班主任“三级育人”绩效考核评分表
被考核人： 时间： 考核人：
考评项目
工作要求 评分细则
扣分记录
管理规划 开学正式行课后20天内和期末检测前两天内分别完成“三自育人”特色班级创建计划和总结。 计划和总结不按时完成各扣2分。
管理制度 制定清洁、纪律、法制、安全、住校等自我教育管理制度（可融合到一起）；制定“三自育人”特色班级创建班纪班规。 制度每缺一项、缺班纪班规各扣2分。 签责任书 人人签订清洁、纪律、法制、安全自我教育自我管理责任书。 责任书签订每缺一项、每缺一人各扣2分 机构创建 组建由“班委干部、管理组长、岗位职责长”组成的“三级管理”管理机构。 缺管理机构名单扣2分；管理机构不适合“三自”管理扣2分。 机构职责 制定每个管理机构、职能岗位的自我管理职责 无管理机构、职能岗位的自我管理职责扣2分 机构培训 每期至少培训3次自我管理骨干，分项培训自我管理的方法、策略、步骤等。 培训每少一次扣2分，无培训计划、培训记录各扣2分。
机构运转 各管理机构、职能岗位分工合作、协调一致、自动运转，落实“人人有事做，事事有人管”。 出现问题无人管的，查证一次扣2分；管理机构不知道管理职责、没有履行职责的，查证一次扣2分。
主题班会 每期至少开展5次“三自育人”主题班会并做好记录。不准占用周会课搞学科教学、考试、听写默写等。 占用周会课一次扣2分；主题班会每少一次扣2分；主题班会记录每少一次扣2分；
专题教育 法制、安全、健康、青春期、疾病防控、等宣传教育进课堂，每期编写5课时法制、安全等专题教育课时教案。 法制安全专题教案每少一课时扣2分。未上法制、安全教育课的扣2分。
环境卫生 实行清洁卫生“一日三扫制”、“课间保洁制”、“举报有奖制”、“通报整改制”。完成学校布置的义务劳动任务。 教室公地清洁卫生有问题又无保洁员执勤保洁一次扣2分；乱写乱画乱蹬乱踩发现一次扣2分；未完成义务劳动任务的每次扣2分；被通报但未按时按规定整改的扣5分；被上级检查到该班卫生责任区清洁差的每次扣10分。
学习纪律 实施“自学互帮导学法”以提高学生自学创新能力；以《中小学生行为规范40条》、《中小学生行为规范处理意见》、《“三自育人”特色班级创建班纪班规》规范学生纪律思想行为。 未对学生进行行为规范教育扣2分；未实施“自学互帮导学法” 的扣2分；学生纪律秩序差的扣2分。
宣传发动 每期主办4期主题板报。利用板报宣传“两免一补”政策、法制、安全、交通、环境整治、疾病防控免疫、感恩教育、文明礼仪、心理健康咨询、青春期教育、禁毒、防邪、学生保险教等，每期板报主题和内容做好记录。 主题板报每少一刊期扣2分；不符号要求每刊期扣2分；缺板报主题和内容记录的每刊期扣2分。
住校管理 审核本班学生住校条件和生活补助条件，主动配合管理员、晚自习守护教师加强住校生思想、行为习惯、守纪、晚自习的“三自”管理。 住校生严重违纪一次扣2分；晚自习学生缺席每人次扣2分。
“五到场” 班主任坚持“集会、两操、大扫除、集体活动、班主任会议”五到场。 班主任“五到场”每缺一次但未出问题的扣2分。每缺一次但又出问题的扣5分。
文体活动 组织学生做课间操和眼保健操；组建音体美等兴趣小组；举行或参加文体活动；组织学生唱好班歌。 课间操和眼保健操每缺席一次扣2分；不参加校级文体活动每项扣2分。
经验总结 每期撰写一篇“三自育人”管理经验文章。鼓励班主任撰写班级“三自”管理论文或案例文章。 不撰写 “三自育人”管理经验文章扣2分；“三自”管理文章获奖的按县、地、省、国家级每篇附加1、3、5、7分。发表的按县、地、省、国家级每篇加3、5、7、10分。附加分总计不超过10分。
评价学生 实行“等级+特长+激励性评语”的评价方式；初三完成学生综合素质考评；每期开展一次评选“三自”管理优秀学生活动（主要考察“自学互帮、三自管理、特长展示”等方面） 不按“等级+特长+激励性评语”评价学生、填写通知书的扣2分；初三班主任未完成初三学生综合素质考评的扣2分；每期未开展评选“三自”管理优秀学生活动的扣2分。
管理效果 “三自管理”效果良好：外观文化自然彰显；教室公地随时清洁并保持良好；班级学生在校内外文明守纪、无打架斗殴现象；班级学生无责任安全事故发生； “三自育人”主题班会、专题教育活动真实有效；学生形成“自我认识、自我教育、自我管理”的习惯；
班训班牌、名言警句、课桌凳、门窗玻璃、灯具插座等每缺损一件扣2分；清洁依据教师《值周记录》累计扣分；学生打架斗殴、进网吧游戏厅、偷盗赌博、故意损坏公物等严重违纪且被学校查证属实的每人次扣2分；学生其它违纪行为视其情节和态度参照扣分。班主任未完成学校布置的其它工作视其情节和态度参照扣分。 说明：考核总分为100分，各班班主任考核得分=100分减去各项扣分之和。
依据修订方案，初中班主任最后得分=考核得分×1.05.
最后得分
2
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