朱木通医案笔记
本期重点笔记朱木通医案笔记
先来看朱木通先生
如何使用经方---
「当归四逆汤」!问止心法
朱木通医案笔记
当归四逆汤
末稍局部循环不好的专用方剂
若其人内有久寒者，加吴茱萸、生姜问止心法
朱木通医案笔记
当归四逆汤
之痛症
v 有慢性疼痛会由于寒冷而使症状增恶
v 疼痛以腹痛 爲主，尤以下腹部的疼痛 爲多
v 往兼患腰痛、背痛、头痛和四肢痛朱木通医案笔记
当归四逆汤之方眼
v手足厥冷、腰腿痹痛
v冻疮、脱疽、对侧性坏疽、
血管炎
v肠疝痛、腰痛问止心法
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盲肠炎
v盲肠炎常用当归四逆加吴茱萸生姜汤
v盲肠炎收尾方用牡丹皮散
(桂枝茯苓丸+薏苡仁+参耆草芎归+白芷木香)
(出自《外科正宗》)朱木通医案笔记
有四逆之名的方剂，用组成一目了然!问止心法
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朱木通多用
茯苓四逆汤
v 茯苓四逆汤是由四逆加人参汤再加上加茯苓所
组成的方剂，用于四逆加人参汤证而更有烦躁、
心悸、浮肿等症者。茯苓四逆汤为治阳虚烦躁
之方，用在汗下后，阳虚阴盛，故用以扶阳抑
阴。患者常已经五 榖不受，危重已亟就要用到
茯苓四逆汤。
茯苓四逆汤: 茯苓四两；人参一两；附子一枚，生用，去皮，破八片；甘草
二两，炙；干姜一两半朱木通医案笔记
【对末稍血液循环有益的食物】
v 可降低血脂的纳豆、红曲
v 富含有机硫化物的蔬菜如葱蒜
与高丽菜、菠菜等
v 富含Omega-3脂肪酸的食物如
亚麻仁油等。朱木通医案笔记
看朱木通先生
如何治疗小儿夜尿!问止心法
朱木通医案笔记
小儿夜尿
热实: 五苓散
vs
寒虚:小建中汤问止心法
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小儿夜尿
都可再加上:
v益智仁
v山药
此药对出自《 严氏济生方 》
中的缩泉丸
v乌药
热实: 五苓散 vs 寒虚:小建中汤问止心法
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小儿夜尿
尿床食疗可用:
糯米+高梁酒+龙眼干煮成米糕 朱木通医案笔记
朱木通先生的
常用眩晕四方!朱木通医案笔记
眩晕四方剂
眩晕的治剂，最普通为苓桂 朮甘汤、五苓散、真
武汤、当归芍药散，然此四方各有其他症状可资
决定：苓桂朮甘汤以振颤为主，但与真武汤的振
颤有阴阳之别。所以苓桂朮甘汤与真武汤的鉴别
法在脉象。五苓散在口渴、尿利减少。当归芍药
散在高度贫血。
(见: 56.眩晕尿闭)
(真武汤:脉沉迟; 苓桂 朮甘汤:脉沉紧)朱木通医案笔记 问止心法
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眩晕四方剂
苓桂 朮甘汤、五苓散、真武汤、当归芍药散
眩晕 去湿问止心法
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真武汤
v真武汤为少阴病 汎用的处方，能振起极
度沉衰的新陈代谢，堪称中医的强心剂
方中芍药微偏寒性，其它药物除茯
苓为平性外，全都属于温性乃至热
性，并且还有补性。因此本方剂可
用于高度寒虚证而有湿的场合。
v有少阴病的葛根汤之称朱木通医案笔记
【改善晕眩的食物】
1。要改善肠胃功能，建议多摄取
有助消化的山药、山楂、味
噌。
2。建议多摄取能具有利尿作用
的薏苡仁、红豆、玉米，或是富
含食物纤维的海带或蕈菇类能帮
助体内的水循行顺畅朱木通医案笔记
接下来，要示范一下
如何读伤寒论原文来
扩大方剂的使用范围朱木通医案笔记
苓桂味甘汤
v“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，
尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲
胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，
因复下流阴股，小便难，时复冒者，
与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气
冲。”朱木通医案笔记
苓桂味甘汤
v “青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，
气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下
流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，
治其气冲。”
综合原文各症状，不外乎“气冲”二字。然而逐句分析之：
v “气从小腹上冲胸咽”可应用于咳嗽、中耳炎、咽头炎、齿痛。
v “手足痹”可应用于知觉神经障碍、运动麻 痺、乃至虚证之半身不
遂。
v “其面翕热如醉状”及“时复冒”可应用于上逆眩晕症、高血压之头
眩、耳鸣。
v “下流阴股”可应用于皮肤病之阴部瘙痒、鼠蹊部湿疹、乃至子宫出
血。
v “小便难”可应用于尿道炎、膀胱结石。朱木通医案笔记
接下来，要说明苓桂 朮甘汤
的一个重要运用: 眼睛疾患!问止心法
朱木通医案笔记
眼疾心法
v眼科疾患的发病原因常由瘀血、水毒、
食毒三种因素而引起。而其中以水毒
居多
v因此常用苓桂 朮甘汤加减——明朗
饮（苓桂 朮甘汤+黄连、细辛、车前子）朱木通医案笔记
眼疾心法
v据栗园口诀曰：“苓桂 朮甘汤
不但治风眼而已，亦治逆气上冲
眼中血热，或生翳者。”(浅田宗
伯)朱木通医案笔记
眼疾心法
v急性慢性泪囊炎、水泡性结
膜炎可应用越婢加 朮汤。朱木通医案笔记
怎么来看苓桂 朮甘汤
的类方?
带你一次掌握喔!问止心法
青龙汤下已，多唾口燥，寸
苓桂 朮甘汤类方比较
脉沉，尺脉微，手足厥逆，
茯苓桂枝五味甘草汤
气从小腹上冲胸咽，手足痹，
气
气冲胸之咳 其面翕热如醉状，因复下流
苓桂味甘汤
喘
阴股，小便难，时复冒者，
水气在肺 与茯苓桂枝五味子甘草汤，
治其气冲。(《金匮要略》)
气
上
苓
冲
痰饮病，胸胁支满，目眩
苓桂 朮甘汤
眩晕
桂
心悸，短气而咳
心悸
水饮在组织、中焦
朮
伤寒
小
甘
汗出而渴: 五苓散
茯苓甘草汤
便
晕倒、晕厥、 汗出而不渴:茯苓甘草汤
汤
不
苓桂姜甘汤
心下悸
利
类
治伤寒水气乘心，厥而心
水饮在胃
生姜: 去胃中之水
下悸者，水饮在胃
方
食
欲
茯苓桂枝甘草大枣汤
不
发汗后，其人脐下悸者，
振
奔豚气 苓桂枣甘汤 欲作奔豚，大枣治动悸、
脏燥
水饮在脐下
下焦
肾着之病，其人身体重，
脚
问题
腰中冷，如坐水中，形如
冷
肾着汤. 甘草干姜茯苓白 朮汤
水状，反不渴，小便自利，
腰冷重坠 苓姜 朮甘汤 饮食如故，病属下焦，身
相同症状 : 茯苓 vs 桂枝
劳汗出，衣(一作表)里冷
心悸 水肿_全身水肿
水饮在下焦
湿，久久得之，腰以下冷
干姜:散寒去湿
痛，腹重如带五千钱问止心法
苓桂 朮甘汤类方之组成比较
强心阳治气上冲
心悸
强心阳补心血
去身体组织中的湿
去胃中的湿
收敛肺气
温中散寒，回阳通脉
补中益气，缓和药性朱木通医案笔记
朱木通先生治疗
狭心症、胸痛问止心法
朱木通医案笔记
狭心症、胸痛
v狭心症、胸痛用千金当归汤+附子
v 可用“当归四逆汤+半夏厚朴汤+附子理中汤”代替
千金当归汤: 当归、半夏、芍药、厚朴、桂枝、人参、干姜、蜀椒、甘草、黄耆朱木通医案笔记
千金当归汤
v 《千金方?心痛门》原文云：“治心腹绞痛、
诸虚冷、气满痛”，可应用在胃溃疡、胃扩张、
腹部动脉硬化之腹痛，同原因之心腹绞痛，及
狭心症。
v 《勿误药室方函口诀》：“此方治心腹绞痛、
诸虚冷气满痛”。“原南阳曰疗胸痹心痛，并
陈旧腹痛”。“大冷者加附子一枚佳”。
千金当归汤: 当归、半夏、芍药、厚朴、桂枝、人参、干姜、蜀椒、甘草、黄耆朱木通医案笔记
朱木通先生使用
紫丸时机朱木通医案笔记
紫丸
v本方是以扫除消化道内的停积物爲目的
v书中二医案皆以此为运用范围
v其实算是安全的巴豆剂
《 备 急 千 金 要 方 》:
代 赭 赤 石 脂 （ 各 一 两 ） 巴 豆 （ 三 十 枚 ） 杏 仁 （ 五 十 枚 ）朱木通医案笔记
紫丸
v 千金方方后：“治小儿变蒸，发热不解，并伤寒温病、
汗后热不解，及腹中有痰癖、哺乳不进、食癎先寒后
热者。”
v 紫丸的应用，相当于西医之蓖麻子油仅仅在于泻便而
已，也不像蓖麻子油有一种难以入口的气味。而且治
疗范围相当广泛而稳和，这可从其原典千金方的「无
所不疗，虽下之亦不致虚也」一语证明。 欢迎更多中医爱好者加入 |
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