糖尿病并发症（1）

「 1 0 个 信 号 」 提 示 血 糖 正 在 失 控 ， 糖 尿 病 并 发 症 来 了
众 所 周 知 糖 尿 病 并 不 可 怕 ， 更 可 怕 的 是 糖 尿 病 并 发 症 ， 糖 尿 病 并 发 症 是 导 致 糖 尿 病 患 者 致 残 致 死 的 主 要 原 因 ！
虽 然 可 怕 ， 但 糖 尿 病 并 发 症 并 不 是 无 迹 可 寻 ， 在 出 现 之 前 总 有 一 些 先 兆 ， 或 者 说 身 体 总 会 发 出 一 些 预 警 信 号 。
控 制 血 糖 、 预 防 并 发 症 可 以 说 是 糖 友 们 的 头 等 大 事 ， 然 而 很 多 糖 尿 病 人 在 平 时 不 注 意 ， 眼 睛 、 排 尿 等 都 出 现 了 一 些
异 常 ， 还 不 知 道 自 己 的 血 糖 已 经 快 控 制 不 住 了 ！
今 天 我 们 为 大 家 整 理 了 糖 尿 病 并 发 症 的 「 1 0 大 预 警 信 号 」 ， 出 现 这 些 症 状 ， 提 醒 糖 友 该 警 惕 并 发 症 了 ！
这 1 0 个 信 号 提 示 糖 尿 病 并 发 症
1 、 手 脚 麻 木 、 疼 痛 、 感 觉 异 常
如 果 糖 尿 病 友 经 常 出 现 手 脚 麻 木 ， 或 疼 痛 ， 或 感 觉 异 常 ， 如 灼 热 感 、 蚁 行 感 、 手 套 袜 套 感 、 脚 踩 棉 花 感 、 对 冷 热 及 针 扎
感 觉 迟 钝 或 完 全 没 有 感 觉 等 等 。 就 一 定 要 警 惕 了 ， 这 种 情 况 说 明 可 能 要 发 生 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 。
2 、 汗 出 异 常 、 皮 肤 干 燥
有 些 糖 尿 病 病 人 在 平 时 会 出 现 出 汗 量 过 多 或 过 少 的 现 象 ， 或 者 是 上 半 身 出 汗 ， 下 半 身 不 出 汗 ， 或 者 半 身 出 汗 ， 或 者 无 汗 而
皮 肤 干 燥 ， 这 种 出 汗 异 常 现 象 提 示 自 主 神 经 功 能 发 生 紊 乱 ， 引 起 了 汗 腺 分 泌 异 常 ， 是 自 主 神 经 功 能 受 到 了 损 伤 ， 可 能 是 发 生 了
糖 尿 病 自 主 神 经 病 变 。
患 上 糖 尿 病 之 后 ， 病 人 的 抗 病 能 力 会 降 低 ， 也 会 对 皮 肤 造 成 一 定 的 损 伤 ， 很 有 可 能 会 出 现 皮 肤 干 燥 和 皮 肤 瘙 痒 以 及 皮 肤 脱 屑 、
色 素 沉 着 等 皮 肤 问 题 ， 当 出 现 这 些 皮 肤 问 题 的 时 候 ， 可 能 提 示 出 现 了 糖 尿 病 皮 肤 并 发 症 。
3 、 突 然 昏 厥 ， 意 识 不 清
糖 尿 病 患 者 突 然 晕 厥 ， 意 识 不 清 ， 跌 倒 在 地 ， 可 伴 有 四 肢 抽 搐 ， 数 分 钟 或 几 十 分 钟 后 自 行 清 醒 ， 没 有 特 别 不 舒 服 的 感 觉 ，
出 现 这 种 情 况 ， 首 先 要 排 除 许 多 心 血 管 疾 病 可 导 致 的 晕 阙 ， 如 心 跳 过 缓 、 心 动 过 速 、 主 动 脉 瓣 膜 狭 窄 、 肥 厚 性 心 肌 病 、 肺 栓
塞 、 原 发 性 肺 动 脉 高 压 、 严 重 心 肌 梗 死 等 ， 然 后 排 除 低 血 糖 的 干 扰 ， 考 虑 是 否 是 体 位 性 低 血 压 引 起 ， 糖 尿 病 心 血 管 自 主 神 经
病 变 可 出 现 这 种 情 况 。
4 、 吞 咽 困 难 ， 早 饱 厌 食 ， 恶 心 呕 吐 ， 腹 泻 、 便 秘 和 排 便 失 禁糖 尿 病 病 人 长 期 处 于 高 血 糖 的 状 态 时 ， 会 对 胃 肠 道 自 主 神 经 造 成 一 定 的 损 伤 ， 会 出 现 食 管 蠕 动 障 碍 、 胃 轻 瘫 及 肠 道 功 能
紊 乱 。 出 现 上 述 症 状 不 要 以 为 是 食 道 肿 瘤 或 吃 了 变 质 的 东 西 所 致 ， 一 定 要 考 虑 到 是 否 出 现 了 糖 尿 病 胃 肠 道 自 主 神 经 病 变 。
长 期 高 血 糖 状 态 会 诱 发 胃 肠 道 功 能 紊 乱 ； 也 可 能 与 服 用 某 些 降 糖 药 物 （ 如 二 甲 双 胍 、 阿 卡 波 糖 等 ） 有 关 。 此 外 还 应 当 警 惕 糖
尿 病 酮 症 酸 中 毒 的 可 能 。
5 、 性 欲 减 退 、 勃 起 功 能 下 降
血 糖 高 可 导 致 神 经 及 血 管 病 变 ， 从 而 引 起 男 性 性 功 能 障 碍 ， 以 往 性 功 能 正 常 的 中 年 男 子 ， 发 生 阳 痿 或 勃 起 不 坚 时 ， 可 能
出 现 了 泌 尿 生 殖 系 统 自 主 神 经 病 变 。 据 调 查 ， 男 性 糖 尿 病 合 并 阳 痿 者 约 占 5 0 % 。
6 、 视 物 变 形 、 视 力 减 退 甚 至 失 明
眼 睛 ， 视 力 模 糊 、眼 底 出 血 、 眼 外 肌 麻 痹 、 突 然 上 眼 脸 下 垂 、 头 痛 、 头 晕 等 症 状 都 是 糖 尿 病 眼 病 的 预 警 信 号 。 眼 部 病 变 主
要 由 于 血 糖 长 期 控 制 不 好 ， 对 血 管 和 视 神 经 造 成 损 害 。
长 期 高 血 糖 引 起 眼 底 微 血 管 病 变 导 致 多 种 眼 疾 , 如 白 内 障 、 眼 底 出 血 、视 网 膜 脱 落 等 ， 表 现 为 视 物 模 糊 、眼 前 出 现 黑 点 或 有 飞
蚊 症 、 视 物 变 形 或 复 视 等 ， 随 着 病 情 的 进 展 可 有 不 同 程 度 的 视 力 减 退 、 甚 至 失 明 。 当 患 者 出 现 上 述 症 状 时 ， 提 示 可 能 出 现 了
糖 尿 病 眼 病 （ 主 要 是 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 ） 。
7 、 小 便 泡 沫 多 、 眼 睑 及 下 肢 浮 肿
糖 尿 病 微 血 管 病 变 还 会 对 肾 脏 造 成 损 伤 ， 出 现 肾 功 能 受 损 和 蛋 白 尿 ， 引 起 小 便 泡 沫 增 多 ， 随 着 大 量 蛋 白 从 尿 中 排 出 ， 患
者 血 浆 渗 透 压 明 显 降 低 ， 致 使 血 管 内 水 分 大 量 外 渗 ， 从 而 导 致 颜 面 及 浮 肿 ； 另 一 方 面 ， 肾 ， 微 量 白 蛋 白 尿 可 能 是 糖 尿 病 肾 病
的 先 兆 ， 与 一 般 肾 相 关 疾 病 相 比 ， 身 体 水 肿 程 度 常 更 明 显 。 因 此 ， 当 患 者 出 现 尿 里 泡 沫 增 多 及 浮 肿 时 一 定 要 考 虑 到 糖 尿 病 肾
病 。
8 、 出 现 心 悸 、 胸 闷 、 心 前 区 不 适
心 血 管 病 变 是 糖 尿 病 最 见 的 慢 性 并 发 症 ， 也 是 糖 尿 病 最 主 要 的 死 亡 原 因 ， 大 约 3 / 4 的 糖 尿 病 患 者 最 终 死 于 心 血 管 并 发 症 。
需 要 警 惕 的 是 ， 糖 尿 病 患 者 由 于 感 觉 神 经 受 损 ， 在 发 生 心 绞 痛 、 急 性 心 梗 时 ， 往 往 没 有 明 显 疼 痛 症 状 ， 只 是 表 现 为 胸 闷 、 憋
气 、 心 悸 、 头 晕 、 乏 力 ， 活 动 后 症 状 加 重 ， 头 晕 、 心 慌 、 胸 闷 这 些 表 现 提 示 糖 友 可 能 有 了 心 血 管 并 发 症 。 另 外 ， 糖 尿 病 患 者
还 可 能 出 现 血 压 上 升 的 现 象 ， 这 主 要 是 由 于 血 糖 上 升 ， 会 导 致 血 容 量 增 多 ， 血 压 也 随 之 升 高 。
因 此 ， 当 患 者 出 现 上 述 症 状 时 ， 一 定 要 警 惕 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 的 问 题 。
9 、 牙 疼 、 牙 龈 肿 胀 、 牙 齿 松 动
糖 尿 病 病 人 长 期 血 糖 波 动 幅 度 过 大 ， 或 者 长 期 血 糖 偏 高 ， 会 增 加 骨 质 疏 松 症 的 风 险 及 口 腔 感 染 的 机 会 ， 出 现 牙 龈 反 复 肿
胀 、 出 血 、 牙 周 脓 肿 、 牙 槽 骨 破 坏 、 牙 齿 松 动 移 位 和 脱 落 等 牙 齿 问 题 ， 提 示 出 现 了 糖 尿 病 牙 周 病 。
口 腔 ， 口 腔 发 出 的 信 号 有 口 腔 烧 灼 感 、 口 腔 黏 膜 干 燥 、 牙 龈 红 肿 压 痛 、 牙 齿 扣 痛 、 松 动 、 脱 落 等 症 状 。 如 有 糖 尿 病 性 骨 病 ，
还 会 使 牙 槽 骨 质 疏 松 ， 加 重 牙 周 病 等 。1 0 、 胃 肠 道 症 状 明 显 、 呼 气 带 烂 苹 果 味
糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 一 种 比 较 常 见 的 糖 尿 病 急 性 并 发 症 。 这 种 病 人 由 于 自 身 胰 岛 素 缺 乏 ， 机 体 不 能 利 用 葡 萄 糖 ， 于 是 就
转 而 通 过 分 解 脂 肪 来 获 得 能 量 。 脂 肪 在 分 解 过 程 中 会 产 生 酮 体 ， 大 量 酮 体 在 体 内 积 聚 ， 使 病 人 出 现 恶 心 、 呕 吐 、 腹 痛 、 头 晕 、
意 识 障 碍 等 症 状 ， 呼 出 的 气 体 带 有 烂 苹 果 味 （ 丙 酮 的 气 味 ） 。
这 1 0 个 信 号 其 中 不 少 是 不 起 眼 的 小 细 节 ， 但 是 因 为 糖 尿 病 并 发 症 可 逆 性 非 常 的 小 ， 因 此 提 倡 还 是 防 患 于 未 然 。
总 而 言 之 ， 早 期 识 别 一 些 糖 尿 病 并 发 症 出 现 的 信 号 ， 对 控 制 糖 尿 病 并 发 症 继 续 发 展 起 到 关 键 的 作 用 。
但 也 不 要 一 出 现 不 舒 服 就 往 并 发 症 去 想 、 去 担 心 、 去 恐 慌 ， 而 应 注 意 仔 细 检 查 ， 必 要 时 应 前 往 医 院 排 查 确 诊 。
要 记 住 ， 要 减 少 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 的 发 生 ， 糖 友 必 须 长 期 坚 持 控 制 好 各 种 代 谢 异 常 指 标 ， 如 高 血 糖 、 高 血 压 、 血 脂 异 常 、 肥 胖 、
胰 岛 素 抵 抗 、 血 液 黏 稠 度 高 以 及 不 良 的 生 活 习 惯 等 。
除 此 之 外 ， 定 期 去 医 院 进 行 复 诊 检 查 ， 早 期 评 估 和 早 期 诊 断 ， 尽 早 对 危 险 因 素 给 予 必 要 的 干 预 和 控 制 ， 是 有 效 降 低 糖 尿 病 并 发
症 的 发 生 率 。
复 诊 的 项 目 及 频 率血 糖 ， “ 低 ” 比 “ 高 ” 更 危 险 ！ 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 糖 了 怎 么 办 ？
天 气 一 热 ， 胃 口 就 下 降 ， 饮 食 不 规 律 ， 容 易 出 现 低 血 糖 。 对 普 通 人 来 说 ， 低 血 糖 容 易 调 整 ， 但 是 对 糖 尿 病 患 者 来 说 ， 却 会 诱 发
严 重 后 果 。
明 明 规 律 用 药 ， 却 低 血 糖 了
王 阿 姨 被 诊 断 为 糖 尿 病 没 多 久 ， 一 直 非 常 听 话 地 服 用 降 血 糖 药 。 最 近 天 热 ， 王 阿 姨 没 胃 口 ， 吃 不 下 东 西 ， 早 上 晚 上 都 只 喝 粥 ， 但 她 还 是 按 时 服 用
降 血 糖 药 。
这 天 ， 王 阿 姨 服 药 后 做 家 务 活 ， 突 然 就 全 身 出 冷 汗 ， 话 也 说 不 清 楚 了 ， 右 手 也 抬 不 起 来 了 。 家 人 吓 了 一 跳 ， 怀 疑 是 脑 卒 中 ， 就 立 刻 把 王 阿 姨 送 到
了 医 院 急 诊 。
医 生 询 问 病 史 后 得 知 王 阿 姨 有 糖 尿 病 ， 立 刻 给 王 阿 姨 做 了 快 速 血 糖 测 试 ， 结 果 血 糖 只 有 2 . 8 m m o l / L 。 原 来 ， 王 阿 姨 低 血 糖 了 。
王 阿 姨 很 疑 惑 ， 她 一 直 按 照 医 嘱 服 药 ， 怎 么 会 发 生 低 血 糖 ？
医 生 为 王 阿 姨 解 答 了 困 惑 ， 原 来 王 阿 姨 这 段 时 间 腹 泻 ， 吃 得 少 且 不 规 律 ， 而 且 白 粥 又 是 高 升 糖 食 物 ， 又 没 有 监 测 血 糖 的 变 化 ， 一 味 按 照 原 来 的 剂
量 服 用 降 血 糖 药 ， 才 引 发 了 低 血 糖 。
血 糖 ， 低 比 高 更 危 险
医 学 上 ， 将 低 血 糖 定 义 为 ：
健 康 人 空 腹 血 糖 ＜ 2 . 8 毫 摩 尔 / 升
糖 尿 病 患 者 空 腹 血 糖 ≤ 3 . 9 毫 摩 尔 / 升
一 旦 发 生 低 血 糖 ， 人 体 为 了 保 护 重 要 器 官 的 运 转 ， 会 本 能 地 动 员 升 糖 激 素 去 对 抗 胰 岛 素 。 但 是 ， 升 糖 激 素 除 了 升 高 血 糖 ， 还 有
升 高 血 压 、 收 缩 血 管 的 作 用 ， 于 是 会 导 致 心 脑 缺 氧 ， 从 而 可 能 诱 发 心 肌 梗 死 、 脑 中 风 。
糖 尿 病 人 反 复 发 生 低 血 糖 的 危 害 还 包 括 ： 引 起 记 忆 力 减 退 、 反 应 迟 钝 、 痴 呆 、 视 网 膜 病 变 ， 严 重 者 昏 迷 会 危 及 生 命 。
低 血 糖 持 续 时 间 超 过 6 小 时 ， 脑 细 胞 就 会 出 现 不 可 逆 损 伤 ， 导 致 脑 死 ， 甚 至 猝 死 ！ 因 此 ， 低 血 糖 时 的 急 救 很 重 要 。低 血 糖 有 哪 些 症 状 ？
轻 度 低 血 糖
通 常 会 有 饥 饿 感 ， 还 会 出 现 心 慌 、 手 颤 、 头 昏 眼 花 、 虚 弱 无 力 、 出 冷 汗 、 面 色 苍 白 、 注 意 力 难 以 集 中 等 症 状 。
中 度 低 血 糖
除 了 具 有 上 述 症 状 外 ， 还 可 能 出 现 一 些 古 怪 的 行 为 ， 比 如 喜 怒 无 常 、 随 地 大 小 便 、 无 理 取 闹 、 精 神 错 乱 等 。
重 度 低 血 糖
昏 迷 、 抽 搐 、 肢 体 痉 挛 、 小 便 失 禁 、 心 律 失 常 、 脑 血 管 意 外 等 ， 甚 至 危 及 生 命 。
低 血 糖 如 何 自 救 ？
许 多 糖 尿 病 患 者 出 现 低 血 糖 时 会 选 择 点 心 、 馒 头 等 主 食 来 缓 解 症 状 ， 这 种 做 法 虽 然 不 能 说 完 全 不 对 ， 但 也 不 是 最 恰 当 的 选 择 。
因 为 针 对 低 血 糖 的 救 治 要 争 分 夺 秒 ， 应 该 迅 速 进 食 蔗 糖 、 蜂 蜜 、 果 汁 等 食 品 ， 这 类 食 物 可 以 快 速 被 肠 道 吸 收 入 血 ， 从 而 尽 快 缓
解 低 血 糖 症 状 。
而 淀 粉 类 食 品 如 馒 头 等 属 于 多 糖 类 食 物 ， 需 要 经 过 代 谢 分 解 生 成 单 糖 （ 葡 萄 糖 或 果 糖 等 ） 才 能 被 人 体 吸 收 利 用 ， 因 此 纠 正 低 血
糖 的 速 度 相 对 较 慢 。