中医中药的不传之秘
甑国宾 2024－02－02
药量是中医不传之秘：不同的药、不同的量，有不同的作用；同样一种药，
不同的量，作用也不相同；相同的药，不同的搭配比例，作用完全不相同，治疗
的病症也完全不同。中医的厉害之处在这里，不传之秘也在这里。
一、几十种中药不同剂量用法：
01.石膏：■清气，一日可至 600 克，关键要识症；
02.生地：■凉营，极量 800 克；
03.枣仁：■安眠，最大 180 克；
04. 丹参：■大剂量可以治疗失眠。
05.沙参：■30g 以上补气，小剂量则可滑肠。
06. 人参：■强心，救急 30 克；人参的常用剂量是 3～9 克，当用于脱症时，
其用量高达 30 克以上。
07. 麻黄：■顿止暴喘，30 克分服；
08. 大黄：■ 1～5g 有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元、番泻叶 AC，
主要为蒽醌衍生物。3～6g 可止泻，9～15g 可泻下；两许，疔毒之毒热甚盛者；
二两，癫狂其脉实者；排泄尿毒，大黄可用 30 克。——治疗肝炎，随用药量增加
而各项指标复常时间缩短，清代张锡纯编写的《医学衷中参西录》 ，认为 30g 可作
为常规剂量；大黄粉 0.3 g 以下有止泻作用，其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖
了含量甚少的致泻成分的作用；鞣质的 D－儿茶精，抑制大肠内细菌生成酶，阻
断吲哚类的产生而止泻。
09.茯苓： ■渗顽水 500 克； 研究结果发现， 茯苓在 25g 以下无明显利尿作用；
至少达 30g 才有利尿作用，认为 100g 时利尿作用最强。
10.猪苓：■消浮肿 120 克；
11.土获苓：～解毒 240 克； （萆 薢、土茯苓——30g 以上消除蛋白尿） 。 12.赤芍：■疗急黄 120 克起；
13.芦根：■降温 120 克无虑；
14.葛根：■降糖 3 两无毒；
15.桔梗：■治咽 1 两安全；
16.鱼腥草：■拌凉菜，薤白可当小菜。圆机活法组方，巧在识症准确，用足
剂量，何慢之有?
(注:本段所提“两”为旧制，折合今为 30 克)
17.白术：■常用量 6～10 克，能健脾止泻；大剂量用至 30～60 克，则能益
气通便。
18.红花：■少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。
19.薄荷：■用 3 克以疏达肝木，用至 15 克以发散风热，清利头目。
20.桂枝：■用量不到 5 克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至
10 克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。
21.山茱 萸：■固脱 3 两(90 克)见功，必与参附搭配。
22.枳实：■小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。
23.生杜仲：■30g 以上治腰痛奇效，不效则加至 60～90g。
24.薏米：■309 以上治关节痛。
25.茜草：■30g 以上治口疮。
26.莱菔子、槐花：■30g 以上降压。
27.黄芪：■其利尿作用在 20 克以内明显，30 克以上就趋向抑制；其对血压
影响，15 克以内可升高血压，35 克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪；
无气虚症状，则用生黄芪；40 克以上调节血压的动态平衡。在王清任的《补阳还
五汤》中重用至 120g，有曰：黄芪治萎，四两起步（16 进制市斤秤四两，一钱
是 3 克） ，佐以陈皮以防壅滞。
28.生黄芪：■30g 以上补气不助火，降压效果好；30g 以下，升阳助火。 29.蝉蜕：■常用量为 5～6g，治破伤风时需用 25～30g；
30.白果：■《定喘汤》白果用量在 21 枚 (约为 25g 左右)；动物实验证实，
《定喘汤》中白果重用的定喘效果优于常规剂量。
31.艾叶：■常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎。
3～5g 可开胃，8g 左右温经止血、止痛，大量则引起胃肠道炎症。
32.槟榔：■用以消积、行气、利水，常用剂量为 6～15g，而用以杀姜片虫、
绦虫时，即须用到 60～120g；
33.苍耳子：■少量则轻而上至颠顶，重用则通下走足膝。
34.薏苡仁：■系药食两用中药，常用剂量上限为 30 克。而临床上有经验的
医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病症时，该药的用量达到 45～90 克。
35.夏枯草：■常用剂量的上限是 15 克，而临床以该药治疗病程较长的甲状
腺瘤时，用量一般都超过 30 克。
36.升麻：■当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用
升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性。
37.黄连：■最苦，然而治糖尿病这一甜病有特效，通常剂量为每日 30 克(30
克是基本，配干姜以防伤胃)；而治疗糖尿病酮症，每日剂量多达 120 克，降糖迅
速.。
38.益母草：■调经用 10-15 克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用
到 30～45 克尚不见效，须加至 60～75 克，始奏明显之效。90～120 克时其效更
佳。常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。
39.代赭石：■9～18g 有镇胃降气、止呕止臆之功，适用于胃气虚弱的呕吐、
呕逆、呃气、胃院满实等。24～30g 用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目
眩等症。
40.浙贝母：■9g～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内
热咳嗽。18～30g 有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
41.半夏：■止呕、除湿 10～15g，开胃 15～30g，安神大于 30g；小剂量 6g
降逆和胃，中剂量 15g 化痰开结，大剂量 30～60g(宜用姜半夏 30g，生姜 30g 开
始使用，逐渐加量至 60g)可镇静止痛。
42.柴胡：■在《小柴胡汤》中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外
出） ，而在《逍遥散》中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用） ，在《益气
汤》 、 《补中益气汤》中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能一般用 3～6 克） 。
43.穿山龙：■昧苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年
来成为治疗风湿类疾病的妙药。 《中华本草》谓其干品用量为 6～9 克， 《中草药手
册》多为 15 克，少数达 30 克；东北地区常用量也为 15～30 克。但根据朱良春
经验，若要取得较好的疗效，其用量须 40～50 克，30 克以下收效不明显。
44. 细辛：■治疗风寒表症的剂量一般用 3 克，最多不超过 9 克；而当用细
辛治疗各类痛症时，用量常常超大，有时用至 30 克，甚至更大。显然，当风寒表
证时用超大剂量的细辛，不仅于症无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发
挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。
45. 当归：■功能补血活血，适用于血虚血瘀诸症。然而，当归在复方中，
小剂量应用则补血；大剂量应用，则活血。如《当归补血汤》即由黄芪 30g，当
归 6g 组成，后世在应用补血的总方《四物汤》时，当归用量也不超过 10g； 《归
脾汤》 、 《八珍汤》中，当归的用量仅 3g；而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱
疽的《四妙勇安汤》 ，当归的用量竟达 60g, 主要是取其活血止痛；治妇女产后瘀
血内阻的恶露不行，小腹疼痛的《生化汤》 ，当归的用量为 24g，也取其活血止痛，
祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前、产后气郁血瘀诸疾的《佛手散》 ，当归用二至
三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。
由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至 15g 以上。前人谓其气昧俱厚，
行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气昧辛温而主动，重用则每致动血，
切不可重用；否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则
鼻衄。
46.三棱：■为破血行气之药，常用剂量的上限为 9 克，但临床上以该药配合
其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到 45～75 克，相当于权威
规定剂量上限的 5～8.33 倍。
47.苍术麻黄：■许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不
同其作用有异：如两药相等，剂量是：10g:10g，临床常见，能发大汗；苍术倍于
麻黄，则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多，有利尿之作用，剂量是：18g:
6g；苍术四倍于麻黄，无明显之汗利，而湿邪能自化，剂量是：12g: 3g；关键在
于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。
48.附子：■1 枚－轻量－阳虚；2～3 枚-重量－祛风湿、止痛——《伤寒论》
（注：一枚炮附子的重量约 12 克。 ） ；制附子 120～300 克，水煎 3～5 小时，有
甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊。
49.乌头附子：■用至 15 克必须先煎 4 小时左右，用至 30 克必须先煎 8 小时
左右；经过蒸制的就不必煎这么久了。用时逐渐加大到 30 克为宜，得效后宜逐渐
减量；超过 30 克的超大剂量，没有经验的最好不要去用，一不小心会导致病人死
亡。不过在某些情况下，使用超大剂量会起到良好的效果。例如：乌头止痛，8
两（240 克）口麻欲吐，效毒两刃。
50.川芎：■小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。外感头痛，用
量宜轻，最多不超过 4 克；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用 9～12 克；瘀血头
痛，宜重剂量，可用至 30～40 克。历代认为是治疗头痛之要药，前人有谓“头
痛必用川芎” 。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，
临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任《血府逐瘀汤》治疗血瘀头痛，方中川芎常
重用 15~30g；清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达 30g 之多；若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头
痛时，亦应大剂量使用，可用 10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只
要是血中有滞，放胆使用川芎；不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节
作用。
川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在 4.5～6g，治疗顽固性头痛时，
剂量宜大，有效量在 30g 以上，最多可用至 45g；配伍得当，立竿见影！据近代
药理研究认为，大剂量使用川芎，能降低血压；小剂量使用，能使血压上升。
有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有
上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎 15 克、桑叶 45 克这样的剂量与
配伍，治疗血管性头痛有奇效。
《药典》中规定，黄岑的每日剂量为 3～9 克，川芎为 3～9 克；而《千金翼方》
中以单味黄岑治疗淋、下血诸症，黄岑的剂量为每日四两（折合公制为 57.68 克） ；
显然，已大大超出黄岑权威规定剂量的上限，剂量一般为每日 30～45 克。 《小品
方》中，以单味川芎治疗妇人崩漏，每日剂量用至八两（折合公制 115.36 克） ，
也明显是属于超大剂量应用。
二、适应症要准确
中药的超大剂量应用都有相应的适应症；超大剂量用药，适应症一定要准确，
否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风
寒表证的剂量一般用 3 克，最多不超过 9 克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量
常常超大，有时用至 30 克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，
不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用
常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。
三、剂量递增原则
剂量递增原则是有毒中药应用的三要原则，这一原则同样适用于中药的超大
剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性，决定了超大剂量用中药必须做到剂量
递增；切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。
四、严格炮制、制剂规范。
许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定
性，这方面的经验比较成熟。应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量
应用时，特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结
果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的
前提下，有效地降低这类中药的毒性。
五、特异性的配伍
从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药超
大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配
甘草等，其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应；临床应
用时必须严格遵循。
六、了解中药的毒性及解救措施
在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的
了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，还应该熟悉传统的和现
代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患于未然。 |
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