中药象思维（抱朴堂·宕子）《内经》指出：“天地万物者，不以数推，以象之谓也”，“援物比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”，也就是常说的“
取象比类”。“取象比类”的思维方法是古人的智慧结晶。张志聪称之为“用药法象”，这里的“象”即某药之所以有某种功能的根据。中医用药有
这样的归纳：“中空草木可治风，叶枝相对治见红，叶边有刺皆消肿，叶中有浆拔毒功”。也就是说，凡是草木中间空心的都可以治疗风湿骨痛，如
治疗风寒腰腿痛,可加一些酒行气活血，一般不认识的药尽量只外用勿内服；凡是草木叶与枝都是对生的即可以外用止血；凡是叶边有毛有刺的即可
治疗肌肉红肿疼痛等；凡是叶子经一搓既有粘滑浆液的那可治疗无名肿毒或蛇、蝎、蜂、蜈蚣咬伤等。懂得这些规律，除了有助于更深刻、更形象地
理解和掌握药物的功能，对临床有更加精当的把握以外，对于某些特殊情况，比如在野外发生意外，而手中又没有准备到任何药物的情况下，就可以
大有用处了。例如出现出血情况而需要止血的话，就可以根据“叶枝相对治见红”这一点，在附近寻找枝叶对生的药物来处理，如果是显红色的则更
好。同时，由于“血见黑即止”，是以黑色属水，红色属火，水克火的缘故。如果时间允许，用其中一些烧成炭黑则效果更佳。又如，如果出现了被
毒蛇咬伤的情况，又当如何急救呢？凡被毒蛇咬伤，切勿惊慌失措，应冷静地挤或吸出毒汁，然后在原地直径十米范围内，即可按照“叶中有浆拔毒
功”一句所提示找到解药。吴以岭在《络病学》中讲虫药通络、藤药通络，认为取象比类是中医临床用药的常用原则。藤类缠绕蔓延，犹如网络，纵
横交错，无所不至，其形如络脉，对于久病不愈、邪气入络者，可以藤类药物通络散结，如雷公藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤等。仅仅是通
过藤的象，我们可以知道这些药物都具有通络散结的作用，这是一个大的方向。但是各藤又有更加细微的区别，比如鸡血藤，它的汁液还真的很像鸡
血的样子，红红的入血分，味道也相对甘甜而更有补性，所以鸡血藤还有补血活血的作用。总体来说，对于中风中络者，鸡血藤就更加对证了，是以
它不仅能够通络，更有“血行风自灭”的意义。唐容川说：“荷藕中空，即离象也。生出莲叶，其形仰盂，即先天之离变为后天之震，开花色红内虚
，又是象先天之离。生出莲藕，又是仰盂，象后天之震。至于莲子，外白肉内青心，亦象离中虚，又将来生莲叶之先天也。然莲子非入水不能生叶，
盖离之上爻必变为阴乃成震卦。水者阴也，莲子入水，是离体之上加以阴爻，逐变为震卦矣。”李时珍在《本草纲目》就记载了这样一个例子：一人
患雷头风症，头面疙瘩肿痛，憎寒发热，症状很像伤寒的样子，医家用了很多药物都没有见效。李时珍处清震汤治之而愈。方用荷叶1枚，升麻15
g，苍术15g，水煎温服。时珍说，此病在三阳，不可过用寒药重剂，诛伐太过。对证应该用轻灵的药物。但是为什么会用到荷叶呢？这是由于震
为雷，而荷叶的形象就属于震体，其色又青，乃涉类象形之义，所以才用到它。其他诸如牛膝其节如膝故能治膝胫之疾、续断多筋而续绝伤、杜仲多
筋坚韧能坚筋骨、伸筋草似筋而能舒筋通络、穿山甲具有通络之效等等，举不胜举。需要注要的是，诸如以皮治皮、猪腰补肾等，虽以其外形之象，
但我们更加看重的还是它的神似（义象）。万物之皮皆有保护其体，循环水道卫气等功能的共性，这共性就是所谓的神似。病人之所以浮肿，虽与内
脏病变有关，但与皮肤在某方面的功能虚损亦有关，而万物之皮有着共同的功能特性，故药物之皮可以助人之皮以敌外邪或平衡人之体表的功能以化
解所害。同理，猪腰补肾亦非其形似为原因，而是由于猪腰（即猪肾）的功能与人的肾脏的功能相似，以神补神而已。《范文甫专辑》中论治黄某不
寐案云：“苦不寐，百药不能治，召余处方，以百合一两（30g），紫苏叶三钱（9g），二味煎服，三贴而安。问曰：此治不寐而效，本何书？
余曰：我尝种百合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。”有人对此妙案而拍案叫绝，也有人反思而
提出这样的疑问：“朝开暮合、朝仰暮垂的药物不光是百合、紫苏两味，这种用药的方法究竟有没有普遍性？”其实，该患者“苦不寐，百药不能治
”，作为顽固性失眠，先不论其最初病因，一个长期失眠的人，至少已经存在阴阳开合出现了问题，而具有朝开暮合、朝仰暮垂的百合与紫苏，在象
思维的层次，确实具有调节开合机制的功能，有是证则用是药，所以见效。那么其它拥有类似药象的药物是否也具有这样的效果？答案是肯定的。但
是有些人会出现知其然不知其所以然的情况，看到这个结论之后，会在其它失眠的患者当中也用上百合与紫苏，这就真的犯了是教条主义了。比如小
儿夜啼证，晚上哭闹不睡眠，用上了就未必效果，这个时候用蝉蜕效果更佳。就药象来说，蝉（知了）白天叫得震耳欲聋，晚上却了无声息，所以善
治小儿夜啼证。当然，蝉蜕的药性平和，对一般失眠也具有普遍作用。药象是古人常用的一种认识事物的方法，为中医学理论体系的形成作出了重大
贡献。有些人把“象”解读为形象或者意象是狭义的，真正的药象至少包括药物所表现出来的一切，包括对药物的外形、质地、颜色、气味、习性、
生长环境等自然特性。药象自古至今都是中医中药的重要思维，特别是宋代以后，大批儒士加入医生行列，医学被儒家认同为格物穷理的学问体系，
使其理论更加完备。药象思维才是正统的本草思维，这当中也包括了《周易》八卦的象思维。同时，我们也必须清楚，药象作为认识与应用中药的一
个思维工具，也必定存在某种局限性，需要与阴阳五行等理论相配合加以应用。这样一来，无论是对“医者，意也”意象的提炼归纳，以及对中药性
味的体会把握，象思维均贯穿其中，发挥主导作用。象规律在以“象”为主要思维方式的古人眼中，大千世界，无不是象。药象与人象或病象本质是
通过气相感，类相应，而发生关联效应。古人在识药过程中摸索出的一些“象规律”，如以药物不同部位、质地、形状和生活习性来论药物升降和功
效。部位象《本草问答》自问答曰：“药有用根、用苗、用首、用尾、用节、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤、其用不同，请详言之。
答曰:此无他意，只取药力专注处，以与病相得而已。”故“只取药力专注处，以与病相得”便是中药选取药材部位的依据。吴鞠通在《温病条辨·
草木各得一太极论》中谓：“古来著本草者，皆逐论其气味性情，未尝总论夫形体之大纲，生长化收藏之运用，兹特补之。盖芦主生，干与枝叶主长
，花主化，子主收，根主藏，木也。草则收藏，皆在子……此草木各得一太极之理也。”验之临床，难道无理？如紫苏一药，苏叶、苏梗均有辛温发
散、理气宽胸的作用。但苏叶为叶，“凡叶皆散”，故偏于解表散寒，有升散意；苏梗为茎则不以散为主，而以顺气为主，故长于理气宽胸、止痛安
胎；苏子为子，则主收降，故功偏降气消痰、止咳平喘、润肠。药质象质之象更强调的是构成药物的具体质地，但药之质往往又同药用部位有关，如
根、茎、花、实各自的质地一般不同。动物、植物、矿物的各自质地肯定不同，所以质之象与部位象常互参而看。《医暇卮言》云：“滋益之味，骨
肉为重；疏利之气，草木为先。”《本草问答》云：“动植之物，性皆不镇静也，惟金石性本镇静，故凡安魂魄、定精神、填塞镇降，又以金石为要
。”此大类之质别。《侣山堂类辨》的“五气分走五脏，五味逆治五行，皮以治皮，节以治骨，核以治丸，（松节、杉节及草根之多坚节者，皆能治
骨。荔核、橘核之类，治睾丸。）子能明目，藤蔓者治筋脉，肉者补血肉，各从其类也。如水草、石草，其性主升；梢杪子实，其性主降；甘香之品
，能横达于四旁；寒热之气，性浮沉于上下，在土之根，本乎上者亲上，本乎下者亲下；在外之枝干，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然
也。”则为植物类据质或部位来论效。药形象《本草备要》所言的“药之为枝者，达四肢；为皮者，达皮肤；为心为干者，内行脏腑；质之轻者，上
入心肺；重者，下入肝肾；中空者，发表；内实者，攻里；枯燥者，入气分；润泽者，入血分。此上下内外，各以其类相从也”，实为药之形，兼参
质与部位的药理括要。又云：“药之为物，各有形性气质。其入诸经，有因形而相类者。(如连翘似心而入心。荔枝核似睾丸而入肾之类)。”连翘
何以被称为“疮家圣药”？因“诸痛痒疮,皆属于心”，连翘似心又性寒，故清心，心火清则诸疮平。习性象习性指的是动物的生活习性，植物的生
长特性，是药物的最自然本性。《续名医类案》谓：“虫蚁皆攻，无血者走气，有血者走血，飞者升，地行者降。”《本经疏证》言麻黄：“故栽此
物之地，冬不积雪，为其能伸阳气于至阴之中，不为盛寒所凝也。”阳和汤治阳虚寒凝痰留之阴疽，就是以麻黄“伸阳气于至阴之中”祛寒外出。人
人皆有习性，习性又影响着每一个人的人生走向，这才构成这个世界的丰富与精彩。天然的物物之间差别更大于人，作为药物，物之习性影响药性。
如蝉蜕去翳膜，取其蜕义也。蝉性蜕而退翳，蛇性窜而祛风，因其性而为用也蝉乃土木余气所化，饮风吸露，其气清虚。故其主疗，皆一切风热之证
。古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身。治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕，各从其类也。蝉这种昆虫居于地底，成虫后破土而出，破土之时
，蝉是带着壳的，那么蝉蜕便有破土金出之象；蝉出土后，蜕壳而鸣，所以蝉蜕又有开音之寓意，以用治疗喑哑。“朱砂镇心安神，是因为朱砂是红
色，色红入心；朱砂重，重就能往下重压。入心重且镇压，就是镇心安神。”有位身在中医药行业的网友说：“这个说法太唯心主义，我无法接受。
尽管都在中医药行业，但我始终认为，要批评的接受，中医药行业才能前进。”看了这个评论，我心里涌起悲哀。什么是“唯心主义”？从中学到大
学，为了应付各种考试，我们已经背得滚瓜烂熟了：唯心主义就是认为一切事物起源于人的精神，它是跟唯物主义相对的。我们讨论朱砂重镇安神，
完全是在讨论具体事物的性质，并无唯心主义因素。你可以说这是“主观臆断”，但不能说是“唯心主义”。何况，“主义”就是偏执某一个观念，
一条道走到黑。西方有很多主义，中国古人讲圆融，不讲主义。即使是在西方，“主义”一词也往往用来给人扣帽子，指责论敌的偏执。“五四”以
后，“主义”一词在国内变得时髦，胡适先生马上敏锐地指出：“多研究一些问题，少谈些主义。”研究朱砂，方式有很多，西方用物理、化学的方
法，中国人则用阴阳五行、取象比类的方法。两种方法都讲得通。只不过，受物理、化学方法影响太深的人，就不太能接受中国传统的思维方式了，
甚至忘了中国古人如何思维。不要以为中国古人很野蛮，没有科学，其实，中国古代，有着无比先进发达的科学，令西方人都叹为观止，请看英国科
技史家李约瑟的《中国科学技术史》。只是，这部书站在一个西方视角，对中国光辉灿烂的科技的实质仍未参透。从五行的理论看，朱砂色红则入心
。在临床实践上，使用微量的朱砂，也的确有入心而镇静的作用。理论和实践相符，无懈可击。重则能镇，是历代医家讲中药时的一个基本原则。不
但朱砂，还有磁石、生铁落、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎等等。质地重的药就能往下走，怀牛膝、熟地等入下焦，质地就很重；相反，质地轻的药就会
往上走，如桑叶、罗汉果等，会入肺。同气相求的理论，在实践中也是屡试不爽。实践是检验真理的唯一标准！中医的理论经历了几千年的实践检验
，也是反复修正的。人们在这个过程中，总结了很多规律，也发现了有规律就有例外，总之，他们总结出了丰富的理论和经验。如今，我们可以继续
总结，继续探讨，继续推进。首先，你要取其精华，把先人留下来的东西学好，在此基础上，才有资格说“去其糟粕”。不要拿着别人的标准先入为
主，这样你的确会有很多东西“无法接受”。无法接受，那是因为你不懂。朱砂色红入心，重镇安神的观点，徐灵胎能接受，叶天士也能接受，历代
医家都能接受，偏偏你不能接受，那是你自己的问题。就像我拿起一本法文书会无法接受一样，因为我不懂法语。但我不能因为我不能接受就说法语
不是人说的话。“批评地接受”，这是一个伪命题。还没有接受、没有弄懂，你凭什么批评？我们面对传统文化，都说要批评地接受，那么，面对西
方的物理、化学，面对牛顿的三大力学定律、爱因斯坦的相对论，我们又是如何“批评地接受”的呢？至于“接受批评”，其实，中医自始至终都在
接受批评。在理论上，中医要接受同行的批评，你的处方，你的著作，甚至你的言论，都会有另外一些中医品头论足，其中有很多都是批评的，这种
批评其实是一种学习和探讨。在实践上，中医要接受患者的批评，自古病人对中医的要求都是很严格的，没有疗效，病人马上会质疑，这对于医生来
说是最丢脸的事情。对于这些批评，中医都是虚心地接受，并且在接受批评中不断完善和提高。至于来自外行的无端批评，甚至恶意攻击，这就不足
以接受了。有人批评我用朱砂我以后就再也不用朱砂了？你批评我阴阳五行的理论不科学，我以后就再也不讲阴阳五行了？如果这样下去，中医的路
子只能越走越窄。在西方文化的冲击和潜移默化下，中国人正在丢失自己的思维方式。中国传统思维方式，是诗意的、温暖的、灵动的。所以，中国
人大体上都是善良的、含蓄的，没有那么强的进攻性、掠夺性。郑和下西洋，到了东南亚，也到了非洲，并没有像西方人那样大肆掠夺、贩卖奴隶，然后屠杀、殖民，这也是思维方式的不同。思维方式，铸就了一个民族的素质。如今，西方人正在变得越来越文明，他们在反思自己的文化、科学，他们在反思资本主义和高度发达的科学对人性的扭曲，他们在接受东方文明，在学习中国传统的思维方式。可悲的是，中国人却陷入一种机械、冷漠、唯利是图的旧式西方思维，中国社会也因此问题不断，大家在为地沟油、毒奶粉咬牙切齿的时候，有没有反思一下，根源何在？根源在制度么？不是，因为制度是人制定和执行的。根源在于人的思维方式。我们这个民族自身的思维方式正在被遗忘，文化正在被摧残，覆巢之下，人们的灵魂正在丢失。这样的人，是什么事情都做得出来的。这也是我们古中医为何要大声疾呼“重建中国传统思维方式”的原因，不仅仅是为了中医啊！ |
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