中 医 舌 诊
舌诊与主证 表 1
望舌 主证
淡 主虚寒或气血双亏。
红 舌色较正常深， 呈鲜红色， 主热证， 多为里热实证。 里热实
证中， 舌尖红是心火上炎， 舌边红为肝胆有热， 红而干胃热
色 伤津液。少数是虚热证，阴虚火 旺，舌质也呈红而干状。
绛 多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，
表明热邪越重。
紫 紫舌主病， 有寒热之分。 热盛伤津， 气血壅滞， 多表现为绛
紫而干枯少津；寒凝血瘀或阳虚生寒，舌淡紫或青紫湿润。
青 主寒凝阳郁：或阳虚寒凝，或内有瘀血。
老 老” 即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证 ；
嫩 “嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证。
胖 “ 胖” 指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，
舌边有齿痕者， 多属脾虚或肾阳虚、 水湿停留； 舌质红而肿
胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。
舌
瘦 “ 瘦” 指舌体瘦小而薄， 多属虚证。 舌质淡而舌形瘦者 ， 多为
质 形
气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，
芒刺越大、 越多。 临床上芒刺多见于舌尖与舌边。 舌尖芒刺
芒刺
多属心火亢盛； 舌边芒刺多属于肝胆火盛； 舌中芒刺多属肠
胃热盛。
裂纹舌可见舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹， 多数是
由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌是由于精血亏损，津液耗伤、
裂纹
舌体失养所致。 裂纹舌可见于少数正常人。 舌质红绛而有裂
纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
齿 痕 齿痕常与胖嫩舌同见，主脾虚或湿盛。
震 颤 舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
歪斜 舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
态
痿软 舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致
强硬 舌体不柔和， 屈伸不利， 甚或不能转动， 多属高热伤津， 邪
热炽盛，或为中风的征兆。白苔主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者 。
如薄白而润为风寒； 薄白而燥为风热； 白而厚腻为寒湿之里
白
证；白腐苔主热症，为热毒内盛；苔白燥裂，为湿病化热 ，
内热暴起，热已经伤津。
主里证、 热症。 一般说， 黄苔的颜色越深， 则热邪越重。 淡
黄为微热； 嫩黄热较重； 深黄热更重； 焦黄则为热结； 黄而
黄
干为热伤津；黄而腻则为湿热。
色
主里证， 常见于里热证， 也见于寒温证。 苔灰而干， 多属热
炽伤津， 可见外感热病， 或阴虚火旺， 常见于内伤杂病。 苔
灰
灰而润，见于痰饮内停，或为寒湿内阻。
一般来讲， 所主病证无论寒热， 多属危重。 苔色越黑， 病情
越重。 如苔黑而燥裂， 甚则生芒刺， 为热极津枯； 苔黑而燥
见于舌中者， 是肠燥屎结或胃将败坏之兆， 见于舌根部， 是
黑
下焦热甚， 见于舌尖者， 是心火自焚； 苔黑而滑润， 舌质淡
白，为阴寒内盛，水湿不化；苔黑而粘腻，为痰湿内阻。
舌
苔 薄 薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻
厚 多为 病邪入里 ，或胃肠积滞，病 情较重。 厚苔愈厚 表示邪越 盛，病
情愈重
少 少苔常表示机体正气不足
无 无苔则是胃气大虚，缺乏生发。
剥 舌面 上有不规 则的舌苔剥脱，剥 脱处光滑 无苔，称 为花剥苔 ，多属
落 胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
舌 无论 苔之厚薄 ，若紧贴舌面，似 从舌里生 出者是为 有根苔， 又叫真
根 苔； 若苔不着 实，似浮涂舌上， 刮之即去 ，非如舌 上生出者 ，称为
无根 苔，又叫 假苔。有根苔表示 病邪虽盛 ，但胃气 未衰；无 根苔表
示胃气已衰。
腻 腻苔 质致密、 细腻如一层混浊光 滑的粘液 覆盖于舌 面，不易 擦去，
多属痰湿内盛。
腐 腐苔 质疏松如 豆腐渣，堆于舌面 ，易于擦 去，多为 实热蒸化 胃中食
浊， 为胃中宿 食化腐的表现。常 见于痰浊 、食积， 且有胃肠 郁热之
证
滑 苔面 水份过多 伸舌欲下滴，称为 滑苔。是 有湿有寒 的反映， 多见于
阳虚而痰饮水湿内停之证
燥 望之 干枯，扪 之无津，为燥苔， 由于津液 不能上承 所致。多 见于热
盛伤津、阴液不足；阳虚水不化津；燥气伤肺等证。舌象与主证 表 2
气 阳 血 虚 阴 寒 热 燥 水 气 痰 血 食 风
虚 虚 津液 虚 湿 滞 积 瘀 滞
舌象
淡
红
绛
色
紫
青
老
嫩
舌
胖 大
体
肿 胀
瘦
形 芒 刺
裂 纹
齿 痕
震 颤
歪 斜
态
痿 软
强 硬
白
黄
色
灰
黑
舌
表 润 滑
苔
面
干 燥
腻
粗 腐舌象与主证 表 3
舌质 舌苔
态 形 色 量 感觉
舌象
老 嫩 胖 瘦 芒 裂 颤 歪 痿 强 白 黄 灰 黑 厚 薄 少 无 剥 无 滑 燥 腻 腐
刺 纹 振 斜 软 硬 落 根
淡白
舌
淡 白
舌 白
苔
淡白
淡
舌黑
白
燥苔
淡白
舌水
滑苔
淡白
裂纹
舌
淡红
镜面
舌
淡红
花剥
淡红
紫斑
舌 （舌
边舌
尖有
淡
青紫）
红
淡红
舌白
厚腻
苔
淡红
舌厚
腐腻
苔淡红
舌黄
燥苔
淡红
苍老
舌糙
苔
红舌
齿痕
舌
红舌
花剥
舌
红肿
胀舌
红舌
黑腻
苔
红舌
红
无苔
红舌
白腐
苔
红舌
黄腐
苔
红舌
黄白
苔
红色
点刺
舌
红舌
焦黄
苔
绛红
舌黄
燥苔绛红
舌黄
黑苔
绛
红
绛红
舌黑
糙台
绛红
瘦舌
紫绛
舌光
剥苔
青
青紫
紫
瘦小
舌
淡红
瘀斑
舌
瘀
红胖
斑
瘀斑
舌
裂 裂纹
纹 舌
舌象与主证 表 3
舌象 病因
淡白舌 胃气虚弱或气血不足
淡 白 舌 白 苔 阳虚热浮，阳虚而外感湿热
淡白
淡白舌黑燥苔 脾虚湿浊不化，痰湿上蒙清窍
淡白舌水 滑苔 肾阳不足，湿浊化热
淡白裂纹 舌 气血俱衰，肾阴不足
淡红镜面舌 胃阴不足或气阴两虚
淡红花剥 胃之气阴两虚，痰湿阻络
淡红
淡红紫斑 舌
（舌边舌尖有青紫） 气滞血瘀或久病气血不续淡红舌白厚腻苔 气虚血瘀，痰饮停聚
淡红舌厚腐腻苔 湿热阻滞三焦
淡红舌黄燥苔 胃肠热结夹湿，湿热化燥
淡红苍老舌糙苔 湿阻脉络、津不上承，或爆热伤津
红舌齿痕舌 脾虚湿滞、兼有内热
红舌花剥舌 湿浊未化、湿热伤阴
红肿胀舌 湿热熏蒸、血热上壅
红舌黑腻苔 虚阳上浮、湿热内蕴
红
红舌无苔 胃肾气阴两伤
红舌白腐苔 痰食内聚、湿热蒸腾
红舌黄腐苔 湿热秽浊蕴结于里
红舌黄白苔 邪湿热毒蕴结于里
红色点刺舌 营分郁热
红舌焦黄苔 胃肠热结、腑气不通
绛红舌黄燥苔 湿热燥结于肠胃
绛红舌黄黑苔 风痰上扰、痰热腑实
绛红
绛红舌黑糙台 热毒内实、痰热腑实
绛红瘦舌 胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺
青紫 紫绛舌光剥苔 热及营分
青紫瘦小舌 寒湿凝滞、伤阴阻络
瘀斑 淡红瘀斑舌 瘀血阻拆哦、气血壅滞
红胖瘀斑舌 湿毒内盛
裂纹 裂纹舌 阴虚、真阴不足、虚火上炎舌 象 与主 证图
淡红紫斑舌 舌质淡 红 ， 舌尖舌 边多处 青 紫成片 ， 舌苔白 腻
不均匀 ， 中间苔少 。气 滞 血瘀或久 病 气血 不续。
淡白舌白苔 。 舌质淡白 、 白苔满 布 、 中部厚 如 积粉 。 阳虚
热浮， 可 见于阳虚 而外 感 湿热。淡白舌 黑 燥苔 。 舌质淡白 ， 舌体胖 ， 舌苔灰 黑 燥裂 。 脾失健 运 、
湿浊不 化 、痰湿上 蒙清 窍 。
淡白舌水滑 苔 。 舌淡而 胖 ， 边尖满 布 白滑苔 ， 中根部 黄 苔 ，
厚腻粘 滑 。肾阳不 足； 湿 浊化热。淡白裂纹舌 。舌质淡 白 透青 紫，舌体胖大， 中有深 裂纹 ，
舌边裂 纹 如刀割， 舌苔 白 腻而不匀 。
淡红镜面舌 。舌质淡 红 而嫩 ，边有裂纹，舌 面光莹 无苔 、
平滑如 镜 。胃阴不 足或 气 阴两虚。淡红花剥舌 （ 地图舌 ） 。 舌质红 而 嫩 ， 舌苔白 腻 花剥 ， 剥
脱处光 莹 无苔 ， 或罩白 色 透明苔 。 湿热伤 阴 ， 湿浊未化 ， 已伤
阴液 。
淡红紫斑舌 舌质淡红 ， 舌尖舌边多 处青紫成 片 ， 舌苔白 腻
不均匀 ， 中间苔少 。气 滞 血瘀或久 病 气血 不续。淡红舌白厚 腻苔 。 舌质淡 红 ， 舌苔白 厚 腻 。 气虚血 瘀 ， 痰
饮停聚 。
淡红舌厚腐 腻苔 。 舌质淡 红 ， 舌体略 胖 ， 白厚腐腻苔 满布
舌面如 积 粉，表面 微有 淡 黄色。湿 热 阻滞 三焦淡红舌黄糙 苔 。 舌质淡 红 ， 舌苔黄 燥 ， 粗糙如 砂 石 。 胃肠
热结夹 湿 ，湿热化 燥。
淡红苍老舌 糙苔 。 舌质淡红 、 苍老 、 白苔满布 、 微黄 、 粗
糙如砂 石 。湿阻脉 络、 津 不上承、 或 暴热 伤津。红舌齿痕舌 。 舌质略 红 ， 舌体胖大而 齿痕 ， 舌中间有纵 裂 ，
苔薄白 而 颗粒粗松 。脾 虚 湿滞，兼 有 内热 。
红舌花剥苔 。 舌质红 而 嫩 ， 舌苔白 腻 花剥 ， 剥脱处 光 莹无
苔，或 罩 白色透明 苔。 湿 热伤阴， 湿 浊未 化，已伤阴液 。红肿胀舌 。 舌质红 ， 舌体肿 胀 、 胖大 、 不能缩 入 口内 ， 舌
尖与中 部 黄苔，舌 边与 根 部白苔。 湿 热熏 蒸，血热上壅。
红舌黑腻苔 。 舌质红 ， 苔厚腻 ， 边白黄中间 黑色 。 虚阳上
浮，湿 热 内蕴。红舌无苔 。 舌质红 而 嫩 、 中有裂纹 ， 除舌边有少 许残存之
苔外， 余 光莹无苔 。胃 肾 气阴两伤 。
红舌白腐苔 。舌质红 ， 舌苔 白厚，颗粒粗松 , 如豆腐 渣 堆
于舌面 。 痰食内聚 ，湿 热 蒸腾。红舌黄腐苔 。 舌质红 ， 有红点 ， 舌体苍老 ， 舌苔由 白 转灰
黄，厚 腐 堆起，上 有横 直 裂纹。湿 热 秽浊 蕴结于里。
红舌黄白苔 。 舌质红 ， 有红点 ， 苔黄白 色 ， 厚积满 布 ， 如
米粉状 。 邪热湿毒 蕴结 于 里。红色点刺舌 。 舌质红 ， 有红色点刺 状突起 ， 舌苔白 腻 ， 表
面微黄 。 营分郁热 。
暗红舌焦黄 苔 。 舌质红 而 偏暗 ， 苔焦黄 如 锅粑 ， 厚而有 裂 。
胃肠热 结 ，腑气不 通。暗红舌黄燥 苔 。 舌质绛红晦 暗 ， 舌体薄瘦 ， 舌苔厚 而 焦黄
燥裂。 实 热燥结于 胃肠 。
红绛舌黄黑 苔 ： 舌质绛 红 、 苍老 、 尖有红 点 ， 苔薄白 转 灰
黄，根 部 灰黑垢腻 。风 痰 上扰，痰 热 腑实 。红绛舌黑糙 苔 。 舌质红 绛 ， 有红点 ， 黑色糙 裂 苔满布 ， 厚
积成块 。 热毒内实 ，痰 热 腑实。
青紫瘦小舌 。 舌瘦小 面 青紫晦暗 ， 舌苔白 厚 腐 。 寒湿凝 滞 ，
气血壅 滞 。绛紫舌光剥 苔 。 舌质绛 紫 而暗 ， 舌面光 剥 无苔 。 热及营 血 ，
伤阴阻 络 。
青紫瘦小舌 。 舌瘦小 面 青紫晦暗 ， 舌苔白 厚 腐 。 寒湿凝 滞 ，
气血壅 滞 。淡红瘀斑舌 。 舌质淡 红 偏暗 ， 边有瘀点 、 瘀斑 ， 舌苔薄 白 。
瘀血阻 络 ，气血壅 滞。
红胖阏斑舌 。舌质红 绛 有瘀 斑，舌体肿胀， 舌面有 破损 ，
苔白滑 兼 有酱色。 湿毒 内 盛裂纹舌 。 舌质略细 ， 多数纵 裂 如刀割 ， 舌苔薄 白 。 素有阴
虚，真 阴 不足，虚 火上 炎 。 |
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