年 临 床 泌 尿 外 科 杂 志
2024
卷 期 ( )
39 1 JClinUrolChina · ·
1
· 指 南 与 共 识·
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 诊 断 治 疗 中 国 专 家 共 识
1 1 2 3 4 5 6 7 8
王 伟 梁 朝 朝 袁 敬 东 俞 蔚 文 陈 国 毅 徐 彦 桂 定 文 周 治 军 沈 柏 华
2 9 10 11 12 13 1 14
章 传 华 王 树 声 宣 强 邵 明 峰 刘 应 清 吴 涛 郝 宗 耀 叶 章 群
[ 摘 要 ] 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 是 妊 娠 期 妇 女 一 种 常 见 疾 病, 由 于 需 要 兼 顾 患 者 及 胎 儿 的 安 全、 且 缺 乏 大 规 模
, 。 ,
临 床 研 究 其 诊 断 及 治 疗 方 法 目 前 还 存 在 较 多 争 议 为 进 一 步 规 范 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 诊 治 本 文 以 中 国 泌 尿
外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 为 基 础, 结 合 最 新 国 内 外 相 关 文 献, 由 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分 会 结 石 学 组、 中 国 尿 石 症
, , ,
联 盟 牵 头 多 次 组 织 专 家 进 行 深 入 讨 论 结 合 孕 妇 特 点 和 我 国 基 本 国 情 制 定 该 共 识 为 临 床 医 师 对 妊 娠 合 并 泌 尿
系 结 石 的 诊 治 提 供 参 考 意 见。
[ 关 键 词 ] 妊 娠; 泌 尿 系 结 石; 诊 断 与 治 疗; 专 家 共 识
: /
D O I10.13201j.issn.1001-1420.2024.01.001
[ 中 图 分 类 号 ] [ 文 献 标 志 码 ]
R691.4 A
C h i n e s e e x e r t c o n s e n s u s o n t h e d i a n o s i s a n d t r e a t m e n t o f
p g
u r o l i t h i a s i s i n r en a n c
p g y
1 1 2 3 4
W A N G W e i L I A N G C h a o z h a o Y U A N J i n d o n Y U W e i w e n C H E N G u o i
g g y
5 6 7 8 2
X U Y a n G U I D i n w e n Z H O U Z h i u n S H E N B a i h u a Z H A N G C h u a n h u a
g j
9 10 11 12
W A N G S h u s h e n g X U A N Q i a n g S H A O M i n g f e n g L I U Y i n g q i n g
13 1 14
W U T a o H A O Z o n g y a o Y E Z h a n g q u n
1
( , , ,
DeartmentofUrolo FirstAffiliatedHositalofAnhuiMedicalUniversitInstituteofUrolo
p gy p y gy
, , , ,
AnhuiMedicalUniversit AnhuiProvinceKe LaboratorofGenitourinar DiseaseHefei230022
y y y y
2 3
; , ; ,
China DeartmentofUrolo WuhanNo.1HositalDeartmentofUrolo Zheian Province
p gy p p gy j g
4
; , , ,
Peole''sHositalDeartmentofUrolo Jianan FirstHositalNanin Cit FuianProv-
p p p gy y g p pg y j
5 6
; , ; ,
ince DepartmentofUrologyJiangsuProvinceHospitalofChineseMedicine DepartmentofUrology
7
, ; ,
HuangshiCentralHospitalEdongHealthcareGroup DepartmentofUrologyFirstPeople''sHospital
8
, ; ,
ofTianmenCit HubeiProvince DeartmentofUrolo FirstAffiliatedHositalofZheian Uni-
y p gy p j g
9
; ,
versitSchoolofMedicine DeartmentofUrolo GuandonProvincialHositalofTraditionalChi-
y p gy g g p
10
; ,
neseMedicine DeartmentofUrolo FirstAffiliatedHositaloftheUniversitofScienceandTech-
p gy p y
11
; ,
nolo ofChina DeartmentofUrolo FirstAffiliatedHositalofAnhuiUniversitofTraditional
gy p gy p y
12 13
; , ;
ChineseMedicine DepartmentofUrologySecondPeople''sHospitalofWuhu DepartmentofUrolo-
14
, ; , ,
gyHuangshanCityPeople''sHospital DepartmentofUrologyTongjiHospitalTongjiMedicalCol-
, )
legeHuazhongUniversityofScienceandTechnology
1
安 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 泌 尿 外 科 安 徽 医 科 大 学 泌 尿 外 科 研 究 所 泌 尿 生 殖 系 统 疾 病 安 徽 省 重 点 实 验 室 ( 合 肥 , )
230022
2
武 汉 市 第 一 医 院 泌 尿 外 科
3
浙 江 省 人 民 医 院 泌 尿 外 科
4
福 建 省 南 平 市 建 阳 第 一 医 院 泌 尿 外 科
5
江 苏 省 中 医 院 泌 尿 外 科
6
鄂 东 医 疗 集 团 黄 石 市 中 心 医 院 泌 尿 外 科
7
湖 北 省 天 门 市 第 一 人 民 医 院 泌 尿 外 科
8
浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 泌 尿 外 科
9
广 东 省 中 医 院 泌 尿 外 科
10
中 国 科 学 技 术 大 学 附 属 第 一 医 院 泌 尿 外 科
11
安 徽 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 泌 尿 外 科
12
芜 湖 市 第 二 人 民 医 院 泌 尿 外 科
13
黄 山 市 人 民 医 院 泌 尿 外 科
14
华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 泌 尿 外 科
通 信 作 者 : 郝 宗 耀 , : ; 叶 章 群 , : _
E-mailhaozon ao@163.com E-mailzhan un e@163.com
gy gq y
: , , , [] , , ():
引 用 本 文 王 伟 梁 朝 朝 袁 敬 东 等 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 诊 断 治 疗 中 国 专 家 共 识 临 床 泌 尿 外 科 杂 志
. J. 2024391
: /
1-5.DOI10.13201j.issn.1001-1420.2024.01.001.临 床 泌 尿 外 科 杂 志 第 卷
· · 39
2
: , : ; , :
Corresondinauthor HAOZon aoE-mailhaozon ao@163.com YEZhan unE-mail
p g gy gy gq
_
zhan un e@163.com
gq y
A b s t r a c t Urolithiasisinpregnancyisacommondiseaseinpregnantwomen.Becauseofprotectingthesafety
,
ofbothrenantwomenandfetusesandlackinlare-scaleclinicalstudiesitsdianosisandtreatmentarestill
pg g g g
,
controversial.Inordertostandardizethedianosisandtreatmentofurolithiasisinrenanc theCalculiGrouof
g pg y p
,
ChineseUrologyAssociationandChineseUrologicalStoneAlliancecompiledthisconsensusbymeansofrepeat-
edlin-dethdiscussionsamonexerts.ThisconsensusisalsobasedontheChineseuroloicaldiseasedianosis
y p g p g g
,
andtreatmentguidelinesandlatestliterature.Thisconsensustakesboththecharacteristicsofpregnantwomen
,
andChina''sbasicnationalconditionsintoaccount whichaimstorovidereferenceforthecliniciansondianosis
p g
andtreatmentofurolithiasisinrenanc.
pg y
; ; ;
K e w o r d s pregnancyurolithiasisdiagnosisandtreatmentexpertconsensus
y
。
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 是 指 妇 女 在 妊 娠 期 罹 患 预 防 措 施 和 选 用 溶 石 疗 法 的 重 要 依 据 对 于 有 自
, 。
泌 尿 系 结 石 或 妊 娠 前 泌 尿 系 结 石 存 在 状 态 持 续 至 然 排 石 或 者 手 术 取 石 患 者 建 议 行 结 石 成 分 分 析
妊 娠 期 的 情 况, 其 发 病 率 为 , 主 要 影 像 学 检 查
0.03%~0.53% 1 . 3
[ ]
1-2
发 病 于 妊 娠 中 晚 期, 以 输 尿 管 结 石 更 常 见 , 常 伴 可 选 用 的 影 像 学 检 查 主 要 包 括 超 声 检 查、 磁 共
有 腰 痛 及 发 热 等 症 状。 其 高 危 因 素 主 要 包 括: 孕 妇 振 尿 路 成 像( ,
maneticresonanceurorah
g gpy
的 肾 小 球 滤 过 率 增 加、 输 尿 管 受 压 导 致 的 生 理 性 肾 ) 以 及 低 剂 量 计 算 机 断 层 扫 描( )
MRU lowdoseCT
积 水、 孕 激 素 大 量 分 泌、 体 内 , 二 羟 胆 钙 化 醇 升 等 检 查。
125-
[]
3
、 。
高 妊 娠 期 妇 女 易 合 并 高 血 压 和 糖 尿 病 超 声 检 查 当 妊 娠 患 者 考 虑 合 并 泌 尿 系 结
1 . 3 . 1
, 。 、 、
由 于 妊 娠 期 妇 女 的 生 理 和 解 剖 均 发 生 较 大 变 石 时 应 首 选 超 声 检 查 其 优 点 是 简 便 经 济 无
[]
5
化 且 需 要 兼 顾 到 胎 儿 的 保 护, 导 致 临 床 上 常 用 诊 治 创、 无 电 离 辐 射, 可 发 现 直 径 以 上 结 石 。
2mm
方 法 受 限, 因 此 极 大 地 增 加 了 妊 娠 期 合 并 泌 尿 系 结 经 阴 道 超 声 在 诊 断 输 尿 管 远 端 结 石 的 敏 感 性 优 于
[]
6
石 的 诊 断 难 度, 并 影 响 治 疗 的 有 效 性。 目 前 对 于 妊 经 腹 超 声, 也 可 作 为 一 种 选 择 , 但 当 合 并 明 显 子
[]
7
娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 诊 治 方 面 还 存 在 较 多 争 议, 故 宫 脱 垂 时 严 禁 使 用 , 且 目 前 国 内 大 多 数 单 位 开 展
, 。
国 内 相 关 专 家 多 次 组 织 讨 论 并 结 合 相 关 文 献 编 写 较 少
, 。
此 共 识 以 期 为 临 床 医 师 诊 治 该 类 患 者 提 供 参 考 虽 然 不 能 对 结 石 直 接 进 行
1 . 3 . 2 MRU MRU
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 诊 断 显 像, 但 可 通 过 集 合 系 统 及 输 尿 管 梗 阻、 扩 张 等 间
1
临 床 表 现 及 体 征 接 反 映 结 石 的 情 况, 可 作 为 彩 超 检 查 失 败 的 备 选 方
1 . 1
[]
8
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 患 者 常 见 临 床 症 状 主 要 案 。 理 论 上 存 在 损 伤 胎 儿 听 力 及 组 织 热 化
MRU
[]
9
为 腰 腹 部 疼 痛( )、 肉 眼 血 尿( 的 可 能 性, 不 推 荐 妊 娠 期 个 月 内 使 用 。
80%~100% 15%~ 3
)、 镜 下 血 尿( ) 及 下 尿 路 刺 激 症 状, 低 剂 量 检 查 低 剂 量 诊 断 妊 娠 合
23% 57%~94% 1 . 3 . 3 CT CT
( ) ( ) ,
部 分 患 者 还 有 恶 心 呕 吐 及 发 热 并 泌 尿 系 结 石 敏 感 性 更 好 目 前 已 在 国 外 一 些 中 心
20% 7%~11%
[]
4
。 , 。 ,
等 疼 痛 时 典 型 体 征 为 肾 区 叩 击 痛 当 结 石 引 起 开 展 目 前 认 为 小 于 的 放 射 剂 量 对 胎 儿
50mGy
梗 阻, 输 尿 管 走 行 区 可 有 深 压 痛, 少 数 患 者 直 肠 指 是 安 全 的。 虽 然 放 射 暴 露 较 普 通 更 低, 但 低 剂
CT
诊 可 触 及 输 尿 管 下 段 结 石。 由 于 其 临 床 表 现 类 似 量 依 然 存 在 不 可 预 估 的 风 险, 仅 在 患 者 受 到 严
CT
[ ]
10
于 其 他 急 性 疾 病, 如 急 性 阑 尾 炎、 异 位 妊 娠、 卵 巢 囊 重 生 命 威 胁 或 考 虑 放 弃 胎 儿 时 使 用 。
肿 蒂 扭 转 等, 可 能 延 误 诊 断, 因 此 需 要 产 科、 泌 尿 外 其 他 腹 部 立 位 平 片( ) 对 于 泌 尿 系
1 . 3 . 4 KUB
[11]
、 。 ,
科 普 外 科 和 医 学 影 像 科 医 生 进 行 多 学 科 诊 治 结 石 的 检 出 率 较 超 声 并 无 显 著 优 势 静 脉 肾 盂
( )
实 验 室 检 查 造 影 对 因 生 理 性 扩 张 与 结 石 梗 阻 导 致 的 排
1 . 2 IVU
实 验 室 检 查 包 含 血 液 分 析、 尿 液 分 析 以 及 结 石 泄 延 迟 区 别 能 力 欠 佳, 小 结 石 亦 常 被 增 大 的 子 宫 和
[ ]
12
成 分 分 析 个 主 要 部 分。 胎 儿 所 掩 盖 。 且 和 都 存 在 电 离 辐
3 KUB IVU
血 液 分 析 主 要 包 括 血 清 钙、 磷、 钾、 钠、 氯 射, 故 二 者 均 不 作 为 常 规 检 查 手 段。 放 射 性 核 素 肾
1 . 2 . 1
及 肾 功 能、 血 红 蛋 白、 甲 状 旁 腺 激 素 和 妊 娠 相 关 指 造 影 可 能 会 导 致 胎 儿 暴 露 于 邻 近 母 体 器 官 发 出 的 辐
[13]
标 等。 射 或 暴 露 于 经 胎 盘 转 移 的 辐 射, 故 也 不 常 规 采 用 。
,
尿 液 分 析 普 通 结 石 患 者 留 取 空 腹 晨 尿 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 鉴 别 诊 断 及 多 学 科 诊
1 . 2 . 2 1 . 4
、 、 、 ( )
测 定 指 标 包 括 值 白 细 胞 红 细 胞 细 菌 学 检 疗
pH MDT
查、 胱 氨 酸 及 亚 硝 酸 盐 等。 复 杂 性 结 石 患 者 可 进 一 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 鉴 别 诊 断 应 得 到 关 注,
步 选 择 尿 液 分 析。 不 仅 应 考 虑 外 科 急 腹 症 的 发 生, 还 应 注 意 与 妇 产 科
24h
结 石 成 分 分 析 结 石 成 分 分 析 是 制 定 结 石 急 腹 症 相 鉴 别。 妊 娠 患 者 合 并 外 科 急 腹 症, 主 要 包
1 . 2 . 3 第 期 王 伟, 等 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 诊 断 治 疗 中 国 专 家 共 识
1 . · ·
3
括 急 性 阑 尾 炎、 急 性 胆 囊 炎、 肠 梗 阻、 急 性 胰 腺 炎、 体 外 冲 击 波 碎 石
2 . 2
原 发 性 腹 膜 炎 等。 常 见 的 妇 产 科 急 腹 症 包 括 先 兆 虽 有 妊 娠 期 无 意 使 用 体 外 冲 击 波 碎 石( )
ESWL
[ ]
24
流 产、 先 兆 早 产、 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转、 胎 盘 早 剥 等。 治 疗 后 对 胎 儿 没 有 不 良 影 响 的 个 案 , 但 由 于 冲 击
,
对 病 情 复 杂 的 相 关 患 者 应 强 调 多 学 科 综 合 管 波 及 电 离 辐 射 对 胎 儿 的 巨 大 潜 在 风 险 妊 娠 是 公 认
[ ]
25
, 、 、 、 、 。
理 治 疗 包 括 产 科 泌 尿 外 科 普 外 科 医 学 影 像 科 的 禁 忌 证
ESWL
[ ]
14
感 染 科 及 麻 醉 科 等, 可 以 改 善 预 后 。 外 科 治 疗
2 . 3
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 的 治 疗 当 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 患 者 出 现 症 状 难 以 控
2
保 障 母 婴 安 全 是 治 疗 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 患 制 或 出 现 合 并 症 时, 可 视 情 况 行 外 科 治 疗。
者 的 基 本 原 则。 其 治 疗 目 的 在 于 缓 解 疼 痛、 解 除 梗 麻 醉 选 择 理 论 上 任 何 麻 醉 剂 在 标 准 浓 度
2 . 3 . 1
[26]
、 、 ,
阻 控 制 感 染 维 持 肾 脏 功 能 及 避 免 不 良 妊 娠 事 件 下 对 人 类 均 无 致 畸 作 用 但 麻 醉 剂 对 发 育 中 的
[ ]
27
。 ,
的 发 生 治 疗 方 案 选 择 上 应 综 合 考 虑 患 者 结 石 大 胎 儿 大 脑 的 影 响 仍 存 在 一 些 争 议 在 非 产 科 手
小、 梗 阻 部 位、 有 无 感 染、 肾 脏 功 能 及 临 床 症 状 等。 术 中 使 用 局 麻 进 行 手 术 的 围 产 儿 结 局 较 全 身 麻 醉
[ ]
28
复 杂 患 者 应 由 妇 产 科、 泌 尿 外 科、 普 外 科、 医 学 影 像 也 有 改 善 的 趋 势 , 因 此 建 议 在 条 件 允 许 的 情 况
科、 新 生 儿 科 和 麻 醉 科 等 共 同 制 定 多 学 科 诊 疗 方 案。 下 优 先 采 用 局 麻 进 行 手 术。 此 外, 需 注 意 的 是 在 母
保 守 治 疗 亲 面 临 生 命 威 胁 的 情 况 下, 首 要 目 标 是 保 护 母 亲 的
2 . 1
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 患 者 应 首 选 保 守 治 疗, 包 生 命; 麻 醉 和 重 症 监 护 管 理 对 胎 儿 的 影 响 应 次 要
、 、 、 , 。
括 观 察 随 访 镇 痛 解 痉 止 吐 如 存 在 感 染 则 根 据 考 虑
。 ,
临 床 经 验 和 药 敏 结 果 选 用 抗 生 素 治 疗 术 前 准 备 除 常 规 术 前 准 备 外 还 应 根 据
2 . 3 . 2
镇 痛 阿 片 类 药 物 是 治 疗 妊 娠 肾 绞 痛 的 一 妊 娠 患 者 是 否 存 在 尿 路 感 染 情 况, 选 择 预 防 性 或 治
2 . 1 . 1
线( 用) 药, 短 期 和 低 剂 量( 如 吗 啡、 杜 冷 丁、 可 待 因 疗 性 使 用 抗 生 素。 此 外, 妊 娠 和 产 褥 期 是 静 脉 血 栓
[ ]
15
或 羟 考 酮) 的 应 用 较 为 安 全 ; 由 于 非 甾 体 类 药 物 栓 塞 症 的 明 显 危 险 因 素。 静 脉 血 栓 栓 塞 症 是 孕 产
[ ] [ ]
16 29
可 能 会 导 致 胎 儿 不 良 后 果, 应 避 免 使 用 。 对 于 妇 死 亡 率 高 的 主 要 原 因 之 一 。 患 者 术 前 应 该 筛
, 。 ,
无 法 口 服 药 物 患 者 可 以 使 用 静 脉 注 射 镇 痛 药 查 静 脉 血 栓 栓 塞 症 的 风 险 并 可 能 需 要 预 防 性 应 用
。
解 痉 黄 体 酮 具 有 缓 解 输 尿 管 平 滑 肌 痉 抗 凝 药 物
2 . 1 . 2
挛、 扩 张 输 尿 管 内 径 的 疗 效。 另 外, 其 可 抑 制 子 宫 解 除 梗 阻 输 尿 管 支 架 置 入 术 或 肾 造 瘘 术
2 . 3 . 3 -
收 缩、 避 免 早 产, 在 临 床 上 可 作 为 治 疗 妊 娠 合 并 泌 解 除 梗 阻 是 目 前 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 患 者 治 疗
[ ]
17
尿 系 结 石 的 首 选 药 物 。 间 苯 三 酚 有 抑 制 输 尿 管 的 推 荐 方 式。 在 必 要 的 情 况 下 通 常 先 尝 试 行 输 尿
[ ]
30
平 滑 肌 痉 挛 的 功 效, 在 妊 娠 患 者 中 使 用 较 为 安 管 支 架 置 入 术 , 并 且 建 议 在 手 术 时 使 用 超 声 引
[ ] [ ]
18 31
全 。 既 往 研 究 发 现 受 体 阻 滞 剂( 坦 索 罗 辛) 可 导, 可 能 会 提 高 置 管 的 成 功 率 。 需 要 注 意 的 是,
α-
[ ]
19
; , ,
促 进 输 尿 管 下 段 结 石 的 排 出 但 近 年 研 究 证 明 由 于 妊 娠 患 者 特 殊 的 尿 液 环 境 使 双 管 更 易 结 痂
J
[ ]
32
(
虽 然 中 晚 期 妊 娠 患 者 服 用 坦 索 罗 辛 不 增 加 胎 儿 的 故 建 议 定 期 更 换 双 管 专 家 建 议 个 月 更
J 3~6
致 畸 率, 但 也 不 能 提 高 孕 妇 合 并 输 尿 管 结 石 的 排 石 换 次)。
1
[ ]
20
率, 故 建 议 不 作 为 常 规 使 用 。 而 在 输 尿 管 支 架 置 入 失 败 或 患 者 输 尿 管 解 剖 结
止 吐 研 究 证 实, 维 生 素 可 以 安 全、 有 构 存 在 变 异/ 改 变( 输 尿 管 狭 窄、 输 尿 管 再 植 术 后、 原
2 . 1 . 3 B6
[ ]
21
效 地 对 妊 娠 早 期 起 到 止 吐 作 用, 为 一 线 用 药 ; 此 位 新 膀 胱 术 后 等) 可 选 择 经 皮 肾 造 瘘 术。 但 有 研 究
, ( )、 ( ,
外 多 巴 胺 拮 抗 剂 甲 氧 氯 普 胺 抗 组 胺 剂 苯 海 拉 表 明 经 皮 肾 造 瘘 术 的 早 产 率 略 高 于 输 尿 管 支 架 置
[ ]
33
)、 ( ) 。 ,
明 羟 色 胺 受 体 拮 抗 剂 昂 丹 司 琼 等 可 用 于 妊 入 术 此 外 妊 娠 患 者 也 需 要 更 频 繁 的 更 换 肾 造
5-
[ ]
34
娠 止 吐 的 药 物, 由 于 都 存 在 一 定 的 副 作 用 发 生 率, 瘘 管 ( 专 家 建 议 一 般 个 月 以 内 更 换 次)。
1 1
需 要 结 合 妊 娠 剧 吐 的 诊 断 及 临 床 处 理 专 家 共 识 来 输 尿 管 镜 手 术 经 皮 肾 镜 手 术 等 少 量 文
2 . 3 . 4 -
[ ]
22
指 导 用 药 。 献 表 明, 输 尿 管 镜 检 查 是 输 尿 管 支 架 置 入 术 或 肾 造
[ ]
35
合 并 感 染 的 治 疗 妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 发 瘘 术 的 一 种 合 理 且 安 全 的 替 代 方 法 , 一 般 建 议
2 . 1 . 4
[ ]
36
生 感 染 的 病 原 体 常 为 大 肠 埃 希 菌、 族 链 球 菌 等; 在 腰 麻 或 全 麻 下 进 行 。 但 鉴 于 可 能 存 在 一 些 不
B
,
由 于 青 霉 素 和 头 孢 菌 素 类 抗 生 素 对 胎 儿 无 显 著 副 可 预 估 的 风 险 建 议 在 解 除 梗 阻 失 败 且 充 分 评 估 患
[ ]
23
, 。 , 。
作 用 可 作 为 感 染 妊 娠 患 者 首 选 者 的 风 险 与 收 益 后 必 要 时 再 考 虑 采 取 碎 石 治 疗
中 医 治 疗 妊 娠 期 尿 路 结 石 可 归 属 于 中 医 目 前 不 推 荐 经 皮 肾 镜 取 石 术( ) 治 疗 妊 娠 期
2 . 1 . 5 PCNL
学“ 石 淋” 范 畴, 多 系 湿 热 蕴 结 兼 夹 血 虚 瘀 滞 所 致, 结 石 患 者, 相 关 文 献 多 为 病 例 报 告, 样 本 数 极 少, 而
大 致 治 疗 方 针 在“ 安 胎” 的 前 提 下, 以“ 通 淋 为 本, 消 腹 腔 镜 手 术 或 开 放 手 术 的 风 险 巨 大, 目 前 无 任 何 相
石 为 用, 辨 证 施 治”。 具 体 用 药 规 则 需 参 考 中 医 学 关 文 献, 不 推 荐 于 妊 娠 期 行 腹 腔 镜 手 术 或 开 放 手 术
[37-38]
。 。
相 关 文 献 及 药 物 说 明 处 理 泌 尿 系 结 石临 床 泌 尿 外 科 杂 志 第 卷
· · 39
4
[ ] , :
预 防 及 转 诊 11 BiyaniCSJoyceAD.Urolithiasisinpregnancy.Ⅰ
3
,
athohsiolo fetalconsiderationsanddianosis
妊 娠 合 并 泌 尿 系 结 石 可 能 引 起 妊 娠 相 关 并 发 p py gy g
[] , , (): ;
J.BJUInt2002898 811-818quizi-ii.
症, 所 以 妊 娠 期 预 防 泌 尿 系 结 石 的 发 生 显 得 尤 为 重
[ ] , ,
12 BoridyICMakladNSandlerCM.Suspectedurolithi-
。 , :
要 除 常 规 预 防 措 施 外 应 注 意 以 下 几 点 孕 前
①
[ ]
39 :
asisinrenantwomenimainalorithmandlitera-
pg gg g
; ;
治 疗 代 谢 综 合 征 代 谢 性 疾 病 的 治 疗 避 免
② ③
[ ] [] , , ():
40
turereviewJ.AJRAmJRoentgenol19961674
;
药 物 相 关 因 素 导 致 的 泌 尿 系 结 石 发 生 必 要
④
869-875.
。
时 可 进 行 基 因 检 测
[ ] , ,
13 MattssonSLeide-SvebornSAnderssonM.X-ra
g y
当 妊 娠 期 怀 疑 发 生 肾 绞 痛 时, 建 议 邀 请 泌 尿 系
andmolecularimain durin renancandbreast-
gg gpg y
结 石 亚 专 业 医 师 会 诊, 必 要 时 多 学 科 会 诊。 如 需 转
? []
feeding-whenshouldwebeworried J.RadiatProt
诊, 应 评 估 转 诊 途 中 患 者 的 安 全 性, 确 保 母 婴 安 全。
, , ( ):
Dosimetry20211953-4 339-348.
利 益 冲 突 所 有 作 者 均 声 明 不 存 在 利 益 冲 突
[ ] , , ,
14 ChenWLuoJChenJetal.Effectofmultidiscili-
p
参 考 文 献
( )
naryteam MDTcentredonpregnantwomenwith
[] , , ,
1 SomaniBKDellisALiatsikosEetal.Reviewondi-
pulmonaryhypertensionontreatmentandoutcomes
:
agnosisandmanagementofurolithiasisinpregnancy
[] , , ():
ofrenanc J.BMCPulmMed2023231 62.
pg y
[]
anESUT racticaluideforuroloistsJ.WorldJ
p g g
[ ] , , ,
15 Wan XWan YTan Betal.Oioidexosuredur-
g g g p p
, , ( ):
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