舌诊_666

据 《 内 经 》 记 载 ，
舌 的 不 同 部 位 能 反 映
不 同 脏 腑 的 病 理 变 化 ，
在 临 床 上 有 一 定 参 考
意 义 。 舌 尖 候 上 焦 心
肺 的 病 变 ； 舌 中 部 候
中 焦 脾 胃 ； 舌 根 候 下
焦 肾 ； 舌 两 侧 候 肝 胆 。
《 伤 寒 指 掌 · 察 舌
辩 证 法 》 还 有 “ 舌 尖
属 上 脘 ， 舌 中 属 中 脘 ，
舌 根 属 下 脘 ” 的 说 法 。 舌 诊 ， 又 称 为 望 舌 ， 是 通 过 观 察 舌 象 的 变 化 ， 了 解 机 体 生 理
功 能 及 病 理 变 化 ， 用 来 诊 察 、 了 解 疾 病 的 重 要 方 法 之 一 。
舌 诊 时 按 照 舌 尖- 舌 中- 舌 根- 舌 侧 的 顺 序 进 行 观 察 。 先 看 舌 体
再 看 舌 苔 ，30 秒 左 右 。 如 果 一 次 望 舌 判 断 不 清 ， 可 令 病 人 休 息
3~5 分 钟 后 ， 重 新 观 察 一 次 。
舌 为 心 之 苗 ， 脾 之 外 候 ， 苔 由 胃 气 所 生 。
脏 腑 通 过 经 脉 与 舌 相 联 中 医 诊 断 疾 病 的 重 要 客 系 ， 手 少 阴
之 别 系 舌 本 ， 足 少 阴 之 脉 挟 舌 本 ， 足 厥 阴 之 脉 络 舌 本 ， 足 太 阴
之 脉 连 舌 本 ， 散 舌 下 ， 故 脏 腑 病 变 ， 可 在 舌 质 和 舌 苔 上 反 映 出
来 ， 舌 诊 主 要 诊 察 舌 质 和 舌 苔 的 形 态 、 色 泽 、 润 燥 等 ， 以 此 判
断 疾 病 的 性 质 、 病 势 的 浅 深 、 气 血 的 盛 衰 、 津 液 的 盈 亏 及 脏 腑
的 虚 实 等 。舌 头 颜 色 形 状 厚 度 代 表 身 体 状 况 — — 舌 诊
相 信 很 多 人 都 有 这 样 的 经 历 ， 去 医 院 看 病 时 ， 医 生 常 常 会 让
我 们 把 舌 头 伸 出 来 。 这 是 因 为 ， 舌 诊 是 中 医 望 诊 的 重 要 方 法 ， 五
脏 在 舌 头 均 有 反 射 区 ， 人 体 内 脏 若 有 病 变 ， 会 非 常 直 观 地 反 映 在
我 们 的 舌 头 上 。
医 生 观 察 舌 头 有 两 个 指 标 ：
一 是 看 舌 头 和 舌 苔 的 颜 色 ，

二 是 看 舌 头 的 厚 度 和 型 状 。
大 家 不 妨 对 着 镜 子 伸 出 舌 头 看 看 。舌 头 的 颜 色
正 常 舌 头 颜 色 一 定 好 看 ， 一 般 是 淡 红 色 到 浅 粉 红 色 。
如 果 太 淡 或 者 发 白 ， 就 是 有 寒 或 者 气 血 不 足 ；
如 果 发 红 或 者 绛 红 ， 就 说 明 身 体 有 热 ；
如 果 发 暗 紫 色 ， 就 说 明 有 瘀 血 。
舌 苔 的 颜 色1 、 正 常 舌
正 常 舌 象 的 特 征 是 ： 舌 色 淡 红 鲜 明 ，
舌 质 滋 润 ， 舌 体 大 小 适 中 ， 柔 软 灵 活 ；
舌 苔 均 匀 、 薄 白 而 润 ， 简 称 “ 淡 红 舌 ，
薄 白 苔 ” 。
正 常 舌 下 络 脉 仅 隐 隐 可 见 ， 呈 紫
红 色 线 状 ， 绝 不 粗 胀 。 大 多 为 单 枝 干 ，
络 脉 直 径 最 粗 不 超 过2.7mm ， 长 度 大
多 不 超 过 舌 尖 与 舌 下 肉 阜 连 线 的3/5 。枯 白 舌
舌 色 及 龈 、 唇 皆 无
血 色 ， 称 为 “ 枯
白 ” 。 本 图 舌 色 枯
白 ， 舌 干 皱 缩 ， 无
力 伸 出 ， 是 舌 无 神
气 的 表 现 。 提 示 精
气 衰 败 ， 病 情 危 重 。
淡 白 舌 多 见 于 阳 虚 寒 盛 、 气 虚 血 少 之
证 。 本 图 舌 色 淡 白 ， 舌 苔 薄 白 而 润 ， 提
示 气 血 两 虚 。1 白 苔
白 苔 一 般 表 示 体 内 有 寒 湿 ， 现 代 人 特 别 多 见 ， 为 什 么 ？ 因 为
现 代 人 工 作 压 力 大 ， 饮 食 作 息 混 乱 ， 脾 胃 多 半 有 湿 ， 而 脾 胃 寒
湿 就 会 体 现 在 舌 头 上 面 。
白 苔 除 可 见 于 正 常 无 疾 病 （ 亚 健 康 状 态 ） 的 人 以 外 ， 多 见 于
轻 病 ， 病 症 初 期 以 及 疾 病 的 恢 复 期 。
疾 病 早 期 或 局 部 病 灶 ， 未 影 响 全 身 的 局 部 病 变 ， 如 青 春 期 甲
状 腺 肿 大 、 外 伤 、 足 癣 、 梅 核 气 、 早 期 的 乳 房 癌 、 子 宫 颈 癌 等 。
再 比 如 这 次 新 冠 肺 炎 ， 我 们 都 知 道 它 被 认 定 为 湿 疫 ， 新 冠 肺
炎 病 人 大 多 数 舌 苔 白 腻 ， 可 见 舌 头 白 腻 和 体 内 寒 湿 有 很 大 关 系 。2 黄 苔
黄 苔 一 般 代 表 体 内 有 热 。 如 果 舌 苔 有 黄 腻 ， 则 代 表 体 内 有
湿 热 ， 此 时 应 该 清 热 祛 湿 ， 调 理 脾 胃 。
以 病 理 学 来 看 ， 黄 苔 多 半 与 炎 症 感 染 有 关 ： 各 科 急 性 传 染
病 ， 如 流 脑 、 乙 脑 、 钩 端 螺 旋 体 病 、 伤 寒 、 白 喉 及 菌 痢 等 的 严
重 阶 段 ， 以 及 重 症 肺 炎 、 重 症 肝 炎 、 肠 道 感 染 、 急 性 肾 盂 肾 炎 、
盆 腔 炎 、 葡 萄 球 菌 和 链 球 菌 所 致 的 败 血 症 、 急 性 胰 腺 炎 、 阑 尾
炎 、 肠 梗 阻 、 宫 外 孕 破 裂 、 溃 疡 病 急 性 穿 孔 的 中 期 或 晚 期 、 腹
膜 炎 、 急 性 胆 囊 炎 、 胆 石 症 、 胆 道 蛔 虫 病 及 尿 路 结 石 合 并 感 染
等 ， 均 可 出 现 黄 苔 。
感 冒 发 热 若 见 此 舌 苔 ， 可 伴 有 口 干 、 喉 痛 、 咳 嗽 及 黄 痰 等
症 ， 中 医 称 之 为 风 热 型 感 冒 。 发 热 最 短 者2 天 即 出 现 黄 苔 ， 所 以
发 热 与 黄 苔 也 有 较 密 切 的 关 系 。 治 疗 时 ， 应 以 清 凉 药 为 主 ， 避
免 刺 激 辛 辣 食 品 及 补 药 ， 以 免 火 上 加 油 。3 灰 黑 苔
主 要 是 舌 丝 状 乳 头 增 殖 变 黑 所 致 。 黑 苔 的 色 泽 ， 可 有 棕 黑 、
灰 黑 、 焦 黑 直 到 漆 黑 等 深 浅 不 同 。 若 出 现 此 苔 ， 一 定 病 期 较 长 ，
病 性 比 较 复 杂 严 重 。
在 出 现 黑 苔 的 患 者 中 ， 有 一 半 病 例 是 各 种 炎 症 感 染 所 引 起 ，
包 括 肺 炎 、 肾 盂 肾 炎 等 ， 中 枢 神 经 系 统 功 能 失 调 也 会 造 成 黑 苔 ，
某 些 重 危 病 人 ： 慢 性 病 内 脏 衰 竭 ， 如 肝 硬 化 晚 期 肝 功 能 严 重 损
害 ， 慢 性 肾 功 能 衰 竭 尿 毒 症 ， 各 种 晚 期 癌 症 换 着 出 现 黑 苔 ， 这
是 病 至 极 期 的 表 现 。
当 然 黑 苔 也 不 一 定 就 是 病 重 ， 不 注 意 口 腔 卫 生 和 不 经 常 刷
牙 的 人 ， 有 助 于 霉 菌 的 生 长 及 舌 乳 头 角 质 层 过 长 ， 形 成 黑 苔 。
经 常 吸 烟 的 人 ， 烟 熏 或 烟 草 中 的 化 学 物 质 刺 激 舌 上 乳 头 ， 也 可
诱 发 黑 苔 。 常 吃 中 药 也 会 导 致 黑 苔 ， 那 是 药 物 沉 淀 染 色 ， 停 药
后 就 会 好 转 。舌 头 的 颜 色
知 道 舌 头 和 舌 苔 颜 色 象 征 ， 我 们 便 能 自 行 推 断 病 势 吉 凶 。
不 过 除 了 看 颜 色 ， 我 们 还 可 以 通 过 舌 头 的 形 状 、 大 小 来 判 断
身 体 健 康 状 况 。
正 常 的 舌 头 厚 度 和 大 小 都 比 较 适 中 。 如 果 出 现 以 下 几 种 情
况 ， 就 需 要 注 意 了 。
1 齿 痕 舌
舌 头 太 胖 大 ， 说 明 脾 虚 ； 有 齿 痕 就 是 脾 虚 的 加 强 版—— 脾
湿 ； 这 类 人 多 半 虚 弱 ， 平 时 少 言 懒 语 ， 浑 身 乏 力 ， 手 脚 冰 凉 。
如 果 发 现 这 种 齿 痕 舌 ， 尽 量 不 要 吃 生 冷 瓜 果 和 冷 饮 ， 会 导
致 水 湿 更 重 。 建 议 您 可 用 艾 灸 调 理 ， 或 者 用 茯 苓 白 术 煮 水 喝 。
遵 医 嘱舌有齿痕——阳气虚
舌体偏白，舌苔偏白，说明脾肾阳虚、身体内有 水湿痰饮。
此舌象的舌质非常柔软，说明身体阳气虚，体能 有所衰退。2 瘦 薄 舌
舌 头 太 瘦 ， 说 明 气 郁 ；
要 是 又 瘦 又 薄 ， 说 明 气
血 不 足 ；3 淤 点 舌
如 果 舌 头 上 出 现 斑 点 、 瘀
点 ， 就 是 瘀 血 ； 中 医 则 认
为 这 是 肝 气 不 舒 服 导 致 的
肝 郁 ， 造 成 了 体 内 有 瘀 血 。
这 时 可 以 服 用 一 些 舒 肝 理
气 的 中 药 ， 但 最 根 本 的 解
决 办 法 还 是 控 制 好 我 们 的
情 绪 ， 平 时 多 笑 笑 ， 身 体
舌形和舌面
自 然 越 来 越 好 。
1 舌有红点——热盛内结
舌上有红点或芒刺，则内热过盛。
舌尖、舌中、舌两边有红点、芒刺，分别代表心火亢盛、胃肠
热盛、肝胆火旺。红 舌
红 舌 见 于 外 感 热 盛 或 阴 虚 火 旺 之 证 。 本 图
舌 色 较 红 ， 舌 苔 薄 黄 ， 舌 质 纹 理 粗 糙 ， 提 示
气 分 热 盛 。
舌 尖 红
多 见 于 心 火 上 炎 ， 上 焦 有 热 之 证 。
本 图 舌 尖 红 赤 起 刺 ， 其 余 部 位 淡 红 而
润 。 提 示 上 焦 热 盛 。红 绛 舌
舌 色 深 红 ， 称 为 “ 绛 舌 ” ， 为 热
盛 之 象 。 在 外 感 病 为 邪 热 入 营 的 标 志 ；
在 内 伤 杂 病 阴 虚 火 旺 重 症 亦 较 多 见 。
本 图 舌 色 深 红 偏 暗 ， 舌 面 有 叶 脉 状 浅
裂 纹 ， 苔 少 。 提 示 热 盛 、 气 血 壅 滞 ，
正 气 已 伤 。
红 绛 舌
本 图 摄 自 慢 性 胃 火 患 者 ， 舌 色 红 绛 ，
舌 干 无 苔 ， 舌 面 上 有 浅 裂 纹 。 提 示 内
热 炽 盛 ， 胃 阴 枯 涸 ， 胃 气 大 伤 。红 绛 舌
舌 色 红 绛 ， 舌 面 苔 少 ， 舌 前 部 有 较
多 红 点 （ 即 菌 状 乳 状 充 血 ） ， 提 示 邪
热 炽 盛 ， 气 阴 两 伤 。4 裂 纹 舌
一 般 人 舌 中 间 都 有
裂 纹 ， 但 裂 纹 不 明
显 。 如 果 舌 中 间 出
现 明 显 裂 纹 ， 就 说
明 脾 胃 气 不 足 ， 这
时 就 要 致 力 于 改 善
脾 胃 了 。
裂纹 舌——精血亏虚
裂痕 中一般无舌苔覆盖，是精血亏虚的表现。
舌苔 白而又裂纹者，为精血亏虚；舌绛红而干，有裂纹者，为热盛伤津。5 舌 下 青 筋
舌 下 有 两 条 静 脉 血 管
静 静 地 流 淌 ， 正 常 情
况 下 这 两 条 静 脉 血 管
隐 约 可 见 ， 或 者 完 全
看 不 出 来 。 但 是 当 身
体 有 淤 滞 时 ， 气 血 循
环 不 畅 ， 舌 下 就 会 爆
青 筋 ， 要 防 范 心 脑 血
管 疾 病 。青 紫 舌
舌 色 青 紫 ， 由 气 血 运 行 不 畅 所 致 。
本 图 患 者 为 慢 性 支 气 管 炎 继 发 感 染 、
肺 气 肿 、 心 力 衰 竭 ， 舌 色 紫 暗 ， 苔 白
腻 。 提 示 痰 饮 内 停 、 肺 肾 气 虚 ， 血 行
瘀 滞 。
淡 紫 舌
淡 紫 舌 多 见 于 阳 虚 阴 盛 之 证 。 本 图
患 者 为 肺 原 性 心 脏 病 ， 舌 淡 紫 ， 苔 薄 白
而 湿 润 。 提 示 阳 气 不 足 ， 血 行 不 畅 。淡 紫 淤 堵 舌
本 图 患 者 月 经 不 调 （ 痛 经 ） ， 舌 色
淡 紫 ， 舌 上 有 较 多 紫 色 瘀 点 ， 舌 苔 薄
白 而 润 。 提 示 阳 气 不 足 ， 寒 凝 血 瘀 。
紫 红 舌
本 图 患 素 体 阴 虚 ， 舌 红 少 苔 ， 因
肺 部 感 染 、 心 力 衰 竭 ， 舌 色 紫 而 偏 红 ，
伴 有 发 热 、 喘 咳 。 提 示 邪 热 内 盛 ， 气
血 壅 滞 不 畅 。绛 紫 舌
舌 色 红 绛 而 紫 ， 舌 尖 起 刺 ， 提 示 痰 热
壅 滞 。
瘀 斑 舌
舌 有 瘀 斑 或 瘀 点 ， 均 为 血 瘀 之 征 。 本
图 见 舌 边 和 舌 旁 有 形 态 不 规 则 瘀 斑 ，
是 肝 经 血 瘀 的 征 象 。6 歪 舌 头
如 果 出 现 舌 头 歪 斜 、
舌 根 部 发 麻 ， 食 指 、
中 指 发 木 ， 这 多 为 中
风 的 先 兆 。 遇 到 这 种
情 况 ， 请 一 定 要 尽 快
去 医 院 就 诊 。舌 苔 篇
正 常 舌 苔 是 由 胃 气 、 胃 阴 上 蒸 于 舌 面 而 生 成 ， 病 理 性 舌 苔 则
是 胃 气 挟 邪 气 上 蒸 而 成 。 《 图 谱 》 以 苔 色 为 纲 ， 结 合 苔 质 变
化 ， 介 绍 各 类 常 见 的 舌 苔 变 化 。
1 、 薄 白 润 苔
本 图 为 正 常 舌 苔 。 苔 质 滋 润 ， 干 湿
舌 中 ， 透 过 舌 苔 能 见 到 淡 红 舌 质 ， 称
为 “ 薄 白 润 苔 ” 。 提 示 胃 气 旺 盛 ， 津
液 充 盈 。薄 白 滑 苔
舌 苔 上 水 湿 过 多 ， 扪 之 湿 而 滑 利 ， 甚
则 伸 舌 涎 液 欲 滴 ， 称 为 “ 滑 苔 ” ， 多
为 水 湿 、 痰 饮 内 停 。 本 图 舌 面 过 于 湿
润 ， 舌 苔 薄 白 ， 根 略 厚 ， 舌 体 胖 嫩 ，
舌 边 齿 痕 。 提 示 阳 虚 不 运 ， 水 湿 内 停 。
白 腻 苔
腻 苔 的 特 征 是 ： 苔 质 颗 粒 细 腻 致 密 ，
紧 贴 于 舌 面 ， 刮 之 不 脱 ， 多 因 湿 浊 、
痰 饮 、 食 滞 所 致 。白 滑 腻 苔
本 图 患 者 为 慢 性 支 气 管 炎 ， 舌 苔 白
腻 ， 舌 上 水 湿 过 多 ， 舌 色 淡 紫 ， 舌 尖
部 有 瘀 点 。 提 示 阳 气 不 足 ， 痰 饮 停 积 。
白 粘 腻 苔
腻 苔 上 复 盖 一 层 垢 浊 滑 腻 的 粘 涎 ，
称 为 “ 粘 腻 苔 ” 。 提 示 湿 浊 之 邪 较 盛 ，
脾 胃 阳 气 被 遏 。白 厚 腻 苔
本 图 患 者 为 肝 硬 化 腹 水 ， 舌 色 淡 紫 ，
舌 苔 白 腻 ， 中 部 较 厚 ， 提 示 体 内 阳 虚
阴 盛 ， 水 湿 停 聚 ， 血 行 凝 滞 不 畅 。
白 厚 松 苔
舌 苔 由 腻 逐 渐 变 松 ， 颗 粒 变 粗 ， 浮
堆 于 舌 面 ， 刮 之 能 去 ， 提 示 阳 气 来 复 ，
渐 化 寒 湿 阴 邪 。白 腻 苔 化 燥
本 图 患 者 为 慢 性 支 气 管 炎 ， 原 为
白 厚 腻 苔 ， 现 舌 上 大 部 分 白 腻 苔 化 燥 ，
苔 质 干 裂 ， 舌 中 有 一 块 苔 剥 落 ， 边 缘
白 苔 尚 未 化 燥 。 提 示 痰 饮 郁 而 化 热 ，
胃 气 、 津 液 渐 伤 。
黄 腻 苔 化 燥
本 图 为 黄 腻 苔 满 布 舌 面 ， 舌 苔 的
中 前 部 腻 苔 正 逐 渐 化 燥 ， 提 示 内 热 炽
盛 ， 湿 邪 化 燥 。薄 黄 苔
本 图 患 者 为 呼 吸 道 感 染 发 热 。 舌
质 稍 红 ， 舌 苔 薄 黄 ， 提 示 表 邪 入 里 ，
气 分 热 盛 。
黄 腻 苔
黄 腻 苔 多 见 于 湿 热 、 痰 热 、 食 滞
化 热 、 暑 温 、 湿 温 、 腑 气 不 利 等 。 本
图 患 者 为 流 行 性 感 冒 后 ， 舌 苔 淡 黄 厚
腻 ， 胸 闷 纳 呆 ， 提 示 湿 热 中 阻 ， 脾 失
健 运 。黄 腻 苔
本 图 患 者 为 肝 癌 ， 舌 质 红 ， 舌 苔 黄
厚 腻 ， 舌 尖 红 点 ， 提 示 湿 邪 与 郁 热 交
阻 。
黄 腻 苔
本 图 患 者 为 肝 癌 ， 舌 质 红 ， 舌 苔
黄 厚 腻 ， 舌 尖 红 点 ， 提 示 湿 邪 与 郁 热
交 阻 。黄 粘 腻 苔
本 图 患 者 为 肠 梗 阻 ， 舌 苔 黄 腻 ， 舌 面
上 还 罩 着 一 层 黄 色 粘 涎 。 是 因 腑 气 不
通 ， 湿 浊 之 邪 上 泛 于 舌 所 致 。
黄 滑 苔
黄 苔 亦 可 见 于 寒 湿 证 ， 其 特 征 是
苔 黄 而 湿 润 多 津 ， 舌 质 胖 嫩 ， 舌 色 多
淡 白 ， 或 兼 见 舌 边 齿 痕 。 提 示 阳 虚 ，
痰 饮 或 寒 湿 内 停 。黄 燥 苔
本 图 患 者 为 肺 部 感 染 ， 舌 苔 由 白
转 黄 （ 舌 边 尚 有 白 腻 苔 残 余 ） ， 苔 质
干 裂 ， 舌 红 不 鲜 。 提 示 疾 病 由 寒 湿 化
热 、 化 燥 ， 津 液 已 伤 。
黄 燥 苔
舌 面 十 分 干 燥 ， 舌 苔 黄 厚 干 裂 ，
颗 粒 粗 糙 ， 舌 前 部 有 裂 纹 。 提 示 邪 热
炽 盛 ， 津 液 耗 伤 。黄 瓣 苔
舌 苔 燥 裂 成 瓣 ， 色 焦 黄 ， 舌 质 红 ， 有
浅 裂 纹 ， 是 热 盛 伤 津 之 征 。 本 图 舌 上
尚 有 白 腻 苔 ， 表 明 原 来 的 病 邪 为 痰 饮 、
湿 浊 等 阴 邪 。
灰 白 腻 苔
舌 苔 由 白 腻 转 为 灰 苔 ， 多 见 于 阳
虚 寒 湿 、 痰 饮 等 阴 邪 蕴 结 中 焦 ， 日 久
不 化 的 病 证灰 黄 腻 苔
本 图 患 者 为 肺 心 病 ， 舌 苔 灰 黄 腻 ，
舌 色 紫 暗 。 提 示 湿 浊 痰 饮 化 热 ， 气 血
运 行 不 畅 。
垢 腻 灰 苔
舌 苔 腻 而 胶 结 垢 浊 ， 苔 色 灰 黄 ，
舌 面 上 似 有 一 层 骯 脏 物 质 ， 称 为 “ 垢
腻 苔 ” 。 提 示 湿 浊 之 邪 较 盛 。黑 腻 苔
本 图 患 者 为 大 叶 肺 炎 ， 舌 苔 由 白
腻 转 为 黑 腻 ， 苔 质 不 干 ， 舌 质 红 绛 ，
舌 尖 有 点 刺 。 提 示 湿 浊 之 邪 入 里 化 火 ，
内 热 炽 盛 ， 呈 寒 包 火 之 势 。
焦 黑 苔
本 图 患 者 为 胆 道 感 染 ， 舌 红 而 干 ，
舌 中 根 部 苔 黑 而 燥 裂 ， 舌 两 边 尚 有 少
许 白 腻 苔 。 提 示 邪 热 亢 盛 ， 湿 浊 化 燥
伤 津 。黑 燥 苔
本 图 摄 于 一 胃 癌 患 者 临 终 前 二 天 ， 舌
苔 黑 而 燥 裂 ， 根 部 黑 苔 长 如 黑 毛 ， 舌
体 卷 缩 ， 舌 质 枯 白 无 华 。 提 示 阴 液 耗
竭 ， 内 热 极 盛 。
剥 苔
舌 苔 剥 落 处 ， 舌 面 光 滑 无 苔 ， 称
为 “ 剥 苔 ” 。 提 示 胃 阴 、 胃 气 已 虚 ，
或 气 血 不 足 ， 不 通 续 生 新 苔 。腻 苔 中 剥
本 图 患 者 为 肺 原 性 心 脏 病 、 心 力
衰 竭 ， 原 为 白 腻 苔 ， 现 舌 中 与 舌 前 已
部 分 剥 落 ， 舌 两 旁 仍 有 黄 白 腻 苔 ， 舌
色 青 紫 ， 提 示 痰 热 交 阻 ， 气 血 不 畅 ，
胃 气 已 虚 。
腻 苔 中 剥
舌 苔 白 厚 腻 ， 又 见 剥 苔 ， 提 示 痰 湿 未
化 ， 胃 气 已 伤 ， 病 属 虚 实 夹 杂 。类 剥 苔
本 图 患 者 为 胃 溃 疡 ， 舌 苔 多 处 剥
落 ， 剥 落 处 舌 面 仍 有 新 生 乳 头 ， 称 为
“ 类 剥 苔 ” 。 提 示 气 阴 不 足 ， 舌 苔 复
生 较 慢 。
地 图 舌
地 图 舌 是 剥 苔 的 一 种 ， 因 剥 落 呈
地 图 样 ， 形 态 不 规 则 ， 边 缘 稍 凸 起 ，
部 位 时 时 转 移 而 得 名 ， 亦 是 胃 气 、 胃
阴 不 足 所 致 。 多 见 于 体 质 过 敏 者 。 本
图 是 经 过 治 疗 后 ， 剥 苔 处 又 长 出 新 苔 。镜 面 苔
舌 粘 腻 乳 头 萎 缩 ， 舌 苔 全 部 退 去 ，
舌 面 光 滑 如 镜 ， 称 为 “ 镜 面 舌 ” 提 示
胃 气 、 胃 阴 枯 涸 。 多 见 于 热 病 伤 阴 后
期 ， 内 伤 阴 虚 、 气 血 两 虚 等 证 。 本 为
红 绛 镜 面 舌 ， 由 热 盛 阴 液 枯 涸 所 致 。
无 根 苔
舌 苔 浮 于 舌 面 ， 刮 之 即 去 ， 其 下 不
能 续 生 新 苔 ， 是 由 胃 气 、 胃 阴 大 伤 ，
舌 苔 失 养 所 致 。 本 图 患 者 为 肝 癌 晚 期 ，
舌 质 红 绛 ， 舌 面 起 刺 ， 舌 苔 黄 浊 ， 不
刮 自 脱 。 提 示 内 热 炽 盛 ， 胃 阴 大 伤 。无 根 苔
本 图 是 经 揩 舌 后 的 舌 象 。 舌 中 已
有 大 部 分 颗 粒 状 黄 苔 被 揩 去 ， 舌 面 上
无 新 苔 复 生 ， 提 示 胃 气 、 胃 阴 已 伤 ，
病 情 较 重 。薄 白 苔 和 黄 厚 腻 苔
（ 薄 白 苔 ）
（ 黄 厚 腻 苔 ）
舌 象 的 动 态 变 化 ， 对 于 判 断 疾 病
的 进 退 和 转 归 具 有 重 要 意 义 。 两 图 是
同 一 患 者 在 不 同 时 间 的 舌 象 。 疾 病 初
起 时 舌 苔 薄 白 ， 数 日 后 ， 邪 渐 入 里 化
热 ， 舌 苔 亦 变 为 黄 厚 腻 。黄 厚 粘 腻 苔 与
（ 黄 厚 腻 苔 ）
（ 薄 白 苔 ）
黄 厚 粘 腻 苔 为 药 物 过 敏 ， 初 起 舌
苔 黄 厚 粘 腻 ， 经 化 湿 治 疗 后 黄 腻 苔 已
大 部 分 退 去 （ 见 薄 白 苔 ） ， 提 示 湿 浊
已 化 。舌 部 病 变
1 、 舌 糜 （1 ）
本 图 患 者 为 肺 部 感 染 、 心 力 衰 竭 ， 舌 光 红 偏 紫 ， 继 则 舌 面 和
舌 下 出 现 白 色 糜 点 ， 有 的 融 合 成 片 ， 並 蔓 延 到 口 腔 其 它 部 位 ， 揩
之 即 去 ， 旋 即 复 生 。
亦 有 称 “ 糜 苔 ” 、 “ 霉 腐 苔 ” ， 提 示 气 阴 两 伤 ， 秽 浊 之 邪 泛
滥 。 多 见 于 久 病 正 虚 、 胃 气 衰 败 的 重 病 患 者 。 长 期 使 用 抗 菌 素 、
激 素 等 药 物 ， 亦 可 发 生 。2 、 舌 糜 （2 ）
本 图 患 者 为 肺 原 性 心 脏 病 、 心 力
衰 竭 伴 肺 部 感 染 ， 因 久 病 正 伤 ， 舌 前
半 苔 已 剥 落 ， 舌 面 上 出 现 白 色 凝 乳 样
物 。 预 后 较 差 。
3 、 舌 疮
舌 上 生 出 一 个 或 多 个 表 浅 的 黄 白 色 溃
疡 ， 周 围 充 血 ， 有 疼 痛 感 ， 称 为 “ 舌
疮 ” 。 本 病 时 发 时 愈 ， 多 由 阴 虚 火 旺 、
心 火 、 胃 热 亢 盛 、 气 虚 、 阳 虚 等 原 因
所 致 。 劳 累 后 每 易 诱 发 。4 、 重 舌
舌 下 血 络 肿 起 ， 好 像 又 生 一 个 小 舌 ，
与 舌 体 重 叠 ， 称 为 重 舌 。 多 因 心 火 上
炎 或 外 邪 引 动 心 火 所 致 。
5 、 舌 菌 （ 舌 癌 ）
舌 边 生 出 菌 状 恶 肉 ， 表 面 溃 烂 伴 疼 痛
感 ， 流 出 涎 液 极 臭 。 是 由 心 脾 郁 火 、
气 结 所 致 ， 属 于 舌 部 恶 性 病 变 。6 、 舌 菌 （ 舌 乳 头 状 瘤 ）
舌 上 生 出 一 个 黄 豆 大 赘 生 物 ， 无 疼 痛
感 ， 长 期 不 溃 烂 ， 生 长 极 慢 ， 预 后 较
好 。
7 、 舌 血 管 瘤
本 图 为 先 天 性 舌 血 管 瘤 。 舌 上 有 一 肿
块 ， 色 微 紫 ， 无 不 知 感 。 是 由 舌 部 血
络 郁 闭 所 致 ， 无 辨 证 意 义 ， 应 与 青 紫
肿 胀 舌 作 鉴 别 。8 、 舌 烂 （ 舌 癌 ）
本 症 好 发 于 舌 边 缘 中 后 部 ， 初 起 舌
边 有 一 小 溃 疡 ， 日 渐 增 大 ， 疼 痛 妨 碍
饮 食 ， 如 溃 烂 及 血 脉 ， 可 引 起 大 出 血
9 、 舌 衄
舌 上 出 血 称 为 “ 舌 衄 ” 。 可 由 心 经 蕴
热 、 脾 肾 虚 火 上 炎 等 原 因 引 起 。 一 般
由 实 火 所 致 者 舌 出 血 量 多 ， 常 伴 有 舌
体 肿 痛 ； 由 虚 火 所 致 者 ， 则 多 见 舌 上
渗 血 ， 而 舌 体 不 肿 。 亦 可 由 气 不 摄 血
所 致什 么 是 “ 唇 风 ” ？
唇 风 又 叫 “ 驴 嘴 风 ” ， 主 要 表 现 为 嘴 唇 干 燥 、 皲 裂 、 有 纵
沟 纹 或 裂 沟 、 脱 屑 、 出 血 、 疼 痛 等 症 状 而 久 治 不 愈 ， 有 时 还 会
伴 有 真 菌 感 染 ， 形 成 假 膜 且 不 易 揭 去 ， 表 现 为 红 肿 、 糜 烂 等 症
状 。 唇 风 以 下 唇 较 为 常 见 ， 好 发 于 秋 冬 季 。
西 医 将 唇 风 称 为 脱 屑 性 唇 炎 ， 认 为 其 发 病 原 因 可 能 与 感 染 、
日 晒 、 烟 酒 、 化 妆 品 刺 激 、 营 养 缺 乏 、 遗 传 因 素 、 精 神 刺 激 以
及 情 绪 变 化 有 关 。 目 前 西 医 尚 无 有 效 的 治 疗 方 法 ， 一 般 可 用 香
油 、 药 膏 涂 抹 嘴 唇 ， 已 经 真 菌 感 染 的 可 用 抗 真 菌 类 药 膏 涂 抹 治
疗 。“ 唇 风 ” 的 三 大 常 见 病 机
《 黄 帝 内 经 》 里 记 载 ： “ 脾 气 开 于 口 ， 其 华 在 唇 ” 。 这 也 是
中 医 所 说 的 “ 脾 开 窍 于 口 ” ， 就 是 说 ， 嘴 唇 与 脾 胃 关 系 密 切 ， 嘴
唇 的 种 种 异 常 症 状 说 明 了 脾 胃 功 能 的 失 调 。
一 般 而 言 ， 唇 风 有 以 下3 个 常 见 病 机 ：一 ， 风 火 湿 热 ， 外 犯 唇 口
清 代 《 医 宗 金 鉴? 卷 六 十 五? 唇 风 》 谓 ： “ 唇 风 多 在 下 唇 生 ，
阳 明 胃 经 风 火 攻 ， 初 起 发 痒 色 红 肿 ， 久 裂 流 水 火 燎 疼 。 ”
足 阳 明 胃 经 环 唇 挟 口 。 如 果 胃 经 蕴 热 ， 加 上 受 到 风 邪 侵 袭 ，
以 致 风 火 相 搏 ， 就 会 循 经 上 犯 ， 结 于 嘴 唇 。 补 肾 难 ， 但 这 样
补 却 简 单 有 效
现 代 人 过 食 辛 辣 厚 味 ， 加 上 烟 酒 刺 激 ， 致 使 胃 经 郁 热 ，
如 果 再 受 到 风 邪 等 外 邪 刺 激 ， 就 会 风 热 相 搏 ， 引 动 脾 胃 湿 热
之 邪 循 经 上 蒸 ， 结 于 唇 部 ， 初 期 可 能 只 是 嘴 唇 发 痒 发 干 ， 天
长 日 久 ， 就 会 脱 屑 、 开 裂 ， 甚 至 连 嘴 唇 周 边 皮 肤 都 会 发 红 、
糜 烂 。二 ， 阴 虚 血 燥 ， 唇 口 失 养
《 外 科 证 治 全 书 》 记 载 ： “ 唇 风 多 生 下 唇 ， 初 发 痒 红 肿 ，
日 久 破 裂 流 水 ， 疼 如 火 燎 ， 似 无 皮 之 状 ， 此 脾 经 血 燥 也 而 重
被 风 邪 寒 湿 之 气 搏 于 疮 ， 则 微 肿 湿 烂 ， 或 冷 或 热 ， 乍 愈 乍 发 ，
积 月 累 年 ” 。
可 见 ， 如 果 脏 腑 火 热 内 蕴 ， 日 久 就 会 耗 伤 津 液 ， 以 致 胃
阴 不 足 ， 津 不 上 承 ， 嘴 唇 就 会 失 养 。 这 也 就 是 我 们 常 说 的
“ 体 渴 ” ， 身 体 渴 了 ， 不 光 皮 肤 会 干 燥 发 痒 ， 嘴 唇 也 是 。
在 这 种 情 况 下 ， 除 了 嘴 唇 开 裂 发 痒 之 外 ， 还 会 伴 有 大 便 燥 结 、
小 便 短 赤 、 舌 红 少 苔 、 身 体 燥 热 等 症 状 。三 ， 生 化 不 足 ， 唇 口 失 养
这 一 条 最 好 理 解 ， 脾 胃 为 后 天 之 本 ， 若 脾 胃 虚 弱 ， 运 化
失 职 ， 不 能 生 化 气 血 ， 并 上 达 至 唇 口 ， 唇 口 就 会 失 养 。

现 代 人 贪 食 寒 凉 ， 常 导 致 脾 阳 受 损 ， 而 脾 阳 负 责 运 化 水 谷 ，
脾 阳 不 足 ， 就 会 影 响 水 谷 精 微 生 化 为 气 血 。 脾 胃 虚 弱 的 人 ，
除 了 唇 口 失 养 之 外 ， 还 常 见 积 食 腹 胀 、 四 肢 不 温 、 小 便 不 利 、
肢 体 浮 肿 等 症 状 ， 女 性 还 会 白 带 清 稀 而 多 。 唇 风 如 何 取 穴 ， 从 两 条 思 路 出 发
1 ： 经 脉 所 过 ， 主 治 所 及
《 黄 帝 内 经 灵 枢· 经 脉 》 上 如 是 描 述 胃 经 ： “ 胃 足 阳 明 之
脉 ， 起 于 鼻 之 交 頞 （ 读 作è ， 意 为 鼻 梁 、 鼻 根 、 眉 心 ） 中 ， 旁
纳 太 阳 之 脉 ， 下 循 鼻 外 ， 入 上 齿 中 ， 还 出 夹 口 ， 环 唇 ， 下 交 承
浆…… ”
说 白 了 ， 就 是 胃 经 从 嘴 唇 旁 循 经 而 过 。 按 照 “ 经 脉 所 过 ，
主 治 所 及 ” 的 取 穴 原 则 ， 我 们 应 该 首 先 在 胃 经 上 找 穴 位 ！
首 先 ， 我 们 要 知 道 ， 嘴 唇 之 所 以 干 痒 开 裂 蜕 皮 ， 在 多 数 情
况 下 ， 与 胃 经 蕴 热 有 关 ， 因 此 我 们 应 该 先 灸 胃 经 的 荥 穴—— 内
庭 穴 ， 因 为 “ 荥 主 身 热 ” 。
同 时 ， 由 于 脾 胃 相 表 里 ， 脾 开 窍 于 口 ， 所 以 嘴 唇 出 问 题
也 跟 脾 经 蕴 热 有 关 ， 我 们 可 以 加 脾 经 的 荥 穴—— 大 都 穴 。
其 次 ， 针 对 嘴 唇 干 燥 的 问 题 ， 建 议 针 灸 嘴 角 处 的 地 仓 穴 ，
直 接 给 嘴 唇 补 充 津 血 。0 1 . 风 火 湿 热 ， 外 犯 唇 口
针 对 湿 热 的 情 况 ， 建 议 针 灸 曲 池 穴 。
曲 池 穴 属 于 手 阳 明 大 肠 经 ， 位 于 肘 部 ， 乃 经 气 运 行 之 大 关 ，
能 通 上 达 下 ， 通 里 达 表 ， 既 可 清 在 外 之 风 热 ， 又 能 泻 在 内 之 火
邪 ， 是 表 里 双 清 之 要 穴 ， 具 有 疏 散 风 热 、 解 表 散 邪 之 功 ， 善 解
全 身 风 热 表 邪 。
同 时 ， 曲 池 穴 作 为 手 阳 明 大 肠 经 的 合 穴 ， 五 行 属 性 属 土 ，
“ 合 治 内 腑 ” ， 故 可 清 泻 阳 明 ， 清 利 湿 热 。 而 大 肠 经 与 肺 经 相
表 里 ， 故 此 穴 具 有 清 热 解 毒 、 凉 血 祛 风 、 消 肿 止 痛 之 功 ， 可 泻
除 热 毒 郁 遏 肌 表 的 各 种 皮 肤 疾 患 。0 2 . 阴 虚 血 燥 ， 唇 口 失 养
在 针 对 阴 虚 血 燥 的 穴 位 中 ， 首 推 然 谷 穴 ， 它 堪 称 专 治 阴 虚
血 燥 的 “ 大 补 阴 丸 ” 。
阴 虚 血 燥 者 多 由 火 旺 所 致 ， 然 谷 穴 是 肾 经 的 荥 穴 ， 属 火 ，
而 肾 经 属 水 ， 故 而 它 滋 阴 泄 热 的 作 用 正 好 可 以 平 衡 水 火 ， 特
别 适 用 于 火 旺 引 起 的 阴 虚 血 燥 。 而 且 ， 很 多 中 医 大 家 也 认 为
然 谷 穴 作 为 人 体 自 身 的 大 药 ， 其 滋 阴 补 阴 效 果 比 大 补 阴 丸 还
要 好 。
阴 虚 血 燥 者 往 往 伴 有 心 烦 、 失 眠 、 口 干 等 症 状 ， 艾 灸 然 谷
穴 可 以 增 加 唾 液 的 分 泌 ， 使 你 不 那 么 口 干 ， 还 能 稳 定 烦 躁 的
情 绪 ， 让 你 睡 得 踏 实 。0 3 . 生 化 不 足 ， 唇 口 失 养
上 文 说 了 ， 生 化 不 足 说 明 脾 胃 虚 弱 ， 尤 其 以 脾 阳 虚 衰 最 为 多
见 。
针 对 脾 阳 虚 衰 ， 有 很 多 穴 位 可 以 选 择 ， 比 如 中 脘 ， 比 如 神 阙 、
关 元 、 气 海 等 中 下 焦 穴 位 ， 不 过 在 这 里 特 别 推 荐 足 三 里 。
足 三 里 是 胃 经 合 穴 ， 艾 灸 足 三 里 可 以 补 益 脾 胃 、 扶 正 培 元 、
调 和 气 血 ， 不 光 能 适 用 于 唇 口 失 养 ， 还 能 适 用 于 因 脾 阳 虚 衰 以
及 胃 经 气 血 不 和 所 致 的 面 色 无 华 、 皮 肤 萎 黄 、 皱 纹 丛 生 等 影 响
颜 值 的 症 状 。 温 馨 提 示 ： 文 中 所 涉 及 到 各 类 药 方 、 验 方 ，
针 灸 的 穴 位 等 仅 供 专 业 中 医 人 士 参 考 学 习 ，
不 能 作 为 处 方 ， 请 勿 盲 目 试 药 ， 本 平 台 不
承 担 由 此 产 生 的 任 何 责 任 ！