浅论太阴病便秘-焦 锟2022

中 国 民 间 疗 法
学 术 探 讨
, ,
CHINA''SNATUROPATHYDec . 2 0 2 2Vol . 3 0No . 2 3
[] 李 鼎 针 灸 学 释 难[ ] 上 海: 上 海 中 医 药 大 学 出 版 社,
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中 国 民 间 疗 法
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※
浅 论 太 阴 病 便 秘
1 1 2
焦 锟 , 徐 玲 , 于 磊

( 北 京 中 医 药 大 学 东 方 学 院 , 河 北 廊 坊 ; 天 津 中 医 药 大 学 , 天 津 )
1. 0650012. 301617
【 】 《 伤 寒 论 》 六 经 辨 证 可 应 用 于 临 床 各 科 疾 病 。 该 文 以 太 阴 病 便 秘 为 切 入 点 , 阐 述 其 病 因 、 病 机 、 主 证 , 并 将
摘 要

太 阴 病 便 秘 分 为 气 虚 型 、 气 虚 夹 湿 型 、 气 虚 有 寒 型 , 分 别 以 枳 术 汤 、 枳 术 汤 合 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 、 桂 枝 加 芍
药 汤 治 疗 。 该 文 认 为 气 虚 型 是 太 阴 病 便 秘 的 基 础 证 型 , 另 外 两 个 证 型 为 在 此 基 础 上 的 衍 化 证 型 , 枳 术 汤 是 治 疗 太
阴 病 便 秘 的 基 础 方 。 当 太 阴 功 能 严 重 失 调 , 出 现 这 个 证 型 的 兼 夹 证 时 , 可 酌 情 将 以 上 处 方 合 方 进 行 治 疗 。 该 文
3
附 有 典 型 病 例 则 , 以 及 对 诊 治 过 程 的 辨 析 。
1
【 关 键 词 】 太 阴 病 ; 便 秘 ; 枳 术 汤 ; 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 ; 桂 枝 加 芍 药 汤

中 图 分 类 号 : 文 献 标 识 码 : : / /
R256.35 A D O I10.19621.cnki.11-3555r.2022.2304
j
, 。 ,
便 秘 是 临 床 常 见 病 一 般 多 从 阳 明 胃 肠 论 治 事 将 六 经 辨 证 应 用 于 各 种 疾 病 的 诊 疗 中 如 六 经 辨 治 消

[] [] []
3 4 5
, , 。 、 、 。
实 上 便 秘 虽 与 阳 明 密 切 相 关 却 不 局 限 于 阳 明 套 用 渴 病 肠 炎 多 囊 卵 巢 综 合 征 等
《 》“ , ” , 笔 者 在 研 读《 伤 寒 论》 的 过 程 中 发 现, 书 中 有 丰 富
黄 帝 内 经 五 脏 六 腑 皆 令 人 咳 非 独 肺 也 的 观 点 可
“ , ” 的 辨 治 便 秘 的 条 文, 遂 在 临 床 上 尝 试 用 六 经 辨 证 指 导
类 推 出 六 经 病 变 皆 可 导 致 便 秘 非 独 阳 明 也 这 一 论
。 《 》。 《 》 , 便 秘 的 辨 治, 收 到 良 好 疗 效。 通 过 对 个 人 临 床 资 料 的
断 六 经 辨 证 出 自 伤 寒 论 自 伤 寒 论 问 世 以 来
, 汇 总, 笔 者 发 现 临 床 上 以 太 阴 病 便 秘 为 多, 由 此 萌 生 对
众 多 医 家 均 认 为 六 经 辨 证 只 为 伤 寒 而 设 唯 清 代 柯 韵
[]
1
“ ” 。 《 太 阴 病 便 秘 进 行 系 统 研 究 的 想 法。 无 独 有 偶, 刘 启 鸿
伯 提 出 六 经 钤 百 病 的 思 想 何 秀 山 在 重 订 通 俗
[]
6
,《 》
》 :“ , 。《 》 等 研 究 发 现 伤 寒 论 中 有 余 条 涉 及 便 秘 的 条
伤 寒 论 中 提 出 病 变 无 常 不 出 六 经 之 外 伤 寒 论 70
[]
2
文, 并 将《 伤 寒 论》 中 有 关 便 秘 的 证 治 按 六 经 辨 证 进 行
, , 。”
之 六 经 乃 百 病 之 六 经 非 伤 寒 所 独 也 当 代 医 家 已
分 类 汇 总, 提 出 六 经 病 皆 可 导 致 便 秘, 治 疗 便 秘 可 以 从
[]
7
基 金 项 目 : 河 北 省 教 育 厅 课 题 ( )
六 经 辨 证 入 手。 此 外, 黄 春 全 通 过 理 论 研 究 和 查 阅
※ 2020GJJG696
通 信 作 者 : 徐 玲 , :
E-mail459290018@ .com , ;
qq 文 献 得 出 六 经 病 变 皆 可 导 致 便 秘 的 结 论 又 通 过 临 床
第 一 作 者 : 焦 锟 , :
[e-mail]
, ,
观 察 发 现 太 阴 病 是 最 常 导 致 便 秘 的 单 经 病 变 从 而 得
中 国 民 间 疗 法 年 月 第 卷 第 期
1 0 2 0 2 2 1 2 3 0 2 3中 国 民 间 疗 法
学 术 探 讨

, ,
CHINA''SNATUROPATHYDec . 2 0 2 2Vol . 3 0No . 2 3
出 功 能 性 便 秘 多 从 太 阴 论 治 的 结 论。 以 上 文 献 资 料 为 散 精; 再 用 麸 炒 枳 实 以 行 气, 炒 用 以 减 枳 实 寒 性, 此 即 仲
本 文 探 讨 太 阴 病 导 致 的 便 秘 提 供 了 立 论 论 据。 景 枳 术 汤 中 的 两 味 药 物。 在 张 仲 景《 金 匮 要 略》 中, 此 方
太 阴 病 便 秘 的 病 因 病 机 本 为 气 分 脾 虚 气 滞 水 停 之 证 而 设, 笔 者 将 其 用 于 治 疗 太
1
太 阴 为 湿 土。 脾 为 脏 属 阴, 五 行 属 土, 脾 主 运 化 水 阴 病 便 秘 属 于 气 虚 者, 并 将 枳 术 汤 视 为 治 疗 太 阴 病 便 秘
。 。 。 , 。
湿 太 阴 病 便 秘 是 由 脾 功 能 失 调 导 致 的 便 秘 其 病 因 的 基 础 方 临 床 应 用 本 方 时 需 重 用 白 术 笔 者 每 用 白
为 各 种 原 因 伤 脾, 如 饮 食 生 冷 伤 脾、 思 虑 伤 脾 等。 对 于 、 , , ,
术 麸 炒 枳 实 代 茶 饮 快 则 一 日 慢 则 两 日 通
30g 20g
[]
8
太 阴 病 便 秘 的 病 机, 李 晓 磊 认 为 脾 主 运 化 水 谷, 因 脾 便。 后 嘱 减 半 量, 加 服 几 日 以 巩 固 疗 效, 同 时 告 知 饮 食 宜
[ ]
12
虚 致 使 消 化 水 谷 的 时 间 延 长, 糟 粕 形 成 的 时 间 推 后, 遂 忌, 注 意 养 成 良 好 排 便 习 惯 等。 安 明 伟 等 通 过 文 献 检
形 成 便 秘。 此 即《 灵 枢· 口 问》 所 言:“ 中 气 不 足, 溲 便 为 索 发 现, 功 能 性 便 秘 是 枳 术 汤 及 其 变 方 治 疗 的 优 势 病 种,
[ ]
13
之 变。” 笔 者 认 同 此 观 点, 将 太 阴 病 便 秘 的 病 机 细 化 如 临 床 上 本 方 多 用 于 治 疗 脾 虚 型 便 秘。 郑 学 宝 等 发 现,
下: 太 阴 病 便 秘 的 病 机 与 阳 明 病 便 秘 的 病 机 不 同, 并 非 枳 术 汤 能 影 响 脾 虚 便 秘 小 鼠 结 肠 黏 膜 肥 大 细 胞 释 放 羟
5-
, , , 、 , 。
胃 肠 燥 实 而 是 以 太 阴 脾 气 虚 为 基 础 气 虚 则 推 动 无 力 色 胺 组 胺 进 而 调 整 胃 肠 功 能 以 治 疗 脾 虚 型 便 秘
, ; , ,
进 而 影 响 大 肠 正 常 的 传 导 功 能 导 致 便 秘 在 此 基 础 上 太 阴 气 虚 夹 湿 者 太 阴 脾 气 虚 夹 湿 者 大 便 每 日
3.2
, , , 次 或 数 日 次, 有 排 便 无 力 感, 大 便 成 形 却 偏 黏, 但
太 阴 脾 气 虚 易 兼 夹 湿 邪 易 兼 阳 虚 有 寒 但 脾 虚 寒 不 甚
1 1
未 见 腹 泻 便 溏, 同 时 未 见 太 阳、 少 阳、 阳 明、 少 阴、 厥 阴 五 不 臭, 易 兼 腹 胀, 舌 淡 红 胖 大, 苔 白 略 腻。 本 证 是 在 太
经 病 变。 从 西 医 角 度 也 可 以 解 释 太 阴 病 便 秘 的 相 关 机 阴 气 虚 证 基 础 上 进 一 步 发 展 而 来, 太 阴 气 虚 不 能 运 化
[]
9
制, 高 钰 莹 等 研 究 发 现, 脾 虚 患 者 肠 道 菌 群 明 显 失 衡, 水 湿, 产 生 湿 邪, 阻 滞 气 机。 本 证 比 单 纯 太 阴 气 虚 证 多
双 歧 杆 菌 等 有 益 菌 数 量 下 降 而 粪 肠 球 菌 等 致 病 菌 含 量 出 大 便 偏 黏、 苔 白 腻、 腹 胀 满 等 典 型 湿 盛 表 现。 在 治 疗
升 高, 由 此 引 发 便 秘, 故 临 床 上 采 用 健 脾 法 治 疗, 可 以 调 上, 当 补 气 行 气 并 除 湿, 在 仲 景 枳 术 汤 基 础 上, 合 入 厚
, 。
节 脾 虚 患 者 的 肠 道 微 生 态 从 而 改 善 便 秘 症 状 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤。 后 者 在《 伤 寒 论》 中 主 治 气 滞
。 ,
太 阴 病 便 秘 的 症 状 湿 阻 兼 脾 气 虚 型 腹 胀 满 方 中 人 参 常 换 为 党 参 党 参
2
[10]
。 、 、
徐 姗 姗 等 总 结 太 阴 病 便 秘 的 症 状, 一 为 脾 虚 推 用 量 可 根 据 患 者 的 虚 实 情 况 酌 定 方 中 白 术 党 参 炙
, ; , , 、 , ,
动 无 力 出 现 排 便 费 力 二 为 糟 粕 久 停 出 现 大 便 初 硬 甘 草 补 气 枳 实 厚 朴 行 气 除 湿 半 夏 燥 湿 生 姜 温 化 水
。《 》 , 湿。 两 方 合 用, 增 强 补 脾 气、 行 气 除 湿 通 便 之 功。 笔 者
后 溏 中 医 内 科 学 指 出 气 虚 秘 的 表 现 为 大 便 不 干
或 干, 虽 有 便 意 但 排 出 困 难, 用 力 努 挣 则 汗 出 短 气, 便 将 此 两 方 合 用, 治 疗 太 阴 气 虚 夹 湿 便 秘 疗 效 明 显, 能 促
[ ]
11
后 乏 力, 面 白 神 疲, 肢 倦 懒 言, 舌 淡 苔 白, 脉 弱 。 进 顺 畅 排 便, 迅 速 消 除 腹 胀 满 的 症 状。 值 得 注 意 的 是,
笔 者 总 结 太 阴 病 便 秘 的 症 状 特 点 为: 排 便 间 隔 时 在 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 原 方 中, 方 名 是 按 照 药 物
间 可 为 正 常 的 每 日 次, 也 可 为 数 日 排 便 次, 但 每 次 用 量 从 大 到 小 的 顺 序 排 列 的, 体 现 了 标 本 同 治, 以 治 标
1 1
排 便 时 间 偏 长, 自 觉 排 便 无 力; 粪 便 质 地 正 常 或 成 形, 为 主 的 思 路。 临 床 上 治 疗 太 阴 气 虚 夹 湿 便 秘 时, 可 先
, ;
却 偏 黏 而 不 臭 或 可 见 大 便 初 硬 后 溏 患 者 可 无 腹 胀 或 用 此 方 迅 速 取 效, 而 善 后 之 法 当 以 补 太 阴 脾 气 药 为 主。
[ ]
14
, 、 、 , 。
伴 见 腹 胀 必 见 倦 怠 乏 力 易 疲 劳 语 声 低 微 等 脾 气 虚 用 本 方 治 疗 脾 虚 便 秘 亦 有 文 献 支 持 卢 薇 等 对 厚
; ( , , , 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 进 行 加 减, 观 察 其 对 老 年 缺 血
表 现 舌 淡 胖 夹 湿 则 略 白 腻 寒 甚 伤 阳 不 化 水 邪 则
苔 水 滑), 右 关 脉 沉 显 弱, 无 明 显 热 象, 虽 有 寒 象 却 未 致 性 中 风 患 者 胃 肠 蠕 动 功 能 的 改 善 情 况, 结 果 显 示 其 能
腹 泻 便 溏。 够 减 轻 患 者 胃 胀、 便 秘 等 症 状。
太 阴 病 便 秘 的 辨 证 与 治 疗 太 阴 气 虚 有 寒 者 太 阴 气 虚 有 寒 而 寒 不 甚 者, 虚
3 3.3
单 纯 太 阴 脾 气 虚 者 单 纯 太 阴 脾 气 虚 者, 每 次 排 寒 程 度 较 理 中 丸 证 偏 弱, 且 其 寒 尚 未 导 致 大 便 稀 溏。
3.1
便 时 间 偏 长, 排 便 无 力, 但 大 便 质 地 基 本 正 常, 兼 见 上 述 此 类 太 阴 虚 寒 便 秘, 乃 太 阴 脾 气 虚 久 而 生 寒, 患 者 平 时
。 , ; , 。 、
脾 气 虚 表 现 因 太 阴 脾 气 虚 故 应 补 气 以 治 其 本 因 糟 手 足 不 温 喜 温 不 喜 凉 因 脾 虚 寒 功 能 低 下 而 推 动 无
, 。 , , , 。 ,
粕 内 停 又 当 推 动 气 行 以 治 其 标 故 治 疗 上 重 用 白 术 力 导 致 糟 粕 久 停 大 便 可 略 微 偏 干 笔 者 认 为 治 疗
, , 、 。
用 量 在 以 上 补 脾 气 以 治 本 脾 气 足 可 推 动 气 行 可 本 证 的 标 准 用 方 应 为 桂 枝 加 芍 药 汤 若 见 便 秘 与 腹 痛
30g
中 国 民 间 疗 法 年 月 第 卷 第 期
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, ,
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严 重, 则 考 虑 用 桂 枝 加 大 黄 汤。 两 方 均 是 桂 枝 汤 加 味, 一 般 见 效, 排 出 稀 便。 本 次 患 者 服 用 香 蕉、 蜂
1~2d
其 机 制 在 于 以 桂 枝 汤 振 奋 太 阴 之 功 能, 倍 加 芍 药 则 为 蜜 数 日 无 效; 服 用 三 黄 片 , 仍 未 能 通 便, 遂 前 来 就
3d
桂 枝 加 芍 药 汤, 再 加 大 黄 为 桂 枝 加 大 黄 汤。 关 于 倍 加 诊。 患 者 自 诉 服 用 多 种 通 便 食 物、 药 物, 如 香 蕉、 蜂 蜜、
[15]
, 。
芍 药 之 意 传 统 上 解 释 为 通 络 止 痛 方 圆 之 等 研 究 减 肥 茶、 番 泻 叶、 三 黄 片、 麻 仁 滋 脾 丸 等, 一 般 是 开 始 有
, , , 。
证 实 白 芍 可 以 增 加 肠 道 内 水 分 并 降 低 肠 道 平 滑 肌 张 效 一 段 时 间 后 效 果 变 差 然 后 改 换 新 的 通 便 方 案 患
力, 减 少 粪 便 下 行 阻 力 而 实 现 通 便 的 作 用。 大 黄 为 传 , , , ,
者 舌 淡 胖 满 口 有 轻 微 齿 痕 苔 润 微 腻 不 黄 右 关 脉 沉
[ ]
16
统 泻 下 药, 武 新 安 研 究 发 现, 大 黄 中 的 酸 蒽 醌 和 大 弱, 左 脉 细。 中 医 诊 断: 太 阴 病 便 秘( 气 虚、 气 虚 夹 湿、
黄 酸 可 刺 激 肠 黏 膜 及 肠 壁 肌 层 内 神 经 丛, 促 进 结 肠 蠕 气 虚 有 寒 三 证 兼 见)。 西 医 诊 断: 便 秘。 治 法: 补 气 除
动 和 肠 液 分 泌 而 致 泻 下。 对 于 以 上 两 方, 一 定 要 重 视 湿, 稍 佐 温 下。 处 方: 枳 术 汤 合 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参
生 姜 用 量。 依 据 仲 景 原 方, 生 姜 用 量 与 桂 枝 必 须 等 量, 汤 合 桂 枝 加 大 黄 汤 加 减。 组 成: 桂 枝 , 麸 炒 白 芍
15
g
不 可 减 少, 更 不 可 去 掉。 患 者 无 论 气 虚 明 显 与 否, 均 可 , 麸 炒 枳 实 , 姜 厚 朴 , 白 术 , 党 参 片
30 15 12 30
g g g g
。 ,
合 用 枳 术 汤 太 阴 气 虚 有 寒 而 寒 象 明 显 一 般 表 现 为 , 大 黄 ( 后 下), 炙 甘 草 , 生 姜 , 大 枣 枚。
8 5 10 15 3
g g g g
, , , , , , ,
大 便 稀 溏 但 亦 有 因 虚 寒 而 推 动 无 力 出 现 便 秘 者 排 便 剂 每 日 剂 水 煎 每 次 分 次 服 用 饭 前
3 1 200mL 3
[ ]
17
为 初 硬 后 溏。 依 照 蒋 萃 等 经 验, 治 疗 用 桂 枝 加 芍 药 。
或 饭 后 温 服 均 可
1h 2h
汤, 并 把 方 中 的 生 姜 改 为 干 姜, 以 加 强 温 助 脾 阳 的 功 :
年 月 日 复 诊 患 者 第 次 服 药 后 即 产
2013 3 10 2
[ ]
18
效。 李 丽 等 采 用 理 中 汤 合 枳 术 汤 治 疗 太 阴 阴 结 便 生 便 意, 时 间 不 长 即 排 出 泥 沙 样 紫 黑 色 便, 夹 有 黏 液,
秘 型 肠 易 激 综 合 征, 临 床 疗 效 显 著。 笔 者 认 为 临 床 上 腹 胀 腹 痛 消 除, 自 觉 舒 爽, 倦 怠 明 显 好 转。 因 患 者 自 身
可 根 据 情 况 酌 情 选 用 这 两 种 方 案, 临 床 曾 治 数 例 幼 儿 原 因, 未 再 继 续 用 药 善 后。
, ,
便 秘 患 儿 均 表 现 为 大 便 初 硬 后 溏 并 伴 见 口 水 多 为 过 个 月 后 随 访, 患 者 在 此 期 间 未 出 现 明 显 便 秘, 排
1
, 。
食 生 冷 所 致 遂 判 断 为 太 阴 病 便 秘 气 虚 有 寒 者 因 患 便 时 间 变 为 日 次, 大 便 成 形 不 干, 较 为 通 畅, 患 者
3 1
, ,
儿 寒 象 相 对 较 重 故 用 理 中 汤 合 枳 术 汤 治 疗 用 成 人 半 表 示 满 意。
量, 日 而 愈。 笔 者 嘱 咐 患 儿 家 长 要 给 予 常 温 饮 食, 不 : ,
按 语 本 案 患 者 虽 年 纪 较 轻 但 已 罹 患 便 秘 十 余
3
可 过 食 生 冷, 以 防 再 犯。 。 ,
年 经 询 问 得 知 患 者 常 用 寒 性 通 便 食 物 和 药 物 维 持
证 型 兼 夹 者 上 述 种 太 阴 病 便 秘 的 证 型, 以 第 , 。 ,
3.4 3 通 便 必 然 会 伤 及 太 阴 脾 从 临 床 表 现 来 看 本 次 患 者
种 太 阴 脾 气 虚 型 为 基 础, 而 脾 气 虚 运 化 失 职 可 生 湿, 脾 两 周 未 排 便, 可 断 为 便 秘。 患 者 怠 惰、 语 声 低, 为 气 虚
1
气 虚 温 煦 功 能 下 降 又 可 生 寒, 从 而 由 第 种 转 变 为 第 、 表 现; 右 关 沉 弱、 手 足 不 温、 舌 淡 胖 有 齿 痕、 苔 润 等, 为
1 2
种 证 型。 由 此 可 知, 上 述 种 证 型 常 可 兼 夹 出 现, 可 将 太 阴 虚 寒; 服 用 寒 性 通 便 的 食 物 及 药 物 多 日 均 无 效, 推
3 3
种 证 型 的 治 疗 用 方 合 方 使 用, 即 枳 术 汤 合 厚 朴 生 姜 半 断 此 便 秘 非 阳 明 实 热 证; 平 时 排 便 次, 但 大
3 4~5d 1
。 ,
夏 甘 草 人 参 汤 合 桂 枝 加 芍 药 汤 在 随 证 加 减 方 面 若 本 便 质 地 不 干, 口 不 渴, 无 口 气, 进 一 步 证 明 非 阳 明 实 热
, , ;
自 太 阴 脾 虚 又 见 少 阳 枢 机 不 利 可 再 合 用 四 逆 散 若 太 证; 肚 脐 流 水, 苔 微 腻 为 湿 邪; 便 秘 腹 胀 微 痛、 肚 脐 流
, , , , , , , ,
阴 寒 邪 重 而 传 少 阴 可 稍 加 肉 苁 蓉 温 肾 阳 益 精 血 助 水 微 有 气 味 当 是 太 阴 虚 寒 便 秘 日 久 糟 粕 阻 滞 肠 道
通 便, 取 济 川 煎 之 意; 寒 甚 者, 加 炮 附 子 温 少 阴; 若 病 久 , 。 ,
稍 有 郁 而 化 热 逼 迫 肠 液 从 脐 而 出 综 上 所 述 本 案 患
兼 见 厥 阴 血 虚 有 寒, 则 再 合 入 当 归 四 逆 汤。 者 便 秘 无 明 显 阳 证、 热 证, 有 偏 寒、 偏 气 虚 和 夹 湿 表 现,
典 型 病 案 未 见 典 型 少 阴、 厥 阴 表 现, 虽 患 者 有 血 虚 表 现, 但 并 不
4
患 者, 女, 岁, 年 月 日 就 诊。 患 者 便 秘 以 此 为 主, 倦 怠, 舌 胖 大, 有 齿 痕, 右 关 弱, 诊 断 为 脾 气
21 2013 3 7
十 余 年, 此 次 两 周 未 排 便, 腹 胀 微 痛, 肚 脐 流 水, 量 不 虚 寒 湿 夹 寒 型 太 阴 病 便 秘。 故 治 疗 当 振 奋 太 阴 功 能,
多, 微 有 气 味。 患 者 因 便 秘 焦 虑、 急 躁, 食 欲 变 差, 食 量 补 益 脾 气, 因 便 秘 时 间 长, 当 兼 以 治 标。 此 时 用 攻 下
, , , , ,
变 少 无 口 气 口 不 渴 平 素 面 色 少 华 眼 球 颜 色 发 青 药, 与 之 前 用 寒 凉 攻 下 不 同, 必 在 温 振 补 益 基 础 上 兼 用
, , , , , ,
行 坐 怠 惰 语 声 低 手 足 不 温 每 排 便 次 质 攻 下 药 遂 以 桂 枝 汤 温 振 太 阴 功 能 倍 加 白 芍 以 养 阴 并
4~5d 1
, , , , 、
地 不 干 若 超 过 则 自 行 服 用 助 排 便 的 食 物 或 药 物 活 血 略 加 大 黄 以 活 血 并 泻 下 加 麸 炒 枳 实 姜 厚 朴 行
5d
中 国 民 间 疗 法 年 月 第 卷 第 期
1 2 2 0 2 2 1 2 3 0 2 3中 国 民 间 疗 法
学 术 探 讨

, ,
CHINA''SNATUROPATHYDec . 2 0 2 2Vol . 3 0No . 2 3
气 助 通 便, 加 党 参、 白 术 健 脾 补 气 以 助 通 便, 因 无 呕 逆
参 考 文 献
症 状, 故 未 用 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 中 的 半 夏。 本
[] 柯 琴 伤 寒 来 苏 集[ ] 张 海 鹏, 校 注 北 京: 学 苑 出 版 社,
案 中, 因 辨 证、 选 方 均 较 为 准 确, 故 取 得 较 好 疗 效。 1 . M. .
:
20099-10.
本 案 患 者 有 两 处 较 为 特 殊: 一 个 是 脐 部 冒 脓 水, 微
[] 徐 荣 斋 重 订 通 俗 伤 寒 论[ ] 北 京: 中 国 中 医 药 出 版 社,
2 . M.
; 。
有 气 味 一 个 是 服 药 后 排 出 泥 沙 样 紫 黑 色 便 并 见 黏 液
:
201134.
,
考 虑 泥 沙 样 紫 黑 色 便 为 宿 便 或 兼 有 瘀 血 可 从 肠 道 就
[] 丁 念, 郑 承 红 从 六 经 辨 治 消 渴 病 的 思 考[] 湖 北 中 医 药
3 . J.
近 祛 邪, 故 选 用 芍 药、 大 黄 活 血 通 便。 本 案 提 醒 医 者 要
大 学 学 报, , ():
2018205 54-57.
注 意 两 种 思 维: 一 是 警 惕 惯 性 思 维, 二 是 树 立 动 态 思
[] 景 燕 燕, 兰 苗 苗, 李 卫 强 肠 炎 六 经 辨 治 探 析[] 亚 太 传 统
4 . J.
维。 具 体 而 言, 医 者 要 警 惕“ 便 秘 即 用 寒 性 泻 药” 的 习
医 药, , ():
2020168 162-164.
惯 思 维。 临 床 上 对 于 便 秘, 医 者、 患 者 大 多 习 惯 性 选 择
[] , []
许 金 榜 林 莺 六 经 辨 证 治 疗 多 囊 卵 巢 综 合 征 探 究 中
5 . J.
寒 性 泻 下 药。 本 案 患 者 常 年 使 用 具 有 通 便 作 用 的 食
国 中 医 基 础 医 学 杂 志, , ():
2016229 1178-1180.
物、 药 物, 均 为 寒 凉 之 品, 疗 效 不 持 久, 且 患 者 身 体 素 质
[] 刘 启 鸿, 张 凯 玲, 蔡 华 珠 六 经 便 秘 证 治 辨 析[] 世 界 中 医
6 . J.
,
慢 慢 下 降 故 医 者 应 考 虑 选 择 寒 性 泻 下 药 治 疗 是 否 得
, , ( ): ,
药
20161111 2236-22392247.
。 , , ,
当 此 外 医 者 要 有 动 态 思 维 面 对 长 期 便 秘 患 者 即 [] 黄 春 全 功 能 性 便 秘 六 经 辨 证 规 律 探 讨[] 南 宁: 广 西 中
7 . D.
,
, 。 医 药 大 学
便 患 者 开 始 是 热 证 日 久 亦 可 转 为 寒 证 关 于 患 者 证 2020.
[] 李 晓 磊 《 伤 寒 论》 六 经 辨 治 便 秘 规 律 探 讨[] 成 都: 成 都
8 . D.
候 是 否 已 发 生 变 化, 医 者 要 注 意 收 集 四 诊 资 料 作 为 客
中 医 药 大 学,
2011.
观 证 据。 本 案 在 治 疗 方 面 仍 有 可 完 善 之 处。 从 患 者 肚
[] , , ,
高 钰 莹 郇 鹏 飞 崔 龙 等 从 肠 道 微 生 态 探 析 糖 尿 病 便 秘
9 .
脐 流 水 且 微 有 气 味, 以 及 服 药 后 大 便 中 夹 有 黏 液 来 看,
从 脾 虚 论 治 机 理[] 中 医 药 信 息, , ():
J. 2019366 25-27.
患 者 肠 道 病 灶 有 化 脓 倾 向。 当 时 未 多 加 考 虑, 现 在 反
[ ] 徐 姗 姗, 姜 冬 云 从《 伤 寒 论》 第 条 谈 脾 虚 便 秘 的 治
10 . 279
思 可 加 败 酱 草、 蒲 公 英 之 类, 以 清 热 解 毒、 除 湿 排 脓。 在
疗[] 四 川 中 医, , ():
J. 2011293 61-62.
医 嘱 方 面 亦 有 可 改 进 之 处, 当 时 患 者 未 继 续 用 药 调 理 和
[ ] 张 伯 礼, 吴 勉 华 中 医 内 科 学[ ] 版 北 京: 中 国 中 医
11 . M.4 .
, 。
善 后 医 者 当 嘱 咐 其 在 生 活 中 注 意 个 人 调 护 习 惯 性 便
, :
药 出 版 社
2017323.
, “ ”
秘 的 根 治 方 法 可 以 从 其 病 名 中 获 得 答 案 即 从 习 惯 二
[ ] 安 明 伟, 王 艳 茹, 汤 卢 伟, 等 枳 术 汤 和 其 变 方 治 疗 优 势 病
12 .
, , ,
字 入 手 养 成 不 忍 便 的 习 惯 养 成 不 过 度 思 虑 的 性 格 养
种 及 病 证 规 律 研 究[] 江 西 中 医 药 大 学 学 报, , ():
J. 2020325
成 练 习 站 桩 等 能 够 促 进 胃 肠 蠕 动 的 运 动 习 惯, 还 要 注 意
49-51.
作 息 规 律, 饮 食 上 适 寒 温, 不 乱 用 通 便 药 物 等。
[ ] 郑 学 宝, 倪 依 东 枳 术 汤 对 脾 虚 便 秘 小 鼠 结 肠 肥 大 细 胞 与
13 .
[] , , ():
小 结 胃 肠 激 素 的 影 响 中 药 新 药 与 临 床 药 理
5 J. 2004153
167-170.
便 秘 属 于 太 阴 病 者, 往 往 因 患 者 自 身 饮 食 偏 于 寒
[ ] 卢 薇, 王 珏, 章 正 祥, 等 厚 朴 生 姜 半 夏 甘 草 人 参 汤 促 进 老
14 .
凉, 或 患 者 长 期 使 用 寒 凉 药 物、 食 物 通 便, 或 医 者 未 能
[]
年 缺 血 性 中 风 患 者 胃 肠 蠕 动 的 临 床 疗 效 观 察 中 国 现 代
J.
,
辨 识 太 阴 病 习 惯 性 地 认 为 其 属 于 阳 明 病 而 使 用 清 热
医 生, , ( ):
20165414 131-135.
, 。 ,
泻 下 通 便 方 药 从 而 导 致 发 病 对 于 医 者 而 言 在 警 惕
[ ] 方 圆 之, 高 杰 白 芍 的 通 便 作 用 及 其 对 便 秘 小 鼠 结 肠
15 .
惯 性 思 维 的 同 时, 更 要 重 视 动 态 思 维, 应 四 诊 合 参 收 集
、 表 达 的 影 响[] 山 东 中 医 杂 志, , ():
AQP4VIP J. 2017361
临 床 资 料, 具 体 判 断 便 秘 的 六 经 属 性, 从 而 减 少 误 诊 误
62-65.
治。 太 阴 病 便 秘 主 要 可 分 为 三 证 三 方, 气 虚 证 是 基 础
[ ] []
武 新 安 大 黄 泻 下 的 大 肠 靶 向 给 药 之 我 见 中 国 中 药
16 . J.
证 型, 枳 术 汤 是 基 础 方。 若 见 证 型 兼 夹, 可 三 方 合 用 并
杂 志, , ():
2002271 72-74.
加 减。 在 医 嘱 方 面 更 要 细 致 周 到, 指 导 患 者 禁 忌 生 冷
[ ] 蒋 萃, 张 琦 经 方 治 疗 功 能 性 便 秘 验 案 举 隅[] 亚 太 传 统
17 . J.
饮 食, 减 少 油 腻 饮 食。 对 于 需 要 服 用 寒 性 药 物 者, 亦 应
医 药, , ():
2014103 53-54.
配 伍 温 热 药 以 防 止 寒 凉 伤 脾。 此 外, 还 可 配 合 一 些 中
[ ] 李 丽, 章 浩 军, 阙 茂 棋, 等 理 中 汤 合 枳 术 汤 治 疗 太 阴 阴 结
18 .
, [] ,
医 传 统 功 法 如 八 段 锦 来 增 强 身 体 素 质 通 过 养 成 良 好 便 秘 型 肠 易 激 综 合 征 临 床 观 察 广 州 中 医 药 大 学 学 报
J.
。 , (): ( 收 稿 日 期: )
的 生 活 习 惯 以 预 防 便 秘
2019363 332-336. 2021-09-22
中 国 民 间 疗 法 年 月 第 卷 第 期
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