食物交换份的临床应用

食 物 交 换 份 的 临 床 应 用食品交换单位 通常，我们把经常食用的食品按其所含的主要营养素分成7类，分别称为谷物、薯
类，蔬菜类，水果类，豆制品，乳类，鱼、肉、蛋类，油脂类。 规定食品交换表中含90千卡能量的食品重量称为1个单位。因此
，同样含90千卡热能的食品，其重量可能是不同的。在食品交换表中每一种食品1单位的重量都已经注明。1个交换单位食品的营养素含量是多少
？ 1个交换单位的食物重量及营养素含量 食品交换表 1单位重量 能量 蛋白质 脂肪 碳水
化合物 表1（谷物、薯类） 25克 88 2 / 20 表2（蔬菜类）
500克 88 5 / 17 表3（水果类） 200克 88 1
/ 21 表4（豆类） 50克 88 9 4
4 表5（奶类） 150毫升 90 4 5 7
250毫升 140 7.5 7.5
9 表6（肉、禽、蛋类） 50克 90 9 6 / 表7（油脂、硬果类） 10克
90 / 10 / 如何运用食物交换份来制定食谱 1.热能需要量的计算
(A)确定标准体重 (B)体重指数(BMI)
(C)劳动强度 2.热能和交换份的转化 3.不同类食物份数的确定 4.检验食谱的可行性
1.热能需要量的计算 (A)确定标准体重 标准体重 (公斤)=身高(厘米)－105
适用于成年男性 标准体重 (公斤)=[身高(厘米)－100]×0.9
适用于成年女性 标准体重 (公斤)=身高(米)3×13.2
适用于小、中学生(不分性别) (B)确定您的体型是肥胖型还是消瘦型—体重指数(BMI)
BMI (公斤/平方米) =体重(公斤)/ 身高(米)2 判断标准：
BMI<18.5 体重过轻 BMI=18.5～23.9
正常 BMI=24 ～27.9 超重
BMI ≥28 肥胖 (C)标准体重和体型确定后，可根据劳动强度确定每日每
公斤标准体重所需要的热能。 成人糖尿病每日热量供给量表(千卡/公斤标准体重) 体型 极轻劳动
轻度劳动 中度劳动 重度劳动 消瘦 30 35 40
45 正常 25～30 30 35 40 超
重 15～25 25～30 30～35 35～40 肥胖
15 20～25 30 352.热能和交换份的转化 交换
份=热能÷903. 不同类食物份数的确定 首先确定：蔬菜类 1、牛奶类 1.5、鸡蛋 1 其次确定：谷薯类 ？ 豆制品 ？
鱼、肉类 ？ 最后确定：油脂类 举例 一中年糖尿病患者，男性，50岁，身高170cm，体重75kg，职业
会计，制定食谱如下：标准体重 (公斤)=身高(厘米)－105=170-105=65BMI (公斤/平方米)=体重(公斤)/ 身高(
米)2 = 75/(1.7)2 =26 超重热能（kcal）=65(25～30 )=1625~1950 均数=6
527.5=1788交换份（份）=（1625~1950）/90=18~22 20碳水化合物（g）=1
788 55% / 4=246根据患者的化验结果和既往饮食习惯 首先确定：蔬菜类 1、牛奶类 1.5、鸡蛋 1 碳
水化合物 26克 （246-26=220克 220/20=11份） 其次确定：谷薯类 11 豆制品 2 鱼、肉类 2 最
后确定：油脂类 24.检验食谱的可行性 谷薯 蔬菜 肉类 豆制品 牛奶 鸡蛋 油脂 份数 11 1
2 2 1.5 1 2 碳水化合物 254克 占总热能 56% 蛋白质
79克 占总热能 17.5% 脂肪 53克 占总热能 26.5% 总热能 1809k
cal 27.8kcal/kg/d脂 肪25-30%蛋白质10-20%三大营养素占总能量比糖 类50-60%?
不同热量糖尿病食谱热量（千卡）交换单位谷薯类重量（克）单位蔬果类重量（克） 单位肉蛋类重量（克） 单位豆乳类豆浆量 牛奶量（克
） 单位油脂类重量 单位14 ?16?18?20?22 200 250 2? 200
250 2? 200 250 2? 200 250 2? 200
250 2 2汤匙 2?2汤匙 2?2汤匙 2?2汤匙 2?2汤匙 2 150 6
?200 8?250 10?300 12?350 14500 1 ?
500 1?500 1?500 1?500 1150 3 ?150 3?150
3?150 3?150 3 餐次安排方法每日供给5-6餐，其中包括早、午、晚三个正餐外，在正餐之间另加2-3次
加餐。每餐各种营养素的分配尽可能做到均衡。就餐时间要根据患者的饮食起居习惯而定。定时、定量，形成规律。选择多种食物，做到多样化的平
衡膳食注意烹调方法，清淡、易咀嚼、易消化。食物中所含糖类的种类淀粉的结构和含量食物中糖以外的其它营养成分含量食物的成熟度及加工烹调
方法影响食物中糖类消化吸收的因素 某食物餐后2h血糖曲线下面积GI=
? 100 等量GS餐后2h血糖曲线下面积 GI可以作为选择食物的参考依据之一血糖指数（GI）血糖生成指数(GI
)分级 低GI食物：<55% 中GI食物：55-70% 高GI食物：> 70% 血糖指数低的食物： 血糖指数高的食物
: 糖尿病患者如何选用水果 水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，这些营养素对于维持人体的健康具有重要
的作用，但是水果也含有碳水化合物，如果糖等，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物如粮食要快，所以对于血糖较高、尿
糖呈现阳性的病人来说最好不要食用，而要待血糖降至正常水平并稳定一段时间以后才可食用。食用水果时，不能象正常人一样想吃多少就吃多少，而要有个定量的概念。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果3～4两，但是落实到具体某种水果时可以食用多少重量的水果，可以参考食品交换表，在选择水果时，原则上优先选择含糖量较低或甜度不高的食物。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用水果。