《八位国医大师治便秘的经验方》中医爱好者开心的梦整理转发2024年4月3日于广东佛山市便秘是临床常见的症状，散见于很多胃肠疾病或全身性疾病中
，也有相当一部分人群仅仅出现便秘症状。先将王绵之、路志正等八位国医大师治疗便秘的经验方，介绍如下，以飨同仁。王绵之：经验方▲王绵之
国医大师（1923-2009）【组成】白术15g，枳实10g，香附10g，槟榔10g，山楂10g，鸡内金10g，黄连3g，使君子
10g，炙甘草6g。【功效】泄热通便，健脾益气。【主治】便秘，属肝脾气滞者。症见大便秘结，脘腹胀满，食少纳呆，口干，舌淡红，苔薄微
腻。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～～方和谦：和肝汤加减▲方和谦? 国医大师（1923-2009）【组成】当归10g，白芍10
g，白术10g，柴胡10g，茯苓10g，薄荷3g，生姜3片，炙甘草10g，党参12g，苏梗10g，香附10g，大枣4个，陈皮6g，
炒谷芽15g，焦神曲10g。【功效】疏肝健脾。【主治】气秘，属肝脾失调者。症见大便秘结，脘腹胀满，腹痛，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉缓
。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～～李玉奇：经验方▲李玉奇? 国医大师（1917.8-2011.2）● 经验方：【组成】苦参1
0g，黑芝麻15g，桑椹15g，草决明15g，白扁豆15g，当归20g，桃仁15g，沉香5g，火麻仁15g，郁李仁15g，莱菔子1
5g，苏子15g。【功效】补肾健脾，润肠通便。【主治】便秘，属湿郁气阻者。症见大便秘结、黏腻不爽，腹胀痛，食少嗳气，面色萎黄无华，
形体消瘦，舌淡红，苔白，脉沉细。【用法】水煎服，每日1剂。● 迴溪汤：【组成】苦参10g，槐花20g，槟榔20g，厚朴15g，桃仁
15g，莱菔子15g。【功效】逐瘀导滞，行气散结。【主治】便秘，属大肠郁滞者。症见脐下胀满，排便困难，虚坐努责。【用法】水煎服，每
日1剂。～～～～～～李辅仁：滋肾通幽汤▲李辅仁 国医大师 （1919.6-2019.6） 【组成】肉苁蓉30g，瓜蒌30～50g，
草决明30g，玄参30g，生地黄30g，火麻仁10g，酒大黄炭5～10g，白术15g，党参15g，牛膝10g，生何首乌20g，枳实
10g，甘草3g。【功效】润肠通便。【主治】老年性便秘，属本虚标实者。症见大便干结，排出困难。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～
～何任：经验方▲何任 国医大师（1921.1.11-2012.2.23）【组成】生大黄6g，制附子6g，白芍9g，北细辛1.5g，
焦神曲12g，干姜1.5g。【功效】祛寒开结。【主治】便秘，属寒实者。症见大便难下、夹有黏液，腹痛、按之硬满，面色?白，畏寒，手足
不温，苔白而垢，脉沉。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～～徐景藩：经验方▲徐景藩 国医大师（1927.12-2015.3）【组成
】紫菀15g，白杏仁15g，麦冬20g，川百合15g，全当归10g，前胡10g，桃仁15g，郁李仁15g，麻仁20g，枳壳15g，
炙甘草5g。【功效】利肺滋液，润肠通便。【主治】便秘，属气阴两亏者。症见大便干结难解，腹部痞胀不适，咳嗽，痰少，舌质暗红，苔薄净，
脉弦缓。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～～国医大师路志正：治疗便秘经验2022-02-07 以下文章来源于悦读中医 ，作者耿嘉
玮▲路志正 国医大师（1920.12-)路志正，首届国医大师，中国中医科学院主任医师。便秘这个问题非常常见，虽然看起来不是个大毛病
，但长期便秘对于人体的危害十分严重，甚至有可能引发心脑血管意外。而且它问题虽小，但是却很顽固容易反复出现。现将路老在治疗便秘的经验
总结如下，以飨同仁。便秘是指粪便在结肠停留时间过久，所含水分降低，变干变硬、不易排出的症状，包括排便次数减少、排便困难及粪便干结坚
硬等。本病的最早记载见于《黄帝内经·素问》，称为“后不利”“大便难”。至明代《广嗣纪要》首次提出“便秘”的病名，一直沿用至今。西医
学认为，便秘根据病因分为器质性和功能性便秘。器质性便秘主要包括肠管本身病变、肠道外病变及电解质紊乱等原因引起的肠麻痹。功能性便秘无
明确脏器器质性病变，而是与长期卧床、静坐、缺少活动、精神因素压力过大及不良的饮食习惯和饮食结构等有关。长期便秘对人体身心健康造成不
良影响，严重者可诱发心脑血管意外的发生。病因病机便秘，古有寒、热、虚、气、湿五秘之说。路志正教授认为，便秘的发生为肠道传导失职所致
，其病位在大肠，然“魄门为五脏使”，其发生与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑密切相关。脾胃为一身气机升降之枢纽，肝之疏泄亦可调畅全身气机，
肺之开合可节制大肠传导，而肾司二便，故或因饮食不节，恣食肥甘，致胃肠积热，耗伤津液；或因情志不遂，肝脾气滞；或因过食寒凉，气机凝滞
；或因劳倦伤中，脾虚湿聚；或因年老体衰，脾肾不足，血虚津亏，皆可致肠道失于濡润，传化物无力，而成便秘。而寒、热、虚、实四端又常相互
兼夹或转化。辨证论治路志正教授认为，治疗便秘当明辨病因，分清虚实，注意扶正与祛邪兼顾，采用疏、润、升、降、补法，不可妄用攻伐，尤其
针对老年、虚损患者。对忧思过度，肝气郁结，肝胃不和者，治以疏肝和胃、润肠通便，方选柴胡疏肝散等加减，药用柴胡、八月札、郁金、炒白术
、姜半夏、当归、桃仁、杏仁、厚朴花、生谷芽、生麦芽、佛手、香附、炒莱菔子、槟榔、郁李仁、火麻仁等；热结便秘者，当通腑泄热，方选大小
承气汤加减；寒湿凝滞，传导不畅者，当温中散寒除湿，方选理中汤加减，药用人参、干姜、白术、皂角子等；中焦虚损，脾虚失运，气血不足者，
宜健运脾胃，益气养血，方选归脾汤、补中益气汤加减；如兼有肾元不足，阴虚为主者则益肾养阴，阳虚显著者则温肾助阳，方选增液汤、济川煎加
减。▲八月札路志正教授注重调节气机之升降，在降气通腑的同时，合以健脾益气升清之法，予补气、升提之品，如太子参、炙黄芪、生白术、升麻
、柴胡、荆芥、桔梗等。因肺脏的治节作用，调节气机时亦注重肺气的作用，常选杏仁、枇杷叶、苏子等。路志正教授指出，便秘的发病机制复杂，
临证应细辨之，切不可一见便秘即以泻下之剂攻伐。验案举隅患者，女，时年15岁，学生，主因“便秘3年”于2006年1月25日初诊。患者
3年来无明显诱因出现大便干，日行1次，未予治疗。现大便干硬如球，日1次，面部雀斑，双踝上部可见点状出血疹，为硬币大小，褐色，皮疹痒
，纳可，眠可，尿黄。月经平素正常，量稍多，白带量多。患者平素喜进冷食。舌淡苔白稍黄，脉沉弦。中医诊断为便秘，辨证为湿浊阻滞，治以温
中宣清导浊。方药：太子参12g，生白术15g，炮姜6g，砂仁6g（后下），当归12g，晚蚕砂15g（包），桃仁、杏仁各10g，皂角
子8g（炙酥），炒莱菔子10g，火麻仁12g，甘草3g。7剂，水煎服。▲太子参二诊：2006年2月15日。上方进14剂，便秘改善，
每日1行，大便干硬减轻，双下肢足踝部皮疹消失，腹痛基本消失，纳眠可。舌体稍胖，质红，苔薄，中有裂纹，脉沉弦。前用温中宣清导浊法，大
便得畅，唯过去脾胃损伤，湿浊仍盛，拟健脾祛湿固带为法调理善后，仿傅青主完带汤之义化裁。服药两周，其母告知，大便已正常，带下亦改善。
按语：本案患者为年轻学生，素饮食不节，过食寒凉，脾阳受戕，从而导致阴寒内盛，凝滞胃肠，糟粕传导失职，影响肠道的宣清导浊功能，从而加
重便秘。湿浊中阻，寒积痞滞，致腑气不利，秽浊之气浸淫，而致面部雀斑、踝部点状血疹，故治以温中宣清导浊，首诊以理中汤健脾温阳，合宣清
导浊汤以宣泄湿浊，通利大便。二诊大便即畅，而脾虚湿盛之证渐现，故拟健脾祛湿固带为治，仿傅青主完带汤意化裁而收功。值得指出的是，皂角
子辛散走窜，可逐秽涤垢，融释湿滞而治疗便秘，前人用之少，量亦小，然路志正教授用至8g，实为荡涤肠胃秽浊之要药，用之得当，其效自显。
郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂
量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■【来源：悦读中医，内容节选自《京城名医馆名医经验集.②，毕尽余生奋斗篇》
中国中医药出版社出版，耿嘉玮主编】～～～～～～路志正：经验方▲路志正 国医大师（1920.12-2023.1)组成】瓜蒌皮15g，
清半夏12g，黄连10g，厚朴花12g，藿香梗12g，苏梗12g，茵陈12g，炙枇杷叶12g，炒杏仁9g，炒薏苡仁30g，桑白皮1
2g，地骨皮12g，生白术30g，炒苍术12g，砂仁10g（后下），炒莱菔子15g，炙酥皂角子9g，竹沥汁30mL（为引）。【功效
】肃肺涤痰，化浊祛湿。【主治】湿秘，属脾虚湿盛者。症见大便黏滞不爽、量少不成形，脘腹胀满，口干黏，咳嗽，痰多、质稀难咳，困倦思睡，
疲乏少力，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。【用法】水煎服，每日1剂。～～～～～～颜正华：经验方▲颜正华 国医大师（1920.2-)●
经验方一：【组成】全瓜蒌30g，薤白12g，丹参20g，陈皮10g，生何首乌15g，火麻仁15g，郁李仁15g，当归12g，决明子
30g，生黑芝麻30g，蜂蜜30g（冲），白蔻仁5g，枳实6g，枳壳6g。【功效】补益精血。【主治】便秘，属精血亏虚者。症见便秘难
解、解不干净，多梦，舌下青紫，舌暗、苔黄腻，脉沉弦。【用法】水煎服，每日1剂。● 经验方二：【组成】生白术30g，炒枳壳10g，全
瓜蒌30g，当归12g，决明子30g（打），生何首乌30g，郁李仁15g，白芍15g，火麻仁15g，益母草30g，甘草5g。【功效】健脾行气，清热润肠。【主治】便秘，属脾虚气滞者。症见便秘，腹胀，噎膈，恶心，口腔异味，月经失调，舌红，苔黄腻，脉弦细。【用法】水煎服，每日1剂。郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■【来源：悦读中医，内容选自《国医大师专科专病用方经验·第1辑·脾胃肝胆病分册》中国中医药出版社出版，蔡铁如、宁泽璞主编】 |
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