论李冠杰老师的整体施治
李老师在诊疗过程中几乎百分之百使用经方，而且更善用合方。在李老师的许多医案中，五个以上经方方剂进行合方的情况十分常见，有时甚至会出现十个方剂进行合方的情况。我统计了李老师最近坐诊某医院的22个医案，其中3－5个方剂合方的共3例，6-8个方剂合方的16例，9-10个方剂合方的3例。比如，李老师在诊治一名主诉头晕、腰背疼痛、噫气频发的患者时，经过四诊辨证后开出了：柴胡桂枝干姜汤合桂枝茯苓丸合吴茱萸汤合泽泻汤合真武汤合半夏泻心汤合黄连解毒汤合栀子干姜汤合四逆散合橘枳姜汤的合方。虽然《伤寒论》中确有合方的定例，如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、柴胡桂枝汤等等，但像李老师这种广泛而大量使用合方的情况，不免让人会产生许多疑问：
如合方过多是否失掉了经方精、效、简、廉的特点？
如合方太多必然导致药味增加，是否类似时方大面撒网重点捕鱼之嫌？用药能否丝丝入扣？
如大量合方或者固定几个方剂合方，是否有像某某汤、某某丸、某某散包打天下的意味？
再如大量合方的理论依据是什么，是否与经方理论背道而驰？合方的疗效如何？
这些问题也曾让我无从选择，甚至百思不解。直到有一天亲耳聆听了李老师的讲解分析，亲眼目睹了他诊治病人的全过程，见证了众多患者的反馈和临床颇为显著的疗效，我心中的困惑如冰山般轰然倒塌。那种探求到真理的喜悦激动和对老师无私教诲的感恩之情，在我内心久久激荡，难以用语言来表达！自感学医之路异常曲折艰辛，不愿众多有志于经方的同仁再迷茫徘徊，希望李老师的病理辨证体系能引导更多学人进入经方理论的神圣殿堂。故不揣浅陋，将自己对李老师通过合方进行整体施治的一些粗浅认识与大家分享：
一、整体施治的理论基础
李老师经过十余年的探索和实践，在胡希恕经方学术体系的基础上，将胡老的理论体系进一步提炼和升华为十二字的经方病理辨证体系，包括：表、里、半、水、血、气的六类疾病类型和阴、阳、寒、热、虚、实的六种疾病性质。这套辨证体系是在对全部经方方证进行梳理归纳和长期临床验证的基础上产生的，所以能够合理的涵盖所有经方方证的病理特征，用于临床疗效显著。大量使用合方正是根植于十二字病理辨证体系，通过详尽的四诊合参，先准确辨证再遣方用药，是真正从临床实际探索出的科学结论。李老师经常说，我用的方子都有确实的依据。合方治疗也是经过规范的诊断，在详实可靠的病证支持下得出的完全符合患者的一套整体施治方案，是从诊断到用方一个最直接、最有效的过程，完全符合“有是证用是方”、“方证相应”、“观其脉证、知犯何逆、随证治之”等经方治疗原则。
二、整体施治源于临床实践
李老师告诉我们，自己的经方之路也是从最初使用单方、小方开始的。他通过长期实践发现许多患者病情复杂，合病、并病的情况较多，用单方虽然疗效快捷，但是却多年无法彻底治愈一个病人。而通过合方治疗不仅能够展现立体的经方体系，发挥经方起效快的特点，同时还能在尽可能短的治疗期内使患者的疾病得到彻底治愈，全面恢复健康。李老师这些宝贵的治疗经验，都是从临床实际中总结出来的，具有真实的可重复性和良好的临床疗效。
现代社会，由于众多原因导致人体抗病能力普遍降低，亚健康状态的人群占比明显增大，而且同一人体身上疾病的种类增多，隐性潜伏性疾病增多，病证错综复杂，侵蚀到人体的多个脏腑器官。李老师的患者中，很大一部分都是经中西医反复治疗无效的，病情病症都比较复杂。跟随李老师坐诊时，就诊的27名患者中，有体液代谢障碍的患者25名，有体内瘀血的患者26名。这些患者的年龄结构涵盖了老、中、青等不同年龄段，每个患者身上都呈现出十数个，甚至数十个病症反应，涉及到现代医学的外科、内科、妇科、儿科、神经、眼科纵横捭阖 |
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