上热下寒，用张仲景“甘草泻心汤”

上热下寒，用张仲景“甘草泻心汤”博友顾晴说：我们家三个人都是上热下寒体质，在当地就医，找了不少的中医调理，但效果都不好。不是补得上火，就是泻
得人受不了，下面一更寒，上面反而各种炎症溃疡，太难受了。想请都曾老师，问问奶奶如何调理呢？据我了解，此类人现在还特别地多，如果奶奶
能够给个方案，真是造福天下人啊！感恩！曾乐：你说得对，现在上热下寒，虚不受补的人特别多，一直有人询问如何是好，有的说看过中医，一补
就上火，一上火医生给开寒凉药吃，又加重病情，反反复复，苦不堪言。奶奶笑着说，对于这个问题，汉代医学家张仲景早有好方，就是甘草泻心汤
，可惜的是，同在的医生没有多少人会用。今天，重点介绍伟大的医圣张仲景的甘草泻心汤。希望它能够使这类人群得到帮助。奶奶说，为什么现在
上热下寒的人特别多呢？这是由我们的生活方式导致的，上面动得多（动脑动眼动嘴，吃得多等等），下面动得少（一坐一天不运动），上面耗血过
量不平衡，导致血亏而气往上冲，久而久之，就是上热下寒，湿气困住中焦，上下隔绝，各种毛病丛生。下面上正菜，看处方：炙甘草15克，黄芩
9克，干姜9克，半夏9克，大枣12枚（擘开）、黄连5克。用法：以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎成600毫升。每次温服2
00毫升，一日三次，饭前服。注意事项：奶奶说，煎药时一定要煮后去掉药渣，把汤液倒出来再煮，只有这样，方子中的药物才可以寒热并行，攻
补同施，以达到最大的功效。此方最大的作用是打通中焦，使人体上下贯通，解决虚不受补，上热下寒，热气不往下走，湿气不往下排的问题。此方
阴阳并举，有升有降，有守有攻，有温药也有凉药，可以说是寒热并治。不象学院出来的某些中医，一看见上火就只用凉药，结果火是暂时下去了，
但很快就反攻上来，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言。一听说畏寒怕冷，腿脚寒凉，就说是肾阳虚，开些
补药，一补就上火，这个症状还没下去呢，那个症状就被补出来，门患者不知如何是好。此方最妙之处在于，凡是湿寒或湿热困阻中焦，使中焦不通
所致炎症，它都可以治疗，尤其是对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症，对于身体各入口出口炎症、瘙痒等有奇效。比如口腔溃疡、扁桃体炎，还
有结膜炎、慢性胃炎、胃溃疡、肠炎痔疮、肛门瘙痒，阴道炎、尿道炎、外阴瘙痒等等。当然，也得提醒，方子虽好，但还得会用，用得得当，请在
当地中医师指导下使用。凡是对中医一知半解甚至是连一知半解都做不到，且满脑子西医那一套的人，我没时间理会，这样的人也不必看此文和我其
它的文章，什么半夏有毒呀之类的，我不会做什么回答，特此申明。脾胃不好，按按这个地方，就能变好我们知道，足三里是人体重要的长寿保健穴
。其实，在人的手掌上，有个穴位和足三里同样重要！书中记载，“三眼穴功同足三里”，即三眼穴同样具有防病、保健的作用。北京中医药大学侯
教授说，经常按揉三眼穴可以调脾胃、抗衰老，不妨利用日常生活中的零散时间随时随地按摩。足三里是胃经合穴，所谓合穴是指全身经脉流注会合
的穴位，对于全身气血不和或阳气虚衰，尤其是胃经气血不和所致的胃痛、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道消化不良的病症，都可以通过按摩、刺激足三
里来进行治疗和调理。同样道理，经常按摩三眼穴也可以调整气血、阴阳，从而实现调脾胃、抗衰老、防病于未然的目的。三眼穴在我们双手的无名
指上，只有准确找到穴位，按摩才能有效，否则效果会大打折扣。取穴方法是：伸出左手，掌心朝向自己，在无名指靠近手掌的那一节上纵向画三条
四等分手指的竖线，然后再横向画两条三等分这节手指的横线，这样就形成了六个交点。三眼穴位于最左上角的交点处。以同样方法找到右手的三眼
穴。可用圆钝的器物尖端点按穴位，同时结合自己的呼吸频率有节奏地按压，效果更好。针对老年人阳气渐衰所致的消化不良、腹泻等病症，经常按
摩三眼穴有助于缓解症状。按摩的方法也很简单，首先要找准穴位，用一只手的大拇指按压另一只手上的三眼穴，每只手10分钟，交替进行。可以
利用日常生活中的零散时间随时随地按摩。脾胃受伤，五脏都要遭殃，养好脾胃中医认为，脾胃为后天之本，是人体气血生化的关键，如果一个人的
脾胃不好，那么，身体的气血就会出现生成不足，身体各个部分得不到滋养，自然就会出现“枯萎"，就会百病丛生。补脾，是一切疾病治疗的关键
。“脾胃是后天之本”，并有“内伤脾胃，百病由生”一说。而夏季这个时机脾胃容易受到侵害，所以疾病出现，因此养生应该先以脾胃为先，那么
怎样调养出好脾胃呢？今天我们一起来看看脾胃好不好，看这处就知道脾胃不好的人，从外表上就能看出来。常看以下几个部位：口唇一般来说，脾
胃好的人嘴唇是红润的，干湿适度，润滑有光；而脾胃不好的嘴唇发白、没有血色，显得非常干燥，容易爆皮、裂口子。口臭、牙龈肿痛等症状大多
和脾胃消化能力不足有关。另外，睡觉时会流口水，也是脾气不足的表现。鼻子脾胃的经脉和人的鼻子相连。鼻腔干燥、嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻子
出血，大多是脾胃虚弱所导致的。鼻翼发红的人，多有胃热；鼻头发青伴有腹痛，也说明脾胃功能不好。眼睛脾胃不好容易气血不足，进而影响到肝
，肝开窍于目，所以眼睛容易疲劳，看不清东西。另外，脾和人体液的吸收关系很大，如果常出现眼睛红肿、脸肿等现象，也可能是脾的问题。耳朵
脾胃虚弱会导致人的肾气不足，常常表现为耳鸣甚至耳聋。此外，很多人的脾胃不好，是由过度劳累或情绪引起的。尤其是春天，肝火旺盛，人往往
易怒。脾胃失调的人，春天常常觉得身上没劲儿、手脚冰凉、有时还会拉肚子。脾胃受伤五脏都遭殃。脾胃与五脏的关系脾胃出了问题，很可能连累
五脏。中医里有一句话，“养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，脾胃健康是决定人寿命长短的重要因素。心与脾就像一对母子，心脏病要从脾
胃治。脾负责统筹人的气血，供养心脏。一旦脾出了问题，不能益气生血，就会导致人的心血失调，引发心脏疾病。肝与脾胃互相影响。常有病人告
诉我，吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了胃肠药也不管用。其实，这往往和工作压力太大或情绪不好导致的肝郁气滞有关，必须先养好肝才
能解决脾胃的问题。反过来，脾胃也会影响肝脏，比如脂肪肝出现的根源就在于脾胃无法良好消化食物，使得垃圾处理困难，堆积在肝脏里，从而影
响肝的供血和其他功能。脾胃虚最先影响肺肺像个“宰相”，专门辅佐心脏这个“君主”。肺通过管理体内的气，协助心脏治理全身。然而，肺气的
盛衰，取决于脾胃的强弱。脾胃虚的人往往会导致肺气虚，容易患感冒和其他呼吸系统疾病。脾虚往往肾也虚人的精力充沛肾气就充足。肾的精气强
弱，还和人的脾胃是否健康，能否提供充足的营养滋养肾脏有关。长期脾虚会导致肾虚，表现为心里烦热、容易盗汗，或者畏寒怕冷、手足冰凉。养
脾的5个要点要记牢1食物喜温燥脾喜燥恶湿，喜温恶寒，因此养脾要食些温性的或燥性的食物或中药。比如，我们厨房里常用的各用香料多是温性
偏燥的，因此亦具养脾之功。如紫蔻、砂仁、肉蔻、肉桂、丁香、花椒、大料、小茴香、木香、白芷、良姜、干姜等等。脾主土，故需食多得土气的
食物，如地下长的地瓜、山药等；脾喜温恶凉，故需食温；脾色为黄，故需食黄色食物，小米色黄，最养脾土；脾德在缓，故需食甘味以缓脾之情。
2香味入脾，可醒脾燥湿香味入脾，香可醒脾，香可燥湿，亦可让脾舒畅。炒香的食物多具养脾之功，如炒花生、炒瓜子等。再者，米或面食烤成半
焦半糊时即有香味，亦可养脾。3勿过食生冷小孩子从小就要注意勿过食生冷，包括不少瓜果、冷饮、凉水等，因为会伤损脾阳。而对小孩子来说最
好的零食是麦芽糖和锅巴。有人担心吃烤香的食物会不会上火，不能吃刚烤出来还烫着的，可等凉至室温时再吃即不会上火。脾虚之人又可坚持晨起
喝生姜红糖水，有助于温脾，并能升阳。4脾气通于口，脾和顺则口唇能纳五谷脾有病则唇色改变，或发黄，或发暗，会影响消化吸收功能。又按面
部诊断，脾应于鼻头。鼻头色黄，必属脾虚。按手掌诊断，手掌中间及大鱼际对应脾，若发暗亦是脾虚之相。平时认真调理，自己注意观察这些部位
的变化，可以直观地感受到脾阳充足的改变。5笑是给脾胃最好的礼物笑是给脾胃最好的礼物。人愤怒、怨恨或焦虑时，胃和脸一样充血而发红；人
悲伤、沮丧或忧郁时，胃就变得苍白，胃液分泌不足，活动也减少。中医也认为，不良情绪会影响肝的调节功能，进而会影响脾胃。可见，学会笑是
给脾胃最好的礼物。甘草泻心汤(《伤寒论》【组成】炙甘草12g 大枣12枚 半夏12g 干姜9g 黄芩9g 黄连3g【用法】水煎，去
渣，分3次，温服【主治】中焦不运，湿热阻滞，心下痞硬，干呕心烦，腹中雷鸣，日下利数十行，舌尖红苔黄腻，脉滑数。【证析】表证未解，医
不解表而用下法，致使少阳三焦津气内陷胃肠，阻塞中脘，遂呈心下痞硬、干呕、心烦；脾功障碍，肠道蠕动增强，遂呈腹中雷鸣下利，日数十行。
【病机】中焦不运，湿热阻滞，升降失调。【治法】和中缓急，清化湿热法。【方义】中焦不运，湿热阻滞，升降失调，法当和中缓急，清化湿热。
故方用甘草、大枣缓解胃肠挛急；半夏、干姜温运中阳，化其湿浊；黄芩、黄连燥湿和脾，清其郁热，使中焦运而湿自去，肠胃和而升降调。方名甘
草泻心，有两层意义：一因下利日数十行，是肠道传导(动)亢进，重用甘草可达甘以缓急目的。一因下利而致日数十行，中气必虚，重用甘草可达
培中目的本方重用甘草，前人多认为是补中气之虚，提出此药合大枣配入本方主要在于缓急，是否符合仲景原意与此证病理？细检《伤寒论》、《金
匮要略》诸方，凡欲缓其急迫，仲景每多重用甘草。如治筋脉挛急的芍药甘草汤，治心动悸的炙甘草汤，甘草均用四两(60g 左右)；治哕的橘
皮竹茹汤，甘草竟用至五两(75g左右)，而人参用量并未增重甚至不用人参，可见重用甘草并非因虚之故。再从此证病理分析，联接脏腑经隧均
由肝系之膜构成。筋膜发生病变，不外四端：①松弛；②挛急；③破损；④增生。此证下利日数十行，虽属脾胃功能失调，然其肠膜挛急病理更为突
出。基于上述，才提出甘草配入本方主要目的在于甘以缓急。若谓此药主要作用在于补虚，何以本方反无补气的人参就很难理解了。《类聚方广义》
云:“此方不过于半夏泻心汤方内更加甘草一两，而其所主治大不相同日下利日数十行、谷不化，日干呕心烦不得安，日默默欲眠、目不得闭、卧起
不安，此皆急迫所使然，故以甘草为君药。”此说道出了重用甘草的真谛。五泻心汤所治的痞是津液阻于胃脘所致。津液究竟停在胃中还是胃壁夹层
？应该深入研究。痞是湿停胃的夹层，亦即少阳三焦的半表半里。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分。脏腑形骸都与三焦通联，是津气运行之路。五
脏六腑能够得到阳气温煦，阴津濡润，端赖少阳三焦这条通道才能四通八达。如果表卫闭郁，津气出入受阻，从少阳三焦内陷胃肠，阻于胃的夹层，
即可成痞。西医泛指局部炎证为充血、水肿，理与此同。如果不从少阳三焦去理解形成痞的基本病理，那么《金匮要略》用本方治疗狐惑就很难理解了。《金匮要略》说:“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑年白，蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。”狐惑以咽喉或前后二阴糜烂为主证，显因少阳三焦津气阻滞才能涉及上下窍隧，如说此证之痞是津液停于胃中，则不可解。【应用】1.以下利不止，干呕心烦；或默默欲眠，目不得闭，起卧不安，不欲饮食，恶闻食臭为使用本方指征。2.《方函口诀》云:“用于产后之口糜腹泻，有奇效。”3.《金匮要略》甘草泻心汤有人参。【歌括】甘草泻心用亦奇，痞利孤惑此能医，姜夏芩连甘草枣，中焦不运是病机。