附 件 6
百日咳诊疗方案
（ 2 0 2 3 年 版 ）
百 日 咳 （ P e r t u s s i s ， W h o o p i n g C o u g h ） 是 由 百 日 咳 鲍 特
菌 （ B o r d e t e l l a P e r t u s s i s ） 感 染 引 起 的 急 性 呼 吸 道 传 染 病 。 由
于 接 种 疫 苗 后 产 生 的 免 疫 力 衰 减 和 百 日 咳 鲍 特 菌 变 异 ， 全 球
很 多 疫 苗 覆 盖 率 较 高 的 国 家 出 现 了 “ 百 日 咳 再 现 ” ， 发 病 年
龄 高 峰 从 婴 幼 儿 转 移 至 青 少 年 及 成 年 人 ， 青 少 年 及 成 年 人 成
为 婴 儿 百 日 咳 的 主 要 传 染 源 。 百 日 咳 是 《 中 华 人 民 共 和 国 传
染 病 防 治 法 》 规 定 的 乙 类 传 染 病 。 为 进 一 步 规 范 百 日 咳 的 临
床 诊 疗 工 作 ， 结 合 国 内 外 研 究 进 展 和 诊 疗 经 验 ， 制 定 本 诊 疗
方 案 。
一 、 病 原 学
百 日 咳 鲍 特 菌 ， 又 称 百 日 咳 杆 菌 ， 属 伯 克 霍 尔 德 菌 目 ，
产 碱 杆 菌 科 ， 鲍 特 菌 属 。 百 日 咳 鲍 特 菌 为 专 性 需 氧 菌 ， 革 兰
染 色 阴 性 ， 为 两 端 着 色 较 深 的 短 杆 菌 ， 无 鞭 毛 。 百 日 咳 鲍 特
菌 表 达 多 种 毒 力 因 子 ， 产 生 大 量 毒 素 和 生 物 活 性 产 物 ， 最 重
要 的 毒 力 因 子 是 百 日 咳 毒 素 （ P T ） ， 具 有 促 分 裂 活 性 ， 影 响
淋 巴 细 胞 循 环 ， 并 作 为 细 菌 与 呼 吸 道 纤 毛 细 胞 结 合 的 黏 附
素 。
百 日 咳 鲍 特 菌 对 理 化 因 素 抵 抗 力 弱 ， 5 6℃ 3 0 分 钟 、 日
1光 照 射 1 小 时 、 干 燥 3 ~ 5 小 时 可 灭 活 ， 对 紫 外 线 和 一 般 消 毒
剂 敏 感 。
二 、 流 行 病 学
（ 一 ） 传 染 源 。
患 者 、 带 菌 者 是 主 要 传 染 源 。 从 潜 伏 期 开 始 至 发 病 后 6
周 均 有 传 染 性 ， 尤 以 潜 伏 期 末 到 病 后 卡 他 期 2 ~ 3 周 内 传 染 性
最 强 。
（ 二 ） 传 播 途 径 。
主 要 通 过 呼 吸 道 飞 沫 传 播 ， 也 可 经 密 切 接 触 传 播 。
（ 三 ） 易 感 人 群 。
人 群 普 遍 易 感 。
三 、 发 病 机 制
细 菌 侵 入 易 感 者 呼 吸 道 后 ， 首 先 粘 附 于 呼 吸 道 上 皮 细 胞
纤 毛 上 ， 在 局 部 繁 殖 并 产 生 P T 等 毒 素 ， 引 起 上 皮 细 胞 纤 毛
麻 痹 、 细 胞 变 性 和 上 皮 细 胞 坏 死 脱 落 ， 导 致 小 支 气 管 中 黏 液
及 坏 死 上 皮 细 胞 堆 聚 潴 留 ， 分 泌 物 排 出 受 阻 ， 刺 激 呼 吸 道 周
围 神 经 ， 传 入 延 髓 咳 嗽 中 枢 ， 反 射 性 地 引 起 连 续 痉 挛 性 咳 嗽 ，
直 至 分 泌 物 排 出 为 止 。 痉 咳 时 患 者 处 于 呼 气 状 态 ， 痉 咳 末 ，
由 于 吸 入 大 量 空 气 通 过 痉 挛 的 声 门 而 发 出 高 音 调 似 鸡 鸣 样
的 吸 气 吼 声 。 剧 烈 咳 嗽 刺 激 大 脑 皮 质 的 咳 嗽 中 枢 可 形 成 持 久
的 兴 奋 灶 ， 咽 部 检 查 或 遇 到 冷 风 、 烟 雾 、 进 食 等 诱 因 时 ， 可
引 起 痉 挛 性 咳 嗽 发 作 。 剧 烈 咳 嗽 还 可 使 肺 泡 破 裂 形 成 纵 隔 气
2肿 和 皮 下 气 肿 ； 痉 咳 不 止 ， 使 脑 部 缺 氧 、 充 血 、 水 肿 并 发 百
日 咳 脑 病 。 C D 4 + T 细 胞 和 T h 1 细 胞 分 泌 的 细 胞 因 子 所 介 导 的
免 疫 反 应 ， 在 百 日 咳 鲍 特 菌 感 染 中 起 重 要 作 用 。
四 、 病 理 改 变
主 要 引 起 支 气 管 和 细 支 气 管 黏 膜 的 损 害 ， 鼻 咽 部 、 喉 和
气 管 亦 可 受 累 。 表 现 为 上 皮 细 胞 坏 死 、 胞 浆 出 现 空 泡 ， 胞 核
碎 裂 、 溶 解 ， 细 胞 死 亡 、 脱 落 ； 黏 膜 上 皮 细 胞 基 底 部 有 中 性
粒 细 胞 和 单 核 细 胞 浸 润 ， 并 可 见 细 胞 坏 死 ； 支 气 管 及 肺 泡 周
围 粒 细 胞 和 淋 巴 细 胞 聚 集 ， 形 成 间 质 炎 症 ； 气 管 和 支 气 管 旁
淋 巴 结 常 肿 大 ； 分 泌 物 阻 塞 支 气 管 时 可 引 起 肺 不 张 或 支 气 管
扩 张 。 并 发 脑 病 时 脑 组 织 充 血 水 肿 ， 神 经 细 胞 变 性 ， 并 有 多
处 小 出 血 灶 。
五 、 临 床 表 现
潜 伏 期 5 ~ 2 1 天 ， 一 般 为 7 ~ 1 4 天 。
（ 一 ） 卡 他 期 。
表 现 为 流 涕 、 打 喷 嚏 、 流 泪 、 咽 痛 、 阵 发 性 咳 嗽 等 上 呼
吸 道 感 染 症 状 。 多 无 发 热 ， 或 初 期 一 过 性 发 热 。 该 期 排 菌 量
达 高 峰 ， 具 有 极 强 传 染 性 。 持 续 1 ~ 2 周 。
（ 二 ） 痉 咳 期 。
表 现 为 阵 发 性 痉 挛 性 咳 嗽 ， 伴 咳 嗽 末 吸 气 性 吼 声 ， 反 复
多 次 ， 直 至 咳 出 黏 痰 ， 昼 轻 夜 重 ， 睡 眠 期 间 痉 挛 性 咳 嗽 更 为
突 出 ， 影 响 睡 眠 。 痉 咳 次 数 随 病 情 发 展 而 增 多 。 常 在 咳 嗽 后
3出 现 呕 吐 ， 可 致 舌 系 带 溃 疡 ， 面 部 、 眼 睑 浮 肿 ， 眼 结 膜 出 血 ，
鼻 衄 ， 重 者 颅 内 出 血 。 新 生 儿 和 6 月 龄 以 下 婴 儿 咳 嗽 后 常 会
引 起 发 绀 、 呼 吸 暂 停 、 惊 厥 、 心 动 过 缓 或 心 脏 停 搏 。 此 期 一
般 持 续 2 ~ 6 周 ， 亦 可 长 达 2 个 月 以 上 。
青 少 年 或 成 人 百 日 咳 患 者 ， 常 无 典 型 痉 咳 ， 表 现 为 阵 发
性 咳 嗽 和 暂 时 性 缓 解 交 替 。 持 续 2 ~ 3 周 。
（ 三 ） 恢 复 期 。
痉 咳 逐 渐 缓 解 ， 咳 嗽 强 度 减 弱 ， 发 作 次 数 减 少 ， 鸡 鸣 样
吼 声 逐 渐 消 失 ， 阵 发 性 痉 咳 症 状 可 持 续 数 周 或 数 月 。
（ 四 ） 并 发 症 。
多 见 于 新 生 儿 和 6 月 龄 以 下 婴 儿 ， 以 肺 炎 最 常 见 ， 亦 可
并 发 肺 不 张 、 气 胸 、 纵 隔 气 肿 、 皮 下 气 肿 、 肺 动 脉 高 压 、 窒
息 和 脑 病 等 。
1 . 肺 炎 ： 可 原 发 于 百 日 咳 ， 也 可 继 发 于 其 他 病 毒 （ 腺 病
毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 ） 或 细 菌 （ 肺 炎 链 球 菌 、 金 黄 色 葡 萄 球
菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 ） 感 染 。
2 . 肺 动 脉 高 压 ： 可 见 于 少 数 患 儿 ， 严 重 者 可 导 致 猝 死 。
3 . 百 日 咳 脑 病 ： 主 要 发 生 于 痉 咳 期 ， 可 表 现 为 惊 厥 、 抽
搐 、 高 热 、 昏 迷 等 。 恢 复 后 可 能 会 遗 留 偏 瘫 等 神 经 系 统 症 状 。
六 、 实 验 室 检 查
（ 一 ） 血 常 规 检 查 。
在 卡 他 期 末 及 痉 咳 期 可 见 白 细 胞 增 多 ， 痉 咳 期 最 明 显 ，
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多 为 （ 2 0 ~ 5 0 ） × 1 0 / L ， 少 数 可 达 7 0 × 1 0 / L 以 上 ， 以 淋 巴 细
胞 为 主 ， 多 见 于 婴 幼 儿 。
（ 二 ） 病 原 学 和 血 清 学 检 查 。
1 . 细 菌 培 养 ： 鼻 咽 部 分 泌 物 可 培 养 到 百 日 咳 鲍 特 菌 。 卡
他 期 或 痉 咳 期 早 期 鼻 咽 拭 子 标 本 阳 性 率 高 ， 病 程 3 周 以 后 阳
性 率 较 低 。 既 往 接 种 含 百 日 咳 成 分 疫 苗 且 已 接 受 抗 菌 药 物 治
疗 或 者 病 程 超 过 3 周 的 患 者 ， 检 出 率 较 低 。
2 . 核 酸 检 测 ： 鼻 咽 拭 子 或 者 鼻 咽 洗 液 标 本 中 百 日 咳 鲍 特
菌 核 酸 检 测 阳 性 ， 发 病 3 周 内 阳 性 率 高 。
3 . 血 清 学 检 查 ： 末 次 接 种 含 百 日 咳 成 分 疫 苗 间 隔 超 过 1
年 的 病 例 ， 单 份 血 清 百 日 咳 鲍 特 菌 P T 特 异 性 I g G 浓 度 超 过
诊 断 急 性 感 染 的 标 准 阈 值 ， 对 于 咳 嗽 ≥ 2 ~ 3 周 的 百 日 咳 病 例
诊 断 价 值 大 。 恢 复 期 血 清 P T - I g G 抗 体 滴 度 较 急 性 期 呈 4 倍
及 以 上 升 高 （ 排 除 近 期 接 种 过 疫 苗 ） 适 用 于 回 顾 性 诊 断 。
七 、 诊 断
结 合 流 行 病 学 史 、 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 进 行 综 合 分 析 ，
作 出 诊 断 。
（ 一 ） 疑 似 病 例 。
具 有 以 下 任 一 项 者 ：
1 . 阵 发 性 痉 挛 性 咳 嗽 ， 病 程 ≥ 2 周 ；
52 . 婴 儿 有 反 复 发 作 的 呼 吸 暂 停 、 窒 息 、 紫 绀 和 心 动 过 缓
症 状 ， 或 有 间 歇 的 阵 发 性 咳 嗽 ， 有 百 日 咳 流 行 病 学 暴 露 史 或
者 确 诊 病 例 接 触 史 ；
3 . 大 龄 儿 童 、 青 少 年 、 成 人 持 续 2 周 以 上 咳 嗽 ， 不 伴 发
热 ， 无 其 他 原 因 可 解 释 ， 有 百 日 咳 流 行 病 学 暴 露 史 或 者 确 诊
病 例 接 触 史 。
（ 二 ） 临 床 诊 断 病 例 。
具 有 以 下 任 一 项 者 ：
1 . 疑 似 病 例 ， 且 外 周 血 白 细 胞 和 淋 巴 细 胞 增 多 ， 明 显 高
于 相 应 年 龄 正 常 范 围 ；
2 . 阵 发 性 痉 挛 性 咳 嗽 ， 病 程 ≥ 2 周 ， 与 百 日 咳 确 诊 病 例
有 明 确 的 流 行 病 学 关 联 （ 与 首 发 或 者 继 发 病 例 发 病 间 隔 5 ~ 2 1
天 ） 。
（ 三 ） 确 诊 病 例 。
疑 似 病 例 或 临 床 诊 断 病 例 ， 具 有 以 下 任 一 项 者 ：
1 . 培 养 到 百 日 咳 鲍 特 菌 ；
2 . 百 日 咳 鲍 特 菌 核 酸 检 测 阳 性 ；
3 . P T - I g G 抗 体 阳 转 或 恢 复 期 较 急 性 期 滴 度 呈 4 倍 及 以 上
升 高 （ 排 除 婴 幼 儿 1 年 内 接 种 含 百 日 咳 成 分 疫 苗 或 既 往 感
染 ） 。
八 、 鉴 别 诊 断
（ 一 ） 百 日 咳 样 综 合 征 。
6副 百 日 咳 杆 菌 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 腺 病 毒 及 其 他 呼 吸 道
病 毒 、 肺 炎 支 原 体 、 肺 炎 衣 原 体 等 引 起 的 呼 吸 道 感 染 ， 部 分
患 者 临 床 表 现 、 血 常 规 、 肺 部 影 像 学 表 现 可 与 百 日 咳 类 似 。
鉴 别 主 要 依 靠 病 原 学 检 查 。
（ 二 ） 慢 性 咳 嗽 。
支 气 管 淋 巴 结 结 核 、 气 管 支 气 管 异 物 及 其 他 病 因 引 起 的
慢 性 咳 嗽 ， 也 可 引 起 刺 激 性 阵 发 性 咳 嗽 ， 但 通 常 无 典 型 咳 嗽
末 吸 气 性 鸡 鸣 样 吼 声 。 可 根 据 血 常 规 、 肺 部 影 像 学 、 病 原 学
进 行 鉴 别 。
九 、 治 疗
（ 一 ） 一 般 治 疗 。
按 呼 吸 道 传 染 病 隔 离 。 对 症 支 持 治 疗 ， 给 予 营 养 丰 富 、
易 于 消 化 的 食 物 ， 适 当 补 充 维 生 素 及 钙 剂 。 痉 咳 严 重 者 可 鼻
饲 ， 避 免 误 吸 。 缺 氧 者 进 行 氧 疗 。 做 好 气 道 护 理 ， 预 防 窒 息 。
（ 二 ） 病 原 治 疗 。
1 . 阿 奇 霉 素 ： 优 先 选 择 口 服 给 药 ， 口 服 不 能 耐 受 ， 选 择
静 脉 给 药 。 < 6 月 龄 婴 儿 1 0 m g / k g / d ， 疗 程 5 天 ； ≥ 6 月 龄 儿
童 第 一 天 1 0 m g / k g （ 最 大 剂 量 不 超 过 5 0 0 m g ） ， 顿 服 ， 第 2 ~ 5
天 ， 5 m g / k g / d （ 最 大 剂 量 不 超 过 2 5 0 m g ） ， 顿 服 ， 疗 程 5 天 ；
成 人 第 一 天 5 0 0 m g ， 第 2 ~ 5 天 ， 2 5 0 m g / d ， 疗 程 5 天 。
2 . 红 霉 素 （ 口 服 ） ： 儿 童 1 0 m g / k g / 次 （ 最 大 剂 量 不 超 过
2 g / d ） ， 成 人 5 0 0 m g / 次 ， q 6 h ， 疗 程 1 4 天 。 红 霉 素 有 引 起 新
7生 儿 肥 厚 性 幽 门 狭 窄 风 险 ， 不 推 荐 用 于 新 生 儿 。
3 . 克 拉 霉 素 （ 口 服 ） ： ≥ 1 月 龄 儿 童 7 . 5 m g / k g / 次 （ 最 大
剂 量 不 超 过 1 g / d ） ， 成 人 5 0 0 m g / 次 ， q 1 2 h ， 疗 程 7 天 。 不 推
荐 用 于 新 生 儿 。
4 . 复 方 磺 胺 甲噁 唑 （ T M P - S M Z ） （ 口 服 ） ： ≥ 2 月 龄 儿
童 4 / 2 0 m g / k g / 次 ， 成 人 1 6 0 / 8 0 0 m g / 次 ， q 1 2 h ， 疗 程 1 4 天 。
百 日 咳 的 抗 菌 治 疗 首 选 大 环 内 酯 类 抗 生 素 ， 如 阿 奇 霉
素 、 红 霉 素 、 罗 红 霉 素 或 克 拉 霉 素 等 。 鉴 于 国 内 百 日 咳 鲍 特
菌 对 大 环 内 酯 类 抗 菌 药 耐 药 率 高 ， > 2 月 龄 的 儿 童 和 成 人 ， 若
存 在 使 用 大 环 内 酯 类 的 禁 忌 证 、 不 能 耐 受 大 环 内 酯 类 或 感 染
耐 大 环 内 酯 类 的 菌 株 ， 可 使 用 复 方 磺 胺 甲噁 唑 。 用 药 期 间 注
意 肾 损 伤 、 结 晶 尿 、 皮 疹 等 不 良 反 应 。 国 内 研 究 报 道 对 于 大
环 内 酯 类 耐 药 的 百 日 咳 鲍 特 菌 引 起 的 感 染 ， 使 用 头 孢 哌 酮 钠
舒 巴 坦 、 哌 拉 西 林 他 唑 巴 坦 治 疗 后 细 菌 清 除 率 高 ， 可 以 考 虑
用 于 治 疗 耐 药 株 感 染 的 2 月 龄 以 下 小 婴 儿 。
对 疑 似 病 例 可 以 经 验 性 抗 菌 药 物 治 疗 ， 发 病 1 ~ 2 周 内 接
受 有 效 的 抗 菌 药 物 治 疗 可 以 减 轻 症 状 。
（ 三 ） 并 发 症 治 疗 。
出 现 百 日 咳 脑 病 时 ， 酌 情 应 用 镇 静 止 痉 剂 及 脱 水 剂 ， 治
疗 同 脑 炎 。 继 发 细 菌 性 肺 炎 时 ， 根 据 致 病 菌 和 药 敏 结 果 ， 选
择 合 适 的 抗 菌 药 物 治 疗 。
（ 四 ） 中 医 治 疗 。
8百 日 咳 之 核 心 病 机 为 外 感 时 疫 ， 内 蕴 伏 痰 ， 时 邪 与 伏 痰
搏 结 ， 阻 遏 气 道 ， 肺 气 上 逆 而 为 病 。 临 床 分 为 初 咳 期 、 痉 咳
期 、 恢 复 期 三 期 论 治 。
1 . 初 咳 期 。
（ 1 ） 轻 症 。
临 床 表 现 ： 咳 嗽 ， 流 清 鼻 涕 ， 间 有 微 热 ， 咳 时 涕 泪 交 流 ，
舌 淡 红 苔 薄 白 ， 脉 浮 数 。
推 荐 方 剂 ： 甘 桔 汤 。
常 用 药 物 与 参 考 剂 量 ： 桔 梗 1 5 g 、 甘 草 5 g 、 荆 芥 穗 1 0 g 、
前 胡 1 0 g 、 黛 蛤 散 1 5 g （ 包 煎 ） 、 陈 皮 1 0 g 、 竹 茹 1 0 g 、 枇 杷
叶 1 5 g （ 包 煎 ） 。
煎 服 法 ： 口 服 ， 每 日 1 剂 ， 水 煎 温 服 。 早 晚 各 一 次 ， 年
长 儿 和 成 人 ： 每 次 1 0 0 ~ 2 0 0 m l ； 少 儿 ： 每 次 5 0 ~ 1 0 0 m l ； 婴 幼
儿 ： 每 次 2 0 ~ 5 0 m l 。 以 下 处 方 服 法 相 同 （ 如 有 特 殊 ， 遵 医 嘱 ） 。
（ 2 ） 重 症 。
临 床 表 现 ： 咳 声 不 爽 ， 面 赤 口 渴 ， 发 热 较 重 ， 鼻 塞 ， 无
汗 或 少 汗 ， 舌 红 苔 薄 黄 ， 脉 数 。
推 荐 方 剂 ： 麻 杏 石 甘 汤 。
常 用 药 物 与 参 考 剂 量 ： 生 麻 黄 6 g 、 苦 杏 仁 1 5 g 、 生 石 膏
2 0 g （ 先 煎 ） 、 桔 梗 1 5 g 、 白 前 1 5 g 、 黄 芩 1 0 g 、 甘 草 5 g 、 瓜
蒌 2 0 g 、 浙 贝 母 1 5 g 、 生 大 黄 9 g 。
2 . 痉 咳 期 。
9（ 1 ） 轻 症 。
临 床 表 现 ： 阵 发 痉 挛 性 咳 嗽 ， 日 轻 夜 重 ， 咳 即 作 吐 ， 眼
睑 浮 肿 ， 有 时 痰 中 带 血 ， 口 鼻 呛 血 ， 舌 红 苔 黄 腻 ， 脉 浮 数 。
推 荐 处 方 ： 宁 嗽 汤 。
常 用 药 物 与 参 考 剂 量 ： 炙 紫 苑 1 5 g 、 麦 冬 1 0 g 、 知 母 1 0 g 、
百 部 1 5 g 、 款 冬 花 1 5 g 、 桔 梗 1 0 g 、 甘 草 5 g 、 海 浮 石 1 5 g 、 芦
根 2 0 g 。
（ 2 ） 重 症 。
临 床 表 现 ： 痰 中 带 血 、 口 鼻 呛 血 较 重 者 ， 舌 红 苔 黄 腻 ，
脉 数 。
推 荐 方 剂 ： 千 金 苇 茎 汤 。
常 用 药 物 与 参 考 剂 量 ： 芦 根 2 0 g 、 白 茅 根 2 0 g 、 苦 杏 仁
1 0 g 、 冬 瓜 仁 1 5 g 、 桃 仁 1 0 g 、 炙 紫 苑 1 5 g 、 麦 冬 1 0 g 、 知 母
1 0 g 、 甘 草 5 g 。
推 荐 中 成 药 ： 痰 热 清 注 射 液 。
3 . 恢 复 期 。
临 床 表 现 ： 咳 嗽 逐 渐 减 少 、 减 轻 ， 痰 少 ， 两 颧 发 红 ， 潮
热 ， 微 汗 ， 舌 质 红 ， 苔 薄 ， 脉 细 数 。
推 荐 方 剂 ： 沙 参 麦 冬 汤 。
常 用 药 物 与 参 考 剂 量 ： 南 沙 参 1 5 g 、 麦 冬 1 0 g 、 生 稻 芽
1 5 g 、 陈 皮 1 0 g 、 桔 梗 1 0 g 、 茯 苓 1 5 g 、 川 贝 粉 3 g （ 冲 服 ） 、
知 母 1 0 g 、 桑 白 皮 1 5 g 、 地 骨 皮 1 5 g 、 甘 草 5 g 。
1 0十 、 预 防
（ 一 ） 一 般 预 防 措 施 。
1 . 呼 吸 道 隔 离 至 少 到 有 效 抗 菌 药 物 治 疗 后 5 天 ， 对 于 未
及 时 给 予 有 效 抗 菌 药 物 治 疗 的 患 者 ， 隔 离 期 为 痉 咳 后 2 1 天 。
2 . 做 好 住 院 患 者 所 在 房 间 通 风 ， 并 按 照 《 医 疗 机 构 消 毒
技 术 规 范 》 做 好 房 间 物 体 表 面 的 清 洁 和 消 毒 。 接 触 患 者 时 佩
戴 医 用 防 护 口 罩 ， 并 严 格 执 行 手 卫 生 。
（ 二 ） 暴 露 后 预 防 。
以 下 人 群 建 议 暴 露 后 预 防 ： 未 全 程 接 种 含 百 日 咳 成 分 疫
苗 的 婴 幼 儿 、 家 庭 内 和 托 幼 机 构 的 密 切 接 触 者 、 有 明 确 接 触
史 的 幼 托 机 构 工 作 人 员 、 婴 幼 儿 看 护 者 、 新 生 儿 病 房 医 务 工
作 者 。 在 暴 露 后 2 1 天 内 （ 尽 可 能 暴 露 后 1 ~ 2 周 内 ） 接 受 药
物 预 防 或 者 紧 急 接 种 疫 苗 预 防 （ 我 国 尚 无 6 岁 以 上 儿 童 和 成
人 用 含 百 日 咳 成 分 疫 苗 ） ， 药 物 选 择 、 剂 量 、 疗 程 与 治 疗 相
同 。
（ 三 ） 疫 苗 接 种 。
目 前 我 国 使 用 的 疫 苗 是 白 喉 类 毒 素 、 无 细 胞 百 日 咳 菌
苗 、 破 伤 风 类 毒 素 （ D T a P ） 三 联 疫 苗 。 接 种 时 间 为 3 月 龄 、
4 月 龄 、 5 月 龄 ， 1 8 月 龄 时 各 接 种 1 剂 次 。 通 常 疫 苗 接 种 3 ~ 5
年 后 保 护 性 抗 体 水 平 下 降 ， 1 2 年 后 抗 体 几 乎 消 失 。 若 有 流 行
时 易 感 人 群 仍 需 加 强 接 种 。
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