运动医学在心力衰竭中的预防和康复作用_钟佐权

慢 性 病 学 杂 志 2 0 2 2 年 7 月 第 2 3 卷 第 7 期 C h r o n i c P a t h e m a t o l o g y J . J u l y 2 0 2 2 , V o l . 2 3 N o . 7 · 9 7 5 ·
· 康复专栏 ·
运 动 医 学 在 心 力 衰 竭 中 的 预 防 和 康 复 作 用
1 2
钟 佐 权 ， 郭 航 远
1 . 温 州 医 科 大 学 第 一 临 床 医 学 院 心 血 管 内 科 ， 浙 江 3 2 5 0 0 0 ； 2 . 绍 兴 文 理 学 院 医 学 院
摘 要 ： 定 期 进 行 运 动 训 练 可 以 预 防 心 力 衰 竭 的 发 生 和 进 展 ， 并 且 可 以 改 善 心 力 衰 竭 患 者 的 心 脏 功 能 。 本 文 中 重 点 介 绍
了 运 动 的 定 义 和 分 类 、 运 动 与 心 脏 健 康 之 间 的 关 系 、 运 动 对 心 力 衰 竭 的 预 防 和 康 复 作 用 、 运 动 影 响 心 力 衰 竭 的 主 要 信
号 通 路 磷 脂 酰 肌 醇 3 - 激 酶 （ p h o s p h a t i d y l i n o s i t o l 3 k i n a s e ， P I 3 K ） / 蛋 白 激 酶 B （ p r o t e i n k i n a s e B ， A k t ） 通 路 、 酪 氨
酸 蛋 白 激 酶 （ J a n u s k i n a s e ， J A K ） / 信 号 转 导 及 转 录 激 活 因 子 （ s i g n a l t r a n s d u c e r a n d a c t i v a t o r o f t r a n s c r i p t i o n ， S T A T ）
通 路 、 转 化 生 长 因 子 β （ t r a n s f o r m i n g g r o w t h f a c t o r β ， T G F - β ） / 信 号 转 导 分 子 （ S i g n a l t r a n s d u c t i o n m o l e c u l e ，
S m a d ） 通 路 以 及 运 动 通 过 改 变 m i c r o R N A 和 线 粒 体 功 能 来 改 善 心 力 衰 竭 的 具 体 机 制 ， 希 望 能 够 为 临 床 医 生 开 具 运 动 处
方 提 供 理 论 依 据 。
关 键 词 ： 运 动 ； 心 力 衰 竭 ； 康 复 ； 体 力 活 动
中 图 分 类 号 ： R 5 4 1 . 6 ； R 8 7 5 文 献 标 志 码 ： A D O I ： 1 0 . 1 6 4 4 0 / J . C N K I . 1 6 7 4 - 8 1 6 6 . 2 0 2 2 . 0 7 . 0 5
心 力 衰 竭 是 指 由 于 心 脏 的 收 缩 功 能 或 舒 张 功 能 多 种 ， 其 中 一 种 是 将 运 动 分 为 动 力 性 运 动 和 静 力 性
发 生 障 碍 ， 无 法 为 周 围 组 织 提 供 血 液 和 氧 气 ， 从 而 运 动 ， 动 力 性 运 动 可 以 使 运 动 关 节 处 的 肌 肉 收 缩 ，
引 起 的 心 脏 循 环 障 碍 ， 是 各 种 心 脏 疾 病 发 展 的 终 末 增 加 骨 骼 肌 的 血 液 量 ， 减 少 流 向 内 脏 的 血 液 量 ， 如
阶 段 。 心 力 衰 竭 患 病 率 有 逐 年 上 升 趋 势 ， 据 估 计 ， 跑 步 、 游 泳 等 。 动 力 性 运 动 可 以 激 活 交 感 神 经 ， 抑
患 有 心 力 衰 竭 的 总 人 口 比 例 将 从 2 0 1 2 年 的 2 . 4 % 上 升 制 副 交 感 神 经 ， 导 致 心 率 、 收 缩 压 、 心 输 出 量 和 每
[ 4 - 5 ]
到 2 0 3 0 年 的 3 . 0 % ， 从 2 0 1 2 年 至 2 0 3 0 年 ， 心 力 衰 竭 搏 输 出 量 增 加 。 静 力 性 运 动 是 指 让 肌 肉 持 续 性 收
[ 1 ]
患 病 率 将 增 加 4 6 % ， 造 成 了 极 大 的 经 济 损 失 。 尽 管 缩 而 不 改 变 所 涉 及 的 肌 肉 长 度 或 关 节 运 动 ， 如 举
药 物 是 治 疗 各 种 心 力 衰 竭 的 主 要 手 段 ， 但 是 ， 运 动 在 重 。 与 动 力 性 运 动 不 同 的 是 ， 静 力 性 运 动 会 对 心 脏
[ 4 ]
治 疗 心 力 衰 竭 方 面 也 占 有 一 席 之 地 。 最 新 的 2 0 2 1 年 和 血 脑 屏 障 造 成 压 力 负 荷 ， 不 利 于 心 脏 康 复 。 此
欧 洲 心 脏 病 学 会 （ t h e E u r o p e a n S o c i e t y o f C a r d i - 外 ， 用 于 临 床 研 究 的 运 动 干 预 疗 法 可 以 分 为 三 级 ，
o l o g y ， E S C ） 的 心 力 衰 竭 指 南 中 也 建 议 心 力 衰 竭 患 低 强 度 持 续 训 练 、 中 等 强 度 连 续 训 练 和 高 强 度 间 歇
[ 2 ]
者 进 行 合 理 设 计 的 运 动 锻 炼 。 本 文 中 重 点 介 绍 了 运 训 练 ， 低 强 度 持 续 训 练 是 指 运 动 强 度 为 小 于 5 0 % 峰
动 的 定 义 和 分 类 、 运 动 与 心 脏 健 康 之 间 的 关 系 、 运 值 心 率 或 小 于 5 0 % 峰 值 耗 氧 量 ， 中 等 强 度 训 练 是 指
动 对 心 力 衰 竭 的 预 防 和 康 复 作 用 ， 以 及 运 动 影 响 心 运 动 强 度 为 5 0 % ~ 7 5 % 峰 值 心 率 或 5 0 % ~ 6 0 % 峰 值 耗
力 衰 竭 的 机 制 ， 以 期 能 够 为 临 床 医 生 开 具 运 动 处 方 氧 量 ， 是 一 种 强 度 较 低 、 持 续 时 间 较 长 、 无 间 断 的
提 供 理 论 依 据 。 训 练 方 法 ， 而 高 强 度 间 歇 训 练 是 指 运 动 强 度 为 8 5 % ~
[ 6 ]
9 5 % 峰 值 心 率 或 8 0 % ~ 9 0 % 峰 值 耗 氧 量 ， 是 一 种 在
运 动
短 至 中 等 持 续 时 间 （ 1 0 s ~ 5 m i n ） 高 强 度 的 训 练 方
[ 3 ]
[ 7 ]
运 动 的 定 义 和 分 类 C a s p e r s e n 等 将 体 育 活 动
法 。 尤 其 以 中 等 强 度 训 练 和 高 强 度 间 歇 训 练 在 临 床
定 义 为 任 何 由 骨 骼 肌 收 缩 产 生 的 ， 导 致 能 量 消 耗 高
康 复 中 使 用 广 泛 。 2 0 1 8 年 美 国 人 体 育 锻 炼 指 南 建
于 基 础 水 平 的 身 体 活 动 。 运 动 是 一 种 有 计 划 、 重
议 ， 成 年 人 每 周 至 少 获 得 1 5 0 m i n 中 等 强 度 训 练 或
[ 8 ]
复 、 有 目 的 的 体 育 活 动 ， 其 目 的 是 为 了 改 善 或 维 持
者 每 周 7 5 m i n 高 强 度 间 歇 训 练 。
身 体 健 康 的 一 个 或 多 个 组 成 部 分 。 运 动 的 分 类 有 很
运 动 和 心 脏 健 康 有 证 据 表 明 ， 运 动 对 心 脏 健
康 有 重 要 的 作 用 。 运 动 训 练 可 以 降 低 低 密 度 脂 蛋 白 、
钟 佐 权 ， 硕 士 研 究 生 ， 住 院 医 师 ， 研 究 方 向 ： 心 血 管
甘 油 三 酯 和 C - 反 应 蛋 白 水 平 ， 提 高 高 密 度 脂 蛋 白 水
疾 病
[ 9 ]
平 。 有 证 据 表 明 ， 运 动 可 以 增 加 心 输 出 量 、 每 搏 输
郭 航 远 ， E - m a i l : g u o h a n g y u a n @ z j u . e d u . c n
· 9 7 6 · 慢 性 病 学 杂 志 2 0 2 2 年 7 月 第 2 3 卷 第 7 期 C h r o n i c P a t h e m a t o l o g y J . J u l y 2 0 2 2 , V o l . 2 3 N o . 7
出 量 ， 降 低 心 率 ， 此 外 ， 运 动 还 能 显 著 改 善 动 脉 功
运 动 对 心 力 衰 竭 的 康 复 作 用
[ 1 0 ]
能 ， 增 加 主 动 脉 的 顺 应 性 和 降 低 动 脉 弹 性 。 一 项
运 动 对 心 力 衰 竭 的 康 复 作 用 主 要 体 现 在 二 级 预
m e t a 分 析 结 果 显 示 ， 长 期 运 动 可 以 降 低 日 间 血 压 、
防 和 三 级 预 防 上 。 对 于 心 力 衰 竭 的 药 物 治 疗 主 要 用
全 身 血 管 阻 力 、 去 甲 肾 上 腺 素 水 平 、 体 质 量 和 腰
[ 1 1 ]
于 患 者 症 状 的 控 制 ， 仅 在 疾 病 进 展 和 严 重 阶 段 使
围 。 运 动 也 可 以 改 善 心 脏 内 皮 细 胞 表 面 的 剪 切 应
用 ， 而 体 育 运 动 不 失 为 一 种 治 疗 心 力 衰 竭 的 低 成 本
力 ， 从 而 刺 激 内 皮 细 胞 产 生 一 氧 化 碳 合 酶 （ e n d o -
[ 1 2 - 1 3 ]
和 普 遍 适 用 的 方 法 。 一 项 对 中 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 患
t h e l i a l n i t r i c o x i d e s y n t h a s e ， e N O S ） ， 环 氧 合
者 进 行 随 机 对 照 试 验 的 结 果 显 示 ， 运 动 训 练 提 高 了
酶 2 （ c y c l o o x y g e n a s e - 2 ， C O X - 2 ） 和 超 氧 化 物 歧 化
中 老 年 心 力 衰 竭 患 者 峰 值 耗 氧 量 和 通 气 阈 值 ， 且 二
酶 （ S u p e r o x i d e d i s m u t a s e - 1 ， S O D - 1 ） 以 改 善 心 脏
氧 化 碳 峰 值 输 出 ， 每 分 通 气 量 和 峰 值 心 率 在 中 年 心
功 能 。 一 项 临 床 试 验 通 过 高 敏 感 肌 钙 蛋 白 T （ h i g h
[ 2 1 ]
力 衰 竭 患 者 中 也 有 提 高 。 有 动 物 研 究 表 明 ， 运 动 可
s e n s i t i v i t y t r o p o n i n ， h s - c T n T ） 评 估 体 力 活 动 与 慢
以 降 低 心 力 衰 竭 大 鼠 脑 干 的 氧 化 应 激 ， 使 中 枢 化 学
性 心 肌 损 伤 之 间 的 联 系 ， 其 结 果 显 示 ， 体 力 活 动 与
反 射 功 能 正 常 化 ， 从 而 消 除 心 力 衰 竭 导 致 的 呼 吸 障
慢 性 亚 临 床 心 肌 损 伤 呈 负 相 关 ， 体 力 活 动 少 的 人 比
[ 2 2 ]
[ 1 4 ]
碍 ， 改 善 心 力 衰 竭 症 状 。 有 研 究 调 查 了 心 力 衰 竭 患
体 力 活 动 多 的 人 更 容 易 出 现 h s - c T n T 升 高 。 S h a r -
[ 1 5 ]
者 运 动 或 不 运 动 对 于 峰 值 耗 氧 量 的 影 响 ， 结 果
m a n 等 总 结 了 一 些 运 动 对 心 脏 的 益 处 ， 包 括 运 动 可
显 示 ， 相 比 于 对 照 组 ， 运 动 组 在 3 个 月 时 峰 值 耗 氧
增 强 左 室 舒 张 和 收 缩 功 能 、 降 低 左 室 后 负 荷 、 降 低
量 提 高 了 1 . 1 m L / （ m i n · k g ） ， 在 6 个 月 时 提 高 了
血 压 和 血 糖 水 平 、 增 加 每 搏 输 出 量 、 提 高 心 肺 功
2 . 9 m L / （ m i n · k g ） ， 在 1 2 个 月 时 提 高 了 2 . 6 m L /
能 、 降 低 去 甲 肾 上 腺 素 水 平 、 增 加 胰 岛 素 敏 感 性 、
（ m i n · k g ） ， 且 在 为 期 8 年 的 随 访 中 ， 心 力 衰 竭 患 者
减 少 氧 化 应 激 和 提 高 睡 眠 质 量 等 。
[ 2 3 ] [ 2 4 ]
生 存 率 有 升 高 趋 势 。 杨 美 霞 研 究 了 运 动 对 于 慢 性
运 动 对 心 力 衰 竭 的 预 防 作 用
心 力 衰 竭 的 康 复 作 用 ， 结 果 显 示 ， 运 动 干 预 后 的 实
运 动 对 心 力 衰 竭 的 预 防 作 用 主 要 体 现 在 一 级 预 验 组 射 血 分 数 高 于 对 照 组 ， 左 室 收 缩 末 期 内 径 和 左
防 上 。 有 研 究 调 查 了 平 均 1 8 . 4 年 随 访 期 间 的 2 型 糖 尿 室 舒 张 末 期 内 径 低 于 对 照 组 ， 证 明 康 复 运 动 能 改 善
病 患 者 ， 结 果 显 示 ， 中 高 水 平 的 体 育 活 动 可 以 降 低 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 的 心 功 能 。
[ 1 6 ]
2 型 糖 尿 病 患 者 的 心 血 管 疾 病 死 亡 率 。 在 一 项 对 女
运 动 对 心 力 衰 竭 的 影 响 机 制
性 健 康 研 究 中 ， 较 高 水 平 的 能 量 消 耗 能 够 降 低 中 老
主 要 信 号 通 路
年 女 性 冠 心 病 的 相 对 风 险 ， 且 每 天 至 少 1 h 步 行 也 能
[ 1 7 ]
磷 脂 酰 肌 醇 3 - 激 酶 （ p h o s p h a t i d y l i n o s i t o l 3
降 低 心 血 管 疾 病 发 病 率 。 此 外 ， 即 使 是 轻 度 或 中 度
k i n a s e ， P I 3 K ） / 蛋 白 激 酶 B （ p r o t e i n k i n a s e B ， A k t ）
的 通 勤 活 动 也 可 以 降 低 冠 心 病 发 病 率 。 有 研 究 通 过
通 路 运 动 通 过 激 活 P I 3 K - A k t 通 路 在 保 护 心 脏 中 发
问 卷 来 评 估 日 常 体 力 活 动 ， 随 访 1 0 年 后 发 现 ， 较 多 较
[ 1 8 ]
挥 着 重 要 作 用 。 有 研 究 显 示 ， 运 动 训 练 和 P I 3 K 含 量
频 繁 的 体 育 活 动 可 以 降 低 心 力 衰 竭 的 发 生 。 P a n d e y
[ 1 9 ]
上 升 能 使 扩 张 型 心 肌 病 模 型 小 鼠 存 活 率 上 升 1 5 % ~
等 进 行 了 一 项 关 于 体 力 活 动 与 心 力 衰 竭 的 规 模 最
[ 2 5 ] [ 2 6 ]
2 0 % ， W e e k s 等 的 实 验 结 果 也 证 明 了 此 观 点 ， 运
大 的 m e t a 分 析 ， 3 7 0 4 6 0 名 受 试 者 ， 2 0 2 0 3 次 心 力
动 可 以 改 善 小 鼠 的 心 力 衰 竭 ， P I 3 K 在 运 动 诱 导 的 心
衰 竭 事 件 ， 中 位 随 访 时 间 长 达 1 3 年 ， 结 果 发 现 ， 与
脏 保 护 中 起 关 键 的 作 用 ， 且 组 成 型 活 性 P I 3 K 载 体 可
没 有 体 力 活 动 的 受 试 者 相 比 ， 具 有 5 0 0 M E T s （ 代
以 作 为 基 因 疗 法 来 治 疗 心 力 衰 竭 。 此 外 ， 也 有 观 点
谢 当 量 ） - m i n / w o r k 的 体 力 活 动 的 受 试 者 心 力 衰 竭
认 为 ， 运 动 状 态 下 上 升 的 胰 岛 素 样 生 长 因 子 1 （ i n -
发 生 降 低 1 0 % ， 而 具 有 1 0 0 0 或 2 0 0 0 M E T s - m i n /
s u l i n - l i k e g r o w t h f a c t o r 1 ， I G F - 1 ） 可 以 通 过 调 节
w o r k 的 受 试 者 心 力 衰 竭 风 险 分 别 降 低 了 1 9 % 和 3 5 % 。
[ 2 7 - 2 8 ]
P I 3 K 来 导 致 心 脏 生 理 性 肥 大 ， 尽 管 有 大 量 研 究
一 项 m e t a 分 析 的 结 果 表 示 ， 在 男 性 中 ， 中 等 强 度 和
[ 2 9 - 3 0 ]
证 明 ， I G F - 1 能 用 于 治 疗 心 脏 病 理 性 疾 病 ， 但 运
高 强 度 的 训 练 可 以 分 别 使 心 血 管 疾 病 的 风 险 降 低
动 产 生 的 I G F - 1 是 否 能 治 疗 心 力 衰 竭 目 前 还 不 得 而
2 0 % 和 2 4 % ， 在 女 性 中 ， 中 等 强 度 和 高 强 度 的 训 练 可
[ 2 0 ]
知 。 P I 3 K - A k t 信 号 通 路 可 以 进 一 步 激 活 哺 乳 动 物 雷
以 分 别 使 心 血 管 疾 病 风 险 降 低 1 8 % 和 2 7 % 。 由 此 可
帕 霉 素 靶 蛋 白 信 号 （ m a m m a l i a n t a r g e t o f r a p a m y -
见 ， 运 动 可 以 预 防 心 力 衰 竭 的 发 生 。
慢 性 病 学 杂 志 2 0 2 2 年 7 月 第 2 3 卷 第 7 期 C h r o n i c P a t h e m a t o l o g y J . J u l y 2 0 2 2 , V o l . 2 3 N o . 7 · 9 7 7 ·
c i n ， m T O R ） 。 有 研 究 显 示 ， 在 生 理 性 运 动 负 荷 下 ， 复 。 有 研 究 发 现 ， 游 泳 训 练 能 诱 导 大 鼠 产 生 m i r - 2 9 c ，
会 使 A k t 磷 酸 化 ， 从 而 激 活 m T O R 导 致 心 脏 生 理 性 并 且 通 过 减 少 胶 原 蛋 白 1 和 3 来 改 善 心 室 的 顺 应
[ 4 1 ]
肥 大 ， 而 在 超 负 荷 运 动 下 ， 会 导 致 A k t 和 m T O R 的 性 。 也 有 研 究 发 现 ， m i r - 2 2 2 可 以 作 为 运 动 诱 导 小
[ 3 1 - 3 2 ]
失 活 ， 从 而 导 致 心 脏 病 理 性 肥 大 。 鼠 心 肌 细 胞 生 长 和 增 殖 的 关 键 调 节 因 子 ， 可 以 通 过
酪 氨 酸 蛋 白 激 酶 （ J a n u s k i n a s e ， J A K ） / 信 抑 制 细 胞 周 期 抑 制 剂 p 2 7 、 蛋 白 激 酶 H I P K - 1 和 转 录
号 转 导 及 转 录 激 活 因 子 （ s i g n a l t r a n s d u c e r a n d a c - 抑 制 因 子 H m b o x 1 来 改 善 缺 血 后 的 不 良 心 肌 重 塑 和
[ 4 2 ]
t i v a t o r o f t r a n s c r i p t i o n ， S T A T ） 通 路 许 多 研 究 发 心 室 功 能 障 碍 。 运 动 诱 导 的 血 管 生 成 可 能 与 m i r -
现 ， S T A T 3 对 心 肌 细 胞 有 保 护 作 用 ， 可 由 多 种 因 素 1 2 6 表 达 增 加 有 关 ， 并 且 有 氧 训 练 促 进 了 m i r - 1 2 6 的
激 活 ， 如 运 动 。 一 项 研 究 发 现 ， 运 动 可 以 通 过 下 调 表 达 ， 从 而 直 接 或 间 接 调 控 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因 子
心 肌 营 养 素 1 ， 继 而 下 调 白 血 病 抑 制 因 子 受 体 和 糖 蛋 通 路 和 其 他 血 管 生 成 途 径 如 腺 苷 酸 活 化 蛋 白 激 酶 途
[ 4 3 ]
白 1 3 0 ， 从 而 调 节 J A K - S T A T 3 信 号 通 路 ， 来 缓 解 径 来 促 进 血 管 生 成 。 然 而 ， 有 些 m i c r o R N A 也 会 加
[ 3 3 ] [ 4 4 ]
心 肌 病 理 性 肥 大 。 一 项 临 床 试 验 结 果 表 明 ， 与 单 用 速 心 脏 纤 维 化 和 心 力 衰 竭 的 发 展 。 D o n g 等 研 究 发
辛 伐 他 汀 的 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 相 比 ， 辛 伐 他 汀 联 合 现 ， 给 予 收 缩 性 心 力 衰 竭 的 大 鼠 游 泳 训 练 ， 运 动 所
抗 阻 训 练 可 以 有 效 改 善 心 脏 功 能 ， 其 机 制 可 能 与 产 生 的 m i r - 2 1 会 抑 制 心 脏 成 纤 维 细 胞 的 凋 亡 ， 从 而
[ 3 4 ]
J A K 、 S T A T 3 的 表 达 相 关 。 最 近 一 项 实 验 证 明 ， 导 致 心 脏 肥 大 和 心 肌 纤 维 化 。
运 动 训 练 可 以 通 过 扩 增 骨 髓 源 性 抑 制 细 胞 （ m y - 线 粒 体 变 化 线 粒 体 功 能 障 碍 是 心 力 衰 竭 的 主
[ 4 5 ]
e l o i d - d e r i v e d s u p p r e s s o r c e l l s ， M D S C s ） 来 预 防 心 要 机 制 之 一 ， 而 运 动 可 以 改 善 线 粒 体 功 能 ， 从 而 治
力 衰 竭 ， 并 且 是 通 过 白 细 胞 介 素 1 0 （ i n t e r l e u k i n 1 0 ， 疗 心 力 衰 竭 。 一 项 研 究 发 现 ， 衰 竭 的 心 脏 往 往 伴 有
I L - 1 0 ） / p - S T A T 3 / S 1 0 0 钙 结 合 蛋 白 A 9 （ S 1 0 0 A 9 ） 线 粒 体 融 合 、 裂 变 和 自 噬 通 量 减 少 的 特 征 ， 在 给 予
[ 3 5 ]
通 路 来 调 节 M D S C ， 从 而 预 防 心 力 衰 竭 。 Z h a n g 小 鼠 8 周 的 运 动 锻 炼 后 ， 衰 竭 的 心 脏 重 建 了 线 粒 体 ，
[ 3 6 ]
等 认 为 ， 运 动 可 以 通 过 产 生 运 动 诱 导 肽 激 活 减 少 了 线 粒 体 耗 氧 量 、 线 粒 体 过 氧 化 氢 的 释 放 ， 改
J A K 2 - S T A T 3 信 号 通 路 ， 从 而 保 护 心 脏 免 受 缺 血 / 变 了 钙 诱 导 的 线 粒 体 通 透 性 ， 线 粒 体 氧 化 磷 酸 化 效
[ 4 6 ]
再 灌 注 损 伤 。 率 提 高 。 此 外 ， 运 动 训 练 也 可 以 防 止 多 柔 比 星 诱 导
[ 4 7 ]
转 化 生 长 因 子 β （ t r a n s f o r m i n g g r o w t h f a c - 心 力 衰 竭 的 线 粒 体 氧 化 损 伤 和 功 能 障 碍 ， 并 且 与 热
t o r β ， T G F - β ） / 信 号 转 导 分 子 （ S i g n a l t r a n s d u c t i o n 休 克 蛋 白 7 0 无 关 。 也 有 研 究 发 现 ， 低 强 度 的 有 氧 间
m o l e c u l e ， S m a d ） 通 路 T G F - β 可 介 导 S m a d 依 赖 歇 训 练 可 以 通 过 减 轻 线 粒 体 功 能 障 碍 对 心 肌 梗 死 引
性 或 非 S m a d 途 径 驱 动 心 肌 组 织 的 纤 维 化 ， 加 速 心 力 起 的 心 力 衰 竭 和 压 力 过 载 引 起 的 心 力 衰 竭 的 动 物 模
[ 4 8 ]
衰 竭 ， 相 关 研 究 表 明 ， 这 一 过 程 可 以 被 运 动 所 抑 制 型 心 脏 功 能 产 生 积 极 的 影 响 。
[ 3 7 ]
或 者 改 善 。 M a 等 研 究 表 明 ， 运 动 训 练 增 加 了 成 纤 大 量 证 据 表 明 ， 运 动 可 以 作 为 一 种 有 效 的 措 施
维 细 胞 生 长 因 子 的 表 达 ， 使 T G F - β 1 - S m a d 2 / 3 - 来 预 防 和 治 疗 心 力 衰 竭 ， 适 当 的 运 动 可 以 改 善 患 者
M M P 2 / 9 信 号 通 路 失 活 ， 减 轻 了 心 肌 的 纤 维 化 、 氧 的 心 血 管 功 能 ， 如 增 加 每 搏 输 出 量 、 降 低 血 压 、 增
化 应 激 和 细 胞 凋 亡 ， 最 终 改 善 了 心 肌 梗 死 小 鼠 的 心 加 毛 细 血 管 密 度 和 增 加 心 肺 功 能 。 步 行 、 骑 自 行
[ 3 8 ]
脏 功 能 。 L i u 等 构 建 了 一 种 可 以 在 大 鼠 中 进 行 早 期 车 、 跑 步 机 训 练 、 太 极 和 瑜 伽 等 运 动 被 推 荐 为 预 防
被 动 腿 部 运 动 的 装 置 ， 其 结 果 表 明 ， 该 装 置 能 够 改 和 改 善 心 力 衰 竭 症 状 的 有 力 手 段 。 中 等 强 度 或 者 高
善 射 血 分 数 保 留 的 心 力 衰 竭 ， 并 且 该 装 置 的 治 疗 可 强 度 的 运 动 训 练 会 对 心 力 衰 竭 患 者 带 来 更 多 的 益
能 是 通 过 抑 制 T G F - β - S m a d 信 号 通 路 来 改 善 心 力 衰 处 。 此 外 ， 药 物 与 运 动 相 结 合 来 治 疗 心 力 衰 竭 会 比
竭 。 T G F - β - S m a d 信 号 通 路 也 参 与 了 运 动 治 疗 多 柔 单 纯 用 药 物 治 疗 产 生 更 好 的 效 果 ， 故 心 力 衰 竭 的 治
比 星 引 起 的 心 脏 功 能 不 全 ， 在 多 柔 比 星 诱 导 小 鼠 心 疗 重 点 应 该 从 药 物 治 疗 转 向 药 物 治 疗 与 运 动 治 疗 相
功 能 不 全 期 间 ， 给 予 小 鼠 跑 步 机 运 动 干 预 ， 能 使 各 结 合 ， 这 不 仅 能 减 轻 医 护 人 员 的 压 力 ， 还 能 减 少 患
种 纤 维 化 因 子 如 T G F - β 、 结 缔 组 织 生 长 因 子 表 达 下 者 的 经 济 负 担 ， 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。
[ 3 9 ]
降 ， 最 终 成 功 预 防 小 鼠 心 功 能 不 全 。
m i c r o R N A m i c r o R N A 是 长 度 约 为 2 2 个 核 苷
参 考 文 献
酸 的 小 型 非 编 码 R N A 分 子 ， 在 转 录 后 调 节 基 因 表
[ 1 ] H e i d e n r e i c h P A , A l b e r t N M , A l l e n L A , e t a l . F o r e c a s t -
[ 4 0 ]
i n g t h e i m p a c t o f h e a r t f a i l u r e i n t h e U n i t e d S t a t e s : a p o l i -
达 。 运 动 诱 导 产 生 的 m i c r o R N A 有 助 于 调 节 心 脏 修· 9 7 8 · 慢 性 病 学 杂 志 2 0 2 2 年 7 月 第 2 3 卷 第 7 期 C h r o n i c P a t h e m a t o l o g y J . J u l y 2 0 2 2 , V o l . 2 3 N o . 7
c y s t a t e m e n t f r o m t h e A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n [ J ] . t y , o b e s i t y , a n d s u b c l i n i c a l m y o c a r d i a l d a m a g e [ J ] . J A C C
C i r c H e a r t F a i l , 2 0 1 3 , 6 ( 3 ) : 6 0 6 - 6 1 9 . H e a r t F a i l , 2 0 1 7 , 5 ( 5 ) : 3 7 7 - 3 8 4 .
[ 2 ] M c D o n a g h T A , M e t r a M , A d a m o M , e t a l . 2 0 2 1 E S C [ 1 5 ] S h a r m a n J E , L a G e r c h e A , C o o m b e s J S . E x e r c i s e a n d
G u i d e l i n e s f o r t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f a c u t e a n d c a r d i o v a s c u l a r r i s k i n p a t i e n t s w i t h h y p e r t e n s i o n [ J ] . A m J
c h r o n i c h e a r t f a i l u r e [ J ] . E u r H e a r t J , 2 0 2 1 , 4 2 ( 3 6 ) : 3 5 9 9 - H y p e r t e n s , 2 0 1 5 , 2 8 ( 2 ) : 1 4 7 - 1 5 8 .
3 7 2 6 . [ 1 6 ] H u G , E r i k s s o n J , B a r e n g o N C , e t a l . O c c u p a t i o n a l ,
[ 3 ] C a s p e r s e n C J , P o w e l l K E , C h r i s t e n s o n G M . P h y s i c a l a c - c o m m u t i n g , a n d l e i s u r e - t i m e p h y s i c a l a c t i v i t y i n r e l a t i o n
t i v i t y , e x e r c i s e , a n d p h y s i c a l f i t n e s s : d e f i n i t i o n s a n d d i s t i n c - t o t o t a l a n d c a r d i o v a s c u l a r m o r t a l i t y a m o n g F i n n i s h s u b -
t i o n s f o r h e a l t h - r e l a t e d r e s e a r c h [ J ] . P u b l i c H e a l t h R e p , j e c t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s [ J ] . C i r c u l a t i o n , 2 0 0 4 , 1 1 0 ( 6 ) :
1 9 8 5 , 1 0 0 ( 2 ) : 1 2 6 - 1 3 1 . 6 6 6 - 6 7 3 .
[ 4 ] M a n o u - S t a t h o p o u l o u V , G o o d w i n C D , P a t t e r s o n T , e t [ 1 7 ] L e e I M , R e x r o d e K M , C o o k N R , e t a l . P h y s i c a l a c t i v i t y
a l . T h e e f f e c t s o f c o l d a n d e x e r c i s e o n t h e c a r d i o v a s c u l a r a n d c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e i n w o m e n : i s " n o p a i n , n o g a i n "
s y s t e m [ J ] . H e a r t , 2 0 1 5 , 1 0 1 ( 1 0 ) : 8 0 8 - 8 2 0 . p a s s é ? [ J ] . J A M A , 2 0 0 1 , 2 8 5 ( 1 1 ) : 1 4 4 7 - 1 4 5 4 .
[ 5 ] L i u Z , G u H , D a i Q , e t a l . E x e r c i s e e x e r t s i t s b e n e f i c i a l [ 1 8 ] K r a i g h e r - K r a i n e r E , L y a s s A , M a s s a r o J M , e t a l . A s s o c i -
e f f e c t s o n a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e : c l i n i c a l e v i d e n c e [ J ] . a t i o n o f p h y s i c a l a c t i v i t y a n d h e a r t f a i l u r e w i t h p r e s e r v e d
A d v E x p M e d B i o l , 2 0 1 7 , 1 0 0 0 : 9 - 2 9 . v s . r e d u c e d e j e c t i o n f r a c t i o n i n t h e e l d e r l y : t h e F r a m i n g -
[ 6 ] I t o S , M i z o g u c h i T , S a e k i T . R e v i e w o f h i g h - i n t e n s i t y h a m H e a r t S t u d y [ J ] . E u r J H e a r t F a i l , 2 0 1 3 , 1 5 ( 7 ) : 7 4 2 -
i n t e r v a l t r a i n i n g i n c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n [ J ] . I n t e r n M e d , 7 4 6 .
2 0 1 6 , 5 5 ( 1 7 ) : 2 3 2 9 - 2 3 3 6 . [ 1 9 ] P a n d e y A , G a r g S , K h u n g e r M , e t a l . D o s e - r e s p o n s e r e -
[ 7 ] L a u r s e n P B , J e n k i n s D G . T h e s c i e n t i f i c b a s i s f o r h i g h - i n - l a t i o n s h i p b e t w e e n p h y s i c a l a c t i v i t y a n d r i s k o f h e a r t f a i l -
t e n s i t y i n t e r v a l t r a i n i n g : o p t i m i s i n g t r a i n i n g p r o g r a m m e s u r e : a m e t a - a n a l y s i s [ J ] . C i r c u l a t i o n , 2 0 1 5 , 1 3 2 ( 1 9 ) : 1 7 8 6 -
a n d m a x i m i s i n g p e r f o r m a n c e i n h i g h l y t r a i n e d e n d u r a n c e 1 7 9 4 .
a t h l e t e s [ J ] . S p o r t s M e d , 2 0 0 2 , 3 2 ( 1 ) : 5 3 - 7 3 . [ 2 0 ] L i J , S i e g r i s t J . P h y s i c a l a c t i v i t y a n d r i s k o f c a r d i o v a s c u l a r
[ 8 ] A r n e t t D K , B l u m e n t h a l R S , A l b e r t M A , e t a l . 2 0 1 9 d i s e a s e - a m e t a - a n a l y s i s o f p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d i e s [ J ] .
A C C / A H A G u i d e l i n e o n t h e P r i m a r y P r e v e n t i o n o f C a r - I n t J E n v i r o n R e s P u b l i c H e a l t h , 2 0 1 2 , 9 ( 2 ) : 3 9 1 - 4 0 7 .
d i o v a s c u l a r D i s e a s e : A R e p o r t o f t h e A m e r i c a n C o l l e g e o f [ 2 1 ] A c a n f o r a D , S c i c c h i t a n o P , C a s u c c i G , e t a l . E x e r c i s e
C a r d i o l o g y / A m e r i c a n H e a r t A s s o c i a t i o n T a s k F o r c e o n C l i n - t r a i n i n g e f f e c t s o n e l d e r l y a n d m i d d l e - a g e p a t i e n t s w i t h
i c a l P r a c t i c e G u i d e l i n e s [ J ] . C i r c u l a t i o n , 2 0 1 9 , 1 4 0 ( 1 1 ) : e 5 9 6 - c h r o n i c h e a r t f a i l u r e a f t e r a c u t e d e c o m p e n s a t i o n : a r a n d o m -
e 6 4 6 . i z e d , c o n t r o l l e d t r i a l [ J ] . I n t J C a r d i o l , 2 0 1 6 , 2 2 5 : 3 1 3 - 3 2 3 .
[ 9 ] C a r r o l l S , T s a k i r i d e s C , H o b k i r k J , e t a l . D i f f e r e n t i a l i m - [ 2 2 ] D í a z - J a r a E , D í a z H S , R i o s - G a l l a r d o A , e t a l . E x e r c i s e
p r o v e m e n t s i n l i p i d p r o f i l e s a n d F r a m i n g h a m r e c u r r e n t r i s k t r a i n i n g r e d u c e s b r a i n s t e m o x i d a t i v e s t r e s s a n d r e s t o r e s n o r -
s c o r e i n p a t i e n t s w i t h a n d w i t h o u t d i a b e t e s m e l l i t u s u n d e r - m a l b r e a t h i n g f u n c t i o n i n h e a r t f a i l u r e [ J ] . F r e e R a d i c B i o l
g o i n g l o n g - t e r m c a r d i a c r e h a b i l i t a t i o n [ J ] . A r c h P h y s M e d M e d , 2 0 2 1 , 1 7 2 : 4 7 0 - 4 8 1 .
R e h a b i l , 2 0 1 1 , 9 2 ( 9 ) : 1 3 8 2 - 1 3 8 7 . [ 2 3 ] S n o e k J A , E i j s v o g e l s T M , A w j v a n t H , e t a l . I m p a c t o f a
[ 1 0 ] F u j i m o t o N , P r a s a d A , H a s t i n g s J L , e t a l . C a r d i o v a s c u l a r g r a d e d e x e r c i s e p r o g r a m o n V · O 2 p e a k a n d s u r v i v a l i n h e a r t
e f f e c t s o f 1 y e a r o f p r o g r e s s i v e a n d v i g o r o u s e x e r c i s e t r a i n - f a i l u r e p a t i e n t s [ J ] . M e d S c i S p o r t s E x e r c , 2 0 1 8 , 5 0 ( 1 1 ) :
i n g i n p r e v i o u s l y s e d e n t a r y i n d i v i d u a l s o l d e r t h a n 6 5 y e a r s 2 1 8 5 - 2 1 9 1 .
o f a g e [ J ] . C i r c u l a t i o n , 2 0 1 0 , 1 2 2 ( 1 8 ) : 1 7 9 7 - 1 8 0 5 . [ 2 4 ] 杨 美 霞 . 运 动 康 复 干 预 对 改 善 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 心 脏 功 能 的 效
[ 1 1 ] C o r n e l i s s e n V A , F a g a r d R H . E f f e c t s o f e n d u r a n c e t r a i n i n g 果 研 究 [ J ] . 中 国 实 用 医 药 , 2 0 2 2 , 1 7 ( 3 ) : 1 8 6 - 1 8 8 .
o n b l o o d p r e s s u r e , b l o o d p r e s s u r e - r e g u l a t i n g m e c h a n i s m s , [ 2 5 ] M c M u l l e n J R , A m i r a h m a d i F , W o o d c o c k E A , e t a l . P r o t e c -
a n d c a r d i o v a s c u l a r r i s k f a c t o r s [ J ] . H y p e r t e n s i o n , 2 0 0 5 , 4 6 ( 4 ) : t i v e e f f e c t s o f e x e r c i s e a n d p h o s p h o i n o s i t i d e 3 - k i n a s e ( p 1 1 0 a l -
6 6 7 - 6 7 5 . p h a ) s i g n a l i n g i n d i l a t e d a n d h y p e r t r o p h i c c a r d i o m y o p a t h y [ J ] .
[ 1 2 ] M a l e k A M , I z u m o S , A l p e r S L . M o d u l a t i o n b y p a t h o - P r o c N a t l A c a d S c i U S A , 2 0 0 7 , 1 0 4 ( 2 ) : 6 1 2 - 6 1 7 .
p h y s i o l o g i c a l s t i m u l i o f t h e s h e a r s t r e s s - i n d u c e d u p - r e g u l a - [ 2 6 ] W e e k s K L , G a o X , D u X J , e t a l . P h o s p h o i n o s i t i d e 3 - k i -
t i o n o f e n d o t h e l i a l n i t r i c o x i d e s y n t h a s e e x p r e s s i o n i n e n d o - n a s e p 1 1 0 α i s a m a s t e r r e g u l a t o r o f e x e r c i s e - i n d u c e d c a r -
t h e l i a l c e l l s [ J ] . N e u r o s u r g e r y , 1 9 9 9 , 4 5 ( 2 ) : 3 3 4 - 3 4 4 . d i o p r o t e c t i o n a n d P I 3 K g e n e t h e r a p y r e s c u e s c a r d i a c d y s -
[ 1 3 ] C a t t a r u z z a M , G u z i k T J , S ? o d o w s k i W , e t a l . S h e a r s t r e s s f u n c t i o n [ J ] . C i r c H e a r t F a i l , 2 0 1 2 , 5 ( 4 ) : 5 2 3 - 5 3 4 .
i n s e n s i t i v i t y o f e n d o t h e l i a l n i t r i c o x i d e s y n t h a s e e x p r e s s i o n [ 2 7 ] N i n d l B C , P i e r c e J R . I n s u l i n - l i k e g r o w t h f a c t o r I a s a
a s a g e n e t i c r i s k f a c t o r f o r c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e [ J ] . C i r c b i o m a r k e r o f h e a l t h , f i t n e s s , a n d t r a i n i n g s t a t u s [ J ] . M e d
R e s , 2 0 0 4 , 9 5 ( 8 ) : 8 4 1 - 8 4 7 . S c i S p o r t s E x e r c , 2 0 1 0 , 4 2 ( 1 ) : 3 9 - 4 9 .
[ 1 4 ] F l o r i d o R , N d u m e l e C E , K w a k L , e t a l . P h y s i c a l a c t i v i - [ 2 8 ] B a s s - S t r i n g e r S , T a i C M , M c M u l l e n J R . I G F 1 - P I 3 K - i n -慢 性 病 学 杂 志 2 0 2 2 年 7 月 第 2 3 卷 第 7 期 C h r o n i c P a t h e m a t o l o g y J . J u l y 2 0 2 2 , V o l . 2 3 N o . 7 · 9 7 9 ·
d u c e d p h y s i o l o g i c a l c a r d i a c h y p e r t r o p h y : I m p l i c a t i o n s f o r n e w p r e v e n t s a g a i n s t t h e d e v e l o p m e n t o f h e a r t f a i l u r e w i t h p r e -
h e a r t f a i l u r e t h e r a p i e s , b i o m a r k e r s , a n d p r e d i c t i n g c a r d i o t o x - s e r v e d e j e c t i o n f r a c t i o n i n r a t s [ J ] . F r o n t C a r d i o v a s c M e d ,
i c i t y [ J ] . J S p o r t H e a l t h S c i , 2 0 2 1 , 1 0 ( 6 ) : 6 3 7 - 6 4 7 . 2 0 2 1 , 8 : 6 5 5 0 0 9 .
[ 2 9 ] Z a m a n R , H a m i d z a d a H , K a n t o r e s C , e t a l . S e l e c t i v e [ 3 9 ] Y a n g H L , H s i e h P L , H u n g C H , e t a l . E a r l y m o d e r a t e i n -
l o s s o f r e s i d e n t m a c r o p h a g e - d e r i v e d i n s u l i n - l i k e g r o w t h t e n s i t y a e r o b i c e x e r c i s e i n t e r v e n t i o n p r e v e n t s d o x o r u b i c i n -
f a c t o r - 1 a b o l i s h e s a d a p t i v e c a r d i a c g r o w t h t o s t r e s s [ J ] . c a u s e d c a r d i a c d y s f u n c t i o n t h r o u g h i n h i b i t i o n o f c a r d i a c f i -
I m m u n i t y , 2 0 2 1 , 5 4 ( 9 ) : 2 0 5 7 - 2 0 7 1 . b r o s i s a n d i n f l a m m a t i o n [ J ] . C a n c e r s ( B a s e l ) , 2 0 2 0 , 1 2 ( 5 ) :
[ 3 0 ] Z e n g B , L i a o X , L i u L , e t a l . T h y r o i d h o r m o n e m e d i - 1 1 0 2 .
a t e s c a r d i o p r o t e c t i o n a g a i n s t p o s t i n f a r c t i o n r e m o d e l i n g a n d [ 4 0 ] H u a n g Y , S h e n X J , Z o u Q , e t a l . B i o l o g i c a l f u n c t i o n s o f
d y s f u n c t i o n t h r o u g h t h e I G F - 1 / P I 3 K / A K T s i g n a l i n g p a t h - m i c r o R N A s : a r e v i e w [ J ] . J P h y s i o l B i o c h e m , 2 0 1 1 , 6 7 ( 1 ) :
w a y [ J ] . L i f e S c i , 2 0 2 1 , 2 6 7 : 1 1 8 9 7 7 . 1 2 9 - 1 3 9 .
[ 3 1 ] Z h a n g D , C o n t u R , L a t r o n i c o M V , e t a l . M T O R C 1 r e g u - [ 4 1 ] S o c i U P , F e r n a n d e s T , H a s h i m o t o N Y , e t a l . M i c r o R N A s
l a t e s c a r d i a c f u n c t i o n a n d m y o c y t e s u r v i v a l t h r o u g h 4 E - 2 9 a r e i n v o l v e d i n t h e i m p r o v e m e n t o f v e n t r i c u l a r c o m p l i -
B P 1 i n h i b i t i o n i n m i c e [ J ] . J C l i n I n v e s t , 2 0 1 0 , 1 2 0 ( 8 ) : a n c e p r o m o t e d b y a e r o b i c e x e r c i s e t r a i n i n g i n r a t s [ J ] . P h y s i -
2 8 0 5 - 2 8 1 6 . o l G e n o m i c s , 2 0 1 1 , 4 3 ( 1 1 ) : 6 6 5 - 6 7 3 .
[ 3 2 ] S h i o i T , M c M u l l e n J R , T a r n a v s k i O , e t a l . R a p a m y c i n [ 4 2 ] L i u X , X i a o J , Z h u H , e t a l . m i R - 2 2 2 i s n e c e s s a r y f o r
a t t e n u a t e s l o a d - i n d u c e d c a r d i a c h y p e r t r o p h y i n m i c e [ J ] . e x e r c i s e - i n d u c e d c a r d i a c g r o w t h a n d p r o t e c t s a g a i n s t p a t h o -
C i r c u l a t i o n , 2 0 0 3 , 1 0 7 ( 1 2 ) : 1 6 6 4 - 1 6 7 0 . l o g i c a l c a r d i a c r e m o d e l i n g [ J ] . C e l l M e t a b , 2 0 1 5 , 2 1 ( 4 ) :
[ 3 3 ] C h e n K C , H s i e h C L , P e n g C C , e t a l . E x e r c i s e r e s c u e d 5 8 4 - 5 9 5 .
c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e b y a t t e n u a t i n g c a r d i a c h y p e r t r o p h y [ 4 3 ] S i l v a N D , F e r n a n d e s T , S o c i U P , e t a l . S w i m m i n g t r a i n -
t h r o u g h t h e c a r d i o t r o p h i n - 1 - > L I F R / g p 1 3 0 - > J A K / i n g i n r a t s i n c r e a s e s c a r d i a c m i c r o R N A - 1 2 6 e x p r e s s i o n
S T A T 3 p a t h w a y [ J ] . E u r J P r e v C a r d i o l , 2 0 1 4 , 2 1 ( 4 ) : a n d a n g i o g e n e s i s [ J ] . M e d S c i S p o r t s E x e r c , 2 0 1 2 , 4 4 ( 8 ) :
5 0 7 - 5 2 0 . 1 4 5 3 - 1 4 6 2 .
[ 3 4 ] W a n g X , Y a n K , W e n C , e t a l . S i m v a s t a t i n c o m b i n e d [ 4 4 ] D o n g S , M a W , H a o B , e t a l . m i c r o R N A - 2 1 p r o m o t e s
w i t h r e s i s t a n c e t r a i n i n g i m p r o v e s o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h c a r d i a c f i b r o s i s a n d d e v e l o p m e n t o f h e a r t f a i l u r e w i t h p r e -
c h r o n i c h e a r t f a i l u r e b y m o d u l a t i n g m i t o c h o n d r i a l m e m - s e r v e d l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n b y u p - r e g u l a t i n g
b r a n e p o t e n t i a l a n d t h e J a n u s d i n a s e / s i g n a l t r a n s d u c e r a n d B c l - 2 [ J ] . I n t J C l i n E x p P a t h o l , 2 0 1 4 , 7 ( 2 ) : 5 6 5 - 5 7 4 .
a c t i v a t o r o f t r a n s c r i p t i o n 3 s i g n a l i n g p a t h w a y s [ J ] . C a r d i o - [ 4 5 ] B r o w n D A , P e r r y J B , A l l e n M E , e t a l . E x p e r t c o n s e n s u s
v a s c T h e r , 2 0 2 2 , 2 0 2 2 : 8 4 3 0 7 3 3 . d o c u m e n t : m i t o c h o n d r i a l f u n c t i o n a s a t h e r a p e u t i c t a r g e t i n
[ 3 5 ] F e n g L , L i G , A n J , e t a l . E x e r c i s e t r a i n i n g p r o t e c t s h e a r t f a i l u r e [ J ] . N a t R e v C a r d i o l , 2 0 1 7 , 1 4 ( 4 ) : 2 3 8 - 2 5 0 .
a g a i n s t h e a r t f a i l u r e v i a e x p a n s i o n o f m y e l o i d - d e r i v e d s u p - [ 4 6 ] C a m p o s J C , Q u e l i c o n i B B , B o z i L H , e t a l . E x e r c i s e r e e s -
p r e s s o r c e l l s t h r o u g h r e g u l a t i n g I L - 1 0 / S T A T 3 / S 1 0 0 A 9 t a b l i s h e s a u t o p h a g i c f l u x a n d m i t o c h o n d r i a l q u a l i t y c o n t r o l
p a t h w a y [ J ] . C i r c H e a r t F a i l , 2 0 2 2 , 1 5 ( 3 ) : e 0 0 8 5 5 0 . i n h e a r t f a i l u r e [ J ] . A u t o p h a g y , 2 0 1 7 , 1 3 ( 8 ) : 1 3 0 4 - 1 3 1 7 .
[ 3 6 ] Z h a n g L , W a n g X , Z h a n g H , e t a l . E x e r c i s e - i n d u c e d [ 4 7 ] K a v a z i s A N , S m u d e r A J , M i n K , e t a l . S h o r t - t e r m e x e r -
p e p t i d e E I P - 2 2 p r o t e c t m y o c a r d i a l f r o m i s c h a e m i a / r e p e r f u - c i s e t r a i n i n g p r o t e c t s a g a i n s t d o x o r u b i c i n - i n d u c e d c a r d i a c
s i o n i n j u r y v i a a c t i v a t i n g J A K 2 / S T A T 3 s i g n a l l i n g p a t h - m i t o c h o n d r i a l d a m a g e i n d e p e n d e n t o f H S P 7 2 [ J ] . A m J
w a y [ J ] . J C e l l M o l M e d , 2 0 2 1 , 2 5 ( 7 ) : 3 5 6 0 - 3 5 7 2 . P h y s i o l H e a r t C i r c P h y s i o l , 2 0 1 0 , 2 9 9 ( 5 ) : H 1 5 1 5 - 1 5 2 4 .
[ 3 7 ] M a Y , K u a n g Y , B o W , e t a l . E x e r c i s e t r a i n i n g a l l e v i - [ 4 8 ] K r a l j e v i c J , M a r i n o v i c J , P r a v d i c D , e t a l . A e r o b i c i n t e r -
a t e s c a r d i a c f i b r o s i s t h r o u g h i n c r e a s i n g f i b r o b l a s t g r o w t h v a l t r a i n i n g a t t e n u a t e s r e m o d e l l i n g a n d m i t o c h o n d r i a l d y s -
f a c t o r 2 1 a n d r e g u l a t i n g T G F - β 1 - S m a d 2 / 3 - M M P 2 / 9 s i g - f u n c t i o n i n t h e p o s t - i n f a r c t i o n f a i l i n g r a t h e a r t [ J ] . C a r d i o -
n a l i n g i n m i c e w i t h m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n [ J ] . I n t J M o l v a s c R e s , 2 0 1 3 , 9 9 ( 1 ) : 5 5 - 6 4 .
S c i , 2 0 2 1 , 2 2 ( 2 2 ) : 1 2 3 4 1 .
收 稿 日 期 ： 2 0 2 2 - 0 3 - 1 5 修 回 日 期 ： 2 0 2 2 - 0 4 - 1 8
[ 3 8 ] L i u J , J i X X , F u Y , e t a l . E a r l y p a s s i v e l e g m o v e m e n t