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不恰当的vsimv
2024-05-04 | 阅:  转:  |  分享 
  
黄色对话框里面的报警说的是:控制通气潮气量降低!最近2次控制呼吸≤设定范围,检查漏气、患者顺应性和气道阻力改变。呼吸机此时显示的潮气量是0,
如方框所示。这个呼吸机最大的问题,不能同时显示3个呼吸波形,只能显示两个,所以这个界面下只能看到压力时间曲线和流速时间曲线,看不到
直观的容量时间曲线。建议大家:如果呼吸机同时只能显示两个曲线,建议选择压力时间曲线和容量时间曲线。从现有的流速时间曲线来看,实际呼
出潮气量不会为0,因为可以看到患者的呼气潮气量正常,如红色箭头所示。显示为0的潮气量是控制通气潮气量,如蓝色箭头所示,这个位置看不
到朝下的呼气流速。出现这种奇怪呼吸波形的原因在于,设定的潮气量440ml不能满足患者的需求,呼吸机完成440ml送气后,患者没有吸
够,还没有呼气就马上开始一个不正常的自主通气。其中绿色的波形代表控制通气,红色的波形代表自主通气。遇到这种情况,不知道患者吸气时间
多长,或者患者想要多少潮气量,可以更换为自主通气模式。如下图所示。这个时候波形正常了。报警依然存在只是提示呼吸机曾经出现了潮气量过
低报警,需要医务人员去寻找原因。此时潮气量为532ml,说明患者需要的潮气量比较多,设定的440ml潮气量是满足不了患者需求的,所
以在容量控制通气后,紧接着又是一个自主呼吸了。呼吸机提示的“需要检查是否漏气、顺应性降低、阻力增加”,最后证明,没有这些问题。只是
参数设置错误了。当读者不知道该怎么设定潮气量和吸气时间时,可以切换为自主通气模式spont,主要参数就一个psv。不要担心患者呼吸
停止,大多数呼吸机默认呼吸停止20秒,自动切换为后备通气,如下图所示。这个意思是:spont自主通气模式下,如果患者呼吸停止超过2
0秒,自动切换为容量控制通气模式,潮气量为440ml,呼吸频率10次,吸气时间0.92秒,自动给予纯氧送气。只要不手贱关闭后备通气
,使用spont模式是不需要担心呼吸停止导致患者病情恶化的。
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(本文系不言迟的图...首藏)