特效秘方验方大全汇编93

特效秘方验方大全汇编93



前言

本资料老中医辩证论治神效验方汇编93是我在学习老中医经验时的摘录，为了方便使用，编辑为小册子。朱永库老人不是医生，但是酷爱学习中医，在学习中医中积累了很多资料，为了行善积德.现发表出来.供有缘人共享。(中医临床各科经验方774首 )



目录　　 　

1解读中医之肝与西医之肝之间的内在关系2治病防病养生保健怎样选用菊花“上火”究竟上的是什么“火”，中医怎样治疗解读中医之肺与西医之肺之间的内在关系春季为何多发春温病冬病冬治妙用经方内补黄芪汤托里透脓散犀黄丸小金丹银花解毒汤四妙勇安汤参芦饮盐汤探吐汤救急稀涎散三圣散布袋丸化虫丸连梅安蛔汤理中安蛔丸枳术丸资生丸葛花解酲汤木香槟榔丸大安丸金沸草散冷哮丸三子养亲汤柴胡陷胸汤清金降火汤十味温胆汤十味温胆汤黄连温胆汤涤痰汤导痰汤羌活胜湿汤苦参矾石汤萆薢分清饮《医学心悟》维生素缺乏症从中医分型辨治胃苓汤四苓散四妙丸三妙丸宣痹汤蚕矢汤五淋散黄芩滑石汤藿朴夏苓汤茵陈四逆汤六和汤柴平汤50不换金正气散

51琼玉膏阿胶鸡子黄汤三甲复脉汤建瓴汤钩藤饮低热辨治思路方法莱姆（Lyme）病从中医分型辨治当归饮子耳闷塞辨治思路方法甲状旁腺功能减退症从中医分型辨治风湿热从中医分型辨治大活络丹原发性甲状旁腺功能亢进症从中医分型辨治耳聋辨治思路与方法滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎从中医分型辨治牵正星芍散耳鸣辨治思路与方法骨肿瘤和肿瘤样病变从中医分型辨治苍耳子散耳痛耳肿辨治与方法骨与关节结核从中医分型辨治菊花茶调散鼻出血辨治思路与方法椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症从桃红黄茜汤口咽杂症辨治思路与方法骨头坏死性疾病从中医分型辨治四生丸牙龈病证辨治思路与方法骨质增生性疾病从中医分型辨治活络效灵丹咽喉病证辨治思路与方法糖尿病足从中医分型辨治丹参饮口唇口角病变辨治思路与方法解读中医之肾与西医之肾之间的内在关系足跟痛症从中医分型辨治温经汤《妇人大全良方》酸碱平衡失调从中医分型辨治肠病性关节炎和Whipple病从中医分型辨治泽兰汤钾代谢失常从中医分型辨治二尖瓣、三尖瓣疾病从中医分型辨治银屑病关节炎从中医分型辨治七厘散水、钠代谢失常从中医分型辨治神经性关节病从中医分型辨治身痛逐瘀汤骨质疏松症从中医分型辨治尖锐湿疣从中医分型辨治



101感染性关节炎从中医分型辨治少腹逐瘀汤前置胎盘与胎盘早剥从中医分型辨治高尿酸血症与痛风从中医分型治复发性多软骨炎从中医分型辨治膈下逐瘀汤代谢综合征从中医分型辨治骨性关节炎从中医分型辨治通窍活血汤肥胖症从中医分型辨治强直性脊柱炎从中医分型辨治丁香柿蒂散血脂异常和脂蛋白异常血症从中医分型辨治贝赫切特综合征从中医分型辨治新制橘皮竹茹汤低血糖症从中医分型辨治结缔组织病从中医分型辨治橘皮竹茹汤《济生方》高血糖高渗状态从中医分型辨治成人斯蒂尔病从中医分型辨治竹茹汤糖尿病性周围神经病变从中医分型辨治嗜酸粒细胞性筋膜炎从中医分型辨治六磨饮子糖尿病性视网膜病变从中医分型辨治硬皮病从中医分型辨治五磨饮子糖尿病酮症酸中毒从中医分型辨治系统性红斑性狼疮从中医分型辨治正气天香散嗜铬细胞瘤从中医分型辨治干燥综合征从中医分型辨治乌药汤原发性慢性肾上腺皮质功能减退症从中医分型辨治神经肌肉接头疾病从中医分型辨治导气汤原发性醛固酮增多症从中医分型辨治皮质醇症（库欣综合征）从中医分型辨治三层茴香丸内分泌性肌病从中医分型辨治甲状腺结节与分化型甲状腺癌从中医分型辨治良附丸炎症性肌腱筋膜病从中医分型辨治甲状腺功能减退症从中医分型辨治木香顺气散复发性肌肉痉挛从中医分型辨治甲状腺功能亢进症从中医分型辨治紫金锭肌营养不良肌肉萎缩和脊髓性肌肉萎缩症从中甲状腺肿从中医分型辨治冠心苏合丸慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤从中医分型辨治抗利尿激素分泌失调综合症从中医分型辨治行军散慢性腰肌劳损从中医分型辨治尿崩症从中医分型辨治牛黄清心丸POEMS综合征从中医分型辨治生长激素缺乏性侏儒症从中医分型辨治至宝丹赖特综合征从中医分型辨治腺垂体功能减退症从中医分型辨治紫雪慢性疲劳综合征从中医分型辨治纤维肌痛综合征从中医分型辨治肢端肥大症和巨人症从中医分型辨治口腔溃疡辨治思路与疗效交泰丸肌无力综合征从中医分型辨治垂体瘤从中医分型辨治风湿性关节炎、肩关节炎与肱骨内外上髁炎从中目痒辨治思路与方法孔圣枕中丹心理性进食障碍从中医分型辨治踝管综合征从中医分型辨治柏子养心丸目肿辨治思路与方法梨状肌综合征从中医分型辨治珍珠母丸筋膜间隔区综合征从中医分型辨治摇头辨治思路与方法生铁落饮颞下颌关节功能紊乱综合征从中医分型辨治清带汤黑眼圈辨治思路与方法缩泉丸痛经从中医分型辨治目涩目昏辨治思路与方法水陆二仙丹糖尿病从中医分型辨治目痛目胀辨治思路与方法五味子汤头发（发白，发稀，发油）病证辨治思路与方法十补丸摇头从中医分型辨治加味肾气丸198加减复脉汤199头沉辨治选方用药200右归饮



201沙参麦冬汤补肺阿胶汤虎潜丸左归饮血栓性疾病从中医分型辨治石斛夜光丸弥散性血管内凝血从中医分型辨治麦味地黄丸凝血障碍性疾病从中医分型辨治都气丸紫癜性疾病从中医分型辨治杞菊地黄丸多发性骨髓瘤从中医分型辨治知柏地黄丸淋巴瘤从中医分型辨治泰山磐石散骨髓增生异常综合征从中医分型辨治人参养荣汤白血病从中医分型辨治十全大补汤白细胞减少症和粒细胞缺乏症从中医分型辨治补肝汤溶血性贫血从中医分型辨治桃红四物汤再生障碍性贫血从中医分型辨治圣愈汤营养性巨幼细胞贫血从中医分型辨治升阳益胃汤缺铁性贫血从中医分型辨治升陷汤乳糜尿从中医分型辨治举元煎乳糜尿从中医分型辨治七味白术散尿失禁（遗尿）从中医分型辨治保元汤泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱肿瘤、肾盂肿瘤）从中香砂六君子汤泌尿系结核（肾结核、膀胱结核、输尿管结核）六君子汤泌尿系感染（肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎异功散泌尿系结石（肾结石、输尿管家结石、膀胱结石川芎乌芥汤肾衰竭从中医分型辨治参附汤肾下垂从中医分型辨治当归建中汤肾积水和尿潴留从中医分型辨治



250理中化痰丸小动脉性肾硬化症从中医分型辨治附子理中丸肾动脉狭窄从中医分型辨治清络饮间质性肾炎从中医分型辨治清暑益气汤《脾胃论》肾小管酸中毒从中医分型辨治鸡鸣散《伤寒直格》紫癜性肾炎从中医分型辨治碧玉散隐匿型肾小球肾炎从中医分型辨治益元散IgA肾病从中医分型辨治新加香薷散肾病综合征从中医分型辨治秦艽鳖甲散肾小球肾炎从中医分型辨治香连丸泻黄散戊己丸泻青丸当归龙荟丸清心莲子饮神犀丹清瘟败毒饮清宫汤化斑汤白虎加苍术汤加味逍遥散（丹栀逍遥散）截疟七宝丹清脾饮柴胡达原饮五积散防风通圣丸新加黄龙汤禹功散疏凿饮子控涎丹润肠丸柴葛解肌汤《医学心悟》正柴胡饮香苏散大羌活汤华盖散三拗汤雀斑、口臭、便秘严重足跟骨刺慢性支气管炎、糜烂性萎缩性胃炎咳嗽、鼻炎、痔疮300过敏性哮喘病



301植入单腔心脏起搏器后嘴唇舌干燥微苦霉菌性阴道炎喷嚏，流鼻涕，胃口不太好，眼睛老是眨喉干鼻干舌头干发僵双腿疼痛小儿盗汗上腹不适，大便稀软，胳膊、腿、脊背、筋骨酸阴灼热，瘙痒及阴道不适四肢肌肉发沉、发酸、发痛、发胀右手中指冰凉麻木、抽筋烘热→出汗→畏寒尿憋右小腿以及脚部麻木、无力脚板前半截发烧，发硬，发厚厌食偏食、排便困难女子阴部疱疹从中医分型辨治阴虱病从中医分型辨治细菌性阴道炎从中医分型辨治产后感染从中医分型辨治乳汁溢出从中医分型辨治产后缺乳从中医分型辨治母儿血型不合从中医分型辨治过期妊娠从中医分型辨治胎儿宫内生长迟缓从中医分型辨治羊水过多从中医分型辨治羊水过少从中医分型辨治流产与小产从中医分型辨治妊娠高血压从中医分型辨治妊娠呕吐从中医分型辨治外阴皮肤病变从中医分型辨治输卵管粘连从中医分型辨治子宫腺肌病从中医分型辨治子宫内膜异位症从中医分型辨治子宫脱垂和阴道壁脱垂从中医分型辨治不孕症从中医分型辨治卵巢肿瘤、卵巢癌、卵巢囊肿和卵巢巧克力囊肿宫颈癌、子宫内膜癌和滋养细胞肿瘤从中医分型子宫肌瘤和子宫肉瘤从中医分型辨治外阴肿瘤和外阴癌从中医分型辨治乳腺增生、乳腺肿瘤和乳腺癌从中医分型辨治乳腺炎从中医分型辨治附件及盆腔炎从中医分型辨治慢性宫颈炎、宫颈糜烂和宫颈纳氏囊肿从中医分子宫内膜炎从中医分型辨治外阴及阴道炎从中医分型辨治性早熟（女子）从中医分型辨治性功能异常（功能减退和性功能亢进）从中医分围绝经期综合征（更年期综合征）从中医分型辨治



351经前期综合征从中医分型辨治多囊卵巢综合征从中医分型辨治闭经从中医分型辨治性心理障碍从中医分型辨治同性恋从中医分型辨治男子艾滋病从中医分型辨治男子梅毒从中医分型辨治男子生殖系结核病从中医分型辨治男子尖锐湿疣和传染性软疣从中医分型辨治男子生殖器疱疹和鲍恩样丘疹从中医分型辨治腹股沟肉芽肿和性病性淋巴肉芽肿从中医分型辨治（男子）软下疳从中医分型辨治非淋菌性尿道炎从中医分型辨治男子淋病和生殖器念珠菌病从中医分型辨治雄性激素缺乏（更年期）综合征从中医分型辨治男子乳腺增生症从中医辨治特发性青春期延迟从中医分型辨治性早熟（男性）从中医分型辨治精囊囊肿和精索静脉曲张从中医分型辨治阴囊肿瘤和阴囊湿疹样癌从中医分型辨治睾丸及附睾肿瘤和睾丸鞘膜积液从中医分型辨治阴茎癌从中医分型辨治阴茎硬结症从中医分型辨治阴茎包皮龟头炎从中医分型辨治睾丸炎和附睾炎从中医分型辨治慢性精囊炎和精阜炎从中医分型辨治阴囊炎与阴囊湿疹从中医分型辨治前列腺痛从中医分型辨治前列腺癌从中医分型辨治前列腺增生和前列腺囊肿从中医分型辨治前列腺结石从中医分型辨治前列腺炎从中医分型辨治血精症和脓精症从中医分型辨治精液不液化症和免疫性不育从中医分型不射精和逆行射精从中医分型精子增多症和精液量增多症从中医分型辨治畸形精子从中医分型辨治死精和精子活力低下症从中医分型无精子症、精子减少症和精液量少症从中医分型缩阳症从中医分型辨治性厌恶从中医分型辨治射精疼痛从中医分型辨治遗精和早泄从中医分型辨治阳强从中医分型辨治阳痿和性欲低下从中医分型辨治胸膜炎从中医分型辨治397肺结核从中医分型辨治398白喉从中医分型辨治399流行性腮腺炎从中医分型辨治400水痘从中医分型辨治



401百日咳从中医分型辨治猩红热从中医分型辨治麻疹从中医分型辨治流行性感冒从中医分型辨治肺癌从中医分型辨治气胸从中医分型辨治结节病从中医分型辨治呼吸衰竭从中医分型辨治肺嗜酸粒细胞浸润症从中医分型辨治急性呼吸窘迫综合征从中医分型辨治睡眠呼吸暂停低通气综合征从中医分型辨治矽肺从中医分型辨治肺栓塞从中医分型辨治肺脓肿从中医分型辨治肺炎从中医分型辨治间质性肺疾病从中医分型辨治特发性肺动脉高压从中医分型辨治慢性肺源性心脏病从中医分型辨治慢性阻塞性肺疾病从中医分型辨治支气管扩张从中医分型辨治慢性支气管炎从中医分型辨治急性气管-支气管炎从中医分型辨治喉炎从中医分型辨治咽炎从中医分型辨治扁桃体炎从中医分型辨治鼻咽癌从中医分型辨治鼻腔或鼻窦肿瘤从中医分型辨治鼻窦炎从中医分型辨治脂肪瘤与皮肤癌从中医分型辨治鱼鳞病从中医分型辨治原发性皮肤淀粉样变从中医分型辨治肠病性肢端皮炎从中医分型辨治黑病变从中医分型辨治黄褐斑、雀斑与蒙古斑从中医分型辨治白癜风、白化病从中医分型辨治口周皮炎从中医分型辨治血汗症与色汗症从中医分型辨治梨状肌综合征经方案例臭汗症从中医分型辨治多汗症从中医分型辨治白发从中医分型辨治斑秃和男性型斑秃从中医分型辨治酒渣鼻从中医分型辨治脂溢性皮炎从中医分型辨治痤疮从中医分型辨治淋巴水肿从中医分型辨治色素性紫癜性皮炎从中医分型辨治结节性红斑从中医分型辨治变应性皮肤血管炎从中医分型辨治



450疱疹样皮炎与妊娠疱疹从中医分型辨治大疱性、瘢痕性类天疱疮从中医分型辨治天疱疮从中医分型辨治扁平苔藓与线状苔藓从中医分型辨治玫瑰糠疹从中医分型辨治白色糠疹从中医分型辨治红皮病从中医分型辨治银屑病（牛皮癣）副银屑病从中医分型辨治多形红斑从中医分型辨治慢性单纯性苔藓从中医分型辨治疹痒、结节性疹痒从中医分型辨治痛痒症从中医分型辨治血管性水肿从中医分型辨治荨麻疹从中医分型辨治湿疹与异位性皮炎从中医分型辨治药物性皮炎（药疹）从中医分型辨治接触性皮炎与特应性皮炎从中医分型辨治皮肌炎从中医分型辨治趾/指甲真菌病从中医分型辨治足菌病从中医分型辨治马尔尼菲青霉病从中医分型辨治念珠菌病、孢子丝菌病人中医分型辨治皮肤真菌病与马拉色菌毛囊炎从中医分型辨治手足口病从中医分型辨治疣与传染性软疣从中医分型辨治皮肤黏膜淋巴结综合征从中医分型辨治风疹从中医分型辨治单纯疱疹和带状疱疹从中医分型辨治红癣从中医分型辨治麻风病从中医分型辨治皮肤结核病从中医分型辨治皮肤炭疽从中医分型辨治丹毒与类丹毒从中医分型辨治化脓性汗腺炎从中医分型辨治毛囊炎从中医分型辨治脓疱疮从中医分型辨治系统性红斑性狼疮心血管病变从中医分型辨治β受体过敏综合征从中医分型辨治心血管神经症从中医分型辨治甲状腺功能减退性心脏病从中医分型辨治甲状腺功能亢进性心脏病从中医分型辨治腔静脉综合征从中医分型辨治静脉血栓症从中医分型辨治雷诺综合征从中医分型辨治血栓闭塞性脉管炎从中医分型辨治梅毒性心血管病从中医辨治马凡综合征从中医分型辨治大动脉炎从中医分型辨治主动脉瘤及夹层动脉瘤从中医分型辨治499慢性渗液性心包炎从中医分型辨治500缩窄性心包炎从中医分型辨治



501急性心包炎从中医分型辨治心肌炎从中医分型辨治心肌病从中医分型辨治嗜酸细胞性心内膜病从中医分型辨治感染性心内膜炎从中医分型辨治心内膜弹力增生症从中医分型辨治主动脉瓣、肺动脉瓣、多瓣膜疾病从中医分型辨治二（三）尖瓣狭窄和二（三）尖瓣关闭不全从中冠心病从中医分型辨治动脉粥样硬化从中医分型辨治低血压从中医分型辨治高血压从中医分型辨治心脏传导阻滞从中医分型辨治房室交界区性、室性心律失常从中医分型辨治窦性、房性心律失常从中医分型辨治急性心力衰竭从中医分型辨治慢性心力衰竭从中医分型辨治结核性腹膜炎从中医分型辨治肠结核从中医分型辨治阿米巴肝脓肿从中医分型辨治阿米巴痢疾从中医分型辨治细菌性痢疾从中医分型辨治肠胃弯曲菌病（幽门螺旋菌）从中医分型辨治伤寒与副伤寒从中医分型辨治　病毒性肠胃炎从中医分型辨治病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）胰腺癌从中医分型辨治慢性胰腺炎从中医分型辨治胆结石从中医分型辨治慢性胆囊炎从中医分型辨治肝性脑病从中医分型辨治原发性肝癌从中医分型辨治肝硬化从中医分型辨治原发性胆汁性肝硬化从中医分型辨治自身免疫性肝炎从中医分型辨治慢性酒精性肝病从中医分型辨治慢性非酒精性脂肪性肝病从中医分型辨治大肠癌从中医分型辨治克罗恩病从中医分型辨治慢性溃疡性结肠炎从中医分型辨治慢性阑尾炎从中医分型辨治慢性便秘分型辨治慢性腹泻分型辨治慢性消化道出血从中医分型辨治肠易激综合征从中医分型辨治功能性消化不良从中医分型辨治胃癌从中医分型辨治消化性溃疡从中医分型辨治548胃下垂从中医分型辨治549慢性胃炎从中医分型辨治550胃食管反流病从中医分型辨治



551食管癌从中医分型辨治食管炎从中医分型辨治牙龈炎从中医分型辨治口腔疱疹从中医分型辨治口腔黏膜扁平苔癣从中医分型辨治复发性口腔溃疡从中医分型辨治病毒感染性脑病从中医分型辨治螺旋体感染性疾病从中医分型辨治结核性脑膜炎从中医分型辨治脑桥中央髓鞘溶解症从中医分型辨治视神经脊髓炎从中医分型辨治硬化疾病从中医分型辨治腓肠肌萎缩症从中医分型辨治遗传性共济失调从中医分型辨治肝豆状核变性从中医分型辨治肌张力障碍从中医分型辨治小舞蹈病从中医分型辨治帕金森病从中医分型辨治头皮瘙痒辨治思路与方法头痛从中医分型辨治癫痫从中医分型辨治脑血管疾病从中医分型辨治运动神经元病从中医分型辨治脊髓血管疾病从中医分型辨治脊髓亚急性联合变性从中医分型辨治脊髓空洞症从中医分型辨治脊髓压迫症从中医分型辨治急性脊髓炎从中医分型辨治肌强直性肌病从中医分型辨治多发性肌炎从中医分型辨治周期性瘫痪从中医分型辨治重症肌无力从中医分型辨治急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病从中医分末梢神经炎从中医分型辨治偏侧面肌痉挛从中医分型辨治特发性面神经麻痹从中医分型辨治单神经病及神经痛从中医分型辨治三叉神经痛从中医分型辨治抽动障碍从中医分型辨治品行障碍从中医分型辨治注意缺陷与多动障碍从中医分型辨治酒依赖和酒精所致精神障碍从中医分型辨治睡眠障碍（失眠）从中医分型辨治人格障碍从中医分型辨治应激障碍疾病从中医分型辨治心境障碍从中医分型辨治躯体疾病所致精神障碍从中医分型辨治脑器质性精神障碍从中医分型辨治599精神分裂症从中医分型辨治600神经衰弱从中医分型辨治



601疑病症从中医分型辨治恐惧症从中医分型辨治强迫症从中医分型辨治癔症从中医分型辨治透脓散苇茎汤阳和汤仙方活命饮枳实消痞丸健脾丸肥儿丸枳实导滞丸保和丸定痫丸半夏白术天麻汤止嗽散贝母瓜蒌散滚痰丸清气化痰丸茯苓丸温胆汤二陈汤独活寄生汤鸡鸣散萆薢分清饮实脾散五皮散二妙散当归拈痛汤连朴饮甘露消毒丹八正散三仁汤藿香正气散平胃散玉液汤养阴清肺汤增液汤桑杏汤清燥救肺汤杏苏散大定风珠镇肝息风汤天麻钩藤饮羚角钩藤汤消风散647 玉真散648小活络丹649大秦艽汤650牵正散



651川芎茶调散类风湿性关节炎从中医分型辨治甲状腺炎从中医分型辨治震灵丹固冲汤固经丸槐花散小蓟饮子咳血方十灰散失笑散血府逐瘀汤复元活血汤补阳还五汤丁香柿蒂汤四磨汤生化汤定喘汤苏子降气汤加味乌药汤橘核丸天台乌药散暖肝煎厚朴温中汤痴呆从中医分型辨治抑郁症从中医分型辨治金铃子散越鞠丸柴胡疏肝散苏合香丸安宫牛黄丸功能失调性子宫出血（出血漏下症）从中医分型安神定志丸天王补心丹朱砂安神丸易黄汤完带汤桑螵蛸散金锁固精丸四神丸真人养脏汤九仙散牡蛎散七宝美髯丹695龟鹿二仙胶696地黄饮子697右归丸698益胃汤699百合固金汤700一贯煎



701大补阴丸702左归丸六味地黄丸支气管哮喘中医分型辨治当归补血汤四物汤人参蛤蚧散生脉散玉屏风散补中益气汤慢性鼻炎从中医分型辨治参苓白术散四君子汤清暑益气汤《温热经纬》桂苓甘露饮六一散香薷散肿瘤化疗与百合红参汤尿床与遗尿的治疗方法萝卜功用回阳救急汤药症可变性与方证不变性中医如何辨治西医炎症学用理血方剂的基本思路与方法诊脉切忌想象推测方与证之间的辩证关系当归六黄汤清骨散青蒿鳖甲汤芍药汤玉女煎清胃散泻白散左金丸香砂养胃丸灵芝对血压具有双向调节作用方剂配伍研究思路创新的顶层设计生姜妙用龙胆泻肝汤导赤散凉膈散普济消毒饮黄连解毒汤犀角地黄汤清营汤补法及非补的应用要点汗法非解表作用探讨朱丹溪非滋阴而祛湿方药配伍探讨阳气、元（原）气及临床应用辨证用方与用方辨证



751小儿饮食积滞选用三甲三仙散肺病治法与辨证用方脚气分型辨治经方验方偏方单方认识中药、关注中药、运用中药痛泻要方逍遥散达原饮蒿芩清胆汤增液承气汤黄龙汤舟车丸五仁丸济川煎温脾汤加减葳蕤汤参苏饮败毒散升麻葛根汤柴葛解肌汤《伤寒六书》773桑菊饮银翘散774九味羌活汤



1.解读中医之肝与西医之肝之间的内在关系.

中医之肝的基本含义，既寓西医消化系之肝，又寓西医心理之精神因素，更寓西医内分泌、代谢、生殖等生理及病理变化。诠释中医之肝的主要生理功能有主疏.

泄、主藏血、主气机，主筋，主开窍于目，并与心肾脾肺等脏皆有内在必然关系，肝是维系人体活动及外在表现的重要脏腑之一。.

1．中医之肝的生理功能.

中医对肝的认识①源于古代解剖学知识如肝藏血；②源于脏腑功能活动在外的特有表现归属于肝如肝主疏泄；③源于人体活动结合自然现象，再结合症状表现归属.

于肝；④源于治肝药治疗范围将其病证归属于肝，所以理解中医之肝的基本概念及含义既有解剖学意义即与西医所说的肝密切相关，又有人体外在活动、自然现.

象、用药等基本知识推理归属于肝即与西医所说的肝既有内在关系又有没有明显的直接内在关系。.

1.肝主筋，肝气健全，则筋脉强健，肢体轻捷，活动自如，类似于西医所说的运动系统。.

1.2肝开窍于目，肝血盈满，则两目有神，视物清晰，五色分明，类似于西医所说的视神经系统。.

1.3肝主疏泄，肝气疏泄，一则心情调畅，气血和调，类似于西医所说的心理精神调节因素；二是饮食和调，饥饱有节，类似西医所说的肠胃消化功能。.

1.4肝藏血：肝血旺盛，气血和调，类似于西医所说循环血液系统。.

1.5肝胆相连：胆附于肝，即肝分泌胆汁，胆囊储存胆汁。.

2．西医之肝的生理功能.

2.1消化系之肝，肝脏位于右上腹，隐藏于右侧膈下和肋骨深面，肝脏主要分泌胆汁、储藏糖原，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等。.

2.1.1解毒功能：肝脏是人体内最大的解毒器官，对来自体内和体外的诸多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。肝脏通过新.

陈代谢将这些东西彻底分解或以原形排出体外。肝脏的生物转化方式有很多，一般水溶性物质常常以原形形式从尿和胆汁排出；脂溶性物质则很容易在体内积聚，.

常常影响细胞代谢，对此必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，然后再排出体外。.

2.1.2造血、储血和调节循环血量的功能：肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器管，渐至成人时由骨髓取代，造血功能停止。由于血液通过门静脉和肝动脉流入肝脏，.

同时经过肝静脉流出肝脏，因此肝脏的血流量血容量都非常大。.

2.1.3代谢功能：包括合成代谢、分解代谢和能量代谢。.

2.1.4分泌胆汁：肝细胞生成胆汁，然后由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸.

收。.

2.1.5免疫防御功能：肝脏有一种数量较多的细胞，这种细胞外来分子尤其是颗粒性的抗原物质进行吞噬、消化，或者经过初步处理后移交至免疫细胞进一步清除，.

尤其是有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快进入肝脏处理炎症反应。.

3．西医之胆的生理功能.

3.1消化系之胆，胆囊位于右上腹，肝脏的下缘，在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。主要功能是储存浓缩胆汁和排空胆汁。.

3.1.1储存浓缩胆汁功能：在消化期间，胆囊接受神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内渐渐产生压力梯度。.

3.1.1排空胆汁功能：胆囊排空需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用，胆汁排空时胆囊平滑肌收缩，括约肌松弛。然后胆汁进入肠胃。.

3.中医临床肝胆的症状表现.

头部病变：头晕目眩，耳鸣耳聋，与西医内分泌失调有关。.

神经病变：失眠多梦，健忘，与西医神经系统紊乱有关。.

消化病变：脘腹胀痛，大便溏泄或五更泄泻，与西医消化病变有关。.

胁胁病变：胁胁疼痛，或胀满，或拘急，或痞闷，或沉闷，与西医肝胆病变及肋间神经有关。.

运动病变：筋脉关节疼痛，或肌肉麻木不仁，与运动系统病变有关。.

生殖病变：男子性欲亢奋，或阳痿，遗精早泄；女子经少或闭经，或漏下，不孕，痛经，与西医生殖系统病变有关。.

情绪病变：表情沉默，不欲言语，急躁易怒，狂躁，焦虑，与西医心理精神病变有关。.

血液病变：出血，紫斑，与西医造血病变有关。.

4.西医临床肝胆的症状表现.



2.全身倦怠乏力渐渐加重，头昏。.

食欲不佳，恶心，呕吐，腹胀，或酒量突然减少。持续性低热，发热怕冷。.

脸色晦暗失去光泽，或皮肤呈黄疸色，全身发黄，特别是巩膜发黄、或自觉搔痒，或肝掌、蜘蛛痣。.

尿液变为啤酒色。.

5.中医之肝与西医之肝的相同症状.

5.1消化系病变：腹痛，腹胀，恶心，呕吐等。.

5.2胁肋病变：胁痛，胁胀，胁下拘急等。.

5.3出血病变：呕血，便血，皮肤紫癜等。.

5.4皮肤色泽病变：黄疸。.

6.中医之肝与西医之肝的不同症状.

6.1情绪病变：表情沉默，不欲言语等，中医认为是肝气不疏；西医则认为是心理精神障碍。.

6.2肌腱病变：筋脉挛急或抽搐，中医认为是肝主筋，筋脉病变从肝治；西医则认为是运动系统病变。.

6.3眼目病变：目昏，目痛，目胀，中医认为肝开窍于目，眼目病变从肝治；西医则认为是神经及血管病变。.

6.4月经病变：月经量多，量少，月经周期不规律，以及乳房病变，中医认为与肝气肝血密切相关；西医则认为是生殖系及内分泌等病变。.

总之，中医之肝包括西医五大方面①消化系统；②运动系统；③内分泌及代谢；④生殖系统；⑤心理精神系统；以及与心、肺、肾、脾等之间的内在关系。西医之.

肝病可有中医肝的症状表现，其症状表现未必局限于肝；中医肝的症状有诸多，不一定都是西医肝病，中医之肝和西医之肝既有相同一面又有不尽相同一面，以此.

才能对中医之肝与西医之肝在理论与临床上有比较全面的认识与理解。.



治病防病养生保健怎样选用菊花.

菊花既是治病之良药，又是保健用药之佳品；无论用于治病还是用于保健都必须懂得其既有的适应性又有局限性，了解其适应性有利于更好地治病和保健，了解其.

局限性有利于避免治病和保健的盲目性，对菊花有足够的认识和了解，才能更好地运用菊花而取得预期之目的；否则，用菊花不仅没有治病保健作用，反而还会引.

起诸多弊端。.

1.菊花泡水喝对各种炎症性疾病是否有效？原因何在？.

菊花味甘，微苦；微寒，主要作用是疏散风热，清肝明目，透达肝风，利血脉，止头眩，除风痒，醒心神，可治疗诸多热证；用菊花治疗各种炎症属于中医热证.

者，常常有一定治疗作用。根据中医治病的基本原则与方法，病热者治之以寒，病寒者治之以热，也就是说温热药可以散寒，寒凉药可以清热，用菊花治疗各种炎.

症必须属于中医热证，否则是不能用的。.

2.服用剂量上有无注意事项？这种方法适合哪些人服用？.

菊花用于保健养生：主要适应于阳性体质的人，所谓阳性体质就是在人日常生活中常常喜欢饮水，身体容易怕热，对于此类人群每天可泡水服用菊花10g左右；若用.

量偏大，因菊花属于寒凉类中药，常常会损伤人的阳气。对于阴性体质的人，千万不可用菊花用于保健养生；若盲目用之，必定因菊花寒凉而损伤阳气，引起寒伤.



3.阳气的病理病证。.

菊花用于治疗疾病：主要用于热证病人，所谓热证病人就是病人口渴欲饮水，汗多怕热，舌质红苔薄黄，对于此类病人可根据病变轻重，每天可服用菊花量20-30g.

左右，若用量小则无济于病，用量大则会损伤阳气，治病用药用量只有切中病变证机才能取得最佳治疗效果。.

3.单味应用即可，还是可以和另外一些药物配伍使用？.

结合多年临床应用菊花的体会，若是用于保健养生，仅用菊花即可达到清解阳热的目的；若是用于治疗疾病，仅用菊花欲很难取得预期治疗效果；对各种炎症病变.

比较轻，郁热病变不是十分明显，用菊花也有可能取得治疗效果的，但必须指出仅用菊花而取得最佳治疗效果的必定是少数。.

从治病角度考虑用药，最好是再配伍用药，这样才是治病的最佳选择，结合临床治病用药体会，只有重视合理配伍用药才能取得预期治疗效果。如各种炎症属于中.

医少阳胆热证者，可用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草）配伍菊花；属于中医瘀热证者，可用桃核承气汤（桃仁、桂枝、芒硝、大黄、甘.

草）配伍菊花；属于中医痰热证者，可用小陷胸汤（黄连、半夏、全瓜蒌）配伍菊花；属于中医湿热证者，可用栀子柏皮汤（栀子、黄柏、甘草）配伍菊花。以此.

配伍用药，才能取得最佳治疗效果.



4.“上火”究竟上的是什么“火”，中医怎样治疗“上火”.

“上火”既不是中医规范用语，又不是西医规范用语，而是民间广泛流传的通俗用语。从西医角度认识“上火”很容易理解为“炎症”一类疾病；从中医角度理.

解“上火”常常理解为中医之热证。于此，怎样才能更好地理解中医是怎样认识“上火”的，“上火”与“炎症”之间有什么内在必然联系，又有什么非内在必然.

联系。.

1.从中医角度认识“上火”.

无论从中医理论角度认识“上火”，还是从中医临床角度认识“上火”，都必须首先分清“实火”和“虚火”，“实火”即实热证，“虚火”即虚热证。还要辨.

清“上火”病变部位，如心火、肝火、胃火、肾火、肺火、大肠火、小肠火等。“实火”与“虚火”虽有其相同的症状表现，但也有其本质不同的症状和体征，以此才能针对“上火”选用治疗方药而取得良好治疗效果。.

辨识“心火”的基本概念有2，

①病变部位在心，在心者，“实火”即心热证，症状以心烦、急躁、舌质红、苔黄为主，治疗方药如泻心汤（大黄、黄连、黄芩），“虚火”即心阴虚，症状以心烦、急躁、舌红少苔为主，治疗方药有百合地黄汤（百合、生地黄）；

②病变部位在口舌，“实火”即心热上炎证，症状以舌头生疮、舌红苔黄为主，治疗方药可用泻心汤与栀子豉汤合方（大黄、黄连、黄芩、栀子、淡豆豉），“虚火”即心阴虚，症状以舌头生疮，舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与白虎加人参汤合方（百合、生地黄、石膏、知母、粳米、人参、甘草）。.



辨识“肝火”的基本概念有2，

①病变部位在肝，在肝者，“实火”即肝热证，症状以胁痛、急躁易怒、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有栀子柏皮汤与四逆散合方（栀子、黄柏、柴胡、枳实、白芍、甘草），

“虚火”即肝阴虚，症状以胁痛、急躁易怒、舌红少苔为主，治疗方药有百合鸡子汤与四逆散合方（百合、鸡子黄、.

柴胡、枳实、白芍、甘草）；

②病变部位在眼目，“实火”即肝热上炎证，症状以目肿目赤、舌红苔黄为主，治疗方药可用栀子柏皮汤与茵陈蒿汤合方（栀子、黄.

柏、大黄、茵陈、栀子、甘草），“虚火”即肝阴虚，症状以目肿目赤，舌红少苔为主，治疗方药可用百合鸡子汤与竹叶石膏汤合方（百合、生地黄、石膏、竹叶、粳米、人参、麦冬、半夏、甘草）；

③病变部位在耳，在耳只有“实火”而无“虚火”，“实火”即肝热上逆证，症状以耳肿、耳痛、舌质红，苔黄为主，治.

疗方药可用栀子柏皮汤与黄连阿胶汤合方（栀子、黄柏、黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍、甘草）。

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辨识“肾火”的基本概念有3，

①病变部位在肾，在肾者，“实火”即肾热证，症状以腰痛、小便不利、舌质红、苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、.

蜀漆、天花粉、商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即肾阴虚，症状以腰痛、小便不利、舌红少苔为主，治疗方药有猪苓汤与百合知母汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、百合、知母）；

②病变部位在耳，在耳只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即肾阴虚证，症状以耳鸣、耳聋、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地.

黄汤与桂枝加龙骨牡蛎合方（百合、生地黄、桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣）。③病变部位在牙龈，在牙龈只有“虚火”而无“实火”，“虚火”即肾阴虚证，症状以牙龈肿痛、舌红少苔为主，治疗方药可用百合地黄汤与黄连粉方合方（百合、生地黄、黄连）。.

辨识“胃火”的基本概念有2，

①病变部位在胃，在胃者，“实火”即胃热证，症状以胃痛、胃灼热、舌质红、苔薄黄为主，治疗方药有泻心汤（大黄、黄连、黄.

芩），“虚火”即胃阴虚，治疗方药有麦门冬汤与白虎汤合方（麦门冬、半夏、人参、大枣、石膏、知母、粳米、甘草）；

②病变部位在牙龈，在牙龈者只有“实.火”而无“虚火”，“实火”即胃热证，症状以牙龈肿痛、舌红苔黄为主，治疗方药可用泻心汤与调胃承气汤合方（大黄、黄连、黄芩、芒硝、甘草）。

.

辨识“肺火”的基本概念有2，

①病变部位在肺，在肺者，“实火”即肺热证，症状以咳嗽、气喘、舌质红、苔黄为主，治疗方药有泽漆汤（泽漆、紫参、黄芩、白.

前、桂枝、人参、生姜、半夏、甘草），“虚火”即肺阴虚，治疗方药有麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、大枣、粳米、甘草）；

②病变部位在鼻，在鼻者，“实火”即肺热上炎证，症状以鼻塞鼻干、舌红苔黄为主，治疗方药可用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草），“虚火”即肺阴虚证，治疗方药有麻杏石甘汤与百.

合地黄汤合方（麻黄、杏仁、石膏、百合、生地黄、甘草）。

.

辨识“大肠火”的基本概念有2，

①病变部位在大肠，在大肠者，“实火”即大肠热结证，症状以大便干结、舌质红、苔黄为主，治疗方药有大承气汤（大黄、芒.

硝、枳实、厚朴），“虚火”即大肠阴虚，症状以大便干结、舌红少苔为主，治疗方药有蜜煎导与土瓜根方合方（蜂蜜、土瓜根）；

②病变部位在后阴，在后阴者，“实火”即湿热蕴结，症状以肛裂疼痛、舌红苔黄为主，治疗方药有赤小豆当归散与泻心汤合方（赤小豆、当归、大黄、黄连、黄芩），“虚火”即虚热迫血，症状以肛裂疼痛，出血、舌红少苔为主，治疗方药有赤小豆当归散与百合地黄汤合方（赤小豆、当归、百合、生地黄）。

.

辨识“小肠火”（从中医相关书籍中记载“小肠火”的症状表现在膀胱而不在小肠）的基本概念有2，

①病变部位在膀胱，在膀胱者，“实火”即膀胱瘀热证，治疗方药有蒲灰散（蒲黄、滑石），“虚火”即膀胱阴虚，治疗方药有猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）；

②病变部位在前阴，在前阴者，“实火”即湿热蕴.

结，症状以尿频尿急、舌红苔黄为主，治疗方药有牡蛎泽泻散（牡蛎、泽泻、蜀漆、天花粉、商陆、海藻、葶苈子），“虚火”即虚热迫血，症状以尿频尿急尿.血、舌红少苔为主，治疗方药有猪苓汤与百合地黄汤合方（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、百合、生地黄）。.

2.从西医角度认识“上火”.

西医理论虽然没有“上火”的相关理论文献记载，但根据西医论述疾病的相关症状表现，并结合中医理论认识“上火”，得知西医某些疾病的症状表现有类似“上火”，如牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡、咽炎、喉炎、咽喉炎、角膜炎、结膜炎、鼻炎、以及肛周炎、痔疮、尿道炎等与“上火”症状表现基本相同。.

再则，西医所说的炎症，并不完全与“上火”相等，对此必须根据病人具体症状表现再结合中医理论才能辨清“上火”属于“实火”和“虚火”，还要进一步辨清.西医之“炎症”从中医理论辨证既有“热证”又有“寒证”，如牙龈炎、咽炎、结膜炎等等，只有根据病人舌质红，苔薄黄，即可辨为中医之“热证”，只要病人口淡不渴、舌质淡，苔薄白即可辨为中医之“寒证”，亦即牙龈炎、咽炎等之“上火”属于中医之“热证”，用清热泻火类方药即可取得良好治疗效果；若牙龈炎、咽炎等属于中医之“寒证”，即使症状表现有类似“上火”也不能用清热泻火方药，而应选用温阳散寒方药，否则不仅不能取得治疗效果，反而还会加重病情。可见，从中医辨证“上火”必须分清“实火”和“虚火”，从西医理解“上火”必须分清属于中医“热证”和“寒证”，以此才能合理选用治疗方药。.



4.解读中医之肺与西医之肺之间的内在关系.

中医之肺与西医之肺，西医之肺即肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体外；肺泡吸入自然界之气交换为氧.

气并透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液以供机体所需要。中医之肺即呼吸系统（包括鼻、咽喉、气管、支气管、肺），皮肤毛窍，部分免疫功能，部分循环系统功.

能，部分泌尿系统功能。从中医肺系辨治西医疾病包括呼吸系统疾病，部分皮肤疾病，部分免疫性疾病，部分泌尿系统疾病等。.

肺系疾病是临床中最为常见的疾病，从西医角度认识呼吸疾病主要有鼻咽病变，气管支气管病变，肺部病变和肺部传染病等。从中医辨治疾病的重点是辨清西医疾.

病并根据症状表现再结合病人的具体病情进一步辨病变证型，辨肺部的基本症状表现有鼻部症状，咽部症状，气管症状，肺部症状。.

咽部症状主要有咽痒，咽肿，咽痛，咳嗽。.

气管及肺部症状主要有咳嗽，气喘，咯痰，胸闷，以及胸痛。.

鼻是呼吸道的起始部分，是气体进出的门户。鼻由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成。外鼻位于面部中央，由骨、软骨构成支架，外覆软组织。鼻腔是位于两侧面.

颅之间的腔隙，鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛，粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细胞，能分泌大量的粘液和浆液，粘膜下毛细血.

管丰富，当冷空气进入鼻腔，鼻甲和鼻道粘膜下血管对空气起到调温作用。鼻窦开口于鼻腔，两者粘膜互相移行连为一整体，又称鼻旁窦。鼻旁窦粘膜通过各窦开.

口与鼻腔粘膜相续，鼻旁窦可协助调节吸入空气的温度和湿度。鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续，鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎，鼻部常见主要症状有鼻塞，鼻涕，鼻.

干，鼻痒。辨治鼻炎的基本分型是鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证，对此还要针对鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证的同中水异选用用药，以此才能取得最佳治疗效.

果。.

咽喉既是呼吸气流出入的通道，又是调节吸入之气的温度湿度及清洁度；既是主声使声音清晰，悦耳和谐，又是免疫器官及保护机体。.

气管及支气管是连接喉与肺之间的管道部分。气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。支气管乃是由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、.

右主支气管。管腔以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部蠕动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体，气管.

及支气管不仅是空气通过的管道进入肺中，还能清除异物、调节空气进入气管及支气管的温度及湿度。.

肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的，肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气.

管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，通过呼气排出体.

外。.

中医认为肺主呼吸之气和主一身之气，为水之上源，司通调水道即部分泌尿系统功能，既宣发于上又肃降于下，辅佐心主血脉即部分循环系统功能，以完成气及.

水液的代谢功能，并主皮毛即部分免疫功能及开窍于鼻。.

肺气与外界之气直接相通，自然界之气有清气，浊气，疫气及毒气。清气为人所用，浊气可引起诸多肺系疾病，疫气可引起诸多肺系传染病，毒气可引起危及生命.

类疾病，所以呼吸系统疾病发病率比较最高比较最多，对呼吸系统疾病要引起高度重视，对此既要科学辨证又要科学用方，更要因人辨治，以此才能更好地治疗肺.

系疾病。.

从中医分型辨治肺系疾病的基本证型有肺热证，肺寒证，寒热夹杂证，肺虚证，虚实夹杂证，辨治肺热证又有诸多方药，而诸多方药又有诸多不尽相同的作用；.

又如肺热可能夹痰，也有可能夹瘀，更有可能夹郁，临证以辨治肺热证用方，还要特别重视同中求异以选择最佳方药，以取得最佳治疗效果。.

肺主气既宣发于上又肃降于下，以吸清呼浊为主。邪气侵袭于肺，扰乱肺气宣发于上及肃降于下，导致肺气不降而上逆，以此演变为咳嗽，气喘；肺气虚弱，不.

能职司宣发肃降功能，引起肺气不能正常肃降，导致气逆于上而演变为咳嗽，气喘。.

肺为水之上源，肺主行水，司通调水道。邪气侵袭于肺，扰乱肺气不能主水，水不得下行，留结于肺，变生为痰，痰上逆而演变为咳痰；痰内阻而演变为胸闷；水.

不得下行，滋溢于肌肤可演变为水肿。.

肺开窍于鼻，鼻以肺气宣发而职司其能，邪气侵袭鼻，肺气不能宣发鼻气，鼻窍壅涩则演变为鼻塞；肺气不能气化水津，水津不得所行可演变为鼻涕。.

咽喉是气流之通道，是主声之门使；亦即咽喉为肺气之门户，肺气与咽喉相通，邪气侵袭，肺气不得所主，邪气乘机郁结于咽喉，可演变为咽喉痒，咽喉痛，以.

及声音重浊嘶哑。.



5.春季为何多发春温病.

春，一年四季之首，即春暖花开、春回大地、春满人间，万物萌芽，茁壮成长，欣欣向荣；春季即地球的北半球开始倾向太阳，受到太阳阳光直射，因而气温开始.

渐渐升高。春三月，始于二十四节气自立春开始的三个月，春三月应以阳气生升，生机盎然为主，阳气生升，阴精和谐，人则健康无病。.

春温，原是春天温暖的意思。如宋·苏轼《送鲁元翰少卿知卫州》：“时於冰雪中，笑语作春温。”.又如《宋史·李若谷传》：“卒挽舟过境，寒瘠甚者，留养视.

之，须春温遣去。”.

顾名思义，春温即春天温热病邪引起的温热性疾病。春温作为中医病名，最早见于《伤寒补亡论》。中医认为春天气温转暖而感受春季异常温热病邪所引起的一种.

急性温热疾病。其致病原因如《黄帝内经》认为：“冬伤于寒，春必病温”，春温病即“伏寒化温”之意，亦即春温源于冬天寒冷所伤。至《伤寒直掌》对春温病.

的概念又有进一步发挥，即“冬受寒邪不即病，至春而伏气发热者，名曰春温；若春令太热，外受时邪而病者，此感而即发之春温也。”指出引起春温的致病原因.

有，一是寒郁日久不解而化热，以此演变为春温，二是温热病邪乘机而直接侵袭肌肤而演变为春温。.

春季为何老年人易发生春温病变呢？早在《黄帝内经》中就说：“夫精者，身之本也，藏于精者，春不病温。”老年人阳气虚于内且不能固护于外，精气亏损于内.

且不能滋荣于外，特别是阳化气阴化精生成不足，抵御外邪能力低下，又因春季气候异常变化，机体阳气尚未及时固护于外，温热病邪乘机侵袭而引起春温。.



春季为何小儿及儿童于易发春温呢？小儿及儿童生理特点之一是稚阳稚阴，如《小儿药证直诀》：小儿及儿童“五脏六腑，成而未全，..全而未壮。”即小儿及.

儿童营卫之气尚未健全，气血尚未充盈，经筋尚未充盛，阳气尚未完备，阴精尚未充满，内藏精气未足，卫外功能未固等特点。《温病条辨·解儿难》对此总结.

为“小儿稚阳未充，稚阴未长。”春季阳气升发，既是阳气生长时期，又是阳气外泄之季，加上小儿及儿童对天气异常变化未能及时更换衣着及适应气候异常变.

化，温热病邪极易乘机侵袭而演变为春温病变。.

春季为何女子用孕妇易发春温病变？女子以血为本，阴血只可固藏不可暗耗，特别是女子生理特性决定周期性月经来临必伤阴血，或孕妇聚血经荣胎未能及时滋荣.

于外，更因春天气候变暖，阳气从阴血化生；假如阳气因阴血亏虚而化生不足，阳气不能固护于外，加上天气炎热暗耗阳气，导致阳气精血暗伤于内，温热病邪乘.

机侵袭而演变为春温病变。.

在防治春温病变过程中，无论病因起于冬还是发于春，其病变基本上是相同的，病证表现也是一样的，所以在治疗方面没有明显区别。尤其是中医在认识春温时，.

重在因人而辨治。常见春温病变证型有：.

春季为何易于感冒（普通感冒）？天气转温，春暖花开，阳气升发，人体阳气随着自然气候变化而变化。假如天气未至温热而温热，导致人体阳气未能适应天气异.

常变化而固护不及，温热之邪可乘机侵袭人体肌表营卫之气，营卫之气与温热之邪相互斗争，以此则演变为风热感冒。其常见症状表现有发热，怕冷，头痛，身体.

疼痛，骨节疼痛，或汗出，或无汗，或咳嗽，或咽痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数，可用银翘散（连翘30g，金银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹叶12g，生甘草15g)，.

荆芥穗12g，淡豆豉15g)，牛蒡子18g，芦根30g）治疗。.

为何春季易出现风寒夹热感冒（流行性感冒）？春天早是春暖花开之季，但春天天气常常出现忽冷忽热，如天气转温人们自然而然就要减少衣服，刚刚减少衣服，.

天气突然又降温了，以此体内阳气不能升发于外且郁于内，寒邪又乘机侵袭肌表营卫之气，以此而演变为风寒夹热感冒，其常见症状表现有发热，怕冷，头痛，身.

体疼痛，骨节疼痛，或汗出，或无汗，或咳嗽，或咽痛，口渴不欲饮水，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数，可用大青龙汤（麻黄18g，桂枝6g，甘炙草6g，杏仁7g，生姜.

9g，大枣10枚，石膏45g）治疗。.

为何春季易出现肺热病变（上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染）？春季气候异常变暖，影响肺气宣发肃降的正常功能，邪热乘机侵袭于肺系，以此而演变为.

肺热证，常见症状表现有咳嗽，气喘，咯吐黄痰，胸闷，气急，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数，可用泽漆汤（半夏12ｇ，紫参15ｇ，泽漆50ｇ，生姜15ｇ，白前15.

ｇ，甘草，黄芩，人参，桂枝各9ｇ）治疗。.

为何春季易出现郁热扰心病变（病毒性心肌炎、细菌性心肌炎）？心为阳脏而主火，以阳热为主，若春季天气异常炎热则为邪热，邪热乘机侵袭于心，郁遏心阳，.

阳气不得升发而郁热，郁热蕴结于心则可演变为热陷心包证，常见症状表现有心胸烦热，心痛，烦闷无可奈何，坐卧不安，面色红赤，舌质红，苔薄黄，脉数，可.

用栀子豉汤（栀子15g，淡豆豉10g）与白虎汤（石膏50g，知母18g，粳米15g，炙甘草6g）合方治疗。.

为何春季易出现肠胃郁热病变（急性肠炎、急性肠胃炎）？春季异常温热，扰乱肠胃功能，阳气郁结于内而不能外达，以此可演变为肠胃病变，若病变以胃热为.

主，常见症状表现有恶心呕吐，胃痛胃胀，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数，可用泻心汤（大黄6g，黄连3g，黄芩3g）与白虎汤（石膏50g，知母18g，粳米15g，炙甘.

草6g）合方治疗。若以大肠热利为主者，常见症状表现有腹痛，腹泻，小便短少，口渴，舌质红，苔薄黄，可用葛根芩连汤（葛根24g，黄连10g，黄芩10g，炙甘草.

6g）与白头翁汤（白头翁30g，黄连10g，黄柏10g，秦皮10g）合方治疗。.

热郁肠胃证：身热不解，心胸烦闷，躁扰不安，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉滑数，可用栀子豉汤（栀子15g，淡豆豉10g）与调胃承气汤（大黄12g，芒硝12g，炙.

甘草6g）合方治疗。.

热郁少阳证：常见症状表现有身热，口苦，口渴，胸胁不适，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉数，可用小柴胡汤（柴胡24g，黄芩10g，生半夏12g，生姜10g，人参.

10g，大枣12枚，炙甘草10g）治疗。.





6.冬病冬治妙用经方.



冬病冬治是中医治病的优势与特色，由于某些疾病在冬天发作或在冬天病证表现比较明显，于此应当积极治疗且不可延误病情。冬病冬治有慢性支气管炎，风湿性.

关节炎以及慢性鼻（窦）炎等，中医根据其临床表现在多数情况下辨为寒证，但也有辨为热证，对此若能合理选用经方辨治常常能取得良好治疗效果。.

1.慢性支气管炎.

寒证：临床表现，咳嗽，气喘，喉间痰鸣声连续不绝，好象水鸡叫声，或喘息时胸部间作水鸡之声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。治法：.

温肺化饮，下气祛痰。处方：射干麻黄汤，射干十三枚（9ｇ），麻黄四两（12ｇ），生姜四两（12ｇ），细辛、紫菀、款冬花各三两（9ｇ），五味子半升（12.

ｇ），大枣七枚，半夏大者、洗、八枚（12ｇ）。用法：上九味药，先煮麻黄两沸，去上沫，再以水煎煮诸药，约30分钟，煮取800ml，分温三服。.

热证：临床表现，咳嗽，哮喘，胸满，胸闷，气短，气少，痰鸣有声，喘息不得卧，时有气息不足，心烦，或身躁，或大便干，或小便黄或赤，舌尖红，苔黄或.

腻，脉沉或沉滑。治法：清热益肺，化饮宽胸。处方：泽漆汤，半夏半升（12ｇ），紫参（一作紫菀）五两（15ｇ），泽漆以东流水五升、煮取一斗五升、三斤（90ｇ），生姜五两（15ｇ），白前五两（15ｇ），甘草、黄芩、人参、桂枝各三两（9ｇ）。用法：上九味药，先煎煮泽漆取汁约1000ml，再以泽漆汁煎煮其余药，煮取约800ml，每次温服260ml左右，日4~5次服用。.

寒热夹杂证：临床表现，咳嗽，气喘，胸胀闷塞，烦躁而喘，咳嗽量多而粘结或痰黄稠，呼吸不畅，口干，大多不欲饮水，舌淡，苔白滑或黄白相兼而燥，脉浮.

或沉紧。治法：温肺兼清，化饮平喘。处方：小青龙加石膏汤，麻黄去节，三两（9ｇ），芍药三两（9ｇ），细辛三两（9ｇ），干姜三两（9ｇ），甘草炙，三两.

（9ｇ），桂枝去皮，三两（9ｇ），五味子半升（12ｇ），半夏洗、半升（12ｇ），石膏二两（6ｇ）。用法：上九味药，以水1000ml，先煮麻黄，去上沫，然后加.

入诸药，煮取800ml。强人服300ml，羸人减之，日三服，小儿服150ml。.

2.慢性鼻炎.

寒证：临床表现，鼻塞，流清鼻涕色白，头痛，恶寒若发热，舌淡，苔薄白，脉浮。治法：疏散风寒，宣肺开窍。处方：麻黄汤加味，麻黄去节，三两（9g），桂.

枝去皮、二两（6g），甘草炙、一两（3g），.杏仁去皮尖，七十个（12g），辛夷四两（12g），苍耳子三两（9g），白芷三两（9g）。用法：上七味药，以水.

800ml，或煎煮或泡水服，煎煮每日2~3次服，泡水服每日数次服用。小儿酌减。.

热证：临床表现，鼻塞，流稠鼻涕色黄，头痛，发热或恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮或数。治法：疏散风热，宣肺开窍。处方：白虎汤与桑菊饮合方加味，石膏一斤.

（48g），知母六两（18g，），桑叶二钱五分(7.5g)，菊花二钱（6g），杏仁二钱(6g)，连翘一钱五分(5g)，薄荷八分(2.4g)，桔梗二钱(6g)，甘草生、.八分(2.4g)，苇.

根二钱(6g)，辛夷四两（12g），苍耳子三两（9g）。用法：上十味药，以水600ml，或煎煮或水泡服，每日数次服用，小儿酌减。.

3.关节炎.

寒证：临床表现，关节疼痛，难以屈伸，遇风寒湿则增剧，少气，乏力，身倦，嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。治法：益气蠲邪，通利关节。处方：乌头汤加味，.

麻黄三两（9g），芍药三两（9g），黄芪三两（9g），甘草炙、三两（9g），川乌父咀、以蜜二升、煎取一升、即出乌头、五枚（10g）。用法：上五味药，先用蜂.

蜜30ml加水煎300ml煮乌头，煎水至尽，去乌头取蜂蜜，其它药另煎，然后合并服用，每次服200ml，每日三服。.

热证：症状表现，关节疼痛，遇热则甚，或关节初红肿，发热，烦躁，口干，口渴，舌红，苔黄，脉数。治法：解肌调荣，清热通络。处方：白虎加桂枝汤加味，.

知母六两（18ｇ），石膏碎、一斤（48ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），粳米六合（12ｇ），桂枝去皮，三两（9g）.秦艽三两（9g）。用法：上五味药，以水800ml，.

或煎煮或泡水服，煎煮每日2~3次服，泡水服每日数次服用。小儿酌减。.

4.冻疮.

临床表现，在冬天手、足、耳部受冷或冻后，肿痛或破烂或皲裂。治法：温通血脉，养血散寒。处方：当归四逆汤加味，当归三两（9g），桂枝去皮，三两.

（9g），芍药三两（9g），细辛三两（9g），甘草炙，二两（6g），通草二两（6g），麻仁四两（12g），杏仁三两（9g）.大枣擘、二十五枚。上九味药，以水.

1000ml，先煮麻黄，去上沫，然后加入诸药，煮取800ml。强人服300ml，羸人减之，日三服，小儿服150ml。.



7.内补黄芪汤.



【组成】.黄芪盐水拌炒.麦门冬去心.熟地黄酒拌.人参.茯苓各一钱（各3g）.甘草炙.白芍药炒.远志去心，炒.川芎.官桂.当归酒拌，各五分（各2g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入姜3片，枣1枚，饭前或饭后1小时服用。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.补益气血，愈合痈疽。.

【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痈溃虚证：痈疡溃后久不愈合，肢体困倦，失眠神疲，口干食少，少气自汗，或低热不除，舌淡，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈溃虚证者。.

【知识要点】.

1．内补黄芪汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配人参、茯苓、甘草，当归配熟地黄、白芍，官桂配川芎，麦冬配熟地黄，远志配川芎之间的用量及相互作用关系。.

3．方中熟地黄①与当归、白芍配伍，旨在补血；②与麦冬配伍，旨在益阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、茯苓、甘草益气，黄芪偏于固表，人参偏于大补，茯苓偏于利湿，甘草偏于解毒；当归、熟地黄、白芍补血，当归偏于活血，熟.

地黄偏于益阴，白芍偏于敛阴；麦冬清热益阴；川芎理血行气；官桂辛散温通；远志开窍化痰，方药相互为用，以补益气血，愈合痈疽为主。.

2．用量特点：方中用药11味，益气排脓药4味如黄芪、人参、茯苓、甘草，用量总和是11g；补血药3味如当归、熟地黄、白芍，用量总和是7g；滋阴药1味如麦冬，.

用量是3g；理血药1味如川芎，用量是2g；温通药1味如官桂，用量是2g；开窍化痰药1味如远志，用量是2g，其用量比例是11∶7∶3∶2∶2∶2，从用量分析方药主.

治，病是痈溃虚证。.



8.托里透脓散.

作者：王付.发布时间：2016-03-153336.



【组成】.人参.白术土炒.穿山甲炒研.白芷各一钱（各3g）.升麻.甘草节各五分（各2g）.当归二钱（6g）.生黄芪三钱（9g）.皂角刺一钱五分（5g）.青皮炒，五分.

（2g）.

【用法】.水煎服，病变在上部，先饮热酒10ml，温热服药；病变在下部，先服药，后饮酒；病变在中部，药中兑酒热服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.益气补血，托里透脓。.

【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痈疡虚证：痈疽将溃，脓成色紫或无脓，根脚散大，舌淡，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈疡虚证者。.

【知识要点】.

1．托里透脓散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、甘草，黄芪配当归，当归配穿山甲、皂刺，白芷配升麻，皂刺配青皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中青皮①与白芷、升麻配伍，以行气透散；②与穿山甲、皂刺配伍，以行气通络。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、白术、甘草益气，黄芪偏于固表，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于解毒；穿山甲、皂刺通络溃脓愈疡，穿山甲偏于消.

痈，皂刺偏于溃坚；升麻、白芷辛散透达，升麻偏于解毒，白芷偏于开窍；当归补血活血；青皮破气消滞，方药相互为用，以益气补血，托里透脓为主。.

2．用量特点：方中用药10味，益气药4味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是17g；通络药2味如穿山甲、皂刺，用量总和是8g；辛散透达药2味如升麻、白芷，.

用量总和是5g；补血活血药1味如当归，用量是6g；破气药1味如青皮，用量是2g，其用量比例是17∶8∶5∶6，从用量分析方药主治，病是痈疽虚证。.



9.犀黄丸.

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【组成】.牛黄三分（1g）.麝香一钱半（4.5g）.乳香.没药各去油研极细末，各一两（各30g）.黄米饭一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，以黄米饭捣烂为丸，以陈酒送服9g。也可局部外用，睡前服服；病在下者，饭前服用。.

【功效】.解毒消痈，化痰散结。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀毒痰结夹热证：乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，肠痈，舌淡苔薄白，脉沉。.

2.西医疾病.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合瘀毒痰结夹热证者。.

【知识要点】.

1．犀黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配麝香，乳香配没药，麝香配乳香、没药，牛黄配黄米之间的用量及相互作用关系。.



3．方中麝香①与牛黄配伍，旨在解毒开窍；②与乳香、没药配伍，旨在活通透达。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牛黄清热解毒涤痰；乳香、没药活血消肿，乳香偏于行气，没药偏于止痛；麝香开窍通络；黄米益气补中，方药相互为用，以解毒消痈，化痰.

散结为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热解毒药1味如牛黄，用量是1g；活血消肿药2味如乳香、没药，用量总和是60g；开窍药1味如麝香，用量是4.5g；益气药1味如黄.

米，用量是30g，其用量比例是1∶60∶4.5∶30，从用量分析方药主治，病是瘀毒痰结夹热证。.



10.小金丹.



【组成】.白胶香.制草乌.五灵脂.地龙.木鳖各一两五钱（各45g）.乳香去油.没药去油.归身酒炒，各七钱五分（各23g）.麝香三钱（9g）.墨炭一钱二分（3.6g）.

【用法】.将药研为细散状，以糯米粉36g，制为丸，以陈酒送服1丸（3g）。.

【功效】.温阳化痰，祛湿通络。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒湿痰瘀证：流注，痰核，瘰疬，乳岩，横痃，贴骨疽，蟮拱头，舌淡苔白，脉沉。.

2.西医疾病.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合寒湿痰瘀证者。.

【知识要点】.

1．小金丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乳香配没药，当归配乳香、没药、五灵脂，白胶香配木鳖，麝香配墨炭，草乌配麝香，地龙配木鳖之间的用量及相互作用关系。.



3．方中麝香①与地龙、木鳖配伍，旨在通络止痛；②与乳香、没药配伍，旨在活血止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乳香、没药、五灵脂、白香胶、当归活血，乳香偏于行气，没药偏于止痛，五灵脂偏于消肿，白香胶偏于生肌，当归偏于补血；地龙、木鳖、墨炭通络.

消肿，地龙偏于通利，木鳖偏于溃坚，墨炭偏于散结；制草乌通阳逐寒；麝香开窍通络，方药相互为用，以温阳化痰，祛湿通络为主。.

2．用量特点：方中用药10味，活血药5味如乳香、没药、五灵脂、白香胶、当归，用量总和是159g；通络消肿药3味如地龙、木鳖、墨炭，用量总和是93.6g；通阳逐寒药1味如.

制草乌，用量是45g；开窍药1味如麝香，用量是9g，其用量比例是53∶31.2∶15∶3，从用量分析方药主治，病是寒湿痰瘀证。.



11.银花解毒汤.

作者：王付.发布时间：2016-02-21645.



【组成】.金银花.紫花地丁.犀角（水牛角代）.赤苓.连翘.丹皮.川连.夏枯草（各15g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热解毒，消散疔疮。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀毒痈疡证：痈疡红肿焮痛，质坚色黯，或全身发热，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合瘀毒痈疡证者。.

【知识要点】.

1．银花解毒汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握金银花配紫花地丁，水牛角配牡丹皮，连翘配黄连、夏枯草，黄连配赤茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热毒盛为主，加大金银花、紫花地丁用量；②病变以血热盛为主，加大水牛角、牡丹皮用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、紫花地丁、连翘、夏枯草、黄连清热解毒，金银花偏于消痈，紫花地丁偏于溃坚，连翘偏于散结，夏枯草偏于消肿，黄连偏于燥湿；水牛角、.

牡丹皮清热凉血，水牛角偏于解毒，牡丹皮偏于散瘀；赤苓渗利水湿，方药相互为用，以清热解毒，消散疔疮为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热解毒药4味如金银花、紫花地丁、连翘、夏枯草，用量总和是75g；清热凉血药2味如水牛角、牡丹皮，用量总和是30g；渗利药1味如赤苓，用.

量是15g，其用量比例是5∶2∶1，从用量分析方药主治，病是瘀毒痈疡证。.



12.四妙勇安汤.



【组成】.金银花三钱（9g）.野菊花.蒲公英.紫花地丁.紫背天葵子各一钱二分（各4g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.清热解毒，消散疔疮。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳痈疔疮证：发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及疖痈，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合阳痈疔疮证者。.

【知识要点】.

1．五味消饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握金银花配野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子之间的用量及相互作用关系。.



3．治疗①急性热性阳痈疔疮，用之即有良好治疗效果；②慢性顽固性热性阳痈疔疮，应酌情加辛温透达药。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、野菊花清热消痈；蒲公英、紫花地丁清热溃疔；紫背天葵消肿散瘀，方药相互为用，以清热解毒，消散疔疮为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热消痈药2味如金银花、野菊花，用量总和是13g；清热溃疔药2味如蒲公英、紫花地丁，用量总和是8g；消肿散瘀药1味如紫背天葵，.

用量是4g，其用量比例是13∶8∶4，从用量分析方药主治，病是阳痈疔疮证。.



13.参芦饮.



【组成】.人参芦研为末，水调下一二钱（3～6ｇ）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.涌吐痰涎。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰涎壅盛虚证：胸膈满闷，温温欲吐，脉虚弱者。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合痰涎壅盛虚证者。.

【知识要点】.

1．参芦饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参芦的基本作用特点。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参芦益气涌吐，以涌吐痰涎为主。.

2．用量特点：方中用人参芦一二钱（3～6ｇ），可治疗痰涎壅盛虚证。.



14.盐汤探吐汤.



【组成】.食盐炒.

【用法】.用极咸盐汤210ml，以温开水送服70ml。.

【功效】.涌吐宿食。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暴饮宿食证：饮食停留胃中，脘腹胀满疼痛，或干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合暴饮宿食证者。.

【知识要点】.

1．盐汤探吐方组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握食盐与用水之间的用量及相互作用关系。.



3．①因人而定用量；②重视服药时间与方法。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用食盐苦咸涌吐，以涌吐宿食为主。.

2．用量特点：方中用食盐三升（70ｇ），可辨治暴饮宿食证。.



15.救急稀涎散.

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【组成】.猪牙皂角如猪牙，肥实不蛀者，削去黑皮，四挺（40ｇ）.白矾通莹者，一两（30ｇ）.

【用法】.将药研为细散状，病轻者服1g，重者服2g，温水调服，且服用不可太过。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.开窍涤痰涌吐。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰结证：痰涎壅盛，喉中痰声辘辘，气闭不通，心神瞀闷，四肢不收，或倒仆不省，或口角似歪，脉滑实有力者。亦治喉痹。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合痰结证者。.

【知识要点】.

1．救急稀涎散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握猪牙皂角配白矾之间的用量及相互作用关系。.



3．①因人而定用量；②重视服药时间与方法。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用猪牙皂角开窍涤痰，涌吐滞物；白矾燥湿消痰，涌吐浊物，方药相互为用，以开窍涤痰涌吐为主。.

2．用量特点：方中用药2味，开窍药1味如猪牙皂角，用量是40g；燥湿消痰药1味如白矾，用量是30g，其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是痰结证。.



16.三圣散.



【组成】.防风三两（90ｇ）.瓜蒂炒黄，三两（90ｇ）.藜芦去苗心，加减用之，或一两（30ｇ）或半两（15ｇ）或一分（0.3ｇ）.

【用法】.将药研为细散状，水煎徐徐服之，达到治疗目的即停止服药。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.涌吐风痰。.

【药理作用】.具有刺激胃黏膜、兴奋呕吐神经、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风痰闭阻证：失音闷乱，口眼.斜，或不省人事，牙关禁闭，脉浮滑实者；或癫痫，或误食毒物者。.

2.西医疾病.精神分裂症、抑郁症、癫痫、中毒、胃扩张、病毒性肝炎、内分泌紊乱等病的临床表现符合风痰闭阻证者。.

【知识要点】.

1．三圣散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握瓜蒂配香豉，瓜蒂配赤小豆之间的用量及相互作用关系。.

3．方中藜芦①与防风配伍，旨在祛风；②与瓜蒂配伍，旨在涌吐。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用瓜蒂、藜芦涌吐，瓜蒂偏于除湿，藜芦偏于涤痰；防风辛散透达，方药相互为用，以涌吐风痰为主。.

2．用量特点：方中用药3味，涌吐药2味如瓜蒂、藜芦，用量总和是120g；辛散轻宣药1味如防风，用量是90g，其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是风痰闭阻证。.

3．用量特点：方名虽是散剂，但应用时则是汤散合剂，以少量渐渐服用，达到吐为止。.



17.布袋丸



【组成】.夜明砂拣净，二两（60g）.芜荑炒，二两（60g）.使君子二两（60g）.白茯苓去皮，半两（15g）.白术无油者，去芦，半两（15g）.人参去芦，半两.

（15g）.甘草半两（15g）.芦荟研细，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以汤浸蒸饼和丸，再用精猪肉60ｇ，同药共煮，至肉熟烂，提取药于当风处悬挂，将所煮肉并汁，使小儿服用，所悬挂之药，第二天.

仍依前法煮食，药尽为止。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.驱蛔消疳，补养脾胃。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.小儿虫疳证：体热面黄，肢细腹大，发热目暗，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临.

床表现符合小儿虫疳证者。.

【知识要点】.

1．布袋丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握夜明砂配使君子，芦荟配使君子、芜荑，人参配白术、茯苓、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中芜荑配使君子、芦荟治疗①病变以虫积为主，旨在驱虫杀虫；②病变以饮食积滞为主，旨在消食化积。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用芜荑、使君子、芦荟驱虫消积，芜荑偏于除湿，使君子偏于化疳，芦荟偏于清热；人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，人参偏于大补，白术偏.

于燥湿，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补；夜明砂活血消积，方药相互为用，以驱蛔消疳，补养脾胃为主。.

2．用量特点：方中用药7味，驱虫消积药3味如芜荑、使君子、芦荟，用量总和是135g；健脾益气药4味如人参、白术、茯苓、甘草，用量总和是60g；活血消积药1味.

如夜明砂，用量是60g，其用量比例是近27∶1∶1，从用量分析方药主治，病是小儿虫疳证。.





18.化虫丸



【组成】.胡粉（即铅纷）炒，五十两（1500g）.鹤虱去土，五十两（1500g）.槟榔五十两（1500g）.苦楝根去浮皮，五十两（1500g）.白矾枯，十二两半（375g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，一岁儿服3～6ｇ，用温酸浆水入生麻油一二点，调匀服用，或以温米汤送服，不拘时服。.

【功效】.驱杀肠中诸虫。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.虫积：发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临.

床表现符合虫积证者。.

【知识要点】.

1．化虫丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握胡粉配鹤虱、槟榔，苦楝子配白矾，胡粉配白矾之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用胡粉杀虫驱虫；槟榔、鹤虱、苦楝根、白矾驱虫消积，槟榔偏于导滞，鹤虱偏于止痛，苦楝根偏于燥湿，白矾偏于收敛；方药相互为用，以驱.

杀肠中诸虫为主。.

2．用量特点：方中用药6味，杀虫药1味如胡粉，用量是1500g；驱虫消积药4味如槟榔、鹤虱、苦楝根、白矾，用量总和是4875g，其用量比例是4∶13，从用量分析.

方药主治，病是虫积证。.



19..连梅安蛔汤



【组成】.胡黄连一钱（3g）.川椒炒，十粒（2g）.白雷丸三钱（9g）.乌梅肉二枚（4g）.生川柏八分（2.4g）.尖槟榔磨汁冲，或切片随药入灌煎，二枚（9g）.

【用法】.水煎服，早晨空腹时服2次，下午空腹服1次。.

【功效】.清热安蛔。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.虫积腹痛：不思饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，厥逆，且有面赤，口燥，身热，舌红，脉数。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临床表现符.

合虫积腹痛证者。.

【知识要点】.

1．连梅安蛔汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌梅配胡黄连，雷丸配槟榔，胡黄连配黄柏，乌梅配川椒，川椒配雷丸、槟榔之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川椒①与胡黄连、黄柏配伍，旨在制约寒凉药伤胃；②与雷丸、槟榔配伍，旨在驱虫杀虫。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌梅，酸敛益阴生津或安蛔；胡黄连、黄柏清热，胡黄连偏于清虚热，黄柏偏于燥湿解毒；槟榔、雷丸驱虫消积，槟榔偏于导滞，雷丸偏于清热；川椒.

温中缓急止痛，方药相互为用，以清热安蛔为主。.

2．用量特点：方中用药6味，酸敛药1味如乌梅，用量是4g；清热药2味如胡黄连、黄柏，用量总和是5.4g；驱虫消积药2味如槟榔、雷丸，用量总和是18g；温中药1味如川椒，.

用量是2g，其用量比例是2∶2.7∶9∶1，从用量分析方药主治，病是虫积腹痛证。.



20.理中安蛔丸



【组成】.人参七分（2g）.白术一钱（3g）.茯苓一钱（3g）.川椒三分（1g）.乌梅三分（1g）.干姜炒黑，五分（1.5g）.

【用法】.水煎服。丸剂，以乌梅去核捣烂蒸熟，与其余诸药相合为丸，每次服3ｇ，以米汤送服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.温中安蛔，或温阳健脾固脱。.

【药理作用】.具有麻醉蛔虫、促进胆汁分泌、抗缺氧、抗自由基、增强机体免疫力、抗炎、对肠胃蠕动呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.蛔虫腹痛证：便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，舌苔薄白，脉虚缓；或脾胃虚寒滑脱证。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性痢疾、胆石症、胆道蛔虫症或伴休克或伴肠梗阻、胆囊鞭毛虫症、肠道滴虫症等病的临床表现符.

合蛔虫腹痛证，或脾胃虚寒滑脱证者。.

【知识要点】.

1．理中安蛔汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌梅配川椒，人参配白术、茯苓，干姜配川椒，乌梅配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川椒①与乌梅配伍，旨在安蛔驱蛔；②与干姜配伍，旨在温中祛寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌梅，酸敛益阴生津或安蛔；人参、白术、茯苓益气，从参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；蜀椒、干姜温中，干姜偏于温中，蜀椒偏于缓.

急，方药相互为用，以温中安蛔为主。.

2．用量特点：方中用药6味，酸敛药1味如乌梅，用量是1g；益气药3味如人参、白术、茯苓，用量总和是8g；温中药2味如蜀椒、干姜，用量总和是2.5g，其用量比例是.

1∶8∶2.5，众用量分析方药主治，病是蛔厥腹痛证。.



21.枳术丸.



【组成】　枳实麸炒一两（30g）.白术二两（60g）.

【用法】　将药研为细散状，以荷叶裹烧饭为丸，每次服9g，用温开水送服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】　健脾益气，消痞散结。.

【药理作用】　具有对肠胃平滑肌双向调节、保护胃黏膜、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　脾虚气滞证：脘腹痞满，饮食不消，胸膈痞闷等。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征等病的临床表现符合脾虚气滞证者。.

【知识要点】.

1．枳术丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握枳实配白术之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白术健脾益气，温中燥湿；枳实行气降浊消痞，方药相互为用，以健脾和胃，消痞散结为主。.

2．用量特点：方中用药2味，健脾药1味如白术，用量是60g，理气药1味如枳实，用量是30g，其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞证。.



22.资生丸.



【组成】.人参.白术各三钱（各9g）.薏苡仁一两半（45g）.白茯苓一两五钱（45g）.山楂肉.橘红各二两（各60g）.川黄连三钱（9g）.白豆蔻仁.泽泻各三钱五分（各11g）.桔梗.藿香叶.甘.

草炙，各五钱（各15g）.白扁豆.莲肉各一两半（各45g）.怀山药炒.芡实炒，各一两五钱（各45g）.麦芽炒，一两（30g）（一方无泽泻，有砂仁）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服6g，用温开水或清米汤、或橘皮汤、或炒砂仁汤送服；忌食桃李雀蛤生冷。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.健脾开胃，消食止泻。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.（妊娠）食积呕利证：不思饮食，呕吐腹泻，以及小儿疰夏等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合食积呕利证者。.

【知识要点】.

1．资生丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、山药、白扁豆、茯苓、甘草，薏苡仁配白扁豆，茯苓配薏苡仁、泽泻、猪苓，山楂配麦芽，陈皮配白蔻仁、藿香，莲肉配芡实，黄连配桔梗之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中黄连配桔梗治疗①病变夹郁热者，旨在清热；②病变无夹热者，旨在兼防温药化燥。.

4．方中薏苡仁配白扁豆①与益气药配伍，旨在补气；②与利湿药配伍，旨在治湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、甘草健脾益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，白扁豆偏于化湿，甘草偏于平补；.

山楂、麦芽消食，山楂偏于消肉食，麦芽偏于消面食；白豆蔻仁、藿香、泽泻、薏苡仁治湿，白豆蔻仁偏于醒脾，藿香偏于和胃，泽泻偏于利湿，薏苡仁偏于健脾；芡实、莲.

肉固涩，芡实偏于益脾，莲肉偏于益心；橘红理气和胃；黄连清热燥湿；桔梗宣利气机，方药相互为用，以健脾开胃，消食止泻为主。.

2．用量特点：方中用药17味，健脾益气药6味如人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、甘草，用量总和是168g；消食药2味如山楂、麦芽，用量总和是90g；治湿药4味如白豆蔻.

仁、藿香、泽泻、薏苡仁，用量总和是82g；固涩药2味如芡实、莲肉，用量总和是90g；理气药1味如橘红，用量是60g；清热药1味如黄连，用量是9g；宣利药1味如桔梗，用量.

是15g，其用量比例是近36∶30∶27∶30∶20∶3∶5，从用量分析方药主治，病是（妊娠）食积呕利证。.



23.葛花解酲汤.





【组成】.木香五分（2g）.人参去芦.猪苓去皮.白茯苓.橘皮去白，各一钱五分（各5g）.白术.干生姜.神曲炒黄.泽泻各二钱（各6g）.青皮三分（1g）.缩砂仁.白豆蔻仁.葛花各五分（各.

2g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服5g，以温开水汤调服，药后得微汗，然则酒病解。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.分消酒湿，行气健脾。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.酒积伤脾证：眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便溏泻，苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合酒积伤脾证者。.

【知识要点】.

1．葛花解酲汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，陈皮配青皮、砂仁、白蔻仁、木香，茯苓配泽泻、猪苓，干生姜配神曲，葛花配神曲之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蔻仁①与白术配伍，旨在理脾；②与茯苓配伍，旨在化湿；③与神曲配伍，旨在消食化酒；④与葛花配伍，旨在消酒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、茯苓健脾益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，茯苓偏于渗利；陈皮、木香、砂仁、青皮理气，陈皮偏于和胃，木香偏于导滞，砂仁偏于.

化湿；葛花、白豆蔻仁解酒醒脾，葛花偏于透散，白豆蔻仁偏于化湿；泽泻、猪苓清利湿浊；、神曲消食和胃；干姜温中和胃，方药相互为用，以健脾和胃，消食止泻为主。.

2．用量特点：方中用药13味，健脾益气药3味如人参、白术、茯苓，用量总和是16g；理气药3味如陈皮、木香、砂仁、青皮，用量总和是10g；解酒醒脾药2味如葛花、白豆蔻.

仁，用量是4g；清利湿浊药如泽泻、猪苓，用量总和是11g；消食和胃药1味如神曲，用量是6g；温中药1味如干姜，用量是6g，其用量比例是16∶10∶4∶11∶6∶6，从用量分析.

方药主治，病是酒积伤脾证。.



24.木香槟榔丸.



【组成】.木香.槟榔.青皮.陈皮.枳壳.三棱.广茂（莪术）烧.黄连各一两（各30g）.黄柏.大黄各三两（各90g）.香附子炒.牵牛各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以芒硝水为丸，每次服9ｇ，饭后以生姜汤送服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热祛湿，行气攻积。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热积滞痢疾证：食积内停，脘腹胀满，大便秘结；或赤白痢疾，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、细菌性痢疾、胆囊炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热积滞痢疾证者。.

【知识要点】.

1．木香槟榔丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握木香配青皮、陈皮、枳壳、香附，三棱配莪术，牵牛子配三棱、莪术，大黄配牵牛子，黄连配黄芩，大黄配黄连、黄芩之间的用量及相互作用关系。.



3．方中三棱配莪术治疗①病变以食积为主，旨在消食化积；②病变夹有瘀血者，兼以化瘀散结。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牵牛子、三棱、莪术化积，牵牛子偏于导滞，三棱偏于行气，莪术偏于活血；大黄、黄连、黄柏清热，大黄偏于泻热导滞，黄连、黄柏偏于燥湿；枳.

壳、木香、陈皮、青皮、香附、槟榔理气，枳壳偏于降气，木香偏于导滞，陈皮偏于和胃，青皮偏于破气，香附偏于解郁，槟榔偏于下气，方药相互为用，以清热祛湿，行气.

攻积为主。.

2．用量特点：方中用药12味，化积药3味如牵牛子、三棱、莪术，用量总和是180g；清热药3味如大黄、黄连、黄柏，用量总和是210g；理气导滞药6味如枳壳、木香、陈皮、.

青皮、香附、槟榔，用量总和是270g；其用量比例是6∶7∶9，从用量分析方药主治，病是湿热积滞痢疾证。.



25.大安丸.



【组成】.山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）.白术二两（60g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜糊为丸，每次服10g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.消食和胃，健脾化湿。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.食积夹虚证：饮食不消，大便溏薄，脘腹不舒，舌苔腻，脉缓。.

2.西医疾病.急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等病的临床表现符合饮食夹虚证者。.

【知识要点】.

1．大安丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山楂配神曲、莱菔子，半夏配陈皮，白术配茯苓，陈皮配茯苓，连翘配半夏之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茯苓①与半夏配伍，旨在利湿燥湿；②与白术配伍，旨在健脾益气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用山楂、神曲、莱菔子消食，山楂偏于消肉食，神曲偏于消陈腐油腻，莱菔子偏于消菜食；半夏、陈皮、茯苓、白术理脾和胃，半夏偏于降逆，陈皮偏于.

理气，白术偏于健脾益气，茯苓偏于健脾渗利；连翘清泻内热，方药相互为用，以消食和胃，健脾化湿为主。

2．用量特点：方中用药8味，消食药3味如山楂、神曲、莱菔子，用量总和是270g；理脾和胃药3味如半夏、陈皮、茯苓、白术，用量总和是270g；清热药1味如连翘，用量是.

30g；其用量比例是9∶9∶1，从用量分析方药主治，病是食积夹虚证。.



26.金沸草散.

【组成】.旋覆花去梗.麻黄去节.前胡去芦，各三两（各90g）.荆芥穗四两（120g）.半夏汤洗七次，姜汁浸.赤芍药.甘草炒，各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎时加入生姜3片，枣1枚同煎，温服，可不拘时候。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.宣肺散寒，降气化痰。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节体温、抗过敏、解除气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风寒犯肺证：咳嗽痰多，鼻塞流涕，发热恶寒，舌淡苔白腻，脉浮。.

2.西医疾病.上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等病的临床表现符合风寒犯肺证者

【知识要点】.

1．金沸草散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配旋覆花，麻黄配荆芥，麻黄配前胡、旋覆花配半夏，前胡配半夏，赤芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中旋覆花①与麻黄、荆芥配伍，旨在宣肺化痰；②与半夏、前胡配伍，旨在降肺化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥穗疏风散寒；麻黄、旋覆花宣肺，麻黄偏于宣发，旋覆花偏于宣泄；前胡、半夏降肺，前胡偏于化痰，半夏偏于燥湿；赤芍凉血化瘀；甘草益气和.

中，方药相互为用，以宣肺散寒，降气化痰为主。.

2．用量特点：方中用药7味，疏风散寒药1味如荆芥穗，用量是120g；宣肺药2味如麻黄、旋覆花、前胡、半夏，用量总和是300g；凉血化瘀药1味如赤芍，用量是30g；益气药1.

味如甘草，用量是30g；疏风散寒药、宣肺药、降肺药、凉血化瘀药、益气药用量比例是4∶10∶1∶1，从用量分析方药主治，病是风寒犯肺证。.



27.冷哮丸.

【组成】.麻黄泡.川乌生.细辛.蜀椒.白矾生.牙皂去皮弦子，酢炙.半夏曲.陈胆星.杏仁去双仁者，连皮尖用.甘草生，各一两（各30g）.紫菀茸.款冬花各二两（各60g）.

【用法】.将药研为细散状，以姜汁调神曲末打糊为丸，睡前生姜泡服6ｇ，瘦弱者3ｇ。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.温肺散寒，涤痰化饮。.

【药理作用】.具有对抗组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩、增加腺体分泌、抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒痰壅肺证：背受寒邪，遇冷即发喘嗽，胸膈痞满，倚息不得卧。.

2.西医疾病.支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合寒痰壅肺证者。.

【知识要点】.

1．冷哮丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配细辛，川乌配细辛、蜀椒，白矾配牙皂，半夏配杏仁、胆南星，紫菀配款冬花，麻黄配甘草，川乌配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麻黄①与川乌、细辛、蜀椒配伍，旨在宣肺散寒；②与半夏、杏仁、胆南星配伍，旨在降肺化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、细辛、款冬花宣肺化饮，麻黄偏于宣发，细辛偏于化饮，款冬花偏于宣散；半夏、杏仁、紫菀降肺化痰，半夏偏于醒脾燥湿，杏仁偏于润降化.

痰，紫菀偏于下气消痰；生川乌、蜀椒散寒，生川乌偏于攻逐阴寒，蜀椒偏于温化阴寒；生白矾、牙皂、胆南星涤痰，生白矾偏于化痰，牙皂偏于开窍，胆南星偏于涤痰；甘.

草益气和中，方药相互为用，以温肺散寒，涤痰化饮为主。.

2．用量特点：方中用药12味，宣肺化饮药3味如麻黄、细辛、款冬花，用量总和是120g；降肺化痰药3味如半夏、杏仁、紫菀，用量总和是120g；散寒药2味如生川乌、蜀椒，.

用量总和是60g；涤痰药3味如生白矾、牙皂、胆南星，用量总和是90g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是4∶4∶2∶3∶1，从用量分析方药主治，病是寒痰壅肺.

证。.



28.三子养亲汤.

【组成】.白芥子.苏子.莱菔子（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以茶水服用，且不宜煎熬太过；或睡前加熟蜜少许服用；若在寒冬可加生姜3片。.

【功效】.温肺降气，化痰消食。.

【药理作用】.具有抑制气管平滑肌痉挛、抗过敏、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰食气逆证：咳嗽，气喘，痰多壅盛，胸膈痞满，食少难消，或食后痰多，舌苔白腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病的临床表现符合寒饮郁肺证者。.

【知识要点】.

1．三子养亲汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握白芥子配苏子，白芥子配莱菔子之间的用量及相互作用关系。.

3．三子养亲汤与苓甘五味姜辛汤合方，治疗效果会更好。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白芥子、苏子降肺化痰，白芥子偏于通络，苏子偏于除满；莱菔子消食化痰，方药相互为用，以温肺降气，化痰消食为主。.

2．用量特点：方中用药3味，降肺化痰药2味如白芥子、苏子，用量总和是18g；消食化痰药1味如莱菔子，用量是9g；其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是痰食气逆证。.



29.柴胡陷胸汤.

【组成】.柴胡一钱（3g）.姜半夏三钱（9g）.小川连八分（3g）.苦桔梗一钱（3g）.黄芩钱半（5g）.瓜蒌仁杵，五钱（15g）.小枳实钱半（5g）.生姜汁四滴，分.

冲.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热化痰，理气宽胸。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、保肝利胆、保护胃黏膜等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少阳痰热气郁证：胸膈胃脘痞满，或按之痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、急慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性支气管炎、胸膜炎等病的临床表现符合少阳痰热气郁证者。.

【知识要点】.

1．柴胡陷胸汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握柴胡配枳实，黄连、黄芩配瓜蒌实，半夏配瓜蒌实，桔梗配生姜汁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中柴胡配枳实治疗①以痰热为主，旨在使痰得气而化；②以气郁为主，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、瓜蒌实清热，黄连、黄芩偏于燥湿，瓜蒌实偏于化痰；半夏、桔梗、生姜宣降化痰，半夏偏于降肺，桔梗偏于宣肺，生姜偏于宣.

散；柴胡、枳实理气，柴胡偏于透散，枳实偏于降泄，方药相互为用，以清热化痰，理气宽胸为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药3味如黄连、黄芩、瓜蒌实，用量总和是23g；宣降化痰药3味如半夏、桔梗、生姜，用量总和是12g；理气药2味如柴胡、枳实，.

用量总和是8g；其用量比例是近6∶3∶2，从用量分析方药主治，病是少阳痰热气郁证。.



30.清金降火汤.

【组成】.陈皮.杏仁各一钱半（4.5g）.赤芍.半夏.桔梗.贝母.前胡.瓜蒌仁.黄芩.石膏各一钱（各3g）.枳壳八分（2.4g）.甘草三分（1g）.

【用法】.水煎服，加入姜1片，饭后服用。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.清肺化痰。.

【药理作用】.具有增加支气管分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热蕴肺证：咳嗽，气喘，痰稠色黄，面赤，或肺胀喘急，舌苔黄，脉滑数。.

2.西医疾病.急性支气管肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等病的临床表现符合痰热蕴肺证者。.

【知识要点】.

1．清金降火汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳壳，石膏配知母，黄芩配石膏、知母，桔梗配前胡，桔梗配贝母，赤芍配甘草，半夏配杏仁，贝母配瓜蒌仁之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中石膏配知母治疗①病变以热为主，旨在清热；②病变夹有阴伤，兼以生津益阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用瓜蒌仁、黄芩、石膏清热，瓜蒌仁偏于化痰润肺，黄芩偏于燥湿，石膏偏于泻热；半夏、杏仁、贝母、桔梗、前胡宣降肺气，半夏偏于燥湿化.

痰，杏仁偏于化痰润肺，贝母偏于化痰软坚，桔梗偏于宣中以降，前胡偏于降中以宣；枳壳、陈皮理气，枳壳偏于降泄，陈皮偏于行散；赤芍凉血化瘀；甘草益气.

和中，方药相互为用，以清肺化痰为主。.

2．用量特点：方中用药12味，清热药3味如瓜蒌仁、黄芩、石膏，用量总和是9g；宣降药5味如半夏、杏仁、贝母、前胡、桔梗，用量总和是16.5g；理气药2味如枳.

壳、陈皮，用量总和是6.9g；凉血化瘀药1味如赤芍，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是1g；其用量比例是9∶16.5∶6.9∶3∶1，从用量分析方药主治，病是痰热蕴.

肺证。.



31.十味温胆汤.

【组成】.半夏汤洗七次.枳实去瓤切，麸炒.陈皮去白皮，各三两（各90g）白茯苓去皮，两半（45g）.酸枣仁微炒.大远志去心，甘草水煮，姜汁炒.北五味子.熟地.

黄酒炒.条参各一两（各30g）.粉草五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，水煎时加入生姜5片、枣1枚同煎，可不以时服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.化痰益气安神。.

【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心胆虚怯证：触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合心胆虚怯证者。.

【知识要点】.

1．十味温胆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳实，酸枣仁配远志、五味子，酸枣仁配熟地黄，竹茹配枳实，人参配茯苓、甘草、大枣，半夏配生姜之间的用量及相互.

作用关系。.

3．方中五味子①与酸枣仁、远志配伍，旨在安神；②与半夏、陈皮配伍，旨在敛阴防燥。.

4．方中茯苓①与熟地黄配伍，兼防滋补药浊药；②与半夏、陈皮配伍，旨在渗利痰浊；③与人参、甘草配伍，旨在益气和中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏醒脾燥湿化痰；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；茯苓健脾益气渗湿；酸枣仁、远志、五味子安神，酸枣仁偏于养.

血，远志偏于化痰，五味子偏于敛阴；熟地黄滋补阴血；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，方药相互为用，以化痰益气安神为主。.

2．用量特点：方中用药6味，燥湿化痰药1味如半夏，用量是90g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是180g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是45g；安神药3味如.

酸枣仁、远志、五味子，用量总和是90g；补血药1味如熟地黄，用量是30g；益气药2味如人参、甘草，用量总和是45g；燥湿化湿药、理气化痰药、健脾渗湿药、安.

神药、补血药、益气药用量比例是6∶12∶3∶6∶2，从用量分析方药主治，病是心胆虚怯证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



32.黄连温胆汤.

【组成】.半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒、去瓤，各二两（各60g）.陈皮三两（90g）.甘草炙，一两（30g）.茯苓一两半（45g）.黄连三两（90g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.清热除烦，燥湿化痰。.

【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热内扰证：失眠多梦，眩晕，虚烦，口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合痰热内扰证者。.

【知识要点】.

1．黄连温胆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，陈皮配枳实，竹茹配枳实，茯苓配甘草、大枣，黄连配半夏、陈皮，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中竹茹配枳实①与黄连配伍，旨在清泻胆热；②与半夏、生姜配伍，旨在理气化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、竹茹清热，黄连偏于燥湿，竹茹偏于降逆；半夏醒脾燥湿化痰；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于温化行散，枳实偏于清热降浊；茯苓健.

脾益气渗湿；竹茹解郁清降化痰；甘草益气和中，方药相互为用，以清热除烦，燥湿化痰为主。.

2．用量特点：方中用药7味，清热药2味如黄连、竹茹，用量是150g；燥湿化痰药1味如半夏，用量是60g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是150g；健脾渗湿.

药1味如茯苓，用量是45g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是10∶4∶10∶3∶2，从用量分析方药主治，病是痰热内扰证。.



33.涤痰汤.

【组成】.南星姜制.半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）.枳实麸炒.茯苓去皮，各二钱（6g）.橘红一钱半（4.5g）.石菖蒲.人参各一钱（3g）.竹茹七分（2g）.甘草.

半钱（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎时加入生姜5片同煎，饭后服用。.

【功效】.涤痰开窍。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰迷心窍证：心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合痰迷心窍证者。.

【知识要点】.

1．涤痰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，半夏配天南星，陈皮配枳实，天南星配石菖蒲，竹茹配石菖蒲，人参、茯苓配甘草，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲①与化痰药配伍，旨在开窍化痰；②与理气配伍，旨在理气化痰；③与益气药配伍，旨在益气开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、制南星燥湿化痰，半夏偏于醒脾，天南星偏于通络；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；石菖蒲、竹茹解郁化痰，石.

菖蒲偏于开窍，竹茹偏于降逆；茯苓健脾益气渗湿；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补；方药相互为用，以涤痰开窍为主。.

2．用量特点：方中用药9味，燥湿化痰药2味如半夏、制南星，用量总和是15g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是10.5g；解郁化痰药2味如石菖蒲、竹茹，.

用量总和是5g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是6g；益气药2味如人参、甘草，量总和是4.5g；其用量比例是15∶10.5∶5∶6∶4.5，治疗痰迷心窍证。.



34.导痰汤.

【组成】.半夏汤洗七次，四两（120g）.天南星炮，去皮.橘皮.枳实去瓢，麸炒.赤茯苓去皮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12ｇ，水煎时加入生姜10片同煎，饭后温服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.燥湿祛痰，行气开郁。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰厥证：头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。.

2.西医疾病.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合湿厥证者。.

【知识要点】.

1．导痰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握半夏配陈皮，半夏配茯苓，半夏配天南星，陈皮配枳实，茯苓配甘草，半夏配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮配枳实治疗①病变以痰湿为主，旨在理气化痰；②病变夹有气滞，旨在理气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、天南星燥湿化痰，半夏偏于醒脾，天南星偏于通络；陈皮、枳实理气化痰，陈皮偏于行散，枳实偏于降浊；茯苓健脾益气渗湿；甘草益.

气和中，方药相互为用，以燥湿祛痰，行气开郁为主。.

2．用量特点：方中用药6味，燥湿化痰药2味如半夏、天南星，用量总和是150g；理气化痰药2味如陈皮、枳实，用量总和是60g；健脾渗湿药1味如茯苓，用量是.

30g；益气药1味如甘草，用量是15g；燥湿化湿药、理气化痰药、健脾渗湿药、益气药用量量比例是10∶4∶2∶1，从用量分析方药主治，病是痰厥证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂。.



25.羌活胜湿汤.

【组成】.羌活.独活各一钱（各3g）.藁本.防风.甘草炙.川芎各五分（各1.5g）.蔓荆子二分（0.6g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎煮，饭后温服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.祛风胜湿止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.经络寒湿证：肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。.

2.西医疾病.风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合经络寒湿证者。.

【知识要点】.

1．羌活胜湿汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握独活配羌活、藁本、防风、蔓荆子，川芎配独活、羌活、藁本、防风、蔓荆子，甘草配独活、羌活、藁本、防风、蔓荆子之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川芎治疗①病变以寒湿为主，旨在辛散温化寒湿；②病变夹有血行不利，旨在活血行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用羌活、独活、藁本、蔓荆子辛散透达，羌活偏于祛风，独活偏于胜湿，藁本偏于止痛，蔓荆子偏于通窍；川芎理血行气；甘草益气和中，方药.

相互为用，以祛风胜湿止痛为主。.

2．用量特点：方中用药7味，辛散舒筋药5味如羌活、独活、藁本、蔓荆子，用量总和是9.6g；理血药1味川芎，用量是1.5g；益气药1味如甘草，用量是1.5g；辛散透.

达药、理血药、益气药用量比例是近6∶1∶1，从用量分析方药主治，病是经络寒湿证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



36.苦参矾石汤.

【组成】.苦参24g.矾石10g.芒硝12g.花椒12g.土茯苓30g.

【用法】.将上5味药置于砂锅内，加浆水（即发面酸浆水）约1500ml左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，外洗约30分钟左右，每天分2次或3次。.

【功效】.清热燥湿，温化止痒。.

　【药理作用】.具有抗炎、抗真菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热脚气证：脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红苔黄。.

2.西医疾病.脚趾溃烂、脚癣、神经性皮炎、过敏性皮炎、尖锐湿疣等病的临床表现符合湿热脚气证者。.

【知识要点】.

1．苦参矾石汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苦参配矾石、芒硝，花椒配土茯苓，苦参配土茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中花椒①与苦寒药配伍，制约寒药凝滞；②与土茯苓配伍，旨在温化湿浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苦参、矾石、芒硝清热化湿，苦参偏于消肿，矾石偏于收敛，芒硝偏于软坚散结；土茯苓化湿解毒；花椒温化湿浊止痒，方药相互为用，以清.

热燥湿，温化止痒为主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热燥湿药3味如苦参、矾石、芒硝，用量总和是46g；化湿解毒药1味如土茯苓，用量是30g；温化湿浊药1味如花椒，用量是12g；其用.

量比例是23∶15∶6，从用量分析方药主治，病是湿热脚气证。.



37.萆薢分清饮《医学心悟》.

【组成】.川萆薢二钱（6g）.黄柏炒褐色.石菖蒲各五分（各2g）.茯苓.白术各一钱（各3g）.莲子心七分（2g）.丹参.车前子各一钱五分（各5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热利湿，益气活血。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热夹瘀证：小便混浊，尿后余淋，或疼痛，舌苔黄腻，脉涩。.

2.西医疾病.慢性前列腺炎、乳糜尿、慢性盆腔炎、慢性肾炎等病的临床表现符合湿热夹瘀证者。.

【知识要点】.

1．萆薢分清饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配车前子，石菖蒲配川萆薢，白术配茯苓、车前子，丹参配莲子心之间的用量及相互作用关系。.

3．方中莲子①与石菖蒲配伍，旨在开窍通淋；②与白术配伍，旨在健脾止淋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏清热燥湿解毒；萆薢、车前子、石菖蒲利湿，萆薢偏于通痹，车前子偏于消肿，石菖蒲偏于开窍；白术、茯苓健脾益气，白术偏于燥湿，.

茯苓偏于利湿；丹参活血化瘀清热；莲子心清心固涩止遗，方药相互为用，以清热利湿，益气活血为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药1味如黄柏，用量是2g；利湿药3味如萆薢、车前子、石菖蒲，用量总和是13g；益气药2味如白术、茯苓，用量总和是6g；活血药.

1味如丹参，用量是5g；清心固涩药1味如莲子心，用量是2g；其用量比例是2∶13∶6∶5∶2，从用量分析方药主治，病是湿热夹瘀证。.



38.维生素缺乏症从中医分型辨治.

维生素A缺乏病（vitamin.A.deficiency）是指以皮肤黏膜改变，夜盲，免疫功能损伤为主的营养障碍性疾病

维生素B缺乏病（vitamin.B.deficiency，又称核黄素缺乏病）是指以舌炎，唇炎，口角火，阴囊炎为主的营养障碍性疾病。.

烟酸缺乏病（pellagra.deficiency）是指以皮肤，胃肠道，神经系统为主的营养障碍性疾病。.

维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和烟酸缺乏病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将维生素A缺乏病、维生素B缺乏病和.

烟酸缺乏病合并讨论。.

㈠.脾气痰湿证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或不思饮食，或气短，畏光，或眼痛，或角膜干燥软化，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。.

㈡.肝肾阴亏证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或两目干涩，或潮热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用杞菊地黄丸与二至丸合方。.

㈢.肾阳亏损证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或目无光泽，或两目干涩，或自汗，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生阳气；可选用右归丸与理中丸合方。.

㈣.痰热瘀滞证（维生素A缺乏病）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤干燥粗糙，毛囊角化性丘疹，夜盲。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或两目晦暗，或身热，或不思饮食，或脘腹痞满等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与蛭虻归草汤合方.

㈠.脾胃痰热证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤红斑，肿胀，丘疹，脘腹不适。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便溏泄.

等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理脾胃；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈥.寒湿瘀滞证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤斑色暗红，肿胀，丘疹，脘腹不适。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质暗红瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮脂增多，或皮肤糜烂渗出，或不思饮食，或口角发白，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘.

疣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.虚热瘀滞证（维生素B2缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤红斑，肿胀，丘疹。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或局部灼热疼痛，或不思饮食，或视力模糊，或畏光，或流泪，或目赤，或红斑覆盖脂状黄色鳞片，或丝状赘疣，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.清热滋阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.心肾阴虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或口腔溃烂，或舌肿胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉迟钝.

等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。.

㈨.心肾阳虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神错乱，或肢端感觉.

迟钝等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀血阻滞证（烟酸缺乏）.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗厚，裂纹，脱屑，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口腔溃烂，或舌水胀，或吞咽困难，或皮肤角化过度，或定向障碍，或肢体齿轮状强直，或精神.

错乱，或肢端感觉迟钝等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾，活血化瘀；可选用地黄饮子与失笑散合方。.



39.胃苓汤.

【组成】.五苓散.平胃散（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以姜枣煎汤调服，饭前服用。.

【功效】.祛湿和胃，行气利水。.

【药理作用】.具有利尿、降血脂、降血压、保肝利胆、抗菌、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿伤脾胃证：水谷不化，泄泻不止。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、小儿消化不良、肾病综合征等病的临床表现符合湿伤脾胃证者。.

【知识要点】.

1．胃苓汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握五苓散配平胃散之间的用药用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白术、苍术燥湿，白术偏于健脾，苍术偏于醒脾；厚朴、陈皮理气，厚朴偏于下气，陈皮偏于调中；茯苓、猪苓、泽泻利湿，茯苓偏于健脾，.

猪苓、泽泻偏于清热；桂枝辛温通阳，解表化气，方药相互为用，以祛湿和胃，行气利水为主。.

2．用量特点：方中用药9味，平胃散4味如苍术、厚朴、陈皮、甘草，五苓散5味如茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，其用量为相等，从用量分析方药主治，病是湿.

伤脾胃证。.



40.四苓散.

【组成】.白术.茯苓.猪苓.泽泻（各12g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.健脾渗湿利水。.

【药理作用】.具有利尿、降血脂、降血压、保肝利胆、抗菌、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃湿蕴证：饮食不佳，脘腹胀满，大便溏泻，小便短赤等。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、脂肪肝、小儿消化不良、肾病综合征等病的临床表现符合脾胃湿蕴证者。.

【知识要点】.

1．四苓散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握茯苓配白术，猪苓配泽泻之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茯苓、猪苓、泽泻利湿，茯苓偏于健脾，猪苓、泽泻偏于清热；白术健脾益气燥湿，方药相互为用，以渗湿利水为主。.

2．用量特点：方中用药4味，利湿药3味如茯苓、猪苓、泽泻，用量总和是36g；健脾燥湿药1味如白术，用量是12g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病是.

脾胃湿蕴证。.



41.四妙丸.

【组成】.川黄柏.薏苡米各八两（各240g）.苍术.怀牛膝各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以水泛为丸，每次服10g，温开水送服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热利湿，强健筋骨。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热下注痹证：两足麻木，痿软，肿痛。.

2.西医疾病.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注痹证者。.

【知识要点】.

1．四妙丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配苍术，黄柏配薏苡仁，苍术配牛膝之间的用量及相互作用关系。.

3．方中薏苡仁①与黄柏配伍，燥湿利湿；②与苍术配伍，使脾运化水湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏、薏苡仁清热治湿，黄柏偏于燥湿，薏苡仁偏于利湿；苍术苦温醒脾燥湿；牛膝强健筋骨，方药相互为用，以清热利湿，强健筋骨为.

主。.

2．用量特点：方中用药4味，清热治湿药2味如黄柏、薏苡仁，用量总和是480g；苦温燥湿药1味如苍术，用量是120g；强健筋骨药1味如牛膝，用量是120g；其用量.

比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是湿热下注痹证。.



42.三妙丸.

【组成】.黄柏切片，酒拌略炒，四两（120g）.苍术米泔浸一二宿，细切焙干，六两（180g）.川牛膝去芦，二两（60g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，每次服10g，饭前以姜、盐汤送服，忌食鱼腥、芥麦、热面、煎炒等物。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热燥湿，强健筋骨。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热下注痿证：两脚麻木，或如火烙之热。.

2.西医疾病.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注痿证者。.

【知识要点】.

1．三妙散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄柏配苍术，牛膝配黄柏、苍术之间的用量及相互作用关系。.

3．方中苍术①与黄柏配伍，借苦温化湿；②与牛膝配伍，借苦温舒筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏苦寒清热燥湿；苍术苦温醒脾燥湿；牛膝强健筋骨，方药相互为用，以清热燥湿，强健筋骨为主。.

2．用量特点：方中用药3味，苦寒燥湿药1味如黄柏，用量是120g；苦温燥湿药1味如苍术，用量是180g；强筋骨药1味如牛膝，用量是60g；其用量比例是2∶3∶1，从用量分析.

方药主治，病是湿热下注痿证。.



43.蚕矢汤.

【组成】.晚蚕砂五钱（15g）.生苡仁.大豆黄卷各四钱（各12g）.陈木瓜三钱（9g）川连姜汁炒，三钱（9g）.制半夏.黄芩酒炒.通草各一钱（各3g）.焦栀子一钱五分（5g）.陈吴萸泡.

渍，三分（1g）.

【用法】.以地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。.

【功效】.清热利湿，升清降浊。.

【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、调节肠胃平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热霍乱证：霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚，脉滑数。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病的临床表现符合湿热霍乱证者。.

【知识要点】.

1．蚕矢汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握黄连配栀子、黄芩，薏苡仁配大豆黄卷、木瓜，半夏配吴茱萸、蚕砂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中木瓜配薏苡仁治疗①病变以腹泻为主，旨在化湿利湿止泻；②病变以转筋为主，旨在舒络和筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、栀子清热燥湿止利；薏苡仁、木瓜、通草利湿，薏苡仁偏于健脾，木瓜偏于和胃，通草偏于通利；半夏、吴茱萸、蚕砂苦温燥.

湿，半夏偏于降逆，吴茱萸偏于温阳，蚕砂偏于通痹；大豆黄卷芳香化湿，方药相互为用，以清热利湿，升清降浊为主。.

2．用量特点：方中用药10味，清热燥湿药3味如黄连、黄芩、栀子，用量总和是19g；利湿药3味如薏苡仁、木瓜、通草，用量总和是24g；燥湿药3味如半夏、吴茱.

萸、蚕砂，用量总和是19g；芳香化湿药1味如大豆黄卷，用量是12g；其用量比例是近3∶4∶3∶2，从用量分析方药主治，病是湿热霍乱证。.



44.五淋散.

【组成】.赤茯苓六两（180g）.当归去芦.甘草生用，各五两（各150g）.赤芍.山栀各二十两（各600g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，水煎服，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/20。.

【功效】.利水通淋，清热凉血。.

【药理作用】.具有改善肾功能、促进尿液排泄、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热瘀淋证：小便热涩刺痛，或尿血，或尿如豆汁，或尿如砂石，或淋沥不畅，舌红苔薄黄，脉数或涩。.

2.西医疾病.急性膀胱炎、急性输尿管炎、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等病的临床表现符合湿热瘀淋证者。.

【知识要点】.

1．五淋散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握赤茯苓配赤芍，赤茯苓配栀子，当归配赤芍，赤芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生甘草①与栀子配伍，旨在清热利水；②与赤芍配伍，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子清热泻火；茯苓渗利水湿；赤芍、当归活血，赤芍偏于凉血，当归偏于补血，甘草益气缓急，方药相互为用，以利水通淋，清热凉血为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热药1味如栀子，用量是600g；利水药1味如茯苓，用量是180g；活血药2味如赤芍、当归，用量总和是750g；益气药1味如甘草，用量.

是150g；清热药、利水药、活血药、益气药用量比例是20∶6∶25∶5，从用量分析方药主治，病是湿热瘀淋证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，应在饭前服用。.



45.黄芩滑石汤.

【组成】.黄芩三钱（9g）.滑石三钱（9g）.茯苓皮三钱（9g）.大腹皮二钱（6g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分3次温服。.

【功效】.清热利湿。.

【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。.

2.西医疾病.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．黄芩滑石汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芩配白蔻仁，滑石配茯苓皮、大腹皮、通草、猪苓，白蔻仁配滑石、茯苓皮、大腹皮、通草、猪苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蔻仁①与黄芩配伍，兼防苦寒药伤中；②与清利药配伍，使湿得温而化。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石、猪苓、通草、大腹皮、茯苓皮渗利湿浊，滑石偏于清热通窍，猪苓偏于清热渗利，通草偏于通利血脉化湿，大腹皮偏于温化行气，茯苓皮偏于益.

气利湿；黄芩清热燥湿；白蔻仁芳香醒脾化湿，方药相互为用，以清热利湿为主。.

2．用量特点：方中用药7味，渗利湿浊药5味如黄芩、滑石、猪苓、通草、茯苓皮，用量总和是36g；清热燥湿药1味如黄芩，用量是9g；芳香化湿药1味如白蔻仁，用量是3g；.

渗利湿浊药、清热燥湿药、芳香化湿药用量比例是12∶3∶1，从用量分析方药主治，病是湿温证。.



46.藿朴夏苓汤

【组成】.藿香二钱（6g）.半夏钱半（5g）.赤苓三钱（9g）.杏仁三钱（9g）.生苡仁四钱（12g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）.淡豆豉三钱（9g）.泽泻钱半（5g）.厚朴.

一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.芳香化湿，渗利水湿。.

【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄黄，脉濡缓。.

2.西医疾病.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．藿朴夏苓汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配淡豆豉，杏仁配白蔻仁、薏苡仁，半夏配厚朴，通草配赤苓、通草、猪苓、泽泻，杏仁配白蔻仁、半夏、厚朴，竹叶配滑石、通草、薏苡仁之间的用量及相互.

作用关系。.

3．方中藿香配淡豆豉治疗①病变以湿浊为主，旨在芳香化湿；②病变夹有表证者，兼以解表散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白蔻仁、藿香、厚朴芳香化湿，白蔻仁偏于醒脾，藿香偏于和胃，厚朴偏于下气；赤苓、通草、薏苡仁、泽泻、猪苓利湿，赤苓偏于益气，通草偏于通.

利血脉，薏苡仁偏于健脾，泽泻、猪苓偏于清热；半夏苦温醒脾燥湿；杏仁降泄痰浊；淡豆豉辛散透达，方药相互为用，以芳香化湿，渗利水湿为主。.

2．用量特点：方中用药11味，芳香化湿药3味如白蔻仁、藿香、厚朴，用量总和是12g；利湿药5味如赤苓、通草、薏苡仁、泽泻、猪苓，用量总和是38g；燥湿药1味如半夏，.

用量是5g；降泄痰浊药1味如杏仁，用量是9g；辛散药1味如淡豆豉，用量是9g；其用量比例是12∶38∶5∶9∶9，从用量分析方药主治，病是湿温证。.



47.茵陈四逆汤.

【组成】.茵陈蒿.炮姜各一钱五分（各5g）.附子、甘草各一钱（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.温里散寒，利湿退黄。.

【药理作用】.具有保肝利胆、降血脂、解除肠胃平滑肌痉挛、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒湿黄疸证：身目发黄，黄色晦暗，大便不实，小便不畅，神疲食少，肢体逆冷，舌淡苔白或腻，脉沉。.

2.西医疾病.化疗性肝损伤、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝炎综合征、酒精性肝损伤、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆结石等病的临床表现符合寒湿黄疸证（阴.

黄）者。.

【知识要点】.

1．茵陈四逆汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配炮姜，甘草配附子、炮姜，茵陈蒿配附子、炮姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茵陈①与附子、炮姜，旨在温化湿浊；②治疗病变夹有湿热者，兼以清热利湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茵陈疏泄利湿退黄；附子、炮姜温温阳，附子偏于壮阳，炮姜偏于暖中；甘草益气和中，方药相互为用，以温里散寒，利湿退黄为主。.

2．用量特点：方中用药4味，利湿药1味如茵陈，用量是5g；温热药2味如附子、炮姜，用量总和是8g；益气药1味如甘草，用量是3g；其用量比例是5∶8∶3，从用量.

分析方药主治，病是寒湿黄疸证（阴黄）。.



48.六和汤.

【组成】.缩砂仁.半夏汤泡七次.杏仁去皮尖.人参.甘草炙，各一两（各30g）.赤茯苓去皮.藿香叶拂去尘.白扁豆姜汁略炒.木瓜各二两（各60g）.香薷.厚朴姜汁制，各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎，加入生姜3片，枣子1枚同煎，可不拘时服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.行气化湿，健脾益气。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃蠕动及胃液分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿滞脾胃夹虚证：霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性胆囊炎、肠伤寒、流行性感冒、感冒等病的临床表现符合湿滞脾胃夹虚证者。.

【知识要点】.

1．六和汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配香薷、生姜，半夏配杏仁，人参配白扁豆、茯苓、甘草，砂仁配木瓜，厚朴配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香薷配生姜治疗①病变以湿浊为主，旨在芳香化湿；②病变夹有表证，兼以辛散解表。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用半夏、厚朴、砂仁、藿香、香薷、杏仁、木瓜治湿，半夏偏于醒脾燥湿，厚朴偏于下气，砂仁偏于调中，藿香偏于醒脾，香薷偏于辛散，杏仁降泻湿.

浊，木瓜偏于和胃化湿；人参、茯苓、白扁豆、甘草益气，人参偏于大补，茯苓偏于利湿，白扁豆偏于健脾化湿，甘草偏于和中；方药相互为用，以行气化湿，健脾益气为.

主。.

2．用量特点：方中用药11味，治湿药7味如半夏、厚朴、砂仁、藿香、香薷、杏仁、木瓜，用量总和是450g；益气药4味如人参、赤茯苓、白扁豆、甘草，用量总和是180g；治.

湿药、益气药用量比例是5∶2，从用量分析方药主治，病是湿滞脾胃夹虚证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药加入生姜3片、大枣1枚，不拘时服。.



49.柴平汤

【组成】.柴胡.人参.半夏.黄芩.陈皮.厚朴.苍术.甘草（各10g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清调少阳，祛湿和胃。.

【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少阳热阳明湿兼证：一身尽重，手足沉重，寒多热少，舌质淡红，苔薄黄，脉缓；或湿疟证。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合少阳热阳明湿兼证者。.

【知识要点】.

1．柴平汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配黄芩，厚朴配陈皮，苍术配厚朴、陈皮，半夏配苍术，人参配甘草之间的用量及相互作用关系

3．方中人参配甘草治疗①病变以湿热为主，兼防苦寒药行散药伤气；②病变夹有气虚者，旨在补益中气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍术、半夏燥湿，苍术芳香运脾，半夏苦温醒脾；柴胡、黄芩清热，柴胡偏于辛透，黄芩偏于苦泻；厚朴、陈皮理气化湿，厚朴偏于下气，陈皮偏于调.

中；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补；方药相互为用，以清调少阳，祛湿和胃为主。.

2．用量特点：方中用药8味，燥湿药2味如苍术、半夏，用量总和是20g；清热药2味如柴胡、黄芩，用量总和是20g；理气化湿药2味如厚朴、陈皮，用量总和是20g；益气药2味.

如人参、甘草，用量总和是20g；其用量比例是1∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是少阳热阳明湿兼证。.



50.不换金正气散.

【组成】.厚朴.藿香.甘草.半夏.苍术.陈皮去白，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎，加入生姜3片同煎，温热服用。.

【功效】.行气化湿，和胃止呕。.

【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃寒湿证：霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合脾胃寒湿证者。.

【知识要点】.

1．不换金正气散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苍术配藿香，厚朴配陈皮，苍术配厚朴、陈皮，半夏配生姜，苍术配甘草之间的用量及相互作用关系。.



3．方中藿香①与苍术配伍，旨在芳香化湿；②与生姜配伍，旨在温中散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍术、藿香芳香化湿，苍术偏于止泻，藿香偏于止呕；厚朴、陈皮理气化湿，厚朴偏于下气，陈皮偏于调中；半夏苦温醒脾燥湿；甘草益气和中，方药.

相互为用，以行气化湿，和胃止呕为主。.

2．用量特点：方中用药6味，芳香化湿药2味如苍术、藿香，用量总和是24g；理气化湿药2味如厚朴、陈皮，用量总和是24g；苦温燥湿湿药1味如半夏，用量是12g；益气药1味.

如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是脾胃寒湿证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药加入生姜3片、热服。.



51.琼玉膏.

【组成】.人参为末，二十四两（720g）.生地黄捣汁，十六斤（8000g）.白茯苓为末，四十九两（1470g）.白蜜十斤（5000g）.

【用法】.将人参、茯苓研为散状，以蜜、生地黄汁调制，每晨2匙，温酒送服，不饮酒者温开水送服。用汤剂可用原方量的1/100。.

【功效】.滋阴润肺，益气中和。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺气阴两虚证：干咳，咽燥，咯血，舌红少苔，脉细或数。.

2.西医疾病.糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合肺气阴两虚证者。.

【知识要点】.

1．琼玉膏组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生地黄配白蜜，人参配茯苓，人参配白蜜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白蜜①与人参配伍，旨在益气；②与生地黄配伍，旨在化阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄清热凉血滋阴；人参、白蜜、茯苓益气，人参偏于大补，白蜜偏于平补，茯苓偏于渗利，方药相互为用，以滋阴润肺，益气中和为主。.

2．用量特点：方中用药4味，凉血滋阴药1味如生地黄，用量是8000g；益气药3味如人参、白蜜、茯苓，用量总和是7190g；其用量比例是8∶7.2，从用量分析方药主治，病是肺.

气阴两虚证。.



52.阿胶鸡子黄汤.

【组成】.陈阿胶烊冲，二钱（6g）.生白芍.络石藤各三钱（各9g）.石决明杵，五钱（15g）.双钩藤二钱（6g）.大生地.生牡蛎杵.茯神木各四钱（各12g）.清炙草六分（2g）.鸡子黄先煎代.

水，二枚（2枚，即90g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.滋阴养血，柔肝舒筋。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚阳亢风动证：筋脉拘急，手足瘛疭，或筋脉疼痛，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细。.

2.西医疾病.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴虚阳亢风动证者。.

【知识要点】.

1．阿胶鸡子黄汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握阿胶配鸡子黄、白芍、生地黄，石决明配钩藤、络石藤，茯苓配牡蛎，甘草配滋阴药之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白芍、阿胶、生地黄、鸡子黄补血，白芍偏于敛阴，阿胶偏于化阴，干地黄偏于凉血，鸡子黄偏于清养；牡蛎、石决明潜阳，牡蛎偏于固涩，石决明偏.

于清泻；治风药2味如钩藤、络石藤，钩藤偏于平肝，络石藤偏于通络；茯神、甘草益气，茯神偏于安神，甘草偏于和中；方药相互为用，以滋阴养血，柔肝舒筋为主。.

2．用量特点：方中用药10味，补血药4味如白芍、阿胶、生地黄、鸡子黄，用量总和是117g；潜阳药2味如牡蛎、石决明，用量总和是27g；治风药2味如钩藤、络石藤，用量总.

和是15g；益气药2味如茯神、甘草，用量总和是14g；其用量比例是近8∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是阴虚阳亢风动证。.



53.三甲复脉汤.

【组成】.炙甘草.干地黄.生白芍各六钱（各18g）.麦冬.生牡蛎各五钱（各15g）.阿胶烊化，三钱（9g）.生鳖甲八钱（24g）.生龟板一两（30g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.滋阴养血，潜阳息风。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴血虚阳亢证：心中憺憺大动，甚则心中痛，手足抽动，或肌肉蠕动，舌红苔少，脉细或弱。.

2.西医疾病.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴血虚阳亢证者。.

【知识要点】.

1．三甲复脉汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握龟板配鳖甲、牡蛎，牡蛎配麦冬，阿胶配白芍、干地黄，麦冬配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中牡蛎①与麦冬配伍，旨在益阴敛阴；②与白芍配伍，旨在潜阳敛阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用龟板、鳖甲、牡蛎、麦冬益阴，龟板偏于潜阳，鳖甲偏于软坚，牡蛎偏于固涩，麦冬偏于清热；白芍、阿胶、干地黄补血，白芍偏于敛阴，阿胶偏于化.

阴，干地黄偏于凉血；甘草益气和中，方药相互为用，以滋阴养血，潜阳息风为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴药4味如龟板、鳖甲、牡蛎、麦冬，用量总和是84g；补血药3味如白芍、阿胶、干地黄，用量总和是45g；益气药1味如甘草，用量是18g；其用.

量比例是28∶15∶6，从用量分析方药主治，病是阴血虚阳亢证。.



54.建瓴汤

【组成】.生怀山药一两（30g）.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧煅，八钱（24g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.生地黄六钱（18g）.生杭芍四钱（12g）.柏子仁四钱.

（12g）.

【用法】.用磨铁锈水，煎煮方药。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.镇肝息风，养心益肾。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝阳上亢，心肾不足证：头痛头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦而长。.

2.西医疾病.高血压、高脂血症、血管神经性头痛、精神分裂症等病的临床表现符合肝肾阴虚、肝阳化风证者

【知识要点】.

1．建瓴汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛膝配代赭石，代赭石配龙骨、牡蛎，生地黄配白芍，柏子仁配生地黄、白芍，山药配生地黄、白芍，山药配代赭石、龙骨、牡蛎之间的用量及相互作用关系。.

3．方中山药①与潜阳配伍，旨在益气潜阳；②与滋补药配伍，旨在益气化阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄、柏子仁益阴，生地黄偏于凉血，柏子仁偏于安神；潜阳药4味如龙骨、牡蛎、代赭石、白芍，龙骨偏于安神，牡蛎偏于固涩，代赭石偏于降逆，.

白芍偏于补血；牛膝补益肝肾，引血下行；山药健脾益气，方药相互为用，以镇肝息风，养心益肾为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴药2味如生地黄、柏子仁，用量总和是30g；潜阳药4味如龙骨、牡蛎、代赭石、白芍，用量总和是72g；补肝肾药1味如牛膝，用量是30g；益气.

药1味如山药，用量是30g；其用量比例是5∶12∶5∶5，从用量分析方药主治，病是肝阳上亢，心肾不足证。.



55.钩藤饮.

【组成】.钩藤后下（15g）.羚羊角磨粉冲服（3g）.全蝎（3g）.人参（6g）.天麻（9g）.甘草炙（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热息风，益气解痉。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝热痉厥证：痉厥，牙关紧闭，手足抽搐，头项强硬，直视，惊悸，身热，舌红，苔黄，脉数。.

2.西医疾病.高血压、高脂血症、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、癫痫、血管神经性头痛等病的临床表现符合肝热痉厥证者。.

【知识要点】.

1．钩藤饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握羚羊角配钩藤，全蝎配天麻，人参配甘草，羚羊角、钩藤配全蝎、天麻之间的用量及相互作用关系。.

3．方中全蝎配天麻①与羚羊角、钩藤配伍，旨在息风解痉；②与人参、甘草配伍，旨在益气解痉。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用钩藤、羚角、全蝎、天麻息风，钩藤偏于平肝，羚羊角偏于清肝，全蝎偏于解痉，天麻偏于潜阳；人参、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于.

平补，方药相互为用，以清热息风，益气解痉为主。.

2．用量特点：方中用药6味，息风药4味如钩藤、羚角、全蝎、天麻，用量总和是30g；益气药2味如人参、甘草，用量总和是9g；其用量比例是10∶3，从用量分析方.

药主治，病是肝热痉厥证。.



56.低热辨治思路方法.

低热是临床中常见病、多发病，也是比较难治病证之一。低热表现主要有三，一是自觉发热而热势不高，触摸皮肤发热，测量体温在正常范围之内；二是测量体温.

略有升高且不超过37.5℃；三是自觉发热，以手触摸则不发热。临床辨治低热只有重视分型辨治，才能取得最佳治疗效果，于此试将分型辨治略述于次。.

1．热伏阴分证：夜间低热（或体温略高，或体温正常），或手足心热，或心烦，或大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细或数。治当透热养阴，清退伏热，给予青.

蒿鳖甲汤.

2．气郁发热证：身热，或手足心热，或胸胁胀满，或情绪不佳，或表情沉默，或心烦易怒，舌质红，苔薄黄，脉细或迟。治当疏肝理气，清退郁热，给予丹栀参四.

逆散，.

3．阴虚发热证：低热，甚于夜间，潮热，或颧红唇赤，或五心烦热，盗汗，口咽干燥，或急躁，或大便干结，舌红少苔，脉细或数。治当疏肝理气，清退郁热，.

4．气虚发热证：低热，活动后加重，或劳累诱发，自汗，口干欲饮热水，面色萎黄，或汗出，或头晕，或四肢烦热，或心悸，舌淡，苔薄，脉弱或迟。治当益气健.

脾，调补营卫，.

5．血虚发热证：头晕，或目眩，心悸，面色不荣，低热，无汗，或月经量少色淡，或经行愆期，舌淡，苔薄，脉弱，治当益血涵气，退散浮热，.

6．气阴虚发热证：夜间郁热，活动后皮肤灼热，休息后发热消退，自汗，盗汗，不耐活动，口干欲饮水，或头晕，或少气乏力，或嗜卧，或大便干结，舌红少苔，.

脉细弱，治当益气养阴，滋补退热，.

7．阳虚发热证：自觉发热且周身怕冷，或手足不温，口干不欲饮水，面色不荣，或阳痿，或滑泄，或痛经，或月经量少，或小便清长，舌淡，苔薄，脉弱或迟，治.

当温壮阳气，回阳退热，.

8．血瘀发热证：夜间胸中烦热，热如火灼，体温正常，皮肤凉且不怕冷，或心烦急躁，或心悸，或盗汗，或健忘，或失眠，舌暗紫，苔薄，脉涩，治当活血化瘀，.

透散郁热，.

9．营卫郁热证：皮肤郁热，无汗，口渴，或上半身发热，或下半身发热，或背部发热，或腰部发热，或手足心热，或口渴，舌淡红，脉浮治当调和营卫，发散郁.

热，.

10．少阳郁热证：低热，口苦，表情沉默，饮食无味，或不欲饮食，或头晕，或胸胁胀满，或乏力，或大便不调，舌淡红，脉细或弦，治当清解少阳，.



57.莱姆（Lyme）病从中医分型辨治.

莱姆病（Lyme.disease）是以（早期）慢性游走性红斑，（中期）神经系统及心脏异常，（晚期）关节炎为主的一种自然疫源性疾病。.

㈠.热毒侵扰，上蒙清阳证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），头痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，通阳止痛；可选用柴葛解肌汤与升麻葛根汤合方。.

㈡.热毒侵袭，肆虐心神证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），心痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或胸闷，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，养心通脉；可选用附子泻心汤与朱砂安神丸合方。.

㈢.热毒浸淫，肆虐脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），腹痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或大便溏泄，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用化斑汤与半夏泻心汤合方。.

㈣.热毒肆虐，侵袭肝肾证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），耳鸣，筋痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.腰痛，或头晕目眩，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调补肝肾；可选用黄连解毒汤与六味地黄丸合方。.

㈤.热毒侵扰，损伤气血证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累）。.

2.辨证要点.倦怠乏力，发热，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3.可能伴随的症状.腰痛，或头晕目眩，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，益气补血；可选用五味消毒饮与八珍汤合方。.

㈥.热毒侵袭，水气内停证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），眼眶周围水肿。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。.

3.可能伴随的症状.四肢水肿，或颜面浮肿，或游走性红斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或口干，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，利水消肿；可选用白虎加桂枝汤、麻杏薏甘汤与猪苓汤合方。.

㈦.寒湿侵袭，心肺受损证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），心悸，咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或游走性紫斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，调理心肺；可选用麻黄加术汤与茯苓四逆汤合方。.

㈧.寒湿肆虐，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性间歇性发作的非对称性关节肿胀，疼痛（膝关节为主，肩、肘、踝、髋及颞下颌关节为次，偶见指或趾关节受累），水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或游走性紫斑，或肌痛，或关节痛，或肌腱、腱鞘游走性疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，通利水气；可选用乌头汤与真武汤合方。.



58.当归饮子.

【组成】.当归去芦.白芍药.川芎.生地黄洗.白蒺藜炒，去尖.防风去芦.荆芥穗各一两（各30g）.何首乌.黄芪去芦，各半两（各15g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，以水煎煮，加入生姜5片同煎，每日分3次温服，不拘时候。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.养血活血，祛风止痒。.

【药理作用】.具有抗过敏、抗组胺、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚风热证：皮肤疥疮，或肿或痒，或发赤疹瘙痒等。.

2.西医疾病.荨麻疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、银屑病等病的临床表现符合血虚风热证者。.

【知识要点】.

1．当归饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握白蒺藜配防风、荆芥，当归配白芍、何首乌、生地黄、川芎，黄芪配甘草之间的用量及相互作用关系

3．方中当归①与川芎配伍，旨在活血；②与白芍等配伍，旨在补血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥、防风、白蒺藜祛风，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，白蒺藜偏于止痒；生地黄、当归、白芍、何首乌补血，生地黄偏于凉血，当归偏于活血，白.

芍偏于敛阴，何首乌偏于养阴；川芎理血行气；甘草、黄芪益气，甘草偏于和中，黄芪偏于固表；方药相互为用，以养血活血，祛风止痒为主。.

2．用量特点：方中用药10味，辛散药3味如荆芥、防风、白蒺藜，用量总和是90g；补血药4味如生地黄、当归、白芍、何首乌、用量总和是105g；理血药1味如川芎，用量是.

30g；益气药2味如甘草、黄芪，用量总和是30g；其用量比例是6∶7∶2∶2，从用量分析方药主治，病是血虚风热证。.



59.耳闷塞辨治思路方法.

一、痰湿阻窍证.

【病案示例】.钱某，女，42岁。3年前原因不明出现耳闷塞，经检查没有发现异常变化，虽断断续续治疗，可治疗效果不明显，近半年来耳闷塞加重。根据舌淡，苔腻，以此.

而辨为痰湿阻窍证，遂给予开窍涤浊汤12剂，耳闷塞基本消除，又以前方治疗12剂，耳闷塞痊愈。.

【辨证思路】.痰湿阻窍证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，头昏，嗜卧，肢困，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻或厚，脉沉或迟。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，头昏，肢困，苔腻为辨证要点。.

病变证机是痰湿上壅，阻塞耳窍，导致清窍壅滞不利，以此而变生为痰湿阻窍病理病证。.

【治疗法则】.化湿涤痰，开窍聪耳。.

二、气郁痰湿证.

【病案示例】.梁某，男，53岁。1年前因受精神刺激而出现耳闷塞，经多家省市级医院检查，均没有发现异常变化，近2周耳闷塞加重而前来就诊。根据耳闷塞，胸闷，抑郁，.

寡言，头沉，苔腻，脉沉，以此而辨为气郁痰湿证，遂给予四逆涤痰汤6剂，药后耳闷塞略有减轻，又以前方治疗30余剂，耳闷塞痊愈。.

【辨证思路】.气郁痰阻证主要症状表现有：耳闷塞，或耳重听，情绪低落，不欲言语，胸胁胀满，或心情不畅，或肢体困重，或头沉，或形体肥胖，或大便溏泄，舌淡，苔腻.

或厚，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳闷塞，胸闷，抑郁，头沉，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是气郁而不能气化水津，津不得化而为痰湿，痰湿气郁相互搏结而壅滞清窍，以此而变生为气郁痰阻病理病证。.

【治疗法则】.化湿涤痰，开窍聪耳。.



60.甲状旁腺功能减退症从中医分型辨治.

甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）是指甲状旁腺素分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。.

（一）心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，心悸，抑郁。.

2．辨证要点.面色苍白，因活动加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.口唇色淡，或视物模糊，或指甲无泽，或形体消瘦，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子在经期前后发作，或月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.养心补肝，安神舍魂；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

（二）阴虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.唇赤，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或形体消瘦，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.滋补阴血，息风止痉；可选用大定风珠与牵正散合方。.

（三）阳虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口唇暗淡，或自汗，或畏寒，或手足不温，或头晕目眩，或嗜卧，或惊厥，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质稀色淡，或闭经等。.

【治则与选方】.温补阳气，息风止痉；可选用茯苓四逆汤与牵正散合方。.

（四）痰郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口唇暗淡，或恶心呕吐，或胸脘痞闷，或头晕目眩，或咽中如有物阻，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，息风止痉；可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方。.

（五）心肺气虚，痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，心悸，喘鸣，肌肉瞤动。.

2．辨证要点.口苦，因劳累加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.手足抽搐，或肌肉挛急，或咳嗽，或胸闷，或失眠多梦，或咽中痰阻，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经等。.

【治则与选方】.补益心肺，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与牵正散合方。.

（六）瘀热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定不移，或面色晦暗，或胸中烦热，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热息风；可选用桃核承气汤与牵正散合方。.

（七）肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或焦虑，或头晕目眩，或视物模糊，或肌肉挛急，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭经，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，息风止痉；可选用丹栀逍遥散与牵正散合方。.

（八）阴阳俱虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.指端或嘴部麻木和疼痛，肌肉瞤动，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足及面部肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或咽喉痉挛，或喘鸣，或自汗，或盗汗，或烦躁，或女子在经期前后发作，或女子月经量少质黏，或闭.

经，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，息风止痉；可选用肾气丸与牵正散合方。.



61.风湿热从中医分型辨治.

风湿热（rheumaticfever）是以关节、心脏、中枢神经系统、皮肤和皮下组织的病变为主的一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织非化脓性炎症的一种疾病。急.

性风湿热发病年龄以5～15岁居多。.

㈠.热毒血痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.发热，红肿，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或皮下红肿结节，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血散瘀；可选用清瘟败毒饮。.

㈡.热毒湿蕴证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.身热不扬，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或口干，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿通痹；可选用白虎加桂枝汤与四妙丸合方。.

㈢.热毒痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.身热不扬，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或水肿，或多汗，或口干，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用清营汤与小陷胸汤合方。.

㈣.热毒阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.发热不解，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或心悸，或盗汗，或形体消瘦，或口干，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，滋补阴津；可选用化斑汤、百合地黄汤与大补阴丸合方。.

㈤.热毒及心证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，心悸。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或心前区不适，或心痛，或心烦，或注意力不集中，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或大便干结，或小便短赤.

等。.

【治则与选方】.清心解毒，养心安神；可选用白虎加桂枝汤与清营汤合方。.

㈥.热毒扰肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，咳嗽。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉浮细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或胸痛，或咯血，或呼吸困难，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或荨麻疹，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清肺解毒，宣降肺气；可选用麻杏石甘汤与泽漆汤合方。.

㈦.热毒浸脾证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛，腹痛。.

2.辨证要点.发热，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.口干，或不思饮食，或腹胀，或关节皮肤环形红斑，或斑疹，或皮下红肿结节，或肢节烦痛，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用半夏泻心汤、栀子豉汤与四妙丸合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性关节（膝、踝、肩、腕、肘、髋）疼痛。.

2.辨证要点.口干不欲饮水，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱数。.

3.可能伴随的症状.发热，或手足不温，或畏寒怕冷，或关节皮肤环形斑块，或斑疹，或皮下结节，或肢节疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，清解郁热；可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与犀角地黄汤合方。.



62.大活络丹.

【组成】.白花蛇.乌梢蛇.威灵仙.两头尖俱酒浸、草乌.天麻煨.全蝎去毒.首乌黑豆水浸.龟板炙.麻黄.贯众.炙甘草.羌活.官桂.藿香.乌药.黄连.熟地.大黄蒸.木香.沉香各二两（各.

60g）.细辛.赤芍.没药去油，另研.丁香.乳香去油，另研.僵蚕.天南星姜制.青皮.骨碎补.白豆蔻仁.安息香酒蒸.黑附子制.黄芩蒸.茯苓.香附酒浸、焙.玄参.白术各一两（各30g）.防风二.

两半（75g）.葛根.豹骨.当归各一两半（各45g）.血竭另研，七钱（21g）.地龙炙.水牛角.麝香另研.松脂各五钱（各15g）.牛黄另研.片脑（冰片）另研，各一钱半（各5g）.人参三两（150g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服1丸（6g），以陈酒送服，每日分2次服。.

【功效】.祛风扶正，活络止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴阳俱虚，风寒湿痹证：瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。.

2.西医疾病.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、神经性疼痛、多发性神经炎、痛风等病的临床表现符合阴阳俱虚，风寒湿痹证者。.

【知识要点】.

因大活络丹用药比较多，种类比较杂，涉及面比较广，其知识点似有庞杂而不突出。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白花蛇、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、威灵仙、两头尖、天麻、松脂、麻黄、羌活、细辛、防风祛风，白花蛇偏于解痉，乌梢蛇偏于舒筋，僵蚕偏于化痰，威灵仙偏于通络，两头尖偏于和筋，天麻偏于柔肝，松脂偏于止痛，麻黄偏于辛散，羌活偏于通筋，细辛偏于化饮，防风偏于辛润；附子、官桂、草乌温阳，附子偏于壮阳，官桂偏于通阳，草乌偏于止痛；地龙、天南星通络，地龙偏于通利，天南星偏于涤痰；熟地黄、首乌、当归补血，熟地黄偏于滋阴，何首乌偏于补润，当归偏于活血；龟板滋阴.坚阴，骨碎补、豹骨补肾，骨碎补偏于强骨，豹骨偏于壮骨；乳香、没药活血，乳香偏于行气，没药偏于止痛；赤芍、水牛角、玄参凉血，赤芍偏于散瘀，水牛角偏于解毒，玄参偏于益阴；丁香、木香、青皮、沉香、乌药、香附理气，丁香偏于通窍，木香偏于导滞，青皮偏于破气，沉香偏于降纳，乌药偏于温阳，香附偏于解郁；贯众、黄芩、黄.连、牛黄、大黄清热，贯众偏于解毒，黄芩偏于燥湿，牛黄偏于化痰，大黄偏于通下；藿香、白豆蔻仁芳香化湿，藿香偏于透达，白蔻仁偏于醒脾；安息香、冰片、麝香开.窍，安息香偏于化痰，冰片偏于凉开，麝香偏于温开；人参、白术、茯苓、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补；葛根辛凉舒筋解肌，血竭活血接骨，方药相互为用，以祛风扶正，活络止痛为主。.

2．用量特点：方中用药50味，祛风药12味如白花蛇、乌梢蛇、全蝎、僵蚕威灵仙、两头尖、天麻、松脂麻黄、羌活、细辛、防风，用量总和是630g；温阳药3味如附子、官桂、草乌，用量总和是150g；通络药2味如地龙、天南星，用量总和是45g；补血药3味如熟地黄、首乌、当归，用量总和是165g；活血药2味如乳香、没药，用量总和是60g；凉血药3味如赤芍、水牛角、玄参，用量总和是75g；补肾药2味如骨碎补、豹骨，用量总和是75g；滋阴药1味如龟板，用量是60g；理气药6味如丁香、木香、青皮、沉香、乌药、香附，用量总和是270g；清热药4味如贯众、黄芩、黄连、牛黄、大黄，用量总和是215g；芳香化湿药2味如藿香、白豆蔻仁，用量总和是90g；开窍药3味如安息香、冰片、麝香，用量总和是50g；益气药4味如人参、白术、茯苓、甘草，用量总和是270g；辛凉舒筋药1味如葛根，用量是45g；接骨药1味如血竭，用量是21g；祛风药、温阳药、通络药、.

补血药、活血药、凉血药、补肾药、滋阴药、理气药、清热药、芳香化湿药、开窍药、益气药、辛凉舒筋药、接骨药用量比例是近.

30∶7∶2∶8∶3∶4∶4∶3∶13∶10∶4∶2∶13∶2∶1，从用量分析方药主治，病是阴阳俱虚，风寒湿痹证。.



63.原发性甲状旁腺功能亢进症从中医分型辨治.

甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism）分为原发性、继发性、三发性和假性。原发性是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素合成与.

分泌过多，通过骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。本章重点讨论原发性者。.

㈠.肝气郁滞，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，焦虑，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.身热，或急躁易怒，或胁痛，或恶心，或呕吐，或吞酸嘈杂，或不思饮食等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散与小陷胸汤合方。.

㈡.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，行走困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定拒按，或身材矮小，或自发性骨折，或关节疼痛，或夜间尿多，或血尿，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热化瘀；可选用龟鹿二仙胶与桃核承气汤合方。.

㈢.脾胃气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，腹胀，恶心呕吐，颈前结节性肿块。.

2．辨证要点.口苦，因活动加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或四肢软弱，或肌肉萎缩，或腹痛，或嗳气，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用香砂六君子汤与小陷胸汤合方。.

㈣.肝肾阴虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁烦闷、腰背酸痛，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或急躁易怒，或因情绪异常加重，或视物模糊，或目赤，或幻视，或耳鸣，或牙龈出血，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血止血；可选用六味地黄丸与犀角地黄汤合方。.

㈤.脾肾阳虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，腹痛，尿血。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或骨节疼痛，或恶心呕吐，或腹胀，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气止血；可选用桂枝人参汤与黄土汤合方。.

㈥.肝胃郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胃脘灼痛，急躁易怒，泛酸嘈杂。.

2．辨证要点.口苦口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或情绪低落，或少言寡语，或皮肤瘙痒，或恶心呕吐，或胁肋疼痛，或大便干结等

【治则与选方】.疏肝解郁，清热和胃；可选用化肝煎与左金丸合方。.

㈦.湿热困扰，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不利，腹痛，腰痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便癃闭，或小便淋漓，或小腹胀满，或痛如针刺，或关节疼痛，或皮肤瘙痒，或尿血等

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用八正散与蛭虻归草汤合方。.

㈧.心肝郁热，瘀血痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.健忘，急躁易怒，颈前肿块，疼痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或弦数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或失眠多梦，或自汗，或多食易饥，或面部烘热，或抑郁，或焦虑，或嗜睡，或幻视，或不思饮食，或关节疼痛，或腰痛等。.

【治则与选方】.清心疏肝，活血化瘀，燥湿化痰；可选用泻心汤、四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。.



64.耳聋辨治思路与方法.

辨治耳聋，必须分清耳聋是实证，还是虚证，实证较虚证易治，久病较新病难治。辨治耳聋，还要根据发病时间长短而判断治疗效果，假若耳聋超过1年以上者，治.

疗效果则更差，若时间较短者，往往能取得治疗效果。.

一、肝火上扰证.

【病案示例】　陈某，男，56岁。2个月因发怒而出现耳聋，当时住院治疗3周，出院后仍然耳聋，住院期间主要用西药，及部分中成药如丹参注射液等。根据耳.

聋，急躁，易怒，舌红，苔薄黄，脉弦，以此而辨为肝火上扰证，遂给予茵陈磁朱汤6剂，急躁有改善，又以前方治疗12剂，听力基本恢复，又用前方治疗1周而痊愈。.

【辨证思路】.肝火上扰证主要症状表现有：耳聋，情绪急躁，易怒，或面红目赤，或胸闷，或大便不畅，舌红，苔黄或腻，脉沉或滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，急躁，舌红，苔薄黄，脉弦为辨证要点。.

病变证机是肝火上扰，耳窍被遏，听力失聪，以此而变生为肝火上扰病理病证。.

【治疗法则】.清泻肝火，开窍聪耳。.

二、肝郁耳闭证.

【病案示例】　陈某，女，36岁。近半年前因精神抑郁而出现听力下降，尤其是情绪不佳时则出现耳聋。根据乳房胀痛，胸闷，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦，以.

此而辨为肝郁耳闭证，遂给予四逆磁朱汤6剂，自觉情绪好转，又以前方治疗20余剂，听力基本恢复正常。.

【辨证思路】.肝郁耳闭证主要症状表现有：耳聋，情绪低落，不欲言语，或耳鸣，或胸胁胀满，或饮食不佳，舌红，苔薄，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，精神抑郁，胸胁胀满，脉弦为辨证要点。.

病变证机是肝气郁滞，气机不利，经气壅涩，耳窍滞涩，以此而变生为肝郁耳闭病理病证。.

【治疗法则】.疏肝解郁，开窍聪耳。.

三、阴虚耳聋证.

【病案示例】.彭某，男，43岁。8个月前原因不明而出现右耳听力下降，半年来听力下降最明显。根据夜间盗汗，心烦，腰困，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚.

耳聋证，遂给予耳聋左滋丸加味治疗1个月，自觉听力有恢复，复以前方变汤剂为丸剂治疗4个月，以巩固治疗效果。半年后，其听力基本恢复正常。.

提示：阴虚耳聋证是临床中比较难治病证之一，结合笔者临床治疗体会，认为治疗耳聋必须坚持服药，切不可半途而废。.

【辨证思路】.阴虚耳聋证主要症状表现有：耳聋，口干咽燥，或耳鸣，或腰酸，或梦多，或手足心热，或潮热，或盗汗，舌红少苔，脉细或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚不能职司其窍，清窍不得阴津所荣而失聪，以此而变生为阴虚耳聋病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾精，开窍聪耳。.

四、阳虚耳聋证.

【病案示例】.孙某，女，31岁。在半年前突出出现耳聋，经检查也未发现异常变化，几经治疗也没有取得明显治疗效果。根据月经稀少色淡，手足不温，大便不.

调，夜间小便多，舌淡，苔薄白，脉弱，以此而辨为阳虚耳聋证，遂给予参鹿四逆汤6剂，药后手足转温，听力无变化，又以前方治疗30余剂，自觉听力有恢复，复.

以前方变汤剂为丸继续治疗3个月，听力基本恢复正常。.

【辨证思路】.阳虚耳聋证主要症状表现有：耳聋，或耳鸣，或腰酸，手足不温，或畏寒，或夜间尿多，或大便溏，舌淡，苔薄，脉弱或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，手足不温，舌淡，苔薄白，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾阳虚而不能温煦耳窍，清窍不得阳气所温养，以此而变生为阳虚耳聋病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾精，开窍聪耳。.

五、瘀血耳聋证.

【病案示例】.薛某，男，27岁。在2个月前，慢性中耳炎急性发作，近因病证明显而闪不定期诊治。根据耳聋耳痛，痛如针刺，流脓血水，舌质偏暗红，苔薄，脉.

细涩，以此而辨为瘀血耳聋证，遂给予通窍磁朱汤6剂，耳痛症状明显减轻，又以前方治疗20剂，疼痛解除，耳聋有好转，复以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.瘀血耳聋证主要症状表现有：耳聋，或耳痛如针刺，或耳鸣，或耳内郁热，或有外伤史，舌暗红或紫，苔薄，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳聋，或耳痛如针刺，或流脓血水，舌质暗或紫，脉沉涩为辨证要点。病变证机是血行不利而为瘀，瘀阻清窍而不通，以此而变生为瘀血耳聋病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，通窍止痛。.



65.滑膜炎、滑囊炎、腱鞘炎从中医分型辨治.

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎性反应的疾病。.

腱鞘炎是指肌腱和腱鞘以肿胀为主的一种损伤性炎性疾病。.

膝关节滑膜炎和腱鞘炎虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将滑膜炎和腱鞘炎合并讨论。.

㈠.热毒伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉数。.

3.可能伴随的症状.局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或发软，或不能下.

蹲等。.

【治则与选方】.清热解毒，疏通筋脉；可选用白虎加桂枝汤与银花解毒汤合方。.

㈡.湿热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉滑数或沉涩。.

3.可能伴随的症状.局部红肿，或肢体沉重，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或发.

软，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用八正散与桃核承气汤合方。.

㈢.气虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，软弱无力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.活动加重，或局部红肿，或肢体沉重，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加.

重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用举元煎与四妙丸合方。.

㈣.阴虚湿结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，盗汗，舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.潮热，或关节困重，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼.

痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.滋阴清热，利湿通脉；可选用清骨散与五苓散合方。.

㈤.阴虚瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或夜间痛甚，或疼痛固定，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～.

130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用青蒿鳖甲汤与桃核承气汤合方。.

㈥.阴虚夹寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.五心烦热，因寒湿加重，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.潮热，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或不能下.

蹲等。.

【治则与选方】.滋补阴津，散寒燥湿；可选用六味地黄丸与平胃散合方。.

㈦.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或疼痛固定，或局部红肿，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或肩部外展50℃.

～130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与活络效灵丹合方。.

㈧.寒湿夹瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.疼痛，肿胀，压痛。.

2.辨证要点.口干不欲饮水，因寒湿加重，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦急躁，或关节困重，或局部红肿，或痛如针刺，或肌肉萎缩，或活动受限，或提跟时疼痛加重，或休息后减轻，或皮肤增厚色红，或.

肩部外展50℃～130℃时加重疼痛，或不能下蹲等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，清热化瘀；可选用麻黄加术汤、大乌头煎与桃核承气汤合方。.



66.牵正星芍散.

【组成】.全蝎5g.僵蚕12g.白附子6g.生天南星12g.白芍24g.炙甘草6g.

【用法】.水煎服。.

【功效】.祛风解痉，化痰缓急。.

【药理作用】.具有抑制骨骼肌痉挛、调节神经、改善微循环、抗炎、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风痰侵扰经络证：面肌抽搐，或面肌挛紧，或面肌疼痛，舌淡，苔厚腻，脉浮。.

2.西医疾病.颜面神经炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络证者。.

【知识要点】.

1．牵正星芍散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握全蝎配僵蚕、白附子、僵蚕，白附子配生天南星，全蝎配白芍，白芍配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白芍①与甘草配伍，旨在缓急；②与全蝎配伍，旨在解痉。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用白附子、僵蚕、生天南星、全蝎止痉，白附子偏于祛风，僵蚕、生天南星偏于化痰，全蝎偏于通络；白芍补血柔筋缓急；甘草益气缓急，方药相互为.

用，以祛风解痉，化痰缓急为主。.

2．用量特点：方中用药5味，止痉药4味如白附子、僵蚕、生天南星、全蝎，用量总和是35g；益血柔筋药1味如白芍，用量是24g；益气缓急药1味如甘草，用量是6g；止痉药、.

益血药、益气药用量比例是近6∶4∶1，病是风痰侵扰经络证。.



67.耳鸣辨治思路与方法.

耳鸣是耳部病证常见症状表现之一。辨治耳鸣，首先辨虚实，然后分新久。总之，实证较虚证易治，久病较新病难治。再则，有的实证耳鸣不治也会自愈，而虚证耳鸣则治.

疗难度非常大，尤其是久病耳鸣治疗更难，对此必须有正确认识与全面了解。.

一、心热肾虚证.

【病案示例】.尚某，男，47岁。在半年前原因不明而出现耳鸣，当时未引起重视，近1月来耳鸣加重，影响听力，伴有失眠，心烦，小便黄少，根据舌红少苔，脉细数，以此.

而辨为心热肾虚证，遂给予黄阿磁朱汤6剂，药后心烦失眠好转，又以前方治疗30余剂，耳鸣基本消除，之后，将前方变汤剂为丸剂继续治疗2个月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.心热肾虚证主要症状表现有：耳鸣，或耳重听，心烦，失眠，口舌干燥，或盗汗，或潮热，或大便干结，或小便短少，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，心烦，失眠，口舌干燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。.

病变证机是心热逆乱于耳，肾虚不能滋养于耳，以此而变生为心热肾虚病理病证。.

【治疗法则】.滋阴清热聪耳。.

二、肾阳虚证.

【病案示例】.杨某，男，33岁。经常耳鸣且甚于夜间，手足不温，大便干结，夜间小便多。根据舌质胖色淡，苔薄，脉弱，以此而辨为肾阳虚证，遂给予二仙磁朱汤6剂，药.

后手足转温，又以前方治疗20余剂，耳鸣解除。.

【辨证思路】.肾阳虚证主要症状表现有：耳鸣如蝉，或腰酸，或遗精，或阳痿，或阴囊畏寒，或月经不调，手足不温，小便清长，或大便干结，舌淡或胖或边有齿痕，脉沉.

弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，手足不温，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾阳虚而不能温煦于耳，耳空虚无所主，以此而变生为肾阳虚病理病证。.

【治疗法则】.补肾壮阳，兼益肾精。.

三、肾阴虚证.

【病案示例】　黄某，女，47岁。1年前左耳因鸣而基本失去听力，自此常常服中西药治右耳耳鸣，可治疗效果不明显。根据右耳鸣如蝉，左耳听力基本消失，心胸烦热，手足.

心热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细略数，以此而辨为肾阴虚证，遂给予八味冰磁汤6剂，药后盗汗即止，又以前方治疗20余剂，耳鸣大减。之后，以前方变汤剂为丸治疗3个.

月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.肾阴虚证主要症状表现有：耳鸣，或潮热，或盗汗，或颧红，或小便小，或遗精，或月经不调，手足心热，或心胸烦热，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，手足心热，心胸烦热，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚而不制阳，阳亢而为热，虚热上扰于耳，导致耳既不得阴滋，又被虚热肆虐，以此而变生为肾阴虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾阴，上荣耳窍。.

四、肺卫郁热证.

【病案示例】.夏某，男，28岁。1年前出现耳鸣，可近半年来耳鸣如雷，无论白天还是夜间，都非常明显，并且容易感冒，感冒后耳鸣加重，口渴，舌红，苔薄，脉浮略数，.

以此而辨为肺卫郁热证，遂给予麻杏菊蝉汤6剂，耳鸣减轻，又以前方治疗30余剂，耳鸣基本消除。为了巩固疗效，将汤剂变丸剂继续治疗3个月，耳鸣痊愈。.

【辨证思路】.肺卫郁热证主要症状表现有：耳鸣，或不得眠，或咽喉不利，或咳嗽，或咽中有痰，容易感冒，感冒后耳鸣加重，舌红，苔黄，脉浮或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，易感冒，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮为辨证要点。.

病变证机是肺热而不能宣发于上，卫为热扰而不能职司耳窍，以此而变生为肺卫郁热病理病证。.

【治疗法则】.宣肺清热，调卫聪耳。.

五、风痰上扰证.

【病案示例】　任某，男，77岁。有梅尼埃病多年，经住院治疗头晕目眩等证基本解除，唯独耳鸣仍在，近因头晕目眩耳鸣加重而前来诊治。根据舌质胖色淡，苔厚腻，脉沉.

滑，以此而辨为风痰上扰证，遂给予天藤六君汤6剂，药后诸证有减轻，又以前方治疗40余剂，耳鸣基本痊愈，之后，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月，耳鸣等证痊愈。.

【辨证思路】.风痰上扰证主要症状表现有：耳鸣，或头晕，或目眩，或恶心，或呕吐，或大便不畅，舌淡，苔腻，脉沉或滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳鸣，目眩，苔厚腻，脉沉滑为辨证要点。.

病变证机是痰蒙清阳，风扰清窍，风痰相结而上壅，耳窍失聪，以此而变生为风痰上扰病理病证。.

【治疗法则】.化痰息风，益气健脾。.



68.骨肿瘤和肿瘤样病变从中医分型辨治.

骨肿瘤是骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的发生肿瘤病变。根据骨肿瘤发病特征分为良性和恶性，良性骨肿瘤比较容易根治，预后良好，恶性骨肿.

瘤发展迅速，治疗较难，预后不佳，死亡率高。.

肿瘤样病变包括骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿和骨纤维异样增殖症。.

㈠.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.表情郁闷，或夜间痛甚，或胸胁作痛，或肌肉萎缩，或失眠，或烦躁，或不思饮食，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.

㈡.痰瘀热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或肌肉萎缩，或失眠，或烦躁，或不思饮食，或女子月经不调，或大便干结等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用小陷胸汤、桃核承气汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.热毒瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.口渴，肿瘤破溃，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.痛处灼热，或夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或溃烂脓血腥臭，或心烦，或肌肉萎缩，或不思饮食，或女子月经不调，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用五味消毒饮与桃核承气汤合方。.

㈣.痰瘀寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或肿块坚硬，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用当归四逆汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒痰湿阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.肢体困重，舌质暗淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.肿块不痛不痒不热，或肢体麻木，或肿块坚硬，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤、二陈汤与平胃散合方。.

㈥.气虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色萎黄，或心悸气短，或头晕目眩，或夜间痛甚，或肿块坚硬高突，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸.

软，或步履艰难，或不思饮食，或女子月经不调，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与导痰汤合方。.

㈦.阴虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.五心烦热，肢体沉重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或心烦，或关节重着，或头晕目眩，或肿块坚硬高突，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸软，或步履艰难，或不思饮食，或.

女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用百合地黄汤、大补阴丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈧.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节或脊椎疼痛，骨性肿块，关节活动受限。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或心烦，或头晕目眩，或夜间痛甚，或肿块坚硬高突，或痛有定处，或肌肉萎缩，或进行性消瘦，或腰脊酸软，或步履艰难，或.

不思饮食，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方。.



69.苍耳子散.



【组成】.苍耳子二钱五分（7.5g）.辛夷五钱（15g）.白芷一两（30g）.薄荷五分（2g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，以温开水冲服。.

【功效】.祛风散寒通窍。.

【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作

【适用范围】.

1.中医病证.风寒犯鼻头痛证：发热，恶寒，前额疼痛，鼻塞不通，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒犯鼻头痛证者。.

【知识要点】.

1．苍耳子散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苍耳子配白芷、辛夷，薄荷配苍耳子、白芷、辛夷之间的用量及相互作用关系。.

3．方中薄荷①若与辛温药配伍，旨在制约辛温药燥化；②若治疗病变夹有郁热，酌情加大用量，以兼清郁热

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苍耳子、辛夷、白芷辛温通窍，苍耳子偏于止痒，辛夷偏于消肿，白芷偏于止痛；薄荷辛凉通窍，方药相互为用，以祛风散寒通窍为主。.

2．用量特点：方中用药4味，开窍散寒药3味如苍耳子、辛夷、白芷，用量总和是52.5g；辛凉药1味如薄荷，用量是2g；其用量比例是近26∶1，从用量分析方药主.

治，病是风寒犯鼻头痛证。.



70.耳痛耳肿辨治与方法.

耳痛耳肿是常见的耳道症状表现，多见于急、慢性中耳炎，化脓性中耳炎，以及耳道疖、疔等。揆度引起耳痛耳肿的主要原因有热毒蕴结，瘀热阻结，寒瘀凝滞等，提示临证.

必须针对病变证机而选用方药，以此才能取得预期治疗效果。.

一、热毒蕴结证.

【病案示例】.李某，女，29岁。有慢性中耳炎，近因急性发作20天余，曾先口服抗生素类西药1周，后又改为静脉点滴抗生素1周，可耳痛改善不明显。根据耳痛，耳流黄脓，.

心烦急躁，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉数，以此而辨为热毒蕴结证，遂给予银翘龙胆汤5剂，耳痛明显好转，又以前方治疗10剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒蕴结证主要症状表现有：耳痛耳肿，或耳沉耳聋，耳流黄水或脓，心烦急躁，口干口苦，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛，或耳肿，耳道流黄脓，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是热毒蕴结，上斥于耳窍，灼损脉络，壅滞气血，以此而变生为热毒蕴结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，燥湿止痛。.

二、瘀热阻结证.

【病案示例】.商某，男，31岁。1年前因急性中耳炎未能积极治疗而转变为慢性中耳炎，由此而经常急性发作，曾多次经中西药治疗，可未能取得远期治疗效果。根据耳热痛.

如针刺，夜间加重，耳肿，口渴，舌暗红，脉涩，以此而辨为瘀热阻结证，遂给予桃红丹芍汤6剂，耳痛基本消失，为了巩固治疗效果，又以前方治疗20余剂。至今已3年，未.

再发作。.

【辨证思路】.瘀热阻结证主要症状表现有：耳痛如针刺，疼痛夜间加重，或耳肿，或耳道流黄水，或流脓血，或头痛，或热痛，或小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛如针刺，流脓血，舌暗红，苔薄黄，脉涩为辨证要点。.

病变证机是瘀血阻滞脉络，瘀郁而生热，热瘀相结而灼腐，以此而变生为瘀热阻结病理病证。.

【治疗法则】.活血泄热，消肿止痛。.

三、寒瘀凝滞证.

【病案示例】.杨某，男，54岁。有慢性中耳炎，稍有受凉而引起急性发作，曾服用中西药，或静脉点滴用药，都能控制病情，但未能达到预期治疗目的，近因病证复发而前来.

诊治。根据耳痛如针刺，耳内沉闷，受凉加重，舌淡，苔薄白，脉涩，以此而辨为寒瘀凝滞证，遂给予四逆效灵汤6剂，耳痛有减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除，为了巩.

固疗效，复以前方继续治疗2周，至今已2年，耳痛未再发作。.

【辨证思路】.寒瘀凝滞证主要症状表现有：耳痛如针刺，耳内沉闷，受凉加重，或手足不温，或恶寒，或耳内流清脓水，舌淡，苔薄白，脉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以耳痛如针刺，受冷加重，舌淡或紫，脉涩为辨证要点。.

病变证机是寒气内生，凝滞脉络，血脉不畅而为瘀，寒瘀相结而阻塞，以此而变生为寒瘀凝滞病理病证。.

【治疗法则】.温阳散寒，活血止痛。.



71.骨与关节结核从中医分型辨治

骨关节结核（tuberculous.osteoarthropathy）是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的以全身乏力，午后低热，盗汗，体重减轻，关节疼痛，肿胀，肌肉痉挛，功能障碍等为主.

的一种继发性慢性感染性疾病。.

上肢骨关节结核包括肩关节、肘关节、腕关节结核；下肢骨关节结核包括髂关节、膝关节、踝关节；躯干结核包括脊柱、骶髂关节等。.

㈠.痰热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉弦细滑。.

3.可能伴随的症状.跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或不思饮食，或身热朝轻暮重等。.

【治则与选方】.清热化痰，疏通脉络；可选用小陷胸汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈡.瘀热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热朝轻暮重等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与清骨散合方。.

㈢.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或不思饮食，或心悸失眠，或跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热.

朝轻暮重等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退郁热；可选用大补阴丸、白虎加桂枝汤与青蒿鳖甲汤合方。.

㈣.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或关节沉重，或头沉，或跛行，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限，或身热朝轻.

暮重等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用增液汤、清气化痰丸与失笑散合方。.

㈤.阳虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口淡不渴，口腻，肢体烦重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或关节沉重，或头沉，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈥.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.口腻不渴，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或关节沉重，或头沉，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈦.气滞瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.窜痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节微痛，肿胀，压痛，僵硬，畸形。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或夜间痛甚，或跛行，或肌肉痉挛，或肌肉萎缩，或活动受限等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化瘀；可选用肾气丸与桃核承气汤合方。.



72.菊花茶调散.

【组成】.菊花.川芎.羌活.荆芥.白芷.甘草各二两（60g）.细辛一两（30g）.防风一两半（45g）.薄荷.僵蚕.蝉蜕各五钱（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，饭后用葱、清茶调服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.散寒止痛，兼清郁热。.

【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用

【适用范围】.

1.中医病证.风寒夹热头痛证：偏正头痛，或巅顶头痛，头晕目眩。.

2.西医疾病.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒夹热头痛证者。.

【知识要点】.

1．菊花茶调散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握荆芥配防风，白芷配羌活、细辛，川芎配白芷、细辛、羌活，薄荷配菊花、蝉蜕，僵蚕配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中僵蚕①与辛温药配伍，旨在通经；②与甘草配伍，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用荆芥、防风、羌活、细辛、白芷辛温疏散，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，羌活偏于通经，细辛偏于止痛，白芷偏于开窍；川芎理血行气；菊花、薄.

荷、蝉蜕辛凉，菊花偏于明目，薄荷偏于清利，蝉蜕偏于透发；僵蚕息风止痉；甘草益气和中，方药相互为用，以散寒止痛为主，兼清郁热。.

2．用量特点：方中用药11味，疏风散寒药5味如荆芥、防风、羌活、细辛、白芷，用量总和是255g；理血行气药1味如川芎，用量是60g；辛凉药3味如菊花、薄荷、蝉蜕，用量.

是90g；息风止痉药1味如僵蚕，用量是15g；益气药1味如甘草，用量是60g；其用量比例是85∶30∶3∶5∶20，从用量分析方药主治，病是风寒夹热头痛证。.



73.鼻出血辨治思路与方法.

鼻出血包括鼻局部病理变化引起的出血与全身某方面疾病引起的出血。辨治鼻出血既要兼顾局部，又要考虑整体，以此确立治疗原则与方法，则能取得最佳治疗效果。.

一、阳热内盛证.

【病案示例】.刘某，女，22岁。近几年来经常鼻出血，曾多次作血细胞分析：均没有发现异常变化，服用中西药，虽有治疗效果，但远期治疗效果不理想。根据鼻血量多，色.

泽鲜红，口渴欲饮水，舌质红，苔薄，脉浮，以此而辨为阳热内盛证，遂给予泻心汤加味6剂，自觉阳热体质好转，又以前方变汤剂为茶剂治疗1个月，数年鼻出血得以消除。.

【辨证思路】.阳热内盛证主要症状表现有：流鼻血，量多且色鲜红，口干鼻燥，面赤，或咽干欲饮水，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色鲜红，口渴欲饮水，舌红，脉浮为辨证要点。.

病变证机是阳热内盛，迫于血中，灼损脉络，迫血外溢，以此而变生为阳热内盛病理病证。.

【治疗法则】.清热泻火止血。.

二、阴虚血热证.

【病案示例】.肖某，女，36岁。有过敏性血小板减少性紫癜多年。经常流鼻血。根据鼻出血，色暗红，质黏稠，下肢有紫癜，心烦，口渴，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚.

血热证，给予十灰地黄汤6剂，心烦，口渴明显缓解，又以前方治疗30余剂，经复查，血细胞分析计数恢复正常，之后，复以前方变汤剂为丸剂，以巩固治疗效果半年。至今已.

2年余，一切尚好。.

【辨证思路】.阴虚血热证主要症状表现有：鼻出血，质地黏稠，或皮肤衄血，或瘀斑，色暗红或紫，心烦急躁，或咳嗽，口舌干燥，欲饮水，手心发热，或盗汗，舌红少苔，.

脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，或皮肤衄血，心烦，口渴，舌红少苔，脉细数为辨证要点

病变证机是阴虚生热，灼损脉络，血为热迫而外溢，以此而变生为阴虚血热病理病证。.

【治疗法则】.滋阴清热，凉血止血。.

三、阳虚出血证.

【病案示例】.童某，女，59岁。每年冬天或天气变冷即流鼻血，经血细胞分析检查，则没有发现异常变化。根据鼻出血量多色淡，手足不温，大便溏泄，舌淡，苔薄白，脉.

弱，以此而辨为阳虚出血，遂给予柏叶汤加味6剂，药后手足明显转温，又以前方治疗20剂。至今已2年余，仅有1次鼻出血，用药2剂即止。.

【辨证思路】.阳虚出血证主要症状表现有：流鼻血，量多且色淡或暗，手足不温，口淡不渴，舌淡，苔薄，脉沉或弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色淡，口淡不渴，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是阳气虚弱而不能固摄脉络，血不得阳气所固而外溢，以此而变生为阳虚出血病理病证。.

【治疗法则】.温阳止血。.

【方药妙用】.柏叶汤：柏叶12g.干姜12g.艾叶15g。临证加减用药：若阳虚明显者，加附子，炙甘草，以温补阳气摄血；若夹气虚者，加人参，黄芪，以益气固摄止血；若夹.

血虚者，加阿胶，熟地，以滋补阴血；若衄血甚者，加棕榈，五倍子，以收敛固涩止血等。.

四、瘀阻血脉证.

【病案示例】.樊某，女，43岁。经常鼻出血已多年，经检查诊断为过敏性血小板减少，几经多次中西药治疗，可症状改善不明显。近因鼻出血量多而前来诊治。根据鼻出血，.

色暗红且夹有血块，鼻腔疼痛，舌暗红。脉涩，以此而辨为瘀阻血脉证，遂给予桃红黄茜汤6剂，鼻腔疼痛好转，又以前方治疗12剂，鼻出血未出现，之后，复以前方变汤剂为.

丸剂继续治疗3个月。至今已2年，病证未复发。.

【辨证思路】.瘀阻脉络证主要症状表现有：鼻出血，色暗红且夹有血块，鼻腔疼痛，或皮肤紫斑，或牙龈出血，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，或衄血，色暗红夹血块，或疼痛，舌质暗，脉涩为辨证要点。病变证机是瘀血内生，阻滞脉络，血不得归经而溢于脉外，以此而变生为瘀阻脉络病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀止血。.

五、气不摄血证.

【病案示例】.司某，女，34岁。经常鼻出血，经检查引起鼻出血的原因是过敏性血小板减少，虽服用抗过敏类西药等，但治疗效果不显著，后改用中药与西药结合治疗，治疗.

效果虽有提高，但仍然有出血。根据鼻出血，血色淡红，乏力，心悸，失眠，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为气不摄血证，遂给予四君棕海汤12剂，经检查血小板明显上升，.

又以前方治疗12剂，血小板计数恢复正常，复以前方巩固治疗1个月。鼻出血至今已年余，未再复发。.

【辨证思路】.气不摄血证主要症状表现有：鼻出血，血色淡红，或心悸，或失眠，或面色不荣，或大便溏泄，或倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以鼻出血，色淡红，心悸，少气，舌淡，苔薄，脉弱为辨证要点。.

病变证机是气虚而不能固摄脉络，血不得气固而外溢，以此而变生为气不摄血病理病证。.

【治疗法则】.益气摄血。.



74.椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症从中医分型辨治.



椎间管狭窄症是椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄、压迫神经根或马尾，所产生的以疼痛，间歇性跛行为主的一种疾病。椎间管狭.

窄症包括颈椎间管、胸椎间管及腰椎间管狭窄。.

腰椎间盘突出症是因椎间盘的纤维环破坏，髓核突出，压迫神经根或（和）马尾神经，所产生的以腰腿痛为主的一种疾病。.

腰椎滑脱症是由腰椎弓峡部裂引起腰椎向前方或后方滑动移位，并出现以腰腿痛为主的一种疾病。.

椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱症虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将椎间管狭窄症、腰椎间盘突出症和.

腰椎滑脱症合并讨论。.

㈠.风寒湿痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，得温痛减，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或酸胀重着，或拘急不舒，或痛无定处，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.祛风散寒，胜湿除痹；可选用乌头汤与小活络丹合方。.

㈡.寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉迟涩。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或站立行走困难，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用麻黄加术汤与身痛逐瘀汤合方。.

㈢.寒瘀气滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉迟涩。.

3.可能伴随的症状.腰如坐水中，或间歇性跛行，或站立行走困难，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或痛夹抽搐，或痛上连脊背，或痛引腿足，或腰背沉重麻木等。.

【治则与选方】.温经散寒，行气化瘀；可选用温经汤与金铃子散合方。.

㈣.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因活动及阴雨天加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或耳鸣耳聋，或倦怠乏力，或气短，或小便频数等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用甘草附子汤与右归丸合方。.

㈤.阳虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿冷痛，转侧不利。.

2.辨证要点.因活动及阴雨天加重，腰背沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或耳鸣耳聋，或头沉，或气短，或小便不爽等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用白术附子汤与阳和汤合方。.

㈥.肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿烦痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或心烦失眠，或耳鸣耳聋，或腰部隐痛，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，和养筋骨；可选用大补阴丸与左归丸合方。.

㈦.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿烦痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或失眠多梦，或耳鸣耳聋，或夜间痛甚，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与桃红四物汤合方。.

㈧.湿热痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰腿疼痛，转侧不利。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或肢体困重，或夜间痛甚，或间歇性跛行，或腰酸腿软，或疼痛因休息缓解，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰化瘀；可选用四妙丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.



75.桃红黄茜汤.

【组成】.桃仁12g.红花12g.生地黄15g.赤芍12g.当归15g.川芎6g.茜草12g.炒蒲黄10g.棕榈15g.

【用法】.既可作汤剂，又可作散剂。汤剂水煎服；散剂研为细粉状，每次10g，分3次服用。.

【功效】.活血化瘀止血。.

【药理作用】.具有对毛细血管通透性呈双向调节、对血小板聚集双向调节、抗菌、抗炎、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀阻出血证：吐血，鼻衄，龈衄，色暗红夹血块，或疼痛，或皮肤紫斑，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。.

2.西医疾病.功能性子宫出血症、宫颈糜烂、附件炎、前列腺炎、前列腺增生、过敏性血小板减少性紫癜等病的临床表现符合瘀阻出血证者。.

【知识要点】.

1．桃红黄茜汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握茜草配蒲黄、棕榈，桃仁配红花、川芎，生地黄配赤芍，当归配生地黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生地黄①与当归配伍，旨在补血；②与赤芍配伍，旨在凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用茜草、炒蒲黄、棕榈止血，茜草偏于化瘀，炒蒲黄偏于通经，棕榈偏于固涩；桃仁、红花、川芎活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，川芎偏.

于行气；当归补血活血；生地黄、赤芍凉血，生地黄偏于止血，赤芍偏于散瘀，方药相互为用，以活血化瘀止血为主。.

2．用量特点：方中用药9味，止血药3味如茜草、炒蒲黄、棕榈，用量总和是37g；活血药3味如桃仁、红花、川芎，用量总和是30g；补血药1味如当归，用量是15g；.

凉血药2味如生地黄、赤芍，用量总和是27g；其用量比例是近12∶10∶5∶9，从用量分析方药主治，病是瘀阻出血证。.



76.口咽杂症辨治思路与方法.

口咽杂证是临床中比较少见病证，也是临床中比较难治病证，更是临床中比较容易忽视而无法辨治的病证。为了达到既会辨治常见病证，又会辨治罕见病证，所.

以专设口咽杂证，目的在于提示辨治思路，引导理论联系实际，并以此能够举一反三，触类旁通。.

一、口燥口涎多.

【病案示例】.杜某，女，50岁。1年前出现口燥口渴，饮水多而不解渴（经检查血糖且不是糖尿病），口渴之后则出现口腔流涎水且量多，流口涎后又出现口燥口.

渴，以此而辨为气阴两虚证，遂给予麦门冬汤加味6剂，口渴口水多明显减轻，又用前方治疗12剂，诸证悉除

【辨证思路】.气阴两虚证主要症状表现有：口燥口渴特甚，饮水多而不解渴，声音嘶哑，口流涎水且量多，困倦乏力，嗜卧，或少气，或头晕，舌红，苔薄，脉细.

弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口燥口渴，流口水且量多，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是是阴虚而不能滋润荣养，气虚而不能固摄阴津，以此而变生为气阴两虚病理病证。.

【治疗法则】.滋阴益气，润燥固摄。.

二、舌灼辣麻木.

【病案示例】.吴某，女，52岁，新疆维吾尔自治区人。有舌灼辣麻木2年余，曾在西安、北京等地住院治疗，后又到郑州诊治，可舌灼辣麻木未除，今因其亲戚儿.

子在河南中医学院上学，故前来诊治。根据舌体灼热麻辣，口苦，少气乏力，舌红，脉弱，以此而辨为火灼气虚证，遂给予泻心四君汤12剂，电话告知病证有好.

转，嘱其再服12剂，又电话告知诸证痊愈。.

【辨证思路】.火灼气虚证主要症状表现有：舌体灼热麻辣，或溃烂，或舌痛，或舌烂，面色不荣，少气乏力，口渴，或口苦，或口燥，舌红，苔薄黄，脉数或虚。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌体灼热麻辣，面色不荣，少气乏力，舌红，苔薄略黄为辨证要点。

病变证机是火热上灼于舌，气虚不得温煦于舌，以此而变生为火灼气虚病理病证。.

【治疗法则】.益气和中，清热泻火。.

三、口甜口苦.

【病案示例】.齐某，男，51岁。近1年来口腔既甜又苦，多次检查，均未发现异常变化，多次经中西医治疗，可病证仍在。根据口甜多虚多湿，病变证机是寒；口.

苦多热多湿，病变证机是热，以此而辨为脾虚胃热证，遂给予理中泻心汤6剂，口甜口苦有好转，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.脾虚胃热证主要症状表现有：口甜且腻，口苦，或口渴，或口干不欲饮水，或流口涎，舌质淡，苔薄略黄，脉缓或弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口甜口苦，口干不欲饮，舌淡，苔薄略黄，脉虚为辨证要点。.

病变证机是脾虚生湿，湿淫于上，胃热上冲，浊气逆乱，以此而变生为脾虚胃热病理病证。.

【治疗法则】.温中益脾，清胃泻热。.

四、口涩口苦.

【病案示例】.田某，男，60岁。近几年来经常口涩口苦，食不知味，大便干结，舌红，苔薄，脉浮，以此而辨为胆胃热郁证，遂给予栀子泻心汤6剂，口苦减轻，.

又以前方治疗6剂，口涩消除，复以前方巩固治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.胆胃热郁证主要症状表现有：口涩口苦，或口渴，食不知味，或口臭，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉缓或浮。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口涩口苦，食不知味，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是胆气为热扰而上攻，胃气为热虐而上冲，以此而变生为胆胃热郁病理病证。.

【治疗法则】.清胆胃，泻郁热。.

五、舌痛或重舌.

【病案示例】.吴某，女，53岁。自觉舌下有小舌5个月，曾在几家省市级医院中西医治疗，都未能取得预期治疗效果。根据舌下红肿如有小舌，且坚硬，热痛，舌.

红，苔薄，脉浮，以此而辨为心脾积热证，遂给予泻心白虎汤12剂，舌痛减轻，又以前方治疗20剂，诸证悉除

【辨证思路】.心脾积热证主要症状表现有：舌痛，或舌下如有小舌，小舌肿大，或坚硬疼痛，或热痛难忍，或饮食言语不利，口渴，或流口涎，舌红，苔薄黄，脉.

数或。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌下肿痛，或舌痛，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是心脾积热，热气上冲而壅结，热攻气血而搏结，舌既不得心脾之滋荣，又被心脾积热所肆淫，以此而变生为心脾积热病理病证。.

【治疗法则】.清心泻脾，消肿止痛。.

六、舌尖颤抖.

【病案示例】.史某，女，61岁。近半年来经常舌尖颤抖，不能控制，有时说话舌尖也颤抖，时有因舌尖颤抖而咬伤，曾多次检查，致病原因不明。再则病人既没有.

高血压病史，也没有高脂血症病史。根据舌尖颤抖，舌体胖大，舌尖瘀点边紫，舌苔略腻，脉滑，以此而辨为痰瘀夹风证，遂给予桂苓牵正汤6剂，药后略有减轻，.

又以前方治疗12剂，舌尖颤抖基本解除，复以前方继续治疗12剂，病证痊愈。.

【辨证思路】.痰瘀夹风证主要症状表现有：舌尖颤抖，不能控制，或因舌尖颤抖而咬伤，舌体胖大，舌尖瘀点，舌苔略腻，脉弦或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以舌尖颤抖，舌体胖大边紫，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是痰内生而阻滞脉络，血因痰阻而为瘀，痰瘀胶结而生风，以此而变生为痰瘀夹风病理病证。.

【治疗法则】.化痰祛瘀，息风止痉。.

七、牙关紧.

【病案示例】.贺某，女，32岁。近2年来经常牙关紧，张口活动受限，受风加重，偶有面颊拘急疼痛，咽喉不利，曾在当地几家市县级医院诊治，可牙关紧仍在。.

根据舌淡，苔薄，脉沉，以此而辨为风寒痉证，遂给予葛根麻附辛汤6剂，药后牙关紧有减轻，又以前方治疗20剂，诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方继续治疗1.

周，药后达到预期治疗目的。.

【辨证思路】.风寒痉证主要症状表现有：牙关紧，面颊拘急或紧痛，或面颊肿痛，或张口活动受限，受风加重，无汗，或咽喉不利，舌淡，苔薄，脉沉或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙关紧，受风加重，舌淡，苔薄，脉沉为辨证要点。.

病变证机是风寒侵袭筋脉，经气不利，脉络拘急，以此而变生为风寒痉证病理病证。.

【治疗法则】.疏风散寒，舒筋活络。.



77.骨头坏死性疾病从中医分型辨治.

骨头坏死性疾病是指骨头血供障碍引起的骨头骺部分或全部的骨活性成分死亡。根据临床表现分为小儿股骨头缺血性坏死、成人股骨头缺血性坏死和腕舟、月骨缺血性坏.

死。.

㈠.阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肿胀，或压痛，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，.

或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温阳益气，散寒燥湿；可选用乌头汤与阳和汤合方。.

㈡.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用天雄散、通脉四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈢.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或头沉，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕.

部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈣.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩.

击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用左归丸与桃核承气汤合方。.

㈤.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用川芎乌芥汤与生化汤合方。.

㈥.热结瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或关节肿胀，或夜间痛甚，或疼痛固定，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ.

掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用大黄牡丹汤与桃红四物汤合方。.

㈦.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕.

部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用乌头汤、黄芪桂枝五物汤与小陷胸汤合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.髂或腕关节疼痛，僵硬，活动障碍。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口干不欲饮水，或关节肿胀，或夜间痛甚，或握力下降，或被动过伸中指的掌指关节引起疼痛，或腕部背伸时.

疼痛加重，或握拳时叩击Ⅱ、Ⅲ掌骨时腕部疼痛，或鼻咽窝处肿胀压痛，或跛行，或肌肉萎缩，或下肢短缩畸形等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.



78.四生丸.

【组成】.生荷叶.生艾叶.生柏叶.生地黄各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，制为丸，每次服15g。.

【功效】.凉血止血。.

【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血管收缩、促进血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血热出血证：吐血，衄血，口干咽燥，舌红或绛，脉弦或数。.

2.西医疾病.消化道出血、血小板减少性过敏性紫癜、支气管扩张及肺结核出血等病的临床表现符合血热出血证者。.

【知识要点】.

1．四生丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生地黄配生艾叶、生荷叶、生柏叶之间的用量及相互作用关系。.

3．因病变轻重酌情调整方中药量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生柏叶、生荷叶、生地黄凉血止血，侧柏叶偏于收敛，荷叶偏于利湿，生地黄偏于益阴；艾叶温阳止血，方药相互为用，以凉血止血为主。.

2．用量特点：方中用药4味，凉血止血药2味如生柏叶、生荷叶、生地黄，用量总和是36g；温阳止血药1味如艾叶，用量是12g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病.

是血热出血证。.



79.牙龈病证辨治思路与方法.

牙龈病证包括牙及龈诸多病理变化，临证重在辨虚实，再则，辨实证相对比较容易，而辨虚证则比较难，尤其是辨虚证有类似实证，所以辨牙龈病证，必须高度重.

视鉴别诊断，只有辨别病变证机，才能以法确立最佳治疗方药。.

一、实火牙痛证.

【病案示例】.梁某，女，37岁。经常牙痛，不能食用辛辣食物，若食物中稍有辛辣，即会引起牙痛。根据牙痛红肿，遍及面颊肿痛，口臭，舌红，苔黄，脉数，以.

此而辨为实火牙痛证，遂给予清胃散加味治疗6剂，牙痛红肿消除，为了巩固疗效，又以前方治12剂。至今已2年，未再出现牙痛。.

【辨证思路】.实火牙痛证主要症状表现有：牙痛，或牵引面颊红肿发热，或牙龈红肿溃烂，或牙龈出血，口臭，或胃脘灼热，或脘腹不适，或饮食有烧灼感，口舌.

干燥，舌红，苔黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙痛，或龈红肿热痛，或牙龈出血，口臭，舌红，苔黄为辨证要点

病变证机是胃火上攻，灼腐脉络，壅滞血脉，以此而变生为实火牙痛病理病证。.

【治疗法则】.清胃泻火，凉血散结。.

二、虚火牙痛证.

【病案示例】.刘某，男，45岁。经常牙痛，常常服用黄连上清片，三黄片，以及西药等，均没有取得预期治疗效果。根据牙龈肿痛色淡红，口渴且饮水不多，舌红.

少苔，以此而辨为虚火牙痛证，遂给予麦地牛辛汤6剂，药后牙痛基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗6剂，诸证悉除。至今已年余，未再发作。.

【辨证思路】.虚火牙痛证主要症状表现有：牙龈疼痛，时尔隐痛，时尔剧痛，疼痛或左或右，或两侧，痛处轻微红肿或不红肿，或局部有轻微发热，或疼痛放射至.

太阳穴左右，舌质偏红，脉细或数或虚。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈肿痛色淡红，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是虚热内生而上攻，虚热相结而腐灼，经气脉络不通，以此而变生虚火牙痛病理病证。.

【治疗法则】.清退虚热，凉血止痛。.

三、肾阴虚证（牙齿松动）.

【病案示例】.党某，女，22岁。有牙齿松动半年，不能食偏硬食物，时有牙痛，近因牙痛而前来诊治。根据病证表现而辨为肾阴虚证，遂给予六味三甲汤6剂，牙.

痛消除，又以前方加减变化治疗40余剂，牙齿松动基本恢复正常。.

【辨证思路】.肾阴虚证主要症状表现有：牙齿松动，或牙齿麻木，或牙齿不荣，或牙痛，或腰酸，或耳鸣，或困倦乏力，或盗汗，或五心烦热，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙齿松动，或牙齿麻木，舌红少苔，脉细数为辨证要点。.

病变证机是肾阴虚而不能荣骨，骨空虚而不能充荣于齿，以此而变生为肾阴虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肾阴，坚固牙齿。.

四、热瘀证（牙龈肿痛）.

【病案示例】.姚某，女，33岁。近半年经常牙龈肿痛，服用抗生素，甲硝唑，以用静脉用药，可牙龈肿痛还是反复发作。根据牙龈肿痛，食热疼痛加剧，肿处色泽.

暗红，舌边紫，苔薄略黄，脉沉涩，以此而辨为热瘀证，遂给予桃核清胃汤6剂，药后肿痛减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。至今已1年，未再复发。.

【辨证思路】.热瘀证主要症状表现有：牙龈肿痛，食热加剧，肿处颜色紫红或暗红，肿痛固定不移，或牙龈出血，或口臭，或口苦，舌红，苔黄，脉沉或沉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈肿痛，肿处色泽暗紫，脉沉涩为辨证要点。.

病变证机是热迫血而上攻，灼腐脉络，壅滞气血，血行不利而为瘀，瘀热相结，以此而变生为热瘀病理病证。

【治疗法则】.清热凉血，活血消肿。.

五、血热动血证（牙龈出血）.

【病案示例】.蒋某，男，62岁。近年来经常牙龈出血，近因出血明显而前来诊治。经血细胞分析，血小板计数等方面没有异常变化。根据牙龈出血，血色鲜红，量.

多，口涩，舌红少苔，脉数，以此而辨为血热动血证，遂给予清热凉血汤6剂，牙龈出血即止，又以前方治疗6剂，诸证悉除。至今已2年，牙龈未再出血。.

【辨证思路】.血热动血证主要症状表现有：牙龈出血，血色鲜红，量多，口涩，或口有血醒味，或大便干结，或五心烦热，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈出血，血色鲜红且量多，口涩，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是热迫血而动血，血为热迫而外溢，以此而变生为血热动血病理病证。.

【治疗法则】.清热凉血止血。.

六、虚热伤络证（牙龈出血）.

【病案示例】.蔡某，女，31岁。经常牙龈出血有2年余，近因出血明显而前来诊治。根据牙龈出血且量少，血色暗红，盗汗，舌红少苔，脉细，以此而辨为虚热伤.

络证，遂给予二蓟补阴汤6剂，药后牙龈出血减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。至今已年余，牙龈未再出血。.

【辨证思路】.虚热伤络证主要症状表现有：牙龈出血，血色暗红，或牙龈肿痛，或流脓血，或口有异味，或齿根暴露，或盗汗，或五心烦热，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以牙龈出血，血色暗红且量少，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是阴虚而不制阳，阳亢而为热，热灼脉络而迫血外溢，以此而变生为虚热伤络病理病证。.

【治疗法则】.清退虚热，凉血止血。.



80.骨质增生性疾病从中医分型辨治.

骨质增生（又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎）是指构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥.

厚，骨破坏，进而演变为骨质增生，关节变形的一种疾病。根据发病特征分为原发性和继发性两种。.

骨质增生性疾病包括颈椎增生、胸椎增生、腰椎增生，以及膝关节增生等。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因有原发性如骨关节退行性改变，继发性如关节创伤、发育畸形等。.

2．病理.不规则的软骨损害，软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加；软骨表面碎裂，软骨细胞增生，软骨面纵向裂开，结晶沉积，骨赘增生；软骨硬.

化、消失及软骨下局灶性骨坏死。.

【临床表现】.

1．颈椎骨质增生.以颈项僵硬，活动受限，颈部活动响声，疼痛放射至肩部和上肢，手指麻木若触电样感觉，以及瘫痪，颈椎病高血压，心脑血管疾病，心绞痛、吞咽困.

难等为主要表现。.

2．腰椎骨质增生.以腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、麻痛、灼痛、抽痛、串痛，可放射至下肢，以及僵硬，麻木，弯腰受限等为主要表现。.

3．胸椎骨质增生.以转头不灵活，背痛，胸闷，岔气，气短，心慌，眩晕，行动困难，抬腿不灵活，下肢麻木，持物落地，突然猝倒等为主要表现。.

4．膝关节骨质增生.以膝关节持续性疼痛（气温降低、或剧烈运动、或久坐后行走时加剧疼痛），关节僵硬（稍活动后好转），下楼时膝关节发软，易摔倒，以及跛行等.

为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．滑液检查.滑液量增多。.

2．X线检查.关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形，关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体。.

3．诊断.根据临床表现与检查结果而诊断为骨关节增生性疾病。.

【治疗方法】.

1．非甾类抗炎药物.可选用口服双氯芬酸，每日160～200mg，每日分2～4次；或选用口服阿司匹林，每日4～5g；或选用口服布洛芬，每次0.4g～0.6g，每日3～4次；或选用.

口服水杨酸钠，每日8g～10g。.

2．免疫抑制剂.可选用口服环磷酰胺，每天50mg～150mg，每日分2次，连用4～6周，或选用静脉滴注，4mg/kg，每日1次，可用到总剂量8g～10g；或选用青霉胺，每天0.8.

～1.8ｇ，每日分３～４次，可连服用药６个月；或选用口服甲氨蝶呤，每次5mg～10mg，每日1次，每周1～2次，每疗程安全量50mg～100mg；或选用口服雷公藤，每日1.

～1.5mg/kg体重，每日分３次饭后服，首次应给足量，控制症状后减量等。.

3．糖皮质激素类药.可选用口服泼尼松，每天10mg，症状缓解，酌情减量。.

二、.中医辨证与选方用药.

㈠.寒湿凝痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节肌肉僵硬，或活动受限，或可触及到条索状物，或关节压痛，或肢体无力，或头沉，或胸闷，或纳呆等。.

【治则与选方】.散寒胜湿，通痹止痛；可选用麻黄加术汤与小活络丹合方。.

㈡.湿热痹阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.身体烦热，或关节肌肉僵硬，或活动受限，或可触及到条索状物，或关节压痛，或肢体无力，或头沉，或胸闷，或纳呆等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用麻杏薏甘汤、四妙丸与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.寒痰瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或头痛项强，或肩臂酸胀，或肢体沉重，或头重头胀，或胸脘满闷，或不思饮食，或多寐等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血通络；可选用导痰汤与活络效灵丹合方。.

㈣.痰热瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足烦热，或头痛项强，或肩臂酸胀，或肢体沉重，或头重头胀，或胸脘满闷，或不思饮食，或多寐等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与桃核承气汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或夜间痛甚，或疼痛固定拒按，或头晕目眩，或视物模糊，或失眠，或健忘，或急躁不安，或胸闷胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用大补阴丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.气虚寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因活动加重，肢体沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足不温，或头沉头昏，或头晕目眩，或视物模糊，或失眠，或健忘，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化痰，活血化瘀；可选用黄芪桂枝五物汤、乌头汤与生化汤合方。.

㈦.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或心烦急躁，或口干不欲饮水，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，兼清郁热；可选用生化汤与桂枝芍药知母汤合方。.

㈧.肾阳亏虚，寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.颈、肩、背、腰、四肢疼痛。.

2.辨证要点.因活动或受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.腰酸腰痛，或筋脉疼痛，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或痛如针刺，或夜间加重，或胸痛，或皮肤瘀斑等。.

【治则与选方】.温补肾阳，温阳散寒，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.



81.活络效灵丹.

【组成】.当归五钱（15g）.丹参五钱（15g）.生明乳香五钱（15g）.生明没药五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，用水煎煮。每日分4服，以温酒送服。.

【功效】.活血祛瘀，通络止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀滞证：心腹疼痛，臂痛腿痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合瘀滞证者。.

【知识要点】.

1．活络效灵丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配丹参、乳香、没药，丹参配乳香、没药，乳香配没药之间的用量及相互作用关系。.

3．方中丹参治疗①以瘀血为主，旨在活血；②夹瘀热者，旨在清热凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用当归、乳香、没药性温活血，当归偏于补血，乳香偏于行气，没药偏于止痛；丹参性寒活血，调经除烦，方药相互为用，以活血祛瘀，通络止痛为主。.

2．用量特点：方中用药4味，温性活血药3味如当归、乳香、没药，用量总和是45g；寒性活血药1味如丹参，用量是15g；其用量比例是3∶1，从用量分析方药主治，病是瘀滞证。.



82.咽喉病证辨治思路与方法.

一、气郁痰阻证（梅核气）.

【病案示例】.李某，女，36岁。有梅核气多年，经常感到咽中有痰且咯之不出，吞之不下，曾多次服用半夏厚朴汤，虽有治疗效果，可没有达到预期治疗效果。根据病证表现.

特点而辨为气郁痰阻证，遂给予半夏厚朴汤加醋6剂，咽部症状明显改善，又以前方治疗30余剂，梅核气解除。随访1年半，未再复发。.

【辨证思路】.痰阻气郁证（梅核气）的主要症状表现有：喉中如有物梗阻，咯之不出，吞之不下，每因情绪变化而诱发或加重，胸闷，或胁痛，或咳，或呕，舌淡，苔薄，脉.

弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽中如有物，咯之不出，吞之不下，与情绪变化有一定内在关系为辨证要点。.

病变证机是痰结于咽而壅阻气机，气机郁滞又不能气化水津，水津不得所化而又生为痰，痰气互结，以此而变生为痰阻气郁病理病证。.

【治疗法则】.顺气消痰，降泄散结。.

二、热毒蕴结证.

【病案示例】.周某，男，8岁。扁桃体发炎症经常发作，服用中西药，虽有治疗效果，可病情且反复发作，西医多主张切除扁桃体，可其父母且不同意手术切除，虽多次中西.

医结合治疗，但治疗效果不理想。根据咽喉红肿热痛，口干欲饮水，舌质红，苔薄黄，遂给予银翘三黄汤12剂，肿痛消除，又以前方治疗12剂。至今已3年，未再复发。.

注意：在治疗时一定要少食或不食辛辣食物，这既利于治疗扁桃体炎，又有利于预防扁桃体炎复发。.

【辨证思路】.热毒壅结证主要症状表现有：咽喉肿痛，或吞咽困难，局部红肿热痛，或声音嘶哑，或发热恶寒，或大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉红肿灼痛，口渴，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒蕴结，壅滞气血，灼腐脉络，气机不利，以此而变生为热毒蕴结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，利咽消肿。.

三、毒热血证.

【病案示例】.商某，女，38岁。咽喉红肿溃烂10余日，伴有高热烦躁，检查咽部有充血红肿，以此而辨为毒热血证，遂给予桔梗玄地汤6剂，药后病证明显好转，又以前方治.

疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.毒热血证主要症状表现有：咽喉红肿溃烂，高热烦躁，咽喉灼热充血，或周身肤色猩红似锦，或颜面红晕，或见口周苍白，或痉厥，或抽搐，口渴欲饮水，舌绛.

无，苔或状似杨梅，脉细数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽部红肿溃烂，高热烦躁，口渴，脉细或数为辨证要点。.

病变证机是热毒侵袭于咽而迫于血，并与血相结而壅滞灼腐脉络，以此而变生为毒热血证病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，凉血消肿。.

四、肺胃蕴热证.

【病案示例】.任某，女，25岁。经常咽喉干燥，近2周咽喉红肿疼痛，检查咽部红肿溃烂。根据咽喉溃烂，咳嗽，口臭，口苦，舌红，苔薄黄，脉浮，以此而辨为肺胃蕴热.

证，遂给予桔梗清胃汤6剂，药后咽痛明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.肺胃蕴热证主要症状表现有：咽喉干燥，或红肿溃烂，咽喉灼热深红，或咳嗽，咽喉干燥，或口苦口臭，或大便干结，口渴欲饮水，舌红，苔黄或腻，脉数或.

紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉红肿疼痛，咳嗽，口臭，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是肺胃蕴热而上攻，灼腐脉络而为痈，痈为热腐而为溃烂，以此而变生为肺胃蕴热病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，泻火利咽。.

五、虚热白喉证.

【病案示例】.韩某，男，6岁。因咽哑咽痛而检查：发现咽喉起白如腐，红肿热痛，发热，舌红少苔，脉细数，以此而辨为阴虚白喉证，遂给予养阴清肺汤6剂，咽肿咽痛明显.

减轻，又以前方治疗12剂，诸证痊愈。.

【辨证思路】.虚热白喉证主要症状表现有：喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，或发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，舌红，脉虚数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽中起白如腐，咽喉肿痛，或似喘非喘，舌红少苔，脉细为辨证要点。.

病变证机是虚热内生，郁结咽喉，灼腐经气脉络，以此而变生为虚热白喉病理病证。.

【治疗法则】.养阴清肺，解毒利咽。.

六、咽痛寒证.

【病案示例】.左某，女，51岁。有慢性咽炎多年，经常服用清热利咽药，用药有治疗作用，可停药病证又发作。根据咽痛且淡红，微肿，口不渴，舌淡，苔薄，脉紧，以此而.

辨为咽痛寒证，遂给予半夏散及汤加味治疗6剂，咽痛痊愈。因咽痛已多年，又以前方治疗12剂，以资巩固治疗效果。.

【辨证思路】.咽痛寒证主要症状表现有：咽痛，口淡不欲饮水，咽中如有物阻，或咯出白痰，咽部淡红，舌淡，苔白，脉紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽痛不渴，咽肿淡红，舌淡，苔薄白，脉紧为辨证要点。.

病变证机是寒气凝结，阻塞脉络，气机不利，以此而变生为咽痛寒证病理病证。.

【治疗法则】.散寒通阳，涤痰开结。.

七、气郁寒滞证.

【病案】.孙某，女，35岁。有咽中憋气已多年，曾数次检查咽部，则没有发现明显异常病理变化。此根据咽中憋气而不得呼吸，尤其是咽中憋气因情绪异常变化而加重，结合.

病人口不渴，舌淡，苔白，以此而辨为气郁寒滞证，遂给予四逆牛射汤6剂，药后咽中憋气有缓解，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。.

【辨证】.气郁寒滞证主要症状表现有：咽喉不利，咽中气憋不得息，或咽中似有痰，或胸闷，或胸满，咽中憋气因情绪变化而加重，口不渴，舌淡红，苔薄，脉弦或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以咽喉不利，气憋咽中，咽因情绪异常变化而加重为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞，经气不利，脉络不畅，咽喉滞涩，以此而变生为气郁寒滞病理病证。.

【治疗法则】.疏肝解郁，利咽散结。.



83.糖尿病足从中医分型辨治.

糖尿病足是指糖尿病人合并以神经病变及各种不同程度的周围末梢血管缺血病变导致足和腿部组织感染、溃疡和（或）深部组织破坏的一种病变。.

㈠.血热痹阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.疼痛灼热及因热加重，舌质红，苔黄，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或夜间痛甚，或因凉缓解，或高热烦躁，或皮肤紫红色，或干燥脱屑，或趾(指)甲增厚变形及生长缓慢，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.清热通痹，通利经脉；可选用白虎加桂枝汤与四妙勇安汤合方。.

㈡.湿热浸淫，瘀热灼腐证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.干性或湿性溃疡，灼热疼痛，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉细滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或身热烦躁，或口渴，或夜间痛甚，或脱疽，或骨脱，或腿部抽筋，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血散瘀；可选用四妙丸与犀角地黄汤合方。.

㈢.阴虚瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或间歇性跛行，或肌肉溃烂呈红色，或足趾干黑，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化瘀通脉；可选用知柏地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈣.阳虚瘀痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.因受凉及劳累加重，下肢发凉，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.间歇性跛行，或畏寒怕冷，或手足不温，或肌肉溃烂呈淡白色，或肉芽色呈暗淡，或足趾干黑，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀通脉；可选用通脉四逆汤、川芎乌芥汤与活络效灵丹合方。.

㈤.气血两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.面黄肌瘦，或心悸，或气短，或头晕目眩，或间歇性跛行，或下肢发凉，或皮肤色泽苍白，或肢端肌肉萎缩，或皮肤干燥，或皮肤水肿，或坏疽溃烂，.

或脓似粉浆状，或溃烂肉芽呈淡红，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用透脓散与补阳还五汤合方。.

㈥.气阴两虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.面黄肌瘦，或心悸，或气短，或头晕目眩，或口渴，或盗汗，或间歇性跛行，或肢端肌肉萎缩，或皮肤干燥，或足暗红肿胀，或腿部抽筋，或大便不爽.

等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢酸胀麻木，疼痛。.

2.辨证要点.下肢冰冷，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱细涩。.

3.可能伴随的症状.口渴，或自汗，或间歇性跛行，或持续性剧烈疼痛，或下肢剧烈烧灼样疼痛，或夜间甚甚，或干枯焦黑，或溃破腐烂，或疮流血水，或肌肉坏死流脓水.

恶臭，或腿部抽筋等。.

【治则与选方】.温阳散寒，泻热化瘀；可选用阳和汤与桃核承气汤合方。.



84.丹参饮.

【组成】.丹参一两（30.g）.檀香.砂仁各一钱半（各5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血祛瘀，行气止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血瘀气滞证：心胃诸痛。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合血瘀气滞证者。.

【知识要点】.

1．丹参饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握丹参配檀香、砂仁，檀香配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡血瘀与气滞，病以血瘀为主，若气郁较重者，加大檀香、砂仁用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用丹参、檀香活血，丹参偏于通利，檀香偏于行气；砂仁芳香行气，醒脾开胃；又，檀香与丹参配伍以活血，与砂仁配伍以行气，方药相互为用，以活血.

祛瘀，行气止痛为主。.

2．用量特点：方中用药3味，活血药2味如丹参、檀香，用量总和是30g；行气药1味如砂仁，用量是5g；其用量比例是6∶1，从用量分析方药主治，病是血瘀气滞证。.



85.口唇口角病变辨治思路与方法.

口唇口角病证虽然在临床中比较少见，但也是比较难治病证之一，所以辨治口唇口角病证，必须根据病变寒热虚实而以法审证求机，只有合理选用方药，才能取得.

最佳治疗效果。.

一、热毒伏结证.

【病案示例】.樊某，男，5岁。6岁，其母代诉：近半年来，口角炎反复发作，服用消炎药，维生素，以及中药，且没有明显治疗效果，近因病证复发而前来诊治。.

根据口角皮肤黏膜溃烂，红肿疼痛，舌红，苔薄黄，以此而辨为热毒伏结证，遂给予银翘泻心汤6剂，口角溃疡基本消除，又以前方治疗12剂。至今已年余，未再复.

发。.

口角炎又称烂嘴角，既可出现单侧口角，也可出现双侧口角。引起口角炎的原因主要有营养不良性口角炎，真菌性口角炎，球菌性口角炎，以及病毒性口角炎等。.

从中医辨治口角炎，必须根据病证表现而以法论治，以此才能取得最佳治疗效果。.

【辨证思路】.热毒伏结证主要症状表现有：口角黏膜皮肤溃烂，口角活动则疼痛加剧，口干欲饮水，或口角溃疡，或干裂出血，或出现小脓点，或大便干结，舌.

红，苔薄黄，脉数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角黏膜皮肤溃烂，疼痛难忍，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒内蕴而上虐，灼腐脉络而溃烂，以此而变生为热毒伏结病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，凉血通阳。.

【方药妙用】.银翘地参汤：银花24g　连翘24g　桂枝6g　生地18g　玄参15g　大黄6g.生甘草6g（小儿用量减半）。临证加减用药：若肿痛者，加丹皮，赤芍，以凉血.

散瘀；若口角赤甚者，加黄连，竹叶，以清泻积热；若大便干甚者，加芒硝，枳实，以软坚泻热行气；若口臭者，加升麻，黄连，以清热透散等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.银翘地参汤是笔者治疗热毒伏结证引起口角炎的经验方。方中银花，连翘清热解毒。生地、玄参清热凉血滋阴。大黄泻下积热。桂枝通阳散结，兼防.

寒药伤阳。生甘草清热缓急止痛。诸药相互为用，以奏其效.

【注意事项】.气血虚证，脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.

二、湿热浸淫证.

【病案示例】.卢某，男，27岁。有慢性唇炎，时常复发，缠绵不愈，虽经中西医治疗，但未能取得远期治疗效果，近因病证加重而前来诊治。根据口角皲裂，流脓.

血水，口黏腻，苔黄腻，以此而辨为湿热浸淫证，遂给予五苓三妙汤6剂，唇炎基本消失，又以前方治疗12周，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热浸淫证主要症状表现有：口角皲裂，溃烂或糜烂流脓血，或口苦，或口黏腻，或肢体困重，口渴欲饮水，或大便干结，或小便短少，舌红，苔黄.

腻，脉滑或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角溃烂或皲裂，流脓血水，苔黄腻为辨证要点。.

病变证机是湿热浸淫于上，腐灼于口角，以此而变生为湿热浸淫病理病证。.

【治疗法则】.清热燥湿解毒。.

【方药妙用】.五苓茵陈汤：茯苓12g　猪苓15g　泽泻10g　白术15g　桂枝10g　茵陈18g.栀子15g.大黄6g.生甘草6g。临证加减用药：若热甚者，加石膏，知母，以清泻盛.

热；若湿盛者，加黄连，黄芩，以清热燥湿；若流脓血者，加白茅根，丹皮，棕榈，以清热凉血，散瘀止血；若大便干结者，加芒硝，以清热软坚通便等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.五苓茵陈汤是以五苓散与茵陈蒿汤合方的变化方。方中茯苓利湿益气健脾。猪苓、泽泻清热利湿。白术健脾燥湿。茵陈利湿清热。栀子、大黄泻热祛.

湿。桂枝温阳化湿，兼防寒药伤阳。生甘草清热解毒。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.

三、血虚燥热证.

【病案示例】.田某，女，52岁。近年来口角皲裂反复发作，干燥而痒痛，大便干结，舌质略红，苔薄，以此辨为血虚燥热证，遂给予四物增液汤6剂，口角皲裂明.

显好转，又以前方治疗12剂。至今已2年，未再复发。.

【辨证思路】.血虚燥热证主要症状表现有：口角皲裂，或出血，或燥痒，或脱屑，头晕目眩，面色无华，口干欲饮水，或小便短少，舌淡红，苔薄，脉虚或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以口角皲裂或溃烂，头晕，面色不荣，舌淡红，脉虚为辨证要点。.

病变证机是血虚而不得滋养，燥热内生而浸淫肆虐，以此而变生为血虚燥热病理病证。.

【治疗法则】.清热润燥，滋阴凉血。.

【方药妙用】.四物增液汤：当归12g　熟地12g　川芎10g　白芍12g　玄参15g　生地15g.麦冬15g.生甘草6g。临证加减用药：若血虚甚者，加阿胶，龙眼肉，以滋补阴.

血；若口角燥痛者，加天冬，赤芍，以滋阴凉血，散瘀止痛；若出血者，加大蓟，小蓟，以凉血止血；若口臭者，加栀子，黄连，以清热泻火等。.

【服用方法】.本方既可汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～6g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.四物增液汤是以四物汤与增液汤的合方变化而成。方中当归补血活血。熟地滋补阴血。白芍补血敛阴。川芎行气理血。玄参、生地、麦冬滋阴润燥清.

热。生甘草清热缓急止痛。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃寒湿证，阳虚证，慎用本方。.



86.解读中医之肾与西医之肾之间的内在关系.

解读中医之肾的基本含义，既寓西医泌尿系之肾，又寓西医肾上腺之肾，更寓西医内分泌、代谢、生殖等生理及病理变化。诠释中医之肾的主要生理功能有主生殖、主藏精、.

主水，主骨，主发育、生长，主生殖，开窍于耳及二阴，并与心肝脾肺等脏皆有内在必然关系，肾是维系人体活动及外在表现的重要脏腑之一。.

1．中医之肾的生理功能.

中医对肾的认识①源于古代解剖学知识如肾主水；②源于脏腑功能活动在外的特有表现归属于肾如肾主生长发育；③源于人体活动结合自然现象，再结合症状表现归属于肾；.

④源于补肾药治疗范围将其病证归属于肾，所以理解中医之肾的基本概念及含义既有解剖学意义即与西医所说的肾密切相关，又有人体外在活动、自然现象、用药等基本知识.

推理归属于肾即与西医所说的肾没有明显直接关系。.

1.1肾主骨，肾气强盛，则筋骨强健，肢体轻捷，活动自如，类似于西医所说的运动系统。.

1.2肾主骨生髓，开窍于耳，肾精充足，则精力充沛，思维敏捷，记忆强健，类似于西医所说的中枢神经系统

1.3肾主发育生长，肾气充足，则发育健全，神采奕奕，类似于西医所说的内分泌及代谢。.

1.4肾主藏精及生殖，肾精守藏，则生男育女，健康无病，类似于生殖系统。.

1.5肾主水，肾能气化水津，其清者上行，浊者下降，类似于与泌尿系统。.

1.6心肾相交，水火相济；肝肾同源，精血互化；肺肾相依，呼吸摄纳；脾肾相连，生血化精等生理关系.

2．西医之肾的生理功能.

2.1泌尿系之肾.

2.1.1分泌尿液排出废物：肾血流量经肾小管滤液时99%被回吸收，葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及.

其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。通过肾小管上皮细胞向管腔内分泌的途径来排泄代谢废物，以肾小管近端排泄为主，除排泄有机酸外，还排出许多进入.

体内的药物，如庆大霉素、头孢霉素等。.

2.1.2调节体内水和渗透压：肾小管可调节人体水及渗透压平衡，近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所，以维持体液渗透浓度的稳定。.

2.1.3调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分由神经内分泌及体液因素调节其吸收量。.

2.1.4调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节一是排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；二是排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；三是重吸收滤过的HCO3-。.

2.2内分泌之肾.

2.2.1内分泌功能：肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，其参与肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成.

素。肾脏产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素和高活性的维生素D3等，起到调节血压、促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。.

2.2.2肾上腺功能：肾上腺是人体重要的内分泌器官，肾上腺素由人体分泌出的一种激素。由肾上腺释放是一种激素和神经传送体，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质是两种内分.

泌腺。肾上腺素能让人促进心跳与血液流动加速。.

肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，呼吸加快，促进氧气交换，使瞳孔放大，为身体活动提供更多的能量，使人体反应更加快速。肾上腺.

素对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用。肾上腺素对冠状动脉和骨骼肌血管具有扩张作用等。由于肾上腺素能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供.

血。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素能刺激α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。.

3.中医临床肾的症状表现.

3.1共有症状表现：.

头部病变：头晕目眩，耳鸣耳聋。.

腰部病变：腰膝酸软。.

神经病变：失眠多梦，健忘。.

消化病变：脘腹胀痛，大便溏泄或五更泄泻。.

泌尿病变：水肿按之凹陷不起，小便不利或量多或量少，血尿，小便疼痛。.

运动病变：肌肉关节疼痛，或肌肉麻木不仁。.

生殖病变：男子性欲亢奋，或阳痿，遗精早泄；女子经少或闭经，或漏下，妇女宫寒不孕。.

呼吸病变：哮喘。.

循环病变：心悸。.

3.2肾阴虚症状表现：潮热，五心烦热，盗汗，颧红，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。又，肾阴虚的诸多症状表现类似内分泌失调。.

3.3肾阳虚症状表现：畏寒，手足不温，自汗，面色萎白，舌淡苔白，脉沉迟弱。又，肾阳虚诸多症状类似肾上腺功能减退。.

4.西医临床肾的症状表现.

4.1泌尿系之肾的症状：眼皮和足踝水肿，血压高，腰痛腹痛，尿血，蛋白尿，尿路炎症，小便红赤或疼痛，小便不利，尿量增多或夜尿多，小便少或排出细沙石，与中医肾主.

水病变的症状表现相似。.

4.2肾上腺功能减退的症状：皮肤色素沉着，虚弱无力，食欲减退，消瘦，低血压，直立性晕厥，男女腋毛及阴毛稀少或脱落，与中医肾阳虚弱症状表现相似。.

5.中医之肾与西医之肾的相同症状.

5.1泌尿系病变：腰痛，水肿，小便不利（尿多或尿少），小便疼痛，尿血，尿石等。.

5.2肾上腺病变.

5.2.1心肾关系：中医认为心肾相交，肾精上奉和调于心，心火和谐。西医认为肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多，对冠状动脉具有扩张作.

用等，症状表现以心悸，心烦为主。.

5.2.2肺肾关系：中医认为肺主气与呼，肾主纳与吸，呼吸由肺肾共同完成；西医认为肾上腺素能使呼吸加快，促进氧气交换，症状表现以呼吸不利，呼吸困难为主。.

5.2.3肾卫关系：中医认为肾为卫气之根，西医认为肾上腺对皮肤、粘膜的血管呈收缩作用，症状表现以畏寒怕冷，手足不温为主。.

5.2.4肾骨关系：中医认为肾主骨，西医认为肾上腺素对骨骼肌血管具有扩张作用等，症状表现以骨节疼痛酸沉为主。.

总之，中医之肾包括西医五大方面①运动系统；②神经系统；③内分泌及代谢；④生殖系统；⑤泌尿系统；以及与心、肺、肝、脾等之间的内在关系。西医之肾病可有中医肾.

虚的症状表现，但其症状表现未必都是肾虚；中医肾虚症状有诸多，不一定都是西医肾病，中医之肾虚和西医之肾上腺功能减退既有相同一面又有不尽相同一面，以此才能对.

中医之肾与西医之肾在理论与临床上有比较全面的认识与理解。.



87.足跟痛症从中医分型辨治.

足跟痛症（calcanodynia，又称脚跟痛）是由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便的一种疾病。.

㈠.寒湿浸注证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口淡，因寒湿加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢体沉重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等

【治则与选方】.温阳燥湿，散寒止痛。可选用乌头汤与羌活胜湿汤合方。.

㈡.湿热浸注证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口苦，因潮湿加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢体烦重，或酸胀，或晨起或坐位站起疼痛，或行走后疼痛缓解，或步履困难等

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用四妙丸、黄连解毒汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。.

㈣.寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.下肢不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或行走后疼痛加重，或步履困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、活络效灵丹与生化汤合方。.

㈤.血虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.足跟或脚底麻木，痛如针刺及沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。.

【治则与选方】.温补阳气，健脾燥湿，活血化瘀；可选用当归四逆汤与二陈汤合方。.

㈥.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.单侧或双侧足跟或脚底部疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，脚沉重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻厚，脉沉细涩或沉细滑。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，疼痛固定不移，或夜间痛甚，或酸胀疼痛，或步履困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰，活血化瘀；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.



88.温经汤《妇人大全良方》.

【组成】.当归.川芎.肉桂.莪术醋炒.牡丹皮各五分（各2g）.人参.牛膝.甘草各七分（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.温经补虚，化瘀止痛。.

【药理作用】.具有促进排卵、改善微循环、促进造血机能、增强机体免疫力、抗缺氧、抗肿瘤、抗菌、抗炎、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚寒凝证：月经不调，脐腹作痛，脉沉紧。.

2.西医疾病.子宫卵巢发育不全、功能性子宫出血、围绝经期综合征、输卵管粘连、附件炎、盆腔炎、中枢神经性闭经、子宫内膜异位等病的临床表现符合血虚寒凝证者。.

【知识要点】.

1．温经汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握肉桂配人参、甘草，人参配甘草，莪术配牛膝、川芎、牡丹皮，当归配川芎、莪术、牛膝之间的用量及相互作用关系。.

3．方中牡丹皮治疗①以寒瘀为主，旨在兼防温热药燥化；②寒瘀夹热者，旨在清退郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用肉桂温经散寒通脉；莪术、川芎、牛膝、牡丹皮活血，莪术偏于破血，川芎偏于行气，牛膝偏于下行，牡丹偏于皮凉血；当归补血活血；人参、甘草益.

气，人参偏于大补元气，甘草偏于平补中气，方药相互为用，以温经补虚，化瘀止痛为主。.

2．用量特点：方中用药8味，温经药1味如肉桂，用量是2g；活血药4味如莪术、川芎、牛膝、牡丹皮，用量总和是9g；补血活血药1味如当归，用量是2g；益气药2味如人参、.

甘草，用量总和是6g；其用量比例是2∶9∶2∶6，从用量分析方药主治，病是血虚寒凝证。.



89.酸碱平衡失调从中医分型辨治.

酸碱平衡失常包括代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，混合型酸碱平衡障碍等。.

㈠.心肺气虚，寒湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心烦，或嗜睡，或昏迷，或哮喘，或肌肉萎缩，或发育障碍等。.

【治则与选方】.补益心肺，散寒化湿；可选用六君子汤与厚朴温中汤合方。.

㈡.心肺气虚，痰热阻滞证.



【病证表现】.

1．主要症状.心悸，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头沉，或心烦，或嗜睡，或昏迷，或哮喘，或肌肉萎缩，或发育障碍等。.

【治则与选方】.补益心肺，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与小陷胸汤合方。.

㈢.肺胃气虚，浊气上逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心呕吐，呼吸加快，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或心悸怔忡，或气短，或动则气喘，或嗜睡，或哮喘，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.补益肺胃，降泄浊逆；可选用香砂六君子汤与丁香柿蒂汤合方。.

㈣.肺气虚弱，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸短促，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或气短，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏等。.

【治则与选方】.补益肺气，疏肝息风；可选用四君子汤、四逆散与牵正散合方。.

㈤.热扰心神，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.心烦，谵语，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏，或烦躁易怒，或肢体软瘫，或昏迷等。.

【治则与选方】.清热安神，息风止痉；可选用朱砂安神丸与钩藤饮合方。.

㈥.肝肾阴虚，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，易怒，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或急躁，或精神抑郁，或焦虑，或面部及四肢肌肉抽动，或口周及手足麻木，或头昏，或肢体软瘫等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，解郁息风；可选用镇肝息风汤与四逆散合方。.

㈦.肝阴亏虚，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细弦。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或口唇、四肢发麻，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补肝阴，解郁息风；可选用一贯煎、四逆散与牵正散合方。.

㈧.心脾阳虚，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，手足抽搐，腹胀，心痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或自汗，或口唇、四肢发麻，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补心脾，解郁息风；可选用茯苓四逆汤、四逆散与牵正散合方。.

㈨.心肾阴虚，瘀血生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口唇、四肢发麻，视物模糊，耳鸣，心痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或手足抽搐，或急躁易怒，或抑郁，或肌肉颤动，或头晕目眩，或昏厥，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀，息风止痉；可选用百合地黄汤、蛭虻归草汤与牵正散合方。.



90.肠病性关节炎和Whipple病从中医分型辨治.



肠病性关节炎（inflammatory.bowel.disease.arthritis）是指溃疡性结肠炎和克隆（Crohn）病引起的关节炎的统称。.

Whippl病（WD）是指Whipple杆菌经口而入，侵犯全身多系统器官、组织（心、肺、脾、胰、食管、胃、后腹膜以及全身淋巴结）的非固定性腹部症状与体征，以及多发.

性关节炎为特征的全身性疾病。.

㈠.脾胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3.可能伴随的症状.肢体烦热，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节。可选用半夏泻心汤与四妙丸合方。.

㈡.脾胃寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.肢体畏寒，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，温利关节；可选用理中丸与藿香正气散合方。.

㈢.脾胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用清胃散与桃核承气汤合方。.

㈣.脾胃寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、失笑散与生化汤合方。.

㈤.肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉沉弱或沉弦。.

3.可能伴随的症状.表情沉默，或急躁易怒，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用柴胡疏肝散与四君子汤合方。.

㈥.脾胃虚弱，寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性周围关节疼痛，杵状指，腹痛，或大便溏泄。.

2.辨证要点.因活动加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或不思饮食，或嗳腐吞酸，或腰背部、胸、颈或臀部疼痛，或腰和颈部运动受限，或扩胸范围缩小，或便脓血，或结节性红斑等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤、通脉四逆汤与失笑散合方。.



91.泽兰汤.



【组成】.泽兰二钱（6g）.柏子仁.当归.白芍.熟地黄.牛膝.茺蔚子各一钱五分（各4.5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血调经，养血益阴。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血瘀血虚证：月经不调，量少色暗夹瘀块，经行不利，或闭经，或腹痛，头晕目眩，心悸失眠，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉细涩。.

2.西医疾病.脑血管意外后遗症（偏瘫）、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合血瘀血虚证者。.

【知识要点】.

1．泽兰汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握泽兰配茺蔚子、牛膝，当归配白芍、熟地黄，熟地黄配柏子仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡血瘀与血虚，血虚之中夹阴虚，病变以阴血虚为主。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽兰、牛膝、茺蔚子活血，泽兰偏于通利，牛膝偏于补益，茺蔚子偏于调经；当归、熟地黄、白芍补血，当归偏于补血，熟地黄偏于滋阴，白芍偏于敛.

阴；柏子仁润燥养心安神，方药相互为用，以活血调经，养血益阴为主。.

2．用量特点：方中用药7味，活血药3味如泽兰、牛膝、茺蔚子，用量总和是15g；补血药3味如当归、熟地黄、白芍，用量是13.5g；滋润药1味如柏子仁，用量是4.5g；其用量比.

例是5∶4.5∶1.5，从用量分析方药主治，病是血瘀血虚证。.



92.钾代谢失常从中医分型辨治.



钾代谢失常必然引起维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌功能紊乱。钾代谢失常的病理变化主要有钾缺乏和低钾血症，高钾血症。.

（一）肺肾气微，血虚寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性肌无力，肢体瘫痪，呼吸困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.动则气喘，或腰酸腿软，或耳鸣，或肢体麻木，或肢体骨节疼痛，或头晕目眩，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温阳散寒；可选用海蛤汤与当归四逆汤合方。.

（二）心脾气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性肌无力，肌肉萎缩，肢体疼痛，吞咽困难。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肢体麻木，或动则气喘，或骨节疼痛，或头晕目眩，或肌肉坏死等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用四君子汤与温经汤合方。.

（三）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，不思饮食，全身性肌无力。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或肢体麻木，或肌肉疼痛，或肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。.

（四）脾胃虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，不思饮食，全身性肌无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体麻木，或肌肉疼痛，或肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气散寒，调理脾胃；可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。.

（五）热扰心胸，肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，胸闷，夜间尿多。.

2．辨证要点.口渴，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或渴欲多饮，或发作性软瘫，或肢体软弱且以下肢为主，或精神萎靡不振，或反应迟钝，或定向力障碍，或嗜睡，或昏迷等。.

【治则与选方】.清解郁热，温补肾阳；可选用栀子豉汤与右归饮合方。.

（六）气阴两虚，热扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，胸闷，夜间尿多。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或五心烦热，或手足不温，或嗜睡，或昏迷，或发作性软瘫，或肢体软弱且以下肢为主，或精神萎靡不振，或反应迟钝，.

或定向力障碍等。.

【治则与选方】.益气养阴，清解郁热；可选用麦门冬汤与朱砂安神丸合方。.

（七）心阳虚弱，阴寒凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足厥冷，或皮肤苍白，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或肌肉酸痛，或嗜睡等。.

【治则与选方】.温补心阳，攻逐阴寒；可选用四君子汤与乌头赤石脂丸合方。.

（八）心肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，夜间尿多。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或倦怠乏力，或手足厥冷，或皮肤苍白，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或夜间痛甚，或四肢松软性瘫痪，或动作迟钝，或嗜睡等。.

【治则与选方】.补益心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.



93.二尖瓣、三尖瓣疾病从中医分型辨治.

二尖瓣疾病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，而三尖瓣疾病包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。根据运用中药西药治病体会，又根据中医辨证与选方用药基.

本辨治准则，本节内容不仅能治疗二尖瓣、三尖瓣疾病，还能治疗心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病证表现而符合二尖瓣、三尖瓣疾病的基本证型.

者，以此若能合理选方用药则能明显改善心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病的症状表现，或取得预期治疗效果。.

【病因病理】.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.动则加剧，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或失眠多梦，或声音嘶哑，或咯血，或倦怠乏力，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用理中丸、当归补血汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.气血郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗或夹瘀斑，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或表情抑郁，或失眠多梦，或胸痛如刺，或咯血，或夜间加重，或大便不调。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用枳实薤白桂枝汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.心肺痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或头晕目眩，或大便不爽。.

【治则与选方】.清心透热，理肺化痰；可选用小陷胸汤与咳血方合方。.

㈣.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗或夹瘀紫，苔白腻或厚，脉虚弱或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咳吐稀痰，或手足不温，或声音嘶哑，或夜间加重，或大便不爽。.

【治则与选方】.温阳益气，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、瓜蒌薤白半夏汤与失笑散合方。.

㈤.阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，气喘。.

2.辨证要点.手足不温，或手足心热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱或结或代。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或因劳加重，或心痛，或咯血，或盗汗，或潮热，或颧赤，或声音嘶哑。.

【治则与选方】.益气温阳，补血滋阴，兼以化瘀；可选用炙甘草汤与失笑散合方。.

㈥.心肺阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或失眠多梦，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心肺，宣降肺气，凉血止血；可选用百合知母汤与百合固金汤合方。.

㈦.心脾气虚，水气泛滥证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腹胀，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或不思饮食，或身体沉重，或大便溏泄，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，健脾消肿；可选用桂枝人参汤与防己黄芪汤合方。.

㈧.心肺气虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或呼吸困难，或气喘，或动则气喘，或胸闷。.

【治则与选方】.补益心肺，利水降逆；可选用四君子汤、海蛤汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈨.心肾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腰酸腿软，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或手足不温，或下肢沉重疼痛，或小便不利。.

【治则与选方】.补益心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与瓜蒌瞿麦丸合方。.

㈩.心肝气结证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦或沉紧。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或失眠多梦，或头晕目眩，或手足心热，或心胸疼痛，或疼痛牵引肩背。.

【治则与选方】.行气散结，疏肝清热；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

（十一）气虚瘀滞证.



【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔薄，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力，或怔忡，或健忘，或全身水肿，或心胸疼痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.益气补虚，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与生化汤合方。.

（十二）气郁痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔厚腻或黄，脉弦或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.心情抑制，或不欲言语，或全身水肿，或心胸憋闷，或喉中痰阻，或咯吐粘痰，或气喘，或痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气化瘀，燥湿化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

（十三）虚瘀水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸痛，水肿。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡或夹瘀紫，苔薄白或腻，脉弱或沉或涩。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或全身水肿，或身体沉重，或痛如针刺，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，化瘀利水；可选用桂枝人参汤、蒲灰散与桂枝茯苓丸合方。.

（十四）气虚寒饮证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，胸闷。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或沉。.

3.可能伴随的症状.胸痛，或腹胀，或全身水肿，或头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或气喘，或小便短少。【治则与选方】.补益心肺，温阳化饮；可选用四君子汤与小青龙汤合方。.



94.银屑病关节炎从中医分型辨治



银屑病关节炎（Psoriatic.arthritis）是一种与银屑病相关的关节和周围软组织疼痛，肿胀，压痛，僵硬和运动障碍的一种炎性关节病。.

㈠.血热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或心胸烦热，或目赤，或目痛，或胸闷等。.

【治则与选方】.清热凉血，化瘀解毒。可选用犀角地黄汤、四妙勇安汤与桃核承气汤合方。.

㈡.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，肢体烦重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或口苦，或口腻，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或心胸烦热，或目赤，或目痛，或胸闷等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与小陷胸汤合方。.

㈢.痰热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或肢体烦重，或头沉头昏，或目赤，或目痛，或心胸烦热，或胸闷等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用滚痰丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阳虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或肢体烦重，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

㈤.阳虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或手足烦热，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热燥湿；可选用桂枝人参汤、大乌头煎与四妙丸合方。.

㈥.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛（手、足远端或近端指或趾间关节，脊柱和骶髂关节为主，亦有膝、踝、髋、腕关节疼痛），皮肤银屑病。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或指甲脱离，或甲下角化过度、增厚、横嵴及变色，或头沉头昏，或胸闷等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用阳和汤、大乌头煎与生化汤合方。.



95.七厘散.

【组成】.朱砂水飞净，一钱二分（3.6g）.真麝香一分二厘（0.36g）.梅冰片一分二厘（0.36g）.净乳香一钱五分（4.5g）.红花一钱五分（4.5g）.明没药一钱五分（4.5g）.爪儿血竭一两.

（30g）.粉口儿茶二钱四分（7.2g）.

【用法】.将药研为细散状，以烧酒冲服，也可以烧酒调敷伤处。.

【功效】.散瘀消肿，定痛止血。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀阻筋伤证：筋断骨折，瘀血肿痛，刀伤出血，以及无名肿毒，烧伤烫伤。.

2.西医疾病.软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻筋伤证者。.

【知识要点】.

1．七厘散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乳香配没药、红花，血竭配儿茶，朱砂配麝香、冰片之间的用量及相互作用关系。.

3．方中朱砂①与麝香、冰片配伍，以开窍解毒；②与血竭、儿茶配伍，以接骨解毒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用红花、乳香、没药活血，红花偏于通经，乳香偏于行气，没药偏于止痛；血竭、儿茶定痛，血竭偏于生肌愈伤，儿茶偏于续筋接骨；麝香、冰片开窍通.

络，麝香偏于温通，冰片偏于凉开；朱砂解毒消肿，方药相互为用，以散瘀消肿，定痛止血为主。.

2．用量特点：方中用药8味，活血药3味如红花、乳香、没药，用量总和是13.5g；定痛药2味如血竭、儿茶，用量总和是37.2g；开窍药2味如麝香、冰片，用量总和是0.72g；解.

毒消肿药1味如朱砂，用量是3.6g；其用量比例是4.5∶12.5∶0.36∶1.2，从用量分析方药主治，病是瘀阻筋伤证。.



96.水、钠代谢失常从中医分型辨治.

根据水、钠代谢失常的临床表现分为失水，水过多，低钠血症和高钠血症等。.

㈠.心脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.怔忡，或心烦，或胸闷，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用六君子汤与安神定志丸合方。.

㈡.心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或怔忡，或心烦，或胸闷，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.补益心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤与海蛤汤合方。.

㈢.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或怔忡，或心烦，或谵语，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或遗精等。.

【治则与选方】.滋补心肾，化生阴津；可选用百合知母汤与天王补心丹合方。.

㈣.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，腰酸，急躁。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或幻视，或幻听，或手足挛急，或肌肉蠕动，或皮肤干燥，或皮肤弹性下降，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用六味地黄丸与一贯煎合方。.

㈤.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或大汗不止，或怔忡，或心烦，或嗜卧，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或阳痿等。.

【治则与选方】.温补心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤、海蛤汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈥.脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或大汗不止，或恶心呕吐，或脘腹胀闷，或嗜卧，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或耳鸣，或阳痿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

㈦.心肺气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.动则气喘，或皮肤肿胀，或头痛，或皮肤弹性下降，或胸闷，或嗜卧，或烦躁，或咳嗽，或咯痰不利等。.

【治则与选方】.补益心肺，活血化瘀；可选用四君子汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.痰热扰心，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.心神恍惚，抽搐。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.烦躁不安，或惊厥，或心胸烦热，或牙关紧，或四肢肌肉抽搐，或焦虑，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.清热化痰，疏肝解郁，息风止痉；可选用小陷胸汤、四逆散与牵正散合方。.

㈨.心脾阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，不思饮食，肌肉肿胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或表情淡漠，或恶心，或头痛，或神志错乱，或谵语等。.

【治则与选方】.健脾益心，温补阳气，利水消肿；可选用桂枝人参汤、真武汤与安神定志丸合方。.





97.神经性关节病从中医分型辨治.

神经性关节病是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的破坏性关节疾病。.

㈠.瘀夹湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或肢体烦热，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.清热利湿，化瘀解毒。可选用桃核承气汤与八正散合方。.

㈡.瘀毒寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口腻不爽，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或手足不温，或肢体沉重，或关节积液（血样液体），或大便不爽等。.

【治则与选方】.散寒祛湿，活血化瘀；可选用温经汤与麻黄加术汤合方。.

㈢.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.因活动加重，口腻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或气短，或关节活动受限，或关节疼痛，或关节肿胀，或手足不温，或肢体沉重，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与阳和汤合方。.

㈣.气虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.因活动加重，口腻，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或气短，或关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或手足烦热，或肢体烦重，或关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

㈤.阴虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大（多无疼痛或仅轻微胀痛），关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节活动受限，或关节疼痛、或关节肿胀，或五心烦热，关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用百合地黄汤、大补阴丸与四妙丸汤合方。.

㈥.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节逐渐肿大疼痛，关节不全脱位和不稳，关节囊肥厚。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节活动受限，或夜间痛甚，或关节肿胀，或五心烦热，关节积液（血样液体）等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与活络效灵丹合方。.



98.身痛逐瘀汤.

【组成】.秦艽一钱（3g）.川芎二钱（6g）.桃仁三钱（9g）.红花三钱（9g）甘草二钱（6g）.羌活一钱（3g）.没药二钱（6g）.当归三钱（9g）.五灵脂炒，二钱（6g）.香附一钱（3g）.牛膝三.

钱（9g）.地龙去土，二钱（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活络祛瘀，通痹止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.筋脉瘀痹证：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，胳膊痛，或全身疼痛，其疼痛固定不移，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合筋脉瘀痹证者。.

【知识要点】.

1．身痛逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桃仁配红花、川芎、没药、牛膝、五灵脂，秦艽配羌活、地龙，当归配甘草，活血药配香附之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香附配甘草，行中有补，益中有散，行气以帅血，益气以帅血。.

4．方中秦艽治疗①病变以痛为主，旨在通络；②病变夹有郁热，兼清郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药活血，五灵脂偏于消积，桃仁偏于破血，红花偏于通经，牛膝偏于下行，川芎偏于行气，五灵脂偏于消积；地.

龙、秦艽、羌活通络，地龙偏于舒筋，秦艽偏于通利，羌活偏于祛风；当归补血活血；香附行气通达；甘草益气和中，方药相互为用，以活络祛瘀，通痹止痛为主。.

2．用量特点：方中用药12味，活血药6味如五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药，用量总和是45g；通络药3味如地龙、秦艽、羌活，用量总和是12g；补血活血药1味如当.

归，用量是9g；理气药1味如香附，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是6g；其用量比例是15∶4∶3∶1∶2，从用量分析方药主治，病是筋脉瘀痹证。.



99.骨质疏松症从中医分型辨治.

骨质疏松症（osteoporosis.OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。根据致病原因分为原发性和继发性。多见于老年.

人。.

㈠.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，头晕目眩，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或四肢软弱，或形体消瘦，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或颧红，或关节僵硬，或男子阳强易举，或遗精，或女子月经量少，或经闭，.

或崩漏，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，强健筋骨；可选用六味地黄丸与生脉散合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，耳鸣，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或双膝行走无力，或胸背四肢关节疼痛，或腰弯背驼，或不思饮食，或食后腹胀，或倦怠乏力，或少气懒言，或面色萎黄，或肌肉萎缩，.

或骨骼变形，或活动不利，或自汗，或四肢水肿，或夜间尿多，或腹痛，或五更泄泻等。.

【治则与选方】.温补脾肾，强健筋骨；可选用四神丸与右归饮合方。.

㈢.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，头晕目眩，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.健忘，或失眠多梦，或胸闷，或双膝行走无力，或胸背四肢关节疼痛，或腰弯背驼，或倦怠乏力，或少气懒言，或面色萎黄，或骨骼变形，或活动不.

利，或自汗，或四肢水肿，或夜间尿多，或男子阳痿，或女子不孕等。.

【治则与选方】.养心安神，温补肾阳；可选用安神定志丸与右归丸合方。.

㈣.精血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，脱发，反应迟钝。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.筋骨痿弱，或早衰，或牙齿动摇，或心神恍惚，或周身骨痛，或骨骼变形，或筋脉拘急，或形体消瘦，或步履蹒跚，或耳鸣，或耳聋，或健忘，或小.

儿生长发育退缓及身材矮小，或智力低下，或五迟五软，或抽搐，或男子阳萎遗精，或女子经血量少，或不孕等。.

【治则与选方】.滋补精血，强健筋骨；可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤与四物汤合方。.

㈤.气血虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.



2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或肌肤甲错，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或心神恍惚，或周身骨痛，或夜间痛甚，或形体消瘦，或健忘，或男子阳萎遗精，.

或女子经血量少，或不孕等。.

【治则与选方】.益气养血，活血化瘀；可选用八珍汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.气血虚弱，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头沉头昏，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或心神恍惚，或周身骨痛，或形体消瘦，或健忘，或男子阳萎遗精，或女子经血量.

少，或不孕等。.

【治则与选方】.益气养血，燥湿化痰；可选用八珍汤与涤痰汤合方。.

㈦.阳虚瘀血夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛，手足抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或动则气喘，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或周身骨痛，或夜间痛甚，或男子阳萎遗精，或女子经血量少夹血.

块，或不孕等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，息风止痉；可选用桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方。.

㈧.瘀血寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉酸痛。.

2．辨证要点.因寒加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肢体活动不利，或筋脉拘急，或手足不温，或头沉头昏，或头晕目眩，或筋骨痿弱，或周身骨痛，或男子阳萎遗精，或女子经血量少夹血块等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒祛湿；可选用身痛逐瘀汤。.



100.尖锐湿疣从中医分型辨治.

尖锐湿疣（condyloma.acuminatum，又称性病湿疣、生殖器疣、尖锐湿疣）是由DNA型人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤黏膜上皮不同程度增生性病变，是常见的一种性传.

播疾病。传播途径主要有直接传播、间接传播和直接非性传播（母婴传播）等。.

㈠.热毒湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或带下量多色黄，或口苦，或大便干结，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.清热泻火，渗利湿毒；可选用黄连解毒汤与四妙丸合方。.

㈡.寒毒湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或带下量多色白，或口腻不爽，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，渗利湿毒；可选用鸡鸣散与蛇床子散合方。.

㈢.脾虚毒热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润，不思饮食。

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或嗜卧，或带下量多色白，或带下量多色黄，或口腻口苦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热解毒；可选用四君子汤与五味消毒饮合方。.

㈣.肾虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜出现柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，病变呈灰白湿润或粉红滑润，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或耳鸣，或嗜卧，或带下量多色白，或口腻口苦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热解毒；可选用瓜蒌瞿麦丸与银花解毒汤合方。.

㈤.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜柔软出现赘生物呈菜花状或鸡冠状，皮损暗红或暗褐色。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或瘙痒，或带下量多色黄，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.阳虚痰凝瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴肛门皮肤粘膜柔软出现赘生物呈菜花状或鸡冠状，皮损暗红或暗褐色，疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或夜间痛甚，或瘙痒，或白带量多，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.



101.感染性关节炎从中医分型辨治.

感染性关节炎是由细菌或真菌或病毒引起的滑膜或关节周围组织炎性病变的一种疾病。临床中分非淋球菌性关节炎，淋球菌性关节炎，病毒性关节炎，真菌性关节炎等。.

㈠.血热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或发热，或寒战，或头痛，或咳嗽，或关节液渗出等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀。可选用清营汤与桃核承气汤合方。.

㈡.风湿瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性多发性关节疼痛。.

2.辨证要点.口干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄或腻，脉细涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或肿胀，或发热，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.疏风胜湿，清热化瘀；可选用麻杏薏甘汤、四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈢.风湿寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.游走性多发性关节疼痛。.

2.辨证要点.口淡不淡，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白或腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或肿胀，或手足不温，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.疏风胜湿，散寒化瘀；可选用羌活胜湿汤、四逆汤与失笑散合方。.

㈣.寒湿痰蕴证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口淡，关节沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.关节活动受限，或手足不温，或畏寒怕冷，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用乌头汤与涤痰汤合方。.

㈤.阴虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈥.气虚寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与乌头汤合方。.

㈦.气虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或失眠，或心悸，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。.

㈧.气阴两虚，寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因活动加重，口干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄白，脉沉弱细涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或自汗，或盗汗，或手足心热，或关节活动受限，或关节皮肤紧张，或关节僵硬，或皮疹，或斑丘疹，或脓疱疹，或水疱疹等。.

【治则与选方】.益气养阴，温阳散寒，活血化瘀；可选用四君子汤、百合知母汤与生化汤合方。.



102.少腹逐瘀汤.

【组成】.小茴香炒，七粒（2g）.干姜二分（0.6g）.延胡索一钱（3g）.没药一钱（3g）.当归三钱（9g）.川芎一钱（3g）.官桂一钱（3g）.赤芍二钱（6g）.蒲黄三钱（9g）.五灵脂炒，二钱.

（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血祛瘀，温经止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.少腹瘀血证：少腹疼痛，或有结块，或经期腰酸，或经行一月三五行，经色或紫或黑，或崩漏，或久不受孕，舌质暗，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合少腹瘀血证者。.

【知识要点】.

1．少腹逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握没药配五灵脂、蒲黄，小茴香配干姜、官桂，延胡索配川芎、赤芍，当归配没药、五灵脂、蒲黄、川芎、延胡索之间的用量及相互作用关系。.

3．方中赤芍治疗①病变以寒瘀为主，旨在兼防温热药伤阴；②病变夹有瘀热，兼以清热。.

4．方中小茴香治疗①病变以寒为主，与干姜、官桂配伍，旨在散寒；②病变夹有气郁，与川芎配伍，旨在温通行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五灵脂、蒲黄、延胡索、川芎、赤芍、没药活血，五灵脂偏于消积，蒲黄偏于利水，延胡索偏于止痛，川芎偏于行气，赤芍偏于凉血，没药偏于止痛；.

官桂、干姜温通，官桂偏于通达，干姜偏于行散；小茴香行气止痛；当归补血活血，方药相互为用，以活血祛瘀，温经止痛为主。.

2．用量特点：方中用药10味，活血药6味如五灵脂、蒲黄、延胡索、川芎、赤芍、没药，用量总和是30g；温通药2味如官桂、干姜，用量总和是3.6g；理气药1味如小茴香，用.

量是2g；补血活血药1味如当归，用量是9g；其用量比例是30∶3.5∶2∶9∶3，从用量分析方药主治，病是少腹瘀血证。.



103.前置胎盘与胎盘早剥从中医分型辨治.

前置胎盘（placentapraevia）是指孕妇于28周后胎盘仍附着在子宫下段，部分或全部覆盖子宫颈内口，位于胎儿先露部之前。.

胎盘早剥（placental.abruption）是指妊娠20周后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

㈠.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠期阴道少量出血，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或小便短少，或胸胁胀闷，或小腹坠胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血止血；可选用大补阴丸与四生丸合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠期阴道少量出血，腰膝酸软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或手足不温，或小便频数，或不思饮食，或小腹坠胀，或大便溏泄等

【治则与选方】.温补脾肾，固摄安胎；可选用桂枝人参汤与寿胎丸合方。.

㈢.气血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或心悸，或气短，或动则气喘，或不思饮食，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气补血，止血安胎；可选用泰山磐石散与寿胎丸合方。.

㈣.阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或腰酸，或腰痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，益肾止血；可选用肾气丸与四生丸合方。.

㈤.气虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦不安，或手足心热，或头晕目眩，或面色不荣，或面色潮红，或动则气喘等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热凉血；可选用四君子汤与犀角地黄汤合方。.

㈥.肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠阴道少量出血，腰腹坠胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或胸胁胀闷，或乳房胀痛，或头晕目眩，或面色不荣，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，补血养血；可选用四逆散与胶艾汤合方。.

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104.高尿酸血症与痛风从中医分型治.

高尿酸血症（hyperuricemia）与痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。根据发病原因分为原发性和继发性。.

㈠.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或头晕目眩，或面浮足肿，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.健脾益气，温化寒痰；可选用黄芪桂枝五物汤与二陈汤合方。.

㈡.气虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，因劳累或饮酒后加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或关节周围漫肿，或关节处出现硬结，或下肢小关节红肿热痛拒按，或触之灼热，或得凉缓解，或发热，或心烦，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.健脾益气，清利湿热；可选用黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。.

㈢.瘀热痹阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩略数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀变形，或屈伸不利，或肤色紫暗，或按之坚硬，或关节处出现硬结，或关节灼热疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热活血，化瘀通络；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。.

㈣.风寒湿瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因阴雨天加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或肢体关节疼痛呈游走性，或痛处固定不移，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。.

【治则与选方】.祛风散寒，胜湿化瘀；可选用麻黄加术汤与生化汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，脉络瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或关节疼痛如被杖，或关节变形，或夜间加重，或肌肤麻木不仁，或步履艰难，或筋脉拘急，或屈伸不利，或头晕，或耳鸣，或.

小便不利，或尿血等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用左归丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.风湿瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.关节红肿热痛，或痛不可触，或因凉得舒，或发热，或烦躁不安，或汗出热不解，或肢体关节疼痛呈游走性，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木，或.

大便干结等。.

【治则与选方】.祛风清热，胜湿化瘀；可选用麻杏薏甘汤、白虎加桂枝汤与抵当汤合方。.

㈦.寒痰夹瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因寒加重，肢体困重，关节灼热疼痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或关节疼痛时轻时重，或关节畸形，或屈伸不利，或皮下结节，或肢体关节重着困痛，或肌肤麻木等。.

【治则与选方】.温阳化痰，凉血化瘀；可选用涤痰汤与犀角地黄汤合方。.

㈧.肾阳亏虚，瘀阻水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻疼痛。.

2．辨证要点.因寒加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或夜间尿多，或水.

肿，或少尿，或无尿，或头晕目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。.

【治则与选方】.温阳化水，活血化瘀；可选用真武汤与蛭虻归草汤合方。.

㈨.肾阴亏虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节肿胀、僵硬、酸麻、疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或关节酸楚重着，或关节变形，或屈伸不利，或麻木不仁，或腰脊酸痛，或面色无华，或间歇性蛋白尿，或少尿，或无尿，头晕.

目眩，或血尿素氮和肌酐升高，或尿血，或结石呈泥沙样等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用百合地黄汤、左归饮与蛭虻归草汤合方。.



105.复发性多软骨炎从中医分型辨治.

复发性多软骨炎（relapsing.polychondritis）是以反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变，病变累及软骨和其他全身结缔组织（如耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管）的.

全身性多系统的一种疾病。.

㈠.湿热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.耳廓和外耳肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口干口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块，或耳廓增厚，或耳廓硬化，或耳廓钙化，或耳廓结节，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或听力下降，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血化瘀。可选用龙胆泻肝汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.寒湿瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.耳廓和外耳肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.耳软骨局限性或弥漫性紫红色斑块，或耳廓增厚，或耳廓硬化，或耳廓钙化，或耳廓结节，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或听力下降，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用平胃散、当归四逆汤与失笑散合方。.

鼻部症状.

㈢.瘀热阻窍证.

【病证表现】.

1.主要症状.鼻梁肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或心胸烦热，或鼻塞，或流鼻涕，或鼻出血，或鼻软骨局灶性塌陷，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或.

痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与麻杏石甘汤合方。.

㈣.寒瘀阻窍证.

【病证表现】.

1.主要症状.鼻梁肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或鼻塞，或流鼻涕，或鼻出血，或鼻软骨局灶性塌陷，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或.

痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用乌头桂枝汤与麻黄汤合方。.

眼部症状.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，视力下降。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或目赤，或目痛，或头晕目眩，或腰酸，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状.

青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，滋荣清窍；可选用杞菊地黄丸与清肝明目饮合方。.

㈥.湿热疫毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，视力下降。.

2.辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.复视，或突眼，或眼睑水肿，或白内障，或目赤，或目痛，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网.

状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，清窍利目；可选用茵陈蒿汤、黄连解毒汤与清肝明目饮合方。.

㈦.肝热生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.畏光，流泪，复视。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或手足颤抖，或视力下降，或突眼，或眼睑水肿，或白内障，或目赤，或目痛，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清肝息风，清利目窍；可选用羚角钩藤汤与二至丸合方。.

关节症状.

㈧.寒湿痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.因受凉加重，困痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口淡不渴，或肢体沉重，或关节积液，或活动受限，或大便不畅，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫.

癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用平胃散、乌头汤与活络效灵丹合方。.

㈨.湿热痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口腻，困痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口渴，或肢体烦重，或关节积液，或活动受限，或大便不爽，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或.

网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰化瘀；可选用四妙丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（胸肋、胸锁关节、骶髂关节及耻骨联合等）疼痛，肿胀。.

2.辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或夜间痛甚，或关节积液，或活动受限，或大便不爽，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下.

结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用地黄饮子与金铃子散合方。.

呼吸症状.

（十一）郁热伤肺，气阴两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.因活动加重，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.痰少而黏，或咯痰不利，或失音，或呼吸困难，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，.

或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热利肺，养阴益气；可选用麦门冬汤与清燥救肺汤合方。.

（十二）肺气虚弱，寒痰壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.因活动加重，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.痰多黏稠色白，或咯痰不利，或失音，或呼吸困难，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫.

癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.补益肺气，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与苏子降气汤合方。.

（十三）肺肾气虚，痰热壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.咳嗽，咯痰，声音嘶哑。.

2.辨证要点.痰稠色黄，舌质红，苔薄黄或腻，脉虚数。.

3.可能伴随的症状.吸气困难，或咳吐脓血，或胸中烦热，或身体消瘦，或肢体水肿，或失音，或吸气性喘鸣，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，.

或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化痰；可选用人参蛤蚧汤与小陷胸汤合方。.

口腔症状.

（十四）痰热灼损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮滑或数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或.

宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热泻火，燥湿化痰；可选用泻心汤、苦参汤与小陷胸汤合方。.

（十五）寒热夹杂证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉浮细或沉数。.

3.可能伴随的症状.口水多，或失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，.

或宫外孕，或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热泻火，温阳散寒；可选用甘草泻心汤与附子泻心汤合方。.

（十六）心肾虚热，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.失音，或皮肤色素沉着，或荨麻疹，或结节性红斑，或皮下结节，或癫痫，或痴呆，或紫癜，或网状青斑，或尿血，或女子流产，或早产，或宫外孕，.

或胎膜早破等。.

【治则与选方】.清热益阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.



106.膈下逐瘀汤.

【组成】.五灵脂炒，二钱（6g）.当归三钱（9g）.川芎二钱（6g）.桃仁研如泥，三钱（9g）.丹皮二钱（6g）.赤芍二钱（6g）.乌药二钱（6g）.延胡索一钱（3g）.甘草三钱（9g）.香附一钱半.

（5g）.红花三钱（9g）.枳壳一钱半（5g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.活血化瘀，理气止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.膈下瘀血证：胁下痞痛或硬，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合膈下瘀血证者。.

【知识要点】.

1．膈下逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握桃仁配红花，丹皮配赤芍，川芎配延胡索，枳壳配香附，乌药配枳壳、香附，五灵脂配延胡索之间的用量及相互作用关系。.

3．方中甘草①与活血药配伍，旨在益气帅血；②与行气药配伍，旨在益气行气。.

4．方中当归①与活血药配伍，兼防活血药伤血；②与甘草配伍，旨在益气补血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，延胡索偏于止痛，川芎偏于行气，五灵脂偏于消积；赤芍、牡丹皮凉血散.

瘀，赤芍偏于消肿，牡丹皮偏于通经；香附、枳壳、乌药理气，香附偏于解郁，枳壳偏于降泄，乌药偏于温通；当归补血活血；甘草益气和中，方药相互为用，以活血化瘀，.

理气止痛为主。.

2．用量特点：方中用药12味，活血药5味如桃仁、红花、延胡索、川芎、五灵脂，用量总和是33g；凉血散瘀药2味如赤芍、牡丹皮，用量总和是12g；理气药3味如香附、枳.

壳、乌药，用量总和是16g；补血活血药1味如当归，用量是9g；益气药1味如甘草，用量是9g；其用量比例是近11∶4∶5∶3∶3，从用量分析方药主治，病是膈下瘀血证。.



107.代谢综合征从中医分型辨治.

代谢综合征（metabolic.syndrome.MS）是心血管病的多种代谢成分异常，在个体内聚集的病理状态，主要包括腹部肥胖或超重，血脂异常（甘油三酯（TG）血.

症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下，高血压及胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。.

㈠.肝郁痰湿，脾胃热盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，食多，易于疲劳。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉弦数或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或肝区不适，或口臭，或胃脘烦热，或头沉，或水肿，或手足麻木，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰，清泻脾胃；可选用四逆散、调胃承气汤与二陈汤合方。.

㈡.肝脾郁热，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体壮实，两胁脘腹胀满，多食。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.面赤，或口干欲饮，或口臭，或急躁易怒，或头晕目眩，或手足麻木，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝泻脾，清降胃火；可选用大柴胡汤与白虎汤合方。.

㈢.瘀热阻心，脾胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体消瘦，心痛，多食。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，或舌下脉络瘀滞怒张，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或面赤，或渴不欲多饮，或口臭，或疼痛固定，或头晕目眩，或手足麻木，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血凉血，清泻积热；可选用桃核承气汤与泻心汤合方。.

㈣.气阴两虚，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，皱纹过多，多食。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或四肢无力，或动则气喘，或心悸，或腰酸，或耳鸣，或尿多，或水肿，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气养阴，清泻内热；可选用四君子汤、增液汤与白虎汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体消瘦，耳鸣，肝区不适，两目干涩。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脱发，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或急躁易怒，或手指麻木，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用六味地黄丸与小陷胸汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，水气肆虐证.



【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，多饮，多尿，水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足心热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或气短懒言，或面色萎黄，或面赤，或腰膝酸软，或头晕目眩，或不思饮食，或胸闷，或小便短少，或小便清长夹泡.

沫，或大便溏泄，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，渗利水气；可选用肾气丸与猪苓汤合方。.

㈦.脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，善饥，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或手足麻木，或畏寒怕冷，或动则气喘，或倦怠乏力，或不思饮食，或耳鸣，或下肢水肿，或小便清长，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温暖脾肾，燥湿化痰；可选用真人养脏汤与二陈汤合方。.

㈧.心肾阳虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，心痛，腰酸，肝区不适。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或心悸，或急躁易怒，或胸胁痞塞，或脱发，或记忆力下降，或手足麻木，或手足厥冷，或性功能减退，或过早出现皱纹，或多.

饮，或多尿，或肢体偏瘫，或水肿，或晕厥等。.

【治则与选方】.温补脾肾，疏肝解郁；可选用茯苓四逆汤与柴胡疏肝散合方。.



108.骨性关节炎从中医分型辨治

骨性关节炎（osteoarthritis）是以小关节和负重关节的疼痛、变形、活动受限为主的慢性退行性进行性的一种关节疾病。男性多于女性。.

㈠.寒湿阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.因受凉加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或肢体活动不利等。.

【治则与选方】.温阳散寒，醒脾化湿。可选用附子汤与麻黄加术汤合方。.

㈡.瘀阻寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或畏寒怕冷，或关节活动受限，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用温经汤与附子汤合方。.

㈢.瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.口苦，或口腻，或肢节烦热，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用复元活血汤与滚痰丸合方。.

㈣.湿热夹寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口苦不渴，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，或苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢节烦热，或手足不温，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.清热化湿，兼以温阳；可选用四妙丸、麻杏薏甘汤与大乌头煎合方。.

㈤.气虚寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口淡，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或头沉头昏，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与生化汤合方。.

㈥.气虚湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口苦，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），肢体沉重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.口渴不欲多饮，或倦怠乏力，或面色不荣，或头沉头昏，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿，活血化瘀；可选用四君子汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

㈦.气阴两虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口干咽燥，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或倦怠乏力，或头晕目眩，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，凉血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与桃核承气汤合方。.

㈧.气阴两虚，寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节疼痛，肿胀，僵硬。.

2.辨证要点.口淡不渴，因活动后加重（开始活动明显，活动后减轻，活动过量加重，休息后缓解），痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.口干不思饮水，或盗汗，或潮热，或倦怠乏力，或头晕目眩，或关节活动不利，或关节肿胀（积液），或关节畸形，或放射性疼痛等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用麦门冬汤与当归四逆汤合方。.



109.通窍活血汤.

【组成】.赤芍一钱（3g）.川芎一钱（3g）.桃仁研泥，二钱（6g）.红花三钱（9g）.老葱切研，三根（3根，45g）.生姜切片，三钱（9g）.大枣去核，七个（7个）.麝香绢包，五厘（0.15g）.黄.

酒半斤（250g）.

【用法】.水煎服，以麝香入酒内再煎2～3秒钟，睡前服用。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.活血化瘀通窍。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀血头痛证：头痛头晕，耳鸣耳聋，头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，脉涩。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合瘀血头痛证者。.

【知识要点】.

1．通窍活血汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桃仁配红花，桃仁、红花配川芎，川芎配赤芍，生姜配老葱，麝香配生姜、老葱，麝香配大枣之间的用量及相互作用关系。.

3．方中生姜配老葱①与活血药配伍，旨在辛散活血；②与麝香配伍，旨在辛散开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用桃仁、红花、黄酒、赤芍、川芎活血，桃仁偏于破血，红花偏于通经，黄酒偏于行散，赤芍偏于凉血，川芎偏于行气；生姜、老葱辛散，生姜偏于行.

散，老葱偏于开窍；麝香芳香开窍醒神；大枣益气和中，方药相互为用，以活血化瘀通窍为主。.

2．用量特点：方中用药9味，活血药4味如桃仁、红花、黄酒、赤芍、川芎，用量总和是271g、黄酒半斤；辛散药2味如生姜、老葱，用量总和是54g；开窍药1味如麝香，用量.

是0.15g；益气药1味如大枣，用量是17.5g；其用量比例是27∶5.4∶0.015∶1.75，从用量分析方药主治，病是瘀血头痛证。.



110.肥胖症从中医分型辨治.

肥胖症（obesity）是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。.

㈠.脾虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹胀满。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或头沉头昏，或小便短少，或下肢水肿，或嗜睡，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用苓桂术甘汤、二陈汤与平胃散合方。.

㈡.脾胃痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹痞满。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头胀，或消谷善饥，或不思饮食，或嗜睡，或胸闷，或小便短少，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热化痰，和胃降逆；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈢.肝郁痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，焦虑烦躁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月经不调，或闭经，或乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.脾肾虚寒，水湿内阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，脘腹胀满，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形寒肢冷，或四肢无力，或耳鸣，或男子阳痿，或女子月经量少色淡，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳化湿；可选用桂枝人参汤、平胃散与五苓散合方。.

㈤.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头昏，头胀。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈥.阳明痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，大便干结。.

2．辨证要点.身体烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口干欲饮，或腹胀，或脘腹不舒，或怕热，或汗出，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.清热化痰，荡涤肠胃；可选用大承气汤与小陷胸汤合方。.

㈦.肝郁化热，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，情绪急躁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.口干欲饮，或胁胀，或头晕目眩，或恶热，或头痛，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.疏肝清热，燥湿化痰；可选用化肝煎与小陷胸汤合方。.

㈧.气阴两虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或自汗，或盗汗，或嗜卧，或多食易饥，或头沉头昏，或食则腹胀，或五心烦热，或女子带下量多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化痰；可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈨.脾肾气虚，寒痰中阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或面色不荣，或头晕目眩，或肢体水肿，或汗出，或大便不畅。.

【治则与选方】.补益脾肾，燥湿化痰；可选用茯苓泽泻汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

㈩.痰水胶结证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，大便干结。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉实。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或气喘，或头晕，或失眠，或嗜睡。.

【治则与选方】.逐水消痰；可选用十枣汤。.



111.强直性脊柱炎从中医分型辨治.

强直性脊柱炎（ankylosing.spondylitis）是以骶髂关节、脊柱骨突（滑膜关节）、脊柱旁软组织及外周关节的强直、疼痛为主的一种慢性进行性多发性的疾病。青年男性发.

病多于女性。.

㈠.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利等

【治则与选方】.温阳散寒，活血止痛；可选用桂枝附子汤与生化汤合方。.

㈡.痰瘀寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节畸形，或头沉头昏，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体活动不利，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、活络效灵丹与平胃散合方。.

㈢.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.因劳累加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或气短，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，凉血化瘀；可选用六味地黄丸、二至丸与蛭虻归草汤合方。.

㈤.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.五心烦热，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄腻，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化痰通络；可选用大补阴丸、贝母瓜蒌散与失笑散合方。.

㈥.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.口干欲饮热水，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或关节畸形，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或肢体活动不利，或倦怠乏力，或消瘦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，凉血化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头汤与桃核承气汤合方。.

㈦.阳虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.畏寒怕冷，肢体困重，口干不欲饮水，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.口干欲饮热水，或手足不温，或头晕目眩，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热燥湿；可选用右归饮与四妙丸合方。.

㈧.血虚寒凝脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰背及骶髂僵硬、疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，面色苍白，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或指甲无泽，或心悸，或失眠多梦，或关节畸形，或肢体活动不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，养血化瘀；可选用当归四逆汤、四物汤与通脉四逆汤合方。.



112.丁香柿蒂散.

【组成】　丁香.柿蒂各一钱五分（各5ｇ）.茴香.干姜.良姜.陈皮各一钱（各3ｇ）.

【组成】　将药研为细散状，用热姜汤调服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】　温胃降逆，行气止呃。.

【药理作用】.具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、促进胃排空、抑制平滑肌痉挛，抑制呕吐中枢等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.呃逆寒证：呃逆不止，舌淡，苔薄白，脉沉或迟。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合呃逆寒证者。.

【知识要点】.

1．丁香柿蒂散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握丁香配柿蒂、陈皮，小茴香配丁香，干姜配良姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茴香治疗①病变以寒为主，旨在温中；②病变夹气滞者，旨在温中行气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用丁香、柿蒂降逆，丁香偏于温阳，柿蒂偏于下气；陈皮、茴香理气，陈皮偏于和胃，茴香偏于醒脾；干姜、良姜温中，干姜偏于和胃，良姜偏于消食，.

方药相互为用，以温胃降逆，行气止呃为主。.

2．用量特点：方中用药6味，降逆药2味如柿蒂、丁香，用量总和是10g；理气药2味如陈皮、茴香，用量总和是6g；温中药2味如干姜、良姜，用量总和是6g；其用量比例是.

5∶3∶3，从用量分析方药主治，病是呃逆寒证。.



113.血脂异常和脂蛋白异常血症从中医分型辨治..



血脂异常（dyslipidemia）是血浆中脂质量和质的异常，由于脂质不溶或微溶于水，在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在，因此，血脂异常实际上表现为脂蛋白.

异常血症（dyslipoproteinemia）。根据表现特点分为高胆固醇血症，高三酰甘油血症，混合性高脂血症，低高密度脂蛋白胆固醇血症等。.

（一）寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉头昏，或头痛，或心悸，或腹胀，或不思饮食，或恶心吐涎，或大便不爽等。.

【治则与选方】.芳香醒脾，燥湿化痰；可选用涤痰汤。.

（二）痰热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，胸脘痞闷。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或心悸，或腹胀，或不思饮食，或恶心吐涎，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热调气，燥湿化痰；可选用小陷胸汤与清气化痰丸合方。.

（三）肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，精神抑郁。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或焦虑，或失眠，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散与清气化痰丸合方。.

（四）肝肾阴亏，虚火上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，耳鸣，易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或失眠多梦，或腰膝酸软，或胸胁胀痛，或盗汗，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用一贯煎与大补阴丸合方。.

（五）心肾虚热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，健忘，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或腰酸，或胸闷，或胸痛，或五心烦热，或失眠多梦，或盗汗，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.清心育肾，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胁下痞塞疼痛，头晕目眩，形体肥胖。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或疼痛走窜不定，或疼痛固定不移，或肢体麻木，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。.

（七）肠胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，大便干结。.

2．辨证要点.口苦口臭，舌质红，苔黄厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.喜食肥腻，或消谷善饥，或面赤，或脘腹胀痛，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清泻积热，通降肠胃；可选用大承气汤与栀子豉汤合方。.

（八）脾虚痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.嗜卧，或不思饮食，或头沉头昏，或食则腹胀，或恶心呕吐，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.芳香醒脾，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与平胃散合方。.

（九）肝热瘀阻生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，肢体麻木。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或痛如针刺，或头沉头昏，或肌肉颤动，或手指颤抖，或胸胁烦闷等。.

【治则与选方】.清肝息风，活血化瘀；可选用天麻钩藤饮与蛭虻归草汤合方。.

（十）阴阳俱虚，瘀阻生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.形体肥胖，头晕目眩，肢体麻木。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或肢体痛如针刺，或头沉头昏，或肌肉颤动，或手指颤抖，或头痛等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，息风止痉；可选用龟鹿二仙胶、蛭虻归草汤与牵正散合方。.

（十一）瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性皮肤隆起为黄色或橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘形状，质地柔软，头晕目眩。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体麻木，或眼睑周围扁平黄色瘤，或早发性角膜环，或头沉头昏，或头痛，或手指颤抖等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用大黄.虫丸与小陷胸汤合方。.



114.贝赫切特综合征从中医分型辨治.



贝赫切特综合征（Behcet.syndrome，又称白塞病）是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎为主的一种综合征，并可累及皮肤、关节、心血管、肠胃道、神经系统及泌尿.

系统。.

㈠.热毒浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或面赤，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害，或小便.

黄赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，清透郁热。可选用泻心汤、栀子豉汤与导赤散合方。.

㈡.脾胃湿热郁结证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，厌食嗳气。.

2.辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。.

3.可能伴随的症状.口臭，腹胀，饮食不佳，或牙龈肿痛，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害，或小便黄赤，或大便干结。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用大承气汤、苦参矾石汤与清胃散合方。.

㈢.热扰心肾证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，心烦，耳鸣。.

2.辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或失眠，或健忘，或多梦，或头晕目眩，或腰酸腿软，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以.

及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热降火；可选用百合知母汤、磁朱丸与黄连阿胶汤合方。.

㈣.脾胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，眼结膜充血，脘腹不适。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.渴欲饮水，或口干不欲饮水，或肢体困重，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系.

统、血管损害，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用甘草泻心汤、失笑散与附子泻心汤合方。.

㈤.气血虚损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，隐隐作痛，眼结膜淡红。.

2.辨证要点.溃疡因劳累加重，口淡不渴，舌淡红，苔薄，脉弱或细弱。.

3.可能伴随的症状.神疲倦怠，或面色不荣，或头晕目眩，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害等。.

【治则与选方】.益气补血，生肌敛疮；可选用八珍汤与透脓散合方。.

㈥.脾胃气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，食则腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或面色不荣，或神疲倦怠，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、.

血管损害等。.

【治则与选方】.补益脾胃，升阳透达；可选用小建中汤与补中益气汤合方。.

㈦.脾肾阳损证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，不思饮食，腰酸。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.口流涎水，或喜饮热食，或食凉痛甚，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或小便清长，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节.

疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.温补脾肾，温阳散寒；可选用理中丸与右归丸合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡。.

2.辨证要点.口渴欲饮，喜饮热食，舌红，苔薄黄，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.口涎较多，或口臭，或口苦，或畏寒怕冷，或手足不温，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消.

化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.清热泻火，通阳发郁；可选用附黄参汤与四君子汤合方。.

㈨.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，视物模糊，视力下降。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或异物感，或飞蚊症，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节疼痛肿胀，或关节功能.

障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用大补阴丸与清骨散合方。.

㈩.阴阳俱虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡，生殖器溃疡，视物模糊，视力下降。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细弱或滑。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或异物感，或飞蚊症，或皮肤结节性红斑，或毛囊样损害，或针刺反应，或关节.

疼痛肿胀，或关节功能障碍，以及消化道、神经系统、血管损害等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热燥湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.



115.新制橘皮竹茹汤.



【组成】　橘皮三钱（9g）.竹茹三钱（9g）.柿蒂七枚（7g）.姜汁冲，三茶匙（3茶匙，15g）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　清热降逆，行气止呃。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　热夹寒气滞证：呃逆，呕吐，胸闷脘痞。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合热夹寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．新制橘皮竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握陈皮配竹茹，柿蒂配姜汁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中橘皮配竹茹治疗①病变以热为主，加大竹茹用量；②病变以寒为主，加大陈皮用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用竹茹、柿蒂、生姜汁降逆，竹茹偏于清热，柿蒂偏于下气，生姜偏于辛散；陈皮理气和胃，方药相互为用，以清热降逆，行气止呃为主。.

2．用量特点：方中用药4味，降逆药3味如竹茹、柿蒂、生姜汁，用量总和是31g；理气药1味如陈皮，用量是9g；其用量比例是近3∶1，从用量分析方药主治，病是热夹寒气滞.

证。.



116.低血糖症从中医分型辨治.



低血糖症（hypoglycemis）是以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主而引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种临床综合征。.

㈠.心阳欲脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，大汗不止，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉微弱。.

3．可能伴随的症状.汗出如油，或面色苍白，或神疲，或嗜睡，或失眠，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或腹中饥饿，或手足厥冷，或动则气喘等。.

【治则与选方】.温补心阳，回阳固脱；可选用四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.心脾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，食后腹胀，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或嗳气，或恶心呕吐，或腹中饥饿，或面色苍白，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心阳，健脾益气；可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。.

㈢.心阳虚弱，肝风内动证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，抽搐，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.视物模糊，或肢体麻木，或手足震颤，或两目上翻，或口吐白沫，或步态不稳，或行为异怪，或惊厥等。.

【治则与选方】.温补心阳，息风止痉；可选用茯苓四逆汤与玉真散合方。.

㈣.心阳虚弱，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，视物模糊，焦虑。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.出汗，或紧张不安，或腹中饥饿，或急躁易怒，或行为异怪，或惊厥等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝理气；可选用四逆汤与四逆散合方。.

㈤.心阳虚弱，痰热困扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，嗜睡，注意力不集中，思维和言语迟钝。.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头晕目眩，或面色苍白，或面色暗红，或水肿，或幻觉，或行为异常，或惊厥等

【治则与选方】.温补心阳，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方。.

㈥.心肾阳虚，痰湿阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，视物模糊。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.出汗，或面色苍白，或耳鸣，或四肢水肿，或注意力不集中，或思维和言语迟钝，或头晕目眩，或嗜睡，或幻觉，或行为异怪等。.

【治则与选方】.补益心肾，燥湿化痰；可选用四逆汤与香砂六君子汤合方。.

㈦.脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰酸，心胸疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.出汗，或心悸，或腹中饥饿，或口涎多，或四肢软弱无力，或面色苍白，或四肢水肿，或嗜睡，或视物模糊，或幻觉，或行为异怪等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.气血两虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，嗜睡，腹中饥饿。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.出汗，或动则气喘；或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色苍白，或视物模糊，或步态不稳，或幻觉，或惊厥等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰；可选用八珍汤与二陈汤合方。.

㈨.气血两虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，抑郁，腹中饥饿。.

2．辨证要点.因活动及情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或夜间痛甚，或痛如针刺，或出汗，或手足不温，或四肢颤抖，或四肢软弱无力，或面色不荣，或视物模糊，或步态不稳，.

或急躁易怒，或惊厥等。.

【治则与选方】.补益气血，行气解郁，活血化瘀；可选用八珍汤、四逆散与失笑散合方。.



117.结缔组织病从中医分型辨治.



混合性结缔组织病（mixed.connective.tissue.disease，MCTD）是以对称性疼痛、肿胀、硬化为主的与系统性红斑狼疮（SLE)、系统性硬化症（PSS)、多发性肌炎或皮肌炎.

（DM)、类风湿关节炎等症状相重叠，并伴有异常高滴度RNP抗体的一种临床综合征。.

未分化结缔组织病(undifferentiated.connec.tivetissue.disease，UCTD)是指具有某些结缔组织病的临床表现，但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准，未发现UCTD有特征性.

的临床表现和特异性的实验室指标。发病年龄多在18-67岁，育龄期女性多见；性别与发病，男女比例为1∶4～1∶6。.

混合性结缔组织病和未分化结缔组织病虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，所以将混合性结缔组织病和未分化结缔组织病合并讨论。.

㈠.肺卫热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，咳喘。.

2．辨证要点.口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或胸闷，或头痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或汗出，或咽痛声哑，或眼睑水肿，或手指水肿，.

或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，宣透肺卫；可选用白虎加桂枝汤、麻杏石甘汤与升麻葛根汤合方。.

㈡.热毒扰心，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，心胸疼痛。.

2．辨证要点.口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦，或心悸，或胸闷，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮肤肿胀，或双手弥漫肿胀，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或手指水肿，.

或肢体肌肉肿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心解毒，调畅筋脉；可选用清营汤与麻杏薏甘汤合方。.

㈢.热毒及肾，阴津亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，苔薄黄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.颧部红斑，或尿血，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或眼睑水肿，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，滋补肾阴；可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤与增液汤合方。.

㈣.肝郁热伤，阴血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，偏盲。.

2．辨证要点.精神抑郁，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或焦虑不安，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛.

等。.

【治则与选方】.清肝解毒，益阴荣筋；可选用四逆散、栀子豉汤与四物汤合方。.

㈤.热伤脾胃，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.



3．可能伴随的症状.腹胀，或大便溏泄，或大便干结，或水肿，或四肢近端肌群疼痛，或感觉和活动障碍，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮.

红，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清热益中，益气柔筋；可选用半夏泻心汤与越鞠丸合方。.

㈥.营血瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木，神昏谵语。.

2．辨证要点.口渴，舌质绛红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.高热，或不恶寒，或颜面红赤，或瘰疬肿痛，或眼睑紫红，或甲周红紫，或衄血，或尿血，或手指肿胀，或手指腊肠样肿胀，或四肢近端肌群疼痛，.

或皮下结节，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.清营凉血，活血化瘀；可选用清营汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质绛红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或面色潮红，或夜重昼轻，或神昏谵语，或口干眼涩，或胃热善饥，或腰背酸软，或脱发，或淋巴结大，或齿衄，或咽痛，或筋骨痿.

软，或肌肉无力，或掌趾瘀点，或手指肿胀，或四肢近端肌群疼痛，或皮下结节，或肢体肌肉肿痛，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用玉女煎、二至丸与桃核承气汤合方。.

㈧.心肺郁热痰饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛，胸闷，气喘。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.或咳嗽，或胸痛，或心悸，或怔忡，或神昏谵语，或低热，或烦躁不安，或手水肿呈腊样肿胀，或肌肉酸痛无力，或眼睑紫蓝，或麻木无力，或皮下.

结节等。.

【治则与选方】.清解郁热，燥湿化痰；可选用泻心汤、麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。.

㈨.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、肿胀。.



2．辨证要点.手足不温，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色无华，或畏寒肢冷，或指甲青紫，或斑疹暗红，或颜面水肿，或脘腹胀满，或手足呈腊肠样肿胀，或指尖皮硬，或遇寒肢端青紫，.

或下肢水肿，或关节肌肉酸痛，或麻木无力，或皮下结节等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用乌头汤、苓桂术甘汤与生化汤合方。.

㈩.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.盘状斑块，关节晨僵、疼痛、麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或手足烦热，或手足瘀点累累，或手水肿呈腊样肿胀，或双腿皮肤青斑，或脱发，或口舌溃疡，或鼻衄肌衄，或低热，或烦躁不安，或四.

肢近端肌群疼痛，或皮肤萎缩，或皮疹，或皮下结节，或发作性肢端青紫或潮红，或肢体肌肉肿痛等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化瘀；可选用桂枝附子汤与桃核承气合方。.



118.橘皮竹茹汤《济生方》.



【组成】　陈皮去白.竹茹.赤茯苓.枇杷叶拭去毛.麦门冬去心.半夏汤洗七次，各一两（各30g）.人参、甘草炙，各半两（各15g）.

【用法】　将药研为细散状，每次服12ｇ，用水煎煮，加入姜5片，温服，可不拘时候。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】　清热降逆，益气和胃。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用

【适用范围】.

1.中医病证.　虚热哕逆证：胃热多渴，呕哕不食。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合虚热哕逆证者。.

【知识要点】.

1．橘皮竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握陈皮配竹茹，半夏配枇杷叶，半夏配茯苓，橘皮、竹茹配半夏、枇杷叶，人参配甘草，人参、甘草配麦冬之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麦冬①与半夏、陈皮配伍，兼防治温燥药伤阴；②与人参、甘草配伍，旨在益阴化气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药8味，竹茹、半夏降逆，竹茹偏于清热，半夏偏于苦温；人参、赤茯苓、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，赤茯苓偏于渗利；陈皮理气和胃；.

枇杷叶清宣和中；麦冬清热滋阴，方药相互为用，以清热降逆，益气和胃为主。.

2．用量特点：方中用药8味，降逆药2味如竹茹、半夏，用量总和是60g；益气药3味如人参、赤茯苓、甘草，用量总和是60g；理气药1味如陈皮，用量是30g；清宣药1味如枇杷.

叶；滋阴药1味如麦冬，用量是30g，用量是30g；其用量比例是2∶2∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是虚热哕逆证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服药。.



119.高血糖高渗状态从中医分型辨治.



高血糖高渗状态（hyperglycemic.hyperosmolar.etatus.HHS）是以严重高血糖，高血浆渗透压，脱水为特点的糖尿病急性代谢紊乱的一种临床综合征。.

㈠.阴虚燥热，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，食欲减退。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，肢体困重，舌红少苔，或苔黄厚腻，脉滑细数。.

3．可能伴随的症状.胃脘痞闷，或口干舌燥，或不思饮食，或尿少，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋阴润燥，清热化痰；可选用增液汤与小陷胸汤合方。.

㈡.阴虚燥热，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦细数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头痛，或头晕目眩，或胸胁不舒，或眼球憋胀，或肌肉蠕动，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，息风止痉；可选用百合知母汤与风引汤合方。.

㈢.阴虚燥热，热扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，多饮，嗜睡，神情淡漠。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或心烦，或失眠多梦，或头晕目眩，或健忘，或盗汗，或潮热，或大便干等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热安神；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。.

㈣.阴虚燥热，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿少或尿闭，多饮，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或牙齿松动，或头晕目眩，或盗汗，或潮热，或大便干结，或女子月经量少，或男子遗精早泄等。.

【治则与选方】.滋养阴津，清热利水；可选用增液汤与猪苓汤合方。.

㈤.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，多饮，嗜睡。.

2．辨证要点.手足不温，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心胸烦热，或不思饮食，或反应迟钝，或烦躁不安，或表情淡漠，或昏迷等。.

【治则与选方】.温阳化气，兼以清热；可选用瓜蒌瞿麦丸与栀子豉汤合方。.

㈥.阴虚燥热，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，多饮，呃逆。.

2．辨证要点.肢体困重，舌红少苔，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头沉头昏，或心胸烦热，或不思饮食，或恶心呕吐，或反应迟钝，或烦躁不安，或腹胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用益胃汤与小陷胸汤合方。.



120.成人斯蒂尔病从中医分型辨治.



成人斯蒂尔病（adult.onset.still＇s.disease）是以长期持续或间歇性发热，反复出现一过性皮疹，游走性关节炎（疼痛）和白细胞升高为主的一种临床综合征。.

㈠.热郁营卫，侵扰筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或头痛，或癫痫，或口腔溃疡，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清营透卫，舒筋活络；可选用白虎加桂枝汤与柴葛解肌汤合方。.

㈡.热郁脾胃，湿淫筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或恶心，或呕吐，或头痛，或癫痫，或脱发，或口腔溃疡，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清泻脾胃，舒筋通痹；可选用大黄黄连泻心汤与宣痹汤合方。.

㈢.热郁心肺，浸淫筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，心烦，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或胸闷，或心悸，或咯痰，或呼吸困难，或头痛，或癫痫，或女子月经不调，或脱发，或口腔溃疡等。.

【治则与选方】.清心泻肺，舒筋通痹；可选用麻杏石甘汤、犀角地黄汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈣.热伤肝肾，侵扰筋骨证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛，腰痛，急躁易怒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或表情沉默，或焦虑不安，或耳鸣，或头痛，或癫痫，或女子月经不调，或脱发等。.

【治则与选方】.清肝益肾，柔筋通痹；可选用大补阴丸与麻杏薏甘汤合方。.

㈤.湿热肆虐，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.关节肿胀，或压痛，或咽痛，或夜间痛甚，或头沉头昏，或头痛，或癫痫，或女子带下色黄量多，或男子遗精等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、五苓散与桃核承气汤合方。.

㈥.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（39～40℃），皮疹，关节肌肉疼痛。.

2．辨证要点.口苦不渴，肢体烦重，舌质淡，苔黄腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或身体烦热，或关节肿胀，或压痛，或咽痛，或夜间痛甚，或头沉头昏，或头痛，或癫痫，或脱发，或口腔溃疡，或女子带.

下色黄量多，或男子遗精等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝附子汤与贝母瓜蒌散合方。.



121.竹茹汤.



【组成】　竹茹一升（50g）.橘皮三两（90g）.半夏三两（90g）.生姜切，四两（120g）.苏叶一两（30g）.甘草一两（30g）.

【用法】　水煎服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】　清热降逆，温中行气。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抑制呕吐中枢、增加心肌收缩力、抗过敏、保肝利胆等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　热夹寒气逆证：呃逆，恶心呕吐，心下痞满，胸膈痞闷。.

2.西医疾病　急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合热夹寒气逆证者。.

【知识要点】.

1．竹茹汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握橘皮配竹茹，半夏配生姜，橘皮、竹茹配半夏、生姜，苏叶配陈皮之间的用量及相互作用关系。

3．方中生姜①与苏叶配伍，旨在宣散；②与陈皮、竹茹、半夏配伍，旨在降泄。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用如竹茹、半夏、生姜降逆，竹茹偏于清热，半夏偏于苦温，生姜偏于辛散；苏叶、陈皮理气，陈皮偏于和胃，苏叶偏于宽胸；甘草益气和中，方药相互.

为用，以清热降逆，温中行气为主。.

2．用量特点：方中用药6味，降逆药3味如竹茹、半夏、生姜，用量总和是260g；理气药2味如陈皮、苏叶，用量总和是120g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是近.

9∶4∶1，从用量分析方药主治，病是热夹寒气逆证。.



122.糖尿病性周围神经病变从中医分型辨治.



糖尿病性周围神经病变(Diabetic.neuropathy)是一种常见的糖尿病慢性并发症，其神经病变是慢性、远端、对称性的感觉运动神经的多神经病变和自主神经病变。.

㈠.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或形体消瘦，或多食，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或大便干结等。.【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用玉液汤与桃核承气汤合方。.

㈡.气阴两虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，因活动加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或倦怠乏力，或形体消瘦，或食多，或尿多，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或自汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热祛瘀；可选用麦门冬汤与桃核承气汤合方。.

㈢.阴虚湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉细滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或夜间痛甚，或肢体沉重，或头沉，或形体消瘦，或五心烦热，或头晕目眩，或盗汗，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿，活血化瘀；可选用大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈣.心肾阴虚，水气浸扰证（自主神经病变）.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，小便不利，大便干结。.

2．辨证要点.口干咽燥，盗汗，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.烦渴饮水，或五心烦热，或头晕目眩，或腰酸，或少腹胀满等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用增液汤、猪苓汤与朱砂安神丸合方。.

㈤.脾肾阳虚，水气凌心证（自主神经病变）.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，小便不利，大便溏泄。.

2．辨证要点.口干不欲饮，自汗，舌质淡，苔滑薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.渴欲热饮，或手足不温，或头晕目眩，或腰酸，或少腹胀满等。.

【治则与选方】.温补阳气，渗利水湿；可选用真武汤、五苓散与桂枝人参汤合方。.

㈥.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，或苔薄白，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或夜间痛甚，或心悸，或失眠多梦，或形体消瘦，或食多，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.痰热气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或夜间痛甚，或急躁易怒，或心胸烦热，或头晕目眩，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、四逆散与桃核承气汤合方。.

㈧.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉弱或沉紧。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳益气，散寒通滞；可选用乌头汤与附子汤合方。.

㈨.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或皮肤瘀紫，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体有触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或小便不利，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用四逆汤与当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈩.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】尿潴留，顽固性便秘或腹泻，出汗异常，心悸.

1．主要症状.对称性疼痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或灼热疼痛，或钻凿样痛，或肢体触电样或穿袜子或戴手套样感觉，或倦怠乏力，或形体消瘦，或食多，或尿多，或头晕目眩，或心悸，.

或腰酸腿软，或盗汗，或自汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、龟鹿二仙胶与失笑散合方。.



123.嗜酸粒细胞性筋膜炎从中医分型辨治.



嗜酸粒细胞性筋膜炎（EF）是以臂、腿的对称性疼痛性炎症、肿胀、硬化为主的一种硬皮病样病变的疾病。.

㈠.热毒痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用五味消毒饮与小陷胸汤合方。.

㈡.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.



2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤与桃核承气汤合方。.

㈢.寒毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体寒冷，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤晦暗等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与涤痰汤合方。.

㈣.寒毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或活动加重疼痛，或皮肤晦暗，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、失笑散与生化汤合方。.

㈤.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质绛红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或心烦，或失眠多梦，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热活血；可选用四君子汤、当归补血汤与桃核承气汤合方。.

㈥.气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉筋脉疼痛、肿胀、硬化。.

2．辨证要点.因活动或劳累加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或胸闷，或头沉，或皮肤疼痛，或关节痛，或局部呈陈皮样外观，或关节活动逐渐受限，或皮肤潮红，或大便干结等。.



【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与贝母瓜蒌散合方。.



124.六磨饮子.



【组成】　沉香.槟榔.乌药.木香.枳实.大黄（各6g），原书未注用量）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　下气降泄。.

【药理作用】　具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝郁气逆夹热证：郁火伤中，上气喘急，痞满便秘等。.

2.西医疾病　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆夹热证者。.

【知识要点】.

1．六磨饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握槟榔配乌药，木香配沉香、枳实，乌药配枳实，槟榔配大黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中大黄治疗①病变以气逆为主，旨在泻逆；②病变夹热者，旨在泻热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沉香、木香、槟榔、枳实理气，沉香偏于纳气，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞，枳实偏于破气；乌药温通阳气；大黄泻热通下，方药相互为用，以下气.

降逆为主。.

2．用量特点：方中用药6味，理气药4味如沉香、槟榔、乌药、木香、枳实，用量总和是30g；温阳药1味如乌药，用量是6g，泻热药1味如大黄，用量是6g；其用量比例是.

4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝郁气逆夹热证。.



125.糖尿病性视网膜病变从中医分型辨治.



糖尿病性视网膜病变（diabetic.retinopathy,DR）是指糖代谢紊乱，导致视网膜血管功能及结构异常而引起的以视网膜微血管损害为特征的病变，是糖尿病发展过.

程中一种眼部并发症。.

（一）肝肾阴虚，燥热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，腰酸，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或多食，或多尿，或多饮，或五心烦热，或耳鸣，或目赤，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热润燥；可选用大补五子汤与增液汤合方。.

（二）心肝阴虚，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，心烦，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或急躁易怒，或目胀，或多食，或多尿，或多饮，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热解毒；可选用一贯煎与泻心汤合方。.

（三）肝胃阴虚，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼睛干涩，干呕，目赤（眼底点、片状出血）。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或急躁易怒，或目胀，或呕吐，或胃脘痞闷，或多饮，或五心烦热，或盗汗，或目痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用益胃汤与青蒿鳖甲汤合方。.

（四）气阴两虚，虚热浸扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（黄斑水肿，视网膜渗出、出血）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，或少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短，或自汗，或盗汗，或面色不荣，或五心烦热，或耳鸣等。.

【治则与选方】.益气养阴，清退虚热；可选用四君子汤、百合地黄汤与生脉散合方。.

（五）脾肾阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（黄斑水肿，视网膜渗出、出血），腰酸，水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短，或自汗，或耳鸣，或面肿，或手足不温，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳利水；可选用真武汤与右归丸合方。.

（六）瘀热阻脉证.

【病证表现】.



1．主要症状.视物模糊，眼前黑影飘动（视网膜小血管迀曲成丛，或血管新生，或玻璃体积血，或斑片状出血），眼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或肢体麻木，或疼痛固定，或眼内灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热凉血；可选用桃核承气汤与清肝明目饮合方。.

（七）痰热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前如雾遮睛（眼底视网膜水肿、渗出，或血管新生，或视网膜呈灰白色增殖条索及增殖膜），眼困痛。.

2．辨证要点.头沉，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或胸闷，或不思饮食，或头晕目眩，或肢体麻木，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，渗利湿浊；可选用贝母瓜蒌散与清肝明目饮合方。.

（八）阴阳俱虚，郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.视物模糊，眼前如雾遮睛（眼底视网膜水肿、渗出，或血管新生，或视网膜呈灰白色增殖条索及增殖膜）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，眼困痛，手足不温，或五心烦热，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉弱或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或胸闷，或自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或肢体麻木，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气活血，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方



126.硬皮病从中医分型辨治.



硬皮病（scleroderma，又称系统性硬化症）是以小动脉或微血管及广泛结缔组织胶原纤维硬化为特点的自身免疫性结缔组织疾病。.

㈠.寒痰瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，关节疼痛。.

2．辨证要点.口腻不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平或变形，或腰痛，或头痛，或胸痛，腹痛等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用理中丸、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈡.痰结瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，关节疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或夜间痛甚，或四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或发胀，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平或变形，或腰痛，或头.

痛等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、升麻鳖甲汤与桃核承气汤合方。.

㈢.肝郁化火，血脉瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，视物模糊，心痛。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或精神抑郁，或心悸，或夜间痛甚，或四肢近端肌无力，或肿胀，或手及面部发紧，或发硬，或发胀，或手指呈蜡肠样，或手指腹部变平.

或变形，或头痛等。.

【治则与选方】.疏肝清热，活血散瘀；可选用丹栀逍遥散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.脾胃湿热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，关节肿胀，腹胀。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口唇变薄，或张口受限，或吞咽困难，或烧心，或恶心，或胸骨后疼痛，或胸脘饱满感，或腹痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用连朴饮与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，腰痛，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸膝软，或耳鸣，或耳廓变薄，或头晕目眩，或夜间痛甚，或汗毛减少，或皮肤变软变薄，或皮下组织及肌肉萎缩，或如皮包骨状，或坏疽等。.

【治则与选方】.滋补肾精，清热化瘀；可选用龟鹿二仙胶与下瘀血汤合方。.

㈥.阳虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，肢端皮肤变硬。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或腰酸膝软，或耳鸣，或耳廓变薄，或头晕目眩，或夜间痛甚，或汗毛减少，或皮肤变软变薄，或皮下组织及肌肉萎缩，或腹胀，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用阳和汤与导痰汤合方。.

㈦.热灼肺津，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，咳嗽，咯血。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或夜间痛甚，或汗毛减少，或鼻翼萎缩，或鼻孔狭窄，或鼻端变尖，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或皮革样改变，或有蜡样光泽，或.

不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.润肺生津，活血化瘀；可选用清燥救肺汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.肺寒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，咳嗽，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或汗毛减少，或鼻翼萎缩，或鼻孔狭窄，或鼻端变尖，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或皮革样改变，或有蜡样光.

泽，或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.温肺散寒，活血化瘀；可选用麻黄汤、麻黄附子细辛汤与生化汤合方。.

㈨.气滞瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，疼痛，肌肉萎缩，急躁易怒，肿胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，口干不思饮水，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或夜间痛甚，或精神抑郁，或焦虑不安，或情绪低落，或面无表情，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或僵硬，或皮革样改变，或有蜡样.

光泽，或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀，渗利水气；可选用四逆散、蛭虻归草汤与猪苓汤合方。.

㈩.气血亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）端发作性苍白或青紫或潮红，麻木，四肢肌肉萎缩，肌肉消瘦，身痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或心悸，不思饮食，或夜间痛甚，或肌肤甲错，或毛发脱落，或手指手背皮肤或面部变紧，或变硬，或僵硬，或皮革样改变，或有蜡样光泽，.

或不易捏起，或皮纹不清或消失等。.

【治则与选方】.益气养血，活血化瘀；可选用十全大补汤与活络效灵丹合方。.



127.五磨饮子.



【组成】　沉香.槟榔.乌药.木香.枳实（各6g），原书未注用量）.

【用法】　将药研为细散状，以白酒磨服，每次服6g，每日分2服。.

【功效】　行气降逆。.

【药理作用】　具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝郁气逆证：大怒暴厥，或七情郁结，上气喘急，心腹胀痛，走注攻痛等。.

2.西医疾病　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆证者。.

【知识要点】.

1．五磨饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握槟榔配乌药，木香配沉香、枳实，乌药配枳实之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白酒治疗①病变以气郁为主，旨在行气解郁；②病变夹瘀者，旨在行气理血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沉香、木香、槟榔、枳实理气，沉香偏于纳气，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞，枳实偏于破气；乌药温通阳气，方药相互为用，以行气降逆为主。.

2．用量特点：方中用药5味，理气药4味如沉香，用量总和是24g；温阳药1味如乌药，用量是6g，其用量比例是4∶1，从用量分析方药主治，病是肝郁气逆证。.



128.糖尿病酮症酸中毒从中医分型辨治.



糖尿病酮症酸中毒（diabetic.ketoacidosis,DKA）是血糖急剧升高所引起的胰岛素严重不足而诱发的酸中毒，是糖尿病发展过程中一种急性并发症。.

（一）脾胃阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，恶心，呕吐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或头晕目眩，或胃脘痞满，或腹胀，或腹痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，健脾益气；可选用桂枝人参汤与大半夏汤合方。.

（二）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，尿多或尿少，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或失眠多梦，或头痛，或耳鸣，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.温补心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤与真武汤合方。.

（三）心肺气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，气喘（呼吸深快），嗜睡，胸闷。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或动则喘甚，或咳嗽，或咯痰，或失眠多梦，或头痛，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.补益心肺，宣降气机；可选用参苓白术散与麻黄汤合方。.

（四）肺肾气虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.气喘（呼吸深快），呼气中有烂苹果味，尿少，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或眼眶下陷，或动则喘甚，或咳嗽，或咯痰，或耳鸣，或肢体水肿，或反应迟钝，或尿多等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温阳利水；可选用四君子汤、海蛤汤与真武汤合方。.

（五）心脾虚弱，食积痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，恶心呕吐，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口苦，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或头晕目眩，或头痛，或尿多，或嗳腐吞酸，或意识障碍，或反应迟钝，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与三仙莱菔汤合方。.

（六）气阴两虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，尿少。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡红，苔黄腻，脉沉细或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤黏膜干燥，或眼眶下陷，或口渴不欲饮水，或嗜睡，或头痛，或尿多，或呼吸深快，或气喘，或反应迟钝，或大便不畅等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热燥湿；可选用百合地黄汤、四君子汤与黄连解毒汤合方。.

（七）心肺气虚，肝郁化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸深快，心悸，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉虚弱或细弦。.

3．可能伴随的症状.头痛，或嗜睡，或呼气中有烂苹果味，或尿少，或胸胁胀闷，或手足心热，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.补益心肺，行气解郁；可选用四君子汤、栀子豉汤与四逆散合方。.

（八）阴阳俱虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸深快，心悸，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，肢体沉重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱或细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或口干咽燥，或口淡不渴，或恶心，或呕吐，或多尿，或头痛，或嗜睡，或呼气中有烂苹果味，或尿少，或眼眶下陷，或皮肤黏膜干.

燥，或畏寒怕冷，或心胸烦热，或意识障碍，或反应迟钝，或昏迷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用肾气丸与贝母瓜蒌散合方。.



129.系统性红斑性狼疮从中医分型辨治.



系统性红斑性狼疮（systemic.lupus.erythematosus）是一种具有多系统损害及多种自身抗体的自身免疫性疾病。本病多发于孕龄期妇女。.

㈠.毒热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或目赤，或咽痛，或烦躁不安，或谵语，或癫痫样发作，或复视，或眼球震颤等。.

【治则与选方】.清热解毒，息风止痉；可选用羚角钩藤汤与白虎汤合方。.

㈡.热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，衄血。.

2．辨证要点.口渴，舌质绛红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或心烦，或咽痛，或烦躁不安，或谵语，或昏迷，或意识模糊，或注意力不集中，或计算能力损伤，或思维障碍，或烦躁，或肌肤糜烂，或水.

疱，或结痂等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用泻心汤与银花解毒汤合方。.

㈢.肝郁热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口渴，舌质红，苔薄苔，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或胸胁烦热，或眼睑下垂，或复视，或急躁易怒，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热解毒；可选用四逆散与黄连解毒汤合方。.

㈣.肝气郁滞，脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），脘腹疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或精神抑郁，或表情沉默，或胸胁烦闷，或急躁易怒，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝理气，健脾益胃；可选用柴胡疏肝散与桂枝人参汤合方。.

㈤.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或情绪低落，或精神抑郁，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀，或胁肋疼痛，或黄疸，或女子月经不调，或紫癜等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用六磨饮子、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

㈥.肝肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或颧红，或烦躁不安，或关节酸楚，或头晕目眩，或耳鸣，或腰膝疼痛，或头发稀少，或头发焦枯，或女子月经不调，或闭经，或男子遗精，.

或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用大补阴丸与黄连阿胶汤合方。.

㈦.气阴两虚，热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或汗出，或失眠多梦，或头晕目眩，或面色不荣，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热解毒；可选用麦门冬汤与银花解毒汤合方。.

㈧.瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或胸闷，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈨.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛，心痛。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或颜面下肢水肿，或头沉，或腰痛，或心痛，或心悸，或气短，或周身无力，或足跟痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或畏寒肢冷，.

或小便不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

㈩.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉困痛，或关节红肿热痛，或关节屈伸不利，或低热，或口渴，或烦躁，或夜间痛甚，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌.

压痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与蛭虻归草汤合方。.

（十一）瘀阻寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡口腻，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉困痛，或关节冷痛，或关节屈伸不利，或畏寒，或夜间痛甚，或头沉头昏，或水肿，或腰痛，或四肢近端肌群肌痛，或肌压痛，或肌无力，或肿.

胀等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用温经汤与平胃散合方。.

（十二）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热（驰张热、稽留热、不规则热和间歇热），蝶形红斑（双面颊部和鼻梁部），关节疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或颧红，或口干咽燥，或肌肉困痛，或关节屈伸不利，或头晕目眩，或腰酸膝软，或四肢近端肌群肌酸痛，或肌无力，或肿胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用知柏地黄丸与小陷胸汤合方。.



130.正气天香散.



【组成】.乌药二两（60g）.香附末八两（240g）.陈皮.苏叶.干姜各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以水调服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.温中行气，散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气郁寒凝证：妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。.

2.西医疾病.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气郁寒凝证者。.

【知识要点】.

1．正气天香散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配干姜，香附配陈皮、苏叶，乌药配香附、陈皮、苏叶之间的用量及相互作用关系。.

3．方中乌药①与香附等行气药配伍，温阳行气；②与干姜配伍，旨在温阳散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌药、陈皮、苏叶、香附理气，乌药偏于散寒，陈皮偏于化滞，苏叶偏于行散，香附偏于解郁；干姜温阳散寒，方药相互为用，以温中行气，散寒止痛.

为主。.

2．用量特点：方中用药5味，散寒理气药4味如乌药、陈皮、苏叶、香附，用量总和是150g；温阳散寒药1味如干姜，用量是30g；其用量比例是5∶1，从用量分析方药主治，病.

是气郁寒凝证。.



131.嗜铬细胞瘤从中医分型辨治.



嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功.

能及代谢紊乱。男女发病无明显差别。.

（一）肾阴亏虚，心脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红边瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕，或耳鸣，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或失眠多梦，或健忘，或形体消瘦，或夜间痛甚，或尿血等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血通脉；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（二）肾阳亏虚，心脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕，或耳鸣，或手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或失眠多梦，或健忘，或形体消瘦，或疼痛夜间加重等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血通脉；可选用右归丸与失笑散合方。.

（三）心阳虚弱，寒瘀凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或大汗淋漓，或手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或失眠多梦，或夜间疼痛加重等。.

【治则与选方】.温补心阳，活血通脉；可选用桂枝加附子汤、当归四逆汤与失笑散合方。.

（四）心阳虚弱，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心前区及上腹部压迫拘紧沉闷，或头沉，或手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或失眠多梦，或咽中如有物阻等。.

【治则与选方】.温补心阳，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤与二陈汤合方。.

（五）心阳虚弱，寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，心悸，胸闷。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或大汗淋漓，或手足不温，或五心烦热，或畏寒怕冷，或身体烦热，或健忘，或失眠多梦，或夜间疼痛加重等。.

【治则与选方】.温补心阳，活血通脉，兼清郁热；可选用桂枝加附子汤、当归四逆汤与犀角地黄汤合方。.

（六）心阳虚弱，肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心痛，视物模糊，复视。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.



3．可能伴随的症状.手足厥冷，或皮肤苍白，或大汗淋漓，或头晕目眩，或心悸，或四肢麻木，或焦虑，或瞳孔散大，或复视，或瞳孔缩小等。.

【治则与选方】.温补心阳，疏肝息风；可选用茯苓四逆汤、四逆散与牵正散合方。.

（七）心肾阳虚，痰浊蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕目眩，心悸，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心前区及上腹部压迫拘紧沉闷，或手足厥冷，或皮肤苍白，或四肢麻木如针刺感，或胸闷，或呼吸困难，或瞳孔散大，或恐惧，或恶心呕吐，或瞳孔缩小.

等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（八）心脾阳虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或弦。.

3．可能伴随的症状.手足厥冷，或皮肤颜面苍白，或头晕目眩，或肌肉震颤，或四肢麻木如针刺感，或腹胀，或恶心，或呕吐，或视物模糊，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心脾，行气化瘀；可选用桂枝人参汤、四逆散与生化汤合方。.

（九）肾精亏虚，肝阳化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，手足震颤，视物模糊，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足颤动，或四肢麻木如针刺感，或胸胁胀闷，或焦虑，或抑郁，或瞳孔散大，或恐惧，或潮热，或面赤，或瞳孔缩小等。.

【治则与选方】.滋补肾精，平肝息风；可选用龟鹿二仙胶与天麻钩藤饮合方。.



132.干燥综合征从中医分型辨治.



干燥综合症（sjogren.syndrome，SS，又称为自身免疫性外分泌腺体病）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病。病变可累及其他系统如呼吸.

系、消化系、泌尿系、血液系、神经系，以及肌肉、关节等多系统、多器官受损。.

㈠.心肝阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼干口燥，目赤，畏光，心悸易惊，心烦。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.视力下降，或无泪，或偏盲，或眼目烧灼感，或皮肤皲裂，或口腔溃疡，或口臭，或舌皲裂，或舌乳头萎缩，或意识障碍，或偏瘫等。.

【治则与选方】.滋补心肝，舍魂安神；可选用一贯煎与酸枣仁汤合方。.

㈡.肺肝阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，目涩，畏光，干咳。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.无鼻涕，或声音嘶哑，或呼吸困难，或视力下降，或无泪，或偏盲，或皮肤干燥，或皮肤瘙痒，或皮肤脱屑，或皮肤苔藓样改变，或紫癜性皮疹，或.

荨麻疹等。.

【治则与选方】.滋补肺肝，养阴生津；可选用百合知母汤与百合固金汤合方。.

㈢.肺胃阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，干食及吞咽困难。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.脘腹不适，或腹胀，或腹痛，或大便干结，或黄疸，无鼻涕，或声音嘶哑，或干咳，或呼吸困难，或皮肤干燥，或皮肤瘙痒，或皮肤脱屑，或皮肤苔.

藓样改变，或紫癜性皮疹，或荨麻疹等。.

【治则与选方】.滋补肺胃，化生阴津；可选用百合地黄汤与沙参麦冬汤合方。.

㈣.肝气郁滞，胃阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，干食及吞咽困难，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或胸胁不适，或默默不语，或不思饮食，或脘腹不适，或腹胀，或腹痛，或大便干结，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋养胃阴；可选用四逆散与益胃汤合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，急躁易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.下肢麻木，或结节性红斑，或关节疼痛，或关节晨僵，或情绪低落，或默默不语，或因情绪异常加重，或阴道黏膜干涩等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用百合知母汤与六味地黄丸合方。.

㈥.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌面光滑少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.健忘，或多梦，或记忆力下降，或口腔烧灼感，或口腔皲裂，或口腔溃疡，或下肢麻木，或结节性红斑，或关节疼痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩.

等。.

【治则与选方】.滋补心肾，化生阴津；可选用黄连阿胶汤与增液汤合方。.

㈦.心肾阳虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，腰酸膝软，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥且不欲饮水，舌质淡滑，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或健忘，或多梦，或记忆力下降，或口腔皲裂，或口腔溃疡，或下肢麻木，或关节疼痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩，或.

大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补心肾，化气行水；可选用茯苓四逆汤与五苓散合方。.

㈧.阴阳俱虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，舌皲裂，舌乳头萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或少唾，或少涕，或无汗，或健忘，或多梦，或记忆力下降，或脘腹胀满，或食欲不振，或口腔溃疡，或下肢麻木，或关节疼.

痛，或关节晨僵，或阴道黏膜干涩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方。.

㈨.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，关节疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或关节晨僵，或夜间痛甚，或少唾，或少涕，或无汗，或畏寒怕冷，或口腔溃疡，或下肢麻木，或阴道黏膜干涩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈩.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼鼻腔干燥，关节疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或关节晨僵，或夜间痛甚，或少唾，或少涕，或无汗，或口腔溃疡，或下肢麻木，或阴道黏膜干涩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸与蛭虻归草汤合方。.



133.乌药汤.



【组成】.乌药二钱半（8g）.香附二钱（6g）.木香五分（2g）.当归一钱（3g）炙甘草五分（2g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.行气活血，散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气郁寒凝证：痛经，小腹胀痛。.

2.西医疾病.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气郁寒凝证者。.

【知识要点】.

1．乌药汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配当归，木香配香附，乌药配甘草，当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.



3．方中甘草①与木香等行气药配伍，兼防行气药伤气；②与乌药配伍，旨在温阳化气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用乌药、木香、香附行气，乌药偏于散寒，木香偏于导滞，香附偏于解郁；当归补血活血；甘草益气和中，方药相互为用，以行气活血，散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，散寒理气药3味如乌药、木香、香附，用量总和是16g；活血药1味如当归，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是2g；其用量比例是16∶3∶2，从用.

量分析方药主治，病是气郁寒凝证。.



134.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症从中医分型辨治.



原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（chronic.adrenocortical.hypofunction）是双侧大部分肾上腺皮质因自身免疫、结核或肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致的一组临.

床综合征。.

（一）肾阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或皮肤黧黑，或神疲乏力，或男子阳痿遗精，或女子宫寒不孕，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用海蛤汤与右归丸合方。.

（二）脾肾阳损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或倦怠乏力，或嗜卧，或不思饮食，或恶心呕吐，或皮肤黧黑，或夜间尿多，或面浮足肿，或头晕目眩，或腋毛阴毛脱落，或男子阳痿不育，.

或女子经血量少，或闭经，或大便溏薄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气壮阳；可选用桂枝人参汤与右归饮合方。.

（三）脾肾阳损，血脉瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背疼痛，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或倦怠乏力，或嗜卧，或不思饮食，或嗜咸食，或胃酸过少，或恶心呕吐，或精神萎靡不振，或面色皮肤晦黯及黧黑，或夜间尿多，或面浮足.

肿，或头晕目眩，或腋毛阴毛脱落，或男子阳痿不育，或女子经血量少，或闭经，或大便干结，或大便溏薄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）肝肾阴损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，腰背酸痛，手足麻木。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或肌肉瞤动，或低热，或失眠，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色鲜红，或皮肤黧黑，或视物模糊，或耳鸣，或急躁易怒，或潮热，或.

大便干结，或小便短少，或齿龈黯黑等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用百合地黄汤、大补阴丸与六味地黄丸合方。.

（五）心脾气血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或头晕目眩，或失眠，或手足麻木，或面色肤色由棕褐色渐变为黧黑，或女子月经量少色淡，或经行愆期，或闭经等。.

【治则与选方】.健脾养心，补益气血；可选用归脾汤与三仙莱菔饮合方。.

（六）心阴虚损，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质红夹瘀紫，少苔，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或健忘，或面色晦暗，或多梦，或女子痛经，或月经夹血块等。.

【治则与选方】.滋补心阴，行气活血；可选用百合地黄汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（七）心阳虚弱，胃热炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，易饥。.

2．辨证要点.口渴，心悸因活动后加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或记忆力减退，或注意力不集中，或夜寐不安，或面色黧黑，或气短，或头晕目眩，或昏厥，或高热，或四肢烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.温补心阳，清泻胃热；可选用茯苓四逆汤与白虎汤合方。.

（八）阴阳虚损，神明失藏证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤及黏膜色素沉着，毛发脱落，心悸，谵语。.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.表情淡漠，或嗜睡，或神志模糊，或精神萎靡不振，或大汗淋漓，或盗汗，或面色晦暗，或烦躁不安，或昏迷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，养心安神；可选用肾气丸与安神定志丸合方。.



135.神经肌肉接头疾病从中医分型辨治.



神经肌肉接头疾病是指一组神经-肌肉接头处传递功能障碍性疾病。.

㈠.心脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或失眠多梦，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用补中益气汤与安神定志丸合方。.

㈡　肺脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，咳喘，腹胀。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或汗出，或头晕目眩，或胸闷，或痰多，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，补益肺气；可选用参苓白术散与麻黄汤合方。.

㈢.肺肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，咳喘，腰酸。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或汗出，或头晕目眩，或胸闷，或痰多，或耳鸣，或牙齿松动，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肺肾，化生元气；可选用海蛤汤与举元煎合方。.

㈣　肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，急躁易怒，腰酸。.

2．辨证要点.活动后明显加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.目涩目昏，或面色萎黄，或头晕目眩，或耳鸣，或牙齿松动，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益肝肾，化生阴精；可选用海蛤汤、二至丸与四物汤合方。.

㈤　肝郁气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常或活动后明显加重，舌质淡红，苔薄，脉细弱或弦细。.

3．可能伴随的症状.目涩目昏，或焦虑不安，或胸胁烦闷，或失眠多梦，或头晕目眩，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用柴胡疏肝散与四君子汤合方。.

㈥　阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，活动后明显加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头沉头昏，或失眠多梦，或头晕目眩，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。.

㈠.　阴阳虚损，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，活动后明显加重，舌质暗红夹瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或肌肉疼痛，或夜间痛甚，或失眠多梦，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、生脉散与蛭虻归草汤合方。.



136.导气汤.



【组成】　川楝子四钱（12g）.木香三钱（9g）.小茴香二钱（6g）.吴茱萸一钱（3g）.

【用法】　水煎服。.

【功效】　行气散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝寒气滞证：小肠疝气，小腹疼痛。.

2.西医疾病　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．导气汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握小茴香配木香、川楝子，吴茱萸配木香、小茴香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中川楝子治疗①病变以寒滞为主，兼防温散药燥热；②病变夹有郁热者，旨在清散郁热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用川楝子、小茴香、木香理气，川楝子偏于疏肝，小茴香偏于行散，木香偏于导滞；吴茱萸温中散寒，方药相互为用，以行气散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药4味，理气药3味如川楝子、小茴香、木香，用量总和是27g；温中散寒药1味如吴茱萸，用量是3g；其用量比例是9∶1，从用量分析方药主治，病是肝寒.

气滞证。.



137.原发性醛固酮增多症从中医分型辨治.



原发性醛固酮增多症（primary.aldosteronism）是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。.

㈠.肝郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头痛，或面色潮红，或精神抑郁，或急躁易怒，或口苦，或渴欲饮水，或胸胁胀闷，或皮肤麻木蚁行感，或手足痉挛等。.

【治则与选方】.清肝解郁，潜阳息风；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。.

㈡.肝肾阴虚，阳亢化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或视物模糊，或腰膝酸软，或下肢软弱无力，或肌肤麻木，或筋脉拘急，或手足挛缩，或小便赤涩，或尿道涩痛，或女子月经不.

调，或月经量少色淡红等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，平肝息风；可选用百合地黄汤与镇肝息风汤合方。.

㈢.脾胃虚弱，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，周期性瘫痪，肌肉无力，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.四肢麻痹，或烦躁，或胸胁胀闷，或气短，或动则气喘，或感觉异常如蚁行感，或肌肉隐痛，或瘫痪，或神志障碍，或视物模糊，或筋脉.

拘急，或手足挛缩等。.

【治则与选方】.健脾益气，清肝息风；可选用四君子汤与羚角钩藤汤合方。.

㈣.心阳亏虚，肾气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，周期性瘫痪，夜间尿多，手足麻木抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或失眠，或健忘，或头昏头痛，或腰膝酸软，或四肢软弱无力，或呼吸喘促，或小便清长，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补心阳，固摄肾气；可选用四逆汤与桑螵蛸散合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀阻夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.耳鸣，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口渴多饮，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细或涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或腰酸，或筋脉挛急，或头痛，或肌肉软弱无力，或肢端麻木，急躁易怒等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，平息内风；可选用大补阴丸、蛭虻归草汤与牵正散合方。.

㈥.肝气郁滞，胃脘寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹痞满，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或恶心呕吐，或不思饮食，或腹胀如鼓，或肢体软弱麻木，或小腿及腰胯困重，或头重，或头痛，或视物模糊等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温化寒痰；可选用疏胡疏肝散与半夏厚朴汤合方。.

㈦.肝气郁滞，胃脘痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹痞满，周期性瘫痪，头晕目眩，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或恶心呕吐，或不思饮食，或腹胀如鼓，或肢体软弱麻木，或小腿及腰胯困重，或头重，或头痛，或视物模糊等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用丹栀逍遥散与小陷胸汤合方。.

㈧.心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.周期性瘫痪，头晕目眩，心悸，腰酸，手足麻木，抽搐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头痛，或肌肉无力，或肢端麻木，或夜间尿多，或口渴多饮，或夜间尿多，或胸闷，或失眠多梦，或耳鸣，或牙齿松动等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸、交泰丸与生脉散合方。.



138.皮质醇症（库欣综合征）从中医分型辨治.



皮质醇症又称库欣综合征（Cushing’s.syndrome）是由各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的一种临床综合征。.

㈠.肝胆湿热，肾气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，目赤，耳鸣。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.头昏头晕，或头痛，或女子月经量少，或闭经，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，睾丸变软，或性功能减退.

等。.

【治则与选方】.清肝利湿，补益肾气；可选用龙胆泻肝汤与海蛤汤合方。.

㈡.肝胆湿热，脾胃虚弱证.

【病证表现】.



1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，目赤，大便溏泄。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或腹中雷鸣，或急躁易怒，或女子月经量少，或带下量多色黄，或阴蒂增大，或外阴瘙痒；或男子阴茎缩小，或睾丸.

变软等。.

【治则与选方】.清肝利湿，补益脾胃；可选用龙胆泻肝汤与四君子汤合方。.

㈢.脾胃虚弱，湿热肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，面赤如油，痤疮。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心呕吐，或胸闷，或腹胀，或胃脘嘈杂，或倦怠嗜卧，或头重如裹，或发如油状且易脱落等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与连朴饮合方。.

㈣.肾阴亏虚，胃火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，面赤多脂，食欲亢进。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口臭，或皮肤菲薄，或粉刺，或夜间渴甚，或盗汗，或女子月经量少色红，或闭经，或崩漏，或男子睾丸缩小，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清泻胃火；可选用六味地黄丸与白虎汤合方。.

㈤.阴阳俱虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，耳鸣耳聋，急躁易怒，两胁胀满。.

2．辨证要点.神疲乏力，口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。.

3．可能伴随的症状.腰膝酸软，或动则气喘，或畏寒，或潮热，或五心烦热，或畏寒，或颧赤，或下肢水肿，或失眠，或肌无力，或下蹲起立困难，或瘀斑.

（紫红色条纹），或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，疏肝解郁；可选用肾气丸与柴胡疏肝散合方。.

㈥.气滞血瘀，痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，皮肤紫斑，抑郁，面色晦暗。.



2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉细涩或细滑。.

3．可能伴随的症状.胸闷胁胀，或善太息，或失眠多梦，或下蹲起立困难，或头晕目眩，或痤疮，或女子经闭，或不孕，或男子乳房萎缩，或阳痿，或遗精，.

或阴茎缩小，或睾丸变软，或性欲减退，或大便干结等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

㈦.肝肾阴虚，阳亢化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或耳鸣，或痤疮，或急躁易怒，或盗汗，或潮热，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便.

干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，平肝息风；可选用大定风珠与百合知母汤合方。.

㈧.肝气郁滞，水气瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肉颤动，精神抑郁，水肿。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或焦虑，或痤疮，或急躁易怒，或女子月经量少色红，或闭经，或男子睾丸缩小，或遗精，或大便不调等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，渗利水气，活血化瘀；可选用四逆散、猪苓汤、失笑散与大黄甘遂汤合方。.

㈨.脾胃虚弱，郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.向心性肥胖，满月脸，肌肤憋胀，腰背疼痛，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弱或细滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或脘腹满闷，或胁胀引背，或腰髀困痛，或头昏胀痛，或烦躁失眠，或易饥多食，或女子月经量少质粘，或闭经，或男子睾丸缩.

小，或遗精，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，行气活血，清热化痰；可选用四君子汤、四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。.



139.三层茴香丸.



【组成】　大茴香.川楝子.沙参.木香.荜茇各一两（各30g）.槟榔半两（15g）.白茯苓四两（120g）.黑附子半两（15g）.

【用法】　将药研为细散状，制为丸，每服6g，每日分2次服。.

【功效】　行气散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　肝寒气滞证：睾丸或阴囊肿痛，畏寒怕冷。.

2.西医疾病　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。.

【知识要点】.

1．三层茴香丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配荜茇，大茴香配木香、川楝子、槟榔，茯苓配沙参之间的用量及相互作用关系。.

3．方中沙参治疗①病变以寒滞为主，兼防温散药伤津；②病变夹有阴伤者，旨在益阴生津。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用川楝子、大茴香、木香、槟榔理气，川楝子偏于疏肝，大茴香偏于温中，木香偏于导滞，槟榔偏于消滞；附子、荜拔温中，附子偏于壮阳，荜.

拔偏于醒脾；沙参甘润滋补；茯苓益气渗利，方药相互为用，以行气散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药8味，理气药4味如川楝子、大茴香、木香、槟榔，用量总和是105g；温中散寒药2味如附子、荜拔，用量总和是45g；滋润药1味如沙参，用量.

是30g；益气渗利药1味如茯苓，用量是120g；理气药、温中散寒药、益气渗利药、甘润药用量比例是7∶3∶2∶8，从用量分析方药主治，病是肝寒气滞证。.



140.内分泌性肌病从中医分型辨治.



内分泌性肌病(endocrine.myopathy)主要包括甲状腺性肌病，皮质类固醇性多发性肌病，肾上腺皮质功能不全，甲状旁腺性和垂体病性肌病等。.

㈠.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛。.

2．辨证要点.神疲乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或骨痛（腰背部、髋部、肋骨与四肢）及压痛等。.

【治则与选方】.健脾益气，滋补阴津；可选用四君子汤、生脉散与百合地黄汤合方。.

㈡.心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，心悸，眼目异常。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或骨痛（腰背部、髋部、肋骨与四肢）及压痛，或眼外肌麻痹，或突眼，或眼眶疼痛，或斜视，或复视等。.

【治则与选方】.养心补肝，益目荣筋；可选用当归芍药散与补肝汤合方。.

㈢.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，骨痛及压痛，腹胀。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性.

伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，.

或水肿等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳化气；可选用桂枝人参汤与桂枝附子汤合方。.

㈣.气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或.

双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，.

或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用补中益气汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或畏寒怕冷，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈曲，呈.

鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，.

或舌体增大，或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。.

㈥.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或夜间痛甚，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，腕、肘关节屈.

曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增大、僵硬及肌肉舒缩.

迟缓，或舌体增大，或构音障碍等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤。.

㈦.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.因寒加剧，肢体困重，痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或夜间痛甚，或手足不温，或畏寒怕冷，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节.

伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增.

大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，或水肿等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用涤痰汤与当归四逆汤合方。.

㈧.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，或肌肉痉挛，或肌束颤动，或疼痛，肌肉、骨痛及压痛。.

2．辨证要点.因热加剧，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或夜间痛甚，或手足烦热，或面色潮红，或小腿足部及手部僵硬，或手足抽搐（双拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节.

伸展，腕、肘关节屈曲，呈鹰爪状），或双足呈强直性伸展，或（低钾性）周期性瘫痪，或呼吸困难，或（黏液性水肿或克汀病）弥漫性肌痛，或肌肉容积增.

大、僵硬及肌肉舒缩迟缓，或舌体增大，或构音障碍，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、滚痰丸与桃核承气汤合方。.



141.甲状腺结节与分化型甲状腺癌从中医分型辨治.

甲状腺结节属于良性肿，而分化型甲状腺癌则属于恶性肿瘤。.

㈠.肝气郁结，痰热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.身热，或急躁易怒，或声带麻痹，或颈部憋胀，或胸胁胀闷，或月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散与小陷胸汤合方。.

㈡.肝气郁结，寒痰阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉弦迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或声带麻痹，或颈部憋胀，或精神抑郁，或女子月经期乳房胀痛，或伴乳房结节肿块等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用五磨饮子与二陈汤合方。.

㈢.脾气虚弱，寒痰瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下清稀等。.【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.脾气虚弱，痰热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉数涩。.

3．可能伴随的症状.颈部肿大坚硬，或身体烦热，或声带麻痹，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或女子带下色黄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或胸闷，或耳鸣，或牙齿松动，或女子月经量少色暗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化瘀；可选用一贯煎与桃核承气汤合方。.

㈥.心肾阴虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，失眠多梦，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.心悸，或颈前胀闷憋气，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或耳鸣，或颈部肿大坚硬，或声带麻痹，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肾，清热化痰；可选用百合地黄汤、小陷胸汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈦.脾肾阳虚，肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或不思饮食，或颈部胀满，或耳枕部和肩部疼痛，或吞咽困难，或呼吸.

困难，或腹泻等。.

【治则与选方】.温补脾肾，疏肝解郁；可选用桂枝人参汤与柴胡疏肝散合方。.

㈧.心肾阳虚，气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺结节，声音嘶哑，淋巴结肿大，心悸，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或面色苍白，或少气懒言，或头晕目眩，或手足不温，或心烦，或心痛，或胸胁胀闷，或精神萎靡不振，或颈部胀满，或耳枕.

部和肩部疼痛，或吞咽困难，或精神抑郁，或焦虑等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤、四逆散与归草蛭虻汤合方。.



142.良附丸.



【组成】　高良姜酒洗七次，焙，研.香附子醋洗七次，焙，研，各等分（各12g）.

【用法】　将药研为细散状，以生姜汁1匙、盐1撮制为丸，用时以米饮汤送服。.

【功效】　行气疏肝，散寒止痛。.

【药理作用】　具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　脾胃寒滞证：脘腹胸胁疼痛，或痛经，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉迟。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾胃寒滞证者。.

【知识要点】.

1．良附丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握高良姜配香附之间的用量及相互作用关系。.

3．方中高良姜配香附治疗①病变以寒为主，酌情加大高良姜用量；②病变以气郁为主，酌情加大香附用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用香附行气解郁，调理气机；高良姜温中散寒，方药相互为用，以行气疏肝，散寒止痛为主。.

2．用量特点：方中用药2味，理气药1味如香附，用量是12g；温中散寒药1味如高良姜，用量是12g；从其用量为相等而分析方药主治，病是肝胃寒滞证。.



143.炎症性肌腱筋膜病从中医分型辨治.



多肌腱末端炎（又称多肌腱末端病）是指多发的肌腱的炎性病变的一种疾病。.

项背腰肌筋膜炎（neck.fasciitis，又称项背纤维织炎，肌肉风湿病）是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织炎性病变的一种疾病，病以项背腰疼痛，僵硬，运动.

受限，软弱无力等为主。.

皮肌炎是以皮肤色红，水肿，肌肉无力，疼痛，肿胀，以及关节、心肌等多器官损害的一种弥漫性非感染性皮肤和肌肉的炎症性疾病。.

㈠.热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.身热，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，导热下行；可选用五味消毒饮与凉膈散合方。.

㈡.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或夜间痛甚，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤与桃核承气汤合方。.

㈢.热毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口渴肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或胸脘痞闷，或不思饮食，或头重，或头昏，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或.

声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用银花解毒汤与小陷胸汤合方。.

㈣.气血虚损，热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色不荣，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.益气养血，清热解毒；可选用八珍汤与葛根芩连汤合方。.

㈤.肝肾阴亏，虚热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或潮热，或盗汗，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或.

吞咽困难等。.

【治则与选方】.益气养血，清热解毒；可选用大补阴丸与黄连阿胶汤合方。.

㈥.寒毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，晨起或因受凉加重，舌质淡，苔白，脉沉。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.散寒解毒，温阳通脉；可选用通脉四逆汤与麻黄附子细辛汤合方。.

㈦.寒毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，晨起或因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或痛如针刺，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或.

吞咽困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用通脉四逆汤与生化汤合方。.

㈧.血虚寒毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.晨起或因受凉加重，面色苍白，舌质淡，苔白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头晕目眩，或心悸，或畏寒怕冷，或手足不温，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩.

前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.散寒解毒，益气养血；可选用当归四逆汤与干姜附子汤合方。.

㈨.寒毒痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头重，或头昏，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难.

等。.

【治则与选方】.散寒解毒，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈩.气血虚弱，寒毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌腱肌肉疼痛，肿胀，压痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色不荣，或肌力下降，或抬臂抬头下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽.

困难等。.

【治则与选方】.益气养血，散寒解毒；可选用当归补血汤与乌头汤合方。.



144.甲状腺功能减退症从中医分型辨治.



甲状腺功能减退症（hypothyroidism）是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据病变特征分为原发性、中枢.

性和甲状腺激素抵抗综合征。.

㈠.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，水肿。.

2．辨证要点.手足不温，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或气短，或易疲劳，或畏寒怕冷，或记忆力减退，或反应迟钝，或嗜睡，或声音嘶哑，或耳鸣，或牙齿松动，或男子阳痿，或月经.

不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，养心益气；可选用右归丸与四君子汤合方。.

㈡.心肾阳虚，寒瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，肌肉疼痛，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.手足厥冷，肢体困重，痛如针刺，因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩，或气短，或胸闷，或易疲劳，或怕冷，或记忆力减退，或反应迟钝，.

或嗜睡，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或声音嘶哑，或手脚皮肤呈姜黄色等。.

【治则与选方】.温补心肾，温阳化瘀，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤、生化汤与二陈汤合方。.

㈢.脾肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，腹泻，水肿。.

2．辨证要点.手足不温，因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腹胀，或不思饮食，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或毛发稀疏，或手脚皮肤呈姜黄色，或.

畏寒怕冷，或耳鸣，或牙齿松动，或男子阳痿，或月经不调等。.

【治则与选方】.补益脾肾，温阳利水；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与真武汤合方。.

㈣.心脾两虚，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，反应迟钝。.

2．辨证要点.面色萎黄，因活动加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或少气懒言，或皮肤干燥发凉，或皮肤粗糙脱屑，或毛发稀疏，或手脚皮肤呈姜黄色，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.健脾养心，温阳化痰；可选用健脾丸与半夏厚朴汤合方。.

㈤.肝气郁滞，脾阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，腹胀，反应迟钝。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细或虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或不思饮食，或精神抑郁，或焦虑，或全身浮肿，或急躁易怒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补阳气；可选用四逆散与桂枝人参汤合方。.

㈥.肝气郁滞，痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.口渴，或头沉头昏，或腹胀，或精神抑郁，或焦虑，或全身浮肿，或急躁易怒，或全身烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散、牵正散与小陷胸汤合方。.

㈦.肝郁血瘀，心脾血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，心悸，肌肉疼痛，嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩。.

2．辨证要点.面色萎黄，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩或虚弱。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或气短，或水肿，或不思饮食，或腹胀，或便秘，或记忆力减退，或反应迟钝，或嗜睡，或精神抑郁，或表情淡漠，或女子月.

经不调，或闭经等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀，健脾养心；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与四物汤合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，肌肉疼痛，肌肉痉挛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，因劳累加重，舌质红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.嚼肌、胸锁乳头肌、股四头肌和手部肌肉进行性萎缩，或气短，或胸闷，或易疲劳，或潮热，或怕冷，或盗汗，或自汗，或记忆力减退，.

或反应迟钝，或嗜睡，或皮肤干燥发凉，或粗糙脱屑，或颜面眼睑和手皮肤水肿，或声音嘶哑，或手脚皮肤呈姜黄色等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.



145.木香顺气散.



【组成】.木香.香附.槟榔.青皮.陈皮.厚朴.苍术.枳壳.砂仁（各3g）.炙甘草（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，每次6～9g，煎药加入生姜3片，饭前温服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】　行气解郁，和中燥湿。.

【药理作用】　具有调节中枢神经、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.　气郁夹湿证：脘腹胀痛，胸膈胀闷，恶心呕吐，饮食不消，大便不爽等。.

2.西医疾病　慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、乳腺小叶增生等病的临床表现符合气郁夹湿证者。.

【知识要点】.

1．木香顺气散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握木香配香附、青皮、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔，苍术配砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中甘草治疗①病变以气郁为主，旨在兼防行气药伤气；②病变以夹气伤者，旨在补益中气。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用陈皮、厚朴、砂仁、槟榔、木香、枳壳、青皮、香附理气化湿，陈皮偏于醒脾，厚朴偏于下气，砂仁偏于和胃，木香偏于导滞，枳壳偏于降.

泄，青皮偏于破气，香附偏于解郁；苍术醒脾燥湿；甘草益气和中，方药相互为用，以行气解郁，和中燥湿为主。.

2．用量特点：方中用药10味，理气药8味如陈皮、厚朴、砂仁、槟榔、木香、枳壳、青皮、香附，用量总和是24g；醒脾燥湿药1味如苍术，用量是3g；益气药1味如.

甘草，用量是1.5g；其用量比例是16∶2∶1，从用量分析方药主治，病是气郁夹湿证。.

3．煎服的特殊性：木香顺气散方名虽是散剂，但在应用时则汤散合剂，煎散剂时加入生姜3片，应在饭前服用。.



146.复发性肌肉痉挛从中医分型辨治.



复发性肌肉痉挛（肌肉抽筋）是指神经或神经肌应激阈值降低，导致肌肉的神经运动频率突然增加，引起肌肉不自主的强直性收缩的一种复发性临床表现。.

㈠.阴津虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.肌肤干燥，或面无光泽，或盗汗，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，荣养筋脉；可选用增液汤与芍药甘草汤合方。.

㈡.阳气虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补阳气，温通筋脉；可选用四逆汤与桂枝汤合方。.

㈢.气阴亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.肌肤干燥，或失眠多梦，或心悸，或自汗，或大便不调，或小便不利等。.

【治则与选方】.益气养阴，调畅筋脉；可选用麦门冬汤、芍药甘草汤与二至丸合方。.

㈣.阳虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或倦怠乏力，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈤.痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口腻不爽，或不思饮食，或腹胀，或头沉头昏，或大便不畅，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通调筋脉；可选用四妙散与小陷胸汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，筋脉失养证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉僵硬、疼痛难忍。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或失眠多梦，或心悸，或自汗，或盗汗，或大便不调，或小便不利等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调和筋脉；可选用肾气丸与芍药甘草汤合方。.



147.甲状腺功能亢进症从中医分型辨治.



甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主的一组临床综合征。.

属于自身免疫性甲状腺病。.

㈠.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大（柔软不硬、无结节、光滑），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或眼球突出，或多汗，或精神抑郁，或多食，或形体渐渐消瘦等。.

【治则与选方】.疏肝理气，散结消肿；可选用四逆散与五磨饮子合方。.

㈡.肝热风动证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，肢体震颤，畏光流泪。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或眼球突出，或恶梦，或多汗，或精神抑郁，或多食，或形体渐渐消瘦，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝泻火，平息内风；可选用茵陈蒿汤与羚角钩藤汤合方。.

㈢.心肝阴虚，痰火内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，心悸失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.健忘，或眼内异物感，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或情绪低落，或多言好动，或紧张不安，或注意力不集中，或记忆力减.

退，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热化痰；可选用百合地黄汤与滚痰丸合方。.

㈣.肝肾阴虚，心气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心悸怔忡，眼球突出，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因活动及情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或耳鸣，或牙齿松动，或记忆力减退，或失眠多梦，或遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，补益心气；可选用百合地黄汤、大补阴丸与四君子汤合方。.

㈤.肝肾阴虚，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或手和眼睑震颤，或多汗，或急躁易怒，或情绪低落，或耳鸣，或牙齿松动，或咽中如有痰阻，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈥.肝郁痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大（颈前一侧或两侧，一个或多个结节，肿块随吞咽上下移动），眼球突出。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弦或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或善太息，或肿大结节变硬，大便干结等。.

【治则与选方】.理气化痰，活血化瘀；可选用四逆散、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.心肝气虚，湿热困脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，眼球突出，心悸，黄疸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或嗜睡，或下肢软弱无力，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或不思饮食，或腹胀，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心肝，清热燥湿；可选用六君子汤与半夏泻心汤合方。.

㈧.热毒侵扰，心阳欲脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，谵语，大汗。.

2．辨证要点.高热，口渴，舌质红，苔薄黄，脉细欲绝。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或心悸，或头沉，或手足不温，或焦虑，或烦躁不安，或恶心，或呕吐，或昏迷，或腹泻等。.

【治则与选方】.清热解毒，温补心阳；可选用白虎汤、四逆汤与桂枝人参汤合方。.

㈨.心肾阳虚，脾气下陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心悸，腰酸，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉欲绝。.

3．可能伴随的症状.神志淡漠，或手指震颤，或头晕目眩，或手足不温，或倦怠乏力，或不思饮食，或腹胀，或昏迷，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.温补心肾，健脾益气；可选用通脉四逆汤与补中益气汤合方。.



149.紫金锭.



【组成】.山慈菇三两（90g）.红大戟一两半（45g）.千金子霜一两（30g）.五倍子三两（90g）.麝香三钱（9g）.雄黄一两（30g）.朱砂一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，以糯米糊作锭子，成人每次服1.5g，每日分2服；外用以醋磨，调敷患处。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。.

【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.中暑时疫证：脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合中暑时疫证者。.

【知识要点】.

1．紫金锭雪组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山慈菇配红大戟、千金子、雄黄，麝香配朱砂，五倍子配麝香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中五倍子①与麝香配伍，兼防辛散开窍伤阳；②与雄黄配伍，兼防涤痰药伤阴。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麝香温化开窍；朱砂解毒安神；雄黄温化浊痰；山慈菇、红大戟、千金子、雄黄逐痰，山慈菇偏于散结，红大戟偏于消肿，千金子偏于破血，.

雄黄偏于温化解毒；五倍子收敛固涩；方药相互为用，以化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，开窍药1味如麝香，用量是9g；安神药1味如朱砂，用量是30g；逐痰药4味如雄黄、山慈菇、红大戟、千金子，量总和是195g；固涩药1.

味如五倍子，用量是90g；其用量比例是近1∶3∶20∶9，从用量分析方药主治，病是中暑时疫证。.



150.肌营养不良、肌肉萎缩和脊髓性肌肉萎缩症从中医分型辨治.



肌营养不良是以进行性近端肌肉萎缩无力，伴肌纤维破坏与再生为主的一种肌肉变性性疾病。.

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细，甚至消失等而导致肌肉体积缩小的一种疾病。根据致病原因分为神经原性肌肉萎缩，肌原性肌肉萎缩和废用性.

肌肉萎缩。.

脊髓性肌肉萎缩症是因脊髓前角细胞运动神经元变性，引起近端肌肉对称性、进行性萎缩和无力的致死性神经肌肉疾病。.

㈠.心脾气血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，.

或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.补益气血，健脾养心；可选用人参养荣汤。.

㈡.脾肾阳虚，精气亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.面色萎黄，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或气短懒言，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹.

部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

㈢.肝肾精血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰酸，两目干涩。.

2．辨证要点.面色不荣，口干咽燥，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或指甲无泽，或胁胀，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生精血；可选用龟鹿二仙胶、二至丸与海蛤汤合方。.

㈣.肝肾阴亏热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，腰膝酸软，胁胀。.

2．辨证要点.五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或耳鸣，或两目干涩，或头晕目眩，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化生阴津；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

㈤.脾胃虚弱，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或不思饮食，或食则腹胀，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，.

或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾和胃，燥湿化痰；可选用参苓白术散与涤痰汤合方。.

㈥.湿热蕴结，浸淫筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，脘腹痞闷。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体麻木，或肢体浮肿，或不思饮食，或食则腹胀，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立.

时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利筋脉；可选用四妙丸与牡蛎泽泻散合方。.

㈦.痰热肆虐，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或肢体隐痛如刺，或肢体浮肿，或头沉头昏，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前.

凸，或腹部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与蛭虻归草汤合方。.

㈧.肝气郁结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.焦虑不安，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或头痛，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹.

部挺出，或两足撇开，或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.阳明热结，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肌肉松弛，肌无力，大便干结。.

2．辨证要点.口苦口臭，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满痞塞，或头痛，或步履艰难，或蹒跚，或蹲起困难，或易于跌倒，或手不持重，或站立时脊柱前凸，或腹部挺出，或两足撇开，.

或肌肉蠕动，或呼吸及吞咽困难等。.

【治则与选方】.清泻热结，燥湿化痰，活血化瘀；可选用大承气汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.



151.甲状腺肿从中医分型辨治.



甲状腺肿（goiter）是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。女性发病多于男性。.

㈠.瘀热蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸中烦热，或声音嘶哑，或气喘，或咽中不利，或咯痰，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化瘀，宣降肺气；可选用桂枝茯苓丸与麻杏石甘汤合方。.

㈡.瘀热阻心证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，心烦。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸怔忡，或吞咽困难，或咽中如有物阻，或大便不畅等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清心除烦；可选用桂枝茯苓丸与朱砂安神丸合方。.

㈢.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

㈣.肝郁寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或咽中不利，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温阳化瘀；可选用温经汤与四磨汤合方。.

㈤.肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用柴胡疏肝散与小陷胸汤合方。.

㈥.肝郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足不温，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温化寒痰；可选用半夏厚朴汤与导痰汤合方。.

㈦.郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，抑郁。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或咽中如有物阻，或头沉，或手足烦热，或急躁易怒，或情绪低落，或少言寡语，或女子月经不调，或经期乳房胀痛等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用海藻玉壶汤与小陷胸汤合方。.

㈧.肝肾阴虚，痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.急躁，腰酸，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或嗜睡，或头沉头昏，或腰痛，或听力下降，或头晕目眩，或倦怠乏力，或呕吐，或恶心等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，清热化痰；可选用增液汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.



152.冠心苏合丸.



【组成】.苏合香（50g）.冰片（105g）.乳香制（105g）.檀香（210g）.青木香（210g）.

【用法】.将药研为细散状，制为丸剂，含服或嚼碎服，每次3g，每日1～3次服；或遵医嘱。.

【功效】.芳香开窍，理气活血，宽胸止痛。.

【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰瘀气闭证：胸痛，憋气，心痛。.

2.西医疾病.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合痰瘀气闭证者。.

【知识要点】.

1．冠心苏合香丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握檀香配冰片，苏合香配青木香，乳香配苏合香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中冰片治疗①病变以寒瘀为主，旨在制约温热药燥化，兼以开窍；②病变以寒结夹热为主，旨在清解郁热，兼以开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用苏合香、冰片开窍，苏合香偏于辟秽，冰片偏于醒神；青木香、檀香行气，青木香偏于导滞，白檀香偏于醒神；乳香行气活血，方药相互为.

用，以芳香开窍，理气活血，宽胸止痛为主。.

2．用量特点：方中用药5味，开窍药2味如苏合香、冰片，用量总和是155g；理气药2味如青木香、檀香，用量是420g；活血药1味如乳香，用量是105g；其用量比例.

是31∶84∶21，从用量分析方药主治，病是痰瘀气闭证。.



153.慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤从中医分型辨治.



慢性肌肉肌腱筋脉神经损伤主要包括上肢、下肢、躯干的肌肉肌腱筋脉神经损伤。.

上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤包括肩部（扭伤、肱二头肌长头肌腱炎）、肘部（扭伤、肱骨外上踝炎）、腕部（扭伤、腕三角软骨损伤、腕管综合征、桡骨茎突.

狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿）的肌肉肌腱筋脉损伤。.

下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤包括髂部（扭伤、股骨头骨骺炎）、膝部（膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髌骨软化症）、踝及足部.

（关节扭伤、跟腱损伤、跖管综合征）的肌肉肌腱筋脉损伤。.

躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤包括颈部（扭伤、落枕、颈椎退形性改变和劳伤）、腰部的肌肉肌腱筋脉损伤。.

上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤、下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤和躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药则基本相同，.

所以将上肢肌肉肌腱筋脉神经损伤、下肢肌肉肌腱筋脉神经损伤和躯干肌肉肌腱筋脉神经损伤合并讨论。.

㈠.阳明瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛，大便干结。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄燥，脉沉实。.

3．可能伴随的症状.皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头痛，或嗳气，或不能.

坐立，或不能行走等。.

【治则与选方】.通下阳明，泻热祛瘀；可选用大承气汤与桃核承气汤合方。.

㈡.血热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质绛红瘀紫，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或头痛，或嗳.

气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤、失笑散与桃核承气汤合方。.

㈢.气血瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.急躁易怒，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.情绪抑郁，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气化滞；可选用四逆散与复元活血汤合方。.

㈣.瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体困重，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用下瘀血汤、活络效灵丹与贝母瓜蒌散合方。.

㈤.寒瘀痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.口腻不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体困重，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，燥湿化痰；可选用生化汤与导痰汤合方。.

㈥.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或不能坐立，或不能行走.

等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用十全大补汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.肝肾虚损，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛，腰膝酸软，不能坐立，不能行走。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重等。.

【治则与选方】.补益肝肾，散寒胜湿；可选用独活寄生汤。.

㈧.气血虚夹寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉肌腱筋脉神经的肿胀，疼痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，头晕目眩，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.气短懒言，或皮下青紫，或局部压痛，或关节活动受限，或肌肉无力，或（下肢）跛行，或拖拉步态，或骨盆倾斜，或（颈部）头重，或.

头痛，或嗳气，或雾视，或耳鸣，或上肢沉重，或麻木，或握力减退，或（腰部）疼痛因腰部活动、咳嗽、喷嚏，或深呼吸加重，或腰膝酸软，或不能坐立，.

或不能行走等。.

【治则与选方】.补血养血，散寒化瘀；可选用当归四逆汤、当归补血汤与小活络丹合方。.



154.抗利尿激素分泌失调综合症从中医分型辨治.



抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome.of.inappropriate.antidiuretic.hormone.sceretion）是指内源性抗利尿激素分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、.

尿排钠增多以及稀释性低钠血症等为主的一组临床综合征。.

㈠.脾胃气虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或身体烦热，呕吐，或嗜睡，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤、栀子豉汤与四君子汤合方。.

㈡.脾胃气虚，寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足不温，或因寒加重，呕吐，或嗜睡，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳燥湿；可选用桂枝人参汤与厚朴温中汤合方。.

㈢.脾胃气虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.头沉，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或呕吐，或惊厥，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，疏肝理气；可选用补中益气汤与四逆散合方。.

㈣.脾胃阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肌肉疼痛如针刺，或夜间加重，或呕吐，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.心脾气虚，神不守舍证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或记忆力减退，或神志呆滞，或呕吐，或腹胀，或胃脘烦闷，或大便溏泄等

【治则与选方】.健脾益气，养心安神；可选用四君子汤与安神定志丸合方。.

㈥.肝胃气虚，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.筋脉挛急，恶心，不思饮食，肌肉无力。.

2．辨证要点.口苦口渴，因活动及情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.抽搐，或惊厥，或急躁，或倦怠乏力，或坐卧不安，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益中气，疏肝行气，清热息风；可选用四君子汤、四逆散与牵正散合方。.

㈦.肝肾阴虚，胃热气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.筋脉挛急，腰酸，恶心，肌肉无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或耳鸣，或听力下降，或抽搐，或惊厥，或急躁易怒，或倦怠乏力，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清胃降逆；可选用六味地黄丸与泻心汤合方。.

㈧.心肾阳虚，胃寒气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，恶心，肌肉无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或嗜睡，或精神错乱，或昏迷，或听力下降，或头晕目眩，或倦怠乏力，或呕吐，或胃脘烦闷，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补心肾，温胃降逆；可选用茯苓四逆汤与丁香楴蒂汤合方。.



155.行军散.

【组成】.犀牛黄.麝香.珍珠.冰片.硼砂各一钱（各3g）.明雄黄飞净，八钱（24g）硝石精制，三分（1g）.飞金二十页（3g）.

【用法】.将药研为细散状，每状次服1～1.5g，凉开水调服，或外用点眼，搐鼻。.

【功效】.清热开窍，辟秽解毒。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑秽窍闭证：吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事；或治口疮咽痛；或点目去风障翳；搐鼻可避时疫。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合暑秽窍闭证者。.

【知识要点】.

1．行军散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配雄黄，珍珠配飞金，麝香配冰片，硝石配硼砂之间的用量及相互作用关系。.



3．方中牛黄配雄黄治疗①病变以痰为主，旨在化痰涤痰；②病变以热为主，旨在雄黄制约牛黄寒凉伤阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用硝石、硼砂、牛黄清热，硝石偏于化瘀散结，硼砂偏于辟秽，牛黄偏于豁痰；珍珠、飞金安神，珍珠偏于舍魂，飞金偏于镇心；麝香、冰片开.

窍，麝香偏于温开，冰片偏于凉开；雄黄温化浊痰，方药相互作用，以清热开窍，辟秽解毒为主。.

2．用量特点：方中用药8味，清热药3味硝石、硼砂、牛黄，用量总和是7g；重镇安神药2味如珍珠、飞金，用量总和是6g；开窍药2味如麝香、冰片，用量总和是.

6g；温化浊痰药1味如雄黄，用量是24g；其用量比例是7∶6∶6∶24，从用量分析方药主治，病是暑秽窍闭证。.



156.慢性腰肌劳损从中医分型辨治.



慢性腰肌劳损（又称腰背肌筋膜炎，或功能性腰痛）是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，引起局部无菌性炎症，导致腰骶部一侧或两侧呈弥漫.

性疼痛的一种疾病。.

㈠.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背隐痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.疼痛因休息后减轻，或潮热，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，强健筋骨；可选用四君子汤与六味地黄丸合方。.

㈡.气阴亏虚，湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背酸痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨天加重，口干咽燥，腰部沉重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或肢体酸困，或头沉，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热燥湿；可选用四君子汤、增液汤与四妙丸合方。.

㈢.气阴亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因改变体位减轻，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或五心烦热，或盗汗，或小便短少，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、大补阴丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.肾阳亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

㈤.肾阳亏虚，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背困痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨寒湿天加重，口淡不渴，腰部沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或自汗，或小便多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒燥湿；可选用桂枝附子汤与甘姜苓术汤合方。.

㈥.气虚寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨寒湿天加重，痛如针刺，腰部沉重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒燥湿，活血化瘀；可选用四君子汤与身痛逐瘀汤合方。.

㈦.气虚痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，腰部烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或手足烦热，或疼痛因休息后减轻，或倦怠乏力，或头沉，或夜间痛甚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.气滞瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或情绪低落，或肌肉胀痛，或腰背酸胀，或夜间痛甚，或大便不爽等。.

【治则与选方】.行气化滞，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈨.阴阳俱虚，寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛。.

2．辨证要点.因劳累或阴雨天加重，手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒怕冷，或自汗，或盗汗，或头沉，或夜间痛甚，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，散寒燥湿，活血化瘀；可选用肾气丸、麻黄附子细辛汤与活络效灵丹合方。



157.尿崩症从中医分型辨治.



尿崩症（diabetes.insipidus）是指肾小管重吸收水的功能障碍，以多尿，烦渴，多饮，低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。根据致病原因分为抗利尿激素.

（即精氨酸加压素，简称AVP）严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症）和肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症）等类型。本章重点讨论中枢性尿崩症。青少年多见，男.

性多于女性。.

（一）阳明胃热，阴津亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.食多，尿多，皮肤干燥。.

2．辨证要点.口渴引饮，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.消谷善饥，或身热汗出，或眼球凹陷，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻阳明，养阴生津；可选用竹叶石膏汤与增液汤合方。.

（二）心肾阴虚，燥热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸，耳鸣，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.咽干口燥，口渴引饮，舌红，少苔或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或颧红，或头晕目眩，或言语不利，或皮肤干燥，或无汗，或盗汗，或头痛头昏，或胸中烦乱，或失眠，或大便干结，或.

妇女经少或经闭，或月经愆期等。.

【治则与选方】.滋补心肾，养阴润燥；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。.

（三）肺肾气虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，咳喘，听力下降。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小便清长，或面色萎黄，或畏寒怕冷，或手足不温，或胸闷，或腰痛，或腰酸腿软等。.

【治则与选方】.补益肺肾，温化寒痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（四）肾气不固，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，耳鸣，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或面色萎黄，或头晕目眩，或腰酸腿软，或尿后余沥不尽等。.

【治则与选方】.补益肾气，活血化瘀；可选用金锁固精丸、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸，头晕目眩。.

2．辨证要点.烦渴，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细数或虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或形体消瘦，或气短，或腰酸，或自汗，或盗汗，或呕吐，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，填精益血；可选用麦门冬汤与桑螵蛸散合方。.

（六）肺胃阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，咳喘，恶心。.

2．辨证要点.烦渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或面色潮红，或五心烦热，或头晕目眩，或不思饮食，或呕吐，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肺胃，养阴生津；可选用生脉散与沙参麦冬汤合方。.

（七）脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，不思饮食，耳鸣，腰酸。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或夜间尿多，或形体消瘦，或气短懒言，或畏寒怕冷，或面容萎黄，或性功能减退，或大.

便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

（八）阴阳俱虚，水气内盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿多，心悸失眠，腰酸，下肢水肿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，肢体沉重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或记忆力减退，或嗜卧乏力，或头晕目眩，或烦渴多饮，或五心烦热，或畏寒，或形体消瘦，或面色黧黑，或不思饮食，或呕恶，或皮.

肤干燥，或男子遗精阳痿，或女子月经紊乱等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，温阳利水；可选用肾气丸与真武汤合方。.



158.牛黄清心丸.



【组成】.黄连五钱（15g）.黄芩.栀子仁各三钱（各9g）.郁金二钱（6g）.辰砂一钱半（5g）.牛黄二分半（1g）.

【用法】.将药研为细散状，以腊调面糊为丸，每次服5g，灯心煎汤送服。.

【功效】.清热解毒，开窍安神。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.热闭心包证：身热烦躁，神昏谵语，以及小儿高烧惊厥，中风昏迷等。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合热闭心包证者。.

【知识要点】.

1．牛黄清心丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配黄连、黄芩、栀子，朱砂配郁金，牛黄配朱砂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中郁金配朱砂治疗①病变以瘀血为主，旨在活血；②病变以热扰心神为主，旨在安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连、黄芩、栀子、牛黄清热，黄连、黄芩偏于燥湿解毒，栀子偏于泻火，牛黄偏于化痰；辰砂重镇安神；郁金活血开窍，方药相互作用，以.

清热解毒，开窍安神为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药4味黄连、黄芩、栀子、牛黄，用量总和是34g；重镇安神药1味如辰砂，用量是5g；活血药1味如郁金，用量是6g；其用量比例是.

34∶5∶6，从用量分析方药主治，病是热闭心包证。.



159.POEMS综合征从中医分型辨治.



POEMS综合征是以进行性多发性周围神经病变为主的浆细胞瘤或浆细胞增生而引起多系统（周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉.

着）损害的自身免疫性一种临床综合征。.

㈠.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因劳累加重，口腻不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，.

或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或多汗，或杵状指等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化痰；可选用香砂六君子汤与麻黄加术汤合方。.

㈡.气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因劳累加重，口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或肢体烦重，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或低热，或多汗，或杵状指等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用补中益气汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈢.气血亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或头晕目眩，或面色萎黄，或心悸气短，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，.

或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀；可选用八珍汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质红瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢软弱，或头晕目眩，或潮热，或畏寒，或盗汗，或自汗，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，.

或多毛，或色素沉着，或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、失笑散与活络效灵丹合方。.

㈤.气虚血瘀，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或头晕目眩，或面色萎黄，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.益气活血，散寒燥湿；可选用补阳还五汤与附子汤合方。.

㈥.气虚痰热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩或滑。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或头晕目眩，或面色暗红，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，或男子乳房发.

育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气活血，清热化痰；可选用香砂六君子汤、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈦.气虚痰瘀，寒热夹杂证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢呈对称性麻木，疼痛，肌肉逐渐萎缩（下肢较上肢重，远端较近端重）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷，肢体沉重，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.下肢软弱，或手足不温，或口舌生疮，或面色不荣，或足下垂，或腱反射减弱或消失，或皮肤增厚，或皮肤坏死，或多毛，或色素沉着，.

或男子乳房发育，或阳痿，或女性乳房增大，或溢乳，或闭经，或杵状指等。.

【治则与选方】.益气活血，健脾化痰，平调寒热；可选用乌梅丸、活络效灵丹与小陷胸汤合方。.



160.生长激素缺乏性侏儒症从中医分型辨治.



生长激素缺乏性侏儒症（growth.hormone.deficiency.dwarfism,GHD,又称垂体性侏儒症）是因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致的生长缓慢，身材.

矮小，但比例均称。根据发病原因分为原发性与继发性两种.

（一）肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，形体消瘦，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.发育迟缓，或筋骨软弱，或盗汗，或五心烦热，或男子生殖器小，睾丸细小；或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补肾精，清退虚热；可选用左归丸与海蛤汤合方。.

（二）肾阳亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，形体消瘦，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小；或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生元气；可选用通脉四逆汤、海蛤汤与右归丸合方。.

（三）脾肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，不思饮食，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或形体消瘦，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.健脾益气，补益肾气；可选用四君子汤与海蛤汤合方。.

（四）肺肾气虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，咳嗽气喘，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或胸中烦热，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化痰；可选用人参蛤蚧散与海蛤汤合方。.

（五）肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或自汗，或畏寒怕冷，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，.

或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，填精益血；可选用龟鹿二仙胶与四物汤合方。.

（六）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节疼痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或五心烦热，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不.

发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（七）气血亏虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不.

发育等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化痰；可选用八珍汤与小陷胸汤合方。.

（八）阴阳俱虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材矮小，骨节酸痛，筋脉拘急，囟门迟闭。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或头沉，或嗜卧，或心悸，或头晕目眩，或发育迟缓，或面容呆滞，或筋骨软弱，或.

男子生殖器小，或睾丸细小，或女子原发性闭经，或乳房不发育等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，开窍化痰；可选用地黄饮子。.



161.至宝丹.



【组成】.生乌犀屑（水牛角代）研.朱砂研飞.雄黄研飞.生玳瑁屑研.琥珀研，各一两（各30g）.麝香研.龙脑研，各一分（各0.3g）.金箔半入药，半为衣.银箔研，各五十片（各50片）.牛.

黄研，半两（15g）.安息香为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏，一两半（45g）.

【用法】.将药研为细散状，视病情决定剂型与用量，用人参煎汤送服。小儿每2岁服2丸，人参煎汤冲服

【功效】.清热开窍，化痰解毒。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰热内闭心包证：神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭心包证者。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合痰热内闭心包证者。.

【知识要点】.

1．至宝丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握牛黄配水牛角，朱砂配玳瑁、琥珀、金箔、银箔，麝香配冰片、安息香，牛黄配雄黄之间的用量及相互作用关系。.

3．选用汤剂应重视方药用量调配。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牛黄、水牛角清热解毒，牛黄偏于化痰，水牛角偏于凉血；朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁安神，朱砂偏于清心，金箔、银箔偏于镇静，琥.

珀、玳瑁偏于涤浊；麝香、龙脑（冰片）、安息香开窍，麝香偏于温开，冰片偏于凉开，安息香偏于化痰；雄黄温化解毒豁痰，方药相互为用，以清热开窍，化痰.

解毒为主。.

2．用量特点：方中用药11味，清热药2味如牛黄、水牛角，用量总和是45g；重镇安神药5味如朱砂、金箔、银泊、琥珀、玳瑁，用量总和是190g；开窍药2味如麝.

香、龙脑（冰片）、安息香，用量是45.6g；温化豁痰药1味如雄黄，用量是30g；其用量比例是近1.5∶6∶1.5∶1，从用量分析方药主治，病是痰热内闭心包证。.



162.赖特综合征从中医分型辨治.



赖特综合征是以关节炎，尿道炎和结膜炎三联征为临床表现的一种特殊类型的反应性关节炎。.

㈠.湿热肆虐，经脉郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口苦，口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子.

带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利关节；可选用四妙丸与白虎加桂枝汤合方。.

㈡.湿热浸淫，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹.

胀痛，或女子带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、麻杏薏甘汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.阴津亏虚，水浸瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目赤，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或夜间痛甚，或目涩，或目痛，或流泪，或畏光，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近.

肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子带下色黄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利水化瘀；可选用六味地黄丸、猪苓汤与蛭虻归草汤合方。.

㈣.气血亏虚，痰瘀阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目涩，畏光，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.因劳累加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头沉头昏，或夜间痛甚，或目痛，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变.

形，或小腹胀痛等。.

【治则与选方】.益气补血，燥湿化痰，活血化瘀；可选用八珍汤、小半夏汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒湿浸淫经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或目涩，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀痛，或女子带下.

量多色白等。.

【治则与选方】.温阳通脉，散寒燥湿；可选用麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤与平胃散合方。.

㈥.寒湿蕴结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目肿，尿痛，尿频。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或目涩，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀.

痛，或女子带下量多色白等。.

【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀；可选用甘草附子汤、萆薢分清饮与失笑散合方。.

㈦.肝肾亏虚，痰湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.关节疼痛，目痛，目涩，尿痛，尿频，腰酸膝软。.

2．辨证要点.活动加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或耳鸣，或流泪，或排尿困难，或尿道分泌黏液和脓性分泌物，或关节附近肌肉萎缩，或关节变形，或小腹胀.

痛，或女子带下量多色白等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用左归饮、小半夏汤与失笑散合方。.



163.腺垂体功能减退症从中医分型辨治.



腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，或单种激素减少如生长素缺乏，或多种促激素同时缺乏。根据发病情况分为原发于垂体病变和继发于下丘脑病变。.

（一）气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或动则气喘，或心悸，或怔忡，或不思饮食，或腹胀，或月经量少，或经闭等。.

【治则与选方】.补益气血；可选用人参养荣汤。.

（二）脾肾阳虚，精血不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.手足不温，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或女子乳房萎缩，或闭经，或男子阳痿，或阴毛腋毛脱落，或小便清长，或腰背酸痛，或肢体浮肿，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生精血；可选用桂枝人参汤与龟鹿二仙胶合方。.

（三）肾阴亏虚，脾气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，不思饮食，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或女子乳房萎缩，或闭经，或男子遗精，或阴毛腋毛脱落，或腹胀，或大便干结，或小便短少，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，健脾益气；可选用六味地黄丸与四君子汤合方。.

（四）肝气郁滞，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或恶梦，或急躁易怒，或盗汗，或女子乳房萎缩，或闭经，或月经量少，或男子遗精，或阴毛、腋毛脱落，或腹胀，或腰背酸痛，.

或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋补肾阴；可选用四逆散与左归丸合方。.

（五）心肾阳脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，大汗不止，烦躁不安，毛发稀少。.

2．辨证要点.手足厥冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱欲绝。.

3．可能伴随的症状.气息微弱，或面色苍白，或嗜睡，或精神萎靡不振，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛、腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.温补心肾，回阳固脱；可选用茯苓四逆汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

（六）热扰心神，肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.谵语，抽搐，头痛，毛发稀少。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或烦躁易怒，或高热，或寒战，或神志不清，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.清心安神，平肝息风；可选用朱砂安神丸与羚角钩藤汤合方。.

（七）肝胃气郁，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，头痛，恶心呕吐，毛发稀少。.

2．辨证要点.肢体困重，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或烦躁易怒，或腹胀，或头沉，或女子乳房萎缩，或闭经，或阴毛腋毛脱落，或腰背酸痛等。.

【治则与选方】.疏肝和胃，清热燥湿；可选用四逆散与半夏泻心汤合方。.

（八）阴阳俱虚，痰湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，毛发稀少，性功能减退。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或骨痛如针刺，或手足不温，或五心烦热；女子产后无乳，或闭经，或不孕，或阴道分泌物减少，或外阴子宫和阴道萎缩，或性交.

痛，或毛发脱落（阴毛、腋毛）；男子阳痿，或睾丸松软缩小，或胡须稀少，或无男子气质，或肌力减弱，或皮质分泌减少，或腰背酸痛（骨质疏松）等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化痰化瘀；可选用肾气丸、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.



164.紫雪.



【组成】.石膏.寒水石.滑石.磁石各三斤（各1500g）.犀角屑（水牛角代）浓缩粉.羚羊角屑各五两（各150g）.青木香.沉香各五两（各150g）.玄参.升麻各一斤（各500g）.甘草炙，八.

两（240g）.丁香一两（30g）.朴硝精者，十斤（5000g）.硝石精制，四升（100g）.麝香研，五分（1.5g）.朱砂飞研，三两（90g）.黄金一百两（3000g）.

【用法】.将药研为细散状，视病情决定剂型与用量。.

【功效】.清热开窍，镇惊止痉。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心包痰热痉厥证：高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，以及小儿痉厥。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合心包痰热痉厥证者。.

【知识要点】.

1．紫雪组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握羚羊角配水牛角，羚羊角、水牛角配石膏、寒水石，磁石配朱砂、黄金，丁香配麝香，滑石配硝石、朴硝，青木香配沉香、丁香，水牛角配玄参，升麻配石.

膏、寒水石之间的用量及相互作用关系。.

3．选用汤剂应重视方药用量调配。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用石膏、寒水石、羚羊角、朴硝、硝石清热，石膏、寒水石偏于泻火，羚羊角偏于清肝，朴硝偏于软坚，硝石偏于化瘀；朱砂、黄金、磁石安.

神，朱砂偏于清心，黄金偏于镇心，磁石偏于滋水；麝香温化开窍；玄参、水牛角凉血，玄参偏于滋阴，水牛角偏于清心；丁香、青木香、沉香理气，丁香偏于辛.

散，青木香偏于调中，沉香偏于纳气；滑石清热利湿；升麻辛散透达；甘草益气和中，方药相互为用，以清热开窍，镇惊止痉为主。.

2．用量特点：方中用药17味，清热药5味如石膏、寒水石、羚羊角、朴硝、硝石，用量总和是8250g；重镇安神药3味如朱砂、黄金、磁石，用量总和是5400g；开窍.

药1味如麝香，用量是1.5g；凉血药2味如玄参、水牛角，用量总和是650g；理气药3味如丁香、青木香、沉香，用量总和是330g；利湿药1味如滑石，用量是1500g；辛.

凉透热药1味如升麻，用量是500g；其药用量比例是825∶540∶0.15∶65∶33∶150∶50，从用量分析方药主治，病是心包痰热痉厥证。.



165.慢性疲劳综合征从中医分型辨治.



慢性疲劳综合症（fibromyalgia.syndrome，FS）是以肌肉酸痛，淋巴结痛，咽痛，头痛，关节疼痛，记忆力减退，注意力不集中，睡眠后精力不能恢复为主的一.

种慢性疲劳性疾病。.

㈠.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，记忆力减退。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化痰；可选用香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方。.

㈡.气阴两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，记忆力减退。.

2．辨证要点.活动后加重，口干咽燥，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或五心烦热，或盗汗，或面色不荣，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精.

力不能恢复等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与下瘀血汤合方。.

㈢.心肝血虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，两目干涩，失眠多梦。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或记忆力减退，或倦怠乏力，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能.

恢复等。.

【治则与选方】.养心补肝，活血化瘀；可选用当归散、酸枣仁汤与失笑散合方。.

㈣.肝肾精亏，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，两目干涩，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弱细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或记忆力减退，或急躁易怒，或头痛，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后.

精力不能恢复，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.补益肝肾，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.阴阳俱虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质红夹瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱细涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头沉头昏，或潮热，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或腰酸膝软，或耳鸣，或记忆力减退，或急躁易怒，或头痛，或淋巴结.

痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。.

㈥.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头重如裹，或头昏头沉，或口干不欲饮水，或不思饮食，或身体困倦，或嗜睡欲卧，或肠鸣腹胀，或大便溏泄，或记忆力减退，或淋巴结.

痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈦.郁瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口腻，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或头重如裹，或头昏头沉，或身体困倦，或嗜睡欲卧，或胸脘痞闷，或咽中如有物阻，或记忆力减退，或失眠多.

梦，或淋巴结痛，或咽痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或注意力不集中，或睡眠后精力不能恢复等。.

【治则与选方】.疏肝理气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四逆散、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉酸痛，关节疼痛，头痛。.

2．辨证要点.疼痛因受凉加重，心烦急躁，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或口舌生疮，或口苦口干，或痛如针刺，或夜间痛甚，或记忆力减退，或淋巴结痛，或咽痛，或注意力不集中，.

或睡眠后精力不能恢复，或腰酸腿软，或夜间尿频等。.

【治则与选方】.清上温下，活血化瘀；可选用乌梅丸与失笑散合方。.



166.纤维肌痛综合征从中医分型辨治.



纤维肌痛综合征（fibromyalgia.syndrome，FS）是以枕部，颈部，肩部，胸廓，下背部，股部为主的纤维组织，肌肉，肌腱，韧带，以及其他部位出现疼痛，僵.

硬的一种疾病。根据发病特点分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征，本病以女性为多见

㈠.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或失眠，或易醒，或多梦，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

㈡.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或失眠多梦，或倦怠乏力，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用附子汤与当归四逆汤合方。.

㈢.气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或嗜卧，或面色萎黄，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用补中益气汤与生化汤合方。.

㈣.血虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或指甲无泽，或嗜卧，或面色萎黄，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.补血养血，活血化瘀；可选用当归芍药散与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口腻，或头昏头沉，或面色晦暗，或形体肥胖，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀；可选用二陈汤与活络效灵丹合方。.

㈥.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头昏头沉，或面色晦暗，或形体肥胖，或肢体晨僵，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与桃核承气汤合方。.

㈦.郁瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身性广泛性疼痛（肌腱、肌肉等处有压痛点）且呈对称性分布。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或情绪低落，或肢体晨僵，或夜间加重，或肢体麻木，或关节周围肿胀等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.



167.肢端肥大症和巨人症从中医分型辨治.



肢端肥大症和巨人症是由于生长激素（GH）分泌过多，在骨骼闭合之前引起巨人症，而在骨骼闭合之后则可引起肢端肥大症。.

（一）肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.颧赤，或盗汗，或毛发脱落，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清退虚热；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

（二）肾阴亏虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头晕，或腰酸困痛，或毛发脱落，或颧赤，或盗汗，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

（三）肾阴亏虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），肌痛，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或痛如针刺，或胸中热肌肤凉，或颧赤，或盗汗，或男子阳强易举，或遗精，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或崩漏，或.

毛发脱落，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（四）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，耳鸣耳聋。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或毛发脱落，或精神萎靡不振，或自汗，或头晕目眩，或畏寒怕冷，或溢乳，或闭经，或不孕，或男子阳痿，或生殖器萎缩等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气生血；可选用右归丸与当归补血汤合方。.

（五）脾肾阳虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），腰酸膝软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或毛发脱落，或耳鸣耳聋，或头沉头晕，或腰酸困痛，或手足不温，或自汗，或男子阳痿，或女子闭经，或不孕，或生殖器萎缩，.

或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（六）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），肌痛，腰酸膝软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肌痛如针刺，或畏寒怕冷，或自汗，或毛发脱落，或男子阳痿，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、蛭虻归草汤与失笑散合方。.

（七）肝肾阴虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），视物模糊，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄厚腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或痛如针刺，或皮肤粗糙，或盗汗，或男子性功能减退，或女子经量稀少，或闭经，或不孕，或毛发脱落，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化痰化瘀；可选用麦味地黄丸、失笑散与小陷胸汤合方。.

（八）心肾虚热，肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.体格高大（或四肢末端肥大），心悸，视物模糊，肌痛，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.头痛，或眼外肌麻痹，或幻视，或皮肤粗厚，或汗多且黏，或口唇肥厚，或皮肤色素沉着，或肌软弱无力，或气短，或女子月经紊乱，或男子.

阳痿等。.

【治则与选方】.清补心肾，理气化瘀；可选用黄连阿胶汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.



168.口腔溃疡辨治思路与疗效.



口腔溃疡是比较常见病证之一，在临床中有的口腔溃疡不治自愈，而有的口腔溃疡即使积极治疗，也是反复缠绵不愈。审度口腔溃疡病变证机则不尽相同，所以.

对口腔溃疡必须重视辨证分型，以法论治。.

一、热郁阳虚证.

【病案示例】.任某，女，37岁，某公司职员。2年来口腔溃疡反复不愈，几经中西医治疗，可没有得到治疗目的，停药则溃疡又复发。根据口腔溃疡，周围红晕，.

中心呈黄白点，手足不温，舌红，脉弱，以此而辨为热郁阳虚证，遂给予附黄参汤6剂，溃疡基本痊愈，为了巩固疗效，又以前方治疗6剂。至今已2年，未再复发。.

二、脾虚湿淫证.

【病案示例】.黄某，男，26岁。几年来口腔溃疡反复发作，每次发作持续时间至少1个多月，近因口腔溃疡发作而前来诊治。根据口腔溃疡处呈黄白色且以白为.

主，口涎多，口淡不渴，苔薄白，脉弱，以此而辨为脾虚湿淫证，遂给予香砂六君子汤6剂，用药5剂溃疡即愈合，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。至今已年.

余，未再复发。.

三、阴虚血热证.

【病案示例】.宋某，女，49岁。口腔溃疡经常反复发作，每月至少1次，最少持续10天，近因工作烦忙而复发。根据溃疡处疼痛难忍而灼热，盗汗，舌红少苔，脉.

细，以此而辨为阴虚血热证，遂给予大补地黄汤6剂，口腔溃疡基本痊愈，又以前方治疗6剂。至今已1年，未再复发。.

四、湿热淫虐证.

【病案示例】.党某，女，30岁。每月至少1次口腔溃疡，持续时间在15天左右，即使积极治疗，也要持续10天左右。根据口腔、颊部、口唇多处溃疡而疼痛剧烈，.

口臭，口黏腻，舌红，苔黄腻，脉滑，以此而辨为湿热淫虐证，遂给予泻心栀桂汤6剂，溃疡基本痊愈，为了巩固治疗效果，又以前方治疗2周。至今已年余，未再.

复发。.



169.交泰丸.



【组成】.黄连（15g）.肉桂（10g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清心温肾。.

【药理作用】.具有镇静、催眠、增强机体免疫力、抗衰老、抗自由基等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心肾不交证：心烦不安，失眠多梦，下肢不温。.

2.西医疾病.室上性心动过速、神经衰弱、甲状腺功能亢进、心肌缺血、抑郁症等病的临床表现符合心肾不交证者。.

【知识要点】.

1．交泰丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配肉桂之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄连配肉桂治疗①病变以热为主，酌情加大黄连用量；②病变以寒为主，酌情加大肉桂用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药2味，黄连清心除烦；肉桂温暖下元，方药相互为用，以清心温肾为主。.

2．用量特点：方中用药2味，清心药1味如黄连，用量是15g；温肾药1味如肉桂，用量是10g；其用量比例是3∶2，从用量分析方药主治，病是心肾不交证。.



170.肌无力综合征从中医分型辨治.



肌无力综合征（myasthenic.syndrome，MS)是一种累及神经-肌肉连接突触前膜电压门控式Ca离子通道，进而影响兴奋-收缩耦联过程的自身免疫性疾病。中老年.

人发病率较高。.

㈠.阴虚燥热证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.肌无力甚于晨起，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤枯燥，或四肢痿弱无力，或肢体变形，或发热，或呛咳无痰，或小便短赤，小便热痛等。.

【治则与选方】.滋阴润燥，清热凉血；可选用清燥救肺汤与增液汤合方。.

㈡.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.活动后加重，口干咽燥，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.皮肤枯燥，或四肢痿弱无力，或短暂用力收缩后肌力反增强，或持续收缩后呈疲劳状态，或肌肉萎缩，或肢体变形，或发热，或小便短赤.

等。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴生津；可选用麦门冬汤与沙参麦冬汤合方。.

㈢.脾肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累），腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或倦怠乏力，或不思饮食，或四肢痿弱无力，或短暂用力收缩后肌力反增强，或持续收缩后呈疲劳状态，或肌肉萎缩，或肢体.

变形，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，生化气血；可选用参苓白术散与海蛤汤合方。.

㈣.肝肾精损证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累），腰膝酸软，目涩。.

2．辨证要点.活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.下肢痿软无力，或不能久立，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体痛觉消失，或头晕目眩，或耳鸣，或遗尿，或男子遗精，或女子月经不调.

等。.

【治则与选方】.补益肝肾，生化精血；可选用四物汤与左归丸合方。.

㈤.阴阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.活动后加重，手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或下肢痿软无力，或不能久立，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体痛觉消失，或头昏目眩，或耳鸣，.

或遗尿，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，强健筋骨；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈥.湿热浸注证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足软弱无力，或手足下垂，或肢体麻木，或小便热涩疼痛，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体困重，或肢体痛觉消失等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利筋脉；可选用四妙丸与龙胆泻肝汤合方。.

㈦.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.进行性肌无力（四肢近心端先受累）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或手足软弱无力，或手足下垂，或肢体麻木，或小便热涩疼痛，或一侧或两侧感觉障碍，或肢体烦重，或肢体痛觉消失等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、五苓散与蛭虻归草汤合方。.



171.垂体瘤从中医分型辨治.



垂体瘤是指垂体增生和凋亡之间平衡失控，肿瘤基因被激活，抑肿瘤基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使垂体过度增殖又不能启动凋亡信号而逐渐发展.

为垂体瘤。本病是临床比较常见的颅内良性肿瘤。.

（一）心脾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，饮食异常。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头痛，或畏寒怕冷，或肥胖，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或男子阳痿，毛发稀少等。.

【治则与选方】.温补阳气，健脾养心；可选用桂枝人参汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

（二）心脾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，饮食异常。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或五心烦热，或潮热，或头晕目眩，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或毛发稀少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，健脾养心；可选用百合地黄汤与沙参麦冬汤合方。.

（三）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，腹胀，恶心，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.痛如针刺，或夜间痛甚，或手足不温，或畏寒怕冷，或肥胖，或倦怠乏力，或女子闭经-溢乳，或男子阳痿，毛发稀少等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。.

（四）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.视力减退，头痛，性早熟。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成障.

碍、数量减少、活力降低、形态异常）等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（五）心肝阴虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，头痛，视力减退，肥胖。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.健忘，或记忆力减退，或因情绪异常加重，或急躁易怒，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热化痰；可选用天王补心丹与小陷胸汤合方。.

（六）心肾阳虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，肥胖，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头痛，或视力减退，或头沉，或女子闭经-溢乳-不孕，或男子阳痿，或不育，或睾丸缩小（精子生成障碍、数量减少、活力降低、.

形态异常），或男子乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.温补心肾，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（七）心肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠，或嗜睡，头痛，性功能减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或毛发稀少，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成.

障碍、数量减少、活力降低、形态异常），或男子乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与蛭虻归草汤合方。.

（八）痰郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，或嗜睡，头痛，肥胖。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或急躁易怒，或视力减退，或眼外肌麻痹，或头晕目眩，或毛发稀少，或女子闭经-溢乳，或流产，或男子不育，或睾丸缩小（精子.

生成障碍、数量减少、活力降低、形态异常），乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（九）阴阳俱虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.睡眠异常，头痛，肥胖，视力减退。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，痛如针刺，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或五心烦热，或手足不温，或急躁易怒，或夜间痛甚，或饮食异常，或性早熟，或性腺功能减退，或眼外肌.

麻痹，或昏睡，或头晕目眩，女子闭经-溢乳-不孕，或流产；或男子阳痿，或男子不育，或睾丸缩小（精子生成障碍、数量减少、活力降低、形态异常），或男子.

乳房发育及溢乳等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气活血；可选用肾气丸、四逆散与蛭虻归草汤合方。.



172.风湿性关节炎、肩关节炎与肱骨内外上髁炎从中医分型辨治.



风湿性关节炎（rheumatoid.arthritis）是以游走性多发性关节（膝、踝、肩、肘、腕）疼痛为主的急性或慢性结缔组织炎症的一种疾病。.

肩关节周围炎是肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织发生无菌性炎症的一种疾病。.

肱骨内上髁炎是指肱骨内上髁部位受到前臂屈肌总腱的反复牵拉，或者由于长期的劳损，导致肱骨内上髁部位发生慢性损伤性炎症的疾病。.

肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁部位受到前臂屈肌总腱的反复牵拉，或者由于长期的劳损，导致肱骨外上髁部位发生慢性损伤性炎症的疾病。.

㈠风寒湿痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉游走性疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.祛风除湿，散寒止痛。可选用乌头桂枝汤与麻黄加术汤合方。.

㈠.寒湿凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.疼痛固定不移，因寒冷加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或日轻夜重，或夜间痛甚，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，除湿止痛；可选用甘草附子汤与乌头汤合方。.

㈡.痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因潮湿加重，肢体沉重似有重物，口淡不渴，舌质淡，苔白腻厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用涤痰汤与平胃散合方。.

㈢.风湿热痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.红肿热痛，肢体烦重，口渴，舌质红，苔黄腻厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.恶风，或发热，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.清热通络，祛风胜湿；可选用白虎加桂枝汤、麻杏薏甘汤与二妙散合方。.

㈣.痰瘀热痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.红肿热痛，痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用仙方活命饮与蛭虻归草汤合方。.

㈤.痰瘀寒痹证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或夜间痛甚，或疼痛固定，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或烦躁，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤与活络效灵丹合方。.

㈥.气血亏损，寒湿阻络证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因劳累及寒湿加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3.可能伴随的症状.关节附近皮肤紫暗，或心悸，或气短，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利.

等。.

【治则与选方】.温补气血，散寒通络；可选用独活寄生汤与四逆汤合方。.

㈦.肝肾阴虚，湿热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，苔黄腻或厚，脉沉细。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或关节附近皮肤紫暗，或心烦，或肌肉萎缩，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，.

或僵硬，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热燥湿；可选用六味地黄丸与四妙丸合方。.

㈧.寒湿夹瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.关节（膝、踝、肩、肘、腕）和肌肉疼痛及酸楚重着。.

2.辨证要点.因寒冷加重，口干不欲饮水，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或身热，或关节附近皮肤紫暗，或筋脉拘急，或腰酸腿软，或肌肤麻木不仁，或头沉，或肿胀，或僵硬，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.散寒除湿，清热化瘀；可选用乌头汤、白虎加桂枝汤与蛭虻归草汤合方。.



173.目痒辨治思路与方法.



目痒在临床中比较少见，但治疗则比较难，所以要引起重视。从中医辨治目痒，主要分型有湿热肆淫证，阴虚风热证等，临证只有辨清病变证机而选用方药，才.

能取得预期治疗效果。.

一、湿热肆淫证.

【病案示例】.樊某，女，51岁。有眼睑奇痒多年，几经治疗，可眼睑仍然奇痒。根据眼睑奇痒，眼眵多，眼内外眦暗红，口干欲饮水，舌红，以此而辨为湿热肆淫.

证，遂给予茵陈甘菊汤6剂，眼痒基本解除，又以前方治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热肆淫证主要症状表现有：目痒，或奇痒，或目眵多，或溃烂，或流泪，或视物模糊，口舌干燥，舌红，苔薄或黄，脉滑或沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑瘙痒，眼眵多，流泪，舌红，苔薄为辨证要点。.

病变证机是湿热浸淫而肆虐于目，并灼损经气脉络，以此而变生为湿热肆淫病理病证。.

【治疗法则】.清热利湿明目。.

【方药妙用】.茵陈甘菊汤：茵陈18g.大黄6g.栀子15g.菊花30g.花椒5g.生甘草10g。临证加减用药：若眼痒甚者，加蛇床子，地肤子，以清热温化止痒；若眼眵多者，加.

泽泻，车前子，以利湿明目；若目昏者，加青葙子，玄参，以明目养阴；若泪水多者，加五味子，牡蛎，以敛阴固涩等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.茵陈甘菊汤是笔者治疗湿热肆淫证引起眼科病证的经验方。方中茵陈利湿清热明目。大黄、栀子泻热燥湿明目。菊花清利明目。花椒温化止痒。生甘.

草益气清热解毒。方中诸药相互为用，以奏利湿清热明目功效。.

【适应范围】.角膜炎，角膜溃疡，结膜炎，电光性眼炎，急性肝炎，急性胆囊炎，急性胰腺炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.

二、阴虚风热证.

【病案示例】.马某，女，34岁。眼睑奇痒2年多，在夏天眼部特别瘙痒，迎风涩痛，遇热也加重，虽多次治疗，但眼痒没有解除，近因眼痒不能忍受而前来诊治。.

根据眼睑奇痒，眼睑干涩，迎风涩痛，口舌干燥，舌红少苔，以此而辨为阴虚风热证，遂给予桑菊一贯汤6剂，药后眼痒有减轻，又以前方治疗20余剂，眼痒解除。.

【辨证思路】.阴虚风热证主要症状表现有：眼睑奇痒，眼目干涩，或迎风涩痛，口舌干燥，或大便干结，或眼目疼痛，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑奇痒，眼目干涩，口舌干燥，舌红少苔，脉细为辨证要点病变证机是阴虚而不能养于目，风热乘机而又肆虐浸淫于目，以此而变生为阴虚风热病理病证。.

【治疗法则】.滋阴明目，疏散风热。.

【方药妙用】.桑菊一贯汤：桑叶12g.菊花12g.青葙子12g.木贼15g.沙参12g.麦冬12g.枸杞子12g.川楝子6g.生地15g.当归15g。临证加减用药：若风热甚者，加薄荷，柴胡，.

以疏散风热；若阴虚甚者，加女贞子，五味子，以滋阴敛阴；若夹血虚者，加当归，熟地，以滋补阴血；若阴精亏虚者，加龟板，鹿茸，以滋补精血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.桑菊一贯煎是以一贯煎为基础方加味而成的经验方，也是治疗阴虚风热证引起眼科病证的有效方。方中桑叶、菊花、青葙子、木贼疏散风热，清利头.

目。沙参、麦冬、枸杞子、生地滋补阴津。当归补血活血。川楝子行气，兼防滋补浊腻壅滞。方药相互为用，以利湿清热明目。.

【注意事项】.脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.



174.孔圣枕中丹.



【组成】.龟板.龙骨.远志.菖蒲各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒调服6～9g，每日分3服，亦可以蜜为丸，每次服6g，以黄酒送服。.

【功效】.补肾宁心，益智安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.心肾不足证：健忘失眠，心神不安。.

2.西医疾病.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心肾不足证者。.

【知识要点】.

1．孔圣枕中丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握龙骨配远志、菖蒲，龟板配龙骨、远志、菖蒲之间的用量及相互作用关系。.

3．方中龟板配龙骨治疗①以心神不安为主，旨在潜阳安神；②以心肾虚热为主，旨在益阴清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用龟板滋阴定志；龙骨、菖蒲、远志安神，龙骨偏于重镇，菖蒲偏于开窍，远志偏于化痰，方药相互为用，以补肾宁心，益智安神为主。.

2．用量特点：方中用药4味，滋阴药1味如龟板，用量是12g；安神药3味如龙骨、菖蒲、远志，用量总和是36g；其用量比例是1∶3，从用量分析方药主治，病是心肾.

不足证。.



175.心理性进食障碍从中医分型辨治.



进食障碍（eating.disorders）属于心理因素心理障碍范畴，是指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，且无明显精神活动或行为障碍而伴有显著体重改变和/或生.

理功能紊乱的一组临床综合征。饮食障碍是临床中常见病、多发病，亦是非常难治疾病之一。根据临床诊治体会，西药对心理因素与饮食障碍缺乏治疗优势，.

而中医对此则有明显治疗优势与特色，所以运用中医辨证与选方用药，则能弥补西药治病之不足。.

㈠.脾胃虚寒，食积不消证.

【病证表现】.

1．主要症状.脘腹疼痛，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡，劳累加重，舌质淡，苔薄白或腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣，或肌肉消瘦，或畏寒怕冷，或腹胀，或暴饮暴食，或呕吐等。.

【治则与选方】.温阳散寒，健脾益气；可选用桂枝人参汤与三甲三仙汤合方。.

㈡.肝气郁滞，脾肾虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，脘腹疼痛，大便滑脱不禁。.

2．辨证要点.口淡，因劳累或情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.皮肤干燥，或面色不荣，或肌肉消瘦，或急躁易怒，或头昏，或畏寒怕冷，或腹胀，或女子闭经，或男子阳痿，性功能减退等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温阳散寒，补益脾肾；可选用四逆散与真人养脏汤合方。.

㈢.胃火内盛，心肝郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.冲动性暴食，失眠多梦。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或易怒，或淡漠人生，或口臭，或口舌生疮，或胸胁胀闷，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解心热，疏肝泻胃；可选用泻心汤与化肝煎合方。.

㈣.肝郁胃热，浊气上逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.食后呕吐，精神紧张。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄或腻，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.恶心，或呃逆，或情绪低落，或易怒，或胸胁不适等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热降逆；可选用四逆散、泻心汤与橘皮竹茹汤合方。.

㈤.肝胃阴虚，虚热上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.食后呕吐，精神紧张。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.胃脘隐隐疼痛，或五心烦热，或叹息，或恶心，或呃逆，或情绪低落，或易怒，或胸胁不适等。.

【治则与选方】.滋补肝胃，益阴降逆；可选用益胃汤与橘皮竹茹汤合方。.



176.踝管综合征从中医分型辨治.



踝管综合征（tarsa.tunnel.syndrom）是指胫神经或其终末支在踝管内受到压迫，引起周围神经挤压性的一种临床综合征。.

㈠.热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血散瘀；可选用清营汤与栀子豉汤合方。.

㈡.湿热灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.足踝困重，疼痛因睡眠或起立或步行加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血通络；可选用四妙丸、茵陈蒿汤与犀角地黄汤合方。.

㈢.热毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口渴，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用黄连解毒汤、犀角地黄汤与抵当汤合方。.

㈣.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口渴，活动后加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色萎黄，或疼痛放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫等。.

【治则与选方】.健脾益气，泻热化瘀；可选用四君子汤、失笑散与桃核承气汤合方。.

㈤.痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口苦口腻，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.足踝困重，疼痛因睡眠或起立疼痛，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、滚痰丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干咽燥，夜间痛甚，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或疼痛因睡眠或起立加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗红等。.

【治则与选方】.滋阴凉血，泻热化瘀；可选用大补阴丸、增液汤与桃核承气汤合方。.

㈦.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.足踝阳面烧灼，或针刺感。.

2．辨证要点.口干不欲饮水，夜间痛甚，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.自汗，或畏寒怕冷，或疼痛因睡眠或起立加重，或放射至小腿内侧，或足底麻木，或足踝感觉减退或消失，或皮肤暗紫等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与桃核承气汤合方。.



177.柏子养心丸.



【组成】.柏子仁四两（120g）.枸杞子三两（90g）.麦门冬.当归.石菖蒲.茯神各一两（各30g）.玄参.熟地黄各二两（各60g）.甘草五钱（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.养心安神，补血滋阴。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.心阴血虚证：心悸怔忡，心烦失眠，多梦，口干，咽燥，或头晕，或耳鸣，或健忘盗汗，或腰酸，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心阴血虚证者。.

【知识要点】.

1．柏子养心丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柏子仁配石菖蒲、茯神，枸杞子配麦冬、玄参，熟地黄配当归，熟地黄、当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲配茯神治疗①以心神不安为主，旨在安神；②以夹痰为主，旨在渗利化痰。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麦冬、枸杞子滋阴，麦冬偏于清心，枸杞子偏于益肾；柏子仁、石菖蒲、茯神安神，柏子仁偏于滋阴，石菖蒲偏于开窍，茯神偏于益气；当.

归、熟地黄补血，熟地黄偏于滋阴，当归偏于活血；玄参清热凉血；甘草益气和中，方药相互为用，以养心安神，补血滋阴为主。.

2．用量特点：方中用药9味，滋阴药2味如麦冬、枸杞子，用量总和是120g；安神药3味如柏子仁、石菖蒲、茯神，用量总和是180g；补血药2味如当归、熟地黄，用.

量总和是90g凉血药1味如玄参，益气药1味如甘草，用量是15g；其用药比例是8∶12∶6∶1，从用量分析方药主治，病是心阴血虚证。.



178.目肿辨治思路与方法.



一、热毒肆虐证.

【病案示例】.马某，女，26岁。有病毒性角膜炎，根据眼睑肿痛，羞明流泪，角膜表层浸润溃疡，睫状充血，时有灼热，心烦，舌红，苔薄，以此而辨为热毒肆虐.

证，遂给予银翘桑菊汤6剂，眼睑肿痛明显减轻，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒肆虐证主要症状表现有：目肿，目痛，或畏光流泪，或视物模糊，口渴欲饮水，或口苦，或心烦，舌红，苔薄或黄，脉弦或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目肿，目痛，口渴，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是热毒侵袭而上攻，迫及气血而灼损脉络，以此而变生为热毒肆虐病理病证。.

【治疗法则】.清热解毒，消肿明目。.

【方药妙用】.银翘桑菊汤：银花30g.连翘30g.桑叶20g.菊花24g.栀子15g.青葙子12g.炙甘草10g。临证加减用药：若热毒盛者，加蒲公英，板兰根，以清热泻火解毒；若肿.

痛明显者，加丹皮，赤芍，以凉血散瘀止痛；若目赤甚者，加生地，玄参，以清热凉血；若迎风流泪者，加当归，丹参，以补血活血清热等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30.

分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g。茶剂制法是：将上药.

置于杯中，以沸水浸泡20分钟，即可1日数次服用。.

【药用分析】.银翘桑菊汤是笔者多年来治疗热毒肆虐证引起眼科的常用经验方。方中金银花清热解毒。连翘解毒散结消肿。桑叶、菊花疏散热毒，明目消肿。栀子.

泻火明目。青葙子清肝明目。炙甘草益气和中解毒。方药相互为用，以解毒消肿明目。.

【适应范围】.角膜炎，角膜溃疡，结膜炎，中耳炎，扁桃体炎，急性咽炎，急性乳腺炎，急性牙龈炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，痰湿证，慎用本方。.

二、风水表虚证.

【病案示例】.梁某，女，53岁。有更年期综合征多年，经常出现眼睑水肿，多次检查且没有心肾疾病。根据眼睑水肿，汗出，大便溏泄，肢体酸困，舌淡，苔薄.

白，脉浮，以此而辨为风水表虚证，遂给予防己黄芪汤6剂，眼睑水肿基本消退，之后，又以前方加减变化用药6剂，诸证悉除。至今已2年，一切尚好。.

【辨证思路】.风水表虚证主要症状表现有：眼睑水肿，汗出，恶风，小便不利，或腰酸，或头昏，或眼睑紧，或肢体困重，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼睑水肿，汗出，恶风，小便不利，舌淡薄白为辨证要点。.

病变证机是营卫虚弱而不能泌津以为水气，风与水相搏而充斥于上，以此而变生为风水表虚病理病证。.

【治疗法则】.健脾益气，行水消肿。.

【方药妙用】.防己黄芪汤：防己3ｇ.炙甘草3ｇ.白术12ｇ.黄芪4ｇ.生姜12ｇ.大枣1枚。临证加减用药：若腹痛者，加白芍，玄胡索，以缓急止痛；若水肿明显者，加麻.

黄，葶苈子，以宣泻水气；若脾虚水湿者；加茯苓，苍术，以渗湿燥湿；若肢体困重者，加山药，扁豆，薏苡仁，以健脾化湿利湿等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂、丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。丸剂制法.

是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，服用方法同散剂。.

【药用分析】.防己黄芪汤是张仲景治疗风水表虚证的著名治病方。方中防已发汗祛风除湿，为治风湿、风水要药。黄芪益气固表行水。白术益气健脾制水。生姜调.

理脾胃，宣散水气，通达筋脉。大枣、炙甘草补中益气，气化水湿。方中诸药相互为用，以奏其效。.

【适应范围】.慢性肾小球肾炎，肾积水，高血脂，心脏性水肿，营养不良性水肿，类风湿性关节炎，肌肉风湿，慢性胃炎，慢性肠炎，狐臭，以及更年期综合征等.

病证而见上述证机者。.

【注意事项】.痰热证，阴虚证，阳盛证，湿热证，慎用本方。.



179.梨状肌综合征从中医分型辨治.



梨状肌综合征（piriformis.muscle.syndrom）是指坐骨神经受梨状肌压迫或变异引起的的一种临床综合征，病以骶髂关节疼痛放射至大腿后外侧，肌力减弱，感觉.

异常，行走困难或跛行为主。.

㈠.瘀郁阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.痛如刀割，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腿外侧麻木，或会阴部不适，或夜间痛甚，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气通脉；可选用蛭虻归草汤与五磨饮子合方。.

㈡.气虚痰蕴瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.行走后疼痛加重，痛如刀割，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.益气化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。.

㈢.阴虚瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.五心烦热，烧灼样疼痛，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸与抵当汤合方。.

㈣.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用阳和汤、当归补血汤与失笑散合方。.

㈤.气阴两虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.休息后疼痛缓解，或肌力减弱，或潮热，或五心烦热，或头晕目眩，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.寒瘀气滞夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.臀部疼痛，放射至下肢。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，下肢憋胀，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弱涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因受凉加重，或休息后疼痛缓解，或畏寒怕冷，或小腿外侧麻木，或会阴部不适，或下肢屈曲困难等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，行气解郁，兼清郁热；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤、金铃子散与下瘀血汤合方。.



180.珍珠母丸.

【组成】.珍珠母研如粉，三分（1g）.当归.熟地黄各一两半（各45g）.人参去芦.酸枣仁.柏子仁各一两（各30g）.犀角（水牛角代）镑为细末.茯神.沉香.龙齿各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，朱砂为衣，每次服9g，以金银花、薄荷煎汤送服，中午和夜晚睡前服药为佳。.

【功效】.滋阴养血，镇心安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴血不足，肝阳偏亢证：神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头晕目眩，脉细弦。.

2.西医疾病.睡眠障碍、神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、疑病症、精神分裂症等病的临床表现符合阴血不足，肝阳偏亢证者。.

【知识要点】.

1．珍珠母丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握珍珠母配龙齿，当归配熟地黄，人参配茯神，酸枣仁配柏子仁，犀角配珍珠母，沉香配当归、熟地黄之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参配茯神治疗①以心神不安为主，旨在益气安神；②以阴血不足为主，旨在益气生血。.

4．方中珍珠母配龙齿治疗①以肝阳偏亢者，旨在潜阳；②以心神失守为主，旨在安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用珍珠母、龙齿、酸枣仁、柏子仁、茯神安神，珍珠母偏于清肝，龙齿偏于清心，酸枣仁偏于养心，栀子仁偏于益阴，茯神偏于益心；人参大补.

元气；熟地黄、当归补血，熟地黄偏于滋阴，当归偏于活血；水牛角清解心热；沉香降气纳气，方药相互为用，以滋阴养血，镇心安神为主。.

2．用量特点：方中用药10味，安神药5味如珍珠母、龙齿、酸枣仁、柏子仁、茯神，用量总和是91g；益气药1味如人参，用量是30g；补血药2味如熟地黄、当归，用.

量总和是90g；清热药1味如水牛角，用量是15g；降气药1味如沉香，用量是15g；安神药、益气药、补血药、清热药、降气药用量比例是近6∶2∶6∶1∶1，从用量分.

析方药主治，病是阴血不足，肝阳偏亢证。.



181.筋膜间隔区综合征从中医分型辨治.



筋膜间隔区综合征（compartment.syndrome，又称骨筋膜室综合征，间隔综合征，筋膜间隙综合征）是指肢体创伤后组织压上升，导致血管受压，血液循环障.

碍，肌肉、神经组织供血不足，发生进行性缺血坏死，使其组织功能损害的一系列临床表现。.

㈠.瘀阻化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.痰蕴瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，沉重困着，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口渴，或皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与复元活血汤合方。.

㈢.郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.困痛憋胀，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或口苦，或小便黄赤，或皮肤发红，或肤温增高，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.行气化瘀，清热化痰；可选用四逆散、蛭虻归草汤与小陷胸汤合方。.

㈣.寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.温阳散寒，活血通络；可选用当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈤.寒瘀痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，沉重困着，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用温经汤与二陈汤合方。.

㈥.郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.困痛憋胀，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或皮肤发紫，或肢体苍白，或手足不温，或肌肤感觉异常，或肌力减弱，或肌力消失等。.

【治则与选方】.行气化瘀，温化寒痰；可选用柴胡疏肝散、失笑散与二陈汤合方。.

【㈦.气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，肿胀。.

2．辨证要点.痛如针刺，因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或肢体无力，或皮肤发紫，或肌肤麻木不仁，或肌力减弱，或肌力消失等。.【治则与选方】.补益中气，活血化瘀；可选用四君子汤与补阳还五汤合方。.



182.摇头辨治思路与方法.



一、风痰虐筋证.

【病案示例】.商某，男，6岁。在2年前原因不明而出现摇头，曾多次检查，均未发现明显异常，也多次经中西药治疗，可摇头病证不除，近因摇头加重而前来就.

诊。根据摇头伴有两目直视，苔腻且厚，脉紧，以此而辨为风痰虐筋证，遂给予玉真散12剂，摇头有减轻，又以前方治疗20余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.风痰虐筋证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头沉，舌苔腻，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，或抽搐，或拘急，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是风攻于头，痰随风而上行，并肆虐经气，扰动经脉，以此而变生为风痰虐筋病理病证。.

【治疗法则】.祛风定抽，和畅筋脉。.

【方药妙用】.玉真散：天南星10g.防风10g.白芷10g.天麻10g.羌活10g.白附子10g。临证加减用药：若摇头甚者，加全蝎，白僵蚕，以祛风化痰止痉；若痰甚者，加皂.

荚，白芥子，以涤痰化痰；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热通便；若风痰甚者，加天麻，钩藤，以息风化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.玉真散是《外科正宗》中治疗以风虐为主的重要治病方。方中天南星祛风化痰止痉。防风祛风和筋除痉。白芷祛风胜湿通脉。天麻平肝息风。羌活舒.

筋和脉通经。白附子祛头风除痉急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚证，慎用本方。.

二、阴虚痰扰证.

【病案示例】.马某，男，25岁。近半年来时时出现摇头，服用西药无效后改用针灸、推拿、按摩等，摇头虽有减轻，但停止治疗，则摇头又发作。根据摇头，五心.

烦热，盗汗，苔略腻，脉细，以此而辨为阴虚痰扰证，遂给予三甲牵正汤治疗6剂，摇头基本缓解，又以前方治疗20剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.阴虚痰扰证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头晕，心烦，口干舌燥，咽中有痰，舌红，苔腻，脉沉或.

滑。.临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，五心烦热，或潮热，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是阴虚不能滋养筋脉，痰气乘机肆虐筋脉，导致筋脉失养而挛急，以此而变生为阴虚痰扰病理病证。.

【治疗法则】.滋阴息风，化痰解痉。.

【方药妙用】.三甲牵正汤：鳖甲15g.龟板15g.牡蛎24g.全蝎6g.白附子9g.白僵蚕10g.白芍24g.炙甘草10g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麻仁，麦冬，以滋阴和筋；若.

血虚者，加熟地，阿胶，以益血化阴；若风痰甚者，加天南星，天麻，以化痰息风解痉；若筋脉挛急者，加竹茹，钩藤，以柔筋息风，化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.三甲牵正散是以三甲散与牵正散合方的变化方。方中鳖甲、龟板滋阴潜阳息风。牡蛎滋阴敛阴，潜阳制风。全蝎息风止痉。白附子祛风化痰解痉。白.

僵蚕化痰制风。白芍补血敛阴缓急。炙甘草益气缓急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.寒湿证，脾胃虚弱证，慎用本方。.

三、气郁生风证.

【病案示例】.李某，女43岁。6年前因精神受刺激后而出现摇头，几经治疗，摇头虽有减轻，但没有达到预期治疗目的。根据摇头，情绪不稳，不欲言语，月经量.

少且少腹胀痛，舌质淡，苔薄，脉弦，以此而辨为气郁生风证，遂给予四逆牵正汤12剂，摇头较前减轻，又以前方治疗40余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.气郁生风证主要症状表现有：摇头，情绪不稳，或不欲言语，或手足震颤，或胸胁胀痛，或胸中满闷，或月经量少，或腹胀痛，或痛经，舌质淡，苔.

薄，脉弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，胸闷，情绪压郁，或手足震颤，舌淡，苔薄为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞而不能疏泄，风因气郁而内生，风夹郁而上扰，以此而变生为气郁生风病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.四逆牵正汤：柴胡10g.枳实10g.白芍10g.全蝎6g.白僵蚕6g.白附子6g.炙甘草10g。临证加减用药：若气郁明显者，加香附，木香，以行气解郁；若内风明显.

者，加天麻，桑叶，以平息内风，疏散外风；若摇头明显者，加天南星，远志，以化痰开窍止痉；若夹湿者，加苍术，厚朴，以行气醒脾化湿；若阳虚者，加桂.

枝，附子，以温阳散寒通经；若夹气虚者，加黄芪，人参，以益气补虚；若夹瘀者，加乳香，没药，以行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四逆牵正汤是以四逆散与牵正散合方的变化方。方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降逆。白芍敛肝缓急。全蝎解痉息风。白僵蚕息风化痰。白附子解痉祛.

风。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.



183.生铁落饮.



【组成】.天冬去心.麦冬去心.贝母各三钱（各9g）.胆星.橘红.远志肉.石菖蒲.连翘.茯苓.茯神各一钱（各3g）.元钩藤.丹参各一钱五分（各5g）.辰砂三分（1g）.生铁落（50g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清热涤痰，镇心安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰火扰心证：精神狂躁不安，舌红，苔黄腻，脉沉。.

2.西医疾病.神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、疑病症、精神分裂症等病的临床表现符合痰火扰心证者。.

【知识要点】.

1．生铁落饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生铁落配朱砂、远志、石菖蒲，天冬配麦冬，贝母配胆星，连翘配钩藤，茯苓配茯神，橘红配天冬、麦冬，丹参配陈皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中橘红治疗①以痰为主，旨在化痰；②以气滞为主，旨在理气。.

4．方中丹参治疗①以夹瘀血为主，旨在活血化瘀；②以热扰心神为主，旨在清热安神。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生铁落、辰砂、远志、石菖蒲、茯苓、茯神、丹参安神，辰砂偏于清心，生铁落偏于泻肝，远志偏于化痰，石菖蒲偏于开窍，茯苓偏于益气，.

茯神偏于养心，丹参偏于活血；天冬、麦冬滋阴，麦冬偏于清心，天冬偏于降逆；胆南星、贝母、陈皮化痰，胆南星偏于散结，贝母偏于软坚，陈皮偏于理气；连.

翘清热解毒；钩藤平肝息风止痉；方药相互为用，以清热涤痰，镇心安神为主。.

2．用量特点：方中用药14味，安神药7味，用量总和是68g；滋阴药2味如天冬、麦冬，用量总和是18g；化痰药3味如胆南星、贝母、陈皮，用量总和是15g；清热药1.

味如连翘，用量是3g；息风药1味如钩藤，用量是5g；其用量比例是近58∶18∶15∶3∶5，从用量分析方药主治，病是痰火扰心证。.



184.颞下颌关节功能紊乱综合征从中医分型辨治.



颞下颌关节功能紊乱综合征（Temporo-mandibular.Joint.Dysfunction.Syndrome，又称颞下颌关节综合症）是以关节区酸胀疼痛，运动时弹响，张口运动障碍等为.

主的一种口腔颌面疾病。.

㈠.寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.酸困胀痛，口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀，或手足不温，或畏寒怕冷，或头沉，或耳闷，或眼胀，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温阳散寒，胜湿通络；可选用附子汤与玉真散合方。.

㈡.寒瘀凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.痛如针刺，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或咀嚼肌刺痛，或因受凉加重，或头痛，或耳闷，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血通络；可选用四逆汤与生化汤合方。.

㈢.湿热肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.酸困胀痛，口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀，或肢体烦重，或面部暗红，或头沉，或耳闷，或口腻，或眼胀，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.清热燥湿，舒筋活络；可选用麻杏薏甘汤与四妙丸合方。.

㈣.瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌刺痛，或肢体烦热，或面部暗红，或头痛，或耳闷，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热舒筋，活血通络；可选用桃核承气汤与蛭虻归草汤合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.五心烦热，口渴，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀痛，或潮热，或盗汗，或耳鸣，或耳闷，或眼痛，或头晕目眩，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，舒筋活络；可选用六味地黄丸与芍药甘草汤合方。.

㈥.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.咀嚼肌酸胀痛，或畏寒怕冷，或自汗，或耳鸣，或耳闷，或眼痛，或头晕目眩，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.温补肾阳，缓急柔筋；可选用右归丸与芍药甘草汤合方。.

㈦.气滞瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.颞下颌关节区疼痛，张口运动障碍。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，口苦，舌质暗瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或咀嚼肌酸胀痛，或夜间痛甚，或情绪低落，或眼痛，或吞咽困难，或运动时弹响等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血通络；可选用四逆散与桂枝茯苓丸汤合方。.



185.清带汤.



【组成】.生山药一两（30g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.海螵蛸四钱（12g）.茜草三钱（9g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.健脾止带，收敛理血。.

【药理作用】.具有调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚赤带证：带下赤白相兼，清稀量多，经久不愈，腰酸腿软，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.内分泌失调、宫颈糜烂、慢性盆腔炎、慢性附件炎、过敏性阴道炎、老年性阴道炎等病的临床表现符合脾虚赤带证者。.

【知识要点】.

1．清带脏汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握山药配桑螵蛸，桑螵蛸配龙骨、牡蛎，桑螵蛸配茜草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桑螵蛸治疗①病变以白带为主，旨在收敛止带；②病变以赤带为主，酌情加大其用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用山药健脾益气，固涩止带；龙骨、牡蛎、海螵蛸收敛止带，龙骨偏于固精，牡蛎偏于固遗，海螵蛸偏于止血；茜草化瘀止血止带，方药相互为.

用，以健脾止带，收敛理血为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气固涩药1味如山药，用量是30g；收敛止带药3味如龙骨、牡蛎、海螵蛸，用量总和是48g；止血止带药1味如茜草，用量是9g；其用.

量比例是10∶16∶3，从用量分析方药主治，病是脾虚赤带证。.



186.黑眼圈辨治思路与方法.



引起黑眼圈的主要原因有过于疲劳、睡眠不足、营养不良、劳力过度、贫血、皮肤过度干燥等，诸般因素均可引起血液中氧气消耗量提高，出现缺氧，或血红素.

增多，从而导致眼周肌肤毛细血管的血液流动受到障碍，以此而形成眼周黑色素沉淀。.

一、瘀热肆虐证.

【病案示例】.马某，女，39岁。有眼周黑圈数月，几经治疗但效果不明显。根据眼周黑圈，口渴，舌质暗紫，脉涩，以此而辨为瘀热肆虐证，遂给予桃核四物汤6.

剂，病证略有好转，又以前方连续治疗3周，诸证悉除。.

【辨证思路】.瘀热肆虐证主要症状表现有：眼周黑圈，或目眶暗紫，心烦，口渴，或失眠，或健忘，或大便不畅，舌质红或暗红，或有瘀点，脉细或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，口渴，或心烦，舌质暗紫，脉涩为辨证要点。.

病变证机是血行不畅而为瘀，瘀而生热，热瘀相结而上壅于目，以此而变生为瘀热肆虐病理病证。.

【治疗法则】.清热凉血，活血散瘀。.

【方药妙用】.桃核四物汤：桃仁9ｇ.大黄12ｇ.桂枝6ｇ.炙甘草6ｇ.芒硝6ｇ.生地15ｇ.当归12ｇ.赤芍12ｇ.川芎6ｇ。临证加减用药：若气虚者，加人参，黄芪，以益气补.

虚；若心烦明显者，加麦冬，丹参，以清心益阴；若失眠者，加黄连，朱砂，以清心安神；若瘀热甚者，加丹皮，丹参，以清热凉血化瘀等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.桃核四物汤是桃核承气汤与四物汤合方的变化方。方中桃仁活血破血。大黄泻热祛瘀。芒硝软坚散瘀。桂枝通经散瘀。生地、赤芍清热凉血。当归补.

血活血。川芎行气理血。炙甘草益气帅血。诸药相互为用，以建其功。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒瘀证，痰湿证，慎用本方。.

二、寒瘀滞涩证.

【病案示例】.杨某，女，41岁。在2年前出现手足冰凉，大便溏泄，全身怕冷，可近半年来又有眼周黑圈。根据病证表现而辨为寒瘀滞涩证，遂给予四逆生化汤6.

剂，药后手足转温，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状悉除。.

【辨证思路】.寒瘀滞涩证主要症状表现有：眼周黑圈，或眼眶疼痛，或手足不温，或大便溏，或小便清长，舌质淡或有瘀点，脉沉或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足不温，舌淡薄白，脉沉弱为辨证要点。.

病变证机是寒气凝结，血因寒凝而为瘀，寒瘀相结而滞涩于目，以此而变生为寒瘀滞涩病理病证。.

【治疗法则】.温阳散寒，活血化瘀。.

【方药妙用】.四逆生化汤：当归24g.川芎9g.桃仁3g.干姜5g.炙甘草6g.生附子5g。临证加减用药：若寒甚者，加吴茱萸，桂枝，以温阳通经散寒；若瘀甚者，加红花，.

蒲黄，以活血化瘀；若血虚者，加阿胶，当归，以补血和血；若大便溏者，加山药，扁豆，以益气健脾等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚.

3次服。.

【药用分析】.四逆生化汤是以四逆汤与生化汤合方的变化方。方中附子、干姜温阳散寒。当归补血活血。川芎行气理血。桃仁活血破瘀。炙甘草益气助阳。诸药相.

互为用，以建其功。.

【注意事项】.瘀热证，气血虚证，阴虚证，慎用本方。.

三、肾虚瘀血证.

【病案示例】.肖某，女，36岁。有眼周黑圈多年，几经治疗，未能取得治疗效果。根据眼周黑圈，视物模糊，胸中怕冷，手足烦热，舌质暗，苔薄，脉细涩，以此.

而辨为肾虚瘀血证，遂给予肾气桂苓汤6剂，药后胸中怕冷消除，又以前方治疗20余剂，眼周黑圈等症状痊愈。.

【辨证思路】.肾虚瘀血证主要症状表现有：眼周黑圈，或视物模糊，或头晕，或目眩，或腰酸，或怕冷，或烦热，舌质红或淡，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以眼周黑圈，手足心热，舌淡，脉细涩为辨证要点。.

病变证机是肾虚而不能上荣于目，瘀血内生而又阻滞于目，以此而变生为肾虚瘀血病理病证。.

【治疗法则】.滋补阴阳，活血化瘀。.

【方药妙用】.肾气桂苓汤：生地24ｇ.山药12ｇ.山茱萸12ｇ.茯苓9ｇ.泽泻9ｇ.丹皮9ｇ.桂枝3ｇ.附子3ｇ.桃仁12ｇ.白芍12ｇ.菊花15ｇ。临证加减用药：若瘀血明显者，加三.

七，川芎，以活血化瘀通络；若肾虚明显者，加鹿茸，枸杞子，以滋补阴阳；若目昏明显者，加钩藤，桑叶，青葙子，以清利头目；若腰酸甚者，加杜仲，桑寄.

生，以壮腰强骨等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中晚.

3次服。.

【药用分析】.肾气桂苓汤是以肾气丸与桂枝茯苓丸合方的变化方。方中生地滋补肾阴。菊花清利头目。附子、桂枝温阳壮阳。山药益气化阴和阳。山茱萸助阳益.

阴。茯苓、泽泻泻利浊腻。丹皮凉血和阴。桃仁活血明目。白芍益血敛阴明目。诸药相互为用，以建其功。.

【注意事项】.寒瘀证，痰浊证，慎用本方。.



187.缩泉丸.



【组成】.乌药.益智仁各等分（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒煎煮山药末为糊，每次服12g，每日分3次服。.

【功效】.温肾祛寒，缩尿止遗。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾膀胱虚寒证：小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。.

2.西医疾病.慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、膀胱神经麻痹、糖尿病等病的临床表现符合肾膀胱虚寒证者。

【知识要点】.

1．缩泉丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握乌药配益智仁之间的用量及相互作用关系。.



3．运用缩泉丸，应重视与桑螵蛸散合方。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药乌药温肾止遗，益智仁温肾涩精，方药相互为用，以温肾祛寒，缩尿止遗为主。

2．用量特点：方中用药2味，温肾止遗药1味如乌药，用量是12g；温肾涩精药1味如益智仁，用量是12g，其用量比例为相等，主治病是肾膀胱虚寒证。.



188.痛经从中医分型辨治.



痛经（dysmenorrhea）是指女子在月经前后或经期出现小腹部疼痛，伴腰骶部疼痛为主临床综合征。根据痛经特点分为原发性痛经与继发性痛经，痛经好发于15.

～25岁。本节主要介绍原发性痛经。.

㈠.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.因受寒加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或经期愆后，或月经量少，或痛如针刺，或痛处不移，或疼痛拒按，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温经散寒，化瘀止痛；可选用温经汤与失笑散合方。.

㈡.寒痰湿阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟或滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足不温，或畏寒怕冷，或小腹困痛，或经行愆期，或月经量少，或少腹重坠，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰燥湿；可选用四逆汤与二陈汤合方。.

㈢.寒瘀气滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或急躁易怒，或手足不温，或畏寒怕冷，或经行愆期，或月经量少，或疼痛固定不移，或身体疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，行气化瘀；可选用当归四逆汤与柴胡疏肝散合方。.

㈣.瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.月经愆期，或月经量少，或疼痛固定不移，或肢体困重，或身热，或头沉，或少腹胀痛，或腰酸腰痛等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与二陈汤合方。.

㈤.气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.疼痛因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或不欲语言，或乳房胀痛，或心胸烦热，或胸胁胀闷，或阴部潮湿，或月经先期，或月经愆期，或月经先后不定期，或带色黄.

有异味等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热利湿；可选用四逆散与四妙丸合方。.

㈥.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.疼痛因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或痛如针刺，或乳房胀痛，或肢体烦热等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

㈦.气血两虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，月经量少色淡。.

2．辨证要点.痛如针刺，因活动加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或经前腹痛，或经后腹痛，或腹痛喜按等。.

【治则与选方】.补益气血，活血止痛；可选用八珍汤与失笑散合方。.

㈧.肝肾阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，耳鸣，抑郁。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或头晕目眩，或盗汗，或夜间痛甚，或失眠多梦，或五心烦热，或潮热，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.脾肾阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，腰酸，大便溏泄。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头沉，或形体肥胖，或腹中雷鸣，或带下色白量多，或腹胀等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈩.阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经。.

2．辨证要点.渴喜热饮，倦怠乏力，舌质暗红夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或心悸，或气短，或心胸烦热，或痛如针刺，或带下色白量多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气温阳，兼清瘀热；可选用桂枝人参汤与下瘀血汤合方。.



189.目涩目昏辨治思路与方法.

一、肝阴血虚证.

【病案示例】.董某，女，35岁。经常出现目涩目昏，经省市级多家医院检查，均没有发现异常变化。根据目涩，目昏，畏光，头晕，面色不荣，舌红少苔，脉细.

弱，以此而辨为肝血虚证，遂给予补肝汤6剂，目涩目昏明显好转，又用前方加减变化治疗6剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.肝阴血虚证主要症状表现有：目涩，目昏，或视物模糊，或头晕目眩，或目干畏光，或目痛，或失眠，或口干咽燥，或大便干结，舌红少苔，脉细或.

数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目涩，目昏，头晕，面色不荣，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是肝阴虚而不能滋于目，肝血虚而不能养于目，以此而变生为肝阴血虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补肝血明目。.

【方药妙用】.补肝汤：当归15g.川芎15g.熟地黄15g.白芍15g.酸枣仁15g.木瓜15g.炙甘草15g。临证加减用药：若目涩者，加枸杞子，女贞子，以滋阴明目；若视物模糊，.

加密蒙花，龙眼肉，以益血疏利明目；若头晕目眩者，加菊花，阿胶，以补血清利明目；若大便干结者，加麻仁，肉苁蓉，以滋补润下等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂、散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分.

早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.补肝汤是《证治准绳》中治疗肝阴血虚证的重要治病方。方中当归补血活血。川芎理血行气。熟地黄滋补阴血。白芍补血缓急。酸枣仁入肝补血荣.

目。木瓜益肝通络。炙甘草益气和中。方药相互为用，以滋补阴血明目。.

【适应范围】.慢性肝炎，肝硬化，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，输卵管黏连不通，经前期紧张综合征，慢性乳腺炎，更年期综合征，慢性盆腔炎，宫颈糜烂，抑郁.

症，神经衰弱，焦虑症等等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，寒湿证，慎用本方。.

二、肾虚精亏证.

【病案示例】.赵某，女，44岁。因目昏而眼科检查：诊断为视神经萎缩。根据视力减退，视野缩小，目涩目昏，面色无泽，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为肾虚精.

亏证，遂给予肾气杞菊汤12剂，自觉病证表现减轻，又以前方治疗1个月，自觉视力有所恢复，之后，以前变汤剂为丸剂治疗半年，视力基本恢复正常。.

【辨证思路】.肾虚精亏证主要症状表现有：目涩目昏，或视物模糊，腰酸腿软，或面色不荣，或手足心热，或下肢怕冷，舌淡，苔薄，脉虚弱。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目涩，目昏，腰酸，舌淡，脉弱为辨证要点。.

病变证机是肾精亏虚而不能荣目，导致目不得精血所养，以此而变生为肾虚精亏病理病证。.

【治疗法则】.滋阴明目，温阳益精。.

【方药妙用】.肾气杞菊汤：生地24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.丹皮9g.菊花15g.枸杞子15g.附子3g.桂枝3g.青葙子12g。临证加减用药：若阳虚者，加鹿茸，菟丝.

子，以温阳明目；若阴虚者，加女贞子，五味子，以生津益阴；若夹血虚者，加龙眼肉，熟地，以滋补阴血；若夹气虚者，加人参，白术，以健脾益气等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.肾气杞菊汤是以肾气丸为基础方而加味变化的方。方中生地滋补阴血。附子、桂枝温壮阳气。山药益气化阴助阳。山茱萸温阳固精。茯苓、泽泻益气.

渗利浊腻。丹皮凉血明目。菊花、青葙子清利头目。枸杞子滋肾明目。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.



190.水陆二仙丹.



【组成】.芡实、金樱子各等分（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，以盐汤送服。.

【功效】.补肾涩精。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节性神经、镇静、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾虚滑泄证：遗精，白浊，小便频数，女子带下。.

2.西医疾病.性神经衰弱、前列腺炎、内分泌失调等病的临床表现符合肾虚滑泄证者。.

【知识要点】.

1．水陆二仙丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握芡实配金樱子之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用芡实健脾固涩；金樱子补肾固涩，方药相互为用，以补肾涩精为主。.

2．用量特点：方中用药2味，健脾固涩药1味如芡实，用量是12g；补肾固涩药1味如金樱子，用量是12g；从用量分析方药主治，病是肾虚滑泄证。.



191.糖尿病从中医分型辨治.



糖尿病（diabetes.mellitus）是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。.

（一）郁热津伤证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，心烦，恶热。.

2．辨证要点.饮水不解渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.多食易饥，或胸中烦热，或口舌干燥，或头晕目眩，或大便干结，或小便频数等。.

【治则与选方】.清解郁热，养阴生津；可选用白虎汤与玉女煎合方。.

（二）肝热阳郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦满，或饥不欲食，或腹胀，或头晕目眩，或大便干结，或小便频数等。.

【治则与选方】.清肝养阴，通阳泻热；可选用百合地黄汤与乌梅丸合方。.

（三）胃热津伤证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，多食易饥。.

2．辨证要点.渴喜冷饮，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口涩，或口臭，或胃脘灼热，或四肢烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻胃热，养阴生津；可选用竹叶石膏汤与泻心汤合方。.

（四）阴虚内热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，五心烦热。.

2．辨证要点.盗汗，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或恶热，或喜凉，或心烦，或女子月经量少，或闭经，或男子遗精，或早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与大补阴丸合方。.

（五）气阴两虚，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，心悸，失眠。.

2．辨证要点.因劳累加重，倦怠乏力，舌红少苔，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或面色不荣，或面赤，或五心烦热，或气短，或烦躁，或嗜卧等。.

【治则与选方】.益气养阴，清退虚热；可选用麦门冬汤与玉液汤合方。.

（六）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，小便多，腰酸。.

2．辨证要点.口干欲饮热水，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或畏寒怕冷，或少腹不舒，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，气化阴津；可选用四逆汤与右归丸合方。.

（七）阴虚郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，胸胁憋闷疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，脉细弦或涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肢体麻木，或痛如针刺，或夜间痛甚，或口唇青紫，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，行气解郁，活血化瘀；可选用增液汤、四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，易饥，小便多。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或畏寒怕冷，或面色无华，或耳鸣，或腰酸，或心悸，或潮热，或盗汗，或男子阳痿，或女子月经不调，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，气化阴津；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.

（九）阴阳俱虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.口渴，易饥，或食则腹胀，小便多。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，肢体困重，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头沉，或饥不思食，或畏寒怕冷，或面色无华，或耳鸣，或腰酸，或心悸，或潮热，或盗汗，或男子阳痿，或早泄，或女子月经不调，或.

带下色黄，或阴部潮湿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热燥湿；可选用肾气丸与泻心汤合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.泽泻9g.牡丹皮9g.桂枝3g.附子3g.茯苓9g.大黄6g.黄连3g.黄芩3g.



192.目痛目胀辨治思路与方法.



目痛目胀多见于青光眼，结膜炎，角膜炎，视神经炎，视神经水肿，视神经粘连等。中医辨治目痛目胀的核心是分型辨证论治，临床分型主要有肝火上炎证，风.

热上扰证，阴虚火旺证等等。.

一、肝火上炎证.

【病案示例】.苏某，女，53岁。有青光眼已多年，曾作过2次手术，除视力没有恢复正常外，还经常有眼痛眼胀，舌红，苔薄黄，脉弦，以此而辨为肝火上炎证，.

遂给予清肝明目饮6剂，药后眼痛眼胀减轻，又以前方治疗2个月，视力较前有恢复，眼痛眼胀解除，之后，复以清肝明目饮制为丸剂继续治疗3个月，以巩固治疗效.

果。.

【辨证思路】.肝火上炎证主要症状表现有：目赤，目胀，目痛，或目眩，口渴欲饮水，或心烦急躁，或易怒，或大便干结，舌红，苔黄，脉弦或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤，或目痛，或目胀，急躁，或易怒，舌红，苔薄黄为辨证要点。.

病变证机是肝火内盛，上炎于目，灼损脉络经气，以此而变生为肝火上炎病理病证。.

【治疗法则】.清肝明目。.

【方药妙用】.清肝明目饮：青葙子12g.草决明15g.钩藤12g.菊花12g.谷精草15g。临证加减用药：若目赤者，加生地，玄参，以清热凉血；若目痛明显者，加丹皮，赤.

芍，以凉血散瘀；若肝火盛者，加龙胆草，栀子，以清泻肝热；若目胀明显者，加柴胡，当归，以行气补血活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂、茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，.

取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分.

早中晚3次服。茶剂制法是：将上药置于杯中，沸水浸泡30分钟左右，1日可多次饮用。.

【药用分析】.清肝明目饮是笔者治疗肝火上炎证引起眼科病证的经验方。方中青葙子清肝明目。草决明清肝平肝明目。钩藤泻肝明目。菊花清利头目。谷精草明目.

清热。方药相互为用，以奏清肝明目作用。.

【适应范围】.口腔溃疡，急性咽炎，急性扁桃体炎，急性中耳炎，急性腮腺炎，急性乳腺炎，皮肤毛囊炎，以及结膜炎等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，气血虚证，慎用本方。.

二、风热上扰证.

【病案示例】.宋某，女，67岁。有高血压史，近1年来经常目胀，目痛，目赤，服用降压药，血压已降至正常，但眼部症状未能解除。根据流泪，口渴，舌红，苔.

薄黄，以此而辨为风热上扰证，遂用泻心桑菊汤6剂，病证基本消除，又以前方治疗约20余天，诸证悉

【辨证思路】.风热上扰证主要症状表现有：目赤，或目胀，或目痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉浮或数或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤，目痛，目胀，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮为辨证要点

病变证机是风热上扰清窍，清窍被风热所灼损，以此而变生为风热上扰病理病证。.

【治疗法则】.疏风清热，降泄郁热。.

【方药妙用】.泻心桑菊汤：大黄6g.黄连3g.黄芩3g.桑叶12g.菊花9g.杏仁6g.连翘5g.薄荷3g.桔梗6g.生甘草3g.苇根6g。临证加减用药：若风热明显者，加升麻，柴胡，以.

疏散风热；若血热明显者，加玄参，生地，以清热凉血；若夹瘀者，加丹皮，赤芍，以清热凉血散瘀；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热软坚通便等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.泻心桑菊汤是以泻心汤与桑菊饮合方的变化方。方中大黄泻热通下。黄连、黄芩清热燥湿。桑叶、菊花、薄荷疏散风热。杏仁降泄肺气。连翘清热解.

毒。桔梗宣利肺气。苇根清热生津。生甘草清热益气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

三、阴虚火旺证.

【病案示例】.龙某，女，32岁。有视神经炎多年，经常眼痛眼胀，时有盗汗，失眠，口干咽燥，视物模糊，月经愆期量少，舌红少苔，脉细，以此而辨为阴虚火旺.

证，遂以大补五子汤6剂，药后病情减轻，又以前方治疗40余剂，诸证悉除，为了巩固疗效，复又前方变汤剂为丸剂治疗半年。.

【辨证思路】.阴虚火旺证主要症状表现有：目痛，或目胀，或视物模糊，或易怒，或盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目痛目胀，或潮热，或盗汗，五心烦热，舌红少苔为辨证要点。.

病变证机是阴虚而生热，虚热上扰于目，导致目不得所养，以此而变生阴虚火旺病理病证。.

【治疗法则】.滋阴降火明目。.

【方药妙用】.大补五子汤：熟地黄30g.龟版30g.黄柏12g.知母12g.猪脊髓30g.枸杞子15g.女贞子15g.青葙子12g.决明子15g.丹皮12g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麦冬，.

石斛，以滋阴明目；若目痛甚者，加玄参，赤芍，以凉血散瘀止痛；若视物模糊明显者，加木贼，菊花，以清肝明目；若盗汗者，加五味子，牡蛎，以滋阴敛阴止.

汗，若目胀者，加栀子，川芎，以清肝理血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，1日分早晚服，每次用3.

～9g，分早中晚3次服。.

【药用分析】.大补五子汤是以大补阴丸为基础方加味而成的经验方，也是治疗阴虚火旺证引起的眼科病证的重要治病方。方中龟版滋补阴精，偏于滋阴。熟地大补.

阴血，偏于补血。知母清热养阴。黄柏泻热坚阴。猪脊髓滋阴清热止血。枸杞子，女贞子滋阴明目。青葙子，决明子清热明目。丹皮凉血散瘀明目。方中诸药相互.

为用，以奏滋阴明目，清热降火作用。.

【适应范围】.糖尿病，甲状腺功能亢进，肾结核，骨结核，淋巴结核等病证而见上述证机者。.

【注意事项】.阳虚证，脾胃虚弱证，痰湿内盛证，慎用本方。.

四、热毒瘀血证.

【病案示例】.李某，男，28岁。在1年前原因不明而出现目胀目痛，到多家省市级医院检查：球结膜睫状充血，眼球按压疼痛，房水混浊，虹膜纹理不清，诊断为.

葡萄膜炎。根据目赤目痛，时有痛如针刺，流泪，视力下降，舌红，苔薄黄，脉涩，以此而辨为热毒瘀血证，遂给予桂苓明目汤6剂，症状表现有好转，又以前方治.

疗40余剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.热毒瘀血证主要症状表现有：目赤目痛，时有痛如针刺，或夜间加重，或热痛，流泪，视力下降，口干，或口苦，或心烦急躁，舌红或边紫或瘀斑，.

苔薄黄，脉细或数或涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以目赤目痛，痛如针刺，口干，或口苦，舌红，苔黄为辨证要点。.

病变证机是热毒上攻，壅滞清窍，瘀阻经气血脉，热与瘀相结，以此而变生为热毒瘀血病理病证。.

【治疗法则】.清解热毒，活血明目。.

【方药妙用】.桂苓明目汤：桂枝10g.茯苓10g.丹皮10g.白芍15g.桃仁10g.青葙子12g.草决明15g.钩藤12g.菊花12g.谷精草15g。临证加减用药：若热毒明显者，加银花，连.

翘，以清热解毒；若瘀血明显者，加川芎，丹皮，赤芍，以行血凉血散瘀；若血热者，加丹皮，玄参，水牛角，以清热凉血；若口苦者，加龙胆草，栀子，以清热.

燥湿等。.



【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.桂苓明目汤是以桂枝茯苓丸与清肝明目饮合方的变化方。方中桂枝温通经脉散瘀。桃仁、红花活血化瘀。丹皮凉血明目散瘀。白芍益血敛阴和目。青.

葙子、草决明清肝明目。钩藤、菊花清肝疏散热毒。谷精草清肝益肝。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.阳虚寒证，慎用本方。.



193.五味子汤.



【组成】.五味子（12g）.人参（9g）.麦冬（15g）.杏仁（12g）.陈皮（6g）.生姜（9g）.大枣（5枚）

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气滋阴，收敛肺气。.

【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、增强机体免疫力、抗炎、镇静等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺气阴两虚轻证：咳嗽，或气喘，自汗，痰少，或产后咳喘，舌苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合肺气阴两虚轻证者。.

【知识要点】.

1．五味子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握五味子配麦冬，人参配大枣，杏仁配陈皮，杏仁配生姜之间的用量及相互作用关系。.

3．方中杏仁治疗①以阴虚为主，旨在润肺降逆；②阴虚夹痰饮，旨在化痰降肺。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用五味子、麦冬益阴，五味子偏于温敛，麦冬偏于寒清；人参、大枣益气，人参偏于大补，大枣偏于平补；杏仁、陈皮、生姜宣降肺气，杏仁偏.

于肃降，陈皮偏于理气，生姜偏于宣散；方药相互为用，以益气滋阴，收敛肺气为主。.

2．用量特点：方中用药7味，益阴药2味如五味子、麦冬，用量总和是12g；益气药2味如人参、大枣，量总和是21.5g；止咳药3味如杏仁、陈皮、生姜，用量总和是.

27g；其用量比例是近4∶7∶9，从用量分析方药主治，病是肺气阴两虚轻证。.



194.头发（发白，发稀，发油）病证辨治思路与方法.



一、血热化燥证.

【病案示例】.邱某，女，21岁。近半年来白发明显增多，几经中西药治疗，则没有取得预期治疗效果，病人没有家族史。根据发白而枯燥，头皮干涩而痒，舌红，.

以此而辨为血热化燥证，遂用桃红增液汤20剂，头皮干涩而痒缓解，又以前方治疗2个月，白发减少而不枯燥。之后，复以前方变汤剂为丸剂治疗3个月，以取得预.

期治疗目的。.

【辨证思路】.血热化燥证主要症状表现有：白发增多，或发枯燥不荣，或头发变细，或头皮瘙痒，或手足心热，心烦急躁，面热，头晕目眩，舌红，苔少或薄黄，.

脉细或数。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以发白增多，发枯燥不荣，手足心热，舌红为辨证要点。.

病变证机是阳盛而化热，热迫血而伤阴，燥热从内而生，导致阴血为热所灼损，发不得阴血所滋养，以此而变生为血热化燥病理病证。.

【治疗法则】.凉血活血，增液生津。.

【方药妙用】.桃红增液汤：桃仁12g.红花12g.赤芍15g.川芎10g.生地18g.玄参18g.麦冬18g.熟地24g.桂枝10g.何首乌30g.炙甘草6g。临证加减用药：若血热明显者，加丹.

皮，水牛角，以清热凉血；若血虚者，加白芍，阿胶，以滋补阴血；若燥热者，加知母，石膏，以清热润燥；若心烦明显者，加黄连，竹叶，以清心除烦等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.桃红增液汤是以桃红四物汤与增液汤合方的变化方，也是治疗血热化燥证引起白发的常用方。方中桃仁、红花活血通脉。赤芍、生地凉血润燥。川芎.

行气理血。玄参凉血化阴润燥。麦冬滋阴润燥。熟地补血化阴。何首乌补血乌发。桂枝温阳化津，兼防滋补浊腻。炙甘草益气和阴。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.虚寒证，阳虚证，慎用本方。.

二、湿热浸淫证.

【病案示例】.杨某，男33岁。近3个月来发现头发潮湿，状如油涂，头皮拘紧，舌红，苔黄腻，以此而辨为湿热浸淫证，遂用茵陈四妙汤20剂，头发潮湿明显好.

转，之后，又以前方治疗40余剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热浸淫证主要症状表现有：头发潮湿，状如油涂，或发胶结粘连，或头皮拘紧，或头沉，或肢体困重，或脱发，或白发，舌红，苔黄薄，脉滑或.

沉。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发潮湿，或头发粘连，或发白，或头皮拘紧，舌红，苔腻为辨证要点。.

病变证机是湿热内生，熏蒸于上，肆虐于发，发不得所荣，以此而变生为湿热浸淫病理病证。.

【治疗法则】.清热燥湿，通阳和阴。.

【方药妙用】.茵陈四妙汤：茵陈30g.栀子18g.大黄6g.苍术15g.苦参15g.黄柏12g.薏苡仁18g.牛膝24g.桂枝9g。临证加减用药：若湿盛者，加车前子，泽泻，以利湿渗湿；.

若热盛者，加黄连，黄芩，以清热燥湿；若发脱者，加龙骨，牡蛎，以交通心肾，固涩止脱；若头沉明显者，加藿香，苍术，以芳香化湿醒神等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.茵陈四妙汤是以茵陈蒿汤与四妙丸合方的变化方。方中茵陈利湿清热。栀子，大黄苦寒清热燥湿。苍术苦温燥湿，兼防止寒伤胃气。苦参，黄柏清热.

燥湿止痒。薏苡仁渗利湿浊。牛膝活血通脉，滋补肝肾。桂枝温阳化气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

三、精血亏虚证.

【病案示例】.朱某，男，22岁。近2年来发现头发明显稀少，曾多次服用六味地黄丸等滋补药，未能取得预期治疗效果。根据头发稀少、枯燥不荣，经常腰酸腿.

软，舌淡，苔薄，脉弱，以此而辨为精血亏虚证，遂给予七宝五子汤治疗3个月，头发增多，之后，以前方改汤剂为丸剂治疗半年，头发如常人。.

【辨证思路】.精血亏虚证主要症状表现有：头发稀少，或白发增多，或发枯燥不荣，或头发变细，或月经稀少，或梦遗，或耳鸣，或头晕目眩，或失眠健忘，腰酸.

腿软，面色无泽，舌淡，苔薄，脉沉或细。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少，或枯燥不荣，或耳鸣，或腰酸，脉弱为辨证要点

病变证机是血虚而不化精，精亏而不生血，精血亏虚而不能滋养于发，以此而变生为精血亏虚病理病证

【治疗法则】.益精生血，荣发生发。.

【方药妙用】.七宝七子汤：何首乌30g.茯苓15g.怀牛膝25g.当归25g.枸杞子25g.菟丝子25g.破故纸12g.女贞子18g.五味子10g.桑椹子24g.金樱子10g.沙苑子12g。临证加减用.

药：若血虚明显者，加熟地，阿胶，以滋补阴血；若精亏明显者，加鹿茸，肉苁蓉，以滋补精血；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血；若梦遗者，加芡实，山.

茱萸，以固涩止遗等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.七宝七子汤是以七宝美髯丹为基础方加味而成的经验方。方中何首乌补血乌发生发。茯苓渗利湿浊。怀牛膝滋补肝肾。当归补血化阴。枸杞子、菟丝.

子滋补精血阴阳。破故纸补肾乌发。女贞子滋补肾精。五味子敛阴化阴。桑椹子滋补精血化阴。金樱子、沙苑子固涩精血内守。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.脾胃虚寒证，慎用本方。.

四、阴阳俱虚证.

【病案示例】.毛某，男，27岁。近4个月来发现头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦热，咽干欲饮水，舌红，苔薄，脉弱，以此而辨为阴阳俱虚证，遂给予肾气人首.

汤治疗1个月，自觉手足转温，心胸烦热消除，又以前方治疗2个月，头发增多。之后，又以前方改汤剂为丸剂治疗2个月，头发如常。.

【辨证思路】.阴阳俱虚证主要症状表现有：头发稀少，枯燥不荣，或焦黄，或苍白，或耳鸣，或头晕目眩，恶寒肢冷，腰酸腿软，心烦，口干欲饮水，或咽干舌.

燥，舌淡，苔薄，脉沉或细。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发稀少枯燥，手足不温，心胸烦热，或口渴，或恶寒，脉弱为辨证要点。.

病变证机是阳虚不能温煦于上，阴虚不能滋荣于上，导致发不得阴阳所荣养，以此而变生为阴阳俱虚病理病证。.

【治疗法则】.滋补阴血，温补阳气。.

【方药妙用】.肾气人首汤：干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.丹皮9g.附子3g.桂枝3g.何首乌24g.人参10g.阿胶10g。临证加减用药：若阳虚明显者，加鹿茸，.

巴戟天，以温补阳气；若阴虚明显者，加石斛，熟地，以滋补阴血；若耳鸣者，加磁石，朱砂，以滋水安神；若发稀者，加黑芝麻，补骨脂，以滋补精血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.肾气人首汤是在肾气丸基础上加味而成的经验方，主要用于治疗脱发或发白属于阴阳俱虚证者。方中干地黄滋补阴津。山药益气化阴助阳。山茱萸温.

阳益精。茯苓益气健脾，渗利湿浊。泽泻泻利浊腻。丹皮清热凉血和阴。附子、桂枝温壮阳气。何首乌补血生发。人参益气助阳。阿胶滋补精血。方药相互为用，.

以奏其效。.

【注意事项】.阴虚火旺证，慎用本方。.

五、瘀阻毛窍证.

【病案示例】.孟某，男，14岁。1年出现轻微头痛，几经治疗可头痛未见好转，近3个月来头发成片状脱落，服用西药，以及滋补类中药，都未能控制病情发展。根.

据头痛如针刺，发片状脱落，舌质较暗红，脉细涩，以此而辨为瘀阻毛窍证，遂给予通窍龙牡汤治疗40余剂，头痛痊愈，头发也明显长出，又以前方继续治疗70余.

剂，头发基本恢复正常。.

【辨证思路】.瘀阻毛窍证主要症状表现有：头发脱落，或呈片状脱落，或耳鸣，或头发变白，或发枯燥不荣，或头痛，或梦多，舌暗或紫，苔薄，脉细涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头发脱落，或耳鸣，或头痛，舌质暗或紫，脉细涩为辨证要点。.

病变证机是瘀血内生，瘀阻脉络，导致新血不得归经以荣发，以此而变生为瘀阻毛窍病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，通脉利窍。.

【方药妙用】.通窍龙牡汤：赤芍12g.川芎12g.桃仁15g.红花12g.老葱3根.生姜12g.大枣7个.麝香0.15g（或冰片代3g）.黄酒20ml.龙骨18g.牡蛎18g.桂枝12g。临证加减用药：若血.

瘀明显者，加水蛭，虻虫，以破血化瘀；若夹痰者，加远志，菖蒲，以开窍化痰；若血热者，加生地，玄参，以清热凉血荣发；若气郁者，加香附，薤白，以行气.

通阳等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出.

药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9g，1日分.

早中晚3次服。.

【药用分析】.通窍龙骨汤是以通窍活血汤为基础方加味而成的经验方，也是治疗瘀阻毛窍证引起脱发或发白的重要治病方。方中赤芍凉血化瘀。川芎行气理血。桃.

仁，红花活血化瘀。老葱通阳开窍。生姜发散和阳。麝香0.15g（或以冰片代麝香3g）开窍醒神生发。黄酒活血通脉。龙骨，牡蛎交通心肾，固涩止脱。桂枝温阳化.

气，气以固摄。大枣益气和中，兼防活血伤气。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚火旺证，慎用本方。.



195.十补丸.



【组成】.附子炮，去皮，脐.五味子各二两（各60g）.山茱萸取肉.山药锉，炒、牡丹皮去木.鹿茸去毛，酒蒸.熟地黄洗，酒蒸.肉桂去皮，不见火.白茯苓去皮.泽泻各一两（各30g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前用盐酒、或盐汤送服。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.补肾阳，益精血。.

【药理作用】.具有抗自由基、改善微循环、改善肾功能、降血糖、抗突变、抗硬化、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阳虚弱，精血不足证：面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛等。.

2.西医疾病.肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等病的临床表现符.

合肾阳虚弱，精血不足证者。.

【知识要点】.

1．十补丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子，附子配肉桂，鹿茸配附子、肉桂，山药配附子、肉桂，熟地黄配牡丹皮，茯苓配泽泻，山茱萸配附子、官桂，山茱萸配川牛膝之间的用量.

及相互作用关系。.

3．方中①熟地黄配山药，益气化阴；②鹿茸配山茱萸，强健筋骨。.

4．方中附子配肉桂①与山药配伍，益气化阳；②与山茱萸配伍，温阳补阳固精。.

5．方中牡丹皮治疗①以阳虚为主，旨在制约温热药燥化伤津；②阳虚夹热，兼以凉血清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、五味子滋阴，熟地黄偏于补血，五味子偏于敛阴益气；鹿茸、山茱萸补肾，鹿茸偏于生精，山茱萸偏于固精；附子、肉桂辛热，附子.

偏于壮阳，肉桂偏于温暖阳气；山药补益中气；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热，方药相互为用，以补肾阳，益精血为主。.

2．用量特点：方中用药10味，滋阴药2味如熟地黄、五味子，用量总和是90g；补肾药2味如鹿茸、山茱萸，用量总和是60g；温热药2味如肉桂、附子，用量总和是.

90g；补气药1味如山药，用量是30g；凉血药1味如牡丹皮，用量是30g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是60g；滋阴药、补肾药、温热药、益气药、凉血药、渗.

利药用量比例是3∶2∶3∶1∶1∶2，从用量分析方药主治，病是肾阳虚弱，精血不足证。.

3．服用的特殊性：服用十补丸，应在饭前以盐汤送服.



196.摇头从中医分型辨治.



一、风痰虐筋证.

【病案示例】.商某，男，6岁。在2年前原因不明而出现摇头，曾多次检查，均未发现明显异常，也多次经中西药治疗，可摇头病证不除，近因摇头加重而前来就.

诊。根据摇头伴有两目直视，苔腻且厚，脉紧，以此而辨为风痰虐筋证，遂给予玉真散12剂，摇头有减轻，又以前方治疗20余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.风痰虐筋证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头沉，舌苔腻，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，或抽搐，或拘急，苔腻，脉弦为辨证要点。.

病变证机是风攻于头，痰随风而上行，并肆虐经气，扰动经脉，以此而变生为风痰虐筋病理病证。.

【治疗法则】.祛风定抽，和畅筋脉。.

【方药妙用】.玉真散：天南星10g.防风10g.白芷10g.天麻10g.羌活10g.白附子10g。临证加减用药：若摇头甚者，加全蝎，白僵蚕，以祛风化痰止痉；若痰甚者，加皂.

荚，白芥子，以涤痰化痰；若大便干结者，加大黄，芒硝，以泻热通便；若风痰甚者，加天麻，钩藤，以息风化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.玉真散是《外科正宗》中治疗以风虐为主的重要治病方。方中天南星祛风化痰止痉。防风祛风和筋除痉。白芷祛风胜湿通脉。天麻平肝息风。羌活舒.

筋和脉通经。白附子祛头风除痉急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.血虚证，阴虚证，慎用本方。.

二、阴虚痰扰证.

【病案示例】.马某，男，25岁。近半年来时时出现摇头，服用西药无效后改用针灸、推拿、按摩等，摇头虽有减轻，但停止治疗，则摇头又发作。根据摇头，五心.

烦热，盗汗，苔略腻，脉细，以此而辨为阴虚痰扰证，遂给予三甲牵正汤治疗6剂，摇头基本缓解，又以前方治疗20剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.阴虚痰扰证主要症状表现有：摇头，或两目直视，或手足抽搐，或颈项拘急，或头痛，或头晕，心烦，口干舌燥，咽中有痰，舌红，苔腻，脉沉或.

滑。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，五心烦热，或潮热，苔腻，脉沉为辨证要点。.

病变证机是阴虚不能滋养筋脉，痰气乘机肆虐筋脉，导致筋脉失养而挛急，以此而变生为阴虚痰扰病理病证。.

【治疗法则】.滋阴息风，化痰解痉。.

【方药妙用】.三甲牵正汤：鳖甲15g.龟板15g.牡蛎24g.全蝎6g.白附子9g.白僵蚕10g.白芍24g.炙甘草10g。临证加减用药：若阴虚甚者，加麻仁，麦冬，以滋阴和筋；若.

血虚者，加熟地，阿胶，以益血化阴；若风痰甚者，加天南星，天麻，以化痰息风解痉；若筋脉挛急者，加竹茹，钩藤，以柔筋息风，化痰解痉等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.三甲牵正散是以三甲散与牵正散合方的变化方。方中鳖甲、龟板滋阴潜阳息风。牡蛎滋阴敛阴，潜阳制风。全蝎息风止痉。白附子祛风化痰解痉。白.

僵蚕化痰制风。白芍补血敛阴缓急。炙甘草益气缓急。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.寒湿证，脾胃虚弱证，慎用本方。.

三、气郁生风证.

【病案示例】.李某，女43岁。6年前因精神受刺激后而出现摇头，几经治疗，摇头虽有减轻，但没有达到预期治疗目的。根据摇头，情绪不稳，不欲言语，月经量.

少且少腹胀痛，舌质淡，苔薄，脉弦，以此而辨为气郁生风证，遂给予四逆牵正汤12剂，摇头较前减轻，又以前方治疗40余剂，摇头痊愈。.

【辨证思路】.气郁生风证主要症状表现有：摇头，情绪不稳，或不欲言语，或手足震颤，或胸胁胀痛，或胸中满闷，或月经量少，或腹胀痛，或痛经，舌质淡，苔.

薄，脉弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以摇头，胸闷，情绪压郁，或手足震颤，舌淡，苔薄为辨证要点。.

病变证机是气机郁滞而不能疏泄，风因气郁而内生，风夹郁而上扰，以此而变生为气郁生风病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.四逆牵正汤：柴胡10g.枳实10g.白芍10g.全蝎6g.白僵蚕6g.白附子6g.炙甘草10g。临证加减用药：若气郁明显者，加香附，木香，以行气解郁；若内风明显.

者，加天麻，桑叶，以平息内风，疏散外风；若摇头明显者，加天南星，远志，以化痰开窍止痉；若夹湿者，加苍术，厚朴，以行气醒脾化湿；若阳虚者，加桂.

枝，附子，以温阳散寒通经；若夹气虚者，加黄芪，人参，以益气补虚；若夹瘀者，加乳香，没药，以行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四逆牵正汤是以四逆散与牵正散合方的变化方。方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降逆。白芍敛肝缓急。全蝎解痉息风。白僵蚕息风化痰。白附子解痉祛.

风。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.



197.加味肾气丸.



【组成】.附子炮，去皮，脐.白茯苓去皮.泽泻.山茱萸取肉.山药炒.车前子酒蒸.牡丹皮去木，各一两（各30g）.官桂不见火.川牛膝去芦，酒浸.熟地黄各两半（各45g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前以米汤送服。用汤剂可用原方量的1/3。.

【功效】.温阳益阴，利水消肿。.

【药理作用】.具有抗自由基、改善微循环、改善肾功能、降血糖、抗突变、抗硬化、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾虚水肿证：腰痛，腰重，脚肿，小便不利。.

2.西医疾病.肾小球肾炎、尿毒症、神经性膀胱炎、冠心病、糖尿病、睾丸发育不良、子宫发育不良、围绝经期综合征、多发性骨髓炎、腰椎增生等病的临床表现符.

合肾虚水肿证者。.

【知识要点】.

1．加味肾气丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配山药，附子配官桂，附子、官桂配山药，熟地黄配牡丹皮，茯苓配泽泻、车前子，山茱萸配附子、官桂，山茱萸配川牛膝之间的用量及相互作用关.

系。.

3．方中①熟地黄配山药，益气化阴；②川牛膝配山茱萸，固精强筋。.

4．方中附子配官桂①与山药配伍，益气化阳；②与山茱萸配伍，温阳补阳固精。.

5．方中牡丹皮治疗①以阳虚为主，旨在制约温热药燥化伤津；②阳虚夹水湿，兼以渗利水湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄滋补阴血；附子、官桂辛热，附子偏于壮阳，官桂偏于温暖阳气；山药补益中气；牛膝、山茱萸益肝肾，牛膝偏于强健筋骨，山茱萸偏.

于温固肾精；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻、车前子渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热，车前子偏于消肿，方药相互为用，以温阳益阴，利水消肿为主。.

2．用量特点：方中用药10味，滋补阴血药1味如熟地黄，用量是45g；温热药2味如官桂、附子，用量总和是75g；补气药1味如山药，益肝肾药2味如牛膝、山茱萸，.

用量总和是70g；凉血药1味如牡丹皮，用量是30g；渗利药3味如茯苓、泽泻、车前子，用量总和是90g；其用量比例是9∶15∶14∶6∶18，从用量分析方药主治，病.

是肾虚水肿证。.

3．服用的特殊性：服用加味肾气丸，应在饭前以米汤送服.



198.加减复脉汤.

08-19.新闻来源：王付.浏览次数：432.



【组成】.炙甘草六钱（18g）.干地黄六钱（18g）.生白芍六钱（18g）.麦冬不去心，五钱（15g.阿胶三钱（9g）.麻仁三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分3服。.

【功效】.滋阴养血，养阴润燥。.

【药理作用】.具有抗心肌缺血缺氧、强心利尿、抗心律失常、提高心肌SOD活性、降低组织MDA含量、保护胃黏膜、抑制中枢神经兴奋等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心阴血虚证：心悸或怔忡，身热面赤，手足心热，口舌干燥，舌红少苔，脉细虚。.

2.西医疾病.病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、β-受体功能亢进综合征、风湿性心脏病、冠心病、频发性室性期前收缩、心力衰竭、缺血性心脏病等病的临床表.

现符合心阴血虚证者。.

【知识要点】.

1．加减复脉汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握炙甘草配干地黄、白芍、阿胶，炙甘草配麻仁、麦冬之间的用量及相互作用关系。.

3．方中炙甘草①与补血药配伍，旨在益气生血；②与滋阴药配伍，旨在益气化阴。.

4．方中干地黄治疗①以血虚为主，旨在补血；②阴虚夹血热证，旨在清热凉血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生地黄、阿胶、白芍补血，生地黄偏于凉血，阿胶偏于化阴，白芍偏于敛阴；麻仁、麦冬滋阴，麻仁偏于润通，麦冬偏于清热；甘草益气和.

中，以滋阴养血，养阴润燥为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如生地黄、阿胶、白芍，用量总和是45g；滋阴药2味如麻仁、麦冬，用量总和是24g；补气药1味如甘草，用量是18g；其用量.

比例是15∶8∶6，从用量分析方药主治，病是心阴血虚证。.



199.头沉辨治选方用药.



一、湿困清阳证.

【病案示例】.贾某，男，55岁。经常头沉如裹，肢体沉重，手足不温，口淡无味，大便溏泄，舌淡，苔腻，脉沉，以此而辨为湿困清阳证，遂给予羌活胜湿汤6.

剂，头沉基本解除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿困清阳证主要症状表现有：头沉如裹，或头昏不清，肢体沉重，手足不温，或大便溏泄，口淡无味，舌淡，苔腻，脉沉或缓。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉如裹，肢体困重，苔厚腻色白为辨证要点。.

病变证机是湿淫于头，清阳被遏，气机不利，浊气肆虐，以此而变生为湿困清阳病理病证。.

【治疗法则】.祛湿通阳止痛。.

【方药妙用】.羌活胜湿汤：羌活9ｇ.独活9ｇ.藁本5ｇ.防风5ｇ.炙甘草炙5ｇ.川芎5ｇ.蔓荆子3ｇ。临证加减用药：若头沉甚者，加桂枝，白术，以温阳化气，健脾燥.

湿；若头昏者，加川芎，薄荷，以行气理血，清利头目；若肢体困重者，加苍术，白术，以醒脾健脾燥湿；若大便溏泄者，加薏苡仁，扁豆，以利湿化湿，健脾止.

泻等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用10g，1日分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.羌活胜湿汤是《脾胃论》中治湿困为主的重要方。方中羌活、独活祛风胜湿散寒。藁本散寒除湿。防风祛风胜湿。川芎行气理血止痛。炙甘草益气化.

湿。诸药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.痰热者，阴虚证，瘀血证，慎用本方。.

二、湿热困扰证.

【病案示例】.杨某，男，32岁。经常头沉头重，肢体困重，手足烦热，口苦口干，小便短少，舌红，苔黄腻，脉沉，此根据病证表现而辨为湿热困扰证，遂给予三.

仁汤6剂，头沉基本解除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.湿热困扰证主要症状表现有：头沉头重，或身热，肢体沉重，或胸闷，或恶寒，手足烦热，或小便短少，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉沉或浮。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉头重，口苦口干，苔黄腻为辨证要点。.

病变证机是湿热熏蒸，浊气上扰清阳，导致清窍不利，以此而变生为湿热困扰病理病证。.

【治疗法则】.利湿清热，宣畅气机。.

【方药妙用】.三仁汤：杏仁15g.滑石18g.通草6g.白蔻仁6g.竹叶6g.厚朴6g.薏苡仁18g.半夏15g。临证加减用药：若口苦明显者，加黄芩，栀子，以清热燥湿；若湿气盛.

者，加茯苓，泽泻，以泻湿利水；若身热甚者，加柴胡，藿香，以芳香辛散，疏达气机；若大便不畅者，加麻仁，枳实，以润肠理气通便；若身体困重者，加苍.

术，川芎，以醒脾燥湿，行气活血等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作丸剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，炼蜜为丸，或以水为丸，每次用10g，1日分早中.

晚3次服。.

【药用分析】.三仁汤是《温病条辨》中治疗湿热证以湿为主的重要治病方。方中杏仁肃降上焦气机。白蔻仁宣畅中焦气机。薏苡仁渗利下焦气机。竹叶清上、中焦.

郁热。半夏燥湿醒脾。厚朴理气化湿。通草、滑石清热利湿。诸药相互为用，以奏利湿清热，宣降气机

【注意事项】.痰湿者，阳虚证，寒瘀证，慎用本方。.

三、气虚湿郁证.

【病案示例】.邱某，女，41岁。多年来经常头沉，如有重物压迫，经多次检查，则没有发现异常变化，多次经中西药治疗，可治疗效果不理想。根据头沉头晕，肢.

体困重，面色萎黄，活动后加重，舌淡，苔薄白，以此辨为气虚湿郁证，遂给予四君平胃汤6剂，头沉有减轻，活动后气喘有好转，又以前方治疗20剂，诸证悉除。.

【辨证思路】.气虚湿郁证主要症状表现有：头沉，或头晕，肢体困重，或嗜卧，面色萎黄，少气，或活动后加重，或气喘，舌淡，苔薄白，脉沉或弦。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉，肢体困重，少气，面色不荣，舌淡，苔腻为辨证要点。

病变证机是气虚不能上荣于头，湿气上蒙清阳，以此而变生为气虚湿郁病理病证。.

【治疗法则】.益气醒脾，化湿通阳。.

【方药妙用】.四君平胃汤：人参10g.白术15g.茯苓15g.苍术15g.陈皮12g.厚朴12g.桂枝10g.薄荷3g.炙甘草6g。临证加减用药：若气虚明显者，加黄芪，山药，以益气补.

虚；若湿郁明显者，加羌活，霍香，以芳香化湿醒脾；若头沉明显者，加白芷，葛根，以化湿通阳；若气喘者，加蛤蚧，以补益纳气；若夹气郁者，加柴胡，青.

皮，以行气通阳等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.四君平胃汤是以四君子汤与平胃散合方的变化方。方中人参益气升阳。白术健脾益气燥湿。茯苓渗利湿浊。苍术燥湿醒脾。陈皮、厚朴理气化湿。桂.

枝温阳化气，气以化湿。薄荷清利头目。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效。.

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.

四、血瘀湿郁证.

【病案示例】.马某，女，47岁。有头沉多年，近因感冒加重头沉而前来诊治。根据头沉，头痛如针刺，尤其是月经愆期，夹有血块，色暗，舌暗淡，苔厚腻，以此.

而辨为血瘀湿郁证，遂给予麻黄桃红汤6剂，感冒痊愈，头沉也基本消失，又以前方治疗3周，数年头沉解除。.

【辨证思路】.血瘀湿郁证主要症状表现有：头沉，或头晕，或头痛，或痛如针刺，或肢体困重，或恶风寒，无汗，或嗜卧，或大便溏泄，舌暗或紫，苔薄，脉沉或.

涩或沉涩。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头沉，头痛如针刺，身重，大便溏泄，舌淡，苔腻为辨证要点。.

病变证机是湿气内生而阻遏清阳，阻滞气血运行而为瘀，瘀湿相结而上扰，以此而变生为血瘀湿郁病理病证。.

【治疗法则】.活血化瘀，化湿通阳。.

【方药妙用】.麻黄桃红汤：麻黄10g.桂枝6g.杏仁15g.桃仁12g.红花12g.当归15g.川芎15g.生地10g.赤芍10g.炙甘草6g。临证加减用药：若恶寒明显者，加荆芥，防风，以疏.

风散寒；若湿郁明显者，加羌活，霍香，以芳香化湿醒阳；若瘀血明显者，加三七，丹皮，以活血化瘀；若肢体困重者，加苍术，厚朴，以醒脾行气化湿；若夹气.

郁者，加柴胡，枳实，以行气降气等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，置于密封瓶中备用。每次用3～6g，1日分早中晚3.

次服。.

【药用分析】.麻黄桃红汤是以麻黄汤与桃红四物汤合方的变化方。方中麻黄散寒化湿。桂枝温阳通经化湿。杏仁肃降肺气化湿。桃仁、红花活血化瘀。当归补血活.

血。川芎行气理血。生地、赤芍凉血散瘀，兼防温药伤阴。炙甘草益气和中。方药相互为用，以奏其效

【注意事项】.湿热证，阴虚证，慎用本方。.



200.右归饮.



【组成】.熟地二三钱或加至一二两（6～9g或30～60g）.山药炒，二钱（6g）.山茱萸一钱（3g）.枸杞子二钱（6g）.甘草炙，一二钱（3～6g）.杜仲姜制，二钱（6g）.肉桂一二钱（3～6g）.

附子一二三钱（3、6、9g）.

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时服用。.

【功效】.温阳益精，滋阴补血。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节神经、抗自由基、抗过敏等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阳虚弱，精血不足证：遗精阳痿，或精冷滑泄，全身瘦弱，腰膝酸软，神疲乏力，头晕目眩，舌红苔薄，脉虚弱。.

2.西医疾病.肾病综合征、子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、骨质疏松症、白细胞减少症等病的临床表现符合肾阳虚弱，精血不足证者。.

【知识要点】.

1．右归饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄、枸杞子配山药，山药配甘草，鹿角胶配杜仲、山茱萸，附子配肉桂，附子、肉桂配山药之间的用量及相互作用关系。.

3．方中山药配甘草①与温热药配伍，旨在温阳化气补阳；②与滋阴药配伍，旨在益阴化气。.

4．方中山茱萸①与附子、肉桂配伍，旨在固精化阳；②与补阳药配伍，旨在补阳壮阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用杜仲、山茱萸补阳，杜仲偏于壮筋骨，山茱萸偏于固精气；肉桂、附子辛热，附子偏于温壮心肾，内桂偏于温暖中阳；熟地黄、枸杞子滋阴，.

熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药、甘草益气，山药偏于固涩，甘草偏于生津，方药相互为用，以温阳益精，滋阴补血为主。.

2．用量特点：方中用补阳药2味如杜仲、山茱萸，用量总和是9g；温热药2味如肉桂、附子，用量总和是6～15g；滋阴药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是12～.

15g；补气药2味如山药、甘草，用量是9～12g；其用量比例是3∶2～5∶4～5∶3～4，从用量分析方药主治，病是肾阳虚弱，精血不足证。又，因病证表现轻重而酌.

情调整用量。.



201.沙参麦冬汤.



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【组成】.沙参三钱（9g）.玉竹二钱（6g）.生甘草一钱（3g）.冬桑叶.生扁豆.花粉各一钱五分（各5g）.麦冬三钱（9g）.

【用法】.水煎服，每日分2服。.

【功效】.益胃养肺，滋阴生津。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌、降血糖等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺胃阴虚证：胃脘隐隐不适，口舌干燥，或大便干结，或干咳或少痰，舌红少苔，脉细。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、心肌炎、慢性肾炎等病的临床表现符合肺胃阴虚证者。.

【知识要点】.

1．沙参麦冬汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握沙参配麦冬、玉竹、天花粉，扁豆配甘草，冬桑叶配沙参、玉竹、麦冬、天花粉，滋阴药配益气药之间的用量及相互作用关系。.



3．方中白扁豆①与甘草配伍，旨在补益中气；②与滋阴药配伍，兼防滋阴助湿。.

4．方中桑叶①辛散行津；②透散内热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用沙参、麦冬、花粉、玉竹清热生津滋阴；冬桑叶辛凉清透郁热；扁豆、甘草益气，甘草偏于生津，扁豆偏于化湿，方药相互为用，以益胃养.

肺，滋阴生津为主。.

2．用量特点：方中用药7味，滋阴药4味如沙参、麦冬、花粉、玉竹，用量总和是29g；辛凉清透药1味如冬桑叶，用量是5g；益气药2味如扁豆、甘草，用量总和是.

8g；其用量比例是29∶5∶8，从用量分析方药主治，病是肺胃阴虚证。.



202.补肺阿胶汤.



【组成】.阿胶麸炒，一两五钱（45g）.黍粘子（牛蒡子）炒香，二钱五分（8g）.甘草炙，二钱五分（8g）.马兜铃焙，五钱（15g）.杏仁去皮尖，七个（2g）.糯米炒，一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服4g，用水煎煮，食后温服。.

【功效】.养阴补肺，清热止血。.

【药理作用】.具有抗结核、抗自由基、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.小儿肺阴虚热证：咳嗽，气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.肺源性心脏病、肺结核、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎恢复期、心肌炎、心血管神经症、β-受体过敏综合征、心动过速、心律失常、高血压、冠.

心病、甲状腺机能亢进症、糖尿病等病的临床表现符合小儿肺阴虚热证者。.

【知识要点】.

1．补肺阿胶汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握阿胶配糯米、甘草，牛蒡子配马兜铃，牛蒡子、马兜铃配杏仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中阿胶配糯米、甘草治疗①以阴血虚为主，阴血得气而化生；②以气血俱虚为主，旨在补益气血。.

4．方中杏仁①降肺止逆；②制约寒药凝滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用阿胶补血滋阴；牛蒡子、马兜铃清热，牛蒡子偏于宣肺，马兜铃偏于降肺；杏仁肃降肺气；糯米、甘草补益肺气；方药相互为用，以养阴补.

肺，清热止血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血滋阴药1味如阿胶，用量是45g；清热药2味如牛蒡子、马兜铃，用量是23g；降肺药1味如杏仁，用量是2g；益气药2味如糯米、甘.

草，用量总和是38g；其用量比例是22∶11∶1∶19，从用量分析方药主治，病是小儿肺阴虚热证。.



203.虎潜丸.



【组成】.龟板酒炙，四两（120g）.熟地黄二两（60g）.白芍二两（60g）.锁阳一两（30g）.虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一两（30g）.黄柏酒炒，半斤（250g）.

知母酒炒，二两（60g）.陈皮二两（60g）.干姜半两（15g）.

【用法】.将药研为细散状，以酒糊为丸，或加金箔1片，或用生地黄，若懒言少语者加山药调配服用。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.补益肝肾，强健筋骨。.

【药理作用】.具有调节神经、调节内分泌、促进机体代谢、降血糖、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾虚损证：两足痿软，或肌肉萎缩，或腰痛，头晕目眩，腰膝酸软，舌红，少苔或苔薄略黄。.

2.西医疾病.重症肌无力、肌营养不良症、肌神经萎缩症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合肝肾虚损证者。.

【知识要点】.

1．虎潜丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配龟板、白芍，锁阳配虎骨，锁阳、虎骨配干姜，黄柏配知母，滋补药配陈皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄柏治疗①以阴虚为主，旨在制约滋阴药浊腻；②以虚热为主，旨在清热泻火。.

4．方中干姜治疗①以阳虚为主，旨在温中化阳；②以寒为主，旨在散寒通阳。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、龟板、白芍益阴，熟地黄偏于补血，龟板偏于填精，白芍偏于缓急；黄柏、知母清热，黄柏偏于坚阴，知母偏于养阴；锁阳、牛骨补.

阳，锁阳偏于温阳，牛骨偏于强壮筋骨；陈皮理气化滞；干姜温通阳气，方药相互为用，以补益肝肾，强健筋骨为主。.

2．用量特点：方中用药9味，滋阴药3味如熟地黄、龟板、白芍，用量总和是240g；清热药2味如黄柏、知母，用量总和是310g；补阳药2味如锁阳、牛骨，用量总和.

是60g；温热药1味如干姜，用量是15g；理气药1味如陈皮，用量是60g；其用量比例是16∶21∶4∶4∶1，从用量分析方药主治，病是肝肾虚损证。.



204.左归饮.



【组成】.熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g）.山药.枸杞子各二钱（各6g）.炙甘草一钱（3g）.茯苓一钱半（5g）.山茱萸畏酸者少用之，一二钱（3～6g）.

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时左右服用。.

【功效】.补益肾阴。.

【药理作用】.具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肾阴虚证：腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。.

2.西医疾病.子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合肾阴虚证者。.

【知识要点】.

1．左归饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄配山药，山药配甘草，滋补药配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中滋补药配茯苓治疗①病变以虚为主，茯苓旨在兼制滋补药浊腻；②病变以虚夹湿为主，旨在渗利湿浊。.

4．可因病变轻重酌情调整熟地黄、山茱萸用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、枸杞子滋阴，熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药、茯苓、甘草益气，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，甘草偏于生津；山茱萸温.

肾固精；方药相互为用，以补益肾阴为主。.

2．用量特点：方中用药6味，滋阴药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是12～15g；补气药2味如山药、甘草，用量总和是14g；固精药1味如山茱萸，用量是3～6g；其.

用量比例是近4～5∶5∶1～2，从用量分析方药主治，病是肾阴虚证。.



205.血栓性疾病从中医分型辨治.



（一）瘀热阻心证.

【病证表现】.

1．主要症状.心绞痛，头痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或意识障碍，或皮肤颜色瘀紫，或胸闷等。.

【治则与选方】.清心解热，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

（二）肝脾瘀郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛，胁痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或急躁易怒，或不思饮食，或恶心呕吐，或皮肤颜色瘀紫，或大便不调等。.

【治则与选方】.疏肝理脾，活血化瘀；可选用膈下逐瘀汤与丹参饮合方。.

（三）肝肾瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.少腹痛，小腹痛，胁痛，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.四肢疼痛，或偏瘫，或头痛，或腰膝酸软，或肿胀，或远端水肿，或腹水，或皮肤颜色瘀紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.调理肝肾，清热活血；可选用桃核承气汤与桂枝茯苓丸合方。.

（四）肝肾寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.少腹痛，小腹痛，胁痛，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或四肢疼痛，或偏瘫，或头痛，或腰膝酸软，或肿胀，或远端水肿，或腹水，或皮肤颜色瘀紫，或大便干结等。.

【治则与选方】.调理肝肾，温阳活血；可选用少腹逐瘀汤。.

（五）痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢疼痛，皮肤瘀紫，意识障碍。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或面赤，或腹痛，或心绞痛，或偏瘫，或腹水，或咳嗽，或气喘，或心悸，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用复元活血汤与小陷胸汤合方。.

（六）痰瘀寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢疼痛，皮肤瘀紫，意识障碍。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或面色晦暗，或腹痛，或心绞痛，或偏瘫，或腹水，或咳嗽，或气喘，或大便不调等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒化痰；可选用生化汤、活络效灵丹与二陈汤合方。.

（七）气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，偏瘫。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或身热，或倦怠乏力，或面色不荣，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼痛，或腹痛，或腹.

水，或大便不调等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化瘀；可选用香砂六君子汤与桃核承气汤合方。.

（八）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，或偏瘫。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红瘀紫少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼痛，或腹痛，或腹水，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（九）阴阳俱虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，皮肤瘀紫，或偏瘫。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛如针刺，舌红少苔，或舌质淡，苔白厚腻，脉沉细涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或手足不温，或潮热，或畏寒，或盗汗，或自汗，或夜间痛甚，或呼吸困难，或心悸，或气短，或胸闷，或心绞痛，或四肢疼.

痛，或腹痛，或腹水，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，燥湿化痰；可选用龟鹿二仙胶、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.



206.石斛夜光丸.



【组成】.麦门冬去心，焙.天门冬去心，焙.生地黄怀州地道.熟地黄怀州地道.新罗参去芦.白茯苓去黑皮.干山药各一两(各30g).枸杞子拣净.牛膝酒浸，另捣.金钗石斛酒浸，焙干，另.

捣.草决明炒.杏仁去皮尖，炒.甘菊拣净.菟丝子酒浸，焙干，另捣.羚羊角镑，各七钱半(各23g).肉苁蓉酒浸，焙干，另捣.五味子炒.防风去芦.甘草炙赤色，锉.沙苑蒺藜炒.黄连去须.枳.

壳去瓤，麸炒.川芎.生乌犀（水牛角代）锉.青葙子各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服10g，饭前温酒送服，用盐汤送服亦可。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.滋补肝肾，清热明目。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾阴虚，热扰肝窍证：瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，腰膝酸软，以及目内障，舌红少苔，或苔薄，脉虚弱。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝肾阴虚，热扰.

肝窍证者。.

【知识要点】.

1．石斛夜光丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石斛配菊花，麦冬配天冬、枸杞子、五味子，生地黄配熟地黄，人参配配山药、茯苓、甘草，牛膝配配川芎，草决明配菊花、沙苑蒺藜、青葙子，菟丝子配.

肉苁蓉，羚羊角配水牛角、防风配羚羊角、水牛角，黄连，枳壳配麦冬、天冬、枸杞子、五味子，防风配杏仁之间的用量及相互作用关系。.

3．方中防风配杏仁治疗①以阴虚为主，旨在辛散苦降行津；②以虚热为主，旨在兼防滋药壅滞。.

4．方中菟丝子配肉苁蓉治疗①以阴虚为主，乃阴中求阳；②以阴阳俱虚为主，乃阴阳并补。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用药25味，熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子滋阴，熟地黄偏于补血，麦冬、天冬偏于清热，石斛偏于明目，枸杞子偏于益精，五味.

子偏于敛阴；人参、山药、甘草益气，人参偏于大补元气，山药偏于固涩，茯苓偏于渗利，甘草偏于平补中气；沙苑蒺藜、肉苁蓉、菟丝子、牛膝益肾，沙苑蒺藜.

偏于明目，肉苁蓉偏于滋润，菟丝子偏于益精，牛膝偏于活血；草决明、菊花、羚羊角、青葙子、生地黄、水牛角、黄连清热，草决明、菊花、青葙子偏于清肝明.

目，羚羊角偏于泻肝明目，黄连偏于清热燥湿，生地黄偏于滋阴凉血，水牛角偏于凉血解毒；杏仁肃降肺气；防风辛温透散；川芎理血行气；枳壳理气降浊，方药.

相互为用，以滋补肝肾，清热明目为主。.

2．用量特点：方中用药25味，滋阴补血药6味如熟地黄、麦冬、天冬、石斛、枸杞子、五味子，用量总和是151g；补气药4味如人参、山药、茯苓、甘草，用量总和.

是105g；益肾药4味如肉苁蓉、菟丝子、牛膝、沙菀蒺藜，用量总和是76g；清热药7味如草决明、菊花、羚羊角、青葙子、黄连、生地黄、水牛角用量总和是136g；.

降肺药1味如杏仁，用量是23g；辛温透散药1味如防风，用量是15g；理血药1味如川芎，用量是15g；理气药1味如枳壳，用量是15g；其用量比例是近.

10∶7∶5∶9∶2∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚，热扰肝窍证。.



207.弥散性血管内凝血从中医分型辨治.



（一）心肺血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，意识障碍。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.身热，或肌肤紫斑，或失眠多梦，或记忆力减退，或咳嗽，或胸闷等。.

【治则与选方】.清心宣肺，凉血解毒；可选用麻杏石甘汤与清营汤合方。.

（二）肝肺血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，身目发黄。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或身热，或肌肤紫斑，或胸胁胀闷，或女子月经过多，或咳嗽，或气喘等。.

【治则与选方】.清肝宣肺，凉血解毒；可选用麻杏石甘汤、茵陈蒿汤与犀角地黄汤合方。.

（三）心肾血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，意识障碍，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或健忘，或失眠，或身热，或肌肤紫斑，或女子月经过多，或男子遗精，或尿血，或小便不利，或水肿等。.

【治则与选方】.清心益肾，凉血解毒；可选用泻心汤、犀角地黄汤与猪苓汤合方。.

（四）肝肾血热证.

【病证表现】..

1．主要症状.出血，身目发黄，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.筋脉挛急，或抽搐，或头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或肌肤紫斑，或尿血，或小便不利，或水肿等。.

【治则与选方】.清肝益肾，凉血解毒；可选用茵陈蒿汤、大补阴丸与犀角地黄汤合方。.

（五）瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口渴，肢体沉重，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉疼痛，或痛如针刺，或夜间加重，或抽搐，或头晕目眩，或耳鸣，或肌肤紫斑，或尿血，水肿，或身目发黄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、犀角地黄汤与小陷胸汤合方。.

（六）气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或肌肉疼痛，或痛如针刺，或夜间加重，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.健脾益气，凉血化瘀；可选用四君子汤与桃核承气汤合方。.

（七）阳虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.手足不温，口淡，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或身热，或畏寒，或口渴不欲多饮，或肌肉疼痛，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热凉血；可选用桂枝人参汤与犀角地黄汤合方。.

（八）阳虚寒瘀，血不归经证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.手足不温，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或畏寒，或肌肉疼痛，或痛如针刺，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，固摄脉络；可选用当归四逆汤与黄土汤合方。.

（九）气阴两虚，瘀郁痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，呼吸困难，腰酸腿软，身目发黄。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔或苔薄黄，脉沉涩或沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或嗜卧，或盗汗，或潮热，或急躁易怒，或头沉，或肌肉疼痛，或头晕目眩，或肌肤紫斑，或身目发黄等。.

【治则与选方】.益气养阴，行气活血，燥湿化痰；可选用生脉散、失笑散、四逆散与二陈汤合方。.



208.麦味地黄丸.



【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).麦冬三钱(9g).五味子二钱(6g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用，用生姜煎汤送服。.

【功效】.滋补肺肾。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺肾阴虚重证：气喘，咳嗽，颧红潮热，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚重证.

者。.

【知识要点】.

1．麦味地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子、麦冬，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中五味子配麦冬治疗①以阴虚为主，旨在滋阴；②肺气不收，旨在敛肺益阴。.

4．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、麦冬、五味子益阴，熟地黄偏于补血，麦冬偏于清热，五味子偏于敛阴；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；牡丹皮清热凉血；茯苓、.

泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热；方药相互为用，以滋补肺肾为主。.

2．丸用量特点：方中用药8味，滋阴药3味如熟地黄、麦冬、五味子，用量总和是39g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；凉血药1味.

如牡丹皮，用量是9g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是13∶4∶4∶3∶6，从用量分析方药主治，病是肺肾阴虚重证。.



209.凝血障碍性疾病从中医分型辨治.



（一）肝肾热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，耳鸣，急躁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红或绛，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或关节肿胀，或骨节疼痛，或腰酸，或肢体麻木，或小便困难，或疼痛灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用黄连解毒汤与清营汤合方。.

（二）心肝瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，关节筋脉肿痛，失眠多梦。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或急躁易怒，或心烦，或夜间加重，或疼痛拒按，或关节肿胀，或小便困难，或疼痛灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与大黄虫丸合方。.

（三）心肺痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或肌肤紫斑，或咳嗽，或夜间加重，或疼痛灼热，或大便干结，或小便困难等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

（四）心肺寒痰瘀血证.

【病证表现】..

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或肌肤紫斑，或咳嗽，或夜间加重，或手足不温，或大便干结，或小便困难等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用半夏厚朴汤与生化汤合方。.

（五）心脾气虚瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，心悸，肌肉萎缩。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或汗出，或肌肤紫斑，或头晕目眩，或夜间加重，或动则气喘，或水肿，或大便溏泄，或小便不利等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用归脾汤与桂枝茯苓丸合方。.

（六）阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肌肤紫斑，或骨节肿胀。或骨节疼痛，或潮热，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用麦味地黄丸与犀角地黄汤合方。.

（七）阴虚郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肌肤紫斑，或骨节肿胀。或骨节疼痛如针刺，或急躁易怒，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，行气解郁，活血化瘀；可选用百合地黄汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

（八）肾精亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或动则气喘，或肌肤紫斑，或骨节肿胀，或骨节疼痛，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便干结，或小便不利等。.

【治则与选方】.滋补肾精，活血化瘀；可选用左归丸与失笑散合方。.

（九）肾阳虚弱，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.出血，疼痛，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或动则气喘，或畏寒怕冷，或肌肤紫斑，或骨节肿胀，或骨节疼痛，或关节僵硬，或呼吸困难，或肌肉萎缩，或大便溏泄，或小便.

不利等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.



210.都气丸.



【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).五味子二钱（6g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用。.

【功效】.滋肾纳气。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肺肾阴虚证：气喘，咳嗽，口舌干燥，或呃逆，或短气，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肺肾阴虚证.

者。.

【知识要点】.

1．都气丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配五味子，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、五味子益阴，熟地黄偏于补血，五味子偏于敛阴；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；牡丹皮清热凉血；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益.

气，泽泻偏于清热；方药相互为用，以滋肾纳气为主。.

2．用量特点：方中用药7味，滋阴药2味如熟地黄、五味子，用量总和是30g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；凉血药1味如牡丹.

皮，用量是9g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是10∶4∶4∶3∶6，从用量分析方药主治，病是肺肾阴虚证。.



211.紫癜性疾病从中医分型辨治.



（一）心热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，谵语，心悸。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.心烦，或失眠，或头痛，或多梦，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清心解毒，凉血化斑；可选用清营汤与犀角地黄汤合方。.

（二）肺热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.咳血，或鼻衄，或身热，或头痛，或咯痰，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清宣肺热，凉血止血；可选用麻杏石甘汤与桑菊饮合方。.

（三）胃热伤血证.

【病证表现】..

1．主要症状.紫斑，恶心，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.齿衄，或口臭，或呕吐，或呃逆，或面色红赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清胃泻热，凉血止血；可选用清胃凉血汤与玉女煎合方。.

（四）肝热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节疼痛，抽搐，视物障碍。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.皮肤衄血，或目眩目赤，或筋脉挛急，或急躁易怒，或阴部潮湿，或大便干结，或黄疸等。.

【治则与选方】.清泻肝热，凉血止血；可选用茵陈蒿汤、栀子檗皮汤与四生丸合方。.

（五）虚热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，身热。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或咳嗽，或恶心，或胁胀，或腰酸，或男子遗精，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用大补阴丸与十灰散合方。.

（六）痰热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或口黏腻，或头晕目眩，或不思饮食，或腹痛，或大便出血，或尿血等

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用清气化痰丸与槐花散合方。.

（七）瘀热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，肢体疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或夜间加重，或身热，或肌肤甲错，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止血；可选用桃红黄茜汤与犀角地黄汤合方。.

（八）血虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心悸，或咳嗽，或腰痛，或肢节疼痛，或女子经血漏下不止等。.

【治则与选方】.补血养血，益气止血；可选用胶艾汤与当归散合方。.

（九）气虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或失眠，或自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.健脾益气，固摄止血；可选用固冲汤与四君子汤合方。.

（十）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节肿胀，筋脉疼痛。.

2．辨证要点.口淡，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头沉头昏，或头晕目眩，或畏寒怕冷，或因寒加重，或痛如针刺，或动则自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用黄土汤、失笑散与二陈汤合方。.

（十一）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑，关节肿胀，筋脉疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心胸烦热，或倦怠乏力，或头沉头昏，或头晕目眩，或动则自汗，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.温阳益气，清热化痰；可选用黄土汤与小陷胸汤合方。.

（十二）阴阳俱虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫斑。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或自汗，或盗汗，或畏寒怕冷，或身热，或腰膝酸痛，或骨节疼痛，或女子月经量多等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，固摄脉络；可选用肾气丸与四生丸合方。.



212.杞菊地黄丸.



【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).枸杞子.菊花各三钱(各9g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服9g，饭前服用。.

【功效】.滋肾养肝明目。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝肾阴虚证：两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝肾阴虚证者。.

【知识要点】.

1．杞菊地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配枸杞子，熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮，枸杞子配菊花之间的用量及相互作用关系。.

3．杞菊地黄丸中①熟地黄配菊花，旨在滋阴清透；②熟地黄配枸杞子，旨在滋阴养阴；③熟地黄配牡丹皮，旨在滋阴凉血。.

4．杞菊地黄丸中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、枸杞子滋阴，熟地黄偏于补血，枸杞子偏于益精；山药补气化阴；山茱萸益肾固精；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清.

热；牡丹皮、菊花清热，牡丹皮偏于凉血，菊花偏于辛凉明目，方药相互为用，以滋肾养肝明目为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴补血药2味如熟地黄、枸杞子，用量总和是33g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；清热药2味如牡.

丹皮、菊花，用量总和是18g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用量总和是18g；其用量比例是11∶4∶4∶6∶6，从用量分析方药主治，病是肝肾阴虚证。.



213.多发性骨髓瘤从中医分型辨治.



（一）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.淋巴结、肝肾脾肿大，或下肢瘫痪，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（二）寒瘀阻滞证.

【病证表现】..

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或下肢瘫痪，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与失笑散合方。.

（三）瘀郁阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或心痛，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，.

或肌肤甲错等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气通经；可选用血府逐瘀汤与失笑散合方。.

（四）血瘀气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.因活动加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲.

错等。.

【治则与选方】.活血化瘀，益气通络；可选用补阳还五汤与四君子汤合方。.

（五）寒痰瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或口粘腻，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障.

碍，或肌肤甲错，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，燥湿化痰；可选用温经汤与导痰汤合方。.

（六）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨）。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或头沉，或口苦口腻，或头晕目眩，或手足麻木，或肢节疼痛，或夜间加重，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障.

碍，或肌肤甲错，或大便不爽等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与滚痰汤合方。.

（七）痰热迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨），鼻衄，齿衄。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或头沉，或口苦口腻，或头晕目眩，或肢节疼痛，或淋巴结肿大，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌肤甲错，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用小陷胸汤、滚痰丸与犀角地黄汤合方。.

（八）气阴两虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨痛（骶部、胸廓、肢体），胸廓、脊柱畸形，串珠样结节（胸、肋、锁骨），鼻衄，齿衄。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸气短，或自汗，或盗汗，或潮热，或腰酸，或水肿，或淋巴结，或双侧对称性远端感觉和运动障碍，或肌.

肤甲错，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用生脉散、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.



214.知柏地黄丸.

【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12ｇ）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).知母盐炒，黄柏盐炒，各二钱(各6g).

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服6g，温开水送服。.

【功效】.滋阴降火。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚火旺证：虚火牙痛，骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精，舌红少苔，脉细数。.

2.西医疾病.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合阴虚火旺证.

者。.

【知识要点】.

1．知柏地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握熟地黄配山药、山茱萸，山药配山茱萸，山药配茯苓，茯苓配泽泻，山茱萸配牡丹皮，黄柏配知母之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①熟地黄配知母，旨在滋阴化阴；②熟地黄配黄柏，旨在滋阴坚阴；③熟地黄配牡丹皮，旨在滋阴凉血。.

4．方中泽泻配茯苓治疗①阴虚证，旨在兼防滋阴药浊腻；②病变夹有湿浊，兼以利湿泄浊。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄滋阴补血药；山药补气化阴；山茱共益肾固精；茯苓、泽泻渗利，茯苓偏于益气，泽泻偏于清热；牡丹皮、知母、黄柏清热，牡丹皮偏.

于凉血，知母偏于益阴，黄柏偏于坚阴，方药相互为用，以滋阴降火为主。.

2．用量特点：方中用药8味，滋阴补血药1味如熟地黄，用量是24g；补气药1味如山药，用量是12g；固精药1味如山茱萸，用量是12g；渗利药2味如茯苓、泽泻，用.

量总和是18g；清热药3味如牡丹皮、知母、黄柏，用量是21g；其用量比例是8∶4∶4∶6∶7，从用量分析方药主治，病是阴虚火旺证。.



215.淋巴瘤从中医分型辨治..



（一）肺阴亏虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），咳嗽，胸闷。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.鼻塞，或身热，或皮肤出现硬节红斑，或皮肤瘙痒，或盗汗，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肺阴，清热解毒；可选用白虎汤、养阴清肺汤与失笑散合方。.

（二）肝郁阴亏，瘀热蕴结证.

【病证表现】..

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胁痛，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头晕目眩，或身热，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肝阴，清热活血；可选用四逆散、一贯煎与下瘀血汤合方。.

（三）脾胃阴虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），腹痛，吞咽困难。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或食则腹胀，或头晕目眩，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补脾胃，清热活血；可选用白虎汤、沙参麦冬汤与失笑散合方。.

（四）肾阴亏虚，瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），骨节疼痛，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或肢体麻木，或下肢无力，或头晕目眩，或皮肤出现硬节红斑，或盗汗，或五心烦热，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热活血；可选用大补阴丸、增液汤与桃核承气汤合方。.

（五）寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），坚硬如石。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或胸闷，或气短，或腹痛，或腹泻，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰通络；可选用四逆汤与阳和汤合方。.

（六）气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲多饮，或胸胁及脘腹胀痛，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或胸闷，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、小陷胸汤与导痰汤合方。.

（七）郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质暗瘀紫，苔白厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或胸胁及脘腹胀痛，或夜间加重，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或胸闷，或骨节疼痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、麻黄汤、失笑散与二陈汤合方。.

（八）脾肾气虚，痰瘀蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头沉，或脘腹胀痛，或夜间加重，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或骨节疼痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、二陈汤与活络效灵丹合方。.

（九）气血虚弱，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），吞咽困难，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或口淡不渴，或头沉，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或骨节疼痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰；可选用八珍汤与涤痰汤合方。.

（十）气血虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性进行性淋巴结肿大（饮酒后淋巴结疼痛），吞咽困难，骨节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或口淡不渴，或肢体疼痛，或颈腋及腹股内侧结硬肿大，或夜间加重等

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀；可选用八珍汤、蛭虻归草汤与失笑散合方。.



216.泰山磐石散.



【组成】.人参一钱(3g).黄芪一钱(3g).当归一钱(3g).川续断一钱(3g).黄芩一钱(3g).白术二钱(6g).川芎八分(2.4g).熟地黄八分(2.4g).白芍药八分(2.4g).砂仁五分(1.5g).炙甘草五分(1.5g).糯.

米一摄(5g).

【用法】.水煎服，饭前或饭后1小时服用；若用于保胎，可于3～5日服1剂；服药4个月，有疾治疾，无疾保胎。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.益气健脾，养血安胎。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚，胎动不安证：胎动不安，或堕胎，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚，胎动不安证者。.

【知识要点】.

1．泰山磐石散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、糯米、白术、甘草，人参、黄芪、糯米、白术、甘草配续断，熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，熟地黄、当归、白芍配砂.

仁，人参、黄芪、糯米、白术、甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄芩治疗①病变夹热者，旨在清热安胎；②病变无夹热，旨在安胎，兼防温药化热。.

4．有胎疾以治病，无胎疾以养胎。.

【临床运用】.

1用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；黄芪、人参、白术、甘草、糯米补气，.

人参偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾安胎，糯米偏于固涩；砂仁、续断、黄芩安胎，砂仁偏于醒脾，黄芩偏于清热，续断偏于补.

肾；川芎理血行气；又，白术与人参等配伍以补气，与砂仁、续断、黄芩配伍以安胎；方药相互为用，以益气健脾，养血安胎为主。.

2.用量特点：方中用药12味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是7.8g；补气药5味如黄芪、人参、白术、甘草、糯米，用量总和是18.5g；安胎药3味如砂.

仁、续断、黄芩，用量总和是7.5g，理血药1味如川芎，用量是2.4g；其用量比例是近3∶7.7∶3∶1，从用量分析方药主治，病是气血两虚，胎动不安证。.



217.骨髓增生异常综合征从中医分型辨治.



（一）热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，咽喉肿痛，鼻衄齿衄。.

2．辨证要点.口渴，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮数或涩。.

3．可能伴随的症状.面红目赤，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或大便干结，或小便短赤，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用白虎汤、抵当汤与犀角地黄汤合方。.

（二）热毒痰蕴证.

【病证表现】..

1．主要症状.高热，咽中如有物阻，出血。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.面红目赤，或头沉，或咽喉肿痛，或口腔溃烂，或大便干结，或小便短赤，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，燥湿化痰；可选用白虎汤、泻心汤与小陷胸汤合方。.

（三）气血虚弱，瘀热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或细数。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面色红赤，或自汗，或关节疼痛，或痛如针刺，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用八珍汤与抵当汤合方。.

（四）气血虚弱，痰热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面色红赤，或头沉，或关节疼痛，或口渴，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用八珍汤与滚痰汤合方。.

（五）气阴两虚，肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，两胁胀痛，头痛，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或盗汗，或自汗，或潮热，或形体消瘦，或全身肌肉疼痛，或口腔溃疡，或大便干结，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.益气养阴，疏肝清热；可选用生脉散与丹栀逍遥散合方。.

（六）阳气虚弱，寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或手足不温，或头沉，或关节疼痛，或畏寒怕冷，或皮肤紫斑，或嗜卧，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与导痰汤合方。.

（七）肾阴亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头晕目眩，肢体疼痛，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或口渴不欲多饮，或五心烦热，或腰酸腿软，或盗汗，或关节疼痛，或痛如针刺，或皮肤紫斑，或口腔溃烂，或肝脾肿大等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血散瘀；可选用麦味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（八）脾肾阳虚，寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸腿软，肢体疼痛，腹胀，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或头晕目眩，或不思饮食，或畏寒怕冷，或男子阳痿，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或自汗，或大便不调，或小便频数等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化瘀；可选用桂枝人参汤与温经汤合方。.

（九）瘀热痰滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁或肢体疼痛，咽中如有物阻，出血。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肌肤甲错，或痰核瘰疠，或头胀痛，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或夜间加重，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、犀角地黄汤与小陷胸汤合方。.

（十）心脾两虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体疼痛，心悸，不思饮食，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或面色暗红，或头晕目眩，或腹胀，或皮肤瘀紫，或痛如针刺，或自汗，或大便不调等。.

【治则与选方】.健脾养心，清热化瘀；可选用归脾汤与抵当汤合方。.



218.人参养荣汤.



【组成】.黄芪.当归.桂心.甘草炙.橘皮.白术.人参各一两(各30g).白芍药三两(90g).熟地黄.五味子.茯苓各七钱半(各22g).远志去心，炒，半两(15g).

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎时加入生姜3片，大枣2个同煎，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.益气补血，养心安神。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚，心神不安证：四肢沉滞，骨肉酸疼，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体瘦削，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚，心神不安证者。.

【知识要点】.

1．人参养荣汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.



2．掌握人参配黄芪、白术、茯苓、甘草，人参、黄芪、白术、茯苓、甘草配桂心，熟地黄配当归、白芍，五味子配远志，熟地黄、当归、白芍配陈皮，人参、黄.

芪、白术、茯苓、甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮治疗①病变以虚为主，旨在兼防滋补浊腻；②病变夹有气滞，旨在行气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；黄芪、人参、白术、甘草补气，人参.

偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾燥湿；五味子、远志、茯苓安神，五味子偏于敛阴益气，远志偏于开窍化痰，茯苓偏于渗利益气.

安神；陈皮理气和中；桂心辛热温阳；方药相互为用，以益气补血，养心安神为主。.

2．用量特点：方中用药12味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是112g；益气药4味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是120g；安神药3味如五味子、.

远志、茯苓，用量总和是59g；辛热药1味如桂心，用量是30g；理气药1味如陈皮，用量是30g；其用量比例是近4∶4∶2∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两.

虚，心神不安证。.

3．煎服的特殊性：人参养荣汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



219.白血病从中医分型辨治.

（一）热毒炽盛，迫血动血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，烦躁，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或汗出，关节疼痛，或肝脾肿大，或大便干结，或便血等。.

【治则与选方】.清解热毒，凉血止血；可选用泻心汤与清营汤合方。.

（二）瘀阻血络，热毒蕴结证.

【病证表现】..

1．主要症状.高热，烦躁，痞块。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或面色黯滞，或出血，或颈有瘰疬，或胁下痞块，或按之坚硬，或胀痛，或关节疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解热毒，活血化瘀；可选用桃核承气汤、栀子豉汤与犀角地黄汤合方。.

（三）肝肾阴虚，瘀热阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，眼球突出，头痛。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细数涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤紫斑，或面色黯滞，或出血，或颈有瘰疬，或胁下痞块，或按之坚硬，或盗汗，或潮热，或形体消瘦，或睾丸肿大，或关节疼痛，或.

大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、增液汤与桃核承气汤合方。.

（四）肝肾阴虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，颈项强直，抽搐，肢体麻木。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或形体消瘦，或胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，或眼球突出，或复视或失明，或视物模糊，或牙龈增生、肿胀，或皮肤.

隆起、变硬、呈紫蓝色结节，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.滋补阴津，息风止痉；可选用大定风珠与牵正散合方。.

（五）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，呕吐，腹胀，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或耳鸣，或腰膝酸软，或夜间加重，或手足不温，或畏寒，或不思饮食，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与失笑散合方。.

（六）脾肾阳虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.骨节疼痛，抽搐，腹胀，头晕。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或耳鸣，头晕目眩，或恶心呕吐，或手足不温，或颈项强直，或腰膝酸软，或不思饮食，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化痰息风；可选用桂枝人参汤与半夏白术天麻汤合方。.

（七）血虚血瘀，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛；皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.面色苍白，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或指甲无泽，或指甲色紫，或低热，或皮肤瘀紫，或肢体困重，或头沉头昏，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.养血化瘀，清热化痰；可选用当归芍药散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

（八）气郁血瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或颈项强直，或抽搐，或面色晦暗，或夜间痛甚，或皮肤瘀斑，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.行气活血，温化寒痰；可选用四逆散、失笑散与二陈汤合方。.

（九）气虚血瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.痛如针刺，因劳累加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或颈项强直，或抽搐，或面色晦暗，或夜间痛甚，或皮肤瘀斑，或睾丸肿大等。.【治则与选方】.益气活血，清热化痰；可选用四君子汤、失笑散与小陷胸汤合方。.

（十）肝郁气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸骨下段压痛，关节、骨节疼痛，皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常及劳累加重，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗，或潮热，或心悸，或失眠多梦，或急躁易怒，或睾丸肿大等。.

【治则与选方】.行气解郁，益气养阴；可选用柴胡疏肝散与麦门冬汤合方。.



220.十全大补汤.



【组成】.人参.肉桂去粗皮.川芎.地黄洗，酒蒸，焙.茯苓.白术焙.甘草炙.黄芪去芦.川当归洗，去芦.白芍药各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎时加入生姜3片，枣子2个同煎，不拘时候温服。.

【功效】.温补气血。.

【药理作用】.具有增强造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺氧、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚夹寒证：久病体虚，饮食减少，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏，舌淡，苔薄白，脉虚弱。.

2.西医疾病.功能性子宫出血、先兆流产、产后子宫复旧不全、月经不调诸疾、过敏性紫癜、缺铁性贫血、黄体功能不全、再生障碍性贫血、慢性胃炎、慢性肾炎、.

慢性肝炎等病的临床表现符合气血两虚夹寒证者。.

【知识要点】.

1．十全大补汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、茯苓、甘草，人参、黄芪、白术、茯苓、甘草配肉桂，熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，人参、黄芪、白术、茯苓、.

甘草配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．以气虚为主，可加大四君子汤用量；若以血虚为主，可加大四物汤用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；人参、黄芪、白术、甘草补气，人参.

偏于大补元气，甘草偏于平补中气，黄芪偏于固表，白术偏于健脾燥湿；川芎理血行气；茯苓渗利益气肉桂辛热温阳，方药相互为用，以温补气血为主。.

2．用量特点：方中用药10味，益气药4味如人参、黄芪、白术、炙甘草，用量总和是48g；补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是36g，理血药如川芎，用量.

是12g；渗利药1味如茯苓，用量是12g，辛热药1味如肉桂，用量是12g；其用量比例是4∶3∶1∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两虚夹寒证。.

3．煎服的特殊性：十全大补汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



221.白细胞减少症和粒细胞缺乏症从中医分型辨治.

（一）气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢酸软，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌红少苔，或舌质淡苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或盗汗，或五心烦热，或自汗，或心悸等。.

【治则与选方】.补益中气，养阴生津；可选用麦门冬汤、四君子汤与增液汤合方。.

（二）心肺气虚，痰湿蕴脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，咳喘，腹胀，头晕目眩。.



2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或头沉头昏，或失眠多梦，或健忘，或自汗，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益心肺，健脾燥湿；可选用归脾汤与二陈汤合方。.

（三）心脾气虚，瘀阻经络证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头痛，关节疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则气喘，或夜间痛甚，或失眠多梦，或健忘，或自汗，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀；可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（四）肝肾阴虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰膝酸软，头晕目眩，头痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，少苔，苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或急躁易怒，或夜间加重，或五心烦热，或面色暗红，或头沉，或潮热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，燥湿化痰；可选用大补阴丸、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

（五）脾肾阳虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰膝酸软，不思饮食，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，少苔，苔白腻，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或面色萎黄，或夜间加重，或手足不温，或倦怠乏力，或头沉，或畏寒，或因寒加重，或自汗，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

（六）心脾血虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头晕目眩。.

2．辨证要点.面色苍白，肢体困重，舌质暗，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.



3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘，或低热，或盗汗，或头沉头昏，或胸脘痞闷等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热化痰；可选用四物汤、当归补血汤与小陷胸汤合方。.

（七）心脾血虚，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.面色苍白，口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.高热，或面色无泽，或失眠多梦，或健忘，或恶寒，或口腔溃疡，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热凉血；可选用四物汤、当归补血汤与犀角地黄汤合方。.

（八）心脾血虚，热毒蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，咳喘。.

2．辨证要点.面色苍白，口渴，痰稠色黄，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.高热，或面色红赤，或失眠多梦，或健忘，或恶寒，或咯痰不利，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热解毒，宣降肺气；可选用四物汤、麻杏石甘汤与泻白散合方。.



222.补肝汤.

【组成】.当归.川芎.熟地黄白芍.酸枣仁.木瓜.炙甘草各五钱（各15g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.补肝益血，柔筋明目。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝血虚筋急证：视物模糊，头晕目眩或目干畏光，筋脉拘急，苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合肝血虚筋急证.

者。.

【知识要点】.

1．补肝汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，酸枣仁配木瓜，酸枣仁、木瓜配熟地黄、当归、白芍，白芍配甘草，酸枣仁配甘草之间的用量及相互作.

用关系。.

3．方中酸枣仁配白芍治疗①以血虚为主，旨在补血缓急；②以筋急为主，旨在敛阴柔筋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍、酸枣仁补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急，酸枣仁偏于安神；川芎理血.

行气，木瓜舒筋活络；甘草益气和中，方药相互为用，以补肝益血，柔筋明目为主。.

2．用量特点：方中用药7味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍、酸枣仁，用量总和是60g；理血药1味如川芎，用量是15g；舒筋活络药1味如木瓜，用量是15g；其用.

量比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是肝血虚筋急证。..



223.溶血性贫血从中医分型辨治

（一）湿热蕴结，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口苦，舌质红，苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或高热，或午后发热，或寒战，或头痛，或心悸，或渴欲饮水，或恶心，或呕吐，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.清热利湿，补益气血；可选用茵陈蒿汤与四君子汤合方。.

（二）寒湿浸淫，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或心悸，或面色苍白，或面色萎黄，或恶心，或呕吐，或不思饮食等。.

【治则与选方】.散寒利湿，补益气血；可选用茵陈四逆汤与四君子汤合方。.

（三）瘀热阻滞，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或午后发热，或头痛，或心烦，或渴欲饮水，或大便干结，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.清热活血，补益气血；可选用桃核承气汤、茵陈五苓散与四君子汤合方。.

（四）寒瘀经脉，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或手足不温，或头痛，或畏寒，或面色萎黄，或大便溏泄，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，补益气血；可选用温经汤与四君子汤合方。.

（五）肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛。.

2．辨证要点.口燥咽干，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或夜间加重，或潮热，或急躁易怒，或盗汗，或五心烦热，或大便干结，或小便如茶色或酱油色等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（六）心肾阴虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄疸，腰背酸痛，心悸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或头沉头昏，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补心肾，清热化痰；可选用百合地黄汤、黄连阿胶汤与贝母瓜蒌散合方。.

（七）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.高热，腰背酸痛，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红或绛紫，少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或肌肤瘀斑，或寒战，或呕吐，或黄疸，或心胸烦热，或女子月经量多，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用白虎汤、黄连解毒汤与犀角地黄汤合方。.

（八）阳虚瘀阻出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色苍白，腰背疼痛，出血。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡或瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.头痛，或夜间加重，或肌肤瘀斑，或畏寒怕冷，或呕吐，或黄疸，或腹胀，或月经色暗夹紫块，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，益气摄血；可选用理中丸、黄土汤与失笑散合方。.

（九）脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背酸痛，腹胀，水肿，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.夜间尿频，或尿呈茶色，或面色无华，或畏寒怕冷，或不思饮食，或头晕目眩，或耳鸣、或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.



224.桃红四物汤.



【组成】.熟地黄二钱或用干地黄（6g）.川芎一钱（3g）.白芍炒，二钱（6g）.当归二钱（6g）.桃仁（6g）.红花（6g）.

【用法】.水煎服，每日服3次。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.养血活血。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.血虚血瘀证：女子经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合血虚血瘀证.

者。.

【知识要点】.

1．桃红四物汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，桃仁配红花，桃仁、红花配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桃仁配红花治疗①以血虚为主，应酌情减少其用量；②以瘀血为主，应酌情增加其用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；川芎、桃仁、红花活血，川芎偏于行.

气，桃仁偏于滋润，红花偏于调经，方药相互为用，以养血活血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是18g；活血药3味如川芎、桃仁、红花，用量总和是15g；其用量比例是6∶5，从用量分析.

方药主治，病是血虚血瘀证。.



225.再生障碍性贫血从中医分型辨治.

（一）气血虚弱，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，出血。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.气短，或高热，或头昏，或嗜卧，或面色不荣，或精神萎靡不振，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，补益气血；可选用四君子汤、白虎汤与黄连解毒汤合方。.

（二）心气虚弱，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或身热，或头沉，或肢体困重，或面色苍白，或面色暗红，或咳嗽，或恶心，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与滚痰汤合方。.

（三）心气虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或心痛，或痛如针刺，或皮肤瘀紫，或面色苍白，或面色晦暗，或咳嗽，或小便不利，或腹胀，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益心气，活血化瘀；可选用四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（四）脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰酸，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色不荣，或畏寒怕冷，或夜间尿频，或心悸，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（五）脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹胀，腰痛，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色晦暗，或皮肤瘀紫，或畏寒怕冷，或夜间尿频，或夜间加重，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与生化汤合方。.

（六）脾肾阴虚，痰热内蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，腹胀，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或面色潮红，或盗汗，或五心烦热，或头沉头昏，或腹胀，或不思饮食，或水肿等。.

【治则与选方】.滋补脾肾，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

（七）肝肾阴虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，心痛，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或面色潮红，或皮肤瘀紫，或胸胁胀痛，或潮热，或急躁易怒，或小便不利，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋阴清热，行气活血；可选用百合地黄汤、四逆散与桃核承气汤合方。.

（八）阴阳俱虚，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，或心痛，头晕目眩，出血。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或面色潮红，或头昏，或心悸，或气短，或咳嗽，或口腔溃疡，或皮肤溃疡，或恶心，或呕吐，或腹泻，或小便不利，或夜间.

痛甚，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热止血；可选用炙甘草汤与四生丸合方。.



226.圣愈汤.



【组成】.熟地七钱五分（23g）.白芍酒拌，七钱五分（23g）.川芎七钱五分（23g）.人参七钱五分（23g）.当归酒洗，五钱（15g）.黄芪炙，五钱（15g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.补血益气。.

【药理】.具有增强骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两虚证：面色萎白或苍白，四肢无力，神疲倦怠，心悸目眩，或女子月经不调，量少或多，质稀色淡，无异味，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合气血两虚证.

者。.

【知识要点】.

1．圣愈汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握熟地黄配当归、白芍，熟地黄、当归、白芍配川芎，人参配黄芪，人参、黄芪配熟地黄、当归、白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中熟地黄配当归①熟地黄静补以滋养；②当归动补以运行。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用熟地黄、当归、白芍补血，熟地黄偏于滋阴，属于静补，当归偏于活血，属于动补，白芍偏于敛补缓急；人参、黄芪益气，人参偏于补脏腑之.

气，黄芪偏于补肌表之气；川芎理血行气，方药相互为用，以补血益气为主。.

2．用量特点：方中用药6味，补血药3味如熟地黄、当归、白芍，用量总和是61g，益气药2味如人参、黄芪，用量总和是38g，理血药1味如川芎，用量是23g；补血.

药、益气药、理血药用量比例是近9∶5∶3，从用量分析方药主治，病是气血两虚证。.



227.营养性巨幼细胞贫血从中医分型辨治.



（一）肝气郁滞，心血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.焦虑，心悸，幻视。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头痛，或梦多险恶，或急躁易怒，或头晕目眩，或筋脉拘急，或肌肉麻木，或急躁易怒，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肝血；可选用逍遥散与四物汤合方。.

（二）肝气郁滞，脾胃气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，腹胀，大便不爽。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或头晕目眩，或不思饮食，或肌肉紧张，或恶心，或胸胁烦闷，或急躁易怒，或黄疸等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散与香砂六君子汤合方。.

（三）肝气郁滞，肾阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，头晕目眩，耳鸣，视力下降。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或腰酸，或牙齿松动，或黄疸，或急躁易怒，或站立不稳，或男子阳痿等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温补肾阳；可选用柴胡疏肝散与右归饮合方。.

（四）肝气郁滞，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，耳鸣，视力下降。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或筋脉拘急，或行为异常，或头痛，或头晕目眩，或腰酸，或牙齿松动，或黄疸，或站立不稳等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补肾阴；可选用柴胡疏肝散与左归丸合方。.

（五）心脾血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腹胀，不思饮食。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腹泻，或口腔黏膜、舌乳头萎缩，或动则气喘，或头晕目眩，或失眠多梦，或肌肉颤动等。.

【治则与选方】.补血养心，健脾益气；可选用健脾丸与当归补血汤合方。.

（六）心血亏虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，精神错乱。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头痛，或头沉，或健忘，或失眠多梦，或口舌无味，或舌痛，或舌面呈“牛肉样舌”等。.

【治则与选方】.滋补心血，清热化痰；可选用四物汤与小陷胸汤合方。.

（七）阴虚内热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，心痛，头晕。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或夜间痛甚，或面色潮红，或肌肉疼痛，或肌肤甲错，或头晕目眩，或健忘，或舌肌萎缩等。.

【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用天王补心丹与失笑散合方。.

（八）气血虚弱，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，头晕，肢体麻木，步态不稳。.

2．辨证要点.倦怠乏力，面色不荣，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.视力下降，或大小便失禁，或易怒，或谵妄，或抑郁，或失眠，或记忆力减退，或幻觉，或精神错乱，或小腿抽筋等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀，燥湿化痰；可选用八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方。.

（九）阴阳气血俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，耳鸣，视力下降，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.易于疲劳，或头痛，或不思饮食，或面色苍白，或黄疸，或恶心，或腹泻，或口腔黏膜、舌乳头萎缩，或舌面呈“牛肉样舌”，或舌痛，.

或对称性远端肢体麻木，或大小便失调，或谵语，或抑郁，或失眠，或精神错乱等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调补气血；可选用薯蓣丸。.



228.升阳益胃汤.



【组成】.黄芪二两（60g）.半夏汤洗.人参去芦.甘草炙，各一两（各30g）.独活.防风.白芍药.羌活各五钱（各15g）.橘皮四钱（12g）.茯苓.柴胡.泽泻.白术各三钱（各9g）.黄连一钱（3g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9～15g，可加生姜5片，大枣2枚，用水煎煮，饭后温服。用汤剂可用原方量的1/5。.

【功效】.益气升阳，清热除湿。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚弱，湿热滞留证：怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合脾胃虚弱，湿热滞留证者。.

【知识要点】.

1．升阳益胃汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配人参、白术、茯苓，独活配羌活、防风，陈皮配防风，泽泻配茯苓，柴胡配黄连之间的用量及相互作用关系。.

3．方中用辛散药如防风等非在解表而在升阳，用半夏非在降逆而在兼防升散太过。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪、人参、白术、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿，黄芪偏于固表；柴胡、防风、羌活、独活辛散升举，柴胡偏于.

疏达升举，防风偏于辛散温通，羌活偏于辛散通络，独活偏于苦辛化浊；黄连清热燥湿；泽泻、茯苓利湿，泽泻偏于清利，茯苓偏于益气；陈皮理气化湿；半夏醒.

脾燥湿；芍药补血缓急；又，茯苓与黄芪、人参等配伍以益气，与泽泻配伍以利湿；方药相互为用，以益气升阳，清热除湿为主。.

2．用量特点：方中用药14味，益气健脾药5味如黄芪、人参、白术、甘草，用量总和是120g；辛散升举药4味如柴胡、防风、羌活、独活，用量总和是54g；渗利药2.

味如泽泻、茯苓，用量总和是18g；清热药1味如黄连，用量是3g；理气药1味如陈皮，用量是12g；降逆药1味如半夏，用量是30g；补血药1味如芍药，用量是15g；其.

用量比例是40∶18∶6∶3∶4∶10∶5，从用量分析方药主治，病是脾胃虚弱，湿热滞留证。.

3．煎服的特殊性：升阳益胃汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



229.缺铁性贫血从中医分型辨治.



（一）心脾两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色萎黄，心悸，便溏。.

2．辨证要点.因活动后加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或失眠多梦，或不思饮食，或肌肤不荣，或头晕目眩，或牙齿出血，或女子月经稀少等。.

【治则与选方】.益气补血，健脾养心；可选用归脾汤与四物汤合方。.

（二）心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.烦躁，心悸，失眠多梦，指甲枯萎。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或情绪低落，或梦多险恶，或难以入睡，或胸胁不适，或视物模糊，或头晕目眩，或筋脉挛急，或肌肉蠕动等。.

【治则与选方】.补益心肝，养血安神；可选用酸枣仁汤与当归芍药散合方。.

（三）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.面色萎黄，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或耳鸣，或重听，或难以入睡，或畏寒怕冷，或小便清长，或头晕目眩，或健忘，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补心肾，益气壮阳；可选用茯苓四逆汤与四君子汤合方。.

（四）心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或五心烦热，或失眠多梦，或健忘，或头晕目眩，或大便干结等。.【治则与选方】.滋补阴血，调养心肾；可选用百合地黄汤与六味地黄丸合方。.

（五）肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸胁胀闷，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，急躁易怒，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或两目干涩，或耳鸣，或健忘，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴血，调养肝肾；可选用左归丸与一贯煎合方。.

（六）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，腰膝酸软。.

2．辨证要点.口干咽燥，手足不温，舌红少苔，或舌淡苔白，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或颧红，或盗汗，或动则气喘，或耳鸣，或记忆力减退，或头晕目眩，或心胸烦热，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调养心肾；可选用地黄饮子与百合知母汤合方。.

（七）血虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，心痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.失眠，或夜间痛甚，或面色苍白，或面色晦暗，或肌肤甲错，或头晕目眩，或视物模糊等。.

【治则与选方】.补血养血，活血化瘀；可选用四物汤、当归补血汤与失笑散合方。.

（八）血虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸怔忡，胸闷。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.失眠，或肢体困重，或面色苍白，或面色晦暗，或肌肤烦热，或头晕目眩，或动则气喘等。.

【治则与选方】.补血养血，清热化痰；可选用当归散与小陷胸汤合方。.



230.升陷汤.



【组成】.生黄芪六钱（18g）.知母三钱（9g）.柴胡一钱五分（5g）.桔梗一钱五分（5g）.升麻一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气升陷。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.气陷夹热证：气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱、或叁伍不调。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合气陷夹热证者。.

【知识要点】.

1．升陷汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芪配升麻、柴胡，黄芪配知母，柴胡、升麻配桔梗之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄芪配知母治疗①以气虚为主，应酌情减少知母用量；②以气虚夹热为主，应酌情加大知母用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芪健脾益气；柴胡、升麻升举，柴胡偏于疏散，升麻偏于透散；知母清热益阴；桔梗宣利气机，方药相互为用，以益气升陷为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药1味如黄芪，用量是18g；辛散升举药2味如柴胡、升麻，用量总和是8g；清热药1味如知母，用量是9g；宣利药1味如桔梗，.

用量是5g；又，柴胡、升麻与知母配伍以清热，与黄芪配伍以升举阳气；健脾益气药、辛散升举药、清热药、宣利药用量比例是18∶8∶9∶5，从用量分析方药主.

治，病是气陷夹热证。.



231.乳糜尿从中医分型辨治.



（一）肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用真武汤与萆薢分清饮合方。.

（二）寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体困重，或尿中夹血，或尿中夹血块，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急疼痛等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用附子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或面色潮红，或耳鸣，或头沉，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与四妙丸合方。.

（四）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或头沉，或夜间痛甚，或尿中夹血块，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

（五）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），尿中夹有絮状凝块物。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.健脾燥湿，散寒化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

（六）阴虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或精神萎靡不振，小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.滋补阴津，分清化浊；可选用知柏地黄丸与萆薢分清饮合方。.

（七）阳虚不固证.



【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用右归丸与萆薢分清饮合方。.

（八）阴阳俱虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），阴部潮湿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡，或口燥咽干，舌质淡，苔白滑腻，或舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或少腹拘急，或因劳累发作，或阴痒，或阴肿，或小便.

灼热等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.



232.举元煎.



【组成】.人参三至五钱（9～15g）.黄芪炙，三至五钱（9～15g）.炙甘草一至二钱（3～6g）.升麻五至七分（2～3g）.白术一至二钱（3～6g）.

【用法】.水煎服，温服。若兼阳气虚寒者，可加桂、附、干姜治之。若兼滑脱者，可加乌梅2个，或加文蛤5g。.

【功效】.益气升举。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.气虚下陷证：血崩血脱，亡阳垂危等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合气虚下陷证者。.

【知识要点】.

1．举元煎组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪、白术、甘草，升麻配人参、黄芪之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参、黄芪配升麻治疗①以气虚为主，旨在益气升举；②以发热为主，旨在益气透热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、黄芪、白术、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿，黄芪偏于固表；升麻辛散升举，以益气升阳为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气药4味如人参、黄芪、白术、甘草，用量总和是24～42g；辛散升举药1味如升麻，用量总和是2～3g；健脾益气药、辛散升举药用量.

比例是12～21∶1～1.5，从用量分析方药主治，病是气虚下陷证。.



233.乳糜尿从中医分型辨治.



（一）肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用真武汤与萆薢分清饮合方。.

（二）寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体困重，或尿中夹血，或尿中夹血块，或耳鸣，或小便不利，或少腹拘急疼痛等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用附子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或面色潮红，或耳鸣，或头沉，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与四妙丸合方。.

（四）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或头沉，或夜间痛甚，或尿中夹血块，或小便不利，或少腹拘急，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

（五）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），尿中夹有絮状凝块物。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.健脾燥湿，散寒化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

（六）阴虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或精神萎靡不振，小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.滋补阴津，分清化浊；可选用知柏地黄丸与萆薢分清饮合方。.

（七）阳虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或小便不畅，或少腹拘急，或因劳累发作等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用右归丸与萆薢分清饮合方。.

（八）阴阳俱虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿色白如米泔（膏脂），阴部潮湿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡，或口燥咽干，舌质淡，苔白滑腻，或舌质红，苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿中夹有絮状凝块物，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或少腹拘急，或因劳累发作，或阴痒，或阴肿，或小便.

灼热等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与四妙丸合方。.



234.七味白术散.



【组成】.人参二钱五分（8g）.白茯苓五钱（15g）.白术五钱（15g）.甘草一钱（3g）.藿香叶五钱（15g）.木香二钱（6g）.葛根五钱（15g）.渴者加至一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎煮服用。.

【功效】.健脾止泻。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚气滞证：脘腹胀满，呕吐，泄泻等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合脾虚气滞证者。.

【知识要点】.

1．七味白术散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，藿香配木香，人参配葛根之间的用量及相互作用关系。.

3．方中葛根治疗①以气虚为主，旨在辛散升举；②以气滞为主，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，甘草偏于平补，白术偏于燥湿；茯苓、藿香治湿，茯苓偏于利湿，藿香偏于化湿；木香理气导滞；葛.

根辛凉舒达，升举阳气，方药相互为用，以健脾止泻为主。.

2．用量特点：方中用药7味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是26g；治湿药2味如茯苓、藿香，用量总和是30g；理气药1味如木香，用量是6g；辛凉.

升举药1味如葛根，用量是15g；其用量比例是近9∶10∶2∶5，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞证。



235.尿失禁（遗尿）从中医分型辨治.



（一）心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，健忘。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或耳鸣，或牙齿松动，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.调补心肾，涩精止遗；可选用桑螵蛸散与缩泉丸合方。.

（二）脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或腹泻，或不思饮食，或牙齿松动，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，固涩止遗；可选用理中丸与右归丸合方。.

（三）肺肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，咳喘。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或痰多清稀，或胸闷，或短气，或汗出，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣等。.

【治则与选方】.补益肺肾，固涩止遗；可选用海蛤汤与金锁固精丸合方。.

（四）肝郁肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，胁胀。.

2．辨证要点.因情绪异常或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或少言寡语，或倦怠乏力，或急躁易怒，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，益肾固遗；可选用四逆散与桑螵蛸散合方。.

（五）阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或五心烦热，或急躁易怒，或牙齿松动，或头晕目眩，或耳鸣，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用大补阴丸与当归六黄汤合方。.

（六）阴阳俱虚，固摄失司证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸，耳鸣。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或手足不温，或五心烦热，或夜间尿多，或头晕目眩，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，益肾固遗；可选用肾气丸与金锁固精丸合方。.

（七）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或腰痛，或面色晦暗，或汗出，或头晕目眩，或肌肤甲错，或耳鸣等。.

【治则与选方】.补益中气，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与缩泉丸合方。.

（八）痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或面色晦暗，或头沉，或头晕目眩，或肌肤甲错，或口腻等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、生化汤与缩泉丸合方。.

（九）湿热浸淫，肾气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿失禁（遗尿），腰酸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸痛，或尿味腥臊，或尿色黄浊，或头沉头昏，或面赤唇红，或口渴，或耳鸣等

【治则与选方】.清热燥湿，固摄肾精；可选用龙胆泻肝汤与缩泉丸合方。.



236.保元汤.



【组成】.黄芪（18g）.人参（10g）.肉桂（8g）.甘草（5g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入生姜1片，温服。.

【功效】.补气温阳。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.元气虚损证：倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合元气虚损证.

者。.

【知识要点】.

1．保元汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配黄芪，肉桂配生姜，人参配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中肉桂治疗①以气虚为主，旨在辛散升举；②气虚夹寒，旨在温中散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、黄芪、甘草益气，人参偏于峻补，甘草偏于平补，黄芪偏于固护；肉桂温阳散寒，方药相互为用，以补气温阳为主。.

2．用量特点：方中用药4味，益气药3味如人参、黄芪、甘草，用量总和是33g；温热药1味如肉桂，用量是8g；其用量比例是近4∶1，从用量分析方药主治，病是元.

气虚损证。.



237.泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱肿瘤、肾盂肿瘤）从中医分型辨治.



（一）气郁寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，尿血，水肿。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或不思饮食，或嗳气频繁，或矢气后腹胀减轻，或小便短少，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.行气解郁，散寒化湿；可选用五磨饮子与附子汤合方。.

（二）寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，尿血，水肿。.

2．辨证要点.肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或不思饮食，或夜间痛甚，或骨节疼痛，或小便不利，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、平胃散与活络效灵丹合方。.

（三）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰沉重疼痛，尿血（条形样血丝），水肿。.

2．辨证要点.口苦，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或不思饮食，或头晕目眩，或骨节酸困，或小便不利，或尿急，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.清热利湿，消肿止血；可选用八正散与四生丸合方。.

（四）气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（条形样血丝），烦躁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或手足烦热，或胸胁胀闷，或头晕目眩，或骨节酸痛，或小便不利，或尿急，或腹部肿块，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解郁，活血化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

（五）瘀热阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿频，尿急，水肿。.

2．辨证要点.痛如针刺，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色黧黑，或夜间加重，或手足烦热，或盗汗，或骨节酸困，或小便不利，或尿急，或腹部肿块，或大便不畅等。.

【治则与选方】.活血化瘀，利水消肿；可选用大黄虫丸与增液汤合方。.

（六）郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（条形样血丝），急躁易怒。.

2．辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或夜间加重，或手足不温，或不思饮食，或咳嗽，或头晕目眩，或骨节疼痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气化痰；可选用生化汤、四逆散与二陈汤合方。.

（七）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，低热。.

2．辨证要点.痛如针刺，倦怠乏力，舌质暗紫或夹瘀，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间疼痛，或神疲嗜卧，或面色萎黄，或面色晦暗，或不思饮食，或形体消瘦，或小便不利，或骨节疼痛，或腹部肿块等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀，兼以止血；可选用六君子汤、桂枝茯苓丸与柏叶汤合方。.

（八）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，腹部肿块。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠神疲，舌质暗边瘀紫，苔白腻，脉沉涩或滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或腰部沉重，或面色晦暗，或口唇青紫，或不思饮食，或下肢水肿，或小便不利，或大便不畅，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化痰；可选用理中丸、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

（九）阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛，水肿，腹部肿块。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，或舌质红，苔黄厚腻，脉细滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或面色晦暗，或夜间痛甚，或面色潮红，或手足心热，或头晕目眩，或尿急，或形体消瘦，或咯血，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴血，化痰化瘀；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与失笑散合方。.



238.香砂六君子汤..



【组成】.人参一钱（3g）.白术二钱（6g）.茯苓二钱（6g）.甘草七分（2g）.陈皮八分（2.4g）.半夏一钱（3g）.木香七分（2g）.砂仁八分（2.4g）.

【用法】.水煎服，煎药时加入生姜6g。用汤剂可在原方用量基础上再加大3倍。.

【功效】.健脾和胃，理气止痛。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚气滞夹痰证：纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻，舌淡，苔腻，脉虚弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾虚气滞夹痰.

证者。.

【知识要点】.

1．香砂六君子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配半夏，木香配砂仁，半夏、陈皮配木香、砂仁之间的用量及相互作用关系。.

3．权衡气虚与痰滞孰轻孰重，酌情调整用量比例。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补，陈皮、砂仁、木香理气，陈皮偏于化滞，砂仁偏于醒脾，木香偏于消.

积；半夏、茯苓降利，半夏偏于降逆燥湿，茯苓偏于渗利水湿；又，半夏与白术配伍以燥湿，与陈皮配伍以调理气机，方药相互为用，以健脾和胃，理气止痛为.

主。.

2．用量特点：方中用药8味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；理气药3味如陈皮、砂仁、木香，用量总和是6.8g；降利药2味如半夏、茯苓，用.

量总和是13g；其用量比例是近4∶1∶2，从用量分析方药主治，病是脾虚气滞夹痰证。.

3．服用的特殊性：香砂六君子汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



239.泌尿系结核（肾结核、膀胱结核、输尿管结核）从中医分型辨治.



（一）阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与导赤散合方。.

（二）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或尿不尽，或夜间痛甚，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（三）气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或急躁易怒，或胁肋胀痛，或表情沉默，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与抵当汤合方。.

（四）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或心胸烦热，或手足烦热，或肢体困重，或腰痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、泽泻汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或颧赤，或口燥咽干，或头沉，或头紧，或男子睾丸结节，或女子月经不调，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸汤与贝母瓜蒌散合方。.

（六）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉血清β2微球蛋白头昏，或口干不欲饮水，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，或大便不爽，或男子睾丸结节等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（七）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.气短乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数或弱。.

3．可能伴随的症状.脓尿，或尿失禁，或潮热，或盗汗，或口燥咽干，或头晕目眩，或自汗，或不思饮食，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，通利小便；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.形寒肢冷，口燥咽干，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或尿不尽，或脓尿（尿如洗米水样，夹杂干酪样碎屑或絮状物），或潮热，或盗汗，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，.

或盗汗，或男子遗精，或阳痿，或女子月经不调，或闭经，或形体消瘦，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，通利小便；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.



240.六君子汤.



【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙，各三钱（各10g）.陈皮.半夏各一钱（各3g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎时加入大枣2枚，生姜3片，温服。.

【功效】.益气健脾，和胃止呕。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚夹痰湿证：不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾胃虚夹痰湿.

证者。.

【知识要点】.

1．六君子汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配半夏，半夏、陈皮配人参、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中陈皮配半夏治疗①脏腑气虚，旨在兼防益气药壅滞；②气虚气滞证，旨在行气降逆。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；茯苓渗利为主，兼以益气；陈皮辛温理气化滞和中；半夏苦温降逆燥.

湿，与白术配伍以燥湿，与陈皮配伍以调理气机，方药相互为用，以益气健脾，和胃止呕为主。.

2．用量特点：方中用药6味药，益气药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；渗利药1味如茯苓，用量是10g；辛温理气药1味如陈皮，用量是10g；苦温降气药如.

半夏，用量是3g，其用量比例是近10∶3∶3∶1，从用量分析方药主治，病是脾胃虚夹痰湿证。.

3．服用的特殊性：六君子汤方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂。.



241.泌尿系感染（肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎）从中医分型辨治.



（一）阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用六味地黄丸与导赤散合方。.

（二）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，小腹拘急。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或尿不尽，或夜间痛甚，或潮热，或低热，或盗汗，或尿痛，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（三）气郁瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或急躁易怒，或胁肋胀痛，或表情沉默，或腰痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与抵当汤合方。.

（四）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿痛，尿急，尿不尽，小腹拘急。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺（钝痛或绞痛），舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便胀痛，或夜间痛甚，或脓尿，或心胸烦热，或手足烦热，或肢体困重，或腰痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、泽泻汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或颧赤，或口燥咽干，或头沉，或头紧，或男子睾丸结节，或女子月经不调，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸汤与贝母瓜蒌散合方。.

（六）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉血清β2微球蛋白头昏，或口干不欲饮水，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，或大便不爽，或男子睾丸结节等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（七）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.气短乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数或弱。.

3．可能伴随的症状.脓尿，或尿失禁，或潮热，或盗汗，或口燥咽干，或头晕目眩，或自汗，或不思饮食，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，通利小便；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

（八）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿血，尿不尽，腰痛。.

2．辨证要点.形寒肢冷，口燥咽干，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或尿不尽，或脓尿（尿如洗米水样，夹杂干酪样碎屑或絮状物），或潮热，或盗汗，或恶心，或水肿，或头晕目眩，或自汗，.

或盗汗，或男子遗精，或阳痿，或女子月经不调，或闭经，或形体消瘦，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，通利小便；可选用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方。.



242.异功散.



【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙.陈皮各等份（各10g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎时加入生姜5片，大枣2个，饭前温服。.

【功效】.健脾，益气，和胃。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾虚夹滞证：食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌淡苔薄，脉弱。.

2.西医疾病.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾虚夹滞证.

者。.

【知识要点】.

1．异功散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术，白术配茯苓，人参配甘草，陈皮配人参、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中人参、甘草配陈皮治疗①脏腑气虚，旨在兼防益气药壅滞；②脾虚气滞证，旨在行气化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点；方中用人参、白术、甘草益气，人参偏于大补，白术偏于燥湿，甘草偏于平补；茯苓渗利为主，兼以益气；陈皮理气化滞和中，方药相互为用，以益.

气健脾为主，兼以理气治湿。.

2．用量特点：方中用药5味，益气药3味如人参、白术、甘草，用量总和是30g；渗利药1味如茯苓，用量是10g；理气药1味如陈皮，用量是10g；其用量比例是.

3∶1∶1，从用量分析方药主治，病是脾虚夹滞证。.

3．服用的特殊性：异功散方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，应在饭前少少服用。.



243.泌尿系结石（肾结石、输尿管家结石、膀胱结石）从中医分型辨治.



（一）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），小腹胀痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或小便不通，或口渴且不欲多饮，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利湿，通利小便；可选用蒲灰散与八正散合方。.

（二）热壅肺肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，呼吸急促。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小便不通，或腰酸，或咳喘，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利肺，通利肾窍；可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。.

（三）肝气郁滞，水郁肾窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或胸胁胀痛闷，或小便不通，或腰酸，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，降泄浊逆；可选用六磨饮子与五苓散合方。.

（四）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或夜间加重，或小便点滴不通，或腰酸，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，疏通经脉；可选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸与蒲灰散合方。.

（五）痰阻肾窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或头沉头昏，或小便点滴不通，或腰酸，或大便不畅等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，利水通窍；可选用导痰汤与茯苓泽泻汤合方。.

（六）脾肾气虚，湿浊壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累或活动加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或不思饮食，或恶心，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，利湿通窍；可选用补中益气汤与五苓散合方。.

（七）肾阴亏虚，水热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或盗汗，或潮热，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，利水通窍；可选用六味地黄丸与八正散合方。.

（八）肾阳虚弱，痰浊内结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛。.

2．辨证要点.口淡，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或肢体沉重，或畏寒，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（九）瘀郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利（结石），腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或头沉，或急躁易怒，或夜间痛甚，或小便点滴如细线，或欲小便不得，或腰酸困，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.行气活血，清热化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.



244.川芎乌芥汤.



【组成】.生川乌3g.生草乌3g.白芥子9g.川芎12g.当归15g.炙甘草12g.

【用法】.用水分煎2次，合并，每日分3服。.

【功效】.散寒通脉，活血止痛。.

【药理作用】.具有抑制血小板聚集及血栓形成、扩张末梢血管、改善微循环、缓解肠胃及子宫平滑肌痉挛、抗炎、镇痛、镇静、促进消化等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.骨节寒湿证：骨节疼痛，或脚跟痛，或脚沉，或疼痛因寒湿加重，或下肢困重，舌淡，苔薄或腻，脉沉。.

2.西医疾病.血栓闭塞性脉管炎、脑血栓形成、心力衰竭、多发性神经炎、坐骨神经痛、肥大性脊椎炎、风湿性关节炎、非特异性附睾炎、闭经、痛经、慢性盆腔.

炎、小儿硬皮肿、雷诺病等病的临床表现符合骨节寒湿证者。.

【知识要点】.

1．川芎乌芥汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握生川乌配生草乌，生川乌、生草乌配白芥子，当归配川芎，当归配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归治疗①以寒湿为主，兼防温热药伤血；②以气血虚为主，旨在补益气血。.

4．方中生川乌配生草乌，应从3克开始，可因病证表现渐渐加大用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用生川乌、生草乌辛热，生川乌偏于散寒，生草乌偏于止痛；当归、川芎活血，当归偏于补血，川芎偏于行气；白芥子通络化痰；甘草益气和.

中，方药相互为用，以散寒通脉，活血止痛为主。.

2．用量特点：方中用药6味，辛热药2味如生川乌、生草乌，用量总和是6g；活血药2味如当归、川芎，用量总和是27g；通络化痰药1味如白芥子，用量是9g；益气药.

1味如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶9∶4∶3，从用量分析方药主治，病是骨节寒湿证。.



245.肾衰竭从中医分型辨治.

（一）肺肾气虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，咳嗽，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕目眩，或动则气喘，或发热，或头痛，或腰痛，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清宣郁热，利水消肿；可选用麻杏石甘汤、四君子汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（二）肺肾气虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，咳嗽，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕目眩，或动则气喘，或手足不温，或畏寒，或腰痛，或水肿，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，利水消肿；可选用麻黄汤、四君子汤与海蛤汤合方。.

（三）心肾气虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸痛，憋气，腰酸，谵语。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或头晕目眩，或心悸，或意识模糊，或失眠多梦，或腰痛，或水肿等。.

【治则与选方】.补益心肾，清泻郁热；可选用黄连阿胶汤、四君子汤与泽泻汤合方。.

（四）心肾气虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.胸痛，憋气，腰酸，心悸。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或头晕目眩，或精神萎靡不振，或手足不温，或意识模糊，或嗜卧，或腰痛，或水肿等。.

【治则与选方】.温补心肾，通阳散寒；可选用茯苓四逆汤、苓桂术甘汤与泽泻汤合方。.

（五）脾肾气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，腹胀，腹泻。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或肢体困重，或头晕目眩，或腰痛，或小便黄赤，或五心烦热等。.

【治则与选方】.温补脾肾，清热燥湿；可选用四君子汤、半夏泻心汤与五苓散合方。.

（六）脾肾气虚，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，腹胀，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或恶心，或呕吐，或头沉，或头晕目眩，或腰痛，或畏寒怕冷，或手足厥逆等。.

【治则与选方】.温补脾肾，通阳消肿；可选用香砂六君子汤与三子养亲汤合方。.

（七）肝肾阴虚，水热气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，抽搐。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或肢体筋脉挛急，或盗汗，或头晕目眩，或腰痛，或胸胁烦热等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，行气利水；可选用百合地黄汤、六味地黄丸与猪苓汤合方。.

（八）血热伤络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸，水肿，出血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或意识模糊，或五心烦热，或心悸，或咳嗽，或胸痛，或抽搐，或恶心，或腹泻等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用十灰散与增液汤合方。.

（九）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸，水肿，呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴，或口不渴，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.入睡困难，或记忆力减退，或肌肉痉挛，或小便不利，或小便多，或四肢无力，或瘫痪，或肌肉萎缩，或皮肤灼热，或畏寒怕冷，或嗜睡.

等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，调养心肾；可选用肾气丸、百合地黄汤与猪苓汤合方。.

（十）寒痰壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志昏沉，呼吸困难，水肿，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.口中黏腻，恶心呕吐，或不思饮食，或脘腹胀满，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，降逆化痰，利水消肿；可选用四逆汤、橘枳姜汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

（十一）湿热痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志昏沉，呼吸困难，水肿，腰酸。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.呼吸困难，或肌肉灼热，恶心呕吐，或不思饮食，或脘腹胀满，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，降逆化痰，利水消肿；可选用茵陈五苓散与温胆汤合方。.

（十二）寒瘀脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，水肿，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或畏寒怕冷，或面色晦暗，或肌肤甲错，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或皮肤瘀斑，或精神错乱，或沉默寡言，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与活络效灵丹合方。.

（十三）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.呼吸困难，水肿，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肌肤灼热，或手足心热，或面色暗红，或肌肤甲错，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或皮肤瘀斑，或精神错乱，或沉默寡言，或.

肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤、桃核承气汤与五苓散合方。.

（十四）寒痰风扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.手足抽搐，肢体筋脉挛急，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.水肿，或上肢扑鼻样震颤，或肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或畏寒怕冷，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或精神错乱，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.温阳化痰，平肝息风；可选用茯苓四逆汤与半夏白术天麻汤合方。.

（十五）痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.手足抽搐，肢体筋脉挛急，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或上肢扑鼻样震颤，或肌肉痉挛，或惊厥，或癫痫样发作，或肌肤灼热，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或心烦，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热化痰，平肝息风；可选用清气化痰丸与五苓散合方。.

（十六）痰热风扰，瘀伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，肢体抽搐，腰痛，出血。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.水肿，或肢体困重，或皮肤瘀斑，或神志昏沉，或肌肤挛急，或肢体麻木，或肌肉萎缩，或心烦急躁，或肢体瘫痪等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，息风止血；可选用小陷胸汤、牵正散与桃红黄茜汤合方。.



246.参附汤.



【组成】.人参半两（15g）.附子炮，去皮脐，一两（30g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.益气回阳固脱。.

【药理作用】.具有强心、保护心肌、抗自由基、抗心肌缺血、增强机体免疫力、抗休克、调节心律、扩张血管、改善微循环、催眠、镇痛、抗炎、降温、兴奋垂.

体-肾上腺皮质功能等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳气暴脱证：四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，呼吸微弱，或神志昏厥，脉微欲绝。.

2.西医疾病.风湿性心脏病、肺心病之心力衰竭、休克、病态窦房结综合征、急慢性肠胃炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、甲状腺功能低下症、风湿性关节炎、.

类风湿性关节炎等病的临床表现符合阳气暴脱证者。.

【知识要点】.

1．参附汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握附子配人参之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用附子温壮阳气；人参大补元气，生津止渴，方药相互为用，以益气回阳固脱为主。

2．用量特点：方中用药2味，益气药1味如人参，用量是12g；辛热药1味如附子，用量是9g；其用量比例是4∶3，从用量分析方药主治，病是阳虚暴脱证。.



247.肾下垂从中医分型辨治.



（一）脾肾气陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳累或站立加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或尿血，或发热，或水肿，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益中气，升阳举陷；可选用补中益气汤与泽泻汤合方。.

（二）脾肾寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或不思饮食，或畏寒，或嗳气，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化湿；可选用桂枝人参汤与萆薢分清饮合方。.

（三）脾肾痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，腹胀。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或头沉，或肌肉烦热，或不思饮食，或恶心，或呕吐，或大便不爽等。.

【治则与选方】.调理脾肾，清热化痰；可选用半夏泻心汤与猪苓汤合方。.

（四）心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，因站立或劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或畏寒怕冷，或手足不温，或头晕目眩，或失眠多梦，或倦怠乏力，或精神萎靡不振，或水肿等。.

【治则与选方】.补益心肾，调理中气；可选用四逆汤与举元煎合方。.

（五）肝郁肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，站立加重，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或情绪低落，或沉默寡言，或尿血，或发热，或倦怠乏力，或情绪易于波动，或水肿等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补肾气；可选用四逆散与右归饮合方。.

（六）肾虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿急。.

2．辨证要点.痛如针刺，因站立加重，舌质暗瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或夜间痛甚，或发热，或倦怠乏力，或皮肤瘀斑，或水肿等。.

【治则与选方】.补益肾精，活血化瘀；可选用瓜蒌瞿麦丸、四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（七）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿痛，尿急，尿血。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿频，或腰酸，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或面赤，或失眠，或水肿等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热利湿；可选用六味地黄丸与四妙丸合方。.

（八）阴阳俱虚，水气泛滥证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，血尿，水肿。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，因站立或劳累加重，舌质淡，苔白腻，或舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.尿频，或尿急，或发热，或尿痛，或腹胀，或不思饮食，或嗳气，或倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或盗汗，或自汗，或五心烦热，或.

手足不温等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，渗利水气；可选用肾气丸与防己黄汤合方。.



248.当归建中汤.



【组成】.当归四两（12g）.桂心三两（9g）.甘草炙，二两（6g）.芍药六两（18g）.生姜三两（9g）.大枣擘，十枚（10枚）.

【用法】.用水700ml，煮取药液210ml，每日分3服。若气虚明显者，加饴糖70ml，若无生姜，以干姜9g代之；若血虚甚者，可加地黄18g，阿胶6g溶化；若无当归，.

以川芎代之。.

【功效】.温补气血，缓急止痛。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、增强机体免疫力、镇痛、抗炎、抗衰老、抗自由基、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.（产后）气血虚证：虚羸不足，腹中急痛，或小腹急挛痛，或引腰背疼痛，倦怠，呼吸少气，不欲饮食，舌淡，苔薄白，脉弱。.

2.西医疾病.神经衰弱、心律不齐、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、功能性发热、肠系膜淋巴结核、慢性肠胃炎、慢性肝炎、室上性心动过速、冠心病、风湿性心脏.

病等病的临床表现符合（产后）气血虚者。.

【知识要点】.

1．当归建中汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握桂心配生姜，芍药、当归配胶饴、大枣配甘草，芍药、当归配大枣、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桂心配生姜治疗①病变夹有表证，旨在解表；②病变以气血虚为主，旨在温暖中阳。.

4．方中芍药治疗①病变以血虚主，旨在补血；②病变以疼痛为主，旨在缓急。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用大枣、甘草益气，大枣偏于补血，甘草偏于生津；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏于缓急；桂心、干姜辛热，桂心偏于温通，干姜偏.

于温阳；方药相互为用，以温补气血，缓急止痛为主。.

2．用量特点：方中用药6味，益气药2味如大枣、甘草，用量总和是31g；补血药2味如、当归、芍药，用量总和是30g；温热散寒药2味如桂心、生姜，量总和是18g；.

其用量比例是近5∶5∶3，从用量分析方药主治，病是产后气血虚证。.



249.肾积水和尿潴留从中医分型辨治.



（一）瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛拒按，或腰酸，或尿频，或高热，或寒战，或头痛，或水肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热利水；可选用桃核承气汤与猪苓汤合方。.

（二）寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡或瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛拒按，或腰酸，或尿频，或畏寒，或手足不温，或头痛，或水肿，或大便干结等。【治则与选方】.温阳化瘀，通利水道；可选用温经汤与蒲灰散合方。.

（三）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或尿频，或低热，或五心烦热，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益中气，清热化痰；可选用四君子汤与黄连温胆汤合方。.

（四）气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或尿频，或尿急，或手足不温，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益中气，温阳化痰；可选用桂枝人参汤、泽泻汤与二陈汤合方。.

（五）阴阳俱虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，或舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或尿频，或尿急，或小便灼热，或五心烦热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、五苓散与小陷胸汤合方。.

（六）阴阳俱虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸困痛，小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛拒按，或夜间加重，或腰痛，或尿频，或尿急，或小便灼热，或五心烦热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或恶心，或呕吐，或水.

肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（七）热毒水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不尽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或尿失禁，或呕吐，或恶心，或心烦急躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，利水通淋；可选用黄连解毒汤与八正散合方。.

（八）寒凝水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿不尽。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或尿失禁，或手足不温，或呕吐，或心烦急躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.温阳散寒，利水通淋；可选用真武汤与防己黄芪汤合方。.

（九）寒水痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿痛，尿不尽。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或尿失禁，或手足不温，或呕吐，或恶心等

【治则与选方】.温阳化瘀，利水化痰；可选用真武汤、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

（十）气阴两虚水结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿痛，尿不尽。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或自汗，或盗汗，或尿失禁，或手足不温，或五心烦热，或呕吐，或恶心等。.

【治则与选方】.益气养阴，利水通淋；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.



250.理中化痰丸..



【组成】.人参.白术.干姜.甘草茯苓.姜半夏各三钱（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。.

【功效】.温中祛寒，健脾化痰。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、降低胃张力、抑制小肠推进亢进、抗炎、抗氧化、增强机体免疫力、改善肾功能、提高中枢神经系统兴奋性、降血糖、保护血管.

内皮细胞等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚寒夹痰证：脘腹疼痛，食少难消，呕吐痰涎，大便溏泻，畏寒肢冷，舌淡，苔腻，脉弱。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性菌痢、上消化道出血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病、风心病、慢性肾功能不全、小儿多涎症等病.

的临床表现符合脾胃虚寒夹痰证者。.

【知识要点】.

1．理中化痰丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、茯苓、甘草，半夏配干姜，半夏配茯苓，半夏、干姜配人参、白术、茯苓、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中茯苓治疗①病变以气虚为主，旨在益气；②病变以湿为主，旨在利湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，白术偏于燥湿；干姜温胃散寒；半夏、茯苓治湿，半夏偏于降逆燥湿，茯苓偏于通泄渗利；方.

药相互为用，以温中祛寒，健脾化痰为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是27g；温热药1味如干姜，用量是9g；治湿药2味如半夏、茯苓，用量总和是18g；其用.

量比例是3∶1∶2，病是脾胃虚寒夹痰证。.



251.小动脉性肾硬化症从中医分型辨治.



（一）心肾阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，头痛，头晕，心悸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或失眠，或痛如针刺，或腰酸腿软，或盗汗，或视物模糊，或耳鸣，或健忘等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与失笑散合方。.

（二）心肾阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，头痛，头晕，心悸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎白，或嗜卧，或痛如针刺，或腰酸腿软，或自汗，或视物模糊，或耳鸣，或健忘等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与失笑散合方。.

（三）脾肾瘀阻湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰酸痛，腹胀，头痛，头晕。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或不思饮食，或痛如针刺，或头沉，或水肿，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与四妙丸合方。.

（四）脾肾阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或口中夹异味，或不思饮食，或恶心，或水肿，或小便不利，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化湿；可选用桂枝人参汤、五苓散与平胃散合方。.

（五）脾肾阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或夜间痛甚，或不思饮食，或恶心，或水肿，或小便不利，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、失笑散与生化汤合方。.

（六）阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，夜间尿多，或小便不利。.

2．辨证要点.口淡，或口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或夜间痛甚，或盗汗，或自汗，或水肿，或手足不温，或五心烦热，或畏寒怕冷，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（七）肾阴亏虚，热灼脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（蛋白尿），小便不利。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或潮热，或水肿，或五心烦热，或大便干结，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，凉血止血；可选用增液汤与小蓟饮子合方。.

（八）脾肾阳虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛，尿血（蛋白尿），或小便不利，腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.恶心，或面色萎黄，或自汗，或畏寒，或水肿，或手足不温，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，固摄止血；可选用理中丸与黄土汤合方。.



252.附子理中丸.



【组成】.附子炮，去皮，脐.人参去芦.干姜炮.白术.甘草炙，各三两（各90g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服3g，以水送服，温热服之，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.温阳逐寒，益气健脾。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、降低胃张力、抑制小肠推进亢进、抗炎、抗氧化、增强机体免疫力、改善肾功能、提高中枢神经系统兴奋性、降血糖、保护血管.

内皮细胞等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃虚寒重证；脘腹疼痛，恶心呕吐，下利清谷，畏寒肢冷，或霍乱吐泻转筋，舌淡，苔薄白，脉弱或紧；或脾肾阳虚证。.

2.西医疾病.急慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性菌痢、上消化道出血、慢性肝炎、慢性胆囊炎、冠心病、风心病、慢性肾功能不全、小儿多涎症等病.

的临床表现符合脾胃虚寒重证者。.

【知识要点】.

1．附子理中丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握人参配白术、甘草，附子配干姜，附子、干姜配人参、白术、甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中桂枝治疗①病变有表证，兼以解表；②病变无表证，旨在温中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用人参、白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，白术偏于燥湿；干姜、附子辛热，干姜偏于温暖脾胃，附子偏于温肾壮阳；以温阳逐寒，益气.

健脾为主。.

2．用量特点：方中用药5味，益气健脾药3味如人参、白术、甘草，用量总和是270g；温热药2味如附子、干姜，用量总和是180g；其用量比例是3∶2，病是脾胃虚寒.

重证，或脾肾阳虚证。.



253.肾动脉狭窄从中医分型辨治.



（一）脾肾气虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，恶心。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或呕吐，或腹痛，或病因活动加重，或大便不调等。.

【治则与选方】.补益脾肾，活血化瘀；可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（二）脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，恶心。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头沉，或呕吐，或腹痛，或肢体困重，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（三）肾阴亏虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或夜间痛甚，或腰酸，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

（四）肝肾阴虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，视力减退。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或急躁易怒，或胁痛，或目涩昏暗，或五心烦热，或盗汗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，疏肝解郁；可选用六味地黄丸与四逆散合方。.

（五）肾阳虚弱，瘀血凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛，视力减退。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质红暗淡瘀紫，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或手足不温，或畏寒，或腰酸，或夜间痛甚，或自汗，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

（六）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或动则加重，或精神萎靡不振，或肢软无力，或腰酸，或夜间痛甚，或自汗等。.

【治则与选方】.益气活血，通络化瘀；可选用黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方。.

（七）气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁烦闷，或夜间痛甚，或手足心热，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桂枝茯苓丸合方。.

（八）气虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，头晕，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.动则加重，或精神萎靡不振，或头晕目眩，或咽中不利，或头沉头昏，若大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.



254.清络饮.



【组成】.鲜荷叶边二钱（6g）.鲜金银花二钱（6g）.丝瓜皮二钱（6g）.西瓜翠衣二钱（6g）.鲜扁豆花一枝（5g）.鲜竹叶心二钱（6g）.

【用法】.水煎服，每日分2次服。.

【功效】.清热祛暑。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗病毒、促进肠胃蠕动、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.暑热轻证：身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄黄，脉数。.

2.西医疾病.夏季热、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑湿气阴两伤证者。.

【知识要点】.

1．清络饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．清暑益气汤中用量偏小，应加大2倍以上。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用金银花、竹叶、扁豆花、荷叶清热，金银花偏于解毒，竹叶偏于利水，扁豆花偏于化湿，荷叶偏于清利；西瓜翠衣清热生津；丝瓜皮利水渗.

湿，方药相互为用，以清热祛暑为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药4味如金银花、竹叶、扁豆花、荷叶，用量总和是23g；益阴生津药1味如西瓜翠衣，用量是6g；利水渗湿药1味如丝瓜皮，用量是.

6g；其用量比例是4∶1∶1，从用量分析方药主治，病是暑热轻证。.



255.间质性肾炎从中医分型辨治.



（一）热郁营卫，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或水肿，或全身不适，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛等。.

【治则与选方】.透解郁热，导湿下行；可选用升麻葛根汤与猪苓汤合方。.

（二）热郁营卫，肆虐脾肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄或腻，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或恶心，或呕吐，或腹胀，或水肿，或全身不适，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，燮理脾肾；可选用升麻葛根汤、附子泻心汤与猪苓汤合方。.

（三）热郁营卫，瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，水肿。.

2．辨证要点.口渴且不欲多饮，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.眼睑水肿，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或头痛，或夜间痛甚，或腹胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，活血化瘀，利水消肿；可选用升麻葛根汤、桃核承气汤与猪苓汤合方。.

（四）热郁营卫，肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.寒战，发热，腰痛，筋脉挛急。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或急躁易怒，或胸胁烦热，或肌肉及关节疼痛，或肾区叩击痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，滋补肝肾，利水消肿；可选用升麻葛根汤、大补阴丸与猪苓汤合方。.

（五）肾阳虚弱，寒湿下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，四肢无力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或抽搐，或头晕目眩，或自汗，或瘫痪等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化湿；可选用桂枝人参汤与附子汤合方。.

（六）脾肾阳虚，湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.口苦，因寒加重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.发热，或四肢无力，或手足不温，或畏寒怕冷，或恶心，或呕吐，或头晕目眩，或自汗，或尿血，或瘫痪，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，清热化湿；可选用桂枝人参汤与四妙丸合方。.

（七）阴阳俱虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.多饮，多尿（甚于夜间），血尿，腰痛。.

2．辨证要点.手足烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.低热，或四肢无力，或畏寒怕冷，或盗汗，或潮热，或头晕目眩，或自汗，或瘫痪等。.【治则与选方】.滋补阴阳，凉血止血；可选用龟鹿二仙胶与小蓟饮子合方。.

（八）肾阴亏虚，热伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，尿急，尿频，腰痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或头晕目眩，或多饮，或盗汗，或抽搐，或五心烦热，或恶心，或倦怠，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热止血；可选用六味地黄丸、百合地黄汤与四生丸合方。.



256.清暑益气汤《脾胃论》.



【组成】.黄芪汗少，减五分（1.5g）.苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g）.人参去芦.炒曲.橘皮.白术各五分（各1.5g）.麦门冬去心.当归身.甘草炙.各三分（各1g）.青皮去白，二分半（1g）.

黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g）.葛根二分（0.6g）.泽泻五分（1.5g）.五味子九枚（各3g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大5倍。.

【功效】.清暑益气，健脾除湿。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、促进肠胃蠕动、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿气阴两伤证：身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。.

2.西医疾病.夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肝炎、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑湿气阴两伤证者。.

【知识要点】.

1．清暑益气汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麦冬配五味子、当归，人参配黄芪、白术、甘草，白术配苍术，陈皮配青皮，升麻配葛根，黄柏配泽泻之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①升麻配葛根，旨在透散暑热；②麦冬配当归，旨在补血益阴。.

4．方中用量似小，应酌情加大5倍以上。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄柏、升麻、葛根清热，黄柏偏于燥湿，升麻偏于辛散，葛根偏于生津；麦冬、五味子益阴，麦冬偏于寒清，五味子偏于温敛；人参、黄芪、.

白术、甘草益气，人参、甘草偏于生津，黄芪偏于固表，白术偏于燥湿；陈皮、青皮理气，陈皮偏于宽胸，青皮偏于破散；神曲消食和胃；苍术、泽泻治湿，苍术.

偏于苦温醒脾燥湿，泽泻偏于寒清利湿；当归补血活血，方药相互为用，以清暑益气，健脾除湿为主。.

2．用量特点：方中用药15味，清热药1味如黄柏、升麻、葛根，用量总和是4.1～4.4g；益阴药2味如麦冬、五味子，用量总和是4g；益气药4味如人参、黄芪、白术、.

甘草，用量总和是5.5g；理气药2味如陈皮、青皮，用量总和是2.5g，消食药1味如神曲，用量是1.5g，治湿药2味如苍术、泽泻，用量总和是4.5g；补血药1味如当归，.

用量是1g；用量比例是4.1～4.4∶4∶5.5∶2.5∶1.5∶4.5∶1，从用量比例分析方药主治，病是暑湿气阴两伤证。.



257.肾小管酸中毒从中医分型辨治.



（一）心肾阳虚，痰湿蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或失眠多梦，或腰酸，或肌肉无力，或嗜睡，或咳嗽，或昏睡，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰理肺；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（二）心肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或渴欲饮水，或失眠多梦，或肌肉无力，或嗜睡，或昏睡，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用百合地黄汤、增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）脾肾气虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，腰酸，周期性麻痹。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肌肉无力，或不思饮食，或腹胀，或腰酸，或嗜睡，或昏睡，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.补益脾肾，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

（四）肝肾阴虚，痰瘀脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或肢体沉重，或头沉，或腰酸痛，或肌肉无力，或盗汗，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，清热化痰；可选用大补阴丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

（五）脾肾阳虚，痰湿瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体沉重，或头沉，或腰酸痛，或肌肉无力，或自汗，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀，温化寒痰；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.

（六）脾肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频尿急，骨痛，骨畸形，不思饮食。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或恶心，或呕吐，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补脾肾，活血化瘀；可选用虎潜丸与失笑散合方。.

（七）阴阳俱虚，瘀血阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口干咽燥，手足不温，舌质红夹瘀紫，少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或腰酸腿软，或周期性麻痹等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与活络效灵丹合方。.

泽泻泻干地黄之浊腻。茯苓既助山药益气，又兼防山药之壅滞。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴。当归活血补血。丹参活血舒筋。乳香、没药，活血.

化瘀止痛。.

（八）阳虚血虚，痰瘀阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.多尿，骨痛，骨畸形。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体沉重，或畏寒怕冷，或面色不荣，或头晕目眩，或自汗，或痛如针刺，或夜间加重，或肌肉无力，或腰酸腿软等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与当归四逆汤合方。.



258.鸡鸣散《伤寒直格》.



【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.薄荷叶一分（20g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.解暑疏风。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹表证：恶寒发热，头痛头胀，咳嗽不爽。.

2.西医疾病.中暑、耳源性眩晕、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿夹表证者

【知识要点】.

1．鸡鸣散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配薄荷之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；薄荷辛凉透散；方药相互为用，以解暑疏风为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；辛凉透散药1味如薄荷叶，用量是20g；其用量比例18∶3∶2，从.

用量分析方药主治，病是暑湿夹表证。.



259.紫癜性肾炎从中医分型辨治.



（一）瘀热毒血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.关节疼痛，或发热，或水肿，或尿频，或尿急，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血活血；可选用犀角地黄汤、导赤散与桂枝茯苓丸合方。.

（二）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛。.

2．辨证要点.肢体沉重，痛如针刺，舌质红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或滑数。.



3．可能伴随的症状.口苦，或头沉，或关节疼痛，或水肿，或尿频，或尿急，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血止血；可选用小陷胸汤与小蓟饮子合方。.

（三）阴虚内热，灼伤血络证.

【病证表现】　　.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或手足心热，或尿急，或尿频，或失眠，或潮热，或盗汗，或头晕乏力，或小便不利等。.

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用大补阴丸与小蓟饮子合方。.

（四）血热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红。苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.水肿，或心烦，或面赤，或失眠，或身热，或自汗，或小便不利等。.

【治则与选方】.清热通淋，凉血止血；可选用清营汤与蒲灰散合方。.

（五）脾肾虚弱，气不摄血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腰痛腹痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.水肿，或因劳加重，或气短，或不思饮食，或懒言，或心悸，或头晕目眩，或面色萎黄，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，益气摄血；可选用固冲汤与海蛤汤合方。.

（六）脾阳虚弱，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.畏寒怕冷，因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或水肿，或倦怠乏力，或气短，或不思饮食，或懒言，或头晕目眩，或面色萎黄，或小便不利等。.

【治则与选方】.温补脾阳，益气摄血；可选用黄土汤与真武汤合方。.

（七）血虚脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤紫斑，尿血（蛋白尿），腹痛。.

2．辨证要点.面色苍白，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸失眠，或头晕目眩，或气短懒言，或水肿，或因劳加重，或不思饮食，或小便不利等。.

【治则与选方】.补血养血，固摄脉络；可选用胶艾汤与柏叶汤合方。.



260.碧玉散

【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.青黛（10g，原书未注用量）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清解暑热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹肝胆郁热证。.

2.西医疾病.中暑、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿夹肝胆郁热证者。.

【知识要点】.

1．碧玉散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配青黛之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；清热泻火药1味如青黛，方药相互为用，以清解暑热为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；清热泻火药1味如青黛，用量是10g，其用量比例近18∶3∶1，从.

用量分析方药主治，病是暑湿夹肝胆郁热者。.



261.隐匿型肾小球肾炎从中医分型辨治.

（一）肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.口渴，或五心烦热，或潮热，或腰痛，或头晕目眩，或女子月经不调，或男子遗精滑泄，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，凉血止血；可选用六味地黄丸与增液汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.玄参30g.生地黄24g.麦冬24g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～7个疗程。.

【配伍技巧】.若阴虚甚者，加枸杞子、女贞子，以滋补阴津；若血虚者，加当归、白芍，以补血敛阴；若尿血甚者，加藕节、侧柏叶，大蓟、小蓟，以凉血止.

血；若虚热明显者，加地骨皮、秦艽，以清退虚热等。.

【药物功效】.方中熟地黄滋补阴血。麦冬滋补阴津。生地黄、玄参，清热凉血止血。山药益气健脾，使脾能摄血。山茱萸补肾涩精。牡丹皮清热凉血，兼防山.

茱萸温热伤阴。泽泻清热，兼泻熟地黄浊腻壅滞。茯苓助山药益气，兼防山药滋补壅滞。.

（二）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣，或腰痛，或自汗，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气摄血；可选用右归丸与胶姜汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24g.山药12g.山茱萸9g.枸杞子9g.菟丝子12g.鹿角胶12g.杜仲12g.肉桂6g.当归9g.制附子6g.阿胶12g.干姜12g.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～7个疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚甚者，加巴戟天、鹿茸，以温补阳气；若气虚者，加人参、黄芪，以补益肾气；若尿血甚者，加棕榈、五倍子、侧柏叶，以固涩止血；若.

腰痛者，加续断、桑寄生、补骨脂，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中鹿角胶、杜仲、菟丝子，温补阳气，使虚阳得补。肉桂、附子、干姜，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子，峻补阳气。当归、熟地黄，大.

补阴血，使阳从阴血而化生。枸杞子滋阴和阳，使阳复有源。山药益气助阳补阳。山茱萸温肾固精，强健筋骨。阿胶补血益阴止血。.

（三）阴阳俱虚，瘀阻肾窍证.

【病证表现】　　.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰痛，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或口渴不欲多饮，或五心烦热，或面色不荣，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或自汗，或盗汗，或大便不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓12g.泽泻9g.牡丹皮12g.附子3g.桂枝12g.桃仁12g.白芍12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药6～8个疗程。.

【配伍技巧】.若阴虚者，加枸杞子、女贞子、麦冬，以滋补阴津；若阳虚者，加巴戟天、杜仲，以温补阳气；若尿血者，加阿胶、棕榈，侧柏叶，以补血养.

血，收敛止血；若气虚者，加人参、黄芪，以健脾益气等。.

【药物功效】.方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气。桂枝温阳通阳。山茱萸强健筋骨而固精。泽泻泻干地黄之浊.

腻。茯苓既助山药益气，又兼防山药之壅滞，更渗利瘀浊。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴，更能凉血散瘀。桃仁活血化瘀。白芍益血，兼防利湿药.

活血药伤阴血。.

（四）湿热蕴结，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰困，腰酸。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或阴部潮湿，或阴痒，或汗出，或痛如针刺，或夜间痛甚，或头沉等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.黄柏12g.薏苡仁12g.苍术6g.怀牛膝6g.五灵脂12g.蒲黄12g.茯苓12g.牡丹皮12g.桂枝12g.桃仁12g.白芍12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药8～10个疗程。.

【配伍技巧】.若湿甚者，加车前子、瞿麦、萆薢，以渗利水湿；若热甚者，加栀子、黄芩，以清热燥湿；若尿血者，加白茅根、茜草、侧柏叶，以清热收敛止.

血；若腰酸者，加桑寄生、杜仲，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中黄柏清热燥湿。薏苡仁健脾益气，利湿清热。苍术醒脾燥湿。怀牛膝补益肾精。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。桂枝温经散瘀。茯苓益气渗浊。.

牡丹皮凉血散瘀。桃仁活血化瘀。白芍益血，兼防利湿药活血药伤阴血。.

（五）气虚不固，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，多因劳累加重，或自汗，或腰痛，或头晕目眩，或嗜卧，或头沉，或不思饮食等。.

【治则与选方】.益气健脾，固摄脉络；可选用固冲汤与二陈汤合方。.

【处方用药】.白术30g.生黄芪18g.龙骨24g.牡蛎24g.山茱萸24g.生白芍12g.海螵蛸12g.茜草9g.棕榈炭6g.五倍子2g.半夏15g.陈皮15g.茯苓10g.炙甘草6g.

【服用方法】.煎药时加入生姜18g，乌梅2g；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药6～9个疗程。.

【配伍技巧】.若气虚甚者，加人参、白扁豆、薏苡仁，以健脾益气利湿；若湿盛者，加泽泻、滑石，以导湿下行；若痰甚者，加生天南星、贝母，以燥湿化.

痰；若尿血者，加侧柏叶、五倍子、茜草，以收涩止血；若夹瘀者，加三七、炒蒲黄，以化瘀止血等。.

【药物功效】.方中黄芪益气补脾，使脾能统血。棕榈炭收敛止血，固摄脉络。白术健脾益气，助黄芪益气统血。龙骨、牡蛎、五倍子，固涩收敛止血，助棕榈.

止血。白芍补血敛阴止血。山茱萸补肝肾固精止泄。海螵蛸、茜草，固敛止血，并能化瘀，达到止血不留瘀。生姜、半夏，醒脾燥湿化痰。陈皮理气化痰。茯.

苓益气渗湿祛痰。乌梅兼防化痰药伤阴。炙甘草益气和中。.

（六）心肾虚热，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），心烦，腰酸。.

2．辨证要点.手足心热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或头晕目眩，或盗汗，或腰痛，或女子月经不调，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心益肾，凉血固脉；可选用黄连阿胶汤与小蓟饮子合方。.

【处方用药】.黄连12g.黄芩6g.白芍6g.鸡子黄2枚.阿胶9g.生地黄12g.小蓟15g.滑石15g.木通6g.炒蒲黄15g.藕节15g.淡竹叶15g.酒当归15g.栀子15g.炙甘草15g.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；待药稍凉时兑入鸡子黄；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药5～8个疗程。.

【配伍技巧】.若心烦者，加知母、百合，以清热益阴；若腰酸甚者，加牛膝、杜仲，以强健筋骨；若尿血者，加大蓟、白茅根，以清热凉血止血；若夹瘀者，.

加牡丹皮、赤芍、茜草，以凉血化瘀止血；若气虚者，加黄芪、山药，以补益心肾等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩，清热除烦。鸡子黄清热益阴。阿胶滋阴益心肾。白芍补血和营，滋育肾阴。生地黄清热凉血止血。小蓟凉血止血。藕节助生地.

黄、小蓟凉血止血。滑石、木通，清热利水通淋。竹叶、栀子，清热泻火，导热下行。蒲黄止血化瘀，兼防止血药留瘀。当归活血补血，兼防利水药伤血。甘.

草益气，缓急止痛，兼防利水药伤气。.

（七）痰热蕴结，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），尿急。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或腰酸困，或小便不利，或心烦失眠，或心胸烦热，或嗜卧，或大便不爽等

【治则与选方】.清热化痰，凉血止血；可选用小陷胸汤与四生丸合方。.

【处方用药】.黄连3g.半夏12g.全瓜蒌30g.生地黄12g.生荷叶12g.生艾叶12g.生柏叶12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药7～9个疗程。.

【配伍技巧】.若痰甚者，加胆南星、车前子，以清热利湿化痰；若热甚者，加栀子、黄柏，以清热燥湿；若尿血者，加藕节、茜草，以凉血止血；若尿急者，.

加萆薢、石菖蒲，以开窍利湿；若腰酸者，加牛膝、桑寄生，以强健筋骨等。.

【药物功效】.方中黄连清热燥湿。半夏醒脾燥湿。全瓜蒌清热化痰。生地黄、生荷叶、生艾叶、生柏叶，清热凉血，收涩止血。.

（八）肺肾痰瘀，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血（蛋白尿），腰痛，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.气喘，或头晕头沉，或痛如针刺，或小便不利，或肢体困重，或大便不调等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，凉血止血；可选用小陷胸汤、蛭虻归草汤与四生丸合方。.



262.益元散.



【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.辰砂（9g，原书未注用量）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，煎灯心送服方药。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清心解暑，兼以安神。.

【药理作用】.具有解热、镇静、抗惊厥、抗菌、抗炎、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿扰心证：心悸怔忡，失眠多梦。.

2.西医疾病.中暑惊厥、焦虑症、恐惧症、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿扰心证者。.

【知识要点】.

1．益元散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握滑石配甘草，滑石、甘草配辰砂之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用滑石清热利湿；甘草清热益气；辰砂清热安神；方药相互为用，以清心解暑为主，兼以安神。.

2．用量特点：方中用药3味，清热利湿药1味如滑石，用量是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；清热安神药1味如辰砂，用量是9g；其用量比例近18∶3∶1，从用.

量分析方药主治，病是暑湿扰心证。.

3．服用的量特殊性：以灯心煎汤送服。.



263.IgA肾病从中医分型辨治.



㈠.风热犯肺，热伤肾络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或咽痛，或恶寒，或腰酸，或头痛，咽中干燥，或大便干结等。.

【治则与选方】.清宣肺热，凉血止血；可选用麻杏石甘汤与四生丸合方。.

㈡.心经热毒，灼伤肾络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，心胸烦热。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或腰酸，或口舌生疮，或失眠，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心解毒，凉血止血；可选用猪苓汤与导赤散合方。.

㈢.肝经湿热，灼伤血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，烦躁易怒，胁胀。.

2．辨证要点.口苦，情绪异常加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或目赤，或胁痛，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝利湿，凉血止血；可选用龙胆泻肝汤与四生丸合方。.

㈣.肾阴亏虚，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或盗汗，或口咽干燥，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴血，凉血止血；可选用大补阴丸与小蓟饮子合方。.

㈤.脾肾气虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰酸，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠嗜卧，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或自汗，或腰痛，或头晕目眩，或腹胀，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肾，固摄脉络；可选用补中棕艾汤与胶姜汤合方。.

㈥.气阴两虚，热伤脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，头晕目眩。.

2．辨证要点.五心烦热，气短乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或潮热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或畏寒等。.

【治则与选方】.益气滋阴，固摄脉络；可选用麦门冬汤与四生丸合方。.

㈦.瘀热出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色红赤，或手足心热，或腹痛，或心烦失眠，或夜间加重，或小便不利等。.

【治则与选方】.凉血止血，活血化瘀；可选用桃红黄茜汤与四生丸合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀阻血溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿血，腰痛。.

2．辨证要点.口淡，或口渴不欲多饮，痛如针刺，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或自汗，或盗汗，或畏寒，或手足心热，或下肢肌肤瘀紫，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，固摄脉络；可选用龟鹿二仙胶、失笑散与四生丸合方。.



264.新加香薷散.



【组成】.香薷二钱(6g).金银花三钱（9g）.鲜扁豆花三钱（9g）.厚朴二钱（6g）.连翘二钱（6g）.

【用法】.水煎服，视病情决定服药次数。.

【功效】.解表散寒，清热祛湿。.

【药理作用】.具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、促进肠胃蠕动等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.暑湿夹外寒证：发热恶寒，无汗头痛，口渴，心烦，胸闷不饥，或腹痛，或上吐下泻，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、急性肠胃炎、荨麻疹等病的临床表现符合暑湿夹外寒证者。.

【知识要点】.

1．新加香薷散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握香薷配扁豆、厚朴，扁豆配厚朴，金银花配连翘之间的用量及相互作用关系。.

3．方中香薷治疗①外寒证，旨在解表散寒；②里湿证，旨在芳香化湿。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用扁豆花健脾益气，祛暑化湿；香薷辛温解表；厚朴苦温化湿下气；金银花、连翘清热泻火解毒，方药相互为用，以解表散寒，清热祛湿为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，健脾祛暑化湿药1味如扁豆花，用量是9g；辛温解表药1味如香薷，用量是6g；苦温化湿下气药1味如厚朴，用量是6g；清热药2味如金银.

花、连翘，用量总和是15g；其用量比例是3∶2∶2∶5，从用量分析方药主治，病证是暑湿夹外寒证。.



265.肾病综合征从中医分型辨治.

（一）脾肾气虚，水气内结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，食后腹胀，腰酸困。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡或胖嫩，苔白滑腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，气短，或颜面水肿，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益脾肾，利水消肿；可选用茯苓泽泻汤、四君子汤与防己黄芪汤合方。.

（二）脾肾阳虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，腹水，腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠，舌质淡或胖嫩，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或肢体困重，或腰酸，或不思饮食，或形寒肢冷，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，利水消肿；可选用真武汤、桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（三）肝肾阴虚，湿热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.颜面及肢体水肿，腰膝酸软，胁肋胀闷。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄腻，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或心烦，或失眠，或咽痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热利水；可选用知柏地黄丸与猪苓汤合方。.

（四）肝肾阴虚，肝阳上亢证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，耳鸣，目眩。.

2．辨证要点.五心烦热，面红目赤，口渴，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.消瘦，或小便不利，或盗汗，或腰酸膝软，或口咽干燥，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用天麻钩藤饮与泽泻汤合方。.

（五）气阴两虚，瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.颜面及肢体水肿，腰痛，小便不利。.

2．辨证要点.五心烦热，气短乏力，舌暗红瘀紫少苔，或舌暗淡瘀紫，苔薄白腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或消瘦，或潮热，或痛如针刺，或口咽干燥，或咽痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀，清热利水；可选用生脉散、桂枝茯苓丸与猪苓汤合方。.

（六）肺肾痰瘀，湿热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，咳喘，腰痛腰酸。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸闷气急，或呼吸困难，或手足烦热，或夜间加重，或肢体困重，或头沉，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰，利水消肿；可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与己椒苈黄丸合方。.

（七）肺肾痰瘀，寒湿水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，咳喘，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或倦怠，或胸闷气急，或呼吸困难，或手足不温，或夜间加重，或肢体困重，或头沉等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳化痰，利水消肿；可选用麻黄汤、二陈汤与真武汤合方。.

（八）心肾阳虚，水气泛溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，心悸，腰痛或腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或自汗，或动则气喘，或畏寒，或手足不温，或颜面水肿，或大便不爽，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.温补心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与真武汤合方。.



266.秦艽鳖甲散.



【组成】.秦艽半两（15g）.鳖甲去裙，酥炙，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水煎青蒿5叶，乌梅1个，饭前服用。用汤剂可用原方量的1/2

【功效】.滋阴养血，清热除蒸。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、抗自由基、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阴虚内热证：骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颧赤，潮热，咳嗽，脉细数。.

2.西医疾病.慢性虚弱性疾病、消耗性疾病、结核类疾病、内分泌失调性疾病等病的临床表现符合阴虚内热证者。.

【知识要点】.

1．秦艽鳖甲散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握秦艽配柴胡，鳖甲配知母，地骨皮配当归，鳖甲配当归之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归治疗①阴虚，旨在补血化阴；②血虚，旨在补血养血；③阴虚夹瘀，旨在活血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、地骨皮、秦艽退虚热，知母偏于益阴，地骨皮偏于凉血，秦艽偏于通络；鳖甲、乌梅益阴，鳖甲偏于软坚，乌梅偏于敛阴；柴胡、青蒿.

清热，柴胡偏于透散，青蒿偏于透化；当归补血活血，方药相互为用，以滋阴养血，清热除蒸为主。.

2．用量特点：方中用药8味，退虚热药3味如知母、地骨皮、秦艽，用量总和是60g；益阴药2味如鳖甲、乌梅，用量总和是33g；清透药2味如柴胡、青蒿，用量总和.

是33g；补血药1味如当归，用量是15g；其用量比例是近4∶2∶2∶1，从用量分析方药主治，病是阴虚内热证。.



267.肾小球肾炎从中医分型辨治



㈠.肺肾风水郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑水肿，继而肢体或全身水肿，小便不利。.

2．辨证要点.口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或咳嗽，或大便干结，或小便不通，或尿血等。.

【治则与选方】.清宣郁热，利水消肿；可选用麻杏石甘汤与猪苓汤合方。.

㈡.肺肾风水寒郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑水肿，继而肢体或全身水肿，小便不利。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或恶寒，或头痛，或咳嗽，或大便不爽，或尿血等。.

【治则与选方】.散寒化湿，利水消肿；可选用麻黄汤与五苓散合方。.

㈢.脾肾虚弱，水气寒郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.眼睑及肢体水肿，小便不利，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或神疲倦怠，或手足不温，或胸闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化湿，利水消肿；可选用真武汤、苓桂术甘汤与四君子汤合方。.

㈣.脾肾水气热郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口腻口苦，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.头沉，或手足烦热，或腰困痛，或心胸烦闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化湿，利水消肿；可选用猪苓汤与四妙丸合方。.

㈤.瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛。.

2．辨证要点.口干，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头痛，或少腹胀痛，或手足烦热，或夜间加重，或大便干结，或不便不通等。.

【治则与选方】.清热化瘀，利水消肿；可选用桃核承气汤与八正散合方。.

㈥.寒瘀水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头痛，或少腹胀痛，或腰酸，或手足不温，或夜间加重，或大便溏泄，或小便不通等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，利水消肿；可选用桂枝茯苓丸与真武汤合方。.

㈦.肺肾气虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.口淡不渴，气短乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面目不荣，或少腹胀满，或手足不温，或易感冒，或大便溏泄，或小便不通等。.

【治则与选方】.补益肺肾，利水消肿；可选用防己黄芪汤、苓桂术甘汤与萆蔛分清散合方。.

㈧.肺肾阴虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮，舌红少苔，或舌质滑腻，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或手足心热，或颜面水肿，或大便干结，或气喘等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利水消肿；可选用猪苓汤与六味地黄丸合方。.

㈨.阴阳俱虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体水肿，小便不利，腰痛或腰酸，咳嗽。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，头沉，或口干咽燥，舌质红，苔黄腻，或舌质淡，苔白腻，脉沉弱

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或五心烦热，或水肿，或肢体困重，或心悸，或气喘等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热利湿；可选用肾气丸与牡蛎泽泻散合方。.



268.香连丸

【组成】.黄连二十两（600g）.用吴茱萸十两（300g），同炒令赤，去吴茱萸，不用，木香四两八钱八分（145g）.

【用法】.将药研为细散状，以醋糊为丸，每次服6g，用饭送服。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.清热燥湿，行气化滞。.

【药理作用】.具有抗炎、抗病毒、抗菌、抗阿米巴原虫、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿热痢疾轻证：腹痛，便下脓血，里急后重。.

2.西医疾病.急性肠胃炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热痢疾轻证者。.

【知识要点】.

1．香连丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配吴茱萸，黄连配木香，木香配吴茱萸之间的用量及相互作用关系。.

3．方中黄连以吴茱萸炮制，取其寒清而不凝，兼以温通止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄连清热燥湿；吴茱萸辛温通阳；木香理气化滞，方药相互为用，以清热燥湿，行气化滞为主。.

2．用量特点：方中用药3味，清热药1味如黄连，用量是600g，温热药1味如吴茱萸，用量是300g，理气药1味如木香，用量是145g；其用量比例是3∶2∶1，从用量分.

析方药主治，病是湿热痢疾轻证。.



269.泻黄散.



【组成】.藿香叶七钱（21g）.山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g

【用法】.将药研为细散状，用蜜酒微炒散药，至香气冒出，每次服3g～6g，用水煎散药，温服药汁，不拘时服。.

【功效】.清泻伏火，芳香透达。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.脾胃伏火，寒湿蕴结证：烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，手足不温，舌淡红，苔薄，脉数，以及弄舌等。.

2.西医疾病.口腔炎、牙龈炎、口周炎、急性胃炎、急性胰腺炎、三叉神经痛等病的临床表现符合脾胃伏火，寒湿蕴结证者。.

【知识要点】.

1．泻黄散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握藿香配防风，栀子配石膏，栀子、石膏配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中藿香配防风治疗①病变以热为主，酌情减少用量，旨在辛透外达；②病变夹有寒，旨在散寒透达

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、石膏清热，栀子偏于燥湿，石膏偏于生津；藿香芳香化湿；防风辛温透散；甘草益气和中，方药相互为用，以清泻伏火，芳香透达为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，清热药2味如栀子、石膏，用量总和是18g；芳香化湿药1味如藿香，用量是21g；辛温透散药1味如防风，用量120g；益气药1味如甘草，.

用量是90g；其用量比例是6∶7∶40∶30，从用量分析方药主治，病是脾胃伏火，寒湿蕴结证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用则汤散合剂，应不定时温服。.



270.戊己丸

【组成】.黄连.吴茱萸.白芍各五两（各150g）.

【用法】.将药研为细散状，以面糊为丸，每次服6g。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.清热和胃，疏肝敛肝。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝胃郁热证：胃痛吞酸，腹痛泄泻。.

2.西医疾病.急慢性胃炎、急慢性食管炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合肝胃郁热证者。.

【知识要点】.

1．戊己丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄连配吴茱萸，黄连配白芍，吴茱萸配白芍之间的用量及相互作用关系。.

3．方中白芍治疗①肝胃郁热，旨在敛阴泻热；②肝胃郁热夹疼痛，旨在缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用寒性药黄连、白芍，黄连偏于清热燥湿，白芍偏于敛阴柔肝缓急；吴茱萸苦温透散；方药相互为用，以清热和胃，疏肝敛肝为主。.

2．用量特点：方中用药3味，寒性药2味如黄连、白芍，用量是300g；温热药1味如吴茱萸，用量是150g；其用量比例是2∶1，从用量分析方药主治，病是肝胃郁热.

证。.



271.泻青丸..



【组成】.当归去芦头，切，焙.龙脑（即龙胆草）.川芎.山栀子仁.川大黄湿纸裹煨.羌活.防风去芦头，切，焙，各等分（各9g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，每次服10～15g，用竹叶煎汤加砂糖，温开水送服。.

【功效】.清肝泻火，疏散郁热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝经郁热证：目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便结，舌红，苔黄，脉洪大。.

2.西医疾病.病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符.

合肝经郁热证者。.

【知识要点】.

1．泻青丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配川芎，栀子配龙胆草，大黄配栀子，羌活配防风之间的用量及相互作用关系。.

3．方中①羌活配防风，旨在辛散透达；②当归配川芎，旨在兼顾肝藏血。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、龙胆草、大黄清热，栀子偏于泻三焦之火，龙胆草偏于泻肝胆之火，大黄偏于泻热通下；当归、川芎活血，当归偏于补血，川芎偏于行.

气；防风、羌活辛温透散，方药相互为用，以清肝泻火，疏散郁热为主。.

2．用量特点：方中用药7味，清热药2味如栀子、龙胆草、大黄，用量总和是27g；活血药2味如当归、川芎，用量总和是18g；辛温透达药2味如防风、羌活，用量总.

和是18g；其用量比例是2∶1∶2∶2，从用量分析方药主治，病是肝经郁热证。.



272.当归龙荟丸.



【组成】.当归一两（30g）.龙胆草五钱（15g）.栀子.黄连.黄柏.黄芩各一两（各30g）.芦荟.大黄各五钱（各15g）.木香一钱（3g）.麝香五分（1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，以蜜为丸，用生姜煎汤送服，每次服6g。.

【功效】.清热泻火，解毒散结。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝胆实火内结证：头晕，目眩，谵语发狂，大便干结，小便短赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉数。.

2.西医疾病.病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符.

合肝胆实火内结证者。.

【知识要点】.

1．当归龙荟汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握当归配木香，龙胆草配黄芩、黄连、黄柏、栀子，大黄配芦荟，木香配麝香之间的用量及相互作用关系。.

3．方中当归配木香治疗①夹有气血不调，旨在活血理气；②以实火为主，旨在兼顾肝藏血与疏泄。.

4．方中麝香治疗①以谵语为主，旨在开窍醒神；②以头晕为主，旨在通阳开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用栀子、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草清热泻火，燥湿解毒；大黄、芦荟泻热通下；当归补血活血；木香行气导滞；麝香开窍化滞，方药相互为.

用，以清热泻火，解毒散结为主。.

2．用量特点：方中用药10味，清热药5味如栀子、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草，用量总和是135g；泻热通下药2味如大黄、芦荟，用量总和是30g；补血药1味如当.

归，用量是30g；行气药1味如木香，用量是3g；开窍药1味如麝香，用量是1.5g；清热药、泻下药、活血药、行气药，开窍药用量比例是近45∶10∶10∶1∶0.5，从用.

量分析方药主治，病是肝胆实火内结证。.



273.清心莲子饮.



【组成】.黄芩.麦冬去心.地骨皮.车前子.甘草炙，各半两（各15g）.石莲肉去心.白茯苓.黄芪蜜炙.人参各七钱半（各23g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水煎服，应在水中沉冷，饭前服用。.

【功效】.清心火，益心阴，止淋浊。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强免疫能力、解热、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心经火热，气阴两虚证：心烦，胸热，遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。.

2.西医疾病.内分泌失调、抵抗能力低下、口腔炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等病的临床表现符合心经火热，气阴两虚证者。.

【知识要点】.

1．清心莲子饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黄芩配车前子，茯苓配车前子，麦冬配地骨皮，黄芪配人参、茯苓、甘草，麦冬配莲肉之间的用量及相互作用关系。.

3．方中地骨皮治疗①以血热为主，旨在凉血；②以阴伤为主，旨在益阴。.

4．方中车前子配茯苓治疗①以心热为主，旨在导热下行；②以热淋为主，旨在利水通淋。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芩、莲子肉清热，黄芩偏于燥湿，莲子肉偏于安神；地骨皮凉血益阴；人参、黄芪、茯苓、甘草益气，人参、甘草偏于生津，黄芪偏于益.

卫，茯苓偏于渗利；车前子渗利水湿；茯苓与车前子配伍以利水，与人参配伍以益气；方药相互为用，以清心火，益心阴，止淋浊为主。.

2．用量特点：方中用药9味，清热药2味如黄芩、莲子肉，用量总和是38g；益气药4味如人参、黄芪、茯苓、甘草，用量总和是61g；凉血益阴药1味如地骨皮，用量.

是15g；渗利药1味如车前子，用量是15g；其用量比例是近8∶12∶3∶3，从用量分析方药主治，病是心经火热，气阴两虚，或夹有湿浊。.

3．煎煮服用的特殊性：方名虽是饮剂，但在应用时则是汤散合剂；饭前服用。.



274.神犀丹.



【组成】.犀角（水牛角代）.石菖蒲.黄芩各六两（各180g）.真怀生地黄绞汁.金银花各一斤（各500g）.金汁.连翘各十两（各300g）.板蓝根九两（270g）.香豉八两.

（240g）.元参七两（210g）.花粉.紫草各四两（各120g）.

【用法】.将药研为细散状，以水牛角代、地黄汁、金汁和药制为丸，每丸重3g，凉开水化服，每日分2次服，小儿减半。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.清热开窍，凉血解毒。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗支原体、增强机体免疫力、抗真菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.营血热毒证：高热，昏厥谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。.

2.西医疾病.心肌炎、心包内膜炎、病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合营血热毒证者。.

【知识要点】.

1．神犀丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握水牛角（犀角）配生地黄、玄参，金汁配石菖蒲、香豉，石菖蒲配香豉，金汁配连翘、金银花、板蓝根，花粉配紫草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中石菖蒲配香豉治疗①以高热为主，旨在透热；②以神昏为主，旨在开窍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用黄芩、金银花、金汁、连翘、板蓝根清热解毒；水牛角、生地黄、玄参、紫草清热凉血；天花粉清热益阴；石菖蒲开窍化湿；香豉（淡豆豉）.

辛散透达，方药相互为用，以清热开窍，凉血解毒为主。.

2．中用量特点：方中用药12味，清热药5味如黄芩、金银花、金汁、连翘、板蓝根，用量总和是1550g；凉血药4味如水牛角、生地黄、玄参、紫草，用量总和是.

1010g；开窍药1味如石菖蒲，用量是180g；益阴药1味如天花粉，用量是120g；辛散药1味如香豉（淡豆豉），用量是240g；其用量比例是近16∶10∶2∶1∶2，从用量.

分析方药主治，病是营血热毒证。.



275.清瘟败毒饮



【组成】.生石膏大剂六两至八两（180～240g）；中剂二两至四两（60～120g）；小剂八钱至一两二钱（30～36g）.小生地大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱.

（6～12g）.乌犀角（水牛角代）大剂六钱至八钱（18～24g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.真川连大剂四钱至六钱（12～18g）；中剂二钱至四钱（6～12g）；小剂一钱至.

钱半（3～5g）.栀子.桔梗.黄芩.知母.赤芍.玄参.连翘.甘草.丹皮.鲜竹叶各四钱（各12g）.

【用法】.先煎石膏10分钟，后下其余诸药；水牛角可磨汁冲服。.

【功效】.清热解毒，泻火凉血。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗支原体、增强机体免疫力、抗真菌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.气血两燔证：壮热大渴，头痛如劈，心烦狂躁，谵语神昏，视物模糊，或发斑疹，或吐衄，四肢抽搐，或厥逆，脉沉数。.

2.西医疾病.心肌炎、心包内膜炎、病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合气血两燔证者。.

【知识要点】.

1．清瘟败毒饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，水牛角（犀角）配生地黄、玄参，栀子配黄芩、黄连，连翘配竹叶，赤芍配牡丹皮，桔梗配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中赤芍配牡丹皮治疗①以血热证为主，旨在清热凉血；②血热夹瘀者，旨在凉血化瘀。.

4．治疗气血两燔证，因病变证机主次差异，可调整方药用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用石膏、黄连、栀子、黄芩、知母、连翘、竹叶清热，石膏、知母偏于生津益阴，黄连、黄芩、栀子偏于燥湿，连翘偏于解毒，竹叶偏于利水；.

生地黄、水牛角、玄参、丹皮、赤芍凉血，水牛角偏于清热，玄参偏于生津，生地黄偏于补血，牡丹皮、赤芍偏于散瘀；桔梗宣利气机；甘草益气和中，方药相互.

为用，以清热解毒，泻火凉血为主。.

2．用量特点：方中用药14味，清热药7味如石膏、黄连、栀子、黄芩、知母、连翘、竹叶，用量总和是252～318g；凉血药5味如生地黄、水牛角、玄参、丹皮、赤.

芍，用量总和是72～90g；宣利药1味如桔梗，用量是12g；益气药1味如甘草，用量是12g；其用量比例是12～26.5∶6～7.5∶1∶1，从用量分析方药主治，病是气血两.

燔证。.



276.清宫汤



【组成】.玄参心三钱（9g）.莲子心五分（2g）.竹叶卷心二钱（6g）.连翘心二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.

【用法】.水煎服。.

【功效】.清心凉血，养阴生津。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.心热证：身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗红，脉数。.

2.西医疾病.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者。.

【知识要点】.

1．清营汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握水牛角（犀角）配玄参，莲翘配竹叶，莲子心配竹叶，玄参配麦冬之间的用量及相互作用关系。

【临床运用】.

1．用药特点：方中用连翘、黄连、莲子清热，连翘偏于解毒，黄连偏于燥湿，莲子偏于益心；水牛角、玄参凉血，水牛角偏于清热，玄参偏于生津；麦冬滋阴生.

津；方药相互为用，以清心凉血，养阴生津为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药3味如连翘、黄连、莲子，用量总和是14g；凉血药2味如水牛角、玄参，用量总和是15g；滋阴药1味如麦冬，用量是6g；其用量.

比例是14∶15∶6，从用量分析方药主治，病是心热证。.



277.化斑汤



【组成】.石膏一两（30g）.知母四钱（12g）.生甘草三钱（9g）.玄参三钱（9g）犀角（水牛角代）一两（30g）.白粳米一合（3g）.

【用法】.水煎服，每日分4次服，白天分3服，夜间1服。.

【功效】清热凉血。.

【药理作用】.具有促进血小板聚集、增强机体抗病力、解热、抗炎、抗病毒、抑菌、调节内分泌等作用

【适用范围】.

1.中医病证.气血热盛证：发热，紫斑，或身热夜甚，口渴，舌红，脉数等。.

2.西医疾病.血小板减少性紫癜、女子功能性子宫出血、传染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲状腺机能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性视网膜病变、糖.

尿病性周围神经病变等等病的临床表现符合气血热盛证者。.

【知识要点】.

1．化斑汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，水牛角（犀角）配玄参，粳米配甘草，石膏、知母配水牛角、玄参之间的用量及相互作用关系。.

3．方中粳米配甘草治疗①以气血热盛证为主，旨在兼防寒药伤中；②以气血热盛夹气虚为主，旨在益气和中。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、石膏清热生津养阴；水牛角、玄参清热凉血；人参、粳米、甘草益气和中；方药相互为用，以清热凉血为主。.

2．用量特点：方中用药6味，清热药2味如知母、石膏，用量总和是66g；凉血药2味如水牛角、玄参，用量是39g，益气药2味如粳米、甘草，用量总和是12g；其用量.

比例是22∶13∶4，从用量比例分析方药主治，病是气血热盛证。.



278.白虎加苍术汤.



【组成】.知母六两（18g）.石膏一斤（50g）.苍术、粳米各三两（各9g）.甘草炙，二两（6g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水煎煮，温热服之。.

【功效】.清热祛湿。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、增强机体抗病力、解热、抗炎、降血糖、抑菌、镇静镇痛、调节内分泌等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.湿温证：身热胸闷，汗多，舌红苔腻等；以及风湿热痹证之身热，关节肿痛等。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胰腺炎、传染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲状腺机能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病.

变等等病的临床表现符合湿温证者。.

【知识要点】.

1．白虎加苍术汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握石膏配知母，苍术配石膏，粳米配甘草，石膏、知母配粳米、甘草之间的用量及相互作用关系。

3．方中苍术配石膏治疗①病变以湿温为主，旨在温化清泻；②病变湿热痹为主，旨在燥湿清热。.

4．治疗若病变证机尽是湿温，苍术旨在燥湿；若病变证机夹有寒，苍术旨在燥湿散寒。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用知母、石膏清热生津养阴；人参、粳米、甘草益气和中；苍术醒脾燥湿，方药相互为用，以清热祛湿为主。.

2．用量特点；方中用药5味，清热药2味如知母、石膏，用量总和是66g；益气药2味如粳米、甘草，用量总和是15g；燥湿药1味如苍术，用量是9g，其用量比例是.

22∶5∶3，从用量比例分析方药主治，病是湿温证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂，每日分3服。.



279.加味逍遥散（丹栀逍遥散）.



【组成】.当归.芍药.茯苓.白术炒.柴胡各一钱（各3g）.牡丹皮.栀子炒.甘草炙，各五分（各2g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。.

【功效】.疏肝清热，养血健脾。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗肝损伤、改善心功能、调节内分泌、调节神经、镇静镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.肝郁化火夹虚证：烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或虚数。.

2.西医疾病.慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、习惯性流产、子宫内膜炎、慢性宫颈炎、缺铁性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、紫癜.

性疾病、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血等病的临床表现符合肝郁化火夹虚证者。.

【知识要点】.

1．加味逍遥散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配芍药，当归配芍药，白术配茯苓、甘草，栀子配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以肝郁为主，可调整柴胡、芍药用量；②病变以脾胃虚弱为主，可调整白术、茯苓用量；③病变以血虚为主，可调整当归、芍药用量；④病变以热为.

主，可调整栀子、牡丹皮用量。.

4．方药作汤剂用量偏小，可加大3倍或4倍。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡疏肝解郁，调理气机；白术、茯苓、甘草益气，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于缓急；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏.

于敛阴；栀子、丹皮清热凉血，栀子偏于泻火，牡丹皮偏于散瘀；芍药与柴胡配伍，柔肝缓急，与当归配伍补血养血；方药相互为用，以疏肝清热，养血健脾为.

主。.

2．用量特点：方中用药8味，疏肝药1味如柴胡，用量是3g；补血药2味如当归、芍药，用量总和是6g；健脾益气药3味如白术、茯苓、甘草，用量总和是8g；清热凉.

血药2味如栀子、丹皮，用量总和是4g；其用量比例是3∶6∶8∶4，从用量分析方药主治，病是肝郁化火夹虚证。.



280.截疟七宝丹.



【组成】.常山，陈橘皮白不去.槟榔.草果仁.甘草炙.厚朴去粗皮，生姜汁制，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服15g，用水酌情加入酒同煎，第二天温热服用。.

【功效】.燥湿化痰，行气截疟。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.疟疾寒证：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合疟疾者。.

【知识要点】.

1．截疟七宝丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握常山配草果仁、槟榔，槟榔配厚朴，陈皮配厚朴，白术、茯苓配甘草之间的用量及相互作用关系

3．治疗①病变以痰湿为主，加大草果仁、常山用量；②病变以气滞为主，加大陈皮、厚朴用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用常山、草果仁化痰，常山苦寒清热化痰，草果仁苦温燥湿除痰；厚朴、陈皮、槟榔理气，厚朴偏于下气，陈皮偏于行散，槟榔偏于导滞；生姜.

辛散开胃；甘草益气和中，方药相互为用，以燥湿化痰，行气截疟为主。.

2．用量特点：方中用药7味，化痰药2味如常山、草果仁，用量总和是24g；理气药3味如厚朴、陈皮、槟榔，用量总和是36g；辛散开胃药1味如生姜，用量是12g；益.

气药1味如甘草，用量是12g；其用量比例是2∶3∶1∶1，从用量分析用药主治，病是疟疾寒证。.



281.清脾饮..



【组成】.青皮去白.厚朴姜汁炒.白术.草果仁.柴胡去芦.茯苓.黄芩.半夏汤泡七次.甘草炙，各等份（各12g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服12g，用水煎生姜5片，温热服用。.

【功效】.燥湿化痰，清脾泄热。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.寒热夹杂疟疾：热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉弦数。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合寒热夹杂疟疾者。.

【知识要点】.

1．清脾饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配黄芩，青皮配厚朴，草果配半夏，白术、茯苓配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热为主，可加大柴胡、黄芩用量；②病变以脾虚痰湿为主，可、加大白术、茯苓用量。

4．治疗病变证机若无夹热者，可调整柴胡、黄芩用量。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡、黄芩清热，柴胡偏于透散，黄芩偏于清泄，厚朴、青皮、草果仁理气，厚朴偏于化湿，青皮偏于破气，草果仁偏于除痰截疟；半夏、茯.

苓治湿，半夏偏于燥湿，茯苓偏于渗湿；白术、甘草益气，白术偏于燥湿，甘草偏于生津，方药相互为用，以燥湿化痰，清脾泄热为主。.

2．用量特点：方中用药9味，清热药2味如柴胡、黄芩，用量总和是24g；理气药3味如厚朴、青皮、草果仁，用量总和是36g；治湿药2味如半夏、茯苓，用量总和是.

24g；益气药2味如白术、甘草，用量总和是24g；其用量药比例是6∶9∶6∶6，从用量分析用药主治，病是寒热夹杂疟疾证。.



282.柴胡达原饮.

【组成】.柴胡钱半（5g）.生枳壳钱半（5g）.川朴钱半（5g）.青皮钱半（5g）.炙草七分（2g）.苦桔梗一钱（3g）.草果六分（2g）.槟榔二钱（6g）.荷叶梗五寸（5g）.

【用法】.水煎服。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.透达膜原，行气化浊。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。

【适用范围】.

1.中医病证.膜原痰湿，气滞夹热证：胸膈痞满，心烦懊，头眩，咳痰不爽，间日发疟，口腻，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，脉滑或弦。.

2.西医疾病.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、免疫能力低下、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合膜原痰湿，气滞夹热证者。.

【知识要点】.

1．柴胡达原饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配荷叶梗，枳壳配青皮、厚朴，草果配槟榔，桔梗配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．治疗①病变以热为主，加大柴胡、荷叶梗用量；②病变以痰湿为主，加大槟榔、桔梗、草果仁用量。.

4．原方用量偏小，可酌情加大。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用槟榔、厚朴、青皮、枳壳、草果仁理气，槟榔偏于导滞，厚朴偏于下气，青皮偏于破气，枳壳偏于消积，草果仁偏于除痰截疟；柴胡、荷叶.

梗、桔梗清利，荷叶偏于清解郁热，桔梗偏于宣利气机，柴胡偏于疏达；甘草益气和中；又，柴胡与厚朴配伍，旨在理气，与荷叶梗、桔梗配伍，旨在清透；方药.

相互为用，以透达膜原，行气化浊为主。.

2．用量特点：方中用药9味，理气药5味如槟榔、厚朴、青皮、枳壳、草果仁，用量总和是23g；清热药3味如荷叶、桔梗、柴胡，用量总和是13g；益气药1味如甘.

草，用量是2g；其用量比例是近11∶7∶1，从用量分析用药主治，病是膜原痰湿，气滞夹热证。.



283.五积散



【组成】.苍术.桔梗各二十两（各600g）.枳壳.陈皮各六两（各180g）.芍药.白芷.川芎.当归.甘草.肉桂.茯苓半夏汤泡，各三两（各90g）.厚朴干姜各四两（120g）.麻黄去根、节，六两.

（180g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服9g，用水加入生姜煎煮，温热服之；亦可加入生姜、葱白煎煮，饭后温热服之。用汤剂可用原方量的1/50。.

【功效】.解表温里，行气理血，消积化痰。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、促进肠胃蠕动、抗过敏、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，内伤生冷证：身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满，恶食，呕吐，腹痛；以及妇女心腹冷痛，月经不调，舌淡，苔薄白，脉迟。.

2.西医疾病.内分泌失调、慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、药物性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎、湿疹、风疹等病的临床表现符合外感风寒，内伤生冷证者。.

【知识要点】.

1．五积散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配白芷，当归、芍药配川芎，枳壳配陈皮、厚朴，干姜配肉桂，苍术配茯苓之间的用量及相互作用关系。.

3．方中麻黄配白芷治疗①以外感风寒为主，旨在解表散寒；②以内伤生冷为主，旨在温散透邪。.

4．方中肉桂配干姜治疗①以外感风寒为主，助麻黄、白芷辛温解表；②以内伤生冷为主，旨在温中散寒

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、白芷辛温解表，麻黄偏于通络，白芷偏于开窍；肉桂、干姜辛热，肉桂偏于温补，干姜偏于温散；枳壳、陈皮、厚朴理气，枳壳偏于导.

滞，厚朴偏于下气，陈皮偏于化滞；芍药、当归、川芎理血，芍药偏于敛阴，当归偏于补血活血，川芎偏于理血行气；苍术、半夏、茯苓治湿，苍术偏于芳香燥.

湿，半夏偏于苦降燥湿，茯苓偏于渗利湿浊；桔梗宣利气机；甘草补益中气；方药相互为用，以解表温里，行气理血，消积化痰为主。.

2．用量特点：方中用药15味，辛温解表药2味如麻黄、白芷，用量总和是270g，温热药2味如肉桂、干姜，用量总和是210g，理气药3味如陈皮、枳壳、厚朴，用量总.

和是480g；理血药3味如当归、芍药、川芎，用量总和是270g，治湿药3味如苍术、半夏、茯苓，用量总和是780g，宣利药1味如桔梗，用量是600g，益气药1味如甘.

草，用量是90g，其用量比例是近9∶7∶16∶9∶26∶20∶3，从用量分析用药功用，病是表里兼证即在表是风寒，在里内伤生冷。.



284.防风通圣丸.



【组成】.防风.荆芥.连翘.麻黄薄荷.川芎.当归.白芍炒.白术.山栀.大黄酒蒸.芒硝后下，各五钱（各15g）.石膏.黄芩.桔梗各一两（各30g）.甘草二两（60g）.滑石三两（150g）.

【用法】.将药研为细散状，每次服6g，用水煎生姜3片，送服。用汤剂可用原方量的1/2。.

【功效】.疏风解表，泻热通便。.

【药理作用】.具有调节内分泌、保护胃黏膜、抑制胃酸、解除肠痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.表里俱实证：发热，恶寒，无汗，口渴，烦躁，脘腹疼痛，大便不畅，苔薄黄，脉浮数；或风疹，湿疹；或里实夹虚证。.

2.西医疾病.内分泌失调、习惯性便秘、老年性便秘、产后便秘、肠梗阻、肠扭转、过敏性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎、湿疹、风疹等病的临床表.

现符合表里俱实证者。.

【知识要点】.

1．防风通圣丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握防风、荆芥、麻黄配薄荷，当归、白芍配川芎，白术配甘草，大黄配芒硝，连翘、石膏配黄芩、栀子，大黄、芒硝配滑石之间的用量及相互作用关系。.

3．方中防风、荆芥、麻黄配薄荷治疗①以表里俱实为主，旨在解表散寒；②以里实为主，旨在透邪外出

4．方中当归、白芍配白术、甘草治疗①以表里俱实为主，旨在防止攻邪伤正；②里实夹虚者，旨在益正祛邪。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄、荆芥、防风、薄荷解表，麻黄偏于宣发，荆芥偏于疏散，防风偏于润散，薄荷偏于清透；连翘、栀子、石膏、黄芩清热，连翘偏于解.

毒，栀子、黄芩偏于燥湿，石膏偏于泻火；大黄、芒硝泻热，大黄偏于硬攻，芒硝偏于软坚；当归、芍药、川芎理血，当归偏于补血活血，芍药偏于补血敛阴，川.

芎偏于行气活血；桔梗宣利气机；滑石清热渗利；白术、甘草，健脾益气；方药相互为用，以疏风解表，泻热通便为主，兼益气血。.

2．用量特点：方中用药17味，解表药4味如麻黄、荆芥、防风、薄荷，用量总和是60g；清热药4味如连翘、栀子、石膏、黄芩，用量总和是90g；泻热通下药2味如大.

黄、芒硝，用量总和是30g；理血药3味如当归、芍药、川芎，用量总和是45g；宣利药1味如桔梗，用量是30g；渗利药1味如滑石，用量是150g；益气药2味如白术、.

甘草，用量总和是75g；其用量比例是2∶3∶1∶1.5∶1∶5∶2.5，从用量分析方药主治，病是表里兼证即在表是风寒，在里是蕴热，或有气血不足。.



285.新加黄龙汤.



【组成】.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条.

（2条）.姜汁六匙（6匙）.

【用法】.水煎服，加人参汁1.5g，姜汁2匙，1次顿服。视病情决定服药次数与方法，亦可酌情服用益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）1剂。剩余人参亦可.

加入煎煮。.

【功效】.泻热通便，滋阴益气。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.阳明热结，气阴两虚证：大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。

2.西医疾病.肠梗阻、消化不良、内分泌失调、干燥综合征等病的临床表现符合阳明热结，气阴两虚证者

【知识要点】.

1．新加黄龙汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握大黄配芒硝，大黄、芒硝配生地黄、玄参、麦冬，大黄、芒硝配人参、甘草，生地黄、玄参配麦冬，人参、甘草配当归之间的用量及相互作用关系。.

3．新加黄龙汤与基础方和演化方之间的内在关系，以及阴虚与热结之间的关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用大黄、芒硝泻热通下，大黄偏于硬攻，芒硝偏于软坚；生地黄、麦冬、玄参、海参滋阴，生地黄、玄参偏于凉血，麦冬、海参偏于生津；人.

参、甘草益气和中；当归补血活血；姜汁开胃醒脾，方药相互为用，以泻热通便，滋阴益气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，泻热通下药2味如大黄、芒硝，用量总和是12g；滋阴药4味如生地黄、麦冬、玄参、海参，用量总和是49g；益气药2味如人参、甘草，.

用量总和是11g；补血药1味如当归，用量是5g；其用量比例是12∶49∶11∶5，从用量分析方药主治，病是以阴虚为主，实热为次。.

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286.禹功散.



【组成】.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.

【用法】.将药研为细散状，并用生姜汁3～6g调服，最好在睡卧前服用。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.逐水通便，行气消肿。.

【药理作用】.具有调节肠胃神经、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结气壅证：水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。.

2.西医疾病.消化不良、慢性肠炎、肠痉挛、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结气壅证者。.

【知识要点】.

1．禹功散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握黑牵牛配茴香之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用牵牛子泻水消积；小茴香行气散结。方药相互为用，以逐水通便、行气消肿为主。

2．用量特点：方中用药2味，泻水药1味如牵牛子，用量是120g；行气药1味如小茴香，用量是30g；其用量比例是4∶1，从方药用量分析其主治，病是水结气壅证。.



287.疏凿饮子



【组成】.泽泻.赤小豆.商陆羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等份（各6g）.

【用法】.将药研为细散状，煎药时加入生姜5片，每次温服，可不拘时候服用。.

【功效】.利水行气。.

【药理作用】.具有刺激肠黏膜、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结证：水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2.西医疾病.肠梗阻、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结证者。.

【知识要点】.

1．疏凿饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．熟悉与掌握方药之间用量及相互作用关系。.

3．方中羌活①与利水药配伍，旨在辛散行水；②与槟榔配伍，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽泻、商陆、茯苓皮、大腹皮、赤小豆、木通、椒目利水，泽泻偏于渗利，商陆偏于攻逐，茯苓皮偏于健脾，大腹皮偏于行气，赤小豆偏于活.

血，木通偏于寒通血脉，椒目偏于温通血脉；槟榔行气导滞；秦艽通络消肿；羌活辛散透发，透散水气。方药相互作用，以利水行气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，利水药7味如泽泻、赤小豆、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓皮，用量总和是42g；行气导滞药1味如槟榔，用量12g；通络药1味如秦.

艽，用量是6g；辛散透达药1味如羌活，用量是6g；其用量比例是7∶2∶1∶1，从方药用量分析其主治，病是水结证。.

3．制作服用的特殊性：方名虽是饮（汤）剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服用。.

【组成】.泽泻.赤小豆.商陆羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等份（各6g）.

【用法】.将药研为细散状，煎药时加入生姜5片，每次温服，可不拘时候服用。.

【功效】.利水行气。.

【药理作用】.具有刺激肠黏膜、促进肠胃蠕动、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.水结证：水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2.西医疾病.肠梗阻、肠扭转、淋巴水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结证者。.

【知识要点】.

1．疏凿饮子组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．熟悉与掌握方药之间用量及相互作用关系。.

3．方中羌活①与利水药配伍，旨在辛散行水；②与槟榔配伍，旨在辛散化滞。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用泽泻、商陆、茯苓皮、大腹皮、赤小豆、木通、椒目利水，泽泻偏于渗利，商陆偏于攻逐，茯苓皮偏于健脾，大腹皮偏于行气，赤小豆偏于活.

血，木通偏于寒通血脉，椒目偏于温通血脉；槟榔行气导滞；秦艽通络消肿；羌活辛散透发，透散水气。方药相互作用，以利水行气为主。.

2．用量特点：方中用药10味，利水药7味如泽泻、赤小豆、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓皮，用量总和是42g；行气导滞药1味如槟榔，用量12g；通络药1味如秦.

艽，用量是6g；辛散透达药1味如羌活，用量是6g；其用量比例是7∶2∶1∶1，从方药用量分析其主治，病是水结证。.

3．制作服用的特殊性：方名虽是饮（汤）剂，但在应用时则是汤散合剂，煎药时加入生姜5片，不拘时间服用。.



288.控涎丹.



【组成】.甘遂去心.大戟去皮.白芥子各等份（各1～1.5g）.

【用法】.将药研为细散状，以糊制为丸剂，用淡盐汤送服丸药，亦可视病情加大用量，药后应注意休息

【功效】.祛痰逐饮。.

【药理作用】.具有增加增加肠胃蠕动、提高肠胃张力、增加胆汁流量、镇痛、镇静、抗炎、抗菌、利尿等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.痰饮留结证：胸膈上下满闷或疼痛，或胸背颈项股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，或手足冷痛，或头痛不可忍，或神志昏睡，或痰涎粘稠，或喉中痰.

鸣，舌淡苔滑，脉沉。.

2.西医疾病.慢性肠炎、肠梗阻、肠结核、淋巴水肿、慢性盆腔炎、流行性出血热少尿期伴肾功能衰竭、结核性腹水、肾炎水肿、心源性水肿、抑郁症等病的临床表.

现符合痰饮留结证者。.

【知识要点】.

1．控涎丹组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握甘遂配大戟，甘遂、大戟配白芥子之间的用量及相互作用关系。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用甘遂、大戟，攻逐水气；白芥子降逆化痰；方药相互为用，以祛痰逐饮为主。.

2．用量特点：方中用药3味，逐水药2味如甘遂、大戟，降逆化痰药1味如白芥子，逐水药是降逆化痰药的2倍，从用量分析方药主治，病是痰饮留结证。.

3．制作服用的特殊性：应在食后睡觉之前服用，以姜汤送服。.



289.润肠丸.

【组成】.麻子仁.桃仁（去皮尖），各一两（各30g）.羌活.当归尾.大黄（煨），各半两（各15g）.

【用法】.将药制为丸剂，每服6g，饭前温开水送服。.

【功效】.润肠通便，活血润燥。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强肠胃蠕动、改善肠道血循环、降血脂等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.瘀血燥结证：大便不通，脘腹不舒，肌肤粗糙，面色不荣等。.

2.西医疾病.内分泌失调、慢性肠炎、痔疮、肛裂、肠麻痹、肠梗阻等病的临床表现符合瘀血燥结证者。

【知识要点】.

1．润肠丸组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻仁配桃仁，桃仁配当归，麻仁配羌活，大黄配羌活，麻仁配大黄之间的用量及相互作用关系。

3．方中麻仁配大黄，运脾通下；羌活配大黄，辛散泻下；桃仁配当归，活血润下。.

4．方中羌活，其辛能行津，津得辛以行。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻仁运脾润肠；桃仁、当归润肠，桃仁偏于桃血，当归偏于补血；大黄泻热通便；羌活辛散行津，方药相互为用，以润肠通便，活血润燥为.

主。.

2．用量特点：方中用药5味，润肠通便药3味如麻子仁、桃仁、当归，用量总和是75g；泻热药1味如大黄，用量是15g；辛散药1味如羌活，用量是15g；其用量比例是.

5∶1∶1，尤其是润肠药配泻热药用量总和是90g，辛散药15g既可制约滋润药壅滞，又可使滋补药得以行散，从用量分析方药主治，病是瘀血燥结证。.



290.柴葛解肌汤《医学心悟》.



【组成】.柴胡一钱二分（3.6g）.葛根一钱五分（4.5g）.芍药一钱（3g）.黄芩一钱五分（4.5g）.知母一钱（3g）.生地黄二钱（6g）.丹皮一钱五分（4.5g）.贝母一钱（3g）.甘草五分（1.5g）.

【用法】.水煎服，若心烦者加淡竹叶5g，谵语者加石膏9g。用汤剂可在原方用量基础上加大1倍。.

【功效】.解肌清热，凉血益阴。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节内分泌、抗炎、抗过敏、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用

【适用范围】.

1.中医病证.内外郁热证：不恶寒或轻微恶寒，口渴，舌苔黄，脉数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、心肌炎、心律失调、神经性头痛、腮腺炎、扁桃体炎等病的临床表现而符合内外郁热证者。.

【知识要点】.

1．柴葛解肌汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡配葛根，生地黄配牡丹皮，黄芩配知母、贝母，芍药配甘草之间的用量及相互作用关系。.

3．方中柴胡配葛根治疗①风热表证，旨在辛凉透表；②郁热蕴结在里，旨在辛散透热外泄。.

4．方中①生地黄配牡丹皮，旨在凉血；②黄芩配知母，旨在清热；③芍药配甘草，旨在缓急。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡、葛根，辛凉，柴胡偏于升散，葛根偏于透表；黄芩、知母、贝母清热，黄芩偏于苦燥，知母偏于益阴，贝母偏于清降利咽；生地黄、丹.

皮凉血，生地黄偏于滋阴，牡丹皮偏于化瘀；芍药补血敛阴；甘草益气和中，方药相互作用，具有解肌清热，凉血益阴，兼以利肺。.

2．用量特点：方中用药9味，辛凉解表药2味如柴胡、葛根，用量总和是8.1g；清热泻火药2味如黄芩、知母、贝母，用量总和是10.5g；清热凉血药2味如生地黄、丹.

皮，用量总和是10.5g；补血敛阴药1味如芍药，用量是3g；益气药1味如甘草，用量是1.5g；其用量比例是5.4∶7∶7∶1；从用量分析方药主治，病证是表里兼证，在.

表是营卫郁热，在里是郁热在血。.



291.正柴胡饮.

【组成】.柴胡一至三钱（3～9g）.防风一钱（3g）.陈皮一钱半（5g）.芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）.生姜三五片（9g）.

【用法】.水煎温热服，每日分3服。.

【功效】.解表散寒。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、抗炎、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，气血不和证：发热恶寒，头痛身疼，无汗，痎疟初起，舌苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、内分泌失调、内脏神经紊乱、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合外感风寒，气血不和证者。.

【知识要点】.

1．正柴胡饮组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握柴胡与芍药，柴胡与防风、生姜，芍药与甘草之间的用量比例关系。.

3．方中柴胡①与防风、生姜配伍，旨在辛散透达；②与芍药、陈皮配伍，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用柴胡辛苦，既辛凉透表又理气解郁；防风、生姜辛温，疏风散寒；陈皮理气化滞；芍药补血敛阴；甘草益气和中；又，柴胡配防风既可解表又.

可疏肝；柴胡、防风配芍药既可疏肝又可柔肝。方药相互为用，疏散风寒，调理气血，兼以清热。.

2．用量特点：方中用药4味，解表药3味如柴胡、防风、生姜，用量总和是15～21g，辛凉可制约辛温药燥热；理气药1味如陈皮，用量5g，辛凉理气药与辛温理气药.

相互为用，不寒不热；补血敛阴药1味如芍药，用量是6g；益气药1味如甘草，用量是3g；其用用量比例是近5～7∶2∶2∶1；从用量分析方药主治，病是表里兼证，.

若病变是寒夹热者，柴胡可用9g，若病变无夹热者，柴胡可用3g，若病变无夹热，以气郁为主者，柴胡可用9g。.



292.香苏散.



【组成】.香附子炒香，去毛.紫苏叶各四两（各120g）.陈皮不去白，二两（60g）甘草炙，一两（30g）

【用法】.将药研为细散状，每次煎9g，当温热服之，或不拘时服用，或每日分3服。用汤剂可用原方量的1/10。.

【功效】.理气和中，疏散风寒。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节内分泌、调节神经、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒，气郁不舒证：发热恶寒，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、内分泌失调、内脏神经紊乱、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合外感风寒，气郁不舒证，或肝郁不舒证者。.

【知识要点】.

1．香苏散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握苏叶与香附、陈皮，苏叶与甘草，香附与陈皮之间的用量比例关系。.

2．辨治表里兼证（即外感风寒，气郁不舒证），且以里证为主，或气机郁滞证。.

3．方中苏叶治疗①外感风寒，旨在辛散解表；②气机郁滞，旨在行气解郁。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用香附、紫苏理气，香附偏于行降，苏叶偏于行散；陈皮辛温理气调中；炙甘草益气和中；方药相互为用，以理气为主，兼以解表。.

2．用量特点：方中用药4味，辛温发汗药1味如紫苏叶，用量是120g；行气药2味如香附、陈皮，用量总和是180g；益气药1味如甘草，用量是30g；其用量比例是4∶6∶1，从用.

量分析方药主治，病是以气郁为主，表证为次，或气机郁滞证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是散剂，但在应用时则是汤散合剂，可不拘时间热服；若用散剂可用少许盐汤送服。.



293.大羌活汤.



【组成】.羌活.独活.防风.细辛.防己.黄芩.黄连.苍术.甘草炙.白术（各10g）知母.川芎.生地黄（各24g）.

【用法】.将药研为细散状，每次煎15g，温热服用；若病证不除，可酌情加大用量，达到治疗目的为止。.

【功效】.发汗祛湿，清泻里热。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节体温、抗炎、抗病毒、抗菌、抗过敏、抗风湿、增强机体免疫力、镇痛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.外感风寒湿，里有郁热证：发热恶寒，头痛，肢体困重酸痛，口渴口苦，苔薄黄等。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、骨质增生、神经性头痛、坐骨神经痛等病的临床表现符合外感风寒湿，里有郁热证者。.

【知识要点】.

1．大羌活汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握辛温药与芳香药，辛温药与寒凉药，辛温药与益气药，辛温药与理血药之间的用量及其相互关

3．方中甘寒生地黄、知母配苦寒黄连、黄芩治疗①风寒湿表证与里热气阴两伤证相兼，旨在既燥湿又益阴；②风寒湿表证与里热气阴两伤证，以气虚为主，可调整.

白术、甘草用量。.

【疑难点知识点】.

1．用药特点：方中用羌活、独活、防风、细辛辛温，疏风散寒止痛；苍术、白术苦温，健脾醒脾燥湿；黄芩、黄连苦寒，清热燥湿；知母、生地黄甘寒清热，益阴.

生津；防己苦辛清热利湿；川芎辛温活血行气；炙甘草益气和中，方药相互为用，解表散寒，清解里热为主。.

2．用量特点：方中用药13味，原方无用量，因病变证机轻重可调整其用量，若病是表里兼证，病以表寒为主，可减少黄连、黄芩、知母、生地黄用量，若以里热证.

为主，可减少辛温解表药，或加大清热药用量。.



294.华盖散



【组成】.麻黄去根节.桑白皮蜜炙.紫苏子隔纸炒.杏仁去皮尖，炒.赤茯苓去皮.陈皮去白.各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.将上药研为散，每次煎药6g，饭后温服。用汤剂可用原方量1/2。.

【功效】.宣肺解表，祛痰止咳。.

【药理作用】.具有调整机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒、解热、解除支气管平滑痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.寒痰壅肺证：咳嗽上气，痰阻气急不利，呀呷有声，舌淡苔薄白，脉浮数。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎、间质性肺疾病等病的临床表现符合寒痰壅肺证者。.

【知识要点】.

1．华盖散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配桑白皮，杏仁配苏子，麻黄配杏仁，赤茯苓配陈皮之间的用量及其相互关系。.

3．方中桑白皮，辨治病变证机是寒痰，旨在制约温热药散寒化痰而不燥化；若病变证机是寒痰夹热，桑白皮兼以清热。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄辛温宣肺；紫苏子、杏仁温降肺气；陈皮理气化痰；赤茯苓渗利痰湿；桑白皮性寒泻肺，制约温热药化燥伤津，若夹郁热，兼以清热；炙.

甘草补益肺气，兼防辛散药伤气。方药相互为用，以宣肺解表，祛痰止咳，兼以清热为主。.

2．用量特点：方中用药7味，宣肺药1味如麻黄，用量是30g；降肺药2味如紫苏子、杏仁，用量总和是60g；寒降药1味如桑白皮，用量是30g；理气药1味如陈皮，用.

量是30g；渗湿药1味如赤茯苓，用量是30g；益气药1味如甘草，用量是15g，宣肺药与降肺药用量比例是1∶2；温性药（麻黄、杏仁、苏子、陈皮）与寒性药（桑白.

皮）用量比例是4∶1；祛邪药（方中除甘草外）与益气药用量比例是14∶1，降肺药大于宣肺药，病以肺气不降为主；桑白皮制约温热药燥化伤津，若病变夹有郁.

热，桑白皮既可降肺又可清热，从用量分析方药主治，病是寒痰壅肺证，或寒痰壅肺夹热证.

3．煎服的特殊性：方名虽以散剂命名，但在应用时则是汤散合剂，当在饭后服用为妥。.



295.三拗汤



【组成】.麻黄不去节.杏仁不去皮尖.甘草不炙，各等份（各10g）.

【用法】.先将药研为细散状，每次煎药15g，并加入生姜5片，可每日分3次温服。.

【功效】.宣肺止咳，降肺止逆。.

【药理作用】.具有调整机体免疫力、抑制呼吸道合胞体病毒增殖、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【适用范围】.

1.中医病证.风寒袭肺证；咳嗽，有痰色白，胸闷，或气急，舌淡苔薄，脉浮。.

2.西医疾病.感冒、流行性感冒、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性鼻炎等病的临床表现符合风寒袭肺证者。.

【知识要点】.

1．三拗汤组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。.

2．掌握麻黄配杏仁，麻黄配甘草之间的用量及其相互关系。.

3．方中麻黄、桂枝用量总和虽大于杏仁，但杏仁用量分别大于麻黄、桂枝，杏仁与麻黄、桂枝配伍，既能增强发汗，又能制约麻黄、桂枝发汗太过；而三拗汤用麻.

黄与杏仁用量为相等，旨在宣发肃降，不偏不离。.

4．方中麻黄配杏仁，属于相反配伍，宣发于上，肃降于下；麻黄配甘草，宣发之中以益肺，益肺之中以散邪。.

【临床运用】.

1．用药特点：方中用麻黄虽有解表作用，但其针对病变部位在肺，以宣肺止咳平喘为主；杏仁肃降肺气，以治里为主；甘草益气，既兼制麻黄、杏仁祛邪伤气，又.

兼益肺气；方药相互作用，以宣肺止咳，降肺止逆为主。.

2．用量特点：三拗汤用药有3味，宣肺药1味如麻黄，用量是10g，降肺药1味，用量是10g，益气药1味如甘草，用量是10g。三拗汤由麻黄汤中麻黄、杏仁、甘草.

3∶4∶1调整为1∶1∶1；麻黄与杏仁用量相等；甘草用量是麻黄汤中的3倍，从用量分析方药主治，病是风寒袭肺证。.

3．煎服的特殊性：方名虽是汤剂，但在应用时则是汤散合剂；酌情加衣取暖，微微汗出为佳。.



296.雀斑、口臭、便秘严重



答许某：.

根据您的来信所说：“脸上有雀斑，口干，四肢冬天较冷，舌苔厚且白伴有口臭，便秘严重，1星期少的时候1次，或者2次3次。”从中医辨治便秘的病变证机主要有热结便.

秘、寒结便秘、阴津亏虚便秘、血虚便秘等。再根据您的病证表现，可能属于寒结便秘证。中医认为：寒结于内，浊气不得下行而蕴结上淫于面，则为雀斑；寒气阻遏阳气而.

不能气化水津，阴津不得上滋，则口干不欲饮水（若口干欲饮水则为热结而非寒结）；寒气内盛而阻滞阳气不能外达，则四肢冬天较冷；阴寒浊气内结，腑气阻塞不通，则便.

秘；肠胃浊气内结而上冲，则口臭；舌苔白腻是寒气内结而上熏所致，对此可辨为寒结证，治疗应当温阳散寒，泻下通便，可选用大黄附子汤（大黄9g、附子15g、细辛6g）加.

味（枳实6g、厚朴12g、当归15g、党参15g）。此用方仅仅是根据您信中所说而提出的治疗方案，或许对您有一定治疗作用。另外，根据您所说的身高、体重与饮食等情况，您.

能吃而就是不胖，这一方面可能与您便秘有一定关系，另一方面可能与您内在体质也有密切关系。再则，形体消瘦而并不能认为是有病，只要身体健康，身体消瘦也是正常.

的。.



297.足跟骨刺.



答孙某：.

根据您来信说您老伴今年61岁，三年前患足跟骨刺，并经X片检查确诊，虽经多方治疗，效果不理想，现在走路都有一定困难。结合笔者多年来.

诊治骨刺体会，认为足跟骨刺是临床中比较难治病证之一，此病证虽比较难治，若能针对病变而合理选用方药治疗，还是可以减轻症状，缓解.

病情，取得预期治疗目的。下面介绍几种治疗方法，可供您参考使用。.

其一，肾阴虚证，主要症状表现有足跟痛，腿软，盗汗，潮热，失眠，舌红少苔，脉细数，其治当滋补肾阴，可用六味地黄丸加味（熟地黄、.

山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、川芎、鳖甲）；其二，寒湿骨节证，主要症状表现有脚跟痛，或脚沉著，或疼痛因寒湿加重，或下肢困.

重，舌淡，苔薄或腻，脉沉，其治当散寒通脉，活血止痛，可用《杂病辨治心法》中川芎乌芥汤（生川乌3g、生草乌3g、白芥子9g、川芎12g、.

当归15g、炙甘草12g。用水分煎2次，合并，分早中晚3次服）；其三，肾阳虚证，主要症状表现有足跟痛，腿软，自汗，大便溏泄，夜间小便.

多，舌淡，苔薄白，脉沉弱，可用右归丸加味（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子、牛膝）；其.

四，湿热下注证，主要症状表现有足腿痛，或热痛，潮湿，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑，其治当清热利湿，可用《杂病辨治心法》中四妙川.

芎汤（黄柏12g.苍术12g.牛膝24g.薏苡仁15g.苦参12g.当归12g.川芎18g。）；其五，瘀热阻络证，主要症状表现有足跟痛，得凉缓解，口干舌.

燥，或口干不欲饮水，舌暗红或边紫，苔薄黄，脉弦或涩。其治可用桃红四物汤加味（桃仁、红花、川芎6、当归、赤芍、生地、桂枝、乳香、.

没药）。以上几种方法，您可根据具体情况而选用方药治疗，或许能解除您老伴的痛苦。.



298.慢性支气管炎、糜烂性萎缩性胃炎.



答吴某.

根据您的来信所说，失眠之前曾有老慢支，糜烂性萎缩性胃炎，乙肝小三阳，前列腺增生，而当前最为苦恼的是失眠。失眠是神经衰弱最为常见症状表现之一，也.

是比较难治病证之一，当今应用西药治疗虽然作用显著，但往往也有诸多弊端，服用中药虽然没有西药见效快，但中药治疗相对比较安全而作用持久，再则服用中.

药能否取得治疗效果，关键在于服用中药与病变证机是否符合，只有针对病变证机而服用中药，才能取得预期治疗目的，假如盲目服用中药，是不能取得治疗效.

果。可见，中医药治疗失眠的最大特点就是辨证论治，即根据不同的病人而确立不同的治疗方药。根据本人治疗失眠体会，现将几种常用治疗方法介绍给您，可供.

您参考使用。其一，心火亢盛、阴血不足证的主要症状表现有失眠多梦，心烦急躁，恐惧，舌红，苔薄黄，脉细等，其治可用朱砂安神丸加味（朱砂、黄连、生地.

黄、当归、五味子、麦冬、红参、甘草）；其二，心阴血虚证的主要症状表现有失眠多梦，心悸心烦，健忘，口舌生疮，大便干结，可用天王补心丹（酸枣仁、柏.

子仁、天冬、麦冬、当归、生地黄、玄参、红参、丹参、朱砂冲服、五味子、桔梗、茯苓、远志）；其三，心肾虚热证的主要症状表现有失眠多梦，心烦急躁，腰.

酸腿软，耳鸣，舌红，苔薄，脉细等，可用黄连阿胶汤加味（黄连、阿胶、白芍、黄芩、鸡蛋黄生用、五味子、枸杞子、磁石）；其四，肝阴血虚证的主要症状表.

现有失眠多梦，头晕目眩，情绪急躁易怒，可用酸枣仁汤加味（酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草、朱砂冲服、磁石、栀子）；其五，心阴阳俱虚证的主要症状表.

现有失眠多梦，心悸心烦，手足不温，畏寒，口渴欲饮水，舌红少苔，脉弱，可用炙甘草汤加味（炙甘草、桂枝、生姜、人参、大枣、阿胶、生地黄、麦冬、麻.

仁、黄连、朱砂冲服）。.

另外，服用中药治疗失眠最好再适当加用西药，以增强治疗效果，再则，服用中药治疗失眠不能急于求成，必须耐心持久治疗，从而取得远期治疗效果。.



299.咳嗽、鼻炎、痔疮.

答张某.

根据您来信所说3种病情，并结合我本人多年临床治病体会，认为有以下几种治疗方案，可供您参考使用。其一，您咳嗽已10多年，病证表现有：咳时痰多清稀带泡.

沫，一年四季冬天重，有时喉咙痒，这些症状表现符合慢性气管炎，现介绍4种方法。①如咳嗽声音比较清脆，即咳嗽从咽喉而出，其治可用止嗽散（桔梗、荆芥、.

紫菀、百部、白前、甘草、陈皮），以用水约800ml浸泡药30分钟，先用大火煎煮10分钟，再用小火煎煮20分钟，每天分早晚服用。也可将止嗽散用药研为粉，每次服.

用10g，1天2次。②如咳嗽声音比较深重，即咳嗽从胸中而出，其治可用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。③如咳嗽而伴有经常感.

冒，出虚汗，其治可用桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝、白芍、生姜、厚朴、杏仁、大枣、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。④如咳嗽而伴有经常感冒，无汗，其治可.

用小青龙汤（麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。.

其二，您患有慢性鼻炎已2年，主要病证表现有：鼻涕多色青，经常擤鼻涕，此介绍2种治疗方法。①如鼻涕多，色青稀，遇冷加重，病轻者可用苍耳子散（苍耳.

子、辛夷、白芷、薄荷），病重者可用辛夷散（辛夷、川芎、木通、细辛、防风、羌活、藁本、升麻、白芷、苍耳子、甘草），煎煮及服用方法同止嗽散。②如鼻涕.

多，色青时而伴有色黄，其治可用银翘散（连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子），以用水约600ml浸泡药30分钟，先用大火煎煮10.

分钟，再用小火煎煮10分钟，每天分早晚服用。.

其三，您有痔疮，用药治疗或手术治疗都行。在此主要建议您最好多吃一些香蕉，或梨，或蔬菜等，有利于痔疮消退。再则，还建议您每天分早晚吃2把生花生仁，.

坚持服用半月左右，在通常情况下能取得治疗效果。.



300.过敏性哮喘病.



答张某.

根据您来信说患过敏性哮喘病十余年，每年在夏秋季发病，阴雨天更甚，省医院变态反映检查：过敏原为秋季花粉及多价霉，治疗主要是脱敏，打了两个月针，臀.

部打肿，也很不方面，效果不佳，吃多种药店治哮喘药，都不治本。所服药物中只觉得川羚定喘胶囊较好，但医生又告诉副作用大，您还想了解哮喘病究竟能否根.

治？.

过敏性哮喘是比较顽固而又难治病证之一，对此要想彻底根治，难度是非常大。结合本人治疗哮喘病经验，尤其是治疗过敏性哮喘，治疗用任何1种药，效果都是不.

够理想的，必须重视2种或2种以上药物相结合，才能取得比较好的治疗效果。您现在用舒喘灵气雾剂防治哮喘，在控制症状表现方面确有一定治疗作用，但是用这.

种药要想根治，可能性还是比较小的。另外，服用川羚定喘胶囊虽有一定治疗效果，但因副作用大，对此既要治哮喘，又要避免引起药源性疾病，更不能因用药而.

损伤身体，希望您引起重视。.

治疗哮喘，建议既可用川羚定喘胶囊，又要用纠正川羚定喘胶囊副作用的药，这样可以避免川羚定喘胶囊的副作用，或许对您能取得比较好的治疗效果。.

另外，您还说在吃饭时经常不慎咬着舌头或腮帮，这是怎样引起的？能否预防与治疗？根据您说的情况，从中医认识是“上火”，从西医认识是舌头或腮帮有轻微.

炎症，引起局部轻微肿胀，但自己还没有明显感觉，只有在吃饭时，因舌头或腮帮有轻微肿胀，稍有不注意即与牙齿相碰击，以此就咬住舌头或腮帮。对这样的病.

证，既可用清热泻火药，又可用消炎药或维生素类，这样对您有一定预防或治疗作用。.



301.植入单腔心脏起搏器后嘴唇舌干燥微苦



答罗某.

根据您信中所说患有心窦房结综合征，自从植入单腔心脏起搏器后，则“出现另一种疾病：即晚上睡着后，嘴唇舌干燥微苦，并有粘液将嘴唇沾着，像浆糊一样，.

口里没有唾液，喉咙也干燥，有时连气都透不过来，想喝温热一点的白开水。一起床坐着，以上症状全消失。”曾咨询江西省人民医院某主任医师，其说以上症状.

表现与植入心脏起搏器没有关系，又经江西省中医院某主任医师诊治，也未能取得治疗效果。.

从西医角度认识病证表现与植入单腔心脏起搏器没有关系，但从中医角度认识病证表现与植入心脏起搏器则有一定内在关系，中医认识疾病总是考虑人体的统一性.

与协调性，出现上述症状表现可能是机体阴阳平衡状态因植入心脏起搏器而发生变化，导致阴阳偏盛偏弱，从而出现上述症状表现。现根据你所说的情况，从以下.

几种方面考虑用药：其一，根据病证表现可能是肾阴阳俱虚，因既有阴虚口干燥，又有阳虚喜饮温开水，所以治疗应当滋阴助阳，可用肾气丸加味治疗（生地、山.

药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、天花粉、知母）；其二，根据病证表现既有实火如口舌微苦，又有虚火如没有唾液，喉咙干燥，所以治疗方法是既要清泻.

实热，又要滋阴降火，可用泻心汤与六味地黄丸合方治疗（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、黄芩、大黄）；其三，根据病证表现可能是肾气不化.

证如病发于夜间，所以治疗方法是温肾化气，可用栝楼瞿麦丸加味治疗（天花粉、茯苓、山药、附子、瞿麦、黄连、石膏、黄柏）。以上3种治疗方法，可供您参考.

使用，或许能解除你的痛苦。.



302.霉菌性阴道炎.



答朱女士.

从信中得知你“自2001年患霉菌性阴道炎以来，至今没有一天快乐过。”“曾去西安、十堰等一些大医院都没有治好。”又.

说“以前我在医生指导下用过制霉素片，我自己用过妇炎康片，达克宁栓，还有中医的许多中草药，反正我几乎没断过药，但.

一直没有多少效果。最近在《家庭医学》上看见您写的扁豆山药汤的方子，我就按您说的去做，服了四剂药，发觉症状减轻了.

不少，这真让我喜出望外。王教授我还想问一下您，根据我目前的样子还需要怎样做，我还有轻微的肝炎，能否继续再服用这.

种药。”.

既然你服用扁豆山药汤有效，你就可以继续服用扁豆山药汤，根据扁豆山药汤的组成，不仅能治疗你的霉菌性阴道炎，并且对.

你的肝炎也有一定好处，你若能坚持服用15天或30天，也可连续用药2个月左右，在一般情况是能取得预期治疗目的。又，扁豆.

山药汤组成没有毒性药，坚持服用如果霉菌性阴道炎被治愈，你的其他症状表现都会迎刃而解。.

由于没有见到你本人，具体详细情况还不十分了解，我想扁豆山药汤对你的病证是能够取得治疗效果，并祝你早日康复。.





303.喷嚏，流鼻涕，胃口不太好，眼睛老是眨.



答广西北海.

从信中得知你小孩“经常感冒，爱出汗，睡觉不安稳，爱做梦，上课精力不集中，好动。去（2004）年感冒引起鼻炎，现在还没好，早上起床.

就打喷嚏，流鼻涕，胃口不太好，眼睛老是眨，吃了不少药，就是不见好转，舌苔黄，手脚有时抽筋，脚气等。”根据你所说的病情，可从4方.

面考虑用药，其一，根据经常感冒，可能是体质较虚弱，抵抗力较差，可用玉屏风散与桂枝汤合方加味治疗（桂枝、白芍、白术、黄芪、生.

姜、大枣、防风、甘草、黄芩、生地、山楂）。其二，根据睡觉不安稳等，可能是大脑神经发育尚未至成熟，可用酸枣仁汤与磁朱丸合方加味.

治疗（酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草、朱砂、磁石、黄连、生地、麦芽）。其三，根据鼻炎，可用麻黄汤与白虎汤合方加味治疗（麻黄、.

桂枝、杏仁、甘草、石膏、知母、粳米、川芎、冰片、山楂）。其四，根据手脚有时抽动，可用芍药甘草汤与三甲散合方加味治疗（白芍、甘.

草、鳖甲、龟板、牡蛎、山楂、五味子），以上4种治疗方法可供你参考使用，或许能治疗你小孩的病证。.

另外，你还说你本人有慢性前列腺炎，病证表现是湿热，舌苔黄而厚，会阴胀痛，前列腺胀大，并有腰酸痛怕冷，根据你所说的病证表现，从.

中医诊治考虑则既有热又有阳虚，即舌苔黄而厚属热，腰酸痛怕冷属于阳虚，因此，确立治疗方法既要清热又要温阳，可用桃核承气汤与四逆.

汤加味治疗（桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草、附子、干姜、瞿麦、牛膝，车前子），此治疗方药可供参考使用，或许有一定治疗效果。.

以上2种病情，仅仅是根据你信中所说，未必正好符合你的病情，要想取得比较理想的治疗效果，建议你在当地医院再进一步诊断与治疗。.



304.喉干鼻干.



答李某：.

从信函中得知你自2000年2月至今感到喉干，鼻干，经当地医生诊断为“上火，感冒”，并吃了不少感冒药，可几个月后则发现舌头裂纹，在当地经诸多医生诊治，.

都说“阴虚火旺”，服用多种中药，均无好转，且还在加重。.

现根据你所说的症状表现，结合本人在临床中治疗体会，认为可能有以下几种情况，其一，病证表现属于凉燥证，凉燥病证除了你说的喉干，鼻干外，应当还有喉干但不欲饮.

水，舌淡苔薄白，脉浮等，可用轻宣凉燥的方法治疗，如杏苏散（苏叶、杏仁、生姜、桔梗、半夏、甘草、前胡、橘皮、枳壳、大枣）。其二，病证表现属于温燥证，温燥病证.

除了你所说的喉干，鼻干外，应当有欲饮水不解渴，舌红苔薄黄或少苔，脉细或数等，可用清热润燥滋阴的方法治疗，如桑杏汤（桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀皮、梨.

皮）。其三，病证表现属于既有实火又有阴虚，实火阴虚证的表现除了你所说的之外，还有自汗或盗汗，面红，舌红苔薄黄，脉浮或数，可用清热泻火与滋阴润燥的方法治.

疗，如当归六黄汤（当归、生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、黄芪）。其四，病证表现属于水气证，水气病证除了你所说的之外，常常有恶水即不欲饮水，舌苔滑或腻，脉浮.

或紧等，可用利水渗湿的方法治疗，如五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）。以上所举几种治疗方案，可供你参考使用，或许能解除你的痛苦。.



305.舌头干发僵.



答李某：.

从信函中得知你从2004年入秋以来，每天夜间睡觉醒来总是口干舌燥，并且舌头干的发僵，夜间醒来三次，口干一次比一次严重，经常伴有不舒畅的梦或恶梦，严.

重时一合眼就作梦，常常惊醒，对睡眠干扰很大，常常有头沉，头晕感觉，但白天则没有口干舌燥感觉，并经当地医生用药治疗，却治疗效果不理想。.

根据你所说的病情，可能有以下几种情况，其一，秋燥灼伤心阴，因心开窍于舌，并主神明，心阴被秋燥所伤而不得滋养濡润，则会出现口舌干燥及舌头发僵，心.

神被秋燥所扰而不得收藏，则会出现恶梦，秋燥伤心阴的辨证要点除了你所说的之外，往往有舌红少苔，脉细数，治疗应当滋养心阴，宁心安神，可用天王补心丹.

（酸枣仁、柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬、生地黄、人参、玄参、丹参、白茯苓、远志、五味子、桔梗、朱砂）治疗。其二，瘀血阻心，中医认为血属阴，夜为.

阴，阴气盛则瘀血病理加重，瘀郁而化热则口舌干燥，又瘀血阻心，心神被瘀血所阻遏，则会出现恶梦，瘀血阻心的辨证要点除了你所说的之外，往往有舌暗或边.

紫，脉沉或涩，治疗应当活血化瘀，可用血府逐瘀血汤（桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）治疗。其三，肾虚水气证，中医.

认为肾有蒸化水津布行于全身，若肾虚不能蒸化水津，水津不得肾气蒸化，则会出现夜间口舌干燥，治疗应当温阳化水，可用瓜蒌瞿麦丸（瓜蒌、瞿麦、附子、山.

药、茯苓）。以上所说几种治疗方案，仅供你参考使用。.



306.双腿疼痛.



答王某：.

从信函中得知你爱人患有双腿疼痛，并已多年，曾在省人民医院，郑大一附院、二附院的骨科、血液科、神经科等就诊检查，至今都未能确诊，经长时间服药，未.

能取得治疗效果。其双腿疼痛的特点是从脚到膝盖上边10公分左右，坐着或睡觉时跳动着酸痛，且部位不固定，关节不痛，感冒时加重。.

此根据你所说的情况从中医辨证主要有4方面，其一，气血虚痹证：除了你所说的之外，可能还有下肢容易麻木不仁，偶有头晕，舌质淡，苔薄白，脉弱，其治可用.

黄芪桂枝五物汤加味（黄芪、桂枝、芍药、甘草、大枣、川芎、当归、地龙），以益气补血，活血通络；其二，阴阳俱虚证：除了你的说的之外，可能还有经常下.

肢发凉，或脚心发热，或容易上火，或易发口腔溃疡，或手不温，舌质或淡或偏红，苔薄或略黄，或欲饮水，脉细，其治可用芍药甘草附子汤加味（白芍、赤芍、.

炙甘草、生甘草、制附子、生附子、木瓜、通草、忍冬藤），以益阴温阳，散寒清热；其三，气虚血瘀证：除了你所说的外，往往还有少气乏力，或酸痛处内热外.

凉，舌质、舌苔及脉无明显变化，其治可用补阳还五汤加味（黄芪、赤芍、当归、川芎、桃仁、地龙、通草、五味子），以益气活血；其四，阴虚动风证：除了你.

所说的之外，可能还有肌肉跳动，或肌肉抽搐，或局部发热，舌质红，苔少，脉虚，其治可用大定风珠（生地、白芍、鸡子黄、鳖甲、牡蛎、龟板、五味子、麦.

冬、麻仁、阿胶、甘草），以滋阴缓急，制酸痛。.

以上所说，仅仅是根据笔者临床治疗体会所言，能否达到治疗目的，还不能确定，但你可先试一试，若有治疗作用则可继续服用，在通常情况下连用2～3周，就可.

取得明显治疗作用。.



307.小儿盗汗.

答顾某：.

从信函中得知你的儿子无论冬天，还是夏天，每天晚上睡觉都会出汗，即使在冬天晚上睡觉内衣也被汗湿透了，在饮食方面都基本正常，并且.

形体还消瘦。根据你所提供的资料，从中医认识可能有以下几种原因，其一，阴虚引起晚上汗出、消瘦，因阴虚则生内热，热从内生则又逼迫.

阴津外泄，故常常在晚上睡觉时出汗，除了出汗之外，往往还有手足心热，口干舌燥，大便干，小便短赤，舌红苔少，脉细等，可用六味地黄.

丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻），或知柏地黄丸（由六味地黄丸加黄柏、知母）治疗。其二，气阴两虚引起晚上汗出，消瘦，.

中医认为人体阴津由气所固护而不得外泄，若气虚不得固护肌表，则汗液外泄，再加上阴虚生热，所以常常在夜间睡觉出汗，除了睡觉出汗.

外，往往还伴有气短，乏力，不爱活动，时尔有心悸，头晕，舌质淡，苔薄或少苔，脉虚弱等，可用玉屏风散（黄芪、白术、防风）和生脉饮.

或生脉口服液（人参、麦冬、五味子）合方治疗。其三，阳虚引起晚上睡觉出汗，因阳气有固护于肌表的作用，假如阳气虚弱，不能固护肌.

表，则会引起汗出，除了汗出之外，往往伴有手足不温，或时常怕冷，大便溏，或腹部恶寒，舌质淡，苔薄白，脉虚弱等，可用桂枝加附子汤.

（桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、附子）治疗。以上所介绍的3种治疗，可供你参考使用，如果治疗方法与你所说症状表现能符合，在通常情.

况下服用方药2～3周，即可收到治疗效果。.

另外，建议你到当地医院给你儿子作一些检查，比如检查出汗是不是由于甲状腺机能亢进引起的，或者是体内钙的吸收与代谢紊乱所引起的，.

或者是免疫机能低下引起的，等。总之，引起出汗的原因有很多，最好检查清楚。而中医则是以辨证为依据的，只要你儿子的病证表现符合上.

述3种情况的1种，就可参照上述方法治疗，在多数情况下是能取得治疗效果的。.



308.上腹不适，大便稀软，胳膊、腿、脊背、筋骨酸痛，怕冷.



答白某：.

从信函中得知你有“慢性浅表性胃窦炎，已有六年多病史，目前的症状是四肢困倦乏力，口淡乏味，食欲不振，上腹不适，大便稀软，胳膊、腿、脊背、筋骨酸痛，怕冷，现.

在天气已达10多度，还穿着棉袄，若穿的少，筋骨疼痛会加重，夏天不敢用冷水洗手，舌质红，苔薄白，脉沉细弱。曾作以下检查：抗‘o’阳性，类风湿因子阴性，血沉正.

常。”“钡餐显示：胃黏膜迂曲粗乱，胃张力低，用过很多西药和中药，效果不明显。”根据你所说的病情，其治疗方法可有三种方案，一是先治慢性浅表性胃炎，以你所说.

的慢性浅表性胃炎症状表现，属于中医脾胃虚寒证型，治疗可用理中汤加味（人参、白术、干姜、甘草、山药，扁豆、桂枝、陈皮、清半夏）；二是后治胳膊筋骨疼痛，根据.

你所说的病证表现，从中医辨证属于寒证，治疗可用当归四逆汤加味（当归、白芍、桂枝、细辛、通草、大枣、甘草、生川乌、生草乌、黄芪、防己）；三是可同时治疗两种.

病证即既治慢性浅表性胃炎，又治肌肉筋骨疼痛，其治以乌头桂枝汤加味（蜜制川乌、蜜制草乌、桂枝、生姜、白芍、大枣、甘草、人参、白术、当归、川芎）。结合临床治.

疗经验，在一般情况下，应当先治慢性浅表性胃炎，然后再治疗胳膊筋骨疼痛。同时还要指出：治慢性浅表性胃炎应当在饭前服用方药，治胳膊筋骨疼痛应当在饭后服用，若.

要同时治疗两种病证，用方药治疗后若没有胃中不适，可在饭前服用；假如在服用方药期间若有胃中不舒，则当在饭后服用。以上几种治疗方案，仅仅是根据你在信中所说，.

但对你的具体病情还不甚十分了解，是否能取得治疗效果，你可以试一试，若有治疗作用，可坚持服用2～3周，常常可取得预期治疗效果。.



309.阴灼热，瘙痒及阴道不适.



答杨某：.

从来信中得知，你患有慢性阴道炎及慢性附件炎，主要症状表现是“外阴灼热，瘙痒及阴道不适，”“并有肚子两边灼热，有时疼痛，已1年多。”“多次作过霉.

菌、滴虫化验（没有）。”曾“静脉注射过抗生素（先锋5号和环丙沙星），用过栓剂（孚舒达、妇炎灵、双泰唑栓），口服过甲硝唑片，可一停药又复.

发。”又“吃过（妇炎净胶囊、止痛煞费苦心症胶囊）多种中成药，都没有彻底治愈。”根据你所说的症状表现是可以服用易黄汤治疗的，又结合本人的临床治疗.

经验，你若能坚持服用方药，是可以彻底治愈的。但是在服用方药期间，还应注意以下几个方面。首先必须坚持服用易黄汤，以1个月为1个疗程，病轻者可用1个疗.

程；病重者可服用2～３个疗程，在通常情况下是可以取得预期治疗效果。其次，根据你的症状表现尽可能还要随证加减用药，比如说瘙痒症状明显者，可加苦参、.

地肤子、花椒等；若外阴灼热明显者，可加龙胆草、栀子、车前子等。其三，还要尽可能地注意经期及性生活卫生，并能保持内裤清洁卫生。其四，在服用方药期.

间尽可能少食或不食辛辣食物。其五，在服用方药期间尽可能配合外用药熏洗阴部，治疗效果则会更好(熏洗外用药如花椒、苦参、蛇床子、地肤子、黄连、大黄、.

生甘草等)。另外还要指出，由于没有见到你本人，所了解的情况仅仅是从你的信函中得知，所以所提供的治疗方法与方药，仅供你参考使用。.



310.四肢肌肉发沉、发酸、发痛、发胀.



答王某读者：.

从信函中得知，你近两年最明显的症状表现就是怕累，四肢肌肉发沉、发酸、发痛、发胀、发跳等病证都存在，并经当地医院做多项检查，如微量元素含量、血.

糖、甲状腺、颈椎、腰椎、膝盖等都没有发现大的问题，只有心电图显示心肌缺血比较明显。从你所说的年龄来看，很可能是更年期综合症也即内分泌失调或紊.

乱，此病若从西医治疗，可服用维生素类，或氨基酸类，或调节内分泌类等药物，单用任何一种药效果都不够理想，应该根据病情而配合用药，治疗效果会好一.

些。中医治疗女子更年其综合症即内分泌失调或紊乱则有一定的优势与特色，若能坚持服用方药，在一般情况下还是能取得良好治疗效果。其治疗方法主要有以下.

几种证型，可供你参考使用。其一，气血两虚证：除了你所说的症状表现外，还应当有经常心悸，气短，饮食不佳，舌淡，苔薄白，脉弱。其治当用八珍汤（人.

参，白术，茯苓，甘草，当归，川芎，白芍，熟地）：其二，肝肾阴虚证，除了你所言症状外，应当还有手足心热，夜间盗汗，经常口干咽燥，大便干结，舌质略.

红少苔，脉细。其治可用知柏地黄丸（熟地，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，黄柏，知母）；其三，肾阳虚证：除了你所说症状表现外，应当还有四肢不温，.

全身经常怕冷，大便不实，小便偏多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。其治可用右归丸（熟地，山药，山茱萸，肉桂，附子，当归，杜仲，菟丝子，枸杞子，鹿角.

胶）。其四。脾气虚弱证：除了你所说的症状外，应当还有四肢困重，乏力，大便溏泻，白带量多，头晕头沉，其治可用参苓白术散（人参，白术，茯苓，甘草，.

薏苡仁，砂仁，扁豆，桔梗，陈皮，山药，莲子仁）。于此主要例举4则，可供你根据具体情况而参考应用，或许能帮助你解除痛苦。.



311.右手中指冰凉.

答曹某：.

从信函中得知，你“右手中指从去年夏季第一、二节发凉，后到几家医院，进行了针灸，仍未见好转，就是到夏天也一直发凉，直到现在仍然这样，一到春秋更严.

重。”从你所所说的症状表现其原因可能有以下几个方面：一是未稍动脉血液循环障碍，一是局部动脉血液供血不足，一是动脉末稍神经营养障碍等，其病理演变.

特征是毛细血管小动脉痉挛，引起血流减少，皮温下降。从西医治疗主要是对症用药，或用改善微循环药，或用扩张血管药，或用营养神经药，或用综合治疗方.

法。从中医辨证主要有以下几个方面：其一，肝寒血虚证，除了你所说的症状表现外，常伴有手指发凉伴有麻木不仁，其治当用当归四逆汤（当归，白芍，桂枝，.

细辛，甘草，通草，大枣）；其二，心肾阳虚证，除了你所说的症状表现外，常伴有全身怕冷，其治可用四逆汤加味（附子，干姜，炙甘草，黄芪，桂枝，葛.

根）；其三，痰阻经络证，除了你所说的症状表现外，还伴有身体困重，舌苔白腻，其治可用二陈汤（半夏，陈皮，茯苓，甘草，生姜，乌梅）；其四，寒凝经脉.

证，除了你所说的症状表现外，还有遇冷则疼痛加重或有冷痛，其治可用桂枝麻黄各半汤（麻黄，桂枝，杏仁，甘草，白芍，生姜，大枣）。另外还要说明一点，.

由于对你的病情了解仅仅是在你信中所说的主要症状表现，也未能详细检查你的脉象、舌质与舌苔等方面情况，于此仅例举4种治疗方法，仅供你参考使用，并请你.

到当地医院详细检查，最好针对病因病证治疗，其治疗效果则会更好。.



312.麻木、抽筋.



答刘某：.

从信函中得知，你每年犯两次，即在每年5月和10月份左右各一次，持续1个月。病证表现特征是“首先感到腿有点麻木异常，然后感到象是有只无形的手在使劲拧.

绞腿部，踝骨后方有条筋象在收缩，腿怎么放都难受，不是疼痛，是一种不可叙述的难受。”并说“一般在晚上犯，约凌晨2点左右至天亮，有时中午午睡也犯，偶.

尔白天也犯。”并经当地医院检查“脑电图正常，腿部神经反射正常，临床上两腿也没什么差别。”从你所说的症状表现来看，很象小腿不宁综合症。此病证若从.

中医治疗，其辨治证型有三，一是阴血虚证，阴血虚弱不能滋养筋脉，筋脉拘急而出现上述症状表现，其病证表现除了你所说的症状之外，还应有经常感到小腿肚.

发热，或手足心热，舌红少苔，脉细数。其治宜芍药甘草汤加味（芍药，甘草，木瓜，忍冬藤，鸡血藤）；一是阳虚证，阳气虚弱不得温煦筋脉，筋脉同样会出现.

拘急，其病证表现除了你所说的症状之外，还应有经常感到下肢发凉，舌淡苔薄白，脉沉迟。其治宜四逆汤加味（附子，干姜，甘草，当归，川芎，通草）；一是.

阴阳两虚证，阴虚不得滋荣，阳虚不得温养，筋脉不得阴阳调和，其病证表现除了你所说的症状之外，还应有经常感到遇冷加重，心烦，急躁，口干咽燥，舌淡，.

脉细数。其治宜芍药甘草附子汤加味（芍药，甘草，附子，丹皮，枸杞子，木瓜，细辛，穿山甲）。另外还要说明一点，由于对你的病情了解仅仅是在你信中所说.

的一般症状表现，也未能详细检查你的脉象、舌质与舌苔等方面情况，于此仅例举3种治疗方法，仅供你参考使用。.



313.烘热→出汗→畏寒.



答傅某：.

从信函中得知，你“体质较差，头晕，关节痛，无力，并烘热→出汗→畏寒，出汗时伴随发冷，起鸡皮疙瘩，夏天从未穿过衬衣，都要穿两件长袖衣。”从您所诉.

说的症状表现很基本上符合更年期综合征，经西药治疗后，未能达到有效控制，现在您欲服用中药调理调治。我认为您这种想法很好，因中医对这样的病证，若能.

辨证准确，用方用药合理，其治疗疗效的确还不相当好的。今根据您所说的病情，其治疗可能有以下几种方案，可供您参考。其一，肾阴阳俱虚证，其症状表现除.

了您所说的外，还应当有口干，欲少量饮水，心烦，舌质淡，苔薄、脉弱，其治可用肾气丸加味（生地、山药，山茱萸、茯苓、泽泻、桂枝、附子、黄芪、白.

芍）；其二，肾阳虚证，症状表现除了您所说的外，还应当有手足不温，夜间小便多，下肢冷，舌质淡，苔薄白，脉迟，其治可用右归丸加味（熟地、山药、山茱.

萸、肉桂、附子、菟丝子、枸杞子、鹿胶、龟胶、巴戟天、防风）；其三，杂病营卫不和证，症状表现除了您所说的外，还应当有经常容易感冒，其治可用桂枝加.

附子汤加味（桂枝、白芍、大枣、生姜、炙甘草、附子、黄芪、白术、防风、文蛤）。另外还要说明一点，由于对你的病情了解仅仅是在你信中所说的一般症状表.

现，也未能详细检查你的脉象、舌质与舌苔等方面情况，于此仅例举3种治疗方法，仅供你参考使用。.



314.尿憋.

答赵某：.

从你来信中说你老伴患了一种怪病即“尿憋”。并且说“尿憋令人痛苦难忍，病重时，她被憋得都想跳楼不活了，痛不欲生，度日如年。”还说“虽经大连医科大学医院，中.

医院及私营大夫等多方医治，都收效不大，没有治好。”还说“西药没少吃，中药也吃过一二百服，都解决不了此病，真成了疑难中的疑难！！”看了你对“尿憋”症状表现.

的描述，经过反复思考之后，认为是你所说的病的确是疑难杂证，这种疑难杂证实属罕见，但在我的临床中也确实见过几例这样病，但他们的病证表现虽有相同一面，但也有.

其不同一面，这主要是因人夙体不同，则其症状表现也不完全相同，再则根据你老伴病证表现是：“怕生气上火，怕惊吓，怕冷，怕噪声，连声大一点都受不了。”“一天能.

尿一二十次，夜间至少七八次。”“舌苔总是老厚，舌尖总是火辣辣地难受。”并且经“尿样检查即无毒，无炎症，因此泌尿科神经科都未确诊为什么病。”这样的病从中医.

辨证论治则有明显优势。现仅从你所说的症状表现进行分析，归纳，判断，认为此疑难杂证可能是属于上热下寒，心胆气虚，水气内停，其基本治疗方案是清在上之热，温在.

下之寒，补心益胆，通利小便。治疗方药可用附子泻心汤与猪苓汤加减（附子10g，大黄3g，黄连9g，黄芩9g，茯苓18g，猪苓12g，滑石20g，阿胶10g，人参9g，石菖蒲10g，牡.

蛎16g，海藻10g），由于没有见到病人，所以对你老伴具体病情并不十分了解，此方仅供你参考使用，此方药可1天1剂，先服用3~4天，看看服用效果如何，若有治疗效果，可.

继续服用，若没有效果，则当停止服用。.



315.右小腿以及脚部麻木、无力.



答叶某：.

从你诉说经常感到右小腿以及脚部麻木、无力，说不清症状表现的不适之感，其特征是游走性，有时在脚部，有时又串到小腿部，并在当地医院四处求医，经治疗后不见好.

转。根据你反映的病情分析，并结合本人在临床中多年治疗体会。若从中医辨证治疗，其证型主要有四，一是湿热下注型：脚部或小腿部麻木不仁，或呈游走性，时有发热，.

小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑。其治可用三妙散加味（黄柏、苍术、牛膝、木瓜、桂枝、忍冬藤等）；二是寒湿下浸型：脚部或小腿部麻木不仁，或呈游走性，时有发凉，下.

肢沉重，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉迟。其治可用麻黄加术汤（麻黄、桂枝、杏仁、白术、甘草、独活、黄芪等）；三是肾气虚弱型：脚部或小腿部麻木不仁，或呈游走性，.

身体蜷怠，活动后加重，腰酸腿软，耳鸣，头晕，舌淡苔白，脉沉弱。其治可用肾气丸加味（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、桂枝、细辛、黄芪等）；一是.

风湿夹虚型：脚部或小腿部麻木不仁，或呈游走性，下肢困倦乏力，汗出，恶风，身重，苔白，脉浮。其治可用防己黄芪汤加味（防己、黄芪、白术、桂枝、生姜、大枣、当.

归等）。另外还要说明一点，由于对你的病情了解仅仅是在你信中所说的一般症状表现，也未能详细检查你的脉象、舌质与舌苔等方面情况，若要欲诊断清楚，还必须到当地.

医院作进一步诊断，根据病情采取更有效、更准确、更全面的针对病因病机治疗，其治疗效果则会更好一些。.



316.脚板前半截发烧，发硬，发厚.



答赵某读者：.

你患脚腿病已有四五年之久，感觉一只脚板前半截发烧，发硬，发厚，脚趾不定时疼痛，有时在夜间因疼痛而醒，而另一只脚脖以上则经常发凉，持续时间约20分钟左右，有.

时觉得很累。并在当地医院四处求医，不见好转。从你反映的情况并结合本人在临床中多年治疗体会，认为这样的病证在多数情况下可能是胸椎增生，很容易误诊误治，建议.

你到医院作胸椎检查，如X光片检查或磁共振检查等，要进一步确诊你患的是不是胸椎增生，若是胸椎增生引起的，或进行手术治疗，或用中西药保守治疗；如果经确诊不是.

胸椎增生引起的，你可服用中药治疗。根据你说的症状表现，从中医辨证治疗基本上符合肾阴阳两虚证，因阳虚则会出现发凉，阴虚则会出现发热，你可用肾气丸（熟地、山.

药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、桂枝）与芍药甘草汤（芍药、甘草）合方治疗，也可用单方治疗（如熟地、木瓜、芍药、细辛等泡茶服用）。另外还要说明一点，由.

于对你的病情了解的仅仅是在你信中所说的一般症状表现，也未能详细检查你的脉象、舌质与舌苔等方面情况，若要欲诊断清楚，还必须作进一步诊断，以病情采取更准确、.

更全面而针对病因病机治疗，其效果会更好一些。.



317.厌食偏食、排便困难.

答姚某读者：.

从你来信中咨询你外孙女患有严重厌食偏食，排便困难，便型呈颗粒状，最近又出现盗汗，可她从小就有体臭等症状表现，并在当地经医生治疗过，而没有收到治疗效果，现.

想求助为你外孙女提供合理治疗方法。根据你所说的病情，并结合本人在临床中治疗体会，认识你所说的病证，若能经过全面而细致的分析，在多数情况下，是可以收到治疗.

效果的。中医对这样的病证治疗具有明显优势，其特点主要是辨证论治，所谓辨证论治就是在治疗时一定要根据病人具体情况而决定治疗方法，不同的人有不同的具体表现，.

不同的表现就有不同的治疗措施，如果在治疗时能够恰到好处地针对具体病情而用药，其治疗效果还是相当好的。根据你说的症状表现，其原因可能有两种，其一，假如是湿.

热之邪所引起的，你的外孙女经常有小便颜色偏黄，舌质偏红，舌苔略黄偏腻，治疗可用龙胆泻肝丸与四消丸或保和丸合并服用，在一般情况下，连用一周左右即可收到明显.

治疗效果。其二，若是夙体阴虚内热引起的，你的外孙女多有手足心热，面部潮红，舌质鲜红，舌面无苔，平时不喜油腻食物，喜吃清淡凉食，或爱食一些水果等，治疗可用.

六味地黄丸或知柏地黄丸与健胃消食片配伍服用，大约需要治疗一周左右，就可收到明显效果。建议你最好还是到当地医院经中医大夫诊断你的外孙女所患是属于哪一种证.

型，以冀采用最恰当、最合理的治疗方法以解除病痛。.



318.女子阴部疱疹从中医分型辨治.



生殖器疱疹（Genifal.Herpes.GH，又称阴部疱疹）是由单纯性疱疹病毒侵犯生殖器、皮肤粘膜引起的炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传.

播疾病，其发病率在病毒性传播疾病中最高。.

㈠.热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）灼热。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热解毒，泻火退疹；可选用五味消毒饮与泻心汤合方。.

㈡.湿热灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）流黄水。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带下量多色黄，或大.

便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿；可选用龙胆泻肝汤与二妙散合方。.

㈢.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）疼痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疱疹发痒，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.湿热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）空痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.神疲嗜卧，或头晕目眩，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带.

下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，健脾益气；可选用易黄汤与四妙丸合方。.

㈤.湿热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）。.

2．辨证要点.口苦，心悸失眠，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或头晕目眩，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带.

下量多色黄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，滋补阴血；可选用龙胆泻肝汤与四物汤合方。.

㈠.阴虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）燥热灼痛，急躁，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌质绛红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或面色红赤，或心烦失眠，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或高热寒战，或头痛，或全身不适，或肌.

肉疼痛，或带下黄赤等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血解毒；可选用知柏地黄丸与犀角地黄汤合方。.

㈡.寒湿瘀腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.疱疹（呈多个丘疹，小水疱或脓疱，有的密集在一起，有的相互融合）疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肢体沉重，或头沉，或疱疹发痒，或畏寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或带下量多色白等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用阳和汤、蛇床子散与失笑散合方。.

【处方用药】.熟地黄30g.肉桂3g.麻黄2g.鹿角胶9g.白芥子6g.干姜炭2g.生甘草3g.蛇床子15g.五灵脂12g.蒲黄12g.



319.阴虱病从中医分型辨治

阴虱病（bacterial.vaginosis，BV）是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种接触性传染性寄生虫病。.

㈠.湿热虫蚀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.瘙痒可累及肛门周围，以及阴部、腹股沟、小腹部奇痒，或局部溃烂等。.

【治则与选方】.清热燥湿，杀虫止痒；可选用苦参矾石汤与化虫丸合方。.

㈡.寒湿虫蚀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.瘙痒可累及肛门周围，以及阴部、腹股沟、小腹部奇痒，或局部溃烂等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿止痒；可选用鸡鸣散与化虫丸合方。.



320.细菌性阴道炎从中医分型辨治.



细菌性阴道病（bacterial.vaginosis，BV）是由阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以及支原体引起的混合感染的一种疾病。.

㈠.湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄或青灰伴有恶臭味。.

2．辨证要点.口苦，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口渴，或心烦，或头沉，或外阴瘙痒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，泻火解毒；可选用八正散与五苓散合方。.

㈡.脾虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄或青灰伴有恶臭味。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，舌质红淡，苔黄腻，脉沉弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或口渴不欲饮水，或头晕目眩，或头沉，或外阴瘙痒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用四君子汤、小陷胸汤与四妙丸合方。.

㈢.寒湿侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白黏稠伴有异味。.

2．辨证要点.口腻，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或头沉，或外阴瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿；可选用附子汤、蛇床子散与平胃散合方。.

㈣.脾虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白黏稠伴有异味，阴道疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口腻，或口淡不渴，或黄色不荣，或手足不温，或头沉，或外阴瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、二陈汤与失笑散合方。.

㈤.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄或青灰伴有恶臭味，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或腰酸，或耳鸣，或盗汗，或潮热，或头晕目眩，或头痛，或外阴瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈥.气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄或青灰伴有恶臭味，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面赤，或心悸，或腰酸，或耳鸣，或盗汗，或潮热，或头晕目眩，或外阴瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴清热；可选用四君子汤与大补阴丸合方。.



321.产后感染从中医分型辨治.



产后感染（postperal.infection）是指女子分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身炎症的临床表现。.

㈠.热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温38℃以上）。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或咳嗽，或腹痛，或烦躁，或恶露不下或下血色紫暗，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.透热解毒，调燮营卫；可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。.

㈡.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温38℃以上），腹痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或头痛，或失眠多梦，或夜间痛甚，或烦躁，或恶露血色紫暗，或手足心热，或大便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热凉血；可选用桂枝汤、蛭虻归草汤与犀角地黄汤合方。.

㈢.血虚毒热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温38℃以上）。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数无力。.

3．可能伴随的症状.头痛，或头晕目眩，或心悸，或腹痛，或烦躁，或恶露下血色紫暗，或小便短少等

【治则与选方】.补血养血，清热解毒；可选用四物汤与五味消毒饮合方。.

㈣.阳明瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温38℃以上），大便干结不通。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄或燥，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或腹痛拒按，或不思饮食，或谵语，或潮热，或烦躁，或恶露血色紫暗，或小便短少等。.

【治则与选方】.清泻阳明，活血化瘀；可选用大承气汤与桃核承气汤合方。.

㈤.阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温37.5℃以上）。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或腹痛，或烦躁，或恶露血色紫暗，或盗汗，或潮热，或颧赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用百合知母汤与清营汤合方。.

㈥.气虚寒毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温37℃以上）。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。.

3．可能伴随的症状.头痛，或腹痛，或烦躁，或恶露血色紫暗，或手足不温，或小便清长等。.

【治则与选方】.健脾益气，温补解毒；可选用四君子汤、桂枝汤与麻黄附子细辛汤合方。.

㈦.气虚热淋证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温37℃以上），阴道灼热疼痛。.

2．辨证要点.口渴喜热饮，倦怠乏力，舌质淡，苔薄黄，脉浮数无力。.

3．可能伴随的症状.头痛，或腹痛，或烦躁，或恶露血色紫暗，带下色黄量多，或小腹下坠等。.

【治则与选方】.调和营卫，清热通淋；可选用桂枝汤、猪苓汤与导赤散合方。.

㈧.气血虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热恶寒（体温37℃以上），腹痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头痛，或头晕目眩，或心悸，或腹痛拒按，或夜间痛甚，或恶露血色紫暗，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气养血，活血化瘀；可选用八珍汤与桂枝茯苓丸合方。.



322.乳汁溢出从中医分型辨治.



乳汁溢出是指女子非在哺乳期而出现乳汁自溢。.

㈠.气虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳汁溢出。.

2．辨证要点.乳汁清稀，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.乳房柔软，或倦怠乏力，或乳汁量少，或心悸，或气短等。.

【治则与选方】.健脾益气，固摄回乳；可选用四君子汤与玉屏风散合方。.

㈡.肝郁化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳汁溢出。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.乳房胀痛，或烦躁易怒，或失眠多梦，或大便干结，或乳汁黏稠等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热回乳；可选用丹栀逍遥散与牡蛎散合方。.

㈢.痰热瘀阻，乳汁外溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳汁溢出，乳房疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或失眠多梦，或口苦口腻，或乳汁黏稠等。.

【治则与选方】.清热化痰，化瘀回乳；可选用小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.



323.产后缺乳从中医分型辨治.



产后缺乳（postpartum.hypogalactia）是指女子产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足婴儿哺乳的需要。.

㈠.气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.乳房柔软，或倦怠乏力，或恶露量多，或产时出血较多，或心悸，或气短等。.

【治则与选方】.益气补血，通下乳汁；可选用八珍汤与通乳丹合方。.

㈡.血虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.面色不荣，乳房痛如针刺，舌质暗或夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.乳房硬痛拒按，或少腹疼痛拒按，或恶露不行，或头晕目眩，或心悸，或气短等。.

【治则与选方】.补血养血，化生乳汁；可选用四物汤与蛭虻归草汤合方。.

㈢.血虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.面色萎黄，头沉，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或肢体困重，或心悸，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补血养血，燥湿化痰；可选用四物汤与二陈汤合方。.

㈣.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.乳房胀痛，少言寡语，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或焦虑，或胸胁胀满，或不思饮食，或嗳气，或叹息等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，通络下乳；可选用下乳涌泉散。.

㈤.郁瘀血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.乳房痛如针刺，面色苍白，少言寡语，舌质淡红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或焦虑，或心悸，或气短，或失眠多梦，或疼痛拒按，或夜间痛甚，或胸胁胀满，或不思饮食，或嗳气，或叹息等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀，通络下乳；可选用四逆散与桃红四物汤合方。.

㈥.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.产后乳汁不足，量少清稀，或无乳汁。.

2．辨证要点.乳房痛如针刺，肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.形体肥胖，或胸闷，或疼痛拒按，或夜间痛甚，或胸胁胀满，或不思饮食，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，通络下乳；可选用小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.



324.母儿血型不合从中医分型辨治.



母儿血型不合（materntal-fetal.blool.groug.incompatibility）是指孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫疾病。胎儿血型不合主要有ABO型和Rh血型两.

类，以ABO血型不合比较常见。.

㈠.血虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色红（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合）。.

2．辨证要点.口苦口腻，面色不荣，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腹痛，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或心悸，或口干不欲饮水，或带下色黄质稠，或大便不畅，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，养血安胎；可选用茵陈五苓散与当归散合方。.

㈡.血虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色暗（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合）。.

2．辨证要点.口腻，面色不荣，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉迟。.

3．可能伴随的症状.腹痛，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或心悸，或口干不欲饮水，或带下色白质稠，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，养血安胎；可选用白术散与当归芍药散合方。.

㈢.肾虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色红（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合），腰酸，腰痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或耳鸣，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或口干不欲饮水，或带下色黄质稠，或大便不畅，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，补肾安胎；可选用茵陈五苓散与寿胎丸合方。.

㈣.肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色暗（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合），腰酸，腰痛。.

2．辨证要点.口腻，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉迟。.

3．可能伴随的症状.腹痛，或耳鸣，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或口涎多，或带下色白质稠，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，补肾固胎；可选用茵陈四逆汤与寿胎丸合方。.

㈤.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色红（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合），腹痛，腰痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或心悸，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或口干不欲饮水，或带下色黄质稠等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血安胎；可选用茵陈蒿汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕期有少量下血色暗（有死胎妊娠史，疑母儿ABO血型不合），腰酸，腰痛。.

2．辨证要点.口腻，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉迟。.

3．可能伴随的症状.腹痛，或耳鸣，或烦躁，或胸闷，或头晕目眩，或带下色白质稠，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血固胎；可选用茵陈四逆汤与生化汤合方。.



325.过期妊娠从中医分型辨治.



过期妊娠（postterm.pregnancy）是指妊娠达到或超过42周（≥294天）而尚未临产者。.

㈠.气滞痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠足月，逾半月未产。.

2．辨证要点.精神抑郁，肢体困重，舌质淡，苔腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.形体肥胖，或脘腹胀满，或头沉，或胸闷，或口腻不爽，或大便不畅等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、平胃散与二陈汤合方。.

㈡.气滞瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠足月，逾半月未产。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.烦躁易怒，或焦虑，或腹痛拒按，或夜间疼痛，或胸胁胀闷等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与生化汤合方。.

㈢.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠足月，逾半月未产。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.形体肥胖，或腹痛拒按，或脘腹胀满，或头沉，或胸闷，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

㈣.气血亏虚，痰热瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠足月，逾半月未产。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或面色萎黄，或气短懒言，或肢体困重，或腹痛拒按等。.

【治则与选方】.益气补血，化瘀化痰；可选用八珍汤、小陷胸汤与失笑散合方。.



326.胎儿宫内生长迟缓从中医分型辨治.



胎儿宫内生长迟缓（intrauterine.growth.relardation，IUGR）是指孕妇在37周后，胎儿出生体重＜2500g，或低于同孕龄胎儿的平均体重的第10百分位数，或低于2.

个标准差者。.

㈠.气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或倦怠乏力，或头晕目眩，或神疲，或语声低微等。.

【治则与选方】.健脾益气，补血养胎；可选用人参养荣汤。.

㈡.肝肾阴亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份，腰酸，两目干涩。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或盗汗，或急躁易怒，胸胁胀闷等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，滋荣固胎；可选用左归丸与百合地黄汤合方。.

㈢.脾肾阳亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份，腰酸，不思饮食。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或自汗，或脘腹胀满，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.温补脾肾，壮阳固胎；可选用理中丸与右归丸合方。.

㈣.阴阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份。.

2．辨证要点.手足不温，或手足心热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或耳鸣，或心悸，或失眠，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或脘腹胀满等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，固肾安胎；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈤.阴虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或腹痛如针刺，或耳鸣，或盗汗，或潮热，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份。.

2．辨证要点.五心烦热，口苦口腻，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或肢体困重，或阴道少量出血，或心烦，或失眠，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸与小陷胸汤合方。.

㈦.胞宫虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎儿小于正常妊娠月份。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹冷痛，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温阳散寒，补血固胎；可选用温经汤与当归补血汤合方。.



327.羊水过多从中医分型辨治.



羊水过多（polyhydramnios）是指妊娠期间羊水超过2000ml。.

㈠.心肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张，腰酸，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或畏寒，或小便不利，或皮肤发亮，或耳鸣，或下肢外阴腹部水肿等。.

【治则与选方】.温补心肾，利水消肿；可选用真武汤与四君子汤合方。.

㈡.脾肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或畏寒，或皮肤发亮，或耳鸣，或恶心，或呕吐，或下肢外阴腹部水肿，或小便不利，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温补脾肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与实脾散合方。.

㈢.肺肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张，腰酸，咳喘。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.呼吸急促，或不能平卧，或手足不温，或自汗，或畏寒，或皮肤发亮，或下肢外阴腹部水肿，或小便不利等。.

【治则与选方】.温补肺肾，利水消肿；可选用四逆汤与参苓白术散合方。.

㈣.心脾气虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张，腹胀，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不能平卧，或失眠多梦，或不思饮食，或胸膈满闷，或皮肤发亮，或下肢外阴腹部水肿等。.

【治则与选方】.温补心脾，利水消肿；可选用茯苓四逆汤与五苓散合方。.

㈤.心肾阴虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张，腰酸，心悸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或不能平卧，或失眠多梦，或耳鸣，或皮肤发亮，或下肢外阴腹部水肿等。.

【治则与选方】.滋阴清热，利水消肿；可选用猪苓汤与百合地黄汤合方。.

㈥.瘀血水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.孕妇腹部迅速增大或腹部呈球形隆起，腹壁紧张。.

2．辨证要点.口唇青紫，舌质暗瘀紫，苔薄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.气喘，或心悸，或不能平卧，或下肢外阴腹部水肿，或恶心，或呕吐，或便秘等。.

【治则与选方】.活血化瘀，利水消肿；可选用桂枝茯苓丸与防己茯苓汤合方。.



328.羊水过少从中医分型辨治.



羊水过少（oligohydramnios）是指妊娠期间羊水少于300ml。.

㈠.肝血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎动腹痛，腹围相对偏小，两目干涩。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或焦虑，或指甲无泽，或头晕目眩，或胁胀，或筋脉软弱等。.

【治则与选方】.滋补肝血，滋养固胎；可选用四物汤与酸枣仁汤合方。.

㈡.肾精亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎动腹痛，腹围相对偏小，腰膝酸软。.

2．辨证要点.腰软无力，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或面色萎黄，或视物模糊，或牙齿松动等。.

【治则与选方】.滋补肾精，滋荣固胎；可选用左归丸与当归补血汤合方。.

㈢.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎动腹痛，腹围相对偏小。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质淡红，少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.肌肤枯燥，或盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或面色不荣，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热养胎；可选用百合地黄汤、增液汤与大补阴丸合方。.

㈣.气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎动腹痛，腹围相对偏小。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或自汗，或面色萎黄，或头晕目眩，或肌肤不荣，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.健脾益气，养血安胎；可选用十全大补汤。.

㈤.气阴亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.胎动腹痛，腹围相对偏小。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质淡红，少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.肌肤枯燥，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或面色不荣，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.益气养阴，滋荣固胎；可选用四君子汤与增液汤合方。.



329.流产与小产从中医分型辨治.



流产（abortion）是指在妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。根据流产发生时间分为早期流产与晚期流产，发生在12周之前者称为早期流产，12周以后者称为晚期.

流产。又根据流产表现特点分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产等

早产（premature.delivery）是指孕期满28周至不足37周（196～258日）期间分娩者。.

㈠.气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道少量出血，腰酸，小腹坠胀。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.血色淡红质稀，或倦怠乏力，或心悸，或腹痛，或气短，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气补血，固摄安胎；可选用胶艾汤与泰山磐石散合方。.

㈡.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道少量出血，腰酸膝软。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头晕目眩，或耳鸣，或面色晦暗，或夜间尿多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，固摄安胎；可选用右归丸与寿胎丸合方。.

㈢.肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道少量出血，腰酸膝软。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或耳鸣，或面色晦暗，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，固摄安胎；可选用左归丸与寿胎丸合方。.

㈣.阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道少量出血，腰酸，腹痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或失眠多梦，或形体消瘦，或血色暗紫，或头晕目眩，或心烦，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴血，清热凉血；可选用大补阴丸与犀角地黄汤合方。.

㈤.血随气脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道突出大出血。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或欲无。.

3．可能伴随的症状.阴道出血漏下不止，或大汗淋漓，或神志不清，或心悸，或呼吸微弱等。.

【治则与选方】.益气固脱，回阳救逆；可选用四逆加人参汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈥.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道出血，腰酸，腰痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.



3．可能伴随的症状.形体肥胖，或头沉，或疼痛固定不移，或头晕目眩，或口腻，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.血虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道出血，腰酸，腰痛。.

2．辨证要点.面色苍白，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或失眠多梦，或头沉，或疼痛固定不移，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.养血补血，活血化瘀；可选用胶艾汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道出血，小腹坠胀疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，舌质红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.经血夹瘀块，或腰酸下坠，或面色晦暗，或形体肥胖，或口唇青紫，或疼痛固定不移等。.

【治则与选方】.活血化瘀，引血归经；可选用桃红黄茜汤与小半夏汤合方。.

㈨.胞宫癥积证.

【病证表现】.

1．主要症状.胞宫宿有癥块，阴道少量出血。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或腰痛，或腹胀，或胎动下坠，或血色暗红瘀紫等。.

【治则与选方】.化瘀消癥，益血安胎；可选用桂枝茯苓丸与当归散合方。.

㈩.气伤瘀阻证（外伤）.

【病证表现】.

1．主要症状.阴道出血，胎动下坠。.

2．辨证要点.妊娠受伤，舌质淡红，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或腰酸，或腰痛，或腹部坠胀等。.

【治则与选方】.益气养血，活血固胎；可选用补阳还五汤与桂枝茯苓丸合方。.



330.妊娠高血压从中医分型辨治.



妊娠期高血压（hypertensive.disorders.in.pregnancy，简称妊高征）是发生在妊娠期的以高血压、蛋白尿、水肿等为主的临床综合征。本病多发生在妊娠20周以后至产后24小.

时之内。.

㈠.阴虚阳亢证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠期头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或头痛，或下肢轻微水肿，或急躁易怒，或手足抽搐，或小便不利等。.

【治则与选方】.滋阴潜阳，平肝息风；可选用镇肝息风汤与增液汤合方。.

㈡.痰火上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛。.

2．辨证要点.口苦，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或面红目赤，或手足抽搐，或喉中痰鸣，或烦躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热豁痰，镇心开窍；可选用生铁落饮。.

㈢.肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛。.

2．辨证要点.口苦，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或目胀目赤，或手足抽搐，或肢体麻木，或烦躁，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻肝热，平息肝风；可选用羚角钩藤汤。.

㈣.肝郁脾虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛，水肿。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或急躁，或头沉头胀，或胸闷，或呕吐，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气，清热化痰；可选用逍遥散与小陷胸汤合方。.

㈤.肝郁脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛，水肿。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或精神抑郁，或急躁，或头沉头胀，或胸闷，或呕吐，或不思饮食，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气，燥湿化痰；可选用四逆散与香砂六君子汤合方。.

㈥.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或精神抑郁，或头胀，或胸胁胀闷，或手足颤动，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.阳虚水泛证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠头晕目眩，头痛，水肿。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或腰痛，或面色晦暗，或肌肉跳动，或筋脉挛急，或心悸气短等。.

【治则与选方】.温阳利水，益气安胎；可选用真武汤与寿胎丸合方。.



331.妊娠呕吐从中医分型辨治.



妊娠呕吐（hyperemesis.gravdarum，又称早孕反应）是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。.

㈠.脾胃虚寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.面色萎黄，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或倦怠乏力，或食入即吐等。.

【治则与选方】.健脾益气，温中降逆；可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。.

㈡.脾胃虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.面色萎黄，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或倦怠乏力，或食入即吐等。.

【治则与选方】.健脾益气，清退虚热；可选用橘皮竹茹汤与竹叶石膏汤合方。.

㈢.肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，倦怠乏力，舌质淡，苔薄黄，脉虚或弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或精神抑郁，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾和胃；可选用逍遥散与桂枝汤合方。.

㈣.中虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉虚或沉滑。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。.

【治则与选方】.补益中气，清热燥湿；可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。.

㈤.中虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚或迟。.

3．可能伴随的症状.口淡，或头沉，或畏寒怕冷，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐等。.

【治则与选方】.健脾益气，散寒燥湿；可选用白术散与香砂六君子汤合方。.

㈥.中虚寒饮夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.口干欲饮，肢体困重，舌质淡红，苔白或腻，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，心烦急躁，或不思饮食，或头沉，或畏寒怕冷，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或四肢不温，或手足心热等。.

【治则与选方】.温化寒饮，降逆和胃，兼清郁热；可选用干姜人参半夏丸与橘皮竹茹汤合方。.

㈦.气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.妊娠初期恶心，呕吐。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄黄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或眼眶凹陷，或呕吐带血样物，或面色萎黄，或脘腹胀闷，或头晕目眩，或不思饮食，或食入即吐，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益中气，养阴生津，降逆止呕；可选用麦门冬汤与橘皮竹茹汤合方。.



332.外阴皮肤病变从中医分型辨治.



外阴皮肤病变包括慢性外阴营养不良与外阴瘙痒。.

㈠.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或潮红，局部干涩，腰酸膝软。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细。.

3．可能伴随的症状.阴部瘙痒，或阴部灼痛，或性交困难，或阴道口缩小，或头晕目眩，或两目干涩，或耳鸣，或耳聋等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热润燥；可选用百合知母汤与左归丸合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，阴部瘙痒，腰酸膝软，大便溏泄。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或面浮肢肿，或不思饮食，或腰脊酸痛，或尿频尿多，或外阴皮肤增厚，或性交困难，或耳鸣，或耳聋等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿止痒；可选用蛇床子散、干姜附子汤与右归丸合方。.

㈢.心脾两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，心悸，大便溏泄。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.阴部燥涩瘙痒，或外阴皮肤增厚，或失眠多梦，或面色萎黄，或气短乏力，或不思饮食，或腹胀等。.

【治则与选方】.补益心脾，养血和阴；可选用麻黄附子甘草汤与归脾汤合方。.

㈣.血虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部干涩瘙痒，头晕目眩。.

2．辨证要点.面色不荣，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或身体烦热，或阴部灼热，或阴部脱屑，或阴部皲裂，或阴部皮肤增厚，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.滋补阴血，清热凉血；可选用四物汤与清营汤合方。.

㈤.肝郁化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部干涩瘙痒，两胁胀痛。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.因情绪异常加重，或焦虑，或阴部灼痛，或外阴皮肤增厚，或经前乳房胀痛，或胸闷，或嗳气等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清解郁热；可选用四逆散与六磨饮子合方。.

㈥.湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部灼热瘙痒破溃。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.阴部渗出黄水，或带下量多色黄气臭秽，或阴部皮肤增厚，或胸闷，或烦躁，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，导热下行；可选用苦参矾石汤与龙胆泻肝汤合方。.

㈦.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部灼热瘙痒破溃灼痛。.

2．辨证要点.口苦口干，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴部渗出黄水，或带下量多色黄气味臭秽，或夜间痛甚，或阴部皮肤增厚，或胸闷，或急躁，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

㈧.寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部潮湿瘙痒破溃。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.阴部渗出物增多，或带下量多色白，或外阴皮肤增厚，或胸闷，或抑郁，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒除湿，温通经脉；可选用蛇床子散、四逆汤与平胃散合方。.

㈨.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴白色病变，或阴部暗红或粉红，局部潮湿瘙痒破溃疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.带下量多色白，或阴部皮肤增厚，或夜间痛甚，或胸闷，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用蛇床子散、二陈汤与生化汤合方。.



333.输卵管粘连从中医分型辨治.



输卵管粘连是指盆腔感染造成输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上，最终演变为输卵管粘连。.

㈠.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛，腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.小腹烦热，或头晕目眩，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或性交后或劳累后疼痛加重等。.

【治则与选方】.补益中气，清热化瘀；可选用四君子汤与大黄牡丹汤合方。.

㈡.气虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛，腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质淡红夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.小腹冷痛，或头晕目眩，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或性交后或劳累后疼痛加重等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化瘀；可选用四君子汤、温经汤与失笑散合方。.

㈢.湿热瘀阻血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.口苦口干，面色不荣，痛如针刺，舌质淡红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.阴部潮湿，或阴痒，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或头晕目眩，或性交后或月经后疼痛加.

重等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀，补血养血；可选用四妙丸、当归芍药散与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.寒湿瘀阻血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.口淡不渴，面色不荣，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.阴部潮湿，或阴痒，或阴冷，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或性交后或月经后疼痛加重.

等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀，补血养血；可选用附子汤、桂枝茯苓丸与四物汤合方。.

㈤.热结痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛，腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.口渴，肢体沉重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦，或身体烦热，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或性交后或月经后疼痛加重，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.通下热结，活血化瘀，燥湿化痰；可选用大承气汤、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.寒结痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹坠痛、钝痛，腰痛，经量增多，经期延长。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔白，脉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或手足不温，或乳房刺痛，或疼痛剧烈拒按，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或不孕，或性交后或月经后疼痛加重，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.通下寒结，活血化瘀，燥湿化痰；可选用大黄附子汤、阳和汤与二陈汤合方。.



334.子宫腺肌病从中医分型辨治.



子宫腺肌病（adenomysis）是指具有功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长所引起的疾病。.

㈠.郁瘀热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，经量增多，经期延长，小腹压痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或乳房刺痛，或胸胁胀痛，或疼痛剧烈拒按，或心烦易怒，或腹部增大（子宫增大），或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化瘀；可选用四逆散与血府逐瘀汤合方。.

㈡.郁瘀寒结证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，经量增多，经期延长，小腹压痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或乳房刺痛，或胸胁胀痛，或疼痛剧烈拒按，或畏寒怕冷，或腹部增大（子宫增大），或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.行气解郁，温阳化瘀；可选用四逆散与温经汤合方。.

㈢.血瘀血虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，经量增多，经期延长，小腹压痛。.

2．辨证要点.口苦，面色苍白，痛如针刺，肢体沉重，舌质淡红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足烦热，或乳房刺痛，或乳房胀痛，或头沉，或疼痛剧烈拒按，或腹部增大（子宫增大），或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间.

痛甚，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，补血养血，清热化痰；可选用桃核承气汤、四物汤与小陷胸汤合方。.

㈣.血瘀血虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，经量增多，经期延长，小腹压痛。.

2．辨证要点.口淡，面色苍白，痛如针刺，肢体沉重，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足不温，或乳房刺痛，或乳房胀痛，或头沉，或疼痛剧烈拒按，或腹部增大（子宫增大），或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间.

痛甚，或大便不畅等。.

【治则与选方】.活血化瘀，补血养血，散寒化痰；可选用当归四逆汤、生化汤与二陈汤合方。.

㈤.郁瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经，经量增多，经期延长，小腹压痛。.

2．辨证要点.精神抑郁，痛如针刺，肢体沉重，舌质淡夹瘀紫，苔腻或厚，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或焦虑，或腹部困胀，或时寒时热，或乳房刺痛，或乳房胀痛，或头沉，或疼痛剧烈拒按，或腹部增大（子宫增大），或经行夹血块，或.

瘀块得下痛减，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀，燥湿化痰；可选用鳖甲煎丸。.



335.子宫内膜异位症从中医分型辨治.



子宫内膜异位症（endometriosis）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的疾病。根据其临床特征分为卵巢、子宫骶骨韧.

带、子宫下段、后壁浆膜层、子宫直肠窝、乙状结肠的盆腔腹膜处，所以又将其称为盆腔子宫内膜异位症。.

㈠.痰瘀湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，小腹沉坠，舌质红夹瘀紫，苔黄腻厚，脉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰化瘀；可选用小陷胸汤、桂枝茯苓丸与四妙丸合方。.

㈡.痰瘀寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，小腹沉坠，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或小腹冷痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，化痰化瘀；可选用温经汤与二陈汤合方。.

㈢.肝郁瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质淡红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或焦虑，或小腹疼痛，或乳房胀痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移等。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气解郁；可选用四逆散、金铃子散、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或心胸烦热，或小腹疼痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈤.寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或小腹疼痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用四逆汤、生化汤与失笑散合方。.

㈥.气虚血瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣或晦暗，或头沉，或手足不温，或小腹疼痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或大便不畅.

等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀，散寒化痰；可选用四君子汤、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.

㈦.气虚血瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣或晦暗，或头沉，或口苦，或身体烦热，或小腹疼痛，或乳房刺痛，或经行夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或大.

便干结等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀，清热化痰；可选用四君子汤、桃核承气汤与小陷胸汤合方。.

㈧.肾阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.痛经（经前或经期）拒按，腰酸腿软。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，手足不温，或五心烦热，舌质暗红夹瘀紫少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒，或盗汗，或自汗，或腰痛，或小腹疼痛，或乳房刺痛，或经行量少夹血块，或瘀块得下痛减，或夜间痛甚，或疼痛固定不移，或不.

孕，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.



336.子宫脱垂和阴道壁脱垂从中医分型辨治.



子宫脱垂（uterine.prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降至宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外的疾病。而阴道壁脱垂包括阴道前壁脱垂和阴道.

后壁脱垂。.

㈠.脾虚气陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.小腹下坠，或四肢无力，或少气懒言，或面色少华，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，升举阳气；可选用补中益气汤。.

㈡.肾气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.小腹下坠，或四肢无力，或小便频数甚于夜间，或头晕，或耳鸣，或带下色白等。.

【治则与选方】.健脾益气，升举阳气；可选用举元煎与海蛤汤合方。.

㈢.气虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.口干口苦，因劳累加剧，卧则减轻或消退，舌质红，苔黄腻或厚，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.子宫脱出阴道口外伴有表面溃烂，或流黄水，或小便灼热，或小腹下坠，或四肢无力，或少气懒言，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清利湿热；可选用补中益气汤与四妙丸合方。.

㈣.肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.小腹沉坠，因劳加剧，卧则减轻或消退，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或手足不温，或四肢无力，或小便频数甚于夜间，或头晕，或耳鸣，或带下色白量多，或阴部溃烂等。.

【治则与选方】.补益肾气，温阳化湿；可选用升陷汤、海蛤汤与平胃散合方。.

㈤.气虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.因劳加剧，卧则减轻或消退，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或动则气喘，或头晕目眩，或小便频数，或带下色白量多，或小腹阴部疼痛等。.

【治则与选方】.补益中气，活血化瘀；可选用补阳还五汤与四君子汤合方。.

㈥.阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰骶酸痛下坠（子宫下移或阴道脱出）。.

2．辨证要点.因劳加剧，卧则减轻或消退，五心烦热，或手足不温，舌质暗夹瘀紫少苔，或苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面赤，或畏寒怕冷，或潮热，或动则气喘，或头晕目眩，或小便频数，或带下量多，或小腹阴部疼痛等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、海蛤汤与百合知母汤合方。.



337.不孕症从中医分型辨治.



不孕症（infertility）分为原发性不孕和继发性不孕。原发性是指婚后性生活正常而未采取避孕，同居2年且未受孕者；而继发性是指曾有过妊娠，而后未避孕连续2年不孕.

者。再则，原发性不孕分为先天性不孕和后天性不孕，本章重点介绍后天性不孕。.

㈠.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.月经量少色淡质稀，或闭经，或少腹冷痛，或面色无华，或腰酸腿软，或性欲减退，或小便多，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，暖宫填冲；可选用二仙戟蚣汤与海蛤汤合方。.

㈡.肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.月经量少色红质黏，或闭经，或少腹烦痛，或面色潮红，或头晕目眩，或腰酸腿软，或盗汗，或小便少，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，填补精血；可选用左归丸与二至丸合方。.

㈢.气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.月经量少色淡，或闭经，或少腹空痛，或倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或自汗，或肌肤枯燥等。.

【治则与选方】.益气补血，填补任脉；可选用人参养荣汤。.

㈣.阴阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.月经量少，或闭经，或少腹痛，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或腰酸，或耳鸣，或心悸，或盗汗，或自汗，或肌肤枯燥等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，温补肾阳；可选用肾气丸、海蛤汤与龟鹿二仙胶合方。.

㈤.气阴亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.月经量少色淡，或腹痛如针刺，或心胸烦热，或面色萎黄，或面色潮红，或闭经，或少腹空痛，或自汗，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用麦门冬汤、百合地黄汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.血虚肝郁夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经量少色淡。.

2．辨证要点.面色苍白，精神抑郁，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或倦怠乏力，或经行腹痛，或因情绪异常加重，或烦躁易怒，或乳房胀痛，或头晕目眩，或闭经，或头痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，补血化瘀；可选用柴胡疏肝散、四物汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.肝郁脾虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常，腹胀。.

2．辨证要点.精神抑郁，肢体困重，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或弦或滑。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或头沉，或因情绪异常加重，或烦躁易怒，或乳房胀痛，或形体肥胖，或闭经，或带下量多，或胸中烦闷等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、四君子汤与导痰汤合方。.

㈧.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.肢体烦重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或痛经，或经血夹块状，或腹胀，或闭经，或带下量多色黄，或阴部潮湿，或阴痒等。.

【治则与选方】.清热化湿，活血化瘀；可选用四妙丸、六一散与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.肝郁阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.精神抑郁，五心烦热，舌红少苔，脉细弦。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或痛经因情绪异常加重，或急躁易怒，或闭经，或焦虑，或阴部干涩，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化湿，活血化瘀；可选用四逆散、百合地黄汤与大补阴丸合方。.

㈩.阳虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常。.

2．辨证要点.手足不温，精神抑郁，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或弦。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或痛经，或急躁易怒，或闭经，或焦虑，或因情绪异常加重，或带下量多色白，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝解郁；可选用二仙戟蚣汤与四逆散合方。.

（十一）阳虚肝郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.手足不温，精神抑郁，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或肢体困重，或痛经因寒加重，或闭经，或少腹困胀疼痛，或焦虑，或乳房胀痛，或带下量多色白，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，疏肝解郁，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤、四逆散与二陈汤合方。.

（十二）肾虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或痛经如针刺，或痛经因寒加重，或闭经，或带下色赤等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。.

（十三）脾虚痰湿，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不孕，月经异常，肥胖。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛经如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.带下量多色白，或阴部冷湿，或畏寒怕冷，或腹胀因寒加重，或闭经，或胸脘痞闷，或不思饮食等。.

【治则与选方】.健脾燥湿，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。.



338.卵巢肿瘤、卵巢癌、卵巢囊肿和卵巢巧克力囊肿从中医分型辨治.



卵巢肿瘤（ovarian.tumor）是指卵巢组织的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使宫颈上皮细胞过度增.

殖又不能启动凋亡信号而演变为卵巢肿瘤。.

常见卵巢肿瘤有卵巢浆液性肿瘤（卵巢上皮性肿瘤，卵巢浆液性肿瘤如浆液性囊腺肿、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，卵巢黏液性肿瘤如黏液性囊腺.

瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌，卵巢子宫内膜样肿瘤，卵巢透明细胞肿瘤，卵巢勃勒纳瘤，卵巢未分化癌）；卵巢生殖细胞瘤（畸胎瘤如成熟性畸.

胎瘤、未成熟性畸胎瘤，无性细胞瘤，内胚窦瘤）；卵巢性索间质肿瘤（颗粒细胞-间质细胞瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤和纤维瘤，支持细胞-间质细胞.

瘤），卵巢转移性肿瘤。.

卵巢囊肿属于卵巢肿瘤中的良性肿瘤，而卵巢癌则属于卵巢肿瘤中的恶性肿瘤。.

卵巢巧克力囊是指子宫内膜碎片种植在卵巢表面，形成异位病变，因在每次月经期局部有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐.

色，黏稠如糊状，似巧克力，故称“巧克力囊肿”，卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位的一种病变。.

㈠.瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体沉重，舌质暗红或夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腹中烦热，或小腹或骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或带下色黄增多，或呼吸困难，或大便干结等。.

【治则与选方】.泻热逐瘀，荡涤顽痰；可选用桃核承气汤、蛭虻归草汤与滚痰汤合方。.

㈡.寒瘀痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体沉重，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或小腹骼窝部困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或带下色白增多，或呼吸困难，或大便不畅，或下肢肿胀.

等。.

【治则与选方】.温经散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂苓生化汤与二陈汤合方。.

㈢.郁瘀湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，肢体沉重，舌质暗红或夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或胸胁胀闷，或急躁易怒，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或带下色黄增多，或呼吸困难，或.

大便不畅，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀，清热化痰；可选用四逆散、蛭虻归草汤与四妙丸合方。.

㈣.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红或夹瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或胸胁胀闷，或头沉头昏，或急躁易怒，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经量少，或.

呼吸困难，或大便干结，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化痰，活血化瘀；可选用百合地黄汤、蛭虻归草汤与小陷胸汤合方。.

㈤.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体沉重，舌质暗淡或夹瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或腹胀，或不思饮食，或腰酸，或耳鸣，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或呼吸.

困难，或大便溏泄，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.气血虚弱，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡或夹瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或面色萎黄，或心悸，或头晕目眩，或腰酸，或耳鸣，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或呼吸.

困难，或大便溏泄，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.益气补血，化瘀通络；可选用八珍汤、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.气阴两虚，痰湿凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.口燥咽干，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔白腻厚，脉沉细或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或五心烦热，或自汗，或盗汗，或面色萎黄，或心悸，或头晕目眩，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间痛甚，或疼痛.

拒按，或月经紊乱，或呼吸困难，或大便溏泄，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.益气养阴，温化寒痰；可选用麦门冬汤与半夏厚朴汤合方。.

㈧.阴阳俱虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹围增大，腰、小腹、下肢疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，或畏寒怕冷，痛如针刺，肢体困重，舌质红夹瘀紫，少苔，苔黄腻厚，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或口燥咽干，或手足不温，或自汗，或盗汗，或面色萎黄，或心悸，或头晕目眩，或腰酸腰痛，或小腹骼窝困胀下坠，或夜间.

痛甚，或疼痛拒按，或月经紊乱，或呼吸困难，或大便不畅，或下肢肿胀等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.



339.宫颈癌、子宫内膜癌和滋养细胞肿瘤从中医分型辨治.



宫颈癌（cervical.cancer）是指宫颈黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使宫颈上皮细胞.

过度增殖又不能启动凋亡信号而演变发展为宫颈癌。.

子宫内膜癌(carcinoma.of.the.endometrium，又称为子宫体癌）是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。而滋养细胞肿瘤是指葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌.

是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤。.

㈠.瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，月经期延长。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红或夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或口燥饮水且不欲下咽，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或阴部分泌物增多（开始为水样，以后为脓性，或为脓血性），或下.

肢疼痛，或阴道不规则出血，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热散结；可选用桃核承气汤与蛭虻归草汤合方。.

㈡.寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，月经期延长。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或阴部分泌物增多（开始为水样，以后为脓性，或为脓血性），或下肢疼痛，或.

阴道不规则出血，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温经散寒，活血化瘀；可选用温经汤与蛭虻归草汤合方。.

㈢.郁瘀痰凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，月经期延长。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或胸胁胀满，或头沉头昏，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或阴部分泌物增多（开始为水样，以后为脓性，.

或为脓血性），或接触性出血，或血淋，或里急后重，或大便胶结不畅等。.

【治则与选方】.行气解郁，破血化瘀，燥湿化痰；可选用四逆散、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.

㈣.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，月经紊乱，腰骶酸痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或阴部分泌物增多，或阴道不规则流血，或尿频，或尿急，或肛门坠.

胀，或大便干结，或里急后重等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化瘀；可选用六味地黄丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈤.肾虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，月经紊乱，腰骶酸痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.自汗，或畏寒，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或阴部分泌物增多，或阴道不规则流血，或里急后重，下肢肿痛，消.

瘦，或肛门坠胀，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温肾散寒，活血化瘀；可选用右归丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，阴部分泌物增多，阴道出血，腰骶酸痛。.

2．辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或里急后重，或下肢肿痛，或消瘦，或肛门坠胀，或大便不畅.

等。.

【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀；可选用甘草附子汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.湿热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，阴部分泌物增多，阴道出血，腰骶酸痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或发热，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或里急后重，或下肢肿痛，或肛门坠胀，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用八正散与蛭虻归草汤合方。.

㈧.脾肾虚寒，痰湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，阴道出血，腰骶酸痛，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或不思饮食，或耳鸣，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或阴部分泌物增多，或阴道不规则流血，或里急后.

重，或下肢肿痛，或消瘦，或肛门坠胀，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

㈨.心脾虚弱，气滞痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛，阴道出血，腹胀，心悸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘怔仲，或面色萎黄，或不思饮食，或疼痛拒按，或疼痛固定不移，或疼痛走窜不定，或阴部分泌物增多，或里急后重，.

或下肢肿痛，或消瘦，或肛门坠胀，或大便不畅等。.

【治则与选方】.补益心脾，行气化瘀；可选用四君子汤、四逆散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.



340.子宫肌瘤和子宫肉瘤从中医分型辨治.



子宫肌瘤（leiomyoma.of.uterus，又称子宫平滑肌瘤）是因子宫平滑肌组织异常增生，且伴有少量纤维结缔组织的良性肿瘤。本病多见于30～50岁之间。根据肌.

瘤所在部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤；又根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤3类。而子宫肉瘤（sarcoma.of.

uterus）是子宫肌层或肌层内结缔组织恶性程度高的生殖道肿瘤。本病多见于50岁左右。.

㈠.气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹胀满，月经异常。.

2．辨证要点.带下色黄，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足心热，或急躁易怒，或胸胁烦闷，或积块不坚，或推之可移，或痛无定处，或小腹及腰疼痛，或阴道分泌物增多，或尿频等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化痰；可选用柴胡疏肝散与贝母瓜蒌散合方。.

㈡.气郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹胀满，月经异常。.

2．辨证要点.带下色白，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒，或急躁易怒，胸胁胀闷，或积块不坚，或推之可移，或痛无定处，或小腹及腰疼痛，或阴道分泌物增多，或尿频等。.

【治则与选方】.行气解郁，温化寒痰；可选用天台乌药散与二陈汤合方。.

㈢.气结瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹胀痛拒按，月经异常。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胞中积块坚硬，或疼痛固定不移，或夜间痛甚，或面色晦暗，或肌肤枯燥，或月经量多夹血块，或经行愆期夹血块，或不孕，或流产，或.

口干不欲饮等。.

【治则与选方】.行气解郁，破血化瘀；可选用六磨饮子与蛭虻归草汤合方。.

㈣.血瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或带下色黄粘腻臭秽如脓，或胸闷不安，或发热，或口渴口苦，或疼痛固定不移，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦.

暗，或肌肤枯燥，或月经量多夹血块，或经行愆期夹血块，或不孕，或流产，或小便少色黄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桂枝茯苓丸、桃核承气汤与小陷胸汤合方。.

㈤.血瘀寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，固定不移，月经异常。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或带下色白质粘腻，或胸脘满闷，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦暗，或肌肤枯燥，或月经量多夹血.

块，或经行愆期夹血块，或不孕，或流产，或夜间小便多等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温化寒痰；可选用桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方。.

㈥.脾虚痰湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或不思饮食，或腹胀，或带下色白质粘腻，或胸脘满闷，或疼痛固定不移，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦暗，或面色苍.

白，或肌肤枯燥，或月经量多夹血块，或经行愆期夹血块，或不孕，或流产等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、涤痰汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.脾肾阳虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.畏寒怕冷，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或胸脘满闷，或疼痛固定不移，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦暗，或面色苍白，或月经量多夹血块，或经.

行愆期夹血块，或阴道分泌物增多，或不孕，或流产等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用右归丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.脾肾阳虚夹痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.畏寒怕冷，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或带下色白质地粘腻，或胸脘满闷，或胞中积块坚硬，或面色晦暗，或面色苍白，或月经量多夹血块，或经行愆期夹.

血块，或不孕，或流产等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

㈨.湿热阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常。.

2．辨证要点.口苦口腻，手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔黄腻，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或畏寒怕冷，或小腹灼热烦闷，或疼痛固定不移，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦暗，或面色苍白，或月经量多夹血.

块，或经行愆期夹血块，或阴道分泌物增多，或不孕，或流产等。.

【治则与选方】.清热利湿，温阳散寒，活血化瘀；可选用四妙丸、四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈩.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹疼痛拒按，月经异常。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或头晕目眩，或小腹灼热，或脘腹烦闷，或盗汗，或疼痛固定不移，或胞中积块坚硬，或夜间痛甚，或面色晦暗，或月经量多.

夹血块，或经行愆期夹血块，或阴道分泌物增多，或不孕，或流产等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.



341.外阴肿瘤和外阴癌从中医分型辨治.



阴道肿瘤（tumour.of.vulva）是指女性大小阴唇、阴蒂、阴阜、前庭（尿道口前庭、大腺阴道口和处女膜）等处的皮肤黏膜腺体和结缔组织发生异常增生所引起.

的疾病。根据肿瘤的性质分为良性及恶性，良性外阴肿瘤包括平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等；而恶性肿瘤.

则以外阴鳞状细胞癌为最多见，约占外阴癌的90%，还有外阴黑色素瘤，外阴基底细胞癌，前庭大腺癌等

㈠.湿热瘀毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴结节或阴户灼热肿胀，瘙痒，疼痛。.

2．辨证要点.带下黄浊夹臭秽，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.外阴丘疹，或溃疡，或破溃流水，或流血性恶臭分泌物，或夜间痛甚，或尿频，或尿痛，或排尿困难，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化瘀解毒；可选用龙胆泻肝汤与蛭虻归草汤合方。.

㈡.瘀毒寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块质硬，瘙痒，疼痛。.

2．辨证要点.带下色白如米泔且气味异常，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.外阴色泽黄竭，或灰白，或外阴丘疹，或溃疡，或破溃流水，或流血性恶臭分泌物，或夜间痛甚，或尿频，或尿痛，或排尿困难，或大便.

不畅等。.

【治则与选方】.温化寒痰，解毒化瘀；可选用四逆汤、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.

㈢.气血郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块胀困酸痛，瘙痒，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.外阴丘疹，或流血性恶臭分泌物，或带下色白如米泔且气味异常，或夜间痛甚，或尿频，或尿痛，或排尿困难，或大便不畅等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.气血亏虚夹痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块胀困酸痛，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.外阴丘疹，或流血性恶臭分泌物，或带下色白如米泔且气味异常，或肿块坚硬，或尿频，或尿痛，或排尿困难，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气补血，燥湿化痰；可选用八珍汤与二陈汤合方。.

㈤.气血亏虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块胀困酸痛，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.外阴丘疹，或疼痛夜间加重，或流血性恶臭分泌物，或带下色白如米泔且气味异常，或肿块坚硬，或尿频，或尿痛，或排尿困难，或大便.

不爽等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用十全大补汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块胀困酸痛，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉细滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或外阴丘疹，或疼痛夜间加重，或流血性恶臭分泌物，或带下色赤且气味异常，或肿块坚硬，或尿频，或尿.

痛，或排尿困难，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化痰化瘀；可选用大补阴丸、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴局部肿块胀困酸痛，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或畏寒怕冷，或外阴丘疹，或疼痛夜间加重，或流血性恶臭分泌物，或带下色白且气味异常，或肿块坚硬，或尿频，.

或尿痛，或排尿困难，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰化瘀；可选用阳和汤与桂枝茯苓丸合方。.



342.乳腺增生、乳腺肿瘤和乳腺癌从中医分型辨治.



乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长的疾病。根据其临床特征分为乳腺小叶增生（Ⅰ.

期乳腺增生），乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生），囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生），乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增.

生），乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）。.

㈠.肝郁气结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常及月经期加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀满，或情绪不佳，或嗳气，或叹息，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或月经前后不定期等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，调理气机；可选用四逆散与枳实薤白桂枝汤合方。.

㈡.气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常及月经期加重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.肿块疼痛与月经周期，或夜间痛甚，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或嗳气，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用四逆散、金铃子散与蛭虻归草汤合方。.

㈢.气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。.

3．可能伴随的症状.身热，或心胸烦热，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散、金铃子散与小陷胸汤合方。.

㈣.气郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温阳化痰；可选用四逆散、良附丸与二陈汤合方。.

㈤.痰阻瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常及月经期加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或夜间痛甚，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或月经前后不定期，.

或大便干结等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用半夏厚朴汤与桃核承气汤合方。.

㈥.阴虚夹痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常及月经期加重，肢体困重，舌红少苔，或黄厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或头晕目眩，或胸胁胀满，或月经前后不定期，.

或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，兼以化痰；可选用一贯煎与小陷胸汤合方。.

㈦.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常及月经期加重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或情绪不佳，或夜间痛甚，或月经前后不定期，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.滋补阴津，兼以化痰；可选用一贯煎、芍药甘草汤与蛭虻归草汤合方。.

㈧.阳虚夹痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累及月经期加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或月经前后不定期，或大便溏.

泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

㈨.阳虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累及月经期加重，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或月经前后不定期，或大便溏.

泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与生化汤合方。.

㈩.气血两虚，瘀腐脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块溃烂，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳累及月经期加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色苍白，或自汗，或动则气喘，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或心悸，或月经前后不定期等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

（十一）阴阳俱虚，痰阻血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，因劳累及月经期加重，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或自汗，或盗汗，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或行经后减轻，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或心.

悸，或月经前后不定期，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

（十二）瘀热灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块迅速增大，疼痛，溃烂。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或细数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或腋下疼痛，或肿块疼痛与月经周期，或经前加重，或月经前后不定期，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用清营汤与桃核承气汤合方。.



343.乳腺炎从中医分型辨治.



乳腺炎（ovarian.tumor）是指乳腺的化脓性感染，是哺乳期妇女比较常见病证之一。根据其临床表现分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。.

㈠.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房胀痛，急躁易怒，或乳汁排出不畅。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或嗳气，或叹息，或月经不调，或口干欲饮水，或抑郁等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，行气散结；可选用四逆散与金铃子散合方。.

㈡.肝郁血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房胀痛肿硬，急躁易怒，或乳汁排出不畅。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦热，或发热，或恶寒，或口干欲饮水，或恶心，或呕吐，或不思饮食等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热和胃；可选用四逆散与清胃散合方。.

㈢.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房疼痛肿硬，或乳汁不通。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红或夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或发热，或恶寒，或口干欲饮水，或恶心，或呕吐，或不思饮食等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.肝郁阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房疼痛肿硬，或乳汁不通，急躁易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或灼热疼痛，或潮热，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补阴津；可选用四逆散与一贯煎合方。.

㈤.阴虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房疼痛肿硬，或乳汁不通，急躁易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或夜间痛甚，或灼热疼痛，或潮热，或小便短少，或大便干结等。.【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用一贯煎与蛭虻归草汤合方。.

㈥.热毒灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房肿大热痛溃烂，或乳汁不通。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.乳房胀痛，或乳房皮色焮红灼热，或壮热不退，或寒战，或触摸乳房有波动感等。.

治则与选方】.清热解毒，凉血消肿；可选用五味消毒饮与四妙勇安汤合方。.



㈦.热毒夹寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房肿大热痛或溃烂，或乳汁不通。.

2．辨证要点.口渴喜饮热水，手足不温，痛如针刺，舌质淡红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉数或涩。.

3．可能伴随的症状.乳房胀痛，或夜间痛甚，或乳房皮色焮红灼热，或畏寒怕冷，或口渴不欲饮水，或触摸乳房有波动感等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀，兼以散寒；可选用五味消毒饮、蛭虻归草汤与干姜附子汤合方。

㈧.气血亏虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.乳房肿块破溃脓出，或肿消痛减。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄略黄，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.肿块热势渐退，或低热，或不思饮食，或排脓不畅，或溃脓清稀，或溃烂久不收口等。.

【治则与选方】.益气补血，兼清郁热；可选用八珍汤与栀子豉汤合方。.



344.附件及盆腔炎从中医分型辨治.



附件炎包括输卵管炎（急性、慢性）、卵巢炎与卵巢脓肿，盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。.

㈠.热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶酸痛，月经量多，带下异常。.

2．辨证要点.口渴，烦热，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.小腹压痛，或反跳痛，或寒战，或高热，或头痛，或带下量多色黄，或不孕等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用五味消毒饮与犀角地黄汤合方。.

㈡.毒热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.小腹压痛，或反跳痛，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或寒战，或高热，或头痛，或带下量多呈脓血，或不孕等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用五味消毒饮与桃核承气汤合方。.

㈢.毒热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多。.

2．辨证要点.口渴，性交及劳累后加重，舌质淡红，苔薄黄，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，小腹压痛，或反跳痛，或心悸，或气短，或寒战，或高热，或头痛，或带下量多色黄，或不孕等。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用五味消毒饮与完带汤合方。.

㈣.湿热气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，因情绪异常加重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.小腹压痛，或反跳痛，或急躁易怒，或胸胁烦闷，或肢体困重，或带下量多色黄，或不孕等。.

【治则与选方】.清热燥湿，疏肝解郁；可选用龙胆泻肝汤与四逆散合方。.

㈤.脾虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛（性交及劳累后加重），月经周期紊乱，带下量多，大便溏泄。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡，或小腹压痛，或反跳痛，或头沉，或恶心，或呕吐，或大便干结，或面色不荣，或不思饮食，或不孕等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四君子汤、二陈汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多，抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或反跳痛，或焦虑，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或叹息，或乳房胀痛，或不孕，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散、失笑散与大黄牡丹汤合方。.

㈦.脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多，大便溏泄。.

2．辨证要点.性交及劳累后加重，手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或反跳痛，或不孕，或畏寒怕冷，或里急后重，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、四神丸与二陈汤合方。.

㈧.脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛（性交及劳累后加重），月经周期紊乱，带下量多，大便溏泄。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或反跳痛，或不思饮食，或夜间痛甚，或不孕，或畏寒怕冷，或里急后重，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、四神丸与蛭虻归草汤合方。.

㈨.寒湿瘀血夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或反跳痛，或心胸烦热，或夜间痛甚，或不孕，或畏寒怕冷，或口渴喜饮热水等。.

【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀，兼清郁热；可选用附子汤、失笑散与三妙丸合方。.

㈩.气血虚弱，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小腹或腰骶疼痛，月经周期紊乱，带下量多。.

2．辨证要点.面色萎黄，因劳加重，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或倦怠乏力，或小腹胀痛，或反跳痛，或夜间痛甚，或不孕，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化瘀；可选用八珍汤与桂枝茯苓丸合方。.



345.慢性宫颈炎、宫颈糜烂和宫颈纳氏囊肿从中医分型辨治.



宫颈炎（cervicitis）是指从子宫外口直到内口宫颈黏膜及黏膜下组织发生炎症的疾病。根据其表现分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又称宫颈糜烂。.

㈠.痰热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色黄臭秽，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.带下夹血丝，或性交痛，或痛如针刺，或性交后阴道出血，或腰酸坠胀，或小便频数，或小腹疼痛，或阴痒等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

㈡.痰热夹郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色黄臭秽，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口苦口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数或沉弦。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或带下夹血丝，或性交痛，或痛如针刺，或性交后阴道出血，或急躁易怒，或胸胁烦闷，或小腹疼痛，或阴痒等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气解郁；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与四逆散合方。.

㈢.痰热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色黄臭秽，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口苦口腻，因活动加重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数或虚弱。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或性交痛，或性交后阴道出血，或倦怠乏力，或面色不荣，或短气，或小腹空痛，或阴痒等。.

【治则与选方】.清热化痰，健脾益气；可选用小陷胸汤与完带汤合方。.

㈣.痰热夹寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色黄臭秽，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口苦口腻，畏寒怕冷，舌质红，苔腻或黄白夹杂，脉沉滑或数。.

3．可能伴随的症状.手足逆冷，或肢体困重，或性交痛，或性交后阴道出血，或倦怠乏力，或面色不荣，或小腹冷痛，或小腹烦热等。.

【治则与选方】.清热化痰，兼以散寒；可选用小陷胸汤、滚痰汤与萆薢分清饮合方。.

㈤.寒痰夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色白，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或带下夹血丝，或性交痛，或性交后阴道出血，或腰酸腿凉，或小腹疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒化痰，活血化瘀；可选用二陈汤与温经汤合方。.

㈥.寒痰夹郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色白，腹胀下坠。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或性交痛，或性交后阴道出血，或腰酸腿凉，或小腹冷痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳化痰，行气解郁；可选用四逆汤、二陈汤与四逆散合方。.

㈦.脾虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量多色白，腹胀疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或性交痛，或夜间痛甚，或性交后阴道出血，或小腹冷痛，或大便溏泄等。【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下量少粘稠，腹胀疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或性交痛，或夜间痛甚，或性交后阴道出血，或小腹烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与失笑散合方。.



346.子宫内膜炎从中医分型辨治.



子宫内膜炎分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，而急性子宫内膜炎多合并子宫体炎。.

㈠.湿热肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄量多臭秽，小腹坠痛或压痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.腰骶部疼痛，或小腹胀痛，或四肢烦热，或小便短少，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，利湿止带；可选用龙胆泻肝汤与黄连解毒汤合方。.

㈡.热毒夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色黄量多臭秽，小腹坠痛或压痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.腰骶部疼痛，或疼痛拒按，或经夹血块，或四肢烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用银花解毒汤与失笑散合方。.

㈢.寒湿夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白量多，小腹坠痛或压痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡红，苔薄黄，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或腰骶疼痛，或少腹冷痛，或月经愆期，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，兼清郁热；可选用平胃散、薏苡附子败酱散与易黄汤合方。.

㈣.寒湿夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白量多，小腹坠痛或压痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质淡，苔白腻，脉沉迟或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或腰骶疼痛，或少腹冷痛，或夜间痛甚，或月经愆期，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用当归四逆汤与加味乌药汤合方。.

㈤.寒痰夹郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白量多，小腹胀痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟或沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或腰骶疼痛，或牵引疼痛，或少腹冷痛，或疼痛走窜不定，或月经愆期，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.散寒化痰，行气解郁；可选用厚朴温中汤与薏苡附子败酱散合方。.

㈥.阳虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色白量多，小腹疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或腰骶疼痛，或夜间疼痛，或少腹冷痛，或疼痛固定不移，或月经愆期等。.

【治则与选方】.温阳益气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下色赤，小腹疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红，少苔，脉沉细或沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或夜间疼痛，或小腹烦热，或疼痛固定不移，或月经愆期量少夹血块等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤。.

㈧.阴阳俱虚，痰凝瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.带下异常，小腹疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，肢体困重，舌质红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或五心烦热，或自汗，或盗汗，或腰骶疼痛，或小腹烦热，或少腹疼痛，或月经愆期等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化痰化瘀；可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。.



347.外阴及阴道炎从中医分型辨治.



外阴炎包括非特异性外阴炎与前庭大腺炎，阴道炎包括滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎和老年性阴道炎。.

㈠.热毒蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道灼热肿痛。.

2．辨证要点.带下色黄臭秽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.外阴部肿胀，或小腹胀痛，或发热恶寒，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，消肿止痛；可选用五味消毒饮与黄连解毒汤合方。.

㈡.湿热气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒或疼痛，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔黄腻厚，脉滑或弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或少腹胀痛，或带下量多色黄夹异味，或小便黄赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，疏肝理气；可选用龙胆泻肝汤与金铃子散合方。.

㈢.湿热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.带下色黄夹异味，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色萎黄，或少腹胀痛，或阴部溃烂，或小便黄赤，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，健脾益气；可选用四妙丸与易黄汤合方。.

㈣.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.带下色黄夹异味，痛如针刺，舌质暗红或夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛固定，或局部红肿，或经夹血块，或经期腹痛等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与桃核承气汤合方。.

㈤.寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.带下量多色白，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或少腹冷痛，或外阴肿溃流脓水，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化湿；可选用苓桂术甘汤、蛇床子散与附子汤合方。.

㈥.寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道疼痛，瘙痒。.

2．辨证要点.带下色白，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或少腹冷痛，或外阴肿溃流脓血水等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用蛇床子散、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.寒湿气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道疼痛，瘙痒。.

2．辨证要点.带下色白，因劳加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足不温，或畏寒怕冷，或少腹冷痛，或外阴肿溃流脓水等。.

【治则与选方】.散寒除湿，健脾益气；可选用蛇床子散与香砂六君子汤合方。.

㈧.气虚气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道瘙痒或疼痛，精神抑郁。.

2．辨证要点.带下色白，因劳加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或弦。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或手足不温，或畏寒怕冷，或少腹冷痛，或带下色黄清稀无异味等。.

【治则与选方】.健脾益气，疏肝解郁；可选用完带汤。.

㈨.阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道干涩灼热，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.外阴或阴道皮肤粗糙、增厚，或五心烦热，或头晕目眩，或耳鸣，或盗汗等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热润燥；可选用六味地黄丸与犀角地黄汤合方。.

㈩.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道干涩，疼痛或瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.外阴或阴道皮肤粗糙、增厚，或五心烦热，或头晕目眩，或耳鸣，或盗汗等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（十一）肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.外阴或阴道瘙痒，腰酸。.

2．辨证要点.带下色白清稀，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或带下不止，或小腹恶寒，或小便频数，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒除湿，健脾益气；可选用蛇床子散与右归丸合方。.



348.性早熟（女子）从中医分型辨治.



性早熟是指在性发育年龄较正常人提前大约5年即出现第二性征，如乳房发育，阴毛、腋毛、身高、体重迅速增长，外生殖器发育，以及月经来潮。.

㈠.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，心烦，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或面色潮红，或心悸，或失眠多梦，或五心烦热，或梦交等。.

【治则与选方】.清心泻热，滋阴益肾；可选用黄连阿胶汤与增液汤合方。.

㈡.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，腰酸，急躁易怒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或面色潮红，或胸胁烦闷，或耳鸣，或五心烦热，或梦交等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用麦味地黄丸与大补阴丸合方。.

㈢.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，头晕目眩。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体困重，舌红少苔，或舌质红，苔黄腻，脉细数或滑数。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或面色潮红，或盗汗，或腰酸，或耳鸣，或急躁易怒，或五心烦热，或梦交，或阴部潮湿等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化痰；可选用杞菊地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈣.肝郁胆热证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，抑郁，少言寡语。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或面色通红，或胸胁烦闷，或表情沉默，或心胸烦热，或梦交，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清胆泻热；可选用大柴胡汤与栀子豉汤合方。.

㈤.郁热痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，焦虑急躁。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或口苦，或面色暗红，或胸胁烦闷，或表情沉默，或嗳气叹息，或头沉头昏，或梦交等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈥.痰热郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.月经来潮，乳头色素沉着，精神抑郁。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.双侧乳房增大，或月经色泽较暗质地粘稠，或失眠多梦，或口舌生疮，或头痛，或头沉头昏，或梦交，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热泻火，理气化痰；可选用清气化痰丸、金铃子散与泻心汤合方。.



349.性功能异常（功能减退和性功能亢进）从中医分型辨治.



性功能异常包括性功能减退和性功能亢进，性功能减退包括性欲低下（对性的兴趣淡漠）和性厌恶（对性生活产生心理性憎恶），而性功能亢进是指性欲反常.

或行为放荡或失去理智。.

性欲亢进

㈠.郁热扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲旺盛，心烦急躁。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或失眠多梦，或五心烦热，梦交频繁等。.

【治则与选方】.清泻郁热，养心安神；可选用泻心汤与朱砂安神丸合方。.

㈡.心肝痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲亢盛（不能自制），急躁不安。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.精神似狂症，或面红目赤，或头晕目眩，或头沉，或失眠多梦，小便黄赤，大便干结等。.

【治则与选方】.清心泻肝，燥湿化痰；可选用当归龙荟丸与滚痰汤合方。.

㈢.湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲亢盛（不能自制），阴部潮湿。.

2．辨证要点.口苦咽干，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴部瘙痒，或阴部红肿，或带下量多色黄，或失眠多梦，或小便黄赤，或大便不爽等。.【治则与选方】.清热燥湿，导热下行；可选用龙胆泻肝汤。.

㈣.阴虚阳亢证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲亢盛（不能自制），心悸，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或头晕目眩，或失眠多梦，或盗汗，或腰膝酸软，或阴部干涩等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用黄连阿胶汤与知柏地黄丸合方。.

㈤.瘀热扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲亢盛（不能自制），经血夹瘀块。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.少腹疼痛，或痛如针刺，或面色潮红，或心烦不安，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热安神；可选用桃核承气汤与朱砂安神丸合方。.

性欲减退

㈥.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲减退（性冷淡），心悸、腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.精神萎靡不振，或手足不温，或畏寒怕冷，或耳鸣，或嗜睡等。.

【治则与选方】.温补心肾，强壮阳气；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。.

㈦.脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲减退（性冷淡），腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或耳鸣耳闷，或不思饮食，或小便清长，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

㈧.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲减退（性冷淡），腰痛，少腹拘急。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或耳鸣，或小便清长，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与蛭虻归草汤合方。.

㈨.肝郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲减退（性冷淡），易怒、精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或头沉，或焦虑，或失眠多梦，或手足不温，或带下色白量多等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温化寒痰；可选用柴胡疏肝散与导痰汤合方。.

㈩.肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.性欲减退（性冷淡），易怒、精神抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦闷，或头沉，或焦虑，或失眠多梦，或手足烦热，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用丹栀逍遥散与小陷胸汤合方。.



350.围绝经期综合征（更年期综合征）从中医分型辨治.



围绝经期综合征（perimenopausal.syndrome）是以自主神经失调，卵巢功能衰退（性腺激素减少）所引起的一系列躯体和精神心理障碍及性功能改变的临床综合征。.

㈠.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后精神抑郁，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或胸胁苦闷，或叹息，或脘腹胀痛，或多愁易怒，或面部烘热，或汗出，或无故悲伤，或哭笑无常，或月经量异常等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，兼清郁热；可选用柴胡疏肝散与栀子豉汤合方。.

㈡.气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后精神抑郁，心痛，或筋骨疼痛，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛固定不移，或焦虑，或胸胁苦闷，或叹息，或多愁易怒，或面部烘热，或无故悲伤等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散与蛭虻归草汤合方。.

㈢.气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后精神抑郁，胸闷、面部色素沉着，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或焦虑，或胸胁苦闷，或叹息，或多愁易怒，或面部烘热，或无故悲伤，或皮肤瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.行气解郁，化痰清热；可选用柴胡疏肝散与小陷胸汤合方。.

㈣.心肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后心悸怔忡，腰酸，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦不安，或失眠多梦，或健忘，或耳鸣，或头晕目眩，或小便短少等。.

【治则与选方】.清心泻热，育肾滋阴；可选用黄连阿胶汤与朱砂安神丸合方。.

㈤.心脾两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后心悸怔忡，不思饮食，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或面目浮肿，或脘腹胀满，大便溏泄，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.益气补血，健脾养心；可选用归脾汤。.

㈥.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后腰膝酸软，急躁易怒，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色烘热，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或头晕目眩，或耳鸣，或皮肤干燥，或麻木刺痒，或阴部干涩，或阴道分泌物减少，或外阴瘙.

痒，或月经先期量少，或尿频，或尿急，或尿失禁，或性交不适，或小便黄少，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，养阴凉血；可选用一贯煎与大补阴丸合方。.

㈦.肝肾阴虚，瘀热阻心证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后心痛，筋骨疼痛，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数或细涩。.

3．可能伴随的症状.心烦，或心悸，或胸闷，或头晕目眩，或筋骨软弱，或皮肤皱纹增多，或皮肤变薄，或色素沉着，或紫斑，或皮肤瘙痒，或水肿等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

㈧.脾肾阳虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后腹胀，腰酸，面目肢体水肿。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或腰腹冷痛，或畏寒怕冷，或精神萎靡，或面色晦暗，或夜尿增多，或小便清长，或崩中漏下，或带下量多色白质稀等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化气利水；可选用理中丸、真武汤与五苓散合方。.

㈨.脾肾阳虚，寒瘀心脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后心痛，筋骨疼痛，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或胸闷，或腹胀，或不思饮食，或头晕目眩，或筋骨软弱，或皮肤皱纹增多，或皮肤变薄，或色素沉着，或紫斑，或皮肤瘙痒，或.

水肿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒化瘀；可选用桂枝人参汤、乌头赤石脂丸与失笑散合方。.

㈩.阳虚痰阻气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后气逆胸胁脘腹，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或胸背恶寒甚，或口淡不渴，或头沉，或手足麻木，或筋骨软弱，或气逆冲头，或气逆胸脘，或胸中闷气等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，降逆下气；可选用桂枝人参汤、半夏厚朴汤与桂枝加桂汤合方。

（十一）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.绝经前后腰膝酸软，心悸，或月经周期不规则。.

2．辨证要点.口干咽燥，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或五心烦热，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或月经量多，或月经量少，或神疲嗜卧，或动则气喘等。.

【治则与选方】.滋补阴血，温补阳气；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.



351.经前期综合征从中医分型辨治.



经前期综合征（premenstral.syndrome，PMS）是指女子在黄体期周期性反复出现躯体、精神与行为方面等改变的临床综合征。.

经行头痛.

㈠.肝郁气逆夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或焦虑不安，或精神抑郁，或失眠恶梦，或月经愆期等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热降逆；可选用四逆散与川葛白虎汤合方。.

㈡.气血两亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，因活动及劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸气短，或倦怠乏力，或失眠多梦，或经行腹痛，或月经量少质稀等。.

【治则与选方】.益气补血，通经止痛；可选用八珍汤与当归四逆汤合方。.

㈢.瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定不移，或经夹血块，或腹痛，或夜间痛甚，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，通窍止痛；可选用通窍活血汤与桂枝汤合方。.

㈣.肝郁阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弦数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或急躁易怒，或焦虑，或精神抑郁，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补阴津；可选用四逆散与一贯煎合方。.

经行乳房胀痛.

㈤.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.经前或经期乳房胀痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或痛如针刺，或胸胁胀痛，或胸胁满闷，或经行腹痛，或烦躁易怒，或经行不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.经前或经期乳房胀痛。.

2．辨证要点.月经量少质稀，因情绪异常及劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或精神抑郁，或胸胁胀满，或经期腹痛，或烦躁易怒，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.行气解郁，补血调经；可选用四逆散与四物汤合方。.

经行发热.

㈦.肝肾阴虚证.

1．主要症状.身热（体温升高37.5℃左右或正常），腰酸，急躁。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或颧赤，或头晕目眩，或耳鸣，或失眠多梦，或手足心热，或月经量少，或月经先期且淋漓不尽等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用大补阴丸与青蒿鳖甲汤合方。.

㈧.气虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.身热（体温升高37.5℃左右或正常），心悸，急躁。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，舌质淡红，苔薄，脉虚弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或少言寡语，或月经量少，或乳房胀痛，或口苦咽干等。.

【治则与选方】.健脾益气，疏肝理气；可选用四逆散与四君子汤合方。.

㈨.瘀热内结证.

【病证表现】.

1．主要症状.身热（体温升高37.5℃左右或正常）。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小腹少腹疼痛，或经血夹块，或心胸烦热，或失眠多梦，或夜间热甚等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清泻瘀热；可选用血府逐瘀汤与白虎汤合方。.



352.多囊卵巢综合征从中医分型辨治.

多囊卵巢综合征（polycystic.ovary.syndrome，PCOS，又称Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。.

㈠.脾肾寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚.

等。.

【治则与选方】.温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。.

㈡.脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。.

㈢.痰瘀热伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。.

2．辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。.

㈣.肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.面目红赤，或身体面目痤疮，或头痛，或头晕目眩，或胸胁胀痛，或失眠多梦，或大便干结，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚.

等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。.

㈤　肝郁痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔薄白，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或胸胁烦闷，或头痛，或头晕目眩，或头沉，或失眠多梦，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰；可选用柴胡疏肝散与二陈汤合方。.

㈥.肾阳虚夹痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或手足不温，或懒动乏力，或面色灰暗，或月经量少色淡，或乳房发育不良，或性欲冷淡，或带下色白清稀，或色素沉.

着呈对称性，或皮肤增厚，或小便频数，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀，燥湿化痰；可选用右归饮、失笑散与二陈汤合方。.

㈦.肾阴虚夹痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或失眠多梦，或手足心热，或咽干颧赤，或月经量少，或月经先期且淋漓不尽，或小便短赤，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀，燥湿化痰；可选用百合地黄汤、左归饮、失笑散与二陈汤合方。

㈧.阴阳俱虚，肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，腰膝酸痛，精神抑郁。.

2．辨证要点.口干咽燥，或手足不温，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉细涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或失眠多梦，或急躁易怒，或少言寡语，或手足心热，或咽干颧赤，或畏寒怕冷，或月经量少，或月经先期且.

淋漓不止，或小便短赤，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，疏肝理气，活血化瘀；可选用肾气丸、四逆散与下瘀血汤合方。.

㈨.心肾虚热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，腰膝酸痛，心烦。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或心悸，或头晕目眩，或失眠多梦，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.清心益肾，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤与蛭虻归草汤合方。.

㈩.脾肾阳虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，形体肥胖，腰痛，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或倦怠乏力，或畏寒肢冷，或下肢冷痛，或大便溏泻等。.

【治则与选方】.温补脾肾，疏肝解郁；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与四逆散合方。.

（十一）气血两虚夹痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或形体瘦弱，或形体肥胖，或少气懒言，或自汗，或心悸失眠，或经血漏下不止等。.

【治则与选方】.补益气血，活血化痰；可选用八珍汤、蛭虻归草汤与二陈汤合方。.

（十二）寒瘀血虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经不孕，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或手足不温，或畏寒怕冷，或渴喜饮热水，或口唇干燥，或带下时黄时白，或形体肥胖，或少气懒言，或自汗，或心悸.

失眠，或指甲凹陷，或经血漏下不止等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，兼清郁热；可选用温经汤与栀子豉汤合方。.



353.闭经从中医分型辨治.



闭经（amenorrhea）分为原发性闭经和继发性闭经。年过16岁第二性征已经发育但尚未来经者或年龄超过14岁第二性征没有发育者，称为原发性闭经；若月经已.

来潮又停止6个月或3个周期者，称为继发性闭经。引起闭经的原因有功能性和器质性两种。前者是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致；后者由生殖器官发育不.

全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等因素造成。.

㈠.寒瘀经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不调等。.

【治则与选方】.温经散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与生化汤合方。.

㈡.气滞寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不调等。.

【治则与选方】.行气解郁，温经化瘀；可选用膈下逐瘀汤。.

㈢.瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.手足心热，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸烦热，或失眠多梦，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热活血，通达经脉；可选用桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。.

㈣.气滞瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.口渴，精神抑郁，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀闷，或身热，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸烦热，或大便不调等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经，腰膝酸软，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或阴道干涩，或盗汗，或潮热，或毛发脱落，或心胸烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，养血育阴；可选用左归丸与增液汤合方。.

㈥.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经，腰膝酸软，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或耳鸣，或倦怠乏力，或面色萎黄，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，散寒通脉；可选用桂枝人参汤与当归四逆汤合方。.

㈦.气血两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或心悸，或神疲气短，或语声低微等。.

【治则与选方】.补益中气，养血调经；可选用十全大补汤。.

㈧.气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或头晕目眩，或心悸，或神疲气短，或语声低微，或五心烦热，或盗汗，或潮热等。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴生津；可选用四君子汤与增液汤合方。.

㈨.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或胸脘痞闷，或形体肥胖，或呕吐痰涎，或带下量多等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用二陈汤与生化汤合方。.

㈩.痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.闭经。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或失眠多梦，或胸脘痞闷，或形体肥胖，或呕吐痰涎，或带下色黄量多，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，通经化瘀；可选用小陷胸汤与下瘀血汤合方。.



354.性心理障碍从中医分型辨治.



性心理障碍（Psychosexual.disoders）又称性变态（Sexual.perversion）、性欲倒错（Para-philias）、性歪曲（Sexual.deviation），是以异常行为作为满足个人性冲动.

的主要方式的一种心理障碍性疾病。.

（一）肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.口苦，情绪低落，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或胸胁痞闷，或急躁易怒，或精神抑郁，或头痛，或失眠多梦，或目赤目胀等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与当归龙荟丸合方。.

（二）肝郁痰火证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.口苦口腻，情绪低落，舌质红，苔黄腻厚，脉沉滑数或弦数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或头沉不欲举，或心胸烦热，或胸胁痞闷，或精神抑郁，或头痛，或目赤目胀等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，泻火涤痰；可选用四逆散、滚痰丸与小陷胸汤合方。.

（三）肝郁痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.口腻不渴，情绪低落，舌质淡，苔白腻厚，脉沉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉不欲举，或心胸畏寒，或胸胁痞闷，或精神抑郁，或头痛，或面目晦黯等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰；可选用四逆散、半夏厚朴汤与解郁醒神汤合方。.

（四）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.情绪低落，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦热，或焦虑不安，或心胸烦热肌肤凉，或胸胁痞闷，或精神抑郁，或头痛，或面目黯红等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散、桃核承气汤与蛭虻归草汤合方。.

（五）阴虚痰火证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体烦重，舌质绛红，苔黄腻，脉沉细滑数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮红，或胸胁烦热，或早泄，或胸胁痞闷，或精神抑郁，或头痛，或头沉头昏，或面目黯红等。.

【治则与选方】.滋补阴津，泻火涤痰；可选用大补阴丸与清气化痰丸合方。.

（六）胆热郁滞，痰扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.性格内向，心烦急躁，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.少言寡语，或不善交际，或胸胁烦热，或焦虑不安，或胸胁痞闷，或精神抑郁，或头痛，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.利胆解郁，清热化痰；可选用柴胡加龙骨牡蛎汤与滚痰丸合方。.

（七）阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.手足不温，肢体烦重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或阳痿，或遗精，或心胸怕冷，或腰酸膝软，或耳鸣，或头晕目眩，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与阳和汤合方。.

（八）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.露阴癖、或窥阴癖、或恋物癖、或异装癖、或触摸癖、或挨擦癖、或性虐待癖、或恋尸癖、或恋兽癖、或恋童癖、或性亢奋癖、或排泄症。.

2．辨证要点.手足不温，口苦，舌质淡红，苔黄腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或肢体烦重，或阳痿，或遗精，或心胸烦热，或腰酸膝软，或耳鸣，或头晕目眩，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝人参汤与贝母瓜蒌散合方。.



355.同性恋从中医分型辨治.



同性恋是指对同性产生爱的思想与感情，以同性作为性爱的对象，而对异性则缺乏或减弱性爱倾向。.

（一）肝气郁结，痰火扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交。.

2．辨证要点.口苦，情绪低落，肢体困重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或胸胁痞闷，或焦虑不安，或头沉，或失眠多梦，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清心化痰；可选用四逆散与生铁落饮合方。.

（二）肝气郁结，痰迷心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交。.

2．辨证要点.口腻不渴，神情痴呆，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉迟滑。.

3．可能伴随的症状.注意力不集中，或思维错乱，或偏见固执，或胸胁痞闷，或焦虑不安，或头沉，或失眠多梦，或心胸畏寒等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，开窍化痰；可选用醒神导痰汤。.

（三）肝气郁结，肾虚火扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，抑郁，腰酸

2．辨证要点.因情绪异常加重，五心烦热，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或耳鸣，或盗汗，或潮热，或胸胁痞闷，或焦虑不安等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋阴清热；可选用四逆散与滋阴清骨汤合方。.

（四）心肾虚热，火热扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，心烦，腰酸

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻厚，脉沉细滑数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或耳鸣，或胸胁痞闷，或头晕目眩，或失眠多梦，或心胸烦躁等。.

【治则与选方】.清心益肾，化痰安神；可选用黄连阿胶汤与朱砂安神丸合方。.

（五）肝肾阴虚，瘀热扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，胸胁胀闷，腰酸，心烦。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.颧红面赤，或盗汗，或潮热，或耳鸣，或情绪低落，或急躁易怒，或头晕目眩，或失眠多梦，或健忘等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀，清心安神；可选用大补阴丸、百合地黄汤与抵当汤合方。.

（六）心脾气虚，血热痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，肢体沉重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或气短，或腹胀，或口腻不爽，或头沉头昏，或头晕目眩，或失眠多梦，或健忘，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心脾，活血化瘀，清热化痰；可选用四君子汤、犀角地黄汤与小陷胸汤合方。.

（七）心火内盛，肝血不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，心烦，失眠恶梦。.

2．辨证要点.口干咽燥，头晕目眩，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或心悸，或两目干涩，或口苦，或急躁易怒，或头晕目眩，或健忘，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心安神，滋补肝血；可选用朱砂安神丸与酸枣仁汤合方。.

（八）胆胃郁热，肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.同性接吻、拥抱、抚摸、相互用手玩弄生殖器，口腔生殖器刺激，肛门性交，胁脘痞闷，胆怯易惊，腰酸。.

2．辨证要点.口苦，五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或恶心呃逆，或表情沉默，或耳鸣，或腰痛，或急躁易怒，或头晕目眩，或不思饮食，或大便干结等。.



356.男子艾滋病从中医分型辨治.



艾滋病（acquire.immune.deficiency.syndrome.,AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是指感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后所发生的一系列综合征，是一种恶性.

性传播疾病。艾滋病传播主要途径有性接触传播、经血液传播和母婴传播等。.

（一）湿热蕴结，灼损肌肤证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味。.

2．辨证要点.口苦，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.口渴口腻，或心烦，或头沉，或发热，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，泻火解毒；可选用银花解毒汤、二妙散与附子泻心汤合方。.

（二）疫毒侵袭，灼伤正气证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.出汗，或倦怠乏力，或心悸，或气短，或头痛，或身痛，或周身不适，或微咳少痰等。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用四君子汤、四妙勇安汤与黄连解毒汤合方。.

（三）疫毒侵袭，热扰肺逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或胸痛，或烦躁不安，或呼吸困难，或气喘，或咯吐黄痰等。.

【治则与选方】.清热解毒，宣肺降逆；可选用银花解毒汤、桔梗汤与麻杏石甘汤合方。.

（四）疫毒侵袭，迫血动血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤黏膜出血，或衄血，或咯血，或便血，或皮肤紫斑，或心烦急躁，或谵语等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血除烦；可选用清营汤、白虎汤与栀子豉汤合方。.

（五）脾胃气虚，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，不思饮食。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满，或形体消瘦，或倦怠乏力，或恶心呕吐，或短气，或自汗，或手足不温等。.【治则与选方】.健脾益气，生肌愈疮；可选用香砂六君子汤、甘草附子汤与当归补血汤合方。.

（六）肝肾阴虚，血热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗，或潮热，或耳鸣，或耳聋，或失眠健忘，或咽干口燥，或胁肋隐痛，或精神抑郁，或腰膝酸软，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用麦味地黄丸、犀角地黄汤与增液汤合方。.

（七）肾阳亏虚，寒气凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有异味。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或自汗，或畏寒，或耳鸣，或耳聋，或失眠健忘，或口淡无味，或腰膝酸软，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气生阳；可选用右归丸与通脉四逆汤合方。.

（八）阴阳俱虚，气血不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有异味。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或耳鸣，或耳聋，或失眠健忘，或咽干口燥，或口淡无味，或胁肋隐痛，或精神抑郁，或.

腰膝酸软，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，填补精血；可选用肾气丸、当归补血汤与龟鹿二仙胶合方。.

（九）痰热蕴结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有异味。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质黯红夹瘀紫，苔黄腻，脉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.胁下痞硬，或瘰疬，或面色晦黯，或头痛，或肢体疼痛，或内脏痞块等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸、金铃子散与蛭虻归草汤合方。.

（十）少阳郁热，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味，往来寒热。.

2．辨证要点.口苦，精神抑郁，舌质黯红夹瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀满，或肢体烦重，或胁下痞硬，或瘰疬，或面色晦黯，或头痛，或肢体疼痛，或内脏痞块等。.

【治则与选方】.清解少阳，涤痰化瘀；可选用小柴胡汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

（十一）寒痰蕴结，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、阴囊出现丘疹，黏膜溃疡，或伴有恶臭味。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质黯淡夹瘀紫，苔白腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胁下痞硬，或瘰疬，或面色晦黯，或头痛，或肢体疼痛，或内脏痞块等。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、二陈汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。.



357.男子梅毒从中医分型辨治.



梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。传播途径主要有直接传播、间接传播等。.

（一）湿热浸淫，疫毒肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或发热，或头痛，或骨节酸痛，或咽喉疼痛等。.

【治则与选方】.清热泻火，透散疫毒；可选用栀子豉汤与普济消毒饮合方。.

【处方用药】.栀子15g.淡豆豉10g.黄芩15g.黄连15g.陈皮6g.甘草6g.玄参6g.柴胡6g.桔梗6g.连翘3g.板兰根3g.马勃3g.牛蒡子3g.薄荷3g.僵蚕2g.升麻2g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药7～10个疗程。.

【配伍技巧】.若高热者，加大连翘、板兰根用量，再加石膏、知母，以清热泻火；若肢体酸痛者，加忍冬藤、桂枝，以清热通经止痛；若头痛者，加大牛蒡子.

用量，再加葛根、川芎，以清热理血，　通阳止痛；若瘙痒者，加地肤子、苦参，以清热燥湿止痒等。.

【药物功效】.方中栀子、淡豆豉，清热泻火，透热于外。黄连、黄芩、连翘、板兰根，清热燥湿，泻火解毒。柴胡、薄荷、牛蒡子、升麻，辛凉解毒，清透郁.

热。玄参、桔梗、马勃，清热凉血解毒。僵蚕解痉缓急止痛。陈皮理气化滞。生甘草益气和中，清热解毒，并调和诸药。.

（二）血热浸淫，疫毒肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合。.

2．辨证要点.口渴喜饮，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或发热，或头痛，或骨节酸痛，或咽喉疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，透解疫毒；可选用清瘟败毒饮。.

（三）瘀热阻结，疫毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合。.

2．辨证要点.口渴喜饮，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或发热，或头痛，或骨节酸痛，或咽喉疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血通络；可选用桃核承气汤、白虎汤与黄连解毒汤合方。.

（四）心脾气虚，疫毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.口渴喜饮，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或发热，或头晕目弦，或腹胀，或失眠多梦，或面色不荣等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热解毒；可选用四君子汤与八正散合方。.

（五）肝肾阴虚，血热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合，耳鸣，目赤。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或夜间痛甚，或潮热，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用六味地黄丸、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）脾肾阳虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合，腰酸，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或畏寒，或头晕目弦，或自汗，或手足不温，或头沉等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

（七）阴阳俱虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、冠状沟、龟头及包皮出现斑疹、丘疹、脓疱疹或丘疹鳞屑状，或簇集状排列，不融合。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.皮损病变部位可涉及腰腹、四肢屈侧、颜面及颈部、手部，或畏寒怕冷，或潮热，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或口干咽燥，或头沉.

等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用地黄饮子与二陈汤合方。.



358.男子生殖系结核病从中医分型辨治.

生殖系结核病（genital.tuberculosis）是由结核杆菌引起的继发性生殖器官的炎症病变。生殖系结核病包括阴茎结核、睾丸结核、附睾结核与前列腺-精囊结核.

等。.

（一）阴津亏损，虚热内灼证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或不育，或形体消瘦，或盗汗，或潮热等。.

【治则与选方】.滋阴降火，清退虚热；可选用二至丸、知柏地黄丸与青蒿鳖甲汤合方。（二）阴血虚弱，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或不育，或头沉，或不思饮食，或盗汗，或潮热等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用百合知母汤、六味地黄丸与四妙丸合方。.

（三）阴虚热扰，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或疼痛固定不移，或疼痛拒按，或不育，或潮热，或盗汗等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热通淋；可选用增液汤、大补阴丸与桂枝茯苓丸合方。.

（四）阴津亏损，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，精神抑郁，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或急躁易怒，或焦虑，或胸胁胀痛，或不育，或盗汗，或潮热等。.

【治则与选方】.滋补阴津，行气解郁；可选用知柏地黄丸、金铃子散与四逆散合方。.

（五）阴津亏虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛，水肿。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质红，苔滑润，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.下肢水肿，或小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或不育，或盗汗，或潮热，或不思饮食等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利水消肿；可选用瓜蒌牡蛎散、一贯煎与猪苓汤合方。.

（六）阴津亏虚，阳气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，倦怠乏力，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹坠痛，或小腹隐痛，或不育，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或不思饮食等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，益气养血；可选用肾气丸、二至丸与龟鹿二仙胶合方。.

（七）阳气虚弱，痰气凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头沉头昏，或畏寒怕冷，或会阴、小腹坠痛，或腰酸腿软，或心悸，或大便不爽，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用茯苓四逆汤与阳和汤合方。.

（八）气血亏虚，寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，阳痿，性功能减退，或血精、精液减少、射精疼痛。.

2．辨证要点.面色苍白，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或头晕目眩，或失眠多梦，或心悸，或健忘，或动则气喘，或会阴、小腹坠痛，或指甲无泽等。.

【治则与选方】.益气补血，温化寒痰；可选用八珍汤与导痰汤合方。.



359.男子尖锐湿疣和传染性软疣从中医分型辨治.



尖锐湿疣（condyloma.acuminatum）又称性病湿疣、生殖器疣，是由DNA型人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤黏膜上皮不同程度增生性病变，是比较常见的一种性.

传播疾病。传播途径主要有直接传播、间接传播和直接非性传播等。.

传染性软疣（molluscum.contagiosum）是由痘病毒科中的传染性软疣病毒引起的一种皮肤损害性疾病。

（一）热毒肆虐，湿毒蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或赘生物及丘疹流黄水，或口苦，或大便干结，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.清热泻火，渗利湿毒；可选用黄连解毒汤与苦参矾石汤合方。.

（二）寒毒浸淫，湿毒蕴结证.



【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或赘生物及丘疹夹渗出物，或口腻不爽，或小腹坠胀，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，渗利湿毒；可选用鸡鸣散、苓桂术甘汤与蛇床子散合方。.

（三）脾虚夹痰，毒热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.口腻口苦，或头沉，或局部瘙痒，或嗜卧，或赘生物及丘疹夹渗出物，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾化痰，清热解毒；可选用六君子汤与五味消毒饮合方。.

（四）肾阴不足，热毒侵袭证.

【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，舌质红，苔黄，脉沉弱或沉数。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或耳鸣，或嗜卧，或赘生物及丘疹夹少量渗出物，或口腻口苦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热解毒；可选用大补阴丸与银花解毒汤合方。.

（五）湿热浸淫，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或瘙痒，或赘生物及丘疹渗黄水，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、五淋散与桂枝茯苓丸合方。.

（六）阳虚痰凝，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎出现柔软赘生物，刺痒，性交后出血，或阴囊丘疹，皮损呈珍珠样灰白色。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.



3．可能伴随的症状.病变呈灰白湿润或粉红滑润，或痛如针刺，或夜间痛甚，或瘙痒，或赘生物及丘疹夹渗出物，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.



360.男子生殖器疱疹和鲍恩样丘疹从中医分型辨治.



生殖器疱疹（Genifal.Herpes.,GH）又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒侵犯生殖器、皮肤黏膜引起的炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病，其发病率.

在病毒性传播疾病中最高。.

鲍恩样丘疹病（bowenoid.papulosis）是以阴茎头及阴茎的丘疹为主的一种性传播疾病。.

（一）热毒内盛，浸淫灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、灼热。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道分泌物等。.

【治则与选方】.清热解毒，泻火消疹；可选用五味消毒饮、栀子豉汤与泻心汤合方。.

（二）湿热蕴结，灼腐阴津证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、流黄水。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或尿道分泌物多，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿消疹；可选用龙胆泻肝汤、大黄黄连泻心汤与二妙散合方。.

（三）湿热浸淫，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、疼痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疱疹发痒，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道分泌物多等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用茵陈蒿汤、四妙丸与桂枝茯苓丸合方。.

（四）湿热侵扰，气虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、空痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.神疲嗜卧，或头晕目眩，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道分泌物多等。.

【治则与选方】.清热燥湿，健脾益气；可选用易黄汤、四妙丸与四君子汤合方。.

（五）湿热蕴结，血虚不荣证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、拘急疼痛。.

2．辨证要点.口苦，心悸失眠，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或头晕目眩，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或发热，或恶寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道分泌物多等。.

【治则与选方】.清热燥湿，滋补阴血；可选用八正散与四物汤合方。.

（六）肝肾阴虚，热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、燥热灼痛，急躁，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，五心烦热，舌质绛红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或面色红赤，或心烦失眠，或疱疹发痒刺痛，或疱疹灼热感，或高热寒战，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道夹.

有分泌物等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，凉血解毒；可选用知柏地黄丸与犀角地黄汤合方。.

（七）阳虚寒湿，瘀血溃腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎头及阴茎疱疹、疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或肢体沉重，或头沉，或疱疹发痒，或畏寒，或头痛，或全身不适，或肌肉疼痛，或尿道分泌物多等。.

【治则与选方】.散寒化湿，活血化瘀；可选用阳和汤、五苓散与失笑散合方。.



361.腹股沟肉芽肿和性病性淋巴肉芽肿从中医分型辨治.



腹股沟肉芽肿（granuloma.inguinale）是由肉芽荚膜杆菌侵犯生殖器、肛门及腹股沟的皮肤及黏膜的慢性进行性肉芽肿的一种性传播疾病。.

性病性淋巴肉芽肿（lymphogranuloma.venereum,LGV）是一种以外生殖器溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔以及晚期外生殖器象皮肿和直肠狭窄等为主的一种性传.

播性疾病。.

（一）湿热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.病变皮损色泽变黑，或疼痛，或流恶臭脓液，或发热恶寒，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.清热利湿，解毒消肿；可选用龙胆泻肝汤与黄连解毒汤合方。.

（二）寒湿伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大。.

2．辨证要点.口腻不欲饮水，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或病变皮损色泽变黑，或疼痛，或流恶臭脓液，或小便不利等。.

【治则与选方】.温阳散寒，利湿解毒；可选用阳和汤与平胃散合方。.

（三）瘀热痰伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体沉重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或头沉头昏，或病变皮损色泽变黑，或夜间痛甚，或流恶臭脓液，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.泻热化瘀，燥湿化痰；可选用桃核承气汤、滚痰丸与小陷胸汤合方。.

（四）寒瘀痰伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体沉重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉头昏，或病变皮损色泽变黑，或夜间痛甚，或流恶臭脓液，或小便不利等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，燥湿化痰；可选用温经汤与二陈汤合方。.

（五）脾肾阳虚，痰瘀蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，肢体沉重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或倦怠乏力，或骨节疼痛，或头沉头昏，或病变皮损色泽变黑，或夜间痛甚，或流恶臭脓液，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

（六）肝肾阴虚，痰瘀热蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛，抑郁，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，肢体沉重，舌质黯红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或口干咽燥，或骨节疼痛，或头沉头昏，或病变皮损色泽变黑，或夜间痛甚，或流恶臭脓液，或大便干结等。.



【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用增液汤、贝母瓜蒌散与桃核承气汤合方。.

（七）阴阳俱虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，手足不温，肢体沉重，舌红少苔，或舌质淡，苔腻，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头沉头昏，或骨节疼痛，或病变皮损色泽变黑，或流恶臭脓液，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用肾气丸与温胆汤合方。.

（八）阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现黯红色结节或小丘疹，或腹股沟淋巴结肿大，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，手足不温，痛如针刺，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质淡，苔腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头沉头昏，或骨节疼痛，或夜间痛甚，或病变皮损色泽变黑，或流恶臭脓液，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸、失笑散与蛭虻归草汤合方。.



362.（男子）软下疳从中医分型辨治.



软下疳（chancrorid）是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播性疾病。.

（一）湿蕴痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部红肿，或疼痛，或肿泡亮如水晶，或痒麻时作，或局部糜烂，或发热恶寒，或小便涩痛.

等。.

【治则与选方】.利湿清热，燥湿化痰；可选用五苓散与贝母瓜蒌散合方。.

（二）湿蕴寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性淡红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色。.

2．辨证要点.口腻不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部肿胀，或疼痛，或肿泡呈黯灰色，或痒麻时作，或局部糜烂，或畏寒怕冷，或小便涩痛.

等。.

【治则与选方】.利湿解毒，散寒化痰；可选用萆薢分清饮与导痰汤合方。.

（三）热毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色，坚硬疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3．可能伴随的症状.发热恶寒，或夜间痛甚，或阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部红肿，或阴茎溃烂成疮，或脓汁臊臭，或阴茎体红紫，或肿.

泡亮如水晶，或痒麻时作，或局部糜烂，或小便涩痛，大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用银花解毒汤与桃核承气汤合方。.

（四）寒毒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性淡红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色，疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部红肿，或阴茎溃烂成疮，或脓汁臊臭，或痒麻时作，或局部.

糜烂，或小便涩痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与生化汤合方。.

（五）阴虚热毒灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，热痛腐烂，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或盗汗，或阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部红肿，或阴茎溃烂脓汁臊臭，或痒麻时作，或小便茎中涩痛，或.

大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热解毒；可选用增液汤、黄连解毒汤与犀角地黄汤合方。.

（六）气阴两虚，瘀热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，痛如针刺，舌红少苔，或舌淡苔白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或面色萎黄，或头晕目眩，或不思饮食，或阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部红肿，或阴茎溃烂脓汁臊臭，或.

痈肿破溃经久不愈，或夜间痛甚，或小便茎中涩痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、百合地黄汤与桃核承气汤合方。.

（七）气血虚弱，寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.外生殖器出现疼痛性红色小丘疹或脓疱，溃烂，表面坏死呈灰色，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，痛如针刺，舌质淡，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或动则气喘，或头晕目眩，或不思饮食，或阴茎包皮、包皮系带、冠状沟、阴茎头及阴茎体部肿胀，或阴茎溃烂，或痈肿破溃.

经久不愈，或夜间痛甚，或小便茎中涩痛等。.

【治则与选方】.益气补血，散寒化瘀；可选用十全大补汤与蛭虻归草汤合方。.



363.非淋菌性尿道炎从中医分型辨治.



非淋菌性尿道炎（nongonococcal.urethritis）是以性接触为主要传播途径，以尿道炎为主要表现的一种泌尿生殖道炎症。.

（一）湿热痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物。.

2．辨证要点.口苦，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.小便灼热，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热利湿，通利水道；可选用八正散与滚痰丸合方。.

（二）肝郁湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物。.

2．辨证要点.口苦，急躁易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁不适，或善叹息，或抑郁，或小便灼热，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清利湿热；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。.

（三）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物。.

2．辨证要点.口干口苦，五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或小便灼热，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用知柏地黄丸与猪苓汤合方。.

（四）湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物，尿道疼痛.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质黯红夹瘀紫，苔黄腻，脉细涩或滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或身热，或夜间痛甚，或小便灼热，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用八正散与蛭虻归草汤合方。.

（五）湿热阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物。.

2．辨证要点.口苦，因寒凉加重，舌质红淡，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲饮水，或肢体烦重，或身热，或畏寒，或手足不温，或小便灼热，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热利湿，温补阳气；可选用四妙丸与真武汤合方。.

（六）湿热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物。.

2．辨证要点.口苦，面色苍白，舌质淡，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或指甲无泽，或肢体烦重，或身热，或小便灼热，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热利湿，滋补阴血；可选用猪苓汤、三妙散与当归芍药散合方。.

（七）湿热蕴结，脾肾虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道外口红肿，瘙痒，晨起首次排尿前尿道外口可有少量黏液性或脓性分泌物，不思饮食，腰酸。.

2．辨证要点.口苦，因劳累加重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或气短，或腰痛，或腹胀，或肢体烦重，或身热，或小便灼热，或尿频，或尿急，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热利湿，健脾益肾；可选用四妙丸与参苓白术散合方。.



364.男子淋病和生殖器念珠菌病从中医分型辨治.



淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟双球菌引起的泌尿、生殖器黏膜的炎性病变。淋病分急性淋病与慢性淋病。淋病传播途径主要有直接传播、间接传播和产道感.

染。.

生殖器念珠菌病（genital.candidiasis）是由念珠菌属通过性接触传染，病变累及生殖器官的感染性传染病。根据其临床表现特征分为急性、亚急性和慢性。.

（一）湿热下注证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿频，尿急，尿不利，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或尿液色黄，或尿后尿道溢出泔样或脓性分泌物，.

或少腹满胀，或腰背坠痛，或恶心呕吐等。.

【治则与选方】.清热利湿，通利水道；可选用龙胆泻肝汤与五苓散合方。.

（二）血热伤络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿血，尿频，尿急，尿不利，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或尿道灼热刺痛，或小便淋漓涩痛，或尿道口红.

赤，或尿道脓性浊物排出，或寒热往来，或咽干等。.

【治则与选方】.清热凉血，利水通淋；可选用清营汤与导赤散合方。.

（三）阴虚内热证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿血，尿频，尿不利，腰膝酸软，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或干燥如毛玻璃样，或有诸多散在的红色小丘疹，.

或尿黄涩痛，或头晕耳鸣，或手足心热，或心烦失眠等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热通淋；可选用知柏地黄丸与导赤散合方。.

（四）气虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿血，尿频，尿急，尿不利，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.因劳累加重，或阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或尿道灼热刺痛，或小便淋漓涩.

痛，或尿道口红赤，或尿道脓性浊物排出等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热利水；可选用四君子汤与八正散合方。.

（五）阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，尿急，尿不利，腰膝酸软，尿痛，或包皮阴茎头黯红丘疹。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒肢冷，或阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或干燥如毛玻璃样，或有诸多散在的.

红色小丘疹，或尿道口溢脓液，或会阴酸痛，或性欲淡漠，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，气化湿浊；可选用真武汤、萆薢分清饮与二陈汤合方。.

（六）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿血，尿频，尿不利，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉数涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或有诸多散在的红色小丘疹，或腰膝酸软，或疼痛.

夜间加重，或尿急，或尿道口分泌粉红脓性分泌物，或会阴疼痛等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与猪苓汤合方。.

（七）痰热湿阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿道内瘙痒及灼热感，尿血，尿急，尿不利，尿痛，或包皮阴茎头潮红丘疹。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或头沉，或阴茎头、冠状沟包皮内板皮肤糜烂、裂口及脓痂，或包皮阴茎表面覆盖有少量的鳞屑，或干燥如毛玻璃样，或有诸.

多散在的红色小丘疹，或尿道口分泌脓性分泌物，或尿频，或腰膝酸软，或会阴疼痛等。.

【治则与选方】.清热化痰，通利湿浊；可选用小陷胸汤与八正散合方。.



365.雄性激素缺乏（更年期）综合征从中医分型辨治.



雄性激素缺乏（更年期）综合征是以自主神经失调，内分泌功能衰退（性腺激素减少）所引起的一系列躯体和精神心理障碍及性功能改变的临床综合征。.

（一）心肾阳微证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或嗜睡，或易醒，或健忘，或注意力不集中，或腰痛，或骨和关节疼痛，或射精无力，或不射精，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.补益心肾，化生阳气；可选用茯苓四逆汤、海蛤汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

（二）脾肾阳微证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或大便干结，或大便溏泄，或腰痛，或骨和关节疼痛，或射精无力，或不射精，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化生阳气；可选用桂枝人参汤、四逆汤与海蛤汤合方。.

（三）肝气郁滞，肾阳不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，腰酸。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或腰痛，或骨和关节疼痛，或射精无力，或不射精，或畏寒怕冷等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补肾阳；可选用柴胡疏肝散与天雄散合方。.

（四）肝气郁滞，脾气虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，大便溏泄。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或不思饮食，或肌肉消瘦，或肌肉无力，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.疏肝理气，健脾益气；可选用五磨饮子与补中益气汤合方。.

（五）肝气郁滞，脾虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，脘腹痞满。.

2．辨证要点.因情绪异常及活动加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或不思饮食，或大便不爽，或形体肥胖，或头沉头昏，或射精无力，或.

不射精等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，醒脾和胃，燥湿化痰；可选用丹栀逍遥散、六君子汤与小陷胸汤合方。.

（六）肝气郁结，瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，脘腹痞满，睾丸疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体烦重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或大便干结，或形体肥胖，或头沉头昏，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰；可选用四逆散、抵当汤与小陷胸汤合方。.

（七）肝气郁滞，心阴不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，失眠多梦。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，五心烦热，舌红少苔，脉沉细弦数。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或心悸，或健忘，或头晕目眩，或盗汗，或大便干结，或射精无力，或.

不射精等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补心阴；可选用四逆散与天王补心丹合方。.

（八）肝气郁结，肾阴不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，早泄，性欲冷淡，抑郁，腰酸。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，五心烦热，舌红少苔，脉沉细弦数。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或焦虑不安，或恐惧不解，或忧伤不止，或淡漠人生，或耳鸣，或牙齿松动，或骨和关节疼痛，或头晕目眩，或盗汗，或潮.

热，或大便干结，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋补肾阴；可选用四逆散、二至丸与六味地黄丸合方。.

（九）阴虚内热，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，遗精，早泄。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或形体消瘦，或头晕目眩，或盗汗，或潮热，或耳鸣，或大便干结，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.滋阴降火，活血化瘀；可选用知柏地黄丸与桃核承气汤合方。.

（十）阴虚火旺，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，遗精，早泄。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或形体消瘦，或头晕目眩，或盗汗，或潮热，或咽喉如有痰阻，或头沉头昏，或大便干结，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

（十一）阳虚内寒，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，遗精，早泄，腰痛。.

2．辨证要点.手足不温，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或自汗，或痛如针刺，或大便溏泄，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、海蛤汤与生化汤合方。.

（十二）肾气不固，气化不利证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，遗精，早泄，尿频。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.听力减退，或耳鸣，或腰酸，或头晕目眩，或自汗，或手足不温，或遗尿，或小便失禁，或尿后余沥不尽，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.补肾固涩，化气行水；可选用金锁固精丸与真武汤合方。.

（十三）心脾俱虚，肾气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，遗精，早泄，心悸，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因活动加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或失眠多梦，或健忘，或不思饮食，或大便溏泄，或耳鸣，或手足不温，或头晕目眩，或自汗，或射精无力，或不射精等。.

【治则与选方】.补益心脾，温养肾气；可选用炙甘草汤与海蛤汤合方。.

（十四）阴阳俱虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿或阳强，遗精，早泄。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡，苔白腻厚，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或听力减退，或耳鸣，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或遗尿，或小便失禁，或尿后余沥不尽，或小便不.

利，或射精无力，或不射精等。.



366.男子乳腺增生症从中医辨治.



男子乳腺增生症（gynecomastis）是一种以乳房增大为临床表现的内分泌疾病。.

（一）肝气郁滞，脉络阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁胀满，或情绪不佳，或嗳气，或叹息，或阳痿，或性欲低下等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，调理脉络；可选用四逆散、枳实薤白桂枝汤与金铃子散合方。.

（二）肝气郁滞，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.睾丸疼痛，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或情绪不佳，或嗳气，或胸胁胀满，或阳痿，或性欲低下等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用四逆散、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方。.

（三）肝气郁滞，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数或滑数。.

3．可能伴随的症状.身热，或心胸烦热，或阳痿，或早泄，或性欲低下，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或睾丸胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散、六磨饮子与小陷胸汤合方。.

（四）肝气郁滞，寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或阳痿，或性欲低下，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或睾丸不适等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温阳化痰；可选用天台乌药散与二陈汤合方。.

（五）痰气壅滞，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄厚腻，脉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或夜间痛甚，或阳痿，或性欲低下，或情绪不佳，或头沉，或胸胁胀满，或早泄，或睾丸疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用半夏厚朴汤、金铃子散与桃核承气汤合方。.

（六）阴津亏虚，痰热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，肢体困重，舌红少苔，或苔黄厚腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或阳痿，或性欲低下，或情绪不佳，或头晕目眩，或胸胁胀满，或睾丸坠胀，或睾丸疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，兼以化痰；可选用一贯煎与贝母瓜蒌散合方。.

（七）阴津亏虚，瘀血阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或阳痿，或性欲虚亢，或情绪不佳，或夜间痛甚，或睾丸疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，兼以化痰；可选用大补阴丸、芍药甘草汤与蛭虻归草汤合方。.

（八）阳气亏虚，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或阳痿，或早泄，或性欲低下，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或睾丸冷痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（九）阳气亏虚，瘀血凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累加重，痛如针刺，舌质黯淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或阳痿，或早泄，或性欲低下，或耳鸣，或腰酸，或头沉头昏，或睾丸不适，或夜间痛甚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与失笑散合方。.

（十）气血两虚，瘀热腐络证.

【病证表现】.

1．主要症状.一侧或两侧乳腺出现肿块溃烂，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳累加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色苍白，或自汗，或动则气喘，或阳痿，或性欲低下，或心悸，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤、下瘀血汤与蛭虻归草汤合方。.



367.特发性青春期延迟从中医分型辨治.

特发性青春期延迟（idiopathic.delay.in.puberty）是指青春期发育明显延缓于同龄同性青少年，即平均年龄加2个标准差年龄以后还未出现青春发育者，亦即14岁.

男孩的睾丸容积＜4ml。.

（一）肾阳不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头发稀少，或腰酸膝软，或耳鸣等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生元气；可选用海蛤汤与右归丸合方。.

（二）心肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，注意力不集中，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或头沉头昏，或头发稀少，或健忘，或耳鸣等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方。.

（三）肾阳虚弱，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟。.

2．辨证要点.手足不温，口渴欲饮热水，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口唇黯紫，或指甲晦黯，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或阴茎睾丸疼痛，或头发稀少，或腰酸膝软，或耳鸣等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与下瘀血汤合方。.

（四）肝气郁滞，脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，抑郁，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，情绪低落，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，胸胁满闷，或倦怠乏力，或不思饮食，或头晕目眩，或头发稀少，或畏寒怕冷，或腰酸膝软，或耳鸣等。.

【治则与选方】.疏肝理气，温补脾肾；可选用柴胡疏肝散与桂枝人参汤合方。.

（五）肝气郁滞，心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，抑郁，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，情绪低落，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁满闷，或倦怠乏力，或头晕目眩，或头发稀少，或盗汗，或潮热，或耳鸣等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补心肾；可选用四逆散、百合地黄汤与六味地黄丸合方。.

（六）痰热内扰，心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口苦，手足不温，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉滑或沉弱。.

3．可能伴随的症状.口腻，或口渴不欲饮水，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或头晕目眩，或头发稀少，或身体烦热，或耳鸣等。.

【治则与选方】.清热化痰，温补心肾；可选用滚痰丸、通脉四逆汤与海蛤汤合方。.

（七）心脾两虚，肾气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，心悸，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或健忘，或不思饮食，或头晕目眩，或头发稀少，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神，温补肾气；可选用人参养荣汤与海蛤汤合方。.

（八）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.身材娇小，第二性征延迟，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.口渴喜饮热水，或畏寒怕冷，或潮热，或倦怠乏力，或头晕目眩，或头发稀少，或自汗，或盗汗，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋补阴津，温补阳气；可选用肾气丸、生脉散与龟鹿二仙胶合方。.



368.性早熟（男性）从中医分型辨治.

性早熟（precocious.puberty）是指男孩在10岁之前出现第二性征的一种生长发育异常的内分泌疾病。根据发病分为中枢性或真性性早熟，外源性或假性性早熟。.

（一）心火内盛，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，心烦，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.阴茎经常勃起，或阴毛增多，或痤疮，或面色潮红，或心悸，或失眠多梦，或五心烦热，或梦交等。.

【治则与选方】.清心泻热，滋阴益肾；可选用黄连阿胶汤、百合知母汤与增液汤合方。.

（二）肝肾阴虚，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，腰酸，急躁易怒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦闷，或焦虑，或阴茎经常勃起，或阴毛增多，或面色潮红，或耳鸣，或盗汗，或梦交，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用麦味地黄丸与百合地黄汤合方。.

（三）心肾阴虚，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，健忘，头晕目眩。.

2．辨证要点.口苦口渴，肢体困重，舌红少苔，或舌质红，苔黄腻，脉细数或滑数。.

3．可能伴随的症状.阴茎经常勃起，或阴毛增多，或阴部潮湿，或面色潮红，或盗汗，或腰酸，或耳鸣，或急躁易怒，或五心烦热，或梦交等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化痰；可选用杞菊地黄丸与滚痰丸合方。.

（四）肝胆郁热，心火痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，抑郁，烦躁不安。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉弦数或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁烦闷，或表情沉默，或心胸烦热，或面色通红，或阴茎经常勃起，或阴毛增多，或梦交，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏利肝胆，泻火涤痰；可选用大柴胡汤、栀子豉汤与滚痰丸合方。.

（五）肝郁痰扰，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，焦虑急躁。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎经常勃起，或阴毛增多，或口苦，或面色黯红，或胸胁烦闷，或表情沉默，或嗳气叹息，或头沉头昏，或梦交等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

（六）痰热内扰，肝胆气郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎增大，遗精，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，精神抑郁，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数或沉弦。.

3．可能伴随的症状.阴茎经常勃起，或阴毛增多，或失眠多梦，或头痛，或头沉头昏，或梦交，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理气机；可选用清气化痰丸与小柴胡汤合方。.



369.精囊囊肿和精索静脉曲张从中医分型辨治.



精囊囊肿（spermatocele）是指睾丸和附睾部含有精子的囊肿。.

精索静脉曲张（varicocele）是指精索静脉回流受阻或瓣膜受损血液反流引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张而形成的阴囊血管性肿块的一种疾病。.

（一）湿热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊坠胀疼痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.睾丸灼热红肿，或睾丸呈蚯蚓状团块，或痛如针刺，或脘腹痞闷，或口中粘腻，或恶心等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

（二）寒凝肝脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊坠胀疼痛，少腹拘急。.

2．辨证要点.口淡，手足不温，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩，或青筋暴露，或形寒肢冷等。.

【治则与选方】.温阳通经，散寒解凝；可选用当归四逆加吴茱萸生姜汤与良附丸合方。.

（三）肾阳虚弱，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊坠胀疼痛，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.口淡，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或耳鸣，或阳痿，或早泄，或睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩，或睾丸青筋暴露.

等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.

（四）气虚瘀血寒湿证.

【病证表现】。.

1．主要症状.阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色晦黯，或睾丸肿胀冷痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳缩等。.

【治则与选方】.益气活血，散寒化湿；可选用香砂六君子汤、附子汤与失笑散合方。.

（五）血虚湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。.

2．辨证要点.面色萎黄，痛如针刺，肢体困重，舌质淡红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或睾丸肿胀灼痛，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或阳痿，或早泄等。.

【治则与选方】.补血活血，清热燥湿；可选用当归芍药散、四妙丸与桂枝茯苓丸合方。.

（六）肝肾阴虚，肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊青筋暴露，坠胀疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，因情绪异常加重，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色潮红，或失眠多梦，或盗汗，或早泄，或睾丸呈蚯蚓状团块，或阴囊疼痛牵引少腹、会阴，或睾丸灼热等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，疏肝解郁，活血化瘀；可选用六味地黄丸、四逆散与失笑散合方。.



370.阴囊肿瘤和阴囊湿疹样癌从中医分型辨治.



阴囊肿瘤（scrotum.tumor）包括囊肿，血管瘤，淋巴血管瘤，血管角化瘤，以及脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤。.

阴囊湿疹样癌（Paget.disease）又称Paget病，属于老年恶性肿瘤。.

（一）阳虚湿阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或疼痛因活动加重，或不思饮食，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，或脱皮等。.

【治则与选方】.温补阳气，醒脾燥湿；可选用阳和汤与五苓散合方。.

（二）阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或疼痛因活动加重，或形体消瘦，或倦怠乏力，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，或脱皮等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用温经汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）阳虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质黯淡，苔薄白，脉沉弱或弦。.

3．可能伴随的症状.情绪低落，或胸胁胀闷，或急躁易怒，或倦怠乏力，或疼痛因活动加重，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，.

或脱皮等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝解郁；可选用四逆汤与天台乌药散合方。.

（四）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或舌质红，苔黄腻或厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或盗汗，或潮热，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，或脱皮等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化瘀；可选用大补阴丸与八正散合方。.

（五）阴虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或形体消瘦，或急躁易怒，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，或脱皮等。.

【治则与选方】.滋补阴津，疏肝解郁；可选用一贯煎与四逆散合方。.

（六）阴虚瘀结夹寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊肿大坠胀，或疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，口渴欲饮热水，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或阴囊怕冷，或形体消瘦，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或皮肤发红粗糙，或小水疱状皮疹，或瘙痒，或糜烂，或结痂，或.

脱皮等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀，兼以散寒；可选用化瘀养阴汤与干姜附子汤合方。.



371.睾丸及附睾肿瘤和睾丸鞘膜积液从中医分型辨治.



睾丸肿瘤（testis.tumor）是指睾丸部位发生的无痛性肿块。根据发病原因分为原发性和继发性两类，原发性睾丸肿瘤分为睾丸组织本身肿瘤和睾丸鞘膜肿瘤，由.

睾丸本身发生的肿瘤又分为睾丸生殖细胞性肿瘤和非生殖细胞性肿瘤两类，其中以睾丸生殖细胞性肿瘤多见；而继发性睾丸肿瘤则是在恶性肿瘤广泛扩散而死.

亡的尸解中发现的，多由恶性淋巴瘤、前列腺癌、肺癌、恶性黑色素瘤转移而来。本节主要研究原发性睾丸肿瘤。又根据其临床表现特征分为良性肿瘤和恶性.

肿瘤。.

附睾肿瘤（epididyms.tumor）分原发性和继发性，继发性多为恶性肿瘤，原发性多为良性肿瘤。.

睾丸鞘膜积液（testis.hydrocele）是指睾丸鞘膜的分泌、吸收功能失常，导致睾丸的鞘膜腔内积聚过量液体而形成的囊性病变。.

（一）湿热痰凝证.

【临床表现】.以无痛性睾丸肿大，阴囊沉重或轻微坠胀，以及腰背疼痛，恶心呕吐，.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或阴囊沉重，或轻微坠胀，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或尿血，或性交及排便困难等。.

【治则与选方】.清热燥湿，软坚化痰；可选用四妙丸与玉真散合方。.

（二）寒湿痰凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉迟滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒，或阴囊沉重，或轻微坠胀，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或尿血，或性交及排便困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与涤痰汤合方。.

（三）肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.口苦，精神抑郁，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.焦虑，或腹胀，或胸胁胀闷，或急躁易怒，或阴囊沉重，或轻微坠胀，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或尿血，或性交及排便困难.

等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用柴胡疏肝散与滚痰丸合方。.

（四）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.口苦，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.恶心呕吐，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或睾丸轻微坠胀，或尿血，或性交及排便困难.

等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用六磨饮子与桃核承气汤合方。.

（五）阴虚瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或潮热，或恶心呕吐，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或睾丸轻微坠胀，或尿.

血，或性交及排便困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）阳虚瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或恶心呕吐，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或睾丸轻微坠胀，或尿血，或性交.

及排便困难等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用阳和汤与生化汤合方。.

（七）脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或倦怠乏力，或肢体困重，或畏寒怕冷，或恶心呕吐，或不思饮食，或腰酸，或腰背疼痛，或下腹及腹股沟疼痛，或睾丸轻微.

坠胀，或尿血，或性交及排便困难等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

（八）气阴两虚，瘀血凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.无痛性睾丸肿大，或轻微疼痛，或睾丸胀痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.活动后加剧，或盗汗，或恶心呕吐，或不思饮食，或腰酸，或下腹及腹股沟疼痛，或腰背疼痛，或痛如针刺，或夜间痛甚，或睾丸轻微坠.

胀，或尿血，或性交及排便困难等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀；可选用四君子汤、增液汤与蛭虻归草汤合方。.

【病证表现】.



372.阴茎癌从中医分型辨治.

阴茎癌（carcinoma.of.penis）是指阴茎组织上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使阴茎组织.

上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而演变发展为阴茎癌。.

（一）痰热凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或阴茎灼热，肢体烦重，或小腹下坠，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.清热化痰，软坚散结；可选用滚痰丸与清气化痰丸合方。.

（二）寒痰凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.阴囊冷痛，或肢体困重，或小腹下坠，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。.

（三）瘀热湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或夜间痛甚，肢体困重，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.泻热祛瘀，渗利水湿；可选用桃核承气汤与五苓散合方。.

（四）寒瘀湿结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口淡口腻，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，肢体困重，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.温经化瘀，散寒胜湿；可选用温经汤与平胃散合方。.

（五）肝郁痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口苦口腻，胸胁烦闷，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或夜间痛甚，或急躁易怒，或肢体烦重，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、滚痰丸与蛭虻归草汤合方。.

（六）肝郁寒瘀痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.口淡口腻，胸胁烦闷，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴囊冷湿，或夜间痛甚，或急躁易怒，或肢体沉重，或畏寒怕冷，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，散寒化瘀，燥湿化痰；可选用金铃子散、生化汤与导痰汤合方。.

（七）阴虚痰阻夹寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.五心烦热，阴茎困坠怕冷，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细略滑。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或盗汗，或潮热，或肢体沉重，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，兼以散寒；可选用大补阴丸、贝母瓜蒌散与干姜附子汤合方。.

（八）阴虚瘀阻夹寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.五心烦热，因寒痛甚如针刺，舌质黯淡瘀紫少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或畏寒怕冷，或口渴欲热水，或结节溃疡，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀，兼以温阳；可选用六味地黄丸、蛭虻归草汤与干姜附子汤合方。

（九）气血两虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎局部硬节刺痒、疼痛，呈丘疹或湿疹样改变。.

2．辨证要点.面色不荣，阴茎重坠，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或心悸，或气短，或结节溃疡呈色淡红，或黯红无泽，或溃疡色紫黯，或新肉不生，或呈菜花样斑块，或溃破后流脓性分泌.

物，或气味恶臭等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰，活血化瘀；可选用八珍汤、二陈汤与失笑散合方。.



373.阴茎硬结症从中医分型辨治.

阴茎硬结症（peyronie.disease）又称纤维性海绵体炎、阴茎纤维炎、海绵体硬化病、海绵体纤维化，是指以阴茎白膜纤维性斑块为主的一种疾病。.

（一）寒痰凝滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，阴茎困坠，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.形体肥胖，或手足不温，或肢体沉重，或头沉，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用导痰汤与阳和汤合方。.

（二）痰热凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，阴茎困坠，舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.形体肥胖，或手足烦热，或肢体烦重，或头沉重，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气散结；可选用滚痰丸、清气化痰丸与小陷胸汤合方。.

（三）阴虚痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口苦口渴，五心烦热，阴茎困坠，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑数。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或盗汗，或潮热，或肢体烦重，或头沉重，或早泄，或遗精，或头晕目眩，或耳鸣，或腰酸，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用知柏地黄丸与滚痰丸合方。.

（四）湿热瘀毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，阴茎困坠，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或肢体烦重，或头沉重，或早泄，或遗精，或阴囊潮湿等

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、桃核承气汤与蛭虻归草汤合方。.

（五）肝郁寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常及受凉加重，舌质淡，苔薄白，脉弦迟。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或手足不温，或急躁易怒，或睾丸疼痛，或畏寒怕冷，或胸胁胀闷等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温阳散寒；可选用天台乌药散与吴茱萸汤合方。.

（六）瘀血寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉迟涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或睾丸疼痛，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或因寒疼痛加重等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳散寒；可选用当归四逆汤、蛭虻归草汤与通脉四逆汤合方。.

（七）瘀阻热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或睾丸热痛，或心胸烦热，或夜间痛甚，或因热疼痛加重等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热散结；可选用桃核承气汤与复元活血汤合方。.

（八）痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，阴茎坠胀，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.阴茎结节坚硬，或睾丸坠痛，或夜间痛甚，或阳痿，或早泄，或肢体困重等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀；可选用海藻玉壶丸与失笑散合方。.

（九）阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎结节（背侧有一个或数个条索或斑块状硬结），阴茎勃起时疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或畏寒，或自汗，或盗汗，或疼痛拒按，或夜间痛甚，或因劳累疼痛加重，或面色不荣等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与桃红四物汤合方。.



374.阴茎包皮龟头炎从中医分型辨治.

阴茎包皮龟头炎是指各种致病因素引起的阴茎包皮龟头炎症病变的一种疾病。根据其病变特点分为阴茎感染、龟头炎和包皮炎。.

（一）肝热湿蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛。.

2．辨证要点.口渴，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头潮湿，或流黄水夹腥臭气味，或瘙痒，或尿频，或尿急，或尿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通下解毒；可选用当归龙荟汤与导赤散合方。.

（二）肝郁热灼证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛。.

2．辨证要点.口渴，口苦，急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头糜烂溃疡，或精神抑郁，或胸胁胀闷，或尿频，或尿急，或尿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热解毒；可选用四逆散与五味消毒饮合方。.

（三）热毒痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛夹肿块。.

2．辨证要点.口渴，发热，舌质红，苔黄腻厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头潮湿坠胀，或阴茎、包皮、龟头困胀酸痛，或流黄水夹腥臭气味，或尿频，或尿急，或尿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用黄连解毒汤与滚痰丸合方。.

（四）热毒瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛夹肿块。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头夜间痛甚，或疼痛拒按，或流黄水夹腥臭气味，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用五味消毒饮与桃核承气汤合方。.

（五）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛夹肿块。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头夜间痛甚，或盗汗，或潮热，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与栀子豉汤合方。.

（六）阴虚湿毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头红肿疼痛夹肿块。.

2．辨证要点.口渴口腻，五心烦热，舌红少苔，或薄黄腻，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.阴茎、包皮、龟头流黄水，或阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或盗汗，或潮热，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，利湿解毒；可选用知柏地黄丸与防己茯苓汤合方。.

（七）阳虚夹痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头肿痛夹肿块。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或阴茎、包皮、龟头酸困胀痛，或小便不利，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，兼清郁热；可选用阳和汤与小陷胸汤合方。.

（八）阳虚夹瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴茎、包皮、龟头肿痛夹肿块。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或渴喜热饮，或阴茎、包皮、龟头疼痛拒按，或睾丸热痛，或睾丸冷痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，兼清郁热；可选用四逆汤、桂枝茯苓丸与导赤散合方。.



375.睾丸炎和附睾炎从中医分型辨治.

睾丸炎（orchitis）是指各种致病因素引起的睾丸炎症病变。根据其病变特点分为病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、化脓性、创伤性、化学性和特发性。.

又根据病因分为特异性睾丸炎（急性腮腺炎睾丸炎）和非特异性睾丸炎。.

附睾炎（epididymitis）是指各种致病因素引起的附睾炎症病变。根据病变特点将其分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。.

（一）热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿热痛，高热，寒战。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热泻火，解毒凉血；可选用五味消毒饮与附子泻心汤合方。.

（二）热毒湿蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿热痛。.

2．辨证要点.口渴口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.睾丸困胀，或睾丸坠痛，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或压痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，利湿消肿；可选用黄连解毒汤与八正散合方。.

（三）热毒灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿热痛，肿痛中心夹脓头。.

2．辨证要点.口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.高热，或睾丸溃烂，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或压痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，消肿透脓；可选用仙方活命饮与矾石汤合方。.

（四）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿热痛，肿痛坚硬。.

2．辨证要点.口渴欲饮，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用桃核承气汤与五淋散合方。.

（五）肝郁热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿热痛。.

2．辨证要点.口渴，精神抑郁，舌质红，苔薄黄，脉弦细。.

3．可能伴随的症状.因情绪异常加重，或焦虑，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热散结；可选用柴胡疏肝散与泻心汤合方。.

（六）肝寒气滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸肿痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肿痛以胀为主，舌质淡，苔薄白，脉弦迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或因情绪异常加重，或焦虑，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.暖肝散寒，行气止痛；可选用天台乌药散与金铃子散合方。.

（七）肝肾寒滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸肿痛，胸胁满闷，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉迟弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或腰痛，或因情绪异常加重，或情绪低落，或睾丸冷痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.温补肝肾，行气止痛；可选用四逆汤、暖肝煎与导气汤合方。.

（八）肝肾寒凝，痰气壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸肿痛，坚硬胀痛。.

2．辨证要点.因寒凉加重，睾丸附睾坠重，舌质淡，苔白腻厚，脉弦迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或口淡不渴，或因情绪异常加重，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.行气散寒，软坚散结；可选用四逆汤与橘核丸合方。.

（九）寒凝夹瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸肿痛，坚硬胀痛。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，手足不温，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉紧略数。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或因寒凉加重，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.温阳散寒，兼清郁热；可选用阳和汤与大黄牡丹汤合方。.

（十）气血虚弱，瘀阻痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸红肿疼痛。.

2．辨证要点.睾丸附睾困重，痛如针刺，因劳累加剧，舌质黯瘀紫，苔黄腻厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸气短，或头沉，或肢体困重，或睾丸疼痛放射至腹股沟，或附睾肿胀，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.补益气血，泻热祛瘀，燥湿化痰；可选用八珍汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.



376.慢性精囊炎和精阜炎从中医分型辨治

精囊炎分为急性精囊炎和慢性精囊炎，急性精囊炎从西医诊治，常常能取得预期治疗效果；而慢性精囊炎仅从西医诊治，很难取得最佳治疗效果，从中医辨证.

分型论治，常常能取得理想治疗效果。本节重点研究慢性精囊炎的辨证论治，对急性精囊炎的治疗也可参照本节辨治分型内容。.

慢性精囊炎（chronic.spermato.cytitis）是指精囊被感染所引起的慢性炎症病变。根据其病因不同,分为特异性精囊炎和非特异性精囊炎。特异性精囊炎主要是指结.

核性精囊炎、支原体精囊炎、淋病双球菌精囊炎，而非特异性精囊炎常常继发于前列腺炎和附睾炎等。.

精阜炎是指精阜的非特异性感染引起的急、慢性炎症的一种疾病。.

（一）湿热灼精证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或发热恶寒，或早泄，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血等。.

【治则与选方】.清热燥湿，解毒凉血；可选用黄连解毒汤与犀角地黄汤合方。.

（二）瘀热伤精证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或早泄，或遗精，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，散瘀止痛；可选用大黄牡丹汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）痰热浸精证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.口苦，或头沉，或阴囊潮湿，或会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或早泄，或遗精，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，通利肾窍；可选用滚痰丸与导赤散合方。.

（四）虚热灼精证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或早泄，或遗精，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热滋阴，育肾益精；可选用黄连阿胶汤与百合地黄汤合方。.

（五）寒凝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.口淡不渴，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或手足不温，或会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或阳痿，或早泄，或遗精，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血等。.

【治则与选方】.温阳散寒，补血养血；可选用当归四逆汤与四物汤合方。.

（六）阳虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛，血精。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或阴囊潮湿，或头沉头困，或会阴、少腹、睾丸及尿道不适，或阳痿，或早泄，或遗精，或尿急，或尿频，或尿痛，或尿血.

等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热燥湿；可选用右归丸与四妙丸合方。.

阴囊炎与阴囊湿疹从中医分型辨治.3773..

阴囊炎（infection.of.the.scrotun）是指阴囊皮肤及皮下感染引起的炎症性疾病。根据其临床表现分为阴囊丹毒，阴囊急性蜂窝织炎和特发性阴囊坏疽。而阴囊坏.

疽（scrotum.gangrene）是阴囊的急性炎症性疾病，分为原发性与特发性两种。.

阴囊湿疹（scrotum.cezema）是一种过敏性炎症性皮肤病。.

（一）湿热痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴囊肿胀，或皮肤浸润变厚，或皮肤潮红，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰祛浊；可选用四妙丸与导痰汤合方。.

（二）热毒浸淫，迫及气血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.高热、寒战，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或皮肤红斑，或阴囊肿胀溃烂，或皮肤浸润变厚，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.清热解毒，消肿止痛；可选用清营汤与栀子豉汤合方。.

（三）热毒血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛，高热、寒战。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉细数涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，夜间痛甚，或疼痛拒按，或皮肤红斑，或阴囊肿胀溃烂，或皮肤浸润变厚，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，.

或皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用仙方活命饮与苦参汤合方。.

（四）寒湿痰浊证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.阴囊肿胀黯红，或皮肤浸润变厚，或皮肤色泽晦黯，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用阳和汤与萆薢分清饮合方。.

（五）气滞湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或精神抑郁，或焦虑，或阴囊肿胀，或皮肤浸润变厚，或皮肤色泽晦黯，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或.

皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化痰；可选用四逆散与苦参矾石汤合方。.

（六）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或失眠多梦，或阴囊肿胀，或皮肤浸润变厚，或皮肤色泽晦黯，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或.

皮肤色素加深等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热散血；可选用大补阴丸与犀角地黄汤合方。.

（七）气血两虚，湿毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒或疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或阴囊肿胀，或皮肤浸润变厚，或皮肤色泽晦黯，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或皮肤色素.

加深等。.

【治则与选方】.补益气血，运脾燥湿；可选用八珍汤与平胃散合方。.

（八）血虚湿毒风淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.阴囊瘙痒、或疼痛。.

2．辨证要点.瘙痒因风加剧，心悸头晕，肢体困重，舌质淡，苔黄腻，脉浮弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或指甲无泽，或阴囊肿胀，或皮肤浸润变厚，或皮肤色泽晦黯，或皮肤轻度糜烂、流液、结痂，或皮肤上覆鳞屑，或皮肤色素.

加深等。.

【治则与选方】.补血养血，祛风燥湿；可选用消风散与矾石汤合方。.



377.前列腺痛从中医分型辨治..

前列腺痛是指经检查无细菌生长，无病毒感染，无器质病变，无炎症病理，症状表现以疼痛为主的一种病证。.

（一）瘀热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.泻热祛瘀，利水通淋；可选用桃核承气汤与八正散合方。.

（二）阳虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.



2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或尿频，或尿急，或夜间尿多，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.温阳散寒，通经化瘀；可选用通脉四逆汤、当归四逆汤与失笑散合方。.

（三）气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.口苦口渴，或胸胁烦热胀闷，或精神抑郁，或焦虑不安，或烦躁，或偏执妄想，或尿频，或尿急，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥.

等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化痰；可选用六磨饮子与小陷胸汤合方。.

（四）气郁寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒，或胸胁胀闷，或精神抑郁，或焦虑不安，或烦躁，或偏执妄想，或尿频，或尿急，或夜间尿多，或排尿中断，或尿细.

如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.行气解郁，温化寒痰；可选用五磨饮子与涤痰汤合方。.

（五）气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，肢体困重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或倦怠乏力，或心悸，或气短，或尿频，或尿急，或夜间尿多，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用香砂六君子汤与生化汤合方。.

（六）阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，肢体烦重，舌质黯红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或盗汗，或潮热，或头沉，或尿频，或尿急，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与小陷胸汤合方。.

（七）郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴、阴囊、阴茎、耻骨上、尿道等部位疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或自汗，或头沉头昏，或夜间痛甚，或尿频，或尿急，或排尿中断，或尿细如线，或尿后滴沥等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化痰，活血化瘀；可选用金铃子散、蛭虻归草汤与小陷胸汤合方。.



378.前列腺癌从中医分型辨治.

前列腺癌（carcinoma.of.the.prostate）是指前列腺组织上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，.

使前列腺组织上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而演变发展为前列腺癌。.

（一）痰湿热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），或尿失禁。.

2．辨证要点.口腻口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或口渴喜饮，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰困痛（肾积水，少尿），或大便困难，或腰骶部疼痛，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.清热化痰，通淋散结；可选用贝母瓜蒌散与八正散合方。.

（二）痰湿寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），或尿失禁。.

2．辨证要点.口腻不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰困痛（肾积水，少尿），或大便困难，或腰骶部疼痛，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用四逆汤、二陈汤与平胃散合方。.

（三）瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或夜间痛甚，或咽干口渴，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.清热活血，燥湿化痰；可选用桃核承气汤与滚痰丸合方。.

（四）寒瘀痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，肢体烦重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或口淡不渴，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，燥湿化痰；可选用四逆汤、失笑散、生化汤与二陈汤合方。.

（五）阴虚瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或夜间痛甚，或口渴，或盗汗，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化瘀；可选用麦味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

（六）阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.因劳累加重，手足不温，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或自汗，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下.

肢水肿等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与蛭虻归草汤合方。.

（七）寒瘀肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.因情绪异常及受凉加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或夜间痛甚，或急躁易怒，或胸胁烦闷，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，.

或下肢水肿等。.

【治则与选方】.散寒化瘀，疏肝解郁；可选用当归四逆汤、生化汤与四逆散合方。.

（八）肾气亏虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.因活动加重，肢体烦重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头沉头昏，或夜间痛甚，或口苦，或腰膝酸软，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或疼痛拒按，或大.

便困难，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热化痰，活血化瘀；可选用海蛤汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

（九）阴阳气血亏虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。.

2．辨证要点.因活动加重，面色不荣，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌质黯瘀紫，苔薄，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或夜间痛甚，或动则气喘，或心悸，或失眠多梦，或腰膝酸软，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，.

少尿），或疼痛拒按，或大便困难，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.益气补血，滋阴助阳，活血化瘀；可选用薯蓣丸与失笑散合方。.



378.前列腺增生和前列腺囊肿从中医分型辨治.



前列腺增生（benign.prostatic.hypertrophy,BPH）是指后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔.

内突出，形成间质腺样组织的混合性结节的疾病。.

前列腺囊肿是指前列腺腺体因各种原因而导致的囊样病变。.

（一）湿阻热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，胀痛难忍。.

2．辨证要点.口腻口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.尿频甚于夜间，或小便黄赤，或尿急，或尿如线细，或尿时小便隐痛，或尿道灼热，或尿后余沥不尽，或低热，或血尿，或小便不通，或.

小腹胀满，或小便呈点滴状，或大便秘结等。.

【治则与选方】.清热利湿，利水通淋；可选用八正散与五淋散合方。.

（二）寒湿凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，胀痛难忍。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.尿频甚于夜间，或尿急，或尿如线细，或尿时小便隐痛，或尿后余沥不尽，或手足不温，或畏寒怕冷，或血尿，或大便不畅，或小便不.

通，或小腹胀满，或小便呈点滴状等。.

【治则与选方】.温阳通结，散寒胜湿；可选用附子汤、五苓散与平胃散合方。.

（三）气滞瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，小腹胀痛难忍。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便排出不畅，或尿如细线夹分叉，或尿道涩痛，或排尿不尽，或小便不通，或会阴憋胀，或小便呈点滴状等。.

【治则与选方】.行气化滞，活血化瘀；可选用六磨饮子、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.

（四）肺热气闭，瘀阻精窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，小腹胀痛难忍，咳喘。.

2．辨证要点.咽干口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.小便不利，或小便点滴不通，或尿道涩痛，或排尿不尽，或痛如针刺，或胸中憋气，或小便呈点滴状等。.

【治则与选方】.清宣肺热，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤与蛭虻归草汤合方。.

（五）脾肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，小腹胀痛难忍，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，排尿无力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.排尿时间延长，或尿后余沥不尽，或面色萎黄，或动则气短，或不思饮食，或小便不通，或尿点滴不成线状，或小腹膨胀等。.

【治则与选方】.健脾益气，益肾摄纳；可选用桂枝人参汤、五苓散与海蛤汤合方。.

（六）肾阳虚弱，寒水阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，胀痛难忍，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，排尿无力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或尿意频频且量少，或尿如线细，或尿射程短，或滴沥不爽，或尿闭不通，或面色萎白，或畏寒肢冷，或倦怠乏力，或小腹发.

凉等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化气利水；可选用加味肾气丸与真武汤合方。.

（七）肾阴亏虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，胀痛难忍，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，排尿无力，舌质黯红少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或尿意频频且量少，或尿如线细，或尿射程短，或滴沥不爽，或尿闭不通，或面色潮红，或潮热，或小腹灼热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用六味地黄丸、蛭虻归草汤与失笑散合方。.

（八）阴阳俱虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，胀痛难忍，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或口淡不渴，或腰痛，或疼痛拒按，或自汗，或盗汗，或畏寒怕冷，或潮热，或尿意频频且量少，或尿如线细，或尿射程短，.

或滴沥不爽，或尿闭不通，或阳痿，或早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。.

（九）中气下陷，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.尿频，排尿困难，欲小便不得，小腹胀痛难忍，或小便点滴自遗。.

2．辨证要点.倦怠乏力，排尿无力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.腹重肛坠，或动则小便自遗，或久久小便不能排出，或尿后余沥不尽，或面色萎黄，或动则气短，或不思饮食，或小便不通，或尿点滴不.

成线状，或小腹膨胀等。.

【治则与选方】.补益中气，燥湿化痰；可选用补中益气汤与二陈汤合方。.



379.前列腺结石从中医分型辨治.

前列腺结石（caculus.the.prostate）是指前列腺组织或腺泡内形成的结石。.

（一）湿热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或全身不适，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿血，或血精等。.

【治则与选方】.清热利湿，燥湿化痰；可选用八正散与小陷胸汤合方。.

（二）湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.



2．辨证要点.口苦口腻，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛拒按，或全身不适，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿血，或血精等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用二妙散、五淋散与蛭虻归草汤合方。.

（三）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或不思饮食，或全身不适，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿血，或欲小便不得出.

等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与茯苓丸合方。.

（四）脾虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.口苦，倦怠乏力，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或腹胀，或不思饮食，或全身不适，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿血，或.

欲小便不得出等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热化痰；可选用香砂六君子汤与小陷胸汤合方。.

（五）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或全身不适，或尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿.

血，或血精，或射精疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用柴胡疏肝散与下瘀血汤合方。.

（六）肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，因劳累加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或腰酸腿软，或耳鸣，或夜间痛甚，或疼痛拒按，尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，.

或尿血，或血精，或射精疼痛等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热活血；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（七）阳虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或腰酸腿软，或耳鸣，或夜间痛甚，或疼痛拒按，尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，.

或尿血，或血精，或射精疼痛等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒化瘀；可选用海蛤汤与温经汤合方。.

（八）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.会阴胀痛，小腹隐痛，腰骶部疼痛。.

2．辨证要点.肢体烦重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或头沉头昏，或夜间痛甚，或疼痛拒按，尿频，或尿急，或尿痛，或排尿困难，或尿线细无力，或尿点滴，或尿血，.

或血精，或射精疼痛等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.



380.前列腺炎从中医分型辨治

前列腺炎（prostatitis）是男性青壮年的一种常见病、多发病。根据其临床表现分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。.

（一）湿热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑。.

3．可能伴随的症状.会阴部胀痛，或阴囊睾丸困胀疼痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热利湿，温阳化湿；可选用五苓散与八正散合方。.

（二）热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.口渴咽干，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.高热，寒战，会阴部疼痛，或阴囊睾丸热痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，通利经脉；可选用五味消毒饮与四妙勇安汤合方。.

（三）肝郁湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻厚，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热利湿；可选用四逆散、金铃子散与猪苓汤合方。.

（四）肝郁瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍，疼痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或夜间痛甚，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与失笑散合方。.

（五）阴津亏虚，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，苔黄腻厚，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.腰酸膝软，或失眠多梦，或潮热，或盗汗，或会阴部困痛，或阴囊睾丸潮湿胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿后滴白等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与猪苓汤合方。.

（六）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍，疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或疼痛拒按，或失眠多梦，或潮热，或盗汗，或会阴部热痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（七）阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或腰酸膝软，或失眠多梦，或畏寒怕冷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸潮湿胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿后滴白等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒胜湿；可选用桂枝人参汤与萆薢分清饮合方。.

（八）阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍，疼痛，阳痿。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质淡，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或腰痛，或疼痛拒按，或嗜卧，或畏寒怕冷，或自汗，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白，或早.

泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.

（九）脾肾气虚，痰结瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍，不思饮食，会阴疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，肢体困重，因劳加重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或腰痛，或疼痛拒按，或嗜卧，或头沉，或恶心呕吐，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或尿后滴白，或阳.

痿，或早泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.

（十）阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.小便不利，性功能障碍。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或口淡不渴，或自汗，或盗汗，或畏寒，或潮热，或会阴部冷痛，或阴囊睾丸疼痛，或大腿内侧疼痛，或腰痛，或疼痛拒按，.

或尿后滴白，或阳痿，或早泄等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与抵当汤合方。.



381.血精症和脓精症从中医分型辨治.

血精症是指精液由正常的乳白色变为血红色或红褐色或混有血丝。.

脓精症是指精液中有脓性分泌物。.

（一）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色深红，或脓精。.

2．辨证要点.发热，恶寒，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.性交时会阴小腹等处疼痛，或射精时疼痛加重，或口苦口干，或大便干结，或小便短赤，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血止血；可选用五味消毒饮与犀角地黄汤合方。.

（二）湿热伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色淡红，或脓精。.

2．辨证要点.阴部潮湿，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉头昏，或射精疼痛，或小便短赤，或淋漓不尽，或尿频，或尿急，或尿痛等。.

【治则与选方】.清热利湿，凉血止血；可选用四妙丸与小蓟饮子合方。.

（三）阴虚动血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色紫红，或脓精。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.射精疼痛，或潮热，或盗汗，或腰膝酸软，或形体消瘦，或口干咽燥等。.

【治则与选方】.滋阴清热，凉血止血；可选用知柏地黄丸与四生丸合方。.

（四）瘀热出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色黯紫红，或脓精，射精疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.精液夹血块或血丝，或会阴阴茎疼痛，或疼痛拒按等。.

【治则与选方】.活血化瘀，凉血止血；可选用桃红黄茜汤与犀角地黄汤合方。.

（五）寒瘀出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色黯紫红，或脓精，射精疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或精液夹血块及血丝，或会阴阴茎疼痛，或疼痛拒按等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳止血；可选用震灵丹与柏叶汤合方。.

（六）气不摄血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色淡红，或脓精。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色无华，或不思饮食，或头晕目眩，或腰酸，或阴部酸困坠胀等。.

【治则与选方】.健脾益气，固摄脉络；可选用固冲汤与四君子汤合方。.

（七）阳虚出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色淡红，或脓精。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或少腹拘急，或阴囊挛缩，或头晕目眩，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，固摄止血；可选用黄土汤与理中丸合方。.

（八）阴阳俱虚出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.精色淡红，或脓精。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或口咽干燥，或少腹拘急，或阴囊挛缩，或头晕目眩，或腰酸腿软，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，固摄止血；可选用肾气丸与四生丸合方。.



28.精液不液化症和免疫性不育从中医分型.



精液不液化症是指在25℃室温下，60分钟不液化，或仍含有不液化的凝块。.

免疫性不育（又称精子凝集症）是指精子抗体引起精子自身凝集，活力降低，导致男子不育者。.

（一）阴虚热灼证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.精液黏稠不液化，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或性欲旺盛，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用知柏地黄丸与瓜蒌牡蛎散合方。.

（二）阴虚络瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或精液黏稠不液化，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或性欲旺盛，或睾丸、阴囊疼痛等。.

【治则与选方】.滋补阴血，活血化瘀；可选用麦味地黄丸与失笑散合方。.

（三）阴虚湿蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体沉重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑或涩。.

3．可能伴随的症状.面部痤疮，或精液黏稠不液化，或五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或性欲旺盛，或腰痛，或尿血，或尿频，或尿痛，或小便灼热等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利湿；可选用大补阴丸与猪苓汤合方。.

（四）阳虚精亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口淡不渴，头晕目眩，舌质淡红，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.精液清稀不液化，或手足不温，或自汗，或阳痿，或腰酸，或耳鸣，或小便清长等

【治则与选方】.温补肾阳，填补肾精；可选用茯苓四逆汤与龟鹿二仙胶合方。.

（五）阳虚络瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦黯，或精液清稀不液化，或畏寒怕冷，或自汗，或头晕目眩，或阳痿，或睾丸、阴囊疼痛等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。.

（六）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.口苦不渴，肢体烦重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色晦黯，或精液清稀不液化，或畏寒怕冷，或自汗，或头晕目眩，或头沉重，或阳痿，或睾丸、阴囊潮湿等。.

【治则与选方】.温补肾阳，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方。.

（七）肝郁湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.精神抑郁，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.焦虑不安，或精液不液化，或胸胁胀闷，或头沉头昏，或阳痿，或睾丸、阴囊潮湿等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热燥湿；可选用四逆散、金铃子散与四妙丸合方。.

（八）肝郁阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，急躁易怒。.

2．辨证要点.精神抑郁，手足不温，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或情绪低落，或精液不液化，或胸胁胀闷，或畏寒怕冷，或阳痿，或早泄，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温补阳气，活血化瘀；可选用四逆散、海蛤汤与桂枝茯苓丸合方。（九）心脾气虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，失眠，不思饮食。.

2．辨证要点.面色萎黄，肢体烦重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.心悸，或精液不液化，或易于感冒，或头沉头昏，或腹胀，或气短，或倦怠乏力，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。.



388.不射精和逆行射精从中医分型.

不射精（dysejaculation）是指性交时阴茎勃起功能良好，进入阴道后不能射精。.

逆行射精（retrograde.ejaculation）是指在性交过程中，虽有射精高潮，但精液未从尿道排出，而从尿道逆流进入膀胱的一种疾病。.

（一）肝郁络阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质黯淡，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或烦躁易怒，或时时叹息，或少腹坠胀等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，通畅脉络；可选用六磨饮子与金铃子散合方。.

（二）瘀热阻精证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.睾丸坠痛，或牵引少腹疼痛，或痛如针刺，或胸中烦热，或失眠多梦，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.清热化瘀，通利精窍；可选用桃核承气汤与桂枝茯苓丸合方。.

（三）寒瘀精窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.睾丸坠痛，或牵引少腹疼痛，或痛如针刺，或手足不温，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀通窍；可选用温经汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）阳虚寒凝痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口淡不渴，少腹拘急因寒加重，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.少腹恶寒，或倦怠乏力，或性欲低下，或腰酸，或阳痿，或头晕目眩，或小便失禁等。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒通脉；可选用桂枝人参汤、当归四逆汤与二陈汤合方。.

（五）阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.少腹疼痛如针刺，或五心烦热，或盗汗，或性欲虚亢，或腰酸，或头晕目眩，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、左归丸与失笑散合方。.

（六）阴虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.少腹胀痛，或头沉头昏，或五心烦热，或盗汗，或性欲虚亢，或腰酸，或头晕目眩，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用六味地黄丸与小陷胸汤合方。.

（七）痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.少腹痛如针刺，或头沉头昏，或胸膈痞闷，或头晕目眩，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与桂枝茯苓丸合方。.

（八）寒痰壅窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.口腻，肢体沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.少腹坠胀，或头沉头昏，或胸膈痞闷，或手足不温，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰通窍；可选用导痰汤与玉真散合方。.

（九）气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（不射精，或射精且无精液排出）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.少腹拘急，或气短，或性欲低下，或腰酸，或阳痿，或头晕目眩，或面色不荣等。.

【治则与选方】.补益气血，滋壮肾精；可选用八珍汤与海蛤汤合方。.



389.精子增多症和精液量增多症从中医分型辨治.

精子增多症是指精子计数超过正常最高值，甚至超过1～2倍（精子计数＞3亿）而引起男子不育。.

精液量增多症是指一次射精量在6ml以上，其质地稀薄，且精子数很少者。.

（一）肾气亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差），腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或听力下降，或自汗，或面色不荣等。.

【治则与选方】.温补肾气，摄纳肾精；可选用海蛤汤与金锁固精丸合方。.

【处方用药】.海马10g.蛤蚧1对.沙苑子30g.芡实30g.莲须30g.莲肉30g.龙骨15g.牡蛎15g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药12～15个疗程。.

【配伍技巧】.若气虚者，加人参、黄芪、山药，以补益中气；若腰酸腿软者，加杜仲、续断，以壮肾强健筋骨；若精亏者，加冬虫夏草、紫河车，以滋补肾精.

等。.

【药物功效】.方中海马、蛤蚧，温补肾阳，摄纳元气。沙苑子补肾固精。芡实助沙苑子益脾补肾固精。莲子、莲须，滋补交通心肾，莲子偏于益心，莲须偏于.

调肾。龙骨、牡蛎，重镇交通心肾，龙骨偏于安神，牡蛎偏于涩精止遗。.

（二）肾阳虚损，精气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差），腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或精液量多质稀，或头晕目眩，或耳鸣，或听力下降，或小便清长，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，固摄肾精；可选用天雄散与桑螵蛸散合方。.

（三）湿热肆虐精室证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或手足烦热，或阴囊会阴疼痛，或阴囊潮湿，或尿频，或尿急，或尿道涩痛等。.

【治则与选方】.清热燥湿，和利精室；可选用八正散与水陆二仙丹合方。.

【处方用药】.车前子10g.瞿麦10g.萹蓄10g.滑石10g.栀子10g.炙甘草10g.木通10g.大黄10g.芡实12g.金樱子12g.

【服用方法】.煎药时加入灯心草10g；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药10～12个疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加黄连、黄柏，以清热燥湿；若阴囊潮湿者，加土茯苓、地肤子，以燥湿止痒；若会阴疼痛者，加川楝子、延胡索，以行气活血，通.

络止痛等。.

【药物功效】.方中木通、滑石，通利水道，泻热利湿。车前子、瞿麦、萹蓄，助木通、滑石，清热利水通淋。大黄泻热祛湿，使湿热从大便而去。栀子泻热燥.

湿，使湿热从小便而去。灯心草利水通淋。芡实、金樱子，固藏肾精。炙甘草益气和中，缓急止痛，并调和药性。.

（四）寒湿浸淫精室证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差）。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔白滑腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或手足不温，或阴囊会阴困痛，或阴囊潮湿，或尿频，或尿急，或尿道涩痛等。.

【治则与选方】.散寒化湿，和利精室；可选用附子汤与萆薢分清饮合方。.

（五）阳虚寒湿瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差）。.

2．辨证要点.手足不温，舌质黯淡瘀紫，苔白滑腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或肢体沉重，或阴囊会阴疼痛，或痛如针刺，或阴囊潮湿，或下肢水肿等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、平胃散与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.桂枝12g.白术9g.人参9g.干姜9g.炙甘草12g.苍术12g.厚朴9g.陈皮6g.茯苓12g.白芍12g.桃仁12g.牡丹皮12g.

【服用方法】.每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药14～17个疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚甚者，加淫阳藿、仙茅，以温补肾阳；若湿甚者，加砂仁、白蔻仁，以芳香化湿；若寒甚者，加大桂枝、干姜用量，再加附子，以温阳散.

寒；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀等。.

【药物功效】.方中桂枝、干姜，温阳散寒。人参补益元气。白术健脾燥湿。苍术醒脾运脾，使脾能运化水湿。厚朴理气化湿，助苍术行气燥湿。陈皮理气和胃.

醒脾，助苍术燥湿化湿。桃仁、牡丹皮，活血化瘀。茯苓渗利瘀浊。白芍益血化阴通络，兼防化瘀药伤血。炙甘草益气和中，并调和诸药。.

（六）阴阳俱虚，肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精子成活率低，活动力差）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，情绪低落，手足不温，或五心烦热，或舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或急躁易怒，或胸胁满闷，或少腹拘急，或性欲淡漠，或射精无力等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气解郁；可选用龟鹿二仙胶、海蛤汤、金铃子散与四逆散合方。.



390.畸形精子从中医分型辨治.

畸形精子症是指精液中畸形精子超过50％。.

（一）肾阳虚损，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或阳痿，或早泄，或自汗，或手足不温，或畏寒怕冷，或手足烦热，或性欲淡漠，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补肾阳，清热化痰；可选用海蛤汤与贝母瓜蒌散合方。.

（二）肾阴虚损，寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口干咽燥不欲饮水，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡红，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或头沉困胀，或阳强，或早泄，或盗汗，或五心烦热，或潮热，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，温阳化痰；可选用六味地黄丸与半夏厚朴汤合方。.

（三）肾阳虚损，气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口淡不渴，精神抑郁，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或自汗，或手足不温，或畏寒怕冷，或性欲淡漠，或睾丸、阴茎疼痛，或胸胁苦闷等。.

【治则与选方】.温补肾阳，行气解郁，清热化瘀；可选用海蛤汤、四逆散与桃核承气汤合方。.

（四）肾阴虚损，气郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口干咽燥，精神抑郁，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或潮热，或性欲虚亢，或睾丸、阴茎疼痛，或胸胁苦闷等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，行气解郁，清热化瘀；可选用大补阴丸、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

（五）湿热蕴结，气郁痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口苦口腻，精神抑郁，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁苦闷，或阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或肢体沉重，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.清热燥湿，行气解郁，燥湿化痰；可选用四妙丸、四逆散与小陷胸汤合方。.

（六）气郁痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50％）。.

2．辨证要点.口苦口腻，精神抑郁，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉弦或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁苦闷，或咽喉不利，或睾丸、阴茎疼痛，或痛如针刺，或肢体烦重，或头沉头胀，或大便不爽等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰，活血化瘀；可选用金铃子散、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

（七）气血亏虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（精液中畸形精子超过50%）。.

2．辨证要点.面色萎黄，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或气短，或睾丸、阴茎疼痛，或痛如针刺，或心悸，或失眠多梦，或头晕目眩，或阳痿等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用八珍汤与蛭虻归草汤合方。.

死精和精子活力低下症从中医分型.

死精过多症是指经多次精液检查，精子成活率减少，死精子数目超过40％，或精子存活率为零者。.

精子活力低下症是指精子密度在正常范围内，而精子活力低下者。.

（一）肾阳虚损，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或自汗，或手足不温，或畏寒怕冷，或性欲淡漠，或射精无力等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰；可选用右归饮与二陈汤合方。.

（二）肾阴虚损，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻厚，脉细弱或细滑。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或潮热，或性欲虚亢，或射精无力等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，燥湿化痰；可选用大补阴丸与小陷胸汤合方。.

（三）肾阳虚损，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或自汗，或手足不温，或畏寒怕冷，或性欲淡漠，或睾丸、阴茎疼痛，或射精无力等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归饮与桂枝茯苓丸合方。.

（四）肾阴虚损，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或头晕目眩，或盗汗，或五心烦热，或潮热，或性欲虚亢，或睾丸、阴茎疼痛，或射精无力等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，活血化瘀；可选用大补阴丸与蛭虻归草汤合方。.

（五）肝气郁结，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.急躁易怒，肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或精神抑郁，或头沉头昏，或焦虑不安，或性欲淡漠，或射精无力等。.

【治则与选方】.疏肝理气，燥湿化痰；可选用柴胡疏肝散与二陈汤合方。.

（六）肝气郁结，瘀血阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.急躁易怒，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或精神抑郁，或头痛，或焦虑不安，或睾丸、阴茎疼痛，或少腹拘急，或性欲淡漠，或射精无力，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝理气，活血化瘀；可选用四逆散与复元活血汤合方。.

（七）肝气郁滞，阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.精神抑郁，手足不温，或五心烦热，或舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或焦虑不安，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或睾丸、阴茎疼痛，或少腹拘急，或性欲淡漠，或射精无力，或腰酸腿软.

等。.

【治则与选方】.疏肝理气，滋补阴阳；可选用四逆散与肾气丸合方。.

（八）气血亏虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或心悸，或气短，或不思饮食，或脘腹痞满，或头沉，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气补血，燥湿化痰；可选用十全大补汤与二陈汤合方。.

（九）阴阳俱虚，痰湿瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育（死精子数目超过40％，或精子存活率低于50％）。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，手足不温，或五心烦热，或舌质黯红瘀紫少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉滑或沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头沉头昏，或睾丸、阴茎疼痛，或少腹拘急，或性欲淡漠，或射精无力等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用龟鹿二仙胶、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.



391.无精子症、精子减少症和精液量少症从中医分型辨治.



无精子症（azoospermia）是指精液连续检查3次以上，未发现精子者。根据其表现特点分为梗阻性无精子症和睾丸生精障碍性无精子症。.

精子减少症（oligospermia）是指精子数目少于正常值。正常精子数为6000万～1.5亿/ml，有时可达2亿；精子数目低于2000万/ml，则称为精子过少症。.

精液量少症是指一次射精量少于1.5ml者。.

无精子症、精子减少症和精液量少症虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药上是相同的，所以合并讨论。.

（一）肾阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或畏寒怕冷，或性欲淡薄，或阳痿，或早泄，或精子稀少，或无精子，或面色不荣，或小便清长，或夜间尿多等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化生精子；可选用右归饮与海蛤汤合方。.

（二）肾阴虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或五心烦热，或性欲虚亢，或早泄，或精子稀少，或无精子，或面色潮红，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，化生肾精；可选用左归丸与二至丸合方。.

（三）肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.健忘，或耳鸣，或腰膝酸软，或神疲乏力，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾精，化生精液；可选用龟鹿二仙胶与二至丸合方。.

（四）心脾阳损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头晕目眩，或失眠多梦，或性欲淡漠，或阳痿，或精子稀少，或射精无力，或面色萎黄，或腹胀，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾养心，温补阳气；可选用桂枝人参汤与海蛤汤合方。.

（五）心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.形体消瘦，或心悸，或气短，或面色萎黄，或健忘，或耳鸣，或腰膝酸软等。.

【治则与选方】.补益心肾，填补精气；可选用四君子汤与海蛤汤合方。.

（六）气血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，动则气喘，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或性欲淡漠，或阳痿，或精子稀少，或无精子，或面色萎黄，或腹胀，或心悸等。.

【治则与选方】.补益气血，化生肾精；可选用人参养荣汤。.

（七）阴阳亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，头晕目眩。.

2．辨证要点.倦怠乏力，手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌淡，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒怕冷，或嗜卧，或失眠多梦，或头沉头昏，或性欲淡漠，或阳痿，或精子稀少，或.

无精子，或面色不荣，或头发稀少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，温补阳气；可选用地黄饮子与海蛤汤合方。.

（八）虚热伤精证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口咽干燥，或心烦，或失眠，或健忘，或耳鸣，或腰膝酸软，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，滋补阴精；可选用清骨散与百合地黄汤合方。.

（九）肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，睾丸胀痛。.

2．辨证要点.精神抑郁，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或善太息，或性欲淡漠，或精索静脉曲张，或烦躁易怒，或阳痿，或精子稀少，或无精子，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。.

（十）瘀痰热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.阴部疼痛，肢体困重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，头沉头昏，或口干咽燥，或小腹睾丸疼痛，或夜间加重，或痛如针刺等

【治则与选方】.清热活血，化痰通络；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

（十一）寒瘀精室证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.阴部疼痛，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或小腹睾丸冷痛，或夜间加重，或痛如针刺，性欲淡漠，或精索静脉曲张，或阳痿，或精子稀少等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀通络；可选用温经汤与失笑散合方。.

（十二）湿热阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育，阴囊睾丸拘急。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.少腹隐痛，或少腹胀满，或胸胁痞闷，或发热，或睾丸红肿热痛，或胸胁胀闷，或性欲淡漠，或阴囊潮湿，或阳痿，或精子稀少，或无精.

子，或阴囊瘙痒，或小便黄浊，或尿后白浊等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利经脉；可选用龙胆泻肝汤与二妙散合方。.

（十三）寒痰阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状　婚久不育，阴囊睾丸不适。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或睾丸冷痛，或形体肥胖，或性欲淡漠，或阴囊潮湿，或阳痿，或精子稀少，或无精子等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用四逆汤与玉真散合方。.

（十四）气阴两虚，精血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.婚久不育。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或短气，或心悸，或自汗，或盗汗，或小腹睾丸隐痛等。.

【治则与选方】.益气补血，填补精血；可选用麦门冬汤与龟鹿二仙胶合方。.



392.缩阳症从中医分型辨治.

缩阳症是指男子阴茎、睾丸和阴囊内缩，伴有少腹拘急疼痛为主要表现的一种疾病。.

（一）寒凝肝脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩，胸胁不适。.

2．辨证要点.因寒加重，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.阴囊及少腹挛急，或周身畏寒，或面青唇紫，或寒战怕冷，或口鼻气冷，或小便清长等。.

【治则与选方】.温阳散寒，柔肝通络；可选用当归四逆散加吴茱萸生姜汤与暖肝煎合方。.

（二）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩，腰酸。.



2．辨证要点.因劳累及受寒诱发，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹冷痛，或阴囊及少腹挛急，或周身畏寒，或耳鸣，或寒战怕冷，或口鼻气冷，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补肾阳，益气壮阳；可选用天雄散与右归丸合方。.

（三）阳微寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎全部内缩。.

2．辨证要点.因劳累及受寒加重，鼻青唇紫，舌质黯淡，苔薄白，脉沉紧或沉微。.

3．可能伴随的症状.少腹紧痛，或面色晦黯，或四肢厥冷，或动则气喘，或周身冷汗，或发则不省人事等。.

【治则与选方】.温阳散寒，益气回阳；可选用通脉四逆汤与天台乌药散合方。.

（四）肝郁气结证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩，少腹胀痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或急躁易怒，或少腹拘急，或精神抑郁，或焦虑不安等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，降气破结；可选用柴胡疏肝散与四磨汤合方。.

（五）气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩，少腹胀痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或急躁易怒，或夜间痛甚，或疼痛拒按，或少腹拘急，或精神抑郁，或焦虑不安等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

（六）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.少腹拘急疼痛，或肢体沉重，或头沉，或阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通畅脉络；可选用三仁汤与四妙丸合方。.



（七）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.睾丸、阴囊、阴茎内缩疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或痛如针刺，或夜间痛甚，或头晕，或心悸，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用麦味地黄丸与蛭虻归草汤合方。.



393.性厌恶从中医分型辨治.

性厌恶（sexual.aversion）是指阴茎勃起功能与射精功能正常，且对正常性行为和性活动具有持续性憎恶反应或避免任何形式的性接触。.

（一）心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或失眠多梦，或健忘，或耳鸣，或脱发，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心肾，安神定志；可选用四君子汤与安神定志丸合方。.

（二）心脾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或不思饮食，或恶心呕吐，或失眠多梦，或健忘，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾养心，安神抚思；可选用补中益气汤与生脉散合方。.

（三）气郁气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或精神抑郁，或头晕目眩，或急躁易怒，或焦虑不安等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散与四君子汤合方。.

（四）气郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或精神抑郁，或头晕目眩，或心悸，或急躁易怒，或指甲不荣等。.

【治则与选方】.行气解郁，补血养血；可选用四逆散与四物汤合方。.

（五）气虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色不荣，或头沉头昏，或胸闷不饥等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与半夏厚朴汤合方。.

（六）气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色不荣，或睾丸疼痛，或阴茎疼痛，或痛如针刺等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（七）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻厚，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或潮热，或盗汗，或阴囊潮湿，或阴囊瘙痒等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用大补阴丸与龙胆泻肝汤合方。.

（八）阴阳俱虚夹痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.性厌恶。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或嗜卧，或失眠多梦，或阳痿，或大便不畅，或头沉头昏等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用肾气丸与二陈汤合方。.



393射精疼痛从中医分型辨治.

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射精疼痛是指在射精过程中出现阴茎、或尿道、或会阴部、或下腹部、或阴囊上方，或相互兼见，以阵发性疼痛为主，经检查无炎性病变和器质性病变的一种.

病证。.

（一）湿热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.口苦口干，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或心烦，或血精，或阴囊潮湿，或阴囊肿大，或小便短赤，或淋漓不尽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰通络；可选用龙胆泻肝汤与小陷胸汤合方。.

（二）寒湿痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.



2．辨证要点.口腻不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦，或血精，或阴囊潮湿，或阴囊肿大，或小便短少，或淋漓不尽等。.

【治则与选方】.温阳化湿，化痰通络；可选用苓桂术甘汤与萆薢分清饮合方。.

（三）肝郁热瘀证.

【病证表现】。.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或两胁胀痛，或精神抑郁，或表情沉默，或夜间痛甚，或失眠多梦，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，泻热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

（四）气滞寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.少腹恶寒，或两胁胀痛，或精神抑郁，或表情沉默，或夜间痛甚，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.行气解郁，温阳化瘀；可选用四逆散与温经汤合方。.

（五）肾阳亏虚，脉络不通证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.手足不温，舌质黯淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或自汗，或畏寒，或耳鸣，或头晕目眩，或少腹疼痛，或劳累加重等。.

【治则与选方】.温补肾阳，疏通脉络；可选用右归丸与失笑散合方。.

（六）肾阴亏虚，脉络不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质黯红少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或潮热，或头晕目眩，或少腹疼痛，或劳累加重等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，调畅经脉；可选用六味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.



（七）阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.射精疼痛（阴茎、睾丸、会阴）。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌质黯红夹瘀紫少苔，或舌质黯淡，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或头晕目眩，或少腹疼痛，或失眠多梦，或阳强，或大便不畅，或劳累加重等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.



394.遗精和早泄从中医分型辨治.

遗精（nocturnal.emission）是指在无性行为的情况下而发生的一种射精活动。根据其表现特点分为生理性遗精与病理性遗精，本节重点研究病理性遗精。.

早泄（premature.ejaculation）是指阴茎进入阴道之前或刚进入阴道（2分钟之内）就射精，或不能满足女方性高潮者。.

（一）心肾不交，阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄，心烦，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或心悸，或健忘，或倦怠，或小便短少，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热益阴，交通心肾；可选用黄连阿胶汤与增液汤合方。.

（二）阴虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.表情沉默，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或耳鸣，或胸胁胀闷，或五心烦热，或面赤颧红，或精神抑郁，或焦虑等。.

【治则与选方】.滋阴清热，疏肝解郁；可选用知柏地黄丸与四逆散合方。.

（三）肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.急躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或情绪低落，或目赤，或头晕目眩，或大便干结，或性欲亢进等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清解郁热；可选用丹栀逍遥散与泻心汤合方。.

（四）痰热扰精证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.肢体烦重，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或口苦口干，或恶心呕吐，或腹胀，或胸闷，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热泻火，燥湿化痰；可选用小陷胸汤与滚痰丸合方。.

（五）湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄，会阴睾丸疼痛。.

2．辨证要点.口苦口干，痛如针刺，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或阴囊肿胀，或小便混浊，或尿中夹精液，或尿后余沥不尽，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用茵陈蒿汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

（六）心脾虚弱，肾精不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或倦怠乏力，或头晕目眩，或气短，或失眠多梦，或健忘，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心脾，固藏肾精；可选用四君子汤与金锁固精丸合方。.

（七）肾阳亏虚，精气不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，早泄，腰酸腿软。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或耳鸣，或头晕目眩，或阳痿，或夜间尿频，或脱发，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，固涩肾精；可选用右归丸与海蛤汤合方。.

（八）气滞瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎疼痛，或痛如针刺，或性交疼痛，或精神抑郁，或焦虑烦躁，或胸胁苦闷等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与蛭虻归草汤合方。.

（九）阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，手足不温，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.阴茎疼痛，或痛如针刺，或性交疼痛，或畏寒怕冷，或气短，或耳鸣，或腰酸，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方。.

（十）阴阳俱虚，气不固精证.

【病证表现】.

1．主要症状.遗精，或早泄。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或腰痛，或自汗，或盗汗，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或耳鸣，或脱发，或阳痿，或小便不利，或小便频数等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，温补肾阳；可选用龟鹿二仙胶与桑螵蛸散合方。.



395.阳强从中医分型辨治.

阳强（hypersexuality）又称性功能亢进，是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态，或指不分任何条件和环境的约束而有性要求，属于男性的一种特殊疾病。.

（一）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强易举，腰痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.小腹胀痛，或小腹拘急，或小便不利，或血精，或头晕目眩，或腰酸腿软，或痛如针刺，或心烦急躁，或盗汗等。.

【治则与选方】.清热育阴，活血化瘀；可选用知柏抵当汤。.

（二）阴虚热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强易举，大便干结。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满，或早泄，或潮热，或五心烦热，或汗出，或心烦急躁，口渴欲饮水，或失眠，或少腹胀满，或小便短少等。.

【治则与选方】.滋补阴津，泻热制阳；可选用大承大补汤。.

（三）阴虚肝火证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强易举，急躁易怒，目赤。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.早泄，或焦虑，或胸胁不舒，或心烦，或目胀，或遗精，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋阴降火，制阳入阴；可选用四逆知柏汤。.

（四）心火内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，失眠，多梦。.

2．辨证要点.口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.早泄，或头痛，或口苦，或口渴，或小便赤浊，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心泻火，导热下行；可选用泻心导赤汤。.

（五）心火内扰，肾阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，失眠多梦，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.早泄，或健忘，或心烦急躁，或遗精，或耳鸣，或头晕等。.

【治则与选方】.清心泻火，育阴益肾；可选用黄阿大补汤。.

（六）肝胆火扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，胸胁烦闷。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.早泄，或面红目赤，或头晕目眩，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝泻胆，和调宗筋；可选用当归龙荟丸与调胃承气汤合方。.

（七）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或早泄，或盗汗，或口干口苦，或阴囊潮湿，或阴囊瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用大补阴丸与四妙丸合方。.

（八）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳强，睾丸或阴茎疼痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.痛如针刺，或头痛，或肢体烦重，或早泄，或头沉头昏，或阴囊潮湿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与蛭虻归草汤合方。.



395.阳痿和性欲低下从中医分型辨治.

阳痿（impotence）是指成年男子阴茎勃起无力，或举而不坚，或坚而即软，不能进行性生活的疾病。.

性欲低下（hyposexuality）是指正常的成年男人，出现性生活接受能力和初始性行为水平低下的一种抑制状态性疾病。.

（一）肝胆郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或善太息，或精神抑郁，或焦虑不安，或表情沉默，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，调理宗筋；可选用四逆散与小柴胡汤合方。.

（二）肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质黯红夹瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁苦闷，或精神抑郁，或少腹、小腹痛如针刺，或阴茎勃起疼痛，或急躁易怒等

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。.

（三）肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，面色苍白，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.胸胁苦闷，或精神抑郁，或头晕目眩，或心悸，或健忘，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，补血养血；可选用逍遥散与四物汤合方。.

（四）寒滞肝脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或少腹隐痛，或痛引阴茎，或少腹胀满，或小便不利等。.

【治则与选方】.温肝散寒，通达筋脉；可选用当归四逆汤与吴茱萸汤合方。.

（五）肝胆湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.阴部潮湿，或阴囊瘙痒，或早泄，或遗精，或胸胁烦热，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调燮宗筋；可选用龙胆泻肝汤与细辛饮合方。.

（六）酒伤肝肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。.

2．辨证要点.面色黧黑，舌质黯红，苔薄黄或腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胸胁隐痛，或急躁易怒，或精神抑郁，或焦虑，或耳鸣，或早泄，或遗精等。　.

【治则与选方】.清热解毒，调理肝肾；可选用葛花解酲汤。.

（七）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，腰酸膝软。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或早泄，或头晕目眩，或阴囊寒冷，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强壮宗筋；可选用二仙戟蚣汤与天雄散合方。.

（八）恐惧伤肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.恐惧不安，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸膝软，或耳鸣，或遇事胆怯易惊，或头晕目眩，或神志不安等。.

【治则与选方】.补益肾阳，安神定志，振奋宗筋；可选用定恐起痿汤。.

（九）痰阻肾阳证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.腰膝困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.形体虚胖，或头晕目眩，或头沉头昏，或失眠多梦，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温壮肾阳，燥湿化痰；可选用涤痰汤加味。.

（十）肝郁阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱。.

3．可能伴随的症状.阴囊潮湿，或早泄，或少言寡语，或胸胁烦闷，或精神抑郁，或畏寒怕冷，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温补肾阳；可选用四逆散与右归丸合方。.

（十一）肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.因情绪异常及劳累加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或倦怠乏力，或胸胁不适，或情绪低落，或不思饮食，或大便不畅等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散、四君子汤与海蛤汤合方。.

（十二）肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或恶梦纷纷，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，养阴荣筋；可选用六味地黄丸与百合地黄汤合方。.

（十三）肾虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，少腹或阴茎疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.腰酸，或腰痛，或阴囊拘急，或小腹疼痛，或畏寒怕冷，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与桂枝茯苓丸合方。.

（十四）肝肾精血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，身材矮小。.

2．辨证要点.性欲淡漠，头晕目眩，舌质淡，苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.腰酸腿软，或阴毛稀少，或胡须稀少，或视物模糊，或耳鸣等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，填精益筋；可选用海蛤汤、当归补血汤与龟鹿二仙胶合方。.

（十五）心肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.遗精，或早泄，或心烦，或失眠，或健忘，或耳鸣，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心泻热，益肾和阴；可选用黄连阿胶汤与大补阴丸合方。.

（十六）心肾阳气亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或胸闷，或耳鸣，或失眠多梦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气养心，温补肾阳；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。.

（十七）心脾气血两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下，心悸，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或倦怠乏力，或健忘，或不思饮食，或精神萎靡不振等。.

【治则与选方】.益气养心，健脾和胃；可选用归脾汤与细辛饮合方。.

（十八）寒痰阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.性欲减退，或形体肥胖，或头沉头昏，或胸闷，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用导痰汤与细辛饮合方。.

（十九）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.阳痿，或性欲低下。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或倦怠乏力，或腰酸，或耳鸣，或心悸，或不思饮食，或心胸烦热，或口渴不欲饮水等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，温补肾阳；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.



396.胸膜炎从中医分型辨治.

胸膜炎是由感染性炎症（结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等）、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病。以结核性胸膜炎最为多见，青年发病率.

较高。.

（一）热结痰饮证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　口渴不欲多饮水，舌红，苔黄腻，脉沉紧或滑。.

3..可能伴随的症状　一侧或两侧胸胁痛，咳唾牵引胸胁疼痛，或气喘，或喘促不能平卧，或胸廓隆起。

【治则与选方】　清热化痰，泻热利水。可选用大陷胸汤，或十枣汤。.

（二）寒结痰饮证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉沉紧或滑。.

3..可能伴随的症状　一侧或两侧胸胁痛，咳唾牵引胸胁疼痛，或气喘，或喘促不能平卧，或胸廓隆起。.

【治则与选方】　温化寒痰，降逆泻饮。可选用三物白散。.

（三）热结脉络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　口咽干燥，饮水不多，舌红，苔黄腻，脉沉紧或滑。.

3..可能伴随的症状　往来寒热，或发热不恶寒，或胸胁疼痛因呼吸、转侧加重，或口苦，或心下痞满，或干呕。.

【治则与选方】　清热散结，通络止痛。可选用大柴胡汤与小陷胸汤合方。.

（四）寒结脉络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或弦。.

3..可能伴随的症状　手足不温，或大便溏泄，或胸胁疼痛因呼吸、转侧加重，或痛因温得减，或心下痞满，或干呕。.

【治则与选方】　温阳散结，通络止痛。可选用四逆汤与苓桂术甘汤合方。.

（五）气郁络脉证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　胸闷，胸胀，情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉弦或沉。.

3..可能伴随的症状　呼吸不畅，或表情沉默，或胸胁窜痛，或胸廓变形。.

【治则与选方】　行气散结，通络止痛。可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。.

（六）痰瘀阻结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，痰多，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　痛如针刺，或夜间加重，舌质暗紫或夹瘀点，苔厚腻，脉沉紧或涩。.

3..可能伴随的症状　肢体困重，或胸胁疼痛因呼吸、转侧加重，或胸中憋闷，或心下痞满，或干呕。.

【治则与选方】　燥湿化痰，活血化瘀。可选用半夏厚朴汤与抵当汤合方。.

（七）阴虚饮结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸胁疼痛，或呼吸困难。.

2..辨证要点　潮热，或五心烦热，舌红，苔薄黄腻，脉弦或细数。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或胸胀，或呼吸不畅，或形体消瘦，或痰少而黏，或胸廓变形。.

【治则与选方】　滋阴清热，化饮通络。可选用百合固金汤与小半夏加茯苓汤合方。.



397.肺结核从中医分型辨治..

肺结核（pulmonary.tuberculosis）是结核病中由结核分枝杆菌侵入人体后，在一定条件下引起的慢性传染病。本病一年四季都可发病，以15岁～35岁的青少年为高发.

年龄。.

（一）肺阴亏虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　干咳，或咯少量黏痰，或痰中带血，或胸中隐痛。.

2..辨证要点　五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。.

3..可能伴随的症状　咳声短促，潮热，或颧赤，或口燥咽干，或大便干结，或头晕目眩，或乏力。.

【治则与选方】　滋养肺阴，清退虚热。可选用百合固金汤与百合知母汤合方。.

（二）阴虚火热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呛咳气急，或痰黄而黏，或咯血，血色鲜红。.

2..辨证要点　五心烦热，盗汗，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3..可能伴随的症状　痰稠色黄量多，或痰血夹泡沫，或潮热，或颧赤，或口燥咽干，或心烦失眠，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调，或形体消瘦。.

【治则与选方】　滋补肺阴，清热降火。可选用百合固金汤与当归六黄汤合方。.

（三）气阴亏虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咯血，或气喘。.

2..辨证要点　气短声低，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数或细弱。.

3..可能伴随的症状　痰稀色白，或痰稠色黄，或潮热，或盗汗，或颧赤，或口燥咽干，或心烦失眠，或头晕目眩，或自汗，或神疲，或食少，或大便干结。.

【治则与选方】　益气养阴，止咳平喘。可选用麦门冬汤与沙参麦冬汤合方。.

（四）阴阳俱虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咯血，或气喘。.

2..辨证要点　形寒肢冷，颧红盗汗，舌红或淡，少苔或苔薄白，脉细数或沉弱。.

3..可能伴随的症状　痰稀色白，或痰稠色黄，或潮热，或口燥咽干，或口舌生疮，或肢体浮肿，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或男子遗精，或阳痿，或女子月经.

不调，或闭经。.

【治则与选方】　滋补阴阳，止咳平喘。可选用肾气丸、百合知母汤与生脉散合方。.

（五）气虚痰热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或痰中带血，或气喘。.

2..辨证要点　痰稠而黏，量少色黄，气短乏力，舌红，苔薄黄略腻，脉弱或滑。.

3..可能伴随的症状　四肢不温，口干不欲饮水，或盗汗，或肢体困重，或头晕目眩，或自汗，或大便溏泄。.

【治则与选方】　补益肺气，清热化痰。可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.



398.白喉从中医分型辨治..

白喉（diphtheria）是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病四季均可发生，以秋冬季节多见，2～6岁小儿发病率高。.

（一）风热疫毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，咽红肿热痛，有点状白膜。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或细数。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或头痛，或咽干，或大便干结。.

【治则与选方】　疏风清热，解毒利咽。可选用白虎汤与银翘散合方。.

（二）疫毒灼腐证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　身热，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯，或口唇青紫，或口臭。.

【治则与选方】　清解疫毒，导热下行。可选用白虎汤、泻心汤与五味消毒饮合方。.

（三）阴虚燥热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽喉肿痛，有条状假膜呈白色，咳声嘶哑。.

2..辨证要点　口渴，舌红少苔，脉数或细数。.

3..可能伴随的症状　身热，或喉间干燥，或呼吸有声，或大便干结，或小便短赤。.

【治则与选方】　清热养阴，解毒利咽。可选用养阴清肺汤与桔梗汤合方。.

（四）疫毒陷心证.

【病证表现】　.

1..主要症状　谵语，烦躁，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　身热，或心烦，或面赤，或呼吸困难，或喉中痰声如锯，或口唇青紫。.

【治则与选方】　清心泻火，解毒利咽。可选用清营汤、泻心汤与桔梗汤合方。.

（五）疫毒袭肝证.

【病证表现】　.

1..主要症状　两目斜视，筋脉挛急，咽部肿痛剧烈，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　身热，或口眼.斜，或肢体活动不便，或眼睑下垂，或言语模糊，或吞咽不利。.

【治则与选方】　清肝凉肝，息风止痉。可选用羚角钩藤汤与牵正散合方。.

（六）热伤气阴证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽喉肿痛，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。.

2..辨证要点　口舌干燥，倦怠乏力，舌质淡红，少苔，或苔薄，脉细或微数。.

3..可能伴随的症状　口渴，或面色不荣，或头晕，或心悸，或手足不温，或呼吸急促，或口唇青紫。.

【治则与选方】　益气养阴，清热利咽。可选用炙甘草汤与桔梗汤合方。.

（七）热毒亡阳证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽喉肿痛，面色苍白，白色假膜蔓延超出咽喉部，颈部肿胀。.

2..辨证要点　四肢厥冷，口淡不渴，舌质红，苔黄，脉细数或微弱。.

3..可能伴随的症状　高热，或头痛，或呼吸困难，或恶心呕吐，或声音嘶哑，或神疲。.

【治则与选方】　清热解毒，益气回阳。可选用泻心汤、桔梗汤与茯苓四逆汤合方。.



399.流行性腮腺炎从中医分型辨治..

流行性腮腺炎（epidemic.parotitis，简称腮腺炎或流腮）是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。本病好发于儿童和青少年。.

（一）营卫郁热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，一侧或两侧腮腺部红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或咽干，或咀嚼不利，或大便干结。.

【治则与选方】　清透郁热，解毒消肿。可选用银翘散与五味消毒饮合方。.

（二）营血热郁证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，烦躁，一侧或两侧腮腺部弥漫红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　腮部胀痛，坚硬拒按，或咽干，或咀嚼困难，或头痛，或大便干结。.

【治则与选方】　清热解毒，凉血散结。可选用清营汤与凉膈散合方。.

（三）瘀热蕴结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，一侧或两侧腮腺部弥漫红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，痛如针刺，舌质紫或瘀斑，苔薄黄，脉涩或数。.

3..可能伴随的症状　腮部疼痛，坚硬拒按，或咽干，或咀嚼困难，或头痛，或夜间加重。.

【治则与选方】　清热解毒，活血化瘀。可选用桃核承气汤与五味消毒饮合方。.

（四）热毒攻心证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，心烦，或谵语，一侧或两侧腮腺部弥漫红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　腮部胀痛，坚硬拒按，或咽干，或咀嚼困难，或口舌生疮，或嗜睡。.

【治则与选方】　清心泻热，凉血解毒。可选用白虎汤、泻心汤与犀角地黄汤合方。.

（五）瘀热攻肝证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，抽搐，一侧或两侧腮腺部弥漫红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，痛如针刺，舌质红夹瘀，苔薄黄，脉涩或数。.

3..可能伴随的症状　痉厥，或牙关紧，或腮部胀痛，坚硬拒按，或咽干，或咀嚼困难。.

【治则与选方】　清热息风，化瘀解毒。可选用羚角钩藤汤与桃核承气汤合方。.

（六）热毒下注证.

【病证表现】　.

1..主要症状　男子睾丸肿痛，或女子阴部痛胀，一侧或两侧腮腺部弥漫红肿疼痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质红，苔黄或腻，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　发热，或女子带下色黄，或咽干，或阴部潮湿，或头痛。.

【治则与选方】　清泻热毒，导热下行。可选用龙胆泻肝汤与二妙散合方。.

（七）热毒夹寒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　一侧或两侧腮腺部弥漫红肿热痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质淡红，苔薄白，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　发热，恶寒，手足不温，或心烦急躁，或咽干，或大便溏泄，或头痛。.

【治则与选方】　清热解毒，兼以散寒。可选用白虎汤、泻心汤与理中丸合方。.



400.水痘从中医分型辨治.

水痘（varicella）是由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。本病在儿童集体活动中易发生流行。本病流行以冬春季节较多，好发于10岁以下儿童。.

（一）营卫湿热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，疹色红润，疱浆清亮，痘疹此起彼伏，以躯干为多。.

2..辨证要点　肢体困重，口渴且不欲多饮，舌质红，苔黄腻，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或喷嚏，或鼻塞，或鼻流清涕，或不发热，或咽干，或疹根红晕不明显。.

【治则与选方】　清透郁热，解毒利湿。可选用银翘散与五苓散合方。.

（二）营血热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　痘疹稠密，色泽紫暗，根盘红晕明显，疱浆较混。.

2..辨证要点　壮热，口渴欲饮，舌质红，苔黄糙或腻，脉大或数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或面红目赤，或牙龈肿痛，或口舌生疮，或咽干，或大便干结。.

【治则与选方】　清热透疹，凉血解毒。可选用升麻葛根汤与黄连解毒汤合方。.

（三）热毒陷心证.

【病证表现】　.

1..主要症状　谵语，或昏迷，痘疹稠密，色泽紫暗。.

2..辨证要点　高热，口渴欲饮，舌质红，苔黄，脉洪大或数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或嗜睡，或牙龈肿痛，或口舌生疮，或咽痛，或大便干结。.

【治则与选方】　清心解毒，开窍醒神。可选用安宫牛黄丸。.

（四）热毒袭肝证.

【病证表现】　.

1..主要症状　手足抽搐，或痉厥，痘疹稠密，色泽紫暗。.

2..辨证要点　高热，口渴欲饮，舌质红，苔黄，脉浮大或弦。.

3..可能伴随的症状　头痛，或头晕，或目赤，或面红，或咽干，或牙关紧闭。.

【治则与选方】　清肝解毒，息风解痉。可选用羚角钩藤汤与白虎汤合方。.

（五）热毒脓疱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，痘疹破溃，或溃烂，流出脓液。.

2..辨证要点　口渴欲饮，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　皮肤红肿焮痛，或头痛，或疹色紫暗，或面红，或咽干，或烦躁。.

【治则与选方】　清热解毒，活血祛脓。可选用仙方活命饮。.



401.百日咳从中医分型辨治..

百日咳（pertussis）是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。本病在儿童集体活动中易发生流行；全年均可发病，以冬春季节为多，或延至春末夏初，或高峰在.

6、7、8月。.

（一）寒毒袭肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽剧烈，声音重浊。.

2..辨证要点　痰稀色白，形寒怕冷，舌淡，苔薄白，脉浮或沉。.

3..可能伴随的症状　口干不欲饮水，或头痛，或咽干，或咳痰不利，或胸闷。.

【治则与选方】　温肺散寒，宣肺降逆。可选用小青龙汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（二）肺虚寒毒证.

【病证表现】　.



1..主要症状　咳嗽剧烈，声音重浊无力。.

2..辨证要点　痰稀色白，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉浮或沉。.

3..可能伴随的症状　口干不欲饮水，或形寒怕冷，或头痛，或咽干，或咳痰不利，或胸闷。.

【治则与选方】　温肺降逆，益气解毒。可选用小青龙汤与四君子汤合方。.

（三）热毒伤肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽剧烈，声音重浊。.

2..辨证要点　痰稠色黄，身热，或面赤，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　口干欲饮水，或头痛，或咽干，或咳痰不利，或胸痛。.

【治则与选方】　清热解毒，宣肺降逆。可选用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤与桑菊饮合方。.

（四）肺虚热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽剧烈，声音重浊。.

2..辨证要点　痰稠色黄，身热，气短乏力，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　口干欲饮水，或面红唇赤，或呕吐，或痰中带血，或大便干结，或倦怠，或咽干。.

【治则与选方】　清肺降逆，益气解毒。可选用麻杏石甘汤、桑菊饮与四君子汤合方。.

（五）热毒伤阴证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽剧烈，声音嘶哑，或呛咳。.

2..辨证要点　痰少而黏，潮热，舌红少苔，或苔薄黄，脉浮或细数。.

3..可能伴随的症状　口干欲饮水，或盗汗，或面红唇赤，或痰中带血，或大便干结，或倦怠乏力，或咽干鼻燥。.

【治则与选方】　清热解毒，滋阴生津。可选用麻杏石甘汤与养阴清肺汤合方。.

（六）寒毒夹热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽剧烈，声音嘶哑，或重浊。.

2..辨证要点　因寒加剧，痰黄黏稠，舌红，苔黄，或苔薄白，脉沉或浮数。.

3..可能伴随的症状　口干欲饮水，或手足不温，或食凉加重，或痰中带血，或大便溏泄，或心烦，或咽干鼻燥。.



【治则与选方】　温肺散寒，兼清肺热。可选用小青龙汤、紫参汤与白虎汤合方。.



402.猩红热从中医分型辨治.

猩红热（scarlet.fever）是由溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见，各年龄段均有发病，且以学龄儿童发病较高，.

好发于托儿所及小学校比较集体的地方。.

（一）营卫灼热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，咽喉肿痛，皮肤潮红，疹点如锦纹。.

2..辨证要点　口渴，舌质鲜红或暗红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　皮肤灼热，或头痛，或呕吐，或恶寒，或咳嗽。.

【治则与选方】　疏散风热，解毒透疹。可选用银翘散与黄连解毒汤合方。.

（二）营血热腐证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，咽喉肿痛，皮疹密布，疹始于颈、胸、继而弥漫全身，色红如丹，或疹色如瘀点。

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌质红刺，苔先黄糙后剥脱，或舌质光红，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　面赤，或咽糜烂白腐，或身痛，或头痛，或谵语。.

【治则与选方】　清营凉血，解毒透疹。可选用清营汤与升麻葛根汤合方。.

（三）热伤气阴证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹退脱屑，身热减轻，或咽喉肿痛。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，神疲乏力，舌红少苔，脉细弱。.

3..可能伴随的症状　干咳，或气短，或饮食不佳，或大便干结。.

【治则与选方】　益气养阴，兼清余热。可选用四君子汤与增液汤合方。.

（四）热伏阴血证.

【病证表现】　.

1..主要症状　夜间低热，或手足心热，疹点不退。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红少苔，脉细数。.

3..可能伴随的症状　牙龈出血，或肢节疼痛，或倦怠，或心胸烦热。.

【治则与选方】　清透郁热，凉血透热。可选用增液汤与青蒿鳖甲汤合方。.

（五）心肝毒热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，谵语，或抽搐，或惊厥，疹色紫暗。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或头痛，或昏迷，或呕吐，或牙关拘紧，或头晕目眩。.

【治则与选方】　清心解毒，凉肝息风。可选用泻心汤与羚角钩藤汤合方。.

（六）阴亏燥热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　低热，皮肤干燥，疹面粗糙。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红少苔，或苔燥，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　五心烦热，或唇干齿燥，或咳嗽，或头晕目眩。.

【治则与选方】　滋阴润燥，清热凉血。可选用白虎加人参汤与增液汤合方。.



403.麻疹从中医分型辨治.

麻疹（measles.rubeola.morbilli）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以1～5岁小儿发病率为最高。.

（一）麻疹卫热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或鼻塞，或眼睑红赤。.

2..辨证要点　发热第2～3天口腔两颊黏膜红赤，近臼齿处可见麻疹黏膜斑，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　喷嚏，或流鼻涕，或咳嗽，或咽干，或头痛，或小便黄赤。.

【治则与选方】　辛凉透疹，疏散风热。可选用银翘散与升麻葛根汤合方。.

（二）麻疹疹透证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热不解，出疹依次是耳后发际、颈、额、颜面、胸、四肢、手足心以及鼻准部，或疹色先红后暗，或咳嗽加剧。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或目赤，或嗜睡，或肢体疼痛，或头痛。.

【治则与选方】　清热解毒，兼以透发。可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。.

（三）麻疹疹退证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热渐退，疹点渐消，或疹点色素渐渐沉着，咳嗽渐减，皮肤呈糠麸状脱屑。.

2..辨证要点　口舌干燥，或渴欲饮水，舌红少苔，脉细数。.

3..可能伴随的症状　饮食好转，或精神转佳，或手足心热，或盗汗。.

【治则与选方】　养阴益气，清退余热。可选用沙参麦冬汤与升麻葛根汤合方。.

（四）气血虚弱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹退，色素沉着，皮肤脱屑。.

2..辨证要点　低热，头晕目眩，气短乏力，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或精神欠佳，或手足欠温，或手足心热，或盗汗，或自汗。.

【治则与选方】　补益气血，清解余热。可选用八珍汤与百合知母汤合方。.

（五）疹毒逆肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，疹出密集色紫，高热不减。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔黄或腻，脉浮数。.

3..可能伴随的症状　鼻翼煽动，或烦躁，或疹出不畅，或胸中烦热，或大便干结。.

【治则与选方】　清热解毒，宣肺降逆。可选用麻杏石甘汤、桑菊饮与泻白散合方。.

（六）疹毒浸喉证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹密不退，咽喉肿痛，或声音嘶哑，或高热。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或咳声如犬吠，或咳声重着，或神疲乏力，或头痛。.

【治则与选方】　清热解毒，利咽消肿。可选用银翘散与泻心汤合方。.

（七）疹毒攻心证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹密不退，高热，谵语，或黏膜出血。.

2..辨证要点　渴欲饮水，舌红绛，少苔，或苔黄，脉细数。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或昏迷，或疹密成片状，或疹色暗红，或咳嗽，或气喘，或鼻煽。.

【治则与选方】　清心凉血，解毒透热。可选用清营汤与泻白散合方。.

（八）疹毒扰肝证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹密不减，高热，抽搐，或痉厥。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红少苔，或苔黄，脉细数。.

3..可能伴随的症状　皮疹呈疱状，或谵语，或昏迷，或周围红晕，或目赤，或牙关拘紧。.

【治则与选方】　清热解毒，息风止痉。可选用升麻葛根汤与羚角钩藤汤合方。.

（九）疹毒灼肾证.

【病证表现】　.

1..主要症状　疹色暗红，高热，耳鸣，或耳肿。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红少苔，或苔黄，脉细数。.

3..可能伴随的症状　疹呈疱状，或周围红晕，或耳痛，或眩晕，或小便失禁。.

【治则与选方】　清热解毒，透疹育阴。可选用升麻葛根汤与大补阴丸合方。.



404.流行性感冒从中医分型辨治.

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。本病无明显季节性，以冬春季为多，好发于各个年龄及人群，且以1～5岁小儿发病率为最高。.

（一）风寒营卫证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　无汗，口淡，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或咽干不渴，或咳嗽，或气喘，或身体疼痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　辛温解表，疏散风寒。可选用麻黄汤与桂枝汤合方。.

（二）风寒夹热实证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　无汗，口淡不渴，舌红，苔薄黄，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或咽干，或咳嗽，或气喘，或身体疼痛，或关节疼痛。

【治则与选方】　辛温解表，兼清里热。可选用大青龙汤与白虎汤合方。.

（三）风寒夹热虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　汗出，口淡不渴，舌红，苔薄黄，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或口干，或咳嗽，或气喘，或身体疼痛，或腰痛。.

【治则与选方】　解肌散寒，兼清里热。可选用桂枝加黄芪汤与白虎汤合方。.

（四）肺卫热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，口苦，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或喷嚏，或咽痛，或咳嗽，或气喘，或腰痛，或身体疼痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　辛凉解表，清热解毒。可选用桂枝二越婢一汤与银翘散合方。.

（五）风热气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　无汗，气短乏力，口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮弱或数。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或身体疼痛，或喷嚏，或面色不荣，或咳嗽，或气喘，或关节疼痛。.

【治则与选方】　疏散风热，益气解表。可选用银翘散与四君子汤合方。.

（六）风热血虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　面色不荣，心悸头晕，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉浮弱或数。.

3..可能伴随的症状　鼻塞，或喷嚏，或汗出，或无汗，或咳嗽，或身体疼痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　疏散风热，兼以养血。可选用桂枝二越婢一汤与四物汤合方。.

（七）风热阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，或头痛，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　手足心热，口渴，舌红少苔，脉浮或细数。.

3..可能伴随的症状　盗汗，或鼻塞，或喷嚏，或咽干鼻燥，或咳嗽，或气喘，或大便干结。.

【治则与选方】　疏散风热，兼以滋阴。可选用银翘散与增液汤合方。.

（八）肺卫脾胃热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，脘腹疼痛，或恶心呕吐，与外邪侵袭有关。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　腹胀，或饮食不佳，或咽干鼻燥，或咳嗽，或气喘，或大便干结。.

【治则与选方】　清解热毒，降逆和中。可选用银翘散、葛根芩连汤与白芍甘草汤合方。.



405.肺癌从中医分型辨治.

肺癌（lung.cancer）起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，亦即原发性支气管肺癌（primary.bronchogenic.carcinoma）的简称，本病男性多于女性。.

（一）热毒蕴肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或胸痛，或痰中带血，气喘。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴欲饮水，舌质暗红，苔薄黄或腻，脉沉滑或数。.

3..可能伴随的症状　头晕，或胸中烦热，或目眩，或咳痰不利，或胸闷，或头痛，或胸胀满。.

【治则与选方】　清热解毒，化痰止咳。可选用泽漆汤与小陷胸汤合方。.

（二）瘀热伤肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸痛，或咯血，或气短。.

2..辨证要点　低热不退，痛如针刺，舌质暗红或紫，苔薄或厚腻，脉涩或数。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或夜间加重，或胸中憋气，或头沉，或短气，或咳痰不利，或大便干结。.

【治则与选方】　活血化瘀，清热化痰。可选用麻杏石甘汤、桂枝茯苓丸与生脉散合方。.

（三）阴虚热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，或胸痛，或气短，咳嗽。.

2..辨证要点　痰少黏稠，五心烦热，舌红少苔，或黄燥，脉细数或浮数。.

3..可能伴随的症状　低热，或潮热，或盗汗，或呼吸不利，或痰中带血，或短气，或咳痰不爽，或大便干结。.

【治则与选方】　清热解毒，养阴益肺。可选用百合固金汤与白虎汤合方。.

（四）寒痰壅肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或胸痛，或痰中带血，气喘。.

2..辨证要点　痰稀色白，口淡，舌质暗淡，苔薄白或腻，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　头晕，或口干不欲饮水，或胸膈痞闷，或目眩，或咳痰不利，或胸闷痛，或胸满，或头痛。.

【治则与选方】　温化寒痰，通阳宽胸。可选用小青龙汤与枳实薤白桂枝汤合方。.

（五）寒痰阳虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸闷，或胸痛。.

2..辨证要点　痰多清稀，四肢厥冷，舌质暗淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　心悸，或喉中痰鸣，或呼吸不畅，或短气，或倦怠嗜卧，或面色晦暗，或面色苍白

【治则与选方】　温肺散寒，回阳救逆。可选用射干麻黄汤与桂枝人参汤合方。.

（六）寒夹瘀热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸闷，或胸痛。.

2..辨证要点　痰稠或黄或白，痛如针刺，舌质瘀斑或暗淡，苔薄或腻，脉涩或沉弱。.

3..可能伴随的症状　咳痰因寒加重，或口燥欲饮水，或喉中痰鸣，或呼吸不利，或短气，或心烦，或面色晦暗，或畏寒。.

【治则与选方】　温肺散寒，清热化瘀。可选用小青龙加石膏汤与桃核承气汤合方。.

（七）气虚阴伤证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸闷，或胸痛。.

2..辨证要点　神疲乏力，痰少而黏，舌红少苔，脉细弱或细数。.

3..可能伴随的症状　面色萎黄，或咽干口燥，或呼吸不畅，或心烦，或盗汗，或五心烦热。.

【治则与选方】　益气养阴，润燥化痰。可选用炙甘草汤与贝母瓜蒌散合方。.

（八）阴阳亏虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸闷，或胸痛。.

2..辨证要点　手足厥冷，身体倦怠，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弱或细数。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或心悸，或气喘，或动则喘甚，或心烦，或五心烦热，或大便干结，或大便溏泄。.

【治则与选方】　益气温阳，补血化阴。可选用薯蓣丸。.



406.气胸从中医分型辨治.

.10-141736.

气胸（pneumothorax）是指胸膜或肺泡破裂而引起空气进入胸膜腔，形成胸膜腔内积气状态。本病男性多于女性。.

（一）气虚气郁证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或呼吸困难，或唇紫面青。.

2..辨证要点　胸部胀满，短气不足以息，神疲乏力，舌淡或红，苔薄，脉弦或沉紧。.

3..可能伴随的症状　胸痛，或动则气喘，或气急，或心悸，或胸中憋气，或咳痰不利。.

【治则与选方】　补益肺气，行气解郁。可选用六君子汤与柴胡疏肝散合方。.

（二）气虚痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或呼吸困难，或唇暗面青。.

2..辨证要点　气短乏力，痰阻喉咽，舌体肥大，苔厚腻，脉虚弱或滑。.

3..可能伴随的症状　畏寒怕冷，或胸痛，或胸闷，或气喘，或神疲，或气短，或大便溏泄，或胸中有痰鸣音。.

【治则与选方】　温补肺气，宽胸化痰。可选用理中丸与枳实薤白桂枝汤合方。.

（三）气虚血瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸痛，或呼吸困难，或唇紫面青。.

2..辨证要点　痛如针刺，或夜间加重，气短乏力，舌淡或紫暗，苔薄，脉涩或沉。.

3..可能伴随的症状　胸胀满，或胸闷，或气喘，或面色晦暗，或动则气喘。.

【治则与选方】　补益肺气，活血化瘀。可选用麻黄汤与补阳还五汤合方。.

（四）痰热阻肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或呼吸困难，或唇紫面青。.

2..辨证要点　痰稠色黄，咳痰不利，口渴，舌红，苔黄腻，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或气喘，或面赤，或大便干结，或痰阻喉咽。.

【治则与选方】　清热化痰，宽胸理气。可选用桔梗汤、葶苈大枣泻肺汤与清气化痰丸合方。.

（五）寒痰阻肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或呼吸困难，或唇暗面青。.

2..辨证要点　痰稠色白，咳痰不利，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或气喘，或面色晦暗，或大便不调，或畏寒怕冷。.

【治则与选方】　温化寒痰，宽胸理气。可选用皂荚丸与小青龙汤合方。.

（六）肺寒肾虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或呼吸困难，或唇暗面青。.

2..辨证要点　痰稠量多，深吸为快，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或动则气喘，或腰痛，或水肿，或大便不调。.

【治则与选方】　温化寒痰，补益肾气。可选用桂枝人参汤与苏子降气汤合方。.



407.结节病从中医分型辨治.



结节病（sarcoidosis）是一种多系统多器官受侵犯的肉芽肿慢性疾病，病变侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90％以上的病人有肺的改变。本病在寒冷地区和国家较.

多，热带地区较少，多见于中青年女性。.

（一）瘀热痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咳痰，或咯血，胸闷。.

2..辨证要点　口渴，痰稠色黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　胸胀满，或面赤，或气急，或气喘，或咳痰不利，或咽喉阻塞。.

【治则与选方】　理肺化痰，清热化瘀。可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与下瘀血汤合方。.

（二）痰阻气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咳痰量少，或咯血，胸闷。.

2..辨证要点　气短乏力，痰少而黏，舌淡，或舌体肥大，苔厚腻，脉沉或弱。.

3..可能伴随的症状　易感冒，或面色不荣，或气喘，或大便溏泄，或汗出，或倦怠嗜卧。.

【治则与选方】　降逆化痰，健脾益气。可选用半夏厚朴汤与六君子汤合方。.

（三）肺热肝风证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，抽搐，胸闷。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌红或绛，苔黄或少苔，脉数或浮。.

3..可能伴随的症状　眼痛，或神力模糊，或目赤，或头痛、或头晕，胸中烦满，或瘫痪，或目眩，或手足麻木。.

【治则与选方】　清肺泄热，凉肝息风。可选用麻杏石甘汤与风引汤合方。.

（四）气伤阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，自汗，盗汗，或咯血。.

2..辨证要点　潮热，气短乏力，舌质红，苔薄或少苔，脉弱或细数。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或倦怠神疲，或气喘，或面色不荣，或大便不调。.

【治则与选方】　益气养阴，固表敛肺。可选用麦门冬汤、玉屏风散与牡蛎散合方。.

（五）肺虚瘀阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咳痰，或咯血，胸闷。.

2..辨证要点　少气乏力，面色青紫，口干咽燥，舌暗或紫，苔薄或少苔，脉细数或涩。.

3..可能伴随的症状　手足心热，痰少而黏，或身有瘀斑，或胸痛夜间加重，或盗汗。.

【治则与选方】　益气养阴，活血化瘀。可选用麦门冬汤与桂枝茯苓丸合方。.

（六）肺热肾虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咯血，肌肉或关节疼痛。.

2..辨证要点　痰稠色黄，手足不温，口舌干燥，舌淡红，少苔或苔薄，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或自汗，或盗汗，心胸烦热，关节或骨骼或肌肉肿胀，或神疲乏力，或腰膝酸软，或倦怠。.

【治则与选方】　清肺化痰，补益肝肾。可选用麻杏石汤与肾气丸合方。.

（七）肺热络瘀证.

【病证表现】.

1..主要症状　咳嗽，或咯血，皮肤结节性红斑，或斑疹。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　丘疹，或脱发，或身热，或心胸烦热，或胸胁胀痛，或头晕目眩。.

【治则与选方】　清肺化痰，活血化瘀。可选用麻杏石汤与桃核承气汤合方。.

（八）寒痰瘀结证.

【病证表现】.

1..主要症状　咳嗽，或咯血，皮肤结节，斑疹紫暗。.

2..辨证要点　痰黏色白，口淡不渴，舌质淡，苔薄白或腻，脉涩或沉。.

3..可能伴随的症状　结节暗红，或脱发，或畏寒，或肌肉疼痛，或关节疼痛，或喉咽不利。.

【治则与选方】　温肺化痰，活血化瘀。可选用小青龙汤与失笑散合方。.



408.呼吸衰竭从中医分型辨治.



呼吸衰竭（respiratory.failure）包括慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下.

亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。.

（一）气虚夹寒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，呼吸急迫。.

2..辨证要点　痰多色白，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉浮弱或沉弱。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或呼吸困难，或手足不温，或心悸，或面色不荣，或头晕，或烦躁

【治则与选方】　补益肺气，疏散风寒。可选用理中丸与麻黄汤合方。.

（二）气虚夹热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，呼吸急迫。.

2..辨证要点　痰多色黄，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮弱或沉弱。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或面色不荣，或呼吸困难，或头痛，或肢体疼痛，或烦躁，或心悸

【治则与选方】　补益肺气，清热理肺。可选用四君子汤与麻杏石甘汤、泻白散合方。.

（三）心肺水气证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，水肿，心悸，或呼吸困难。.

2..辨证要点　手足不温，倦怠乏力，舌淡或暗，苔薄白或腻，脉浮弱或沉迟。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或四肢末端发紫，或呼吸急迫，或倦怠，或小便不利，或大便不调，或烦躁。.

【治则与选方】　温阳利水，补益心肺。可选用真武汤、四君子汤与麻黄汤合方。.

（四）心肺痰闭证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，神志模糊，或呼吸困难。.

2..辨证要点　咳痰不利，舌质紫或暗，苔黄腻，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　心悸，或谵语，或胸闷，或口唇紫暗，或烦躁，或高热。.

【治则与选方】　清热化痰，芳香开窍。可选用安宫牛黄丸。.

（五）心肺阳衰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，呼吸微弱，或呼吸困难。.

2..辨证要点　四肢厥冷，大汗淋漓，舌淡或暗，苔薄白，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　神疲倦怠，或面色晦暗，或表情淡漠，或心悸，或烦躁，或神志昏厥。.

【治则与选方】　温壮阳气，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与生脉散合方。.

（六）肝肺热盛证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，四肢抽搐，或呼吸困难。.

2..辨证要点　高热，口渴，舌质红或紫，苔黄或腻，脉数。.

3..可能伴随的症状　谵语，或烦躁，或头晕，或目眩，或大便干结，或肌肉蠕动。.

【治则与选方】　清热化痰，凉肝息风。可选用麻杏石甘汤与羚角钩藤汤合方。.

（七）肺肾亏虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，动则喘甚，或呼吸困难。.

2..辨证要点　气短乏力，口干咽燥，舌淡或红，苔薄或少苔，脉弱。.

3..可能伴随的症状　五心烦热，或痰少而黏，或咳痰不利，或畏寒怕冷，或盗汗，或自汗，或腰酸，或耳鸣，或胸闷。.

【治则与选方】　滋补阴阳，调理肺肾。可选用百合知母汤与肾气丸合方。.

（八）肺脾阳虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，恶心呕吐，或呼吸困难。.

2..辨证要点　气短乏力，手足不温，舌淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　动则喘甚，或颜面水肿，或心悸，或气短，或大便溏泄，或颈部脉怒张。.

【治则与选方】　温补肺脾，益气消肿。可选用桂枝人参汤与苓甘五.



409.肺嗜酸粒细胞浸润症从中医分型辨治.



肺嗜酸粒细胞浸润症（pulmonary.infiltration.eosinophilia）是病因大致相同而临床表现各具特点的一组较常见的肺部浸润伴血液嗜酸粒细胞增多的综合征。.

（一）肺脾瘀热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，咳嗽，或气喘，不思饮食，胸痛。.

2..辨证要点　痰稠色黄，痛如针刺，舌红或夹瘀紫，苔黄腻，脉数或涩。.

3..可能伴随的症状　头痛，或咯少量稀薄黏液痰，或心胸烦热，或呼吸困难，或少气乏力。.

【治则与选方】　清宣肺热，醒脾化瘀。可选用麻杏石甘汤、桃核承气汤与半夏泻心汤合方。.

（二）肺脾寒瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，咳嗽，或气喘，不思饮食，胸痛。.

2..辨证要点　痰稀色白，痛如针刺，舌淡或暗紫，苔白或腻，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　手足不温，或头痛，或胸膈痞闷，或呼吸困难，或少气乏力。.

【治则与选方】　温肺降逆，醒脾化瘀。可选用麻黄汤、生化汤与桂枝人参汤合方。.

（三）肺脾阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或痰少黏稠，不欲饮食。.

2..辨证要点　盗汗，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细或细数。.

3..可能伴随的症状　颧赤，或痰中带血，或咯血，或呼吸困难，或神疲倦怠，或烦躁。.

【治则与选方】　滋补肺脾，化痰止咳。可选用麦门冬汤与百合固金汤合方。.

（四）肺脾气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或痰少黏稠，不欲饮食。.

2..辨证要点　气短乏力，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白或腻，脉虚弱。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或痰中带血，或咯血，或呼吸困难，或消瘦，或大便溏泄。.

【治则与选方】　补益肺脾，化痰止咳。可选用参苓白术散与麻黄汤合方。.

（五）肺虚湿热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或哮喘，咯血，或呼吸困难。.

2..辨证要点　四肢无力，口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数或沉数。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或神疲倦怠，或胸痛，或杵状指，或消瘦，或口舌生疮，或尿血，或便血，或身目发黄，或皮下结节。.

【治则与选方】　补益肺气，清热利湿。可选用四君子汤麻杏石甘汤与茵陈蒿汤合方。.



410.急性呼吸窘迫综合征从中医分型辨治.



急性呼吸窘迫综合征（acute.respiratory.distress.syndrome，ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸困难。.

（一）热毒蕴肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸频数，或呼吸困难，或烦躁不安。.

2..辨证要点　口渴，或面赤，舌红，苔黄，脉数或滑。.

3..可能伴随的症状　气喘，或气粗，或口唇暗紫，或胸中烦热，或胸满，或小便短赤。.

【治则与选方】　清热解毒，宣降肺气。可选用麻杏石甘汤、白虎汤与黄连解毒汤合方。.

（二）热结攻肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸频数，腹胀，或便秘，或呼吸困难。.

2..辨证要点　口渴，或面赤，舌红，苔黄腻，脉数或滑。.

3..可能伴随的症状　气喘，或气粗，或口唇暗紫，或谵语，或神昏。.

【治则与选方】　清宣肺热，泻下热结。可选用麻杏石甘汤与大承气汤合方。.

（三）痰阻闭肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸频数，痰壅喉咽，或呼吸困难。.

2..辨证要点　面色晦暗，或面色青紫，舌质暗，苔厚腻，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　胸中烦满，或气粗，或口唇暗紫，或胸中有痰鸣音，或大便不爽，或神昏。.

【治则与选方】　温肺化痰，益气宽胸。可选用小青龙汤与六君子汤合方。.

（四）痰瘀闭肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，痰壅喉咽，口唇、甲床斑紫。.

2..辨证要点　面色青紫，舌质暗或夹瘀斑，苔厚腻，脉涩或滑。.

3..可能伴随的症状　胸中烦闷，或气粗，或心胸疼痛，或痰壅喉咽，或烦躁，或神昏。.

【治则与选方】　温肺化痰，活血化瘀。可选用小青龙汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）心肺气脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸频数，面色苍白或青紫，或呼吸困难。.

2..辨证要点　四肢厥冷，或倦怠嗜卧，舌质暗，苔薄，脉微弱。.

3..可能伴随的症状　心悸，或大汗淋漓，或短气，或痰壅喉咽，或神昏。.

【治则与选方】　温阳散寒，益气固脱。可选用四逆加人参汤与苓甘五味姜辛汤合方。.



411.睡眠呼吸暂停低通气综合征从中医分型辨治.

10.

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep.apnea.hypopnea.syndrom，SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血.

症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。以成人于7小时夜间睡眠时间内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上；或睡眠呼吸暂停低通气.

指数（apnea-hypopnea.index，AHI，即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数）≥5。在睡眠中若口鼻咽部呼吸气流均停止十秒以上，称为睡眠呼吸暂停；睡眠.

中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上并伴有血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降≥4％，称为低通气。.

（一）寒痰壅滞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现心悸，胸闷。.

2..辨证要点　喉中痰阻，咽干不欲饮水，或咳痰，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　头晕，或咽中不利，或胸中憋气，或头痛，或大便不畅。.

【治则与选方】　温化寒痰，开窍利肺。可选用三物白散与苓甘五味姜辛汤合方。.

（二）痰热壅阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现心悸，胸闷。.

2..辨证要点　喉中痰阻，口干欲饮水，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　头晕，或头痛，或咳痰，或咽中不利，或胸中憋气，或大便不畅。.

【治则与选方】　清热化痰，开窍利肺。可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与桔梗汤合方。.

（三）肝风痰热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现心悸，幻听，幻视。.

2..辨证要点　喉中痰阻，口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　惊叫，或抽搐，或呓语，头晕，或头痛，或胸中憋气，或咳痰，或大便干结。.

【治则与选方】　清热化痰，平肝息风。可选用小陷胸汤与羚角钩藤汤合方。.

（四）肺痰蒙心证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现焦虑，抑郁。.

2..辨证要点　喉中痰阻，心胸憋闷，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　头晕，或记忆力减退，或咳嗽，或头痛，或梦多险恶。.

【治则与选方】　温肺化痰，开窍安神。可选用醒神导痰汤。.

（五）肾虚痰扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现耳鸣，耳沉闷。.

2..辨证要点　手足不温，口舌干燥，舌质胖淡，苔腻或少苔，脉沉细或弱。.

3..可能伴随的症状　潮热，或盗汗，或胸中憋气，或头晕，或性功能减退，或胸中憋气，或畏寒，或面色晦暗，或咳嗽。.

【治则与选方】　补益肾气，化痰定志。可选用肾气丸与皂荚丸合方。.

（六）寒瘀郁肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　睡眠打鼾，且与呼吸暂停交替出现，憋醒后出现胸为憋气，胸痛。.

2..辨证要点　口淡不渴，痛如针刺，舌质淡或紫暗，苔白腻，脉沉涩或迟。.

3..可能伴随的症状　头痛，或头晕，或手足不温，或呼吸不畅，或不欲言语，或面色晦暗，或咳嗽。.

【治则与选方】　温阳散寒，活血化瘀。可选用麻黄汤与当归四逆汤合方。.



412.矽肺从中医分型辨治.



矽肺（silicosis）又称硅肺，是肺尘埃沉着病（尘肺）中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅（SiO2）粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤.

维化为主的疾病。.

（一）燥热伤肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　干咳，胸闷，或胸痛，或气短。.

2..辨证要点　痰少而黏，口渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咳痰不出，或头晕，或目眩，或气喘，或短气，或头痛，或痰中带血。.

【治则与选方】　清热润燥，宣降肺气。可选用清燥救肺汤与增液汤合方。.

（二）寒痰闭肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸闷，或胸痛，或气短。.

2..辨证要点　痰稀量多，口淡不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　胸中压迫感，或呼吸困难，或气喘，或短气，或口干不欲饮水，或倦怠嗜卧，或畏寒，或头晕。.

【治则与选方】　温化寒痰，宣降肺气。可选用小青龙汤与半夏厚朴汤合方。.

（三）痰热闭肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，或胸痛，或气短，咳嗽。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口干咽燥欲饮水，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉或滑数。.

3..可能伴随的症状　胸中压迫感，或呼吸困难，或气喘，或短气，或倦怠嗜卧，或恶心呕吐，或头晕，或大便干结。.

【治则与选方】　清热化痰，宣降肺气。可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与滚痰丸合方。.

（四）痰瘀阻胸证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，胸痛，或气短，咳嗽。.

2..辨证要点　痛如针刺，痰涎壅盛，舌质暗或紫，苔薄或厚腻，脉涩或沉。.

3..可能伴随的症状　胸中压迫感，或夜间加重，或呼吸困难，或短气，或倦怠嗜卧，或咯吐血丝，或面色黧黑，或肌肤甲错。.

【治则与选方】　活血化瘀，行气化痰。可选用桂枝茯苓丸与枳实薤白桂枝汤合方。.

（五）阳虚痰结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，气喘，或气短，咳嗽。.

2..辨证要点　手足不温，痰涎壅盛，舌质淡，苔厚腻，脉弱或沉。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或动则喘甚，或咳痰不爽，或畏寒，或易感冒，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温补阳气，理肺化痰。可选用理中丸、海蛤汤与枳实薤白桂枝汤合方。.

（六）气血亏虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，或胸痛，心悸，咳嗽。.

2..辨证要点　面色苍白，神疲倦怠，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3..可能伴随的症状　动则气喘，或动则汗出，胸中压迫感，或呼吸困难，或手足不温，或头晕目眩。.

【治则与选方】　益气补血，宣降肺气。可选用八珍汤与桂枝加厚朴杏仁汤合方。.

（七）心肺阳脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　胸闷，或胸痛，心悸，咳嗽。.

2..辨证要点　呼吸微弱，手足厥冷，舌质暗淡，苔薄，脉微欲绝。.

3..可能伴随的症状　胸中压迫感，或大汗淋漓，或呼吸困难，或气喘，或短气，或神昏嗜卧，或面色晦暗，或面色苍白。.

【治则与选方】　温补心肺，回阳救逆。可选用茯苓四逆汤与桂枝人参汤合方。.



413.肺栓塞从中医分型辨治.



肺栓塞（pulmonary.embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，如肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、.

空气栓塞等。肺动脉发生栓塞后，若其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。.

（一）肺虚气郁证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。.

2..辨证要点　情绪异常，气短乏力，舌质淡，苔薄，脉弦或虚。.

3..可能伴随的症状　胸满，或急躁易怒，或胸中憋气，或头晕目眩，或动则气喘。.

【治则与选方】　补益肺气，行气解郁。可选用四君子汤与四逆散合方。.

（二）气郁血瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯血，胸痛，胸闷。.

2..辨证要点　痛如针刺，情绪低落，舌质紫暗或瘀斑，苔薄或腻，脉涩或弦。.

3..可能伴随的症状　胸胁胀满，或胸中闷痛，或胸痛夜间加重，或喘不得平卧，或面色晦暗。.

【治则与选方】　行气解郁，活血化瘀。可选用柴胡疏肝散与活血效灵丹合方。.

（三）痰瘀热闭证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯血，焦虑不安，胸痛，胸闷。.

2..辨证要点　痛如针刺，痰黏色黄，舌质紫暗或瘀斑，苔黄腻，脉涩或滑。.

3..可能伴随的症状　咳痰不爽，或痰阻咽喉，或心悸，或憋气，或胸痛夜间加重，或呼吸困难，或面色晦暗。.

【治则与选方】　清肺化痰，活血化瘀。可选用麻杏石甘汤、桔梗汤、小半夏汤与活血效灵丹合方。.

（四）肺痰肾虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咳痰，呼吸困难，或胸闷。.

2..辨证要点　咳痰黏稠，吸气困难，动则喘甚，舌淡，苔白厚腻，脉沉或弱。.

3..可能伴随的症状　咳痰不爽，或下肢水肿，或腰酸膝软，或胸中胀闷，或喉中痰鸣，或小便短少。.

【治则与选方】　温肺化痰，补肾纳气。可选用鹿仁麻蛤汤。.

（五）肺胃痰湿证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咳痰，恶心呕吐，或胸闷。.

2..辨证要点　口中黏腻，肢体困重，舌质淡或肥胖，苔腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　胸中闷塞，或脘腹胀满，或不思饮食，或气喘，或大便溏泄，或胸中闷痛。.

【治则与选方】　温肺化痰，和胃降逆。可选用苓甘五味姜辛汤与香砂六君子合方。.

（六）心肺阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，胸痛，心悸，或心烦。.

2..辨证要点　五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　头晕目眩，或盗汗，或失眠，痰少而黏，或胸闷，或痰中带血，或大便干结。.

【治则与选方】　滋补心肺，化痰止咳。可选用百合固金汤与酸枣仁汤合方。.

（七）虚阳欲脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，面色苍白，胸痛，或胸闷。.

2..辨证要点　神志昏厥，或四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉微弱。.

3..可能伴随的症状　心悸，或神志不清，或大汗淋漓，或气短乏力，或气喘，或烦躁，或呼吸困难，或面色青紫。.

【治则与选方】　温补阳气，回阳救逆。可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.



414.肺脓肿从中医分型辨治.



肺脓肿（lung.abscess）是由多种病原菌引起的肺组织化脓性坏死性炎症形成的脓腔，早期为肺组织化脓性感染，继而坏死、液化，由肉芽组织包裹形成脓肿。本病.

多见于青壮年，男性多于女性。.

（一）肺卫毒热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，或恶寒，咳嗽，咳痰。.

2..辨证要点　口渴，痰稠痰黄，舌质红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　面赤，或胸痛，或胸闷，或气喘，或头痛，或肢体酸痛，或汗出，或无汗，或气.

【治则与选方】　清宣肺卫，解毒泻热。可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。.

（二）肺痈瘀热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，或寒战，咳嗽，胸痛，或咳腥臭痰。.

2..辨证要点　口渴，痛如针刺，痰稠色黄，舌质红或瘀紫，苔黄或腻，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　胸中烦热，或气喘，或烦躁，或汗出，或大便干结。.

【治则与选方】　清宣肺热，化瘀消痈。可选用麻杏石甘汤、苇茎汤与泻白散合方。.

（三）肺痈溃脓证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸痛，咳吐腥臭脓血痰。.

2..辨证要点　口渴，痰黄黏稠，舌质红或绛，苔黄或腻，脉浮或滑数。.

3..可能伴随的症状　身热，或胸中烦满，或面赤，或咳痰如米粥状，或咯血，或喘不得平卧。.

【治则与选方】　清热解毒，逐瘀排脓。可选用桔梗汤、苇茎汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（四）肺痈气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯吐少量脓血痰，胸中隐隐痛。.

2..辨证要点　神疲乏力，口干咽燥，舌红，苔薄黄，脉浮无力。.

3..可能伴随的症状　自汗，或面色不荣，或气短，或胸闷，或气急，或大便不畅。.

【治则与选方】　清肺消痈，补益肺气。可选用桔梗汤与人参蛤蚧散合方。.

（五）肺痈阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯吐少量脓血痰，胸中隐隐痛。.

2..辨证要点　五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉浮细或数。.

3..可能伴随的症状　盗汗，或身热不甚，或神疲乏力，或咯吐血丝，或气急，或大便干结。.

【治则与选方】　养阴润肺，清热化痰。可选用百合固金汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（六）气阴俱虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咯吐少量脓血痰，胸中隐隐痛。.

2..辨证要点　五心烦热，少气乏力，舌红少苔，脉浮无力或数。.

3..可能伴随的症状　盗汗，或自汗，或身热不甚，面色不荣，或神疲乏力，或咯吐血丝，或胸闷，或大便不调。.

【治则与选方】　益气养阴，清热化痰。可选用麦门冬汤与养阴清肺汤合方。.



415.肺炎从中医分型辨治.



（一）肺卫郁热证.

1..

2..辨证要点　口渴，面赤，舌红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或气喘，或头痛，或肢体酸痛，或汗出，或无汗，或气急。.

【治则与选方】　清宣肺卫，降逆止咳。可选用麻杏石甘汤、白虎汤与桑菊饮合方。.

（二）热伤血络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，咳嗽，痰中带血，或寒战。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　胸痛，或咳痰不爽，或咯铁锈色痰，胸中烦热，或气急，或鼻煽，或咽干口燥，或汗出，或无汗，或大便干结。.

【治则与选方】　清宣肺热，凉血止血。可选用麻杏石甘汤与十灰散合方。.

（三）心肺毒热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　高热，咳嗽，谵语，或畏寒。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌质红或绛，苔薄黄或少苔，脉浮或细数。.

3..可能伴随的症状　胸痛，或胸中烦热，或烦躁不安，唇紫，或衄血，或神昏，或面色青紫，或口干不欲饮水。.

【治则与选方】　清热宣肺，清心解毒。可选用麻杏石甘汤与清营汤合方。.

（四）肺胃热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，恶心呕吐，或午后身热。.

2..辨证要点　口渴，痰稠色黄，舌质红，苔黄，脉数或滑。.

3..可能伴随的症状　脘腹疼痛，或不思饮食，或大便干结，或头痛，或胸中烦热。.

【治则与选方】　清热宣肺，化痰通腑。可选用清气化痰丸与调胃承气汤合方。.

（五）痰瘀热毒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，胸痛，或烦躁。.

2..辨证要点　痰稠色黄，舌暗红或瘀斑，苔黄腻，脉涩或数或滑。.

3..可能伴随的症状　高热，或畏寒，或痛如针刺，或咯吐脓血，或胸中烦热。.

【治则与选方】　清热解毒，涤痰化瘀。可选用麻杏石甘汤、白虎汤与桃核承气汤合方。.

（六）寒闭肺卫证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，或恶寒，咳嗽，胸痛。.

2..辨证要点　无汗，口淡不渴，痰稀色白，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或气急，或头痛，或肢体酸痛，或咽痒，或口干不欲饮水。.

【治则与选方】　温肺散寒，解表调卫。可选用麻黄汤、小半夏汤与麻黄附子细辛汤合方。.

（七）肺脾寒痰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳声重浊，或痰出咳止，食后咳痰。.

2..辨证要点　痰黏色白，肢体困重，口腻，舌淡，苔薄白，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　倦怠乏力，或嗜睡，或吸气困难，或脘腹痞闷，或恶心呕吐，或头沉，或咳痰因食油腻加重，或大便溏泄。.

【治则与选方】　益肺化痰，健脾燥湿。可选用麻黄汤、三子养亲汤与六君子汤合方。.

（八）阴虚伤血证.

【病证表现】　.

1..主要症状　低热，或恶寒，咳嗽，咯血。.

2..辨证要点　手足心热，或痰少而黏，口渴，舌红少苔，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　潮热，或痰中带血，或胸痛，或唇干咽燥，或盗汗，或烦躁，或大便干结，或心胸烦热。.

【治则与选方】　清退虚热，养阴补血。可选用补肺阿胶汤与秦艽鳖甲汤合方。.

（九）气阴两伤证.

【病证表现】　.

1..主要症状　低热，咳嗽，痰少而黏，或气喘。.

2..辨证要点　口咽干燥，神疲乏力，舌红少苔，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　渴欲饮水，或五心烦热，或盗汗，或心悸，或大便干结。.

【治则与选方】　益气养阴，润肺止咳。可选用麦门冬汤、生脉散与百合知母汤合方。.

（十）阳气虚脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　低热，或恶寒，面色苍白，气喘。.

2..辨证要点　四肢厥冷，气短乏力，舌暗淡，苔薄白，脉沉微。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或高热突然下降，或大汗淋漓，或倦怠嗜卧，或胸痛，或烦躁，或精神模糊，或神志昏厥。.

【治则与选方】　益气固脱，回阳救逆。可选用通脉四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

主要症状　高热，或寒战，咳嗽，或胸痛。.



416.间质性肺疾病从中医分型辨治.



间质性肺疾病（interstitial.lung.disease，ILD）是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管而出现间质纤维化为基本病理特征的肺部弥漫性疾病，亦称弥漫性实.

质性肺疾病。急性期以损伤或炎症病变为主，慢性期则以纤维化为主。而特发性肺纤维化（idiopathic.pulmonary.fibrosis，IPF）是原发性间质肺疾病中最常见的一.

种。.

（一）肺虚痰湿证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，呼吸困难，或面色晦暗。.

2..辨证要点　神疲乏力，痰多而黏，舌淡或暗，苔薄，脉浮或虚。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或咳痰不利，或汗出，或咽喉不利，或胸中憋气，或气短。.

【治则与选方】　补益肺气，温肺化痰。可选用参苓白术散与二陈汤合方。.

（二）肺虚痰瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或呼吸困难，或面色晦暗。.

2..辨证要点　气短乏力，痰阻喉咽，痛如针刺，舌质紫暗或瘀斑，苔厚腻，脉虚或涩。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或胸痛，或气喘，或面色不荣，或大便溏泄，或胸中有痰鸣音。.

【治则与选方】　补益肺气，化瘀祛痰。可选用桂枝茯苓丸与香砂六君子汤合方。.

（三）阳虚痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，呼吸困难，或面色晦暗。.

2..辨证要点　手足厥冷，痰涎壅盛，舌暗淡，苔腻或厚，脉细弱或滑。.

3..可能伴随的症状　语声低微，或自汗，或气短乏力，或胸闷，或烦躁，或动则喘甚，或面色萎白，或杵状指，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温阳化痰，补益肺气。可选用桂枝人参汤与枳实薤白桂枝汤合方。.

（四）阳虚瘀血证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，呼吸困难，或面色黧黑。.

2..辨证要点　手足厥冷，胸痛如刺，舌质紫暗，苔薄，脉涩或沉弱。.

3..可能伴随的症状　语声低微，或口淡不渴，或自汗，或气短乏力，或咳痰不爽，或胸闷，或烦躁，或动则喘甚，或杵状指。.

【治则与选方】　温阳益气，活血化瘀。可选用茯苓四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.

（五）阴虚瘀热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，呼吸困难，或面色暗红。.

2..辨证要点　五心烦热，胸痛如刺，舌质红或紫暗，少苔，脉涩或沉细。.

3..可能伴随的症状　潮热，或盗汗，或口舌干燥，或夜间加重，或痰夹血丝，或胸闷痛，或烦躁，或杵状指。.

【治则与选方】　滋阴清热，活血化瘀。可选用麦门冬汤与桃核承气汤合方。.

（六）阴虚痰湿证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或呼吸困难，或面色潮红。.

2..辨证要点　五心烦热，痰少而黏，舌红少苔，或苔腻，脉细或沉。.

3..可能伴随的症状　咽中干燥，或咳痰不利，或盗汗，或不欲饮水，或肢体困重，或痰中带血，或杵状指。.

【治则与选方】　滋养阴津，化痰润肺。可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。.

（七）郁瘀痰湿证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或呼吸困难，或面色晦暗。.

2..辨证要点　胸痛如针刺，胸中沉闷，头沉，舌淡或紫暗，苔腻或厚，脉涩或沉。.

3..可能伴随的症状　胸胀，或肢体困重，或急躁易怒，或情绪低落，或气喘，或夜间加重，或杵状指，或大便不调。.

【治则与选方】　行气化瘀，燥湿化痰。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与半夏厚朴汤合方。.



417.特发性肺动脉高压从中医分型辨治.



特发性肺动脉高压（idiopathic.pulmonary.hypertension，PPH）是一种原因不明的肺动脉高压。本病可发生任何年龄，多见于孕育妇女。.

（一）肺虚瘀热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。.

2..辨证要点　口渴，舌质红或暗，苔薄黄，脉虚弱或涩。.

3..可能伴随的症状　倦怠乏力，或晕厥，或气短，或汗出，或咯血。.

【治则与选方】　补益肺气，清热化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤与抵当汤合方。.

（二）肺虚寒瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡或暗，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3..可能伴随的症状　倦怠乏力，或晕厥，或气短，或畏寒，或咯血。.

【治则与选方】　补益肺气，温阳化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤与失笑散合方。.

（三）肺虚痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，气喘，晕厥，或胸痛。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或滑。.

3..可能伴随的症状　痰阻喉咽，或咳痰不爽，或头晕目眩，或气短，或畏寒，或咯血，或声音嘶哑。.

【治则与选方】　补益肺气，燥湿化痰。可选用黄芪桂枝五物汤、枳实薤白桂枝汤与二陈汤合方。.

（四）肺虚水气证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，或气喘，水肿，头晕目眩。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡，苔滑白腻，脉弱或沉。.

3..可能伴随的症状　倦怠乏力，或胸痛，或小便不利，或晕厥，或行走困难，或咯血，或声音嘶哑。.

【治则与选方】　补益肺气，温阳化水。可选用黄芪桂枝五物汤、五苓散与真武汤合方。.

（五）痰热动风证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。.

2..辨证要点　口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　行走困难，或手足抽搐，或胸痛，或头痛，或声音嘶哑，或大便干结。.

【治则与选方】　清热化痰，息风止痉。可选用半夏白术天麻汤与羚角钩藤汤合方。.

（六）阴虚风扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。.

2..辨证要点　五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。.

3..可能伴随的症状　行走不便，或手足抽搐，或胸痛，或盗汗，或声音嘶哑，或肌肉蠕动。.

【治则与选方】　清热滋阴，息风止痉。可选用百合知母汤与大定风珠合方。.



418.慢性肺源性心脏病从中医分型辨治.



慢性肺源性心脏病（chronic.pulmonary.heart.disease，简称慢性肺心病），是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管.

阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，发病年龄多.

在以40岁以上人群，发病常常有明显外因。.

（一）心肺虚热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，心悸。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口干欲饮水，神疲乏力，舌质红，苔薄黄，脉虚弱。.

3..可能伴随的症状　面色不荣，或吸气不利，或不得平卧，或腰酸，或肢体水肿，或咳痰不爽，或手足心热，或大便不调。.

【治则与选方】　清热化痰，补益心肺。可选用麻杏石甘汤与人参蛤蚧散合方。.

（二）心肺虚寒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，心悸，或痰多。.

2..辨证要点　痰黏腻色白或呈泡沫，口不渴，舌质淡，苔白或腻，脉弱或迟。.

3..可能伴随的症状　气短，或胸膈痞闷，或恶寒，或易感冒，或大便不调，或肢体水肿。.

【治则与选方】　温补心肺，降逆平喘。可选用小青龙汤合四君子汤合方。.

（三）心肺水气证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，心悸，肢体水肿。.

2..辨证要点　痰稀色白，动则喘甚，舌淡，苔薄白或腻，脉虚或沉。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或气短，或手足不温，或小便不利，或腰酸腿软，口唇青紫，或头晕目眩。

【治则与选方】　温补阳气，利水消肿。可选用真武汤与四逆加人参汤合方。.

（四）热伤肺络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，咯血，或心悸。.

2..辨证要点　痰稠色黄，皮肤瘀斑，口渴欲饮水，舌红或紫，苔薄黄，脉涩或结或代。.

3..可能伴随的症状　身热，或胸痛，或面色黧黑，或胸中烦热，或小便短少，或大便干结。.

【治则与选方】　清泻肺热，凉血止血。可选用咳血方与十灰散合方。.

（五）寒痰郁闭证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气急，谵语，或心烦。.

2..辨证要点　喉中痰鸣，口淡不渴，舌质暗淡，苔白厚腻，脉滑或迟。.

3..可能伴随的症状　神志不清，或神昏，或烦躁，或胸闷，或面色黧黑，或大便溏泄。.

【治则与选方】　豁痰开窍，温阳散寒。可选用麻黄汤与苏合香丸合方。.

（六）心肺痰瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，心悸，胸痛，或胸闷。.

2..辨证要点　痰壅气阻，痛如针刺，舌质暗淡或夹瘀斑，苔薄，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　痰质黏稠，或咳痰不利，或胸中闷气，或口唇暗紫。.

【治则与选方】　温阳化痰，活血化瘀。可选用苓桂术甘汤、半夏麻黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

（七）心肺虚脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气息微弱，或气喘，神志昏厥。.

2..辨证要点　手足厥冷，口淡不渴，舌质淡，苔薄，脉微弱。.

3..可能伴随的症状　大汗淋漓，或面色苍白，或咳嗽，或咳痰，或口唇暗紫。.

【治则与选方】　益气回阳救逆。选用四逆加人参汤与桂枝甘草龙骨牡蛎合方。.



419.慢性阻塞性肺疾病从中医分型辨治.



慢性阻塞性肺疾病（chronic.obstructive.pulmonary.disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗.

的疾病。病以秋冬季节、或季节交替时及寒冷地域为多发，各种年龄及人群均可发病。.

（一）外寒内饮证.

【病证表现】　.

1..主要症状　发热，恶寒，气喘，或咳嗽，烦躁。.

2..辨证要点　痰稀色白，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白略腻，脉浮紧。.

3..可能伴随的症状　气喘，胸满，或不得平卧，或痰呈泡沫状，或口干不欲饮，或手足不温。.

【治则与选方】　解表散寒，温肺化饮。可选用小青龙汤。.

（二）寒痰壅肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，胸满，烦躁。.

2..辨证要点　痰多黏腻色白，口不渴，舌体胖大，舌质淡，苔浊腻色白，脉滑。.

3..可能伴随的症状　胸脘痞闷，或不得平卧，或痰呈泡沫，或肢体沉重，或饮食不佳，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温肺散寒，化痰降逆。可选用苏子降气汤与三子养亲汤合方。.

（三）痰热郁肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，胸满，烦躁。.

2..辨证要点　痰稠色黄，咳痰不爽，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或腻，脉滑数。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或憋气，或饮食不佳，或身热汗出，或小便短赤，或大便干结。.

【治则与选方】　清热化痰，宣肺降逆。可选用越婢加半夏汤与清气化痰丸合方。.

（四）肺胃热盛证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，恶心呕吐，烦躁。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉数或浮。.

3..可能伴随的症状　咳痰不畅，或口臭，或大便干结，或脘腹胀满，或胸中烦热。.

【治则与选方】　清宣肺热，泄热通下。可选用麻杏白承汤。.

（五）肺热瘀阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，烦躁，胸痛。.

2..辨证要点　痰稠色黄，痛如针刺，舌质红或瘀紫，苔黄腻，脉涩或数。.

3..可能伴随的症状　痰中带血，或胸闷，或胸中烦热，或咯血块，或咯脓血痰，或大便干结。.

【治则与选方】　清宣肺热，活血化瘀。可选用麻杏石甘汤与桃红四物汤合方。.

（六）心肺热闭证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，谵语，或气急不得息。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴欲饮水，舌红或紫，苔薄黄，脉数或细。.

3..可能伴随的症状　烦躁不安，或胸中烦热，或神昏，或高热不解，或大便干结。.

【治则与选方】　清宣肺热，解毒开窍。可选用麻杏石甘汤与白虎汤合方。.

（七）痰蒙心窍证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，谵语，或烦躁。.

2..辨证要点　痰涎壅盛，喉中气塞，舌质暗或紫绛，苔厚腻，脉沉滑。.

3..可能伴随的症状　心神恍惚，或撮空理线，或肢体瞤动，或四肢抽搐，或嗜睡，或神昏。.

【治则与选方】　涤痰，开窍，息风。可选用涤痰汤与通关散合方。.

（八）阳虚水气证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，肢体水肿，烦躁。.

2..辨证要点　痰稀色白，动则喘甚，舌淡，苔薄白或腻，脉虚或迟。.

3..可能伴随的症状　短气，或胸满，或小便短少，或手足不温，或腰酸腿软。.

【治则与选方】　补益肺气，温阳化水。可选用真武汤与四君子汤合方。.

（九）气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，咳痰，烦躁。.

2..辨证要点　面色晦暗，动则汗出，舌质暗或紫，苔腻或厚，脉虚或涩或沉。.

3..可能伴随的症状　气短，或心悸，或胸满，或手足不温，或下肢水肿，或咳痰不爽，或胸痛，或形体消瘦。.

【治则与选方】　温中益气，化瘀化痰。可选用理中丸、枳实薤白桂枝汤与失笑散合方。.

（十）气阴两虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，或胸满，烦躁。.

2..辨证要点　气短乏力，手足心热，舌红少苔，脉虚弱。.

3..可能伴随的症状　自汗，或盗汗，或痰少而黏，或面色不荣，或头晕，或神疲倦怠。.

【治则与选方】　滋补肺阴，益气化痰。可选用四君子汤与九仙散合方。.

（十一）肺脾痰蕴证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，胸满，烦躁。.

2..辨证要点　肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉弱或沉。.

3..可能伴随的症状　痰多甚于夜间，或头沉，或脘腹痞满，或不思饮食，或大便溏泄。.

【治则与选方】　益肺化痰，健脾燥湿。可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。.

（十二）肺肾气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　气喘，或咳嗽，胸满，或憋气。.

2..辨证要点　痰稀色白，动则喘甚，舌淡，苔薄白或腻，脉虚或迟或沉。.

3..可能伴随的症状　短气，或大汗淋漓，或呼吸困难，或身体水肿，或手足不温，或面色不荣，或腰酸腿软。.

【治则与选方】　补益肺肾，温肺化痰。可选用鹿仁蛤麻汤。.



420.支气管扩张从中医分型辨治.



支气管扩张（bronchiectasis）是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病导致支气管壁结构破坏，使其呈现不可逆的扩张与变形。病以冬季、或寒冷地区、高原地.

区、潮湿地区为多发，儿童及青少年较多，发病常常有明显外因。.

对于支气管扩张出现急性大出血，可先用西药止血，或选用中西药结合治疗；若是慢性出血，或反复出血，中医对此辨治则具有明显优势。.

（一）热伤肺络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　痰多色黄，身热口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咽燥，或气急，或胸痛，或咳痰不利，或大便干结。.

【治则与选方】　宣肺清热，凉血止血。可选用麻杏石甘汤与咳血方合方。.

（二）瘀热阻络证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　胸胁痛如针刺，身热口渴，舌紫或夹瘀斑，苔薄黄，脉涩或数。.

3..可能伴随的症状　咯吐脓血痰，或胸闷，或气急，或烦躁，或面红目赤，或大便干结。.

【治则与选方】　清肺泄热，化瘀止血。可选用麻杏石甘汤与桃核承气汤合方。.

（三）痰壅热灼证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咯吐脓血，或气喘。.

2..辨证要点　咯吐黄痰，身热口渴，舌质红，苔薄黄，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　咳痰不利，或胸中烦热，或胸中闷塞，或气急，或烦躁，或面红目赤，或大便干结

【治则与选方】　清肺降逆，化痰排脓。可选用清气化痰丸与苇茎汤合方。.

（四）阴虚热灼证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　干咳少痰，五心烦热，口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　潮热，或咯吐脓痰，或身热，或盗汗，或遗精，或月经不调，或口干咽燥，或大便干结。.

【治则与选方】　滋阴清热，补血止血。可选用白虎汤与百合固金汤合方。.

（五）气虚阴伤证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　干咳少痰，倦怠乏力，手足心热，舌红少苔，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　潮热，或咯吐脓痰，或盗汗，或遗精，或月经不调，或食欲不佳，或倦怠神疲，口干咽燥，或大便干结。.

【治则与选方】　益气养阴，凉血止血。可选用麦门冬汤与增液汤合方。.

（六）肺虚不固证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　血色淡红，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉或弱。.

3..可能伴随的症状　畏寒，或痰多清稀色白，或自汗，或气短，或心悸，或面色不荣，或倦怠神疲，或大便溏泄。.

【治则与选方】　补益肺气，固摄止血。可选用四君子汤与固冲汤合方。.

（七）阳虚咯血证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咯血，咳嗽，或气喘。.

2..辨证要点　痰多清稀，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　烦躁，或面色苍白，或大汗淋漓，四肢末端发紫，或气喘不能平卧，或倦怠。.

【治则与选方】　健脾益气，温阳摄血。可选用理中丸与黄土汤合方。.



421.慢性支气管炎从中医分型辨治.



慢性支气管炎（chronic.bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。病以秋冬季节、或季节交替时及.

寒冷地域为多发，各种年龄及人群均可发病。.

（一）风寒肺实证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咳痰，或气喘。.

2..辨证要点　无汗，痰稀色白，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或鼻塞，或鼻涕清稀，或头痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　发汗散寒，宣肺平喘。可选用麻黄汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

（二）风寒肺虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或咳痰。.

2..辨证要点　汗出，痰稀色白，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或身体疼痛。.

【治则与选方】　解肌散寒，调和营卫。可选用桂枝加厚朴杏仁汤与玉屏风散合方。.

（三）风热犯肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咳痰，或气喘。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或鼻塞，或口燥，或喷嚏，或咽痛，或头痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　宣肺降逆，清热解毒。可选用桂枝二越婢一汤与白虎汤合方。.

（四）寒湿犯肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咳痰，或气喘。.

2..辨证要点　无汗，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉浮或缓。.

3..可能伴随的症状　恶寒，或鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或腹泻，或头痛，或关节疼痛。.

【治则与选方】　宣降肺气，散寒化湿。可选用麻黄汤与藿香正气散合方。.

（五）肺寒气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或咳痰。.

2..辨证要点　无汗，气短乏力，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　恶寒，或面色不荣，或鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或关节疼痛。.

【治则与选方】　散寒祛湿，补益肺气。可选用麻黄汤与败毒散合方。.

（六）肺寒阳虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或咳痰。.

2..辨证要点　无汗，畏寒怕冷，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　手足不温，或鼻塞，或少气乏力，或腰酸腿软，或小便清长，或鼻涕清稀。.

【治则与选方】　温壮阳气，宣肺散寒。可选用麻黄附子细辛汤与桂枝汤合方。.

（七）肺寒血虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，咳痰，或气喘。.

2..辨证要点　头晕目眩，舌质淡，苔薄，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　心悸，或面色不荣，或鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕。.

【治则与选方】　温肺散寒，养血益气。可选用桂枝汤与四物汤合方。.

（八）肺寒阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或咳痰。.

2..辨证要点　痰稠色白，五心烦热，舌红少苔，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　潮热，或盗汗，或鼻塞，或喷嚏，或流鼻涕，或头晕目眩，或大便干结。.

【治则与选方】　温肺散寒，养阴生津。可选用麻黄汤与桂枝增液汤。.

（九）肺气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或气短。.

2..辨证要点　痰稀色白，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　动则咳甚，或自汗，或易于感冒，或大便溏泄，或胸闷。.

【治则与选方】　补益肺气，化痰止咳。可选用参苓白术散。.



422.急性气管-支气管炎从中医分型辨治.

急性气管-支气管炎（acute.tracheobronchitis）是由多种致病原因引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病以秋冬季节、或季节交替时及寒冷地域为多发，各种年龄及.

人群均可发病。.

（一）肺热证.

1..主要症状　咳嗽，气喘，或气粗。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　身热，或头痛，或恶寒，或咳痰不爽，或汗出，或无汗，或鼻煽。.

【治则与选方】　清宣肺热，止咳平喘。可选用麻杏石甘汤与桑菊饮合方。.

（二）肺寒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，或气急。.

2..辨证要点　痰稀色白，口淡不渴，舌淡，苔白或腻，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　咽痒，或鼻塞，或头痛，或恶寒，或肢体酸痛，或发热。.

【治则与选方】　温肺散寒，宣降肺气。可选用麻黄汤与止嗽散合方。.

（三）温燥伤肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或气短。.

2..辨证要点　无痰，或痰少而黏，口渴，舌红苔黄或少苔，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咽干鼻燥，或痰中带血，或头痛，或恶寒，或鼻塞，或大便干结，或身热。.

【治则与选方】　清肺润燥，益气养阴。可选用清燥救肺汤与桑杏汤合方。.

（四）凉燥伤肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或气短。.

2..辨证要点　痰稀色白，不欲饮水，或喜饮热水，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。.

3..可能伴随的症状　咽干鼻燥，或头痛，或恶寒，或鼻塞，或身体疼痛。.

【治则与选方】　轻散凉燥，宣肺化痰；可选用杏苏散。.

（五）肺热气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或气短。.

2..辨证要点　口渴，气短乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　痰稠色黄，或神疲倦怠，或面色不荣，或头痛，或恶寒，或咳痰不爽，或汗出，或大便溏泄。.

【治则与选方】　清宣肺热，健脾益气。可选用麻杏石甘汤与四君子汤合方。.

（六）寒痰气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，或气短。.

2..辨证要点　口淡不渴，气短乏力，舌淡，苔白或腻，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　痰稀色白，或神疲倦怠，或面色不荣，或咽痒，或头痛，或恶寒，或鼻塞。.

【治则与选方】　温肺化痰，补益肺气。可选用麻黄汤与桂枝人参汤合方。.

（七）寒痰阻肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或咳声重浊，气喘。.

2..辨证要点　痰多色白、或黏稠、或清稀，或口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉浮或濡。.

3..可能伴随的症状　胸闷，或腹胀，或心下痞闷，或饮食不佳，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温肺化痰，健脾燥湿。可选用麻黄汤与二陈汤合方。.

（八）痰热蕴肺证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，或气粗。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴，舌红，苔黄腻或厚，脉浮或滑。.

3..可能伴随的症状　面赤，或身热，或咳痰不爽，或痰中带血，或胸胁胀痛，或大便不爽。.

【治则与选方】　宣降肺气，清热化痰。可选用麻杏石甘汤与清气化痰丸合方。.

（九）肝郁肺逆证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，气喘，或气急。.

2..辨证要点　急躁易怒，舌红，苔薄，脉弦或迟。.

3..可能伴随的症状　胸胁胀闷，或情绪低落，或干咳，或痰少而黏，或口苦，或胸满。.

【治则与选方】　疏肝理气，宣肺止咳。可选用四逆散与止嗽散合方。.

（十）肺阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咳嗽，或气喘，或气短。.

2..辨证要点　五心烦热，痰少而黏，舌红少苔，脉细或细数。.

3..可能伴随的症状　盗汗，或潮热，痰中带血，或咽燥，或咽痛，或大便干结，或头晕目眩。.

【治则与选方】　滋补肺阴，降逆止咳。可选用百合固金汤。.

【病证表现】　.



423.喉炎从中医分型辨治.



喉炎（laryngitis）是临床中常见病之一，根据其临床表现特征又分为急性喉炎与慢性喉炎。急性喉炎（acute.laryngitis）是喉黏膜的急性炎症。慢性喉炎（chronic.

laryngitis）是一种常见的喉部疾病，多由急性喉炎反复发作，喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织发生慢性炎症的一种疾病。.

急性喉炎用西药常常能取得预期治疗效果，而西药治疗慢性喉炎则没有中药作用明显，所以本节重点论述慢性喉炎从中医辨治，当然本节辨治内容同样适用于急性.

喉炎，以法应用同样能取得最佳疗效。.

（一）热毒侵扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉痛，或喉痒，或声出不利。.

2..辨证要点　喉中灼热，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　发热，或喉中红肿，或恶寒，或头痛，或骨节疼痛，或大便干结。.

【治则与选方】　清热解毒，疏利咽喉。可选用泻心汤与银翘散合方。.

（二）痰热阻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉咽疼痛，或语声嘶哑，或声音难出。.

2..辨证要点　咯吐黄痰，口渴欲饮水，舌质红，苔黄腻，脉数或浮。.

3..可能伴随的症状　喉部红肿，或喉中痰多，或吞咽困难，或口臭，或发热，或大便干结，或小便短赤

【治则与选方】　清热解毒，利喉开音。可选用桔梗汤与清气化痰丸合方.

（三）寒痰郁结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　声音嘶哑，或咽喉干痒，喉痛不甚。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　咳痰不爽，或咳嗽不利，或声带暗红，或喉咽红肿不甚，或手足不温。.

【治则与选方】　散寒化痰，利喉开音。可选用小青龙汤与桔梗汤合方。.

（四）气虚燥痰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉咽疼痛，或喉咽干痒，或声出不利。.

2..辨证要点　喉痛遇劳加重，口渴，舌质红，苔薄或黄，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　喉咽红肿，或气短乏力，或咳嗽，或痰少而黏，或无痰，或喉咽疼痛上午重，或咽喉黏膜淡红。.

【治则与选方】　补益肺气，清热化痰。可选用四君子汤与贝母瓜蒌散合方。.

（五）气虚夹痰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽喉疼痛，或语声嘶哑，或声音难出。.

2..辨证要点　喉痛遇劳加重，痰结喉咽，舌淡红，苔厚腻，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　咳痰不爽，或神疲乏力，或语声低微，或吞咽困难，或口腻，或纳呆，或大便溏泄

【治则与选方】　益气补虚，化痰利喉。可选用四君子汤与半夏厚朴汤合方。.

（六）气虚夹寒证.

【病证表现】　.

1..主要症状　声音嘶哑，或咽喉干痒，喉痛不甚。.

2..辨证要点　喉痛因劳加重，口淡不渴，舌淡红，苔厚腻，脉浮或弱。.

3..可能伴随的症状　咳痰色白，或神疲乏力，或语声低微，或手足不温，或咳嗽不爽，或声带淡红。.

【治则与选方】　益气补虚，温阳散寒。可选用桂枝人参汤、半夏散及汤与桔梗汤合方。.

（七）瘀血痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　声音嘶哑，或喉咽疼痛，或喉中有异物。.

2..辨证要点　痛如针刺，痰附喉间，舌暗或瘀紫，苔薄腻，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　喉间声带色暗，或胸闷，或痰间有肿物（息肉），或咯吐黏痰，或喉咽梗塞，或说话费力。.

【治则与选方】　活血化瘀，化痰利喉。可选用桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤与桔梗汤合方。.



424.咽炎从中医分型辨治.



咽炎（pharyngitis）是临床中常见病之一，根据其临床表现特征又分为急性咽炎与慢性咽炎。急性咽炎（acute.pharyngitis）是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性.

炎症。而慢性咽炎（chronic.pharyngitis）多由急性咽炎反复发作，咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织发生慢性炎症的一种疾病。.

急性咽炎用西药常常能取得显著治疗效果，而西医治疗慢性咽炎则没有中药作用明显，所以本节重点论述慢性咽炎从中医辨治，当然本节辨治内容同样适用于急性.

咽炎，合理应用同样能取得最佳疗效。.

（一）热毒蕴结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿，或吞咽不利。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　发热，或恶寒，或咳嗽，或咳痰，或咽中灼热干燥。.

【治则与选方】　清热解毒，利咽消肿。可选用凉膈散与桔梗汤合方。.

（二）气郁夹瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿，或吞咽不利。.

2..辨证要点　表情沉默，舌质暗或瘀紫，苔薄，脉弦或涩。.

3..可能伴随的症状　咽肿暗红或夹瘀斑，或情绪低落，或咳嗽少痰，或咽中拘急，或胸胁胀痛。.

【治则与选方】　行气解郁，利咽止痛。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。.

（三）阴虚热扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽干，或声音嘶哑。.

2..辨证要点　五心烦热，渴欲饮水，舌红少苔，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　干咳少痰，或盗汗，或痰少而黏，或咽痒，或咽肿，或大便干结。.

【治则与选方】　滋阴生津，清热利咽。可选用养阴清肺汤与泻心汤合方。.

（四）津气两虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽干，或声音嘶哑。.

2..辨证要点　五心烦热，少气乏力，舌红少苔，脉弱或细数。.

3..可能伴随的症状　心烦急躁，或面色不荣，或咳嗽少痰，或痰中带血，或咽肿痛，或大便干结。.

【治则与选方】　益气养阴，利咽止痛。可选用麦门冬汤与桔梗汤合方。.

（五）寒痰郁阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿胀，或咽溃烂。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　畏寒怕冷，或咽部暗红，或咳痰不利，或声音嘶哑。.

【治则与选方】　散寒通阳，涤痰开结。可选用半夏散及汤与半夏厚朴汤合方。.

（六）气郁痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽中如有物阻，或咽肿痛，或咽中拘急。.

2..辨证要点　焦虑急躁，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。.

3..可能伴随的症状　情绪低落，或咯之不出，吞之不下，或胸闷，或胸满，或脘腹胀满，或不欲饮食，或失眠，或痰多。.

【治则与选方】　顺气消痰，降泄散结。可选用半夏厚朴汤、越鞠丸与桔梗汤合方。.



425.扁桃体炎从中医分型辨治.



扁桃体炎（tonsillitis）是临床中常见病之一，根据其临床表现特征又分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。.

急性扁桃体炎（acute.tonsillitis）是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症的一种疾病。而慢性扁桃体炎（chronic.

tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作，或因隐窝引流不畅，而导致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变的一种疾病。.

（一）肺卫蕴热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽燥，或咽肿胀。.

2..辨证要点　口渴，或咽灼热，舌红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或吞咽不利，或发热，或恶寒，或头痛。.

【治则与选方】　清泻郁热，利咽消肿。可选用银翘散与大黄黄连泻心汤合方。.

（二）瘀热蕴结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿胀，或咽溃烂。.

2..辨证要点　口渴，咽灼热，舌红，苔黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　高热（39℃以上），或寒战，或咽肿生疮，或咳嗽，或咯吐黄痰，或口臭，或头痛

【治则与选方】　清热泻火，化瘀消肿。可选用桃核承气汤与桔梗汤合方。.

（三）痰热灼腐证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽干，或咽部灼热。.

2..辨证要点　咽部溃烂，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　语声不得出，或声音嘶哑，或吞咽疼痛，或咽中似有痰阻。.

【治则与选方】　清热涤痰，敛疮消肿。可选用苦酒汤与桔梗汤合方。.

【处方用药】　半夏5g　鸡子去黄，1枚　桔梗10g　生甘草18g.

（四）阴虚痰扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽燥，或咽肿不利。.

2..辨证要点　手足心热，咳痰黏稠，口渴欲饮水，舌红少苔或薄黄，脉细或滑。.

3..可能伴随的症状　盗汗，或午后低热，或咽燥痛，或大便干结，或小便短少。.

【治则与选方】　滋阴生津，化痰利咽。可选用养阴清肺汤与贝母瓜蒌散合方。.

（五）热浸肝肾证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，耳闷，或抽搐。.

2..辨证要点　发热，口渴欲饮水，舌质红，苔黄燥，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　吞咽困难，或耳鸣，或听力减退，或牙关紧，或头晕目眩，或头痛。.

【治则与选方】　清热泻火，滋养肝肾。可选用泻心汤、桔梗汤与六味地黄丸合方。.

（六）气虚夹瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿，或声音嘶哑。.

2..辨证要点　倦怠乏力，咽肿色泽暗红，舌暗淡或夹瘀斑，苔薄，脉弱或涩。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或痰少而黏，或痰夹血丝，或颌下肿大，或大便不调。.

【治则与选方】　益气化瘀，利咽止痛。可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。.

（七）寒湿夹瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　咽痛，或咽肿，或声音嘶哑。.

2..辨证要点　手足不温，咽肿色暗或淡红，舌暗淡或夹瘀斑，苔薄，脉迟或涩。.

3..可能伴随的症状　喜饮热水，或痰黏色白，或痰夹血丝，或颌下肿大，或大便溏泄。.

【治则与选方】　散寒化瘀，利咽止痛。可选用半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。.

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426.鼻咽癌从中医分型辨治.



鼻咽癌是鼻咽部黏膜出现肿瘤病变的一种疾病。.

（一）痰浊蕴结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或吸鼻唾血，或鼻肿隆起。.

2..辨证要点　鼻涕黏稠，或头重，舌质淡，苔腻或厚，脉沉或滑。.

3..可能伴随的症状　鼻肿处附有分泌物，或耳内沉闷闭塞，或颈项痰核肿大，或身体困重，或咳嗽，或头晕。.

【治则与选方】　化痰散结，通利鼻窍。可选用涤痰汤与苍耳子散合方。.

（二）瘀血阻结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或吸鼻唾血，或鼻肿隆起。.

2..辨证要点　疼痛固定，或痛如针刺，舌质暗紫，苔薄，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　头痛，或头晕，或鼻肿如结节状，或鼻出血，或血中夹丝状。.

【治则与选方】　活血化瘀，宣肺利窍。可选用通窍活血汤与苍耳子散合方。.

（三）瘀热夹郁证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或吸鼻唾血，或鼻肿隆起。.

2..辨证要点　胀痛，痛如针刺，口渴，舌质暗紫，苔薄黄，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　疼痛固定，或肿物如菜花状，或溃烂渗出，或臭秽，或口苦，或烦躁易怒，或大便干结，或头痛。.

【治则与选方】　清热化瘀，行气通窍。可选用抵当汤与四逆散合方。.

（四）气虚邪扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或吸鼻唾血，或鼻肿隆起。.

2..辨证要点　神疲倦怠，或肿溃渗出不止，舌质淡，苔薄腻，脉弱或沉。.

3..可能伴随的症状　气短乏力，或肿物如菜花状，或臭秽，或肿物坚硬如石，或头痛，或耳鸣，或纳差

【治则与选方】　益气祛邪，消肿溃坚。可选用八珍汤与麻黄汤合方。.

（五）阴虚邪扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或吸鼻唾血，或鼻肿隆起。.

2..辨证要点　鼻腔干燥，舌红少苔，脉细或细数。.

3..可能伴随的症状　潮热，或五心烦热，或盗汗，或肿物如菜花状，或肿溃不愈合，或肿物坚硬如石，或头晕，或大便干结。.

【治则与选方】　养阴生津，消肿溃坚。可选用养阴清肺汤与桂枝汤合方。.



427.鼻腔或鼻窦肿瘤从中医分型辨治.



鼻腔或鼻窦肿瘤是鼻腔或鼻窦出现肿瘤病变的一种疾病。根据鼻腔或鼻窦肿瘤临床表现不同，又分良性肿瘤与恶性肿瘤。.

预防：对季节变化应重视取暖保温，防止上呼吸道感染，起居有节，改善不良生活习惯，避免物理、化学等物质侵入，适当锻炼，增强体质，提高机体免疫能力.

等。.

（一）气郁血瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻一侧或两侧肿胀疼痛，质地坚硬，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　病因情绪波动加重，痛如针刺，舌暗或夹瘀紫，苔薄，脉沉或涩。.

3..可能伴随的症状　痛甚夜间，或头痛，或疼痛固定不移，或表情沉默，或急躁急怒，或喷嚏。.

【治则与选方】　理气化瘀，通达鼻窍。可选用通窍活血汤与四逆散合方。.

（二）痰热郁窍证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或鼻衄，或鼻痛。.

2..辨证要点　鼻涕黄浊，口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或鼻衄，或咳痰，或口苦，或咽干，或头痛，或耳鸣，或大便干结。.

【治则与选方】　清热化痰，宣肺通窍。可选用麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。.

（三）寒痰郁闭证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或鼻肿，或鼻痛。.

2..辨证要点　鼻涕黏稠，口淡不渴，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　颈部肿胀，或头晕，或胸闷，或头痛，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温化寒痰，宣肺通窍。可选用四逆汤与麻黄汤合方。.

（四）肝热上扰证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或鼻肿，或鼻痛，眼球突出。.

2..辨证要点　急躁易怒，情绪低落，舌质红，苔薄黄，脉弦或沉。.

3..可能伴随的症状　复视，或眼痛，或视力减退，或流泪，或颈部肿胀，或头痛，或大便干结。.

【治则与选方】　清肝泻火，利鼻通窍。可选用丹栀逍遥散与苍耳子散合方。.

（五）痰瘀蕴结证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或鼻肿，或鼻痛。.

2..辨证要点　鼻痛固定，头沉，舌质暗或紫，苔厚腻，脉涩或滑。.

3..可能伴随的症状　夜间病证加甚，或面颊部麻木，或头困，或肿痛，或隆起，或头痛，或大便干结。

【治则与选方】　化瘀涤痰，通利鼻窍。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

（六）肾虚痰阻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或鼻肿，耳鸣。.

2..辨证要点　听力下降，舌质淡，苔腻或厚，脉沉弱。.

3..可能伴随的症状　鼻流清稀血水，或耳聋，或鼻空痛，或困痛，或头痛，或大便溏泄。.

【治则与选方】　补益肾气，通利鼻窍。可选用肾气丸与二陈汤合方。.



428.鼻窦炎从中医分型辨治.

鼻窦炎（sinusitis）是指鼻及上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦一处或多处黏膜及黏膜下层的炎症浸润的一种疾病。本病好发于秋冬季，或冬春之交，各个年龄人群均有发.

病，但以小儿为多见。.

（一）寒凝鼻窍证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻流浊涕，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　头胀痛，或咳嗽，或头昏，或头晕，或头沉，或喷嚏。.

【治则与选方】　疏散风寒，宣通鼻窍。可选用麻黄汤与苍耳子散合方。.

（二）寒客夹热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，或头痛，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　鼻涕黄浊，口淡不渴，舌红，苔薄，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　头昏，或头晕，或头沉，或头胀痛，或喷嚏，或记忆力减退。.

【治则与选方】　散寒通窍，兼清郁热。可选用大青龙汤与苍耳子散合方。.

（三）热壅鼻窍证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　前额痛，或咳嗽，或咽痛，或头昏，或头沉，或喷嚏。.

【治则与选方】　疏散风热，芳香开窍。可选用麻杏石甘汤与苍耳子散合方。.

（四）湿热扰鼻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　肢体困倦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。.

3..可能伴随的症状　口腻，或脘腹胀满，或头昏，或头沉，或头胀痛，或喷嚏，或大便不爽。.

【治则与选方】　清热祛湿，开窍通鼻。可选用麻杏薏甘汤与栀子柏皮汤合方。.

（五）寒痰淫鼻证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，涕黏稠色白，擤之不出，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉或迟。.

3..可能伴随的症状　头痛，或肢体困重，或头昏，或头沉，或记忆力减退，或喷嚏。.

【治则与选方】　散寒开窍，涤痰通鼻。可选用四逆汤与苍耳子散合方。.

（六）气虚不固证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻涕清稀色白，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　气短乏力，神疲倦怠，舌淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　自汗，恶风，或口淡，或头昏，或头晕，或记忆力减退，或喷嚏，或大便溏泄。.

【治则与选方】　补益肺气，温通鼻窍。可选用桂枝加黄芪汤与苍耳了散合方。.

（七）阴虚鼻燥证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻痒，或嗅觉减退。.

2..辨证要点　鼻腔干涩，舌红少苔，舌面少津，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　口渴欲饮水，或盗汗，或大便干结，或头昏，或头晕，或记忆力减退。.

【治则与选方】　滋补肺阴，开窍通鼻。可选用桂枝汤与大补阴丸合方。.



429.脂肪瘤与皮肤癌从中医分型辨治.



脂肪瘤（lipoma）是指由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。好发于40～50岁的成年人。根据临床表现分为孤立性脂肪瘤和多发性脂肪瘤。.

皮肤癌分为基底细胞癌和鳞状细胞癌。基底细胞癌是指发生于表皮及其附属器（特别是毛囊）的一种低度恶性肿瘤；鳞状细胞癌是指发生于皮肤或黏膜的一种.

恶性肿瘤。.

　　　　（一）痰瘀热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.口苦，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或痛如针刺，或斑紫红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵样，或呈假性波动感，或溃疡呈似.

火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散、失笑散与蛭虻归草汤合方。.

（二）痰瘀寒结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或痛如针刺，或斑呈淡红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵样，或呈假性波动感，或溃疡呈.

似火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀；可选用阳和汤与活络效灵丹合方。.

（三）阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.囊肿，肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.手足不温，口干欲饮热水，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或灼痛如针刺，或斑呈淡红色或紫红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵样，或呈假性波动.

感，或溃疡呈似火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.温阳散寒，清热化瘀；可选用当归四逆汤与桃核承气汤合方。.

（四）阴虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.囊肿，肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.五心烦热，口干不欲饮水，舌质黯淡瘀紫，少苔，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或痛如针刺，或斑呈淡红色或紫红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵样，或呈假性波动.

感，或溃疡呈似火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.滋补阴津，温阳化瘀；可选用增液汤与温经汤合方。.

（五）湿热夹寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.囊肿，肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质淡红，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或疼痛，或斑呈淡红色或紫红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵样，或呈假性波动感，或溃疡呈.

似火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.清热燥湿，兼以散寒；可选用四妙丸、牡蛎泽泻散与通脉四逆汤合方。.

（六）气阴亏虚，瘀结痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.囊肿，肿块，苔藓样丘疹，溃疡。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或盗汗，或五心烦热，或痛如针刺，或斑呈淡红色或紫红色，或呈小结节状增生，或肿块呈似杨梅状，或触压肿块柔软似海绵.

样，或呈假性波动感，或溃疡呈似火山口，或溃疡底部凹凸不平，或溃疡呈结节样或菜花状或蝶状等。.

【治则与选方】.益气养阴，活血化瘀，清热化痰；可选用麦门冬汤、失笑散与小陷胸汤合方。.



430.鱼鳞病从中医分型辨治.



鱼鳞病是一种遗传性皮肤角化障碍性皮肤病，中医称为蛇皮癣。根据临床表现分为显性遗传性寻常型鱼鳞病，性联遗传寻常型鱼鳞病，表皮松解性角化过度鱼.

鳞病和板层状鱼鳞病。.

（一）瘀热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用桃核承气汤与增液汤合方。.

（二）寒瘀伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤与失笑散合方。.

（三）痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或头沉，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，软坚散结；可选用贝母瓜蒌散与滚痰丸合方。.

（四）寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体沉重，或头沉，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用天雄散与二陈汤合方。.

（五）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头沉，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、导痰汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤粗糙如鱼鳞。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌质黯红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或头沉，或皮肤干燥，或角化性鳞屑，或有深重斑纹，或皮肤起白皮，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用百合地黄汤、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.



431.原发性皮肤淀粉样变从中医分型辨治.



原发性皮肤淀粉样变（primary.cataneous.amyloidosis）又称苔藓样和斑疹形淀粉样变，是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织中而不累及其他器官的一种慢性皮肤.

病。临床根据皮损特点分为苔藓样淀粉样变，斑状淀粉样变，结节型皮肤淀粉样变和皮肤异色病样淀粉样变。.

（一）痰热夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.身体烦重，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.清热化痰，疏散风热；可选用清气化痰丸与升麻葛根汤合方。.

（二）寒痰夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或身体沉重，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.温阳化痰，疏散风寒；可选用二陈汤与麻黄附子细辛汤合方。.

（三）寒瘀痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或身体烦重，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.散寒化瘀，清热化痰；可选用四逆汤、生化汤与小陷胸汤合方。.

（四）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.手足不温，肢体沉重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、小半夏汤与失笑散合方。.

（五）阴虚痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.五心烦热，身体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头沉头昏，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸、百合滑石散与小陷胸汤合方。.

（六）阴阳俱虚，痰湿凝结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹顶端呈苔藓样变，瘙痒。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，身体烦重，舌红少苔，或舌淡苔白腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或鳞屑，或皮肤过度角化，或皮肤粗糙，或斑状淀粉样变等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，燥湿化痰；可选用肾气丸与温胆汤合方。.



432.肠病性肢端皮炎从中医分型辨治.

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肠病性肢端皮炎（acrodermatitis.enteropathica）是指以皮疹，脱发，慢性腹泻，甲营养不良，生长迟缓为主的常染色体隐性遗传性疾病。.

（一）脾胃虚弱，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，糜烂，水疱，鳞屑，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或不思饮食，或呕吐，或大疱，或脓疱，或结痂，或大便溏泄恶臭等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用甘草泻心汤与栀子柏皮汤合方。.

（二）脾胃虚弱，寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，糜烂，水疱，鳞屑，腹胀。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或不思饮食，或呕吐，或大疱，或脓疱，或结痂，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化湿；可选用桂枝人参汤与平胃散合方。.

（三）脾肾虚弱，痰瘀热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，糜烂，水疱，鳞屑，腹胀，性成熟障碍。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或不思饮食，或呕吐，或耳鸣，或腰酸，或大疱，或脓疱，或结痂，或大便溏泄恶臭等。.

【治则与选方】.补益脾肾，活血化瘀，清热化痰；可选用四君子汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）脾肾虚弱，痰瘀寒结证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，糜烂，水疱，鳞屑，腹胀，性成熟障碍。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或肢体沉重，或不思饮食，或呕吐，或耳鸣，或腰酸，或大疱，或脓疱，或结痂，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.

（五）肝脾阴虚，血热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，糜烂，水疱，鳞屑，眉毛脱落，腹胀。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或不思饮食，或呕吐，或大疱，或脓疱，或结痂，或头发、睫毛脱落，或甲板肥厚，或甲板萎缩，或甲板脱落，或大便干.

结等。.

【治则与选方】.滋补肝脾，清热凉血；可选用一贯煎与犀角地黄汤合方。.

（六）脾肾阴虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，糜烂，水疱，鳞屑，腹胀，性成熟障碍。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或不思饮食，或呕吐，或腰酸，或耳鸣，或大疱，或脓疱，或结痂，或头发、眉毛睫毛脱落，或甲板肥厚，或甲板萎缩，.

或甲板脱落等。.

【治则与选方】.滋补脾肾，凉血化瘀；可选用六味地黄丸、百合地黄汤与桂枝茯苓丸合方。.



433.黑病变从中医分型辨治.



黑病变（melanosis），又称肝斑，蝴蝶斑，是指颜面部对称性色素沉着性皮肤病。.

（一）肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，急躁易怒。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或胸胁胀满，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或女子乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，调理气机；可选用四逆散与六磨饮子合方。.

（二）肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或口腻，或胸胁胀满，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或女子乳房胀痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化痰；可选用六磨饮子与小陷胸汤合方。.

（三）肝郁络瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，急躁易怒。.

2．辨证要点.精神抑郁，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或善叹息，或胸闷，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或女子乳房胀痛，或月经愆期，或月.

经量少色黯等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血通络；可选用血府逐瘀汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）脾虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，脘腹不适。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或面色萎黄，或头晕目眩，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与半夏厚朴汤合方。.

（五）肾阴亏虚，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，腰酸膝软。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉细滑。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或头晕目眩，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，燥湿化痰，活血化瘀；可选用大补阴丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

（六）肾阳虚弱，痰瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，腰酸膝软。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或自汗，或头沉，或头晕目眩，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补肾阳，燥湿化痰，活血化瘀；可选用通脉四逆汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.

（七）气血虚弱，痰热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，腰酸膝软。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或心悸，或头沉，或头晕目眩，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益气血，清热化痰；可选用八珍汤与小陷胸汤合方。.

（八）阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黑色或黑褐色斑块，腰酸膝软。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌质黯红瘀紫，少苔，或舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或皮肤粗糙，或脱屑，或毛囊角化，或表皮萎缩，或痤疮，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与活络效灵丹合方。.



434.黄褐斑、雀斑与蒙古斑从中医分型辨治.

黄褐斑（Chloasma）又称肝斑，蝴蝶斑，是指颜面部对称性色素沉着性皮肤病。.

雀斑(Freckle)是指以浅褐色小斑针尖至米粒大小为主发于颜面等处的黑褐色斑点的皮肤病。.

蒙古斑(mongolian.spot)又称真皮黑变病，是指先天性真皮黑素细胞增多症。.

（一）肝郁肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，胁胀，腰酸腿软。.

2．辨证要点.情绪抑郁，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或胁胀，或耳鸣，或头晕，或畏寒，或五心烦热，或女子乳房胀痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，补肾益虚；可选用四逆肾气汤。.

（二）气郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，急躁易怒。.

2．辨证要点.情绪不佳，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉弱。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或心悸，或失眠多梦，或语言寡少，或倦怠乏力等。.

【治则与选方】.行气解郁，益血荣面；可选用柴疏四物汤。.

（三）气血郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，急躁易怒。.

2．辨证要点.胸闷，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.胁胀，或胸满，或失眠，或心烦，或语言寡少，或大便干结等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血通脉；可选用逍遥桃红汤。.

（四）肾虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或恶寒，或潮热，或夜间小便多，或手足心热等。.

【治则与选方】.补益肾气，活血化瘀；可选用肾气抵当汤。.

（五）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或失眠多梦，或女子月经量少夹血块，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴血，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与失笑散合方。.

（六）痰热上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或头沉，或口腻不爽，或失眠多梦，或胸中烦闷，或大便不畅等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热荣面；可选用滚痰丸与温胆汤合方。.

（七）阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄褐斑，或雀斑，或蒙古斑。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口腻，或畏寒怕冷，或肢体沉重，或头沉，或失眠多梦，或胸中痞闷，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用右归丸与二陈汤合方。.



435.白癜风、白化病从中医分型辨治.



白癜风(vitiligo)又称白斑，是指以白斑为主的获得性局限性或泛发性色素脱失性皮肤黏膜病。.

白化病(albinism)是指皮肤及其附属器官黑色素缺乏所引起的疾病。.

（一）气血营卫亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉无变化或浮弱。.

3．可能伴随的症状.汗出，或恶风，或面色不荣，或气短，或头晕目眩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光等。.

【治则与选方】.益气补血，调和营卫；可选用桂枝汤、当归补血汤与玉屏风散合方。.

（二）肾阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或皮肤枯燥，或手足不温，或畏寒怕冷，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光等。.

【治则与选方】.温补阳气，通经散寒；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。.

（三）阳虚络瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑色黯。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或目涩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血通络；可选用桂枝人参汤与生化汤合方。.

（四）寒湿夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉无变化或沉。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，疏风通络；可选用甘草附子汤与平胃散合方。.

（五）气郁阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑，急躁易怒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或胸胁胀闷，或手足不温，或因寒冷加重，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，温补阳气；可选用四逆散与右归丸合方。.

（六）精血虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑，腰酸，头晕目眩。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.目涩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光，或耳鸣，或牙齿松动等。.

【治则与选方】.益肾填精，补肝生血；可选用龟鹿二仙胶与四物汤合方。.

（七）阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.白斑色泽光亮。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或目涩，或畏光，或流泪，或眼球震颤，或散光，或耳鸣，或



436.口周皮炎从中医分型辨治.



口周皮炎（Perioral.dermatitis）是指内外诸多因素相互作用而引起的一种过敏性疾病。好发于20～35岁女性。.

（一）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周丘疹，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或脓疱，或红斑，或鳞屑，或烧灼感，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与茵陈蒿汤合方。.

（二）热伤气阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周丘疹，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或脓疱，或红斑，或鳞屑，或烧灼感，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热益气，养阴生津；可选竹叶石膏汤与大黄黄连泻心汤合方。.

（三）血热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周黯红色丘疹，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.皮损疼痛，或脓疱，或红斑，或鳞屑，或烧灼感，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用化斑汤与桃核承气汤合方。.

（四）血热痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周丘疹，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口周拘急，或口周困紧，或脓疱，或红斑，或鳞屑，或烧灼感，或口苦等。.

【治则与选方】.清热凉血，燥湿化痰；可选用犀角地黄汤、苦参汤与小陷胸汤合方。.

（五）气虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周丘疹，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质红，苔薄黄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或面色不荣，或脓疱，或红斑，或鳞屑，或烧灼感等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热凉血；可选用四君子汤与化斑汤合方。.

（六）血热伤阳证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性口周红斑，丘疱疹，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或畏寒怕冷，或脓疱，或丘疹，或鳞屑，或烧灼感等。.

【治则与选方】.清热凉血，益气助阳；可选用犀角地黄汤、白虎汤与四逆汤合方。.



437.血汗症与色汗症从中医分型辨治.



血汗症(Haematohidrosis)是指以汗中夹有红色液体且未有皮肤表面损伤的汗腺异常性疾病。.

色汗症(chromhidrosis)是指以大汗腺分泌的着色汗液为主的一种临床表现。.

血汗症和色汗症虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药上则基本相同，所以将二者合并讨论。.

（一）气虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口腻，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色萎黄，或口苦，或小便短赤等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用黄芪芍桂苦酒汤与栀子柏皮汤合方。.

（二）气虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或淡红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口腻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或面色萎黄，或腹胀，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.益气固表，散寒燥湿；可选用桂枝加黄芪汤与平胃散合方。.

（三）瘀热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.口苦，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或头沉，或身热，或身体疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.凉血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤与滚痰丸合方。.

（四）寒瘀痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或淡红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或畏寒怕冷，或身体疼痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.散寒通经，温阳化痰；可选用当归四逆汤与二陈汤合方。.

（五）阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或五心烦热，或汗出夜间加重，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用黄连阿胶汤与青蒿鳖甲汤合方。.

（六）血热阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗色异常，或红色或黄色或灰色。.

2．辨证要点.口干不欲饮水，舌红少苔，或苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.身热，或手足不温，或心烦失眠，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，温阳散寒；可选用犀角地黄汤与天雄散合方。.

【处方用药】.犀角（水牛角代）30g.生地黄24g.白芍9g.牡丹皮6g.天雄9g.白术24g.桂枝18g.龙骨9g.



438.梨状肌综合征.经方案例.



牛某，男，58岁，郑州人。在2年前出现骶髂关节疼痛并放射至大腿后外侧，肌力减弱，经X线检查，均未发现腰椎骨质病变，服用西药，虽然能控制症状表现.

显，但停药后症状出现，改用中药治疗，仍然未达到治疗目的，根据临床特征诊断为梨状肌综合征，近因病证加重前来诊治。刻诊：臀部痛如针刺且放射至下.

肢，因受凉加重，下肢憋胀麻木，休息后疼痛缓解，手足不温，口干不欲饮水，舌质暗红瘀紫，苔薄略黄，脉弱涩。辨为寒瘀夹热，治当温阳化瘀，兼清郁.

热，给予麻黄附子细辛汤、生化汤与下瘀血汤合方，麻黄6g，细辛6g，附子5g，当归24g，川芎9g，桃仁5g，干姜5g，大黄6g，.虫10g，黄芪24g，川楝子15g　延.

胡索15g，炙甘草3g。6剂，煎药时加入黄酒10ml，每天1剂，每日3服。二诊：仍有骶髂关节疼痛，但放射至大腿后外侧程度减轻，加桃仁为12g，以前方6剂。三.

诊：手足转温，以前方6剂。四诊：苔薄黄消除，减大黄为3g，以前方6剂。五诊：诸证基本解除，以前方治疗6剂。之后，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散.

剂，每次6g，每日分3服，治疗4个月。随访1年，一切正常。.

用方提示：根据痛如针刺辨为瘀血，再根据痛如针刺放射至下肢，下肢憋胀辨为气滞，因手足不温辨为寒，又因口干不欲饮水，舌质暗红瘀紫，苔薄黄辨为寒.

夹热，以此辨为寒瘀气滞夹热证。方以麻黄附子细辛汤温阳通经，散寒止痛；以生化汤温阳散寒，活血化瘀，以金铃子散泻热行气化瘀，以下瘀血汤破血下.

瘀，兼清郁热，加黄芪益气生肌。方药相互为用，以奏其效。.





439.臭汗症从中医分型辨治.



臭汗症（bromhidrosis）是指以汗出伴有臭味为主的一种临床表现。根据临床表现分为全身性臭汗症与局部性臭汗症，后者多见于腋臭和足臭。本节只讨论病理.

性臭汗症，对家族性臭汗症的治疗可供参考。.

一、西医诊断及治疗方法.

（一）湿热郁伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或神志昏沉，或大便不畅，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，芳香化湿；可选用三仁汤与茵陈蒿汤合方。.

（二）痰热瘀湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味。.

2．辨证要点.口苦，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或困倦，或肌肤甲错，或大便不畅，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用滚痰丸、失笑散与四妙丸合方。.

（三）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或肢体困重，或头沉，或困倦，或肌肤甲错，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用六味地黄丸与滚痰丸合方。.

（四）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或肢体困重，或心胸烦热，或头沉，或困倦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用吴茱萸汤与滚痰丸合方。.

（五）肝郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或表情沉默，或肢体困重，或心胸烦热，或头沉，或困倦，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰；可选用四逆散与贝母瓜蒌散合方。.

（六）湿热夹寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.汗出伴有臭味。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质黯淡瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或手足不温，或肢体烦重，或心胸畏寒，或头沉，或困倦，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，散寒化瘀；可选用八正散与生化汤合方。.



440.多汗症从中医分型辨治.



多汗症（hyperhidrosis）是指交感神经过度兴奋引起局部或全身汗腺分泌过多汗液的一种临床表现。根据汗出原因分为生理性多汗和病理性多汗，本节重点讨论.

病理性多汗症。.

（一）卫气虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.恶风，舌质淡，苔薄白，脉浮弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或易于感冒，或头晕目眩，或面色萎黄等。.

【治则与选方】.益气固表，敛营止汗；可选用桂枝汤与四君子汤合方。.

（二）阳虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足厥冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.全身汗出，或汗出如水，或畏寒怕冷，或形体肥胖，或面色萎黄，或心悸，或胸闷等。.

【治则与选方】.温阳固表，调和营卫；可选用桂枝加附子汤与四逆加人参汤合方。.

（三）阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或唇赤颧红，或口舌生疮，或失眠，或女子月经不调，或男子遗精等。.

【治则与选方】.滋补阴津，凉血止汗；可选用增液汤与清骨散合方。.

（四）郁热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗，大便干结。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄燥，脉沉滑或数。.

3．可能伴随的症状.手足汗出如水珠，或周身汗出，或面色红赤，或恶热，或烦躁，或口苦等。.

【治则与选方】.清泻盛热，行气降逆；可选用白虎承气汤。.

（五）阳虚郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.手足不温，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头痛，或面色赤，或口干欲饮水，或心胸烦热，或牙龈肿痛，或咽喉肿痛，或口腔溃疡，或气喘，或倦怠乏力等。.

【治则与选方】.益气助阳，清解郁热；可选用竹叶汤与附子泻心汤合方。.

（六）气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或心烦，或急躁，或少气，或面色不荣，或低热，或恶风寒，或口干欲饮水，或咽干，或大便干结等。.

【治则与选方】.益气固表，滋阴退热；可选用生脉牡蛎汤。.

（七）瘀阻津溢证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.肌肤甲错，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.汗出甚于夜间，或心胸烦热，或肌肤不热，或肌肤冷，或失眠，或多梦，或面色晦黯，或低热，或口涩，或口干欲饮水等。.

【治则与选方】.活血化瘀，敛津止汗；可选用桃红牡蛎汤。.

（八）营卫不和证.

【病证表现】.

1．主要症状.多汗。.

2．辨证要点.舌质淡红，苔薄，脉无变化。.

3．可能伴随的症状.右侧汗出，或左侧汗出，或上半身汗出，或下半身汗出，或肌肉跳动，或肌肉麻木，或手指震颤等。.

【治则与选方】.调和营卫，固护营阴；可选用桂枝汤、玉屏风散与牡蛎散合方。.



441.白发从中医分型辨治.



白发（grey.hair，或white.hair）是指头发全部或部分变白。根据白发特征分为生理性白发和病理性白发，对老年人生理性白发一般不需治疗，本章节重点讨论病.

理性白发。.

（一）阴亏血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发。.

2．辨证要点.口渴，头发稀少，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.皮肤粗糙，或皮肤干燥，或心烦，或头部烘热，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用玉女煎与犀角地黄汤合方。.

（二）津亏瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发。.

2．辨证要点.口渴，头发稀少，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.面色晦黯，或皮肤粗糙，或皮肤干燥，或心烦，或头部烘热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用一贯煎与蛭虻归草汤合方。.

（三）气郁痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，头发稀少，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或沉滑。.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或胸胁胀闷，或皮肤粗糙，或皮肤干燥，或心烦，或头部烘热，或大便不爽等。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散与滚痰丸合方。.

（四）精血亏损证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发，腰酸。.

2．辨证要点.面色不荣，头发稀少，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或心悸，或皮肤粗糙，或皮肤干燥，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.滋补精血，滋荣乌发；可选用七宝美髯丹与龟鹿二仙胶合方。.

（五）肾阳虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发，腰酸膝软。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或耳鸣，或头晕目眩，或心悸，或面色不荣，或皮肤粗糙，或女子月经紊乱，或阳痿遗精等。.

【治则与选方】.温补肾阳，填精乌发；可选用右归饮与桂枝人参汤合方。.

（六）阳虚瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发。.

2．辨证要点.畏寒怕冷，面色晦黯，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或头晕目眩，或心悸，或手足不温，或皮肤粗糙，或女子月经紊乱，或阳痿遗精等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用茯苓四逆汤与生化汤合方。.

（七）气阴虚损证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或心悸，或五心烦热，或皮肤粗糙，或皮肤干燥等。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴生津；可选用四君子汤与益胃汤合方。.

（八）肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.白发，急躁易怒。.

2．辨证要点.表情沉默，面色不荣，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.胸闷胁胀，或头晕目眩，或善叹息，或心悸，或皮肤粗糙，或皮肤干燥等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，滋补阴血；可选用四逆散与四物汤合方。.



442.斑秃和男性型斑秃从中医分型辨治.



斑秃（alopecia.areata）是指突然发生的非炎症性、非瘢痕性的局限性斑片状的脱发性毛发病。以中年人多见，男女性别无明显差异。.

男性型秃发(male.pattern.alopecia)是指雄激素依赖性的遗传性毛发脱落。以20～30岁左右的男性发病为主。.

（一）血热伤津证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.口渴，头发稀少，舌质红，苔薄黄，脉无变化或浮。.

3．可能伴随的症状.身热，或心烦，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感，或头部烘热等。.

【治则与选方】.清热凉血，滋补阴津；可选用化斑汤与增液汤合方。.

（二）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.口渴，头发稀少，舌质黯红或夹瘀紫，少苔，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感，或头部烘热，或肌肤枯燥等。.

【治则与选方】.滋补阴血，清热化瘀；可选用大补阴丸与桃核承气汤合方。.

（三）湿热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.口苦，头发油湿稀少，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.鳞屑油腻，或头沉，或嗜卧，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感，或脘腹胀满，或不思饮食，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用四妙丸与茵陈蒿汤合方。.

（四）气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.倦怠乏力，头发稀少，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或面色苍白，或心悸，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感等。.

【治则与选方】.益气养血，滋荣生发；可选用人参养荣汤。.

（五）肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发，耳鸣。.

2．辨证要点.手足不温，头发稀少，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头晕目眩，或腰酸，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感，或男子遗精滑泄，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，填精生发；可选用右归丸与海蛤汤合方。.

（六）阴阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或头晕目眩，或腰酸，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感，或男子遗精滑泄，或.

女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，填精生发；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

（七）痰热瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或肢体沉重，或发少油腻，或头皮刺痛，或失眠恶梦，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与桃核承气汤合方。.

（八）肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.脱发，急躁易怒。.

2．辨证要点.表情沉默，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或善叹息，或头皮疼痛，或失眠恶梦，或成片脱发，或全脱，或头皮瘙痒，或头皮如蚁行感等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与桃核承气汤合方。.



443.酒渣鼻从中医分型辨治.

酒渣鼻（rosacea）是指鼻、面中部以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主的慢性皮肤病。.

（一）瘀热灼肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部红色小丘疹，丘疱疹，红斑，鼻燥。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉无变化或涩。.

3．可能伴随的症状.鼻部黯红，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或囊肿，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清宣肺热；可选用桃核承气汤与泻白散合方。.

（二）湿热蕴肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部红色小丘疹，丘疱疹，红斑，鼻燥。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉无变化或浮。.

3．可能伴随的症状.鼻部沉胀，鼻部黯红，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或囊肿，或瘙痒，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，降泄浊逆；可选用四妙丸、麻杏石甘汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（三）肠胃瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部红色小丘疹，丘疱疹，红斑，大便干结。.

2．辨证要点.口臭，舌质红瘀紫，苔黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或脘腹痞满，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或瘙痒，或囊肿等。.

【治则与选方】.清泻肠胃，荡涤瘀热；可选用大承气汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）营卫血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部红色小丘疹，丘疱疹，红斑，鼻色鲜红。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉无变化或浮。.

3．可能伴随的症状.身热，或鼻腔干燥，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或瘙痒，或囊肿等。.

【治则与选方】.清营凉血，透散郁热；可选用清营汤与麻杏石甘汤合方。.

（五）阴虚燥热证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部红色小丘疹，丘疱疹，红斑。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或鼻腔干燥，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或瘙痒，或囊肿等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热润燥；可选用养阴清肺汤与化斑汤合方。.

（六）阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.鼻尖部黯红色小丘疹，丘疱疹，斑色晦黯。.

2．辨证要点.口干欲饮热水，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或鼻腔干燥，或鼻部结节，或鼻部增生性凹凸不平，或鼻子肥大，或脓疱，或瘙痒，或囊肿等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化瘀；可选用通脉四逆汤与桃核承气汤合方。.



444.脂溢性皮炎从中医分型辨治.



脂溢性皮炎（seborrheic.dermatitis）是指皮脂分泌活跃部位以黯红或黄红色斑片上覆以鳞屑或痂皮为主的一种慢性炎症性皮肤病。.

（一）肺热瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒，咯痰。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或斑丘疹，或咳嗽，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热宣肺，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤与桃红四物汤合方。.

（二）心热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒，失眠多梦。.

2．辨证要点.口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或斑丘疹，或心悸，或头晕目眩，或健忘，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心养血，润燥安神；可选用朱砂安神丸与四物汤合方。.

（三）肝肾阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒，耳鸣，目涩。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或斑丘疹，或急躁易怒，或头晕目眩，或腰酸，或大便干结等.

【治则与选方】.滋补肝肾，补血益阴；可选用麦味地黄丸与增液汤合方。.

（四）湿热灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.红斑糜烂，或表面渗液，或斑丘疹，或表面呈灰黄色油腻性痂，或不思饮食，或脘腹痞满，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，消斑止痒；可选用龙胆泻肝汤与大黄黄连泻心汤合方。.

（五）痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.红斑糜烂，或表面渗液，或斑丘疹，或表面呈灰黄色油腻性痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）寒湿瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.黯黄色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.斑片糜烂，或表面渗液，或斑丘疹，或表面呈灰黄色油腻性痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用乌头汤与活络效灵丹合方。.



445.痤疮从中医分型辨治.



寻常性痤疮（acne.vulgaris）是指青春期常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。好发于青年。.

（一）肺热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉无变化或浮。.

3．可能伴随的症状.鼻腔干燥，或咳嗽，或咯痰，或脓疱，或结节，或囊肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清宣肺热，凉血散结；可选用麻杏石甘汤、泻白散与栀子豉汤合方。.

（二）肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉无变化或弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胸胁痞闷，或口苦，或脓疱，或结节，或囊肿，或女子经前期皮疹加重等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热泻火；可选用丹栀逍遥散与大黄黄连泻心汤合方。.

（三）肠胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹，大便干结。.

2．辨证要点.口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉无变化或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或胃脘痞满，或脓疱，或结节，或囊肿，或女子经前期皮疹加重，或腹胀等。.

【治则与选方】.清泻积热，行气导滞；可选用大承气汤与黄连解毒汤合方。.

（四）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹，大便溏泄。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或胃脘痞满，或脓疱，或结节，或囊肿，或女子经前期皮疹加重，或腹胀等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理气机；可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。.

（五）阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹，腰酸膝软。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或耳鸣，或结节，或囊肿，或女子经前期皮疹加重，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用知柏地黄丸与百合地黄汤合方。.

（六）心肝郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺，炎性丘疹，脓丘疹，心烦，胸闷。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或失眠多梦，或皮疹及乳房胀痛因月经期加重，或结节，或囊肿，或善叹息，或大便干结等。.

【治则与选方】.清心泻热，疏肝解郁；可选用泻心汤与四逆散合方。.

（七）肝郁瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺黯红，炎性丘疹，脓丘疹，胸闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或失眠多梦，或皮疹及乳房胀痛因月经期加重，或结节，或囊肿，或善叹息，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

（八）痰热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺黯红，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或结节，或囊肿，或大便干结，或女子闭经，或月经不调等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用贝母瓜蒌散与桃核承气汤合方。.

（九）热毒瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺色红，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或面赤，或结节，或囊肿，或大便干结，或女子闭经，或月经不调等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用五味消毒饮与桃核承气汤合方。.

（十）寒湿瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺黯红，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或结节，或囊肿，或大便干结，或女子闭经，或月经不调等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与生化汤合方。.

（十一）阴阳俱虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.粉刺色红，炎性丘疹，脓丘疹。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，舌质黯红瘀紫少苔，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或手足不温，或五心烦热，或盗汗，或自汗，或结节，或囊肿，或大便干结，或女子闭经，或月经不调等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化瘀；可选用肾气丸与桃核承气汤合方。.



446.淋巴水肿从中医分型辨治.



淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化的一种疾病。根据临床表现分为原发性和继发.

性两类。.

（一）阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体增粗，或皮肤增厚，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化气利水；可选用真武汤与萆薢分清饮合方。.

（二）阴虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或头晕目眩，或肢体增粗，或皮肤增厚，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用六味地黄丸、泽泻汤与猪苓汤合方。.

（三）瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.身热，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或心烦失眠，或多梦，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.清热化瘀，利水消肿；可选用桃核承气汤与五苓散汤合方。.

（四）寒瘀水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.因寒冷及夜间加重，或手足不温，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，利水消肿；可选用生化汤与真武汤合方。.

（五）寒痰水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或形体肥胖，或手足不温，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，化气行水；可选用通脉四逆汤、二陈汤与瓜蒌瞿麦丸合方。.

（六）气虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳累加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或嗜卧，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.健脾益气，渗利水气；可选用补中益气汤与五苓散合方。.

（七）湿热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.口苦口腻，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或午后身热，或嗜卧，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.清热利湿，化气消肿；可选用牡蛎泽泻散与五苓散合方。.

（八）阴阳俱虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.凹陷性水肿，坚韧如象皮亦称“象皮肿”。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，肢体困重，舌红少苔，或舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或耳鸣，或头晕目眩，或肢体增粗，或皮肤增厚等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，利水消肿；可选用肾气丸与防己黄芪汤合方。.



447.色素性紫癜性皮炎从中医分型辨治.



色素性紫癜性皮肤病（pigmentary.purpuric.dermatosis）是指以紫癜样丘疹为主的淋巴细胞介导的红细胞外渗所引起的皮肤病。.

（一）热迫血络证.

【病证表现】.

1．主要症状.针头大小红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮细。.

3．可能伴随的症状.对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血通络；可选用下瘀血汤与清营汤合方。.

（二）湿热伤络证.

【病证表现】.

1．主要症状.针头大小红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血通络；可选用四妙丸与四生丸合方。.

（三）寒瘀血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.针头大小黯红色瘀点逐渐密集成片，丘疹。.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.对称性色素沉着斑片，或偶有痒感，或散在陈旧皮损内似有辣椒粉样，或手足不温等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血养血；可选用当归四逆汤与四物汤合方。.

（四）瘀热痰伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.细小铁锈色苔藓样丘疹，紫癜样损害。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质黯红，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身体烦热，或皮损呈紫红色或紫褐色，或斑片境界不清，或表面有少许鳞屑，或边缘有瘀点等。.

【治则与选方】.清热活血，燥湿化痰；可选用血府逐瘀汤与小陷胸汤合方。.

（五）寒瘀痰伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.细小铁锈色苔藓样丘疹，紫癜样损害。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质黯淡，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或皮损呈紫黯色或紫褐色，或斑片境界不清，或表面有少许鳞屑，或边缘有瘀点等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，燥湿化痰；可选用四逆汤、二陈汤与活络效灵丹汤合方。.

（六）血热夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.点状针尖大红色瘀点，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.身热，或环状或半环状或同心圆样红色斑片，或棕褐色或紫褐或黄褐色，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，疏散风热；可选用犀角地黄汤与桑菊饮合方。.

（七）瘀热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.点状针尖大红色瘀点，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或环状或半环状或同心圆样红色斑片，或棕褐色或紫褐或黯褐色，或大便干结等。.

【治则与选方】.泻热祛瘀，透散蕴热；可选用桃核承气汤与柴葛解肌汤合方。.

（八）血瘀风寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.点状针尖大色黯瘀点，轻度瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，因风寒加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或环状或半环状或同心圆样斑片，或棕褐色或紫褐或黯褐色，或大便不爽等。.

【治则与选方】.活血化瘀，疏散风寒；可选用生化汤与麻黄汤合方。.



448.结节性红斑从中医分型辨治.



结节性红斑（erythema.nodosum）是指皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔的脉管和脂膜炎所引起的急性结节性炎症性皮肤病。青年女子多见。.

（一）瘀热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.压痛，或表面光滑，或头痛，或咽痛，或关节痛，或皮损灼热，或红肿，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用大黄.虫丸与犀角地黄汤合方。.

（二）湿热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.压痛，或表面光滑，或头沉头昏，或咽痛，或关节痛，或皮损灼热，或红肿，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，软坚散结；可选用牡蛎泽泻散与四妙丸合方。.

（三）痰伏瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或压痛，或咽痛，或关节痛，或夜间痛甚，或表面光滑，或皮损灼热，或红肿，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清化痰热，活血化瘀；可选用小陷胸汤、滚痰丸与蛭虻归草汤合方。.

（四）血热痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或烦躁，或头沉头昏，或压痛，或咽痛，或关节痛，或夜间痛甚，或表面光滑，或皮损灼热，或红肿，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热凉血，燥湿化痰；可选用犀角地黄汤与清气化痰丸合方。.

（五）寒瘀伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节黯红，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.因寒冷加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或压痛，或表面光滑，或头痛，或咽痛，或关节痛，或肿痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与生化汤合方。.

（六）寒伏湿蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.压痛，或表面光滑，或头沉头昏，或咽痛，或关节痛，或肿痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，醒脾燥湿；可选用薏苡附子散与苓桂术甘汤合方。.

（七）痰蕴寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.肢体困重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口腻，或手足不温，或头沉头昏，或压痛，或咽痛，或关节痛，或夜间痛甚，或表面光滑，或肿痛等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用二陈汤、当归四逆汤与失笑散合方。.

（八）瘀热阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧对称的皮下结节黯红，疼痛，轻微隆起。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.口干不欲饮水，或手足不温，或压痛，或咽痛，或关节痛，或皮肤灼热，或夜间痛甚，或表面光滑，或肿痛等。.

【治则与选方】.清热化瘀，温阳散寒；可选用桃核承气汤、四逆汤与黄芪桂枝五物汤合方。.



449.变应性皮肤血管炎从中医分型辨治.



变应性皮肤血管炎（allergic.cutaneous.vasculitis）是指真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性炎症性皮肤病。.

㈠.热毒伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，红斑，风团，小水疱，出血。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.斑丘疹，或坏死性溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或咯血，或大便出血等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血消疹；可选用附子泻心汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.热毒瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，红斑，风团，小水疱，关节肿胀疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩略数。.

3．可能伴随的症状.斑丘疹，或血疱，或坏死性溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或咯血，或大便出血等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用附子泻心汤与桃核承气汤合方。.

㈢.湿热痰郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，红斑，风团，小水疱，表情沉默。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或斑丘疹，或血疱，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，解郁化痰；可选用四妙丸、小陷胸汤与四逆散合方。.

㈣.阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，红斑，风团，小水疱。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或斑丘疹，或心烦失眠，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用左归丸与犀角地黄汤合方。.

㈤.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，红斑，风团，小水疱。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或盗汗，或斑丘疹，或血疱，或溃疡，或灼热，或疼痛，或发热，或小结节，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈥.寒湿伤血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，斑色晦暗，风团，小水疱，出血。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或疼痛，或小结节，或咯血，或大便出血等

【治则与选方】.散寒燥湿，温阳止血；可选用平胃散与黄土汤合方。.

㈦.寒湿痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，斑色晦暗，风团，小水疱，疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或小结节，或咯血，或大便不畅等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤与生化汤合方。.

㈧.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，斑色暗红，风团，小水疱，疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或口渴不欲饮水，或斑丘疹，或坏死性溃疡，或小结节，或咯血，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，兼清郁热；可选用温经汤与百合地黄汤合方。.



450.疱疹样皮炎与妊娠疱疹从中医分型辨治.



疱疹样皮炎（dermatitis.herpetiformis）又称为Duhring-Brocq病，是指以对称分布、灼痛、瘙痒、疱疹样水疱为主的良性大疱性复发性多形性自身免疫性皮肤病。.

好发于2～7岁儿童，多见于夏秋季节。.

妊娠疱疹是指女子在妊娠期出现水泡，大疱疹为主的一种自身免疫性皮肤病。.

（一）血热灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.多形性红斑，风团，丘疹，大疱。.

2．辨证要点.口渴，舌质绛红，少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.多形性皮疹，或全身不适，或发热，或畏寒，或瘙痒，或灼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，解毒消疹；可选用化斑汤与凉膈散合方。.

（二）血热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多形性红斑，风团，丘疹，大疱，灼痛。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌绛红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.多形性皮疹，或全身不适，或发热，或畏寒，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与桃核承气汤合方。.

（三）血热痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多形性红斑，风团，丘疹，大疱，闷痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或口腻不爽，或多形性皮疹，或全身不适，或发热，或瘙痒，或大便干结等

【治则与选方】.清热凉血，燥湿化痰；可选用清营汤与小陷胸汤合方。.

（四）痰热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.多形性红斑，风团，丘疹，大疱，灼痛。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.多形性皮疹，或疱周红晕色黯红，或剧烈瘙痒，大便干结等。.

【治则与选方】.清热化痰，凉血化瘀；可选用清气化痰丸与蛭虻归草汤合方。.

（五）心脾痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.多形性红斑，丘疹，大疱，闷痛，心烦，腹胀。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或恶心呕吐，或风团，或多形性皮疹，或疱周红晕色黯红，或剧烈瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理心脾；可选用小陷胸汤与滚痰丸合方。.

（六）寒湿痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色晦黯，风团，丘疹，大疱，疼痛。.

2．辨证要点.口腻，肢体困重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口腻，或手足不温，或多形性皮疹，或疱周红晕色晦黯，或瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰，活血化瘀；可选用甘草附子汤、小半夏汤与活络效灵丹合方。.

（七）痰热阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色淡红，风团，丘疹，大疱，疼痛。.

2．辨证要点.口干不欲饮水，手足不温，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口苦，或口腻不爽，或畏寒怕冷，或多形性皮疹，或疱周红晕色晦黯，或瘙痒，或不思饮食，或脘腹胀满，或大便不利等。.

【治则与选方】.清热化痰，温补阳气；可选用贝母瓜蒌散与桂枝人参汤合方。.

（八）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色鲜红，风团，丘疹，大疱，灼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或夜间痛甚，或多形性皮疹，或疱周红晕黯红，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤与百合知母汤合方。.



451.大疱性、瘢痕性类天疱疮从中医分型辨治.



大疱性类天疱疮（bullous.pemphigoid）是指疱壁较厚，不易破溃的一种自身免疫性大疱性皮肤病。好发于老年人。.

瘢痕性类天疱疮（cicatricial.pemphigoid），又称良性黏膜类天疱疮，眼天疱疮，是指以结膜和黏膜瘢痕形成为主的一种慢性黏膜组织大疱性自身免疫性疾病。好.

发于老年人，女性多于男性。.

（一）热郁灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热泻火，解毒消肿；可选用苦参汤、白虎汤与黄连解毒汤合方。.

（二）肝热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛，眼睑眼球黏连。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或倒睫，或结膜皱缩和角化，或失明，或大.

便干结等。.

【治则与选方】.清泻肝热，清利眼目；可选用清肝明目饮与茵陈蒿汤合方。.

（三）肝肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛，耳鸣，眼睑眼球黏连。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.目痛，或目涩，或流泪，或大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或倒睫，或结膜皱缩和角化，或失明，或大.

便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热明目；可选用杞菊地黄丸与清肝明目饮合方。.

（四）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛，眼睑眼球黏连。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.目痛，或目涩，或流泪，或大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或倒睫，或结膜皱缩和角化，或失明，或大.

便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与蛭虻归草汤合方。.

（五）湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛。.

2．辨证要点.口腻，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或眼睑眼球黏连，或倒睫，或结膜皱缩和角化，.

或失明，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与蛭虻归草汤合方。.

（六）寒湿夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱呈圆形或椭圆形，瘙痒，疼痛。.

2．辨证要点.口腻不爽，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或大疱不易破溃，或水疱内容物清亮，或水疱破溃糜烂面上附结痂，或眼睑眼球黏连，或倒睫，或结膜皱缩和角化，.

或失明，或大便不爽等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用甘草附子汤与活络效灵丹合方。.

（七）阳虚郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.糜烂面淡红，糜烂疼痛，水疱。.

2．辨证要点.口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或心烦，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄.

色厚痂等。.

【治则与选方】.温补阳气，兼清郁热；可选用阳和汤与栀子柏皮汤合方。.

（八）气阴两虚，虚热灼伤证.

【病证表现】.

1．主要症状.糜烂面淡红，糜烂疼痛，水疱。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌质淡红，少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或心烦，或心悸，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚痂.

等。.

【治则与选方】.益气养阴，兼清郁热；可选用麦门冬汤与百合知母汤合方。.



452.天疱疮从中医分型辨治.



天疱疮（pemphigus）是指皮肤和黏膜表皮内以大疱为主的慢性复发性自身免疫性皮肤病。根据临床表现分为寻常型，增殖型，落叶型，红斑型。.

㈠.热毒灼损证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面色红，糜烂疼痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或有臭味，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚痂，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血消疱；可选用清瘟败毒饮。.

㈡.心脾积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面色红，糜烂疼痛，心烦，腹胀。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或有臭味，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚.

痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清泻积热，调理心脾；可选用竹叶石膏汤与半夏泻心汤合方。.

㈢.阳明热郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面色红，糜烂疼痛，大便干结，腹胀。.

2．辨证要点.口渴口臭，舌质红，苔黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.脘腹痞闷，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚痂等。.

【治则与选方】.清泻阳明，荡涤热结；可选用大承气汤与栀子豉汤合方。.

㈣.脾虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面色红，糜烂疼痛，腹胀。.

2．辨证要点.口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.口水多，或脘腹胀满，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚.

痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用生姜泻心汤与栀子柏皮汤合方。.

㈤.脾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面淡红，糜烂疼痛，腹胀。.

2．辨证要点.口腻，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.口水多，或脘腹痞闷，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄色厚.

痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化湿；可选用参苓白术散与四逆汤合方。.

㈥.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面色红，糜烂疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或失眠多梦，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄.

色厚痂，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热降火；可选用知柏地黄丸与白虎汤合方。.

㈦.阳虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面淡红，糜烂疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或畏寒怕冷，或不思饮食，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖.

覆黄色厚痂，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒燥湿；可选用右归丸与平胃散合方。.

㈧.阴阳俱虚，痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.水疱，糜烂面暗红，糜烂疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或畏寒怕冷，或潮热，或不思饮食，或倦怠乏力，或吞吐刺痛，或疱壁薄透明，或咀嚼吞咽说话困难，或唇红线显著增.

殖，或轻度瘙痒，或疱破基部乳头状增殖覆黄褐色鳞屑厚痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用肾气丸与小陷胸汤合方。.



453.扁平苔藓与线状苔藓从中医分型辨治.



扁平苔藓（lichen.planus）是指皮肤黏膜上出现紫红色扁平丘疹、斑丘疹的表浅性、非感染性、慢性炎症性皮肤病。.

线状苔藓（lichen.striatus）是指以线状排列的多角形丘疹为特征的慢性炎症性皮肤病。好发于5～15岁的儿童，女孩多于男孩。.

（一）寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或斑紫黯色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，除湿退疹；可选用通脉四逆汤与平胃散合方。.

（二）寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化瘀；可选用通脉四逆汤、麻黄汤与生化汤合方。.

（三）寒湿夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口淡不渴，因受风加重，舌质淡，苔白腻，脉浮。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.温阳散寒，祛风胜湿；可选用干姜附子汤与荆防败毒散合方。.

（四）寒湿气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳累加重，舌质淡，苔白腻，脉浮。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或气短，或头痛，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变薄.

等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，健脾益气；可选用阳和汤与四君子汤合方。.

（五）寒湿肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔白腻，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或头沉，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变.

薄等。.

【治则与选方】.温阳化湿，疏肝解郁；可选用苓桂术甘汤与柴胡疏肝散合方。.

（六）湿热肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或头沉，或肢体烦重，或灼痛，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织.

疼痛，或甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，疏肝解郁；可选用四妙丸、栀子豉汤与四逆散合方。.

（七）湿热阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口苦口渴，五心烦热，舌质红，苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头沉，或肢体烦重，或灼痛，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或.

甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，滋补阴津；可选用猪苓汤、百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。.

（八）湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤丘疹，苔藓，鳞屑，黏膜粗糙木涩感。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或灼痛，或头沉，或白色条纹斑块，或白色小斑点，或浅的网状白色条纹，或紫红色，或周围组织疼痛，或甲部增厚或变薄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用四妙丸、茵陈蒿汤与蛭虻归草汤合方。.



454.玫瑰糠疹从中医分型辨治.



玫瑰糠疹（pityriasis.rosea）是指以玫瑰色斑片，附有糠状鳞屑为特征的一种炎症性自限性皮肤病。多发于青年人或中年人，以春秋季多见。.

（一）郁热伏血证.

【病证表现】.

1．主要症状.玫瑰红色斑片（常对称分布），细薄鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或心胸烦热，或斑片呈椭圆形，或斑片中间有细碎的鳞屑等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血退斑；可选用白虎汤与犀角地黄汤合方。.

（二）郁热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.玫瑰红色斑片（常对称分布），细薄鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或心胸烦热，或斑片呈椭圆形，或斑片中间有细碎的鳞屑，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用栀子豉汤与桃核承气汤合方。.

（三）郁热痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.玫瑰红色斑片（常对称分布），细薄鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或口腻，或手足烦热，或心胸烦热，或斑片呈椭圆形，或斑片中间有细碎的鳞屑，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用青蒿鳖甲汤与小陷胸汤合方。.

（四）郁热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.玫瑰淡红色斑片（常对称分布），细薄鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，面色不荣，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或手足烦热，或心胸烦热，或斑片呈椭圆形，或斑片中间有细碎的鳞屑等。.

【治则与选方】.清热解毒，补血养血；可选用白虎加桂枝汤与四物汤合方。.



455.白色糠疹从中医分型辨治.



白色糠疹（pityriasis.alba，又称单纯糠疹）是指以干燥糠状鳞屑性减色斑为特征的一种皮肤病。多发于儿童及少年的面部，好发于春季，亦可见于初夏及冬季。.

㈠.寒郁迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮损为圆形或椭圆形钱币状大小的斑片，呈苍白色，表面干燥。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或斑片上附有少量细碎灰白色鳞屑，或微痒等。.

【治则与选方】.温阳散寒，解毒消斑；可选用通脉四逆汤与当归四逆汤合方。.

㈡.寒郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮损为圆形或椭圆形钱币状大小的斑片，呈苍白色，表面干燥。.

2．辨证要点.口淡不渴，面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或斑片上附有少量细碎灰白色鳞屑，或微痒等。.

【治则与选方】.温阳散寒，解毒补血；可选用通脉四逆汤与四物汤合方。.

㈢.寒郁痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮损为圆形或椭圆形钱币状大小的斑片，呈苍白色，表面干燥。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或口腻，或手足不温，或畏寒怕冷，或斑片上附有少量细碎灰白色鳞屑，或微痒等。.

【治则与选方】.温阳散寒，解毒燥湿；可选用吴茱萸汤与二陈汤合方。.

㈣.寒郁夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮损为圆形或椭圆形钱币状大小的斑片，呈苍白色，表面干燥。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔黄腻，脉沉略数。.

3．可能伴随的症状.口干不欲饮水，或心烦，或手足不温，或畏寒怕冷，或斑片上附有少量细碎灰白色鳞屑，或微痒等。.

【治则与选方】.温阳散寒，兼清郁热；可选用茯苓四逆汤与白虎加桂枝汤合方。.



456.红皮病从中医分型辨治.



红皮病（erythroderma）又称剥脱性皮炎，是指全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润伴脱屑的皮肤病。.

（一）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，鳞屑呈糠状。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或全身不适，或皮肤灼热，或瘙痒等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血消肿；可选用化斑汤与黄连解毒汤合方。.

（二）热毒扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，大疱，灼热瘙痒，心烦。.

2．辨证要点.口渴，舌绛红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.高热，或恶寒，或全身不适，或糜烂渗出，或鳞屑呈糠状，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，益心安神；可选用泻心汤、白虎汤与朱砂安神丸合方。.

（三）热毒夹湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，大疱，溃疡糜烂渗出。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.高热，或恶寒，或灼热瘙痒，或呈猩红热样或麻疹样，或全身不适，或鳞屑呈糠状等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿消肿；可选用黄连解毒汤与八正散合方。.

（四）热毒伤阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，大疱，溃疡糜烂渗出。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.身热，或盗汗，或灼热瘙痒，或呈猩红热样或麻疹样，或全身不适，或鳞屑呈糠状等。.

【治则与选方】.清热解毒，养阴生津；可选用银花解毒汤与增液汤合方。.

（五）热毒伤气证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，大疱。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.气短，或自汗，或灼热瘙痒，或呈猩红热样或麻疹样，或全身不适，或鳞屑呈糠状等。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用五味消毒饮与四君子汤合方。.

（六）热毒夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性潮红，肿胀，斑丘疹。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或痛如针刺，或灼热瘙痒，或呈猩红热样或麻疹样，或全身不适，或鳞屑呈糠状等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用化斑汤与桃核承气汤合方。.

（七）寒毒夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤浸润性黯红，肿胀，斑丘疹。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或口干不欲饮水，或瘙痒，或呈麻疹样，或全身不适，或鳞屑呈糠状等。.

【治则与选方】.温阳散寒，兼清郁热；可选用通脉四逆汤与栀子柏皮汤合方。.



457.银屑病（牛皮癣）副银屑病从中医分型辨治.



银屑病（Psoriasis）又称牛皮癣，是指以红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑为主的一种慢性复发性炎症性皮肤病。根据银屑病表现特点主要分为点状银屑.

病，滴状银屑病，毛囊性银屑病，轮状银屑病，钱币状银屑病，盘状银屑病，回状银屑病，图状银屑病，地图状银屑病，蛎壳样银屑病。.

副银屑病（parapsoriasis）是指以红斑，丘疹，浸润，脱屑而无自觉症状或轻微瘙痒为特征的慢性红斑鳞屑性皮肤病。根据临床表现特点分为点滴型，斑块型，.

苔藓样型，痘疮样型。好发于男性，多见于中年。.

（一）血热瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或面赤，或咽喉疼痛，或头痛，或关节肿痛，或瘙痒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤与桂枝茯苓丸合方。.

（二）血热溃腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑，小脓疱。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.发热，或面赤，或咽喉疼痛，或头痛，或先有密集的针尖样小脓疱，然后融合成脓疱，或刮除红膜呈小的出血点，或瘙痒，或大便干结.

等。.

【治则与选方】.清营凉血，透脓消疮；可选用清营汤与大黄牡丹汤合方。.

（三）阴血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口渴，面色不荣，舌红少苔，脉弱细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或心悸，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，补血养血；可选用百合固金汤。.

（四）血热痰蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口渴口腻，肢体沉重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。.

3．可能伴随的症状.发热，或头沉，或头胀痛，或关节疼痛，或全身不适，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，燥湿化痰；可选用犀角地黄汤与贝母瓜蒌散合方。.

（五）血热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉细弱数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或气短，或嗜卧，或关节疼痛，或全身不适，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，健脾益气；可选用化斑汤、当归补血汤与四君子汤合方。.

（六）瘀热痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身热，或浸润斑块紫黯，或皮肤粗糙，或关节疼痛，或全身不适，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化瘀，燥湿化痰；可选用复元活血汤与小陷胸汤合方。.

（七）寒瘀痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或浸润斑块紫黯，或皮肤粗糙，或关节疼痛，或全身不适，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用温经汤与二陈汤合方。.

（八）阳虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或口干不欲饮，或浸润斑块紫黯，或皮肤粗糙，或关节疼痛，或全身不适，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点等。.

【治则与选方】.温补阳气，兼清郁热；可选用阳和汤与百合地黄汤合方。.

（九）阴虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，融合成斑片，表面覆盖糠皮样银白色鳞屑。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，脉沉细弦。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或急躁易怒，或潮热，或浸润斑块紫黯，或皮肤粗糙，或关节疼痛，或小脓疱，或刮除红膜呈小的出血点等。.

【治则与选方】.滋补阴津，疏肝解郁；可选用一贯煎、百合知母汤与四逆散合方。.



458.多形红斑从中医分型辨治.



多形红斑(erythema.multiforme，EM，又称多形渗出性红斑).是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病。.

㈠.风寒血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑色暗，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒冷加重及诱发，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.高热，或寒战，或头痛，或关节痛，或水疱，或身痒等。.

【治则与选方】.温经散寒，活血化瘀；可选用麻黄汤与生化汤合方。.

㈡.火毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质绛红，少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.高热，或谵语，或心烦失眠，或头痛，或关节痛，或水疱，或身痒等。.

【治则与选方】.清营凉血，消散瘀斑；可选用五味消毒饮与清营汤合方。.

㈢.阳明瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱，大便干结。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.高热，或寒战，或咽痛，或大疱糜烂，或头痛，或关节痛，或水疱，或瘙痒，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清泻阳明，活血化瘀；可选用大承气汤与抵当汤合方。.

㈣.湿热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹。.

2．辨证要点.口苦，肢体烦重，舌质红，苔黄腻厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.发热，或头沉头昏，或头痛，或关节痛，或口腔溃疡，或二阴糜烂，或大疱糜烂，或水疱，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，燥湿化痰；可选用牡蛎泽泻散与贝母瓜蒌散合方。.

㈤.湿热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口腻，肢体烦重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身热不扬，或头沉头昏，或口腔溃疡，或二阴糜烂，或头痛，或关节痛，或水疱，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热利湿，活血化瘀；可选用四妙丸与蛭虻归草汤合方。.

㈥.寒湿痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑呈暗红色，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口腻，因寒冷潮湿发作，肢体烦重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头沉头昏，或咽痛，或大疱糜烂，或腹痛，或关节痛，或水疱，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；可选用四逆汤、平胃散与活络效灵丹合方。.

㈦.气虚瘀血证.



【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.心悸，或气短，或大疱糜烂，或头痛，或关节痛，或水疱，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用黄芪桂枝五物汤与生化汤合方。.

㈧.虚热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或大疱糜烂，或头痛，或关节痛，或水疱，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤、增液汤与蛭虻归草汤合方。.

㈨.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疱疹，血疱。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或口腻不爽，或头沉，或大疱糜烂，或头痛，或关节痛，或水疱等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用阳和汤与小陷胸汤合方。.



459.慢性单纯性苔藓从中医分型辨治.



慢性单纯性苔藓（lichen.simplex.chronicus，又称神经性皮炎）是指以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。.

㈠.风热痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉无变化或浮滑。.

3．可能伴随的症状.身热，或皮纹加深，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂等。.

【治则与选方】.疏散风热，燥湿化痰；可选用升麻葛根汤、麻杏石甘汤与小陷胸汤合方。.

㈡.风热瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉无变化或浮涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂等。.

【治则与选方】.疏散风热，活血化瘀；可选用桑菊饮与蛭虻归草汤合方。.

㈢.瘀热阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或五心烦热，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂等。.

【治则与选方】.清热化瘀，滋补阴津；可选用桃核承气汤与增液汤合方。.

㈣.湿热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口腻口苦，面色不荣，舌质淡红，苔黄腻，脉细滑或虚弱。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或心悸，或头晕目眩，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或.

抓痕血痂等。.

【治则与选方】.清热燥湿，补血养血；可选用牡蛎泽泻散与四物汤合方。.

㈤.寒痰湿蕴证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或口腻不爽，或皮纹加深，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂.

等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用半夏厚朴汤与平胃散合方。.

㈥.痰湿寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，散寒化瘀；可选用二陈汤、平胃散与生化汤合方。.

㈦.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌质暗红瘀紫少苔，或苔黄腻，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或头沉，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或抓痕血痂等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用增液汤、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

㈧.寒夹痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体烦重，舌质淡红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或口腻不爽，或头沉，或皮纹暗紫，或皮嵴隆起，或皮损为粟粒至米粒大小的扁平丘疹，或丘疹呈圆形或多角形，或鳞屑，或.

抓痕血痂等。.

【治则与选方】.温阳散寒，清热化痰；可选用通脉四逆汤与清气化痰丸合方。.



460.疹痒、结节性疹痒从中医分型辨治.



痒疹（prurigo）是指以风团样丘疹，瘙痒，结节为主要损害的皮肤病。.

结节性痒疹（prurigo.nodularis）是指以剧烈瘙痒和结节性损害为特征的一种慢性炎症性皮肤病。.

妊娠性痒疹（prurigo.gestationis）是指女子在妊娠期间出现的一种剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤病。.

（一）热伏瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.宣散郁热，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤与桃核承气汤合方。.

（二）寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤、失笑散与麻黄汤合方。.

（三）郁瘀化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或身体烦热，或胸胁胀闷，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热化瘀；可选用血府逐瘀汤与栀子豉汤合方。.

（四）郁瘀寒结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状.

等。.

【治则与选方】.行气解郁，温阳化瘀；可选用四逆散与温经汤合方。.

（五）寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或头沉，或斑色灰褐，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.温阳散寒，胜湿止痒；可选用通脉四逆汤与平胃散合方。.

（六）风热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.疏散风热，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤与复元活血汤合方。.

（七）阴虚瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与蛭虻归草汤合方。.

（八）湿热阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦不渴，手足不温，舌质红，苔黄腻，脉沉滑或沉弱。.

3．可能伴随的症状.斑色晦黯，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。.

【治则与选方】.清热燥湿，温阳散寒；可选用四妙丸、升麻葛根汤与桂枝加黄芪汤合方。.



461.痛痒症从中医分型辨治.



瘙痒症（pruritus）是指临床表现仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。根据临床表现分为局限性和全身性两种。.

妊娠瘙痒症是指女子在妊娠期间出现皮肤发痒，甚则遍及全身的皮肤病。.

（一）风寒血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑。.

2．辨证要点.口淡不渴，因受凉加重，舌质淡，苔薄白，脉浮。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或失眠多梦，或心悸，或面色不荣，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂等。.

【治则与选方】.疏散风寒，补血养血；可选用桂枝汤与四物汤合方。.

（二）风热阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑。.

2．辨证要点.口干咽燥，因受热加重，舌红少苔，脉浮细或数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或失眠多梦，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏散风热，滋补阴津；可选用桑菊饮与百合地黄汤合方。.

（三）风热肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或口渴，或轻度黄疸，或头痛，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏散风热，疏肝解郁；可选用银翘散与四逆散合方。.

（四）阳虚血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑。.

2．辨证要点.因受凉加重，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或心悸，或头晕目眩，或表面光亮触之有弹性感，或夜间加重，或皮肤干燥，或皮肤粗糙等。.

【治则与选方】.温补阳气，养血补血；可选用桂枝人参汤与四物汤合方。.

（五）风寒肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑，胸闷或乳胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉浮弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或叹息，或轻度黄疸，或头痛，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，疏散风寒；可选用桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

（六）肝胆湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑，胸闷或乳胀。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或不思饮食，或黄疸，或胸脘痞闷，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清利肝胆，疏风止痒；可选用栀子柏皮汤与麻黄连轺赤小豆汤合方。.

（七）卫气虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑，汗出。.

2．辨证要点.口淡不渴，遇风加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.恶风，或倦怠乏力，或夜间加重，或腰酸，或眼眶晦黯，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.益气固表，调和营卫；可选用桂枝加黄芪汤与玉屏风散合方。.

（八）热毒蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.全身皮肤瘙痒，皮肤干燥、脱屑。.

2．辨证要点.口渴，身热，舌质红，苔黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.烦躁不安，或身目发黄，或口苦，或脘腹胀满，或皮肤肥厚，或皮肤浸渍，或女子阴蒂及阴蒂黏膜水肿糜烂，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，透散止痒；可选用茵陈蒿汤与升麻葛根汤合方。.



462.血管性水肿从中医分型辨治.



血管性水肿（angioedema）又称巨大荨麻疹，获得性血管性水肿，是指发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿。.

遗传性血管性水肿(hereditary.angioedema)是指具有家族史及反复发生软组织急性局限性水肿的常染色体显性遗传病。.

（一）肺卫郁热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或咯痰，或呼吸困难，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.清宣肺卫，发越水气；可选用越婢汤与五苓散合方。.

（二）肺卫寒郁水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感，咳嗽。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或咯痰，或呼吸困难，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.温肺散寒，宣散水气；可选用小青龙汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（三）肺脾气虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感，咳嗽，脘腹不适。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮弱。.

3．可能伴随的症状.表面光亮触之有弹性感，或恶心，或呕吐，或腹痛，或咳嗽，或咯痰，或呼吸困难，或声音嘶哑，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益肺，化气行水；可选用苓桂术甘汤与防己黄芪汤合方。.

（四）脾肾阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感，脘腹不适，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.表面光亮触之有弹性感，或恶心，或呕吐，或腹痛，或腰痛，或耳鸣，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，助阳化水；可选用真武汤与桂枝人参汤合方。.

（五）肝郁化热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感，急躁易怒。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.表面光亮触之有弹性感，或表情沉默，或呼吸困难，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，化气行水；可选用丹栀逍遥散与猪苓汤合方。.

（六）瘀热水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.表面光亮触之有弹性感，或夜间加重，或疼痛，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热利水；可选用桃核承气汤与蒲灰散合方。.

（七）阴虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.表面光亮触之有弹性感，或盗汗，或潮热，或声音嘶哑，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热行水；可选用六味地黄丸与猪苓汤合方。.

（八）寒瘀水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.局限性水肿，边界不清，轻度痒感。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或表面光亮触之有弹性感，或夜间加重，或疼痛，或声音嘶哑等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳利水；可选用生化汤、蒲灰散与真武汤合方。.



463.荨麻疹从中医分型辨治.



荨麻疹（urticaria）是指皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而引起的一种局限性水肿反应。根据临床表现分为蛋白胨性荨麻疹，寒冷性荨麻疹，热性荨.

麻疹，胆碱能性荨麻疹，日光性荨麻疹，丘疹性荨麻疹，水源性荨麻疹，血清病性荨麻疹，自身免疫性黄体酮性荨麻疹等。.

㈠.肺卫风寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色淡红，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，因受凉加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或关节疼痛，或得温缓解，或咳嗽，或咯痰等。.

【治则与选方】.疏散风寒，宣肺燮卫；可选用麻黄附子细辛汤与荆防败毒散合方。.

㈡.心脾风寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色淡红，瘙痒，胸闷，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因受凉加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或心痛，或恶心，或呕吐，或头痛，或关节疼痛，或得温缓解，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.疏散风寒，温补心脾；可选用桂枝加附子汤与桂枝人参汤合方。.

㈢.阳虚风寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色淡红，瘙痒，汗出。.

2．辨证要点.手足不温，因受凉加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或畏寒怕冷，或耳鸣，或头晕目眩，或关节疼痛，或得温缓解，或腹痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏散风寒；可选用桂枝汤与右归丸合方。.

㈣.风寒夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色暗红，瘙痒，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因受凉加重或诱发，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或夜间加重，或关节疼痛，或痛如针刺等。.

【治则与选方】.疏散风寒，活血化瘀；可选用小青龙汤与生化汤合方。.

㈤.风寒痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色晦暗，瘙痒，头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，因受凉加重或诱发，舌质淡，苔白腻厚，脉浮或滑。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头沉，或关节困痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.疏散风寒，燥湿化痰；可选用麻黄汤与二陈汤合方。.

㈥.风寒气血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团，斑色淡红，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因夜间及劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或面色不荣，或关节疼痛，或得温缓解等。.

【治则与选方】.疏散风寒，益气补血；可选用麻黄汤与八珍汤合方。.

㈦.营卫风热证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团（或周围红晕），红斑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，因受热加重或诱发，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或恶寒，或头痛，或关节疼痛，或得凉缓解，或咳嗽，或咯痰等。.

【治则与选方】.疏散风热，调理营卫；可选用消风散与栀子豉汤合方。.

㈧.风热气血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团（或周围红晕），斑色淡红，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，因劳累加重，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或心悸，或心烦，或失眠，或面色不荣，或关节疼痛，或得凉缓解等。.

【治则与选方】.疏散风热，益气养血；可选用银翘散与当归补血汤合方。.

㈨.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团（或周围红晕），红斑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或目赤，或目胀，或目痛，或关节疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，养血止痒；可选用二至丸与桂枝增液汤合方。.

㈩.肝郁风热证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团（或周围红晕），红斑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重或诱发，舌质红，苔薄黄，脉浮弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或表情沉默，或胸胁胀闷，或发热，或恶寒，或头痛，或关节疼痛，或月经期前后加重等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，疏散风热；可选用四逆散与升麻葛根合方。.

（十一）肠胃瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.风疹团（或周围红晕），红斑，瘙痒，不思饮食。.

2．辨证要点.口臭，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满，或嗳腐吞酸，或恶心呕吐，或头痛，或关节疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清泻肠胃，活血化瘀；可选用桃核承气汤与凉膈散合方。.



464.湿疹与异位性皮炎从中医分型辨治.



湿疹（eczema）是指多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。根据临床表现分为婴儿湿疹，渗出型湿疹，干燥型湿疹，儿童湿疹，乳房湿疹，阴.

囊湿疹，女阴湿疹，肛门湿疹，手部湿疹，腿部脚部湿疹，皲裂性湿疹等。.

异位性皮炎（atopic.dermatitis）又称异位性湿疹，或遗传过敏性皮炎，是指与先天过敏有密切关系的一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。.

（一）外感风邪，肺卫蕴热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.轻度糜烂，或表面粗糙，或鳞屑，或发热恶寒，或全身不适，或咳嗽，或咯痰，或不思饮食，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.疏散风热，宣肺燮卫；可选用柴葛解肌汤与苦参汤合方。.

（二）外感风邪，肠胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便干结。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.腹胀，或腹痛，或轻度糜烂，或表面粗糙，或鳞屑，或皮肤浸润肥厚，或全身不适，或毛发干枯，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.疏散风热，清泻积热；可选用银翘散与调胃承气汤合方。.

（三）阴虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或轻度糜烂，或皮损性斑块，或周身疹点细小坚硬为粟，或皮肤浸润肥厚，或毛发干枯，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热凉血；可选用增液汤与桑菊饮合方。.

（四）寒湿郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.轻度糜烂，或皮损性斑块，或皮肤浸润肥厚，或粗糙，或脱屑，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样变等。.

【治则与选方】.祛风散寒，除湿止痒；可选用乌头汤与五苓散合方。.

（五）脾虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便不爽。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或轻度糜烂，或抓破后流黄水，或皮损性斑块，或皮肤浸润肥厚，或粗糙，或脱屑，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样.

变等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用参苓白术散与小陷胸汤合方。.

（六）脾虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒，大便溏泄。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡滑，苔白腻，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或轻度糜烂，或疱液清稀，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或苔藓样变等。.

【治则与选方】.健脾益气，温阳化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（七）湿热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒，红斑，肿胀。.

2．辨证要点.口苦，舌质红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或不思饮食，或轻度糜烂，或糜烂流黄水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或皮纹增宽加深，或色素沉着，或结痂，或苔藓.

样变等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用八正散与桃核承气汤合方。.

（八）风热血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，疹色淡红，舌质淡红，苔薄黄，脉浮虚。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或面色不荣，轻度糜烂，或糜烂流黄水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或色素沉着，或结痂，或苔藓样变等。.

【治则与选方】.疏散风热，养血止痒；可选用消风散与四物汤合方。.

（九）风寒血虚，湿浊浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，疹色淡，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或面色不荣，轻度糜烂，或糜烂流水，或皮损性水疱，或水疱密集成片，或色素沉着，或结痂，或苔藓样变等。.

【治则与选方】.疏散风寒，养血止痒；可选用麻黄汤与当归芍药散合方。.



465.药物性皮炎（药疹）从中医分型辨治.



药物性皮炎（又称药疹）是指通过口服、外用和注射等途径进入人体的某些药物所引起的皮肤黏膜炎症性反应。.

㈠.风热郁卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，小水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.恶寒发热，或头痛，或咽痛，或鼻寒，或咳嗽，或全身不适，或关节疼痛，或丘疱疹，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.疏散风热，消疹退斑；可选用银翘散与大黄黄连泻心汤合方。.

㈡.湿热灼营证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，糜烂，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉细滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤肿胀，或皮肤潮红，或皮肤灼热，或胸闷，或不思饮食，或全身不适，或丘疱疹，或疱疹灼痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血和营；可选用牡蛎泽泻散与犀角地黄汤合方。.

㈢.血热灼阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，血疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤色泽鲜红，或水疱，或口腔及阴部黏膜糜烂，或全身不适，或丘疱疹，或疱疹灼痛，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热凉血，滋补阴津；可选用犀角地黄汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈣.热毒扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，瘙痒，谵语。.

2．辨证要点.烦渴，高热，舌质绛红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.寒战，或皮肤肿胀潮红，或血疱，或水疱，或神昏，或丘疱疹，或疱疹灼痛，或尿血等。.

【治则与选方】.清心解毒，凉血退斑；可选用清营汤与导赤散合方。.

㈤.热伤气阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，脱屑，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，少苔，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或气短，或皮肤干燥，或皮肤粗糙，或大便不畅，或小便短少等。.

【治则与选方】.清解郁热，益气养阴；可选用竹叶石膏汤与增液汤合方。.

㈥.热扰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色暗红，丘疹，疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或皮肤灼痛，或皮肤干燥，或皮肤粗糙，或关节疼痛，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用凉膈散与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.郁热伤阳证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色暗红，丘疹，疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质淡红，苔薄白，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.身热，或手足不温，或皮肤灼痛，或皮肤干燥，或皮肤粗糙，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解郁热，温通阳气；可选用白虎汤、栀子干姜汤与附子泻心汤合方。.

㈧.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，疱疹，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或嗜卧，或皮肤灼痛，或夜间痛甚，或皮肤干燥，或皮肤粗糙，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用四君子汤、犀角地黄汤与蛭虻归草汤合方。.



466.接触性皮炎与特应性皮炎从中医分型辨治.



接触性皮炎（contct.dermatitis）是指皮肤黏膜接触某种物质而引起皮肤、黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。.

特应性皮炎是指以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为主的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。.

（一）脾胃积热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.恶心，或呕吐，或不思饮食，或全身不适，或丘疱疹，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.清脾和胃，泻下积热；可选用厚朴七物汤与清胃散合方。.

（二）肺卫郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，瘙痒，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热恶寒，或全身不适，或气喘，或咯痰，或头痛，或丘疱疹，或疱疹灼痛等。.

【治则与选方】.清宣肺卫，疏散郁热；可选用麻杏石甘汤与泻白散合方。.

（三）肝经湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，瘙痒，胁胀。.

2．辨证要点.口苦，急躁易怒，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或全身不适，或丘疱疹，或肢体困重，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或糜烂等。.

【治则与选方】.清热燥湿，兼以疏肝；可选用龙胆泻肝汤与二妙散合方。.

（四）阴虚燥热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或丘疱疹，或皮肤干燥，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或糜烂结痂等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热润燥；可选用养阴清肺汤与桑杏汤合方。.

（五）气阴两虚，风热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，发热，舌红少苔，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或恶寒，或全身不适，或丘疱疹，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或糜烂，或鳞屑等。.

【治则与选方】.益气养阴，疏散风热；可选用麦门冬汤与升麻葛根汤合方。.

（六）脾胃寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，丘疹，水疱，瘙痒，腹胀。.

2．辨证要点.口腻不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或恶心呕吐，或不思饮食，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或丘疱疹，或糜烂，或鳞屑，或大便溏泄.

等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿止痒；可选用苓桂术甘汤与平胃散合方。.

（七）阳虚郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，丘疹，水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或口渴欲饮热水，或丘疱疹，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或糜烂，或鳞屑等。.

【治则与选方】.温补阳气，兼清郁热；可选用阳和汤与犀角地黄汤合方。.

（八）寒痰瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，丘疹，水疱，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间加重，或丘疱疹，或皮肤增厚性斑块，或皮肤苔藓样变，或丘疹纤维化，或糜烂，或鳞屑等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用二陈汤与生化汤合方。.



467.皮肌炎从中医分型辨治.



皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性的急性、亚急性或慢性炎症性疾病。可发生于任何年龄，女性多于男性。.

（一）寒湿气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.因劳累加重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或运动机能障碍如抬臂抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，.

或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或腹胀，或不思饮食等。.

【治则与选方】.散寒祛湿，健脾益气；可选用通脉四逆汤与参苓白术散合方。.

（二）寒凝瘀结证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或眼睑黯红，或面目晦黯，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂抬头运动.

或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温经散寒，活血化瘀；可选用温经汤与干姜附子汤合方。.

（三）湿热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫红色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.因劳累加重，口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体烦热，或头沉如裹，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或运动机能障碍如抬臂抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，.

或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或气急，或腹胀，或不思饮食等。.

【治则与选方】.清热燥湿，健脾益气；可选用四妙丸与补中益气汤合方。.

（四）血热瘀滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫红色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.身热，或眼睑紫红，或面红目赤，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂抬头运动或下蹲后站起.

困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽呼吸困难等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用清营汤与蛭虻归草汤合方。.

（五）肺脾郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫红色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或腹胀，或不思饮食，或发热，或气急，或呼吸困难，或眼睑紫红，或面红目赤，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或.

按痛，或运动痛，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.清宣肺热，理脾调中；可选用麻杏石甘汤与清胃散合方。.

（六）瘀热气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫红色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口渴，疼痛因劳累及夜间加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或嗜卧，或眼睑紫红，或面红目赤，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂.

抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或气急，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.清热益气，活血化瘀；可选用补阳还五汤与犀角地黄汤合方。.

（七）阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.手足不温，口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或嗜卧，或畏寒怕冷，或眼睑紫红，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂抬头运动.

或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或不思饮食等

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与蛭虻归草汤合方。.

（八）阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口苦，口干不欲饮水，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或畏寒怕冷，或腹胀，或眼睑黯红，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂.

抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或气急，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝人参汤与清气化痰丸合方。.

（九）脾虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力，腹胀。.

2．辨证要点.因劳累加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或嗜卧，或不思饮食，或眼睑紫红，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或水肿，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂.

抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与导痰汤合方。.

（十）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或五心烦热，或眼睑紫红，或面红目赤，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或按痛，或运动痛，或运动机能障碍如抬臂.

抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或气急，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸与桃核承气汤合方。.

（十一）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紫黯色丘疹，丘斑，肌肉疼痛，肌无力。.

2．辨证要点.口干咽燥，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，少苔，或苔黄腻，脉沉细滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或眼睑紫红，或面红目赤，或色素减退，或鳞屑，或皮肤增厚，或按痛，或运动痛，或运动机.

能障碍如抬臂抬头运动或下蹲后站起困难，或步态拙劣，或头部下垂，或双肩前倾，或声音嘶哑，或吞咽困难，或气急等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.



468.趾/指甲真菌病从中医分型辨治.



指/趾甲真菌病（onychomycosis，又称灰指甲，甲癣）是指皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌（简称霉菌）感染甲板或甲下所引起的甲病。.

㈠.湿结热伏证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手指肿胀，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.清热利湿，泻火解毒；可选用五苓散与苦参矾石汤合方。.

㈡.瘀热胶结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.色泽晦暗，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手指粗糙，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈢.痰瘀热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手指粗糙肿胀，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用贝母瓜蒌散与蛭虻归草汤合方。.

㈣.阴虚痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.手指粗糙瘦小，或盗汗，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰；可选用知柏地黄丸与小陷胸汤合方。.

㈤.阳虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉细弱。.

3．可能伴随的症状.手指粗糙肿胀，或畏寒怕冷，或自汗，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质.

增生等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈥.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.手足不温，甲床晦暗，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手指肿胀，或畏寒怕冷，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用四逆汤与当归四逆汤合方。.

㈦.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲板甲床混浊，增厚，粗糙凹凸不平。.

2．辨证要点.手足不温，口干咽燥，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.手指肿胀，或甲床晦暗，或五心烦热，或畏寒怕冷，或自汗，或盗汗，或甲板变脆易碎，或变色，或翘起，或萎缩，或脱落，或钩甲，或.

甲沟，或甲板破坏，或甲床角质增生等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与蛭虻归草汤合方。.



469.足菌病从中医分型辨治.

足菌肿（mycetoma）是指真菌或放线菌侵入皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼，形成诸多穿道及痿管而引起的慢性肉芽肿疾病。根据致病原因分为真菌性足.

菌肿和放线菌性足菌肿。.

（一）湿热灼腐证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.足沉重着，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.清热泻火，燥湿解毒；可选用牡蛎泽泻散与苦参矾石汤合方。.

（二）痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹色泽紫黯，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.足沉重着，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口苦口腻，或痛如针刺，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

【（三）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹色泽紫红，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或盗汗，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.

（四）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.五心烦热，足沉重着，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或盗汗，或头沉，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用大补阴丸与苦参矾石汤合方。.

（五）寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.足沉重着，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.温阳散寒，醒脾燥湿；可选用鸡鸣散与平胃散合方。.

（六）寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹色泽紫黯，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.足沉重着，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或手足不温，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或纤维增生等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，活血化瘀；可选用附子汤与生化汤合方。.

（七）寒湿夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，水疱，脓疱，结节，足缩短增厚。.

2．辨证要点.足沉重着，口渴欲饮热水，舌质淡红，苔黄夹白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或口苦，或心烦，或手足不温，或破溃流出带有不同颜色的颗粒，或瘘管形成，或淋巴管阻塞，或骨质破坏，或筋腱收缩，或.

纤维增生等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，兼清郁热；可选用鸡鸣散与苦参矾石汤合方。.



470.马尔尼菲青霉病从中医分型辨治.



马尔尼菲青霉菌(penicillium.marneffei，PM)是青霉菌中唯一的呈温度双相型的致病菌所引起的一种皮肤病。.

（一）热灼营卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，坏死性丘疹。.

2．辨证要点.高热寒战，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.口渴，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡等。.

【治则与选方】.清热泻火，解毒退疹；可选用葛根芩连汤与银翘散合方。.

（二）痰热扰肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，坏死性丘疹，咳嗽。.

2．辨证要点.高热寒战，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口渴，或咯痰，或头沉，或肢体沉重，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃.

疡等。.

【治则与选方】.清热泻火，宣肺降逆；可选用麻杏石甘汤与清气化痰丸合方。.

（三）瘀热营卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹紫黯，结节，坏死性丘疹。.

2．辨证要点.高热寒战，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.口渴，或咳嗽，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡等。.

【治则与选方】.活血化瘀，疏散风热；可选用桃核承气汤与升麻葛根汤合方。.

（四）湿热蕴脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，坏死性丘疹，不思饮食。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.恶心呕吐，或脘腹痞闷，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡等。.

【治则与选方】.清热燥湿，宣发营卫；可选用连朴饮与升麻葛根汤合方。.

（五）寒郁营卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，坏死性丘疹。.

2．辨证要点.发热恶寒，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。.

3．可能伴随的症状.全身不适，或咳嗽，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡等。.

【治则与选方】.疏散风寒，宣发营卫；可选用麻黄汤与当归四逆汤合方。.

（六）寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹紫黯，结节，坏死性丘疹。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀，兼清郁热；可选用当归四逆汤与大青龙汤合方。.

（七）肺脾气虚，郁热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，坏死性丘疹，咳嗽，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.脘腹痞闷，或咯痰，或形体消瘦，或斑丘疹，或传染性软疣样丘疹，或丘疹中央坏死处凹陷呈脐窝状，或痤疮样损害，或毛囊炎及溃疡.

等。.

【治则与选方】.补益肺脾，兼清郁热；可选用四君子汤与化斑汤合方。.



471.念珠菌病、孢子丝菌病人中医分型辨治.



念珠菌病（candidiasis）是指念珠菌属以白色念珠菌为主引起的皮肤、黏膜、内脏器官的急性、亚急性或慢性感染的真菌病。临床分为皮肤念珠菌病、黏膜念珠.

菌病和内脏器官念珠菌病，本章重点讨论皮肤念珠菌病。黏膜念珠菌病和内脏器官念珠菌详见《妇科疑难病选方用药技巧》和《消化系统疑难选方用药技巧》.

中相关内容。.

孢子丝菌病(Sporotrichosis)是指双相型真菌申克孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的亚急性或慢性感染的皮肤病。.

（一）风热侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，因受热加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏风清热，消疹退斑；可选用银翘散与白虎汤合方。.

（二）风热痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏散风热，燥湿化痰；可选用桑菊饮与小陷胸汤合方。.

（三）风热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏散风热，活血化瘀；可选用柴葛解肌汤与桃核承气汤合方。.

（四）风寒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒凉加重，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏散风寒，消疹退斑；可选用麻黄汤与荆防败毒散合方。.

（五）风寒痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉浮滑。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏散风寒，燥湿化痰；可选用桂枝麻黄各半汤与二陈汤合方。.

（六）风寒瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口不淡渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.疏散风寒，活血化瘀；可选用麻黄附子细辛汤与生化汤合方。.

（七）阴虚风寒证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.五心烦热，因寒凉加重，舌红少苔，脉浮细数。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.滋补阴津，疏散风寒；可选用桂枝增液汤与百合知母汤合方。.

（八）气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，结节，斑块，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或脓肿，或肉芽肿，或疣状结节，或表面增生呈疣状或菜花状，或溃疡，或痤疮样，或膜状鳞屑，或疼痛，或脓癣等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝人参汤与贝母瓜蒌散合方。.

【处方用药】.人参12g.白术12g.茯苓12g.炙甘草12g.瓜蒌30g.贝母9g.天花粉5g.橘红5g.桔梗5g.



472.皮肤真菌病与马拉色菌毛囊炎从中医分型辨治.



皮肤真菌病(dermatophytosis)是指真菌引起的毛发、皮肤和指（趾）甲的浅部感染。临床中常见的有头癣、体癣、股癣、手癣（又称鹅掌疯）、足癣（又称脚.

气）及癣菌疹等。皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环可引起病灶外皮肤的变态反应，称癣菌疹(dermatophytids)。.

马拉色菌毛囊炎(malassezia.folliculitis)是由马拉色菌所引起的毛囊炎。本病男性多于女性。.

皮肤癣菌病和马拉色菌毛囊炎虽不是同一种疾病，但其病证表现从中医辨证与选方用药上则基本相同，所以将二者合并讨论。.

（一）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血退斑；可选用白虎汤、栀子豉汤与犀角地黄汤合方。.

（二）热毒瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用化斑汤、苦参汤与桃核承气汤合方。.

（三）热毒痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或头沉，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用黄连解毒汤与贝母瓜蒌散合方。.

（四）热毒阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，滋补阴津；可选用五味消毒饮与玉女煎合方。.

（五）热毒气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细弱数。.

3．可能伴随的症状.嗜卧，或自汗，或头晕目眩，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用银花解毒汤与四君子汤合方。.

（六）热毒阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心烦，或嗜卧，或自汗，或头晕目眩，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，温壮阳气；可选用附子泻心汤与阳和汤合方。.

（七）寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红或毛囊性半球状红色丘疹，鳞屑，瘙痒。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，因寒及夜间加重，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩或数。.

3．可能伴随的症状　心烦，或手足不温，或头晕目眩，或水疱，或脓疱，或脓癣，或肉芽肿，或结痂，或表皮囊肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，兼清郁热；可选用温经汤与白虎汤合方。.



473.手足口病从中医分型辨治.



手、足、口病（hand-foot-mouth.disease）是指柯萨奇病毒感染引起手、足、口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病。一年四季均可发病，夏秋季较多；任何.

年龄均可发病，3岁以下者发病率最高。.

（一）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，疼痛，不思饮食。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或腹胀，或恶心，或呕吐，或头痛，或大便不调等。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用甘草泻心汤与四妙丸合方。.

（二）肝胆湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或急躁易怒，或表情沉默，或肢体沉重，或头沉头昏，或头痛等。.

【治则与选方】.清肝利胆，燥湿解毒；可选用龙胆泻肝汤与苦参汤合方。.

（三）心脾郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，心烦，不思饮食。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或腹胀，或口臭，或谵语，或疱疹疼痛，或头痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理心脾；可选用泻心汤、朱砂安神丸与清胃散合方。.

（四）阳明热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，大便不通。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.身热，或腹胀，或手足汗出，或谵语，或疱疹疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清泻阳明，导热下行；可选用大承气汤与凉膈散合方。.

（五）肝热化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，手足抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.高热，或牙关拘紧，或肌肉颤动，或疱疹疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清泻肝热，息风止痉；可选用风引汤与栀子豉汤合方。.

（六）肝肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹，烦躁，筋骨软弱。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.发热，或盗汗，或耳鸣，或头晕目眩，或视物模糊，或肌肉颤动，或疱疹疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.补益肝肾，清退虚热；可选用六味地黄丸与黄连阿胶汤合方。.

（七）气阴两虚，湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.口腔黏膜、手掌、脚掌散状疱疹。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉细弱涩。.

3．可能伴随的症状.低热，或自汗，或肢体困重，或疱疹痛如针刺，或头痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热燥湿，活血化瘀；可选用麦门冬汤、四妙丸与蛭虻归草汤合方。.



474.疣与传染性软疣从中医分型辨治.



疣（verruca）是指人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或黏膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床中分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。.

传染性软疣（molluscum.contagiosum），又称水猴子，是指痘病毒中的传染性软疣病毒感染所引起的表皮增生性传染性皮肤病。分为儿童型和成人型。.

（一）湿热浸注证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.口苦，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛等

【治则与选方】.清热泻火，渗利湿毒；可选用茵陈蒿汤、黄连解毒汤与四妙丸合方。.

（二）寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.口腻不爽，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.温阳散寒，渗利湿毒；可选用四逆汤、鸡鸣散与蛇床子散合方。.

（三）脾虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，不思饮食。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或口腻不爽，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热解毒；可选用四君子汤、栀子豉汤与五味消毒饮合方。.

（四）肾虚热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌红少苔，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或盗汗，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热解毒；可选用大补阴丸与银花解毒汤合方。.

（五）阴虚瘀毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质黯红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或潮热，或盗汗，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化瘀；可选用化瘀养阴汤与栀子豉汤合方。.

（六）湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬。.

2．辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红夹瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用牡蛎泽泻散与桂枝茯苓丸合方。.

（七）阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.皮疹，表面粗糙，角化过度，坚硬。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或局部瘙痒，或粗糙不平，或中央微凹，或边缘有稍高的角质环，或疼痛，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤、二陈汤与蛭虻归草汤合方。.



475.皮肤黏膜淋巴结综合征从中医分型辨治.

皮肤黏膜淋巴结综合征（mucocutaneous.lymphnode.syndrome，MCLS，又称川崎病）是指以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾.

病。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因】.病因可能与感染，免疫反应，环境污染，药物，化学制剂等有关。.

【临床表现】.以发热（呈稽留热或弛张热），躯干多形性荨麻疹样，红斑或猩红热样皮疹，四肢末端病初呈实性肿胀，关节疼痛，心脏杂音，心律不齐，心脏.

扩大，心力衰竭，以及呕吐，腹泻，腹痛，脓尿，血尿等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．血细胞分析检查.白细胞增高，中性粒细胞增高，血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，部分病例转氨酶增高。.

2．荧光抗体检查.可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着。.

3．体征检查.颈部淋巴结非化脓性肿大。.

4．诊断.根据临床表现与检查结果而诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征。.

【治疗方法】.

1．急性期治疗.

（1）球蛋白制剂：可选用肌内注射丙种球蛋白，每次2～5ml，3周内注射2次；或选用肌内注射胎盘球蛋白，每次6～9ml。.

（2）抗凝治疗：可选用口服阿司匹林，开始每天按体重80～100mg／kg，分3～4次服，热退2～3天后改为每天30mg/kg，分.2～4次服，连服2个月或更久，血小.

板增多、血液呈高凝状态期间，每日5～10mg/kg，1次顿服。.

2．恢复期及随后治疗.

（1）抗凝治疗：口服阿司匹林，每天3～5mg/kg，每日1次。.

（2）溶栓治疗：在1小时内输入尿激酶20000u/kg，继之以每小时3000～4000u/kg输入。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.热郁肺卫证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清透郁热，宣发营卫；可选用麻杏石甘汤与桑菊饮合方。.

【处方用药】.麻黄12ｇ.杏仁9ｇ.石膏24ｇ.炙甘草6g.桑叶8g.菊花3g.杏仁6g.连翘5g.薄荷3g.桔梗6g.苇根6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药5～8疗程。.

【配伍技巧】.若发热者，加大连翘、桑叶、菊花用量，以清解郁热；若红斑者，加赤芍、牡丹皮，以凉血散瘀；若肿胀者，加通草、瞿麦，以利水消胀；若皮.

疹者，加大薄荷用量、再加蝉蜕，以清热透疹等。.

【药物功效】.方中麻黄与石膏相伍，石膏用量倍于麻黄，清泻郁热，使麻黄宣肺而不助热；麻黄宣发肺气，使石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相.

用，一宣一降，调理肺气。桑叶、菊花，疏散风热。连翘清解郁热。桔梗宣利气机。薄荷助桑叶、菊花疏散风热。苇根清热生津。炙甘草益气和中，并调和诸药。

㈡.热迫心血证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹，衄血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或心悸，或心痛，或胸闷，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血和营；可选用泻心汤与清营汤合方。.

【处方用药】.大黄6g.黄芩3g.黄连9ｇ.犀角（水牛角代）30g.生地黄15g.玄参9g.竹叶3g.麦冬9g.丹参6g.金银花9g.连翘6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药5～6疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加大金银花、连翘用量、再加栀子，以清热解毒；若血热甚者，加大玄参、生地黄用量，以清热凉血；若衄血者，加茜草、棕榈、牡.

丹皮，以凉血止血；若胸闷者，加柴胡、枳实，以行气解郁；若瘙痒者，加牛蒡子、薄荷，以疏风止痒等。.

【药物功效】.方中大黄泻下积热。黄连、黄芩，清热解毒。犀角（水牛角代）清热凉血解毒。生地黄、玄参，清热凉血。金银花、连翘、竹叶，清心除烦，清.

热解毒。麦冬清热养阴生津。丹参活血化瘀，清热安神。.

㈢.热扰脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹，腹痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3.可能伴随的症状.呕吐，或大便溏泄，或血尿，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清热理脾，和胃降逆；可选用半夏泻心汤与白虎加桂枝汤合方。.

【处方用药】.半夏12ｇ.黄连3ｇ.黄芩9ｇ.人参9ｇ.干姜9ｇ.炙甘草9ｇ.大枣12枚.知母18g.桂枝9g.石膏50g.粳米9g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药6～8疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加大黄连用量、再加栀子，以清热泻火；若呕吐甚者，加竹茹、代赭石，以降逆止呕；若腹痛者，加白芍、赤芍，以缓急止痛；若红.

斑者，加牡丹皮、玄参，以清热凉血消斑等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩，清热燥湿，降泄浊逆。半夏宣畅气机，降逆和胃。石膏、知母，清泻盛热。粳米、大枣、人参，健脾益气。干姜、桂枝，温阳.

通经，兼防寒药伤阳。炙甘草益气和中，并调和诸药。.

㈣.热伤肝肾证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹，急躁易怒，腰酸。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.表情沉默，或脓尿，或血尿，或耳鸣，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清热泻火，滋补肝肾；可选用麻杏石甘汤与大补阴丸合方。.

【处方用药】.麻黄12ｇ.杏仁9ｇ.石膏24ｇ.炙甘草6g.熟地黄24g.龟板16g.黄柏12g.知母12g.

【服用方法】.煎药时加入猪脊髓30g，蜂蜜30ml；1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药5～7疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加生地黄、玄参、牡丹皮，以清热凉血；若急躁易怒者，加柴胡、枳实，以疏肝降逆；若血尿者，加茜草、小蓟、大蓟，以清热凉血.

止血；若腰酸者，加牛膝、杜仲，以强健筋骨；若大便干结者，加大黄、麻仁、郁李仁，以泻热滋阴润肠等。.

【药物功效】.方中麻黄与石膏相伍，石膏用量倍于麻黄，清泻郁热，使麻黄宣肺而不助热；麻黄宣发肺气，使石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄相.

用，一宣一降，调理肺气。龟板滋补阴精，偏于滋阴。熟地黄滋补阴血，偏于补血，与龟板相配，以大补阴血。知母清热养阴。黄柏泻热坚阴。猪脊髓、蜜，.

既滋补阴血，又兼防苦寒药化燥。炙甘草益气和中，并调和诸药。.

㈤.阴虚热盛证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或口干咽燥，或心烦，或血尿，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清透郁热；可选用左归丸、百合地黄汤与升麻葛根汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24g.山药12g.山茱萸12g.枸杞子12g.川牛膝9g.菟丝子12g.鹿角胶12g.龟板胶12g.百合15g.生地黄50g.升麻10g.白芍10g.葛根15g　炙甘草6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药4～6疗程。.

【配伍技巧】.若阴虚甚者，加麦冬、天冬，以滋补阴津；若五心烦热者，加地骨皮、银柴胡、胡黄连，以清退虚热；若热盛者，加金银花、连翘，以清热解.

毒；若红斑者，加玄参、生地黄、牡丹皮，以凉血消斑等。.

【药物功效】.方中熟地黄、生地黄、百合，清热凉血，补肾益精，滋补真阴。山茱萸养肝滋肾，固精敛汗。山药益气化阴，滋肾固精。枸杞子补肾益精，养肝.

明目。龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴。鹿胶补阳，阴中求阳，阳能化阴。川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰膝。升麻、葛根，宣发营卫，透散郁热。.

白芍益血和营，泄热消疹。炙甘草补益中气，并调和诸药。.

㈥.气阴两虚，热郁营卫证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），红斑或猩红热样皮疹。.

2.辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细弱。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或口干咽燥，或嗜卧，或头晕目眩，或心烦，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛，或血尿.

等。.

【治则与选方】.益气养阴，清透郁热；可选用麦门冬汤与麻杏石甘汤合方。.

【处方用药】.麦冬168g.半夏24g.人参9g.粳米9g.大枣12枚.麻黄12ｇ.杏仁9ｇ.石膏24ｇ.炙甘草6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1个疗程，大约需用药5～7疗程。.

【配伍技巧】.若气虚者，加大人参用量、再加山药，以健脾益气；若阴虚者，加玉竹、天冬，以滋补阴津；若热甚者，加生地黄、地骨皮、牡丹皮，以清热凉.

血；若头晕目眩者，加枸杞子、菊花，以清利头目；若血尿者，加茜草、藕节，以清热凉血止血等。.

【药物功效】.方中重用麦门冬养阴生津，滋液润燥。人参益气生津，调营和阴。粳米、大枣，补益脾胃，化生阴津，助人参益气。半夏开胃行津，调畅气机，.

兼防滋补药壅滞气机。麻黄与石膏相伍，石膏用量倍于麻黄，清泻郁热，使麻黄宣肺而不助热；麻黄宣发肺气，使石膏清泻而不寒凝。杏仁肃降肺气，与麻黄.

相用，一宣一降，调理肺气。炙甘草益气和中，并调和诸药。.

㈦.气阴两虚，瘀热侵扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热（呈稽留热或弛张热），紫色斑或皮疹。.

2.辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，舌暗红瘀紫少苔，或苔薄黄，脉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或口干咽燥，或嗜卧，或头晕目眩，或心胸烦热，或躯干多形性荨麻疹样，或四肢末端病初呈实性肿胀，或关节疼痛，或头痛，或血.

尿等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化瘀；可选用麦门冬汤与桃核承气汤合方。.



476.风疹从中医分型辨治.



风疹（rubella，German.measles）是指风疹病毒经呼吸道感染而引起的一种常见的急性传染性皮肤病。

（一）肺卫风热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.口干咽燥，身热，舌质红，苔薄黄，脉洪或数。.

3.可能伴随的症状.头痛，或咳嗽，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或鼻出血等。.

【治则与选方】.疏散风热，宣发透疹；可选用银翘散与升麻葛根汤合方。.

（二）脾胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒，不思饮食。.

2.辨证要点.口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3.可能伴随的症状.头沉头昏，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或恶心，或呕吐，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清热燥湿，宣发透疹；可选用半夏泻心汤与升麻葛根汤合方。.

（三）心肺热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒，心烦，咳嗽。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.头痛，或身热，或喷嚏，或流涕，或急躁失眠，或咽痛，或呼吸急促等。.

【治则与选方】.清心宣肺，透达郁热；可选用朱砂安神丸与麻杏石甘汤合方。.

（四）阴虚风热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或头痛，或潮热，或喷嚏，或流涕，或急躁失眠，或咽痛，或呼吸急促，或不思饮食等。.

【治则与选方】.滋补阴津，疏散风热；可选用增液汤与桑菊饮合方。.

（五）气虚风热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细弱数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或气短，或嗜卧，或头痛，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或呼吸急促，或不思饮食等。.

【治则与选方】.健脾益气，疏散风热；可选用四君子汤与升麻葛根汤合方。.

（六）阳虚风热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或疹色黯红，或气短，或嗜卧，或头痛，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或呼吸急促，或不思饮食等。.

【治则与选方】.温阳散寒，疏散风热；可选用麻黄附子细辛汤、桂枝汤与升麻葛根汤合方。.

（七）风寒侵扰，郁热血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.因风寒加重，舌质红，苔薄黄，脉沉细弱。.

3.可能伴随的症状.发热恶风，或面色萎黄，或心烦不宁，或心悸失眠，或头痛，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或呼吸急促，或不思饮食等。.

【治则与选方】.疏散风寒，清热养血；可选用麻黄附子细辛汤、白虎汤与当归芍药散合方。.

（八）风热瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑疹，斑丘疹，丘疹，瘙痒。.

2.辨证要点.发热，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉浮涩。.

3.可能伴随的症状.头痛，或肌肉疼痛，或全身不适，或喷嚏，或流涕，或咽痛，或呼吸急促，或不思饮食，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏散风热，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤、升麻葛根汤与桃核承气汤合方。.



477.单纯疱疹和带状疱疹从中医分型辨治.



单纯疱疹（Herpes.Simplex）是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性疱疹性皮肤病。.

带状疱疹(Herpes.Zoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性疱疹皮肤病。.

㈠.毒热肆虐证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤红斑，灼热疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉洪或数。.

3.可能伴随的症状.疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或糜烂，或渗液，或结痂，或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒，导热下行；可选用附子泻心汤、五味消毒饮与黄连解毒汤合方。.

㈡.毒热伤气证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤红斑，灼热疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.神疲倦怠，口渴，舌淡红，苔薄黄，脉数或虚。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁，或面赤，或少气乏力，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或糜烂，或渗液，或.

结痂等。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用龙胆泻肝汤与四君子汤合方。.

㈢.热毒血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤红斑，灼热疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.面色苍白，口渴，舌质淡红，苔薄黄，脉数或虚。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或失眠多梦，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或糜烂，或渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.清热解毒，补血养血；可选用黄连解毒汤与四物汤合方。.

㈣.阴虚热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤红斑，灼热疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或头晕目眩，或失眠多梦，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或糜烂，或.

渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热解毒；可选用养阴清肺汤与四妙勇安汤合方。.

㈤.阳虚热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤红斑，灼热疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.手足不温，口淡不渴，舌质红，苔薄黄，脉虚数。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁，或面赤，或口渴欲饮热水，或少气乏力，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或.

糜烂，或渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.温阳化气，清热解毒；可选用理中丸、泻心汤与竹叶石膏汤合方。.

㈥.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤斑色暗紫，疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.手足不温，舌质暗淡，苔薄白，脉沉紧。.

3.可能伴随的症状.喜饮热水，或口淡不渴，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或糜烂，或渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒止痛；可选用桂枝人参汤与当归四逆汤合方。.

㈦.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤斑色暗紫，疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或喜饮热水，或口燥不渴，或夜间痛甚，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮食，或低热，或.

糜烂，或渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀止痛；可选用阳和汤与失笑散方合方。.

㈧.寒凝血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.皮肤斑色暗淡，疼痛，丘疹，水疱。.

2.辨证要点.口淡，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉紧或虚。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或喜饮热水，或头晕目眩，或失眠多梦，或疮面苍白，或疱壁紧张发亮，或疱液澄清，或疱疹呈簇状分布且不融合，或不思饮.

食，或低热，或糜烂，或渗液，或结痂等。.

【治则与选方】.温补阳气，补血养血；可选用四逆汤与当归四逆汤合方。.



478.红癣从中医分型辨治.



红癣(erythrasma)是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌侵犯而引起的以境界清楚、红褐色斑疹、覆细鳞屑的一种慢性传染性皮肤病。任何年龄均可发病，好发于成年.

人，男性多于女性。.

㈠.热毒迫血证.

【病证表现】.

1.主要症状.红斑，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或身热，或鳞屑，或瘙痒，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血消斑；可选用白虎汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.湿热浸血证.

【病证表现】.

1.主要症状.褐色斑片，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉浮滑。.

3.可能伴随的症状.心烦，或头沉头昏，或身体烦重，或鳞屑，或瘙痒，或大便不爽，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，凉血退斑；可选用黄连解毒汤与清营汤合方。.

㈢.痰湿瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.褐色斑片，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口干不欲饮，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或头沉头昏，或身体烦重，或鳞屑，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，清热化瘀；可选用温胆汤与桃核承气汤合方。.

㈣.寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.褐色斑片，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或心烦，或鳞屑，或瘙痒，或大便不利等。.

【治则与选方】.温阳活血，兼清郁热；可选用温经汤与栀子豉汤合方。.

㈤.寒瘀痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.褐色斑片，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体沉重，或鳞屑，或瘙痒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温阳化瘀，燥湿化痰；可选用生化汤与涤痰汤合方。.

㈥.气血虚弱，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.褐色斑片，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸气短，或鳞屑，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.补益气血，燥湿化痰，活血化瘀；可选用当归补血汤、小陷胸汤与桃核承气汤合方。.

㈦.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.红斑，境界清楚，苔藓样变。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或头晕目眩，或鳞屑，或瘙痒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化瘀；可选用百合知母汤、一贯煎与犀角地黄汤合方。.



479麻风病从中医分型辨治.



麻风病（leprosy）是指麻风分枝杆菌侵犯人体皮肤和神经而引起的一种慢性接触性传染病。根据其临床表现分为结核样型麻风病，瘤型麻风病，界限类麻风.

病，未定类麻风病。.

㈠.风毒寒结证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色淡红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏风散寒，调荣肌肤；可选用麻黄汤与败毒散合方。.

【处方用药】.麻黄9g.桂枝6g.杏仁12g.柴胡9g　前胡9g　川芎9g　枳壳9g　羌活9g　独活9g　茯苓9g　桔梗9g　人参9g　炙甘草9g.

【服用方法】.煎药时加入生姜10g，薄荷5g；1日1剂，分3次温服，或结合局部外洗，6剂为1疗程，需用药10～12疗程。.

【配伍技巧】.若风甚者，加荆芥、防风，以疏散风寒；若寒甚者，加大桂枝用量、再加细辛，以温阳散寒；若关节疼痛者，加生川乌、生草乌，以温阳逐寒止.

痛等。.

【药物功效】.方中麻黄辛散温通，疏散风寒。桂枝温经通脉，助麻黄散寒。杏仁降泄浊逆。羌活、独活，发散风寒，除湿止痛。人参补益肺气。柴胡理气升.

清。枳壳理气降浊，与柴胡同用，升清降浊。前胡宣降气机。桔梗宣畅肺气。茯苓通利水道，渗湿健脾益气，以杜绝痰湿变生之源。生姜辛温，助羌活、独活.

解表散风寒湿之邪。川芎行气活血。薄荷辛凉，辛助羌活等解表，兼制羌活等药伤津。炙甘草益气和中，并调和诸药。.

㈡.风毒热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色鲜红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.手足烦热，或身热，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏风清热，通络止痛；可选用银翘散与白虎加桂枝汤合方。.

㈢.风毒寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色淡红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉浮涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或夜间痛甚，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏风散寒，活血化瘀；可选用麻黄附子细辛汤与当归四逆汤合方。.

㈣.风毒瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色鲜红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.身热面赤，或夜间痛甚，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏风清热，活血化瘀；可选用桑菊饮与桃核承气汤合方。.

㈤.风毒寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色淡红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.头沉头昏，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏风散寒，燥湿化痰；可选用麻黄汤、乌头汤与二陈汤合方。.

㈥.风毒痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色鲜红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口渴不欲多饮，或头沉头昏，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.疏散风毒，清热化痰；可选用柴葛解肌汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈦.气血虚弱，寒痰凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色淡红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，肢体烦重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或气短，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.补益气血，温化寒痰；可选用八珍汤与导痰汤合方。.

㈧.气血虚弱，寒瘀脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.斑色暗红，结节，肌肉疼痛，关节疼痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，或气短，或夜间痛甚，或皮肤如地图状斑，或斑块隆起，或皮肤脱屑，或麻木不仁，或落眉脱睫，或毛发尽脱等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化瘀；可选用当归补血汤与温经汤合方。.



480.皮肤结核病从中医分型辨治.



皮肤结核病（tuberculosis.cutis）是指结核杆菌侵犯皮肤引起的慢性皮肤病。.

㈠.痰热蕴结，脉络郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦细滑。.

3.可能伴随的症状.口腻，或肢体烦重，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄色，或出血，或结节溃疡，或瘘.

管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或发热，或全身不适等。.

【治则与选方】.清热化痰，软坚散结；可选用小陷胸汤、苦参汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈡.瘀热伏结，脉络不通证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤.

痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或发热，或全身不适等。.

【治则与选方】.清热凉血，活血化瘀；可选用犀角地黄汤、失笑散与清骨散合方。.

㈢.阴津亏虚，毒热侵扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄色，或出血，.

或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或发热，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退郁热；可选用大补阴丸、化斑汤与青蒿鳖甲汤合方。.

㈣.阴津亏虚，痰结瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，肢体烦重，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.潮热，或颧红，或盗汗，或口燥咽干，或关节沉重，或头沉，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压.

时呈棕黄色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或发热，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.滋补阴津，燥湿化痰，活血化瘀；可选用百合地黄汤、清气化痰丸与蛭虻归草汤合方。

㈤.阳气虚弱，寒痰凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.口淡不渴，口腻，肢体烦重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或自汗，或关节沉重，或头沉，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈.

棕黄色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用干姜附子汤、阳和汤与二陈汤合方。.

㈥.阳气亏虚，瘀结痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔黄腻厚，脉沉弱涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体烦重，或自汗，或关节沉重，或头沉，或口渴不欲饮水，或夜间痛甚，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐.

红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀，清热化痰；可选用理中丸、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.气机郁滞，瘀热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.胀痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或夜间痛甚，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄.

色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈧.阴阳俱虚，瘀热伏结证.

【病证表现】.

1.主要症状.结节，疼痛，脓肿，溃疡。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或夜间痛甚，或结节质地柔软或质硬，或丘疹呈褐红色或暗红色或青紫色或青红色，或按压时呈棕黄.

色，或出血，或结节溃疡，或瘘管，或疤痕，或鳞屑，或酸痛，或压痛，或倦怠乏力，或全身不适等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化瘀；可选用肾气丸与桃核承气汤合方。.



481.皮肤炭疽从中医分型辨治.



皮肤炭疽（cutaneous.anthrax），又称恶性脓疱，是指炭疽杆菌引起的人与畜类共有的急性传染性皮肤病。.

二、中医辨证与选方用药.

（一）湿热疫毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口腻，或脓疱，或小结节，或灼热疼痛，或流血性或脓性渗出物，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热燥湿，泻火解毒；可选用茵陈蒿汤与升麻葛根汤合方。.

（二）瘀热疫毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡。.

2．辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或小结节，或灼热疼痛，或夜间痛甚，或流血性或脓性渗出物，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用化斑汤与桃核承气汤合方。.

（三）郁瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡。.

2．辨证要点.胀痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。.

3．可能伴随的症状.脓疱，或小结节，或丘疹黯紫色，或夜间痛甚，或流血性或脓性渗出物，或大便干结等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散与蛭虻归草汤合方。.

（四）郁热扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡，心烦失眠。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.高热，或谵语，或脓疱，或小结节，或丘疹黯紫色，或流血性或脓性渗出物，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，益心安神；可选用附子泻心汤与朱砂安神丸合方。.

（五）郁热扰肺证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡，咳嗽。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.高热，或呼吸困难，或痰中带血，或胸痛，或脓疱，或小结节，或丘疹黯紫色，或流血性或脓性渗出物，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解郁热，宣降肺气；可选用黄连解毒汤与麻杏石甘汤合方。.

（六）郁热扰脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.高热，或不思饮食，或恶心呕吐，或脓疱，或小结节，或丘疹黯紫色，或流血性或脓性渗出物，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.清解郁热，调理脾胃；可选用竹叶石膏汤与半夏泻心汤合方。.

（七）阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或疮面黯紫，或恶心呕吐，或脓疱，或小结节，或丘疹黯紫色，或流血性或脓性渗出物，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用通脉四逆汤与阳和汤合方。.

（八）阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，大疱，溃疡。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉沉细涩数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或疮面红紫，或关节疼痛，或腰酸腿软，或脓疱，或小结节，或丘疹紫红色，或流血性或脓性渗出物，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化瘀；可选用六味地黄丸与桃核承气汤合方。.



482.丹毒与类丹毒从中医分型辨治.



丹毒（erysipelas）是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。.

类丹毒（erysipeloid）是由猪丹毒杆菌感染所引起的类似丹毒损害的急性感染性皮肤病。.

（一）风热郁毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或全身肌肉关节酸痛，或皮疹，或瘙痒，或刺痛，或压痛等。.

【治则与选方】.疏散风热，泻火解毒；可选用普济消毒饮。.

（二）毒热扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛，烦躁。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.高热，或谵语，或头痛，或全身肌肉关节酸痛，或皮疹，或瘙痒，或刺痛，或压痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，益心安神；可选用清瘟败毒饮。.

（三）热毒伤阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛，烦躁。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.午后低热，或盗汗，或头痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或刺痛，或压痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血益阴；可选用五味消毒饮与增液汤合方。.

（四）郁热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛。.

2．辨证要点.身热，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉数或涩。.

3．可能伴随的症状.灼热疼痛，或夜间痛甚，或头痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或压痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.透解郁热，活血化瘀；可选用仙方活命饮。.

（五）郁热迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛，出血。.

2．辨证要点.斑色鲜红，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦失眠，或灼热疼痛，或头痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或压痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解郁热，凉血消斑；可选用白虎汤与清营汤合方。.

（六）湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或口腻，或渴不欲饮，或头沉，或灼热疼痛，或头痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或压痛等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用牡蛎泽泻散与桃核承气汤合方。.

（七）阴虚热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，肿痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉沉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或头痛，或灼热疼痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或压痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用百合地黄汤与清骨散合方。.

（八）阳虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.斑色黯红，肿痛。.

2．辨证要点.手足不温，欲饮热水，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或畏寒怕冷，或头痛，或全身肌肉关节疼痛，或皮疹，或瘙痒，或压痛等。.

【治则与选方】.温补阳气，兼清郁热；可选用当归四逆汤与百合知母汤合方。.



483.化脓性汗腺炎从中医分型辨治.



化脓性汗腺炎（suppurative.hidrosadenitis）是指大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的小脓肿、复杂性窦道和瘘管的一种疾病。.

本病好发于20～40岁身体肥胖多汗的人，女性多于男性。.

㈠.湿热伏结证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处红色小结节，脓疱，肿痛。.

2．辨证要点.口腻口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体烦重，或结节化脓，或结节破溃，或流出糊状夹臭味脓性分泌物等。.

【治则与选方】.清热燥湿，解毒散结；可选用牡蛎泽泻散与茵陈蒿汤合方。.

㈡.寒湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处淡红色小结节，脓疱，肿痛。.

2．辨证要点.口腻不爽，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或肢体困重，或结节化脓，或结节破溃，或流出糊状夹异味脓性分泌物等。.

【治则与选方】.散寒燥湿，芳香化湿；可选用四逆汤与平胃散合方。.

㈢.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处暗红小结节，脓疱，疼痛。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红，苔黄腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.灼热疼痛，或肢体烦重，或结节化脓，或结节破溃，或流出糊状夹异味脓性分泌物等。.

【治则与选方】.清热燥湿，活血化瘀；可选用黄连解毒汤与桃核承气汤合方。.

㈣.阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处淡红色小结节，脓疱，肿胀疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，口腻，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或肢体困重，或身体肥胖，或溃烂脓多，或痰多等。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用阳和汤与二陈汤合方。.

㈤.气血虚弱，寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处淡红色小结节，脓疱，肿胀疼痛。.

2．辨证要点.面色不荣，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或自汗，或脓成不溃，或溃而不愈等。.

【治则与选方】.益气补血，活血化瘀；可选用透脓散与生化汤合方。.

㈥.气血虚弱，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处红肿小结节，脓疱，疼痛。.

2．辨证要点.面色不荣，痛如针刺，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或自汗，或心胸烦热，或脓成不溃，或溃而不愈等。.

【治则与选方】.补益气血，清热化瘀；可选用八珍汤与桃核承气汤合方。.

㈦.气阴亏虚，痰湿蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处红肿小结节，脓疱，疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，口干咽燥，舌质淡红，苔白腻，脉沉细弱数。.

3．可能伴随的症状.自汗，或五心烦热，或头晕目眩，或面色不荣，或心悸气短，或不思饮食，或皮色暗红，或溃烂肉芽淡红，或大便不爽等。.

【治则与选方】.益气养阴，健脾燥湿；可选用麦门冬汤与二陈汤合方。.

㈧.阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.毛囊处红肿小结节，脓疱，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，身体烦重，舌红少苔，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或头晕目眩，或潮热，或心胸烦热，或脓成不溃，或溃而不愈，或流脓血等

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用大补阴丸与猪苓汤合方。.



484.毛囊炎从中医分型辨治.



毛囊炎(folliculitis)是指由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊化脓性或非化脓性炎症。疖（furuncle）是指急性化脓性毛囊及毛囊周围的炎症。痈（carbuncle）是指多.

个相邻的毛囊及毛囊周围相融合的炎症。.

（一）热毒浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3．可能伴随的症状.丘疹疼痛，或瘙痒，或恶心呕吐，或高热，或寒战，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，消肿散结；可选用白虎汤与五味消毒饮合方。.

（二）痰热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或丘疹疼痛，或瘙痒，或红肿热痛，或身热，或大便不爽，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用银花解毒汤与贝母瓜蒌散合方。.

（三）痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮，疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩数。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或丘疹疼痛，或瘙痒，或红肿热痛，或丘疹干燥结痂，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与蛭虻归草汤合方。.

（四）气虚夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.丘疹色淡，或丘疹干燥结痂，或脓溃不愈，或瘙痒，或全身不适，或大便不畅等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热解毒；可选用黄芪桂枝五物汤与凉膈散合方。.

（五）阳虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮，疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3．可能伴随的症状.丘疹色淡红，或脓头苍白，或瘙痒，或全身不适，或畏寒怕冷，或丘疹干燥结痂，或大便不畅等。.

【治则与选方】.益气温阳，凉血化瘀；可选用阳和汤与桃核承气汤合方。.

（六）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮，疼痛。.

2．辨证要点.口苦，口干咽燥，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或丘疹顶有脓头，或丘疱流脓，或丘疱部困痛，或瘙痒，或全身不适，或丘疹干燥结痂，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用大补阴丸、小陷胸汤与泻心汤合方。.

（七）阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.丘疹，丘疹性脓疮，疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质红瘀紫，少苔，脉沉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或丘疹顶有脓头，或丘疹黯红瘀紫，或瘙痒，或丘疹干燥结痂，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤。.



485.脓疱疮从中医分型辨治.



脓疱疮（impetigo，又名黄水疮）是指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等引起的一种急性化脓性皮肤病。本病好发于夏秋季节。.

（一）热毒营卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，脓疱。.

2．辨证要点.口渴，高热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.丘疹疼痛，或瘙痒，或红斑灼热，或寒战，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，消肿愈疮；可选用泻心汤与银翘散合方。.

（二）湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱。.

2．辨证要点.口苦口干，身体烦热，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.水疱溃破，或渗流黄水，或丘疹疼痛，或瘙痒，或红斑灼热，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，利湿消肿；可选用银花解毒汤与茵陈蒿汤合方。.

（三）热毒迫血证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，心烦。.

2．辨证要点.口干咽燥，身热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.疱周红晕，或渗流黄水，或丘疹灼痛，或瘙痒，或红斑灼热，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，凉血消肿；可选用犀角地黄汤与化斑汤合方。.

（四）热瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，灼痛。.

2．辨证要点.口干，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.疱周红晕，或渗流血水，或丘疹灼痛，或夜间痛甚，或瘙痒，或红斑灼热，或大便干结，或小便短少等。.

【治则与选方】.清热解毒，活血消肿；可选用桃核承气汤与四妙勇安汤合方。.

（五）热毒阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱。.

2．辨证要点.口渴欲饮热水，手足不温，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱数。.

3．可能伴随的症状.疱周色淡，或流脓水，或丘疹灼痛，或畏寒怕冷，或瘙痒，或红斑灼热，或糜烂，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热解毒，益气温阳；可选用白虎加桂枝汤与附子泻心汤合方。.

（六）脾虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱，不思饮食。.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.疱周淡红，或流清稀黄水，或丘疹灼痛，或瘙痒，或红斑灼热，或糜烂，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用四君子汤与八正散合方。.

（七）阴虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.红斑，丘疹，水疱。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔黄腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或疱周红晕，或流黄脓水，或丘疹灼痛，或瘙痒，或红斑灼热，或糜烂，或大便不爽等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热燥湿；可选用大补阴丸与牡蛎泽泻散合方。.



486.系统性红斑性狼疮心血管病变从中医分型辨治.



系统性红斑性狼疮心血管病变是由系统性红斑性狼疮在演变过程中又损害心血管而引起的疾病。发病以中青年多见，女性多于男性。.

㈠.热毒侵扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心烦，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄，脉数。.

3.可能伴随的症状.失眠，或心胸烦热，或身热，或头晕目眩，或呼吸困难，或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒，除烦安神；可选用附子泻心汤与栀子豉汤合方。.

㈡.寒毒浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠，或心胸畏寒，或手足不温，或头晕目眩，或呼吸困难，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒，益心通脉；可选用通脉四逆汤与当归四逆汤合方。.

㈢.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心烦，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄，脉数。.

3.可能伴随的症状.失眠，或心胸烦热，或身热，或夜间加重，或呼吸困难，或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒，除烦安神；可选用泻心汤、栀子豉汤与桃核承气汤合方。.

㈣.热毒痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或心胸烦热，或身热，或胸中拘急，或呼吸困难。.

【治则与选方】.清热解毒，燥湿化痰；可选用泻心汤、栀子豉汤与小陷胸汤合方。.

㈤.热毒阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或心胸烦热，或潮热，或盗汗，或呼吸困难，或头晕目眩，或大便干结。

【治则与选方】.清热解毒，滋补阴津；可选用泻心汤、栀子豉汤与增液汤合方。.

㈥.热毒气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质红或淡红，苔薄黄，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或面色红赤，或神疲嗜卧，或心胸烦热，或汗出，或呼吸困难，或头晕目眩。.

【治则与选方】.清热解毒，补益心气；可选用泻心汤、栀子豉汤与四君子汤合方。.

㈦.痰热瘀阻气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或面色晦暗，或神疲嗜卧，或心胸烦热，或夜间加重，或胸中窒塞，或呼吸困难，或肢体困重。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，补益心气；可选用小陷胸汤、栀子豉汤、桂枝茯苓丸与四君子汤合方。.

㈧.寒痰瘀阻气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口淡，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或面色晦暗，或神疲嗜卧，或心胸畏寒，或夜间加重，或胸中窒塞，或呼吸困难，或肢体困重。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀，补益心气；可选用半夏厚朴汤、失笑散与四君子汤合方。.

㈨.阴阳俱虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌红夹瘀紫，少苔，或舌质淡夹瘀紫，苔薄白，脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或手足心热，或盗汗，或自汗，或夜间加重，或潮热，或畏寒，或呼吸困难，或倦怠乏力。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血，兼以活血；可选用炙甘草汤与失笑散合方。.

㈩.阴阳俱虚痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口腻，舌质红，或舌质淡，苔厚腻，脉虚弱或滑。.

3.可能伴随的症状.咽中如有物阻，手足不温，或手足心热，或盗汗，或自汗，或胸中窒塞，或潮热，或畏寒，或呼吸困难，或倦怠乏力。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血，燥湿化痰；可选用炙甘草汤与二陈汤合方。.

（十一）痰瘀水气热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛，水肿。.

2.辨证要点.口腻，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩或数。.

3.可能伴随的症状.口干不欲多饮，或咽中如有物阻，五心烦热，或汗出，或胸中窒塞，或呼吸困难。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀，清热利水；可选用二陈汤、失笑散与猪苓汤合方。.

（十二）痰瘀水气寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛，水肿。.

2.辨证要点.口腻不渴，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉滑或涩或沉迟。.

3.可能伴随的症状.咽中如有物阻，手足不温，或夜间加重，或胸中窒塞，或呼吸困难，或头沉。.

【治则与选方】.燥湿化痰，活血化瘀，温阳利水；可选用五苓散、失笑散与真武汤合方。.



487.β受体过敏综合征从中医分型辨治.



β受体过敏综合征（beta.receptor.anaphylactive.syndrome）是指体内内分泌或游离的内源性儿茶酚胺正常，且因自主神经功能失调引起以心脏β受体呈高敏状态.

或功能亢进为主要表现的心血管临床综合征。本病又称高动力β受体循环状态、或β受体反应性亢进。多见于年青人，女性多于男性。.

㈠.郁瘀气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，因劳诱发，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉虚弱或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或心情抑郁，或心烦，或面色萎黄，或面色晦暗，或头晕目眩。.

【治则与选方】.行气活血，补益心气；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与四君子汤合方。.

㈡.郁瘀阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，因寒诱发，舌质暗红夹瘀紫，苔薄白，脉虚弱或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或心情抑郁，或畏寒怕冷，或手足厥冷，或面色萎黄，或面色晦暗，或倦怠乏力。.

【治则与选方】.行气活血，温补阳气；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与四逆汤合方。.

㈢.郁瘀痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉弦或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或心情抑郁，或心胸烦热，或肢体困重，或头沉，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气活血，温补阳气；可选用四逆散、失笑散与小陷胸汤合方。.

㈣.郁瘀寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或心情抑郁，或手足不温，或畏寒怕冷，或肢体困重，或头沉，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气活血，温阳化痰；可选用四逆散、失笑散、苓桂术甘汤与二陈汤合方。.

㈤.郁瘀阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，口干咽燥，舌红夹瘀紫，少苔，脉沉弦或涩或细数。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或颧红，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或喜叹气，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气活血，滋阴清热；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与百合地黄汤合方。.

㈥.阳虚风痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，手足麻木，四肢颤抖。.

2.辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或自汗，或倦怠乏力，或头晕目眩，或头沉，或肢体困重，或心胸畏寒。

【治则与选方】.温阳化痰，平息内风；可选用侯氏黑散。.

【处方用药】.菊花60ｇ.白术15ｇ.细辛5ｇ.茯苓5ｇ.牡蛎5ｇ.桔梗12ｇ.防风15ｇ.人参5ｇ.白矾5ｇ.黄芩8ｇ.当归5ｇ.干姜5ｇ.川芎5ｇ.桂枝9ｇ.

【服用方法】.煎药时加入白酒5ml；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药4～7疗程。.

【配伍技巧】.若痰甚者，加天南星、白僵蚕，以化痰息风；若阳虚甚者，加附子、生姜，以温阳散寒；若手足麻木者，加黄芪、阿胶，以益气养血，滋荣脉.

络；若肢体困重者，加大川芎用量、羌活，以行气理血胜湿；若四肢颤抖者，加半夏、陈皮、天麻、钩藤，以燥湿化痰，息风止痉等。.

【药物功效】.方中人参安精神，定魂魄，止惊悸，开心益智，补脾益气。白术健脾益气，生化气血，滋荣心脾。牡蛎潜阳以平熄内风，软坚散结以消痰。防风.

透风于外。茯苓健脾益心，安神定志。当归养血补心脾。菊花清利头目而醒神。白矾燥湿化痰，善治风痰。桂枝通阳化瘀，疏通经气。干姜温达脾阳，益心.

阳。细辛温阳化饮，温通经气。桔梗宣畅气机，化痰祛痰。黄芩制约温热药不伤津。川芎行血中之气。酒能活血行气。.

㈦.阴阳俱虚夹风证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，手足麻木，四肢颤抖。.

2.辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或手心汗出，或倦怠乏力，或头晕目眩，或潮热，或畏寒。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血，平息内风；可选用炙甘草汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

㈧.阳虚血少证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，失眠多梦。.

2.辨证要点.手足不温，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头晕目眩，或自汗，或手足麻木，或倦怠乏力（叹气后舒服），或胸痛，或手指颤抖。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用四逆加人参汤与当归芍药散合方。.



488.心血管神经症从中医分型辨治.



心血管神经症是以心血管疾病为主要表现的临床综合征。好发于中青年，女性多于男性。.

㈠.气郁气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，失眠，焦虑。.

2.辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或淡漠人生，或心烦，或面色萎黄，或动则气喘，或头晕目眩，或心痛。.

【治则与选方】.行气解郁，补益心气；可选用四逆散、四君子汤与酸枣仁汤合方。.

㈡.心肾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，失眠，耳鸣。.

2.辨证要点.口淡不渴，因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.



3.可能伴随的症状.呼吸困难，或腰酸，或多梦，或面色萎黄，或动则气喘，或头晕目眩，或尿频。.

【治则与选方】.补益心肾，聪耳安神；可选用天雄散与理中丸合方。.

㈢.心脾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，失眠，腹泻，不思饮食。.

2.辨证要点.口淡不渴，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.健忘，或心烦，或多梦，或脘腹不适，或头晕目眩，或面色不荣，或自汗。.

【治则与选方】.益心安神，健脾和胃；可选用归脾汤。.

㈣.气结络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.焦虑，急躁，心痛，失眠。.

2.辨证要点.情绪抑郁，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或易怒，或多梦，或夜间加重，或叹息，或嗳气，或便秘。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用五磨饮子与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.阴虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，双手震颤。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或头晕目眩，或潮热，或肌肉蠕动，或手足抽搐，或健忘。.

【治则与选方】.滋补阴津，潜阳息风；可选用百合知母汤与大定风珠合方。.

㈥.心阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，失眠。.

2.辨证要点.五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌红夹瘀紫，少苔，或舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或盗汗，或自汗，或头晕目眩，或潮热，或畏寒，或多梦，或健忘。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用炙甘草汤与失笑散合方。.

㈦.气虚痰热证.

【病证表现】.



1.主要症状.心悸，心痛，失眠。.

2.辨证要点.胸中憋闷，因劳加剧，舌质红，苔黄腻，脉虚弱或滑或数。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或自汗，或动则气喘，或肢体困重，或头沉，或健忘。.

【治则与选方】.补益心气，清热化痰；可选用四君子汤与清气化痰丸合方。.

㈧.阳虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，失眠。.

2.辨证要点.手足不温，痛如针刺，舌质淡红夹瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或头晕目眩，或自汗，或夜间加重，或倦怠乏力。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用四逆加人参汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，失眠。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌红夹瘀紫，少苔，脉细数或细涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或头晕目眩，或盗汗，或夜间加重，或倦怠乏力，或舌咽干燥。.

【治则与选方】.滋补阴血，活血化瘀；可选用百合知母汤、增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈩.痰瘀热郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，失眠。.

2.辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或涩。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或心胸烦热，或夜间加重，或肢体困重，或头晕目眩，或面色暗红，或便秘。

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.



489.甲状腺功能减退性心脏病从中医分型辨治.



甲状腺功能减退性心脏病（hypothyroid.cardiopathy）是内分泌代谢紊乱引起的心脏增大，心音低钝，心动过缓，心包积液，心力衰竭的心脏病，又称黏液水肿性.

心脏病。.

㈠.心肺阳微证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或畏寒，或倦怠乏力，或嗜卧，或记忆力减退，或有非凹陷性水肿。.

【治则与选方】.补益心肺，温阳散寒；可选用桂枝人参汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

㈡.心脾阳微证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难，大便溏泄。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或畏寒，或倦怠乏力，或脘腹胀满，或不思饮食，或有非凹陷性水肿。.

【治则与选方】.温补心阳，健脾益气；可选用茯苓四逆汤与桂枝人参汤合方。.

㈢.心肝阳微证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难，表情呆滞。.

㈣.心肾阳微证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难，腰酸，耳鸣。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或畏寒，或倦怠乏力，或反应和行为迟缓，或有非凹陷性水肿。.

【治则与选方】.温壮阳气，调补心肾；可选用桂枝人参汤与乌头赤石脂丸合方。.

【处方用药】.桂枝12ｇ.炙甘草12ｇ.人参9ｇ.白术9ｇ.干姜9ｇ.蜀椒6ｇ.川乌2ｇ.附子3ｇ.赤石脂6ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药5～8疗程。.

【配伍技巧】.若耳鸣者，加磁石、石菖蒲、枸杞子，以开窍醒神，益肾聪耳；若腰酸者，加杜仲、牛膝、桑寄生，以强健筋骨；若反应和行为迟缓者，加酸枣.

仁、川芎、黄芪，以养心益气安神；若有非凹陷性水肿者，加瞿麦、车前子，以利水消肿等。.

【药物功效】.方中桂枝温通心阳。人参、白术，补益中气，化生阳气。干姜温阳散寒，通达血脉。川乌散阴寒，逐凝结，通阳气，畅脉络，破寒湿，通心气。.

附子温达阳气，散寒止痛，和畅经脉。蜀椒温中散寒，除湿化饮，解郁开结。赤石脂益心血，敛阴气，防止温热燥化伤阴。炙甘草补益中气，温壮阳气。.

㈤.心肺阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或潮热，或五心烦热，或皮肤干燥。.

【治则与选方】.滋补阴津，调理心肺；可选用天王补心丹与海蛤汤合方。.

【处方用药】.酸枣仁12g.柏子仁12g.当归12g.天冬12g.麦冬12g.生地黄24g.人参8g.玄参8g.丹参8g.茯苓8g.远志8g.五味子8g.桔梗8g.海马10g　蛤蚧1对.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药5～6疗程。.

【配伍技巧】.若心悸者，加远志、石菖蒲，以开窍安神；若气促者，加黄芪、人参，以补益宗气；若心绞痛者，加五灵脂、蒲黄、冰片、郁金，以活血化瘀，.

开窍止痛等。.

【药物功效】.方中生地黄清热滋阴养血。天冬、麦冬，清心养阴，以助生地黄养心阴。玄参凉血，助生地黄清热凉血养阴。五味子敛心气，安心神。酸枣仁补.

血安神。柏子仁滋阴安神。远志开窍安神。茯苓益气渗利安神。朱砂清热重镇安神。当归补血化阴。海马、蛤蚧、人参，补益心肺，摄纳宗气。丹参清热活血.

安神。桔梗宣畅气机，并载药上归于心。.

㈥.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难，腰酸，耳鸣。.

2.辨证要点.口咽干燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或潮热，或倦怠乏力，或失眠，或皮肤干燥。.

【治则与选方】.清热益阴，滋补心肾；可选用黄连阿胶汤与六味地黄汤合方。.

【处方用药】.黄连12ｇ.黄芩6ｇ.白芍6ｇ.鸡子黄2枚.阿胶9ｇ.熟地黄24g.山药12ｇ.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；待药液稍凉时兑入鸡子黄；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药6～8疗程。.

【配伍技巧】.若气促者，加人参、白术，以健脾益气；若呼吸困难者，加蛤蚧、杏仁，以益气纳气降气；若血热者，加生地黄、玄参，以凉血滋阴；若心绞痛.

者，加川芎、冰片，以开窍醒神止痛等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩，清热除烦。鸡子黄清热益阴。阿胶滋阴益心和肾。白芍、熟地黄，滋阴补血，填精益髓。山药补益脾胃，生化气血，助熟地补.

阴血得气而化生。山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气。泽泻泻熟地壅滞之气。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药益脾不恋湿。丹皮既能清.

虚热，又能使山茱萸温阳不助热。.

㈦.阴阳俱虚夹水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，耳鸣，水肿。.

2.辨证要点.口咽干燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌淡苔薄，脉细数或沉弱。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或心绞痛，或腰酸，或潮热，或倦怠乏力，或失眠，或无汗，或皮肤干燥，或劳力性呼吸困难。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补肾阴；可选用炙甘草汤与瓜蒌瞿麦丸合方。.

㈧.痰瘀郁寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，劳力性呼吸困难，心绞痛。.

2.辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质暗夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，或痛如针刺，或畏寒，或反应和行为迟缓，或表情呆滞，或嗜睡，或记忆力减退，或畏寒怕冷，或无汗，或有非凹陷性水肿。.

【治则与选方】.温阳化痰，行气活血；可选用二陈汤、生化汤与四逆散合方。.



490.甲状腺功能亢进性心脏病从中医分型辨治.



㈠.气阴两虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，下肢水肿。.

2.辨证要点.倦怠，口干，舌质淡红，少苔，或苔薄黄或薄白，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力，失眠，或五心烦热，或身热，或头晕目眩，或畏寒，或大便不畅。.

【治则与选方】.益气养阴，利水消肿；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

㈡.阳气虚弱，水气肆虐证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气促，下肢水肿。.

2.辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉细或虚弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或活动后加重，或心绞痛，或头晕目眩，或颜面浮肿。.

【治则与选方】.温补阳气，健脾利水；可选用真武汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈢.气郁化火，热扰心神证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，急躁易怒，失眠，下肢水肿。.

2.辨证要点.心胸烦热，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀痛，或多汗，或手指颤抖，或颈前轻度或中度肿大、柔软、光滑、无结节，或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清泻郁热；可选用丹栀逍遥散与泻心汤合方。.

㈣.痰热内扰，肆虐心神证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷窒塞，胸痛。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或烦躁，或气急，或口渴不欲多饮，或大便干结，或小便短赤。.

【治则与选方】.行气化痰，清热安神；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

【处方用药】.黄连3g.半夏12ｇ.全瓜蒌30g.竹茹12g.枳实12g.橘皮18g.炙甘草6g.茯苓9g.

【服用方法】.煎药时加入生姜15g，大枣6枚；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药5～7疗程。.

【配伍技巧】.若痰热者，加胆南星、贝母，以清热化痰；若胸闷窒塞者，加薤白、枳实、青皮，以通阳行气解郁；若口腻者，加黄芩、薏苡仁，以清热利湿；.

若失眠多梦者，加大黄连用量、朱砂，以清热除烦，重镇安神等。.

【药物功效】.方中黄连清热燥湿。半夏醒脾燥湿化痰。全瓜蒌清热化痰。竹茹清热化痰。橘皮理气化痰，助半夏醒脾化痰。枳实理气化痰，助竹茹清胆降逆。.

茯苓益气健脾利湿，杜绝痰生之源。生姜调理脾胃，和胃降逆。大枣、炙甘草，益气和中，并调和诸药。.

㈤.瘀热气滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛，下肢水肿。.

2.辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉涩或弦。.

3.可能伴随的症状.唇甲青紫，或心胸烦热，或夜间加重，或急躁易怒，或颈前肿大，或大便干结。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气解郁；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

【处方用药】.桃仁12g.红花9g.当归9g.生地黄9g.川芎5g.赤芍6g.牛膝9g.桔梗5g.柴胡3g.枳壳6g.甘草3g.金铃子（川楝子）10ｇ.延胡索10ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药8～12疗程。.

【配伍技巧】.若胸闷者，加薤白、枳实，以行气宽胸；若胸痛者，加五灵脂、蒲黄，以活血止痛；若颈肿不消者，加鳖甲、水蛭、虻虫，以软坚活血消肿；若.

大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。.

【药物功效】.方中桃仁、红花、赤芍、生地、川芎、延胡索，活血行血化瘀，兼清郁热。柴胡、川楝子，疏肝理气，调理气机。枳壳行气降气，与柴胡相用，.

一升一降，调理升降气机。当归补血活血，使化瘀药不伤血。桔梗引药上行，宣畅气机。牛膝引血下行，使瘀血从下而去。甘草益气帅血，调和药性。.

㈥.瘀热阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心绞痛。.

2.辨证要点.五心烦热，痛如针刺，舌质红夹瘀斑，少苔，或苔薄黄，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.心胸烦闷，或头晕目眩，或盗汗，或耳鸣，或腰酸腿软，或颈前肿大、软而光滑，或手指及舌体颤动。.

【治则与选方】.清热益阴，活血化瘀；可选用黄连阿胶汤、下瘀血汤与百合地黄汤合方。.

【处方用药】.黄连12ｇ.黄芩6ｇ.白芍6ｇ.鸡子黄2枚.阿胶9ｇ.大黄6g.桃仁4g.虫10g.生地黄汁70ml.百合15ｇ.

【服用方法】.阿胶烊化冲服；待药液稍冷时兑入鸡子黄；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药6～8疗程。.

【配伍技巧】.若瘀甚者，加赤芍、牡丹皮，以清热散瘀；若热甚者，加玄参、地骨皮，以清热凉血退热；若阴虚甚者，加玉竹、石斛、鳖甲，以滋补阴津；若.

颈前肿大者，加水蛭、虻虫、牡蛎，以破血消肿等。.

【药物功效】.方中桃仁破血通经，下瘀血。大黄活血化瘀，荡涤瘀血。.虫破瘀通络，下瘀血，利血气。黄连清热除烦。鸡子黄清热益阴。阿胶滋阴益心和肾。.

黄芩清热除烦。白芍补血和营。百合、生地黄，滋补阴津，清热降火。.

㈦.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛，下肢水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，倦怠，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉弱或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.动则气喘，或胸脘满闷，或畏寒肢冷，或汗出，或颈前肿大、柔软，或下肢水肿。.

【治则与选方】.温补阳气，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.

㈧.阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心绞痛。.

2.辨证要点.手足心热，或手足不温，痛如针刺，舌质红夹瘀，少苔，或舌质暗淡夹瘀紫，苔薄，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或潮热，或畏寒，或夜间加重，或活动后加重，或下肢水肿，或自汗，或盗汗。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与抵当汤合方。.

㈨.阴阳俱虚夹郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心绞痛。.

2.辨证要点.手足心热，或手足不温，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或潮热，或畏寒，或急躁易怒，或胸中憋闷，或下肢水肿，或自汗，或盗汗。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气解郁；可选用肾气丸与四逆散合方。.



491.腔静脉综合征从中医分型辨治.



根据腔静脉综合征临床表现分为上腔静脉综合征与下腔静脉综合征。上腔静脉综合征（superior.venacaval.syndrome）是上腔静脉属支回流受阻的一种临床综合.

征，而下腔静脉综合征（inferior.venacaval.syndrome）是下腔静脉属支回流受阻的一种临床综合征。

㈠.痰热蕴肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，端坐呼吸。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻，脉浮数或滑。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或气喘，或咯吐黄痰，或心胸烦热，或声音嘶哑，或大便干结。.

【治则与选方】.清宣肺热，降逆化痰；可选用麻杏石甘汤与苇茎汤合方。.

【处方用药】.麻黄12g.杏仁8g.石膏24g.炙甘草6ｇ.苇茎25g.薏苡仁15g.冬瓜子15g.桃仁8g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药2～4疗程。.

【配伍技巧】.若高热者，加金银花、连翘，以清热解毒；若咳嗽甚者，加桑叶、菊花、桑白皮，以清泻肺热；若咯痰者，加贝母、天花粉，以清热化痰；若声.

音嘶哑者，加桔梗、薄荷，以清咽利声等。.

【药物功效】.方中麻黄宣肺平喘。石膏清泻肺热，与麻黄相用，相互制约。杏仁肃降肺气，止咳化痰。苇茎清泻肺热，解毒利肺。桃仁活血破瘀。薏苡仁清热.

利湿化痰，导热下行。瓜子清热化痰，利湿排脓。炙甘草益气和中，兼防宣降药伤气。.

㈡.寒痰蕴肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，端坐呼吸。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。.

3.可能伴随的症状.气喘，或咯吐白痰，或手足不温，或声音嘶哑，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温肺散寒，降逆化痰；可选用四逆汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

㈢.肝热肺逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，视力障碍。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.头痛，或头晕，或咯吐黄痰，或急躁易怒，或声音嘶哑，或大便干结。.

【治则与选方】.清肺泻热，平肝降逆；可选用麻杏石甘汤与羚羊钩藤汤合方。.

㈣.肺热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，头痛，喉中痰鸣。.

2.辨证要点.口渴，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺，或咯吐血丝，或咯吐黄痰，或胸中憋闷，或声音嘶哑，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用泽漆汤与桃核承气汤合方。.

㈤.肾虚肺热证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，晕厥。.

2.辨证要点.口渴，吸远，舌质红，苔薄黄，脉数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或腰酸，或咯吐黄痰，或胸中烦热，或声音嘶哑，或肢体水肿。.

【治则与选方】.滋补肾气，清泻肺热；可选用海蛤汤与麻杏石甘汤合方。.

㈥.痰热夹阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，端坐呼吸。.

2.辨证要点.口渴口苦，五心烦热，舌红少苔，或苔黄腻，脉细数或滑。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或潮热，或胸闷，或咯吐黄痰，或胸中烦热，或声音嘶哑，或盗汗。.

【治则与选方】.清热化痰，滋补阴津；可选用清气化痰丸与增液汤合方。.

㈦.肺寒夹瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸急迫，咳嗽，端坐呼吸。.

2.辨证要点.口淡不渴，因寒加重，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或胸闷，或咯吐白痰，或咯吐黄痰，或夜间加重，或声音嘶哑，或头痛。

【治则与选方】.温肺散寒，活血化瘀，兼以清热；可选用厚朴麻黄汤与桃核承气汤合方。.

㈧.脉络瘀阻，阳虚水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛，下肢水肿，行走困难。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，倦怠，舌质暗淡夹瘀紫，苔白或腻，脉沉涩或沉弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或下腹脉络曲张，或下肢色素沉着，或夜间加重。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳利水；可选用桂枝茯苓丸与真武汤合方。.

㈨.脉络瘀阻，阴虚水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛，下肢水肿，行走困难。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，少苔，脉沉涩或沉细或细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或下腹脉络曲张，或下肢色素沉着，或夜间加重，或大便干结。

【治则与选方】.活血化瘀，滋阴利水；可选用桂枝茯苓丸与猪苓汤合方。.

㈩.湿热络瘀，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛，下肢水肿，行走困难。.

2.辨证要点.下肢困重，痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.下肢疼痛，或下肢烦热，或下腹脉络曲张，或下肢色素沉着，或夜间加重。.

【治则与选方】.清热化痰，活血利水；可选用牡蛎泽泻散与桂枝茯苓丸合方。.

（十一）寒凝络瘀，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛，下肢水肿，行走困难。.

2.辨证要点.下肢困重，痛如针刺，舌质淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.下肢疼痛，或下肢厥冷，或下腹脉络曲张，或下肢色素沉着，或夜间加重。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血利水；可选用四逆汤、茯苓泽泻汤与桂枝茯苓丸合方。.



492.静脉血栓症从中医分型辨治.



静脉血栓症是在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤的条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的一种疾病。绝大多数静脉血栓症发生.

在盆腔及下肢的深静脉。.

㈠.热毒瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤紫蓝色。.

2.辨证要点.渴欲饮水，痛则拒按，舌质红夹瘀紫，苔黄，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或夜间加重，或心胸烦热，或大便干结，或小便短赤。.

【治则与选方】.清热解毒，活血化瘀；可选用泻心汤与桃核承气汤合方。.

㈡.寒毒瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤苍白。.

2.辨证要点.口淡，痛则拒按，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.面色晦暗，或手足不温，或夜间加重，或畏寒怕冷，或大便不畅。.

【治则与选方】.散寒解毒，活血止痛；可选用四逆汤、桂枝汤与失笑散合方。.

㈢.毒热迫血证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤紫斑。.

2.辨证要点.渴欲饮水，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心烦失眠，或触及病变呈条索状，或夜间加重，或大便干结。.

【治则与选方】.清热凉血，透解郁热；可选用清营汤与栀子豉汤合方。.

㈣.痰热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤紫斑。.

2.辨证要点.口腻，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或触及病变呈条索状，或夜间加重，或大便不爽。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.寒痰瘀滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤苍白。.

2.辨证要点.口淡粘腻，痛如针刺，舌质暗淡，苔白腻或厚，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或畏寒怕冷，或触及病变呈条索状，或夜间加重。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用生化汤与二陈汤合方。.

㈥.气血虚弱，热毒浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛，皮肤苍白。.

2.辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质红，苔黄，脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或动则加剧，或触及病变呈条索状，或面色不荣，或心悸失眠。.

【治则与选方】.补益气血，清热解毒；可选用八珍汤与黄连解毒汤合方。.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.畏寒怕冷，痛如针刺，舌质红，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3.可能伴随的症状.按压疼痛，或皮肤苍白，或触及病变呈条索状，或手足不温，面色红赤，或面色晦暗，或夜间痛甚。.

【治则与选方】.温阳化瘀，兼以清热；可选用四逆汤、桂枝茯苓丸与犀角地黄汤合方。.

㈧.寒痰血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，肿胀，疼痛。.

2.辨证要点.手足不温，头晕目眩，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.按压疼痛，或触及病变呈条索状，或皮肤紫暗，或肢体困重。.

【治则与选方】.温化寒痰，滋补阴血；可选用桂枝人参汤、二陈汤与四物汤合方。.



493.雷诺综合征从中医分型辨治.



雷诺综合征（Raynaud’s.syndrome）是指血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。女性发病多于男性。.

一、.西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因尚不十分清楚，可能与中枢神经系统失调，肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；内分泌失调，遗传因素等有关。.

2．病理.动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚，小动脉管腔狭小、血流减少；血栓形成，管腔闭塞；指（趾）端溃疡，偶有坏死。.

【临床表现】.以手指色泽变白，或发绀，四肢逆冷、麻木、针刺样疼痛，或指（趾）水肿，或皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，或指（趾）端变形，指.

尖溃疡向指甲下扩展，或指（趾）皮肤硬化等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．冷刺激试验，反应性充血试验，握拳试验，甲皱微循环检测。.

2．实验室检查.蛋白电泳，免疫球蛋白，类风湿因子，抗核抗体等检测。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为雷诺综合征。.

【治疗方法】.

1．血管扩张剂.可选用口服地巴唑，每次10～20mg，每日3次；或选用口服妥拉苏林，每次25mg，每日3～4次。肌注或皮下注射，每次25mg。.

2．抗交感神经药物.可选用口服胍乙啶，每次10mg，每日服2～3次；或选用苄甲胍5～10mg，每日服2～3次；或选用口服利血平，每次0.125～0.25mg，每日服3.

次。.

3．α-肾上腺素能受体阻滞剂.可选用口服酚苄明，开始每日1次10mg，以后每日2次，隔日增加10mg；维持量1次20mg，每日2次。.

4．钙通道阻滞剂.可选用口服硝苯吡啶，每次20mg，每日3次，疗程2周～3月。.

5．血管紧张素转换酶抑制剂.可选用口服卡托普利，每次12.5～25mg，每日分3服。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.肝寒血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木，筋脉挛急。.

2.辨证要点.手足厥逆，因凉加重，口淡，舌质暗淡，苔薄白，脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.指甲呈纵向弯曲畸形，或皮肤萎缩，或皮肤增厚，或头晕目眩，或指（趾）肿胀。.

【治则与选方】.温阳散寒，养血通脉；可选用当归四逆汤与川芎乌芥汤合方。.

㈡.寒凝络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.手足厥逆，针刺样疼痛，口淡，舌质暗夹瘀紫，苔薄白，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.指甲呈纵向弯曲畸形，或夜间痛甚，或指（趾）皮肤硬化。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血止痛；可选用当归四逆加吴茱萸生姜汤与失笑散合方。.

㈢.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.手足厥逆，针刺样疼痛，口淡，舌质暗夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.手指肿胀，或手指拘紧，或指甲呈纵向弯曲畸形，或夜间痛甚。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血祛痰；可选用温经汤与二陈汤合方。.

㈣.寒夹痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.手足厥逆，舌质红，苔黄厚腻，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.手指肿胀，或手指拘紧，或指甲呈纵向弯曲畸形，或心胸烦热，或口渴欲饮热水。.

【治则与选方】.温阳散寒，清热化痰；可选用当归四逆汤与小陷胸汤合方。.

㈤.气血俱虚，寒痰蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.神疲乏力，手足厥逆，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或手指肿胀，或手指困重，或指甲呈纵向弯曲畸形，或皮肤萎缩，或皮肤增厚。.

【治则与选方】.补益气血，温阳化痰；可选用八珍汤与二陈汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.倦怠乏力，手指肿胀，手足厥逆，痛如针刺，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或畏寒，或潮热，或情绪低落，或焦虑，或指甲呈纵向弯曲畸形，或皮肤萎缩，或皮肤增厚。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气化瘀；可选用肾气丸、四逆散与失笑散合方。.

㈦.瘀热夹阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，麻木。.

2.辨证要点.因寒痛甚，灼热痛如针刺，舌质红，苔薄黄，脉数或沉涩。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁，或指甲呈纵向弯曲畸形，或指（趾）端变形，指尖溃疡向指甲下扩展，或指（趾）皮肤硬化，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化瘀，温阳通脉；可选用桃核承气汤与四逆汤合方。.

㈧.寒痰夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指色泽苍白或暗红，手指皮肤增厚，麻木。.

2.辨证要点.手指沉困，因寒痛甚，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.指（趾）肿胀，或肢体困重，或指甲呈纵向弯曲畸形，或指（趾）端变形，指尖溃疡向指甲下扩展，或指（趾）皮肤硬化。.

【治则与选方】.温化寒痰，兼清郁热；可选用小青龙加石膏汤与栀子豉汤合方。.



494.血栓闭塞性脉管炎从中医分型辨治.



血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis.obliterans）是周围血管缓慢进展的节段性炎症性闭塞性血管疾病。多见于青壮年男性，北方较南方多见，冬季多发。.

㈠.寒凝脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因寒加重，口淡，舌质暗淡，苔薄白，脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或静息痛，或肌肤溃烂，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒，舒达经脉；可选用川芎乌芥汤与阳和汤合方。.

㈠.寒凝夹痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因寒加重，口粘腻，舌质暗淡，苔白腻或厚，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或下肢疼痛，或静息痛。.

【治则与选方】.温化寒痰，通阳止痛；可选用赤丸与六君子汤合方。.

㈡.寒凝血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因寒加重，因劳诱发，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或倦怠乏力，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或静息痛。.

【治则与选方】.温阳散寒，养血通脉；可选用当归四逆汤与四物汤合方。.

㈢.寒凝夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因寒加重，舌质红，苔薄黄，脉沉紧或数。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或口干欲饮热水，或皮肤呈点片状、条索状紫红斑，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或静息痛。.

【治则与选方】.温阳散寒，兼清郁热；可选用温经汤与栀子豉汤合方。.

㈣.气血虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因寒加重，因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉沉紧或虚弱。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或头晕目眩，或倦怠乏力，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或静息痛，或肌肤溃烂。.

【治则与选方】.补益气血，温阳散寒；可选用八珍汤与四逆汤合方。.

㈤.阴阳俱虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.下肢厥逆困胀，或五心烦热，舌红夹瘀紫少苔，或舌质暗淡夹紫，苔白腻或厚，脉细数或沉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或自汗，或盗汗，或因寒加重，或因劳诱发，或头晕目眩，或倦怠乏力，或足底硬胀，或下肢酸胀，或静息痛，或肌肤溃烂。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化瘀化痰；可选用肾气丸、二陈汤与失笑散合方。.

㈥.阳虚热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.口淡不渴，肌肤红斑灼热，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉弱或数。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或因寒加重，或因劳诱发，或心胸烦热，或渴欲饮冷，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥逆，或静息痛，或肌肤溃烂。.

【治则与选方】.温补阳气，清热解毒；可选用四逆汤、栀子豉汤与泻心汤合方。.

㈦.寒痰瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢麻木，间歇性跛行。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，急躁易怒，舌质暗紫，苔白厚腻，脉沉弦或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或因寒加重，或因劳诱发，或疼痛固定，或皮肤呈点片状、条索状紫红斑，或情绪低落，或足底硬胀，或下肢酸胀，或下肢厥.

逆，或静息痛。.

【治则与选方】.温阳化痰，行气活血；可选用当归四逆汤、二陈汤、失笑散与四逆散合方。.



495.梅毒性心血管病从中医辨治.



梅毒性心血管病（syphlitic.cardiovascular.disease）是梅毒螺旋体经黏液或皮肤侵入人体而引起的心血管慢性炎症病变。根据临床表现分为梅毒性主动脉炎，梅毒.

性主动脉瓣关闭不全，梅毒性主动脉瘤，冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿等。.

㈠　瘀热浸心证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质红夹瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或心胸烦热，或吞咽困难，或胸中窒塞，或肢体沉重。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热除烦；可选用桂枝茯苓丸与泻心汤合方。.

㈠.痰热扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.胸中窒寒，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或滑数。.

3.可能伴随的症状.声音嘶哑，或心胸烦热，或吞咽困难，或气短不足以息，或肢体沉重。.

【治则与选方】.清热化痰，理气止痛；可选用小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤与金铃子散合方。.

㈡.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉涩或沉迟。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或手足不温，或畏寒怕冷，或吞咽困难，或胸中窒塞，或肢体沉重。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用四逆汤与当归四逆汤合方。.

㈢.寒凝痰扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.胸中窒塞，舌质暗淡，苔白腻或厚，脉滑或沉迟。.

3.可能伴随的症状.声音嘶哑，或手足不温，或吞咽困难，或肢体沉重。.

【治则与选方】.温阳散寒，醒脾化痰；可选用桂枝人参汤与六君子汤合方。.

㈣.气血亏虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.动则气喘，舌质红，苔黄，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.气短乏力，或倦怠神疲，或声音嘶哑，或吞咽困难，或面色不荣，或大便干结。.

【治则与选方】.补益气血，清热解毒；可选用八珍汤与泻心汤合方。.

㈤.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.痛如针刺，五心烦热，舌红夹瘀紫，少苔，脉涩或细数。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或盗汗，或潮热，或声音嘶哑，或吞咽困难，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用化瘀养阴汤。.

㈥.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，或舌暗红苔黄腻，脉细或滑数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或声音嘶哑，或吞咽困难，或肢体困重，或大便不爽。.

【治则与选方】.滋补阴血，清热化痰；可选用百合地黄汤与小陷胸汤合方。.

㈦.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后不适，心绞痛，呼吸困难。.

2.辨证要点.手足不温，舌质暗夹瘀紫，苔白腻或厚，脉虚弱或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺，或夜间加重，或声音嘶哑，或手足不温，或吞咽困难，或肢体沉重。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.



496.马凡综合征从中医分型辨治.



马凡综合征（Marfan.syndrome）是一种先天性中胚叶发育不良性疾病，亦属于遗传结缔组织病。.

㈠.肝肾虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.长骨细长（180cm），消瘦，胸扁平。.

2.辨证要点.筋骨软弱，舌红少苔，脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.口咽干燥，或盗汗，或倦怠神疲，或头晕目眩，或男子遗精，或女子月经不调。.

【治则与选方】.滋补肝肾，生化精血；可选用麦味地黄丸与四物汤合方。.

㈡.肝肾虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.长骨细长（180cm），消瘦，胸扁平。.

2.辨证要点.筋骨软弱，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或自汗，或倦怠神疲，或男子阳痿，或女子月经愆期。.

【治则与选方】.补益肝肾，温阳益气；可选用四逆汤与吴茱萸汤合方。.

㈠.瘀热痰阻，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1.主要症状.头狭长、双眼距过宽或过窄，下颌长、腭弓高。.

2.辨证要点.口渴，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.口咽干燥，或筋脉拘急，或心胸烦热，或身体困重，或胸中憋闷，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰，通脉化瘀；可选用血府逐瘀汤与二陈汤合方。.

㈡.寒瘀痰阻，肆虐筋脉证.

【病证表现】.

1.主要症状.头狭长、双眼距过宽或过窄，下颌长、腭弓高。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻或厚，脉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或筋脉拘急，或心胸畏寒，或身体困重，或胸中憋闷，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀；可选用当归四逆汤、生化汤与二陈汤合方。.

㈤.寒痰血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指细长如蜘蛛指（趾），杵状指，指蹼。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或肢体困重，或头沉，或头晕目眩，或指甲不荣，或胸中憋闷。.

【治则与选方】.温化寒痰，补血养血；可选用理中丸、二陈汤与四物汤合方。.

㈥　痰热血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指细长如蜘蛛指（趾），杵状指，指蹼。.

2.辨证要点.口渴，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足烦热，或肢体困重，或头沉，或头晕目眩，或心悸失眠，或胸中憋闷。.

【治则与选方】.清热化痰，养心补血；可选用小陷胸汤与当归芍药散合方。.

㈦　肝肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.手指细长如蜘蛛指（趾），杵状指，指蹼。.

2.辨证要点.口渴，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡苔薄，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足烦热，或手足不温，或盗汗，或自汗，或指甲不荣，或头发无泽，或脱发，或四肢无力。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈧.肝血亏虚，风从内生证.

【病证表现】.

1.主要症状.视物模糊，屈光不正，震颤性虹膜内障。.

2.辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄，脉沉弱或弦。.

3.可能伴随的症状.指甲不荣，或头晕目眩，或肌肉蠕动，或瞳孔狭小。.

【治则与选方】.补益肝血，平息内风；可选用四物汤与大定风珠合方。.

㈨.肝热内扰，风从内生证.

【病证表现】.

1.主要症状.视物模糊，屈光不正，震颤性虹膜内障。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数或弦。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或心胸烦热，或头晕目眩，或筋脉拘急，或瞳孔狭小。.

【治则与选方】.清肝泻热，平息内风；可选用白虎汤与羚角钩藤汤合方。.

粳米、生甘草，清热益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性。.

㈩.心脉瘀阻，气血不足证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸怔忡，心痛，胸闷。.

2.辨证要点.动则加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色晦暗，或指甲凹陷，或口唇青紫，或失眠多梦，或胸中拘急。.

【治则与选方】.温通心脉，补益气血；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与当归补血汤合方。.

（十一）.痰热内扰，气机郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸怔忡，心痛，胸闷。.

2.辨证要点.胸中沉闷，因情绪异常诱发，舌质红，苔黄腻或厚，脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.面色暗红，或情绪低落，或肢体沉重，或胸胁胀满，或头沉。.

【治则与选方】.清热化痰，行气解郁；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与四逆散合方。.



497.大动脉炎从中医分型辨治.



大动脉炎（aortic.arteritis）是由于主动脉及其主要分支，以及肺动脉因慢性非特异性炎症引起管腔不同程度狭窄或阻塞，或动脉壁中层破坏致动脉扩张或动脉瘤.

形成。本病女性多于男性。.

㈠.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.全身不适，发热，体重减轻，肢体麻木。.

2.辨证要点.盗汗，因劳加剧，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或不思饮食，或头晕目眩，或上肢无力，或下肢无力，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热解毒；可选用百合地黄汤与青蒿鳖甲汤合方。.

㈡.阳虚血少证.

【病证表现】.

1.主要症状.全身不适，肢体无力，发热，体重减轻。.

2.辨证要点.自汗，因劳加剧，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足不温，或不思饮食，或头晕目眩，或大便不爽。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用桂枝人参汤与四物汤合方。.

㈢.阳虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.抽搐，上肢或下肢麻木。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白或腻，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或全身不适，或发热，或头晕目眩，或体重减轻。.

【治则与选方】.补养心脾，化痰息风；可选用侯氏黑散。.

㈣.阴虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.抽搐，上肢或下肢麻木。.

2.辨证要点.口渴欲饮，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或全身不适，或潮热，或头晕目眩，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，潜阳息风；可选用大定风珠。.

㈤.热极风扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.抽搐，上肢或下肢麻木。.

2.辨证要点.口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3.可能伴随的症状.高热，或上肢僵硬，或全身不适，或汗多，或头晕目眩，或大便干结。.

【治则与选方】.清热息风，滋阴和筋；可选用白虎汤与羚角钩藤汤合方。.

㈥.痰扰生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.抽搐，上肢或下肢麻木。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉滑或弦。.

3.可能伴随的症状.低热，倦怠乏力，或上肢僵硬，或全身不适，或恶心呕吐，或头晕目眩，或肢体沉重

【治则与选方】.醒脾化痰，益气息风；可选用半夏白术天麻汤与黄芪桂枝五物汤合方。.

㈦.气血虚弱，内风外扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.抽搐，上肢麻木，肌肉萎缩，偏瘫。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，倦怠乏力，或上肢僵硬，或全身不适，或低热，或头晕目眩，或不思饮食，或体重下降。.

【治则与选方】.补益气血，平息内风；可选用八珍汤与牵正散合方。.

㈧.肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢无力，间歇性跛行。.

2.辨证要点.因劳加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.肌肉萎缩，或半身不遂，或头晕目眩，或肢体麻木，或肌肉酸痛，或大便不爽。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用天雄散与右归丸合方。.

㈨.肝肾阳阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.下肢无力，间歇性跛行。.

2.辨证要点.手足心热，或手足不温，舌淡苔薄，或舌红少苔，脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.抽搐，或肌肉萎缩，或半身不遂，或头晕目眩，或自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或肢体麻木，或肌肉酸痛。.

【治则与选方】.温补肝肾，滋补精血；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.



498.主动脉瘤及夹层动脉瘤从中医分型辨治.



根据动脉瘤临床表现分为主动脉瘤（aortic.aneurysm）与主动脉夹层动脉瘤（dissecting.aneurysn.of.the.aorta）。主动脉瘤是由于动脉壁内膜及中层遭到破坏，管壁.

薄弱而逐渐形成的梭状或囊状且呈弥漫性异常扩张的疾病。根据主动脉瘤临床表现又分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤；本病男性多于女性，老年人多发。而主动.

脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜撕裂，动脉压力驱使血液经此缺口进入主动脉壁，破坏中层将中层纵行剥离而形成的夹层血肿的疾病。.

㈠.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈撕裂样或刀刺样。.

2.辨证要点.面色苍白，因寒加重，舌质淡，苔薄白，脉沉紧或虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或四肢厥逆，或因劳加重，或夜间加重，或冷汗淋漓，或神志不宁，或头晕目眩。.

【治则与选方】.温补阳气，逐寒止痛；可选用乌头赤石脂丸与桂枝汤合方。.

㈡.阳虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈撕裂样或刀刺样。.

2.辨证要点.因寒加重，舌质暗夹瘀紫，苔薄白或腻，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.四肢厥逆，或倦怠乏力，或面色及口唇青紫，或夜间加重，或冷汗淋漓，或胸中憋气

【治则与选方】.温补阳气，活血通脉；可选用桂枝人参汤与当归四逆汤合方。.

㈢.阳虚痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈窒息感或濒死恐惧感。.

2.辨证要点.因寒加重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3.可能伴随的症状.四肢厥逆，或倦怠乏力，或面色晦暗，或咽喉阻塞，或咯痰不爽，或肢体困重，或头昏不清。.

【治则与选方】.温补阳气，醒脾化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈣.阳虚气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈窒息感或濒死恐惧感。.

2.辨证要点.因寒加重，因情绪异常诱发，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.四肢厥逆，或倦怠乏力，或面色晦暗，或情绪低落，或焦虑，或烦躁，或胸中憋闷。

【治则与选方】.温补阳气，行气解郁；可选用茯苓四逆汤与柴胡疏肝散合方。.

㈤.阳虚出血证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呕血、便血。.

2.辨证要点.因劳加重，因寒诱发，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.四肢厥逆，或倦怠乏力，或面色晦暗，或皮肤紫斑，或面色苍白，或牙龈出血。.

【治则与选方】.温补阳气，温阳摄血；可选用理中丸与黄土汤合方。.

㈥.阳虚伤阴欲绝证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈撕裂样或刀刺样。.

2.辨证要点.面色苍白，渴欲饮水，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.四肢厥逆，或冷汗淋漓，或倦怠乏力，或口咽干燥，或神志不清，或肌肤发热，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温补阳气，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与生脉散合方。.

㈦.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈撕裂样或刀刺样。.

2.辨证要点.颧赤，渴欲饮水，舌质红，苔黄厚腻，脉滑或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或咽中痰阻，或咯痰不出，或肢体沉重，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与小陷胸汤合方。.

㈧.阳虚热毒亡阳证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈（服用硝酸甘油无效），呈撕裂样或刀刺样，神志不清。.

2.辨证要点.因寒加剧，四肢厥冷，口渴，舌质暗红，苔黄或腻，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或冷汗淋漓，或面色苍白，或面色红赤，或腹痛，或大便干结。.

【治则与选方】.温阳固脱，清热解毒；可选用四逆加人参汤与栀子豉汤合方。.

㈨.肺热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，金属样咳嗽。.

2.辨证要点.口渴，舌质暗红夹紫斑，苔薄黄，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.气喘，或咯痰不爽，或痰稠色黄，或胸痛如针刺，或夜间加重，或头晕目眩，或大便干结。.

【治则与选方】.清泻肺热，活血化瘀；可选用麻杏石甘汤与桃核承气汤合方。.

㈩.肺寒络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，金属样咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗红夹紫斑，苔薄白或腻，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.气喘，或咯痰不爽，或痰稠色白，或胸痛如针刺，或夜间加重，或头晕目眩，或手足不温，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温肺散寒，活血化瘀；可选用小青龙汤与失笑散合方。.

（十一）阴虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，金属样咳嗽。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红夹瘀紫，少苔，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.气喘，或咯痰不利，或痰中带血，或胸痛如针刺，或夜间加重，或头晕目眩，或五心烦热，或盗汗，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用养阴清肺汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（十二）气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，金属样咳嗽。.

2.辨证要点.倦怠，舌质红夹瘀紫，苔白厚腻，脉虚弱或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.神疲少气，或嗜卧，或咯痰不利，或痰鸣气粗，或胸痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.补益宗气，化痰逐瘀；可选用香砂六君子汤与生化汤合方。.

（十三）痰郁胸咽证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声音嘶哑，呃逆。.

2.辨证要点.胸膈痞闷，舌质淡红，苔白厚腻，脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或头沉，或胸咽如有物阻，或情绪抑郁，或因情绪异常加重。.

【治则与选方】.化痰解郁，宣利胸咽；可选用半夏厚朴汤与越鞠丸合方。.

（十四）肾阴亏虚，脉络瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声带麻痹或嘶哑，瞳孔缩小。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质红边夹瘀紫，少苔，脉细数或细涩。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或腰酸腿软，或盗汗，或五心烦热，或吸气不利，或叹息。.

【治则与选方】.滋补肾阴，通经化瘀；可选用杞菊地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

（十五）肾阳不足，脉络瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声带麻痹或嘶哑，瞳孔缩小。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质红边夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或腰酸腿软，或自汗，或无汗，或手足不温，或畏寒怕冷。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用四逆加人参汤与桂枝茯苓丸合方。.

（十六）肝郁气虚，脉络不和证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声带麻痹或嘶哑，上眼睑下垂。.

2.辨证要点.因劳加重，因情绪异常诱发，舌质淡红边夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.视物模糊，或头晕目眩，或倦怠乏力，或胸胁满闷，或夜间加重，或肢体疼痛。.

【治则与选方】.益肝疏肝，活血化瘀；可选用四逆散、四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（十七）心肾虚弱，营卫不调证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声带麻痹或嘶哑，左面部无汗。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱或浮弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸，或腰酸腿软，或下眼睑下垂，或头晕目眩，或倦怠乏力，或动则气喘。.

【治则与选方】.补益心肾，调和营卫；可选用天雄散、四君子汤与桂枝加黄芪汤合方。.

（十八）心脾气虚，胃气上逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽困难，声带麻痹或嘶哑，呃逆，脘腹痞闷。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱或浮弱。.

3.可能伴随的症状.嗳气频繁，或不思饮食，或心悸失眠，或头晕目眩，或倦怠乏力，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益心脾，降逆和胃；可选用四君子汤与橘皮竹茹汤合方。.

（十九）心脉瘀阻，寒痰壅肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，咳嗽，呼吸困难。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗夹瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩或紧。.

3.可能伴随的症状.气喘，或夜间加重，或手足不温，或畏寒怕冷，或心悸，或胸中憋闷，或胸胁疼痛，或吞咽困难，或肢体沉重。.

【治则与选方】.活血通脉，温化寒痰；可选当归四逆汤与苓甘五味姜辛汤合方。.

（二十）心脉瘀阻，痰热壅肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，咳嗽，呼吸困难。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉涩或数。.

3.可能伴随的症状.气喘，或夜间加重，或五心烦热，或盗汗，或心悸，或胸中憋闷，或胸胁疼痛，或吞咽困难，或肢体沉重。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与麻杏石甘汤合方。.

（二十一）脾络瘀热，气血虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛，发热，头晕目眩。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或脘腹胀痛，或夜间加重，或心胸烦热，或疼痛固定不移。.

【治则与选方】.清热化瘀，补益气血；可选用桃核承气汤与八珍汤合方。.

（二十二）脾寒络瘀，气血虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛，发热，头晕目眩。.

2.辨证要点.痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或脘腹胀痛，或夜间加重，或手足不温，或疼痛固定不移。.

【治则与选方】.温阳化瘀，补益气血；可选用生化汤与八珍汤合方。.



499.慢性渗液性心包炎从中医分型辨治.



慢性渗液性心包炎是指壁层心包受损后而引起的心包渗液；而心包渗液常常导致心脏压塞。.

㈠.心肺气虚，心神不安证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，烦躁不安。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或心悸怔忡，或咳嗽，或失眠，或头晕目眩。.

【治则与选方】.补益心肺，养心安神；可选用海蛤汤、四君子汤与酸枣仁汤合方。.

㈡.心脾气虚，浊气壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，脘腹胀闷。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或不思饮食，或食则腹胀，或心悸，或面色萎黄，或头晕目眩。.

【治则与选方】.补益心脾，行气降浊；可选用香砂六君子汤与枳实薤白桂枝汤合方。.

㈢.心肾阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，腹水，腰酸腰困。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔白滑腻，脉沉或虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢水肿，或颜面浮肿，或心悸，或吞咽困难，或耳鸣，或头晕目眩。

【治则与选方】.温补心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与真武汤合方。.

㈣.心肾气虚，水热浸扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，水肿，腰酸。.

2.辨证要点.动则加剧，口干且不欲饮水，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或下肢肿甚，或耳鸣，或小便短少，或烦躁不安，或头晕目眩，或手足心热。.

【治则与选方】.补益心肾，利水消肿；可选用海蛤汤、四君子汤与猪苓汤合方。.

㈤.心肺痰热，气血亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，咳嗽。.

2.辨证要点.动则加剧，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻或厚，脉虚弱或数。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或气喘，或咯痰不爽，或声音嘶哑，或肢体困重，或烦躁不安，或头晕目眩，或心胸烦热。.

【治则与选方】.清热解毒，补益气血；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与八珍汤合方。.

【㈥.痰热阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，吞咽困难。.

2.辨证要点.口淡不渴，或口干不欲饮水，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.焦虑，或烦躁不安，或咳嗽，或痰为带血，或气喘，或咯痰不爽，或声音嘶哑，或手足不温，或畏寒怕冷，或心胸烦热。.

【治则与选方】.清热化痰，温补阳气；可选用小陷胸汤、栀子豉汤与桂枝人参汤合方。.

㈦.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，声音嘶哑。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或夜间加重，或头晕目眩，或口渴不欲饮水，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热化瘀；可选用百合知母汤与血府逐瘀汤合方。.

㈧.寒痰瘀阻，气血虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（坐位前倾），呼吸浅速，晕厥。.

2.辨证要点.夜间加重，因劳诱发，舌质暗红瘀紫，苔白厚腻，脉沉弱或涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或咽中痰阻，或吞咽困难，或失眠多梦，或倦怠乏力，或面色苍白，或面色晦暗，或脘腹胀满。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀，补益气血；可选用温经汤与四君子汤合方。.



500.缩窄性心包炎从中医分型辨治.



缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室期充盈受限而产生一系列循环障碍的病证。.

㈠.气虚郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.因劳加重，因情绪异常诱发，舌质淡，苔薄白，脉虚或弦。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或怔忡，或情绪低落，或急躁易怒。.

【治则与选方】.补益心气，行气解郁；可选用四君子汤与柴胡疏肝散合方。.

㈡.心脾亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，脘腹胀满。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或怔忡，或不思饮食，或恶心呕吐，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益气血，健脾养心；可选用八珍汤与海蛤汤合方。.

㈢.气虚痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚或滑。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或动则气喘，或怔忡，或肢体困重，或头昏头沉，或脘腹胀满。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、平胃散与二陈汤合方。.

㈣.热毒气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质红，苔薄黄，脉数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或面色萎黄，或口渴欲饮水，或心胸烦热，或倦怠乏力，或动则气喘。.

【治则与选方】.清热解毒，健脾益气；可选用黄连解毒汤与四君子汤合方。.

㈤.热毒血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.头晕目眩，舌质红，或舌质淡，苔薄黄，脉数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色红赤，或面色苍白，或口渴欲饮水，或心胸烦热，或倦怠乏力，或心悸怔忡，或健忘。.

【治则与选方】.清热解毒，补血养血；可选用白虎汤、栀子豉汤与当归芍药散合方。.

㈥.痰食热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.嗳腐、厌食，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或脘腹胀满，或吞酸嘈杂，或心胸烦热，或肢体困重，或大便不爽。.

【治则与选方】.清热化痰，消食和中；可选用小陷胸汤与保和丸合方。.

㈦.郁瘀血热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.因情绪异常诱发，夜间加重，舌质暗红瘀紫，苔薄黄腻或少苔，脉弦数或涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或急躁焦虑，或心痛如针刺，或心胸烦热，或手足心热，或渴欲饮水。.

【治则与选方】.行气化瘀，清热凉血；可选用四逆散、失笑散与清热凉血汤合方。.

㈧.气郁痰阻，阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.因情绪异常诱发，因劳加重，舌红苔腻，或舌淡苔腻，脉弦或滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.情绪低落，或急躁焦虑，或头沉，或心胸烦热，或手足心热，或手足不温，或面色红赤，或面色萎黄，或咽干口燥，或倦怠乏力，或脘腹胀.

满。

【治则与选方】.行气化痰，滋补阴阳；可选用枳实薤白桂枝汤与炙甘草汤合方。.



501.急性心包炎从中医分型辨治.



急性心包炎（acute.pericarditis）是指心包脏层和壁层的急性炎症病变。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因主要有病毒或细菌感染，自身免疫疾病，代谢疾病，肿瘤疾病，理化因素等。.

2．病理.纤维蛋白性心包炎以心包壁层和脏层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出为主；而浆液纤维蛋白性以液体量多且色黄而清，或混浊不清，或化.

脓性，或呈血性。.

【临床表现】.

1．纤维蛋白性心包炎.以心前区疼痛为主要表现，疼痛因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重；疼痛部位在心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，.

也可放射至上腹部；疼痛以压窄为主。.

2．渗出性心包炎.以端坐呼吸，身体前倾，呼吸浅速，面色苍白，发绀，或干咳，声音嘶哑，或吞咽困难，或发热，恶寒，心前区或上腹部闷胀，倦怠乏力，.

烦躁等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.纤维蛋白性心包炎以心包摩擦音为主；渗出性心包炎以心脏叩诊浊音界向两侧增大，心尖搏动弱，颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿。.

2．心电图检查.ST段抬高，aVR导联中ST段压低。.

3．超声心电图检查.液性暗区，心脏压塞时右心房及右心室舒张期塌陷。.

4．X线检查.心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失。.

5．磁共振显像、心包穿刺、心包镜及心包活检等。.

6．根据临床表现与检查结果而诊断为急性心包炎。.

【治疗方法】.

1．非甾体类抗炎药治疗。.

2．皮质激素治疗.可选用强的松40～60mg/d，1～3周，病重者可选用静脉滴注甲泼尼龙，1次10～80mg。

3．秋水仙碱治疗.可口服0.5～1mg/d。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.血瘀气逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.心前区疼痛，胸中拘急。.

2.辨证要点.牵引疼痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉涩或弦。.

3.可能伴随的症状.疼痛可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨或放射至胃脘部，或夜间加重，或胸胁逆满，或急躁易怒。.

【治则与选方】.活血化瘀，降泄浊逆；可选用活络效灵丹与五磨饮子合方。.

㈡.瘀郁痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心前区疼痛，胸中紧缩。.

2.辨证要点.牵引疼痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉涩或弦或滑。.

3.可能伴随的症状.疼痛因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重，或夜间加重，或肢体困重，或胸中憋

【治则与选方】.行气化瘀，燥湿化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

㈢.血瘀气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心前区疼痛，胸中痞塞。.

2.辨证要点.因劳加重，牵引样疼痛，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.疼痛因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重，或神疲乏力，或面色不荣，或心悸怔忡

【治则与选方】.活血化瘀，健脾益气；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与四君子汤合方。.

㈣.血瘀血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心前区疼痛，胸中拘急压窄。.

2.辨证要点.面色苍白，倦怠，牵引样疼痛，舌质暗红夹瘀紫，苔薄，脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或失眠多梦，或健忘，或疼痛因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重。.

【治则与选方】.活血化瘀，补血养血；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与当归芍药散合方。.

㈤.寒痰血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.端坐呼吸，心前区闷胀。.

2.辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或呼吸浅速，或声音嘶哑，或胃脘痞塞，或心悸，或口唇无泽。.

【治则与选方】.行气化痰，补血养血；可选用枳实薤白桂枝汤与当归芍药散合方。.

㈥.痰瘀热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.端坐呼吸，心前区胀痛。.

2.辨证要点.口唇青紫，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.声音嘶哑，或吞咽困难，或呼吸浅速，或干咳，或胃脘痞塞，或身体前倾，或面色晦暗。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、麻杏石甘汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.宗气虚脱证.

【病证表现】.

1.主要症状.端坐呼吸，心前区胀痛。.

2.辨证要点.呼吸浅速，舌质淡，苔薄白，脉微弱。.

3.可能伴随的症状.动则加重，或烦躁，或面色苍白，或倦怠乏力，或声音嘶哑，或吞咽困难。.

【治则与选方】.温补宗气，回阳固脱；可选用四逆加人参汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈧.阳虚血虚，风寒侵扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.端坐呼吸，心前区胀痛。.

2.辨证要点.手足不温，面色苍白，呼吸浅速，舌质淡，苔薄白，脉微弱。.

3.可能伴随的症状.动则加重，或烦躁，或发热，或恶寒，或汗出，或无汗，或倦怠乏力，或声音嘶哑，或吞咽困难，或头痛。.

【治则与选方】.温阳补血，调和营卫；可选用四逆加人参汤、四物汤与桂枝汤合方。.



502.心肌炎从中医分型辨治.



心肌炎是指心肌本身的炎症病变。根据心肌炎临床表现分为感染性心肌炎与非感染性心肌炎。本节重点讨论病毒性心肌炎。.

【检查与诊断】.

㈠.心热卫闭证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或浮数。.

3.可能伴随的症状.肢体酸痛，或头痛，或胸闷，或水肿，或失眠多梦，或心胸烦热，或呼吸困难。.

【治则与选方】.清热解毒，宣散卫热；可选用清营汤与麻杏石甘汤合方。.

㈡.瘀热卫闭证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，胸痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮数或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或全身不适，或水肿，或失眠多梦，或心胸烦热，或呼吸困难。.

【治则与选方】.泻热逐瘀，宣散卫热；可选用桃核承气汤、栀子豉汤与麻杏石甘汤合方。.

㈢.心热胃逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸痛，恶心，呕吐。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3.可能伴随的症状.发热，或全身不适，或不思饮食，或失眠多梦，或心胸烦热，或水肿。.

【治则与选方】.清心泻热，和胃降逆；可选用泻心汤与竹皮大丸合方。.

㈣.心热气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，神疲，舌质红，苔薄黄，脉数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或全身不适，或头晕目眩，或心胸烦热，或面色红赤，或面色萎黄，或水肿。【治则与选方】.清心解毒，益气养心；可选用清营汤与四君子汤合方。.

㈤.络瘀阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，胸痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，少苔，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间加重，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或心胸烦热，或呼吸困难。.

【治则与选方】.活血化瘀，滋补阴津；可选用桂枝茯苓丸与麦门冬汤合方。.

㈥.胸热肾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.吸远，倦怠，舌质红，苔薄黄，脉数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.动则气喘，或发热，或自汗，或痰稠色黄，或咯痰不爽，或肢体水肿，或腰酸腿软。

【治则与选方】.清热化痰，益肾纳气；可选用人参蛤蚧散与麻杏石甘汤合方。.

㈦.寒痰气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.全身不适，或头晕目眩，或手足不温，或面色萎黄，或水肿。.

【治则与选方】.温阳化痰，健脾益气；可选用桂枝人参汤与香砂六君子汤合方。.

㈧.寒痰郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗紫夹瘀斑，苔白腻或厚，脉沉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.发热，或全身不适，或倦怠，或呕吐恶心，或情绪低落，或呼吸困难，或水肿。.

【治则与选方】.温阳化痰，行气化瘀；可选用二陈汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈨.阳虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，胸痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，乏力，痛如针刺，舌质暗紫夹瘀斑，苔薄白，脉沉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或疼痛固定，或夜间加重，或全身不适，或倦怠，或呼吸困难，或水肿。

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用桂枝加附子汤与失笑散合方。.



503.心肌病从中医分型辨治.



心肌疾病包括原发性心肌疾病与特发性心肌疾病。原发性心肌疾病包括扩张型心肌疾病、肥厚型心肌疾病、限制型心肌疾病、致心律失常型右心心肌疾病和不.

定型心肌疾病等。特发性心肌疾病又称继发性心肌疾病，包括缺血性心肌疾病，瓣膜性心肌疾病，高血压心肌疾病，炎症性心肌疾病，代谢性心肌疾病，内分.

泌性心肌疾病，中毒性心肌疾病，神经肌肉病变性心肌疾病等。本节重点介绍扩张型心肌疾病与肥厚型心肌疾病，其他心肌疾病的治疗可参考本节辨治内容。.

㈠.气闭热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，呼吸困难，胸痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉沉或沉数。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难（端坐呼吸），或头痛，或胸闷，或水肿，或失眠多梦，或心胸烦热。.

【治则与选方】.行气解郁，清热开窍；可选用枳实薤白桂枝汤与调胃承气汤合方。.

㈡.气闭寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，呼吸困难（端坐呼吸），胸痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉或沉迟。.

3.可能伴随的症状.咳嗽，或头痛，或胸闷，或水肿，或夜间加重，或手足不温。.

【治则与选方】.行气解郁，温阳开窍；可选用枳实薤白桂枝汤与大黄附子汤合方。.

㈢.瘀热水结证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，呼吸困难（端坐呼吸），水肿。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔黄厚腻，脉沉数或涩。.

3.可能伴随的症状.咳嗽，或夜间加重，或胸闷，或颜面浮肿，或心烦失眠，或大便干结。.

【治则与选方】.泻热逐瘀，利水消肿；可选用桃核承气汤与猪苓汤合方。.

㈣.寒瘀水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，呼吸困难（端坐呼吸），水肿。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗淡或瘀紫，苔白厚腻，脉沉迟或涩。.

3.可能伴随的症状.咳嗽，或夜间加重，或胸闷，或颜面浮肿，或手足不温，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳通脉，利水消肿；可选用当归四逆汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈤.阳虚痰湿，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.气急，呼吸困难（端坐呼吸），水肿。.

2.辨证要点.因寒加重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或咳嗽，或头沉，或肢体沉重，或胸闷，或颜面浮肿，或手足不温，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温补阳气，温化痰湿；可选用茯苓四逆汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈥.心肺气虚，寒邪内扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.直立性眩晕，或失眠多梦，或健忘，或咳嗽，或动则气喘，或面色萎黄。.

【治则与选方】.温补心肺，养心安神；可选用四君子汤与黄芪桂枝五物汤合方。.

㈦.心肺阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.直立性头晕，或盗汗，或潮热，或咳嗽，或心烦失眠，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心肺，缓急安神；可选用百合地黄汤与麦门冬汤合方。.

㈧.心肺虚脱证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，神志昏迷，呼吸困能。.

2.辨证要点.四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或细微。.

3.可能伴随的症状.直立性头晕，或自汗，或畏寒怕冷，或咳嗽，或气喘，或胸闷，或面色苍白。.

【治则与选方】.温补心肺，回阳救逆；可选用茯苓四逆汤与苓甘五味姜辛汤合方。.



504.嗜酸细胞性心内膜病从中医分型辨治.



嗜酸细胞性心内膜病是指嗜酸性粒细胞增多或浸润而引起的心内膜心肌纤维化的疾病。.

㈠.热毒扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，气短。.

2.辨证要点.口渴，舌质红或绛，苔薄黄，脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或谵语，或胸闷，或水肿，或腹水，或心痛，或小便不利。.

【治则与选方】.清热解毒，益心安神；可选用白虎汤、黄连解毒汤与朱砂安神丸合方。.

㈡.虚热水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，水肿。.

2.辨证要点.口咽干燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或潮热，或腹水，或失眠多梦，或耳鸣，或腰酸腿软。.

【治则与选方】.滋阴清热，利水消肿；可选用黄连阿胶汤与猪苓汤合方。.

㈢.痰瘀热扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸闷，心痛，水肿。.

2.辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗夹瘀紫，苔黄厚腻，脉滑或涩或数。.

3.可能伴随的症状.身热，或心悸，或头晕目眩，或肢体困重，或头昏头沉，或夜间加重，或腹水，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、失笑散与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸闷，心悸，心痛。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌红少苔，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.口渴，或潮热，或盗汗，或头晕目眩，或夜间加重，或五心烦热，或失眠多梦。.

【治则与选方】.滋阴清热，活血化瘀；可选用清营汤与失笑散合方。.

㈤.阳虚血少证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸、胸闷，气短。.

2.辨证要点.因寒因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或头晕目眩，或面色不荣，或动则气喘，或水肿，或腹水。.

【治则与选方】.温阳益气，养心补血；可选用茯苓四逆汤与当归散合方。.

㈥.气阴亏虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心痛，水肿。.

2.辨证要点.因劳加重，舌红少苔，脉虚弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.身热，或盗汗，或潮热，或气短乏力，或腹水，或气喘，或大便干结。.

【治则与选方】.益气养心，清热滋阴；可选用麦门冬汤与猪苓汤合方。.

㈦.阴阳俱虚夹水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，水肿，心痛。.

2.辨证要点.动则气喘，舌红少苔，或舌淡苔薄，脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或手足心热，或畏寒怕冷，或身热，或盗汗，或自汗，或气短乏力，或胸闷。.

【治则与选方】.益气温阳，补血滋阴；可选用炙甘草汤与猪苓汤合方。.



505.感染性心内膜炎从中医分型辨治.



感染性心内膜炎(infective.endocarditis.IE)是指微生物感染心脏内膜表面，伴有大小不等，形态不一的血小板和纤维素团块，且内含大量微生物和少量炎症细胞的.

疾病。.

㈠.心肺热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，胸痛，咳嗽。.

2.辨证要点.口渴，舌质红或绛红，苔薄黄，脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或头痛，或背痛，或疼痛性结节（指和趾部位），或失眠多梦，或心胸烦热。.

【治则与选方】.清热解毒，益心安神；可选用黄连解毒汤与朱砂安神丸合方。.

㈡.心肺瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，胸痛，咳嗽。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮或涩。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或紫斑（多见于锁骨以上皮肤、口腔黏和睑结膜），或背痛，或夜间加重，或大便干结。.

【治则与选方】.清解郁热，活血化瘀；可选用桃核承气汤与麻杏石甘汤合方。.

㈢.瘀热动血证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，胸痛，咯血。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉浮或涩。.

3.可能伴随的症状.瘀斑（手掌和足底处出现无痛性出血红斑，指和趾甲下线状出血），或寒战，或夜间加重，或呼吸困难。.

【治则与选方】.泻热逐瘀，凉血止血；可选用桃核承气汤与清热凉血汤合方。.

㈣.心脾两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，心悸，不思饮食。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或动则加重，或形体消瘦，或头晕目眩，或失眠多梦，或脘腹胀满，或大便不调。.

【治则与选方】.健脾养心，益气安神；可选用归脾汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈤.寒瘀血脉证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛、斑疹，心悸。.

2.辨证要点.痛如针刺，因寒加重，舌质暗淡夹瘀斑，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或头痛，或背痛，或肌肉关节疼痛，或指/和趾（红或紫色）疼痛性结节。.

【治则与选方】.温阳通脉，活血化瘀；可选用当归四逆汤与生化汤合方。.

㈥.痰热气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热，胸闷，心痛。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头痛，或背痛，或寒战，或发热甚于午后和晚间，或面色不荣，或倦怠乏力，或咳嗽，或不思饮食，或头晕目眩。.

【治则与选方】.清热化痰，健脾益气；可选用小陷胸汤、麻杏石甘汤与四君子汤合方。.

㈦.寒痰气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心痛。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头痛，或手足不温，或寒战，或胸中憋气，或面色不荣，或倦怠乏力，或咳嗽，或不思饮食，或头沉。.

【治则与选方】.温阳化痰，健脾益气；可选用桂枝人参汤、苓甘五味姜辛汤与吴茱萸汤合方。.



506.心内膜弹力增生症从中医分型辨治.



心内膜弹力纤维增生症（endomyocardial.fibroelastosis）是心内膜弹力纤维增生、弥漫性增厚，弹力纤维侵入心肌，导致心肌发生萎缩的疾病。本病好发于儿童，.

男女之间没有明显差异。.

㈠.痰郁阻塞证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中痰鸣，胸闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡或舌体肥大，苔厚腻，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或头沉重，或胸中憋气，或口唇青紫，或恶心，或呕吐，或下肢水肿。.

【治则与选方】.宽胸行气，燥湿化痰；可选用枳实薤白桂枝汤与二陈汤合方。.

㈡.痰郁阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中痰鸣，胸闷。.

2.辨证要点.因寒加重，倦怠乏力，舌质淡或舌体肥大，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或肢体困重，或多汗，或胸中憋气，或面色萎黄，或头晕目眩，或下肢水肿，或儿童哭闹，吸吮无力，吐奶。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与射干麻黄汤合方。.

㈢.痰郁血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中痰鸣，心悸。.

2.辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或弦或弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或指甲不荣，或手足不温，或肢体困重，或胸中憋气，或下肢水肿。.

【治则与选方】.解郁化痰，补血养心；可选用枳实薤白桂枝汤与四物汤合方。.

㈣.寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中痰鸣，胸痛。.

2.辨证要点.因寒加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.四肢末端青紫，或口唇暗紫，或手足不温，或胸中憋气，或下肢水肿，或腹水。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用瓜蒌薤白半夏汤、薏苡附子散与失笑散合方。.

㈤.痰热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中痰鸣，胸痛。.

2.辨证要点.口干舌燥，舌质暗红或瘀紫，苔黄厚腻，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.四肢末端青紫，或口唇暗紫，或心胸烦热，或面色暗红，或胸中憋气，或下肢水肿，或腹水。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用清气化痰丸与抵当汤合方。.

㈥.虚阳欲脱证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难，喉中哮鸣音。.

2.辨证要点.四肢厥冷，面色苍白，舌质淡，苔薄，脉沉弱欲绝。.

3.可能伴随的症状.多汗，或肢端口唇发绀，或呕吐，或腹水，或下肢水肿，小儿或哭闹或吸吮无力或吐奶。【治则与选方】.回阳救逆；可选用茯苓四逆汤。.

【处方用药】.茯苓12ｇ.人参3ｇ.生附子5ｇ.炙甘草6ｇ.干姜5ｇ.



主动脉瓣、肺动脉瓣、多瓣膜疾病从中医分型辨治.



一、西医诊断及治疗方法.

㈠.主动脉瓣狭窄.

【病因病理】.

1．病因.致病原因主要有风湿性心脏病，先天性畸形，以及心脏退行性病变等。.

2．病理.左心室肥厚，左心房代偿性肥厚；最终导致室壁应力增高，心肌缺血和纤维化。.

【临床表现】.以呼吸困难（端坐呼吸），心绞痛，晕厥（劳累及夜间加重）等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失；或产生第四心音。.

2．心电图检查.房室阻滞，室内阻滞，心房颤动。.

3．超声心电图检查.主动脉瓣增厚、狭窄。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为主动脉瓣狭窄。.

【治疗方法】.

1．抗感染治疗.合并感染者，可选用抗生素等。.

2．心绞痛治疗.可选用硝酸酯类，或缓慢静脉注射毛花苷C（葡萄糖液稀释），首次0.4～0.6mg，2～4小时后再给0.2～0.4mg，饱和量每日1～1.2mg；口服，饱和.

量每次0.5mg，每日4次，维持量每日1mg，每日分2服。.

3．心力衰竭治疗.可选用洋地黄类，或选用利尿剂等。.

5．介入和手术治疗。.

㈡　主动脉瓣关闭不全.

【病因病理】.

1．病因.急性致病原因主要有感染性心内膜炎，创伤，主动脉夹层等；慢性致病原因主要有主动脉瓣疾病（风心病，感染性心内膜炎，先天性畸形，强直性脊.

柱炎等），主动脉根部扩张（遗传性结缔组织病，梅毒性主动脉炎），特发性升主动脉扩张等。.

2．病理.

（1）急性：左心房压增高，肺淤血，或肺水肿。.

（2）慢性：左心室心肌氧耗量增多，主动脉舒张压低使冠状动脉血流减少，导致心肌缺血，或左心室心肌功能恶化。.

【临床表现】.

1．急性.以低血压，急性左心衰竭等为主要表现。.

2．慢性.以心悸，心前区不适，头部动脉搏动明显，体位性头晕目眩或晕厥，心绞痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.急性以第一心音减弱，第二心音肺动脉瓣成分增强，第三心音常见为主；听诊多为心尖区舒张中期杂音为主。慢性以周围血管征（心脏搏动的点.

头征，颈动脉和桡动脉扪及水冲脉，股动脉枪音），毛细血管搏动征为主；心尖呈抬举性搏动；第一心音减弱，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如。.

2．心电图检查.窦性心动过速和非特异性ST-T改变。.

3．超声心电图检查.舒张期二尖瓣前叶或室间隔纤维扑动。.

4．X线检查.急性有肺淤血，肺水肿；慢性左心室增大，左心衰竭时有肺淤血。.

5．放射性核素心室造影，左心室造影。.

6．根据临床表现与检查结果而诊断为主动脉瓣关闭不全。.

【治疗方法】.

1．抗感染治疗.合并感染者必须选用抗感染药物，梅毒性主动脉炎应用青霉素。.

2．心绞痛治疗.可选用硝酸酯类药物等。.

3．心力衰竭治疗.可参照右心衰竭治疗。.

4．介入和手术治疗。.

㈢.肺动脉瓣关闭不全.

【病因病理】.常见病因是是继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张，引起瓣环扩大，多见于二尖瓣疾病，以及艾森曼格综合征等。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，倦怠乏力，或胸痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.胸骨左缘第二肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴有收缩期震颤；胸骨左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动。第二心音肺动脉瓣成分增强，或呈.

宽分裂；或有第三和第四心音，吸气时增强。在胸骨左缘第2肋间在喷射音后有收缩期喷射性杂音。.

2．心电图检查.右心室肥厚。.

3．超声心电图检查.半定量反流程度。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为肺动脉瓣关闭不全。.

【治疗方法】.

1．抗感染治疗.合并感染者必须选用抗感染药物，梅毒性主动脉炎应用青霉素。.

2．心绞痛治疗.可选用硝酸酯类药物等。.

3．心力衰竭治疗.可参照右心衰竭治疗。.

4．介入和手术治疗。.

㈣.多瓣膜病.

【病因病理】.

1．病因.致病原因主要有风湿性心脏病，先天性肺动脉瓣狭窄等。.

2．病理.多瓣膜损伤，血液流动力学异常。.

【临床表现】.以倦怠乏力，心悸，胸闷，或胸痛，腹胀，腹水，全身水肿，或咳嗽，气喘等为主要表现

【检查与诊断】.

1．体征检查.可有周围血管征，可有心脏杂音。.

2．X线检查.心脏形态结构发生改变。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为多瓣膜病。.

【治疗方法】.

1．抗感染治疗.合并感染者必须选用抗感染药物，梅毒性主动脉炎应用青霉素。.

2．心绞痛治疗.可选用硝酸酯类药物等。.

3．心力衰竭治疗.可参照右心衰竭治疗。.

4．介入和手术治疗。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.气虚寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（端坐呼吸），心绞痛，晕厥。.

2.辨证要点.神疲乏力，痛如针刺，舌质暗或夹瘀斑，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.嗜卧，或气喘，或手足不温，或头晕目眩，或夜间加重，或心中拘紧，或胸中窒塞。

【治则与选方】.温补心气，活血止痛；可选用理中丸、海蛤汤与活络效灵丹合方。.

㈡.气虚热瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（端坐呼吸），心绞痛，晕厥。.

2.辨证要点.神疲乏力，痛如针刺，舌质暗红或夹瘀斑，苔薄黄，脉虚弱或涩或数。.

3.可能伴随的症状.嗜卧，或气喘，或心胸烦热，或头晕目眩，或夜间加重，或失眠多梦，或胸中窒塞，或大便干结。.

【治则与选方】.清热益气，活血止痛；可选用四君子汤、海蛤汤与桃核承气汤合方。.

㈢.阴虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（端坐呼吸），心绞痛，晕厥。.

2.辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌红少苔，或舌质暗红夹瘀斑，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或颧赤，或头晕目眩，或夜间加重，或失眠多梦，或五心烦热，或大便干结。.

【治则与选方】.滋阴清热，活血止痛；可选用百合知母汤、海蛤汤与抵当汤合方。.

㈣.气阴亏损证.

【病证表现】.

1.主要症状.呼吸困难（端坐呼吸），心绞痛，晕厥。.

2.辨证要点.口干咽燥，动则加重，舌红少苔，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或盗汗，或自汗，或潮热，或颧赤，或头晕目眩，或语声低微，或嗜卧，或五心烦热。.

【治则与选方】.益气养阴，纳气止痛；可选用百合地黄汤、海蛤汤与麦门冬汤合方。.

㈤.阴虚内热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心前区不适，头部动脉搏动明显。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数或结或代。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或晕厥，或心绞痛，或盗汗，或胸闷，或水肿，或大便干结。.

【治则与选方】.滋阴清热，益气降逆；可选用黄连阿胶汤与麦门冬汤合方。.

㈥.瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心绞痛，头部动脉搏动明显。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉数或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.心前区不适，头晕目眩，或晕厥，或肢体沉重，或胸闷，或胸中拘急，或大便不爽。

【治则与选方】.活血化瘀，清热化痰；可选用抵当汤、失笑散与小陷胸汤合方。.

㈦.气虚热饮证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，胸闷。.

2.辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉弱或沉。.

3.可能伴随的症状.胸痛，或腹胀，或全身水肿，或头晕目眩，或面赤，或心胸烦热，或气喘，或小便短少。【治则与选方】.补益心气，清热化饮；可选用四君子汤、麻杏石甘汤与猪苓汤合方。.

㈧.痰瘀郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，胸闷。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉弦或沉涩。.

3.可能伴随的症状.胸痛走窜不定，或胸痛如刺，或全身水肿，或脘腹胀满，或气喘，或大便不爽。.

【治则与选方】.行气化瘀，清热化痰；可选用枳实薤白桂枝汤、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈨.血虚寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心绞痛，胸闷。.

2.辨证要点.因寒加重，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白或腻，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.面色苍白，或面色晦暗，或全身水肿，或腹胀，或手足厥冷，或胸背恶寒，或面目浮肿。.

【治则与选方】.养血通脉，温阳散寒；可选用当归四逆汤与乌头赤石脂丸合方。.

㈩.阴虚水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心绞痛，水肿。.

2.辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或口燥咽干，或下肢肿甚，或面目肿甚，或腹胀，或小便不利，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热利水；可选用猪苓汤与增液汤合方。.



507.（三）尖瓣狭窄和二（三）尖瓣关闭不全从中医分型辨治.



二尖瓣疾病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，而三尖瓣疾病包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。根据运用中药西药治病体会，又根据中医辨证与选方用药基.

本辨治准则，本节内容不仅能治疗二尖瓣、三尖瓣疾病，还能治疗心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病证表现而符合二尖瓣、三尖瓣疾病的基本证型.

者，以此若能合理选方用药则能明显改善心内膜弹力增生症或心力衰竭或心律失常等病的症状表现，或取得预期治疗效果。.

一、西医诊断及治疗方法.

㈠.二尖瓣狭窄.

【病因病理】.

1．病因.比较常见病因是风湿热，比较罕见病因是结缔组织病，先天性畸形等。.

2．病理.左房压和肺静脉压升高，肺小动脉反应性收缩，导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，呼吸困难（运动、精神紧张、性生活、感染、妊娠为诱因），咯血（肺水肿咯粉红色泡沫痰，肺静脉压突然升高咯大量鲜血），.

咳嗽，或声音嘶哑等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.

（1）二尖瓣面容：颧部绀红。.

（2）二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖区听诊可有第一心音亢进和开瓣声；心尖区有轻微的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。.

（3）肺动脉高压和右心室扩大体征：肺动脉高压时第二心音亢进或伴分裂，胸骨左缘第二肋间听诊有舒张早期吹风样杂音；右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不.

全时，在三尖瓣区听诊有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。.

2．心电图检查.二尖瓣型P波，P波深度＞0.12秒，QRS波群提示电轴右偏和右心肥厚。.

3．超声心电图检查.二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前后叶同向运动；二尖瓣前时呈圆拱状，瓣叶增厚，瓣口面积缩小。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为二尖瓣狭窄。.

【治疗方法】.

1．咯血治疗.可选用镇静剂，静脉注射利尿剂，以及降低肺静脉压等。.

2．急性肺水肿治疗.可选用硝酸酯类，或缓慢静脉注射毛花苷C（葡萄糖液稀释），首次0.4～0.6mg，2～4小时后再给0.2～0.4mg，饱和量每日1～1.2mg；口服，.

饱和量每次0.5mg，每日4次，维持量每日1mg，每日分2服。.

3．心房颤动治疗.可选用毛花苷C，或选用β受体阻滞剂等。.

4．可参照右心衰竭治疗。.

5．介入和手术治疗。.

㈡.二尖瓣关闭不全.

【病因病理】.

1．病因.致病病因主要有风湿热，以及先天性心脏病，感染性心内膜炎，结缔组织病，先天性畸形等。.

2．病理.瓣叶损害，瓣环扩大，腱索达长、断裂缩短和融合，乳头断裂创伤。.

【临床表现】.

1．急性期.以心悸，胸闷，呼吸困难（较轻），面色不荣等为主要表现。.

2．慢性期.

（1）风心病：以心悸，胸闷，呼吸困难（肺淤血），倦怠乏力等为主要表现。.

（2）二尖瓣脱垂：以心悸，胸痛，倦怠乏力，头昏或晕厥，焦虑等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.心尖搏动：呈高动力型。瓣叶缩短第一心音减弱，左心室射血时间缩短第二心音分裂增宽；瓣膜挛缩者心尖区全收缩期吹风样杂音最响。腱索断.

裂者可听到似海鸥鸣或乐音性。.

2．心电图检查.常见窦性心动过速，右心房增大，部分有左心室肥厚和非特异性ST-T改变。.

3．超声心电图检查.瓣叶和瓣下结构增厚、融合、缩短和钙化。.

4．放射性核素心室造影，左心室造影。.

5．根据临床表现与检查结果而诊断为二尖瓣关闭不全。.

【治疗方法】.

1．抗感染治疗.合并感染者必须选用抗感染药物。.

2．抗凝治疗.可选用阿司匹林等。.

3．心力衰竭治疗.可参照右心衰竭治疗。.

4．介入和手术治疗。.

㈢.三尖瓣狭窄.

【病因病理】.

1．病因.致病原因主要有风湿性心脏病，先天性三尖瓣闭锁等。.

2．病理.病理改变与二尖瓣狭窄相似。.

【临床表现】.以倦怠乏力，腹胀（体循环淤血），腹水，全身水肿，心房颤动和肺栓塞等为主要表现。

【检查与诊断】.

1．体征检查.颈静脉怒张，胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音，舒张期隆隆样杂音，杂音和开瓣音均在吸气时增强，呼气时减弱。.

2．心电图检查.Ⅱ和V1导联P波振幅＞5.20mV。.

3．超声心电图检查.瓣叶增厚，舒张期呈拱形。.

4．X线检查.心影明显增大。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为三尖瓣狭窄。.

㈣.三尖瓣关闭不全.

【病因病理】.功能性三尖瓣关闭不全多见于右心收缩压增高，或肺动脉高压的心脏病等；器质性三尖瓣关闭不全多见于风心病，冠心病，心内膜心肌纤维化.

等。.

【临床表现】.以倦怠乏力，腹胀，心房颤动和肺栓塞等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，或伴颈静脉收缩期杂音和震颤；右心室搏动呈高动力冲击感。.

2．心电图检查.右房增大，不完全性右束支阻滞和心房颤动。.

3．超声心电图检查、以及放射性核素心室造影和右心造影。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为三尖瓣关闭不全。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.气血两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.动则加剧，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或失眠多梦，或声音嘶哑，或咯血，或倦怠乏力，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用理中丸、当归补血汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.气血郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，呼吸困难。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗或夹瘀斑，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或表情抑郁，或失眠多梦，或胸痛如刺，或咯血，或夜间加重，或大便不调。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用枳实薤白桂枝汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.心肺痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或头晕目眩，或大便不爽。.

【治则与选方】.清心透热，理肺化痰；可选用小陷胸汤与咳血方合方。.

【处方用药】.黄连3ｇ.半夏12ｇ.全瓜蒌30ｇ.青黛10g.海蛤粉10g.栀子12g.诃子9g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药4～7疗程.

【配伍技巧】.若心热甚者，加竹叶、黄芩，以清解心热；若肺热甚者，加桑白皮、石膏、贝母，以清泻肺热；若痰多者，加胆南星、枳实，以清热理气化痰.

等。.

【药物功效】.方中黄连清热燥湿。半夏宣降气机，燥湿化痰。青黛清肝泻火，凉血止血。全瓜蒌清肺化痰，润肺止咳。栀子清泻心肺，除烦凉血，助青黛泻.

火。海蛤粉清肺降火，软坚化痰，助瓜蒌清肺化痰。诃子敛肺化痰止咳。.

㈣.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗或夹瘀紫，苔白腻或厚，脉虚弱或涩或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或咳吐稀痰，或手足不温，或声音嘶哑，或夜间加重，或大便不爽。.

【治则与选方】.温阳益气，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、瓜蒌薤白半夏汤与失笑散合方。.

㈤.阴阳俱虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，气喘。.

2.辨证要点.手足不温，或手足心热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱或结或代。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或因劳加重，或心痛，或咯血，或盗汗，或潮热，或颧赤，或声音嘶哑。

【治则与选方】.益气温阳，补血滋阴，兼以化瘀；可选用炙甘草汤与失笑散合方。.

㈥.心肺阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，咳嗽，咯血。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或咯吐粉红色泡沫痰，或咯吐大量鲜血，或声音嘶哑，或失眠多梦，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心肺，宣降肺气，凉血止血；可选用百合知母汤与百合固金汤合方。.

㈦.心脾气虚，水气泛滥证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腹胀，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或不思饮食，或身体沉重，或大便溏泄，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，健脾消肿；可选用桂枝人参汤与防己黄芪汤合方。.

㈧.心肺气虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或呼吸困难，或气喘，或动则气喘，或胸闷。.

【治则与选方】.补益心肺，利水降逆；可选用四君子汤、海蛤汤与茯苓泽泻汤合方。.

㈨.心肾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，腰酸腿软，水肿。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或头晕目眩，或手足不温，或下肢沉重疼痛，或小便不利。.

【治则与选方】.补益心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与瓜蒌瞿麦丸合方。.

㈩.心肝气结证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦或沉紧。.

3.可能伴随的症状.急躁易怒，或失眠多梦，或头晕目眩，或手足心热，或心胸疼痛，或疼痛牵引肩背。

【治则与选方】.行气散结，疏肝清热；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

（十一）气虚瘀滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸胁脘腹胀闷，水肿。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔薄，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力，或怔忡，或健忘，或全身水肿，或心胸疼痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.益气补虚，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与生化汤合方。.

（十二）气郁痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红或夹瘀斑，苔厚腻或黄，脉弦或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.心情抑制，或不欲言语，或全身水肿，或心胸憋闷，或喉中痰阻，或咯吐粘痰，或气喘，或痛如针刺，或夜间加重。.

【治则与选方】.行气化瘀，燥湿化痰；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小陷胸汤合方。.

（十三）虚瘀水气证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸痛，水肿。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡或夹瘀紫，苔薄白或腻，脉弱或沉或涩。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或头晕目眩，或全身水肿，或身体沉重，或痛如针刺，或小便短少。.

【治则与选方】.益气养心，化瘀利水；可选用桂枝人参汤、蒲灰散与桂枝茯苓丸合方。.

（十四）气虚寒饮证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，咳嗽，胸闷。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或沉。.

3.可能伴随的症状.胸痛，或腹胀，或全身水肿，或头晕目眩，或手足不温，或畏寒怕冷，或气喘，或小便短少。.

【治则与选方】.补益心肺，温阳化饮；可选用四君子汤与小青龙汤合方。.



508.冠心病从中医分型辨治.



冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary.atherosclerotic.heart.disease)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或梗阻，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧.

或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。本病对40岁以上的人危害较大，男性多于女性。.

㈠.心气郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，胸闷，胸满。.

2.辨证要点.牵引性疼痛，因情绪异常加重，舌质暗，苔薄，脉沉。.

3.可能伴随的症状.头晕，或气喘，或胸痛引肩，或痛引心下，或喉中有痰，或胸中憋气。.

【治则与选方】.行气通阳，化瘀化痰；可选用枳实薤白桂枝汤与四逆散合方。.

㈡.气郁血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，胸闷，胸满。.

2.辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质紫暗或有瘀点，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.心悸，或气喘，或胸痛引肩，或痛引心下，或牵引手指疼痛，或喉中有痰，或夜间加重，或急躁。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气止痛；可选用血府逐瘀汤。.

㈢.气虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，胸闷，胸满。.

2.辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀点，苔薄，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.心悸，或气短，或因劳加重，或夜间加重，或失眠多梦，或头晕目眩。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用四君子汤、失笑散与活络效灵丹合方。.

㈣.气虚痰浊证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，胸闷，胸满。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.心悸，或气短，或肢体困重，或胸中窒塞，或失眠多梦，或头重如裹。.

【治则与选方】.温补阳气，醒脾化痰；可选用苓桂术甘汤与枳实薤白桂枝汤合方。.

㈤.气郁痰壅证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，胸闷，胸满。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.表情沉默，或脘腹胀闷，或肢体困重，或胸中窒塞，或失眠多梦，或头重如裹。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散与瓜蒌薤白半夏汤合方。.

【处方用药】.柴胡12g.枳实12g.白芍6g.炙甘草12g.全瓜蒌15ｇ.薤白9ｇ.半夏12ｇ.

白酒50ml.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药5～8疗程。.

【配伍技巧】.若胸痛明显者，加川芎、丹参、冰片，以活血开窍止痛；若胸闷者，加厚朴、紫苏梗，以宽胸行气解郁；若脘腹闷满者，加山楂、陈皮、麦芽，.

以消食和胃等。.

【药物功效】.方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降浊。全瓜蒌宽胸理气，除痰散结。薤白宽胸行气，通阳止痛。半夏散结通阳，化痰降浊。白酒活血行气，通阳行.

瘀。白芍益血柔肝缓急。炙甘草益气和中。.

㈥.寒凝心脉证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛彻痛，背痛彻心。.

2.辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧或结。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或面色晦暗，或指甲青紫，或气短，或气喘不得平卧，或因寒加重。.

【治则与选方】.温阳散寒，通脉止痛；可选用乌头赤石脂丸与当归四逆汤合方。.

㈦.寒凝血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛彻痛，背痛彻心。.

2.辨证要点.手足不温，舌质暗紫或瘀斑，苔薄白或腻，脉沉紧或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或痛如针刺，或面色晦暗，或指甲青紫，或因寒加重。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用乌头赤石脂丸与失笑散合方。.

㈧.寒凝夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛彻痛，背痛彻心。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质红夹瘀紫，苔薄黄或腻，脉沉紧或数。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或面色晦暗，或指甲青紫，或因寒加重，或手足心热，或口舌生疮，或口干欲饮。.

【治则与选方】.温阳通脉，兼以清热；可选用乌头赤石脂丸与百合地黄汤合方。.

㈨.心热气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛，胸闷。.

2.辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或心胸烦热，或因热加重，或身热，或口舌生疮，或口干欲饮。.

【治则与选方】.清解心热，行气通脉；可选用清营汤与四逆散合方。.

㈩.心阴亏损证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛，胸闷。.

2.辨证要点.口渴欲饮，舌红少苔，脉细或数。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或盗汗，或潮热，或五心烦热，或口舌生疮，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心阴，养血通脉；可选用百合地黄汤与生脉散合方。.

（十一）气阴俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛，胸闷。.

2.辨证要点.口渴欲饮，因劳加重，舌红少苔，脉细或数。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或语言低微，或面色潮红，或盗汗，或潮热，或五心烦热。.

【治则与选方】.滋补阴津，健脾益气；可选用四君子汤与增液汤合方。.

（十二）心阳欲脱证.

【病证表现】.

1.主要症状.心痛剧烈，心悸，面色苍白。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或微弱。.

3.可能伴随的症状.气喘不得平卧，或大汗淋漓，或四肢厥冷，或胸闷，或气短，或神志模糊。.

【治则与选方】.温壮阳气，回阳救逆；可选用四逆加人参汤。.

（十三）阳虚水盛证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸中拘紧，心悸，水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉弱或微弱。.

3.可能伴随的症状.动则气喘，或颜面水肿，或下肢水肿，或全身水肿，水肿按之凹陷不起，或小便不利，或不思饮食。.

【治则与选方】.温补阳气，利水消肿；可选用四逆加人参汤与真武汤合方。.



509.动脉粥样硬化从中医分型辨治.



动脉粥样硬化(atherosclerosis)是指各种动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小的一组血管病。.

㈠.血瘀气滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，气急。.

2.辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛固定，或窜痛如针刺，或情绪低落，或胸胁胀闷，或大便不爽。.

【治则与选方】.活血化瘀，行气解郁；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与四逆散合方。.

㈡.气虚络瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，气急。.

2.辨证要点.因劳加重，痛如针刺，舌质红夹瘀斑，苔薄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或神疲嗜卧，或自汗，或吞咽困难，或声音嘶哑，或夜间加重。.

【治则与选方】.补益中气，活血通络；可选用四君子汤与补阳还五汤合方。.

㈢.瘀热伤血证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸痛，气急，咯血。.

2.辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质红夹暗紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.吞咽困难，或手足烦热，或声音嘶哑，或心烦，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化瘀，凉血止血；可选用犀角地黄汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.痰瘀寒结证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕，记忆力减退。.

2.辨证要点.痛如针刺，口淡，舌质暗夹瘀紫，苔白厚腻，脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或手足不温，或因寒加重，或夜间加重，或反应迟钝。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用苓桂术甘汤与通窍活血汤合方。.

㈤.痰热瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕，记忆力减退。.

2.辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.肢体困重，或心胸烦热，或因热加重，或夜间加重，或反应迟钝，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤、泻心汤与通窍活血汤合方。.

㈥.阴阳亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕，记忆力减退。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，舌淡苔白，或舌红少苔，脉细数或沉弱。.

3.可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或反应迟钝，或失眠多梦，或大便不调。.

【治则与选方】.滋补阴血，温补阳气；可选用肾气丸与生脉散合方。.

㈦.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛（肾区），尿闭，发热。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.腰酸腰困，或少腹拘急，或水肿，或手足心热，或盗汗，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

㈧.肾虚寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腰痛（肾区），尿闭，发热。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.腰酸腰困，或少腹拘急，或水肿，或手足不温，或倦怠乏力，或大便不调。.

【治则与选方】.温补肾阳，散寒化瘀；可选用茯苓四逆汤与当归四逆汤合方。.

㈨.热结伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛，大便干结，便血。.

2.辨证要点.口舌干燥，舌质红，苔薄黄，脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或发热，或口臭，或口苦，或脘腹灼热。.

【治则与选方】.清泻热结，凉血止血；可选用大承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈩.寒结伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛，大便干结，便血。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉或弦。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或腹胀，或发热，或手足不温，或大便不爽。.

【治则与选方】.温阳散结，通便益络；可选用大黄附子汤与胶姜汤合方。.

（十一）湿热瘀腐证.

【病证表现】.

1.主要症状.间歇性跛行，静息痛，或溃烂。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.疼痛因热加重，或麻木，或肢体困重，或局部发热，或休息后疼痛缓解。.

【治则与选方】.清热解毒，化瘀生肌；可选用桃核承气汤与四妙勇安汤合方。.

（十二）阳虚瘀腐证.

【病证表现】.

1.主要症状.间歇性跛行，静息痛，或溃烂。.

2.辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白或腻，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.因劳疼痛加重，或麻木，或肢体无力，或局部发凉，或休息后疼痛缓解。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀生肌；可选用当归四逆汤与透脓散合方。.



510.低血压从中医分型辨治.



低血压(hypotension)是以动脉收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg时，称之为低血压。根据临床表现分为原发性低血压与继发性低血压。.

㈠.气血亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），失眠，头痛。.

2.辨证要点.因劳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或自汗，或倦怠乏力，或心悸，或女子月经量少，或性功能减退。.

【治则与选方】.补益气血，滋荣头目；可选用八珍汤与桂枝汤合方。.

㈡.气虚阴亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），失眠，头痛。.

2.辨证要点.咽干口燥，舌质红，少苔，或苔薄，脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色潮红，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或心悸，或女子月经量少，或性功能减退。.

【治则与选方】.益气养阴，醒利头目；可选用麦门冬汤与增液汤合方。.

㈢.心脾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），失眠，头痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或脘腹不舒，或肢体麻木，或食少便溏，或心悸，或失眠，或健忘。.

【治则与选方】.健脾养心，温补阳气；可选用桂枝人参汤与茯苓四逆汤合方。.

㈣.宗气亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），心悸，呼吸困难。.

2.辨证要点.口淡不渴，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或咳嗽，或气喘，或记忆力减退，或失眠，或语言不利，或怔忡。.

【治则与选方】.滋养心肺，调补宗气；可选用桂枝人参汤与黄芪桂枝五物汤合方。.

㈤.心肝血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），失眠，梦多险恶。.

2.辨证要点.口淡不渴，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.心悸，或头痛，或指甲凹陷，或心烦急躁，或倦怠乏力，或肢体麻木，或肌肉颤动，或站立不稳。.

【治则与选方】.滋补阴血，养心荣肝；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

【㈥.心肾阳亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），耳鸣，健忘。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质胖淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸，或手足不温，或畏寒怕冷，或腰酸腿软，或男子阳痿，或女子月经稀少，或肌肉颤动，或站立不稳。.

【治则与选方】.温补阳气，交通心肾；可选用右归丸与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈦.心肾阴亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），耳鸣，健忘。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸，或五心烦热，或盗汗，或腰酸腿软，或男子遗精，或女子闭经，或声音嘶哑。.

【治则与选方】.滋补心肾，养心安神；可选用天王补心丹。.

㈧.心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），耳鸣，健忘。.

2.辨证要点.口干咽燥，或畏寒怕冷，舌红少苔，或舌淡苔白，脉沉弱，或细数。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或心悸，或头痛，或胸痛，或五心烦热，或手足不温，或腰酸腿软，或性功能减退，或声音嘶哑，或肢体麻木。.

【治则与选方】.滋补心肾，温养心肾；可选用肾气丸与生脉散合方。.

㈨.气郁痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），头痛，胸闷。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，肢体困重，舌质淡红，苔薄，脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.胸痛，或记忆力减退，或失眠，或脘腹不舒，或饮食不佳，或呼吸困难，或肌肉颤动，或发音不利，或性功能减退。.

【治则与选方】.行气解郁，燥湿化痰；可选用四逆散与半夏厚朴汤合方。.

㈩.精血不足证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩（直立性眩晕），耳鸣，腰酸膝软。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌淡红，少苔，或苔薄，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或颧红，或两目干涩，或视物模糊，或失眠多梦，或男子遗精滑泄，或女子月经量少，倦怠乏力，或健忘，或手足不温。.

【治则与选方】.滋补肾精，填髓益窍；可选用左归丸与四物汤合方。.



511.高血压从中医分型辨治.



高血压(primary.hypertension)是以血压升高（即收缩压和舒张压同时或分别≥140/90mmHg）为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。.

㈠.肝郁气逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕，急躁。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀闷，或善太息，或失眠多梦，或口苦，或手足麻木，或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝解郁，降泄浊逆；可选用四逆散与六磨饮子合方。.

㈡.肝热阳郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩。.

2.辨证要点.口渴，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3.可能伴随的症状.面红目赤，或急躁易怒，或手足麻木，或肢体筋脉颤抖，或大便干结，或小便短赤。

【治则与选方】.清泻肝热，通阳降泄；可选用风引汤。.

㈢.肝阳上亢证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩，目胀。.

2.辨证要点.面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.口苦，或失眠多梦，或肢体麻木，或肌肉颤动，或耳鸣，或急躁。.

【治则与选方】.平肝潜阳，降泄浊逆；可选用天麻钩藤饮与茵陈蒿汤合方。.

㈣.肝肾阴虚，肝阳化风证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，视物模糊，筋脉肌肉颤动。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。.

3.可能伴随的症状.耳鸣，或头昏，或腰膝酸软，或倦怠乏力，或两目干涩，或失眠多梦，或盗汗，或五心烦热，或手足麻木。.

【治则与选方】.滋补肝肾，平肝息风；可选用镇肝息风汤。.

【处方用药】.怀牛膝30g.生赭石30g.生龙骨15g.生牡蛎15g.生龟板15g.生杭芍15g.玄参15g.天冬15g.川楝子6g.生麦芽6g.茵陈6g.甘草5g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药3～5疗程。.

【配伍技巧】.若脑部热痛明显者，加羚羊角、石膏，以清泻上热；若头痛明显者，加川芎、葛根，以清热升阳通经；若大便干结者，加大黄、芒硝，以软坚泻.

热通便；若以阴虚为主者，可选用杞菊地黄丸，或选用建瓴汤治疗等。.

【药物功效】.方中牛膝、天冬、玄参，滋阴制阳，补益肝肾。龟板、龙骨、牡蛎，滋阴潜阳，使阳能入阴。白芍补血敛阴，泻肝柔筋，使血能化阴潜阳。代赭.

石镇肝降逆。又，牛膝既能补肝肾，又能活血引血下行。茵陈利湿，降泄肝气上逆。麦芽、川楝子，疏达肝气，制约滋阴潜阳药不伤胃气，并助消化。甘草益.

气和中，调和诸药。.

㈤.心热肾虚证（心肾不交证）.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩，腰酸。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数或沉弱。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或心悸，或耳鸣，或男子遗精，或女子月经量少，或手足麻木，或五心烦热。.

【治则与选方】.清心泻火，滋补肾阴；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。.

㈥.心肾虚寒证（心肾不交证）.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩，腰酸腿软。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉迟。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或心悸，或耳鸣，或男子早泄，或女子梦交，或手足不温。.

【治则与选方】.温补阳气，交通心肾；可选用桂枝加龙骨牡蛎汤与四逆汤合方。.

㈦.肝脾虚郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕，胁胀腹满。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，乏力，舌质淡红，苔薄，脉弦或虚。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或善太息，或情绪低落，或不思饮食，或嗜卧，或烦躁，或大便溏泄。.

【治则与选方】.健脾益气，疏肝理气；可选用四君子汤与四逆散合方。.

㈧.肝胃虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，脘痞呕恶，头晕目眩。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.食少便溏，或胸胁痞塞，或善太息，或烦躁，或手足不温，或呕吐涎沫。.

【治则与选方】.温补肝脾，降泄浊逆；可选用吴茱萸汤与小建中汤合方。.

㈨.风痰侵扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，晕则呕逆，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或弦。.

3.可能伴随的症状.头重脚轻，或胸闷，或胁胀，或头重如裹，或耳鸣，或失眠，或呕吐痰涎，或手足麻木。.

【治则与选方】.健脾化痰，平肝息风；可选用半夏白术天麻汤与桂枝人参汤合方。.

㈩.阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩，耳鸣。.

2.辨证要点.手足不温或烦热，舌质淡或红，苔薄，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.心悸，或腰酸腿软，或小便多，或小便短少，或自汗，或盗汗，或四肢麻木，神疲乏力，或潮热，或畏寒。.

【治则与选方】.滋补阴津，温补阳气；可选用肾气丸与芍药甘草合方。.

（十一）心肾阳虚，水气肆虐证.

【病证表现】.

1.主要症状.头晕目眩，心悸，腰酸，下肢水肿。.

2.辨证要点.头痛，或手足不温，舌质淡，苔薄白或滑，脉沉弱或紧。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或形寒怕冷，或全身水肿，或胸脘痞闷，或神疲乏力，或口干不欲饮水，或小便不利。.

【治则与选方】.补益心肾，温阳化水；可选用真武汤、防己茯苓汤与桂枝人参汤合方。.

（十二）郁瘀夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩。.

2.辨证要点.痛如针刺，因情绪异常加重，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀闷，或情绪低落，或少言寡语，或夜间痛甚，或肢体麻木，或语言不利。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、栀子豉汤与桂枝茯苓丸合方。.

（十三）痰热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.头痛，头晕目眩，头沉重。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或咽中痰阻，或肢体烦重，或肢体麻木，或大便不爽。.

【治则与选方】.清热化痰，开窍醒神；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.



512.心脏传导阻滞从中医分型辨治.

根据心脏传导阻滞的临床表现特征分为房室传导阻滞，室内传导阻滞等。从中医诊治心脏传导阻滞的主要分型有气血虚寒证，阳虚生风证，阳虚水泛证，阴阳.

俱虚证，阳虚痰湿证，郁热夹虚证，阴虚瘀血证等。.

一、西医诊断及治疗方法.

㈠.房室传导阻滞。正常人或运动员出现房室传导阻滞多发生于夜间。.

【病因】.心脏疾病如急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心脏肿瘤，药物中毒，螺旋体感染，原虫感染等。

【临床表现】.以心悸，疲倦乏力，头晕目眩或晕厥，心绞痛，胸闷，或心力衰竭，意识障碍，抽搐等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.第一度房室阻滞听诊时，第一心音强度减弱；第二度Ⅰ型、Ⅱ型房室阻滞可有心搏脱漏。.

2．心电图检查.第一度房室阻滞均可导致PR间期延长；第二度房室阻滞Ⅰ型导致PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；第二度房室阻滞Ⅱ型导致.

心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变；第三度（完全性）房室传导阻滞心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结.

或异位心房节律。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为房室传导阻滞。.

【治疗方法】.

1．针对病因治疗。.

2．选用阿托品0.5～2.0mg静脉注射；或选用异丙肾上腺素1～4μg发/min静脉滴注等。.

㈡室内传导阻滞。.

【病因】.心脏疾病如心肌炎、冠心病，肺部疾病，药物中毒，电解质紊乱等。.

【临床表现】.以心悸，气促，少尿，头晕目眩或晕厥，心绞痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.可听到第一、二心音分裂。.

2．心电图检查.主要分类有右束支阻滞、左束支阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双分支阻滞与三分支阻滞。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为室内传导阻滞。.

【治疗方法】.

1．针对病因治疗。.

2．起搏器治疗。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.气血虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心绞痛。.

2.辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.气短乏力，或头晕目眩，或手足不温，或倦怠嗜卧。.

【治则与选方】.补益气血，温阳安神；可选用小建中汤与茯苓四逆汤合方。.

㈡.阳虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心绞痛，抽搐。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质红，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或头晕目眩，或昏厥，或倦怠，或站立不稳，或神志模糊，或肌肉蠕动。

【治则与选方】.温补阳气，息风止痉；可选用桂枝人参汤与玉真散合方。.

㈢.阳虚水泛证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，头晕目眩，肢体水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉沉弱或细弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或精神萎靡，或胸闷，或心绞痛，或四肢沉重疼痛，或小便短少。.

【治则与选方】.温补阳气，助阳化水；可选用茯苓四逆汤、防己黄芪汤与真武汤合方。.

㈣.阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，心绞痛。.

2.辨证要点.口淡不渴，手足心热，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉结或代。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或气短乏力，或畏寒怕冷，或头晕目眩，或盗汗，或手足不温，或口渴欲饮。【治则与选方】.益气助阳，补血滋阴；可选用炙甘草汤。.

㈤.阳虚痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或晕厥，或手足不温，或心绞痛，或咽中痰阻，或下肢水肿。.

【治则与选方】.温补心阳，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈥.郁热夹虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，抽搐，或晕厥。.

2.辨证要点.口渴，因情绪异常加重，倦怠乏力，舌质红，苔薄黄，脉细数或弦。.

3.可能伴随的症状.表情低落，或急躁易怒，或心胸烦热，或胸胁胀闷，或大便干结。.

【治则与选方】.清解郁热，益气解郁；可选用四逆散、四君子汤与栀子厚朴汤合方。.

㈦.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心绞痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质红夹瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细或涩。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或五心烦热，或盗汗，或痛如针刺，或夜间痛甚，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用麦门冬汤与失笑散合方。.



513.房室交界区性、室性心律失常从中医分型辨治.



根据房室交界区性心律失常的临床表现分为房室交界区性期前收缩、房室交界区逸搏与心律、非阵发性房室交界区性心动过速、与房室交界区相关的折返性心.

动过速等。又根据室性心律失常的临床表现分为室性期前收缩、室性心律过速、心室扑动与心室颤动等。从中医诊治房室交界区性、室性心律失常的主要分型.

有心肝气郁证，心肝瘀血证，心肝痰热证，心肝阴虚证，心肝血虚证，心胆虚热证，气郁痰热证，气血两虚证，心气虚弱、痰热内扰证，心肾阳虚证，心脾阳.

虚证，心肺亏虚证，阴虚生风证，痰蒙心窍证等。.

㈠.心肝气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，焦虑。.

2.辨证要点.胸闷，因情绪不佳加重，舌淡红，苔薄白，脉虚或弦。.

3.可能伴随的症状.胸中拘急压迫，或呼吸困难，或胸中胀痛，或表情沉默，或急躁，或大便干结。.

【治则与选方】.宽胸通阳，行气解郁；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

㈡.心肝瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛，焦虑。.

2.辨证要点.痛如针刺，舌质暗紫或夹瘀斑，苔薄黄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或头痛，或夜间加重，或失眠多梦，或面色晦暗。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热安神；可选用桂枝茯苓丸、失笑散与酸枣仁汤合方。.

㈢.心肝痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，焦虑。.

2.辨证要点.口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.口渴，或头晕目眩，或失眠多梦，或急躁，或胸中痞塞，或胸中拘急，或心胸烦热。

【治则与选方】.清热化痰，调理心肝；可选用泻心汤、小陷胸汤与二陈汤合方。.

㈣.心肝阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，焦虑，胸闷。.

2.辨证要点.口咽干燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或健忘，或急躁易怒，或吐酸苦水，或头晕目眩，或盗汗。.

【治则与选方】.滋补阴血，舍魂安神；可选用一贯煎与酸枣仁汤合方。.

㈤.心肝血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，焦虑。.

2.辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或呼吸困难，或怔忡，或女子月经量少，或闭经，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补营血，调养心肝；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

【处方用药】.当归9g.白芍48g.川芎24g.茯苓12g.白术12g.泽泻24g.酸枣仁48g.甘草3g.知母6g.川芎6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药3～5疗程。.

【配伍技巧】.若血虚甚者，加龙眼肉、阿胶，以滋补阴血；若焦虑甚者，加远志、石菖蒲、柏子仁，以开窍滋阴安神；若闭经者，加桃仁、红花，以活血通.

经；若大便干结者，加麻仁、肉苁蓉，以滋阴润燥通便等。.

【药物功效】.方中当归养血补血，活血疏肝。川芎行气理血。白芍补血缓急，养肝柔肝疏肝。白术健脾益气，使脾气不为肝气所乘。酸枣仁补血益肝，养血舍.

魂安神。茯苓健脾益气，宁心安神。泽泻渗利水湿。川芎行气理血调神。知母清热除烦，滋阴退热。甘草益气和中。.

㈥.心胆虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，焦虑，胆怯。.

2.辨证要点.气短乏力，口渴，舌质红，苔薄黄，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.易惊，或失眠多梦，或梦多险恶，或因劳加重，或面色不荣，或大便不调。.

【治则与选方】.补益心胆，安神定志；可选用栀子豉汤、四君子汤与酸枣仁汤合方。.

㈦.气郁痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，焦虑，呼吸困难。.

2.辨证要点.口苦口干，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或心胸烦热，或头晕目眩，或胸部压迫感，或咽中痰阻，或心绞痛，或烦躁易怒。【治则与选方】.行气解郁，清热化痰；可选用四逆散、泻心汤与小陷胸汤合方。.

㈧.气血两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，头重脚轻。.

2.辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.气短乏力，或头晕目眩，或站立不稳，或失眠多梦。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用人参养荣汤。.

㈨.心气虚弱，痰热内扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，头重脚轻。.

2.辨证要点.口苦口干，神疲乏力，舌质红，苔黄腻，脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或晕厥，或站立不稳，或恶心呕吐，或咽中不利，或心胸烦热。.

【治则与选方】.清解郁热，燥湿化痰；可选用六君子汤与贝母瓜蒌散合方。.

㈩.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，头重脚轻，耳鸣，或腰酸。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白或腻，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.站立不稳，或头晕目眩，或胸闷，或下肢水肿，或大便溏泄，或小便短少。.

【治则与选方】.补益心肾，温阳化气；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

（十一）心脾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气急，脘腹痞闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或气短乏力，或不思饮食，或头晕目眩，或心绞痛，或水肿，或小便不利。【治则与选方】.补益心气，温阳健脾；可选用桂枝人参汤与乌头赤石脂丸合方。.

（十二）心肺亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，气急，呼吸困难。.

2.辨证要点.动则气喘，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或小便不利，或咳嗽，或胸闷，或心绞痛，或晕厥。.

【治则与选方】.补益心肺，理肺安神；可选用桂枝人参汤与鹿仁蛤麻汤合方。.

（十三）阴虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，抽搐。.

2.辨证要点.口渴，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.心烦，或失眠多梦，或盗汗，或五心烦热，或肌肉蠕动，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，制阳息风；可选用百合知母汤与大定风珠合方。.

（十四）痰蒙心窍证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸闷，心悸，心神恍惚。.

2.辨证要点.口淡不渴，头昏头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.呼吸困难，或呼吸停顿，或手足不温，或肢体困重，或胸中拘紧，或头晕目眩。.

【治则与选方】.开窍醒神，燥湿化痰；可选用醒神导痰汤。.



514.窦性、房性心律失常从中医分型辨治.



根据窦性房性心律失常的临床表现特征分为窦性心律失常（包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性停搏，窦性传导阻滞，病态窦房结综合征），房性心律失.

常（包括房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）等。从中医诊治窦性、房性心律失常的主要分型有心气虚证，心血虚证，心脾两虚证，心阴虚.

证，心肾虚热证，心阳虚弱证，阳虚水凌证，痰热扰心证，寒瘀脉络证，热瘀脉络证，气虚郁滞证，气虚寒痰证，气虚痰热证，阴虚气郁证，阴虚血瘀证，阴.

虚痰热证等。.

一、西医诊断及治疗方法.

㈠.窦性心动过速频率超过100次/次。.

【病因】.致病主要原因有如发热性疾病，甲状腺机能亢进，心肌缺血，充血性心力衰竭，以及应用肾上腺素，阿托品等药物。.

【临床表现】.以心悸，头晕目眩等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．心电图检查.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF层联直立，aVR倒置；ST段上斜型下降及T波低平。.

2．.根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过速。.

【治疗方法】.

1．β受体阻滞剂.美托洛尔25～100mg，每日2次，缓释片95～190mg，每日1次；或选用阿替洛尔12.5～25mg，每日1次。.

2．钙通道阻滞剂.可选用口服维拉帕米，开始时１次40～40mg，每日３次；维持剂量为１次40mg，每日３次。.

㈡.窦性心动过缓频率低于60次/次。.

【病因】.致病主要原因有如颅内疾病，甲状腺机能减退，阻塞性黄疸，窦房结病变，急性下壁心肌梗死，以及应用拟胆碱药物，胺碘酮，β受体阻滞剂，洋地.

黄类药物。.

【临床表现】.以心悸，头晕目眩等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.听诊心脏频率在60次以下。.

2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性心动过缓。.

【治疗方法】.可选用阿托品0.5～2.0mg静脉注射；或选用麻黄碱，或选用异丙肾上腺素。.

㈢.窦性停搏是指窦房结不能产生冲动。.

【病因】.致病主要原因有如脑血管意外性疾病，窦房结变形与纤维化，迷走神经张力增高，急性下壁心肌梗死，以及应用乙酰胆碱类药物，洋地黄类药物。.

【临床表现】.以眼前发黑，晕厥或短暂性意识障碍等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．心电图检查.在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现。.

2．根据临床表现与检查结果而诊断为窦性停搏。.

【治疗方法】.可选用起搏器治疗，也可酌情使用抗心律失常药物。.

㈣.窦房传导阻滞是指窦房结冲动传导心房时发生延缓或阻滞。.

【病因】.致病主要原因有如脑血管意外性疾病，窦房结变形与纤维化，迷走神经张力增高，急性下壁心肌梗死，以及应用乙酰胆碱类药物，洋地黄类药物。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，头晕目眩等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.莫氏Ⅰ型阻滞，PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；莫氏Ⅱ型阻滞，长PP间期为基本PP间期的整倍.

数。.

2．.根据临床表现与检查结果而诊断为窦房传导阻滞。.

【治疗方法】.可选用起搏器治疗，也可酌情使用抗心律失常药物。.

㈤　病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的表现。.

【病因】.致病主要原因有淀粉样病变，甲状腺机能减退，某些感染，纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性病变等。.

【临床表现】.以心悸，头晕目眩或晕厥，倦怠乏力，心绞痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.持续而显著的窦性心动过缓（非药物引起）；窦性停搏与窦房传导阻滞；窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在；心动过缓-心动过速综合征。.

2．.根据临床表现与检查结果而诊断为病态窦房结综合征。.

【治疗方法】.可选用起搏器治疗，也可酌情使用抗心律失常药物。.

㈥　房性期前收缩.

【病因】.致病原因尚不十分清楚。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，头晕目眩，或心痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．心电图检查.不完全性代偿间歇是指房室期前收缩常使窦房结提前发生除极，因而包括期限前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍。完.

全性代偿性间歇是指房性期前收缩发生较晚，或窦房结的节律未被扰乱，期限前收缩前后PP间期恰好为窦性者的两倍。.

2．.根据临床表现与检查结果而诊断为房室期前收缩。.

【治疗方法】.可选用口服普罗帕酮，成人用量每次150mg，每日2～4次；维持量每次150mg，早晚各服1次。或选用莫雷西嗪，或选用β受体阻滞剂。.

㈦　房性心动过速又分自律性房性心动过速、折射性房性心动过速与紊乱性房性心动过速。.

【病因】.自律性房性心动过速的致病原因有心肌梗死，慢性肺部疾病，各种代谢障碍性疾病，以及洋地黄中毒等。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，头晕目眩，或晕厥等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．心电图检查.自律性房性心动过速，心房率通常为150～200次/分；刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞。折射性房性心动过速PR间歇通常.

延长。.

2．根据临床表现与检查结果而诊断为房性心动过速。.

【治疗方法】.

1．洋地黄引起的应停用洋地黄.可选用口服氯化钾（每小时内服用5g，如未恢复窦性心律，2小时后可再服2.5g），或选用静脉点滴氯化钾。.

2．非洋地黄引起者，针对病因选用药物.可选用洋地黄、或β受体阻滞剂、或选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；也可选用口服维拉帕米，开始时１次40～.

80mg，每日３次；维持剂量为每次40mg，每日３次。静注，１次５～１０ｍｇ，隔１５分钟可重复１～２次，如仍无效即停用。.

3．感染引起者，应控制感染。.

㈧　心房扑动。.

【病因】.致病原因有器质心脏病，也有非器质性心脏病，还有甲状腺机能亢进，以及酒精中毒等。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，头晕目眩，或心绞痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．心电图检查.心房率可高达250～300次/分，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显。.

2．根据临床表现与检查结果而诊断为心房扑动。.

【治疗方法】.

1．治疗原发病。.

2．钙通道阻滞剂.可选用口服地尔硫卓，每次30～60mg，每日4次。或选用口服维拉帕米，开始时１次40～80mg，每日３次；维持剂量为每次40mg，每日３次，.

或静脉用药。.

3．洋地黄制剂.可选用口服奎尼丁，第1日0.2g，1次／2h，连续5次；如无效又无不良反应，第2日增至0.3g／次，第3日0.4g／次，均1次／2h，连续5次，总量＜.

能2.4g／d；恢复窦性心律后改为0.2～0.3g/次，3～4次／d；极量3g／d。或选用普罗帕酮等。.

㈨　心房颤动。.

【病因】.致病原因有器质心脏病，也有非器质性心脏病，还有甲状腺机能亢进，以及心肺感染性疾病，另有精神紧张引起的等。.

【临床表现】.以心悸，胸闷，头晕目眩，或心绞痛等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。.

2．心电图检查.频率可高达350～600次/分，P波消失，出现f波。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为房性颤动。.

【治疗方法】.

1．针对病因治疗。.

2．钙通道阻滞剂。.

3．β受体抑制剂。.

4．洋地黄制剂。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.心气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，头晕目眩。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或惊恐，或睡中易惊醒，或恶闻响声，或胸闷，或气短，或喜叹息。.

【治则与选方】.温补心气，养心安神；可选用四君子汤与安神定志丸合方。.

㈡.心血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，失眠多梦。.

2.辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或健忘，或胸闷，或指甲不荣，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心血，养心安神；可选用四物汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

【处方用药】.熟地黄12g　当归12g　白芍12g　川芎12g.桂枝9ｇ.生姜9ｇ.大枣12枚.龙骨12ｇ.牡蛎12ｇ.炙甘草12ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药3～5疗程.

【配伍技巧】.若血虚甚者，加阿胶、龙眼肉，以滋补阴血；若夹气虚者，加人参、山药，以补益心气，宁心安神；若大便干结者，加麻仁、肉苁蓉，以补血滋.

阴通便；若头晕目眩者，加菊花、钩藤，以醒利头目等。.

【药物功效】.方中熟地黄、当归、白芍，滋补阴血。川芎行气理血。桂枝、生姜，温通阳气，醒脾和胃。龙骨、牡蛎，重镇宁心安神。大枣、炙甘草，补益脾.

胃，化生气血。.

㈢.心脾两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，怔忡，食少脘闷。.

2.辨证要点.面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦，或神疲乏力，或头晕目眩，或胸闷，或腹胀，或大便溏泄。.

【治则与选方】.健脾养心，补益气血；可选用归脾汤。.

㈣.心阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心烦，失眠。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.潮热，或五心烦热，或盗汗，或口舌生疮，或头晕目眩，或大便干结，或小便短少。

【治则与选方】.滋补心阴，养心安神；可选用天王补心丹。.

㈤.心肾虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，失眠，耳鸣，腰酸。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或健忘，或失眠多梦，或盗汗，或颧赤，或头晕目眩，或腿软，或牙齿松动。.

【治则与选方】.滋补心肾，清热安神；可选用黄连阿胶汤与朱砂安神丸合方。.

㈥.心阳虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，怔忡，胸闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或汗出，或气短，或畏寒怕冷，或嗜卧，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温补心阳，安神定悸；可选用桂枝加附子汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈦.阳虚水凌证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷，头晕目眩。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质胖淡，苔白滑腻，脉沉紧或沉弱。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或倦怠，或恶心，或呕吐涎水，或下肢水肿，或小便短少。.

【治则与选方】.温补阳气，燥湿化饮，宁心止悸；可选用苓桂术甘汤与半夏麻黄丸合方。.

㈧.痰热扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，怔忡，烦躁。.

2.辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或易于受惊，或失眠多梦，或头沉，或肢体困重，或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰，宁心安神；可选用泻心汤与温胆汤合方。.

㈨.寒瘀脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛。.

2.辨证要点.口淡，痛如针刺，舌质暗或瘀紫，苔薄白，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或手足不温，或夜间加重，或嗜卧，或形寒怕冷，或口唇青紫。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈩.热瘀脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛。.

2.辨证要点.口渴，痛如针刺，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉数或涩。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或盗汗，或怔忡，或烦躁，或潮热，或口唇青紫。.

【治则与选方】.清解郁热，活血化瘀；可选用桃核承气汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

（十一）气虚郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷。.

2.辨证要点.神疲乏力，因情绪不佳加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.嗜卧，或面色萎黄，或表情沉默，或急躁，或胸胁满闷，或大便不调。.

【治则与选方】.补益心气，行气解郁；可选用四君子汤与四逆散合方。.

（十二）气虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质暗紫或夹瘀斑，苔薄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.短气，或头晕目眩，或痛如针刺，或夜间加重，或因劳加重，或面色晦暗。.

【治则与选方】.补益心气，活血化瘀；可选用四君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

（十三）气虚寒痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.头沉，或头昏，或失眠多梦，或咽中不利，或头晕目眩，或手足不温，或大便不爽。

【治则与选方】.温补心气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

（十四）气虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷。.

2.辨证要点.神疲乏力，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或面色暗红，或语言低微，或因劳加重，或咽中痰阻，或头晕目眩，或心胸烦热。.

【治则与选方】.补益心气，清热化痰；可选用四君子汤与小陷胸汤合方。.

（十五）阴虚气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，胸闷。.

2.辨证要点.口干咽燥，因情绪不佳加重，舌红少苔，脉细数或弦。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或颧红，或五心烦热，或表情沉默，或情绪急躁，或胸胁满闷，或大便干结。

【治则与选方】.滋补心阴，行气解郁；可选用百合地黄汤、生脉散与四逆散合方。.

（十六）阴虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心烦，心痛。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌质暗紫或夹瘀斑，少苔，或苔薄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或潮热，或痛如针刺，或夜间加重，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补心阴，活血化瘀；可选用百合地黄汤、生脉散与桂枝茯苓丸合方。.

（十七）阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，心烦，胸闷。.

2.辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或舌红苔黄厚腻，脉沉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或咽中痰阻，或头晕目眩，或心胸烦热，或大便干结。

【治则与选方】.滋补心阴，清热化痰；可选用百合地黄汤、生脉散与小陷胸汤合方。.



515.急性心力衰竭从中医分型辨治.



急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征，又称急性充血性心力衰竭。从中医诊治急性心.

力衰竭的主要分型有阳虚烦躁证，阴虚烦躁证，阳虚瘀血证，阴虚瘀血证，阳虚痰湿、水气浸淫证，热毒扰心证，阳虚痰郁证，气血虚弱证等。.

与选方用药.

㈠.阳虚烦躁证.

【病证表现】.

1.主要症状.烦躁，呼吸困难。.

2.辨证要点.四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.大汗淋漓，或面色苍白，或心胸畏寒，或夜间加重，或大便溏泄，或小便不利。.

【治则与选方】.温补心气，益心安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈡.阴虚烦躁证.

【病证表现】.

1.主要症状.烦躁，呼吸困难。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗，或面色潮红，或心胸烦热，或手足烦热，或大便干结，或小便短少。.

【治则与选方】.滋补阴津，益心安神；可选用百合地黄汤与酸枣仁汤合方。.

㈢.阳虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.烦躁，呼吸困难。.

2.辨证要点.四肢厥冷，舌质暗紫或夹瘀斑，苔薄白，脉沉弱或涩。.

3.可能伴随的症状.大汗淋漓，或面色青紫，或心胸畏寒，或夜间加重，或口唇暗紫，或小便不利。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用四逆汤与失笑散合方。.

㈣.阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，咯血。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红边紫或瘀斑，少苔，脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或头晕目眩，或失眠多梦，或盗汗，或胸痛如刺，或头晕目眩，或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用百合地黄汤、增液汤与失笑散合方。.

㈤.阳虚痰湿，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，水肿，形体肥胖。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.头沉，或四肢沉重，或胸中拘紧，或动则气喘，或倦怠乏力，或手足不温，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益阳气，温阳化水；可选用四逆加人参汤与真武汤合方。.

㈥.热毒扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.心烦，呼吸困难，谵语。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数或细数。.

3.可能伴随的症状.心悸，或失眠，或烦躁，或端坐呼吸，或咳嗽，或咳吐粉红色泡沫痰，或咳血，或唇紫。.

【治则与选方】.清心解毒，宣降肺气；可选用清营汤与麻杏石甘汤合方。.

【处方用药】.水牛角30g.生地黄15g.玄参9g.竹叶3g.麦冬9g.丹参6g.黄连5g.银花9g.连翘6g.麻黄12ｇ.石膏24ｇ.杏仁8ｇ.炙甘草6ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药2～3疗程。.

【配伍技巧】.若心烦甚者，加朱砂、磁石，以清热重镇安神；若咳嗽甚者，加紫菀、百部、款冬花，以宣降肺气；若热甚者，加栀子、知母，以清热泻火；若.

大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。.

【药物功效】.方中水牛角清心热，解心毒，凉心血。黄连清心热。生地黄、玄参，清热凉血。金银花、连翘、竹叶，清心除烦，清热解毒。麦冬清热养阴生.

津。丹参活血化瘀，清热安神。麻黄宣肺止咳。杏仁降肺止逆。石膏清泻内热，兼防麻黄温热伤津。炙甘草益气和中。.

㈦.阳虚痰郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，胸闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或沉细。.

3.可能伴随的症状.面色苍白，或面色晦暗，或汗出不止，或动则气喘，或倦怠乏力，或手足不温，或喉中痰鸣，或头昏不清。.

【治则与选方】.温阳益气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、四逆散与二陈汤合方。.

㈧.气血虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，烦躁。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣，或倦怠乏力，或神疲嗜卧，或头晕目眩，或失眠多梦，或咳嗽。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用八珍汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.



516.慢性心力衰竭从中医分型辨治.



慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是临床中最主要的死亡原因。结合临床实际，若能积极采用中药或中西药结合治疗慢性心力衰竭，常常能减.

轻病人痛苦，延长寿命，提高生存质量，或能化险为夷。从中医诊治慢性心力衰竭的主要分型有心肺虚寒证，心肺阳虚、水气浸淫证，心脾阳虚证，气阴亏虚.

证，阴虚内热、灼伤脉络证，气虚瘀热证，气郁瘀热证，痰热瘀阻证，寒凝血瘀证等。.

㈠　心肺虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，气喘。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.心烦，或咳嗽，或动则气喘，或痰多清稀，或胸闷，或憋气，或头晕目眩，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温补心气，益肺降逆；可选用桂枝人参汤与小青龙汤合方。.

㈡　心肺阳虚，水气浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，咳嗽，水肿。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白或腻，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.咯吐白痰，或头晕目眩，或动则气喘，或倦怠乏力，或胸闷，或气短，或小便短少。

【治则与选方】.温补心肺，温阳利水；可选用桂枝人参汤、真武汤与麻黄汤合方。.

㈢　心脾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，腹胀，水肿。.

2.辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.四肢无力，或恶心，或呕吐，或食欲不佳，或失眠，或头晕目眩，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益心气，温暖脾胃；可选用茯苓四逆汤与桂枝人参汤合方。.

㈣　气阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，头晕目眩。.

2.辨证要点.倦怠，口干咽燥，舌淡红，苔薄白，或舌红少苔，脉细弱。.

3.可能伴随的症状.咯痰不利，或痰黄粘稠，或头晕目眩，或动则气喘，或五心烦热，或盗汗，或气短。

【治则与选方】.补益心肺，清热养阴；可选用麦门冬汤与人参蛤蚧散合方。.

【处方用药】.麦门冬168ｇ.半夏24ｇ.人参9ｇ.粳米9ｇ.大枣12枚.蛤蚧1对.杏仁15g.炙甘草15g.茯苓6g.贝母6g.桑白皮6g.知母6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药3～5疗程。.

【配伍技巧】.若气虚甚者，加黄芪、山药，以补益心气；若阴虚甚者，加百合、生地黄，以滋补阴津；若盗汗者，加牡蛎、五味子，以敛阴止汗；若咯痰不利.

者，加百部、紫菀、款冬花，以宣肺止咳化痰等。.

【药物功效】.方中重用麦门冬养阴生津，滋液润燥。人参益气生津，调营和阴。粳米补益脾胃，化生阴津。大枣益胃气，养脾阴。半夏开胃行津，调畅气机，.

降肺止逆，制约滋补药壅滞气机。蛤蚧补肺益肾，定喘止嗽。贝母清热化痰，降逆止咳。桑白皮肃降肺气，定喘止咳。知母清热润肺化痰。杏仁肃降肺气，止.

咳平喘。茯苓渗湿健脾，杜绝生痰之源。炙甘草益气补虚，并调和诸药。.

㈤　阴虚内热，灼伤脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，咯血。.

2.辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热，或头晕目眩，或失眠多梦，或盗汗，或颧赤，或头晕目眩，或痰中带血。

【治则与选方】.清热滋阴，凉血止血；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。.

㈥　气虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，咯血。.

2.辨证要点.倦怠乏力，口渴，舌质暗或紫，苔薄黄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.嗜卧，或神疲，或因劳加重，或呼吸困难于夜间阵发性加重，或咳嗽，或胸痛如刺，或大便干结。.

【治则与选方】.补益心气，清热化瘀；可选用四君子汤与桃核承气汤合方。.

㈦　气郁瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，咯血。.

2.辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗或紫，苔薄黄，脉虚或涩。.

3.可能伴随的症状.胸闷，或情绪低落，或表情沉默，或呼吸困难于夜间阵发性加重，或咳嗽，或胸痛如刺，或大便干结。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用四逆散与桃核承气汤合方。.

㈧　痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，胸闷。.

2.辨证要点.口苦，舌质暗红或瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或胸中窒塞，或咳嗽，或端坐呼吸，或胸痛如刺，或夜间加剧，或大便不爽。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈨　寒凝血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.心悸，呼吸困难，胸闷。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡或瘀紫，苔白腻或厚，脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.心胸畏寒，或因寒加重，或咳嗽，或端坐呼吸，或胸痛如刺，或夜间加剧，或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.



517.结核性腹膜炎从中医分型辨治.



结核性腹膜炎(tuberculous.peritonitis)是结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病。.

预防：一要重视管理传染源，二要重视切断传播途径，三要重视对易感人群进行药物预防如卡介苗接种等。本病若能积极有效治疗，一般预后良好；若未能有.

效治疗或合并感染者，则预后较差。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因是人型结核分枝杆菌。.

2．病理.

（1）渗出型：腹膜充血、水肿，表面覆盖有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。.

（2）粘连型：有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚。.

（3）干酪型：肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，小房腔内有混浊积液，干酪样坏死的肠系膜淋巴结参与其中，形成结.

核性脓肿。.

【临床表现】.

1．消化道症状.以腹痛（持续性隐痛或钝痛、或不痛、伴梗阻者呈绞痛）、腹胀或腹水、腹泻（便呈糊样）、腹部肿块等为主要表现。.

2．全身症状.以发热、盗汗、贫血、消瘦、倦怠乏力、舌炎、口角炎等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．实验室检查.

（1）结核菌素试验：呈强阳性。.

（2）血细胞分析检查：血沉加快。急性扩散或干酪型者，白细胞计数增高。.

2．腹水检查.腹水呈黄色渗出液、或为淡血色、或为乳糜性。.

3．影像学检查.

（1）X线检查：可见到钙化影。.

（2）B超检查：可检测腹水程度及部位。.

4．腹腔镜检查.可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或聚集的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。.

5．根据临床表现与检查结果而诊断为结核性腹膜炎。.

【治疗方法】.

1．治疗方法详见肠结核。.

2．大量腹水者可适当腹腔抽水减轻症状。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠热结痰饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀或腹水、或便秘。.

2．辨证要点.口渴不欲多饮、舌红、苔黄腻、脉沉紧或滑。.

3．可能伴随的症状.一侧或两侧腹痛、身体转侧疼痛加重、或腹部如水状、或食则腹胀加甚。.

【治则与选方】.清热化痰、泻热利水。可选用大陷胸汤，或十枣汤。.

【处方用药一】.大陷胸汤：大黄18g.芒硝24g.甘遂1.5g.

【服用方法】.上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓。内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。.

【配伍技巧】.若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若痰多者，加杏仁、瓜蒌，以降泻痰浊；若腹痛者，加延胡索、郁金、川楝子，以行气活血止痛等。.

【药物功效】.方中甘遂泻下水气，攻逐饮邪。大黄泻热涤实，泻下热结。芒硝软坚散结，泻热涤饮。.

【处方用药二】.十枣汤：芫花　甘遂　大戟各等分（各0.2g）.

【服用方法】.上三味，等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓。内药末，强人服一钱匕（约1.5～1.8g），羸人服半钱，温服之，.

平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。.

【配伍技巧】.若不思饮食者，加莱菔子、山楂，以降气消食；若腹泻者，加茯苓、泽泻，以健脾利湿止泻；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻饮通便等。.

【药物功效】.方中大戟善泻脏腑水邪，主十二水。甘遂善行经隧脉络水湿。芫花善消胸胁脘腹四肢水邪。大枣煎汤调服，既顾护胃气，又缓和峻下，更缓解毒.

性。.

㈡寒结痰饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀或腹水、腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴、舌淡、苔白腻、脉沉紧或滑。.

3．可能伴随的症状.一侧或两侧腹痛、身体转侧疼痛加重、或腹部如水状、或食则腹胀加甚、或畏寒怕冷。.

【治则与选方】.温化寒痰、降逆泻饮。可选用三物白散。.

㈢热结脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀或腹水、腹泻。.

2．辨证要点.口咽干燥、饮水不多、舌红、苔黄腻、脉沉紧或滑。.

3．可能伴随的症状.往来寒热、或发热不恶寒、或脘腹疼痛因呼吸、转侧加重、或口苦、或心下痞满、或干呕。.

【治则与选方】.清热散结、通络止痛。可选用大柴胡汤与小陷胸汤合方。.

㈣寒结脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔白腻、脉沉紧或弦。.

3．可能伴随的症状.手足不温、或脘腹疼痛因呼吸、转侧加重、或痛因温得减、或心下痞满、或干呕。.

【治则与选方】.温阳散结、通络止痛。可选用四逆汤与苓桂术甘汤合方。.

㈤气郁络脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.痛胀因情绪异常加重、舌质淡红、苔薄、脉弦或沉。.

3．可能伴随的症状.气窜脘腹、或表情沉默、或胸胁窜痛、或腹部胀大、或大便干结。.

【治则与选方】.行气散结、通络止痛。可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。.

㈥痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.痛如针刺、舌质暗紫或夹瘀点、苔厚腻、脉沉紧或涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重、或夜间加重、或脘腹疼痛因呼吸、转侧加重、或腹中憋闷、或心下痞满、或干呕。.

【治则与选方】.燥湿化痰、活血化瘀。可选用半夏厚朴汤与抵当汤合方。.

㈦阴虚饮结证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.潮热、舌红少苔、或苔薄黄腻、脉弦或细数。.

3．可能伴随的症状.腹部痞硬、或五心烦热、或心下痞满、或气逆脘腹、或形体消瘦、或大便胶结不爽

【治则与选方】.滋阴清热、化饮通络。可选用麦门冬汤、增液汤与小半夏加茯苓汤合方。.



518.肠结核从中医分型辨治.



肠结核(intestinal.tuberculosis)是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染性疾病。.

㈠.大肠热饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹满、或腹中有水声。.

2．辨证要点.口渴欲饮水、舌质红、苔黄或厚或燥、脉沉细或弦。.

3．可能伴随的症状.大便干、或便溏不爽、或腹胀、或腹部肿块、或小便黄赤、或水肿。.

【治则与选方】.清热利水、导饮下泻。可选用己椒苈黄丸与五苓散合方。.

㈡.大肠寒饮证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、利下胶结不爽、或腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔滑、脉紧或弦。.

3．可能伴随的症状.心下坚满按之如有物、或肠鸣、或肠间有水声、或利下则舒、旋即心下坚满又现、或腹部有肿块。.

【治则与选方】.攻逐水饮、温补阳气。可选用甘遂半夏汤与理中丸合方。.

【处方用药】.甘遂5g.半夏8g.白芍15g.甘草3g.人参10g.白术10g.干姜10g.

【服用方法】.先以水浸泡甘遂、半夏、白芍、甘草，然后用大火煎药至沸腾，煎煮时间约8分钟，去滓；再以水浸泡人参、白术、干姜约30分钟，用大火煎药.

至沸腾，再以小火煎煮30分钟；然后合并煎煮药汁，并以蜜调和药汁，再煎煮约5分钟，1次顿服，或每日分3服。.

【配伍技巧】.若寒甚者，加桂枝、吴茱萸，以温阳散寒止痛；若饮盛者，加茯苓、泽泻，以渗利水饮；若腹胀者，加苍术、陈皮、青皮，以理气除胀等。.

【药物功效】.方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机。白芍补血益阴缓急。人参、白术，健脾益气。干姜温阳.

化饮。甘草益气和中。蜜能益气和中，并调和甘遂与甘草相用之性。.

㈢.热饮瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.口咽干燥、痛如针刺、舌红、苔黄腻、脉沉或涩。.

3．可能伴随的症状.口渴不欲多饮、或腹痛因进餐后加重、排便或矢气后缓解、或心下痞满、或口苦、或干呕。.

【治则与选方】.清热涤饮、活血化瘀。可选用己椒苈黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.寒饮瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.腹痛、腹胀、腹泻。.

2．辨证要点.口淡不渴、痛如针刺、舌质淡、苔白腻、脉沉紧。.

3．可能伴随的症状.口干不欲饮、或腹痛因进餐后加重、排便或矢气后缓解、或心下痞满、或口腻、或恶心呕吐。.

【治则与选方】.温阳涤饮、活血化瘀。可选用附子粳米汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.气郁阴虚证.

1．主要症状.腹痛，腹胀，便秘。.

2．辨证要点.痛胀因情绪异常加重，舌红少苔，脉弦或细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或形体消瘦，或急躁易怒，或表情沉默，或胸胁窜痛。.

【治则与选方】.行气散结，滋补阴津。可选用柴胡疏肝散与麦门冬汤合方。.

㈥.阴虚瘀阻证.

1．主要症状.腹痛，腹胀，便秘。.

2．辨证要点.口咽干燥，痛如针刺，舌红夹瘀紫，少苔，脉弦或细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或夜间痛甚，或疼痛固定，或口渴不欲多饮。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀。可选用麦门冬汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.气阴俱虚证.

1．主要症状.腹痛，腹胀，便秘。.

2．辨证要点.口咽干燥，倦怠乏力，舌红少苔，或舌淡苔薄，脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或神疲气短，或动则气喘。.

【治则与选方】.养阴生津，补益气血。可选用麦门冬汤与一贯煎合方。.



519.阿米巴肝脓肿从中医分型辨治.



阿米巴肝脓肿(amebic.liver.abscess)是由溶组织内阿米巴感染所引起的肝脓肿。.

㈠.肝脉瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.肝区疼痛、腹胀、腹泻。.

2.辨证要点.发热、痛如针刺、舌红瘀紫、苔薄黄、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.疼痛拒按、或脘腹胀满、或急躁、或不思饮食、或呕吐。.

【治则与选方】.疏肝通络、活血化瘀。可选用四逆散与大黄.虫丸合方。.

㈡.肝胆痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.肝区疼痛、腹胀、腹泻。.

2.辨证要点.发热、情绪低落、痛如针刺、舌红瘀紫、苔黄厚腻、脉弦或涩或沉。.

3.可能伴随的症状.身体困重、或头沉重、或疼痛拒按、或脘腹胀满、或急躁、或不思饮食、或呕吐。.

【治则与选方】.行气化瘀、燥湿化痰。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与半夏厚朴汤合方。.

㈢.肝胆积热证.

【病证表现】.

1.主要症状.肝区疼痛、腹胀、腹泻。.

2.辨证要点.身热不退、舌质红、苔薄黄或腻、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.呕吐、或恶心、或脘腹胀满、或急躁易怒、或不思饮食、或寒战。.

【治则与选方】.疏利肝胆、清泻积热。可选用大柴胡汤与栀子豉汤合方。.

㈣.肝胃气逆证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹胀、腹泻。.

2.辨证要点.发热、口苦、舌质红、苔薄黄或腻、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.胸胁逆满、或胁肋胀痛、或脘腹胀满、或急躁易怒、或不思饮食、或嗳气、或嘈杂。

【治则与选方】.疏肝和胃、清热降逆。可选用柴胡疏肝散与橘皮竹茹汤合方。.

㈤.肝肾两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.肝区疼痛、腹泻、腰痛。.

2.辨证要点.手足不温、舌红少苔、或手足心热、舌淡、苔薄白、脉细数或沉细。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或自汗、或潮热、或畏寒、或腰酸腿软、或头晕目眩。.

【治则与选方】.滋补阴津、温补阳气。可选用茯苓四逆汤与一贯煎合方。.

㈥.肝脾亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.肝区疼痛、腹泻、腹胀。.

2.辨证要点.病因活动或劳累加剧、舌质淡、苔薄白、脉虚弱或沉细。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或面色无泽、或肛门下坠、或形体消瘦、或不思饮食。.

【治则与选方】.补益肝脾、生化气血。可选用四君子汤与当归芍药散合方。.



520.阿米巴痢疾从中医分型辨治.



阿米巴痢疾(amebic.dysentery)是由溶组织内阿米巴感染引起的肠道传染性疾病。根据临床表现特征将阿米巴痢疾分为急性阿米巴痢疾和慢性阿米巴痢疾。又结合临.

床治病需要，西医对急性阿米巴痢疾具有治疗优势，而中医对慢性阿米巴痢疾具有显著治病作用。.

㈠.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。2.辨证要点.口渴、痛如针刺、舌红瘀紫、苔黄腻或厚、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.大便量较多、或肛门灼热、或心胸烦热、或夜间痛甚、或全身酸痛。.

【治则与选方】.清热燥湿、活血化瘀。可选用芍药汤与失笑散合方。.

㈡.疫毒夹痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。.

2.辨证要点.高热、口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热、或烦躁不安、或呕吐、或大便量较多、或肛门灼热、或里急后重。.

【治则与选方】.清热解毒、燥湿化痰。可选用白头翁汤、黄芩汤与小陷胸汤合方。.

㈢.寒湿夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。.

2.辨证要点.口淡不渴、肢体困重、舌暗淡夹瘀紫、苔白腻或厚、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或手足不温、或食凉加重、或里急后重、或脘腹胀满。.

【治则与选方】.散寒除湿、活血化瘀。可选用藿香正气散与失笑散合方。.

【处方用药】.大腹皮10g.白芷10g.紫苏叶10g.茯苓10g.半夏曲6g.白术6g.陈皮6g.厚朴6g.藿香9g.甘草8g.五灵脂12g.蒲黄12g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟，煎药可酌情加入生姜，大枣；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药4～6.

个疗程。.

【配伍技巧】.若寒甚者，加吴茱萸、干姜，以温阳散寒；若湿甚者，加薏苡仁、苍术，以醒脾燥湿利湿；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀；若腹胀者，加枳实、木.

香，以行气除胀等。.

【药物功效】.方中藿香解表散寒，芳香化湿，辟秽和中，升清降浊。白芷、紫苏叶，既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化湿。白术健脾燥湿。半夏醒脾燥湿。陈皮行气燥.

湿和胃。厚朴行气化湿。茯苓渗湿健脾。大腹皮行气利湿。桔梗宣肺利膈。生姜调理脾胃。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。大枣、甘草益气和中。.

㈣.气虚痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。.

2.辨证要点.倦怠嗜卧、肢体困重、舌质淡、苔白腻或厚、脉虚弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或神疲、或气短乏力、或头沉、或里急后重、或脘腹胀满。.

【治则与选方】.健脾益气、燥湿化痰。可选用半夏厚朴汤与香砂六君子汤合方。.

㈤.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。.

2.辨证要点.手足不温、舌暗淡夹瘀斑、苔白腻或厚、脉虚弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.肢体沉重、或痛如针刺、或不思饮食、或头沉、或里急后重、或脘腹胀满。.

【治则与选方】.温阳活血、健脾化痰。可选用温经汤与二陈汤合方。.

㈥.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭。.

2.辨证要点.手足心热、舌暗红夹瘀斑、少苔、脉细数或沉涩。.

3.可能伴随的症状.口干咽燥、或盗汗、或潮热、或痛如针刺、或夜间痛甚、或虚坐努责。.

【治则与选方】.滋补阴津、活血化瘀。可选用黄连阿胶汤、增液汤与失笑散合方。.



521.细菌性痢疾从中医分型辨治.



细菌性痢疾(bacillary.dysentery)是痢疾杆菌引起的肠道传染性疾病。根据临床表现分为急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。又结合治病需要，西医对急性细菌性.

痢疾具有明显治疗优势，而中医对慢性细菌性痢疾具有显著治病特色。.

㈠.湿热痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、里急后重、便下脓血。.

2.辨证要点.口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.大便如胶冻、或肛门灼热、或心胸烦热、或口臭口苦、或全身酸痛。.

【治则与选方】.清热燥湿、调理气血。可选用芍药汤与黄连解毒汤合方。.

㈡.疫毒痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、烦躁、便脓血。.

2.辨证要点.壮热、口渴、舌质红绛、苔黄燥或厚、脉浮或滑。.

3.可能伴随的症状.头痛、或恶心、或呕吐、或里急后重、或心胸烦热、或肛门灼热。.

【治则与选方】.清热解毒、凉血止痢。可选用白头翁汤与葛根芩连汤合方。.

㈢.寒湿痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、便脓血。.

2.辨证要点.口淡不渴、肢体困重、舌质淡、苔白腻或厚、脉沉或缓。.

3.可能伴随的症状.里急后重、或脘腹胀满、或不思饮食、或手足不温，或食凉加重。.

【治则与选方】.散寒除湿、温阳止痢。可选用桂枝人参汤与平胃散合方。.

㈣.瘀热痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、烦躁、便脓血。.

2.辨证要点.口渴、痛如针刺、舌暗红或夹瘀斑、苔薄黄、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.里急后重、或夜间腹痛加甚、或脘腹胀满、或不思饮食、或手足烦热。.

【治则与选方】.活血化瘀、清热止痢。可选用桃核承气汤与黄连解毒汤合方。.

㈤.痰瘀痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、便脓血。.

2.辨证要点.口腻、痛如针刺、舌暗红或夹瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.里急后重、或夜间腹痛加甚、或脘腹痞塞不通、或稍食油腻食物即加重、或不思饮食

【治则与选方】.燥湿化痰、活血化瘀。可选用二陈汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈥.阴虚痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、便脓血。.

2.辨证要点.五心烦热、舌红少苔、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.口干咽燥、或盗汗、或潮热、或便脓血黏稠、或便下暗红色、或虚坐努责。.

【治则与选方】.滋补阴津、清热止痢。可选用黄连阿胶汤与猪苓汤合方。.

㈦.虚寒痢疾证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、便脓血。.

2.辨证要点.口淡不渴、手足不温、舌质淡、苔白或腻、脉虚弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.腹痛喜温喜按、或大便如胶冻、或滑脱不禁、或肛门坠胀、或不思饮食、或腰酸腿软

【治则与选方】.温阳散寒、固涩止痢。可选用桃花汤与真人养脏汤合方。.

㈧.虚寒夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹胀、便脓血、时止时发。.

2.辨证要点.口淡不渴、手足不温、舌质红、苔薄黄或腻、脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.病因食凉或劳累加重、或不思饮食、或倦怠嗜卧、或痢下色白。.

【治则与选方】.温阳散寒、兼以清热。可选用枳术汤与黄连汤合方。.



522.肠胃弯曲菌病（幽门螺旋菌）从中医分型辨治.



弯曲菌病（campylobacter.disease）是由弯曲菌引起的消化道炎症或溃疡的全身性疾病。根据弯曲菌致病特点与临床表现，主要分为弯曲菌肠炎与幽门螺杆菌感.

染。.

㈠.气虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便脓血。.

2.辨证要点.倦怠乏力、口苦、舌质红、苔黄腻、脉虚或滑。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或不思饮食、或里急后重、或腹胀、或腹部下坠。.

【治则与选方】.健脾益气、清热燥湿。可选用四君子汤与芍药汤合方。.

㈡.湿热肆虐、营卫失和证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热、寒战、腹痛、腹泻。.

2.辨证要点.口渴口苦、舌质红、苔黄或厚、脉浮或滑。.

3.可能伴随的症状.咽痛、或全身酸痛、或头痛、或里急后重、或便脓血、或咳嗽。.

【治则与选方】.清热燥湿、透热于外。可选用黄连解毒汤与柴葛解肌汤合方。.

㈢.气虚寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、便脓血。.

2.辨证要点.倦怠乏力、口淡、舌质淡、苔白或腻、脉虚或沉。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或不思饮食、或手足不温、或身体沉重、或里急后重、或腹胀、或腹部下坠。

【治则与选方】.健脾益气、温阳燥湿。可选用香砂六君子汤与厚朴温中汤合方。.

㈣.寒湿肆虐，侵扰营卫证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热、寒战、腹痛、腹泻。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔白或厚、脉浮或沉。.

3.可能伴随的症状.咳嗽、或全身酸痛、或头痛、或脘腹畏寒、或便脓血。.

【治则与选方】.散寒除湿、调和营卫。可选用厚朴温中汤与桂枝汤合方。.

㈤.瘀血湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、恶心。.

2.辨证要点.痛如针刺、口苦、舌质红夹瘀、苔黄腻或厚、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.夜间疼痛加重、或口渴欲饮水、或头晕目眩、或不思饮食、或心胸烦热、或大便不畅

【治则与选方】.活血化瘀、清热燥湿。可选用桂枝茯苓丸、失笑散与黄连解毒汤合方。.

㈥.瘀血寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、恶心。.

2.辨证要点.痛如针刺、口淡不渴、舌质淡夹瘀斑、苔白腻或厚、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.夜间疼痛加重、或口腻、或头晕目眩、或不思饮食、或手足不温、或大便溏泄。.

【治则与选方】.活血化瘀、散寒祛湿。可选用桂枝茯苓丸、失笑散与平胃散合方。.

㈦.痰热瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、恶心。.

2.辨证要点.痛如针刺、急躁易怒、舌质红夹瘀、苔黄腻或厚、脉涩或弦。.

3.可能伴随的症状.夜间疼痛加重、或口渴不欲多饮、或病因情绪变化加重、或不思饮食、或情绪低落、或肢体沉重。.

【治则与选方】.活血化瘀、清热燥湿。可选用小陷胸汤、栀子豉汤、四逆散与失笑散合方。.

㈧.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、恶心。.

2.辨证要点.手足不温、舌淡红、苔黄腻或厚、脉虚弱或滑数。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷、或口渴不欲多饮、或胃脘烦热且喜饮热食、或不思饮食、或心胸烦热、或身体沉重、或食凉即腹泻。.

【治则与选方】.温阳散寒、兼清郁热。可选用理中丸、黄连汤与小陷胸汤合方。.



523.伤寒与副伤寒从中医分型辨治.



伤寒（typhoid.fever）是由伤寒杆菌引起的一种细菌性传染病。而副伤寒（paratyphoid.fever）是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病。副伤寒与伤寒.

的临床表现、病理演变与治疗方法基本相同。.

㈠.营卫热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.发热、恶寒、头痛、恶心。.

2.辨证要点.口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.咽痛、或不思饮食、或咳嗽、或呕吐、或全身酸痛。.

【治则与选方】.清热解毒、调理营卫。可选用银翘散与葛根芩连汤合方。.

㈡.肠胃热毒、浸淫内外证.

【病证表现】.

1.主要症状.呕吐、腹泻、腹胀、全身酸痛。.

2.辨证要点.口渴、舌质红、苔黄或厚、脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.恶心、或不思饮食、或手足烦热、或饮水不解渴、或水入即吐、或头痛、或咳嗽。.

【治则与选方】.清热解毒、调解内外。可选用葛根芩连汤、黄连解毒汤与半夏泻心汤合方。.

㈢.肠胃热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便不通、腹胀、腹痛、恶心。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或沉数。.

3.可能伴随的症状.呕吐、或不思饮食、或手足汗出、或面色红赤、或脘腹烦热、或高热不退。.

【治则与选方】.清泻肠胃、荡涤热结。可选用大承气汤与麻子仁丸合方。.

㈣.肠胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便不通、腹胀、腹痛。.

2.辨证要点.口渴、痛如针刺、舌质红夹瘀紫、苔黄或厚、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或面色暗红、或脘腹烦热、或发热。.

【治则与选方】.清泻肠胃、活血化瘀。可选用大承气汤、桃核承气汤与失笑散合方。.

㈤.寒毒瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便不通、腹胀、腹痛。.

2.辨证要点.口淡不渴、痛如针刺、舌暗淡夹瘀紫、苔白或厚、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或手足不温、或痛胀因食凉加重。.

【治则与选方】.温暖肠胃、活血化瘀。可选用四逆汤、大黄附子汤与失笑散合方。.

㈥.热毒扰肝证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹胀、颈项强直、腹泻、或腹痛。.

2.辨证要点.高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉数。.

3.可能伴随的症状.手足抽搐、或筋脉挛急、或不思饮食。.

【治则与选方】.清热解毒、平肝息风。可选用葛根芩连汤与羚角钩藤汤合方。.

㈦.脾肾亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹胀、腹泻、耳鸣、听力下降。.

2.辨证要点.倦怠嗜卧、口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或食则腹胀、或腹痛、或腰酸腿软、或头晕目眩、或气短乏力。.

【治则与选方】.温补脾肾、益气助阳。可选用四逆汤与真人养脏汤合方。.

㈧.热毒扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹胀、谵语，或昏迷、腹泻。.

2.辨证要点.高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉细。.

3.可能伴随的症状.心烦、或表情淡漠、或反应迟钝、或胸腹背部斑疹、或不思饮食、或腹痛。.

【治则与选方】.清心凉血、透热解毒。可选用葛根芩连汤与清营汤合方。.

㈨.气血虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹胀、腹泻、或腹痛。.

2.辨证要点.倦怠乏力、面色萎黄、舌淡红、苔薄黄、脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.气短、或懒言、或病因劳加重、或头晕目眩、或不思饮食、或肛门灼热。.

【治则与选方】.补益气血、清解郁热。可选用葛根芩连汤与八珍汤合方。.



524.病毒性肠胃炎从中医分型辨治.



病毒性肠胃炎（viral.gastroenteritis）是由肠道病毒感染所致的传染病。病毒性肠胃炎分轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等。本病可发生各个年龄。.

㈠.肠胃热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹部不适。.

2.辨证要点.口渴、身热、舌质红、苔黄、脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或心胸烦热、或面色潮红、或头痛、或全身酸痛。.

【治则与选方】.清热解毒、调理肠胃。可选用葛根芩连汤与黄连解毒汤合方。.

【处方用药】.葛根24g.炙甘草6g.黄芩9g.黄连9g.黄柏6g.栀子14g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药3～5个疗程。.

【配伍技巧】.若腹痛明显者，加白芍、当归，以理血止痛；若后重明显者，加薤白、槟榔，以行气导滞除后重；若肛门灼热者，加白头翁、秦皮，以清热收涩.

止泻等。.

【药物功效】.方中葛根清解郁热止利。黄连、黄芩，清热解毒，燥湿止利，善治大肠热利证。栀子清泻上、中、下三焦之火热，并使火热之邪从下而去。黄柏.

泻下焦肝肾之火热。甘草益气和胃缓急。.

㈡.肠胃寒毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹部不适。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔白、脉浮或沉。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或手足不温、或畏寒怕冷、或面色不荣、或头痛、或全身酸痛。.

【治则与选方】.温暖肠胃、散寒解毒。可选用四逆汤与吴茱萸汤合方。.

㈢.肠胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹痛。2.辨证要点.痛如针刺、口渴、舌暗红夹瘀斑、苔薄黄、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.身热、或夜间痛甚、或疼痛固定、或不思饮食、或心胸烦热、或面色暗红。.

【治则与选方】.清热解毒、活血化瘀。可选用葛根芩连汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.肠胃寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹痛。.

2.辨证要点.痛如针刺、口淡不渴、舌暗红夹瘀斑、苔薄白、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或夜间痛甚、或疼痛固定、或不思饮食、或畏寒怕冷、或病因食凉加剧。

【治则与选方】.温暖肠胃、活血化瘀。可选用四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.寒毒气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹痛。.

2.辨证要点.神疲乏力、口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉虚弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠嗜卧、或动则加甚、或手足不温、或不思饮食、或畏寒怕冷、或病因食凉加剧。

【治则与选方】.温暖肠胃、散寒解毒。可选用四逆汤、桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。.

㈥.热毒气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹痛。.

2.辨证要点.神疲乏力、口渴、舌质红、苔薄黄或腻、脉虚弱或沉数。.

3.可能伴随的症状.倦怠嗜卧、或动则加甚、或脘腹烦热、或不思饮食、或身热汗出、或喜冷恶热。.

【治则与选方】.清热解毒、健脾益气。可选用葛根芩连汤、栀子豉汤与四君子汤合方。.

㈦.阴亏瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.恶心、呕吐、腹泻、腹痛。.

2.辨证要点.五心烦热、夜间痛甚、舌红夹瘀斑、少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.口渴不欲多饮、或盗汗、或潮热、或痛如针刺、或饥不欲食、或失眠、或大便干结。

【治则与选方】.滋补阴津、活血化瘀。可选用化瘀养阴汤与失笑散合方。.

㈧.毒热浸肺证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、咳嗽、气喘。.

2.辨证要点.身热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉大或浮数。.

3.可能伴随的症状.鼻塞、或咽痛、或咯痰、或发热、或恶寒、或肌肉疼痛。.

【治则与选方】.清热解毒、调理肠胃。可选用葛根芩连汤与麻杏石甘汤合方。.



525.病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）从中医分型辨治.



病毒性肝炎(viral.hepatitis)是多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等。本病多发于婴幼.

儿、儿童、青少年，男性多于女性，有家族聚集现象，以散发为主，无明显季节性。.

服用中药辨治病毒性肝炎，对保护肝功能，改善肝损伤，降低病毒指数，消除症状表现都比较容易，而欲达到完全治愈则非常困难。本节所言治疗疗程不是指.

治愈病毒性肝炎，而是专指恢复肝功能与改善症状表现。.

㈠.肝脾气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀满、或疼痛。.

2.辨证要点.头晕目眩、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或食后腹胀、或嗳气、或面色不荣、或大便溏泄、或大便初硬后溏。.

【治则与选方】.补益肝脾、兼以疏肝。可选用六君子汤与四逆散合方。.

㈡.肝胃虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀满、或疼痛。2.辨证要点.喜温喜按、倦怠乏力、舌质淡、苔薄白、脉虚弱或紧

3.可能伴随的症状.喜饮热食、或不思饮食、或手足不温、或呕吐清水、或得食痛胀缓解、或头晕目眩。

【治则与选方】.温补肝胃、益气和胃。可选用黄芪建中汤与吴茱萸汤合方。.

㈢.肝脾郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、痛无定处、胸闷、嗳气。.

2.辨证要点.病因情绪变化加重、食则腹胀、舌淡红、苔薄黄、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.恶心呕吐、或善叹息、或头昏、或失眠、多梦、或急躁易怒、或嘈杂、或口干。.

【治则与选方】.疏肝解郁、理气和胃。可选用柴胡疏肝散与保和丸合方。.

㈣.肝胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、恶心呃逆、或身目发黄。.

2.辨证要点.口苦、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.胸闷痞塞、或嗳气、或嘈杂、或恶心、或口臭、或渴不欲饮、或食后腹胀加重、或身体困重、或大便不畅。.

【治则与选方】.疏肝和胃、清热化湿。可选用茵陈蒿汤与半夏泻心汤合方。.

㈤.肝脾瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或身目发黄。.

2.辨证要点.痛如针刺、固定不移、舌暗红夹瘀斑、苔薄或黄、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.疼痛拒按、或夜间加重、或嘈杂、或吐血、或便血、或叹息、或不思饮食。.

【治则与选方】.调理肝脾、活血化瘀。可选用四逆散、失笑散与丹参饮合方。.

㈥.肝脾痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹疼痛、饮食不消、或食则痞满。2.辨证要点.口黏不渴、表情沉默、舌质淡、苔白厚腻、脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.身体沉重、或头沉、或嗳气、或头晕目眩、或嗜卧、或脘腹痞塞不通、或大便不爽。

【治则与选方】.调理肝脾、燥湿化痰。可选用苓桂术甘汤与二陈汤合方。.

㈦.肝胆郁热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。.

2.辨证要点.表情沉默、不欲言语、舌质红、苔薄黄、脉弦或细或数。.

3.可能伴随的症状.病因情绪异常加重、或善叹息、或不思饮食，或头晕目眩、或发热、或口干、或急躁易怒、或大便干结。.

【治则与选方】.疏利肝胆、清热解郁。可选用小柴胡汤与茵陈蒿汤合方。.

㈧.肝胃阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.脘腹灼热、或胁下烦热、或盗汗、或胃脘痞塞、或大便干结、或小便短赤。.

【治则与选方】.滋补肝胃、养阴生津。可选用一贯煎与麦门冬汤合方。.

㈨.郁热夹寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、或胁肋不舒、胸闷。.

2.辨证要点.口干咽燥、喜饮热水、舌质淡红、苔薄黄、脉浮或沉或数。.

3.可能伴随的症状.嘈杂、或泛酸、或恶心、或呕吐、或手足心热、或手足不温、或不思饮食。.

【治则与选方】.清解郁热、温阳散寒。可选用栀子大黄汤与半夏泻心汤合方。.

㈩.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋脘腹胀痛、或饥不欲食、嘈杂。.

2.辨证要点.痛如针刺、舌红夹瘀斑、少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.脘腹灼热、或胁下烦热、或疼痛拒按、或夜间痛甚、或盗汗、或大便干结、或小便短赤。.

【治则与选方】.养阴生津、活血化瘀。可选用一贯煎与桂枝茯苓丸合方。.



526.胰腺癌从中医分型辨治.



胰腺癌(carcinoma.of.pancreas)是指胰腺上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使胰腺上皮细胞.

过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为胰腺癌。.

㈠.湿热瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钝痛）、腹胀、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.痛如针刺、急躁易怒、舌质红、苔黄腻、脉滑或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.餐后疼痛加重、或夜间加剧、或情绪低落、或失眠、或大便干结、或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热燥湿、行气化瘀。可选用半夏泻心汤、四逆散与失笑散合方。.

㈡.寒湿瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钝痛）、腹胀、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.痛如针刺、急躁易怒、舌质淡、苔白腻或厚、脉沉或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.餐后疼痛加重、或夜间加剧、或情绪低落、或失眠、或手足不温、或大便干结、或大便溏泻。.

【治则与选方】.温阳散寒、行气化瘀。可选用桂枝人参汤、四逆散与失笑散合方。.

㈢.湿热积滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.厌食、嗳腐、渴不欲多饮、舌质红、苔黄厚或腻、脉滑或滑数。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或头沉、或嗳气、或身目发黄、或胁肋胀痛、或胸中烦热、或不思饮食、或大便不畅。.

【治则与选方】.清热燥湿、消食导滞。可选用半夏泻心汤与枳实导滞汤合方。.

㈣.寒湿积滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.厌食、嗳腐、口淡不渴、舌质淡、苔白厚或腻、脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或疼痛因食凉加重、或肢体困重、或头沉、或嗳气、或身目发黄、或不思饮食、或大便不利。.

【治则与选方】.温阳化湿、消食和胃。可选用理中丸、平胃散与保和丸合方。.

㈤.阴虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.咽干口燥、痛如针刺、舌暗夹瘀斑、少苔、脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.手足心热、或疼痛因食凉缓解、或盗汗、或低热、或形体消瘦、或失眠多梦、或不思饮食、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津、活血化瘀。可选用化瘀养阴汤与增液汤合方。.

㈥.阳虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钻痛）、脘腹胀闷、恶心、呕吐涎沫。.

2.辨证要点.口淡不渴、痛如针刺、舌暗夹瘀斑、苔薄白、脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或疼痛因食凉加重、或自汗、或黄疸、或不思饮食、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒、活血化瘀。可选用当归四逆汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈦.肝热脾寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钝痛）、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.口苦口干、手足不温、舌质红、苔薄白或腻、脉浮或虚弱。.

3.可能伴随的症状.痛胀因寒加重、或急躁易怒、或胁肋烦热、或口渴不欲多饮、或黄疸、或不思饮食、或大便溏泄、或大便干结。.

【治则与选方】.清泻肝热、温脾益气。可选用栀子柏皮汤与桂枝人参汤合方。.

㈧.肝脾郁热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（灼痛）、脘腹胀闷、焦虑、失眠。.

2.辨证要点.口苦口干、口渴、舌质红、苔薄黄或腻、脉浮数或弦数。.

3.可能伴随的症状.腹痛放射至腰背部、或腹中烦热、或急躁易怒、或喜食冷食、或食则腹胀或腹痛、或黄疸、或不思饮食、或大便干结。.

【治则与选方】.清肝疏肝、健脾泻热。可选用栀子柏皮汤、四逆散与半夏泻心汤合方。.



527.慢性胰腺炎从中医分型辨治.



根据临床表现将胰腺炎分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎。急性胰腺炎(acute.pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血.

甚至坏死的炎症反应。慢性胰腺炎(chronic.pancreatitis)是由各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能不可.

逆的损害。.

根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗胰腺炎，还能治疗各种肝炎或各种胃炎等病证表现而符合胰腺炎的基本证型者，以此若能合.

理选方用药则能明显改善各种肝炎或各种胃炎等病的症状表现，或取得预期治疗效果。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.致病原因主要有胆道慢性疾病、慢性酒精中毒、胰管阻塞、感染、药物、内分泌与代谢障碍；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎转变而来等。.

2．病理.

（1）急性胰腺炎：急性水肿型以胰大、水肿、分叶模糊，质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死；急性坏死型以红褐色或砂褐色，并有新.

鲜出血区，分叶结构消失，有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。.

（2）慢性胰腺炎：胰腺胰泡萎缩，有弥漫性纤维化或钙化；腺管有多发性狭窄和囊状扩张，管内有结石、钙化和蛋白栓；胰管阻塞区可见局灶性水肿，炎症和.

坏死，也可合并假性囊肿。.

【临床表现】.

1．急性胰腺炎.以持续性腹痛（钝痛、刀割样痛、钻痛、绞痛等）、阵发性加剧、恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、休克、手足抽搐、黄疸、腹水等为主要.

表现，以及急性呼吸衰竭、急性肾衰、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖。.

2．慢性胰腺炎.以腹痛（隐痛，钝痛，钻痛，甚至剧痛）、初为间歇性腹痛、继之转为持续性腹痛、腹胀、食欲不佳、恶心、呕吐、嗳气、厌食油腻、倦怠乏.

力、消瘦、腹泻、夜盲、皮肤粗糙、出血、假性囊肿、黄疸等为主要表现，或出现胸水、腹水、消化性溃疡、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎以及精神症状.

等。.

【检查与诊断】.

1．体征检查.

（1）急性胰腺炎：肠鸣音减弱或消失、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音至脐、脐周围皮肤青紫。.

（2）慢性胰腺炎：伴假性囊肿可触及到表面光滑的包块。.

2．实验室检查.

（1）血细胞分析检查：急性胰腺炎出现白细胞增多及中性粒细胞核左移。.

（2）淀粉酶测定：急性胰腺炎血清淀粉酶超过正常3倍；出血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。慢性胰腺炎淀粉酶可一过性增高，严重的胰外分泌功能.

不全时，血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。.

（3）C-反应蛋白：在胰腺坏死时C-反应蛋白明显升高。.

（4）生化检查：空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死；重症急性胰腺炎血钙低于1.5mmonl/L以下。.

（5）胰腺内分泌测定：血清缩胆囊素慢性胰腺炎可高达80.000pg/ml（正常值为30～300pg/ml）；血浆胰多肽慢性胰腺炎显著下降。.

3．影像学检查.

（1）腹部平片：急性胰腺炎腹水出现弥漫性模糊影，腰大肌边缘不清；慢性胰腺炎第1～3腰椎左侧胰腺区钙化或结石。.

（2）腹部B超：急性胰腺炎可见胰大，胰内及胰周围回声异常；慢性胰腺炎胰腺增大或缩小，边缘不清，密度异常，钙化斑或结石，囊肿等改变。.

4．根据临床表现与检查结果而诊断为胰腺炎。.

【治疗方法】.

1．注意事项.禁食、肠胃减压。.

2．对症治疗.

（1）腹痛剧烈：可选用口服哌替啶1次50～100mg，每日200～400mg；极量每次150mg，1日600mg。或选用皮下注射或肌内注射每次25～100mg，每日100～.

400mg；极量每次150mg，每日600mg；两次用药间隔不宜少于4小时。.

（2）抗感染治疗：可选用抗生素，或选用喹诺酮类，或选用亚胺培南肌内注射或静脉滴注，成人每日1～2g，分2～4次。肌内注射可用1%利多卡因注射液配成.

混悬液，以减轻疼痛；静脉滴注可用生理盐水或5%葡萄糖溶解稀释，配成5mg/ml的浓度，缓慢静脉滴注；儿童每日60mg～100mg/kg，分3～4次。.

（3）减少胰液分泌：急性胰腺炎可选用静脉滴注生长抑素250μg/h，连续72～120小时。.

（4）抑制胰酶活性：可选用抑肽酶，第1、2日，20～50万U/d，缓慢静脉推注(每分钟不超过2ml)；维持剂量宜采用静脉滴注，2～4万U/d。.

3．内镜治疗.通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石，对于狭窄的胰腺可放置内支架引流。.

4．外科治疗。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.郁热蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（隐痛）、腹胀、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.病因情绪变化加重、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.胁肋胀痛、或身热、或不思饮食、或急躁易怒、或腹泻、或善叹息。.

【治则与选方】.疏利气机、清热解郁。可选用柴胡疏肝散与栀子豉汤合方。.

㈡.郁瘀夹寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钻痛）、腹胀、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌暗红夹瘀斑、苔薄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚、或胁肋胀痛、或病因情绪异常加重、或胁下痞块（假性囊肿）、或不思饮食、或情绪低落、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝理气、温阳化瘀。可选用四逆散、理中丸与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.痰热胶结证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（钝痛）、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.口渴不欲多饮、舌质红、苔黄厚或腻、脉滑或滑数。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或头沉、或嗳气、或身目发黄、或胁肋胀痛、或胁下痞块（假性囊肿）、或不思饮食、或大便不畅。.

【治则与选方】.疏利气机、清热化痰。可选用茵陈蒿汤、小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈣.痰食瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀闷、恶心、呕吐。.

2.辨证要点.痛如针刺、厌食油腻、舌红夹瘀、苔黄厚或腻、脉涩或滑或数。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或头沉、或嗳腐、或身目发黄、或胁肋胀痛、或胁下痞块（假性囊肿）拒按、或不思饮食、或大便不畅。.

【治则与选方】.消食化痰、化瘀散结。可选用保和丸、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈤.气结血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛（刺痛）、脘腹胀闷、恶心、呕吐。2.辨证要点.急躁易怒、痛如针刺、舌红夹瘀、苔薄黄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.情绪低落、或表情沉默、或身目发黄、或胁下痞块（假性囊肿）拒按、或肌肤甲错、或肢节疼痛、或烦躁不安、或大便干结。.

【治则与选方】.行气解郁、活血化瘀。可选用柴胡疏肝散、桃核承气汤与失笑散合方。.

㈥.肝郁中虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀满、大便溏泄。.

2.辨证要点.病因情绪异常加重、食则脘腹不适、舌淡红、苔薄黄、脉弦或虚弱。.

3.可能伴随的症状.情绪不佳、或表情沉默、或倦怠乏力、或胁下痞块（假性囊肿）、或形体消瘦、或视力减退、或头晕目眩。.

【治则与选方】.疏肝理气、健脾益气。可选用逍遥散与六君子汤合方。.

㈦.脾虚痰扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀满、大便溏泄。.

2.辨证要点.倦怠乏力、因食油腻加重、舌质淡、苔厚腻、脉虚弱或滑。.

3.可能伴随的症状.四肢软弱、或气短、或倦怠乏力、或胁下痞块（假性囊肿）、或形体消瘦、或面色不荣、或头晕目眩。.

【治则与选方】.健脾益气、燥湿化痰。可选用黄芪桂枝五物汤与六君子汤合方。.

㈧.阴虚血热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、脘腹胀满、大便干结。.

2.辨证要点.五心烦热、咽干口燥、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或潮热、或面色红赤、或吐血、或便血、或牙龈出血、或胁下痞块（假性囊肿）、或形体消瘦、或皮肤干燥、或头晕目眩。.

【治则与选方】.滋补阴津、清热凉血。可选用一贯煎与犀角地黄汤合方。.



528.胆结石从中医分型辨治.



胆结石是指胆囊和（或）胆管内胆汁的某些成分(胆色素、胆固醇、黏液物质及钙等)在特定情况下由多种致病因素相互作用，某些成分析出、沉淀、凝集成核而.

形成石状物的疾病。根据结石所在部位分为胆囊结石与胆管结石。.

㈠.肝胆郁结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.病因情绪变化加重、舌质红、苔薄、脉弦或紧。.

3.可能伴随的症状.疼痛走窜不定、或痛引腰背、肩、左胁胁，或厌油腻、或嗳气、或恶心、或不思饮食

【治则与选方】.疏肝理气、利胆排石。可选用四逆散与三金通石汤合方。.

㈡.肝胆湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦口黏、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或弦。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀痛、或恶心、或呕吐、或身目发黄、或咽干、或身热、或疼痛拒按、或大便不畅。.

【治则与选方】.清热燥湿、利胆排石。可选用茵陈蒿汤与三金通石汤合方。.

㈢.气郁痰浊证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.病因情绪变化加重、舌质红、苔黄厚腻、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.闷痛走窜不定、或痛引腰背、肩、左胁胁、或厌油腻、或肢体困重、或头沉、或胃脘沉闷。.

【治则与选方】.疏肝理气、化痰降浊。可选用柴胡疏肝散与温胆汤合方。.

㈣.胆郁热瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.痛如针刺、或因情绪变化加重、舌红边紫有瘀斑、苔黄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.脘腹时胀、或口苦、或恶心呕吐、或心烦急躁、或大便干结。.

【治则与选方】.清胆调气、利胆排石。可选用大柴金茵汤。.

㈤.痰瘀阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.痛如针刺、舌红边紫有瘀斑、苔黄厚腻、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.胁肋脘腹闷痛、或疼痛固定、或面色黧黑、或胁下坠胀、或胃脘满闷、或食油腻物腹胀、或大便干结。.

【治则与选方】.醒脾化痰、活血化瘀。可选用二陈汤与复元活血汤合方。.

㈥.气虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.倦怠乏力、痛如针刺、舌红边紫有瘀斑、苔黄厚腻，脉虚弱或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或面色不荣、或嗜卧、或胁肋脘腹疼痛、或疼痛固定、或面色黧黑、或面色萎黄、或大便初硬后溏。.

【治则与选方】.健脾益气、活血化瘀。可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈦.肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.痛因情绪变化加重、倦怠乏力、舌质淡或淡红、苔薄或腻、脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或面色不荣、或嗜卧、或烦躁易怒、或头晕目眩、或大便溏泻。.

【治则与选方】.疏肝健脾、利胆排石。可选用逍遥散与三金石通汤合方。.

㈧.阴虚瘀浊证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌红瘀紫、少苔、或黄腻、脉细或涩。.

3.可能伴随的症状.绵绵隐痛、或疼痛固定、或盗汗、或失眠多梦、或口苦泛酸、或形体消瘦、或头晕目眩、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补肝阴、化瘀涤浊。可选用一贯煎与三金石通汤合方。.



529.慢性胆囊炎从中医分型辨治.



胆囊炎（cholecystitis）分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是因感染引起胆囊急性炎症病变，而慢性胆囊炎（chronic.cholecystitis）多由急性胆囊炎久延.

不愈转变而来。.

㈠.胆热气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦、表情沉默、舌质红、苔薄黄、脉弦或细。.

3.可能伴随的症状.发热、或寒热阵作、或脘腹痞满、或呕吐、或情绪低落、或心烦急躁、或大便不调。

【治则与选方】.清胆调气、缓急止痛。可选用小柴胡汤与四逆散合方。.

㈡.胆胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁胀、胃脘痞满。.

2.辨证要点.口苦、口渴、舌质红、苔黄厚腻、脉浮滑或沉滑。.

3.可能伴随的症状.身热、或寒热阵作、或呕吐、或身目发黄、或痛引肩背、口干不欲多饮。.

【治则与选方】.清热燥湿、利胆和胃。可选用蒿芩清胆汤与泽泻汤合方。.

㈢.胆胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁下痞块、胁下拘急。.

2.辨证要点.痛如针刺、口苦、舌质红夹瘀、苔黄、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定、或痛引腰背、肩、左胁胁、或面色黧黑、或胸胁胀痛、或头沉、或胃脘沉闷。.

【治则与选方】.清利胆胃、活血化瘀。可选用大柴胡汤与失笑散合方。.

㈣.胆热夹寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁肋满闷、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦、不欲多饮、舌淡红、苔白或黄、脉数或沉。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀满、或手足不温、或寒热阵作、或恶心呕吐、或小便不利、或大便干结。.

【治则与选方】.清胆调气、兼以温阳。可选用柴胡桂枝干姜汤与干姜黄连黄芩人参汤合方。.

㈤.痰热气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁肋闷胀、胁下拘急。.

2.辨证要点.气短乏力、舌质红、苔黄厚腻、脉弦或虚弱。.

3.可能伴随的症状.胁肋脘腹痞满、或倦怠神疲、或面色潮红、或面色萎黄、或食油腻物腹胀、或大便不爽。.

【治则与选方】.清热化痰、健脾益气。可选用小陷胸汤与半夏泻心汤合方。.

㈥.郁瘀气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胁肋胀满、胁下拘急。.

2.辨证要点.倦怠乏力、病因情绪变化加重、舌质暗或夹瘀斑、苔薄黄、脉虚弱或弦。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或面色萎黄、或嗜卧、或胁肋脘腹胀痛、或食油腻即腹泻。.

【治则与选方】.健脾益气、行气活血。可选用四逆散、失笑散与四君子汤合方。.

㈦.阴虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、胃脘痞塞、胁下拘急。.

2.辨证要点.口咽干燥、舌质暗红或瘀紫、少苔或薄黄、脉细数或涩。.

3.可能伴随的症状.胁肋隐痛、或胁肋刺痛、或手足心热、或盗汗、或头晕目眩、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津、活血化瘀。可选用一贯煎与桃红四物汤合方。.

㈧.胆热扰心证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁痛、心烦、或谵语、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦、口渴、舌质红、苔薄黄、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.胁痛拒按、或高热寒战、或寒热阵作、或身目发黄、或神志昏沉。.

【治则与选方】.清热解毒、清心安神。可选用小柴胡汤、白虎汤与泻心汤合方。.



530.肝性脑病从中医分型辨治.



肝性脑病(hepatic.encephalopathy，HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、以中枢神经系统功能失调为特征的临床综合征。.

㈠.肝郁扰神证.

【病证表现】.

1.主要症状.焦虑、急躁、或淡漠、睡眠倒错。.

2.辨证要点.病因情绪异常加重、舌淡红、苔薄、脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.健忘、或扑鼻样震颤、或胁肋胀痛、或嗳气、或不思饮食、或大便不畅。.

【治则与选方】.疏肝解郁、益心醒神。可选用柴胡疏肝散与酸枣仁汤合方。.

㈡.肝郁痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.焦虑、急躁、或淡漠、睡眠倒错。.

2.辨证要点.病因情绪异常加重、舌淡红、苔白厚腻、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.多梦、脘腹胁肋胀痛、或扑鼻样震颤、或叹息、或不思饮食、或大便不畅。.

【治则与选方】.疏肝解郁、行气化痰。可选用四逆散与半夏厚朴汤合方。.

㈢.痰热扰神证.

【病证表现】.

1.主要症状.嗜睡、行为异常（衣冠不整或随地大小便）、言语不清。.

2.辨证要点.口苦、口渴欲饮、舌质红、苔黄腻或厚、脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.手指书写障碍、或定向力障碍、或腱反射亢进、或肌张力增高、或足踝阵阵挛急、或大便干结。.

【治则与选方】.清热化痰、益心安神。可选用朱砂安神丸与清气化痰丸合方。.

㈣.痰瘀遏神证.

【病证表现】.

1.主要症状.嗜睡、行为异常（衣冠不整或随地大小便）、言语不清。.

2.辨证要点.胁肋脘腹胀满、舌质红夹瘀斑、苔厚腻、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺、或夜间加重、或手指书写障碍、或定向力障碍、或腱反射亢进、或肌张力增高、或踝阵挛、或大便干结。.

【治则与选方】.醒脾化痰、活血化瘀。可选用半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸与酸枣仁汤合方。.

㈤.肝郁化风证.

【病证表现】.

1.主要症状.神志恍惚、脘腹胀满、抽搐。.

2.辨证要点.口渴欲饮、舌质红，苔黄、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.身热、或语言不利、或烦躁、或昏睡可唤醒、或扑鼻样震颤、或肌张力高、或腱反射亢进、或椎体束征阳性。.

【治则与选方】.清肝息风、舒筋和脉。可选用四逆散与羚角钩藤汤合方。.

㈥.阴虚生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.神志恍惚、脘腹胀满、抽搐。.

2.辨证要点.口渴欲饮、舌红少苔、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.五心烦热、或盗汗、或颧赤、或昏睡可唤醒、或扑鼻样震颤、或肌张力高、或腱反射亢进、或椎体束征阳性。.

【治则与选方】.滋阴息风、增液凉血。可选用大定风珠与百合知母汤合方。.

㈦.气阴两虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.焦虑、急躁、或淡漠、睡眠倒错。.

2.辨证要点.神疲倦怠、口咽干燥、舌红少苔、或舌淡苔薄、脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.气短、或乏力、或动则加剧、或扑鼻样震颤、或盗汗、或大便不畅。.

【治则与选方】.健脾益气、养阴安神。可选用麦门冬汤与酸枣仁汤合方。.

㈧.阳虚痰扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.焦虑、急躁、或表情淡漠、睡眠倒错。.

2.辨证要点.手足厥冷、舌质淡、苔厚腻、脉虚弱或细滑。.

3.可能伴随的症状.胁肋胀痛、或畏寒怕冷、或倦怠嗜卧、或动则加剧、或扑鼻样震颤、或肢体困重、或头沉。.

【治则与选方】.温壮阳气、燥湿化痰。可选用吴茱萸汤与二陈汤合方。.



531.原发性肝癌从中医分型辨治.



㈠.肝郁湿阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹或胁肋胀痛、腹中痞块聚散不定。.

2.辨证要点.病因情绪异常加重、舌淡红、苔黄腻、脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.食后胀甚、或不思饮食、或嗳气频繁、或矢气后腹胀减轻、或小便短少。.

【治则与选方】.疏肝解郁、醒脾化湿。可选用四逆散、五苓散与平胃散合方。.

㈡.寒湿困阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹胁肋胀痛、腹中结块。.

2.辨证要点.手足不温、喜热畏寒、舌质淡、苔白腻或厚、脉沉或缓。.

3.可能伴随的症状.腹部胀大、或按之如水状、或颜面水肿、或下肢水肿、或神疲乏力、或大便溏泄、或小便少。.

【治则与选方】.温阳健脾、行气燥湿。可选用桂枝人参汤、真武汤与平胃散合方。.

【处方用药】.桂枝12g.炙甘草12g.白术9g.人参9g.干姜9g.茯苓9g.白芍9g.生姜9g.附子5g.苍术25g.厚朴21g.陈皮21g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药20～25个疗程。.

【配伍技巧】.若寒甚者，加吴茱萸、肉桂，以温阳散寒；若湿甚者，加薏苡仁、砂仁，以芳香化湿；若腹胀甚者，加青皮、枳实，以行气消胀；若颜面水肿.

者，加泽泻、车前子，以利水消肿；或选用实脾散加减治疗等。.

【药物功效】.方中桂枝温中散寒，温阳益气。人参补益脾胃。干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。附子温壮肾阳，化气行水。生姜宣散，助.

附子温阳。茯苓淡渗，助白术健脾。白芍既能制约附子温燥之性，又能达到温阳不伤阴津。苍术燥湿醒脾运脾，使脾能运化水湿，治病以求本。厚朴理气化.

湿，助苍术行气燥湿。陈皮理气和胃醒脾，助苍术燥湿化湿。甘草益气，使气能化湿，并调和药性。.

㈢.湿热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹胁肋胀痛、腹中结块。2.辨证要点.口苦、口渴欲饮、舌质红、苔黄腻或厚、脉沉或数

3.可能伴随的症状.脘腹烦热、或腹部胀大、或按之如水状、或颜面水肿、或下肢水肿、身目发黄、或大便溏泄不爽、或小便短赤。.

【治则与选方】.清热燥湿、行气和中。可选用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤与五苓散合方。.

【处方用药】.茵陈18g.大黄6g.栀子15g.炙甘草3g.黄柏6g.猪苓9g.泽泻12g.白术9g.茯苓9g.桂枝5g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮45分钟；大便干结者，大黄煎煮约15分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗.

程，需用药20～25个疗程。.

【配伍技巧】.若胁痛者，加柴胡、川楝子，以行气止痛；若口苦者，加黄芩、龙胆草，以清热燥湿；若小便少者，加滑石、茯苓，以清利小便；若不思饮食.

者，加山楂、生麦芽，以消食和胃；若腹胀者，加厚朴、枳实，以理气消胀；若热盛者，加连翘、金银花，以清热解毒；或选用中满分消丸等。.

【药物功效】.方中茵陈清利阳明湿热，疏利肝胆气机，降泻浊逆退黄。栀子清热燥湿除烦。大黄泻热燥湿，推陈致新，导瘀下行。黄柏泻热燥湿退黄。茯苓益.

气健脾渗湿。猪苓清热利水渗湿。泽泻泻热渗利水湿。白术健脾燥湿制水。桂枝温通阳气，气以化水。炙甘草益气和中，防止苦寒药伤中。.

㈣.郁瘀虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹胁肋胀痛、或腹中结块。.

2.辨证要点.口苦口渴、乏力、痛如针刺、舌质红、苔黄腻或厚、脉沉弱或涩。.

3.可能伴随的症状.脘腹烦热、或不思饮食、或动则加剧、或情绪低落、或表情沉默、或神疲倦怠。.

【治则与选方】.行气化瘀、益气清热。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与小柴胡汤合方。.

【处方用药】.柴胡24g.枳实12g.白芍12g.炙甘草12g.桂枝12g.茯苓12g.牡丹皮12g.桃仁12g.黄芩10g.半夏12g.人参9g.大枣12枚.生姜12g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮50分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药20～25个疗程。.

【配伍技巧】.若气郁甚者，加陈皮、青皮，以行气解郁；若瘀甚者，加王不留行、水蛭、虻虫，以通络活血化瘀；若湿甚者，加滑石、车前子，以渗利水湿；.

若热甚者，加栀子、黄柏，以清热泻火等。.

【药物功效】.方中柴胡疏肝解郁，清热透热，升举阳气。枳实理气降浊。白芍柔肝缓急。桂枝通经散瘀。茯苓渗利湿浊。牡丹皮、桃仁活血化瘀散结。黄芩清.

泻郁热。半夏醒脾降逆。人参大补中气。生姜醒脾和胃降逆。大枣、炙甘草，补益中气，兼防苦寒行散药损伤胃气。.

㈤.水结瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坚满、青筋显露、胁下痞块。.

2.辨证要点.痛如针刺、面色黧黑、舌暗紫或夹瘀斑、苔薄、脉沉涩或细滑。.

3.可能伴随的症状.面、颈血痣、或赤丝血缕、或皮肤有蟹爪纹、或口燥不欲饮、或大便色黑。.

【治则与选方】.活血化瘀、利水消满。可选用大黄.虫丸与泽泻汤合方。.

【处方用药】.大黄8g.黄芩6g.甘草9g.桃仁24g.杏仁24g.白芍12g.干地黄30g.干漆3g.虻虫24g.水蛭24g.蛴螬24g.虫12g.泽泻30g.白术15g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮45分钟；大便干结者，大黄煎煮约15分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗.

程，需用药20～25个疗程。.

【配伍技巧】.若气郁者，加枳实、柴胡，以疏肝解郁；若血虚明显者，加当归、阿胶，以补血养血；若痰饮者，加贝母、半夏，以燥湿化痰等。.

【药物功效】.方中大黄下瘀血，破癥瘕积聚，化瘀消癥，推陈致新，调中化食，通达气机，和利血脉。.虫化瘀血，破血痹，攻坚积。桃仁活血祛瘀，破血消.

癥。虻虫逐瘀血，消癥瘕，通利血脉。水蛭逐瘀血，破癥瘕积聚。蛴螬活血通络，逐瘀破积。干漆破日久凝结至血，削年深坚结之积，善解瘀血内积坚硬。白.

芍养血活血，通络缓急，使瘀去新生。干地黄滋阴生血。杏仁肃降肺气，通调气机。黄芩清血中之郁热。白术健脾制水。泽泻渗利水湿。甘草益气和中。.

㈥.瘀郁痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、胁肋痞塞。.

2.辨证要点.痛如针刺、情绪不畅、舌质暗淡或夹瘀、苔厚腻、脉涩或沉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.疼痛夜间加重、或浊气攻冲胁肋脘腹、或急躁易怒、或手足烦热、或手足不温、或不思饮食、或大便不爽。.

【治则与选方】.活血化瘀、行气化痰。可选用桂枝茯苓丸、四逆散与二陈汤合方。.

㈦.气虚血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、胁肋痞塞。.

2.辨证要点.痛如针刺、倦怠乏力、舌质暗紫或夹瘀、苔薄白、脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.疼痛夜间加重、或神疲嗜卧、或面色萎黄、或面色晦暗、或不思饮食、或大便不爽。

【治则与选方】.健脾益气、活血化瘀。可选用六君子汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈧.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹胀满、形似蛙腹。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、倦怠神疲、舌质暗边瘀紫、苔白腻、脉虚弱或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.腹满朝轻暮重、或面色苍黄晦暗、或口唇青紫、或不思饮食、或肢体水肿、或小便不利、或大便不调。.

【治则与选方】.温补阳气、活血化痰。可选用理中丸、桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

㈨.阴虚痰水证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、腹部胀满、青筋外露。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌红少苔、或舌红苔厚腻、脉细数或沉滑。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或面色晦暗、或面色潮红、或手足心热、或牙龈出血、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津、化痰利水。可选用六味地黄丸、猪苓汤与当归贝母苦参丸合方。.



532.肝硬化从中医分型辨治.



肝硬化(hepatic.cirrhosis)是以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的各种慢性肝病发展的晚期阶段。35～50岁为发病高峰年龄，男性多于女性。.

㈠.肝郁热结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、腹中结块且聚散不定。.

2.辨证要点.病因情绪异常加重、口渴、舌质红、苔薄黄、脉弦或紧。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀满、或不思饮食、或表情沉默、或急躁、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝解郁、行气破结。可选用四逆散与大承气汤合方。.

㈡.肝郁血结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、腹中结块且固定不移。.

2.辨证要点.痛胀因情绪异常加重、舌暗红或夹瘀斑、苔薄黄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀满、或表情沉默、或胀痛为主、或刺痛为主、或胀痛俱重、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝解郁、活血化瘀。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈢.瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、按之坚硬且固定不移。.

2.辨证要点.刺痛或闷痛、口渴、舌暗红或夹瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或滑或数。.

3.可能伴随的症状.面色晦暗、或面色黧黑、或身热、或心烦、或面颈胸臂血痣、或女子月经不调、或不思饮食、或大便不爽。.

【治则与选方】.活血化瘀、清热化痰。可选用桂枝茯苓丸、抵当汤与小陷胸汤合方。.

㈣.寒瘀痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、按之坚硬且固定不移。.

2.辨证要点.刺痛或闷痛、口淡不渴、舌暗淡或夹瘀斑、苔白厚腻、脉沉涩或沉滑。.

3.可能伴随的症状.面色晦暗、或面色黧黑、或畏寒怕冷、或手足不温、或面颈胸臂血痣、或女子月经不调、或不思饮食、或大便不爽。.

【治则与选方】.活血化瘀、温阳化痰。可选用桂枝茯苓丸、当归四逆汤与二陈汤合方。.

㈤.湿热痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。.

2.辨证要点.口苦、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉沉滑或浮滑。.

3.可能伴随的症状.面色不荣、或胁下满闷、或身热、或手足心热、或不思饮食、或大便不爽。.

【治则与选方】.清利湿热、燥湿化痰。可选用连朴饮与温胆汤合方。.

㈥.气虚痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。.

2.辨证要点.气短乏力、舌质淡、苔白腻或厚、脉虚弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.面色不荣、或倦怠嗜卧、或头晕目眩、或身体困重、或不思饮食、或大便溏泄。.

【治则与选方】.健脾益气、燥湿化痰。可选用香砂六君子汤与平胃散合方。.

㈦.阴虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。.

2.辨证要点.口干咽燥、盗汗、舌红边瘀紫、少苔、脉细数或沉涩。.

3.可能伴随的症状.潮热、或颧红、或头晕目眩、或五心烦热、或不思饮食、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补阴津、活血化瘀。可选用一贯煎与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.痰食阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。.

2.辨证要点.嗳腐、厌食、舌质暗、苔厚腻、脉浮滑或沉。.

3.可能伴随的症状.按之脘腹胀痛、或按压脘腹如有条索状物、或不思饮食、或大便干结。.

【治则与选方】.醒脾化痰、和胃消食。可选用保和丸与五磨饮子合方。.

㈨.阳虚瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。2.辨证要点.手足不温、口淡、舌质淡或暗紫、苔薄、脉弱或涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷、或按之脘腹胀痛、或不思饮食、或大便溏泻。.

【治则与选方】.温补阳气、活血化瘀。可选用四逆汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈩.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹中结块、脘腹疼痛、痞塞不通。.

2.辨证要点.短气乏力、口渴、舌质红夹瘀紫、苔薄黄、脉虚弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.形体消瘦、或面色不荣、或面目浮肿、或不思饮食、或大便不调。.

【治则与选方】.健脾益气、清热化瘀。可选用四君子汤、小柴胡汤与桂枝茯苓丸合方。.



533.原发性胆汁性肝硬化从中医分型辨治.



原发性胆汁性肝硬化(primary.biliary.cirrhosis，PBC)是以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征的慢性进行性胆汁淤.

积性肝脏疾病。多见于中年女性，男性发病较少。.

㈠.热重于湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、或脘腹胀闷、胁下不适。2.辨证要点.黄色鲜明、口渴、舌红、苔黄腻或厚、脉弦数或滑数。.

3.可能伴随的症状.身热、或心中懊憹、或恶心、或呕吐、或大便干结、或小便短少。.

【治则与选方】.清热利湿退黄。可选用茵陈蒿汤与栀子柏皮汤合方。.

㈡.湿重于热证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹胀满、胁下不适。.

2.辨证要点.口苦、口渴不欲多饮、舌质红、苔黄腻或厚、脉缓或滑。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或肢体困重、或头沉、或恶心、或呕吐、或头晕目眩、或大便溏泄。.

【治则与选方】.醒脾燥湿、兼以清热。可选用茵陈五苓散与三仁汤合方。.

㈢.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹不适、胁肋疼痛。.

2.辨证要点.口苦口干、痛如针刺、舌质红夹瘀斑、苔黄腻、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.胁肋胀痛牵引肩背、或身热、或寒热阵作、或呕吐、或呃逆、或大便干结、或小便短赤。.

【治则与选方】.清热燥湿、活血化瘀。可选用大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.柴胡24g.黄芩9g.白芍9g.半夏12g.生姜15g.枳实4g.大枣12枚.

大黄6g.桂枝12g.茯苓12g.牡丹皮12g.桃仁12g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；大便干结者，大黄煎煮约15分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗.

程，需用药20～25个疗程。.

【配伍技巧】.若呕吐者，加陈皮、竹茹，以降逆止呕；若瘀甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血化瘀；若胁胀者，加厚朴、青皮，以行气除胀；或大便干结者，加.

芒硝，以软坚通便等。.

【药物功效】.方中柴胡清少阳胆热，疏少阳胆郁。黄芩既可清少阳胆热，又可清阳明之热。枳实行气清热，消除痞满。大黄泻热，荡涤污浊滞物。白芍泻胆.

热，缓里急。生姜降逆和胃。桂枝温通经脉，化瘀行滞，消散癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泻，消利水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。牡丹皮散血.

行瘀，清退伏热。大枣益中气，防止苦寒药伤胃。.

㈣.湿热气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹不适、胁肋疼痛。.

2.辨证要点.口苦口干、病因情绪变化加重、舌质红、苔黄腻、脉滑或弦。.

3.可能伴随的症状.胁肋胀痛牵引肩背、或身热、或寒热阵作、或急躁易怒、或表情沉默、或善叹息、或因矢气得舒。.

【治则与选方】.清热燥湿、疏肝理气。可选用茵陈蒿汤与柴胡疏肝散合方。.

㈤.湿热夹虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹不适、胁肋疼痛。2.辨证要点.口苦口干、气短乏力、舌质红、苔黄腻、脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.身热、或低热、或皮肤瘙痒、或头晕目眩、或指爪不荣、或身体沉重、或胁胁烦热、或动则加剧、或大便不畅、或小便不利。.

【治则与选方】.清热燥湿、健脾益气。可选用茵陈蒿汤与八珍汤合方。.

㈥.湿热夹表证.

【病证表现】.

1.主要症状.身黄、目黄、发热恶寒。.

2.辨证要点.口苦、无汗、舌质红、苔薄黄、脉浮或沉。.

3.可能伴随的症状.皮肤瘙痒、或身体疼痛、或头痛、或脘腹闷满、或饮食不佳、或腹微满、或小便黄。

【治则与选方】.清热祛湿、兼以解表。可选用麻黄连轺赤小豆汤与栀子柏皮汤合方。.

㈦.毒热迫血证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、高热、烦躁、出血。2.辨证要点.口渴、黄色鲜明、舌质红绛、苔薄黄腻、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.胁痛、或脘腹胀满、或神昏、或谵语、或肌肤瘀斑、或皮肤瘙痒、或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒、凉血散瘀。可选用茵陈蒿汤与清营汤合方。.

㈧.湿热生风证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、高热、抽搐。2.辨证要点.口渴、黄色鲜明、舌质红、苔薄黄腻、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.牙关拘紧、或脘腹胀满、或肌肉挛急、或两目直视、或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒、息风止痉。可选用茵陈蒿汤与羚角钩藤汤合方。.

㈨.寒湿浸扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹痞胀。.

2.辨证要点.手足不温、黄色晦暗、舌质淡红、苔白腻或厚、脉沉或沉缓。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或畏寒怕冷、或食凉腹胀、或头晕目眩、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒、健脾益胃。可选用四逆汤、桂枝人参汤与茵陈五苓散合方。.

㈩.寒湿夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、胁肋脘腹不舒。.

2.辨证要点.口淡不渴、黄色晦暗、舌暗淡或夹瘀斑、苔白腻或厚、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或畏寒怕冷、或疼痛固定不移、或夜间加重、或心悸气短、或皮肤瘙痒、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温阳散寒、活血化瘀。可选用四逆汤、桂枝人参汤与失笑散合方。.

（十一）气血郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、脘腹痞胀。2.辨证要点.病因情绪异常加重、舌质暗夹瘀斑、苔薄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.肋下痞块、或胁下刺痛、或面颈夹赤丝红纹、或表情沉默。.

【治则与选方】.疏肝理气、活血化瘀。可选用柴胡疏肝散、桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

（十二）肝脾气血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.身目发黄、胁肋脘腹不舒。.

2.辨证要点.口淡不渴、黄色晦暗、舌质淡、苔薄、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色不荣、或头晕目眩、或头痛、或心悸、或失眠多梦、或不思饮食。.

【治则与选方】.健脾柔肝、补益气血。可选用当归芍药散与四君子汤合方。.



534.自身免疫性肝炎从中医分型辨治.



自身免疫性肝炎(autoimmune.hepatitis，ALH)是以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征的肝脏慢性炎症。女性.

多见，10～30岁及40岁呈2个发病高峰。.

㈠.肝热脾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹不适、胁肋胀闷、不思饮食。2.辨证要点.倦怠乏力、口渴、舌淡红、苔薄黄、脉虚弱或浮数。.

3.可能伴随的症状.头痛、或头晕、或易于疲劳、或动则加重、或口苦、或口渴不欲多饮。.

【治则与选方】.清泻肝热、健脾益气。可选用栀子柏皮汤与四君子汤合方。.

㈡.湿热困扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹胀满、身目发黄、痤疮。.

2.辨证要点.口苦、口渴欲饮、舌质红、苔黄腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或食则腹胀加甚、或恶心、或呕吐、或头晕目眩、或大便不爽、或女子月经不调。.

【治则与选方】.清热燥湿、和胃降逆。可选用茵陈蒿汤与五苓散合方。.

㈢.肝热肾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹不适、腰酸腿软。.

2.辨证要点.口苦口干、急躁、倦怠嗜卧、舌质红、苔薄黄、脉细数或虚弱。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或五心烦热、或耳鸣、或舌体肥大、或头晕目眩、或头痛、或关节疼痛、或牙龈出血、或女子闭经。.

【治则与选方】.清泻肝热、滋补阴津。可选用栀子柏皮汤与六味地黄丸合方。.

【处方用药】.栀子15g.炙甘草12g.黄柏6g.熟地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药15～20个疗程。.

【配伍技巧】.若阴亏者，加麦冬、玄参、生地黄，以滋阴清热；若热甚者，加龙胆草、黄连、黄芩，以清泻肝热；若五心烦热者，加胡黄连、鳖甲、地骨皮，.

以清退虚热；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。.

【药物功效】.方中栀子清热燥湿。黄柏泻热燥湿退黄。熟地黄滋阴补肾，养血补肝，填精益髓。山药补益脾胃，生化气血，助熟地黄补阴血得气而化生。山茱.

萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气。泽泻泻熟地黄壅滞之气，以使熟地黄更好地滋补阴血。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿。牡.

丹皮既能清虚热，又能使山茱萸温阳不助热。炙甘草益气和中，防止苦寒药伤中。.

㈣.气虚痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹不适、胁肋胀闷、满月面容。.

2.辨证要点.口腻不爽、气短乏力、舌体肥胖、苔白厚腻、脉虚弱或沉滑。.

3.可能伴随的症状.神疲倦怠、或懒言、或肢体沉重、或头沉重、或大便溏泻、或体毛较多。.

【治则与选方】.健脾益气、燥湿化痰。可选用香砂六君子汤与五苓散合方。.

㈤.阴虚热扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹不适、胁肋胀闷。.

2.辨证要点.五心烦热、舌红少苔、脉弦或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或潮热、或低热、或牙龈出血、或鼻出血、或皮肤皱纹、或大便干结、或女子闭经。.

【治则与选方】.滋补阴津、清退虚热。可选用增液汤与清骨散合方。.

㈥.阳虚痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹不适、胁肋胀闷、满月面容。2.辨证要点.手足不温、舌体肥胖瘀紫、苔白厚腻、脉虚弱或沉涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷、或嗜卧、或痛如针刺、或夜间加重、或肢体沉重、或大便溏泄不爽、或体毛较多。.

【治则与选方】.温壮阳气、化瘀化痰。可选用桂枝人参汤、失笑散与二陈汤合方。.



535.慢性酒精性肝病从中医分型辨治.



慢性酒精性肝病(chronic.alcoholic.liver.disease)是由长期大量饮酒而引起弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的临床病理综合征，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤.

维化和酒精性肝硬化。.

㈠.肝郁湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、胀甚于痛、善太息。2.辨证要点.胁痛因情绪异常加重、舌质红、苔薄黄腻、脉弦或紧。.

3.可能伴随的症状.身体困重、或头沉、或情绪低落、或手足肿胀、或因矢气则舒、或大便不爽。.

【治则与选方】.疏肝解郁、清热燥湿。可选用柴胡疏肝散与栀子大黄汤合方。.

㈡.血虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、失眠多梦、头晕目眩。.

2.辨证要点.口苦口腻、面色萎黄或苍白、舌质红、苔黄腻、脉滑或虚。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或脘腹胀满、或指甲无泽、或心悸、或失眠、女子月经不调。.

【治则与选方】.疏肝解郁、补血荣络。可选用茵陈蒿汤与四物汤合方。.

㈢.瘀血湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋刺痛、或胁肋胀闷。.

2.辨证要点.疼痛固定、舌质暗或紫、苔黄厚腻、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.脘腹痞满、或身目发黄、或不思饮食、或胁下痞硬、或大便不调。.

【治则与选方】.活血化瘀、清热利湿。可选用桂枝茯苓丸与茵陈五苓散合方。.

【处方用药】.桂枝12g.茯苓12g.牡丹皮12g.白芍12g.桃仁12g.茵陈30g.猪苓10g.泽泻12g.白术10g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药12～15个疗程。.

【配伍技巧】.若湿重者，加滑石、车前子，以渗利湿浊；若腹胀者，加苍术、陈皮，以燥湿醒脾行气；若大便溏者，加白扁豆、山药、薏苡仁，以健脾渗湿止.

泻等。.

【药物功效】.方中桂枝温通经脉，化瘀行滞，消散癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泻。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。牡丹皮散血行瘀，清退伏热。白芍.

养血活血，入络破血行瘀。茵陈清利湿热，使肝胆或脾胃湿热之邪尽从下去。泽泻渗湿利湿而清热。猪苓利水渗湿。白术健脾燥湿。.

㈣.瘀血寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋刺痛、或胁下堵塞、胁下拘急。2.辨证要点.口腻不渴、面色黧黑、舌质淡、苔白腻、脉弦或迟。.

3.可能伴随的症状.疼痛固定、或夜间加重、或不思饮食、或恶心、或呕吐、或畏寒怕冷、或手足不温、或腹胀。.

【治则与选方】.活血化瘀、散寒除湿。可选用桂枝茯苓丸与平胃散合方。.

㈤.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋隐痛、胁下拘急。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌红少苔、脉弦或细或虚。.

3.可能伴随的症状.五心烦热、或头晕目眩、或嗜卧、或语声低微、或因劳加重、或腹胀、或大便干结。

【治则与选方】.滋补肝阴、益气养肝。可选用一贯煎与四君子汤合方。.

㈥.湿热气伤证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋隐痛、胁下拘急。2.辨证要点.倦怠乏力、口苦、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或身体困重、或口黏腻、或嗜卧、或因劳加重、或腹胀、或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热利湿、健脾益气。可选用半夏泻心汤、栀子豉汤与四君子汤合方。.



536.慢性非酒精性脂肪性肝病从中医分型辨治.



慢性非酒精性脂肪性肝病(chronic.non-alcoholic.fatty.liver.disease，CNAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变，并排除酒精和其他明确原因所致的肝损害的临床.

病理综合征，包括单纯性脂肪性肝病以及其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。.

㈠.肝郁气滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、胀甚于痛、善太息。.

2.辨证要点.胁痛因情绪异常加重、舌质红、苔薄黄、脉弦或紧。.

3.可能伴随的症状.疼痛走窜不定、或窜及胸背肩臂、或胸闷、或胀痛因嗳气得减、或矢气则舒、或大便不爽。.

【治则与选方】.疏肝解郁、理气止痛。可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。.

【处方用药】.柴胡12g　陈皮12g　川芎10g　枳壳10g　白芍10g　香附10g　炙甘草3g.金铃子10g　延胡索10g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药12～15个疗程。.

【配伍技巧】.若肝郁甚者，加青皮、木香，以行气降逆；若夹血瘀者，加桃仁、红花，以活血化瘀；若饮食不佳者，加麦芽、莱菔子，以疏肝消食；若大便不.

爽者，加薤白、木香，以通阳行气；若失眠者，加远志、石菖蒲，以开窍安神等。.

【药物功效】.方中柴胡疏肝解郁，调理气机，乃治肝郁之要药。白芍敛肝柔肝，缓急止痛。香附调经理气止痛，助柴胡行气解郁。陈皮消食导滞和胃。枳壳理.

气降泻浊逆。川芎活血通络止痛。金铃子（川楝子）行气解郁，苦寒泻热。气为血之帅，血以载气，血行不利而为瘀，延胡索活血化瘀，辛温散行。甘草益气.

和中。.

㈡.肝郁血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、胀甚于痛、善太息。.

2.辨证要点.胁痛因情绪异常加重、头晕目眩、舌质淡、苔薄白、脉弦或虚。.

3.可能伴随的症状.疼痛走窜不定、或窜及胸背肩臂、或面色萎黄，或心悸、或失眠、或女子月经不调。

【治则与选方】.疏肝解郁、补血荣络。可选用柴胡疏肝散与四物汤合方。.

㈢.瘀血脉阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋刺痛、痛甚于胀。.

2.辨证要点.疼痛固定、舌质暗或瘀紫、苔薄、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚、或不思饮食、或胁下痞硬、或大便不调。.

【治则与选方】.活血化瘀、通络止痛。可选用膈下逐瘀汤.

㈣.肝胆湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、或胁下堵塞、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦口腻、舌质红、苔黄腻、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.胁肋灼痛、或胸闷、或不思饮食、或恶心、或呕吐、或身目发黄、或小便黄赤、或腹胀。.

【治则与选方】.清热利湿、疏利肝胆。选用龙胆泻肝汤与金铃子散合方㈤.湿热瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋胀痛、或胁下堵塞、胁下拘急。.

2.辨证要点.口苦、舌质红夹瘀紫、苔黄腻、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.胁肋疼痛、或胸闷、或不思饮食、或恶心、或呕吐、或胁痛如针刺、或疼痛固定、或腹胀。.

【治则与选方】.清热利湿、行气活血。可选用茵陈五苓散、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈥.肝阴亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胁肋隐痛、胁下拘急。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌红少苔、脉弦或细或虚。.

3.可能伴随的症状.五心烦热、或盗汗、或头晕目眩、或口苦、或吞酸、或因劳加重、或腹胀、或大便干结。.

【治则与选方】.滋补肝阴、养肝柔肝。可选用一贯煎与生脉散合方。【处方用药】.北沙参10g.麦冬10g.当归10g.生地黄24g.枸杞子15g.川楝子5g.人参6g.五味子12g.



537.大肠癌从中医分型辨治.



大肠癌包括结肠癌和直肠癌(colorectal.carcinoma)，是指肠黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多.

种因素，使肠上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为大肠癌。.

㈠.寒毒痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质暗或瘀斑、苔白厚腻、脉沉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或痛如针刺、或腹中闷痛、或腹中按压有肿块

【治则与选方】.散寒解毒、化瘀涤痰。可选用附子粳米汤与生化汤合方。.

【处方用药】.附子5g.半夏12g.甘草3g.大枣10枚.粳米12g.当归24g.川芎9g.桃仁3g.干姜2g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟。1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药8～12个疗程。.

【配伍技巧】.若脾虚甚者，加白术、苍术，以健脾醒脾，燥湿化痰；若腹痛明显者，加细辛、白芍，以温阳缓急止痛；若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血.

化瘀；若寒盛者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；若里急后重者，加薤白、木香，以行气导滞等。.

【药物功效】.方中附子温阳散寒，助阳化饮。半夏燥湿化饮，降逆醒脾。粳米补益脾胃。当归补血活血，化瘀生新，调经止痛。川芎活血行气止痛。桃仁破血.

逐瘀。炮姜温经散寒止痛。大枣、甘草，益气补中，顾护脾胃。.

㈡.寒痰瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。2.辨证要点.情绪急躁、舌质暗或瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或弦或滑。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀痛、或矢气得舒、或善叹息、或表情沉默、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块。.

【治则与选方】.化瘀涤痰、行气解郁。可选用附子粳米汤与四逆散合方。.

㈢.寒毒夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质暗红、苔薄略黄、脉沉或迟。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀痛、或喜热恶凉、或手足心热、或心烦、或痛泻因凉加甚、或口腔溃疡、或腹中按压有肿块。.

【治则与选方】.温阳散寒、兼以清热。可选用桂枝人参汤、附子粳米汤与栀子豉汤合方。.

㈣.热毒痰瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。.

2.辨证要点.口干口苦、舌质暗或瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或滑数。.

3.可能伴随的症状.手足心热、或肢体困重、或面色暗红、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块

【治则与选方】.清热解毒、化瘀涤痰。可选用桃核承气汤与温胆汤合方。.

㈤.痰热瘀郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。.

2.辨证要点.情绪急躁、舌质暗或红瘀斑、苔黄厚腻、脉涩或弦数。.

3.可能伴随的症状.表情沉默、或身热、或肢体困重、或面色暗红、或痛如针刺、或夜间加重、或腹中按压有肿块、或病因情绪变化加重。.

【治则与选方】.清热解毒、化瘀涤痰。可选用桃核承气汤、四逆散与温胆汤合方。.

㈥.阳虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻和（或）便秘、里急后重。2.辨证要点.畏寒怕冷、倦怠、舌质淡、苔黄厚腻、脉虚弱或沉数。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或手足心热、或汗出、或腹部怕冷、或肛门灼热、或肢体困重、或腹中按压有肿块、或食凉加重。.

【治则与选方】.温壮阳气、清热燥湿。可选用桂枝人参汤、吴茱萸汤与半夏泻心汤合方。.



538.克罗恩病从中医分型辨治.



克罗恩病(Crohn’s.disease，Crohn病，CD)是肠胃道慢性炎性肉芽肿性疾病。发病年龄多在15～30岁，男女之间没有明显差异。.

㈠.寒凝夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或里急后重。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质红、苔薄黄、脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或低热、或关节疼痛、或口咽干燥、或口舌生疮。.

【治则与选方】.温阳散寒、兼清郁热。可选用黄连汤与桂枝加芍药汤合方。.

㈡.寒凝夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或里急后重。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌暗红或瘀紫、苔薄白或腻、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或夜间痛甚、或大便呈糊状、或黏液血便、或腹部按压有包块。.

【治则与选方】.温阳散寒、活血化瘀。可选用桂枝人参汤与温经汤合方。.

㈢.寒凝气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或腹中肠鸣。.

2.辨证要点.痛泻因劳累加剧、舌质淡、苔薄白腻、脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.气短乏力、或手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或倦怠嗜卧、或面色不荣、或形体消瘦。.

【治则与选方】.温阳散寒、健脾益气。可选用桂枝人参汤与黄芪建中汤合方。.

㈣.寒凝气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或腹中肠鸣。.

2.辨证要点.痛泻因情绪异常加剧、舌质淡、苔薄白腻、脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.胁肋胀痛、或手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或急躁易怒、或面色晦暗、或情绪低落。.

【治则与选方】.温阳散寒、疏肝理气。可选用桂枝人参汤与天台乌药散合方。.

㈤.热毒夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或腹中肠鸣。.

2.辨证要点.口渴、舌质暗红或夹瘀斑、苔薄黄、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.口舌生疮、或发热、或痛如针刺、或疼痛拒按、或面色暗红、或便下脓血、或肠鸣如雷。.

【治则与选方】.清热解毒、活血化瘀。可选用葛根芩连汤与桃红四物汤合方。.

㈥.湿热气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或腹中肠鸣。2.辨证要点.口苦、胁肋胀痛、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或数

3.可能伴随的症状.表情沉默、或急躁易怒、或发热，或黏液血便、或脘腹痞塞、或腹部有包块。.

【治则与选方】.清热燥湿、行气解郁。可选用连朴饮与四逆散合方㈦.脾胃痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛、腹泻、或腹中肠鸣。.

2.辨证要点.口腻、身重、舌质淡、苔白腻或厚、脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.脘胀胀闷、或肢体困倦、或不思饮食、或大便胶结不爽、或心下痞塞、或腹部有包块

【治则与选方】.健脾化湿、温胃化痰。可选用苓桂术甘汤与二陈汤合方。.



539.慢性溃疡性结肠炎从中医分型辨治.



慢性溃疡性结肠炎(chronic.ulcerative.colitis，UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。本病可发生于任何年龄，以20～40岁为多.

发，男女之间没有明显差异。.

㈠.肝热脾寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.口苦口干、食凉加剧、舌质淡、苔薄黄、脉弱或细。.

3.可能伴随的症状.心烦、或急躁、或口腔溃疡、或腹部畏寒、或手足不温、或胁肋胀满。.

【治则与选方】.清泻肝热、温暖脾胃。可选用乌梅丸与诃梨勒散合方。【处方用药】.乌梅15g.黄连10g.细辛3g.干姜5g.当归12g.黄柏12g.桂枝3g.人参10g.附子3g.花.

椒3g.诃梨勒15g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药4～6个疗程。.

【配伍技巧】.若夹寒饮者，加吴茱萸、白术、苍术，以温阳健脾，醒脾化饮；若腹痛明显者，加细辛、白芍，以温阳缓急止痛；若大便溏泄者，加茯苓、薏苡.

仁，以健脾渗湿止泻等。.

【药物功效】.方中乌梅收敛固涩止泻。附子、干姜、桂枝、花椒、细辛，温阳散寒。黄连、黄柏，清泻肝热。人参益气补脾。当归补血活血。诃子收敛止泻。.

方中热以散寒，寒以清热，兼以补益，以奏其效。.

㈡.肾虚肝郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻前腹中不适、腹泻后减轻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.情绪急躁、黎明腹泻、舌质淡、苔薄、脉弱或弦。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或神疲乏力、或头昏、或耳鸣、或腰酸腿软。.

【治则与选方】.益肾固涩、疏肝止泻。可选用四神丸与痛泻要方合方。.

㈢.脾虚肝郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.腹胀、情绪低落、舌质淡、苔薄、脉弱或弦细。.

3.可能伴随的症状.饮食不佳、或神疲乏力、或面色萎黄、或少气乏力、或腹泻因劳累或情绪不佳加重。

【治则与选方】.健脾益气、疏肝止泻。可选用四君子汤与柴胡疏肝散合方㈣.脾肾不固证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.喜温喜按、腰酸、舌质淡、苔薄、脉虚或细弱。.

3.可能伴随的症状.里急后重、或倦怠乏力、或不思饮食、或耳鸣、或头晕目眩。.

【治则与选方】.健脾益气、温肾固涩。可选用真人养脏汤与赤石脂禹余粮汤合方。.

㈤.痰瘀胶阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.痛如针刺、脘腹痞寒、舌质暗或夹瘀斑、苔厚腻、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.肢体困重、或嗜卧、或大便胶结不爽、或夜间痛甚、或头沉。.

【治则与选方】.健脾化痰、活血化瘀。可选用苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸与失笑散合方㈥.脾虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、便脓血、腹痛。.

2.辨证要点.腹部坠胀、痛如针刺、舌质淡或暗或紫、苔厚腻、脉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.食则即泻、或脘腹痞寒、或肢体软弱、或面色萎黄、或面色晦暗、或夜间痛甚。.

【治则与选方】.健脾益气、活血化瘀。可选用补中益气汤与失笑散合方.



540.慢性阑尾炎从中医分型辨治.



阑尾炎（appendicitis）是以右下腹疼痛，拒按，发热，呕吐和中性粒细胞增多为主的疾病。根据阑尾炎临床表现分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎。.

㈠.肠痈热瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛拒按、或腹胀。.

2.辨证要点.口渴、痛如针刺、舌质红夹瘀、苔黄、脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.少腹反跳痛、或痛如淋状、或刺痛、或胃脘痞闷、或不欲饮食、或恶心、或不大便、或小便黄赤、或发热、或汗出。.

【治则与选方】.泻热凉血、化瘀消痈。可选用大黄牡丹汤与大承气汤合方。.

㈡.　湿热瘀毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛拒按、或腹胀。.

2.辨证要点.口苦、痛处固定、舌质红或夹瘀紫、苔黄腻或厚、脉数或滑。.

3.可能伴随的症状.少腹反跳痛、或痛如淋状、或刺痛、或胃脘痞闷、或不欲饮食、或恶心、或大便不畅、或肢体沉重、或发热、或汗出。.

【治则与选方】.泻热利湿、化瘀消痈。可选用大黄牡丹汤茵陈蒿汤与二妙散合方。.

【处方用药】.大黄12g.牡丹皮3g.桃仁9g.冬瓜子12g.芒硝8g.茵陈18g.栀子15g.黄柏12g.苍术12g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；大黄煎煮约15分钟，芒硝冲服；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，.

需用药2～5个疗程。.

【配伍技巧】.若湿甚者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿；若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若瘀甚者，加川楝子、郁金、延胡索，以行气活血；若腹胀.

甚者，加枳实、厚朴，以行气除胀等。.

【药物功效】.方中大黄、芒硝，清泻热毒郁结，攻逐瘀腐痈肿。牡丹皮散血中郁热，泻血中瘀血。桃仁破血散瘀，下瘀生新。冬瓜子清利大肠而排脓解毒，散.

瘀结而泻浊物。栀子、黄柏，清热燥湿，善治下焦湿热。茵陈利湿清热。苍术醒脾燥湿，绝湿生之源。.

㈢瘀热气郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛拒按、或腹胀。.

2.辨证要点.急躁易怒、窜痛、舌质红夹瘀、苔薄黄、脉数或弦。.

3.可能伴随的症状.少腹反跳痛、或痛如淋状、或胃脘痞闷、或不欲饮食、或胸胁胀闷、或情绪不佳、或表情沉默。.

【治则与选方】.泻热化瘀、行气解郁。可选用大黄牡丹汤与四逆散合方。.

㈣肠痈寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛、或拘急、或腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔薄白或腻、脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.按之有物如肿状柔软、或不大便、或大便不畅、或肌肤甲错、或脘腹痞闷、或不欲饮食。

【治则与选方】.温阳通经、散寒消肿。可选用薏苡附子败酱散与桂枝人参汤合方。.

㈤寒湿瘀结证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛、或拘急、或腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌暗淡夹瘀紫、苔薄白或腻、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.少腹反跳痛、或痛如淋状、或刺痛、或胃脘痞闷、或不欲饮食、或恶心、或大便不畅、或肢体沉重、或手足不温。.

【治则与选方】.温阳散寒、化瘀消肿。可选用薏苡附子败酱散与生化汤合方。.

㈥瘀热虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.少腹疼痛、或腹胀。.

2.辨证要点.倦怠乏力、喜饮热食、或口渴、舌质红夹瘀、苔薄黄；或舌暗淡夹瘀、苔白腻、脉数或沉。

3.可能伴随的症状.疼痛因寒加重、或少腹反跳痛、或劳累加重、或胃脘痞闷、或手足不温、或不欲饮食

【治则与选方】.泻热化瘀、温阳散寒。可选用大黄牡丹汤与桂枝人参汤合方。.



541.慢性便秘分型辨治.



慢性便秘(chronic.constipation)是指排便次数减少，或周期延长，或粪便坚硬，排便困难，或排便不畅的慢性疾病。本病发于各个年龄，男女之间没有明显差.

异。

㈠热结阳明证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.口渴、舌质红、苔黄或燥、脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.口臭、或腹痛拒按、或面赤、或潮热、或烦躁、或嗳气、或不思饮食、或小便短少。

【治则与选方】.清泻热结、润肠通便。可选用大承气汤与增液汤合方。.

【处方用药】.大黄12g.厚朴24g.枳实5g.芒硝8g.玄参30g.麦冬24g.生地黄24g.

㈡寒结阳明证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔白或腻、脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.腹中拘急、或腹痛拒按、或面色不荣、或发热、或手足不温、或嗳气、或不思饮食、或小便清长。.

【治则与选方】.温阳散寒、通便止痛。可选用大黄附子汤。.

㈢气郁阳明证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.胁肋胀满、舌质暗、苔黄或腻、脉弦或紧。.

3.可能伴随的症状.情绪急躁、腹胀因情绪变化加重、或肠鸣矢气、嗳气、或叹息、或不欲饮食。.

【治则与选方】.疏肝理气、导滞通便。可选用麻子仁丸与六磨饮子合方。.

㈣热瘀阳明证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.口渴、舌质暗或夹瘀斑、苔黄或腻、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺、或面色晦暗、或腹痛拒按、或口干欲饮而不欲下咽、或便硬排出较易、或小便短少。.

【治则与选方】.清热泻下、导瘀下行。可选用桃核承气汤与小承气汤合方。.

㈤寒瘀阳明证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质暗或夹瘀斑、苔白或腻、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺、或面色晦暗、或腹痛拒按、或口干不欲饮水、或便硬排出较易、或小便清长。

【治则与选方】.温阳散寒、活血化瘀。可选用三物备急丸与生化汤合方。.

㈥气虚壅滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌质淡、苔白或腻、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.便后乏力、或便后汗出、或短气、或面色不荣、或神疲嗜卧、或心悸。.

【治则与选方】.健脾益气、润肠通便。可选用大黄甘草汤与异功散合方。.

㈦血虚阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉细弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或失眠健忘、或短气、或唇淡无泽、或神疲嗜卧、或心悸。.

【治则与选方】.养血补血、润肠通便。可选用大黄甘草汤与四物汤合方。.

㈠.阴虚燥结证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.五心烦热、舌红少苔、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或颧红、或潮热、或口干咽燥、或腰酸腿软、或形体消瘦、或便硬如羊粪。.

【治则与选方】.滋阴润燥、润肠通便。可选用增液承气汤与小承气汤合方。.

㈡.阳虚凝滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、舌质淡、苔薄白或腻、脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或腰酸腿软、或小便清长、或腹中冷痛、或喜温喜按、或倦怠乏力。.

【治则与选方】.温补阳气、润肠通便。可选用四逆汤与济川煎合方。.

㈢.阳虚阴亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.大便干结、腹痛、或腹胀。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、肌肤枯燥、舌质红、少苔或薄黄、脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或腰酸腿软、或口舌生疮、或心烦、或咽喉干燥、或颧红。.

【治则与选方】.温补阳气、滋补阴津。可选用右归丸与增液汤合方。.



542.慢性腹泻分型辨治.



慢性腹泻(chronic.diarrhea)是指排便次数增多，粪便稀薄，反复发作的非器质性疾病。本病发于各个年龄，男女之间没有明显差异。.

根据中医辨证与选方用药基本辨治准则，本节所论内容不仅能治疗慢性腹泻，还能治疗肠易激综合征或慢性溃疡性结肠炎等病证表现而符合慢性腹泻的基本证.

型者，以此若能合理选方用药则能明显改善肠易激综合征或慢性溃疡性结肠炎等病的症状表现，或取得预期治疗效果。.

一、西医诊断及治疗方法.

【病因病理】.

1．病因.慢性肠胃道疾病如肠结核、肠道菌群失调，慢性肝胆胰疾病如肝硬化、慢性胰腺炎，慢性全身性疾病如系统性红斑狼疮、腺垂体功能减退等。.

2．病理.

（1）渗透性腹泻：肠腔内存在大量高渗透食物或药物，体液水分大量进入高渗透状态的肠腔而致。.

（2）分泌性腹泻：肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。.

（3）渗出性腹泻：肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而导致肠分泌液体大量渗出。.

（4）胃肠动力失常：胃肠道蠕动功能被改变，导致肠内容物过快地通过肠腔，饮食与黏膜接触时间过短而引起腹泻。.

【临床表现】.以排便次数增多、粪便稀薄、反复发作等为主要表现。.

【检查与诊断】.

1．实验室检查.

（1）粪便检查：大便潜血实验、寄生虫检测、细菌培养等，可进一步查明致病原因。.

（2）血液检查：检测血红蛋白、白细胞分类（嗜酸性粒细胞）、电解质、肾功能及血气分析等。.

（3）小肠吸收功能试验：粪脂测定、糖类吸收试验包括右旋木糖吸收试验、H2吸气试验、蛋白质吸收试验、维生素B12吸收试验、胆盐吸收试验、血浆肠胃多.

肽和介质测定等。.

2．B超、X线、内镜检查.排除或确诊肠胃是否有器质性病变。.

3．根据临床表现与检查结果而诊断为慢性腹泻。.

【治疗方法】.

1．收敛、吸附、保护黏膜药.可选用口服次碳酸铋，每次0.5～2g，每天3次；1～5岁，每次0.2～0.6g，每日3次；或选用氢氧化铝凝胶，或选用鞣酸蛋白等。.

2．减少肠蠕动药.可选用口服地芬诺酯，每次5mg，每日3～4次，待腹泻控制后，改为维持量每次2.5mg，每日2～3次；或选用哌洛丁胺等。.

3．抑制肠道过度分泌药.可选用消旋卡多曲等。.

4．抗感染治疗.合并感染者可选用甲硝唑、或选用左氧氟沙星等。.

二、中医辨证与选方用药.

㈠.寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔白腻或厚、脉沉或缓。.

3.可能伴随的症状.胃脘闷满、或腹泻如水样、或肢体困重、或不思饮食、发热、或恶寒。.

【治则与选方】.醒脾和胃、散寒除湿。可选用藿香正气散。.

㈡.湿热困扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.肛门灼热、或腹中坠痛、或烦热、或泻下不爽、或泻下臭秽、或小便短少。.

【治则与选方】.清热燥湿、升阳止泻。可选用葛根芩连汤与黄芩汤合方。.

㈢.脾虚肝乘证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.情绪低落、或急躁易怒、舌质淡、苔薄、脉弦或缓。.

3.可能伴随的症状.先痛后泻、或胸胁胀痛、或嗳气、或矢气频作、或脘腹窜痛。.

【治则与选方】.健脾益气、疏肝解郁。可选用苓桂术甘汤与痛泻要方合方。.

㈣.上热下寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.食凉即泻、或口干舌燥、舌质红、苔薄黄、脉沉。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁、或咽痛、或口舌生疮、或腹部怕冷、或手足不温。.

【治则与选方】.清泻上热、温暖下寒。可选用乌梅丸。.

㈤.脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.不思饮食、食则腹胀、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄、或神疲乏力、或四肢软弱、或食油腻即泻。.

【治则与选方】.健脾益气、化湿止泻。可选用参苓白术散与赤石脂禹余粮汤合方。.

㈥.脾肾虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.腰酸腿软、食凉腹泻、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.腹部畏寒、或下利清谷、或手足不温、或耳鸣、或头晕目眩。.

【治则与选方】.温肾健脾、固涩止泻。可选用真人养脏汤与四神丸合方。.

㈦.食伤脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹泻、腹痛、或肠鸣。.

2.辨证要点.嗳腐酸臭、舌质红、苔薄黄或腻、脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.泻下臭秽、或泻下痛减、或脘腹胀痛、或厌食。.

【治则与选方】.消食和胃、导滞止泻。可选用枳术汤与保和丸合方。.



543.慢性消化道出血从中医分型辨治..

慢性消化道出血(chronic.gastrointestinal.hemorrhage)是以消化道出血为主的临床症状表现。慢性消化道出血分上消化道出血与下消化道出血。.

㈠.胃热伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.口渴、吐血鲜红、舌质红、苔黄或燥、脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.嘈杂、或不思饮食、或口臭、或口舌干燥、或大便色黑。.

【治则与选方】.清泻胃热、凉血止血。可选用泻心汤与十灰散合方。.

㈡.肝火伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.吐血鲜红、急躁易怒、舌质红、苔黄或燥、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.胁痛、或口渴、或情绪低落、或口苦、或焦虑、或大便色黑。.

【治则与选方】.清肝泻火、凉血止血。可选用龙胆泻肝汤与四生丸合方。.

㈢.虚热伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.吐血鲜红、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.潮热、或盗汗、或手足心热、或失眠多梦、或口舌咽燥、或不思饮食、或脘腹疼痛。

【治则与选方】.滋阴清热、凉血止血。可选用六味地黄丸与增液汤合方。.

㈣.瘀热伤络证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.血夹瘀块、舌边紫或夹瘀斑、苔薄黄、脉涩或涩数。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺、或夜间加重、或脘腹烦热、或舌下静脉瘀斑、或口舌咽燥、或不思饮食。

【治则与选方】.活血化血、凉血止血。可选用桃核承气汤与四生丸合方。.

㈤.湿热瘀血证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.口苦口腻、痛如针刺、舌质红夹瘀紫、苔黄腻或厚、脉滑或沉涩。.

3.可能伴随的症状.心下痞满、或呕吐、或嗳气、或夜间痛甚、或肢体困重、或大便色黑、或大便溏泻。

【治则与选方】.清热燥湿、化瘀止血。可选用半夏泻心汤、失笑散、四生丸合方。.

㈥.脾虚不固证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或倦怠乏力、或神疲嗜卧、或形体消瘦、或大便溏泄。.

【治则与选方】.健脾益气、固涩止血。可选用归脾汤与胶姜汤合方。.

㈦.阳虚出血证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或不思饮食、或倦怠乏力、或神疲嗜卧、或大便色黑、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温脾摄血、益气养血。可选用黄土汤与柏叶汤合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、舌质红、苔薄黄、脉虚弱或细数。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或口干舌燥、或倦怠乏力、或喜饮热水、或汗出、或面色潮红、或面色萎黄。.

【治则与选方】.温壮阳气、清热止血。可选用黄土汤与增液汤合方。.

㈨.血虚出血证.

【病证表现】.

1.主要症状.吐血、或便血、或脘腹胀痛。.

2.辨证要点.面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或心悸、或倦怠乏力、或神疲嗜卧、或大便色黑、或大便干结。.

【治则与选方】.养血补血、固涩止血。可选用胶艾汤。.



544.肠易激综合征从中医分型辨治.



肠易激综合征(irritable.bomel.syndrome，IBS)是指胃肠交感神经和副交感神经功能紊乱引起的非器质性疾病。本病以中青年为多，女性多于男性。.

㈠.肝郁脾虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减、胸闷胁胀。.

2.辨证要点.抑郁或焦虑、舌淡红、苔薄白或腻、脉虚或弦。.

3.可能伴随的症状.肠鸣、或腹胀、或食欲不佳、或急躁易怒、或倦怠乏力、或面色不荣。.

【治则与选方】.疏肝解郁、健脾止泻。可选用四逆散、痛泻要方与四君子汤合方。.

㈡.肝郁血瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减。.

2.辨证要点.痛如针刺、胸胁胀满、舌质暗或夹瘀点、苔薄、脉涩或弦。.

3.可能伴随的症状.肠鸣、或腹胀、或面色晦暗、或急躁易怒、或夜间加重、或情绪变化加剧。.

【治则与选方】.疏肝解郁、活血化瘀。可选用四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.肝郁阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减。.

2.辨证要点.口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细数或弦。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或潮热、或颧红、或情绪急躁、或情绪低落、或腹胀、或不思饮食、或大便先干后溏。.

【治则与选方】.疏肝解郁、滋补阴津。可选用四逆散与一贯煎合方。.

【处方用药】.柴胡10g.枳实10g.白芍10g.甘草10g.北沙参10g.麦冬10g.当归10g.生地黄24g.枸杞子15g.川楝子5g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药3～6个疗程。.

【配伍技巧】.若胁痛明显者，加大白芍用量、延胡索，以柔肝养肝，活血通络；若大便干结者，加火麻仁、杏仁，以滋阴润燥通便；若口苦明显者，加黄芩、.

栀子，以清热降逆等。.

【药物功效】.方中柴胡既能疏肝解郁，又能升达阳气。白芍敛阴柔肝，泻肝缓急，和血通痹，固藏肝血。枳实行气破滞，解郁降逆，降泻浊气。重用生地黄滋.

阴养血，补益肝阴。北沙参养肝阴。麦冬滋肝阴，清虚热。枸杞子滋养肾阴而涵肝木。当归补肝血而化阴。川楝子既能疏肝解郁，又能制约滋补药而不壅滞气.

机，还能清泻肝中郁热。甘草益气缓急和中。.

㈣.脾胃阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减、饥不思食。.

2.辨证要点.口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或潮热、或颧红、或大便先干结后稀溏、或便干如羊粪、或小便短少、或腹胀、或恶心、或呕吐。.

【治则与选方】.滋补脾胃、益气化阴。可选用麦门冬汤与芍药甘草汤合方。.

㈤.脾胃气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减。.

2.辨证要点.倦怠乏力、食欲不佳、舌质淡、苔薄白或腻、脉细弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄、或神疲嗜卧、或食油腻即腹泻、或食后腹胀、或肛门下坠。.

【治则与选方】.补益脾胃、渗湿止泻。可选用参苓白术散。.

㈥.脾胃寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减、泻如水样。.

2.辨证要点.肢体困重、手足不温、舌质淡、苔厚腻、脉沉或迟。.

3.可能伴随的症状.恶心、或呕吐、或不思饮食、或食后腹胀、或食凉加重、或呕吐涎水。.

【治则与选方】.温阳散寒、燥湿止泻。可选用桂枝人参汤与平胃散合方。.

㈦.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减、水谷不化、腰酸。.

2.辨证要点.形寒怕冷、手足不温、舌质淡、苔薄白或腻、脉细弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力、食欲不佳、面色萎黄、或神疲嗜卧、或食后腹胀、或食凉诱发。.

【治则与选方】.温补脾肾、固涩止泻。可选用桂枝人参汤与四神丸合方。.

㈧.阳虚夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.腹痛即泻、泻后痛减、水谷不化。.

2.辨证要点.手足不温、口渴欲饮、舌质淡、苔薄黄或腻、脉虚或沉弱。.

3.可能伴随的症状.形寒怕冷、或心胸烦热、或口舌生疮、或食凉加剧痛泻、或肛门坠胀、或喜温喜按、或神疲嗜卧、或食后腹胀。.

【治则与选方】.温阳散寒、清泻夹热。可选用乌梅丸与栀子豉汤合方。.



545.功能性消化不良从中医分型辨治.

功能性消化不良(functional.dyspepsia，FD)是指胃和十二指肠功能紊乱引起的非器质性疾病的临床综合征。.

㈠.肝郁食积证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.情绪抑郁、舌质淡红、苔薄或黄、脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.焦虑、或失眠、或不思饮食、或善叹息、或胃脘胀痛因情绪变化加重、或恶心。.

【治则与选方】.疏肝理气、消食和胃。可选用四逆散与保和丸合方。.

㈡.脾虚食滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.食少难消、舌质淡、苔薄或黄、脉虚或沉弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄、或不思饮食、或大便溏泄、或四肢无力、或头晕目眩。.

【治则与选方】.健脾和胃、消食止泻。可选用健脾丸与枳术汤合方。.

【处方用药】.白术12g.木香5g.黄连5g.甘草5g.茯苓12g.人参5g.神曲3g.陈皮3g.砂仁3g.麦芽3g.山楂3g.山药3g.肉豆蔻3g.枳实10g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药2～5个疗程。.

【配伍技巧】.若脾虚食滞夹寒者，可减黄连，加干姜、肉桂，以温胃和中；若湿邪盛者，加白扁豆、薏苡仁，以芳香化湿，渗湿止泻；若腹胀者，加厚朴、青.

皮，以行气除胀等。.

【药物功效】.方中人参补益中气。白术健脾和胃，助人参益气。山药益气止泻，助人参、白术，补益脾胃。茯苓健脾渗湿止泻，助白术健脾祛湿。山楂偏于消.

肉食。神曲偏于消酒腐。麦芽偏于消面食。肉豆蔻健脾和胃止泻。砂仁理气醒脾。木香行气导滞；陈皮和胃化湿。枳实行气导滞。黄连清热燥湿止泻。甘草补.

益脾胃，调和诸药。.

㈢.湿热积滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.口苦、口臭、舌质红、苔黄厚腻、脉滑或沉。.

3.可能伴随的症状.食则腹胀、或食则痛甚、或泻则痛减、或胃脘灼热、或大便不爽、或小便黄赤。.

【治则与选方】.清热燥湿、消食导滞。可选用枳实导滞丸与三仙莱菔饮合方。.

㈣.阳虚食滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.手足不温、舌质淡、苔薄白、脉弱或沉。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷、或腰酸腿软、或耳鸣、或记忆力减退、或女子月经不调、或带下、或大便不调。.

【治则与选方】.温补肾阳、消食和胃。可选用茯苓四逆汤与三仙莱菔饮合方。.

㈤.阴虚食滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.五心烦热、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.盗汗、或潮热、或耳鸣、或记忆力减退、或女子月经量少、或男子遗精、或大便干结

【治则与选方】.滋补阴津、消食和胃。可选用增液汤与三甲三仙汤合方。.

㈥.痰阻食积证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.胃脘满闷、舌质淡、苔厚腻、脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或食则脘腹胀甚、或肢体沉重、或嗜卧、或头昏头沉、或大便不调。.

【治则与选方】.消食和胃、燥湿化痰。可选用二陈汤与保和丸合方。.

㈦.瘀阻食滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、厌食、或嗳腐。.

2.辨证要点.胃脘刺痛、舌质暗夹瘀点、苔厚腻、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或疼痛固定不移、或恶心呕吐、或食则痛甚、或大便不调。.

【治则与选方】.活血化瘀、消食和胃。可选用桂枝茯苓丸与三甲三仙汤合方。.



546.胃癌从中医分型辨治.



胃癌(gastric.carcinoma)是指胃黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使胃上皮细胞过度.

增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为胃癌。发病以中老年居多，男性多于女性。.

㈠.寒凝胃脘证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.口淡不渴、食凉加剧、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或迟。.

3.可能伴随的症状.胸膈痞闷、或脘腹畏寒、或手足不温、或嗳气、或面色晦暗、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温中散寒、调理脾胃。可选用桂枝人参汤与附子粳米汤合方。.

㈡.热毒灼胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.口渴、胃脘灼热、舌质红、苔黄厚腻、脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.不能饮食、或口苦、或口臭、或烦渴欲饮、或胸膈烦热、或大便干结。.

【治则与选方】.清胃泻热、解毒和胃。可选用泻心汤与竹叶石膏汤合方。.

【药物功效】.方中大黄、黄连、黄芩，清热泻火，解毒燥湿。竹叶清热除烦，生津止渴。石膏清热泻火，除烦生津。人参益气生津。麦冬生津养阴。半夏宣畅.

气机，降逆和胃，并制约寒凉滋腻而不壅滞气机。粳米补益中气，顾护脾胃。甘草益气生津。.

㈢.肝郁气结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.情绪低落、或急躁易怒、舌质暗红、苔薄、脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀痛、或脘腹胀甚于痛、或嗳气频繁、或善太息、或肠鸣矢气、或食则腹胀。.

【治则与选方】.疏肝解郁、破气降逆。可选用柴胡疏肝散与五磨饮子合方。.

㈣.瘀阻凝结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.痛如针刺、舌质暗或紫或瘀斑、苔薄、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.胃痛及腰背、或疼痛夜间加重、或心胸烦热、或失眠、或多梦、或头痛。.

【治则与选方】.活血化瘀、通络降逆。可选用桂枝茯苓丸与失笑散合方。.

㈤.痰瘀蕴结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.痛如针刺、胃脘痞塞，舌质暗或紫或瘀斑、苔厚腻、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.口苦、或口腻、或肢体困重、或头晕目眩、或恶心、或呕吐、或大便不爽。.

【治则与选方】.活血化瘀、化痰降逆。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

㈥.阳虚夹痰证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.手足不温、口腻不利、舌质淡、苔厚腻、脉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或恶寒、或肢体困重、或神疲乏力、或头晕目眩、或大便不爽。.

【治则与选方】.温补阳气、化痰降逆。可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈦.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、，或呃逆。.

2.辨证要点.手足心热、痛处不移、舌质红或边夹瘀斑、少苔、脉涩或细。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或口干咽燥、或食后脘闷、或盗汗、或潮热、或大便干结。.

【治则与选方】.养阴生津、益胃降逆。可选用麦门冬汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈧.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。.

2.辨证要点.口苦口腻、疼痛固定、舌质红或边夹瘀斑、苔黄腻、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或肢体沉重、或食后胃痛、或夜间痛甚、或恶心、或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热燥湿、活血化瘀。可选用半夏泻心汤、生化汤与失笑散合方。.



547.消化性溃疡从中医分型辨治.



消化性溃疡(peptic.ulcer)主要是指胃和十二指肠黏膜缺损超过黏膜肌层的慢性溃疡的疾病。多发于秋冬或冬春之交，情绪异常诱发本病。.

㈠.痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.身重困倦、口淡不渴、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.胸膈痞闷、或胃脘痞塞、或恶心、或呕吐、或头晕目眩、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温暖脾胃、化痰除湿。可选用二陈汤与平胃散合方。.

㈡.痰热阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.身重困倦、口苦口干、舌质红、苔黄厚腻、脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.胸膈痞闷、或胃脘嘈杂、或口干不欲多饮、或胃脘痞塞、或恶心、或呕吐、或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热化痰、和中化湿。可选用半夏泻心汤与温胆汤合方。.

㈢.痰食阻滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.嗳腐吞酸、口腻、舌质红、苔黄厚腻、脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.食后痛胀、或胃脘痞塞、或厌食、或呕吐不消化食物、或矢气频作、或大便如败卵。

【治则与选方】.消食和胃、化痰降逆。可选用保和丸与温胆汤合方。.

㈣.肝郁胃滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.急躁易怒、善太息、舌质红、苔黄或腻、脉沉或弦。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀满、或嗳气则舒、或恶心、或呕吐、或情绪低落、或大便不爽。.

【治则与选方】.疏肝解郁、行气和胃。可选用四逆散与厚朴生姜半夏甘草人参汤合方。.

㈤.气虚郁热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.倦怠乏力、口苦口干、舌质红、苔黄或腻、脉虚或沉数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或面色不荣、或欲饮水且量少、或面色发热、或嗜卧、或大便溏泻。.

【治则与选方】.健脾益气、清解郁热。可选用四君子汤与栀子豉汤合方。.

㈥.气虚寒结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.倦怠乏力、喜温喜按、舌质淡、苔白或腻、脉虚或沉迟。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或面色不荣、或喜唾涎沫、或手足不温、或嗜卧、或大便初硬后溏。.

【治则与选方】.健脾益气、温阳散寒。可选用桂枝人参汤与补中益气汤合方。.

㈦.气虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、吞酸。.

2.辨证要点.痛如针刺、倦怠乏力、舌质暗紫、苔薄白、脉涩或虚。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或嘈杂、或夜间痛甚、或面色不荣、或面色晦暗。.

【治则与选方】.健脾益气、活血化瘀。可选用桂枝人参汤与失笑散合方。.

㈧.脾胃阴伤证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、或胃胀、嘈杂。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌红少苔、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.饥不欲食、或恶心、或呕吐、或胃脘灼热、或大便干结。.

【治则与选方】.健脾养胃、益阴和中。可选用麦门冬汤与增液汤合方。.



548.胃下垂从中医分型辨治.



胃下垂是指肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛所引起的以站立时胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。.

㈠.脾虚气陷证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.气短乏力，口淡，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或动则汗出，或低热，或口渴喜热饮，或头晕目眩，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补中益气，升阳举陷；可选用黄芪建中汤与补中益气汤合方。.

㈡.气虚痰湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.气短乏力，口粘腻，舌质淡，苔厚腻，脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.身体困重，或头沉头重，或不思饮食，或动则汗出，或渴喜热饮，或呕吐涎沫，或大便溏泄。.

【治则与选方】.补中益气，燥湿化痰；可选用黄芪建中汤与平胃散合方。.

㈢.气虚瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.气短乏力，舌质暗紫或瘀斑，苔薄，脉沉涩或虚弱。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺，或夜间痛甚，或心胸烦闷，或动则汗出，或失眠多梦，或大便不爽。.

【治则与选方】.补中益气，活血化瘀；可选用黄芪建中汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.气虚食积证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.气短乏力，嗳腐厌食，舌质淡，苔厚腻，脉虚弱或沉。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或呕吐不消化食物，或吐酸，或大便溏泄，或泻下不消化食物。.

【治则与选方】.补中益气，消食和胃；可选用黄芪建中汤与保和丸合方。.

㈤.气虚积热证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.气短乏力，脘腹灼热，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或虚数。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或口臭，或口苦，或头晕目眩，或肛门灼热，或腹痛，或大便干结。.

【治则与选方】.补中益气，清泻积热；可选用黄芪建中汤与半夏泻心汤合方。.

㈥.气虚水停证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.脘腹振水声，呕吐涎水，舌质淡，苔薄滑，脉虚弱或沉。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或口干不欲饮水，或饮入则吐，或头晕目眩，或大便溏泄如水样。.

【治则与选方】.补中益气，渗湿利水；可选用黄芪建中汤与五苓散合方。.

㈦.气虚寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.手足不温，倦怠嗜卧，舌质淡，苔薄滑，脉虚弱或沉紧。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或脘腹冷痛，或得温缓解，或头晕目眩，或面色不荣，或大便初硬后溏。.

【治则与选方】.补中益气，温阳散寒；可选用黄芪建中汤、吴茱萸汤与四逆汤合方。.

㈧.气虚阴亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.五心烦热，气短乏力，舌红少苔，或苔薄，脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.饥不欲食，或恶心，或呕吐，或盗汗，或大便干结。.

【治则与选方】.补中益气，滋补阴津；可选用黄芪建中汤与麦门冬汤合方。.

㈨.肝胃郁滞证.

【病证表现】.

1.主要症状.脘腹坠胀，或食后沉闷，嗳气。.

2.辨证要点.急躁易怒，情绪低落，舌质红，苔薄略黄，脉弦或弦细。.

3.可能伴随的症状.善叹息，或胸胁胀闷，或脘腹窜痛，或脘腹胀痛，或表情沉默，或大便不畅。.

【治则与选方】.疏肝理气，和胃调中；可选用柴胡疏肝散与越鞠丸合方。.



549.慢性胃炎从中医分型辨治.



胃炎(gastritis)是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变，伴有上皮损伤和细胞再生的一种疾病。根据胃炎临床表现分为急性胃炎与慢性胃炎，而慢性胃炎又分为慢.

性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎与特殊类型胃炎三类，慢性非萎缩性胃炎包括胃窦炎、胃体胃炎与全胃炎，慢性萎缩性胃炎包括多灶萎缩性胃炎与自身免疫性胃.

炎，特殊性胃炎包括感染性胃炎、化学性胃炎、Ménétrier病以及嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎、放射性胃炎、痘疡性胃炎等。.

㈠.寒滞脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温胃散寒、行气止痛。可选用附子粳米汤与良附丸合方。.

㈡.湿热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.口苦口腻、舌质红、苔黄腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.胃脘灼热、或口渴饮水不多、或口干不思饮水、或恶心、或呕吐、或大便干结、或小便短赤。.

【治则与选方】.清热燥湿、理气和中。可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。.

㈢.肝郁逆胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.情绪异常、舌质红、苔薄、脉弦或沉。.

3.可能伴随的症状.胸胁胀闷、或痛窜胁间、或脘腹因嗳气得舒、或矢气痛减、或叹息、或大便不畅。.

【治则与选方】.疏肝解郁、理气和胃。可选用柴胡疏肝散与四磨汤合方。.

㈣.瘀热阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.痛如针刺、口渴、舌质红边紫、或夹瘀点、苔薄黄、脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.痛处固定、或夜间加重、或心胸烦热、或胃脘灼热、或呕吐。.

【治则与选方】.活血化瘀、清热通络。可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈤.寒瘀阻结证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.痛如针刺、口淡不渴、舌质暗紫或夹瘀点、苔薄白，脉涩或沉。.

3.可能伴随的症状.痛处固定、或夜间加重、或手足不温、或喜进热食、或恶心。.

【治则与选方】.活血化瘀、温经通络。可选用温经汤与失笑散合方。.

㈥.食滞脾胃证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.嗳腐吞酸、厌食、舌质红、苔薄黄腻、脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀满、或吐出不消化食物、或口臭、或脘腹胀满因矢气得舒、或头昏、或大便不爽。.

【治则与选方】.消食导滞、和胃止痛。可选用保和丸与金铃子散合方。.

㈦.脾虚食积证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.嗳腐吞酸、倦怠嗜卧、舌质淡、苔薄黄腻、脉虚。.

3.可能伴随的症状.脘腹胀满、或呕吐不消化食物、或气短乏力、或腹胀因矢气缓解、或头昏、或大便不爽。.

【治则与选方】.健脾益气、消食导滞。可选用健脾丸。.

㈧.脾胃虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.手足不温、喜温喜按、舌质淡、苔薄白腻、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.胃脘能因劳累或受凉加重、或空腹疼痛明显、或得食缓解、或隐隐作痛、或泛吐清水、或神疲乏力、或不思饮食、或面色不荣，或大便溏.

泄。.

【治则与选方】.温中散寒、健脾益气。可选用理中丸与黄芪建中汤合方。.

㈨.脾胃阴虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.手足心热、口渴欲饮、舌红少苔、脉细弱。.

3.可能伴随的症状.饥不欲食、或咽干舌燥、或盗汗、或形体消瘦、或面赤、或大便干结。.

【治则与选方】.益胃养阴、和胃降逆。可选用麦门冬汤与益胃汤合方。.

㈩.阴虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或不思饮食。.

2.辨证要点.手足心热、疼痛固定、舌红夹瘀斑、少苔、脉细数。.

3.可能伴随的症状.饥不欲食、或咽干舌燥、或盗汗、或形体消瘦、或面赤、或夜间痛甚、或疼痛拒按、或大便干结。.

【治则与选方】.益胃养阴、活血化瘀。可选用化瘀养阴汤。.

（十一）肾虚胃热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胃痛、胃胀、或呕吐。.

2.辨证要点.胃脘灼热、腰酸腿软、舌质红、苔薄黄、脉沉弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食、或口渴不欲多饮、或手足不温、或汗出、或恶风寒、或下肢浮肿。.

【治则与选方】.温肾益阳、清胃和中。可选用附子泻心汤与桂枝人参汤合方。.



550.胃食管反流病从中医分型辨治.



胃食管反流病(gastroesophageal.reflux.disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流食管引起的一种疾病。40～60岁为发病高峰年龄，男女发病无明显差异。.

㈠.热扰胸膈证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。.

2.辨证要点.口干欲饮水、舌质红、苔黄、脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.口苦、或恶心、或呕吐、或胸中疼痛、或口臭，或大便干结。.

【治则与选方】.清宣郁热、和胃制酸。可选用栀子豉汤、泻心汤与戊己丸合方。.

㈡.肝郁胃热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。.

2.辨证要点.口干、急躁易怒、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.嗳气、或胁胀、或胸骨后烧灼样疼痛、或口苦、或面颊红赤、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝清热、和胃降逆。可选用丹栀逍遥散与左金丸合方。.

㈢.脾胃瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。.

2.辨证要点.夜间痛甚、嗳气频繁、舌质红、苔薄黄、脉涩或数。.

3.可能伴随的症状.恶心、或呕吐、或疼痛固定、或痛如针刺、或大便干结。.

【治则与选方】.清泻胃热、化瘀通络。可选用白虎汤、泻心汤、失笑散与左金丸合方。.

【处方用药】.石膏50g.知母18g.大黄6g.黄连18g.黄芩10g.五灵脂12g.蒲黄12g.粳米18g.吴茱萸3g.甘草6g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟；大便干结者，大黄煎煮约15g；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药10～.

15个疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加栀子、竹叶，以清泻郁热；若嗳气者，加旋覆花、代赭石，以降泻浊逆；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀；若反酸者，加乌贼骨、瓦.

楞子，以和胃制酸等。.

【药物功效】.方中石膏、知母，清泻胸膈郁热。大黄、黄连、黄芩，清热燥湿，导热下行。五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛。吴茱萸通阳散结，兼防寒药凝滞。粳米、甘.

草，益气和中，兼防寒药损伤胃气。.

㈣.中虚湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌质红、苔黄腻、脉滑或数或弱。.

3.可能伴随的症状.面色萎黄，或恶心、或呕吐、或不思饮食、或胃脘胀痛、或心下痞满。.

【治则与选方】.清热燥湿、健脾益气。可选用半夏泻心汤与戊己丸合方。.

㈤.中虚夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后烧心、或反酸、吞咽不利或困难。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌暗红或紫、苔薄白或腻、脉涩或弱。.

3.可能伴随的症状.形体消瘦、或面色不荣、或不思饮食、或倦怠嗜卧、或心下痞满。.

【治则与选方】.健脾益气、活血化瘀。可选用桂枝人参汤与生化汤合方。.

㈥.脾胃虚寒证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌质淡、苔白或腻、脉沉或弱。.

3.可能伴随的症状.形体消瘦、或泛吐清水、或不思饮食、或胸中畏寒、或不喜冷食。.

【治则与选方】.温阳散寒、健脾益气。可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。.

㈦.痰瘀扰胸证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满。.

2.辨证要点.痛如针刺、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.形体肥胖、或夜间痛甚、或肢体困重、或头沉头昏、或胸闷、或咽中不利。.

【治则与选方】.醒脾化痰、活血化瘀。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.

㈧.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后灼热、或闷痛、或反酸。.

2.辨证要点.五心烦热、或胸骨后沉闷、舌红少苔、或苔厚腻、脉细或滑。.

3.可能伴随的症状.口干咽燥、或口干不欲多饮、或肢体困重、或头沉头昏、或盗汗、或大便干结。.

【治则与选方】.养阴生津、清热化痰。可选用百合滑石散、增液汤与小陷胸汤合方。.



551.食管癌从中医分型辨治.



食管癌(carcinoma.of.the.esophagus)是发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见。男性多于女性，中老年发病率较高。.

㈠.痰阻气结证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、或疼痛、胸膈闷满。.

2.辨证要点.呕吐痰涎、情绪低落、舌质红、苔黄腻、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.嗳气呃逆、或口干咽燥、或胸膈疼痛、或大便干结。.

【治则与选方】.化痰行气、降逆和胃。可选用半夏厚朴汤与四逆散合方。.

㈡.痰结瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、胸膈疼痛、或闷满。.



2.辨证要点.呕吐痰涎、痛如针刺、舌质暗或边紫、苔腻或黄、脉涩或滑。.

3.可能伴随的症状.饮食难下、或食入即吐、或呕吐痰涎如豆汁、或疼痛固定、或肌肤枯燥、或大便干结。.

【治则与选方】.化痰行气、活血化瘀。可选用半夏厚朴汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.湿热阻塞证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、胸膈烦热、或闷满。.

2.辨证要点.口黏腻、舌胖质红、苔厚黄腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.饮食难下、或食入即吐、或胃脘烦热、或身体沉重、或头晕目眩、或口苦、或胸膈痞结。.

【治则与选方】.清热燥湿、降逆行气。可选用半夏泻心汤与连朴饮合方。.

㈣.热结津亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、食入即吐、面色干枯。.

2.辨证要点.胸膈烦热、口渴欲饮、舌红少苔、或苔薄黄、脉细或数。.

3.可能伴随的症状.胃脘灼热、或形体消瘦、或大便干结如羊粪、小便短赤。.

【治则与选方】.清泻热结、养阴生津。可选用小承气汤与沙参麦冬汤合方。.

㈤.气虚寒结证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、朝食暮吐、或暮食朝吐。.

2.辨证要点.神疲乏力、手足不温、舌淡、苔白或腻、脉弱或迟。.

3.可能伴随的症状.饮食难下、或食入即吐、或喜食温热、或胃脘闷满、或口淡、或大便溏泄。.

【治则与选方】.健脾益气、温中降逆。可选用丁香透膈散。.

㈥.阳虚痰结证.

【病证表现】.

1.主要症状.吞咽梗塞、食入不下、面浮足肿。.

2.辨证要点.形寒肢冷、呕吐痰涎、舌淡、苔白或腻、脉虚或迟。.

3.可能伴随的症状.面色暗淡、或面色苍白、或倦怠乏力、或脘腹胀满、或气短懒言、或大便溏泄。.

【治则与选方】.温补阳气、散寒降逆。可选用桂枝人参汤与丁香柿蒂汤合方。.



552.食管炎从中医分型辨治.

食管炎(esophagitis)是指食管黏膜浅层或深层组织发生水肿、充血的炎症病变。根据临床表现又分为原发性食管炎与继发性食管炎。.

㈠.肝郁火扰证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.病因情绪不佳加重、舌质红、苔黄或腻、脉弦或细。.

3.可能伴随的症状.情绪低落、食欲不佳、或胃脘胀痛、或胸膈痞闷、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝行气、清热降逆。可选用柴胡疏肝散、大黄黄连泻心汤与金铃子散合方。.

㈡.肝郁胃火证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.口苦、嗳气、舌质红、苔黄或腻、脉弦或滑。.

3.可能伴随的症状.情绪急躁、或口渴欲饮、或食欲不佳、或胃脘胀痛、或胸胁胀闷、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝清热、和胃降逆。可选用柴胡疏肝散、泻心汤与栀子豉汤合方。.

㈢.湿热郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.口苦、急躁、舌红夹瘀紫、苔厚黄腻、脉弦或滑或涩。.

3.可能伴随的症状.痛如针刺、或急躁易怒、或口渴欲饮、或夜间加重、或胃脘胀痛、或大便干结。.

【治则与选方】.清热燥湿、行气化瘀。可选用半夏泻心汤、四逆散与失笑散合方。.

㈣.气虚郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.倦怠嗜卧、情绪低落、舌暗淡夹瘀紫、苔薄或黄、脉弱或弦或涩。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力、或痛如针刺、或急躁易怒、或夜间加重、或胃脘胀痛、或大便干结。.

【治则与选方】.健脾益气、行气化瘀。可选用四君子汤、四逆散、金铃子散与失笑散合方。.

㈤.脾虚痰热证.

【病证表现】.　　.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.食则胃脘痞满、口腻、舌质红、苔黄厚腻、、脉弱或滑。.

3.可能伴随的症状.神疲乏力、或不思饮食、或食则胸痛加重、或头沉、或头昏、或口苦、或大便干结。

【治则与选方】.健脾益气、清热化痰。可选用四君子汤、半夏泻心汤与小陷胸汤合方。.

㈥.胃寒胸热证.

【病证表现】.

1.主要症状.胸骨后疼痛、烧灼、反酸。.

2.辨证要点.喜饮热食、口渴欲饮、舌质红、苔薄黄、脉沉或数。.

3.可能伴随的症状.呕吐清水、或胸中烦热、或食凉则吐、或不思饮食，或胃脘疼痛。.

【治则与选方】.温胃散寒、清宣胸热。可选用黄连汤、栀子干姜汤与竹叶石膏汤合方。.



553.牙龈炎从中医分型辨治.



牙龈炎（gingivitis）是指牙龈龈缘和龈乳头充血、浸润、渗出的炎症病变。根据牙龈炎临床表现分为急性牙龈炎与慢性牙龈炎，而中医辨治慢性牙龈炎具有明.

显优势与特色。.

㈠.实火郁结证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙痛、牙龈肿、或牙龈出血。.

2.辨证要点.口渴、口臭、舌质红、苔薄黄、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.口苦、或面颊红肿发热、或牙龈红肿溃烂、或大便干结。.

【治则与选方】.清热泻火、凉血散结。可选用泻心汤与清胃散合方。.

㈡.虚火浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙痛、牙龈肿、或牙龈出血。.

2.辨证要点.口渴、舌红少苔、脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.口涩、或轻微红肿、或不红肿、或局部轻微发热、或疼痛放射至太阳穴左右、或腰酸、或耳鸣、或大便干结。.

【治则与选方】.清退虚热、凉血止痛。可选用麦地牛参汤与大黄黄连泻心汤合方。.

㈢.虚热夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙痛、牙龈肿、或牙龈出血。.

2.辨证要点.五心烦热、痛如针刺、牙龈暗紫、舌红少苔、脉涩或细数。.

3.可能伴随的症状.口干咽燥、或夜间痛甚、或轻微红肿、或局部轻微发热、或盗汗、或大便干结。.

【治则与选方】.清退虚热、化瘀止痛。可选用麦地牛参汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.郁热阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙痛、牙龈肿、或牙龈出血。.

2.辨证要点.畏寒怕冷、舌质红、苔薄黄、脉虚或细数无力。.

3.可能伴随的症状.手足心热、或手足不温、或口干不欲饮水、或轻微红肿、或局部轻微发热、或牙龈因寒痛甚、或大便不调。.

【治则与选方】.清热泻火、兼顾阳气。可选用附子泻心汤与栀子干姜汤合方。.

㈤.气虚阴亏证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙痛、牙龈肿、或牙龈出血。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌红少苔、脉虚或细数。.

3.可能伴随的症状.面色不荣、或疼痛因劳加剧、或手足心热、或口干不欲多饮、或轻微红肿、或不红肿、或牙龈轻微发热。.

【治则与选方】.益气养阴、消肿止痛。可选用麦地牛辛汤与四君子汤合方。.

㈥.寒瘀阻络证.

【病证表现】.

1.主要症状.牙龈冷痛、牙龈漫肿、或牙龈暗紫。.

2.辨证要点.手足不温、舌质暗或夹紫、苔薄白或腻、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.食凉痛甚、或牙龈因凉痛甚、或畏寒怕冷、或夜间痛加、或面颊疼痛。.

【治则与选方】.温阳散寒、活血化瘀。可选用温经汤与与失笑散合方。.



554.口腔疱疹从中医分型辨治.



口腔疱疹是由病毒感染所引起的以口腔疱疹样溃烂为主的一种疾病。根据口腔疱疹临床表现，分为原发性单纯疱疹和继发性单纯疱疹，本病发生于各个年龄与.

人群。.

㈠.热毒浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈片状充血、水疱成簇状、破裂为溃疡。.

2.辨证要点.口干咽燥、舌质红、苔黄、脉洪或数。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁、或面赤、或大便干结。.

【治则与选方】.清热解毒、导热下行。可选用附子泻心汤与黄连解毒汤合方。.

㈡.热毒气虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈片状充血、水疱成簇状、破裂为溃疡。.

2.辨证要点.神疲倦怠、口渴、舌淡红、苔黄、脉数或虚。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁、或面赤、或大便不畅、或少气乏力、或疱疹久不愈合。.

【治则与选方】.清热解毒、益气补虚。可选用黄连解毒汤与四君子汤合方。.

㈢.热毒血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈片状充血，水疱成簇状，破裂为溃疡。.

2.辨证要点.面色苍白、口渴、舌淡红、苔黄、脉数或虚。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩、或失眠多梦、或心烦、或面赤、或大便不畅、或疱疹久不愈合。.

【治则与选方】.清热解毒、补血养血。可选用黄连解毒汤与四物汤合方。.

㈣.阳虚热毒证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈片状充血，水疱成簇状，破裂为溃疡。.

2.辨证要点.手足不温、口淡不渴、舌红、苔黄燥、脉数或虚。.

3.可能伴随的症状.心烦急躁、或面赤、或口渴欲热饮、或少气乏力、或疱疹久不愈合、或大便溏泻。.

【治则与选方】.清热解毒、固护阳气。可选用理中丸与黄连解毒汤合方。.

㈤.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜溃烂，水疱成簇状。.

2.辨证要点.手足不温、口暗淡、苔薄白、脉沉或紧。.

3.可能伴随的症状.喜饮热水、或食凉痛甚、或口不渴、或疱疹久不愈合、或大便初硬后溏。.

【治则与选方】.温补阳气、散寒止痛。可选用桂枝人参汤与黄连粉方合方。.

㈥.寒凝瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜溃烂，水疱成簇状，疼痛剧烈。.

2.辨证要点.口淡不渴、舌暗红边夹瘀、苔薄白、脉沉或涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或喜饮热水、或口燥不渴、或夜间痛甚、或疱疹久不愈合、或疮面暗紫。

【治则与选方】.温补阳气、化瘀止痛。可选用茯苓四逆汤与失笑散方合方。.

㈦.寒凝血虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜溃烂，水疱成簇状，隐隐作痛。.

2.辨证要点.口淡，面色苍白、舌质淡、苔薄白、脉紧或虚。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或喜饮热水、或头晕目眩、或失眠多梦、或疱疹久不愈合、或疮面苍白。

【治则与选方】.温补阳气、补血行血。可选用四逆汤与当归四逆汤合方。.



555.口腔黏膜扁平苔癣从中医分型辨治.



口腔黏膜扁平苔癣是口腔黏膜浅表性、非感染性的慢性炎症疾病。女性多于男性。.

㈠.脾胃湿毒热郁证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白灰色条状、环状、网状或斑块状，或舌头僵硬，或口腔粗糙不适。.

2.辨证要点.口黏腻、舌质红、苔黄略腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.口腔黏膜为散在的白灰色丘诊、或水疱、或渴欲饮水、或饮食不佳、或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热燥湿、调理脾胃。可选用甘草泻心汤与苦参汤合方。.

㈡.肝郁湿热浸淫证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈灰色条状、环状、网状或斑块状，或舌头僵硬，或口腔粗糙不适。.

2.辨证要点.情绪低落、舌质红、苔黄略腻、脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.口腔黏膜为散在的灰色丘诊、或水疱、或口苦、或胸胁胀闷、或目赤、或头痛、或大便干结。.

【治则与选方】.疏利肝胆、清热燥湿。可选用四逆散、茵陈蒿汤与二妙散合方。.

㈢.湿热夹瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色或暗紫条状、环状、网状或斑块状，或舌头僵硬，或口腔粗糙不适。.

2.辨证要点.口腻口苦、舌质红夹瘀斑、苔黄略腻、脉滑或涩。.

3.可能伴随的症状.口腔黏膜为散在的暗色丘疹、或丘疹呈水疱、或舌下静脉怒张且色紫、或大便干结。

【治则与选方】.清热燥湿、活血化瘀。可选用半夏泻心汤、附子泻心汤、赤小豆当归散与失笑散合方。

㈣.肝郁化火证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈灰白色条状、环状、网状或斑块状，或舌头僵硬，或口腔粗糙不适。.

2.辨证要点.胸胁胀闷、急躁易怒、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。.

3.可能伴随的症状.口腔黏膜为散在的灰白色丘诊、或水疱、或口苦、或口腔灼热、或女子月经不调、或大便干结。.

【治则与选方】.疏肝理气、清解郁热。可选用泻心汤与丹栀逍遥散合方。.

㈤.阴虚内热证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色或暗红条状、环状、网状或斑块状，口腔灼热。.

2.辨证要点.口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细或弦数。.

3.可能伴随的症状.口腔黏膜充血糜烂、或黏膜增粗、或盗汗、或头晕目眩、或耳鸣、或腰酸腿软、或失眠多梦。.

【治则与选方】.滋补阴津、兼清虚热。可选用六味地黄丸与一贯煎合方。.

㈥.气血郁瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色或暗紫条状、环状、网状或斑块状，口舌僵硬。.

2.辨证要点.痛如针刺、情绪低落、舌暗红或边紫、苔薄、脉弦或涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚、或急躁易怒、或口腔黏膜暗紫、或黏膜增粗、或女子月经不调。.

【治则与选方】.行气解郁、活血化瘀。可选用血府逐瘀汤。.

㈦.脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色条状、环状、网状或斑块状，嗳腐嘈杂。.

2.辨证要点.倦怠乏力、舌质淡、苔薄白或腻、脉弱或沉细。.

3.可能伴随的症状.面色不荣、或不思饮食、或食不知味、或口腔黏膜灰白、或黏膜糜烂、或肢体困重、或大便溏泄。.

【治则与选方】.补益脾胃、生化气血。可选用黄芪建中汤与六君子汤合方。.

【处方用药】.桂枝9g.炙甘草6g.白芍18g.生姜9g.大枣12枚.胶饴70ml.黄芪5g.人参10g.白术10g.茯苓10g.陈皮10g.半夏10g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；胶饴冲服；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药10～15个疗.

程。.

【配伍技巧】.若腹胀者，加枳实、厚朴，以行气除胀；若嗳腐者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若黏膜糜烂者，加当归、山药，以生化气血；若大便溏泄.

者，加薏苡仁、肉豆蔻、诃子，以渗湿收涩止泻等。.

【药物功效】.方中黄芪、人参、白术，补益脾胃，益气化血。胶饴补益脾胃，缓急止痛。白芍养血补血，缓急止痛。桂枝温阳化气，辛散升举。生姜温暖脾.

胃。半夏降逆醒脾和胃。陈皮理气和胃。茯苓渗利湿浊。大枣、甘草，补益脾胃，和合中气。.

㈧.脾胃寒湿证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色条状、环状、网状或斑块状，口腻口涩。.

2.辨证要点.病因食凉加重、舌质淡、苔白腻或厚、脉迟或沉。.

3.可能伴随的症状.手足不温、或食不知味、或口腔黏膜灰暗、或黏膜糜烂、或肢体困重、或大便不爽。

【治则与选方】.温中散寒、醒脾化湿。可选用理中丸与平胃散合方。.

㈨.气血虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔黏膜呈白色或淡灰条状、环状、网状或斑块状，口干口涩。.

2.辨证要点.头晕目眩、面色不荣、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。.

3.可能伴随的症状.失眠多梦、或指甲无泽、或口腔黏膜淡白、或黏膜糜烂、或倦怠乏力、或嗜卧。.

【治则与选方】.补益气血、调和阴阳。可选用八珍汤。.



556.复发性口腔溃疡从中医分型辨治.



复发性口腔溃疡是口腔粘膜浅表性溃疡，病变从米粒至黄豆大小不等，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹状、周围充血，因刺激而加剧疼痛的疾病。发病没有季节.

性，男女老少均可发病。.

㈠.热毒灼腐证.

【病证表现】.

1.主要症状.溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，边界清楚，灼热疼痛。.

2.辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮或数。.

3.可能伴随的症状.心胸烦热，或面赤，或舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，或疱疹溃破，或小便黄赤。.

【治则与选方】.清热解毒，导热下行；可选用泻心汤与导赤散合方。.

㈡.脾胃积热证.

【病证表现】.

1.主要症状.溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，灼热疼痛，厌食嗳气。.

2.辨证要点.口渴，口臭，舌质红，苔薄黄，脉大或数。.

3.可能伴随的症状.腹胀，饮食不佳，或舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，或口苦，或牙龈肿痛，或大便干结。.

【治则与选方】.清泻积热，调理脾胃；可选用大承气汤与清胃散合方。.

㈢.心肾虚热证.

【病证表现】.

1.主要症状.溃疡色泽鲜红，灼热疼痛，心烦，耳鸣。.

2.辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉细或细数。.

3.可能伴随的症状.溃疡疼痛昼轻夜重，或心悸，或失眠，或健忘，或多梦，或头晕目眩，或腰酸腿软，或小便短少。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热降火；可选用百合知母汤与黄连阿胶汤合方。.

㈣.脾胃湿热证.

【病证表现】.

1.主要症状.溃疡中心微凹陷，周围红晕，表面覆有淡黄色假膜，灼热疼痛，脘腹不适。.

2.辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。.

3.可能伴随的症状.涎多且粘，或渴欲饮水，或口干不欲饮水，或肢体困重，或大便溏泄。.

【治则与选方】.清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与附子泻心汤合方。.

㈤.气血亏虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡色泽淡红，隐隐作痛。.

2.辨证要点.溃疡因劳加重，口淡不渴，舌淡红，苔薄，脉弱或细弱。.

3.可能伴随的症状.神疲倦怠，或面色不荣，或头晕目眩，或肌肤甲错，或气短。.

【治则与选方】.滋补气血，生肌敛疮；可选用八珍汤与透脓散合方。.

㈥.脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡色淡凹陷，隐隐作痛，食则腹胀。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.不思饮食，或面色不荣，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或溃疡反复发作。

【治则与选方】.补益脾胃，升阳透达；可选用小建中汤与补中益气汤合方。.

㈦.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.口腔溃疡色白凹陷，隐隐作痛，纳差，腰酸。.

2.辨证要点.口淡不渴，舌淡红，苔薄白，脉虚弱或沉弱。.

3.可能伴随的症状.口流涎水，或喜饮热食，或食凉痛甚，或神疲倦怠，或四肢乏力，或大便溏泄，或小便清长。.

【治则与选方】.温补脾肾，温阳散寒；可选用理中丸与右归丸合方。.

【处方用药】.人参9g　干姜9g　炙甘草9g　白术9g.熟地黄24g.山药12g.山茱萸9g.枸杞子9g.菟丝子12g.鹿角胶12g.杜仲12g.肉桂6g.当归9g.制附子6g.

【服用方法】.先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需用药4～5疗程。.

【配伍技巧】.若口涎多者，加益智仁、罂粟壳，以温阳固涩；若腰酸者，加杜仲、桑寄生，以强健筋骨；若不思饮食者，加山楂、神曲，以消食和胃；若大便.

溏泄者，加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泄等。.

【药物功效】.方中干姜温中祛寒。人参益气健脾。白术健脾益气，和胃燥湿。鹿角胶、杜仲、菟丝子，温补阳气，使虚阳得补。肉桂、附子，温壮阳气，助鹿.

角胶、杜仲、菟丝子，峻补阳气。当归、熟地黄，大补阴血，以使阳从阴血而化生。枸杞子滋阴和阳。山药益气助阳。山茱萸温肾固精，强健筋骨。炙甘草益.

气和中，缓急止痛。.

㈧.热郁阳虚证.

【病证表现】.

1.主要症状.溃疡周围有轻微突起红晕缘，中心呈黄白点，隐隐作痛。.

2.辨证要点.口渴欲饮，喜饮热食，舌红，苔薄黄，脉虚或沉弱。.

3.可能伴随的症状.口涎较多，溃疡呈圆形或椭圆形或不规则形，或口臭，或口苦。.

【治则与选方】.清热泻火，通阳发郁；可选用附黄参汤。.



557.病毒感染性脑病从中医分型辨治.



根据病毒感染的原因主要分为单纯疱疹脑炎、病毒性脑炎、进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹全脑炎等。.

㈠.热毒扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头痛，心胸烦热，意识障碍。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或失语，或偏盲，或偏瘫，或意识障碍，或注意力不集中，或反应迟钝，或多动等。.

【治则与选方】.清热解毒，泻火安神；可选用泻心汤与朱砂安神丸合方。.

【处方用药】.黄连18g.黄芩3g.大黄6g.朱砂15g.炙甘草17g.当归8g.生地黄8g.

【服用方法】.先用朱砂3g，可渐渐加大用量；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药3～5疗程。.

【配伍技巧】.若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若头痛者，加菊花、薄荷、川芎，以清利头目，活血止痛；若失语者，加冰片、麝香，以开窍解语；.

若抽搐者，加全蝎、蜈蚣，以祛风解痉；或选用安宫牛黄丸治疗等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩，清热除烦。大黄导热下行。朱砂清热凉血，重镇安神。生地黄养阴益血清热。当归补血活血，助生地黄养阴血，并制寒凉药凝.

滞。炙甘草益气和中，并调和药性。.

㈡.肝郁热毒证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头痛，或偏瘫，眼肌麻痹。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或偏盲，或抑郁，或烦躁不安，或注意力不集中，或情绪低落，或胸胁烦闷等。.

【治则与选方】.清热解毒，疏利肝气；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。.

㈢.肝热夹风，肆虐心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头痛，抽搐，或偏瘫，眼肌麻痹。.

2．辨证要点.口渴，表情呆滞，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或偏盲，或易怒，或烦躁不安，或肢体麻木，或情绪低落，或胸胁烦热，或共济失调等。.

【治则与选方】.清热解毒，息风止痉；可选用风引汤与磁朱丸合方。.

㈣.热毒内侵，肆虐脾胃证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头痛，意识障碍，腹痛，腹泻。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.嗜睡，或偏盲，或偏瘫，或失语，或全身不适，或恶心呕吐，或不思饮食，或烦躁不安，或动作增多等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用葛根芩连汤与连朴饮合方。.

㈤.痰瘀热结，侵扰筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.躯干和四肢的肌阵挛，意识障碍，腹痛，便秘。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或嗜睡，或偏盲，或偏瘫，或失语，或全身不适，或恶心呕吐，或不思饮食，或烦躁不安，或动作增多等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀，舒畅筋脉；可选用大承气汤、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈥.心肾阳虚，寒凝筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.健忘，心悸，失语，或失用，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.神情淡漠，或注意力不集中，或性格改变，或坐立不安，或共济失调，或躯干和四肢的肌阵挛，或肢体肌强直等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒通脉；可选用茯苓四逆汤与桂枝附子汤合方。.



558.螺旋体感染性疾病从中医分型辨治.



根据螺旋体感染性疾病致病原因分为神经梅毒、神经Lyme病、神经系统钩端螺旋体病等。.

㈠.热毒浸淫，肆虐心肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.听力下降，失语，颈强，偏瘫，或双侧面瘫。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或心胸烦热，或运动和排尿异常，或偏身感觉障碍，或腰酸腿软，或性格改变等。.

【治则与选方】.清热解毒，交通心肾；可选用小承气汤、清营汤与磁朱丸合方。.

㈡.热毒侵扰，肆虐脾胃证.

【病证表现】.

1．主要症状.颈强，偏瘫，或双侧面瘫，呕吐，腹痛。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或运动和排尿异常，或恶心，或偏身感觉障碍，或偏盲，腹泻，或胃痛，或里急后重等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理脾胃；可选用黄连解毒汤与半夏泻心汤合方。.

【处方用药】.黄连12g.黄芩12g.黄柏12g.栀子12ｇ.半夏12ｇ.人参9ｇ.干姜9ｇ.大枣12枚.炙甘草9g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药6～9疗程。.

【配伍技巧】.若热盛者，加石膏、知母，以清热泻火；若腹痛者，加桂枝、白芍，以通阳缓急止痛；若腹泻者，加茯苓、苍术，以健脾燥湿止泻；若里急后重.

者，加木香、槟榔，以行气导滞等。.

【药物功效】.方中黄连、黄芩、栀子、黄柏，清热除烦，降泄浊逆。半夏醒脾和胃，燥湿和中。干姜温中理脾和胃，兼防苦寒药伤胃。人参、大枣，健脾益气.

和中。炙甘草补益，并调和诸药。.

㈢.热毒内盛，肆虐肺肾证.

【病证表现】.

1．主要症状.颈强，偏瘫，或双侧面瘫，呼吸困难，排尿困难。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.发热，或头痛，或咳嗽，或吞咽困难，或运动、感觉异常，或括约肌功能失调，或男子性功能损害，或听力丧失等。.

【治则与选方】.清热解毒，调理肺肾；可选用黄连解毒汤、海蛤汤与麻杏石甘汤合方。.

㈣.痰热内扰，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.颈强，偏瘫，或双侧面瘫，头痛，下肢疼痛。.

2．辨证要点.肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.发热，或痛如针刺样或闪电样，或听力丧失，或偏身感觉障碍，或偏盲，或失语，或性格改变；或运动、感觉和排尿异常，或呕吐，或腹.

痛，或吞咽和呼吸困难，或排尿困难等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用黄连解毒汤、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.阴阳俱虚，痰热胶结证.

【病证表现】.

1．主要症状.发热，头痛，颈强，偏瘫，或双侧面瘫。.

2．辨证要点.肢体沉重，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或手足不温，或自汗，或盗汗，或听力丧失，或偏身感觉障碍，或偏盲，或失语，或性格改变；或运动、感觉和排尿异常，或.

下肢疼痛，或括约肌功能失调，或男性性功能损害，或胃痛，或腹痛，或里急后重，或吞咽、呼吸、排尿困难等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶与清气化痰丸合方。.

㈥.寒痰郁结，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，颈强，偏瘫，或双侧面瘫。.

2．辨证要点.口淡口腻，肢体沉重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或听力丧失，或偏身感觉障碍，或偏盲，或失语，或性格改变；或运动、感觉和排尿异常，或下肢疼痛，或括约肌功能失调，.

或男性性功能损害，或胃痛，或腹痛，或里急后重，或吞咽、呼吸、排尿困难等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用阳和汤与桂枝茯苓丸合方。.



559.结核性脑膜炎从中医分型辨治.



结核性脑膜炎（tuberculous.meningitis）是由结核杆菌感染所致的脑膜非化脓性炎症。.

㈠.心肝阴虚，热毒肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，烦躁，颈强直，谵妄。.

2．辨证要点.盗汗，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.易怒，或好哭（小儿），或呆滞，或嗜睡，或睡眼不安，或两眼凝视，或消瘦等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热解毒，舒筋安神；可选用百合知母汤、清营汤与芍药甘草汤合方。.

㈡.肝肾阴虚，热毒侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，抽搐，颈强直，耳鸣。.

2．辨证要点.盗汗，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或呕吐频繁（呈喷射状），或惊厥，或烦躁，或腰酸腿软，或头晕目眩，或嗜睡，或昏迷，或偏瘫，或眼睑下垂，或眼外斜，或复.

视及瞳孔散大，或眼肌麻痹等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热解毒，舒筋益目；可选用杞菊地黄丸与黄连解毒汤合方。.

【处方用药】.熟地黄24ｇ.山药12ｇ.山茱萸12g.茯苓12g.泽泻9g.牡丹皮9g.枸杞子9g.菊花9g.黄连12g.黄芩12g.黄柏12g.栀子12ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药5～7疗程。.

【配伍技巧】.若耳鸣者，加朱砂、磁石，以交通心肾，重镇安神定志；若烦躁者，加琥珀、朱砂、龙骨，以重镇安神；若盗汗者，加牡蛎、五味子，以敛阴止.

汗；若腰酸腿软者，加杜仲、牛膝，以强健筋骨；若眼肌麻痹者，加黄芪、全蝎，以益气息风止痉等。.

【药物功效】.方中熟地黄、枸杞子，滋阴补肾，养血补肝，填精益髓。山药补益脾胃，助熟地黄化生阴血。山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气。泽泻泻熟.

地黄浊腻壅滞。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿。牡丹皮既能清虚热，又能制约山茱萸温不助热。菊花清利头目。黄连、黄芩、.

黄柏、栀子，清热泻火解毒。.

㈢.肝肾阴虚，痰瘀热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，烦躁，颈强直，耳鸣。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或肢体困重，或惊厥，或抽搐，或腰酸腿软，或头晕目眩，或嗜睡，或昏迷，或偏瘫，或眼睑下垂，或眼外斜，或复视及瞳孔散.

大，或眼肌麻痹等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清热化痰，活血化瘀；可选用杞菊地黄丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈣.肝胃郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，颈强直，呕吐剧烈（呈喷射状），眼肌麻痹。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.食欲不佳，或惊厥，或头痛，或抽搐，或嗜睡，或昏迷，或偏瘫，或眼睑下垂，或眼外斜，或复视及瞳孔散大等。.

【治则与选方】.清胃泻肝，疏肝息风；可选用风引汤与枳实芍药散合方。.

㈤.心脾气虚，痰湿气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，烦躁，心悸，食欲不振。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.四肢无力，或呕吐，或呆滞，或嗜睡，或睡眼不安，或形体消瘦，或便秘，或腹胀等。.

【治则与选方】.益心健脾，降逆和胃，安神抚思；可选用桂枝人参汤与安神定志丸合方。.

㈥.阴阳俱虚，瘀阻筋急证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，烦躁，颈项强，耳鸣。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌质暗红瘀紫少苔，或舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.惊厥，或头痛，或抽搐，或嗜睡，或昏迷，或偏瘫，或头晕目眩，或呕吐剧烈，或眼睑下垂，或眼外斜，或复视及瞳孔散大等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，息风止痉；可选用肾气丸、失笑散与牵正散合方。.

【处方用药】.干地黄24ｇ.山药12g.山茱萸12g.茯苓12g.泽泻9g.牡丹皮9g.附子3g.桂枝3g.五灵脂12g.蒲黄12g.全蝎6g.白附子6g.白僵蚕6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药5～7疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚者，加巴戟天、杜仲，以强健筋骨；若阴虚者，加麦冬、鳖甲，以滋阴强健筋骨；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若筋脉挛急.

者，加白芍、炙甘草，以柔筋缓急等。.

【药物功效】.方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气。桂枝温阳通阳。山茱萸固精强健筋骨。泽泻泻干地黄之浊腻，.

使补药不滞。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药而不伤阴。五灵脂、蒲黄，活血化瘀。全蝎、白附子、白蚕僵，息风.

止痉。.



560.脑桥中央髓鞘溶解症从中医分型辨治.



脑桥中央髓鞘溶解症（central.pontine.myelinolysis）是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为主的可致死性疾病。.

㈠.气血虚弱，痰风阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢弛缓性瘫痪，眼震颤，眼球协同运动障碍。.

2．辨证要点.因活动加重，头沉，舌质淡，苔厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或咀嚼、吞咽及言语障碍，或眼目困胀等。.

【治则与选方】.补益气血，化痰息风；可选用八珍汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈡.气阴两虚，痰瘀夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢弛缓性瘫痪，眼震颤，眼球协同运动障碍。.

2．辨证要点.倦怠，咽干，头沉，舌质暗淡瘀紫，苔厚腻，或舌红少苔，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或盗汗，或自汗，或五心烦热，或眼震颤因劳累加重，或咀嚼、吞咽及言语障碍，或眼目困胀，或眼肌刺痛，或眼球刺痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，化痰息风，活血化瘀；可选用麦门冬汤、半夏白术天麻汤与失笑散合方。.

㈢.气阴两虚，痰风肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢弛缓性瘫痪，眼震颤，眼球协同运动障碍。.

2．辨证要点.倦怠乏力，咽干口燥，头沉重，舌质淡，苔厚腻，或舌红少苔，脉虚弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或盗汗，或自汗，或五心烦热，或眼震颤因劳累加重，或咀嚼、吞咽及言语障碍，或眼目困胀等。.

【治则与选方】.益气养阴，化痰息风；可选用麦门冬汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈣.阳虚血虚，痰风肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢弛缓性瘫痪，眼震颤，眼球协同运动障碍。.

2．辨证要点.倦怠，肢冷畏寒，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或肢体困重，或手足不温，或自汗，或头晕目眩，或眼震颤因劳累加重，或咀嚼、吞咽及言语障碍，或眼目困胀等。.

【治则与选方】.温阳补血，化痰息风；可选用当归四逆汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈤.肝郁化热，痰瘀肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢弛缓性瘫痪，眼震颤，眼球协同运动障碍。.

2．辨证要点.口苦口渴，头沉，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉滑数或沉涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或焦虑，或肢体困重，或咀嚼、吞咽及言语障碍，或眼困胀，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝解郁，活血化瘀，化痰息风；可选用四逆散、栀子豉汤、失笑散与半夏白术天麻汤合方。.



561.视神经脊髓炎从中医分型辨治.



视神经脊髓炎（neuromyelitis.optica）是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱鞘病变。.

㈠.热侵营卫，脾胃不和证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，恶心，腹泻。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄或腻，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.眼眶疼痛，或眼球疼痛，或咽痛，或腹胀，或不思饮食，或全身不适等。.

【治则与选方】.清解营卫，调理脾胃；可选用银翘散与葛根芩连汤合方。.

㈡.热侵营卫，脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.低热，头痛，恶心，腹泻。.

2．辨证要点.口渴，因劳加重，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数或弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或眼眶疼痛，或眼球疼痛，或咽痛，或全身不适，或不思饮食等。.

【治则与选方】.清解营卫，补益脾胃；可选用银翘散与四君子汤合方。.

㈢.肝郁生风，热浸清窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.阵发性强直性痉挛，截瘫，眼眶疼痛，或眼球疼痛。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦。.

3．可能伴随的症状.感觉、运动、括约肌功能障碍，或神经根痛，或头痛，或情绪不稳，或胸胁满闷等

【治则与选方】.清肝息风，明目利窍；可选用羚角钩藤汤与清肝明目饮合方。.

㈣.气阴两虚，瘀热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.阵发性强直性痉挛，截瘫，眼眶疼痛，或眼球疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，因劳加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或倦怠乏力，或感觉、运动、括约肌功能障碍，或神经根痛等。.

【治则与选方】.益气养阴，清热化瘀，明目利窍；可选用生脉散、抵当汤与清肝明目饮合方。.

㈤.气虚血瘀，痰热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.阵发性强直性痉挛，截瘫，眼眶疼痛，或眼球疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质淡红瘀紫，苔黄厚腻，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.自汗，或倦怠乏力，或肢体困重，或感觉、运动、括约肌功能障碍，或神经根痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.益气化瘀，清热化痰；可选用补阳还五汤与小陷胸汤合方。.

㈥.阴阳俱虚，瘀热痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.阵发性强直性痉挛，截瘫，眼眶疼痛，或眼球疼痛。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，或痛如针刺，舌质暗红瘀紫、少苔，或舌质暗淡瘀紫、苔黄厚腻、或苔白腻，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或肢体困重，或感觉、运动、括约肌功能障碍，或神经根痛，或夜间痛甚等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀，清热化痰；可选用肾气丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.附子3g.桂枝3ｇ.黄连3ｇ.半夏12g.全瓜蒌30g.五灵脂12g.蒲黄12g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药8～12疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚者，加大附子用量、巴戟天、杜仲，以温阳补肾；若阴虚者，加麦冬、枸杞子、女贞子，以滋补阴津；若痰甚者，加胆南星、贝母，以清.

热化痰；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若热甚者，加大黄连用量、栀子，以清热泻火等。.

【药物功效】.方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子、桂枝，温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气，化阴助阳。山茱萸强健筋骨，固涩肾精。泽泻泻干地.

黄之浊腻。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞。牡丹皮既清热养阴，又制约桂、附温热不伤阴。黄连清热燥湿。半夏燥湿化痰。全瓜蒌清热化痰。五灵.

脂、蒲黄，活血化瘀，消散瘀结。.



562.硬化疾病从中医分型辨治.



根据硬化疾病表现特点分为多发性硬化，弥漫性硬化，同心圆性硬化等。.

㈠.肝气郁结，心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.抑郁，猜疑，妄想，腰酸腿软。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.淡漠，或兴奋，或强哭强笑，或反应迟钝，或记忆力减退，或智能低下，或心悸，或耳鸣，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.疏肝理气，补益心肾，重镇安神；可选用柴胡疏肝散与安神定志丸合方。.

㈡.气虚血瘀，痰阻经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢无力，痉挛性截瘫，痛性强直性肌痉挛。.

2．辨证要点.肢体沉重，倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或四肢瘫，或偏瘫，或痛如针刺，或头沉等。.

【治则与选方】.滋补肾精，补益气血；可选用补阳还五汤与二陈汤合方。.

㈢.痰湿阻滞，肝风内动证.

【病证表现】.

1．主要症状.复视，眼球活动障碍。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.头沉，或眼震，或核间性眼肌麻痹，或构音障碍，或吞咽困难，或眩晕，或肢体麻木，或束带感，或触电样样感觉等。.

【治则与选方】.温化寒痰，平肝息风；可选用涤痰汤与玉真散合方。.

㈣.瘀血阻滞，肝风内动证.

【病证表现】.

1．主要症状.复视，眼球活动障碍，疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.眼震，或眼外肌麻痹，或夜间加重，或核间性眼肌麻痹，或构音障碍，或吞咽困难，或眩晕，或肢体麻木，或针刺，或束带感，或触电样.

样感觉等。.

【治则与选方】.活血化瘀，平肝息风；可选用活络效灵丹与牵正散合方。.

㈤.肾阴不足，虚热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.共济失调，意向性震颤。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数或沉细弦。.

3．可能伴随的症状.吟诗样语言（小脑症状），或盗汗，或尿急，或尿频，或尿失禁，或小便不通等。.

【治则与选方】.滋补肾阴，清热息风；可选用百合知母汤与大定风珠合方。.

㈥.心肾阳虚，痰风浸窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，听力下降或丧失，失语。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.精神障碍，或偏瘫，或四肢瘫，或面瘫，或无故发笑，或重复语言，或失语，或大小便失禁，或痴呆，或癫痫等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰息风；可选用茯苓四逆汤与牵正散合方。.

【处方用药】.生附子5ｇ.炙甘草6ｇ.干姜5ｇ.人参3ｇ.茯苓9ｇ.全蝎6g.白附子6g.白僵蚕6ｇ.

【服用方法】.因用生附子，应煎煮50分钟；1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药25～30疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚甚者，加巴戟天、鹿茸，以温补阳气；若寒甚者，加桂枝、吴茱萸，以温阳散寒；若癫痫者，加琥珀、冰片，以重镇开窍安神；若失语.

者，加冰片、麝香，以开窍解语等。.

【药物功效】.方中生附子温壮阳气。干姜温暖脾胃，化生阳气。人参大补元气，养阴和津，安精神，定魂魄。茯苓健脾渗湿，宁心安神。全蝎、白附子、白僵.

蚕，祛风化痰息风。炙甘草益气，与附子、干姜相用，温阳之中以补阳。.

㈦.肝热化风，痰阻心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.沉默寡言，淡漠人生，眼外肌麻痹。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.胸胁胀闷，或急躁，或反应迟钝，或无故发笑，或重复语言，或偏瘫，或失语，或肌张力增高等。.

【治则与选方】.疏肝理气，化痰开窍；可选用四逆散、小陷胸汤与牵正散合方。.



563.腓肠肌萎缩症从中医分型辨治.



腓肠肌萎缩症是遗传性周围神经病中最常见的类型。.

㈠.肝气郁结，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.抑郁，或急躁易怒，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.马蹄内翻足，或爪形足畸形，或脊柱侧弯，或弓形足，或垂足，或跨阔步态等。.

【治则与选方】.疏肝理气，补益气血；可选用柴胡疏肝散与八珍汤合方。.

㈡.肾精亏虚，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，腰酸腿软。.

2．辨证要点.倦怠乏力，动则加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，耳鸣，或动则气喘，或马蹄内翻足，或爪形足畸形，或脊柱侧弯，或弓形足，或垂足，或跨阔步态等。.

【治则与选方】.滋补肾精，补益气血；可选用龟鹿二仙胶与八珍汤合方。.

㈢.痰湿阻滞，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩。.

2．辨证要点.肢体困重，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉头昏，或手足不温，或口粘腻，或胸闷，或马蹄内翻足，或爪形足畸形，或脊柱侧弯，或弓形足，或垂足，或跨阔步态等。.

【治则与选方】.温阳化痰，补益气血；可选用半夏厚朴汤与八珍汤合方。.

㈣.瘀血阻络，气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肢体疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.四肢肌肤暗红，或肌肤瘀紫，或马蹄内翻足，或爪形足畸形，或脊柱侧弯，或弓形足，或垂足，或跨阔步态等。.

【治则与选方】.温阳化痰，补益气血；可选用失笑散、金铃子散与八珍汤合方。.

㈤.阴阳俱虚，郁瘀痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌肉萎缩，肢体疼痛。.

2．辨证要点.焦虑，肢体肌肉困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，或舌红少苔，脉弱涩或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或手足不温，或五心烦热，或头沉，或急躁易怒，或肌肤瘀紫，或马蹄内翻足，或爪形足畸形，或脊柱侧弯，或弓形足，或垂.

足，或跨阔步态等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，行气化瘀，燥湿化痰；可选用龟鹿二仙胶、四逆散、失笑散与二陈汤合方。



564.遗传性共济失调从中医分型辨治.



遗传性共济失调（hereditary.staxia）是指由遗传因素所致的以共济失调为主要表现的一大类中枢神经系统变性疾病。.

㈠.心肾阳虚，瘀阻经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，步行不稳，步态蹒跚，言语不清。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或细涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或身体左右摇晃，或易于跌倒，或动作笨拙，或意向性震颤，或视力听力减退，或反应迟钝，或肌萎缩等。.

【治则与选方】.温补心肾，活血化瘀；可选用四逆汤、黄芪桂枝五物汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈡.心肾阴虚，瘀阻经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，步行不稳，步态蹒跚，言语不清。.

2．证要点.口咽干燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或潮热，或盗汗，或身体左右摇晃，或易于跌倒，或动作笨拙，或意向性震颤，或视力听力减退，或反应迟钝，或肌萎缩等。.

【治则与选方】.滋补心肾，活血化瘀；可选用麦味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。.

，消癥块。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。白芍养血活血，入络破血行瘀。.

㈢.脾肾阳虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，步行不稳，步态蹒跚，言语不清。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或身体左右摇晃，或易于跌倒，或动作笨拙，或意向性震颤，或视力听力减退，或反应迟钝，或肌萎缩等。.

【治则与选方】.温补脾肾，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤、黄芪桂枝五物汤与二陈汤合方。.

㈣.肝肾阴虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，步行不稳，步态蹒跚，言语不清。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体沉重，舌红少苔，或苔黄腻厚，脉细数或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或潮热，或盗汗，或身体左右摇晃，或易于跌倒，或动作笨拙，或意向性震颤，或视力听力减退，或反应迟钝，或肌萎缩等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，燥湿化痰；可选用麦味地黄丸与温胆汤合方。.

㈤.气血虚弱，肝风内动证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，走路摇晃，眼颤，痴呆。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉弦。.

3．可能伴随的症状.视力减退或失明，或突然跌倒，或发音困难，或双手笨拙，或意向性震颤，或远端肌萎缩，或痉挛步态，或肢体感觉丧失等。.

【治则与选方】.补益气血，平肝息风；可选用八珍汤与牵正散合方。.

㈥.肝热生风，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.下肢共济失调，走路摇晃，眼颤，痴呆。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.视力减退或失明，或突然跌倒，或发音困难，或双手笨拙，或意向性震颤，或远端肌萎缩，或痉挛步态，肢体感觉丧失等。.

【治则与选方】.清热息风，活血通络；可选用羚角钩藤汤与失笑散合方。.





565.肝豆状核变性从中医分型辨治



肝豆状核变性（hepatolenticular.degeneration）是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。发病以青少年为主，成年人较少。.

㈠.气血虚弱，湿热扰肝证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，肝区不舒。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳加重，肢体困重，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.屈曲姿势，或慌张步态，或肝区疼痛，或胸胁胀闷，或头晕目眩，或记忆力减退，或思维迟钝，或皮肤色素沉着等。.

【治则与选方】.补益气血，清热利湿；可选用八珍汤、茵陈蒿汤与二妙散合方。.

㈡.气虚血瘀，寒湿浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，肝区不舒。.

2．辨证要点.因活动加重，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或静止性、意向性或姿势性震颤，或屈曲姿势，或慌张步态，或肝区疼痛，或头晕目眩，或皮肤色素沉着等。.

【治则与选方】.益气活血，散寒化湿；可选用补阳还五汤与附子汤合方。.

㈢.脾胃虚弱，水气浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，不思饮食，腹水。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因劳加重，舌质红，苔黄滑腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.黄疸，或屈曲姿势，或慌张步态，或肝区疼痛，或头晕目眩，或记忆力减退，或思维迟钝，或皮肤色素沉着等。.

【治则与选方】.补益气血，渗利水湿；可选用八珍汤与己椒苈黄丸合方。.

㈣.肝肾阴虚，瘀热阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，蜘蛛痣，急躁，小便不利。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄黄，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.黄疸，或屈曲姿势，或慌张步态，或肝区疼痛，或头晕目眩，或盗汗，或潮热，或思维迟钝，或皮肤色素沉着，或女子月经不调，或男子.

乳房发育等。.

【治则与选方】.滋补阴血，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

㈤.心肾阳虚，痰瘀内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，腰酸腿软，智力减退。.

2．辨证要点.手足不温，舌质暗淡瘀紫，苔黄腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.吞咽困难，或注意力散漫，或思维迟钝，或构音障碍，或屈曲姿势，或慌张步态，或头晕目眩，或皮肤色素沉着，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰化瘀；可选用桂枝人参汤、二陈汤与失笑散合方。.

㈥.肝气郁结，痰瘀热扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体舞蹈样及手足徐动样动作，肌强直，运动迟缓，抑郁，或焦虑。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉弦细或涩。.

3．可能伴随的症状.肝区疼痛，或视物模糊，或情绪低落，或性格异常，或黄疸，或思维迟钝，或构音障碍，或屈曲姿势，或慌张步态，或肢体沉重，或皮肤.

色素沉着，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

【处方用药】.柴胡12ｇ.枳实12ｇ.炙甘草12ｇ.桂枝12g.茯苓12g.桃仁12g.牡丹皮12g.白芍12g.半夏12g.黄连3g.全瓜蒌30ｇ.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药20～25疗程。.

【配伍技巧】.若郁甚者，加香附、木香、青皮，以行气破滞；若瘀甚者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若痰甚者，加胆南星、贝母，以清热化痰；若热甚者，.

加大黄连用量、栀子，以清热泻火等。.

【药物功效】.方中柴胡疏肝解郁。枳实行气降浊。桂枝通经散瘀。桃仁活血化瘀。牡丹皮凉血散瘀。白芍柔肝缓急。半夏燥湿化痰。黄连清热燥湿。全瓜蒌清.

热化痰。茯苓益气渗利瘀浊。炙甘草益气和中。.



566.肌张力障碍从中医分型辨治.



肌张力障碍（dystonia）是指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力出现异常的动作或姿势为特征的运动障碍疾病。根据致病原因分为原发性与.

继发性两种。根据肌张力障碍的发病部位可分为局限性、节段性、偏身性和全身性等。.

㈠.气血虚弱，寒浸筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；颈项、臂足强直，指（趾）屈曲。.

2．辨证要点.因劳加重，因寒诱发，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或紧。.

3．可能伴随的症状.筋脉酸胀，或四肢拘急，或屈伸不利，或角弓反张，或面色不荣，或头晕目眩，或倦怠乏力等。.

【治则与选方】.补益气血，散寒舒筋；可选用八珍汤与葛根汤合方。.

㈡.阴津亏虚，热浸筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；颈项、臂足强直，指（趾）屈曲。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或身热，或筋脉酸胀，或四肢拘急，或屈伸不利，或角弓反张，或面色潮红，或头晕目眩，或倦怠乏力等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热舒筋；可选用百合地黄汤、大补阴丸与芍药甘草汤合方。.

㈢.心肝热盛，上扰清窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；心烦，眼睑痉挛，眼干，羞明，瞬目频繁。.

2．辨证要点.口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉数或弦。.

3．可能伴随的症状.痉挛性斜颈，或不自主反复睁闭眼，或不自主张口闭口，或伸缩嘴唇，或伸舌扭舌，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.清热化瘀，息风止痉；可选用泻心汤、清肝明目饮与牵正散合方。.

㈣.心肝血虚，痰风扰窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；心烦，眼睑痉挛，眼干，羞明，瞬目频繁。.

2．辨证要点.口淡不渴，因劳加重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心悸，或失眠多梦，或抑郁，或痉挛性斜颈，或不自主反复睁闭眼，或伸缩嘴唇，或伸舌扭舌等。.

【治则与选方】.补益心血，养肝利窍，化痰息风；可选用四物汤、二陈汤与牵正散合方。.

㈤.心肾阳虚，肝风上扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；心悸，眼干，羞明，瞬目频繁，腰酸，咬牙。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或眼睑痉挛，或失眠多梦，或耳鸣，或痉挛性斜颈，或不自主反复睁闭眼，或伸缩嘴唇，或伸舌扭舌等。.

【治则与选方】.温补心肾，益气缓急，息风止痉；可选用茯苓四逆汤、芍药甘草汤与牵正散合方。.

㈥.阴阳俱虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢、躯干甚至全身剧烈而不能随意的扭转运动和姿势异常；眼干，羞明，瞬目频繁，咬牙。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，手足不温，或五心烦热；舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉细数或滑。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或自汗，或盗汗，或渴欲饮水，或眼睑痉挛，或失眠多梦，或腰酸，或耳鸣，或痉挛性斜颈，或不自主反复睁闭眼，.

或伸缩嘴唇，或伸舌扭舌等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化痰息风；可选用地黄饮子与玉真散合方。.



567.小舞蹈病从中医分型辨治.



小舞蹈病（sydenham.chorea.又称舞蹈病、风湿性舞蹈病）是以不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减退，自主运动障碍，情绪改变为主的一种疾病。本病.

多发于儿童与青少年。.

㈠.肝风寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.挤眉，弄眼，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口腻，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难，或失眠，或躁动，或噘嘴，或吐舌等。.

【治则与选方】.温肝散寒，化痰息风；可选用吴茱萸汤、二陈汤与牵正散合方。.

㈡.肝热风痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.挤眉，弄眼，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口苦，肢体沉重，舌质红，苔黄厚或腻，脉沉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.渴欲饮水，或急躁易怒，或下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难，或躁动，或噘嘴，或吐舌等。.

【治则与选方】.清热化痰，息风止痉；可选用茵陈蒿汤、小陷胸汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈢.心脾瘀热，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.噘嘴，吐舌，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦数或涩。.

3．可能伴随的症状.失眠，或躁动，或精神错乱，或幻觉，或妄想，或挤眉，或弄眼，或下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热化瘀，息风止痉；可选用桃核承气汤、朱砂安神丸与牵正散合方。.

㈣.心肝瘀热，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.挤眉，弄眼，噘嘴，吐舌，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口渴且不欲多饮，肢体沉重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩或沉弦。.

3．可能伴随的症状.失眠，或躁动，或精神错乱，或幻觉，或妄想，或下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难等。.

【治则与选方】.清热化瘀，化痰息风；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与牵正散合方。.

㈤.心肾阴虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠，躁动，精神错乱，吐舌，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口咽干燥，肢体沉重，舌红少苔，脉细数或细滑。.

3．可能伴随的症状.耳鸣，或幻觉，或妄想，或下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化痰息风；可选用大补阴丸与半夏白术天麻汤合方。.

㈥.心肾阳虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠，腰酸，吐舌，扮鬼脸。.

2．辨证要点.口淡口腻，肢体沉重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.肌张力及肌力减退，或耳鸣，或精神错乱，或幻觉，或妄想，或下肢步态颠簸，或行走摇晃，或易于跌倒，或构音、吞咽困难等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰息风；可选用茯苓四逆汤与半夏白术天麻汤合方。.



568.帕金森病从中医分型辨治.



帕金森病（Parkinson’s.disease）是中老年人椎体外神经系统进行性变性疾病。.

㈠.寒痰阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.口腻，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或畏寒，或运动迟缓，或颈背拘急，或胸闷脘痞，或恶心呕吐，或痰多不利等。.

【治则与选方】.温阳豁痰，息风止痉；可选用导痰汤与牵正散合方。.

㈡.痰热阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.渴欲饮水且量少，肢体沉重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足及心胸烦热，或口苦口腻，或运动迟缓，或颈背拘急，或胸闷脘痞，或恶心呕吐，或痰多不利等。.

【治则与选方】.清热化痰，息风止痉；可选用小陷胸汤、滚痰丸与牵正散合方。.

㈢.郁瘀经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.精神抑郁，或焦虑烦躁，或运动迟缓，或颈背拘急，或胸胁胀闷，或肢体痛如针刺等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀，息风止痉；可选用柴胡疏肝散、失笑散与牵正散合方。.

㈣.肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.渴欲饮水，身热汗多，舌质红，苔黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.手足烦热，或口苦，或运动迟缓，或颈背拘急，或胸闷脘痞，或烦躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清肝泻热，息风止痉；可选用风引汤与牵正散合方。.

㈤.肝肾阴虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.咽干口燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.静止震颤明显，或手足烦热，或盗汗，或头晕目眩，或运动迟缓，或颈背拘急，或腰酸腿软，或失眠多梦，或幻觉等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，育阴息风；可选用大定风珠与牵正散合方。.

㈥.脾肾阳虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦细。.

3．可能伴随的症状.静止震颤明显，或手足不温，或自汗，或头晕目眩，或运动迟缓，或颈背拘急，或腰酸腿软，或心胸畏寒，或幻觉等。.

【治则与选方】.温补脾肾，息风止痉；可选用桂枝人参汤与牵正散合方。.

㈦.阴阳俱虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡不渴，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.静止震颤明显，或手足不温，或手足心热，或盗汗，或自汗，或头晕目眩，或运动迟缓，或颈背拘急，或腰酸腿软，或幻觉等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，息风止痉；可选用肾气丸、龟鹿二仙胶与牵正散合方。.

【处方用药】.干地黄24g.山药12g.山茱萸12g.茯苓9g.泽泻9g.牡丹皮9g.附子3g.桂枝3g.枸杞子9g.鹿角50g.龟板25g.人参15g.白附子6g.白僵蚕6g.全蝎6g.

【服用方法】.1日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，大约需要用药25～30疗程。.

【配伍技巧】.若阳虚者，加巴戟天、鹿茸，以温补阳气；若阴虚者，加麦冬、天冬，以滋补阴津；若自汗者，加黄芪、白术，以益气固表止汗；若盗汗者，加.

五味子、牡蛎，以敛阴止汗等。.

【药物功效】.方中重用干地黄、龟板、枸杞子，滋补肾阴，填精益髓。鹿角温补阳气。附子温壮阳气，助阳化气。人参、山药，补脾益气。桂枝温阳通阳。山.

茱萸强健筋骨固精。泽泻泻干地黄之浊腻。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞。牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴。白附子祛风化痰，善治面风之.

游走。全蝎通络止痉，助白附子祛风解痉。僵蚕祛风通络止痉。以酒调服，宣通脉络，并引药入经。.

㈧.瘀热内阻，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.头部及肢体动摇震颤，肌强直。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉涩或弦。.

3．可能伴随的症状.肢体疼痛如针刺，或运动迟缓，或颈背拘急，或面色晦暗，或幻觉等。.

【治则与选方】.活血化瘀，息风止痉；可选用身痛逐瘀汤与牵正散合方。.



569.头皮瘙痒辨治思路与方法.



【病案示例】.郑某，女，52岁。头皮瘙痒已年余，曾用抗过敏类西药，以及外用药等，均未能取得预期治疗效果，近因头皮瘙痒加重而前来就诊。根据头皮瘙.

痒，无汗，口淡舌淡，苔薄，脉浮，以此而辨为风中头皮证，遂给予麻桂荆防汤6剂，瘙痒减轻，又以前方连续治疗3周，诸证悉除。.

【辨证思路】.风中头皮证主要症状表现有：头皮瘙痒，无汗，或遇风加剧，或恶寒，或头屑多，或身痒，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮或紧。.

临床应用提示：尽管病证表现有很多，但以头皮瘙痒，无汗，口淡不渴，舌淡，苔薄为辨证要点。.

病变证机是风窜头皮，寒气肆虐，走窜经气，浸淫血脉，经气不利，以此而变生为风中头皮病理病证。.

【治疗法则】.发汗散寒，疏风止痒。.

【方药妙用】.麻桂荆防汤：麻黄9ｇ.桂枝9ｇ.荆芥12ｇ.防风3ｇ.花椒6ｇ.苍术12ｇ.当归12ｇ.苦参12g.炙甘草12ｇ。临证加减用药：若痒甚者，加白花蛇，乌梢蛇，以.

祛风止痒；若夹热者，加石膏，知母，以清泻郁热；若大便干者，加麻仁，桃仁，以滋润活血通便；若恶寒甚者，加附子，细辛，以温阳散寒等。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3次服。.

【药用分析】.麻桂荆防汤是笔者治疗风中头皮证引起瘙痒的经验方。方中麻黄发表散寒。桂枝通经散寒。荆芥，防风疏风止痒。花椒温阳散寒止痒。苍术燥湿止.

痒。当归补血活血。苦参燥湿止痒，兼防温燥药伤阴。炙甘草益气缓急止痒。诸药相互为用，以奏其效.

【注意事项】.血虚证，阴虚证，内热证，慎用本方。.



570.头痛从中医分型辨治.



头痛（headache）是临床中比较常见的症状之一，根据头痛表现特点分为颅内病变，功能性或精神性疾病，以及全身性疾病等。.

㈠.风寒头痛实证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，无汗，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。.

3．可能伴随的症状.恶风寒，或因寒加重，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.疏散风寒，通络止痛；可选用麻黄汤与川芎茶调散合方。.

㈡.风寒头痛虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，汗出，舌质淡，苔薄白，脉浮或虚。.

3．可能伴随的症状.恶风寒，或因寒加重，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.疏散风寒，通经止痛；可选用桂枝汤与川芎茶调散合方。.

㈢.风寒湿头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。.

2．辨证要点.头沉如裹，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉浮。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或不思饮食，或大便溏泄，或手足不温等。.

【治则与选方】.祛风散寒，胜湿止痛；可选用麻黄加术汤与羌活胜湿汤合方。.

㈣.风热头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛或偏头痛，或正头痛，或整个头痛，或颠顶头痛。.

2．辨证要点.口渴，舌红，苔薄或黄，脉浮或数。.

3．可能伴随的症状.恶热，或遇热加剧，或项背拘急，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.疏风透热，行散止痛；可选用川葛白虎汤。.

㈤.肝火头痛证.

1．主要症状.头痛，头胀，目眩。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄或腻，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.巅顶头痛，或急躁易怒，或失眠多梦，或目赤，或胁痛，大便干结等。.

【治则与选方】.清热泻火，降逆止痛；可选用茵丹芎草汤。.

㈥.瘀热头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间加重，或低热，或心胸烦热，或盗汗等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热凉血；可选用血府逐瘀汤。.

㈦.寒瘀头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉涩或迟。.

3．可能伴随的症状.疼痛固定不移，或夜间加重，或手足不温，或心胸畏寒等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳止痛；可选用麻黄汤与通窍活血汤。.

㈧.痰热头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.口渴，头沉，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头痛如裹，或胸脘痞闷，或不思饮食，或心胸烦热，或肢体困重等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气止痛；可选用小陷胸汤与白虎加桂枝汤合方。.

㈨.寒痰头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头痛如裹，或呕吐，或胸脘痞闷，或不思饮食，或手足不温，或肢体困重等。.

【治则与选方】.温阳化痰，行气止痛；可选用麻黄汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈩.气郁头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉弦。.

3．可能伴随的症状.抑郁，或焦虑，或胸胁胀闷，或失眠，或女子月经不调，或乳房胀痛等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，行气止痛；可选用柴胡疏肝散与金铃子散合方。.

（十一）血虚头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛。.

2．辨证要点.因思考问题加重，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或心悸，失眠多梦，或倦怠乏力，或面色不荣等。.

【治则与选方】.滋补阴血，通经止痛；可选用四物汤与桂枝汤合方。.

（十二）肾虚头痛证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，腰酸，耳鸣。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕，或头空虚，或目眩，或耳聋，或头发脱落，或记忆力减退，或腿软，或夜间小便多等。.

【治则与选方】.补益肾气，调和营卫；可选用桂枝肾气汤。.



571.癫痫从中医分型辨治.



癫痫（epilepsy）是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失调为特征的慢性脑部疾病。.

㈠.风痰阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.突然跌倒，牙关紧闭，手足抽搐。.

2．辨证要点.口吐涎沫，舌质红，苔黄腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或头昏，或不省人事，或口噤牙紧，或颈项强直，或尖叫，或二便失禁等。.

【治则与选方】.涤痰息风，开窍定痫；可选用定痫丸。.

㈡.痰火扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.突然跌倒，牙关紧闭，手足抽搐。.

2．辨证要点.口干舌燥，目赤，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.口吐涎沫，或心烦急躁，或咯痰不爽，或不省人事，或口噤牙紧，或颈项强直，或尖叫，或大便干结，小便短赤等。.

【治则与选方】.清热泻火，涤痰开窍；可选用涤痰汤与朱砂安神丸合方。.

㈢.瘀阻风扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，口唇青紫，肢体抽搐。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛部位固定，或面肌抽搐，或头晕目眩，或肢体麻木；或颈项拘急等。.

【治则与选方】.活血化瘀，息风通络；可选用通窍活血汤与牵正散合方。.

㈣.痰瘀夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，口唇青紫，肢体抽搐。.

2．辨证要点.头沉，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或吐涎沫，或口干饮水不欲下咽，或面肌抽搐，或头晕目眩，或肢体麻木，或颈项拘急等。.

【治则与选方】.活血化瘀，涤痰息风；可选用通窍活血汤与二陈汤合方。.

㈤.心脾两虚，风痰上扰证.

1．主要症状.头沉，头困，失眠多梦。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.手足抽搐，或肢体僵硬，或心悸气短，或不思饮食，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾养心，醒脾化痰；可选用香砂六君子汤与牵正散合方。.

㈥.阴阳俱虚，风痰内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志恍惚，腰酸腿软，头晕目眩。.

2．辨证要点.口干咽燥，或口淡，舌红少苔，或舌淡苔薄，脉沉细。.

3．可能伴随的症状.健忘，或失眠，或两目干涩，或面色晦暗，或手足抽搐，或头昏不清等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化痰息风；可选用肾气丸与牵正散合方。.



572.脑血管疾病从中医分型辨治.



脑血管病（cerebrovascular.disease）是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变。.

㈠.寒痰内生，风中经络证.

【病证表现】.

1．主要症状.手足麻木，肌肤不仁，舌强语蹇。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡红，苔白腻或厚，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.口眼·斜，或口角流涎，或半身不遂，或手足拘急，或关节疼痛等。.

【治则与选方】.祛风化痰，通络止痉；可选用玉真散与牵正散合方。.

㈡.肝阳化热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.烦躁易怒，头晕目眩，对侧面部轻瘫，或对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.口干口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.目赤，或头昏胀痛，或失眠多梦，或肢节麻木，或肌肉震颤，或舌强言蹇，或大便干结等。.

【治则与选方】.平肝潜阳，清热息风；可选用天麻钩藤饮与牵正散合方。.

㈢.肝肾阴虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕耳鸣，腰酸，对侧面部轻瘫，或对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.四肢震颤，或手足麻木，或吞咽困难，或发音不清，转头或仰头时下肢失去张力而跌倒，或短暂失明等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，潜阳息风；可选用杞菊地黄丸与牵正散合方。.

㈣.脾胃痰蕴，肝阳化风证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，恶心呕吐，对侧面部轻瘫，或对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.肢体烦重，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.头重如裹，或胸闷，或身重，或脘腹胀满，或四肢震颤，或手足麻木，或站立不稳，转头或仰头时下肢失去张力而跌倒，或急躁易怒等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，平肝潜阳；可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方。.

㈤.痰热闭窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.突然昏倒，牙关紧闭，躁扰不宁。.

2．辨证要点.喉中痰鸣，高热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.鼻鼾息粗，两手握固，或面赤身热，或二便不通等。.

【治则与选方】.清热化痰，开窍醒神；可选用安宫牛黄丸。.

㈥.瘀热阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，感觉障碍，对侧面部轻瘫，或对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3．可能伴随的症状.头昏，或夜间疼痛加剧，或头晕目眩，或语言蹇涩，或四肢震颤，或手足麻木，或站立不稳，转头或仰头时下肢失去张力而跌倒，或大便.

干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，通络止痛；可选用桃核承气汤与桃红四物汤合方。.

㈦.气血两虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕目眩，感觉障碍，对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.面色萎黄，动则加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或失眠多梦，或语言蹇涩，或四肢震颤，或手足麻木，或站立不稳，转头或仰头时下肢失去张力而跌倒，或肌肉颤动等。.

【治则与选方】.补益气血，息风止痉；可选用八珍汤与牵正散合方。.

㈧.痰热瘀结，上扰清窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，口眼.斜，感觉障碍，对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.口渴口苦，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或半身不遂，或舌强语蹇，或神志不清，或肢体强急，或腹胀，或大便干结，或牙关紧闭等。.

【治则与选方】.清泻热结，活血通络，息风止痉；可选用桃核承气汤、小陷胸汤与牵正散合方。.

㈨.寒痰瘀结，郁遏清窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.头痛，口眼.斜，感觉障碍，对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.口淡口腻，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.四肢不温，或面色晦暗，或半身不遂，或舌强语蹇，或神志不清，或肢体强急，或喉中痰鸣，或牙关紧闭等。.

【治则与选方】.温化寒痰，活血化瘀，开窍醒神；可选用涤痰汤、生化汤与皂荚丸合方。.

【药物功效】.方中姜南星荡涤顽痰。半夏醒脾燥湿化痰。枳实行气降气。陈皮理气解郁。茯苓渗湿化痰。石菖蒲开窍化痰。人参益气健脾。竹茹清热化痰。当.

归补血活血，化瘀生新，调经止痛。川芎活血行气。桃仁破血逐瘀。皂荚开窍化痰醒神。炙甘草益气帅血，和中缓急。.

㈩.气虚络瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼.斜，半身不遂，语言蹇涩。.

2．辨证要点.肢软无力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.口角流涎，或大小便失禁，或肢体疼痛，或手足麻木，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气生血，活血通络；可选用补阳还五汤与四君子汤合方。.

（十一）阳气虚脱证.

【病证表现】.

1．主要症状.突然昏倒，口眼.斜，感觉障碍，对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或无。.

3．可能伴随的症状.目合口张，或鼻息微弱，或手撒不固，或大汗淋漓，或大小便失禁，或半身不遂，或舌强语蹇等。.

【治则与选方】.回阳救逆，益气固脱；可选用四逆加人参汤。.

（十二）阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.平衡障碍，感觉障碍，对侧面部轻瘫，或对侧单肢无力或轻偏瘫。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，或手足不温，或舌红少苔，或舌质淡苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或自汗，或耳鸣，或腰酸，或腰痛，或下肢水肿，或头晕目眩，或语言蹇涩，或四肢震颤，或手足麻木，或站立不稳，转头或仰头.

时下肢失去张力而跌倒等。.

【治则与选方】.滋补阴血，温补阳气；可选用地黄饮子与牵正散合方。.



573.运动神经元病从中医分型辨治.



运动神经元病（motor.neuron.disease）是以选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮肤椎体细胞和椎体束的慢性进行性变性疾病。.

（1）肌肉痉挛.可选用安定，或选用氯苯氨丁酸等。.

㈠.脾肺燥热，气阴不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.手指运动不灵活和无力，手掌肌肉萎缩，咳喘。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.手掌病变渐向上肌群发展出现粗大的肌束颤动，或下肢痉挛性瘫痪，或剪刀样步态，或麻木感，或痛感，或呼吸困难；或筋脉蠕动，或皮.

肤干燥，或咽喉不利等。.

【治则与选方】.清热益气，润燥生津；可选用麦门冬汤与清燥救肺汤合方。.

㈡.肝肾阴虚，心气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.手指运动不灵活和无力，手掌及舌肌肉萎缩，吞咽困难，心悸。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠乏力，舌红少苔，或苔黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或手掌病变渐向上肌群发展出现粗大的肌束颤动，或下肢痉挛性瘫痪，或剪刀样步态，或肢体麻木，或腰背酸软，或行动.

困难；或筋脉蠕动，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，益气养心；可选用虎潜丸与四君子汤合方。.

㈢.脾肾阳虚，寒凝脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.手指运动不灵活和无力，手掌及舌肌肉萎缩，腹胀，腰背酸软。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.自汗，或手掌病变渐向上肌群发展出现粗大的肌束颤动，或下肢痉挛性瘫痪，或剪刀样步态，或肢体麻木，或腹泻，或大便不爽，或行动.

困难；或筋脉蠕动，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒通脉；可选用桂枝人参汤与阳和汤合方。.

㈣.寒痰阻脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.手指运动不灵活和无力，手掌及舌肌肉萎缩。.

2．辨证要点.口粘腻，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.手掌病变渐向上肌群发展出现粗大的肌束颤动，或下肢痉挛性瘫痪，或剪刀样步态，或肢体麻木，或头沉，或行动困难；或筋脉蠕动，或.

头晕目眩等。.

【治则与选方】.温阳散寒，燥湿化痰；可选用皂荚丸与涤痰汤合方。.

㈤.寒瘀脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.手指运动不灵活和无力，手掌及舌肌肉萎缩，疼痛。.

2．辨证要点.口淡，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.唇青面暗，或手掌病变渐向上肌群发展出现粗大的肌束颤动，或下肢痉挛性瘫痪，或剪刀样步态，或手足不温，或行动困难；或筋脉蠕动.

等。.

【治则与选方】.温阳散寒，活血化瘀；可选用当归四逆汤、失笑散与活络效灵丹合方。.



574.脊髓血管疾病从中医分型辨治.



脊髓血管疾病（vascular.diseases.of.the.spinal.cord）是脊髓内血管损害所引起的一种疾病。根据临床表现分为缺血性，出血性和血管畸形等.

㈠.气血亏虚，筋脉失养证.

【病证表现】.

1．主要症状.间歇性跛行，单侧或双侧下肢沉重。.

2．辨证要点.倦怠乏力，休息后缓解，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.嗜卧短气，或面色不荣，或心悸，或头晕目眩，或瘫痪，或使用血管扩张剂后缓解等。.

【治则与选方】.补益气血，调养筋脉；可选用黄芪桂枝五物汤与八珍汤合方。.

㈡.阳气虚弱，痰滞筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，或瘫痪。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或相应部位的根性痛，或弥漫性疼痛，或短时间内出现弛缓性瘫痪，或痉挛性瘫痪，或感觉障碍，或痛温觉消失，或尿便障.

碍，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.温补阳气，化痰通脉；可选用桂枝人参汤与小活络丹合方。.

㈢.阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，或瘫痪。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉细数或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或相应部位的根性痛，或弥漫性疼痛，或疼痛夜间加剧，或短时间内出现弛缓性瘫痪，或痉挛性瘫痪，或感觉障碍，或尿便障碍，.

或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀，化痰通脉；可选用大补阴丸、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈣.阴阳俱虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，或瘫痪。.

2．辨证要点.手足不温，或手足烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔薄白，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或相应部位的根性痛，或弥漫性疼痛，或短时间内出现弛缓性瘫痪，或痉挛性瘫痪，或感觉障碍，.

或痛温觉消失，或大小便失禁，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化瘀通脉；可选用肾气丸与活络效灵丹合方。.

㈤.阴阳俱虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.疼痛，或瘫痪。.

2．辨证要点.手足不温，或手足烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉虚弱或弦。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或潮热，或盗汗，或自汗，或相应部位的根性痛，或弥漫性疼痛，或短时间内出现弛缓性瘫痪，或痉挛性瘫痪，或感觉障碍，.

或痛温觉消失，或急躁易怒，或精神抑郁，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，疏肝理气；可选用肾气丸与四逆散合方。.



575.脊髓亚急性联合变性从中医分型辨治.



脊髓亚急性联合变性（subacute.combined.degeneration.of.the.spinal.cord）是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。.

㈠.心脾气虚，热浸血脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.指（趾）末端刺痛、麻木。.

2．辨证要点.倦怠乏力，烧灼感为持续性对称性，舌质红，苔黄，脉虚数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或心悸，或头晕目眩，或口腔溃疡，或腹胀，或腹泻等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热泻火；可选用四君子汤、黄芪桂枝五物汤与犀角地黄汤合方。.

㈡.气虚寒痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.双下肢无力，发硬，手指活动不便。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.气短，或行走不稳，或脚如踩棉花感，或步态蹒跚，或深感觉障碍等。.

【治则与选方】.补益中气，温化寒痰；可选用补中益气汤与半夏厚朴汤合方。.

㈢.气虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.双下肢无力，发硬，手指活动不便。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.气短，或行走不稳，或脚如踩棉花感，或步态蹒跚，或深感觉障碍等。.

【治则与选方】.补益中气，清热化痰；可选用补中益气汤与小陷胸汤合方。.

㈣.气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.双下肢无力，发硬，手指活动不便。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质暗紫夹瘀，苔厚腻，脉虚或滑或涩。.

3．可能伴随的症状.气短，或肢体沉重，或行走不稳，或脚如踩棉花感，或步态蹒跚，或深感觉障碍，或由脊背向下肢放射的针刺感等。.

【治则与选方】.补益中气，温阳化痰，活血化瘀；可选用补中益气汤、二陈汤与失笑散合方。.

㈤.阳气虚弱，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.双下肢无力，发硬，手指活动不便，精神抑郁。.

2．辨证要点.倦怠乏力，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦。.

3．可能伴随的症状.气短，或视物模糊，或幻觉，或急躁易怒，或痴呆，或行走不稳，或脚如踩棉花感，或步态蹒跚，或深感觉障碍，或由脊背向下肢放射的.

针刺感等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝理气；可选用四逆汤、桂枝人参汤与四逆散合方。.

㈥.阴津亏虚，肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.双下肢无力，发硬，手指活动不便，狂躁。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数或弦。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或精神异常，或视物模糊，或急躁易怒，或认知功能减退，或行走不稳，或脚如踩棉花感，或步态蹒跚，或深感觉障.

碍，或由脊背向下肢放射的针刺感，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，疏肝泻火；可选用增液汤、四逆散与茵陈蒿汤合方。.



576.脊髓空洞症从中医分型辨治.



脊髓空洞症（syringomyelia）是一种慢性进行性脊髓变性疾病。发病通常在20～30岁，男性发病多于女性。.

本节所论治疗疗程，不是指治愈疾病所需要疗程，而是特指治疗疾病能够控制病情发展与改善症状表现。.

㈠.肾虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉萎缩，关节畸形或肿大。.

2．辨证要点.口苦口腻，四肢无力，舌质淡红，苔黄厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或步态不稳，或肌肤灼热，或肢体烦重，或腱反射减弱等。.

【治则与选方】.补益肾气，清热燥湿；可选用虎潜丸与三妙丸合方。.

㈡.肾虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉萎缩，关节畸形或肿大。.

2．辨证要点.口淡口粘，四肢无力，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或步态不稳，或痛温觉减退或消失，或畏寒怕冷，或腱反射减弱等。.

【治则与选方】.补肾益气，温阳燥湿；可选用附子汤与桂枝人参汤合方。.

㈢.肾虚瘀热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉萎缩，关节畸形或肿大。.

2．辨证要点.四肢无力，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或步态不稳，或疼痛甚于夜间，或口渴，或局部顽固性溃疡，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益肾气，凉血活血；可选用虎潜丸与桃核承气汤合方。.

㈣.肾虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，肌肉萎缩，关节畸形或肿大。.

2．辨证要点.四肢无力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或头晕目眩，或步态不稳，或疼痛甚于夜间，或口淡不渴，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益肾气，温阳活血；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

㈤.心肾亏虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，关节畸形或肿大，舌肌萎缩及肌束颤动。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或吞咽困难，或呛咳，或步态不稳，或疼痛甚于夜间，或口苦，或口渴，或健忘失眠，或头沉，或局部顽固性溃疡等。.

【治则与选方】.补益活血，清热化痰；可选用龟鹿二仙胶、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈥.寒痰滞脉，瘀血胶阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰背疼痛，关节畸形或肿大，舌肌萎缩及肌束颤动。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺，肢体困重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头昏，或吞咽困难，或呛咳，或步态不稳，或疼痛甚于夜间，或皮肤增粗，或过度角化等。.

【治则与选方】.温阳化痰，活血化瘀；可选用温经汤与二陈汤合方。.



577.脊髓压迫症从中医分型辨治.

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脊髓压迫症（spinal.cord.compression）是以椎管内的占位病变而引起的脊髓受压一种疾病。.

㈠.脾虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动，疼痛。.

2．辨证要点.口淡，因用力活动加重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脘腹不适，或大便溏泄，或肢体麻木，或困重，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等。.

【治则与选方】.补益脾气，燥湿化痰；可选用六君子汤与平胃散合方。.

㈡.脾虚寒瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动，疼痛。.

2．辨证要点.口淡，因活动加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脘腹不适，或疼痛如电击样或刀割样或撕裂样，或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等。.

【治则与选方】.补益脾气，活血化瘀；可选用六君子汤与生化汤合方。.

㈢.脾虚肝郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动，疼痛。.

2．辨证要点.口淡，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或弦。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或脘腹不适，或疼痛呈放射状，或疼痛走窜不定，或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养障碍等。.

【治则与选方】.补脾益气，疏肝解郁；可选用六君子汤与四逆散合方。.

㈣.肝肾阴虚，痰阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动，腰酸筋软。.

2．辨证要点.五心烦热，肢体困重，舌红少苔，或苔厚腻，脉沉细滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或盗汗，或疼痛呈烧灼样或电击样或刀割样，或头晕目眩，或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养障碍，或因排大便时加重.

等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，化痰通络；可选用六味地黄丸与二陈汤合方。.

㈤.阴阳俱虚，瘀血脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌萎缩，肌束颤动，疼痛。.

2．辨证要点.五心烦热，或手足不温，舌质暗瘀紫，少苔，或薄苔，脉细数或沉迟弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或盗汗，或自汗，或疼痛呈烧灼样或电击样或刀割样，或疼痛因寒加剧，或头晕目眩，或肢体麻木，或皮肤、指（趾）甲营养.

障碍，或病证因咳嗽或排大便加重等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，化瘀通络；可选用肾气丸与活络效灵丹合方。.



578.急性脊髓炎从中医分型辨治.



急性脊髓炎（acute.myelitis.又称急性非特异性脊髓炎）是以肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍的急性横贯性脊髓损害的一种疾病。根据临床表现分为.

感染后脊髓炎，疫苗接种后脊髓炎，脱髓鞘性脊髓炎（急性多发性硬化），坏死性脊髓炎和副肿瘤脊髓炎等。多发于青壮年，男女性别无差异。.

㈠.肺肾气虚，痰阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪，呼吸困难。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或小便不利，或尿失禁，或小便不利，或自汗，或皮肤不荣，或发音不利等

【治则与选方】.补益肺肾，燥湿化痰；可选用四君子汤与导痰汤合方。.

㈡.肺肾气虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪，呼吸困难，根痛。.

2．辨证要点.口淡，痛如针刺，倦怠乏力，舌质暗瘀紫，苔薄，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或气喘，或小便不利，或尿失禁，或小便不利，或自汗，或皮肤甲错，或发音不利等。.

【治则与选方】.补益肺肾，化瘀通络；可选用四君子汤与补阳还五汤合方。.

㈢.肝血不足，肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪，呼吸困难，根痛。.

2．辨证要点.口淡，腰酸筋软，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或指甲不荣，或吞咽困难，或尿失禁，或小便不利，或头晕目眩，或皮肤甲错，或构音困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，养血填精；可选用当归芍药散与龟鹿二仙胶合方。.

㈣.心肾阳虚，气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪，呼吸困难，根痛。.

2．辨证要点.口淡，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或倦怠乏力，或吞咽困难，或尿失禁，或自汗，或构音困难，或头晕目眩，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温补阳气，行气化瘀；可选用四逆汤、四逆散与桂枝茯苓丸合方。.

㈤.心肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体麻木，瘫痪，呼吸困难，根痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.五心烦热，或盗汗，或吞咽困难，或夜间加重，或构音困难，或指（趾）甲脆弱，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用大补阴丸、百合地黄汤与桂枝茯苓丸合方.



579.肌强直性肌病从中医分型辨治.



肌强直性肌病是以骨骼肌在随意收缩或物理刺激引起收缩后不能立即松弛的一种肌肉松弛障碍性疾病。根据临床表现分为强直性肌营养不良症与先天性肌强.

直。本章重点介绍强直性肌营养不良症，本病多见于青春期或30岁以后，男性发病多于女性。.

二、.中医辨证与选方用药.

㈠.肾阳不足，中气下陷证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，肌强直，足下垂。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或行走困难，或构音与吞咽困难，或面容消瘦，或颧骨隆起，或颈部瘦长，或多汗，男子睾丸萎缩，女子月经不调等。.

【治则与选方】.温壮肾阳，补益中气；可选用四逆汤与补中益气汤合方。.

㈡.　心肺虚弱，寒凝脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，肌强直，心悸，气喘。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或紧。.

3．可能伴随的症状.足下垂，或手足不温，或行走困难，或胸闷，或气短，或面容消瘦，或颧骨隆起，或颈部瘦长，或多汗等。.

【治则与选方】.温阳散寒，补益心肺；可选用茯苓四逆汤与海蛤汤合方。.

㈢.心肝血虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，肌强直，用力握拳后不能立即将手松开。.

2．辨证要点.口淡，面色苍白，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.足下垂，或行走困难，或胸闷，或气短，或颧骨隆起，或颈部瘦长，或多汗，或男子睾丸萎缩，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.补血养血，化瘀通络；可选用胶艾汤与抵当汤合方。.

㈣.肝肾阴虚，痰瘀热结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，肌强直，用力握拳后不能立即将手松开。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，苔黄腻或厚，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.足下垂，或肌肤瘀紫，或肢体困重，或行走困难，或盗汗，或潮热，或颧骨隆起，或颈部瘦长等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀，清热化痰；可选用六味地黄丸、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈤.脾肾阳虚，肝气郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肌无力，肌萎缩，肌强直，用力握拳后不能立即将手松开。.

2．辨证要点.手足不温，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄，脉沉微或弦。.

3．可能伴随的症状.足下垂，或畏寒怕冷，或行走困难，或自汗，或急躁易怒，或颧骨隆起，或颈部瘦长，或男子睾丸萎缩，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补阳气，疏肝理气；可选用桂枝人参汤与柴胡疏肝散合方。.



580.多发性肌炎从中医分型辨治.



多发性肌炎（polymyositis）是以四肢近端肌无力、肌肉压痛及血清肌酶增高的肌肉炎症性疾病。任何年龄均可发病，以青、中年为多，女性发病多于男性。.

脾胃虚弱，湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛。.

2．辨证要点.口苦口腻，倦怠乏力，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.身体郁热，或胸脘痞闷，或不思饮食，或身体沉重，或头沉，或气短，或嗜卧，或大便不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用六君子汤与四妙丸合方。.

㈡.㈡　.脾胃虚弱，寒痰郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛。.

2．辨证要点.口淡口腻，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或胸脘痞闷，或不思饮食，或身体沉重，或头沉，或气短，或嗜卧，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热燥湿；可选用六君子汤与平胃散合方。.

脾胃气虚，瘀血阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.夜间痛甚，或皮肤肌肉瘀紫，或胸脘痞闷，或不思饮食，或气短，或嗜卧等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛。.

2．辨证要点.午后低热，舌红少苔，脉细数无力。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或视物模糊，或腰酸腿软，或倦怠乏力，或形体消瘦，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，养血荣筋；可选用麦味地黄丸与龟鹿二仙胶合方。.

脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛，腹胀，腰酸。.

2．辨证要点.倦怠乏力，畏寒怕冷，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间痛甚，或皮肤肌肉瘀紫，或胸脘痞闷，或不思饮食，或气短，或嗜卧，或耳鸣，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.健脾益气，活血化瘀；可选用桂枝人参汤、四逆汤与活络效灵丹合方。.

肺肾气虚，瘀热浸扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢近端肌无力，肌肉压痛，发音困难，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质暗红瘀紫，苔少或苔薄黄，脉虚弱或细涩。.

3．可能伴随的症状.身体发热，或咳嗽，或气喘，或夜间痛甚，或颜面、肌肉瘀紫，或胸闷，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.补益肺肾，清热化瘀；可选用人参蛤蚧散与桃核承气汤合方。.



581.周期性瘫痪从中医分型辨治.



周期性瘫痪（periodic.paralysis）是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病。20～40青壮年居多，男性发病多于女性。.

㈠.湿热蕴结证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重）。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或麻木，或烦渴，或出汗，或肌张力降低，或健反射减弱或消失，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.清热燥湿，通利经脉；可选用茵陈五苓散与四妙丸合方。.

㈡.㈡　寒湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重）。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或麻木，或手足不温，或畏寒，或肌张力降低，或健反射减弱或消失，或呼吸困难等。.

【治则与选方】.温阳化湿，通利经脉；可选用附子汤与平胃散合方。.

㈢脾胃气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重），腹胀，不思饮食。.

2．辨证要点.口淡，活动加重，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.肢体软弱，或麻木，或呼吸困难，或肌张力降低，或健反射减弱或消失，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾胃，调畅筋脉；可选用参苓白术散与当归补血汤合方。.

㈣肾阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重），腰酸，耳鸣。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或麻木，或呼吸困难，或肌张力降低，或健反射减弱或消失，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，强健筋骨；可选用四逆汤与右归丸合方。.

㈤肝肾阴精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重），腰酸，视物模糊。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或苔薄黄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.肌肉萎缩，或腰痛，或头晕目眩，或麻木，或肌张力降低，或健反射减弱或消失等

【治则与选方】.补益肝肾，强健筋骨；可选用龟鹿二仙胶与虎潜丸合方。.

㈥肺胃燥热，阴津亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体酸胀，四肢瘫痪（由双下肢开始，延及双上肢，双侧对称，以近端为重），呃逆，呼吸困难。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄少津，脉细数。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或恶心呕吐，或肌肉萎缩，或麻木，或肌张力降低，或健反射减弱或消失等

【治则与选方】.滋补肺胃，益气养阴；可选用白虎汤、增液汤与麦门冬汤合方。.



582.重症肌无力从中医分型辨治.

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重症肌无力（myasthenia.gravis.MG）是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。南方发病高于北.

方，40岁以前女性居多，40岁以后男性居多。.

㈠.　脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，腰酸。.

2．辨证要点.手足不温，舌质胖淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.步履困难，或面色萎黄，或抬头困难，或吞咽发呛，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温补脾肾，强健腰膝；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

㈡.㈡　肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，腰酸，眼睑下垂。.

2．辨证要点.手足心热，肢软活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，舌红少苔，或苔薄，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.斜视，或眼球活动受限，或咀嚼无力，或吞咽困难，或饮水呛咳，或声音嘶哑，或带鼻音，或抬头困难等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，生化精血；可选用四物汤与左归丸合方。.

㈢脾胃气虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，吞咽困难，咀嚼无力，大便溏泄。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢软活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.倦怠乏力，或少气懒言，或面色萎黄，或不思饮食，或抬头困难等。.

【治则与选方】.补益脾胃，燥湿化痰；可选用补中益气汤与二陈汤合方。.

㈠.心肝血虚，痰湿阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，眼球活动受限，吞咽困难，心悸失眠。.

2．辨证要点.口淡，面色苍白，因情绪异常诱发，肢软活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.斜视，或眼睑下垂，或头晕目眩，或健忘，或急躁易怒，或倦怠乏力，或失眠多梦，或抬头困难等。.

【治则与选方】.补益心肝，燥湿化痰；可选用当归芍药散与二陈汤合方。.

㈣阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，眼睑下垂，吞咽困难，心悸失眠。.

2．辨证要点.手足不温，或五心烦热，肢软活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或盗汗，或自汗，或潮热，或畏寒，或眼球活动受限，或倦怠乏力，或失眠多梦，或抬头困难等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，强健筋骨；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈤阴虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.四肢软弱，眼睑下垂，吞咽困难，心悸失眠。.

2．辨证要点.五心烦热，盗汗，肢软活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，舌质暗红瘀紫，苔厚腻，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.口咽干燥，或头晕目眩，或潮热，或声音嘶哑，或带鼻音，或眼球活动受限，或倦怠乏力，或抬头困难等。.

【治则与选方】.滋补阴津，化痰化瘀；可选用增液汤、二陈汤与失笑散合方。.



583.急、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病从中医分型辨治.



炎症性脱髓鞘性多发性神经病（inflammatory.demyelinating.polyneuropathies.又称格林-巴利综合征）是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬.

细胞炎性反应的自身免疫性疾病。根据临床表现分为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。.

㈠　阴虚瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端麻木感，手套、袜套样感觉障碍。.

2．辨证要点.口咽干燥，疼痛如烧灼样或针刺样，舌暗红瘀紫，少苔少津，脉细数或涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉压痛，或五心烦热，或盗汗，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用增液汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈡.㈡　气虚痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端麻木感，手套、袜套样感觉障碍。.

2．辨证要点.倦怠乏力，疼痛如烧灼样或针刺样，舌暗红瘀紫，苔厚腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.肌肉压痛，或夜间加重，或自汗，或肢体困重麻木，或蚁行感觉，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.健脾益气，化痰化瘀；可选用六君子汤与桂枝茯苓丸合方。.

㈢.脾肺气虚，痰湿壅滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性、进行性下肢运动神经元瘫痪，呼吸困难，咳嗽无力。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或气喘，或痰液阻塞，或腹胀，或肌肉萎缩，或头沉，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益脾肺，燥湿化痰；可选用参苓白术散与二陈汤合方。.

㈣.心肾亏虚，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧周围性面瘫，心悸，舌肌瘫痪。.

2．辨证要点.神疲乏力，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或眼肌瘫痪，或腰酸腿软，或肢体疼痛如针刺，或胸闷等。.

【治则与选方】.补益心肾，清热化痰，活血化瘀；可选用生脉散、黄芪桂枝五物汤、小陷胸汤与失笑散合方。.

㈤.气虚血热证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧周围性面瘫，或眼肌和舌肌瘫痪。.

2．辨证要点.神疲乏力，口渴，舌质暗红，苔薄，脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.皮肤红肿，或心悸，或心烦，或自汗，或盗汗，或形体消瘦等。.

【治则与选方】.健脾益气，清热凉血；可选用四君子汤与清营汤合方。.

㈥.阳虚血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.双侧周围性面瘫，或眼肌和舌肌瘫痪。.

2．辨证要点.神疲，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.皮肤发凉，或心悸，或走路蹒跚，或容易踩空，或震颤，或尿失禁，或男子阳痿，或手足不温，或自汗，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与活络效灵丹合方。.

㈦.心肾阳虚，痰风肆虐证.

【病证表现】.

1．主要症状.对称性肢体远端及近端无力，或双侧周围性面瘫，或眼肌和舌肌瘫痪。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，肢体沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.皮肤发凉，或心悸，或手足不温，或复视，或言语不利，或吞咽困难，或走路蹒跚，或容易踩空，或震颤，或尿失禁，或男子阳痿，或肌.

肉萎缩等。.

【治则与选方】.温补心肾，化痰息风；可选用右归丸与半夏白术天麻汤合方。.



584.末梢神经炎从中医分型辨治.



多发性神经病（polyneuropathy）是指各种原因引起肢体远端末梢神经损害，对称性感觉、运动及自主神经障碍的临床综合征。.

㈠　气虚寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.口淡，因劳加重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或无汗，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.益气通脉，散寒燥湿；可选用黄芪桂枝五物汤与乌头汤合方。.

㈡.㈡　.气虚湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.口苦，因劳加重，舌质红，苔黄腻，脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或汗出，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩，或肌肤溃烂.

等。.

【治则与选方】.益气通脉，清热燥湿；可选用黄芪桂枝五物汤与四妙丸合方。.

㈢.瘀血寒湿证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.口淡，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.活血化瘀，散寒燥湿；可选用温经汤与失笑散合方。.

㈣.瘀血湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.口苦，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉浮涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩，或肌肤溃烂等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热燥湿；可选用桃核承气汤、金铃子散与四妙丸合方。.

㈤.气滞血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或夜间加重，或肢体麻木，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血通脉；可选用四逆散、金铃子散与桂枝茯苓丸合方。.

㈠.阳虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.肢体远端疼痛，感觉异常。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉弱或滑数。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或手足烦热，或麻木不仁，或蚁行感觉，或肢体远端对称性肌无力，或肌张力低，或腱反射减弱或消失，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.温补阳气，清热化痰；可选用桂枝人参汤与小陷胸汤合方。.



585.偏侧面肌痉挛从中医分型辨治.



偏侧面肌痉挛（hemifacial.spasm）是以一侧面部肌肉不自主阵挛性抽搐的一种疾病。女性发病多于男性。.

㈠.肝郁化热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制。.

2．辨证要点.因精神紧张而诱发或加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或胁肋胀闷，或面部发热，或汗出，或头痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热息风；可选用柴胡疏肝散、白虎汤与牵正散合方。.

㈠.瘀热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或数。.

3．可能伴随的症状.夜间加剧，或面色晦暗，或面部发热，或汗出，或头痛等。.

【治则与选方】.行气解郁，清热息风；可选用桃核承气汤、白虎汤与牵正散合方。.

㈡.气虚夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制。.

2．辨证要点.抽搐因劳加剧，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或恶风，或汗出，或头痛，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，息风止痉；可选用黄芪桂枝五物汤、四君子汤与牵正散合方。.

㈢.痰郁夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或弦。.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或情绪急躁，或面色晦暗，或肢体困重，或头沉，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，化痰止痉；可选用四逆散、二陈汤与牵正散合方。.

㈣.阳虚痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.单侧面肌抽搐，不能自行控制。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或汗出恶风，或口腻，或面色晦暗，或肢体困重，或头沉等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰止痉；可选用桂枝人参汤、二陈汤与牵正散合方。.



586.特发性面神经麻痹从中医分型辨治.



特发性面神经麻痹（idiopathic.facial.palsy）是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫的一种疾病，又简称面神经炎。.

㈠.瘀热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水，面肌抽搐。.

2．辨证要点.口渴，舌质红瘀紫，苔薄黄，脉浮或涩。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气，或额纹消失，或面部发热，或面肌近耳处疼痛，或痛如针刺，或头痛，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止痉；可选用桃核承气汤与牵正散合方。.

㈡.卫气虚弱，痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水，面肌抽搐。.

2．辨证要点.恶风汗出，因寒加重，舌质红，苔黄腻，脉浮弱或浮数。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气，或额纹消失，或口渴，或面部发热，或面肌至耳跟处疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.益气固表，清热化痰，息风止痉；可选用黄芪桂枝五物汤、白虎汤与牵正散合方。.

㈢.瘀热痰风证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水，面肌抽搐。.

2．辨证要点.头沉面紧，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.闭口鼓气漏气，或额纹消失，或痰阻咽喉，或面色晦暗，或面肌近耳处疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.清热化痰，化瘀止痉；可选用小陷胸汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方。.

㈣.阴血亏虚，风扰经脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.口眼.斜，口角流水，面肌抽搐。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或面红，闭口鼓气漏气，或额纹消失，或头晕目眩，或面肌近耳处疼痛，或头痛等。.

【治则与选方】.滋补阴津，息风止痉；可选用当归散、增液汤与牵正散合方。.



587.单神经病及神经痛从中医分型辨治.

单神经病是指单一神经的损伤，产生与该神经分布相一致的临床症状。神经痛是指受损神经分布区的疼痛，可分为原发性与继发性两类。根据临床表现分为桡.

神经麻痹、正中神经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损害、胫神经损害、枕神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、股外侧皮神经病、股神经痛，以及坐骨神经痛.

等，本文重点研究坐骨神经痛与臂丛神经痛。.

㈠.寒瘀脉阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒冷加重，痛如针刺或刀割样，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩或涩。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或夜间加重，或畏寒怕冷，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀止痛；可选用麻黄附子细辛汤与生化汤合方。.

㈡瘀热灼脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口渴，疼痛因热加重，电击样或烧灼样疼痛，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或沉数。.

3．可能伴随的症状.疼痛处灼热，或夜间加重，或手足烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热凉血，化瘀止痛；可选用桃核承气汤与犀角地黄汤合方。.

㈢寒瘀夹热证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，痛如针刺或刀割样或烧灼样，舌尖红边瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因寒冷加重，或五心烦热，或手足不温，或肌肤不温等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化瘀止痛，兼以清热；可选用麻黄附子细辛汤、生化汤与白虎汤合方。.

㈣气虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因活动加重，痛如针刺或刀割样或酸胀样，舌质淡红边瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.因劳累加剧，或麻木不仁，或倦怠乏力，或短气乏力等。.

【治则与选方】.益气活血，通络止痛；可选用黄芪桂枝五物汤与补阳还五汤合方。.

㈤血虚夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，面色不荣，痛如针刺或刀割样或酸胀样，舌质淡红边瘀紫，苔薄白，脉沉弱或沉涩。.

3．可能伴随的症状.疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重，或麻木不仁，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.补血活血，通络止痛；可选用当归四逆汤、四物汤与活络效灵丹合方。.

㈥痰湿夹瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰部、臀部，向股后、腘窝、小腿外侧及足部放射疼痛，或上肢、肩部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，肢体困重，夜间加重，舌质暗淡瘀紫，苔白腻或厚，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.酸痛胀木，或疼痛因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏加重，或麻木不仁，或头沉，或形体肥胖等。.

【治则与选方】.燥湿化痰，通络止痛；可选用二陈汤与活络效灵丹合方。.



588.三叉神经痛从中医分型辨治.



三叉神经痛.

三叉神经痛（trigeminal.neuralgia）是以三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。.

㈠.瘀热阻络证.

【病证表现】.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口干，夜间加重，舌质暗红或瘀紫，苔薄黄，脉涩。.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或心烦，或出现反射性面肌抽搐，或流泪，或流涕，或大便干结等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热止痛；可选用桃核承气汤与通窍活血汤合方。.

㈡.寒瘀凝络证.

【病证表现】.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，夜间加重，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或手足不温，或畏寒怕冷，或出现反射性面肌抽搐，或流泪，或流涕，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.活血化瘀，温阳止痛；可选用生化汤与通窍活血汤合方。.

㈢.气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.夜间加重，因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫，苔薄白，脉浮或涩。.

3．可能伴随的症状.刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或情绪低落，或心烦急躁，或易怒，或出现反射性面肌抽搐，或流泪，或流涕等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血止痛；可选用四逆散与通窍活血汤合方。.

㈣.阴虚热灼证.

【病证表现】.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或面部潮红，或目赤（结膜充血），或面色憔悴，或刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或出现反射性.

面肌抽搐等。.

【治则与选方】.滋补阴津，凉血止痛；可选用麦地牛辛汤。.

㈤.阳虚寒凝证.

【病证表现】.

1．主要症状.面颊、口角、鼻翼、舌部疼痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，因寒加重，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或流泪，或刀割样或针刺样或电击样或撕裂样疼痛，或出现反射性面肌抽搐等。.

【治则与选方】.温补阳气，散寒止痛；可选用四逆汤与麻黄汤合方。.



589.抽动障碍从中医分型辨治.



抽动障碍（tic.disorder）是指儿童少年期以运动肌肉和发声肌肉抽动的一种疾病。.

㈠.肝热浸淫筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.眨眼，摇头，皱额。.

2．辨证要点.口渴，情绪异常波动，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.耸鼻，或歪嘴，或耸肩，或转肩，或踢腿，或吼叫，或嗤鼻子，或似犬叫，或秽语，或情绪激动等。.

【治则与选方】.清泻肝热，缓急柔筋；可选用羚角钩藤汤与磁朱丸合方。.

㈡.阴阳俱虚，筋脉拘急证.

【病证表现】.

1．主要症状.眨眼，摇头，皱额。.

2．辨证要点.口干，或口淡，舌红少苔，或舌淡苔薄白，脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.自汗，或盗汗，或畏寒，或烦热，耸鼻，或歪嘴，或耸肩，或转肩，或踢腿，或吼叫，或嗤鼻子，或似犬叫，或秽语，或幻听等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，缓急柔筋；可选用肾气丸与芍药甘草汤合方。.

㈢.心脾不足，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.眨眼，摇头，皱额。.

2．辨证要点.神疲，食少，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱或滑。.

3．可能伴随的症状.自汗，或心悸，或畏寒，或耸鼻，或歪嘴，或耸肩，或转肩，或踢腿，或吼叫，或嗤鼻子，或似犬叫，或秽语，或幻听等。.

【治则与选方】.补益心脾，化痰息风；可选用侯氏黑散与芍药甘草汤合方。.

㈣.瘀阻心窍，风扰筋脉证.

【病证表现】.

1．主要症状.眨眼，摇头，皱额。.

2．辨证要点.肌肤青紫，舌质暗红瘀紫，苔薄，脉沉涩或弦。.

3．可能伴随的症状.面色晦暗，或肌肤甲错，或耸鼻，或歪嘴，或耸肩，或转肩，或踢腿，或吼叫，或嗤鼻子，或似犬叫，或秽语等。.

【治则与选方】.活血化瘀，开窍息风；可选用通窍活血汤与牵正散合方。.



590.品行障碍从中医分型辨治.



品行障碍（conduct.disorder）是以儿童少年期反复出现的反社会性行为，攻击性行为和对立违抗性行为为主的一种疾病。.

㈠.肝热肆虐心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.行为不端，撒谎，焦虑。.

2．辨证要点.口苦口渴，情绪异常波动，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.对社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为，或对人产生违抗性行为，或抑郁，或焦虑，或易怒等。.

【治则与选方】.清泻肝热，重镇安神；可选用珍珠母丸与朱砂安神丸合方。.

㈡.心气虚弱，肝热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.行为不端，撒谎，焦虑。.

2．辨证要点.口苦口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱或弦数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或易于疲劳，或对社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为，或对人产生违抗性行为，或抑郁，或易怒等。.

【治则与选方】.益气安神，清泻肝热；可选用四君子汤与珍珠母丸合方。.

㈢.痰热阻滞，肝热浸淫证.

【病证表现】.

1．主要症状.行为不端，撒谎，焦虑。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑或弦数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体困重，或对社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为，或对人产生违抗性行为，或抑郁，或焦虑等。.

【治则与选方】.清热化痰，舍魂安神；可选用小陷胸汤与珍珠母丸合方。.

㈣.瘀阻血脉，肝热浸扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.行为不端，撒谎，焦虑。.

2．辨证要点.口渴，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉涩或弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或心胸烦热，或对社会产生逆反心理，或容易产生攻击性行为，或对人产生违抗性行为，或抑郁，或焦虑，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热泻火，活血化瘀；可选用桃核承气汤与珍珠母丸合方。.



591.注意缺陷与多动障碍从中医分型辨治.



注意缺陷与多动障碍（attention.deficit.and.hyperactive.disorder.ADHD）是以注意力不集中，注意持续时间短暂，活动过度和冲动为主的一种疾病。.

㈠.肝热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.注意力不集中，坐卧不宁。.

2．辨证要点.口苦口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.记忆力较差，或智力水平不对称，或情绪不稳，或易于兴奋，或易怒，或克制力差，或眼球震颤或斜视等。.

【治则与选方】.疏肝泻火，息风止痉；可选用羚角钩藤汤与牵正散合方。.

㈡.心脾不足，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.注意力不集中，坐卧不宁。.

2．辨证要点.口苦口渴，因活动加重，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱或弦数。.

3．可能伴随的症状.记忆力较差，或智力水平不对称，或倦怠乏力，或面色不荣，或急躁，或心胸烦热，或克制力差，或肌肉震颤等。.

【治则与选方】.补益心脾，清热息风；可选用归脾汤与牵正散合方。.

㈢.阴虚夹风证.

【病证表现】.

1．主要症状.注意力不集中，坐卧不宁，手足躁动。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或记忆力较差，或智力水平不对称，或倦怠乏力，或急躁，或克制力差，或肌肉震颤等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清热息风；可选用大定风珠与牵正散合方。.

㈣.痰郁生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.注意力不集中，坐卧不宁，手足躁动。.

2．辨证要点.口腻，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体沉重，或记忆力较差，或智力水平不对称，或倦怠乏力，或克制力差，或肌肉震颤等。.

【治则与选方】.醒脾化痰，息风止痉；可选用半夏白术天麻汤与牵正散合方。.



592.酒依赖和酒精所致精神障碍从中医分型辨治.



酒依赖和酒精所致精神障碍是指长期饮酒而引起的脑功能损害和各种精神障碍。.

㈠.肝郁化火生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.兴奋多语，言行轻佻。.

2．辨证要点.口苦口干，因情绪异常加重，舌质红，苔黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或头晕，或目胀，或步态不稳，或困倦嗜睡，或紧张惊恐，或面色潮红，或幻觉等。.

【治则与选方】.疏肝理气，平肝息风；可选用四逆散与羚角钩藤汤合方。.

㈡.心肝郁热风痰证.

【病证表现】.

1．主要症状.手、舌或眼睑震颤，心烦，失眠。.

2．辨证要点.口咽干燥，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或急躁，或焦虑，或出汗，或幻觉，或恶心，或呕吐等。.

【治则与选方】.清热解郁，化痰息风；可选用四逆散、小陷胸汤与半夏白术天麻汤合方。.

㈢.阳虚生风扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.意识模糊，全身肌肉震颤。.

2．辨证要点.口淡，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.幻觉，或错觉，或行为紊乱，或发热，或极度不安，或情绪异常波动，或大汗淋漓等。.

【治则与选方】.温补阳气，息风神明；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈣.阳虚痰阻，肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.适应能力下降，行为刻板，僵化。.

2．辨证要点.口淡口腻，因情绪异常加重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或面色不荣，或头沉，或肢体困重，或自控能力差，或容易冲动，或被动依赖，或适应困难等。.

【治则与选方】.温阳化痰，疏肝补血；可选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与当归芍药散合方。.

㈤.心肝血虚，风从内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，狂妄，眼球震颤。.

2．辨证要点.口淡，面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉虚弱或弦紧。.

3．可能伴随的症状.意识障碍，或定向障碍，或精神涣散，或心悸，或失眠多梦，或易怒，或胸胁胀闷等。.

【治则与选方】.滋补阴血，息风止痉；可选用大定风珠与磁朱丸合方。.

㈥.心肾虚热，阳亢生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆障碍，腰酸腿软，震颤，谵妄。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.定向障碍，或虚构，或心悸，或怔忡，或盗汗，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清心益肾，潜阳安神；可选用黄连阿胶汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈦.心肝气郁，肾阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆障碍，人格改变，耳鸣。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或胸闷，或反应迟钝，或语言不利，或肢体麻木，或腰酸腿软，或男子阳痿，或女子闭经等。.

【治则与选方】.行气解郁，温阳阳气；可选用四逆散与右归丸合方。.



593.睡眠障碍（失眠）从中医分型辨治.

失眠症

㈠.肝火扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，急躁，头晕。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.头胀，或目赤，或胸胁胀闷，或易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝清热，泻火安神；可选用四逆散、茵陈蒿汤与朱砂安神丸合方。.

㈡.痰火扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.心烦，失眠多梦，胸闷脘痞。.

2．辨证要点.口苦口腻，头重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或目眩，或肢体困重，或腹胀，或大便不爽等。.

【治则与选方】.清热化痰，和胃安神；可选用黄连温胆汤与磁朱丸合方。.

㈢.心火炽盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，心胸烦热。.

2．辨证要点.口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或怔忡，或心痛，或健忘，或口舌生疮，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清心泻火，益阴安神；可选用朱砂安神丸与磁朱丸合方。.

㈣.心热肾虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心烦，失眠多梦，腰酸。.

2．辨证要点.口渴，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或潮热，或盗汗，或心悸，或耳鸣，或男子遗精，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清心除烦，养阴育肾；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。.

㈤.心脾俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，心悸，不思饮食。.

2．辨证要点.面色不荣，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.不易入睡，或易醒，或健忘，或倦怠乏力，或头晕目眩，或气短，或腹胀，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心脾，养血安神；可选用归脾汤。.

㈥.心胆气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，触事易惊。.

2．辨证要点.口淡，倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.心烦，或怵惕不安，或胆怯怕事，或气短，或自汗等。.

【治则与选方】.养心安神，益胆除怯；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。.

㈦.心阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或手足不温，或自汗，或心胸恶寒，或健忘，或大便不爽等。.

【治则与选方】.温补心阳，益气安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。.

㈧.心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，心悸，梦多险恶。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.难以入睡，或睡则即醒，或心烦，或急躁易怒，或善叹息等。.

【治则与选方】.补益肝血，养心安神；可选用酸枣仁汤与柏子养心丸合方。.

㈨.肝气郁滞，胃脘食积证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，嗳腐吞酸。.

2．辨证要点.口臭，厌食，因情绪异常加重，舌质红，苔黄或腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或胸胁胀痛，或恶心呕吐，或饮食不消，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，消食和胃；可选用四逆散与保和丸合方。.

胃。茯苓益气健脾，渗湿止泻。连翘清热散结。炙甘草益气缓急。.

嗜睡症.

㈩.痰湿困脾证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，胸脘痞满。.

2．辨证要点.头蒙如裹，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。.

3．可能伴随的症状.肢体沉重，或不思饮食，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不爽等。.

【治则与选方】.醒脾燥湿，开窍醒神；可选用藿香正气散。.

（十一）瘀血阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，头痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗瘀紫，苔薄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.言语不利，或健忘，或手足麻木等。.

【治则与选方】.活血通络，开窍醒神；可选用通窍活血汤。.

（十二）中气虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，不思.饮食。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或肢体软弱，或食后加重，或头晕目眩，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.健脾益气，醒神和中；可选用香砂六君子汤。.

（十三）心肾虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.嗜睡，腰酸，健忘。.

2．辨证要点.手足厥逆，舌质淡，苔薄白，脉微。.

3．可能伴随的症状.心神昏沉，或耳鸣，或全身畏寒，或头晕目眩，或自汗，或小便不利，或小便频数等。.

【治则与选方】.补益心肾，温壮阳气；可选用通脉四逆汤与桂枝汤合方。.

睡眠-觉醒节律障碍.

（十四）心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.睡眠时段出现清醒，清醒时段出现嗜睡。.

2．辨证要点.手足厥逆，或手足心热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉微细数。.

3．可能伴随的症状.头昏，或头晕目眩，或心悸，或腰酸，或倦怠乏力，或男子阳痿，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与酸枣仁汤合方。.

夜行症.

（十五）痰蒙心窍，虚热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.夜间朦胧状态，中度混浊状态，目光呆滞。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红，苔黄腻，脉滑或细数。.

3．可能伴随的症状.出现低水平的注意力、或出现运动技能，或表情茫然，或无语言反应，或不易唤醒等。.

【治则与选方】.化痰开窍，养心清热；可选用涤痰汤与黄连阿胶汤合方。.

夜惊症.

（十五）心肝郁热，肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.睡眠时惊叫着坐起或下床，出现尖叫，哭喊，腰酸腿软。.

2．辨证要点.烦热，情绪易于波动，舌质红，苔薄黄，脉虚弱或细数。.

3．可能伴随的症状.惊恐表现支作，或呼吸急促，或心悸，或出汗，或瞳孔扩大，或意识模糊，或不易唤醒等。.

【治则与选方】.化痰清热，补益肾精；可选用四逆散、栀子豉汤与左归丸合方。.

梦魇症.

（十六）肝郁化热，心胆气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.噩梦中惊醒，神志被梦境所笼罩。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，倦怠，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱或弦数。.

3．可能伴随的症状.情绪紧张，或急躁易怒，或心悸，或出冷汗，或面色苍白等。.

【治则与选方】.疏肝清热，补益心胆；可选用四逆散、栀子豉汤与安神定志丸合方。.



594.人格障碍从中医分型辨治.



人格障碍（personality.disorder）是指内在和外在因素影响下，个体情感、认知、行为模式或待人接物方式等明显偏离正常的一种疾病。.

㈠.肝郁气逆，热扰神明证.

【病证表现】.

1．主要症状.猜疑，偏执，嫉妒。.

2．辨证要点.口苦口干，情绪异常波动，舌质红，苔黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.胁胀，或胸闷，或心神不定，或易于冲动，或易怒，或烦躁等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热安神；可选用四逆散、四磨汤与酸枣仁汤合方。.

㈡.心肝阴虚，热扰心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.猜疑，偏执，嫉妒。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或胁胀，或胸闷，或心神不定，或易于冲动，或易怒，或烦躁等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热安神；可选用六味地黄丸与朱砂安神丸合方。.

㈢.心肝气郁、胆虚痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.孤独，内向，害羞，胆怯。.

2．辨证要点.口淡，倦怠乏力，舌质淡，苔白厚腻，脉弦或虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或情感冷淡，或退缩，或不爱交往，或沉默，或幻想，或缺乏进取性等

【治则与选方】.疏肝宽胸，益气化痰，安神定志；可选用四逆散、四君子汤与温胆汤合方。.

㈣.痰蒙心窍，肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.心胸郁闷，情面冷酷，人际无情。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉滑数。.

3．可能伴随的症状.心神或行为淫乱，或动作攻击，或言语背信，或行为冲动，或头沉，或头昏，或肢体困重，或自控能力差，或大便干结等。.

【治则与选方】.化痰开窍，疏肝清热；可选用涤痰汤与茵陈蒿汤合方。.

㈤.肝气逆乱，痰热扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.冲动，怔忡，情绪不稳，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.行为特殊（易攻击他人，或厌恶人生），或情感危机，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.疏肝降气，清热化痰；可选用六磨饮子与珍珠母丸合方。.

㈥.心肝阴虚，阳热亢盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.冲动，怔忡，情绪不稳，急躁易怒。.

2．辨证要点.口咽干燥，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或五心烦热，或行为特殊（易攻击他人，或厌恶人生），或情感危机，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.滋补心肝，清热制阳；可选用一贯煎、泻心汤与磁朱丸合方。.



595.应激障碍疾病从中医分型辨治.



应激障碍疾病（stress.disorders.disease）是以心理社会因素引起的异常心理反应，导致精神障碍的一种疾病。根据临床表现分急性应激障碍和创伤后应激障碍。.

㈠.心阳虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情茫然，心悸，不欲言语，不欲活动。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.表情惊恐，或淡漠周围事物，或淡漠人生，或动作行为杂乱无序，或记忆力下降，或对周围事物和人麻木不仁（心因性木僵）。.

【治则与选方】.温补心阳，养心安神；可选用茯苓四逆汤与安神定志丸合方。.

㈡.阳虚痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情茫然，心悸，不欲言语，不欲活动。.

2．辨证要点.口淡，肢体沉重，舌质淡胖大，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或头紧，或头昏，或表情惊恐，或淡漠周围事物，或淡漠人生，或动作行为杂乱无序，或记忆力下降，或对周围事物和人麻木不仁.

（心因性木僵）。.

【治则与选方】.温补心阳，化痰安神；可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。.

㈢.气阴两亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情茫然，心悸，不欲言语，不欲活动。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉细数。.

3．可能伴随的症状.气短乏力，或头晕目眩，或面色萎白，或面色潮红，或盗汗，或自汗，或五心烦热，或手足不温，或瞳孔散大，或淡漠周围事物，或淡漠.

人生，或记忆力下降，或对周围事物和人麻木不仁（心因性木僵）。.

【治则与选方】.健脾益气，养阴安神；可选用麦门冬汤与酸枣仁汤合方。.

㈣.痰热内盛，扰动心肝证.

【病证表现】.

1．主要症状.噩梦频繁，梦中惊醒。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.反复出现创伤性梦境，或错觉，或幻觉，或烦躁，或抑郁，或心胸胁肋烦热等。.

【治则与选方】.清热化痰，舍魂安神；可选用朱砂安神丸与珍珠母丸合方。.

㈤.寒痰侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.噩梦频繁，梦中惊醒。.

2．辨证要点.口淡口腻，手足不温，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体困重，或反复出现创伤性梦境，或错觉，或幻觉，或烦躁，或抑郁，或心胸胁肋畏寒等。.

【治则与选方】.温补阳气，醒脾化痰；可选用茯苓四逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤与二陈汤合方。.

㈥.心肝气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.易惊易怒，心悸，坐卧不安，肌肉颤动。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或倦怠，或出汗，或入睡困难，或易惊醒，或易激惹，或焦虑，或不思饮食等。.

【治则与选方】.补益心肝，舍魂安神；可选用四君子汤、甘麦大枣汤与安神定志丸合方。.

㈦.心肾气虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.恐惧，心悸，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或倦怠，或出汗，或耳鸣，或健忘，或烦躁，或易怒，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.补益心肾，安神定志；可选用四君子汤、甘麦大枣汤与海蛤汤合方。.

㈧.心脾气虚，痰浊内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧思不定，心悸不宁，腹胀，腹泻。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.肢体困重，或记忆力减退，或注意力不集中，或不思饮食，或恶心，或嗜卧，或不自主出现攻击行为，或非暴力性冲动行为等。.

【治则与选方】.补益心脾，化痰安神；可选用香砂六君子汤、甘麦大枣汤与五苓散合方。.



596.心境障碍从中医分型辨治.



心境障碍（mood.disorder）是以显著而持久的情感或心境改变为主要表现的一组临床综合征。.

㈠.心肝火旺证.

【病证表现】.

1．主要症状.狂躁不宁，或纵情高歌，或狂呼乱叫。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔黄燥，脉洪数。.

3．可能伴随的症状.轻浮且易接触异性，或自控能力降低，或举止粗野，或出现冲动、攻击和破坏行为等。.

【治则与选方】.清心泻肝，舍魂安神；可选用当归龙荟丸。.

㈡.痰火扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.幻视，幻听，幻觉，妄想。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔黄厚腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或丧失自知力，或精力过盛，或瞳孔轻度扩大，或大便干结，或性欲增强等。.

【治则与选方】.清热涤痰，镇心安神；可选用生铁落饮。.

㈢.心肝痰郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.心中郁闷，情绪低落。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.表情淡漠，或情感压抑，或悲伤沮丧，或心境绝望，或胸胁胀闷等。.

【治则与选方】.化痰解郁，开窍利肝；可选用醒神导痰汤。.

㈣.痰蒙心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.言语寡少，反应迟钝，搓手顿足。.

2．辨证要点.口粘腻，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.声音低沉，或沉默呆滞，或能力减弱，或嗜卧懒动，或不思饮食，或独居自语，或坐卧不安，或走动不宁等。.

【治则与选方】.化痰开窍，通阳醒神；可选用苏合香丸。.

㈤.心脾痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠，心悸，嗜睡，不思饮食。.

2．辨证要点.口苦口腻，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.多梦，或胸闷，或心胸脘腹疼痛，或食欲不佳，或腹胀，或大便干结，或小便黄短等。.

【治则与选方】.清热安神，醒脾化痰；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。.

㈥.痰郁气结证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神抑郁，胁肋胀满，咽中如有物阻。.

2．辨证要点.口腻，因情绪异常加重，舌质淡红，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸中憋闷，或失眠多梦，或咽中物阻吐之不出，吞之不下，或不思饮食等。.

【治则与选方】.行气化痰，开郁散结；可选用半夏厚朴汤与安神定志丸合方。.

㈦.肝郁痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神抑郁，沉默不语，胸胁胀闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质红，苔厚黄腻，脉弦或数。.

3．可能伴随的症状.头沉，或肢体沉重，或易哭易怒，或喜叹息，或失眠多梦，或急躁易怒，或大便不爽等。.

【治则与选方】.疏肝行气，化痰醒神；可选用四逆散、二陈汤与四磨汤合方。.

㈧.心脾气虚、痰阻心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.情感淡漠，呆若木鸡，傻笑自语。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或不动不语，或思维错乱，或妄见，或妄闻，或自责自罪，或面色萎黄，或气短嗜卧，或大便溏泄不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用桂枝人参汤与涤痰汤合方。.

㈨.瘀热痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，疑虑丛生。.

2．辨证要点.口渴口苦，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.妄见妄闻，或面色晦暗，或狂躁，或抑郁，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热化瘀，燥湿化痰；可选用桃核承气汤与小陷胸汤合方。.

㈩.脾肾阳虚，心神不安证.

【病证表现】.

1．主要症状.不思饮食，腰酸腿软，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.失眠，或嗜睡，或胸闷，或脘腹不舒，或大便干结，或大便溏泄，或男子阳痿，或女子闭经，或痛经等。.

【治则与选方】.温补脾肾，养心安神；可选用桂枝人参汤与茯苓四逆汤合方。.

（十一）胆热气郁，心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情沉默，失眠多梦，心胸烦闷。.

2．辨证要点.口苦口干，面色不荣，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦或虚弱。.

3．可能伴随的症状.胁肋胀满，或心胸狭小，或不欲言语，或嫉妒心强，或易怒，淡漠人生等。.

【治则与选方】.清热解郁，调补心肝；可选用小柴胡汤与酸枣仁汤合方。.

（十二）郁瘀痰结证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情沉默，失眠多梦，心胸憋闷。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红瘀紫或瘀斑，苔黄厚腻，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.表情沉默，或情绪低落，或胁肋胀满，或心胸狭小，或不欲言语，或嫉妒心强，或易怒，或淡漠人生等。.

【治则与选方】.行气活血，化痰醒神；可选用四逆散、桂枝茯苓丸与温胆汤合方。.

（十三）心肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情沉默，失眠多梦，腰酸。.

2．辨证要点.五心烦热，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口干咽燥，或心悸，或健忘，或盗汗，或耳鸣，或胸胁胀闷，或急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，清退虚热；可选用天王补心丹与百合知母汤合方。.



597.躯体疾病所致精神障碍从中医分型辨治.



躯体疾病所致精神障碍（mental.disorders.due.to.physical.diseases）是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生的一类精神障碍。.

㈠.心肝血虚，火热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，情绪不稳，易怒。.

2．辨证要点.口干口苦，面色不荣，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱或数。.

3．可能伴随的症状.懒散，或不喜活动，或行为幼稚，或易于冲动，或反应迟钝，或记忆力减退，或对事情敏感多疑，或抑郁等。.

【治则与选方】.补益心肝，养血安神；可选用四物汤与珍珠母丸合方。.

㈡.肝肾阴精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.情绪不稳，易怒，耳鸣，腰酸。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或烦躁，或嗜卧，或五心烦热，或易于冲动，或反应迟钝，或记忆力减退，或对事情敏感多疑，或抑郁等。.

【治则与选方】.补益肝肾，舍魂定志；可选用杞菊地黄丸与酸枣仁汤合方。.

㈢.心肝郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，易怒，恶热，汗多。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.体重下降，或皮肤潮湿，或幻觉，或幻听，或妄想，或抑郁，或烦躁，或失眠，或月经紊乱等。.

【治则与选方】.清透郁热，调理心肝；可选用泻心汤、四逆散与酸枣仁汤合方。.

【病证表现】.

1．主要症状.易怒，腰酸，恶热。.

2．辨证要点.口苦，因劳加重，舌质红，苔黄腻，脉细数。.

3．可能伴随的症状.食欲亢进，或消瘦，或阴囊潮湿，或自汗，或盗汗，或重听，或烦躁，或失眠，或男子遗精，或女子梦交，或月经紊乱等。.

【治则与选方】.清热利湿，滋补肾阴；可选用茵陈蒿汤与六味地黄丸合方。.

㈤.心阳虚弱，肝郁不畅证.

【病证表现】.

1．主要症状.情绪低落，思维迟缓，记忆力下降。.

2．辨证要点.口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱或弦。.

3．可能伴随的症状.动作缓慢，或注意力不集中，或胸胁胀闷，或精神萎靡不振，或淡漠事物，或嗜睡，或手足不温等。.

【治则与选方】.温补心阳，疏肝解郁；可选用桂枝加龙骨牡蛎汤与柴胡疏肝散合方。.

㈥.心脾气虚，痰风内生证.

【病证表现】.

1．主要症状.思维迟缓，肌肉痉挛，不思饮食。.

2．辨证要点.面色萎黄，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口淡不渴，或动作缓慢，或记忆力下降，或注意力不集中，或精神萎靡不振，或腹胀，或腹泻，或畏寒，或非凹陷性粘液水肿（面、手、.

足、背、锁骨上窝）等。.

【治则与选方】.补益心脾，化痰息风；可选用四君子汤、五苓散与半夏白术天麻汤合方。.

㈦.心肾阳虚，水气内停证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，注意力不集中，耳鸣，腰酸。.

2．辨证要点.口淡，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.思维迟缓，或动作缓慢，或精神萎靡不振，或淡漠事物，或嗜睡，或幻视，或幻听，或畏寒怕冷，或大便不调，或脱发，或非凹陷性粘液.

水肿（面、手、足、背、锁骨上窝），或女子月经不调，或男子阳痿等。.

【治则与选方】.补益心肾，温阳化水；可选用肾气丸与真武汤合方。.

㈧.心肝痰郁证.

【病证表现】.

1．主要症状.情绪低落，自卑，精神萎靡不振。.

2．辨证要点.口粘腻，舌质淡红，苔薄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.失眠，或嗜睡，或淡漠人生，或思维障碍，或妄想，或疑病，或易怒，或意识障碍等。.

【治则与选方】.化痰解郁，调理心肝；可选用四逆散、二陈汤与安神定志丸合方。.

㈨.气虚寒痰瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.情绪低落，自卑，精神萎靡不振。.

2．辨证要点.口淡，因劳加重，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉弱或涩。.

3．可能伴随的症状.口粘腻，或手足不温，或失眠，或嗜睡，或淡漠人生，或思维障碍，或妄想，或疑病，或易怒，或意识障碍等。.

【治则与选方】.温阳化痰，益气活血；可选用桂枝人参汤、二陈汤与生化汤合方。.



598.脑器质性精神障碍从中医分型辨治.



脑器质性精神障碍（brain.organic.mental.disorders）是指脑部有明显的病理形态和病理生理改变如变形、感染、创伤、肿瘤等引起的精神障碍。根据致病原因和.

临床表现分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍、癫痫性精神障碍、HIV/.

AIDS所致精神障碍等。.

㈠.心气亏虚、阴津不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，思维迟缓。.

2．辨证要点.口干咽燥，倦怠，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或气短乏力，或盗汗，或自汗，或潮热，或不能思考问题，或不能应对新生事物，或不关心日常生活与事物等。.

【治则与选方】.补益心气，养阴安神；可选用柏子养心丸与生脉散合方。.

㈡.心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.失眠多梦，行为异常。.

2．辨证要点.口淡，面色不荣，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.记忆力减退，或心悸，或心烦，或易怒，或虚构，或怀疑他人偷窃，或嫉妒怀疑配偶不贞，或出现攻击行为等。.

【治则与选方】.养心补肝，舍魂安神；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

【㈢.心肾阴阳亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退或丧失，语言功能减退或丧失。.

2．辨证要点.口淡，咽燥口干，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉沉弱或细数。.

3．可能伴随的症状.不能行走站立，或只能卧床，或大便小便失禁，或紧张不安，或焦虑，或恐惧，气短乏力，或头晕目眩，或盗汗，或自汗，或五心烦热，.

或手足不温等。.

【治则与选方】.温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。.

㈣.肝肾精血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.头晕，头痛，肢体麻木。.

2．辨证要点.情绪易于激动，耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.失眠，或视物模糊，或嗜睡，或腰酸腿软，或倦怠乏力，或躯体不适，或注意力不集中，或自我克制力减弱等。.

【治则与选方】.补益肝肾，填精益髓；可选用四物汤、海蛤汤与龟鹿二仙胶合方。.

㈤.心肾阳亏证.

【病证表现】.

1．主要症状.情感淡漠，痴呆，感觉障碍，思维障碍。.

2．辨证要点.口淡不渴，手足不温，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.异常哭笑，或妄想，或幻视，或幻听，或偏瘫，或站立不稳，或心悸，或耳鸣等。.

㈥.心肺气虚，肝郁血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.意识障碍，近事遗忘，呼吸缓慢，瞳孔散大。.

2．辨证要点.口淡，易怒急躁，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.对光反射及角膜反射迟钝，或声光刺激敏感，或血压降低（头晕目眩），或头昏，或头痛，或恶心，或疲劳，或注意力不集中，或失眠多.

梦等。.

【治则与选方】.补益心肺，疏肝养肝；可选用八珍汤、四逆散与龟鹿二仙胶合方。.

㈦.心肾痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，心悸，耳鸣。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.头昏，或注意不集中，或言语障碍，或失眠，或丧失进取心，或腰酸，或心胸烦热等。.

【治则与选方】.清热化痰，交通心肾；可选用小陷胸汤、朱砂安神丸与滚痰丸合方。.

㈧.心肝痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.头昏，头痛，失眠，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.注意不集中，或记忆力障碍，或言语障碍，或情绪不稳，或性格粗暴固执，或自私，或丧失进取心等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理心肝；可选用小陷胸汤、四逆散与磁朱丸合方。.

㈨.痰热瘀血证.

【病证表现】.

1．主要症状.头昏，头痛，失眠，急躁易怒。.

2．辨证要点.口苦，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.夜间加重，或全身疼痛如针刺，或注意力不集中，或记忆力障碍，或言语障碍，或情绪不稳，或性格粗暴固执，或肢体疼痛，或自私，或.

丧失进取心等。.

【治则与选方】.清热化痰，调理心肝；可选用小陷胸汤、桂枝茯苓丸与滚痰丸合方。.



599.精神分裂症从中医分型辨治.



精神分裂症（schiophrenia）是指思维、情感、意志、行为等多方面出现异常以及精神活动不能协调的一种精神障碍性疾病。本病多发于青壮年。.

㈠.痰火扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.性情急躁，失眠，狂躁不安。.

2．辨证要点.面红目赤，舌质红，苔黄厚或燥，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.不避亲疏，或两目怒视，或骂人毁物，或性情急躁，或头痛，或失眠，或大便干结等。.

【治则与选方】.清热涤痰，镇心安神；可选用生铁落饮与磁朱丸合方。.

㈡.痰热郁瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.躁扰不安，多言善怒。.

2．辨证要点.面色晦暗，两目红赤，因情绪异常诱发，舌质紫暗夹瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.登高而歌，或弃衣而走，或妄见妄闻，或胡思乱想，或心胸烦热，或胸胁胀满，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热化痰，行气化瘀；可选用小陷胸汤、泻心汤、四逆散与失笑散合方。.

㈢.阳明热结、瘀血内阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.躁扰不安，多言善怒。.

2．辨证要点.口苦口臭，面红目赤，舌质暗红瘀紫，苔黄厚燥，脉滑数或涩。.

3．可能伴随的症状.脘腹胀满，或不思饮食，或潮热，或彻夜不眠，或登高而歌，或弃衣而走，或妄见妄闻，或大便数日不解，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清泻阳明，活血化瘀；可选用大承气汤与桃核承气汤合方。.

㈣.肝胆郁热，神明躁动证.

【病证表现】.

1．主要症状.情感奔放，易怒，言语增多，夸大事实。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.自觉精力旺盛，或动作增多，或自负，或胁胀，或头痛，或失眠多梦，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏利泻热，舍魂安神；可选用大柴胡汤与磁朱丸合方。.

㈤.火热伤阴证.

【病证表现】.

1．主要症状.妄言妄为，烦躁不安。.

2．辨证要点.口渴，舌红少苔，或舌生裂纹，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或五心烦热，或形体消瘦，或失眠多梦，或大便干结，小便短赤等.

【治则与选方】.清热育阴，养心安神；可选用黄连阿胶汤与朱砂安神丸合方。.

㈥.虚热发狂证.

【病证表现】.

1．主要症状.发狂而精神萎靡，善动妄行而困乏。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或视物模糊如见鬼状，或无人独语不休而见人则止，倦怠乏力等。.

【治则与选方】.养心清热，安神定狂；可选用防己地黄汤与朱砂安神丸合方。.

㈦.心肾阳虚，神明躁动证.

【病证表现】.

1．主要症状.发狂而精神萎靡，善动妄行而困乏。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.面色不荣，或失眠，或嗜卧，或坐卧不宁，或腰酸腿软，或阳痿，或手足不温，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.补益心肾，温阳安神；可选用茯苓四逆汤与安神定志丸合方。.



600.神经衰弱从中医分型辨治.



神经衰弱（neurasthenia.又称精神疲劳综合征）属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。.

㈠.心肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，失眠，腰膝酸痛。.

2．辨证要点.口咽干燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或耳鸣，或盗汗，或面部潮热，或皮肤干燥，或女子月经紊乱，大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心肾，生津润燥；可选用百合地黄汤与黄连阿胶汤合方。.

㈡.脾肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.腰痛背冷，神疲乏力，脘腹胀满。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.四肢软弱，或面色灰暗，或夜间尿多，或肢体水肿，或女子月经不调，或男子阳痿等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气散寒；可选用桂枝人参汤与右归丸合方。.

【病证表现】.

1．主要症状.精神萎靡，记忆力减退，腰酸。.

2．辨证要点.口淡不渴，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.倦怠，或神疲，或注意力不集中，或不由自主的回忆和联想增多，或对声和光敏感等。.

【治则与选方】.温补心肾，益气壮阳；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与茯苓四逆汤合方。.

㈣.肝郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.易烦恼，易激惹，烦燥，焦虑。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.易紧张，或痛苦而欲求助，或难以自控，或情绪变化与处境不相称等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与天麻钩藤饮合方。.

㈤.痰热内扰证.

1．主要症状.入睡困难，易惊醒，多恶梦。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头痛，或缺乏耐心，或易激动，或食欲不佳，或腹胀，或大便干结，或小便黄短等。.

【治则与选方】.清热化痰，开窍安神；可选用温胆汤与滚痰丸合方。.

㈥.肝肾虚热证.

【病证表现】.

1．主要症状.紧张性疼痛，耳鸣，视物模糊。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.两目憋胀，或目眩干涩，或胁痛，或腰酸，或头昏，或潮热，或盗汗，或五心烦热，或周身发热，或男子遗精早泄，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，聪耳益目；可选用杞菊地黄丸与大补阴丸合方。.

㈦.心胃郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，打嗝，烧心。.

2．辨证要点.口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或胸闷，或腹胀，或不思饮食，或头昏，急躁易怒，或大便干结等。.

【治则与选方】.清解郁热，疏肝和胃；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。.

㈧.心脾不足、肝肾亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸气短，饮食不佳，腰酸，胁胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，面色萎黄，口唇无泽，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.精神困倦，或自觉易疲劳，或对日常工作感到力不从心，或记忆力减退，或勉强记忆则头痛头晕，或工作学习紧张即头昏，或困倦欲睡且.

不能熟睡，周身发紧僵硬不适，或四肢麻木，或大便稀少，或女子经期紊乱、量少、色淡，或崩漏、月经过多，或经期诸证加重，或男子性欲减退等。.

【治则与选方】.健脾养心，滋补肝肾；可选用四君子汤与右归丸合方。.

㈨.心肾阴阳俱虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸气短，腰酸腿软，失眠多梦。.

2．辨证要点.口淡不渴，或口干咽燥，舌质淡，苔薄白，或舌红少苔，脉虚弱，或脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕耳鸣，或健忘，或腰背冷痛，或月经紊乱，或失眠，或烦躁，或男子早泄、梦遗、滑精，或怕遗精不敢人睡，或注意力不集中，或记.

忆力下降，或精神萎靡不振，或紧张性疼痛，或头昏，或盗汗等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，交通心肾；可选用肾气丸与生脉散合方。.



601.疑病症从中医分型辨治.



疑病症（hypochondriasis.又称躯体形式障碍）属于神经症，是指反复陈述躯体症状，不断要求进行医学检查，不相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体.

疾病的结论的一种疾病。任何年龄均可发病，但以20～30岁发病最多。.

㈠.心肝郁滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.心痛，胁胀，胸闷，失眠。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或遇事易怒，或自觉血液流动，或自觉全身酸胀不适等。.

【治则与选方】.行气解郁，调理心肝；可选用枳实薤白桂枝汤与柴胡疏肝散合方。.

㈡.肝胃郁热证.

【病证表现】.

1．主要症状.多思善疑，恶心，腹胀。.

2．辨证要点.口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或吞咽困难，或全身疼痛，或自觉发热，或吐酸，或嘈杂，或焦虑，或大便干结，或自觉身体有异味等。.

【治则与选方】.清热和胃，疏肝降逆；可选用四逆散、栀子豉汤与半夏泻心汤合方。.

㈢.心脾亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.多思善疑，心悸，恐惧。.

2．辨证要点.倦怠，口淡，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.神疲乏力，或失眠，或健忘，或不思饮食，或面色不华，或头晕目眩，或自觉腹部胀气等。.

【治则与选方】.补益心脾，调养中气；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与归脾汤合方。.

㈣.心阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.多思善疑，心悸，恐惧。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心胸疼痛，或自觉发热，或失眠，或多梦，或头晕目眩，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补心阴，养心安神；可选用天王补心丹。.

㈤.心肝阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，胁胀，焦虑，失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，因情绪异常加重，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或潮热，或盗汗，或健忘，或多梦，或抑郁，或急躁易怒，或自觉全身发热等。.

【治则与选方】.滋补心肝，舍魂安神；可选用一贯煎与酸枣仁汤合方。.

㈥.心肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，失眠，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口干咽燥，因劳发热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或潮热，或盗汗，或健忘，或多梦，或腿软，或男子遗精早泄，或女子月经量少，或闭经等。.

【治则与选方】.滋补心肾，安神定志；可选用六味地黄丸与朱砂安神丸合方。.

㈦.心肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸腿软，多思善虑。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.腰痛，或精神萎靡不振，或全身畏寒，或头晕目眩，或自汗，或阳痿，或痛经，或全身疼痛，或焦虑等。.

【治则与选方】.温补心肾，安神定志；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与右归丸合方。.



602.恐惧症从中医分型辨治.



恐惧症（phobia）属于神经症，是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并伴有明显的自主神经症状。女性发病多于男性。.

㈠.气血亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，恐惧，少言寡语。.

2．辨证要点.气短乏力，舌质淡，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或面色不荣，或失眠多梦，或气喘，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.补益气血，安神定志；可选用八珍汤与酸枣仁汤合方。.

㈡.气阴亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，恐惧，少言寡语。.

2．辨证要点.倦怠，口渴，舌质淡，苔薄，或舌红少苔，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或盗汗，或手足不温，或五心烦热，或头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气滋阴，养心安神；可选用麦门冬汤与酸枣仁汤合方。.

㈢.阴虚痰热证.

【病证表现】.

1．主要症状.心烦，恐惧，少言寡语。.

2．辨证要点.口干咽燥，头沉重，舌红少苔，或舌红苔黄腻，脉细数或滑数。.

3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或盗汗，或五心烦热，或口腻不爽，或肢体困重等。.

【治则与选方】.滋阴生津，清热化痰；可选用六味地黄丸与贝母瓜蒌散合方。.

㈣.阳虚痰扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，恐惧，烦躁。.

2．辨证要点.口淡不渴，头沉重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉滑。.

3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或自汗，或手足不温，或咽喉不利，或口腻不爽，或肢体困重等。.

【治则与选方】.温补阳气，醒脾化痰；可选用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方。.

㈤.心肝血虚，胆气不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，害羞，尴尬。.

2．辨证要点.面色不荣，因劳加剧，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.惊惕不宁，或紧张不安，或苯拙，或怕人耻笑，或肢体软弱无力等。.

【治则与选方】.补血养心，调补肝胆；可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。.

㈥.肝郁痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，害羞，尴尬。.

2．辨证要点.因情绪异常加剧，舌质淡，苔厚腻，脉沉滑或沉弦。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或抑郁，或胸胁胀闷，或紧张不安，或头沉，或苯拙，或怕人耻笑，或肢体沉重等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，醒脾化痰；可选用四逆散、二陈汤与磁朱丸合方。.

㈦.心阳不足，肾精亏虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，腰酸腿软，恐惧。.

2．辨证要点.面色不荣，舌质淡，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.失眠多梦，或精神萎靡不振，或手足不温，或头晕目眩，或怕人耻笑，或恐惧不安，或自汗，或遗精，或阳痿等。.

【治则与选方】.温补心阳，滋补肾精；可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤与左归丸合方。.



603.强迫症从中医分型辨治.



强迫症（obsession）属于神经症，是指不能被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为等特征的精神障碍。强迫症的特点是有意识的自我强迫和反强迫并.

存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。.

㈠.心虚胆怯证.

【病证表现】.

1．主要症状.心悸，思念强迫，胡思乱想。.

2．辨证要点.倦怠乏力，胆小，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.紧张不安，或无法摆脱现实生活，或坐卧不安，或失眠，或多梦，或怀疑自己言语与行为等。.

【治则与选方】.补益心气，安神止惊；可选用甘麦大枣汤、四君子汤与安神定志丸合方。.

㈡.阴虚火旺证.

【病证表现】.

1．主要症状.行为异常，行为强迫，烦躁失眠。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或五心烦热，或潮热，或盗汗，或耳鸣，或对生活中日常事情或现象反复思索、寻根究底等。.

【治则与选方】.清热降火，养阴安神；可选用磁朱丸与天王补心丹合方。.

㈢.气血虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.思维异常，强迫观念。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.头晕目眩，或气短声低，或自汗，或面色不荣，或自己的言语和行为的正确性反复产生怀疑等。.

【治则与选方】.补益气血，养心安神；可选用人参养荣汤与磁朱丸合方。.

㈣.阳虚不固，心神躁动证.

【病证表现】.

1．主要症状.强迫异常动作或思维。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或形寒肢冷，或面色苍白，或胸闷，或气短，或心烦意乱等。.

【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤与安神定志丸合方。.

㈤.阳虚水气证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，无法自我控制，下肢水肿。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.心悸，或手足不温，或形寒肢冷，或胸闷，或气短，或小便短少，或过分重复某些动作、并使之程序化等。.

【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤、真武汤与五苓散合方。.

㈥.瘀热扰神证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，强迫观念，心痛，心悸。.

2．辨证要点.痛如针刺，口渴，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩或数。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或心胸烦热，或口唇青紫，或面色晦暗，或强迫性念头，恶梦，失眠等。.

【治则与选方】.活血化瘀，清热安神；可选用桃核承气汤与朱砂安神丸合方。.

㈦.痰火侵扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，强迫性行为，烦躁。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.心烦意乱，或胸闷，或心悸，或惊惕不安，或失眠，或多梦，或大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热化痰，开窍醒神；可选用滚痰丸与珍珠母丸合方。.



604.癔症从中医分型辨治.



癔症（hysteria.又称歇斯底里）是以感觉障碍、运动障碍、或意识改变状态等为主要表现，而缺乏相应的器质性基础的一组临床综合征。根据临床表现分为癔症.

性精神症状和癔病性躯体症状，而癔症性精神症状为部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆；癔病性躯体症状为各种躯体症状。常见于青春期和更年.

期，女性多于男性。.

㈠.肝气郁结证.

【病证表现】.

1．主要症状.情绪低落，多疑善虑。.

2．辨证要点.因情绪变化诱发，舌质淡红，苔薄，脉弦紧。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或胁痛，或脘腹胀闷，或不思饮食，或突然昏倒，或肢体僵硬，或两目紧闭，或女子乳房胀痛，或闭经，或痛经，或月经不调等。.

【治则与选方】.行气解郁，疏肝降气；可选用柴胡疏肝散与五磨饮子合方。.

㈡.气郁血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神抑郁，头痛失眠，神情呆滞。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，舌质暗红或瘀斑，苔薄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.情绪不稳，或悲伤哭泣，或胸胁满闷，多梦易醒，或夜梦神游，或身体局部发热，或身体局部冰冷等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈢.气郁痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.表情淡漠，心情抑郁。.

2．辨证要点.因情绪异常诱发，咽中梗阻有异物感，舌质淡红，苔厚腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.胸部闷塞，或胁肋胀痛，或咽中异物吞之不下，吐之不出，或突然失语，或突然昏倒，或四肢僵硬，或嗳气，或气从少腹上冲心胸，或恶.

心呕吐，或不思饮食，或喜叹息等。.

【治则与选方】.行气解郁，化痰醒神；可选用四逆散与半夏厚朴汤合方。.

㈣.痰热扰心证.

【病证表现】　.

1．主要症状.急躁易怒，情绪低落，或撕衣毁物。.

2．辨证要点.心胸烦热，渴欲饮水，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑数。.

3．可能伴随的症状.时哭时笑，或捶胸顿足，或自伤，或伤人，或健忘，或头痛，或面红目赤，或胸中憋闷，或咯吐黄痰，或突然昏倒，或肢体拘紧挛急，或.

大便干结，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热化痰，安神醒神；可选用泻心汤、小陷胸汤与朱砂安神丸合方。.

㈤.痰瘀阻窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神恍惚，局部肌肉抽动或阵挛，失音或缄默。.

2．辨证要点.肢体沉重，舌质暗紫或夹瘀斑，苔白厚腻，脉滑或涩。.

3．可能伴随的症状.胸中憋闷，或悲忧善哭，或突然失明，或突然耳聋，或肢体瘫痪，或行走不便，或肌肉萎缩等。.

【治则与选方】.醒脾化痰，化瘀通窍；可选用二陈汤与通窍活血汤合方。.

㈥.阳虚气逆证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神时时恍惚，气从少腹上冲心胸。.

2．辨证要点.手足不温，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉弱。.

3．可能伴随的症状.不思冷食，或心胸及肢体畏寒，或嗳气，或叹息则舒，或胸中憋气，或大便溏泄，或小便清长等。.

【治则与选方】.温阳益气，降泄浊逆；可选用吴茱萸汤与桂枝加桂汤合方。.

㈦.心脾两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.多思善疑，心悸失眠，头晕健忘。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.少气懒言，或神志恍惚，或夜寐多梦，或胆怯易惊，或手足蠕动，或面色无华，或自汗，或食后腹胀，或腹泻等。.

【治则与选方】.健脾养心，安神抚思；可选用归脾汤与酸枣仁汤合方。.

㈧.气阴两虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常。.

2．辨证要点.倦怠乏力，五心烦热，舌质淡红，少苔，脉细数或虚弱。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或白天时时欠伸，或入夜兴奋不寐，或手舞足蹈，头晕目眩等。.

【治则与选方】.益气滋阴，养心安神；可选用四君子汤与天王补心丹合方。.



605.透脓散.



【组成】.生黄芪四钱(12g.).当归二钱（6g）.穿山甲炒，一钱（3g）.皂角刺一钱半（5g）.川芎三钱（9g）

【用法】.水二盅，煎一半，随病前后，临服入酒一杯亦可（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气活血，托毒排脓。.

【药理作用】.具有改善微循环、促进疮疡愈合、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.痈疽虚证。痈肿漫肿无头，脓成不溃，或溃后久不愈合，或局部酸痛，或轻微发热，舌淡，苔薄，脉涩或弱。.

【西医病】.皮肌炎、红斑性狼疮、淋巴结核、深部脓肿、深部静脉炎、末梢神经炎等病的临床表现符合痈疽虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃气血虚弱，寒毒浸淫所致。气血虚弱，寒毒浸淫，与血相结，壅滞血脉，气血不利，郁遏为痈，则痈肿漫肿无头；寒毒蕴结营卫肌.

肉，则脓成不溃；气血虚弱，不能温养肌肉，则溃后久不愈合；寒毒壅遏气血，则酸痛；舌淡，苔薄，脉涩或弱，皆为气血虚弱，寒毒浸淫之征。治当益气活血，.

托毒排脓。.

方中黄芪益气扶正，托毒外出；当归补血活血，通达经脉，与黄芪相用，补益气血，滋养肌肤，共为君药。血脉不利，以穿山甲、皂角刺活血通络，散结消肿，逐.

瘀溃脓，共为臣药。川芎行气理血，通达血脉，调畅经气；用酒调服，增强行气活血作用，为佐药。诸药相互为用，以奏益气活血，托毒排脓之效。对于脓成不.

溃，或溃而不愈，均有良好治疗作用。.

配伍特点：祛邪之中兼以扶正，补气又补血，通络之中以溃坚，托毒之中以排脓。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗痈疽虚证的基础方，临床应用以痈肿漫肿无头，脓成不溃，或溃后久不愈合，舌淡苔薄，脉涩或弱为辨治要点。.

2．加减用药：若日久郁而生热者，加金银花、连翘，以清热解毒；若酸痛明显者，加乳香、没药，以活血行气止痛；若夹瘀血者，加王不留行、桃仁，以活血化.

瘀通络；若络脉阻滞者，加蜈蚣、僵蚕，以通经活络行血等。.

3．注意事项：阳热者慎用本方。.

【附方】.

1．托里透脓散（《医宗金鉴》）人参.白术土炒.穿山甲炒研.白芷各一钱（各3g）.升麻.甘草节各五分（各2g）.当归二钱（6g）.生黄芪三钱（9g）.皂角刺一钱五分（5g）.青皮.

炒，五分（2g）。水三盅，煎一盅。病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药，后饮酒；疮在中部，药内兑酒半盅热服。功用：益气补血，托里透.

脓。主治：痈疡虚证。痈疽将溃，脓成色紫或无脓，根脚散大，舌淡，苔薄，脉弱。.

2．内补黄芪汤（《外科发挥》）黄芪盐水拌炒.麦门冬去心.熟地黄酒拌.人参.茯苓各一钱（各3g）.甘草炙.白芍药炒.远志去心，炒.川芎.官桂.当归酒拌，各五分（各2g）。作.

一剂，水二锺，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。功用：补益气血，愈合痈疽。主治：痈溃虚证。痈疡溃后久不愈合，肢体困倦，失眠神疲，口干食少，少气自.

汗，或低热不除，舌淡，苔薄，脉弱。.

透脓散、托里透脓散与内补黄芪汤均能治脓成不溃或溃久不愈，透脓散是治疗脓成不溃或溃久不愈的基础方，托里透脓散组成既用透脓散中穿山甲、皂角刺、当.

归、黄芪，又用益气药如人参、白术，更用辛散药如白芷、升麻，治疗作用较透脓散明显；内补黄芪汤中既用益气药又用补血药，既用滋阴药又用温阳药，治疗作.

用偏于补虚。.

【方歌】.

透脓散益气透脓，山甲归芪皂刺芎，.

痈疡肿毒久不愈，活血通络能消肿。.



606.苇茎汤.

【组成】.苇茎切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓（50g）.薏苡仁半升（15g）.瓜瓣半升（15g）.桃仁三十枚（8g）.

【用法】.父咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清肺化痰，逐瘀排脓。.

【药理作用】.具有促进气管平滑肌分泌、抑制气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.肺痈热证。身有微热，咳嗽，气喘，痰多，咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉数。.

【西医病】.化脓性肺脓疡、急性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等病的临床表现符合肺痈热证者

【方证分析】.本方所治之证乃热毒壅肺，痰瘀灼腐所致。痰热蕴结，熏蒸于外，则身有微热；痰热扰肺，气逆于上，则咳嗽，气喘，痰多；痰热灼腐脉络，热血.

相结为瘀，热瘀蒸腐为脓，则咳吐腥臭脓血；痰热灼腐脉络，则胸中隐隐作痛；舌红，苔黄腻，脉数，皆为痰热壅肺灼腐之征。治当清肺化痰，逐瘀排脓。.

方中苇茎清泻肺热，解毒利肺，《本经逢原》：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为君药。桃仁活血破瘀，助苇茎以除腥臭脓血痰，为臣药。薏苡仁清热利.

湿排脓，导热从下而去；瓜瓣清热化痰，利湿排脓，共为佐药。诸药配伍，以奏清肺化痰，逐瘀排脓之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺痈热证的基础方，临床应用以咳喘，咳吐腥臭脓血，舌红，苔黄腻，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若脓盛者，加桔梗、葶苈子，以清肺泻肺排脓；若毒热盛者，加金银花、连翘、生甘草，以清热解毒；若血瘀明显者，加丹参、赤芍，以凉血散.

瘀；若咳嗽明显者，加桑白皮、石膏、款冬花，以泻肺止咳；若痰盛者，加胆南星、贝母，以清肺化痰等。.

3．注意事项：正气虚弱者慎用本方。.

【附方】.

桔梗汤（《金匮要略》）桔梗一两（3g）.甘草二两（6g）。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。功用：清宣肺气，排脓解毒。主治：肺痈脓热证。.

咳嗽，气喘，咳出大量脓血，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满，或疼痛，或气喘不得平卧，舌干，口渴，舌红或绛，苔黄腻，脉数或滑。.

苇茎汤与桔梗汤均治肺痈热证，苇茎汤中既用苇茎、薏苡仁，又用桃仁、瓜瓣，旨在清肺化痰，逐瘀排脓；而桔梗汤中用桔梗、甘草，旨在清宣肺气，排脓解毒。.

【方论选录】.

张秉成：“桃仁、甜瓜子，皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上；薏苡除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力，实无所遗，所以.

病在上焦，不欲以重浊之药伤其下也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

苇茎汤中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般济，.

治疗肺热痈脓证，临证加减功用奇。.



607.阳和汤.

【组成】.熟地黄一两（30g）.肉桂去皮，研粉，一钱（3g）.麻黄五分（1.5g）.鹿角胶三钱（9g）.白芥子二钱（6g）.姜炭五分（1.5g）.生甘草一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.温阳补血，散寒通滞。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗肿瘤、抗突变、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.阴疽证。漫肿无头，皮色不变，无热，酸痛，口不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。.

【西医病】.结核疾病、慢性淋巴炎、骨膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉囊肿、脂肪瘤等病的临床表现符合阴疽证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃营血不足，阴寒凝滞肌肉、筋脉、血脉所致。阳气虚弱，寒邪内生，或寒乘阴血不足而侵入，寒血相结，阻塞经气脉络，经气壅滞.

而为肿，则漫肿无头，皮色不变；寒邪凝滞，则无热，口不渴；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为阴寒浸淫之征。治当温阳补血，散寒通滞。.

方中鹿角胶温补阳气，通阳散结，强壮筋骨；阴血不足，以熟地黄滋补阴血，填精益髓，与鹿角相用，以滋补阴阳，共为君药。寒邪凝结，以干姜、肉桂温阳散.

寒，干姜偏于助鹿角温阳散寒；肉桂偏于助熟地黄散血中之寒，共为臣药。络脉不通，以白芥子通络化痰散结；麻黄开腠理，启玄府，透邪于外，助白芥子化痰通.

络消肿散结。《外科证治全生集》曰：“非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，毒亦随之消.

矣。”共为佐药。生甘草益气解毒，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏温阳补血，散寒通滞之效。.

配伍特点：补血药配温阳药，血得阳而化生，阳得血而生化；辛温药配滋补药，补中有开结通络，宣中有滋补阳气阴血，补偏救弊。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴疽证的基础方，临床应用以皮色不变，漫肿无头，口不渴为辨治要点。.

2．加减用药：若血瘀明显者，加穿山甲、皂刺，以通络散结消肿；若阳虚明显者，加巴戟天、仙灵脾，以温补阳气；若肿块坚硬者，加牡蛎、贝母，以软坚化痰.

溃坚等。.

3．注意事项：阳热证者慎用本方。.

【附方】.

1．小金丹.（《外科证治全生集》）白胶香.制草乌.五灵脂.地龙.木鳖各一两五钱（各45g）.乳香去油.没药去油.归身酒炒，各七钱五分（各23g）.麝香三钱（9g）.墨炭一钱二分.

（3.6g）。上药各研细末，用糯米粉一两二钱，同上糊厚，千槌打融为丸，如芡实大，每料约二百五十丸，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗。如流注将溃及溃者，以十.

丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。但丸内有五灵脂与人参相反，不可与参之药同日而服。功用：温阳化痰，祛湿通络。主治：寒湿痰瘀证。流注，痰.

核，瘰疬，乳岩，横痃，贴骨疽，蟮拱头，舌淡苔白，脉沉。.

2．犀黄丸（《外科证治全生集》）牛黄三分（1g）.麝香一钱半（4.5g）.乳香.没药各去油研极细末，各一两（各30g）.黄米饭一两（30g）。上药用黄米饭捣烂为丸，忌火烘，晒.

干，陈酒送下三钱（9g）。患生上部，临卧服；下部，空心服。功用：解毒消痈，化痰散结。主治：瘀毒痰结夹热证。乳岩，横痃，瘰疬，痰核，流注，肺痈，肠.

痈，舌淡苔薄白，脉沉。.

阳和汤、小金丹与犀黄丸均治阴疽证，阳和汤中既用温阳补血药，又用散寒通络化痰药，是治疗阴疽证的基本代表方；小金丹中既用攻毒通窍药，又用活血涤痰.

药，治疗寒湿痰瘀之阴疽证；犀黄丸用小金丹中麝香、乳香、没药，又用牛黄，以治疗瘀毒痰结夹热之阴疽证。.

【方论选录】.

张秉成：“病因于血分者，仍必从血而求之，故以熟地大补阴血之药为君。恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之。但既虚且寒，又非平补之.

性可收速效，再以炮姜之温中散寒、能入血分者，引领熟地、鹿胶直入其地以成其功。白芥子能祛皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地.

黄、鹿角胶之滞。甘草不特协和诸药，且赖其为九土之精英，百毒遇土则化耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

阳和汤法解寒凝，熟地鹿角炮姜桂，.

麻黄白芥草相乘，温阳补血消阴疽。.



608.仙方活命饮.



【组成】.金银花三钱（9g）[编者注：根据病情可用至30g].防风.白芷.当归尾.赤芍药.甘草节.皂角刺炒.穿山甲炙.贝母.天花粉.乳香.没药各一钱（各3g）[编者注：根据病情可用至.

10g].陈皮三钱（9g）.

【用法】.用酒一大碗，煎五六沸服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.阳痈证（痈疡肿毒初起）。局部红肿焮痛，或发热，或恶寒，口渴，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.化脓性炎症如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、疔肿、深部脓肿、中耳炎等病的临床表现符合阳痈证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃毒热蕴结营卫气血，灼腐肌肉所致。《灵枢·痈疡》：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅滞不得.

行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈。”毒热浸淫肌肤营卫气血，壅滞脉络，毒热与血相结而为瘀热，瘀热灼腐肌肉，则红肿热痛；毒热外.

攻，则发热，或恶寒；毒热伤津，则口渴；舌红，苔黄，脉数，皆为毒热肆虐之征。治当清热解毒，消肿溃坚，活血止痛.

方中金银花清热解毒消肿，善治红肿焮痛，乃治痈疡之圣药，为君药。天花粉清热解毒，助金银花消痈排脓；瘀热阻结，以赤芍、当归尾活血行血，消肿散瘀，共.

为臣药。乳香、没药活血行气，消肿止痛；穿山甲、皂角刺通络理血，溃坚疗痈；贝母清热化痰，消肿排脓；白芷、防风味辛透邪外出，并制约寒凉药凝滞气机；.

陈皮理气化痰，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之效。.

配伍特点：清热药配辛温药，辛散温通，透热于外；清热药配活血药，痈肿因血行而消散。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阳痈证的基础方，临床应用以红肿焮痛，口渴，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若红肿明显者，加蒲公英、紫花地丁，以清热解毒消痈；若大便干结者，加大黄、芒硝，以夺热溃痈泻实；若发热甚者，加连翘、石膏，以清热泻.

火解毒等。.

3．注意事项：阳虚证者慎用本方。.

【附方】.

1．五味消毒饮（《医宗金鉴》）金银花三钱（9g）.野菊花.蒲公英.紫花地丁.紫背天葵子各一钱二分（各4g）。水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热.

服，补盖出汗为度。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：阳痈疔疮证。发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及疖痈，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。.

2．四妙勇安汤（《验方新编》）金银花.玄参各三两（各90g）.当归二两（60g）.甘草一两（30g）。水煎服。功用：清热解毒，活血凉血。主治：热毒脱疽证。四肢局部.

黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或全身发热，口干舌燥，舌红苔黄，脉数。.

3．银花解毒汤（《疡科心得集》）金银花.紫花地丁.犀角（水牛角代）.赤苓.连翘.丹皮.川连.夏枯草（各15g）。水煎服。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：瘀毒.

痈疡证。痈疡红肿焮痛，质坚色黯，或全身发热，舌红苔黄，脉数。.

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤与银花解毒汤均治阳痈热证，仙方活命饮中既用清热解毒药又用辛散透达药，既用活血药又用化痰药及理气药，是治疗阳痈.

热证的重要代表方；五味消毒饮中仅用清热解毒药，以治疗阳痈疔疮证；四妙勇安汤仅用仙方活命饮中金银花、当归、甘草，又加玄参，治疗热毒脱疽证则没有仙.

方活命饮明显；银花解毒汤中既用清热解毒药又用凉血散瘀药，以治疗瘀毒痈疡证。.

【方论选录】.

汪昂：“金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君。花粉清痰降火；白芷除湿祛风，并能排脓消肿；当归和阴而活血；陈皮燥湿而行气；防风泻肺疏肝；贝母利痰散.

结；甘草化毒和中，故以为臣。乳香调气，托里扩心；没药散瘀，消肿定痛，故以为佐。穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽锐，皆厥阴、阳明正药，能贯穿经络，直.

达病所，而溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

仙方活命金银花，防芷陈皮草山甲，.

贝母花粉归乳没，赤芍皂刺酒煎佳。.



609.枳实消痞丸.

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【组成】　干生姜　炙甘草　麦芽曲　白茯苓　白术各二钱（各6ｇ）　半夏曲　人参各三钱（各9ｇ）　厚朴炙，四钱（12ｇ）　枳实　黄连各五钱（各15ｇ）.

【用法】　上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸（6～9ｇ），白汤下，食远服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　健脾和胃，行气消痞。.

【药理作用】　具有对肠胃平滑肌双向调节、保护胃黏膜、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】　脾虚气滞，寒热夹杂证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，腹部畏寒，大便不调，苔腻微黄，脉弦或虚。.

【西医病】　慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠易激综合征等病的临床表现符合脾虚气滞、寒热夹杂证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃脾虚气滞，寒热夹杂所致。脾胃虚弱，浊气不降，则心下痞满，不欲饮食；气血亏虚，寒湿内生，脾虚不运，则倦怠乏力，腹部畏.

寒，大便不调；苔腻微黄，脉弦或虚，皆为脾虚气滞，寒热夹杂之象。治当健脾和胃，行气消痞。.

方中枳实行气消痞，以治痞满；人参补益脾胃，以治中虚，共为君药。脾胃气滞，以厚朴下气除满，助枳实以治气滞；白术健脾益气，助人参以治中虚；气滞生.

热，以黄连清泻胃热，以治蕴热；气虚生寒，以干生姜温脾散寒，以治虚寒，共为臣药。脾虚生湿，以茯苓助人参、白术健脾益气，并渗利湿浊；饮食不消，以麦.

芽消食和胃；胃气不降，以半夏醒脾燥湿，降逆和胃，共为佐药。炙甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，共奏健脾和胃，行气消痞之效。.

配伍特点：行气药配益气药，行气不伤气，益气不壅滞；清热药配温阳药，既清热又散寒；消食药配治湿药，使脾运胃纳，相得益彰。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚气滞，寒热夹杂证的基础方，临床应用以心下痞满，倦怠乏力，腹部畏寒，苔腻略黄，脉弦或虚为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚甚者，重用人参、白术，以健脾益气；若内热甚者，重用黄连，加黄芩，以清泻胃热；若内寒甚者，重用干姜，加肉桂，以温中散寒；若气.

滞甚者，加陈皮、砂仁，以行气和胃等。.

3．注意事项：脾胃阴虚者慎用本方。.

【附方】　.

1．枳术汤（《金匮要略》）枳实七枚（7g）.白术二两（6g）。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。功用：健脾理气，化饮散结。主治：脾虚.

气滞证：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，伴少气乏力，或胃脘疼痛，小便不利，舌红，苔薄黄腻，脉沉。.

2．枳术丸（《脾胃论》）枳实麸炒一两（30g）.白术二两（60g）。同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g），多用白汤下，无时。功用：健脾益.

气，消痞散结。主治：脾虚气滞证：脘腹痞满，饮食不消，胸膈痞闷等。.

枳实消痞丸、枳术汤与枳术丸三方均有行气健脾作用，枳术汤与枳术丸均是枳实消痞丸的基础方。枳实消痞丸是以《伤寒杂病论》中半夏泻心汤、理中丸与枳术汤.

加减化裁而成，以半夏泻心汤加减补虚泄热，理中丸温中散寒，枳术汤行气健脾消痞，加厚朴、麦芽、茯苓下气消食渗湿，全方既补虚又消痞，既清热又散寒，治.

疗脾虚气滞，寒热夹杂证；枳术汤方中枳实与白术用量基本相等，枳实行气，善消心下痞，逐停水，白术健脾强胃，治疗脾虚气滞中以气滞水停为主证；而枳术丸.

方中白术用量大于枳实1倍，健脾作用大于行气，且汤剂改丸剂，治疗病证以脾虚为主，气滞为次者，具有“丸者缓也，舒缓而治之也”之意。.

【方论选录】　.

吴崑：“枳实、黄连、厚朴之苦，可以下气；半夏曲、干生姜之辛，可以行滞；人参、甘草、白术、茯苓之甘，可使健脾；麦芽善消，则可以推陈而致新.

矣。”（《医方考》）.

汪昂：“此足太阴、阳明药也。枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破结；半夏.

燥湿而和胃；干姜去恶血而通关，皆所以散而泻之也。参、术、苓、草甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之力，又以固本使不伤寒气也。”（《医方集.

解》）.

【方歌】.

枳实消痞寓理中，麦芽夏曲连苓朴，.

消补兼治寒热用，健脾和胃功效著。.



610.健脾丸.



【组成】.白术炒，二两（60g）.木香另研.黄连酒炒.甘草各七钱半（各22.5g）.白茯苓去皮，二两（60g）.人参一两五钱（45g）.神曲炒.陈皮.砂仁.麦芽炒.山楂取肉.山药.肉豆蔻面.

裹纸包槌去油，以上各一两（各30g）.

【用法】.共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸（9ｇ），空心服，一日二次，陈米汤送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.健脾和胃，消食止泻。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【中医证】.脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。.

【西医病】.慢性肠胃炎、消化不良、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾虚食积证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱，饮食不消所致。脾胃虚弱，脾不运化，胃不受纳，则食少难消；清气不升，浊气不降，壅滞脘腹，则脘腹痞闷；脾虚不.

化湿，水湿下注，则大便溏薄；苔腻微黄，脉虚弱，皆为脾胃虚弱，饮食积滞化热之征。治当健脾和胃，消食止泻。.

方中人参补益中气；白术健脾和胃，助人参益气，共为君药。山药益气止泻，助人参、白术，补益脾胃；茯苓健脾渗湿止泻，助白术健脾祛湿；山楂偏于消肉食；.

神曲偏于消酒腐；麦芽偏于消面食，共为臣药。肉豆蔻健脾和胃止泻；砂仁理气醒脾；木香行气导滞；陈皮和胃化湿；黄连清热燥湿止泻，共为佐药。甘草补益脾.

胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏健脾和胃，消食止泻之效。.

配伍特点：补气药配消食药，补气不壅滞气机，消导不戕伐脾胃；止泻药配行气药，止泻不留宿积，行气不致通泻。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚食积证的基础方，临床应用以食少难消，脘腹痞闷，脉虚弱为辨治要点

2．加减用药：若脾虚食滞兼寒者，可减黄连，加干姜、肉桂，以温胃和中；若湿邪盛者，加扁豆、薏苡仁，以芳香化湿，渗湿止泻等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

1．葛花解酲汤（《内外伤辨惑论》）木香五分（2g）.人参去芦.猪苓去皮.白茯苓.橘皮去白，各一钱五分（各5g）.白术.干生姜.神曲炒黄.泽泻各二钱（各6g）.青皮三分（1g）.

缩砂仁.白豆蔻仁.葛花各五分（各2g）。上为极细末，和匀，每服三钱匕（5g），白汤调下，但得微汗，酒病去矣。功用：分消酒湿，行气健脾。主治：酒积伤脾.

证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便溏泄，苔腻，脉滑。.

2．资生丸（《先醒斋医学广笔记》）人参.白术各三钱（各9g）.薏苡仁一两半（45g）.白茯苓一两五钱（45g）.山楂肉.橘红各二两（各60g）.川黄连三钱（9g）.白豆蔻仁.泽泻各.

三钱五分（各11g）.桔梗.藿香叶.甘草炙，各五钱（各15g）.白扁豆.莲肉各一两半（各45g）.怀山药炒.芡实炒，各一两五钱（各45g）.麦芽炒，一两（30g）（一方无泽泻，有砂仁）。共研.

细末，炼蜜为丸，重二钱（6g），每服一丸，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。忌桃李雀蛤生冷。功用：健脾开胃，消食止泻。主治：妊娠食积呕利.

证。不思饮食，呕吐腹泻，以及小儿疰夏等。.

健脾丸、葛花解酲汤与资生丸均用人参、白术、茯苓、陈皮（橘红）、甘草即异功散。健脾丸中又用山楂、神曲、麦芽、砂仁、木香等，兼能行气消食和胃；葛花.

解酲汤中又用猪苓、泽泻、葛花、白蔻仁等，兼能辛散芳香，化湿利湿；而资生丸中又用薏苡仁、白豆蔻仁、泽泻、桔梗、藿香叶、白扁豆、莲肉、怀山药、芡.

实，突出芳香开胃，健脾益气，渗湿止泻之功。治疗妊娠食积呕利证。.

【方歌】.

健脾参术苓草陈，神曲山楂与麦芽，.

黄连木香肉豆蔻，砂仁山药共为丸。.



611.肥儿丸.



【组成】.神曲炒，十两（300g）.黄连去须，十两（300g）.肉豆蔻面裹煨，五两（150g）.使君子去皮（壳）五两（150g）.麦芽炒，五两（150g）.槟榔细锉，晒，二十个（100g）.木香二两.

（60g）.

【用法】.上为细末，猪胆汁为丸，如粟米大，每服三十丸（3g），量岁数加减，热水下，空心服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.醒脾消食，清热驱虫。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎、驱虫等作用。

【中医证】.小儿疳积证。不思饮食，面黄肌瘦，肚腹胀满，发热，口臭，大便溏薄，舌淡，苔薄黄，脉弱；或虫积腹痛。.

【西医病】.小儿消化不良、慢性肠胃炎、肠道蛔虫症等病的临床表现符合小儿疳积证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃饮食不节，食伤脾胃，郁积化热所致。食伤脾胃，脾不运，胃不纳，浊气壅滞，则不思饮食，肚腹胀满；水谷不化，气血生成不.

足，则面黄肌瘦；饮食积滞化热，浊热夹积食外攻上逆，则发热，口臭；脾伤不能运化水湿，则大便溏泄；舌淡，苔薄黄，脉弱，皆为脾伤食积郁热之征。治当健.

脾消食，清热驱虫。.

方中神曲、麦芽消食化积，醒脾和中，共为君药。积滞内结，以槟榔、使君子下气驱虫，化积消痞，共为臣药。郁积化热，以黄连清热燥湿，治虫积；肉豆蔻、木.

香醒脾止泻，行气止痛；猪胆汁清热治虫，共为佐药。诸药配伍，以奏醒脾消食，清热驱虫之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗小儿疳积证的基础方，临床应用以不思饮食，肚腹胀满，苔薄黄为辨治要点

2．加减用药：若气虚者，加白术、山药，益气健脾；若大便干结者，加大黄、莱菔子，以泻下行气通便等。.

【方歌】.

肥儿丸用使君子，豆蔻香连与槟榔，.

猪胆为丸曲麦芽，醒脾消食清热尝。.



612.枳实导滞丸.



【组成】.大黄一两（30g）.枳实麸炒.神曲炒，各五钱（各15g）.茯苓.黄芩.黄连.白术各三钱（各9g）.泽泻二钱（6g）.

【用法】.研为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸.（6～9ｇ），温水送下，食远量虚实加减服之（现代用法：水煎服）。.

【功用】.消食化积，清热利湿。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗菌、抗炎等作用。.

【中医证】.湿热积滞证。脘腹胀痛，厌食嗳腐，或下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。.

【西医病】.急性肠胃炎、细菌性痢疾、胆囊炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热积滞证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热蕴结，饮食积滞所致。饮食积滞，郁而化热，或湿热内生，饮食不消，湿热饮食相结，阻塞气机，则脘腹胀满，厌食嗳腐；湿.

热下注，则下痢泄泻；或湿热阻塞，腑气不通，则大便秘结；湿热下注，则小便短赤；舌苔黄腻，脉沉有力，皆为湿热积滞之征。治当消食化积，清热利湿。.

方中大黄攻积泻热祛湿，使湿热积滞从下而去，为君药。气机壅滞，以枳实行气导滞，消积除满；饮食不消，以神曲消食化积和胃；湿热蕴结，以黄连、黄芩清热.

燥湿止痢，共为臣药。脾主运化，以白术健脾益气，防止苦寒药伤胃；湿热浸淫，以泽泻、茯苓渗利通降，导湿下行，共为佐药。诸药配伍，以奏消食化积，清热.

利湿之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热积滞证的基础方，临床应用以脘腹胀满，厌食嗳腐，舌苔黄腻，脉沉有力为辨治要点。.

2．加减用药：若里急后重者，加木香、槟榔，以行气导滞；若便脓血者，加当归、白芍，以活血理血；若饮食积滞甚者，加山楂、神曲，以消食和胃等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【附方】.

木香槟榔丸（《医方集解》）木香.槟榔.青皮.陈皮.枳壳.三棱.广茂烧.黄连各一两（各30g）.黄柏.大黄各三两（各90g）.香附子炒.牵牛各四两（各120g）。上为细末，并以.

芒硝水为丸，如小豆大，每服三十丸（9ｇ），食后生姜汤送下。功用：清热祛湿，行气攻积。主治：湿热食积痢疾。食积内停，脘腹胀满，大便秘结；或赤白痢.

疾，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。.

枳实导滞丸与木香槟榔丸均用枳实（枳壳）、黄连、大黄，均能泻热行气。枳实导滞丸中又用白术、茯苓、泽泻等，功用又兼有利湿燥湿，治疗湿热积滞证；而木.

香槟榔丸中又用木香、青皮、陈皮，槟榔，功用又兼能行气理气，治疗湿热积滞痢疾证。.

【方论选录】.

汪昂：“故以大黄、枳实，攻而下之，而痛泻反止，经所谓通因通用也。伤由湿热，黄芩、黄连，佐之以清热；茯苓、泽泻，佐之以利湿。积由酒食，神曲蒸窨之.

物，化食解酒，因其同类，温而消之。芩、连、大黄苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

枳实导滞首大黄，芩连曲术苓泽襄，.

湿热积滞苔黄腻，脘腹胀痛皆能康。.



613.保和丸.



【组成】.山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）.

【用法】.上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸（9ｇ），食远白汤下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.消食和胃，清热祛湿。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。

【中医证】.饮食积滞证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻略黄，脉滑。.

【西医病】.急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等病的临床表现符合饮食积滞证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃饮食积滞，浊气不降所致。饮食不当，留结胃脘，积而不去，则脘腹胀满或疼痛；饮食积滞，浊气不降，胃气上逆，则嗳腐吞酸，.

恶食呕逆，或恶心；饮食积滞，导致脾气不能运化水湿，则大便泄泻；舌苔厚腻微黄，脉滑，皆为饮食积滞，郁而化热之征。治当消食和胃，清热祛湿。.

方中重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积；神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积，共为君药。莱菔子下气消食祛痰，善于消谷面蔬菜之积；浊气上.

逆，以半夏降逆燥湿，醒脾和胃止呕；气机壅滞，以陈皮理气化湿，醒脾和胃，共为臣药。水湿下注，以茯苓益气健脾，渗湿止泻；饮食积滞，生湿化热，以连翘.

清热散结，共为佐药。诸药配伍，以奏消食和胃，清热祛湿之效。使食积得消，湿祛热清，胃气因和，诸症悉除。又因本方作用比较缓和，药性平稳，故以“保.

和”命方名。.

配伍特点：消食药配降逆药，消食之中以通降，使积滞从下而去，通降祛湿以止泄泻。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗饮食积滞证的基础方，临床应用以嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻微黄，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若食积较重者，加枳实、槟榔，以理气导滞；若食积化热较甚，加黄芩、黄连，以清热和胃降逆；若大便秘结者，加大黄、枳实，以泻热行气消食等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【附方】.

大安丸（《医方集解》）山楂六两（180g）.神曲二两（60g）.半夏.茯苓各三两（各90g）.陈皮.连翘.莱菔子各一两（各30g）.白术二两（60g）。将上药制成粉状，以蜜糊为丸，.

每服一丸（10g）。功用：消食和胃，健脾化湿。主治：食积夹虚证。饮食不消，大便溏薄，脘腹不舒，舌苔腻，脉缓。.

保和丸与大安丸均用山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子，均能治疗食积证，大安丸组成以保和丸为基础方又用白术，旨在突出功用兼能健脾和胃，治.

疗食积夹虚证。.

【方论选录】.

吴崑：“山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积；神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻；卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞；陈皮辛而香，香胜腐，故能消.

陈腐之气；连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热；半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气；茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。”（《医方考》）.

【方歌】.

保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，.

陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。.



614.定痫丸.



【组成】.明天麻.川贝母.半夏姜汁炒.茯苓蒸.茯神去木，蒸，各一两（各30g）.胆南星九蒸者.石菖蒲杵碎，取粉.全蝎去尾，甘草水洗.僵蚕甘草水洗，去咀，炒.真琥珀腐煮，灯草.

研，各五钱（各15g）.陈皮洗，去白.远志去心.甘草水泡，各七钱（各21g）.丹参酒蒸.麦冬去心，各二两（各60g）.辰砂细研，水飞，三钱（9g）.

【用法】.用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸（9g）（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热涤痰，息风止痉。.

【药理作用】.具有双向调节中枢神经、调节脑内单胺类物质、保护心脑血管、降血脂、抗动脉硬化、解除痉挛等作用。.

【中医证】.痰热痫证。忽然发作，眩仆倒地，不省人事，抽搐，目斜口.，痰涎直流，或叫喊作声，舌苔腻，脉弦或滑。.

【西医病】.癫痫、高血压、精神分裂症、抑郁症等病的临床表现符合痰热痫证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃痰热内生，阻遏清阳所致。气机不利，气不化津，津变为痰，痰郁化热，痰热相结，阻遏清窍，则忽然发作，眩仆倒地，不省人.

事；痰热浸淫肆虐筋脉，则抽搐，目斜口.；痰内盛而外溢，则痰涎直流；舌苔腻，脉弦或滑，皆为痰热内盛上逆之征。治当清热涤痰，息风止痉。.

方中胆南星、半夏、陈皮、贝母清热化痰，行气降逆。全蝎、僵蚕、天麻平肝息风，缓急止痉。辰砂、琥珀、远志、石菖蒲重镇安神，开窍化痰。茯苓、茯神益气.

健脾，宁心安神。丹参活血化瘀。麦冬清心益阴，避免化痰伤阴。竹沥涤痰。生姜醒脾化痰。甘草益气祛痰。诸药配伍，以奏清热涤痰，息风止痉之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗痰热痫证的基础方，临床应用以忽然发作，不省人事，抽搐，目斜口.，痰涎直流，舌苔腻，脉弦或滑为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若抽搐甚者，加钩藤、羚羊角，以清热息风等。.

3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。.

【方歌】.

定痫二茯贝天麻，丹麦陈远菖蒲夏，.

胆星蚕蝎草竹沥，姜汁琥珀与辰砂。.



615.半夏白术天麻汤.



【组成】.半夏一钱五分（4.5g）.天麻.茯苓.橘红各一钱（各3g）.白术三钱（9g）.甘草五分（1.5g）.

【用法】.生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.燥湿化痰，平肝息风。.

【药理作用】.具有改善微循环、扩张血管、降血压、降血脂、抗炎、抗病毒等作用。.

【中医证】.风痰上扰证。头晕目眩，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦或滑。.

【西医病】.高血压、耳源性眩晕、颈-椎基底动脉供血不足症等病的临床表现符合风痰上扰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾湿生痰，肝阳化风所致。脾湿生痰，上蒙清阳，肝阳化风，风扰清阳，风痰相结，蒙阻清窍，则头晕目眩；痰蒙清阳，阻塞不.

通，则头痛；痰阻胸中，则胸闷；痰遏胃气，则呕恶；舌苔白腻，脉弦或滑，皆为风痰上扰之征。治当燥湿化痰，平肝息风。.

方中天麻平肝息风，利清窍，止眩晕，为治风痰眩晕头痛之要药；半夏醒脾燥湿化痰，降逆止呕恶，共为君药。李东垣《脾胃论》曰：“足太阴厥寒头痛，非半夏.

不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”白术健脾燥湿，杜绝痰邪变生之源，助半夏、天麻祛湿化痰，降逆止眩；茯苓渗湿健脾，助白术益气健脾利湿，.

使脾主运化水湿，善治生痰之源；橘红理气化痰，使气顺则痰消，助天麻理肝气，平肝逆，止风动，共为臣药。甘草甘平益气，气能化湿，并调和诸药，为佐使.

药。诸药配伍，则痰无从生，风无从化，达到痰消风息，眩晕悉除。.

配伍特点：治痰药配息风药相伍，使风痰相离；治痰药配理气药相伍，使风痰因气行消散；平肝药配理气药相伍，平抑不戕伐。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风痰上扰证的基础方，临床应用以眩晕，恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉弦或滑为辨治要点。.

2．加减用药：若湿痰较盛者，加泽泻、桂枝，以温阳化湿消痰；若肝阳偏亢者，加钩藤、代赭石，以平肝降逆；若头重不欲举者，加葛根、藁本，以清利头目；.

若恶心呕吐明显者，加竹茹、旋覆花，以降逆止呕等。.

3．注意事项：痰热证者慎用本方。.

【方歌】.

半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，.

眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。.



616.止嗽散.



【组成】.桔梗炒.荆芥.紫菀蒸.百部蒸.白前蒸，各二斤（各1000g）.甘草炒，十二两（360g）.陈皮去白，一斤（500g）.

【用法】.共为末，每服三钱（9g），开水调下，食后，临卧服，初感风寒，生姜汤调下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.疏散风寒，宣利肺气。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、调节体温、抗过敏、解除气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.风寒犯肺证。咽痒咳嗽，咯痰不爽，或恶寒发热，舌淡，苔薄，脉浮。.

【西医病】.上呼吸道感染、慢性支气管炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎等病的临床表现符合风寒犯肺证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒袭肺，痰邪内生，肺卫失调所致。风寒侵袭于肺，肺气不降，气逆于上，浸淫于咽，则咽痒咳嗽；痰邪内生，搏结于咽，气机.

不利，则咯痰不爽；风寒外侵营卫，营卫与风寒相搏，则恶寒发热；舌淡，苔薄，脉浮，皆为风寒侵袭肺卫之征。治当疏散风寒，宣利肺气。.

方中紫菀、百部温肺散寒，宣降肺气，共为君药。风寒外袭，以荆芥疏散风寒，使肺中风寒从汗而外散；肺气不宣，以桔梗开宣肺气；肺气不降，以白前降气化.

痰，与桔梗相配，一宣一降，调理肺气，共为臣药。肺气不利，气郁于胸，以陈皮理气化痰，行气解郁，为佐药。甘草益气缓急，兼防辛散耗气，并调和诸药，为.

佐使药。诸药配伍，以奏疏散风寒，宣利肺气之效。.

配伍特点：宣降药配疏散药，既有利于肺气宣降，又有利于肺寒外散；理气药配益气药，气机通畅，肺气得益。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风寒犯肺证的基础方，临床应用以咽痒咳嗽，咯痰不爽，舌淡，脉浮为辨治要点。.

2．加减用药：若恶寒甚者，加麻黄、桂枝，以解表散寒；若痰多者，加半夏、茯苓，以燥湿利湿化痰；若干咳者，加瓜蒌、贝母，以润肺止咳等。.

3．注意事项：风热犯肺证慎用本方。.

【附方】.

金沸草散（《太平惠民和剂局方》）旋覆花去梗.麻黄去节.前胡去芦，各三两（各90g）.荆芥穗四两（120g）.半夏汤洗七次，姜汁浸.赤芍药.甘草炒，各一两（各30g）。共为粗.

末，每服三钱（9g），水一盏半，生姜三片，枣一枚，煎至八分，去滓温服，不拘时候。功用：宣肺散寒，降气化痰。主治：风寒犯肺证。咳嗽痰多，鼻塞流涕，.

发热恶寒，舌淡苔白腻，脉浮。.

止嗽散与金沸草散均能治疗风寒犯肺证、或在外兼风寒证。止嗽散功用以宣降肺气、止咳化痰为主，兼有疏散风寒；而金沸草散中除了用宣降肺气药外，还更用赤.

芍，既能避免温热药之燥，又能兼治寒郁血脉而化热。.

【方歌】.

止嗽散中桔甘前，荆陈紫菀百部研，.

风寒犯肺咽痒咳，疏风散寒利肺气。.



617.贝母瓜蒌散.



【组成】.贝母一钱五分（4.5g）.瓜蒌一钱（3g）.天花粉.茯苓.橘红.桔梗各八分（各2.4g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.润肺清热，理气化痰。.

【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、调节支气管分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.燥痰证。咳嗽，痰少而黏，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥，苔黄而干，脉浮。.

【西医病】.肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺炎等病的临床表现符合燥痰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺燥伤津，津灼为痰所致。《成方便读》曰：“燥痰者，由于火灼肺金，津液被灼为痰。”燥痰阻塞肺气，肺气壅滞不利，则咳.

嗽，痰少而粘，咯痰不爽，涩而难出；燥伤阴津，则咽喉干燥；苔黄而干，脉浮，皆为燥痰内蕴之征。治当润肺清热，理气化痰。.

方中瓜蒌清肺润燥，理肺化痰，为君药。贝母润肺清热，化痰止咳，助瓜蒌清肺润燥；天花粉润燥生津，清热化痰，助瓜蒌润肺化痰，共为臣药。橘红理气化痰，.

使气顺痰消；茯苓渗湿健脾，以杜痰生之源；桔梗宣利肺气，使肺气宣降有权，共为佐药。诸药配伍，以使肺燥得润，肺热得清，痰邪得化，肺气得平，病证得除。.

配伍特点：化痰药配生津药，化痰不伤津，生津不助痰；化痰药配理气药，理气以化痰，痰顺气消。.

清燥救肺汤与贝母瓜蒌散均能治疗燥咳，清燥救肺汤用桑叶、石膏清泻肺热，用人参、甘草益气，麦冬、麻仁、阿胶滋补阴血，杏仁、枇杷叶宣降肺气，治疗燥咳.

以肺热损伤气阴为主者，治当清热益气养阴；而贝母瓜蒌散用贝母、瓜蒌、天花粉清热化痰，茯苓渗湿化痰，橘红理气化痰，桔梗宣肺化痰，治疗燥咳以燥痰胶结.

为主者，治当清热润燥化痰。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗燥痰证的基础方，临床应用以咳嗽，痰少而黏，咽喉干燥，苔黄而干为辨治要点。.

2．加减用药：若咳嗽明显者，加杏仁、葶苈子，以泻肺止咳；若痰邪内盛者，加百部、胆南星，以清热化痰；若咽喉干燥明显者，加百合、玄参，以滋阴化痰等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方歌】.

贝母瓜蒌花粉研，橘红桔梗茯苓添，.

燥痰咽干涩难出，润燥化痰病自安。.



618.滚痰丸.



【组成】.大黄酒蒸.黄芩酒洗净，各八两（各240g）.礞石一两（30g），捶碎，用焰硝一两（30g），放入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固定，晒干，火煅红，候冷取出.沉香半两（15g）.

【用法】.上为细末，水丸梧子大，每服四五十丸（6～9g），量虚实加减服，清茶，温水送下，临入卧食后服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.泻火逐痰。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、调节内分泌、抗炎、抗菌、降血压、降血脂、镇静等作用。.

【中医证】.痰热顽证。癫狂，惊悸，怔忡，昏迷，咳嗽气喘，胸膈痞满，眩晕耳鸣，颈项结核，口眼蠕动，失眠，梦寐奇怪，骨节楚痛，噎息烦闷，舌红苔黄.

厚，脉滑。.

【西医病】.神经衰弱、精神分裂症、癫痫等病的临床表现符合痰热顽证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃痰热胶结，侵扰脏腑所致。痰热扰心，心神躁动，则癫狂，惊悸，怔忡，昏迷，失眠；痰热扰肺，肺气上逆，则咳嗽气喘；痰热扰.

于胸膈，气机壅滞，则胸膈痞满，噎息烦闷；痰热扰于肝肾，则眩晕耳鸣，口眼蠕动；痰热结于筋脉，则颈项结核；痰热浸淫骨节，则骨节楚痛；舌红，苔黄厚，.

脉滑，皆为痰热胶结之征。治当泻火逐痰。.

方中礞石攻逐坠痰，荡涤伏匿，导痰下行，为君药。痰热内盛，以大黄荡涤实热，通便泻下，为臣药。黄芩清热燥湿降逆；沉香降逆下气，顺气消痰，共为佐药。.

诸药配伍，以奏泻火逐痰之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗痰热顽证的基础方，临床应用以癫狂，气喘，眩晕，结核，失眠，舌红苔黄腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若癫狂者，加生铁落、琥珀，以重镇安神；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若耳鸣者，加柴胡、磁石，以升阳潜镇等。.

3．注意事项：寒痰者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“礞石慓悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以开下行之路；黄芩泻肺凉心，以平上僭之火；沉香能升降诸气，上至天而下至泉，以导诸药为使.

也。然皆峻剂，非体实者不可轻投。”（《医方集解》）.

【方歌】.

滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄；.

少佐沉香为引导，实热顽痰一扫光。.



619.清气化痰丸.



【组成】.陈皮去白.杏仁去皮尖.枳实麸炒.黄芩酒炒.瓜蒌仁去油.茯苓各一两（各30g）.胆南星.制半夏各一两半（各45g）.

【用法】.姜汁为小丸，每服二至三钱（6～9ｇ），温水送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热化痰，理气止咳。.

【药理作用】.具有增加支气管分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、抗过敏等作用。.

【中医证】.痰热蕴肺证。咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。.

【西医病】.急性支气管肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等病的临床表现符合痰热蕴肺证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃痰热蕴肺，浊气上逆所致。痰热蕴结于肺，肺气不降，则咳嗽；肺为水之源，水不得下行而为痰，痰热胶结，则痰稠色黄，咯之不.

爽；痰热壅滞胸中，则胸膈痞满；痰热逆乱，则气急呕恶；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为痰热蕴肺之征。治当清热化痰，理气止咳。.

方中胆南星味苦性凉，清热化痰，善治痰热；痰热蕴肺，以黄芩苦寒清泻肺热燥湿，共为君药。瓜蒌仁清热化痰，助胆南星、黄芩清热涤痰；气顺则痰消，以枳实.

理气宽胸，下气消痰；肺气上逆，以杏仁肃降肺气，化痰止咳，共为臣药。半夏降逆止呕，燥湿化痰，杜绝痰生之源；陈皮和胃宽胸理气，燥湿化痰；茯苓益气健.

脾渗湿，以使脾能运化水湿，共为佐药。诸药配伍，以使肺热得清，痰热得化，气机得畅，然则诸证悉平。.

配伍特点：化痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，杜绝痰生之源；肃降药配宽胸药，使气机升降有序。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗痰热蕴肺证的基础方，临床应用以咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。.

2．加减用药：若肺热较盛者，加石膏、知母，以清泻肺热；若痰多气急者，加鱼腥草、葶苈子，以泻肺行水化痰；若热结便秘者，加芒硝、大黄，以泻热通便涤.

痰等。.

3．注意事项：寒痰者慎用本方。.

【附方】.

1．清金降火汤（《古今医鉴》）陈皮.杏仁各一钱半（4.5g）.赤芍.半夏.桔梗.贝母.前胡瓜蒌仁.黄芩.石膏各一钱（各3g）.枳壳八分（2.4g）.甘草三分（1g）。姜一片，水.

煎，食后服。功用：清肺化痰。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，面赤，或肺胀喘急，舌苔黄，脉滑数。.

2．清金化痰汤（《医学统旨》）瓜蒌仁.橘红.黄芩.茯苓.栀子各一钱半（各4.5g）.桔梗二钱（6g）.桑白皮.麦冬.知母.贝母各一钱半（各4.5g）.甘草四分（2g）。水煎服。功.

用：清热化痰，宣降肺气。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，咯痰不利，胸中烦热，舌红，苔黄，脉滑数。.

清气化痰丸、清金降火汤与清金化痰汤均用陈皮（橘红）、瓜蒌仁、黄芩，均具有清热化痰，理气止咳作用。清气化痰丸与清金降火汤中同用杏仁，半夏，枳实.

（枳壳），清气化痰丸与清金化痰汤中同用茯苓，而清金降火汤与清金化痰汤中同用桔梗，贝母，甘草。再则，清气化痰丸中重用胆南星等，功用突出化痰涤痰；.

清金降火汤中更用赤芍、石膏，功用突出化痰清热凉血；而清金化痰汤中更用麦冬、知母，功用突出化痰兼顾阴津，兼防化痰药伤阴。.

【方论选录】.

张秉成：“方中半夏、胆星为治痰之君药；痰由于火，故以黄芩之苦寒降之，瓜蒌之甘寒润之；火因于气，即以陈皮顺之，枳实破之；然脾为生痰之源，肺为贮痰.

之器，故以杏仁之苦温疏肺而降气，茯苓之甘淡渗湿而宣脾。肺脾肃清，则痰不存留矣。以姜汁糊丸者，用为开痰之先导耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

清气化痰星夏芩，橘杏枳苓瓜蒌仁，.

姜汁为丸治痰热，顺气化痰治法缜。.



620.茯苓丸.



【组成】.半夏二两（60g）.枳壳麸炒，半两（15g）.茯苓一两（30g）.风化朴硝一分（1g）.

【用法】.上为末，自然汁煮糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸.（9g），生姜汤下（现代用法：水煎服.

【功用】.燥湿行气，软坚化痰。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、抗风湿、抗炎等作用。.

【中医证】.痰阻经络证（痰伏中脘证）。两臂疼痛，活动不便，或四肢疼痛浮肿，舌淡，苔薄略腻，脉沉或滑。.

【西医病】.肩关节炎、肘膝关节炎、脉管炎、慢性支气管炎等病的临床表现符合痰阻经络证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃痰滞经脉，经气阻结所致。痰邪内生，浸淫经脉，阻塞经气，流注四肢，则两臂疼痛，活动不便，或四肢浮肿。《是斋百一选方》.

曰：“伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏，四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂。”舌淡，苔薄略腻，脉沉或滑，皆为痰阻经络之征。治当燥湿行气，.

软坚消痰。.

方中重用半夏燥湿化痰，通络止痛，为君药。脾主化湿，以茯苓健脾渗湿，助半夏以化痰，为臣药。痰蕴胶结，以风化朴硝软坚涤痰，兼防燥湿化痰伤津；气能化.

痰，以枳壳理气宽中，使气顺则痰消；生姜醒脾化痰，共为佐药。诸药配伍，以奏燥湿行气，软坚化痰之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗痰阻经络证的基础方，临床应用以两臂疼痛，或四肢疼痛浮肿，舌淡，苔薄略腻，脉沉为辨治要点。.

2．加减用药：若肢节肿痛甚者，加桂枝、桑枝、地龙，以通络止痛；若咯痰粘稠者，加海粉、瓜蒌，以化痰祛痰等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“故方中以半夏化其痰；茯苓行其湿；枳壳破其气；而以姜汁开之；芒硝下之。用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎？”（《成方便读》）.

【方歌】.

茯苓丸用枳夏硝，痰滞经络效果好，.

关节疼痛或浮肿，软坚化痰病证消。.



621.温胆汤.



【组成】.半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒去瓤，各二两（各60g）.橘皮去白，三两（90g）.甘草炙，一两（30g）.白茯苓一两半（45g）.

【用法】.上锉为散，每服四大钱（12ｇ），水一盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓，食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.理气化痰，清胆和胃。.

【药理作用】.具有对肠胃平滑肌蠕动呈双向调节、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、调节神经、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【中医证】.胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，或癫痫，苔腻，脉滑

【西医病】.慢性肠胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、神经衰弱、高血压、高脂血症等病的临床表现符合胆胃不和、痰热内扰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃胆胃不和，痰热内扰所致。胆主决断，痰热扰于胆，导致胆气不能主司决断，则胆怯易惊；痰热扰心，则心烦不宁；痰热扰胆，胆.

气不能和调于心，则失眠多梦；痰湿蕴胃，胃气不降，则呕吐呃逆；痰阻心窍，则癫痫；苔腻，脉滑，皆为寒痰阻中，痰热扰胆之征。治当理气化痰，清胆和胃。.

方中半夏燥湿化痰，温胃降逆；胆有痰热，以竹茹清胆和胃，止呕除烦，共为君药。气行则痰化，以橘皮理气化痰，助半夏温胃化痰；枳实理气化痰，助竹茹清胆.

降逆，共为臣药。脾能化湿，以白茯苓益气健脾利湿，杜绝痰生之源；生姜调理脾胃，和胃降逆，共为佐药。大枣、甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药.

配伍，以奏理气化痰，清胆和胃之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗胆胃不和，痰热内扰证的基础方，临床应用以胆怯易惊，失眠多梦，呕吐呃逆，苔腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若内热甚者，加黄连、栀子，以清热除烦；若夹阴伤者，加麦冬、天花粉，以润燥益阴；若癫痫者，加胆南星、钩藤、全蝎，以息风止痉等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【附方】.

1．黄连温胆汤（《六因条辨》）半夏汤洗七次.竹茹.枳实麸炒、去瓤，各二两（各60g）.陈皮三两（90g）.茯苓一两半（45g）.黄连三两（90g）。水煎服。功用：清热除烦，燥.

湿化痰。主治：痰热内扰证。失眠多梦，眩晕，虚烦，口苦，舌红苔黄腻，脉沉滑。.

2．十味温胆汤（《世医得效方》）半夏汤洗七次.枳实去瓤切，麸炒.陈皮去白皮，各三两（各90g）白茯苓去皮，两半（45g）.酸枣仁微炒.大远志去心.甘草水煮，姜汁炒.北五味.

子.熟地黄酒炒.条参各一两（各30g）.粉草五钱（15g）。上锉散，每服四钱（12g），水盏半，姜五片、枣一枚煎，不以时服。功用：化痰益气安神。主治：心胆虚怯。.

触事易惊，四肢浮肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安。.

温胆汤与十味温胆汤均能治疗痰证，温胆汤功用以理气化痰，清胆和胃为主，治疗胆胃不和，痰热内扰证；而十味温胆汤以温胆汤为基础方减竹茹，加酸枣仁、远.

志、五味子、熟地黄、人参，功用兼有益心安神作用，治疗心胆虚怯证。.

【方论选录】.

吴崑：“竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实；陈皮所以消滞；生姜所以平呕；甘草所以缓逆。”（《医方考》）.

【方歌】.

温胆二陈竹茹实，痰热扰胆胆易惊，.

寒痰扰胃胃气逆；温胃降逆胆宜清。.



622.二陈汤.



【组成】.半夏汤洗七次.橘红各五两（各150g）.白茯苓三两（90g）.甘草炙，一两半（45g）.

【用法】.上药父咀，每服四钱（12ｇ），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.燥湿化痰，理气和中。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。.

【中医证】.湿痰证。咳嗽，痰多色白，易于咯出；胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠；或头眩，心悸，舌淡，苔白腻或厚，脉滑。.

【西医病】.慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合湿痰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃痰湿阻滞，气机不利所致。痰湿蕴肺，肺气上逆，则咳嗽，痰多色白，易于咯出；痰湿壅遏胸中气机，则胸膈痞闷；痰湿阻遏胃.

气，浊气上逆，则恶心呕吐；痰湿阻滞经气，则肢体倦怠；痰湿上蒙清阳，则头眩；痰湿凌心，则心悸；舌淡，苔白腻，脉滑，皆为痰湿内蕴之征。治当燥湿化.

痰，理气和中。.

方中半夏辛温而燥，既能入肺燥湿化痰，治已生之痰，又能入脾燥湿化痰，治痰生之源，更能降逆和胃，为君药。气顺则痰消，以橘红理气燥湿，醒脾化痰，与半.

夏相伍，顺气消痰，亦是常用治痰之药对，为臣药。脾能化湿，以白茯苓健脾渗湿，使脾主运化水湿，使痰无从生，并使水湿从下而去；生姜既能助半夏、橘红降.

逆理气，又能助半夏、橘红和胃化痰，并能解半夏毒性；用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药使之不伤阴津，共为佐药。甘草益气祛痰，并调和诸药，为佐使.

药。诸药配伍，以奏燥湿化痰，理气和中之效。又方中半夏、橘红，以陈久者良，故以“二陈”命方名

配伍特点：祛痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，使痰湿从上下而去；燥湿药配生津药，使痰湿去而阴津生。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿痰证的基础方，临床应用以咳嗽，或呕吐，或心悸，苔白腻，脉虚或数为辨治要点。.

2．加减用药：若风痰者，加南星、白附子，以化痰息风；若热痰者，加黄芩、黄连，以清热燥湿祛痰；若寒痰者，加干姜、桂枝、细辛，以温阳化饮涤痰；若食.

痰者，加莱菔子、神曲，以消食化痰；若气痰者，加香附、枳实，以理气行气化痰；若肌肤之痰者，加麻黄、白芥子，以宣达肌肤营卫化痰等。.

3．注意事项：痰热内盛者慎用本方。.

【附方】.

1．导痰汤（《济生方》）半夏汤洗七次，四两（120g）.天南星炮，去皮.橘皮.枳实去瓢，麸炒.赤茯苓去皮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）。父咀，每服四钱（12ｇ），.

水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急.

痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。.

2．涤痰汤（《证治准绳》）南星姜制.半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）.枳实麸炒.茯苓去皮，各二钱（6g）.橘红一钱半（4.5g）.石菖蒲.人参各一钱（3g）.竹茹七分（2g）.甘草半.

钱（1.5g）。上作一服，水二锺，生姜五片，煎一服，食后服。功用：涤痰开窍。主治：痰迷心窍证。心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。.

二陈汤、导痰汤与涤痰汤均能治疗湿痰证，二陈汤是治疗湿痰证的基础代表方，导痰汤组成是以二陈汤为基础方又用天南星、枳实，以增强理气化痰作用；而涤痰.

汤则是以导痰汤为基础方又用石菖蒲、竹茹、人参，兼有益气开窍作用。.

【方论选录】.

汪昂：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草.

和中补土为佐也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，.

治心治肺又治胃，随证加减记心牢，.

风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，.

气和四七郁香附，重视变化效最好。.



623.独活寄生汤.



【组成】.独活三两（90g）.桑寄生.杜仲.牛膝.细辛.秦艽.茯苓.桂心.防风.川芎.人参.甘草.当归.芍药.干地黄各二两（各60g）.

【用法】.上药父咀，以水一斗，煮取三升，温身勿冷也（现代用法：水煎服）。.

【功用】.祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗疲劳、镇痛、提高机体免疫力、改善微循环等作用。.

【中医证】.风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸头晕，气短乏力，汗出，舌淡，苔薄，脉弱或沉。.

【西医病】.风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、腰椎间盘突出等病的临床表现符合风寒湿痹、肝肾两虚、气血不足证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，肝肾不足，气血虚弱所致。肾主骨，腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之府。风寒湿侵袭，日久不愈，损及肝肾，暗耗气.

血，导致筋脉骨节，既不得气血所养，又被风寒湿浸淫，则腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁；寒盛于外，则畏寒喜温；气血不足，不能滋养与温煦，则心悸.

头晕，气短乏力，汗出；舌淡，苔薄，脉弱或沉，皆为风寒湿侵袭，肝肾气血不足之征。治当祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。.

方中独活祛风胜湿散寒，蠲痹止痛；肝肾不足，以桑寄生祛风湿，补肝肾，强筋骨，共为君药。防风、秦艽祛风除湿，助独活治痹痛；筋骨失荣，以杜仲、牛膝补.

益肝肾，强壮筋骨，助桑寄生补肝肾，共为臣药。寒凝筋脉，以桂心温阳祛寒，通利血脉；细辛散寒止痛；治风必治血，当归补血活血，通经止痛；干地黄滋补阴.

血；白芍补血缓急；川芎理血行气，通经止痛；气主温煦，以人参益气补虚；茯苓健脾渗湿；共为佐药。甘草益气补中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏.

祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证的基础方，临床应用以腰膝疼痛，肢节屈伸不利，畏寒喜温，舌淡苔薄，脉弱或沉为辨治要点。.

2．加减用药：若疼痛甚者，加川乌、草乌，以逐寒止痛；若寒甚者，加附子、干姜，以温阳散寒；若湿盛者，去干地黄，加薏苡仁、苍术，以利湿燥湿等。.

3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。.

【附方】.

1．乌头汤（《金匮要略》）麻黄三两（9g）.芍药三两（9g）.黄芪三两（9g）.甘草炙，三两（9g）川乌父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头，五枚（10g）。上五味，父咀四味，以.

水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知，尽服之。功用：益气蠲邪，通利关节。主治：气虚寒湿痹证。肌肉关节疼痛，难以屈伸，受凉加.

重，少气，乏力，身倦，嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。.

2．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）羌活.独活各一钱（各3g）.藁本.防风.甘草炙.川芎各五分（各1.5g）.蔓荆子二分（0.6g）。上父咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去.

滓，食后温服。功用：祛风胜湿止痛。主治：经络寒湿证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。.

独活寄生汤、乌头汤与羌活胜湿汤均能治疗风寒湿所致肌肉关节疼痛，独活寄生汤中既用通络止痛药，又用滋补肝肾药、益气补血药，治疗病证以风寒湿痹、肝肾.

亏虚、气血虚弱为主；乌头汤中既用逐寒发散药，又用益气补血药，治疗病证以寒湿夹气血虚为主；而羌活胜湿汤组成中以祛风胜湿止痛药为主，功用以祛邪为.

主，治疗经络寒湿证。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂枝，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝.

者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力.

矣。”（《医方考》）.

张秉成；“故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也；参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先.

补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出，桂心能入肝肾血分祛寒。秦艽、防风为风药卒徒，.

周行肌表，且又风能胜湿耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，.

杜仲牛膝人参草，风寒湿痹屈能伸。.



624.鸡鸣散.



【组成】.槟榔七枚（15g）.陈皮去白、木瓜各一两（各30g）.吴茱萸、紫苏叶各三钱（各9g）.桔梗、生姜和皮各半两（各15g）.

【用法】.上父咀，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓，再入水二碗煎滓，取一小碗，再次药汁相和，安置床上，次日五更，只是冷服，冬月略温.

服亦得。服了用干物压下，如服不尽，留次日渐渐服之亦可。服药至天明，大便当下黑粪水，即是元肾家感寒湿毒之气下也。至早饭痛住肿消，只宜迟吃饭，候药.

力作效，此药不是宣药，并无所忌（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温阳化湿，行气降浊。.

　【药理作用】.具有抗炎、抗真菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.寒湿脚气证。足胫肿无力，麻木冷痛，脚足肿痛不可忍，筋脉浮肿，脚趾溃烂，或挛急上冲，或胸闷泛呕，舌淡，苔薄白或腻，脉沉细。.

【西医病】.脚趾溃烂、脚癣、神经性皮炎、过敏性皮炎、尖锐湿疣等病的临床表现符合寒湿脚气证者。

【方证分析】.本方所治之证乃寒湿浸淫，溃蚀肌肤所致。寒湿下注，壅滞经气，阻塞脉络，则足胫肿无力；气血因寒湿阻滞而不通，肌肤失养，则麻木冷痛，脚.

足肿痛不可忍，筋脉浮肿；寒湿浸淫，腐蚀肌肉筋脉，则脚趾溃烂；寒湿浸淫而上冲，则胸闷泛呕；舌淡，苔薄白或腻，脉沉细，皆为寒湿浸淫之征，治当温阳化.

湿，行气降浊。.

方中吴茱萸温化寒湿；陈皮行气化湿，共为君药。槟榔温阳消肿，行气逐湿；木瓜温化寒湿，舒筋活络，共为臣药。生姜和皮、紫苏叶，辛散透达，宣利气机；桔.

梗化湿宣畅气机，为佐药。诸药配伍，以奏温阳化湿，行气降浊之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗寒湿脚气证的基础方，临床应用以足胫肿无力，或疼痛，或麻木，或溃烂，舌淡苔白为辨治要点。.

2．加减用药：若瘙痒剧烈者，加花椒、蛇床子，以温阳燥湿止痒；若潮湿明显者，加苍术、陈皮，以醒脾燥湿；若冷痛者，加川乌、川芎，以散寒燥湿止痛；若.

溃烂明显者，加黄芪、当归，以益气补血愈疮等。.

3．注意事项：湿热下注证慎用本方。.

【附方】.

苦参矾石汤（《治法与选方用药》）苦参24g.矾石10g.芒硝12g.花椒12g.土茯苓（30g）。将上5味药置于砂锅内，加浆水（即发面酸浆水）约1500ml左右，煎煮约30分.

钟，取药汁去药渣，外洗约30分钟左右，每天分2次或3次。功用：清热燥湿，温化止痒。主治：湿热脚气证。脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或.

红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红苔黄。.

鸡鸣散与苦参矾石汤均能治疗脚气，鸡鸣散中用吴茱萸、生姜等，功用偏于温阳散寒；而苦参矾石汤中用苦参、芒硝等，功用偏于清热燥湿。.

【方论选录】.

王晋三：“紫苏色赤气香，通行气血，专散风毒，同生姜则去寒，同木瓜则收湿，佐以桔梗开上焦之气，广皮开中焦之气，妙在吴茱萸泄降下逆，更妙在槟榔沉重.

性坠，诸药直达下焦，开之、散之、泄之、收之，俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危候。”（《绛雪园古方选注》）.

【方歌】.

鸡鸣散中用槟榔，陈瓜吴苏桔生姜，.

温阳化湿降浊逆，治疗脚气力量强。.



625.萆薢分清饮.



【组成】.益智仁.川萆薢.石菖蒲.乌药各等份（各12g）.

【用法】.上剉，每服五钱（15g），水煎，入盐一捻，食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温阳利湿，分清化浊。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.虚寒膏淋证。小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏状，舌淡，苔薄，脉沉。.

【西医病】.慢性前列腺炎、乳糜尿、慢性盆腔炎、慢性肾炎等病的临床表现符合虚寒膏淋证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阳气虚弱，湿浊内结所致。肾气虚弱，不能固摄，阴精不得所固而下泄，则小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏状；舌淡，苔.

薄，脉沉，皆为阳虚寒浊之征。治当温阳利湿，分清化浊。.

方中益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊，治尿频，为君药。湿浊内结，以川萆薢利湿化浊，为治白浊之要药，为臣药。阳可化湿，以乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频.

数，助益智仁温阳固摄；石菖蒲化浊除湿，助川萆薢分清化浊，共为佐药。诸药配伍，以奏温阳利湿，分清化浊之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗虚寒膏淋证的基础方，临床应用以小便白浊，凝如膏状，舌淡，脉沉为辨治要点。.

2．加减用药：若腹痛者，加肉桂、小茴香，以温中祛寒；若气虚者，加人参、黄芪、白术，以益气健脾；若腰酸者，加鹿角胶、杜仲，以温壮肾阳治腰痛等。.

3．注意事项：阴虚者慎用本方。.

【附方】.

萆薢分清饮（《医学心悟》）川萆薢二钱（6g）.黄柏炒褐色.石菖蒲各五分（各2g）.茯苓.白术各一钱（各3g）.莲子心七分（2g）.丹参、车前子各一钱五分（各5g）。水煎服。功.

用：清热利湿，益气活血。主治：湿热夹瘀证。小便混浊，尿后余淋，或疼痛，舌苔黄腻，脉涩。.

《杨氏家藏方》萆薢分清饮与《医学心悟》萆薢分清饮均用萆薢、石菖蒲，《杨氏家藏方》萆薢分清饮中又用乌药、益智仁，功用偏于温暖阳气；而《医学心悟》.

萆薢分清饮中又用黄柏、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子，功用偏于清热利湿，益气活血。.

【方论选录】.

张璐：“故用益智之辛温以约制之，得盐之润下，并乌药亦不致于上窜也。独是胃中浊湿下渗，非萆薢无以清之，兼菖蒲以通九窍、利小便。略不及于收摄肾精之.

味，厥有旨哉？”（《张氏医通》）.

【方歌】.

萆薢分清石菖蒲，乌药益智化湿浊，.

小便白浊凝如膏，温暖肾阳功用卓。.



实脾散.

626.

【组成】.厚朴去皮，姜制，炒.白术.木瓜去瓤.木香不见火.草果仁.大腹子（槟榔）.附子炮，去皮脐.白茯苓去皮.干姜炮，各一两（各30g）.甘草炙，半两（15g）.

【用法】.上父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温阳健脾，行气利水。.

【药理作用】.具有增强心肌收缩力、改善心功能、改善微循环、降血脂、改善肾功能、提高机体免疫力、抗自由基、抗炎、对肠胃平滑肌呈双向调节等作用。.

【中医证】.阳虚水停气滞证。肢体浮肿，身半以下肿甚，手足不温，口淡不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟。.

【西医病】.肝硬化腹水、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、心脏病水肿等病的临床表现符合阳虚水肿证者

【方证分析】.本方所治之证乃脾肾虚弱，水气内盛所致。肾主水，脾制水。肾虚不能主水，脾虚不能制水，水津不得所化而为水气，水气浸淫于外，则肢体浮.

肿，身半以下肿甚；阳虚不能温养，则手足不温；阳虚阴津不得所化，则口淡不渴；阳虚不化，水气内盛，壅滞气机，则胸腹胀满；水湿下注，则大便溏薄；舌苔.

厚腻，脉沉迟，皆为阳虚水气内盛之征。治当温阳健脾，行气利水。.

方中附子温壮肾阳，主水化水；脾能制水，以白术健脾燥湿，运化水湿。共为君药。阳能化水，以干姜、生姜温暖脾阳，助附子温阳化水；茯苓健脾利水，助白术.

制水；气能化水，以厚朴行气下气，醒脾化湿，共为臣药。木香行气导滞，助厚朴行气；草果仁温中行气化湿；木瓜醒脾化湿；大腹子行气导滞，共为佐药。大.

枣、甘草补益中气，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温阳健脾，行气利水之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阳虚水肿证的基础方，临床应用以肢体浮肿，手足不温，胸腹胀满，舌苔厚腻，脉沉为辨治要点。.

2．加减用药：若水肿甚者，加泽泻、猪苓，以利水消肿；若大便溏泄者，加大腹皮、薏苡仁，以利水渗湿止泻；若大便秘结者，加牵牛子，以通利二便等。.

3．注意事项：阴虚水气证者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，用白术、茯苓、甘草之甘温者，补其虚；用干姜、附子之辛热者，温其寒；用木香、草果之辛温者，行其滞；用厚朴、腹子之下气者，攻其邪；.

用木瓜之酸温者，抑其所不胜。名曰实脾散者，实土以防水也。”（《医方考》）.

【方歌】.

实脾苓术与木瓜，甘草木香槟榔加，.

草果姜附与厚朴，阴寒虚水效果佳。.



627.五皮散.



【组成】.生姜皮.桑白皮.陈橘皮.大腹皮.茯苓皮各等份（各10g）.

【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服，忌生冷油腻硬物（现代用法：水煎服）。.

【功用】.利水消肿，理气健脾。.

【药理作用】.具有调节肾功能、促进利尿、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.脾湿水肿证（皮水）。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉缓。.

【西医病】.肾炎水肿、心脏病水肿、妊娠水肿等病的临床表现符合脾湿水肿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿困于脾，水气外溢所致。脾主运化水湿。湿困于脾，湿不得化而为水气，水气内停，外溢肌肤，则一身悉肿，肢体沉重；水湿浸.

淫于内，壅滞气机，则心腹胀满；水气上逆，则上气喘急；水气阻遏于下，则小便不利；苔白腻，脉缓，皆为脾湿水气之征。治当利水消肿，理气健脾。.

方中茯苓皮渗利行水消肿，为君药。气行则水化，以大腹皮行气利水，消胀除满；陈皮理气和胃，醒脾化湿，共为臣药。辛温散水，以生姜皮调理肺脾，行水消.

肿；肺主行水，以桑白皮肃降肺气，通调水道，利水消肿，共为佐药。诸药配伍，以奏利水消肿，理气健脾之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾湿水肿证的基础方，临床应用以一身悉肿，肢体沉重，小便不利，苔白腻为辨治要点。.

2．加减用药：若脾虚者，加白术、扁豆，以健脾利湿燥湿；若水肿甚者，加桂枝、泽泻，以温阳利水消肿等。.

3．注意事项：阴血虚者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋；而以茯苓之从上导下；大腹之宣胸行水；姜皮辛凉解散；陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行.

皮之意。”（《成方便读》）.

【方歌】.

五皮散中生姜皮，桑皮陈皮苓腹皮，.

脾湿水肿喘胀满，利水消肿能理气。.



628.二妙散.



【组成】.黄柏炒.苍术米泔浸，炒（各12g）.

【用法】.上二味为末，沸汤，入姜汁调服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热燥湿。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.湿热下注证。湿疹，湿疮，筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑。.

【西医病】.过敏性皮炎、阴部毛囊炎、阴道炎、脚癣、关节炎等病的临床表现符合湿热下注证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热下注，灼腐脉络所致。湿热浸淫，流注肌肉，侵扰筋脉，壅滞关节，则筋骨疼痛；湿热侵袭筋脉，弛缓不收，则两足痿软；湿.

热灼腐经脉，则足膝红肿疼痛，或下部湿疮；湿热下注下迫，则带下色黄；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热下注之征。治当清热燥湿。.

方中黄柏清热燥湿，善治下焦湿热。湿扰下注，以苍术醒脾燥湿，绝湿生之源。诸药配伍，以奏清热燥湿之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热下注证的基础方，临床应用以筋骨疼痛，痿软，或带下，舌苔黄腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若湿热痿者，加木瓜、萆薢、锁阳，以祛湿热强筋骨；若湿热脚气者，加木瓜、槟榔、薏苡仁，以渗湿降浊；若下部湿疮者，加赤小豆、土茯苓，.

以清利湿热，愈疮解毒等。.

3．注意事项：寒湿者慎用本方。.

【附方】.

1．三妙丸（《医学正传》）黄柏切片，酒拌略炒，四两（120g）.苍术米泔浸一二宿，细切焙干，六两（180g）.川牛膝去芦，二两（60g）。上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每.

服五七十丸（10g），空心姜、盐汤下，忌鱼腥、芥麦、热面、煎炒等物。功用：清热燥湿，强健筋骨。主治：湿热下注痿证。两脚麻木，或如火烙之热。.

2．四妙丸（《成方便读》）川黄柏.薏苡米各八两（各240g）.苍术.怀牛膝各四两（各120g）。水泛为丸，每服10g，温开水送下。功用：清热利湿，强健筋骨。主治：湿.

热下注痹证。两足麻木，痿软，肿痛。.

二妙散、三妙丸与四妙丸均具有清热燥湿的功用，均能治疗湿热证。二妙散是治疗湿热下注证的基础方，三妙散中又用牛膝，兼以强健筋骨；四妙丸是在三妙丸基.

础之上又用薏苡仁，以增强利湿作用。.

【方论选录】.

张秉成：“方中苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标.

本并治，中下两宣。如邪气盛，而正不虚者，即可用之。”（《成方便读》）.

【方歌】.

二妙散中黄柏苍，合用牛膝为三妙；.

四妙更用薏苡仁，审明湿热最重要。.



629.当归拈痛汤.



【组成】.白术一钱五分（5g）.人参去芦.苦参酒炒.升麻去芦.葛根.苍术各二钱（各6g）.防风去芦.知母酒洗.泽泻.黄芩酒洗.猪苓.当归身各三钱（各9g）.炙甘草.茵陈酒炒.羌活各.

五钱（各15g）.

【用法】.上父咀，每服一两（30g），水一大盏，煮至一盏，去渣，食远服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.利湿清热，疏风止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、改善微循环等作用。.

【中医证】.风湿热痹证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔黄腻，脉弦数。.

【西医病】.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等病的临床表现符合风湿热痹证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风湿热浸淫，筋脉痹阻所致。湿热蕴结，风邪侵袭，演变为风湿热，浸淫肌肉关节筋脉，壅滞血脉，经气不通，则遍身肢节烦痛，.

或肩背沉重，或脚气肿痛；湿热浸淫，灼腐血脉，则脚膝生疮；舌苔黄腻，脉弦数，皆为风湿热相搏之征。治当利湿清热，疏风止痛。.

方中羌活、防风祛风胜湿，除周身痹痛，为君药。湿热蕴结，以茵陈、苦参清热利湿燥湿，通利关节；脾能化湿，以人参、白术、苍术益气健脾醒脾，燥湿化湿；.

湿热浸淫，以知母、黄芩清热燥湿，共为臣药。辛开透达，以升麻、葛根辛凉透达蕴热；血活风自灭，以当归补血活血，通经止痛；治湿下行，以泽泻、猪苓渗利.

湿浊，从小便而去，共为佐药。甘草益气，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏利湿清热，疏风止痛之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风湿热痹证的基础方，临床应用以遍身肢节疼痛或沉重，舌苔黄腻，脉弦数为辨治要点。.

2．加减用药：若脚膝肿甚者，加木瓜、防己，以祛湿消肿；若身痛甚者，加姜黄、川芎，以活血行气止痛等。.

3．注意事项：风寒湿痹证者慎用本方。.

【附方】.

宣痹汤（《温病条辨》）防己.杏仁.薏苡仁.滑石各五钱（各15g）.连翘.栀子.半夏醋炒.蚕砂.赤小豆皮各三钱（各9g）。水煎服。功用：宣痹清热，利湿和筋。主治：肌.

肉湿热痹证。骨节烦疼，筋脉拘急不利，痛处发热，舌红苔黄。.

当归拈痛汤与宣痹汤均能治疗湿热痹证，当归拈痛汤中用升麻、葛根、防风、羌活，功用以清热利湿，兼疏散风邪为主，而宣痹汤功用则重在清热利湿。.

【方论选录】.

汪昂：“羌活透关节；防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平；苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热和合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知.

母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸.

平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宜宣通也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

当归拈痛二术参，羌活防风葛根升，.

猪苓泽泻酒茵陈，黄芩知母甘草正。.



630.连朴饮.



【组成】.制厚朴二钱（6g）.黄连姜汁炒.石菖蒲.制半夏各一钱（各3g）.香豉炒.焦山栀各三钱（各9g）.芦根二两（60g）.

【用法】.水煎温服。.

【功用】.清热化湿，理气和中。.

【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、调节肠胃平滑肌等作用。.

【中医证】.湿热霍乱证。上吐下泻，脘腹疼痛，胸膈痞满，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。.

【西医病】.急性肠胃炎、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等病的临床表现符合湿热霍乱证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热侵扰肠胃所致。湿热侵袭，扰乱脾胃，清气不升，浊气不降，清浊混杂，逆乱上下，则上吐下泻；湿热壅滞，气机不通，则脘.

腹疼痛；湿热上扰心胸，则胸膈痞满；湿热浸淫于下，则小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热浸淫困扰之征。治当清热化湿，理气和中。.

方中黄连清热燥湿止利；气行则湿化，厚朴理气化湿，共为君药。湿热内扰，以栀子清热燥湿泻火，助黄连燥湿止利；湿壅气机，以石菖蒲开窍化湿，助厚朴化湿.

降逆，共为臣药。浊湿上逆，以半夏燥湿醒脾降逆；热伤阴津，以芦根清热生津；香豉透热外泄，共为佐药。诸药配伍，以奏清热化湿，理气中和之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热霍乱证的基础方，临床应用以上吐下泻，脘腹疼痛，舌红苔黄腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若呕吐者，加陈皮、竹茹，以降逆止呕；若泻下甚者，加茯苓、薏苡仁，以渗湿止泻等

3．注意事项：寒湿证者慎用本方。.

【附方】.

蚕矢汤（《霍乱论》）晚蚕砂五钱（15g）.生苡仁.大豆黄卷各四钱（各12g）.陈木瓜三钱（9g）川连姜汁炒，三钱（9g）.制半夏.黄芩酒炒.通草各一钱（各3g）.焦栀子一钱五分.

（5g）.陈吴萸泡渍，三分（1g）。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。功用：清热利湿，升清降浊。主治：湿热霍乱证。霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚，脉滑.

数。.

连朴饮与蚕矢汤均用黄连、半夏、栀子，均具有清热燥湿作用，连朴饮中又用石菖蒲、厚朴、芦根、香豉，治疗湿热霍乱证又有津伤者，以芦根清热生津；而蚕矢.

汤中又用蚕砂、薏苡仁、大豆黄卷、陈木瓜、黄芩、通草、陈吴萸，治疗湿热霍乱证较连朴饮作用明显

【方歌】.

连朴饮中香豆豉，菖蒲半夏芦栀子，.

湿热霍乱有烦躁，清热化湿理气宜。.



631.甘露消毒丹.



【组成】.飞滑石十五两（450g）.淡黄芩十两（300g）.绵茵陈十一两（330g）.石菖蒲六两（180g）.川贝母.木通各五两（各150g）.藿香.连翘.白蔻仁.薄荷.射干各四两（各120g）.

【用法】.生晒研末，每服三钱（9g），开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可（现代用法：水煎服）。.

【功用】.利湿化浊，清热解毒。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。.

【中医证】.湿热疫毒证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，斑疹，泄泻淋浊，舌苔淡黄或厚腻，脉滑；或水土不服诸病。.

【西医病】.肠伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等病的临床表现符合湿热疫毒证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热疫毒，充斥内外所致。湿热疫毒充斥于外，则发热；湿热困扰气机，则倦怠；湿热壅滞气机，则胸闷腹胀；湿热侵扰经脉，则.

肢酸咽肿，颐肿；湿热熏蒸于外，则身目发黄；湿热伤津，则口渴；湿热下注，则小便短赤，泄泻淋浊；舌苔淡黄或厚腻，脉滑，皆为湿热疫毒之征。治当利湿化.

浊，清热解毒。.

方中滑石清热利湿下行；湿毒内盛，以茵陈利湿清热退黄；热毒生湿，以黄芩清热燥湿，泻火解毒，共为君药。菖蒲开窍化湿；藿香芳香化湿；白蔻仁醒脾理气化.

湿；热毒蕴结，以连翘清热解毒，散结消肿，共为臣药。贝母清热化痰利咽；木通利湿清热，导湿下行；射干解毒利咽；薄荷辛凉透热，利咽喉，共为佐药。诸药.

配伍，以奏利湿化浊，清热解毒之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热疫毒证的基础方，临床应用以发热倦怠，身目发黄，颐肿口渴，泄泻淋浊，舌苔淡黄或厚腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若黄疸者，加栀子、大黄，以泻热退黄；若咽肿甚者，加山豆根、板蓝根，以清热解毒利咽等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

王士雄：“此治湿温时疫之主方也。..湿热蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸.

闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。..悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”（《温热经纬》）.

【方歌】.

甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，.

芩连贝母射干薄，湿热疫毒用此方。.



632.八正散.



【组成】.车前子.瞿麦.萹蓄.滑石.栀子.甘草炙.木通.大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）.

【用法】.上为散，每服二钱（6g），水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热泻火，利水通淋。.

【药理作用】.具有改善肾功能、促进尿液排泄、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌、抗病毒、抗突变等作用。.

【中医证】.湿热淋证。尿频，尿急，尿时疼痛，淋沥不尽，灼热，尿色混浊，甚则癃闭不通，小腹急满，口舌干燥，舌红，苔黄腻，脉滑。.

【西医病】.急性膀胱炎、急性输尿管炎、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等病的临床表现符合湿热淋证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫，壅滞气机所致。湿热浸淫，蕴结膀胱，水气内停，则尿频，尿急，尿时疼痛，淋沥不尽，灼热，尿色混浊；湿热胶结，.

水道不通，则癃闭不通；湿热壅滞，气机不行，则小腹急满；湿热壅滞，气化不利，水津不行，则口舌干燥；舌红，苔黄腻，脉滑，皆为湿热浸淫之征。治当清热.

泻火，利水通淋。.

方中木通、滑石，通利水道，泻热利湿，共为君药。水湿内结，以车前子、瞿麦、萹蓄助木通、滑石清热利水通淋，共为臣药。热结于内，以大黄泻热祛湿，使湿.

热从大便而去；栀子泻热燥湿，使湿热从小便而去；灯心利水通淋，共为佐药。甘草益气，清热解毒，缓急止痛，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热泻.

火，利水通淋之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热淋证的基础方，临床应用以尿频，尿急，尿色混浊，小腹急满，舌红，苔黄腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干者，加芒硝，以泻热通便；若尿痛明显者，加赤芍、生地黄，以凉血养阴止痛；若石淋者，加金钱草、海金砂、鸡内金、石韦，以通淋利.

水；若心烦明显者，加竹叶、知母，以清心除烦等。.

3．注意事项：寒湿证者慎用本方。.

【附方】.

五淋散（《太平惠民和剂局方》）赤茯苓六两（180g）.当归去芦.甘草生用，各五两（各150g）.赤芍.山栀各二十两（各600g）。为细末，每服二钱（6g），水一盏，煎至八分，.

空心食前服。功用：利水通淋，清热凉血。主治：湿热瘀淋证。小便热涩刺痛，或尿血，或尿如豆汁，或尿如砂石，或淋沥不畅，舌红苔薄黄，脉数或弦。.

八正散与五淋散均能治疗湿热淋证，八正散中既用清热利水药又用泻热药，治疗湿热淋证；五淋散没有八正散泻热利湿作用明显，又用赤芍、当归，以增强凉血活.

血作用，兼治瘀热。.

【方论选录】.

徐灵胎：“大黄下郁热而膀胱之气自化；滑石清六腑而水道闭塞自通；瞿麦清热利水道；木通降火利小水；萹蓄泻膀胱积水；山栀清三焦郁火；车前子清热以通关.

窍；生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之专方。”（《医略六书·杂.

病证治》）.

【方歌】.

八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，.

草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草淋证蠲。.



633.三仁汤.

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【组成】.杏仁五钱（15g）.飞滑石六钱（18g）.白通草二钱（6g）.白蔻仁二钱（6g）.竹叶二钱（6g）.厚朴二钱（6g）.生薏苡仁六钱（18g）.半夏五钱（15g）.

【用法】.甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清利湿热，宣畅气机。.

【药理作用】.具有对肠胃蠕动呈双向调节、调节内分泌、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.湿温证（暑温夹湿证）。头痛恶寒，午后身热，面色淡黄，身体困重或疼痛，胸闷不饥，或大便不畅，苔略黄腻，脉细缓。.

【西医病】.肠伤寒、肾盂肾炎、慢性结肠炎、布氏杆菌病、风湿性关节炎等病的临床表现符合湿温证者

【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫三焦，以湿为主所致。湿热侵袭，郁遏营卫，经气不利，则头痛恶寒；湿热壅滞，正气被遏，正气乘势而抗邪，则午后身.

热；湿热壅滞，气血不得外荣，则面色淡黄；湿热重浊困阻，则身体困重或疼痛；湿热郁遏胸中气机，则胸闷；湿热困阻脾胃，则不饥；湿热壅滞大肠，则大便不.

畅；苔黄腻，脉细缓，皆为湿热以湿为主之征。治当清利湿热，宣畅气机。.

方中杏仁肃降上焦气机；湿阻于中，以白蔻仁宣畅中焦气机；湿困于下，以薏苡仁渗利下焦气机，三药相用，以宣畅，降泄，渗利三焦气机，共为君药。湿阻三焦.

气机，以通草、滑石清热利湿，共为臣药。热结于内，以竹叶清上、中焦之热；脾主化湿，以半夏燥湿醒脾；气能化湿，厚朴理气化湿，共为佐药。诸药配伍，以.

奏清利湿热，宣畅气机之效。.

讨论：三仁汤治疗证的“舌苔”，有人认为是苔白腻，有人认为是苔略黄腻。根据方药组成，温性药与寒性药各用4味，而寒性药用量略大于温性药，用温性药化.

湿，寒性药清热，病变属性是湿温，温偏于热，所以三仁汤治疗舌苔应以黄腻为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿温证的基础方，临床应用以头痛恶寒，面色淡黄，胸闷不饥，苔黄，脉细缓为辨治要点。.

2．加减用药：若湿气盛者，加茯苓、泽泻，以泻湿利水；若午后身热甚者，加柴胡、藿香，以芳香辛散，疏达气机；若大便不畅者，加麻仁、枳实，以润肠理气.

通便；若身体困重明显者，加苍术、川芎，以燥湿行气活血等。.

3．注意事项：寒湿证者慎用本方。.

【附方】.

1．藿朴夏苓汤（《感证辑要》引《医原》）藿香二钱（6g）.半夏钱半（5g）.赤苓三钱（9g）.杏仁三钱（9g）.生苡仁四钱（12g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱.

（9g）.淡豆豉三钱（9g）.泽泻钱半（5g）.厚朴一钱（3g）。水煎服。功用：芳香化湿，渗利水湿。主治：湿温证。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄黄，脉濡.

缓。.

2．黄芩滑石汤（《温病条辨》）黄芩三钱（9g）.滑石三钱（9g）.茯苓皮三钱（9g）.大腹皮二钱（6g）.白蔻仁一钱（3g）.通草一钱（3g）.猪苓三钱（9g）。水六杯，煮取二.

杯，渣再煮一杯，分温三服。功用：清热利湿。主治：湿温证。发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。.

三仁汤、藿朴夏苓汤与黄芩滑石汤均用白蔻仁、滑石、通草，均具有化湿利湿的作用。三仁汤与藿朴夏苓汤同用半夏、杏仁、薏苡仁、厚朴，三仁汤中又用竹叶，.

清热作用较藿朴夏苓汤明显；藿朴夏苓汤中又用藿香、茯苓、猪苓、淡豆豉、泽泻，利湿化湿作用较三仁汤明显；而黄芩滑石汤中又用黄芩、茯苓皮、大腹皮、猪.

苓，利湿作用较三仁汤明显；而藿朴夏苓汤利湿化湿作用又较黄芩滑石汤明显。.

【方论选录】.

吴瑭：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛恶寒，身重疼痛.

也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋、目瞑、不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，.

而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚，而用柔药润之，湿为胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结.

而不可解之势。惟以三仁汤，轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。”（《温病条辨》）.

【方歌】.

三仁爬竹叶，朴通滑夏来，.

辨证有三似，用方要细审。.



634.藿香正气散.



【组成】.大腹皮.白芷.紫苏.茯苓去皮，各一两（各30g）.半夏曲.白术.陈皮去白.厚朴去粗皮，姜汁炙.苦桔梗各二两（各60g）.藿香去土，三两（90g）.甘草炙，二两半（75g）.

【用法】.上为细末，每服二钱（6g），水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.解表化湿，理气和中。.

【药理作用】.具有双向调节肠胃蠕动及胃液分泌、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.外感风寒，内伤湿滞证（外寒内湿证）。发热恶寒，头痛，无汗，脘腹疼痛，呕吐，腹泻，舌苔白腻；或山岚瘴疟等。.

【西医病】.急性肠胃炎、慢性胆囊炎、肠伤寒、流行性感冒、感冒等病的临床表现符合外寒内湿证者。

【方证分析】.本方所治之证乃风寒侵袭营卫，寒湿侵扰脾胃所致。风寒侵袭营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热恶寒；经气郁滞不利，则头痛，无汗；寒湿.

侵扰脾胃，壅滞气机，则脘腹疼痛；寒湿上逆，胃气不降，则呕吐；寒湿下注下迫，则腹泻；舌苔白腻，皆为外寒内湿之征。治当解表化湿，理气和中。.

方中藿香解表散寒，芳香化湿，辟秽和中，升清降浊，为君药。风寒袭表，以白芷、紫苏既助藿香解表散寒，又助藿香芳香化湿；脾主化湿，以白术健脾燥湿；半.

夏曲醒脾燥湿；气能化湿，以陈皮行气燥湿和胃；厚朴行气化湿；湿从下去，以茯苓渗湿健脾；大腹皮行气利湿，共为臣药。桔梗宣肺利膈；生姜调理脾胃，共为.

佐药。大枣、甘草益气和中，为佐使药。诸药配伍，以奏解表化湿，理气和中之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗外寒内湿证的基础方，临床应用以发热恶寒，腹痛吐利，舌苔白腻为辨治要点。.

2．加减用药：若表邪重者，加香薷、荆芥，以解表散寒；若湿重，加薏苡仁、砂仁、泽泻，渗湿化湿等。.

3．注意事项：湿热者慎用本方。.

【附方】.

六和汤（《太平惠民和剂局方》）缩砂仁.半夏汤泡七次.杏仁去皮尖.人参.甘草炙，各一两（各30g）.赤茯苓去皮.藿香叶拂去尘.白扁豆姜汁略炒.木瓜各二两（各60g）.香薷.厚.

朴姜汁制，各四两（各120g）。上锉，每服四钱（12g），水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至八分，去滓，不拘时服。功用：行气化湿，健脾益气。主治：湿滞脾胃.

夹虚证。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。.

藿香正气散与六和汤均用藿香、半夏、茯苓、厚朴，均具有化湿降逆作用。藿香正气散中又用白芷、紫苏叶、大腹皮、桔梗、白术、陈皮等，功用以化湿为主；而.

六和汤中又用人参、砂仁、白扁豆、杏仁、木瓜、香薷等，功用兼有健脾益气行气。.

【方论选录】.

汪昂：“藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满；橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；.

苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣使也，正气通畅，则邪逆自除矣。”（《医方集解》）.

【方歌】.

藿香正气大腹苏，甘桔梗苓术朴具，.

夏曲陈皮兼白芷，解表化湿功用著。.



635.平胃散.



【组成】.苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两（120g）.厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（90g）.陈橘皮洗令净，焙干，二两（60g）.甘草炙，黄，一两（30g）.

【用法】.上为散，每服二钱（6g），水一盅，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.燥湿运脾，行气和胃。.

【药理作用】.具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.湿困脾胃证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，口淡无味，肢体沉重，倦怠嗜卧，下利，舌淡，苔白腻，脉缓。.

【西医病】.急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合湿困脾胃证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿困脾胃，气机壅滞所致。湿困脾而不运，湿困胃而不纳，浊气壅滞，则脘腹胀满或疼痛；胃气不降，浊气上逆，则不思饮食，恶.

心呕吐，嗳腐吞酸；湿邪浸淫，则口淡无味；湿浊浸淫，壅滞气机，则肢体沉重，倦怠嗜卧；脾不运化水湿而下注，则下利；舌淡，苔白腻，脉缓，皆为湿困脾胃.

之征。治当燥湿运脾，行气和胃。.

方中苍术燥湿醒脾运脾，使脾能运化水湿，治病求本，为君药。气能化湿，以厚朴理气化湿，助苍术行气燥湿；湿得气而化，以陈皮理气和胃醒脾，助苍术燥湿化.

湿，共为臣药。生姜醒脾和胃，降逆止呕，为佐药。大枣、甘草益气益气，使气能化湿，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏燥湿运脾，行气和胃之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿困脾胃证的基础方，临床应用以脘腹胀满，口淡不渴，肢体困重，苔白腻为辨治要点。.

2．加减用药：若脾虚者，加白术、茯苓，以健脾燥湿利湿；若腹痛明显者，加延胡索、川楝子，以活血行气止痛；若呕吐明显者，加竹茹、代赭石，以重镇降.

逆；若腹泻明显者，加大腹皮、茯苓，以渗湿利湿等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

1．不换金正气散（《易简方》）厚朴.藿香.甘草.半夏.苍术.陈皮去白，各等份（各12g）。上父咀，每服四钱（12g），水一盏，加生姜三片，煎到六分，去滓，热.

服。功用：行气化湿，和胃止呕。主治：脾胃寒湿证。霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。.

2．柴平汤（《景岳全书》）柴胡.人参.半夏.黄芩.陈皮.厚朴.苍术.甘草（各10g）。水煎服。功用：清调少阳，祛湿和胃。主治：少阳阳明湿郁证。一身尽重，手足.

沉重，寒多热少，脉缓；或湿疟证。.

平胃散、不换金正气散与柴平汤均用苍术、厚朴、陈皮、甘草，均具有燥湿运脾，行气和胃的作用。平胃散是治疗湿困脾胃证的基础方，不换金正气散中又用藿.

香、半夏，功用以化湿燥湿降逆为主；而柴平汤中又用柴胡、黄芩、人参、半夏，功用以清热降逆益气为主。.

【方论选录】.

吴崑：“苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾.

强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。”（《医方考》）.

【方歌】.

平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣齐，.

湿困脾胃淡无味，燥湿运脾理气宜。.



636.玉液汤.



【组成】.生山药一两(30g).生黄芪五钱(15g).知母六钱(18g).生鸡内金二钱(6g).葛根钱半(4.5g).五味子三钱(9g).天花粉三钱(9g).

【用法】.水煎服。.

【功用】.益气生津，润燥止渴。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.气阴虚消渴证。口渴引饮不解，小便频数量多，或小便混浊，或消谷善饥，或饥不欲食，或食则腹胀，或大便干结，困倦气短，舌红少津，脉虚细无.

力。.

【西医病】.糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合气阴虚消渴证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺燥胃热肾虚所致。肺胃燥热，消灼阴津，津亏不得滋润，则口渴引饮不解；气虚不能固摄阴津，则小便频数量多，或小便混浊；.

阴虚生热，虚热躁动，则消谷善饥；或虚热困扰胃气，则饥不欲食，食则腹胀；阴津不得滋润，则大便干结；舌红少津，脉虚细无力，皆为肺燥胃热肾虚之征。治.

当益气生津，润燥止渴。.

方中天花粉滋阴生津，润燥止渴；阴津不足，以五味子酸能化阴，固肾生津，共为君药。气能化阴，以黄芪、山药益气生津液，补脾固肾水。《医学衷中参西录》.

曰：“黄芪能大补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和而生水之功益普也。”助天花粉、五味子气化.

阴津，共为臣药。虚热内扰，以知母清热益阴生津；辛开透达，以葛根升阳生津，助脾气散精；虚热困脾，以鸡内金助脾气之运，化水谷为津液，共为佐药。诸药.

配伍，以奏益气生津，润燥止渴之效。.

配伍特点：养阴药配益气药，补气以养阴；苦寒药配辛散药，苦燥防浊腻，辛散行津液。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气阴虚消渴证的基础方，临床应用以口渴饮水不解渴，口干舌燥，舌质红，少苔，脉虚细为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚较甚，脉虚细者，加人参、生地黄，以益气生津；若小溲数者，加山萸肉、肉苁蓉，以滋养固涩止遗；若内热盛者，加黄连、石膏，以清泻.

邪热；若口干甚者，加乌梅、麦冬，以滋阴生津止渴等。.

3．注意事项：痰热证者慎用本方。.

【附方】.

琼玉膏（《洪氏集方》引铁翁方）人参为末，二十四两（720g）.生地黄捣汁，十六斤（8000g）.白茯苓为末，四十九两（1470g）.白蜜十斤（5000g）。人参、茯苓为细末，蜜用生.

绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮酒者白汤化之。功用：.

滋阴润肺，益气中和。主治：肺气阴两虚证。干咳，咽燥，咯血，舌红少苔，脉细或数。.

玉液汤与琼玉膏均具有滋阴益气作用，均能治疗气阴两虚证，玉液汤中用黄芪、山药以益气，而琼玉膏中用人参以益气；玉液汤中又用五味子、天花粉以滋阴，而.

琼玉膏中又用生地黄；玉液汤更用葛根、鸡内金、知母，而琼玉膏更用茯苓，相对而言，玉液汤滋阴益气功用较琼玉膏明显。.

【方论选录】.

张锡纯：“方中以黄芪为主，得葛根能升元气；而又佐以山药、知母、花粉，以大滋真阴，使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也；用鸡内金者，因此证尿中皆含.

有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也；用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。”.（《医学衷中参西录》）.

【方歌】.

玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，.

消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。.



637.养阴清肺汤.



【组成】.大生地二钱（6g）.麦冬一钱二分（4g）.生甘草五分（2g）.玄参一钱半（5g）.贝母去心，八分（3g）.丹皮八分（3g）.薄荷五分（2g）.白芍炒，八分（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.养阴清肺，解毒利咽。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒、调节内分泌等作用。.

【中医证】.虚热白喉证。喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，或发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，舌红，脉虚数。.

【西医病】.急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌、白喉等病的临床表现符合虚热白喉证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃虚热内生，疫毒浸淫咽喉所致。虚热内生，疫毒侵袭，热灼阴津，变生为痰，痰热结于咽喉，则喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿.

痛；虚热充斥于外，则发热；虚热灼伤阴津，则鼻干唇燥；虚热扰肺，浊气不降，则咳，呼吸有声；虚热扰乱气机，则气喘；舌红，脉虚数，皆为虚热灼伤之征。.

治当养阴清肺，解毒利咽。亦如《重楼玉钥》：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”.

方中生地黄甘寒养阴生津，凉血清热，为君药。热迫阴血，以玄参养阴生津，泻火解毒，善利咽喉；热伤阴津，以麦冬清热养阴生津，助生地黄养阴清热凉血，共.

为臣药。热瘀肿痛，以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴缓急，养血泄热；痰热内生，以贝母清热润肺，化痰散结；辛能行津，以薄荷辛凉轻散，行津润燥，疏.

利咽喉，共为佐药。生甘草益气泻火，解毒利咽，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏养阴清肺，解毒利咽之效。.

配伍特点：生津药配化痰药，生津不助痰，化痰不伤津；养阴药配辛散药，养阴不留邪，辛散不伤阴。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗虚热白喉证的基础方，临床应用以喉间起白如腐，咽喉肿痛，呼吸有声，舌红，脉虚数为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚甚者，加熟地黄、天冬，以滋养阴血；若热毒甚者，加金银花、连翘，以清热解毒散结；若燥热甚者，加石斛、玉竹，以滋阴润燥等。.

3．注意事项：痰热蕴结者慎用本方。.

【方歌】.

养阴清肺是妙方，玄参甘芍冬地黄，.

薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。.



638.增液汤.



【组成】.玄参一两(30g).麦冬连心，八钱(24g).细生地八钱(24g).

【用法】.水八杯，煮取三杯，口干则与饮令尽；不便，再作服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.增液润燥。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、改善微循环、调节毛细血管通透性、调节内分泌等作用。.

【中医证】.阴津不足证（阳明温病，津亏便秘证）。皮肤干燥，肌肤不荣，唇干舌燥，大便干结，或小便短少，舌红少苔，脉沉细。.

【西医病】.内分泌失调、内脏神经紊乱、免疫机能低下等病的临床表现符合阴津不足证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，不能滋养所致。温热伤津，或燥热伤津，阴津亏虚而不能濡润，则皮肤干燥，肌肤不荣，唇干舌燥；津亏不能滋润大.

肠，则大便干结；舌红少苔，脉沉细，皆为阴津亏虚之征。治当增液润燥。.

方中麦冬清热增液润燥，为君药。生地黄、玄参清热凉血，养阴润燥，助麦冬清热养阴生津，共为臣药。诸药配伍，以奏增液润燥之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴津不足证的基础方，临床应用以皮肤干燥，唇干舌燥，舌红少苔，脉沉细为辨治要点。.

2．加减用药：若胃阴虚者，加玉竹、石斛，以滋养胃阴；若肾阴虚者，加枸杞子、鳖甲，以滋补肾阴；若血虚者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“元参味苦咸微寒，壮水制火通二便，启肾水上潮于天，其能治液涸，固不待言，《本经》称其治疗腹中寒热积聚，又能解热结可知；麦冬、生地补肺.

阴，壮肾水，使金水相生，津自充而肠自润，热邪自解，闭结自通矣。”（《成方便读》）.

【方歌】.

增液汤中参地冬，治疗一切津亏证，.

病以干燥舌质红，增液润燥功用成。.



639.桑杏汤.



【组成】.桑叶一钱（3g）.杏仁一钱五分（4.5g）.沙参二钱（6g）.象贝一钱（3g）.香豉一钱（3g）.栀皮一钱（3g）.梨皮一钱（3g）.

【用法】.水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.轻宣温燥，润肺止咳。.

【药理作用】.具有缓解支气管平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.外感温燥证。头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄而干，脉浮数。.

【西医病】.上呼吸道感染、急慢性支气管肺炎、支气管扩张咳血、百日咳等病临床表现符合外感温燥证者。.【方证分析】.本方所治之证乃外感温燥，损伤肺津所致。温燥侵袭肺卫，郁遏经脉，浸淫肌表，则头痛，身热不甚；温燥伤津，则口渴，咽干鼻燥；温燥伤肺，.

气逆于上，则干咳无痰，或痰少而粘；舌红，苔薄而干，脉浮数，皆为温燥伤肺之征。治当轻宣温燥，润肺止咳。.

方中桑叶清宣肺中温热；热伤阴津，以沙参养阴生津，润燥止咳，共为君药。肺气上逆，以杏仁肃降肺气，润肺化痰；热盛内外，以栀子皮清泻肺热，共为臣药。.

热灼津为痰，以贝母清热化痰；梨皮清热润燥，止咳化痰；香豉透热于外，共为佐药。诸药合用，以奏轻宣温燥，润肺止咳之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗外感温燥证的基础方，临床应用以头痛，口渴，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄而干，脉浮数为辨治要点。.

2．加减用药：若肺热甚者，加石膏、知母，以清泻肺热；若津伤甚者，加麦冬、玄参，养阴生津等。.

3．注意事项：凉燥伤肺证慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“桑乃箕星之精，箕好风，故善搜风；其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤.

束，胸中必为之不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去.

而津液不伤，乃为合法耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

桑杏汤中沙参贝，栀皮梨皮共香豉，.

干咳无痰或少痰，轻宣温燥此方宜。.



640.清燥救肺汤.



【组成】.冬桑叶三钱（9g）.石膏二钱五分（7.5g）.人参七分（2g).甘草一钱(3g).胡麻仁炒，研，一钱(3g).真阿胶八分(2.4g).麦门冬去心，一钱二分(3.6g).杏仁去皮尖，炒，七分(2g).枇杷.

叶一片，刷去毛，蜜涂炙黄(3g).

【用法】.水一碗，煎六分，频频二三次热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清肺润燥，益气养阴。.

【药理作用】.具有解热、镇咳祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.温燥伤肺，气阴两伤证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大或数。.

【西医病】.细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等病的临床表现符合温燥伤肺、气阴两伤证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤所致。温热袭肺，扰乱肺气，灼伤肺津，则干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，口渴；温热之邪，逆乱内.

外上下，则头痛身热；温热扰心，则心烦；舌干无苔，脉虚大或数，皆为温燥伤肺，气阴两伤之征。治当清肺润燥，益气养阴。.

方中重用桑叶质轻气寒，清透肺中燥热之邪；温热侵肺，以石膏辛甘而寒，甘寒润肺滋燥，辛寒清泄肺热，共为君药。热伤阴津，以麦冬甘寒清热，养阴润肺；.

《难经·十四难》曰：“损其肺者，益其气。”热伤肺气，以人参补益肺脾，生化津液；麻仁养阴润肺滋燥；血可化阴，以阿胶补血养阴润肺；《素问·脏气法时.

论》：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”杏仁苦润，降泄肺气，兼以润肺；枇杷叶宣泄肺气止逆，共为臣药。甘草益脾胃，补肺气，调和诸药，为佐使药。诸药合.

用以奏清肺润燥，益气养阴之效。.

配伍特点：宣散药配降泄药，使肺气宣降有序；辛凉药配苦温药，温受寒制而不助热；补血药配滋阴药，使阴从血中而化生；宣散药配滋阴药，宣散不伤阴，滋阴.

不恋邪。.

讨论：权衡清燥救肺汤功用，因燥邪为患，其治当滋阴润燥而非清，故理解清燥救肺汤的功用不是清燥润肺，而是清肺润燥。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗温燥伤肺，气阴两伤证的基础方，临床应用以干咳无痰，口渴，舌干无苔，脉虚大为辨治要点。.

2．加减用药：若痰黄量多者，加川贝、瓜蒌，以清热化痰；若热甚者，加羚羊角、水牛角，以清热泻火；若大便干者，加大黄、知母，以泻热通便等。.

3．注意事项：凉燥伤肺证者慎用本方。.

【方论选录】.

王晋三：“石膏之辛，麦冬之甘，杏仁之苦，肃清肺经之气；人参、甘草生津补土，培肺之母气；桑叶入肺走肾，枇杷叶入肝走肺，清西方之燥，泻东方之实；阿.

胶、胡麻色黑入肾，壮生水之源，虽亢火害金，水得承而制之，则肺之清气肃而治节行，尚何有喘呕痿厥之患哉？”（《绛雪园古方选注》）.

【方歌】.

清燥救肺参草麻，石膏胶杏麦枇杷，.

经霜收藏冬桑叶，干咳无痰口渴罢。.



641.杏苏散.



【组成】.苏叶（9g）.杏仁（9g）.生姜.桔梗.半夏（各6g）.甘草（3g）.前胡.茯苓（各9g）.橘皮.枳壳（各6g）.大枣（2枚）(原方未注用量).

【用法】.水煎服。.

【功用】.轻宣凉燥，理肺化痰。.

【药理作用】.具有缓解支气管平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.外感凉燥证（凉燥伤肺证）。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干口燥，不欲多饮水，舌淡，苔薄白，脉浮。.

【西医病】.上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等病的临床表现符合凉燥伤肺证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃凉燥伤肺，营卫受邪所致。风寒侵袭肌表营卫，经气郁滞不畅，则头微痛，恶寒无汗；风寒侵袭，肺窍不利，则鼻塞；凉燥侵袭于.

肺，肺气逆乱于上，则咳嗽；寒凉郁遏肺气，肺气不能通调水道，水留于肺而为痰，则痰稀；燥又伤津，则咽干口燥，又因寒主凝，所以口干不欲多饮水；舌淡，.

苔薄白，脉浮，皆为风寒外袭，凉燥伤肺之征。治当轻宣凉燥，理肺化痰。.

方中苏叶疏散风寒，发汗解表，宣利肺气，使燥邪从外而散；肺气上逆，以杏仁降肺止咳化痰，与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机，共为君药。肺气不.

宣，以桔梗宣利肺气止咳，助苏叶以宣开肺气；前胡疏散风寒，降气化痰，助杏仁降肺止咳化痰；肺气不利，以枳壳宽胸理气；半夏燥湿化痰降逆；橘皮理气化痰.

燥湿；茯苓健脾渗湿，杜绝痰生之源；生姜助苏叶解表散风寒，共为臣药。大枣、甘草补益肺气，与生姜相配，调和营卫，通行津液，并能调和诸药，为佐使药。.

诸药配伍，以奏疏散风寒，轻宣凉燥，理肺化痰之效。.

配伍特点：疏散药配化痰药，疏散不伤肺气，化痰不伤肺津；理气药配祛湿药，气能化痰，湿得气而化

讨论：根据杏苏散方药组成，其不是以滋润为主，而是以化痰为主，治疗病证不是以肺燥津伤为主，而是以寒凉伤肺为主，如半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，茯苓.

渗利痰湿，前胡宣降肺气祛痰，生姜降逆止咳化痰，桔梗宣肺化痰等，唯独杏仁有润肺作用，但杏仁既化痰又润肺，且以化痰为主，可见，杏苏散以理肺化痰为.

主，病机以寒凉伤肺，津凝成痰为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗凉燥伤肺证的基础方，临床应用以头微痛，咳嗽痰稀，舌淡，苔薄白，脉浮为辨治要点。.

2．加减用药：若无汗脉浮者，加防风、荆芥，以疏散风寒；若咳嗽甚者，加款冬花、紫菀，以温宣肺气；若眉棱骨痛者，加葛根、白芷，以通经活络止痛；若无.

汗头痛者，加羌活、川芎，以畅达筋脉；若腹胀者，加苍术、厚朴，以燥湿理气下气等。.

3．注意事项：温燥伤肺者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“方中用杏仁、前胡，苦以入肺，外则达皮毛而解散，内可降金令以下行；苏叶辛苦芳香，内能快膈，外可疏肌；凡邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴.

聚为痰，故以二陈化之；枳、桔升降上下之气；姜、枣协和营卫，生津液，达腠理，且寓攘外安内之功，为治金燥微邪之一则耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

杏苏二陈梗枳前，生姜大枣合成方，.

凉燥伤肺与外感，重在温肺能化痰。.



642.大定风珠..

【组成】.生白芍六钱（18g）.阿胶三钱（9g）.生龟板四钱（12g）.干地黄六钱（18g）.麻仁二钱（6g）.五味子二钱（6g）.生牡蛎四钱（12g）.麦冬连心，.六钱（18g）.炙甘草四钱.

（12g）.鸡子黄生，二枚（2枚）.鳖甲生，四钱（12g）.

【用法】.上以水八杯，煎煮三杯，去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴息风。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。

【中医证】.阴虚生风证。手足瘛疭，或手足挛急，或筋脉拘急，或肌肉蠕动，神疲，面色不荣，舌淡，苔薄，脉虚弱。.

【西医病】.末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴虚生风证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴血不足，虚而生风所致。阴虚不能制阳，阳亢而为风，风因虚生而逆乱肌肉筋脉，则手足瘈疭，或手足挛急，或筋脉拘急，或肌.

肉蠕动；阴血虚弱，神明失养，则神疲；血虚不能上荣于面，则面色不荣；舌淡，苔薄，脉虚弱，皆为阴血虚弱之征。治当滋阴补血，息风止痉。.

方中干地黄、鸡子黄滋补阴血，平息内风，共为君药。血可化阴，以白芍、阿胶补血化阴，柔筋和脉，助干地黄、鸡子黄补血滋阴柔筋，共为臣药。阴津不足，以.

麻仁、麦冬、五味子滋养阴津，濡养筋脉，滋阴息风；阴虚阳亢，以牡蛎、鳖甲、龟板滋阴潜阳，制阳息风，共为佐药。甘草益气，化生阴津，并调和药性，为佐.

使药。诸药配伍，以奏滋阴补血，息风止痉之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴虚生风证的基础方，临床应用以手足瘛疭，或手足挛急，或筋脉拘急，面色不荣，舌淡，苔薄，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚内热明显者，加羚羊角、玄参，以清热滋阴息风；若大便干结者，加肉苁蓉、胡麻仁，以滋阴润肠；若手足颤动者，加蜈蚣、白附子，以化.

痰通经活络止痉等。.

3．注意事项：夙有痰湿者慎用本方。.

【附方】.

1．三甲复脉汤（《温病条辨》）炙甘草.干地黄.生白芍各六钱（各18g）.麦冬.生牡蛎各五钱（各15g）.阿胶烊化，三钱（9g）.生鳖甲八钱（24g）.生龟板一两（30g）。水煎.

服。功用：滋阴养血，潜阳息风。主治：阴血虚阳亢证。心中憺憺大动，甚则心中痛，手足抽动，或肌肉蠕动，舌红苔少，脉细或弱。.

2．阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）陈阿胶烊冲，二钱（6g）.生白芍.络石藤各三钱（各9g）.石决明杵，五钱（15g）.双钩藤二钱（6g）.大生地.生牡蛎杵.茯神木各四钱（各.

12g）.清炙草六分（2g）.鸡子黄先煎代水，二枚（2枚）。水煎服。功用：滋阴养血，柔肝舒筋。主治：阴虚阳亢风动证。筋脉拘急，手足瘛疭，或筋脉疼痛，或头目眩.

晕，舌绛少苔，脉细。.

大定风珠、三甲复脉汤与阿胶鸡子黄汤均用干地黄（生地黄）、阿胶、白芍、牡蛎、甘草，均具有滋阴潜阳作用。三甲复脉汤是治疗阴血虚阳亢证的基础方，大定.

风珠中又用五味子、鸡子黄，以增强滋阴敛阴作用；而阿胶鸡子黄汤中又用络石藤、石决明、钩藤、茯神、鸡子黄，以增强益阴潜阳息风作用。.

【方歌】.

大定风珠鸡子黄，白芍地黄五麦仁，.

阿胶甘草牡龟甲，滋阴养血能息风。.



643.镇肝息风汤.



【组成】.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧细，一两（30g）.生龙骨捣碎，五钱（15g）.生牡蛎五钱（15g）.生龟板五钱（15g）.生杭芍五钱（15g）.玄参五钱（15g）.天冬五钱（15g）.川楝.

子捣碎，二钱（6g）.生麦芽二钱（6g）.茵陈二钱（6g）.甘草一钱半（5g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.镇肝息风，滋阴潜阳。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.类中风（肝肾阴虚，肝阳化风证）。头晕头痛，目眩目胀，视物模糊，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气，或手足颤动，或手指麻木，或.

肌肤蠕动，舌红或绛，苔黄，脉弦或滑。.

【西医病】.高血压、高脂血症、血管神经性头痛、精神分裂症等病的临床表现符合肝肾阴虚、肝阳化风证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢为热，热变为风，风与热结而逆乱于上，则头晕头痛；肝热上扰于目，则目.

眩目胀，视物模糊；热迫气血而攻于上，则脑部热痛，面色如醉；肝热扰于心胸，则心中烦热；风逆经脉，侵扰经筋，则手足颤动，或手足麻木，或肌肤蠕动；舌.

红或绛，苔黄，脉弦或滑，皆为肝肾阴虚，肝阳化风之征。治当滋阴潜阳，镇肝息风。.

方中牛膝、天冬、玄参滋阴制阳，补益肝肾，共为君药。阴虚阳亢，以龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜阳，使阳能入阴；血可化阴，以白芍补血敛阴，泻肝柔筋，共为臣.

药。气血逆于上，以代赭石镇肝降逆；牛膝既能补肝肾，又能活血引血下行；茵陈利湿，降泄肝气上逆；生麦芽、川楝子清泻肝热，疏利肝气，兼防滋阴潜阳药伤.

胃气，并能助消化，共为佐药。甘草益气和中，兼防石类药、介类药妨碍胃气，并调和诸药。诸药配伍，以奏滋阴潜阳，镇肝息风之效。.

配伍特点：滋阴药配重镇药，滋阴以潜阳，重镇以疏肝，既治本又求标；滋阴药配疏利药，滋阴而不浊腻，疏泄而不耗散。.

讨论：镇肝息风汤治疗证型，有人称为类中风，有人称为肝肾阴虚，阳亢化风证。必须认清“类中风”是病名而不是证型；称为肝肾阴虚，肝阳化风证，则是论病.

变证型，可见以肝肾阴虚，肝阳化风证命名则比较合适。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝肾阴虚，肝阳化风证的基础方，临床应用以头痛头晕，手足颤动，面色如醉，脉弦为辨治要点。.

2．加减用药：若脑部热痛明显者，加羚羊角、石膏，以清泻脑热；若头痛明显者，加川芎、葛根，以清热升阳通经；若大便干结者，加大黄、芒硝，以软坚泻热.

通便等。.

3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。.

【附方】.

建瓴汤（《医学衷中参西录》）生怀山药一两（30g）.怀牛膝一两（30g）.生赭石轧煅，八钱（24g）.生龙骨捣细，六钱（18g）.生牡蛎捣细，六钱（18g）.生地黄六钱（18g）.生杭.

芍四钱（12g）.柏子仁四钱（12g）。磨取铁锈水，以之煎药。功用：镇肝息风，养心益肾。主治：肝阳上亢，心肾不足证。头痛头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，烦躁不.

安，失眠多梦，脉弦而长。.

镇肝息风汤与建瓴汤均用牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍，功用均有益阴潜阳作用。镇肝息风汤中又用龟板、玄参、天冬、茵陈、麦芽、川楝子等，功用以滋阴.

潜阳为主，兼以疏肝；而建瓴汤中又用山药、生地黄、柏子仁等，功用又有益气养心。.

【方论选录】.

张锡纯：“是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇息肝风，赭石以降胃降冲。玄参、天冬以清肺.

气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。..盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝.

木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此.

三味，而后用此方者，自无他虞也。”（《医学衷中参西录》）.

【方歌】.

镇肝息风牛天冬，玄参龙牡赭茵从，.

麦芽芍草龟川楝，滋阴潜阳治法宗。.



644.天麻钩藤饮.



【组成】.天麻.钩藤后下.石决明先煎.山栀子.黄芩.川牛膝.杜仲.益母草.桑寄生.夜交藤.朱茯神（各12g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.平肝息风，清热活血，补益肝肾。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.肝阳上亢，肝风上扰证。头痛头晕，目眩，失眠，多梦，舌红，苔薄黄，脉弦或数。.

【西医病】.高血压、高脂血症、神经性头痛等病的临床表现符合肝阳上亢、肝风上扰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝阳上亢，肝风上扰所致。肝阳上亢，阳亢化热，热扰于上，血气逆乱，则头痛头晕；热侵肝经，上扰其窍，则目眩；热盛扰心，.

心神不得守藏，则失眠，多梦；舌红，苔薄黄，脉弦或数，皆肝阳化风，热盛内扰之征。治当平肝息风，清热活血，补益肝肾。.

方中天麻、钩藤，清热平肝息风，共为君药。热化为风，以石决明平肝潜阳，除热明目，助天麻、钩藤平肝息风；血逆于上，以川牛膝活血，并引血下行；热盛于.

内，以栀子、黄芩清泻肝热，共为臣药。血行不利，以益母草活血利水；肝肾不足，以杜仲、桑寄生补益肝肾；心神不安，以夜交藤、朱茯神安神定志，共为佐.

药。诸药配伍，以奏平肝息风，清热活血，补益肝肾之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝阳上亢，肝风上扰证的基础方，临床应用以头痛头晕，失眠，舌红，苔薄黄，脉弦数为辨治要点。.

2．加减用药：若夹阴虚者，加鳖甲、龟板，以滋阴潜阳；若夹热盛者，加石膏、寒水石，以清泻内热等。.

3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。.

【方歌】.

天麻钩藤石决明，寄生茯神夜交藤，.

栀子黄芩川牛膝，杜仲益母治晕痛。.



645.羚角钩藤汤.



【组成】.羚角片先煎，一钱半（5g）.双钩藤后入，三钱（9g）.霜桑叶二钱（6g）.滁菊花三钱（9g）.鲜生地五钱（15g）.生白芍三钱（9g）.川贝母去心，四钱（12g）.淡竹茹鲜刮，与.

羚羊角先煎代水，五钱（15g）.茯神木三钱（9g）.生甘草八分（2.4g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.凉肝息风，增液舒筋。.

【药理作用】.具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.肝热生风证（热盛动风证）。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，或头晕目眩，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦数。.

【西医病】.高血压、高脂血症、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、癫痫、血管神经性头痛等病的临床表现符合肝热生风证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热盛于内，风从内生所致。肝热炽盛，充斥于外，则高热不退；热扰胸中，则烦闷躁扰；热极生风，扰动筋脉，则手足抽搐；热扰.

心神，则神昏；热逆于上，则头晕目眩；舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦数，皆为肝热生风之征。治当凉肝熄风，增液舒筋。.

方中羚羊角清热解痉；风从内生，以钩藤平肝息风，助羚羊角息风止痉，共为君药。风盛于内，桑叶、菊花，疏散风热，使肝热从外疏散，共为臣药。热伤阴津，.

以生地黄凉血养阴，滋养筋脉；筋脉挛急，以白芍养阴补血，助生地黄生津养筋舒筋；痰阻经脉，以贝母、竹茹清热化痰通经；热扰心神，以茯神益气安神，共为.

佐药。甘草益气，助白芍缓急柔筋，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏凉肝息风，增液舒筋之效

配伍特点：平息内风药配疏散外风药，平息以透散；凉血益阴药配清热化痰药，滋阴荣筋不助痰，化痰通络不伤阴。.

讨论：羚角钩藤汤治疗证型，有人称为肝热动风证，有人称为热盛动风证，有人称为热极生风证，有人称为肝热生风证，虽然名称各异，但所论病变本质则是一致.

的。.【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝热生风证的基础方，临床应用以高热，手足抽搐，舌绛而干，脉弦而数为辨治要点。.

2．加减用药：若灼伤阴津甚者，加鳖甲、牡蛎，以滋阴息风；若阴津亏虚甚者，加麻仁、麦冬，以滋阴息风；若邪热太盛者，加石膏、知母，以清热泻火息风；.

若大便干者，加大黄、枳实，以通便泻实等。.

3．注意事项：寒湿内蕴者慎用本方。.

【附方】.

1．风引汤（《金匮要略》）大黄四两（12g）.干姜四两（12g）.龙骨四两（12g）.桂枝三两（9g）.甘草二两（6g）.牡蛎二两（6g）.寒水石六两（18g）.滑石六两（18g）.赤石脂六两.

（18g）.白石脂六两（18g）.紫石英六两（18g）.石膏六两（18g）。功用：清肝益阴，潜阳息风。主治：肝热动风证。昏仆，或两目上视，或四肢抽搐，或手足麻木，或口.

吐涎沫，头晕，头痛，烦热，四肢无力，急躁，或肌肉筋脉震颤，口苦，口干，舌红，少苔或薄黄，脉弦数。.

2、钩藤饮（《医宗金鉴》）钩藤后下（15g）.羚羊角磨粉冲服（3g）.全蝎（3g）.人参（6g）.天麻（9g）.甘草炙（3g）。水煎服。功用：清热息风，益气解痉。主治：肝热.

痉厥证。痉厥，牙关紧闭，手足抽搐，头项强硬，直视，惊悸，身热，舌红，苔黄，脉数。.

羚角钩藤汤、风引汤与钩藤饮均能清肝息风，均能治疗肝热生风证，羚角钩藤汤中更用生地黄、白芍等，清热之中兼养阴生津；风引汤更用石膏、寒水石、桂枝、.

干姜，清热之中兼以通阳；而钩藤饮中更用全蝎、天麻，清热之中兼能息风解痉。.

【方论选录】.

何秀山：“故以羚、藤、桑、菊息风定惊为君；臣以川贝善治风痉；茯神木专平肝风；但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐以芍、甘、鲜地，酸甘化.

阴，滋血液以缓肝急；佐以竹茹，不过以竹之脉络通人之脉络耳。此为凉肝息风，增液舒筋之良方。”（《重订通俗伤寒论》）.

【方歌】.

清肝羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄，.

贝草竹茹同芍药，肝热风动急煎尝。.



646.消风散.



【组成】.荆芥.防风.牛蒡子.蝉蜕.苍术.苦参.石膏.知母.当归.胡麻仁.生地各一钱（各3g）.木通.甘草各五分（各2g）.

【用法】.水二盅，煎至八分，食远服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.疏风除湿，清热养血。.

【药理作用】.具有抗过敏、抗组胺、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【中医证】.风疹，湿疹（风中皮肤疹证）。疹出色红，瘙痒，或遍身斑点呈云片，抓破后渗出津水，舌红，苔黄白相兼，脉浮。.

【西医病】.荨麻疹、过敏性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、银屑病等病的临床表现符合风中皮肤疹证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风侵肌腠，浸淫营卫气血所致。邪热内生，阴血不足，风窜肌腠，热侵血脉，外风与内热相结而肆虐于营卫肌腠，则疹出色红，瘙.

痒，或遍身斑点呈云片；热郁气机，气不化湿，湿热与风相结而浸淫于外，则疹处抓破后渗出津水；舌红，苔黄白相兼，脉浮，皆为风与热浸淫肌腠之征。治当疏.

风除湿，清热养血。.

方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，疏风散邪，使风邪从肌肤外透，共为君药。湿热浸淫，以苦参、石膏、知母清热燥湿；木通利湿，使湿从小便而去；治风必治.

血，治血风自灭，以当归、胡麻仁、生地黄补血活血，凉血息风止痒，共为臣药。苍术苦温燥湿，并制寒凉药太过，为佐药。甘草益气缓急，调和药性，为佐使.

药。诸药配伍，以奏疏风除湿，清热养血之效。.

配伍特点：辛温药配辛凉药，散风寒透里热；清热药配燥湿药，以治湿热；活血药配凉血药，治病求本

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风中肌肤疹证的基础方，临床应用以疹出色红，瘙痒，脉浮为辨治要点。.

2．加减用药：若疹瘙痒明显者，加蛇床子、地肤子，以燥湿止痒；若疹色鲜红者，加玄参、丹皮，以凉血清热止痒；若内热明显者，加青黛、栀子，以清泻邪热等。.

3．注意事项：脾胃寒湿证者慎用本方。.

【附方】.

当归饮子（《济生方》）当归去芦.白芍药.川芎.生地黄洗.白蒺藜炒，去尖.防风去芦.荆芥穗各一两（各30g）.何首乌.黄芪去芦，各半两（各15g）.甘草炙，半两（15g）。上父.

咀，每服四钱（12g），用水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。功用：养血活血，祛风止痒。主治：血虚风热证。皮肤疥疮，或肿或痒，或.

发赤疹瘙痒等。.

消风散与当归饮子均用当归、生地黄、防风、荆芥、甘草，功用均能养血活血，凉血祛风，治疗皮肤瘙痒。消风散中又用石膏、知母、苦参、木通、苍术等，清热.

燥湿功用比较明显；而当归饮子中又用白芍、何首乌、黄芪等，补血益气功用比较明显。.

【方歌】.

消风散中荆芥防，蝉蜕胡麻苦参苍，.

知膏蒡通归地草，风疹湿疹常用方。.



647.玉真散.



【组成】.天南星.防风.白芷.天麻.羌活.白附子各等分（10g）.

【用法】.上为细末，过筛，混匀，每次一钱至二钱（3～6g），用热酒或童便调服；外用适量，涂患处（现代用法：水煎服）。.

【功用】.祛风化痰，定搐止痉。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【中医证】.风扰经筋证（破伤风）。牙关紧闭，口撮唇紧，颈项强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，舌暗，脉弦紧。.

【西医病】.破伤风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等病的临床表现符合风扰经筋证。.

【方证分析】.本方所治之证乃风毒侵袭肌肉经脉所致。风毒外袭，浸淫肌肉筋脉，阻塞经脉，导致气不化津，津变为痰，演变为风毒痰相结而侵及经气脉络，则.

牙关紧闭，口撮唇紧，颈项强直，甚则咬牙缩舌；舌暗，脉弦紧，皆为风毒侵及经筋之征。治当祛风定搐。.

方中天南星、白附子祛风化痰，定搐解痉，共为君药。风从外袭，以羌活、防风、白芷疏散风毒，透邪外出，共为臣药。天麻熄风解痉，为佐药。诸药配伍，以奏.

祛风化痰，定搐止痉之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风扰经筋证的基础方，临床应用以牙关紧闭，颈项强直，咬牙缩舌，舌暗，脉弦紧为辨治要点。.

2．加减用药：若痉甚者，加全蝎、地龙、白僵蚕，以解痉通络化痰；若舌暗甚者，加川芎、桃仁、红花，以活血通络等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方歌】.

玉真散中天南星，防风白芷白附子，.

热酒童便与羌活，祛风定抽功用至。.



648.小活络丹.1.

【组成】.川乌炮，去皮脐.草乌炮，去皮脐.天南星炮.地龙去土，各六两（各180g）.乳香研.没药研，各二两二钱（各66g）.

【用法】.上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸（6g），空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：水煎服）。.

【功用】.祛风除湿，化痰通络，活血止痛。.

【药理作用】.具有抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。.

【中医证】.风寒湿痹证。关节肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡，苔白，脉沉或紧。.

【西医病】.风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、神经性疼痛、多发性神经炎、痛风等病的临床表现符合风寒湿痹证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，阻滞筋脉骨节所致。风寒湿侵袭留著经脉，阻滞筋脉骨节，壅滞经气，气血不利，导致气不得化津而为痰，血行不利.

而为瘀，风寒湿夹痰瘀而阻塞经气脉络，则关节肢体筋脉疼痛，麻木拘急，关节屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脉沉或紧，皆为风寒湿夹痰瘀之征。治当.

祛风除湿，化痰通络，活血止痛。.

方中川乌、草乌，祛风胜湿散寒，善于止痛，共为君药。寒凝血瘀，以乳香、没药活血行气，化瘀通络；痰阻脉络，以天南星祛风燥湿化痰，长于祛经络中风痰，.

共为臣药。络脉不通，以地龙通经活络，舒通筋脉，为佐药。诸药配伍，以奏祛风除湿，化痰通络，活血止痛之效。.

配伍特点：逐寒药配化痰药，以治寒痰蕴结；逐寒药配活血药，以治寒瘀胶结；化瘀药配活血，以治痰瘀阻结。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹证的基础方，临床应用以关节肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡，苔白，脉沉或紧为辨治要点。.

2．加减用药：若肢体麻木不仁者，加白芍、黄芪，以益气补血，和畅筋脉；若手足恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒通经；若上肢游走疼痛明显者，加羌.

活、独活，以疏散风寒止痛；若下肢疼痛明显者，加牛膝、杜仲，以补肝肾，强筋骨，止痹痛等。.

3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。.

【附方】.

大活络丹（录自《兰台轨范》）白花蛇.乌梢蛇.威灵仙.两头尖俱酒浸、草乌.天麻煨.全蝎去毒.首乌黑豆水浸.龟板炙.麻黄.贯众.炙甘草.羌活.官桂.藿香.乌药.黄连.熟.

地.大黄蒸.木香.沉香各二两（各60g）.细辛.赤芍.没药去油，另研.丁香.乳香去油，另研.僵蚕.天南星姜制.青皮.骨碎补.白豆蔻仁.安息香酒蒸.黑附子制.黄芩蒸.茯苓.香附酒.

浸、焙.玄参.白术各一两（各30g）.防风二两半（75g）.葛根.豹骨.当归各一两半（各45g）.血竭另研，七钱（21g）.地龙炙.水牛角.麝香另研.松脂各五钱（各15g）.牛黄另研.片脑（冰.

片）另研，各一钱半（各5g）.人参三两（150g）。上药研为细末，过筛，混匀，炼蜜为丸，如桂圆核大。每服一丸，陈酒送下，一日二次。功用：祛风扶正，活络止痛。.

主治：阴阳俱虚，风寒湿痹证。瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。.

小活络丹与大活络丹均能治疗风寒湿痹证，小活络丹以川乌、草乌，攻逐寒邪，天南星化痰，乳香、没药活血止痛，地龙通脉，功用是祛风除湿，化痰通络，活血.

止痛，治疗风寒湿痹，病机是以邪实为主；而大活络丹组成既用祛邪药如白花蛇、草乌、天南星等，又用补益药如当归、熟地黄补血，龟板滋阴，人参、白术益.

气，附子、乌药温阳等，功用祛风扶正，活络止痛，治疗阴阳俱虚，风寒湿痹证。.

【方论选录】.

张秉成：“故以川乌、草乌，直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善.

穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

小活络丹川草乌，天南地龙乳没药，.

酒剂丸剂皆可用，风寒湿痹效果好。.



649.大秦艽汤.



【组成】.秦艽三两（90g）.川芎.独活.当归.白芍.石膏.甘草各二两（各60g）.羌活.防风.白芷.黄芩.白术.茯苓.生地.熟地各一两（各30g）.细辛半两（15g）.

【用法】.上为粗末，每服一两（30g），水煎，去滓温服，不拘时服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.祛风清热，养血活血。.

【药理作用】.具有改善微循环、扩张血管、抑制血小板聚集、调节神经、抗炎、抗菌、抗病毒、抗风湿等作用。.

【中医证】.风中经络，正虚热扰证。口眼.斜，舌强不能言语，手足不能运动，或肢体麻木，舌红，苔薄黄，脉细或弱。.

【西医病】.面神经炎、多发性神经炎、高血压、脑动脉硬化、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络、正虚热扰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃正气虚弱，邪热内生，外风侵袭所致。正气虚弱，卫气不固，外邪乘虚而入，侵及面部，逆乱经脉，则口眼.斜；外邪侵袭，邪热.

内生，上攻心窍，则舌强不能言语；外邪侵袭四肢经脉，筋脉失和，则手足不能运动，或肢体麻木；舌红，苔薄黄，脉细或弱，皆为正虚内热，外风侵袭之征。治.

当祛风清热，养血活血。.

方中秦艽祛风清热，通经活络，为君药。寒从外袭，以羌活、独活、防风、白芷、细辛助秦艽疏散风邪，辛温通络；热扰内外，以石膏、黄芩、生地黄清热益阴，.

助秦艽清热通络；阴血不足，以当归、白芍、熟地黄补血活血，益营缓急；气不外固，以白术健脾益气，共为臣药。络脉不和，以川芎活血行气通络；茯苓益气渗.

利，使邪从下去，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏祛风清热，养血活血之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风中经络、正虚热扰证的基础方，临床应用以口眼.斜，舌强不能言语，手足不能运动，舌红，苔薄黄，脉细或弱为辨治要点。.

2．加减用药：若风寒甚者，加生姜、桂枝，以温阳散寒；若心下痞者，加枳实、厚朴，以行气下气等.

3．注意事项：内风痰阻者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风；白芷散阳明之风；川芎散厥阴之风；细辛、独活散少阴之风；防风为风.

药卒徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风，亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里。当归养血；生地.

滋血；芎.活血；芍药敛阴和血，血活则风散而舌本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草，补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩.

清上；石膏泻中；生地凉下，以共平逆上之火也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄，.

石膏归芍苓术草，手足舌强皆能匡。.



650.牵正散.



【组成】.白附子.白僵蚕.全蝎去毒，并生用，各等份（各10g）.

【用法】.上为细末，每服一钱（3g），热酒调服，不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.祛风化痰，通络止痉。.

【药理作用】.具有抑制骨骼肌痉挛、调节神经、改善微循环、抗炎、抗病毒等作用。.

【中医证】.风中经络证。口眼.斜，或面肌痉挛，或口角鼓气漏风，舌淡，苔薄，脉浮或紧。.

【西医病】.颜面神经炎、三叉神经痛、血管神经性头痛、风湿性关节炎等病的临床表现符合风中经络证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风邪侵袭，浸淫经脉，伤及经筋所致。风痰浸淫，伤及经脉，壅滞脉络，经隧不利，筋肉失荣，以此演变为肌肉经筋缓纵不用，则.

口眼.斜；风痰扰动筋脉，则面肌痉挛，或口角鼓气漏风；舌淡，苔薄，脉浮或紧，皆为风痰浸淫之征。治当祛风化痰，通络止痉。.

方中白附子祛风化痰，善治面风之游走，为君药。经筋挛急，以全蝎通络止痉，助白附子祛风解痉。痰淫筋脉，以僵蚕祛风化痰，通络止痉，共为臣药。以酒调.

服，宣通脉络，并引药入经，为佐使药。诸药配伍，以奏祛风化痰，通络止痉之效。.

配伍特点：风痰并治，痉抽并除，邪去病愈。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风中头面经络证的基础方，临床应用以口眼.斜，或面肌抽搐，舌淡，脉浮为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚明显者，加黄芪、人参，以益气固表；若经气不通者，加桂枝、生姜，以温经散寒通脉；若营血不足者，加白芍、大枣，以益营补气；若口.

水多者，加竹茹、贝母，以化痰涤涎等。.

3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。.

【附方】.

牵正星芍汤（《杂病辨治心法》）全蝎5g.僵蚕12g.白附子6g.生天南星12g.白芍24g.炙甘草6g。水煎服。功用：祛风解痉，化痰缓急。主治：风痰侵扰经络证。面肌抽.

搐，或面肌挛紧，或面肌疼痛，舌淡，苔厚腻，脉浮。.

牵正散与牵正星芍汤均能治疗口眼.斜，牵正散是治疗风中经络证的基础方，牵正星芍汤则是以芍药甘草汤与牵正散合方又加生天南星所组成，既增强了化痰作用.

又增强了缓急作用，治疗风痰侵扰经络证。.

【方论选录】.

张秉成：“故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。三者皆治风之专药，用酒调.

服，以行其经，所为同气相求，衰之以属也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

牵正散中白附子，僵蚕全虫各等分，.

口眼.斜面抽搐，解痉通络能祛风。.



651.川芎茶调散.



【组成】.川芎.荆芥去梗，各四两（各120g）.白芷.羌活.甘草爁，各二两（各60g）.细辛一两（30g）.防风去芦，一两半（45g）.薄荷不见火，八两（240g）.

【用法】.上为细末，每服二钱（6g），食后，用茶清调下（现代用法：水煎服，清茶调服）。.

【功用】.疏风止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、调节神经、增强机体免疫力、解除骨骼肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.风寒头痛证（风邪头痛）。偏正头痛，或巅顶作痛，或发热恶寒，或头晕目眩，或鼻塞，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮。.

【西医病】.血管性头痛、神经性头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎、三叉神经性头痛等病的临床表现符合风寒头痛证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒侵袭，经气郁滞所致。头为诸阳之会，风寒侵袭，上犯于头，阻遏清阳，郁滞经脉，则头痛，或偏正头痛，或巅顶头痛；风寒.

侵袭，营卫受邪，正邪斗争，则发热恶寒；风寒郁遏清阳，则头晕目眩；寒不伤津，则口淡不渴；舌淡，苔薄白，脉浮，皆为风寒侵袭之征。治当疏风止痛。.

方中荆芥、防风，疏散风寒，使风寒向外透散，共为君药。邪袭太阳，以羌活偏治太阳经头痛；邪犯少阳、厥阴，以川芎偏治少阳、厥阴经头痛；邪袭阳明，以白.

芷偏治阳明经头痛；邪入少阴，以细辛偏治少阴经头痛，共为臣药。薄荷、茶叶既能清利头目，又能兼防辛温药耗散伤正，共为佐药。甘草益气，调和药性，为佐.

使药。诸药配伍，以奏疏散风寒，通经止痛之效。.

配伍特点：辛温药配辛凉药，辛温散寒止痛而不燥，辛凉清利头目而不寒；辛散药配活血药，使经脉畅通，寒邪得散。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风寒头痛证的基础方，临床应用以头痛，口淡不渴，舌淡，脉浮为辨治要点

2．加减用药：若少阳经头痛甚者，加小柴胡汤，以疏达少阳；若阳明经头痛甚者，清稀鼻涕加葛根汤，以辛温通窍，黄稠鼻涕加白虎汤，以清泄阳明郁热；若厥.

阴经头痛甚者，加吴茱萸汤，以温阳散寒；若少阴经头痛甚者，加麻黄附子细辛汤，以温通少阴经脉；若太阳经头痛甚者，无汗加麻黄汤，汗出加桂枝汤等。.

3．注意事项：风热头痛证者慎用本方。.

【附方】.

1．菊花茶调散（《银海精微》）菊花.川芎.羌活.荆芥.白芷.甘草各二两（60g）.细辛一两（30g）.防风一两半（45g）.薄荷.僵蚕.蝉蜕各五钱（各15g）。上为细末，每服二钱.

（6g），食后用葱、茶清调服。功用：散寒止痛，兼清郁热。主治：风寒夹热头痛证。偏正头痛，或巅顶头痛，头晕目眩。.

2．苍耳子散（《济生方》）苍耳子二钱五分（7.5g）.辛夷五钱（15g）.白芷一两（30g）.薄荷五分（2g）。为末，每服二钱（6g），冲服（现代用法：水煎服）。功用：祛.

风散寒通窍。主治：风寒犯鼻头痛证。发热，恶寒，前额疼痛，鼻塞不通，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮。.

川芎茶调散、菊花茶调散与苍耳子散均能治疗头痛，川芎茶调散是治疗风寒头痛证的基本代表方，菊花茶调散是以川芎茶调散为基础方，再加菊花、蝉蜕、僵蚕而.

成，从组成分析功用则是散寒止痛，兼清郁热，治疗风寒夹热头痛证；苍耳子散中苍耳子、辛夷与白芷、薄荷配伍，功用以辛温通窍为主，治疗风寒犯鼻头痛证。.

【方论选录】.

汪昂：“羌活治太阳头痛；白芷治阳明头痛；川芎治少阳头痛；细辛治少阴头痛；防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，.

以巅顶之上惟风药可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目.

也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

川芎茶调白芷羌，细辛薄荷草荆防，.

偏正巅顶诸头痛，疏风散寒效非常。.



652.类风湿性关节炎从中医分型辨治.



类风湿关节炎（rheumatoid.arthritis.RA）是以关节（手指、腕、踝、足）多发性对称性肿胀、变形、疼痛为主的一种慢性进行性自身免疫性疾病。女性发病多于.

男性。.

㈠.寒湿痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，肢体沉重，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉或滑。.

3.可能伴随的症状.恶风，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温，或头沉等。.

【治则与选方】.祛风除湿，散寒止痛。可选用乌头汤与小活络丹合方。.

㈡.寒湿瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，口淡不渴，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.夜间痛甚，或疼痛固定不移，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温等。.

【治则与选方】.散寒除湿，活血化瘀；可选用温经汤与活络效灵丹合方。.

㈢.寒痰夹热证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，肢体沉重，口干不欲饮水，舌质红，苔薄黄略腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或心烦，或肿胀，或僵硬，或屈伸不利，或手足不温等。.

【治则与选方】.温阳化痰，兼清郁热；可选用桂枝芍药知母汤与二陈汤合方。.

㈣.湿热痰阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.口咽干燥，手足困胀，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。.

3.可能伴随的症状.口苦，或肢节沉困，或关节红肿，或触之灼热，或心烦，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利，或小便短赤等。.

【治则与选方】.清热燥湿，化痰通络；可选用四妙丸与小陷胸汤合方。.

㈤.湿热瘀阻证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.口咽干燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。.

3.可能伴随的症状.口苦，或夜间痛甚，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或关节红肿，或触之灼热，或入暮渐热，或心烦，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不.

利等。.

【治则与选方】.清热化痰，活血化瘀；可选用四妙丸、活络效灵丹与桃核承气汤合方。.

㈥.阳虚寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.手足不温，或畏寒怕冷，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.温补阳气，活血化瘀；可选用右归丸与生化汤合方。.

㈦.气虚瘀热证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.因劳累加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.倦怠乏力，或口干咽燥，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.益气通络，凉血化瘀；可选用补阳还五汤与桃核承气汤合方。.

㈧.血虚寒瘀证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.指甲无泽，因受凉加重，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。.

3.可能伴随的症状.头晕目眩，或面色苍白，或神疲倦怠，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，或肿胀，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.养血温经，散寒化瘀；可选用当归四逆汤、四逆汤与活络效灵丹合方。.

㈨.阴阳俱虚，瘀阻脉络证.

【病证表现】.

1.主要症状.手足多发性对称性多关节变形、疼痛。.

2.辨证要点.手足不温，或五心烦热，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，少苔，或舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉细弱涩。.

3.可能伴随的症状.畏寒怕冷，或口渴，或头昏耳鸣，或腰酸膝软，或骨突处可触及坚硬皮下结节，或头晕目眩，或神疲倦怠，或夜间痛甚，或晨起关节僵硬，.

或肿胀，或屈伸不利等。.

【治则与选方】.滋补阴阳，活血化瘀；可选用肾气丸与小活络丹合方。.



653.甲状腺炎从中医分型辨治.



根据甲状腺炎致病原因与临床表现分为亚急性甲状腺炎，自身免疫甲状腺炎和产后甲状腺炎等。.

㈠.热扰肺卫证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，发热。.

2．辨证要点.咽干口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.咳嗽，或多汗，或全身不舍，或气喘，或大便干结，或小便黄赤等。.

【治则与选方】.清热解毒，宣降肺卫；可选用麻杏石甘汤与银翘散合方。.

㈡.气郁化火证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。.

2．辨证要点.咽干口渴，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。.

3．可能伴随的症状.颈部肿块坚硬疼痛，或急躁易怒，或头晕目眩，或胸胁痞满，或咽中如有物阻，或大便干结等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清肝泻火；可选用丹栀逍遥散与茵陈蒿汤合方。.

㈢.肝胆湿热证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。.

2．辨证要点.口苦口渴，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.头痛，或胁胀痛，或咽干，或急躁易怒，或抑郁，或面赤，或大便不畅等。.

【治则与选方】.清热利湿，调理肝胆；可选用龙胆泻肝汤与桔梗汤合方。.

㈣.气滞血瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，身热。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦或涩。.

3．可能伴随的症状.颈部肿块坚硬，或疼痛固定不移，或夜间加重，或口干不渴，或女子月经不调，或痛经，或行经夹瘀块等。.

【治则与选方】.行气解郁，活血化瘀；可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。.

㈤.肝肾阴虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸、急躁。.

2．辨证要点.口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.口渴喜饮，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，清退虚热；可选用六味地黄丸与桔梗汤合方。.

㈥.肝肾阴虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，急躁易怒。.

2．辨证要点.口干咽燥，痛如针刺，舌质暗红瘀紫少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.口渴喜饮，或夜间痛甚，或潮热，或盗汗，或男子遗精，或女子经血量少色红，或头晕目眩，或五心烦热，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补肝肾，活血化瘀；可选用大补阴丸、增液汤与蛭虻归草汤合方。.

㈦.气虚痰阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛。.

2．辨证要点.倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.面色不华，或心悸，或头晕目眩，或不思饮食，或头沉头昏，或大便溏泄不爽等。.

【治则与选方】.健脾益气，燥湿化痰；可选用香砂六君子汤与半夏厚朴汤合方。.

㈧.脾肾阳虚，瘀血阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀。.

2．辨证要点.口淡不渴，倦怠乏力，痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或畏寒肢冷，或不思饮食，或腰脊痛，或夜间痛甚，或男子阳痿，或女子闭经，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，活血化瘀；可选用桂枝人参汤与失笑散合方。.

㈨.脾肾气虚，郁热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.甲状腺肿大，咽喉疼痛，腰酸，腹胀，手指震颤。.

2．辨证要点.口渴，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱数。.

3．可能伴随的症状.面色萎黄，或神疲，或嗜睡，或发热，或多汗，或全身不适，或不思饮食，或头痛，或耳鸣，或恶心呕吐，或女子月经异常，或月经量少.

质稀等。.

【治则与选方】.补益脾肾，清热息风；可选用四君子汤、栀子豉汤与牵正散合方。.



654.震灵丹.



【组成】.禹余粮火煅醋淬.紫石英.赤石脂.丁头代赭石如禹余粮炮制，各四两（各120g）.乳香别研.五灵脂研.没药研，各二两（各60g）.朱砂水飞，一两（30g）.

【用法】.八味共为末，以糯米煮糊为丸，如小鸡头大（15g），晒干出光，每一粒，空心温酒下；妇人醋汤下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.化瘀止血，活血止痛。.

【药理作用】.具有对毛细血管通透性呈双向调节、对血小板聚集双向调节、抗菌、抗炎、镇痛等作用。

【中医证】.瘀血出血证。吐血，衄血，斑疹，或月经过多，或崩漏，血色紫红或暗黑，或夹血块，或脘腹疼痛拒按，或瘀血得下痛减，舌质紫或暗，脉沉涩。.

【西医病】.功能性子宫出血症、宫颈糜烂、附件炎、前列腺炎、前列腺增生、过敏性血小板减少性紫癜等病的临床表现符合瘀血出血证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻脉，血不得归经所致。瘀血内生，阻滞脉络，血不得归经而溢于脉外，则吐血，衄血，或月经过多，或崩漏，或血色紫红，.

或夹血块；瘀血郁结皮肤，则出现斑疹；瘀血阻塞不通，经气不利，则脘腹疼痛拒按；舌质紫或暗，脉沉涩，皆为瘀血阻结之征。治当化瘀止血，活血止痛。.

方中五灵脂、乳香、没药活血化瘀，使瘀血得去，新血归经，则血自止。血溢脉外，以禹余粮、赤石脂、紫石英、代赭石收敛止血，温暖胞宫，固经止崩。朱砂清.

热化瘀止血。糯米益气，以使气能摄血。诸药配伍，以奏活血止血，化瘀止痛之效。.

配伍特点：少用活血药配重用收敛止血药，化瘀止血而不动血；活血药、止血药配益气药，气能行血，气能固血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗瘀血出血证的基础方，临床应用以出血，血色暗或夹血块，舌质紫，脉沉涩为辨治要点。.

2．加减用药：若腹痛明显者，加桂枝、当归，以通经活血止痛；若出血较多者，加蒲黄、茜草，以化瘀止血；若阳虚者，加附子、干姜，以温阳止血等。.

3．注意事项：气血虚弱者慎用本方。.

【附方】.

桃红黄茜汤（《杂病辨治心法》）.桃仁（12g），红花（12g），生地黄（15g），赤芍（12g），当归（15g），川芎（6g），茜草（12g），炒蒲黄（10g），棕榈（15g）。本方既.

可作汤剂，又可作散剂。汤剂水煎服；散剂研为细粉状，每次10g，分两次服用。功用：活血化瘀止血。主治：瘀阻出血证。吐血，鼻衄，龈衄，色暗红夹血块，.

或疼痛，或皮肤紫斑，舌质略暗，苔薄，脉沉或涩。.

震灵丹与桃红黄茜汤均能治疗瘀血出血证，震灵丹中既用重镇止血药如禹余粮、紫石英、赤石脂、丁头代赭石，又选用活血化瘀药如乳香、没药、五灵脂等，功用.

比较峻猛；而桃红黄茜汤中既用固涩化瘀止血药如棕榈、炒蒲黄、茜草等，又用活血补血行气药如桃仁、红花、当归、川芎等，功用较震灵丹缓和。.

【方论选录】.

许济群等：“方中赤石脂、禹余粮、紫石英、赭石均经煅过，更增温涩之性，有暖宫固下，养血止崩之功；乳香、没药、五灵脂皆辛温之品，具有活血化瘀，理气.

止痛之功；糯米粉补肺健脾，益气温中。诸药配合，既可固下元之虚冷，又可化内留之瘀血，血止瘀去，故崩漏自愈。”.

【方歌】.

震灵丹中禹余粮，紫石赤石与赭石，.

乳香没药五灵脂，朱砂相和止血宜。.



655.固冲汤.



【组成】.白术炒，一两（30g）.生黄芪六钱（18g）.龙骨煅，捣细，八钱（24g）.牡蛎煅，捣细，八钱（24g）.山萸肉去净核，八钱（24g）.生白芍四钱（12g）.海螵蛸捣细，四钱（12g）.

茜草三钱（9g）.棕边炭二钱（6g）.五倍子轧细，药汁送服，五分（2g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.益气健脾，固冲摄血。.

【药理作用】.具有促进平滑肌收缩、促进血小板聚集、抗菌、抗炎、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.脾气虚弱，冲脉不固证（气虚出血证）。月经过多，或崩漏，或出血，质稀色淡，面色不荣，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉弱。.

【西医病】.功能性子宫出血、血小板减少、过敏性紫癜、子宫肌瘤出血等病的临床表现符合气虚出血证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，冲脉不固所致。脾气虚弱，统摄无权，冲脉不固，则月经过多，或崩漏，或出血；血虚不充，则质稀色淡；气虚不能上.

荣于面，则面色不荣；心主血，出血伤心，则心悸气短；舌淡，脉弱，皆为气虚出血之征。治当益气健脾，固冲摄血。.

方中黄芪益气补脾，使脾统血；棕边炭收敛止血，固冲摄血，共为君药。脾气虚弱，以白术健脾益气，助黄芪益气统血；阴血外溢，以龙骨、牡蛎、五倍子固涩收.

敛止血，助棕边炭止血崩，共为臣药。出血伤血，以白芍补血敛阴止血；出血伤肝肾，以山萸肉补肝肾固精止泄；止血易留瘀，以海螵蛸、茜草固涩止血，并能化.

瘀，以冀止血不留瘀，共为佐药。诸药相互为用，补气固冲治其本，收敛止血治其标，标本兼顾，以取补脾固冲止血之效。.

配伍特点：益气药配止血药，气以摄血，血以固气；补血药配化瘀药，补血不留瘀，化瘀不伤血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气虚出血证的基础方，临床应用以月经过多，或崩漏，或出血，质稀色淡，舌淡，脉细弱为辨治要点。.

2．加减用药：若出血量多心悸明显者，加阿胶、鸡血藤，以补血止血；若气虚明显者，加人参、山药，以益气固摄止血；若手足不温者，加人参、附子，以温阳.

固摄等。.

3．注意事项：血热出血者慎用本方。.

【方歌】.

固冲汤中用术芪，龙牡芍萸茜草施，.

倍子海螵棕榈炭，崩漏经多皆能医。.



656.固经丸.



【组成】.黄柏炒，三钱（9g）.黄芩炒，一两（30g）.椿根皮七钱半（23g）.白芍炒，一两（30g）.龟板炙，一两（30g）.香附二钱半（8g）.

【用法】.为末，酒糊丸，空心服，酒或白汤下五十丸（9g）（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴清热，固经止血。.

【药理作用】.具有促进平滑肌收缩、促进血小板聚集、抗菌、抗炎、调节内分泌等作用。.

【中医证】.阴虚血热证（阴虚出血证）。出血，或崩漏，或月经过多，或愆期不止，或淋漓不断，血色深红，或紫黑粘稠，手足心热，口干舌燥，或腰膝酸软，.

舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.功能性子宫出血、急性附件炎、宫颈糜烂、慢性盆腔炎、子宫肌瘤出血等病的临床表现符合阴虚出血证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，迫血妄行所致。阴虚不制阳，阳亢而为热，热迫血灼伤脉络，则出血，或崩漏，或月经过多，或愆期不止，或淋漓不.

断；热灼津血，则血色深红，或紫黑粘稠；虚热盛于内而斥于四肢，则手足心热；热灼阴津，则口干舌燥；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。治当滋阴清.

热，固经止血。.

方中龟板滋阴养阴清热，潜阳制热；阴血暗耗，以白芍补血敛阴，助龟板滋阴，共为君药。热迫血动血，以黄芩清热止血；黄柏泻火坚阴，与黄芩相用，以清泻邪.

热，共为臣药。椿根皮清热凉血，固经止血；气能行滞，以香附理气，使滋阴而不腻，寒凉而不凝，为佐药。诸药配伍，以奏清热滋阴，固经止血之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴虚出血证的基础方，临床应用以出血，或月经过多，或崩漏，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚明显者，加女贞子、枸杞子，以滋阴止血；若夹瘀血者，加茜草、小蓟，以化瘀收敛止血；若出血多者，加棕榈、乌贼骨，以收敛固涩止.

血；若心烦者，加栀子、竹叶，以清心除烦止血；若热内盛者，加知母、生地黄，以泻热凉血止血等。.

3．注意事项：阳虚出血者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“黄芩清上焦之火；黄柏泻下焦之火；龟板、芍药滋阴而养血，皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁，樗皮（椿根皮）涩以止脱。”（《医方集解》）.

【方歌】.

固经丸中芩柏龟，香附白芍与椿皮，.

阴虚血热经崩漏，滋阴清热功用奇。.



657.槐花散.



【组成】.槐花炒.柏叶杵，焙.荆芥穗.枳壳麸炒，各等份（各15g）.

【用法】.上为细末，用清米饮调下二钱（6g），空心食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清肠止血，疏风行气。.

【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血小板聚集、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.肠风脏毒证（热蕴肠道，灼伤脉络证）。便前出血，或便后出血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红，苔薄黄，脉数。.

【西医病】.痔疮、肛裂、直肠炎、结肠炎、肠癌便血等病的临床表现符合热蕴肠道、灼伤脉络证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃毒热伤络，迫血外溢所致。肠风，借风性急迫而论病证表现为血色鲜红且直泄于外；脏毒，以毒热灼腐于脏而论病证表现是血色晦.

暗且浸溢于外。热伤脉络，血渗外溢，则便前出血，或便后出血；热灼脉络，经脉不利，瘀血阻遏，则为痔疮出血；舌红，苔黄，脉数，皆为邪热浸淫之征。治当.

清肠止血，疏风行气。.

方中槐花清泻内热，凉血止血，乃治便血之要药，为君药。热灼脉络，以侧柏叶清热凉血，收敛燥湿，助槐花清热止血，为臣药。荆芥穗疏风理血；枳壳宽肠行.

气，涤浊下行，共为佐使药。诸药配伍，以奏清肠止血，疏风行气之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肠风脏毒证的基础方，临床应用以便前或便后出血，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若热盛者，加黄连、黄柏，以清热泻火；若出血多者，加生地、地榆，以清热止血等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“槐花、侧柏，能凉大肠之血；荆芥、枳壳，能疗大肠之风，风热相搏者治之良。”（《医方考》）.汪昂：“侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泄热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。”（《医方集解》）.

【方歌】.

槐花散中枳荆柏，肠风脏毒皆为热，.

便中有血与痔疮，清热凉血功用赫。.



658.小蓟饮子.



【组成】.生地黄洗，四两（120g）.小蓟半两（15g）.滑石半两（15g）.木通半两（15g）.蒲黄炒，半两（15g）.藕节半两（15g）.淡竹叶半两（15g）.当归酒浸，半两（15g）.山栀子半两.

（15g）.炙甘草半两（15g）.

【用法】.父咀，每服四钱（12g），水一盏半，煎至八分，去滓温服，空心食前（现代用法：水煎服）

【功用】.凉血止血，利水通淋。.

【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血小板聚集、保护肾功能、利尿、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.血热淋证。尿血，尿急，尿频，尿痛，小便热涩，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.急慢性尿道炎、膀胱炎、输尿管炎、肾炎、以及泌尿系结石、前列腺炎等病的临床表现符合血热淋证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃邪热侵袭下注，灼伤脉络所致。热袭下焦，灼伤脉络，血不得守藏而外溢，则尿血；热势急迫，充斥于下，则尿急，尿频，尿痛，.

小便热涩；舌红，苔黄，脉数，皆为热迫下注之征。治当凉血止血，利水通淋。.

方中生地黄清热凉血止血；血热内盛，小蓟清热凉血止血，共为君药。藕节助生地黄、小蓟凉血止血；邪热下注，以滑石、木通清热利水通淋，共为臣药。血热内.

扰，以竹叶、栀子清热泻火，导热下行；蒲黄止血化瘀，兼防止血药留瘀；当归活血补血，兼防利水药伤血，共为佐药。甘草益气，缓急止痛，并兼防利水药伤.

气，为佐使药。诸药配伍，以奏凉血止血，利水通淋之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗血热淋证的基础方，临床应用以尿血，尿急，尿频，尿痛，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若小便涩痛者，加琥珀、海金沙，以通淋止血；若出血多者，加棕榈、侧柏叶，以收涩止血；若结石者，加金钱草、鸡内金、石韦，以清热排石.

等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“故用生地、栀子，凉而导之，以竭其热；用滑石、通草、竹叶，淡而渗之，以竭其湿；用小蓟、藕节、蒲黄，消而逐之，以去其瘀血；当归养血于阴，甘.

草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。”（《医方考》）.

【方歌】.

小蓟饮子藕蒲黄，木通生地滑石襄，.

归草栀子淡竹叶，湿热下焦此方良。.



659咳血方.



【组成】.青黛（10g）.瓜蒌仁去油（12g）.海粉（10g）.山栀子炒黑（12g）.诃子（9g）.

【用法】.上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清肝宁肺，凉血止血。.

【药理作用】.具有调节内分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.肝火犯肺证。咳嗽，或气喘，咳血，痰稠色黄，咯痰不爽，或痰中带血，心烦易怒，两胁作痛，咽干口燥，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。.

【西医病】.支气管扩张、肺结核、支气管肺炎等病的临床表现符合肝火犯肺证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝火犯肺，灼伤肺络所致。肝热灼肺，肺气上逆，则咳嗽，或气喘；火热灼肺，损伤肺络，血脉不固，则咳血，或痰中带血；热灼.

肺津，变生为痰，则痰稠色黄，咯痰不爽；肝热扰心，则心烦易怒；肝热逆于经脉，则两胁作痛；火热伤津，则咽干口燥；肝热上冲，则颊赤；舌红，苔黄，脉弦.

数，皆为肝火犯肺之征。治当清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳。.

方中青黛清肝泻火，凉血止血；肺热痰蕴，以瓜蒌清肺化痰，润肺止咳，共为君药。肝火犯肺，以栀子清泻肝火，除烦凉血，助青黛泻肝火；肺热生痰，以海粉清.

肺降火，软坚化痰，助瓜蒌清肺化痰，共为臣药。诃子敛肺化痰止咳，为佐药。诸药配伍，以奏清肝宁肺，凉血止血，化痰止咳之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝火犯肺证的基础方，临床应用以咳血，痰稠色黄，心烦易怒，两胁作痛，颊赤，舌红，苔黄，脉弦数为辨治要点。.

2．加减用药：若热伤阴者，加沙参、麦冬，以养阴清肺；若痰甚者，加贝母、天竺黄，以清热化痰；若肝热甚者，加龙胆草、黄芩，以清泻肝热；若出血者，加.

小蓟、大蓟、棕榈，以凉血止血等。.

3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“青黛泻肝而理血，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火。瓜蒌润燥滑痰，为治嗽要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼.

行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

肝火犯肺咳血方，青瓜海诃栀子主，.

咳血痰黄心烦怒，胁痛颊赤皆能除。.



660.十灰散.



【组成】.大蓟.小蓟.荷叶.侧柏叶.茅根.茜草根.山栀子.大黄.牡丹皮.棕榈皮各等份（各10g）.

【用法】.上药各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一夕，出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗，调服五钱（15g），食后服下（现代用法：水.

煎服）。.

【功用】.凉血止血。.

【药理作用】.具有降低毛细血管通透性、促进血管收缩、促进血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.血热妄行证（血热出血证）。呕血，吐血，咳血，咯血，心烦急躁，口渴，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.消化道出血、血小板减少性过敏性紫癜、支气管扩张及肺结核出血等病的临床表现符合血热出血证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃邪热迫血动血所致。邪热侵袭，迫于血中，灼伤脉络，导致血不得守藏而外溢，则呕血，吐血，咳血，咯血；邪热内盛而扰心，则.

心烦急躁；邪热伤津，则口渴；舌红，苔黄，脉数，皆为邪热内扰之征。治当清热凉血，化瘀止血。.

方中大蓟、小蓟、荷叶、白茅根清热凉血止血，共为君药。出血不止，以棕榈、侧柏叶收敛固涩止血；止血留瘀，故用茜草根、丹皮凉血止血化瘀，共为臣药。热.

盛于内，以大黄泻热止血，使热从大便而去；栀子泻热，使热从小便而去，共为佐药。诸药配伍，以奏清热凉血，化瘀止血之效。诸药烧炭存性，止血效彰。.

配伍特点：凉血止血药配泻热药，以治血热出血；凉血药配化瘀药，止血不留瘀。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗血热出血证的基础方，临床应用以出血，口渴，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若咯血明显者，加藕节、诃子，以收敛止血；若呕血明显者，加阿胶、艾叶，以补血止血；若皮肤瘀斑者，加生地黄、玄参，以凉血消斑；若邪热.

甚者，加石膏、知母，以清热泻火解毒等。.

3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。.

【附方】.

四生丸（《妇人大全良方》）生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份（各12g）。上研末，丸如鸡子大，每服一丸（15g）。功用：凉血止血。主治：血热出血证。.

吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦或数。.

十灰散与四生丸均具有凉血止血作用，均能治疗血热出血证，十灰散既有止血作用，又兼有化瘀作用，治疗血热出血重证，而四生丸治疗血热出血轻证。.

【方歌】.

十灰散清热凉血，柏荷茅茜丹棕从，.

二蓟栀子与大黄，血热妄行此方宗。.



661.失笑散.



【组成】.五灵脂酒研，淘去沙土.蒲黄炒香，各等分（各10g）.

【用法】.先用酽醋二钱（6g），熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.活血祛瘀，散结止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.寒瘀阻滞证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，痛经，闭经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩。.

【西医病】.慢性胃炎、慢性胰腺炎、冠心病心绞痛、子宫内膜异位症等病的临床表现符合寒瘀阻滞证者

【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻滞，血脉不通所致。血运行于全身，无处不至，血之于人，只宜运行而不宜留结瘀滞。瘀血阻滞，留结经脉，阻塞不通，则.

可引起心胸脘腹诸疼痛。舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩，皆为瘀血阻滞之征。治当活血祛瘀，散结止痛

方中五灵脂通利血脉，消散瘀血，善治瘀血疼痛诸证。炒蒲黄活血散瘀，兼以止血，以免活血伤血，善治心腹瘀血诸痛。酽醋利血脉，化瘀血，止疼痛。诸药配.

伍，以奏活血祛瘀，散结止痛之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗寒瘀阻滞证的基础方，临床应用以心胸脘腹疼痛，以及女子痛经，舌质暗或紫，苔薄，脉沉或涩为辨治要点。.

2．加减用药：若气滞明显者，可与金铃子散合方应用，以行气止痛；若寒甚者，加小茴香、炮姜，以温经止痛；若兼血虚者，可与四物汤合方应用，以补血活血.

止痛等。.

3．注意事项：孕妇慎用本方。.

【附方】.

1．丹参饮（《时方歌括》）丹参一两（30.g），檀香、砂仁各一钱半（各5g）。以水一杯，煎七分服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞证。心胃诸痛。.

2．活络效灵丹（《医学衷中参西录》）当归五钱（15g），丹参五钱（15g），生明乳香五钱（15g），生明没药五钱（15g）。上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，.

温酒送下。功用：活血祛瘀，通络止痛。主治：瘀滞证。心腹疼痛，臂痛腿痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等。.

3．宫外孕方（《山西医学院附属一院中西医结合小组经验方》）丹参五钱（15g），赤芍五钱（15g），桃仁三钱（9g），此为宫外孕Ⅰ号方；若再加三棱、莪术各五分至二.

钱（各2～6g），为宫外孕Ⅱ号方。水煎服。功用：活血祛瘀，消癥止痛。主治：宫外孕破裂（瘀阻型）。突发性剧烈腹痛，并有月经过多，漏下不止，血色暗红。.

失笑散、丹参饮、活络效灵丹与宫外孕方均具有活血化瘀作用。失笑散是活血止痛的基础方，丹参饮中用丹参、檀香、砂仁，功用是活血行气且以行气为主；活络.

效灵丹功用活血行气止痛且以活血为主；宫外孕方用丹参、赤芍、桃仁，功用是活血凉血且以凉血为主

【方论选录】.

汪昂：“生蒲黄性滑而行血；五灵脂气臊而散血，皆能入厥阴而活血止痛，故治血痛如神。”（《医方集解》）.

徐灵胎：“蒲黄炒黑，散瘀止血；灵脂炒灰，散瘀定痛。为散以散之，米饮以和之,使瘀化新生，则经脉清利，而脾胃气化有权，血无妄行之患，何血崩、心痛之.

不已哉！”（《医略六书·女科指要》）.

【方歌】.

失笑蒲黄有五灵，等量为散酽醋冲，.

心腹诸痛或闭经，活血止痛有奇功。.



662.血府逐瘀汤.



【组成】.桃仁四钱（12g）.红花三钱（9g）.当归三钱（9g）.生地黄三钱（9g）.川芎一钱半（5g）.赤芍二钱（6g）.牛膝三钱（9g）.桔梗一钱半（5g）.柴胡一钱（3g）.枳壳二钱（6g）.

甘草一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.活血化瘀，理气止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。.

【中医证】.胸中瘀血证。胸痛，头痛，胃痛，其疼痛部位不移，痛如针刺，夜间加重，或有心胸烦热，心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗.

红或有瘀斑，脉细或涩。.

【西医病】.冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合胸中瘀血证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃瘀血阻滞，气机不利所致。瘀血内生，经脉郁滞，经气不利，则胸痛，头痛，胃痛；瘀血滞涩脉络，经气瘀滞不通，则疼痛部位固.

定不移，痛如针刺；夜为阴，血为阴，入夜则脉络瘀阻更甚，则夜间加重；瘀血化热，热扰心胸，则心胸烦热；瘀血化热，热因腠理闭塞不能外透，则入暮潮热；.

瘀血扰心，心神被扰，则心悸失眠，急躁易怒；唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉细或涩，皆为瘀血内扰，经气不利之征。治当活血化瘀，理气止痛。.

方中桃仁、红花、赤芍、生地黄、川芎活血行血化瘀，兼清郁热，共为君药。气能帅血，以柴胡疏肝理气，调理气机；枳壳行气降气，与柴胡相用，一升一降，调.

理升降气机；化瘀伤血，以当归补血活血，与桃仁等相用，活血中补血，化瘀不伤血，共为臣药。桔梗引药上行，宣畅气机；牛膝引血下行，使瘀血从下而去，共.

为佐药。甘草益气帅血，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏活血化瘀，理气止痛之效。.

配伍特点：活血药配行气药，以治郁瘀；活血药配补血药，活血不伤血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗胸中瘀血证的基础方，临床应用以胸痛，痛如针刺，急躁易怒，舌暗红或有瘀斑，脉细或涩为辨治要点。.

2．加减用药：若瘀血明显者，加水蛭、虻虫，以破血逐瘀；若大便干结者，加大黄、丹皮，以凉血通便；若心痛明显者，加冰片、麝香，以芳香开窍止痛等。.

3．注意事项：寒瘀者慎用本方。.

【附方】.

1．通窍活血汤（《医林改错》）赤芍一钱（3g），川芎一钱（3g），桃仁研泥，二钱（6g），红花三钱（9g），老葱切研，三根（3根），生姜切片，三钱（9g），大枣去核，七个（7.

个），麝香绢包，五厘（0.15g），黄酒半斤。将前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。功用：活血化瘀通窍。主治：瘀血头痛证。头痛头晕，耳鸣耳.

聋，头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，脉涩。.

2．膈下逐瘀汤（《医林改错》）五灵脂炒，二钱（6g），当归三钱（9g），川芎二钱（6g），桃仁研如泥，三钱（9g），丹皮二钱（6g），赤芍二钱（6g），乌药二钱（6g），延胡.

索一钱（3g），甘草三钱（9g），香附一钱半（5g），红花三钱（9g），枳壳一钱半（5g）。水煎服。功用：活血化瘀，理气止痛。主治：膈下瘀血证。肝下痞痛或硬，或肚.

腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠，脉涩。.

3．少腹逐瘀汤（《医林改错》）小茴香炒，七粒（2g），干姜二分（0.6g），延胡索一钱（3g），没药一钱（3g），当归三钱（9g），川芎一钱（3g），官桂一钱（3g），赤芍二钱.

（6g），蒲黄三钱（9g），五灵脂炒，二钱（6g）。水煎服。功用：活血祛瘀，温经止痛。主治：少腹瘀血证。少腹疼痛，或有结块，或经期腰酸，或经行一月三五行，.

经色或紫或黑，或崩漏，或久不受孕，舌质暗，脉涩。.

4．身痛逐瘀汤（《医林改错》）秦艽一钱（3g），川芎二钱（6g），桃仁三钱（9g），红花三钱（9g），甘草二钱（6g），羌活一钱（3g），没药二钱（6g），当归三钱（9g），五.

灵脂炒，二钱（6g），香附一钱（3g），牛膝三钱（9g），地龙去土，二钱（6g）。水煎服。功用：活络祛瘀，通痹止痛。主治：瘀痹筋脉证。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，胳.

膊痛，或全身疼痛，其疼痛固定不移，脉涩。.

血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤，均能治疗瘀血。血府逐瘀汤与膈下逐瘀汤同用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草，血府逐瘀汤又.

用生地黄、桔梗、牛膝、柴胡，膈下逐瘀汤又用五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附，血府逐瘀汤止痛作用没有膈下逐瘀汤明显，而凉血作用较膈下逐瘀汤明显。.

膈下逐瘀汤与少腹逐瘀汤同用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索、甘草，膈下逐瘀汤又用丹皮、乌药、香附、枳壳，少腹逐瘀汤又用小茴香、干.

姜、官桂、没药、蒲黄，少腹逐瘀汤行气作用没有膈下逐瘀汤明显，而温里止痛作用较膈下逐瘀汤明显。少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤同用当归、川芎、没药、五灵.

脂，少腹逐瘀汤又用小茴香、干姜、延胡索、官桂、赤芍、蒲黄，而身痛逐瘀汤又用秦艽、桃仁、红花、甘草、羌活、香附、牛膝、地龙，身痛逐瘀汤温阳散寒作.

用没有少腹逐瘀汤明显，而活血通络作用则较少腹逐瘀汤明显。.

【方歌】.

血府逐瘀归地桃，红花赤芍枳壳草，.

柴胡芎桔牛膝药，活血化瘀治胸痛。.



663.复元活血汤.

【组成】.柴胡半两（15g）.瓜蒌根.当归各三钱（各9g）.红花.甘草.穿山甲炮，各二钱（各6g）.大黄酒浸，一两（30g）.桃仁酒浸，去皮尘，研如泥，五十个（12g）.

【用法】.除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两（30g），水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：水煎.

服）。.

【功用】.活血祛瘀，疏肝通络。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、抑制结缔组织增生、降血脂、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.瘀阻气滞证（跌打损伤）。肌肤色紫，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，或全身疼痛，痛不可忍，舌暗或紫，脉涩或弦。.

【西医病】.软骨炎、肌肉组织损伤、胁间神经痛、乳腺增生、冠心病等病的临床表现符合瘀阻气滞证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃经脉瘀阻，气机郁滞所致。跌打损伤，瘀血不行，气机郁滞，经脉不通，则肌肤色紫，疼痛，或肩痛，或臂痛，或腰痛，或腿痛，.

或全身疼痛，其痛不可忍；舌暗或紫，脉涩或弦，皆为经脉瘀阻，气机郁滞之征。治当活血祛瘀，疏肝通络。.

方中当归活血补血，去瘀生血；气行血行，以柴胡行气解郁，帅血行瘀，共为君药。瘀血阻滞，以桃仁、红花活血化瘀；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。.

瘀而化热，以大黄泻热，荡涤瘀血，导瘀下行，推陈致新；瓜蒌根“续绝伤”（《神农本草经》），“消仆损瘀血”（《日华子本草》），并能消瘀散结，清热润.



燥，共为佐药。甘草益气帅血，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏活血祛瘀，疏肝通络之效。.

血府逐瘀汤与复元活血汤均具有祛瘀行气作用，同用当归、桃仁、红花、柴胡、甘草，血府逐瘀汤又用生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳，而复元活血汤又.

用瓜蒌根、穿山甲、大黄，血府逐瘀汤行气作用较复元活血汤明显，而泻热作用则没有复元活血明显。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗瘀阻气滞证的基础方，临床应用以肌肤色紫，或疼痛不可忍，脉涩或弦为辨治要点。.

2．加减用药：若瘀血重者，加乳香、没药、三七、延胡索，以活血化瘀，消肿止痛；若夹气郁者，加香附、川芎、青皮，以行气活血止痛等。.

3．注意事项：孕妇、脾胃虚寒证慎用本方。.

【附方】.

七厘散（《同寿录》）朱砂水飞净，一钱二分（3.6g），真麝香一分二厘（0.36g），梅冰片一分二厘（0.36g），净乳香一钱五分（4.5g），红花一钱五分（4.5g），明没药一钱五分.

（4.5g），爪儿血竭一两（30g），粉口儿茶二钱四分（7.2g）。上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。治外伤，先以药七厘（0.5～1g），烧酒冲服，复用药以烧.

酒调敷伤处。如金刃伤重，急用此药干掺。功用：散瘀消肿，定痛止血。主治：跌打损伤证。筋断骨折，瘀血肿痛，刀伤出血，以及无名肿毒，烧伤烫伤。.

复元活血汤与七厘散均具有活血化瘀作用，复元活血汤中既用活血药，又用泻热药如柴胡、大黄、瓜蒌根；而七厘散中既用活血药，又用开窍续筋接骨药如麝香、.

冰片、血竭等；七厘散虽然没有复元活血汤泻热作用明显，但止痛作用较复元活血汤明显。.

【方论选录】.

李杲：“宜以柴胡为引，为君。以当归和血脉，又急者痛也；甘草缓其急，亦能生新血。甘生血，阳生阴长故也，为臣。穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花，破血润.

血，为之佐。大黄酒制，以荡涤败血，为之使。气味和合，气血各有所归，痛自去矣。”（《医学发明》）.

【方歌】.

复元活血用柴胡，瓜蒌当归红花草，.

桃仁大黄穿山甲，跌打损伤此方良。.



664.补阳还五汤.

【组成】.黄芪生，四两（120g）.当归尾二钱（6g）.赤芍一钱半（5g）.地龙一钱（3g）.川芎一钱（3g）.红花一钱（3g）.桃仁一钱（3g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.补气活血通络。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用

【中医证】.气虚血瘀证（中风后遗症）。半身不遂，口眼.斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，或肢体麻木，或肢体疼痛，或肢体困重无力，舌.

暗淡，苔白，脉虚弱或细涩。.

【西医病】.脑血管意外后遗症（偏瘫）、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合气虚血瘀证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼.斜；瘀阻心脉，.

心窍不利，则语言謇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细.

涩，皆为气虚血瘀之征。治当补气活血通络。.

方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血，为君药。血脉不利，以桃仁、红花、赤芍、川芎行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。以当归补血养.

血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。.

配伍特点：补气药配补血药，使气能生血，血能化气；补血药配活血药，使血虚得补，血瘀得行，补血不壅滞，行血不伤正。.

讨论：补阳还五汤治疗证型，有人称为中风，有人称为中风后遗症，有人称为气虚血瘀证，中风是病名而不是证型，中风后遗症是症状表现而不是证型，气虚血瘀.

证则是证型。再则，气虚血瘀证既包括中风病的部分病证表现，又包括中风后遗症的部分病证表现，具有广泛性与特殊性，所以将补阳还五汤治疗证型命名为气虚.

血瘀证比较妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气虚血瘀证的基础方，临床应用以半身不遂，口眼.斜，语言謇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚明显者，加阿胶、熟地黄，以补血生气；若肢体浮肿者，加牡蛎、泽泻、商陆，以软坚利水等。.

3．注意事项：寒瘀证者慎用本方。.

【附方】.

泽兰汤（《医学心悟》）泽兰二钱（6g），柏子仁，当归，白芍，熟地黄，牛膝，茺蔚子各一钱五分（各4.5g）。水煎服。功用：活血调经，养血益阴。主治：血瘀血虚.

证。月经不调，量少色暗夹瘀块，经行不利，或闭经，或腹痛，头晕目眩，心悸失眠，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉细涩。.

补阳还五汤与泽兰汤均有补虚作用，补阳还五汤重用黄芪，治疗证型为气虚血瘀证；而泽兰汤用当归、白芍、熟地黄，治疗证型是血瘀血虚证。.

【方歌】.

补阳还五用黄芪，桃红芎赤归地龙，.

气虚络瘀身不遂，活血通络补气重。.



665.丁香柿蒂汤.



【组成】　丁香（6ｇ）　柿蒂（12ｇ）　人参（10ｇ）　生姜（24ｇ）（原书无用量）.

【组成】　水煎服。.

【功用】　温中益气，降逆止呃。.

【药理作用】.具有促进消化液分泌、保护胃黏膜、促进胃排空、抑制平滑肌痉挛，抑制呕吐中枢等作用。.

【中医证】.虚寒呃逆证。呃逆不止，胸痞，舌淡，苔薄白，脉迟。.

【西医病】.急慢性胃炎、重症肝炎顽固性呕吐、膈肌痉挛、胃及十二指肠溃疡、肾功能衰竭等病的临床表现符合虚寒呃逆证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃脾胃虚弱，寒遏气逆所致。脾胃虚弱，寒气内扰，胃气不降，则呃逆不止，胸痞；舌淡，苔薄白，脉迟，皆为虚寒内扰，胃气上逆.

之象。治当温中益气，降逆止呃。.

方中丁香温胃散寒，降逆止呃，为君药。寒邪侵袭，胃气上逆，以柿蒂功专降逆；生姜温暖脾胃，助丁香降逆止呃，为臣药。脾胃虚弱，以人参益气补脾胃，为佐.

药。诸药配伍：共奏温中益气，降逆止呃之效。.

配伍特点：温降药配益气药，降逆不伤胃气，益气不助上逆，相互为用，补偏救弊。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗虚寒呃逆证的基础方，临床应用以呃逆不止，舌淡，脉迟为辨证要点。.

2．加减用药：若气滞者，加枳实、厚朴，以行气降逆；若夹痰湿者，加半夏、陈皮，以燥湿化痰；若气虚甚者，加白术、茯苓，以健脾益气渗利等。.

3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。.

【附方】.

丁香柿蒂散（《伤寒全生集》）丁香、柿蒂各一钱五分（各5ｇ），茴香、干姜、良姜、陈皮各一钱（各3ｇ）。上药各为细末，用热姜汤调下，未止，宜再服。功用：温.

胃降逆，行气止呃。主治：呃逆寒证。呃逆不止，舌淡，苔薄白，脉沉或迟。.

丁香柿蒂汤与丁香柿蒂散均具有降逆止呃作用，丁香柿蒂汤中用人参以益气，治疗虚寒呃逆证；而丁香柿蒂散中未用补益药，治疗呃逆寒证而无夹虚者。.

【方论选录】　.

张秉成：“方中丁香温胃祛寒，补火生土；柿蒂苦温降气，生姜散逆疏邪，二味皆胃经之药；用人参者，以祛邪必先补正，然后邪退正安，且人参入胃，镇守于.

中，于是前三味之功，益臻效验耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

丁香柿蒂人参姜，虚寒呃逆中气伤，.

温中益气能降逆，加减用药功用长。.



666.四磨汤.



【组成】　槟榔（10ｇ）　沉香（10ｇ）　天台乌药(10ｇ)　人参(6ｇ).

【用法】　四味各浓磨汁，和作七分盏，煎三五沸，放温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　行气降逆，益气散结。.

【药理作用】　具有调节内分泌、调节神经、增强肠胃蠕动、解除气管平滑肌痉挛、抗过敏等作用。.

【中医证】　肝郁气逆证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，舌淡，苔薄白，脉沉弦。.

【西医病】　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、慢性胃炎、慢性肠炎等病的临床表现符合肝郁气逆证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃肝气郁滞，浊气上逆所致。肝气郁滞，气逆胸膈，肺气不降，则胸膈胀闷，上气喘急；肝气不疏，脾胃壅滞，则心下痞满，不思饮.

食；舌淡，苔薄白，脉沉弦，皆为肝郁气逆之象。治当行气降逆，益气散结。.

方中乌药疏肝行气散结，为君药。气逆不降，以沉香降逆纳气平喘；浊气郁滞，以槟榔行气下气导滞，为臣药。人参益气固本，制约行气药不伤气，为佐药。诸药.

相伍：共奏行气降逆，益气散结之效。.

配伍特点：行气药配纳气药，既行散又摄纳；下气药配益气药，下气不伤气。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝郁气逆证的基本方，临床表现以胸膈胀闷，上气喘急，舌淡，苔薄白，脉沉弦为辨治要点。.

2．加减用药：若肝郁甚者，加柴胡、香附，以疏肝解郁；若心腹疼痛者，加川芎、白芍，以活血行气，缓急止痛；若热结便干者，加大黄、芒硝，以泻热通下；.

若心下痞满甚者，加半夏、生姜，降逆和胃散结等。.

3．注意事项：肺气虚弱者慎用本方。.

【附方】.

1．五磨饮子（《医便》）.沉香、槟榔、乌药、木香、枳实（各6g，原书未注用量）。以白酒磨服，每次服6g，每日分两次服。功用：行气降逆。主治：肝郁气逆证。.

大怒暴厥，或七情郁结，上气喘急，心腹胀痛，走注攻痛等。.

2．六磨饮子（《重订通俗伤寒论》）沉香、槟榔、乌药、木香、枳实、大黄（各6g，原书未注用量）。水煎服。功用：下气降泄。主治：肝郁气逆证。郁火伤中，上.

气喘急，痞满便秘等。.

四磨汤、五磨饮子与六磨饮子均有行气降逆作用，均能治疗肝郁气逆证。四磨汤中用人参，既能益正又能兼防降逆药伤气；五磨饮子旨在行气降逆；六磨饮子中用.

大黄，以通泄降逆，治疗病证以气逆不通为主，六磨饮子较五磨饮子行气降逆作用明显。.

苏子降气汤、小青龙汤、定喘汤、四磨汤、麻杏石甘汤均能治疗咳喘，苏子降气汤治疗肺实肾虚证，以肺实为主，肾虚为次，方中苏子、半夏、前胡、厚朴以泻.

实，配肉桂、甘草以温肾纳气；小青龙汤治疗寒饮郁肺证，以咳喘、痰稀色白为主，方中麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜温肺散寒化饮，配五味子、芍药敛肺益.

阴，兼制化饮药伤津，若外受风寒，麻黄、桂枝、细辛，又能解表；定喘汤治疗寒痰哮喘证，以咳喘、痰稠色白为主，方中麻黄、款冬花、白果、苏子、半夏、杏.

仁温肺宣肺，降肺敛肺，因痰稠色白，故配苦寒黄芩、桑白皮，防止温热药燥化伤津，并有利于黏稠痰咯出；四磨汤治疗肝郁气逆证，以胸膈胀闷，上气喘急为.

主，方中乌药、槟榔、沉香疏肝解郁，下气纳气，配人参益气固本；而麻杏石甘汤治疗肺热壅盛证，以咳喘，口渴，或痰黄为主，方中重用石膏清泻肺热，并以麻.

黄、杏仁宣降肺气。.

【方论选录】　.

张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻.

之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君药；而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有.

前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久已闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

四磨药香人参榔，行气散结除喘满，.

木香枳实易人参，方名五磨心腹安，.

五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。.



667.生化汤.

【组成】.全当归八钱（24g）.川芎三钱（9g）.桃仁去皮尖，研，十四枚（3g）.干姜炮黑，五分（2g）.甘草炙，五分（2g）.

【用法】.黄酒、童便各半煎服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.养血祛瘀，温经止痛。.

【药理作用】.具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、调节神经等作用。.

【中医证】.血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛，舌淡，苔薄白，脉沉弱。.

【西医病】.产后子宫复旧不良、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连等病的临床表现符合血虚寒凝、瘀血阻滞证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃血虚寒凝，瘀血阻滞所致。妇人产后，阳气虚弱，寒邪侵袭，阻塞脉络，寒凝血瘀，则恶露不行；阳虚不温，寒邪充盛，则小腹冷.

痛；舌淡苔薄白，脉沉弱，皆为血虚寒瘀之征。治当养血祛瘀，温经止痛。.

方中当归补血活血，化瘀生新，调经止痛，为君药。血行不利，以川芎活血行气止痛；桃仁破血逐瘀；寒邪侵扰，以炮姜温经散寒止痛，共为臣药。黄酒行血通.

脉，温阳散寒。童便兼防温热药燥化伤津，共为佐药。甘草益气帅血行瘀，和中缓急，为佐使药。诸药配伍，以奏养血祛瘀，温经止痛之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗血虚寒凝，瘀血阻滞证的基础方，临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨治要点。.

2．加减用药：若瘀血甚者，加五灵脂、蒲黄，以活血化瘀；若寒盛者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒等。.

3．注意事项：素体阴虚者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，.

可以益阴除热，引败血下行故道耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

生化汤是产后方，芎归桃草酒炮姜，.

恶露不行小腹痛，养血祛瘀止痛强。.



668.定喘汤.



【组成】　白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（10g）.麻黄三钱（9g）.苏子二钱（6g）.甘草一钱（3g）.款冬花三钱（9g）.杏仁一钱五分（5g）.桑白皮三钱（9g）.黄芩一钱五分（5g）.半.

夏三钱（9g）.

【用法】　水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　宣降肺气，温肺化痰。.

【药理作用】　具有抑制支气管平滑肌痉挛、抗组织胺、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】　寒痰哮喘证。哮喘，咳嗽，气急，痰稠色白，或微恶风寒，舌苔白腻，脉滑。.

【西医病】　慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合寒痰哮喘证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃寒痰壅肺，痰气壅滞所致。寒痰壅肺，肺气不降，痰气胶结，则哮喘，咳嗽，气急，痰稠色白；肺气不能宣发和谐于外，或外受风.

寒，则微恶风寒；舌苔白腻，脉滑，皆为寒痰侵袭，壅遏肺气之象。治当宣降肺气，温肺化痰。.

方中麻黄温肺宣肺；肺气上逆，以杏仁温肺降肺，化痰平喘，共为君药。肺主宣发，以款冬花温肺化痰；白果温肺敛肺，助麻黄温肺宣肺平喘；肺主肃降，以半夏.

温肺燥湿化痰；苏子温肺泻肺止咳，助杏仁温肺降肺平喘，共为臣药。痰粘胶结，桑白皮、黄芩寒凉，既能制约温热药不伤津，又有利于黏稠痰咯出，共为佐药。.

甘草益气，兼防温热药伤气，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍：共奏宣降肺气，温肺化痰之效。.

配伍特点：宣肺药配降肺药，一宣一降，调理肺气；重用温热药少用寒凉药，温肺散寒而不燥化伤津；宣降药配敛肺药，既散邪于外又敛肺于内。.

讨论：有认为定喘汤治疗证型是风寒外束，痰热内蕴证，有认为是哮喘，有认为是寒痰哮喘证。分析用药有9味，辛热药有5味药即麻黄三钱（9g）、苏子二钱.

（6g）、半夏三钱（9g）、杏仁一钱五分（4.5g）、款冬花三钱（9g）；寒性药有2味即桑白皮三钱（9g），黄芩一钱五分（4.5g）；平性药有2味即白果21枚.

（10g）、甘草一钱（3g）；即辛热药总量为37.5g（12钱5分），寒凉药总量为13.5g（4钱5分），而白果性平偏于温，甘草性平偏于清，可见，辛热药用量明显大于.

寒凉药，以此判断定喘汤治疗病变证型不是热痰证，而是寒痰证。黄芩、桑白皮的作用，一是制约辛温药燥化伤津，二是病机若有寒痰夹热时则能兼清郁热。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗寒痰哮喘证的基础方，临床应用以哮喘，痰稠色白，舌苔白腻，脉滑为辨治要点。.

2．加减用药：若咽喉不利者，加桔梗、贝母，以宣降肺气利咽；若气虚者，加人参、黄芪，以益气补肺；若肢体浮肿者，加葶苈子、泽泻，以泻水消肿等。.

3．注意事项：肺阴虚证、肺气虚者慎用本方。.

【方论选录】　.

王付：“方中麻黄宣肺平喘，以散肺寒。杏仁肃降肺气，以止咳定喘。款冬花，白果助麻黄宣肺，并化痰祛痰。半夏，苏子助杏仁降肺，以燥湿行水化痰。桑白.

皮，黄芩之寒制约麻黄、款冬花、白果、杏仁、半夏、苏子之温燥太过，以使温化而不伤阴，甘草益气，并调和药性。诸药相用，以温肺化痰降逆。”（《用方配.

伍技巧》）.

【方歌】.

定喘白果与麻黄，款冬半夏桑白皮，.

杏苏黄芩同甘草，温肺定喘功用奇。.



669.苏子降气汤.



【组成】　紫苏子.半夏汤洗七次，每二两半（各75g）.川当归去芦，两半（45g）.甘草炙，二两（60g）.前胡去芦.厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g）.肉桂去皮，一两半（45g）.陈.

皮一两半（45g）.

【用法】　上为细末，每服二大钱（9g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】　降气平喘，祛痰止咳。.

【药理作用】　具有抑制支气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗组织胺、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】　肺实肾虚证（上实下虚证）。咳嗽，气喘，短气，痰涎壅盛，胸膈满闷，吸气困难，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱。.

【西医病】　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘等病的临床表现符合肺实肾虚证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃寒痰壅肺，肺气上逆，肾虚不纳所致。痰气壅肺，肺气上逆，则咳嗽，气喘；痰阻胸膈，肺气不利，则短气，痰涎壅盛，胸膈满.

闷；肾虚不能纳气，或不能荣其府，则吸气困难，或腰疼脚软；肺实不能通调水道，肾虚不能主水，水溢于外，则肢体浮肿；舌淡，苔白或腻，脉沉或弱，皆为寒.

痰壅肺，肾虚不纳之象。治当降气平喘，祛痰止咳。.

方中苏子温肺散寒祛痰；肺气上逆，以厚朴宽胸下气，除满化湿，共为君药。痰湿蕴肺，以半夏燥湿化痰，助苏子降逆化痰；肺主宣降，以前胡、苏叶、生姜宣降.



肺气，止咳祛痰；（胸中气机不利，陈皮醒脾理气化痰）共为臣药。肾阳不足，以肉桂温肾纳气平喘；阳从阴血化生，以当归补血化阴助肾，兼制温化寒痰药不伤.

阴血，共为佐药。肺主气，以大枣、甘草益气，兼防温热药伤气，并能调和诸药，为佐使药。本方治疗肺实肾虚证，以肺实为主，重在治肺，兼以治肾。诸药相.

伍：共奏降气平喘，祛痰止咳之效。.

配伍特点：治痰药配理气药，气顺痰消；宣肺药配降肺药，调理肺气升降；温阳药配补血药，温肾助阳而不化燥。.

讨论：有认为苏子降气汤治疗中医证型是上实下虚证，有认为其治疗中医证型是肺实肾虚证，相对而言，用肺实肾虚证表述苏子降气汤治疗证型比上实下肾更为切.

合实用。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺实肾虚证的基础方，临床应用以咳嗽，气喘，吸气困难，或腰疼脚软，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱为辨治要点。.

2．加减用药：若肾阳虚明显者，加巴戟天、蛤蚧，以温肾纳气；若肢体浮肿明显者，加茯苓、泽泻，以益气泻水；若痰涎壅盛者，加杏仁、葶苈子，以化痰泻肺.

等。.

3．注意事项：痰热蕴肺者慎用本方。.

【方论选录】　.

汪昂：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓.

中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，.

肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。.



670.加味乌药汤.



【组成】.乌药.缩砂仁.木香.延胡索各一两（各30g）.香附炒，去毛二两（60g）.甘草一两半（45g）.

【用法】.细锉，每服七钱（20g），水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.行气活血，散寒止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗组胺、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.气郁寒凝证。痛经，经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，或胸胁乳房胀痛，或经行不畅，或睾丸疼痛，舌淡苔白，脉沉或弦。.

【西医病】.慢性盆腔炎、慢性附件炎、慢性宫颈糜烂、慢性前列腺炎、附睾炎等病的临床表现符合气滞寒凝证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃气郁寒凝，经血不利所致。女子以气为用，以血为本。寒邪侵袭，郁滞气机，气郁寒凝，则痛经，经前或经期少腹疼痛，胀甚于.

痛；气为血之帅，气行则血行，气郁则血行不畅，血行不畅而为瘀，则胸胁乳房胀痛；舌淡苔白，脉沉或弦，皆为气郁寒凝之象。治当行气活血，散寒止痛。.

方中乌药温阳散寒，行气止痛，为君药。气郁经脉不利，以木香、香附、砂仁行气解郁，散寒止痛，共为臣药。气郁寒凝，血脉瘀滞，以延胡索活血行血，理气止.

痛，为佐药。气能帅血，以甘草补气，并能调和药性，为佐使药。诸药相用，共奏行气活血，散寒止痛之效。.

配伍特点：散寒药配行气药，则气行寒散；活血药配补气药，气以帅血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气郁寒凝证的基础方，临床应用以经前或经期少腹胀痛，胀甚于痛，舌淡苔薄，脉沉弦为辨治要点。.

2．加减用药：若血瘀甚者，加当归、川芎，以活血行血；若宫寒甚者，加细辛、桂枝，以温阳散寒；若胀痛甚者，加厚朴、枳实，以行气理气；若经血量少者，.

加桃仁、红花，以活血散瘀等。.

3．注意事项：肝肾亏虚证者慎用本方。.

【附方】.

1．乌药汤（《济阴纲目》）乌药二钱半（8g），香附二钱（6g），木香五分（2g），当归一钱（3g），炙甘草五分（2g）。水煎服。功用：行气活血，散寒止痛。主治：气郁.

寒凝证。痛经，小腹胀痛。.

2．正气天香散（刘河间方，录自《医学纲目》）乌药二两（60g）、香附末八两（240g）、陈皮、苏叶、干姜各一两（各30g）。上为细末，每次三钱（9g），水调服。功.

用：温中行气，散寒止痛。主治：气郁寒凝证。妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。.

加味乌药汤、乌药汤与正气天香散均具有散寒行气作用，均能治疗气郁寒凝证。加味乌药汤中用延胡索活血止痛，治疗寒凝气郁证以疼痛为主者；乌药汤中用当.

归，治疗气郁寒凝证夹有血虚者；正气天香散以行气散寒为主，治疗气郁寒凝证。三方治疗作用正气天香散次于乌药汤，而乌药汤又次于加味乌药汤。.

【方歌】.

加味乌药汤香附，砂仁木香草延胡，.

气郁寒凝经痛胀，行气止痛血能活。.



671.橘核丸.



【组成】.橘核炒.海藻洗.昆布洗.海带洗.川楝子去肉，炒.桃仁麸炒，各一两（各30g）.厚朴去皮，姜汁炒.木通.枳实麸炒.延胡索炒，去皮.桂心不见火.木香不见火，各半两（各15g）.

【用法】.为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸（9g），空心盐酒汤送下（现代用法：水煎服）。

【功用】.行气散寒，软坚散结。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制结缔组织增生、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.肝肾寒疝证。睾丸肿胀疼痛或坠胀，或坚硬如石，或痛引脐腹，舌淡苔薄，脉沉迟。.

【西医病】.睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、睾丸鞘膜积液、睾丸结核、腹股沟疝等病的临床表现符合肝肾寒疝证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝肾寒疝，经脉不通所致。寒客肝肾，脉络郁滞，经气不通，则睾丸肿胀疼痛或坠胀；寒凝肝肾，阻塞不通，则睾丸坚硬如石；气.

因寒凝而逆行，则痛引脐腹；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为肝肾寒滞，浸淫经脉之象。治当行气散寒，软坚散结。.

方中橘核入肝行气，散结止痛，为治疝之要药；寒凝气滞，以桂心温肝肾，散寒凝，共为君药。厚朴、枳实、木香下气行气，散结破坚；脉络凝滞，以海藻、昆.

布、海带软坚散结，消肿除胀，共为臣药。肝郁气滞，以川楝子行气止痛；血行不利而为瘀，以桃仁活血散结消肿；延胡索活血消肿止痛；木通通利血脉而除湿，.

共为佐使药。诸药相伍，共奏行气散寒，软坚散结之效。.

配伍特点：行气药配活血药，使血得气而行；软坚药配温热药，温散软坚。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝肾寒疝证的基础方，临床应用以睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，舌淡苔薄，脉沉迟为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加小茴香、吴茱萸，以温阳散寒；若瘀肿甚者，加水蛭、虻虫，以活血消肿；若阴囊潮湿痒者，加土茯苓、车前子，以利湿止痒等。.

3．注意事项：下焦湿热证者慎用本方。.

【方论选录】　.

汪昂：“此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入血分而活血；川楝、木.

通能导小肠、膀胱之热，由小便下行，所以祛湿；官桂能平肝暖肾，补命门之火，所以祛寒；厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，.

寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

橘核丸中藻布带，枳实厚朴楝木通，.

桃仁延胡桂木香，善治睾丸肿胀痛。.



672.天台乌药散.



【组成】　天台乌药.木香.小茴香.青皮.高良姜各半两（各15g）.槟榔二个（12g）.川楝子十个（20g）.巴豆七十粒（10g）.

【用法】　上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】　暖肝散寒，行气止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、调节内分泌、促进消化液分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】　肝寒气滞证。小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经，舌淡，苔薄白，脉沉

【西医病】　睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、腹股沟疝等病的临床表现符合肝寒气滞证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃寒客肝脉，气滞不通所致。寒客肝脉，凝滞气机，经脉不通，则小肠疝气，少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，或痛经；舌淡，苔薄.

白，脉沉，皆为肝寒气滞之象。治当暖肝散寒，行气止痛。.

方中乌药暖肝散寒，行气止痛，为君药。寒客肝脉，以高良姜、小茴香助乌药温阳散寒；寒凝气滞，以青皮、木香、槟榔助乌药行气止痛，共为臣药。气滞经脉不.

通，以巴豆逐寒散结，监制川楝子苦寒伤阳；经气不利，以川楝子疏肝行气止痛，制约巴豆温热伤阴，为佐使药。诸药相伍，共奏暖肝散寒，行气止痛之效。如张.

子和说：“治疝皆归肝经。”又如张景岳说：“治疝必先治气。”治肝寒气滞证，既要治气又要治寒。.

配伍特点：行气药配温热药，使气得温以行；温热药配苦寒药，温阳散寒而不燥化伤阴。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝寒气滞证的基本方，临床表现以少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿胀，舌淡苔薄白，脉沉为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加肉桂、吴茱萸，以温阳散寒；若气滞甚者，加枳实、厚朴，以行气下气；若疼痛者，加乳香、没药，以活血止痛等。.

3．注意事项：肝胆湿热证、肝阳上亢证者慎用本方。.

【附方】.

1．三层茴香丸（《证治准绳》）大茴香、川楝子、沙参、木香、荜茇各一两（各30g），槟榔半两（15g），白茯苓四两（120g），黑附子半两（15g）。研粉为散状，制为.

丸，每服6g，每日分两次服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。睾丸或阴囊肿痛，畏寒怕冷。.

2．导气汤（《沈氏尊生》）川楝子四钱（12g），木香三钱（9g），小茴香二钱（6g）、吴茱萸一钱（3g）。水煎服。功用：行气散寒止痛。主治：肝寒气滞证。小肠疝.

气，小腹疼痛。.

天台乌药散、三层茴香丸与导气汤均有行气散寒作用，均能治疗肝寒气滞证。天台乌药散中用峻猛巴豆以攻逐阴寒，善于治疗肝寒气滞证以寒结不通为主者；三层.

茴香丸中用黑附子、沙参温阳兼顾阴津，兼防行散药伤阴；导气汤、三层茴香丸与天台乌药散功用基本相同，而以天台乌药散作用最强。.

【方论选录】　.

张秉成：“方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒；良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行。其妙用在巴豆与.

川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚、刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导.

之先锋也，乌药、木香为偏裨之将，茴香、良姜为守营之官，立方之神，真战无不克也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

天台乌药木茴香，青皮良姜与槟榔，.

川楝巴豆用麸炒，暖肝行气功用偿。.



673.暖肝煎.



【组成】　乌药二钱（6g）.肉桂一二钱（3～6g）.当归二三钱（6～9g）.小茴香二钱（6g）.枸杞子三钱（9g）.沉香一钱（3g）.茯苓二钱（6g）.

【用法】　水一盅，加生姜三五片，煎七分，食远温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　温补肝肾，行气止痛。.

【药理作用】　具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】　肝肾寒滞证。睾丸冷痛，小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。.

【西医病】　急慢性睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺炎等病的临床表现符合肝肾寒滞证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃寒袭肝肾，经气脉络郁滞所致。肝脉抵少腹，绕阴器；肾开窍于二阴。寒袭肝脉，侵及肾窍，则睾丸疼痛；阴寒内盛，阳气不温，.

气机郁滞，脉络不通，则小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴；舌淡，苔白，脉沉迟，皆为肝肾不足，寒气浸淫，经气郁滞之象。治当温补肝肾，行气.

止痛。.

方中乌药、肉桂温暖肝肾，行气止痛，共为君药。寒壅气滞，以小茴香温阳行气；沉香温肾纳气，共助乌药、肉桂散寒行气止痛，共为臣药。肝藏血，以当归补肝.

血，兼使温热药不伤肝血；肾藏阴精，以枸杞子滋肾阴，兼使行散药不伤肾阴；寒气内盛，生姜温阳散寒，助乌药、肉桂温暖肝肾，共为佐药。气能化湿，以茯苓.

健脾渗湿，使阴寒之气从下而去，为佐使药。肝肾寒滞证，以寒滞为主，兼有阴血不足，治疗中散寒行气并举，兼顾阴血。诸药相伍，共奏温补肝肾，行气止痛之.

效。.

配伍特点：温热药配行气药，散寒行气以治本；温热药配滋补药，温阳散寒而不伤阴血；温热药配渗利药，使阴寒从下而去。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝肾寒滞证的基础方，临床应用以睾丸疼痛，小腹或少腹胀痛，舌淡苔白，脉沉迟为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加吴茱萸、附子、干姜，以温暖肝肾；若腹痛甚者，加川楝子、延胡索，以行气活血止痛；若睾丸疼痛明显者，加桂枝、郁金，以通经.

活血止痛等。.

3．注意事项：肝肾阴虚者慎用本方。.

【方论选录】　.

徐镛：“此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚；茯苓以泄经腑之滞；肉桂补火以镇浊阴；乌药利气而疏邪逆；小茴、沉香为.

疝家本药；生姜为引，辛以散之。”（《医学举要》）.

【方歌】.

暖肝煎中乌药肉，当归茴香枸杞子，.

沉香茯苓加生姜，温补肝肾阴能滋。.



674.厚朴温中汤.



【组成】　厚朴姜制.陈皮去白，各一两（各30g）.甘草炙.茯苓去皮.草豆蔻仁.木香各五钱（各15g）.干姜七分（2g）.

【用法】　合为粗散，每服五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物（现代用法：水煎服）。.

【功用】　行气除满，温中燥湿。.

【药理作用】　具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】　脾胃寒滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟。.

【西医病】　慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾胃寒滞证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃脾胃寒湿，气机壅滞所致。脾胃寒湿，壅滞气机，胃气不降，则脘腹胀满或疼痛，不思饮食；寒湿内盛，阻遏阳气，则肢体困倦，.

手足不温；舌苔白腻，脉沉迟，皆为脾胃寒滞之象。治当行气除满，温中燥湿。.

方中厚朴下气除满，化湿和胃；寒湿壅滞，以干姜温暖脾胃，散寒除湿，为君药。寒湿困脾胃，以草豆蔻仁行气醒脾化湿，助干姜温中散寒；浊气壅滞，以木香行.

气导滞，助厚朴下气化湿，共为臣药。脾胃气滞，以陈皮温中行气，醒脾和胃，助干姜、厚朴温暖脾胃；湿壅脾胃，以茯苓健脾益气，渗利水湿，助草豆蔻祛湿；.

胃气上逆，以生姜降逆和胃，助干姜温中散寒，共为佐药。甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍：共奏行气除满，温中燥湿之效。.

配伍特点：温阳药配行气药，治寒气郁滞；温阳药配治湿药，使湿得阳而化。.

越鞠丸是辨治脾胃气郁证夹热的代表方，病以苔黄为主；而厚朴温中汤是辨治脾胃气郁证夹寒的代表方，病以苔白腻为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾胃寒滞证的基础方，临床应用以脘腹胀满或疼痛，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟为辨治要点。.

2．加减用药：若脘腹寒冷明显者，加肉桂、附子，以温阳散寒止痛；若气滞明显者，加槟榔，青皮，以行气导滞止痛；若饮食不消者，加莱菔子，山楂，以下气.

消食等。.

3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。.

【附方】.

良附丸（《良方集腋》）高良姜酒洗七次，焙，研、香附子醋洗七次，焙，研，各等分（各12g）。上两味须要各研各贮，用时以米饮汤，加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服.

之立止。功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：脾胃寒滞证。脘腹胸胁疼痛，或痛经，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉迟。.

厚朴温中汤与良附丸均可治疗寒滞证，厚朴温中汤药味多，诸药相伍，治疗脾胃寒湿证；而良附丸仅有高良姜、香附，药味少，良附丸治疗证较厚朴温中汤轻。.

【方论选录】　.

张秉成：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君药；凡人之气，.

得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散.

逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

厚朴温中草陈皮，苓蔻木香生干姜，.

治疗脾胃寒滞证，温中行气除痛胀。.



痴呆从中医分型辨治.

675.

痴呆（dementia）是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。.

肾精亏虚，髓海不足证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，认知障碍，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口干口燥，舌质红，苔薄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或五心烦热，或头晕目眩，或倦怠乏力，或牙齿枯涸，或头发焦燥，或步行艰难等。.

【治则与选方】.补益阴血，填补精髓；可选用龟鹿二仙胶与六味地黄丸合方。.

心肾阳虚，阴寒内盛证.

【病证表现】.

1．主要症状.记忆力减退，认知障碍，腰酸腿软。.

2．辨证要点.口淡，汗出，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.手足不温，或心悸，或嗜卧，或头晕目眩，或倦怠乏力，或步行艰难等。.

【治则与选方】.温补心肾，壮阳散寒；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。.

心肾阳虚，痰阻心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，腰酸，记忆力减退。.

2．辨证要点.手足不温，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或滑。.

3．可能伴随的症状.寡言少语，或畏寒怕冷，或口流涎水，或头晕目眩，或耳鸣，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补肾阳，化痰开窍；可选用右归饮与安神定志丸合方。.

心肾阳虚，瘀阻心窍证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，腰酸，记忆力减退。.

2．辨证要点.手足不温，面色晦暗，舌质暗淡瘀紫，苔薄，脉虚弱或涩。.

3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或舌下瘀斑，或畏寒怕冷，或定向障碍，或头晕目眩，或耳鸣，或大便溏泄等。.

肝气郁滞，痰阻心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，抑郁或抑郁，记忆力减退。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，头沉，舌质淡红，苔厚腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或急躁易怒，或定向障碍，或胸胁胀满，或肢体困重等。.

【治则与选方】.疏肝理气，化痰开窍；可选用四逆散与涤痰汤合方。.

肝气郁结，痰热瘀阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，抑郁或抑郁，记忆力减退。.

2．辨证要点.因情绪异常加重，头沉，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.寡言少语，或表情呆板，或急躁易怒，或头痛如针，或胸胁胀满，或肢体困重，或肌肤甲错，或两目晦暗.

等。.

【治则与选方】.疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用六磨饮子、小陷胸汤与抵当汤合方。.

肝肾阴虚，瘀血阻结证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，腰酸，视物模糊，记忆力减退。.

2．辨证要点.五心烦热，舌质暗红瘀紫，少苔，脉细涩。.

3．可能伴随的症状.盗汗，或潮热，或表情呆板，或舌下瘀斑，或定向障碍，或头晕目眩，或耳鸣，或大便干结等。.

【治则与选方】.滋补阴津，活血化瘀；可选用六味地黄丸与抵当汤合方。.

脾肾阳虚，寒浸心神证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，腰酸，肌肉萎缩，记忆力减退。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.口齿不清，或语不达意，或不思饮食，或脘腹胀满，或神疲乏力，或口涎多，或畏寒，或大便溏泄等。.

【治则与选方】.温补脾肾，益气安神；可选用桂枝人参汤与孔圣枕中丹合方。.

心脾两虚，痰湿内阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，心悸，肌肉萎缩，记忆力减退。.

2．辨证要点.神疲乏力，头沉，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱或沉滑。.

3．可能伴随的症状.口齿不清，或语不达意，或肢体沉重，或不思饮食，或脘腹胀满，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.健脾益气，养心安神，燥湿化痰；可选用归脾汤与二陈汤合方。.

心肾虚热，痰瘀内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，心悸，耳鸣，记忆力减退。.

2．辨证要点.口干咽燥，头沉，舌质暗红瘀紫，少苔，或苔黄厚腻，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.少言寡语，或语不达意，或肢体沉重，或健忘，或头晕目眩，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.滋补心肾，清退虚热，化痰化瘀；可选用黄连阿胶汤、小陷胸汤与抵当汤合方。.

肝阳上亢，痰热内扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，急躁易怒，目赤，记忆力减退。.

2．辨证要点.口苦，头沉，舌质红，苔黄厚腻，脉弦或滑。.

3．可能伴随的症状.头痛，或头晕，或肢体困重，或肢体麻木，或少言寡语，或语不达意，或健忘，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.平肝潜阳，燥湿化痰；可选用天麻钩藤饮与小陷胸汤合方。.

心肝火旺，瘀血内阻证.

【病证表现】.

1．主要症状.神志呆滞，抑郁不安，心烦，记忆力减退。.

2．辨证要点.口苦，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉弦数或涩。.

3．可能伴随的症状.急躁易怒，或头痛如针，或肢体麻木，或少言寡语，或语不达意，或胸胁胀闷，或失眠多梦等。.

【治则与选方】.清泻心肝，活血化瘀；可选用龙胆泻肝汤与抵当汤合方。.



676.抑郁症从中医分型辨治.



抑郁症属于神经症，是自主神经紊乱、肌肉紧张及运动性不安的抑郁情绪为主的一种神经症。根据临床表现分为广泛性抑郁障.

碍和惊恐障碍。女性发病多于男性。.

寒痰扰心证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉或迟。.

3．可能伴随的症状.畏寒怕冷，或手足厥冷，或紧张不安，或恶梦，或夜惊，或遇到问题总是从最坏处着想，或胸闷等。.

【治则与选方】.温阳散寒，化痰醒神；可选用醒神导痰汤。.

痰热浸扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。.

3．可能伴随的症状.心胸烦热，或躁动不安，或恶梦，或夜惊，或遇到问题总是从最坏处着想，或胸闷，或头昏等。.

【治则与选方】.清热泻火，化痰醒神；可选用小陷胸汤与滚痰丸合方。.

痰热生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，肌肉抽动，手足震颤。.

2．辨证要点.肢体困重，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数或弦。.

3．可能伴随的症状.坐卧不宁，或搓手顿足，或眼睑及面肌震颤，或头痛头沉，或全身困痛，或心烦急躁等。.

【治则与选方】.清热化痰，息风止痉；可选用小陷胸汤与羚角钩藤汤合方。.

阴虚生风证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，肌肉抽动，手足震颤。.

2．辨证要点.五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心悸，或失眠多梦，或头痛，或头晕目眩，或晕厥，或手足麻木，或震颤，或感觉异常，或盗汗，或潮热.

等。.

【治则与选方】.滋阴清热，息风止痉；可选用酸枣仁汤与大定风珠合方。.

阴虚内热证.

【病证表现】　.

1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱，心悸。.

2．辨证要点.五心烦热，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.潮热，或盗汗，或面色潮红，或口干咽燥，或吞咽不利，或男子早泄，或女子月经不调等。.

【治则与选方】.清热滋阴，养心安神；可选用百合地黄汤、酸枣仁汤与黄连阿胶汤合方。.

阳虚寒扰证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，心烦意乱，心悸。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉迟。.

3．可能伴随的症状.恶寒，或自汗，或面色苍白，或手足不温，或吞咽不利，或尿频，或男子阳痿，或女子性欲衰弱等。.

【治则与选方】.温补阳气，养心安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

心气不足，脾胃虚弱证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，胃脘不适，腹痛。.

2．辨证要点.口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱或沉迟。.

3．可能伴随的症状.心烦意乱，或心悸，或恶心，或腹泻，或手足不温，或吞咽不利，或尿频，或胸中憋气窒息等。.

【治则与选方】.温养心气，调补脾胃；可选用甘麦大枣汤、四君子汤与桂枝加龙骨牡蛎汤合方。.

心肝血虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，易受惊吓，恶梦。.

2．辨证要点.面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.恐惶不安，或外界刺激即出现惊跳，或注意力不集中，或难以入睡，或易惊醒等。.

【治则与选方】.养心安神，补血舍魂；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。.

心肺痰瘀证.

【病证表现】.

1．主要症状.忧心忡忡，心悸，呼吸困难。.

2．辨证要点.头沉头昏，舌质暗紫夹瘀斑，苔厚腻，脉沉涩或沉滑。.

3．可能伴随的症状.胸闷，或胸痛，或胸前紧压感，或喉部堵塞窒息感等。.

【治则与选方】.活血化瘀，燥湿化痰；可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。.



677.金铃子散.



【组成】　金铃子（川楝子）　延胡索各一两（各30g）.

【用法】　为细末，每服三钱（9ｇ），酒调下（现代用法：水煎服）。.

【功用】　行气活血，泻热止痛。.

【药理作用】　具有调节内分泌、改善微循环、抗炎等作用。.

【中医证】　郁瘀化热证。胸胁脘腹胀痛，或痛经，时发时止，口苦，舌红，苔黄，脉弦数或涩。.

【西医病】　肋间神经痛、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、附件炎、盆腔炎、痛经等病的临床表现符合郁瘀化热证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃气郁化火，血行不利所致。气机郁滞，血行不利，则胸胁脘腹胀痛，或痛经，时发时止；肝郁化火，则口苦；舌红，苔黄，脉弦数.

或涩，皆为郁瘀化热之象。治当行气活血，泄热止痛。.

方中金铃子行气解郁，苦寒泄热，为君药。气为血之帅，血以载气，血行不利而为瘀，以延胡索活血化瘀，辛温散行，为臣药。诸药相伍，共奏行气活血，泻热止.

痛之效。.

配伍特点：金铃子配延胡索，行气以帅血，气行则血活；又因寒温并用，寒大于温，偏于泻热。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗郁瘀化热证的基础方，临床应用以胸胁脘腹诸胀痛，口苦，舌红，苔黄，脉弦数或涩为辨治要点。.

2．加减用药：若胸痛者，加薤白、瓜蒌，以通阳行气，宽胸止痛；若脘腹疼痛者，加桂枝、五灵脂、蒲黄，以通阳活血止痛；若痛经者，加当归、川芎，以调经.

止痛等。.

3．注意事项：气血寒郁者慎用本方。.

【方论选录】　.

王晋三：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。”（《绛雪园古方选注》）.

【方歌】.

金铃子散气血方，延胡酒调效更强，.

行气活血能泻热，心腹诸痛皆能匡。.



678.越鞠丸.



【组成】　香附　川芎　栀子　苍术　神曲各等分（各10g）.

【用法】　水丸或蜜丸，每服6ｇ，日3服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　行气解郁，清热和中。.

【药理作用】　具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.六郁证（脾胃气郁证）。脘腹胀痛，胸膈痞闷，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，苔薄黄，脉弦。.

【西医病】.慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎等病的临床表现符合脾胃气郁证者。.

【方证分析】.根据朱震亨立方本意为“凡郁皆在中焦”，得出本方所治之证乃脾胃气郁，瘀热痰湿内生所致。脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，气机调和。脾胃.

气机郁滞，则脘腹胀痛，胸膈痞闷；脾郁不运，胃郁不纳，郁而化热，浊气上逆，则嗳腐吞酸，恶心呕吐；瘀热痰湿内生，壅滞脾胃气机，则饮食不消；苔薄黄，.

脉弦，皆为脾胃气郁，浊热内扰之象。治当行气解郁，清热和中。.

方中香附行气解郁，调理脾胃，乃治气郁之要药，为君药。气郁生湿，以苍术醒脾和胃，燥湿除胀，助香附行气解郁；气郁血行不利，以川芎活血行气止痛；气郁.

化热，以栀子清泻郁热，共为臣药。脾胃气郁，饮食不消，以神曲消食导滞为佐药。诸药相伍，共奏行气解郁，清热和中之效。.

配伍特点：香附、川芎配苍术，行气解郁，治病求本；栀子配神曲，清热消食，标本同治。.

讨论：有认为越鞠丸治疗中医证型是六郁证，有认为其治疗中医证型是脾胃气郁证，根据方中用药香附、川芎、栀子的作用病变部位具有不确定性，而苍术、神曲.

的作用病变部位以脾胃为主；再则，越鞠丸治疗症状表现主要在脾胃，所以确立越鞠丸治疗中医证型是脾胃气郁证则比较妥当。.

【临床运用】　.

1．用方要点：本方是治疗脾胃气郁证的基础方，临床应用以脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消为辨治要点。.

2．加减用药：若气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气理气下气；若血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；若邪热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；.

若饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；若湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；若痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【方论选录】　.

1．朱震亨：“凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣，余皆仿此。”（《丹溪心法》）.

2．吴谦等：“若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰.

饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五.

郁之法而变通者也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）.

【方歌】　.

越鞠丸治脾胃郁，香芎术神与栀子，.

脘腹胀痛食不消，行气解郁热能治。.



679.柴胡疏肝散.



【组成】.柴胡　陈皮醋炒，各二钱（各6ｇ）　川芎　枳壳麸炒　芍药　香附各一钱半（各4.5ｇ）　甘草炙，五分（1.5ｇ）.

【用法】.上作一服，水二盅，煎八分，食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　疏肝解郁，行气止痛。.

【药理作用】　具有调节中枢神经、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】　肝气郁结证。胁肋胀痛，或脘腹胀痛，嗳气，善太息，或往来寒热，或月经不调，苔薄，脉弦。.

【西医病】　慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、肋间神经痛、围绝经期综合征、乳腺小叶增生等病的临床表现符合肝气郁结证者。.

【方证分析】　本方所治之证乃肝气郁结，经气脉络阻滞所致。肝气郁结，脉络不通，则胁肋胀痛；肝气不疏，脾胃郁滞，则脘腹胀痛；气郁不降，浊气上逆，则.

嗳气，善太息；营卫因气郁不能和调于外，则往来寒热；气郁血行不利，经脉拘急，则月经不调，脉弦。治当疏肝解郁，行气止痛。.

方中柴胡疏肝解郁，调理气机，乃治肝郁之要药，为君药。肝郁气急，以芍药敛肝柔肝，缓急止痛；气郁脉络不畅，以香附调经理气止痛，助柴胡行气解郁，共为.

臣药。肝郁而不疏达脾胃，陈皮消食导滞和胃；肝郁浊气不降，以枳壳理气降泄浊逆；气郁血行不利，以川芎活血通络止痛，共为佐药。甘草益气，助芍药缓急止.

痛，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，共奏疏肝解郁，行气止痛之效。本方为四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，增强了行气理血作用。.

配伍特点：疏肝药配敛肝药，一疏一敛，调理气机；行气药配活血药，调理气血，和畅经脉；酸味药配甘味药，缓急止痛。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝气郁结证的基础方，临床应用以胁肋疼痛，脘腹胀满，善太息，苔薄，脉弦为辨治要点。.

2．加减用药：若胁痛甚者，加延胡索、川楝子，以疏肝行气止痛；若腹胀者，加枳实、厚朴，以行气除胀；若太息甚者，加旋覆花、代赭石，以降泄浊逆等。.

3．注意事项：肝阴虚者慎用本方。.

【附方】　.

木香顺气散（《医学统旨》）木香、香附、槟榔、青皮、陈皮、厚朴、苍术、枳壳、砂仁（各3g），炙甘草（1.5g）。上药研散,每次6～9g，加水并放入生姜三片，煎.

数沸，饭前温服。功用：行气解郁，和中燥湿。主治：气郁夹湿证。脘腹胀痛，胸膈胀闷，恶心呕吐，饮食不消，大便不爽等。.

柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，二方均有行气解郁作用，用甘草者，兼防行气药伤气。柴胡疏肝散中用川芎、芍药，行气解郁之中兼以.

理血，治疗肝气郁结证；而木香顺气散方药行气解郁作用大于柴胡疏肝散，又因厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，故治疗气郁夹湿证。再则，肝藏血，柴胡疏肝散.

兼以理血，治疗气郁兼有血行不畅；脾主化湿，木香顺气散兼以祛湿，治疗气郁兼有脾胃湿阻。.

【方歌】.

柴胡疏肝芍川芎，陈皮枳壳草香附，.

疏肝解郁兼理血，胁肋脘腹疼痛除。.



680.苏合香丸.



【组成】.苏合香.龙脑（冰片）各一两（各30g）.麝香.安息香用无灰酒一升熬.青木香.香附.白檀香.丁香.沉香.荜茇各二两（各60g）.熏陆香（乳香）制，一两（30g）.白术.诃黎.

勒（诃子）煨.朱砂各二两（各60g）.犀角（水牛角代）浓缩粉，二两（60g）.

【用法】.上为细末，入研药均，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水，服四丸，老人、小儿可服一丸，温酒化服亦得，并空心服之（现代.

用法：水煎服）。.

【功用】.芳香开窍，行气止痛。.

【药理作用】.具有兴奋中枢神经、扩张冠状动脉、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。.

【中医证】.寒闭（寒痰郁闭）证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，手足不温，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉沉。.

【西医病】.冠心病心绞痛、高脂血症、心肌梗塞、乙型病毒脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷等病的临床表现符合寒闭证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃寒痰郁闭心窍所致。寒邪侵袭，痰因寒生，郁闭气机，蒙蔽清窍，扰乱神明，则突然昏倒，不省人事；寒痰阻滞脉络，浸淫经脉，.

筋脉挛急，则牙关紧闭；寒痰遏制，阳气不温，则手足不温；阴津未被寒伤，则口淡不渴；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为寒痰郁闭之征。治当芳香开窍，行气止痛。.

方中苏合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇，芳香开窍醒神，行气解郁化浊，散寒止痛。心主血，以熏陆香活血化瘀，芳香解.

毒。气主动，以白术健脾益气。辛散耗气，以诃子固守敛气，助白术扶助正气，兼防芳香辛散太过。水牛角清心解毒，兼防辛温燥化。朱砂重镇安神，并制约温燥.

芳香太过。诸药配伍，以奏芳香开窍，行气止痛之效。.

配伍特点：芳香辛散药配收敛益气药，辛散不伤正，收敛不恋邪；芳香温燥药配寒凉药，芳香开窍不耗散，寒凉解毒不寒凝。.

本方原载《广济方》，收录于《外台秘要》，苏合香丸原方名是吃力伽（即白术）丸，而《苏沈良方》将其名更为苏合香丸。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗寒闭证的基础方，临床应用以突然昏倒，手足不温，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚者，加人参、山药，以补气益正；若阳虚者，加干姜、桂枝，以温阳散寒通经；若神志不安者，加远志、菖蒲，以开窍化痰醒神等。.

3．注意事项：热闭证者慎用本方。.

【附方】.

1．冠心苏合丸（《中华人民共和国药典》）苏合香（50g），冰片（105g），乳香制（105g），檀香（210g），青木香（210g）。以上五味，除苏合香、冰片外，其余乳香.

等三味粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。另取炼蜜适量微温后，加入苏合香，搅匀；再与上述粉末混匀，制成1000丸即得。含服或嚼.

碎服，每次1丸，每日1～3次；或遵医嘱。功用：芳香开窍，理气活血，宽胸止痛。主治：痰瘀气闭证。胸痛，憋气，心痛。.

2．紫金锭（又名玉枢丹《片玉心书》）山慈菇三两（90g），红大戟一两半（45g），千金子霜一两（30g），五倍子三两（90g），麝香三钱（9g），雄黄一两（30g），朱砂一两.

（30g）。上为细末，糯米糊作锭子，阴干。口服，成人每次1.5g，每日2次；外用醋磨，调敷患处。功用：化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛。主治：中暑时疫。脘腹.

胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，及小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等

苏合香丸、冠心苏合香丸与紫金锭均具有开窍化痰作用，治疗寒闭证：冠心苏合香丸是在苏合香丸基础上减味而成，其开窍化痰作用不及苏合香丸；而紫金锭功用.

偏于化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛，治疗中暑时疫，或小儿痰厥；或疔疮疖肿，虫咬损伤，无名肿毒，或痄腮、丹毒、喉风等。.

【方论选录】.

王晋三：“苏合香能通十二经络、三百六十五窍，故君之以名其方；与安息香相须，能内通脏腑。龙脑辛散轻浮，走窜经络，与麝香相须，能内入骨髓；犀角入.

心，沉香入肾，木香入脾，香附入肝，熏陆香入肺，复以丁香入胃者，以胃亦为一脏也。用白术健脾者，欲令诸香留顿于脾，使脾转输于各脏也。诸脏皆用辛香阳.

药以通之，独心经用朱砂寒以通之者，以心为火脏，不受辛热散气之品，当反佐之，以治其寒阻关窍，乃寒因寒用也。”（《绛雪园古方选注》）.

【方歌】.

苏合香丸龙麝香，木香香附丁檀香，.

荜茇沉香安息香，牛角白朱诃陆香。.



681.安宫牛黄丸.



【组成】.牛黄.郁金.黄连.朱砂.栀子.雄黄.黄芩各一两（各30g）.犀角（水牛角代）浓缩粉一两（30g）.冰片.麝香各二钱五分（各7g）.珍珠五钱（15g）.

【用法】.上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱（3g），金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人.

小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热解毒，开窍醒神。.

【药理作用】.具有保护脑组织细胞、调节神经、降血压、降血脂、抗菌、抗病毒、抗自由基等作用。.

【中医证】.邪热内陷心包证（热闭证）。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，或喉中痰鸣，舌红或绛苔腻，脉滑或数。.

【西医病】.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管疾病、肝昏迷等病的临床表现符合热闭证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃邪热内陷，心神躁动所致。邪热内扰而充斥于外，则高热；热闭心包，扰动神明，则烦躁，神昏谵语；热熬阴津而为痰，痰热内.

结，则痰涎壅盛，或喉中痰鸣；舌红或绛，苔腻，脉滑或数，皆为邪热内陷心包之征。治当清热解毒，开窍醒神。.

方中牛黄清心热，解心毒，豁痰开窍；水牛角清心热，凉心血，助牛黄清热解毒；麝香芳香开窍醒神，共为君药。邪热内盛，以黄连、黄芩、栀子苦寒清热泻火解.

毒；冰片助麝香芳香开窍醒神，共为臣药。神明躁动，以珍珠、朱砂、金箔清热重镇安神；心主血，郁金活血消瘀，通窍安神；痰阻心窍，以雄黄化痰解毒，共为.

佐药。蜜益气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解毒，开窍醒神之效。.

配伍特点：清热解毒药配芳香开窍药相配伍，既治病求本又治病求标，更能“使邪火随诸香一齐俱散也”；清热豁痰药配温化豁痰药配伍，使痰得温而化；开窍药.

配理血药配伍，通利血脉以助心主神明。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗热闭证的基础方，临床应用以高热烦躁，神昏谵语，痰涎壅盛，脉滑或数为辨治要点。.

2．加减用药：若脉虚者，以人参煎汤送服以补虚；若脉实者，以金银花，薄荷煎汤送服以泻实，以增强治疗效果。.

3．注意事项：寒闭者慎用本方。.

【附方】.

1．紫雪《外台秘要》石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤（各1500g），犀角屑（水牛角代）浓缩粉、羚羊角屑各五两（各150g），青木香、沉香各五两（各150g），玄参、升麻各.

一斤（各500g），甘草炙，八两（240g），丁香一两（30g），朴硝精者，制，十斤（5000g），硝石精制，四升（100g），麝香研，五分（1.5g），朱砂飞研，三两（90g），黄金一百两.

（3000g）。上十三味，以水一斛，先煮五种金石药，得四斗，去滓后内八物，煮取一斗五升，去滓。取硝石四升，芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中，微炭火上.

煎，柳木篦搅勿住手，有七升，投入木盆中，半日欲凝，内成研朱砂三两，细研麝香五分，内中搅调，寒之二日成霜紫色，病人强壮者一服二分，当利热毒，老弱.

人或热毒微者，一服一分，以意节之，合得一剂。功用：清热开窍，镇痉安神。主治：心包痰热痉厥证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，以及.

小儿痉厥。.

2．至宝丹《太平惠民和剂局方》生乌犀屑（水牛角代）研、朱砂研飞、雄黄研飞、生玳瑁屑研、琥珀研，各一两（各30g），麝香研、龙脑研，各一分（各0.3g），金箔半入药，半.

为衣、银箔研，各五十片（各50片），牛黄研，半两（15g），安息香为末，以无灰酒搅澄飞过，滤去沙土，约得净数一两，慢火熬成膏，一两半（45g）。将生犀（水牛角代）、玳瑁为细.

末，入余药研匀，将安息香膏重汤煮，凝成后，入诸药中和搜成剂，盛入津器中，并旋圆如梧桐大，用人参汤化下三丸至五丸。小儿每二岁服二丸，人参汤化服。.

功用：清热开窍，化痰解毒。主治：痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及小儿惊厥属于痰热内闭心包证者。.

3．牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）黄连五钱（15g），黄芩、栀子仁各三钱（各9g），郁金二钱（6g），辰砂一钱半（5g），牛黄二分半（1g）。上为细末，腊雪调面糊为.

丸，如黍米大。每服七八丸（5g），灯心汤送下。功用：清热解毒，开窍安神。主治：热闭心包证。身热烦躁，神昏谵语，以及小儿高烧惊厥，中风昏迷等。.

4．行军散（《温疫论》）犀牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱（各3g），明雄黄飞净，八钱（24g），硝石精制，三分（1g），飞金二十页（3g）。上各研极细如粉，再合.

研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（1～1.5g），凉开水调下，或点眼，搐鼻。功用：清热开窍，辟秽解毒。主治：暑秽窍闭证。吐泻腹痛，烦闷欲绝，.

头目昏晕，不省人事；或治口疮咽痛；或点目去风障翳；搐鼻可避时疫。.

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、牛黄清心丸与行军散均具有清热安神开窍作用，均能治疗热闭心包证：安宫牛黄丸功用偏于清热解毒豁痰；紫雪功用偏于熄风止痉；.

至宝丹功用偏于芳香开窍，化浊辟秽；牛黄清心丸较安宫牛黄丸少雄黄、犀角（水牛角代）、冰片、麝香、珍珠、金箔，开窍化痰作用没有安宫牛黄丸明显，仅适.

应于热闭心包轻证；而行军散较安宫牛黄丸少郁金、黄连、朱砂、栀子、黄芩、金箔衣，又用硼砂、硝石，清热安神作用则没有安宫牛黄丸明显，又可增强开窍解.

毒作用。.

安宫牛黄丸、紫雪与至宝丹三方合称为凉开“三宝”，《温病条辨》曰：“大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。”.

【方论选录】.

吴瑭：“牛黄得日月之精，通心主之神。犀角治疗百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香.

乃精血之香，合四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之.

火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。”（《温病条辨》）.

【方歌】.

凉开安宫牛黄丸，芩连栀郁朱雄黄，.

牛角珍珠冰麝箔，清热解毒能开窍。.



682.功能失调性子宫出血（出血漏下症）从中医分型辨治.



功能失调性子宫出血（dysfunctional.uterine.bleeding，简称功血）是指调节生殖的神经-内分泌（下丘脑-垂体-卵巢轴）机制失常引起的异常子宫出血，而全身及.

内外生殖器官无器质性病变。本病为妇科常见病、多发病。根据其发病特点分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性功能失调性子宫出血。.

㈠.阴虚内热证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。.

2．辨证要点.手足心热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血色深红，或紫黑黏稠，或盗汗，或潮热，或腰膝酸软等。.

【治则与选方】.清热滋阴，固经止血；可选用百合地黄汤与固经丸合方。.

【【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。.

2．辨证要点.渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉细数。.

3．可能伴随的症状.心烦急躁，或面红，或经血漏下不止，或经色鲜红，或紫红，或质地黏稠，或有异味等。.

【治则与选方】.清热泻火，凉血止血；可选用泻心两地汤。.

【处方用药】.黄连12g.黄芩12g.大黄3g.生地黄18g.玄参18g.麦冬18g.白芍12g.地骨皮12g.阿胶10g.

㈢.肝郁化热证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。.

2．辨证要点.口渴，情绪低落，舌质红，苔薄黄，脉弦数。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或月经先后不定期，或经色鲜红或紫红，或质地黏稠，或夹血块，或小腹胀痛，或乳房胀痛，或胸胁不舒，或急躁易怒，.

或心情抑郁等。.

【治则与选方】.疏肝解郁，清热凉血；可选用丹栀逍遥散。.

㈣.气虚不固证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。.

2．辨证要点.倦怠乏力，舌淡红，苔薄，脉虚弱。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经量少色淡，或心悸，或语言低微，或腰酸，或头晕目眩，或嗜卧等。.

【治则与选方】.补中益气，固摄止血；可选用补中棕艾汤。.

㈤.寒瘀阻滞证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期。.

2．辨证要点.小腹疼痛拒按，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉涩或沉紧。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血夹块，或瘀块得下疼痛缓解，疼痛固定不移，或夜间痛甚等

【治则与选方】.活血化瘀，温经止血；可选用桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方。.

㈥.肾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，腰酸腰痛。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.小腹疼痛喜按，或经血漏下不止，或经量多色淡，或经期小腹疼痛喜温喜按，或头晕目眩，或耳鸣，或大便不调等。.

【治则与选方】.温补肾阳，调理血脉；可选用四逆右归汤。.

㈦.脾阳虚证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，腹胀。.

2．辨证要点.手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或量多色淡，或手足不温，或恶寒，或大便溏泄，或不思饮食等。.

【治则与选方】.温阳健脾，养血止血；可选用黄土汤与棕艾藕茜汤合方。.

㈧.瘀热出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，少腹疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血夹块，或手足心热，或心烦急躁，或大便干结等。.

㈨.血虚出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，头晕目眩。.

2．辨证要点.经血色淡清稀，舌质红，苔薄，脉沉弱。.

3．可能伴随的症状.面色苍白，或经血漏下不止，或心悸，或手足不温，或心烦失眠，或大便干结等。.

【治则与选方】.补血养血止血；可选用胶艾五棕汤。.

㈩.湿热出血证.

【病证表现】.

1．主要症状.崩漏，或月经过多，或月经先期，阴部潮湿。.

2．辨证要点.口苦，舌质红，苔黄腻，脉沉数。.

3．可能伴随的症状.面色潮红，或经血漏下不止，或少腹疼痛，或阴痒，或阴汗，或带下色黄等。.

【治则与选方】.清热利湿止血；可选用泻心汤、茵陈蒿汤与赤小豆当归散合方。.

（十一）寒瘀出血证.

【病证表现】.

1．要症状.崩漏，或月经过多，或月经后期，少腹疼痛。.

2．辨证要点.痛如针刺，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉沉迟。.

3．可能伴随的症状.经血漏下不止，或经血暗红，或经血暗黑，或经血夹块，或疼痛拒按，或瘀血得下痛减，或手足不温等。.

【治则与选方】.化瘀止血，活血止痛；可选用震灵丹与棕艾藕茜汤合方。.



683.安神定志丸.



【组成】.人参一两（30g）.茯苓一两（30g）.茯神一两（30g）.远志一两（30g）.石菖蒲五钱（15g）.龙齿五钱（15g）.

【用法】.上药为末，炼蜜丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二钱（6g），黄酒送服（现代用法：水煎服

【功用】.益气化痰，安神定志。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、调节中枢神经递质、调节内分泌、增强机体免疫力、调控神经-内分泌-免疫网络功能等作用。.

【中医证】.心气虚弱，痰扰心神证。失眠多梦，心烦不宁，心悸怔忡，健忘头沉，易惊，神疲乏力，面色不荣，舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑。.

【西医病】.神经衰弱、心律不齐、心动过速、焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征等病的临床表现符合心气虚弱、痰扰心神证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心气虚弱，痰扰心神所致。心气虚弱，痰从内生，气不温煦，痰扰神明，则失眠多梦，心烦不宁；心气虚弱，心失所养，则心悸怔.

忡；心神不得心气所荣养，则健忘；心气虚弱，不能和调、温煦、滋养内外，则神疲乏力，面色不荣；舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑，皆为心气虚弱，痰扰.

心神之征。治当益气化痰，安神定志。.

方中人参大补元气，养心安神；龙齿重镇安神，共为君药。茯苓、茯神健脾益气，渗利痰湿，宁心安神；远志、石菖蒲化痰开窍安神；朱砂助龙齿重镇安神，共为.

臣佐药。蜜能益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气化痰，安神定志之效。.

配伍特点：益气药配开窍药，补益不助痰，开窍不伤气；益气药配重镇药，使气能固摄镇守神明。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心气虚弱，痰扰心神证的基础方，临床应用以失眠多梦，心悸怔忡，健忘头沉，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻或厚，脉虚弱或沉滑为辨治.

要点。.

2．加减用药：若失眠者，加琥珀、珍珠母，以重镇安神；若血虚者，加龙眼肉、阿胶、熟地黄、酸枣仁，以滋补阴血，养心安神；若夹痰热者，加胆南星、贝.

母，以清热化痰等。.

3．注意事项：阴虚者慎用本方。.

【附方】.

桂枝甘草龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）桂枝去皮，一两（3ｇ），甘草炙，二两（6ｇ），牡蛎熬，二两（6ｇ），龙骨二两（6ｇ）。上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。温服.

八合，日三服（现代用法：水煎服）。功用：补益心阳，潜镇安神。主治：心阳虚烦躁证。心悸，心烦，身躁，胸闷，汗出，乏力，或失眠，或精神萎靡，舌淡，.

苔薄，脉虚弱。.

安神定志丸与桂枝甘草龙骨牡蛎汤均能治疗心悸，心烦，失眠。安神定志丸用人参，茯苓，茯神，远志，石菖蒲，龙齿，功用以养心益气，化痰安神为主；桂枝甘.

草龙骨牡蛎汤用桂枝，甘草，牡蛎，龙骨，功用以补益心阳，潜镇安神为主。.

【方歌】.

安神定志朱龙齿，人参二茯远菖蒲，.

服药蜜调能益气，心虚痰扰皆能除。.



684.天王补心丹.



【组成】.酸枣仁.柏子仁炒.当归身酒洗.天门冬去心.麦门冬去心各二两（60g）.生地黄酒洗，四两（120g）.人参去芦.玄参微炒.丹参微炒.白茯苓去皮.远志去心，炒.五味子烘.桔梗各.

五钱（15g）.

【用法】.上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱（9g），或圆眼汤俱佳。忌胡荽、萝卜、鱼腥、烧酒（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋补心阴，养血安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、调节内分泌、增强机体免疫力等作用。

【中医证】.阴虚血少，神志不安证（心阴血虚证）。心悸失眠，心烦急躁，多梦遗精，健忘头晕，盗汗，或潮热，或手足心热，口舌生疮，大便干结，小便短.

赤，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.心律失常、神经衰弱、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、抑郁症等病的临床表现符合心阴血虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴血亏虚，心神失养所致。阴血亏虚，不能滋养心神，则心悸失眠，心烦急躁，健忘；心神躁动，不能司职内外上下，则多梦遗.

精；阴血亏虚不能上荣，则头晕；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；虚热乘机肆虐于外，则潮热，或手足心热；虚热上攻心窍，则口舌生疮；阴津亏虚，不能濡润下.

行，则大便干结，小便短赤；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当滋补心阴，养血安神。.

方中生地黄清热滋阴养血，以治虚热，为君药。阴津不足，以天冬、麦冬清心养阴，以助生地黄养心阴；阴虚血热，以玄参凉血，助生地黄清热凉血养阴，共为臣.

药。五味子敛心气，安心神；酸枣仁补血安神；柏子仁滋阴安神；远志开窍安神；茯苓益气渗利安神；朱砂清热重镇安神；当归补血化阴；人参益气安神；丹参清.

热活血安神，共为佐药。桔梗宣畅气机，并载药上归于心，为佐使药。诸药配伍，以奏滋补心阴，养血安神之效。.

讨论：六味地黄丸是辨治肾阴虚证的代表方，，治肾者以固精；一贯煎是辨治肝阴虚证的代表方，治肝者以疏泄；百合固金汤是辨治肺阴虚证的代表方，治肺者以.

宣降；天王补心丹是辨治心阴虚证的代表，治心者以安神；益胃汤是辨治胃阴虚证的代表方，治胃者当辅以降逆。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心阴血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，心烦，盗汗，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚心火盛者，加黄连、知母，以清心热，滋心阴；若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若心烦明显者，加竹叶、石膏，以清心泻火除.

烦等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【附方】.

1．柏子养心丸（《体仁汇编》）柏子仁四两（120g），枸杞子三两（90g），麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两（各30g），玄参、熟地黄各二两（各60g），甘草五钱（15g）。.

蜜丸，梧桐大，每服四五十丸（9g）。功用：养心安神，补血滋阴。主治：心阴血虚证。心悸怔忡，心烦失眠，多梦，口干，咽燥，或头晕，或耳鸣，或健忘盗.

汗，或腰酸，舌红少苔，脉细数。.

2．孔圣枕中丹（原名孔子大圣知枕中方，《备急千金要方》）龟板、龙骨、远志、菖蒲各等分（各12g）。为末，酒服一方寸匕（6～9g）日三，常服令人大聪，亦可.

蜜丸，每服二钱（6g），黄酒送服。功用：补肾宁心，益智安神。主治：心肾不足证。健忘失眠，心神不安。.

天王补心丹、柏子养心丸与孔圣枕中丹均能治疗失眠，天王补心丹与柏子养心丸同用柏子仁、麦冬、当归、茯苓（茯神）、玄参、生地黄（熟地黄），天王补心丹.

又用酸枣仁、远志、朱砂、丹参、人参等，而柏子养心丸又用枸杞子、菖蒲等，根据其方药组成，天王补心丹治疗病证较柏子养心丸明显；孔圣枕中丹中用龟板、.

龙骨、远志、菖蒲，功用以补肾宁心，益智安神为主。.

【方论选录】.

吴崑：“人参养心气；当归养心血；天、麦门冬，所以益心津；生地、丹、玄，所以解心热；柏仁、远志，所以养心神；五味、枣仁，所以收心液；茯苓能补虚；.

桔梗能利膈。诸药专于补心，劳心之人宜常服也。”（《医方考》）.

徐灵胎：“生地、元参壮水制火；枣仁、柏仁养心安神；人参助心气；当归养心血；天冬、麦冬清心润燥；茯神、远志渗湿交心；丹参理心血；五味收心阴；少佐.

桔梗载药上行，俾诸药入心。”（《医略六书·杂病证治》）.

【方歌】.

天王补心柏枣仁，二冬生地与归身，.

三参桔梗朱砂味，远志茯苓共调心。.



685.朱砂安神丸.



【组成】.朱砂半两（15g）.黄连六钱（18g）.炙甘草五钱半（17g）.当归二钱半（8g）.生地黄二钱半（8g）.

【用法】.上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（3g），津唾咽之，食后（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热养血，重镇安神。.

【药理作用】.具有降低神经兴奋性、抗心律失常、抗心肌缺血、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。

【西医病】.神经衰弱、神经性头痛、三叉神经痛、精神抑郁症、精神焦虑症、精神分裂症等病的临床表现符合心火亢盛，阴血不足证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心火亢盛，阴血不足所致。阴血不足，火热内生，热扰神明，心神不得守藏，则失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱；舌红，苔薄黄或.

少苔，脉细数，皆为心火亢盛，阴血不足之征。治当清热养血，重镇安神。.

方中朱砂清心热，凉心血，重镇安神；生地黄养阴益血清热，共为君药。火热扰心，以黄连清热除烦，助朱砂清热安神；阴血不足，以当归补血活血，助生地黄养.

阴血，并制寒药凝滞，共为臣药。甘草益气和中，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热养血，重镇安神之效。.

配伍特点：重镇安神药配益气药，兼防重镇安神药伤胃气；滋补阴血药配益气药，使阴血得气而化生。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心火亢盛，阴血不足证的基础方，临床应用以失眠，心烦，舌红，苔黄，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若怔忡明显者，加龙眼肉、酸枣仁，以养血安神；若心悸明显者，加茯苓、远志，以益气开窍安神；若大便干者，加柏子仁、玄参，以润肠通便安.

神等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【附方】.

1．生铁落饮（《医学心悟》）天冬去心、麦冬去心、贝母各三钱（各9g），胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱（各3g），元钩藤、丹参各一钱五分.

（各5g），辰砂三分（1g），生铁落（50g）。煎熬三炷香，取此水煎药。水煎服。功用：清热涤痰，镇心安神。主治：痰火扰心证。精神狂躁不安。.

2．磁朱丸（《备急千金要方》）磁石二两（60g），朱砂一两（30g），神曲四两（120g）。上药为末，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸（6g），每日三次。功用：清心滋.

肾，安神明目。主治：心肾郁热证。失眠多梦，心悸头晕，耳鸣耳聋，视物昏花，舌红少苔，脉细。亦治癫痫。.

3．珍珠母丸（《普济本事方》）珍珠母研如粉，三分（1g），当归、熟地黄各一两半（各45g），人参去芦、酸枣仁、柏子仁各一两（各30g），犀角（水牛角代）镑为细末、茯.

神、沉香、龙齿各半两（各15g）。上药研细末，炼蜜为丸，如梧子大，辰砂为衣，每服四五十丸（9g），金银、薄荷汤下，日午，夜卧服。功用：滋阴养血，镇心安.

神。主治：阴血不足，肝阳偏亢证。神志不宁，入夜少寐，时而惊悸，头晕目眩，脉细弦。.

朱砂安神丸、生铁落饮、磁朱丸与珍珠母丸均能治疗心神不安。朱砂安神丸既用清热安神药又用滋补阴血药，治疗心火亢盛，阴血不足证；生铁落饮既用清热安神.

药又用化痰药，更用滋阴药，避免化痰药伤阴，治疗痰火扰心证；磁朱丸既用清热安神药又用滋肾水药，治疗心肾不交，心神不安证；珍珠母丸既用潜阳药又用安.

神药，既用补气血药又用凉血药，治疗阴血不足，肝阳偏亢证。.

【方论选录】.

吴崑：“苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂；生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。”（《医方.

考》）.

【方歌】.

朱砂安神治心火，黄连甘草地当归，.

失眠多梦与怔忡，泻火养血有奇功。.



686.易黄汤.



【组成】.山药炒，一两（30g）.芡实炒，一两（30g）.黄柏盐水炒，二钱（6g）.车前子酒炒，一钱（3g）.白果碎，十枚（12g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.清热益气，化湿止带。.

【药理作用】.具有抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.湿热气虚证。带下色黄，色黄如浓茶汁，其气臭秽，或阴部潮湿，肢体困倦，四肢无力，神疲气短，舌红苔黄，脉弱或数。.

【西医病】.宫颈糜烂、慢性盆腔炎、慢性附件炎、过敏性阴道炎、老年性阴道炎等病的临床表现符合湿热气虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热蕴结，气虚不固所致。湿热蕴结，下注下迫，则带下色黄，色黄如浓茶汁，其气臭秽；湿热浸淫，则阴部潮湿；气虚不能温.

养，则肢体困倦，四肢无力，神疲气短；舌红，苔黄，脉弱或数，皆为湿热气虚之征。治当清热益气，化湿止带。.

方中黄柏清热燥湿止带；山药益气固涩止带，与黄柏相用，补不留邪，泻不伤正，共为君药。脾虚湿注，以芡实健脾固涩止带；白果收敛止带，助山药健脾固涩止.

带，共为臣药。湿热下注，以车前子利湿清热止带，与黄柏相用，以增清热祛湿之用，为佐药。诸药配伍，以奏清热益气，化湿止带之效。.

配伍特点：燥湿药配利湿药，以治带下；益气药配治湿药，兼顾虚实。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热气虚证的基础方，临床应用以神疲气短，带下色黄，舌红苔黄，脉弱或数为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚明显者，加白术、扁豆，以健脾化湿止带；若湿热明显者，加泽泻、栀子，以清热燥湿止带；若阴部瘙痒者，加苦参、地肤子，以燥湿清热.

止痒；若阴部潮湿者，加苍术、木通，以利湿通淋等。.

3．注意事项：寒湿证者慎用本方。.

【附方】.

清带汤（《医学衷中参西录》）生山药一两（30g），生龙骨捣细，六钱（18g），生牡蛎捣细，六钱（18g），海螵蛸四钱（12g），茜草三钱（9g）。水煎服。功用：健脾止带，.

收敛理血。主治：脾虚赤带证。带下赤白相兼，清稀量多，经久不愈，腰酸腿软，舌淡苔薄，脉弱。.

易黄汤与清带汤均能治疗气虚带下证，易黄汤用黄柏、车前子等，功用偏于清热燥湿，利湿止带，治疗气虚夹湿热证，带下以色黄为主；而清带汤用茜草、海螵蛸.

等，功用偏于化瘀止带，治疗气虚夹瘀者，带下以色赤为主。.

【方论选录】.

傅山：“盖山药、芡实，专补任脉之虚又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中.

之火，即解任脉之热也。”.

【方歌】.

易黄汤中芡山药，黄柏白果车前子，.

湿热带下夹气虚，补气清热与利湿。.



687.完带汤.



【组成】.白术土炒，一两（30g）.苍术制，三钱（9g）.山药一两（30g）.人参二钱（6g）.白芍酒炒，五钱（15g）.车前子酒炒，三钱（9g）.甘草一钱（3g）.陈皮五分（2g）.黑荆芥五分.

（2g）.柴胡六分（2g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.健脾疏肝，化湿止带。.

【药理作用】.具有抗菌、抗炎、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.脾虚肝郁带下证。带下色白，或带下淡黄，清稀如涕，肢体倦怠，或情绪不佳，或情绪低落，或急躁，舌淡，苔白，脉弱。.

【西医病】.过敏性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、附件炎、子宫内膜炎等病的临床表现符合脾虚肝郁带下证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肝气相乘所致。脾气虚弱，不能运化水湿，水湿下注，则带下色白；肝气相乘于脾，湿气下注，则带下淡黄，清稀如.

涕；脾气虚弱，气血生化不足，则肢体倦怠；肝气郁滞，则情绪不佳，或情绪低落，或急躁；舌淡，苔白，脉弱，皆为脾气虚弱，肝气相乘之征。治当健脾疏肝，.

化湿止带。.

方中白术健脾燥湿，使脾能运化水湿，为君药。湿浊下注，以苍术燥湿醒脾，与白术相用，以燥湿止带；气能固摄，以人参益气，以固摄止带；山药益气固涩止.

带，共为臣药。气以化湿，以陈皮理气化湿止带；柴胡疏肝理气；风能胜湿，以黑荆芥祛风胜湿止带；湿邪内停，以车前子利湿泻湿止带，共为佐药。甘草益气和.

中，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏健脾疏肝，化湿止带之效。.

配伍特点：健脾药配疏肝药，治病求本；燥湿药配利湿药，标本兼治。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚肝郁带下证的基础方，临床应用以带下色白，或带下淡黄，清稀如涕，舌淡，苔白，脉弱为辨治要点。.

2．加减用药：若带下量多者，加芡实、白果，以补脾益气止带；若湿邪明显者，加茯苓、猪苓，以利湿渗湿止带；若大便溏者，加扁豆、薏苡仁，以健脾利湿；.

若带下色黄、清稀无异味者，加黄柏、知母，以清热燥湿止带等。.

3．注意事项：湿热带下者慎用本方。.

【方论选录】.

傅山：“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得.

也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”（《傅青主女科》）.

【方歌】.

完带汤中二术陈，人参甘草车前子，.

柴胡山药黑荆芥，健脾疏肝带能止。.



688.桑螵蛸散.



【组成】.桑螵蛸.远志.菖蒲.龙骨.人参.茯神.当归.龟甲酥炙，以上各一两（各30ｇ）.

【用法】.上为末。夜卧人参汤调下二钱（6ｇ）（现代用法：水煎服）。.

【功用】.调补心肾，涩精止遗。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节神经、增强机体免疫力、抗菌、抗炎等作用。.

【中医证】.心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱

【西医病】.慢性前列腺炎、慢性膀胱炎、膀胱神经麻痹、糖尿病等病的临床表现符合心肾两虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心肾气虚，不能固摄所致。心主神明，主明则下安。心气虚不能主于下，肾虚不能固于下，则小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗.

精；心气虚不能守藏神明，则心神恍惚，健忘；舌淡，苔白，脉细弱，皆为心肾虚弱之征。治当调补心肾，涩精止遗。.

方中桑螵蛸补肾固精止遗；人参大补元气，共为君药。阴精不固，以龟板滋阴潜阳固肾；龙骨益阴潜阳安神，助桑螵蛸固涩止遗，共为臣药。心主血，以当归补血.

益心；心藏神，以茯神宁心安神；远志定志安神；菖蒲开窍安神，共为佐药。诸药配伍，以奏调补心肾，涩精止遗之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心肾两虚证的基础方，临床应用以小便频数，或遗尿遗精，舌淡，苔白，脉细弱为辨治要点。.

2．加减用药：其气虚甚者，加山药、莲子，以益气固涩；若遗精甚者，加金樱子、芡实，以固涩止遗；若小便频数甚者，加罂粟壳、益智仁，以缩尿止遗等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

缩泉丸（《妇人良方》）乌药、益智仁各等分（各12g）。上为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸（12g）。功用：温肾祛寒，缩尿止遗。主治：膀胱虚寒.

证。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。.

桑螵蛸散与缩泉丸均能治疗小便频数，桑螵蛸散用人参、龟板、茯苓等，功用偏于交通心肾缩尿；而缩泉丸仅用乌药、益智仁，功用偏于温补肾阳缩尿。.

【方论选录】.

张秉成：“桑螵蛸补肾固精，同远志入肾，能通肾气上达于心；菖蒲开心窍，使君主得受参、归之补；而用茯苓之下行者，降心气下交于肾，如是则心肾自交；龙.

与龟皆灵物，一则入肝以安其魂，一则入肾而宁其志。以肝司疏泄，肾主闭藏，两脏各守其职，宜乎前证皆瘳也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

桑螵蛸散远龟菖，龙骨茯神人参当，.

遗尿遗精神恍惚，调补心肾功用长。.



689.金锁固精丸.

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【组成】.沙苑蒺藜.芡实.莲须.莲肉各二两（各60g）.龙骨酥炙.牡蛎煅，各一两（30g）.

【用法】.上为细末，莲肉煮粉糊丸，每服9g，空腹时淡盐汤下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.涩精补肾。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节性神经、镇静、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.肾虚不固证。遗精滑泄，腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。.

【西医病】.性神经衰弱、慢性前列腺炎、前列腺增生、重症肌无力、乳糜尿等病的临床表现符合肾虚不固证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肾气虚弱，精气不固所致。《素问·六节脏象论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾气虚弱，精关不固，则遗精滑泄；.

精气亏虚，则神疲乏力；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾虚不能温养，则腰酸耳鸣；舌淡苔白，脉细弱，皆为肾虚不固之征。治当涩精补肾。.

方中沙苑蒺藜补肾固精，为君药。《本草纲目》曰：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气。”《本经逢原》曰：“为泄精虚劳要药，最能固精。”脾肾不固，以芡实助.

沙苑蒺藜益脾补肾固精，为臣药。莲子、莲须，滋补交通心肾，莲子偏于益心，莲须偏于调肾；龙骨、牡蛎重镇交通心肾，龙骨偏于安神，牡蛎偏于涩精止遗，共.

为佐药。诸药配伍，以奏涩精补肾固肾之效。本方作用特点是固精关，止遗泄，为肾虚遗精而设，故曰“金锁固精”。.

配伍特点：补固并用，以固涩为主；标本同治，以治标为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肾虚不固证的基础方，临床应用以遗精滑泄，神疲乏力，脉细弱为辨治要点

2．加减用药：若遗精明显者，加罂粟壳、山茱萸，以收敛固精止遗；若早泄明显者，加金樱子、女贞子，以滋阴温阳固精；若小便多者，加桑螵蛸、五倍子，以.

固涩缩尿；若夹瘀者，加桃仁、红花，以活血化瘀等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【附方】.

1．桂枝加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）桂枝、芍药、生姜各三两（各9g），甘草二两（6g），大枣十二枚（12枚），龙骨，牡蛎各三两（各9g）。上七味，以水七升，煮取三.

升。分温三服。功用：调和阴阳，固摄心肾。主治：心肾虚寒证。少腹弦急，阴头寒，心悸，心烦，头晕目眩，或脱发，或耳鸣，男子失精，女子梦交，苔薄，脉.

虚或芤或迟而无力。.

2．水陆二仙丹（《洪氏集验方》）芡实、金樱子各等分（各12g）。取鸡头（即芡实），去外皮，取实，连壳杂捣令碎，晒干为末。复取糖樱子去外刺、并其中子，.

洗净，捣碎，入甑中蒸令熟，却用所蒸汤淋三两过，取所淋糖汁入银铫慢火熬成稀膏，用以和鸡头末，丸如梧桐子大，每服盐汤下五十丸（9g）。功用：补肾涩.

精。主治：肾虚滑泄证。遗精，白浊，小便频数，女子带下。.

金锁固精丸、桂枝加龙骨牡蛎汤与水陆二仙丹均能治疗遗精，金锁固精丸与桂枝加龙骨牡蛎汤均能交通心肾，金锁固精丸功用以固涩为主，补益为次；桂枝加龙骨.

牡蛎汤功用以补益为主，固涩为次；而水陆二仙丹功用则比较温和，治疗病证比较轻。.

【方论选录】.

汪昂：“蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾，合之莲须、龙骨，皆涩精气之品，以止滑脱也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎共沙苑，.

莲子养心交于肾，遗精滑泄病证安。.



690.四神丸.



【组成】.肉豆蔻二两（60ｇ）.补骨脂四两（120g）.五味子.吴茱萸各二两（各60g）.

【用法】.上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮姜、枣，水干，取枣肉，和丸如桐子大，每服五七十丸（9ｇ），空心食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温肾暖脾，固肠止泻。.

【药理作用】.具有抑制肠胃蠕动、保护胃黏膜、调节内脏神经、抗菌、抗炎等作用。.

【中医证】.脾虚肾泄。五更泄泻，腹痛欲泻，或腹中拘急，泄后疼痛缓解，不思饮食，神疲乏力，舌淡，脉虚。.

【西医病】.慢性结肠炎、过敏性肠炎、慢性胃炎等病的临床表现符合脾虚肾泄证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肾气不固所致。五更为阳气虚弱，寒气内盛之时，阳气生发不及，寒气充斥于下，则泄泻；肾气虚弱，不能温固脾气，.

寒气凝滞，则腹痛，泻则寒从下去，则腹痛缓解；肾虚不能温脾胃，脾胃不能纳运，则不思饮食；脾肾虚弱，气不运动，则神疲乏力；舌淡，脉虚，皆为脾虚肾泄.

之征。治当温肾暖脾，固肠止泻。.

方中补骨脂补益肾阳，温养脾气，为治肾泄要药，为君药。脾肾虚寒，以肉豆蔻温脾暖肾，涩肠止泻，为臣药。寒湿浸淫，以吴茱萸温里散寒，暖肝脾肾；五味子.

益气固肾，涩精止泻；生姜温阳散寒，温暖脾胃，共为佐药。脾肾气虚，以大枣益气和中，为佐使药。诸药配伍，以奏温肾暖脾，固肠止泻之效。.

真人养脏汤与四神丸功用均能温补脾肾，均能治疗脾肾虚寒证。真人养脏汤用罂粟壳、人参、白术、甘草、肉桂等，功用偏于温补脾气以固涩，治疗偏于脾虚滑脱.

不固证；而四神丸用五味子、补骨脂、吴茱萸等，功用偏于温补肾气以固涩，治疗偏于肾虚五更泄。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚肾泄证的基础方，临床应用以五更泄泻，不思饮食，舌淡，脉虚为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加附子、肉桂，以温阳散寒；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气；若腹泻甚者，加赤石脂、禹余粮，以涩肠固脱等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻辛温，能行气消食，暖胃固肠；五味咸能补肾，酸能涩精；吴茱萸辛热，除湿燥.

脾，能入少阴、厥阴气分而补火；生姜暖胃，大枣补土，所以防水。盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行.

矣。”（《医方集解》）.

【方歌】.

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般依，.

大枣生姜为丸服，五更肾泄最相宜。.



691.真人养脏汤.



【组成】.人参.当归去芦.白术焙，各六钱（各18g）.肉豆蔻面裹煨，半两(15g).肉桂去粗皮.炙甘草各八钱（各24g）.白芍一两六钱(45g).木香不见火，一两四钱(42g).诃子去核，一两二钱.

(36g).罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108g).

【用法】.锉为粗末，每服二大钱（6～9ｇ），水一盏半，煎至八分，去渣，食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温补脾肾，涩肠固脱。.

【药理作用】.具有保护肠胃黏膜、抑制肠胃蠕动、抑制胃蛋白酶活性、增强机体免疫力、抗炎等作用。

【中医证】.脾肾虚寒证。久泻久痢，或大便滑脱不禁，腹痛、脐腹隐痛或剧痛，喜按喜温，或便脓血，里急后重，倦怠食少，舌淡，脉虚。.

【西医病】.慢性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性菌痢、慢性盆腔炎、慢性附件炎等病的临床表现符合脾肾虚寒证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾肾虚寒，气虚下陷所致。脾肾虚弱，寒从内生，固摄不及，则久泻久痢，或大便滑脱不禁；寒气内盛，阳气内虚，经气凝滞，则.

腹痛、脐腹隐痛或剧痛，喜按喜温；阳虚脉络不固，则便脓血；寒湿迫于下，则里急后重；舌淡，脉虚，皆为脾肾虚寒之征。治当温补脾肾，涩肠固脱。.

方中人参补益脾肾；罂粟壳涩肠固脱止泻，共为君药。滑脱不禁，以肉豆蔻温脾暖肾，收敛涩肠止泻；诃子顾护中气止泻，与肉豆蔻相伍，以助罂粟壳收敛止泻；.

脾气虚弱，以白术健脾，运化水湿，助人参补益脾肾；寒湿内侵，以肉桂温暖脾肾散寒，共为臣药。滑泻伤血，以当归、白芍，养血和血，缓急止痛，以治便脓.

血；气机壅滞，以木香行气导滞，防止补益固涩药壅滞气机，共为佐药。甘草补益正气，与白芍配伍以缓急，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温补脾肾，.

涩肠固脱之效。.

配伍特点：补气药配补血药，使气从血中而生；补气药配散寒药，使阳从气化生。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾肾虚寒证的基础方，临床应用以久泻久痢，腹痛喜按喜温，舌淡，苔薄，脉虚为辨治要点。.

2．加减用药：若脾肾虚寒，手足不温者，加附子、干姜，以温暖脾肾；若脱肛下坠者，加升麻、黄芪，以益气升举；若腹痛明显者，加玄胡索、川楝子，以行气.

理血止痛等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。”（《医方考》）.

【方歌】.

真人养脏木香诃，罂粟当归肉豆和，.

术芍参桂甘草供，虚寒滑脱最符合。.



692.九仙散.



【组成】.人参另炖.款冬花.桔梗.桑白皮.五味子.阿胶.贝母各五分(各1.5g).乌梅一个（1个）.罂粟壳蜜炙，二钱(6g).

【用法】.为末，作一服，加生姜一片，枣一枚，水二盏，煎一盏，温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.敛肺止咳，益气养阴。.

【药理作用】.具有抑制支气管平滑肌痉挛、增强机体免疫力、抗炎、镇静等作用。.

【中医证】.肺气阴两虚证（久咳肺虚证）。久咳不己，气喘，自汗，或盗汗，痰少而粘，倦怠乏力，口干，舌淡或红，苔薄，脉虚数。.

【西医病】.慢性气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等病的临床表现符合肺气阴两虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺气虚弱，虚热内生所致。肺阴虚而不滋，肺气虚而不降，则咳嗽，气喘；气虚不能固摄营阴，则自汗；阴虚生热，迫津外泄，则.

盗汗；虚热灼伤阴津，变生为痰，则痰少而粘；气虚不运，则倦怠乏力；阴虚不滋，则口干；舌淡或红，苔薄，脉虚数，皆为肺气阴两虚之征。治当敛肺止咳，益.

气养阴。.

方中罂粟壳味酸涩，善于益肺敛肺止咳，为君药。肺气虚弱，以人参味甘，补益肺气，助罂粟壳益气敛肺；肺气不收，以五味子、乌梅收敛肺气，兼益肺阴，助罂.

粟壳益肺敛肺，共为臣药。阴虚生热，以桑白皮清肺泻热降气；痰阻气机，以贝母化痰清热降逆；肺阴不足，以阿胶补血滋阴养肺，使血可化阴；肺主宣发，以桔.

梗宣利肺气祛痰；款冬花宣肺气止咳。诸药配伍，以奏敛肺止咳，益气养阴之效。.

配伍特点：收敛药配泄邪药，收不敛邪，泄不伤正；收敛药配化痰药，敛不助痰，化不伤津。.

讨论：运用九仙散的基本思路有二，一是咳嗽、气喘夹有气虚证，二是咳嗽、气喘伴有阴虚证，若久咳病机非肺气阴两虚证，则不能运用之，如久咳的慢性支气管.

炎，病证表现是痰多清稀色白，其治当用小青龙汤而非九仙散，.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺气阴两虚证的基础方，临床应用以咳嗽不己，自汗，痰少而粘，舌淡，苔薄，脉虚数为辨治要点。.

2．加减用药：若肺气虚明显者，加粳米、山药，以补益肺气；若气喘明显者，加白果、苏子，以降气定喘；若肺阴虚明显者，加沙参、麦冬，以益阴和津等。.

3．注意事项：肺寒证者慎用本方。.

【附方】.

五味子汤（《证治准绳》）五味子（12g），人参（9g），麦冬（15g），杏仁（12g），陈皮（6g），生姜（9g），大枣（5枚），水煎服。功用：益气滋阴，收敛肺气。主.

治：肺气阴两虚轻证。咳嗽，或气喘，自汗，痰少，或产后咳喘，舌苔薄，脉弱。.

九仙散与五味子汤均能治疗肺气阴两虚证，九仙散用罂粟壳、五味子、乌梅、人参，功用敛肺益气，重在敛肺；五味子汤用五味子、人参、大枣，功用益气敛阴，.

重在益气；再则，九仙散宣降肺气偏于清，而五味子汤宣降肺气则偏于温。.

【方歌】.

九仙散中乌梅用，五味罂粟共相从，.

参胶款桑贝桔梗，气阴两伤加减用。.



693.牡蛎散.



【组成】.黄芪去苗土.麻黄根洗.牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两(各30g).

【用法】.三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气固表，敛阴止汗。.

【药理作用】.具有调节内分泌、调节汗腺分泌等作用。.

【中医证】.气阴两虚证（自汗、盗汗）。自汗出，夜卧尤甚（盗汗），日久不止，心悸惊惕，短气疲倦，舌淡，脉细弱。.

【西医病】.神经衰弱、内分泌紊乱、心动过速、结核病等病的临床表现符合气阴两虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃气虚不固，阴虚不守所致。气虚不能固护阴津，则自汗出，气虚不能推动，则短气疲倦；阴虚生热，迫津外泄，则盗汗；汗为心之.

液，久汗不止而伤心，则心悸惊惕；舌淡，脉细弱，皆为气阴两虚之征。治当益气固表，敛阴止汗。.

方中黄芪甘温益气，固表止汗，为君药。阴津外泄，以牡蛎之咸涩微寒之敛阴潜阳，固涩止汗，与黄芪相伍，气能化阴，阴能生阳，阴敛阳守，为臣药。汗出不.

止，以麻黄根甘平，功能止汗，为佐药。气能固摄，以小麦之甘凉，益气养心，固表止汗，清退虚热，为佐使药。诸药配伍，以奏益气固表，敛阴止汗之效。.

配伍特点：益气药配敛阴药，益气而生阳，敛阴而养阴，阴阳并调。.

讨论：牡蛎散治疗证型，有人称为自汗、盗汗证，有人称为体虚自汗、盗汗证，有人称为气阴两虚证。自汗、盗汗是症状表现而不是病变证型，体虚有阴虚、阳.

虚、气虚、血虚等，根据牡蛎散组成而确立其治疗自汗以气虚为主，盗汗以阴虚为主，所以牡蛎散治疗证型应以气阴两虚证比较妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气阴两虚证的基础方，临床应用以自汗，盗汗，心悸，脉弱为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气固摄止汗；若阴虚明显者，加龟板、鳖甲，以益阴潜阳止汗；若内热者，加知母、青蒿，以清透虚热；若血.

虚者，加当归、阿胶，以补血益营等。.

3．注意事项：里热证者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“此方用黄芪固卫益气；以麻黄根领之达表而止汗；牡蛎咸寒，潜其虚阳，敛其津液；麦为心谷，其麸则凉，用以入心，退其虚热耳。此治卫阳不固，心.

有虚热之自汗者也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

牡蛎散中用黄芪，麻黄根专长止汗，.

气阴两虚常用方，临证加减用之良。.



694.七宝美髯丹.



【组成】.何首乌大者，去皮，切片，黑豆拌，九蒸九晒，赤白各一斤（各500g）.白茯苓乳拌，牛奶拌均，半斤（250g）.怀牛膝酒浸，同首乌第七次蒸至九次，半斤（250g）.当归酒洗，半斤.

（250g）.枸杞子酒浸.菟丝子酒浸蒸，各半斤（各250g）.破故纸用黑芝麻拌炒，四两（120g）.

【用法】.蜜丸，盐汤或酒下，并忌铁器（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益精补肾，补血益肝。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、调节内分泌、改善微循环等作用。.

【中医证】.肝肾阴血亏虚证。须发早白，牙齿动摇，梦遗滑精，或经血稀少，腰膝酸软，耳鸣头晕，目眩，舌淡苔薄，脉虚弱。.

【西医病】.免疫机能低下、内分泌失调、神经衰弱、子宫或睾丸发育不良症等病的临床表现符合肝肾阴血亏虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝肾阴血亏虚所致。肾精不能上荣，肝血不能上滋，则须发早白，牙齿动摇；肝肾精血亏虚，则经血稀少；阳虚不固，则梦遗滑.

精，；肝肾精血虚弱，不能职司其能，则腰膝酸软，耳鸣头晕，目眩；舌淡，苔薄，脉虚弱，皆为肝肾阴血亏虚之征。治当益精补肾，补血益肝。.

方中何首乌补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨，为君药。阴阳俱虚，以枸杞子滋阴；菟丝子温阳，与枸杞子相配，以补肾益精，养肝补血，共为臣药。血可化阴，.

以当归补血养肝；筋骨痿弱，以牛膝补肝肾，坚筋骨，活血脉；肾主固藏，以补骨脂补肾壮阳固精；脾主化血，以赤、白茯苓益气健脾，生化气血，兼渗利浊腻，.

为佐药。共奏益精补肾，补血益肝之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝肾阴血亏虚证的基础方，临床应用以须发早白，牙齿动摇，耳鸣眩晕，舌淡苔薄，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若阳虚甚者，加鹿茸、巴戟天，以温壮阳气；若阴虚甚者，加龟板、熟地黄，以滋补阴血；若气虚甚者，加人参、山药，以益气健脾；若血虚甚.

者，加当归、龙眼肉，以补血生血等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“何首乌涩精固气，补肝坚肾，为君。茯苓交心肾而渗脾湿；牛膝强筋骨而益下焦；当归辛温以养血；枸杞甘寒而补水；菟丝子益三阴而强卫气；补骨脂助.

命火而暖丹田。此方固本之药，使营卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已矣。”（《医方集解

【方歌】.

七宝美髯何首乌，茯苓牛膝枸杞归，.

菟丝破故黑芝麻，乌发生发皆有魁。.



695.龟鹿二仙胶.

.

【组成】.枸杞子三十两（90g）.鹿角十斤（5000g）.龟板五斤（2500g）.人参十五两（450g）.

【用法】.先将鹿角锯截，刮净，水浸，桑柴火熬炼成胶，再将人参、枸杞熬膏和入。每晨酒调服三钱（9g）（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气壮阳，滋阴填精。.

【药理作用】.具有增强机体免疫力、调节内分泌、促进造血功能等作用。.

【中医证】.阴阳俱虚证。全身瘦弱，遗精，阳痿，或经血稀少，两目昏花，腰膝酸软，头晕目眩，舌红少苔，脉细弱。.

【西医病】.肺结核、骨结核、内分泌失调、神经衰弱等病的临床表现符合阴阳气血虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴阳气血俱虚所致。阴阳气血俱虚，形体不得阴阳气血滋养，则全身瘦弱；肾虚不能固藏与温养，则遗精阳痿，或经血稀少；气血.

虚弱不能上荣，则两目昏花，头晕目眩；肾虚不能滋养其府，则腰膝酸软；舌红少苔，脉细弱，皆为阴阳虚弱之征。治当益气壮阳，滋阴填精。.

方中鹿角温肾壮阳，益精补血；龟板填精补髓，滋阴养血，共为君药。人参益气，助鹿角以壮阳；枸杞子滋阴，助龟板以强阴，共为臣药。诸药配伍，以奏益气壮.

阳，滋阴填精之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴阳俱虚证的基础方，临床应用以遗精阳痿，或经血稀少，头晕目眩，舌红少苔，脉细弱为辨治要点。.

2．加减用药：若眩晕甚者，加菊花、天麻，以利头目，除眩晕；若遗精甚者，加金樱子、沙苑子，以补肾固精等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“龟、鹿禀阴气之最完者，其角与版（板），又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不.

遗；枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行，则精日生，气日壮，神日旺矣。”（《医方考》）.

【方歌】.

龟鹿二仙枸杞参，益气壮阳更滋阴，.

遗精阳痿或血少，阴阳气血俱虚宜。.



696.地黄饮子.



【组成】.干地黄.巴戟去心.山茱萸.石斛.肉苁蓉酒浸，焙.附子炮.五味子.肉桂.白茯苓.麦门冬去心.菖蒲.远志去心,各等分(各10g).

【用法】.上为末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷五、七叶，同煎至八分，不计时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰。.

【药理作用】.具有降压、降血脂、抗动脉硬化、增强机体免疫力、调节神经功能等作用。.

【中医证】.心肾阴阳两虚证（喑痱）。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮,足冷面赤，苔薄，脉沉细弱。.

【西医病】.高血压、高脂血症、脑动脉硬化、多发性神经炎等病的临床表现符合心肾阴阳俱虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心肾阳虚，阴津不足，痰饮内生所致。心开窍于舌，足少阴肾脉夹舌本，心肾阴阳俱虚，痰饮内生，阻塞经气脉络，则舌强不能.

言；肾主骨，肾阴阳俱虚，不能主骨，则足废不能用；阴虚不能滋养于上，则口干不欲饮；阳虚不能温，则足冷；阴虚生热上扰，则面赤；苔薄，脉沉细弱，皆为.

心肾阴阳俱虚之征。治当滋心肾阴，补心肾阳，开窍化痰。.

方中干地黄滋补阴血；巴戟天温补阳气，共为君药。阴津不足，以石斛、麦冬助干地黄以滋阴；阳气虚弱，以肉苁蓉，山茱萸助巴戟天以补阳，共为臣药。阳虚生.

寒，以附子，肉桂温阳散寒；阴虚伤津，以五味子敛阴生津；痰阻经气，以远志，菖蒲开窍化痰，交通心肾；白茯苓益气健脾安神；生姜调理脾胃；薄荷疏利气.

机，为佐药。大枣益气和中，为使药。诸药配伍，以奏滋心肾之阴，补心肾之阳，开窍化痰之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心肾阴阳俱虚证的基础方，临床应用以舌强不能言，足废不能用，足冷面赤，脉沉细弱为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚甚者，加玉竹、鳖甲，以滋补阴津；若阳虚甚者，加鹿茸、冬虫夏草，以温补阳气；若痰盛者，加胆南星、天竹黄、竹沥，以涤痰化痰；若.

气虚者，加人参、黄芪，以补益正气等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“故方中以熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清.

之。火载痰升，故以茯苓渗之。然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪。五味以收其耗散之气，使正有攸归，薄荷以搜其不尽之邪，使风.

无留着。用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。”.

【方歌】.

地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯,.

苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。.



697.右归丸.



【组成】.熟地黄八两（240g）.山药炒，四两（120g）.山茱萸微炒，三两（90g）.枸杞子微炒，三两（90g）.菟丝子制，四两（120g）.鹿角胶炒珠，四两（120g）.杜仲姜汁炒，四两.

（120g）.肉桂二两（60g）.当归三两（90g）.制附子二两（60g）.

【用法】.上将熟地蒸烂杵膏，余为细末，加炼蜜为丸，如弹子大。每嚼服二三丸（6～9g），以滚白汤送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温补肾阳，兼益精髓。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、调节神经、抗自由基、抗过敏等作用。.

【中医证】.肾阳虚证。腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿遗精，或阳虚无子，或宫寒不孕，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，或神疲气少，舌淡，苔薄白，脉沉.

迟。.

【西医病】.肾病综合征、子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、骨质疏松症、白细胞减少症等病的临床表现符合肾阳虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肾阳虚弱，寒从内生所致。肾阳虚弱，不能温养其府，腰膝酸软，阳虚不能温煦，则畏寒肢冷，或阳虚无子，或宫寒不孕；肾阳虚.

不温脾阳，寒气内盛，则饮食减少，大便不实；阳虚不能固摄阴津，则小便自遗；舌淡，苔薄白，脉沉迟，皆为肾阳虚弱，不能温养之征。治当温补肾阳，兼益精.髓。.

方中鹿角胶、杜仲、菟丝子温补阳气，使虚阳得补，共为君药。阳虚生寒，以肉桂、附子，温壮阳气，助鹿角胶、杜仲、菟丝子峻补阳气，共为臣药。阴可化阳，.

当归、熟地黄大补阴血，以使阳从阴血而化生；枸杞子滋阴和阳，以使阳复有源；气能化阳，以山药益气助阳补阳；山茱萸温肾固精，强健筋骨，共为佐药。诸药.

配伍，以奏温补肾阳，兼益精髓之效。.

配伍特点：补阳之中配以辛热，以补阳壮阳；补阳之中兼以滋阴，阳得阴而化生。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肾阳虚证的基础方，临床应用以腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉弱或迟为辨治要点。.

2．加减用药：若阳虚明显者，加鹿茸、锁阳，以温补阳气；若阳虚及阴者，加肉苁蓉、冬虫夏草，以阴阳并补；若恶寒甚者，加吴茱萸、干姜，以温阳散寒等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【附方】.

右归饮（《景岳全书》）熟地二三钱或加至一二两（6～9g或30～60g），山药炒，二钱（6g），山茱萸一钱（3g），枸杞子二钱（6g），甘草炙，一二钱（3～6g），杜仲姜制，二钱.

（6g），肉桂一二钱（3～6g），附子一二三钱（3、6、9g）。水二盅，煎至七分，食远温服。功用：温阳益精，滋阴补血。主治：肾阳虚弱，精血不足证。遗精阳痿，或精.

冷滑泄，全身瘦弱，腰膝酸软，神疲乏力，头晕目眩，舌红苔薄，脉虚弱。.

右归丸与右归饮均用熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉桂、附子，均能治疗肾阳虚证。右归丸中又用菟丝子、鹿角胶、当归，功用以温补阳气为主；而右.

归饮仅又用甘草，治疗病证较右归丸轻。.

【方论选录】.

徐镛：“方中惟肉桂、附子、熟地黄、山药、山茱与肾气丸同，而亦减去丹皮之辛，泽泻、茯苓之淡渗。枸杞、菟丝、鹿胶三味，与左归丸同；去龟胶、牛膝之阴.

柔，加杜仲、当归温润之品，补右肾之元阳，即以培脾胃之生气也。”（《医学举要》）.

【方歌】.

右归丸中附桂地，山药茱萸菟丝归，.

杜仲鹿胶枸杞子，补肾益阳功用魁。.



698.益胃汤.



【组成】.沙参三钱（9g）.麦冬五钱（15g）.冰糖一钱（3g）.细生地五钱（15g）.玉竹炒香，一钱五分（5g）.

【用法】.上以水五杯，煮取二杯，分三次服，渣再煮一杯服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.养阴益胃。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌、降血糖等作用。.

【中医证】.脾胃阴虚证。胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，口舌干燥，或大便干结，小便短赤，舌红少津，苔少，脉细或细数。.

【西医病】.慢性肠胃炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、心肌炎、慢性肾炎等病的临床表现符合脾胃阴虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾胃阴虚，胃气不降所致。脾胃阴虚，不能滋养脉络，则胃脘隐隐作痛；胃气上逆，则饥不欲食；阴津亏虚，不能滋荣，则口舌干.

燥；阴津不能滋润于下，则大便干结，小便短赤；舌红少津，少苔，脉细数，皆为脾胃阴虚之征。治当滋补脾胃，养阴生津。.

方中沙参、玉竹，滋养脾胃之阴，清热润燥，共为君药。阴津不足，麦冬、生地黄滋胃阴，清虚热，共为臣药。冰糖滋阴生津，兼以益气，为佐使药。诸药配伍，.

以奏养阴益胃之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾胃阴虚证的基础方，临床应用以胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，舌红少津，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若胃脘隐隐作痛明显者，加白芍、石斛，以滋阴养血，缓急止痛；若饥不欲食者，加山楂、神曲，以消食和胃，味酸能化阴以滋脾胃；若大便干.

者，加肉苁蓉、麻仁，以滋补阴血通便等。.

3．注意事项：脾胃湿热证者慎用本方。.

【附方】.

沙参麦冬汤（《温病条辨》）沙参三钱（9g），玉竹二钱（6g），生甘草一钱（3g），冬桑叶、生扁豆、花粉各一钱五分（各5g），麦冬三钱（9g）。水五杯，煮取二杯，日再.

服（现代用法：水煎服）。功用：益胃养肺，滋阴生津。主治：肺胃阴虚证。胃脘隐隐不适，口舌干燥，或大便干结，或干咳或少痰，舌红少苔，脉细。.

益胃汤与沙参麦冬汤均用沙参、麦冬、玉竹，均能治疗胃阴虚证：益胃汤中又用生地黄、冰糖，以滋阴生津为主；而沙参麦冬汤中又用冬桑叶、扁豆、天花粉、甘.

草，功用以滋阴为主，兼以益气，使气能化生阴津。.

【方歌】.

益胃汤中用沙参，麦冬冰糖细生地，.

滋养脾胃有玉竹，胃脘隐痛皆能除。.



699..百合固金汤.



【组成】.百合一钱半（4.5g）.熟地.生地.当归身各三钱（各9g）.白芍.甘草各一钱（各3g）.桔梗.玄参各八分（各2.4g）.贝母.麦冬各一钱半（各4.5g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.滋肺益阴，止咳化痰。.

【药理作用】.具有抗结核、抗自由基、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.肺阴虚证（肺肾阴虚，虚火上炎证）。咳嗽，痰少，或痰中带血，气喘气急，口燥咽干，咽喉燥痛，头晕目眩，潮热颧红，盗汗，手足心热，或大便.

干结，或小便短赤，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.肺结核、骨结核、淋巴结核、腹膜结核、神经衰弱、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、心肌炎等病的临床表现符合肺阴虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺阴亏虚，虚热内生所致。肺阴亏虚，虚热内生，热扰于上，肺气不降，则咳嗽，气喘气急；虚热伤津，灼损脉络，则痰少，或痰.

中带血；阴虚不能滋荣于上，则口燥咽干，咽喉燥痛；阴虚不能上荣，虚热上攻，则头晕目眩；虚热扰于内而斥于外；则潮热颧红，盗汗，手足心热，或大便干.

结；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚内热之征。治当滋肺益阴，止咳化痰。.

方中百合滋阴清热，润肺止咳；阴虚血热，以生地黄养阴清热，凉血止血；熟地黄补血养阴，共为君药。阴虚生热，以麦冬清热滋阴生津；玄参清热凉血，利咽.

喉；当归补血助阴，使阴从血中而生，兼治上气咳逆，共为臣药。血能化阴，以白芍养血敛阴；虚热生痰，以贝母清热润肺，化痰止咳；肺气不宣，桔梗宣利肺.

气，化痰散结，利咽喉，与贝母相配，一宣一降，调理肺气宣降，共为佐药。生甘草清泄肺热，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏滋肺益阴，止咳化痰之效。.

配伍特点：滋阴药配化痰药，滋阴不助痰，化痰不伤津；补血药配滋阴药，使阴从血中而化生。.

讨论：有人认为百合固金汤应归属于治燥剂，有人认为应归属于滋阴剂，根据阴虚与内燥致病特点，内燥未必有盗汗、潮热、五心烦热等，而阴虚则必有其中之表.

现；再根据百合固金汤组成及治疗病证表现，将百合固金汤归属于滋阴剂比较妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺阴虚证的基础方，临床应用以咳嗽，痰中带血，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若骨蒸明显者，加银柴胡、胡黄连，以清退虚热；若咳嗽明显者，加桑白皮、黄芩，以泻热止逆；若大便干者，加麻仁、石斛，以滋阴润肠通便等。.

3．注意事项：痰热蕴肺证者慎用本方。.

【附方】.

1．百合知母汤（《金匮要略》）百合擘，七枚（14ｇ），知母切，三两（9ｇ）。上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以.

泉水二升煎知母，取一升，去滓。后合和，煎取一升五合，分温再服。功用：清肺滋心，除烦润燥。主治：虚热内生证。咳嗽，痰少而粘，或带血丝，口燥，鼻.

干，小便赤，心烦，失眠即欲卧不得卧，或手足烦热，舌红，苔少或薄黄，脉虚数。.

2．补肺阿胶汤（原名阿胶散、又名补肺散）（《小儿药证直诀》）阿胶麸炒，一两五钱（45g），黍粘子（牛蒡子）炒香，二钱五分（8g），甘草炙，二钱五分（8g），马兜铃焙，.

五钱（15g），杏仁去皮尖，七个（2g），糯米炒，一两（30g）。上为细末，每服一二钱（4g），水煎，食后温服。功用：养阴补肺，清热止血。主治：小儿肺阴虚热证。咳.

嗽，气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。.

百合固金汤、百合知母汤与补肺阿胶汤均能治疗肺阴虚证，百合固金汤既用滋阴药又用凉血药，既用补血药又用宣降肺气药，治疗肺阴虚重证；百合知母汤仅用百.

合、知母，仅适用于肺阴虚轻证；而补肺阿胶汤中重用阿胶，又用牛蒡子、马兜铃，以补血化阴为主，兼以清肺，治疗阴血亏虚，郁热内扰证。.

【方论选录】.

汪昂：“故以二地助肾滋水退热为君；百合保肺安神；麦冬清热润燥；玄参助二地以生水；贝母散肺郁而除痰；归、芍养血兼以平肝；甘、桔清金，成功上部，皆.

以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，.

麦冬芍药当归配，治疗阴虚喘咳方。.



700.一贯煎.



【组成】.北沙参.麦冬.当归身各三钱（各9g）.生地黄六钱至一两五钱（18～45g）.枸杞子三钱至六钱（9～18g）.川楝子一钱半（5g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.滋阴疏肝。.

【药理作用】.具有抗肝损伤、保护胃黏膜、抗自由基、抗炎、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.肝阴虚证（肝肾阴虚，肝气不舒证）。胁痛脘痞，饮食不佳，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津少苔，脉细弱或细弦；或疝气瘕聚。.

【西医病】.慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、慢性胆囊炎等病的临床表现符合肝阴虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝阴虚弱，不能滋养脉络所致。肝阴虚，经脉失养，则胁痛；肝阴虚不能疏达阳明胃气，则脘痞；阴虚生热，郁热生酸，则吐酸；.

郁热上攻，则口苦；虚热伤津，则咽干口燥；舌红少津少苔，脉细弱，皆为阴虚热扰之征。治当滋补阴疏肝。.

方中重用生地黄滋阴养血，补益肝阴，为君药。北沙参养肝阴；麦冬滋肝阴，清虚热；枸杞子滋养肾阴而涵肝木；当归身补肝血而化阴，参、麦、杞、归以助生地.

黄滋补肝阴，共为臣药。肝主疏达，川楝子既能疏肝解郁，又能兼防滋补药壅滞气机，还能清泄肝中郁热，为佐药。诸药配伍，以奏滋补肝阴，兼以疏肝之效。.

配伍特点：滋补药配理肝药，使滋阴养血而不遏制肝气，舒理肝气而不耗伤阴血。.

讨论：一贯煎治疗证型，有人称为肝肾阴虚，肝气不舒证，有人称为肝阴虚证，根据《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”病变部位在肝，.

用药重在滋阴，治疗证型是肝阴虚证较为妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝阴虚证的基础方，临床应用以胁痛脘痞，吞酸吐酸，盗汗，舌红少津，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若胁痛明显者，加白芍、延胡索，以柔肝养肝，活血通络；若大便干结者，加麻仁、杏仁，以滋阴润燥通便；若口苦明显者，加黄芩、栀子，以清.

热降逆等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【方歌】.

一贯煎中细生地，沙参麦冬当归身，.

川楝枸杞疏中滋，滋补肝阴功用珍。.



701.大补阴丸.



【组成】.熟地黄酒蒸.龟板酥炙，各六两（各180g）.黄柏炒褐色.知母酒浸，炒，各四两（各120g）.

【用法】.上为细末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6～9g），空心盐白汤送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴降火。.

【药理作用】.具有降血糖、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.阴虚火旺证（三焦阴虚证）。骨蒸潮热，手足心热，心烦易怒，盗汗遗精，咳嗽咯血，足膝疼痛，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.糖尿病、甲状腺功能亢进症、肾结核、骨结核、淋巴结核等病的临床表现符合三焦阴虚证者

【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，虚火内扰所致。阴虚不制阳，阳亢而为火，火热内扰，则骨蒸潮热，手足心热；虚热扰心，则心烦；虚热扰肝，则易.

怒；虚热扰肺，则咳嗽咯血；虚热扰肾，则遗精，足膝疼痛；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚火热内扰之征。治当滋阴降火。.

方中龟板滋补阴精，壮水制火，偏于滋阴；熟地黄大补阴血，化生阴精，偏于补血，与龟板相配，增强滋补阴血作用，共为君药。虚热内生，知母既能清肺热，又.

能滋肾阴，补中有泻；黄柏清泻虚热而坚阴，兼防滋补药湿浊壅滞，与知母相配，清虚热，降浊逆，保阴津；阴血亏虚，猪脊髓、蜜，既滋补阴血，又制约黄柏之.

苦燥，共为臣药。诸药配伍，以奏滋阴降火之效。.

配伍特点：滋阴药配补血药，补血以化阴；滋补药配清热药，滋阴之中有降火，泻火之中有坚阴。.

讨论：坚阴药不同于滋阴药，滋阴药是针对阴虚病证而设；而坚阴药如黄柏等不仅没有滋阴作用，用之不当还会出现伤阴弊端，为何称黄柏等又有坚阴作用呢？单.

用坚阴药根本没有滋阴作用，然而与滋阴药相配伍，则滋阴药利用坚阴药之苦而不浊腻，滋补药又借助坚阴药之燥而能更好地发挥治疗作用。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗三焦阴虚证的基础方，临床应用以骨蒸潮热，心烦易怒，遗精，咳嗽，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚明显者，加天门冬、麦冬，以滋补阴津；若虚热明显者，加地骨皮、鳖甲，以滋阴清热；若咯血明显者，加白茅根、茜草，以凉血滋阴止.

血；若遗精明显者，加金樱子、芡实，以收涩止遗等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

虎潜丸（《丹溪心法》）龟板酒炙，四两（120g），熟地黄二两（60g），白芍二两（60g），锁阳一两（30g），虎骨（以鹿骨或牛骨代替）炙，一两（30g），黄柏酒炒，半斤（250g），.

知母酒炒，二两（60g），陈皮二两（60g），干姜半两（15g）。上为末，酒糊丸，一方加金箔一片，一方用生地黄，懒言语者加山药。功用：补益肝肾，强健筋骨。主.

治：肝肾虚损证。两足痿软，或肌肉萎缩，或腰痛，头晕目眩，腰膝酸软，舌红，少苔或苔薄略黄。.

大补阴丸与虎潜丸均用熟地黄、龟板、黄柏、知母，均能滋阴降火。大补阴丸组成中又用猪脊髓，以滋阴降火为主；而虎潜丸组成中又用白芍、锁阳、虎骨（牛骨.

代替）、陈皮、干姜，以补益肝肾，强健筋骨为主。.

【方论选录】.

吴谦等引朱震享云：“惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火，继以知母之清以凉肺，则能全破伤之金。若不顾其本，既使病去，犹恐复来，故又以熟地、龟板.

大补其阴，是谓培其本、清其源矣。虽有是证，若食少便溏，则为胃虚，不可轻用。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）.

唐宗海：“方用知、柏折其亢，龟板潜其阳，熟地滋其阴，阴足阳秘，而生气不泄矣。”（《血证论》）.

【方歌】.

大补阴丸用熟地，黄柏知母与龟板，.

脊髓和蜜重滋阴，潮热盗汗遗精罢。.



702.左归丸.



【组成】.大熟地黄八两（240g）.山药炒，四两（120g）.山茱萸四两（120g）.枸杞子四两（120g）川牛膝酒洗，蒸熟，三两（90g）.菟丝子制，四两（120g）.鹿角胶敲碎，炒珠，四两.

（120g）.龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）.

【用法】.上先将熟地黄蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴补肾，填精益髓。.

【药理作用】.具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.真阴不足，精气不固证。头晕目眩，站立不稳，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。.

【西医病】.子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合阴精亏虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃真阴不足，肾精不固所致。肾精亏虚，不能上荣，则头晕目眩；肾精不能滋养其府，则腰酸膝软；肾虚不能守藏阴精，则遗精滑.

泄；精气亏虚，不能固藏于内，则自汗；虚热迫津外泄，则盗汗；阴精不能滋荣，则口燥舌干；舌红少苔，脉细，皆为阴精亏虚之征。治当滋阴补肾，填精益髓。.

方中熟地黄补肾益精，滋补真阴，为君药。肾精失固，以山茱萸养肝滋肾，固精敛汗；气能摄精，以山药益气化阴，滋肾固精；阴精亏虚，以枸杞子补肾益精，养.

肝明目；肾精不足，以龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴；阳能化阴，以鹿胶补阳，阳能化阴，共为臣药；筋骨软弱，以川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰.

膝，共为佐药。诸药配伍，以奏滋阴补肾，填精益髓之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗真阴不阴，精气不固证的基础方，临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细为辨治要点。.

2．加减用药：若虚热甚者，加女贞子、麦冬，以滋阴清热；若骨蒸甚者，加地骨皮、银柴胡，以清退骨蒸；若大便干结者，加肉苁蓉、生地黄，以滋阴润肠通.

便；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。.

3．注意事项：湿热者慎用本方。.

【附方】.

左归饮（《景岳全书》）熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g），山药、枸杞子各二钱（各6g），炙甘草一钱（3g），茯苓一钱半（5g），山茱萸畏酸者少用之，一二钱.

（3～6g）。以水二盅，煎至七分，食远服。功用：补益肾阴。主治：肾阴虚证。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。.

左归丸与左归饮均用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸，均能治疗肾阴虚证，左归丸又用川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，治疗真阴不足，精气不固证，而左归饮.

又用茯苓、甘草，所治阴虚证较左归丸轻。.

【方论选录】.

徐灵胎：“熟地黄补阴滋肾；萸肉秘气涩精；枸杞填精补髓；山药补脾益阴；菟丝补肾脏以强阴；龟胶强肾水以退热；牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂，不.

得阳生之力，而真阴之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿胶以壮肾命精血，则真阴无不沛然矣，何虚躁虚烦之足患哉？其所去所加恰当。”（《医略六书·杂病.

证治》）.

【方歌】.

左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，.

头晕目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。.



703.六味地黄丸.



【组成】.熟地黄八钱(24g).山药四钱（12g）.山茱萸四钱(12g).泽泻三钱(9g).茯苓去皮，三钱(9g).牡丹皮三钱(9g).

【用法】.上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，空心温水化下三丸。可以用作汤剂（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋补（肝）肾阴。.

【药理作用】.具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.（肝）肾阴虚证。腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，牙齿动摇，以及小儿囟门迟闭，或足.

跟痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的临床表现符合肾阴虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃（肝）肾阴虚，虚热内生所致。腰为肾之府，肾阴虚不能滋养其府，则腰膝酸软；阴虚不能滋荣，虚热上扰，则头晕目眩，耳鸣耳.

聋，牙痛，或牙齿动摇；虚热迫津外泄，则盗汗；虚热内扰肾精，则遗精；虚热盛于内而蒸于外，则骨蒸潮热，手足心热；虚热消灼阴津，则消渴；肾阴虚不能滋.

荣于骨，则小儿囟门迟闭，或足跟痛；阴虚不能滋荣，则口燥咽干；舌红少苔，脉细数，皆为（肝）肾阴虚，热内生之征。治当滋补（肝）肾阴。.

方中熟地黄滋阴补肾，养血补肝，填精益髓，为君药。气能化阴，以山药补益脾胃，生化气血，助熟地黄滋补阴血；山茱萸补养肝肾，强健筋骨，固涩精气，共为.

臣药。滋补之药壅滞气机，以泽泻泻熟地黄浊腻壅滞。茯苓渗湿健脾，既助山药补气健脾益肾，又使山药固脾不恋湿。牡丹皮既能清虚热，又能制约山茱萸使之温.

不助热，共为佐药。诸药相互为用，使肝肾之阴得补，虚热得除，病证得解。熟地黄、山药、山茱萸为三补，茯苓、泽泻、牡丹皮为三泻，三补药作用大于三泻.

药，三补药以治虚，三泻药使补药不腻，以利滋补药更好地发挥治疗作用。.

配伍特点：补阴药配补气药，使阴血得气而化生；补阴药配助阳药，使阴得阳而生化；滋补药配渗泻药，使补药而不壅滞。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝肾阴虚证的基础方，临床应用以腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若虚火上炎明显者，加黄柏、知母即知柏地黄丸，以滋阴泻火；若视物模糊者，加枸杞子、菊花即杞菊地黄丸，以滋阴明目；若气喘者，加五味子.

即都气丸，以滋阴纳气，甚者加麦冬即麦味地黄丸，以滋阴摄纳肺肾；若耳鸣耳聋明显者，加柴胡、磁石即耳聋左磁丸，以滋肝益肾聪耳等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

1．知柏地黄丸（又名知柏八味丸，《医宗金鉴》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，知母盐炒，.

黄柏盐炒，各二钱(各6g)。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二钱(6g)，温开水送下。功用：滋阴降火。主治：阴虚火旺证。虚火牙痛，骨蒸潮热，虚烦盗汗，.

腰脊酸痛，遗精，舌红少苔，脉细数。.

2．杞菊地黄丸（《医级》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，枸杞子、菊花各三钱(各9g)。上为细.

未，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹服。功用：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪，舌红少苔，脉细数。.

3．都气丸（《医贯》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，五味子二钱（6g）。上为细未，炼蜜为.

丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹服。功用：滋肾纳气。主治：肺肾阴虚证。气喘，咳嗽，口舌干燥，或呃逆，或短气，脉细数。.

4．麦味地黄丸（原名八仙长寿丸，《寿世保元》）熟地黄八钱(24g)，山药四钱（12ｇ），山茱萸四钱(12g)，泽泻三钱(9g)，茯苓去皮，三钱(9g)，牡丹皮三钱(9g)，麦冬三钱.

(9g)，五味子二钱(6g)。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹时用姜汤送下。功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚重证。气喘，咳嗽，颧红潮热，舌.

红少苔，脉细数。.

5．石斛夜光丸（原名夜光丸，《原机启微》）麦门冬去心，焙，天门冬去心，焙，生地黄怀州地道，熟地黄怀州地道，新罗参去芦，白茯苓去黑皮，干山药各一两(各30g)，枸.

杞子拣净，牛膝酒浸，另捣，金钗石斛酒浸，焙干，另捣，草决明炒，杏仁去皮尖，炒，甘菊拣净，菟丝子酒浸，焙干，另捣，羚羊角镑，各七钱半(各23g)，肉苁蓉酒浸，焙干，另.

捣，五味子炒，防风去芦，甘草炙赤色，锉，沙苑蒺藜炒，黄连去须，枳壳去瓤，麸炒，川芎，生乌犀（水牛角代）锉，青葙子各半两（各15g）。上除另捣外，为极细末，炼.

蜜为丸，如梧桐子大。每服三五十丸（10g），空心温酒送下，盐汤亦可（现代用法，水煎服）。功用：滋补肝肾，清热明目。主治：肝肾阴虚，热扰肝窍证。瞳.

神散大，视物昏花，羞明流泪，腰膝酸软，以及目内障，舌红少苔，或苔薄，脉虚弱。.

六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸与石斛夜光丸均能治疗肾阴虚证，六味地黄丸是治疗肾阴虚证的基础方，知柏地黄丸又用知母、黄.

柏，治疗肾阴虚夹虚火者；杞菊地黄丸又用枸杞子、菊花，治疗肝肾阴虚夹头目昏眩者；麦味地黄丸又用麦冬、五味子，治疗肾阴虚夹津亏者；都气丸是麦味地黄.

丸中少麦冬，治疗阴虚津亏症状次于麦味地黄丸；石斛夜光丸既用滋补肝肾药，又用清热明目药，治疗肝肾阴虚，热扰肝窍证。.

【方论选录】.

柯琴：“故君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源；茯苓淡渗，以导壬.

水之上源；加以茱萸之酸温，藉以收少阳之火，以滋厥阴之液；丹皮辛寒，以清少阳之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特此.

一端耳。”（《古今名医方论》）.

费伯雄：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药收.

摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大阖，三阴并治，洵补方之正鹄也。”（《医方论》）.

【方歌】.

六味地黄滋阴方，熟地八钱二山四，.

茯苓泽泻丹皮三，随证加减效最宜。.



704.支气管哮喘中医分型辨治.

支气管哮喘（bronchial.asthma，简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组织参与的气道慢性炎.

症性疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发，儿童及青少年多见，发病常常有明显外因。.

（一）寒哮证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　哮因寒冷加重，口淡不渴，舌淡，苔白腻，脉浮或沉。.

3..可能伴随的症状　痰稀或黏稠色白，或形寒肢冷，或胸满，或胸闷，或面色晦暗，或渴欲热饮，或头晕。.

【治则与选方】　温阳散寒，宣肺降逆。可选用射干麻黄汤与小青龙汤合方。.

（二）热哮证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　痰稠色黄，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉浮或数。.

3..可能伴随的症状　心胸烦热，或面赤，或呛咳，或胸胀满，或汗出，或胸闷，或头痛，或头晕。.

【治则与选方】　清热益肺，化饮宽胸。可选用泽漆汤。.

（三）寒哮夹热证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　哮因寒冷加重，口渴饮水，舌红，苔黄腻，脉浮或沉。.

3..可能伴随的症状　痰色时黄时白，或形寒肢冷，或胸满，或胸闷，或面色晦暗，或大便不调，或头晕

【治则与选方】　温阳散寒，兼以清热。可选用小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方。.

（四）寒哮夹瘀证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　哮因寒冷加重，舌质暗或瘀斑，苔厚腻，脉涩或沉。.

3..可能伴随的症状　面色青黯，或痰稠色白，或形寒肢冷，或胸痛，或胸闷，或但坐不能卧，或大便不调，或头痛。.

【治则与选方】　温阳散寒，活血化瘀。可选用小青龙汤与生化汤合方。.

（五）肺气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　口淡不渴，气短乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　汗出，或恶寒，或鼻塞，或易感冒，或喷嚏，或面色不荣。.

【治则与选方】　补益肺气，固护卫气。可选用桂枝加厚朴杏仁汤、玉屏风散与四君子汤合方。.

（六）肺脾气虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　脘腹痞满，口淡，舌质淡，苔薄白或腻，脉弱。.

3..可能伴随的症状　饮食不佳，或倦怠乏力，或痰质黏稠，或大便不调，或哮喘因食油腻加重，或面色不荣。.

【治则与选方】　健脾补肺，益气化痰。可选用桂枝人参汤与六君子汤合方。.

（七）肺肾阳虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　吸气不利，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　腰酸，或气短不足以息，或耳鸣，或气短，或动则加重，或自汗，或大便溏泄。.

【治则与选方】　温补肾阳，纳气化痰。可选用右归丸与桔梗汤合方。.

（八）肺肾阴虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　吸气不利，手足心热，舌红少苔，脉细弱。.

3..可能伴随的症状　腰酸，或气短不足以息，或耳鸣，或气短，或动则加重，或咳痰不利，或盗汗，或大便干结。.

【治则与选方】　滋补肾阴，纳气平喘。可选用麦味地黄丸与桔梗汤合方。.

（九）阴阳俱虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，或咳嗽。.

2..辨证要点　手足不温，口干咽燥，舌红少苔，脉细弱或细数。.

3..可能伴随的症状　吸气不利，或畏寒怕冷，或气短不足以息，或腰酸，或耳鸣，或气短，或动则加重，或咳痰不利，或下肢水肿，或盗汗，或大便不调。.

【治则与选方】　滋补肾阴，温补肾阳。可选用肾气丸与桔梗汤合方。.

（十）心肺肾脱证.

【病证表现】　.

1..主要症状　喉中痰鸣，或气喘，呼吸困难。.

2..辨证要点　面色苍白，四肢厥冷，舌质淡，苔薄白，脉微欲绝。.

3..可能伴随的症状　咳嗽，或大汗淋漓，或气短不足以息，或鼻煽，或烦躁，或动则加重，或神志昏迷，或下肢水肿。.

【治则与选方】　回阳救逆，益气固脱。可选用通脉四逆汤与生脉散合方。.



705.当归补血汤.



【组成】.黄芪一两（30g）.当归酒炙，二钱（6g）.

【用法】.上父咀，以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.补气生血。.

【药理作用】.具有抗心肌缺血、抗自由基、改善微循环、增强机体免疫力、促进骨髓造血机能等作用。

【中医证】.气血虚发热证。肌热面红，烦渴欲饮，气短乏力，舌淡苔薄，脉洪大而虚，重按无力；或女子经期气血虚者，或疮疡溃后，久不愈合者。.

【西医病】.内分泌失调、过敏性紫癜、缺铁性贫血、子宫功能性出血等病的临床表现符合气血虚发热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃气虚不能生血，血虚不能化气所致。血虚不能涵气，气浮越于上，则肌热面赤；血虚者阴津不足，则烦渴欲饮；气虚不能温养，则.

气短乏力；气血虚弱，不能温养肌肉脉络，则疮疡溃后，久而不愈；舌淡，苔薄，脉洪大而虚，皆为气血虚弱之征。治当补气生血。.

方中黄芪大补肺脾之气，以资气血生化之源，益气固表，为君药。当归养血和营，活血通经，为臣药。二药相互为用，以奏补气生血之效。.

讨论：当归补血汤治疗证型，有人称为血虚发热证，有人称为气血虚发热证。根据方中黄芪用量是当归的5倍，黄芪功用以补气为主，当归功用以补血为主，再根.

据用量，功用当以益气为主，兼以补血，治疗证型应以气血虚发热证为妥。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气血虚发热证的基础方，临床应用以肌热面红，气短乏力，舌淡苔薄，脉洪大而虚，重按无力为辨治要点。.

2．加减用药：若血虚甚者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加人参、白术，以健脾益气等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【附方】.

当归生姜羊肉汤（《金匮要略》）当归三两（9g），生姜五两（15g），羊肉一斤（48g）。上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一.

斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两；加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。功用：温肝养血，散寒止痛。主治：肝血虚寒疝证。腹痛，或胁痛，或.

拘急疼痛，手足不温，或麻木不仁，疼痛因受凉加重，指甲不荣，舌淡，苔薄，脉细。.

当归补血汤与当归生姜羊肉汤均能治疗血虚证，当归补血汤重用黄芪，功用是益气生血且以益气为主；当归生姜羊肉汤重用生姜、羊肉，功用是补血散寒且以温补.

散寒为主。.

【方论选录】.

吴崑：“当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也。今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》.

曰：阳生阴长，是之谓尔。”（《医方考》）.

汪昂：“当归气味俱厚，为阴中之阴，故能滋阴养血。黄芪乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎？盖有形之血，生于无形之气。又有当归为引，则从之.

而生血矣。”（《医方集解》）.

【方歌】.

当归补血汤二味，黄芪一两归二钱，.

补气生血血化气，肌热面赤皆能安。.



706.四物汤.



【组成】.熟地黄.当归.白芍.川芎各等分（各12g）.

【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，煎至七分，空心热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.补血调血。.

【药理】.具有促进骨髓造血机能、增强机体免疫力、抗自由基、抗心脑缺血缺氧，双向调节子宫平滑肌等作用。.

【中医证】.营血虚滞证（血虚证）。心悸失眠，头晕目眩，面色不荣，指甲无泽，或女子月经不调，或痛经，或闭经，或胎动不安，或漏下不止，舌淡苔薄，脉.

虚弱。.

【西医病】.缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性血小板减少、过敏性皮肤病、习惯性流产、不全流产、子宫复旧不全、不孕症等病的临床表现符合血虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心肝血虚，不能滋荣所致。心血虚而不能滋养心神，则心悸失眠；肝血虚不能上荣于头，则头晕目眩；血虚不能滋养于手，则指甲.

无泽；女子血虚不能荣于胞宫，则月经不调；血虚不能滋养脉络，则痛经，或闭经，或胎动不安；血虚无以化气，气不得以固摄，则漏下不止；舌淡，苔薄，脉虚.

弱，皆为血虚不荣之征。治当补血调血。.

方中熟地甘温味厚，质地多脂，滋阴补血，补肾填精，为君药。血虚而滞，以当归补血活血，养血调经，助熟地以大补阴血，为臣药。血虚筋脉挛急，以白芍养血.

柔肝，和营缓急；血行不利，以川芎行气活血，调理血脉，共为佐药。诸药配伍，以奏补血调血之效。.

配伍特点：补血药配行气理血药，补血不壅滞气机，行血不伤阴血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗血虚证的基础方，临床应用以心悸失眠，头晕目眩，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若血虚有寒者，加桂枝、阿胶，以温经散寒补血；若血虚有热者，加丹皮、玄参，以清热凉血补血；若心悸明显者，加酸枣仁、龙眼肉，以补血养.

心安神；若目眩明显者，加阿胶、鸡血藤，以补血养血明目等。.

3．注意事项：湿热证者慎用本方。.

【附方】.

1．圣愈汤（《医宗金鉴》）熟地七钱五分（23g）.白芍酒拌，七钱五分（23g）.川芎七钱五分（23g）.人参七钱五分（23g）.当归酒洗，五钱（15g）.黄芪炙，五钱（15g）.水煎服。功.

用：补血益气。主治：气血虚证。面色萎白或苍白，四肢无力，神疲倦怠，心悸目眩，或女子月经不调，量少或多，质稀色淡，无异味，舌淡苔薄，脉弱。.

2．桃红四物汤（《医宗金鉴》）.熟地黄二钱或用干地黄（6g）.川芎一钱（3g）.白芍炒，二钱（6g）.当归二钱（6g）.桃仁（6g）.红花（6g）.水煎，日服三次，一天服完。功用：.

养血活血。主治：血虚血瘀证。女子经期超前，量多，色紫质粘稠，或有块状，腹痛腹胀等。.

3．补肝汤（《证治准绳》）当归川芎.熟地黄.白芍.酸枣仁.木瓜.炙甘草各五钱（各15g）.水煎服。功用：补肝益血，柔筋明目。主治：肝血虚筋急证。视物模糊，头晕.

目眩或目干畏光，筋脉拘急，苔薄，脉弱。.

四物汤、圣愈汤、桃红四物汤与补肝汤均能治疗血虚证，四物汤是治疗血虚证的基础方，圣愈汤又用人参、黄芪，补血之中又能益气，使血得气而化生，治疗气血.

虚证；桃红四物汤又用桃仁、红花，补血之中又活血，治疗血虚血瘀证；而补肝汤又用酸枣仁、木瓜、炙甘草，补血之中又安神舒筋，治疗肝血虚筋急证。.

【方论选录】.

张秉成：“补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之.

性，无温养流动之机，故必加当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，.

则归、芎之走窜行散，又非所宜也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

四物汤中用熟地，当归白芍与川芎，.

补血调血有奇功，临证加减记心中。.



707.人参蛤蚧散.



【组成】.蛤蚧一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗去腥味，酥炙黄色.杏仁炒，去尖，五两(150g).甘草炙，五两.(150g).人参二两(60g).茯苓二两(60g).贝母二两(60g).桑白皮二两(60g).知母.

二两(60g).

【用法】.上八味，研为细末，盛磁器内，每日如茶点服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.补益肺肾，清热化痰。.

【药理作用】.具有缓解支气管痉挛、抗组织胺、抗过敏、抗炎、抗菌、抗自由基、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.肺肾气虚，痰热内蕴证。咳嗽，气喘，吸气困难，痰稠色黄，或咳吐脓血，胸中烦热，身体消瘦，或肢体浮肿，舌红，苔薄黄，脉虚数。.

【西医病】.慢性支气管炎、支气管扩张、肺源性心脏病、间质性肺疾病等病的临床表现符合肺肾虚痰热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺肾虚弱，痰热内生所致。肺气虚弱，不能肃降，浊气上逆，则咳嗽，气喘；肾虚不能摄纳肺气，则吸气困难；痰热内扰，则痰稠.

色黄；痰热灼伤脉络，则咳吐脓血；痰热扰胸，则胸中烦热；气虚不能温养，则身体消瘦；肺虚不能通调水道，肾虚不能主水，则肢体浮肿；舌红，苔薄黄，脉虚.

数，皆为肺肾虚弱，痰热内扰之征。治当补益肺肾，清热化痰。.

方中蛤蚧补肺益肾，定喘止嗽；痰热内生，以贝母清热化痰，降逆止咳，共为君药。正气虚弱，以人参助蛤蚧大补元气，补益肺脾肾；桑白皮肃降肺气，定喘咳；.

知母清热润肺化痰；肺气上逆，以杏仁肃降肺气，止咳平喘，共为臣药。痰生于脾，以茯苓渗湿健脾，杜绝生痰之源，为佐药。甘草益气补虚，调和诸药，为佐使.

药。诸药配伍，以奏补益肺肾，清热化痰之效。.

配伍特点：益气药配清热化痰药，补不助热，清热化痰不伤正。.

讨论：人参蛤蚧散治疗中医证型是肺肾气虚，痰热内蕴证，其中肺部病变以痰热实证，以虚证为次，虚的主要矛盾方面在肾。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺肾气虚，痰热内蕴证的基础方，临床应用以咳嗽，气喘，吸气困难，痰稠色黄，舌红，苔薄黄，脉虚数为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚甚者，加白术、山药，以补虚益气；若痰热甚者，加胆南星、黄芩，以清热燥湿涤痰；若大便干结者，加大黄、瓜蒌仁，以泻热通便；若痰.

中带血甚者，加白茅根、小蓟、侧柏叶，以清热凉血止血等。.

3．注意事项：寒痰证者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，人参益气，蛤蚧补真，杏仁利气，二母清金，桑皮泻喘，若甘草、茯苓，乃调脾而益金之母也。又曰：蛤蚧为血气之属，能排血气之毒，故此方.

用之调脓理血，亦假其性而伏奇于正也。”（《医方考》）.

【方歌】.

人参蛤蚧杏仁草，二母茯苓桑白皮，.

肺为痰热肾为虚，补益肺肾化痰宜。.



708.生脉散.



【组成】.人参五分（1.5g）.麦冬五分（1.5g）.五味子七粒（3g）(编者注：本方若用汤剂可用原方用量的4倍).

【用法】.长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气生津，敛阴止汗。.

【药理作用】.具有抗心肌缺血、抗凝血、抗过敏、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.气阴两虚证。体倦，气短，懒言，口渴，多汗，咽干舌燥，舌红，脉虚弱者；及久咳伤肺，干咳少痰，短气自汗，口舌干燥者。.

【西医病】.心律不齐、室性心动过速、心肌缺血、神经衰弱、内分泌失调等病的临床表现符合暑热气阴两伤证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热伤气阴所致。热伤心脾肺，导致气虚不能温养，则体倦，气短，懒言；热伤阴津，则口渴，咽干舌燥；热迫津外泄，则多汗；热.

伤肺气，则干咳短气；舌红，脉虚弱，皆为热伤气阴之征。治当益气生津，敛阴止汗。.

方中人参益气生津，补益心脾肺，为君药。阴津损伤，以麦冬养阴清热，润肺生津，为臣药。五味子敛肺止咳，生津止渴，为佐药。诸药配伍，以奏益气生津，敛.

阴止汗之效。.

讨论：生脉散治疗证型：有人称为气阴两伤证，有人称为温热、暑热、伤气耗阴证，根据生脉散中用人参益气、五味子敛阴、麦冬滋阴清热，判断功用应以益气生.

津，敛阴止汗为主，兼以清热；又因阴虚本自有热，所以确立治疗证型以气阴两虚证比较妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气阴两虚证的基础方，临床应用以体倦，多汗，咽干舌燥，舌红，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚明显者，加百合、生地黄，以滋阴生津；若气虚甚者，加山药、白术，以益气健脾；若热甚者，加石膏、知母，以清解邪热等。.

3．注意事项：阳虚者慎者用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补、一清、一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。”（《医方考》）.

【方歌】.

生脉麦味与人参，保肺清心治暑热,.

气少汗多兼口渴，病危脉绝功用彻。.



709.玉屏风散.



【组成】.防风一两(30g.).黄芪蜜炙.白术各二两（各60g）.

【用法】.上父咀，每服三钱(9g)，用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气固表止汗。.

【药理作用】.具有抗肿瘤、抗突变、抗炎、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.表虚自汗（卫气虚证）。汗自出，恶风，面色萎白，舌淡，苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。.

【西医病】.过敏性鼻炎、上呼吸道感染、肾小球肾炎、慢性支气管炎、内分泌失调等病的临床表现符合卫气虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃卫气虚弱，营阴外泄所致。卫主固护于外，营主守护于内。卫气虚弱，不能守护营阴，营阴外泄，则汗自出；卫气虚弱，不能固护.

于外，则恶风；舌淡，苔薄白，脉浮虚，皆为卫气虚弱之征。治当益气固表止汗。.

方中黄芪甘温，于内大补脾肺之气，于外益卫固表止汗，为君药。脾为营卫之本，白术益气健脾，生化气血，助黄芪以温养卫气，为臣药。卫主卫外，防风走表，.

使黄芪、白术所补之气和调于卫，并祛风邪，为佐药。大枣益气固表，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气固表止汗之效，则卫气得补，营气得守，诸证.

悉除。.

配伍特点：补气药配辛散药，益卫气而不留邪气，开腠理而不伤表气，补中有散，散中有收，益气固表

玉屏风散与桂枝汤均能治疗自汗，玉屏风散用黄芪、白术、防风，功用是益气固表止汗，兼以祛风，治疗卫气虚证或夹风寒侵袭轻证，病机以卫气虚为主；而桂枝.

汤用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草，功用是解肌发表，调和营卫，治疗风寒表虚证，病机以营卫虚弱，风寒侵袭为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗卫气虚证的基础方，临床应用以汗自出，恶风，易于感冒，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若汗出多者，加麻黄根、浮小麦，以益气止汗；若恶风明显者，加桂枝、芍药，以和调营卫，固护肌表；若心悸明显者，加人参、五味子，以益气.

敛阴安神；若气虚明显者，加人参、山药，以补脾和胃益气等。.

3．注意事项：阴虚盗汗者慎用本方。.

【方论选录】.

柯琴：“惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风.

药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪.

去而不复来。”（《古今名医方论》）.

【方歌】.

玉屏风散用防风，黄芪白术大枣熬，.

表虚汗出有恶风，益气固表止汗好。.



710.补中益气汤.



【组成】.黄芪病甚劳役热甚者一钱(3g).甘草炙，各五分(1.5g).人参去芦，三分(0.9g).当归酒焙干或晒干，二分(3g).橘皮不去白，二分或三分(0.9g).升麻二分或三分(0.9g).柴胡二分或三分.

(0.9g).白术三分(0.9g).

【用法】.上父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.补中益气，升阳举陷。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。.

【中医证】.

1．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎白，大便溏泄，脉大而虚软；或脱肛，或子宫脱垂，或久泻，或久痢，或崩漏等，气短乏力，舌淡，苔.

薄，脉虚弱。.

2．气虚发热证，身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力等。.

【西医病】.慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合脾虚气陷证、或气虚发热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，气虚不升所致。脾胃虚弱，不能纳运，则饮食减少；气血生成不足，则体倦肢软，少气懒言；气虚不能温煦于上，则面.

色萎白；脾虚不能运化水湿，则大便溏泄；气虚下陷，则脱肛，胃下垂，或久泻，或久痢；血不得气固，则崩漏；气虚不运，不运而郁，郁而发热；气虚不能摄.

津，则汗出，汗出又伤津，则渴喜热饮；舌淡，脉虚弱，皆为脾虚气陷之征。治当补中益气，升阳举陷

方中人参、黄芪补中益气，升阳固表，共为君药。白术健脾益气，生化气血；当归补血，以使气从血中而生；升麻、柴胡辛散升举，助人参、黄芪升举阳气，共为.

臣药。陈皮理气和胃，调理气机，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏补中益气，升阳举陷之效。.

配伍特点：益气药配升举药，以升举阳气；益气药配补血药，使气从血中化生；补益药配理气药，使补药不壅滞。.

讨论：补中益气汤治疗证型，有人认为治疗证型有三，一是脾胃气虚证，二是中气下陷证，三是气虚发热证；有人认为治疗证型有二，一是脾虚气陷证，二是气虚.

发热证，均可供参考。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚气陷证的基础方，临床应用以饮食减少，食后脘闷，脱肛，胃下垂，子宫下垂，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若腹痛者，加白芍、延胡索，以柔肝止痛；若头痛者，加蔓荆子、川芎，以通经理血止痛；若夹阴伤者，加五味子、麦冬，以滋阴敛阴；若气滞.

者，加木香、枳壳，以理气解郁等。.

3．注意事项：脾胃阴虚证慎用本方。.

【附方】.

1．举元煎（《景岳全书》）人参三至五钱（9～15g）.黄芪炙，三至五钱（9～15g）.炙甘草一至二钱（3～6g）.升麻五至七分（2～3g）.白术一至二钱（3～6g）.水一盅半，煎七、八.

分，温服。如兼阳气虚寒者，桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者，加乌梅二个，或文蛤七八分。功用：益气升举。主治：气虚下陷。血崩血脱，亡阳垂危等。.

2．升陷汤（《医学衷中参西录》）生黄芪六钱（18g）.知母三钱（9g）.柴胡一钱五分（5g）.桔梗一钱五分（5g）.升麻一钱（3g）.水煎服。功用：益气升陷。主治：气陷夹热.

证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱、或叁伍不调。.

3．升阳益胃汤（《内外伤辨惑论》）.黄芪二两（60g）.半夏汤洗.人参去芦.甘草炙，各一两（各30g）.独活.防风.白芍药羌活各五钱（各15g）.橘皮四钱（12g）.茯苓.柴胡.泽泻.白术.

各三钱（各9g）.黄连一钱（3g）.上父咀，每服三至五钱（9～15g），加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。功用：益气升阳，清热除湿。.

主治：脾胃虚弱，湿热滞留证。怠惰嗜卧，四肢不收，体重节肿，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。.

补中益气汤、举元煎、升陷汤与升阳益胃汤均能治疗气陷证，其中补中益气汤与举元煎均用人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术，补中益气汤中又用柴胡、当归、陈.

皮，补中益气汤升举作用较举元煎明显，更有补血行气作用；补中益气汤与升陷汤均用黄芪、柴胡、升麻，升陷汤又用知母、桔梗，补中益气汤益气升举作用较升.

陷汤明显，而滋阴清热作用则不及升陷汤；补中益气汤与升阳益胃汤均用黄芪、人参、陈皮、柴胡、白术，升阳益胃汤又用独活、羌活、防风、半夏、茯苓、泽泻.

等，有散寒化湿作用，以治疗脾胃虚弱夹外寒内湿证为主。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，参、芪、归、术、甘草，皆甘物也，故可以入脾而补中气，中气者，脾胃之气也。人生与天地相似，天地之气一升，则万物皆生，天地之气一.

降，则万物皆死。故用升麻、柴胡为佐，以升清阳之气，所以法象乎天之升生也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。”（《医方考》）.

汪昂：“黄芪补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草，补脾益气，和中泻火为臣；白术燥湿强脾；当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气；柴胡以升少阳清气。.

阳升则万物升，清升则阴浊降。加陈皮者，以通利其气，生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。诸虚不足，先建其中。中者何？脾胃是.

也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

补中益气参术芪，升麻柴胡与陈皮，.

当归甘草益气血，甘温除热治下陷。.



711.慢性鼻炎从中医分型辨治.



慢性鼻炎（chronic.rhinitis），是指鼻腔黏膜和黏膜下组织由病毒侵袭、或细菌感染或过敏原等引起的炎性病变的一种疾病。本病好发或加重于秋冬季或.

冬春之交，各个年龄人群均有发病，但以青少年多见。.

（一）风寒鼻塞实证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻涕，或鼻痒。.

2..辨证要点　无汗，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　鼻涕清稀，或头痛，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊等。.

【治则与选方】　辛温通窍，发散风寒。可选用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方。.

（二）风寒鼻塞虚证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻涕，或鼻痒。.

2..辨证要点　汗出，口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　鼻涕清稀，或头痛，或记忆力减退，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。.

【治则与选方】　辛温通窍，益气散寒。可选用桂枝汤与玉屏芎芷汤合方。.

（三）风热鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞，鼻干，或鼻痒。.

2..辨证要点　鼻涕黄稠，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮或脉无变化。.

3..可能伴随的症状　头痛，或咽痛，或汗出，或无汗，或发热，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。.

【治则与选方】　辛凉通窍，疏散风热。可选用麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方。.

（四）肺虚鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。.

2..辨证要点　咳嗽痰稀，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　鼻涕黏稠色白，或胸闷，或汗出，或气短，或恶寒，或喷嚏，或语声重浊。.

【治则与选方】　补益肺气，辛温通窍。可选用桂枝加黄芪汤与四君子汤合方。.

（五）脾虚鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。.

2..辨证要点　饮食不佳，鼻涕黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　面色萎黄，或汗出，或气短，或头昏，或喷嚏，或语声重浊，或大便溏泄。.

（六）肾虚鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。.

2..辨证要点　耳鸣，或鼻涕清稀或黏稠色白，舌淡，苔薄白，脉弱。.

3..可能伴随的症状　腰酸，或头晕，或汗出，或气短，或头昏，或记忆力减退，或喷嚏，或语声重浊。.

【治则与选方】　补益肾气，芳香通窍。可选用肾气丸与苍耳子散合方。.

（七）肝郁鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻痒。.

2..辨证要点　急躁易怒，鼻涕清稀或黏稠色黄，舌质偏红，苔薄黄，脉弦或细。.

3..可能伴随的症状　情绪低落，或不欲言语，或头痛，或喷嚏，或语声重浊。.

【治则与选方】　疏肝理气，辛温通窍。可选用四逆散与苍耳子散合方。.

（八）阴虚鼻塞证.

【病证表现】　.

1..主要症状　鼻塞时轻时重，嗅觉减退，或鼻燥。.

2..辨证要点　五心烦热，鼻分泌物呈块状，舌红少苔，脉细或数。.

3..可能伴随的症状　鼻腔管筒状脓痂，不易擤出，或有少量鼻出血，呼气恶臭（臭鼻症），头痛，头昏

【治则与选方】　滋阴润燥，通达鼻窍。可选用百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方。.



712.参苓白术散.

【组成】.莲子肉去皮，.一斤(500g).薏苡仁一斤(500g).缩砂仁一斤(500g).桔梗炒令深黄色，一斤(500g).白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750g).白茯苓二斤（1000g）.人参二斤(1000g).甘.

草炒，二斤(1000g).白术二斤(1000g).山药二斤(1000g)[编者注：若用汤剂可在原方用量基础之上缩减100倍].

【用法】.上为细末。每服二钱(6g)，大枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气健脾，渗湿止泻。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.

1．脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。.

2．肺虚痰湿证。倦怠乏力，胸闷，气短，咳嗽，痰多清稀，舌淡，苔薄白，脉虚弱。.

【西医病】.慢性肠胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合脾虚夹湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱，湿邪内生所致。脾虚不运，胃虚不纳，则饮食不消；湿壅气机，则胸脘痞闷；湿邪下注，则肠鸣泄泻；气血生化不足，.

则四肢乏力，形体消瘦；气血不能上荣，则面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓，皆为脾胃虚弱，湿邪内生之征。治当益气健脾，渗湿止泻。.

方中人参、白术、茯苓健脾益气，燥湿渗湿，共为君药。脾气虚弱，以山药、莲子助人参、白术健脾益气，兼以止泻；湿困脾胃，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓健.

脾祛湿，共为臣药。砂仁醒脾和胃，行气化滞；桔梗宣利肺气，通调水道，又能载药上行，补益肺气，即培土生金，共为佐药。甘草益气健脾，并调和诸药，为佐.

使药。诸药配伍，以奏益气健脾，渗湿止泻之效。.

讨论：参苓白术散既是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，又是治疗肺虚痰湿证的重要代表方，方中桔梗可引诸药入于肺中，以奏补益肺气，渗湿祛痰之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚夹湿证的重要代表方，临床应用以饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，舌淡，苔白腻，脉虚缓为辨治要点。.

2．加减用药：若脾胃虚寒者，加干姜、附子，以温阳散寒；若泄泻甚者，加肉豆蔻、赤石脂，以固涩止泻等。.

3．注意事项：脾胃湿热证者慎用本方。.

【附方】.

七味白术散（《小儿药证直诀》）人参二钱五分（8g）.白茯苓五钱（15g）.白术五钱（15g）.甘草一钱（3g）.藿香叶五钱（15g）.木香二钱（6g）.葛根五钱（15g）.渴者加至一两（30g）.

上药为粗末，每服三钱（9g），水煎。功用：健脾止泻。主治：脾虚气滞证。脘腹胀满，呕吐，泄泻等

参苓白术散与七味白术散均以四君子汤为基础方，均具有益气健脾作用，均能治疗脾虚夹湿证。参苓白术散中又用薏苡仁、扁豆、莲子、砂仁等，功用偏于利湿化.

湿止泻，治疗气虚夹湿证；而七味白术散中又用藿香、木香、葛根，功用偏于芳香行气化湿，治疗气虚兼气滞为主。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性.

缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。”（《医方考》）.

【方歌】.

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，.

桔梗上浮兼保肺，咳嗽有痰亦能治。.



713.四君子汤..

【组成】.人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙各等分（各10g）.

【用法】.为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分。通口服，不拘时，入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气健脾。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力等。.

【中医证】.脾胃气虚证（脏腑气虚证）。面色萎黄，语言低微，四肢无力，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱。.

【西医病】.慢性肠胃炎及溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、慢性支气管炎、脑痿缩、月经不调等病的临床表现符合脾胃气虚证者。

【方证分析】.本方所治之证乃脾胃虚弱所致。脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃虚弱，气虚既不能和调于内，又不能温养于外，则面色萎黄，语言低微，.

四肢无力，神疲倦怠；胃虚不纳，则食少；脾虚不运，则便溏；舌淡，苔白，脉虚弱，皆为脾胃虚弱而不得温养之征。治当益气健脾。.

方中人参甘温益气，补益脾胃，生化气血，为君药。脾气虚弱，以白术益气健脾，助人参补益中气，人参偏于补益脾胃，白术偏于建立脾胃，一补一建，生化气.

血，为臣药。脾虚湿生，以茯苓渗湿，助人参、白术建脾益气，为佐药。甘草补益脾胃，调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏益气健脾和胃之效用。.

配伍特点：人参配白术，益气健脾，标本同治；人参配茯苓，补中有泻，利中能补。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾胃气虚证的基础方，临床应用以面色萎黄，四肢无力，或食少便溏，舌淡，苔白，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若脾胃气虚明显者，加山药、扁豆，以益气健脾；若肺气虚者，加五味子、罂粟壳，以收敛益气；若心气虚明显者，加大枣、山药，以补益心气；.

若肾气虚者，加巴戟天、淫阳藿，以温补肾气等。.

3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。.

【附方】.

1．异功散（《小儿药证直诀》）人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙.陈皮各等分（各10g）。上药为细来，每服二钱，水一盏，生姜五片，大枣两个，同煎至七分，食前，.

温，量多少与之。功用：健脾，益气，和胃。主治：脾虚夹滞证。食欲不振，或胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻，舌淡苔薄，脉弱。.

2．六君子汤（《妇人大全良方》）人参去芦.白术.茯苓去皮.甘草炙，各三钱（各10g）.陈皮.半夏各一钱（各3g）.上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。.

功用：益气健脾，和胃止呕。主治：脾胃虚夹痰湿证。不思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳嗽痰多稀白等。.

3．香砂六君子汤（《古今名医方论》）人参一钱（3g）.白术二钱（6g）.茯苓二钱（6g）.甘草七分（2g）.陈皮八分（2.4g）.半夏一钱（3g）.木香七分（2g）.砂仁八分（2.4g）.上加生.

姜二钱（6g）.水煎服。功用：健脾和胃，理气止痛。主治：脾虚夹痰证。纳呆，嗳气，脘腹胀满或疼痛，呕吐泄泻，舌淡，苔腻，脉虚弱。.

4．保元汤（《博爱心鉴》）黄芪(18g).人参(10g).肉桂(8g).甘草(5g).水煎服，加生姜一片，温服。功用：补气温阳。主治：元气虚损证。倦怠乏力，少气畏寒；小儿痘.

疮，阳虚顶陷，血虚浆清，不能发起灌浆，舌淡苔薄，脉弱。.

四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤与保元汤均能治疗气虚证，四君子汤是治疗气虚证的基础方，异功散又用陈皮，兼以理气和胃；六君子汤又用陈皮、.

半夏，兼以理气燥湿降逆；香砂六君子汤又用陈皮、半夏、木香、砂仁，兼以行气化滞，燥湿降逆；而保元汤组成中用黄芪、人参、肉桂、甘草，功用重在益气散.

寒，所治虚寒证以气虚为主。.

【方论选录】.

吴崑：“是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药.

皆甘温，甘得中之味，温得中之气。犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”（《医方考》）.

汪昂：“人参甘温，大补元气为君；白术苦温，燥脾补气为臣；茯苓甘淡，渗湿泻热为佐；甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色.

泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故君子也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

四君子汤人参术，茯苓甘草量相同，.

若加陈皮为异功，再加半夏为六君。.

更有香砂六君子，随证加减最重要。.



714.清暑益气汤《温热经纬》.



【组成】.西洋参（10g）.石斛（15g）.麦冬（15g）.黄连（10g）.竹叶（12g）.荷梗（12g）.知母（10g）.甘草（6g）.粳米（15g）.西瓜翠衣（30g）[原书未注用量].

【用法】.现代用法：水煎服。.

【功用】.清暑益气，养阴生津。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗心肌缺血、降血糖、增强机体免疫力，调节内分泌等作用。.

【中医证】.暑热气阴两伤证。身热心烦，口干舌燥，渴欲饮水，气短乏力，身体倦怠，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉细或虚数。.

【西医病】.小儿夏季热、神经衰弱、心律不齐、慢性支气管炎、肺结核、冠心病、心肌炎、内分泌失调等病的临床表现符合暑热气阴两伤证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，热伤气阴所致。暑热侵袭，热盛内外，则身热心烦；暑热伤津，则口干舌燥，渴欲饮水；暑热伤气，则气短乏力，身体倦.

怠；暑热灼于下，则小便黄赤；舌红，苔薄黄，脉细或虚数，皆为暑伤气阴之征。治当清暑益气，养阴生津。如《温热经纬》曰：“暑伤气阴，以清暑热而益元.

气，无不应手而效。”.

方中西瓜翠衣清解暑热，生津止渴；西洋参益气清热生津，共为君药。暑热伤阴，以石斛、麦冬、知母、荷梗，助西瓜翠衣清热养阴生津；暑热伤气，以粳米助西.

洋参益气，共为臣药。暑热扰心，以竹叶、黄连清心泻火除烦，为佐药。甘草益气生津，兼防寒凉药伤胃，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热益气，.

养阴生津之效。.

配伍特点：清热药配补气药，补益不留邪，泻邪不伤正；生津药配燥湿药，生津不浊腻，燥不伤津。.

讨论：清暑益气汤中的“暑”字具有明显季节性，但应用清暑益气汤不能受“暑”字所拘泥，临证只要病机具备热伤气阴，均可以法用之，皆能取得良好治疗效果。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗暑热气阴两伤证的基础方，临床应用以身热心烦，渴欲饮水，气短乏力，小便黄赤为辨治要点。.

2．加减用药：若小便不利者，加滑石、通草，以清热利湿；若口渴明显者，加天花粉、玉竹，以养阴生津；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若高热.

不解者，加金银花、连翘，以清热解毒等。.

3．注意事项：脾胃寒湿者慎用本方。.

【附方】.

1．清暑益气汤（《脾胃论》）黄芪汗少，减五分（1.5g）.苍术泔浸，去皮，升麻各一钱（3g）.人参去芦.炒曲.橘皮.白术各五分（各1.5g）.麦门冬去心.当归身.甘草炙.各三分（各1g）.

青皮去白，二分半（1g）.黄柏酒洗，去皮，二分或三分（0.6～0.9g）.葛根二分（0.6g）.泽泻五分（1.5g）.五味子九枚（各3g）.水煎服。功用：清暑益气，健脾除湿。主治：暑湿气阴两.

伤证。身热头痛，肢体困倦，不思饮食，气短懒言，心烦口渴，多汗，咽干舌燥，小便短赤，舌红苔腻，脉虚弱或缓。.

2．清络饮（《温病条辨》）鲜荷叶边二钱（6g）.鲜金银花二钱（6g）.丝瓜皮二钱（6g）.西瓜翠衣二钱（6g）.鲜扁豆花一枝（5g）.鲜竹叶心二钱（6g）.以水二杯，煮取一杯，日.

二服（现代用法，水煎服）.功用：清热祛暑。主治：暑热轻证。身热，口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄黄，脉数。.

《温热经纬》清暑益气汤、《脾胃论》清暑益气汤与清络饮功用均能清解暑热，均能治疗暑热证，《温热经纬》清暑益气汤中用黄连、竹叶、西瓜翠衣、荷梗、知.

母等，功用以清热为主，兼以益气养阴，治疗暑热气阴两伤证；《脾胃论》清暑益气汤中用苍术、白术、陈皮、青皮、黄柏、泽泻等，功用以治湿为主，兼以清暑.

益气，治疗暑湿气阴两伤证；清络饮中用鲜荷叶边、鲜银花、丝瓜皮、西瓜翠衣、鲜扁豆花、鲜竹叶心，功用以清热祛暑为主，治疗暑热轻证。.

【方歌】.

清暑益气西洋参，黄连荷竹知甘草，.

石斛麦冬西瓜米，热伤气阴最相宜。.



715.桂苓甘露饮.



【组成】.茯苓一两（30g）.甘草二两（60g）.白术炙，半两（15g）.泽泻一两（30g）.官桂去皮，二两（60g）.石膏二两（60g）.寒水石二两（60g）.滑石四两（120g）.猪苓半两（15g）.

【用法】.为末，每服三钱（9g）.温汤调，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱，用如上法（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清暑解热，化气利湿。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗脂肪肝、利尿、降血糖、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.暑湿证。身热头痛，口干舌燥，烦渴引饮，小便短赤，肢体困重，舌红，苔黄，脉浮数。.

【西医病】.急性肠胃炎、肠伤寒、急性胰腺炎、中暑等病的临床表现符合暑湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，湿热蕴结所致。暑热盛于外，则身热；暑热上攻于头，则头痛；暑热伤津，则口干舌燥，烦渴引饮，小便短少；暑湿壅.

滞气机，则肢体困重；舌红，苔黄，脉浮或数，皆为暑湿内扰外斥之征。治当清热解暑，化气利湿。.

方中石膏、寒水石清解暑热，生津止渴，为君药。湿阻气机，以滑石、泽泻、茯苓、猪苓清热利湿，使湿从小便而去，与石膏、寒水石相用，增强清解暑热利湿，.

共为臣药。脾主化湿，以白术健脾益气燥湿，以使脾能运化水湿；湿得温则化，以官桂温阳化气，使湿得阳而化，兼防寒凉药凝滞，共为佐药。甘草清解暑热，并.

调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热解暑，化气利湿之效。.

配伍特点：清热之中以利湿，分清化浊；健脾之中以温阳，化气治湿。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗暑湿证的基础方，临床应用以身热，烦渴引饮，肢体困重，舌红，苔黄为辨治要点。.

2．加减用药：若暑热明显者，加黄连、竹叶，以清泻暑热；若口渴明显者，加芦根、天花粉，以生津止渴；若汗出多者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗；若气虚.

者，加沙参、党参，以益气养阴等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热；滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都；猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出；然湿为阴邪，.

无阳不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪；加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之.

大法耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

桂苓甘露用三石，五苓散中加甘草，.

暑湿霍乱小便赤，清热利湿治法卓。.



716.六一散.



【组成】.滑石六两（180g）.甘草一两（30g）.

【用法】.为细末，每服三钱（9g），加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服；或欲冷饮者，新井泉调下亦得；解利发汗，蜜煎葱、豆豉汤下，每服一钱，.

葱白五寸、豆豉五十粒，煮取汁七分服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.利湿清暑。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、利尿等作用。.

【中医证】.暑湿证。身热口渴，小便短少，舌红，苔薄黄，脉浮。.

【西医病】.中暑、急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肠炎等病的临床表现符合暑湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃暑热侵袭，湿邪内生所致。暑热侵袭肌肤，则身热；暑热伤津则口渴；暑湿蕴结，则小便短少；舌红，苔薄黄，脉浮，皆为暑湿浸.

淫之征。治当利湿清热。.

方中滑石清心解暑，渗利通窍，导湿下行。生甘草清热泻火，益气和中，既能防滑石利小便伤津，又能固护阳明胃气。二药配伍，以奏利湿清热之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗暑湿证的基础方，临床应用以身热口渴，小便短少，舌红苔薄为辨治要点。.

2．加减用药：若湿盛者，加茯苓、泽泻，以利湿清热；若热盛者，加金银花、连翘，以清热解毒等。.

3．注意事项：阴虚者慎用本方。.

【附方】.

1．益元散（《伤寒直格》）即六一散加辰砂（9g，原书未注用量）.灯心汤调服。功用：清心解暑，兼以安神。主治：暑湿扰心证。心悸怔忡，失眠多梦。.

2．碧玉散（《伤寒直格》）即六一散加青黛（19g，原书未注用量）.令如浅碧色。功用：清解暑热。主治：暑湿证兼肝胆郁热者。.

3．鸡苏散（《伤寒直格》）即六一散加薄荷叶一分（20g）.功用：解暑疏风。主治：暑湿夹表证。恶寒发热，头痛头胀，咳嗽不爽。.

六一散、益元散、碧玉散与鸡苏散均用滑石、甘草，均能治疗暑湿证，六一散是治疗暑湿证的基础方，益元散又加辰砂、灯心，突出功用兼能安神，治疗暑湿扰心.

证；碧玉散又加青黛，突出功用清泻肝热，治疗暑湿扰肝证；鸡苏散又加薄荷，突出功用辛凉透表，治疗暑湿夹表证。.

【方论选录】.

张秉成：“滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水。加甘草者，和其中以缓滑石之寒滑，庶滑石之功，得以彻表彻里，使邪去正不伤，故.

能治如上诸证耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

六一散中滑石草，清暑利湿功用好，.

辰砂灯心益元散，碧玉青黛鸡苏荷。.



717.香薷散.



【组成】.香薷一斤（500g）.白扁豆微炒.厚朴姜制，各半斤（各250g）.

【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），入酒一分，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时（现代用法：水煎服）。.

【功用】.辛温解表，化湿和中。.

【药理作用】.具有解热、抗炎、促进肠胃蠕动等作用。.

【中医证】.外寒内湿证（阴暑）。恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗，胸闷，舌苔白腻，脉浮。.

【西医病】.感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、急性肠胃炎等病的临床表现符合外寒内湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃外感风寒，内伤于湿所致。风寒侵袭，营卫受邪，正邪斗争，则恶寒发热；湿阻气机，经气郁滞，则腹痛；湿扰上下，则上吐下.

泻；湿困经气脉络，则头重身痛；营卫郁闭，则无汗；湿滞胸中气机，则胸闷；舌苔白腻，脉浮，皆为外寒内湿之征。治当辛温解表，化湿和中。.

方中香薷辛温芳香，解表散寒，化湿和中，为君药。暑湿困脾，以白扁豆健脾和中，渗湿消暑，为臣药。湿得气则化，以厚朴行气除满，温中化湿，为佐药。诸药.

配伍，以奏辛温解表，化湿和中之效。.

讨论：香薷散治疗证型，有人称为阴暑，有人称为外寒内湿证。“阴暑”，即阴为寒，暑为热，其治疗证型是热夹寒或寒夹热；根据方药组成中香薷温性，厚朴温.

性，扁豆平性，三药合用性偏温，以散寒为主；香薷为解表散寒化湿药，厚朴、扁豆皆为行气健脾化湿药，所以香薷散治疗证型应为外寒内湿证。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗外寒内湿证的基础方，临床应用以恶寒发热，腹痛吐泻，舌苔白腻为辨治要点。.

2．加减用药：若表证明显者，加苏叶、生姜，以辛温解表散寒；若夹里热者，加黄连、黄芩，以清热燥湿；若湿盛者，加茯苓、白术，以渗湿健脾；若中气虚.

者，加人参、白术，以健脾益气等。.

3．注意事项：阴虚者慎用本方。.

【附方】.

新加香薷饮（《温病条辨》）.香薷二钱(6g).金银花三钱（9g）.鲜扁豆花三钱（9g）.厚朴二钱（6g）.连翘二钱（6g）.水五杯，煮取一杯，得汗止后服，不汗再服，服尽不.

汗，更作服。功用：解表散寒，清热祛湿。主治：暑湿夹外寒证。发热恶寒，无汗头痛，口渴，心烦，胸闷不饥，或腹痛，或上吐下泻，舌红苔黄，脉数。.

香薷散与新加香薷饮均用香薷、厚朴，均能治疗夏季感冒夹里证，香薷散中用香薷辛温解表，厚朴温中化湿，又用扁豆性平化湿，治疗（夏季）外寒内湿证；新加.

香薷饮组成以香薷散为基础方，变扁豆为扁豆花，又用金银花、连翘，治疗（夏季）外感风寒，内有湿热证。.

【方论选录】.

张秉成：“此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感之邪；厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳。”（《成.

方便读》）.

【方歌】.

三物香薷扁豆朴，辛温解表散寒湿，.

无汗表实腹痛泻，头重身痛皆能治。.



718.肿瘤化疗与百合红参汤.



肿瘤是临床中比较顽固而又难治疾病之一，目前治疗肿瘤除了手术及化疗等方法外，还没有其他更好地理想治疗方法。手术治疗仅是切除肿瘤的一种直接简易方.

法，但还不能有效地控制或预防肿瘤复发，只有科学地使用化疗方法，才能在某种程度上控制或预防肿瘤复发。结合目前临床治病情况，化疗虽是控制或预防肿瘤.

复发的理想方法，但还存在诸多不足或弊端，譬如化疗药品毒性大，用药周期时间长，对人损害比较大，为了使化疗药更好地治病而不出现明显毒副作用，最好在.

应用化疗药时再配合中医辨证治疗，此则既能增强化疗药治病作用，又能缓解或减弱化疗药毒性，更有利于提高病人生存质量。百合红参汤是辅佐化疗药治疗肿瘤.

的比较理想的经验方，临床中若能科学地合理地选用百合红参汤，常常能取得良好治疗作用。如夏某，女，半年前做乳腺肿瘤切除，诊其面色萎黄，头发脱落，动.

则气喘，头晕目眩，四肢无力，饮食不佳，心烦急躁，失眠多梦，舌红少苔，脉沉细。诊为气阴两虚证，给予百合红参汤，每日1剂，30天为1疗程，用药2个月，诸.

证消除。之后，又以此方制为粉状，巩固治疗半年，随访1年，一切尚好。.

【临床表现】.气阴两虚证：形体消瘦，面无光泽，头发脱落、或发白，气短乏力，精神萎靡不振，或头晕目眩，或饮食不佳，或恶心呕吐，或大便不调，舌红苔少.

或薄黄，脉沉细或数。病变证机是气虚而不能温煦，阴虚而不能滋荣，以此而变生为气阴两虚病理病证

【治疗方法】.益气养阴。.

【方药组成】.百合24g，红参10g，生地黄24g，山药24g，麦冬24g，枸杞子30g，知母18g，山楂24g，炙甘草10g。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂、还可作茶剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30.

分钟，取出药汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用6g，1日分早中晚3服。茶剂.

制法是：将上药置于沸水中浸泡30分钟，每日数次饮用。.

【用药要点】.百合红参汤是以百合地黄汤为基础方加味变化而成的经验方。方中百合、麦冬，滋心润肺，和调五脏六腑；红参益气安神定志；生地黄凉血滋阴；山.

药平补五脏六腑之气；枸杞子滋补肝肾，生血化精；知母养阴清热；山楂酸甘化阴，消食和胃；炙甘草益气补虚。方药相互为用，以奏其效。.

【加减用药】.若气虚甚者，加黄芪，白术，以益气健脾和胃；若阴虚甚者，加石斛，天冬，玉竹，以滋补阴津；若饮食不佳甚者，加麦芽，神曲，以消食和胃；若.

大便干结者，大黄、麻仁，以通下滋阴；若心悸甚者，加酸枣仁，五味子，以养血益阴安神；若血虚明显者，加阿胶，龙眼肉，以补益阴血；若恶寒者，加桂枝、.

附子，以温壮阳气等。.

【注意事项】.百合红参汤是平调阴阳的基础方，适应于诸多肿瘤患者，若能合理选用并能酌情加减用药，均能取得一定治疗效果。.



719.尿床与遗尿的治疗方法.



尿床与遗尿之间既有相同，又有区别，遗尿是指小便自出而失去控制，既有可能出现在睡眠时，也有可能出现在非睡眠时，而尿床则往往是专指睡中小便不能自.

主控制而自出。《幼幼集成·小便不利证治》曰：“小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床，此皆肾与膀胱虚寒也。”.

尿床虽然少见，但比较难治。若是3岁以内的儿童偶尔出现尿床，随着年龄增长，则会自行痊愈，一般不需要治疗。若是3岁以上的儿童或成年人，在熟睡眠时不.

能自主控制而经常出现尿床，则必须进行治疗。.

笔者结合多年来治疗尿床体会，认为治疗尿床既用内服药，又用外用药，则是比较理想的治疗方法。内服药与外用药基本处方是将桑螵蛸散与金锁固精丸合方应.

用，即用桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、牡蛎、红参、茯神、当归、龟板各12ｇ、沙苑蒺藜、芡实、莲须、莲子肉24g。.

外用药制作方法：将上药研为细粉状，加少许醋与酒，并拌搅均匀，然后在通风处晾干，再将药粉置于瓶中密封备用。应用操作：取药粉约3g左右，敷于肚脐.

处，并用胶布或麝香止痛膏等固定，每天或隔天换药1次，15天为1疗程，病轻者需要2～3疗程，病重者需要4～6疗程。.

内服药：将上药置于砂锅内，分2次水煎，然后合并服用（即每次煎煮加水约600ml左右，煎煮约30分钟，取药汁约300ml左右，即可服用），每天服药2～3次。15.

天为1疗程，病轻者需服用1～2疗程，病重者则需要服用3～4疗程。.

治疗尿床，或仅用外用药，或单用内服药，都不能取得最佳治疗效果，只有将外用药与内服药同时应用，才能取得最佳治疗效果。在通常情况下，病轻者在用药.

15天左右即可收到治疗效果，病重者大约需要30天左右。若同时应用内服药与外用药已取得治疗效果，内服药最好再坚持服用15天左右，而外用药也要坚持应用.

30天左右，以资巩固治疗效果，防止复发。.

早在《黄帝内经》中将遗尿与尿床同称为1种病即遗溺或遗尿，并定位在膀胱，如《素问·宣明五气论》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”又如《灵枢·九.

针篇》曰：“膀胱不约为遗溺。”至《诸病源候论·遗尿候》则指出病变证机是虚寒即“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”而《幼幼集成》则又进一.

步认识到病变证机且不局限在膀胱，与肾也有一定关系。笔者结合临床治疗体会，认为尿床病理变化一方面与肾膀胱有关，而另一方面则与心主神明有关。因.

此，在确立治疗原则与用药时，既要考虑治肾膀胱，又要考虑调理心神，本方以桑螵蛸散与金锁固精丸合并治疗，所用药物既能调理心肾，又能固约膀胱，从而.

能取得预期治疗效果。.



720.萝卜功用.



萝卜治便秘，早在李时珍《本草纲目》中就有“利大小便”，“化积滞”，并有“治下痢”。从相关文献记载，食用萝卜，无论是生用，还是熟用，都有调和脾.

胃，保持肠道通畅的作用。又，萝卜中所含芥子油能增进饮食，帮助消化，促进肠胃运动，所以有利于促进大便排泄。.

再则，食用萝卜预防或治疗便秘，若有气虚者，可适当加白术；若有血虚者，可适当加当归；若有阴虚者，可适当加麻仁；若有阳虚者，可适当加肉苁蓉，这样.

可以更好地防治便秘。还要指出食用萝卜，可适用于多种原因引起的便秘，但必须做到坚持食用萝卜，至少也需要1个月以上；若未能坚持食用，则是不能取得.

防治作用的。.

中医认为：萝卜味辛、甘、平。入肺、脾、胃经。其主要功用有消食化积，利大小便，宽中下气，通利关节，消痰止咳，补虚止血，和调脾胃，利肺散瘀。.

在美容方面：萝卜能使人颜面红黄隐隐，白里透红，有光泽，还具有祛除颜面肿毒等。.

在治病方面：.

其一，服用生捣萝卜汁，能止血，止渴生津，调理脾胃气机，以治疗消渴病（即糖尿病），吐血衄血，以及痢疾等。.

其二，食煮萝卜，能化痰消食导滞，治疗豆腐积滞，消化不良，还能消除鱼腥气味。.

其三，萝卜切片晒干，研末服用，能通利小便，治疗小便不利，或尿中有白物等。.

其四，萝卜煎汤外用，能消肿止痛，治疗脚气；或生捣外涂，治疗热汤火伤等。.

萝卜主要含有钙，磷、铁等多种微量元素，以及葡萄糖，蔗糖，果糖，氧化酶腺素，甘酶，木质素，芥子油，胆碱，氨基酸，氢化黏液素等成分。其消化酶与木.

质素具有预防及抗肿瘤作用。.



721.回阳救急汤.



【组成】.熟附子（9g）　干姜（6g）　人参（6g）　甘草炙（9g）　白术炒（9g）　肉桂（3g）.陈皮（6g）　五味子（3g）　茯苓（9g）　半夏制（9g）.

【用法】.水二盅，姜三片，煎之。临服入麝香三厘（0.1g）调服。以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服）。.

【功用】　回阳固脱，益气生脉。.

【药理作用】.具有强心、保护心肌、抗心肌缺血、增强免疫力、抗休克、双向调节心率、扩张血管、改善微循环、兴奋垂体-肾上腺皮质功能等作用。.

【中医证】.真阳虚衰证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，或汗出不止，舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉。.

【西医病】.感染性休克、出血性休克、心衰、血栓闭塞性脉管炎、肝昏迷等病的临床表现符合阳气虚衰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阳气虚衰，暴寒直中所致。暴寒直中三阴，阳气虚衰而不能温煦，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；心神既不得阳气温煦，又被寒邪所困.

扰，故神衰欲寐；阴寒浊气乘虚而逆乱上下，故上吐下泻；舌淡，苔白，脉微欲绝或无脉，皆为真阳虚衰之象。治宜回阳固脱，益气生脉。.

方中附子温壮阳气，驱散阴寒；真气大虚，以人参益气固脱，共为君药。干姜、肉桂温暖脾胃，助附子以温阳；白术健脾益气，助人参以固脱，共为臣药。半夏、.

陈皮、生姜醒脾和胃，调理中气；心神不宁，以茯苓宁心安神，益气渗利；以五味子益气敛阴固脱；以麝香芳香醒神，辛散开窍，与五味子同用，辛散收敛并用而.

无虚阳散越，共为佐药。炙甘草益气和中，与干姜、附子相配，既能辛甘化阳以补阳，又能制约干姜、附子辛燥峻烈之性，并能调和药性，为佐使药。诸药配伍，.

以奏回阳固脱，益气生脉之效。.

配伍特点：辛热药配味甘药，辛甘化阳补阳；辛散药配收敛药，醒神敛阴固本；益气药配理气药，固本不恋邪。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗真阳虚衰证的基础方，临床应用以四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，吐泻腹痛，面色苍白或青紫，舌淡，苔薄白，脉微欲绝或无为辨治.

要点。.

2．加减用药：若呕吐涎沫者，加炒吴茱萸，以温暖肝胃，化饮止涎；若呕吐不止者，加生姜，以温胃降逆止呕；若泄泻不止者，加升麻、黄芪，以益气升阳止.

泻；若无脉者，加少许猪胆汁，为反佐，以免药证发生格拒等。.

3．注意事项：麝香用量要适中，以免量大耗散正气；阴虚火旺证者慎用本方。.

【附方】.

回阳救急汤（《重订通俗伤寒论》）.黑附子三钱（9g）.紫瑶桂五分（1.5g）.别直参二钱（6g）.原麦冬辰砂染，三钱（9g）.川姜二钱（6g）.姜半夏一钱（3g）.湖广术钱半（5g）.北五.

味三分（1g）.炒广皮八分（3g）.真麝香三厘（0.1g.），冲.清炙草八分（3g）.水煎服。功用：回阳养阴，益气生脉。主治：阳衰阴损证。手足厥冷,呕吐痰涎，下利，脉微或无.

脉。.

《伤寒六书》与《重订通俗伤寒论》所载回阳救急汤两方用药略有不同，《伤寒六书》回阳救急汤中用茯苓以渗利安神；《重订通俗伤寒论》回阳救急汤中没有用.

茯苓而用麦冬，强调阳衰之中夹有阴损，所以治疗原则应兼顾益阴养阴。.

【方论选录】.

汪昂：“此足三阴药也。寒中三阴，阴盛则阳微，故以附子、姜、桂，辛热之药，祛其阴寒，而以六君温补之药，助其阳气。五味合人参，可以生脉。加麝香者，.

通其窍也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

回阳救急四逆汤，再加六君合成方，.

肉桂五味与麝香，口唇青紫此方良。.



722.药症可变性与方证不变性.



药症为何不用方证之“证”，而方证又为何不用药症之“症”，研究药症方证有何特殊意义，有何应用价值，怎样才能将药症方证研究成果指导于临床实践，这正.

是研究药症方证的核心问题。.

药症是研究药物与症状之间的对应关系，如大黄药症既能治疗热证不大便，又能治疗寒证不大便；既能治疗热瘀发黄，又能治疗寒瘀发黄。可见，研究药症既能针.

对病变证机，又能针对症状表现；针对病变证机而治是研究药症的基本性能，而针对症状表现而治则是研究药症配伍变化。方证是研究方药与证型之间的辨证关.

系，因方是由药物与剂量所组成的整体，证是由症状与体征所聚合的核心。譬如大承气汤治疗不大便是热结证，而大黄附子汤治疗不大便是寒结证，所以治疗寒结.

证则是不能运用大承气汤。可见，研究方证的核心是针对病变证机而不是针对症状表现。提示运用药症针对症状表现在病变属性方面没有明确界限，而运用方证针.

对症状表现在病变属性方面则有严谨法度，不得有丝毫差错。也可以说，药症中合理配伍寒性大黄治疗寒证不大便在特定的情况下则能取得显著治疗效果，而用方.

证大承气汤治疗寒证不大便不仅没有治疗作用，反而还会导致病证加重或发生其他变化。.

研究药症主要是探索药用个性的基本性能与作用特点，权衡药症之间的关系是对应关系，一是研究药性与病变证机相逆，即用温性桂枝治疗寒证头痛；二是研究药.

性与病变证机相顺，即用温性桂枝治疗热证头痛，提示临证只要合理运用药症，都能取得预期治疗效果，但运用药症欲取得最佳治疗效果，就必须通过正确运用方.

证来实现。比如根据麻黄药症基本性能是治疗寒证发热或咳嗽，而运用麻黄药症治疗热证发热或咳嗽则是通过方证配伍来实现，提示药症在方证运用变化中具有可.

变性、灵活性与对应性。.

研究方证是对药症进行认真分析研究、全面仔细权衡、科学总结提炼、系统归纳升华、逻辑加工推敲、临床检验验证的成果，方证是对药症运用的深化与凝炼。审.

度方证的特点是既重视研究药症基本性能，又重视研究药与药之间的相互关系，还要重视研究药用剂量调配。如研究麻杏石甘汤方证，既要研究麻黄基本性能具有.

宣肺止咳平喘，又要研究麻黄在方证中的特殊用途，从而得出麻黄在方证中是治疗热证而非寒证。可见，研究与应用方证的显著特点是具有严谨性、切机性与针对性。.

再则，药症是方证组成的基础，方证是药症的有机结合。运用药症旨在治疗症状表现，无论怎样变化运用药症，但药症主治症状表现在一般情况下都不会改变，如.

麻黄无论是治疗寒证咳嗽气喘，还是治疗热证咳嗽气喘，只要合理配伍运用，都有良好的治疗作用。而方证则具有相对固定性，即用药变化与用量调整，则会改变.

方证主治病变证机。如桂枝汤主治太阳中风证，若将桂枝用量由3两（9g）变为5两（15g），方由桂枝汤则变为桂枝加桂汤，主治太阳中风证则变为肾寒气逆证，这.

是研究药症与方证之间的不同。.

又，研究方证的又一显著特点是主治病变证机可能不局限在1个方面，因每1个方中至少由2味或2味以上药组成，而每1味药至少有2个或2个以上功用，提示方药相互.

聚合的异同作用则决定主治病变证机的复杂性。如根据小柴胡汤方药组成，则知小柴胡汤不仅可治疗少阳胆热证，还可治疗热入血室证，更能治疗胆郁发黄证，以.

及产后郁冒证等。又如根据温经汤组成，既能治疗痛经，又能治疗不孕症，还能治疗肌肉关节疼痛，还能治疗心胸疼痛。可见，深入研究方证对扩大应用范围具有.

举足轻重的作用，对此必须引起高度重视。.

治疗寒证发热或咳嗽，而运用麻黄药症治疗热证发热或咳嗽则是通过方证配伍来实现，提示药症在方证运用变化中具有可变性、灵活性与对应性。.

研究方证是对药症进行认真分析研究、全面仔细权衡、科学总结提炼、系统归纳升华、逻辑加工推敲、临床检验验证的成果，方证是对药症运用的深化与凝炼。审.

度方证的特点是既重视研究药症基本性能，又重视研究药与药之间的相互关系，还要重视研究药用剂量调配。如研究麻杏石甘汤方证，既要研究麻黄基本性能具有.

宣肺止咳平喘，又要研究麻黄在方证中的特殊用途，从而得出麻黄在方证中是治疗热证而非寒证。可见，研究与应用方证的显著特点是具有严谨性、切机性与针对性。



723.中医如何辨治西医炎症.

“炎症”在中医古代书籍中没有记载，而当今有关中医书籍中则屡见不鲜。认识“炎症”对中医辨证论治虽有一定帮助，但也给中医辨治带来一定困惑，即“炎.

症”与中医的寒证、热证、虚证、实证之间有什么样的内在关系，“炎症”在中医辨证论治中有何指导意义，从“炎症”角度怎样进行中医治疗，这一直在困惑中.

医，这也是中医非常渴望而欲解决的一个实质问题。.

中医有中医理论体系，西医有西医理论模式。西医利用现代科学技术而诊断的结论对中医深入细致地研究疾病演变与转归虽有一定临床意义，但在辨证论治方面运.

用现代科技检验手段结论一定要辩证地对待，有借鉴与实用价值的成果一定要用，而对应用价值不大且不可盲目利用。尔今中医在辨证论治中往往受西医诊断结果.

的影响，而盲目地进行中西医结合，譬如西医诊断疾病是“炎症”，中医则常常将“炎症”与“火”（热证）相联系；治疗“炎症”则屡屡用清热药，用清热药对.

某些“炎症”是有治疗作用，而对某些“炎症”不仅没有治疗作用，反而还会加重病证，或引起诸多不良反应。于此必须明确指出，西医诊断疾病是“炎症”，而.

未必就是中医的热证，用清热药未必就能取得治疗效果。.

结合临床诊治体会，认为从中医辨治“炎症”主要有4大类疾病在多数情况下属于寒证。其一，肺系疾病：如慢性支气管炎，支气管肺炎，肺实质纤维化，肺气肿以.

及肺源性心脏病等。其二，肠胃系疾病，如慢性胃炎，慢性肠炎，十二指肠溃疡以及溃疡性结肠炎等。其三，肌肉关节系疾病，如风湿性关节炎，类风湿性关节.

炎，肌肉风湿，硬皮病，肌肉囊肿等。其四，血管神经系疾病，如动脉炎，静脉炎，末梢神经炎，多发性神经炎等。此4大类疾病虽有热证，但以寒证居多，所以确.

立治疗方法只有根据病变证机而选用温阳散寒方药，才能取得预期治疗效果。假如治疗“炎症”，仅重视清热方药，而忽视温阳散寒药，不仅无益于治病，反而还.

会降低治疗效果，所以认识“炎症”与治疗“炎症”，都要科学地辩证地对待，做到既不盲从“炎症”，又能针对病变证机而以法选用方药。.

如中医辨治病毒性心肌炎，尽管其病证表现有很多，但归纳总结其基本证型主要有3：①心热证：心悸心烦，或胸闷，或心痛，失眼多梦，或身热夜甚，舌质红，苔.

薄或黄，脉数或兼细，其治当清心解毒，养阴透热，宜用清营汤，水牛角30ｇ，生地18ｇ，玄参18ｇ，麦冬15ｇ，银花30ｇ，连翘30ｇ，丹参12ｇ，黄连12ｇ，竹叶.

12ｇ，临证可酌情加当归活血化瘀，红参益气补虚，川芎行气理血。②心阴虚证：心悸心烦，或胸闷或心痛，失眼多梦，或盗汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数，.

其治当滋补心阴，清热安神，宜用天王补心丹，酸枣仁24ｇ，柏子仁12ｇ，天冬15ｇ，麦冬15ｇ，生地12ｇ，茯苓15ｇ，红参9ｇ，丹参18ｇ，玄参18ｇ，桔梗9ｇ，.

朱砂2ｇ，五味子12ｇ，临证可根据病情加桂枝以温达心阳，当归以活血调经。③心阳虚证：心悸心烦，心痛，失眼多梦，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。其治当温阳益.

心，宜用桂枝加附子汤，桂枝12ｇ，白芍12ｇ，生姜12ｇ，附子10ｇ，大枣12枚，炙甘草6ｇ，若有胸闷可加厚朴，枳实，薤白等。从临床病证表现分析、研究病毒.

性心肌炎的证候特点，发现心阳虚证比心热证、心阴虚为多见，于试例举一则，以抛砖引玉。.

卫某，女，26岁，2003年1月8日诊：主诉：在2年前因感冒经治愈后，且仍有心悸胸闷及偶尔胸痛，经检查，确诊为病毒性心肌炎，服用中药西药，可症状表现始终.

没有得到有效控制。刻诊：心悸胸闷，时有汗出，时有胸痛，气短困倦，手足不温，时有手足麻木，月经衍期，面色不荣，口干且不欲饮水，舌淡且尖红，苔薄.

白，脉沉弱。遂诊为心阳虚证，治以温阳益心，以桂枝加附子汤加味：桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣12枚，附子5g，阿胶珠10g，生地24g，麦冬18g，红.

参6g。6剂，1日1剂，水煎2次分3服。二诊：心悸、胸闷、胸痛明显减轻，手足转温，又以前方6剂。之后，累计服用前方约40余剂。半年相遇，其曰一切正常。.

按：病毒性心肌炎是柯萨病毒或流感病毒等病毒侵犯心肌或间质，引起弥漫性或局限性病变，心肌纤维发生退行性改变与坏死。笔者结合多年来诊治病毒性心肌炎.

的体会，认为治疗病毒性心肌炎而选用清热解毒，凉血活血等中药，对心热证有一定治疗效果，而对心阳虚证不仅没有治疗效果，反而还会加重病情，临证只有根.

据西医诊断结果而突出中医辨证论治以审证求机，合理选用切中病变证机的方药，才能取得最佳治疗效果。辨治“炎症”的核心是根据病证表现而突出审证要点，.

此根据病人手足不温，口干且不欲饮水，舌淡且尖红，苔薄白，脉沉弱等，以此而辨为心阳虚证，尤其是舌尖红而应当酌情变化用药，方中以桂枝加附子汤以温壮.

阳气，补益心气；加阿胶益心血；生地益心血而制阳药之燥；麦冬益阴和阳，阳从阴血化生；红参益心气，安精神。方药相互为用，以取得预期治疗目的。.

中医辨证论治既有独具优势一面，又有不足一面，其优势主要是在认识疾病方面能从多层次、多角度、全方位角度认清疾病的发生、发展与变化，并能够从整体角.

度进一步认识疾病与辨治疾病。而不足的则是在认识疾病演变规律方面仍然局限在宏观辨证，对认识疾病微观病理变化则有一定欠缺。随着认识思维不断变化，要.

求中医在辨证方面最好借用现代科学技术检查疾病以得出确切诊断，这对深入认识疾病病理变化确有很大帮助，对中医在微观认识上确有一定指导意义，但在辨治.

方面一定要遵循辨证论治基本指导思想，且不可盲目结合与利用。.



724.学用理血方剂的基本思路与方法.



理血方剂是治疗常见病与疑难病的重要方剂，可因理血方剂数目繁多，而学生面对如此庞杂的理血方剂（如方剂学理血方、内科学理血方、妇科学理血方、伤科学.

理血方、外科学理血方等）如何学习，临床医生又如何运用，怎样才能执简驭繁、提纲挈领地学，又怎样才能得心应手地应用。结合学习、研究与临床应用体会，.

认为辨证必须审明瘀血与出血的基本证型，治疗必须选用理想的基本代表方药及加减应用，以此才能化繁为简，于此试将学用拙识略述于次。.

1．活血化瘀：临床中瘀血病理病证尽管有许多，对此若能全面分析、研究与归纳，则可从6个方面给以概括：即瘀血病理不是夹热证，就是夹寒证；不是夹气虚.

证，就是夹气郁证；不是夹痰湿证，就是夹水结证，以此深入学习与研究，则能避免庞杂零乱。.

1．1活血清热针对瘀血热证：瘀血郁久不去而演化为热，而热又与瘀血相互搏结胶阻，以此而形成瘀血热证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有舌红苔黄，其治.

当活血化瘀泻热，代表方药是桃核承气汤，方药组成有桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草。方中桃仁活血化瘀。桂枝通经散瘀，二者重在治瘀。大黄与芒硝泻热祛瘀.

软坚，重在泻热；甘草益气有利于气能帅血而行。提示根据病证表现只要是瘀血热证，即可以桃核承气汤为基础方而加减应用。.

1．2活血散寒针对瘀血寒证：瘀血内生而损伤阳气则可演变为寒，而寒又与瘀血相互胶结阻滞，以此而形成瘀血寒证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有舌淡苔.

薄白，其治当活血化瘀散寒，代表方药是温经汤，方药组成有吴茱萸、桂枝、川芎、当归、芍药、阿胶、人参、半夏、生姜、丹皮、麦冬、甘草。方中吴茱萸、桂.

枝、半夏、生姜温阳散寒，化湿和中。桂枝、川芎、当归通经活血散寒。芍药、阿胶益血补血。人参益气以帅血。丹皮、麦冬既防温燥伤阴血，又兼清郁热。甘草.

助人参益气。提示只要病证表现是瘀血寒证，其治即可以温经汤为基础方而加减应用。.

1．3活血益气针对瘀血气虚证：瘀血内生，则可导致新血既不得滋荣，又使气不得从血而化生，以此而变生为血瘀气虚病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还.

伴有气短乏力，其治当活血化瘀益气，代表方药是补阳还五汤，方药组成有黄芪、桃仁、川芎、赤芍、当归、红花、地龙。方中黄芪益气。桃仁、红花、赤芍、川.

芎活血化瘀。当归补血活血。地龙通络行血。提示病证表现只要是瘀血气虚证，其治即可以补阳还五汤为基础方而加减应用，如夹有肾虚，则可加补肾药，以此类.

推。.

1．4活血理气针对瘀血气郁证：瘀血内生而阻滞气机，气机升降因瘀血阻结而滞涩，以此则可变生为瘀血气郁病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有胀、.

闷、满、或窜痛，其治当活血化瘀行气，代表方药是血府逐瘀汤，方药组成有桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、当归、柴胡、枳壳、牛膝、桔梗、甘草。方中桃.

仁、红花、川芎、赤芍、生地、当归即桃红四物汤，以活血行血补血。柴胡、枳实、赤芍、甘草即四逆散，以行气解郁。桔梗以引药入心胸。牛膝以引血下行，甘.

草兼益气帅血。提示根据病证表现只要是瘀血气郁证，其治即可以血府逐瘀汤为基础方而加减应用。.

1．5活血祛痰湿针对瘀血痰湿证：瘀血不去，痰湿因之而内生，瘀血与痰湿相互搏结而胶阻，则可演变为瘀血痰湿病理病证，审证要点除了瘀血病理病证外还伴有.

困、沉、重，或病证缠绵不解，其治当活血化痰祛湿，代表方药是鳖甲煎丸，方药组成有鳖甲炙、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石.

韦、厚朴、牡丹、瞿麦、紫葳、半夏、人参、蛰虫、阿胶、蜂窝、赤硝、蜣螂、桃仁。方中鳖甲软坚散结，入经入络而溃坚，并经灶下灰、清酒炮制以增消瘕破.

积、活血祛瘀、通经止痛。桂枝通经化瘀消积。赤硝破坚散结，主脏腑积聚、结固、留瘕。蛰虫破血逐瘀，善主血积癥瘕、血闭、坚积。大黄泻邪祛瘀。半夏燥湿.

化痰。瞿麦利痰水化瘀。乌扇（射干）降泄痰浊，散结气，兼清瘀郁之热毒。葶苈子破坚逐邪，利痰饮。紫葳化痰消血块。石韦利水祛湿。厚朴行气下气消痰。阿.

胶滋阴养血。人参补益正气。干姜温达阳气。柴胡疏利气机。芍药养血入络化瘀。桃仁破血化瘀，通经。鼠妇破血逐瘀，溃癥瘕。蜣螂化瘀破积，消血闭。牡丹皮.

散瘀通经，畅利脉络。黄芩清热解郁热毒邪。蜂窝祛寒热毒邪，更解瘀痰之毒。提示只要病证表现是瘀血痰湿证，其治即可以鳖甲煎丸为基础方而加减变化运用。.

1．6活血利水针对瘀血水结证：津血相互为用，运行于经脉而滋养于脏腑。假如瘀血内结，津液不得所行而为水气，瘀血与水气相互阻结而为瘀血水气病理病证，.

审证要点除了瘀血病理病证外还伴有经水病理、或水气病证，其治当活血利水，代表方药是桂枝茯苓丸，方药组成有桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药.桃仁，方中桂枝温.

通经脉而运行气血，化瘀行滞而消癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泄，消利水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。丹皮散血行瘀，清退伏热。芍药养血活血，.

入络破血行瘀。提示根据病证表现只要是瘀血水结证，其治即可以桂枝茯苓丸为基础方而加减应用。.

临床中尽管活血化瘀方剂有许多，但其组方原则与方法均基本离不开以上6个方面，临证若能以此而选用基本代表方，并能在代表方基础上而加减变化运用，则能得.

心应手地运用活血化瘀方药治疗诸多瘀血病证。.

2．止血：在临床中尽管出血病理病证有很多，辨治若能从以下5个方面深入研究，即出血病理病证不是夹热证，就是夹阳虚证；不是夹瘀血证，就是夹气虚证，或.

者是夹阴虚证，以此辨证用方则能提纲挈领，用药则能切中要害。.

2．1凉血止血针对血热出血证：邪热侵袭或内生而及于血，血被热迫而妄行，则可变生为出血证，审证要点除了出血病理病证外还伴有心烦、口渴、舌红苔黄，其.

治当清热凉血止血，其治代表方是十灰散，方药组成有大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草根、山栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。方中大蓟，小蓟，丹皮，荷.

叶，白茅根清热凉血止血。棕榈，侧柏叶，茜草根收敛固涩止血。大黄泻热止血，使热从大便而去。栀子泻热，使热从小便而去。提示根据病证表现只要是血热出.

血证，其治即可以十灰散为基础方而加减应用。.

2．2温阳摄血针对阳虚出血证：阳气虚弱而不能固血摄血，导致血不得阳固而溢于脉外，则为阳虚出血证，审证要点除了出血病理病证外还伴有手足不温、口淡、.

苔薄白，其治当温阳摄血，其治代表方是黄土汤。方药组成有甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心黄土。方中灶心黄土温中暖脾，收敛固涩，摄血止.

血。附子温壮阳气。白术健脾益气，气以摄血。阿胶养血滋阴，益血止血。干地黄补血益血。黄芩止血，制约附子、灶心黄土温热而不伤阴血。甘草益气补中。提.

示根据病证表现只要是阳虚出血证，其治即可以黄土汤为基础方而加减应用。.

2．3化瘀止血针对瘀血出血证：瘀血内生而阻结于脉中，导致血脉运行不畅，进而则演变为新血不得归经而溢于脉外，以此而变生为瘀血出血证，审证要点除了出.

血病理病证外还伴有刺痛、或疼痛固定不移，其治当化瘀止血，代表方剂是震灵丹。方药组成有禹余粮、紫石英、赤石脂、丁头代赭石、乳香、五灵脂、朱砂。方.

中五灵脂，乳香，没药活血化瘀，使瘀血得去，新血归经，则血自止。禹余粮，赤石脂，紫石英，代赭石收敛止血，温暖胞宫，固经止崩。朱砂清热化瘀止血。糯.

米益气，以助气能帅血运行于经脉之中。提示根据病证表现只要是瘀血出血证，其治即可以震灵丹为基础方而加减应用。.

2．4益气止血针对气虚出血证：气主行血与摄血，血之所以能行于脉中而不溢于脉外，是因为气的固摄与统领作用。假如气虚而不得摄血则血溢于外，审证要点除.

了出血病理病证外还伴有倦怠乏力、脉弱，其治当益气止血，代表方剂是固冲汤。方中黄芪益气补脾，使脾气职司统血。棕边炭收敛止血，固冲摄血。白术健脾益.

气，助黄芪使脾气统血于脉中。五倍子涩敛止血，助棕边炭止血崩。白芍补血敛阴以止血。山萸肉补肝肾固精止泄。海螵蛸，茜草固敛止血，并能化瘀，以达止血.

不留瘀之目的。龙骨、牡蛎收敛固涩止血。提示根据病证表现只要是气虚出血证，其治即可以固冲汤为基础方而加减应用。.

2．5滋阴止血针对阴虚出血证：假如阴虚而不制阳，阳亢而为热，邪热内生而灼伤脉络，则可演变为阴虚出血，审证要点除了出血病理病证外还伴有潮热、舌红少.

苔，其治当滋阴止血，代表方剂是茜草散。方药组成有茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草。方中生地、阿胶滋阴补血止血。侧柏叶收敛止血，兼清虚热。.

茜草根止血之中有化瘀。黄芩清热止血。甘草益气止血。提示根据病证表现只要是阴虚出血证，其治即可以茜草散为基础方而加减应用。.

临床中若能以此选用出血病证基本代表方，并能在此代表方基础之上加减变化运用，往往能取得预期治疗效果。.

总之，学用理血方剂，一要重视研究瘀血与出血的基本证型，二要研究总结治疗瘀血与出血的基本代表方及其加减变化，以此深入研究与运用，才能执简驭繁，才.

能切中病变证机选用方药，才能学好用活理血方剂。.

Roman'';.mso-hansi-font-family:.''Times.New.Roman''">益气止血针对气虚出血证：气主行血与摄血，血之所以能行于脉中而不溢于脉外，是因为气的固摄与统领作用。.

假如气虚而不得摄血则血溢于外，审证要点除了出血病理病证外还伴有倦怠乏力、脉弱，其治当益气止血，代表方剂是固冲汤。方中黄芪益气补脾，使脾气职司统.

血。棕边炭收敛止血，固冲摄血。白术健脾益气，助黄芪使脾气统血于脉中。五倍子涩敛止血，助棕边炭止血崩。白芍补血敛阴以止血。山萸肉补肝肾固精止泄。.

海螵蛸，茜草固敛止血，并能化瘀，以达止血不留瘀之目的。龙骨、牡蛎收敛固涩止血。提示根据病证表现只要是气虚出血证，其治即可以固冲汤为基础方而加减.

应用。.

2．5滋阴止血针对阴虚出血证：假如阴虚而不制阳，阳亢而为热，邪热内生而灼伤脉络，则可演变为阴虚出血，审证要点除了出血病理病证外还伴有潮热、舌红少.

苔，其治当滋阴止血，代表方剂是茜草散。方药组成有茜草根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、甘草。方中生地、阿胶滋阴补血止血。侧柏叶收敛止血，兼清虚热。.

茜草根止血之中有化瘀。黄芩清热止血。甘草益气止血。提示根据病证表现只要是阴虚出血证，其治即可以茜草散为基础方而加减应用。.

临床中若能以此选用出血病证基本代表方，并能在此代表方基础之上加减变化运用，往往能取得预期治疗效果。.



725.诊脉切忌想象推测.

诊脉是中医认识疾病、分析疾病、判断疾病，进而辨清病变证机属性的重要诊断方法之一，诊脉必须从病人的脉象形态及特征中而诊断。可有的描述脉象形态不是.

从具体病证中诊察出来的，而是从理论思维想象中推测出来的。从理论思维中推测出来的脉象有的是可取的，可有的则是不符合临床实际的。对此必须懂得仅从理.

论想象中推测脉象形态而不从临床实际中诊察脉象形态，其结果则会导致中医诊脉理论变为玄学而不能指导临床运用，于此试例举两则，以明是非。.

辨“脉弦而虚”，脉弦与脉虚能不能同时并见？如辨弦脉：脉端直而长，如按琴弦。审虚脉：脉来举之不足，按之空虚而软弱。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按.

之不足，隐指豁豁然空。”辨弦脉如按琴弦，其特点是脉象坚硬而不柔和；而虚脉则是按之空虚而软弱，其特点是脉象是空虚而柔和。可见弦脉与虚脉是不能同时.

并见。而数版《方剂学》在描述逍遥散主治脉象时则曰“脉弦而虚”，其根据是因逍遥散主治证机是肝郁脾弱血虚证，以此认为肝郁多出现弦脉，脾弱血虚多出现.

虚脉，故曰“脉弦而虚”，可见，其得出的结论显然不是从病人的具体病变证机中诊察出来的，而是从理论想象中推测出来的，这种认识从理论想象上推测是成立.

的，但在临床实际中则是不能成立的。其脉应当或是弦或是虚等。.

辨“脉弦滑”，脉弦与滑脉能不能同时并见？如辨弦脉形态是如按弓弦，审滑脉则是往来流利，应指园滑，如盘走珠。《脉经》：“滑脉，往来前却，流利辗转，.

替替然与数相似。”弦脉是如按弓弦而急劲，而非往来流利，若脉是往来流利则不得诊断为弦脉，弦脉与滑脉是不能同时并见的。有人认为“因脉滑是血液流动的.

一种体现，脉弦是血管壁搏动的一种体现。”这种解说词乍一看颇有理致，但仔细推敲则可发现，无论是弦脉，还是滑脉，抑或其他任何一种脉象，其表现特征都.

是血液流动与血管壁搏动的结合体，若将血液流动与血管壁搏动相离，是不能构成脉象形态的。而数版《方剂学》在描述半夏白术天麻汤主治脉象时则曰“脉弦.

滑”，因半夏白术天麻汤主治病变证机是风痰上扰，在通常情况下，认识肝风其脉多弦，痰邪内生其脉多滑，其言“脉弦滑”是从理论想象中推测出来的，而不是.

从临床实际中诊察出来的。若不能从临床实际中诊脉，而仅从理论想象中推测脉象，显然是不能指导临床应用的。.

另外，还要说明一点，《黄帝内经》中论弦脉含义有二，其一，论正常人脉气随季节变化而出现弦脉，此脉虽似弦而非病态弦脉，究其本质则是缓脉的一种变体，.

其不得诊为病脉。正如《素问·玉机真藏论》：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。”其二，论病态弦.

脉，其脉如弓弦而急劲。如《素问·平人气象论》：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”可见，诊断肝病脉.

象不一定都是弦脉而有滑脉，又暗示诊断肝病脉象，其脉弦既可主常见病，也可主肝病危重证，临证法当一一详审细辨，且不可将肝气生理变化之弦脉与肝病病理.

变化之弦脉混为一谈。必须懂得脉“软弱轻虚而滑”与脉“急益劲，如新张弓弦”是两种本质不同的弦脉，若将其相提并论，则会失去诊脉的临床意义。.

假如有的学者从文献中寻找“脉弦而虚”与“脉弦滑”的理论依据以佐证，我想这样的理论依据肯定是有的，同时指出这样的理论依据肯定不是从临床实际中诊断.

出来的，而是从理论想象中推测出来的。于此必须懂得从理论想象中推测出来的，有的在理论与临床方面是成立的，可有的在理论上是成立的，可在临床中则是不.

能成立的如“脉弦而虚”等。中医理论是从临床实践中总结出来的，具有很强的实践性，认识诊脉理论只有从临床实际中认真总结，才能推动中医理论进步，临床.

诊治水平提高，才能避免理论想象与临床实际相脱节。当今有极少数医者仅重视理论想象中推测，而忽视临床实际中总结，所以出现想象推测的理论家。笔者因而.

疾呼诊脉理论应当从临床实际出发，且不可仅从理论想象中推测。若仅从理论想象中推测，其结果是经不起临床验证的，也是不利于中医学术发展的。.



726.方与证之间的辩证关系.



方即处方用药，证即病证表现。研究方与证之间的辩证关系既有固定不变关系，又有灵活多变关系。研究其固定不变关系是学方的基础，而研究其灵活多变关系.

则是用方的提高，其于临床有何特殊指导意义？于此试将肤浅认识略述于次。.

1．方与证之间的固定不变关系.

研究方与证之间的固定不变关系，主要是研究某某证用某某方，或某某方主治某某证，以此而确立学习与应用方与证之间的基本思路与方法，进而引导证有方.

治，方必治证，为学方用方奠定扎实理论基础。譬如治疗脾胃虚寒证最佳用方是理中丸，治疗太阳中风证最佳用方是桂枝汤，治疗肾阴虚证最佳用方是六味地黄.

丸，提示治疗病证只有选用最佳基本代表方，才能取得最佳治疗效果。可见，研究方与证之间的固定不变关系是学方与用方的基础，非此则无法可依，无章可.

循。再则，无论从证型角度学习用方，还是从学方角度认识病证，都要重视研究方与证之间的固定不变关系，只有重视研究固定不变关系，才能将学习与研究引.

向深入，才能达到学方方有主治病证，学证证有方药主治。假如学习有证而无方，或有方而无证，都是不能达到学习与应用目的的。可见，学习与研究方与证之.

间的固定不变关系，无论在理论研究方面，还是在临床应用方面，都具有非常重要的现实意义。.

研究方与证之间的固定不变关系还有另一显著特点，即无论辨识何种疾病，只要其病理演变过程中出现某一相同病理病证，即可选用同一方药治疗。比如无论是.

何种原因（或骨质增生，或椎间盘突出，或外伤等）引起的腰痛，只要其病变证机是肾阴阳俱虚证，即可用肾气丸治疗。再如无论是何种原因（或脑动脉硬化，.

或高血压，或糖尿病等）引起的头晕目眩，只要其病变证机是肾阴阳俱虚证，其治都可用肾气丸。更如无论是妇科痛经或闭经，还是肌肉关节疼痛，只要其病变.

证机是血虚寒证，都可用当归四逆汤，均能取得预期治疗效果。可见，研究方与证之间的固定不变关系，主要是研究方药主治是针对诸多疾病在其演变过程中所.

出现的某一相同病变证机，而不是针对诸多疾病的全过程。提示1个方可以主治多种疾病，但方药主治必须与病变证型相一致，这为临床应用方剂能主治不同疾.

病的某1阶段提供辨治思路与应用方法。.

2．方与证之间的灵活多变关系.

研究方与证之间的灵活多变关系，主要是研究某某方主治并不局限于某某证，而某某证的治疗也并局限于某某方，以此研究方与证之间的灵活多变关系，则能进.

一步懂得方与证之间既有一对一的对应关系，又有一对二或二对一的灵活多变关系，这为学好用活方剂主治复杂多变的病证具有重要的指导意义。如治疗阳明热.

结证可用大承气汤，而大承气汤还可治疗阳明宿食证，治疗阳明宿食证还可用瓜蒂散，而瓜蒂散又可治疗痰阻咽喉证，治疗痰阻咽喉证还可用半夏厚朴汤，半夏.

厚朴汤还能治疗胃气上逆证，治疗胃气上逆证又可用旋覆代赭汤，等等。可见，全面的系统的深入研究方与证之间的灵活多变关系，对辨证用方（通过研究病证.

表现而用方）与用方辨证（通过研究方药组成而辨治病证）都具有非凡的指导作用。再如，桂枝汤既可治疗太阳中风证，又可治疗妊娠恶阻证。桂枝汤主治太阳.

中风证的病变证机是卫强营弱，而主治妊娠恶阻证的病变证机则是脾胃不和证。提示研究方与证之间的灵活多变关系，就必须对方药组成进行深入研究、科学总.

结与仔细归纳，从而得出方药的作用要点以及相互作用关系，进而为临床用活方剂提供理论依据。.

3．方与证之间的特殊运用关系.

在通常情况下每1个方中至少由2味或2味以上药组成，而每1味药至少有2个或2个以上功用，提示方药相互聚合的异同作用则决定主治病变证机的复杂性。如理中.

丸既是治疗脾胃虚寒证的最佳用方，又是治疗胸阳虚证，寒湿霍乱证，虚寒胸痹证的最佳用方。又如补中益气汤既能治疗脾胃气虚证，又能治疗中气下陷证，还.

能治疗气虚发热证。可见，只有深入研究与探讨方与证之间的特殊运用关系，才能用好1个方能治疗诸多不同疾病，才能更好地应用辨证用方指导临床实践。.

再如，能够治疗脾胃虚寒证的方有理中丸、吴茱萸汤、大建中汤、桂枝人参汤、附子理中丸等，对此若能从用方辨证角度深入研究与探讨，则知理中丸是治疗脾.

胃虚寒证的基本代表方药，而吴茱萸汤主治脾胃虚寒证则以虚寒并重为主，大建中汤，桂枝人参汤、附子理中丸虽都能治疗脾胃虚寒以寒为主，但大建中汤则以.

缓急止痛为主，桂枝人参汤则以温阳通经为主，附子理中丸则以壮阳散寒为主。可见，每1个证型可能有1个基本代表方，也有可能有几个代表方，还有可能几个.

证型拥有1个基本代表方。同时又揭示研究任何1个证型尽可能确立1个基本代表方，而研究任何1个方既有可能是此证型的基本代表方，也有可能是彼证型的基本.

代表方，以此才能学好用活方与证之间的特殊运用关系。.

总之，从证角度研究方药，必须认清基本证型与基本代表方之间的辩证关系；从方角度研究证型，既要认清方与证之间的固定不变关系，又要认清方与证之间的.

灵活多变关系，对此只有深入学习、研究与应用方与证之间的辩证关系，才能对方与证有比较全面的认识、了解与运用，才能为临床辨证用方与用方辨证提供科.

学理论依据与方法。.

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727.当归六黄汤.

【组成】.当归.生地黄.黄芩.熟地黄.黄柏.黄连各等分（各10g）.黄芪加一倍（20g）.

【用法】.上药为细末，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴泻火，固表止汗。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗病毒、降血糖、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.阴虚火旺盗汗（阴虚阳热证）。身热面赤，盗汗，口干唇燥，便结溲赤，舌红，苔薄黄，脉细数。.

【西医病】.内分泌失调、神经衰弱、糖尿病、甲状腺功能亢进症等病的临床表现符合阴虚阳热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，阳热内盛所致。热扰内外，充斥于上，则身热面赤；阴不内守，则盗汗；热伤阴津，则口干唇燥，便结溲赤；舌红苔.

黄，脉细数，皆为阴虚生热，阳热侵扰之征。治当滋阴泻火，固表止汗。.

方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血，清热益阴制火，共为君药。阳热盛于内，黄连、黄芩、黄柏清泻阳热，坚阴除烦，共为臣药。汗出伤气，以黄芪益气实卫，.

固表止汗，为佐使药。诸药配伍，以奏滋阴泻火，固表止汗之效。.

讨论：当归六黄汤中既用生地黄、熟地黄、当归，又用黄连、黄芩、黄柏，尤其是用量相等，以此确定方药功用既滋补阴血，又清热泻火，治疗证型既有阴虚又有.

阳热，治当既补虚又泻实。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴虚阳热证的基础方，临床应用以身热面赤，盗汗，舌红，苔薄黄，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若以阴虚为主者，加大生地黄、熟地黄、当归用量；若热内盛明显者，加大黄连、黄芩、黄柏用量；若大便干结甚者，加麻仁、郁李仁，以润下通.

便等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、柏、连所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”（《医方集解》）.

吴谦等：“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，.

以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”（《医宗.

金鉴·删补名医方论》）.

【方歌】.

兰室当归六黄汤，滋阴泻火固表良，.

自汗盗汗面赤烦，阴虚热扰皆能疗。.

汪昂：“盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；汗由火扰，黄芩、柏、连所以泻火；汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”（《医方集解》）.

吴谦等：“用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪，庸者不知，.

以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。”（《医宗.

金鉴·删补名医方论》）.



728.清骨散.

【组成】.银柴胡一钱五分（5g）.胡黄连.秦艽.鳖甲醋炙.地骨皮.青蒿.知母各一钱（各3g）.甘草五分（2g）.

【用法】.水二盅，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清虚热，退骨蒸。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、抗自由基、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，颧赤唇红，盗汗，五心烦热，肢体困倦，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.慢性虚弱性疾病、消耗性疾病、结核类疾病、内分泌失调性疾病等病的临床表现符合肝肾阴虚，虚火内扰证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴虚生热，热扰内外所致。阴虚生热，热蒸内外，则骨蒸潮热，或低热日久不退；虚热内生，热灼阴津，则形体消瘦；虚热上扰，.

则颧赤唇红；虚热迫津外泄，则盗汗；虚热充斥四肢，则手足烦热；虚热伤气，则肢体困倦；舌红少苔，脉细数，皆为阴虚生热之征。治当清退虚热，凉血养阴。.

方中银柴胡、胡黄连清热凉血，善退虚热，共为君药。热伤阴血，以鳖甲、地骨皮清热养阴凉血，与银柴胡、胡黄连相配，以清退虚热，共为臣药。虚火内扰，秦.

艽、青蒿辛散透热于外；郁热内盛，知母既泻热又养阴，为佐药。甘草益气退热，兼防苦寒药伤胃伤阴，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清退虚热，养阴.

凉血之效。.

配伍特点：清透伏热以治标，滋养阴液以治本，标本兼顾。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴虚火扰证的基础方，临床应用以骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，舌红少苔，脉细数为辨治要点。.

2．加减用药：若血虚明显者，加当归、熟地黄，以滋补阴血；若阴虚明显者，加麦冬、玉竹，以滋养阴津；若内热甚者，加生地黄、赤芍，以凉血清热；若大便.

干结者，加阿胶、大黄，以补血通下等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【附方】.

秦艽鳖甲散（《卫生宝鉴》）.秦艽半两（15g）.鳖甲去裙，酥炙，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）.上药为粗末，每服五钱（15g），水一.

盏，青蒿五叶，乌梅一个，煎至七分，去滓温服，空心临卧各一服。功用：滋阴养血，清热除蒸。主治：阴虚内热证。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颧赤，潮热，咳.

嗽，脉细数。.

清骨散与秦艽鳖甲散皆用秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母，均能清退虚热。清骨散又用银柴胡、胡黄连、甘草，功用是清透虚热且以热为主；而秦艽鳖甲汤又用.

柴胡、当归、乌梅，功用是滋养阴血且以虚为主。.

【方论选录】.

张秉成：“故以银柴、青蒿、秦艽之苦寒，直入阴分者，宣热邪而出于表；胡黄连、鳖甲、地骨、知母苦寒、甘寒之性，从阴分以清伏热于里；用炙甘草者，缓其.

中而和其内外，使邪去正安之意耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

清骨散中二胡艽，鳖甲甘骨青知母，.

骨蒸潮热与盗汗，凉血养阴治虚热。.

，用九肋者.地骨皮，柴胡各一两（各30g）.当归、知母各半两（各15g）.



829.青蒿鳖甲汤.

【组成】.青蒿二钱（6g）.鳖甲五钱（15g）.细生地四钱（12g）.知母二钱（6g）.丹皮三钱（9g）.

【用法】.上药以水五杯，煮取二升，日再服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.养阴透热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、抗结核、增强机体免疫力、调节内分泌等作用。.

【中医证】.热伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。.

【西医病】.慢性肾孟肾炎、肾结核、骨结核、淋巴结核、病毒感染等病的临床表现符合热伏阴分证者。

【方证分析】.本方所治之证乃热伏阴分，虚热内扰所致。热伏阴分，阳气昼行于阳，夜行于阴，阳气于夜入阴而抗邪，则夜热早凉；阳行于表而不与邪争，热仍.

伏于内，则热退无汗；舌红少苔，脉细数，皆为热伏阴分之征。治当养阴透热。.

方中鳖甲入阴益阴，清阴中之热；热伏阴分，以青蒿清热透热，使阴中之热向外透散，与鳖甲相配，使阴中邪热既从内而消，又从外而散，共为君药。热伏伤阴，.

以知母清热益阴，助青蒿清热，助鳖甲益阴，为臣药。热伏阴血，丹皮、生地黄清热凉血养阴，为佐药。诸药配伍，以奏透热养阴，凉血退热之效。.

配伍特点：滋阴药配辛散药，入阴透热；滋阴药配凉血药，治阴分血热。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗热伏阴分证的基础方，临床应用以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔为辨治要点。.

2．加减用药：若夜热明显者，加地骨皮、银柴胡，以清退阴分邪热；若大便干结者，加麻仁、玄参，以滋阴润燥通便；若口渴明显者，加天花粉、石斛，以清热.

养阴生津等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选录】.

吴瑭：“故以鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮泻血中之伏火；知母者，.

知病之母也，佐鳖甲、青蒿，丹皮之辛凉，以助阳气之起发于阴中，以逐邪外出也；惟其阴亏，而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有.

鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”（《温病条辨》）.

【方歌】.

青蒿鳖甲汤生地，丹皮知母能益阴，.

夜热早凉舌质红，邪伏阴分此方宜。.

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730.芍药汤.

【组成】.芍药一两（30g）.当归半两（15g）.黄连半两（15g）.槟榔.木香.甘草炒，各二钱（各6g）.大黄三钱（9g）.黄芩半两（15g）.官桂二钱半（8g）.

【用法】.上药父咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热燥湿，调气和血。.

【药理作用】.具有抗炎、抗病毒、抗菌、抗阿米巴原虫、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.湿热痢疾证。痢疾，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄腻，脉滑数。.

【西医病】.急性肠胃炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热痢疾证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃湿热浸淫，壅滞气血所致。湿热侵袭，下迫下注，则出现痢疾；湿热壅滞，经气不通，则腹痛；湿热损伤脉络，则便脓血，赤白相.

兼；热势迫于下，湿浊壅滞于下，则里急后重；热灼于下，则肛门灼热；热伤阴津，则渴欲饮水；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热蕴结之征。治当清热燥湿，调.

和气血。.

方中黄连、黄芩，清热燥湿解毒，善清大肠之热，并止痢，为君药。湿热胶结，以大黄泻热于下，使湿热毒邪从下而去，与黄连、黄芩相用，以使湿热从下而去；.

热伤脉络，血脉壅滞，以当归、芍药活血养血，调理血脉，以治便血；浊气壅滞不行，以木香、槟榔理气行气，调理气机，以治后重，与当归，芍药配伍，调理气.

血，即“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”共为臣药。官桂辛热通畅气机，兼防黄连、黄芩、大黄清泻寒凉凝滞，为佐药。甘草补益脾胃，顾护胃气，调和药.

性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热止痢，调和气血之效。.

配伍特点：清热药配泻下药，清泻于下；寒凉药配辛热药，使寒药不凝；行气药配理血药，以治便脓后重。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗湿热痢疾证的基础方，临床应用以下痢赤白，渴欲饮水，舌红，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。.

2．加减用药：若大便脓血多者，加地榆、生地黄，以清热凉血止血；若后重明显者，加薤白、砂仁，以醒脾行气除胀；若口渴明显者，加天花粉、芦根，以生津.

止渴等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【附方】.

香连丸（《太平惠民和剂局方》）黄连二十两（600g），用吴茱萸十两（300g），同炒令赤，去吴茱萸，不用，木香四两八钱八分（145g）。醋糊为丸，梧桐子大，每服二十丸，饭.

饮吞下。功用：清热燥湿，行气化滞。主治：湿热痢疾轻证。腹痛，便下脓血，里急后重。.

芍药汤与香连丸均用黄连、木香，皆能治疗湿热痢疾证，芍药汤既用泻热药又用温热药，既用理血药又用行气药；香连丸仅用黄连、木香与吴茱萸，治疗痢疾的作.

用没有芍药汤明显，仅适应于湿热痢疾轻证。.

【方论选录】.

张秉成：“此方用大黄之荡涤邪滞；木香、槟榔之理气；当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒，以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其.

脾，仿小建中之意。”（《成方便读》）.

【方歌】.

芍药汤中槟榔大，连芩归桂甘草香，.

湿热痢疾便脓血，清热行气与理血。.

>香连丸（《太平惠民和剂局方》）黄连二十两（600g），用吴茱萸十两（300g.



731.玉女煎.

【组成】.熟地黄三至五钱(9～15g).石膏三至五钱(9～15g).麦冬二钱(6g).知母.牛膝各一钱半(各5g).

【用法】.上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋肾阴，清胃热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗炎、降血糖、改善微循环等作用。.

【中医证】.胃热阴虚证。消渴，消谷善饥，牙痛，头痛，牙宣出血，烦热，舌红，苔薄黄而干，脉细或数。.【西医病】.慢性胃炎、牙龈炎、糖尿病、甲状腺机能亢进等病的临床表现符合胃热阴虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肾阴亏虚，胃热炽盛所致。肾阴不能滋润，胃热消灼阴津，则消渴，消谷善饥；虚热上攻，灼伤脉络，则牙痛，头痛，或牙宣出.

血；虚热扰胸，则烦热；舌红，苔薄黄而干，脉细或数，皆为肾阴亏虚，胃热内扰之征。治当滋肾阴，清胃热。.

方中熟地黄滋补肾阴；石膏清泻胃火，共为君药。阴津亏虚，以麦冬滋阴清热，助熟地黄滋阴；虚热内生，以知母清热益阴，助石膏清热，共为臣药。热攻于上，.

以牛膝引血热下行，且补肝肾，为佐使药。诸药配伍，以奏滋肾阴，清胃热之效。.

清胃散与玉女煎皆能治疗胃热牙痛，清胃散既用苦寒之黄连，又用辛散之升麻，旨在泻火透热，更用生地黄、牡丹皮、当归，以凉血补血，活血散瘀；玉女煎既用.

辛甘寒之石膏，又用苦甘寒之知母，旨在泻火滋阴，更用熟地黄、麦冬、牛膝，旨在滋补阴血；清胃散清热之中兼以凉血活血，玉女煎清热之中注重滋补阴血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗胃热阴虚证的基础方，临床应用以消渴，牙痛，牙宣出血，舌红，脉细为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚明显者，加生地黄、玄参，以滋阴生津；若气虚者，加人参、白术，以益气健脾；若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热行气通便等。.

3．注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选读】.

张秉成：“方中熟地黄、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，.能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之.

热。”（《成方便读》）.

【方歌】.

玉女麦地石母牛，滋阴清热治消渴，.

肾阴亏虚胃热盛，牙痛出血皆能克。.

注意事项：湿热内蕴者慎用本方。.

【方论选读】.

张秉成：“方中熟地黄、牛膝以滋肾水；麦冬以保肺金；知母上益肺阴，下滋肾水，.能制阳明独胜之火；石膏甘寒质重，独入阳明，清胃中有余之.

热。”（《成方便读》）.

【方歌】.



732.清胃散.

【组成】.黄连夏月倍之，六分（2g）.升麻一钱（3g）.生地黄.当归身各三分（各1g）.丹皮半钱（1.5g）.

【用法】.上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓防冷服之（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清胃凉血。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.胃火牙痛（胃热证）。牙痛牵引及面颊而红肿发热，或牙龈红肿溃烂，或牙宣出血，口气热臭，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数；或胃脘灼热，或脘腹.

不适，或饮食有烧灼感。.

【西医病】.急性胃炎、急性胰腺炎、口腔炎、牙龈炎、三叉神经痛、过敏性血小板减少、再生障碍性贫血等病的临床表现符合胃热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃胃热蕴结，灼伤胃络所致。胃热循经而灼脉络，则牙痛牵引面颊，红肿发热，或牙龈红肿溃烂；热伤脉络，迫血外溢，则牙宣出.

血；胃热浊气上冲，则口气热臭；热伤阴津，则口舌干燥；热蕴胃脘，灼伤脉络，则胃脘灼热；壅滞经气，则脘腹不舒；胃热浸淫，则饮食有灼热感；舌红，苔.

黄，脉数，皆为热扰脾胃之征。治当清胃凉血。.

方中黄连清泻胃热，凉血消肿，为君药。火热内扰，以升麻辛散透达，清热解毒，与黄连配伍，既使胃热从内而消，又使胃热向外透散，为臣药。火热迫血，以生.

地黄、牡丹皮清热凉血，消肿散瘀；血得温则行，以当归活血养血，并监制寒凉药太过，与生地黄、牡丹皮相伍，以凉血消肿止痛，为佐药。诸药配伍，以奏清泻.

胃火，凉血散结之效。.

配伍特点：辛凉药配苦寒药，透热于外泻热于内；凉血药配活血药，凉血活血而不凝滞。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗胃热证的基础方，临床应用以胃脘灼热，或牙痛红肿，或牙宣出血，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻火下行；若牙龈出血明显者，加藕节、棕榈，以收敛止血；若口渴明显者，加石膏、知母，以清热生津；若胃痛.

者，加赤芍、玄胡索，以凉血活血止痛等。.

3．注意事项：脾胃虚寒证者慎用本方。.

【附方】.

泻黄散（《小儿药证直决》）藿香叶七钱（21g）.山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g）.上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g.

～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄.

舌等。.

清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清.

泻伏火，辛散透达郁热。.

【方论选录】.

吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）.

【方歌】.

清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，.

胃火牙痛与牙宣，清热泻火止血专。.

="3">山栀子一钱（3g）.石膏五钱（15g）.甘草三两（90g）.防风四两（120g）.上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无.

时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄舌等。.

清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清.

泻伏火，辛散透达郁热。.

【方论选录】.

吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）.

【方歌】



733.泻白散.

【组成】.桑白皮.地骨皮炒，各一两（各30g）.甘草炙，一钱（3g）.

【用法】.上药锉末，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清泻肺热，止咳平喘。.

【药理作用】.具有抗菌、抗炎、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.肺热伏火证（肺热阴虚证）。咳嗽，气喘气急，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红，苔黄，脉数。

【西医病】.急慢性支气管肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎等病临床表现符合肺热伏火证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热伏于肺，阴津被伤所致。邪热袭肺，气逆于上，则咳嗽，或气喘气急；肺热内灼外扰，则皮肤蒸热，日晡尤甚；舌红，苔黄，脉.

数，皆为肺热之征。治当清泻肺热，止咳平喘。.

方中桑白皮清泻肺热，止咳平喘，为君药。热伤肺阴，地骨皮清泻肺中伏火，养阴润肺，为臣药。热伤肺气，粳米、甘草，益气和中，兼防寒药伤肺，为佐使药。.

诸药配伍，以奏清泻肺热，止咳平喘之效。.

配伍特点：清中有润，以清为主；泻中有补，以祛邪为主。.

麻杏石甘汤与泻白散皆能治疗肺热咳喘证，泻白散更用地骨皮，清热之中兼以凉血滋阴，治疗肺热阴虚证，而麻杏石甘汤既用宣肺药麻黄又用降肺药杏仁，更用石.

膏一宣一降，调理肺气，治疗肺热证较泻白散明显。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肺热阴虚证的基础方，临床应用以咳嗽，皮肤蒸热，舌红，脉数为辨治要点

2．加减用药：若肺热盛者，加知母、黄芩，以清肺益阴；若燥热者，加瓜蒌皮、贝母，以润肺止咳；若大便干结者，加大黄、麻仁，以泻热润燥等。.

3．注意事项：肺寒证者慎用本方。.

【附方】.

葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）.葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子大，二十枚（10g）.大枣十二枚（12枚）.上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代.

用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐.

脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。.

泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺.

热，兼益气行水消痈。.

【方论选录】.

李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）.

【方歌】.

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般齐，.

肺热阴虚咳喘证，清肺养肺喘咳宜。.葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）.葶苈子熬令黄色，捣丸如弹子.

大，二十枚（10g）.大枣十二枚（12枚）.上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服（现代用法：水煎服）。功用：清肺泻热，益肺平喘。主治：肺痈热.

证。咳嗽，气喘或喘不得卧，胸满，胸痛，或壮热不寒，汗出烦躁，咳吐浊痰，痰有腥味，甚则咯吐脓血，咽燥，或渴或不渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。.

泻白散与葶苈大枣泻肺汤皆能泻肺热，益肺气，泻白散中用桑白皮、地骨皮、粳米、甘草，清泻肺热，兼养阴凉血；葶苈大枣泻肺汤中用葶苈子、大枣，清泻肺.

热，兼益气行水消痈。.

【方论选录】.

李时珍：“桑白皮、地骨皮，皆能泻火从小便去；甘草泻火而缓中；粳米清肺而养血，此乃泻肺诸方之准绳也。”（《本草纲目·木部》）.



734.左金丸.

【组成】.黄连六两（180g）.吴茱萸一两（30g）.

【用法】.上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清泻肝胃，降逆止呕。.

【药理作用】.具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。.

【中医证】.肝火犯胃证（肝胃湿热证）。脘胁疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红，苔黄，脉弦数。.

【西医病】.急慢性胃炎、急慢性食管炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等病的临床表现符合肝胃湿热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝胃湿热，胃气上逆所致。肝热灼伤脉络，则胁痛；胃热壅滞，脉络不利，则胃痛；热扰胃气，湿从内生，湿热内蕴，胃气上逆，.

则嘈杂吞酸，呕吐口苦；舌红，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胃郁热，湿热郁蒸之征。治当清泻肝胃，降逆止呕。.

方中黄连清泻肝胃郁热，燥湿制酸，为君药。苦寒主凝，故少用吴茱萸辛热开达，疏利气机，兼防黄连苦寒凝滞，为佐药。诸药配伍，以奏清泻肝胃，降逆止呕之.

效。.

配伍特点：苦寒药配辛热药，苦降制酸，辛开达郁，肝胃同治。.

讨论：左金丸治疗中医证型，有人称为肝火犯胃证，有人称为肝胃湿热证。左金丸治疗症状虽有诸多，但以吞酸为主；审吞酸病机不仅有热，更有湿，湿热蕴结而.

上泛则为酸，所以左金丸治疗证型以肝胃湿热证则比较妥当。.

左金丸治疗吞酸的病机以热为主，黄连与吴茱萸用量比例是6∶1，若病机以寒为主，则可调整黄连与吴茱萸用量比例为1∶6，则能达到同样治疗目的。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝胃湿热证的基础方，临床应用以嘈杂吞酸，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数为辨治要点。.

2．加减用药：若吐酸甚者，加乌贼骨、煅瓦楞，以制酸止逆；若气郁者，加柴胡、枳实，以疏肝和胃；若烧心者，加生地黄、栀子，以凉血清热等。.

3．注意事项：食积吞酸者慎用本方。.

【附方】.

戊己丸（《太平惠民和剂局方》）.黄连.吴茱萸.白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，.

腹痛泄泻。.

左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍.

为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。.

【方论选录】.

吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。”（《医宗金鉴.

·删补名医方论》）.

【方歌】.

左金六一黄连萸，肝胃湿热酸呕逆，.

再加芍药名戊己，胃酸胃痛皆适宜。.【附方】.

戊己丸（《太平惠民和剂局方》）.黄连.吴茱萸.白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，.

腹痛泄泻。.

左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍.

为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。.

【方论选录】.

吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之.



735.香砂养胃丸.

香砂养胃丸，又名香砂养胃颗粒，本方源于《中华人民共和国药典》。处方用药由白术、橘皮、茯苓、法半夏、砂仁、香附、木香、枳实、.豆蔻仁、藿香、厚朴所.

组成。根据方中用药，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，砂仁醒脾化湿，半夏醒脾燥湿，橘皮理脾化湿，豆蔻仁和胃化湿，木香开胃化湿，枳实降胃化湿，厚朴下气.

化湿，藿香芳香化湿，可见，香砂养胃丸功用则是以祛湿醒脾，行气开胃为主，治疗脾胃寒湿证，症状表现以口淡无味，不思饮食，胃脘满闷，呕吐酸水，舌质.

淡，苔白腻等为主。.

中医学认为：脾为后天之本，主运化水津，亦即饮入于胃，经脾运化而变化为津，津再由脾之气化以输送至全身各部如脏腑筋脉等。若脾生理功能失调，或外感湿.

邪，或久居湿地，或过食油腻食物，均可妨碍脾主运化水津功能，导致脾不能运化水津，使水津不得脾气所化而变为湿邪，又因湿邪最易困扰脾胃，引起脾气不.

升，胃气不降，浊气壅滞，气机不通，以此而变生为脾胃寒湿证。根据香砂养胃丸组成，再根据其功用则是以祛湿醒脾，行气开胃为主。尤其是方药醒脾作用能使.

脾运化水津，开胃作用能使胃受纳水谷，方药总体功用则能促进脾胃的消化、吸收、运化等功能，若脾胃运化功能恢复，则水津得以运行，湿邪不得变生，诸症状.

表现亦即随之而除。.

当今处方用药，以“香砂”为主而命名的还有香砂六君子丸（木香、砂仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣），香砂和胃丸（木香、砂仁、.

陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱服子、苍术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参），香砂枳术丸（木香、枳实、砂仁、白术），香砂.

平胃散（苍术、陈皮、厚朴、甘草、缩砂仁、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳、白芍）等。根据其五者方药组成，具有祛湿作用，但其相同之中又有不同，如香砂.

养胃丸作用偏于醒脾开胃，香砂六君子丸作用偏于健脾益气，香砂枳术丸作用则次于香砂六君子丸，香砂平胃散作用则偏于消食和胃，而香砂和胃丸既有健脾益气.

作用，又有醒脾和胃作用，更有行气降逆作用，还能消食和胃，相比之下，香砂和胃丸作用偏多，主治较广，不过当今临床中比较常用的则是香砂养胃丸。.

根据香砂养胃丸组成用药的药理作用，则能促进肠胃蠕动，帮助消化、吸收，治疗疾病主要可用于慢性胃炎如慢性非萎缩性胃炎（胃窦炎、胃体胃炎与全胃炎）、.

萎缩性胃炎（多灶萎缩性胃炎与自身免疫性胃炎）和特殊类型胃炎（感染性胃炎、化学性胃炎、Ménétrier病以及嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉.

芽肿性胃炎、放射性胃炎、痘疡性胃炎），慢性肠炎，以及胃及十二指肠溃疡等。.

中医处方用药治病的特点是辨证论治，临床中只有辨证准确，才能取得良好治疗效果，而运用香砂养胃丸必须辨清其主治的基本证型是脾胃寒湿证，症状表现是口.

淡无味，不思饮食，胃脘满闷，呕吐酸水，舌质淡，苔薄白或腻，脉缓等。若是脾胃湿热证如不思饮食，胃脘痞闷，舌质红，苔黄腻；或是脾胃虚弱证如不思饮.

食，胃脘痞闷，倦怠乏力，脉虚弱；还是脾胃瘀血证如不思饮食，胃脘痞闷，脘腹痛如针刺，舌质瘀紫等，对此均不能选用香砂养胃丸，若逆而用之，不仅没有治.

疗效果，反而还会加重病情或导致病证发生其他变化。.

g:.0.25pt;.mso-ascii-font-family:.''Times.New.Roman'';.mso-hansi-font-family:.''Times.New.Roman''">当今处方用药，以“香砂”为主而命名的还有香砂六君子丸（木香、砂.

仁、人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣），香砂和胃丸（木香、砂仁、陈皮、厚朴、香附、枳壳、广藿香、山楂、六神曲、麦芽、莱服子、苍.

术、白术、茯苓、半夏曲、甘草、党参），香砂枳术丸（木香、枳实、砂仁、白术），香砂平胃散（苍术、陈皮、厚朴、甘草、缩砂仁、香附、山楂、神曲、麦.

芽、枳壳、白芍）等。根据其五者方药组成，具有祛湿作用，但其相同之中又有不同，如香砂养胃丸.



736.灵芝对血压具有双向调节作用.

灵芝《神农本草经》列为上品，并将其分为紫芝与赤芝等。紫芝“味甘、温。主耳聋，利关节，保神，益精，坚筋骨，好颜色，久服轻身不老、延年神仙。”赤.

芝“味苦、平。主胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘，久食轻身不老，延年神仙。”现代研究表明紫芝主要成分有麦角甾醇、有机酸(顺蓖麻酸、延胡索酸.

等)、氨基葡萄糖、多糖类、树脂、甘露醇等。而赤芝主要成分含麦角甾醇、树脂、脂肪酸、甘露醇和多糖类；并且含有生物碱、内酯、香豆精、水溶性蛋白质和多.

种酶类。药理研究表明灵芝对心脏有保护作用，并能改善心肌血氧供应，增强心肌收缩力，还能扩张冠脉，对抗垂体后叶素的血管收缩反应，并有升高心肌ATP含.

量的作用，降低心肌能量的消耗，以及抗动脉硬化，降血压、抗肿瘤和免疫调节、降血糖、保肝、抗过敏、抗衰老、抗炎镇痛、保护心脏、抗凝血等作用。.

从中医辨治高血压主要分虚证与实证，若是虚证（面色萎白，语言低微，气短乏力、舌淡苔白，脉虚弱等）高血压而服用灵芝，则能通过补虚而达到降压目的；若.

是实证（面赤，烦热，目胀，大便不通，小便黄赤，舌红苔黄，脉沉实等）服用灵芝不仅没有降压作用，反而还会引起诸多不良反应。再如，低血压的病变证机是.

以虚证为主，服用灵芝补益正气而达到升血压的目的。可见，运用灵芝无论是治疗高血压，还是治疗低血压，都必须根据具体病人的病变证机而有针对性地选用，.

以此才能合理应用灵芝而取得治疗目的。.



737.方剂配伍研究思路创新的顶层设计.

研究与探索中医方剂学学科的发展与创新的关键问题，就是必须认清方剂学学科发展与创新的核心不是发展与创新方剂数目，而是必须用新思维、新方法以发展.

与创新方剂配伍，从方剂配伍中使学生学习方剂更加重点突出，学以致用，临床应用方剂更加得心应手，临床疗效显著提高。于此试将方剂配伍研究思路创新的.

一些看法，浅述于此，若有不当之处，敬请指正。.

目前研究方剂主要有，一是用实验手段研究方剂，此虽取得了一定成绩，但研究的理论成果仍然局限在实验室，还不能有效地指导临床应用。二是以中医理论研.

究方剂配伍，此虽历史悠久，但至今仍然是沿用金·成无己于《伤寒明理论》所开创的模式，成氏所开创的模式主要是解释方中用药的合理性，略有涉及研究方.

剂配伍方法，但还没有上升到理论高度。三是临床应用方剂研究，审度临床应用方剂研究，则是在中医理论指导下的临床应用，若离开中医理论指导下的应用，.

则是盲目的、不科学的应用。可见，中医理论指导临床应用方剂具有巨大潜力及实际意义。.

方剂学学科研究思路创新从实验手段研究方剂，还有待于进一步完善、提高，还需要深入细致地研究、探索与经验积累，还不能急于求成。那么当今研究方剂的.

首要问题就是必须突出研究方剂配伍，并以此为突破口，将中医方剂学学科研究思路创新的目的体现在促进方剂学教学质量明显提高，临床应用方剂取得显著成.

效。本文试将重点探讨与研究方剂配伍思路创新等相关问题。.

审度方剂的形成与发展，自张仲景创方至今已有1800余年，尤其是方剂数目的发展，迄今为止已逾10万余首。研究方剂配伍理论从金·成无己于《伤寒明理论》.

中以君臣佐使研究张仲景方剂至今，仍然是沿用成氏所开创的理论框架，成氏所开创的研究方法虽对研究方剂做出了一定贡献，但也有其历史局限性，其研究的.

重点仅仅重视研究方药在方中应用的合理性，而忽视方药在方中的配伍方法及组方规则。.

长期以来，研究方剂者尤其是方剂学教材仍然是沿用成氏所开创的研究方法即解释方中用药的合理性，而未能从深层次研究方剂的配伍方法及组方思路。而今按.

照成氏研究方法研究方剂，从表面上看颇有一定理致，但从深层次分析、研究方剂，则可发现其研究结果常常是令人费解或使人产生一种悬念，即研究古人所创.

的方剂无论用什么药怎么都是正确的？解释方中用药怎么都是合理的？无论以什么方法解释怎么都是对的。笔者认为如不改进此研究方法，恐怕这种悬念是永远.

无法被消除。另外，成氏所开创的研究方法，后人沿用则又带来诸多弊端，如研究一个方中君药，有的认为是此药，而有的则认为是彼药，各说其是，往往使人.

莫衷一是，这在理论研究上又造成混乱局面，欲从根本上纠正这一混乱局面，就必须从方剂配伍方法上深入研究，并发掘方剂配伍方法，以方剂配伍研究思路创.

新引导临床应用，则可事半功倍。.

如何研究方剂配伍，以什么样的方法研究方剂，则是当今研究方剂面临的重要课题，对这个课题如果没有进一步深入研究与探讨，要想真正推动方剂学学科研究.

思路创新乃是纸上谈兵。结合当今教学与临床实际，研究方剂必须改进成氏所开创的研究模式，如何改进，怎样改进，用什么样的方法改进，这都直接关系到方.

剂学学科研究思路创新，也直接关系到中医理论体系能否发展与创新，于此建议从以下几个方面深入研究、探索与发掘。.

其一，从当今众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，并有所突破，有所进步、有所提高。因当今方剂数目发展触目惊心，令人眼花缭乱，故研究方剂必须从众多.

方剂中提练具有代表性质的方剂，并以此为切入点，将方剂配伍研究思路创新推向进步。如研究解表剂，一要重视研究具有代表性质的方剂，二要避免对有类似.

的或变相重复的方泛泛研究。如麻黄汤是治疗风寒表实证代表方，桂枝汤是治疗风寒表虚证代表方，银翘散是治疗风热表证代表方，其他所有解表方剂，均可作.

为解表剂类方或加减方。又如补益中的滋阴剂，可根据脏腑生理特性有针对性地选，如天王补心丹是滋心阴的代表方，百合固金汤是滋肺阴的代表方，一贯煎是.

滋肝阴的代表方，六味地黄丸是滋肾阴的代表方，益胃汤是滋脾胃阴的代表方，大补阴丸是滋三焦阴虚火旺的代表方，其他滋阴方均可作为类方或加减方。可.

见，类方在某种程度上也可以说是具有代表性质的方因病证变化而随证或症加减变化方，也即临床中运用具有代表性质方的具体应用方，类方或加减变化方的组.

成原则，一是随病变证机而加减变化方，一是随症状表现而加减变化方。可见，从众多方剂中提炼具有代表性质的方剂，对学用方剂具有举一反三，触类旁通的.

作用。.

其二，提炼方剂配伍方法：诸多名方尤其是仲景方在组方方面具有严谨的法度，而今研究方剂配伍的最大局限性就是围绕方药之间以解释方中用药的合理性，而.

未能从方药配伍中提炼方剂配伍方法。研究方剂学学科发展与创新的核心问题，就是要推动方剂学科研究思路创新，要想做到这一切，就必须从方剂中提炼方剂.

配伍方法，研究方剂配伍方法，促进方剂配伍理论不断进步与提高。试以麻黄汤配伍方法例举于次。.

【代表方剂】.麻黄汤.（《伤寒杂病论》）.

【组成】.麻黄去节，三两（9g）.桂枝二两(6g).杏仁去皮尖，七十个(12g).甘草炙，一两(3g).

【用法】.上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。.

【治法】.发汗解表，宣肺平喘。.

【适应证】.风寒表实证（太阳伤寒证）：发热，恶寒，头痛，身痛，腰疼，骨节疼痛，无汗，或咳嗽，或气喘，或呕逆，舌淡苔白，脉浮紧。.

【配伍方法[1]】.

（1）针对证机选用解表发汗药：风寒表实证，张仲景称其为太阳伤寒证，其病因是风寒之邪侵犯肌表营卫，因体质而异所致病证是表实证，其证机是夙体营卫.

之气不虚，营卫失调而受邪，并与风寒之邪相搏，形成营气郁滞，卫气闭塞的病理病证。以发热，恶寒，无汗而喘，头痛，身疼痛，口中和，舌淡，苔薄白，脉.

浮或紧。其治当解表发汗，疏散风寒。在选用辛温解表药时，必须审明风寒表实证，其证机大多与肺气失调有关，因肺主皮毛，宣发营卫，故选用辛温解表药.

时，考虑用药既要具有解表作用，又要具有宣肺作用，这样可使风寒表实证应期而愈。如麻黄汤中麻黄

（2）合理配伍通经发汗药：治疗风寒表实证，在针对证机选用解表发汗药时，还要辨清风寒之邪不仅侵犯太阳肌表营卫之间，还郁滞太阳经气经脉，呈现经气.

不通的病理病证，如头痛，身疼痛，骨节疼痛。因此，在组方时最好配伍既有解表作用，又有通经作用，以此协助解表发汗药更好地发挥治疗作用，从而使表邪.

得散，经气得通，病证得解。如麻黄汤中用桂枝。.

（3）妥善配伍肃降肺气药：风寒之邪侵袭肌表营卫，其病理特点是卫闭营郁，势必影响肺气宣发皮毛，肺气不得宣发皮毛，则气逆于上则为气喘。肺的生理功.

能是既向外向上宣发，又向内向下肃降，宣降有序，才能构成肺气的升降出入。组方若仅宣而无降，同样是不能达到预期治疗效果。因此，在治疗太阳伤寒证.

时，要妥善配伍肃降肺气药，以增强治疗效果。如麻黄汤中杏仁。.

（4）适当配伍益汗源药：发汗，其汗由津液所化，只有适当配伍发汗药，才能使风寒之邪从外而散。但汗由津液所化，汗出则会损伤阴津，阴津受伤又不利于.

发汗解表散风寒。因此，适当配伍益汗源药，则有利于表邪从汗而解。如麻黄汤中甘草。.

（5）随证加减用药：若头痛以项部症状明显者，加葛根，羌活，以疏达太阳经气；若鼻塞不通者，加辛夷，苍耳子，以通达鼻窍；若肢体酸楚明显者，加川.

芎，独活，以行血祛湿活络；若胸满者，加紫苏，香附，以芳香行气开胸；若血虚者，加当归，阿胶，以滋补阴血；若气虚，加黄芪，白术，以健脾益气固表；.

若血虚者，加当归，芍药，以补血和营，等。.

其三，完善方剂配伍方法：审度古人所创之方剂，尽管有其一定治疗效果，但其配伍方法并非尽是完美无缺，也有其不足。如研究益胃汤仅从“方解”或“方.

义”中解释方中用药合理性，则不能发现益胃汤配伍方法有缺陷；若能从方剂配伍方法角度深入研究益胃汤，则可发现益胃汤虽可治疗脾胃阴虚证，但有其配伍.

方法缺陷，可直接影响治疗效果。可见，从方剂配伍方法中深入研究方剂，既可使古人所创方剂配伍方法更加趋于合理，又可完善方剂配伍方法，更可起到推动.

方剂学学科研究思路创新。于此试将益胃汤配伍方法例举如下。.

【代表方剂】.益胃汤.（《温病条辨》）.

【组成】.沙参三钱（9g）.麦冬五钱（15g）.冰糖一钱（3g）.细生地五钱（15g）.玉竹炒香，一钱五分（5g）.

【治法】.滋润脾胃，养阴生津。.

【用法】.上以水五杯，煮取二杯，分三次服，渣再煮一杯服。.

【适应证】.脾胃阴虚证：胃脘隐隐作痛，或饥不欲食，口舌干燥，舌红少津，苔少，脉细或细数。.

【配伍方法[2]】.

（1）针对证机选用滋脾胃药：脾胃阴虚，脉络不得阴津滋荣，经脉拘急而疼痛；阴虚则生内热，虚热内动则饥不欲食；阴虚不得上承则口舌干燥，舌红少津，.

其治应当针对病变证机选用滋养脾胃之阴药，以滋补阴津。如益胃汤中沙参，麦冬，冰糖，生地，玉竹

（2）合理配伍补气药：阴血的化生有赖于气的气化，即气能化生阴津。因此，在滋阴方中最好配伍补气药，以冀阴得气而生化无穷。如在益胃汤中可酌情配伍.

人参或白术或甘草等。.

（3）妥善配伍辛燥药：滋阴药虽是针对阴虚病证而设，补气药虽是针对方药发挥作用而设，但用之稍有不当，则有浊腻壅滞，引起气机壅滞而不得化生阴津，.

阴无气化则无以从生。因此，在用滋补药时，尽可能配伍适量辛燥药，辛则有利于气机畅通，燥则有利于监制滋药浊腻。可见，妥善配伍适量辛燥药，则可明显.

提高治疗效果。如可在益胃汤中可酌情加半夏或桂枝等。.

（4）随证加减用药：若胃脘隐隐作痛明显者，加白芍，石斛，以滋阴养血缓急止痛；若饥不欲食者，加山楂，神曲，以消食和胃，味酸能化阴以滋脾胃；若大.

便干者，加肉苁蓉，麻仁，以滋补阴血而通便，等。.

总之，方剂学学科研究思路创新的关键问题虽涉及诸多方面，但首要的问题就是必须解决方剂配伍研究思路创新的顶层设计，以此而深入研究方剂配伍，无论.

对学习方剂还是对应用方剂，都能起到执简驭繁，触类旁通，达到推动方剂学学科研究思路不断创新及临床应用水平不断提高。.

参考文献

1．.王付主编.用方配伍技巧..北京:人民军医出版社.1～２.

2．.王付主编.用方配伍技巧..北京:人民军医出版社.110～111.

>.总之，方剂学学科研究思路创新的关键问题虽涉及诸多方面，但首要的问题就是必须解决方剂配伍研究思路创新的顶层设计，以此而深入研究方剂配伍，无论对.

学习方剂还是对应用方剂，都能起到执简驭繁，触类旁通，达到推动方剂学学科研究思路不断创新及临床应用水平不断提高。.

参考文献.



738.生姜妙用.

对食用生姜都比较熟悉，但对生姜防病及治病的功用则缺乏足够的认识和了解。仅仅食用生姜是不能起到治疗目的的，而妙用生姜则能治愈诸多疾病。生姜功用，.

味辛性温，善于散寒，而决定其不仅能治疗受凉感冒，还可治疗受寒胃痛，更可治疗伤风咳嗽等，如何用好生姜，怎样用好生姜，生姜与哪些常用药物配合在一.

起，所起作用会更好一些，于此将一些常用生姜妙处和技巧介绍于下。.

1.生姜羊肉汤治疗手足发凉：用生姜15克，羊肉50克，肉桂6克，大枣18枚。每日1剂，每日分2次服用，病轻者3～5天即可；病重者连续服用20天，手足发凉即会明.

显减轻或消失，若欲巩固效果，可服用30～40天，即会消除手足发凉。.

2.生姜红糖汤治疗受凉感冒：用生姜15克，葱白12克，红糖10克，将其放入茶杯里加100℃沸水浸泡30分钟，然后即可服用，每日服用4～5次，一般在2～3天左右.

即可得到治疗目的。.

3.红糖炒生姜汤治疗风寒咳嗽：用生姜12克，杏仁6克，红糖10克，将红糖炒生姜、杏仁，大约炒2分钟左右，即可服用，每日服用3～5次，一般在3～4天左右即可.

控制咳嗽等症状，治疗效果良好。.

4.生姜胡椒汤治疗胃寒胃痛：用生姜15克，胡椒1克，花椒15粒，将此三味放入铝锅中，煮沸15分钟左右，取药汤少少、频频服用，每日1剂，病轻者服用1剂即可.

得到止痛，病重者连续服用2～4天，常常收到良好的止痛作用。.

5.生姜胡椒散治疗女子痛经：用生姜1片，胡椒2粒，细辛2克，将胡椒与细辛研成粉末，然后放在生姜上，再将生姜与胡椒粉、细辛粉放在肚脐上，用胶布固定，.

每日1次，连续外用5～6天。在每次月经前6～7天外用，每次为1疗程，连续外用3～5疗程，即可得到治疗目的。.

6.生姜丁香汤治疗呕吐：用生姜16克，陈皮10克，丁香8克，柿蒂6克。将其放入保温杯加100℃沸水浸泡30分钟，每日少少、频频服用，病轻者1～2天即可痊愈，病.

重者2～4天即可治愈。.

;.5.生姜胡椒散治疗女子痛经：用生姜1片，胡椒2粒，细辛2克，将胡椒与细辛研成粉末，然后放在生姜上，再将生姜与胡椒粉、细辛粉放在肚脐上，用胶布固定，每.

日1次，连续外用5～6天。在每次月经前6～7天外用，每次为1疗程，连续外用3～5疗程，即可得到治疗目的。.



739.龙胆泻肝汤.

【组成】.龙胆草酒炒（10g）.栀子酒炒（12g）.黄芩炒（9g）.泽泻（10g）.车前子（10g）.木通（6g）.生地黄酒炒（6g）.当归酒炒（10g）.柴胡（6g）.生甘草（6g）[原书未注用量].

【用法】.水煎服。.

【功用】.清肝胆实火，泻下焦湿热。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.肝胆实火上炎证（肝热证）。胁痛，头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿，耳聋，舌红，苔黄或腻，脉弦或数而有力；或肝经湿热下注证，阴肿，阴痒，.

阴汗，阴痿，女子带下色黄臭秽，小便淋浊。.

【西医病】.急性泌尿系感染、病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结.

炎等病的临床表现符合肝热证，或湿热下注证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝胆实火上炎，湿热下注所致。邪热壅滞肝经脉络，则胁痛；邪热熏蒸于上，则头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿耳聋；湿热下注，.

浸淫阴部，则阴肿，阴痒，阴汗，男子阴痿，女子带下色黄，小便黄赤；舌红，苔黄或腻，脉弦或数有力，皆为湿热之征。治当清肝胆实火，泻下焦湿热。.

方中龙胆草清肝胆实火，泻下焦之湿热，为君药。湿热蕴结，黄芩清热燥湿，与龙胆草配伍，以增强清热燥湿作用；栀子清热燥湿，与龙胆草相用，以清泻肝热，.

共为臣药。湿热下注，以车前子、木通、泽泻，利湿清热，使湿热之邪从下而去；肝喜条达疏泄，柴胡疏达肝气，防止苦寒伤肝气，以使肝气条达和畅；燥湿利湿.

易伤阴，生地黄清热养阴，以使燥湿利湿药不伤肝阴；当归性温，助生地黄以养血补血，滋养肝体，并防止寒凉药太过凝滞，共为佐药。甘草补益中气，调和药.

性，为佐使药。诸药配伍，以奏清肝胆实火，泻下焦湿热之效。.

配伍特点：清利并用，泻中有补，利中有滋，降中寓升。.

讨论：有认为龙胆泻肝汤治疗中医证型是肝胆实火上炎证，有认为其治疗中医证是肝热证，言肝胆实火上炎证，病证表现以在上为主，言肝热证，病证表现既可能.

在上，又可能在胁肋。根据龙胆泻肝汤治疗病证表现，既有可能在胁肋如胁痛，又有可能在头如头痛，用肝热证表述其症状表现则具有相对概括性和高度针对性。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝热证的基础方，临床应用以胁痛，或头痛，口苦，舌红苔黄，脉弦或数而有力为辨治要点。.

2．加减用药：若目赤明显者，加青葙子、木贼，以清肝明目；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若小便少者，加茯苓、猪苓，以利水通便等。.

3．注意事项：阴虚火旺证者慎用本方。.

【附方】.

1．当归龙荟丸（《丹溪心法》）当归一两（30g）.龙胆草五钱（15g）.栀子.黄连.黄柏.黄芩各一两（各30g）.芦荟.大黄各五钱（各15g）.木香一钱（3g）.麝香五分（1.5g）.上为末，.

炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大，生姜汤下，每服二十丸。功用：清热泻火，解毒散结。主治：肝胆实火内结证。头晕，目眩，谵语发狂，大便干结，小便短.

赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉数。.

2．泻青丸（《小儿药证直诀》）当归去芦头，切，焙.龙脑（即龙胆草）.川芎.山栀子仁.川大黄湿纸裹煨、羌活.防风去芦头，切，焙，各等分（各9g）.上为末，炼蜜为丸，鸡头.

大，每服半丸至一丸（10～15g），竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻火，疏散郁热。主治：肝经郁热证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便.

结，舌红，苔黄，脉洪大。.

龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄.

连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。.

【方论选录】.

吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；.

佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血.

即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）.

【方歌】.

龙胆泻肝栀柴芩，泽泻木通车前子，.

生地当归与甘草，肝胆湿热皆能治。.

alse".hasspace="False".sourcevalue="9".unitname="g">9g）.上为末，炼蜜为丸，鸡头大，每服半丸至一丸（10～15g），竹叶煎汤，同砂糖，温开水化下。功用：清肝泻.

火，疏散郁热。主治：肝经郁热证。目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便结，舌红，苔黄，脉洪大

龙胆泻肝汤、当归龙荟汤与泻青丸皆能清泻肝热，龙胆泻肝汤中用泽泻、车前子、木通，又能清热利湿，治疗肝胆实火上炎证，或湿热下注证；当归龙荟汤中用黄.

连、黄柏、大黄、麝香，又能泻热燥湿开窍，治疗肝胆实火内结证；泻青丸中用羌活、防风、川芎，能辛散透达，治疗肝经郁热证。.

【方论选录】.

吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火；以柴胡为肝使；以甘草缓肝急；.

佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所从出也；然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝；盖肝为藏血之脏，补血.即所以补肝.



740.导赤散.

【组成】.生地黄.木通.生甘草梢各等分（各10g）.

【用法】.上药为末，每服三钱（9g），入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清心利水养阴。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎等作用。.

【中医证】.心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，口舌生疮；或心热下移小肠（小肠火），小便热涩刺痛，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.口腔炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎、急性尿道炎、急性膀胱炎等病的临床表现符合心经火热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃心经火热，浸淫上下所致。心经有热，热扰心胸，则心胸烦热；火攻于上，则面赤；火热灼伤脉络，则口舌生疮；火热伤津，则口.

渴，意欲饮水；或火热下注，灼损脉络，则小便热涩刺痛；舌红，苔黄，脉数，皆为心经火热上攻之征。治当清心利水养阴。.

方中生地黄清心热，凉心血，滋心阴，为君药。火热内盛，以木通清心降火，利水通淋；竹叶清心利水，共为臣药。生甘草清热解毒，缓急止痛，并调和诸药，为.

佐使药。诸药相互为用，以奏清心利水养阴之效。.

配伍特点：清心药配利水，滋阴不恋邪，利水不伤阴。.

导赤散与清营汤皆能治疗心热证，均用生地黄、竹叶，导赤散又用木通、生甘草，作用偏于通利与缓急止痛；而清营汤又用犀角（水牛角代）、玄参、麦冬、黄.

连、竹叶、金银花、连翘、丹参，作用偏于清热解毒和凉血活血。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心经火热证的基础方，临床应用以心胸烦热，口舌生疮，或小便热涩刺痛，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若心火甚者，加黄连、栀子，以清心泻火；若小便不通者，加车前子、茯苓，以清热利水；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便等。.

3．注意事项：脾胃虚寒者慎用本方。.

【附方】.

清心莲子饮（《太平惠民和剂局方》）.黄芩、麦冬去心、地骨皮、车前子、甘草炙，各半两（各15g），石莲肉去心、白茯苓、黄芪蜜炙、人参各七钱半（各23g）。锉散，.

每服三钱（9g），水一盏半，煎服八分，去滓，水中沉冷，空心食前服。功用：清心火，益心阴，止淋浊。主治：心经火热，气阴两虚。心烦，胸热，遗精淋浊，.

血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。.

导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证，导赤散用生地黄清热滋阴凉血，竹叶、木通，清热利水，生甘草益气缓急，治疗证型是心经火热证，或心热下移小肠；.

而清心莲子饮用麦冬、地骨皮，滋阴清热凉血，车前子、白茯苓清热利水，黄芪、人参、甘草益气补虚，黄芩、莲子清热，治疗证型是心经火热，气阴两虚证。.

【方论选录】.

吴崑：“心与小肠为表里，故心热则小肠亦热，而令便赤。是方也，生地黄可以凉心；甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。”（《医方考》）.

徐灵胎：“生地黄滋阴壮水；木通降火利水；甘草缓阴中之痛；竹叶清膈上之热，使心火下降则津四达，而小便自利，涩通无不除矣。”（《医略六书·杂病证.

治》）.

【方歌】.

导赤散竹甘通地，心经有热小肠火，.

心胸有热小便痛，清上利下功用卓。.

沉冷，空心食前服。功用：清心火，益心阴，止淋浊。主治：心经火热，气阴两虚。心烦，胸热，遗精淋浊，血崩带下，遇劳则发，发热烦躁，口舌干燥等。.

导赤散与清心莲子饮皆能治疗心经火热证，导赤散用生地黄清热滋阴凉血，竹叶、木通，清热利水，生甘草益气缓急，治疗证型是心经火热证，或心热下移小肠；.

而清心莲子饮用麦冬、地骨皮，滋阴清热凉血，车前子、白茯苓清热利水，黄芪、人参、甘草益气补虚，黄芩、莲子清热，治疗证型是心经火热，气阴两虚证。.



741.凉膈散.

【组成】.川大黄.朴硝.甘草爁，各二十两（各600g）.山栀子仁.薄荷去梗.黄芩各十两（各300g）.连翘二斤半（1250g）.

【用法】.上药为粗末，每服二钱（6g），水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服，小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服（现代.

用法：水煎服）。.

【功用】.泻火通便，清上泻下。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.上中二焦热证（上下二焦热证）。面赤唇焦，烦躁口渴，胸膈烦热，咽痛吐衄，口舌干燥，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.急性食管炎、急性胃炎、急性胆囊炎、病毒性肝炎、肠梗阻等病的临床表现符合上中二焦热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热扰于上，浸淫于下所致。火热上攻上灼，则面赤唇焦，咽痛；火热扰于胸膈，则胸膈烦热，或烦躁；火热伤津，则口渴，口舌干.

燥；热结不通，腑气壅滞，则大便干结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数，皆为火热内扰之征。治当泻火通便，清上泻下。.

方中大黄泻热通下；热毒内盛，以连翘清热解毒，共为君药。黄芩清胸膈郁热；栀子、竹叶，清泻三焦火热，导热下行；邪热胶结，以朴硝软坚散结泻热，共为臣.

药。薄荷辛凉透热于外，亦即“火郁发之”，为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏泻火通便，清上泻下之效。.

讨论：凉膈散治疗病位，有人称为上中二焦，有人称为上下二焦，根据组成有大黄、朴硝，则以泻下焦热为主；再根据大便干结，小便短赤，则属下焦热证，所以.

确立病位以上下二焦比较妥当。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗上下二焦热证的基础方，临床应用以面赤唇焦，胸膈烦热，大便干结，舌红苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若热毒甚者，加金银花、黄连，以清热泻火解毒；若口渴者，加天花粉、生地黄，以清热生津等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【方论选录】.

徐灵胎：“大黄荡热结以软坚；连翘清心散热；黄芩清肺宽肠；栀子清三焦之火；甘草缓中州之气；薄荷清胸咽之邪；竹叶疗膈上之热，使火降结开则大便自通，.

而膈热下泄，何壅闭之有哉!此釜底抽薪之法，为火壅热闭之方。”（《医略六书·杂病证治》）.

【方歌】.

凉膈硝黄栀草翘，薄荷黄芩合成方，.

上焦火攻下焦热，清上泻下效力彰。.

本方是治疗上下二焦热证的基础方，临床应用以面赤唇焦，胸膈烦热，大便干结，舌红苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若热毒甚者，加金银花、黄连，以清热泻火解毒；若口渴者，加天花粉、生地黄，以清热生津等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【方论选录】.

徐灵胎：“大黄荡热结以软坚；连翘清心散热；黄芩清肺宽肠；栀子清三焦之火；甘草缓中州之气；薄荷清胸咽之邪；竹叶疗膈上之热，使火降结开则大便自通，.

而膈热下泄，何壅闭之有哉!此釜底抽薪之法，为火壅热闭之方。”（《医略六书·杂病证治》）.

【方歌】.



742.普济消毒饮.

【组成】.黄芩酒炒.黄连酒炒，各五钱（各15g）.陈皮去白.甘草生用.玄参.柴胡.桔梗各二钱（各6g）.连翘.板蓝根.马勃.牛蒡子.薄荷各一钱（3g）.僵蚕.升麻各七分（2g）.

【用法】.上方为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清热解毒，疏风散邪。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.大头瘟（头面热毒证）。头面焮红肿痛，目不能开，咽喉不利或疼痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数。.

【西医病】.腮腺炎、急性扁桃体炎、急性淋巴结炎、头部毛囊炎等病的临床表现符合头面热毒证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热毒侵袭，热壅气血所致。毒热侵袭于面，壅滞气血，则头面焮红肿痛；热毒浸淫于目，则目不能开；毒热搏结于咽，则咽喉不利.

或咽痛；热毒伤津，则口舌干燥；舌红，苔黄，脉数，皆为毒热充斥之征。治当清热解毒，疏风散邪。.

方中黄连、黄芩、连翘、板蓝根，清热泻火解毒，共为君药。热毒郁结，柴胡、薄荷、牛蒡子、升麻，辛凉解毒，透热于外；以玄参、桔梗、马勃，清热解毒利.

咽，共为臣药。热灼脉急，以僵蚕解痉缓急止痛；陈皮理气导滞，共为佐药。甘草益气，清热解毒，并调和诸药，为佐使药。诸药相互为用，以奏清热解毒，疏散.

透邪之效。.

配伍特点：清热药配疏散药，清疏透达，升散降泄。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗头面热毒证的基础方，临床应用以头面焮红肿痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若火毒下注者，加龙胆草、栀子清热泻火；若气郁者，加川楝子、槟榔，以行气导滞等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

李杲：“遂处方用黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热，以为君。橘红苦平，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气，以为臣。连翘、黍黏子、薄菏叶苦辛平，板蓝根味苦.

寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘，以为佐。升麻、柴胡苦平，引少阳、阳明二经不得伸，桔梗味辛温为舟楫，不令下行。”（《东垣试效方》）.

【方歌】.

普济消毒蒡连芩，甘桔兰根勃翘玄，.

升柴陈薄僵蚕入，头面毒热此方选。.

b>本方是治疗头面热毒证的基础方，临床应用以头面焮红肿痛，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热通便；若火毒下注者，加龙胆草、栀子清热泻火；若气郁者，加川楝子、槟榔，以行气导滞等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.



743.黄连解毒汤.

【组成】.黄连三两（9g）.黄芩.黄柏各二两（各6g）.栀子十四枚（14g）.

【用法】.上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.泻火解毒。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.三焦火毒证（三焦热证）。大热烦躁，谵语失眠；身目发黄；下利灼热；出血，衄血，发斑；肌肤痈疡疔毒；口渴，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。.

【西医病】.细菌性痢疾、病毒性肝炎、急性肠炎、过敏性血小板减少、流行性出血热、猩红热、败血症、脓毒血症、急性泌尿系感染、乙型脑炎、病毒性心肌炎.

等病的临床表现符合三焦火毒证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃三焦热盛，毒热侵扰上下所致。三焦热盛，肆虐于内，充斥于外，侵扰于心，则大热烦躁，谵语失眠；热毒内盛，熏蒸于外，则身.

目发黄；毒热迫于下，则下利灼热；热迫血动血，则出血，衄血，发斑；毒热灼腐脉络，壅滞气血，则为痈疡疔毒；毒热灼伤阴津不得上承，则口渴；热灼下焦阴.

津不得下行，则小便黄赤；舌红，苔黄，脉滑数，皆为热毒内盛充斥上下之征。其治当清热泻火解毒。.

方中栀子清泻上、中、下三焦之火热，并使火热之邪从下而去，为君药。热毒扰心，以黄连清泻上、中二焦心胃之火热，并解毒消肿；黄芩清泻上、下二焦肺胆之.

火热；黄柏泻下焦肝肾之火热，共为臣药。诸药相互为用，以奏泻火解毒之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗三焦热证的基础方，临床应用以心烦身躁，或身目发黄；或发斑；或肌肤痈疡疔毒；舌红苔黄，脉滑数为辨治要点。.

2．加减用药：若失眠明显者，加知母、远志，以清热开窍安神；若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热涤实；若身目黄明显者，加茵陈、大黄，以泻热退黄；若.

出血明显者，加生地黄、玄参，以凉血止血；若下利明显者，加白头翁、葛根，以清热止痢；若痈疡甚者，加金银花、连翘，以清热解毒愈疡等。.

3．注意事项：阴虚火旺证慎用本方。.

【附方】.

泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血证。吐.

血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。.

黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。.

【方论选录】.

汪昂：“三焦积热，邪火妄行，故用黄芩泻肺火于上焦，黄连泻脾火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火从膀胱出，盖阳盛则阴衰，火盛则水衰，故用.

大苦大寒之药，抑阳而扶阴，泻其亢甚之火，而救其欲绝之水也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

黄连解毒汤栀子，黄芩黄柏功用济，.

烦躁衄血湿热痢，痈疡发黄皆能医。.

ze="3">泻心汤（《金匮要略》）大黄二两（6g），黄连、黄芩各一两（各3g）。上三味，以水三升，煮取一升。顿服之。功用：清热和胃，泻火止血。主治：血热出血.

证。吐血，或鼻衄，或牙龈肿痛，或出血，或目赤肿痛，或口舌生疮，或胸中烦热，口干，鼻燥，渴欲饮水，舌红，苔黄，脉数。.

黄连解毒汤与泻心汤皆用黄连、黄芩，均以清热泻火为主，黄连解毒汤中又用黄柏、栀子，兼以燥湿解毒；泻心汤中又用大黄，旨在通下泻热。.

【方论选录】.



744.犀角地黄汤.

【组成】.犀角（水牛角代）一两（30g）.生地黄八两（24g）.芍药三两（9g）.牡丹皮二两（6g）.

【用法】.上药四味，父咀，以水九升，煮取三升，分三服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.凉血散瘀，清热解毒。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。.

【中医证】.热入血分证（血热证）。身热，心烦，或谵语，吐血，咳血，衄血，便血，或崩漏，斑色紫黑，舌绛而燥起刺，脉数或细；瘀热内伤证，喜忘如狂，.

漱水不欲咽，大便色黑等。.

【西医病】.病毒性肝炎、肝昏迷、静脉炎、弥漫性血管内凝血、尿毒症、急性白血病、败血病等病的临床表现符合血热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热毒迫血，血溢内外所致。热毒在血而充斥内外，则身热；热扰心神，则心烦，谵语；毒热迫血而动血，则引起出血诸证；毒热与.

血相结，瘀于肌肤，则斑色紫黑；瘀热扰动心神，则喜忘如狂；舌绛而燥起刺，脉细或数，皆为毒热迫血之征。治当凉血散瘀，清热解毒。.

方中犀角（水牛角代）清热凉血散血，为君药。热迫血妄行，以生地黄清热凉血，与犀角（水牛角代）同用，以增清热凉血止血之功；热伤血络，以芍药养血敛.

阴，与生地黄相用，以凉血解毒；热与血结而为瘀，以牡丹皮清热凉血散瘀，共为臣佐药。诸药相互为用，以奏凉血散瘀，清热解毒之效，体现了叶天士“入血就.

恐耗血动血，直须凉血散血”之旨。.

配伍特点：凉血药配散瘀药，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。.

清营汤与犀角地黄汤皆用犀角（水牛角代）、生地黄，治疗热入营血证。犀角地黄汤重用生地黄又用芍药、牡丹皮；清营汤又用玄参、麦冬、金银花、连翘、黄.

连、竹叶、丹参。犀角地黄汤侧重“凉血散瘀”，治疗热毒深陷血分，动血耗血之证；清营汤兼顾“透热转气”，治疗邪热入营分，尚未动血之证。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗血热证的基础方，临床应用以出血，衄血，或斑色紫黑，舌绛而燥起刺，脉数或细为辨治要点。.

2．加减用药：若瘀血甚者，加大黄、桃仁，以泻热破瘀；若火热盛者，加石膏、连翘，以泻火解毒散结；若发斑明显者，加玄参、芒硝，以清热凉血，软坚消.

斑；若口渴明显者，加知母、芦根，以清热生津止渴等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【附方】.

1．清瘟败毒饮（《疫疹一得》）.生石膏大剂六两至八两（180～240g）；中剂二两至四两（60～120g）；小剂八钱至一两二钱（30～36g）.小生地黄大剂六钱至一两（18～30g）；中剂三钱至.

五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.乌犀角（水牛角代）大剂六钱至八钱（18～24g）；中剂三钱至五钱（9～15g）；小剂二钱至四钱（6～12g）.真川连大剂四钱至六钱（12～18g）；中剂二.

钱至四钱（6～12g）；小剂一钱至钱半（3～5g）.栀子.桔梗.黄芩.知母.赤芍.玄参.连翘.甘草.丹皮.鲜竹叶各四钱（各12g）。先煮石膏数十沸，后下诸药。犀角（水牛角代）磨.

汁和服。功用：清热解毒，泻火凉血。主治：气血两燔证。壮热大渴，头痛如劈，心烦狂躁，谵语神昏，视物模糊，或发斑疹，或吐衄，四肢抽搐，或厥逆，脉沉.

数。.

2．神犀丹（《温热经纬》引叶天士方）.犀角（水牛角代）、石菖蒲、黄芩各六两（各180g），真怀生地黄绞汁、金银花各一斤（各500g），金汁、连翘各十两（各300g），板.

蓝根九两（270g），香豉八两（240g），元参七两（210g），花粉、紫草各四两（各120g）。各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g），凉开水化.

服，日二次，小儿减半。功用：清热开窍，凉血解毒。治疗。营血热毒证。高热，昏厥谵语，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。.

犀角地黄汤、清瘟败毒饮与神犀丹皆用犀角（水牛角代）、生地黄，均能治疗血热证：犀角地黄汤是治疗血热证的基础代表方，清瘟败毒饮组成中既用清热凉血.

药，又用清热泻火解毒药，治疗病变证型是气血两燔证；而神犀丹组成决定其功用是清热开窍，凉血解毒，治疗营血热毒证。.

【方论选录】.

吴谦等：“热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行；丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清.

火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）.

【方歌】.

犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，.

喜忘如狂舌质绛，凉血散瘀解毒全。.

。各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱（3g），凉开水.

化服，日二次，小儿减半。功用：清热开窍，凉血解毒。治疗。营血热毒证。高热，昏厥.



745.清营汤.

【组成】.犀角（水牛角代）三钱（9g）.生地五钱（15g）.玄参三钱（9g）.竹叶心一钱（3g）.麦冬三钱（9g）.丹参二钱（6g）.黄连一钱五分（5g）.金银花三钱（9g）.连翘连心用，二钱.

（6g）.

【用法】.上药，水八升，煮取三杯，日三服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.清营解毒，透热养阴。.

【药理作用】.具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗心肌缺血、改善微循环等作用。.

【中医证】.热入营分证（心热证）。身热夜甚，心烦，失眠，谵语，或神昏，或口渴，或不渴，或斑疹隐隐，舌红或绛而干，脉数。.

【西医病】.乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、毒血症、败血症、肠伤寒、心肌炎、胸膜炎、冠心病等病的临床表现符合心热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热入营血，扰动心神所致。邪热侵袭营血，气昼行于阳，夜行于阴，气行于阴而与邪热相争比较明显，则身热夜甚；邪热扰心，心.

神不安，则心烦，失眠，或谵语，或神昏；热伤阴津，则口渴；或热蒸阴营，则口不渴；热与血结，瘀于肌肤，则为斑疹；舌红或绛而干，脉数，皆为热入营血之.

征。治当清营解毒，透热养阴。.

方中犀角（水牛角代）清心热，解心毒，凉心血，为君药。热扰于心，以黄连清心热；热迫于血，生地黄、玄参清热凉血；热毒内盛，以金银花、连翘、竹叶清心.

除烦，清热解毒，此即“入营犹可透热转气”，共为臣药。热伤阴津，以麦冬清热养阴生津；热瘀血脉，以丹参活血化瘀，清热安神，共为佐药。诸药配伍，以奏.

清营解毒，透热养阴之效。.

配伍特点：凉血药配清热解毒药，以治血热；凉血药配滋阴药，凉血养阴。.

讨论：清营汤治疗证型，有人称为热入营分证，有人称为是心热证。“营”的概念，有“营血”的“营”与“营卫”的“营”，即“营”具有多种含义；尤其.

是“营血”之“营”与“血”的病理概念与病证表现虽有不同，临床中很难截然分开，清营汤虽命名是“清营”，但其凉血作用非常明显。根据清营汤治疗病证表.

现而确定病变部位主要在心，有心烦、失眠、谵语等症状，治当从心，称之为心热证，则比较容易理解且符合临床实际。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗心热证的基础方，临床应用以身热夜甚，心烦，或斑疹隐隐，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻热祛瘀；若高热不解者，加板蓝根、栀子，以泻火解毒；若舌红少津甚者，加丹皮、赤芍，以凉血活血生津.

等。.

3．注意事项：阳虚证者慎用本方。.

【附方】.

清宫汤（《温病条辨》）玄参心三钱（9g）.莲子心五分（2g）.竹叶卷心二钱（6g）.连翘心二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.水煎服。功用：清心凉.

血，养阴生津。主治：心热证。身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗红，脉数。.

清营汤与清宫汤皆用犀角（水牛角代）、玄参、竹叶、连翘、麦冬，均能治疗心热证：清营汤中又用金银花、黄连、生地黄、丹参，旨在清热解毒，凉血活血；清.

宫汤中又用莲子心，旨在清心益窍安神。.

【方论选录】.

张秉成：“方中犀角、黄连，皆入心而清火；犀角（水牛角）有清灵之性，能解夫疫毒；黄连具苦降之质，可燥乎湿邪，二味为治温之正药；热犯心包，营阴受.

灼，故以生地、玄参滋肾水；麦冬养肺金；而以丹参领之入心，皆得遂其增液救焚之助；连翘、银花、竹叶三味，皆能内彻于心，外通于表，辛凉清解，自可神安.

热退，邪自不留耳。”（《成方便读》）.

【方歌】.

清营汤中水牛角，玄参生地黄与麦冬，.

黄连竹叶连金银花，丹参活血能清心。.

:.7.5pt">二钱（6g）.犀角心（水牛角代）二钱（6g）.连心麦冬二钱（6g）.水煎服。功用：清心凉血，养阴生津。主治：心热证。身热，心烦，失眠，或神昏，或谵语，舌暗.

红，脉数。.

清营汤与清宫汤皆用犀角（水牛角代）、玄参、竹叶、连翘、麦冬，均能治疗心热证：清营汤中又用金银花、黄连、生地黄、丹参，旨在清热解毒，凉血活血；清.

宫汤中又用莲子心，旨在清心益窍安神。.

【方论选录】.



746.补法及非补的应用要点.

补法是通过补虚而起到治疗作用的一种常用治法，尤其是在治疗慢性虚弱性疾病具有独特的优势与特长。假如病人没有虚证或者是实证，按照常规组方原则是不能.

用补法的，若逆而用之不仅无益于疾，反而还会引起闭门留寇。溯源仲景组方原则及历代名方用药特点与笔者在临床中治疗非虚证而酌情用补法体会，深深认识到.

若能切中证机而恰到好处地用补法治疗病证，其治疗效果往往非同一斑。于此试将补法及非补的应用特点略述于次，以飨同道。.

1．补法应用于热证：在临床中常常遇到有些顽固性长期不愈之热证，从中医辨证的确是热证，可是用清热一类方药则未能取得明显治疗效果，或经西医诊断为炎.

症性疾病，在用清热类方药的同时又并用西药或以静脉给药或口服用药，有时即使连续用药较长时间也未能得到预期治疗目的。究其原因何在？因邪热极易伤气，.

病人表现即使没有虚弱证机，但其证机已寓正气为邪热所伤。其治若仅用清热类方药，以苦寒药则有伤气之弊。权衡病变证机，若能在用清热类方药中适当配伍补.

法，既可使清热方药愈疾而不伤正气，又可使正气得补而能积极协助药力以驱邪，则可明显提高治疗效果。如白虎汤治疗阳明热盛证，病因是邪热，证机是邪热内.

盛外斥，病证表现并没有虚弱病理，可在组方用药时不仅用甘草补气，且还用粳米六合（18g）与甘草相合以增补气，从而加强清热泻火方药以泻热。可有诸多临.

床工作者用白虎汤时而忽视用粳米，导致用白虎汤不能发挥本有的治疗作用。又如龙胆泻肝汤治疗肝胆实火上炎证或肝胆湿热下注证，病因是实火或湿热，证机是.

实火上攻或湿热下注，组方用药则配伍补血药之当归及生地，因肝主藏血，方中主药清热燥湿利湿虽能泻邪，但又有伤阴耗血；二是治疗病证一定要考虑到肝体阴.

而藏血，当归及生地于方中虽非针对证机而用，但其所起作用既能顾护肝体而藏血，又能监制方中药物伤阴耗血。可见，合理地运用补法应用于热证，可使清热类.

方药更好地发挥治疗作用。笔者在临床中，屡用清热类方药适当配伍补法以治疗疑难病证，如用大黄黄连泻心汤加党参、当归治疗口腔溃疡等，疗效非凡。.

2．补法应用于实证：在通常情况下补法是针对虚证而设，是不能用来治疗实证的，这是组方用药的一般原则与方法，可在应用补法时既有其一般原则性，又有其.

特殊灵活性，其特殊灵活性则决定组方用药若能妥当配伍补法，即可明显增强方药泻实作用。由于某些实证，因其证机而决定组方用药非用峻猛方药则不能达到治.

疗目的，而用峻猛方药又有损伤正气，权衡利弊与组方用药原则与方法，并非所有实证都是不能用补法，根据病变证机需要若能有效地配伍补法，其治疗不仅没有.

带来任何副作用，还会明显增强治疗效果。如十枣汤治疗悬饮证，病变证机是水饮实邪，其治当攻逐水饮实邪，以病证非用峻猛之大戟等品则不能达到治疗目的，.

但用之更有伤正而又影响峻下实邪方药发挥治疗作用，对此在组方用药时配伍大枣，其用非在补虚，而在制约峻猛方药大戟等伤正，方药相互为用则功效倍增。又.

如大黄甘遂汤治疗水与血相结于女子胞中，其证机属实，而在组方用药时则用阿胶，阿胶于方中并非用于补血，其发挥作用也不会因用滋补而助水气及留瘀，且能.

监制峻药泻下不伤正，有利于瘀血与水气去而新血得生。可见，于泻实方药中合理地配伍补法，其治疗效果则大大提高。笔者常常在用泻实方药中酌情加补法，如.

用小承气汤加白术、茯苓治疗急性胃炎等，每每收到预期治疗效果。.

3．补法应用于表证：结合当今临床实际，很少用中药汤剂治疗感冒，一则因用汤药不便，二则也没有必要用补法治疗感冒，其治疗用中成药或合成中西药或西药.

即可达到治疗效果。但对于某些感冒病证经多日数次治疗而反复不愈者，或屡屡服用西药或静脉用药而不能取得明显治疗效果，于此若能从中医中药辨证治疗则有.

独特优势。以此决定组方原则除了针对病因病证治疗之外，还必须考虑到有选择性、有针对性地运用补法，此则有利于正气得药力之助，以增强机体抗病能力，并.

使正气与药力相合相用而起到最佳治疗效果。如桂枝麻黄各半汤治疗太阳伤寒轻证，其治为何不用麻黄汤减量而又改用桂枝麻黄各半汤呢？因太阳伤寒轻证，其病.

证虽轻，但其病程较久，正气损伤已寓其中，其治若单用麻黄汤不仅不能达到治疗目的，反而还会因用方药解表而更损伤正气，若改用桂枝麻黄各半汤，方中以芍.

药、大枣、甘草既益营又补卫，可使解表方药能够借助营卫之气抗邪而达治疗目的。复如败毒散治疗感冒久而不愈者，方中配伍人参补益正气，可使整个方药既解.

表散邪而又补益正气，达到应有治疗效果；复如参苏饮方中用人参、白术等是也。可见，治疗表证久而不愈，方中遴药而能酌情配伍补法，则能使方药主治更加准.

确与可靠。.

4．补法应用于寒证：治疗寒证应当用温热方药，可是对于某些慢性病证或久治不愈者，病证表现虽然以寒证为主，但其治若单用温热方药则往往不能达到预期治.

疗目的。揆度寒证之因，一是因感受外寒而发病，一是寒从内生而发病。新感寒证，其治较易，用温热方药针对证机即可得到治疗效果；而久病寒证，其证机必有.

气虚或阳虚，对此治疗若仅仅用温热方药不仅不能达到治疗目的，反而还会因温热方药温散而耗伤正气，对此若能切中证机而合理地配伍补法，则能明显提高治疗.

效果。如理中丸（汤）治疗用脾胃虚寒证，其治在用温热药之干姜时，则用人参，白术以补气健脾，补气正是为了有效地驱逐寒邪，方中温热药与补气药有机地结.

合可使方药作用明显增强。又如吴茱萸汤治疗厥阴肝寒头痛证，病者没有明显虚弱病理，可其治在组方用吴茱萸温阳散寒的同时，则用人参、大枣以补气，以此而.

配伍则可达到治疗目的。.

5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的.

主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务.

必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期.

治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血.

虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。.

补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均.

可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。.

t.size="3">4．补法应用于寒证：治疗寒证应当用温热方药，可是对于某些慢性病证或久治不愈者，病证表现虽然以寒证为主，但其治若单用温热方药则往往不能达.

到预期治疗目的。揆度寒证之因，一是因感受外寒而发病，一是寒从内生而发病。新感寒证，其治较易，用温热方药针对证机即可得到治疗效果；而久病寒证，其.

证机必有气虚或阳虚，对此治疗若仅仅用温热方药不仅不能达到治疗目的，反而还会因温热方药温散而耗伤正气，对此若能切中证机而合理地配伍补法，则能明显.

提高治疗效果。如理中丸（汤）治疗用脾胃虚寒证，其治在用温热药之干姜时，则用人参，白术以补气健脾，补气正是为了有效地驱逐寒邪，方中温热药与补气药.

有机地结合可使方药作用明显增强。又如吴茱萸汤治疗厥阴肝寒头痛证，病者没有明显虚弱病理，可其治在组方用吴茱萸温阳散寒的同时，则用人参、大枣以补.

气，以此而配伍则可达到治疗目的。.

5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的.

主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务.

必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期.

治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血.

虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。.

补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均.

可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。.



747.汗法非解表作用探讨.

汗法，是通过发汗而驱除病邪的一种治疗方法。汗法方药其性无论是寒，还是温，而其味辛则是相同之处，因味辛而决定其主治病证有一般性与特殊性。其一般性.

是针对表证而设，是主治病证的基本点；其特殊性是针对非表证而设，是主治病证的扩大范围。《经方药物药理临证指南》说：“辛：主行，主散，主治病证与.

卫、营、气、血、津、液、郁、瘀的病理变化有关。”临床中如何以法而用汗法治疗非表证？于此试将肤浅认识略述于次，以飨同道。.

1.汗法可治痈疗疽.

汗法可治痈疗疽的特点是，因汗法用药味辛，辛则能行能散以疗瘀血，辛则气化津液而涤痰，辛能通畅腠理与玄府，辛可使病邪从汗出而解，从而达到消肿溃坚的.

作用。审痈疽病理病证，无论其是寒，还是热，其病理则是邪与血相搏结而为瘀，又因津血同源而互化，瘀则津不行而聚以为痰，瘀痰相结而为痈疽。辨热痈即阳.

痈，其病理是毒热之邪与血相结而为痈，其治当清热解毒与活血理血并用；寒痈即阴疽，其病理是寒毒与血相结而为疽，其治当温阳散寒与补血散结并用。在临床.

中或从热或从寒组方用药治疗痈疽病证，对此若能恰当地配伍汗法，其治疗效果则明显提高。如仙方活命饮主治阳热痈证，方中选用防风、白芷；阳和汤主治阴疽.

证，方中选用麻黄。组方用汗法，以辛而散，辛则通畅气机，散则邪从外出。笔者治疗痤疮，尖湿锐疣，皮肤结核，肌肉囊肿等病证，在针对证机治疗的同时，均.

恰当配伍汗法，以取得预期治疗效果。.

2.汗法可化气行水.

汗法可化气行水的特点是，因药味之辛，辛能化气，辛能气化，气能化津，气能行津，以使津运行于经脉之中而不变生为水气，并使水气从汗而外解。水肿病理特.

征无论是实证水肿，还是虚证水肿，其病理特征都是水气充斥肌表营卫之间。实证水肿，其治当泻实逐水；虚证水肿，其治当温阳利水。治疗水肿病证的基本原则.

是，在腰以下明显者，当利其小便，腰以上明显者，当发汗乃愈。在临床中按照治疗水肿的基本原则组方，无论是实证，还是虚证；无论病位在腰以上，还是在腰.

以下，均可选用汗法而配伍于方中，以疗水肿病证，则治疗效果非凡。如疏凿饮子治阳水实证，方中选用羌活、生姜；真武汤治疗阳虚水肿证，方中选用生姜。结.

合临床实际，治疗神经性水肿，粘液性水肿，以及心性、肾性水肿病证，若能恰当配伍汗法，则能明显提高治疗效果。.

3.汗法可止悸化饮.

汗法可止悸化饮的特点是，因心主津血，津不利则为水，水气凌心而为悸。又心者，营卫之本，水气在心，营卫因之而失和。汗法用药之辛，既可宣发营卫，又可.

气化心气，尤其是辛能助阳化饮，能使水津得以运行输布，辛能入心而散水，有利于心气畅通，有利于水气从汗而出。审心悸证机，有心气虚，心阳虚，心血虚，.

心阴虚，更有水气凌心证等。尤其是治疗水气凌心证之心悸，当利水化饮，对此若能恰当配伍汗法，则可取得预期治疗效果。如半夏麻黄丸治疗水气凌心证，方中.

用麻黄，使心之水气从汗而泄。正如《金匮发微》：“生麻黄以发汗，不治悸而悸当自定。”临证中治疗室性心动过速，窦性心律不齐等，其证机若属水气凌心.

证，以法配伍汗法，则可事半功倍。同时还应指出，心之虚证的治疗则不当用配伍汗法。.

4.汗法可散邪止逆.

汗法可散邪止逆的特点是，因汗法用药之辛，辛能宣发皮毛，辛入肺，使肺气向外宣发而散邪，使肺中邪气从皮毛而散且不上逆。又因肺主宣发，主皮毛，肺气不.

仅宣发于上，也宣发于营卫。汗法既可宣发皮毛营卫，又可宣肺气向上向外，有利于肺中邪气从汗而泄，有利于肺气得以宣发而肃降。邪居于肺的主要病理是气逆.

于上而不降，治当辛散。在临床中若能以此而配伍汗法而治疗肺逆证，其治疗效果则非同一斑。如小青龙汤治疗寒饮郁肺证，病者没有表证，方中用麻黄，桂枝、.

细辛，非针对表证而设，而是针对肺气上逆而设；又如泽漆汤治疗热饮伤肺胸满证，方中用生姜、桂枝，皆是通过汗法以取得治疗效果。笔者治疗支气管炎，支气.

管哮喘等病证，以法而配伍汗法，屡屡收到治疗效果。.

5.汗法可通利关节.

汗法可通利关节的特点是，因汗法用药之辛，辛能通利关节，畅达血脉，宣达腠理，开达毛窍，有利于气血运行于筋骨之间，以除痹止痛。痹证即气血营卫郁滞，.

经气经脉闭阻不通，其因或由风寒湿或由风热湿侵袭肌肉关节之间，病以关节活动不利为主，其治疗除了祛风胜湿散寒或祛风除湿清热外，还必须应用汗法。只有.

以法选用汗法，才能使筋脉骨节之邪从汗出而解。如桂枝芍药知母汤治疗阳虚郁热痹证，方中选用桂枝、麻黄、防风；独活寄生汤治疗肝肾两亏，气血不足，风寒.

湿痹证，方中选用防风、细辛；复如白虎加桂枝汤治疗风湿热痹，方中选用桂枝。仲景设诸方治疗痹证，多配伍汗法，笔者常常以法用之而收其效。.

6.汗法可透疹解毒.

汗法可透疹解毒的特点是，因汗法用药之辛，辛可透邪于外，可使病邪从汗而散。麻疹病理特征是，其毒邪若向外透达，则病证较轻；若毒邪内陷，则病证深重。.

临证若能配伍汗法，则可使麻疹毒邪从汗而解，免于毒邪向内波及心肺，如毒热壅肺证（麻疹性肺炎），热攻心包证（麻疹性心肌炎）等。如升麻葛根汤治疗风热.

麻疹证，方中用升麻、葛根，旨在使麻疹热毒向外透达而散。笔者结合临床，治疗风疹，湿疹，水痘等病证，多配伍汗法以收其功。.

总而言之，病邪在肌肤营卫筋脉骨节者，可用汗法；若在脏腑之邪可从汗而解者，也可用汗法。因此，临证时合理配伍汗法，既能提高治疗效果，又能缩短治疗周.

期，是临床治疗错综复杂病证不可忽视的一个重要配伍原则。.

t-family:.''Times.New.Roman''">汗法可通利关节.

汗法可通利关节的特点是，因汗法用药之辛，辛能通利关节，畅达血脉，宣达腠理，开达毛窍，有利于气血运行于筋骨之间，以除痹止痛。痹证即气血营卫郁滞，.

经气经脉闭阻不通，其因或由风寒湿或由风热湿侵袭肌肉关节之间，病以关节活动不利为主，其治疗除了祛风胜湿散寒或祛风除湿清热外，还必须应用汗法。只有.

以法选用汗法，才能使筋脉骨节之邪从汗出而解。如桂枝芍药知母汤治疗阳虚郁热痹证，方中选用桂枝、麻黄、防风；独活寄生汤治疗肝肾两亏，气血不足，风寒.

湿痹证，方中选用防风、细辛；复如白虎加桂枝汤治疗风湿热痹，方中选用桂枝。仲景设诸方治疗痹证，多配伍汗法，笔者常常以法用之而收其效。.



748.朱丹溪非滋阴而祛湿方药配伍探讨.

朱丹溪设方以大补阴丸、虎潜丸、固经丸等方药治疗阴虚病证而称著为滋阴派。揆度丹溪组方用药，并非局限在滋阴，而有诸多非滋阴方，尤其是对湿盛为痰而设.

的方药于临床中则有明显的治疗效果，对此也要引起重视，于此试将丹溪所设非滋阴而祛湿燥湿化痰方药配伍用药略探于次，以冀对丹溪组方用药有较为全面的认.

识和应用。.

1.化湿与温阳开窍.

朱丹溪在认识滋阴方药主治病证重要性的同时，也非常重视化湿与温阳开窍，湿之为邪，其治自当化湿，化湿必当配伍温阳，温阳有利于阳气化湿。若在温阳的之.

际，再配伍开窍，则治疗效果更好。丹溪著名的化湿与温阳开窍的代表方是萆薢分清饮。其主治病证是湿气留结，阳气为遏，寒气内生，浊气下注证。病以小便频.

数，白如米泔，凝如膏脂，舌淡苔白，脉沉弱。方药配伍特点是：一是因其证机为湿，其治以川萆薢利湿化浊，使湿从下而去，但治湿必当温阳，以益智仁温阳化.

湿，缩小便，止小便频数；温阳之中伍以散寒，则更有利于温阳化湿，以乌药增强益智仁温阳散寒，气化水液。二是温阳之中可气化水湿，若能伍以开窍，则能明.

显增强温阳之中使湿邪尽从下窍而去，伍以石菖蒲开窍泄浊，以使湿浊得去，此为治白浊之要药。并以食盐为引，以使方药入肾而温阳化湿。可见，方药配伍在化.

湿之中必当伍以温阳，温阳之中必当伍以开窍。诸药相伍为用，则肾阳得温，下窍得通，湿浊得去，病证得除。本方可治疗慢性前列腺炎及乳糜尿等病证属阳虚湿.

浊者。.

2.清热燥湿伍苦温.

湿留不去，久郁而化热，以成湿热，或热郁久而不散，扰乱气机而湿生，以此为湿热。湿热为邪，善于下行下注，由此而变生湿热下注证。清热燥湿必伍苦温的代.

表方如二妙散，其主治湿热浸淫筋脉，流注肌肉，客于阴部，留注带脉的病证。病以湿热带下色黄，阴部潮湿或湿疮，足膝红肿疼痛，筋骨酸痛灼热，小便黄赤，.

舌红，苔黄或腻，脉滑等。方中黄柏寒以清热，苦以燥湿，长于祛除下焦湿热，治湿热法当用苦寒，但因治湿邪的特殊性而决定单用苦寒药治湿热，因其治热用寒.

而不利于湿，治湿的最佳方案是苦温。苦温之品，温有利于气机畅通，苦有利于燥湿，此治湿热必伍以苦温，使寒清热而不益湿，故以苍术苦温燥湿醒脾，使脾运.

化水湿，以绝湿邪变生之源。方药相互配伍，寒借温通，湿借温化，清而不凝，以建其功。正如《医方考》说：“此方用苍术以燥湿，黄柏以去热，又黄柏有从治.

之妙，苍术有健脾之功，一正一奇，奇正之道也。”本可主治疗阴道炎，阴囊湿疹，小腿溃疡等病证属湿热下注者。.

3.解郁理血与燥湿.

阴津由水液所化，且以气化为始。倘若人体气机失和而及血，气郁而不化水津，则易变生湿痰，湿痰内生又壅滞气血，以此而加重湿痰的病理病证。正如《丹溪心.

法》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身之病，多生于郁。”并认为气郁及血则易于生湿蕴痰，更可变生火郁、食郁等病理特征，进而演.

化为脾胃气血郁滞，湿痰内蕴证。燥湿与解郁理血代表方如越鞠丸，其主治病证是气血郁滞为主的湿痰火食的病理。病以脘腹胀痛，胸膈痞满，嗳腐吞酸，恶心呕.

吐，饮食不消，苔腻，脉弦。方中以香附行气解郁；川芎理血行气；因气血郁滞易生湿；故必伍以燥湿之品，苍术苦温燥湿，使湿不得壅滞气血，以助解郁；栀子.

苦寒燥湿，泻火；消食能治湿，故以神曲消食。方中诸药相伍为用，则气血调和，气能化湿，湿去则痰除。本方可治疗慢性胃炎，肝炎，胆囊炎等病证属气郁湿阻.

者。.

4.消食祛湿兼清热.

胃为津液之府，脾主运化水湿。饮食积滞，脾胃气机受阻，水津不得气化而为湿痰，故饮食积滞而生热，极易引起湿食热的病理，而食湿热的病理又易加重饮食积.

滞。消食祛湿兼清热的代表方如保和丸，其主治饮食积滞，气机壅滞，湿浊内生而上逆下注病理病证。病以脘腹胀满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌.

苔厚腻，脉滑等。方中山楂善消肉食油腻之积，消油腻必当伍以燥湿渗湿之品，有利于脾胃气机升降，故伍以半夏燥湿醒脾健脾；茯苓渗湿和胃通降，然则脾健胃.

和而能消食；莱菔子行气化食泻湿以消痰食；神曲消食祛湿；食积易生热，湿蕴易于化热，热扰气机则易加重食积，故必伍以连翘清热散结。方中诸药相互为用，.

共奏消食和胃，祛湿化痰。如《成方便读》说：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气不虚者而设也。”本方可治急、慢性肠胃炎，消化不良属食积湿蕴者。.

5.化痰止血必软坚.

肺为水之上源，水不行而为湿，湿聚而为痰，痰蕴而居肺。肝主升，肺主降，肝肺升降有序，则病证不作。若肝盛而为火，火热之邪极易上升上灼于肺，肺不得通.

调水道，于是痰邪而生，火热之邪又易灼伤脉络，故易变生肝火犯肺咳血痰结证。化痰止血必软坚的代表方如咳血方，其主治肝火犯肺咳血痰结证。方中瓜蒌仁清.

肺热，化肺痰，润肺以止咳；因肺中蕴痰被肝火所灼而胶结不解，故其治必当伍以海蛤粉软坚散结，清热涤痰，化痰止血，尤其方中化痰之中有必软坚是药物组成.

的最佳配伍；青黛清肝肺之火热，泻肺中蕴热；栀子清热，以助青黛泻火止血；诃子收敛肺气，并能化痰以止血。方中诸药为用，共奏清热泻火止血，化痰软坚散.

结。本方可治疗支气管炎扩张、肺结核等病证属肝火灼肺而有痰血者。.

丹溪设非滋阴的著名方还有左金丸治疗湿热吞酸证，胃苓汤治疗脾胃湿阻证，参芦饮主治虚痰内结证，等等是也，此类方剂于临床中亦有明显的治疗效果。因此研.

究和理解丹溪所没方药及主治病证，且不可仅局限在滋阴而忽视其他方面的配伍用药及治疗，只有全面认识丹溪的组方思路，才可免于偏失，才能将丹溪的有效方.

剂充分应用于临床，使丹溪方药更好地为临床应用。.

y:.宋体;.mso-hansi-font-family:.''Times.New.Roman''">胃为津液之府，脾主运化水湿。饮食积滞，脾胃气机受阻，水津不得气化而为湿痰，故饮食积滞而生热，极易引起.

湿食热的病理，而食湿热的病理又易加重饮食积滞。消食祛湿兼清热的代表方如保和丸，其主治饮食积滞，气机壅滞，湿浊内生而上逆下注病理病证。病以脘腹胀.

满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。方中山楂善消肉食油腻之积，消油腻必当伍以燥湿渗湿之品，有利于脾胃气机升降，故伍以半夏.

燥湿醒脾健脾；茯苓渗湿和胃通降，然则脾健胃和而能消食；莱菔子行气化食泻湿以消痰食；神曲消食祛湿；食积易生热，湿蕴易于化热，热扰气机则易加重食.

积，故必伍以连翘清热散结。方中诸药相互为用，共奏消食和胃，祛湿化痰。如《成方便读》说：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气不虚者而设也。”本方可治.

急、慢性肠胃炎，消化不良属食积湿蕴者。.

5.化痰止血必软坚.

肺为水之上源，水不行而为湿，湿聚而为痰，痰蕴而居肺。肝主升，肺主降，肝肺升降有序，则病证不作。若肝盛而为火，火热之邪极易上升上灼于肺，肺不得通.

调水道，于是痰邪而生，火热之邪又易灼伤脉络，故易变生肝火犯肺咳血痰结证。化痰止血必软坚的代表方如咳血方，其主治肝火犯肺咳血痰结证。方中瓜蒌仁清.

肺热，化肺痰，润肺以止咳；因肺中蕴痰被肝火所灼而胶结不解，故其治必当伍以海蛤粉软坚散结，清热涤痰，化痰止血，尤其方中化痰之中有.



749.阳气、元（原）气及临床应用.

阳气、元气皆人体之气.，其二者有何关系？有何各自特殊性？对临床应用有何指导意义？于此试将肤浅认识略述于次。.

1、元气.

元气，又称原气。历代对元气的认识主要有两种，其一，元气即肾中命门之气。如《难经·三十六难》曰：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系也。”其二，元.

气即人体一身之气。如《医门法律·先哲格言》曰：“气有外气，天地之气也；有内气，人身之元气也。..亦为真气，但真气所在，其义有三：曰上、中、下.

也。上者，所受于天，以通呼吸者也；中者，生于水谷，以养营卫也；下者，气化于精，藏于命门；..人之所赖，惟此气耳。”根据历代医家认识并结合临床实.

际意义，认为元气应当是肾中元气，若一概认为是人体一身之气，则会失去元气指导临床辨证及用药的意义。.

1.1.元气、命门、相火与阳气：《难经·三十六难》曰：“肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系也。”认为命门为相火者，如李东.

垣于《医学发明·损其肾者益其精》中曰：“肾右两枚，右为命门相火，左为肾水，同质而异事也。”水为阴，火为阳，相火为人体阳气之一。最早论述相火，首.

见《素问·天元纪大论》中曰：“君火以明，相火以位。”君火者，当指心火即心之阳气也；其论相火之含义，并非是论命门之相火，而是论少阳相火，如《素问.

·天元纪大论》曰：“少阳之上，相火主之。”迨于金元时期，医家认识“相火”的临床意义受《难经》所论的影响和感染，将相火含义演绎为命门相火，使其理.

论渐渐趋于完善，复如刘完素于《素问玄机原病式·火类》中曰：“心为君火，肾为相火，是言右肾属火而不属水也。”其又于《素问病机气宜保命集·病机论》.

曰：“右肾属火，..是言命门相火也。”张洁古于《脏腑药式·三焦部》中曰：“三焦为相火之用，分布命门之气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六.

腑。”此言“三焦为相火之用，”与《难经·三十六难》中曰：“三焦者，有原气之别焉，主持诸气。”以及《难经·六十六难》中曰：“三焦者，原气之别使.

也。”有相类同。由此而推论：命门为元气之所系，相火者乃命门元气之功能表现，为人体阳气之发源。又如《难经·三十九难》中曰：命门“其气与肾通”，可.

见，命门元气即肾中阳气也。.

1.2.元气、命门、水火与阴阳：《难经·三十六难》曰：“命门者，精神之所舍。”论精神，《灵枢·本神》曰：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”精与神相.

较，精者，阴也；神者，阳也。如张介宾于《类经》中曰：“精对神而言，则神为阳而精为阴也。”但精有阴阳之分，其又于《类经》中曰：“两精者，阴阳之精.

也。”神者，亦有阴阳之分，《素问·天元纪大论》曰：“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神。”又如《医原·望病须察神气论》曰：“神气云者，有光.

有体是也。”光者，阳也；体者，阴也。精与神各有阴阳之分，而舍于命门，为元气所系，而命门之元气有阴阳，故元气有阴阳之气，因此有五脏六腑之阳非元气.

不能发，五脏六腑之阴非元气不能滋。从《难经·三十六难》中曰：“男子以藏精，女子以系胞。”分析，藏者，阳也，即功能；精者，阴也，即物质，阳主藏而.

阴主精也。系者，阳也，即功能；胞者，阴也，即物质，阳主系而阴主胞也。由此而推论：命门为元气之宅，宅有阴阳之水火，元气者，水火阴阳之气也。可见，.

命门之元气，即肾中阴阳之气也。揆度历代医家研究元气理论意义及其临床价值，并验证元气在临床中的指导意义，认为元气应当是指肾中阴阳之气，则更加符合.

临床实际并能指导于临床。.

2、阳气.

阳气是人体五脏六腑等功能活动的重要要素之一，《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。”《素问·生气通天论》曰：“生之本，本于阴阳。”阳.

者，主乎动，多从功能活动等处解释；阴者，主乎静，多从物质基础等处解释。阴阳者，以代人体各个脏腑组织器官的各自两个方面。正如《易经》曰：“一阴一.

阳之为道。”张介宾于《类经》中曰：“阴阳者，一分为二也。”阳气功用及其重要意义，正如《素问·生气通天论》中所论：“阳气者，若天与日，失其所，则.

折寿而不彰。”此比喻人体之阳气如同太阳一样重要，并揭示人体之阳气的基本性能、作用及其重要意义。并指出人体之阳气的功能活动与自然之阳气的变化有一.

定的内在关系，如《素问·生气通天论》中曰：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”总之，五脏六腑之阳气，.

其总的功能是：具有推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用等。由于阳气的基本特性及功能已被众人所知，于此不作过多解释。.

3、元气与阳气之间的关系.

3.1生理关系：阳气是五脏六腑之气的一个方面，主要表现在功能活动等，而五脏六腑之阳气的功能活动来源于肾中元气之激发，五脏之阳气得元气之推动，则生生.

不息，泉源不竭。《难经·八难》曰：“所谓生气之原者，谓十二经脉之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”又如.

《难经·六十六难》曰：“齐下肾间动气，人之生命也，十二经之根本也，故名之原。”元气又是肾中阴阳之气，而肾中阳气是元气组成的一个方面。可肾中阳气.

与其他脏腑之阳气虽有相同之处，但也有不尽相同之处，即肾中阳气既有阳气功能活动的一面，又有元气激发本身阳气功能活动的一面，肾中元气主要体现在激发.

和推动五脏六腑之气的功能活动。.

审度人体五脏六腑之阳气与元气之间的关系，元气来源于先天，禀赋于先天，依赖于后天之滋养，体现在肾阳和肾阴两个方面，其元气有促进肾阳的产生、活动.

及气化；有促进肾阴化生、滋润及贮藏。肾中阴阳之气的相互调节和相互协调及相互制约有藉元气的平调，以维持人体的正常生理活动。五脏六腑阴阳之气的生成.

与作用，必须藉元气的激发和推动，非此则不能完成其生理效应。正如徐灵胎于《医学源流论·元气存亡论》中曰：“五脏有五脏之真精，此元气之分体也。”可.

见，五脏六腑之气的功能活动来源于元气的激发和推动。如《类经附翼·求正录》曰：“此命门之水火，即十二脏化源，故心赖之则君主以明，肺赖之则治节以.

行，脾胃赖之济仓廪之官，肝胆赖之则三焦气化，大、小肠赖之则传导自分。”对此清代陈士铎于《石室秘录》更伸其义而演其说。可见，元气是人体生命之本，.

而肾中阳气具有独特的含义，其组成主要包括先天之气即元气和后天水谷精微之气，先天之气有激发后天水谷之精微的化生，后天水谷之精微又能滋养先天之气充.

沛而旺盛。可见脏腑之阳气与元气的主要关系是，脏腑之气有藉元气的激发和推动，而元气又需要脏腑之气的补益，尤其是需要脾胃之气化生气血，以维持人体的.

生命活动的需要，但肾中元气为其他脏腑阳气之本。.

3.2临床应用：由于五脏六腑之阳气的功能活动有赖于元气的激发和推动，故辨治五脏六腑之阳气虚弱证，若能在针对五脏六腑之阳气虚弱治疗的同时，再根据脏腑.

与元气的关系而适当地酌加补益元气的药物，对脏腑阳气虚弱证的治疗则有明显提高治疗效果。如辨治肺气虚弱病证，脾胃虚弱病证，厥阴肝寒阳虚证，心阳虚弱.

证，大肠虚寒证，膀胱虚寒证等，尤其是慢性阳气虚弱性病证，在治疗时除了针对脏腑虚弱而用补益脏腑之药外，并能根据病情而酌情加入补益元气之药如葫芦.

巴，巴戟天，蛤蚧，附子，补骨脂，阳起石等，其治疗效果则非同一般，往往是事半功倍。再则，治疗元气虚弱证，除了用补益元气药外，还要适当配伍健脾和胃.

益气之药，使脾胃化生气血以补益元气，如肾气丸，六味地黄丸，方中配伍山药补益脾胃以滋养肾气，从而达到补肾愈疾之目的。总之，肾中元气有阴阳之分，故.

对脏腑阳虚证可适当加补益元气之阳药，以此而类推脏腑阴虚证也可适当地加补益元气之阴药，这同样可提高治疗效果。于此还要说明，认识和理解阳气与元气的.

关系，主要是针对脏腑虚证而酌情加入补益元气之药，但对脏腑之实证，则不可随意加补益元气之药，此若固执阳气与元气的关系而误用补益药，此不仅无益于治.

病，反而还会加重病证或引起其它病证。因此临床必须知此知彼，然则百治而无失也。.



750.辨证用方与用方辨证..

辨证用方与用方辨证有没有不同，在临床应用中有没有特殊意义，对此如何理解与应用，结合临床治病用方体会，谈谈自己的认识，仅抛砖引玉。.

　　辨证用方.

　　辨证用方是辨证论治过程中的基本形式与方法，也是辨证论治中比较简单而易用的一种治病方法，具有规律性、基础性与针对性，最大特点就是根据辨证结果.

而选用方药。如脾胃虚寒证选用理中丸，肾阴阳俱虚证选用肾气丸，寒饮郁肺证选用小青龙汤等。.

　　运用辨证用方的基本思维方式是一方一证，或一证一方的固定思维形式，这种固定思维形式对指导辨证论治所起作用举足轻重，非此则不能治病用方。研究辨.

证用方既要认识到在临床应用中的重要性，又要认识到在临床应用中的局限性。根据张仲景设经方主治病证，在多数情况下不是论一方主治一证，也不是一证只能.

用一方，而是论一方可主治不同的证，或一证可用不同的方，对此若能充分认识辨证用方的局限性，才能发现张仲景设经方主治病证的基本含义是什么，特殊含义.

是什么，并能以此为线索而深入研究经方主治范围，从而得出张仲景设经方主治基本含义是辨证用方，特殊含义是用方辨证。.

　　用方辨证.

　　用方辨证是从方中用药与用量以及相互作用中研究、分析、归纳与判断方药功效与主治，具有极强的探索性、思辨性与针对性，最大特点是根据方中用药与用.

量而进行理论研究与探讨，经过逻辑推理与科学论证，再经过临床验证与指导实践，从而得出方药功效与主治是复杂的、多用的、并不是一方主治一证，而是一方.

可主治数证，突出用方辨证的核心是在用方的过程中能更精确的针对病变证机与病证表现而发挥治疗作用。如研究大承气汤方中用药与用量及其相互作用关系而得.

出既能主治阳明热结证（腑气不通证），又能主治热极痉证（筋脉挛急证），还能主治热极发狂证（精神狂躁证），并能主治热毒壅肺证（咳喘痰证）。.

　　用方辨证的另一显著特点是研究与运用方证之间的演变关系，突出应用经方主治范围，开拓用方领域，引导用方思路，把握用方切入点。如小柴胡汤主治与热.

入血室证是对应关系，而主治与产后郁冒证也是对应关系，可热入血室证与产后郁冒证则是两种不同的病证，用方辨证提示方与证是对应的，而主治的证是可演变.

的，研究用方辨证对应关系与演变关系在应用思路方面必须有清醒的认识与足够的了解，才能为扩大运用经方主治范围提供基本思路与应用方法。可见，用方辨证.

是深入辨证论治过程中的思维演变与应用技巧，为选用经方主治不同的病证提供认识思维与理论指导。.

　　辨证关系.

　　辨证用方是用方辨证的基础，显著特点是根据病证表现而确定用方，得出方与证之间的关系是对应关系，即风寒表虚证（太阳中风证）选用桂枝汤，非用桂枝.

汤则不能达到治疗目的；而用方辨证则是在辨证用方基础之上又有新的理论创新，最大特点是根据方中用药与用量而研究主治病证，得出方与证之间的关系是具有.

复杂的演变关系，如桂枝汤既可主治太阳中风证，又可主治妊娠恶阻证、脾胃虚弱证、表虚自汗证、杂病发热证等。再则，辨证用方是在辨证准确的前提下而用.

方，而用方辨证则是在明确方中用药与用量相互作用关系之后而灵活用方，方与证之间具有演变关系。.



751.小儿饮食积滞选用三甲三仙散.

小儿食积是小儿时期常见病与多发病，引起小儿食积的主要原因有饮食过量，超过小儿正常消化能力，久而久之形成食积；或过食油腻肥厚肉食品，壅滞脾胃之.

气，导致脾不运化，胃不受纳，以此演变为食积；或经常食用生冷食品，久而久之损伤脾胃之气，导致脾胃消化功能减弱；或饮食结构不合理，盲目服用营养食.

品，以此壅滞脾胃之气而引起小儿食积。小儿食积的形成又是引起营养不良的重要原因，而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因，以此而导致小儿免疫能力.

下降，常常引起小儿出现诸多疾病，所以对小儿食积必须引起重视，并要积极采取有效治疗措施。三甲三仙散是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方，具有良好的治疗.

效果，适用于多种小儿食积证。如刘某，4岁，面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，指纹紫.

滞，舌质红，苔薄黄。辨为小儿食积证，治以消食化积，给予三甲三仙散汤剂治疗2周，饮食即有明显改善，之后将三甲三仙散制为散剂，每次服3g，又巩固治疗1.

个月，饮食恢复正常，随访6个月，观察小儿精神、体质、饮食等均恢复正常。.

【临床表现】.小儿食积证：面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，精神不振，睡眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低热，口臭，指纹紫.

滞，舌质红，苔薄黄。病变证机是饮食不节，食伤脾胃，食积不消，浊气壅滞，进而导致气血生化不足，以此而变生为小儿食积病理病证。.

【治疗方法】.健脾消食，软坚散结。.

【方药组成】.穿山甲5g.鳖甲5g.龟板5g.山楂10g.麦芽10g.神曲10g.白术12g.黄连9g。.

【服用方法】.本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取出药.

汁，再加水300ml左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，每日分6服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～5g，每日分3服。.

【用药要点】.方中穿山甲消食散结。鳖甲软坚散结。龟板消食软坚。山楂消一切饮食积滞，偏于消肉食。麦芽消一切饮食积滞，偏于消面食。神曲消一切饮食积.

滞，偏于消油腻陈腐。白术健脾和胃。黄连清泻积热。诸药相互为用，以奏健脾消食，软坚散结之效。.

【加减用药】.若大便干结者，加大黄、枳实，以泻热通便；若大便溏泄者，加茯苓，薏苡仁，以健脾利湿止泻；若腹胀甚者，加莱菔子、槟榔，以下气消食除.

胀；若气虚者，加黄芪，人参，以补益中气等。.

【注意事项】.服用本方，必须坚持，不能半途而废。.



752.肺病治法与辨证用方.

临床中肺系及其相关性疾病有诸多，病证表现尽管错综复杂，但从中医同病异治，异病同治理论而指导临床实践，则能执简驭繁，统筹兼顾，切中要害。结合临床.

用方诊治体会，认为从治法角度研究肺系及其相关性疾病，常常能事半功倍，收效显著。权衡多年来从肺病理论研究到临床诊治，历经反复探索到理论联系实践，.

并验证临床疗效而将肺病辨治进行全面地科学地归纳、总结，于此试将肺病治法、配伍用药，以及辨治用方肤浅认识，略述于次，以抛砖引玉。.

1．治法研究.

临证应用肺病治法，并不能孤立地运用，必须懂得辨治肺病证至少有2个以上治法相结合，若仅用任何一种治法，都不能取得最佳治疗效果。.

1．1宣降肺气.肺主宣降，宣则浊气得以呼出，降则清气得以布行。宣降肺气治法针对病变证机是邪气侵扰于肺，导致肺气不能宣降而上逆，治当宣降肺气。宣降肺.

气组方用药基本思路有二，一是根据病邪属性而选用宣降肺气药，二是根据病变证机而酌情配伍敛肺药，敛肺既能防止宣降伤肺，又有利于肺气内守，以此组方则.

能增强宣降肺气。常用药物有款冬花，紫菀，桔梗，杏仁，麻黄等；常用药对有麻黄配杏仁，款冬花配紫菀等；常用代表方剂有麻黄汤，射干麻黄汤，小青龙汤等。.

1．2泻肺平喘.泻肺平喘治法针对病变证机是肺气不降，逆乱于胸，阻塞气机，浊气上逆，治当泻肺平喘。泻肺平喘组方用药基本思路有二，一是根据邪气壅肺而选.

用泻肺平喘药，二是根据病变证机而酌情配伍益气药，益气既有利于避免泻肺伤气，又有利于肺主一身之气，以此组方则能增强泻肺平喘。常用药物有葶苈子，苏.

子，桑白皮、厚朴等；常用药对有葶苈子配大枣，葶苈子配苏子，苏子配半夏；常用代表方剂有葶苈大枣泻肺汤，苏子降气汤等。.

1．3温肺化饮.温肺化饮治法针对病变证机是寒邪侵袭，肺气被扰，不能通调水道，水不得下行而留结于肺以为饮，寒饮相搏，壅滞胸肺，治当温肺化饮。温肺化饮.

组方用药基本思路有三，一是根据寒饮郁肺而选用温肺化饮药，二是根据病变证机而酌情配伍敛肺药，敛肺有利于肺气内守，三是根据病变证机而酌情配伍补血.

药，补血有利于化饮而不伤阴血，以此组方则能增强温肺化饮。常用药物有细辛，桂枝，薤白，干姜，半夏等；常用药对有细辛配干姜，麻黄配半夏等；常用代表.

方剂有小青龙汤，苓甘五味姜辛汤，桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，枳实薤白桂枝汤等。.

1．4肃肺化痰.肃肺化痰治法针对病变证机是痰阻于肺，壅塞于胸，痰气胶结，肆虐肺气，治当肃肺化痰。肃肺化痰组方用药基本思路有二，一是根据痰阻气逆而选.

用肃肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍利湿药，利湿有利于使痰从下去，以此组方则能增强肃肺化痰。常用药物有半夏，白前，天南星，贝母，皂荚等；常.

用药对有皂荚配大枣，半夏配天南星等；常用代表方剂有导痰汤，三子养亲汤，皂荚丸等。.

1．5润肺化痰.润肺化痰治法针对病变证机是燥邪犯肺，肺津被烁，炼津为痰，燥痰蕴结，治当润肺化痰。润肺化痰组方用药基本思路有二，一是根据燥痰而选用润.

肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍宣降肺气药，宣降肺气有利于祛痰利气，以此组方则能增强润肺化痰。常用药物有贝母，百部，马兜铃，瓜蒌仁，天花.

粉，桑叶，枇杷叶，麦冬；常用药对有贝母配瓜蒌，瓜蒌仁配天花粉，桑叶配枇杷叶，桑叶配麦冬等；常用代表方剂有贝母瓜蒌散，清燥救肺汤，桑杏汤等。.

1．6清肺泻热.清肺泻热治法针对病变证机是邪热袭肺，导致肺气既不宣发，又不肃降，浊热壅滞胸肺，治当清肺泻热。清肺泻热组方用药基本思路有三，一是根据.

邪热壅肺而选用清肺泻热药，二是根据病变证机而酌情配伍益气药，益气既有利于避免邪热伤气，又有利于肺主一身之气，三是根据病变证机而酌情配伍辛温药，.

辛温既有利于肺气得温而宣降，又有利于避免寒药凝滞，以此组方则能增强清肺泻热。常用药物有石膏，知母，桔梗，桑白皮，麻黄等；常用药对有麻黄配石膏，.

桑白皮配地骨皮等；常用代表方剂有麻杏石甘汤，泻白散等。.

1．7清肺化痰.清肺化痰治法针对病变证机是热扰肺气，热灼津液，变生为痰，痰热蕴结，壅塞胸肺，浊气上逆，治当清肺化痰。清肺化痰组方用药基本思路有三，.

一是根据痰热壅肺而选用清肺化痰药，二是根据病变证机而酌情配伍利湿药，利湿有利于痰从下去，三是根据病变证机而酌情配伍辛温药，辛温有利于痰得温而.

化，以此组方则能增强清肺化痰。常用药物有浮海石，海蛤壳，前胡，黄芩，枳实，胆南星；常用药对有瓜蒌仁配黄芩，桑白皮配前胡，海浮石配海蛤壳等；常用.

代表方剂有清气化痰丸等。.

1．8补益肺气.补益肺气治法针对病变证机是肺气虚弱，气既不能宣发于上，又不能肃降于下，更不能固护于外，治当补益肺气。补益肺气组方用药基本思路有二，.

一是根据肺气虚弱而选用补益肺气药，二是根据病变证机而酌情配伍宣降肺气药，宣降有利于肺气升降出入，以此组方则能增强补益肺气。常用药物有黄芪，山.

药，人参，白术，冬虫夏草，蜂蜜等；常用药对有黄芪配白术，黄芪配山药等；常用代表方剂有玉屏风散，生脉散，理中丸，参苓白术散等。.

1．9收敛肺气.收敛肺气治法针对病变证机是肺气虚弱，气不内敛，气散气逆，治当收敛肺气。收敛肺气组方用药基本思路有二，一是根据肺气失守而选用收敛肺气.

药，二是根据病变证机而酌情配伍辛散药，辛散有利于避免收涩药留恋邪气，以此组方则能增强收敛肺气。常用药物有罂粟壳，乌梅，五味子等；常用药对有罂粟.

壳配五味子，罂粟壳配乌梅等；常用代表方剂有九仙散等。.

1．10滋补肺阴.滋补肺阴治法针对病变证机是肺阴不足，阴不制阳，阳化为热，虚热内生，热灼阴津，治当滋补肺阴。滋补肺阴组方用药基本思路有三，一是根据.

肺阴亏虚而选用滋补肺阴药，二是根据病变证机而酌情配伍清虚热药，清虚热有利于制阳热以和阴，三是根据病情而酌情配伍益气药，益气有利于阴得气而化生，.

以此组方则能增强滋补肺阴。常用药物有天冬，玉竹，黄精，沙参，麦冬等；常用药对有百合配生地，百合配知母，玉竹配黄精，玉竹配沙参等；常用代表方剂有.

百合固金汤，沙参麦冬汤等。.

2．配伍用药.

肺病及其相关性疾病的复杂性而决定用任何一个固定方都有其局限性，用固定方欲取得最佳治疗效果，就必须重视加减配伍用药，以此才能掌握用方灵活性与治疗.

切机性。.

2．1配伍健脾药.脾主运化水津。肺病日久不愈而及脾，或脾病经久不愈而及肺，则可演变为肺脾病证，导致脾不能运化水津，水津不得所化而演变为湿为痰，即肺.

为贮痰之器，脾为生痰之源，病证表现以痰为主者，其治既要选用治肺药，又要配伍健脾燥湿药，以此杜绝痰生之源，常用健脾药如白术，山药，扁豆，薏苡仁.等。.

2．2配伍疏肝药.肝主疏达气机，肝气主升，肺气主降。若肺降不及而引起肝气逆乱，或肝升太过而犯肺，均可演变为肝肺病证，导致肝气不能疏达气机，肺气郁滞.

于胸胁，病证表现以胸闷胁痛为主者，其治既要选用治肺药，又要配伍疏肝药，以此增强治疗效果，常用理气药如陈皮，薤白，厚朴，青皮，枳实，枳壳，沉香，.

柴胡等。.

2．3配伍补肾药.肾主纳气，为气之根。肺病经久不愈而及肾，或肾虚日久而及肺，均可演变为肺肾病证，导致肺气不能下达，肾气不能摄纳，病证表现以吸气困难.

为主，其治既要选用治肺药，又要配伍摄纳肾气药，以此则能取得治疗效果，常用补肾药如蛤蚧，巴戟天，阳起石，葫芦巴，冬虫夏草，海马等。.

2．4配伍开窍药.心主神明，与肺同居上焦。肺病日久不愈而及心，或心病经久失治而及肺，均可演变为心肺病证，导致肺气不能和调于心，神明不得气的温养与固.

藏，病证表现以心烦，急躁，神昏，谵语等为主，其治既要用治肺药，又要配伍安神开窍药。常用安神开窍药如冰片，远志，石菖蒲，麝香等。.

2．5配伍补血药.血可化阴，阴得血而化生，阴虚者血必虚，治阴虚必补血。辨治肺阴虚，病证表现以头晕目眩为主，其治既要选用滋阴药，又要酌情配伍补血药，.

只有合理配伍补血药，才能使滋阴药更好地发挥治疗作用。常用补血药如当归，熟地，白芍，阿胶等。.

2．6配伍活血药.血以载气，气以帅血，气血相互为用。肺病日久不愈，不能朝会百脉，血不得气帅而为瘀，瘀阻气机又加剧肺气不利，以此演变为肺气不利，血脉.

瘀阻，辨治肺病证，权衡病证表现而酌情配伍活血药，既有利于肺气朝会百脉，又有利于肺气载血运行，常用活血药如川芎，当归，桃仁，丹参等。.

2．7配伍解表药.肺主宣发营卫与皮毛，皮毛开阖内应于肺。肺病日久不愈势必影响营卫皮毛之开阖，营卫皮毛开阖失职而又加剧肺气不能宣发于外，辨治肺病证，.

其治既要治肺，又要酌情配伍发汗解表药，发汗既有利于肺气宣发于外，又有利于邪气从皮毛而散，常用解表药如麻黄，桂枝，细辛，苏叶，生姜，桑叶，菊花.

等。.

2．8配伍利湿药.湿为痰之渐，痰为湿之盛。痰气蕴结，肺气壅滞，治疗除了选用祛痰药外，还要重点配伍利湿药，利湿既有利于杜绝痰从湿而生，又有利于使痰从.

下而去，还有利于肺气职司通调水道，常用利湿药有茯苓，泽泻，猪苓，薏苡仁等。.

2．9配伍软坚药.肺病日久不愈，既不能气化水津，又不能通调水道，导致水气留结而变生为痰，痰气胶结，壅塞胸咽，阻塞气机，宗气被遏，病证表现以胸中堵.

塞，粘痰咯之不出，其治既要治肺，又要配伍软坚散结药，软坚既有利于顽痰得以软化，又有利于肺气通畅，常用软坚散结化痰药如海藻，昆布，芒硝，海浮石等.

3．辨治用方.

辨治肺病证，因寒热分温清，量虚实定补泻；外感诱发者治以泻实为主，内伤引起者治以虚实兼顾；病初者治以泻实，病久者治以补泻兼施；治肺者以宣降，化痰.

分温清；肺病及脾者，兼以健脾益气；肺病及肾者，兼以补肾纳气；肺病及心者，兼以安神开窍等。.

3．1过敏性哮喘、肺气肿.

彭某，女，57岁。有10余年过敏性哮喘病史，在2年前又诊断为肺气肿，数经中西药治疗，可未能有效控制症状表现。刻诊：咳嗽，气喘，痰多甚于夜间及早晨，轻.

微水肿，胸闷，心悸，气短，舌淡，苔白略腻，脉浮。辨为寒饮郁肺证，治当温肺化饮，宣降肺气，给予小青龙汤加味：麻黄10ｇ，白芍10g，细辛10ｇ，干姜10.

ｇ，炙甘草10ｇ，桂枝10ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，葶苈子15ｇ，麦冬15ｇ，党参24ｇ，山药15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：气喘，痰多有好.

转，又以前方治疗20余剂。三诊：诸证基本得以控制，又以前方减1/3量治疗20余剂。之后，将前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，以巩固治疗效果。随访一.

年，未再复发。.

用方体会：根据痰多而甚于夜间、早晨辨为寒饮，再根据心悸、气短辨为寒证夹虚，又因轻微水肿辨为饮溢于外，以此选用小青龙汤温肺化饮，止咳平喘，加葶苈.

子泻肺降逆行水，党参、山药益肺补虚，麦冬养阴益肺，兼防温化伤津。方药相互为用，既驱邪又益正

3．2喉源性咳嗽、慢性支气管炎.

林某，女，45岁。咽痒咳嗽，反复发作已1年余，服用中西药及静脉用药，可咳嗽未能解除，近因病证加重而前来诊治。刻诊：咽因凉即痒，咽痒即咳，呈阵发性，.

痰少夹黄，胸闷，胸满，口干欲饮水且量少，手心发热，舌淡，苔薄白，脉沉紧。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼以清热，给予厚朴麻黄汤加味：厚朴15.

ｇ，麻黄12ｇ，石膏48ｇ，杏仁12ｇ，半夏12ｇ，干姜6ｇ，细辛6ｇ，小麦24ｇ，五味子12g，葶苈子15ｇ，桔梗15ｇ，甘草10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3.

服。二诊：咽痒好转，咳嗽减轻，又以前方治疗20余剂，诸证悉除。为了巩固治疗效果，复以前方变汤剂为丸剂，每次6ｇ，每日3服，治疗3个月，慢性支气管炎得.

到有效控制。.

用方体会：根据咳嗽因凉即发辨为寒，再根据胸闷、胸满辨为气阻气逆，又因痰少夹黄、口干欲饮水辨为郁热，以此选用厚朴麻黄汤温肺宣肺降肺，兼以清肺，加.

桔梗宣肺气利咽喉，葶苈子降肺气，甘草益气祛痰。方药相互为用，以奏其效。.

3．3肺气肿、肺源性心脏病.

袁某，男，66岁。有10余年肺气肿病史，2年前又确诊为肺源性心脏病，近因哮喘痰多而前来诊治。刻诊：咳喘，喉中痰鸣，痰多色白，胸中满闷，气短乏力，舌.

淡，苔白腻，脉浮弱，以此辨为寒饮郁肺结喉证，治当温肺化饮，健脾利湿，给予射干麻黄汤加味，射干10ｇ，麻黄12ｇ，生姜12ｇ，细辛10ｇ，紫菀10ｇ，款冬花.

10ｇ，五味子12ｇ，大枣7枚，半夏12ｇ，桂枝10ｇ，红参6ｇ，白术15ｇ，茯苓15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：咳喘痰鸣减轻，又以前方治疗12.

剂。三诊：复以前方加减变化治疗2个月，咳喘痰鸣得以完全控制。之后，复以前方变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，治疗4个月。随访1年，未再复发。.

用方体会：根据喉中痰鸣辨为痰，再根据痰多色白辨为寒，又因气短乏力、脉浮弱辨为虚，以此选用射干麻黄汤温肺利肺化饮，加桂枝温阳化饮，红参益气补虚，.

白术健脾和胃燥湿，茯苓渗利痰湿。方药相互为用，以取其效。.

3．4肺间质纤维化.

庞某，女，73岁。原有肺气肿多年，近3年又有肺间质纤维化，曾多次经中西药治疗，可咳喘痰未能得到有效控制。刻诊：轻微咳嗽，气喘，痰多色白黏稠，咯痰不.

爽，胸闷，眩晕，气短，舌淡，苔薄略腻，脉沉弱。辨为寒饮郁肺支饮证，治当温肺益肺，肃肺化痰，给予桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤加味：茯苓12ｇ，炙甘草6.

ｇ，细辛6ｇ，干姜6ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，皂荚6ｇ，款冬花15ｇ，紫菀15ｇ，党参15ｇ，黄芩10ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：痰多黏稠减.

轻，又以前方治疗12剂。三诊：脉仍沉弱，复以前方加蛤蚧1对，变汤剂为散剂，每次6ｇ，每日3服，治疗2个月，病情得以控制。之后，又，断断续续服用散剂，.

以巩固治疗效果。随访2年，病证未再明显发作。.

用方体会：根据气喘、痰多色白黏稠、咯痰不爽辨为寒痰饮结，再根据胸闷、气短辨为饮阻气机，又因眩晕辨为饮阻清阳，复因脉沉弱辨为寒饮夹虚，以此选用桂.

苓五味甘草去桂加姜辛夏汤温肺化饮，降逆平冲，加皂荚荡涤顽痰，款冬花、紫菀，宣降肺气，党参补益肺气，黄芩制约温燥药而不伤阴津，并有利于黏痰咯出。.

方药相互为用，以建其功。.

3．5过敏性哮喘.

邓某，女，66岁。1年前在女儿家居住，因装修卧室而引起过敏性哮喘，随即调换卧室，哮喘未除，之后，多次经中西医诊治，可哮喘未能得到有效控制，近因哮喘.

加重而前来诊治。刻诊：哮喘，痰黏色白，喉中痰鸣，胸闷，大便干结4～5日1次，手心发热，舌淡红，苔薄略黄，脉浮。辨为寒饮郁肺夹热证，治当温肺化饮，兼.

以泻热，给予苓甘五味加姜辛半杏大黄汤加味：茯苓12ｇ，炙甘草9ｇ，细辛9ｇ，干姜9ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，杏仁12ｇ，大黄9g，射干12ｇ，厚朴12ｇ。6.

剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：哮喘减轻，又以前方治疗6剂。三诊：哮喘诸证基本解除，复以前方治疗12剂，哮喘痊愈。.

用方体会：根据痰黏色白辨为寒，再根据大便干结4～5日1次、手心发热辨为积热，权衡病变证机以寒饮郁肺为主，选用苓甘五味加姜辛半杏大黄汤既温肺化饮，兼.

清郁热，加射干利肺化饮降逆，厚朴行气宽胸，下气平喘。方药相互为用，以奏其功。.

3．6矽肺、气胸.

夏某，男，29岁。3年前在当地市级医院诊断为二级矽肺，肺泡破裂引起气胸。曾在南阳、北京、郑州等地多次住院治疗，可病情未有明显好转，近8个月来在郑州.

某省级医院住院治疗，可气胸未能达到有效控制（医者建议到外地做肺移植手术），因病情加重而前来诊治。刻诊：气喘，轻微咳嗽，痰多咯之不爽，语声低微，.

汗多，恶寒，胸闷，烦躁，气短乏力，不能行走，动则喘甚（稍动即引起肺泡破裂，右胸有3个排气管，左肺有2个排气管），面色萎白，大便溏泄，舌暗淡，苔薄.

略腻，脉细弱。辨为阳虚痰阻胸肺证，治当温肺化痰，补益肺肾，给予理中丸与枳实薤白桂枝汤加味：红参12g，白术12g，干姜12g，枳实6g，厚朴6g，薤白24g，瓜.

蒌12g，桂枝10g，蛤蚧1对，海马10g，茯苓30g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：自觉症状有改善，胸中气体减少，复以前方7剂，海马用量增.

为16g。三诊：自觉症状又较前好转，复以前方7剂。四诊：肺泡未再破裂，胸中气管拔除，按前方又治疗2个月，诸证得到有效控制。为了巩固疗效，又以前方继续.

治疗，病情稳定，至今已半年，一切尚好。.

用方体会：根据气喘、汗多辨为气虚，再根据恶寒、舌暗淡苔白辨为寒，因痰多咯之不爽、苔略腻辨为痰，又因胸闷、烦躁辨为气郁痰阻，再如动则喘甚、气短乏.

力辨为肾虚，以此辨为阳虚痰阻证，以理中丸补益中气，以枳实薤白桂枝汤行气化痰，加蛤蚧，海马益肾纳气定喘，茯苓健脾益气渗湿。方药相互为用，以奏其.

功。.



753.脚气分型辨治.

脚气又称湿脚气，烂脚丫，脚气疮。现代医学称为足癣。脚气是临床中比较常见而又难治病证，并且极易复发。引起脚气的原因有久居湿地，或水湿浸淫，或夙体.

有湿，郁而化热，湿热走注于下；或过食辛辣生热，热蕴而生湿，湿热胶结而下注；或寒湿浸淫，或瘀血阻脉等。辨治脚气只有针对病变证机而选用方药，才能取.

得预期治疗效果，于此试将临床分型辨治略述于次。.

1、湿热脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红，苔黄，脉沉或无变化。病变证机是湿.

热浸淫于下，壅滞气血，灼腐经气脉络，以此而变生为湿热脚气病理病证。其治当清热燥湿，温化止痒。可选用苦参矾石汤（《杂病辨治心法》）：苦参24g，矾石.

10ｇ，芒硝12ｇ，花椒12g，土茯苓30ｇ。将上药置于医用煎药锅中，加浆水（即发面所制酸浆水）约1500ml左右，浸泡药约25分钟，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，.

既可内服又可外洗。方中苦参、矾石清热燥湿解毒。芒硝软坚泻热除湿。花椒温阳止痒。土茯苓清热利湿止痒。随证加减用药：若瘙痒剧烈者，加地肤子，蛇床.

子，以燥湿止痒；若大便干结者，加大黄，枳实，以泻下行气；若红肿明显者，加黄连，黄柏，以解毒燥湿；若溃烂明显者，加王不留行，当归，以养血活血；若.

疼痛者，加乳香，没药，以活血止痛等。如杨某，男，13岁。有脚气多年，经常外用中西药，偶尔也内服药，用药则脚气缓解，停药则又复发。根据足趾间皮肤溃.

烂，流黄水，潮湿发热，口苦，舌红，苔黄腻，以此而辨为湿热脚气证，遂给予苦参矾石汤7剂，先内服汤剂100ml左右，然后将剩余煎汤再外洗。二诊，脚气基本.

消除，又以前方治疗2周，停药2周，又按前法治疗2周。随访2年，未再复发。.

2、寒湿脚气证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫黄水，或麻木冷痛，或溃烂蜕皮，手足不温，甚则脚趾肿胀，舌淡，苔白，脉沉。病变.

证机是寒湿浸淫，肆虐肌肤营卫，导致肌肤既不得气血所荣又被寒湿所肆虐，以此而变生为寒湿脚气病理病证。其治当散寒除湿，温化止痒。可选用鸡鸣散（《证.

治准绳》）：槟榔15g，陈皮30g，吴茱萸9g，紫苏叶9g，桔梗15g，生姜15g。本方既可内服，又可外用。方中槟榔化湿行气，气以化湿。陈皮和胃化湿理气。吴茱萸温.

阳燥湿止痒。紫苏叶辛散透达。桔梗宣利气机。生姜温阳散寒止痒。若瘙痒剧烈者，加花椒，蛇床子，以温阳燥湿止痒；若潮湿明显者，加苍术，陈皮，以醒脾燥.

湿；若冷痛者，加川乌，川芎，以散寒燥湿止痛；若溃烂明显者，加黄芪，当归，以益气补血愈疮等。如马某，女，23岁。有脚气多年，近1个月来脚气溃烂流水.

加重，已影响走路而前来诊治。根据脚气溃烂，瘙痒，潮湿，手足不温，舌淡，苔薄白，以此而辨为寒湿脚气证，遂给予鸡鸣散加花椒6g，蛇床子15g，苍术12g，.

川乌3g，6剂，既内服又外洗，药后诸证均有好转，又以前方治疗12剂，脚气痊愈。.

3、瘀血寒毒证：主要症状表现有脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，疼痛，或浸淫流脓血水，脚趾颜色暗紫，或痒痛，或溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌质暗，苔.

薄，脉沉。病变证机是瘀血内阻，寒毒内浸，瘀血与寒毒相结而浸淫肆虐，以此而变生为瘀血寒毒病理病证。其治当活血化瘀，散寒解毒。桂苓乌头汤（《杂病辨.

治心法》）：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，丹皮12g，白芍12g，麻黄10g，生川乌（煎煮约50分钟）9g，黄芪12g，炙甘草10g。本方既可内服，又可外用。方中桂枝、麻黄温.

阳通经，开达腠理，化瘀止痒。茯苓渗利湿毒。桃仁、丹皮活血化瘀。白芍益血缓急止痒。生川乌攻逐阴寒除湿。黄芪、炙甘草益气固表。随证加减用药：若瘀血.

甚者，加乳香，没药，以活血化瘀止痛；若寒毒甚者，加吴茱萸，干姜，以温阳散寒；若瘙痒者，加花椒，蛇床子，以散寒燥湿止痒等。如曹某，女，27岁。有脚.

气3年多，无论是内服中西药还是外用中西药，都是刚用药即有效，用药稍久则无效。根据脚气颜色紫暗，时尔流脓血水，时尔痒痛，舌暗，苔薄白腻，脉涩，以.

此而辨为瘀血寒毒证，遂给予桂苓乌头汤6剂，以外洗为主，适当内服。用药1周，脚气明显减轻，连续用药20余剂，脚气痊愈。.，麻黄10g，生川乌（煎煮约50分钟）9g，黄芪12g，炙甘草.



754.经方验方偏方单方.

经方验方与偏方单方都是治病的方，经方验方治病往往是医生在辨证论治理论指导下而运用处方，而偏方单方治病则是民间流传而缺乏理论指导的处方。.

1．方的来源及分类.

方的形成与应用主要有经方验方与偏方单方，经方验方的产生是由历代著名医家在治病过程中所总结出来的处方用药，进一步说：经方特指张仲景《伤寒杂病论》.

的方，如治疗肾阴阳虚的肾气丸，治疗脾胃虚寒的理中丸，治疗大便不畅的麻子仁丸，治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤等；而验方则是特指张仲景之后历代医家所创造的.

处方，如治疗肾阴虚的六味地黄丸，治疗心阴虚的天王补心丹，治疗肝郁血虚的逍遥丸，治疗气血两虚的八珍汤等。经方验方的最大特点是由经验认识到经验体.

会，再由经验总结上升到理论指导，进而由理论指导应用于临床实践，形成了中医处方用药理论体系，既可应用于理论学习，又可指导于临床应用，可见，经方验.

方具有比较完善的理论体系，形成理论联系实际的研究成果。.

而偏方单方则是民间治病的个案经验认识而形成的处方，它的最大特点是具有单个性，或局限性，尤其是组方用药缺乏严密性与合理性，又因偏方单方在形成过程.

中缺乏比较完整的理论体系，导致运用偏方单方仅仅局限在经验认识上，未能从理论高度研究与指导偏方单方的应用，所以当今运用偏方单方往往以个人经验治疗.

体会而缺乏针对性，这就要求对偏方单方的应用要有正确的认识，不可固执偏方单方治大病的偏见。.

2．处方用药组成的基本要素.

经方验方组成的基本要素有3，1是通过科学配方而达到提高单味药治疗作用，因为处方用药很少用一味药治病，而处方用药在多数情况下至少有2味药以上组成，而.

2味或2味以上的药并非是随意堆积组成，而是经过经验认识、理论研究与科学验证而总结的处方用药，如人参配白术增强益气作用，大黄配芒硝增强泻下作用，附.

子配干姜增强散寒作用，山楂配麦芽增强助消化作用等。2是通过合理配方而达到改变处方用药的部分作用，即处方用药根据复杂病情而选用不同的药物，可用不同.

的药物则又有弊端，为了取长补短，所以在配伍时必须改变方中药用的部分功用，如大黄配附子（附子用量大于大黄）改变大黄寒凉之性，取其泻下作用，吴茱萸.

配黄连（黄连是吴茱萸用量的6倍）改变吴茱萸温热之性，取其制酸止酸作用。3是消除处方用药的毒性、峻性、烈性等副作用，即根据病情需要，不用毒性药，或.

峻性药，或烈性药，则不能取得预期治疗目的，可用了又有毒性反应，所以方中用药必须配伍制约或消除毒性的药，这样既能达到治病目的，又能使处方用药不产.

生毒副作用，如大枣能降低大戟、芫花、甘遂的毒性，阿胶能减弱甘遂的峻性，蜂蜜能减轻乌头的毒性等。而偏方单方虽有治疗作用，但在用药方面则缺乏经方验.

方的基本组成要素，这即是偏方单方在治病方面的欠缺，如何完善偏方单方治病，则是今后应当重视研究的课题。.

3．处方用药的基本结构形式.

处方用药在其形成过程中，《黄帝内经》将处方用药的基本结构形式概括为君、臣、佐、使4大方面，所谓君药，就是在处方中起主要治疗作用的药，君药在处方中.

起决定性治疗作用，直接关系到治疗效果。.

臣药，主要是协助君药发挥治疗作用，选用臣药性能最好与君药主治病证一致，同时还能治疗君药尚未兼顾到病证表现。.

佐药含义有3，1是协助君药臣药发挥治疗作用，旨在提高君臣药治疗效果；2是根据处方用药适当配伍消除毒性药的药，假如处方用药有毒性的药，就必须配伍纠正.

毒性药的药，以使有毒性药尽在发挥治疗作用而不出现毒性反应。3是根据病情需要配伍与君臣药性能相反的药，以制约君臣药在发挥治疗作用时出现的偏性，如病.

是大寒证，治疗在选用散寒药时，因散寒药常常是温燥药，而温燥药则有温燥伤阴，所以要酌情配伍寒凉药，防止温燥药伤阴。.

使药含义有2，1是引经药，如治疗心病证应当配伍入于心经药，治疗肝病证应当配伍入于肝经药，所谓引经药，就是为了使处方用药更好地更快地发挥治疗作用。2.

是调和药，所谓调和药，主要是配伍甘味药，如甘草、大枣、蜂蜜等，使药性和缓而易于服用。.

处方用药基本结构形式主要有4大方面，而从4大方面中则又涉及到7个方面，1个处方用药是否都要涉及到7个方面，那是不一定的，如君臣药既是治疗中的主药，又.

具有引经作用，所以就不需要再配伍引经药；再如君臣药没有毒性，那就不必要再配伍消除毒性的药，处方用药结构形式是可变的，不是固定不变的。.

4．偏方单方使用利弊.

由于经方验方的组方思路比较合理，用药比较准确恰当，临床疗效比较可靠，其既有理论作指导，又有临床实践依据，所以在临床中具有非凡的治疗作用。而偏方.

单方在组成方面往往不具备经方验方基本组成要素与基本结构形式，所以偏方单方治病往往存在单个性或偏面性，可当今则常常有诸多人对偏方单方的治疗作用过.

于信任，导致对偏方单方的主治范围往往认识不够，因此运用偏方单方治病既有治愈的一面，又有失败一面，为了提高应用偏方单方的成功率而避免错误运用，所.

以应用偏方单方必须重视以下几个方面的内容：.

其一，应用偏方单方，必须对偏方单方中用药性能要有一定的了解与认识，查阅一下偏方单方用药是否符合自己的病情，如干姜胡椒治胃痛，因胃痛既有寒证又有.

热证，对寒证有治疗效果，而对热证则是绝对不能应用的。.

其二，应用偏方单方，必须审明偏方单方是否用有毒性药，如果用有毒性药，最好在医生指导下用偏方单方，防止药物中毒。.

其三，应用偏方单方，应当仔细检查药用剂量，如果用药剂量偏大，一定要慎用，因每味中药或有毒性，或有副作用的，有毒性的药则会引起中毒，即使无毒性的.

药也会引起不良反应，如人参虽无毒，但用之不当则会引起腹胀，头昏，咽喉肿痛，口腔溃疡等。.

其四，应用偏方单方，且不可认识有病无病都可服用，或认识偏方单方具有保健作用而长期服用，应用偏方单方必须做到有病治病，无病则当停止使用。.

正确使用偏方单方的基本原则是，一要充分认识药用性能，二要科学认识病变属性，只有将二都有机地结合，才能取得治疗效果。.



755.认识中药、关注中药、运用中药.

长期以来，多数人认为中药是没有毒性的，这种认识流传甚广，给人们留下深刻印象。笔者结合临床应用中药体会，可以肯定地说，有极少数中药毒性是非常明显.

的如砒霜、马钱子等，有一部分中药毒性是比较小的如半夏、杏仁等，当然没有毒性的中药占绝大多数如人参、黄芪、百合、麦冬、鹿茸，等。为了对中药有一个.

比较全面、客观、公正、正确的认识与了解，使人们在运用中药方面既不因中药无毒而滥用，也不因中药有毒畏而不用。为此我们拟将中药应用分分类。早在汉代.

以前《神农本草经》就将中药分为3类，一类上品，又称上药；二类中品，又称中药；三类下品，又称下药。人们通常认为上品是无毒中药，中、下品是有毒中药，.

无毒中药是用来养生保健的，而有毒中药则是用来治病的，笔者认为这种认识似有不尽全面，于此试将中药分类与运用浅述于次。.

1．正确认识中药上、中、下三品.

1．1审视《神农本草经》对中药的分类有3：其一，上品药，《神农本草经》说：“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益.

气，不老延年者，本上经。”指出上品药是无毒中药，主要用来“轻身益气”与“不老延年”。从《神农本草经》收载上品药分析，则知上品药未必都是无毒中.

药，未必都能用来“轻身益气”与“不老延年”，确有一些中药毒性还是比较大的，如上品中所言丹沙即朱砂，其说“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，.

明目，杀精魅邪恶鬼。久服，通神明不老。”朱砂主要含硫化汞（HgS），久服不仅不会“通神明不老”，还会引起汞中毒。《本草从新》曾明确指出朱砂：“独.

用多用，令人呆闷。”《药性论》论朱砂：“有大毒。”《本经逢原》曾说：“丹砂入火，则烈毒能杀人。”《中药大辞典》对此也指出朱砂“不宜久服，多.

服。”即知朱砂不可久服，久服必伤人。.

其二，中品药，《神农本草经》说：“中药一百二十种，为臣，主养性以应人。无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补羸者，本中经。”众所周知，有毒中药多用于治病.

祛疾如雄黄、硫黄、水银、防己，等；而应用无毒中药有2种情况，一是祛邪治病如石膏、干姜等，一是滋养保健或与治病祛疾同时并存如阳起石、百合、当归、鳖.

甲，等。有毒中药与无毒中药在应用时都要切中病情，不可盲目服用，尤其是有毒中药更是不能久服多服。可《神农本草经》在中品药中误认识水银“久服神仙不.

死”，对此李时珍于《本草纲目》则一针见血地指出“《本经》言其‘久服神仙’，甄权言其还丹元母，《抱朴子》以为长生之药。六朝以下贪生者服食，致成废.

笃，而丧厥躯，不知若干人矣。方土固不足道，本草其可妄言哉。水银但不可食尔，而其治病之功不可掩也。”在临床中有些毒性较小的中药，可根据病情在特定.

的情况下或许可以服用一段时间，而水银毒性比较大，治疗病证虽然效果显著，但不可久服多服。.

其三，下品药，如《神农本草经》说“下药一百二十五种，为左使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。”下品药中大多.

数药是有毒的如附子、乌头、铅丹、巴豆、大戟、甘遂、泽漆，等；但也有少数下品药是无毒的如连翘、大黄、白头翁，等。有毒中药只能用来治病，而不能用.

来“轻身益气”与“不老延年”或“强志，益力，通神”。可《神农本草经》在下经中言铅丹可“久服，通神明”，言茛菪子可“久服，轻身，走及奔马，强志，.

益力，通神。”众所周知，铅丹与茛菪子毒性比较大，是不能长期服用的。.

《神农本草经》将中药分为上、中、下三品，尤其是中品药中既有属于上品药如鹿茸、鳖甲等，又有属于下品药如雄黄、水银等。又，上品中有小毒药如细辛，中.

品中也有小毒药如防己；中品中有大毒药如水银，下品中也有大毒药如大戟；下品中有无毒药如连翘，中品中也有无毒药如淫阳藿。可见，《神农本草经》给中药.

分类在某些方面似有概念模糊不清。.

1.2中药分类的基本思路与方法：从《神农本草经》给中药分为上、中、下三品得知，既有正确一面，也有不尽合理一面，如中品中百合、鹿茸、鳖甲、当归，等，.

其与上品滋补药是没有明显区别，此药可以作为上品药用来“轻身益气”与“不老延年”。笔者认为，认识与研究中药可分为2大类，一类是有毒中药；一类无毒中.

药。结合临床运用中药体会，认为中药除了补益药（如补气、补血、滋阴、补阳药）没有毒性外，其他任何一类中药，都可分为2类即有毒中药与无毒中药。譬如解.

表药中多数药是没有毒性的如桂枝、生姜、薄荷等，但千万不能说所有解表药都是没有毒性的，如麻黄具有解表作用，其成份主要是麻黄碱与伪麻黄碱等，若在辨.

证与用量等方面未能切中病变证机，则会出现中毒症状；又如泻下药中多数药是没有毒性的，可巴豆具有泻下作用，若用巴豆稍有不当，则会出现明显中毒症状；.

再如化痰药中多数药是有毒性的，可有的化痰药则是没有毒性的，如竹茹化痰，通常用量是6～12ｇ，可在临床中即使用到50ｇ或100ｇ，也不会出现中毒症状。可.

见，从科学角度给中药分类，只有从有毒与无毒角度分类，才能更有效的指导临床合理应用有毒中药与无毒中药。于此还要郑重指出，临床中运用有毒中药只要能.

切中病变证机而用之，只会起到治疗效果，而不会出现中毒症状；而无毒中药若未能切中病变证机而用之，则会引起诸多副作用。因此，无论是运用有毒中药，还.

是运用无毒中药，治疗疾病都要切中病变证机，且不可盲目应用，若违背病变证机而用之，则会引起不良反应。.

2．正确认识无毒中药、有毒中药.

2．1无毒中药：众所周知，有毒中药是用来治病的，而无毒中药则是用来养生与保健的。但根据中药性味、功用及主治，则知无毒中药有的则是用来治病的，如桂.

枝其中一个主要功用就是用来治疗感冒（风寒）的，又如黄连其中一个主要功用是用来治疗热证的；而有的则是用来养生与保健的，如生姜，大枣，粳米，等。那.

么无毒中药能不能因无毒而随意用来养生与保健呢？肯定的回答是不能随意服用的。如桂枝虽无毒，可在运用时未能恰到好处，或因未能按病情而多次服用，则会.

出现辛热助阳化热，引起口腔溃疡，咽喉肿痛等副作用。又如黄连虽无毒，若未能按病情而多次服用或随意服用，不仅没有治疗作用，反而还会损伤脾胃阳气，出.

现胃脘疼痛，不欲饮食等副作用。再如大黄虽无毒，若随意服用或未能按病情而多次服用，则会引起寒伤脾胃，出现腹泻或腹痛等副作用。对此必须懂得没有毒性.

中药，其虽无毒，但因用之不当也会引起诸多副作用。可见，在运用无毒中药时，切不可因中药无毒而滥用、久用、多用。.

2.2有毒中药：在临床中，既然中药有毒为何还要用有毒中药治病呢？用有毒中药治病有没有中毒反应？可以肯定地说，有毒中药是完全可以用来治病的，尤其是有.

些毒性中药在治病方面疗效是非常肯定的。如温热药附子、川乌，等，其虽有毒，但治疗大寒证则效果非常显著；再如干姜也是温热药，因其没有毒性，其治疗大.

寒证远远没有附子、乌头效果显著，正因为药用有毒，才是取得治疗效果的根本保证，此即“以毒攻毒”。对此，我们又知道部分西药是没有毒性的，而部分西药.

是有毒性的，也可以说凡是没有明显毒性的西药，其治疗作用都是比较弱的，大多是治病的辅助药，如维生素类，氨基酸类，葡萄糖类；凡是有毒西药，其治疗作.

用都是比较显著的，如抗生素类、抗肿瘤类、止痛类等。可见，正因为西药有毒或毒性大，才是取得治疗效果的根本所在，假如用西药稍有不当，则会出现诸多毒.

副作用。由此可以悟出一个道理，有毒中药，正因为其有毒，才是治病祛邪，取得治疗效果的根本保证

3．合理运用有毒中药、无毒中药.

3.1有毒中药：从前所述，有毒中药治病效果显著，那么又如何正确运用呢？其一，在运用有毒中药时，必须严格按照中医辨证论治精神，做到辨证准确，用药合.

理，只有如此而用，才能避免中毒症状，若未能切中病变证机而用之，不仅无益于治病，反而还会出现毒副作用。其二，在运用有毒中药时，必须审明病变证机而.

以法确定药用剂量，假如在药用剂量调配方面能够恰到好处，用有毒中药则不会出现中毒症状。如治疗急性肾炎，假如辨清病变证机是表虚风水证，以法用防己，.

调配剂量在3ｇ（指成年人）左右，则能取得明显治疗作用，若用量在10ｇ或超过15ｇ以上，不仅没有治病效果，反而还会进一步损伤肾功能。又，根据目前屡有报.

道中药中毒现象，考虑其原因主要有3方面，一是辨证未能审明病变证机而随意用有毒中药治病，二是用药调配剂量未能恰到好处，三是误认为中药没有毒性而不加.

辨证的滥用、久用、多用。3类中任何一个方面都会引起中毒症状。由此而知，用有毒中药一定要客观、正确、合理，切不可随意服用有毒中药，用有毒中药治病一.

定要因病证而应用，这样既可以提高临床治疗效果，又可避免盲目应用有毒中药而出现中毒症状。.

3.2无毒中药：有毒中药在治病方面具有非常重要的作用，而有些无毒中药在治病方面同样具有非常重要的作用。如大黄虽无毒，可在治疗热结病证方面所起作用举.

足轻重；再如黄连虽无毒，在治疗心热病证如心烦急躁等所起作用非常重要。可有些无毒中药在治病方面是不明显的，如大枣、山药是补气药，其治疗作用则是不.

显著的；再如薄荷、菊花是辛凉解表药，其治疗风热表证作用是比较弱的，仅用薄荷、菊花治疗风热表证是很难取得预期治疗效果。同时还要明确指出，有明显治.

疗作用的无毒中药是不能长期服用的，而没有明显治疗作用的中药也是不能长期服用，如大枣、山药虽没有明显治疗作用，但不能长期服用，若久久服用，则会引.

起脾胃气机壅滞，出现脘腹胀满，不欲饮食等。又如薄荷、菊花虽没有明显治疗作用，但也不可久用，若久用则会出现寒凉遏制脾胃阳气，引起脘腹胀满，饮食不.

佳等。.

随着人们对中药认识的不断深入，对有毒中药、无毒中药都要全面地、客观地认识与了解，只有这样，才能正确运用有毒中药或无毒中药，才能提高运用有毒中药.

或无毒中药治病效果。另外，还要知道，有毒中药是药，无毒中药也是药，有毒中药能治病，无毒中药也能治病，有毒中药若未能恰到好处用之，则会出现药物中.

毒，甚至可危及生命；而无毒中药若未能恰到好处用之，则会引起用药不良反应，也会加剧病情，对此法当全面认识。.

".lang="EN-US">3．合理运用有毒中药、无毒中药.

3.1有毒中药：从前所述，有毒中药治病效果显著，那么又如何正确运用呢？其一，在运用有毒中药时，必须严格按照中医辨证论治精神，做到辨证准确，用药合.

理，只有如此而用，才能避免中毒症状，若未能切中病变证机而用之，不仅无益于治病，反而还会出现毒副作用。其二，在运用有毒中药时，必须审明病变证机而.

以法确定药用剂量，假如在药用剂量调配方面能够恰到好处，用有毒中药则不会出现中毒症状。如治疗急性肾炎，假如辨清病变证机是表虚风水证，以法用防己，.

调配剂量在3ｇ（指成年人）左右，则能取得明显治疗作用，若用量在10ｇ或超过15ｇ以上，不仅没有治病效果，反而还会进一步损伤肾功能。又，根据目前屡有报.

道中药中毒现象，考虑其原因主要有3方面，一是辨证未能审明病变证机而随意用有毒中药治病，二是用药调配剂量未能恰到好处，三是误认为中药没有毒性而不加.

辨证的滥用、久用、多用。3类中任何一个方面都会引起中毒症状。由此而知，用有毒中药一定要客观、正确、合理，切不可随意服用有毒中药，用有毒中药治病一.

定要因病证而应用，这样既可以提高临床治疗效果，又可避免盲目应用有毒中药而出现中毒症状。.

3.2无毒中药：有毒中药在治病方面具有非常重要的作用，而有些无毒中药在治病方面同样具有非常重要的作用。如大黄虽无毒，可在治疗热结病证方面所起作用举.

足轻重；再如黄连虽无毒，在治疗心热病证如心烦急躁等所.



756.痛泻要方.

【组成】.白术炒，二两（60g）.白芍药炒，二两（60g）.陈皮炒，一两五钱（45g）.防风一两（30g）.

【用法】.上细末，分作八服，水煎或丸服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.健脾柔肝，祛湿止泻。.

【药理作用】.具有抑制小肠蠕动、解除平滑肌痉挛、抗炎、调节内分泌等作用。.

【中医证】.脾虚肝乘证。腹痛肠鸣，痛则即泻，泻后痛减，舌苔薄白，脉弦或虚。.

【西医病】.急慢性肠胃炎、肠易激综合征、慢性肝炎等病的临床表现符合脾虚肝乘证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾气虚弱，肝气相乘所致。肝气乘脾，气机不通，则腹痛；脾气虚弱，水湿下注，则肠鸣，腹泻；《医方考》曰：“泻责之脾，痛.

责于肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”肝郁因泄泻而缓解，则泻后痛减；舌苔薄白，脉弦或虚，皆为肝郁脾虚之征。治当健脾柔肝，祛湿止泻。.

方中白术健脾益气，燥湿止泻，为君药。肝气乘脾，以白芍养血柔肝，缓急止痛，为臣药。肝气乘脾，脾虚而郁，以陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散.

肝郁，香能舒脾气，胜湿止泻，为佐使药。诸药配伍，以奏健脾柔肝，祛湿止泻之效。.

配伍特点：健脾药配疏肝药，即“扶土抑木”；敛阴药配辛散药，寓升于补，寓疏于敛；健脾药配辛散药，健脾舒肝，升阳止泻。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗脾虚肝乘证的基础方，临床应用以痛则即泻，泻则痛减，脉弦或虚为辨治要点。.

2．加减用药：若久泻者，加炒升麻、茯苓，以升阳渗利止泻；若气虚甚者，加人参、山药，以益气健脾；若夹湿热者，加黄连、黄芩，以清热燥湿止泻；若气滞.

甚者，加柴胡、枳实，以行气解郁等。.

3．注意事项：脾肾阳虚者慎用本方。.

【方论选录】.

吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方.

考》）.

汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈.

皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

痛泻要方陈白术，防风疏肝芍泻肝，.

脾虚肝乘鸣痛泻，疏肝健脾诸证安。.

【方论选录】.

吴崑：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝实，故令痛泻。是方也，炒术所以健脾；炒芍所以泻肝；炒陈所以醒脾；防风所以散肝。”（《医方.

考》）.

汪昂：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈.

皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”（《医方集解》）.



757.逍遥散.

【组成】.柴胡去苗.茯苓去白.白术.当归去苗，锉，微炒.芍药各一两（30g）.甘草微炙赤，半两（15g）.

【用法】.上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.疏肝解郁，健脾养血。.

【药理作用】.具有保护胃黏膜、抗肝损伤、抗炎、抗病毒、调节内分泌、镇静镇痛等作用。.

【中医证】.肝郁脾弱血虚证：两胁胀痛，头痛，头晕目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，苔薄，脉弦或虚。.

【西医病】.慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性肠胃炎、肠易激综合征、经前期紧张综合症、慢性乳腺炎、围绝经期综合征等病的临床表现符合肝郁血虚脾弱.

证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肝气郁滞，脾气虚弱，阴血不足所致。肝气郁滞，不能疏达经气脉络，则胸胁胀痛；血虚不能上荣于头，则头晕目眩，头痛；血虚.

不能滋荣，则口燥咽干；脾气虚弱，气血生化不足；则神疲食少；女子以气为用，以血为本，肝气郁滞而及血，经血不利，脉络不和，则月经不调，乳房胀痛；苔.

薄，脉弦或虚，皆为肝郁脾弱血虚之征。治当疏肝解郁，健脾养血。.

方中柴胡疏肝解郁，调理气机；脾气虚弱，以白术健脾益气，扶脾抑肝；阴血不足，以当归补血荣肝，共为君药。芍药补血敛阴，与柴胡相用，一疏一敛，调和肝.

气；与当归配伍，以增补血之用；茯苓益气渗利，助白术健脾；肝气郁滞，薄荷解郁，助柴胡疏肝理气醒脾，为臣药。脾胃不和，以生姜调和脾胃，为佐药。甘草.

益气和中，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏疏肝解郁，健脾养血之效。.

配伍特点：疏肝药配健脾药，虚实兼顾；健脾药配补血药，气血双补。.

讨论：有认为逍遥散治疗症状是两胁作痛，有认为是两胁胀痛，根据逍遥散功用以疏肝健脾养血为主，所以肝郁病证当以两胁胀痛为多见。.

有认为逍遥散治疗“脉弦而虚”，有认为是脉弦或脉虚，根据弦脉与虚脉的形态与特征，弦以硬为主，虚以弱为主，所以硬与弱不能同时出现，根据临床实际，因.

病机主次不同，有的患者以弦脉为主，而有的则以虚脉为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗肝郁脾弱血虚的基础方，临床应用以两胁胀痛，头晕目眩，神疲食少，或乳房胀痛，苔薄，脉弦或虚为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚者，加麦冬、沙参，以滋阴柔肝；若肝郁化火者，加丹皮、栀子，以清肝泻火；若食少不化者，加麦芽、莱菔子，以疏肝消食等。.

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。.

【附方】.

1．当归芍药散（《金匮要略》）.当归三两（9g）.芍药一斤（48g）.川芎半斤（24g）.茯苓四两（12g）.白术四两（12g）.泽泻半斤（24g）.上六味，杵为散，取方寸.

匕，酒服。日三服。功用：养肝调脾，调理气血。主治：肝脾气血虚证。脘腹疼痛，或小腹疼痛，或腹中急痛，或绵绵作痛，胁肋胀痛，饮食不振，大便不调，头.

目眩晕，情志不畅，四肢困乏，舌淡，苔薄白，脉沉弦。.

2．加味逍遥散（《内科摘要》）.当归.芍药.茯苓.白术炒.柴胡各一钱（各3g）.牡丹皮.栀子炒.甘草炙，各五分（各2g）.水煎服。功用：疏肝清热，养血健脾。主治：.

肝郁化火夹虚证。烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或虚数。.

逍遥散、当归芍药散与加味逍遥散均用当归、芍药、茯苓、白术，均能补血健脾。逍遥散中又用柴胡、薄荷、甘草等，兼有疏肝理气；当归芍药散中又用泽泻、川.

芎等，兼有行血泻浊；加味逍遥散中又用柴胡、薄荷、丹皮、栀子、甘草等，兼有清热凉血疏肝。.

【方论选录】.

徐灵胎：“柴胡疏肝郁以调经；白术健脾土以生血；茯苓清治节以和脾；甘草缓中州以和胃；白芍敛阴血能资任脉；当归养血脉更资冲脉也。”（《医略六书·杂.

病证治》）.

张秉成：“此方以当归、白芍之养血以涵其肝；苓、术、甘草之补土以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜，俱系辛散气升之物，以顺肝之性而使之不郁。如是则六淫七.

情之邪皆治，则前证岂有不愈者哉!”（《成方便读》）.

【方歌】.

逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄，.

疏肝健脾能补血，妇科此疾更可疗。.



758.达原饮.

【组成】.槟榔二钱（6g）.厚朴一钱（3g）.草果仁五分（2g）.知母一钱（3g）.芍药一钱（3g）.黄芩一钱（3g）.甘草五分（2g）.

【用法】.上用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法，水煎服）。.

【功用】.开达膜原，辟秽化浊。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力、以及抗病毒、抗菌、抗炎、抗疟原虫等作用。.

【中医证】.温疫或疟疾。憎寒壮热，发无定时，胸闷呕恶，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数。.

【西医病】.慢性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、流行性感冒、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合温疫或疟疾者。.

【方证分析】.本方所治之证乃温疫疟毒，痰伏膜原所致。温热疫毒，痰热搏结，侵扰膜原，正邪斗争，则憎寒壮热；痰邪胶结，阻遏正气，正气蓄积力量，则发.

无定时；疫毒痰浊壅滞气机，胸中痞塞，则胸闷；胃气不降，则呕恶；经气阻滞不通，则头痛；疫毒侵扰心胸，则烦躁；舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数，皆为.

温疫疟毒，痰伏膜原之征。治当开达膜原，辟秽化浊。.

方中黄芩清热燥湿；知母泻火解毒，共为君药。槟榔行气破结，祛湿消痰；厚朴芳香化浊，行气祛湿；草果透达膜邪，辟秽化浊，三药相伍，兼防寒药凝滞气机，.

共为臣药。芍药益阴，既助黄芩、知母清热，又兼防温热药伤阴助热，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏开达膜原，辟秽化浊之效。.

配伍特点：苦寒药配苦温药，寒药不凝，温能透达；少量益气药配补血药，助正抗邪，祛邪不伤正。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗温疫或疟疾证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头痛，烦躁，舌红，苔垢腻，或如积粉，脉弦数为辨治要点。.

2．加减用药：若口苦者，加黄连、栀子，以清热燥湿；若胸闷者，加青皮、枳实，以行气降气；若头痛者，加柴胡、薄荷、川芎，以清热通窍止痛等。.

3．注意事项：阴虚证、脾胃虚弱证者慎用本方。.

【附方】.

1．柴胡达原饮（《重订通俗伤寒论》）柴胡钱半（5g）.生枳壳钱半（5g）.川朴钱半（5g）.青皮钱半（5g）.炙草七分（2g）.苦桔梗一钱（3g）.草果六分（2g）.槟榔二钱（6g）.荷叶.

梗五寸（5g）.水煎服。功用：透达膜原，行气化浊。主治：膜原痰湿夹热证。胸膈痞满，心烦懊憹，头眩，咳痰不爽，间日发疟，口腻，舌苔厚如积粉，扪之糙涩，.

脉滑或弦。.

2．清脾饮（《济生方》）.青皮去白、厚朴姜汁炒、白术、草果仁、柴胡去芦、茯苓、黄芩、半夏汤泡七次、甘草炙，各等分（各12g）.父咀，每服四钱（12g），水一盏半，.

姜五片，煎至七分，去滓温服。功用：燥湿化痰，泄热清脾。主治：疟疾。热多寒少，口苦咽干，小便赤涩，脉弦数。.

3．截疟七宝饮（《杨氏家藏方》）常山，陈橘皮白不去.槟榔.草果仁.甘草炙.厚朴去粗皮，生姜汁制，各等分（各12g）.上件父咀，每服半两（15g），用水一碗，酒一盏，同.

煎至一大盏，去滓。露一宿，来日再烫温服（现代用法，水煎服）。功用：燥湿化痰，行气截疟。主治：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或.

食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。.

达原饮、柴胡达原饮、清脾饮与截疟七宝饮均用槟榔、厚朴、草果仁、甘草，均能治疗痰湿，达原饮又用知母、黄芩、芍药，又突出其清热燥湿，兼益阴血功效，.

治疗温疟或疟疾；柴胡达原饮又用柴胡、生枳壳、青皮、桔梗、荷叶，突出其行气化湿功效，治疗膜原痰湿夹热证；截疟七宝饮又用常山、陈皮、生姜汁，突出其.

行气涤痰功效，治疗痰气疟疾证；而清脾饮中又用青皮、白术、柴胡、茯苓、黄芩、半夏，又突出行气祛湿清热功效，治疗痰气夹虚疟疾证。.

【方论选录】.

吴有性：“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。厚朴破戾气所结。草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力，直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜.

原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤营气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。”(《温疫论》).

【方歌】.

达原饮中朴槟芩，芍药知甘草果仁，.

开达膜原治温疫，辟秽化浊功用神。.

>12g）.上件父咀，每服半两（15g），用水一碗，酒一盏，同煎至一大盏，去滓。露一宿，来日再烫温服（现代用法，水煎服）。功用：燥湿化痰，行气截疟。主.

治：往来寒热，数发不止，头痛，舌苔白腻，脉浮滑或弦；或食疟，或水土不服，或山岚瘴疟等。.

达原饮、柴胡达原饮、清脾饮与截疟七宝饮均用槟榔、厚朴、草果仁、甘草，均能治疗痰湿，达原饮又用知母、黄芩、芍药，又突出其清热燥湿，兼益阴血功效，.

治疗温疟或疟疾；柴胡达原饮又用柴胡、生枳壳、青皮、桔梗、荷叶，突出其行气化湿功效，治疗膜原痰湿夹热证；截疟七宝饮又用常山、陈皮、生姜汁，突出其.

行气涤痰功效，治疗痰.



759.蒿芩清胆汤.

【组成】.青蒿脑钱半至二钱（5～6g）.淡竹茹三钱（9g）.仙半夏一钱半（5g）.赤茯苓三钱（9g）.黄芩一钱至三钱（3～9g）.生枳壳一钱半（5g）.陈广皮一钱半（5g）.

碧玉散（滑.

石、甘草、青黛）包，三钱（9g）.

【用法】.水煎服。.

【功用】.清胆利湿，和胃化痰。.

【药理作用】.具有调节内分泌、增强机体免疫力，促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、利胆等作用。.

【中医证】.少阳湿热证。往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，或干呕呃逆，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑或弦。.

【西医病】.急性胆囊炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、肾盂肾炎、疟疾、钩端螺旋体病等病的临床表现符合少阳湿热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃少阳湿热，郁遏气机所致。湿热郁遏少阳，正气积力抗邪，邪盛则寒，正胜抗邪则热，正邪交争，则往来寒热；湿热既壅滞少阳经.

脉，又肆虐少阳经脉，则胸胁胀满；湿热壅遏于胸，则胸膈痞闷；湿热浸淫上逆，则吐酸苦水，或呕黄涎而粘；湿热内扰，胃气不降，则干呕呃逆；湿热走注于.

下，则小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑或弦，皆为湿热内扰之征。治当清胆利湿，和胃化痰。.

方中青蒿清透少阳胆热；湿热蕴结，以黄芩苦寒清热燥湿，共为君药。竹茹清胆和胃，降逆化痰；半夏燥湿化痰，和胃降逆；茯苓利湿健脾，导湿下行，共为臣.

药。枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，开胸利膈；青黛清泻内热；滑石利湿清热，共为佐药。甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏清.

胆利湿，和胃化痰之效。.

配伍特点：芳香药配苦寒药，透热于外泻热于内；理气药配利湿药，使湿得气而化。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗少阳湿热证的基础方，临床应用以往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑或弦为辨治要点。.

2．加减用药：若胸胁胀甚者，加木香、香附，以行气导滞；若饮食不消者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若口苦甚者，加黄连、栀子，以清泻蕴热等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【方论选录】.

何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、.

芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；.

使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”（《重订通俗伤寒论》）.

【方歌】.

蒿芩清胆淡竹茹，陈皮半夏与茯苓，.

滑石青黛枳甘草，少阳湿热此方灵。.

>1．用方要点：本方是治疗少阳湿热证的基础方，临床应用以往来寒热，胸胁胀痛，口苦膈闷，吐酸苦水，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑或弦为辨治要点。.

2．加减用药：若胸胁胀甚者，加木香、香附，以行气导滞；若饮食不消者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若口苦甚者，加黄连、栀子，以清泻蕴热等。.

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。.

【方论选录】.

何秀山：“足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、.

芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；.

使以赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。



760.增液承气汤.

【组成】.大黄三钱（9g）.芒硝一钱五分（5g）.玄参一两（30g）.麦冬连心，八钱（24g）.生地八钱（24g）.

【用法】.水八杯，煮取二杯，不知，再服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.泄热通便，滋阴增液。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、阻止肠内水分吸收、增强机体免疫力、抗炎、抗菌等作用。.

【中医证】.阳明热结津亏证。大便干结，小便短少，脘腹胀满，口干舌燥，肌肤枯燥，舌红，苔黄，脉沉细。.

【西医病】.肠梗阻、胃柿石、肠胃自主神经紊乱、慢性胰腺炎等病的临床表现符合阳明热结津亏证者。

【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，阴津亏虚所致。阳明热结，消灼津液，肠道失润，则大便干结；阴津亏虚，则小便短少；热结壅滞气机，则脘腹胀满；.

阴津不能滋润，则口干舌燥，或肌肤枯燥；舌红，苔黄，脉细或沉，皆为阳明热结，阴津亏虚之征。治当泄热通便，滋阴增液。.

方中大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为君药。阴津亏虚，玄参、麦冬、生地黄清热滋阴生津，为臣药。诸药配伍，以奏泄热通便，滋阴增液之效。.

增液承气汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄，均能治疗阳明热结、阴津亏虚证。新加黄龙汤是在增液承气汤基础之上又加人参、海参、当归、.

生甘草等，旨在突出其既能泻下又能滋阴，更能补益气血，治疗阳明热结，气阴两虚证。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阳明热结津亏证的基础方，临床应用以大便数日不行，口干舌燥，脉细或沉为辨治要点。.

2．加减用药：若腹胀甚者，加枳实、厚朴，以行气导滞；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气；若盗汗者，加五味子、牡蛎，以敛阴止汗等。.

3．注意事项：水结证者慎用本方。.

【方歌】.

增液承气参地冬，大黄芒硝旨在攻，.

阳明热结阴虚证，补泻兼施最有功。.

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【西医病】.肠梗阻、胃柿石、肠胃自主神经紊乱、慢性胰腺炎等病的临床表现符合阳明热结津亏证者。

【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，阴津亏虚所致。阳明热结，消灼津液，肠道失润，则大便干结；阴津亏虚，则小便短少；热结壅滞气机，则脘腹胀满；.

阴津不能滋润，则口干舌燥，或肌肤枯燥；舌红，苔黄，脉细或沉，皆为阳明热结，阴津亏虚之征。治当泄热通便，滋阴增液。.

方中大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为君药。阴津亏虚，玄参、麦冬、生地黄清热滋阴生津，为臣药。诸药配伍，以奏泄热通便，滋阴增液之效。.

增液承气汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地黄，均能治疗阳明热结、阴津亏虚证。新加黄龙汤是在增液承气汤基础之上又加人参、海参、当归、.

生甘草等，旨在突出其既能泻下又能滋阴，更能补益气血，治疗阳明热结，气阴两虚证。.

【临床运用】.



761.黄龙汤.

【组成】.大黄（12g）.芒硝（9g）.枳实（5g）.厚朴（24g）.当归（15g）.人参（10g）.甘草（6g）.

【用法】.水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗一撮，热沸为度（现代用法：水煎服）。.

【功用】.攻下通便，益气养血。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、阻止肠内水分吸收、增强机体免疫力、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】.阳明热结，气血两虚证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，.

舌红，苔焦黄或焦黑，脉虚。.

【西医病】.肠梗阻、伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等病的临床表现符合阳明热结、气血两虚证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阳明热结，气血两虚所致。阳明热结，邪热迫津从旁而下，则自利清水，色纯青；阳明热结，腑气不通，燥屎停滞，则大便秘结；.

浊热内结，壅滞不行，则脘腹胀满，疼痛拒按；阳明热盛于外，则身热；阴津不足，则口渴；气血虚弱，则神疲少气；邪热侵扰心神，则谵语，或循衣摸床，撮空.

理线，神昏肢厥；舌红，苔黄，脉虚数，皆为阳明热结，气血两虚之征，治当攻下热结，益气养血。.

方中大黄泻热通下，为君药。热结便硬，芒硝咸寒软坚散结；气机壅滞，枳实、厚朴，行气导滞，共为臣药。热伤阴血，当归补血润肠通便；热伤气，人参益气补.

虚；生姜辛开调畅气机；桔梗宣畅气机，共为佐药。甘草、大枣益气，既助人参益气，又兼防泻下药伤气，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏泻下热结，.

益气养血之效。.

配伍特点：泻下药配行气药，热结因气而通畅；补血药配益气药，气能生血，血能化气。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阳明热结，气血两虚证的基础方，临床应用以大便干结困难，或自利清水，色纯青，神疲少气，舌红，苔黄，脉虚数为辨治要点。.

2．加减用药：若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若血虚明显者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加白术、黄芪，以补益正气等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【附方】.

新加黄龙汤（《温病条辨》）.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五.

钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条（2条）.姜汁六匙（6匙）.以水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢.

气者，为欲便也。候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止后服。酌服益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地黄、玉.

竹）一剂。余参或可加入。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：阳明热结，气阴两虚证。大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。.

黄龙汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、人参、当归、甘草，均能治疗阳明热结、气血两虚证。黄龙汤中又用枳实、厚朴，旨在突出以泻下药与行气药并举，治疗病.

机兼有气机壅滞者；而新加黄龙汤中又用生地黄、玄参、麦冬等，旨在突出以泻下药与滋阴药并行，治疗病机兼有阴津亏虚。.

【方论选录】.

何秀山：“故用大承气汤急下以存阴，又用参归草枣，气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”（《重订通俗伤寒论》）.

【方歌】.

黄龙汤中大承气，当归人参与甘草，.

煎加姜枣与桔梗，攻下滋补疗效好。.

，脉虚数为辨治要点。.

2．加减用药：若热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若血虚明显者，加熟地黄、白芍，以滋补阴血；若气虚甚者，加白术、黄芪，以补益正气等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【附方】.

新加黄龙汤（《温病条辨》）.细生地五钱（15g）.生甘草二钱（6g）.人参另煎，一钱五分（5g）.生大黄三钱（9g）.芒硝一钱（3g）.玄参五钱（15g）.麦冬连心，五.

钱（15g）.当归一钱五分（5g）.海参洗，二条（2条）.姜汁六匙（6匙）.以水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，顿服之。如腹中有响声，或转矢.

气者，为欲便也。候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止后服。酌服益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地黄、玉.

竹）一剂。余参或可加入。功用：泻热通便，滋阴益气。主治：阳明热结，气阴两虚证。大便干结，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。.

黄龙汤与新加黄龙汤均用大黄、芒硝、人参、当归、甘草，均能治疗阳明热结、气血两虚证。黄龙汤中又用枳实、厚朴，旨在突出以泻下药与行气药并举，治疗病.

机兼有气机壅滞者；而新加黄龙汤中又用生地黄、玄参、麦冬等，旨在突出以泻下药与滋阴药并行，治疗病机兼有阴津亏虚。.

【方论选录】.

何秀山：“故用大承气汤急下以存阴，又用参归草枣，气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”（《重订通俗伤寒论》）.



762.舟车丸.

【组成】.黑丑研末，四两（120g）.甘遂面裹煨.芫花.大戟俱醋炒，各一两（各30g）.大黄二两（60g）.青皮.陈皮.木香.槟榔各五钱（各15g）.轻粉一钱（3g）.

【用法】.共为末，水糊丸，如小豆大，空心温水服，初服五丸，日三服，以快利为度（现代用法：水煎服）。.

【功用】.攻逐水饮，行气导滞。.

【药理作用】.具有刺激肠黏膜、抑制肾小管对水及电解质的重吸收、扩张毛细血管、抗菌、抗炎等作用

【中医证】.水结气郁证。水肿、或皮肤肿胀，口渴，气粗气急，腹胀坚硬，二便不通，苔黄或腻，脉沉有力。.

【西医病】.肠梗阻、肠扭转、肝硬化腹水、肾炎水肿、心脏病水肿等病的临床表现符合水结气郁证者。

【方证分析】.本方所治之证乃水气内结，气机阻滞所致。水气内结，浸淫肌肤，则水肿或肤胀；水热伤津，则口渴；水热内结，气机壅滞，则腹胀坚硬，二便不.

通；苔黄或腻，脉沉有力，皆为水气内结，浊热壅滞之征。治当攻逐水饮，行气导滞。.

方中甘遂、芫花、大戟攻逐水饮内结，共为君药。水饮内结，腑气不通，大黄、黑丑通利二便，荡涤肠胃，泻下水热，共为臣药。气机壅滞，陈皮、青皮、木香、.

槟榔行气导滞，利水破结；水气胶结，以轻粉逐水通便，分消下泄，共为佐使药。诸药配伍，以奏攻逐水饮，行气导滞之效。.

配伍特点：逐水药配行气药，逐水行气，气行水化。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗水结气郁证的基础方，以水肿，腹胀坚硬，二便不通，苔黄为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚者，加熟地黄、当归，以滋补阴血等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用。.

【附方】.

1．疏凿饮子（《济生方》）泽泻赤小豆.商陆.羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等分（各6g）。父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至.

七分，去滓，温服，不拘时候。功用：利水行气。主治：水结证。水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2．禹功散（《儒门事亲》）.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.上为细末，以生姜汁自然汁调一二钱（3～6g）临卧服。功用：逐水通便，行气消.

肿。主治：水结气壅证。水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。.

舟车丸、疏凿饮子与禹功散均能治疗水肿，舟车丸中既用大戟、甘遂、芫花等，又用青皮、陈皮、槟榔等，功用是攻逐水饮，行气导郁，治疗水结气郁证；疏凿饮.

子以泽泻、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓等为主，功用以利水为主，治疗水结证；而禹功散用牵牛子、茴香，功用以通下行气为主，治疗水结气壅证。.

【方论选录】.

张秉成：“此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不.

入者助之，故无坚不破，无水不行，宜乎有舟车之名。然非形气俱实者，不可轻投。”（《成方便读》）.

【方歌】.

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香，.

青皮陈皮轻粉入，逐水行气效力彰。.

/b>若气虚者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚者，加熟地黄、当归，以滋补阴血等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用。.

【附方】.

1．疏凿饮子（《济生方》）泽泻赤小豆.商陆.羌活.大腹皮.椒目.木通.秦艽去芦.槟榔.茯苓皮各等分（各6g）。父咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，煎至.

七分，去滓，温服，不拘时候。功用：利水行气。主治：水结证。水肿，气喘，口渴，二便不利。.

2．禹功散（《儒门事亲》）.黑牵牛头末，四两（120g）.茴香炒，一两（30g）.上为细末，以生姜汁自然汁调一二钱（3～6g）临卧服。功用：逐水通便，行气消.

肿。主治：水结气壅证。水肿，腹胀喘满，大便秘结，小便不利，脉沉有力。.

舟车丸、疏凿饮子与禹功散均能治疗水肿，舟车丸中既用大戟、甘遂、芫花等，又用青皮、陈皮、槟榔等，功用是攻逐水饮，行气导郁，治疗水结气郁证；疏凿饮.

子以泽泻、商陆、大腹皮、椒目、木通、茯苓等为主，功用以利水为主，治疗水结证；而禹功散用牵牛子、茴香，功用以通下行气为主，治疗水结气壅证。.

【方论选录】.

张秉成：“此方用牵牛泻气分，大黄泻血分，协同大戟、甘遂、芫花三味大剂攻水者，水陆并行；再以青皮、陈皮、木香通理诸气，为之先导；而以轻粉之无窍不.

入者助之，故无坚不破，无水不行，宜乎有舟车之名。然非形气俱实者，不可轻投。”（《成方便读》



763.五仁丸.

【组成】.桃仁一两（30g）.杏仁炒，去皮尖一两（30g）.柏子仁半两（15g）.松子仁一钱二分五厘（3.6g）.郁李仁炒，一钱（3g）.陈皮另研末，四两（120g）.

【用法】.将五仁别研为膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸（10g），空心米饮送下（现代用法：水煎服）。.

【功用】.润肠通便。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、改善肠道血循环、降血脂等作用。.

【中医证】.阴虚肠燥证。大便干结，艰涩难出，小便短少，面色不荣，舌燥，脉虚。.

【西医病】.痔疮、肛裂、肠麻痹、肠梗阻等病的临床表现符合阴虚肠燥证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，肠道干燥所致。阴津亏少，肠道失润，则大便干结，艰涩难出；阴津不能下行，则小便短少；阴津不能上荣于面，则面.

色不荣；舌淡，脉虚，皆为阴津亏虚之征。治当润肠通便。.

方中郁李仁、松子仁滋阴润肠通便，共为君药。肺主肃降，以杏仁降肺气，润大肠；阴津亏虚，以柏子仁滋阴润燥，助郁李仁润肠通便，共为臣药。津亏血行不.

利，桃仁活血润肠通便，为佐药。大便干结，气机不畅，以陈皮理气，兼防滋补药壅滞气机。诸药配伍，以奏润肠通便之效。.

配伍特点：滋润药配行气药，滋阴润肠不碍行气，理气通便不伤阴津。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阴虚肠燥证的基础方，临床应用以大便干结，艰涩难出，舌燥，脉虚为辨治要点。.

2．加减用药：若阴虚明显者，加麦冬、天冬，以滋阴润燥；若便艰难出甚者，加麻仁、大黄润肠通下；若血虚者，加当归、熟地黄，以滋补阴血等。.

3．注意事项：阳明寒结证者慎用本方。.

【附方】.

润肠丸（《脾胃论》）麻子仁.桃仁（去皮尖），各一两（各30g），羌活.当归尾.大黄（煨），各半两（各15g）.将药制为丸剂，每服6g，空腹温开水送服。功用：.

润肠通便，活血润燥。主治：瘀血燥结证。大便不通，脘腹不舒，肌肤粗糙，面色不荣等。.

五仁丸与润肠丸均有润肠作用，五仁丸用药以滋阴润肠通便为主，作用比较缓和，治疗慢性虚弱性疾病；而润肠丸用大黄通下，作用比较峻猛，方中用桃仁配当.

归，以活血润肠通便，所治疗病证兼有瘀血且比五仁丸重。.

【方歌】.

五仁丸中用桃仁，杏仁柏仁与松仁，.

陈皮调剂郁李仁，润肠行气功在仁。.

肠通便，共为臣药。津亏血行不利，桃仁活血润肠通便，为佐药。大便干结，气机不畅，以陈皮理气，兼防滋补药壅滞气机。诸药配伍，以奏润肠通便之效。.

配伍特点：滋润药配行气药，滋阴润肠不碍行气，理气通便不伤阴津。.

【临床运用】.



764.济川煎.

【组成】.当归三至五钱（9～15g）.牛膝二钱（6g）.肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（6～9g）.泽泻一钱半（5g）.升麻五分至七分或一钱（2g）.枳壳一钱（3g）.

【用法】.水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温肾益精，润肠通便。.

【药理作用】.具有增强肠胃蠕动、促进平滑肌兴奋、增强机体免疫力、抗炎等作用。.

【中医证】.肾阳虚弱，阴津不足证（虚滞证）。大便干结，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡，苔薄白或略黄，脉沉迟或虚弱。.

【西医病】.慢性阑尾炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、习惯性便秘等病的临床表现符合肾阳虚弱、阴津不足证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃阴津亏虚，阳气不足所致。阴津亏虚，不能滋润，阳气虚弱，不能推动，浊气壅滞，则大便干结；阳虚不能温固，则小便清长；肾.

阴阳俱虚，不能温养其府，则腰膝酸软；气虚不能温养于上，则头晕目眩；舌淡，苔薄白或略黄，脉虚弱，皆为阴阳俱虚之征。治当温肾益精，润肠通便。.

方中肉苁蓉温肾以助阳，益精以助阴，润肠通便，为君药。牛膝补肝肾，强筋骨，善主下行，与肉苁蓉相用，以增强补肾作用，使肾司二便；当归养血和血，与肉.

苁蓉相用，以增强补益肾精作用，并能润肠通便，共为臣药。浊气壅滞，以枳壳行气理气通便；升麻味辛主散行津，升达阳气；泽泻兼防肉苁蓉、牛膝、当归浊腻.

壅滞，为佐制药。诸药配伍，以奏滋补阴血，润肠通便之效。.

配伍特点：温阳药配补血药，滋补阴阳；滋补药配渗利药，滋补不壅滞。.

讨论：济川煎治疗中有小便清长，阳虚之小便清长不需要利水，病变有阴虚更不需要利水，故方中选用泽泻不是用其利水作用，而是用其渗利滋补药浊腻之性，从.

而使滋补药能够更好地发挥作用且不壅滞气机。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗虚滞证的基础方，临床应用以大便干结，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉虚弱为辨治要点。.

2．加减用药：若气虚明显者，加人参或党参、白术，以补气司开合；若腰酸甚者，加巴戟天、狗脊，以补肾强筋骨；若耳鸣甚者，加磁石、熟地黄，以滋补肾.

精，摄纳肾气；若大便下行困难者，加槟榔、厚朴，以行气理气导滞；若阴津不足甚者，加生地、麦冬，以滋阴生津；若血虚甚者，加大当归用量、再加熟地黄，.

以补血滋阴润肠等。.

3．注意事项：阳明热结证者慎用本方。.

【方论选录】.

何秀山：“夫济川煎，注重肝肾，以肾主二便，故君以苁蓉、牛膝，滋肾阴以通便也。肝主疏泄，故臣以当归、枳壳，一则辛润肝阴，一则苦泄肝气。妙在升麻升.

清气以输脾，泽泻降浊气以输膀胱，佐蓉、膝以成润利之功。”(《重订通俗伤寒论》).

【方歌】.

济川当膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，.

肾虚便秘小便清，滋补阴阳病证除。.

t-indent:.21.1pt;.margin:.0cm.0cm.0pt.5.65pt".align="left">配伍特点：温阳药配补血药，滋补阴阳；滋补药配渗利药，滋补不壅滞。.



765.温脾汤.

【组成】.附子大者一枚（8g）.干姜二两（6g）.人参二两（6g）.大黄四两（12g）.甘草二两（6g）.

【用法】.上五味，父咀，以水八升，煮取二升半，分三服。临熟下大黄（现代用法：水煎服）。.

【功用】.温补脾阳，攻下冷积。.

【药理作用】.具有促进肠胃蠕动、抗菌、抗病毒、改善肾功能、改善血液流变学指标、降血脂等作用。.

【中医证】.阳虚寒积证。大便不通，脐腹冷痛，喜温喜按，或痢下赤白，或泻痢下重，手足不温，舌淡苔白，脉沉或弱。.

【西医病】.不完全性肠梗阻、肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性盆腔炎等病的临床表现符合阳虚寒积证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃脾阳虚弱，寒气内积所致。阳气虚弱，寒气内积，阻塞不通，则大便不通，脐腹冷痛；阳虚不能温养，则喜温喜按，手足不温；阳.

虚不能固摄脉络，寒伤脉络而下注下迫，则痢下赤白；阳虚气陷，则泻利下重；舌淡苔白，脉沉或弱，皆为阳虚寒积之征。治当温补脾阳，攻下冷积。.

方中附子温壮阳气，驱散阴寒；大黄既能通下，又能制约温热药伤阴，为君药。寒气内盛，以干姜助附子温阳散寒；阳气虚弱，人参益气化阳，共为臣药。甘草益.

气，助人参益气化阳，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏温补脾阳，泻下冷积之效。.

配伍特点：温阳药配益气药，益气助阳；温热药配寒下药，温阳不化燥。.

讨论：根据温脾汤组成，大黄用量较大，若病变没有夹热，可酌情减大黄用量，若寒中夹热，切要辨清寒夹热之轻重，视病变轻重以变化大黄用量。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗阳虚寒积证的基础方，临床应用以大便不通，腹痛，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白为辨治要点。.

2．加减用药：若腹胀者，加厚朴、木香，以行气除胀；若腹中冷痛甚者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；若久痢赤白者，加薤白、当归，以通阳理血等。.

3．注意事项：阴虚内热者慎用本方。.

【附方】.

温脾汤（《备急千金要方·十三卷》）.干姜.当归各三两（各9g），大黄五两（15g），附子、人参、芒硝、甘草各二两（各6g）.上七味，父咀，以水七升，分温，.

日三服。功用：温脾散寒，兼清郁热。主治：脾寒胃热证。便秘腹痛，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，心胸烦热，苔白或略黄，脉沉弦或迟。.

《备急千金要方》中的温脾汤有两个，一是十三卷中的温脾汤，一是十五卷中的温脾汤，十三卷中的温脾汤功用是温脾散寒，兼清郁热，病机是阳虚寒积，郁热内.

生，所以选用大黄五两、芒硝二两，一则用其通下，二则用其兼清郁热，三则用其兼制温热药燥化之性；而十五卷中温脾汤功用是温补脾阳，泻下冷积，治疗阳虚.

寒积证，选用大黄四两，一则用其通下，二则用其制约温热药燥化伤津。.

【方论选录】.

徐灵胎：“炮附子补火崇土以扶阳；炮姜炭温胃逐冷以化积；人参扶元气，鼓舞胃气；大黄荡热结，涤除陈积；炙草缓中以和脾胃也。”（《医略六书》）.

【方歌】.

温脾汤中参附草，大黄干姜攻下方，.

治疗脾虚有寒证，温补脾阳下冷积。.

．用方要点：本方是治疗阳虚寒积证的基础方，临床应用以大便不通，腹痛，喜温喜按，手足不温，舌淡苔白为.

辨治要点。.

2．加减用药：若腹胀者，加厚朴、木香，以行气除胀；若腹中冷痛甚者，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；若久痢赤白者，加薤白、当归，以通阳理血等。.

3．注意事项：阴虚内热者慎用本方。.

【附方】.

温脾汤（《备急千金要方·十三卷》）.干姜.当归各三两（各9g），大黄五两（15g），附子、人参、芒硝、甘草各二两（各6g）.上七味，父咀，以水七升，分温，.

日三服。功用：温脾散寒，兼清郁热。主治：脾寒胃热证。便秘腹痛，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，心胸烦热，苔白或略黄，脉沉弦或迟。.

《备急千金要方》中的温脾汤有两个，一是十三卷中的温脾汤，一是十五卷中的温脾汤，十三卷中的温脾汤功用是温脾散寒，兼清郁热，病机是阳虚寒积，郁热内.

生，所以选用大黄五两、芒硝二两，一则用其通下，二则用其兼清郁热，三则用其兼制温热药燥化之性；而十五卷中温脾汤功用是温补脾阳，泻下冷积，治疗阳虚.

寒积证，选用大黄四两，一则用其通下，二则用其制约温热药燥化伤津。.

【方论选录】.

徐灵胎：“炮附子补火崇土以扶阳；炮姜炭温胃逐冷以化积；人参扶元气，鼓舞胃气；大黄荡热结，涤除陈积；炙草缓中以和脾胃也。”（《医略六书》）.

【方歌】.



767.加减葳蕤汤.

【组成】.生葳蕤二钱至三钱（6～9g）.生葱白二钱至三钱（6～9g）.桔梗一钱至钱半（3～5g）.东白薇五分至一钱（2～3g）.淡豆豉三钱至四钱（9～12g）.苏薄荷一.

钱至钱半（3～5g）.炙甘草五分（2g）.红枣二枚（2枚）.

【用法】.水煎，分温再服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.滋阴解表。.

【药理作用】.具有解热、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.外感风热阴虚证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，舌红，苔薄，脉浮数。.

【西医病】.上呼吸道感染、支气管炎、免疫力低下、扁桃体炎等病的临床表现符合外感风热阴虚证者。

【方证分析】.本方所治之证乃素体阴虚，外感风邪所致。风邪侵袭，郁遏经气，则头痛；营卫受邪而抗邪，正邪斗争，则身热，微恶风寒；营卫郁滞，阴津不.

足，则无汗；若虚热内扰，迫津外泄，则汗出；内热扰肺，则咳嗽；虚热攻心，则心烦；虚热伤阴，则口渴；舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风邪侵袭，阴虚内热之.

征。治当滋阴清热，解表发汗。.

方中薄荷辛凉解表，透热于外；阴虚于内，以葳蕤（玉竹）滋阴生津，共为君药。淡豆豉、葱白辛散透达，助薄荷疏散风热；白薇清泄郁热，兼顾于阴，共为臣.

药。桔梗宣肺祛痰止咳；红枣益气化阴，共为佐药。甘草益气，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏滋阴清热，解表发汗之效。.

配伍特点：辛凉药配辛温药，辛散透达，兼防寒凝；滋阴药配益气药，阴得气而化生。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗外感风热阴虚证的基础方，临床应用以头痛身热，微恶风寒，心烦，口渴，舌红，苔薄，脉浮数为辨治要点。.

2．加减用药：若发热甚者，加柴胡、葛根，以辛凉解表；若咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蒌，以利咽化痰；若心烦甚者，加竹叶、天花粉，以清热生津除烦等。.

3．注意事项：素体阳虚者慎用。.

【附方】.

1．葱白七味饮（《外台秘要》）.葱白连根切，一升（24g）.干葛切、六合（14g）.新豉绵裹，一合（2g）.生姜切、二合（5g）.生麦冬去心，六合（14g）.干地黄六.

合（14g）.劳水八升，以杓扬之一千过。上药用劳水煎之三分减二，去滓，分三次温服，相去行八九里。如觉微汗，渐渐覆之。功用：滋补阴血，发汗解表。主.

治：阴血虚，外感风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，舌红少苔，脉细或数。.

2．桂枝增液汤（《杂病辨治心法》）.桂枝（10g）.白芍（10g）.生姜（10g）.炙甘草（6g）.大枣(12枚).生地黄（18g）.麦冬（18g）.玄参（18g）.百合（15g）.水煎.

服。功用：滋补阴津，解肌散邪。主治：阴虚风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，或鼻塞，或饮食不佳，舌红少苔，脉细或.

数。.

加减葳蕤汤、葱白七味饮与桂枝增液汤均能治疗阴虚兼表证，加减葳蕤汤用滋阴药与辛凉清热药配伍，治疗阴虚夹风热表证；葱白七味饮与桂枝增液汤均重用滋补.

阴血药与辛温解表药配伍，治疗阴虚夹风寒表证，桂枝增液汤治疗阴虚外感病证较葱白七味饮为重。.

【方论选录】.

何秀山：“方以生玉竹滋阴润燥为君；臣以葱、豉、薄、桔疏风散热；佐以白薇苦咸降泄；使以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚之体感冒风.

温，以及冬温咳嗽，咽干、痰结之良剂。”（《重订通俗伤寒论》）.

【方歌】.

加减葳蕤豉葱白，桔薇薄荷甘红枣，.

阴虚感冒多无汗，滋阴解表功用好。.

eft">3．注意事项：素体阳虚者慎用。.

【附方】.

1．葱白七味饮（《外台秘要》）.葱白连根切，一升（24g）.干葛切、六合（14g）.新豉绵裹，一合（2g）.生姜切、二合（5g）.生麦冬去心，六合（14g）.干地黄六.

合（14g）.劳水八升，以杓扬之一千过。上药用劳水煎之三分减二，去滓，分三次温服，相去行八九里。如觉微汗，渐渐覆之。功用：滋补阴血，发汗解表。主.

治：阴血虚，外感风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，舌红少苔，脉细或数。.

2．桂枝增液汤（《杂病辨治心法》）.桂枝（10g）.白芍（10g）.生姜（10g）.炙甘草（6g）.大枣(12枚).生地黄（18g）.麦冬（18g）.玄参（18g）.百合（15g）.水煎.

服。功用：滋补阴津，解肌散邪。主治：阴虚风寒证。发热，恶风寒，无汗，头痛，手足心热，口干欲饮水，小便短少，或鼻塞，或饮食不佳，舌红少苔，脉细或.

数。.

加减葳蕤汤、葱白七味饮与桂枝增液汤均能治疗阴虚兼表证，加减葳蕤汤用滋阴药与辛凉清热药配伍，治疗阴虚夹风热表证；葱白七味饮与桂枝增液汤均重用滋补.

阴血药与辛温解表药配伍，治疗阴虚夹风寒表证，桂枝增液汤治疗阴虚外感病证较葱白七味饮为重。.



768.参苏饮.

【组成】.人参　紫苏叶　干葛洗　半夏汤洗七次，姜汁制炒　前胡去苗　茯苓去皮，各三分（各1g）　枳壳去瓤，麸炒　桔梗去芦　木香　陈皮去白.甘草炙，各.

半两（各15g）.

【用法】.上父咀，每服四钱（12g），水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服。不拘时候（现代用法：水煎服）。.

【功用】.益气解表，理气化痰。.

【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.气虚，外感风寒，内有痰湿证。发热恶寒，无汗，头痛，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠乏力，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉弱。.

【西医病】.感冒、支气管炎、支气管哮喘、过敏性皮炎、荨麻疹等病的临床表现符合气虚、外感风寒，内有痰湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃肺脾气虚，风寒侵袭，痰湿内壅所致。风寒侵袭肌肤营卫，正邪交争，则发热恶寒；风寒侵袭，腠理闭塞、玄府不通，则无汗；痰.

湿壅肺，浊气上逆，则咳嗽痰白；肺脾气虚，则倦怠乏力，气短懒言；舌淡，苔薄白，脉弱，皆为气虚、风寒侵袭，痰湿内壅之征。治当益气解表，理气化痰。.

方中紫苏叶解表散寒，宣肺止咳，行气宽胸；人参益气健脾，共为君药。桔梗宣肺祛痰止咳；半夏、前胡燥湿化痰，降肺止咳，与桔梗相伍，一宣一降，调理肺.

气；重用生姜解表散寒，温肺止咳，共为臣药。木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾和中；茯苓健脾益气，渗利痰湿；大枣助人参益气。葛根辛凉，辛助紫苏叶解.

表，凉制紫苏叶辛温伤气，共为佐药。甘草益气安中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏益气解表，理气化痰之功。.

配伍特点：补散并用，补不留邪，散不伤正；宣降并施，津随气行，气行痰消。.

本方与败毒散皆能治疗气虚外感风寒，均以人参、茯苓、甘草补益正气，以桔梗、枳壳、前胡、生姜宣降肺气，化痰止咳。败毒散用羌活、独活、川芎，解表祛.

风，胜湿散寒，行气理血；柴胡调理气机；而参苏饮用紫苏叶、葛根发汗解表；半夏醒脾燥湿化痰，木香、陈皮理气宽胸，燥湿化痰。可见，败毒散与参苏饮均能.

治疗表里兼证，败毒散治疗的表证较参苏饮为重，表证以风寒夹湿为主；而参苏饮治疗的里证较败毒散为重，所治的表证则是以风寒为主。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气虚，外感风寒，内有痰湿证的基础方，临床应用以发热恶寒，无汗，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉弱为辨治要.

点。.

2．加减用药：若表证重者，加荆芥、防风，以解表散寒；若头痛者，加川芎、白芷、藁本，以行气理血，散寒止痛；若不思饮食者，加山楂、麦芽，以消食和胃.等。.

3．注意事项：风热表证者慎用本方。.

【方论选录】.

汪昂：“风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草。橘、半除痰止呕；枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞，使内外俱和，则邪散.

矣。”（《医方集解》）.

【方歌】.

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，.

姜葛枣香甘桔茯，气虚外感此方宜。.

ndent:.21.1pt;.margin:.0cm.0cm.0pt.5.65pt".align="left">配伍特点：补散并用，补不留邪，散不伤正；宣降并施，津随气行，气行痰消。.



769.败毒散.

【组成】.柴胡去苗.前胡去苗，洗　川芎　枳壳去瓤，麸炒　羌活去苗　独活去苗　茯苓去皮　桔梗　人参去芦　甘草各三十两（900g）.

【用法】.上为末，每服二钱（6g），入生姜、薄荷煎（现代用法：水煎服）。.

【功用】.散寒祛湿，益气解表。.

【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡，苔薄白，脉浮而按之无力。.

【西医病】.感冒、支气管炎、过敏性皮炎荨麻疹、皮肤瘙痒症等病的临床表现符合气虚外感、风寒湿证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭，肺气虚弱所致。风寒湿侵袭肌肤营卫，正邪交争于营卫之间，则憎寒壮热；寒湿郁滞经脉，经气不利，则头项强痛，.

肢体酸痛；营卫郁滞不通，则无汗；肺气虚弱，风寒侵袭，浊气壅塞鼻窍，则鼻塞声重；肺气虚弱，寒邪侵袭，气逆于上，则咳嗽；肺气虚弱，痰湿内停，上逆为.

痰；宗气虚弱，郁滞不行，则胸膈痞满；舌淡，苔薄白，脉浮而按之无力，皆为风寒湿侵袭，肺气虚弱之征。治当散寒祛湿，益气解表。.

方中羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活偏于治上部风寒湿，独活偏于治下部风寒湿，相互为用，以治一身上下风寒湿；肺气虚弱，以人参补益肺气，共为君.

药。柴胡理气升清；枳壳理气降浊，与柴胡同用，升清降浊；肺气不利，以桔梗、前胡，宣肺降逆；肺气不降，以枳壳降泄肺气，与桔梗相伍，一宣一降，调理肺.

气，则气顺痰消，共为臣药。肺虚水停，茯苓通利水道，渗湿健脾益气，以杜绝痰湿变生之源；生姜辛温，助羌活、独活解表散风寒湿之邪；血气不利，以川芎行.

气活血；薄荷辛凉，辛助羌活等解表，凉制羌活等药伤津，共为佐药。甘草益气，与人参、茯苓相伍，以补益肺气，兼防辛药耗散太过，并能调和诸药，为佐使.

药。诸药配伍，治表散风寒湿，治里益肺气，表里之气和，则表里之证得解。.

配伍特点：散邪药配补益药，散邪不伤正，补气不恋邪；补气药配理气药，补不壅滞，理不伐正气。.

讨论：关于人参在方中的作用与地位，有认为人参是佐药，居次要地位，有认为人参是君药，起主要作用。根据治疗证型是气虚，外感风寒湿表证，又根据脉浮而.

无力，再根据表证以实为主，而里证则以虚为主，治当兼顾表里，可见人参于方中所起作用举足轻重。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗气虚外感证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头项强痛，无汗，咳嗽有痰，舌淡苔白，脉浮而按之无力为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加附子、细辛，以温阳散寒；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若表寒甚者，加荆芥、桂枝，以解表散寒等。.

3．注意事项：风热表证者慎用本方。.

【附方】.

荆防败毒散（《摄生众妙方》）羌活.独活.柴胡.前胡.枳壳.茯苓.荆芥.防风.桔梗.川芎各一钱五分（各5g）.甘草五分（2g）.水煎服。功用：发汗解表，祛风胜湿。主.

治：风寒湿表实证。发热恶寒，头痛无汗，胸闷，或咳嗽痰稀，肢体酸困，或鼻塞不通，舌苔薄白，脉浮；或时疫疟疾、痢疾、疮疡而具有风寒湿表实证者。.

败毒散与荆防败毒散均治疗风寒湿表证，均用柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草，荆防败毒散中又用荆芥、防风配羌活、独活，其解表作.

用较败毒散明显；败毒散中又用人参配茯苓、甘草，其补益作用较荆防败毒散明显。.

【方论选录】.

陈素中：“羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆清轻开发之剂也，故用之以解壮热；用枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使.

疫毒不能深入也。培其正气，败其邪气，故曰败毒。”（《伤寒辨证》）.

【方歌】.

人参败毒羌独活，柴前苓芎桔梗壳，.

薄荷少许生姜入，益气解表能散寒。.

medium">1．用方要点：本方是治疗气虚外感证的基础方，临床应用以憎寒壮热，头项强痛，无汗，咳嗽有痰，舌淡苔白，脉浮而按之无力为辨治要点。.

2．加减用药：若寒甚者，加附子、细辛，以温阳散寒；若气喘者，加杏仁、半夏，以降逆平喘；若表寒甚者，加荆芥、桂枝，以解表散寒等。.

3．注意事项：风热表证者慎用本方。.

【附方】.

荆防败毒散（《摄生众妙方》）羌活.独活.柴胡.前胡.枳壳.茯苓.荆芥.防风.桔梗.川芎各一钱五分（各5g）.甘草五分（2g）.水煎服。功用：发汗解表，祛风胜湿。主.

治：风寒湿表实证。发热恶寒，头痛无汗，胸闷，或咳嗽痰稀，肢体酸困，或鼻塞不通，舌苔薄白，脉浮；或时疫疟疾、痢疾、疮疡而具有风寒湿表实证者。.

败毒散与荆防败毒散均治疗风寒湿表证，均用柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、甘草，荆防败毒散中又用荆芥、防风配羌活、独活，其解表作.

用较败毒散明显；败毒散中又用人参配茯苓、甘草，其补益作用较荆防败毒散明显。.

【方论选录】.



770.升麻葛根汤.

【组成】.升麻.芍药.甘草炙，各十两(各300g).葛根十五两（450g）.

【用法】.上为粗末，每服三钱（9g），用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：水煎服）。.

【功用】.解肌透疹。.

【药理作用】.具有解热、抗病毒、抗菌、抗过敏、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.麻疹热郁营卫证（麻疹初起）。麻疹透发不畅，身热头痛，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄，脉数。.

【西医病】.过敏性皮疹、药物性皮疹、神经性皮疹等病的临床表现符合麻疹热郁证营卫者。.

【方证分析】.本方所治之证乃热毒侵袭肌肤营卫，搏结血脉所致。麻疹热毒，郁结肺卫，伏于阴血而不能透达，则麻疹透发不畅；疹毒郁结肌肤，营卫与疹毒相.

争，则身热；疹毒壅滞经脉，导致经气不利，则头痛；疹毒上攻清窍，则目赤流泪；热伤阴津，则口渴；舌红，苔薄，脉数，皆为麻疹郁热营卫之征。治当解肌透.

疹，散热益营。.

方中升麻辛凉解肌透疹，为君药。麻疹热毒郁结，以葛根辛凉助升麻解肌发表，升津除热；芍药和营泄热，共为臣药。热伤气，以甘草益气，助芍药益阴生津，为.

佐使药。诸药配伍，以奏解肌透疹，散热益营之效。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗麻疹热郁营卫证的基础方，临床应用以麻疹透发不畅，口渴，舌红，脉数为辨治要点。.

2．加减用药：若疹透不畅者，加薄荷、牛蒡子，以辛凉透疹；若热及营血者，加玄参、生地黄，以清热凉血；若身热甚者，加石膏、知母，以清泻郁热；若心烦.

急躁者，加麦冬、竹叶，以清心除烦等。.

3．注意事项：阳虚者慎用本方。.

【附方】.

竹叶柳蒡汤（《先醒斋医学广笔记》）.西河柳五钱（15g）.荆芥穗一钱（3g）.干葛一钱五分（5g）.蝉蜕一钱（3g）.牛蒡炒，一钱五分（5g）.知母蜜炙，一钱.

（3g）.薄荷叶一钱（3g）.玄参二钱（6g）.甘草一钱（3g）.麦冬去心，三钱（9g）.淡竹叶三十片（3g）.水煎服。功用：透疹解毒，除热益阴。主治：麻疹热毒证。.

麻疹透发不畅，喘咳，烦闷躁乱，咽喉肿痛。.

升麻葛根汤与竹叶柳蒡汤均能治疗麻疹，升麻葛根汤仅用升麻、葛根透疹，治疗麻疹热郁营卫轻证；而竹叶柳蒡汤则用西河柳、荆芥、葛根、蝉蜕、牛蒡子、薄荷.

透疹，治疗麻疹热毒证，或兼有阴津损伤者。.

【方论选录】.

吴崑：“轻可去实，故用升麻、葛根以疏表；甘草佐之，可以和在表之气；芍药佐之，可以和在表之荣。”（《医方考》）.

【方歌】.

升麻葛根治疹方，芍药甘草用之良，.

疹出不畅目流泪，解肌透疹效果好。.

用方要点：本方是治疗麻疹热郁营卫证的基础方，临床应用以麻疹透发不畅，口渴，舌红，脉数为辨治要点。<.



771.柴葛解肌汤《伤寒六书》.



【组成】.柴胡(12g).干葛(9g).甘草(3g).黄芩(9g).羌活(6g).白芷(6g).芍药(6g).桔梗(6g)（原方未注用量）.

【用法】.水二盅，姜三片，枣二枚，《杀车槌法》加石膏末一钱(3g)，煎之热服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.解肌清热。.

【药理作用】.具有促进汗腺分泌、抗过敏、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗，头痛，目疼鼻干，心烦不眠，嗌干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。.

【西医病】.感冒、流行性感冒、神经性头痛、腮腺炎、扁桃体炎等病的临床表现而符合感冒风寒、郁而化热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃外邪侵袭太阳经，热郁阳明少阳经所致。外感风寒，郁而化热，热搏营卫，正邪斗争，则恶寒渐轻，身热增盛；邪郁营卫，腠理闭.

塞，则无汗；邪犯太阳、少阳、阳明经，经气脉络不通，则头痛，目疼，眼眶痛；热灼阴津，则鼻干，嗌干；热扰于心，则心烦不眠；热郁少阳经脉，壅塞不通，.

则耳聋；舌苔薄黄，脉浮微洪，皆为热郁内扰之征。治当清热解肌。.

方中柴胡、葛根辛凉透表，清散郁热，共为君药。热侵阳明，石膏、葛根清透阳明郁热；热扰少阳，以柴胡、黄芩，清解少阳郁热，共为臣药。热伤营阴，以芍药.



益营和阴，兼清内热；羌活、白芷、生姜其性辛温，既能助柴胡、葛根透热于外，又能兼防寒药凝滞；热搏咽喉，经气不利，以桔梗宣肺利咽，共为佐药。甘草、.

大枣，益气和中，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏解肌清热之效。.

配伍特点：辛凉药配清热药，使热从内外消解；辛温药配益气药，辛散不伤气。.

讨论：柴葛解肌汤治疗三阳兼证（即太阳少阳阳明证相兼），若表证为风寒尚未化热，治当重用羌活、白芷、生姜，以辛温解表散寒；若表证已化热，治当重用柴.

胡、葛根，以辛凉解表透热，所以治病用药必须因病变证机而酌情调整用量。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗感冒风寒，郁而化热证的基础方，临床应用以恶寒渐轻，身热增盛，无汗，头痛，目疼鼻干，舌苔薄黄，脉浮微洪为辨治要点。.

2．加减用药：若头痛甚者，加川芎、薄荷，以利头目止痛；若内热甚者，加金银花、连翘，以清热解毒；若大便干结者，加大黄、芒硝，以清泻积热等。.

3．注意事项：阴虚火旺者慎用本方。.

【方论选录】.

张秉成：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表；葛根、白芷，解阳明之表；羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛.

者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩，清其热；芍药、甘草护其阴；桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳；用姜、枣者，亦不过藉其和营.

卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”（《成方便读》）.

【方歌】.

陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，.

芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。.



772桑菊饮.



【组成】.桑叶二钱五分(7.5g).菊花一钱(3g).杏仁二钱(6g).连翘一钱五分(5g).薄荷八分(2.4g).桔梗二钱(6g).甘草生，八分(2.4g).苇根二钱(6g).

【用法】.水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.疏风清热，宣肺止咳。.

【药理作用】.具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、解除支气管平滑肌痉挛等作用。.

【中医证】.风热犯肺证（风温初起）。但咳，身热不甚，口微渴，舌淡红，脉浮。.

【西医病】.急性支气管炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等病的临床表现符合风热犯肺轻证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风热侵袭，肺卫失调所致。风热侵袭于肺，肺气上逆，则咳嗽；风热侵扰营卫，营卫抗邪，或肺热斥于外，则身热；热伤阴津，则.

口微渴；舌淡红，脉浮，皆为风热侵扰之征。治当疏风清热，宣肺止咳。.

方中桑叶、菊花疏散肺中风热，宣肺止咳，共为君药。热侵于肺，连翘清解肺热；肺气上逆，杏仁肃降肺气；肺气不宣，以桔梗宣利肺气，共为臣药。风热侵袭营.

卫，以薄荷助桑叶、菊花疏散风热；热伤阴津，以苇根清热生津，共为佐药。甘草清热益气，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍，以奏疏散风热，宣肺止咳之效。.

配伍特点：辛凉解表药配清热解毒药，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。.



银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡豆豉、金银花、竹叶，解表清热作用明显，称为“辛凉平.

剂”；桑菊饮又用桑叶、菊花、杏仁，降肺止咳作用明显，解表力逊，故称为“辛凉轻剂”。.

讨论：根据吴鞠通《温病条辨》曰“但咳，身不甚热，微渴者。”从而得出桑菊饮治疗病变部位主要在肺，即风热犯肺证。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风热犯肺证的基础方，临床应用以但咳，口微渴，舌红，脉浮为辨治要点。.

2．加减用药：若风热扰目者，加草决明、白蒺藜，以清肝明目；若兼血热瘀者，加丹皮、赤芍，以凉血祛瘀；若治麻疹初起未透，加蝉蜕、葛根，以透疹解表；.

若乳蛾发热、咳嗽、咽痛者，加马勃、玄参、牛蒡子，以清咽解毒等。.

3．注意事项：风寒表证者慎用。.

【方论选录】.

吴瑭：“此辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。”.

【方歌】.

桑菊饮中桔甘翘，芦根杏仁薄荷饶,.

清宣肺卫风热证，肺热咳嗽服之消。.

，使肺热从汗而解；宣肺药配降肺药，调理肺气升降。.

银翘散与桑菊饮皆为辛凉解表剂，均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，银翘散又用牛蒡子、荆芥、淡.





773银翘散.

【组成】.连翘一两(30g).金银花一两(30g).苦桔梗六钱(18g).薄荷六钱(18g).竹叶四钱(12g).生甘草五钱(15g).荆芥穗四钱(12g).淡豆豉五钱(15g).牛蒡子六钱（18g）.

【用法】.共杵为散，每服六钱（18g），鲜苇根（30g）汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。病重者约二时一服，日三服，夜.

一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：水煎服）。.

【功用】.辛凉解表，清热解毒。.

【药理作用】.具有解热、抗炎、抗过敏、抗组织胺、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力等作用。.

【中医证】.风热表证（温病初起），发热，微恶风寒，头痛，身体疼痛，或咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄或黄白相兼，脉浮数；或麻疹初起。.

【西医病】.流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、大叶性肺炎、麻疹初起、以及脑炎、急性腮腺炎、过敏性荨麻疹等病的临床表现符合风.

热表证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风热袭表，营卫受邪所致。风热侵袭肌表营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热；卫气抗邪于外而不能固护、温煦肌表，则恶风.

寒；经气郁滞，则头痛，身体疼痛；邪热搏结于咽，则咽痛；邪热扰于肺，肺气上逆，则咳嗽；热伤阴津，则口渴；舌红，苔薄黄，脉浮数，皆为风热侵袭，营卫.

受邪抗邪之征。治当辛凉解表，清热解毒。.

方中薄荷、牛蒡子辛凉透表，疏散风热，清利头目，解毒利咽，共为君药。因辛凉药物较辛温药物解表作用缓和，所以重用金银花、连翘，清热解毒，与辛凉薄.

荷、牛蒡子相用，以增强清解风热之邪，使邪热从外而解；竹叶清泻邪热，以防邪热攻心，共为臣药。热伤津，以芦根清热生津；热结咽喉，以桔梗清热利咽；热.

搏肌肤营卫，荆芥、淡豆豉味辛既助薄荷、牛蒡子疏散表邪，又防止金银花、连翘寒凉太过凝滞，共为佐药。甘草益气和胃，助营卫抗邪，与桔梗相用，以增强利.

咽解毒作用，并能调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏辛凉透表，疏散风热，清热解毒之效。.

配伍特点：辛凉透表药配清热解毒药，使风热之邪从表而散；辛凉疏散药配辛温药，以增强透达疏散；清热解毒药配辛温药，使清热药不寒凝。.

讨论：银翘散方中主药（君药），有认为是牛蒡子、薄荷，有认为是金银花、连翘。根据银翘散治疗病证是风热表证，所以确立方中主药必须与治疗病证相一致。.

风热表证之病位在表，治当选择牛蒡子、薄荷辛凉解表药为主；而金银花、连翘则是以清热解毒为主，即使有解表作用，也不及牛蒡子、薄荷，所以将金银花、连.

翘作为方中主药与病证不相符合。.

再则，方名用药不一定就是方中主药，如十枣汤以大枣命名，大黄附子汤中以大黄命名等。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风热表证的基础方，临床应用以发热，微恶风寒，咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数为辨治要点。.

2．加减用药：若渴甚者，加天花粉，以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃、玄参，以清热解毒；若衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭，以清热凉.

血；若咳者，加杏仁，以利肺气；若胸膈闷者，加藿香、郁金，以理气化湿解郁；若麻疹初起者，加生地黄、赤芍，以凉血解毒；若麻疹透发不畅者，加浮萍、蝉.

蜕，以清热透疹；若疮疡者，加蒲公英、大青叶、紫花地丁，以解毒消痈等。.

3．注意事项：风寒表证者禁用。.

【方论选录】.

秦伯未：“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。我认为在温病上采用银翘散，当然可将银、翘领先，但银、翘是否是君药，值得考虑。如果银翘是君药，那.

么臣药又是什么呢？我的意见，银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表，所以银翘散的根据是‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘’，称为辛.

凉解表法。这样，它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君；因系温邪，用银、翘、竹叶为臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗开宣上焦；最后加生甘.

草清热解毒，以鲜芦根清热止渴煎汤。处方时依次排列，似乎比较惬当。既然以解表为主，为什么用清药作为方名？这是为纠正当时用辛温发汗法治疗温病的错.

误，不等于风温病只要清热不要解表。”（《谦斋医学讲稿》）.

【方歌】.

银翘散主风热疴，竹叶荆牛豉薄荷，.

甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好。.再则，方名用药不一定就是方中主药，如十枣汤以大枣命名，大黄附子汤中以大黄命名等。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗风热表证的基础方，临床应用以发热，微恶风寒，咽痛，或咳嗽，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数为辨治要点。.



2．加减用药：若渴甚者，加天花粉，以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃、玄参，以清热解毒；若衄者，去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭，以清热凉.

血；若咳者，加杏仁，以利肺气；若胸膈闷者，加藿香、郁金，以理气化湿解郁；若麻疹初起者，加生地黄、赤芍，以凉血解毒；若麻疹透发不畅者，加浮萍、蝉.

蜕，以清热透疹；若疮疡者，加蒲公英、大青叶、紫花地丁，以解毒消痈等。.

3．注意事项：风寒表证者禁用。.

【方论选录】.

秦伯未：“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。我认为在温病上采用银翘散，当然可将银、翘领先，但银、翘是否是君药，值得考虑。如果银翘是君药，那.

么臣药又是什么呢？我的意见，银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表，所以银翘散的根据是‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘’，称为辛.

凉解表法。这样，它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君；因系温邪，用银、翘、竹叶为臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗开宣上焦；最后加生甘.

草清热解毒，以鲜.



774.九味羌活汤.



【组成】.羌活.防风.苍术(各9g).细辛.川芎.白芷.生地黄.黄芩（各6ｇ）.甘草(3g).

【用法】.上九味，父咀，水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之也（现代用法：水煎服）。.

【功用】.发汗祛湿，兼清里热。.

【药理作用】.具有调节汗腺分泌、调节体温、抗病毒、抗菌、增强机体免疫力，镇痛、抗炎等作用。.

【中医证】.外感风寒湿，内有蕴热证。发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔黄白夹杂或腻，脉浮。.

【西医病】.感冒、流行性感冒、急性皮肌炎、风湿性关节炎、神经性头痛等病的临床表现符合外感风寒湿、内有蕴热证者。.

【方证分析】.本方所治之证乃风寒湿侵袭肌表，里有蕴热所致。风寒侵入营卫肌表，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则恶寒发热；寒主凝，腠理营卫郁滞不通，则肌.

表无汗；寒湿壅滞，经气不通，经脉不利，则头痛项强；湿困经脉，壅遏经气脉络，则肢体酸楚疼痛；郁热内生，热伤阴津，则口苦微渴；舌苔黄白夹杂或腻，脉.

浮，皆风寒湿侵袭，里有蕴热之征。治当发汗祛湿，兼清里热，则风寒湿从表而散，里热从内而清，病证得解。.

方中羌活祛风胜湿散寒，利关节，止疼痛，为治风寒湿之要药，为君药。风淫肌表营卫，以防风祛风散寒；湿浸经脉，以苍术发汗燥湿；寒凝经脉，以白芷、细辛.

散寒止痛；湿困寒凝，血行不利，以川芎行气理血止痛；其中细辛偏治少阴头痛，白芷偏治阳明头痛，川芎偏治少阳厥阴头痛，共为臣药。黄芩清泻里热；里热伤.

津，生地黄清热育阴生津，兼防辛温药伤津，共为佐药。甘草益气和中，兼防辛温药伤气，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏发汗祛湿，兼清里热之效。.

配伍特点：发汗药配清热药，既解表又清里，散而不峻，寒而不滞；行血药配益气药，气以行血，血以载气，气血运行，周流不息。.

【临床运用】.

1．用方要点：本方是治疗外感风寒湿，内有蕴热证的基础方，临床应用以恶寒发热，肢体酸楚疼痛，苔腻为辨治要点。.

2．加减用药：若湿邪较轻，肢体酸痛不甚者，可去苍术、细辛以减温燥之性；若肢体酸楚疼痛剧者，可倍用羌活，以增强止痛作用；若湿重胸闷者，可酌减生地.

黄，加枳壳、桔梗，以行气宽胸；若喘咳者，加杏仁，以降逆止咳；若无口苦而渴者，可减生地黄、黄芩用量。.

3．注意事项：风热表证者慎用本方。.

【附方】.

1．大羌活汤（《此事难知》）羌活.独活.防风.细辛.防己.黄芩.黄连.苍术.甘草炙.白术（各10g）知母.川芎.生地黄（各24g）.上药父咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一.

盏半，去渣得清药一大盏，热饮之。不解，再服三四盏，解之即可，病愈则止。功用：发汗祛湿，清泻里热。主治：外感风寒湿，里有郁热证。发热恶寒，头痛，.

肢体困重酸痛，口渴口苦，苔薄黄等。.

2．香苏散（《太平惠民和剂局方》）香附子炒香，去毛.紫苏叶各四两（各120g）.陈皮不去白，二两（60g）甘草炙，一两（30g）.上为粗末，每服三钱（9g），水一盏，煎七.

分，去滓，热服，不拘时候，日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服。功用：理气和中，疏散风寒。主治：外感风寒，气郁不舒证。发热恶寒，头痛无.

汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。.

3．正柴胡饮（《景岳全书》）柴胡一至三钱（3～9g）.防风一钱（3g）.陈皮一钱半（5g）.芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）.生姜三五片（9g）.水一盅半，煎七八分，热服。功.用：解表散寒。主治：外感风寒，气血不和证。发热恶寒，头痛身疼，无汗，痎疟初起，舌苔薄白，脉浮。.

九味羌活汤、大羌活汤、香苏散与正柴胡饮均治疗风寒表证，九味羌活汤与大羌活汤均治疗外有风寒湿，里有郁热，九味羌活汤中仅用黄芩、生地黄，而大羌活汤.

中则用黄芩、黄连、生地黄、知母，从其方药组成及用量得知大羌活汤无论是解表还是清里作用，均较九味羌活汤明显；香苏散组成中仅用紫苏叶解表，香附、陈.

皮、甘草均非解表药，从用药分析其功用以理气为主，解表为次；正柴胡饮中用防风、生姜、柴胡，解表发汗，用陈皮、芍药、甘草调理气血，治疗风寒表证夹气.

血不和者。.

【方论选录】.

汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎.入足厥阴，治.

头痛在脑；细辛入足少阴，治本经头痛，皆能驱风散寒，行气活血；而又加黄芩入手太阴，以泄气中之热；生地入手太阴，以泄血中之热；防风为风药卒徒，随所.

引而无不至，治一身尽痛为使；甘草甘平，用以协和诸药也。”（《医方集解》）.

【方歌】.

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，.

生地黄芩同甘草，祛风散寒能清热。.

汪昂：“羌、防、苍、细、芎、芷，皆辛药也；羌活入足太阳，为拨乱反正之主药；苍术入足.

太阴，辟恶而去湿；白芷入足阳明，治头痛在额；芎