特效秘方验方大全汇编69

特效秘方验方大全汇编69



前言

本资料老中医辩证论治神效验方汇编69是我在学习老中医经验时的摘录，为了方便使用，编辑为小册子。朱永库老人不是医生，但是酷爱学习中医，在学习中医中积累了很多资料，为了行善积德.现发表出来.供有缘人共享。(屡试屡效方验方汇编）)



目录

1屡试屡效方----张锡纯

（一）治阴虚劳热方

1．资生汤 2．十全育真汤 3．醴泉饮 4．一味薯蓣饮 5．参麦汤 6．珠玉二宝粥 7．沃雪汤 8．水晶桃 9．既济汤 10．来复汤 11．镇摄汤

（二）治阳虚方 .敦复汤

（三）治大气下陷方 1．升陷汤 2．回阳升陷汤 3．理郁升陷汤 4．醒脾升陷汤

（四）治喘息方 1．参赭镇气汤 2．薯蓣纳气汤 3．滋培汤

（五）治痰饮方 1．理饮汤 2．理痰汤 3．龙理痰汤 4．健脾化痰丸 5．期颐饼 6．治痰点天突穴法

（六）治肺病方 1．黄膏 2．清金益气汤 3．清金解毒汤 4．安肺宁嗽丸 5．清凉华盖饮

（七）治吐衄方

1．寒降汤 2．温降汤 3．清降汤 4．保元寒降汤 5．保元清降汤 6．秘红丹 7．二鲜饮 8．三鲜饮 9．化血丹 10．补络补管汤 11．化瘀理膈丹

（八）治心病方 1．定心汤 2．安魂汤

（九）治癫狂方 1．荡痰汤 2．荡痰加甘遂汤 3．调气养神汤

（十）治痫风方 1．加味磁朱丸 2．通变黑锡丹 3．一味铁养汤

（十一）治小儿风证方 1．定风丹 2．镇风汤 3.加味理中地黄汤

（十二）治内外中风方 1．搜风汤 2．逐风汤 3．加味黄五物汤 4．加味玉屏风散 5．镇肝熄风汤 6．加味补血汤

（十三）治肢体痿废方1．振颓汤2．振颓丸3．姜胶膏

（十四）治膈食方 参赭培气汤

（十五）治呕吐方 1．镇逆汤 2．薯蓣半夏粥

（十六）治霍乱方 1．急救回生丹 2．卫生防疫宝丹 3．急救回阳汤

（十七）治泄泻方 1．益脾饼 2．扶中汤 3．薯蓣粥 4．薯蓣鸡子黄粥 5．薯蓣苜汤 6．加味天水散 7．加味四神丸

（十八）治痢方 1．化滞汤 2．燮理汤 3．解毒生化丹 4．天水涤肠汤 5．通变白头翁汤 6．三宝粥 7．通变白虎加人参汤

（十九）治燥结方 1．硝菔通结汤 2．赭遂攻结汤 3．通结用葱白熨法附∶（1）猪胆汁导法附∶（2）葱白炙法

（二十）治消渴方 1．玉液汤 2．滋饮

（二十一）治癃闭方 1．宣阳汤 2．济阴汤 3．白茅根汤 4．温通汤 5．加味苓桂术甘汤 6．寒通汤 7．升麻黄汤【附方】 8．鸡汤9．鸡茅根汤

（二十二）治淋浊方

1．理血汤 2．膏淋汤 3．气淋汤 4．劳淋汤 5．砂淋丸 6．寒淋汤 7．秘真丹 8．毒淋汤 9清毒二仙丹 10．鲜小蓟根汤 11澄化汤12．清肾汤13．舒和汤

（二十三）治伤寒方 1麻黄加知母汤 2加味桂枝代粥汤 3．从龙汤 4．馏水石膏饮 5．通变大柴胡汤 6．加味越婢加半夏汤

（二十四）治温病方

1．清解汤 2凉解汤 3寒解汤 4．石膏阿斯匹林汤 5和解汤 6宣解汤 7滋阴宣解汤 8．滋阴清燥汤 9．滋阴固下汤 10．犹龙汤

（二十五）治伤寒温病同用方

1．仙露汤2石膏粳米汤3镇逆白虎汤4白虎加人参以山药代粳米汤5宁嗽定喘饮6．荡胸汤7．一味莱菔子汤8．镇逆承气汤

（二十六）治瘟疫瘟疹方 1．青盂汤 2．护心至宝丹 3．清疹汤

（二十七）治疟疾方 加味小柴胡汤

（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方

1．升降汤 2．培脾舒肝汤 3．金铃泻肝汤 4．活络效灵丹 5．活络祛寒汤 6．健运汤 7．振中汤 8曲直汤

（二十九）治女科方

1．玉烛汤 2．理冲汤 3．理冲丸 4．安冲汤 5．固冲汤 6．温冲汤 7．清带汤 8．加味麦门冬汤 9．寿胎丸 10．安胃饮

11．大顺汤 12．和血熄风汤 13．滋阴清胃汤 14．滋乳汤 15．消乳汤 16．升肝舒郁汤 17．资生通脉汤

（三十）治眼科方 1．蒲公英汤 2．磨翳水 3．磨翳散 4．明目蓬硝水 5．清脑黄连膏 6．益瞳丸 7．羊肝猪胆丸

（三十一）治咽喉方 咀华清喉丹

（三十二）治牙疳方 1．古方马乳饮 2．牙疳散 3．牙疳敷藤黄法

（三十三）治疮科方 1．消瘰丸 2．消瘰膏 3．化腐生肌散 4．内托生肌散 5．洗髓丹



目录

：晚期胃癌--豆芪汤(徐迪华方) ：胃癌--降浊化瘀汤(李建新方) ：肺癌--二生汤(张士舜方) ：痛症--平肝止痛散(陈伯咸方) ：中毒--绿豆甘草解毒汤(张学文方) ：梅尼埃病--眩晕宁(张学文方) ：梅尼埃病--定眩饮(陈潮祖方) ：胃火牙痛--牙痛方(孙一民方) ：耳鸣--耳鸣方(孙一民方) ：慢性咽炎--清咽汤(孙一民方) ：喉核疼痛--凉膈散(吴瑜方) ：咽喉疾病--清咽汤(张炳秀方) ：鼻炎鼻窦炎--鼻炎鼻窦炎方(张炳秀方) ：鼻炎--鼻炎方(孙一民方) ：过敏性鼻炎--祛风宣肺汤(陈树森方) ：变应性鼻炎--健脾补肺汤(熊大经方) ：病毒感染属阳明热盛者--银翘解毒合剂(姚培发方) ：温病--石膏犀黄汤(储乃昌方) ：温病--滋阴增液透邪汤(范春如方) ：暑湿发热--加味生脉散(刘仕昌方) ：暑湿发热--三石汤(刘仕昌方) ：暑湿发热--少阳分消汤(刘仕昌方) ：暑湿发热--涤暑透湿汤(刘仕昌方) ：暑湿--术朴夏蔻汤(叶漳深方) ：病入血络--桂苓通络汤(钟明远方) ：脏躁阴盛--十味甘麦大枣汤(胡肇基方) ：因郁致病--人身三宝汤(陈苏生方) ：肝气虚诸证--补肝益气汤(杨震方) ：肝郁血虚证--逍遥散加味(李翰卿方) ：疏肝解郁--加减柴胡疏肝散(张学文方) ：少阳枢机不和--柴芩蒿薇汤(叶漳深方) ：风寒袭表--麻根细辛二陈汤(张希禹方) ：脾肾两虚--归芪四胶汤（廖金标方） ：危重急症--破格救心汤（李可方） ：热毒壅盛--七味消毒饮（罗泽伦方） ：燮理枢机--燮枢汤（焦树德方） ：梅核气--和中畅卫汤（梅核气方） ：过敏症--过敏煎（祝谌予方） ：衰老--参黄冲剂（苑志军方） ：辅助化疗--益气养血解毒方（杜雨茂方） ：肝癌--茵栀攻毒汤（孙秉严方） ：肝癌--肝癌基本方（黄金昶方）：斑秃--斑秃方(沈家骥方)：皮肤赘疣--化瘀解毒方(谢秋声方)：皮肤瘙痒--散风止痒汤(姚培发方)：过敏性皮炎--祛风消疹方(张海峰方)：湿疹--湿疹汤 (附外洗方)(孙一民方)：银屑病--四物汤加减(卢传坚方) ：荨麻疹--黄芪桂枝汤(陈树森方)：荨麻疹--祛风凉血汤(陈树森方)：荨麻疹--荨麻疹汤(孙一民方)：黄水疮--黄水疮经验方(施文德方)：黄褐斑--化斑汤(陈伯咸方)：黄褐斑--凉血祛斑汤(杨鉴冰方)：脱发--养阴生发汤（王鼎三方）：脱发--桑柏汤（程益春方）：血热湿毒--牛角四妙汤（臧堃堂方）：皮肤瘙痒--消风止痒散（刘哲村方） 带状疱疹--金牛解毒汤（李子质方）：湿疡--苍滑汤（甘志绅方）：湿疹--除湿方（顾乃芳方）：荨麻疹--治荨麻疹方（张梦侬方）：荨麻疹--麻黄方（赵炳南方）：荨麻疹--当归饮子加黄连、红花（王海如方）：银屑病--凉血消风散（艾儒棣方）：白癜风--温脉祛斑汤（王启琏方）：白癜风--白驳汤（张作舟方）：痤疮--消痤饮（马拴全方）：痤疮--加减枇杷清肺饮（艾儒棣方）：黄褐斑--桃红柴附四物汤（张文高方）：黄褐斑--化瘀祛斑汤（陈伯咸方） ：梅尼埃病--于氏眩晕宁（于己百方） ：口腔溃疡--黏膜方（彭培初方） ：口腔溃疡--四三饮（李孔定方） ：音哑--音哑方（说书红方） ：喉痹--喉痹方（张发荣方） ：慢性咽炎--慢性咽炎经验方（朱宗元方） ：慢性咽炎--清咽活瘀汤（甘聚珊方） ：咽喉病--金灯山根汤（张赞臣方） ：鼻衄--清上温下汤（石景亮方） ：鼻衄--黑白煎（李孔定方） ：鼻炎--鼻塞通茶（谢海洲方） ：鼻干--清金散（韩天佑方） ：耳聋--耳聋汤（何任方） ：腰腿痛--活血膏(马耀轩方) ：截瘫--截瘫丸(马耀轩方) ：骨质增生等--参术丸(马耀轩方) ：骨质增生等--马氏舒筋活络丹(马耀轩方) ：骨质增生等--增生丸(马耀轩方) ：骨折--醋制接骨膏(马耀轩方) ：骨折--马氏接骨胶囊(马耀轩方) ：骨折--接骨丸(马耀轩方) ：颈椎病--颈椎病基本方(朱宗元方) ：阳证疮疡--消痈膏(徐廷素方) ：疔疮--大红八宝丹(沈祖昌方) ：疮疡--沈氏箍消膏(沈祖昌方) ：疮疡--内消确效散(牟玉书方) ：甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤--软坚消瘿汤(姚培发方) ：颈淋巴结核--瘰疬方(孙一民方) ：痰核--消散膏(石幼山方) ：膝关节骨性关节炎--基本方（张方建方） ：骨质疏松--补肾壮骨羊藿汤（刘柏龄方） ：骨质增生--升降定痛汤（甘聚珊方） ：烧伤--烧伤膏（王炳礼方） ：下肢溃疡--海石脂软膏（李明堂方） ：褥疮--金黄愈平散（陈伯咸方） ：疽痈--五倍子膏（李遇春方） ：甲状腺瘤--星夏消瘿汤（邱志济方） ：甲状腺瘤--加减海藻玉壶汤（李廷来方） ：颈椎病--补肾化瘀方（刘茂甫方） 条 ：精液不液化症--液化汤（李广文方） ：死精症--活精汤（班秀文方） ：精子稀少症--生精种玉汤（李广文方） ：精子稀少症--温肾益精汤（罗元恺方） ：男性病--化瘀赞育汤（颜德馨方） ：阳痿--振痿汤（林天东方） ：阳痿--滋补肝肾方（吉良晨方） ：前列腺增生症--补肾温通饮（张琪方） ：睾丸炎--睾丸炎方（陈潮祖方）：疮疡--自拟四黄汤(张士觐方)：肠虫证--乌梅汤加减方(张士卿方)：抽动秽语综合征--肝风方(宣桂琪方)：小儿惊风--镇惊汤(孙一民方)：小儿屏气发作--调神汤(王烈方)：遗尿--遗尿方(孙一民方)：婴幼儿泄泻重症--健胃运脾汤(王静安方)：婴儿伤乳腹泻--婴儿伤乳腹泻方(朱锡祺方)：小儿慢性腹泻--小儿慢性腹泻方(史正刚方)：小儿腹泻--小儿止泻散(孙一民方)：小儿久泻--小儿久泻方(董廷瑶方)：腹泻--小儿止泻散(马莲湘方)：疳积--牛黄散(王瑞五方)：小儿肝病--金蟾疏肝散(韩哲仙方)：小儿肝炎--小儿肝炎方(王鹏飞方)：夏季热--四叶汤(许寿仁方)：小儿多汗--二子散（孙浩方）：小儿神经性尿频--温肾固脬方（王烈方）：遗尿--柿蒂固脬汤（亢殿鸿方）：疳积--疳积散（陈书奎方）：疳积--牛黄散（王瑞五方）：小儿厌食--于氏健脾增食煮散（于己百方）：小儿厌食--于氏清胃增食煮散（于己百方）：胃脘痛--连附芍甘汤（孙浩方）：脾虚泄泻--加减六神汤（席梁丞方）：小儿腹泻--覆脐止泻散（孙浩方） ：小儿腹泻--小儿止泻散（马莲湘方）：小儿夜惊--新加安神汤（周朝进方）：小儿高热--小儿无名高热方（李明皋方）：小儿高热--慈幼清解汤（王静安方）：小儿肺炎--肺炎痰喘汤（马莲湘方）：咳喘痰--杏苏二陈汤（席梁丞方）：寒喘--姜子平喘汤（孙浩方）：小儿哮喘--小儿哮喘缓解期方（马莲湘方）：小儿哮喘--小儿哮喘发作期方（马莲湘方）：小儿久咳--益肺宁嗽散（黄甡方） ：小儿气管炎--于氏解热止咳煮散（于己百方）：小儿外感发热--银柴退热汤（贾六金方）：妇科诸症气虚血热者--益气清经汤(储乃昌方)：妇科诸症--邱氏妇科八味丸(崔秀山方)：妇科诸症--清肝利湿汤(刘奉五方)：多囊卵巢综合征--滋源开流方(蔡氏妇科方)：妇科郁证--六郁舒解方(蔡氏妇科方)：百合病、脏躁--生地百合知母汤(姚培发方)：附件炎--盆腔炎方(胡秉超方)：子宫脱垂--收膜汤(施文德方) ：盆腔脓肿--解毒内消汤(刘奉五方)：慢性盆腔炎--暖宫定痛汤(刘奉五方)：慢性盆腔炎--清热利湿汤(刘奉五方)：急性盆腔炎--清热解毒汤(刘奉五方)：产后痹证--清热除痹汤(刘奉五方)：产后急性血栓性静脉炎--解毒通脉汤(刘奉五方)：妊娠肝内胆汁淤积症--止痒消黄方(蔡氏妇科方)：妊娠高血压综合征--降压消肿方(蔡氏妇科方)：妊娠高血压综合征--柔肝息风方(蔡氏妇科方)：妊娠水肿--利水保安方(蔡氏妇科方) ：习惯性流产--补肾固胎散(刘奉五方)：先兆流产--清热安胎饮(刘奉五方)：闭经--滋肝补益方(蔡氏妇科方)：闭经--闭经方(曹继新方)：经间期出血--经间期出血方(姚克敏方)：更年期崩漏--更崩汤(杨晓海方)：崩漏--化瘀止崩汤(蔡小荪方)：阴崩--温阳止崩汤(蔡小荪方)：阳崩--化瘀止崩方(蔡氏妇科方)：阳崩--养阴止崩汤(蔡小荪方)：产后缺乳--催乳汤(姚树锦方)：乳腺癌--乳腺癌方(徐力方)：乳腺癌癌前病变--消结汤(董士锋方)：乳腺增生--陈皮汤(吴启尧方)：未溃期乳痈--乳痈外敷膏(崔文彬方)：乳痈--蒲皂鹿角煎(龙家俊方)：乳腺炎--乳腺炎方(孙一民方)：胎萎不长--加味八珍汤(胡秉超方)：胎动不安--保胎固本方(胡秉超方)：胎动不安--菟鹿寿胎方(方)：胎动不安--益肾固胎丸(阎伯伍方)：胎动不安--黑白安胎饮(储乃昌方)：胎漏--安胎方(胡溱魁方)：胎漏--养血荫胎方(方)：子痫--寄生羚羊汤(阎伯伍方)：妊娠剧吐--清养止呕方(方)：妊娠恶阻--恶阻方(叶漳深方)：妊娠恶阻--健脾疏肝止吐方(胡溱魁方)：妊娠恶阻--(刘奉五方)：妊娠恶阻--平逆清胃方(方)：不孕症--调经种子汤(胡秉超方)：不孕--补肾种子方(胡溱魁方)：不孕--疏肝调经方(胡溱魁方)：不孕--促排卵汤(刘云鹏方)：不孕--益五合方(刘云鹏方)：外阴瘙痒--止痒清阴液(崔文彬方)：阴痒--阴痒外洗方(胡溱魁方)：带下、阴痒--护宫散(崔文彬方)：带下--清热利湿止带方(胡溱魁方)：带下--健脾除湿止带方(胡溱魁方)：久带--补气固肾汤(白仲英方)：黄白赤带--解毒清血汤(白仲英方)：赤白带--滋阴降火汤(白仲英方)：黄带--清热固带汤(白仲英方)：白带--祛带汤(白仲英方)：经行吐衄--泄火降逆方(蔡氏妇科方)：经前便溏--抑木扶土方(蔡氏妇科方)：经行头痛--滋水泻木方(蔡氏妇科方)：更年期综合征、经前期紧张症--清眩平肝汤(刘奉五方) 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：滑胎--保胎饮（魏仲逵方）：滑胎--调补冲任方（纪翱臣方）：绝经前后诸症--坎离既济方（蔡小荪方）：绝经前后诸症--疏肝开郁方（蔡小荪方）：绝经前后诸症--滋肾清心汤（夏桂成方）：绝经前后诸症--庞氏更年安汤（庞清治方）：绝经前后诸症--滋肾平肝煎（李辅仁方）：绝经前后诸症--更年益肾养肝汤（陈益昀方）：绝经前后诸症--更年宁汤（于己百方）：绝经前后诸症--益肾汤（凌绥百方）：月经病--养血调经汤（班秀文方）：月经不调--月经不调方（何任方）：崩漏--加味胶艾汤（张子琳方）：崩漏--调肝汤加味（郑惠芳方）：崩漏--益母止崩汤（褚玉霞方）：痛经--逐瘀化膜方（蔡小荪方）：痛经--清瘀止痛方（蔡小荪方）：痛经--调经止痛方（孟景春方）：痛经--化瘀定痛方（蔡小荪方）：痛经--温经止痛方（蔡小荪方）：闭经--育肾培元方（蔡小荪方）：闭经--瓜石汤（刘奉五方）：闭经--育肾通络方（蔡小荪方）：闭经--化脂调经方（蔡小荪方）：经行吐衄--滋阴降逆汤（班秀文方）：经前乳胀--乳胀消（张文阁方）：乳腺增生症--乳胀消结汤（杨鉴冰方）：乳腺增生症--疏肝散结汤（王寿康方）：乳腺增生症--复元通气饮（梁剑波方）：乳腺增生症--乳腺增生症方（陈益昀方）：乳痈--乳痈验方（许履和方）：乳痈--银花白酒散（白清佐方） ：汗出--止汗汤(孙一民方) ：再生障碍性贫血--填精生血汤方(刘际汉方) ：血小板减少性紫癜--养血止衄汤(崔文彬方) ：贫血--加味举元煎(张海峰方) ：血证--宁血饮(储乃昌方) ：肋软骨炎--仙方活命饮加味(毛天东方) ：骨质疏松症--骨密葆汤(彭太平方) ：骨关节疼痛--舒筋止痛散(安义贤方) ：膝骨性关节炎--膝骨性关节炎方(陈基长方) ：痛风性关节炎--驱痛汤(金明秀方) ：白塞病--清热解毒利湿方(杜秀兰方) ：痹证--石氏牛蒡子汤(石幼山方) ：痹证--滋肾逐瘀汤(吕同杰方) ：痹证--益气逐瘀汤(吕同杰方) ：痹证--通经逐瘀汤(吕同杰方) ：痹证--除痹逐瘀汤(吕同杰方) ：寒痹--疼痛三两三(张炳厚方) ：痹证--温肾宣痹汤(诸方受方) ：痹证--清热通络汤(张沛虬方) ：痹证--豨莶四物汤(李旭蕃方) ：痹证--通络息风汤(欧阳琦方) ：痹证--刘氏痹证方(刘仕昌方) ：痹证--地乌蠲痹汤(姜春华方) ：免疫性男性不育--消抗丸(林天东方) ：遗精、滑泄--固精止遗汤(崔文彬方) ：前列腺肥大--补肾通淋汤(姚培发方) ：前列腺炎--疏肝方(张珍玉方) ：水肿--麻黄熟地汤(施文德方) ：水肿--泄洪饮(陈潮祖方) ：水肿--逐水消肿汤(储乃昌方) ：尿路结石--四金排石汤(施文德方) ：泌尿系结石--滑淋化石汤(陈伯咸方) ：泌尿系炎症--理淋汤(陈伯咸方) ：尿路感染--尿感方(叶景华方) ：尿潴留--通关利尿散(梅九如方) ：尿毒症--正衰邪实汤(童少伯方) ：肾虚血瘀水肿--益肾化瘀利水汤(张学文方) ：慢性肾炎--慢肾方(叶景华方) ：慢性肾炎--姜氏黑大豆丸(姜春华方) ：慢性肾炎--邪退正虚汤(童少伯方) ：慢性肾炎--下虚上盛汤(童少伯方) ：慢性肾炎--水湿逗留方(童少伯方) ：慢性肾炎--水湿泛滥汤(童少伯方) ：过敏性紫癜肾炎--消斑复肾汤(盖国忠方) ：糖尿病视网膜病变--益气养阴方(黎家玉方) ：糖尿病周围神经病变--七石汤(裴正学方) ：糖尿病坏疽--奚氏糖尿病坏疽方(奚九一方) ：老年性糖尿病--滋养脾阴化瘀汤(吴德兴方) ：糖尿病--降糖活血方(祝谌予方) ：消渴--三消通用方(萧佐桃方) ：消渴--六味地黄加减方(邓铁涛方) ：消渴--三消汤(姜春华方) ：肥胖症--泄浊减肥汤(姚培发方) ：脂肪肝--清肝化滞汤(陈伯咸方) ：脂肪肝--脂肪肝经验方(陈益昀方) ：肝癌--茵藻汤(张梦侬方) ：肝癌--参赭培气逐瘀汤(段凤舞方) ：肝硬化腹水--扶正化瘀汤(陈伯咸方) ：肝病腹水--二丑汤(黄志强方) ：腹水--土狗散(田秉澍方) ：肝硬化腹水--内服外敷方(夏德馨方) ：肝硬化--健脾软肝丸(朱明烈方) ：肝硬化--软肝缩脾方(赵绍琴方) ：臌证--臌证丸(李子玉方) ：胆胀--乌梅丸加减方(范国樑方) ：胆石症胆囊炎--复方茵陈蒿汤(叶景华方) ：慢性非结石性胆囊炎--利胆消炎汤(周建龙方) ：慢性胆囊炎、胆结石--清热利胆丸(朱锡祺方) ：胆道结石--胆道排石汤(李遵五方) ：胆石病--柴牡五金汤(陈苏生方) ：慢性肝病--养阴柔肝汤(韩哲仙方) ：肝病--益肾解毒汤(韩哲仙方) ：肝病--新方黄病丸(韩哲仙方) ：肝病--韩氏肝病外用方(韩哲仙方) ：重症肝炎--消黄汤(丁济民方) ：肝炎谷丙转氨酶持续不降者--垂盆草方(丁济民方) 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（一）治阴虚劳热方

1．资生汤

治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。亦治女子血枯不月。

生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）

热甚者，加生地黄五六钱。



2．十全育真汤



治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）



气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。



3．醴泉饮

治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）



4．一味薯蓣饮

治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。

生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。



5．参麦汤

治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）



6．珠玉二宝粥

治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。



7．沃雪汤

治同前证，更兼肾不纳气作喘者。

生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）



8．水晶桃

治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。

核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）

先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。



9．既济汤

治大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。

大熟地（一两）萸肉（去净核,一两）生山药（六钱）生龙骨（捣细,六钱）生牡蛎（捣细,六钱）茯苓（三钱）生杭芍（三钱）乌附子（一钱）



10．来复汤

治寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服。

萸肉（去净核,二两）生龙骨（捣细,一两）生牡蛎（捣细,一两）生杭芍（六钱）野台参（四钱）甘草（二钱,蜜炙）



11．镇摄汤



治胸膈满闷，其脉大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，慎勿作实证治之。若用开通之药，凶危立见。服此汤数剂后脉见柔和，即病有转机，多服自愈。

野台参（五钱）生赭石（轧细,五钱）生芡实（五钱）生山药（五钱）萸肉（去净核,五钱）清半夏（二钱）茯苓（二钱）服药数剂后，满闷见轻，去芡实加白术二钱。



（二）治阳虚方

敦复汤

（附∶服硫黄法）治下焦元气虚惫，相火衰微，致肾弱不能作强（《内经》云肾者作强之官），脾弱不能健运，或腰膝酸疼，或黎明泄泻，一切虚寒诸证。

野台参（四钱）乌附子（三钱）生山药（五钱）补骨脂（四钱，炒捣）核桃仁（三钱）萸肉（四钱，去净核）茯苓（钱半）生鸡内金（钱半，捣细）



（三）治大气下陷方

1．升陷汤

治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

生箭（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）

气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。



2．回阳升陷汤

治心肺阳虚，大气又下陷者。其人心冷、背紧、恶寒，常觉短气。

生黄（八钱）干姜（六钱）当归身（四钱）桂枝尖（三钱）甘草（一钱）



3．理郁升陷汤

治胸中大气下陷，又兼气分郁结，经络湮淤者。

生黄（六钱）知母（三钱）当归身（三钱）桂枝尖（钱半）柴胡（钱半）乳香（三钱，不去油）没药（三钱，不去油）胁下撑胀，或兼疼者，加龙骨、牡蛎（皆不用）各五钱；少腹下坠者，加升麻一钱。



4．醒脾升陷汤

治脾气虚极下陷，小便不禁。

生箭（四钱）白术（四钱）桑寄生（三钱）川续断（三钱）萸肉（四钱，去净核）龙骨（四钱，捣）牡蛎（四钱，捣）川萆（二钱）甘草（二钱，蜜炙）



（四）治喘息方

1．参赭镇气汤

治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势。亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。

野台参（四钱）生赭石（六钱，轧细）生芡实（五钱）生山药（五钱）萸肉（六钱，去净核）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生杭芍（四钱）苏子（二钱，炒捣）



2．薯蓣纳气汤

治阴虚不纳气作喘逆。

生山药（一两）大熟地（五钱）萸肉（五钱，去净核）柿霜饼（四钱，冲服）生杭芍（四钱）牛蒡子（二钱，炒捣）苏子（二钱，炒捣）甘草（二钱，蜜炙）生龙骨（五钱，捣细）



3．滋培汤

治虚劳喘逆，饮食减少，或兼咳嗽，并治一切阴虚羸弱诸证。

生山药（一两）于术（三钱，炒）广陈皮（二钱）牛蒡子（二钱，炒捣）生杭芍（三钱）玄参（三钱）生赭石（三钱，轧细）炙甘草（二钱）



（五）治痰饮方

1．理饮汤

治因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐粘涎。甚或阴霾布满上焦，心肺之阳不能畅舒，转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热，迫阳气上浮为耳聋。然必诊其脉，确乎弦迟细弱者，方能投以此汤。

于术（四钱）干姜（五钱）桂枝尖（二钱）炙甘草（二钱）茯苓片（二钱）生杭芍（二钱）桔红（钱半）川浓朴（钱半）服数剂后，饮虽开通，而气分若不足者，酌加生黄数钱。



2．理痰汤

治痰涎郁塞胸膈，满闷短气。或渍于肺中为喘促咳逆。停于心下为惊悸不寐。滞于胃口为胀满哕呃。溢于经络为肢体麻木或偏枯。留于关节，着于筋骨，为俯仰不利，牵引作疼。随逆气肝火上升，为眩晕不能坐立。

生芡实（一两）清半夏（四钱）黑芝麻（三钱，炒捣）柏子仁（二钱，炒捣）生杭芍（二钱）陈皮（二钱）茯苓片（二钱）



3．龙理痰汤

治因思虑生痰，因痰生热，神志不宁。

清半夏（四钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生赭石（三钱，轧细）朴硝（二钱）黑芝麻（三钱，炒捣）柏子仁（三钱，炒捣）生杭芍（三钱）陈皮（二钱）茯苓（二钱）



4．健脾化痰丸

治脾胃虚弱，不能运化饮食，以至生痰。

生白术（二两）生鸡内金（二两，去净瓦石糟粕）上药二味，各自轧细过罗，各自用慢火焙熟（不可焙过），炼蜜为丸梧桐子大。每服三钱，开水送下。



5．期颐饼

治老人气虚，不能行痰，致痰气郁结，胸次满闷，胁下作疼。凡气虚痰盛之人，服之皆效，兼治疝气。

生芡实（六两）生鸡内金（三两）白面（半斤）白沙糖（不拘多少）先将芡实用水淘去浮皮，晒干，轧细，过罗。再将鸡内金（中有瓦石糟粕去净分量还足）轧细，过罗，置盆内浸以滚水，半日许。再入芡实、白糖、白面，用所浸原水，和作极薄小饼，烙成焦黄色，随意食之。



6．治痰点天突穴法

（附∶捏结喉法、明矾汤、麝香香油灌法）点天突穴以治痰厥，善针灸者，大抵知之。而愚临证体验，尤曲尽点法之妙。穴在结喉（颈间高骨）下宛宛中。点时屈手大指（指甲长须剪之）以指甲贴喉，指端着穴，直向下用力（勿斜向里），其气即通。指端，当一起一点，令痰活动，兼频频挠动其指端，令喉痒作嗽，其痰即出



（六）治肺病方

1．黄膏

治肺有劳病，薄受风寒即喘嗽，冬时益甚者。生箭（四钱）生石膏（四钱捣细）净蜂蜜（一两）粉甘草（二钱细末）生怀山药（三钱细末）鲜茅根（四钱，锉碎如无鲜者可用干者二钱代之）上药六味，先将黄、石膏、茅根，煎十余沸去渣，澄取清汁二杯，调入甘草、山药末同煎，煎时以箸搅之，勿令二末沉锅底，一沸其膏即成。再调入蜂蜜，令微似沸，分三次温服下，一日服完，如此服之，久而自愈。



2．清金益气汤

治羸少气，劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎，一切肺金虚损之病。生黄（三钱）生地黄（五钱）知母（三钱）粉甘草（三钱）玄参（三钱）沙参（三钱）川贝母（二钱去心）牛蒡子（三钱炒捣）



3．清金解毒汤



治肺脏损烂，或将成肺痈，或咳嗽吐脓血者，又兼治肺结核。生明乳香（三钱）生明没药（三钱）粉甘草（三钱）生黄（三钱）玄参（三钱）沙参（三钱）牛蒡子（三钱炒捣）贝母（三钱）知母（三钱）三七（二钱，捣细药汁送服）将成肺痈者去黄，加金银花三钱。



4．安肺宁嗽丸

治肺郁痰火及肺虚热作嗽，兼治肺结核。嫩桑叶（一两）儿茶（一两）蓬砂（一两）苏子（一两炒捣）粉甘草（一两）上药五味为细末，蜜作丸三钱重，早晚各服一丸，开水送下。



5．清凉华盖饮

治肺中腐烂，浸成肺痈，时吐脓血，胸中隐隐作疼，或旁连胁下亦疼者。甘草（六钱）生明没药（四钱，不去油）丹参（四钱）知母（四钱）病剧者加三七二钱（捣细送服）。脉虚弱者，酌加人参、天冬各数钱。



（七）治吐衄方



1．寒降汤

治吐血、衄血，脉洪滑而长，或上入鱼际，此因热而胃气不降也，以寒凉重坠之药，降其胃气则血止矣。生赭石（六钱，轧细）清半夏（三钱）蒌仁（四钱，炒捣）生杭芍（四钱）竹茹（三钱）牛蒡子（三钱，炒捣）粉甘草（钱半）



2．温降汤

治吐衄脉虚濡而迟，饮食停滞胃口，不能消化，此因凉而胃气不降也，以温补开通之药，降其胃气，则血止矣。白术（三钱）清半夏（三钱）生山药（六钱）干姜（三钱）生赭石（六钱，轧细）生杭芍（二钱）川浓朴（钱半）生姜（二钱）



3．清降汤



治因吐衄不止，致阴分亏损，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘。甚或冲气因虚上干，为呃逆、为眩晕。心血因虚甚不能内荣，为怔忡、为惊悸不寐。或咳逆、或自汗诸虚证蜂起之候。生山药（一两）清半夏（三钱）净萸肉（五钱）生赭石（六钱，轧细）牛蒡子（二钱，炒捣）生杭芍（四钱）甘草（钱半）



4．保元寒降汤



治吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱而气亦将脱。其脉上盛下虚，上焦兼烦热者。生山药（一两）野台参（五钱）生赭石（八钱，轧细）知母（六钱）大生地（六钱）生杭芍（四钱）牛蒡子（四钱，炒捣）三七（二钱，细轧药汁送服。



5．保元清降汤



治吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫，冲气胃气因虚上逆，其脉弦而硬急，转似有力者。野台参（五钱）生赭石（八钱，轧细）生芡实（六钱）生山药（六钱）生杭芍（六钱）牛蒡子（二钱，炒捣）甘草（钱半）



6．秘红丹



治肝郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效。川大黄（一钱细末）油肉桂（一钱细末）生赭石（六钱细末）上药三味，将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下。



7．二鲜饮

治虚劳证，痰中带血。鲜茅根（四两，切碎）鲜藕（四两，切片）煮汁常常饮之，旬日中自愈。若大便滑者，茅根宜减半。再用生山药细末两许，调入药汁中，煮作茶汤服之。



8．三鲜饮

治同前证兼有虚热者。即前方加鲜小蓟根二两。



9．化血丹

治咳血，兼治吐衄，理瘀血，及二便下血。花蕊石（三钱，存性）三七（二钱）血余（一钱，存性）共研细，分两次，开水送服。



10．补络补管汤

治咳血吐血，久不愈者。生龙骨（一两，捣细）生牡蛎（一两，捣细）萸肉（一两，去净核）三七（二钱，研细药汁送服）服之血犹不止者，可加赭石细末五六钱。



11．化瘀理膈丹

治力小任重，努力太过，以致血瘀膈上，常觉短气。若吐血未愈者，多服补药或凉药，或多用诸药炭，强止其血，亦可有此病，皆宜服此药化之。三七（二钱，捣细）鸭蛋子（四十粒，去皮）上药二味，开水送服，日两次。凡服鸭蛋子，不可嚼破，若嚼破即味苦不能下咽，强下咽亦多呕出。



（八）治心病方



1．定心汤

治心虚怔忡。龙眼肉（一两）酸枣仁（五钱，炒捣）萸肉（五钱，去净核）柏子仁（四钱，炒捣）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）生明乳香（一钱）生明没药（一钱）心因热怔忡者，酌加生地数钱，若脉沉迟无力者，其怔忡多因胸中大气下陷，详观拙拟升陷汤后跋语及诸案自明治法。



2．安魂汤

治心中气血虚损，兼心下停有痰饮，致惊悸不眠。龙眼肉（六钱）酸枣仁（四钱，炒捣）生龙骨（五钱，捣末）生牡蛎（五钱，捣末）清半夏（三钱）茯苓片（三钱）生赭石（四钱，轧细）若服一两剂后无效者，可于服汤药之外，临睡时用开水送服西药臭剥一瓦，借其麻痹神经之力，以收一时之效，俾汤剂易于为力也。



（九）治癫狂方



1．荡痰汤

治癫狂失心，脉滑实者。生赭石（二两，轧细）大黄（一两）朴硝（六钱）清半夏（三钱）郁金（三钱）



2．荡痰加甘遂汤

治前证，顽痰凝结之甚者，非其证大实不可轻投。其方，即前方加甘遂末二钱，将他药煎好，调药汤中服。凡用甘遂，宜为末，水送服。或用其末，调药汤中服。若入汤剂煎服，必然吐出。又凡药中有甘遂，不可连日服之，必隔两三日方可再服，不然亦多吐出。又其性与甘草相犯，用者须切记。



3．调气养神汤

治其人思虑过度，伤其神明。或更因思虑过度，暗生内热，其心肝之血，消耗日甚，以致心火肝气，上冲头部，扰乱神经，致神经失其所司，知觉错乱，以是为非，以非为是，而不至于疯狂过甚者。龙眼肉（八钱）柏子仁（五钱）生龙骨（五钱，捣碎）生牡蛎（五钱，捣碎）远志（二钱，不炙）生地黄（六钱）天门冬（四钱）甘松（二钱）生麦芽（三钱）菖蒲（二钱）甘草（钱半）镜面朱砂（三分，研细用头次煎药汤两次送服）磨取铁锈浓水煎药。



（十）治痫风方



1．加味磁朱丸

治痫风。磁石（二两，能吸铁者，研极细水飞出，切忌火）赭石（二两）清半夏（二两）朱砂（一两）上药各制为细末。再加酒曲半斤，轧细过罗，可得细曲四两。炒熟二两，与生者二两，共和药为丸，桐子大。铁锈水煎汤，送服二钱，日再服



2．通变黑锡丹

治痫风。铅灰（二两，研细）硫化铅（一两，研细）麦曲（两半，炒熟）上三味，水和为丸，桐子大。每服五六丸，多至十丸。用净芒硝四五分冲水送服。若服药后，大便不利者（铅灰硫化铅皆能涩大便），芒硝又宜多用.



3．一味铁养汤

治痫风，及肝胆之火暴动，或胁疼，或头疼目眩，或气逆喘吐，上焦烦热，至一切上盛下虚之证皆可。用其汤煎药，又兼能补养血分。方用长锈生铁，和水磨取其锈，磨至水皆红色，煎汤服之。



（十一）治小儿风证方



1．定风丹

治初生小儿绵风，其状逐日抽掣，绵绵不已，亦不甚剧。生明乳香（三钱）生明没药（三钱）朱砂（一钱）全蜈蚣（大者一条）全蝎（一钱）共为细末，每小儿哺乳时，用药分许，置其口中，乳汁送下，一日约服药五次。



2．镇风汤



治小儿急惊风。其风猝然而得，四肢搐溺，身挺颈痉，神昏面热，或目睛上窜，或痰涎上壅，或牙关紧闭，或热汗淋漓。钩藤钩（三钱）羚羊角（一钱，另炖兑服）龙胆草（二钱）青黛（二钱）清半夏（二钱）生赭石（二钱，轧细）茯神（二钱）僵蚕（二钱）薄荷叶（一钱）朱砂（二分，研细送服）磨浓生铁锈水煎药。



（2）加味理中地黄汤

熟地五钱，焦白术三钱，当归、党参、炙、故纸（炒捣）、枣仁（炒捣）、枸杞各二钱，炮姜、萸肉（去净核）、炙草、肉桂各一钱，生姜三片，红枣三枚（捭开），胡桃二个（用仁）打碎为引。仍用灶心土（代以灶圹土）二两，煮水煎药。取浓汁一茶杯，加附子五分，煎水搀入。量小儿大小，分数次灌之。如咳嗽不止者，加米壳、金樱子各一钱。如大热不退者，加生白芍一钱。泄泻不止，去当归加丁香七粒。隔二三日，止用附子二三分。盖因附子大热，中病即宜去之。如用附子太多，则大小便闭塞不出。如不用附子，则脏腑沉寒，固结不开。若小儿虚寒至极，附子又不妨用一二钱。若小儿但泻不止，或微见惊搐，尚可受药吃乳便利者，并不必服逐寒荡惊汤，只服此汤一剂，而风定神清矣。若小儿尚未成慢惊，不过昏睡发热，或有时热止，或昼间安静，夜间发热，均宜服之。若新病壮实之小儿，眼红口渴者，乃实火之证，方可暂行清解。但果系实火，必大便闭结，气壮声洪，且喜多饮凉水。若吐泻交作，则非实火可知。倘大虚之后，服一剂无效，必须大剂多服为妙。方书所谓天吊风、慢脾风皆系此证。



（十二）治内外中风方



1．搜风汤

治中风防风（六钱）真辽人参（四钱，另炖同服，或用野台参七钱代之，高丽参不宜用）清半夏（三钱）生石膏（八钱）僵蚕（二钱）柿霜饼（五钱，冲服）麝香（一分，药汁送服）



2．逐风汤

治中风抽掣及破伤后受风抽掣者。生箭（六钱）当归（四钱）羌活（二钱）独活（二钱）全蝎（二钱）全蜈蚣（大者两条)



3．加味黄五物汤

治历节风证，周身关节皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。生箭（一两）于术（五钱）当归（五钱）桂枝尖（三钱）秦艽（三钱）广陈皮（三钱）生杭芍（五钱）生姜（五片）热者加知母，凉者加附子，脉滑有痰者加半夏。



4．加味玉屏风散

治破伤后预防中风，或已中风而螈，或因伤后房事不戒以致中风。生箭（一两）白术（八钱）当归（六钱）桂枝尖（钱半）防风（钱半）黄蜡（三钱）生白矾（一钱）作汤服。



5．镇肝熄风汤

治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。怀牛膝（一两）生赭石（一两，轧细）生龙骨（五钱，捣碎）生牡蛎（五钱，捣碎）生龟板（五钱，捣碎）生杭芍（五钱）玄参（五钱）天冬（五钱）川楝子（二钱，捣碎）生麦芽（二钱）茵陈（二钱）甘草（钱半）心中热甚者，加生石膏一两。痰多者，加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂（喻嘉言谓石脂可代赭石）一两。



6．加味补血汤

治身形软弱，肢体渐觉不遂，或头重目眩，或神昏健忘，或觉脑际紧缩作疼。甚或昏仆移时苏醒致成偏枯，或全身痿废，脉象迟弱，内中风证之偏虚寒者（肝过盛生风，肝虚极亦可生风），此即西人所谓脑贫血病也。久服此汤当愈。生箭（一两）当归（五钱）龙眼肉（五钱）真鹿角胶（三钱，另炖同服）丹参（三钱）明乳香（三钱）明没药（三钱）甘松（二钱）服之觉热者，酌加天花粉、天冬各数钱。觉发闷者，加生鸡内金钱半或二钱。服数剂后，若不甚见效，可用所煎药汤送服麝香二厘或真冰片半分亦可。若服后仍无甚效，可用药汤，送制好马钱子二分。



（十三）治肢体痿废方



1．振颓汤

治痿废。生黄（六钱）知母（四钱）野台参（三钱）于术（三钱）当归（三钱）生明乳香（三钱）生明没药（三钱）威灵仙（钱半）干姜（二钱）牛膝（四钱）热者，加生石膏数钱，或至两许。寒者去知母，加乌附子数钱。筋骨受风者，加明天麻数钱。脉弦硬而大者，加龙骨、牡蛎各数钱，或更加山萸肉亦佳。骨痿废者，加鹿角胶、虎骨胶各二钱（另炖同服）。然二胶伪者甚多，若恐其伪，可用续断、菟丝子各三钱代之。手足皆痿者，加桂枝尖二钱。



2．振颓丸

前证之剧者，可兼服此丸，或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。人参（二两）于术（二两炒）当归（一两）马钱子（一两，法制）乳香（一两）没药（一两）全蜈蚣（大者五条，不用炙）穿山甲（一两，蛤粉炒）共轧细过罗，炼蜜为丸如桐子大。每服二钱，无灰温酒送下，日再服。



3．姜胶膏

治肢体受凉疼痛，或有凝寒阻遏血脉，麻木不仁。鲜姜自然汁（一斤）明亮水胶（四两）上二味同熬成稀膏，摊于布上，贴患处，旬日一换。凡因受寒肢体疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，贴之皆可治愈。



（十四）治膈食方

参赭培气汤

治膈食（“论胃病噎膈治法及反胃治法”宜参看）。潞党参（六钱）天门冬（四钱）生赭石（八钱，轧细）清半夏（三钱）淡苁蓉（四钱）知母（五钱）当归身（三钱）柿霜饼（五钱，服药后含化徐徐咽之）



（十五）治呕吐方



1．镇逆汤

治呕吐，因胃气上逆，胆火上冲者。生赭石（六钱，细轧）青黛（二钱）清半夏（三钱）生杭芍（四钱）龙胆草（三钱）吴茱萸（一钱）生姜（二钱）野台参（二钱）



2．薯蓣半夏粥

治胃气上逆，冲气上冲，以致呕吐不止，闻药气则呕吐益甚，诸药皆不能下咽者。生山药（一两，轧细）清半夏（一两）上二味，先将半夏用微温之水淘洗数次，不使分毫有矾味。用煮菜小锅（勿用药瓶）煎取清汤约两杯半，去渣调入山药细末，再煎两三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有热者，以柿霜代沙糖，凉者用粥送服干姜细末半钱许。



（十六）治霍乱方



1．急救回生丹

治霍乱吐泻转筋，诸般痧证暴病，头目眩晕，咽喉肿疼，赤痢腹疼，急性淋证。朱砂（顶高者一钱五分）冰片（三分）薄荷冰（二分）粉甘草（一钱细末）上药四味共研细，分作三次服，开水送下，约半点钟服一次。若吐剧者，宜于甫吐后急服之。若于将吐时服之，恐药未暇展布即吐出。服后温复得汗即愈。服一次即得汗者，后二次仍宜服之。若服完一剂未全愈者，可接续再服一剂。若其吐泻已久，气息奄奄有将脱之势，但服此药恐不能挽回，宜接服后急救回阳汤。



2．卫生防疫宝丹

治霍乱吐泻转筋，下痢腹疼，及一切痧症。平素口含化服，能防一切疠疫传染。粉甘草（十两，细末）细辛（两半，细末）香白芷（一两，细末）薄荷冰（四钱，细末）冰片（二钱，细末）朱砂（三两，细末）先将前五味和匀，用水为丸如桐子大，晾干（不宜日晒）。再用朱砂为衣，勿令余剩。装以布袋，杂以琉珠，来往撞荡，务令光滑坚实。如此日久，可不走气味。若治霍乱证，宜服八十丸，开水送服。



3．急救回阳汤

治霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之候。潞党参（八钱）生山药（一两）生杭芍（五钱）山萸肉（八钱，去净核）炙甘草（三钱）赭石（四钱，研细）朱砂（五分，研细）先用童便半盅炖热，送下朱砂，继服汤药。



（十七）治泄泻方



1．益脾饼

治脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化。白术（四两）干姜（二两）鸡内金（二两）熟枣肉（半斤）上药四味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细焙熟（先轧细而后焙者，为其焙之易匀也）。再将干姜轧细，共和枣肉，同捣如泥，作小饼。木炭火上炙干，空心时，当点心，细嚼咽之。



2．扶中汤

治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。

于术（一两，炒）生山药（一两）龙眼肉（一两）小便不利者加椒目（三钱，炒捣）



3．薯蓣粥

治阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利，一切羸弱虚损之证。生怀山药（一斤，轧细过罗）上药一味，每服用药七八钱，或至一两。和凉水调入锅内，置炉上，不住以箸搅之，两三沸即成粥服之。若小儿服，或少调以白糖亦可。此粥多服久服间有发闷者，掺以西药百布圣一瓦同服，则无此弊，且更多进饮食.



4．薯蓣鸡子黄粥

治泄泻久，而肠滑不固者。即前薯蓣粥，加熟鸡子黄三枚。



5．薯蓣苜汤

治阴虚肾燥，小便不利，大便滑泻，兼治虚劳有痰作嗽。生山药（一两，轧细）生车前子（四钱）上二味，同煮作稠粥服之，一日连服三次，小便自利，大便自固。



6．加味天水散

治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小儿尤多此证，用此方更佳。生山药（一两）滑石（六钱）粉甘草（三钱）作汤服。



7．加味四神丸

治黎明腹疼泄泻。补骨脂（六两酒炒）吴茱萸（三两，盐炒）五味子（四两，炒）肉豆蔻（四两，面裹煨）花椒（一两微焙）生硫黄（六钱）大枣（八十一枚）生姜（六两，切片）先煮姜十余沸，入枣同煮，至烂熟去姜，余药为细末，枣肉为丸，桐子大。



（十八）治痢方



1．化滞汤

治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服药后病未全愈，继服后方。生杭芍（一两）当归（五钱）山楂（六钱）莱菔子（五钱，炒捣）甘草（二钱）生姜（二钱）若身形壮实者，可加大黄、朴硝各三钱下之。



2．燮理汤

治下痢服前药未全愈者。若下痢已数日，亦可迳服此汤。又治噤口痢。生山药（八钱）金银花（五钱）生杭芍（六钱）牛蒡子（二钱，炒捣）甘草（二钱）黄连（钱半）肉桂（一钱半，去粗皮将药煎至数十沸再入）单赤痢加生地榆二钱，单白痢加生姜二钱，血痢加鸭蛋子二十粒（去皮），药汁送服。



3．解毒生化丹

治痢久郁热生毒，肠中腐烂，时时切疼，后重，所下多似烂炙，且有腐败之臭。金银花（一两）生杭芍（六钱）粉甘草（三钱）三七（二钱捣细）鸭蛋子（六十粒，去皮拣成实者）上药五味，先将三七、鸭蛋子，用白沙糖化水送服。次将余药煎汤服。病重者，一日须服两剂始能见效。



4．天水涤肠汤

治久痢不愈，肠中浸至腐烂，时时切疼，身体因病久羸弱者。生山药（一两）滑石（一两）生杭芍（六钱）潞党参（三钱）白头翁（三钱）粉甘草（二钱）



5．通变白头翁汤

治热痢下重腹疼，及患痢之人，从前曾有鸦片之嗜好者。生山药（一两）白头翁（四钱）秦皮（三钱）生地榆（三钱）生杭芍（四钱）甘草（二钱）旱三七（三钱，轧细）鸭蛋子（六十粒，去皮拣成实者）上药共八味，先将三七、鸭蛋子，用白蔗糖水送服一半，再将余煎汤服。其相去之时间，宜至点半钟。所余一半，至煎汤药渣时，仍如此服法。



6．三宝粥

治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦虚惫，气虚滑脱者。生山药（一两，轧细）三七（二钱，轧细）鸭蛋子（五十粒，去皮）上药三味，先用水四盅，调和山药末煮作粥。煮时，不住以箸搅之，一两沸即熟，约得粥一大碗。即用其粥送服三七末、鸭蛋子。



7．通变白虎加人参汤

治下痢，或赤、或白、或赤白参半，下重腹疼，周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。生石膏（二两，捣细）生杭芍（八钱）生山药（六钱）人参（五钱，用野党参按此分量，若辽东真野参宜减半，至高丽参则断不可用）甘草（二钱）上五味，用水四盅，煎取清汤两盅，分二次温饮之。



（十九）治燥结方



1．硝菔通结汤

治大便燥结久不通，身体兼羸弱者。净朴硝（四两）鲜莱菔（五斤）将莱菔切片，同朴硝和水煮之。初次煮，用莱菔片一斤，水五斤，煮至莱菔烂熟捞出。就其余汤，再入莱菔一斤。如此煮五次，约得浓汁一大碗，顿服之。若不能顿服者，先饮一半，停一点钟，再温饮一半，大便即通。若脉虚甚，不任通下者，加人参数钱，另炖同服。



2．赭遂攻结汤

治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因呕吐既久，胃气冲气，皆上逆不下降。生赭石（二两，轧细）朴硝（五钱）干姜（二钱）甘遂（一钱半，轧细药汁送服）热多者，去干姜。寒多者，酌加干姜数钱。呕多者，可先用赭石一两、干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后，再按原方煎汤，送甘遂末服之。



3．通结用葱白熨法

治同前证。大葱白（四斤，切作细丝）干米醋（多备待用）将葱白丝和醋炒至极热，分作两包，乘热熨脐上。凉则互换，不可间断。其凉者，仍可加醋少许，再炒热。然炒葱时，醋之多少，须加斟酌。以炒成布包后，不至有汤为度。熨至六点钟，其结自开。



附∶（1）猪胆汁导法



猪胆汁导法，乃《伤寒论》下燥结之法也。原用猪胆汁，和醋少许，以灌谷道中。今变通其法，用醋灌猪胆中，手捻令醋与胆汁融和，再用以通气长竹管，一端装猪胆中，用细绳扎住，一端纳谷道中。用手将猪胆汁，由竹管挤入谷道。若谷道离大便犹远，宜将竹管深探至燥粪之处。若结之甚者，又必连用两三个。若畏猪胆汁凉，或当冷时，可将猪胆置水中温之。若无鲜猪胆，可将干者，用醋泡开，再将醋灌猪胆中，以手捻至胆汁之凝结者皆融化，亦可用。若有灌肠注射器，则用之更便。



附∶（2）葱白炙法

古方治小便忽然不通者，有葱白炙法。用葱白一握，捆作一束，将两端切齐，中留二寸。以一端安脐上，一端用炭火炙之。待炙至脐中发热，小便自通。此盖借其温通之性，自脐透达，转入膀胱，以启小便之路也。然仅以火炙其一端，则热力之透达颇难。若以拙拟葱白熨法代之。则小便之因寒不通，或因气滞不通者，取效当更速也。

按∶此熨法，不但可通二便，凡疝气初得，用此法熨之，无不愈者。然须多熨几次，即熨至疝气消后，仍宜再熨两三次。或更加以小茴香、胡椒诸末，同炒亦佳（用胡椒末时，不宜过五钱，小茴香可多用）。



（二十）治消渴方



1．玉液汤



治消渴。消渴，即西医所谓糖尿病，忌食甜物。生山药（一两）生黄（五钱）知母（六钱）生鸡内金（二钱，捣细）葛根（钱半）五味子（三钱）天花粉（三钱）



2．滋饮



治消渴。生箭（五钱）大生地（一两）生怀山药（一两）净萸肉（五钱）生猪胰子（三钱，切碎）上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热，脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。



（二十一）治癃闭方



1．宣阳汤



治阳分虚损，气弱不能宣通，致小便不利。野台参（四钱）威灵仙（钱半）寸麦冬（六钱，带心）地肤子（一钱）

2．济阴汤



治阴分虚损，血亏不能濡润，致小便不利。怀熟地（一两）生龟板（五钱，捣碎）生杭芍（五钱）地肤子（一钱）阴分阳分俱虚者，二方并用，轮流换服，如下案所载服法。小便自利。



3．白茅根汤

治阳虚不能化阳，小便不利，或有湿热壅滞，以致小便不利，积成水肿。白茅根（一斤，掘取鲜者去净皮与节间小根细切）将茅根用水四大碗煮一沸，移其锅置炉旁，候十数分钟，视其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其锅置炉旁，须臾视其根皆沉水底，其汤即成。去渣温服多半杯，日服五六次，夜服两三次，使药力相继，周十二时，小便自利。



4．温通汤



治下焦受寒，小便不通。椒目（八钱，炒捣）小茴香（二钱，炒捣）威灵仙（三钱）



5．加味苓桂术甘汤



治水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者。于术（三钱）桂枝尖（二钱）茯苓片（二钱）甘草（一钱）干姜（三钱）人参（三钱）乌附子（二钱）威灵仙（一钱五分）



6．寒通汤



治下焦蕴蓄实热，膀胱肿胀，溺管闭塞，小便滴沥不通。滑石（一两）生杭芍（一两）知母（八钱）黄柏（八钱）



7．升麻黄汤



治小便滴沥不通。偶因呕吐咳逆，或侧卧欠伸，可通少许，此转胞也。用升提药，提其胞而转正之，胞系不了戾，小便自利。生黄（五钱）当归（四钱）升麻（二钱）柴胡（二钱）



【附方】



葛稚川《肘后方》治小便不通，用大蝼蛄二枚，取下体，以水一升渍饮，须臾即通。又《寿域方》用土狗后半，焙研调服半钱，小便即通，生研亦可。又《唐氏经验方》用土狗后截和麝香捣，纳脐中缚定，即通。

按∶土狗即蝼蛄，《日华诸家本草》谓其治水肿，头面肿。李时珍谓其通大小便，治石淋，诚为利小便要药。凡小便不通者，无论凉热虚实，皆可加于药中以为向导。即单服之，亦甚有效验。然观古方，皆用其后半截。盖其前半，开破之力多，后半利水力多。若治二便皆不通者，当全用之。俗传∶治小便不通闻药方。用明雄黄一钱，蟾酥五分（焙发），麝香六厘，共研细，鼻闻之，小便即通。



8．鸡汤



治气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化。生鸡内金（四钱，去净瓦石糟粕捣碎）于术（三钱）生杭芍（四钱）柴胡（二钱）广陈皮（二钱）生姜（三钱）



9．鸡茅根汤

治水臌气臌并病，兼治单腹胀，及单水臌胀，单气臌胀。生鸡内金（五钱，去净瓦石糟粕轧细）生于术（分量用时斟酌）鲜茅根（二两，锉细）先将茅根煎汤数茶盅（不可过煎，一两沸后慢火温至茅根沉水底汤即成）。先用一盅半，加生姜五片，煎鸡内金末，至半盅时，再添茅根汤一盅，七八沸后，澄取清汤（不拘一盅或一盅多）服之。所余之渣，仍用茅根汤煎服。日进一剂，早晚各服药一次。初服小便即多，数日后大便亦多。若至日下两三次，宜减鸡内金一钱，加生于术一钱。又数日，胀见消，大便仍勤，可减鸡内金一钱，加于术一钱。又数日，胀消强半，大便仍勤，可再减鸡内金一钱，加于术一钱。





（二十二）治淋浊方



1．理血汤



治血淋及溺血、大便下血，证之由于热者。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，捣细）茜草（二钱）生杭芍（三钱）白头翁（三钱）真阿胶（三钱，不用炒）溺血者，加龙胆草三钱。大便下血者，去阿胶，加龙眼肉五钱。



2．膏淋汤(小便混浊，更兼稠粘，便时淋涩作疼)



治膏淋。生山药（一两）生芡实（六钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）大生地（六钱，切片）潞党参（三钱）生杭芍（三钱）



3．气淋汤（少腹常常下坠作疼，小便频数，淋涩疼痛）



治气淋。生黄（五钱）知母（四钱）生杭芍（三钱）柴胡（二钱）生明乳香（一钱）生明没药（一钱）



4．劳淋汤（小便不能少忍，便后仍复欲便，常常作疼）



治劳淋。生山药（一两）生芡实（三钱）知母（三钱）真阿胶（三钱，不用炒）生杭芍（三钱）



5．砂淋丸（杜塞溺道，疼楚异常）



治砂淋，亦名石淋。黄色生鸡内金（一两，鸡鸭皆有肫皮而鸡者色黄宜去净砂石）生黄（八钱）知母（八钱）生杭芍（六钱）蓬砂（六钱）朴硝（五钱）硝石（五钱）共轧细，炼蜜为丸，桐子大，食前开水送服三钱，日两次。



6．寒淋汤（喜饮热汤，喜坐暖处，时常欲便，便后益抽引作疼）



治寒淋。生山药（一两）小茴香（二钱，炒捣）当归（三钱）生杭芍（二钱）椒目（二钱，炒捣）



7．秘真丹



治诸淋证已愈，因淋久气化不固，遗精白浊者。五倍子（一两，去净虫粪）粉甘草（八钱）上二味共轧细，每服一钱，竹叶煎汤送下，日再服。



8．毒淋汤



治花柳毒淋，疼痛异常，或兼白浊，或兼溺血。金银花（六钱）海金沙（三钱）石韦（二钱）牛蒡子（二钱，炒捣）甘草梢（二钱）生杭芍（三钱）三七（二钱，捣细）鸭蛋子（三十粒，去皮）上药八味，先将三七末、鸭蛋子仁用开水送服，再服余药所煎之汤。此证若兼受风者，可加防风二三钱。若服药数剂后，其疼瘥减，而白浊不除，或更遗精者，可去三七、鸭蛋子，加生龙骨、生牡蛎各五钱。鸭蛋子味至苦，而又善化瘀解毒清热，其能消毒菌之力，全在于此。又以三七之解毒化腐生肌者佐之，以加于寻常治淋药中，是以治此种毒淋，更胜于西药也。



9．清毒二仙丹

治花柳毒淋，无论初起、日久，凡有热者，服之皆效。丈菊（即向日葵）子（一两，捣碎）鸭蛋子（四十粒，去皮仁破者勿用服时宜囫囵吞下）上药二味，将丈菊子煎汤一盅，送服鸭蛋子仁。



10．鲜小蓟根汤



治花柳毒淋，兼血淋者。鲜小蓟根（一两，洗净锉细）上一味，用水煎三四沸，取清汤一大茶盅饮之，一日宜如此饮三次。若畏其性凉者，一次用六七钱亦可。



11．澄化汤



治小便频数，遗精白浊，或兼疼涩，其脉弦数无力，或咳嗽、或自汗、或阴虚作热。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）牡蛎（六钱，捣细）牛蒡子（三钱，炒捣）生杭芍（四钱）粉甘草（钱半）生车前子（三钱，布包）



12．清肾汤



治小便频数疼涩，遗精白浊，脉洪滑有力，确系实热者。知母（四钱）黄柏（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（三钱，炒捣）海螵蛸（三钱，捣细）茜草（二钱）生杭芍（四钱）生山药（四钱）泽泻（一钱半）



13．舒和汤



治小便遗精白浊，因受风寒者，其脉弦而长，左脉尤甚。桂枝尖（四钱）生黄（三钱）续断（三钱）桑寄生（三钱）知母（三钱）服此汤数剂后病未全愈者，去桂枝，加龙骨、牡蛎（皆不用）各六钱。



（二十三）治伤寒方



1．麻黄加知母汤



治伤寒无汗。麻黄（四钱）桂枝尖（二钱）甘草（一钱）杏仁（二钱，去皮炒）知母（三钱）先煮麻黄五六沸，去上沫，纳诸药煮取一茶盅。温服复被，取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。



2．加味桂枝代粥汤



治伤寒有汗。桂枝尖（三钱）生杭芍（三钱）甘草（钱半）生姜（三钱）大枣（三枚，掰开）生黄（三钱）知母（三钱）防风（二钱）煎汤一茶盅，温服复被，令一时许，遍身微似有汗者益佳。不可如水流漓，病必不除。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪及臭恶等物。



3．从龙汤

治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。龙骨（一两，不用捣）牡蛎（一两，不用捣）生杭芍（五钱）清半夏（四钱）苏子（四钱，炒捣）牛蒡子（三钱，炒捣）热者，酌加生石膏数钱或至一两。



4．馏水石膏饮



治胸中先有蕴热，又受外感，胸中烦闷异常，喘息迫促，其脉浮洪有力，按之未实，舌苔白而未黄者。生石膏（二两，轧细）甘草（三钱）麻黄（二钱）上药三味，用蒸汽水煎两三沸，取清汤一大碗，分六次温服下。前三次，一点钟服一次，后三次，一点半钟服一次。病愈则停服，不必尽剂。下焦觉凉者，亦宜停服。僻处若无汽水，可用甘澜水代之。作甘澜水法∶用大盆盛水，以杓扬之，扬久水面起有若干水泡，旁有人执杓逐取之，即甘澜水。



5．通变大柴胡汤



治伤寒温病，表证未罢，大便已实者。柴胡（三钱）薄荷（三钱）知母（四钱）大黄（四钱）此方若治伤寒，以防风易薄荷。



6．加味越婢加半夏汤



治素患劳嗽，因外感袭肺，而劳嗽益甚，或兼喘逆，痰涎壅滞者。麻黄（二钱）石膏（三钱，捣）生山药（五钱）寸麦冬（四钱，带心）清半夏（三钱）牛蒡子（三钱，炒捣）玄参（三钱）甘草（一钱五分）大枣（三枚，擘开）生姜（三片）



（二十四）治温病方



1．清解汤



治温病初得，头疼，周身骨节酸疼，肌肤壮热，背微恶寒无汗，脉浮滑者。薄荷叶（四钱）蝉蜕（三钱，去足土）生石膏（六钱，捣细）甘草（一钱五分）



2．凉解汤



治温病，表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。薄荷叶（三钱）蝉蜕（二钱，去足土）生石膏（一两，捣细）甘草（一钱五分）



3．寒解汤



治周身壮热，心中热而且渴，舌上苔白欲黄，其脉洪滑。或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。生石膏（一两，捣细）知母（八钱）连翘（一钱五分）蝉蜕（一钱五分，去足土）



4．石膏阿斯匹林汤



治同前证。生石膏（二两，轧细）阿斯匹林（一瓦）上药二味，先用白蔗糖冲水，送服阿斯匹林。再将石膏煎汤一大碗，待周身正出汗时，乘热将石膏汤饮下三分之二，以助阿斯匹林发表之力。迨至汗出之后，过两三点钟，犹觉有余热者，可仍将所余石膏汤温饮下。若药服完，热犹未尽者，可但用生石膏煎汤，或少加粳米煎汤，徐徐温饮之，以热全退净为度，不用再服阿斯匹林也。又∶此汤不但可以代寒解汤，并可以代凉解汤。若以代凉解汤时，石膏宜减半。



5．和解汤



治温病表里俱热，时有汗出，舌苔白，脉浮滑者。连翘（五钱）蝉蜕（二钱，去足土）生石膏（六钱，捣细）生杭芍（五钱）甘草（一钱）若脉浮滑，而兼有洪象者，生石膏当用一两。



6．宣解汤



治感冒久在太阳，致热蓄膀胱，小便赤涩。或因小便秘，而大便滑泻。兼治湿温初得，憎寒壮热，舌苔灰色滑腻者。滑石（一两）甘草（二钱）连翘（三钱）蝉蜕（三钱，去足土）生杭芍（四钱）若滑泻者，甘草须加倍。



7．滋阴宣解汤



治温病，太阳未解，渐入阳明。其人胃阴素亏，阳明府证未实，已燥渴多饮，饮水过多，不能运化，遂成滑泻，而燥渴益甚。或喘，或自汗，或小便秘。温疹中多有类此证者，尤属危险之候，用此汤亦宜。其方即宣解汤加生山药一两，甘草改用三钱。



8．滋阴清燥汤



治同前证。外表已解，其人或不滑泻，或兼喘息，或兼咳嗽，频吐痰涎，确有外感实热，而脉象甚虚数者。若前证，服滋阴宣解汤后，犹有余热者，亦可继服此汤。其方即滋阴宣解汤，去连翘、蝉蜕。



9．滋阴固下汤



治前证服药后，外感之火已消，而渴与泻仍未全愈。或因服开破之药伤其气分，致滑泻不止。其人或兼喘逆，或兼咳嗽，或自汗，或心中怔忡者，皆宜急服此汤。生山药（两半）怀熟地（两半）野台参（八钱）滑石（五钱）生杭芍（五钱）甘草（二钱）酸石榴（一个，连皮捣烂）上药七味，用水五盅，先煎酸石榴十余沸，去滓再入诸药，煎汤两盅，分二次温饮下。若无酸石榴，可用牡蛎（研）一两代之。汗多者，加山萸肉（去净核）六钱。



10．犹龙汤



治胸中素蕴实热，又受外感。内热为外感所束，不能发泄。时觉烦躁，或喘、或胸胁疼，其脉洪滑而长者。连翘（一两）生石膏（六钱，捣细）蝉蜕（二钱，去足土）牛蒡子（二钱，炒捣）喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹参、没药各三钱。胁下疼者，加柴胡、川楝子各三钱。



（二十五）治伤寒温病同用方



1．仙露汤



治寒温阳明证，表里俱热，心中热，嗜凉水，而不至燥渴，脉象洪滑，而不至甚实，舌苔白浓，或白而微黄，或有时背微恶寒者。生石膏（三两，捣细）玄参（一两）连翘（三钱）粳米（五钱）上四味，用水五盅，煎至米熟，其汤即成。约可得清汁三盅，先温服一盅。若服完一剂，病犹在者，可仍煎一剂，服之如前。使药力昼夜相继，以病愈为度。然每次临服药，必详细问询病患，若腹中微觉凉，或欲大便者，即停药勿服。候两三点钟，若仍发热未大便者，可少少与服之。若已大便，即非溏泻而热犹在者，亦可少少与服。



2．石膏粳米汤



治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。若其热已入阳明之腑，亦可用代白虎汤。生石膏（二两，轧细）生粳米（二两半）上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大腕。乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。



3．镇逆白虎汤



治伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证俱。其人胃气上逆，心下满闷者。生石膏（三两，捣细）知母（两半）清半夏（八钱）竹茹粉（六钱）用水五盅，煎汁三盅，先温服一盅。病已愈者，停后服。若未全愈者，过两点钟，再温服一盅。



4．白虎加人参以山药代粳米汤



治寒温实热已入阳明之府，燥渴嗜饮凉水，脉象细数者。生石膏（三两，捣细）知母（一两）人参（六钱）生山药（六钱）粉甘草（三钱）上五味，用水五盅，煎取清汁三盅，先温服一盅。病愈者，停后服。若未全愈者，过两点钟，再服一盅。至其服法详细处，与仙露汤同。



5．宁嗽定喘饮



治伤寒温病，阳明大热已退，其人或素虚或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，气息似甚不足者。生怀山药（两半）甘蔗自然汁（一两）酸石榴自然汁（六钱）生鸡子黄（四个）先将山药煎取清汤一大碗，再将余三味调入碗中，分三次温饮下，约两点钟服一次。若药已凉，再服时须将药碗置开水中温之。然不可过热，恐鸡子黄熟，服之即无效。



6．荡胸汤



治寒温结胸，其证胸膈痰饮，与外感之邪互相凝结，上塞咽喉，下滞胃口，呼吸不利，满闷短气，饮水不能下行，或转吐出。兼治疫证结胸。蒌仁（二两，新炒者捣）生赭石（二两，研细）苏子（六钱，炒捣）芒硝（四钱，冲服）用水四盅，煎取清汁两盅，先温服一盅。结开，大便通行，停后服。若其胸中结犹未开，过两点钟，再温服一盅。若胸中之结已开，而大便犹未通下，且不觉转矢气者，仍可温服半盅。



7．一味莱菔子汤



治同前证。莱菔子（生者一两，熟者一两）共捣碎，煎汤一大茶杯，顿服之。



8．镇逆承气汤



治寒温阳明府实，大便燥结，当用承气下之，而呕吐不能受药者。芒硝（六钱）赭石（二两，研细）生石膏（二两，捣细）潞党参（五钱）上药四味，用水四盅，先煎后三味，汤将成，再加芒硝，煎一两沸。取清汁二盅，先温服一盅。过三点钟，若腹中不觉转动，欲大便者，再温服余一盅。



（二十六）治瘟疫瘟疹方



1．青盂汤



治瘟疫表里俱热，头面肿疼，其肿或连项及胸。亦治阳毒发斑疹。荷叶（一个用周遭边浮水者良鲜者尤佳）生石膏（一两，捣细）真羚羊角（二钱，另煎兑服）知母（六钱）蝉蜕（三钱，去足土）僵蚕（二钱）金线重楼（二钱，切片）粉甘草（钱半）



2．护心至宝丹



治瘟疫自肺传心，其人无故自笑，精神恍惚，言语错乱。生石膏（一两，捣细）人参（二钱）犀角（二钱）羚羊角（二钱）朱砂（三分，研细）牛黄（一分，研细）将药前四味共煎汤一茶盅，送服朱砂、牛黄末。此证属至危之候，非寻常药饵所能疗治。



3．清疹汤



治小儿出疹，表里俱热。或烦躁引饮，或喉疼声哑，或喘逆咳嗽。生石膏（一两，捣细）知母（六钱）羚羊角（二钱）金线重楼（钱半，切片）薄菏叶（二钱）青连翘（二钱）蝉蜕（钱半，去足土）僵蚕（二钱）用水煎取清汤一盅半，分二次温饮下，以服后得微汗为佳。若一次得微汗者，余药仍可再服。若服一次即得大汗者，余药当停服。此药分量，系治七八岁以上者，若七八岁以下者，可随其年之大小，斟酌少用。或将药减半或用三分之一皆可。喉疼声哑者，可将石膏加重五钱，合前得两半。若疹出不利者，用鲜苇根（活水中者更佳）一大握去节水煎沸，用其水煎药。



（二十七）治疟疾方



加味小柴胡汤



治久疟不愈，脉象弦而无力。柴胡（三钱）黄芩（二钱）知母（三钱）潞参（三钱）鳖甲（三钱，醋炙）清半夏（二钱）常山（钱半，酒炒）草果（一钱）甘草（一钱）酒曲（三钱）生姜（三钱）大枣（两枚，捭开）疟初起者减潞参、鳖甲。热甚者，加生石膏五六钱或至一两。寒甚者，再加草果五分或至一钱。（神曲皆发不好故方中用酒曲）



（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方



1．升降汤



治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。宜与论肝病治法参看。野台参（二钱）生黄（二钱）白术（二钱）广陈皮（二钱）川浓朴（二钱）生鸡内金（二钱，捣细）知母（三钱）生杭芍（三钱）桂枝尖（一钱）川芎（一钱）生姜（二钱）



2．培脾舒肝汤



治因肝气不舒、木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。于术（三钱）生黄（三钱）陈皮（二钱）川浓朴（二钱）桂枝尖（钱半）柴胡（钱半）生麦冬（二钱）生杭芍（四钱）生姜（二钱）



3．金铃泻肝汤



治胁下掀疼。川楝子（五钱，捣）生明乳香（四钱）生明没药（四钱）三棱（三钱）莪术（三钱）甘草（一钱）



4．活络效灵丹



治气血凝滞，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。当归（五钱）丹参（五钱）生明乳香（五钱）生明没药（五钱）上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加连翘。妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。疮破后生肌不速者，加生黄、知母（但加黄恐失于热）、甘草。脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。



5．活络祛寒汤



治经络受寒，四肢发搐，妇女多有此证。生黄（五钱）当归（四钱）丹参（四钱）桂枝尖（二钱）生杭芍（三钱）生明乳香（四钱）生明没药（四钱）生姜（三钱）寒甚者，加干姜三钱。



6．健运汤



治腿疼、臂疼因气虚者。亦治腰疼。生黄（六钱）野台参（三钱）当归（三钱）寸麦冬（三钱，带心）知母（三钱）生明乳香（三钱）生明没药（三钱）莪术（一钱）三棱（一钱）此方减麦冬、知母三分之一，合数剂为一剂，轧细炼蜜为丸，名健运丸，治同前证。



7．振中汤



治腿疼、腰疼，饮食减少者。于白术（六钱，炒）当归身（二钱）陈皮（二钱）浓朴（钱半）生明乳香（钱半）生明没药（钱半）



8．曲直汤



治肝虚腿疼，左部脉微弱者。萸肉（一两，去净核）知母（六钱）生明乳香（三钱）生明没药（三钱）当归（三钱）丹参（三钱）服药数剂后，左脉仍不起者，可加续断三钱，或更加生黄三钱，以助气分亦可。觉凉者，可减知母。



（二十九）治女科方



1．玉烛汤



治妇女寒热往来或先寒后热，汗出热解，或月事不调，经水短少。生黄（五钱）生地黄（六钱）玄参（四钱）知母（四钱）当归（三钱）香附（三钱，醋炒）柴胡（一钱五分）甘草（一钱五分）汗多者，以茵陈易柴胡，再加萸肉数钱。热多者，加生杭芍数钱。寒多者，加生姜数钱。



2．理冲汤



治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。生黄（三钱）党参（二钱）于术（二钱）生山药（五钱）天花粉（四钱）知母（四钱）三棱（三钱）莪术（三钱）生鸡内金（三钱，黄者）用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。热者，加生地、天冬各数钱。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各二钱。瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。若其人坚壮无他病，惟用以消瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯。若其人血分虽瘀，而未见瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。



3．理冲丸



治同前证。水蛭（一两，不用炙）生黄（一两半）生三棱（五钱）生莪术（五钱）当归（六钱）知母（六钱）生桃仁（六钱，带皮尖）上药七味，共为细末，炼蜜为丸桐子大，开水送服二钱，早晚各一次。



4．安冲汤

治妇女经水行时多而且久，过期不止或不时漏下。白术（六钱，炒）生黄（六钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）大生地（六钱）生杭芍（三钱）海螵蛸（四钱，捣细）茜草（三钱）川续断（四钱）



5．固冲汤



治妇女血崩。白术（一两，炒）生黄（六钱）龙骨（八钱，捣细）牡蛎（八钱，捣细）萸肉（八钱，去净核）生杭芍（四钱）海螵蛸（四钱，捣细）茜草（三钱）棕边炭（二钱）五倍子（五分，轧细药汁送服）脉象热者加大生地一两；凉者加乌附子二钱；大怒之后，因肝气冲激血崩者，加柴胡二钱。若服两剂不愈，去棕边炭，加真阿胶五钱，另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。从前之方，龙骨、牡蛎皆生用，其理已详于理冲丸下。此方独用者，因之，则收涩之力较大，欲借之以收一时之功也。



6．温冲汤



治妇人血海虚寒不育。生山药（八钱）当归身（四钱）乌附子（二钱）肉桂（二钱，去粗皮后入）补骨脂（三钱，炒捣）小茴香（二钱，炒）核桃仁（二钱）紫石英（八钱，研）真鹿角胶（二钱，另炖，同服，若恐其伪可代以鹿角霜三钱）



7．清带汤



治妇女赤白带下。生山药（一两）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）海螵蛸（四钱，去净甲捣）茜草（三钱）单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱。



8．加味麦门冬汤



治妇女倒经。干寸冬（五钱，带心）野台参（四钱）清半夏（三钱）生山药（四钱，以代粳米）生杭芍（三钱）丹参（三钱）甘草（二钱）生桃仁（二钱，带皮尖捣）大枣（三枚，捭开）



9．寿胎丸



治滑胎。菟丝子（四两，炒炖）桑寄生（二两）川续断（二两）真阿胶（二两）上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸一分重（干足一分）。每服二十丸，开水送下，日再服。气虚者加人参二两，大气陷者加生黄三两，食少者加炒白术二两，凉者加炒补骨脂二两，热者加生地二两。



10．安胃饮



治恶阻。清半夏（一两，温水淘洗两次毫无矾味然后入煎）净青黛（三钱）赤石脂（一两）用作饭小锅，煎取清汁一大碗，调入蜂蜜二两，徐徐温饮下。一次只饮一口，半日服尽。若服后吐仍未止或其大便燥结者，去石脂加生赭石（轧细）一两。若嫌青黛微有药味者，亦可但用半夏、赭石。



11．大顺汤



治产难，不可早服，必胎衣破后，小儿头至产门者，然后服之。野党参（一两）当归（一两）生赭石（二两，轧细）用卫足花子炒爆一钱作引，或丈菊花瓣一钱作引皆可，无二物作引亦可。



12．和血熄风汤

治产后受风发搐。当归（一两）生黄（六钱）真阿胶（四钱，不炒）防风（三钱）荆芥（三钱）川芎（三钱）生杭芍（二钱）红花（一钱）生桃仁（钱半，带皮尖捣）



13．滋阴清胃汤



治产后温病，阳明府实，表里俱热者。玄参（两半）当归（三钱）生杭芍（四钱）甘草（钱半）茅根（二钱）上药五味，煎汤两盅，分二次温服，一次即愈者，停后服。



14．滋乳汤



治少乳。其乳少由于气血虚或经络瘀者，服之皆有效验。生黄（一两）当归（五钱）知母（四钱）玄参（四钱）穿山甲（二钱，炒捣）六路通（大者三枚，捣）王不留行（四钱，炒）用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。



15．消乳汤



治结乳肿疼或成乳痈新起者，一服即消。若已作脓，服之亦可消肿止疼，俾其速溃。并治一切红肿疮疡。知母（八钱）连翘（四钱）金银花（三钱）穿山甲（二钱，炒捣）栝蒌（五钱，切丝）丹参（四钱）生明乳香（四钱）生明没药（四钱）



16．升肝舒郁汤



治妇女阴挺，亦治肝气虚弱，郁结不舒。生黄（六钱）当归（三钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）生明乳香（三钱）生明没药（三钱）川芎（一钱五分）



17．资生通脉汤



治室女月闭血枯，饮食减少，灼热咳嗽。白术（三钱，炒）生怀山药（一两）生鸡内金（二钱，黄色的）龙眼肉（六钱）山萸肉（四钱，去净核）枸杞果（四钱）玄参（三钱）生杭芍（三钱）桃仁（二钱）红花（钱半）甘草（二钱）灼热不退者，加生地黄六钱或至一两。咳嗽者，加川贝母三钱，米壳二钱（嗽止去之）。泄泻者，去玄参，加熟地黄一两，云苓片二钱，或更酌将白术加重。服后泻仍不止者，可于服药之外，用生怀山药细末煮粥，搀入捻碎熟鸡子黄数枚，用作点心，日服两次，泻止后停服。大便干燥者，加当归、阿胶各数钱。小便不利者，加生车前子三钱（装袋），地肤子二钱或将芍药（善治阴虚小便不利）加重。肝气郁者，加生麦芽三钱，川芎、莪术各一钱。汗多者，将萸肉改用六钱，再加生龙骨、生牡蛎各六钱。



（三十）治眼科方



1．蒲公英汤



治眼疾肿疼，或肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证。鲜蒲公英（四两，根叶茎花皆用，花开残者去之，如无鲜者可用干者二两代之。）上一味煎汤两大碗，温服一碗。余一碗乘热熏洗（按目疼连脑者，宜用鲜蒲公英二两，加怀牛膝一两煎汤饮之）。



2．磨翳水



治目翳遮睛。生炉甘石（一两）蓬砂（八钱）胆矾（二钱）薄荷叶（三钱）蝉蜕（三钱，带全足去翅土）上药五味，将前三味药臼捣细，再将薄荷、蝉蜕煎水一大盅，用其水和所捣药末，入药钵内研至极细，将浮水者随水飞出，连水别贮一器，待片时，将浮头清水，仍入钵中，和所余药渣研细，仍随水飞出，如此不计次数，以飞净为度。若飞过者还不甚细，可再研再飞，以极细为度。制好连水贮瓶中，勿令透气。用时将瓶中水药调匀，点眼上，日五六次。若目翳甚浓，已成肉螺者，加真藏砂二分，另研调和药水中。



3．磨翳散



治目睛胀疼，或微生云翳，或赤脉络目，或目溃烂，或偶因有火视物不真。生炉甘石（三钱）蓬砂（二钱）黄连（一钱）人指甲（五分，锅焙脆无翳者不用）上药先将黄连捣碎，泡碗内，冷时两三日，热时一日，将泡黄连水过罗，约得清水半茶盅，再将余三味捣细，和黄连水入药钵中研之，如研前药之法，以极细为度。研好连水带药，用大盘盛之。白日置阴处晾之，夜则露之，若冬日微晒亦可。若有风尘时，盖以薄纸。俟干，贮瓶中，勿透气。用时凉水调和，点眼上，日三四次。若有目翳，人乳调和点之。若目翳大而浓者，不可用黄连水研药，宜用蝉蜕（带全足去翅土）一钱，煎水研之。



4．明目蓬硝水



治眼疾暴发红肿疼痛。或多肉，或渐生云翳，及因有火而眼即发干昏花者。蓬砂（五钱）芒硝（三钱，硝中若不明亮用水化开澄去其中泥土）上药和凉水多半盅，研至融化。用点眼上，一日约点三十次。若陈目病一日点十余次。冬日须将药碗置热水中，候温点之。



5．清脑黄连膏



治眼疾由热者。黄连（二钱）为细末，香油调如薄糊，常常以鼻闻之，日约二三十次。勿论左右眼患证，应须两鼻孔皆闻。目系神经连于脑，脑部因热生炎，病及神经，必生眼疾。彼服药无捷效者，因所用之药不能直达脑部故也。愚悟得此理，借鼻窍为快捷方式，以直达于脑。凡眼目红肿之疾，及一切目疾之因热者，莫不随手奏效。



6．益瞳丸



治目瞳散大昏耗，或觉视物乏力。萸肉（二两，去净核）野台参（六钱）柏子仁（一两，炒）玄参（一两）菟丝子（一两，炒）羊肝（一具，切片焙干）上药共为细末，炼蜜为丸桐子大。每服三钱，开水送下，日两次。一妇人，年三旬。瞳子散大，视物不真，不能针黹。屡次服药无效，其脉大而无力。为制此丸，服两月全愈。



7．羊肝猪胆丸



治同前证，因有热而益甚者。羊肝一具，切片晒干（冬日可用，慢火焙干）。上一味轧细，用猪胆汁和为丸，桐子大，朱砂为衣。每服二钱，开水送下，日再服。

按∶此方若用熊胆为丸更佳。内地鲜熊胆不易得，至干者又难辨其真伪，不如径用猪胆汁为稳妥也。



（三十一）治咽喉方



咀华清喉丹



治咽喉肿疼。大生地黄（一两，切片）蓬砂（钱半，研细）将生地黄一片，裹蓬砂少许，徐徐嚼细咽之，半日许宜将药服完。



（三十二）治牙疳方



1．古方马乳饮



治青腿牙疳。用青白马乳，早午晚随挤随服甚效。如无青白马，杂色马亦可。若马乳自他处取来，可将碗置于开水盆中温之。



2．牙疳散



甘石（二钱）镜面朱砂（二分）牛黄（五厘）珍珠（五厘，）共研细，日敷三次。



3．牙疳敷藤黄法



己巳春，阅沪上《福祉医学报》载有章×之言，有误用藤黄，治愈走马牙疳之事，甚为奇异。



（三十三）治疮科方



1．消瘰丸



治瘰。



牡蛎（十两，）生黄（四两）三棱（二两）莪术（二两）朱血竭（一两）生明乳香（一两）生明没药（一两）龙胆草（二两）玄参（三两）浙贝母（二两）



上药十味，共为细末，蜜丸桐子大。每服三钱，用海带五钱，洗净切丝，煎汤送下，日再服。



2．消瘰膏



消瘰。

生半夏（一两）生山甲（三钱）生甘遂（一钱）生马钱子（四钱，剪碎）皂角（三钱）朱血竭（二钱）



上药前五味，用香油煎枯去渣，加黄丹收膏，火候到时将血竭研细搀膏中熔化和匀，随疮大小摊作膏药。临用时每药一帖加麝香少许。友人之女年五岁。项间起瘰数个，年幼不能服药，为制此药，贴之全愈。凡膏药中用黄丹，必以火炒过，然后以之熬膏，其胶粘之力始大。而麝香不早加入膏药中者，以麝香忌火也。



3．化腐生肌散



治瘰已溃烂者，用此药擦之。他疮破后者亦可用之。炉甘石（六钱，）乳香（三钱）没药（三钱）明雄黄（二钱）蓬砂（三钱）砂（二分）冰片（三分）共研细，收贮瓶中勿令透气。日擦患处三四次，用此药长肉。将平时收口不速者，可加珍珠一分，研细搀入，其法详护眉神应散后。



4．内托生肌散



治瘰疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。



生黄（四两）甘草（二两）生明乳香（一两半）生明没药（一两半）杭芍（二两）天花粉（三两）丹参（一两半）



上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。若将散剂变作汤剂，须先将花粉改用四两八钱，一剂分作八次煎服，较散剂生肌尤速。



5．洗髓丹

治杨梅疮毒蔓延周身，或上至顶，或下至足，或深入骨髓，无论陈、新、轻、剧，服之皆有奇效。三四日间疮痂即脱落。

净轻粉（二钱，炒至光色减去三分之二，研细，盖此药炒之则烈性少缓，若炒之过度，又恐无力，火候宜中，用其大片即净轻粉。）净红粉（一钱，研细，须多带紫黑片者用之，方有效验。）露蜂房（如拳大者一个，大者可用一半，小者可用两个，炮至半黑半黄色，研细，炮时须用物按之着锅。）核桃（十个，去皮捣碎，炮至半黑半黄色，研细，纸包数层，压去其油，盖油多即不好为丸用。）上诸药用熟枣肉为丸，黄豆粒大，晒干，分三次服之。服时，须清晨空心开水送下，至午后方可饮食，忌腥半月。服后，口含柳棍，有痰涎即吐出，愈多吐愈好。睡时将柳棍横含，两端各系一绳，两绳之端结于脑后，防睡着掉落。又须将柳棍勤换，即将药服完仍须如此，必待不吐痰涎时，方可不含柳棍。其药日服一次，若恶心太甚者，可间日一服。制此药时，须自经手，将轻粉、红粉称极准，其秤当以库秤为定法，轻粉须称准后再炒。

　



晚期胃癌--豆芪汤(徐迪华方)

【组成】　刀豆子30g，黄芪30～50g，人参、麦冬各10g，猪苓15g，白术10g，肉桂3g，巴戟天

肉、锁阳各15g，掌叶半夏、制南星各10g，莪术15g。

【用法】　每日1剂，煎2汁。早晚分服。

【功效主治】　用于晚期胃癌。

【方解】　胃癌为本虚标实之证。本虚乃脾肾不足，标实为癌毒侵袭。脾肾不足表现为先天

肾元亏虚，御癌能力低下；后天脾胃气虚，食积痰滞，易遭癌毒所侵。故本病的治疗一方面

必须扶正，用肉桂、巴戟天肉、锁阳温煦肾元，用黄芪、人参、白术、猪苓健脾和中益气，

用刀豆子温中降逆、补肾。癌毒之性彪悍燥烈，易伤津耗气，故气阴两亏为晚期胃癌恶液质

的显著特征。治当补气生津，用人参、麦冬相伍。癌毒侵入胃脘，阻滞气血津液的正常运行

和输布，必致湿炼成痰、血凝成瘀，终致毒、瘀、痰三邪集结胃府。故治疗的另一方面又当

攻逐邪实，用掌叶半夏、制南星以毒攻毒，化痰散结；用莪术行气破血，消积止痛。

【加减】　上腹疼痛加延胡索30g，香附10g；呕吐加旋覆花10g，赭石30g；腹胀加枳壳10g，炒

莱菔子30g：黑粪加棕榈炭15g；舌苔厚腻加砂仁5g，川朴花10g；舌有瘀斑加丹参30g，参三七5g。

【验案】　张某，男，68岁，农民。就诊日期，1989年6月10日。患者出现上腹部饱胀隐痛不

适间断性发作伴时有呕吐食物，被当地医院诊为“胃病”，经用中西药物治疗，症情时轻时重，

并逐渐出现形体消瘦、咽下困难等症。胃镜检查为：胃底贲门癌。病理报告：腺癌，癌组织

侵犯肌层。B超提示胃癌广泛转移。遂要求服中药维持。诊时症见：食欲不进，咽下困难，时

恶心，脘部胀满疼痛，神疲乏力，口渴不欲饮，面色萎黄，形体消瘦。舌暗红苔微腻，脉弦

细。徐老认为病人长期劳累，年老体衰，脾肾功能不足，且癌毒侵袭胃体，日久耗伤气阴。

治用化痰通膈、益气补肾之法。方用豆芪汤加减；刀豆子、黄芪各30g，红参须10g，猪苓

15g，生白术10g，巴戟天肉、锁阳各15g，掌叶半夏、制南星各10g，莪术15g，枳壳、川厚朴花

各10g。嘱煎浓汁，少少与之，1日5次。10天后患者症情见轻，恶心、咽下困难有减，腹胀亦

轻。徐老嘱加参三七粉3g调服。又10日，症状又见松动。又嘱原方去巴戟天肉，加炒延胡索

10g，南北沙参各30g续服。约半年后病人能自行来院就诊，然形体消瘦。嘱其坚持服药，后因

病人经济困难未能持续用药，存活至1991年3月21日。

【方源】　申春悌.徐迪华运用豆芪汤治疗晚期胃癌的经验.江苏中医，1994，15(7)：6



：胃癌--降浊化瘀汤(李建新方)



胃癌--降浊化瘀汤(李建新方)

【组成】　瓜蒌30g，半夏15g，黄连9g，茵陈15g，鸡内金12g，蒲黄12g，五灵脂15g，三棱

12g，败酱草30g，仙鹤草30g，三七粉4g(冲服)。

【功效主治】　降浊化瘀。用于胃癌。

【方解】　李教授指出，胃癌主要是由于脏腑阴阳、气血失调，正气不足，外邪盘踞，导致

痰浊、瘀血搏结日久，积滞不去而成。针对痰浊、瘀血致胃癌的主要病机，立降浊化瘀法，

即化湿散结、通降胃腑、活血化瘀、祛邪护胃治疗。降浊化瘀法治疗胃癌，从胃的生理、病

理特点入手，针对痰浊、瘀血相搏，实邪停滞的病机，取得良好疗效。方中瓜蒌、半夏、黄

连、茵陈、鸡内金均入胃经，降胃化浊。瓜蒌、半夏、黄连有降逆泄浊、消瘀散结之功，重

用瓜蒌治疗痰浊郁结之痞满、呕吐效果显著。茵陈、鸡内金“善清肝胆之热、兼理肝胆之郁”，

又能开胃消导、散结消积、改善食欲，治疗气结、湿热中阻之胀满厌食。蒲黄、五灵脂、三

棱、败酱草、仙鹤草、三七粉入血络，均有化瘀止痛作用，《本草纲目》谓败酱草“善排脓破

血”，为散瘀定痛、解毒消痈之要药。仙鹤草强壮益阳、收敛止血，又能疗疮解毒。三七能化

瘀生肌、消肿止痛，张锡纯曰，“善化瘀血，又善止血妄行”，“化瘀血而不伤新血，为理血妙

品”，使瘀血暗消于无形，无破血伤正之弊，重在通络散瘀，常服有强壮扶正之功。上药对于

癌肿之疼痛、出血、溃疡、感染疗效颇佳，可使胀痛迅速缓解。

【加减】　脘腹胀闷，加栀子9g，厚朴12g；背痛加沙参30g；胁痛加天花粉12g，延胡索20g；

烧心加蒲公英30g；咽下哽噎加大贝母12g，芦根15g，威灵仙20g；嗳气加石菖蒲30g；乏力加石

斛15g，西洋参10g。

【验案】　贾某，男，50岁，1年前曾因贲门癌行胃次全切术，1个月前胃痛发作日渐加重，进

食及入夜痛剧，伴背痛、纳呆、便秘、不寐，于2003年11月7日初诊。胃镜检查示：食管、胃

吻合口处(距门齿36～37cm)前壁黏膜充血、水肿、结节状突起，表面糜烂，质脆易出血，吻合

口扩张度差，胃底部、胃窦黏膜红白相间、血管显露。病理诊断：贲门癌术后，食管、胃吻

合口癌复发。给予降浊化瘀汤加减治疗。药用：瓜蒌30g，半夏15g，黄连9g，茵陈15g，鸡内

金12g，蒲黄12g，五灵脂15g，三棱12g，败酱草30g，仙鹤草30g，焦三仙各30g，女贞子20g，

墨旱莲20g，炒酸枣仁15g，合欢花15g，首乌藤20g，沙参30g，三七粉4g(冲服)。10天后胃痛明

显减轻，背痛亦减，能进软食，每日150g左右；30天后胃痛消失，纳增，每日200～250g，大

便秘结基本消失，夜寐安。继续治疗8个月后恢复日常工作，于2004年7月复查胃镜：食管、胃

吻合口通畅，四壁软，弹性良，扩张可，表面充血水肿，触之软。病理诊断为：慢性炎性变

化。证实其癌变消失，随访健在。

【方源】　郭喜军.李建新治疗胃癌经验.中医杂志，2006，47(6)：440



：肺癌--二生汤(张士舜方)



肺癌--二生汤(张士舜方)

【组成】　生半夏(包)30g，生南星(包)30g，川贝母10g，杏仁10g，青黛(包)10g，蛤粉(包)10g，

白英20g，桔梗6g，甘草6g，瓜蒌50g，漏芦20g。

【用法】　生半夏、生南星先煎1.5小时，然后下诸药。水煎服。每日1剂，每剂分2次服

用，每次约200m1。3剂为1个疗程，一般用2疗程。

【功效主治】　清热燥湿，化痰止咳。用于各期肺癌出现咳嗽、咳白痰、胸闷气短、神疲乏

力等症状。

【方解】　二生汤乃华光中医肿瘤医院院长张士舜主任医师经过多年经验总结而成，疗效显

著。该方组方简炼，方中君药生半夏、生南星，具有燥湿化痰、削癌散结的作用。臣药漏

芦、白英，具有清热抗癌，清肺泄热的功效。佐药瓜蒌具有清热化痰、消肿散结的功效。青

黛、蛤粉为止咳名方，清热化痰。川贝母、杏仁亦有清热止咳化痰之功效。使药桔梗与甘

草，利气化痰，开宣肺气，引导诸药上浮于肺，共同发挥清热抗癌、化痰止咳之功效。对肺

癌咳嗽、咳白痰效果满意，治疗中遇有症状，随症加减或者加用介入、放疗、化疗等，

可使治疗效果明显提高。

【加减】　本方为治疗各期肺癌的基本方。临床应用时，应在本方的基础上，根据肺癌辨证

的证型加减。气阴两虚型(症见咳嗽、少痰、咳声低落、痰血气短、身疲乏力、自汗盗汗、口

干不多饮、舌质淡红或舌质红、有齿印、苔薄、脉细弱)；脾虚积湿型(症见咳嗽、胸闷气短、

纳少便减、神疲乏力、面色 白、舌质淡胖、有齿印、苔白腻、脉濡缓或濡滑)。阴阳两

虚型(症见咳嗽气急、动则喘促、胸闷、耳鸣、腰膝酸软、夜间多尿、畏寒肢冷、身疲乏力、

舌质淡红或暗、苔薄、脉沉细)等几个类型随症加减。有咳黄痰者加鱼腥草、桑白皮、地骨

皮；咳吐白痰，量多者加海浮石、葶苈子；咳嗽重者，加白前、前胡、枇杷叶、蝉蜕；口干

舌质红者加沙参、麦冬、天花粉、石斛；痰中有血者加三七、白及、仙鹤草；气虚、乏力者

加绞股蓝；肾虚者加枸杞子、山茱萸。

【按语】　服用期间忌烟、酒、辛辣。

生半夏　注意事项：①本品辛温燥烈，不可久服。②不宜与乌头同用。③生半夏对口腔、喉

头和消化道黏膜有强烈刺激性，并且有毒性，误服可致中毒，甚至窒息而死。

生南星　注意事项：①本品水煎剂有明显的镇静及镇痛作用，并有抗惊厥作用，孕妇慎用。

②有肝病者不宜服用。③生南星一般不做内服，若内服需久煎1～2小时。④本品有毒，用量过

大时可引起严重中毒反应，应用中注意剂量。⑤生南星中毒后可出现唇舌麻木、喉头发痒、

灼热、水肿甚至窒息而死。

【方源】　刘汉举，张阳，李雪松，等.张士舜主任医师妙用二生汤治疗肺癌经验简介.中医药

学刊，

：痛症--平肝止痛散(陈伯咸方)



痛症--平肝止痛散(陈伯咸方)

【组成】　沉香3g，延胡索3g，醋香附10g，广郁金3g，琥珀粉3g。

【用法】　将上药共研细粉为1次剂量，痛时温开水送服。

【功效主治】　活血化瘀，行气止痛。主治肝气郁结，气滞血瘀或他症引起的胸胁痛、脘腹

痛、腰痛等，亦可治疗冠心病、心绞痛、肝炎胁痛、急慢性胃痛，泌尿系结石导致的腰腹

痛，或妇女痛经等症。

【方解】　沉香辛苦温香，走而不守，善入脾、胃、肾经，温中化浊，行气止痛；延胡索辛

散温通，入血分能行血中之气，入气分能行气中之血，乃是利气散瘀止痛之要药；香附合郁

金，疏郁宣行，调畅气血，此遵“气为血帅，血为气母”“气血并行”之旨；琥珀入心、肝、膀胱

经，治血行瘀，镇静安神，解除痛楚烦虑。百病不离一郁，郁则血滞不行，不通则令人痛，

痛使人憔苦不安。痛证亦是临床最为多见，故拟此方。速速服之即可祛其郁滞，荡其瘀结，

解除痉挛，其痛苦悉消。

【按语】　本方诸药行气活血力较强，故孕妇禁忌。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》





：中毒--绿豆甘草解毒汤(张学文方)



中毒--绿豆甘草解毒汤(张学文方)

【组成】　绿豆120g，生甘草15～30g，丹参30g，连翘30g，草石斛30g，白茅根30g，大黄15～

30g(后下)。

【用法】　清水煎熬，日夜各1剂。必要时6小时服1剂，口服。昏迷病人可下胃管鼻饲。

【功效主治】　清热养阴，通利排毒。食物、药物(包括农药、毒药)等中毒后引起的呕吐、腹

泻、昏迷、四肢逆冷，或高热、抽搐、惊厥、汗出等症。

【方解】　一般中毒的主要病机是毒热内聚，耗伤津液，伤及神明。绿豆甘草解毒汤中用绿

豆性味甘寒，具有清热解毒利尿之功；甘草甘平，是解毒常用药；丹参苦微寒，能活血祛

瘀，清热除烦安神；白茅根甘寒，清热养阴利尿，可防止出血，并加速毒物从小便排出；大

黄苦寒降泄，荡涤毒物实热，使毒物从大便而泄；连翘苦寒，清心除烦，解毒安神；石斛甘

寒，清热养阴，防止毒物伤阴。各药皆重用，以重剂抢救中毒病人，以免病重药轻，毒物吸

收。综合全方，有强有力的清热解毒、养阴护胃、排泄毒素的作用，可用于多种药物、食物

中毒病人。

【按语】　此方是我们抢救一位误食大量商陆中毒病人所用之方。后来推广用于各种食物、

药物中毒病人，表现为热毒伤阴证型者，皆取得较好疗效。应用时，首先要问清何物中毒，

时间久暂。病人神情清醒时，应先用催吐、洗胃等方法，尽量排出未吸收的毒物。若属神志

昏迷的病人，应同时应用输液、洗胃，配合针对性较强的解毒剂等多种救治措施，综合治

疗。据应用体会，此方可以直接排泄毒素，有加速毒素从大小便排泄的作用。如出现中毒性

黄疸时，可加板蓝根30g，茵陈30g，郁金30g；如遇抽搐惊厥者，可加羚羊角6g(另煎)，钩藤159(后下。

【方源】　《疑难病证治》



：梅尼埃病--眩晕宁(张学文方)



梅尼埃病--眩晕宁(张学文方)

【组成】　橘红10g，茯苓15g，姜半夏10g，磁石30g (先煎)，丹参15g，川牛膝10g，桑寄生

15g，菊花12g，钩藤12g，天麻10g，女贞子10g。

【功效主治】　息风化痰，益肾定眩。梅尼埃病之眩晕或呕吐，时发时止，不能闭目站立，

胸闷不舒，少食多寐，舌胖，苔白厚而润，脉弦滑等。

【方解】　方中用橘红、茯苓、姜半夏燥化湿痰，兼以行气止呕；天麻、钩藤、菊花清肝平

肝，以平息肝风之上扰；磁石、川牛膝、桑寄生、女贞子滋补肝肾之阴兼以潜阳；丹参与川

牛膝共用，可散瘀并引虚热下行。合用成方，既化痰息风以治标，又益肾活血以治本，润燥

相济，滋潜结合，可平风痰上逆，兼顾肝肾之根本，故治风痰眩晕甚效。

【加减】　胸闷较重者，可加砂仁、白豆蔻以芳香化湿浊，呕吐频繁者加旋覆花、赭石、黄

连、干姜，偏寒者合苓桂术甘汤或再加干姜、白芥子，偏热者加竹茹、黄芩，气虚症状突出

者加白术、黄芪，瘀血较重者加桃仁、红花。

【验案】　一罗姓病人，女，53岁。1979年因眩晕，不能站立，站则闭眼欲倒，有时呕吐，腰

酸乏力，经西医诊为“梅尼埃病”，迭进中西药无效。处以上方，连服12剂，其病根除，10年未

发。患者单位有同样病人求到此方，用后亦收良效。后用此方治疗多例病机相同的病人，均

获较好疗效。故记于此，以供同道试用。如遇肝风上扰，每加羚羊角3～6g，效果更佳。

【按语】　眩晕是临床常见症状，可由多种病因引起。内耳眩晕比较常见，而少对症之方。

古方半夏白术天麻汤虽可应用，但难以适应复杂事变的证情。经多年探索，发现梅尼埃病之

眩晕往往病因多端，病情复杂，常常一个人兼有风痰、肝阳、肾亏、血瘀及偏寒偏热、夹虚

夹实等多种病机。因此拟成上方，经多年应用，收效比较满意。

【方源】　《疑难病证治》



：梅尼埃病--定眩饮(陈潮祖方)



梅尼埃病--定眩饮(陈潮祖方)

【组成】　桂枝6g，茯苓30g，泽泻30g，白术15g，半夏20g，人参10g，天麻10g。

【功效主治】　益气通阳，解表导浊。用于梅尼埃病。

【方解】　本症候临床十分常见，以头晕目眩，伴耳鸣、恶心、呕吐，闭目静卧稍安，开

眼、运动则症状明显加剧为主要临床特点。西医谓之梅尼埃病，以为内耳淋巴积水和迷路水

肿所致。积水、水肿何由而生?至今原因未明。故仅以镇静、血管扩张、自主神经调整类药对

症治疗，别无良法，疗效甚微。陈老通过系统研究仲景治眩心法，并结合临床所见，患此症

者，大多身体素质较差，肺、脾、肾三脏偏虚者尤多的特点，究明眩晕一症，多为浊阴上

泛，蒙蔽清阳所致，实与西说相契合。其所以然之理，在于肺主气而司宣降，虚则宣降易失

而清气不布；脾主运化而升清，虚则运化易碍而清阳不升；肾主温煦而泄浊，虚则气化无力

而浊阴不降。且本病多因外感六淫之邪诱发，既有正虚的一面，又郁邪实的一面。昧者不

识，多以“阴虚阳亢，肝风上扰”立说，机械照搬张锡纯“镇肝熄风汤”治之，效验者十不过一

二。吾师指出：本症的辨证要点为舌胖苔滑，脉弦细或紧。治疗当以肺、脾、肾三脏为中

心。宜开宣肺卫以畅通表里，表里通畅则清气敷布，浊阴自散；健运中土以复升降之机，升

降复则清阳上聚，浊阴下趋；温通肾气以复其气化，气化流行则浊阴自泄。三管齐下，共同

体现益气通阳、解表导浊的治疗原则。方中人参补益肺、脾、肾三脏元气而振奋清阳；白术

健脾除湿而布运水津；半夏化饮降逆而引流下趋；茯苓、泽泻利水渗湿而排泄浊阴；桂枝温

经散寒，开宣表卫，上通肺窍，下暖命门，最能推动三焦气化流行，既助人参布张清阳，又

助苓、泽化浊散阴；眩晕发作之际，神气虚怯，故佐天麻以益智安神。全方共奏补虚泄浊、

宁神定眩之功。经长期临床验证，运用本方治疗梅尼埃病，无不效如桴鼓。

【加减】　舌苔白滑而外感症状较重者，桂枝用量加倍，人参用量减半；舌红苔黄，有热象

者，去桂枝，加桔梗、薄荷、淡竹叶各10g；舌苔厚腻者，加苍术、紫苏梗、藿香各15g。

【验案】　眩晕　郑某，男，57岁，干部。1992年2月13日因眩晕月余不愈就诊。自述：月前

某日晨，醒来即头晕目眩，动则天旋地转，恶心呕吐，遂投西医治疗，被诊为梅尼埃病，先

后给予苯巴比妥、地西泮、抗眩啶、谷维素等药，历时旬余，症状略有缓解，可下床行走，

但总觉进展甚微，于是改投中医治疗。三医给予镇肝熄风汤，一医给予知柏地黄汤，服药20余

剂，四更医而不效。经某病家介绍，从数百里外辗转前来求治。询知既往并无此病史，此次

发病亦无明显诱因。观其神气清朗，舌质无异，苔薄白润；察六脉浮细而滑。似此如寒无

寒，如热无热，似虚非虚，似实非实之证，最难辨识。余默思良久，以苔白润、脉浮细、且

年近花甲又病发于数九隆冬为辨证依据，断为气虚表郁湿滞，主以定眩饮倍桂枝，加紫苏治

之。首煎服1次，1小时后，小便畅解，量倍于常，立感神定晕止，全身轻快。

又：吴某，女，29岁。1992年8月3日以剧烈眩晕伴视力模糊7天就诊。自述月前赴川东公干，

历时旬余，时值盛夏炎天，一路渴饮茶水，恣食瓜果无度，返程途中即感脘痞纳呆，两眼混

蒙模糊，自思劳累使然，初不以为意。归家后，视力急剧下降，心甚恐惧，即去眼科检查，

颅内、双眼底及外眼均未见异常，而两眼视力均从原1.5度降至0.5度，西医深感怪异，不知所

为，劝其改投中医治疗。前医从肝肾阴亏入手论治，投驻景丸3剂，服后不仅于视力无补，且

并发剧烈眩晕，改投另医治疗，服旋覆赭石汤2剂，仍无效。询知两眼模糊，如烟如雾，头晕

目眩，如坐舟车，夜暮尤甚，便溏尿黄，脘闷纳呆。观其体魄尚健，神形无异，唯舌苔黄腻

而滑，六脉浮滑。诊断：眩晕。辨证：暑湿郁遇气机不利。治法：利湿解暑，通阳益气。方

药：定眩饮化裁。桂枝3g，茯苓3g，泽泻3g，白术15g，半夏20g，人参5g，滑石30g，甘草5g。

上方服1剂，小便清长，眩晕立止。连服4剂，视力恢复，诸症全愈。

按：暑性开泄，湿浊氤氲，弥役天地，濡蒸万物，人在气交中生，气交中长，难免不受其影

响，何况旅途劳顿，受之更易，加之生冷伤中，脾运失健，内湿滋生，内外合邪，伤人尤

甚。本病正是暑湿上蒙清窍所致，故始即视昏如雾，治当清暑利湿。前医不察，误以秽浊上

蔽为阴血亏损，妄投滋腻填塞，更滞其脾，增其闭，令浊不得泄，暑不得越，进而并发眩

晕，其治仍当涤暑泄浊，方仍选用定眩饮。本病既有暑热耗气，又有生冷伤中，参桂不可

去；还有暑湿蕴结阻滞于内，故参桂又不可多。

【按语】　舌红少苔，阴虚阳亢者禁用。

【方源】　《临证解惑--陈潮祖教授学术经验研究》





：胃火牙痛--牙痛方(孙一民方)



胃火牙痛--牙痛方(孙一民方)

【组成】　生石膏(先煎)15g，知母、生地黄各9g，细辛1g，金银花、连翘各24g，黄连6g，赤

芍9g，牡丹皮6g，玄参24g，菊花9g，薄荷、甘草各3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热，凉血，止痛。用于胃火牙痛，齿龈红肿，遇冷遇热疼痛加重。

【方解】　方中用生石膏、知母清热泻胃火，生地黄、牡丹皮、赤芍凉血清热，遇热牙痛加

重者以薄荷、菊花散风热，遇冷牙痛加重者以细辛散风寒，金银花、连翘、黄连、甘草清热

解毒，玄参清热养阴。全方配伍，共奏清热、凉血止痛之作用。生石膏、生地黄、细辛为治

牙痛要药。

【按语】　牙痛常见有火牙痛及龋齿痛。上牙痛一般属胃火，下牙痛属大脑有热。火牙痛多

是牙髓炎及根尖周围炎所引起。龋齿痛多为异物压迫或刺激牙神经所致。临床以火牙痛较多

见。治疗应以清胃泻火通便为法，使热由大便而去。如兼有肝胆经火可酌加柴胡、龙胆草、

山栀子等，如兼有肾火可酌加知母、黄柏等。若配合针刺合谷穴则疗效更佳。

【方源】　《临证医案医方》



：耳鸣--耳鸣方(孙一民方)



耳鸣--耳鸣方(孙一民方)

【组成】　生地黄、玄参、磁石、牡蛎各30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　滋阴潜阳。耳鸣及听觉不聪。耳鸣嗡嗡作响，或如蝉叫者。

【方解】　方中生地黄、玄参滋肝肾之阴，清热；磁石益肾重镇潜阳；牡蛎平肝潜阳。共奏

滋阴潜阳之功效。

【按语】　引起耳鸣、耳聋的原因很多。一般多与肝肾有关，尤其与肾脏的关系最大，肾开

窍于耳，肾虚则耳聋不聪。肾经亏虚，肝胆火盛，痰火郁结等皆可引起耳鸣、耳聋。治疗应

以滋阴潜阳为主，根据不同病情加用补肾益精、清肝泄热、化痰清火及和胃降浊之品。

【方源】　《临证医案医方》



：慢性咽炎--清咽汤(孙一民方)



慢性咽炎--清咽汤(孙一民方)

【组成】　蒲公英24g，牛蒡子12g，大青叶15g，山豆根15g，马勃6g，郁金、炒枳壳、桔梗各

9g，玄参24g，石斛、麦冬各15g，甘草3g，化橘红9g。

【用法】　每日1剂，水煎好后去渣。再将药汁浓缩为100m1，加入蜂蜜20g。分2次温服。

【功效主治】　清热，理气，生津。用于慢性咽炎。咽痛，咽干，咽紧，堵闷，咽部有异物

感。

【方解】　本方主要由三组药组成。清热组：蒲公英、牛蒡子、大青叶、山豆根、马勃。理

气解郁组：枳壳、桔梗、郁金。生津组：玄参、石斛、麦冬。再加化橘红利痰，甘草理中。

【按语】　慢性咽炎大多由于情绪不舒畅，气机失调，或过食辛辣，内热郁结所致。临床主

要症状有三：热毒壅结则咽痛；热伤津伤则咽干；气机郁滞则咽紧或咽部堵闷有异物感。针

对上症，用清热、理气、生津法进行治疗，经临床长期观察确实有效。

如患者以咽痛为主症者，可以清热组作为方中主药；以咽紧堵闷为主症者，可以理气组作为

方中主药；若以咽干为主症者，可以生津组作为方中主药。若以上三症有某一症不明显者，

该组药可以减味或减量。总之，根据咽炎这三个主要症状表现的不同，而以上述三组药灵活

运用。若另有症状或兼症者，可参考以下用药规律项内加减之。

慢性咽炎用药规律。①咽痛：蒲公英、牛蒡子、大青叶、山豆根、马勃。②咽干燥：玄参、

石斛、天冬，麦冬。③咽紧、堵闷或有异物感：炒枳壳、陈皮、桔梗、瓜蒌、郁金。④痰黏

不易吐：海浮石、海蛤粉、化橘红。⑤逆气：旋覆花、赭石、木香。

【方源】　《临证医案医方》





：喉核疼痛--凉膈散(吴瑜方)

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喉核疼痛--凉膈散(吴瑜方)

【组成】　芒硝3g(冲服)，生大黄4g，熟大黄5g，栀子10g，金银花10g，连翘10g，黄芩10g，薄

荷10g(后下)，淡竹叶10g，牛蒡子10g，浙贝母10g，防风10g，白芷10g，天花粉10g，蝉蜕10g，

青蒿20g，甘草3g。

【功效主治】　清热解毒利咽，泻热通腑。用于肺胃热盛、搏结于喉核之症。

【方解】　方中金银花、连翘清热解毒，疏解上焦郁热；黄芩清心胸郁热；山栀子通泻三焦

之火，引火下行；薄荷、竹叶、牛蒡子、蝉蜕外疏内清而利咽；芒硝、大黄荡涤胸膈邪热，

导泻下行，配以白蜜、甘草，既能缓和硝、黄峻泻之攻，又可助硝、黄以推导之力；防风、

白芷、浙贝母相配以解毒祛风，利咽消肿排脓；天花粉清热生津，消肿排脓；青蒿清热退

热。诸药合用，清上泻下，以泻代清，清散并用，表里同治。如此则上有的无形热邪得以消

退，下有的有形积滞得以排出，故积消、热消则肿消。因本方为峻泻之剂，当防攻伐太过损

及脾胃，变生他证，故应中病即止。

【验案】　李某，男，8岁，2005年7月15日因发热1天初诊。1天前患儿突发高热，自测体温

39.3℃，自行予以口服西药“泰诺林”后，体温渐下降至38℃左右，其后体温又反复升高。现

症：体温39℃，发热，咽喉疼痛不适，口臭，心烦，夜卧不安，精神、食欲欠佳，大便秘结，

小便黄赤。察其面色红赤，唇红而干，咽喉红肿，喉核表面有黄白色脓点，舌质红，苔黄厚

腻，脉数。查血常规：白细胞14.5×109/L，N78%。吴师认为，此乃肺胃热盛，火毒上攻于咽喉

为患。治当清热解毒利咽，泻热通腑。用凉膈散加减：芒硝3g(冲服)，生大黄4g，熟大黄5g，

栀子10g，金银花10g，连翘10g，黄芩10g，薄荷10g (后下)，淡竹叶10g，牛蒡子10g，浙贝母

10g，防风10g，白芷10g，天花粉10g，蝉蜕10g，青蒿20g，甘草3g。1日1剂，每剂煎2次，首次

淡煎，2次浓煎，2次药液混合，分4次服完。进清淡饮食。7月16日复诊：患儿服药当日即解下

多量稀软便，至夜间热退，咽痛减轻，口臭明显减轻，安卧至晨，胃纳稍增。察体温37℃，精

神好转，神色正常，咽喉稍红肿，喉核上的黄白色脓点有所吸收，舌红，苔黄偏厚，脉浮。

考虑系上中二焦的积热已随大便而去，余热未尽，治当清解余热、利咽消肿，更方用银翘马

勃散加味：金银花10g，连翘10g，黄芩10g，薄荷10g(后下)，淡竹叶10g，牛蒡子10g，射干

10g，马勃10g，玄参10g，芦竹根10g，桔梗6g，防风10g，白芷10g，天花粉10g，蝉蜕10g，栀子

10g，甘草3g。1日1剂，服2剂。7月18日再诊：咽痛消失，精神、食欲转佳，二便正常，察咽

喉不红不肿，喉核上的脓点消失，舌偏红，苔白，脉平。其系热病解后，阴液损伤，遂以沙

参麦冬汤调理善后，嘱2剂后停药。

【方源】　郭燕.吴瑜运用凉膈散治疗小儿化脓性扁桃体炎经验.四川中医，2006，24(11)：6





咽喉疾病--清咽汤(张炳秀方)

【组成】　润玄参、玉桔梗、金银花各12g，杭麦冬10g，胖大海3枚，生甘草6g组成。

【用法】　每日1剂，水煎或沸水浸泡，代茶频饮，不拘时段。

【功效主治】　清热解毒、养阴生津、宣肺利咽、止痛镇咳。大凡症见咽干发涩、烧灼感

者，或有咽部红肿、充血、疼痛；或伴有呼吸道分泌物增多或有胶黏状“痰脔”，咯咽两难；或

为呛咳阵作(即喉源性咳嗽)，甚至声音嘶哑；或为咳嗽变异性哮喘；或为鼻咽癌、肺癌、食管

癌放射性治疗后，引起的咽喉部烧灼、干涩、疼痛。患者多见舌淡红或红，苔薄微黄或黄，

脉数或细数。都可在辨证识型的基础上，运用上方加减化裁。

【方解】　《伤寒论·少阴病辨证论治》曰：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与

桔梗汤。”此条经文论述少阴客热咽痛，言简意赅。病之初而见咽痛，乃邪热客于咽喉而发，

邪热不甚，病变亦轻，故仅见轻微红肿疼痛，全身症状不著，治用生甘草一味，清热解毒，

缓急止痛，是谓药证合拍，力有专攻。若服之不瘥，缘由肺窍不利、气道失畅所致，故加桔

梗资宣肺之凭，开提华盖之气，启门驱敌，利咽止痛。清咽汤之立方渊薮即属此。方中玄参

味苦、咸寒，滋阴降火、解毒软坚，善治阴虚火旺、火热上炎而发咽喉肿痛；麦冬既可养阴

清心生津，又有润肺利咽之功；生甘草清热、解毒、止痛，与桔梗相伍，专事咽喉疼痛而兼

备祛痰之效；胖大海微甘淡、性凉，归肺、大肠经，《本草纲目拾遗》载其“治六经之火”，开

肺气、清肺热，善疗咽喉干燥疼痛，于肺热声哑更具显功；金银花清热解毒之力颇著，尤对

咽喉疼痛，局部红肿较甚者，更有加速治愈的作用。全方药仅六味，各司其职，而又通力协

作，共奏清热解毒、养阴生津、宣肺利咽、止痛镇咳诸功。

【加减】　1. 急慢性咽炎或扁桃体炎　上呼吸道感染而出现的急慢性咽炎或扁桃体炎，在出现

上述症状的同时，伴有扁桃体红肿、充血，宜配合银翘散加减(加金银花10g，连翘心10g，牛

蒡子10g)；若伴有咳嗽、咳痰，痰黄量少加白前10g，炙紫菀10g，蒸百部10g，痰量多黄稠加鱼

腥草(后下)30g；痰白清稀加制半夏10g，广陈皮10g，白芥子10g，紫苏子10g，疗效甚著。如咽

峡部出现白膜样附着物或脓性分泌物，可加板蓝根30g，蝉蜕6g。

2. 喉源性咳嗽 其症状有咽喉发痒，呛咳阵发性发作，痰少，黏于咽喉部，难以咳出或咳出不

爽，常致声音嘶哑，全身症状多不明显。病变在咽喉部，有别于支气管肺炎与肺部感染之咳

嗽。具体症状可因人而异，并受以下因素影响，如体位改变(仰卧或靠卧)、异常气味(油烟、油

漆、吸烟等)、饮酒，或风寒外袭，或用嗓过度(唱歌等)，皆可诱发。临床检查，一般见咽部红

肿、充血，或有少许淋巴滤泡增生，或咽部有白膜样附赘生物，血白细胞正常或稍偏高，X线

等影像学检查，肺部未见明显病灶。张师曾于1988—1995年，运用清咽汤治疗因咽炎(尤其以慢

性咽炎为多)引起的咳嗽100例，按诊断标准纳入的100例病例中，运用清咽汤代茶饮2～3周，

显效(咽喉清畅，咳嗽停止)98例，无效(咽喉不适仍存，咳嗽无减轻)2例，显效率达98.0%。

3. 咳嗽变异性哮喘 又称为“咳嗽型哮喘”、“隐匿性哮喘”。虽然冠名哮喘，但临床以咳嗽为主要

症状，且多呈干咳、少痰，全身症状不明显。咽喉发痒等外界刺激均可诱发阵阵咳嗽，仅有

极少数病例见哮喘。中医尚无本病确切记载，《诸病源候论》列有“风咳”一证，立于诸咳篇

首，其论述与咳嗽变异性哮喘似有相谋之处。晁恩祥教授对此病研究较深，提出可暂以“风

咳”代名。在治疗上西医一般性止咳、祛痰、抗炎药物，疗效不显著。其与喉源性咳嗽的鉴别

主要借助于支气管舒张或激发试验阳性检出，支气管反应性测定呈高反应性。张师主张，此

类患者按照中医理论可以在同一范畴进行辨证论治。一般在清咽汤基础上，加上顾护腠理、

疏风宣清，兼有抗过敏作用之品(绵黄芪15g，炒白术10g，关防风6g，荆芥叶10g，净蝉蜕3g)，

疗效佳。

4. 放射性食管炎、肺炎以及咽感综合征 鼻咽癌、肺癌、食管癌在放射性治疗后，许多患者会

出现咽喉部干燥、发涩、烧灼感；或胸骨后灼痛，疼痛剧烈时甚至拒食；或干咳难耐，口干

欲饮等一系列“肺阴虚”征候。张师根据“火毒”之邪致病论，提出放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，

由于高频热产生了“火毒”“热毒”而引发一系列放疗毒副作用，如放射性食管炎、放射性肺炎以

及放射性咽感综合征。患者在服用清咽汤(肺阴虚症状甚者，加南沙参、北沙参各10g，野百合

10g，细生地黄10g，或加服梨汁)后，能明显缓解症状，改善生活质量，配合放疗按疗程足频

度完成。对于自感咽喉部不适，如有物塞，咳之不出，咽之难下，但检查无任何器质性病

变，而咽喉部的不适等症状确实存在者，属于咽感综合征范畴，可以原方药代茶饮用。

5. 放射性治疗增敏作用 在肿瘤病人放疗过程中，于上方基础上，加上黄芪、白术、茯苓、太

子参、党参、西洋参、鸡血藤、女贞子、墨旱莲等扶正药物。通过本院放疗科临床观察，一

方面可以增强患者免疫力，从而提高对放射性治疗的敏感度；同时，又可以明显减少或降低

放疗后出现的咽喉部干燥、发涩、咳嗽、烧灼感，以及白细胞减少等毒副作用。临床分析认

为，这可能与养阴、扶正药物运用后改善了人体体质状况，增强了人体免疫力，从而对放疗

免疫应答的效价提高有关。

【方源】　陶国水.张炳秀学术经验择要(Ⅲ)，中医药临床杂志，2006，18(1)：23





鼻炎鼻窦炎--鼻炎鼻窦炎方(张炳秀方)

【组成】　苍耳子10g，辛夷花10g，香白芷20g，苏薄荷(后下)10g，北细辛(先煎去沫)6g，大川

芎10g，野山栀子10g，广藿香10g，京菖蒲10g。

【用法】　每日1剂，水煎分服(煎煮时间不宜过长，10～15分钟即可)。纳葱白7根，绿茶末1

撮，为引。

【功效主治】　宣散通窍、化湿清热、祛涕开塞。若见病变以鼻流浊涕，量中或量多不止，

多伴有鼻塞不通，嗅觉不灵，甚至香臭不分，或头目昏沉，甚至头痛，致记忆力减退，注意

力不集中等，现代医学诊断属于急慢性鼻炎，鼻黏膜化脓性炎症(鼻窦或鼻旁窦炎)；病变以突

然和反复发作鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞不通，甚至头目昏沉等为主要特征，现代医学诊断

属变应性鼻炎、血管运动性鼻炎等；皆可纳入本方证治范畴。

【方解】　《素问·气厥论》曰：“胆移热于脑，则辛 鼻渊者，浊涕下不止也。”《内经》

而后，鼻渊又有“脑漏”、“脑渗”诸别称。清·林珮琴《类证治裁·卷之六·鼻口症》说：“有脑漏成

渊者，由风寒入脑，郁久化热，经云‘胆移热于脑，令人鼻渊’，宜辛凉升上宣郁，辛夷消风散

加羚羊角、苦丁茶、黑山栀。”《素问玄机病原式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”“嚏，鼻中

因痒而气喷作于声也。”林珮琴言：“有流涕成鼽者，肺受寒而成，宜温散。苍耳散，川椒

散。”肺开窍于鼻，鼻别香臭，不闻香臭者，病在肺。《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液……

肺为涕。”综合上述诸症，当责之肺窍失利或肝胆湿热内蕴而发，然见证有寒有热，治当折中

寒热，宣散通窍，化湿清热为治。故取苍耳子散四味，重用香白芷辛温宣散，合山栀子清肝

胆湿热，开窍通鼻。苍耳子，走督脉，《得配本草》谓其“通督升阳”；细辛味辛，有发散之

长，细辛古有“不过钱”之说，但临证一般用至6g，平稳无碍，而能增宣散之功；川芎味辛，性

温，为血中之气药，上引头目，下行血海，辛温走窜，走而不守，善治头目之痛，医话有“头

痛不离川芎”之说；京菖蒲、藿香化浊开窍，以清头鼻。葱白，辛温而润，善发表邪，宣通阳

气；绿茶，清凉醒脑，两物为引，助效力宏，不可或缺。全方合用，共奏宣散通窍、化湿清

热、祛涕开塞之功。

【加减】　对于急性期外感风热或内蕴肝胆湿热显著，流黄色浊涕或脓性浊涕，或带有腥臭

味，脉见弦滑或滑数，舌红苔黄或黄腻者，加鱼腥草(后下)30g，冬瓜子10g，生薏苡仁30g，以

增清湿热、化浊涕之功；或加龙胆草10g，以清肝胆湿热；或加用冬桑叶10g，以清肝胆风热，

更作引经之凭。如见鼻塞重浊，嗅觉不敏，甚至不别香臭者，加荜菝10g。《轩岐救正论·药性

微蕴》载荜菝“辛燥、香辣、疏泄”，可作宣通鼻窍，开塞除闭，增敏嗅觉之资。倘若反复发

作，久羁缠绵，而见鼻道干涩，或见涕中带有血丝，脉细或弦细，舌红苔薄，出现肝肾阴虚

症状者，加细生地黄10g，女贞子10g，墨旱莲10g，以纠偏救燥，滋润肝肾，燮理阴阳。若流

鼻涕不明显者用原方即可。如流涕清稀而见舌淡苔薄或薄白者，加白芥子10g，紫苏子10g，云

茯苓15g，炒白术12g，以健脾助运，温化留饮，除痰去涕。如表虚腠理疏松，卫外不固，易染

外邪，加上绵黄芪15g，炒白术10g，关防风6g，以固表坚腠，杜病情反复之诱因。

【按语】　急慢性鼻炎、鼻窦或鼻旁窦炎，以鼻窍流涕为主症，多伴有鼻塞不通，嗅觉不

灵，甚至香臭不分。常累及头目，而致头目昏沉、甚至头痛，如物裹首，难受不堪。亦有著

者，反复发作，迁延不愈，导致记忆力减退，注意力不集中诸弊，严重影响正常的工作和学

习。此类疾患多易在受寒贪凉或刺激后，而诱发或加重症状。

【方源】　陶国水.张炳秀学术经验择要(Ⅲ).中医药临床杂志，2006，18(1)：23





鼻炎--鼻炎方(孙一民方)

【组成】　辛夷花、薄荷各6g，苍耳子9g，白芷6g，桑叶、菊花各9g，金银花、连翘各12g，

桔梗6g，升麻、荆芥穗、甘草各3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热消炎，散风寒。用于鼻炎，鼻塞，流涕，头晕痛。

【方解】　方中用辛夷花、荆芥穗、白芷、苍耳子散风寒，薄荷、桑叶、升麻散风热，金银

花、连翘、菊花清热消炎，桔梗载诸药上行，有排脓作用，对脓性鼻涕较好，甘草调和诸

药。共奏清热消炎、散风寒、通鼻窍之功效。

【按语】　治疗鼻炎应以清热散风寒、消炎为法。有脓性鼻涕者可增加排脓药物。头痛为副

鼻窦炎，急性易愈，辛夷花、薄荷为治鼻腔疾患的要药。

鼻炎用药规律：①流清涕属寒：辛夷花、白芷、荆芥穗散风寒。②流浊涕属热：薄荷、桑

叶、菊花散风热。③鼻肿痛：金银花、连翘、菊花清热消炎止痛。④脓性鼻涕：桔梗、苇

根、薏苡仁消炎排脓。⑤头晕痛：桑叶、菊花或钩藤、白蒺藜清热散风止痛。

【方源】　《临证医案医方》





过敏性鼻炎--祛风宣肺汤(陈树森方)

【组成】　苍耳子15g，炙麻黄9g，辛夷9g，蝉蜕15g，甘草9g。

【用法】　煎2遍和匀，日3次分服。

【功效主治】　过敏性鼻炎(鼻渊)，鼻堵，发痒，嚏多，流清涕者。因对风寒或某种物质过

敏，以致肺气不宣。

【方解】　苍耳子、蝉蜕祛风通窍，炙麻黄宣肺，辛夷利九窍而通鼻塞，甘草调和诸药。本

方祛风宣肺、通利鼻窍为治鼻渊之良药。

【加减】　头痛者加白芷10g，涕多黄黏者加黄芩15g。

【验案】　方某，女，30岁，工人。就诊日期1980年10月16日。3年来每逢春秋季节受凉即感

鼻堵、鼻痒、嚏多，流清涕。这次发作3周，诊为过敏性鼻炎。用扑尔敏、点扑麻合剂

时有效，停药则加重。予本方治疗，3天后症状减轻，连用1周后缓解。

【按语】　避风寒及接触过敏物质，发作时及早服药。

【方源】　《陈树森医疗经验集粹》





变应性鼻炎--健脾补肺汤(熊大经方)

【组成】　党参30g，白术10g，怀山药、黄芪各30g，茯苓、枸杞子各20g，僵蚕15g，五味子、

地龙各20g。

【功效主治】　补益肺脾，佐以通窍止涕。用于变应性鼻炎。

【方解】　党参、白术、怀山药、黄芪、茯苓等温补脾肺之气，枸杞子益肾、五味子酸收止

涕，僵蚕、地龙宣通鼻窍。

【加减】　若腹胀纳呆明显者加草果、陈皮、半夏以健运脾胃；若有头痛者加白芷、藿香以

祛风除湿止痛；若四肢不温，畏风怕冷加桂枝、防风以温阳祛风等。

现代研究发现，本病与遗传密切相关，并且与宿主的免疫紊乱也有很大的关系。因此治疗变

应性鼻炎应以恢复机体的免疫功能状态，改善特应型体质为主。方中黄芪、白术、党参等有

增强或调节机体免疫的作用，能增加脾脏和胸腺的重量，调节内分泌，促进新陈代谢的作

用。五味子敛肺气，能影响呼吸功能，具有抗氧化，增强机体免疫等作用。脾主为卫，四季

脾旺不受邪，说明脾具有增强抗御病邪的能力，和机体的免疫功能有关。茯苓具有健脾利水

的功效，能提高T淋巴细胞增殖反应和白细胞介素-2活性的作用。熊师结合现代医学观点，从

调理肺脾、增强机体免疫力来治疗本病，取得了显著疗效。

【验案】　贺某，女，37岁，2003年3月25日初诊。患者鼻痒、喷嚏、流清涕10余年，自述每

遇花粉、冷空气而发作，曾口服阿司咪唑并用局部滴鼻只能暂时缓解症状。为求彻底治愈遂

到我处就诊。患者诉平素易感冒，食欲较差，浑身乏力，大便时溏，检查见鼻腔黏膜色淡，

中鼻道及鼻底有大量清水样分泌物，舌质淡，舌体胖，脉弱。诊断：鼻鼽(肺脾气虚型)。药

用：党参30g，白术10g，怀山药、黄芪各30g，僵蚕15g，枸杞子、五味子、地龙、茯苓各20g。

服药5剂后发作次数明显减少，食欲稍增，大便成形。再诊效不更方，继服6剂，诸症悉除。

【方源】　李莉.熊大经治疗变应性鼻炎经验.辽宁中医杂志，2006，33(11)：1391





病毒感染属阳明热盛者--银翘解毒合剂(姚培发方)

【组成】　忍冬藤30g，连翘10g，山栀子10g，生川大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲)，枳实9g，板

蓝根15g，蒲公英30g，土茯苓15g，绿豆衣10g，生甘草4.5g，新癀片6g(分3次吞服)。

【功效主治】　清热解毒，泻火导滞，凉营和络。主治：带状疱疹，口角热疮，口腔溃疡，

齿龈肿痛属阳明热盛者。

【方解】　本方取银翘散、大承气汤、绿豆解毒汤等化裁组成。方中忍冬藤为金银花枝藤，

舍花取藤，盖藤价廉而药效相仿，且有疏风通络之功。本方以忍冬藤、连翘为君药，加大

黄、玄明粉、枳实导泄火热之邪，佐板蓝根、土茯苓、绿豆衣、生甘草等清热解毒，又恐其

力不速，再加新癀片2片，每日3次吞服，以加强清热解毒止痛的作用。

【验案】　刘某，男。70岁。初诊日期：1995年4月20日。诉右胸肋部疼痛1周，痛如火灼，夜

不能寐。伴口干目糊，齿龈肿痛，便秘尿赤。舌质红，苔薄黄腻，脉弦数。处方：忍冬藤

30g，连翘10g，山栀子10g，生川大黄10g(分2次后下)，枳实9g，板蓝根15g，蒲公英30g，土茯

苓15g，生石膏30g(先煎)，龙骨15g(先煎)，制香附10g，生甘草4.5g。另：新癀片2片，每日3

次。共进7剂。二诊：药后痛势大减，原方去生川大黄，加生地黄10g，玄参10g，再进7剂而

愈。

按：带状疱疹、口角热疮都已知为病毒感染所致。本案患者肝经郁热，阳明热盛，姚教授取

银翘解毒合剂化裁，以清热解毒，泻火导滞，凉营和络，使邪热下泄，热郁得发，缠腰火丹

得消。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》





温病--石膏犀黄汤(储乃昌方)

【组成】　石膏30～60g，生地黄、鲜石斛各15g，知母、沙参、麦冬、牡丹皮各12g，犀角(挫

粉研)0.6～1.5g吞服。

【用法】　水煎服，另西瓜汁适量频饮。

【功效主治】　清气凉血，充液救津。主治温病气血两燔证，亦可用于湿温化燥伤阴，营气

俱病者。

【方解】　本方遵王孟英“清未尽之热，而救已亡之液”意立方，由白虎汤、增液汤、凉营清气

汤和犀角地黄汤等化裁而成。方中石膏、知母大清气热；犀角、牡丹皮清营凉血；生地黄、

沙参、麦冬、石斛甘寒滋阴；西瓜汁乃“天然白虎汤”，更具充液救津之神力，而收“壮水之主，

以制阳光”之效，故本方能两清气血，尤长滋阴救津。

【加减】　若热甚神昏，加服紫雪丹以清热开窍；动风惊厥还须加入羚羊角粉吞服，并用僵

蚕、菖蒲等以息风镇痉。

【验案】　1948年秋治上海巨鹿路储姓少妇，热病神昏，汗黏齿垢唇焦，气息奄奄，投药罔

效，诸医束手。急延储氏往诊，曰：“此湿温重症也，邪热鸱张，烁津亡阴，若拘泥湿温化

湿，忌用寒凉，必毙其命矣。”乃用石膏犀黄汤清热救津，并嘱病家若觅得西瓜2枚，取汁频

饮，夜半可获苏醒。时值深秋，西瓜价贵，乃重金购之，饮之果尔，遂请继治，竟获回生。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





温病--滋阴增液透邪汤(范春如方)

【组成】　生地黄30g，麦冬30g，玄参30g，金银花30g，青蒿9g，白薇9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　滋阴壮水，透邪外出。主治温病身热无汗、唇焦齿燥、神昏谵语等症。

【方解】　汗，来源于津液。如邪热久羁，津枯液涸，徒用发汗解表药，于事何济?方中生地

黄、麦冬、玄参三味，即吴鞠通《温病条辨》之增液汤，以养阴润燥，生津增液著称。更用

金银花清热解毒，青蒿、白薇透邪外达。合为一方，则汗可泄而热可清。

【验案】　黄某，男，40余岁。患温热病已匝月，始终无汗，唇焦齿燥，舌灰而干，神昏谵

语，两手撮空，脉细数无神。家属恳求投作汗之剂。其时阴液亏耗己甚，那有作汗之资料！

遂以大剂增液汤，生地黄、麦冬、玄参皆用60g，更配金银花60g，青蒿、白薇各9g，钩藤、石

决明各30g。药后汗出热退，神志清醒。盖方中重用滋液壮水之品，救阴以制阳，使阴阳协

调，汗源自充，乃能得汗而解，即所谓“水沃燔釜而蒸烟四起”之意也。后续用生津养胃，消理

余邪，调理月余而安。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





暑湿发热--加味生脉散(刘仕昌方)

【组成】　黄芪20g，太子参、葛根、生地黄、天花粉、白薇、地骨皮各15g，麦冬、扁豆花各

12g，青蒿(后下)10g，五味子6g。

【功效主治】　清热养阴益气。气阴两伤，症见午后热甚或夜热较显，手足心热，肢体困

倦，少气懒言，夜寐不宁，纳呆，大便秘结，舌红、少苔，脉细数。

【方解】　本型常见于暑湿发热症后期阶段，既可见病邪损伤津液之证，又可见气虚之候。

气阴两伤者，治宜清热养阴益气，方用加味生脉散，随症加减。

【加减】　若见多汗者加浮小麦、糯稻根以收敛止汗；心悸者加首乌藤、白芍、鸡血藤以补

血宁神，大便溏者加白术、茯苓、乌梅以健脾止泻；大便秘结者加火麻仁、郁李仁以润肠通便。

【验案】　李某，女，31岁，1991年7月13日初诊。发热3个月，近日时高热达40℃左右，以午

后为甚，手足心热，发热前有恶寒感，汗出不多，口渴，肢体困倦，胃纳欠佳，大便秘结，

发热时尿多，发病后月经提前10天左右，咽微红，舌红、苔少，脉细数微弦。此乃暑湿发热之

气阴两伤证，治宜清热养阴益气，方用加味生脉散。处方：太子参、天花粉、生地黄、麦

冬、火麻仁各5g，黄芩、秦艽各12g，柴胡、牡丹皮、扁豆花各10g，青蒿(后下)、五味子各

6g，乌梅5g。4剂。另以西洋参10g炖服，隔2～3天服1次。16日二诊：服药后第3天热退，但见

少气懒言，肢体困倦，大便仍干结，小便黄，舌红、苔微黄，脉细数。守上方火麻仁加至

30g，再进4剂、前后服上方加减20余剂，病情定，已无发热，精神、胃纳诸症好转，遂回家乡调理。

【按语】　刘老指出，暑湿发热致气阴两伤与暑温损伤津气是有区别的，本证之发热，一般

为午后热甚或夜热较显，且见少气懒言；而暑伤津气则发热较高，且有呼吸喘迫现象。本证

病者一般汗出不多，或时有汗出，且汗黏腻，是暑湿相蒸所致；而暑伤津气则可见自汗或多

汗，且汗淡如水，其为暑热蒸腾，腠理开泄所致。

【方源】　史志云，钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医，1993(7)：1



暑湿发热--三石汤(刘仕昌方)

【组成】　生石膏(先煎)、薏苡仁各30g，滑石20g，金银花15g，藿香、黄芩、杏仁各12g，竹

叶、青蒿(后下)各10g，甘草6g。

【功效主治】　暑湿弥漫三焦，症见发热或午后热甚，面赤头晕，咳嗽，脘腹胀满，饮水不

多，纳呆，大便溏，小便黄，舌红、苔黄滑，脉滑数。

【方解】　此时暑湿病邪弥漫三焦气分，致三焦气机失调，而出现上、中、下三焦的证候。

刘老认为：此型多见午后热甚，究其原因，是湿为阴邪，旺于阴分，与暑合邪，则多见午后

热甚，与阳明腑实证之日晡潮热有区别。暑湿弥漫三焦者，治宜清热利湿，宣通三焦，方用

三石汤加减。

【加减】　若见纳呆甚者加麦芽、山楂、鸡内金以开胃消滞，咳嗽甚者加浙贝母、枳壳、瓜

蒌皮以宽胸理气，化痰止咳；恶心呕吐者加黄连、竹茹以清热止呕；夜寐不宁者加柏子仁、

酸枣仁以宁心安神。

【方源】　史志云，钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医，1993(7)：1



暑湿发热--少阳分消汤(刘仕昌方)

【组成】　柴胡10g，黄芩、葛根各15g，扁豆花、秦艽、白芍、苍耳子各12g，青蒿(后下)、甘

草各6g，黄连3g。

【功效主治】　清泄少阳，分消湿热。用于邪郁少阳症见寒热如疟或午后热甚，胸闷脘痞，

多汗或自汗，两胁胀痛，肢体困倦，口干不欲饮，纳呆，大便溏，小便短赤，舌红、苔黄

腻，脉滑数或弦滑。

【方解】　此时暑湿之邪郁于少阳，既可致少阳枢机不利之证，如寒热如疟，两胁胀痛，胸

脘痞满等，又可见湿热阻滞，气机不利之候，如肢体困倦，纳呆，小便短赤等。刘老认为：

邪入气分本应口渴欲饮，而此时多见口干不欲饮或饮水不多，一则是由于湿郁少阳不化，致

脾气不升，津液不布，这是主要原因，与热入营分之口干不欲饮，其病机有实质性区别。正

如薛生白在《湿热病篇》所说：“热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。”另则与岭南地域

人群体质多挟内湿有关。邪郁少阳，多见大便溏，则为暑湿挟滞交阻肠道所致。邪郁少阳

者，治宜清泄少阳，分消湿热，以自拟少阳分消汤为主，随症加减。

【加减】　若见微恶风寒者加金银花、连翘以辛凉解表；咳嗽者加紫菀、北杏仁、浙贝母以

止咳化痰；脘腹胀满者加枳壳、藿香以理气除胀；胁痛者加小青皮、生牡蛎以疏肝理气止

痛；心烦者加知母、首乌藤以清热除烦安神。

【验案】　罗某，女，39岁，1991年8月6日初诊。低热2个月，发热以下午为甚，体温在37.3～

37.8℃，头痛较重，多汗，咳嗽，纳差，饮水不多，大便干结，小便黄，舌边尖红、苔白腻，

脉弦滑。此为暑湿发热证邪郁少阳，治宜清泄少阳，分消湿热，师拟少阳分消汤加减治疗。

处方：青蒿(后下)6g，柴胡、扁豆花、菊花各10g，秦艽、黄芩、苍耳子各12g，葛根、太子参

各15g，甘草3g。4剂，清水3碗半煎至1碗半，分2次服。13日二诊：服药后低热已退，已无头

痛、多汗，胃纳转佳，二便自调，仍有咳嗽，痰白稠，不易咳出，睡眠欠佳，舌边尖红、苔

微黄腻，脉弦细。效不更方，守上方去苍耳子加紫菀、浙贝母各12g以止咳化痰。再进4剂病

愈。

【方源】　史志云，钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医，1993(7)：1



暑湿发热--涤暑透湿汤(刘仕昌方)

【组成】　连翘、菊花各12g，扁豆花、黄芩、竹叶、北杏仁各10g，青蒿(后下)、香薷、甘草

各6g，薏苡仁20g，葛根15g。

【功效主治】　涤暑化湿，透邪达表。主治邪郁肌表卫分，症见发热，微恶风寒，头痛较

重，多汗，肢体困倦，咳嗽，纳呆，小便黄，舌尖红或舌红、苔黄腻，脉滑数或数。

【方解】　此时暑湿之邪郁遏肌表，既有邪在卫分表证，如发热、微恶风寒、头痛、咳嗽

等，又有湿邪内阻之候，如肢体困倦、纳呆等。刘老认为此时病者之多汗、小便黄似属气分

证，实则是暑性炎热，外迫肌腠，下注膀胱，致腠理开泄，暑湿下注膀胱所引起，病邪尚在

卫分。邪郁肌表卫分者，治宜涤暑化湿，透邪达表，以自拟涤暑透湿汤为主，随症加减。

【加减】　头痛甚者加苍耳子、白蒺藜以祛风止痛；胸闷者加藿香、枳壳以宽胸理气；全身

酸痛者加秦艽、防风以祛风湿，舒筋络；口渴甚者加天花粉、芦根以生津止渴；大便秘结者

加火麻仁、郁李仁以润肠通便。

【方源】　史志云，钟嘉熙.刘仕昌教授治疗暑湿发热的经验.新中医，1993(7)：1

暑湿--术朴夏蔻汤(叶漳深方)

【组成】　苍术、白术各9g，厚朴6g，制半夏9g，白豆蔻3g，枳壳9g，藿香、佩兰各15g。

【用法】　煎2汁，分2次半空腹服，其中间隔3～4小时。

【功效主治】　健脾燥湿，理气和中。主治湿邪困脾，脾失健运。症见肢体困倦乏力，头

重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉濡缓，或见大便溏薄、小便短少、肢体轻度浮肿。此证多见于

长夏暑湿当令之际，气候潮湿，感受湿邪所致。

【方解】　本方从平胃散化裁而来，用苍术、白术健脾燥湿为君，厚朴、枳壳以理气化湿，

白豆蔻、藿香、佩兰、半夏芳香和胃化湿。

【加减】　有低热而舌苔中黄者，加黄芩9g，青蒿15g；肢体肿而小便不利者，加赤茯苓、猪

苓各15g，泽泻15g，生薏苡仁30g；头重昏睡者为湿邪上蒙，加防风9g，白芷6g以祛风胜湿。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





病入血络--桂苓通络汤(钟明远方)

【组成】　桂枝6g，大黄(醋炒)3g，茯苓6g，桃仁6g，牡丹皮6g，土鳖虫5g，炙甘草3g。

【功效主治】　证属气血瘀滞、络脉不通者。

【方解】　方中桂枝辛温、温中消散通络；大黄攻积导滞，泻火凉血，行瘀通经，用醋炒而

量少取其性缓留中之效，得桂枝之辛，辛苦相合能通能散；桃仁破血散结通络；土鳖虫性善

走窜，领诸药直达病所，桂枝配白芍，一阴一阳，牡丹皮配茯苓，一气一血，调其寒温，和

气活血，通络扶正。在临床上遇证属气血瘀滞、络脉不通者选用之，疗效显著。

【验案】　丘某，女，19岁，农民。主诉：下腹部肿块3个月余。患者于1991年5月18日因停

经3个月突然阴道流血，到梅州市某医院妇科检查，诊断为葡萄胎，行刮宫手术前后3次。出

院不久因下腹部肿块，于同年8月12日B超检查，结果提示为：双侧卵巢黄素囊肿图象(左宫

旁5.7cm×4cm，右侧卵巢见多房囊肿，大小为15.9cm×6.8cm×4.2cm)于同年9月9日请钟老诊治。

症见胸脘满闷，时感恶心呕吐，月经闭止已7个月，下腹肿物呈块状，左如鸭蛋大，右如拳

大，无压痛，阴道流出污秽水样带血物，时多时少，舌淡苔白厚而腻，脉弦滑。辨证为气滞

痰阻，血疾入络。诊断：肠覃(卵巢囊肿)。治以行气破瘀，消癥通络。桂苓通络汤，日1

剂。至10月19日共复诊四次，服药25剂(三诊时曾加用海螵蛸16g，茜草根6g)，经妇科及B超

检查肿块已完全消失，拟原方加阿胶4g，每2天1剂共8剂，带药回家，以善其后，随访8个月

未见复发。现已孕7个月，妇检属正常妊娠。

【方源】　黄淼松.钟明远运用通络法的经验.北京中医杂志，1993(3)：3





脏躁阴盛--十味甘麦大枣汤(胡肇基方)

【组成】　小麦30～60g，大枣15～20g，酸枣仁10～15g，桑椹子10～15g，五味子3～10g，牡

蛎15～30g，玉竹10～15g，山药10～15g，天冬5～10g，生甘草3～10g。

【功效主治】　脏躁阴盛而致之各症。由阴不济阳而引起的失眠、多梦、健忘，心神浮越而

出现的惊悸，肝阳上亢而出现的眩晕等。适用体征：阴虚型体质见下列症状者，①泪液、涕

液、唾液均偏少；②舌体偏瘦，较嫩而薄，舌质红、苔少，舌面偏干；③脉偏细、弱、数；

④大便偏干，小便偏短、少、黄。

【方解】　胡肇基名老中医认为甘麦大枣汤虽有养脏安神、缓急润燥之药效，但养阴、泻

火、镇潜等药力尚嫌不足。胡老根据其多年临床经验，在甘麦大枣汤汤础上加味而成十味甘

麦大枣汤，使甘麦大枣汤由甘缓平和之剂转为酸甘合化、养阴潜阳之剂。治脏躁阴盛而致之

各症，颇获治效。淮小麦可掌握在30～60g，取养心、益肾、除热、止渴作用。浮小麦，为

干瘪轻浮的小麦，用水淘之能浮起者，主用于骨蒸劳热，止自汗盗汗，一般可用10～15g。

用于养心安神时，宜淮小麦，用于解劳热止虚汗时，宜浮小麦。酸枣仁：“熟则收敛精液，

故疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之证，生则导虚热，故疗胆热好眠、神昏倦怠之证。”(《本经逢

源》)可用10～15g。大枣：因加工之不同而有红、黑之异。古方中所用皆取红枣。本方中宜

用黑枣，黑枣能助阴补血。可用15～20g。桑椹：取色紫者为佳，红者次之，青者不宜用。

用10～15g。五味子：南产者色红，北产者色黑。本方宜用北产者。可用3～10g。牡蛎，生

捣则补阴，本方宜生用。用15～30g。怀山药、玉竹：怀山药与玉竹为伍，既益脾肺二阴，

又润上下之燥，凉而能补。可各用10～15g。天冬：胡老用甘草伍天冬，取其既能养阴润

燥，又能泻火清热。可各用5～10g。甘草：生用泻火解毒，本方宜生用。用3～10g。

【加减】　①心阴不足之失眠、怔忡，可加远志、磁石安神定悸。②气阴两虚之心悸、怔

忡、神疲、虚汗，可加人参、麦冬合五味子而成生脉散以养阴益气，敛汗生脉。③心气失守

之烦躁不安，哭笑无常，可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。④肺阴不足之咳嗽、喉干或

痰带血丝，可加阿胶以滋补肺阴，加款冬花、百合以润肺宁嗽。⑤肺肾阴虚之咳嗽、潮热，

或低热不退，可加百合、麦冬以润肺生津；加玄参、生地黄以滋阴清热；低热不退，或潮热

明显的可加青蒿、鳖甲、地骨皮以养阴退热。⑥脾(胃)阴不足之口干舌燥，饥不欲食，可加

沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。⑦肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦，可加生龙骨、灵磁

石、柏子仁以平肝安神。⑧肝阴不足，不能养目之眼目昏花，可加枸杞子、菊花、石决明以

养肝明目。⑨肝血不足，血虚生风之身痒，皮肤感觉异常者，可加当归、芍药以养肝血，加

僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。⑩肝阴不足，肝风内动而惊痫抽搐者，可加龟甲、鳖甲以育阴潜

阳，镇痉息风。11肝肾不足之阴虚眩晕，可加墨旱莲、女贞子以补益肝肾。12阴虚阳亢之头

晕、头痛、头胀，可加天麻、钩藤以平肝，加珍珠母、灵磁石以潜阳。13肾阴不足之咽干、

口渴，可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。14阴虚火旺之潮热、颧红，可加黄柏、知母、

熟地黄、龟甲以滋阴降火。15 心肾不交之心烦不眠，可加黄连、阿胶以交通心肾。16心神

不宁之心慌、多梦，可加朱砂、磁石镇惊安神。17肝气郁滞，胁痛明显者加延胡索、川楝子

疏肝理气止痛。18胸中气机阻滞之胸闷隐痛，可加郁金、丝瓜络以通络止痛。19脾胃虚弱，

食少乏力者，可加茯苓、白扁豆以健脾和胃。20肾虚封藏失职，小便频数量多，尿如脂膏

者，可加覆盆子、益智仁配五味子以补肾固精缩尿。21肝肾亏虚，腰腿酸软者，可加杜仲、

牛膝、川续断、狗脊以补肝肾，壮腰膝。22虚火炽盛，迫血妄行之月经先期量多，可加地榆

炭、蒲黄炒阿胶以凉血止血。

【按语】　胡老常以此方加减，用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及

传染病后期等表现为阴液不足者。由于本方多集甘酸阴柔滋润之品，故对脾阳不振，大便稀

溏，及胃酸过多，唾液较盛的患者，则非所宜。若方中少加砂仁、益智仁、陈皮等，则可稍

减其阴柔滋腻之性，而使其治疗对象略为扩大。本方在20世纪70年代订为广州市光扬卫生院

之协定处方，80年代又推广至广州市荔清区中医医院。经长期临床应用，疗效卓著。

【方源】　谭宇翔.十味甘麦大枣汤之制订与应用.新中医，1984(8)：16



因郁致病--人身三宝汤(陈苏生方)

【组成】　北柴胡9g，生牡蛎30g(先煎)，香附、台乌药、苍术各9g，川厚朴、郁金、菖蒲各

6g，合欢皮、首乌藤各15g。

【功效主治】　疏肝和络，解郁辟浊，调畅气血。用于因郁致病。

【方解】　本方系从“疏肝和络饮”演化而来，广泛应用于临床，今为了说明处方内容及意义，

始改名为“人身三宝汤”。方意：柴胡乃疏肝解郁、疏导肠胃之良药。《神农本草经》谓其“苦

平，主心腹去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，药性平和，久服轻身，故可久

服。”将之列为上品。生牡蛎“味咸微寒，性平无毒，功能滋阴潜阳，固精软坚，解凝化痰”，陈

老擅用此二药配伍，一升一降，一散一收，自有调畅气血、解郁散滞、推陈致新之能，既作

用于神经系统与循环系统，又作用于淋巴系统，皆有应手之效，故举以为君；香附、乌药一

气一血，一者行血中之气，一者和气中之血，四味合用，能使内外通泰而百脉自和；苍术、

川厚朴健脾燥湿悦胃；郁金、菖蒲宽胸理气、解郁辟浊；合欢皮、首乌藤安神通络。全方贯

穿以通为用的学术思想。在此理论的指导下，冀其一通则百通，从而激发人体正气，增强抗

病能力，改善了人体之“内环境”。我们经常看到陈老在治疗各种疑难杂症上运用此法，每每取

得显著疗效。

【按语】　陈苏生先生从他60余年的中医临床实践中，总结出“郁”是各种疑难病症的重要原

因，提出万病一郁、调气为先的治疗概念。陈先生设“人身三宝汤”以疏肝和络，解郁辟浊，调

畅气血，恢复人体正常功能。

所谓“郁”之成因，非仅指七情之郁，它广泛指一切病理上之障碍而言，按照传统的理解，诸郁

病因虽不同，其要不过是一气之通塞而己。故清·吴谦等在《医宗金鉴·删补名医方论》越鞠丸

条下，统解六郁之名方(包括气、血、痰、火、湿、食等六郁)，指出“夫人以气为本，气和则上

下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，使冲和之气失

常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为

热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生”。即列举了七情(喜怒无常)、六淫(寒温不

节)、脏腑(脾胃不和)诸方面皆是成郁之渊源。当然“郁”之形成，有属于生理之失调，有属于病

理之变化。或因郁致病，或因病致郁，或互为因果，而究其特点，均不出气血失调，阴阳失

和所造成。《证治汇补》中指出：“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先。”因气为血帅，

气行则血行，故理血亦宜先行其气，可知解郁之关键，在于调理气机。陈老提出“万病一郁，

调气为先”，亦基于此。

陈老经几十年之临床观察，认识到人到中年，万事劳其形，百忧撼其心。环境之干扰，岂能

无郁。所以认为“今人纯虚者少，而夹郁者多，营养不足者少，营养障碍者多，无论是因病致

郁，还是因郁致病，往往影响到患者的食欲、睡眠和大小便。而这三大生活常规，正是人体

健康的基本保证。”调整这三大常规，也正是陈老在临床中辨“人”论治、调气解郁为先的一大特

色。盖食欲不但反映营养摄入的水平，同时也是病人对药物治疗能否接受的标志。因为脾胃

是消化的主要枢纽，不论饮食或药物都必须经过脾胃的腐熟、吸收、转输，才能发挥作用，

才有生化之源，如能食不能化，食己饱胀，都为消化功能呆滞，故而食欲的旺盛与呆滞，反

映了体内气机之通阻情况。二便是体内湿浊糟粕排泄之通道，直接反映了脏腑功能运行的情

况。二便通调则糟粕得以及时排泄，不利则可测知人体新陈代谢障碍。寐安则神佳，寐不安

则神疲，中枢未能自我调节，元气尚自不能恢复，何求愈病?《内经》有“百病皆生于气”之

说，《素问·至真要大论》亦指出：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，

虚者责之……疏其血气，令其条达，而致和平。”肯定了调畅气血乃治疗之基本法则。陈老抓住

气在人体的正常生理特点，认为正常之气为健康之本，反常之郁为致病之源。针对调整“食、

便、寐”三者而设“人身三宝汤”(自拟方)，意在促使这三大常规不失其度，则自然气血和畅，运

行无碍。

【方源】　陈明华.陈苏生治疗疑难病症经验--万病一郁，调气为先.山东中医学院学报，





肝气虚诸证--补肝益气汤(杨震方)

【组成】　当归12g，生黄芪、合欢皮、首乌藤各15g，白芍、柴胡、升麻、郁金、茯苓、陈

皮、远志各10g。

【功效主治】　补肝益气，柔肝健脾，养心安神。用于肝气虚诸证。情绪抑郁、悒悒不乐、

胁肋胀痛、失眠、多梦、嗳气、脘痞、纳差等。

【方解】　补肝益气汤是杨震老师在多年临床工作中总结出的经验方，具有补肝益气、柔肝

健脾、养心安神之功效。杨老师不拘古法古方，自拟处方13余首，临床应用得心应手，均效果

显著，尤如本方之独到见解，可见一斑。其中升麻、柴胡为君，二者同用，以升举阳气，疏

肝解郁。当归、黄芪、白芍、郁金为臣，黄芪补气升阳，辅助升麻升气举陷，当归补血活

血，白芍养血敛阴，柔肝止痛，郁金活血止痛，行气解郁，共助君药柔肝之体，养肝之用，

而体阴用阳。陈皮、茯苓、远志、首乌藤为佐，远志、首乌藤养心安神(依据五行学说母病及

子，同时未病先防)，茯苓健脾、安神，陈皮理气、调中、燥湿、化痰，以防木不疏土，脾胃

壅滞。使药合欢皮，既安神解郁，又做为引经药。

【验案】　腹股沟斜疝　某男，45岁，农民，2004年4月就诊。诉1年前感有一包块坠入阴囊，

久行，负重或久蹲后明显，平卧时消失，西医诊断为右腹股沟斜疝，要求手术治疗。现症：

小腹坠胀，连及腹股沟，阴囊，站立更甚，怕冷，纳可，二便尚调，舌淡暗，苔白腻，脉沉

细。站位查右侧阴囊胀大，可触及包块，平卧时消失，无红肿触痛。证属肝郁气虚，固托无

力，治以补肝益气，升阳举陷。补肝益气汤加荔枝核15g，乌药10g。7剂，水煎服。复诊：精

神好转，怕冷、小腹坠胀减轻。随症加减治疗1个月余，患者上症渐消，疝气自行回纳，久站

或负重后未见反复。后继续口服2个月，未再复发。

遗尿　某女，22岁，学生，2003年4月就诊，患遗尿症10余年，时而每晚遗尿，时而数周出现

一次，常因劳累及情绪紧张诱发，多处就医，且多次复查B超、尿常规、肾功、颅脑CT等检

查，均提示未见异常改变，患者苦不堪言。刻下症：遗尿，神疲乏力，精神抑郁，纳差，夜

眠差，多梦易醒。舌质淡红，苔薄白腻，脉弦细，追问病史，患者因学习成绩不佳长期受父

母责备。证属肝郁脾虚，肾失开阖。治法：补肝益气，健脾固肾，以补肝益气汤加减。处

方：当归12g，升麻、生黄芪、合欢皮、首乌藤各15g，白芍、柴胡、郁金、茯苓、陈皮、远志

各10g，桑螵蛸、鸡内金各10g，7剂，水煎服。嘱患者畅情志，注意休息。复诊：精神好转，

纳食增加，夜眠明显改善，遗尿次数减少。随症加减治疗3个月余，患者上症渐消，后继续口

服1个月巩固疗效。随访1年未再复发。

肠易激综合征　某女，34岁，干部。2004年10月18日就诊。间断性左下腹坠痛伴腹泻3年，加

重3天。患者左下腹坠胀疼痛，喜揉喜按，大便稀溏，黏液便为主，每天3～4次，里急后重、

纳差、失眠、健忘。近3年月经经常推后7～10天，量少，色暗，末次月经2004年9月11日，现

未潮。舌淡，苔白略腻，脉沉弦细。追问病史，常因劳累和(或)情绪过度紧张诱发。多次查便

常规、消化道钡透、结肠镜、B超等相关检查，均排除器质性病变，西医诊断为肠易激综合

征，服颠茄片、山莨菪碱后均暂缓后辄复。经人介绍前来就诊。证属肝郁脾虚，气血失调，

治法：和肝理脾，柔肝止痛，方以补肝益气汤加减。当归15g，生黄芪、合欢皮、首乌藤、白

芍各15g，柴胡、升麻、郁金、茯苓、远志各10g，枳壳9g，生甘草6g，益母草15g。7剂，水煎

服，嘱患者注意畅情志，劳逸结合。服3剂后，患者上症大减，7剂后，上症消失，月经来潮，

量可、色红。继按上方加减，腹痛明显加乌药，血热明显加牡丹皮，舌苔厚、纳差加鸡内

金，治疗3个月，上症无再复发，月经正常。

【方源】　凌曼芝，吴文平，李幸仓.杨震补肝益气汤治疗杂症的经验.实用医技杂志，2005，





肝郁血虚证--逍遥散加味(李翰卿方)

【组成】　生白芍9～30g，当归6～15g，生白术6～9g，云茯苓3～9g，薄荷1.5～3g，甘草3～

4.5g，柴胡1.5～4.5g。

【用法】　煨姜引。用水煎服，或做成水丸用开水或姜水送服。

【功效主治】　此系治因受不顺意的刺激，郁郁不乐，迁延日久，不能痊愈，且影响了消化

和吸收的功能及血液循环的充分供给，从而引起一切病变之方也。

主症　①必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的，有一时一事感受刺激过甚，无法

释解，迁延日久的)。②必须有长时期郁郁不乐的表现，如不苟言笑，多哭善怒，长嘘短叹

等。③必须有胸满(也有兼痛的，轻者自觉胸中不舒，往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边

痛的最多，也有两边都痛，或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的，也有早不发凉，但午后一度发

热的，这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状。④必须有左手脉沉(最多是关尺部分，也有六

脉俱沉的)的脉象。说明：以上四条症状，轻重多少虽有不同，但缺者很少。

副症　①头面部的症状：头晕，头痛(其痛多在左半边，两半边痛的也有，但都是慢性的、有

时间性的)，颊部发赤。②耳目部的症状：耳鸣，耳痄痛。目眩，眼花，两目干涩，目暗。③

鼻部的症状：鼻孔干燥。④咽喉口舌部的症状：咽干，喉痛，口苦，口酸，口燥，口渴，恶

心欲吐，呕吐，吞酸。⑤颈项乳部的症状：瘰疬，乳岩。⑥全身及四肢部的症状：手足心发

热，五心烦热，肢体发痛(血不荣筋)，骨蒸潮热。⑦腹部的症状：小腹重坠或闷胀，腹中满

痛，胃部嘈杂不舒。⑧饮食方面的症状：食少，喜冷性饮食，喜饮，但喝得不多。⑨大小便

方面的症状：大便燥，大便溏，小便不利或涩痛，尿道肿痛出脓。⑩睡眠方面的症状：嗜

睡，失眠。11皮肤方面的症状：皮肤瘙痒，皮肤干燥。12呼吸方面的症状：干咳。13月经方面

的症状：月经赶前、错后、前后错杂，崩漏，经闭，青带，赤带，白带。

禁忌证　凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证，都不得使用本方。即使是因受不顺意刺激

引起的病证，如果不是郁结日久，以致形成如主症栏所表现的一切症状，而是因暴怒形成的

猝厥或吐血，以及阴虚、肝阳上逆等证，也不得使用本方。

慎重证　头晕、头痛、午后发热等症，都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛，这种

病如用柴胡稍多，即会加重。

【方解】　白芍：和肝养血，滋阴清热，是本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用

外，一般多是生用大量，对崩漏有时用醋炒白芍。当归：补血。性滑润而温，大便燥者可多

用，溏者配合苓术用之，血热者可佐生地黄或滋阴之品，如玄参、麦冬等，或用生熟地

黄、丹参代之。白术：补脾，便溏脾虚者可多用，但不宜炒。便燥者不宜用，或以石斛、薏

苡仁、生山药代之，或用乳制。茯苓：利水渗湿，心悸不安者，有痰饮或小便不利，或大便

溏者，都可用。心悸或代以茯神，或可加麦冬以助其清心降火，便溏可配合白术。大便燥者

不用。柴胡：升达肝胆的郁热，有寒热、胸满、胁痛等症者必用。有外感者可用，阴虚肝阳

上逆者禁用。所以头晕头痛等症必须注意这一点。在疑似之间，可少用之。如兼便燥者，配

合酒大黄用之亦可。薄荷：解热，有头痛发热者可用，但不宜多。煨姜：取其守中，不致辛

散上僭，有外感或呕吐症可生用。甘草：兼泻兼缓，除呕吐或中满者可以不用或少用外，一

般的证候都可用。脾虚者须炙用。

【加减】　①偏头痛者，加川芎、防风、白芷、半夏、玉竹，便燥者，加酒大黄。②眩晕

者，加天麻、菊花，或合二陈汤，更加防风、玉竹，便秘者也须加酒大黄。③耳鸣耳聋者，

酌加蔓荆子、菖蒲、葱管之类，火盛者兼服当归龙荟丸。④口苦鼻干颊赤内热甚者，加黄芩

或丹、栀、麦、地，重者兼服当归龙荟丸。⑤吐衄者，纵有寒热柴胡不宜多用，因为多用往

往会有引起大出血的危险。热轻者可酌加生地黄、阿胶、蒲黄、白茅根之类，热甚者可酌合

泻心汤之类。⑥眼干涩者，兼服六味地黄丸或杞菊地黄丸或归芍地黄丸等。⑦咽干喉痛者，

可加玄参、生地黄、麦冬等滋阴药品，柴胡不可多用。⑧呕吐者酌加陈皮、半夏、黄连、砂

仁、生赭石等药。⑨吞酸吐酸者，加吴茱萸、黄连，或间服左金丸。⑩瘰疬、乳岩等症，可

酌加连翘、金银花、香附、夏枯草、乳香、没药等药，瘰疬可间服消瘰丸。11气滞甚胸胁满

者，酌加香附、广木香、沉香、枳壳等药。12干咳者多系火郁证，最难治，先服本方加蜜制陈

皮以发之，继服补阴清肺等药，如冬、地类。13左胁痛者，可加香附、青皮、乳香、没药，痛

甚者加川棟子、延胡索，痛久脉虚，服疏气药，痛更甚者必须加生黄芪，右胁痛者加片姜

黄。14小腹部胀痛者，可加香附、延胡索、乳香、没药等药。15 大便秘结者，除兼头痛、头

晕及肠中热结等症，可加大黄，燥甚酌加延胡索粉外，一般多用疏气润燥药，如香附、木

香、当归、肉苁蓉等，并减去苓、术。16手足心热者，加牡丹皮、地骨皮。17骨蒸潮热者，柴

胡换为银柴胡，更加地骨皮、青蒿、生鳖甲等药，也可加丹、栀、知、柏等药。18皮肤瘙痒等

症，可加何首乌、白蒺藜之类。19月经超前者，加清热药，如牡丹皮、栀子等；错后者，加疏

气药，如香附、木香、延胡索等；错杂者，加补养气血药，如参、芪等；经闭者，加桃仁、

红花、香附等药；崩漏者，去茯苓，加生地黄、牡丹皮、三七、黑荆芥，傅氏名平肝开郁止

血汤；白带，加生山药、龙骨、牡蛎等；青带，去当归、白术，加茵陈、栀子、陈皮，傅氏

名加味逍遥散。

常用的辅助方剂　①归脾汤或归脾丸：这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失

眠、少食等症，在本方加减欠佳的时候，用之最宜，早晚间服。②六味地黄丸：兼肾阴虚，

而不便在方中加熟地黄时多用之，有的早晚间服，有的用在本方收功之时，都是按照病的需

要为标准。③舒肝丸：是对于脘腹胀痛的辅助方子，在本方疏气力量不能胜任时用之，也是

间服为宜。④左金丸：这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂，但不宜多服，恐苦寒伤

胃。

【按语】　逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，主治肝郁血虚证，证诸临床多有效验，历代

医家也多有发挥。李老根据自己多年经验，反复揣摩，总结出逍遥散的使用方法，内容丰

富，条理清晰，颇有临床指导意义。逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺，肝血伤”的

证候。

【方源】　《李翰卿--中国百年百名中医临床家丛书》





疏肝解郁--加减柴胡疏肝散(张学文方)

【组成】　柴胡12g，芍药10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，甘草3g，郁金10g，三棱10g，焦

山楂15g，延胡索10g，丹参15g，麦芽12g。

【用法】　清水煎服，每日1剂。

【功效主治】　疏肝解郁，活血止痛。主治：肝气郁结，气滞血瘀或犯胃克脾之胸胁胀满不

舒或胁痛、胃病，乳房胀满，或走窜作痛，叹气或喜长出气，舌质暗红，舌下脉络粗张，脉

弦涩。

【方解】　古今之疏肝解郁方剂甚多，诸如四逆散、逍遥散等，应用很广，各有优劣。张景

岳之柴胡疏肝散，在四逆散的基础加减，侧重于疏肝解郁，和血止痛，其疏肝理气、和血止

痛作用较强，临床用之效果较理想。我们在长期临床实践中发现，肝气郁结实是众多疾病过

程中的一个常见证型。故以柴胡疏肝散为基础，改造成为“加减柴胡疏肝散”。原方中陈皮和

胃，主理脾胃气滞，与枳壳同类，故去之。因此，方中柴胡、香附、郁金三药，皆疏肝解郁

之首选药物，用为主药；川芎、丹参、三棱、延胡索活血兼可行气，以化气滞血瘀之证，又

可止痛；白芍敛肝阴，枳壳理脾气；焦山楂、麦芽消导健胃，又佐疏肝活血；甘草调和诸

药。故方重在疏肝活血，兼可以敛阴止痛，对肝气郁结较重，甚至气滞血瘀，犯胃作痛者，

疗效颇佳。

【加减】　脾气虚者加白术、茯苓，胃阴虚者加沙参、玉竹、石斛，肝阴虚者加女贞子、枸

杞子，肝郁有热者加黄芩、川楝子，肝气犯胃寒热错杂者加黄连、干姜，气郁血滞或痞积者

加鳖甲、牡蛎。

【按语】　加减柴胡疏肝散具有疏肝理气、活血止痛的功效。临床广泛用于各种肝气郁结，

气滞血瘀较重所致的病证。如肝炎、肝硬化、肝气犯脾克胃之胃炎、胃神经官能症等。方中

疏肝之药较多，量不宜过重，柴胡性升散，疏肝一般用6～10g即可。三棱、延胡索行气活血止

痛，肝区胃脘不痛者可去之，或只用一味即可。

【方源】　《疑难病证治》





少阳枢机不和--柴芩蒿薇汤(叶漳深方)

【组成】　细柴胡9g，黄芩9g，青蒿15g，白薇15g，生山栀子9g，甘草3g。

【用法】　煎2汁，分2次半空腹服，其中间隔3～4小时。

【功效主治】　和解清化退热。主治邪恋少阳，枢机不和，寒热往来。发热朝轻暮重，汗出

热暂退，次日寒热又作，持续不解。大小便尚可，舌苔薄腻或薄黄，脉弦或细数。

【方解】　本方主要从小柴胡汤化裁而来，用细柴胡、黄芩和解清热为君，佐以青蒿、白薇

清热凉血，治午后潮热，配以山栀子、甘草加强清热之功。

【加减】　病久体虚者加太子参15g；汗出多者加黄芪15g；舌红、口干者加地骨皮15g，天花

粉15g；口苦苔黄腻者加厚朴6g，黄连3g，制半夏9g；恶寒明显而舌苔白腻者加桂枝6g，煨草

果6g。

【验案】　王某，男性，57岁。每日下午微恶寒，发热在38℃左右，已有旬日。曾经抗菌消炎

等西药治疗，寒热仍不退。发热虽不高，但每日寒热往来，汗出不多，胸闷纳呆，大小便如

常，舌尖红苔薄腻，脉数。证属湿热蕴阻少阳，枢机不和。治拟和解清化湿热，用柴芩蒿薇

汤加厚朴6g，广郁金9g，枳壳9g。服药2剂后恶寒除，下午发热减至37.5℃。但腹中不适，纳

呆。前方加大腹皮9g，生谷芽、生麦芽各12g，炒六曲9g。上方服4剂后热退。纳尚欠佳，再善

后调理而愈。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



风寒袭表--麻根细辛二陈汤(张希禹方)

【组成】　麻黄根15g，细辛4～5g，半夏15g，茯苓15g，陈皮10g，木香10g，柴胡15g，杏仁

10g，砂仁10g，紫苏梗10g，冬瓜子10g，甘草5g。

【功效主治】　主治一切风寒袭表所引起的各种疾病。

【方解】　昆明市中医医院张希禹副主任医师，熟读经典，寓医理于临床，善用长沙诸方，

临床经验十分丰富。临床自拟麻根细辛二陈汤，可治一切“风寒袭表”，突破了《伤寒论》“表

虚”和“表实”、“有汗”和“无汗”之间的辨证，临床应用，每获良效，从而继承和发展了《伤寒

论》。对疑难重症，善用附子。张师认为：邪之所凑，经脉阻滞，经气不畅则百病丛生，治

病之旨在于疏通经络，条达气血，故在临床中辨证用药尤重六经，兼顾脏腑、八纲。拟麻根

细辛二陈汤，用仲景理论指导临床应用，疗效显著。本方麻黄根性甘平，功在祛寒敛肺止

汗，疏调腠理，收涩之中兼具调畅之性，敛正气而不敛邪气；细辛性温而大辛，气盛味烈，

性善走窜，直入少阴，托邪外透，达表入里，疏散风寒之力大，温经止痛之力强，既能发散

在表之风寒，又能入里，祛除入里之阴寒，只有“窜透开滞”的特点，麻黄根细辛相伍，祛邪

散寒，散中有收，散不伤正，收不留邪，宣肺司开合之职，寓“发汗”于无形之中。二陈汤健

脾渗湿化痰、理气和中，为治痰的基础方剂，随证加味，用于各种痰饮；木香“乃三焦气分

之药，能升降诸气”，善通行脾胃之滞气，为行气止痛之要药，行气健脾，疏泄肝胆；砂仁

化湿行气，杏仁降肺之中兼有宣肺之功，紫苏梗发汗解表，宽胸利膈，冬瓜子清肺化痰，利

湿排脓，柴胡疏肝解郁，升举脾胃清阳之气。小白附子为祛风化痰要药，附子为临床温阳有

效药物。全方配伍，宣上(肺)、温中、畅下，通经利气，温散并行，开合相济，使经气条

达，邪有出路，寒邪得去，温邪得清，脏腑安合。全方共12味，配伍严谨，实为开达三焦，

通行十二经，温化寒邪之良剂。

【按语】　张师拟此方灵感源于蒲辅周老前辈用麻杏石甘汤治疗支气管炎外寒内热证(寒包

火)“有汗无汗皆可用，年老体弱者用麻黄根代麻黄”。蒲老数十年用之多效。《素问·阴阳应

象大论篇》云“其在皮者，汗而发之”，以解表祛邪为治疗法则，《伤寒论》中太阳中风证治

以解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤，太阳伤寒证治以辛温发汗、宣肺平喘，方用麻黄汤，

就云南昆明而言，虽四季如春，但昼夜温差较大，气候多变，有谚语云“四季无寒暑，一雨

便成冬”便是真实写照。故在昆明地区，麻黄应用很少，因气候特殊。用麻黄易误汗，但太

阳伤寒之病又不得不发其汗，因此麻根细辛二陈汤酝酝而生。

麻黄根中药学言其功效敛肺止汗，张师多年临床认为其敛肺止汗，疏调腠理，收涩之中兼具

调畅之性，敛正气而不敛邪气，既能祛寒又能止汗，祛邪不伤正，与细辛配伍祛寒止汗，寓

发汗于无形之中，麻根细辛二陈汤不论有无汗出均可应用，故太阳病用麻根细辛二陈汤不但

未违仲景本意，且升华了仲景理论，可谓是在《伤寒论》基础上的创新。临床中，通过配伍

扩大了麻根细辛二陈汤的应用范围，广泛应用于太阳病经证、阳明病经证、少阳病、太阴

病、少阴病、少阴寒化证。

【方源】　龙自亮.张希禹老师应用麻根细辛二陈汤经验.云南中医学院学报，2006，29(2)：



：脾肾两虚--归芪四胶汤（廖金标方）



【组成】　黄芪60g，当归10g，太子参30g，白术10g，茯苓12g，鸡血藤胶15g，炙甘草10g，紫

河车15g，补骨脂12g，菟丝子15g，龟胶（烊化）15g，鹿角胶（烊化）15g，阿胶（烊化）

15g。

【功效主治】　健脾益肾，补气生血。主治：脾肾两虚，气虚血亏之证。症见体倦食少，面

色萎黄，头晕目眩，心慌气短，健忘失眠，口干，腰膝酸软，梦泄遗精，舌质淡、苔薄白，

脉细弱。多见于现代医学再生障碍性贫血，以及肿瘤术后、放化疗后出现之“三少”（即红细

胞、白细胞、血小板减少）。

【加减】　廖师认为，要提高“三少”必先改善发热、出血二症，出血者，加艾叶炭5g，血余炭

3g，仙鹤草30g，豨莶草30g，小蓟10g，白茅根30g，棕榈炭10g，黑栀子10g，炒炭藕节10个，

柿叶15g，又止血不忘祛瘀，以三七粉3g吞服，少佐益母草、川芎、丹参等活血化瘀之品，有

利于调节和改善骨髓微循环，扩张血管，促进骨髓正常造血功能的恢复；患者食欲不振，加

焦三仙、砂仁、陈皮、白扁豆等健脾开胃之品，避免大补之品滋腻碍脾而致治疗失利；阴虚

发热者，加知母、黄柏。

【体会】　廖师应用本方治疗再生障碍性贫血23例，其中急性再障1例，慢性再障22例，基本

治愈4例，明显进步6例，进步5例，总有效率占65.3%，无效率（包括死亡4例在内）34.7%。

【方源】　张季林．廖金标经验方3首简介．江西中医药，2000，31（3）：3





危重急症--破格救心汤（李可方）

【组成】　附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参（另煎浓汁对服）10～30g，山

茱萸60～120g，生龙牡粉、活磁石粉各30g，麝香（分次冲服）0.5g。

【用法】　病势缓者，加冷水2 000ml，文火煮取1 000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1剂或

2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

【功效主治】　本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，

或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等，导致阴竭阳亡，

元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰

竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色.白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，

喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，1分钟50次以上，或

散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，1分钟120～240次以上，以及古代医籍所

载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉、绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病

人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。

【方解】　本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来

复汤，破格重用附子、山茱萸加麝香而成。方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1 700余

年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加

人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治

心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药

附子，仅10g左右。考《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡

折算，附子1枚，约合今之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之2倍以上，则伤寒论原方

每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的1/6～1/10。以这样的轻

量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今

本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当

心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一

发之际，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品的大辛大热之性，不以雷霆万钧之

力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。

1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅

心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1

小时后终于起死回生。按现代药理实验研究，附子武火急煎1小时，正是其毒性分解的高峰。

由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹。我一生所用附子超过5吨

之数，经治病人在万例以上，垂死病人有24小时用附子500g以上者，从无一例中毒。本方中炙

甘草一味，更具神奇妙用。伤寒四逆汤原方，炙甘草是生附子的两倍，足证仲景当时充分认

识到附子的毒性与解毒的措施，甘草既能解附子的剧毒，蜜炙之后，又具扶正作用（现代药

理实验研究，炙甘草有类激素样作用，而无激素之弊）。而在破格重用附子100g以上时，炙甘

草60g已足以制约附子的毒性，不必多虑。经这样的改进之后，重症病人的治愈率可达十全。

而垂死病人救活率，仅可达十之六七。

由于个人学识浅薄，思路狭窄，只见局部，不见整体。但着眼于“心衰”一端，而忽视了垂死病

人全身衰竭的全局--五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平，约

10年之久。后读近贤张锡纯《医学衷中参西录》，张氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在

书中创立“来复汤”一方（山茱萸60g，生龙牡粉各30g，生杭芍18g，野台参12g，炙甘草6g）可

补四逆汤之不足。其论云：“寒温外感诸症，大病瘥后不能自复，（阴阳气血脱失过甚，全身

功能衰竭状态）寒热往来，虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）……目睛上窜，势危欲脱（脑危

象休克先兆）；或喘逆（呼吸衰竭，气脱于上）或怔忡（早搏、心脏纤颤、心跳骤停之先

兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭），诸症只见一端，即宜急服”。张氏认为：“凡人元气之

脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也”。（古人论肝，皆

与高级神经活动相关，亦即现代之脑危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归）张氏盛

赞：“萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身阴阳气血将散者

皆能敛之”，故“山萸肉为救脱第一要药”。余师其意，于破格人参四逆汤中重加山茱萸、生龙

牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方。方中，尤以山茱萸一味，“尤能收敛元气，固涩

滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气”，此点极为

重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰虚中夹瘀的特征，对冠心病尤

为重要。用之，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。而龙牡二药，为固肾摄精、收

敛元气要药；活磁石吸纳上下，维系阴阳；麝香，急救醒神要药，开中有补，对一切脑危象

（痰厥昏迷）有斩关夺门、辟秽开窍之功。《中药大辞典》载：“现代药理实验研究证实，小

量麝香对中枢神经系统、呼吸、循环系统均有兴奋作用。对心衰、呼吸衰竭、血压下降、冠

心病心绞痛发作，均有可靠疗效”。

破格救心汤增强了仲景先师四逆汤类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山茱萸后，使本方

发生质变。麝香、龙牡、磁石的增大，更使本方具备了扶正固脱，活血化瘀，开窍醒脑，复

苏高级神经功能，从而救治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状态的作用，确有起死回生的神奇

功效。

【验案】

1．闫某，男，60岁。1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死

灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿

如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。本次

发病1周，县医院抢救6日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医

院诊为：肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象，已属弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移

时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细

弱可辨。此症子时濒危未死，子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行

肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳

而固脱，加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：

附子150g，干姜、炙甘草各60g，高丽参（另炖浓汁对服）30g，生半夏30g，生天南星、石菖

蒲各10g，净山茱萸肉120g，生龙牡粉、活磁石粉各30g，麝香（分冲）0.5g，鲜生姜30g，大枣

10枚，姜汁（兑入）1小盅。

病情危急，上药加开水1.5公斤，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。

二诊（3月25日6时）：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以

下，手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄，紫绀少退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清。

六脉迟细弱代，48/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200g，余药不变，

日夜连服3剂。

三诊（3月26日）：患者已醒，惟气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉

沉迟细，58/分，已无代象。多年来喉间痰鸣消失。其妻告知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不

肿，正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消。病已脱险，元气未复。续给原方3

剂，去生半夏、生天南星、石菖蒲、麝香。附子减为150g，加肾五味（枸杞子、菟丝子、盐补

骨脂、淫羊藿及胡桃肉）各30g温养肝肾，精气以固脱。每日1剂，煎分3次服，

四诊（3月30日）：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。计前后四诊，历时5天，共用附子

1.1千克，山茱萸0.75千克，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时

以温水淘洗3次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。

2．冠心病心绞痛发作或急性心肌梗死，属中医学真心痛范畴，《黄帝内经》有“朝发夕死”的

记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5g，冰片0.05g，含化速

效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重刺素髎、左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛

止，为辨证施救赢得宝贵的时间。

查某，男，60岁，1982年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发

作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊酯吸

入无效。会诊拟诊急性心肌梗死，建议急送省级医院抢救。因时间紧迫，寻车不易，乃

邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦120/分，舌边

尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于

下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕

见，遂投破格救心汤大剂变方：

附子150g，高丽参（另炖浓汁对入）、五灵脂各15g，瓜蒌30g，薤白（酒泡）15g，丹参45g，

檀香、降香、砂仁各10g，山茱萸90g，生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各

15g，莱菔子（生炒各半）各30g，炙甘草60g，麝香0.5g，三七粉（分冲）10g，2剂。

上方以参附龙牡、磁石、山茱萸救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝，瓜

蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开

窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫，加冷水2000ml，文火煮取600ml，3次分

服，2小时1次，昼夜连服。余守护病榻，20时10分，服第1次药后1刻钟汗敛喘定，四肢回温，

安然入睡，至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300g，诸症均退，舌上瘀斑退

净。为疏培元固本散1料治本（三七、琥珀、高丽参、紫河车、藏红花、花鹿茸等），追访18

年未犯。

按：余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心肌梗死及后遗症12例，均愈。其中一例心肌下壁

梗死患者，服培元固本散1料（约百日）后经多次CT复查，无异常发现，说明培元固本散有活

血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。

【体会】　应用本方，要严格遵循中医学辨证论治法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病

势。脉证合参，诸症若见一端，即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型症状出

现，如：动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌

梗死之倦怠乏力，胸憋自汗等，急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂；垂死

状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血药浓度，有效

挽救病人生命，极重症24小时连服3剂。

【方源】　《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》





热毒壅盛--七味消毒饮（罗泽伦方）

【组成】　金银花10g，连翘10g，大青叶10g，紫花地丁10g，蒲公英10g，野菊花10g，紫背天

葵10g。

【功效主治】　清热解毒。罗老师将本方广泛用于内外妇儿各类热性疾病中，对于中医所论

五脏六腑、上中下三焦、皮肤肌腠等，凡具热毒壅盛者，具可用本方加减治疗。罗老师在临

证中常用本方治疗热性急、慢性荨麻疹，各类、胆、胰、肠道、盆腔等处炎症，眼科

腺病毒热等。

【方解】 “七味消毒饮”是老师常用的一张经验方，此方由五味消毒饮加味而成，药味有：五味

消毒饮清热解毒，能消五脏六腑之热毒；罗老师在原方基础上加大青叶，加强原方清解血热

之功；加连翘，以清心热，泻心火。全方有强大的清热解毒效能，却又无芩、连、柏、栀等

苦寒重剂伤伐胃气的缺点；且本方煎熬后口感不甚苦涩，病者易于接受。

【验案】　黄某，男，36岁，2005年8月12日初诊。小便频数时痛反复不愈3个月。3个月来，

小便时见频数，或时刺痛，或滞涩不通，或热灼不适，尿时滴沥难尽，尿色黄。曾经某医学

院诊治，诊断为慢性泌尿系感染，西医用消炎治疗，服药时症缓，停药后一两周又复发。患

者痛苦异常。诊时见患者体瘦，烦躁不安，尿频数热，滴沥涩痛，尿色黄，脉细而数，舌质

红、苔薄而黄。病为淋证，证属热邪下蕴，热郁血滞，膀胱失约。治当清热通淋，活血化

滞。方用七味消毒饮加味：金银花10g，连翘10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，野菊花10g，大青

叶10g，马鞭草30g，马齿苋30g，刘寄奴12g，瞿麦15g，萹蓄12g，滑石18g，生甘草6g，路路通

12g，牛膝12g。3剂，水煎服，日服4次，每次服350ml左右。

二诊（8月19日）：上药服后，尿涩滞数痛减半，色见清，烦躁减。药已见效，原法增损再

进。经治3周，患者共服上方10余剂，诸症消失，病痊愈。嘱患者少食辛辣燥热之品，并注意

个人卫生。3个月后患者因他疾来诊，诉其病未再复发。

【体会】　实践证明，本方具有较强的消炎作用，但又无西医消炎药的毒副作用，可用于治

疗各类炎证。

【方源】　陈佑林，李珊，赵阳红．名老中医罗泽伦经验方“七味消毒饮”治验数则．贵阳中医

学院学报，2007，29（2）：13





燮理枢机--燮枢汤（焦树德方）

【组成】　北柴胡9～15g，炒黄芩9～12g，炒川楝子9～12g，制半夏10～12g，红花9～10g，白

蒺藜9～12g，皂角刺3～6g，片姜黄9g，刘寄奴（或茜草）9～10g，焦四仙各10g，炒莱菔子

10g，泽泻9～15g。

【用法】　每日1剂，分2次服（白天与睡前各1次）。

【功效主治】　凡较长期间具有右胁隐痛或两胁均痛，脘闷迟消，腹部胀满，食思缺乏，胁

下痞块（肝或脾大），倦怠乏力，小便发黄，大便欠爽或溏软，舌质红或有瘀斑，舌苔白或

黄，脉象弦或弦滑或兼数等症状的肝胃失和、肝郁克脾、肝脾气郁、中焦湿阻、肝病累肾、

肝热扰心、久病血瘀诸证，均可使用。这些证候包括西医诊断的迁延性肝炎、慢性肝炎、早

期肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胆道感染等疾病出现上述症状者。对临床症状不太明显，肝或

稍大或不大而肝功能化验较长期不正常，或有时腹胀或消化稍慢，脉带弦意（尤其是左手）

或右脉滑中寓弦，舌质或正常或略红，舌苔或薄白或微黄者，亦可使用。具有前述症状，而

西医诊断不是肝胆病者，亦可使用。主要按中医辨证论治加减变化。

【方解】　肝藏血，主谋虑，胆主决断，二者相表里，一身上下，其气无所不乘。清·沈金鳌

说：“肝和则生气发育万物，为诸脏之生化，若衰与亢则能为诸脏之残贼”。其性条达而不可

郁，其气偏于急而易怒，其病多为气郁而逆，气逆则三焦受病，又必侵乎及脾。然虽郁但不

可用攻伐，应遵《黄帝内经》以辛散之，以辛补之之旨。肝经郁热之实，又常因肝血之虚，

亦须遵《黄帝内经》酸收、甘缓之方结合前人经验，参以己见，以柴胡苦平入肝胆，条达疏

发，畅郁阳而化滞阴，解心腹肠胃间结气，推陈致新。黄芩苦寒入肝胆，降泻清热，治自里

达外之热，尤其是柴胡有更可以清气分郁结之热，二药相配，柴胡升清阳，黄芩降浊阴，能

调转燮理阴阳升降之枢机，而用为主药。以半夏辛温散降中焦逆气而和胃健脾；白蒺藜苦辛

而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气行血；二药辛温入肝，又寓有《黄帝内经》肝欲散、急食

辛以散之之意。川楝子苦寒入肝，炒则寒性减，能清肝热、行肝气而治胁痛、脘腹痛；红花

辛温，活血通经，并能和血调血，主气血不和，四药为辅药。以片姜黄辛苦性温，行血中气

滞，治心腹结积、痞满胀痛；皂角刺辛温，开结行滞，化痰消瘀，破坚除积；刘寄奴苦温兼

辛，破瘀消积，行血散肿，治心腹痛，消散肥气、息贲、痞块；炒莱菔子辛甘性平，理气消

胀，配焦四仙（焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔），共助消化而除胀满迟消，运中焦而健

脾胃，是为佐药。以泽泻入肝肾，能行在下之水使之随泽气而上升，复使在上之水随气通调

而下泻，能降泻肝肾二经水湿火热之邪而助阴阳升降之机，用为使药。本方中又涵有几个组

药，一是柴芩合用有调肝转枢之效。二是白蒺藜、红花、皂角刺三药相配，则有宣畅肺气、

疏达肝气，通行胸胁肋之间，行瘀散结之能；尤其是对久病者，三药合用能深达病所，斡旋

枢机。三是川楝子、片姜黄、刘寄奴（或茜草）三药同用，既苦泻肝气之郁，又理血中气

滞，而治心腹胁痛；结合皂角刺、红花、白蒺藜三药，又对消散痞块有帮助。四是半夏、焦

四仙（或三仙）合用，和中运脾以健中焦，寓有“见肝之病，当先实脾”之意。方中入血分的药

物比重较大，是针对“病久入血”而设，以求推陈致新，新血生则气化旺，气化旺盛则康复之力

增强。总之此方既着重于燮理枢机，又照顾到肝主藏血和病久入血等特点，故名为“燮枢汤”。

【加减】　中湿不化，脘闷少食，舌苔白厚（或腻）者加苍术6～9g，草豆蔻6～10g；气血阻

滞，胁痛明显者加延胡索9g，枳壳10g，制乳没各5g等；如果血瘀明显，胁痛处固定，或兼月

经量少有块者，可改加茜草12～20g，乌贼骨6～9g，桂枝6～10g；胃纳不佳，食欲不振，饮食

少进者加生谷芽10～12g，陈皮10～12g；肝热扰心，心悸、失眠、多梦、健忘者加珍珠母（先

煎）30g，远志、天竺黄各9～10g，栀子仁3g（热象轻者可改夜交藤15～20g）；血络瘀郁，面

或胸颈等处有血丝缕缕（蜘蛛痣）者加茜草10～15g，乌贼骨6～9g，丝瓜络10g；下午低热

者，加生白芍12g，银柴胡10g，青蒿15g；肝胆热盛，口苦、尿黄、目红者加栀子6～10g，龙

胆草3g；胁下痞块，肝脾肿大明显者加炙鳖甲（先煎）15～30g，生牡蛎（先煎）20～30g，射

干10g，莪术、三棱各3～6g，玄参12～20g等；肝病累肾，脾湿不化而腹部坠胀，小便短少、

有轻度腹水者加大腹皮12～15g，茯苓、冬瓜皮各30～40g，水红花子10～12g（猪苓20g、泽兰

15g可代用），车前子（包煎）12～20g，泽泻可改为30g；每遇情志不遂即各症加重者，加香

附10g，合欢花6g；肝胆郁滞，疏泄不佳，胃失和降而呕逆便秘、上腹及胁部疼痛、舌苔不化

者，加生代赭石30g，炒五灵脂9g；兼有胆结石者，加金钱草30g，郁金、炒鸡内金各10g；肝

功能化验较长时间不正常（尤其是ALT者），可同时加服五芦散（五味子95g、芦荟1.5～2.5g，

共为细末，每服3g，1日2次，温开水送下，或随汤药服用）；大便经常干燥，肝病久久不愈、

或目赤涩、或月经闭止者，可酌加芦荟末0.3g左右，装胶囊，随汤药服，此药可引药力入肝；

腹部喜暖，见凉隐痛者减黄芩为6g，去川楝子；饮食正常者可去莱菔子、焦四仙，只用焦神

曲；口渴明显者去半夏；女子月经不潮或经水量少者，可去刘寄奴，改茜草15～30g；药后胁

痛反而加重者，可去皂角刺，减少片姜黄用量，以后再渐渐加入。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》



梅核气--和中畅卫汤（梅核气方）

【组成】　沙参9g，紫苏9g，木香3g，川芎6g，苍术9g，香附子9g，桔梗6g，连翘8g，神曲

9g，半夏9g，川贝母6g，生姜3g。

【功效主治】　疏肝理气，化瘀解郁。梅核气。

【方解】　方中紫苏、木香、川芎、香附子理气降逆；桔梗、半夏、川贝母化痰；连翘解毒

利咽；沙参滋阴润肺，以制理气、化痰药之燥性；神曲健脾化痰；生姜和胃降逆，共成理气

化痰解郁之效。

【加减】　若患者胸闷甚加瓜蒌皮15g以宽胸理气；胁胀痛加柴胡6g疏肝理气；呃逆者加代赭

石30g平肝降逆；本病日久咽干者以玄参9g易沙参；咳嗽舌红者加黄芩6g；若舌淡、精神萎靡

者加肉桂5g，旨在“病痰饮者当以温药和之”。

【体会】　王师用和中畅卫汤治梅核气固然有效，然又不止于此。临床每将此方用于食管痉

挛、食管癌等病的治疗中，收效亦捷。

【方源】　潘铭．王海如老师临床经验拾零．甘肃中医，1993，6（2）：12



过敏症--过敏煎（祝谌予方）

【组成】　防风、银柴胡、乌梅、五味子各10g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分早、晚服。

【功效主治】　各种过敏症。凡过敏试验阳性者，均可采用本方。

【方解】　方中银柴胡味甘苦性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性

平，收敛生津，《神农本草经》谓“主偏枯不仁、死肌，去青黑痣、恶肉”；五味子味酸性温，

敛肺生津，滋肾涩精，《名医别录》谓“养五脏，除热，生阴中肌”。四药配合，寒热共济，有

收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。

【加减】　如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉

蜕、金银花、薄荷；血热者加牡丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛者加连翘、金银花、甘草、

蒲公英、紫花地丁、板蓝根。过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、紫苏子、葶苈子、杏仁。

过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、墨旱莲、仙鹤草。过敏性鼻炎，常加

白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地黄、苍耳子、葛根。冷空气过敏症，常加桂枝、白

芍、生姜等。

【验案】　徐某，男，24岁，1985年1月30日初诊。哮喘20年，经常反复发作，曾于某医院过

敏试验阳性，确诊为过敏性哮喘，经服强的松、异丙嗪、扑尔敏等西药罔效。每逢感冒后发

作频繁，咳喘不能平卧。胸透两肺未见异常。近1个月来，咳嗽气喘，胸闷憋气加重。舌质淡

红、苔白而腻，脉滑小数。证属痰湿中阻，肺失宣降。处方：紫苏子、白芥子、莱菔子、银

柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10g，葶苈子15g，甘草3g。6剂后，咳喘减

轻，胸胁舒适，余症好转。效不更方，原方3剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9～10g，1日2

次或3次，每次1丸。服完后，诸症悉除。半年后随访未见复发。

【体会】　本方曾经上海某医院实验研究和临床验证确有抗过敏作用。祝老运用于临床几十

年，属于过敏性疾患均获得满意疗效。祝老说：“良工不忘外治”。凡皮肤刺痒者用药渣浓煎外

洗，可以增强疗效。

【方源】　李德新．祝谌予运用过敏煎的经验．浙江中医杂志，1988（4）



衰老--参黄冲剂（苑志军方）

【组成】　党参15g，黄芪20g，丹参10g，黄精15g，玄参10g，黄连3g。

【用法】　上药制成颗粒剂，以温开水300ml冲服，每日1剂，于晚饭前温服。

【功效主治】　益气滋阴，清热活血。主治气阴两虚证。症见气短懒言，自汗盗汗，口燥咽

干，五心烦热，大便干而难解，舌红苔少，脉细数。

【方解】　随年龄增长，机体津亏液耗，阴液不足，故有“年过四十而阴气自半”之说，更兼脾

胃功能减退，则气血生化乏源，与阴亏之证相兼则成气阴两虚之证。气虚无以鼓动肺气则短

气懒言，气虚不能固表则自汗出，阴津亏乏，无以上承以濡养则口燥咽干，舌红苔少，无以

下润则“无水舟停”而大便干结难解；阴虚则阳盛，蒸津外泄，故见虚热盗汗。本证乃气虚阴亏

所致，治宜益气滋阴为主。方中党参性味甘平，归肺脾二经，长于益气生津，用为君药；中

气不足兼为卫表不固，故配以黄芪以补中益气固表敛汗，《得配本草》曰：“上党参，得黄芪

实卫”；方中黄精在历代本草中列为上品，可滋阴润肺，补脾益气，补液益气同时能健脾气、

增化源；阴虚则阳盛而生虚热，以玄参在滋阴同时达清热之功，佐以黄连辅助清热除烦；久

虚则易生瘀，以丹参既活血祛瘀又避免攻伐伤正之弊。诸药合用共奏益气滋阴，活血清热之功。

【加减】　若口渴甚者加石斛、葛根以生津止渴；汗出过多者加麻黄根、浮小麦以敛汗；胃

纳差者加谷麦芽以消食；失眠者加酸枣仁、茯神以养心安神；心脉瘀阻者加丹参、红花以活

血祛瘀。

【验案】　陈某，女，68岁。因失眠来诊，初诊时诉严重失眠，伴有乏力，口干舌燥，食欲不

振2个月。近因情绪不畅，更作胸闷，便秘，舌暗红苔黄腻，脉弦细。查血T-SOD：76NU/ml，

血NO：43μmol/L，尿微量白蛋白（MALB）：34.5mg/L，血胆固醇（CHO）：6.87mmol/L，甘油三

酯（TG）：2.42mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）：4.99mmol/L。中医辨证属气阴两虚更兼湿热

郁滞气机，心神失养。治以参黄合剂去黄芪，加酸枣仁10g，茯苓神各10g，谷麦芽各10g，莲

子心4g，予颗粒剂冲服，每日1剂。2个月后复诊，睡眠明显好转，已无口干、乏力及便秘等症

状，查：T-SOD：84NU/ml，血NO：102μmol/L，尿微量白蛋白（MALB）：12mg/L，血胆固醇

（CHO）：5.85mmol/L，甘油三酯（TG）：1.39mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）：2.85mmol/L，

各衰老血化指标已达到或趋于正常值。

【体会】　传统养生理论认为衰老的主要证型当属肾虚或脾虚，故在确立治法上也以补肾健

脾为主，但随着人们生活水平的提高，生活方式和生活环境的改变以及疾病谱的演变，临床

所见衰老患者证型常为气阴两虚证且常夹有不同程度的血瘀及虚热之象，因而在治法选择上

应兼顾到这一变化，研制益气滋阴，清热活血的方剂，参黄冲剂正是应此需要而生。本方为

气阴两虚型中老年患者延缓衰老的基本方剂。症见短气，乏力，自汗，虚热盗汗，舌红苔

少，脉细数。本方常用于处于亚健康状态或有衰老倾向而辨证为气阴两虚证的中老年患者，

但本方性味偏于滋腻，脾胃虚弱及食少便溏者应适当加减后使用。

【来源】　董建栋，苑志军．苑志军主任医师自拟抗衰老验方参黄冲剂解析．实用中医

杂志，2007，21（8）：6





辅助化疗--益气养血解毒方（杜雨茂方）

【组成】　白糖参6～9g（气虚甚者可改用人参），黄芪20～30g，白术12g，茯苓12～15g，当

归12～15g，鸡血藤15g，三七（冲服）3g，藤梨根30g，败酱草20～30g，仙鹤草15g，炙甘草6g

（以上诸药用量均为一般用量，临证可根据病情、体质、年龄增损）。

【功效主治】　益气养血解毒。用于临床上辄见虽屡进中药，而“化疗”副作用依然如故者。尤

其对防止白细胞降低，收效较著。

【方解】　癌症的中、晚期患者，由于病邪久留，正气日耗，身体本已虚弱，又受到“化疗”药

物毒副作用的影响．气血更加亏耗。临床除具有癌症病痛外，往往呈现头昏、倦怠、乏力、

气短、恶心厌食、失血、脱发、面肢水肿、身体羸瘦、脉细无力、唇舌色淡等一派气血亏虚

之象，从辨证论治入手，拟就上方，药与症候病机切合，故能收效。本方为四君子汤合当归

补血汤加味而成，标本兼顾而重在扶正。其中参、芪、术、苓、草，益气健脾，补气血生化

之源；归、芪、血藤功专补血；三七既益虚损又能止血散瘀；其余3味药解毒抗癌而不伤正。

此数者恰可补救“化疗”耗气伤血之弊而助于抗癌。

【方源】　《黄河医话》





肝癌--茵栀攻毒汤（孙秉严方）

【组成】　茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，全蝎6g，附子20g，肉桂20g，干姜20g，

自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地黄30g，白芍20g，厚朴10g，木通10g，茯苓15g，泽泻

10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。

【用法】　每日1剂，水煎服2次，早、晚分服。

【功效主治】　温阳散寒化瘀，泻下攻毒。用于肝癌。

【方解】　孙秉严老中医认为，肿瘤的形成主要机制是：正气虚损，内外合邪，致使气滞血

瘀，癌毒集结，寒凝成块。治宜破瘀软坚，温阳散寒之法。正如《素问·调经论》所说：“血气

者，喜湿而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。方中附子、肉桂、干姜温阳散寒，令寒凝

消气而血通；党参、黄芪、熟地黄、白芍补气血以扶正气；柴胡、川楝子、代赭石、全蝎、

蜈蚣调肝气以理肝血；番泻叶、泽泻、木通用以利水；穿山甲、自然铜等化瘀消积。诸药共

奏温阳益气扶正，破瘀泻利攻毒之功，而获消积治癌之效。

【验案】　邓某，男，44岁。1990年5月初诊。来人代诉患者于1990年4月初，经某医院B超及

CT检查，被确诊为肝癌，CT见肝左叶病灶约4.5cm×6.8cm大小，肝功能正常。经服上药后，肝

区疼痛消失，病好转。B超检查病灶缩小，血象正常，体力恢复。于1990年9月4日病人亲自来

诊。检查：体质消瘦，腹水（+），舌印（+），腮印（+），甲印偏寒，脉象沉弦，病属寒瘀

毒结型。用上方加减治疗1个月，腹水消失，1990年10月8日作B超复查，结果为：癌灶消失，

肝硬化结节。1991年1月20日来电，已上班工作1个月。

【方源】　《名老中医秘验方精选》



肝癌--肝癌基本方（黄金昶方）

【组成】　生黄芪20～30g，大生地15～20g，山茱萸15～20g，当归10g，龟甲15～20g，蜈蚣2

条，莪术10g，预知子15g，川椒目15g，桂枝10g，白术10g，鸡内金20g，龙葵15～20g、蒲公英

12g，天龙10g。

【用法】　每日1剂，水煎服。

【功效主治】　以养阴血、补阳气为主，酌加理气活血、以毒攻毒、清热、通便。

【加减】　肝区痛者加郁金15g，白屈菜30g，鼠妇40g，延胡索15g；黄疸者，加茵陈15g，配合

芒硝1g、枯矾1g冲服；低热者加青蒿15g，地骨皮15g，银柴胡15g或安脑丸1丸，每日2次；腹水

者予细辛10g，川椒目15g，龙葵15g，桂枝10g，二丑各10g，生黄芪30g，诸药研细末取少许醋

调敷脐部，外置生姜灸，每日1次，每次2小时；腹泻去生地黄、预知子加炙甘草30g，山药

30g，赤石脂20g或五倍子研末。醋调敷脐部；便秘加生大黄10g，炒莱菔子20g；便血或呕血加

土大黄20g，蒲黄炭15g，血余炭15g，烧干蟾10g；出血急量大者急予善得定、垂体后叶素静脉

滴注，奥美拉唑静脉推注，凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理。

【验案】　马某，男性，42岁。主因“腹胀、双下肢水肿15天”于2001年2月25日收住院。患者15

天前无明显诱因出现进食胃脘胀痛、腹胀、双下肢水肿，未引起重视，继而尿黄、目睛黄染

而就诊，入院时见腹胀、双下肢水肿、黄疸、疲乏、纳少，口干，胁痛，舌暗红苔黄，脉细

滑。查：全身肌肤及巩膜黄染，面部满布蜘蛛痣，肝大，于锁骨中线肋下5cm可触及，中等硬

度，无结节，触痛，蛙状腹，移动性浊音，腹围106cm。腹部CT示：①肝左右叶大片轻度不均

匀强化灶，门脉期消退，考虑为肝癌；②门静脉癌栓形成，大小约3.0cm×2.0cm；③脾大，腹

水。腹部超声：下腹部探及大片液体，最大厚度8cm，有肠管漂浮。AFP 257ng/ml。辨证：肝阴

不足，血瘀水停。治法：养阴活血，温阳利水。方药：大生地15g，北沙参15g，山茱萸15g，

莪术10g，凌霄花12g，川椒目12g，当归10g，生黄芪40g，桂枝10g，郁金10g，龟甲15g，大腹

皮10g，茯苓皮15g，茵陈15g，炒栀子10g，龙葵20g，配合应用爱迪注射液、金龙胶囊、华蟾素

片，并予细辛10g，川椒目15g，龙葵15g，桂枝10g，二丑10g研细末，取3g醋调敷脐部，外置生

姜灸。

7日后腹水明显减少，黄疸渐退，胁痛、胃脘胀痛消失，纳可，但见午后低热，上方加银柴胡

10g，青蒿10g，知母10g，牡丹皮10g后热退。经40天治疗黄疸渐退，腹围89cm，移动性浊音

（－），肝于锁骨中线肋下2cm可及。腹部增强CT示，①肝脏在动静脉期不均匀强化，考虑弥

漫性肝癌可能；②脾大，少量腹水。6月6日腹部B超示：①肝内回声不均匀，肝大，早期肝硬

化表现；②脾大，少量腹水。AFP 29ng/ml。6月20日腹部增强CT示：①脾大；②肝损伤。与老

片比较，低密度病灶消失，考虑脂肪肝。8月初已重新恢复正常工作。12月2日腹部CT未见异

常。至今随访无病健在。

【方源】　黄金昶．原发性肝癌中医治疗体会．中国临床医生，2006，34（10）：635



斑秃--斑秃方(沈家骥方)

【组成】　红参10g，黄芪15g，鹿角胶10g，女贞子15g，墨旱莲10g，侧柏叶10g，羌活10g，升

麻10g，刺蒺藜10g，枸杞子15g，大枣15g，天麻10g，桑椹子10g，当归10g，何首乌15g，黑芝

麻15g，甘草10g。

【用法】　每日煎服1剂。

【功效主治】　调补肝肾，佐以益气养血、活血祛风。用于斑秃。

【方解】　沈主任治疗该病时特别强调从肝肾入手，重在滋肝补肾，以期从根本上杜绝疾病

发生、发展的源头，在此基础上佐以益气养血，活血祛风之品。其中，何首乌、黑芝麻入肝

肾经，能补益肝肾，养血生发；而女贞子、墨旱莲(二至丸)则有补肝肾、宁神的作用；枸杞子

亦能滋肾补肝；人参、黄芪能补气固脱，大枣则能补脾和胃，调和营卫，旧有“人参补气以生

血也，大枣补血以化气也”之说，二者合用能补气养血；导师认为用侧柏叶则是取其常青常

绿，能使毛发经久不脱之意；鹿角胶能补血、益精，为血肉有情之品，法于“精不足者，补之

于味”；桑椹子、熟地黄入肝肾经，能滋阴补肾，养血生发；当归、三棱、莪术补血、活血、

行气；天麻、刺蒺藜有养肝祛风之功效；羌活、升麻则引领诸药上行，如《本草正义》所

言“羌活之气尤胜，能直上顶巅”，与升麻合用能加强引药上行之力，甘草能调和诸药。沈主任

认为以上群药合用组成队伍，既能使药力直达巅顶及皮表，又能使患处皮肤得以滋养，毛发

故能生长。同时，随着大量滋肝补肾、养血祛风药的投入，毛发也不容易复脱。

【加减】　若肝肾不足型则以本方药为主；若为血虚风盛型则加熟地黄、酸枣仁以加大补血

宁神力度，达到“血实风自灭”之说；气滞血瘀型则加少许三棱、莪术活血化瘀，促进局部皮肤

血液循环的改善，以利毛发生长。

【方源】　倪凯，徐丽英.沈家骥主任治疗斑秃的经验.云南中医中药杂志，2003，24(2)：9



皮肤赘疣--化瘀解毒方(谢秋声方)

【组成】　生地黄12g，赤芍9g，当归9g，川芎9g，三棱9g，莪术9g，白鲜皮9g，苦参9g，茯苓

12g，僵蚕9g，金银花9g，板蓝根9g，甘草3g。

【用法】　日服1剂，连服2个月为1疗程。寻常疣及跖疣除口服外，用明矾9g与药汁一起外

洗，坚硬者再加玄明粉9g一起洗。

【功效主治】　凉血化瘀，利湿解毒。用于各类皮肤赘疣。

【方解】　生地黄、赤芍凉血活血；当归、川芎养血活血(川芎还可引经)；三棱、莪术破血祛

瘀散结；白鲜皮清热解毒，利湿祛风；茯苓健脾利湿；苦参杀虫止痒；僵蚕祛风散结；板蓝

根、金银花清热解毒(现代药理有抗病毒作用)。

【加减】　痒剧加百部、地肤子各9g；热象较甚如扁平疣加色红牡丹皮9g，白花蛇舌草20g；

湿热重，苔黄腻加黄苓、山栀子各9g；扁平疣色深顽固者加石决明、牡蛎、珍珠母、磁石等平

肝药选用，或丹参、泽兰、桃仁、红花等活血化瘀药选用；皮损发于四肢者，加牛膝、丝瓜

络、路路通等引经通络药选用；寻常疣、跖疣顽固者加炮山甲9g；各类疣凡泛发顽固者加干蟾

皮6～9g，同时甘草剂量加大至4.5g。

【验案】　陆某，男，21岁。初诊。1983年4月4日。主诉面部扁平疣半年，奇痒。检查见面部

针尖或针头大小不等红褐色扁平丘疹，以额部及颊部分布较为密集。诊断为扁平疣。处方：

生地黄12g，赤芍9g，当归9g，三棱、莪术各9g，僵蚕9g，干蟾皮6g，苦参9g，百部9g，白鲜皮

9g，地肤子9g，板兰根15g，银花9g，甘草4.5g，7剂。二诊：药用4剂，皮损显著减少，有瘀

化、毒解之象，再予原方7剂。1月后复诊，诉：服药9剂后皮损痊愈，自动停药。

【按语】　谢老根据多年临床经验观察到皮肤疣患者多数舌边有瘀斑，脉濡细，女子月经不

调等症，故认为“疣”主要是湿热蕴结于血分所致，在治疗上采用凉血散瘀、利湿解毒，佐以祛

风的治则，以化瘀解毒方加减治疗各类疣48例，取得显著效果。

【方源】　《实用中西医结合临床经验集》



皮肤瘙痒--散风止痒汤(姚培发方)

【组成】　生地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，荆芥10g，防风10g，牡丹皮10g，紫草

10g，蝉蜕6g，生甘草6g。

【用法】　头2煎内服，第3剂外洗患处。

【功效主治】　养血和营，疏风止痒。主治老年人皮肤瘙痒症以及夏季湿疹瘙痒。

【方解】　本方以四物汤养血润肤，配合荆芥、防风、蝉蜕疏风止痒。牡丹皮、紫草凉血和

营，使得血行风自灭，甘草解毒缓急并协调诸药。

【加减】　如盛夏湿疹瘙痒则加绿豆衣10g，苦参10g，蛇床子15g。

【验案】　夏某，男，82岁。初诊日期：1995年3月24日。诉全身皮肤干燥奇痒1年余，除偶尔

影响睡眠外，余无不适。舌质淡，苔薄，脉细。处方：当归10g，生地黄15g，赤芍10g，川芎

10g，荆芥10g，防风6g，牡丹皮10g，紫草10g，蝉蜕6g，苦参10g，何首乌10g，首乌藤15g。生

甘草6g，共服7剂。二诊药后痒减，原方加鸡血藤15g，全蝎6g(碾末分吞)。再经旬余调治，痒

症全消。

按：老年人皮肤瘙痒症是一种常见病。由于老年人皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，容易产生瘙

痒、脱屑乃至皮肤角质增厚似牛皮癣样皮损，秋冬季症状严重，夏季减轻。姚教授认为该病

为老年血虚精少，卫气不固，风邪侵入所致。《灵枢·本脏》曰：“卫气虚衰，腠理不同，风邪

易入，浮游于皮肤之间，故浑身燥痒不息，此即无风不痒也”。他抓住老年瘙痒症的特点，取

养血和营、疏风止痒之法，标本同治，每多收效。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》





过敏性皮炎--祛风消疹方(张海峰方)

【组成】　路路通10～20g，乌梅6～10g，地龙6～10g，北防风6～10g，蝉蜕3～6g，牡丹皮6～

10g，甘草3～10g。

【功效主治】　疏风清热，凉血活血，解毒通络，透疹止痒。用于过敏性皮炎。审证要点

为：皮损为丘疹、红斑或风团，伴有轻度发热、口渴、瘙痒等症，舌苔薄黄，脉象浮数。凡

过敏性，临床辨为风热证者均可用之。

【方解】　方中路路通有祛风湿、通经络的作用，对于风疹瘙痒有祛风止痒之效；乌梅味

酸，能生津止渴，据现代药理研究，此两药均具有抗过敏的作用；牡丹皮、地龙清热凉血，

活血散瘀，且有息风解毒之效；蝉蜕、防风疏散风热，透疹止痒；甘草解毒，调和诸药。全

方共奏疏风清热、凉血活血、解毒通络、透疹止痒的功效。

【加减】　血虚者加当归，气虚者加党参、黄芪，有表证者加荆芥。

【验案】　黄某，7岁。患者全身出现风疹块1个月。经口服苯海拉明及静注葡萄糖酸钙等治疗

无效。就诊时，患儿全身满布红色疹块，瘙痒，体温38.5C。治以祛风消疹方加荆芥10g，连服

3剂，热退疹消而愈。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》



湿疹--湿疹汤 (附外洗方)(孙一民方)

【组成】　冬瓜皮、冬瓜子、赤小豆各30g，薏苡仁24g，赤茯苓15g，滑石12g，金银花、连翅

各15g，黄柏、苍术各6g，胡黄连9g，甘草3g。

【用法】　水煎服。外洗方：蛇床子120g，地肤子、白鲜皮各9g，苦参15g。煎水洗局部，每

日1剂，洗2次，每次10分钟左右。内外兼治，疗效更好。

【功效主治】　利湿，清热，解毒。用于湿疹瘙痒，糜烂，流黄水。

【方解】　方中冬瓜皮、冬瓜子、赤小豆、薏苡仁、赤茯苓、滑石利湿，金银花、连翘、甘

草清热解毒，苍术、黄柏、胡黄连燥湿。共奏利湿、清热、解毒之功效。

【按语】 湿疹之发生，乃体内湿邪太盛，化热结毒所致。治疗应以利湿为主，其次是清热解

毒。湿利后，则热无所附，所以治疗时利湿是关键。利湿的药大都能通利小便。这样便将湿

邪从小便排出，同时还可配伍一些燥湿药，如苍术、胡黄连等，以提高疗效。切忌只外用收

敛性药物，若用早了，会使湿毒内收，从现象上看，虽局部湿疹有好转，但体内湿邪未除，

往往转移他处发作。有时湿毒内收后，再次发作，病情反会加重，这样疗程会更长。如临床

曾遇一湿疹患者，先是患足趾部湿疹(脚气)。因嫌瘙痒，急用枯矾面外搽，局部经收敛后虽有

好转，可是1周后又患上阴囊湿疹，比在足趾部更加瘙痒难忍。所以治疗此病。必须因势利

导，以祛湿邪外出为上策。湿疹虽为皮肤局部疾患，但亦必须从整体出发，全面考虑问题，

找出内在联系。从根本上着手治疗，应以内服药为主，疗效才易巩固。只有在体内湿邪将净

的情况下，适当外用些收敛药，方不致遏邪于内也。

湿疹用药规律：①流黄水，清水：冬瓜皮、冬瓜子、赤小豆、薏苡仁、赤茯芩淡渗利湿。②

感染化脓：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青叶清热解毒，抗菌消炎。③瘙痒：桃

仁、当归尾、苍术、地肤子、白鲜皮、蛇床子活血，燥湿，利湿止痒。④小便短赤：山栀

子、淡竹叶、赤茯苓、滑石清热利尿。

【方源】　《临证医案医方》



银屑病--四物汤加减(卢传坚方)

【组成】　熟地黄、白芍、乌梢蛇、徐长卿各15g，当归、甘草、川芍各15g，丹参、土茯苓各

20g，蝉蜕、莪术各10g。

【用法】　每天1剂，水煎2次，将药液混合，早晚分服。

【功效主治】　养血润燥祛风，化瘀祛湿止痒。用于银屑病。

【方解】　方中熟地黄、白芍、当归养血补血润燥，阴血得补则肌肤得荣；白芍养血柔肝，

肝为风脏，肝柔则风息；丹参活血凉血清瘀热；莪术破血行气散结，使瘀散而肌肤得养；土

茯苓、徐长卿解毒祛湿；荆芥、蝉蜕、乌梢蛇祛风止痒；甘草调和诸药。全方共奏养血润燥

祛风、化瘀祛湿止痒之功。

【验案】　陈某，男，2005年2月24日初诊。患银屑病20余年，每于春季加重，痒甚，屡治未

有明显效果，而转求中医治疗。诊见：全身皮肤干燥瘙痒，躯干、四肢可见泛发性散在红色

斑块、大小不等，尤以双下肢为甚，斑块形态不规则、边界清楚，上覆银白色鳞屑、易刮

除，可见薄膜现象及点状出血，口淡、纳差，大便溏，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。诊为银屑

病，证属血虚风燥，兼夹瘀湿。治以养血润燥祛风，化瘀祛湿止痒，方以四物汤加减。处

方：熟地黄、生地黄、白芍、鸡血藤、沙参、玉竹、石上柏各15g，当归、莪术各9g，川芎

6g，丹参30g，徐长卿12g，紫草20g，甘草5g。7剂，每天1剂，水煎2次，早晚分服。3月3日二

诊：服药后皮疹略有消退、鳞屑减少，但仍瘙痒较甚，口淡，便溏。上方去生地黄，加佩

兰、乌梢蛇、蛇床子各15g，加强化湿祛风止痒之力，7剂，连续治疗2周。3月18日三诊： 瘙痒

明显减轻，躯干处皮疹减退，但双下肢皮疹消退缓慢，食纳可，大便正常。效不更方，守方

加减。处方：莪术、香附各10g，徐长卿、石上柏、熟地黄、白芍、沙参、玉竹、佩兰、毛冬

青、乌梢蛇、蛇床子各15g，紫草20g，乌梅、丹参各30g。7剂，连续服2周。3月31日四诊：躯

干部皮疹颜色明显变淡，范围缩小，鳞屑变薄，双下肢皮损范围缩小，但仍有红斑、鳞屑，

变化不明显，稍有瘙痒，继续用上方治疗。随后患者一直坚持门诊治疗，每周复诊1次，方药

随症加减，病情稳定。11月24日复诊：已无新发皮疹，原皮疹红斑消退，遗留色素沉着斑，瘙

痒基本消失。嘱继续调理以巩固疗效。

【方源】　刘凤年.卢传坚教授治疗银屑病经验介绍，新中医，2006，38(6)：13



荨麻疹--黄芪桂枝汤(陈树森方)

【组成】　生黄芪30g，桂枝10g，蝉蜕15g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10个(擘去

核)。

【用法】　每天1剂，煎2遍和匀，每日3次分服。

【功效主治】　慢性瘾疹经年不愈，时起时没，疹色淡红或苍白，大小不一，畏寒怕风，受

凉或泛冷水时加重，得暖则轻，舌苔薄白，脉浮缓，属卫阳不固，风寒外袭者。

【方解】　生黄芪补气固表；桂枝解肌散寒；蝉蜕祛风止痒；白芍敛阴和营；姜枣调和营

卫；甘草协和诸药；风寒解，营卫和，肌表固，如是则正气存内邪不可干，瘾疹发作自当减

少矣。

【加减】　夜间瘙痒影响睡眠者加酸枣仁、石菖蒲各15g，宁心安神。

【验案】　赵某，男，35岁，干部。就诊日期：1980年1月25日。患者瘾疹3年，时起时没，寒

冷时为甚，疹色淡红或苍白，大小不一，瘙痒无时，舌苔薄白，脉缓。屡用氯苯那敏、苯海

拉明等治疗，疗效不好。予本方治疗，服1周后发作减少，连服2周停止发作。

【按语】　避免接触诱发因素。

【方源】　《陈树森医疗经验集粹》



荨麻疹--祛风凉血汤(陈树森方)

【组成】　蝉蜕10g，防风9g，僵蚕10g，炒黄芩15g，牡丹皮10g，生地黄15g。【用法】　每天

1剂，煎2遍和匀，每日2～3次分服。

【功效主治】　急性瘾疹，皮疹色红而痒，躁热时起，发无定处，口干、便秘、风热炽盛

者。

【方解】　蝉蜕、防风、僵蚕祛风止痒，黄芩清肺热；丹参、生地黄凉血。

【加减】　大便秘结加生大黄5～9g。

【验案】　方某，女，25岁，干部。就诊日期：1987年7月15日。皮疹时起时没，已经2周。疹

起时高出皮肤，大小不一，色红而痒，时感躁热，口渴便结。舌红苔薄黄、脉数。予本方治

疗，3剂后疹减大半，大便亦畅，5剂后皮疹及躁热均解。

【按语】　忌辛辣刺激及海味动风之食物，禁烟酒。

【方源】　《陈树森医疗经验集粹》



荨麻疹--荨麻疹汤(孙一民方)

【组成】　生地黄15g，牡丹皮9g，白茅根30g，赤芍9g，金银花、连翅各15g，当归尾3g，山栀

子、苍耳子各9g，薏苡仁、谷芽、麦芽各15g，白鲜皮9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　凉血，清热，活血，祛风。用于荨麻疹属血燥感风者。疹块突发，疹红，热

痒。

【方解】　方中用生地黄、牡丹皮、白茅根、赤芍凉血，金银花、连翘清热解毒，当归尾活

血止痒，苍耳子祛风止痒，白鲜皮能清热解毒，祛风止痒，谷芽、麦芽助消化，山栀子、薏

苡仁引热下行。上药配合，可收到凉血、清热、活血、祛风之功效。

【按语】　荨麻疹一般内在因素为血燥，外在因素为感风，表现症状是痞块，瘙痒难忍。有

时可影响工作、学习与睡眠，十分痛苦，故不可轻视之。临床治疗，应以凉血清热为主。如

血不燥热，疹块即可能不发生。处方宜用少量活血药，既可去瘀，又能止痒。祛风药大都辛

燥，过用则伤阴，能加重血燥，故不宜多用，不宜久服，宜在开始治疗时服之。消化不良往

往是荨麻疹发病的重要因素，所以方中应当适加些和胃消食药。祛邪必须给邪找出路，用引

热下行之药，就是使热从小便而解。逐邪务必干净彻底，这样能提高疗效，病情不易反复。

荨麻疹用药规律：①丘疹突出皮肤表面：生地黄、牡丹皮、白茅根、赤芍、小蓟清热凉血。

②瘙痒难忍：防风、荆芥穗、蝉蜕、桑叶、苍耳子祛风止痒，桃仁、红花、当归尾活血止

痒。③伴有消化不良：山楂、建曲、谷芽、麦芽、鸡内金和胃消食。④大便干结：瓜蒌、玄

明粉、大黄、泻叶清泻通便。⑤小便短赤：山栀子、竹叶、白茅根清热利尿。⑥虫积腹宿：

槟榔、榧子驱虫。⑦气虚血虚易过敏(过敏体质)：黄芪、白术、当归身、白芍、何首乌补气养

血，增强体力，以抗过敏。

【方源】　《临证医案医方》





黄水疮--黄水疮经验方(施文德方)

【组成】　雄黄、硫黄、铜绿、松香、枯矾、东丹各3g。

【用法】　共研细末。用菜油调敷；如局部发热者，可用马兰头连根打烂，绞汁调敷。

【功效主治】　燥湿止痒，化毒蠲腐。主治黄水疮。本病常发于头颈部，起疱，流出脂水毒

液，污染衣领，且局部发痒，患者颇以为苦。用此药调敷数次，即能收干止痒，结痂脱落而愈。

【按语】　本方来自民间，由施氏之父用仁公采集而来，传今已四世。临床用之，屡试屡 验。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



黄褐斑--化斑汤(陈伯咸方)

【组成】　醋柴胡10g，川芎10g，全当归10g，桃仁泥10g，南红花10g，京赤芍10g，泽兰叶

10g，醋香附10g，血丹参15g，生姜3片，葱白10cm，大枣3枚。

【功效主治】　养血疏肝，化瘀祛斑。主治心肝血虚，气郁血瘀孙络而致的色素沉着于颧颊

鼻梁形成的黄褐斑。

【方解】　〈素问·六节脏象大论〉曰：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”。

心主血脉，血脉充盈旺盛，心脏之色征于外则面色润泽，血脉亏虚则面 无华。肝藏血

主疏泄，气郁则血瘀而颜面瘀斑生焉。此病属心肝两经，并与妇女月经胎产关系密切。化斑

汤适用于非妊娠期及产后的患者。胎前瘀斑系胎浊上攻留滞而致，常产后自愈。如不愈者，

可服药治疗。方中柴胡疏肝解郁；桃红四物汤养血润面，化瘀消斑；丹参、泽兰调经活血；

香附行血中之气；配以姜枣调合营卫，大枣并能入脾悦颜色，更加葱白以通阳气，合而用

之，具有舒养心肝、通阳活血、养血化瘀、调和营卫之效，气血协调，营卫得和则瘀祛斑消。

【加减】　肾虚腰酸者加菟丝子、女贞子；不寐者加炒酸枣仁。

【验案】　刘某，女，36岁。1991年5月17日初诊。10年前妊娠分娩后，两面颊部逐渐出现黄

褐色斑块，每逢经期则色深加重，并伴有情绪改变，且经量少，色黑，有块。未予系统治

疗。症状逐渐加重，纳食一般。舌苔薄黄舌质红，边有瘀斑。脉细弦。辨证立法：肝藏血，

主情志，肝郁气滞则经水来而不畅。心主血脉，其华在面，气滞易血瘀，日久则血脉亏虚，

虚瘀兼杂表现于面，则瘀斑外露。拟养血舒肝、祛瘀化斑治之。化斑汤：醋柴胡10g，川芎

10g，泽兰叶10g，当归尾10g，血丹参15g，桃仁泥10g，京赤芍10g，醋香附10g，南红花10g，

生姜3片，葱白10cm，大枣3枚。二诊：1991年5月22日。服药10剂，颜面褐斑无明显变化，但

精神状态明显改善，面色红润。经年疾病，短期难以奏效，继服上方。三诊。1991年6月9日。

服药15剂，正值月经来潮，量色均正，情绪稳定，面部斑块颜色明显变浅。药已见效，效不更

方。四诊：1991年7月11日。患者又服药30余剂，面部光泽，斑块基本消失，月经按期来潮。

按：颜面黄褐斑系色素障碍性，大部在妊娠后发生，并伴有月经不调及情绪障碍，证

属心肝二经。心主血脉，肝主藏血，气血郁滞，不能上荣于面，则颜面瘀斑生焉。此方以桃

红四物汤养血活血化瘀；柴胡条达肝郁；丹参、泽兰调经活血；香附行血中之气；姜枣调和

荣卫；大枣又入脾悦颜色；葱白通阳运阳，阳运则斑块自消。

【按语】　此方系陈师多年临床自拟的经验方，经数十例验证，皆有显效。通过临床实践用

化斑汤治疗颜色瘀斑，疗效显著。如不加葱、姜、大枣者，见效缓慢。如加生地黄、熟地

黄，效果便不理想，因生地黄凉血，熟地黄腻滞，均不符合以上治疗原则。如无月经胎产等

因由，而单纯颜色瘀斑者，亦属气滞血瘀，多与情志抑郁有关，用此方亦效。临床可随兼证

之不同，适当增损药物，但不能违背以上治疗法则。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》





黄褐斑--凉血祛斑汤(杨鉴冰方)

【组成】　生地黄12g，赤白芍各15g，白芷10g，防风10g，紫草10g，桃仁15g，黄精10g，红花

20g，柴胡9g，香附10g，丹参15g，木蝴蝶9g，白鲜皮15g，当归15g。

【功效主治】　养血疏肝，凉血化瘀，活血消斑。用于黄褐斑。

【方解】　方中重用红花、桃仁、丹参、赤芍，使“瘀血去新血生”，兼以调经畅气血。现代药

理研究发现这些药物可增强SOD活性，清除自由基，抗脂质过氧化，降低血浆纤维蛋白原浓

度，促进细胞解聚，降低血液黏度，扩张血管，改善血流状况，调节内分泌，增加面部营

养，以祛除黄褐斑。紫草、生地黄、白芍、当归既散肝之郁热又补肝之阴血，达到治本之目

的；肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，佐以柴胡、香附调畅气机；黄精补脾益气，与柴胡相

配，并举拖上，推陈致新，益气行血布津，同时可防风热之邪乘虚而入；再配以白芷、木蝴

蝶、防风、白鲜皮祛风散结以消斑。《日华子本草》对白芷有论述：“止痛，生肌，去面肤疵

癍”。有资料报道白芷、白鲜皮、柴胡、当归均可降低酪氨酸酶活性，抑制黑色素生成，白芷

和当归对该酶的抑制率分别可达35.14%及30.63%。其次，这些药又具有引经作用，载诸药上行

于颜面，直达病所。

【验案】　斐某，女，38岁，自诉近1年来，面部出现黄褐斑，颜色逐渐加深，遍及额、颊、

鼻、口周等，呈点片状，对称性发生，无鳞屑，无痒感，且每次月经前2天出现小腹疼痛，经

后消失，月经量逐渐减少夹有血块。婚后生有一子，已带节育环11年。舌质暗红，有瘀点，苔

薄白，脉弦涩。诊断：面部黄褐斑，证属肝郁血滞、血瘀夹热。治疗以凉血疏肝，活血化瘀

消斑。用凉血祛斑汤加减：红花20g，桃仁15g，丹参15g，赤白芍各15g，紫草10g，生地黄

12g，当归15g，柴胡9g，香附10g，黄精10g，白芷10g，木蝴蝶9g，防风10g，白鲜皮15g。1日1

剂，水煎服。服上药5剂，月经来潮，经量增多，腹痛不明显，面部黑斑已部分减退。守方续

用10剂，半月后改为丸剂，3月后面部黑斑基本消散，后随访半年，诸症悉除。

【方源】　吕丽华，徐翠，李娜.杨鉴冰教授治疗女性面部黄褐斑的用药经验.现代中医药，





脱发--养阴生发汤（王鼎三方）

【组成】　西洋参3g，银条沙参9g，大生地12g，熟地黄12g，制何首乌12g，核桃泥15g，黑大

豆皮6g，天花粉9g。

【用法】　水煎服，每剂煎3次，2天1剂，忌辛辣或刺激性食物。

【验案】　李某，男，52岁。因工作繁忙，日夜操劳，以致头发逐渐脱落，已成光秃，后连眉

毛、眼睫毛一齐掉完。西医按脂溢性脱发治疗无效。因求余诊治。脉象虚数，舌质红，舌根

稍有薄苔，自觉头部热痒，夜间有烦躁感。给服上方10剂，1个月后复诊，头发、眉毛已见生

出。又照原方服5剂，数月后已获痊愈。

【体会】　10数年来余用此方治疗脱发掉眉、圆形斑秃、脂溢性脱发20余例，效果均好。对气

虚脾弱者宜加补气健脾药效佳。一般患者服4～5剂即可获愈，发脱久而重者，连服10余剂，可

收效。

【方源】　《黄河医话》





脱发--桑柏汤（程益春方）

【组成】　桑叶12g，侧柏叶30g，生地黃15g，牡丹皮9g，赤芍9g，当归9g，川芎9g，枸杞子

12g，制何首乌15g，金银花30g，大青叶12g，土茯苓30g。

并配冰硼散治疗脱发：冰片3g，硼砂3g，川椒目9g，当归9g，川芎12g，桑叶9g，侧柏叶15g。

【功效应用】　调血祛风，化湿解毒。

【方解】　方中桑叶、侧柏叶疏风清热、凉血，生地黃、牡丹皮清泄血中伏热，赤芍、当

归、川芎养血活血；枸杞子、制何首乌补肾填精；金银花、大青叶、土茯苓清解湿热毒邪。

诸药配伍，共奏调血祛风，化湿解毒之功。《本草纲目》云冰片能“通诸窍，散郁火”，冰片配

清热解毒的硼砂水煎外洗可清利头目，疏散头部风湿热邪，再加川椒目祛湿止痒，伍当归、

川芎养血活血，配桑叶、侧柏叶疏散风热。

【加减】　若大便秘结者加熟大黄6g，并加大当归、制何首乌的用量；纳差腹胀者伍用鸡内

金、焦三仙以消食健脾；月经不调者加益母草、桃仁、红花以活血调经；失眠者加炒酸枣

仁、川芎；中老年患者宜重用补肾之品，如枸杞子、何首乌、桑椹子、熟地黄、菟丝子、女

贞子、墨旱莲等。

【验案】　张某，女，29岁。2002年2月因斑秃就诊。患者于梳头时不经意发现前额左侧有一

处头发缺损，询知患者工作繁忙，精神压力大，眠差多梦，月经后延，面部有散在瘀斑，二

便调，舌淡、苔薄白。证属劳伤气血，兼夹血瘀。予桑柏汤加减：人参10g，制何首乌30g，生

地黄12g，当归9g，川芎9g，丹参15g，全蝎6g，桑叶9g，侧柏叶12g，金银花30g，土茯苓30g，

酸枣仁30g。水煎服，日1剂。外洗方法同上。嘱患者注意起居规律，保持精神愉快，减轻思想

负担，前后共服药30余剂，斑秃处新发复生。

【方源】　徐灿坤．程益春教授治疗脱发的经验．国医论坛，2002，17（3）：9





血热湿毒--牛角四妙汤（臧堃堂方）

【组成】　水牛角（先煎）30g，赤芍10g，粉丹皮10g，大生地20g，苍术10g，川牛膝10g，紫

草10g，黄柏10g，生薏苡仁30g克，青黛（包煎）10g，生甘草10g。

【用法】　1日1剂，水煎3次，第1、2煎浓汁内服，第3煎加水稍多，煎汤外洗。

【功效主治】　清热凉血，燥湿解毒。血热湿毒所致之，无论头面四肢皮疹、斑片、

抓痒脱屑、湿疹或松皮癣疹。用于血热毒邪，夹湿，溢发肌肤出现斑丘疹，抓痒脱屑，甚则

病灶渗液出血，下肢湿疹抓痒，小溲黄热，大便秽臭，脉濡或濡数，舌苔黄腻。

【方解】　血热湿毒，蕴伏皮肤，致发痒疹斑毒，治当清热凉血，燥湿解毒，方选牛角地黄

汤，清热解毒、凉血散瘀，清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血之虑，凉血之中兼以散

瘀，使血宁而无留瘀之弊，并辅清热凉血，解毒消斑之紫草、青黛，凉血解毒之力更强；以

四妙丸清热利湿，使湿热毒邪，从小便渗解；生甘草能清热解毒调和诸药。合之共奏清热凉

血，燥湿解毒之功。

【加减】　若接触异物过敏所致者，加黄芪15g，防风10g，乌梅10g，银柴胡20g以抗敏退疹；

湿毒甚抓痒难忍，加苦参10g，蛇蜕10g，白鲜皮10g，蝉蜕10g，以祛风化湿解毒。

【体会】　非湿热毒甚者不宜。

【方源】　堃《臧堂治则精华》





皮肤瘙痒--消风止痒散（刘哲村方）

【组成】　龙胆草10g，夏枯花10g，地肤子12g，白鲜皮12g，当归6g，生地黄12g，赤芍12g，

牡丹皮10g，茜草10g，生甘草10g。

【用法】　水煎服，1日1剂。每剂药3服后，药渣加食盐10g煎水外洗。

【功效主治】　风疹、湿疹、疥疮等引起的皮肤瘙痒症。

【方解】　消风止痒散以四物汤为基础养血治风，并随规律性病因病理加药配方。加牡丹

皮、茜草，以强化凉血养血、祛风止痒；加地肤子、白鲜皮、生甘草，以清热解毒、燥湿止

痒；加龙胆草、夏枯草，一因可清热燥湿，二因入肝胆而降肝清心，有助于止痒。肝者，将

军之官，位居东方而与风同性，降肝即是疏肝，肝气条达则风自息而痒自止。经云：“诸痛疮

痒，皆属于心”。降肝亦可清心，清心亦有助于止痒，起到隔二隔三的治疗作用。全方如此配

合，有养血凉血、清热燥湿、祛风止痒之功。更随风疹风邪偏盛，加荆芥、防风，以增强祛

风之力，湿疹湿热偏盛；加黄柏、茯苓、泽泻，以增利湿、燥湿之效；疥疮感染疥虫奇痒难

忍，加全蝎、蝉蜕，以虫治虫，且透表、解毒、祛风。至于药渣煎水外洗加食盐，在于增

强“祛风邪”，治“一切虫伤肿火灼疮”（《本草纲目·十一卷·食盐》）的作用。

【加减】　属风疹者，加荆芥10g，防风10g；属湿疹者，加黄柏10g，茯苓12g，泽泻15g；属疥

疮者，加全蝎6g，蝉蜕10g。

【验案】　某男，56岁。1988年8月30日初诊。半年前，上半身逐渐出现成片丘疹，色红，其

痒难忍，抓破后流出少量鲜血，其痒每于下午及晚间加重，受热更甚。且丘疹渐向腋下和阴

部发展。经服抗过敏、镇静及维生素类药，外用肤轻松、硫磺软膏均无效。就诊时见上半身

有成片丘疹、抓痕、血痂、色素沉着。心烦，少寐，纳差，尿黄，舌尖红，脉细数。证属湿

毒生虫，血虚风燥。治宜清热解毒杀虫，养血凉血祛风。方用消风止痒散加忍冬藤12g，黄连

6g，全蝎6g，蝉蜕10g，3剂。水煎服，1日1剂。每剂药3服后，药渣加食盐12g、夜交藤60g，煮

水洗澡。

二诊：服用上方后，丘疹逐渐消散，瘙痒大减，特别是药水洗澡后格外舒服。纳食已增，心

烦、少寐也有好转。但大腿内侧及阴部又起散在小疹。药已对症，效不更方，原方再投5剂，

服用同前。

三诊：丘疹基本痊愈，只是发热时上身仍有不适感，此乃余邪未尽。原方去全蝎、蝉蜕，再

进2剂以巩固疗效。10个月后随访，病已痊愈。

【方源】　刘世琼，骆文郁．治疗瘙痒症体会．中医函授通讯，1990（5）：43



带状疱疹--金牛解毒汤（李子质方）

【组成】　金钱草60g，牛蒡子10g，荆芥10g，黄连3g，赤芍10g，黄芩6g，牡丹皮10g，连翘

12g，栀子10g，金银花15g，重楼10g，生地黄12g，蒲公英15g，黄柏5g，甘草6g。

【功效应用】　清热泻火，凉血解毒。用于带状疱疹，各种疮疖。

【方解】　带状疱疹好发于春季，多因肝火妄动，湿热内蕴所致。本方重用金钱草泻肝清

热，利尿除湿；牛蒡子、金银花、连翘、蒲公英、重楼清热解毒；黄芩、黄连、黄柏、山栀

清热泻火；牡丹皮、生地黄、赤芍活血凉血，化瘀止疼；荆芥疏表；甘草调和诸药。共奏清

热泻火，凉血解毒之功。

【验案】　崔某，男，65岁。1992年2月10日前来就诊。自述1周前，左胸部突起水疱，蔓延至

胁背，灼热刺痛，坐卧不安，服用他药均未见效。查：左胸胁背有簇状红色绿豆大小水疱，

成一带状，疱渣浑浊，与血痂相间。小便色黄，大便正常，脉弦有力。辨证本病位在胸胁，

发于春季，证属肝火妄动，湿热内蕴所致。灼热者为肝火妄动之表现，疱液浑浊不清，是湿

邪化热之征象，痛如针刺。乃邪毒入于血分之故。治当清热泻火，凉血解毒。方用自拟金牛

解毒汤：金钱草6g，牛蒡子10g，荆芥10g，黄连3g，赤芍10g，黄芩6g，牡丹皮10g，金银花

15g，蒲公英15g，连翘12g，重楼10g，黄柏5g，栀子10g，生地黄12g，甘草6g。4剂，水煎2

次．分早晚服。外治海金砂30g，清油调涂患处，日换1次。二诊2月14日。服上药后，疱疹开

始干缩，皮色转正，疼痛大减。但仍口苦、舌红、脉弦。以原方加当归、川芎益其养血之

功，再加柴胡、薏苡仁以加强疏肝除湿之力。再服3剂，外治同上。药后痊愈。

【方源】　《首批国家级名老中医效验秘方精选》



湿疡--苍滑汤（甘志绅方）

【组成】　苍术15g，滑石15g，泽泻10g，黄柏10g，白芷10g，蝉蜕10g。

【功效主治】　主要适应于湿疡（类似湿疹），初起小丘疹，疹痒剧烈，继则连合成片，滋

水流溢不止，头面肿甚，满布黄痂等证。甘老还认为神经性皮炎，牛皮癣及皮肤瘙痒等皮肤

病，亦可以此方增损化裁治之。

【方解】　甘老溶清热燥湿、祛风利水药于一炉，与湿热侵淫之病机恰中要处。运脾燥湿以

苍术为最，利湿行水滑、泽居首；苦寒清热黄柏尤佳；白芷一味祛风胜湿疗肌解表，更能引

诸药于阳明之处；妙在蝉蜕也，通经搜风，达邪外出，故有初用病增，待托毒外出而奏痊愈

之妙。甘老常云：“此方中蝉蜕必不可少”。据笔者所见，治湿疡之方繁多，然而配伍虫类者实

不多见。此方之配伍独具匠心，组合精当堪称妙法，并且不需外用药治，内服之便瘥。

【加减】　皮肤疹痒较甚者酌加苦参、白鲜皮、地肤子；滋水流溢较甚抓加重苍、滑、泽用

量，红肿较甚者重用黄柏。

【验案】　马某，女，18岁。近来面部及头皮、耳后起红色小丘疹，瘙痒无度，随之融合成

片，滋水流溢不至。曾服西药，注射药针，不但无效反见病势更增，面肿如盆，黄痂满布，

面失原容，遂以头巾遮盖头面，甚为痛苦。后由其父伴陪于甘老处就医，甘老即投“苍滑汤”，

并嘱患者如见病情反剧时不必担心，连续服药即愈。患者如法服药，初起确有流水更多，肿

甚痒剧之象，服至10剂，面部肿渐消退，流水减少，瘙痒逐减，共服15剂而愈。后经笔者随

访，未再复发，与治疗相比面貌完全两样，其父亦感喜不尽。

笔者学习甘老经验亦遇此症2例，一例李姓男性成人，病状同前例。亦以苍滑汤10余剂治愈。

另一患者口服及注射西药效不显著，配合苍滑汤治疗后，病情很快好转而愈。

【体会】　甘老云：“初服本方，可见原症有加剧之势，凡见此症，患者仍可放胆连续服之，

不必顾虑，即得全功之图”。

【方源】　吕建辉．甘志绅老中医经验方一则．青海医学院学报，1982（2）：81



湿疹--除湿方（顾乃芳方）

【组成】　内服方：生地黄、赤芍各15g，牡丹皮、蝉蜕各6g，苍耳子、苦参各10g，炙僵蚕、

地肤子各12g，徐长卿30g。

外敷方：①三黄洗剂：黄芩、黄柏、苦参、大黄各等分，研细末，配成10%水溶液，外洗；②

青黛散：青黛、黄柏各30g，滑石粉、热石膏各60g，研细末备用。可用麻油调敷，也可加凡士

林配成20%膏剂外搽。

【功效应用】　凉血祛风清热利湿。用于湿疹。

【方解】　方中生地黃、赤芍、牡丹皮凉血；蝉蜕、苍耳子、僵蚕祛风止痒；苦参、地肤

子、徐长卿清热利湿。

【加减】　如发于上部用桑叶、菊花、牛蒡子疏散风热；发于中部加龙胆草、黄芩、柴胡清

肝泄热；发于下肢重用苍术、黄柏、车前子清热除湿；又如大便干结加大黄通腑泄热，湿困

脾胃加参苓白术散健脾渗湿；病久加生地黄、玄参、麦冬养阴清热；静脉曲张性加四物汤活

血行血；慢性湿疹加用桃红四物汤、珍珠母、夜交藤活血化瘀、镇肝宁心。

【验案】　李某，男，60岁。1980年10月7日初诊。胸前散在粟粒大小丘疹、水疱，瘙痒难

耐，逐渐蔓延全身，伴胸闷纳呆，精神倦怠，便干溲黄，舌质红、苔薄黄微腻，脉弦细。此

乃湿热蕴郁肌肤所致，拟除湿方加生川大黄10g、炒车前子12g以通腑利尿，以冀湿热之邪从二

便排出。局部以三黄洗剂外搽。1周后，患者全身皮损显著减轻，仅少腹、阴部以及大腿内侧

尚有丘疹、水疱及少许渗液，伴瘙痒。此乃肝经湿热未清，原方去川大黄，加龙胆草6g、黄柏

12g，续服7剂。局部三黄洗剂、青黛油剂交替使用。再诊时皮肤干燥脱屑，留色素沉着，但仍

瘙痒，后以二妙丸内服巩固疗效。

【方源】　顾乃芳．湿疹证治经验．安徽中医学院学报，1985（3）：41



荨麻疹--治荨麻疹方（张梦侬方）

【组成】　炒枳壳、生黄芪各15g，当归、生地黄、白鲜皮、地肤子、防风、连翘、桑叶、炒

白芍、牛蒡子、玉竹各10g，荆芥3g。

【用法】　水煎，分3次温服。

【功效主治】　荨麻疹。

【方解】　方中重用枳壳，乃广取历代本草之精论，集前人用之治痒疹之经验，结合个人临

床体会而得。谓其辛能发散，苦能燥湿，凉能清血热。取其理气、除湿、止痒之功，故用之

屡效。

【方源】　《著名中医学家的学术经验》



荨麻疹--麻黄方（赵炳南方）

【组成】　麻黄1钱，杏仁1.5钱，干姜皮1钱，浮萍1钱，白鲜皮5钱，陈皮3钱，牡丹皮3钱，僵

蚕3钱，丹参5钱。

【功效主治】　开腠理，和血止痒。慢性荨麻疹。

【方解】　本方是赵老医生对慢性荨麻疹的常用经验方之一。从其治疗特点来看，为血虚又

外受寒湿之邪传经入里而致。方中以麻黄、杏仁、干姜皮为主要药，取其辛温宣肺似开腠

理，推邪外出。佐以浮萍、白鲜皮走表扬散寒湿；丹参、牡丹皮、僵蚕（或用白僵蛹代替）

养血润肤和血止痒；陈皮、干姜皮同伍，能理气开胃，醒脾化湿，以期内外合治；干姜皮与

麻黄相配，又能缓和麻黄辛温逸发之性，以免大汗伤正。所以本方对于年老因寒湿而引起的

急性荨麻疹也可以应用。

【方源】　《赵炳南临床经验集》





荨麻疹--当归饮子加黄连、红花（王海如方）

【组成】　当归9g，川芎6g，生地黄9g，白芍6g，荆芥6g，防风6g，黄芪12g，白蒺藜9g，何首

乌9g，甘草3g，红花6g，黄连5g。

【功效主治】　凉血祛风。主治荨麻疹。

【方解】　风疹块亦即荨麻疹，老师用当归饮子加黄连、红花治疗，屡建殊功。本病特征皮

肤上出现大小不一的鲜红色或苍白色风团，发得快，退得快，伴有疹痒或烧灼惑。中医学认

为本病是由风、湿、热邪蕴结于内或血中素有蕴热，复感风邪而致，治当凉血祛风。常用当

归饮子。常加红花6g，旨在“治风先治血，血行风自灭”，血活则风自去；加黄连5g意取《黄帝

内经》“诸痛痒疮，皆属于心”，黄连泻心火，心主血，去血中蕴热，泻心火诚为治本之道。两

药合方乃匠心独具，妙不可言。

【加减】　若有湿家者去何首乌加生薏苡仁15g；遇寒而现风疹块者加重黄芪、防风用量；痒

甚者加白鲜皮15g、蝉蜕6g；脚癣加蒲公英15g。

【方源】　潘铭．王海如老师临床经验拾零．甘肃中医，1993，6（2）：12





银屑病--凉血消风散（艾儒棣方）

【组成】　水牛角粉20g，生地黄30g，牡丹皮15g，僵蚕15g，龙骨20g，紫荆皮20g，甘草6g。

【用法】　每日1剂，水煎3服。3个月为1个疗程。

【功效应用】　凉血清热解毒。用于银屑病。

【方解】　本方中水牛角粉清热凉血、解毒化斑；生地黄清热凉血、养阴生津；牡丹皮清热

凉血、活血散瘀；僵蚕、紫荆皮解毒散结、祛风止痒；龙骨重镇安神、平肝潜阳；甘草调和

诸药。全方共奏清热凉血解毒之功。

【加减】　皮温高、色鲜红者，加黄连8g，黄芩15g，黄柏15g；皮损干燥、鳞屑厚多者，加玄

参20g，麦冬15g，石斛15g，天花粉30g，玉竹15g，女贞子30g，墨旱莲15g；大便时干时溏、舌

苔腻者，加泡参30g，白术20g，苦荞头30g，土茯苓30g，草决明40g；眠差者，加合欢皮20g，

珍珠母15g；痒甚者，加刺蒺藜15g，地肤子20g，蝉蜕15g；无汗者，加冬桑叶6g。

【验案】　幸某，女，30岁。全身散发红斑丘疹伴鳞屑2年，于2006年6月5日来我院门诊治

疗。2年前患者因右侧肘部外伤兼饮食不慎后，首发红斑丘疹，未予重视，随后，皮损泛发至

全身，鳞屑附着伴瘙痒，外用铍宝等药物后，疗效不佳。皮肤科检查：全身散发大小不等的

红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑，可见明显的薄膜现象和点状出血，皮损干燥，尤以

四肢为甚。舌红苔薄白，脉弦。诊为：寻常型银屑病。辨证：血热炽盛证。治疗：清热凉

血，佐以养阴润燥。予以凉血消风散加女贞子30g，墨旱莲15g，地骨皮20g，白薇20g。服药3

周后，皮损明显变薄，色红减轻，鳞屑减少，瘙痒减轻。守上方加玄参20g，石斛15g，天花粉

15g。服药2周后，皮损中央色素沉着，周边色淡红，微痒。守方再服2周，皮损均留轻微色素

沉着，不痒，皮损基本痊愈。随访至今未复发。

【方源】　黄彦，朱炜炜，梁承志．艾儒棣运用凉血消风散治疗银屑病经验．江西中医药，



白癜风--温脉祛斑汤（王启琏方）

【组成】　当归、鹿角各12g，桂枝、威灵仙、桃仁、红花各10g，麻黄3g，细辛2g，桑寄生

30g，萆薢15g。

【功效主治】　开启毛窍、温通血脉。用于白癜风。

【方解】　根据《黄帝内经》“寒者热之”“治寒以热”的原则立法。王老师认为，寒凝非温通不

能散瘀行瘀，故舍弃赤芍、牡丹皮等活血化瘀寒凉之品，采用当归、桂枝、鹿角、桃仁、红

花为主药，温经散寒；当归辛甘而温，入肝经，补血活血，散寒止痛，善治寒凝兼有血滞、

血虚证；桂枝辛甘而温，温阳通脉，流畅气血，与当归配伍，温经散寒之功更强；鹿角咸

温，能温通心肾阳气，活血化瘀；桃仁、红花善入心、肝二经，入心可散血中之滞，入肝可

理血中之壅，红花质轻上浮，走外达上，通经达络，长于祛经络或上焦之瘀血，桃仁质重而

降，偏入里善走下焦，而破脏腑瘀血。二者相须为用，活血化瘀之力更强。

《素问·举痛论》曰：“寒则腠理闭，气不行”。张介宾曰：“寒束于外，则玄府闭密，阳气不能

宣达，故收敛于中而不得散也”。故采用麻黄、细辛为主药，宣达毛窍。用小剂量麻黄，其意

不在于解表散寒，而用以宣达毛窍，从表祛除寒邪；细辛能通三阴气血，外达于毫端，辛温

走窜，鼓动阳气，温通表里。寒邪常夹有湿邪，故温阳同时应加入祛湿之品，常以威灵仙、

萆薢、桑寄生、薏苡仁为主药。威灵仙辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，能祛风胜湿、

通经络；萆薢祛风除湿通络；桑寄生为甘平之品，祛风除湿，培补肝肾；薏苡仁甘淡利湿，

微寒清热，长于健脾渗湿，祛风通痹。

【验案】　赵某，女，37岁。患者面部有一约2cm×3cm白色斑片，逐渐扩大，边界清楚，皮损

光滑，无脱屑、萎缩等，时有疲惫感，舌质淡苔白，脉沉细。证属寒凝血脉，气血不足。治

以温通血脉，祛湿通络，补益气血。处方：黄芪、鸡血藤、桑寄生、薏苡仁各30g，萆薢15g，

白术、地龙各12g，当归、白芷、桂枝、党参、王不留行、桃仁、红花各10g，细辛2g，麻黄、

白附子各3g。每天1剂，水煎服。守方加减服用3周后，皮损白斑较前缩小，白斑周围色素加

深。此后随症加减，又服药4月余，皮损逐渐缩小，颜色恢复正常。

【方源】　石云，丁大鹏．王启琏从寒辨治白癜风经验介绍．新中医，2007，39（1）：78



白癜风--白驳汤（张作舟方）

【组成】　内服方：羌活10g，独活10g，防风10g，白芷10g，桃仁10g，红花10g，骨碎补10g，

威灵仙10g，川芎10g，补骨脂15g，女贞子15g，墨旱莲15g，何首乌15g，菟丝子15g，鸡血藤15g。

外治法：①补骨脂30g，菟丝子20g，当归10g，以75%酒精150mL，浸泡1周后取汁擦于色素脱失

处；②丹参30g，何首乌30g，紫草10g，以75%酒精浸泡1周后同前法外用；③对于新发者可选

用肤万醑或新适确得涂擦于患处。

【功效主治】　调和气血，滋补肝肾，兼祛风通络。用于白癜风。

【加减】　气虚乏力者加黄芪15g，党参15g；瘀血明显者加丹参15g，三棱6g，茜草10g；头晕

耳鸣，腰膝疼痛明显者，可加杜仲20g，桑寄生15g；恶风者，加桂枝10g，白芍15g；瘙痒者加

白鲜皮15g，刺蒺藜10g，浮萍10g；冬季加重者加细辛3g，制附子6g。痰多者，加陈皮9g，法半

夏9g，白芷10g，厚朴10g。

【验案】　刘某，男，55岁。2005年7月7日初诊。主诉：右腹及右背部小片白癜风半年。患者

素患失眠多梦，膝酸软，不耐劳累。症见右腹及右背部散在数片大小不等的色素脱失斑，最

大者约23cm，边缘色素增加，界限分明，食欲尚可，二便正常，舌质淡红苔薄白，脉细弦。

西医诊断：白癜风，中医诊断：白驳风。辨证属肝肾不足，肌肤失养型。治则：滋补肝肾，

祛风和络。方选白驳汤加减。药用：羌活10g，独活10g，白芷10g，当归10g，防风10g，川芎

10g，补骨脂15g，夏枯草15g，骨碎补10g，女贞子15g，墨旱莲15g，何首乌15g，菟丝子15g，

远志10g，鸡血藤10g，桃仁10g，红花10g，威灵仙10g，甘草10g。水煎服。连服1个月。外用：

白驳酊、肤万醑。嘱咐：擦药后适当日晒。

复诊（8月7日）：眠增梦减，自觉乏力。上方加生黄芪15g，丹参15g。

三诊（8月21日）：背部躯干部皮损已消退，睡眠增加。前方减鸡血藤15g，威灵仙15g，加党

参15g，三棱10g，茜草10g。

四诊：继服半月后，患者睡眠正常，劳则腰困，余无不适。首用方减远志15g，威灵仙15g，加

黄芪15g，党参15g，白鲜皮15g，刺蒺藜15g，丹参15g。服用30剂。

五诊：右腹部皮损范围缩小，偶有轻微瘙痒。调整处方为：党参15g，黄芪15g，鸡内金10g，

羌活10g，独活10g，防风10g，当归10g，川芎10g，补骨脂15g，骨碎补10g，焦山楂30g，焦神

曲30g，炒麦芽30g，何首乌15g，菟丝子15g，鸡血藤10g，女贞子15g，墨旱莲15g，白鲜皮

15g，刺蒺藜15g，浮萍10g，甘草10g。

六诊：服用1个月后皮损基本消退，一般情况均好。上方减焦山楂10g，焦神曲10g，炒麦芽

10g，当归10g，川芎10g，白鲜皮10g，加入厚朴10g，陈皮10g，白芷10g，桃仁10g，红花10g。

继予14剂以巩固善后。随访3个月无复发。

【体会】　饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣刺激及酒类食物。忌劳累、紧张及情志不畅。要

保证足够的睡眠。避免外伤及机械性刺激。

【方源】　刘丽涛．张作舟治疗白癜风经验介绍．辽宁中医杂志，2007，34（2）：142



痤疮--消痤饮（马拴全方）

【组成】　黄芩10g，白花蛇舌草20g，连翘15g，金银花20g，丹参15g，赤芍15g，桑白皮15g，

菊花15g，蒲公英25g，生山楂15g。

【功效应用】　清肺胃热，凉血解毒。用于痤疮。

【方解】　消痤饮中黄芩清热燥湿，泻火解毒、凉血为主药；连翘为疮家圣药，《神农本草

经》曰：“主寒热、鼠瘘、痈脓、恶疮”，配金银花、白花蛇舌草、菊花、蒲公英清热解毒；丹

参具有活血调经，凉血消痈之功；赤芍清热凉血；桑白皮清宣肺热；生山楂善消肉食积滞兼

有活血化瘀之功效，消除粉刺脂栓。诸药合用，共奏清肺胃热，凉血解毒之功。方中丹参、

连翘对痤疮丙酸杆菌体外抑菌实验高度敏感；丹参的有效成分丹参酮有抗雄性激素抑制皮脂

分泌、抗细菌和抗炎以及免疫调节作用；白花蛇舌草可增强机体免疫力，刺激网状内皮细胞

增生，增强白细胞的吞噬能力，是痤疮抗菌消炎中不可缺少的要药。诸药合用，从而达到抗

菌消炎、调节免疫及抑制雄激素减少皮脂分泌等功效，起到治疗本病的作用。

【加减】　若大便秘结加大黄（后下）9g；结节囊肿加浙贝母12g，莪术12g；湿盛加茵陈蒿

15g，苍术10g；阴虚加生地黄15g，知母10g，玄参10g；冲任不调加柴胡15g，香附10g，益母草

15g；脾胃热胜加佩兰12g，石膏15g。

【验案】　李某，女，22岁。2006年10月18日初诊。面部起疹子1年，其内可挤出白色油状

物，疼痛明显，曾多方治疗，内服四环素片、甘草锌胶囊、维生素B6等药物，并配合中药导膜

治疗，但效果不显。查：面部散在米粒大丘疹，顶端有小脓头，周围轻度发红，下颏及两眉

间皮疹较多，病情每于月经前加重，经后减轻。经前伴有心烦易怒，乳房及小腹胀痛不适。

月经后期，量少色红，夹有血块，舌红苔黄，脉弦数。诊断：痤疮，证属肺胃热胜，冲任不

调。治宜疏肝清热，调理冲任。用消痤饮加川楝子、柴胡、炙香附、益母草，配合中药导膜

治疗，并嘱其清淡饮食，保持充足睡眠，调畅情志，上药共进20余剂，皮损全部消退，仅留有

少量色素沉着，3个月随访无复发，月经亦恢复正常。

【方源】　张水盈，程涛，任建香．马拴全运用消痤饮治疗痤疮经验．辽宁中医药大学学

报，2007，9（6）：99



痤疮--加减枇杷清肺饮（艾儒棣方）

【组成】　枇杷叶15g，黄芩15g，桑白皮15g，栀子15g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，甘草6g。

【功效应用】　清肺胃热。用于痤疮。

【方解】　方中以枇杷叶、桑白皮共为君药，共奏降肺气，泻肺热之功；以黄芩、栀子为臣

药，清热凉血，解毒消肿，助君药清肺之功；以薏苡仁、白花蛇舌草为佐药，取其清热除湿

解毒，健脾之功佐助君臣；以甘草为使，调和诸药。

【加减】　若舌苔黄腻者，为胃肠有湿热，可加茵陈、藿香、佩兰等或合用二术煎，以清热

除湿；大便干结者，为肺胃气机不通，可加瓜蒌子、火麻仁、草决明、生大黄等以通腑泻

热；有脓疱者为热已化毒，可加金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英、重楼等清热解

毒；若有结节、囊肿者为痰湿阻滞，可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹参、山慈菇、白芥子等

行气化痰散结；皮损瘙痒者为兼夹风邪，宜加地肤子、白鲜皮、紫荆皮等祛风止痒；面部油

脂分泌较多者，可加生山楂、槐花等减少油脂分泌；有失眠者为血虚肝旺，加酸枣仁、柏子

仁、夜交藤、合欢皮、龙齿、珍珠母等养血安神。此为随症加减。若见脾虚者可加异功散；

肝肾阴虚，冲任不调，可加二至丸、制何首乌、刺蒺藜等；气血亏虚，月经不调，可加圣愈

汤或八珍汤等；痛经加焦艾叶、延胡索、制乳香、制没药等；月经夹块，舌边有瘀点等血瘀

症状者加丹参、益母草、红花、鸡血藤等；月经提前者可加牡丹皮、栀子、生地黃、白芍、

当归、川芎等。此为因证施药。

【验案】　李某，女，23岁。2005年5月23日初诊。主诉：面部起皮疹3年余。现病史：患者于

3年前开始面部起红色丘疹，有时出脓疱，时轻时重。有时可挤出白色豆腐渣样分泌物。曾在

某医院皮肤科诊断为痤疮，给予罗红霉素、维胺脂胶囊，外用维A酸软膏等治疗近20天，效果

不明。现症见面部起红色丘疹、脓疱，皮肤出油多，口干喜冷饮，小便短赤，大便秘结。查

体：额部、双颊部散在米粒至高粱米大小的红色丘疹，部分皮损表现为黑头粉刺，有散在的

脓疱，舌质红苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：寻常性痤疮。中医辨证：肺胃湿热，毒邪蕴结。

治法：清泄肺胃，解毒。方药：枇杷叶15g，黄芩15g，桑白皮15g，栀子15g，薏苡仁30g，白花

蛇舌草30g，连翘15g，茵陈20g，瓜蒌子30g，草决明30g。水煎服。二诊：服上方14剂，红色丘

疹减少，脓疱消失，面部油脂减少，二便如常，舌尖红苔薄白，脉弦。后随症加用生山楂、

珍珠母等药物，共治疗1个月，皮损基本消失，临床治愈。

【方源】　王见宾，华文霞，耿静．艾儒棣治疗痤疮经验．辽宁中医药大学学报，2007，9

（4）：88



黄褐斑--桃红柴附四物汤（张文高方）

【组成】　桃仁12g，红花12g，熟地黄18g，当归12g，白芍12g，川芎18g，柴胡12g，香附9g，

益母草15g，丹参30g，玫瑰花9g。

【功效应用】　理气活血、养血调经。用于黄褐斑。

【方解】　由桃红四物汤及柴胡疏肝散加减而来。方中桃红四物汤为活血祛瘀之平剂，其特

点在于活血祛瘀的同时有一定的补血作用，但由于行气之力偏弱且“女子以肝为先天”，故配以

柴胡、香附，取柴胡疏肝散之意，旨在疏肝解郁而调经止痛；丹参功能活血化瘀，善调妇女

经水，为妇科之要药，《妇人明理论》有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；益母草苦泄辛散，

善于活血祛瘀而调经，为妇科经产之要药；玫瑰花色红，主入血分，善行血中之气。诸药合

用，共奏理气活血、养血调经之功。

【加减】　肝郁气滞较重者，可加用香橼、佛手、橘叶或合用逍遥散；肝郁脾虚者可加用白

术、茯苓、山药或合用参苓白术散；肝郁肾虚者可加用枸杞子、女贞子、何首乌或合用六味

地黄丸。

【验案】　女，32岁。2003年6月23日初诊。主诉：人流术后4月，面部出现黄褐斑1月。症见

两颧部有黄褐斑，两侧对称，边缘清晰，伴有经前乳房胀痛，月经后期，量少，色暗有血

块。平素心烦急躁易怒，胸胁胀闷，纳食尚可，大便偏干，二日一行，小便调，舌暗红苔

白，脉弦细。治法：疏肝理气，祛瘀通经，养血活血，方选桃红柴附四物汤加减。方药：桃

仁9g，红花9g，熟地黄18g，川芎18g，白芍12g，丹参30g，赤芍15g，当归12g，益母草15g，柴

胡12g，香附12g，玫瑰花9g。水煎服，日1剂，6剂。之后月经前于上方酌量增加桃仁、红花之

用量，经期停用药物，经后加女贞子15g，何首乌12g，黄精12g，滋补肝肾。服药24剂，面部

黄褐斑基本消退，月经正常，伴随诸症基本消失。

【方源】　刘龙涛，孔岩玲，吴敏．张文高治疗黄褐斑经验．山东中医杂志，2006，25

（4）：278



黄褐斑--化瘀祛斑汤（陈伯咸方）

【组成】　当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、香附、柴胡各9g，丹参15g，生姜3片，大

枣3枚，葱白3寸。

【用法】　每日1剂，水煎2次分服。

【功效主治】　黄褐斑。

【方解】　本病属心肝二经，多发于肝郁气滞、月经延后之体。产后瘀血亦是其成因。方中

桃红四物养血祛瘀；柴胡调达肝郁；丹参、泽兰调经活血；香附行血中之气；配以生姜、大

枣调和营卫，大枣入脾悦颜色；加葱白以通阳气。全方具有通阳活血、养血祛瘀、调和营卫

之作用。气血协调，营卫得和，则瘀祛斑消。故本方可适用于非妊娠期及产后颜面出现黄褐

斑的妇女。

【验案】　张某，女，24岁，未婚。患者14岁月经初潮，多年来基本正常。自1977年12月起，

月经逐渐后延，现每2月经潮1次，量少，夹有瘀块，经行时伴轻度下腹痛。1978年3月起颜面

出现黄褐斑，颜面满布，以两颧上方为甚，脉甚细涩，舌边紫、苔薄白。治以通阳活血、调

和营卫。拟化瘀祛斑汤治疗。上方服完17剂，月经来潮，量较前多，瘀块减少，腹痛减轻，脉

沉弦。守方续服5剂后，黄褐斑基本消失。

【方源】　《黄河医话》



梅尼埃病--于氏眩晕宁（于己百方）

【组成】　柴胡18g，黄芩10g，生姜10g，半夏10g，党参10g，炙甘草10g，大枣6枚，茯苓

30g，泽泻30g，白术12g，桂枝10g，陈皮10g，川芎10g，天麻10g。

【功效主治】　用于梅尼埃病。

【方解】　小柴胡汤和解少阳，主治伤寒少阳证，于教授在此用于疏肝清热，化痰降浊；五

苓散温阳化气，利水降浊，仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》用治下焦水逆引起“脐下

有悸，吐涎沫而癫眩”之症；二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰的主方。三方合用，即

具疏肝清热，化痰除饮，理气降浊之综合作用，另有“治风之神药”天麻，和“血中之气药”川芎

的加盟，使本方效用更加全面周到。方中泽泻最具特色，《本草纲目》记载：“泽泻气平，味

甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下”。

【加减】　心烦、口苦者，加龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子（包煎）10g；舌尖红，

心火旺者，加竹叶10g，生甘草10g；肝阳偏旺，血压过高者，加菊花12g，青葙子15g，草决明

15g，枳实10g；头痛，加菊花12g，蔓荆子12g，茺蔚子12g；气血亏虚，血压偏低者，加黄芪

30g，当归12g，桂枝10g；颈椎病而颈项强痛者，加葛根20g，丹参20g，白芷12g。缓解期，偏

于肝肾阴虚者，用杞菊地黄丸调理；偏于气虚下陷者，用补中益气汤善后。

【体会】　于教授根据自己的临证经验，认为本病乃本虚标实之证，本虚以肝肾阴虚和中气

虚陷最多，标实又以风火与痰湿为主。无痰不眩，无风不晕，眩晕之作总不离痰湿与风火，

因痰聚中焦，易于上泛，火借风威，易于飘扬，遂致头晕目眩，耳鸣耳聋，恶心呕吐诸症皆

起。本病为发作性疾患，发作时以痰浊和风火为主，缓解期又多为肝肾阴虚与中气虚陷，正

如《黄帝内经》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧”（《灵枢·海论》）；

（中气虚陷）“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”（《灵枢·口

问》）。据此，于教授匠心独具，立疏肝化饮，降浊祛风之法，一则针对本证型而治，二则

随证加减通治三型，对梅尼埃病确能桴鼓相应，药到病除。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：

50



口腔溃疡--黏膜方（彭培初方）

【组成】　柴胡9g，淡芩9g，知母9g，连翘9g，玄参9g，制大黄9g，佛手片9g，预知子9g，石

见穿15g，白花蛇舌草15g，石上柏15g。

【功效主治】　复发性口腔溃疡。

【方解】　本病中医属口疮，西医认为与人体免疫功能失调有关，紧张、失眠、劳累等诸多

因素为本病诱因。思虑劳倦过度，则暗伤心脾，杂事冗繁，则心阳过动，心火上炎，而致口

疮，反复难愈。血虚肠燥津枯，而致大便秘结。心神失养，故夜难安眠。通过中医辨证施

治，采用黏膜方加减治疗，方中玄参、知母养阴清热；柴胡、黄芩、连翘清热泻火；白术、

佛手、预知子理气健脾；石见穿、白花蛇舌草、石上柏清热解毒；制大黄通腑。诸药合参，

共奏其效。

【加减】　失眠者加酸枣仁、柏子仁；便秘者加火麻仁、肉苁蓉、锁阳。

【验案】　王某，男，32岁。2004年1月29日初诊。主诉：反复口腔溃疡1个月余。现病史：患

者口腔溃疡反复发作1个月余，得食痛甚，夜难安眠，大便干结，数日一行，舌苔薄质红，脉

细弦。体格检查：下唇内缘、舌下黏膜两处溃疡。辨证分析：证属心火上炎。治疗原则：清

心降火。方药：黏膜方加减。柴胡9g，淡黄芩9g，知母9g，白术9g，连翘9g，玄参9g，制大黄

9g，佛手片9g，预知子9g，焦楂曲12g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，石上柏15g，赤茯苓12g。

二诊：2004年2月5日药后1周，口腔溃疡大都愈合，疼痛减轻，夜寐渐安，大便日行。再予原

方调治2周。随访：药后随访半年余，溃疡未再复发。嘱忌辛辣烟酒，劳逸结合，以防复发。

【方源】　张明，王怡．彭培初教授应用黏膜方治疗复发性口腔溃疡经验体会．黑龙江中医

药，2005（2）：36



口腔溃疡--四三饮（李孔定方）

【组成】　栀子12g，连翘30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麦芽50g，枳壳15g，苍术

15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，锦鸡儿30g，甘草10g。

【用法】　忌食辛燥食物及鸡、羊、狗、鲤等热性食物（发物）。

【功效主治】　复发性口疮。

【方解】　本病临床所见，多为湿热之证，本方即据此而立。故制方以栀、翘、桑皮清热；

枳、术、草蔻燥湿；湿易伤脾胃，故以三仙助消化；病久而虚，故以豉、草、锦鸡补之。药

分四组，组皆3味，合为三清、三燥、三消、三补，故名四三饮。

【加减】　如证见气虚者，加党参、黄芪；证见阳虚者，减三寒之量，加肉桂、菟丝子；证

见阴虚者，减或去三燥加知母、生地黄；证见瘀血者，加丹参、鸡血藤。

【验案】　何某，女，21岁。口腔溃疡反复发作10余年，每发则迁延难愈，饮食难咽，服中西

药无效。平素纳少，口苦，口干不欲饮，大便溏。一日一行。舌暗红苔白厚，脉弦细。察舌

面及两颊多个豆大溃疡，边缘色红微肿。诊为脾胃湿热证。口为脾窍，脾湿不运，蕴热上升

而致溃疡。业师以清热燥湿消食辅以清养，药用四三饮原方：栀子12g，淡豆豉30g，枳壳

15g，连翘30g，锦鸡儿30g，桑白皮30g，苍术15g，草豆蔻12g，神曲30g，山楂30g，麦芽30g，

甘草10g。2剂溃疡即平复，舌苔亦转薄白、根部尚厚。湿热虽清，脾虚纳运未复，转当调和脾

胃。药用：党参15g，茯苓15g，白术15g，小茴香10g，山药15g，山楂15g，神曲15g，黄柏

12g，甘草6g。调理月余，饮食增进，大便恢复正常，口疮亦未再发作。

【体会】　口疮局部可用蜂蜜搽护，1日3～5次。口疮反复发作，经年不愈者．可用核桃内壳

30～50g，女贞叶（鲜者）30～50g煎汤当茶饮，1日1剂，连续服1～2周，有奇效。

【方源】　《李孔定医学三书》



音哑--音哑方（说书红方）

【组成】　玄参9g，麦冬6g，连翘6g，诃子4.5g，菖蒲6g，桔梗9g，山豆根3g，川贝母6g，竹

茹4.5g，蝉蜕4.5g，胖大海4.5g，甘草4.5g，藏青果6g，路路通6g。

【功效主治】　养阴润燥，清热祛风，利咽开窍，对声带疲劳，阴伤嘶哑，或微受风寒音哑

者皆有捷效。

【验案】　曾遇一唱戏艺人，次日登台演出，因声音嘶哑急来诊治，我以“音哑方”治之，果奏

其效，圆满完成了演出任务。为巩固疗效，再以养阴清音之剂调治，很快痊愈。

【体会】　“音哑方”是著名晋剧老艺人（说书红）所遗之方，经验证疗效敏捷、可靠。本方药

味虽多，但颇有章法。

【方源】　《张子琳医疗经验选辑》





喉痹--喉痹方（张发荣方）

【组成】　黄芪50g，桃仁、红花各6g，赤芍、玄参、皂角刺、牛蒡子各15g，石见穿20g，桔

梗、当归、甘草各10g，加白酒10ml同煎。

【功效主治】　益气活血，疏风清热，化痰散结。

【方解】　方中重用黄芪益气；当归、桃仁、红花、赤芍活血通络；石见穿、玄参、皂角

刺、甘草解毒消肿散结；牛蒡子、桔梗利咽祛痰；本方用味辛性温之白酒，意在通血脉，行

药势，助诸药发挥益气活血、通络散结之力。

【验案】　张老师曾用该方治愈多例以润肺滋肾、引火归源、清热解毒立法而未获效的患

者，远期效果明显。朱某，男，56岁。咽喉干涩疼痛5年多，时轻时重，常因吃辛辣食物或感

受外邪而加重。近1年多来，咽喉干涩疼痛发作频繁，病情渐重，出现口腔及嘴唇麻木，左侧

头痛，先后服过清热解毒利咽、润肺利咽、疏风化痰、祛风止痛等方药，并用过洁霉素、螺

旋霉素等药，效果欠佳，病情未有好转征象，特来门诊求治。查：咽喉肿胀充血，色紫暗，

舌体转动欠灵活、舌质暗、苔薄白，脉缓，余症同前。病属慢性喉痹，治用前方，服药2剂

后，病情明显减轻，吞咽顺利，咽喉干涩感消失，舌体嘴唇麻木、头痛等症亦减轻。继服20余

剂，除头微痛，舌体转动欠灵活外，余无不适。

【体会】　张老师认为，慢性喉痹虽多阴虚或虚火上扰其咽，庶不知病久伤气入络，患者多

有气虚络阻的病理基础，每因辛辣食物的刺激，或加感外邪，则有咽喉疼痛加重，或喉中干

涩不适，咳吐风痰等症。且具红肿的特征，多为暗红或深红色，咽喉不利之吞咽不适又不似

梅核气。其病机特点主要为气虚络阻，风痰痹阻，且夹有瘀血痰结。故治宜益气活血，疏风

清热，化痰散结。

【方源】　杨万章．张发荣教授临证经验撷萃．新中医，1992（5）：46



慢性咽炎--慢性咽炎经验方（朱宗元方）

【组成】　生地黄、玄参、麦冬、诃子、桔梗、甘草、山豆根、马勃、木蝴蝶、僵蚕、蝉

蜕、石韦、车前子。

【功效主治】　慢性咽炎。

【方解】　可分为5组来说明。

1．生地黄、玄参、麦冬　此组药物为增液汤组成，出自（《温病条辨》），原用于润燥通

便。其中，生地、麦冬可入肺经，养阴生津润肺，而玄参咸寒，还可解毒利咽。朱老古方新

用，以其养阴生津针对其基本病机关键，兼取其利咽之功，用以治疗慢性咽炎最基本组方。

慢性咽炎从主要症状看，多为津液不足之症。咽为肺之门户，肺为金脏，喜润恶燥，顺应肺

之本性，治肺多用润法。朱老亦以《温病条辨·燥湿论》之理论，燥湿是一对阴阳，可互相转

化，在此痰邪多为肺燥所化，故润肺为根本。

2．诃子、桔梗、甘草　此为《宣明论》之诃子汤组成，用以治疗痰热咳嗽。诃子，既能敛肺

下气止咳，又能清肺利咽开音。《本草求真》曰：“桔梗开宣肺气之药，可为诸药舟楫”，其又

有利咽之功。甘草泻火解毒，诸药合用，共奏清肺祛痰、利咽开音之功。

3．山豆根、马勃、木蝴蝶　本组药物均有清热解毒利咽之功，为普通利咽最为常用之药。

4．僵蚕、蝉蜕　此二味有息风止痉，祛风止痛之效。慢性咽炎常因风夹燥邪侵袭而诱发加

重，用此可针对病因以祛除风邪。且据药理研究表明，此二味药有抗过敏作用，可解除支气

管平滑肌痉挛，常用于支气管哮喘的治疗。朱老认为，大部分咽炎亦与过敏因素有关，过敏

原刺激气管则发为哮喘，刺激咽部则发为咽炎，主要表现为干咳，故用此二味药以减轻异物

邪气对咽部的刺激。

5．石韦、车前子　此二味药均有清热化痰之效，清热化痰之品颇多，如瓜蒌、贝母之类不

用，而朱老独取石韦、车前子，以取其两者均有利小便之义。痰为水湿停滞之邪，有凝重下

沉之性，顺其性利小便以驱痰邪，使邪有出路，不致太过耗伤正气，为朱老用药常选之法。

纵观全方，以润肺为本，兼以清热化痰，解毒利咽，标本兼顾，扶正与祛邪并施，且参以药

理研究选药，有药有方，有的放矢。

【加减】　①咳嗽重，加沙参、五味子，与主方中麦冬相配，取生麦散之义，加强润肺止咳

之功；②咽痛，加射干、锦灯笼，以加强清热解毒利咽之效；③痰黄，加鱼腥草、黄芩，以

清泻肺热。研究认为，两者有抗金黄色葡萄球菌的作用；④感冒，加大青叶、板蓝根，清热

解毒，有抗病毒作用；⑤咳甚欲呕，加珍珠母，石决明。镇肝平肝以降肺胃之气。中医有木

火刑金之说，而朱老认为，木气亦可刑金，肝气横逆可犯肺犯胃，现呛咳欲呕，且珍珠母、

石决明又有镇咳之效，用于咳甚不止；⑥扁桃体肿大或声带小结，加莪术、山慈菇、生薏苡

仁以破血化瘀，软坚散结，消肿排脓。朱者认为，凡肿物结节之类，多由瘀血结聚而成，故

用破血化瘀散结之法，而扁桃体肿大又属疮痈肿毒之剂，放用消肿排脓之药；⑦有异物感，

此为中医所说“梅核气”，加用半夏、川厚朴、苏梗，取半夏厚朴汤之意。

【验案】　患者，刘某，男，30岁。1998年8月13日初诊。咽部不适2年余，加重3个月。患者

反复发作干咳、咽干、咽痒。3个月前因情志抑郁，病情加重，症见咳嗽，咳甚作呕，晨起加

重，痰白黏，咳吐不利，咽酸咽胀，咽部异物感，音哑，流涎不止，伴心慌，胸闷，气短，

汗出增多。查：扁桃体Ⅱ度肿大，心脏彩超（－）。经西医搽碘，冷冻，雾化及青霉素、先

锋V、双黄连等抗感染治疗无效，特来求诊中医，现症状依旧。用药：生地黄、玄参、麦冬、

沙参、五味子各4g，桔梗3g，山豆根、马勃各7g，诃子、僵蚕各4g，蝉蜕3g，木蝴蝶4g，蒲公

英7g，石韦5g，车前子4g，射干3g，甘草2g。以上方为基础，随症加减。用药2个月后症状大

减，3个月后症状完全消失，改服水丸2月，随访至今未发。

【方源】　杨巧芳，魏玉霞，王丽．朱宗元教授治疗慢性咽炎用药经验浅识．中医药学刊，

2005，23（3）：403



慢性咽炎--清咽活瘀汤（甘聚珊方）

【组成】　全瓜蒌24g，海浮石12g，紫苏子、大黄、桃仁、桔梗各10g，败酱草30g，蝉蜕、甘

草各6g。

【组用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】　清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀。用治慢性咽炎。

【方解】　吾师认为：本病多由七情、六淫等不良刺激致邪毒结聚、气滞血瘀损伤脏腑所

致。故在治疗时应清热解毒，活血化瘀，驱邪为主。本方用全瓜蒌清热化瘀、散结消肿以通

利咽喉；海浮石软坚散结；紫苏子祛除痰涎；桔梗宣通肺气，理气开胸利咽喉；蝉蜕清热利

咽宣肺；大黄清降实火热毒，破瘀消肿；败酱草清热解毒；桃仁活血化瘀；甘草清热利咽，

调和诸药。全方具有清热解毒，利咽止痛，理气，活血化瘀的作用，使咽部毒清瘀散肿消，

肺气通畅，此方可根据患者体质情况及兼症进行灵活加减。现代医学药理研究进一步证明本

方中大部分药物有抗菌、抗病毒及消炎止痛的作用。所以治疗能取得明显的效果。

【加减】　咽干、口渴者加沙参、麦冬、玄参、石斛；咽部疼痛红肿显著者加金银花、连

翘、牛蒡子、山豆根；异物感明显者加旋覆花、代赭石、紫苏叶（紫苏）、半夏、厚朴。

【验案】　李某，男，45岁。1982年5月16日初诊。患慢性咽炎15年，自述咽部不适，咽部有

阻塞感，咽干，经常咳痰不爽，易感冒，感冒后上述症状加重。查：咽峡及咽后壁充血明

显，有滤泡增生，舌红少苔，脉细数。西医诊断为：慢性单纯性咽炎。予清咽活瘀汤加石斛

12g，玄参18g，牛蒡子10g。服3剂后，上述症状明显减轻，又服6剂自觉症状消失，查：咽部

充血消失，滤泡明显减少。1年后追访，未再复发。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》



咽喉病--金灯山根汤（张赞臣方）

【组成】　锦灯笼9g，山豆根9g，白桔梗4.5g，生甘草8g，嫩射干4.5g，牛蒡子9g。

【用法】　上方用清水600ml煎至300ml，日服2次。

【功效主治】　疏风化痰，清热解毒，消肿利咽。用于咽喉红肿、乳蛾、喉痈喉风、咽痛等

病证。

【方解】　本方以清热利咽和清热解毒两部分药物组成。方中锦灯笼、山豆根、射干、桔梗

均为清热利咽要药；生甘草具有清热解毒，甘缓和咽作用；牛蒡子配合射干对痰涎壅滞，咽

头堵塞，有宣畅利咽之功。故临床应用对于热毒壅盛咽喉肿痛诸症，殊有卓效。

【加减】　凡见恶寒发热，脉浮数，表邪甚者，加荆芥、薄荷、蝉蜕等；但热不寒，舌淡或

舌尖红、苔薄黄，脉数，里热甚者，加赤芍、牡丹皮、知母、金银花等；痰涎多，舌苔浊腻

者，加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝等；头目晕眩，两目红丝，肝火较旺者，加桑叶、夏枯草、白

芍等；大便干涩不爽者，加瓜蒌皮子；大便闭结者，加玄明粉；体质阴虚火旺，舌红少津，

口燥咽干者，加玄参，麦冬，生地黄等。

【方源】　《张赞臣临床经验选编》



鼻衄--清上温下汤（石景亮方）

【组成】　桑白皮20g，地骨皮20g，墨旱莲15g，女贞子15g，知母12g，黄柏6g，黄精15g，怀

牛膝15g，玄参12g，仙鹤草20g，炒栀子15g，鲜白茅根30g，炮姜10g，大黄炭6g，大枣3枚，生

姜10g。

【功效主治】　清上温下，导火归原。用于鼻衄。

【方解】　临床上凡反复鼻衄，阴血既亏，阳气亦损，导致阴虚于下，阳浮于上。虚阳上

越，迫血妄行，发为鼻衄反复发作。方中桑白皮、地骨皮，仿“泻白散”之意，清泻肺经郁热伏

火，以清上热；伍以墨旱莲、女贞子、黄精、玄参、知母、黄柏，旨在补肾阴益精血，滋阴

以配守阳；牛膝引上冲之血归经下行；炮姜温而少辛，守而不走，以冀浮越之阳得以潜藏；

栀子解乎心热，祛三焦浮火，仙鹤草苦凉，可止人体各部出血，二药相伍，以治其标；生

姜、大枣相伍，健脾益胃，调和诸药。诸药相配，清上不损下，温下不碍上，清温并用，标

本兼治，从而达到阴平阳秘，鼻衄止矣。

【加减】　如伴有失眠者，遵泻南补北理论，加黄连6g，上肉桂2g；胃纳欠佳者，加百合

30g，生山楂20g，冬瓜子30g；脾弱便溏者，减知母、黄柏药量，去玄参，加生山药30g，山楂

炭20g，乌梅15g；衄血量多者，加生白芍15g，鲜白茅根30g，牡丹皮12g。

【验案】　患者，女，17岁。鼻衄病史，已历时3年，每遇学习紧张则发作。1周前，鼻衄发

作。先后曾在他院采取冷敷法、压迫法、导引法，均无明显效果。2日前，在某医院又用鼻腔

填塞法，仍然无效。现症见：患者鼻衄不止，血色鲜红，面色萎黄，口苦咽干，手足心热，

大便秘结，舌体胖质嫩红、苔薄黄，脉细数。急拟清上温下汤治之。处方：桑白皮20g，地骨

皮20g，墨旱莲15g，女贞子15g，知母12g，黄柏6g，黄精15g，怀牛膝15g，玄参12g，仙鹤草

20g，炒栀子15g，鲜白茅根30g，炮姜10g，大黄炭6g，大枣3枚，生姜10g。每日1剂，水煎服。

煎药时，首煎20分钟，以取其“气”；次煎30分钟，以取其“味”。2煎共取药汁500ml，分2次饭后

温服。

复诊：进服清上温下汤2剂后出血减少，服至6剂，清除鼻腔填塞物未再出血。守方再取5剂，

隔日1剂，藉以巩固疗效。追访1年，未复发。

【体会】　经石教授自己30余年的临床观察，发现鼻衄一病，常发生于瘦弱性体质的人群，如

女性或较为高瘦的男性，这类人群常常会有阴虚之体质特点，加之外感或内伤，易致虚火内

生，火性炎上，鼻衄易于发作。而且这类病人多有反复发作的特点，因大凡反复鼻衄，必致

阴血亏虚，阴亏日久，阳气亦损，导致阴虚于下，阳浮于上，虚阳越迫血妄行，致使鼻衄、

牙衄反复发作。故此，该方多年研究主要是应用这类阴虚火旺体质的人群。

“清上温下汤”系石教授在长期临床实践中创拟的经验方，是诊治鼻衄反复发作、久治不愈的有

效方剂，临床应用得当，常有良好的临床治疗效果。

大凡固定方药均有禁忌证，本方对于凡证属肺经热盛，胃火炽盛，肝火上炎及脾不统血之鼻

衄，皆不宜用，误用会加重出血；另外对于证属胃火上攻，肾阴不足及气血虚损之牙衄，亦

不宜用，用后将使牙衄加剧。

在汤药还没有煎好之前，除采取现代的局部压迫方法之外，还可采用湿毛巾或冰袋冷敷额部

及鼻根部；也可将百草霜、云南白药、血余炭，用棉花球蘸上药末塞入鼻内；或还可用大蒜

捣如泥，做饼，贴敷同侧涌泉穴。总之，这些外用方法，简单易行，与清上温下汤合用，局

部与全身结合治疗，不仅标本兼顾，而且常有异曲同工之妙。

【方源】　傅文录，石显方，岳胜利．鼻衄久不愈，清上温下汤--石景亮教授应用清上温下

汤的经验．中国社区医师，2003，19（9）：37



鼻衄--黑白煎（李孔定方）

【组成】　墨旱莲50g，鲜问荆50g，白茅根120g，猪瘦肉200g。

【组成】　同置锅内文火炖50～60分钟，吃肉喝汤，1日1剂，连服5～7剂。禁忌：辛辣饮食物。

【功效主治】　主治非占位性、外感性之鼻衄，反复发作，病程较长者。

【方解】　鼻衄有虚实两证。实证多因外感而急发速止，虚证多因气阴两虚而反复发作。阴

虚多责之肝肾，气虚多责之脾肺。气虚则不能摄血，阴虚则虚火上炎，二者皆能致衄，络伤

故也。《灵枢·百病始生》谓“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”，即是此意。本方以旱莲草滋

阴，猪瘦肉养阴益气，问荆凉血止血，白茅根生津，导热下行。标本同治，屡用多验。

【加减】　此专病专方，药性冲和，一般不需加减。惟本方剂量适用于8～15岁儿童服用。临

床应视患者年龄大小，增减其量。

【验案】　蒋某，男，11岁，1996年5月17日就诊。其父诉该患儿经常鼻流鲜血，量多，医院

检查多次未见异常。服西药维生素K、维生素C等无效，平素易感冒，饮食、二便均如常。舌

淡苔薄白，脉细弱。此为气虚不能摄血，反复出血又耗伤阴血。业师书方：白茅根30g，鲜问

荆30g，墨旱莲30g，猪瘦肉100g，炖服，不放盐，吃肉饮汤，1日1剂。服7剂，竟未再作。

【方源】　《李孔定医学三书》



鼻炎--鼻塞通茶（谢海洲方）

【组成】　麻黄6g，防风6g，苍耳子6g，芦根15g，茯苓15g，杏仁9g，远志9g，白芷9g，桔梗

12g，菖蒲12g，薄荷3g。

【用法】　上药共研粗粉（过20目粗筛），装茶袋（袋泡茶包装），每袋10g；如有饮茶习惯

也可加细茶叶10g，共20g装茶袋均可。开水泡服。

【功效主治】　宣肺通窍，抗敏消炎。用于过敏性鼻炎，慢性鼻炎，副鼻窦炎。长期饮用可

预防鼻过敏，防止鼻腔堵塞。

【方解】　方中麻黄能扩张血管，使鼻腔通畅，另加苍耳子散（苍耳子、白芷、薄荷等）治

鼻，又加抗过敏之防风，有御风之意，这种过敏与一般花粉过敏有不同之处，据我观察，绝

大部分患者包括儿童，均由贪凉饮冷所致，因之用辛温之麻黄为主药，菖蒲开窍，茯苓、远

志化痰，芦根、杏仁、桔梗宣肺。鼻为肺窍，窍机通，自然鼻塞得解矣。

【体会】　本方为谢老于1993年在马来西亚临诊时所制，该地炎热潮湿，每逢11月起进入雨

季，患上感鼻塞者甚多。本品为茶剂（袋泡茶），携带方便，惟需热水沏服，经数百人试

用，确有疗效。

【方源】　《谢海洲临床经验辑要》





鼻干--清金散（韩天佑方）

【组成】　栀子炭4g，黄芩4g，枇杷叶9g，生地黄9g，天花粉9g，连翘9g，麦冬9g，薄荷4g，

玄参4g，生甘草4g，桔梗6g。

【功效主治】　鼻干。

【加减】　若兼有咽干喉痛者，加山豆根、射干、金银花等以泻火解毒，清肺润喉；若兼肝

胆郁热而口苦、目眩、胁痛者，可加川楝子、郁金、大青叶、炒龙胆草以清肝胆之热；若兼

有大便干燥，则加胖大海、番泻叶、大黄炭等。

【体会】　人体内津液的盛衰与人的生命息息相关，正如朱丹溪所说“有津液则生，无津液则

死”。对此当明辨之，以余之见，欲知津液盛衰，当先问其鼻干与否，何谓如此？肺开窍于

鼻，肺朝百脉，输送精微，濡养全身脏腑、肌肉、四肢、五官、百骸。若肺热熏蒸，煎熬津

液，则肺津亏耗，致鼻干而燥。继而五脏失养，随之出现眼干、口干等一系列症状。因而必

须抓住鼻干之症，清肺热而养肺津，使肺朝百脉有权，输送精微的作用复常，则诸干自平。

肺为华盖，其性娇嫩，喜清肃，易为热邪所伤，变生他症。无论患何疾病，尤当先治鼻干以

复肺之宣发，余每用清金散以治。临证应用，每获鼻干除而肺津复布之效。

【方源】　《黄河医话》



耳聋--耳聋汤（何任方）

【组成】　柴胡12g，制香附9g，川芎12g，石菖蒲12g，骨碎补9g，六味地黄丸（包煎）30g。

【用法】　上药水煎服，每日1剂。

【功效主治】　耳聋已久，肾虚耳聋。

【方解】　本方为自拟方。余治耳聋、重听病人，初常难得显效。乃忆及王清任《医林改

错》有通气散之设，专治“耳聋不闻雷声”。方用“柴胡1两，香附1两，川芎5钱为末，早晚开水

冲服3钱”。其意柴胡升阳达郁，川芎引气调血，香附开郁散滞，三药配伍，药以行气、活血、

条达郁滞。颇合“疏其气血，令其条达，而致和平”之旨，因得启发。乃在该方基础上增加石菖

蒲以开窍，骨碎补、六味地黄丸以益肾。用治耳聋，可使肾虚久病得补；气滞血凝散解，标

本兼顾，故奏效较显。

【加减】　以本方为主，气血虚明显者，可酌加较少量之党参、当归、白芍。有肝气郁滞

者，可加郁金、娑罗子等。胃纳不展者，配加陈皮、炒谷芽等。

【验案】　卢某，女，45岁。1985年10月4日初诊。两耳重听，为时已久，曾进耳聋左慈丸甚

久，未能轻瘥，平时情绪不畅则耳聋更甚。腰酸而软，带下，入暮小溲次多，舌苔薄，脉弦

细。处方：柴胡12g，制香附9g，川芎15g，骨碎补12g，郁金9g，石菖蒲12g，六味地黄丸（包

煎）30g。上方服14帖后，耳聋已能辨一般声响、说话。又服15帖后，腰酸瘥，入暮溲次亦

减，已可以与人通电话矣。

【体会】　服药期间，尽可能做到心情舒畅，自我宽慰，不可动气恼怒。且要坚持服药，则

效果较捷。

【方源】　《何任临床经验辑要》



腰腿痛--活血膏(马耀轩方)

【组成】　生南星15g，生半夏15g，生草乌15g，生山甲15g，生马钱子15g，生川大黄15g，土

鳖虫15g，蓖麻子15g，羌活15g，独活15g，白蔹15g，当归15g，麻黄15g，红花15g，桃仁15g，

乳香面15g(后下)，没药面15g(后下)，樟丹450g，香油600g，榆树枝30g，桑枝30g，枣枝30g，槐

枝30g，柳枝30g。

【用法】　油膏药。把香油放入小铁锅内，待油沸后，先放五枝、再放群药、炸焦黄为度过

滤。后再等油热后下樟丹，搅匀，再下乳香、没药。冷凝备用，每贴24g。

【功效主治】　散寒止痛，祛风除湿。用于腰腿痛，闪腰岔气。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



截瘫--截瘫丸(马耀轩方)

【组成】　当归10g，炒山甲12g，淫羊藿15g，炒乳香15g，炒没药15g，炒牛膝15g，血竭15g(后

下)，威灵仙12g，川芎10g，杜仲炭12g，炒狗脊12g，太子参15g，黄精30g，茯苓15g，炒士鳖虫

15g，红花10g，麻黄10g，海狗肾(打碎)30g，延胡索10g，远志10g，甘草10g，台麝1.5g(后下)。

【用法】　蜜丸。共为细面，炼蜜为丸，每丸10g。

【功效主治】　益气养血。用于颈、胸、腰椎压缩性骨折，下肢瘫痪。对脊髓神经损伤者，

服药后见效慢、病程长、且可恢复。对脊髓神经完全破坏者不能恢复。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



骨质增生等--参术丸(马耀轩方)

【组成】　制附子10g，盐炒补骨脂10g，防风10g，羌活10g，炒牛膝10g，太子参10g，白术

10g，川芎10g，炒白芍10g，熟地黄10g，红花10g，甘草10g。

【用法】　蜜丸。共为细末，蜜丸，每丸10g重。每次1丸，每日1～2次，饭前服。

【功效主治】　散寒去湿。用于骨质增生，慢性风湿性关节炎，坐骨神经痛。

【验案】　肖某，女，62岁。右上肢麻木，活动受限，右腿呈触电样灼痛，行动困难，已有数

年，经X线检查，确诊为颈椎、腰椎骨质增生。处以内服参术丸，外用1号洗药熏洗。经治1周

后疼痛消失。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



骨质增生等--马氏舒筋活络丹(马耀轩方)

【组成】　马钱子15g(煮后去皮，切成碎片晒干炒)，麻黄12g，杜仲炭10g，炒牛膝10g，醋煅

自然铜10g，嫩桂枝10g，地龙10g，千年健10g，红花10g，防风10g，木瓜10g，炒白术10g，炒

虎骨10g，炒丝瓜10g，当归10g，甘草10g。

【用法】　蜜丸。共为细末，蜜丸，每丸10g。每次1丸，每日1～2次，饭后服。

【功效主治】　舒筋散寒。用于腰椎间盘脱出，骨质增生，坐骨神经痛，及类风湿关节炎。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



骨质增生等--增生丸(马耀轩方)

【组成】　马钱子(煮后去皮炒)15g，炙麻黄15g，当归10g，羌活10g，独活10g，威灵仙30g，透

骨草15g，白芷10g，炒牛膝12g，川续断12g，枸杞子15g，豨莶草15g，络石藤15g，伸筋草

10g，海桐皮10g，红花10g，甘草10g。

【用法】　蜜丸。共为细末，蜜丸，每丸10g。

【功效主治】　散瘀止痛，控制骨质增生。用于颈椎、腰椎骨质增生，坐骨神经痛。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



骨折--醋制接骨膏(马耀轩方)

【组成】　生丝10g，血余10g，葱须6g，淀粉120g，西瓜子10g。

【用法】　醋制膏药。血余、葱须用生丝包好，用柴火烧成丝灰；淀粉用铁锅炒焦黄，后下

西瓜子再炒黄为度，与烧好丝灰放在一起，共研细粉。取120g药面，放入小盆内，加老陈醋3

～4勺，用木棍搅拌均匀成膏备用。

【功效主治】　消肿止痛，散瘀活血，续筋接骨。用于骨折。

【按语】　一般小儿胫骨斜形骨折，不用夹板固定，内服接骨胶囊，外贴醋制接骨膏药，3周

后可生成骨痂，走动自如。成人肋骨骨折，不论错位否均不需固定。一经贴上醋制接骨膏，

便可使症状缓解，胸部疼痛逐渐减轻，并在3～4周自行愈合。对粉碎性骨折，需复位、固定，

内服接骨胶囊，1～2周拆下固定木板，改贴醋制接骨膏药，可促进骨痂形成。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》





骨折--马氏接骨胶囊(马耀轩方)

【组成】　生川乌30g(用黄酒浸泡10～15天，以浸透为度，用锅蒸后切成碎片，晒干备用)，当

归30g，乳香30g，没药30g，自然铜30g(醋煅成粉)，血竭15g，土鳖虫(炒)30g，炒申姜30g，台麝

香1g，半两钱6g(醋煅成粉)。

【用法】　胶囊，每个0.5g。共研细末，装入胶囊内。儿童每日1g，成人每日3g，饭后温开水

送下。

【功效主治】　破瘀生新，活血止痛，促进骨痂形成。用于骨折、陈旧性骨折。

【验案】　王某，男，31岁。患者因工伤致腰椎粉碎性骨折，住院治疗，经专家会诊，认为有

终生瘫痪可能，经石膏固定2个月复查，X线报告骨折处无骨痂形成，经改服马氏接骨胶囊去

台麝香、申姜、半两钱，1个月后X线复查，骨折处有骨痂形成，40天后已能下地活动，50天后

痊愈出院。出院半年后随访，患者已恢复原工作。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



：骨折--接骨丸(马耀轩方)



【组成】　当归18g，煅自然铜18g，白芍10g，制乳香10g，制没药10g，炒申姜30g，炒土鳖虫

30g，红花18g，炒虎骨30g，三七粉15g，炙麻黄10g，大黄10g，炒神曲18g，炒补骨脂18g。

【用法】　蜜丸。共为细末，炼蜜为丸，10g。儿童每日半丸，成人每日1丸，3岁以下酌减。

【功效主治】　破瘀生新，活血止痛，促进骨痂形成。用于骨折，陈旧性骨折。

【验案】　田某，男，25岁。据1986年10月1日函述：患者于1986年4月被摩托车撞伤，经X线

检查诊断为；两腿胫腓骨开放性骨折。在某医院治疗半年，仍无骨痂生长、下肢不能活动，

请求邮寄接骨丹。服药1个月后，X线复查；骨折处有新的骨痂形成。40天后已能下地行走，动

作有力。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



颈椎病--颈椎病基本方(朱宗元方)

【组成】　葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细

辛、通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4

粒， 虫胶囊4粒。

【功效主治】　用于颈椎病。

【方解】　朱师在多年的临证实践中，深研中药传统配伍精髓，密切结合现代研究成果。将

《伤寒论》的葛根汤方中的君药葛根和桂枝作为药对配入方中治疗颈椎病。桂枝辛温祛风，

又擅温经通脉；葛根辛凉解肌而尤擅舒解项背强痛。二药合用，对颈项活动不利效果显著；

现代研究认为，颈椎病的发生发展不仅因颈椎局部解剖和生物力学的改变，同时还伴有局部

炎性介质的释放。朱师认为，颈椎病邪正交错、虚实夹杂，临床治疗需详审病机，兼顾邪正

虚实，方能取效。尤其在药对的配伍使用时，颇多巧思；如：赤芍白芍，一散一收；白芍苦

酸微寒，入肝经，可柔肝止痛和养血敛阴，以补为功；赤芍功能凉血散瘀清热，以泻为用，

活血化瘀，同时兼有养血和血的作用。二药合用，寓意一散一补，既散瘀止痛，又补血养

筋。桃红与乳没，活血化瘀，兼能止痛。方中如水蛭、 虫二者皆味咸，功善破血逐瘀，

可改善颈椎病筋骨受损、脉络瘀阻的病理变化。与桃红、乳香、没药加强活血化瘀、理气止

痛的功能。

【加减】　椎动脉型加天麻、钩藤，脊髓型加熟地黄、补骨脂，神经根型加威灵仙、木瓜。

【验案】　某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠

6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5～7后下缘骨质

增生，颈5、6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5～7椎体棘突偏右侧压痛明显，在某医

院诊为混合型(神经根型合椎动脉型)颈椎病，中医属痹证型，审舌暗苔白腻，脉沉弱。证属肝

肾不足、瘀血阻络，治宜补益肝肾、活血化瘀、蠲痹通络，方用“颈椎病方”治之，药用葛根、

桂枝、鹿角片、熟地黄、当归各10g，生黄芪、威灵仙各30g，补骨脂、木瓜各12g，桃红各

10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛5g，通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤

各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒， 虫胶囊4粒，甘草6g，日1剂，水煎服，服药10

剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症消失，颈项活动自如，以上方为丸，巩固疗效。追访3年

未见症状复发。

【方源】　贺涛，李永红，段丽.朱宗元教授治疗颈椎病经验撷菁.中医药学刊，2005，23(9)：



阳证疮疡--消痈膏(徐廷素方)

【组成】　山栀子粉、漏芦粉、明矾各25g，马铃薯粉100g，冰片1g，白蜡10g，香油500g。

【用法】　将山栀子粉、漏芦粉、明矾用水适量浸合，蒸半小时，然后加入香油、白蜡，待

冷却后再入冰片、马铃薯粉即成，贮存备外敷用。

【功效主治】　一切阳证疮疡初期(中期亦可使用)。

【验案】　吴某，女，28岁，农民。右乳房红肿痛5天，伴全身恶寒发热，恶心，口干，纳

差，大便干。检查：右乳房外方有6cm×8cm大小之肿块，质稍硬，局部皮肤发红，温度增高，

触痛(＋＋)，舌淡红、苔薄黄，脉弦数。诊断：乳痈(瘀郁期)，治法：清热解毒，消肿散结止

痛，外用消痈膏敷之，用药3天后痊愈。

【按语】　徐老师认为：临床使用消痈膏，要辨证精详，严格地选择适应证，方可获得满意

的效果。若在阳证疮疡之初期外敷消痈膏，借局部经络通路，发挥药物的清热解毒、消肿止

痛的作用，能使患部火热之毒壅聚迅速消散，气血凝滞疏通而恢复正常。在成脓期，尤其是

跳痛(或持续性搏动痛阶段)敷之，可促使炎性病灶局限而痛止，脓液吸收而愈。如用于半阴半

阳证疮疡往往吸收效果较差。该配方精奇，效佳功专而力宏，药源丰富，价钱低廉，制作简

便。通过观察认为其消肿止痛作用较如意金黄膏(散)为佳，所以用于治疗一切阳证疮疡初期(中

期亦可使用)的患者，疗效十分满意。在临床使用过程中未发现不良反应。

关于马铃薯粉的应用：通过临床观察，徐老师认为其作用机制是：马铃薯有效成分渗入组织

内，促进局部血液循环，有助于炎性物质吸收，使局部皮肤对外界刺激的敏感性降低，耐受

性增加，免疫力提高。其外敷既有清热解毒、活血化瘀、消肿散结之功，又是一种理想的新

型赋形剂。它可宣导诸药直达病所，从而起治疗作用。该膏之所以有十分满意的疗效，可能

马铃薯在其中起着特殊的作用。

我们以消痈膏外敷治疗痈肿初期患者(局部红肿热痛或肿硬热痛)90例，中期(局部肿硬，中心部

已成脓)10例，其中痊愈93例，显效5例，有效2例，总有效率达100%。

徐老师认为本膏还存在柔软度差，持续时间短、12小时左右，每天需换药2次等不足，还有待

于逐步改进提高。

【方源】　白崇智.徐廷素老师运用消痈膏的经验.陕西中医，1986，7(9)：399



疔疮--大红八宝丹(沈祖昌方)

【组成】　飞朱砂15g，生蟾酥4.5g，月黄3g，红升丹3g，关西黄0.15g，麝香0.3g，冰片0.9g，

红硇砂少许。

【用法】　共研细末和匀，瓷瓶收藏备用，或加面浆控成条。

【功效主治】　拔毒透脓。主治一切疔疮及脑疽发背等症。

【验案】　宋左，年65岁。发背偏左，已延旬余，多头集成，大如覆盆，四周僵硬，疮顶深

陷，无脓无血，乍寒乍热，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象薄弦。背部两旁属足太阳，虽系阳经

而为寒水之府，痰湿内阻，气血为之凝滞，此阴疽也。高年当此，特非轻浅。姑拟助阳去

毒，和营卫而化痰湿，冀其表寒得散，真阳来复，庶能疮顶升起，脓毒外泄。外用：箍消膏

摊于太乙膏上贴疮口。内服：川独活9g，全当归9g，生黄芪15g，抚川芎6g，宣红花6g，老紫

草9g，广陈皮6g，仙半夏9g，象贝母9g，生甘草4.5g，炮山甲片9g，皂角针9g。1剂后，疮顶不

起，根脚平散，坚如顽石，胃纳欠馨。舌苔白腻，脉象弦紧。此寒邪盘锯，气血凝塞不行，

宜其不易化脓。敷大红八宝丹，并以箍消膏摊于阳和解凝膏上盖贴。内服阳和汤加减。2剂

后，疮顶渐见高起，四周根脚收束，肤色红活，按之应指，白苔渐化，脉亦转滑。症情已见

转机。外治切开，得脓不多，脓栓不脱。插大红八宝丹药条，仍以箍消膏摊于阳和解凝膏上

盖贴。内服汤剂，按原方稍事出入。此后病情逐渐好转，脓液由少而多，由多而少，每天换

药。六诊后改敷黑虎丹、十面散等。内服益气养血、调理脾胃之剂，前后诊治10余次，终至脓

净结痂而愈。

【按语】　本方是沈氏父沈怀仁所制。治疗疔疮时，将药敷于疮头上，用千捶膏盖贴，能使

疔根化脓而出；脑疽、发背敷药后用膏药盖贴，如脓栓不脱，将药条插入，能使脓栓脱出，

根脚收束。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



：疮疡--沈氏箍消膏(沈祖昌方)



【组成】　麻黄、细辛、肉桂、干姜、白芷、川乌、草乌、南星、僵蚕、白芥子、山慈菇、

丁香、降香、猪牙皂、赤芍、乳香、没药、急性子、硇砂、辰砂、硼砂、火硝各9g，川椒、腰

黄、干蟾皮各4.5g，藤黄18g，蜈蚣6条，蓖麻油63g，松香137g，白蜜63g，葱汁30g。

【用法】　上药中松香用蓖麻油炼制成膏，藤黄醋化，余药共研细末，用葱汁、白蜜搅匀成

膏。

【功效主治】　温经散寒，和营通络，化痰散结。主治一切疮疡半阴半阳证、阴证。

【按语】　本方系选用回阳玉龙膏、阴毒内消散、桂麝散、铁桶膏、温煦丹及家传验方藤魏

散诸方化裁研制而成。对肿疡，可箍毒聚肿、消散；对溃疡，可提脓拔毒。特别是在阳证化

阴，阴证不能回阳之际，僵块石硬，疼痛甚剧者，贴之可化阴转阳，疼痛自止。但红肿热痛

典型的阳证外疡不宜。阴证大毒，肿疡期宜将本膏摊于阳和解凝膏，贴肿疡上；诸溃疡，结

块不消，疮色紫滞，经久不收，亦摊于太乙膏上贴之。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



疮疡--内消确效散(牟玉书方)

【组成】　酒大黄15g，桃仁、牡丹皮各12g，冬瓜子、败酱草各31g。

【功效主治】　通下驱邪。用于疮疡。

【方解】　牟老认为疮疡是肌肤积热而产生的现象，一般为发红疼痛、肿胀以致化脓溃

烂，在治疗中如要控制这些过程的发展，必须解除积热的继续蔓延，故牟老运用通下驱邪

法，用家传方内消确效散加减达到内消的目的。方中酒大黄活血祛瘀，泻下攻积，清热泻

火，引诸热从二便而下，以缓解因积热所引起的热症；牡丹皮清热凉血，活血散瘀以和解血

中积热，凉血消痈；桃仁活血祛瘀，润肠通便，以恢复血中损失的水分；冬瓜子健脾胃排

脓，故泻下而脾胃不损，其排脓功效与败酱草共用泻积热，而使脓血从大便排出达到内消的

目的。

【加减】　疮痈加连翘、白芷；化脓发热，加青蒿，甚者加止雪丹；痛甚加乳香、没药；恶

寒加柴胡；瘙痒后感染者加蝉蜕、白芷；肿势较甚加茯苓皮、冬瓜皮；上肢发者加桑枝；下

肢发者加焦黄柏；头部加菊花；面部加薄荷、桑白皮；背部加苍术。

【验案】　腿痈　曾某，男，50岁，农民。因右大腿内侧结一肿块，红肿疼痛，于1998年7月

15日初诊。诊见右大腿内侧结一肿块约20cm×12cm，有数处脓点，按之有波动感，伴口苦、纳

差、便秘，苔黄腻、舌质红，脉滑数。证属湿热凝聚。治宜清除湿热，消肿止痛。方用内消

确效散加减：酒大黄15g，桃仁、没药各12g，紫花地丁、连翘、冬瓜子、败酱草各31g。每日1

剂，水煎服。外敷如意金黄散。服药后每日泻3次，脓肿逐渐变小，余症减轻。原方加减1个月

后诸症尽消。

乳痈　李某，女，28岁，干部。因右乳房肿痛、发红、恶寒发热3天，于1999年4月16日初诊。

症见右乳房肿块较大，皮肤发红，拒按，按久有波动感，自述疼痛剧烈，全身高热，憎寒壮

热，烦躁口苦，便秘，舌质红，苔黄腻，脉数。证属脾胃湿热。治宜疏肝理气，清热止痛。

方用内消确效散加减：酒大黄15g，牡丹皮、白芷、橘核、乳香、没药各12g，柴胡9g，冬瓜子

31g。1日1剂，水煎服，外敷如意金黄散。3日后肿消痛减，寒热渐退，原方加减，半个月全

消。

【按语】　禁忌：大病后，大吐大泻后；身体虚弱者；婴幼儿。

【方源】　肖荣粹.牟玉书运用通下驱邪法治疗疮疡经验.四川中医，2000，18(5)：3



甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤--软坚消瘿汤(姚培发方)

【组成】　柴胡6g，制香附9g，夏枯草15g，黄芪15g，紫丹参15g，当归9g，赤芍10g，牡蛎30g

(先煎)，海藻10g，黄药子10g，茯苓10g。

【功效主治】　调气疏肝，活血通络，软坚化痰。主治甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤。

【方解】　本方以柴胡、香附调肝理气，夏枯草、牡蛎、黄药子化痰软坚；当归、赤芍、丹

参活血通络，配合黄芪益气，使气行血畅，瘿瘤自消。

【验案】　沈某，女，52岁。初诊日期。1994年5月15日。右颈前肿块2年余，不红，按之不

痛，近来缓慢增大，伴喉中有痰，吐之不出，胁胀，神疲气弱。舌质淡红，苔薄腻，脉滑。

处方：柴胡6g，制香附9g，夏枯草15g，黄芪15g，丹参15g，当归9g，赤芍12g，白芍15g，牡蛎

30g(先煎)，海藻10g，黄药子10g，昆布10g，郁金10g，制半夏10g，象贝母10g。服药1个月，块

物缩小，后再调治3个月余，块消病愈。

按：姚教授认为，此案为瘿病之疾。由于患者颈部肿块皮色不变，属气瘿范畴，多与长期情

志所伤有关。老年人因郁怒难伸，肝失条达，肝气郁结，若与痰结交阻于颈前，而成瘿瘤之

症。故他治此证以疏肝为先，多选柴胡、香附、郁金之属；复与海藻、昆布、牡蛎、象贝

母、夏枯草、制半夏以化痰软坚散结，则气调瘿消。由于患者病程较长，恐气滞阻络，痰瘀

互结，参以丹参、当归、赤白芍、黄芪，以益气活血通络，则气、痰、瘀之邪无可逃遁矣。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》



颈淋巴结核--瘰疬方(孙一民方)

【组成】　夏枯草12g，玄参15g，生地黄、赤芍、郁金各9g，牡蛎18g，紫苏梗、桔梗各6g，

石斛、麦冬各9g，蒲公英、猫爪草各15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热，养阴，理气，消肿。用于瘰疬(颈淋巴结核)。颈淋巴肿硬疼痛，转动不

便。

【方解】　方中以夏枯草、蒲公英清热散结，生地黄、玄参、麦冬、石斛养阴，紫苏梗、桔

梗理气，猫爪草、牡蛎软竖消肿，郁金解郁，赤芍活血。全方配伍，可收到清热、养阴、理

气、消肿之功。

【按语】　颈部淋巴结核一般称“痰核”“瘰疬”。起病缓慢。皮色不变，但肿不痛，无寒热，按

之坚硬，推之能动，日久则微痛，推之不动。多由情志不畅，忧思郁怒，肝气挟痰火壅滞肝

胆两经所致。治疗则宜养阴清热，解郁软坚。日久则气血渐耗，治疗应标本兼顾，或先图其

本，后治其标。

【方源】　《临证医案医方》



痰核--消散膏(石幼山方)

【组成】　生麻黄18g，生大戟24g，生甘遂18g，生半夏12g，生南星12g，白僵蚕24g，白芥子

24g，新鲜泽漆250g，藤黄9g，火硝3g，炒黄铅粉适量，生菜油750g。

【用法】　将前7味药浸泡于菜油中6～7日，把药捞起，油中入泽漆用文火煎熬至枯，去渣。

再入前7味药用文火熬至枯黄，去渣。把油继续熬至滴水成珠，入藤黄、火硝溶化滤清，再入

铅粉搅和收膏，贮存备用。应用时将膏药肉烊化，摊于韧性纸张或土布上，加掺药一般多用

黑虎丹，贴于患处。

黑虎丹(石氏经验方)：羊脑炉甘石30g，用三黄汤制煅9次，再用童便煅7次，水飞；五倍子

15g，炙山甲片15g，乳香15g，没药15g，轻粉15g，儿茶15g，梅片8g，腰黄39g，全蝎20只，麝

香8g，蜘蛛40只，全头蜈蚣20条，共研细末，收贮备用。本方中采用较多的虫类药物，旨在散

结软坚。配以消肿、攻毒、止痛之品，再取麝香、冰片之攻窜，以增强药力。总之，黑虎丹

具有散瘀、软坚、攻毒、消结、退肿之功。

【功效主治】　破癥瘕，散积聚，化痰核，消肿痛。主治流痰、流注一切痰核等症。

【方解】　本方原名阳和痰核膏。为李瑞林先生所用，李无传人，而与石氏交往甚密，

平素学术交流中将此方传于石氏。石氏则扩展其用途，用于伤科临床，配合掺药黑虎丹，治

瘀血或痰浊凝聚形成的肿块，它包括目前诊断的损伤血肿、血肿机化结块、肋骨外上髁炎、

跟痛症、关节积液肿胀等症。方中以峻利逐水消痰之药为主，重用泽漆以利水、消肿、化

痰、散结。大戟、甘遂为逐水、消肿、散结之用。半夏、南星、僵蚕、白芥子化痰、散结。

火硝能消散化结，藤黄可箍毒、化毒。再以辛温利水，能“破癥坚积聚”的麻黄为辅，共奏消肿

胀、散结块的效果。全方均用生药也使增添药力，掺上黑虎丹更助消散软坚之功。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



膝关节骨性关节炎--基本方（张方建方）

【组成】　独活12g，骨碎补20g，续断15g，白芍12g，熟地黄15g，川芎12g，牛膝12g。已制成

中成药“骨痛胶囊”。

【功效主治】　补血行血，舒筋活血。用于膝关节骨性关节炎。

【方解】　方中独活祛风湿、止痹痛，尤善治疗下肢风湿痿痹；骨碎补、续断补益肝肾、行

气活血、舒筋通络；白芍缓急止痛、酸甘化阴，用以治疗疼痛之症；熟地黄养血滋阴、补精

益髓，为治血虚之要药；川芎通达气血、活血行气、祛风止痛，为血中之气药；牛膝治以活

血祛瘀、补肝肾、强筋骨、引血下行，善治下半身腰膝关节酸痛。本方为“祛邪”“扶正”并用之

方，祛邪而不伤正，既可补血行血，又可舒筋活血化瘀，作用全面，临床疗效确切。张师常

以此方作为治疗膝关节骨性关节炎的基本方，结合患者的具体病情，辨证论治。

【加减】　如风邪为甚者，可酌情选用防风、秦艽、羌活等以祛风除湿；寒邪为甚者，可加

桂枝、黄芪、麻黄等温散寒邪；湿邪为甚者可选苍术、黄柏、白术、薏苡仁；X线检查示骨质

增生明显者，加威灵仙以治骨鲠；局部触及有肿胀者可加木瓜、泽兰、防己等，以利水消

肿；肌肉痉挛者可佐伸筋草、鸡血藤舒筋通络；血瘀明显者可用红花、桃仁、赤芍、炮穿山

甲等活血化瘀之品；疼痛为甚者可用白芍、川乌、延胡索以止痹痛。

【验案】　林某，男，45岁。2006年1月18日初诊。主诉：双膝关节疼痛1年余，加重1周。1年

前无明显诱因双膝关节疼痛，呈交替性发作，晨起、久坐、久立、上下楼梯时关节疼痛，后

经治疗缓解。1周前因劳累再次引发，疼痛加重，夜不能寐。双膝关节内侧有压痛点，以右侧

为甚，局部肌肉紧张，遇寒加重。双膝活动略受限，左侧股四头肌轻度萎缩，双侧浮髌试验

均（－）。舌质淡、苔白，脉沉细。检查结果：抗“O”、类风湿因子、血沉均在正常范围内。X

线片示：双膝关节面粗糙，髁间嵴变尖，关节间隙变窄，且不对称。诊断：双侧膝关节骨性

关节炎（气血亏虚，寒湿痹阻）。治以散寒除湿，行气活血。药用：川牛膝15g，红花10g，威

灵仙10g，独活12g，赤芍10g，白芍10g，秦艽15g，骨碎补20g，续断15g，熟地黄10g，伸筋草

15g。7剂，日1剂，水煎分2次服。1周后复诊，双侧膝关节疼痛缓解，右侧膝眼部仍压痛，睡

眠较1周前有所改善，舌苔薄白，脉沉细。上方去红花，加当归12g，再7剂。再次复诊检查：

双侧膝关节疼痛明显减轻，活动改善，睡眠基本恢复正常。为巩固疗效，守方14剂。随诊3个

月，双膝关节活动良好，疼痛未见复发。

【体会】　临床上还应根据患者具体情况、病情的轻重、季节的不同、地域的差异，选择合

适的治疗方法。如：男性患者可偏于补益肝肾；女性患者可偏于补益气血；早期治疗多偏于

散邪，后期多偏于扶正等等。张师认为，除药物治疗外，本病最为重要的辅助治疗方法是减

少关节的负重和避免剧烈的运动。同时还应指导患者进行功能锻炼，以积极的态度去对待疾

病，改变不良作息习惯，调整饮食结构，保证充分睡眠等。

【方源】　徐澄，张方建．张方建治疗膝关节骨性关节炎经验．湖北中医杂志，2007，29

骨质疏松--补肾壮骨羊藿汤（刘柏龄方）

【组成】　淫羊霍25g，肉苁蓉20g，鹿角霜15g，熟地黄15g，鹿衔草15g，骨碎补15g，全当归

15g，生黄芪20g，生牡蛎50g，川杜仲15g，鸡血藤15g，广陈皮15g，制黄精15g，炒白术15g。

【用法】　300ml水煎取汁，日1剂，早、晚分服。

【功效主治】　补肾，益脾，壮骨。用于骨质疏松症。

【方解】　本病的真正原因是肾虚内在因素为根本，风寒湿邪以及外伤的侵袭、积累为外因

的发病机制。然本病虽属先天之肾气虚，本在先天，日久势必影响后天之脾胃出现运化失

职，营养补给不充，气血虚衰等症。故其治当在补肾益精的同时，必须兼理脾胃以求全功，

是治法之大要也。药用淫羊藿甘温归肝肾经，补命门，兴肾阳，益精气，以“坚筋骨”也，主腰

膝酸软无力，肢麻，痹痛，为君药；合臣药肉苁蓉、鹿角霜之入肾充髓，补精血，益阳气，

与君药相配伍，其强筋健骨之力益著；配熟地黄之滋肾阴健骨，骨碎补、鹿衔草以入肾补骨

镇痛，当归之补血，黄芪、牡蛎、杜仲益气敛精，盖有形之血赖无形之气而生，故久病或年

老体衰，气血不足，精少，力疲，骨痿筋弱者，于此，将会获得很大裨益；加入鸡血藤之活

血补血，通经活络，止痛，以取“通则不痛”之功；黄精、白术、陈皮，以益气补精，健脾和

胃，且可拮抗本方滋补药腻膈之弊，皆为佐使药。以上诸药相伍，有补命门，壮肾阳，滋阴

血，填精髓，通经络，健脾胃，坚筋骨之功效。

【验案】　患者，女，55岁。初诊：腰背痛2年余。晨僵现象明显，四肢沉重，乏力，腰背酸

痛，时轻时重，近1个月症状加重。50岁绝经。服过大量“盖中盖”等，无明显效果。查体：轻度

驼背，活动轻度受限，脊柱广泛压痛，直腿抬高试验（－）。X线摄片显示：脊柱（胸腰段）

后凸变形，各椎体呈鱼尾状改变，骨质疏松。脉沉弦，舌质淡苔薄白。临床诊断：骨质疏松

症（骨痿）。辨证：肾虚髓减，脾弱精衰，故骨失充养而致骨质疏松（骨痿）。治法：给予

补肾壮骨羊藿汤，嘱服2周。服药2周后复诊：症状逐渐减轻，惟睡眠欠佳。拟前方加夜交藤

25g，生龙齿25g，嘱再服2周。三诊：晨僵、腰酸背痛明显减轻，步履较前轻松、有力，睡眠

好转。嘱仍按前方继续治疗月余，后服健骨宝胶囊而收功。

【体会】　本方药临床应用30多年，疗效可靠，无不良反应。但在辨证、审因、论治的基础

上，加减变通甚为重要。该复方经动物实验结果表明：该药能够明显减轻肾虚模型动物性器

官和肾上腺重量减轻程度，并有增加动物的自主活动，抑制体重下降的作用。

【方源】　孙博，李治罡．应用刘柏龄教授经验方治疗骨质疏松症．中国社区医师，2007，9



骨质增生--升降定痛汤（甘聚珊方）

【组成】　黄芪、怀牛膝、丹参、自然铜（先煎）各30g，桑寄生、鸡血藤、川续断各15g，升

麻、茯苓、白术、杜仲、桃仁、红花、补骨脂各10g，甘草6g，大枣3枚。

【用法】　每日1剂，水煎2次，取汁500ml，早晚分服，15日为1个疗程。

【功效主治】　益气，健脾，补肾，活血化瘀，升降止痛。用治骨质增生。

【方解】　方中黄芪、云茯苓、白术益气健脾；桑寄生、补骨脂、川续断、杜仲滋补肝肾；

丹参、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀通络；升麻为升提之要药，怀牛膝引血下行，二药合

用，一升一降而通调气机，使气血通畅，消瘀止痛，达到升降止痛之目的；自然铜有接骨止

痛之效；甘草调和诸药，配大枣有补气之功。综观全方有益气、健脾、补肾、活血化瘀、升

降止痛之效，使脾气健，气血生，肾气充，瘀血散，气机通，疼痛除而达到治疗之目的。

【加减】　气虚严重者，重用黄芪60g，加党参或太子参15g；肾虚较重者，重用桑寄生30g，

加女贞子、墨旱莲、狗脊各10g；外感风寒湿邪阻滞经络而腰痛加重者，加独活、秦艽各10g，

桑枝、忍冬藤各30g，伸筋草15g；热象明显者，加金银花、蒲公英各30g；寒象较重者，加附

子或川乌、草乌各10g，先煎30分钟；颈椎增生加葛根15g，菊花10g，姜黄、羌活各10g。

【体会】　骨质增生亦称骨刺，多发于腰椎、颈椎及足跟部，部位也可形成骨刺，是中

老年的常见病和多发病。因中年以后，肝肾功能渐衰，肾虚不能生骨，肝虚不能养筋而致。

《医宗金鉴》云：“腰痛肾虚，风湿寒，痰饮气滞与血瘀”。又如《医学心悟》云：“腰痛有风，

有湿有热有瘀血，有气滞，有痰饮皆故也，肾虚其本也，分别标本而治之”。所以，在临床上

观察骨质增生多以肾虚为本，气虚、脾虚为该病之源，而互为因果，使经脉不通，瘀血凝滞

而形成骨刺。究其骨质增生的发病机制、临床主症，故自拟此方以治其病。本人体会在治疗

骨质增生时，应严守其治则，辨证施治，灵活加减用药。根据病情变化急则治其标，热宜清

之，寒宜散之，湿宜利之，方能取得更好的疗效。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》



烧伤--烧伤膏（王炳礼方）

【组成】　生地黄12g，红花12g，甘草12g，麦冬12g，陈皮12g，当归尾12g，冰片6g，朱砂

10g，茶油500g，蜂蜡60g。

【用法】　制法：将冰片、朱砂研末，将生地黄、麦冬、红花、甘草、陈皮、当归尾、茶油

一起放在锅内慢火煮，至麦冬成褐色，再放蜂蜡待溶后，纱布过滤，与冰片、朱砂调和成膏

备用。用法：先将烧伤面清洗干净，再将烧伤膏徐徐敷在烧伤面上即可。

【功效主治】　烧伤。

【体会】　1978年下乡巡回医疗期间，接诊一位面部烧伤的病人，大部分是二度，小部分为三

度烧伤。听群众讲，当地有位治疗烧伤的人，他的验方很灵。为了抢救病人，于是便找到了

这位秘藏这个验方的老乡，请他给病人治疗，治愈后，面部和正常人一样。后来将这张验方

制成膏剂进行临床观察，对各种烧伤疗效非常满意。其最大特点，就是不留瘢痕。

烧伤膏的制法，关键是火候。一定要注意麦冬的颜色变化，成褐色即可，过之成黑色就不能

用了。若无茶油用香油或猪油也可以。

【方源】　《黄河医话》



下肢溃疡--海石脂软膏（李明堂方）

【组成】　海螵蛸30g，赤石脂10g，枯矾10g，樟脑3g，青黛6g，冰片0.6g，轻粉1.5g。

【用法】　共研细面，用适量猪板油捣为糊状。

【功效主治】　下肢溃疡（臁疮）。

【方解】　海螵蛸能收敛止血，生肌祛湿；赤石脂生肌收口；枯矾解毒医疮，燥湿止痛；青

黛解毒利湿，清热杀虫；冰片防腐消肿；轻粉杀虫止痒，攻毒医疮；猪板油解毒润燥，生肌

止痛。上方合用奏解毒活血，生肌敛疮之功。

【验案】　赵某，男。患臁疮8年，疼痛不适，经多方医治无效。检查：左小腿下端有

10cm×5cm的溃疡面，色暗红，流脓水稀薄、腥臭，舌质暗红苔白，脉平和。诊断；臁疮属气

虚血瘀型。外敷海石脂软膏，第1次用药后局部疼痛不减，流稀脓水增多。3天后换药，疼痛减

轻，流脓水亦减。以后每5天换药1次，原方加黄柏10g用法同上。2个月后痊愈。

【体会】　本病初起，患病多先痒后痛，红肿成片，日久溃破流水形成溃疡，疮面凹陷，边

缘隆起而硬，肉色暗红或灰白，脓水腥臭而稀薄，病人常感下肢沉重乏力。临床可分“湿热

型”和“气虚血瘀型”，以气虚血瘀型为多见。发病原因，多因脾湿胃热内生，流注下肢，使脉络

瘀阻，或久负重物，下肢脉络失畅，或外伤虫咬，破损皮肤所致。因溃疡经久难愈，反复发

作，给患者造成极大痛苦，我们运用验方“海石脂软膏”临床取得满意疗效。

【方源】　《黄河医话》



褥疮--金黄愈平散（陈伯咸方）

【组成】　生大黄10g，生黄柏10g，生地榆10g，刘寄奴10g，血竭10g，冰片3g。

【用法】　将诸药研为极细末，用香油调勾以备用。用时将药外敷于疮面即可，日1次。

【功效主治】　解毒消肿，活血生肌。主治久卧不起，局部血运失畅，磨擦破溃不愈，屡治

不效之褥疮。

【方解】　褥疮因患者久卧，局部瘀血磨擦破溃脓水淋漓。方取大黄、黄柏清热燥湿，解毒

活血消肿；刘寄奴、血竭行瘀生肌；地榆凉血敛疮；冰片防腐止痛；香油以润养疮面。本方

简便实用，经陈师50余年临床应用，效果颇佳。

【验案】　颜某，66岁。患中风偏瘫卧床8年，两臀溃烂，疮口如小碗口，目不忍睹，臭不可

闻，屡治弗效。特邀陈师诊治。遂用上方外敷，调治半月，溃面渐趋平满而终愈矣。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》



疽痈--五倍子膏（李遇春方）

【组成】　五倍子（炒微黄）250g，蜈蚣（焙）3条，冰片9g，蜂蜜185g，陈醋250g。

【用法】　制法：将五倍子、蜈蚣、冰片各研细末，先将蜂蜜炼至滴水成珠，入五倍子末搅

成硬膏，候凉后再入蜈蚣末、冰片搅匀即成。用法：先将患处用生理盐水或花椒水洗净，再

将本药膏摊在消毒敷料上贴于患处，初起每日换药1次，腐肉脱落后可隔2～3日换药1次，直至

痊愈。

【功效主治】　疽痈。

【方解】　本方以五倍子为君，其气寒，能散热毒疮肿，佐以消痈肿之陈醋，专长祛风之蜈

蚣，能解秽消毒之冰片，甘缓滋润之蜂蜜，外敷疮疽可聚敛疮毒，使红肿渐收聚于一处，并

可使已腐之肉速脱，免受刀割之苦。本方不但长于化腐，更善于生肌。用后可使新肉速生，

愈合后瘢痕极小。

【验案】　曾治一20余岁年轻妇女，其面赤中夹青，唇红中而焦，解衣见胸部膻中穴左寸余处

有脓头数个，红肿灼热，上下径尺，左右蔓延，过背只隔一右肩胛即将汇合，体温高达

39.4℃，病起1周。近3日剧痛难忍，昼夜呻吟，不眠不食。此乃膻中疽，为疽中险重之证。审

证求因，乃春节前夕过食膏粱厚味，火毒湿热内盛，复因风邪外袭，营卫失和，气血瘀凝，

经络阻滞而成是证。治此重证，寻常之方决难奏效。河北《中医验方汇编》治“脑后发”之“五倍

子膏”极有效验。因思“脑后发”亦为有头疽之一种，用其效方治此膻中疽或可奏效。乃连夜配

制，如法敷贴，内服大剂清热解毒之药。次日体温渐退，疼痛大减，红肿渐消。约1周后，于

换药之时，如掌大一片腐肉随药膏脱落，露出深约1cm的创面，红活洁净，病人所苦十去八

九。遂嘱其带药回家调养。2年后随访。患者告云：当年回家调养10余日，所患即瘥，今正乳

子。余视原患处，见只留下一长约10cm的线状柔软瘢痕。

自此以后，屡用此方无不应手取效。一般单用此药外贴即可。

【体会】　凡对症之病，贴后药膏必然干燥；如贴后药膏仍稀软如新调制样，是不对症，用

之无效，不必再贴。多年来余用此方不但治疽有验，试治褥疮、皮肤结核亦有一定疗效。后

来为备不时之需，配制此方时暂不加醋，制成锭剂，临用时再用烧热之醋化成软膏，其效不

减于前。

【方源】　《黄河医话》



甲状腺瘤--星夏消瘿汤（邱志济方）

【组成】　生天南星15～30g，生半夏15～30g，炒白芥子15～30g，土贝母15g，射干15g，夏枯

草15g，橘核15g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳实10g，生甘草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。

【功效主治】　甲状腺瘤。

【方解】　此方集二陈汤、导痰汤、四逆散等加味而成。对寒热虚实各型只要稍予增减药量

均较适应。取寒热辛苦并用之法，自拟“星夏消瘿汤”意在分消风、寒、湿、热四邪。盖四邪分

消，则痰瘀分化，肿瘤速愈。方中生星、夏实脾胜湿，化散经络中之痰瘀；白芥子祛皮里膜

外之结痰，配合土贝母、射干、夏枯草、牡蛎软坚散结，降火，化络中之热结；更有四逆散

合橘核疏肝解郁，理气化痰，全方寒热兼顾，标本同治，临证屡投即效，多服此方5～10剂即

显见效果，诸症大减，瘿瘤明显缩小，一般守服30剂左右，瘿瘤全消，诸症均除，未见复发病例。

【验案】　谢某，女，55岁。右侧颈部甲状腺瘤年余，中西医屡治未效，肿瘤逐渐增大至拳头

大，轻压痛，颈下衣服纽扣无法扣上。B超检查右侧颈部包块12cm×10cm，按之软，皮色不

变，边缘不清，喉间吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易

怒。每服中西药更增呕恶，甚或吐清水。更医多处，大同小异，更加忧郁，亲友促其手术摘

除，只因邻里同病者数人，术后均于2年内复发，故不敢手术，求诊于余。诊见脉弦滑，舌苔

白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思纳食，处方：生天南星15g，生半夏30g，炒白芥

子15g，土贝母15g，射干15g，夏枯草15g，橘核12g，柴胡10g，生白芍30g，炒枳壳10g，生甘

草10g，陈皮10g，茯苓15g，生牡蛎40g。日1剂，水煎服，5剂药后，诸症大减，颈部瘿瘤显见

缩小，呕恶已除。继投原方10剂，瘿瘤基本消除。于原方加太子参30g，再服15剂，诸症全

消，翌年随访无复发。

【体会】　往年，余曾囿于古方常法，治疗瘿病必用含碘之咸寒凉药物如海藻、昆布之类疗

效多不理想。故在导致甲亢转为甲低的疑问中，细究瘿瘤之临床症状，按之软，皮色不变，

边缘不清，均不能耐受含碘之咸寒药物长期服用，多数患者服后即有恶心或更增咽喉似物阻

塞，咽之不下，吐之不出的症状。临床所见之甲状腺瘤，虽有湿热瘀滞之证，但大多属寒湿

流痰瘀阻咽喉。“喉中央，甲状腺也”，因督脉阳气亏损，冲任阴血不足致心肝失濡，风阳煽

动，筋脉失养，故诸症蜂起，心悸心慌，胸闷气逆，气急，烦躁易怒，焦虑激动，多猜善

疑，失眠健忘等迭出。

余用生天南星、生半夏入煎均不作处理，甚或不切片，用生星夏块子碾成粗末和白芥子、生

牡蛎粗末同放一纱布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎药时间以头煎20～30分钟为宜（水开后

算起），2煎时间同。服时稍有麻辣味为好。历代医家有谓星夏有毒，乃指生品吞服而言，如

不分生品煮品概指有毒亦逆医圣张仲景《伤寒论》之原意。笔者历年来使用生天南星和半夏

累计千斤之余，从未发现有副作用和中毒之例，大大节省了天南星、半夏的药源，减轻了病

患者药费负担，尤其是临床的疗效颇能提高。只是南星久用之证，必加扶正之品，不可忽视。

【方源】　邱志济．自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺瘤体会．河北中医，1994，16（4）：14



甲状腺瘤--加减海藻玉壶汤（李廷来方）

【组成】　海藻18g，昆布12g，生牡蛎30g，青、陈皮各10g，半夏10g，玄参30g，川贝母10g，

连翘12g，知母10g，桔梗10g，柴胡10g，黄芩10g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　良性甲状腺瘤。

【加减】　如湿痰较重者加茯苓、白芥子以祛痰湿；气郁重者加香附、郁金、青木香理气破

瘀；肿块坚硬，日久不消者加红药子、穿山甲或加少量的山慈菇1.5～3g，软坚破瘀；如弥漫

性肿胀者加夏枯草；两手震颤者加钩藤、天麻；善饥者加生石膏、知母以清肺胃之热。

【体会】　肉瘿生于颈部正中或稍偏一侧，肿块多呈半圆形。肿块初起，可硬可软，皮色不

变。若肿块较软，表面光滑，界限清楚，按之不痛，并能随吞咽动作上下而移动的，中医称

为“肉瘿”；若肿块坚硬如石，推之不移，表面凸凹不平，称为“石瘿”。而这两种疾病都是相当

于现代医学上的甲状腺肿瘤，但其性质有根本性区别。此病多由性情急躁，忧思愤怒，肝气

郁结，脾失健运，致使湿痰凝结而成。其治疗方法，多为化痰软坚，开郁行滞，散结消肿，

使其消散于无形。几十年来余用加减海藻玉壶汤治疗良性甲状腺瘤，取得了比较满意的效

果。本方不但能治甲状腺肿瘤，病，如颈淋巴结核、腋淋巴结节肿大等病都有一定的疗效。

【方源】　《黄河医话》



颈椎病--补肾化瘀方（刘茂甫方）

【组成】　枸杞子15g，菟丝子15g，五味子15g，天麻15g，钩藤15g，葛根30g，丹参30g，地龙

9g，茯苓30g。

【用法】　每日1剂，水煎，分早、晚服。

【功效主治】　补肾化瘀。用于中老年颈椎病。

【方解】　方中枸杞子、菟丝子、五味子补肾益精，茯苓健脾除湿，丹参活血化瘀通经均为

君主之药；葛根升阳生津解肌、润养筋脉为臣药；天麻、钩藤平肝息风，地龙通络利湿为佐

使药。诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。本方特点为：除用补肾、活血、祛湿化瘀外，

重用葛根。葛根：被《神农本草经》列为中品，其味甘、性平、入脾胃经，为解肌退热、透

发麻疹、生津止渴、升阳止泻的常用药。唐以前多用于解肌、调胃、止泻、止痢，宋代以后

又常取其升阳止泻及透疹退热之功，以治脾虚泻泄和疹透不畅之症。近代又常用治高血压、

头痛、冠心病。刘教授用此治颈椎病。他认为该药既能解肌，又能透疹，说明其有表里双解

之作用，颈椎病虽非外邪侵犯于表，但多有项背强痛之筋脉不通之证，故取其生津液、润筋

脉之效用于颈椎病。刘老还指出，此非表证，要用此药量宜大，方可全效，故一般用量多为

30g，远大于正常量（6～12g）。现代药理研究证实，葛根提取物总黄酮及葛根素有增加冠状

动脉、脑血流量的作用，对解除项背强痛效果颇好，对头痛、头晕、耳鸣及肢麻的症状也有

改善作用。

【加减】　心烦、失眠、多梦者，加酸枣仁30g，远志9g或合欢皮15g，夜交藤15g；血虚者加

何首乌、熟地黄各15g；伴疲乏无力、肢体软弱不用气虚证者，去枸杞子、五味子，加补阳还

五汤（黄芪15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁9g，红花9g）；舌质紫暗，瘀血症状甚者加红花

25g，延胡索18g；冷痛甚者加桂枝9g；肢体麻木、沉重甚者加防己18g；伴有口干、但不欲

饮，午后烦热等肝肾阴虚症状者去枸杞子、菟丝子，加六味地黄汤（熟地黄、山药、山茱萸

各12g，泽泻、茯苓、牡丹皮各9g）。

【验案】　谭某，女，55岁。1993年11月27日初诊。头昏颈面部麻木1年，加重50天。患者于1

年前，无明显原因头昏，右颈项麻木，有时面部亦有麻木感，经本单位卫生所治疗，时轻时

重，50天来头昏症状加重，颈项麻木不能缓解，有时疼痛，面部不适，伴腰膝酸困心烦，记忆

力减退，失眠，多梦，食欲可，大小便正常。曾于1991年颈椎拍片报告颈椎病。平素体健，分

别于1980年、1989年2次左胫骨骨折，已绝经5年。查体：体形略胖，血压15/10kPa，舌质淡

红，苔薄白，脉沉细。颈部活动尚可，两肺（－），心界不大，心率78/分，律齐A2>P2，腹部

无压痛，肝脾不大，双肾区叩痛（－），右手握力较差，腱反射无亢进，颈颅多普勒超声检

测报告：右侧椎动脉供血不足。西医诊断：颈椎病、右侧椎动脉供血不足。刘茂甫教授根据

以上症状认为属肾虚血瘀。治宜补肾益精，活血化瘀，佐以安神，处方为：天麻15g，钩藤

15g，远志9g，五味子15g，枸杞子15g，女贞子15g，炒酸枣仁15g，柏子仁15g，葛根30g，川芎

18g，丹参18g，红花12g。每日1剂水煎，分早晚服。服上方2周头昏颈面部麻凉、腰膝酸困明

显减轻，只是睡眠仍欠佳，故按以上治则：加合欢皮18g，夜交藤15g，牛膝15g，去柏子仁、

五味子、远志。服药6剂，睡眠好转，头昏、颈项麻木已不明显，说明服药有效。由于患者煎

药不便，故改用成药益肾饮补肾化瘀以治其本。该患者10多年来竟骨折2次，并常感腰膝酸

困，说明其本为肾虚，颈项麻木为气血不通故用补肾化瘀治疗后疗效明显。

【体会】　中老年颈椎病，是由于脊椎老化所引起的退行性脊椎病之一。临床症状多，治疗

难度较大，刘茂甫教授认为其发病与肾虚、血瘀有关，用补肾化瘀法，对缓解症状效果较好。

【方源】　《刘茂甫中医世家经验辑要》



精液不液化症--液化汤（李广文方）

【组成】　知母9g，黄柏9g，生地黄9g，熟地黄9g，赤芍9g，白芍9g，牡丹皮9g，天冬9g，天

花粉9g，茯苓9g，车前子9g，连翘12g，丹参30g，淫羊藿15g，生甘草6g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分早、晚服。

【功效主治】　用治精液不液化症。

【方解】　方中知母、黄柏、生熟地、连翘滋阴清热解毒；茯苓、车前子淡渗利湿，使邪热

得以下泄；丹参、牡丹皮、赤芍活血祛瘀；天冬、天花粉、白芍增液生津；淫羊藿温肾助

阳，且制知、柏之寒凉；生甘草解毒并和诸药。是方共具滋阴降火，祛瘀利湿之功。其中

知、柏二味能降低神经系统（尤其是性神经系统）兴奋性，减退亢盛之性欲，适当减少性生

活次数，缓解生殖器官充血水肿状态，使炎症得以消退。淫羊藿能提高性欲并增加精液量，

可防止知、柏抑制过度，性欲太低者，淫羊藿可增15～30g。此可谓该方组合精妙之处。

【验案】　李某，男，36岁。1976年6月9日初诊。婚后7年未得子嗣。有前列腺炎病史。1971

年来曾化验精液常规10余次，除1次未报液化时间外，均未见精液液化（有数次为24小时未见

液化）。经服中药400余剂（多为温肾壮阳药）并西医药治疗未效。时感腰痛，夜寐多梦。治

拟滋阴泻火，方从液化汤加减。处方：知母9g，黄柏9g，生地黄12g，熟地黄12g，白芍9g，赤

芍9g，丹参30g，淫羊藿15g，牡丹皮9g，车前子（包煎）9g，金银花30g，生甘草6g。

复诊（8月2日）：上方服27剂后，精液常规检查示：液化时间30分钟；精子计数6 100万/ml；

50%以上精子活动力好。继投上方10剂后，其妻即有孕，于1977年7月22日得一子。

【体会】　在正常情况下，精液排出体外30分钟后即自行液化。若1小时不液化则称精液不液

化，甚者24小时以上不见液化。此类患者多有性交过频或手淫病史，并可伴发慢性前列腺炎。

证属肾火偏旺，热灼津液，致精液黏稠难化。临床见症，病程短者，常有性欲亢进，交媾过

频；病程长者，每多性欲减退。治则宜滋阴泻火。液化汤乃知柏地黄汤加减化裁而成。

【方源】　《现代名中医不孕不育诊治绝技》



死精症--活精汤（班秀文方）

【组成】　熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻6g，麦冬10g，当归

10g，白芍6g，女贞子10g，素馨花6g，红花2g，枸杞子10g，桑椹子15g。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　滋肾调肝。主治死精症。

【方解】　方中六味地黄汤，功专补肾，滋而不腻，寒温相宜而兼滋补气血；当归、白芍、

素馨花、红花养血活血，柔肝疏肝；枸杞子、桑椹子、女贞子、麦冬滋补肝肾精气。诸药合

用，共奏调肝益肾，畅达气血之功。

【加减】　偏于肾阳虚者，加制附子10g，肉桂6g；少、小腹冷痛者，加艾叶、胡芦巴、小茴

香；兼痰湿者，上方上红花、素馨花，加菖蒲6g，皂角刺15g；兼瘀者加泽兰10g，桃仁10g。

【验案】　郑某，男，32岁。1988年5月22日初诊。结婚4年，夫妻共同生活，未避孕，爱人迄

今不孕。平素性欲一般，时有头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦。胃纳一般，大便

干结，隔日1次，小便正常。舌尖红苔少，脉细数。精液化验检查：量约3ml，计数4 000万/

ml，成活率10%，死精90%，活动力差，液化时间大于半小时。爱人检查未发现异常。证属真

阴不足，虚火内动，阴精衰竭。以壮水济火法论治，处以上方。每日清水煎1剂，连服20剂。

药后精液检查：成活率30%，死精50%，液化时间正常，余无特殊。药见初效，守上方加太子

参15g，小麦20g，夜交藤20g，墨旱莲15g。每日水煎服1剂，连服12剂。复查精液常规：成活率

50%，死精10%，活动力一般，计数已接近正常，继用五子衍宗丸加味。处方：菟丝子15g，女

贞子10g，枸杞子10g，五味子6g，车前子6g，覆盆子10g，太子参15g，当归身10g，白芍6g，玉

兰花6g，大枣10g。连服30剂，身体康复，爱人次月受孕。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》



：精子稀少症--生精种玉汤（李广文方）



【组成】　黄芪30g，淫羊藿15g，川续断15g，何首乌12g，当归12g，桑椹子9g，枸杞子9g，菟

丝子9g，五味子9g，覆盆子9g，车前子9g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分早、晚服。使用上方一般约3个月见效（因新的精子从产生到

成熟约需90余天），生成精子的高峰期可维持3个月至1年，之后逐渐减少。

【功效主治】　用治精子稀少症。

【方解】　精子计数若低于6 000万/ml（现定为2 000万/ml--编者注），则受孕率降低，通常

称之为精子稀少。责其成因，主要在于肾气不足、气血两亏，常见症状有精神疲乏、头晕耳

鸣、健忘、腰膝酸软等，可伴有阳痿、早泄、遗精。少数患者既无临床症状，舌苔脉象亦无

改变。治则总宜益肾填精为主，补气养血为辅，所拟生精种玉汤系参古方七子散、庆云散、

五子衍宗丸等化裁而成。生精种玉汤中用淫羊藿、川续断、菟丝子温肾壮阳，鼓动肾气，激

发生精功能；何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾，填精化源；覆盆子、五味子固肾涩精，寓

养精蓄锐之意；车前子泻肾中虚火，善行通利以防其壅；黄芪补气，当归养血，冀气血旺

盛，循精血互生之途益肾精之不足。

【加减】　腹胀纳少加木香、陈皮各9g；性欲低下、射精无力加阳起石30g、巴戟天9g；气虚

加党参30g；失眠多梦加炒酸枣仁15g、合欢花9g。

【验案】　柳某，男，30岁。1976年4月初诊。婚后3年未育。精液常规示显微镜每高倍视野下

仅见3～7个精子。自诉睾丸疼痛1年。体检：右侧睾丸有结节及压痛。暂拟清热软坚、散结止

痛。处方：柴胡9g，橘核9g，白芍9g，赤芍9g，当归12g，桑椹子9g，金银花24g，野菊花12g，

瓜蒌子12g，生牡蛎30g，香附12g，丹参15g，甘草6g。水煎服，连服3剂后停药1～2天。

复诊（6月16日）：睾丸疼痛已完全消失。易方生精种玉汤加减：淫羊藿9g，续断12g，当归

9g，枸杞子9g，菟丝子9g，五味子9g，覆盆子9g，车前子9g，党参15g，白术9g，茯苓9g，陈皮

9g，甘草9g。上方服3个月后，复查精液常规：精子计数50万/ml。嘱服原方，并测定女方排卵

期时间，于排卵期性交。其妻遂得身孕，于1977年9月顺产一女。

【体会】　精液异常所致不育的主要表现有：无精子、精子稀少、死精子过多和精液不液

化。其中无精子症有真假之别。真性无精子者，指睾丸无生精功能，属绝对不育，无法治

愈；假性无精子者，系输精管堵塞（如先天性射精管缺如、附睾结核、输精管粘连梗阻

等），精子不能顺利输出，治疗亦颇棘手。至于精子稀少、死精子过多、精液不液化，通过

审症求因，辨证论治，一般都能收到比较满意的疗效。

【方源】　《现代名中医不孕不育诊治绝技》



精子稀少症--温肾益精汤（罗元恺方）

【组成】　炮天雄6～9g，熟地黄20g，菟丝子20g，怀牛膝20g，枸杞子20g，炙甘草6g，淫羊藿10g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分早、晚服。

【功效主治】　益精壮阳。用于精子稀少症。

【加减】　若阴火过旺，阳强不倒者，宜滋阴泻火，可用知柏八味汤加减化裁，以宣泻相

火。此外，尚有部分患者，由于前列腺炎症而致不育，理应先行治疗炎症，否则，虽行调

补，往往徒劳无益，治当宜慎。

【验案】　方某，男，30岁。结婚3年余，爱人曾怀孕2次，但均于2个月左右自然流产。女方

曾作过妇科检查未发现异常，且月经周期及经量等均正常，基础体温双相，输卵管造影检查

亦通畅，也无全身性疾病。男方精液常规示：精子计数仅800万/ml；活动率40%；畸形精

子达43%；液化时间为7.5小时。患者平素体疲易乏，时有遗精，伴睡眠欠佳，晨起口苦等症，

舌淡胖苔薄白，脉细略弦。因之元气虚衰，肾精不健，所以虽能得以身孕，但胎元难寿，子

嗣无望，治当滋肾补气。处方：熟地黄20g，淫羊藿10g，枸杞子15g，肉苁蓉20g，党参25g，菟

丝子20g，山茱萸15g，白术15g，炙甘草6g。同时服市售滋肾育胎丸，每日2次，每次5g。并嘱

其节制房事。上方连续服用3个月后，复查精液常规，精子计数已提高到7 500万/ml，但活动率

仍滞于40%。在上法治疗同时，加服吉林人参，每天炖服6g，15天为1个疗程，服完1个疗程

后，停服10天，再行第2个疗程。治疗1个半月后，除精神明显好转外，精液检查精子数已达9

000万/ml；活动率提高至50%；畸形精子率降至10%。继以上法治疗1个半月，复查精液常规，

精子计数为1.16亿/ml，活动率65%，畸形精子10%。

继治半年左右，其妻于1987年3月再次怀孕。为了顾护胎元，以防流产，嘱其妻连服寿胎丸合

四君子汤加减，孕中虽先后有过轻度恶阻现象及2～3天少量阴道见红，但治后能很快控制。及

至1988年元月足月顺产一男婴，母子康健。

【体会】　男性不育，究其成因，主要有性功能障碍，如阳痿、早泄、不射精；精液异常，

如精液过少（每次排精不足2.5ml）、精子数量不足（每毫升低于2 000万），甚或无精子、精

子活动率低（＜60%）、畸形精子多（＞20%）、精液液化时间过长或不液化。此等均难以嗣

育，即或偶能受孕，亦多胚胎发育不良，容易导致早期流产。关于论治，无论阳痿、早泄，

抑或精液异常，多归于肾虚。或责之精气清冷，或责于阴虚有热，治当分辨阴阳，不能概用

温补，以免灼燥阴精。大抵宜用阴阳并补，或有侧重。做到补阴不忘阳，补阳不忘阴。亦即

前人所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，

则阴得阳升而泉源不竭”。细辨析之，精子数量少，应以滋养肾阴为主，可用左归丸、左归饮

之类；阴虚火旺者，宜滋阴清热，方投知柏八味丸；精子活动率低者，以温阳益气为主，宜

右归丸、右归饮伍人参、黄芪；对于不射精患者，首重心理调治，解除思想顾虑，确立必胜

信心，必要时予以方法指导，若此，可收事半功倍之效。论治一般以虚证为多，治宜益精壮

阳，以提高兴奋性，激发射精。

【方源】　《现代名中医不孕不育诊治绝技》



男性病--化瘀赞育汤（颜德馨方）

【组成】　柴胡9g，熟地黄30g，紫石英30g，红花9g，桃仁9g，赤芍9g，川芎9g，当归9g，枳

壳5g，桔梗5g，牛膝5g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分早、晚服。

【功效主治】　疏肝益肾，活血化瘀。用治阳痿、早泄、不射精、睾丸胀痛肿块、阴囊萎缩

等疾病多验。对专服补肾药，实其所实之久治不愈患者尤宜。

【方解】　方中以柴胡、枳壳疏理气机。桃红四物汤活血祛瘀，气血双调，其治在肝，改生

地黄为熟地黄，滋养肾精；紫石英温补肾阳。阴阳并补，其治在肾；加入桔梗、牛膝提上利

下，贯通血脉，疏肝气之有余，化血脉之瘀结，而使肾气得以振奋，以符合“疏其血气，令其

调达，而致和平”之旨。诸药合用，共奏疏肝益肾，活血化瘀之功。

【加减】　阳痿，加蛇床子9g，韭菜子9g；不射精，加炮穿山甲9g，王不留行9g；早泄或梦

遗，去紫石英、牛膝，加黄柏9g，知母9g；睾丸胀痛，加橘核6g，川楝子9g，小茴香6g；睾丸

肿块，加三棱、莪术、海藻、昆布各9g等。

【验案】　李某，男，38岁。因情志不遂而患性功能缺陷11年，无性要求，亦不射精。检查精

子数值形态正常，遍用中西药物无效。患者表情淡漠，寡言少笑。舌紫苔薄腻，脉沉涩。属

肝郁致足厥阴经脉气血不畅，阴器不用之证。方用化瘀赞育汤：紫石英30g，蛇床子9g，韭菜

子9g，柴胡4.5g，当归6g，熟地黄12g，生地黄12g，红花9g，桃仁9g，川芎2.4g，赤芍9g，生甘

草3g。服药7剂，心情转舒，阳事能举。再服前方7剂后即排精，续服30剂后停药，第2年得一

男孩。

【方源】　《现代名中医不孕不育诊治绝技》



：阳痿--振痿汤（林天东方）



【组成】　淫羊藿15g，仙茅10g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，阳起石10g，锁阳10g，海马1条，蚕

蛾公6g，柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g，蛇床子10g，蜈蚣1条，蜂房10g，川牛膝10g，丹参

10g。

【用法】　日1剂，水煎分2次温服，21天为1个疗程。

【功效主治】　补肾壮阳，疏肝活血。用于阳痿。

【方解】　林天东教授认为，阳痿之病，临床表现每每虚实夹杂，且多为虚中夹实。虚乃肾

阳亏虚（即命门火衰），实则气郁（肝气郁结）、血瘀。肾阳亏虚兼夹气郁血瘀为临床最常

见之证型，居阳痿患者的十之八九。故恩师从补肾壮阳，疏肝活血立法，经长期摸索，创拟

治疗阳痿之验方--振痿汤。方用淫羊藿、仙茅温肾壮阳为君药；巴戟天、肉苁蓉、阳起石、

锁阳、蛇床子、海马、蚕蛾公补肾助阳为臣药；柴胡、枳壳疏肝理气，川牛膝、赤芍、丹参

活血化瘀并能引血下行，六药为佐；蜈蚣、蜂房疏通经络为使。诸药合用，共成补肾壮阳、

疏肝活血通络之剂。

【方源】　黄显勋．应用林天东教授经验方振痿汤治疗阳痿临床研究．中医药通报，2005，4

（5）：36



阳痿--滋补肝肾方（吉良晨方）

【组成】　怀生地黄30g，山茱萸6g，怀山药30g，女贞子30g，墨旱莲10g，甘枸杞子12g。

【功效主治】　滋补肝肾。用治阳痿。

【方解】　本方以六味地黄丸之三补、结合二至丸为基础，配以阴中阳药甘枸杞，全方滋阴

为本，生精化阳，不失治病求本之特色。

【加减】　临证时依据阴损及阳和六淫七情侵犯肝肾的病理状况，结合阳痿的兼夹证予以加

减：①阴损及阳，证见肾阳虚衰者，加淫羊藿10～15g、菟丝子30g、炒川续断15g，阳虚甚者

在前方基础上加肉桂3g、紫梢花50g、柴狗肾1具，以配蜜丸，10g/丸，日2次，淡盐水送下，以

缓缓图之；②气阴两虚，气短，乏力，纳差者，可去生地黄，加生黄芪30g、炒白术12g、淡竹

茹10g、广陈皮10g、广砂仁3g；③因肝气郁滞、情志不舒导致阳痿，加广郁金10g、石菖蒲

10g、生白芍10g、淫羊藿10g；④惊恐伤肾而致阳痿，伴夜寐不和，加朱远志6g、炒酸枣仁

10g、夜交藤30g、淫羊藿10g；⑤阳痿因湿热下注所引起者，加盐知柏各10g，川萆薢30g、牡丹

皮10g、车前子（包煎）15g；⑥阳痿兼瘀血证者，加丹参30g、炒桃仁10g、红花10g、赤芍

10g、淫羊藿10g；⑦伴早泄、遗精者，加金樱子30g、五味子6g、蕊须15g；⑧阳痿伴血精证

者，加血余炭30g、白茅根30g、牡丹皮10g、茜草根15g；⑨阳痿伴不育者，合五子衍宗丸化裁。

【验案】　宋某，男，50岁。前妻去世1年，3个月前再婚，每欲房事时，受思念前妻情绪之困

扰，阴茎举而不坚，且有早泄，纳可寐安，二便调畅，舌质略红、苔微白黄，脉沉弦细。此

精神抑郁，肾阴暗耗，宗筋失养，固摄无权，治以解郁育阴，补益肝肾。方药：怀生地30g，

怀山药30g，女贞子30g，墨旱莲10g，生白芍12g，广郁金10g，石菖蒲10g，五味子3g，甘枸杞

子12g，日1剂，水煎服。

服上方7剂后复诊，诉药后已能同房，但时间短暂，伴有便溏，日二三行，舌脉同前，上方去

生地黄、加淫羊藿10g，再进7剂而愈。

【体会】　吉老抓住肝肾阴虚这一基本病机，缓缓调补，治病求本，疗效卓著。临症若急于

求成，反欲速而不达，试观一些重服参茸、桂附、巴戟一类温燥助阳药物者，往往劫阴腾

火，以致鼻衄、龈肿，而阳痿如故；苦寒类药又有伤阴之弊，见其症用其药，症消药撤，谨

防脾胃受损，阴精更亏。此为阳痿用药之二忌也。

【方源】　张祯祥．吉良晨主任医师对阳痿病辨证论治的特色．北京中医杂志，1991（2）：4



前列腺增生症--补肾温通饮（张琪方）

【组成】　熟地黄20g，山茱萸15g，茯苓15g，泽泻15g，附子10g，肉桂10g，知母10g，黄柏

10g，川椒目10g，茴香15g，橘核15g，大黄7g，桃仁15g，瞿麦15g，萹蓄15g。

【用法】　水煎日2次服。

【功效主治】　温补肾阳，活血化痰。用于前列腺增生症。

【方解】　考本病相当于中医癃闭证，张琪教授认为本病多因肾阳势微，肾气虚衰，湿浊痰

瘀滞结不化，阻塞水道，小便不利，同时由于肾阳不足，气化功能失调，不能下达洲都，而

致小便不利，轻则涓滴不利为癃，重则点滴全无为闭，可知肾阳及肾元虚为致病之本，痰浊

血瘀为致病之标，属本虚标实证。本病以肾阳虚衰为多见，由于肾阳虚衰，下焦虚寒，致气

凝血瘀，痰湿互结不化，久而成积，阻塞水道，酿而为癃闭。本方用八味肾气汤原方补肾温

阳助气化；茴香、川椒目、橘核温通阳气，辛开行气开窍；知母、黄柏滋肾阴，合肉桂为通

关丸，以防无阴则阳无以化，有通关利水之效；萹蓄、瞿麦清热利水通淋，因癃闭，膀胱尿

潴留，尿液兼夹湿热，故须以清热利水；辅佐桃仁、大黄化瘀血痰浊，消坚化积。全方消补

寒温并用，扶正祛邪，标本兼顾，用于此病多效。

【体会】　方中大黄应用颇为重要，临床观察，患小便频、遗尿之病，大便多秘结，为湿热

蕴结，痰瘀阻滞。大黄性味苦寒，涤瘀结通腑泻浊，大便得通畅则小便频随之减少，小便不

畅亦伴随而爽，盖因通后窍以利前阴之故，但大黄用量亦必须注意病者之体质禀赋，量小则

难达到药效，量大又恐泻下过度，药过病所，张老常用量为7～15g。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》



睾丸炎--睾丸炎方（陈潮祖方）

【组成】　木香30g，蜈蚣10条

【用法】　共为细末，成人每次3g，每日3次，白酒送服；小儿每次2g，每日3次，甜酒煮服。

【功效主治】　通治一切睾丸炎。

【方解】　睾丸炎形成的机制为寒、毒相合，凝滞肝经而成。寒凝则痛，毒聚则肿。本方木

香行气疏肝；蜈蚣解痉攻毒；酒性温热悍烈，窜经透络，活血散寒，既能助木香以行气，又

能助蜈蚣以解痉，全方共奏散寒，行气，破毒之功。寒去则痉解，气行则滞通，毒消则结

散。用治睾丸炎确有突出疗效。

【体会】　陈老以此方治疗本病多例，无不尽剂而愈。经过临床反复验证，本方有通治一切

睾丸炎之功。

【方源】　宋兴．陈潮祖杂病治疗经验述略．四川中医，1994（5）：6





疮疡--自拟四黄汤(张士觐方)

【组成】　大黄、黄芩、黄柏各15g，黄连5g，野菊花、蒲公英、金银花各30g。

【功效主治】　祛实邪，清热毒。用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等。

【方解】　本方源于《证治准绳》，系四黄散去滑石、五倍子加野菊花、蒲公英、金银花衍

化而来。四黄皆大寒之品，苦则燥湿，寒则清热。金银花、蒲公英、野菊花辛凉微苦，功擅

解疮疡肿毒，伴四黄则疗效倍增。具有清热解毒、泻火燥湿、排脓消肿之功。张老谓：“小儿

体属纯阳，阴本不足，卫表功能不固，抗病能力低弱，易为六淫外邪所侵，极易化热化

脓。”自拟四黄汤加减用于婴幼儿各种化脓性皮炎、疮毒等疗效显著。且不经注射，无须口

服，易于接受。以药液洗擦皮肤，容易吸收，通过腠理，转入体内，能起到祛实邪、清热毒之效。

【加减】　湿重者加土茯苓30g，热甚者加焦栀子20g，毒甚者加紫花地丁30g，痒甚者加白鲜皮20g。

【验案】　脓庖疮　患儿，男，2岁，1979年7月初诊。值炎热天气，患儿头面部、上肢胸腹有

脓性疱疹，浸淫成片，高热烦躁，体温39.8℃(肛门)。经用抗生素无效遂来求诊。给“自拟四黄

汤”加焦栀子20g，3剂。嘱煎汤洗擦皮肤。3天后复诊，身热已退，脓性疱疮消隐。续3剂，防复发。

急性化脓性皮炎　患儿，男，3岁，1977年7月初诊。患儿初起全身皮肤潮红，瘙痒难忍，不思

饮食，夜不安寐，啼哭不休。数日后，部分感染化脓，脓水淋漓，湿淫衣襟，体温39.1℃(肛

门)。经用中西药疗效甚微，即来门诊。处“自拟四黄汤”加白鲜皮15g，土茯苓20g，3剂，煎汤

洗擦。复诊时据家长云：患儿当晚即能安睡，病情明显好转，体温降至正常。2剂后渐进饮

食。再进3剂，以祛余邪。

【方源】　李笔怡.张士觐运用自拟四黄汤的临床经验.天津中医，1986(4)：18



肠虫证--乌梅汤加减方(张士卿方)

【组成】　乌梅10g，川花椒3g，细辛3g，使君子10g，槟榔6g，党参6g，当归6g，川楝子10g，

胡黄连3g，黄柏6g，白芍15g，鸡内金10g，炙甘草6g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g。

【功效主治】　用于肠虫证。

【方解】　仲景用此方主要是治疗因上热下寒，蛔虫内扰所致的蛔厥症。张教授师古而不泥

古，强调“虫当化之”，常在“乌梅丸”原方基础上改丸为汤加减化裁，取原方安蛔之功，并适当

加以健运脾胃之药，做到标本兼治。张教授常强调小儿脏腑娇嫩，形气未充，尤以脾常不足

为生理特点，指出在化虫之中及化虫之后，皆宜调补脾胃，于症状减轻后予异功散加减继服

之，以杜虫之复生。方中乌梅、白芍之酸能柔肝缓急，酸能安蛔，使蛔静而痛止，与川楝子

相助以定痛；蛔动因于胃热肠寒，蜀椒、细辛味辛性温，辛可伏蛔，温能温脏驱寒；胡黄

连、黄柏味苦性寒，苦能下蛔，寒能清胃热；使君子、槟榔助乌梅化虫之功；党参、当归益

气健脾；鸡内金、焦山楂、焦神曲、焦麦芽和胃运脾；甘草调和诸药。全方共奏寒热并用，

虚实并治；酸辛苦甘，刚柔相济；辛开苦降，土木双调之功用。

【加减】　如有不思饮食者，加太子参、茯苓、白术、陈皮、法半夏以健运脾胃；咳喘日久

不愈者，加百部、杏仁以润肺止咳；体虚多汗者，加煅龙牡、浮小麦以敛汗止汗；大便干燥

者，加瓜蒌以润肠通便；易干呕者，加砂仁以行气止呕；口疮、咽痛者，加牛蒡子、桔梗清

热利咽；多梦者，加石菖蒲、郁金宁神清心。

【验案】　谢某，女，6岁，2006年11月10日以脐周腹痛3天就诊。2周前患儿因气候突变而患

感冒，至今未痊愈，现脐腹时痛时止，仍咳嗽，纳谷不多，夜寐 齿，喜俯卧。查体：

面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，心肺听诊正常，咽部略红，舌尖红，少苔。治以温脏

安蛔，润肺止咳。处方：川花椒3g，乌梅10g，细辛3g，使君子10g，槟榔6g，党参6g，当归

6g，川楝子10g，胡黄连3g，炒白芍15g，百部10g，延胡索10g，炙甘草6g，杏仁10g，焦山楂

10g，焦神曲10g，焦麦芽10g。4剂，水煎服，2剂后脐腹痛减轻，4剂后咳嗽较前好转，食欲增

加。二诊：排出蛔虫2条，诸症消失，咳嗽痊愈，食纳可，续服2～3剂参苓白术散加减，使患

儿脾胃两健，生化有源，气血渐运，生机盎然。

【方源】　刘婷，任学通.张士卿教授辨治小儿肠虫证经验.甘肃中医，2007，20(12)：14



抽动秽语综合征--肝风方(宣桂琪方)

【组成】　杭白芍6g，炙鳖甲10g，蝉蜕10g，钩藤30g，辰茯神10g，生龙齿10g(先煎)，磁石30g

(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，天麻6g，石菖蒲6g，益智仁10g，地龙10g，秦艽6g，防风6g。

【功效主治】　养阴平肝、镇静祛风、涤痰通络。用于抽动秽语综合征。

【方解】　宣师认为本病以面部肌肉不自主抖动为主症，根据《内经》病机十九条“诸风掉

眩，皆属于肝”，将其列入“肝风”范畴。由于小儿“肝常有余”，故临床患儿大多具有脾气倔强、

急躁易怒、睡眠不安、盗汗、大便干结等阴虚火旺症状；肝体阴而用阳，阴虚阳亢、肝风内

动则出现抽搐等“风胜则动”的病理现象；肝主风，风善行而数变，故抽搐部位多变；“高巅之

上，唯风可到”，故多出现眨眼、耸鼻、呶嘴、歪颈、点头、做鬼脸等头面肌肉的抽动；因小

儿“脾常不足”且“脾为生痰之源”，致水湿潴留，聚液为痰，痰气互结，上扰咽喉，故见痰多、

喉间发出奇特叫声等症；心神受损，形神失统，故见心烦易怒、易惊、夜寐不安或入寐多梦

等症。宣师认为，抽动秽语综合征的病位主要在肝，与心脾有关。基本病理因素以风、火、

痰、虚为主，病机属虚实夹杂。治疗应按照“肝风”辨证施治，主要采用养阴平肝、镇静祛风、

涤痰通络的治法。全方用白芍、炙鳖甲养阴平肝，龙齿、茯神、磁石、生龙牡镇静祛痰，天

麻、钩藤、蝉蜕、地龙平肝息风，石菖蒲、益智仁益智开窍，秦艽、防风祛外风。

【加减】　肝火旺盛，加焦山栀子；抽动甚者，加全蝎等虫类药息风；智力下降，重用益智

仁，酌加五味子；痰热内扰、睡眠不安，加炙远志、重用辰茯神或合用甘麦大枣汤；肝气郁

结，加广郁金、柴胡；喉间异声，加天竺黄、山豆根、玄参化痰利咽；有外伤史及出生缺氧

史，加丹参、桃仁、郁金活血化瘀。又由于本病为不自主多发性抽搐，临床表现多样，因而

还应根据抽动的不同部位使用引经药，如头部抽动用葛根、天麻，眨眼明显加桑叶、白菊

花，鼻抽动加辛荑花、苍耳子，腹肌抽动可用白芍、甘草酸甘缓急，四肢抽动加桑枝、桂

枝、鸡血藤祛肢末之风。

【验案】　丁某，男，13岁。2000年7月29日初诊。患儿1996年开始出现眨眼、点头、呶嘴、

耸鼻、肩胛抽动等症状，曾作脑电图、CT检查均正常。先后服用西药氟哌啶醇、苯海索2年

余，而疾病反复不愈。刻诊见：两眼频眨，并有耸鼻、点头、呶嘴、两肩胛抽动，有时喉间

发出怪声。上课注意力不集中，学习成绩中等。平时容易出现口腔溃疡、鼻衄、唇周潮红。

舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为抽动秽语综合征。此属阴虚阳亢、肝风内动。治拟养阴平

肝、祛风安神。处方：白芍10g，天麻6g，丹参6g，生石决明15g(先煎)，生龙齿10g(先煎)，煅

牡蛎30g(先煎)，钩藤30g，蝉蜕10g，炙远志6g，石菖蒲5g，郁金6g，防风6g，秦艽6g，地龙

10g。用法：水煎，每日1剂，早晚分2次服。服药2个月后，患儿抽动好转，守法施治4个月，

诸症痊愈。

【按语】　本病可因心理紧张、精神创伤等所致，或因外感风邪、寒冷刺激、眼咽疾病而诱

发。患儿除出现多发性抽动外，亦可出现。①行为异常：易激怒、冲动不能自控，打架斗

殴；②思维异常：注意力不集中，上课多动，学习成绩时好时坏或很差，写字计数易出错；

③人格障碍：自卑、骂人、随便吐痰。如果患儿伴有行为、思维异常或人格障碍，这就需要

家长、老师和亲朋好友给予理解和帮助。为此，宣师特别重视调护，嘱咐家长不要给孩子施

加压力，要善于说服，少打骂。生活上避免寒冷刺激，不要在过冷的江河中游泳，忌冷饮，

少看电视，回避紧张刺激场面。同时鼓励患儿参加适当的体育运动，通过运动进行调节。这

样既能巩固疗效，又可避免病情复发，从而减轻患儿的精神压力，使疾病痊愈。本病病程较

长，且易复发，治疗应坚持用药，一般为2个月～2年。

【方源】　龚人爱.宣桂琪治疗抽动秽语综合征经验撷萃.江苏中医药，2004，25(5)：8



小儿惊风--镇惊汤(孙一民方)

【组成】　钩藤5g，薄荷、蝉蜕各1.5g，僵蚕3g，苇根9g，地龙3g，天竺黄、茯神各5g，琥珀

1g。

【用法】　水煎服。1岁小儿用量。

【功效主治】　清热息风，镇惊安神。小儿惊风。惊战，抽搐，烦躁，睡眠不宁。

【方解】　方中钩藤清热平肝，息风镇痉，用于肝风抽搐，有明显的镇静作用；薄荷、蝉蜕

散风热，定惊；僵蚕息风解痉；地龙清热解痉；天竺黄清热化痰、安神定惊；茯神、琥珀镇

惊安神；苇根清热生津。

【按语】　小儿神经脆弱，应付刺激性能不强，如遇突然声响或动物的惊吓后，神经易

于紧张，症状表现惊战或抽搐，神不安宁，用定惊安神法，使神安惊除，则惊战抽搐可愈。

【方源】　《临证医案医方》



小儿屏气发作--调神汤(王烈方)

【组成】　当归5g，远志5g，郁金5g，白芍5g，麦冬5g，百合5g，丹参5g。

【用法】　1日1剂，水煎服。

【功效主治】　用于小儿屏气发作。

【方解】　患儿每于哭喊之后气憋，属祖国医学厥证范畴，即现代医学之小儿屏气发作。婴

幼儿发此病，多由七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者为多。若所愿不遂，随即哭喊，肝气

郁结，郁久化火，肝气上逆，或因火怒而气血并走于上等，以致阴阳不相顺接而发为厥证。

正如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。王老临证针对病

因、病机，治以调神汤加减。方中郁金行气活血开郁，伍以当归、丹参以增强活血之效。一

味丹参，功同四物，有养血、活血之效。白芍养血柔肝潜阳，远志安神开窍，麦冬、百合养

阴安神，诸药合用，标本兼顾，调和气血阴阳，共奏“行肝气，开郁结，平冲降逆，养阴安

神”之功，在临床中较多加减应用于小儿神志病的治疗，取得满意疗效。

【验案】　陈某，男，1.5岁，1988年4月12日初诊。患儿生后体健，诊前3个月起病，症见憋

气，每于哭喊之后发作，1日3～5次，每次持续1～2分钟，历次发作均有呼吸暂停，面色青

灰，时甚苍白，神识不清，缓解后除有涎沫外，未见异常，病后乳食、睡眠、大小便均

正常。曾用抗痛、镇静、安神、补钙等治疗未见好转，检查：神乏面白，唇淡，舌质淡，苔

白薄，心、肺、腹部未见异常，脉缓，指纹淡，脑电未见异常。中医诊断为气厥，西医诊断

为屏气发作综合征。此乃气郁血瘀而致，治拟调气理血，行气活血，开郁降逆。药用：当归

5g，远志5g，郁金5g，白芍5g，麦冬5g，百合5g，丹参5g，水煎服，每日1剂。服药后2天停止

发作。治疗8天，虽有哭喊，但未见发作，遂继服药12天以巩固疗效。随访4个月未再复发，依

此治疗26例患儿，男多于女，均为2岁内婴儿，短者数日，长者1个月，均获痊愈。

【按语】　治疗26例2岁以下小儿气厥证，疗程不一，但均获痊愈。气厥由情志因素引起者较

多，故在药物治疗的同时宜教育、引导小儿调节情绪，稳定情志，尽量避免能够引起小儿生

气而哭喊的不利因素。又气厥实证久之可转化为气滞血瘀证，故方中除养阴安神、开窍等治

标之药外，较多应用行气、活血、化瘀药物。所以，气厥反复发作，适当增加活血化瘀药

物，可提高疗效。

【方源】　阎应录，夏光欣.王烈教授治疗小儿屏气发作的经验.吉林中医药，1993(4)：9



遗尿--遗尿方(孙一民方)

【组成】　益智仁、茯神、女贞子、覆盆子、金樱子各6g，菟丝子、生龙骨、生牡蛎各9g，莲

须3g，桑螵蛸6g，五味子3g，白果6g。

【用法】　水煎服。为10岁左右用量。

【功效主治】　养脑固肾，收涩止遗。用于遗尿。睡眠中不自觉排尿者。

【方解】　方中用益智仁养脑；女贞子益肾；茯神安神；覆盆子、菟丝子、金樱子、桑螵

蛸、五味子固肾缩小便；龙骨、牡蛎、白果、莲须收敛固涩。上药合用有养脑固肾、收涩止

遗之功效。

【按语】　由于小儿白日游玩过度疲劳或因精神受到刺激，引起膀胱括约肌的功能失调，以

至睡中遗尿。上方养脑固肾，使脑健膀胱括约肌功能恢复正常，遗尿自愈。

【方源】　《临证医案医方》





婴幼儿泄泻重症--健胃运脾汤(王静安方)

【组成】　紫苏梗9g，陈皮3g，苍术3g，广木香3g，川黄连3g，白豆蔻3g，木通9g。

【功效主治】　健脾佐以利湿。用于婴幼儿泄泻重症。

【方解】　王老认为，婴幼儿泄泻在临床上多为过食伤中，胃肠积热及脾胃气机阻滞。而其

中最基本的病机为脾胃气机升降失常，脾失健运，清浊不分。诚如《幼幼集成·泄泻证治》

说：“夫泄泻之本，无不由于脾胃”。同时，脾胃病变又是泄泻反复发作，迁延不愈的原因，甚

至是产生危重变证的条件。所以，婴幼儿泄泻治疗的基本方法应当健脾佐以利湿，用健胃运

脾汤为基础方。

【加减】　若伤食，症见大便酸臭，口气酸馊，手心蒸热，腹胀腹痛，加大腹皮、槟榔、山

楂、神曲、谷芽、麦芽。若湿热泻，症见大便色黄或褐，粪质黏稠如涕，肛门焮红，便前腹

痛，而无后重，加枯黄芩、马齿苋、车前仁；若偏寒者，症见腹痛喜按，加草果、砂仁；若

脾虚日久，症见腹泻久不愈，溏便，食后即泻，加米炒怀山药、米炒白术；若挟风热，症见

发热，口渴，加葛根、紫苏叶。

对婴幼儿泄泻重证，王老认为，常因感邪较重，治疗不当，或调护失宜所致。而临床上后两

种情况多见，因婴幼儿从生理上讲，具“稚阳稚阴”之体；从病理上讲，多“易寒易热”“易虚易

实”之变。婴幼儿泄泻重症最易损伤气津，即使婴幼儿腹泻时间不长，常在几小时至1～2周，

就会出现泄泻无度，时作时止，下利便溏，完谷不化，睡卧露睛，舌淡，脉微等气随津脱之

症，所以在此治疗中，当触机而动，明其主因，详其兼并，防其变证，重在益气且固脱，同

时佐以健胃运脾利湿。此方疗法，貌似不合常理，实即切中要害，往往是一剂知，二三剂

瘥。方药仍以健胃运脾汤加红参，煅赤石脂等。

【验案】　张某，男，6个月。初诊2003年4月14日。患儿腹泻6天。曾在某医院输液治疗3天，

期间查大便常规见白细胞和脓细胞，经治疗大便常规正常。继口服西药仍腹泻。患儿昨日至

今已腹泻8次，便质稀伴有黏液，色黄，神差，指纹淡滞，舌淡红苔微黄腻。诊断：泄泻。辨

证：湿热蕴结肠胃，气耗津伤。治法：涩肠固脱，健脾燥湿清热。药用红参5g，煅赤石脂

30g，紫苏梗6g，广木香3g，炒苍术3g，白豆蔻10g，大腹皮10g，炒谷麦芽各30g，川黄连3g，

枯黄芩6g，陈皮3g，姜竹茹6g，马齿苋30g，木通6g，车前草30g。1剂，嘱禁食。复诊：2003年

4月15日，服上药后患儿腹泻已基本停止，因昨晚受凉又泻2次，便质稀有黏液，舌淡红苔厚，

此时病危势已去，患儿兼有外感，于上方加芥花6g，高良姜1.5g，后随访，患儿于4月17日病

愈。

【方源】　刘亮，张文平.王静安治疗婴幼儿泄泻重症浅识.中医药学刊，2004，22(6)：985



婴儿伤乳腹泻--婴儿伤乳腹泻方(朱锡祺方)

【组成】　山楂炭12g，青皮6g。

【用法】　上为1剂量。共研极细末，混匀。以水160m1(约12汤匙)调成浆水状，加红糖适量，

隔水蒸20分钟。每服15m1(约1汤匙)，每日4次，即1剂量分3天左右服完。

【功效主治】　消脂疏利止泻。主治婴儿伤乳腹泻。症见大便稀溏，常夹有奶块。

【验案】　李某，女，6个月。初诊：1982年6月1日。患儿3个月时，因感冒咳嗽，过服竹沥

油，引起腹泻。当时大便溏薄，每日7～8次，伴有呕吐。3个月来历服中西药，因收效不显，

转请朱氏诊治。诊时患儿大便稀烂，夹有奶块，每日5～6次，不思乳食，苔薄腻，脉滑数。此

乃药石乱投，脾胃受戗，乳食不化。处以上方1剂，如法制服。药后大便减至日2～3次。继服1

剂，大便成形，每日1次。1月后随访，未见复发。

【按语】　本方药精效专，有较好的消脂止泻作用。且服用方便，易为患儿接受。经治近100

例，一般1～2剂即能见效。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





小儿慢性腹泻--小儿慢性腹泻方(史正刚方)

【组成】　升麻8g，葛根8g，山药8g，苍术8g，车前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石脂(包)12g。

【功效主治】　小儿慢性腹泻。

【方解】　小儿慢性腹泻多由饮食失调、感受外邪所致，亦有因先天禀赋不足，运化力弱而

致者。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，久泻极易损伤脾胃之气。《脾胃论》曰：“元气之充

足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”故泄泻日久亦可伤及元阴元阳。史教授在治疗

本病时非常重视这一点，并在长期的临床实践中总结出了一个治疗小儿慢性腹泻的基础方，

随症灵活加减应用，屡试屡效。史教授治慢性腹泻不拘泥于古方，以八味药为基础方，升提

中见渗利，补益中见固涩。方中用升麻、葛根升举阳气；山药补益肺脾肾，因久泻多由脾、

肺、肾三脏功能失调，水液输布失常而致；车前草利水渗湿，有利小便以实大便之意；苍术

健脾燥湿；焦山楂既消食又可止泻；赤石脂专功涩肠温脏；石榴皮敛阴涩肠。全方药简效

宏，但要辨证准确，临证灵活加减，方可奏效。

【加减】　由风寒引起，症见肠鸣腹胀腹痛，泻下稀薄者，加桂枝、藿香、防风、白芷；由

饮食不节，积滞内停，症见舌苔厚腻，嗳腐，腹痛拒按，泻下物酸臭者，加槟榔、鸡内金、

莱菔子、焦三仙；由贪凉饮冷所致的痰饮内停腹泻，症见舌淡水滑或苔白腻，稀水黏液样

便，臭味轻，加桂枝、茯苓、半夏、干姜或生姜；伴有食少神疲，睡中露睛，流涎等脾虚症

状者，加四君子汤或参苓白术散；腹泻日久，气短懒言，脱肛等中气下陷症状出现者，加补

中益气汤；久泻伤阴，症见舌红少苔，唇干，音哑，尿短赤涩者，加党参、麦冬、五味子、

芦根；损伤阳气，症见畏寒神疲，面色淡白，泻下清冷，加炮姜、吴茱萸、补骨脂。

【验案】　患者，女，2岁，腹泻10天，每日泻下3～5次，泻下物初始3日为淡黄色，稀薄夹有

泡沫，经口服西药及输液治疗1周，效果不明显，转中医门诊治疗。现泻下物清冷，稀水样，

日泻4～5次，面白，畏寒，神疲，舌淡，苔白水滑，多于午后至夜间作泻。辨证：泄泻(脾肾

阳虚)。处方：升麻8g，煨葛根8g，炒山药8g，苍术8g，车前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石

脂(包)12g，炒白术6g，干姜6g，补骨脂8g，吴茱萸8g。5剂，水煎服。2剂后，大便1日2次，质

稀，精神转佳，4剂后大便正常。

【方源】　高峰.史正刚治疗小儿慢性腹泻经验浅识.中国民间疗法，2006，14(10)：11



小儿腹泻--小儿止泻散(孙一民方)

【组成】　苍术炭、白术炭各4.5g，莲子6g，炒白扁豆、炒山药各9g，通草1.5g，云茯苓6g，

车前子(布包)4.5g，煨诃子6g，煨肉豆蔻3g，姜厚朴4.5g，甘草1.5g。

【用法】　上药共为粗末，每日1剂，水煎服，分3～4次服完。1岁小儿用量。

【功效主治】　健脾，利水，止泻。用于小儿腹泻。大便溏泻，日数行。

【方解】　本方主要由健脾、利水、止泻三组药组成。方中苍术、白术、莲子、白扁豆、山

药健脾；通草、茯苓、车前子利水；诃子、肉豆蔻收敛止泻；厚朴消胀；甘草调和诸药。共

同达到健脾利水止泻之目的。

【按语】　腹泻，其根本原因责之于脾。脾虚则消化运输功能失职。排泄水湿功能失常，致

水留肠道(湿盛)，清浊不分，并走大肠，发为泄泻。临床治疗以健脾利水为大法。健脾既可恢

复消化功能，利水可使水湿从小肠吸收，自小便排出，称为别开支河。健脾利水是治其本，

所以方中以健脾利水这两组药为主，收敛止泻是治其标，所以方中用收敛药为辅。标本兼

治，收效良好。此外，对一些兼证要辨证兼治。有惊，惊不去则泻不止，当加去惊药治之，

如钩藤、蝉蜕等；有热，热不清，泻也不愈，如黄连炭即可清热止泻；消化不良，饮食积滞

者，酌加和胃消食药，如谷芽、麦芽、鸡内金等。

小儿腹泻用药规律。①便稀而次数多：苍术炭、白术炭、莲子、炒白扁豆、炒山药健脾止

泻。②便稀如水：干姜、附子温阳止泻。③久泻不止：罂粟壳、赤石脂、禹余粮收敛止泻(新

患腹泻不宜用)。④腹胀：姜厚朴、诃子、香附行气散满消胀。⑤纳食不佳：建曲、谷芽、麦

芽、鸡内金和胃助消化。⑥恶心：广陈皮、竹茹、藿香和中。⑦呕吐：砂仁、蔻仁、扁豆

衣、扁豆花止吐。⑧发热：苇根、连翘、桑叶、豆豉解表退热。⑨惊战：钩藤、蝉蜕、茯

神、朱砂安神去惊。⑩口干唇干：石斛、麦冬生津养阴。 11精神萎靡：人参、党参、太

子参补脾益气。 12四肢发凉：附子、肉桂温里回阳。 13小便量少：通草、茯苓、

车前子、薏苡仁、赤小豆淡渗利湿。 14小便黄热：泽泻、竹叶、山栀子利尿清

热。 15 脱肛：(久泻阳虚下陷)黄芪、升麻、桔梗补气升阳。肛门红：黄连炭清热止泻。

【方源】　《临证医案医方》



小儿久泻--小儿久泻方(董廷瑶方)

【组成】　乌梅6～9g，川椒目2～5g，桂枝(或肉桂)1.5g，附子1.5～3g，细辛2～3g，干姜1.5～

3g，川黄连1～2g，黄柏3～6g，党参6～12g，当归6～9g。

【功效主治】　儿童泄泻迁延不愈，症见便下黏胨，甚至脓血，少腹或脐侧疼痛，进食生冷

则泻甚，舌苔薄白质红，脉弦细，辨证属肝脾失调，寒热夹杂，多为慢性非特异性结肠炎

者。

【方解】　本方由仲景乌梅丸化裁而成。方中乌梅大酸，急泻厥阴；川椒目苦辛寒，行水消

胀；黄连、黄柏苦寒，清热坚阴；党参、当归甘温，补气调中；附子、桂枝、干姜、细辛辛

热诸品，通启阳气。全方酸柔甘缓，以和肝扶脾，苦寒辛温，以清火达木。

【加减】　舌淡苔白，加吴茱萸；舌苔厚腻，加苍术、川厚朴、山楂；舌质不红、无热性症

象，去黄连、黄柏；腹痛较甚，加白芍；大便滑利，加赤石脂、禹余粮；胃脘不舒，加木

香、砂仁、陈皮。

【验案】　吴某，男，6岁。1986年9月21日初诊。久泄腹痛，利下黏胨，次数频多，面色萎

黄，形体消瘦，胃口不开，汗出淋多，舌苔薄白，舌质偏红，脉象弦细。病程数月，肝脾失

调，寒热夹杂，治拟乌梅丸主之。处方：乌梅6g，川椒目3g，细辛3g，肉桂1.5g，党参4.5g，

淡附片3g，炒当归6g，炮姜3g，炒黄柏4.5g，炒川黄连2g。7剂。服药1周后，泄泻已和，腹痛

亦除，胃纳稍动，再以乌梅丸为主，调治1月而告愈。

【方源】　邓嘉成.董廷瑶验方二则.中医文献杂志，2001(2)：34





腹泻--小儿止泻散(马莲湘方)

【组成】　苍术180g，羌活120g，车前子90g，生大黄、熟大黄各30g，制川乌30g，生甘草30g。

【用法】　上药共为末，过细筛，贮瓶备用。6个月以内，每次1g；6个月～3岁，每次2g；3岁

以上每次3g。每天3次。

【功效主治】　健脾燥湿，升清降浊。主治小儿急慢性腹泻及痢疾。

【方解】　小儿腹泻病因不一，临床表现复杂，但总以“脾为主脏，湿为主因”。脾虚既能生

湿，湿盛亦可困脾，两者相互影响，均能致泻，而外邪是导致泄泻的诱因。临床常表现表里

同病，寒热错杂，虚实夹杂，但其病机多由脾胃功能失调所致。前人有“泄泻之本无不由于脾

胃”之说。小儿止泻散源于《验方新编》，为治成人水泻、痢疾的验方。止泻散以苍术健脾燥

湿，羌活祛风胜湿，车前子清热利尿以实大便，三者相伍，使湿从上、中、下分消，湿除则

脾运得健，泄泻自止；大黄熟用健脾和胃，清热除湿，生用苦寒专于下行，能泻热通腑，荡

涤积垢；川乌辛温，温养脏腑，散寒止泻，与大黄配合，一温一寒，不但可治热实积滞，也

用于寒实积滞，积滞去则肠胃洁而升降复，实含“通因通用”之意；甘草调和诸药，解毒缓急。

全方有寒有热，能疏能清，健脾之中补消兼施，和中之内兼散风寒暑湿之邪，故对小儿湿热

泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻，均有显著疗效。对于湿热、寒湿、积滞之小儿痢疾也有一定疗效。

【验案】　郭某，男，6个月。患儿日前受凉发热，体温39.8℃，咳嗽痰鸣，腹泻每日7～8

次。经治后，热退咳止，但腹泻日达10余次，泻下黏稠水样便。大便检查：白细胞、脂肪滴及

黏液少许，便少色黄，口渴饮不多。肛门红赤，舌质偏红苔黄腻，指纹偏紫。证属邪热与内

湿相搏，下迫大肠。给予止泻冲剂，每次2g，每日服3次，口服补盐液。3天后大便减至每日4

次或5次、溏薄、气秽，舌苔薄黄腻，指纹淡紫。继服3天后，大便成形，每日1次，镜检正

常，胃纳好转，病趋渐愈。

【按语】　止泻冲剂对小儿各类型的急慢性腹泻均有较好疗效，特别对脾虚湿蕴食滞所致迁

延性腹泻疗效更为理想。但对暴泻脱水及久泻脾胃阴伤，舌红苔光者，宜同时配合输液，或

配用酸甘化阴之剂。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑(第一辑)》



疳积--牛黄散(王瑞五方)

【组成】　牵牛子、大黄等份为末。

【用法】　治疳积，每日每岁0.5～2g，服7～10天，停1周，再照服。如此2～3个疗程可愈。治

食伤，每日每岁2～3g，使之缓泻，服1次或2次即止，不可尽剂。治纳呆，每日每岁0.5～1g，

服1～2日便可愈。

【功效主治】　消食导滞，祛积化疳，健脾调中。用于疳积、食伤、纳呆等。本方使用时，

用量不同，药理作用也不同。大量每日每岁2～3g，可攻坚去滞、荡涤胃肠；中量每日每岁1～

2g，能清热泻火，宽中消食；小量每日每岁1g以下，则健脾止泻，清热厚肠。小儿腹泻多为饮

食不节、食滞不消而作，以小量牛黄散健脾消食，调中和胃，宿食得消，腹泻可止。

【方解】　大黄推陈出新，调中化食，疳积食伤，非其不治；牵牛子治一切壅滞、胸膈食

积。

【按语】　牛黄散一药，药方峻猛，最易伤人，服后以大便稍增为度，勿令大泻，特别是体

弱及先天发育不良之患儿，更应慎用。先生谓牛黄散可驱虫，吾未置信。后在临证中以牛黄

散治疳积，屡听家长言病儿服药后下虫数条云云，方忆先生言之不谬。以牛黄散驱虫，每日

每岁1～2g，分3次服以缓泻为度，虫即下。疗程3～5天，停药1周再服第2个疗程，3个或4个疗

程可愈。

【方源】　《黄河医话》



小儿肝病--金蟾疏肝散(韩哲仙方)

【组成】　蟾皮9g，砂仁3g，焦楂曲各15g，炙鸡内金9g，柴胡9g，赤白芍各9g，枳壳9g，郁金

9g，青陈皮各9g。

【功效主治】　疏肝消食，杀虫散结。主治：两胁坚满，腹胀如鼓，纳谷衰少，大便或干或

溏，苔腻，脉滑，或小儿食癖成积等证。小儿肝病与脂肪肝患者中常用。

【方解】　蟾皮性凉味辛，善消积杀虫，砂仁性温味苦，善行气宽中，二者相合可治鼓胀之

起于气结、虫蛊者。由四逆散疏调肝气，焦三仙消散食积，以治肝脾病食气积滞胀满证，赤

芍、郁金、青陈皮疏肝破气，活血散结，治胁肋胀满，食积痞满。

【验案】　吴某，男，4个月龄。1983年9月24日就诊。周身皮肤微泛黄赤，腹胀如鼓蛙，青筋

隐现，胸满胁癖，大便不爽，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。中医辨证：胎中热毒壅盛，产后

哺乳失节，血瘀气滞，乳食壅结，重熏而发胎赤、胎黄、乳癖诸证。治则：疏肝理气，凉血

行瘀，消积导滞，散癖退黄。方用：软柴胡4.5g，赤芍9g，郁金9g，炙鸡内金9g，砂仁2g，牡

丹皮9g，丹参9g，焦白术9g，猪茯苓各9g，干蟾皮9g，泽泻9g，焦楂曲各9g，西茵陈15g，金钱

草15g，白茅根35g。嘱：以脱脂奶粉及粥脂浆为哺食。上方7剂，腹胀减轻。复加入下瘀血

汤，化瘀消癖。诸症消除。

【按语】　小儿，尤其是婴幼儿，由于其两肋缘之骨质尚未发育健全，在正常的情况下，其

肝脏可在肋下2指。一旦感染各类病毒而罹患肝病时，往往表现为两胁胀满，腹如鼓蛙，并多

有发热、黄疸等见证，中医谓之“癖积”“疳积”等证。以金蟾疏肝散出入，理气散积，消食杀

虫，往往有治本之效。本方用于脂肪肝，两胁胀满，体态肥胖，肝功能持续异常者，辨证加

减施治，也有桴鼓之效。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》



小儿肝炎--小儿肝炎方(王鹏飞方)

【组成】　青黛5g，紫草12g，贯众10g，寒水石10g，焦山楂10g，乳香6g，茜草10g，木瓜

10g，绿茶10g。

【功效主治】　清热解毒，活血行瘀，运湿退黄，调和气血，消积止痛。用于小儿黄疸性肝

炎、非黄疸性肝炎。

【方解】　方中紫草、乳香、焦山楂入血分，凉血活血化瘀，以清血分瘀热，血中瘀热得

清，脾胃气机得畅，则湿热之邪得除。紫草，味甘咸性寒，专入血分，功擅凉血解毒，血热

瘀结，则可活血化瘀，《本草经疏》称本品有“补中益气”的作用；焦山楂消食积，散瘀滞，善

入血分，功能化瘀开郁行结，其性平和，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气；乳香，行

气活血而不伤血，气血互相通和，故亦有生血之功，血行畅通，瘀血祛除，解除阻塞，疏通

胆道，为除黄疸、缩肝大之主药；青黛，寒水石清热解毒，且有利湿退黄之功，配以贯众则

湿热邪毒亦除，加木瓜则咸寒之品中佐以酸温以和胃化湿；绿茶微苦、凉，主治肝胆湿热，

利水退黄，对降转氨酶有卓效。全方以活血化瘀为主，辅以清热解毒，正符《素问·至真要大

论》“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必当五胜，疏其血

气，令其调达，而致和平”之义。

【按语】　小儿肝炎，多由湿热闭瘀脾胃气机所致，邪热瘀结血分，导致湿热发黄，故发黄

与邪热伤血直接有关。虽有脾胃气虚为本，但邪实造成湿热内蕴，气滞血瘀发黄为标，更为

主要。邪不去正不复，故采用清热利湿解毒、调气活血化瘀以退黄的治法。

在近20年中，应用本方加减治疗200余例肝炎患儿(其中包括黄疸型肝炎，无黄疸型肝炎)，发现

本方对退黄、降转氨酶、降浊、降絮均有良好的疗效。一般黄疸型及无黄疸型肝炎，服药1个

月后，肝功能可恢复正常。乙型肝炎约需服药2～3个月，可促使部分患儿表面抗原转阴。

【方源】　《燕山医话》



夏季热--四叶汤(许寿仁方)

【组成】　丝瓜叶2片，南瓜叶、苦瓜叶各4片，荷叶1/4张，冰糖适量。

【功效主治】　清暑益气，生津止渴。用于小儿夏季热。主治暑热耗气伤津，身热烦躁，口

渴多饮，多尿，汗闭或少汗等症。

【验案】　王某，女，2岁半。发热20余天不退，肛温39.5℃，上午体温稍降，午后又渐升，

皮肤灼热，烦躁不安，口渴多饮，尿多无汗，饮食日见减少。查患儿面赤唇干，舌质红、苔

薄白，脉数。此乃暑热伤及肺胃之象。拟四叶汤加梨皮、西瓜皮，治疗1周，体温逐渐下降至

正常。转拟参苓白术散7剂调理善后，巩固疗效。

【按语】　服本方3～7剂后，可使体温逐渐下降。体温正常后仍需再服数剂，以巩固疗效。在

炎暑季节，本方亦可作暑热病的预防剂。若在方中加入梨皮15g，西瓜皮30g，效果更佳。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》



小儿多汗--二子散（孙浩方）

【组成】　五倍子、五味子各15g。

【用法】　二药共研细末，瓶贮备用。每晚于睡前取1份（10g），加温开水调拌如干糊状，捏

成圆形药饼似银元大小，紧贴脐窝。上敷洁净塑料薄膜1块（较药饼稍大），外用纱布绷带裹

腹（如螺旋式从上腹裹至下腹，使之上下牵扯，以免纱布、药饼滑脱）。翌日清晨去绷带及

药饼，当晚再如法，连敷3次为1个疗程。

【功效主治】　功用敛肺止汗。主治小儿汗症（多汗）。

【方解】　方解二子散中五倍子味酸、咸、性寒，入肺、肾、大肠经。《本草纲目》载：“其

味酸咸，能敛肺止血，化痰止渴收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能涂泻痢湿烂”。五

味子味酸性温，入肺、肾经，功能“滋肾经不足之水，强阴涩精，除热解渴，收肺气耗散之

金，疗咳定喘，敛汗固肠”（《医宗必读·本草征要》）。二药均入肺肾二经，其味皆酸，《伤

寒论注》云：“肺欲收，急食酸以收之，以酸补之”，故用于肺虚出汗极为有效。用五倍子止

汗，见于《本草求真》，该书谓：“常出自汗，睡中出为盗汗，用五倍子研末，津调填脐中，

缚定，一夜即止也”。与五味子合用，是源于朱丹溪“黄昏嗽方”（功擅收肺保肾），有金水相

生，母子同补之义，其功效倍于单味五倍子。药性寒温相济，其性和平，对皮肤无刺激过敏

反应。

【验案】　用本法治小儿汗症63例，其中自汗51例，盗汗2例，多汗10例。结果：运用本法1个

或2个疗程（即3～6次）汗止，经随访3个月至半年以上未出汗者43例（68.5%）；运用本法1个

或2个疗程汗止，在1～2个月又出汗者16例（25%））；运用本法1个或2个疗程，汗未止，或用

时汗止，停敷后又出汗者4例（6.5%）。

【体会】　脐窝为神阙穴所在，属任脉经，可纵横连贯人身十四经脉，上达心肺，下交肝

肾，使入肺肾二经之药性随其经气逸入病所。

【方源】　孙浩．经验方介绍（下）．中国农村医学，1998，26（6）：25



小儿神经性尿频--温肾固脬方（王烈方）

【组成】　芡实10g，乌药10g，金樱子10g，楮实子10g，菟丝子10g，韭菜子10g，补骨脂10g，

女贞子10g。

【用法】　1日量，水煎2次，合并药汁，加热浓缩至45～60ml，分3次饭前服。每日1剂，20天

为1个疗程。

【功效主治】　小儿神经性尿频。

【加减】　乏力微言者，加黄芪10g；面黄形削者，加山药10g；腰膝酸软者，加何首乌10g。

【验案】　杨某，男，5岁。1994年8月26日就诊。患儿平素喜食甘甜，好看电视，睡眠少。诊

前3个月曾外感发热，用青霉素治疗后数日，忽见尿频尿急，无尿痛，日50次左右，尿量少，

尿色清，尤以劳累和紧张时为甚，夜间尿频消失。饮食、睡眠、大便等均正常。实验室检

查：尿常规和尿培养（－），B超检查：泌尿系统未见异常。曾用多种抗尿路感染药物及八正

散等治疗无效。诊为神经性尿频，证属肾气虚膀胱不约。法当温肾固脬。处方：芡实10g，乌

药10g，金樱子10g，楮实子10g，菟丝子10g，韭菜子10g，补骨脂10g，女贞子10g，山药10g，

水煎服。嘱其起居有时，节制甘甜，多进蔬菜。服药4剂尿次减半，8剂后基本正常，继续服药

12剂，痊愈。

【方源】　孙丽平，李宏伟，安笑然．王烈教授运用温肾固脬方治疗小儿神经性尿频的经

验．中国农村医学，1998，26（1）：24



遗尿--柿蒂固脬汤（亢殿鸿方）

【组成】　柿蒂30g，石菖蒲10g，黄连5g，桑螵蛸12g，益智仁12g，熟地黄12g，补骨脂12g，

升麻2g。

【用法】　本方剂量适用于12～14岁少年。

【功效主治】　遗尿。

【方解】　中医学认为，遗尿的成因多由于虚。即由膀胱不约所致，盖肾司二便，肾与膀胱

又为表里，每因肾气虚弱则影响膀胱之气化，膀胱气虚则不能制约其水液，故小便自行排

出。方中以柿蒂为主药固脬止遗，配石菖蒲味辛，具有开通心窍的作用，再佐善清心火的黄

连，相辅相成，醒脑清神。桑螵蛸固肾，益智仁补肾，二药缩小便都有卓效。熟地黄、补骨

脂皆入肾，前者滋肾养阴，后者温肾暖脬。升麻善升，能升举清阳，现代医学认为，其对膀

胱括约肌麻痹有效，但用量不宜过大，以3g上下为妥，过量可使肌肉松弛，并有发汗和催吐的

副作用。综观全方，补肾暖脬，醒脑清神，固缩小便，使肾得所养，膀胱自固。

【体会】　柿蒂固脬汤系笔者多年临床所得，方中柿蒂治遗尿之功效，系吾祖父所授。取柿

蒂20～60g（少年量）水煎，每日1剂，早晚2次温服，连服数日，可单用于遗尿轻证有效。足

见其有固脬止遗之功。

【方源】　《黄河医话》





疳积--疳积散（陈书奎方）

【组成】　党参20g，鸡内金20g，五谷虫20g，山药30g，莲子20g，神曲20g，大麦芽20g，焦山

楂30g，白扁豆10g，大榧子仁10g，炙鳖甲20g，使君子仁10g，甘草10g。

【用法】　诸药粉碎为细面，1～2岁每次服1～2g，2～3岁每次服2～3g，每日2次或3次，服时

可加适量白糖，也可加面粉、芝麻、糖等，烙成焦饼，按实含药量服用（五谷虫卫生部规定

取消此药，故可不用）。

【功效主治】　疳积。

【方解】　疳积病以脾胃虚弱为本，以食滞、气郁为标。脾胃为气血生化之源，脾胃功能正

常，则乳食精微得以充养五脏六腑、四肢百骸；如脾胃虚弱，乳食特微不能吸收，久之必成

疳积。方中党参、莲子、白扁豆、山药、甘草有助脾胃运化，补益气血之功；鸡内金、五谷

虫、鳖甲、大榧子仁、使君子、山楂、神曲、麦芽有软坚散结、消食健脾、和中下气、杀虫

之效。以补为主，以消为辅，药切病机，用于临床，屡收良效。

【验案】　杜某，男，3岁。家长代诉：已患病6个月，经多处医治无效，初患病时，经常出现

停食、吐泻腹胀等症。诊其面色萎黄，极度消瘦，腹大青筋显露，喜卧湿凉地，毛发焦枯无

荣，哭声低微，精神萎靡，舌苔白质淡，脉细微。诊为疳积病。治以健运脾胃，补益气血。

投疳积散10袋（每袋18g），日服3次，每次3g，药未吃完即愈。

【方源】　《黄河医话》



疳积--牛黄散（王瑞五方）

【组成】　牵牛、大黄等份为末。治疳积，每日每岁0.5～2g，服7～10天，停1周，再照服。如

此2～3个疗程可愈。治食伤，每日每岁2～3g，使之缓泻，服1次或2次即止，不可尽剂。治纳

呆，每日每岁0.5～1g，服1～2日便可愈。

【功效主治】　消食导滞，祛积化疳，健脾调中。用于疳积、食伤、纳呆等。本方使用时，

用量不同，药理作用也不同。大量每日每岁2～3g，可攻坚去滞、荡涤胃肠；中量每日每岁1～

2g，能清热泻火，宽中消食；小量每日每岁1克以下，则健脾止泻，清热厚肠。小儿腹泻多为

饮食不节、食滞不消而作，以小量牛黄散健脾消食，调中和胃，宿食得消，腹泻可止。

【方解】　大黄推陈出新，调中化食，疳积食伤，非其不治；牵牛子治一切壅滞、胸膈食

积。

【体会】　牛黄散一药，药方峻猛，最易伤人，服后以大便稍增为度，勿令大泻，特别是体

弱及先天发育不良之患儿，更应慎用。

先生谓牛黄散可驱虫，吾未置信。后在临证中以牛黄散治疳积，屡听家长言病儿服药后下虫

数条云云，方忆先生言之不谬。以牛黄散驱虫，每日每岁1～2g，分3次服以缓泻为度，虫即

下。疗程3～5天，停药1周再服第2个疗程，3个或4个疗程可愈。

【方源】　《黄河医话》



小儿厌食--于氏健脾增食煮散（于己百方）

【组成】　党参12g，白术10g，茯苓12g，炙甘草10g，陈皮10g，砂仁6g，焦山楂15g，炒麦芽

15g，神曲15g，鸡内金15g。

【用法】　上药粉碎，分装于4个纱布袋中，沸水冲泡或冷水煎煮后服用，1袋/次，4袋/日。

【功效主治】　小儿厌食症脾虚型。

【方解】　本方为香砂六君子汤加消食开胃之品而成。香砂六君子汤（去半夏、木香）出自

《古今名医方论》，具有益气化痰，行气化滞之功，主治脾胃气虚，痰阻气滞所致呕吐痞

满，不思饮食，脘腹胀痛，倦怠乏力，形体消瘦等症。于教授取本方之“四君子”益气健脾，以

治病本；陈皮、砂仁行气导滞，开胃醒脾，以治病标；更有鸡内金、焦三仙消食开胃，以散

食邪，特别是白术与鸡内金组成的对药健脾益胃，促进纳运，是治疗脾虚纳呆的最佳配伍。

正如《医学衷中参西录》曾谓“用鸡内金为脏器疗法，若再与白术并用，为消化郁积之要药，

更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也”。所以全方合用，具有健脾益胃，

消食化滞，增强纳运的综合功效。

【加减】　脘腹胀满，去炙甘草，加木香10g、香附10g，行气除胀；便溏泄泻，加炮姜10g、

焦山楂15g，温中健脾止泻；病在夏季或夹有湿邪而舌苔腻者，加藿香10g、扁豆15g、陈皮

10g，清暑化湿，行气开胃；易于出汗，加黄芪20g、桑叶15g、浮小麦15g，益气固表，敛汗止汗。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：



小儿厌食--于氏清胃增食煮散（于己百方）

【组成】　黄芩10g，黄连6g，焦栀子10g，砂仁6g，鸡内金10g，焦山楂15g，炒麦芽15g，神曲

12g，莱菔子15g，枳实10g，槟榔10g，炙甘草10g。

【用法】　上药粉碎，分装于4个纱布袋中，沸水冲泡或冷水煎煮后服用，1袋/次，4袋/日。

【功效主治】　小儿厌食症胃热型。

【方解】　本方以黄连解毒汤、小承气汤为主，加开胃消食，行气导滞之品而成。黄连解毒

汤（去黄柏）泻火解毒，导热下行；小承气汤（去大黄）清热泻下，消痞除满；鸡内金、砂

仁“宽中健脾，消食磨胃”（《滇南本草》），“醒脾，养胃，通滞气”（《本草纲目》）；焦山

楂、炒麦芽与神曲，消食开胃，是治疗食积、食滞的必用之品；莱菔子既消食，又行气，主

治消化不良，食积食滞，或伤食，脘腹胀满，嗳气吞酸等；炙甘草健脾和中，调和诸药。全

方合用，共奏清胃泻热，降气导滞，消食开胃之功。

【加减】　嗳气，加代赭石20g，降气除嗌；脘腹胀满，加木香10g、白芷12g，行气散郁；舌

苔黄腻者，加藿香10g，薏苡仁15g，化湿醒胃；便秘较甚，加大黄（后下）6g，通腑泻热；胃

热较甚，加蒲公英30g，连翘30g，清解胃热。

【体会】　喂养不当，饮食失节，或先天不足，多病久病导致脾胃运化失健，即可引起小儿

厌食症。胃为腑，属阳土；脾为脏，属阴土；胃病易实易热，脾病易虚易寒。观之临床，于

教授指出小儿厌食症常由“胃热”胃失和降，脾失健运，或“脾虚”中气不足，脾胃纳运失调引

起。前者多由喂养不当，饮食失节所致，如家长溺爱，片面强调给予高营养滋补食品，殊不

知肥甘厚腻之品有缓滞的致病特性，易于发生脾胃之气升降阻逆，郁久化热的病理改变；且

小儿平素易贪吃零食尤其是辛辣煎炙食品，致使胃腑热甚，耗伤津液而引起胃热郁结，腑失

通降。后者常因病后失养，元气大伤，或先天不足，禀赋虚弱，导致中气不足，脾胃纳运失

调。于教授治疗本病立“清胃”“健脾”之法。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：



胃脘痛--连附芍甘汤（孙浩方）

【组成】　热痛：黄连6g，附子1g；寒痛：附子6～12g，黄连1～2g。白芍5～15g，甘草3～6g

（1剂）。

【用法】　煎汤内服。药量可根据年龄大小及辨证情况酌情用之。

【功效主治】　泻热；温里，缓急止痛。主治胃脘痛（胃、十二指肠疾病）。

【方解】　本方由连附六一汤合芍药甘草汤组成。连附六一汤出自明·虞抟《医学正传》中，

其用量黄连为6，附子为1，故名连附六一汤，属泻火之剂，用治中焦湿热之胃痛。如调换连附

用量，附子用6，黄连用1，则属温里之剂，用治寒邪伤中之胃痛。芍药甘草汤为仲景方，甘草

味甘，白芍味酸，二药合用，有甘酸敛阴、缓急止痛之效。与黄连、附子为伍，刚柔相济，

无伤阳动火之弊。

【验案】

1．李某，男，12岁。1985年5月3日初诊。既往有蛔虫病史，曾多次驱蛔。近2日忽上腹部疼

痛，阵急阵缓，经某医院诊治疑为虫痛，服驱虫解痉止痛药后暂止，移时又痛，未排出虫

体。现症见：患儿呈痛苦面容，摁腹弓腰，剧痛难忍，泛恶欲吐，有时吞酸，腹软未扪及包

块，无肠型，口干欲饮，舌红、苔薄黄，脉滑数。大便常规检查（－），寄生虫卵（－）。

证属肝火燎胃之胃痛（胃痉挛）。治以泻热止痛。处方：川黄连6g，明附子1g，生白芍10g，

生甘草3g。1剂，煎水20ml，顿服。服后约20分钟痛止，后未再痛。

2．刘某，男，42岁。1996年11月16日初诊。患慢性浅表性胃炎，形寒饮冷后即胃痛。近因气

温陡降未及时添衣，以致寒伤于胃，痛发较剧，呻吟不已，四肢欠温，脘感冰凉，舌苔白

厚，脉象沉紧。证属寒凝气滞，中阳不运之胃痛。治以温中散寒，缓急止痛。处方：明附子

12g，川黄连2g，煨白芍10g，炙甘草5g，1剂煎2服，服后痛止，后以温中健脾法缓治慢性浅表

性胃炎，痛未再发。

【方源】　孙浩．经验方介绍（上）．中国农村医学，1998，26（5）：18



脾虚泄泻--加减六神汤（席梁丞方）

【组成】　炒扁豆、茯苓、怀山药、薏苡仁各6～9g，橘红3～6g，甘草1.5g。

【功效主治】　健脾止泻，理气和胃。主治脾虚泄泻，症见腹胀肠鸣，完谷不化，色淡黄不

臭，四肢厥冷，面黄体瘦，舌苔白薄，脉虚细，指纹淡红或淡青。

【方解】　本方系《证治准绳》方六神散加减而成。因小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，且多因伤

食伤乳而腹泻，故去滋补之党参，免滞其邪。泄泻次多，极易伤阴，则去药性温燥之白术。

薏苡仁以健脾渗湿止泻，加橘红理气和胃，使其止泻而不留邪。

【验案】　杨某，男，1岁。患儿1个月前因吃不洁食物，引起下痢，经中西医治疗痢疾已止，

未过几日腹泻又作，月余未止，曾住兰州某医院，诊为“单纯性消化不良”。前来就医，家属

诉：大便每日泄泻20余次，质稀薄时为水样，夹有不消化之食物，在就诊时即大便二三次。查

其舌苔薄白，脉沉细，指纹淡红。证属脾胃损伤，脾虚泄泻，治宜健脾止泻，和胃固脱。处

方：怀山药、茯苓、扁豆、薏苡仁各6g，橘红、焦山楂、诃子各3g，罂粟壳1.5g，甘草2g。连

服3剂，大便次数明显减少，似已成形。再进2剂，大便成形而痊愈。

按：本案患儿之脉症合参，知为饮食不节，损伤胃脾，泻下日久，大有滑脱之象，急投加减

六神汤加焦山楂、诃子、罂粟壳收涩固脱，使脾运健，胃气和，泄泻止。

【方源】　席书贤，席英贤．席梁丞儿科用药特色及临床验方举隅．新中医，1993（9）：2



小儿腹泻--覆脐止泻散（孙浩方）

【组成】　川椒目、吴茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜，各等份。

【用法】　上药共研细末，瓷瓶盛贮塞紧，勿令泄气，每用3g，盛入小纱布口袋内（袋口不需

缝合），覆于患儿神阙穴上，外以纱布绷带固定。24小时后取下，倒去布袋中药，再如法1

次，为1个疗程。

【功效主治】　暖脐止泻。主治风寒泻，湿（重）热泻，寒湿泻，脾肾阳虚泻。

【方解】　本方仿《古今医方集成》“暖脐膏”组方之义，药用味辛性热之川椒目“温脾胃……止

泄泻”（《本草纲目》）；吴茱萸“辛温，暖脾胃而散寒邪”（《本草经疏》），“燥肠胃而止久

滑之泻”（《医宗必读》）；肉桂“味厚，甘辛大热……壮命门之阳”（《本草汇言》）；小茴香

辛温“开上下经之通道，调中止呕下食”（《汤液本草》）；干姜辛热“燥湿而补脾”（《本草求

真》）。诸药合用，共奏温脾胃，除寒湿，以止泻利之效。

【验案】　张某，男，1岁6个月。1994年10月26日诊。患儿面色黄困，体型偏瘦，纳呆，大便

稀溏，色淡黄，伴少量黏液，每日5～8次，无臭气，腹胀，舌苔白腻，指纹淡暗。证属寒湿困

中，脾阳不运。拟温脾化湿法。予覆脐止泻散6g外治。运用本散6g，分2次敷于神阙穴上，每

次敷24小时，连敷2次，腹泻即止。经随访半月，腹泻未作。

【体会】　神阙穴位于脐正中，亦是上中下三焦的中枢，它通过经络的联系，贯通冲任，直

连脾胃。故吴师机多取脐疗一法。他尝谓：“中焦之病，以药切粗末炒香，布包缚脐上为第一

捷法”（《理瀹骈文》）。中药敷脐，就是使药物的气味相互感应而作用于中焦，以达到温

中、运脾、止泻的目的。小儿肌肤薄嫩，不耐黏性物敷贴，运用本法简便、安全、有效，深

受患儿家长的欢迎。

【方源】　孙浩．经验方介绍（上）．中国农村医学，1998，26（5）：18



小儿腹泻--小儿止泻散（马莲湘方）

【组成】　苍术180g，羌活120g，车前子90g，生熟大黄各30g，制川乌30g，生甘草30g。

【用法】　上药共为末，过细筛，贮瓶备用。6个月以内，每次1g；6个月～3岁，每次2g；3岁

以上每次3g。每天3次。

【功效主治】　健脾燥湿，升清降浊。主治小儿急慢性腹泻及痢疾。

【方解】　小儿腹泻病因不一，临床表现复杂，但总以“脾为主脏，湿为主因”。脾虚既能生

湿，湿盛亦可困脾，两者相互影响，均能致泻，而外邪是导致泄泻的诱因。临床常表现表里

同病，寒热错杂，虚实夹杂，但其病机多由脾胃功能失调所致。前人有“泄泻之本无不由于脾

胃”之说。小儿止泻散源于《验方新编》（清·梅启照撰），为治成人水泻、痢疾的验方。止泻

散以苍术健脾燥湿，羌活祛风胜湿，车前子清热利尿以实大便，三者相伍，使湿从上、中、

下分消，湿除则脾运得健，泄泻自止；大黄熟用健脾和胃，清热除湿，生用苦寒专于下行，

能泻热通腑，荡涤积垢；川乌辛温，温养脏腑，散寒止泻，与大黄配合，一温一寒，不但可

治热实积滞，也用于寒实积滞，积滞去则肠胃洁而升降复，实含“通因通用”之意；甘草调和诸

药，解毒缓急。全方有寒有热，能疏能清，健脾之中补消兼施，和中之内兼散风寒暑湿之

邪，故对小儿湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻，均有显著疗效。对于湿热、寒湿、积滞之

小儿痢疾也有一定疗效。

【验案】　郭某，男，6个月。患儿日前受凉发热，体温39.8℃，咳嗽痰鸣，腹泻每日7次或8

次。经治后，热退咳止，但腹泻日达10余次，泻下黏稠水样便。大便检查：白细胞、脂肪滴及

黏液少许，便少色黄，口渴饮不多。肛门红赤，舌质偏红苔黄腻，指纹偏紫。证属邪热与内

湿相搏，下迫大肠。给予止泻冲剂，每次2g，日服3次，口服补盐液。3天后大便减至每日4次

或5次、溏薄、气秽，舌苔薄黄腻，指纹淡紫。继服3天后，大便成形，每日1次，镜检正常，

胃纳好转，病趋渐愈。

【体会】　止泻冲剂对小儿各类型的急慢性腹泻均有较好疗效，特别对脾虚湿蕴食滞所致迁

延性腹泻疗效更为理想。但对暴泻脱水及久泻脾胃阴伤，舌红苔光者，宜同时配合输液，或

配用酸甘化阴之剂。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



小儿夜惊--新加安神汤（周朝进方）

【组成】　生黄芪10g，太子参10g，白术7g，怀山药10g，白茯神7g，朱砂5g，麦冬5g，五味子

3g，白芍7g，炙甘草3g，龙齿（先煎）7g，寒水石（先煎）7g，珍珠母（先煎）10g。

【用法】　上药加清水过药面，浸泡30分钟，煎煮2次，每次煎煮30分钟，合并2次药汁，过

滤，浓缩至300ml，分3次口服，每次100ml，每日1剂。

【功效主治】　益气养阴，安神镇惊。小儿夜惊，梦游症，或夜啼，或惊惕，或自汗，或盗

汗等。

【方解】　新加安神汤是由清代陈复正《幼幼集成》十味安神化裁而来。原方用人参、茯

神、麦冬、山药、龙齿、朱砂、寒水石、甘草、冰片、金箔等，用“治神虚惊惕，至夜则啼”。

笔者以原方去金箔、冰片加黄芪、太子参、白术、山药为君，益气健脾；以麦冬、五味子、

白芍、炙甘草为臣，甘酸养阴；佐以茯神、朱砂、龙齿宁心安神，寒水石、珍珠母镇惊定

志；再以甘草为使，调和诸药。上药共奏益气养阴、安神镇惊之功，临床证因剀切，屡试不爽。

【加减】　上述新加安神汤用量为5～10岁患儿的剂量，10岁以上或5岁以下患儿，酌情增减用

量。食少纳呆者加炮鸡内金、山楂曲；介齿寐差者加僵蚕、蝉蜕；尿频遗尿者加桑螵蛸、益

智仁；汗多不止者加莲须、山茱萸。

【体会】　小儿夜惊、梦游症，为儿科常见病、多发病，多见于2～10岁小儿。夜惊症即患儿

入睡后，突然坐起惊恐哭叫，所言均是日间嬉玩受惊之事，白天安然。有的患儿除夜惊外，

还伴有梦游症。患儿常有多汗、盗汗、胃纳不香、倦怠乏力、面色不华等表现。中医学认

为，小儿生理上“稚阴稚阳”，病理上“易虚易实”。患儿多因禀赋虚弱，脾胃娇嫩，平日偏食，

胃纳不振，营养摄入不足而阴虚；再因小儿生性活泼喜动，运动量过大，易消耗过多而伤

气；抑或遇热病后体虚；抑或过于贪玩疲惫，以致气阴耗伤，心神虚怯，辄在夜间出现惊

惕、梦游之症。

【方源】　《名医名方录》



小儿高热--小儿无名高热方（李明皋方）

【组成】　生石膏25g，柴胡、知母、白芍、丹参、北沙参各6g，粳米（常以糯米代）30g，黄

芩、甘草各3g，桂枝2g。

【功效主治】　清泄阳明为主，辅以调和营卫和疏利少阳。用治小儿无名高热。

【方解】　本方是白虎汤与小柴胡汤、桂枝汤的加减复合。

【加减】　因小儿阴常不足，而热盛又极易伤津，故还应据情加入潞党参、石斛、黄精等滋

阴生津之品，同时小儿神气怯弱，热毒炽盛，扰动心神，常致昏谵，此时可选加金银花、连

翘、龙胆草、石决明等解毒安神之品；若引动肝风，风火相煽，真阴亏耗，筋脉失养，抽搐

痉挛，其钩藤、羚羊角（代）、龟甲等平肝息风之品也当加入。

【验案】　王某，男，3岁。1981年10月6日初诊。患儿9月15日突发高热，其母按“感冒”治疗，

自购复方新诺明、A.P.C.、维生素C等口服2天无效，体温升至40.3℃。9月17日急送某人民医院

儿科诊治。经多方检查未找出原因，给予支持对症治疗，体温时升时降，高时可达40℃以上，

降时一如平常。如此延续多日，遂邀李师会诊改服中药治疗。症见体温40℃，面红目赤，视物

昏花，烦躁不安，胸闷气促，口苦咽干，唇周起疱，渴欲饮冷，大便秘结，小便短赤，汗出

蒸蒸，不欲饮食，舌红光燥无苔，脉弦数。主管医师介绍：热型不规则，热盛时壮热不已，

喜凉恶热，热退时啬啬恶寒欲加衣被，心率120/分，律齐，呼吸音粗糙，胸透无明显异常，血

尿常规正常。证系感受外邪，阳明热盛兼营卫不和，少阳枢机不利。治宜清泄阳明，辅以调

和营卫，疏通表里。处方：生石膏25g，知母、白芍、丹参、北沙参、柴胡各6g，黄芩3g，大

黄、桂枝各2g，梗米30g（等量糯米代），甘草3g。水煎2次混兑，分6次日夜服。

二诊（10月7日）：高热已退，便通脉平，无恶寒之象。再以上方去大黄，减石膏量至20g，1

剂分3次服。

三诊（10月8日）：热未再起，遗口干思饮，不欲进食。此为长时间高热，脾胃之阴大伤，运

化之机失常。继应健脾开胃，益阴生津。药用：潞党参、太子参、炒山药、炒扁豆、云茯苓

各6g，炒山楂、生麦芽各9g，地骨皮5g，炙甘草3g，大枣3枚。连用3剂，食纳如初，余症悉

除，康复出院。

【体会】　李师根据多年的实践观察，将其临床表现归纳为三类，这三类证候常相兼出现。

一类曰阳明热炽津伤证。主要表现为壮热不已（常达40℃以上），面赤烦躁，目炯眼红，大便

秘结，小便短赤不利，唇燥起疱，烦渴引饮，身困头痛，或昏谵抽搐，或大汗淋漓，舌红苔

黄，脉洪大或弦数有力或细数。再一类曰太阳营卫不和证。主要表现为汗出恶风等营阴不能

内守，卫阳不能外固的一些症状，另一方面，从理论上讲小儿为稚阴稚阳之体，感受外邪之

后易致阴阳失去平衡，导致营卫不和，故其表现当然没有汗出、恶风等典型症状，其高热过

程中阴虚的一些症状及易感外邪的情况均可如是说，治疗中兼调营卫可事半功倍的疗效也验

证了这个问题。第三类曰少阳枢机不利证。主要表现为不规则高热，发热时间无规律，有时

白昼起病而夜晚脉静身凉，有时夜晚高热不退而白昼却若常人；有时高热仅持续数小时，有

时则达数日、十数日，有时体若灼炭欲冰凉身，有时又身冷如冻，啬啬恶寒，咽干口苦不欲

食，目睛昏花，胸闷气促。李师认为，以上这些症状，基本包括了伤寒三阳经证的主要表

现，用这种归类法来辨治小儿无名高热可以理乱为序，执简驭繁。治疗上李师认为，本病是

以阳明热盛为主，兼有营卫不和和少阳枢机不利，治疗也应以清泄阳明为主，辅以调和营卫

和疏利少阳。

此外，李师还特别强调小儿无名高热热退后的施治问题，认为小儿脏腑娇嫩，大热之后，五

脏六腑尤其脾胃之气大伤，此时如不尽快恢复其功能，势必因虚不御邪再度发热。这一阶段

的治疗主要是健脾和胃，养阴生津，清除余热。药用：党参、炒山药、炒扁豆、茯苓各6g，银

柴胡、地骨皮各6g，炒山楂、生麦芽各9g，甘草3g，大枣3枚。

【方源】　王星田．李明皋治疗小儿无名高热的经验．江苏中医，1991（4）：4



小儿高热--慈幼清解汤（王静安方）

【组成】　石膏30～60g，青蒿15～30g，白薇30g，桑叶10g，赤芍3～6g，柴胡6～10g，黄连1.5

～6g，荆芥9g，山楂10～15g，神曲10～15g，槟榔6～9g，天花粉9～15g，大青叶15～30g。

【用法】　将方药用凉水浸泡5～10分钟后文火煎煮，将药煮沸后10分钟取汁，视患儿大小给

药。患儿饮药后，放至床上，盖被，待病儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦汗，日服3次或4次。

【功效主治】　清热解毒，透邪导滞。用治小儿高热。

【方解】　方中石膏其性凉散，有透表解肌之力，为清阳明实热之圣药，故有“温病之实热，

非石膏莫解”之说，其功入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分为方中主药，

石膏得青蒿、白薇、桑叶之助，对高热迫血妄行者用之甚佳。大青叶清热解毒，凉血泻热，

与黄连配用解毒清心热，以杜绝邪犯心主之势。柴胡、荆芥发散郁热，透营转气，引邪外

出，给外邪以出路，实为本方之妙。天花粉养阴清热，顾其津液耗损，配伍山楂、神曲、槟

榔消食导滞，保中土，且制约它药伐中之弊，使邪去正安。全方诸药共奏清热解毒、透邪导

滞之功，使体微汗出，大便通，枭张之热毒自去矣。

【加减】　高热引动肝风选加羚羊角（代）、犀角（代）、钩藤、虫壳；热入营血，选加牡

丹皮、玄参、生地黄、麦冬；鼻衄选加荷叶、白茅根、焦栀子；因湿热所致选加黄芩、滑

石；对小儿年龄不足周岁者，去石膏，视其病情缓急配用紫雪丹。

【体会】　小儿高热是儿科常见症状之一，由于小儿为“纯阳之体”“稚阴稚阳”最易感受病邪，

邪气最易嚣张，邪正交争急剧，则易于出现高热，由多年临床经验，深感治疗小儿高热，须

以“大将”方才可去敌邪，否则杯水车薪，药轻病重，不能取效，故切不可因其年小而不敢用

药。

【方源】　《名医名方录》



小儿肺炎--肺炎痰喘汤（马莲湘方）

【组成】　生麻黄1.5g，生石膏15g，玄参、葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮各6g，金银花、连翘、杏

仁各9g，生甘草3g。

【用法】　2周岁以下及病轻者每日1剂，2周岁以上及病重者每日2剂。煎80～100ml，每隔4小

时服20～25ml。

【功效主治】　宣肺平喘，清热豁痰。主治小儿肺炎，发热，咳嗽，气急喉鸣，痰黄稠不易

出，面赤唇红，咽红而痛，烦躁不宁，尿黄便干，舌红苔黄腻，指纹色紫或脉滑数。

【方解】　小儿肺炎的病机以邪犯肺卫，肺气闭塞为主，肺气以下降为顺，一旦肺闭，则出

现咳逆气促，鼻扇痰鸣等症状，因此辨证治疗上应处处顾及“开闭”。肺炎痰喘汤中麻黄用量为

石膏的十分之一，取小量麻黄开肺平喘，辛寒大于辛温，使之不失辛凉宣肺之效；外邪闭

肺，炼液为痰，痰阻气道，使肺闭加剧，故在宣肺的同时必须祛痰，用葶苈子、天竺黄清肺

豁痰。麻黄、石膏与葶苈子、天竺黄配伍，一宣一降，促使肺气通畅为本方组成的关键。配

合银、翘轻清入肺经以解肺卫邪热，瓜蒌皮、玄参清润化痰。全方共奏宣肺平喘、清热豁痰

之功。

小儿肺炎多由外感引起，临床以风热者为多，这是因为小儿疾病传变迅速，风寒之邪常即化

热，因此小儿肺炎多为风热闭肺或痰热闭肺型。本方组成药性偏寒，旨在清宣开闭，符合小

儿病理特点，临床运用数十年疗效满意。

【加减】　小儿肺炎临床常见肺蕴痰热，外感风寒的外寒里热证。本方去金银花、连翘加桂

枝2g，淡豆豉6g，以增强辛温表散之力。

临床所见肥胖患儿肺炎发病率较高，因脾虚痰湿内蕴，外感后痰气交阻，临床以喘促为主，

甚则张口抬肩。治疗宜泻肺豁痰平喘。予上方去金银花、连翘、玄参，加紫苏子、莱菔子、

地龙、炙麻黄各6g。若肺气痹阻，心血不畅紫绀者，加桃仁6g、红花3g；喘甚痰涌大便秘结

者，加猴枣散1.5g（吞服），生大黄、枳实各6g，导痰下行，通腑泄热。

【验案】　贺某，男，10个月。发热3天，体温40℃。经用抗生素、解热剂3天，面赤唇略紫，

咳嗽气急，喉中痰鸣，鼻翼扇动，口渴喜饮，尿少色黄，四肢时有抽动，烦哭不宁。舌红苔

黄腻，指纹色紫。证属痰热闭肺。拟宣肺平喘，清热豁痰。药用：生麻黄1.5g，杏仁9g，生石

膏15g，生甘草3g，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮各6g，万氏牛黄清心丸（研吞）2粒。2剂后体

温降至37.8℃，唇口转红，咳嗽转轻，气急已平，便溏，每天2次或3次，舌苔薄黄腻，指纹偏

紫。再予上方去牛黄清心丸、瓜蒌皮、玄参，生麻黄易炙麻黄3g，加炒谷芽9g、天花粉6g。继

服3剂而愈。

【体会】　运用本方时首先需辨别痰热轻重。痰重者咳嗽剧烈，痰多喉鸣，甚至痰声漉漉，

气促鼻扇，胸高气急，舌红苔厚腻或黄腻，脉滑数，可在上方中加服猴枣散1.5g，清热涤痰以

开闭。热重者高热稽留，汗出热不退，面赤唇红，烦渴引饮，躁动不宁，干咳无痰，大便秘

结，舌红起刺、苔黄燥或糙，脉洪数，可在上方中加万氏牛黄清心丸（研吞）2粒。万氏牛黄

清心丸清热解毒作用较强，不必待热入心包再用，而应见一二主症时及时应用，可避免肺炎

高热发生。若服药后见腹泻，不必急用止泻药，此为肺移热于大肠，痰热泻下，病情缓解。

药停后腹泻自愈。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



咳喘痰--杏苏二陈汤（席梁丞方）

【组成】　杏仁、茯苓各6g，苏子、半夏、桔梗各3g，前胡4g，橘红5g，甘草2g。

【功效主治】　宣肺降气，祛痰止咳。适用于不发热，咳嗽甚，喉中痰鸣，流涕鼻塞，舌苔

白或白腻，脉弦滑或浮，及表证不著，痰湿阻肺，气逆咳喘者。

【验案】　杨某，男，6个月。初生2周后发现婴儿痰鸣气促，呼吸困难，口唇指甲发绀。在某

军区医院诊治，确诊为“先天性心脏病”，准备手术治疗，家属未遂，以西药保守治疗，病情未

见好转，即抱来就诊。诊时患儿喉中痰声漉漉，犹如拉锯，喘息抬肩，点头呼吸可见三凹

征。抱起稍轻，卧则喘息痰鸣更剧，整日不能平卧，病情每因感冒而加重。舌苔白腻，脉弦

滑，指纹紫红。证系心脾阳气不振，痰湿阻肺，治宜宣肺降逆，燥湿豁痰。处方：炒杏仁、

陈皮、贝母各3g，紫苏子、法半夏、莱菔子各2g，茯苓5g，白芥子、甘草各1.5g。服2剂后痰鸣

大减，但平卧仍闻痰声犹如拽锯，呼吸困难。上方加桂枝尖、蜂房各2g，瓜蒌3g，以强心宽

中，温通祛痰。进2剂见患儿面色好转，已无发绀。呼吸微促，喉间偶有痰鸣，三凹征消失。

效不更方，原方再投3剂而临床治愈。

按：此例患儿证系先天禀赋不足，心脾阳气不振，痰浊内生，阻遏气机，肺气不宣，痰湿不

降所致。先以本方加白芥子、莱菔子、贝母宣肺降逆开窍祛痰以治标，终以本方加桂枝尖、

瓜蒌、蜂房调和肺胃、强心益气以治本，使病情日趋好转而临床治愈。

【方源】　席书贤，席英贤．席梁丞儿科用药特色及临床验方举隅．新中医，1993（9）：2



寒喘--姜子平喘汤（孙浩方）

【组成】　干姜1.5～3克，紫苏子10克，莱菔子3～5克，白芥子3～5克，红枣3枚。

【组成】　煎汤20～50ml，顿服。

【功效主治】　温肺化痰，降气平喘。主治：寒喘（哮喘性支气管炎、急性毛细支气管炎）。

【方解】　寒喘因外感寒邪伤于肺气，加之痰阻气道，肺失肃降，其气上逆所致，治当温肺

化痰，降逆平喘。方中干姜，性味辛温，能散能守，善“治胸满，咳逆上气……消痰下

气”（《本草纲目》）。清·吴仪洛《本草从新》更为明确地指出：干姜能“利肺气而治寒嗽”。

《伤寒论》方小青龙汤中，即运用干姜温肺化饮，以平喘逆。紫苏子、莱菔子、白芥子为三

子养亲汤（《韩氏医通），功专化痰消滞，顺气降逆，加大枣（甘温）以缓姜、子之性，与

姜合用（名姜枣汤或姜枣饮），又有疏风散寒，调和营卫之用。

【加减】　如有恶寒发热风寒外感证，可酌加辛温解表药。

【验案】　李某，女，3岁。1995年11月2日诊。初冬感受风寒，发热，咳嗽2天，热退后咳未

已，反增气喘，喘息与痰鸣交织，声如曳锯，三凹征明显，面灰唇绀，脘满纳呆，口干，但

不欲饮水。舌淡紫、苔白厚腻，脉濡滑。听诊两肺布满哮鸣音和痰鸣音，血白细胞不增高。

证属寒喘（喘息性支气管炎）。法当温肺化痰，降气平喘。处方：淡干姜2g，紫苏子10g，莱

菔子5g，白芥子5g，大枣3枚。1剂煎2服，每煎约20ml。服后，咳止喘平，再服1剂即愈。

【方源】　孙浩．经验方介绍（上）．中国农村医学，1998，26（5）：18



小儿哮喘--小儿哮喘缓解期方（马莲湘方）

【组成】　党参、黄芪、茯苓、炒白术、怀山药各9g，陈皮、五味子各6g，炙甘草4g。

【功效主治】　补肺健脾益肾而重在益气健脾。主治小儿哮喘缓解期。

【方解】　本方为哮喘缓解期治本扶正的常用方，以参、术、苓、草益气健脾为主，脾胃得

健则正气旺盛而邪不可犯，同时培土又有滋补肺金，资助肾气的作用，故立方重在补脾。黄

芪、怀山药甘温佐四君子汤以补肺健脾，且黄芪能益气固表；五味子甘温善补肺肾之气，陈

皮行气化痰健脾，使补中有行。诸药合用起到补脾健运，益肺助肾的作用。

【加减】　若自汗、盗汗、容易感冒者，肺气虚明显加稽豆衣、浮小麦各9g；尿频、遗尿、肾

虚突出者，加益智仁9g，煅牡蛎12g，乌药6g；过敏体质者，加钩藤、苦参各6g；痰多者加紫

菀、款冬花各9g；反复发作，肾阳虚者加紫河车粉1g（分吞）。

【验案】　马某，男，5岁。1979年10月10日初诊。患儿婴儿时期有湿证史，支气管哮喘反复

发作已4年余，近年来更频剧，有时一月复发数次。本次发作来诊，服发作期基本方加减后喘

咳已平，惟面色.白，鼻梁青筋，形体消瘦，胃纳不振，夜寐盗汗，舌苔薄润，脉细软。治

拟补肺健脾益胃，处方：党参、黄芪、茯苓、炒白术、炒山药、焦山楂、稚豆衣各9g，五味

子、钩藤、苦参各6g，炙甘草4g。5剂。

按：上方加减服药20剂，近半年来未见复发，冬春季节气候骤变时也未见发作。嘱注意饮食起

居，继续观察。

【体会】　哮喘缓解期病变部位主要在肺脾肾三脏。小儿脏腑娇嫩，形气未充，寒暖不知自

调，饮食不能自节，外感病、脾胃病屡见不鲜。若哮喘自幼而发，多与先天不足、肾气虚弱

有关。然对小儿稚阴稚阳的生理特征来说以脾为至关重要。脾为后天之本，气血生化之源，

肺中所需津气赖脾运化水谷精微来供养，肾中所藏精气也赖脾胃运化之水谷精气的不断补

充，故脾胃健运是肺脾肾三脏功能强盛的关键。

缓解期患儿多表现为面色.白，鼻梁青筋，气短乏力，容易感冒，胃纳不振，大便溏薄，或

尿频、遗尿，舌质淡苔薄腻，脉细软等症。明代张景岳曰：“肺为气之主，肾为气之根，未发

时以扶正为主，既发时以攻邪为主”。故小儿哮喘缓解期的扶正治疗是治本大法，马老师用补

肺健脾益肾而重在益气健脾的治疗原则。

【方源】　盛丽先．马莲湘老师治疗小儿支气管哮喘经验．浙江中医杂志，1980（5）：22



小儿哮喘--小儿哮喘发作期方（马莲湘方）

【组成】　炒紫苏子、浙贝母、连钱草各9g，炒葶苈子、前胡、杏仁、橘红、瓜蒌皮各6g，竹

沥半夏5g，炒莱菔子3g。

【功效主治】　小儿哮喘发作期。

【方解】　本方为马老师多年临床结晶，简而不烦，疗效也好，方中紫苏子、莱菔子、葶苈

子降气化痰，止咳平喘为主药；前胡、杏仁，味苦能泄能降，助三子降气祛痰平喘，兼能疏

表；浙贝母、竹沥半夏，味苦性偏寒助三子化痰止咳；瓜蒌皮，橘红行气宽胸化痰；连钱草

味辛苦，性质和平，马老师常用于感冒、咳嗽多痰等证，可与解表药，清化热痰药，温化寒

痰药等灵活配伍，起到解表祛痰止咳之效。

【加减】　本方降逆平喘，止咳化痰疗效显著。若偏于风寒者，去葶苈子加炙麻黄、桂枝各

6g，竹沥半夏易姜半夏；偏于风热者，加桑叶、白菊各9g；若见烦躁、发热、舌红苔黄者，加

大青叶9g，炒淡芩6g；无外感表证而咳喘剧烈者，加广地龙、五味子各6g；有过敏因素者，加

钩藤、苦参各6g；若喘促渐平、咳嗽痰渐轻者，去葶苈子加紫菀、款冬花各9g，以善其后。

【验案】　张某，男，8个月。1979年10月25日初诊。患儿感冒2天，昨晚突然咳嗽，气急喘

促，不能平卧，喉间痰鸣音，无发热，指纹色紫，舌苔薄黄。拟降逆平喘，清肺化痰。炒紫

苏子、炒莱菔子各3g，化橘红4g，竹沥半夏5g，瓜蒌皮、浙贝母、杏仁、柴胡、葶苈子、广地

龙各6g，连钱草9g。3剂。

二诊：药后咳喘即平，咳痰减轻，喉中稍有痰鸣音，指纹淡紫，舌苔薄腻。拟化痰止咳健

脾，处方：茯苓、炒白术、紫菀、款冬花、浙贝母各6g，怀山药、连钱草各9g，橘红、炙甘草

各4g。5剂。

按：患儿首次发作，疗效显著。二诊时除健脾化痰外，仍加用清肺化痰药浙贝母、连钱草且

增用紫菀、款冬花以止咳化痰，痰祛肺清，诸症自愈。

【体会】　小儿支气管哮喘发作时病变部位主要在肺，多表现为实证或本虚标实之证。肺为

清肃之脏而主气，以降为顺，上升为逆。痰浊内壅，肺气阻塞，奔迫上逆，发为喘促痰鸣。

本着“既发时以攻邪为主”及“急则治其标”的原则，采用平喘止咳化痰之法。

综观全方组成有两个特点：一是所选药物大部分味辛，辛者能行能散，兼能发表，小儿哮喘

多由表邪触引伏痰，本方诸药配伍既能疏内壅之痰浊，又能散外感之表邪，痰浊清，表邪

解，肺气得以通畅而喘逆自平；二是方中诸药寒温并用而性偏寒者居多，意在以清解为主，

因哮喘发作期每以痰浊内阻，肺气上逆邪实为主，且小儿为纯阳之体，外感之邪极易化热，

临证表现往往寒热错杂而偏于热者居多，又肺为娇脏，喜清润而恶温燥，故组方药味略偏寒

凉，旨在清润肺金而免伤津化燥之弊。小儿稚阴稚阳，阴气未盛，阳气柔弱，过用温燥香

窜，不仅伤阴，且易伤阳，此方组成体现了马老师擅用清凉轻剂的学术思想。

【方源】　盛丽先．马莲湘老师治疗小儿支气管哮喘经验．浙江中医杂志，1980（5）：22



小儿久咳--益肺宁嗽散（黄甡方）

【组成】　炙百合30g，半夏9g，陈皮9g，款冬花10g，杏仁10g，远志15g，紫苏子15g，薄荷叶

15g，僵蚕15g，干姜9g，川贝母9g，甘草6g。

【用法】　制成散剂或为汤服均可，药量随年龄、体重、病情等加减变化。

【功效主治】　小儿久咳之虚实夹杂、寒热互见型咳嗽。

【方解】　小儿“稚阴稚阳”之体，“易虚易实，易寒易热”，故治疗小儿久咳用药不宜过寒过

热，亦不宜选用过于香燥或滋腻之品。方中百合为养阴药，可清热润肺，止咳安神；款冬花

辛温，润肺下气，止咳化痰，《本经逢原》曰“润肺消痰，止嗽定喘”，善治久咳有痰者；干姜

为温里药，可温肺化痰，温经止血；甘草为补气药可补脾益气，又可清热解毒；佐以半夏、

紫苏子、陈皮、杏仁、川贝母理气化痰，止咳平喘；又以薄荷疏散风热，与温肺散寒之干姜

相配，取其寒热并解之妙；“脾喜燥而恶湿”，为“生痰之源”，故以干姜、陈皮、半夏燥湿化

痰；“肺喜润而恶燥”，为“贮痰之器”，故以百合、款冬花、贝母滋阴祛痰，更有远志祛痰利

窍，安神益智，僵蚕祛风化痰，解痉散结。“咳而气逆”，故以紫苏子、半夏、陈皮理气降逆。

有补有泻，虚实兼顾，有凉有热，寒热并解。诸药组合，杂而不乱，更有甘草调和诸药。

【加减】　若大便干加全瓜蒌、桃仁；痰黏难咯加海蛤粉；咽痒甚加桔梗；脾虚加茯苓。

【验案】　徐某，男，5岁。2006年6月13日初诊，咳嗽4余月，经多方求治不效，特找黄甡求

治，来时以咳嗽为主症，早晚及运动后咳嗽明显，有痰且黏腻难咯，咽痒，余未诉不适，纳

可，夜眠欠安，大便少，1～2日一行，舌质嫩红、少津，舌苔薄黄燥，脉濡滑。观其以前诊

治，西医多用消炎止咳之类，中医不外化痰止咳之品，虽能一时减轻少许，但稍有不慎，咳

嗽又复且明显加重，黄甡诊后辨证为虚实夹杂之证。随拟处方：炙百合30g，半夏9g，陈皮

9g，款冬花10g，杏仁10g，远志15g，薄荷叶15g，僵蚕15g，干姜9g，川贝母9g，茯苓9g，海蛤

粉15g，桔梗6g，全瓜蒌9g。4剂服完咳嗽已基本痊愈。后守上方去茯苓、桔梗，加桃仁9g，紫

苏子15g，以善其后，随访半年未再复发。

【体会】　小儿久咳亦即小儿慢性咳嗽是临床常见症状，属内伤咳嗽，其病因复杂。黄甡教

授认为该病形成大多与新咳失治，用药不当，以及体质虚弱，调护失宜等因素有关，咳嗽经

久不愈，有的甚至缠绵反复达数月之久。临床表现为患儿经抗生素、抗病毒、止咳平喘等药

物正规治疗之后，发热、卡他等急性期症状得到控制，即中医理论所指寒热卫表症状解除

后，仍咳嗽不愈，时轻时重，常以晨起、睡前为甚，或咳无定时，痰少难咳或无痰；随天气

变化、运动易加重，常伴有咽痒、食欲不振、乏力、多汗、消化功能紊乱等。我师在继承黄

明志教授治疗小儿久咳的经验基础上，针对上述病机及小儿生理病理等特点遣方用药，运用

验方益肺宁嗽散治疗小儿久咳之虚实夹杂、寒热互见型咳嗽，屡起佳效。

【方源】　牛章杰，李宇鹏，马添宏，等．黄甡教授运用益肺宁嗽散治疗小儿久咳临床经

验．辽宁中医药大学学报，2008，10（6）：89



小儿气管炎--于氏解热止咳煮散（于己百方）

【组成】　麻黄10g，杏仁12g，生石膏30g，炙甘草10g，葶苈子10g，大枣6枚，胆南星10g，地

龙12g，鱼腥草15g。

【用法】　上药粉碎，入2个纱布袋中，用开水冲沏或煎煮5～10分钟，饮服。1次1袋，1天2袋。

【功效主治】　治疗小儿气管炎。

【方解】　本方实为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，

原治太阳病发汗未愈，风寒入里化热所致“汗出而喘”者，于教授认为其既解表寒，又清里热，

为寒热并用之剂，风热犯肺，风寒化热，或外寒内热等，凡属肺热喘咳，无论有否表证，有

汗无汗，皆能获效。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专

治痰涎壅盛所致之咳嗽气喘，胸闷短气而大便干结的病症。胆南星、地龙祛风化痰，定痉止

咳；鱼腥草清热解毒。全方合用，共奏清热化痰，降气止咳之功。

【加减】　咯吐黄痰，加黄芩10g，麦冬12g，清热化痰；咯吐白色泡沫痰，加紫菀10g，款冬

花10g，化痰止咳；咽喉疼痛，加板蓝根12g，牛蒡子12g，玄参12g，清热利咽止痛；大便不

干，去葶苈子、大枣，加茯苓杏仁甘草汤化湿行水，降气止咳。

【体会】　小儿气管炎临床非常常见，以咳嗽，咳痰，发热为主要症状。于教授认为小儿肺

脏娇嫩，形气未充，抗病力差，不耐外邪侵袭，极易感寒受热，引起肺气宣降失常，肺气上

逆而发生咳嗽；同时小儿脾胃薄弱，易为乳食生冷所伤，致使脾失健运，痰湿蕴盛，上贮于

肺，壅阻气道，故发病后难以速愈。小儿感受六淫外邪，卫气失宣，肺失肃降，或乳食生

冷，脾失健运，痰湿内生，引起肺气上逆而发生咳嗽。无论证属风寒、风热，或是痰热，西

医皆用抗菌消炎之法治之，治疗后虽然发热恶寒，头痛身痛等全身症状缓解，但是抗菌消炎

药物常为苦寒，易于伤胃损脾，使痰湿不易消除，加之小儿为纯阳之体，痰湿极易热化，所

以此时病理变化的焦点是痰热停滞体内。一则闭塞气道，肺气宣降失职，二则腑气不通，肺

气不得肃降，因此肺气上逆，咳嗽久久不愈。治疗重在清热化痰，通腑降气；盖痰热一除，

腑气一通，则气道通畅，肺气得降而咳嗽自平。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：



小儿外感发热--银柴退热汤（贾六金方）

【组成】　金银花、连翘、柴胡、黄芩、牛蒡子、桔梗、荆芥、大青叶、板蓝根、紫花地丁

各8g，焦三仙各10g，半夏、生甘草各6g。

【功效主治】　辛凉解表，祛风退热，和解消食。用于小儿外感发热。

【方解】　贾老依小儿病理生理特点所创银柴退热汤由银翘散和小柴胡汤加减而成，以疏风

解表、清热透邪、解毒退热为主，佐以和解导滞。方中荆芥、牛蒡子疏风散热、透表达邪，

使邪从表散；荆芥“通肺气”，可除鼻塞流涕等症。金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁

清热解毒、宣肺透邪。连翘善清心火，理肝气，如张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“具升

浮宣散之力。流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透表解肌，清热透风，为治风

热要药”；荆芥善搜血中之风，剔入营入血之邪，荆芥、连翘配伍相用，可防热扰神明或热陷

厥阴之变。牛蒡子被历代医家奉为解毒利咽之要药，还具有泄热通便的作用。连翘、牛蒡子

同用，可通泄热毒、散结消肿，专攻咽喉肿痛，具有初期能透解、中期能消散的功效。柴胡

苦辛，“苦以发之”，可散火热之标；黄芩苦寒，“寒以胜之”，直折火热之本。二药相须为用，

透表泄热，疏半表半里之邪。半夏辛温性燥，为太阴脾经、阳明胃经之要药，入脾能化湿祛

痰，入胃能降逆止呕，消痞散结，配苦寒之黄芩，苦燥肺中之痰，寒清肺中之热，二药相辅

相成，具母子同治、标本兼顾之功。桔梗辛散苦泄，宣开肺气，祛痰涎、止嗽咳，调达利

气，与半夏合用，一升一降，宣肃并奏，通上焦郁滞，宣肺止咳。小儿尚有“脾常不足”的特

点，感邪后易成夹滞之候，故用焦三仙开胃健脾，化食和中，消宿食积滞，化日久顽痰。甘

草补脾益气，缓和药性。纵观全方，集辛开、苦降、甘调于一方之中，寒温并用，升降同

调，虽治在肺卫，又旁顾心肝脾胃，既清解邪热，又和中消食，使内外宣通，三焦疏达，枢

机畅利，脾胃调和，共达辛凉解表、祛风退热之功效。

现代药理研究表明，金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、黄芩、荆芥、牛蒡子对流

感病毒、副流感病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、乙脑病毒、腮腺炎病毒等有明显的抑制作

用，对革兰阳性菌和阴性菌均有广泛的抑制作用，具有显著的解热、消炎、抗过敏、镇痛等

作用，能促进巨噬细胞的吞噬能力，促进内毒素抗体的产生，调节机体免疫功能。现代药理

研究成果使本方的退热机制得到科学的论证和诠释，也为本方的解表清热作用提供了可靠的

依据。

【加减】　若风寒偏重，加羌活、防风增加辛温解表作用；若高热便干，为里热偏重，加生

石膏以清阳明胃腑实热。

【验案】　张某，男，3岁8个月。2006年1月5日初诊。反复发热3月余。患儿3个多月来反复发

热5次，每次体温均在39～40℃，伴咽痛、咳嗽、头痛等症。去年曾2次在外院住院，均诊断为

急性上呼吸道感染，用抗生素治疗，痊愈出院。但每间隔10天左右上述症状又会复发，每次持

续高热3～5天，均须输液治疗方可退热。今晨1时许患儿无明显诱因开始发热，体温39.4℃，

家长予“泰诺林”后体温暂降，就诊时体温复升，伴轻咳有痰、口渴喜饮、大便干（2日未

解）。平素食欲好，喜食肥甘厚味。查体：体温39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双

肺呼吸音粗，心、腹无异常，舌质偏红，舌苔白，舌中根部舌苔厚腻，脉浮数。证属外感发

热夹积，投银柴退热汤加味：金银花8g，连翘8g，柴胡8g，黄芩8g，牛蒡子8g，桔梗8g，荆芥

8g，大青叶8g，板蓝根8g，紫花地丁8g，焦三仙各10g，半夏6g，甘草6g，生石膏10g，枳实

8g。3剂，每日1剂，频服。

2剂后体温降至正常，仍轻咳、大便偏干，遂复诊。查：咽部充血明显减轻，双侧扁桃体Ⅰ度

肿大，舌质稍红，厚腻苔已去大半。嘱停服上药（留以后备用），予轻宣肺气、清除余邪、

调脾胃方药。药物组成：桑叶8g，菊花8g，连翘8g，芦根8g，桔梗8g，杏仁8g，浙贝母8g，板

蓝根8g，牛蒡子8g，焦三仙各10g，炒莱菔子10g，甘草6g。4剂后一般情况良好，遂以“复感

灵”7剂收功。

【体会】　小儿外感发热的特点为发病急、病程短、热势重，常伴恶寒、咳嗽、咽痛、流涕

等肺卫表证。小儿为纯阳之体，具有传变迅速的病理特点，故邪气易从阳化热，从温化火，

迅速传变深入气分，出现高热、烦躁、口渴、大便秘结等症状，而一旦出现高热，多出现表

证、半表半里证、里证等三证同时存在的情况，故须解表、和解少阳及清解里热。因小儿脏

腑娇嫩，一遇感邪，则脾胃枢机不利，饮食易于积滞，蕴而助热，使热邪缠绵难退，故消积

导滞之品不可不用。又因小儿形体未充，发病后“易虚易实”“易寒易热”，因此病势若进一步发

展，邪气则可由气入营入血，出现热扰神明或热入厥阴的惊厥、昏迷、出血等危急变证。因

此，须急予疏风解表、清热解毒之重剂以挫其热势，防患于未然。

运用本方，重在取汗。汤药宜热服频服，以利发散驱邪。若服药后汗出热退身凉，提示表邪

已解，不必尽剂。若服药后，汗出不透，寒热未退，说明表邪未解，药力不济，仍需继服，

以出微汗热退为度。

【方源】　刘小渭．贾六金治疗小儿外感发热经验．中医儿科杂志，2007，3（4）：1



妇科诸症气虚血热者--益气清经汤(储乃昌方)

【组成】　潞党参、炙黄芪、炒白术各9～15g，大生地黄、黑山栀子、炒当归各12g，牡丹

皮、黄芩、炒白芍、制香附、莲蓬炭各9g，荆芥炭3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　益气固冲，清热调经。主治女子崩中漏下、经水过多，或赤带腥秽之偏于气

虚血热者；产后胞宫热郁，恶露淋沥不止用之亦佳。

【方解】　方中党参、黄芪、白术益气补虚；黄芩、牡丹皮、山栀子清热凉血：更用生地

黄、白芍之养血敛阴；莲蓬炭、荆芥炭之止血固经，而收疗崩息漏之效。然治病古有“不可早

投清滋、专事固涩”之训，恐有留瘀之患。虽不必千篇一律，胶柱鼓瑟，惟立方用药自当刻刻

留意。故此方佐以香附理气，当归和血，使之补而不滞，凉而不凝，而奏全功。

【加减】　若暴崩欲绝者，储氏常用独参汤救治，或代之以党参、黄芪各60g，山茱萸30g，浓

煎速饮；经水量多色红腥秽者，加金银花、连翘、黄柏；产后恶露不绝色褐挟块，则加泽

兰、益母草去瘀生新。此两法亦即“塞流”、“澄源”之意。病瘥随证固本，调补气血冲任。

【验案】　朱右。经事淋漓月余，昨忽崩下如冲，头晕乏力，心烦腰酸，舌淡红、脉虚数。

此属气阴二亏，血热崩漏，法当清热兼顾。处方：潞党参、炙黄芪各15g，大生地黄、炒当归

各12g，地骨皮、黑山栀子、制香附、杜仲、于术炭、莲蓬炭、阿胶珠各9g，黄柏6g。水煎。

服药2剂，经量显减惟未净，再予益气养阴、凉血固经之药3剂，经水故净。继以健脾益气、兼

养肝肾之方调治2旬，后经来如常。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



妇科诸症--邱氏妇科八味丸(崔秀山方)

【组成】　益母草(包括根、茎、枝、叶、花、子)阴干者500g，当归180g，川芎60g，白芍

120g，红花180g，醋制香附末180g，酒制延胡索12g，月季花120g。

【用法】　将益母全草用醋拌，九蒸九晒，干后同7味药共为细末，炼蜜为梧桐小丸，朱砂为

衣。每副9g，根据不同症，使用不同药引。

经水先期而至，不合并腹痛症状者，用生地黄、黄芩各9g，煎汤送下。经水不利，小腹满痛，

经行1月再行者用土瓜根9g煎汤送下。血虚气滞经水过期用肉桂9g熬汤送下。劳伤气血，任冲

虚损，经水过多者，用祁艾炭9g煎汤送下。荣卫俱虚，经水愆期，腹痛经水少者，用木香9g煎

汤送下。月水不利，脐腹疼痛，用牡丹皮9g煎汤送下。多倦，少食，多眠，神昏，经行淋漓

者，用炒阿胶珠、侧柏炭各9g煎汤送下。

阴虚挟热，经水过多者，用椿根白皮9g煎汤送下。妇人49岁以后，经水不断，反多者，用鳖

甲、柴胡各9g煎汤送下。气血虚寒，行经时身体疼痛者，用虎骨9g煎汤送下。行经时，痛连脐

腹者，用苦楝子9g煎汤送下。行经时腰痛甚者，用山楂9g煎汤送下。血虚烦热，口燥咽干，月

水不调者，用白术、柴胡各9g煎汤送下。气血不调，经来寒热，热入血室者，用黄芩、柴胡各

9g煎汤送下。师尼、室寡，独阴无阳，欲心萌而不遂，寒热往来如疟者，用赤芍、青皮各9g煎

汤送下。胃热，消渴，热炼津液，血枯经闭者，用川大黄9g煎汤送下。气血俱虚，骨蒸潮热，

日渐羸瘦者，用地骨皮、泽兰叶各9g煎汤送下。多产伤血，或多服克伐之物，以致气血衰竭而

经不行者，黄芪30g煎汤送下。血涩经闭，绕脐作痛，脉沉紧者，用牛膝9g煎汤送下。

经水凝滞不行作痛者，用五灵脂9g煎汤送下。积痰伤经不行，夜则妄语者，用桃仁、红曲各9g

煎汤送下。血崩因于肝经虚热，以致血气沸腾，下血久不止者，用黄芩、阿胶各9g煎汤送下。

崩漏不止，下清血似水者，用大小蓟各9g煎汤送下。劳伤气血，月水过多，崩漏不止者，用熟

地黄9g煎汤送下。思过伤脾，脾不统血，怔忡健忘，血行不致者，用远志肉、炒酸枣仁各9g煎

汤送下。大怒经暴下，用青皮、白芍各9g煎汤送下。带下漏血不止，风寒冷热劳伤冲任，月候

不调，崩中漏下者，用炮干姜9g煎汤送下。崩中漏下久不止，虚损者，用鹿茸9g煎汤送下。气

血虚甚，用诸药漏仍不止者，用海螵蛸9g煎汤送下。

气血不调，湿热相搏，带脉不束，赤白带下，四肢倦怠，五心烦热者，用川黄柏9g煎汤送下。

赤白带下，所下之白物黏滑如脂，或臭浊渗水者，用伏龙肝、小茴香各9g煎汤送下。湿热郁于

下焦，燥热烦渴，赤白带下不止者，用黑白二丑各4g煎汤进下。肥人白带，多为湿痰，用半

夏、陈皮各9g煎汤送下。脐下冷痛，赤白带下，用高良姜9g煎汤送下。下焦虚冷，绕脐疼痛，

带下五色者，用吴茱萸9g煎汤送下。白带大下不止，脐腹疼痛，其寒扪之如冰，目眦赤痛或口

糜齿痛者，用干姜、黄柏各9g煎汤送下。妇人白浊，白淫，小便不利，甚则阴户疼痛者，用琥

珀细末1g，白开水调之送下。

胎死腹中者，用麝香50mg煎汤送下。产后血晕，昏不知人，口噤气冷者，用太子参9g煎汤送

下。胎衣不下，临产危急万分者，用全蛇蜕1条，研为细末，加麝香15mg沸水冲之送下。产后

恶露不下，腹中作痛，心甚烦闷者，用刘寄奴草9g煎汤送下。产后七八日，出血过多，仍血行

不止者，用青竹茹、川续断各9g煎汤送下。产后血瘕作痛，腹中满，脐下胀甚，发热体倦者，

用血竭18g煎汤送下。产后阴阳不和，外与阳争则发热，内与阴争则恶寒，以致寒热往来，或

乍寒乍热及热入胞室，寒热如疟者，用青蒿、鳖甲各9g煎汤送下。产后气弱血滞，大筋软短，

小筋弛长，而为筋急拘挛(俗名鸡爪风)，或腰背强直，遍身疼痛者，用川独活、桑寄生各9g煎

汤送下。

产后褥劳，头、面、四肢疼痛，寒热往来如疟者，用细桂枝9g煎汤送下。产后发痉，牙关紧

闭，不省人事，口吐涎沫，手足瘛瘲(即产后破伤风症)用荆芥穗9g煎汤取汁，兑入黄酒1蛊送

下。如牙关紧闲，不能灌药，可以蟾酥涂其牙上，其牙关自开，徐徐将药灌下，下咽则生。

【功效主治】　用于月经不调，经闭，崩漏，带下及产后诸症。

【方解】　本方以益母全草为君，四物汤去地黄为臣，香附、延胡索、红花为佐，月季花为

使。君以益母者，因其为妇科要药，有“病邪去则产母安”之说，故得益母之名。用其全草者，

中药药理，除形色气味之分，尚有因形而相类者，因气而相求者，因质而相同者。为枝者而

达四肢，为皮者而达皮肤，为心者内行脏腑，平身以上则上升，以下则降。凡花皆散，凡子

皆收，凡叶皆行，凡实皆补。本方之益母全草者，包括根、茎、枝、叶、花、子取其升中有

降，降中有升，收中有散，散中有收，内可达脏腑，外可行皮肤，能补能生，亦行亦破，消

补兼施，以竟全功。其臣以四物者，取当归之生血，川芎之行血，芍药之和血，而去地黄之

滞补，以免阻滞。佐以理血之气分药延胡索，理血之血分药红花，更取香附以行血中之气，

气中之血，以期面面俱到。妙在使以月季花为女科月经之引经药。因月季花每月开花，义同

月汛，故又名之为月月红，引之为使者，取其同类相用同气相求之义耳。

【按语】　夏日炎暑之时，服之，偶有食欲不振，可在药引中另加焦三仙同服即可。据益母

草有使子宫收缩作用，故先兆流产、习惯性流产及孕妇忌用。崔氏使用“邱氏妇科八味丸”全属

师传秘方，但其效却在审证，辨证使用药引而得，不可忽视之。上述列症虽有47条，但实可分

4类，1至17条为月经不调，18至21为经闭，22至37为崩中带下，38至47为胎产。本方在临床

中，只要审证清，药引得当，效果可达90%以上。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



妇科诸症--清肝利湿汤(刘奉五方)

【组成】　瞿麦12g，萹蓄12g，木通3g，车前子9g，黄芩9g，牛膝9g，牡丹皮9g，川楝子9g，

柴胡4.5g，荆芥穗4.5g。

【功效主治】　清肝利湿，升阳除湿，活血止带。主治：肝经湿热，热入血分所引起的赤白

带下，月经中期出血，以及由盆腔炎所引起的子宫出血或月经淋漓不止。

【方解】　对于赤白带下、月经中期出血，以及盆腔炎所引起的子宫出血的治疗，一般习用

完带汤或清肝止淋汤。而完带汤主治阴寒挟湿的白带，对于赤带则难以奏效；清肝止淋汤中

利湿药的量较轻，疗效缓慢。刘老医生在临床实践中体会到，此类病证均与肝经湿热伤于血

分密切相关。因为肝经绕阴器、抵少腹。而此类病证的病位均在阴器与少腹范围，发病的主

要原因不外乎下焦寒湿日久化热，或下焦湿热，热伤血分所致。主要表现多为：①赤带，系

因热伤血分，而致阴道流出血性分泌物，或白带中挟有血丝，谓之赤白带下，多伴有腰酸腿

软、乏力，脉弦滑，舌质红赤等证。②月经中期出血：每遇两次月经中期阴道流血，量少，

持续3～5天，偶有一侧少腹疼痛，可能由于卵巢有慢性炎症所引起的排卵期出血，属于中医所

说湿热伤及血络所致。③盆腔炎所引起的子宫出血，是由于湿热蓄积下焦，热邪入于血分，

伤及血结所致。其特点是血量少而不畅，或淋漓不止，伴有少腹痛、腰痛等证。

本方功能清肝利湿，升阳除湿，活血通经。其中黄芩苦寒入血分，凉血清肝；瞿麦、萹蓄、

木通、车前子苦寒清热利湿；柴胡、荆芥穗、川楝子既能和肝升阳除湿，又能疏解血中之

热；牡丹皮、牛膝活血通经，通因通用以清血中之伏热，导血分之湿热外出。清热利湿而不

伤正，升阳散湿而不助热，是本方的特点。在清肝药中刘老医生不用龙胆草而以黄芩为主，

虑其苦寒太过易于伤正，而黄芩苦寒入血分，凉血清肝热而不伤正。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



多囊卵巢综合征--滋源开流方(蔡氏妇科方)

【组成】　全当归9g，制黄精12g，淫羊藿12g，巴戟天肉9g，石菖蒲4.5g，朱远志4.5g，茯苓

12g，怀牛膝9g，红花4.5g，潞党参9g，穿山甲9g。

【功效主治】　益肾补心，化痰调经。用于多囊卵巢综合征，精血不足，痰阻施络而闭经，

或月经稀少等。

【方解】　明李梃谓：“大凡经水不通，肥人多气弱有湿痰，瘦人多血怯有火。”方用淫羊藿、

巴戟天肉温肾益精，滋补血海；党参、黄精健脾滋肾，益气补血；远志、茯苓、菖蒲祛痰开

窍，养心益脑，远志能通肾气于心，茯苓能交心气于肾，菖蒲补五脏、通九窍、治痰浊壅

闭；当归、牛膝、红花养血活血，化瘀调经；穿山甲行散走窜，祛痰瘀积结，通经脉凝滞。

全方补脾肾、益精血、交心肾、化痰浊、暖胞宫、祛瘀凝、调冲任、通脉络。攻补兼施，标

本同治，本源既滋，经隧得通，血流已畅，月事自调。

【加减】　兼阳虚便溏、畏冷肢青，去黄精，加补骨脂9g，仙茅9g，或淡附块9g。兼阴虚便

艰、掌热盗汗，去淫羊藿，加生地黄12g，炙鳖甲9g，桑椹子9g。兼血虚眩晕，四肢不仁，加

枸杞子9g，龙眼肉9g，鸡血藤12g。痰盛形肥，加制胆南星4.5g，法半夏4.5g，白芥子3g。肝郁

乳胀，去党参，加柴胡4.5g，皂角刺12g，路路通9g。肝火炽盛，便艰烦热，去党参、淫羊藿、

巴戟天肉，加酒大黄9g，炒牡丹皮6g，焦知母6g，焦黄柏6g。带下黏稠，加椿根白皮12g，焦

车前子12g(包煎)，卷柏9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



妇科郁证--六郁舒解方(蔡氏妇科方)

【组成】　川芎4.5g，当归9g，制香附9g，枳实4.5g，郁金9g，红花4.5g，生山楂9g，瞿麦9g。

【功效主治】　舒气解郁，活血调经。用于七情郁结，经水不通，纳少嗳气，脘腹胀闷。脉

弦略滑，苔薄黄腻。

【方解】　《济阴纲目》谓：“人有隐情曲意，难以舒其表，则气郁而不畅，不畅则心气不

开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海，血海无余，所以不月也。”痰火

湿食气血六郁，尤以气为百病之长。方中香附疏达调经，以开气郁；当归、川芎柔肝养血，

以解血郁；枳实、郁金顺气化痰，以祛痰郁；山楂健运化食，兼能祛痰散积，以消食郁；瞿

麦利水化湿，兼能活血通经，以除湿郁，利水以清热，兼泄火郁；红花养血活血，以佐当

归、川芎活血调经。本方侧重理气、活血、化滞，使气行则水行，水行则血行。再配以心理

疏导，使之情舒意畅，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。

【加减】　气滞腹痛，加川楝子9g，乌药6g。喉间痰滞，加白芥子3g，莱菔子9g。湿郁小便不

利，加卷柏9g，童子益母草9g。食滞胀满，加焦六曲9g，谷芽12g，麦芽12g。热结便秘，加生

大黄9g，全瓜蒌12g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





百合病、脏躁--生地百合知母汤(姚培发方)

【组成】　生地黄10g，百合10g，知母10g，茯苓10g，炒酸枣仁15g，南北沙参各10g，淮小麦

30g，粉牡丹皮10g，五味子4.5g，首乌藤30g，活磁石30g(先煎)，合欢皮15g。

【功效主治】　滋阴清热，养心安神，镇惊定魄。主治：神经官能症、抑郁症、妇女更年期

综合征。症见失眠健忘、心烦意乱、情志抑郁，善悲，惊悸胆怯。类似百合病、脏躁证等。

【方解】　本方从百合知母汤、百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤化裁而来。方中生地

黄、百合、知母、牡丹皮、沙参补肺肾之阴，兼清心经之热，使得阴阳平秘，更以甘麦大枣

养心安神。再以磁石、五味子、合欢皮镇惊定志，养心敛汗。

【验案】　尤某，女，55岁。初诊日期：1994年7月18日。2年来失眠，心烦，无故抑郁，不欲

与人交谈，兼有健忘，盗汗，面热升火。舌质红，苔薄白腻，脉细散。处方：生地黄10g，知

母10g，百合10g，合欢皮10g，灵芝草10g，川桂枝6g，炒白芍15g，炙甘草6g，粉牡丹皮10g，

姜半夏10g，茯苓20g，北秫米15g(包煎)，开心果10g。14剂后患者心情好转，睡眠改善，言语

增多。继续服药3月余，诸症皆消而愈。

按：中老年抑郁症多因情志不遂，又因五脏虚损，气血阴阳失于调合(尤以心、肝为主)，脏气

失养，内热化燥，上炎于心，神明受扰。姚教授抓住此案之枢，取生地百合知母汤辨证加

减，方中加用桂枝、白芍意在调和营卫。诸药相合，滋阴宁心，安神定志，阴阳平秘。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》



附件炎--盆腔炎方(胡秉超方)

【组成】　蒲公英15g，败酱草15g，红藤15g，紫丹参15g，当归12g，赤芍10g，夏枯草15g，牡

蛎20g，生薏苡仁15g，炮山甲珠12g，金银花12g，连翘10g，橘核10g，海藻15g，生鸡内金

10g，生甘草5g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热消炎，活血化瘀，软坚散结。主治附件炎、附件肿块。

【方解】　蒲公英、红藤、败酱草清热解毒，消炎止痛；山甲珠软坚散结，入肝络而搜邪；

薏苡仁理湿消肿毒；当归、赤芍、丹参活血化瘀，清热凉血；金银花、连翘清热解毒，消肿

止痛；海藻、橘核治癥瘕结块；夏枯草、牡蛎消火化痰，软坚散结；鸡内金消积化瘀。如正

气亏虚则应攻补兼施，可加黄芪、党参、白术、山药以健脾益气，扶助正气；腰酸痛可加川

续断、桑寄生及温补肾阳的阳起石、蛇床子、紫石英、淫羊藿、枸杞子。此外，荔枝核合小

茴香能理气散寒止痛，行血中之寒气；山楂可活血化瘀，化积止痛，有促进子宫收缩之功；

细辛香窜温热以开窍；路路通利水通络；薏苡仁合鸡苏散、杏仁以疏利开达，利湿渗泄。临

床可随症加用。

【验案】　顾某，女，29岁。初诊：1987年11月2日。婚后3年未孕，经事并行(2～3.5月)，量不

多，持续4～5天，色红，块少，腹时轻痛，腹胀右侧为甚，腰酸冷，末次月经10月11～16日。

苔薄白，舌体胖，舌系带紫，脉细。曾作B超“右侧附件见3.5cm×3.5cm大小肿块”，诊断：“右侧

附件肿块”。西医妇科检查：外阴经产式，阴道畅，宫颈光，宫体前位稍小，左侧附件(－)，右

侧可摸及3.5cm×3.5cm大小肿块，诊断同上。此证系肾阳亏虚，冲任受寒湿之邪，血海为寒湿

凝滞，日久阴寒内盛，经血难下，月经周期不准。寒与血争则痛，故有腰腹胀痛。治宜先予

温肾助阳，以散寒湿之邪而调冲任。桂枝9g，当归9g，熟地黄12g，砂仁3g，黄芪15g，党参

12g，枸杞子15g，白术15g，茯苓15g，菟丝子15g，淫羊藿15g，何首乌15g，小茴香9g，荔枝核

9g，贝母12g，细辛3g，路路通10g，生甘草3g。7剂。服药毕后，如期转经，继续调理八诊

后，于1988年2月怀孕。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



子宫脱垂--收膜汤(施文德方)

【组成】　生黄芪30g，炒党参15g，土炒白术15g，酒炒白术15g，当归9g，炙升麻3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　益气举陷。主治子宫脱垂及内脏下垂。

【方解】　方以黄芪大补元气为君；党参、白术健运脾胃为臣；当归、白芍补血养营为佐；

升麻升提清气为使。诸药配伍，使气血充沛，脾胃健运，水谷精微生化有源，内脏升举有

力，则子宫下脱、内脏下垂之症可愈。

【验案】　陈某，女，50岁。患者产育过多，冲任损伤；且产后调护不当，以致气血亏弱。自

觉阴户有物挺出、滞坠不适，小溲频数，已半年余。脉软，苔薄白。投以上方2剂，子宫即告

复位。此后偶因劳累过度，下体有轻微不适感，再投本方一二剂即瘥。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





盆腔脓肿--解毒内消汤(刘奉五方)

【组成】　连翘30g，金银花30g，蒲公英30g，败酱草30g，冬瓜子30g，赤芍6g，牡丹皮6g，川

大黄3g，赤小豆9g，甘草节6g，土贝母9g，犀黄丸9g(分2次吞服)。

【功效主治】　清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。用于盆腔脓肿属于热毒壅聚者。

【方解】　盆腔脓肿系因热毒内蕴，腐肉蒸血而成脓。因脓肿部位深在，属于内痈范围。故

本方重用连翘、蒲公英、金银花、败酱草清热解毒消痈；牡丹皮、赤芍清热凉血活血；川大

黄活血破瘀而又清热解毒，三者均能除败血，生新血，消肿排脓；冬瓜子、赤小豆入血分，

清热消肿排脓；甘草节、土贝母消热解毒消肿，另外配合犀黄丸以加强活血消肿、清热止痛之效。

本方的特点是清热解毒药与凉血药合并组成。且以清热解毒为主，凉血活血为辅。清热解毒

是针对毒热炽盛；凉血活血是针对气血壅滞。所以清解与活血并用最为相宜。但是必须在清

热解毒的基础上凉血活血。而活血药不能用辛温助热的当归、川芎、桃仁、红花等，若使用

辛温活血药则能使毒热蔓延扩散。所以须用牡丹皮、赤芍等偏于苦寒的凉血活血药。用量又

不宜过大，过大也可以使毒热扩散，这是他的临床体会。另外使用犀黄丸的意义是取其清热

解毒，活血止痛。其中乳香、没药虽然也是活血药，但是乳、没入经窜络，走气分通瘀血，

行血中之气最速，活血而不助热，没有使毒热蔓延扩散之弊；麝香走窜力更强，能走气分行

全身之经。其中又有犀黄丸大寒清热。清中有通，通中有清，可谓之治疗阳症痈疡的要药，

配合本方最为适宜。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



慢性盆腔炎--暖宫定痛汤(刘奉五方)

【组成】　橘核9g，荔枝核9g，小茴香9g，胡芦巴9g，延胡索9g，五灵脂9g，川楝子9g，制香

附9g，乌药9g。

【功效主治】　疏散寒湿，温暖胞宫，行气活血，化瘀止痛。用于慢性盆腔炎属于下焦寒

湿，气血凝结者。或用于宫冷不孕等证。

【方解】　盆腔炎以湿热下注及下焦寒湿两型较为多见。本方是治疗寒湿型盆腔炎的经验方

药。主要见症为腰痛、少腹发凉，隐隐作痛，白带清稀，畏寒喜暖。刘老医生鉴于此类盆腔

炎患者的疼痛部位与寒滞肝脉的寒疝颇为相似。凡属治疗寒疝的方药也适用于寒湿性盆腔炎

的患者。慢性盆腔炎发病比较缓慢，治疗寒疝方药中的热药、补药(如肉桂、苍术、厚朴等)不

宜久服。在这种情况下，他根据辨病与辨证相结合的观点，认为此类患者系因寒湿久蕴下

焦，气血凝滞，故以橘核丸为借鉴，摸索出来温经散寒、行气活血、化瘀定痛的经验方药。

其中橘核、荔枝核、小茴香、胡芦巴温经散寒以除下焦寒湿；制香附、川楝子、乌药、延胡

索、五灵脂行气活血，化瘀定痛。本方温经散寒、温而不燥是其特点。在温经散寒的药物

中，不用肉桂，而用橘核、荔枝核。其中橘核辛苦温，入肝经，行肝经之结气，治寒疝及少

腹两侧之肿痛；荔枝核辛温入肝经，行少腹两侧(包括男子睾丸、女子输卵管及卵巢)之气结而

定痛，为肝经的血分药，行血中之寒气，为治疗寒疝及睾丸肿痛之要药；佐以胡芦巴、小茴

香暖下焦祛寒湿，加强温经散寒、行气定痛的作用；香附辛香偏温，生用走胸胁，制后行少

腹，旁彻腰膝，入气分，行气中之血，故能活血；延胡索苦平入血分，活血化瘀，行血中之

气。二药相伍，一入气分，一入血分，行气活血，化瘀止痛，相辅相成。配合川楝子、五灵

脂、乌药以加强行气活血的作用，对于乌药一药，他体会其性辛散温通，既能散寒活血，理

气止痛，又能排泄停聚之水湿，对于寒湿所引起的白带又有通因通用之用，使白带有出路，

湿去而带止。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



慢性盆腔炎--清热利湿汤(刘奉五方)

【组成】　瞿麦12g，萹蓄12g，木通3g，车前子9g，滑石12g，延胡索9g，连翘15g，蒲公英15g。

【功效主治】　清热利湿，行气活血，化瘀止痛。用于慢性盆腔炎属于湿热下注者。

【方解】　慢性盆腔炎从中医辨证，有寒热两型。本方适用于湿热下注，气血郁结者。临床

主要表现为腰痛、腹痛拒按，伴有低热，带下黄稠，有时尿频。刘老医生在临床治疗中，发

现使用一般淡渗药物效果不佳，很早既开始试用八正散治疗，收到一定的效果。但是由于这

类盆腔炎患者，病情缓慢病程较长，非短期内可以奏效。而八正散中之大黄苦寒泻下，久用

终非所宜；栀子虽可清热，但对于内蕴热毒之病症，其效不如连翘、蒲公英；灯心草味淡，

清热效果也不佳。因此经过一阶段摸索，遂将八正散中之大黄、栀子、灯心草去掉，仅保留

原方中之瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石，既能清导湿热下行，又能活血化瘀是为本方之

主药。佐以连翘、蒲公英清热解毒散结。本方经过临床观察，不仅适用于湿热型之盆腔炎

症，而且也适用于妇科一切湿热下注兼有热毒等病症。

【方源】　《刘奉五妇科经验》





急性盆腔炎--清热解毒汤(刘奉五方)

【组成】　连翘15g，金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，黄芩6g，瞿麦12g，萹蓄12g，车

前子9g，牡丹皮9g，赤芍6g，地骨皮9g，冬瓜子30g。

【功效主治】　清热解毒，利湿活血，消肿止痛。用于急性盆腔炎属于湿毒热型者。

【方解】　急性盆腔炎多属于毒热壅盛，湿热下注，气血瘀滞。由于毒热壅盛，除局部红、

肿、热、痛外，还会出现高热、口干、尿赤、便结等全身热病病象。又因有湿热下注，故可

见有尿频；湿热上蒸，则精神倦怠、嗜睡。且以高热、下腹剧痛、拒按为主症。刘老医生认

为急性盆腔炎属于中医内痈范围。治疗的原则仍是“以消为贵”。并抓住毒热壅盛、湿热下注、

气血瘀滞的特点，集中药力以清热解毒为主，佐以利湿、凉血、活血。方中连翘苦微寒，清

热解毒、消痈散结；金银花辛苦寒、清热解毒、消痈肿；紫花地丁苦辛寒，清热解毒，消痈

肿，善于治疔毒；黄芩苦寒清热燥湿；地骨皮甘寒，清热凉血退热以去气分之热。地骨皮一

般习惯用于阴虚发热，但是在刘老学医阶段曾看到他的老师治疗小儿食滞发热时，善用地骨

皮。后来，通过再实践，体会到此药不但可用于阴虚发热，而且也可用于一般实证发热。不

但能起到“热者寒之”的作用，而且又能保护阴津。若用于阴虚发热应与青蒿配伍；用于实热不

必与其相配。瞿麦、萹蓄、车前子清热利湿；冬瓜子渗湿排脓，消肿止痛；佐以赤芍、牡丹

皮清热凉血，活血化瘀。全方重在清热解毒兼能利湿，活血化瘀而又止痛。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



产后痹证--清热除痹汤(刘奉五方)

【组成】　忍冬藤30g，威灵仙9g，青风藤15g，海风藤15g，络石藤15g，防己9g，桑枝30g。

【功效主治】　清热散湿，疏风活络。用于产后身痛、关节红、肿、灼痛等症。

【方解】　产后由于气血两虚，营卫失和，卫外抗邪能力降低，往往容易感受风寒。故产后

关节疼痛及全身疼痛等证甚为多见。一般常用补气养血、温散风寒之法治疗。用药亦多辛

温。如用当归、川芎、白芍、熟地黄以养血；用秦艽、防风、独活、桑寄生以祛风活络。用

此方法治疗血虚风寒湿痹症确有效果，但用于风湿热痹则疗效不佳。刘老医生从临床实践中

体会到素体湿盛感受风寒，极易化热而与体内湿邪结合，表现为湿热阻络、流注关节而为热

痹。若用辛燥之品反而助热；过用补益之剂，更易恋邪。而只能用清热除湿、疏风活络药物

方能见效。本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。方中忍冬藤、防己、桑枝清

热除湿祛风；威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络除湿。使之清热除湿散风

活络而不伤正乃本方之特点。清热除湿药中，忍冬藤辛凉散热，又能清经络血脉中之热邪。

散风活络除湿药中，威灵仙为祛风之要药，其性好走，能通十二经，辛能散邪，故主诸风，

咸能泄水，故主诸湿。此二药清热除湿散风力著，为本方之主药。用清风藤、海风藤、络石

藤加强祛风活络作用。防己苦辛寒走经络骨节间，能消骨节间之水肿。

【按语】　产后多虚是一般规律。产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风

寒，风寒湿邪蕴郁化热，即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法也要随之而改变，否则反

而恋邪助热使病情加重。当寒湿化热后，主要表现为身痛或身热，关节红、肿、灼、痛，活

动不利，烦闷，口干渴，脉滑，舌苔黄。在此阶段邪实即上升为主要矛盾，而正虚为次要矛

盾。刘老医生是在补虚祛寒失败的教训中，摆脱了“产后宜补”的常规，逐步摸索出这一方药。

主要适应于产后热痹。所以治疗时应以祛邪为主，邪去则正气自复。用药虽然平淡，但是直

中湿热邪实之的，实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解，尚应根据产妇体质情况加以调理。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



产后急性血栓性静脉炎--解毒通脉汤(刘奉五方)

【组成】　桃仁9g，大黄6g，水蛭6g，虻虫6g，忍冬藤30g，生石膏24g，牡丹皮6g，连翘15g，

栀子9g，黄芩6g，延胡索6g，赤芍6g。

【功效主治】　活血化瘀，清热解毒，通脉止痛。用于产后急性血栓性静脉炎。

【方解】　刘老医生认为产后血栓性静脉炎，是由于寒湿阴络，恶露不下，毒邪逆串经脉，

气血壅滞，堵塞血脉，郁久化热而致。湿毒热邪瘀阻脉道，则见发热肢肿、疼痛难忍。脉道

被瘀血所阻，此种瘀血均属死血，非一般活血药所能散。所以，他以抵当汤为主，根据本病

的特点加味组成本方。抵当汤中是以水蛭、虻虫为主要药。水蛭咸苦平，《本草经百种录》

中曾记载，“凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久则无生气而难治。盖血既离经，与正

气全不相属，投之轻药则拒而不纳，药过峻又能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之

血而性又迟缓，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害

也”。虻虫苦微寒，《本草崇原》中记载“虻乃吮血之虫，性又善动，故主逐瘀血、积血，通利

血脉九窍。”所以两者均入血分，化瘀血，蚀死血。刘老医生比较同意上述看法。另外桃仁活

血化瘀；大黄苦寒入血分，化瘀血，清解血分毒热；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血破血。由

于本病系因湿毒热邪瘀阻血脉所致，多见高热、患肢疼痛，故加用石膏、连翘、栀子、黄芩

清热解毒而散结；忍冬藤不但能清热解毒，尚有通血脉活络的作用。另外仅用一味性平的延

胡索行气活血止痛。完全针对产后急性栓塞性静脉炎的病理实质，既清热解毒，又活血通

脉，且以清为主。只清不通则热毒不能解，只通不清，与热毒交阻的瘀血不能行，所以边清

边通。使之湿毒热邪得以消解，瘀血死血得以活散。方中活血化瘀之剂，药虽不多但药力峻

猛，又因虑其毒邪扩散蔓延，所以仅用一味行气止痛之剂，稍事通气以助血行即可。

【方源】　《刘奉五妇科经验》





妊娠肝内胆汁淤积症--止痒消黄方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄9g，黄芩9g，黑山栀子4.5g，茵陈15g，土茯苓15g，白鲜皮12g，苍术6g，葎

草15g，豨莶草12g，紫草9g。

【功效主治】　清热利湿，凉血祛风。用于妊娠肝内胆汁淤积症，皮肤瘙痒难忍，不能安

眠，心烦尿赤，或面目肌肤黄染。脉弦滑，苔薄腻。

【方解】　脾虚湿阻，湿邪化热，熏蒸肝胆，胆液外逼，浸渍肌肤，发为黄疸、皮肤瘙痒。

古人治湿“贵乎上下分清其湿”，李时珍谓：“凡风药可以胜湿，泄小便可以引湿，通大便可以逐

湿，吐痰涎可以祛湿。”方以苍术健脾燥湿；茵陈、山栀子、土茯苓清热利湿，以泻肝胆湿

热；白鲜皮、葎草、豨莶草祛风散湿，利尿止痒；黄芩苦寒燥湿，清热安胎；生地黄、紫草

清热凉血，止痒祛疹。全方共奏清热利湿、祛风凉血、消退黄疸、透疹止痒之效。

【加减】　瘙痒日久，加水牛角30g(先煎)，赤芍9g，牡丹皮9g。GTP不降，加田基黄1.5g，蒲

公英15g，平地木15g。大便燥结，加生大黄4.5g，川厚朴3g。小便短赤，加萹蓄草12g，蚕沙

12g(包煎)。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



妊娠高血压综合征--降压消肿方(蔡氏妇科方)

【组成】　炒白术9g，怀山药9g，茯苓皮15g，炒当归9g，钩藤9g(后下)，生石决明15g(先煎)，

穞豆衣9g，桑寄生12g，丹参4.5g，车前草15g，山羊角12g(先煎)，陈皮4.5g。

【功效主治】　健脾利水，平肝降压。用于妊娠高血压综合征。遍身浮肿或下肢肿胀，纳少

腹胀，头晕倦怠，大便不实，血压偏高。脉滑少力，苔白而腻。

【方解】　本病初期以水肿为突出症状者，张景岳谓：“水为至阴，故其本在肾，水化于气，

故其标在肺；水维于土，故其制在脾。”《产宝》谓：“脏气本弱，因孕重虚，土不克水。”方以

白术、怀山药健脾助运以行水；茯苓皮、车前草渗湿泄热以利水，车前草兼能祛痰降压；陈

皮和中理气，前人谓“气行则水行”；当归、丹参养血活血，所谓“治血即以治水”、“血行风自

灭”；钩藤、石决明、山羊角平肝潜阳，息风镇痉；穞豆衣、桑寄生补肾养血，兼能消肿降

压。全方共奏健脾利水、养血平肝、清热息风、消肿降压之效。

【加减】　浮肿较甚，加天仙藤12g，防己6g。蛋白尿，加生黄芪9g，碎米荠15g。头痛甚，加

僵蚕9g，天麻9g。痰涎壅滞，加佛耳草12g，桑白皮9g。气滞腹胀，加大腹皮9g，紫苏梗6g。

纳谷不馨，加地枯萝12g，焦六曲9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



妊娠高血压综合征--柔肝息风方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄12g，当归身9g，白芍12g，丹参4.5g，天麻9g，生石决明15g(先煎)，僵蚕

9g，制首乌9g，钩藤9g(后下)，桑寄生12g，夏枯草12g，泽泻9g。

【功效主治】　滋肾养血，平肝息风。用于妊娠高血压综合征。头痛头晕，心烦易怒，咽干

口燥，腰酸溲频，或兼浮肿。脉弦细而滑，舌红苔腻等。

【方解】　经曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”张景岳认为：“无虚不作眩”。肝为风木之脏，体阴

用阳，其性刚劲，主动主升。如肾水素亏，孕后胎赖精血以养，则精血益虚，水不涵木，木

少滋荣，肝体不足，肝用偏亢，上扰清空，发为眩晕头痛等。方以生地黄、何首乌滋养肝

肾，壮水制火；当归、白芍养血柔肝，以荣肝体，所谓“水盈火自灭，血调风自息”；石决明镇

逆潜阳，配白芍则镇敛相火；天麻、钩藤、僵蚕平肝清热，息风解痉；桑寄生补益肝肾，养

血安胎，且能降压；夏枯草、泽泻清肝泄热以利尿降压；丹参养血活血以扩容、镇静。全方

滋肝肾、养精血、息肝风、平阳亢，以保母子安康。

【加减】　头痛较甚，血压持续不降，加密蒙花9g，山羊角15g(先煎)。蛋白尿，加鹿衔草

12g，茯苓12g，芡实12g。浮肿严重，加茯苓皮15g，炒白术15g，天仙藤15g。痰涎壅滞，加鲜

竹沥30g(冲饮)、旋覆花6g(包煎)。心烦少寐，加琥珀多寐丸3g(吞服)，莲子心3g。出现早期昏

迷，可用至宝丹1支(吞服)。出现先兆子痫，加用自制止痉散(羚羊角粉0.3g，天竺黄粉1g，全蝎

粉1.5g)。



妊娠水肿--利水保安方(蔡氏妇科方)

【组成】　炒白术12g，大腹皮9g，泽泻9g，紫苏梗6g，陈皮4.5g，茯苓皮15g，防风4.5g，天仙

藤12g，姜皮3片。

【功效主治】　健脾利水，消肿安胎。主治：妊娠五六月，腹部膨大如临产状，心悸气短，

面浮肢肿，步履艰难，小便短少等。

【方解】　《济阴纲目》谓：“子满在五六月以后……但一泻气利水则愈。”《女科经纶》引何

松庵语：“古方一主于湿，大率脾虚者多，脾虚不运则清浊不分，须以补脾兼分利。”方以全生

白术散合天仙藤散加减化裁，本方重用白术为君，健脾扶土，燥湿利水；茯苓、泽泻利水渗

湿，分清化浊；防风、紫苏梗升阳利水，又行脾胃之气，宣散中焦之湿，为风药中润剂；陈

皮、姜皮温中醒脾以利水；大腹皮、天仙藤调气化滞以行水。全方健脾运中，祛风胜湿，升

阳泄浊，利水消肿，一补一下，一散一泄，一升一降，使水顺气行，湿从风散，浊由溲解，

脾健肿消，胎安而保。

【加减】　肿胀甚者，加枳壳3g，桂枝2g。面目浮肿，加黄芪12g，桑白皮9g。下肢肿胀，加

木瓜4.5g，汉防己6g。胸脘胀闷，加木香3g，川厚朴3g。心悸气短，加葶苈子4.5g，淡远志4.5g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





习惯性流产--补肾固胎散(刘奉五方)

【组成】　桑寄生45g，川续断45g，阿胶块45g，菟丝子45g，椿根白皮15g。

【用法】　共研细末，每服9g，每月逢1、2、3日；11、12、13日；21、22、23日各服1次。

【功效主治】　补肾安胎。用于习惯性流产属于肾虚者。

【方解】　刘老医生认为习惯性流产多属于肾虚。肾虚则冲任不固。冲为血海，任主胞胎，

肾虚则胎失所养，不能系胎而致流产。主要表现为妊娠期间腰部酸胀，小腹下坠，甚或有阴

道下血，头晕耳鸣，两腿酸软，或有数次滑胎史，舌淡，苔白滑，尺脉沉弱。刘老医生鉴于

这种流产，尤其是阴道下血后发展较快者，使用寿胎丸治疗虽然效果不错，但仍有进一步提

高的必要。从剂型上，将丸剂改为散剂，使之药量、药力增加(每服9g，实际剂量较丸剂为

大)，疗效也会相应提高。从药物组成上，在原方基础上加椿根白皮、阿胶加强凉血止血的作

用。最主要的是改变了服用的方法：上述服法，实际上是每10天中服药3天，这是因为妊娠多

胎热，而习惯性流产又是因为肾虚不能系胎所致。在治则上，胎热宜清，肾虚宜补。但是，

过于清热则伤胎气，过于补虚则助胎热，实属矛盾。如果处理不当，顾此失彼，反而弄巧成

拙。同时，习惯性流产的主要矛盾是肾虚而不是胎热。所以方中桑寄生、川续断滋补肝肾，

益肾安胎；阿胶块凉血固涩而止血，又能养血而安胎；菟丝子辛甘平微温，既补肾阳又能益

肾阴，温而不燥，补而不滞，上述4药均为补益之剂。另加椿根白皮是取其性寒能凉血固涩止

血之效，出血时可以止血，未出血时可以预防出血。从药量上分析，补益剂每味药均为45g共

计180g，而清热固涩剂仅有15g。突出了补肾的主要作用以治其本，稍佐清热固涩之剂以治其

标，治本为主，治标为辅。改变服用的方法，为的是吃吃停停，不会因为过于补益而增加胎

热。这样，既突出了补肾的特点，稍佐以清热固涩之品，又在药量上加以限制，完全解决了

补治之间的矛盾，不但提高了疗效，而且节约药源。

【方源】　《刘奉五妇科经验》





先兆流产--清热安胎饮(刘奉五方)

【组成】　山药15g，石莲9g，黄芩9g，川黄连3g(或马尾连9g)，椿根白皮9g，侧柏炭9g，阿胶

块15g(烊化)。

【功效主治】　健脾补肾，清热安胎，止血定痛。用于妊娠初期胎漏下血，腰酸，腹痛属于

胎热者。

【方解】　胎漏相当于西医的先兆流产。本病有虚实之分，虚证宜补，方如泰山磐石饮等；

而本方所治胎漏属于热证者。妊娠初期，由于血聚养胎，故病人多见阴虚而阳气偏胜，阳盛

则热，下扰血海，迫血妄行，以致胎漏下血，腰酸、腹痛等证。《本草备要》中曾说过白

术、黄芩为安胎圣药。因为白术能健脾，脾健则能统血，黄芩苦寒能清胎热。在实践中刘老

医生体会白术偏于温燥，而妊娠又多阴虚血热，所以用山药代替白术，取其味甘性平、健脾

补肾，补而不热；石莲，性味微苦寒，能健脾补肾，滋养阴液；黄芩、黄连清热安胎，椿根

白皮味苦涩寒，收涩止血；侧柏叶苦涩微寒凉血止血，炒炭后又能收敛止血；阿胶本属甘

平，刘老医生体会该药甘而微寒，有清热凉血、益阴安胎之功，又由于阿胶性黏腻，能凝固

血络善于止血，对妊娠患者既可安胎又可定痛。古人曾用胶艾汤治疗妊娠下血，因为艾叶偏

温弃而不用，代之以芩、连清胎热而安胎。总之本方健脾补肾，补而不热，清热而不伤正，

收涩止血而安胎。

【方源】　《刘奉五妇科经验》





闭经--滋肝补益方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄12g，熟地黄12g，当归9g，白芍9g，制首乌9g，女贞子9g，制黄精12g，红花

4.5g，茺蔚子9g，柏子仁9g，潞党参12g。

【功效主治】　柔肝养血，调补冲任。主治：营血不足，冲任亏损而经闭不通，眩晕心悸，

烦热神疲，体弱瘦羸，面色无华。脉细或虚。

【方解】　血藏受于肝，肝为血海，冲任之系。刘完素谓：“肝伤则血涸，脾胃相传，大脱其

血，目眩心烦，故月事不来。”方中以四物汤去香燥之川芎，柔肝养营，活血调经；加女贞

子、何首乌滋补肝肾，益精强阴，以精能化血；何首乌养血益精之功较显，相传明世宗服用

以何首乌为主的七宝美须丹，而连生皇子，遂何首乌倍受青睐；女贞子甘平，少阴之精，隆

冬不凋，其色青黑，益肝补肾，强阴乌发，李时珍称为“上品妙药”；加黄精、潞党参补益脾

气，振兴中州，以资化源，而益气生血；加柏子仁养心安神，使心气下通；再配红花、茺蔚

子养血活血，补益冲任。全方能益上荣下，养心滋肝，补气益精，养血调经，五脏既满，血

海得充，而经能应期矣。

【加减】　血不养肝，头目胀痛，加枸杞子9g，穞豆衣9g，夜明砂9g(包煎)。心悸少寐，去何

首乌，加合欢花9g，朱茯神9g，首乌藤12g。烦热盔汗，加地骨皮9g，炙鳖甲9g，酸枣仁9g。

血虚指麻，加秦艽6g，鸡血藤12g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





闭经--闭经方(曹继新方)

【组成】　当归、熟地黄、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、鹿角片各15g，白芍12g，川芎10g。

【功效主治】　养血温肾。用于闭经。

【方解】　曹师认为，养血温肾是治疗闭经的重要法则。肾气有肾阴、肾阳两个方面，肾中

精气内所含真阴真阳为先天之本。肾阴和肾阳分别代表肾的生理功能活动中的寒和热、静和

动、降和升、入和出等相互对立、相互制约、相互协调的作用，从而维持人体肾的生理功

能。无论是外感或是内伤，一旦破坏了这种和谐，就会出现肾阴亏虚与肾阳不足，继而导致

闭经。月经初潮应至而未至为原发性闭经，潮后复闭为继发性闭经。多伴有形寒肢冷，性欲

偏低，腰酸腿软，夜尿量多，舌质淡或胖嫩，苔薄白或光剥，脉沉细或细涩等。同时妇女以

血为本，肾气足，血海充，月经则能应时而下。因此养血温肾法应贯穿于治疗闭经病的全过程。

【加减】　若已届经前者，可选加泽兰、益母草、桃仁、炮姜、牛膝、桂枝等温阳通经药。

另外，无论经前经后，切莫忘理脾，可选加茯苓、焦楂曲、砂仁等，若伴有肝气不调者可选

用橘叶、郁金等。

【验案】　邹某，女，22岁，已婚。1998年7月29日初诊。患者自初潮以来，月经经常延后或

闭经，每3个月～半年一至。此次因闭经半年，经注黄体酮后于7月16日来潮，量极少，色淡

红，伴腰痛，4天净。平时常感头昏，腰酸，腿软，面色萎黄，头发枯槁，舌质淡、苔薄白，

脉细。诊断：继发性闭经。辨证：肾虚血少。治法：养血温肾。方药：当归、熟地黄、菟丝

子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、锁阳、山药、焦楂曲、茯苓各15g，白芍12g，川芎、广木香各

10g，甘草6g。7剂，水煎服。二诊：服上方后精神明显好转。现已届经前，拟养血温肾，佐活

血通经为治。方药：当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、泽兰、桃仁、牛膝

各15g，白芍12g，川芎、广木香各10g，甘草6g。上方进20剂后于9月4日来潮，量较少，无明显

腹痛，腰不酸。经后仍以养血温肾为治。于10月16日月经按时来潮，量较以往明显增多，4天

净。经后再服10剂以巩固疗效。停药后连续来了2次正常月经，于今年元月如愿怀孕。

【方源】　王小明.曹继新治疗闭经的经验.湖北中医杂志，2000，22(4)：6





经间期出血--经间期出血方(姚克敏方)

【组成】　黄芪15g，薄荷6g，柴胡10g，当归15g，白术10g，茯苓15g，杭白芍10g，桑寄生

15g，川续断12g，千张纸10g，甘草3g。

【功效主治】　固摄调冲。治疗经间期出血。

【加减】　兼邪之生是由于脏腑、气血、冲任不调而相互影响，或由于直接因素的影

响。本病常见的兼邪有3种。①郁热：由于气虚脾弱，或血虚肝旺，或气血不调，或七情所

伤，或久病抑郁等则生郁热郁火，为本病常见夹杂因素。患者兼见月经先后不定期，经间期

出血忽多忽少，质黏有小块，腰酸，胁腹胀痛，口苦咽干，烦躁失眠。可加清郁热药，如牡

丹皮、炒栀子、枯芩炭、炒青蒿。②湿热：若气虚脾弱，湿邪内生化热，或肝脾不调、脾湿

肝热，或兼夹胞宫附件炎症。患者兼见平时经量偏多，质黏稠，腰酸腹坠痛。多出现带下量

多，带中夹红。脉细弦，舌苔黄白腻，治疗中可加清利湿热药。如薏苡仁、饭豆、车前子、

椿皮、焦黄柏等。③瘀滞：本病因出血日久，反复发作，离经之血积而成瘀，滞于冲任，新

血不能归经；或血虚气滞，脏腑不和，瘀自内生；或手术不当或恢复不良等。患者兼见：出

血夹小块、色暗，明显腹痛，胸闷烦躁。舌质或有紫点，脉细弦。治疗可化瘀止血。但往往

选用有活血化瘀，又有止血作用的药。如蒲黄炭、茜草炭、地榆炭、生三七等。

【验案】　李某，女，29岁，工人。就诊日期：1991年5月7日。患者24岁月经初潮，结婚年

余。半年前曾行引产术，近4月经间期出血为6～7日，月经前后不定期，伴神疲乏力、头昏腰

酸。诊脉细滑，舌红边缘有青斑，苔薄白。病机辨证：产伤冲任，气血不调，固摄无权兼夹

瘀滞。治以益气调冲，健脾和肝，虽有瘀滞只宜辅之清化。方药组成：黄芪15g，薄荷6g，柴

胡10g，当归15g，白术10g，茯苓15g，杭白芍10g，桑寄生15g，川续断12g，千张纸10g，炒艾

10g，益母草10g，甘草3g。上方于每月经净第2日煎服，每日1剂，早晚服用，连服3～5剂。至

月经前用姚氏当归补血汤加味，方药组成：黄芪30g，当归15g，川芎6g，白术10g，茯苓15g，

杭白芍10g，寄生15g，续断12g，陈皮10g，莲须10g，炒艾10g，千张纸10g，大枣3枚，甘草

3g，服法同前。以上2方于经前后交替使用，服药3月，病得以痊愈。随访半年，经间期无出

血，症状消失，月经周期正常。

【按语】　本病治疗大法为：固摄调冲为主，辅清兼挟之邪。老师对固摄的含义解释为固守

封藏、调引控制。即具体运用益气、健脾、和肝、调冲等法互参，以使机体阴阳平谧，气旺

血顺，冲任藏泄有序，而达到止血的目的。她常教导：“此虽非时之血，终为离经之血，不可

强行止塞，致生瘀滞隐患。”

1. 益气　老师对妇科诸症，常通过益气统摄，治气以治血。宗姚氏医学流派“以气机为辨证线

索”，对气的温煦、推动、统摄、转枢作用，以及气血的相互作用极为重视。即以本病而言，

老师指出“益气”是固摄的主要方法，气为血帅，旺则能统。常喜用黄芪一味，以其补气而益

血。气虚无热滞者加用党参，但多用太子参，其补调而不浮燥，少用补气而辛温之药。五脏

之气，相互补益，补脾可加强气的升举，补肝可加强气的调顺，补肾可加强气的收摄，补

肺、补心可加强气的动力。本病与肝、脾、肾关联，所以益气还应从三方面考虑，发挥脏腑

间的协同作用。

2. 健脾　“治血必治脾”，本病治疗中常兼顾脾胃。脾既为气血生化之源，而又具统摄气血之

功。脾气健旺，中气上举，则经血不致妄行。常用术苓，以配参芪；用山药、芡实、莲米等

健脾肾而兼固藏；或直用六君汤、补中汤之类。个别重症患者未加重固涩药，而重用炙升麻

等升举药物，起到良好效果。

3. 和肝　肝为藏血之脏，主全身气机和血量的出入调节。本病要以和肝为治，和是调和濡润滋

养之意。肝和则气顺，使经汛行止有序，藏泄有时。故“逍遥散”是老师治疗本病的主方之一，

临床运用灵活，常有显效。

4. 调冲　老师治妇科诸病，极重冲任，或为主或为辅，治皆不遗。 缊之期，冲任得气血

天癸之充而复盛，血海胞宫应为满而不盈之态。违此者经血不藏，外泄为患。用药多加桑寄

生、川续断、杜仲、千张纸、菟丝子、鹿角霜。

【方源】　林莉.姚克敏老师运用固摄调冲法治疗经间期出血经验.云南中医杂志，1993，14

(



更年期崩漏--更崩汤(杨晓海方)

【组成】　鹿角霜30g，肉苁蓉、山茱萸、何首乌各15g，黄芪、党参、白术各10g，升麻5g，

丹参、鸡血藤、益母草、生茜草各10g。

【功效主治】　补肾健脾，化瘀调冲。用于更年期崩漏。

【方解】　方中鹿角霜、肉苁蓉、山茱萸、何首乌峻补元阳，滋阴壮火，充填八脉；黄芪、

党参、白术补气壮脾，复其摄血统血之职；丹参、鸡血藤、益母草、茜草养血活血祛瘀，以

通达冲任；升麻升举下陷之阳气而助以归脾。全方组合，攻补兼施，共奏补肾健脾，化瘀调

冲之功效。

【加减】　杨师强调指出，临床上更年期病因病理有时扑朔迷离，证治不必为定论所囿，应

注重求实审因，从实审证。如出血量多如注，色鲜红，夹有大血块或紫或红，此乃血热为

患，于基本方加龟甲15g，黄柏5g。反之，经血色紫，夹有小血块，或伴小腹隐痛，此为血

寒，于基本方加仙茅15g，艾叶10g或炮姜5g。如血瘀明显，还可酌情加入赤芍、牡丹皮、桃

仁、红花等以增强化瘀之功。

【验案】　潘某，49岁，营业员。初诊：1997年6月13日，月经周期紊乱，月经量多3年，近半

年来加剧，每月有6～7天量多如注，卫生纸日用量多则3包以上，色红有血块，6～7天后经量

减少而淋沥不断，终月不止，月余左右又量多如注，循环无端。经西医多种项目检查未见器

质病变。经西药抗炎、止血、性激素治疗乏效，建议手术切除子宫而被患者拒绝。昨天又至

经崩期，经血暴注而下，因出血量多今上午发生昏厥，经人介绍而来中医就诊。诊见面色蜡

黄，精神不佳，血色素36g/L。经血色红，血块色紫而大，苦薄舌淡，脉细而孔，良由肾虚脾

衰瘀热搏结冲任，投基本方加陈龟甲15g，黄柏5g，牡丹皮10g。投药3剂。二诊6月16日：药服

2剂经血量即明显减少，3剂药尽而血止，诊神疲力乏，头晕目眩，效不更方，前方续投2剂。

以固其效。三诊 6月18日：服药5剂，血止后未见出血，精神好转，苔薄舌淡，脉细而濡，治

守原法，前方去龟甲、黄柏、牡丹皮、茜草、益母草。加怀山药15g，当归10g，木香5g。该患

调经治疗期间及停药后1个月，经期、周期正常，经量中等，尔后绝经。

【按语】　更年期崩漏是指妇女年过六七后，以月经周期紊乱，经量增多或暴注而下，经期

延长或经血淋沥不尽为特征，其临床大多以血热、脾虚、肾虚、血瘀四型论治。我师认为，

更年期崩漏虽本虚于肾，但每以肾虚、脾虚、血瘀共存。脾肾虚衰、血瘀冲任是更年期崩漏

的基本病理，并始终贯穿在整个病程之中，因此采用补肾健脾、化瘀调冲为基本法则，而止

血全凭化瘀。

【方源】　孙效东.杨晓海治疗更年期崩漏的经验.黑龙江中医药，1999(2)：18





崩漏--化瘀止崩汤(蔡小荪方)

【组成】　当归10g，生地黄10g，白芍10g，制香附10g，生蒲黄30g(包煎)，花蕊石15g，丹参

10g，熟大黄炭10g，三七末2g(吞服)，震灵丹12g(包煎)。

【功效主治】　活血调经，化瘀止血。主治：崩下色红或紫，质黏稠夹有瘀，小腹疼痛，瘀

块下则痛减，或出血淋漓不绝，舌质红或紫暗或有瘀斑，脉弦而沉或涩。

【方解】　方中生地黄、当归、白芍、香附清热养血，理气调经；丹参、三七末、蒲黄、震

灵丹活血祛瘀生新，寓功于通；熟大黄炭能入血分，除血中伏热，以凉血化瘀止血；花蕊石

行瘀止血，《本草纲目》谓“专入肝经血分，下死胎胞衣”，对于子宫内膜增生过度的功能性子

宫出血颇为效验。本方侧重于清热化瘀，理气行滞，使瘀滞能化，蕴热得清，络脉通畅，血

能归经，阴阳平复，冲任乃固。

【验案】　张某，女，40岁。1995年1月14日初诊。半年前妇科检查提示为子宫后壁结节，有

触痛。B超提示为左侧附件4cm×3cm×1.5cm肿块，诊断为子宫内膜异位症。患者每届经临两少腹

剧痛，昨经行量多如涌，有块且大，腰酸疲惫，头晕目花，脉细弦，苔薄有紫斑。症属宿瘀

内结，血不归经，治拟化瘀止血。处方：炒当归10g，丹参6g，赤白芍各10g，生蒲黄30g(包)，

花蕊石15g，血竭3g，三七末1.5g(吞服)，怀牛膝10g，制香附10g，震灵丹12g，3剂。药后痛

减，经遂净止。继用桂枝茯苓法化瘀散结，循环调治。3个月后门诊随访，血崩未见复发。

按：蔡师认为，此病者瘀象显然，恶血不去，血不归经，徒止何益。故予化瘀止崩，可谓药

到效显。方中血竭与三七末配伍，取其既有散瘀行滞之力，又有止血定痛之功，为血瘀崩症

必用之品。

【方源】　周翠珍.蔡小荪治疗崩漏验方.中医文献杂志，2003(1)：37





阴崩--温阳止崩汤(蔡小荪方)

【组成】　潞党参12g，生黄芪20g，炒当归10g，熟附片10g，牛角 10g，生地黄炭30g，炮

姜炭3g，白芍12g，煅牡蛎30g，仙鹤草30g，生蒲黄15g(包煎)，阿胶10g(烊冲)。

【功效主治】　补胃健脾，温阳止崩。主治：阴崩症。经行量多，色淡质稀薄，经期延长，

面色苍白，头晕气短，乏力畏寒，大便欠实，舌淡苔薄、或边有齿印，脉细软或虚。

【方解】　本方由四物汤合当归补血汤化裁组成，原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之

弊。阳虚崩漏大多为久崩久漏所致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，用养血止崩剂多无

效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以参、芪益气固脱；熟附片、炮姜炭温阳以

助益气摄血之力；当归为血中之气药，以其养血而无留瘀之弊；牛角 苦温，能止血化

瘀，仙鹤草止血补虚，两者以佐当归则相得益彰；生地黄与炮姜同用，可互制偏胜，而炮姜

存性，又能增强止血之功；经量过多，质稀色淡，为气血两亏、阳虚无瘀之征，用煅牡蛎、

白芍敛阴固涩，与温阳之剂互为制约；生蒲黄化瘀止血，配阿胶血肉有情之品养血止崩，其

效益显。

【验案】　王某，女，52岁。1995年10月13日初诊。10月6日月经来临，始则淋漓，昨上午因

劳累而致狂行不止，色淡红质稀，顺腿下流，头眩目花，肢青，心慌，血红蛋白60g/L，面色

苍白，用止血针剂未效，脉细，苔薄质嫩红、边有齿印。显见血气大亏，血去阴伤，阴损及

阳，冲任失固之象，急当益气温阳止崩。处方：潞党参15g，炙黄芪15g，白芍10g，炒当归

10g，熟附片10g，生地黄炭30g，炮姜炭3g，仙鹤草30g，生蒲黄15g(包)，陈阿胶9g(烊冲)。投药

2剂后，经即净止。唯心悸寐差，神疲乏力，复诊拟益气养血，以杜反复。上方去附片、炮

姜，增枸杞子15g，制黄精15g，以澄起源复其旧。门诊随访3月，未见复发。

按：蔡氏指出：临床上阳盛阴虚的血崩，以龟甲滋阴凉血之剂顾忌较少，然对阳虚阴盛之崩

漏，大胆而正确地使用附子温阳止崩，尤为重要，因附子辛甘大热且有毒，用于体虚崩症，

恐其动血劫阴，故处方下药时就不无顾忌，但若确系阳虚血崩，则又属必用之剂。《金匮》

黄土汤治疗阳虚便血，亦取附子温阳之功。《校注妇人良方》直接运用参附汤治妇女暴崩。

然益气温阳之法，需确诊为阳虚，否则不宜轻用。温燥之剂毕竟有动血之虞，一旦症势好

转，附子亦当减量或除去。故用附子治阳虚血崩需大胆细心，审证明辨，正确使用，方可无

虞。

【方源】　周翠珍.蔡小荪治疗崩漏验方.中医文献杂志，2003(1)：37



阳崩--化瘀止崩方(蔡氏妇科方)

【组成】　当归9g，生地黄9g，白芍9g，制香附9g，生蒲黄30g(包煎)，花蕊石15g，熟大黄炭

9g，三七末2g(吞服)，震灵丹12g(包煎)。

【功效主治】　活血调经，化瘀止痛。阳崩，量多色暗红，质黏稠夹有瘀块，小腹疼痛，瘀

块下则痛减，或出血淋漓不绝。舌质红或紫暗，或有瘀斑，脉弦而沉或涩。

【方解】　方中生地黄、当归、白芍、香附清热养营，理气调经；丹参、三七、蒲黄、震灵

丹活血去瘀生新，寓攻于补；熟大黄炭能入血分，除血中伏热，凉血化瘀止血；花蕊石行瘀

止血，《本草从新》谓“专入肝经血分，下死胎胞衣”，对于子宫内膜增生过长的功能性子宫出

血颇有效验。本方侧重于清热化瘀，通过养阴、凉血、理气、行瘀，使瘀滞能化，蕴热得

清，络脉通畅，血能归经，阴阳平复，冲任乃固。

【加减】　肝旺热盛，加柴胡炭4.5g，焦山栀子4.5g，焦知母6g，焦黄柏6g。兼有气滞，加川

楝子9g，乌药6g。兼有湿热，加败酱草12g，蚕沙12g(包煎)。兼有寒凝，加小茴香3g，桂心

3g。兼气虚，加党参12g，仙鹤草30g。兼阴虚，加墨旱莲12g，炙龟甲9g。兼阳虚，加鹿角霜

9g，淡附块9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



阳崩--养阴止崩汤(蔡小荪方)

【组成】　生地黄12g，炙龟甲10g，煅牡蛎30g，牡丹皮炭10g，墨旱莲20g，熟女贞子20g，白

芍12g，潞党参12g，黑芥穗10g，生蒲黄15g(包煎)。

【功效主治】　育肾滋阴，清热止崩。主治：阳崩症。经量过多如注，色鲜无块，或淋漓日

久，颧红潮热，咽干口燥，腰酸头晕，舌质红少苔，脉细数或细弦。

【方解】　生地黄、龟甲益肾滋阴，凉血清热；白芍、牡蛎酸收固涩，以收下焦相火；牡丹

皮、蒲黄清热凉血，祛瘀生新，以防热盛煎熬，血稠成瘀；墨旱莲、熟女贞子补益肝肾，滋

阴止血；配潞党参益气培元，此所谓“常泄者虑其气脱”。血虚易生风，风盛热更炽，配黑芥穗

宣散肝经之气，又祛血中之风，祛风即能止血。

【验案】　周某，女，35岁。1993年5月29日初诊。5月3日月经来临，量多如注，将月不止，

日来尤甚，色鲜且稠，头晕腰酸，肢软乏力，时有腹痛，口干欲饮，屡用缩宫素及中西药无

效。脉细数，苔薄质红。此乃阴虚血热，冲任失固，当拟养阴止崩法，选用蔡氏验方养阴止

崩汤加减。处方：当归10g，生地黄炭30g，炒蒲黄10g，炙龟甲10g，白芍10g，墨旱莲12g，熟

女贞子10g，煅牡蛎30g，牡丹皮炭10g。药后经量即减，3剂后完全净止。

按：本着“热者清之，虚者补之”的原则，方中炙龟甲、生地黄炭益肾滋阴，牡蛎滋阴潜阳，固

涩止血。鉴于时有腹痛，防其尚存残瘀，参以当归、蒲黄祛瘀止痛，墨旱莲、白芍养阴柔肝

育肾，方药着重于养阴止崩，养阴即所以抑阳，阴阳平衡，冲任乃固，血崩自止。

【方源】　周翠珍.蔡小荪治疗崩漏验方.中医文献杂志，2003(1)：37



产后缺乳--催乳汤(姚树锦方)

【组成】　生黄芪9g，鹿角霜9，当归12g，川芎6g，麦冬9g，白通草5g，丝瓜络12g，香白芷

5g，青皮3g。

【用法】　猪蹄汤煎服。

【功效主治】　养血益气，解郁疏络。用于产后缺乳。

【方解】　妇人之乳汁，全赖气血所生化，经络以输布，今方用黄芪、鹿角霜益气补虚以助

阳；归、芎、麦冬养血、滋液以益阴；合猪蹄汤以滋补精血以充生化之源。更用青皮理气解

郁，白芷芳香开窍，通草、丝瓜络通乳，使气血充盛、经络舒畅而乳汁自通。

【验案】　刘某，女，20岁，家属，1964年8月4日初诊。新产月余，乳汁不足，疲倦无力，询

之尚好，并无郁怒。望之身体瘦小，面色无华、脉沉涩。此乃身体素虚，又值产后气血

大伤，乳汁如何而生，且初生乳络未通，乳汁何以输布，故而乳汁缺少。治宜养血益气、通

络，俾化源充、络道畅，而其乳自下。拟方：当归9g，川芎5g，生黄芪9g，鹿角霜9g，白芷

6g，奶桃15g，白通草3g，丝瓜络12g，王不留行3g，山甲珠3g，猪蹄汤煎服，服药9剂后乳房即

鼓起，乳汁渐多，又1剂则频下如注。

【按语】　妇女产后乳汁全无，或虽有而太少，谓之“产后缺乳”。本病多由身体素虚，营养不

良，产后则气血大伤而化源不充，或情志抑郁，瘀血内阻，气血郁滞而经络不通，故治此法

宜养血益气、解郁疏络为要。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》





乳腺癌--乳腺癌方(徐力方)

【组成】　柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，半夏10g，陈皮10g，鸡内金

10g，焦三仙各10g。

【功效主治】　疏肝理气，化痰散结。用于乳腺癌。

【加减】　配合扶正之品，如党参、黄芪、绞股蓝、红景天、山药以补气，菟丝子、补骨

脂、肉苁蓉、杜仲以补阳，当归、阿胶、熟地黄、何首乌以补血，南沙参、北沙参、天冬、

麦冬、桑椹子、鳖甲、枸杞子、黄精以补阴。同时选用1～5味具有抗乳腺癌作用的中药：半枝

莲10g，白花蛇舌草15g，山慈菇10g，王不留行10g，女贞子30g，猫爪草10g，漏芦10g，重楼

10g，墨旱莲10g，蜀羊泉10g，仙鹤草20g，八月札10g，蒲公英10g，七叶一枝花10g，石见穿

10g，龙葵10g。水煎服，每日1剂。

出现肺转移者，加沙参、麦冬、鱼腥草、川贝母、土茯苓、百部等；出现肝转移者，加茵

陈、龙葵、八月札、凌霄花、炙鳖甲、炮山甲；出现骨转移者，则加续断、牛膝、透骨草、

鹿衔草、木瓜、威灵仙；出现脑转移者，加枸杞子、菊花、生地黄等药。

对症用药：疼痛常加郁金、延胡索、三七粉等；臂肿常加路路通、丝瓜络、漏芦；胸水常加

葶苈子、大枣；血象低常加当归、鸡血藤、阿胶；腹泻常加苍术、泽泻、芡实；便秘常加郁

李仁、火麻仁、大黄；胸闷常加全瓜蒌、石菖蒲；口干常加天花粉、沙参、野菊花；盗汗常

加银柴胡、墨旱莲、地骨皮；自汗常加浮小麦、五味子、生牡蛎。

【方源】　陈娟.徐力教授治疗乳腺癌经验.甘肃中医学院学报，2008，25(6)：1





乳腺癌癌前病变--消结汤(董士锋方)

【组成】　瓜蒌30g，薤白10g，三棱10g，莪术15g，昆布15g，牡蛎15g，夏枯草15g，薏苡仁

15g，红花10g，桃仁10g，郁金10g，青皮10g。

【用法】　水煎服，复渣，再服1次，每日1剂， 20剂为1个疗程，休治期3～5天。

【功效主治】　乳腺癌癌前病变。

【方解】　瓜蒌、昆布、牡蛎、三棱、莪术、夏枯草破血袪瘀、软坚散结、消散乳房肿块，

抗毒防癌；红花、桃仁活血化瘀、消肿止痛；薏苡仁渗湿消肿排毒，薤白、郁金、青皮疏肝

理气解郁、消散乳房胀痛。

【加减】　乳房胀痛严重，加川楝子、延胡索；胸胁满闷憋胀，加枳壳、槟榔片；胸胁窜痛

感，加丝瓜络、橘络；失眠多梦，烦躁郁闷，加熟酸枣仁、合欢皮；月经不调，加当归、益

母草；面部色素沉着，乳房肿块日久难消，加淫羊藿、鹿角霜。

【验案】　某女，30岁，体育教练，1986年5月26日初诊。主诉：发觉两侧乳房发生肿块20多

天，伴胸闷烦躁；月经正常，生1子，健在；家族中母亲及曾祖母死于食管癌，外祖母及三个

外祖姨死于子宫癌，另一外祖姨死于乳腺癌，胞姐患子宫肌瘤行手术摘除。检查：右侧乳房

外上限有肿块8cm×5cm，质地厚硬坚韧，轻度压痛，活动；左侧乳房的外上限及外下限各有一

核桃大小肿块，轻度压痛，活动，舌质淡红苔白薄，寸口脉象弦滑。诊断：乳腺癌癌前病

变。辨证：患者乳房有肿块，有较广泛癌瘤家族史，遗传因素不能排除，作乳腺癌癌前变诊

断自是确当，亦有利于处理潜在病机防止恶性变化。治则：活血散瘀，软坚破结，疏解肝

郁。“消结汤”连服6剂后，两侧乳房肿块约消减一半，共服15剂，两乳房肿块、胀痛及胸闷烦躁

症状全部消失，临床痊愈。随访20年无复发，体育教练工作未中断。

【方源】　董崑松.董士锋治疗乳腺癌癌前病变经验.世界中医药，2008，3(4)：219





乳腺增生--陈皮汤(吴启尧方)

【组成】　陈皮80g，夏枯草、王不留行、丝瓜络各30g。

【功效主治】　健脾化痰，理气散结。用于乳腺增生症。

【方解】　气血易理，痰邪难除，故非重剂不能胜任。陈皮汤方中王不留行活血通经，消肿

止痛；夏枯草清肝热，散郁结；丝瓜络通络化痰消肿；尤重用于陈皮，即有健脾燥湿之功，

以绝痰湿化生之源，更有理气散结，以消痰核之效，其性虽温，与夏枯草相伍，并无伤阴耗

气之弊。

【加减】　热重者加金银花30g，蒲公英30g；湿重者加半夏15g，茯苓30g；胁胀甚者加香附

15g，青皮15g；疼痛重者加延胡索15g，川楝子15g；苔黄厚腻加瓜萎30g，川贝母15g；冲任不

调加鹿角胶10g，菟丝子20g；病程较长，久治不消加橘核30g，穿山甲15g，海藻30g，昆布

15g。每日1剂，分早晚2次服。

【验案】　某女，28岁，1992年3月24日初诊。患者2年前自觉乳房胀痛，按之有一肿块，经钼

靶拍片、病理切片检查，诊断为乳腺增生症，屡治效果不佳。刻诊：患者精神抑郁，胸胁疼

痛，嗳气频作，纳呆乏力。究其因，婚后5年未孕，夫妻不和，忧郁过极所致。查体：右侧乳

房外上方有一5cm×4cm×3.8cm肿块，表面光滑，推之可移，无红肿、灼热感，边缘清楚，压之

疼痛，舌淡，苔白厚腻，脉弦。辨证属肝气郁结，痰阻血凝，治宜理气化痰、活血通络、软

坚散结。药用：陈皮80g，夏枯草、海藻、橘核、王不留行各30g，丝瓜络20g，穿山甲、半

夏、香附各15g，鹿角胶10g。患者服上药15剂，肿块明显缩小，疼痛大减，继出入加减60余

剂，肿块全消，钼靶拍片增生右侧乳房未见异常而痊愈。







未溃期乳痈--乳痈外敷膏(崔文彬方)

【组成】　明没药12g，木鳖子12g，煨儿茶12g，巴豆8个，铜绿12g，大麻子20粒，粒松香

12g，香油6两。

【用法】　先将没药、木鳖子、儿茶、铜绿研为细末，再把巴豆、大麻子去皮后捣烂，使铁

锅将香油、松香烧开并把上药放入，用柳树枝去皮搅成膏状，每晚临卧时外敷乳痈患处。

【功效主治】　解毒消肿，止痛散结。用于未溃期乳痈。

【方解】　药物外敷患处和内服汤剂，是崔文彬医师治疗乳房痈肿时喜用而能速见效果之

法。对于乳痈的病因病理前人早就有了较为正确的认识，如《精义》：“乳子之母，不知

调养，怒忿所逆，郁闷所遇，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出，阳明

之血热沸腾，故热甚而化脓；亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，含乳而睡，热气所吹，

遂生结核”。并对本病的早期处理提出“于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消

散，失此不治，必成痈疖”，这一处理方法在现在也是行之有效的。崔文彬医师在临床实践中

体会到，乳痈的发生无论是乳头破损、邪毒侵染，或厚味所酿，脾胃积热，或内伤七情、气

郁不舒等，总由乳汁淤积，乳络排泄障碍，郁久化热，与败乳蕴积而结成肿块，热盛肉腐而

成脓。在痈肿已成而未成脓溃破之时，首先应以消散为主。除内服疏肝清胃，通乳散结之

剂，药如瓜蒌、柴胡、连翘、金银花、穿山甲、王不留行、黄芩、青皮等品外，药物外敷患

处更有促进痈肿消散的作用。尤其是由于乳头破溃感染邪毒所引起的外吹乳痈，药物外敷不

但有消肿散结之功，亦有生肌拔毒之妙，经临床观察确有很好的效果。

本方诸药多具有消肿止痛之功，制成外敷剂而用于局部患处较内服剂在消散痈疽肿毒方面作

用要强，见效速，并且通过局部的药物吸收作用，使炎症局限，达到防止毒邪扩散的目的。

其中尤以大麻子及木鳖子之效果最为显著。二药均为解毒消肿之品，多以外用为常，大麻子

排脓祛毒，木鳖子散结止痛，相配为伍适用于各种痈疽肿毒之未溃期。由于本方诸药多有毒

性，故一般脓成溃破后不宜用之。

【方源】　《崔文彬临证所得》





乳痈--蒲皂鹿角煎(龙家俊方)

【组成】　蒲公英、紫花地丁、忍冬藤各30g，皂角刺10g，生大黄、川桂枝各6g，赤芍、黄芩

9g，鹿角片(先煎)12g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分2次服。

【功效主治】　清、通、温三法合用。用于乳痈。

【方解】　本病病理因素是积热与乳滞。针对乳痈病因、病机，龙师治拟清、通、温三法合

用，治用其自拟经验方蒲皂鹿角煎。方中针对积热用蒲公英、紫花地丁、忍冬藤、黄芩、生

大黄，其中蒲公英甘苦寒，是治疗乳痈的要药，苦辛寒的紫花地丁合能清上焦热的苦寒药黄

芩加上清热并能通络的忍冬藤及通腑消滞、釜底抽薪的大黄，五药配合以清热解毒。针对乳

痈有其乳汁壅滞的特点，龙师又用了调气活血、通畅乳络的皂角刺、赤芍。同时，龙师考虑

到乳痈虽有积热的一面，要用清法治疗，同时也有身体虚弱的一面，单用清的寒凉药物后，

容易伤及中阳，使脾胃杀伤，纳运乏力，食欲减退，正气益虚，抵抗力下降，反影响本病的

康复，另一方面，过用寒凉，易使形成乳痈原因之一的壅滞之宿乳更加不易消散。盖乳血同

源，得寒则凝，得温则散，临床上许多乳痈患者虽经抗生素及清热败毒中药合用仍未见效者

常常是只清其热，而未消其乳积所致。故龙师方中加用了桂枝、鹿角片以温通，桂枝辛甘

温，用于乳痈起通阳化气、温通乳络之作用，鹿角片温阳活血以消散肿块，二味温热药物用

于清通方中，三法协同，相得益彰，治疗乳痈，疗效显著。

【加减】　初期畏寒发热，加荆芥、防风各9g，热甚者加生石膏30g(先煎)；硬块久不消者加桃

仁9g，川芎8g；乳汁不畅、乳房胀甚者加通草5g，路路通10g；如成脓而未熟者加生黄芪15g，

当归10g；产妇不哺乳或断奶后，乳汁壅胀者加焦山楂15g，生麦芽60g。

【验案】　李某，女，26岁，干部，初产妇产后50天，患乳痈20天，在外院一直用青霉素或先

锋霉素治疗，症状不解，局部乳房肿硬范围反较前增大，经朋友介绍来龙老处就诊。诊见右

侧乳房肿痛微红，有一范围约3cm×5cm的肿块，乳汁少，发热，测体温38.2℃，口干欲饮，纳

谷不馨，大便干结，舌红苔薄白，脉弦数。辨证为肝胃郁热，宿乳滞络。方拟蒲皂鹿角煎，

服药2剂后肿块缩小。继以原法治疗，服药6剂后诸症消失。

【按语】　注意事项：①皮肤焮红，灼热，用金黄散外敷。②乳腺炎脓已成，应适时切开引

流，切口方向、大小及深浅要得宜。③乳头如有破损或皲裂，用鸡蛋油外涂(用10个煮熟的鸡

蛋去白留黄，文火炒至出油后用其油)。④如有乳头内陷，应经常挤捏提拉矫正。

【方源】　陈新，张崎，金兑炫等.龙家俊治疗急性乳腺炎80例临床总结.四川中医，1999，17





乳腺炎--乳腺炎方(孙一民方)

【组成】　蒲公英、金银花、连翘各30g，瓜蒌24g，赤小豆18g，当归、郁金、浙贝母、大青

叶、青皮各9g，紫苏梗5g，桔梗5g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热解毒，理气活血。主治：乳腺发炎。乳房红肿热痛，脉数有力，苔白或黄。

【方解】　方中用蒲公英、金银花、大青叶、连翘清热解毒，瓜蒌、紫苏梗、桔梗、青皮宽

胸理气，当归、郁金活血解郁，赤小豆利湿清肿，浙贝母散结。上药合用共达清热消肿止痛

之目的。

【按语】　亦可同时用鲜蒲公英500g，洗净，切碎，捣如糊状，外敷发炎的乳上，每日换1

次。内外兼治，疗效更佳。溃脓后即不宜用。

【方源】　《临证医案医方》



胎萎不长--加味八珍汤(胡秉超方)

【组成】　当归9g，川芎5g，白芍9g，熟地黄15g，黄芪15g，党参10g，白术9g，茯苓9g，川续

断10g，桑寄生15g，杜仲12g，菟丝子16g，炙甘草3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　补益气血，固肾养胎。主治胎萎不长。

【方解】　此方系八珍汤加味。八珍汤为治疗气血两虚之要方，再加川续断、桑寄生、菟丝

子、杜仲以增强固肾养胎的作用。用以治疗胎萎不长，胎动轻。

【按语】　胎萎不长是指胎儿在妊娠某一阶段中生长缓慢，如及时调治，则胎儿仍能继续发

育长大，足月生产；如调治失当，则会停止发育，甚至胎死腹中。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



胎动不安--保胎固本方(胡秉超方)

【组成】　黄芪10～20g，党参9g，白术9g，山药12g，黄芩9g，熟地黄12g，砂仁3g，阿胶9g，

川续断9g，桑寄生15～30g，菟丝子16g，杜仲12g，墨旱莲30g，苎麻根15g，南瓜蒂5枚。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　健脾补气养血，清热固肾安胎。主治妊娠胎动不安、胎漏、滑胎属肾虚型

者。症见腰部酸胀、小腹下坠，头晕耳鸣，两腿酸软，小便频数，舌淡苔白或带黄，舌质偏

红，脉滑或欠脉沉弱。

【方解】　方中重用黄芪加强补气之力，全党参、山药、阿胶、熟地黄、川续断、桑寄生、

菟丝子、杜仲等共奏健脾固肾、补气养血之效；黄芩、白术为常用安胎对药，素有“安胎圣

药”之美名。若火盛则当倍黄芩以消火(无热象者不用)，痰盛则当倍白术以消痰；但如用之不

当，非但不能保胎，反有碍胎之过。墨旱莲补肾益阴、凉血止血，具补中见清之效；苎麻根

止血安胎，具滋阴之用；南瓜蒂取其瓜大蒂小能系重而牢固不坠之意。如小腹下坠甚可加升

麻；阴道出血量多时可选用陈棕榈炭、侧柏炭、贯众炭、地榆炭、仙鹤草；阴虚血热加地骨

皮，以生地黄易熟地黄；血热加椿根皮以增凉血止血之效。

【验案】　王某，女，29岁，金桥养鸡场职工。1989年5月26日因先兆流产来院门诊。末次月

经4月6～12日，经闭50天，其间已见红3次。5月17日洋泾人民医院诊断为“先兆流产”，予黄体

酮、维生素E及安胎药3剂未效，并动员作诊刮。病家不愿，要求保胎治疗，现阴道出血已3

天，伴腰酸、小腹作胀。苔薄白，脉细数弱，尿妊娠反应(＋)。证属肾虚胎动不安，当予补中

益气，固肾止血安胎。炙黄芪15g，炒党参9g，土白术9g，炒山药12g，黑荆芥5g，川续断10g，

桑寄生30g，炒白芍12g，补骨脂12g，山茱萸9g，海螵蛸12g，煅龙骨、牡蛎各12g，陈艾炭3g，

十灰丸(包煎)12g，炙甘草3g。3剂。嘱卧床休息。原用黄体酮因不能骤停，故仍予使用，自6月

5日起递减至停用。5月29日家属来代述：“药后出血即止，腹部亦舒”。尿妊娠反应(＋)。再予前

方随症加减用至6月21日停药。后足月生产。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



胎动不安--菟鹿寿胎方(方)

【组成】　菟丝子9g，炒杜仲9g，桑寄生9g，炒川续断9g，鹿角胶9g(烊冲)或鹿角霜，山茱萸

9g，制黄精12g，生地黄9g，炒白术4.5g，炒当归身9g，紫苏梗6g，白茯苓9g。

【功效主治】　补肾益精，滋血寿胎。用于多次殒胎，孕后腰脊酸楚，小腹隐痛，夜尿频

多，心悸少寐等。

【方解】　傅青主认为：“安胎重脾肾，补其气不足，泄其火有余。”近代张锡纯亦认为：“男女

生育皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎。”蔡氏先辈认为：“胞脉系于肾，胎元成于精，肾健精充则

能寿胎无忧。”方以菟丝子为君，补肾益精固胎，鹿角胶甘平微温，补元阳，生精血，不刚不

燥，温而柔润，《本经》谓治“妇人血闭无子，止痛安胎”，两药均平补阴阳气血，安脏固胎；

配杜仲、川续断、桑寄生、山茱萸功专补肾固冲，涩精培元；白术、黄精健脾益气，生精化

血；生地黄、当归身滋阴养血，生地黄又能清泄胎热，与鹿角胶相配，寒热互制，相得益

彰；当归又能柔肝治血，使血运流畅，胎元得养，而无留瘀之弊，所谓“血不燥则气得和，胎

得安”；茯苓健脾补肾，化湿泄浊；紫苏梗顺气和中安胎。全方功专补肾益精，培元固胎，温

而不燥，滋而不腻，阴阳平补，气血和畅，而能寿胎保产。

【加减】　胎漏下红，生地黄、当归身炒炭，加陈阿胶9g(烊冲)，地榆炭12g，苎麻根9g。小腹

疼痛，生地黄炒炭，加煨木香3g，香附炭9g。腰骶酸甚，加狗脊9g，熟地黄9g。夜尿次多，加

海螵蛸9g，怀山药9g。紧张不安，加炒子芩4.5g，五味子3g，白芍9g。夜寐失宁，加柏子仁

9g，合欢花9g。带多黄白，去鹿角胶、山茱萸、黄精，加椿根皮12g，炒知母6g，黄柏6g，泽

泻9g。腹坠阴胀，加升麻4.5g，人参蒂5只。大便欠实，去生地黄、黄精，加煨肉果6g，补骨脂

9g。大便艰难，去鹿角霜、山茱萸，加火麻仁12g，瓜蒌皮9g。



胎动不安--益肾固胎丸(阎伯伍方)

【组成】　桑寄生15g，菟丝子12g，鹿角胶12g，大熟地黄30g，杜仲炭15g，枸杞子12g，土于

术9g，艾叶炭6g，阿胶9g，野党参15g，生黄芪15g。

【功效主治】　主治胎动不安、胎漏。

【按语】　阎氏云：“此虽为肾阳虚衰，妊娠胎动不安、胎漏，但附子应慎用。附子大辛大热

有毒之品，最易伤胎，故为妊娠禁忌。填精助阳，阴中求阳之药为妥。再以健脾益气，补后

天之本，脾胃健运，气血充沛，以固冲任，胎自可安。如若肾阳虚衰，下不能温养冲任，带

脉失约，可致带下诸病；上不能温煦脾阳化气行水，可致经气泄泻，皆可用脾肾双补，助阳

利湿之法。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



胎动不安--黑白安胎饮(储乃昌方)

【组成】　黑山栀子12g，炒白术、淡黄芩各9g，大熟地黄18g，杜仲、川续断各12g，香砂仁

2.4g，佛手6g，蒲黄炒阿胶9g，甘草1.8g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清火顺气，止漏安胎。主治妊娠胎动不安、腰疲、少腹坠滞或腹痛、漏红等证。

【方解】　本方由安胎饮、保胎丸、黄芩汤等方组合增删而成，对血虚肾亏兼有虚热之胎动

漏血尤为适宜。储氏认为，妇人怀妊，血以荫胎而不足，血虚生热，故胎动，肾气不固则漏

下，所以安胎之法，务宜清热养血而益肾。方以黑山栀子、黄芩清热泄火以安胎动；白术补

脾以助后天气血之源；熟地黄养血以填肾中之精；杜仲、川续断益肾固胎；砂仁、佛手顺气

和中；蒲黄炒阿胶止血息漏。综观全方之有清热养血、健脾益肾、顺气安胎的作用，故临床

用于安胎疗效比较满意。若有外感内伤所致胎动漏红，亦当审因论治，兼顾胎气，为医者不

可不慎。

【验案】　王右，2月13日，怀孕6月，咳嗽频频，腰疲胎漏，脉滑舌红，防娩慎之，故拟清肺

泄热，止漏安胎。处方：黑山栀子12g，淡黄芩、光杏仁、象贝母各9g，大熟地黄18g，川续

断、厚杜仲各12g，炒白术、地榆炭、当归炭、大小蓟、蒲黄炒阿胶各9g，粉甘草1.8g。水煎，

3剂漏红即止。惟咳嗽未痊，治再清理而安。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



胎漏--安胎方(胡溱魁方)

【组成】　杜仲、川续断、桑寄生各12g，菟丝子15g，党参、炒白术各12g，升麻6g，蒲黄炒

阿胶10g，炒黄芩、血余炭各10g，地榆炭12g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　补肾安胎。主治胎漏和胎动不安。

【方解】　《诸病源候论》指出：“漏胎者，冲任气虚，则胞内泄漏。”凡胎漏下血，腰酸少腹

坠痛，或跌仆闪挫伤胎者均可应用上方。方中川续断、杜仲、桑寄生、菟丝子补肾安胎，党

参健脾益气，白术健脾安胎。配升麻升举阳气，蒲黄炒阿胶养血止血安胎，黄芩、地榆炭、

血余炭清热止血。全方合奏补肾安胎之功。

【加减】　小便频数甚或失禁者可加益智仁、覆盆子；气血虚弱者可加黄芪、白芍；血热者

加苎麻根。

【验案】　徐某，37岁，10年前曾行子宫肌瘤剜除术，以后每2～3年妊娠一次，但均在50～90

天堕胎，前后已3次。求诊时孕57天，胎漏下血3天，量不多，色暗红，腰酸少腹坠胀，不能坐

立，泛恶呕吐，不思饮食，舌红苔薄腻，脉细滑。气虚肾亏，胎元不固。于上方加炙黄芪

15g，紫苏梗10g，姜竹茹10g。3剂后血止，遂减去地榆炭、血余炭，加砂仁3g，续服，嘱卧床

休息。以后未再出血，但因站立时总觉少腹坠胀，故前后服药2月余。足月剖腹产一男婴，重

3750g。

【按语】　胡氏在临床上应用本方治愈了很多习惯性流产者。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



胎漏--养血荫胎方(方)

【组成】　生地黄9g(砂仁3g拌炒)，当归身炭9g，白芍9g，炒白术6g，陈阿胶9g(烊冲)，条芩炭

4.5g，白茯苓12g，陈皮4.5g，潞党参9g，川续断12g。

【功效主治】　养血健脾，摄血固胎。用于妊娠小腹隐痛，漏红断续不净，头目眩晕，心悸

少寐，腰酸形寒，神疲乏力等。

【方解】　《妇科玉尺》谓：“胎之所以不安者，除一切外因，总因气血虚不能荣养胎元所

致。”《济阴纲目》谓：“因母病气衰血少，不能护养其胎，以致不安者，宜十圣散主之。”本方

以十圣散去黄芪、川芎、甘草，加阿胶、条黄芩、陈皮、茯苓化裁而成。党参、白术补中益

气，摄血固胎，使气旺则血有依而无可漏之窍；当归、生地黄、白芍养血荫胎，使气血俱

旺，胎有所养；条黄芩以泄阴火，使火泄则血不热而无欲动之机；砂仁、陈皮、茯苓健脾安

胃，理气化湿，以助中州化生气血；阿胶、川续断补益肝肾，养血止血，傅青主谓：养胎半

系于肾水……故保胎必滋肾水。本方益气而不助火消阴，养血而不碍胃恋湿，阳生则阴长，血

旺胎自安。

【加减】　小腹疼甚，去党参，加紫苏梗6g，香附炭9g，广木香3g。漏红不止，加升麻炭

4.5g，地榆炭12g。眩晕心悸，加枸杞子9g，制黄精12g。面目虚浮，加黄芪9g，怀山药9g，大

枣5枚。腰脊酸甚，加炒杜仲9g，桑寄生9g，炒川续断9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



子痫--寄生羚羊汤(阎伯伍方)

【组成】　羚羊角粉1.5g(冲)，桑寄生15g，钩藤30g，全蝎9g，生石决明或生蛤壳15～30g，生

地黄30g，杭菊花9g，龟甲30g，炒酸枣仁15g，枯芩9g。

【功效主治】　滋水涵木，镇肝息风。用于子痫。

【方解】　阎氏解释此方义说：子痫为妇科大症，西医妇科诊为妊娠合并高血压，即中医妊

娠眩晕重症，此病多为精血亏损，肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，而致肝风内动。治以滋

水为本，涵木为标。但病急易变，故以镇肝息风之法为主，佐以滋肾，符合急则治其标之原

则。方中羚羊角粉、钩藤、菊花、生蛤壳、全蝎镇肝息风止抽搐，桑寄生平补肝肾以安胎，

生地黄、龟甲滋阴潜阳，炒酸枣仁虽气性偏温，配黄芩苦寒相佐，其温不显，而收敛安神宁

志功效尤著，黄芩苦寒清火，治其烦躁不宁。总之，本方为治疗水不涵木、肝风内动的子痫

基础方，临床时可据病症变化而加减化裁之。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》



妊娠剧吐--清养止呕方(方)

【组成】　太子参9g，麦冬9g，川黄连2g，条黄芩4.5g，姜竹茹6g，陈皮4.5g，石斛9g，天花粉

9g，乌梅肉3g。

【功效主治】　养阴清热，和胃降逆。主治：妊娠剧吐，甚至呕吐苦水或带咖啡色黏液，水

浆不入，低热烦躁，神疲倦怠，溲少便艰。检尿醋酮阳性。

【方解】　《妇人秘科·胎前赋》谓：“恶阻各归于脏腑……烦热兮责其无血而阴虚。”方中黄

芩、川黄连清胃热，降胃气，苦寒直折其火；太子参益气生津以养胃阴；麦冬、石斛、天花

粉滋阴补虚，除烦止呕；姜竹茹、陈皮清热和胃，理气止呕；乌梅肉酸收敛阴，抑肝开胃，

《胎产心法》谓：“恶阻吐泻作满，效在乌梅矣。”全方共奏清热养阴、和胃定呕之功。

【加减】　肺胃火盛，唇躁咽干，加玄参9g，知母6g，苎麻根9g。脘宇疼痛，加白芍9g，香附

炭9g，香橼皮4.5g。大便艰难，加麻仁丸9g，柏子仁9g。低热，四肢烦热，加生地黄9g，地骨

皮9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



妊娠恶阻--恶阻方(叶漳深方)

【组成】　姜半夏9g，淡竹茹9g，黄芩9g，白术9g，紫苏梗9g，佛手6g，陈皮9g。

【用法】　煎2汁，少量多次分服。若呕吐甚而不能服药者，本方加生姜3片，藿香15g，将药

放在有嘴的壶中煎煮，蒸气喷出后，令患者口鼻对着壶嘴(相距不宜太近，以免烫伤)使蒸气吸

入，有一定的疗效。

【功效主治】　降逆和胃安胎。主治妇人恶阻。

【方解】　恶阻妊娠早期出现以恶心呕吐为主症的病证，系由于受孕后冲气上逆、胃失和降

所致。轻者一般过一段时间后可自行缓解，不须服药。重者须要药物治疗，促使其症状减

轻、饮食如常，以有利于胎儿的正常生长。本方以姜半夏、淡竹茹降逆止呕为君，佐以黄芩

清热，白术健脾化湿以安胎。朱丹溪谓“黄芩、白术为安胎之圣药”，配以紫苏梗、佛手、陈皮

理气和胃止呕，紫苏梗并有安胎之功。若口干、舌红苔薄黄，加左金丸2g，芦根30g；若口

淡、舌苔薄白者，加淡吴茱萸2g，干姜2g；若呕吐频繁，且纳少而导致气阴亏耗，口干、舌苔

少津者，加石斛9g，麦冬9g，天花粉9g。治妇人恶阻一般与呕吐的辨证施治基本相同，但有一

点应注意，即用药不可伤胎而要安胎。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





妊娠恶阻--健脾疏肝止吐方(胡溱魁方)

【组成】　土炒白术、土炒山药各12g，姜竹茹、藿香、紫苏梗各10g，陈皮、香橼皮各6g，绿

萼梅、佛手花各5g，砂仁3g，生姜2片。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　健脾疏肝，和胃降逆止吐。主治妊娠恶阻。症见妊娠后出现恶心呕吐，头

晕，懈怠嗜睡，严重者米饭不下，食入即吐，甚则呕吐苦水，或挟血丝。

【方解】　其病机是冲脉之气上逆，胃失和降。大多分为脾胃虚弱和肝胃不和。《胎产心

法》云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。……此皆胃气弱而兼有痰与气滞者也。”本方

采用白术、山药健脾胃，和中气；陈皮理气和胃，香橼皮理气宽中，佛手花醒脾开胃，快膈

止呕，姜竹茹清热化痰止呕，砂仁能和胃宽中而安胎，藿香快气宽中醒脾开胃，紫苏梗除能

行气宽中且安胎，绿萼梅有疏肝散郁、开胃生津的作用，生姜为止呕。上述药物合用，可起

健脾疏肝、和胃止呕的作用。

【加减】　脾胃虚寒者可加党参、茯苓、半夏；肝胃有热者可加黄芩、黄连；呕吐伤阴者加

麦冬、天花粉；严重呕吐者加伏龙肝。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



妊娠恶阻--(刘奉五方)

【组成】　藿香6g，紫苏梗6g，川厚朴6g，砂仁6g，竹茹9g，半夏9g，陈皮9g，茯苓9g，生姜

汁20滴兑服。

【功效主治】　和胃，降逆，止呕。主治：胃虚，气失和降，所引起的妊娠恶阻。

【方解】　妊娠恶阻系指妊娠初期，胎气上逆，恶心呕吐不止。一般多因平素胃虚，胃气不

能下行，反随逆气上冲，以致恶心呕吐，饮食不下。轻者数日可以自愈，重者则呕吐严重，

甚至滴水不下。本方主要适用于素有胃气虚弱之妊娠恶阻。方中不用苦寒之品，而以辛香和

胃兼用降逆止吐之药，使胃气平和，逆气下降，则吐止胎安。本方是刘老医生在实践中根据

藿香正气散、橘皮竹茹汤加减变化逐步定型下来的经验方。方中藿香、紫苏梗辛温芳香，理

气和胃而除湿；厚朴宽中、降气、和胃止吐；茯苓渗湿益胃；砂仁、橘皮辛香理气和胃；竹

茹辛凉和胃降逆止呕；生姜汁味辛理气和胃而止吐，半夏辛苦微温，燥湿化痰，和胃降逆。

【按语】　本方诸药多具有理气和胃、降逆止呕之功，其中尤以生姜汁及半夏之效果最为显

著。生姜为止呕圣药，味辛主开主润，不寒不热，不入煎剂而兑服，其药性具存。盖辛以散

之，呕乃气逆不散，此药行阳而散气，故能止呕。捣汁用主治呕逆不能下食，散烦闷，开胃

气，其效更速。半夏辛苦微温入阳明胃经，固其辛散温燥，降逆止呕之功显著，可用于多种

呕吐。但《本草纲目》中记载半夏坠胎，孕妇禁忌。因此妊娠期应当慎用。但刘老医生在多

年临床实践中，应用半夏治疗妊娠恶阻从未发现有坠胎者，非但如此而且疗效甚好。半夏虽

为妊娠慎用药，因为“有病则病挡之”，所以方中用半夏既能降逆止呕，又不影响胎气，可以说

是本方的特点。





妊娠恶阻--平逆清胃方(方)

【组成】　炒白术4.5g，姜半夏4.5g，淡子芩4.5g，陈皮4.5g，姜竹茹6g，白芍6g，紫苏梗6g，

旋覆花6g(包煎)，白茯苓9g。

【用法】　浓煎，分多次频服。

【功效主治】　顺气和胃，降逆止呕。孕妇心中愦闷，食入即吐，眩晕神疲，口干口苦。脉

弦滑，苔白腻等。

【方解】　《济生方》严用和认为恶阻的治疗应当顺气理血，豁痰导水，然后平安。拟方以

千金半夏茯苓汤合橘皮汤加减化裁。半夏、茯苓、陈皮健脾和胃，利湿化痰；白芍平肝理

血，以敛厥阴上逆之气；旋覆花斡旋乾运，降逆止呕，“高者抑之”也；紫苏梗、竹茹宽胸醒

脾，降逆止呕；白术、黄芩健脾清热，为安胎圣药。全方开泄降气，养胃健运，化痰定呕，

清热安胎。

【加减】　嘈杂吞酸，加左金丸4.5g(包煎)，乌梅肉3g。脘闷纳呆，去白芍，加生谷芽12g，熟

谷芽12g，香橼皮4.5g。夜不安寐，加淡远志4.5g，酸枣仁9g。大便不畅，加全瓜蒌12g，火麻仁

12g。头痛眩晕，加白蒺藜9g，滁菊花6g。小腹胀痛，加香附炭9g，广木香3g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





不孕症--调经种子汤(胡秉超方)

【组成】　当归9g，白芍9g，熟地黄12g，川芎4g，黄芪9g，党参9g，白术9g，香附9g，陈皮

6g，菟丝子16g，枸杞子15g，川续断10g，紫石英20g，阳起石12g，蛇床子12g，覆盆子15g，炙

甘草3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　健脾养血，温肾益冲任。主治由于气血两虚、冲任虚损而致的不孕症。

【方解】　本方由八珍汤化裁，酌加温肾调冲任之品而成。于八珍汤去茯苓之渗利，加黄芪

补气，具阳生阴长之力；香附、陈皮能疏利脾气，使之补而不滞，取气行血行之意；紫石英

有兴奋性腺作用，可促使发育不良性卵巢成熟排卵；阳起石配蛇床子可温暖子宫和调整、促

进生殖功能：熟地黄与菟丝子同用能填补肾精，以资化育之源；熟地黄与白芍同用并合川续

断、枸杞子、覆盆子为乙癸同源，肝肾并补，诸药协力，使血足精充，胞宫得养，胎孕易

成。如禀赋虚弱，可加紫河车、鹿角胶、阿胶，以血肉有情之品养血填精；如食少便溏，则

易白芍、熟地黄，加石莲子、山楂、神曲以健脾厚肠。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





不孕--补肾种子方(胡溱魁方)

【组成】　地黄、山药各12g，山茱萸、巴戟天、菟丝子、鹿角霜、当归、云茯苓、益智仁各

10g，紫石英、川续断、狗脊各12g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　补肾养精种子。主治婚后不孕、痛经、卵巢发育不全等症。凡是月经周期落

后，经量不多，色淡红，经行腰酸，神疲乏力，头晕眼花，性欲淡漠等症均可应用。

【方解】　方中山茱萸、巴戟天、菟丝子、紫石英、益智仁、鹿角霜、川续断、狗脊温补肝

肾；地黄、当归补血养精；云茯苓、山药健补脾肾。诸药合用，共奏补肾养精之功。

【验案】　高女，33岁，结婚12年不孕。月经后期量少，面色萎黄，头晕目眩，腰膝酸软，诊

其脉象沉细略弦。前医选用右归、附桂八味之类，然该患妇除肾气亏虚外，肾精亦已不足，

多用温燥之剂恐愈耗其精。遂改用制首乌、枸杞子、当归、党参、黄芪、紫石英、紫河车、

山茱萸、菟丝子、杜仲、桑寄生等调理3月，月经正常，诸恙悉减，于39岁得一子。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



不孕--疏肝调经方(胡溱魁方)

【组成】　柴胡9g，香附、郁金、川楝子、台乌药各10g，青皮、陈皮各6g，白芍、当归各

10g，川芎6g，荔枝核10g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　疏肝理气，养血调经。主治肝气郁结所致的不孕症、月经不调、痛经等均可

用本方加减应用。症见月经先后无定期，经量时多时少，经色紫暗有块，经前乳房胀痛，甚

者两乳可触及肿块，胸闷胁痛，少腹胀滞或经行腹痛，烦躁抑郁，输卵管不通等。

【方解】　方中柴胡有良好的疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，配合香附、青皮、陈

皮、郁金、川楝子等疏肝理气，调经止痛。乌药、荔枝核顺气降逆，散寒止痛，当归甘温而

润，辛香善于行走，除补血调经外，尚能与理气药物配合治肝气郁结的各种妇科疾患。白芍

养血而柔肝，缓急而止痛。川芎则活血行气止痛。

【加减】　经前乳房胀痛的加橘叶、橘核；乳房有块者加路路通、王不留行；兼血虚的加桑

椹子、枸杞子、女贞子；经行腹痛剧烈、月经有块的加延胡索、失笑散、乳香、没药等；胞

宫有寒的加吴茱萸、小茴香；输卵管不通者加皂角刺、穿山甲。

【验案】　宋女，27岁。结婚3年未孕，公婆丈夫不满之情溢于言表。经事前后参差，经前乳

房胀痛，经行腹痛腹胀，神情抑郁，面色萎黄，脉象弦细。血虚肝郁之故。予养血疏肝调经

法治疗，用四物汤加柴胡、香附、橘叶、橘核、延胡索、川楝子等，治疗2月后乳胀腹痛减

轻，月经周期渐趋正常，遂加用补肾之品，续治3月而妊娠。





不孕--促排卵汤(刘云鹏方)

【组成】　菟丝子、枸杞子各20g，覆盆子、刘寄奴、泽兰、牛膝各10g，柴胡、苏木、生蒲黄

各9g，赤白芍、女贞子、鸡血藤、益母草各15g。

【功效主治】　发育卵泡，调畅气机，促使卵巢排卵。

【方解】　方中柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；刘寄奴

除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝肾引经药，“以泻恶血”，引药下行，使

瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾、填精

补血；菟丝子温补三阴经，以益精髓，且其性柔润，故温而不燥、补而不峻，既益阴精，又

助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺功能的作用。全方能够发育卵泡，调畅气机，促使卵巢排

卵。

【加减】　阴虚内热者，选加青蒿9g，地骨皮15g，知母9g，玄参12g，以养阴清热；烦躁、胸

闷、乳胀痛者，选加青皮9g，木香9g，制香附12g，王不留行10g，陈皮9g，以理气消胀；痛经

腹胀者加延胡索12g，制香附10g，木香9g，川楝子15g，以行气活血止痛；闭经者，选加三棱

9g，莪术9g，茜草9g，当归12g，桃仁9g，红花9g，以活血化瘀；性欲减退者选加仙茅9g，淫羊

藿15g，鹿角霜10g，肉苁蓉12g，山茱萸12g，以温精补肾；肾阳虚加补骨脂10g，鹿角片15g，

肉桂6g，熟附片9g，葫芦巴9g，以温肾壮阳。

【验案】　患者，女，24岁，已婚，2004年2月23日初诊。2003年3月人工流产后，未避孕一直

未孕。2003年8月，B超监测排卵3次：无成熟卵泡发育。2003年9月，查性激素全套：泌乳素

85.45μg/L(高于正常)，余均正常。经口服溴隐亭，2003年10月，复查泌乳素正常(19.44μg/L)。后

因无成熟卵泡发育，曾口服克罗米芬。其丈夫精子检查正常。患者平素月经规则5～6/30d，量

中等，色红，有痛经史，经前乳胀，口干欲饮，平素怕冷，纳可，睡眠可，小便可，大便

干，舌红，苔薄黄，脉沉软。孕产史：孕1流1产0。中医诊断：不孕症，属肾虚肝郁证。西医

诊断：继发性不孕症。治疗：首诊以促排卵汤加紫河车、仙茅、淫羊藿，20剂，每日1剂。二

诊：本次月经时间为2004-03-14，量中，4天净。痛经较前减轻，纳可，舌红，苔薄黄。继守上

方治疗，并予女科丸6瓶，嘱当天即与丈夫同时口服，连服3天。2004年4月8日三诊：3月28日B

超检测提示排卵，仍予上方口服。2004年4月22日四诊：诉月经已逾8天未至，感两侧下腹时有

隐痛，腰酸痛，嗜睡，精神可，疲乏，纳可，二便可，舌红，苔薄黄，脉滑。考虑为妊娠之

象。查：尿HCG(＋)。患者欣喜不已。予胶艾四物加续断、桑寄生、菟丝子，7剂，以养血补

肾、固冲安胎治疗。

按：患者平素怕冷，属先天肾气不足，复经人工流产术损伤胞宫脉络，营血外溢瘀滞于内，

由于胞宫与冲、任、督脉直接连属，并通过经脉与肾、肝、脾等脏腑间接络属，所以，胞宫

受损，必然累及冲、任、督脉和肾、肝、脾等脏腑的气血运行与阴阳平衡，使虚者益虚。因

肾主生殖，肾虚则生殖功能低下，不排卵而不孕。营血瘀滞于内，表现为痛经，经前乳胀。

本病病机是肾虚血瘀，治以促排卵汤补肾养血活血。方中紫河车补肾填精，修复胞宫；加仙

茅、淫羊藿振奋肾阳，促使排卵。全方在温振肾督、修复胞宫的同时，佐以化瘀生新之品，

调畅冲任气血，两者相得益彰。孕后患者下腹时有隐痛、腰酸痛，为血虚不营、肾虚不固之

征，故治以胶艾四物合寿胎丸养血补肾、固冲安胎。

【方源】　程群.刘云鹏促排卵方介绍.中国中医药信息杂志，2006，13(6)：85



不孕--益五合方(刘云鹏方)

【组成】　当归、川芎、白芍、香附、覆盆子、车前子各10g，熟地黄、茺蔚子各12g，白术、

五味子各9g，菟丝子、枸杞子、丹参各20g，益母草15g。

【功效主治】　用于不孕症。

【方解】　此方血中补阴，只有奠定癸水滋长的物质基础，才能促使卵泡发育；同时，五子

衍宗丸又有益气生精作用，“精化气”，双补肾之阴阳，一方面阳中求阴；另一方面，阳主动，

有利于成熟卵泡的排出。

【加减】　腰酸怕冷者，加仙茅9g，淫羊藿15g，以温阳补肾；纳差、气短、大便不爽者，加

党参20g，黄芪20g，以益气升阳；头晕眼花、腰酸背痛者，加桑寄生15g，狗脊15g，女贞子

15g，墨旱莲15g，滋补肝肾。

【验案】　患者，女，22岁，已婚，2003年11月11日初诊。诉自初潮开始月经即3～4个月一

潮，如每月来潮需用黄体酮，经期3天，量多，色红，无痛经。近8年，月经或3月一行或半年

一行，2003年8月在本院妇科住院治疗20天。检查发现双子宫，作双侧输卵管通液示：双侧通

畅。经治疗后，现月经规则(推迟10天)，量多，有血块。本次月经有痛经(第1天痛)，白带可，

二便正常。本次月经：2003-11-01，4天净。舌红，苔灰黄、有齿痕，脉沉弦软数。中医诊断：

不孕症；月经后期，证属肾虚兼肝郁。西医诊断：原发性不孕症；月经不调，治以疏肝活

血、补肾益精。治疗：首诊予促排卵汤加熟地黄、熟附片、淫羊藿、仙茅，15剂，温服。二诊

时诉本次月经：2004-02-08(用黄体酮后)，常感心慌，气短，梦多，舌红、轻度齿痕，苔灰薄，

脉弦。予益五合方加黄芪、太子参、女贞子，补肾益精、养血调经，兼益气健脾，14剂，温

服。三诊：诉自2004年2月8日来潮后，现一直未来潮，服上药后，心慌、气短、梦多好转，舌

红，苔薄黄。守上方去太子参，加党参，14剂，温服。四诊：尿HCG(＋)，B超示：宫腔内外未

见异常。舌红，苔灰。予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参，加太子参补肾益精、益气养

血，14剂，温服。服药后，复查B超示：胎儿存活。2004年11月剖腹产一男婴。

按：患者月经初潮即出现月经后期，证属先天肾脏阴阳不足。肾阴不足，精血不充，则子宫

无血可下；肾阳不足，不能促使阴血生长，故导致月经后期、不孕。因不孕，又遭乡人非

议，而致肝郁气滞。故以促排卵汤加熟地黄、熟附片温肾益精、疏肝柔肝、理气活血调经。

二诊时，患者感心慌，气短，梦多，舌红，苔灰薄、轻度齿痕，脉弦，呈一派精、气、血虚

之象，遂用益五合方加黄芪、太子参、女贞子，补精养血、益气调经。经过上述治疗后，患

者症状减轻，继守上方并以党参易太子参，加强健脾力量，而资生化之源。精充血足，故有

子。为防坠胎，予益五合方去益母草、茺蔚子、丹参活血动血之品，加太子参益气滋阴，巩

固治疗，终获一男婴。

【方源】　程群.刘云鹏促排卵方介绍.中国中医药信息杂志，2006，13(6)：85



外阴瘙痒--止痒清阴液(崔文彬方)

【组成】　川椒15g，陈艾叶20g，防风15g，透骨草15g，苦参15g，荆芥15g，明雄黄10g，枯矾

6g，铜绿10g，甘草10g。

【用法】　外用煎汤熏洗，1日1次，10次为1疗程。若外阴破溃者则去川椒，月经期停用。

【功效主治】　收湿止痒，解毒杀虫。用于外阴瘙痒症、外阴湿疹、滴虫性阴道炎、真菌性

阴道炎、外阴白斑等，证属中医之湿热下注，或外染虫蚀所为阴痒症。

【方解】　本方是崔文彬医师经过多年临床实践，反复摸索而成的外用经验方，用川椒、艾

叶、防风、苦参、荆芥、透骨草等，外用煎汤熏洗，以取胜湿止痒的作用；又以雄黄、儿

茶、枯矾、铜绿加在方中，解毒杀虫止痒。全方不但止痒作用较强，且对滴虫和真菌等都有

一定的抑制作用，经过临床使用，确有较好的疗效，而且对于各种皮肤湿疹瘙痒症亦有一定

的效果。

【按语】　《素问·圣真要大论》：“内者内治，外者外治，”这是内脏疾患与外形体表病症的重

要治疗法则。祖国医学是以整体现念出发而对疾病进行诊断和治疗的，是把人体内脏和体表

各部组织、器官之间看成是一个有机的整体，人体各部相互之间，各部与整体之间，始终处

于对立统一规律之中，任何一个病证或一个局部症状都和整体密切相关。因此，在临证治疗

中，既不能只见病变局部而看不见整体，头痛医头，脚痛医脚，又不能只见整体，而不见病

变局部，只进行一般的全身治疗，而忽略了对病灶局部的处理。只有正确的将局部与整体两

者辨证地结合起来，在方法上既可以通过治疗局部而影响全身，又可以通过全身而影响局

部。如妇人阴痒一证，其局部特征为外阴及阴道瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，坐卧不安，有时

可波及肛门周围，或伴有不同程度的带下。其因虽有由湿热蕴积，或血虚生风化燥所致，而

出现相应的全身病理症状，但总以外证显见，尤其是卫生不洁，感染病虫，虫蚀所为者，更

以外表局部症状为主。在治疗用药方面，崔文彬医师通过临床实践，观察到多数病人，以清

热渗湿或养血滋阴之法，通过调整全身的病理变化，而改善局部症状，虽然也能收到一定的

效果，但是本病主要表现为外表局部症状，突出于一个痒甚，从现代医学角度来看，临床上

又主要以满滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎最为常见，是由感染了阴道毛滴虫或真菌所引起，

一般多用外用药物治疗，这和中医治疗此类疾病的方法是相近的。例如《疡医大全》中之“溻

痒汤”外用煎汤熏洗，《医宗金鉴》之外以桃仁研膏合雄黄，鸡肝切片蘸药纳于阴道中等，这

些方法都是通过治疗局部病灶，从而达到改善因之而出现的心烦不安，小便淋沥等症状。所

以，崔文彬医师一般在治疗妇人阴痒方面，总是将局部和整体辨证地结合起来，一方面以内

服药物来调整全身的病理变化。他认为妇人阴痒，多由湿热蕴积而成，而感染病虫又始因湿

热不已，故常以内服清热渗湿之剂，清除内里湿热之邪，并可杜绝生虫之源。一方面则根据

局部病变的症状表现及病因所在，配合外用药杀虫止痒，收湿解毒等药物，使局部病灶得

清。内治与外治相结合，局部与整体相兼顾，这是崔文彬医师治疗本病的特点。

【方源】　《崔文彬临证所得》



阴痒--阴痒外洗方(胡溱魁方)

【组成】　黄柏30g，地肤子30g，百部30g，蛇床子30g，枯矾10g，苦参30g。

【用法】　上药布包水煎，熏洗坐浴。

【功效主治】　清热除湿，杀虫止痒。主治滴虫性或真菌性阴道炎。症见带下量多，色黄如

脓，或呈泡沫样，或呈豆渣样，其气腥臭，外阴瘙痒。

【方解】　方中黄柏清热燥湿，地肤子清利湿热可治皮肤湿疮，百部灭虱杀虫，苦参清热燥

湿、祛风杀虫，蛇床子燥湿杀虫，枯矾有收敛燥湿止痒之功。上药水煎熏洗外阴，可起到清

热除湿、杀虫止痒的作用。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



带下、阴痒--护宫散(崔文彬方)

【组成】　明雄黄15g，煨儿茶15g，血竭15g，五倍子15g，苦参15g，冰片3g，炉甘石20g。

【用法】　上药共研细末，放于瓶内贮存，用时先用止痒清阴液灌洗阴道，将药面敷在小纱

布块或脱脂棉球上，置于阴道内。每4～5日上药1次，每次可在阴道内保留1天，10次为1疗

程。月经期停用，治疗期间禁止房事。

【功效主治】　收敛生肌，清热杀虫。用于慢性子宫颈炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

【方解】　西医所诊慢性子宫颈炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，属于祖国医学“赤白带

下”“阴痒”等范畴。崔文彬医师认为凡犯此类疾患者，多因湿毒所侵，一般在临床上单以内服清

热燥湿、解毒杀虫之剂，往往收效较慢，尤其是患有宫颈糜烂者，更非一般内服药物所能见

效。故设护宫散外用上药，不但提高了疗效，解决了内服药物不及之处，而且节约药源，治

疗方法又较为简便，容易使患者接受。本方收敛作用较强，如雄黄、血竭、五倍子、儿茶、

炉甘石等，既有防腐生肌之功，又有收涩止带的作用，配合苦参、冰片清热燥湿杀虫，药量

虽然不多，但能直接作用到病患部位，实有直捣病巢之妙。



带下--清热利湿止带方(胡溱魁方)

【组成】　黄柏、山栀子各10g，椿根皮、萆薢、车前子各12g，薏苡仁15g，贯众炭15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热利湿止带。主治经行产后胞脉空虚，如因摄生不洁，或因久居阴湿之

地，或因手术损伤，均可使湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任带而发为带下。症见带下量

多，色黄而臭，胸闷口腻，舌苔黄腻，脉濡略数。

【方解】　方用黄柏、山栀子清热泻火除湿，椿根皮清热燥湿止带，薏苡仁、萆薢、车前子

利水渗湿，贯众炭清热凉血止带。上药合用，使热去湿化，则带下自止。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



带下--健脾除湿止带方(胡溱魁方)

【组成】 黄芪、党参、白术、山药、云茯苓各12g，生熟薏苡仁15g，萆薢12g，车前子12g，煅

牡蛎30g，海螵蛸15g，芡实12g，鸡冠花9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　健脾升阳、除湿止带。主治脾虚失运，水湿下陷，带脉不固之带下。症见带

下色白或淡黄，质黏不臭，绵绵不断，面色 白或萎黄，神倦纳少便溏者。

【方解】　《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症，而以带名者，带脉不能约束而有此病。”《女

科经纶》缪仲淳语：“白带多是脾虚……故健脾补气要法也。”方中黄芪、党参健脾补气、白

术，山药健脾束带，茯苓、薏苡仁健脾助运、利水渗湿，芡实健脾祛湿、固涩止带，萆薢、

车前子利水渗湿以止带，牡蛎、海螵蛸、鸡冠花固涩止带。诸药配合，共奏健脾升阳、除湿

止带之功。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



久带--补气固肾汤(白仲英方)

【组成】　西潞党参12g，炙黄芪10g，龙骨10g，牡蛎10g，冬术10g，枳实10g，炙甘草6g，茯

苓10g，陈皮8g，肉桂6g，金樱子10g。

【功效主治】　主治久带不止，涓涓如水者。

【方解】　此方为久带不止，脾肾虚亏而设。盖肾气不足，脾阳不运，带脉失约，任脉不

固，故症见带下如水，腰酸如折，小便颊数清长，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉沉迟。用五

味异功补气健脾；肉桂、炙黄芪温肾补气；如龙骨、牡蛎、水陆二仙丹固任止带。

【方源】　《医林荟萃--浙江省名老中医学术经验选编(第四辑)》



黄白赤带--解毒清血汤(白仲英方)

【组成】　蒲公英18g，生地黄18g，土银花12g，苦参12g，槐米18g，败酱草18g，赤芍10g，贯

众30g，皂角6g，五倍子4.5g，炙甘草3g。

【功效主治】　主治黄白赤带，杂下稠而挟臭气者。

【方解】　此方常用于急慢性盆腔炎及宫颈糜烂，脱方于仙方活命饮。症见带下量多，呈脓

性分泌物或挟血丝，其气秽臭，阴痒，小腹疼痛，腰酸痛，阴户内时有抽痛，多因湿浊热毒

蓄积于下焦，客于胞中与血相搏而发病，宣投清热解毒排脓之剂。方中土银花、蒲公英、败

酱草清热解毒、消肿排脓；生地黄、赤芍清热凉血；贯众、苦参、槐米清利湿热，兼能解

毒；再加皂角、五倍子消肿解毒而敛疮，用甘草一味和中，调和诸药。

【方源】　《医林荟萃--浙江省名老中医学术经验选编(第四辑)》



赤白带--滋阴降火汤(白仲英方)

【组成】　龟甲18g，生地黄18g，知母10g，黄柏6g，黄芩6g，川黄连3g，川楝子10g，生地榆

10g，墨旱莲12g。

【功效主治】　赤白带属阴虚火亢者。

【方解】　肝肾同居下焦，肝藏血、肾藏精，精血相生，肝肾同源。而肝肾又为冲任之本，

肝肾病变可影响冲任，今肝郁化火，内耗肾阴，阴虚火亢，冲任二脉损伤。症见带下色赤，

头晕面赤，手足心热，腰酸，舌红中剥，脉细数。治以滋阴、降火、凉血之剂。上方以丹溪

大补阴丸滋阴降火，芩、连、柏清三焦之热，川楝子疏肝调气，墨旱莲、生地榆清热凉血，

使热清火降，肾阴得滋，带下自止。

【方源】　《医林荟萃--浙江省名老中医学术经验选编(第四辑)》



黄带--清热固带汤(白仲英方)

【组成】　贯众30g，茅术10g，黄柏6g，生地黄10g，白芍10g，苦参10g，槐米10g，枳壳6g，

椿根皮10g。

阴痒外洗方：功能解毒杀虫止痒。蛇床子18g，藜芦18g，贯众30g，苦参18g。

【功效主治】　黄带属湿热者。

【方解】　河间先生被后人称为主火派，他认为六气皆可化火、生热，不仅认为“积湿成热”，

而且还认为“湿为土气，火热能生土湿”，今湿热交蒸，伤损任带二脉，以致秽浊下流，带下色

黄、气臭，阴痒，头痛口苦，舌红苔黄，小便短赤，脉弦数，治以清热利湿，兼以解毒；方

中重用贯众及二妙，苦(参)、槐(米)清热利湿，兼以解毒；生地黄、白芍、地榆清热凉血；枳

实、椿根皮理气祛带。

【方源】　《医林荟萃--浙江省名老中医学术经验选编(第四辑)》



白带--祛带汤(白仲英方)

【组成】　茯苓10g，白术10g，萆薢10g，石韦10g，柴胡6g，枳实6g，香附6g，椿根皮10g，

海螵蛸10g。

【功效主治】　白带色白质稀薄，属脾虚湿盛者。

【方解】　脾胃同居中洲，胃主纳谷，脾主运化，脾宜升则健，胃宜降则和，脾喜温燥，胃

主柔润，今脾气虚弱，健运失司，清阳不升，水液下注则成带，且量多色白，如涕如唾，无

臭气，伴面黄肌瘦、下肢浮肿等症，舌淡苔白，脉缓弱，故用上方健脾利湿，调气祛带。方

中以苓术健脾为君，萆薢、椿根皮分利湿浊为臣，柴、枳、香附疏肝调气为佐，海螵蛸固精

止带为使，俾脾气健运则水湿自化，带下亦止。

【方源】　《医林荟萃--浙江省名老中医学术经验选编(第四辑)》



经行吐衄--泄火降逆方(蔡氏妇科方)

【组成】　当归9g，生地黄9g，白芍9g，山栀子4.5g，炒牡丹皮6g，炒子芩4.5g，怀牛膝9g，山

茶花9g，白茅根30g，煅赭石15g。

【功效主治】　清肝泄火，养血顺经。主治：经行鼻衄齿衄，头晕心烦，口苦溲赤，脉略弦

散，苔薄舌红。

【方解】　蔡氏先辈认为：“经行吐衄，总由乎火，外为六淫之变化，内为五志之焮腾，气血

升降错乱，阴阳为之相悖。”朱丹溪云：“凡血越上窍，皆阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑

阳，火清气降而血自归经。”方用当归、白芍、生地黄养血滋阴，柔肝缓急；黄芩、牡丹皮、

山栀子降气逆升腾之火，泄肝经龙雷之亢，所谓“气降则火平，血宁而顺经”；赭石平肝镇逆，

凉血止血；山茶花、白茅根以佐清热泄肝，凉血止衄之功；怀牛膝引血下行，所谓“高者抑

之”“逆者平之”“刚者柔之”“热者清之”，此乃组方原意。

【加减】　衄血量多，加墨旱莲9g，藕节炭12g，茜草9g。头痛眩晕，加山羊角12g，蔓荆子

9g，滁菊花6g。烦躁易怒，加磁石15g(先煎)，朱茯神9g，石菖蒲1.5g。大便燥结，加大黄9g，

决明子9g。乳房胀痛，加广郁金9g，路路通9g，王不留行9g，夏枯草9g。小腹胀痛，加川楝子

9g，制香附9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



经前便溏--抑木扶土方(蔡氏妇科方)

【组成】　炒白术9g，杭白芍9g，怀山药9g，焦薏苡仁12g，桔梗3g，防风3g，青皮4.5g，陈

皮4.5g，白茯苓12g，吴茱萸3g，潞党参9g。

【功效主治】　健脾抑肝，化湿止泻。主治：经前或临经大便溏泄，脘腹胀满，面浮肢肿，

神疲乏力。脉濡，苔淡薄。

【方解】　方以痛泻要方合参苓白术散加减化裁。《内经》云：“湿胜则濡泄。”又云，“治湿

不利小便，非其治也。”泄因于湿，湿本脾虚，虚而不培，湿淫转甚，方中白术、怀山药、

党参、茯苓培补中州，益气扶土，健运而止泻；虚则木贼侮之，白芍酸敛柔肝，缓急止痛；

防风散肝舒脾，祛风胜湿，为理脾引经要药；经曰：“清气在下，则生飧泄”，桔梗，防风升

清，且载药上引，使脾气散精，水精四布；青皮、陈皮理气燥湿而醒脾；薏苡仁健脾化湿而

降浊；积虚者必夹寒，脾虚者必补火，少火生气，火为土母，故加吴茱萸温脾散寒，敛肝固

肾，使肝木条达，脾旺健运，泄泻自止。

【加减】　五更泄泻，加补骨脂9g，煨肉豆蔻6g，炮姜炭2g。面浮肢肿，加生黄芪12g，生

甘草3g，桂枝3g。经前乳胀，加柴胡4.5g，鹿角片9g，黄芪9g。头痛眩晕，加枸杞子9g，潼

蒺藜9g，白蒺藜9g，蔓荆子9g。小腹胀痛，加煨木香3g，大腹皮9g，官桂3g。泛恶纳差，加

焦山楂12g，鸡内金炭6g，谷芽15g，麦芽15g。



经行头痛--滋水泻木方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄12g，山茱萸9g，生石决明15g(先煎)，滁菊花6g，银僵蚕9g，白蒺藜9g，怀

牛膝9g，泽泻9g，龙胆草4.5g，生麦芽30g。

【功效主治】　滋阴潜阳，平肝泻火。主治：经行头痛如劈，烦躁易怒，目胀口苦，脉弦，舌红。

【方解】　经曰：“头痛巅疾，下虚上实。”清吴云峰谓：“肝阴久耗，内风日旋，厥阳阴一息之

宁，痛掣之势已极，惟纯甘壮水，息风和阳，俾刚亢之威，一时顿息也。”方用生地黄、山茱

萸滋水育阴，养血治风，所谓“痛久则为头风”，“治风必先养血”；滁菊花秋生，得金水之精，

能制火而平木；僵蚕清化轻浮，能上走头面，驱风散痰，为治头风要药；石决明平肝清热，

镇摄浮越之阳；白蒺藜疏泄肝郁.以祛风淫火郁；牛膝补肾固下，活血祛风，所谓“上实者下折

之”“治风必先活血，活血即能散风”；龙胆草、泽泻清泄火郁邪热，龙胆草泻肝经实火，泽泻泄

肾经相火，使升腾之火从下而泄；麦芽消中州陈积之气，和中化痰而消滞，所谓“气匀则风

顺。”全方滋水而利水，养血而活血，清上而镇下，祛风以泄热。待头痛诸恙缓解后，当宜归

芍地黄汤之类养血柔肝以治本。

【加减】　血虚眩晕，加枸杞子9g，女贞子9g。痛偏两侧，加天麻9g，钩藤9g(后下)，黄芩

4.5g。痛偏巅顶，头皮麻木，加全竭4.5g，藁本6g，羚羊角粉0.5g(吞服)。痛偏前额，眉痛目

胀，加密蒙花9g，白芷3g，蔓荆子9g。痛偏后枕，项背掣痛，加羌活3g，独活3g，葛根9g，赤

芍9g。痛时昏重，呕恶痰涎，去山茱萸、生地黄，加法半夏6g，天麻9g，苍术6g，制胆南星

4.5g。痛时畏风，头冷欲裹，去生地黄、龙胆草，加当归9g，吴茱萸3g，细辛1g，鹿角片9g，

或肉桂2g。经行烦躁欲狂，神志恍惚，加白金丸9g(吞服)，朱远志4.5g，煅龙骨30g，煅牡蛎

30g。经行涩少，加桃仁9g，丹参9g，茺蔚子9g。夜不安寐，加首乌藤12g，合欢花9g，朱茯神

9g。口苦便秘。加当归龙荟丸9g(吞服)，决明子9g等。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



更年期综合征、经前期紧张症--清眩平肝汤(刘奉五方)

【组成】　当归9g，川芎4.5g，白芍12g，生地黄12g，桑叶9g，菊花9g，黄芩9g，女贞子9g，墨

旱莲9g，红花9g，牛膝9g。

【功效主治】　滋肾养肝，清热平肝，活血调经。主治：妇女更年期综合征、经前期紧张症

等，属于肝肾阴虚、肝阳亢盛，见有头晕、头痛(或血压升高)、烦躁者。

【方解】　更年期综合征、经前期紧张症，多见有头痛、头晕、烦急易怒、睡眠不实、梦乱

纷纭，甚则胸中满闷，面红耳赤，潮热汗出，脉弦大有力，(或见血压升高)。中医辨证多属于

肝肾阴虚，肝阳上亢。由于其证候多发生在更年期或经前期，因此与冲任功能失调密切相

关。发生在经前期者是由于肝热上冲，热随血上，或经血内结肝阳益甚。所以在治疗时应当

滋补肾阴，清热平肝，养血活血调经。方中当归、川芎、白芍、生地黄、红花、牛膝养血活

血、引血下行以调经；女贞子、墨旱莲滋补肝肾以培本；黄芩清肝热；桑叶、菊花清热平肝

以治标。热重者去当归、川芎，加马尾连9g；肝阳亢盛者加龙齿30g。本方标本兼顾，使之补

肾而不呆滞，清肝热而不伤正。在重用牛膝引血下行的同时，配合黄芩、桑叶、菊花清上引

下，重点突出。经临床使用，不但能够改善症状，而且对于血压高的患者，降压效果也较为

明显。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



更年期综合征--清眩平肝汤(张任城方)

【组成】　桑叶、菊花、黄芩、生地黄各15g，当归12g，白芍15g，川芎10g，女贞子15g，墨旱

莲12g，桃仁、红花、牛膝各10g。

【功效主治】　滋补肝肾，平肝降火；补血活血，调补冲任。用于更年期综合征。

【方解】　本病肾虚为本，肝阳上亢，心火上扰为标，为心肝肾多脏同病，当标本同治，宜

滋补肝肾，平肝降火；补血活血，调补冲任，以杜天癸之竭。方中以桃红四物汤养血活血，

调补冲任；二至丸滋补肝肾之阴，肾水充足则肝木得养，水可涵木，不至上亢而扰动神明；

桑叶、菊花、黄芩清利头目泻亢盛之火；牛膝引上亢之火下入肾水，诸药合用气血得养，冲

任得调，阴平阳秘，诸症自消。

【加减】　若血热便秘加大生地黄用量。失眠多梦加合欢皮15g，炒酸枣仁30g；胸闷心悸加丹

参20g，降香7g，麦冬15g；眩晕头痛加天麻10g，钩藤(后下)15g；气短懒言乏力加生黄芪、党

参各20g；腰膝酸软加狗脊、川续断各15g，炒杜仲12g；四肢发冷，夜尿频繁，畏寒加附子

6g，淫羊藿15g；忽冷忽热，汗多加桂枝10g，生龙骨、生牡蛎各30g，柴胡10g。

【验案】　赵某，女，47岁。2004年9月18日初诊。周身疲乏2个月，时有面部烘热，头胀痛，

多汗，忽冷忽热，时发时止，性情急躁，易怒，胸闷，心悸，便秘，每2～3日一行，月经紊乱

半年，时有时无，曾在市医院做心电图、CT等多项检查均正常，诊断为更年期综合征，舌质

红，苔薄白，脉弦细。证属冲任虚损，肝肾不足，肝阳上亢，阴阳失调所致。拟养血活血，

调补冲任，滋肾平肝，以清眩平肝汤加减服10余剂，症状明显减轻，唯汗出较多，上方加桂枝

10g，浮小麦、生龙骨、生牡蛎各30g，继服7剂，汗出减轻。后服六味地黄丸半年，随访未复

发。

【按语】　临证时，张师常告诫我们，更年期综合征男女均可罹患，女性多于男性。患病期

间可长短不一，时轻时重，可涉及多个系统，临床观察此类患者常感周身不适，对症状的表

述不清，相关检查多无异常，情志影响因素很大，必须综合考虑，抓住其本质。本病为虚实

夹杂，本虚而标实，其实质是血虚肝旺，阴虚阳亢，不可过用寒凉，更伤其肝肾，雪上加

霜。在症状缓解后可减清肝泻火之品，以补肝肾、调冲任、和枢机为主。偏于肾阳虚加肾气

丸、二仙汤；偏于肾阴虚加六味地黄丸；肝郁疏泄失司加小柴胡汤和解表里。同时，对更年

期综合征的辨证不能被年龄所束缚困扰，许多女性由于子宫肌瘤、附件囊肿等病行“子宫切除

术”，虽然年龄不至七七，但症状表现同更年期综合征如出一辙，需按更年期进行辨证，不可

拘于年龄。

【方源】　王晶.张任城应用清眩平肝汤治疗更年期综合征的经验.辽宁中医学院学报，2006，8



更年期综合征--更年汤(刘际汉方)

【组成】　生地黄、石斛、枸杞子、山茱萸、珍珠母各30g，郁金、女贞子、白芍、墨旱莲各

20g，桔梗、佛手、淫羊藿各15g，柴胡、茯苓、枳壳、丹参各10g。

【功效主治】　疏肝解郁，调畅气机，滋补肾阴，调理阴阳。用于妇女更年期综合征。

【方解】　刘氏善用五脏六腑相辅相承理论指导临床辨证。他认为妇人易愁善感，情志郁结

不遂，以血为主，以气为用。时年“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”之际，机体

内分泌紊乱，阴阳失调。此时机体若不能很好地自行调节以适应这种生理上的重大变异，就

会出现颇为复杂的见症，其病机为天癸衰竭，阴阳平衡失调，阴不敛阳，浮阳上越则头面烘

热，多汗畏冷，心慌气短，失眠多梦。肝气郁结则胸闷不舒，而善太息。肝阳上亢则烦躁易

怒，头晕头痛。脾气虚弱则口淡乏味，食少纳呆。脾虚湿盛则黄白带下量多质稠。脾失统摄

则月经淋漓不断，冲任受损则崩漏不止，久则气血两亏，周身痛而乏力。妇女更年期综合征

尽管症情复杂，临床变证丛生，但病机之核心是阴阳失调。治疗此病补阴阳使之相平衡是其

关键。故此以疏肝滋阴立法为治。自拟更年汤，加减变通，效验颇佳。全方疏肝解郁，调畅

气机，滋补肾阴，调理阴阳。疏肝药中偶养阴之品，滋阴药中少佐助阳之味。妙用桔梗开

上，枳壳宽中，茯苓利下，疏通三焦，开阖有度，阴平阳秘，其病乃愈。

【加减】　头痛头晕者加桑寄生、牛膝、石决明。心神不宁者加五味子、酸枣仁。带下量多

者加苍术、山药。月经过多者原方去丹参加地榆炭、柏叶炭。气血两亏者加黄芪、白参。偏

于阳虚者加补骨脂。大便秘结者加火麻仁。

【方源】　《疑难杂症临床经验》



绝经前后诸证--庞氏更年安汤(庞清治方)

【组成】　黄柏12g，知母10g，杭菊花12g，蝉蜕8g，节菖蒲12g，酸枣仁12g，郁金12g，车前

草30g，云茯苓30g，焦山楂15g，枳壳10g，小麦30g，大枣5枚，甘草6g。

【用法】　日1剂，水煎2次，早、晚分服。

【功效主治】　清热祛湿，解郁安神，兼以补脾。用于绝经前后诸症。

【方解】　本方用黄柏、知母、菊花清相火，除肝火，兼可滋阴，以除其火，含知柏地黄丸

之义；车前草、云茯苓等，利湿健脾，并给邪以出路，配节菖蒲豁痰化湿除其湿痰；郁金、

枳壳解双郁，调气机针对其郁；因本病精神症状表现突出，证似脏躁，故以《金匮》之甘麦

大枣汤缓急安神，配节菖蒲调心气，蝉蜕息风镇痉，酸枣仁、茯苓安心神以治之。庞老云：

甘麦大枣汤虽简单平淡，但对脏躁确有显著的疗效，不可不知。另从全方用药来看，方中云

茯苓等、大枣、甘草、焦山楂、枳壳均为健脾调脾之品，此处用之有“天癸既绝，治在太阴”之

义。庞老补虚，不主要在于补肾，而优先考虑补脾，因脾为后天之本，气血生化之源，通过

补后天以充养先天，纠正脏腑、阴阳、气血之失调，达到使机体在新的条件下建立新的平衡

的目的。此外，“虚劳虚烦不得眠”也是本病常见之症，本方中用酸枣仁、知母、茯苓、甘草，

未用川芎但用郁金，实含《金匮》酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”之义。总之，全方针对“火、

湿、郁”清热祛湿、解郁安神治标为主，又兼顾治本，而治本侧重补脾。所用之药，看似简单

平淡，无奇、贵之品，但切中病机，用之临床，每获良效。

【加减】　肝火甚，口苦躁怒，酌加栀子、龙胆草、黄芩等，但此大苦大寒之品，得效则

止；湿浊明显酌加玉米须、泽泻、猪苓、佩兰等，重者可去知母并酌加薏苡仁、山药、白术

等健脾之品；气血郁滞酌加柴胡、青皮、薄荷、合欢皮、丹参、川芎等；更年期心脏病酌加

丹参、五加皮、五味子、麦冬等；血压高酌加钩藤、夏枯草等并增利尿之品；便秘加草决

明；失眠重酌加合欢皮、柏子仁、首乌藤、珍珠母等；月经紊乱过多，则先按崩漏辨治，然

后再治本病。

【按语】　本病的治疗，应以治标为主。其依据有三：①从临床表现看，更年期综合征本虚

之证表现不十分明显，火、湿、郁多种病理变化所致之标实诸候复杂多变，表现突出，属标

急本缓之证，故当治标为主；②从生理病理上看，更年期肾气衰、天癸竭是人体生长衰老的

自然规律，这种生理转变是大势所趋，治本补肾之法，虽然能很有限地减缓肾气精血的衰退

速度，但终不能截断这种衰退。此时药物所达到的是消除或减轻症状，缓冲脏腑、阴阳、气

血之失调，使更年期妇女在新的条件下，在尽量短的时间内达到新的动态平衡，顺利度过更

年期。这必须首重治标，兼顾其本，方达目的；③更年期综合征的发生及其症状程度的轻

重，除与上述生理、病理因素有关外，还与社会、心理因素的干扰密切相关。临床所见本病

患者多虑、多疑精神症状表现明显，对首诊疗效特别看重，如首诊之后症状减轻，则治病信

心大增；如首诊之后疗效不显，患者或对医生抱有疑虑，或认为此病不可救药，增加以后治

疗本病的难度。因此，对本病的治疗，首诊疗效起着极为关键性的作用，这不仅体现在药物

的治疗方面，而且还包含有心理治疗在其中。而要达到首诊疗效显著之目的，治本补虚为

至，显然不可能。所以庞老在临床上常抓住本病标实之证(火、湿、郁)明显的矛盾的主要方

面，分清其轻重缓急进行论治，能迅速取得明显的实效，待标实症状缓解，再增治本之品，

多可取得满意疗效。

【方源】　《情志病中医特色诊疗》



倒经--凉血止衄汤(刘奉五方)

【组成】　龙胆草9g，黄芩9g，栀子9g，牡丹皮9g，生地黄15g，藕节30g，白茅根30g，大黄

1.5g，牛膝12g。

【功效主治】　清热平肝，凉血降逆。主治：肝热上逆，血随气上所引起的衄血、倒经。

【方解】　在行经前1～2天或正值经期或经后，出现规律性、周期性衄血，甚至吐血称为倒经

或逆行经。主要是由于肝阳亢盛，血热上逆。肝阳亢盛，冲气较盛，血海满盈，血为热迫，

随冲气而上逆，不得下行，故月经量少或经行不畅或经闭不行，反而衄血、吐血。刘老医生

取龙胆泻肝汤中的主药龙胆草、黄芩、栀子清上焦热。配合牡丹皮、生地黄清热凉血；藕

节、白茅根清血热止吐衄。独特之处在于使用大黄1.5g，药量不重，取其入血分行血破血，不

但泻血热，而且大黄配牛膝又能引血下行，实有釜底抽薪之妙。全方清热平肝，凉血降逆，

不但吐衄可止，而且经血自调。

【方源】　《刘奉五妇科经验》



痛经--养血温经汤(胡溱魁方)

【组成】　当归12g，川芎6g，熟地黄12g，桂枝9g，艾叶5g，泽兰、茺蔚子各12g，乌药10g，

制香附12g，吴茱萸6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　养血活血，温经止痛。主治血虚寒滞型痛经。

【方解】　《诸病源候论》认为：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气以致体虚，受风冷之气客

于胞络，损伤冲任之脉。”如见经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗黑有块，面色不华

者可用上方。方中当归、熟地黄养血调经，川芎、泽兰、茺蔚子活血祛瘀通经，桂枝、吴茱

萸、艾叶温经散寒止痛，香附、乌药理气散寒止痛。诸药相配，共奏养血活血、调经止痛之

功。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



痛经--祛瘀化癥汤(胡溱魁方)

【组成】　三棱、莪术各12g，当归、赤芍、丹参、桃仁各10g，川牛膝12g，血竭3g，香附、

延胡索各12g，海藻、昆布、瓦楞子各12g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　祛瘀消癥，理气止痛。主治瘀滞型痛经，如子宫内膜异位症、巧克力囊肿、

膜样痛经、输卵管狭窄等症。

【方解】　方中三棱、莪术破血祛瘀、消积止痛为主药；当归、赤芍、丹参、桃仁、牛膝活

血祛瘀通经；血竭行经止痛，对瘀血型痛经有很好疗效。

【验案】　陈女，33岁，流产后经行腹痛已3年，且逐渐加重。病家每次经行少腹疼痛拒按，

伴肛门坠痛，经水紫暗有块，块下疼痛暂缓。证属血瘀气凝。用当归、川芎、红花、益母

草、三棱、莪术、失笑散等活血祛瘀，再加香附、郁金、延胡索、姜黄、川楝子等理气止

痛。嘱其每次行经前连续服用7剂，坚持治疗半年，痛经好转。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



痛经--痛经方(叶漳深方)

【组成】　制香附9g，延胡索9g，川楝子9g，泽兰叶15g，桃仁9g，红花6g，当归9g，白芍9g。

【用法】　煎2汁，分2次半空腹服，其中间隔3～4小时。痛甚者每日服药2剂。本方在经痛时

服，经止即停，下期再服。

【功效主治】　理气活血，祛瘀止痛。主治痛经实证。症见月经将来而腹痛，经行不畅，色

紫暗或有血块。

【方解】　景岳谓“经行腹痛，有虚有实”。实证腹痛，多由于各种因素(如情志不遂、肝气郁

结，或寒邪内侵，湿热阻滞等)导致气滞血瘀，不通则痛。本方由金铃子散和桃红四物汤加减

而成。以制香附、延胡索、川楝子疏肝理气，用当归、白芍、桃仁、红花以活血祛瘀，以泽

兰增强祛瘀之功。

【加减】　痛而小腹胀甚者，加乌药9g，青皮9g；小腹冷痛而苔白脉紧者，加官桂4g，干姜

2g，以温经祛寒；若小腹有热感而大便秘结、小便短赤、舌红苔黄，脉数者，加生地黄15g，

牡丹皮9g，制大黄6g以清热凉血化瘀。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



痛经--痛经方(国培方)

【组成】　桂枝6g，当归12g，川芎9g，沉香6g，延胡索12g，三七粉3g，白芥子6g。

【功效主治】　温经行气，活血祛瘀以止痛。用于痛经。

【方解】　方中桂枝温通经脉，使血行通畅；当归、川芎二味辛温行气活血，为血家要药；

沉香沉降，暖肾纳气，止呃逆，散郁结，对痛经伴呕恶上逆者更相宜；延胡索行气活血止

痛。广为人知，于此选用意亦在于入血行气止痛；白芥子辛滑流利，祛寒凝，入方中为佐，

可增强温行之力；三七粉用之活血祛瘀，使经血溢泻，不使胞宫挛缩太过，止痛又不留瘀。

全方旨在温通经络，散寒凝，畅气机，促血行，以保持胞宫正常的蓄溢功能。

【验案】　周某，48岁。行经腹痛30+年。自述月经初潮(16岁)即行经腹痛，病甚手足逆冷，无

法坚持正常学习及工作，非止痛药不解。后用止痛针剂(安痛定、度冷丁等)，精神日趋紧张。

30年来已成痼疾。体态稍丰腴，性情爽朗。妇查：子宫稍大，B超无器质性改变。继按原发痛

经处理，用前述基本方观察2次月经，获效甚著，患者欣喜至极。后偶因月经量多而复诊，述

痛经已瘥。

【按语】　痛经极重者多发于经前、经期第1～2天，经血未下或下之甚少之时，多属寒凝气

滞，经血凝滞更阻碍气机，血积于胞中导致下腹冷痛，可牵扯两大腿亦抽痛不已，伴见面色

苍白，冷汗淋漓，四肢厥逆，恶心呕吐，唇舌紫暗，甚有晕厥休克。治疗用药应求速效，煎

煮汤剂似已不妥，为此笔者以基本方制成散剂，装瓶备用。每次10g，嘱患者用沸水冲泡(加盖)

待温后顿服其上清液，如恶心呕吐明显者加入生姜2～3片以温中止呕并有助于发挥药效。临床

观察急症患者当即服药后10分钟左右腹痛可得缓解。



更年期经事紊乱--滋润镇泄方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄12g，女贞子9g，滁菊花6g，怀牛膝9g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，炙龟甲9g，

炒牡丹皮6g，天冬9g，麦冬9g，羚羊角粉0.3g(吞服)或山羊角12g代用。

【功效主治】　滋阴潜阳，平肝泄火。主治：更年期经事紊乱，头痛眩晕，心烦失寐，潮热

汗出，口干溲赤。脉弦细数，舌边尖红。

【方解】　《内经》云：“年四十而阴气自半也。”又云：“阴精所奉其人寿。”可知，更年期阴

易亏而阳易强。徐灵胎谓：“能长年者必有独盛之处，阳独盛常顾阴，阴独盛常扶阳，然阴盛

者十之一二，阳盛者十之八九。阳太盛者，非独补阴，并当清火以保阴。世为老人立方，总

以补阳为事，热甚者必生风，是召疾也。”又告诫曰：“断勿以辛热助亢阳，竭阴气。”方以大补

阴丸加减，生地黄甘寒，禀天一之真阴，为和血之上品，能滋水济火，“损其肾者，益其精”；

龟甲得阴气最强，味厚滋补，以壮肾精；黄柏苦以坚肾，能制龙雷相火，知母清以凉肺，能

滋金水以降火，两药相须，以制阳光；滋水贵在保金，以金能生水，天冬、麦冬滋补金水，

生津固阴以培肾元；女贞子色黑甘平，隆冬不凋，能入肾经血分，最能益阴养血以生精，

以“精血同源”也；牛膝补肾活血，并柔润而下行，以善达木火于金水中；滁菊花、羚羊角粉平

肝息风，清热降火；龙骨、牡蛎补水涩精，镇摄相火；牡丹皮凉血化瘀，清泄肝火，使血气

流通。全方壮水降火，镇逆泄浊，清上滋下，通瘀涩精，为治疗肾虚肝旺型更年期综合征的

有效方。

【加减】　经行量多，去牛膝，加墨旱莲15g，阿胶珠9g，三七末3g(吞服)。头痛肢麻，加全蝎

3g，蔓荆子9g，钩藤9g(后下)。夜不安寐，加合欢皮9g，首乌藤9g，酸枣仁9g。心悸怔忡，加

茯神9g，柏子仁9g，朱远志4.5g。烘热汗出，加地骨皮9g，浮小麦15g，坎炁2条。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



月经不调--加减桃红四物汤(张学文方)

【组成】　生地黄12g，川芎8g，赤芍10g，当归10g，桃仁10g，红花8g，丹参15g，益母草

15g，三七3g(冲)，阿胶10g(烊化)。

【用法】　清水煎服，每日1剂。

【功效主治】　养血活血，调经止血。主治：妇女月经提前，量多，色紫质黏稠或有血块，

腹痛腹胀者；各种疑难疾患属血热血瘀型者。

【方解】　本方在清《医宗金鉴》桃红四物汤基础上将滋腻补精血之熟地黄改为生地黄，养

阴柔肝之白芍改为赤芍，使之更好地适用于血热血瘀之证。再加川牛膝、丹参加强活血化瘀

之功。三七、阿胶止血化瘀，故对妇女月经过多属于血瘀血热者更为适用。曾用此方去阿胶

加瓜蒌、薤白、益母草、桑寄生、山楂治疗多例风湿性心脏病二尖瓣关闭不全、左胸部隐痛

或刺痛、心慌心悸等症者，也收到改善症状、缓解疼痛的明显效果。

【按语】　月经不调是妇科常见病，其月经量多挟热挟瘀之有血块、腹痛等为常见证型。其

病机多实多瘀，桃红四物汤其用虽广，但对血热挟瘀之实证则总嫌其滋腻收敛，故变通之，

加上丹参、牛膝加强化瘀之力，三七、阿胶增强化瘀止血之功，使单纯的补血活血之方，变

为补血活血化瘀止血之方，临床用之更为恰当：我们曾用加减桃红四物汤治疗数十例血热挟

瘀的月经不调，疗效满意。后又推广用于“风心病”之心悸胸痛等疑难病属于血热血瘀者，也取

得较好疗效。此方具有补血而不滞血、止血而不留瘀的特点，但不宜于气虚不摄或肾虚失固

之月经过多。

【方源】　《疑难病证治》



月经不调--安冲调经汤(刘奉五方)

【组成】　山药15g，白术9g，炙甘草6g，石莲白术9g，川续断白术9g，熟地黄12g，椿根白皮

9g，生牡蛎30g，海螵蛸12g。

【功效主治】　平补脾肾，调经固冲。主治：脾肾不足，挟有虚热所引起的月经先期、月经

频至，或轻度子宫出血。

【方解】　月经先期，月经频至、轻度子宫出血均有虚实之分。对于虚证一般多用参、芪补

脾；桂、附、鹿茸、鹿角补肾，这些仅适用于纯虚证类。刘老医生在临床实践中体会到，很

多病人属于虚中挟实。特别是女青年月经初潮之际，脾肾不足，而阳气初升，虚象之中往往

挟有热象，表现为脉细，面色萎黄，疲乏倦怠，四肢无力，而月经色黑有块。若妄用参、

芪、桂、附之属，则热益内炽，月经更加提前，血量反而增多，若见有热而过用苦寒芩、连

之类，则伤正而脾肾更虚，在这种既不能过于温补，又不能苦寒直折的矛盾情况下，摸索出

平补脾肾、调经固冲的经验方药。本方主要由补脾、补肾、清热固涩3个药组而组成。其中山

药、白术、炙甘草补脾；川续断、熟地黄补肾；石莲、椿根白皮、生牡蛎、海螵蛸清热固

涩。平补脾肾，补而不燥，清热固涩又不伤正，是本方的主要特点。在补脾肾药中不用参、

芪，而以山药为主，取其味甘入脾，液浓益肾，性平可以常服。川续断苦微温，既能补肾，

又为治崩漏带下之要药。清热药中选用石莲，系莲子坠入泥土中多年后出土之品，性苦偏

寒，既能清热又有健脾补肾之功；椿根白皮性寒凉血止血又有固涩之效。在固涩药中重用牡

蛎，既能育阴清热而又能收涩止血，若血量较多则用煅牡蛎，血量少或无血时则用生牡蛎。

总之，本方平补脾肾，脾气充则能统血，肾气足则能闭藏，清热收涩，清补兼施，标本兼

顾，气血调和而经水自安，所以定名为安冲调经汤。



月经不调--导痰顺气方(蔡氏妇科方)

【组成】　川芎4.5g，当归9g，制香附9g，川牛膝9g，石菖蒲4，5g，制胆南星4.5g，白芥子

3g，法半夏4.5g，枳壳4.5g，白茯苓12g，焦白术9g，青皮4.5g，陈皮4.5g。

【功效主治】　化痰导滞，行血通经。主治：积痰下流胞门，闭塞不行，或肥人脂满，痰涎

壅盛，月事不行。

【方解】　朱丹溪云：“经不行者，非无血也，为痰所凝而不行也。”庞安常云：“善治痰者不治

痰，而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》谓：“治痰宜先补脾，脾复健运之

常而痰自化矣。”方中白术燥痰湿而补脾元；枳壳泄痞闷而消积滞；二陈为治痰要药，化痰理

气，运脾和胃，加胆南星、菖蒲祛痰宣壅，开窍通闭；加白芥子辛散利气，温通豁痰，兼搜

皮里膜外之痰湿；用当归、川芎养血活血，润燥而不腻；加香附理气调经；加牛膝引血下

行，通利冲任。使气行水行血亦行，痰饮既去，经脉已通，气血流畅，月事以下。

【加减】　气郁胸闷，加广木香3g，瓜蒌皮9g。血郁腹痛，加延胡索9g，丹参9g。血虚眩晕，

加柏子仁9g，枸杞子9g，鸡血藤9g。纳谷不馨，加谷芽12g，麦芽12g，焦六曲9g。肝郁乳胀，

加柴胡4.5g，广郁金9g，穿山甲9g。面热升火，加炒知母6g，炒黄柏6g，左牡蛎30g。烦躁易

怒，加淮小麦15g，川黄芩4.5g，生甘草4.5g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



月经不调--调经方(于述宗方)

【组成】　肉桂、木香、红花各3g，桃仁7粒，黄酒3两。

【用法】　共煎后送服大黄丸(醋制大黄丸：醋大黄15g，研细末，香油、醋适量，合成豌豆大

丸即可)。

【功效主治】　凡妇女由气郁、气血不调、经络郁滞、瘀血内留而引起的痛经、闭经、月经

不调、不孕等症，本方均适宜，血瘀引起的癥瘕积聚等也可运用本方。

【验案】　痛经并经前头痛　徐某，女，24岁。1960年3月18日诊。经前经期腹痛，头痛2年，

逐渐加重，医院按痛经、神经性头痛治疗效果不显。刻诊：眼周色暗，精神抑郁，时太息，

月经不调，经来量少、有瘀块，腹胀痛，经前头痛、经后痛减。脉沉涩，苔薄白。证属肝郁

气滞，经行不畅。治宜疏肝解郁，活血调经止痛。先用醋制大黄丸合调经汤3剂，每日1剂，经

前10日按法服药。药后腹痛肠鸣，泄下黏滞物甚多；后以逍遥丸加丹参、川芎、郁金、桃仁、

红花，6剂调理而愈。

闭经　刘某，女，23岁。1963年10月28日诊。4年前正值经期与人纠纷，气恼后发生闭经，多

处治疗不愈。刻诊：面色萎黄，形瘦，胸胁胀痛，四肢疼痛，小腹胀痛有块，舌质暗，脉沉

弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭，气血双亏。治宜疏肝解郁，化瘀通经，健脾益肾。先用醋制

大黄丸合调经汤方6剂，泻下黏滞物甚多，经来量少，疼痛亦减。继以八珍汤合逍遥散方加减

10余剂调理康复。

不孕　张某，女，24岁。1973年3月15日诊。痛经8年，婚后3年未孕，婚后痛经加重，月经不

畅，经色紫黑如豆汁，经前脐下胀痛，脉弦滑，苔白。证属寒湿瘀滞。治宜活血化瘀，温脐

化湿。先用醋制大黄丸合调经方。6剂后，痛经好转，后以白术、巴戟天、山药各15g，菟丝

子、熟地黄各12g，白扁豆、莲子、茯苓、肉苁蓉、白果各10g，香附、郁金、当归、延胡索各

9g。服6剂，2个月后已怀孕，后足月生一女婴。

【按语】　注意事项：服药后多有肠鸣腹痛之感，泻下黏滞物较多，少数病人有欲呕之感，

皆无妨。血热经多，妊娠禁服。

【方源】　王勇.于述宗妇科用药经验点滴.四川中医，1991(8)：41



月经先期--清肝调经方(蔡氏妇科方)

【组成】　生地黄12g，当归9g，地骨皮9g，牡丹皮6g，柴胡4.5g，制香附9g，黄芩4.5g，泽泻

9g，白芍9g，白术6g，茯苓12g。

【功效主治】　疏肝清热，滋阴养血。主治：月经先期，或经前淋漓，乳胀，郁闷不欢。脉

细弦，舌质偏红。

【方解】　方中柴胡、黄芩、牡丹皮疏肝清热为主，苦寒入内，下通血室，以清冲任蕴热；

当归、白芍柔肝养血为佐，以敛肝木阳刚之气；香附为理气调经之圣药，气调则血和；泽泻

清泄下焦之火，火熄则血宁；生地黄、地骨皮滋阴凉血，清其骨热则肾气自清，使热去而阴

不伤，水盛而火自平；配白术、茯苓培本资源，扶土则抑木，以护胃气。全方正本清源，气

顺血安，而经自调矣。

【加减】　阴虚烦热者，柴胡改银柴胡，加炙龟甲9g，炒知母6g，炒黄柏6g。肝郁头痛者，去

柴胡，加白蒺藜9g，生石决明15g，怀牛膝9g。经期延长者。加煅牡蛎30g，墨旱莲15g。脘腹

胀痛者。加广木香3g，青皮4.5g，陈皮4.5g，川楝子9g。经量偏多者，加焙白薇6g，黑芥穗9g，

地榆炭12g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》



溢乳闭经综合征--清肝下血方(蔡氏妇科方)

【组成】　当归9g，生地黄9g，白芍9g，川牛膝9g，生大黄4.5g，玄明粉4.5g(冲)，川郁金9g，

石菖蒲4.5g，生麦芽30g，穿山甲9g，鸡血藤12g。

【功效主治】　泄热回乳，活血通经。主治：溢乳闭经综合征，经闭不行或经行涩少，乳汁

自溢或挤之可出，头晕烦躁，便艰口干，或体型渐胖。脉略弦。苔薄腻。

【方解】　本方以张子和玉烛散加减化裁。玉烛散是以四物汤合调胃承气汤加减而成，养血

泻火，清胞络结热。方中去川芎香燥上窜之弊，加牛膝活血下行、通利下焦；穿山甲散血中

之滞，通经络之闭；鸡血藤气清而香，补血和血，宣通经络；川郁金顺气开郁，活血调经；

菖蒲能辛散肝而香舒脾，通脑髓而利九窍，除痰浊而宁心神；麦芽健脾下气，回乳消胀，具

有调节泌乳素分泌的作用。全方养血活血，通脑利窍，顺气舒络，退乳行经。

【加减】　肝肾阴虚，去玄明粉，加女贞子9g，炙龟甲9g，制首乌9g。脾肾阳虚，去大黄、玄

明粉，加紫石英12g，淫羊藿9g，鹿角霜9g。兼有痰满，加白芥子3g，法半夏6g，制胆南星

4.5g。兼肝郁头痛，加白蒺藜9g，生石决明15g，菊花6g。兼血瘀腹痛，加莪术9g，红花4.5g，

延胡索9g。兼气虚疲惫，加潞党参12g，炙黄芪12g。兼血虚眩晕，去玄明粉、大黄，加枸杞子

9g，穞豆衣9g，龙眼肉9g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





经闭--四二五合方(刘奉五方)

【组成】　当归9g，白芍9g，川芎3g，熟地黄12g，覆盆子9g，菟丝子9g，五味子9g，车前子

9g，牛膝12g，枸杞子15g，仙茅9g，淫羊藿12g。

【功效主治】　养血益阴，补肾生精。用于血虚肾亏所引起的经闭，或席汉综合征。

【方解】　本方专治血虚肾亏所引起的闭经，或产后大出血所引起的席汉综合征。此类病人

表现为精神疲惫、腋毛及阴毛脱落、生殖器官萎缩、闭经、性欲减退、阴道分泌物减少及乳

房萎缩等症状。根据中医观点认为：此类证候，均为产后大出血伤肾、伤血所引起。由于肾

藏精，主生长、发育、生殖功能。若肾气虚，则毛发脱落，性欲减退。若肾阴虚，则肾精减

少，月经闭止，阴道分泌物减少。肾虚督脉空虚不能濡养脑髓，故记忆力减退，精神疲惫。

本方用五子衍宗丸补肾气，其中菟丝子苦平补肾，益精髓；覆盆子甘酸微温，固肾涩精；枸

杞子甘酸化阴，能补肾阴；五味子五味俱备，入五脏大补五脏之气，因其入肾故补肾之力更

强；车前子性寒有下降利窍之功，且能泄肾浊补肾阴而生精液。配合仙茅、淫羊藿以补肾壮

阳。五子与二仙合用的目的是既补肾阳又补肾阴。补肾阳能鼓动肾气，补肾阴能增加精液。

肾气充实，肾精丰满，则可使毛发生长，阴道分泌物增多，性欲增加，月经复来。临床观察

有促进排卵的功能，肾气及精液充足，督脉充盈，脑髓得以濡养，脑健则可使记忆力增强，

精力充沛。

另外，与四物汤合方以加强养血益阴之效，再加牛膝能补肾通经。本方的功能不在于通而在

于补。肾气充、肾精足，经水有源，则月经自复。若为产后气血极度虚弱，可加入参、黄芪

以补气，称为参芪四二五合方。此乃以补气之法，增强补血之效，以气带血，同时又能加强

补肾的功能。



闭经--强精还春方(蔡氏妇科方)

【组成】　熟地黄12g，当归9g，白芍9g，枸杞子9g，肉苁蓉9g，制首乌9g，鹿角霜9g，炙黄芪

12g，核桃肉9g，紫河车9g，炮山甲9g。

【功效主治】　益肾强精，滋补冲任。主治：产期出血过多，继发闭经，形体羸瘦，畏寒肢

青，腰酸神倦，心悸健忘，眩晕纳少，性欲低下，毛发易落，脉细无力等。

【方解】　《经》曰：“形不足者温之以气，精不足者补之以味。”方用四物去川芎之辛燥，以

滋血养营，行血调经；鹿角、紫河车、炮山甲皆血肉有情之品，味最纯厚，紫河车为生人造

命之本，用之以补先天，鹿角能通督入肾经血分，以益髓固精，炮山甲走窜行散，无所不

达，且能载峻补之剂，直达病所；枸杞子、制首乌、核桃仁补五脏之阴血，益精健脑；黄芪

补气疗虚，以资后天，使之阳生阴长。本方重在通补肾督，以培本元，功专滋养精血，以充

血海。

【加减】　气虚甚，加潞党参12g，制黄精9g。肾阳虚衰，加淡附块9g，淫羊藿12g，仙茅9g。

眩晕少寐，加煅龙骨15g，煅牡蛎15g，龙眼肉9g，朱茯神9g。纳谷不馨，加陈皮4.5g，玫瑰花

2g。

【方源】　《蔡氏妇科经验选集》





闭经--龟鹿培元方(蔡氏妇科方)

【组成】　熟地黄12g，当归9g，龟甲9g，鹿角霜9g，肉苁蓉9g，巴戟天肉9g，人参3g，白茯苓

12g，红花4.5g。

【功效主治】　育肾培元，温补冲任。主治：肾气不足，冲任虚损而致闭经，腰脊酸楚，心

悸恍惚。脉沉微细。

【方解】　张景岳认为，经病多起心、肺、肝、脾四脏，及其甚也则四脏相移，必归脾肾，

所以治疗闭经“必计所归而专固其本”。叶天士谓：“下焦阴阳宜潜宜固，填实精气以固其

下。”方中龟甲为介虫之长，阴物之至灵；鹿角乃阴中之阳，遇夏至即解，禀纯阳之性，两者

皆血肉有情之品，味最纯厚，峻补精血，所谓“补之以其类也”。李时珍谓：“龟鹿皆灵而寿，龟

首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心、补肾、补血，以养阴也。鹿首常返向尾，能通督

脉，故取其角以补命、补精、补气，以养阳也。”人参大补元气，以资中州生化之源；熟地

黄、肉苁蓉、巴戟天肉皆入肾经血分，滋养精髓，以补下元水火，水足则能以济火，火旺则

土强健运；茯苓健脾益肾、渗湿泄热，以平调水火；加当归、红花养血活血，通调冲任。全

方为血气阴阳交补之剂，使肾气得充，精气和调，冲任得养，血海渐盈而经期可复。

【加减】　小腹冷痛，加淡吴茱萸3g，煨木香3g，紫石英9g。面目浮肿，加胡芦巴9g，生黄芪

9g，炒白术9g。五更泄泻，去肉苁蓉，加补骨脂9g，淡附块9g。小便不禁，加煨益智仁4.5g，

潼蒺藜9g。眩晕心悸，加柏子仁9g，珍珠母15g，潞党参12g。腰酸似折，加杜仲9g，狗脊9g，

石楠叶9g。纳谷不馨，加青皮4.5g，陈皮4.5g，玫瑰花2g。痰涎壅滞，加法半夏6g，制胆南星

4.5g，白芥子3g。





妇科病--妇科基本方（王渭川方）

【组成】　潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g。湿重易潞党参为泡参，阴虚甚易潞党参为沙

参；血热妄行则鸡血藤酌减或慎用，气虚甚则生黄芪可用至60g。

【功效主治】　妇科病。

【加减】　随证加减用药（括号内为酌情选用药）。

1．活血（多用于月经后期、经闭等证）　当归14g，红泽兰12g，生蒲黄14g（益母草、川芎、

桃仁、红花、土鳖虫、水蛭）。如血虚有热川芎酌减，重症始加水蛭6g。

2．止血（多用于月经先期、崩漏等证）　仙鹤草30g，地榆炭10g，蒲黄炭10g（槐花炭、茜根

炭、鹿角胶、阿胶）。如出血量多势猛，仙鹤草可用至60g；血虚甚则加鹿角胶、阿胶等血肉

有情之品。

3．镇痛1（多用于身痛、关节痛）　蜈蚣2条，土鳖虫10g，全蝎10g，乌梢蛇10g（地龙、水

蛭）。此类虫药活血通络，祛风镇痛之效尤甚。

4．镇痛2（多用于腹痛）　炒川楝10g，炒五灵脂10g，延胡索10g，（小茵、九香虫、乌药、

艾叶、槟榔）九香虫、乌药用于中焦气痛。槟榔有行气导滞而不耗气之功。

5．止带　蒲公英24g，鸡血藤24g，琥珀末6g（鱼腥草、大青叶、桔梗、椿根皮）。蒲公英、

鸡血藤、琥珀末（包煎）合用清下焦蕴结之湿热效著。如炎症重酌加鱼腥草、大青叶，非炎

症性则加桔梗（似有排出黏液作用）、椿根皮。

6．平肝　刺蒺藜18g，钩藤30g（栀子、青箱子、夏枯草）。

7．疏肝　柴胡10g，炒川楝10g，枳壳10g。

8．补肾阴　女贞子24g，墨旱莲24g，覆盆子24g（枸杞子、桑椹子）。覆盆子似有增加雌激素

的作用。

9．补肾阳　桑寄生30g，补骨脂12g，菟丝子12g（淫羊藿、韭菜子、杭巴戟天、黄狗鞭）。王

老把桑寄生列入补肾阳药中。

10．心悸　炒北五味子10g，山茱萸10g，龙眼肉24g。上述药可营养心肌、调节心衰。心动过

速可再加苦参24g。

11．腰痛　续断30g，杜仲10g，桑寄生30g。王老常用羌活3g配上述药用。

12．黑瘅　补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g（女贞子、墨旱莲、桑寄生、菟丝子、炒北五

味子、山茱萸、水蛭）。黑瘅其特征为黑色素沉着，主要为肾虚。而黑瘅又分消瘦（加女贞

子、墨旱莲、炒北五味、山茱萸）、肥胖（加桑寄生、菟丝子）。

13．不孕　炒川楝10g，山甲珠10g。二药似有调达输卵管气机使之通畅的作用，对不孕症王老

必用之。

14．敛汗　金樱子30g。

15．水肿　糯米草60g，海金砂10g，夜明砂10g。糯米草益气健脾消肿。海金砂利水消肿。

16．退虚热　地骨皮12g，知母12g。

17．健脾开胃　鸡内金10g，山楂10g，砂仁6g。

18．便秘　生牛蒡24g。生牛蒡轻蠕腑气、润滑大肠。

【体会】　人不论男女皆以气血为本，妇人虽有冲任之特异，但冲任也赖气血以养，气血壮

则冲任固，气血调则营卫和，气血虚弱则百病丛生，慢性久病多呈气虚血瘀。治应以补气为

主佐以补血活血，因气为血帅，又有形之血不能速生，无形之气所当急固，气不虚才能运

血，气行则血行，气充则血足。

几个特定处方介绍如下。

1．胎动不安　潞党参30g，焦白术12g，茯神12g，桑寄生30g，菟丝子15g，杜仲10g，续断

10g。随证加减黄芩、砂仁、仙鹤草等。

2．阴痒（外洗方）　蛇床子30g，黄柏12g，枳壳10g，紫草30g，苦参30g，明矾10g，椒目20

粒。

3．男子不育　潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，桑寄生30g，补骨脂12g，菟丝子12g，杭巴

戟天12g，韭菜子12g，黄狗鞭24g，枸杞子24g。

4．红斑狼疮（外加八味草药同煎）

（1）盘状型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，紫草



60g，地肤子24g，白鲜皮24g。

（2）系统型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，补骨脂12g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，紫草

60g，炒北五味子10g，山茱萸10g，蜈蚣2条。

5．黑瘅　消瘦型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，女贞子24g，墨旱莲24g，炒北五味子

10g，山茱萸10g，炒蒲黄10g，土鳖虫10g，补骨脂12g。

肥胖型：潞党参30g，鸡血藤18g，生黄芪30g，桑寄生30g，菟丝子12g，炒蒲黄10g，土鳖虫

10g，补骨脂12g。

6．八味草药（用于抗癌和治疗红斑狼疮）　白花蛇舌草、蛇头一棵草各60g，瞿麦根、无花

果、隔山撬、苦荞头、石见穿、石大年各30g。

【方源】　许海平．老中医王渭川教授妇科用药经验．新中医，1983（3）：10





妇科：妇科炎症--清宫解毒饮（班秀文方）



【组成】　土茯苓30g，鸡血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹参15g，车前草10g，益母草

10g，甘草6g。

【用法】　清水煎服，每日1剂。

【功效主治】　清热利湿，解毒化瘀。主治子宫颈炎、阴道炎。证属湿热蕴结下焦，损伤

冲、任脉和胞宫，以湿、瘀、热为患而导致带下量多，色白或黄、质稠秽浊，阴道灼痛或辣痛者。

【方解】　子宫颈炎有急、慢性之分。从临床症状看，急性时宫颈红肿，有大量脓样分泌

物，色白或黄，质稠黏而秽臭，腰及小腹胀疼，个别患者伴有发热、口渴，脉弦数，舌苔黄

腻、舌边光红；慢性时则宫颈糜烂，带下量多、少腹胀疼，腰酸膝软，甚或性交时阴道辣痛

或出血。证属湿热带下或湿瘀带范畴。治之宜用清热利湿，解毒除秽，活血化瘀之法。本方

重用甘淡平之土茯苓为主药，以利湿除秽，解毒杀虫；忍冬藤、车前草、薏苡仁之甘寒既能

辅助土茯苓利湿解毒，又有清热之功，而且甘能入营养脾，虽清利而不伤正；鸡血藤之辛

温，能补血行血，是以补血为主之品；益母草之辛苦微寒，能活血祛瘀，利尿解毒；丹参一

味功同四物，有补有行，与鸡血藤、益母草同用，则补血化瘀之功益彰；甘草之甘，既能调

和诸药，又能解毒。全方以甘、辛、苦为主，寒温并用，甘则能补，辛则能开，苦则能燥，

寒则能清，温则能行。故本方有热则能清，有湿则能利，有毒则能散能解，有瘀则能化能消。

【加减】　如带下量多，色黄而质稠秽如脓者，加马鞭草15g，鱼腥草10g，黄柏10g；发热口

渴者，加野菊花15g，连翘10g；阴道肿胀辣痛者，加紫花地丁15g，败酱草20g；带下夹血丝

者，加海螵蛸10g，茜草10g，大蓟10g；阴道瘙痒者，加白鲜皮12g，苍耳子10g，苦参10g；带

下量多而无臭秽，阴痒者，加蛇床子、槟榔各10g；带下色白，质稀如水者，减去忍冬藤、车

前草，加补骨脂10g，桑螵蛸10g，白术10g，扁豆花6g；每于性交则阴道胀疼出血者，加赤芍

12g，地骨皮10g，牡丹皮10g，水半夏6g；腰脊酸痛，小腹坠胀而痛者，加桑寄生15g，川杜仲

10g，川续断10g，骨碎补10g。

【验案】　秦某，女，43岁。1991年2月11日诊。带下3月余，带色黄绿如脓，其气臭秽难闻，

阴痒肿痛。拒绝妇科检查要求服药治疗。诊时舌红苔黄，脉滑数，且伴口苦咽干，溲赤，小

腹胀痛。予清热利湿解毒法。处方：土茯苓30g，忍冬藤20g，蒲公英20g，败酱草20g，白鲜皮

12g，苦参10g，薏苡仁20g，车前草10g，鱼腥草10g，牛膝10g，益母草10g。用本方连续服用24

剂，诸症悉失，惟自觉阴痒未除，遂拟一熏洗方，1周后亦愈。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》





盆腔积液--温阳利水汤（王云铭方）

【组成】　牵牛子9g，槟榔12g，白术9g，木瓜9g，木香9g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，车

前子12g，桂枝9g，大腹皮9g。

【功效主治】　温阳扶脾，利湿逐水。用于盆腔积液。

【方解】　王老师认为，盆腔积液的形成主要与脾、肾二脏功能的失常相互关联。王老师总

结该病的发病原因为“肾阳不足而导致了火不生土，脾阳不振从而导致了肾虚水泛”。王老师依

据茯苓导水汤化裁组成温阳利水汤。茯苓导水汤出自《医宗金鉴·杂病心法要诀》，是治疗水

臌的良方。王老师根据异病同治的原则，依据茯苓导水汤化裁，方中以峻下逐水的牵牛子为

君药，以白术、木瓜、木香三药合用，增强健脾行气之力，以奏温阳行水之功；用茯苓、猪

苓、泽泻、车前子、大腹皮、槟榔协助牵牛子行气而利水，使邪有出路；方中温经解表药桂

枝辛温透达，善能温运阳气、通达三焦，化痰饮、行水气，为治痰饮、水气之要药，与白

术、木香共奏温阳利水之效。

【验案】　某女，27岁。2005年9月12日初诊。主诉：流产后未再怀孕。末次月经7月27日，停

经48天，月经量少，经色正、有血块，经期小腹痛，平常白带量多，腰痛，经前乳房胀痛。妊

娠试验：阴性；彩超报告：子宫大小形态正常，肌层内回声均匀，内膜线居中，双侧附件未

见异常；盆腔内可见液性暗区深约107mm积液。脉细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，脾湿停

水。治法：益肾养血活血，利湿逐水。处方：①牵牛子（研碎）9g，木香9g，槟榔12g，大腹

皮12g，木瓜9g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，白术9g，车前子12g，桂枝9g。5剂；②当归

12g，川芎9g，赤芍9g，熟地黄15g，桃仁15g，红花9g，延胡索12g，三棱9g，莪术9g，炮姜

3g。2剂；③桂附地黄丸9g×20丸；导赤片50片；沉香化滞丸120g。服用方法：先服①方之汤药5

剂，每日1剂，每日早晚各服1次；服完5剂汤药后，服桂附地黄丸20丸，每次1丸，日2次，每

次配服导赤片5片，中午服沉香化滞丸6g；后再服5天沉香化滞丸，早、晚各服1次，每次6g。

待至下次月经来潮时，服②方之汤药2剂，每日1剂，早、晚各服1次。

二诊（2005年9月28日）：末次月经9月19日。本次月经56天来潮，持续5天，量中等，有块但

不多，小腹痛，腰痛，经前白带不多，乳房胀痛。盆腔积液复查，彩超报告提示：子宫大小

形态正常，肌层内回声均匀，内膜线居中，双侧附件未见异常，盆腔内未见液性暗区。盆腔

积液消失。随后，王老师予以益肾活血、调补冲任法，调理1个月后，李某怀孕，并足月顺产

一女婴。

本患者是因流产刮宫后身体虚弱、湿浊之邪内侵而产生盆腔积液。临床表现在湿邪困脾，带

脉失约，致使白带量多；肾阳不足，则腰酸腰痛；肾气不足，则月经量少并延后。在治疗上

采取了祛邪与扶正相结合，辨证与辨病相结合，辨证施治与验方单方相结合的思路。在逐水

药的应用上，不只是在5剂中药中使用，在用桂附地黄丸扶正的时候，还配伍以导赤片利尿导

水，并穿插使用沉香化滞丸化滞导水，致使湿浊之邪从二便排除。本患者是以不孕前来就诊

的，从而可以看出，女性不孕症不是一种独立的疾病，而是由多种疾病引起的。疾病的发展

阶段不同，则证候表现各异，同一证候又可表现在各种疾病的不同阶段。

【体会】　盆腔积液属于中医学腹痛、带下、癥瘕等范畴，临床常以超声影像学诊断提示，

由盆腔多种疾患所引起，以炎性渗出液最为多见，其次是以卵泡或黄体破裂出血所致。本病

的发生系女性的生理特性所致。女性在行经、产后胞脉空虚、正气不足之时，湿浊之邪内

侵，湿浊内蕴，在肾脾两虚的情况下，湿浊成饮，而发为本病。临床表现常见下腹疼痛、肛

门坠胀、腰痛腰酸、带下量多、或突发性下腹剧痛渐转为坠胀作痛、活动时加剧等症状；妇

科检查可见阴道充血、宫颈充血、水肿、举痛明显、宫体压痛、质硬、活动受限等阳性体

征。

王老师依据茯苓导水汤化裁组成温阳利水汤，临床治疗观察盆腔积液171例，经彩超复查盆腔

积液消失者163例，治愈率95.32%。

王老师在临床中常告诫我们，攻伐峻下之剂不可多用或常用，中病即止。正虚之体，有时虽

用逐水重剂，因肾脾两脏更虚，而湿浊之邪终不能下，反而耗气伤阳；或虽能攻逐实邪，却

造成正随邪脱的危险。为此，王老师在临床中常用3～5剂，随后改用较为和缓的中成药，如桂

附地黄丸、健脾丸、消淋丸、导赤片、沉香化滞丸等。

【方源】　王海华，李贞莹．王云铭治疗盆腔积液经验．山东中医杂志，2007，26（2）：128



带下--解毒止痒汤（班秀文方）

【组成】　土茯苓30g，槟榔10g，苦参15g，忍冬藤15g，车前草15g，地肤子12g，甘草6g。

【用法】　每日1剂，水煎分2次温服。

【功效主治】　清热利湿，解毒杀虫止痒。主治肝经湿热型阴痒和湿热型带下病（如真菌性

阴道炎、滴虫性阴道炎），症见阴部瘙痒，甚则痒痛，带下量多，色黄或黄白相兼，质黏

腻，如豆腐渣状，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，心烦少寐，口苦而腻，脉弦数或濡数。

【方解】　本方为祖传验方。方中以甘淡平之土茯苓解毒除湿为主药；配辛苦温之槟榔燥湿

杀虫为辅；佐以甘寒之车前草利湿清热解毒；苦参味苦性寒，能清热燥湿，祛风杀虫，地肤

子清热利湿止痒，忍冬藤性味甘寒，清热解毒，与土茯苓相须为用，则利湿解毒之功倍增。

据现代药理研究，槟榔、苦参、车前草、地肤子都对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，

苦参的醇浸膏在体外有抗滴虫作用，故本方能治疗真菌性和滴虫性阴道炎所致上症者。

【加减】　如体质瘦弱，纳食不馨者，减去苦寒之苦参、地肤子，防其犯胃，加炒山药15g，

炒薏苡仁15g，以健脾化湿；如阴道灼热，痒痛交加者，加黄柏6g，凌霄花9g，火炭母9g，以

加强清热化瘀之力。配用蛇床子、火炭母、夜交藤、苍耳子等药坐盆熏洗，内外并治，则其

收效尤捷。

【验案】　袁某，女，32岁，已婚。1982年9月10日初诊。月经尚可，带下量多，白黄相兼，

质稠臭秽，外阴经常瘙痒难忍，夜间尤剧，脉濡数，舌苔薄黄，舌尖红。阴道分泌物镜检：

真菌（++）。证属湿热郁滞下焦，化浊生虫。治宜清热利湿，解毒杀虫，佐以养血柔肝。方

用解毒止痒汤加黄柏6g，苍术6g，当归12g，白芍12g。水煎内服，每日1剂。并以蛇床子30g，

火炭母60g，枯矾15g，煎水熏洗患处。守方出入，共用药20剂，痒止带消，阴道分泌物镜检结

果：真菌（－）。

【体会】　治疗期间，禁食肥甘厚腻或辛温香燥之品，并适当节制房事。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》



带下--丹栀逍遥散加减方（于己百方）

【组成】　牡丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，芍药20g，当归12g，茯苓12g，苍术15g，炙草

10g，薏苡仁20g，败酱草20g，橘核10g，白芷12g。

【用法】　水煎服，1日2次。

【功效主治】　疏肝解郁，健脾利湿，清热解毒。用于肝郁脾湿化热所致之带下病，辨证要

点是带下量多、多白或黄，伴少腹或小腹疼痛，胁肋胀满，口干口苦，舌淡苔腻，脉弦滑。

【方解】　丹栀逍遥散出自《撮要》，主治肝郁血虚生热诸症。于氏认为，方中柴胡、

芍药、当归养血以补肝体，疏肝以助肝用；茯苓、白术（苍术）、炙甘草健脾益气胜湿，一

则实土以抑木，二则使营血生化有源，三则助脾运，化水湿；牡丹皮、栀子凉血清热，全方

共奏疏肝解郁、健脾养血、清热利湿之功，临床可广泛应用于肝郁脾虚湿胜化热之月经不

调、痛经、经前期紧张征、带下病、产后发热、恶露不绝、更年期综合征等病症的治疗，诚

可谓妇女调经止带、解郁止痛之良方。上方即以丹栀逍遥散为主，合入仲景薏苡附子败酱散

之薏苡仁、败酱草化湿清热解毒，加橘核、白芷行气解郁散结、活血化瘀止痛，方证合拍，

所以用于肝郁脾湿化热所致之带下病有良好的效果。

【加减】　①带下较多，色黄，臭秽难闻，加椿根皮15g，萆薢15g，赤茯苓15g，清热、解

毒、利混。带下清稀，淋漓不断，加山药15g，芡实20g，白果10g健脾补肾、固涩止带。带中

夹血，加小蓟20g，侧柏炭30g，地榆炭30g凉血止血；②少腹痛甚，合入金铃子散（川楝子

12g，延胡索12g）疏肝清热、行气止痛；③腰酸困痛，加川续断30g，狗脊30g，桑寄生20g壮

腰、健肾、止痛。腰酸困痛、倦怠乏力，伴有肾阴虚者合入知柏地黄丸（汤）（知母10g，黄

柏10g，生地黃15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓20g）滋阴清热，兼见肾阳虚者合入化裁济生肾

气汤（附子10g，肉桂10g，熟地黃15g，山药15g，茯苓30g，泽泻30g，牛膝15g）温阳散寒；④

伴阴部瘙痒，加黄柏10g，苦参30g，蛇床子20g清热、除湿、止痒；⑤兼大便干结，加枳实

10g，槟榔10g导滞、行气、通便；⑥伴月经不调，错前推后或先后不定期，经量少，有血块，

加香附10g，益母草15g，川芎12g，白芷12g，牛膝15g行气、活血、散瘀。月经提前、量多，加

牡丹皮12g，牛膝15g凉血化瘀、活血清热；⑦炎症性病症，加赤芍20g，蒲公英30g，白花蛇舌

草30g清热、解毒、消炎；⑧肿瘤性病症，加黄药子20g，石见穿20g，白花蛇舌草30g化瘀、散

结、消癥。

【验案】　吕某，女，28岁。1998年7月6日就诊。患者小腹痛，带下量多伴腰痛2年，症情时

好时坏，在医院检查诊为慢性盆腔炎，曾服消炎药治疗而未见效果，遂来于氏处诊治。

刻诊：小腹胀痛，腰酸困痛，时轻时重，带下量多，色白稍黄，月经经常退后，量中，色

暗，有块，食欲不振，口干口苦，大便干结不爽，舌淡暗苔薄白稍腻，脉弦滑。此为肝郁脾

虚，气弱湿盛，水湿浊液下流所致之带下证。治宜疏肝解郁，益气健脾，利湿清热，止带固

带，方用丹栀逍遥散合薏苡附子败酱散加减。处方：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡12g，芍药

20g，当归12g，茯苓12g，苍术15g，炙甘草10g，薏苡仁20g，败酱草20g，橘核10g，白芷12g，

川续断30g，狗脊30g，桑寄生20g，牛膝15g，吴茱萸6g，枳实10g。水煎服，1日2次。

二诊（7月10日）：服药4剂，带下色变白，量减少，腹痛、腰痛减轻，大便变软。诸症好转，

时近经期，仍守前方，加香附10g，益母草15g，再服4剂。

三诊（7月20日）：服药3剂，月经来潮。量中等，色暗，无血块，腹痛、腰痛较服药前为轻，

末次月经7月18日。

四诊：又以原方治疗半月，带下明显减少，腹痛、腰痛缓解，纳食增加，二便自调，疾病基

本缓解。为巩固疗效，又改汤为丸，服用1料。半年后随访，带下病未再复发，月经也已复

常。

【体会】　基于带下病常因肝郁脾虚湿盛发病，而湿邪为病多属湿热，如《沈氏女科辑要笺

正》张山雷曰：“湿热……最多，……其所下者，必秽浊腥臭，甚者其皮肤湿痒，淫溢欲腐”，因

此于氏即立疏肝解郁、健脾利湿、清热解毒之法。病久及肾，若病程较长或兼见肾虚证候，

又当补肾固带。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--于己百》





妇人癥积--妇人癥积方（廖志峰方）

【组成】　桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草

30g，川牛膝15g，香附15g，甘草6g。

【用法】　于月经来潮前1周服药，每日1剂，水煎2次，分早晚温服，连服15天为1个疗程。可

连服3个月经周期。

【功效主治】　妇人癥积。

【方解】　本方为桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减。方中桂枝、牡丹皮、桃仁、白芍活血

化瘀；重用薏苡仁伍茯苓以利湿消癥，伍败酱草清热活血；少量附子配桂枝温经助阳，布化

水湿，且辛热可散郁滞之气，有利于散瘀消癥，又可反佐寒药免伤中阳；香附行滞开郁，理

气止痛；川牛膝引血下行，配炮穿山甲、王不留行破瘀止痛，配三棱、莪术、皂角刺祛瘀消

癥，配桑寄生、女贞子、墨旱莲壮腰益肾以培元固本；蒲公英、苍术、黄柏助薏苡仁、败酱

草清热利湿解毒以散结。诸药配合，清消兼施，寒热并行，则湿瘀胶着之邪自除，寒热错杂

之势和调。故而临床证实，应用此方治疗妇人癥积收到很好疗效。

【加减】　若腹部拒按，痛势较剧者，上方加山甲珠、王不留行；腹部包块者，加三棱、莪

术、皂角刺；腰酸困痛者，加桑寄生、女贞子、墨旱莲；带下量多或色黄腥臭者，加苍术、

黄柏、蒲公英。

【验案】　魏某，女，30岁。患者因陈旧性宫外孕曾在西医院2次手术治疗，但近1周又出现阴

道流黑血，小腹隐痛不适，伴腰部酸困。妇科B超提示：陈旧性宫外孕。患者不堪忍受再次手

术之苦，故求中医药治疗。舌质淡暗、苔白微腻，脉沉弦。证属湿瘀互结，交阻成癥。治宜

化瘀消癥，通阳散结，清利湿热。处方：桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，

薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，川牛膝15g，香附15g，皂角刺10g，蒲公英30g，甘草6g。每

日1剂，水煎2次，分早晚温服。患者连服5剂，阴道先流出紫黑色血块数枚，继之黑血逐渐减

少，小腹隐痛亦明显好转。守方继服5剂后，自觉症状消失。复查B超提示：子宫、附件回声

正常。随访半年，未复发。

【体会】　本病由湿瘀胶着，寒热错杂，治宜清消兼施，寒热并行。针对本病的病机特点，

老师选用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减治疗。

【方源】　癥王兰英．廖志峰治疗妇人积经验．中国中医药信息杂志，2001，8（12）：71





妇人癥积--养血化瘀消癥汤（班秀文方）

【组成】　当归10g，川芎6g，赤芍10g，白术10g，土茯苓20g，泽泻10g，丹参25g，莪术10g，

香附10g，皂角刺15g，炙甘草6g。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　养血化瘀，健脾利湿消癥。因湿瘀所致卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性炎性包块等。

【方解】　本方由《金匮要略》当归芍药散加味而成。方中既有当归、川芎、赤芍辛苦温

通，直入下焦胞脉血分，消散瘀积，又有白术、茯苓、泽泻健脾利湿，以绝湿源。方中以土

茯苓易茯苓可增加解毒利湿之功，全方化瘀药与利湿药相配合，有化瘀利湿，调理气血的作

用。重用丹参配当归养血化瘀，补而不滞，且一味丹参功同四物，活血而无耗血之虑。欲行

其血，先调其气，故佐以芳香入血之香附行血中之气，散血中之郁，气行则血行。胞脉闭

阻，久病入络，故选用皂角刺开关利窍，涤垢行瘀。莪术化瘀消癥，借皂角刺锋锐走窜之性

引诸药直达病所。炙甘草补脾调和诸药。全方辛苦温通攻邪不伤正，共奏养血化瘀消癥之

功。寒湿凝滞者加附子、桂枝是增加其温散通行之力，其中附子走而不守，不仅能温肾壮阳

通脉，且与血药同用，则温化寒凝、通行血脉之力益彰。

【加减】　久病体弱，面白神疲，四肢乏力者，上方去泽泻加黄芪20g以益气化瘀；肝郁气滞

者，上方加柴胡6g、夏枯草15g以理气疏肝，通络散结；寒湿凝滞者，上方加制附子10g（先煎

1小时）、桂枝6g；湿热下注，带下阴痒者，上方去川芎加马鞭草15g或合二妙散以清热利湿，

活血通络。

【验案】　张某，女，28岁，1993年6月3日初诊。月经量少已2个月，半月前经妇科检查及B超

检查发现左侧卵巢囊肿，约3.8cm×4cm。诊时患者诉左侧少腹小腹隐痛，放射腰背部，白带较

多，色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红、边有瘀点、苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，

气血运行不佳，蕴久成癥。治宜养血化瘀消癥，方用养血化瘀消癥汤加减。处方：当归10g，

川芎6g，赤芍10g，丹参25g，土茯苓30g，白术10g，泽泻10g，莪术10g，香附10g，郁金10g，玫

瑰花10g。水煎服，每日1剂，连服6剂。

二诊（1993年6月11日）：药已，左少腹疼痛减轻，带下减少，余症好转。效不更方，守原方

故选夏枯草、猫爪草、泽兰、刘寄奴、海藻等药加减治疗，共治疗3个月，左侧卵巢囊肿消

失。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》





产后缺乳--催乳汤（姚树锦方）

【组成】　生黄芪9g，鹿角霜9g，当归12g，川芎6g，麦冬9g，通草5g，丝瓜络12g，白芷5g，

青皮3g。

【用法】　猪蹄汤煎服。

【功效主治】　养血益气，解郁疏络。用于产后缺乳。

【方解】　妇人之乳汁，全赖气血所生化，经络以输布，今方用黄芪、鹿角霜益气补虚以助

阳；归、芎、麦冬养血、滋液以益阴；合猪蹄汤以滋补精血以充生化之源；更用青皮理气解

郁；白芷芳香开窍，通草、丝瓜络通乳。使气血充盛，经络舒畅而乳汁自通。

【验案】　刘某，女，20岁。1964年8月4日初诊。新产月余，乳汁不足，疲倦无力，询之

尚好，并无郁怒。望之身体瘦小，面色无华，脉沉涩。此乃身体素虚，又值产后气血大伤，

乳汁如何而生，且初生乳络未通，乳汁何以输布，故而乳汁缺少。治宜养血益气、通络，俾

化源充、络道畅，而其乳自下。拟方：当归9g，川芎5g，生黄芪9g，鹿角霜9g，白芷6g，奶桃

15g，通草3g，丝瓜络12g，王不留行3g，山甲珠3g，猪蹄汤煎服，服药9剂后乳房即鼓起，乳

汁渐多，又1剂则频下如注。

【体会】　妇女产后乳汁全无，或虽有而太少，谓之“产后缺乳”。本病多由身体素虚，营养不

良，产后则气血大伤而化源不充，或情志抑郁，瘀血内阻，气血郁滞而经络不通，故治此法

宜养血益气，解郁疏络为要。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》





产后血晕--远志汤（姚树锦方）

【组成】　当归9g，酒杭芍9g，远志9g，何首乌12g，龟甲12g，生龙骨12g，艾叶炭12g，芥穗

炭5g，姜竹茹5g，童便1盅（冲服）15ml。

【功效主治】　滋阴潜阳，宁心安神。用于产后血晕。

【方解】　本方对产后阴虚阳浮而昏冒眩晕者用之良效。方中当归、芍药养血荣肝以奉心，

合远志以宁神；何首乌滋补肾阴；尤其龟甲、艾叶炭二味，龟甲补任镇冲以滋阴潜阳，艾叶

炭辛温助阳以补益中气，二物相须有阴生阳长之意；生龙骨能收敛浮越之神，且固血脱；芥

穗炭能散血中之风；竹茹和胃调中。相合为用，共使阴阳平复，心神得养而诸证悉平。

【加减】　若气虚欲脱者，加党参12g，炙甘草6g；若恶露未尽、瘀血上迫者，加丹参9g，泽

兰叶9g，桃仁6g，去龙骨、艾叶炭；若心跳汗出者，加小麦60g，五味子6g；若痰多呕逆者，

加茯苓9g，生姜4片。

【验案】　施某，女，28岁。1963年6月3日初诊。自1962年9月作剖腹双胎产后，因失血过

多，遂致昏迷不醒人事，急由驻地医院抢救始苏。然从此则经常头痛头昏，眩晕不欲行走，

稍劳尤甚，腰胁疼痛，困倦无力，食少呃逆，大便坚涩，二阴疼痛，白带多。曾经他院治疗

未愈而远来求诊。左手脉沉细，右手脉沉涩。望之形体消瘦，面色苍白，舌淡无华。此乃产

亡血复汗，汗多，故令郁冒，亡津液胃燥，故大便难。令产后津血大伤，血虚不能上荣，津

虚不能下润，诸症皆起，治宜养血益气，润燥生津。拟方：当归15g，肉苁蓉30g，郁李仁

12g，柏子仁12g。火麻仁12g，何首乌30g，阿胶9g，柴胡9g，赤芍6g，丹参12g，党参9g，炙甘

草9g，姜竹茹12g，芥穗炭12g。服上药5剂后诸症均好转，眩晕减轻，大便已通，食欲增加，

腰胁痛止。现仍心慌心跳，失眠多梦，心烦喜悲欲哭，此乃血虚脏躁，神无所附之象。当再

遵前意而增入养心润燥安神之品，拟方：当归身15g，酒白芍12g，茯神9g，远志9g，炒酸枣仁

12g，炙甘草12g，小麦60g，大枣4枚，何首乌15g，柏子仁12g，菟丝子12g，甘枸杞子12g，天

麻6g，芥穗炭12g。连服上药10余剂，诸症悉瘳，后随访年余未再复发。

精血同类，血伤太过则亡津，此案属津血俱虚，精血虚不能上荣脑窍，涵养心神；津液虚不

能洒陈六腑，濡润肠道，故昏冒便难同时并见，治法亦在前方基础上稍事增减。加肉苁蓉骤

补精血，柏子仁宁心养神，重用何首乌以填补肾阴，且三物均能润肠，合郁李仁、火麻仁润

燥生津以通大便，加阿胶助当归以滋养阴血，增党参、炙甘草补中益气，使气血相恋，少使

柴胡以疏肝郁，合赤芍、丹参以活血祛瘀，姜竹茹以和胃降逆，芥穗炭以理血散风。

【体会】　妇女产后突然发生头昏眼花，晕眩不能坐起，恶心欲呕，甚则昏迷不省人事等，

谓之“产后血晕”。本病多由产时失血太多，阴血暴亡，虚阳上冒，心神失养所致，亦有因停瘀

上攻，气机逆乱而生者，然终以血脱虚证多见。兹根据临床经验拟定远志汤，其意在滋阴潜

阳，宁心安神。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》





产后发热--银柴胡煎（姚树锦方）

【组成】　银柴胡6g，全当归9g，阿胶6g，丹参9g，生山药12g，白蔻仁3g，赤芍6g，芥穗炭

12g，生甘草3g。

【功效主治】　养血清热，少使益气散风。用于产后发热。

【方解】　本方为治疗产后发热之总剂，方内当归、阿胶养血补血以滋阴补虚；丹参、赤芍

活血祛瘀，使瘀去而新生，且四味同用补而不滞，攻而不峻，共成血生阴复之功。合银柴胡

清热凉血以退虚热，山药调肺益气以扶正，蔻仁开胃消食以和中，芥穗炭理血除风以散外，

甘草养阴泻火以和诸药。全方寓有攻补兼施、补散相合之意。

【加减】　若骨蒸盗汗者，加地骨皮9g，炙鳖甲6g；若口渴者，加麦冬9g；若心烦失眠者，加

远志9g，炒酸枣仁12g，若恶露未尽者，去阿胶，加桃仁9g，红花3g；若伤食者，加鸡内金

6g。去阿胶者恐其黏滞而致瘀阻，加桃仁、红花以活血祛瘀。

【验案】　王某，女，33岁。1964年7月14日初诊。人工流产术后1个多月，现仍血下不止，量

多色淡、质清稀，伴有心慌、心跳，头昏耳鸣，气短懒言，食少倦怠，潮热自汗，腰腿酸痛

之症。望其面色苍白，舌淡红、苔薄白，脉细弦。合参此系产后气血双虚，气虚不能摄血归

经所致。急宜大补元气，使血有所主而崩漏自止。拟方：党参15g，白术12g，炙甘草9g，炙黄

芪12g，龙眼肉12g，阿胶9g，远志9g，山药30g，生龙骨18g，海螵蛸12g，芥穗炭5g，杜仲炭

12g。服上药5剂后漏血已止，均见好转，现仍自觉骨蒸发热，头昏失眠，心烦不安，脉沉

弦，舌苔正常。《黄帝内经》云：“阴虚则内热，阳虚则外寒”。今虽气复血止，然因失血过

多，营阴虚损未复。再拟方：当归9g，酒芍9g，阿胶6g，生山药15g，炙甘草9g，小麦60g，大

枣4枚，远志9g，炒酸枣仁12g，银柴胡9g，地骨皮9g，芥穗炭5g。服上药5剂后，诸症若失，

嘱再服归脾丸，以资调理。

气乃血之帅，气行则血行，气滞则血凝。今产后气血双亏，气虚则统摄无权，血虚而营阴内

损，故崩漏与发热同时并见。然初诊以气虚血崩为急，故先补气摄血以涩其流。次诊虽气复

血止，但阴虚内热未除，故再滋阴养血以荣其内。此所谓“病有出入，药亦有变化焉”。

【体会】　妇女分娩后周身发热，谓“产后发热”，但身微热而不甚，又无症状者，乃体虚

所致，缓缓调养，其热自退，不属病态。惟身热持续不解，且有他症出现者，当急治之，勿

贻病机。引起本病之因颇多，或由阴血骤虚，阳无所依而外浮；或由百节空虚，腠理不实而

风寒外乘；或由于瘀血内滞而荣卫不利。或由食滞内伤而气机被阻。然总不越气血耗伤，阴

阳乘乱所致，尤以阴虚内热为主。其症多见身热自汗，心烦不安，头昏气短，食欲不振等，

此治宜养血清热，少使益气、散风之味，拟银柴胡煎

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》





习惯性流产--安胎防漏汤（班秀文方）

【组成】　菟丝子20g，覆盆子10g，川杜仲10g，杭白芍6g，熟地黄15g，党参15g，炒白术

10g，棉花根10g，炙甘草6g。

【用法】　未孕之前，预先水煎服此方3～6个月；已孕之后，可用此方随证加减。

【功效主治】　温养气血，补肾固胎。主治习惯性流产。

【方解】　菟丝子辛甘平，覆盆子甘酸微温，二子同用，有补肾生精、强腰固胎之功；杜仲

甘温，补而不腻，温而不燥，为肝肾之要药，能补肾安胎；白芍、熟地黃俱是补血养肝之

品，肝阴血足，则能促进胎元的发生；党参、白术、棉花根甘温微苦，能健脾益气、升阳除

湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎；甘草甘平，不仅能调和诸药，而且能益气和中，

缓急止痛。全方有温养气血，补肾益精，固胎防漏之功。

【加减】　如腰脊连及少腹、小腹胀坠疼痛，加桑寄生12g、川续断10g、砂仁壳3g、紫苏梗

5g；阴道出血，量少色红，脉细数者，加荷叶蒂12g、苎麻根15g、黄芩10g、阿胶10g；如出血

多色红，宜减去当归之辛温，再加鸡血藤20g、墨旱莲20g、大叶紫珠10g；出血日久，淋漓暗

淡，腹部不痛者，加桑螵蛸10g，鹿角霜20g，花生衣30g，党参加至30g。只要符合补养气血，

固肾壮腰之要旨，自能足月产矣。

【验案】　刘某，女，36岁。以往曾孕5次，均流产。此次孕第6次，尿妊娠试验阳性，脉见微

滑、两尺沉弱，舌淡苔白。自述腰酸腿软，无阴道出血。因怕再度流产，精神极度紧张。据

辨证确定为肾气虚损，遂投以上方。连服至孕3个月，后足月顺产一女婴，婴儿无畸形，惟头

发稀少，色黄。对于习惯性流产患者经保胎治疗后，多见婴儿发少，色黄。《黄帝内经·五脏

生成篇》谓：“肾之合骨也，其荣发也”。肾之精华在于发，故肾虚而发不荣。上例经随访，3

年后发已变多变黑，与正常儿童无异，智力发育良好。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》





不孕--暖宫促孕汤（谢海洲方）

【组成】　艾叶15g，香附10g，吴茱萸10g，当归10g，赤芍15g，黄芪15g，狗脊15g，熟地

15g，续断15g，乌药10g，肉桂5g，桑寄生15g，小茴香5g。

【功效主治】　温肾暖宫，益养精血。肾阳虚衰，冲任不足，胞宫寒冷所致久不受孕，月经

量少，血色暗淡，经期后延或闭经，小腹冷痛，性欲淡漠，腰酸腿软，舌质淡苔白润，脉沉

迟。

【方解】　因有温肾暖宫以利受孕之效故名。妇女不孕，病因多种，本方宗《内经·上古天真

论》“女子……冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子”。鉴于妇人不孕系在肾及冲任，重

在经血，当以温肾暖宫，益精养血为治。本方乃艾附暖宫丸、四物汤加味化裁，务求气血调

合，阴阳平衡，以期孕育。

【验案】　杨某，女，28岁。婚后6年未孕，经期后延，量少色淡，少腹冷痛，手足不温，经

行前后腰腿酸痛，精神萎靡，舌质淡苔水滑，脉沉细而迟。证属肾阳虚衰，宫冷不孕，拟益

肾暖宫，温经散寒法。予暖宫促孕汤，予服30剂，每日1剂。另加七制香附丸30袋，每次1/3

袋，2次/日，益母草膏30瓶，每日早晚各服1食匙，至月经正常，脉由虚弦转至小弦至弦，舌

由淡转红润，面色红润有神。6个月后怀孕。

【体会】　清《女科经纶·嗣育》：“妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也”。投以暖宫促

孕汤，以温肾暖宫，虑其经寒则凝，可加用七制香附丸、益母草膏，以理气活血，化瘀生

新，使胞宫暖而肾气固，冲任调而经脉通，故能得效有孕。

【方源】　《谢海洲临床经验辑要》





滑胎--保胎饮（魏仲逵方）

【组成】　党参15g，炒白术25g，茯苓10g，艾叶3g，川续断12g，菟丝子30g，炒杜仲15g，紫

苏9g，桑寄生12g，阿胶15g，白芍10g，砂仁9g，甘草3g。

【用法】　水煎服。在受孕后每日或隔日服药1剂，至妊娠已逾滑胎日期，改为每周1剂。

【功效主治】　主治滑胎。

【方解】　该方中党参味甘性平、不燥不腻，善于补脾养胃；白术为补脾燥湿以助运化之良

药；茯苓渗湿下行，协同白术以健脾；菟丝子甘辛微温，为平补肝脾肾之佳品，其性温而不

燥，补而不滞，为治滑胎之要药；协同杜仲、桑寄生、川续断补益肝肾，养血益精，肝肾足

则胎元日固，无滑胎之患；阿胶甘平质黏，为血肉有情之品，能益血安胎；在大队滋补药中

加入辛温芳香之砂仁、紫苏，除理气安胎之功效外，可防滋补壅滞之弊；白芍苦酸微寒，有

补血敛阴、缓急止痛之功。合方共奏滋肾补脾、固摄胎元之效。脾肾气足，冲任得固，可无

堕胎之虞。

【加减】　如舌红苔黄，口苦烦渴，溲赤便干，减艾叶加苦参12g、生地黃15g；如舌淡苔薄

白，脉沉弱，少腹下坠，去紫苏、砂仁，加黄芪、升庥；阴道流血较多者合胶艾四物汤去川

芎、当归。

【体会】　滑胎成因主要是肾气亏损、冲任不固；其次是气血虚弱、不能固摄胎元；血热扰

动冲任，迫血妄行，胎元受损者亦间而有之。对滑胎的治疗，必须以滋肾补肾为主，辅以健

脾而调理气血，并适当辨别孕妇体质的虚实寒热，参照用药，才能收到事半功倍之效。余家





滑胎--调补冲任方（纪翱臣方）

【组成】　白术9g，黄芩9g，桑寄生9g，川续断9g，党参30g，茯苓15g，莲子15g，砂仁3g，甘草9g。

【用法】　水煎服。自怀孕之月份起，每月服5剂，1日1剂，连服3剂后，则隔日服1剂，服至

妊娠7个月。

【功效主治】　调补冲任，安定胎元。主治滑胎。

【方解】　方中参、术、苓、草补气益脾胃；桑寄生、川续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂

仁理气安胎；白术燥湿；黄芩清热，湿热一去，其胎自安。诸药合用，以收调补冲任，安定

胎元之功。冲脉隶属于阳明，调阳明即可固冲脉；任脉隶属于少阴，“乙癸同源”，所以补肝肾

就是固任脉。

【加减】　临床上，血虚胎漏下血者，加阿胶（烊化，分2次服）30g，地榆炭30g，以清热养

血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪30g，升麻9g，柴胡9g，以益气升提；血虚腹痛者，加炒当

归6g，黄芪30g，白芍15～30g，以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加巴戟天9g，鹿角

胶（烊化，分2次服）9g，以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30g，熟地黃15g，以滋补

肾阴；白带过多者，加芡实15g，海螵蛸15g，以健脾祛湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮9g，竹

茹9g，以理气止呕。

【体会】　据34例观察，足月正常分娩者29例，无效者2例，中断治疗者3例。治愈率为

85.29%。

【方源】　《黄河医话》



绝经前后诸症--坎离既济方（蔡小荪方）

【组成】　生地黃12g，川黄连2g，柏子仁9g，朱茯苓12g，淡远志4.5g，石菖蒲4.5g，龙齿

12g，天冬9g，麦冬9g，淮小麦30g，五味子3g。

【功效主治】　滋水益肾，清心降火。症见更年期心烦意乱，时悲时怒，悲则欲哭，怒则欲

狂，夜不安寐，梦多纷纭，烘热潮汗，心悸眩晕等。

【方解】　《医宗必读》李中梓谓：“心不下交于肾，浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏

而不用。火居上则因而为痰，水居下则因而生躁。……故补肾而使之时上，养心而使之善下，

则神气清明，志意常治”。方用生地黃、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水；《黄帝内经》谓“心病

宜食麦”《千金方》谓“小麦养心气”；五味子能上敛心气，下滋肾水；远志能通肾水，上达于

心，强志益智；茯苓能交心气，下及于肾，养心宁神，用朱砂拌炒，以镇摄离火，下交坎

水；石菖蒲舒心气而畅心神，祛痰开窍；龙齿镇惊安神，固精养心；川黄连清心泻火，配龙

齿、朱砂则能使离火下降于坎水，坎离既济，神志安宁。

【加减】　①失寐梦多，加朱灯心3束，合欢皮9g，琥珀末（吞服）2g；②潮热盗汗，加酸枣

仁9g，地骨皮9g，炙鳖甲9g；③健忘心悸，加制胆南星4.5g，丹参9g，孔圣枕中丹（吞服）

9g；④眩晕耳鸣，加枸杞子9g，桑椹子9g，泽泻9g；⑤痰热神昏胸闷，加淡竹茹9g，莲子心

3g，礞石滚痰丸（吞服）9g；⑥狂躁不安，加川大黄9g，磁石（先煎）15g，西珀末（吞服）

1.5g，白金丸（吞服）9g。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





绝经前后诸症--疏肝开郁方（蔡小荪方）

【组成】　炒当归10g，炒白术10g，云茯苓12g，柴胡5g，白芍10g，广郁金10g，淮小麦30g，

青陈皮各5g，川楝子10g，生甘草3g。

【功效主治】　疏肝理气，缓急开郁。主治更年期综合征，或经前乳房作胀或胀痛，或乳头

触痛，或烦躁欠安，易怒易郁，有时乳胀结块，经来即胀痛渐消，结块变软。舌苔薄、质边

红，脉弦。

【方解】　本方由逍遥散与甘麦大枣汤化裁而成。方中当归养血调经；白术健脾以抑肝；茯

苓和中，补脾宁心；柴胡平肝解郁，佐白芍以柔肝敛阴；广郁金利气解郁；川楝子疏肝理气

止痛胀；陈皮、青皮疏肝止痛，破气散结，消乳肿，陈皮理气治痰；淮小麦补心、除热、止

烦；配生甘草以甘能缓急，并和缓泻火。

【加减】　如兼头痛或胀者加生石决明、白蒺藜；有低热者加栀子、牡丹皮；乳胀痛结块明

显者加蒲公英、夏枯草、穿山甲片，橘叶核选用；大便秘结者加全瓜蒌、玄明粉；兼痰滞者

加制胆南星、白芥子，海藻、枳壳等择用。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





绝经前后诸症--滋肾清心汤（夏桂成方）

【组成】　钩藤（后下）15g，干地黄、怀山药、山茱萸、牡丹皮、紫贝齿（先煎）、合欢

皮、茯神、浮小麦各10g，莲子心5g。

【功效主治】　滋阴降火，清肝宁神。

【方解】　方中干地黄、怀山药、山茱萸滋养肾阴为君药；钩藤、牡丹皮、紫贝齿能清肝

火，茯神、莲子心能清心火，共为臣药；佐以合欢皮养心安神，浮小麦养阴清热，定惊除

烦，固表止汗。全方共奏滋阴降火，清肝宁神之功。

【加减】　若心火旺者加黄连；肝火旺者加栀子、苦丁茶；气郁者加服越鞠丸；脾胃不和者

加服香砂六君丸；水肿便溏者加入淫羊藿、黄芪、防已等；兼血瘀者合血府逐瘀汤加减；兼

痰浊者合半夏白术天麻汤加减。

【验案】　郑某，女，54岁，已婚。于1995年11月20日初诊。主诉：绝经伴精神抑郁8年。患

者8年前因“双侧卵巢囊肿”行双侧附件切除术，术后绝经，伴有精神抑郁，悲伤欲死，阵发性

烘热出汗，手足麻木，皮肤蚁行感，纳谷尚可，夜寐欠佳，乱梦纷纭，二便尚调，舌质潮

红，舌苔黄腻，脉弦而细。综合脉症，乃肾阴不足，不能涵养心肝，心肝气火偏旺，心血心

神不能安宁，夹有痰热为患。治拟滋肾清心，兼化痰热，方取滋肾清心汤合黄连温胆汤加

减。药用：钩藤（后下）15g，牡丹皮、紫贝齿（先煎）、怀山药、牡蛎（先煎）、茯苓、制

半夏、炒枳实、广郁金（矾拌）各10g，陈皮6g，莲子心、黄连各5g，黛灯心30寸。药服7剂，

诸证大减，再以效方略施出入巩固治疗半月，临床诸症均得控制。

【体会】　更年期综合征，在前人的著作中无专篇记载，散见于月经不调、眩晕、心悸、失

眠等有关病证中。夏桂成主任医师通过临床观察，认为本病肾气衰退，肾阴亏虚乃发病之

本；心肝火旺，神魂失守乃发病之标。肾及心肝之阴虚火旺为主要病机。故治疗以滋肾清

心，安定神魂，燮理阴阳为原则，同时强调重视心理疏导及情志调摄等综合疗法的重要作

用，临床取得显著疗效。

【方源】　汤月萍．夏桂成辨治妇女更年期综合征的经验．湖北中医杂志，1997，19（2）：6





绝经前后诸症--庞氏更年安汤（庞清治方）

【组成】　黄柏12g，知母10g，杭菊花12g，蝉蜕8g，石菖蒲12g，酸枣仁12g，郁金12g，车前

草30g，云茯苓30g，焦山楂15g，枳壳10g，小麦30g，大枣5枚，甘草6g。

【用法】　日1剂，水煎2次，早、晚分服。

【功效主治】　清热祛湿，解郁安神，兼以补脾。

【方解】　本方用黄柏、知母、菊花清相火，除肝火，兼可滋阴，以除其火，含知柏地黄丸

之义；车前草、云茯苓等，利湿健脾，并给邪以出路，配石菖蒲豁痰化湿除其湿痰；郁金、

枳壳解双郁，调气机针对其郁；因本病精神症状表现突出，症似脏躁，故以《金匮要略》之

甘麦大枣汤缓急安神，配石菖蒲调心气，蝉蜕息风镇痉，酸枣仁、茯苓安心神以治之。庞老

云：甘麦大枣汤虽简单平淡，但对脏躁确有显著的疗效，不可不知。另从全方用药来看，方

中云茯苓等、大枣、甘草、焦山楂、枳壳均为健脾调脾之品，此处用之有“天癸既绝，治在太

阴”之义。庞老补虚，不主要在于补肾，而应优先考虑补脾，因脾为后天之本，气血生化之

源，通过补后天以充养先天，纠正脏腑、阴阳、气血之失调，达到使机体在新的条件下建立

新的平衡的目的。此外，“虚劳虚烦不得眠”也是本病常见之症，本方中用酸枣仁、知母、茯

苓、甘草，未用川芎但用郁金，实含《金匮要略》酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”之义。总之，

全方针对“火、湿、郁”，清热祛湿、解郁安神治标为主，又兼顾治本，而治本侧重补脾。所用

之药，看似简单平淡，无奇、贵之品，但切中病机，用之临床，每获良效。

【加减】　肝火甚，口苦躁怒，酌加栀子、龙胆草、黄芩等，但此大苦大寒之品，得效则

止；湿浊明显酌加玉米须、泽泻、猪苓、佩兰等，重者可去知母并酌加薏苡米、山药、白术

等健脾之品；气血郁滞酌加柴胡、青皮、薄荷、合欢皮、丹参、川芎等；更年期心脏病酌加

丹参、五加皮、五味子、麦冬等；血压高酌加钩藤、夏枯草等并增利尿之品；便秘加草决

明；失眠重酌加合欢皮、柏子仁、夜交藤、珍珠母等；月经紊乱过多，则先按崩漏辨治，然

后再治本病。

【方源】　张大伟，庞玉琴．庞清治教授治疗更年期综合征的经验．河南中医药学刊，2000，





绝经前后诸症--滋肾平肝煎（李辅仁方）

【组成】　当归15g，川芎10g，生地黃15g，白芍15g，炒远志10g，女贞子15g，墨旱莲15g，菖

蒲10g，香附10g，珍珠母（先煎）30g，茯苓20g，夜交藤15g。

【功效主治】　滋肾养心，平肝健脾。用于妇女更年期综合征。也可运用于眩晕、耳鸣、失

眠或妇女性功能减退等症。

【加减】　肾虚甚者加仙茅、淫羊藿；气虚者加黄芪、党参；水肿者加猪苓、泽泻；虚汗出

者加浮小麦；手颤者加钩藤、生龙齿；头晕心烦甚者加白蒺藜、白薇：耳鸣者加磁石、龙胆

草；心阴虚者加天冬、麦冬、沙参、石斛；体胖痰湿者加温胆汤。

【验案】　杨某，女，47岁。1987年9月16日初诊。患者近半年来月经前后不定期，下肢水

肿，腰酸腿沉，眩晕耳鸣，失眠多梦，脉象细弦小滑，舌质红苔薄根略薄腻。证属肝肾阴

虚，肝热痰湿，治以滋肾平肝煎合温胆汤，加猪苓30g，泽泻20g。5剂水煎服。服药后自感全

身轻松，水肿消退，心烦头晕略有改善。仍失眠汗出腰酸，原方加浮小麦30g，桑寄生15g，服

5剂后诸症痊愈。随访1年，身体健康。

【体会】　滋肾平肝煎是李先生治疗妇女更年期综合征的验方，屡治显效。其主要是此方调

理心、肝、脾、肾，四经同治。“冲任不能独行经”，虽然冲、任二脉不与脏腑直接相连，但是

与肝、脾、肾三脏所属之经脉相连，因此冲、任二脉的生理功能是肝、脾、肾三脏的功能体

现。滋肾平肝煎妙在滋肾养阴、平肝健脾、宁心安神，使冲任督带调，诸病自愈。

【方源】　刘毅．李辅仁先生治疗妇女更年期综合征经验．中国农村医学，1996，24（1）：





绝经前后诸症--更年益肾养肝汤（陈益昀方）

【组成】　何首乌15g，女贞子15g，枸杞子15g，熟地黄15g，墨旱莲15g，太子参20g，淫羊藿

15g，知母12g，五味子10g，白菊花15g，生龙骨20g，煅牡蛎20g，山药15g。

【用法】　日服1剂，水煎2次，早、晚分服，15天为1个疗程。

【功效主治】　补肾健脾养肝，宁心安神。用于更年期综合征。年龄多为45～55岁妇女，绝经

前后，有月经紊乱，烘热汗出，心慌胸闷，失眠，烦躁易怒，情绪不稳定，记忆力减退，腰

腿酸痛，血压波动等。

【方解】　现代医学研究证明枸杞自具有增强免疫功能、降血脂、抗氧化、延缓衰老的作

用；熟地黃可以调节机体的免疫功能，抗脂类氧化，延缓衰老；淫羊藿具有雌激素样作用，

能提高性腺细胞对性激素的反应；枸杞子、淫羊藿、菟丝子、山药均有明显的促性腺机能，

有激素样作用，能增强小鼠垂体前叶、卵巢、子宫的作用，提高卵巢对性腺激素的反应性和

卵巢中激素受体的含量。女贞子提高性欲，改善阴道干涩环境。

【加减】　肾阳虚者，去熟地黄、知母，加菟丝子20g，仙茅10g；卵巢早衰或黄体不足，加肉

桂5g，制附子（先煎）10g；头痛眩晕较重者，去淫羊藿、熟地黄，加天麻10g，石决明30g，

钩藤15g；心慌失眠较重者，去熟地黄、知母，加炒酸枣仁30g，夜交藤20g，远志10g；汗出过

多者，去知母，加浮小麦30g；面浮肢肿者，去知母、熟地黄加茯苓皮20g；腰腿酸疼者，去知

母加川续断15g；精神抑郁或易怒较重者，去知母、熟地黄加郁金15g，佛手10g；心烦易哭

者，去知母、淫羊藿、墨旱莲，加甘草10g，浮小麦30g，百合15g；食欲欠佳者，去熟地黄、

知母、女贞子、何首乌，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15g，广砂仁6g。

【验案】　女，49岁。2005年2月24日初诊。患者绝经1年，因烘热汗出，心慌失眠而来院就

医。患者自诉，14岁初潮，经量中等，色红，血块（－），痛经（－）。婚育史：23岁结婚，

孕2产1。刻诊：烘热汗出，尤以上半身较重，心慌失眠，烦躁易怒，腰腿酸痛，食欲不振，二

便尚可，舌质红、苔薄微黄，脉细数。诊为更年期综合征，属肾精亏虚，天癸不能滋养心肝

所致。治宜滋肾健脾，宁心安神。方用自拟更年益肾养肝汤加减：炒酸枣仁30g，合欢皮15g，

浮小麦30g，枸杞子15g，女贞子15g，墨旱莲15g，川续断15g，淫羊藿15g，郁金12g，莲子心

5g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10g，牡丹皮10g。日1剂，水煎2次，早晚分服。

二诊（3月10日）：患者自诉，服药14剂，烘热汗出明显好转，夜寐安和，食欲较好，但感头

痛眩晕较重，故仍以上方去炒酸枣仁、莲子心、焦神曲、焦麦芽、焦山楂，加石决明30g，天

麻10g。日1剂，水煎2次，早晚分服。

三诊（4月30日）：患者自诉，服药14剂，其头痛眩晕明显好转，有时感轻微烘热汗出，但仍

感情绪不稳。故仍以前方加减以巩固疗效。药用：何首乌15g，女贞子15g，浮小麦20g，百合

10g，菟丝子15g，淫羊藿12g，天麻10g，郁金10g，甘草6g。取药14剂，日1剂，水煎2次，早晚

分服。1个月后复查，其烘热汗出等症均消失，夜寐安和，食欲增加，二便调顺。3个月后未复

发。

【方源】　贾淑霞，张军旗，陈颖等．陈益昀治疗更年期综合征经验．中外健康文摘（医药

学刊），2007，4（10）：114





绝经前后诸症--更年宁汤（于己百方）

【组成】　黄芩10g，生地黃15g，苦参15g，百合15g，炙甘草10g，炒麦芽15g，大枣6枚，麦冬

15g，黄连10g，牡丹皮10g，栀子10g，白薇15g，炒酸枣仁30g。

【用法】　水煎，2次分服。

【功效主治】　补肾养阴，清心宁神，交通心肾，平肝潜阳。用于绝经前后诸症。

【方解】　本方实为黄芩汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤及增液汤四方的合方。黄芩汤出自

《千金要方》第三卷，妇人产后中风门曰：“治妇人在褥得风……头不痛但烦热，与三物黄芩

汤”。尤在泾注云：“此产后血虚，风入而成热之证，地黄生血，苦参、黄芩除热也”。百合地黄

汤、甘麦大枣汤均为仲景《金匮要略》所载处方，前者具滋肾益心、清热安神之功，是百合

病正治之法；后者益气血，补心肝，交阴阳，安魂魄（李彦师语），治妇人心肝阴血不足，

心肾阴阳失济所致之脏躁证。增液汤出自《温病条辨》，具有养阴、生津、润燥的功效。于

氏以上述四方为主，取养阴补血滋肾、清心安神定志、交通阴阳水火的综合作用，因此可治

更年期综合征。考虑到本病临床以潮热、烘热及失眠、心烦、躁扰为主症，并且长期存在，

难以速愈，又加用牡丹皮、栀子、白薇凉血、清热、除烦；炒酸枣仁、黄连益心肝，安心

神，清虚热。另外，因炒麦芽既有养心安神的作用，又有顾护胃气的功效，故以炒麦芽易甘

麦大枣汤之小麦。如此配伍组方，可谓方证合拍，理法方药一线贯通，所以用之临床常能获

得满意疗效。

【加减】　①潮热、烘热较重，加青蒿15g，龟甲12g，养阴、清热、潜阳；②汗出较多，加生

龙牡各30g，浮小麦15g，桑叶30g，敛汗止汗；③失眠较重或顽固性失眠，加茯神15g，菖蒲

15g，安神定志、化痰解郁，或僵蚕12g，天竺黄10g，姜黄12g，祛风清热化痰，疏肝解郁安

神；④头晕头胀，加菊花12g，蔓荆子12g，平肝、活血、止痛；⑤腰酸腿痛，加川续断30g，

桑寄生20g，狗脊30g，牛膝15g，白芷12g，壮腰、健肾、止痛；⑥足胫水肿，加茯苓20g，泽泻

20g，利尿消肿；⑦月经量多，加小蓟20g，侧柏炭30g，阿胶（烊化）10g，海螵蛸15g，凉血涩

血、固冲止血。

【验案】　苟某，女，50岁。1998年2月16日初诊。主诉月经稀少半年，失眠心悸、烘热汗出3

个月。患者半年来月经月半至二三月一行，每次经来2～3天即净，量少，近3个月来因忧思过

度，整夜不眠，头脑不得清净，白天则心悸，头胀，急躁，易怒，烘热汗出，腰酸腿痛。于

氏诊之：舌红苔薄白，脉弦细。考虑病为更年期综合征，证属肾虚肝郁，心肾不交。治拟养

阴补肾，清热安神，平肝潜阳，方用更年宁汤加减。处方：黄芩10g，生地黃15g，苦参15g，

百合15g，炙甘草10g，炒麦芽15g，大枣6枚，麦冬15g，黄连10g，牡丹皮10g，栀子10g，白薇

15g，炒酸枣仁30g，菖蒲15g，生龙牡各30g，菊花12g。水煎，2次分服。服约7剂，失眠大减，

每晚能睡4～5小时，烘热次数减少，汗出减轻，仍感腰酸腿痛。去菊花，加桑寄生20g，川续

断30g，牛膝15g，再服10剂。服上药后诸症基本消退，偶有烘热，为巩固疗效，又以原方去生

龙牡、菊花，加杜仲10g，改汤为丸，服用1料。1年后随访，服丸药3个月，未再发生烘热，病

告痊愈。

【体会】　更年期综合征证属“绝经前后诸症”；肾气虚衰为其主要病理，心、肝、肾失调是其

基本病理变化，肾气虚衰，心肾不交，水不涵木导致精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳

偏亢则是其发病机制。因此于氏临床即以补肾养阴、清心宁神、交通心肾、平肝潜阳为治

则，组成临床习用的验方“更年宁汤”治疗本病，使阴虚得养，肾气得充，心肾、水火既济，心

火得清，肝阳得平，心神、肝气复常，所以临床能取得良好效果。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--于己百》





绝经前后诸症--益肾汤（凌绥百方）

【组成】　沙参、熟地黃、山药、枸杞子、菟丝子、茺蔚子各20g，五味子、女贞子、桑椹子

各15g，柏子仁、夜交藤各12g，当归10g。

【用法】　每日1剂，每剂加水800ml，大火煮沸，慢火煎煮15分钟，煎2次，1日3次，空腹温

服。

【功效主治】　益肾补阴，养血安神，滋水涵木，平肝潜阳。主治更年期综合征，症见月经

异常（经期量不规则），精神倦怠，头晕耳鸣，健忘失眠，情志不舒，烦躁易怒，心悸多

梦，面部水肿，手足心热，汗多口干，尿频，便溏等。

【方解】　更年期综合征是妇女绝经前后出现的一种症候群，病理变化主要是肾气渐衰，天

癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，

导致心肝功能紊乱所致。肾为“先天之本”“元气之根”“水火之宅”，真阴真阳之所在，肾虚则阴阳

失调，必然影响心肝诸脏，肾属足少阴，心属手少阴，心肾关系密切、特别在肾阴虚的影响

下，则髓海不足，元神之府失常，神明易失守，出现心肾不交之证。肝藏血，月经紊乱，失

血过多，形成肝血虚，血虚肝无所养，而肾阴虚导致水不涵木，致肝肾阴虚，因此，肾虚是

本病之主因。方中沙参甘寒，益肾养肝，补五脏之阴；熟地黃味甘微温，滋肾补血，益健填

精；山药甘温益肾补中；枸杞子甘温填精补髓；当归甘温，补血扶虚益损，配合茺蔚子加强

活血化瘀作用；菟丝子、女贞子、五味子为滋肾强壮药；柏子仁、夜交藤，一心一肝，养心

安神；桑椹子味甘能除虚烦渴。

【加减】　①肾虚型：症见头晕眼花，耳鸣腰痛，手脚心热，口干盗汗，带多质清，舌红苔

少，脉数无力。偏肾阴虚，本方去当归、五味，加麦冬、知母各15g，龟甲20g；偏肾阳虚，本

方去茺蔚子、柏子仁，加枣皮、附子各10g，肉桂5g；②心肾不交型：症见头晕耳鸣，心悸多

梦，口燥咽干，潮热盗汗，腰酸腿软，以本方加远志、朱砂各10g；③肝肾阴虚型：症见头晕

胀痛，面红耳鸣，精神抑郁，烦躁多怒，手足心热，腰背酸痛，肢体麻木，夜不安眠，月经

先至，量少色红，舌红苔光，脉弦数。基本方减菟丝子、五味子、当归，加石决明、墨旱

莲、夏枯草、珍珠母各15g。

【方源】　《国家级名老中医验方大全》





月经病--养血调经汤（班秀文方）

【组成】　鸡血藤20g，丹参15g，当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地黃15g，川续断10g，益母

草10g，炙甘草6g。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　补肝肾，养血调经。用于肝肾不足，血虚所致的月经病证。

【方解】　本方由《医学心悟》之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但

偏于补益肝脾。基于肾藏精，经源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗

海“血证之补法……当补脾者十之三四，当补肾者十之五六”思想的启迪，用鸡血藤补血活

血，“丹参一味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚而瘀者之良药；当归、川芎、白

芍、熟地黃补益肝肾，养血调经；川续断补肝肾，行血脉；益母草能化瘀能止血；炙甘草补

脾益气，调和诸药。诸药合用，有补肝肾，益阴血，调月经之功效。

【加减】　因肾虚为主者，上方加杜仲、桑寄生，加强补肾之力；阴虚内热者，上方去川芎

之辛温香燥，熟地黃改为生地黃，加地骨皮、知母；阴道出血量多者，上方去川芎之辛香行

散，加用仙鹤草、血余炭等收敛止血。

【验案】　张某，女，28岁。1993年8月18日初诊。1年来月经延后10余天左右，甚或3个月一

行。经量偏少，色淡无块，5天干净。平素带下一般，偶有腰酸、失眠。纳便一般，舌淡红苔

薄白，脉细。证属肝肾不足，冲任失养，治拟补肝肾养血调经，方用养血调经汤加味。处

方：鸡血藤20g，丹参15g，当归10g，川芎6g，熟地15g，川续断10g，茺蔚子10g，夜交藤20g，

炙甘草6g。每日1剂，水煎服。守方加减服用10余剂后，经行规则，随访半年，月事正常。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》





月经不调--月经不调方（何任方）

【组成】　当归9～15g，熟地黄12～15g，白芍9～12g，川芎6～9g，砂仁（杵）3g，益母草12

～18g，制香附12g，白术9g。

【用法】　本方通常以汤剂形式煎服，亦可将各药配成丸剂（以益母草膏加上各研细末药粉

加水酒适量为蜜丸）。每日早上服9～12g。

【功效主治】　妇女月经不调，或提前或落后，或经行腹痛均可加减用本方。

【方解】　本方为治疗月经不调的常用方。原为程钟龄《医学心悟》之益母胜金丹，用量及

个别药味作了加减。程氏谓月经不调“予以益母胜金丹及四物汤加减主之，应手取效”。诚非虚

语。

【加减】　以本方为主，视血热者配加牡丹皮，熟地黄改生地黄；血寒者，加肉桂；经行腹

痛拒按者，加川楝子、延胡索、木香；经行腹痛喜按者，加党参、白术等。

【验案】　俞某，女，26岁。1986年10月12日初诊。月经或提前10余日，或推后10余日，少有

定时，经行轻度腹痛，经色经量均正常，除略感咽喉干燥外，余无所苦，舌苔薄舌质微红，

脉微数，宜调达之。处方：当归9g，干地黄12g，砂仁（杵）3g，牡丹皮6g，白芍12g，川芎

6g，丹参12g，益母草15g，制香附9g，白术9g。7剂。

二诊（1986年11月20日）：上月12日方服7剂后，本次月经与上月周期为29天，已趋正常，腹

不痛，经量色泽均正常，舌苔薄，脉长，再予调治，以期巩固。当归9g，干地黄12g，砂仁





（杵）3g，白芍12g，川芎6g，丹参12g，益母草12g，制香附9g，白术9g。7剂。

按：本案为月经先后无定期，前曾服过中药，未能准期而行，用本方7剂后，周期已准，似较

他药为有效。

【体会】　本方平稳而有效，一般月经不调皆宜。

【方源】　《何任临床经验辑要》





崩漏--加味胶艾汤（张子琳方）

【组成】　当归12g，白芍12g，川芎5g，生地黄15g，阿胶（烊化）9g，焦艾叶6g，仙鹤草

15g，炙甘草6g，黄酒少量。

【功效主治】　妇人冲任不足，血海虚寒所致的崩漏下血，月经过多，经色浅淡，或月经淋

漓不断，或妊娠胎动漏血，产后出血或小产下血淋漓不断等症。

【方解】　胶艾汤原系张仲景名方。凡属冲任虚损，阴气不守之下血者，用之皆可。原方阿

胶为君，功能补血润燥，止血育神（“津液相合，神乃自生”）。配甘草能增强止血之功。艾叶

为臣，其性苦辛而温，入肝、脾、肾经，有散寒除湿，温经止血之功。今阿胶补血止血，艾

叶温肝肾之经，两者合用，阴阳维系，为调经安胎，治崩中漏下之要药。张老加仙鹤草亦为

臣药，加强止血作用。归、地、芍、芎即后世之四物汤以补血活血为主，为辅佐之品。加酒

少量以宣行药力，为使药。诸药配合，共奏温经升举，固阴和阳，补血止血之功。张老将此

方适用范围扩大，常用来治疗子宫肌瘤之出血者，亦每每收效，甚至有血止之后，肌瘤亦治

愈的案例。

【加减】　偏血热者，加大生地用量；血虚甚者，加熟地；出血多者，加棕榈炭、鸡冠花，

甚者加三七参5g（不超过6g）；腰酸困者，加川续断、焦杜仲；食欲不振者，地黄炒炭用，加

陈皮、鸡内金；小便频数者，加菟丝子；少腹胀痛者，加香附、乌药少许；汗出过多者，加

煅龙骨、煅牡蛎、五味子；心慌惊悸者，加茯苓、龙齿；出血过多、气短促者，急煎独参汤

灌服。

【验案】　赵某，女，54岁。1975年2月15日初诊。月经未绝，每月按时来潮，月经量多，色

暗有黑块，经行10余天始净，神疲乏力，食少纳呆，二便正常，舌质淡少苔，脉象沉弱。经西

医诊断为子宫肌瘤，曾服西药治疗无效，建议手术摘除。患者不同意，遂请张老诊治。张老

认为此证属气血虚弱，冲任不固。治以加味胶艾汤加茜草6g，棕榈炭6g，鸡冠花21g，炙黄芪

21g。守方调治5月余，服药百余剂，不仅出血止，月经正常，而经西医妇科检查肌瘤亦消失。

1982年追踪随访未见复发，月事绝。

【方源】　赵尚华，徐秀峰．张子琳验方四则．山西中医，1990，6（6）：6





崩漏--调肝汤加味（郑惠芳方）

【组成】　炒山药30g，阿胶11g，土炒白芍30g，炒当归9g，巴戟天9g，山茱萸12g，旱莲草

30g，女贞子30g，益母草30g，甘草9g。

【用法】　每日1剂，水煎2遍，混匀早晚分服。一般服药4～6剂，经血即可止，再服药7剂，

如此调理1～2个月经周期，巩固其疗效。

【功效主治】　补肝肾，固冲摄血。用于崩漏。

【方解】　郑蕙芳主任医师认为治疗崩漏的关键方法是：固冲摄血要以补肝肾为先。因经本

于肾，肝肾同源。若肾阴不足，则水不涵木，以致肝阴不足，肝阳偏亢，导致肝不藏血，肾

阴不足，水不济火，心火亢盛，则血热安行；肾阴不足，阴损及阳，又可使肾阳不足，火不

暖土，致使脾不统血，以上皆可导致经血不宁，崩漏为患。若崩漏日久，或失治误治，将进

一步耗竭阴精，从而危及生命。根据以上认识，郑老师在临床多用调肝汤加味治疗崩漏，方

中炒当归、土炒白芍、阿胶、炒山药补肾水抑制君相之火，平沸溢不安之血，后三位药甘平

酸寒收敛而味厚，其性属阴，药量宜重；炒当归甘辛温而味薄，其性属于阳，药量宜轻。临

床切忌阴阳厚薄不分，反致温燥耗血动血，助其阳热之势。山茱萸、巴戟天既可补肝肾之

阴，又可温肾中之阳，以防闭藏失职，固摄无权。

【加减】　青春期患者阴虚明显，加重墨旱莲；阴虚及阳，阴阳双虚，加制附子，鹿角胶。

生育期患者，兼见心烦易怒，小腹坠胀，腰痛，血色黯黑有块，加血余炭、三七粉。更年期

患者，兼见血色初鲜红或暗红有块，后色淡或暗，量多，质稀有块倦怠乏力，腰膝酸软加党

参、五味子、覆盆子。

【验案】　董某，44岁，已婚。1991年1月2日就诊。既往月经正常，本次月经持续月余，至今

未净，量多，色初鲜红，质黏，现淡红，质中，伴倦怠乏力，心烦腰酸，嗜睡，多梦，二便

调，舌根厚淡黄，脉虚细。妇科检查：子宫及附件均正常。刮宫病理诊断子宫内膜增生过

长。证属脾肾双虚，统血无权，冲任不固。治则：补肾健脾，固冲摄血。用基本方加党参、

五味子、覆盆子。服药5剂流血停止，伴随症状消失。上方去益母草继续服药，以调理月经周

期。随访3个月，月经恢复正常。

【体会】　郑老师治疗崩漏、治疗组方、定量时的用药五要素不可忽视，小结如下。

1．方中土炒白芍、阿胶、炒山药配炒当归、山茱萸、巴戟天，这种寒温组合，剂量轻重有别

的用药法度，体现了药物从阴引阳，从阳引阴，味厚而重用，味薄量宜轻，阴阳厚薄互相引

用的特点，是用药之真谛。

2．止崩涩漏宜通补兼用。补中有行，守补则壅补、蛮补，壅补则有碍于气畅血行，致离经之

血不循常道，肆意妄行。方中益母草活血化瘀，寓通于补中，使补而不滞，实是补中有通，

静中投动，动静结合之举。

3．治疗崩漏，应固冲任之本，必要时用收涩之品。经本于肾，受调于肝，统摄于脾，上述方

药滋肾水，养肝血，补脾土，使封藏有权，调血有度，冲任自固，崩漏自愈。若崩漏病久不

愈，或有滑脱不禁之势，要加用收涩之品。如五味子、覆盆子、莲子、龙骨、牡蛎、乌贼骨

等。此类药物能固护正气，摄纳阴血、安五脏，益心神，有涩血养益之功，无留邪伤正之弊。

4．调理月经周期，要益养于肾，对于女性，肾中阴阳和，五脏气盛精充，任通充盛，则经调

而子嗣。因此调经要益肾，但药性之寒凉宜酌。对于月经先期崩漏，血止后，应配甘凉补阴

之地骨皮等，不宜用牡丹皮之类药物，因其有辛寒攻伐之性，用之有伤阴耗液之弊；对于月

经后期崩漏，血止后，应配用甘温补血调经之鹿角胶、鹿角霜、菟丝子、淫羊藿、肉桂等，

慎用补骨脂、仙茅，因其辛温大热，有燥散伤阴之弊。

5．治崩漏用药必须三兼顾，青春期宜补肾，以益护水火之宅，而安血之室；生育期要调血化

瘀柔肝，以宁血之海，更年期要礴脾益中气，以顾护后天，而壮养先天。

【方源】　李凤兰，郑丽霞．郑惠芳主任医师崩漏治疗经验．山东中医学院学报，1992，16





崩漏--益母止崩汤（褚玉霞方）

【组成】　益母草30g，贯众炭15g，茜草12g，炒红花10g，生山楂10g，生地榆30g，墨旱莲

30g，藕节30g，枳壳10g，三七粉3g。

【功效主治】　对崩漏有瘀血者屡用屡效。

【方解】　方中益母草、茜草、生山楂祛瘀兼能止血；红花炒用，偏于养血止血，兼能祛

瘀；贯众炭、生地榆、墨旱莲、藕节、三七粉凉血止血；佐枳壳理气，取气行血行之意，以

促使瘀血排出。另据药理研究，益母草、贯众、红花、山楂、枳壳能加强子宫收缩而利于止

血；墨旱莲、地榆、茜草、藕节能升高血小板，缩短出凝血时间。诸药配伍，确能使瘀祛血

止，祛邪而不伤正。

【验案】　曾治中年张氏妇女，年近七七。患崩漏2年，某医院诊为“子宫内膜增殖症”，多方

求治，效果不著。延余诊时，子宫出血40余天，量多色淡红，有血块，面色苍白，心悸气短，

舌淡脉芤，血色素降至60g/L，遂拟益气升提、祛瘀止血治法，投益母止崩汤加黄芪、太子

参、升麻、炙甘草，3剂而血止，以归脾汤加阿胶善其后，经治2个月病愈。

【方源】　《黄河医话》





痛经--逐瘀化膜方（蔡小荪方）

【组成】　当归尾10g，川芎6g，土牛膝10g，桂枝3g，赤芍10g，延胡索12g，花蕊石15g，制香

附10g，制没药6g，桃仁10g，失笑散12g。

【功效主治】　活血祛瘀，化膜定痛。主要用于膜样痛经。在经行期间，子宫内膜成管形或

三角形，在未排出之前小腹剧痛，不亚于子宫内膜异位症，一般膜块排出后痛势即减。舌苔

薄微腻、或边偏紫，脉弦或紧、或涩。

【方解】　本方为四物汤加减。用归尾、赤芍以化瘀调经，存川芎以辛散通调；去地黄，增

土牛膝以下行逐瘀；花蕊石化瘀下膜；桂枝辛温通散以助行血作用；桃仁活血化瘀；失笑散

活血化瘀定痛；制香附为气中血药，理气调经止痛，以助血行；延胡索、制没药化瘀止痛。

务使瘀化膜碎，经血畅行，腹痛自然轻减或消失。

【加减】　如兼气虚少力者可加党参、白术；有气滞腹胀者加乌药；胀痛较甚者增乳香；腹

冷者可加艾叶；经量尚畅者，当归尾可易全当归，以养血调经；经血极不畅者可增三棱；如

下膜仍如块状而不碎者，可增益母草。以上诸药可酌情增减。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





妇科：痛经--清瘀止痛方（蔡小荪方）





【组成】　炒当归10g，大生地10g，川芎6g，赤芍10g，牡丹皮10g，怀牛膝10g，败酱草30g，

鸡血藤20g，桂枝3g，川楝子10g，延胡索12g。

【功效主治】　清热化瘀，调经止痛。经行色紫暗，少腹胀痛或刺痛，甚则拒按。或兼有腰

酸。平素带下色黄，气秽，少腹隐痛或刺痛或掣痛。本症大都因瘀热内蕴，并有湿热。经行

期间，腹痛较甚，多见于盆腔炎等症。苔黄腻，质偏红紫，脉弦略数，或细弦。

【方解】　本方为四物汤加味。白芍易赤芍，配牡丹皮以凉血化瘀；怀牛膝引血下行，引诸

药下达病所；败酱草、鸡血藤清热解毒，破瘀活血，排脓止痛；川楝子、延胡索除湿热，活

血散瘀，理气止痛；桂枝辛温宣散，通络祛瘀，配合当归、川芎辛香走窜，以制约凉性药

物，以杜寒凝瘀滞之弊，而更增清瘀调经止痛之效。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





痛经--调经止痛方（孟景春方）

【组成】　当归10g，白芍12g，炙甘草6g，制香附10g，延胡索10g。

【用法】　在经前1～2日服用，至经净时停止，并要连续服用3～4个周期。

【功效主治】　调经缓急，理气活血。主治痛经。

【方解】　方中用当归、芍药，是基于《金匮要略》“妇人怀娠，腹中痛”以当归芍药散主之为

依据；而芍药配甘草为芍药甘草汤，源出于《伤寒论》，本为治腓肠肌痉挛的效方，原方

有“作芍药甘草汤与之，其脚即伸”，其后应用更为广泛。如《医学心悟》以之治疗腹痛，并

说“芍药甘草汤治腹痛如神”。再配香附理气止痛，延胡索活血止痛。现代研究证实，延胡索的

止痛效果大致与哌替啶（杜冷丁）相当。本方用药虽只有五味，而却具有多种止痛功能，现

将其汇聚一方，止痛效果较著。

【加减】　若属寒凝者加炮姜、艾叶，甚者加附子、肉桂；若属气滞胀痛者，加木香、沉香

或青皮、柴胡；若属气虚加人参、黃芪、陈皮、大枣等；若属血瘀者则加失笑散、三七、红

花、山楂；若属血虚者则加熟地、阿胶、龙眼肉等。

【体会】　痛经是妇女的常见病，其致痛的因素虽有不同，但都可以此为基本方，而后在辨

证的前提下，随证加味，都能取得较好效果。

【方源】　孟景春．调经止痛方．江苏中医药，2007，39（1）：16





痛经--化瘀定痛方（蔡小荪方）

【组成】　炒当归10g，丹参12g，川牛膝10g，制香附10g，川芎6g，赤芍10g，制没药6g，延胡

索12g，生蒲黄12g，五灵脂10g，血竭3g。

【功效主治】　活血化瘀，调经止痛。主治由瘀滞引起经行腹痛，翻滚不安，甚至痛剧拒

按，不能忍受，以致晕厥；或经量不畅或过多，有下瘀块后腹痛稍减者，也有经量愈多愈痛

者。本症多见于子宫内膜异位症，因宿瘀内结，积久不化。苔薄微腻，边有紫斑，脉沉弦或

紧。

【方解】　本方以四物汤加减。当归、川芎辛香走散，养血调经止痛；赤芍清瘀活血止痛；

丹参祛瘀生新；川牛膝引血下行，逐瘀破结；香附理气调经止痛；延胡索、没药活血散瘀，

理气止痛；生蒲黄、五灵脂通利血脉，行瘀止痛；血竭散瘀生新，活血止痛。

【加减】　经量过少、排出困难者可加红花、三棱；腹痛胀甚者加乳香、苏木；痛甚呕吐者

加淡吴萸；痛甚畏冷肢清者加桂枝；每次经行伴有发热者，可加牡丹皮，与赤芍配合同用；

口干者加天花粉；便秘者加生大黄。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





痛经--温经止痛方（蔡小荪方）

【组成】　当归10g，大生地10g，川芎6g，白芍10g，制香附10g，小茴香3g，淡吴茱萸2.5g，桂

枝3g，延胡索12g，煨姜2片，艾叶3g。

【功效主治】　温宫逐寒，调经止痛。症见经来偏少，小腹冷痛，畏寒肢清，大便欠实，腹

部喜按喜暖。大都在经期受寒引起，如淋雨涉水或过饮生冷。舌苔薄白，脉细弦或紧。

【方解】　本方以四物汤为主，加温宫调经、理气止痛剂。桂枝、煨姜辛温通散；吴茱萸温

中散寒；艾叶温中逐寒，调经止痛；香附理气调经止痛；小茴香祛寒理气止痛；延胡索活血

散瘀，理气止痛；四物养血调经，生地黃虽然滋阴养血，但全方大多温燥理气，配白芍敛阴

以为约制。

【加减】　腹胀者加乌药；无畏寒肢清者桂枝易肉桂；背冷者加鹿角霜；腹泻者煨姜易炮

姜；脘腹胀满者香附易木香；经量偏少者加牛膝、红花，或桃仁、丹参等择用。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





闭经--育肾培元方（蔡小荪方）

【组成】　云茯苓12g，生熟地黄各10g，仙茅10g，淫羊藿12g，鹿角霜10g，女贞子10g，紫石

英12g，巴戟肉10g，麦冬12g，山茱萸10g。

【功效主治】　育肾培元，助阳益精。可用于月经失调，甚至闭经等症之周期调治，基础体

温单相或双相不典型。一般用于月经中期，可根据各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿

印、脉细或平。

【方解】　本方从六味丸化裁，仅用其半，云茯苓、生熟地、山茱萸和中益脾肾，滋阴养血

兴阳；淫羊藿、仙茅补肝肾，助阳益精；鹿角霜补肾益气，生精助阳，性较温和；巴戟肉温

肾助阳；紫石英温宫；女贞子治肝肾阴亏，益肝肾，强腰膝；麦冬强阴益精，与女贞子相配

以抑制诸阳药之偏温，以使阴阳平衡而相得益彰。

【加减】　如兼气虚者加党参、黄芪；血虚者加黄芪、当归，兼阴虚者加炙龟甲；腰酸者加

杜仲、川续断，狗脊择用；目眩者加枸杞子；大便不爽者可加肉苁蓉、火麻仁；大便不实者

加菟丝子；白带较多者加蛇床子、海螵蛸；肝肾虚损、下元衰惫者加紫河车。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》





闭经--瓜石汤（刘奉五方）

【组成】　瓜蒌15g，石斛12g，玄参、麦冬、车前子各9g，生地、瞿麦、益母草、牛膝各

12g，马尾连6g。

【功效主治】　养阴润燥，宽胸和胃，活血通经。适用于阴虚胃热、血枯经闭，以及同证型

的病种。

【方解】　刘老治“冲”善治阳明。他认为降阳明即所以折冲气，补阳明（养胃阴）足以益冲

脉，清阳明能以凉血调冲任。刘老提示，古人治疗阴虚胃热血枯经闭时，曾用三合汤（四物

汤、调胃承气汤、凉膈散），药如当归、生地、白芍、大黄、玄明粉、连翘、栀子、甘草。

但是，他通过长期临床实践观察到，此类患者多系慢性病，阳明腑热大便燥结者仅占25%，因

而长服苦寒泻下之品并非所宜，所以在权衡泻火补血之利弊后，遵其法而调其方，逐渐摸索

组成瓜石汤。方中瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津，刘老云本品悦脾益

胃，肾虚胃热者用之最宜；辅以增液汤养阴；佐以马尾连清胃热护津液；益母草活血祛瘀；

尤以瞿麦、车前子、牛膝三者合用，清热通经，引血下行。全方以重在“治阳明”为其特点。

【加减】　胃热者加黄芩、枇杷叶、大黄、生石膏；肝热者加龙胆草、栀子、竹茹，或芦

荟、木通、桑叶、菊花；血热者加墨旱莲、藕节、白茅根；气滞者加柴胡、川楝子、枳壳、

木香；血瘀者加泽兰、红花、川芎、赤芍、桃仁；阴虚者加沙参、枸杞子、白芍。

【验案】　宋某，女，25岁。1975年6月20日初诊。患者16岁月经初潮，开始2个月行经1次，

以后6～7个月1次，需注射黄体酮始能行经。9年来反复闭经，最长达9个月。末次月经1975年2

月5日。自月经初潮经常鼻衄，若因闭经时久，则鼻衄频发。平素急躁易怒，怕冷，口干喜冷

饮，小便黄，大便两日一行。舌尖红，脉沉弦。妇科检查：子宫偏左、后位，发育较小，活

动良好；双侧附件（－）。证属阴虚胃热，血枯经闭。治宜养阴清热，活血通经。方用瓜石

汤化裁：瓜蒌24g，石斛、玄参、麦冬、生地黃、牛膝各12g，益母草15g，泽兰、栀子、车前

子（包煎）各9g，芦荟、龙胆草各6g，白茅根30g。水煎服。

复诊（7月29日）：服上方7剂后，心烦急躁好转，仍有鼻衄。上方加白芍9g，续服5剂。

三诊（9月29日）：共服药12剂，于8月6日、9月16日各行经1次，持续8天，量中等，色红无血

块。守方服药以巩固疗效。

按：患者月经稀少以致经闭时久，热象较著，故在瓜石汤的基础上，去瞿麦、马尾连，加芦

荟、龙胆草、白茅根、栀子苦寒清热凉血，爰以白芍敛阴养血，清热养阴，俾使血活经通。

【方源】　高益民．刘奉五老中医经验方--瓜石汤的应用．陕西中医，1982，3（4）：13



闭经--育肾通络方（蔡小荪方）

【组成】　云茯苓12g，大生地10g，怀牛膝10g，路路通10g，丁香2.5g，制黄精12g，麦冬10g，

淫羊藿12g，石南叶10g，降香3g。

【功效主治】　育肾填精，助阳通络。用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参考基

础体温，如单相或双相不典型者在月经净后开始服用。舌苔薄，质微红，脉细。

【方解】　方中用茯苓以入肾利水，补脾和中；大生地养血滋阴，益肾填精；黄精补中益气

填精；牛膝下行补肾益精；路路通能通十二经，利水通络；麦冬配生地以强阴益精；丁香辛

香入肾壮阳，配路路通以通络；淫羊藿、石南叶补肾助阳益精；降香片辛温行血破滞。

【加减】　如络道阻塞者加当归、川芎辛香活血，下通血海；增皂角刺、穿山甲片，前者辛

温锐利，后者气腥走窜，贯通经络，透达关窍；寒滞者加桂枝，辛温香窜，通阳祛瘀，温经

通络；痰湿阻滞者加制天南星，下气散血，除痰攻积；白芥子辛温，利气豁痰；月季花佐上

药以活血调经通络。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》



闭经--化脂调经方（蔡小荪方）

【组成】　全当归10g，川芎6g，苍术5g，制香附10g，云茯苓12g，制天南星6g，焦枳壳5g，白

芥子3g，青陈皮各5g，生山楂15g。

【功效主治】　理气消痰，化脂调经。因痰湿阻滞而引起的月经失调，或经量减少，甚至闭

经；体形逐渐肥胖；喉间多痰，肢体倦怠，带下黏稠，胸闷脘胀，或不孕者。舌苔多白腻、

或薄腻，脉弦滑、或濡、或缓。

【方解】　本方为佛手散加苍莎导痰汤加减而成。当归、川芎为血中之气药，辛香行血调

经；苍术健脾燥湿；香附为气中之血药，助归、芎以利气调经；茯苓和中健脾渗湿，天南星

燥湿化痰，散结攻积；枳壳理气化痰消积；白芥子温中利气豁痰；青陈皮疏肝破气，燥湿化

痰；生山楂破气消积，化痰行瘀。

【加减】　痰涎多而欲呕者可加姜半夏；经前头晕如蒙，或语无伦次，或情绪异常者加菖

蒲、郁金；大便不通者枳壳易枳实，或加全瓜蒌；经闭不行者可加牛膝、泽兰叶；痰湿壅

滞、络道阻塞者，可加皂角刺、路路通、穿山甲片、王不留行等，随症酌用。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--蔡小荪》



经行吐衄--滋阴降逆汤（班秀文方）

【组成】　生地黄15g，杭白芍10g，墨旱莲15g，鲜荷叶15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，

牛膝6g，甘草5g。

【用法】　水煎内服，每日1剂，每剂分2次或3次服，小儿用量酌减。

【功效主治】　滋阴清热降逆，凉血止血。妇女经行吐衄或阴虚血热所致的吐血、衄血。

【方解】　经行吐血，又称“倒经”。多为肝肾阴虚，血热上逆，迫血妄行所致。盖经者血也，

血者阴也，冲任二脉主之，冲任皆起于胞中而通于肝肾。肝肾阴血充盛，则冲任调和，胞宫

施泻有常，月事以期。若肝肾阴虚，肝木失养，郁久化热生火。经行之际，相火内动，冲脉

气逆，火热迫血逆行于上，吐衄由此而作。治宜滋水降火，引血下行。方中生地黄甘寒，滋

阴凉血；白芍酸寒，养血敛阴，柔肝平肝，二药合用意在酸甘益阴，“壮水之主，以制阳光”。

泽泻甘寒淡渗以泻肾中邪火；牡丹皮苦寒清冲任伏火，凉血而无留瘀之弊；茯苓甘淡，健脾

渗湿而通肾交心；鲜荷叶芳香轻清，清热凉血而善行上焦气分；墨旱莲质润汁黑，养阴益

肾，凉血止血而偏于下焦血分，与牡丹皮合用共奏滋阴清热，凉血止血之功；牛膝补肝肾而

引血热下行；甘草解毒泻火调和诸药。全方以甘寒为主，养阴清热，苦降下行，滋而不腻，

泄不伤阴，止中有化，实为治疗肝肾阴虚，血热上逆而致吐血衄血之良方。

【加减】　月经量少，加益母草10g，香附6g理血调经；兼潮热，加地骨皮9g，白薇6g清血透

热；经前乳房胀痛，加夏枯草12g，瓜蒌皮9g，宽胸理气，解郁散结；平素带下赤白，加赤

芍、凌霄花各6g清下焦伏火。

【验案】　马某，女，20岁。1983年9月22诊。13岁月经初潮即经行错后，常3～6月一行，但

每月均有周期性鼻衄，量少色红，持续3～6天自止。曾经检查排除鼻部疾患。现为鼻衄

第3天，每天出血3次或4次，每次1～2滴，色鲜红。伴头晕腰酸，夜难入寐，形体瘦弱，舌尖

红、苔薄白，脉弦细数。证属阴血不足，虚火上炎，治宜滋阴降逆，凉血止血。用滋阴降逆

汤加麦冬10g，山药15g，水煎服3剂。药已鼻衄止，经水行。守方出入，每月连续煎服6剂，共

调理3个月，经行正常，鼻衄消失，随访迄今，疗效巩固。

【方源】　《班秀文临床经验辑要》



经前乳胀--乳胀消（张文阁方）

【组成】　当归9g，赤白芍各12g，醋柴胡9g，香附12g，青陈皮各9g，瓜蒌皮12g，乌药9g，橘

核12g，路路通9g，白术9g，茯苓12g，王不留行9g，炙甘草6g。

【用法】　一般于出现乳胀前1～2天开始服药，服至经来第1天。

【功效主治】　疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。用于经前乳胀。

【方解】　张文阁教授认为经前乳胀的病因病机主要为肝郁，肝主疏泄，性喜冲和条达，若

受到精神刺激气郁留滞，影响脾胃，木郁伐土或土不疏木，肝胃气滞，疏泄失常，升降失

职。然乳头属肝，乳房属胃，肝胃之气失畅，故出现乳房作胀，乳头疼痛。张教授指出，肝

郁经前乳胀的治法，宜疏肝解郁，理气消胀，宣通乳络。方中当归、赤白芍养血活血调经，

并能恢复肝的藏血功能，以助其疏泄功能的正常；柴胡、香附、乌药、青陈皮、橘核疏肝解

郁，理气消胀；瓜蒌皮宽胸利膈，宣通乳络；王不留行、路路通能疏通经络，自然可以疏通

乳络；白术、茯苓健脾和胃以助恢复肝的藏血和疏泄功能；甘草调和诸药。

【加减】　①若经前乳房胀甚，并伴结块，可加青橘皮6g、炒穿山甲6g，或将穿山甲研细末，

每服冲3g；②若经前乳胀伴有肿痛者，可加川楝子12g，蒲公英12g，以理气消胀，散结止痛；

③若经前乳胀伴乳房局部郁热者，可加入金银花9g，野菊花9g以清热凉血解毒；或加入海藻、

昆布以其味咸能软坚，性寒可清热，故可解乳部郁热；④白头翁15g，配鸡血藤15g，可治疗经

前乳房及小腹胀痛；⑤若经前乳房胀伴有腰酸腰痛，兼见肾虚者，可加炒杜仲、川续断各

12g；⑥若冲任虚寒小腹凉者，可加鹿角霜6g，炮姜6g，以温补冲任，暖宫祛寒；⑦若兼有血

虚者，可加阿胶珠9g以补血养血；⑧若兼有便燥者，可加生何首乌30g，以养血润燥；⑨若兼

有郁热者，可加牡丹皮12g，生山栀9g，以清热凉血；⑩若口干能饮者，可加知母12g，芦根

15g，以清热生津止渴。

【方源】　杨鉴冰．张文阁治疗妇科病及用药经验点滴．现代中医药，2008，28（2）：5





乳腺增生症--乳胀消结汤（杨鉴冰方）

【组成】　当归10g，柴胡9g，赤白芍各10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，丝瓜络10g，全瓜

蒌15g，橘核10g，路路通15g，王不留行10g，牡蛎30g，淫羊藿15g。

【功效主治】　疏肝理气，活血祛瘀，化痰散结。用于乳腺增生症。

【方解】　乳胀消结汤方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁，理气消胀；当归、赤芍活血

行瘀止痛；白芷、橘核、丝瓜络散结通络；全瓜蒌清热化痰，软坚散结；牡蛎软坚化痰；路

路通、王不留行入肝、胃二经，且引诸药入冲任、乳房部位。诸药合用起到疏肝理气消胀，

活血通络散结之功效。

【加减】　乳房胀痛明显，加延胡索、川楝子；结块质硬，加荔枝核、穿山甲；痰结，加浙

贝母、夏枯草；气虚，加黄芪、山药；血虚，加鸡血藤。

【验案】　张某，女，32岁。2007年3月10日初诊。患者以乳腺增生5年余，加重1月之主诉就

诊。5年前即确诊乳腺增生，未用药物治疗，近1个月感双侧乳房胀痛不适明显。精神差，烦躁

易怒，食纳可，二便正常。舌红苔薄，脉细滑。查体：双乳外上缘均可触及大小不等结节，

右乳外上方可触及一黄豆大囊状块，左乳外上方触之如花生米大小结块，双乳下缘可及黄豆

大小多枚结节，质软，活动，触之疼痛。乳房红外线检查结果示：双乳多发的斑片状灰色吸

光影。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖。治疗以乳胀消结汤加减：柴胡9g，赤白芍各

10g，当归10g，白芷10g，路路通15g，橘核10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，牡蛎30g，王不留行

10g，穿山甲10g，皂角刺10g。服药7剂后述乳房胀痛明显减轻，嘱其再连服10剂，并让其每于

经前1周服药7剂，连续治疗3个月经周期。后随访诸症悉除，红外线乳房扫描示：双乳房未见

明显异常。

【方源】　杨东艳．杨鉴冰辨治乳腺增生病用药经验探讨．现代中医药，2008，28（1）：6





乳腺增生症--疏肝散结汤（王寿康方）

【组成】　柴胡10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，郁金10g，青皮6g，橘皮10g，莪术10g，仙

茅10g，淫羊藿10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。

【功效主治】　疏肝散结，调理冲任。用于乳腺增生症。

【方解】　从中医理论来说，王老认为发病之根本原因一为肝气郁结，二为冲任失调。故他

在方中以柴胡为主药，疏肝理气，顺其条达之性，开其郁遏之气。辅以当归、赤芍，和营调

血，冀以血行通畅，气自条达。白芍养血敛肝，使肝血充足而有藏敛，肝气不致怫郁。再以

青皮破坚癖、散滞气，莪术通月经，消癥积，郁金行气解郁，活血止痛，以上三药为佐药，

用以加强柴、归、芍之调理气血之功。又使以橘皮，既治胁胀痛，又直入肝经，为引经药。

以上为本方之第一组成部分，亦为主要组成部分。又因本病之主要病状之一即乳房胀痛常与

月经有关，往往在经前3～4天胀痛尤甚，经后即轻，因而加入仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天

等补益肾元，调摄冲任。此为方剂之第二组成部分。

【加减】　胃气不舒，加玫瑰花、香橼皮；伴结节，加牡蛎、夏枯草、山慈菇；血虚，加熟

地黃；冲任失调重者，加鹿角霜。

【验案】　孙某，女，38岁，已婚，未育。就诊时，左乳外上有块已6年，经前肿胀较甚，按

之质较硬，边缘欠清，月经不准，舌苔薄，脉濡。拟疏肝理气、益肾散结为治。处方：疏肝

散结汤加鹿角霜（先煎）10g、夏枯草15g、生牡蛎（先煎）30g。首服7剂，复诊检查，肿块减

小，继予7剂，此后一直未来复诊。2个月后，患者有事来我院，特来我科告知，该病共服14

剂，6年之沉疴一举落平。

【方源】　童经陆，陈剑平．王寿康治疗乳腺增生病经验介绍．光明中医杂志，1994（1）：

19





乳腺增生症--复元通气饮（梁剑波方）

【组成】　青皮、陈皮各10g，炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15g，连翘12g，漏芦、木香、生

甘草各6g。

【用法】　水煎服，日1剂。

【功效主治】　疏肝解郁，消痰散结，活血祛瘀。用于乳腺增生症。

【方解】　复元通气散出自《秘传方》，由木香、青皮、茴香、陈皮、炒穿山甲、白

芷、贝母、甘草、漏芦各等份组成，主治痈疽肿毒，诸气滞作痛，妇人吹乳，疝气等。梁老

在本方基础上，结合自己临床经验化裁成复元通气饮，治疗乳腺增生症。针对乳腺增生症的

主要病因病机为肝气郁闭、痰凝经络、气滞血瘀等，在统括疏肝理气、祛痰散结、行气化瘀

的同时，巧妙地利用方中诸药配伍，使气行血畅，乳络疏通，结散痛平。故方以“复元”为名，

实乃功专力宏，有执简驭繁之利。

【加减】　经前乳房胀痛，加延胡索、川楝子各12g；乳胀为主，加柴胡12g，郁金15g；肝郁

化火，乳房灼热，加牡丹皮10g，栀子12g；乳核坚硬，加王不留行15g，莪术10g，牡蛎30g；气

虚，加党参、黄芪各15g；血虚，加鸡血藤20g，当归10g；脾虚纳差，加炒麦芽、山楂、莱菔

子各15g；阳虚，加淫羊藿、鹿角霜各15g；若是可疑癌变者，加山慈菇15g，海藻、蒲公英各

30g。

【验案】　翁某，女，41岁。自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年，

经多方治疗未愈，平素性格内向。检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可触及2个或3个

大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿

大。曾作增生物活组织切片检查，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺肝脾未

见异常。观其舌瘦偏红、苔薄白，脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散

结，祛痰软坚。方拟复元通气饮加减。处方：青皮、陈皮、漏芦各10g，炒穿山甲、浙贝母各

15g，全瓜蒌20g，柴胡、天花粉、防风各12g，广木香、生甘草各6g，大枣4枚，生姜3片。清

水煎服，每日1剂，连服7剂。

二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10g，牡

蛎30g，守方再进2周。

三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服

此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。

【方源】　梁宏正．梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验．新中医，1996（4）：4





乳腺增生症--乳腺增生症方（陈益昀方）

【组成】　夏枯草20g，海藻20g，浙贝母20g，穿山甲10g，三棱10g，莪术10g，青皮15g，当归

12g，瓜蒌15g，生牡蛎15g，鹿角胶10g，淫羊藿15g。

配合外敷法：乳香10g，没药10g，姜黄10g，艾叶10g，木瓜10g，黄柏15g，南星12g，细辛

10g，蜈蚣2条，补骨脂10g，米醋50ml。

【用法】　中药加水适量煎沸20分钟，加入米醋再煎5分钟，取出药渣装入布袋，待温度适中

时热敷患处，早、晚各1次，每次30分钟。通过药物离子渗透皮肤，起到活血化瘀，软坚散结

作用。

【功效主治】　软坚散结，疏肝解郁，活血化瘀，兼以补肾。用于乳腺增生症。

【方解】　方中取夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、郁金疏肝解郁，理气止痛；三棱、莪术、穿

山甲、当归活血化瘀，破气散结，通络止痛，并能促进局部血液循环；浙贝母、生牡蛎、海

藻、瓜蒌软坚散结、化痰；鹿角胶、淫羊藿温补肾阳，调理冲任，有类似雄性激素作用，能

纠正激素分泌失调。诸药合用，使壅者通，郁者达，结者散，坚者消，则乳癖自消。

【加减】　情志抑郁，胸闷不舒者加柴胡12g，郁金12g；痛经加延胡索15g，香附12g；五心烦

热，失眠多梦加牡丹皮10g，栀子10g，炒酸枣仁30g；腰酸痛，白带多加芡实30g，续断20g；体

虚乏力者加生黄芪30g，台党参15g；腹胀纳呆者加焦白术15g，广砂仁10g。

【验案】　刘某，女23岁。2004年6月5日初诊。近1年来常觉双侧乳房轻度胀痛，月经前1周及

生气后胀痛加重。伴有情志抑郁，烦躁易怒，腰痛，白带多而清稀，月经量少，色暗，有血

块。查：左侧乳房可触及2.3cm×2.7cm、右侧乳房可触及2.4cm×2.1cm包块，类圆形，质韧而不

硬，挤压痛明显，推之移动。红外线扫描提示：双侧乳腺增生。舌质暗稍淡、苔薄白，脉弦

细。中医辨证属肝气郁结，肝肾不足，气血凝滞。治宜疏肝理气，补肾，软坚散结，活血化

瘀。药用：夏枯草30g，海藻30g，昆布30g，浙贝母10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，青皮

12g，橘核10g，瓜蒌15g，鹿角霜20g，郁金15g，香附12g。同时用上述中药外敷，1日2次，每

次30分钟。服药1周，双侧乳房疼痛明显减轻，原方加减服用42剂，双侧乳房疼痛及肿块均消

失，白带正常，月经量、颜色已转正常。红外线扫描示：双侧乳房云雾状阴影消失，血管清

晰度好。

【方源】　赵玉清，陈延斌，陈培媛．陈益昀治疗乳腺增生症经验．光明中医，2006，21

（3）：36





乳痈--乳痈验方（许履和方）

【组成】　蒲公英15～30g，全瓜蒌12g，连翘10g，当归10g，青皮6g，橘叶6g，川贝母6g，柴

胡3g，生甘草3g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，分服。

【功效主治】　疏肝清胃，下乳消痈。用于乳腺炎急性期。

【方解】　方中蒲公英、连翘清热解毒；青皮、橘叶疏肝行气，消肿解毒；全瓜蒌、柴胡疏

肝理气；川贝母清热散结消痈；当归活血化瘀；甘草调胃和中。

【加减】　寒热头痛加荆芥、防风；胸痞呕恶加半夏、陈皮；排乳不畅或乳汁不通加漏芦、

王不留行、路路通；脓已成加皂角刺、穿山甲以透脓。

【体会】　运用本方大抵药后热退身凉者，多有消散希望，反之便易化脓。尚可配合局部处

理：乳头破裂者，用麻油或蛋黄油搽之，每日4次或5次；乳汁不通者，用热毛巾敷揉患乳，再

用吸奶器吸尽乳汁；红肿热痛明显者，外敷马培之散敷药（大黄240g，姜黄240g，黄柏240g，

白及180g，白芷120g，赤芍120g，天花粉120g，青黛120g，甘草120g。共研末，蜂蜜或饴糖调

成糊状），每日换1次。内外合治，疗效甚好。

【方源】　《首批国家级名老中医效验秘方精选》





乳痈--银花白酒散（白清佐方）

【组成】　金银花240g，白酒240g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　肝胃郁热，气血壅滞。乳痈未溃属邪实者，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛

胸闷，骨节酸楚，脉弦数。

【方解】　乳痈者，多主肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，

乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮，可期速

效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解

毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大

力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。

【验案】　卢某，26岁。1962年夏产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痛不退，来门诊

就医。检视左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。断为肝郁胃热，气闭邪

实，酿热成痈。给予银花白酒饮1剂而疼痛大减，2剂肿胀缩小，寒热止，再2剂痈消而愈。

【方源】　《著名中医学家的学术经验》





汗出--止汗汤(孙一民方)

【组成】　生地黄6g，玄参15g，沙参、石斛、麦冬、山栀子、连翘、竹叶、龙骨各9g，牡

蛎、浮小麦各30g，五倍子9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　养阴，清热，止汗。用于阴虚内热之汗出。手足心热，烦躁，汗出后身爽。

脉数，舌尖红，少津。

【方解】　本方由养阴、清热、止汗三组药组成。养阴组：以生地黄、玄参、沙参、麦冬、

石斛养心肾之阴以除虚热。清热组：以山栀子、连翘、竹叶清心经之热，并引热随小便排

出。止汗组：以龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗。

【按语】　汗出一证原因颇多，一般认为发热恶寒而汗出者属表虚汗出；白天汗出者属阳虚

自汗；睡中汗出者属阴虚盗汗。临床上以阴虚内热汗出较为多见。不仅晚上盗汗多属此类，

白天汗出亦多属此类。如白天烦躁汗出，往往易误诊为阳虚自汗，若用黄芪之类固表止汗，

虽能暂时收到一定疗效，但多不能消除烦躁，效不巩固，有时还能加重病情。因为这是阴虚

生内热所致汗出。如患热性病后阴虚，烦躁，汗出，有时病人自感有热气上冲，这是由于内

伏邪热，热邪不清之故。治疗应以养阴清热药治其本，同时佐以止汗药治其标，方能收到较

好的疗效。

汗为心之液，心经之热迫液外溢为汗，所以清热必以清心经之热为主；肾主五液，养阴必以

滋养心肾之阴为主，这是治其本。上述所用清心热、养心肾阴的中药多具有清脑、调节神经





功能的作用。因此上方不单是见汗止汗，而是从整体观点出发，治病求因，辨清汗出一证的

宿因、病机内在联系，通过养阴清热来调节神经功能，消除汗出的根本原因以达到止汗的目

的。

祖国医学的阴虚内热汗出证，临床往往与现代医学的自主神经功能紊乱而致的汗出很相似，

阴虚内热汗出的机制是否与自主神经功能紊乱有关，有待今后进一步探讨。

汗出用药规律：①汗出：龙骨、牡蛎、浮小麦、五倍子收敛止汗。自汗为阳虚，用黄芪、浮

小麦等固表止汗。盗汗为阴虚，用生地黄，沙参、麦冬等养阴。躁汗(烦躁汗出)为阴虚内热，

用山栀子、连翘清心，石斛、麦冬滋阴。②手足心热：生地黄、牡丹皮、赤芍养阴清热。③

口咽干：玄参、石斛、麦冬、天花粉养阴生津。④无力：沙参、玉竹、桑寄生、功劳叶养阴

益气。

【方源】　《临证医案医方》





再生障碍性贫血--填精生血汤方(刘际汉方)

【组成】　当归、黄芪、龟甲各30g，鹿角胶、山茱萸、枸杞子各25g，白术20g，女贞子、何

首乌、龙眼肉、阿胶各15g，炙甘草、花生衣各6g，木香5g。

【功效主治】　补脾益肾，填精养血。用于再障。

【方解】　综《内经》“损者益之”“劳者温之”“形不足者温之以气，精不足者补之以味”之训。认

为本病在治疗上应以补脾益肾、填精养血为大法，故自拟填精生血汤，验之多年，效如桴

鼓。 “脾旺健，气血生”，疗此疾必强后天之本。参、芪、术、草乃益气补脾之圣药，应为首

选。山茱萸、鹿角胶、龟甲、女贞子扶阳补阴，滋肾生精填髓，重振先天，再固根基。枸杞

子、何首乌、阿胶、龙眼肉、当归生精血，扶虚损。花生衣收敛止血，木香行气导滞。

【加减】　心悸者加茯神、酸枣仁养血安神。出血不止者加牡丹皮、丹参去瘀生新。温热缠

绵者加柴胡、地骨皮以退虚热。虚寒肢凉者加附子、肉桂以回阳救逆。

【方源】　(《疑难杂症临床经验》)





血小板减少性紫癜--养血止衄汤(崔文彬方)

【组成】　生地黄炭15g，醋鳖甲30g，全当归12g，生杭白芍15g，川芎10g，炙黄芪20g，肉苁

蓉20g，醋龟甲20g，粉牡丹皮10g，醋艾炭10g，贡阿胶10g，(烊化分3次冲服)，炙甘草6g。

【功效主治】　养血滋阴，清热止衄。用于阴血亏虚，或血去气伤，所引起的血小板减少性

紫癜症。

【方解】　血小板减少性紫癜症中医辨证有虚实之分。一般早期多属实证，为热毒内伏营

血，或气火逆乱，络脉受损，血不循经所致，久则呈现阴血亏虚，或血去气伤之象，主要见

证是皮肤、黏膜出现瘀斑，时发时止，血小板数绝对减少、头昏、疲乏倦怠，或低热颧红、

齿衄、鼻血、妇女月经量多等。本方是治疗虚性血小板减少性紫癜症的经验方药。崔文彬中

医认为紫癜的出现，主要是由于血渗于脉外而引起的，而血乃阴液，不论何种原因致使血液

流离，溢于脉络之外，势必耗伤阴津，久则都会造成阴血亏虚，或血去而气伤的现象。并且

提出在临床上切忌大辛大热之剂或过于苦寒之品，辛热辛散则使血管扩张而致流血不止；过

于寒凉则使血液凝固不散，血不归经，蓄结成为瘀血，阻滞脉络损伤之处，影响局部血络的

愈合，使之病情迁延不愈或加重。

根据上述的认识和临床实践，崔文彬中医采取以补为主的方法治疗，在一般情况下，清热凉

血之品只一二味，治本顾标，恒有捷效。如本方即是以“胶艾四物汤”为基础所组成的，方中

之“胶艾四物”乃养血止血之剂，其中不用熟地黄而用生地黄炭者，是因熟地黄较为滋腻，有碍





脾运之弊，故以生地黄炒炭使其寒凉之性改为湿润，且能更好地达到养阴止血的目的。龟

甲、鳖甲有滋阴清热之功，并用醋炙，一则是取其酸能收敛，有收缩血管，防止出血的作

用；一则是能软坚散结，对于部分因长期反复大量出血而引起贫血的病人，临床上多有脾大

的临床表现，用之可有软缩肝脾的效果。而肉苁蓉益精血的作用较好，对于促进血小板的生

成方面有一定的作用，但在临床上用量宜大。方中所用炙黄芪、甘草二味，可益气以生血(止

血)，是取血源于气，益气摄血之意。全方整个贯穿于养血益气，滋阴止血的法则，意在扶正

补虚为主，仅用牡丹皮一味，清热凉血、活血，以清血中瘀热。补中有通，补而不滞，使之

血得养则安，阴得济则火自息，气得复则统摄有权，则何愁为患。

【加减】　气虚甚者可加党参12g，焦白术10g，云茯苓10g，去牡丹皮、龟甲；离经之血滞留

于体内而成瘀血者加红花10g，桃仁10g；伴有肝郁火旺者加醋柴胡10g，龙胆草12g。

【方源】　《崔文彬临证所得》





贫血--加味举元煎(张海峰方)

【组成】　人参3～10g，黄芪15～30g，升麻6～15g，白术10～15g，红孩儿15～30g，醋炒针砂

30～60g，炙甘草6～10g。

【功效主治】　升阳固脱，益气健脾。用于贫血、白细胞减少、血小板减少。

【方解】　缺铁性贫血、白细胞减少、血小板减少等，多以气血两虚证候为主，单纯表现为

血虚者较少见。故治疗这类疾病以益气养血为主要法则。脾为后天之本，气血生化之源，故

补气尤重于补中气，中气健运，则能生血、统血。本方为《景岳全书》举元煎加味，举元煎

以人参、黄芪益气固脱；升麻升陷；白术、炙甘草健脾。为升阳固脱、益气健脾之剂，为治

疗气虚下陷、血崩、血脱而设。加红孩儿助消化，止吐衄；醋炒针砂(即铁落)补血镇静。两药

加入举元煎，即成益气生血、气血双补之方，对气血两虚和血虚兼有脾虚不运者更为适合。

【加减】　临床应用可随症加减。

【验案】　邵某，女，41岁。贫血病史多年，经常头晕，甚则晕倒，乏力，纳差，恶心，便

干。血常规检查：白细胞3.1×109/L，红细胞2.75×1012/L，血小板50×109/L。常服利血生等西药，

效果不显。即服本方加鸡内金10g，炒麦芽30g，当归10g，阿胶10g，连服30余剂，症状消失，

复查血常规已恢复正常。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》





血证--宁血饮(储乃昌方)

【组成】　黄芪、党参、白及各30～60g，墨旱莲12g，川大黄9～15g。

【用法】　水煎服。川大黄煎5～10分钟，取汤先服；次煎墨旱莲片刻去渣存水，再入药

物。

【功效主治】　益气，凉血，止血。主治各种血证。凡咯血、呕血、便血属气虚血热者尤为

适宜。

【方解】　血得热则行，血热则血不循经而为血证，故先予川大黄釜底抽薪，旨在泻火凉

血；然失血者必虑其气，故用黄芪、党参大剂补药，意在益气摄血；佐以白及、墨旱莲收敛

止血，合而成益气清热、凉血止血之良方。

【加减】　唯咯血者每见木火刑金，则加黄芩、山栀子、黛蛤散、百合以平木固金；呕血便

血常伴脾不统血，可倍参、芪加白术、槐花以健脾统血；若痰中带血或时有黑便不甚者，用

白及丸(粳米粥伴白及粉作丸烘干)缓图。

【验案】　顾右，6月17日方。咳嗽数月，形瘦气馁，今忽吐血盈碗，脉浮而无力。损症，难

许完璧，乃先予生大黄汤抽薪止沸，导血下行；继嘱病者二足置尿桶中浸之；再以良言安慰

其心，导之以不可咽血。处方：生黄芪30g，百合、桑白皮、知母各9g，黑山栀子12g，肥知母

4.5g，黛蛤散(包煎)、天花粉片各15g，当归头、炒白芍、甜杏仁、藕节各9g。煎汤调服，白及

粉12g冲。次日咯血已少，继服2剂血止；续用白及丸、百合糯米粥调治。





肋软骨炎--仙方活命饮加味(毛天东方)

【组成】　金银花20g，防风12g，白芷6g，当归15g，陈皮10g，穿山甲10g，贝母9g，天花粉

15g，乳香10g，没药10g，赤芍12g，皂角刺6g，甘草6g。

【用法】　每天1剂，水酒各半煎分2次服，7天为1个疗程。以上汤药药渣加米醋150m1拌均，

用文火炒热，乘热布包温熨患部，每天2次，每次10分钟。

【功效主治】　用于肋软骨炎。

【方解】　毛天东老中医认为，根据其临床表现应属中医“胁痛”范畴。其病因有三：一则外感

风热之邪，外邪侵袭经络，致气机不利而成气滞，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，

气滞则血凝，瘀久化热，气随热结，血随气滞，气血壅遏不通，不通则痛。二则由于情志不

遂，肝失条达，肝郁气滞，脉络受阻，经气不利，血行不畅则成瘀。三则由于跌仆损伤、慢

性劳损而致血瘀阻络。三种原因最终均可致胸胁气血失调，气血壅遏不通，不通则痛，则生

痛症；久之气血郁闭，壅塞于局部而见隆起。故主张治疗应采用清热解毒、活血化瘀、消肿

止痛之法治之。仙方活命饮出自《校注妇人良方》，具有清热解毒，消肿溃坚，活血祛瘀，

理气止痛的功效，现代实验研究表明仙方活命饮具有抑菌、增强机体免疫力、解热镇静、抗

炎及改善局部血液循环等作用。该方虽专为实热疮疡而设，但该方组方严谨，配伍精当，活

血化瘀而不伤正，散结消肿通络行滞而不伤阴，诸药合用温凉相抵，唯行散之力卓著。方中

穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚

为病，皆能开之；皂角刺通行经络，能直达病所；白芷、防风透达营卫，散结消肿；乳香、

没药气香，香能走窜而善行，故能行血散瘀，利气通络，血行气利则疼痛自止；当归尾、赤

芍活血散瘀，消肿止痛；血瘀之处必有伏阳，故以金银花、天花粉清热散结；贝母、天花粉

同用，协助清热散结消肿；陈皮行气通络，《本草纲目》谓本品“同补药则补，同泻药则泻，

同升药则升，同降药则降”，方中配伍应用加强活血消肿之功；痛甚之时，气脉必急故以甘草

缓之，甘草兼调和诸药；酒水同煎者，酒乃百药之长，善通血脉，宣行药力。诸药合用共奏

清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀之功能。

“中医外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”，采用药渣醋炒热敷的方法，

将药渣进行热敷既可以充分利用药物，又可以通过药物的直接作用和温热效应，使药力从皮

到肉，从筋到骨，层层渗透，从而使腠理疏通，脉络调和，气血流通，邪祛正安。之所以用

醋者，意义有二：一则醋有活血化瘀之功，助药渗透之效；二则醋沸点较低，用醋炒不致使

药太热而烫伤皮肤。现代医学研究证明，活血中药局部热敷可使小动脉扩张，毛细血管通透

性增加，局部代谢加快，需氧量增加，血液黏度减小，血流加快，淋巴回流增快，淋巴细胞

的能动性增加，肌张力减弱，促进局部血液循环及血肿和渗出液的吸收，从而缓解症状。如

此内外兼治，而获满意效果。

【加减】　气滞胀痛明显者加香附12g，郁金12g；血瘀刺痛明显者加三棱12g，土鳖虫10g；湿

盛困痛者加苍术12g，秦艽10g，萆薢12g。阴雨天痛增怕冷者加桂枝10g，细辛4g，羌活12g。

【验案】　张某，女，27岁，教师，2003年11月8日初诊。患者于1个月前因患感冒有发热、咳

嗽伴胸痛等症状。经内服感冒通及输液抗炎等治疗后热退，感冒亦逐渐痊愈。且胸痛逐渐局

限于前胸上部右侧，并有肿胀，劳累时加重，右上肢活动轻度受限。自用芬必得内服治疗，

效果不佳，遂来我院就诊。见患者神清，精神差，右侧胸肋疼痛，困胀不适，纳可，眠差，

二便调，舌质暗红，苔薄白，脉弦。查右胸第3肋软骨与胸骨交界处肿胀，皮色基本正常，压

痛明显，上肢活动受限。胸部片示胸骨及肋骨骨质无异常。既往无肝病、胆囊炎、胆结石病

史，无外伤史。腹部B超未见异常。血常规、血沉及心电图无异常发现。诊为右第3肋软骨

炎。证属气滞血瘀。予基本方加香附10g，郁金10g，每天1剂，水煎服。药渣外敷，3天后肿

胀、疼痛明显减轻，继续治疗7天，肿胀、疼痛消失，恢复工作。随访1年未见复发。

【方源】　时国富，刘又文，陈利国.名老中医毛天东应用仙方活命饮治疗肋软骨炎经验.中医

正骨，2005，18(1)：76





骨质疏松症--骨密葆汤(彭太平方)

【组成】　川杜仲15g，淫羊藿10g，补骨脂10g，丹参15g，山茱萸10g，黄芪15g，胡桃肉10g。

【功效主治】　用于骨质疏松症。

【方解】　业师根据骨质疏松症患者的不同特点，临床将其分为四型。①肾虚血瘀型：腰背

疼痛，严重者起坐时剧痛，神疲乏力，抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频，舌质暗紫，脉细涩。

②肾虚湿困型：腰酸背痛，四肢重着，形寒肢冷，神疲乏力，小腿抽筋，头晕目眩，大便

溏，舌质胖嫩，苔白腻，脉沉迟或弦紧。③脾肾阳虚型：腰背疼痛，四肢乏力，头目眩晕，

形寒肢冷，面色.白，尿频，纳呆，上腹饱满，下利清谷或五更泄泻，质淡，苔白，脉沉

细。④肾虚血亏型：多见于女性，绝经2年后的患者，多有腰背疼痛，四肢乏力，肢端麻木，

面色白，头目眩晕，睡眠不佳，心烦多梦，舌质淡，苔薄黄，脉细数。彭师认为，骨质疏松

症的根本原因在于“肾虚”，补肾是治疗的根本。凡此四型，均以自拟方骨密葆汤化裁，由古方

青娥丸加减而来，重在补肾壮阳。方中杜仲补肾壮阳、强筋壮骨为君药；淫羊藿兼祛风除

湿，补骨脂兼温经止泻，固精缩泉，两药合用助君药补肾壮阳为臣药；胡桃肉、山茱萸合用

补肝肾、强腰膝、润关窍、益精髓为佐药；丹参功能活血祛瘀、清热凉血、养血安神；黄芪

甘、微温，入肺、脾经，两药合用补气养血、行气化瘀为使药。

【加减】　分型论治中，肾虚血瘀型以补肾活血，通络止痛为法。其中肾阳虚者，加巴戟

天、当归尾、熟地黄、川芎等；肾阴虚者，加生地黄、麦冬、赤芍等；肾虚湿困型，治以补

肾除湿、通络止痛，加萆薢、茯苓、羌活等；脾肾阳虚型，以脾肾双补为法，加制附片、怀

山药、党参等药；肾虚血亏型则补肾养血，加熟地黄、当归等药。

【验案】　李某，女，66岁。自47岁开始感腰酸背痛，四肢乏力，双膝冰冷，休息可缓解，稍

做家务事则加重，冬春季症状加重，夏秋季症状较轻；病情逐年加重，至2001年12月发展至不

能起床，动则腰背剧痛，服用止痛药无效。X线摄腰椎正侧位片示：腰椎广泛性退变，椎体前

后缘及椎间关节增生，骨纹理稀疏。骨密度测定：12～14BMD平均值-3.78，Neck-2.75，GT-

2.66。舌质暗，苔薄白，脉沉细涩。辨证为肾阳虚血瘀。一诊投以本方，并加巴戟天、当归

尾、熟地黄、川芎、赤芍；二诊服药10剂后，患者腰背痛症状明显减轻，肢冷形寒也有明显改

善，饮食有所增加，口稍干，欲饮凉开水；在原方中除巴戟天，加麦冬，再进10剂，口干感消

失，腰背痛症状控制，每天能起床活动，并能适当从事家务劳动。后继续服药3个月调理，症

状消失。

按：肾阳为命门之火，元气之根，全身阳气之本；血液的循环和瘀血的消散都须靠肾气的激

发和推动，若肾气虚弱，必导致瘀血形成。正如《医林改错》所谓“元气既虚，必不能达于血

管，血管无气，必停留而瘀”。本例患者由于肾阳亏虚，日久成瘀，而腰为肾之府，肾主骨，

肾阳亏虚，肾精不足，骨髓不充，不能温煦滋养腰背，故腰酸背痛，四肢乏力，双膝冰冷；

劳则气耗，故遇劳更甚，休息减轻；瘀血阻滞经脉，以至气血不能通畅，经脉闭塞，不通则

痛。舌质淡，脉沉细涩，为阳气虚衰、血脉瘀塞之象。

【方源】　梁翔，刘峰.彭太平治疗骨质疏松症经验.江西中医药，2006，37(3)：5





骨关节疼痛--舒筋止痛散(安义贤方)

【组成】　艾叶15g，当归15g，海桐皮20g，乳香15g，没药15g，川椒15g，海风藤15g，姜黄

15g，白芷15g，泽兰15g，苍术15g，生南星15g，生川乌10g，生草乌10g。

【用法】　上述诸药研末以棉布或纱布包裹并用少许热酒洒在药包上，热敷患处。或将上述

诸药煎水加少许酒熏洗患处。每日3次，5天为1疗程。

【功效主治】　祛风胜湿，活血通络，消肿止痛。用于骨关节疼痛。

【方解】　舒筋止痛散是治疗全身骨关节痛的通用方，究其发病机制，多是损伤之后，瘀血

未退，风寒湿邪入侵，留滞经络，形成痰、湿、瘀三者未尽，痹阻经脉肌肉之中，气血不

通，则全身关节痛，游走不定。此乃《丹溪心法》谓之“四肢百节走痛”，治当祛风胜湿、活血

通络、消肿止痛。此方可以治疗因外感风寒、暑湿之毒入侵，致气血运行滞涩，经络不通引

起之全身关节酸痛麻木或因慢性劳损引起的骨关节退变疼痛。方中，当归活血止痛；海风

藤、海酮皮祛风除湿、通络；乳香没药化瘀消肿止痛；南星、川椒、艾叶疏散风寒，除湿邪

于上；姜黄、白芷、苍术宣通经络除湿热、止痛定痛；川乌、草乌散寒除湿，温通经络而解

痉止痛，诸药并用可通利关节、调和营卫，肢体自得濡养温煦，疼痛即止。

【验案】　徐某，男，36岁，因骑摩托车撞伤右膝关节半年，近日感风寒，原受伤膝关节疼

痛，行走困难，被家人扶送来诊，遂用舒筋止痛散煎水熏洗患处，并将煎水后的药渣用纱布

包好，蒸热，洒少许酒在药包上，热敷膝关节，每日熏洗3～4次，热敷3～4次，配合适当的关

节功能锻炼，共治疗5天，病愈。

周某，女，40岁。外感风寒，腰膝关节痛，行走困难，用舒筋止痛散煎水熏洗，并将药渣用布

包好蒸热，热敷腰部及膝关节，每日3～5次，治疗3天，腰膝关节疼痛消失，行动自如。

【方源】　徐代玉.安义贤教授治疗骨关节疼痛经验举隅.贵阳中医学院学报，1999，21(2)：9





膝骨性关节炎--膝骨性关节炎方(陈基长方)

【组成】　补骨脂、骨碎补、川牛膝各12g，红花5g，黄芪30g，木瓜20g。

【功效主治】　补肝肾、益气行血。用于膝骨性关节炎。

【方解】　膝骨性关节炎以肝肾亏虚为本，血脉不利为标，治疗当以补益肝肾，益气行血为

主要治法。肝肾不足，年老体弱，筋骨懈怠，治疗时必须补肾壮骨，防止骨枯髓减；关节疼

痛，肢体困重，关节活动不灵活，则活血祛瘀，通络止痛，恢复正常血循环，使气血内达脏

腑筋骨，外达皮肉腠理，恢复皮肉筋骨的动态平衡。陈教授根据中医理论，结合多年临床经

验，总结出治疗膝骨性关节炎的基础方。全方具有补肝肾、益气行血之功。

【加减】　临床运用宜辨证加减：若肌肉拘急、关节疼痛明显，证属寒湿阻络者，以基础方

加白芍、羌活、独活、威灵仙，以活血通络解痉止痛；若关节屈伸功能受限、肿痛，X线摄片

示关节骨质增生明显，证属阳虚寒凝经脉者，以基础方加制川乌、两面针、威灵仙，以温阳

散寒，消肿止痛；若以腰痛膝酸重肢冷，证属肾气不足者，以基础方加杜仲、狗脊、核桃仁

补益肾气；若膝关节变形，步行疼痛，X线摄片示合并骨质疏松，证属肝肾阴虚者，以基础方

加肉苁蓉、鹿含草、黄精补益肝肾；若肢体乏力，疲倦，证属气虚较重者，以基础方加茯

苓、陈皮、薏苡仁、炙甘草以增强健脾益气之功效。若证属痰瘀明显者，以基础方加血竭、

川芎、白芥子。各型除辨证服中药外，均用药渣热敷患部。本方具有明显缓解膝骨性关节炎

疼痛、肿胀，改善功能障碍的功效，可降低患者膝骨性关节炎骨内高压及关节内血液循环，

配合外敷药渣，通过热力使药效直达病所，又可通过温热效应改善局部循环。本方攻补兼

施，标本兼治，补而不腻，温而不燥，久服无妨。

【验案】　某女，51岁，2002年4月初诊。双膝关节疼痛半年。双膝疼痛，上下楼困难、需扶

杖而行，腰膝酸软，形体肥胖，舌暗淡胖、苔白，脉沉细。检查：双膝关节屈伸不利，关节

微肿。X线摄片示：双膝关节间隙变窄，骨质增生。西医诊断：双膝骨性关节炎。中医诊断：

膝痹。证属肝肾不足，气虚血瘀。治以补益肝肾，益气活血通络。处方：补骨脂、骨碎补各

12g，独活、川牛膝各15g，杜仲、黄芪各30g，红花6g，木瓜、两面针各20g。7剂，每天1剂，

水煎服，药渣热敷膝关节。二诊：膝关节肿退，腰膝酸软减轻，上下楼梯仍困难，四肢乏

力。守上方去独活，再进7剂。三诊：膝关节活动改善，上下楼扶杖步态较稳。守上方去杜

仲、两面针，加茯苓20g，陈皮10g，炙甘草5g，再进7剂。四诊：双膝已不痛，屈伸功能改

善，上下楼无需扶杖，舌红、苔白，脉弦。守上方去茯苓、陈皮、炙甘草，加络石藤、桑枝

各30g，威灵仙20g，川芎15g，甘草5g。又服7剂，病情稳定。每于诊后均嘱患者加强膝关节功

能锻炼，适当活动。半年后随访，患者行走自如，双膝已不肿痛。

按：本例膝痹患者辨证属肾虚兼瘀阻脉络，故治以益肝肾活血通络为主。方中以补骨脂、骨

碎补、木瓜壮筋骨、补肝肾；独活、川牛膝、红花祛风活血；黄芪益气通经络。急性期缓

解，关节肿消痛减，减祛风活血药。三诊以脾虚为兼证，故以基础方加茯苓、陈皮、炙甘

草。待关节诸症缓解，舌脉以脉络不畅为主，则守原方加络石藤、威灵仙、桑枝、川芎祛风

通络以巩固疗效。

【方源】　黄枫，郑晓辉.陈基长教授治疗膝骨性关节炎经验介绍.新中医，2005，37(6)：11





痛风性关节炎--驱痛汤(金明秀方)

【组成】　羌活、独活、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、威灵仙、防风各15g，鸡血

藤、青风藤、忍冬藤各25g，山茱萸15g。

【功效主治】　清热利湿，祛瘀通络，扶正祛邪。用于痛风性急性关节炎。

【方解】　对于痛风性急性关节炎基于湿热内蕴，痰瘀互结，并兼风寒湿邪，脾肾阳虚这一

病机，他提出了清热利湿、祛瘀通络、扶正祛邪的治疗大法。创立了驱痛汤。方中羌活散寒

驱风，胜湿止痛，善治在上之风寒湿痹；独活长于温散下部肾经伏风而除湿止痛，为在下之

风寒湿要药，二药配合则能尽祛一身之风寒湿邪。在大量的清热药中，佐以少许温散发汗

药，为使邪气的排出创造条件。《医宗必读》曰：“治风先治血，血行风自灭”的治则。方中川

芎为血中之气药，能活血行气；当归补血活血；赤芍清热凉血，散瘀止痛。三药合用则可补

血不滞血，行血而不破血。防风为“风药中之润剂”，祛风而不燥，且温散药中配以养血活血之

药，可以制约风药之燥性，祛邪而不伤正，有时患者以疼痛部位固定，皮肤干涩，口干渴而

不欲饮，舌暗边有瘀斑等为表现。本方活血化瘀之力尚不足，故加桃仁、红花以加强活血化

瘀之力。痛风患者多以中老年为主，人至中年则肝肾不足，出现腰膝酸软无力，腰背不舒，

下肢活动不利等症状。此时加少许补益肝肾之药，当属必然。牛膝补肝肾，强筋骨又活血逐

瘀，能引血下行，常作为腰膝下部病变的引经药；山茱萸平补肝肾，阴阳双调，且有酸敛之

性，能敛汗固正，不使发散太过，散中有收。藤类药具有舒筋通络，祛风除湿之效，此类药

物历来是医家治疗痹证的常用药。金明秀教授汲取现代药理研究成果，有选择地运用藤类药

物治疗痛风性急性关节炎取得了很好的效果。如鸡血藤苦，甘温，具有补血行血，舒经活

络，调经和营之效，与补血行血药合用则可增强血药之效，同时又能疗痹。忍冬藤甘寒，具

有清热解毒，通经活络之功，可消除经络之风热而止痛疗痹。方中威灵仙性猛，善走而不

守，能宣通十二经络，使患者经络中的瘀滞开通，不通则痛症状得以改善。对于痛甚难忍

者，方中没药则能行气活血止痛。大多数患者投以此药后疼痛之症即能缓解，惟此药有刺激

肠胃之弊，应食后服用。对于灼热焮红甚者，方中蒲公英、紫花地丁、金银花则能清热解毒

凉血，散结消肿。但因本病亦可由阴液不足不能制约阳热引起，故金明秀教授常在清解邪热

同时佐以甘寒养阴之品，加上黄柏、地骨皮、知母以外清内滋，清除邪热。热邪与湿邪胶结

不散，则成湿热之患，热易清而湿难除，故方中不忘加一些清热利湿之品，如车前子、泽

泻、防己、生薏苡仁、茯苓、木瓜等。同时若病久不愈，损伤脾肾者，加补益脾肾之品，如

杜仲、菟丝子、补骨脂等滋阴补阳之品，以取“正气存内，邪不可干”之意。总之，上述诸药合

用共奏清热利湿，祛瘀通络，扶正祛邪之功。据现代药理学研究：方中诸药普遍具有解热、

镇痛、抗炎、抑菌的作用，其中独活、川芎还有保护肾脏的作用，有利于尿酸的排泄；而独

活、当归、赤芍、红花同时也有抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用，以改善微循环，保证

肾血流量，从而保证尿酸的顺利排泄。综观本方有解热、镇痛、抗炎、抑菌，改善微循环的

功效。

【加减】　若关节灼热焮红甚者，重用赤芍，加蒲公英、紫花地丁、金银花；若关节肿胀甚

者，加车前子、茯苓、泽泻；若疼痛明显者，加用乳香、没药。

【方源】　杨彩霞.金明秀教授治疗痛风性急性关节炎经验.中医药学刊，2006，24(8)：1425



白塞病--清热解毒利湿方(杜秀兰方)

【组成】　金银花24g，蒲公英20g，雷公藤20g(先煎)，黄芩9g，黄连9g，薏苡仁20g，泽泻

15g，云茯苓15g，细辛3g，生地黄12g，木通9g，生甘草10g，炙甘草10g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热解毒利湿，佐以健脾和中。用于白塞病早期或急性期。

【方解】　祖国医学认为，本病的病因与湿热毒以及肝脾肾功能失调有关。多由于感受湿热

毒邪，或是肝郁不疏。脾虚湿停，积久而为湿热蕴毒，毒火熏蒸.循经络上攻于口、眼，则发

为口腔溃疡或眼部溃蚀；湿热毒气下注于外阴，则发为外阴部溃疡。湿热毒邪壅于脾胃，中

焦气机不畅，则脘闷纳呆，恶心或出现胃肠道溃疡。湿热毒邪阻于经络、关节，使气血运行

不畅，则四肢关节肿痛。如溢于肌肤，与气血相搏结，则出现皮肤瘀斑或结节性红斑。日

久，湿热毒邪必然耗气伤阴，而表现为既有湿热毒邪内蕴，又有肝肾阴虚或气阴两虚的虚实

夹杂的症候，以致缠绵难愈。所以在早期或急性期多属湿热毒邪内盛，治疗应以清热解毒利

湿，佐以健脾和中。本方宗甘草泻心汤化裁而来。用金银花、蒲公英、雷公藤清热解毒；黄

芩、黄连清热燥湿；生地黄、泽泻、木通清心泻水，利小便；薏苡仁、云茯苓健脾利湿；细

辛辛散以去湿毒；生甘草解毒，炙甘草以益气补中，而且甘草有类肾上腺皮质激素的作用。

雷公藤具有免疫抑制作用。这样热毒清，湿热除，脾气健，疾病自然向愈。

【加减】　在治疗中，还应注意调理脏腑功能。肝开窍于目，心开窍于舌，脾胃主口唇，肾

开窍于二阴。如果以口腔溃疡为重，则以清热解毒为宜。加生石膏、竹叶等以清心胃之热。

如果以两目红赤，怕光流泪，视物模糊症状较重，则加龙胆草、栀子、菊花等以清肝泻火明

目。如果湿热循经下注，以会阴部溃疡为重，加土茯苓、滑石、苦参等以清下焦湿热。如果

湿热郁于肌肤，出现结节性红斑，加穿山甲、王不留行、赤芍、丹参等软坚散结，活血通

络。如果湿热郁阻关节，出现关节肿痛或关节积液，加川牛膝、防己、车前草等清热利湿通

络。对于外阴溃疡，可配合中药外洗。用苦参、蛇床子、土大黄、当归、白鲜皮、威灵仙，

水煎熏洗，以促进溃疡愈合，疗效明显。

【验案】　王某，女，30岁。口腔及外阴部反复溃疡3个月。于1985年3月2日来诊。近3个月来

因工作劳累出现口唇及舌边溃疡，疼痛，时轻时重，自己未在意。后又出现外阴部溃疡而来

诊。口唇、舌边及上腭部有4～5个溃疡，大的如黄豆粒大，小的如小米粒大，周边发红，灼热

疼痛。外阴部大阴唇有2个溃疡，约2cm×1.5cm大小，发红，表面有脓液。两小腿有数个结节红

斑，按之压痛。伴有恶心，纳呆，口苦，烦躁，小便黄，大便偏干。舌苔薄黄腻，脉滑数。

脉证合参，属湿热毒邪内蕴，热入血分，阻于经络。治以清热解毒利湿，佐以软坚散结，活

血通络。用甘草泻心汤加减：金银花24g，蒲公英20g，半夏10g，黄芩9g，黄连9g，细辛3g，云

茯苓12g，薏苡仁20g，雷公藤20g，(先煎)，泽泻15g，穿山甲9g，赤芍12g，王不留行15g，丹参

15g，生甘草10g，炙甘草10g。水煎服，日1剂。3月15日2诊：服12剂后，口腔溃疡疼痛明显减

轻，溃疡周围已不红，饮食较前好转，两下肢结节红斑未再新起。上方去黄连，加黄柏9g，土

茯苓30g，加重清下焦湿热的作用。同时配合外阴部熏洗，用苦参30g，蛇床子15g，土大黄

12g，当归12g，白鲜皮15g，水煎熏洗，每天2～3次，每次半小时。3月29日3诊：上药又服12剂

后，口腔溃疡小的已愈合，大的溃疡变浅，基本不痛，饮食恢复正常，外阴部溃疡亦有愈

合。舌苔薄黄。脉滑略数。上药继服6剂。4月6日4诊：口腔及外阴部溃疡基本愈合，两下肢结

节已消失，仅遗留褐色斑。嘱服六味地黄丸合逍遥丸以巩固疗效。随访半年未复发。

【方源】　《临证经验荟萃》





痹证--石氏牛蒡子汤(石幼山方)

【组成】　牛蒡子9g，白僵蚕9g，白蒺藜9g，独活9g，白芷3g，秦艽6g，制半夏6g，桑枝9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　化痰消肿，祛风散结。主治周身四肢麻痹酸楚，牵强掣痛，关节不利等证。

【方解】　方中牛蒡子与僵蚕，是一对重要的配伍，也是本方的主药。牛蒡子，祛风化痰，

消肿散结，清热解毒，能升能降，通十二经络。僵蚕，散风化痰，止痉解毒，散结软坚。两

药均为散风化痰之品，但牛蒡子偏于祛外感之风痰，僵蚕重于散内生之风痰，相互配合，相

得益彰。白蒺藜能祛风破结。独活、秦艽以祛风湿、解挛急。白芷既能祛风燥湿，又能消肿

止痛。半夏，燥湿化痰，消痞散结。桑枝以祛风通络。

【加减】　石氏认为病久则多虚实夹杂，可随症加味应用，或合黄芪、当归益气养血，俾气

血充养而助化痰湿；或入草乌、川乌、细辛温经散寒，以温化痰浊除凝；或佐健益脾肾之

品，益脾肾健益，则温养气血之本源，使痰湿无以复生。牛蒡性滑利，对气虚便溏者不宜施

用，当先益气健脾，脾胃得健，始能用之。石氏在治疗“痰湿入络”之类病症，常以牛蒡子汤合

万灵丹用之。万灵丹为《伤科补要》方，常用于痈疽和破伤风等症，功能散风化湿，活

血解毒。从临床观察其消散、退肿功效颇佳。后因药源紧张，药厂暂停生产，故不再用。

【验案】　葛某，5月前身热后，颈项板滞作痛，俯仰回旋不利，逐步增剧，引及右肩背疼

痛，前臂手指酸麻。经X线摄片为：颈椎5、6肥大增生，颈椎退行性改变。方拟：炒牛蒡子、

炙僵蚕、白蒺藜、防风、羌活、独活、钩藤、当归、青皮、陈皮、川续断、细辛、川芎、红

花、海风藤、白芷。经3诊治疗，疼痛酸麻大见好转。1年后因看病来诊。谓疼痛早除，有

时偶有酸楚牵掣，再予活血、益气、和络之剂以巩固疗效。本案系身热后，风邪未清，气血

失和，与痰湿互阻滞留经络而致，以疏风活血，化痰通络。用牛蒡子汤合川芎茶调散治之。

【按语】　本方是石氏伤科专治损伤之后，风寒痰湿入络之症的一张验方。石氏善用牛蒡

子，常以牛蒡子汤为基础，临证加减变化治疗伤科杂病。并认为：这类病症以轻度损伤为诱

因，或由积劳、过劳所致，症见局部漫肿、疼痛或有筋结筋块，酸楚麻痹，活动不利，或有

发热等全身症候。可统称它为“痰湿入络”。人之血气流行，无一息之间断，如有壅滞、津液凝

积，则聚而成痰。而痰涎之为物，随气升降，无处不到，入于经络则麻痹疼痛，入于筋骨则

头项、胸背、腰脊、四肢牵引隐痛。聚于局部为肿为块。治当豁痰通络为要。以牛蒡子、僵

蚕配合为主，多有良效。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



痹证--滋肾逐瘀汤(吕同杰方)

【组成】　熟地黄24g，何首乌24g，附子12g，桑寄生15g，怀牛膝15g，当归15g，山甲珠10g，

威灵仙15g，川芎15g，白芍15g，路路通12g，甘草6g，麻黄3g。

【用法】　水煎2遍，兑匀，分2次服，日1剂。

【功效主治】　益肾，活血，通络。主治：老年颈、腰椎骨质增生，类风湿关节炎关节变形

等久治不愈。伴头晕、耳鸣、健忘，腰膝酸软无力，小便清长。舌质淡红，苔白，脉沉细。

证属肝肾不足，络脉痹阻。

【验案】　王某，男，61岁。1990年8月20日初诊。患颈、腰椎骨质增生10余年。双下肢及手

指经常沉重麻木，劳累加重。伴头晕耳鸣，多梦，怕冷。舌质暗红、苔白。脉沉细。曾长期

服大活络丸及抗骨质增生药，只能缓解暂时症状。症反复发作。予以滋肾逐瘀汤，水煎，日1

剂，服药40余剂，诸症消失。随访3年未犯。

【方源】　《临证经验荟萃》







痹证--益气逐瘀汤(吕同杰方)

【组成】　黄芪60g，白术30g，附子12g，生地黄30g，白芍30g，生石膏30g，金银花藤30g，桂

枝12g，牛膝21g，制川草乌各9g，防风12g，路路通15g，炙甘草15g。

【用法】　水煎2遍，兑匀，分2次服，日1剂。

【功效主治】　益气养阴，温通血脉，清热通络。主治：风湿、类风湿关节炎，对称性大小

关节红肿、疼痛或变形，活动受限，遇冷加重，发热汗出，乏力气短，面色萎黄，口干、舌

质红，苔黄，脉细数。证属气阴两虚，寒热错杂。

【验案】　冷某，女，31岁。1992年12月2日初诊。患者肢体大小关节对称性肿痛4年。每受凉

加重，曾多次因关节肿痛剧烈伴发热、血沉快、抗“O”增高而住院治疗。每予中西药物(消炎

痛、布洛芬，泼尼松以及中药清热解毒等)治疗后，症可暂时缓解，但经常反复。目前四肢关

节粗肿变形，失去劳动能力，关节疼痛，受凉及劳累疼痛加剧，乏力、自汗，口苦口干。舌

质红苔薄黄。脉细数。予以益气逐瘀汤，加重石膏用量60g，加知母15g，连服10剂。关节肿痛

明显减轻。后因白带多、月经量少、错后，活动后自汗、极度无力。原方重用黄芪120g，加云

茯苓30g。继服30余剂，诸关节肿痛消失，能参加轻度体力劳动，同时体力增加。自汗、月

经、白带均痊愈。后访一切感好，病未反复。

【方源】　《临证经验荟萃》



痹证--通经逐瘀汤(吕同杰方)

【组成】　黄芪30g，桂枝15g，川芎12g，当归15g，白芍30g，丹参15g，牛膝21g，红花9g，独

活15g，威灵仙12g，刘寄奴15g，山甲珠10g，路路通15g，甘草6g。

【用法】　水煎2遍，兑匀，分2次服。日1剂。

【功效主治】　益气活血，通络止痛。主治：腰、膝骨关节增生性炎症，风湿、类风湿关节

炎。症见腰痛，双膝关节疼痛，或有骨质摩擦者，双下肢麻木、屈伸不利，活动加重，舌质

暗红，苔白，脉弦者。证属气虚血瘀，经络痹阻。

【验案】　张某，女，66岁。1993年2月3日初诊。素患腰椎骨质增生多年，近半年来腰痛加

重，右腿呈阵发性过电样刺痛，双腿活动不利，时常卧床不起。气候变冷加剧。大便偏干，

小便频。舌质淡红，有瘀点，苔白。脉弦细。西药消炎止痛，久治不效。予以通经逐瘀汤加

附子12g，寸云24g，温肾助阳，润便缩尿。水煎，日1剂。停服一切西药。服药6剂，诸症明显

减轻。继服20余剂，诸症愈。

【方源】　《临证经验荟萃》



痹证--除痹逐瘀汤(吕同杰方)

【组成】　黄芪30g，葛根30g，当归15g，川芎12g，红花9g，姜黄12g，刘寄奴15g，路路通

15g，羌活9g，威灵仙12g，白芷12g，桑枝30g，胆南星9g，白芥子9g，甘草6g。

【用法】　水煎2遍，兑匀，分2次服。日1剂。

【功效主治】　除痹逐瘀，化痰通络。用于颈椎骨质增生，肩关节周围炎，上肢风湿、类风

湿关节炎等。症见颈部发僵，转头受限，头晕，手指麻木，肩、肘关节疼痛、屈伸不利，遇

冷加重，舌质淡红，苔白厚，脉濡。证属痰瘀痹阻，正虚邪恋，络脉不通。

【验案】　赵某，男，60岁。1991年10月23日初诊。颈部发僵10年。右上肢经常麻木，颈部不

易大转弯，口黏，口干，不欲饮，咽部异物感，有时吐少量白黏痰，与气候变化无明显影

响。颈椎拍片示：颈4-6椎体唇样骨质增生。舌质淡红，苔白，脉弦滑。他法久治，效果欠

佳。予以除痹逐瘀汤，水煎服，日1剂，10余剂，诸症较前明显减轻。后继服40余剂症愈。随

访一直未再犯。

【方源】　《临证经验荟萃》



寒痹--疼痛三两三(张炳厚方)

【组成】　当归、川芎、忍冬藤各30g，穿山甲9g，三七0.9g组成，因其方总药量为三两三钱三

分，故名三两三。另加桂枝、白芍治疗风寒湿痹，即名寒痹疼痛三两三。

【功效主治】　和血祛风，通络蠲痹。用于寒痹疼痛。

【方解】　疼痛三两三方中首选当归，甘温而润，辛香善走，既能补血又可行血；二选川

芎，辛温香窜，走而不守；正如《本草求真》云“养血行血无如当归，行血散血无如川芎”，两

者合用，且用量均重达30g，其功效倍矣。又选忍冬藤以通经脉、调气血；穿山甲性善行散，

能活血化瘀，软坚散结，搜风通络，透达关窍，通行十二经，引药达病所；三七可通脉行瘀

活血以止痛。诸药相伍，共奏和血祛风、通络蠲痹之功。方中血分药之多，用量之大，充分

体现了“治风先治血，血行风自灭”的要旨。张老师治疗风寒湿痹多加桂枝、白芍，意在取桂枝

解肌表风，温通经络，白芍能和血脉，收阴气，二者相配，一散一收，调和营卫，能使表邪

得解，里气得和。

【验案】　耿某，女，36岁。全身关节疼痛11年，近3年出现肌肉胀痛走窜，肢体痉挛麻木，

四肢厥冷，每晚需以热敷方能入睡。某医院诊为类风湿关节炎，多医迭治，屡进温经散寒、

和血祛风、利湿之品，均告无效。1992年4月求治于张炳厚老师，来诊时关节痛剧，已不能行

走，以平车推入。诊其脉弦细，舌质淡红而少苔。追溯病史，11年前产后1周，因故在室外劳

累过度，而突发踝关节疼痛、肿胀，未及时治疗，后骤发全身关节剧痛，手指、足趾及双膝

关节肿胀、疼痛、僵硬，肢体行动不便，当时查血沉85mm/h，类风湿因子阳性，双手关节X线

片提示：类风湿关节炎性改变。服用布洛芬等消炎镇痛药病情缓解。后又因劳累而病情加

重，服用西药无效。3日前因遇风全身疼痛加重，活动不利。四诊合参，诊为风寒痹证，营血

大亏，血不养筋，拟“疼痛三两三方”加减：当归、川芎、忍冬藤各30g，炒穿山甲、桂枝、白芍

各10g，炒白芥子15g，炙麻黄6g，生黄芪40g，白花蛇1条，三七面2g(冲服)。每日1剂，早晚分

服。3日后复诊关节疼痛有所减轻，但肌肉走窜胀痛加剧，夜间尤甚。追问病人，既往每逢情

绪波动即出现胸胁四肢走窜胀痛，遂于前方加生制香附各15g，白术20g，3剂继服。药后疼痛

大减，唯双手麻胀如故。3诊仍以前方加桑枝10g，制马钱子0.3g(冲服)，并嘱其有效长服。1年

后随访，关节疼痛缓解，血沉15mm/h，类风湿因子阴性。

【按语】　风寒湿三气杂至合而为痹，故临证当辨风、寒、湿轻重而用药。风气胜者为行

痹，风为阴中之阳，中人最速，其性善走，窜入经络，故发病范围广，往往全身尽痛。治宜

养血荣筋为主，通络祛风为次。祛风当选防风，而上举病案以血虚血瘀为主，未用防风，充

分体现了治风先治血的奥理。寒气胜者为痛痹，寒为阴中之阴，乘其肌肉筋骨之间，营卫闭

塞，筋骨拘挛，不通则痛。治宜温经散寒，应首选附子、川乌、草乌、干姜。而上举病案，

虽四肢厥冷而未用姜附之品，是因患者阴血大虚，恐其辛热重劫阴血，而重用黄芪代之。湿

气胜者为着痹，其症见重着难移，湿从土化，病在肌肉而非筋骨。上举病案，因有肌肉走窜

胀痛，故重用白术健脾以祛湿痹而行津液。本例虽为风寒湿痹，但缘为产后中风，加之病史

长久，故重在血虚，实为血痹。

治痹重用黄芪是张老师治痹证的又一特色，此是效仿王清任补阳还五汤之意。认为重用黄芪

不在补气而在通阳。黄芪能升阳通阳，走而不守，特别能通达卫阳而固表，兼可利水消肿；

与当归配伍又可旺气生血，固表以御邪。

善用引经药是张老师治痹的又一特色，根据病情、病位酌情选用1～2味引经药，往往可收到佳

效，但其用量宜轻不宜重。如上案用穿山甲通行十二经以为全身引经药，手麻胀以桑枝引诸

药达上肢等。

气为血帅，气行则血行，气滞血瘀者，必须行气。本案一诊效果欠佳，二诊细问病人，知既

往每因情绪波动而出现胸胁、肢体走窜胀痛，故加生制香附各15g，果然效果卓著。香附平而

不寒，香而能窜，治一切气，特别适宜妇女肝气郁结引起的诸证；生香附清轻，其气上行，

上至胸隔、外达皮肤；制香附重着，其气下降，下走肝肾，外彻腰足，二者并用，效贯全

身。

张老师治痹还善用虫类药物，此类药物能活血化瘀，通经活络，搜剔诸邪，力专效宏。上举

病案除用穿山甲外，还加用了白花蛇，此药能搜风通络化瘀，尤其以追骨搜风力最强，能和

缓因神经病变而引起的拘急、抽搐、麻木等症。张老师根据不同病情还经常选用蜈蚣、蝎

子、水蛭、地龙、僵蚕、土元之类，特别强调用全虫，因为全虫足尾头翅俱全，更能活血通

络，用这些药治疗诸般疼痛，尤其是久痛，能取得显著效果。

临床凡遇麻木之症，张老师多用马钱子冲服。马钱子有剧毒，为诸医所畏，而张老师使用本

药得心应手，分寸之握，效果之捷，妙不可言。

【方源】　张华东．张炳厚老师治疗风寒湿痹经验介绍．北京中医药大学学报，1996，19(5)：



痹证--温肾宣痹汤(诸方受方)

【组成】　明天麻、制狗脊、淡附片各10g，北细辛6g，川桂枝、广木香、泽泻各10g，白茯苓

12g，生薏苡仁15g，炒白术、生甘草各10g。

【功效主治】　温经通阳，除痹止痛。用于骨伤科多种疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨

性关节炎等

【方解】　上述疾病均属于祖国医学痹证范围。好发于中老年人，多病程缠绵。虽病因不

同，症状各异，然审证求因，乃因虚受邪而致，本质为本虚标实。《古今医鉴》：“痹因无精

内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，搏于经脉，留于关节或内注筋骨所致。”《医宗必

读》：“有寒有湿，有风热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也，肾虚其本也。”诸老

认为这些疾病病虽异而病机同，为肾阳不足，风寒湿邪侵袭而致。因而治法一理，可异病同

治，重在温补肝肾。温肾宣痹汤主要作用是温经通阳，除痹止痛，用于肾阳素虚，风寒痹

着，病程绵长，本虚标实之证。以附片、桂枝益肾助阳，宣痹散寒，温经通络为主药；伍以

狗脊、天麻、细辛祛风散寒湿；白术、茯苓、薏苡仁、泽泻渗湿宣痹，燥湿益气；佐木香以

疏通气机，宽中健运；甘草缓急止痛，调和诸药。

该方重用温补之剂，如附子、细辛、狗脊、桂枝等，充分体现诸老治疗痹证重在温补的理

念。张景岳云：“唯高明见道之士，常以阳衰根本为忧”。诸老认为人身气血津液之所以能运行

不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。附子味大辛，性大热，气雄烈，有毒，走

而不守，流通十二经，表里上下，无处不到。具有回阳救逆、温肾暖脾、逐寒止痛、驱风除

湿之功。张元素称：附子与白术为伍，乃除寒湿之圣药。《本草汇言》云：“附子回阳气，散

阴寒，逐冷痰，通关节之猛药也。”因其大辛大热，气雄烈，有毒，自古至今有很多医师不敢

用，诸老认为只要临床辨证准确，用之得当，效如桴鼓。经炮制加工成淡附片，其毒力也减

轻。桂枝辛温，其性通达，助阳通气，宣痹兼以通络。细辛味辛性温，入肺、肾经，具有祛

风散寒止痛、温肺化饮宣窍等功效，以北细辛质量为好。《本经》载其主治：“百节拘挛，风

湿痹痛，死肌……”《本草别说》与《证类本草》都提出“细辛不过钱”之说。此乃指散剂，用于

汤剂可加量。狗脊药性平和，补肾气益血除湿，补而不滞，一切骨关节之疾，得此药则机关

自强而俯仰亦利。天麻治关节痹痛，尚能提高睡眠质量，减轻病痛。《本草纲目》中述之“主

诸风痹，久服益气，轻身长年。”为防温补太过，用白术、茯苓、薏苡仁调和。

【验案】　颈椎病　朱某，男，66岁。2004年10月19日首诊。诉右前臂麻木3月，麻木延及右

拇指，右侧卧位时右拇指麻木明显，遇寒加重。未曾治疗。查：颈部压痛不显，右前臂皮肤

感觉无明显减退，臂丛神经牵拉试验：右(＋)。X线片：颈椎轻度骨质增生。诊断为颈椎病。

以温肾宣痹汤加露蜂房、地龙各10g。内服7剂后麻木好转，继服7剂皆缓解。

按：颈椎病内在因素乃正气不足、肝肾亏虚，外邪风寒湿乘虚而入，导致气血瘀滞，造成经

脉气血阻塞不畅而发病。该病多因于劳损，往往为持久工作，不注意劳逸结合所致，因而伤

及阳气。本病分型或有风寒入络型，或有肝阳上扰型，或有气滞血瘀型，或有脾肾两亏型。

均可以温肾宣痹汤加减用药。风寒入络型，酌加葛根；肝阳上扰型，酌加白蒺藜、杭白菊、

牛蒡子、青防风；脾肾两虚型，酌加淡肉苁蓉、功劳叶、黄芪；气滞血瘀型，酌加鸡血藤、

丹参、泽兰、川芎、全当归、益母草等。

腰椎间盘突出症　徐某，女，40岁。2004年7月16日首诊。诉腰痛伴右下肢痛5年，劳累、受凉

后加重，休息后好转。不能弯腰，痛处喜暖怕寒。经理疗、推拿、针灸等法治疗，效果不

显。查：脊柱腰部生理弧度消失，向左侧弯。腰部活动受限，腰4、5棘突右侧压痛，右小腿外

侧皮肤感觉减退，直腿抬高试验：左90°、右60°，加强试验：左(－)，右(＋)。CT片示：腰4～5

椎间盘突出，压迫硬膜囊。诊断为腰椎间盘突出症。以温肾宣痹汤加川杜仲10g内服，以此方

加减服用21剂后缓解。

按：慢性腰腿痛，如腰椎退变增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、梨状肌综合

征等，好发于中老年人，病因不同，症状却相似，或见气滞血瘀型、或见寒湿阻络型、或见

肝肾两虚型、或见痰瘀交阻型等，审证求因，病体脏气虚损，营卫不足，筋肉弛弱为其本，

因虚受邪，风寒痹阻，络脉不通为其标。气滞血瘀型酌加制香附、炙乳积香、广郁金等；寒

湿阻络型酌加独活、伸筋草等；肝肾两虚型酌加山茱萸等；痰瘀交阻型酌加陈皮、法半夏

等。

膝关节性关节炎　曹某，女，55岁。2004年7月13日首诊。诉右膝疼痛2个月，劳累后、受凉后

加重，下楼时疼痛尤其明显。痛处喜暖怕寒。服用消炎止痛药效不显。查：右膝内侧微肿

胀，压痛明显，关节活动可，浮髌试验(－)。X线片示：膝关节骨质增生，关节间隙狭窄不

显。诊断为膝关节骨性关节炎。以温肾宣痹汤加川牛膝10g，内服，嘱之注意休息。服用14剂

后缓解。

按：骨性关节炎的发生多为中老年人，肝肾渐亏，筋骨懈惰；筋失血养，无以柔韧；骨失髓

养，无以强壮。终致筋不束骨，关节失去滑利，脉络失和，而为诸症。此乃本病的内在因

素。在此认识的基础上，诸方受教授将本病分为寒湿痹阻与痰瘀互结2型。痰瘀互结型，酌加

制南星、地龙等蠲痛除痹；寒湿痹阻型，酌加川牛膝、雷公藤等。

痹证　於某，男，33岁。1998年3月24日首诊。诉背部、二肘、二膝酸痛3个月，下蹲后不易站

立，各关节活动可，劳累后、受凉后加重，痛处喜暖怕寒，查类风湿因子阴性。常服正清风

痛宁效果不显。以温肾宣痹汤加川牛膝10g，内服14剂后症状明显好转。但背部、二肘、二膝

酸痛仍时有发作。以温肾宣痹汤加葛根12g内服。上两方交替服用约半年后治愈，症状消失。

2003年9月2日左膝又感下蹲不易站立，检：左膝无明显肿胀或压痛，伸屈活动可。以温肾宣痹

汤加用牛膝10g内服后缓解。

按：有患者周身许多关节疼痛，原因不明，实验室检查及体检缺少阳性指标。其内在因素。



素体阳虚或肝肾亏虚，外感风寒湿邪，乘虚侵袭，痹阻筋络而发病。诸老常用温肾宣痹汤治

疗，有时酌加雷公藤、青风藤等。

【方源】　魏成建．诸方受运用温肾宣痹汤经验举隅．辽宁中医杂志，2006，33(6)：744



痹证--清热通络汤(张沛虬方)

【组成】　生石膏30～60g，知母、桂枝各10g，忍冬藤、天花粉各30g，生甘草3g，威灵仙、

豨莶草各15～30g。

【功效主治】　清热通络，疏风胜湿。适用于风湿热痹(风湿性关节炎之急性期)。

【方解】　张老自拟经验方“清热通络汤”，系仲景白虎加桂枝汤增损而成。方中生石膏宜重

用，一般用量30～60g，邪热入里，热象明显时亦可用到90～120g；石膏、桂枝同用，清热祛

风通络；忍冬藤、豨莶草、威灵仙清热解毒、通络止痛；知母、天花粉清热泻火消肿。

【验案】　孙某，男， 31岁。初诊：1992年9月8日。主诉：高热1周，曾在当地卫生院诊治，

以“病毒感染”处理。曾用过青霉素、链霉素、柴胡注射液等，均未见效。诊见体温39.6℃，四

肢关节酸楚，其中两膝关节红肿热痛，屈伸不利，甚则不能下床活动。口渴，出汗，纳呆，

溲赤而热，咽痛。舌淡偏红、苔黄燥，脉滑数。血沉78mm/h，抗“O”833U，白细胞计数：

15.2×109/L，中性粒细胞85%。辨证：风邪入里化热，流注经络关节，热痹为患。中医诊断：痹

症(热痹型)。西医诊断：急性风湿性关节炎。治法：清热通络，疏风胜湿。处方：生石膏(先

煎)、天花粉、忍冬藤、威灵仙、野荞麦各30g，黄柏、知母、桂枝各10g，生薏苡仁、豨莶草

各15g，生甘草3g。水煎服，每日1剂。3剂后热势渐减，体温37.8℃，咽喉肿痛已经消失，关节

疼痛亦随体温下降而减轻，口仍渴。此为邪热未彻之征象，续进前法治疗，原方去野荞麦加

汉防己。服上药5剂后，热已退净，关节肿痛已基本好转，惟膝关节活动时仍感不利，续进原

方去威灵仙、黄柏、薏苡仁，加当归、赤芍、川牛膝。调理1周，诸症若失。后以养血通络方

以善其后：生地黄、熟地黄、当归、川芎各10g，赤芍、豨莶草、鸡血藤、川牛膝、五加皮各

15g，炙甘草3g。旬日后复查血沉、抗“O”、白细胞计数等均已恢复正常。6个月后随访已参加

工作。

【方源】　张子久．张沛虬治疗痹证经验．浙江中医杂志，2002(7)：284



痹证--豨莶四物汤(李旭蕃方)

【组成】　豨莶草30g，当归身10g，川芎9g，赤芍12g，生地黄15g，秦艽9g，防己9g。小孩用

量宜按年龄递减。

【用法】　水煎分2～3次温服。寒湿痹证，亦可用米双酒1000m1，用上药1剂，浸泡半个月，

每服10～25m1，饭后服，每日2次。

【功效主治】　补血活血，祛风湿，镇痹痛。用于风湿性关节炎、脊椎炎、肩周炎等，中医

痹证、肩凝证之属于血虚血瘀证型者。

【方解】　本方证多由风寒湿三气杂至痹着日久，血虚血瘀所致。治宜补血活血，祛风去湿

止痛。方名冠以豨莶四物汤，即取具有抗风湿之豨莶草配合具有补血活血之四物汤，再加秦

艽、防己组合成方。方中以豨莶草之祛风除湿、舒筋活络作为主药；以豨莶草作为主药的方

剂成药，古书及近代均有记载及报道，如豨莶散(《疡医大全》)、豨桐丸〔豨莶草与臭梧桐为

2﹕1，江西中医药(4)：29，1955〕及豨莶五虎汤(广东中医，1964)都有治风湿关节炎之功效。

用四物汤补血活血，以解除营卫与风寒湿邪气之交结痹阻不通，这符合明·陈自明所谓：“治风

先治血，血行风自灭”之旨意。再伍用秦艽、防己，以加强其祛风除湿的作用。

【加减】　风胜(行痹)加防风、姜活、独活各9g，寒胜(痛痹)加熟附子、桂枝各9g，熟地黄易生

地黄；湿胜(着痹)去生地黄，加薏苡仁30g，苍术、白术各10g；热痹(局部有红肿热痛表现)去当

归身、川芎，加忍冬藤15g，连翘、知母各12g；兼气虚加北黄芪、党参各12g；血瘀重加丹参

15g，红花9g；痛剧多属寒加细辛3g，川乌5g(用蜜糖20g，加水先煎)；久痛入络加全蝎、蜈蚣

各3～5g(研末)，乌梢蛇9g。

【验案】　韦某，男，26岁，1965年12月就诊。患两髋、两膝关节疼痛已2年余。遇风寒则痛

剧。经中西医治疗，时有缓解。近因结伴下水游泳，遂复发，疼痛不已。其人面色萎黄，舌

质淡暗，白腻苔，脉弦带涩，大便溏烂，小便清。据广西武鸣县医院诊为风湿性关节炎，予

诊为痹证，属寒湿型，兼血虚血瘀，治宜祛寒去湿为主，佐以补血活血，用上方以熟地黄易

生地黄，加川乌6g(以蜜糖30g同川乌先煎)，桂枝6g，熟附子9g(先煎)。3剂。疼痛明显减轻，上

方去川乌，继进3剂，诸症若失，后嘱其避风寒，善加调养，经追访1年，未见复发。

【按语】　笔者自1965年拟定此方以来，经临床运用治疗近百人，以及传授给个别学生，都认

为本方有良效。一般服药6～10剂，即可收到显著效果。对于部分久病效果不显的病例，坚持

服用本方一段时间，并配合针灸及中药(大枫艾或艾叶、桂枝、老生姜头、豨莶草、桑枝各30

～50g)水煎外洗或外熨患处，可提高疗效。

【方源】　李旭蕃．豨莶四物汤．广西中医药，1991，14(5)：208





痹证--通络息风汤(欧阳琦方)

【组成】　桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g，秦艽10g，当归尾12g，蚕沙10g，豨莶草

15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。

【功效主治】　柔肝息风，通络缓痉。用于慢性风湿痹病。

【方解】　欧老自创了治疗慢性风湿痹病之“通络息风汤”。该方由陈修园《时方妙用》“息风缓

痉汤”化裁，方中用忍冬藤、薏苡仁清热祛湿，辅以当归尾活血行滞，白芍柔肝和营敛阴，能

清理络中郁热瘀阻；防己祛湿消肿，通行十二经；萆薢行血通痹，逐经遂之湿；蚕沙导浊清

络，疏导诸经之凝滞，为痹病偏于瘀热者必用；桑枝、豨莶草通经活络，秦艽舒筋缓痉，配

合甘草协调诸药。所选之药，多属柔润之品，且多肝经之要药，故能很好地发挥柔肝息风、

通络缓痉之效。

【加减】　痛在上肢，加姜黄；痛在下肢，加五加皮、威灵仙；关节肿大，屈伸不利，加松

节、竹节；小指关节肿大僵硬，加僵蚕、全蝎；关节拘挛，加蝉蜕、木瓜；手足心热，关节

热痛，加生地黄、牡丹皮；畏冷，加紫苏梗；麻木，加泽兰；心悸，加丹参、远志；恶风

寒，无汗身痛，加紫苏叶、防风、羌活。

【验案】　汪某，女，37岁，工人。因全身关节肿痛反复发作3年，于1992年9月12日来诊。自

诉工作中经常接触水，1989年秋季开始出现下肢膝关节肿痛，逐渐发展至全身大小关节。曾在

某市医院检查诊断为“风湿性关节炎”，服“炎痛喜康、扑炎痛、布洛芬、阿司匹林”等仅能当时

缓解症状，停药即发。症见指、腕、踝关节红肿疼痛、灼热，脘胀纳呆，尿黄，舌质红，苔

黄，脉弦略数。查血沉50mm/h，类风湿因子阴性。辨为热邪挟湿，瘀阻关节，治以清热祛

湿，通络缓痛。药用忍冬藤15g，防己16g，蚕沙12g(包煎)，豨莶草15g，络石藤15g，桑枝12g，

赤芍12g，牡丹皮10g，薏苡仁15g，甘草1.5g，14剂。药尽复诊，踝关节肿痛消失，关节肿

痛减轻，仍食少，口稍干，尿黄，舌质淡红，苔白滑。原方加姜黄3g，厚朴10g，神曲12g，15

剂。三诊，关节肿痛消失，食纳增加。复查血沉正常。改通络息风汤善后调理20剂而收全功。

【方源】　朱克俭．欧阳琦研究员以病为纲、病证结合诊疗经验．湖南中医药导报，1995，1





【组成】　秦艽15g，独活、防风、牛膝、川木瓜、威灵仙各12g，生薏苡仁30g，茯苓25g。

【用法】　每日1剂，清水4碗煎至1碗半，分2次温服。连服5～7剂为1疗程，一般治疗4～6个

疗程。

【功效主治】　祛风祛湿，调和气血，通痹止痛。用于痹证。

【方解】　刘老在治疗痹证时，往往注重风淫湿滞之所因，以驱风祛湿为基本大法，遣方用

药，取得较好疗效。方中秦艽、威灵仙、独活祛风湿，舒筋通络而止痹痛，是主要药物，尤

其是秦艽质润不燥，善走四肢，是刘老治痹必用之品，配以威灵仙善行上肢、经络之表，独

活善行下肢而通络止痛，诸痹适用；茯苓、生薏苡仁性味甘淡，两药为伍，利水渗湿，驱除

留注关节、肌肉之痰湿，以助除肿胀痹痛；防风解表祛风，除湿止痛，以助秦艽、威灵仙、

独活驱风之力，以止游走不定之痹痛；木瓜舒筋活络，牛膝强筋骨、利关节，且活血通络，

配合诸药，可除入络之风湿邪气，畅通经络，调和气血而通痹止痛。

【加减】　若痹证偏于寒者，症见关节肌肉麻木重着，无红无热，口淡、苔白，脉弦紧，可

在方中加入羌活10g，桂枝9g，蚕沙、姜黄各12g。痹证偏于热者，症见关节肌肉红肿热痛，口

苦口干，大便干结，小便黄，脉滑数或弦数，可加知母、老桑枝各15g，忍冬藤30g，石膏

18g。诸痹证兼气血不足者，口中和，舌淡，脉弦细或细弱，可加黄芪、鸡血藤各30g，当归

12g，川芎10g。诸痹证疼痛较甚者，加海桐皮30g，豨莶草15g，宽筋藤、络石藤、海风藤各

18g。若痹证经久不愈，风湿之邪深入经隧骨骱而成尪痹者，必藉“虫蚁搜剔”经隧，方可止痛奏

效，可在方中加入乌梢蛇15g，穿山甲12g，蜈蚣9g，地龙15g。

对各类痹证患者，除口服汤药之外，刘老常嘱患者用瑞草油涂搽痹痛的关节局部皮肤，每日2

～3次，每次涂上油剂后用手摩擦局部皮肤10～15分钟，止痛效果较佳，配合内服药治疗，可

明显提高疗效。另外，还可以使用外敷双柏散水蜜制剂(广州中医药大学一附院制剂。以大

黄、黄柏、侧柏叶等杵末为散，加蜜糖，温开水调匀，外敷患处)，治疗关节红肿热痛明显

者，具有较好的消肿止痛作用。

【验案】　罗某，女，28岁，酒店职员。1989年3月6日初诊。患者反复膝关节肿痛发作7年

多，多在受寒后痛甚，时左时右发作不定，发作时服用消炎痛、双氯灭痛等可缓解，但曾有

十二指肠溃疡并出血病史，故停西药而求中医治疗。症见左膝关节疼痛微肿，皮色不变，但

按久之有热感，行走时及夜间痛甚，口干，纳呆，寐差，大便溏烂，舌淡胖、苔薄白润，脉

弦细滑重按无力。诊断为痹证，属气虚风湿痹，活以益气和血、驱风祛湿。处方：黄芪30g，

当归、独活、防风各12g，鸡血藤、茯苓各20g，秦艽、桑寄生、乌梢蛇各15g，川木瓜15g，牛

膝、威灵仙各10g。每日1剂，水煎分2次温服，连服5剂，并配以瑞草油外搽双膝关节，每日2

～3次，左膝关节疼痛消失，右膝关节也未有疼痛发作，但觉行走时膝关节痿软乏力，依前方

去防风，加白芍15g，枸杞子12g，再服7剂，巩固疗效。后患者每月复诊1次，守上方取药7

剂，随访半年，未见关节疼痛发作。

【方源】　林培政．刘仕昌教授辨治痹证经验．新中医，1995(10)：11





痹证--地乌蠲痹汤(姜春华方)

【组成】　生地黄60g，制川乌(先煎15分钟)9g，威灵仙9g，蚕沙15g，秦艽15g，乌梢蛇6g，怀

牛膝9g，豨莶草15g，五加皮15g，独活9g。

【用法】　每日1剂，水煎服，重者每日2剂，分4次服。

【功效主治】　滋阴活血，温经散寒，通络止痛。用于行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热

痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀(坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、

类风湿关节炎等病)。

【方解】　方中生地黄甘寒，有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功，姜老常用大剂量治

痹，甚者可至150g。制川乌辛热，温经散寒、祛痹止痛。辛温燥烈之品有伤阴耗血之弊，川乌

与生地黄相配，共为主药，取利除弊，相得益彰。秦艽、威灵仙、独活、乌梢蛇祛风除湿，

通络止痛；牛膝、五加皮，强筋骨、补虚损；豨莶草强筋骨、祛风湿；蚕沙和胃化浊。诸药

合用，既补肝肾不足，又祛风寒湿邪、活血止痛。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》



免疫性男性不育--消抗丸(林天东方)

【组成】　女贞子1kg，墨旱莲1kg，生地黄1kg，玄参1kg，蒲公英1kg，金银花1kg，柴胡1kg，

虎杖1.5kg，丹参1kg，赤芍1kg，穿山甲0.5kg，王不留行1kg，田三七0.1kg，蒲黄1kg，海马100

条，党参1kg。

【用法】　女贞子、海马、党参、赤芍、穿山甲(用砂炒至暴鼓，加醋制)、田三七、蒲黄(炒

黄)等药干燥粉碎成粗粉；余药加水煎煮2遍，浓缩成稠膏。然后将上述粗粉与药膏混匀，干燥

后粉碎，过100目筛，蒸馏水泛为小丸。每次6g，每日3次，温开水送服。40天为1个疗程，1疗

程未愈者，再治疗1个疗程。

【功效主治】　用于免疫性男性不育阴虚湿热兼瘀血证：婚后不育，精子成活率或活动力低

下，Asab阳性。小便短赤、灼热，尿痛，小腹拘急，腰酸腰痛，舌暗红或有瘀斑，苔少或黄

厚，脉濡数或弦。

【方解】　林天东教授认为，本病临床辨证多属阴虚(肾阴)湿热、精道瘀阻，治疗应滋阴清热

解毒、化瘀通络。据此而自拟方药治疗免疫性男性不育，且不断修改完善，最后拟成消抗丸

方。方中女贞子、墨旱莲、生地黄、玄参滋阴清热，蒲公英、金银花、柴胡、虎杖清热解

毒，丹参、赤芍、穿山甲、王不留行、田三七、蒲黄化瘀通络，更用海马补肾填精、党参益

气为佐。使阴精得复、湿热得清、瘀血得化而气机条畅，抗体得消而能有子。

【按语】　治疗42例，经2个疗程治疗，痊愈6例(其中1例经1个疗程治愈)，显效11例，有效10

例，无效15例，总显效率40.5%，总有效率(即Asab转阴率)为64.3%。

【方源】　黄显勋．运用林天东教授经验方“消抗丸”治疗免疫性男性不育42例．中医研究，





遗精、滑泄--固精止遗汤(崔文彬方)

【组成】　大熟地黄12g，覆盆子12g，益智仁10g，桑螵蛸10g，枸杞子12g，怀山药15g，净山

茱萸10g，五味子12g，黄精20g，莲须15g，煅龙牡各24g，炒酸枣仁15g。

【功效主治】　调补心肾，固精止遗。用于心肾两虚所引起的遗精、滑泄。

【方解】　本方专治心气不足、肾虚不摄所致的遗精、滑泄。叶天士认为精之所强制虽在于

肾，但精之主宰则在于心。故临床上因心肾两虚所引起的遗精和滑泄之证最为多见，此类病

人且又多见于青少年患者，这是因为这些青少年患者缺乏关于性生理的知识，对于正常的生

理性遗精不能认识，反而产生恐惧心理，久之而成病态。或不能树立正确的思想，而对异性

存有杂念，正如朱丹溪所说：“心火动则相火亦动，动则精自走”。或有少年无知，频犯手淫，

导致肾精亏耗，精关不固而出现精液滑泄。或新婚无度，房事不节，只图纵情快欲，不期闭

藏失职，精窍滑脱，贻害成患。此外，也有一部分患者是因身心过劳，用心过度，心不摄

肾，以致失精者。由于此类患者一般在临床上羞于诉说其情，只以眩晕、腰酸、腿软等症前

来就诊，故在临证之时应仔细加以询问，并劝其端正思想，消除恐惧心理和有关异性的杂

念，节制性生活，戒除手淫，注重精神及生活起居的调摄，适当增强营养或合理安排劳逸，

以除其致病之源，然后用药饵加以调理，则遗精、滑泄之证自无不愈之理。

崔文彬中医认为遗精、滑泄，在证候上虽有着轻重的区别，但发病的原因基本上是一致的，

主要是由于肾失封藏，精失主宰所致，与心肾关系最为密切。临证虽有虚实之分，但总不离

心肾二脏之病。在治疗上，初起实证当以清泻君相之火，治宜滋阴为主，而久病虚证则应调

补心肾，治宜固精节流为主。本方主要是由滋养补虚与固涩止遗两大类药物组成的，这两类

药物虽然各自有其不同的作用，但又有着相互辅助的作用，所以在用于遗精、滑泄中是不能

截然分开的。如方中熟地黄、黄精、枸杞子滋肾填精；山茱萸、覆盆子养肝肾而涩精；生山

药、益智仁补益脾肾而固精；桑螵蛸、莲须固肾止遗；龙骨、牡蛎、五味子、炒酸枣仁安神

涩精，收敛固脱。诸药合用，既能补益心肾，又能固精节流，使之肾复藏制之职，心得主宰

之能，精自能安其处不得走泄也，此乃本方之特点。

【加减】　相火妄动者加黄柏10g，知母12g；阴阳两虚者加炮附子6g，杜仲12g；气阴两虚者

加党参10g，黄芪15g。

【按语】　崔文彬中医还应用本方治疗糖尿病、小便频数属于心肾不足者，或神经衰弱而表

现失眠、健忘、心悸、腰膝酸软等心肾两虚的病人，在临床上都能收到较好的治疗效果。

【方源】　《崔文彬临证所得》





前列腺肥大--补肾通淋汤(姚培发方)

【组成】　生地黄10g，熟地黄10g，桂枝3g，海金沙10g(包煎)，福泽泻15g，皂角刺10g，刘寄

奴10g，王不留行10g，茯苓10g，车前子10g(包煎)，生川大黄4.5g后下)。

【功效主治】　益肾活血，化瘀通络，利湿通淋。主治：前列腺肥大症，小便淋沥难净，尿

有余沥，或有大便艰涩不畅之症。

【方解】　方中生熟地黄补肾填精为主药，配伍海金沙、泽泻、茯苓、车前子通利水道，佐

用皂角刺、刘寄奴、王不留行、生川大黄以化瘀通络，导滞下行，加用桂枝以温通经脉，有

利三焦气化。

【验案】　郑某，男，75岁。首诊日期；1994年3月11日。小溲余沥难净2年余，尿频短，夜尿

尤多，尿清肢冷腰酸腿软，舌质暗，苔薄白，脉沉细无力。处方：生地黄10g，熟地黄10g，桑

寄生15g，海金沙10g(包煎)，皂角刺10g，刘寄奴10g，王不留行10g，茯苓10g，车前子20g(包

煎)，怀牛膝10g，山茱萸10g，福泽泻10g，厚杜仲10g，淡肉苁蓉10g。7剂。二诊。小溲余沥不

显，形冷腰酸，宗旨前法，原方加淫羊藿10g，巴戟天10g，续进14剂。三诊：小溲转畅，次数

减少，腰酸畏寒等症消失，再予肾气丸以善其后。

按：前列腺肥大症属中医学癃闭、淋证范畴。其主要症状是小便淋漓不畅，甚则闭塞不

通。“肾主二便”。本案老年为75岁老翁，肾气不足，以致小溲乃至大便开阖失灵，病程日久，

血瘀气滞，水道受阻。姚教授根据本案为本虚标实的特点，采用补肾填精，活血通络，标本

兼顾的治法，药症相投，症去收效。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》





前列腺炎--疏肝方(张珍玉方)

【组成】　当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，人参10g，炒白术9g，陈皮6g，香附9g，郁金

9g，炒川楝子9g，砂仁9g，炙甘草3g。

【功效主治】　疏肝理气。用于前列腺炎以肝郁为主者。

【方解】　分析本方，可见其以理气为主的宗旨：柴胡、白芍疏肝理气，二药合用，一散一

收，白芍敛肝可防柴胡劫肝阴之弊，合香附、川楝子可增其疏肝之力，香附更可通调血中之

气；气病及血，加入当归、郁金之血分药，郁金既可解郁，又能活血清热，于本病尤宜；肝

气以升为健，然其健升是以脾胃升降功能的正常发挥为前提，故以人参、白术、炙甘草健脾

气，砂仁芳香醒脾，促其升清，陈皮和胃，助其降浊，如是则枢纽利而肝气自和，且诸药更

能培补脾土，扶养后天，有“先安未受邪之地”之义，以防肝气克犯脾胃。

【加减】　如伴有小便灼热、疼痛，尿频，色黄赤，口干，舌红苔黄，脉弦数者，可将炒白

芍改为生白芍，加牡丹皮6～9g，炒栀子6～9g，萹蓄9g，瞿麦9g，以清热利尿；伴少腹胀痛、

下焦虚寒、便溏者，可加沉香6g，台乌药6g，炒小茴香9g，以行气散寒止痛；肝失疏泄、气不

行水，或肝木乘脾致其运化失职而见有阴部潮湿者，可加泽泻6g，炒山药9g；肝气郁滞、痰瘀

内生，睾丸肿胀疼痛者，加川芎9g，陈皮9g，山楂核9g，荔枝核9g，以活血化瘀，理气化痰散

结；伴有腰膝酸软、遗精或阳痿，脉沉弱等肾虚症状者，可以基本方配伍六味地黄丸加怀牛

膝6g。在补肾时应考虑到患者是否有气滞湿停的情况，以防养阴助湿之弊，可适当配伍利湿之剂。

【验案】　男，38岁，1997年8月5日初诊。主诉：会阴部疼痛不适年余，加重伴尿频、尿急、

尿痛1个月。症见小便灼热疼痛，尿频、尿急，小便黄赤，心烦眠差，舌质红，苔薄黄，脉弦

数。前列腺液常规示：卵磷酰胆碱小体减少，白细胞(＋＋)，脓细胞(＋)。辨证为肝气不舒，

湿热下注，治以疏肝为主，佐以利尿通淋。处方：当归9g，生白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，郁金

9g，党参15g，炒白术9g，通草3g，炒川楝子9g，萹蓄9g，瞿麦9g，琥珀3g(分2次冲服)，砂仁

9g，炙甘草3g。3剂后，诸症悉减，心烦同前，舌尖红赤，苔薄黄，脉弦数。上方去琥珀、通

草，加炒栀子9g，牡丹皮9g以清心火。又3剂，尿路刺激征基本消失，情志渐和，惟觉会阴

部、尿道不适，尿后小便余沥，舌稍红苔薄白，脉弦。于前方去清热利尿之品继服。随症加

减1个月后，诸症尽消，前列腺液复查均为正常。

【方源】　毛海燕．张珍玉教授从肝论治前列腺炎经验 ．山东中医药大学学报，1999，23





水肿--麻黄熟地汤(施文德方)

【组成】　麻黄9g，熟地黄20g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　宣肺滋肾，平喘消肿。主治周身浮肿、喘急尿闭重症，选用通阳化气等常法

治疗无效者。

【方解】　盖水肿之症，关系到肺、脾、肾三脏而“肺为水之上源，肾为水之下源”；肿喘并

见，关键在于肺肾。故方以麻黄宣达肺气，熟地黄滋补肾精。方仅二味，阴阳互用，开合并

施，标本兼顾，对症投之，大有出奇制胜之效。

【验案】　仇某，女，61岁。务农。始由感受寒邪、恶寒咳嗽气急，胸胁满闷，肢节酥软。苔

白腻，脉弦滑。曾投疏寒解表之剂，汗出未畅，仍咳呛气急。1周后出现面浮肢肿，喘息不得

卧，口不渴，身无热，全身乏力，动则喘甚，尿少。乃用小青龙、五皮、五苓、青武汤等

方，喘肿依然如故，小便欲下不畅。因悟及仲景治水有金匮肾气丸，为“阳中求阴，阴中求

阳”之法，谈阴阳互根，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，故在补肾之同时尤补肾阴，则肾

之阴阳得配而化源自充，自能通调水道。今喘息不止，肺失通调下输之机，水肿何由得退。

遂用净麻黄9g，大熟地黄20g，二味同煎。服头煎约15分钟后，腹中即有响声。3小时后又进2

剂，服后腹中更响，旋即小便直下如流，量半桶余，全身顿舒。是夕小便续利数次，翌日全

身肿势顿然全退，气喘亦平。继用益气养神、健运脾肾之剂，不数剂即告痊愈。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





水肿--泄洪饮(陈潮祖方)

【组成】　麻黄10g，制附片15g，细辛5g，陈皮10g，茯苓皮30g，大腹皮15g，桑白皮15g，生

姜皮10g，紫苏梗15g，白术10g。

【功效主治】　用于水肿。

【方解】　吾师指出：凡水肿症，气滞水停是其矛盾焦点。其形成根源在于：或邪阻气滞，

湿郁水泛，此为实；或正虚气弱，湿潴水溢，此为虚。纯实纯虚者少，虚实挟杂，本虚标实

者多。自《金匮》提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”后，千百

年来，历代医家无不奉为绳墨，少有会意变通者。陈老毕生穷究仲景学理，认为仲景强调发

汗，意在启上以开下；强调利小便者，意在因势而利导。均在示人以法，而非囿人之思。治

水当以肺、脾、肾三脏为中心，以化气、行津、导浊为原则。仲景所出甘草麻黄汤、麻黄附

子汤、防己茯苓汤、防己黄芪汤、越婢汤诸方，所体现的治疗原则和治疗点，均不离此。但

每方各有专主，而非通治之方。针对水肿症本虚标实为多的特点，通治之方的研制，对简化

治疗程序，扩大运用范围，增强疗效，均有重大价值。于是针对水肿症多本虚标实的特点，

以自己深刻的理论认识为指导，仿仲景治水之法，效仲景组方之意，以麻黄细辛附子汤合五

皮饮加减化裁，制得一方，名“泄洪饮”，用治多种水肿，均有突出疗效。方中麻黄宣肺气，开

腠理，通毛窍以启上焦之闭而助水津布散；附子暖命门、壮元阳以助三焦气化流行而复脏腑

用清排浊之功；白术健脾除湿以助水液运化吸收；五皮行气利水，专走皮里膜外而导浊阴下

行；紫苏梗芳香行气，亦宣亦降，既可助麻黄开启毛窍，又可助五皮直走膜腠，还可通行三

焦气机而导浊下趋；细辛走窜三焦，深入命门，最能拔动肾中机窍，促进元气流行，附子得

之而命门真火立壮，麻黄得之而表卫毛窍顿开，五皮得之而膜腠气液流行。全方肺、脾、肾

三脏并调，扶正与祛邪兼顾，发汗与利水同施，实为治疗水肿的最佳配伍。

【加减】　寒邪束表，表闭较甚，兼恶寒、无汗、脉紧者，麻黄增至15g，另加桂枝、杏仁各

15g；寒湿郁表，兼全身酸痛困重者，加羌活、独活各15g；脾阳不运.兼纳呆、口淡、吐清水

者，加干姜15g；肾阳虚衰较甚，兼腰膝冷痛、脉微者，附子增至50g，另加肉桂5g，干姜

10g；水邪壅盛，形肿腹满者，加防己10g，椒目、葶苈子各15g，生大黄5g。

【验案】　罗某，女，16岁。1991年11月11日以全身浮肿就诊。自述：4个月前因感冒发热注

射青毒素过敏，经抢救脱险后继发水肿，经中西两法治疗4个月余，毫无效果。询知卧病以

来，头晕，口淡，纳呆，小便短少，大便溏薄；观其全身浮肿发亮，皮下有波动感，肿势随

体位改变移动，有如盛水皮囊；舌胖而淡甚，苔薄白滑；切得六脉沉而弦滑。诊断：水肿。

辨证：阳虚湿盛。治法：温阳利水。方药：泄洪饮。制附子30g(另包先熬1小时)，陈皮15g，大

腹皮20g，生姜皮30g，桑白皮10g，茯苓皮30g，炒白术20g，麻黄20g，细辛10g。上方1剂之后

尿量明显增加，愈服小便欲多。每日1剂，连进4剂后，小便量如常人，全身浮肿消退。二诊时

全身皮肤皱缩，形体消瘦，食欲增加。唯下肢压之尚有凹陷，且口仍淡，头仍昏晕无力。原

方去桑白皮，麻黄、细辛、茯苓皮、腹皮各减半，以干姜易姜皮，加红参15g，续服10余剂而

诸症痊愈。

按：此案系由药毒所致五脏六腑元气大伤引起，而肺郁、脾虚、肾虚为突出矛盾，故治疗以

此三脏为重点。脉沉而弦滑，弦滑非热邪内郁之象，而是水邪壅遏之征，不得妄佐清解之

品。二诊时水邪大势已去，而元气未复，故减利水之五皮，而加补气之人参，温中之干姜，

益元培本，以绝水患。

【方源】　《临证解惑--陈潮祖教授学术经验研究》





水肿--逐水消肿汤(储乃昌方)

【组成】　淡附片、安南桂各3g，茅术、白术、制甘遂、红大戟、黑白丑、大腹子、大腹皮各

9g，芫花6g，桑白皮、牛膝各9g。

【用法】　水煎服。另舟车丸6g备用；“天然快空水”500g服药后饮之。

天然快空水制法：大冬瓜一枚，泥涂厚约寸许，置火炭中煨之，令熟透，待冷，去泥少许，

于瓜皮上开一小口，水即自然流出，装瓶即成。

【功效主治】　温阳逐水，利尿消肿。主治鼓胀腹水，腹部青筋暴突者，或浑身水肿，经久

不愈，尚耐药攻者。

【方解】　本方以舟车丸化裁。“天然快空水”系储氏所创。方中甘遂、芫花、大戟、二丑乃攻

逐水饮要药，储氏一般随症选用其中2味，因水煎力逊，病甚者则当加用舟车丸吞服以增强泻

下逐水之力；附子、肉桂取其温阳益火以助化水消肿；大腹子皮、桑白皮，调气利尿；“天然

快空水”淡渗利水；牛膝引水下行，共奏温阳逐水之效。

【加减】　然鼓胀水肿，应加用三棱、莪术、大黄 虫丸等破血逐瘀；全身水肿，则选用

桂枝、茯苓皮、通天草类以通阳化水；治程中尚需顾及脾胃，储氏喜用茅术、白术以健脾养

正。

【验案】　王女，时年25，肝脾两部肿满，腹大脐突、腹筋青露。虽多次放腹水，不日复如

故，诸医断为不治。储氏诊之谓，鼓胀以青筋一露为重，大积大聚，未可轻视。方拟温阳逐

水、破瘀健脾之药，并用舟车丸6g吞服，“天然快空水”500g频饮，是日泻下4～5次，腹大衰其

大半。再予温消利水、腹大渐消。此病前后仅诊3次，汤药仅进9剂即瘥。于3诊时，嘱服“储氏

再造丸”(方已失)以善其后。据门人随访称：此人年近七旬，尚健，每忆此事称颂不已。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





尿路结石--四金排石汤(施文德方)

【组成】　金钱草30g，鸡内金12g，郁金12g，海金沙15g，朴硝(化冲)12g，飞滑石(包煎)30g，

青皮10g，枳壳15g，制香附10g，广木香12g，淡子芩12g，萹蓄草15g，瞿麦穗15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热利湿，理气排石。主治肾、膀胱、输尿管等尿路结石，即“砂淋”“石淋”“血

淋”之类。

【方解】　本病多由下焦湿热蕴结，日久结聚而成。方中四金(金钱草、海金沙、鸡内金、郁

金)均善于化石；配朴硝、滑石攻坚排石，瞿麦、萹蓄、黄芩清热利湿，枳壳、青皮、木香、

香附理气止痛。本方亦可用治胆石症。

【验案】　马某，男，66岁，经商。年逾耳顺，肾气早衰。某日突感腰痛难忍、甚则不能动

弹，并有阵发性绞痛，伴有血尿，小便频数量少。脉沉弦，苔薄白。患者未作B超及静脉肾盂

造影等检查，从临床表现来看，尿路结石的可能性大。遂投四金排石汤3剂试治。1剂药后腰痛

较缓，小溲较前通利。翌日又服1剂，即排出如黄豆大结石一枚，其色红绿相杂，光滑如晶。

小便已爽，腰痛告释。至今未发。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





泌尿系结石--滑淋化石汤(陈伯咸方)

【组成】　生地黄15g，全当归10g，女贞子10g，墨旱莲10g，鱼脑石30g，鸡内金15g，海金沙

10g，石韦10g，冬葵子10g，川牛膝15g，延胡索10g，炒枳壳10g，广陈皮10g，三七粉5g(冲)，

琥珀粉5g(冲)。

【功效主治】　益肾强腰，利浊化石。用于肾虚膀胱气化失司，湿热蕴蒸下焦，灼烁津液，

浊质沉积凝结而致的泌尿系结石症。

【方解】　泌尿系结石当属祖国医学的“石淋”“砂淋”“血淋”之范畴，其本为肾虚失化，其标为湿

热下注，日积月累，酿成砂石。肾虚则平时常感腰部酸胀，因结石阻挡则小便淋漓不畅。病

情急性发作时腰部绞痛，痛引少腹，尿时突然中断。因瘀阻或结石损伤脉络，尿中带血，尿

道刺痛窘迫，乃一派实热之象。方中生地黄、当归、女贞子、墨旱莲滋肾壮腰，兼以清热；

石韦甘寒，上能清肺，下利膀胱，又有止血之效；合冬葵子、海金沙滑下利窍通涩，功擅清

化下焦湿热，使源清而流自洁；鸡内金消谷磨石，脑石坚硬，以石化石，两药乃是软坚化石

之主力；牛膝善补且通，以助石下行；延胡索、枳壳行气推石，缓急止痛；陈皮一味，意在

固护胃气。更需指出的是，因结石大小形状各异，下排过程曲折漫延，常可损伤组织而致血

瘀和出血，故用三七、琥珀化瘀止血两顾，其效尤著。此方不论急性发作或稳定期，均可坚

持服用，必有良获。

【加减】　若急性发作期加木通、泽泻；少腹坠痛加木香、乌药；食欲不振加神曲；腰酸加

续断。

【按语】　服药同时禁食辛辣饮酒，多饮水活动，以助药力，则排石更速。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》



泌尿系炎症--理淋汤(陈伯咸方)

【组成】　生地黄15g，全当归10g，粉牡丹皮10g，京赤芍10g，怀牛膝15g，云茯苓10g，细木

通10g，淡竹叶10g，山栀子10g，赤小豆15g，墨旱莲15g，女贞子10g，春砂仁6g。

【功效主治】　养阴清热，化浊通淋。主治湿热下注，邪热伤阴两致的尿频，尿急，尿痛，

血尿或小便赤黄，腰酸腿软，面冷足肿，心烦口渴。苔薄白或黄，质红淡，脉沉细数等。临

床如急慢性肾盂肾炎，尿道炎，膀胱炎，肾小球肾炎急性发作等。

【方解】　《丹溪心法》曰：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”淋证无论邪从上侵下行，或

是淫邪从下犯上，皆是正气虚衰，湿热蕴于下焦，肾精失耗是也。湿热蕴结下注，故尿频急

涩痛，色赤黄不畅。邪热伤阴，相火翕然而动反灼真阴，肾益亏则气化失司，则血瘀水泛，

故腰酸腿软，蛋白精微丢失，面浮足肿，口渴心烦矣。方以五淋、二至、导赤、当归赤豆汤

四方化裁综合为方，其中二至丸重在滋肾阴兼清热；五淋散既养阴清热，又通五淋利小便；

导赤散清心导热利尿；当归赤豆汤养血化瘀、利湿消肿；砂仁既调理气机，又芳香化浊。全

方清利而不伤正，滋阴而不壅滞，阴气复则五志火清，下焦湿热除则淋证自愈。

【加减】　湿热重者加萹蓄、瞿麦；气郁者加炒川楝子、香附；湿困脾土者加佩兰；尿中有

蛋白者加黄芪、莲子肉；血尿者加白茅根、小蓟、侧柏叶；腰痛甚者加杜仲、桑寄生。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》



尿路感染--尿感方(叶景华方)

【组成】　凤尾草30g，鸭跖草30g，四季青30g，白花蛇舌草30g，萹蓄草30g，瞿麦30g，黄柏

10g，土茯苓30g。

【用法】　1剂煎2汁，每隔3～4小时服1次。高热者1日服2剂，服药呕吐者将中药作保留灌

肠。

【功效主治】　清热解毒，利湿通淋。主治尿路感染，症见小便频数涩痛，淋沥不爽，或有

发热，腰酸痛。舌苔黄白腻，舌质红，脉数。

【方解】　按尿路感染的临床表现，属湿热淋。主要由湿热之邪侵入肾与膀胱所致。轻则小

便频数涩痛，淋沥不爽；重则恶寒发高热，腰部酸痛。治疗着眼于祛邪。本方重用凤尾草、

四季青、白花蛇舌草、鸭跖草以清热解毒，萹蓄草、瞿麦以利尿通淋，黄柏、土茯苓以清热

利湿。

【加减】　高热不退者加金银花30g，黄连3g；寒热往来加细柴胡10g，黄芩10g；大便秘结者

加生大黄10g；小腹胀痛者加乌药10g，青皮10g；小便涩痛甚者加川楝子10g，延胡索10g；尿血

者加白茅根30g，小蓟30g。

【验案】　患者陈某，男性57岁，职工。因发热、尿频、尿痛、尿急于1977年8月28日住院。

患者入院前1天起恶寒发热、汗少，腰酸痛，小便频数短赤，解时涩痛，纳呆，口干不多饮，

大便2天未解。2年来尿感反复发作3次。入院时体温38.6℃，舌苔黄腻，脉数。肾区叩击痛不

明显。血象中白细胞15.2×109/L。尿中白细胞满视野，尿蛋白(＋)，尿培养类大肠埃希菌10万以

上。中医辨证为湿热之邪蕴阻下焦，热毒较盛。治以清热解毒，利湿通淋。黄柏10g，生大黄

10g，四季青30g，鸭跖草30g，萹蓄30g，葎草30g，风尾草30g，甘草5g，细柴胡10g。服药3天

汗出多，热渐退，大便解，小便仍频数不爽。又服药1剂热退清，尿频尿痛减。血象中白细胞

减至9.8×109/L，但尿中白细胞仍在100/高倍镜视野以上。前方生大黄改制大黄，继续服药1周。

小便爽利，一般情况好，尿中白细胞明显减少，但尿培养仍有类大肠埃希菌10万以上。又服药

5天，尿中白细胞消失，培养阴性。前方减大黄、黄柏苦寒之品。加党参10g，白术10g，健脾

益气。1周后尿培养2次阴性，尿常规正常，出院后随访半年未复发。

【方源】　《叶景华医技精选》



尿潴留--通关利尿散(梅九如方)

【组成】　千金子20g，牵牛子、蝼蛄各30g，大黄20g。(此方是祖传验方)

【用法】　共焙干，研为细末，备用。每次服5～8g，6小时服1次，以温开水调服。

【功效主治】　通关利水。用于尿潴留。

【方解】　通关利尿散以千金子为君，其味辛温入肝、肾之经，功能下水消肿，破血散瘀，

牵牛子为臣，其性苦寒，入肺、肾、大肠之经，功能泻下，利尿，逐水饮，大黄为佐药，其

性苦寒，入脾、胃、大肠、心包及肝经，功能下肠胃积滞，泻血分实热，逐瘀破癥，与千金

子配伍，一温一寒，寒温合化，既能监制千金子温性，又可加强通利逐水之力，并能清热解

毒，相得益彰，蝼蛄为使，其味咸性寒，利尿功著，晋·葛洪方：“用大蝼蛄二枚取下体，以水

一升渍饮，(小便)须臾即通。”四药相伍，通关利水之力甚捷。此方药性虽猛，但无副作用，用

于尿潴留通关救急，颇为应手。尿毒症初期，周身水肿而属于实证者，用之奏效亦佳。此方

运用宜暂不宜久，掌握中病即止，毋使过之。

【验案】　术后癃闭　杨某，男，48岁。患内外混合痔，于1984年9月26日经手术摘除，次日

大小便困难，每登厕一时许大小便都不能出，小腹及肛门胀坠疼痛。邀余诊治时，见脉弦

滑，苔薄黄，舌质红，口干作渴而不敢饮。证属平滑肌痉挛，气血循行受阻。予通关利尿散8

包(每包5g)，每6小时服1包。服2次后大小便俱通，2天后恢复正常。

【方源】　梅九如.祖传验方“通关利尿散”运用经验举例.江苏中医，1989(5)：14



尿毒症--正衰邪实汤(童少伯方)

【组成】　熟附块(先煎)10～15g，生大黄(后下)3～9g，党参15g，制半夏10～15g，陈皮10g，姜

竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，生甘草3g。

【用法】　水煎取汁，生姜汁5～10滴，冲入药汁内。

【功效主治】　扶正降浊，和胃止呕。主治慢性肾炎尿毒症。辨证为肾气劳损，泄浊无权，

邪滞血脉，上逆犯胃，正衰邪实型。症见神倦欲睡，面色灰暗，形体消瘦，泛泛作恶，面浮

身肿，口有尿味，尿量减少或增多，苔腻，质淡胖，脉弦滑。适用于脾肾功能受到严重损害

的阶段。

【方解】　本方由《千金方》的温脾汤和温胆汤复方化裁而成，方中附子配大黄，温里而下

浊；温胆和胃降逆，更用生姜汁入药加强止呕之功。

【加减】　若用上方后，呕吐仍不止者，制半夏宜改生半夏9～15g。大便溏泄者加生姜3～5

片，生大黄改制大黄5～9g。若见苔转花剥，舌淡少津或干，属气阴两虚者，则加竹茹清热和

胃。另用红参或别直参(另煎代茶)3～9g。若头痛甚剧，有抽搐者，加羚羊角粉(吞服)0.3g，可

每日服2～3次。

【验案】　王某，男，35岁。浮肿多年，恶心呕吐月余，伴心前区痛，气促。伴面色灰暗，神

疲乏力，形体羸瘦，食欲不振，渴饮不多，小溲减少，腑气干结不畅，胸膺疼痛，心前区闻

及心包摩擦者，苔黄腻，质淡暗，脉弦滑。实验室检查非蛋白氮296mg%。投以扶正降浊、和

胃止呕的正衰邪实汤。1周后腑气通畅，恶呕见轻，食欲亦增，但苔转花剥少津，舌尖红，童

氏认为胃气虽有来复之象，唯气阴两耗，转拟益气生津，和胃降浊，上方合橘皮竹茹汤加

减。10天后，心包摩擦音消失。20天后，非蛋白氮降至104mg%。本案初起辨证为脾肾两伤，

水精散布气化功能日趋衰竭，脾胃失其升清降浊，肾失其分清泌浊，邪浊上犯心肺，法当扶

正泄浊为主，故选用人参、附子、麦冬等以扶助正气，配以生大黄、生半夏等泄降体内邪

浊，使滞留之血氮由胃肠道排出体外。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



肾虚血瘀水肿--益肾化瘀利水汤(张学文方)

【组成】　茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术12g，桂枝10g，丹参15g，川牛膝12g，桑寄生

15g，山楂12g，益母草30g，白茅根30g，通草10g。

【功效主治】　益肾化瘀，利水消肿。用于肾虚血瘀水肿。如肾小球肾炎、肾病综合征、慢

性肾盂肾炎之水肿，小便不利，腰膝酸软，困倦乏力，脸色发暗，脘腹闷胀，舌瘀暗，脉沉

涩者。

【方解】　方中以五苓散为基础，化气健脾利水，加川牛膝、桑寄生益肝肾，丹参、山楂、

益母草、活血化瘀利水，白茅根清热利水而不伤阴。

【加减】　阴虚者加阿胶、女贞子，气虚者加生黄芪，气滞腹胀者加大腹皮、槟榔等。

【按语】　肾虚血瘀是许多疾病过程中的一个共同病机，它可以引发许多疾病。《血证论》

曰：“水与血相互倚伏……互相维系。”血气不利则为水，水阻则血不行，故水肿病证中，许多

证候与血瘀密切相关。且肾虚蒸化无力，水湿易于停蓄，所以肾虚、血瘀、水停三者常同时

存在，特别是在一些久治不愈的肾病患者中，尤为常见。所以，此方据此病理而拟定以补肾

活血、利水消肿为法的益肾化瘀利水汤，用于肾虚血瘀水肿病人，经长期应用，观察到其疗

效满意。

【方源】　《疑难病证治》



慢性肾炎--慢肾方(叶景华方)

【组成】　鹿含草30g，怀牛膝10g，楮实子15g，金雀根30g，徐长卿30g，半枝莲30g，白茅根

30g，黄柏10g，菝契30g，山海棠片15片分3次吞服。

【用法】　每日1剂，煎2汁。每隔3～4小时服1次，病重者1日2剂。

【功效主治】　益肾清利，活血祛风。主治慢性肾炎，浮肿，腰部酸痛，乏力，蛋白尿，血

尿，舌苔薄黄，脉细弦。

【方解】　慢性肾炎多表现为肾虚湿热瘀阻，用鹿含草、怀牛膝、楮实子以益肾；黄柏、半

枝莲、白茅根以清利湿热，徐长卿、菝契以祛风利湿，金雀根、山海棠、益母草以活血化瘀。

【加减】　水湿潴留而肿甚小便少者，加赤猪苓各15g，泽泻30g，白术15g，桂枝10g，车前子

30g；肝阳上亢而头晕胀痛，脉弦者，加白蒺藜10g，钩藤30g，川芎6g，地龙10g；神疲乏力，

尿蛋白多者，加黄芪30g，芡实30g；血尿多者，加血余炭6g，苎麻根15g，茜草根15g；泛恶呕

吐，舌苔腻者，加制半夏10g，陈皮10g，厚朴6g，制茅术15g；口干舌红少苔，脉细数者，加

生地黄30g，知母10g；形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细者，去清利之品，加熟附块6g，淫羊藿30g。

【验案】　患者朱某，男性，37岁，农民。7岁时患肾炎，近2个月来尿中又出现蛋白，面部浮

肿，用激素和氢氯噻嗪治疗未见好转而求治。患者面部及下肢浮肿，小便黄，口干苦，纳

可，大便正常，舌苔薄黄质红，脉细缓。血压16/9.5kPa。化验：尿蛋白(＋＋＋)，24小时尿蛋

白定量6.9g，有少许红白细胞，血肌酐159μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血胆固醇9.3mmol/L、三酰

甘油2.3mmol/L、血白蛋白30.5g/L，球蛋白28g/L。住院后坚持中医药治疗，给予慢肾方。湿热偏

盛，故加重清化湿热。方用黄柏10g，制茅术30g，川牛膝15g，鹿含草30g，半枝莲30g，金雀根

30g，白茅根30g，赤芍10g，牡丹皮10g，徐长卿30g，菝契30g，毛冬青30g，夏枯草10g。服药3

周浮肿消退，症状亦除，尿蛋白渐减少而转阴，复查血脂亦下降，住院4周后出院，门诊

治疗5个月，一般情况好，恢复工作。

【方源】　《叶景华医技精选》



慢性肾炎--姜氏黑大豆丸(姜春华方)

【组成】　黑大豆120g，爵床30g，山药60g，黄芪60g，苍术60g。

【用法】　共研细末，炼蜜为丸。一般早晚各服1次，每次10g，温开水吞服。姜老指出，此方

宜研末或入丸吞服。如果入汤煎，其效大逊。姜老在运用大剂健脾固肾之品的同时配合运

用。待病情稳定后常服本丸以资巩固。

【功效主治】　益气健脾，化瘀利水。用于面目下肢浮肿，腰痛(慢性肾炎、蛋白尿)。

【方解】　黑大豆含丰富的蛋白质及营养物质，既能补充肾炎患者丢失的蛋白，又能滋

水补肾、固涩肾精、活血解毒。爵床咸寒，清热解毒，利湿消滞，活血止痛，两药用作主

药。姜老认为均可降尿中蛋白，消除浮肿。黄芪补中益气健脾，利水消肿，现代药理实验证

明它有利尿消肿、降血压及强壮作用，能治肾炎蛋白尿症；苍术能健脾燥湿、解郁辟秽，药

理实验证明它有兴奋肠蠕动、消除肠胀气的作用以及显著的排钾、钠、氯等无机盐的作用；

山药能健脾补虚，滋精固肾。后三药配合，具有健脾益气、固肾摄精、利水消肿之功。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》





慢性肾炎--邪退正虚汤(童少伯方)

【组成】　黄芪15～30g，党参15～30g，白术、当归、杜仲、枸杞子、牡丹皮、泽泻各9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　培补脾肾，益气养血。主治慢性肾炎辨证为脾肾虚弱、气血不足的邪退正虚

型。症见面色苍白，神疲乏力，眩晕心悸，夜寐不酣，纳谷不馨，腰膝酸软，或有轻度浮

肿。苔薄腻，脉濡细无力或带数。

【方解】　本方由大补元煎衍化而来。

【加减】　若食后作胀，舌苔较腻者，加姜半夏9g，陈皮4.5～9g，砂仁(后下)1.5～3g。如腰部

酸痛严重者，加紫河车粉(吞服)3～6g。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





慢性肾炎--下虚上盛汤(童少伯方)

【组成】　生地黄、麦冬、肉苁蓉、巴戟天、枸杞子、怀牛膝各9g，龟甲、生杜仲、桑寄生

各15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　育阴潜阳，平肝息风。主治慢性肾炎辨证为肾水不足，肝阳上亢，下虚上盛

型。症见面热潮红，眩晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，肢体微肿，舌尖与边皆红，苔薄，脉

小弦带数，或弦滑带数。

【方解】　本方是由河间地黄饮子增损而成。

【加减】　若眩晕头痛甚者，加野菊花9g，石决明(先煎)15～30g，钩藤(后下)12g。目糊者加

石决明子15～30g，女贞子12g。伴盗汗、心悸、失眠者，加牡蛎(先煎)30g，磁石(先煎)15g，

或龙齿(先煎)15g，酸枣仁9g，远志4.5g。有遗精则加用金锁固精丸。见浮肿可合济生肾气丸

复方加减。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





慢性肾炎--水湿逗留方(童少伯方)

【组成】　黄芪30g，木防己9～12g，白术(麸炒)10g，椒目3～4.5g，猪苓15g，泽泻12g，姜皮

4.5g，陈皮10g，带皮茯苓30g，大腹皮15g，大赤豆30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　益气利尿，健脾渗湿。主治慢性肾炎辨证为脾阳不健，湿困中宫，水湿逗留

型。症见肢体浮肿，小便短少(每日排量约1000m1)，腹部膨大，四肢消瘦，面色微 ，略

有形寒，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉沉细或濡滑。适用水肿持续数月以上尚不能

减退者，或已经数次复发，本元较虚者。

【方解】　本方由防己黄芪汤、五苓散、五皮饮三方加减而成。

【加减】　若气虚甚者加党参15～30g，黄芪递加至90g。有大便溏泄者，用炮姜4.5g，肉桂粉

3g，分2次吞服。伴胃呆作恶者，用姜半夏10～15g，草豆蔻(后下)3～4.5g。苔厚腻者，宜合胃

苓汤加减。脾虚及肾，腹水持久不退者，加熟附块(先煎)4.5～9g，红参粉(吞服)4.5～9g，椒目

4.5～9g，陈葫芦30g。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





慢性肾炎--水湿泛滥汤(童少伯方)

【组成】　桂枝5～9g，白术(麸炒)15g，猪苓15g，带皮茯苓30g，泽泻15g，防己9～15g，椒目5

～9g，大腹皮15g，陈葫芦30g，大赤豆30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　通阳逐水，利湿消肿。主治慢性肾炎辨证为肾阳不足，水湿泛滥型。症见遍

身浮肿，尿少(每日排量约500m1)，腹部胀大，面色 白，畏寒，甚则恶心呕吐，咳嗽气

急，渴不欲饮，舌质淡，苔薄，脉象沉细，或沉紧。

【方解】　本方由五苓散和己椒苈黄丸二方化裁而成。

【加减】　若阳虚甚者加肉桂(后下)3～4g，熟附块(生煎)9～15g；伴有气喘加炙麻黄3～9g，葶

苈子(包)10～15g，大戟4.5～9g；脘腹胀闷加川厚朴5～9g，广木香4.5g。胃中寒冷加干姜3～

4.5g；便秘，苔黄者加生大黄(后下)3～9g。尿量少于500m1加黑白丑各4.5～9g，或商陆根9g。

如胸腹积水不退者，加十枣丸或控涎丹1～3g，分2次服，于清晨4时服第1次，6时进食，9时服

第2次，11时进食，这样可减少呕意等副作用，但必须遵循《内经》“大毒治病，十去其六”之

旨，药后小便渐多即应停服。适用于病起不久(一般不超过6～8个月)，年龄较轻，正气并不太

虚的阶段。

【验案】　周某，男，26岁。全身水肿7个月余，时轻时重，近1个月水肿持续不退，伴有发

热，咳嗽，腹胀，尿少。体检见面色苍白，腹水平脐，腹围79cm，舌质红，苔薄腻，脉沉

细。西医诊断为慢性肾炎肾变型。入院时，辨证为脾肾阳气虚弱，复感外邪袭肺，先投肃肺

化痰法，佐以利水之品，药后热虽退但咳未止。遂以通阳行水、健脾利气之法，方用水湿泛

溢汤合二陈汤加减治之，药后咳止，腹胀、水肿均消。但感神疲，食欲不佳，此乃邪去正

虚，脾肾两亏，气血不足之象，再予培补脾肾调理，共服药9个月，尿蛋白从(＋＋＋)～(＋)，

血胆固醇从744～135.88mg%，酚红排泄试验从59%提高到78%。童氏认为本案虽见舌质红，但

面色苍白，高度水肿，脉沉细，血压不高，尿中稍有红细胞，均为一派阳虚之象。因此，舌

质红实是假象。故治疗应重脉、重症而舍舌，用通阳行水、健脾分消法后，其效果满意。说

明童氏辨证施治之确切。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





过敏性紫癜肾炎--消斑复肾汤(盖国忠方)

【组成】　土茯苓30g，苍术20g，怀牛膝15g，黄柏10g，商陆15g，防己10g，牛蒡子20g，穿山

龙10g，炙甘草10g。

【功效主治】　解毒除湿，清热活血。用于过敏性紫癜肾炎。

【方解】　盖国忠教授在总结前人论述基础上，结合多年临床观察、验证和分析，提出了湿

毒内伏血分为其病机关键的学术观点。重用辛凉解毒祛湿之品，配以活血通络之剂，并随症

加减，收效颇佳。土茯苓味甘淡性平，归肝、胃二经，以土茯苓为君，取其解毒、除湿热、

利关节之功效；苍术、怀牛膝、黄柏三味药是为三妙丸，共起除湿清热作用，为臣药；牛蒡

子味苦性寒，有解毒之功；防己味辛性寒，有祛湿利水之效，加之苦寒善利水消肿之商陆，

协助君药清热血解毒，利水消肿，牛蒡子还具有疏散风热的作用，风能胜湿，故可加强除湿

热作用。湿毒蕴结于血分，故加入活血通络药物穿山龙、怀牛膝以活血去湿，共为使药。炙

甘草缓和药性，调和诸药，方中各药均为寒凉之品，加甘草使“寒药得之缓其寒”。诸药合用，

解毒除湿，清热活血，则诸症可除。

【验案】　女，21岁。因双下肢皮肤紫癜反复发作3个月，伴眼睑轻度浮肿10天而求治。就诊

前3个月因食物过敏而出现双下肢皮肤紫癜，无腹痛及关节肿痛，口服抗过敏药物后紫癜消

退。1个月后复出现紫癜，继续口服抗过敏药物而疗效不显，转则静脉注射地塞米松注射液、

维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液(常用量)，共计5天，紫癜逐渐减少。于就诊10天前晨起出

现眼睑轻度肿胀而到医院诊治，尿检：尿蛋白(＋＋)隐血(＋＋＋＋)，高倍镜下：红细胞15～20

个，白细胞2～3个。因此到肾求治。求诊时症见：口干喜冷饮，小便色黄，舌质红，苔黄

微腻，脉弦滑。体检：血压正常，眼睑轻度浮肿，双下肢散在深红色斑点。实验室检查：24小

时尿蛋白定量1.78g/L，肝肾功能、血脂正常，双肾及血管彩超正常，乙肝六项检查正常。西医

诊断：过敏性紫癜肾炎。中医辨证为湿毒蕴结证。予以消斑复肾汤加减治疗。1周后复诊，紫

斑基本消退，口干症状缓解。效不更方，继服4周后，临床症状缓解，舌质红，苔黄，脉弦

滑。查尿蛋白(＋)，隐血(＋＋)，高倍镜下红细胞5～8个，24小时尿蛋白定量0.83g/L。继以消斑

复肾汤随症加减。8周后尿蛋白(－)，隐血(＋＋)，高倍镜下红细胞2～3个。守方继服10周后查

尿检同前。至12周后查尿检正常，停用药物。随访1年未复发。

【方源】　韩东彦，张亚春，孙永春．盖国忠教授治疗过敏性紫癜肾炎经验．中医研究，





糖尿病视网膜病变--益气养阴方(黎家玉方)

【组成】　黄芪30～40g，西洋参10～15g，肉从蓉、山茱萸、金樱子、生地黄各10g，海螵

蛸、丹参各10～20g，桃仁、黄连各5g。

【功效主治】　益气养阴固本，清热化瘀软坚。用于糖尿病视网膜病变。

【方解】　糖尿病视网膜病变中医辨证有多种证型，但以气阴两虚最为常见，抓住主要证

型，并随症加减用药可纲举目张。基本方以益气养阴固本为主，辅以清热化瘀软坚。黎老师

尤喜用海螵蛸与黄连，认为海螵蛸是眼科软坚退翳要药，其性味咸涩微温，入肝、肾经，宜

用于眼底渗出，虽有轻微伤阴助热之弊，但以黄连苦寒以平之，然黄连仅为佐药，不宜重

用。

【加减】　若情志抑郁比较明显，除做好心理引导外，可加疏肝安神药柴胡、白芍、郁金、

五味子、首乌藤等；若有脾虚湿盛症状者，应去生地黄，西洋参改用党参，加苍术、蚕沙、

藿香、白豆蔻等；兼见肝阳上亢者，可参考血压情况，选加石决明、首乌藤、夏枯草、决明

子、葛根，并加服羚羊角胶囊；肥胖痰盛者，可参考血脂水平，去生地黄，西洋参改用党

参，选加山楂、法半夏、茯苓、陈皮、天花粉、茺蔚子、何首乌；舌质暗红或兼见瘀点、少

苔或无苔等有明显瘀血者，可参考血液流变学检查，加重丹参、桃仁用量；身体瘦弱，年龄

较大的女性患者，有气血不足见证者，可加当归、白芍、何首乌。局部辨证：如早期仅见微

血管瘤，应坚持方中丹参、桃仁的使用；痰浊渗出明显者，可加服珍珠末，每天3次，每次1

支，酌加浙贝母、玄参，温燥祛痰药一般不宜选用；小出血点无需另加血分药，但应注意降

虚火，滋肾阴。当血糖长期居高不降，或合并高血压及肾功能损害，眼底有可能突然大出

血，往往是新生血管破裂所致，甚至血灌神膏，眼底镜不能透见眼内，应结合B超诊断，采取

中西医措施紧急止血，处方中应加阿胶，并结合炭类止血药的使用。但治疗过程中，宜慎用

破瘀化症药，如水蛭、虻虫、地龙、泽兰、三棱、莪术、川芎、穿山甲、蒲黄、虎杖、刘寄

奴、牛膝之类，若使用不当，不但微血管瘤和渗出物不能祛除，反而有可能使新生血管破

裂，酿成更大出血之患，应引起注意。故黎老师认为，治疗瘀血选药要讲究，药量不宜过

重。若视网膜损害严重，痰瘀气血交结，应以整体辨治为宜。

【方源】　黎小妮．黎家玉老师治疗糖尿病视网膜病变经验撷要．新中医，2002，34(12)：13





糖尿病周围神经病变--七石汤(裴正学方)

【组成】　生石膏30g，寒水石30g，生龙骨、生牡蛎各15g，赤石脂、白石脂各15g，滑石10g，

桂枝10g，干姜6g，生大黄3g，川牛膝10g，木瓜20g，秦艽10g，威灵仙20g，当归12g，生地黄12g。

【功效主治】　滋阴清热，养血通脉。用于糖尿病周围神经病变。

【方解】　裴老认为糖尿病周围神经病变病机为糖尿病后期，肾虚精亏，阴虚燥热，痰瘀阻

于筋脉，筋脉失于濡养，故见四肢麻木、灼热刺痛；精枯血燥，气血无以充养四肢肌肉，肢

体痿废不用。属中医学肾消范畴。裴老自创七石汤，滋阴清热，养血通脉治标。方中生石

膏、寒水石、滑石养阴清热；木瓜、秦艽、威灵仙舒筋通脉；当归、川牛膝养血活血；桂

枝、干姜温筋通脉。

【加减】　若口干口渴，多饮，舌红，少津，气阴两伤较重，重用粉葛根，常用20～30g，加

北沙参、麦冬、石斛等；若多尿，尿频，腰膝酸软加山药、山茱萸、川续断、桑寄生；舌紫

暗，有瘀斑，舌底青筋怒张，脉沉涩，血瘀重加桃仁、红花、丹参、水蛭、三七等。症状缓

解后重在治本。

【验案】　杨某，男，63岁。患者有糖尿病病史6余年，曾服用二甲双胍、消渴丸等，但血糖

时有波动，波动在7.8mmol/L左右，尿糖阴性。近一段时间，患者出现双下肢麻木、胀痛，呈手

套样感觉障碍，逐渐出现双下肢行走不便，伴有明显的口干，多尿、多食不明显，双手心发

热，失眠，健忘，腰部酸困，舌红，有瘀斑，少苔，脉细数。血糖6.7mmol/L，尿糖阴性，三酰

甘油3.32mmol/L，外院查：腓总神经运动神经传导速度(MNCV) 29.06m/s，感觉神经传导速度

(SNCV)24.03m/s；眼底示：视网膜动脉硬化2期，白内障1期。诊断为糖尿病周围神经病。曾给

予维生素B12、针灸等治疗无效。裴老给予生石膏30g，寒水石30g，生龙骨、生牡蛎各15g，赤

石脂、白石脂各15g，滑石10g，桂枝10g，干姜6g，川牛膝10g，木瓜20g，秦艽10g，威灵仙

20g，当归12g，丹参10g，粉葛根30g，水蛭(分冲)6g。水煎服，日1剂。服用21剂后，双下肢麻

木、胀痛等症状好转，仍有轻度双下肢行走不便，血糖5.7mmol/L，尿糖阴性，三酰甘油1.95

mmol/L，改用桂附八味汤、苍山合剂(苍术、山药、玄参、黄芪、生地黄、粉葛根、丹参)加减

善后，病情稳定，再未复发。

【按语】　裴老认为，糖尿病虽分上、中、下三消，但其本在肾，补肾填精善后，正如《石

室秘录》曰：“……消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴，则无不同也，治消渴之法，以治肾

为主，不必问其上、中、下三消……”赵邯郸云：“……治消之法，无分上、中、下，先治肾为

急……”裴老采用桂附八味汤、苍山合剂(苍术、山药、玄参、黄芪、生地黄、粉葛根、丹参)等

调理，防止复发。同时指出，患者血液大多处于高凝滞状态，必用活血化瘀药物，常用桃红

四物汤等。

【方源】　万强．裴正学教授治疗糖尿病周围神经病变经验．河北中医，2004，26(9)：654





糖尿病坏疽--奚氏糖尿病坏疽方(奚九一方)

【组成】　黄芪、黄精、山药、天冬、麦冬、田基黄、垂盆草各30g，怀牛膝、蚤休各15g，甘草4g。

【用法】　糖尿病坏疽病机为气阴不足为本，湿热下注为标，湿邪外侵为之变，三者相合，

而致本病。以中药内服为主，配合中西药清创。清创方法：在创面常规消毒后，清除坏死组

织，用中药煎剂冲洗创面，然后用0.5%甲硝唑纱布湿敷包扎，每日换药1次。中药煎剂外洗

方：紫草、虎杖、伸筋草、川楝子各30g。

【功效主治】　益气养阴，清热利湿，解毒。用于糖尿病坏疽。

【加减】　脓性分泌物多、气秽，加虎杖15g，连翘、蒲公英、地丁草各20g，车前子30g；足

部潮红灼热，加生地黄20g，牡丹皮15g，紫草30g，生石膏45～100g；肢体缺血明显(合并肢体

动脉硬化症)，加豨莶草、生牡蛎各30g，海藻15g；创面干燥瘀暗，分泌物少，肉芽生长缓慢

者，加熟地黄30g，枸杞子、山茱萸各10g，何首乌15～30g；肢体疼痛，加用全蝎、蜈蚣、地

龙、土鳖虫、僵蚕等份为末(可装入胶囊)，每次6g，每日3次；肢体麻木，痉挛频作，加木瓜

15g，白芍、徐长卿各20g。

【验案】　柏某，女，44岁。干部。1996年5月18日初诊。有糖尿病史半年，始住内分泌科治

疗，经磺脲类和双胍类联合降糖无效，改用胰岛素治疗后，血糖反由9.6mmol/L升至16.4mmol/

L。3天后出现左 趾端外缘和左2趾端紫血疱，2天后破溃，渐成溃疡。由于血糖居高不

降，创面日趋加重，遂自动出院。经多方中西医结合治疗，无效。其母1年前死于糖尿病足。

诊时：面色 白，神疲乏力，体丰，无三多症。舌胖嫩红、苔薄黄微腻，脉细数。左足前

距部红肿、灼热，左 趾外缘有2cm×3cm、深0.3cm溃疡，上覆有坏死组织及脓性分泌物，

左2趾端有1.5cm×2cm浅溃疡，渗液较多。查血糖14.6mmol/L。诊断为糖尿病足。辨证为气阴不

足、湿毒下注证。予内服药基本方加牡丹皮、虎杖各15g，生石膏45g。并配合清创方法治疗，

每天1次。3天后，患足红肿消退，创面分泌物明显减少。乃于上方中去石膏，更进7剂后，左2

趾溃疡结干痂， 趾溃疡面明显缩小，肉芽鲜红，无分泌物。原方更进7剂后，复查血糖

7.8mmol/L，创面愈合。随访1年来，患者自行服用原方不间断，每月复查血糖基本稳定在7.4～

7.8mmol/L，溃疡未再发。

【方源】　吴寅，王璐．奚九一治疗糖尿病坏疽经验介绍 ．浙江中医杂志，1997(10)：467





老年性糖尿病--滋养脾阴化瘀汤(吴德兴方)

【组成】　黄精、怀山药、茯苓、白扁豆、丹参、益母草各15g，葛根10g，薏苡仁、地骨皮各

20g，炙大黄6g。

【功效主治】　滋养脾阴，兼活血化瘀。用于老年性糖尿病。

【方解】　多饮、多食、多尿、形体消瘦、皮肤瘙痒、关节疼痛、目涩等证，是老年性糖尿

病的主要症状。而脾阴虚挟瘀是老年性糖尿病的主要病因病机，故立滋养脾阴，兼活血化瘀

为治则，自拟滋养脾阴化瘀汤。方中滋养脾阴药物，首推黄精，《本草便读》中曰，“黄精，

味甘如怡，性平质润为补养脾阴之正品。”且脾性喜甘恶湿，配伍平补之品白扁豆、薏苡仁、

怀山药、茯苓诸药既入脾经，能滋补脾阴，滋而不腻，补而不燥，又能健脾除湿，行而不

滞。脾以升为健，所以在滋养脾阴同时兼顾升提脾气，尤其重要，伍用葛根起升津化液之

功，促进营津上升，精气布散，鼓舞胃气上行而生阴液。若兼有阴虚火旺证候，选加地骨

皮，其药味甘淡微寒，既能滋养脾阴不足，又能清退虚火，但剂量宜大，一般不少于20g。此

外吴老善用活血化瘀药物炙大黄、丹参、益母草。化瘀药常有伤血之弊，甚可伤及脾阴，滋

脾阴药又有碍化瘀之过，因此化瘀药与滋脾阴药配伍，化瘀而不伤脾阴，滋阴而不滞血。吴

老喜用大黄治疗老年性糖尿病，应用时关键在于大黄的炮制、剂量的掌握和药物的配伍，采

用蜜制大黄来缓和其峻下之性，增强其养阴之功效，其剂量一般掌握在6～15g，可按病人对药

物的耐受程度因人而异，宜小剂量长服而不宜大量，对其配伍吴老惯用炙大黄与葛根配伍，

炙大黄主下行，葛根主上提，二药配伍既可缓和炙大黄泻下之弊，又可增强养阴生津。益气

活血，方中用丹参与益母草同用，既可活血化瘀，又可滋阴养液，使血行瘀祛，阴液得以自

复，益母草既能活血滋阴，又能活血行水，对瘀血所致的老年性糖尿病肾病水肿者尤为适

用，一般用量在20～30g为宜。

【验案】　李某，男，65岁。1990年11月10日初诊。患糖尿病10年，每遇劳累，症状反复加

重。刻诊：形体消瘦，口渴多饮，多食易饥，尿多而频，四肢关节疼痛，皮肤瘙痒，神疲目

涩，舌紫暗、苔少乏津，脉细涩。查空服血糖13.8mmol/L，尿糖(＋＋＋)，此属脾阴亏损，瘀血

阻滞之症，治宜滋养脾阴，活血化瘀。处方：黄精、怀山药、茯苓、白扁豆、益母草、丹参

各15g，薏苡仁、地骨皮各20g，葛根10g，炙大黄6g。每日1剂，水煎分2次口服，服药20剂后，

三多症状、关节疼痛、皮肤瘙痒等基本消失。继续服用上方30剂，诸症痊愈，复查血糖及尿糖

均正常，随访半年，未见复发。

【方源】　赵汉鸣．吴德兴对老年性糖尿病从脾阴挟瘀论治 ．新中医，1993(12)：4



祝谌予治疗糖尿病经验举要

【组成】　广木香10g，当归10g，益母草30g，赤芍15g，川芎10g，丹参30g，葛根15g，苍术

15g，玄参30g，生地黄30g，生黄芪30g。

【功效主治】　气阴双补，活血降糖。治疗气阴两虚兼瘀血型糖尿病，不仅能消除或改善临

床症状，降低血糖、尿糖，而且可以纠正异常的血液流变性指标，预防和减少合并症的发 生。

【方解】　方中生黄芪、生地黄、苍术、玄参益气阴、补脾肾以治本，俾气阴旺则血行畅；

丹参、葛根、当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标，共奏气阴双

补、活血降糖之功。

【加减】　祝师认为糖尿病的慢性合并症属本虚标实之证：气阴两伤、脾肾阳虚、阴阳两虚

为本；瘀血阻络、痰浊不化、水湿不运等为标；治疗宜标本兼顾，常用降糖对药方化裁治之。

合并心血管病变，症见胸闷刺痛、心悸气短者加冠心Ⅱ号方(川芎、丹参、赤芍、红花、羌活)

或生脉散(菖蒲10g，郁金10g，羌活10g，菊花10g)。

合并脑血管病变，症见半身不遂、舌蹇语涩者，气虚血瘀加补阳还五汤；气滞血瘀加血府逐

瘀汤，再加生蒲黄、白术、豨莶草、鸡血藤等通络之品。

合并糖尿病肾病，多为脾肾不足，阴阳两虚，挟有瘀血。蛋白尿重用生黄芪50g，再加怀山药

10g，益母草30g，川续断15g，白花蛇舌草30g；镜下血尿加生荷叶10g，生侧柏叶10g，生艾叶

10g，生地榆30g；肢肿尿少加车前草30g，墨旱莲15g，川萆薢15g，石韦15g，防己10g，茯苓

20g。

合并下肢闭塞性脉管炎，症见患肢胀痛、皮色及趾甲青紫、末梢发凉者加苏木10g，刘寄奴

10g，鸡血藤30g，地龙10g，红花10g，桂枝10g，当归15g。

合并视网膜病变，视物模糊、视力下降者加川芎10g，白芷10g，菊花10g，青葙子10g，谷精草

10g，草决明30g；眼底出血加茺蔚子10g，大、小蓟各15g，或云南白药每服1/8瓶，每日2次。

合并周围神经病变，症见肢体麻木、刺痛或灼痛，四末不温者以自拟四藤一仙汤(鸡血藤30g，

钩藤15g，海风藤15g；，络石藤15g，威灵仙10g)加豨莶草20g，桑白皮30g，木瓜10g。

合并糖尿病性腹泻，症见大便溏泻、腹胀肠鸣、喜温喜按者用熟地黄易生地黄，再加紫苏

梗、藿香梗各10g，白芷10g，生薏苡仁30g，诃子肉10g，肉豆蔻10g，健脾行气，燥湿止泻。

【验案】　刘某，男，67岁，干部。1978年9月14日初诊。患者于1968年患糖尿病，症见多

饮、多食、多尿。查空腹血糖200mg%以上，尿糖(＋＋＋＋)。服用甲苯磺丁脲、格列本脲、苯

乙双胍等，食控六两左右，病情基本控制，有时反复。1976年并发冠心病。4个月以前查空腹

血糖290mg%，而加用胰岛素32U/d。近日三多症明显，食控在五两；面部发麻，浑身乏力，口

腔溃疡大便干燥，舌红暗，脉沉细。辨证为气阴两伤，血脉瘀阻。以降糖活血方加减治疗。

处方：生黄芪30g，山药15g，苍术15g，玄参30g，葛根30g，丹参30g，茜草15g，川芎10g，当

归10g，赤芍15g，益母草30g，广木香10g，天花粉30g。每日1剂，水煎服。同时继续运用胰岛

素32U/d，皮下注射。格列本脲7.5mg/d、苯乙双胍75mg/d口服。治疗3个多月，服药100余剂，症

状基本消失，病情稳定，复查空腹血糖正常，24小时尿糖定量阴性。胰岛素用量逐渐减至8U/

d。1979年1月因病情反复，胰岛素增至20U/d，但在守方服药6个月后，胰岛素逐渐停用，复查

空腹血糖120mg%，24小时尿糖定量阴性，遂将汤剂改制丸剂常服，以巩固疗效。

【方源】　董振华．祝谌予治疗糖尿病经验举要．中国医药学报，1993，8(1)：43





消渴--三消通用方(萧佐桃方)

【组成】　党参15g，苍术12g，茯苓10g，黄芪15g，怀山药15g，熟地黄20g，枣皮15g，玄参

12g，麦冬12g，知母10g，天花粉12g，炙甘草10g。

【用法】　每日1剂，水煎早晚分服，先予5剂，服后相安，连续服用。服至尿糖转阴，空腹血

糖7.28mmol/L，再继续服用1个月以巩固疗效。

【功效主治】　健脾益气，滋肾养肝，润肺生津。用于糖尿病。

【方解】　萧老认为，本病是由饮食不节，情志失调所引起的一组脏腑功能失调的症候群，

总的表现为腑强脏弱。腑强是标，脏弱是本。多饮、多食是胃强，烦渴、消瘦、疲乏是脾

弱；多尿是膀胱强，固摄无权是肾虚；脾虚不能散精上输于肺，肺虚不能通调水道，肾虚固

摄无权，致使津液直趋膀胱，尿频尿多，大便干结，皆为大肠强、肺虚所致。小肠与心、胆

与肝亦然，不过本病的病因病机与肺脾肾三脏三腑的联系更为密切。抓住腑强脏弱的共性，

适当照顾某腑强、某脏弱的个性，结合现代医学认为本病由胰岛素分泌绝对或相对不足而引

起的有关认识，萧老自拟了一个三消通用方。此系健脾益气、滋肾养肝、润肺生津之通用方。

【加减】　若肺热盛，可加芦根、黄芩、桑白皮；若胃热盛，可加生石膏、黄连、熟大黄；

若肾热盛，可加黄柏。如果病久未愈阴损及阳，出现肾阳不足，中气虚弱，或命门火衰之症

候，加服萧老自创复方锁阳冲剂治之，以收温肾健脾、补气生精之效。

【验案】　宋某，女，48岁，1976年5月初诊。自诉从去年8月份始出现全身乏力，口渴多饮，

小便频多，喜食易饥，形体逐渐消瘦，在某医院检查空腹血糖11.20mmol/L，尿糖(＋＋＋)，诊

断为糖尿病，经口服降糖药、控制饮食，症状有所减轻。现仍多饮、多食、多尿、疲乏无

力，脘腹胀满，大便干结，舌红苔白，脉弦滑。检查空腹血糖10.08mmol/L，尿糖(＋＋)。证属

胃热肠燥，拟三消通用方加熟大黄5g，先服5剂，并嘱其停用降糖药继续控制饮食，服本方后

若腹胀消、大便软，则原方去熟大黄再服30剂复诊。1个月后果验，三多症状明显减轻，血

糖、尿糖均正常。原方再进30剂，以巩固疗效。

【方源】　萧天剑，唐众瑞．萧佐桃教授治疗糖尿病的经验．吉林中医药，1991(3)：10





消渴--六味地黄加减方(邓铁涛方)

【组成】　熟地黄12g，生地黄12g，怀山药60～90g，黄芪30～60g，山茱萸15g，泽泻10g，云

茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。

【功效主治】　滋阴益肾，健脾益气。用于中老年消渴。

【方解】　邓老认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在，而六味地黄丸其立法以

肾、肝、脾三阴并补，在此基础上加强益气之功，则能符合治疗要求。本方熟地黄、生地黄

滋肾阴，益精髓；山茱萸酸温滋肾益肝；山药、黄芪健脾益气，用量要大，有气复津还之

意，共成三阴并补收补肾治本之功，亦即王冰所谓：“壮水之主以制阳光”之义；茯苓、泽泻健

脾利水，牡丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。现代药理研究证实，生地黄配熟地

黄，山药配黄芪有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠

吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。

【加减】　消谷善饥加生石膏、玉竹；口渴多饮明显加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；

小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂；尿浑浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏；头晕头胀加钩藤、

白芍、牛膝；胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金；形体肥胖加佩兰、荷叶；视物模糊加谷精

草、青葙子；瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。

【验案】　陈某，男，44岁，2000年10月入院。多饮、多食易饥、多尿半年，空腹血糖高达

17.0mmol/L，常服达美康、美迪康等药物，多饮多尿症稍好转，但多食易饥如故，空腹血糖降

至11.0mmol/L，后未能进一步改善，遂要求服用中药治疗。入院时精神倦怠，形体消瘦，腰膝

酸软，大便溏薄，舌边有齿痕、苔薄白，脉细缓。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴，

证属脾肾气阴两伤。邓老查房后，嘱病人坚持糖尿病饮食外，予以基本方，其中怀山药用至

90g，黄芪用至60g。日2剂，饭前1小时服用，1周后，病人自觉胃脘饱胀，纳食减少，无易饥

感，且体力渐增，大便成形。2周后，症状基本消失，空腹血糖降至7.05 mmol/L，每日1剂，再

服药2周，血糖稳定在5.6mmol/L左右出院，后在门诊以原方出入继服巩固治疗，追踪3个月，血

糖在正常范围。

【方源】　温子龙．邓铁涛治疗中老年消渴病经验拾零．山西中医，2001，17(5)：4



：消渴--三消汤(姜春华方)



【组成】　生石膏30g，知母15g，麦冬15g，石斛15g，生地黄20g，山茱萸12g，山药12g，桑白

皮12g，墨旱莲12g，女贞子12g。

【功效主治】　养阴润肺，益胃生津，补益肝肾。用于多饮、多食、多尿、身体消瘦之消渴病。

【方解】　生石膏为清解气分实热的要药，善治邪热郁肺和肺火炽盛型上、中消症；知母苦

寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能泻肾，两药共为主药。配桑白皮清肺热，黄连清胃

火，黄柏泻肾火，麦冬、石斛润肺养胃生津，生地黄、墨旱莲、女贞子补肾滋阴，山药补脾

胃益肺肾，山茱萸酸涩微温，既能平补肝肾，又能收敛同涩，益肾固精。上药共具滋阴润

肺、益胃生津之效。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》



肥胖症--泄浊减肥汤(姚培发方)

【组成】　荷叶15g，苍术10g，白术10g，姜半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹9g，泽泻15g，

虎杖15g，薏苡仁12g，玫瑰花9g，木通3g，桃仁10g。

【功效主治】　芳香化浊，健脾渗湿，降脂减肥。用于肥胖症。作为对高血压病、高脂血

症、脂肪肝、糖尿病的辅助治疗。

【方解】　本方重在泄浊通络，降脂减肥，故用芳香化浊荷叶为君药，配合苍白术、半夏、

陈皮、茯苓、薏苡仁等健脾渗湿化痰之剂，更以木通、泽泻、虎杖、桃仁等活血通利，使湿

浊有可减之机，瘀滞有畅通之能，若能配合降脂低糖饮食，则对肥胖症偏痰湿型有明显作用。

【验案】　马某，男，67岁。初诊：1995年6月24日。患者体肥腹大，动则气急心悸，汗出，

伴头晕乏力，胸闷胸痛，腰酸尿多，舌质淡胖有瘀斑，苔根腻，脉细结代。有高血压病、冠

心病、房颤、糖尿病史。B超提示：脂肪肝。血压22/13kPa。处方：荷叶、苍术、白术、姜半

夏各10g，茯苓、虎杖各15g，生薏苡仁12g，玫瑰花9g，怀山药15g，紫丹参15g，全瓜蒌80g

(打)，桃仁10g，石菖蒲10g，檀香6g。经月余治疗，体重减轻将近5kg，气急心慌、胸闷、胸痛

诸症均明显改善，遂继续调治数月，巩固前效。

按：中医学认为“肥人多痰湿”。本患者素罹高血压病、糖尿病，故肝肾不足，阴虚火旺，日久

灼津成痰，且高脂血症痰瘀互结，脾失健运，脾阳失展。姚教授予芳香化浊，健脾化瘀，活

血通络。方取泄浊减肥汤化裁，并嘱患者合理饮食与体育锻炼，获得较为满意的疗效。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》



脂肪肝--清肝化滞汤(陈伯咸方)

【组成】　醋柴胡10g，杭白芍15g，金钱草10g，浙贝母10g，鸡内金10g，云茯苓10g，小枳实

10g，广郁金10g，莱菔子10g，醋香附10g，血丹参15g，生黄芪30g，生山楂片10g，干荷叶

10g，广陈皮10g。

【功效主治】　疏利肝胆，悦脾化滞。主治肝胆郁热，脾虚失运，痰浊滞留而致的脂肪肝。

证见胁肋胀痛，口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏。苔白腻，脉弦细滑等。

【方解】　脂肪肝其病因缘于嗜食肥甘，嗜酒乳酪无度，喜静少动则脏腑功能失调。责之肝

失疏泄，胆气郁遏，疏化脂浊无权则痰浊生焉。肝木乘土，中埠虚惫，升降转化无权则谷反

为滞，津反为痰，久必酿生脂浊，其性重着黏滞，极易亲合赘积于肝为患。实与现代医学谓

之体内脂类物质代谢障碍，肝内脂肪蓄积过多之病理相吻合，故方以清肝化滞汤名之。柴胡

辛苦微寒，为疏胆畅胆之要药，并引诸药以肝经为通道直达病所，研究证实，该药具有放松

胆管括约肌，促进胆汁排泄，降脂作用显著，故《神农本草经》将其列入“推陈致新，久服轻

身”之上品。白芍味苦性凉，善养血柔肝，与柴胡相合，疏养并举，久用全无劫阴之嫌；胆为

清净之府，性喜清凉而恶浊热；金钱草性味苦平，与胆气相求，清利肝胆，廓清湿浊而澄源

清流；浙贝入肝清脂散结，入肺肃降，以助大肠推荡之力，促进代谢则浊脂无以内存之机，

莱菔子、郁金、枳实、山楂、荷叶散郁滞，化痰降脂，宽胸利膈尤为明显；鸡内金、茯苓、

陈皮健脾助运，理气消谷，寓“肝病实脾”之意；根据肝病“用热不得远寒，用寒不得废热”的原

则，取甘温之黄芪，补肝气以助疏泄，益中气以振奋功能，佐之以防清胆之药苦寒之弊；香

附合丹参，行气活血化瘀，冀气行痰消，瘀去血畅而百脉通泰。全方清化疏利，标本兼顾，

祛邪而不伤正，补虚而不恋邪，俾肝胆、脾胃疏泄升降自如，机体代谢正常而病自除。

【加减】　气虚疲乏益甚者加党参；肾虚腰酸胫软加菟丝子、杜仲；便秘加槟榔。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》



脂肪肝--脂肪肝经验方(陈益昀方)

【组成】　紫丹参25g，桃仁15g，红花10g，赤芍12g，川芎12g，莪术12g，枳实15g，郁金

15g，苍术15g，泽泻15g，生山楂20g，草决明30g，荷叶30g，大黄(后下)10g。

【用法】　日1剂，水煎2次，早晚分服，30天为1个疗程，1个疗程后，可休息3～5天，再继续

下1个疗程，可连用3个疗程。

【功效主治】　活血化瘀，疏肝理气，健脾祛湿。用于脂肪肝。

【方解】　水蛭破血逐瘀，消散结；苍术、生山楂，泽泻健脾祛湿，消食化积；郁金、枳实

疏肝理气；草决明、泽泻降脂化浊；紫丹参、赤芍、川芎、红花、莪术、大黄破瘀以消积块。

【验案】　曹某，男，50岁。因胸闷，脘腹胀满，乏力反复发作10个月，加重1个月，于2005

年6月15日初诊。刻诊：既往有高血压病史3年，形体肥胖，面色黧黑，头晕目眩，脘腹胀满，

右胁隐痛，神疲倦怠，肢体困重，便溏纳差。舌质淡，苔白腻，脉弦滑。血压150/98mmHg，

TCH 8.2mmol/L，TG 4.6mmol/L，肝脏B超提示为中度脂肪肝。证属脾湿痰浊所致。治宜益气健脾

化浊法，药用：生黄芪30g，生薏苡仁30g，云茯苓15g，苍术15g，泽泻15g，生山楂20g，石菖

蒲15g，紫丹参30g，草决明30g，川芎15g，郁金15g。日1剂，水煎2次，早晚分服。在服药期间

注意调整饮食，保持心情舒畅，戒酒，做到劳逸结合，按时应用降压药物等。6月28日复诊，

头晕目眩、右胁隐痛等症减轻，精神好，纳香，大便正常，上方去生薏苡仁、石菖蒲加何首

乌20g，红花10g，继服21剂，服法同上。7月18日再诊，临床症状消失，精神好，饮食增加。

按上方共为细末每次10g，日服3次，嘱服30天复诊。8月17日复诊，一切临床症状消失，精神

好，饮食正常，复查血脂、B超均正常。

【方源】　《慢性肝病中医特色诊疗》



肝癌--茵藻汤(张梦侬方)

【组成】　茵陈、地丁、蒲公英各30g，海藻、旋覆花、昆布、制鳖甲各15g，夏枯草、白花蛇

舌草各120g，炒槐角(研)，煨莪术、煨三棱、败酱草各10g，蜂蜜60g。

【用法】　水煎去渣后，加蜜熬令和，分2天6次服。

【功效主治】　活血消瘀，软坚散结。用于肝癌。

【方解】　本方融补气、活血、软坚、散结、化瘀、解毒诸法于一炉。方中夏枯草、白花蛇

舌草，轻药重用，量大力专，既软坚散结，又抗癌解毒，蜂蜜清热补中、解毒止痛，和诸药

一起共奏抗癌之功。

【验案】　胡某，男，23岁，确诊为肝癌。辨证为肝脏血瘀气滞，结聚成块。法当开郁、行气

活血、消瘀、软坚、散结，佐以抗癌之中草药。轻药重投，处以上方。服至月余，肝硬转

软，肝大较前缩小，按之凸凹较前平坦，病情显著好转。照前方加天葵子15g，长期服之。2个

月后病已痊愈，经当地县医院复查，肝肿块消失，按之柔软，精神体力一切正常，已工作。

以后随访病未再发。

【方源】　《慢性肝病中医特色诊疗》



肝癌--参赭培气逐瘀汤(段凤舞方)

【组成】　生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天冬10g，鳖甲15g，赤芍10g，

桃仁10g，红花20g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙

葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉(冲)3g。

【用法】　每日1剂，水煎分服。

【功效主治】　调气，化瘀，利水。用于肝癌。

【加减】　有黄疸者加茵陈30g；有腹水者，加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；局部疼痛者加

郁金10g，延胡索10g，凌霄花10g，八月札10g；腹胀甚者加木香6g，厚朴10g；呃逆者加旋覆花

10g，柿蒂10g；大便干燥数日不行者加瓜蒌10g，郁李仁12g。

【验案】　冯某，男，58岁，因上腹部包块2个月，腹胀纳差，胃脘饱满，肝区作痛，小便短

赤，口干鼻出血住院，确诊为晚期肝癌。经用西药治疗，病情加重，症见：面色晦暗，形体

消瘦，神疲乏力，呃逆嗳气，肝大肋下10cm，剑突下14cm，质硬，大量腹水，下肢水肿，舌

苔黄腻，脉弦滑数。证属气滞不行，瘀血内阻，肝病及脾，气化失司，水湿内停，瘀结成

块，治宜化瘀降逆，健脾利湿，益气养血，佐以解毒抗癌。用上方加味治疗，病情逐渐好

转。3年多共服药468剂，精神尚好，腹水消失，饮食正常，肝脏缩小，B超提示：肝内未见明

显占位病变。

【方源】　张新华．段凤舞老师运用参赭培气逐瘀汤治疗原发性肝癌的经验．黑龙江中医药，1988(1)：7





肝硬化腹水--扶正化瘀汤(陈伯咸方)

【组成】　醋柴胡10g，杭白芍15g，醋香附10g，炒枳实10g，春砂仁6g，云茯苓10g，鸡内金

10g，生黄芪30g，全当归10g，血丹参15g，京赤芍10g，桃仁泥10g，鳖甲10g，冬瓜皮10g，炒白术10g。

【功效主治】　疏肝健脾，化瘀软坚。用于肝炎后肝硬化并腹水，症见面色灰滞，肝掌，蜘

蛛痣，两胁板滞，脘腹胀满，纳呆乏力，大便无规律，溲少肢肿，蛋白倒置。苔薄白，脉象沉弦等。

【方解】　肝炎后肝硬化，先是肝家受邪，久损不愈，疏泄不利，终致气郁血停为瘀。久瘀

肝大，形成门脉高压，肝病及脾，失去常运，脾病反及肝。水、气、血互结，肝脾均大而硬

化。缘因病致虚，又因虚而致瘀，虚实错杂，治较棘手。既不能峻补，更慎防强攻，过补恐

虚不受补而塞滞不堪，强攻则大量水液丧失而伤气败阴，导致水电解质紊乱。本方首选柴胡

配以白芍疏柔肝体，速速复其疏泄之本能；用香附、枳实调气机而为血行打基础；疲乏益甚

乃是肝脾气虚血亏之征；取黄芪、当归为补血汤意，重在补肝益中，保护肝脏，促进肝细胞

修复，振奋两脏功能，纠正蛋白倒置确为有效；水唯畏土，其制在脾，用砂仁、白术、云茯

苓、鸡内金健脾助运消磨积滞，促进腹水流通；丹参、桃仁、赤芍活血行瘀，瘀去新生，以

改善肝脾血循环；鳖甲咸寒入肝、脾，功善滋阴强体，软坚散结，实验证实，可抑制结缔组

织的增生，提高血浆总蛋白，是治疗肝硬化之圣药；冬瓜皮滋阴清热，利水消肿而不伤正。

此方总的原则是恪守“养正则积自除”的铭训，扶正祛邪，化瘀软坚，恒之缓图而取胜。

【加减】　腹水便溏者加大腹皮，山药；肝区痛者加延胡索；肾虚腰痛者加桑寄生、菟丝

子。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》



肝病腹水--二丑汤(黄志强方)

【组成】　黑、白丑(打)各30～40g，茅根、半枝莲、半边莲、谷麦芽各30g，丹参20～30g，当

归12g，生鸡内金(后入)10g，红枣5枚。

【功效主治】　清热解毒，活血祛瘀，柔肝软坚，消导退肿。用于肝炎肝硬化腹水。

【方解】　黑、白丑泻下逐水，祛痰杀虫，治水肿，腹水，为本方主药；半枝莲、半边莲清

热解毒，利尿消肿；当归、丹参养血柔肝，活血祛瘀；鸡内金、谷麦芽消食健脾，化瘀软

坚，消腹胀；白茅根清热凉血利尿，透肝经之郁热；红枣健脾和中，养血活血，并能缓和黑

白丑之峻猛。全方具有清热解毒、活血祛瘀、柔肝软坚、消导退肿之功。

【加减】　舌红少津者加石斛、枸杞子各12g，苔腻湿重者加薏苡仁30g，茯苓12g。

【验案】　张某，女，47岁，社员。患者于1971年9月患肝炎肝硬化腹水，经当地卫生院住院

治疗无效，于1972年2月26日赴上海，乃诊为肝炎肝硬化腹水，经治未效。1972年3月15日求

诊。形体极消瘦，巩膜微黄染，皮肤干燥，腹水中等，肝脾触诊不满意。舌红少苔，脉弦细

数。肝功能：谷丙转氨酶100U以内(100U内为正常)，麝浊24U，硫浊U，黄疸指数12U，总蛋白

6.2g(其中白蛋白2.8g，球蛋白3.4g)。用“二丑汤”加石斛、枸杞子治疗，服本方18剂后，症状大有

好转，胃纳亦馨，腹水基本退净。续服本方共100剂左右。肝功能复查全部恢复正常。于1978

年5月2日复查：面色红润，形体壮实。复查肝功能完全正常。超声波除有较密集微小波外，未

发现异常肝波。7年来一直参加农业劳动。

【按语】　本方在治疗有多量腹水时可配合西药利尿药如： 氢氯噻嗪、螺内酯、氯化钾一起

治疗，待腹水基本退净就单服“二丑汤”。经20例治疗观察，有一定疗效。

二丑汤适用于失代偿功能早期的肝硬化腹水患者，而对病体虚弱或兼并发症以及肝硬化腹水

晚期病员，不宜用本方治疗。黑、白丑是本方的主药，一般每剂用量30～40g。治疗过程中，

未发现血尿或中毒现象，也未发现峻下逐水现象，故认为黑、白丑并非是峻下逐水药，而它

是否能促进肝脏对白蛋白的合成作用，以致有改善血浆胶体渗透压的作用，还待进一步研

究。

【方源】　黄志强．二丑汤治疗肝炎肝硬化腹水20例小结．浙江中医学院学报，1980(6)：18



腹水--土狗散(田秉澍方)

【组成】　土狗五份、甘遂三份、大黄二份共研末。

【用法】　成人量每服10g，孕妇忌服。

【功效主治】　攻逐水饮。运用于各种病因所致腹水。

【方解】　土狗：又称蝼蛄，用时去尽头、爪、翼，置锅内以文火焙为褐黄色研末备用。其

性味咸寒入胃、膀胱经。功用：利水通淋。主治水肿石淋，小便不利。甘遂；面裹煨。功

用；泻水饮，破积聚，通二便。主治水肿胀满，二便不通。大黄：推陈致新，通利水谷道，

宣通一切气，利大小便。

【加减】　臌胀必须急则治标，缓则治本。可酌情助脾、疏肝，活血、消水。

【验案】　鼓某，女，1961年8月23日初诊。患者3年余腹满尿少，四肢不肿。西医诊断：肝硬

化腹水，服西药治疗，时好时坏。1个月前发热，咽痛，尿少，伴见全身浮肿，尤以四肢肿

甚。某院诊断为急性肾炎。近1周低热神昏，大小便不通，全身浮肿。面色晦暗，腹部胀大，

可见腹壁静脉，语言低微含糊不清，口内少津，舌干黄腻苔，脉弦细数。1周无小便，近2天注

射速尿针仍小便不利，淋漓。诊断：水臌并发风水。生命岌岌可危，患家已身无分文。予土

狗散。次日早晨其夫来述，药后腹如雷鸣，须臾大小便俱下，今晨腹与四肢水气尽消，不见

气短心烦喘促，欲饮食，进稀粥两碗。“大积大聚衰其大半而止”。令其夫自采鲜玉米须、小

蓟、益母草、西瓜皮各250g，莱菔子60g，共煎汤频服。5天后二诊，可坐起述病。小便通利，

纳食增进，仍觉周身乏力，舌淡红、薄白苔，脉沉细稍弦。嘱：可自采前药服用。次年春可

步履来诊。述上药自采甚多，荫干后一冬未间断服用，现大小便正常，轻微腹胀。嘱其继服

舒肝丸。

【按语】　土狗散是1921年由桑干河畔一姓李游医所传。多年临床观察，治多种病因所致的水

臌症，逐水功能卓著，未见不良反应。

【方源】　《内蒙古名老中医临床经验选粹》



肝硬化腹水--内服外敷方(夏德馨方)

【组成】　内服方：青陈皮各6g，茯苓9g，生薏苡仁30g，泽泻20g，炙鸡内金12g，麦芽12g，

车前子30g(包)，白茅根30g，丹参30g，生鳖甲30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，川石斛30g，太子参15g。

外敷方：甘遂末6g，肉桂9g，车前草30g，大蒜头2枚，葱白1撮。捣烂成末，加水调敷脐部热

熨。每日更换1次，5天为一疗程。本方用于顽固性腹水久治不退者，可助汤剂，共奏其功。

【功效主治】　用于肝硬化腹水。

【加减】　如伴有黄疸者加茵陈30～90g，金钱草30～45g；阴虚甚者加南北沙参各15g，麦冬

15g；偏气虚者加生黄芪30g，炒党参15g；齿衄、鼻衄者加墨旱莲20～30g，藕节12g(藕节用量

不宜过大，否则有伤胃之弊)，白及12g；挟血瘀者加红花6g，当归12g，腹胀甚尿少者加陈胡

芦瓢40～120g(煎汤代水)；偏热甚者加黄连3g(对肝硬化腹水患者，黄连用量不宜过大，否则有

败胃之虑)，黄芩9～12g，芦根30g(去节。若不去节，会减弱清热生津之功)，偏湿重者加苍术9

～12g(对湿邪甚者可加大剂量至30g)，川厚朴9g，大便不畅者加郁李仁9～12g(打)，瓜蒌仁12～

15g(打)，生大黄4～6g。

【验案】　王某，男，52岁。1976年5月首次发病，为慢性迁延性肝炎(活动期)。1981年9月，

某医院确诊为“肝硬化腹水”。1周前B型超声波提示“脾脏肿大，腹水4格，肝脏波形呈肝硬化图

像。诊见患者面色黧黑，神疲乏力，头晕，口干不欲饮，心烦易怒，鼻衄，胃纳欠馨，肝区

胀痛，恶心，泛上欲呕，腹膨鼓胀，小溲黄赤，大便日4～5行，质稀。苔白腻，前剥，舌质偏

红，脉细小弦。证属湿热久羁，阴液亏耗，水浊症积内阻。治拟养阴清热，和中理气，利水

化瘀。药用：川石斛30g，北沙参15g，生鳖甲30g(先煎)，白茅根30g(去心)，青陈皮各6g，茯苓

9g，生薏苡仁30g，泽泄20g，车前子30g(包)，丹参30g，生藕节12g，陈胡芦瓢50g(煎汤代水)。7

剂药后患者自觉腹部宽松，衄血止，尿量亦增。守原意服药20剂后，复查超声波示腹水症

(－)，肝脾情况同前。

【按语】　夏老认为，对肝硬化腹水的治疗，养阴利水是重点，如坏死性肝硬化腹水者，养

阴药宜重用，服大量西瓜汁颇有益；其次，要顾及脾胃健运，古人云“水唯畏土”，如脾胃健

运，中州泰如，则水湿易除；再其次，尚需考虑“活血理气除积”的应用，和遵循“百日戒盐”的

古训。夏老认为，初发者较复发者易治，腹水渐消者比骤退者疗效巩固，但要警惕黄疸的突

现和逐步加深。

【方源】　陈建杰．夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验．上海中医药杂志，1986





肝硬化--健脾软肝丸(朱明烈方)

【组成】　醋柴胡、枳壳、青皮、鸡内金各12g，白术、五灵脂、茯苓、地龙、茜草各15g，丹

参、炙鳖甲、白茅根各30g，甘草5g组成。另加猪肝粉20g冲服。

【用法】　诸药浓煎，每剂药分2次煎，第一煎分2次服，第二煎服1次，每天早、中、晚3次空

腹饮下。服药1～2个月后，症状明显好转，病情基本稳定后，则将上方制成丸剂如绿豆大小，

水泛丸，每次服6g，日服3次，红糖水吞服。以3个月为1疗程。

【功效主治】　疏肝解郁，活血化瘀，健脾软坚。用于肝硬化。

【方解】　朱老认为，本病形成与气血水三者息息相关，与肝脾肾三脏最为密切。一般初病

在肝，继则损脾，后则及肾，临床常见气血水同病之候。本病常继发于血吸虫病，或慢性病

毒性肝炎等疾病，长期嗜酒，饮食不节，劳欲过度和情志抑郁等为本病促发因素。“肝病总离

不开郁，有郁则可引起肝病”，是朱老特别强调的。故在治疗肝硬化时，朱老十分重

视“郁”和“瘀”这二个字，以疏肝解郁、活血化瘀、健脾软坚为大法。方中醋炒柴胡、枳壳、青

皮疏肝解郁；白术、茯苓、甘草益气健脾；鸡内金、地龙、炙鳌甲软坚散结；丹参、五灵

脂、茜草、鼠妇活血化瘀散结；虎杖、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒利湿；猪肝粉以脏补

脏，养血柔肝。全方共奏疏肝解郁、健脾益气、化瘀软肝之功。

【加减】　若腹胀纳差者，加砂仁6g，山楂、谷麦芽各15g；腹水者加炒黑白二丑末、车前子

(包)各15g；气血虚弱者增西洋参、当归各15g；腹脉暴露者加赤芍、郁金、三棱、莪术各15g；

有蜘蛛痣和砂掌者加生地黄、鸡血藤各30g，桃仁、红花各10g；大便溏泻者加苍术或土炒白

术、藿香、神曲各15g，炒薏苡仁30g；肝脾肿大加土鳖虫30g，射干10g，鼠妇10g；有湿热未

净，加茵陈、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲各30g等。

【验案】　张某，男，35岁，1987年8月7日初诊。主诉右上腹及胁下胀痛5年，加重1个月，并

兼脘腹胀满，纳呆食少。既往有血吸虫病史20年。5年来一直反复发作，右上腹及胁下隐隐胀

痛，以食后及劳累后加重。1984年曾在外院做B超提示：“血吸虫病肝硬化”。长期服肌苷片、维

生素C、葡醛内酯等西药治疗，病情尚稳定。近1个月来因劳累过度，加上房事等，病情加

重，伴脘腹作胀，纳差，乏力，时恶心，小便短少，舌红暗苔润，脉弦细。B超检查提示“血吸

虫病肝硬化、肝腹水中等量”，收住院治疗。因患者经济条件差而拒绝，遂来朱老专家门诊求

治。刻诊：患者除上症外，见面色晦滞，形体消瘦，腹大青筋暴露，面颈部可见蜘蛛痣，肝

掌，舌暗红苔润，舌底静脉紫暗，脉弦细。胁下肝脾触诊不满意。肝功能检查：麝浊度15U，

锌浊度16U，谷丙转氨酶45U(赖氏法)，血清总蛋白5.7g%，白蛋白2.7g%，球蛋白3.0g%。参合脉

证，朱老认为属中医“鼓胀”范畴，证属肝郁脾虚，水瘀互结，法以疏肝解郁，健脾利水，化瘀

软坚为主。用健脾软肝丸方加炒二丑、三棱、莪术、郁金各12g，车前子15g(包)，砂仁6g。服

药10天，溲长便通，腹胀减轻。继服20天，食欲明显增加，体力也有所恢复，复查B超提示：

腹水消退。即原方去二丑、车前子，再服3个月，食欲正常，精神亦振，腹胀基本消失。复查

肝功能提示已正常，总蛋白61g/L，白蛋白31g/ L，球蛋白29g/ L。停服中药煎剂，继服健脾软肝

丸药。3个月后B超提示：“肝内回声较密，较强”，患者恢复正常工作，随访3年无异常。

【方源】　傅绪梅．朱明烈治疗肝硬化的经验．湖北中医杂志，1995(6)：7





肝硬化--软肝缩脾方(赵绍琴方)

【组成】　柴胡6g，黄芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子10g，炙鳖甲20g，生

牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。

【用法】　上方每周5剂，每剂煎取500m1左右，分2～4次温服，服3个月后改为每周3剂分服维持。

【功效主治】　行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。用于早期肝硬化，肝硬、脾大。

【方解】　肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症，(迁延日久，后期多成鼓胀，属中医“四

大危症”之一)其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解导致血瘀结聚，形成瘕。同时，

气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所

侧重而已。肝硬化早期，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜

因虚而纯用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，

软坚散结，调整阴阳方法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉蜕、僵蚕、片姜黄、大黄)

开通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清

少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化

积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎咸寒软坚，以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾

大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。

【加减】　胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；厌食呕恶，胁

肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏10g；心烦失眠，急躁易怒、舌

红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙胆草3g；嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，

加保和丸10g冲服；腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖

甲、牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；形体消瘦，神疲乏力，脉象沉

细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术

10g，太子参6g；血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加

干姜3g，吴茱萸3g；舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子10g，女贞子

10g。

【按语】　本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，要求以清淡

素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。

【方源】　赵绍琴教授治肝硬化、脾大妙方．医学文选，1994(6)：61





【组成】　黄芩30g(冬季可略减，夏季可略增)，砂仁30g，木香30g，甘遂180g。甘遂与药

量之比为1∶6。

【用法】　共为细末，水打小丸。成人每次3～10g，儿童酌减。每隔3～5天，空腹服1次。

【功效主治】　用于肝硬化腹水、肾炎、慢性心衰伴腹水可任攻下者。

【按语】　李氏治疗臌证病推崇攻利之法，而倡食养以尽之的善后疗法。乃在其业师马俊山

先生治疗臌证的效方之基础上，创制“臌证丸”一方，用之一生，获效无算。本药有轻度催吐作

用，以泻下逐水为专，作用可达3～4小时，待溺稍减之后，饮小米粥碗许，而后便可进一般饮

食。孕妇禁服。肝硬化有明显上消化道出血倾向者，慎用。

【方源】　《津门医粹(第一辑)--天津市名老中医学术经验选编》





胆胀--乌梅丸加减方(范国樑方)

【组成】　乌梅15g，川椒5g，干姜15g，细辛5g，桂枝15g，黄柏6g，当归15g，附子10g，姜黄

15g，白鲜皮15g，生晒参15g。

【用法】　水煎服日1剂，早晚各服1次。

【功效主治】　胆胀病，相当于西医学的慢性胆囊炎、胆石症。

【方解】　胆胀病是指胆腑气机通降失常所引起的以右胁胀痛或伴见恶心、呕吐为主要临床

表现的一种病证。相当于西医学的慢性胆囊炎、胆石症。范教授则认为：胆胀病发病虽表现

为“疼痛拒按”等实象，但其病机多因情志不畅，肝失疏泄，胆气升发受限，胆汁排泄障碍而发

病，或因饮食不节，劳倦过度，使脾胃功能受损，升降失常，胆气不升，胃气不降，胆胃不

和而发，究其根本是先有外、内因损伤肝、胆、脾脏，而后发为该病。其病性属虚，但其症

中又可见痰热、血瘀之象。脾胃功能受损则运化失司，水津代谢障碍则“痰湿内生”，血瘀、痰

湿日久则生内热，往往虚实挟杂，寒热并行，故治疗上立温经通降法，以乌梅丸加减治疗，

取得满意疗效。方中重用乌梅酸平入肝经，纳气补肝阴；当归性温入肝，养血通络；川椒、

细辛亦性温，温脏祛寒，细辛交通上下，领诸药环转周身，调气血，通络脉以运其枢；干姜

苦温补脾阳，令阴阳和；人参甘寒，益脾中之阴，与乌梅相配，酸甘化阴，与当归合用，补

养气血；黄连、黄柏苦寒清上热，温下寒，同时亦可去姜、附之燥烈之性；附子入肾暖水

脏，以固其根。全方诸药配伍，味备酸甘焦苦，性兼补调助益，寒热并治，邪正兼顾。

【加减】　若症见痰湿较显可加胆南星15～20g，白芥子10g；若瘀血较著可予酒大黄3～5g行

瘀通络。

【验案】　张某，男，42岁，干部，右胁胀痛2个月余，进食后胃胀不适，纳差，晨起干呕，

乏力畏寒，大便稀，舌质紫暗，苔白厚腻，查体可见胆俞穴压痛阳性，B超回报：胆囊壁粗

糙，囊壁厚0.3cm，诊断：胆胀病。处方：乌梅15g，细辛6g，川椒3g，桂枝15g，黄柏15g，黄

连15g，当归10g，姜黄15g，附子10g，白鲜皮15g，日1剂，早晚2次分服。服4剂后干呕症状消

失，胃胀减轻，但自觉胸中及呼吸时亦热，且手足尖麻木感，原方去附子，川椒改1g，继服6

剂，症状基本消失，复查B超报：胆囊壁光滑，壁厚0.2cm，继服10剂，随访2年未复发。

【按语】　乌梅丸本是治疗蛔厥的首选方剂，应用于本病，是因其具有“辛苦酸甘同用，寒热

并行，气血兼顾，调和肝脾，扶正祛邪”的特点。胆胀患者因胆腑失职，胆汁排泄失常，消化

功能不畅，脾胃太虚，若予温燥剂则伤及更甚，故治疗中在辛温行气之品中配以“甘寒养阴、

酸甘化阴”之品，以取之所用，避其所短，故可使疾病愈、机体健。现代研究表明乌梅丸能有

效改变胆汁的pH值，使其趋酸并促使胆囊收缩，扩张奥狄括约肌，加速胆汁排泄。方中黄

连、黄柏为广谱抗菌药，对有效控制胆道感染，消除炎症效果显著。方中川椒用量应2～6g，

不宜过大，否则会有手、足尖麻木之感，但停药后可自行消除。

【方源】　李磊，范哲，魏翠柏，等．范国樑教授运用乌梅丸治疗胆胀病经验 ．长春中医学

院学报，2001，17(3)：10



胆石症胆囊炎--复方茵陈蒿汤(叶景华方)

【组成】　茵陈30g，山栀子10g，生大黄10g，黄芩10g，广郁金10g，厚朴6g，青陈皮各10g，

枳壳10g，金钱草30g。

【用法】　每日1剂，煎2汁，分2次服，隔3～4小时服1次，病重者1日2剂。

【功效主治】　清热利胆，理气排石。主治胆石症，胆囊炎，黄疸不退，腹胀便秘，术后胆

汁引流不畅，舌苔黄腻，脉弦滑。

【方解】　茵陈蒿汤是治疗阳黄证的主方，能清热利湿退黄，加黄芩以增强清热消炎作用；

加金钱草以加强利湿之功；加郁金、枳壳、青陈皮、厚朴等理气之剂，不仅可以止痛除胀，

还有助于利胆排石。临床观察复方茵陈蒿汤的利胆作用是十分明显的，结石随着胆汁畅利而

排出。

【加减】　大便多者改制大黄；热盛而便秘、多日不解者加玄明粉6g冲服；发热者加细柴胡

10g，蒲公英30g，连翘10g，金银花30g；腹胀者加大腹子皮10g，广木香6g；腹痛者加川楝子

10g，延胡索10g。

【验案】　患女，14岁，学生。因右上腹部疼痛，发热，黄疸而住院手术治疗。诊断为胆囊

炎，总胆管结石。术后6天，T管引流胆汁甚少，每日只有10～20m1，黄疸不退，乃请中医诊

治。术后6天，T管引流胆汁甚少，昨有发热，目黄，纳呆，大便褐色，舌苔腻，边尖红，脉

数。湿热阻滞，胆汁不利。治以清化湿热而利胆，以复方茵陈蒿汤加蒲公英30g。服药2剂后引

流量明显增加，每日300～500m1，舌苔腻渐化，纳增。又服药4剂，夹T管后无不适，黄疸退，

改进健脾清化湿热之剂。白术10g，青陈皮各10g，茵陈30g，郁金10g，甘草3g，黄芩10g，枳壳

10g。服4剂，拔除T管，一般情况好而停药。

【按语】　急性胆囊炎、胆石症术后初期有两种情况：①仍有发热，黄疸，腹胀不适，大便

秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉数；②发热、黄疸渐退，腹部不适，T管引流不畅，有泥沙样

结石从引流中排出。以上两种情况仍以邪实为主，故治疗尚须祛邪通利。六腑以通为用，在

治疗过程中腑气通畅是一个重要问题。通腑时大黄是要药，不仅有清热通便作用，与茵陈、

山栀子配合有很好的利胆功效。便秘多日须加玄明粉同用，以增强通腑作用。另外，若术后

时间较长，或上述两种情况经治疗后病情好转，黄疸退，腹中有时尚不适，大便正常，为邪

势已衰，而有正虚，多数为阴虚。见舌红少苔，盗汗，和气虚乏力，纳呆，气短等，这时不

宜再用复方茵陈蒿汤，而应扶正调理。但扶正不能专用滋补药，须一方面养阴或益气健脾，

一方面理气，清化余邪。

【方源】　《叶景华医技精选》





慢性非结石性胆囊炎--利胆消炎汤(周建龙方)

【组成】　金钱草、枳壳、山楂各30g，郁金、黄芩、栀子、木香、鸡内金、川楝子、延胡

索、佛手、白术各10g。

【功效主治】　行气止痛，清热利湿。用于慢性非结石性胆囊炎。

【方解】　慢性胆囊炎属于祖国医学之“胆胀”“胁痛”范畴，其发生部位多在肝胆。《灵枢·五

邪》篇说：“邪在肝，则两胁中痛。”肝脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁。肝主疏泄，性

喜条达。所以情志失调，则至肝郁而生胁痛；郁久化热；肝克脾土，土失健运则生湿。根

据“木郁达之”“客者除之”“寒者热之”之治则，周老师提出“行气止痛，清热利湿”之法。利胆消炎

汤，方中金钱草以清肝利胆；枳壳大剂量用至30g，以理气宽中；余药以行肝气，解湿热，止

疼痛，消食积。据现代药理研究：郁金、黄芩、栀子、金钱草等具有促进肝细胞分泌胆汁的

作用；延胡索素可使胆囊的血流量增加；川楝子能拮抗乙酰胆碱引起的收缩活动。方中诸药

配伍严谨，为治疗慢性非结石性胆囊炎之良方。

【加减】　有泛酸者，去山楂，加煅瓦楞、海螵蛸各30g；纳差者加茯苓、神曲各10g；伴肠

鸣，腹泻者加茯苓10g，薏苡仁30g；兼瘀滞而见舌有瘀斑者加牡丹皮10g，三七粉3g(冲服)。

【按语】　共治疗16例。除1例患者无效外，其余患者经用该方治疗，服药1周内症状缓解，1

个月后诸症消失。

【方源】　王醊恩．周建龙教授治疗慢性非结石性胆囊炎经验管窥．现代中医药，2003(6)：10





慢性胆囊炎、胆结石--清热利胆丸(朱锡祺方)

【组成】　柴胡60g，黄芩30g，木香18g，生大黄18g，郁金45g，玄明粉18g，赤芍18g，金钱草

60g，徐长卿18g，一见喜18g，川厚朴30g，茵陈90g。

【用法】　煎汤代水(茵陈质软如絮，不易研粉，故煎汤代水)，泛丸如梧桐子大。上为一料

量。每服6g，日2次。一般连续用药1.5～2个月。

【功效主治】　清热利湿，疏肝利胆，消石止痛。主治慢性胆囊炎、胆结石。

【方解】　方中柴胡、黄芩、赤芍、大黄取大柴胡汤意，和解少阳，泄下热结，一见喜、川

厚朴清热化湿，郁金、茵陈、金钱草、玄明粉利胆消石，木香、徐长聊理气止痛。

【验案】　张某，男，37岁。初诊：1970年11月16日。患者确诊慢性胆囊炎，胆囊部位疼痛，

放射右肩，时有低热，历时2年余。曾住某院，治疗无效而转手术。患者畏惧，自动

要求出院。嗣后胆囊绞痛屡发，经常高热，多次住院。虽经各种治疗，但疗效欠佳。服用清

热利胆丸1个月后，胆囊疼痛明显减轻。再服药半月，症状全部消失。又给丸药半月，以资巩

固。经2个月的治疗，共服上药2料，患者进脂肪饮食，亦无胆囊区疼痛。随访年余，未见复

发。

【按语】　朱氏认为，急性胆囊疾患宜汤药荡涤，但缓解期用丸药缓图，既方便病员，节省

药材，又能巩固疗效，而达到小发、少发或不发的目的。有些病例排出了胆囊结石，得到了

根治。病史资料完整的50例患者的疗效观察表明，本方的显效率为62%，有效率为84%。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





胆道结石--胆道排石汤(李遵五方)

【组成】　金钱草30g，鱼脑石15g，郁金9g，鸡内金12g，焦山楂9g，青皮、陈皮各4.5g，炒枳

壳6g，姜竹茹6g，延胡索9g，炒川楝子9g，柴胡4.5g，生大黄9g，玄明粉(冲)9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　疏胆理气止痛，化结石通瘀结。主治胆道结石。

【方解】　方中金钱草、鱼脑石、鸡内金为化结石主药；郁金、枳壳、竹茹、青皮、陈皮有

疏理胆道郁滞之功；生大黄、玄明粉能涤胃肠热积、排结石；延胡索、川楝子为理气止痛要

药：焦山楂消油腻之积；柴胡为胆肝引经药。

【验案】　崔某，女，42岁，工人。1973年1月24日初诊。1972年下半年起感上腹部疼痛，牵

引至右肩背。痛时虽注射度冷丁稍缓，但仍不能止。经本医院造影摄片，确诊为“胆道结石”，

因拒绝手术，转中医治疗。患者形体肥胖，嗜食油腻，湿热蕴积，气滞瘀阻，肝胆失于疏

泄，聚成结石，“不通则痛”。治拟疏胆理气，化结石，通瘀结，用胆道排石汤治之。金钱草

30g，鱼脑石15g，川郁金9g，鸡内金12g，焦山楂9g，青皮、陈皮各4.5g，炒枳壳6g，姜竹茹

6g，延胡索9g，炒川楝子9g，柴胡4.5g，生、熟川大黄各9g，玄明粉(冲)9g，3剂。1月29日复

诊，药后大便日解3次，在大便内发现3枚大如黄豆的圆形结石，上腹部疼痛顿减，原方去玄明

粉，再服3剂，胆区已不痛。再去生川大黄，连服7剂，以资巩固。

【按语】　此方配合得当，随症加减，疗效确切，能起到排胆道结石之功效。本方在临床应

用中，经多次修改而定，治疗胆道结石，疗效满意。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





胆石病--柴牡五金汤(陈苏生方)

【组成】　柴胡9g，生牡蛎(先煎)30g，海金沙15g，广郁金9g，鸡内金4.5g，川楝子9g，金钱草

15～30g，青陈皮各0.5g，枳实6g，甘草4.5g，川厚朴6g，瓜蒌12g，冬瓜子18g，冬葵子12g。

【用法】　另外，每日服雪羹汤(大荸荠4个，海蜇皮漂去石灰矾性30g)，水煎服，日1剂。

【功效主治】　疏以解郁，清以泄热，利以去着。用于胆石病。

【方解】　陈苏生老师根据多年临床实践，认为治疗本病清泄湿热必须结合升降滑利才能取

得理想效果。因为胆为“中清之府”，其胆汁为“肝之余气泄胆，聚而成精”(《东医宝鉴》)，所以

胆的病变与肝的疏泄功能密切相关。若肝的疏泄正常，气机的升降也正常，则胆汁排泄畅

达；反之，肝失疏泄，郁而化热，肝热灼液，导致胆汁排泄不利，会造成胆石郁结。所以，

不管临床中所见气郁型、湿热型或热毒型，均与肝脏气机升降失调有关。结石是标，气滞是

本，故治疗胆石症必须重视气机升降，疏肝理气。现代药理研究表明，理气开郁能降低胆总

管口括约肌紧张度，减少胃酸分泌和游离酸钙，使胰腺分泌减少，解除胰管梗阻力，减少压

力增加胆汁分泌，与中医理论相合。此外，胆石症以湿热型最为多见，湿与热两者，目前均

以清热为主。陈老认为当配以甘凉滑利之品，俾湿去则热无所依，且滑利之药对消痈化石、

利窍排毒均有好处，所以，陈老认为治疗胆石症当以疏、清、滑、利为主。

柴胡，《本草经解》认为“轻清，升达胆气，胆气条达，则肝能散精，而饮食积聚自下”，牡蛎

味咸性降，《汤液本草》“以柴胡引之，能去胁下之硬”，二者合用，一升一降，既宣畅气机，

又软坚散结；郁金、川楝子、青陈皮，疏肝以解郁，理气兼消积。从现代药理分析得知，郁

金含挥发油，有促进胆汁分泌和排泄作用，并使胆囊收缩，有利胆作用，挥发油还可溶解泥

沙状结石，故用于胆结石尤宜，海金沙、金钱草、鸡内金，清泄湿热，利水通淋，软坚消

石；冬葵子、冬瓜子、瓜蒌，滑以去着，通窍利湿，还有消痈排毒作用；制川厚朴、甘草、

枳实，不加大黄加滑利之品，既有小承气汤宣气除滞、清热通便作用，又可避免用药过峻而

伤胃气。本方虽以疏清滑利为主，但药不过峻，所以只要不是患者十分虚弱，一般都可使用。

雪羹汤方出于清代《绎雪园古方选注》，其方：羹，食物之味调和也，雪，喻其淡而无奇。

荸荠味甘，海蟹味咸，性皆寒而滑利。凡肝经热厥，小腹攻冲作痛，诸药不效者，用以泄热

止痛，久服不伤正气。

【加减】　伴有发热炎症，加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇；出现黄疸，加茵陈、山栀子；

胁痛，酌加香附、乌药、延胡索；呕恶胸痞，酌加制半夏、姜竹茹、枳壳；纳呆，加苍术、

焦楂曲；大便不畅，酌加郁李仁、桃仁、大黄。

【验案】　杨某，男，66岁。1989年1月初诊。上腹疼痛2个月，有时剧烈。市某医院B超确诊

胆结石。治疗前几日吃油腻疼痛又发，伴有呕吐，大便不实。舌红、苔薄腻，脉弦。此饮食

不节，造成湿热内蕴肝胆，先拟疏肝利胆，清泄湿热为治，用柴牡五金汤加减：柴胡9g，生牡

蛎(先煎)30g，台乌药9g，制香附9g，金钱草30g，海金沙(包)15g，鸡内金9g，制川厚朴6g，制半

夏9g，陈皮4.5g，茯苓12g，淡竹茹9g，枳壳4.5g，川楝子9g，冬葵子12g，冬瓜子12g，延胡索

6g。除头晕加潼白蒺藜各9g外，其余如上述加减，服用56剂，完全恢复，再服疏肝和络饮善

后。3年来，未再复发。

附：疏肝和络饮　六腑以通为用。胆石即使排除以后，也还有复发可能，故当保持气机通

利。陈老因拟疏肝和络饮善后，防止复发。疏肝和络饮：柴胡9g，生牡蛎60g，制香附9g，乌

药9g，郁金9g，菖蒲6g，苍术9g，厚朴6g，枳壳6g，首乌藤15g，合欢皮24g。方解：本方旨在

疏肝，故仍以柴胡、牡蛎为主药；香附、乌药，调气活血，疏肝消痞；菖蒲、郁金，开窍豁

痰，利胆解郁；苍术、川厚朴、枳壳，温中燥湿，宽胸利膈，散满行滞；首乌藤、合欢皮，

和血安神，故能达到气血流畅，消化正常，以防胆石再生。

【方源】　陈耀．陈苏生治疗胆石病经验．新疆中医药，1993(4)：40





慢性肝病--养阴柔肝汤(韩哲仙方)

【组成】　北沙参9g，川石斛9g，麦冬9g，白芍9g，枸杞子9g，女贞子9g，墨旱莲9g，郁金

9g，川楝子9g。

【功效主治】　柔肝养阴，软坚散结。主治：形体消瘦，口唇干燥，神疲烦躁，肝区隐痛，

或有癥癖，脘腹撑急，或见龈血，舌红质干，脉细弦带数，常用于慢性肝炎、肝硬化及肝癌

之阴虚阶段者。

【方解】　沙参、麦冬、石斛、女贞子、墨旱莲、枸杞子、白芍养阴濡肝，佐川楝子、郁金

等苦辛寒、疏肝理气合治热毒灼烁肝阴之胁痛脘胀诸证。癥积加鳖甲、穿山甲、牡蛎等柔肝

软坚，耗及肝血加当归、生地黄以濡养肝血。

【验案】　聂某，男，35岁。1984年2月21日就诊。肝区疼痛，腹胀乏力2年多。超声波示：肝

脾大。甲胎蛋白(－)，谷丙转氨酶40U以下，麝浊8.5U，锌浊13U，白蛋白/球蛋白：4.25∶2.54，

无肝炎及血吸虫病史。嗜酒，每日白酒150～200g。西医诊断：酒精性肝硬化(早期)。症见：精

神疲惫，头晕目眩，内热口燥，胁痛隐隐，舌质红，脉细弦数。中医诊断；酒毒瘀热，消烁

肝营，阴液耗伤，激伤经脉。治则：养阴柔肝，清营和络。方用：川石斛9g，北沙参9g，麦冬

9g，丹参15g，甘菊花9g，枸杞子9g，制女贞子9g，赤白芍各9g，金银花9g，连翘9g，川楝子

9g，白茅根30g。每日1剂，2次煎服。坚持服药1年半，肝功能检查正常，胁痛消失，继服成药

六味地黄丸、鳖甲煎丸等调理。

【按语】　热毒灼烁肝阴，变生癥结、臌胀等证，是慢性肝炎、肝硬化，乃至部分肝癌的重

要病机，应用柔肝养阴，软坚散结等药，滋养肝体，使肝组织纤维化得以改善，长期应用能

使肝质硬化减轻，故为慢性肝病的重要治法之一。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》





肝病--益肾解毒汤(韩哲仙方)

【组成】　党参9g，黄芪15g，熟地黄15g，巴戟天9g，仙茅9g，淫羊藿9g，黄柏9g，虎杖30g，

六月雪30g，狼巴草30g。

【功效主治】　益肾壮阳，解毒清热。神疲乏力，腰酸畏寒，大便溏薄，苔薄白，脉沉细及

乙型肝炎病毒抗原长期阳性者。

【方解】　党参、黄芪、熟地黄、白术、巴戟天、仙茅、淫羊藿等益气温肾壮阳，六月雪、

狼巴草、虎杖、黄柏泄肾中相火热毒，腹泻可加入香连丸理气解毒，诸药协用，可益肾脏精

气，泄相火邪毒，而使乙肝病毒抗原转阴。韩老认为：乙型肝炎病毒携带者中的脾肾阳虚型

患者，一般有疲惫无力，大便溏薄，腰膝酸软，不耐久劳的特点。即使肝功能检测正常，在

肝穿刺中常可见到轻微的肝损害，运用益肾壮阳施治，可促进蛋白合成，加速肝细胞修复，

佐以六月雪、狼巴草、虎杖、黄柏清除病毒，香连丸解毒止泻，可以达到增强体质、从而使

乙肝抗原转阴的目的，符合中医扶正以祛邪的原则。

【按语】　若见到脾肾阳虚证象者，可推导为肾精已耗，疫毒内伏，无力化解之故，用益肾

精以解邪毒，可化邪于未发之先；肝硬化晚期，命火衰微，《医学正传》谓：“肾元盛则寿

延，肾元衰则寿夭”，以益肾补火救之，庶几可挽回若干危厄之症，然也仅冀其带病延年耳。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》



肝病--新方黄病丸(韩哲仙方)

【组成】　针砂60g，绿矾120g，茵陈60g，蔻仁3g，陈皮3g，赤茯苓9g，甘草3g，米仁12g，泽

泻9g，面粉1000g。

【功效主治】　磨坚散积，涤痰杀虫，健脾燥湿，补血退黄。主治：面色黧黑，巩膜微黄，

疲惫消瘦，胁有癥块之慢性肝炎、淤胆型肝炎，早期肝硬化，或萎黄无力钩虫病贫血患者。

【方解】　绿矾生面裹煨涤痰祛痰，针砂煅熟消积平肝，均有祛瘀生新之功。以面浆水，茵

陈、蔻仁、米仁、陈皮、赤茯苓、泽泻、甘草煎汤代水泛丸，取其和胃健脾，化湿退黄之

效，全方可治痰瘀凝结，血气虚损之慢性肝炎，肝硬化及贫血萎黄等症。

【按语】　古方黄病丸仅针砂、绿矾二味，专治脱力黄病--即钩虫病失血所致黄肿病。用针

砂、绿矾荡涤瘀浊，消积杀虫，兼有平肝补血(二药均含有硫酸亚铁)之功，为韩氏100余年来自

制行销上海城乡之良药，颇具令誉。自韩老悬壶以来，认为该方对脱力黄病虽效，但多见消

化道症状，而且治疗之范围较窄，遂加入茵陈、蔻仁、米仁、陈皮、赤茯苓、甘草诸味，煎

汤代水，水泛为丸，不仅改善了消化道症状，还扩大了治疗范围，对慢性肝炎、早期肝硬化

之黄疸不退，肝脾肿大之本虚标实者，其消痰祛痰，健脾化湿，补血退黄之功，均为中的。

由之而发展；若黑疸而腑行艰结者，瘀浊极甚，可加入硝石以破坚散结，而急性肝炎后残黄

久不退者，也属痰瘀阻结肝经，用以青黛、明矾，清肝火，消痰瘀而常获良效。总之消痰化

瘀法是治疗肝病黄疸长期不退之要法，能改善症状与肝功能。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》





肝病--韩氏肝病外用方(韩哲仙方)

【组成】　寒水石12g，黄升12g(一方加红升6g)，雄黄3g，生川草乌各3g，炙乳没各6g。

【用法】　共为细末，加2枚鸡蛋清调敷患处，4小时后取下。另备活蟾皮1张贴于患处。

【功效主治】　消癥散积，解毒止痛。形容憔瘦，胁下癥块，突发剧烈疼痛，舌晦滞或质红

光，脉细弦涩等。常见于肝硬化恶变前期或肝癌突发时。

【方解】　寒水石泻火解毒，红、黄升透毒消痈，雄黄解毒散肿，生川草乌温里散积；炙乳

没化癥活血。合方消癥散结，解毒止痛，有一定的麻醉作用。再用活蟾皮外用，散肿解毒之

功，则其效更显。合治肝脏之毒瘀癥积疼痛者。

【按语】　肝病外用药是韩老自拟治疗肝硬化恶变前期及肝癌突发剧烈疼痛之有效验方。参

照华陀麻沸散之意，取其麻醉止痛之功，方由寒、热性质不同之草药与矿物甚至化学合成的

中药组成必解毒、散癥、消积，符合治疗毒瘀癥积之特长，其用法先将药末加2枚鸡蛋清调敷

患处，4小时后取下，再用活蟾皮1张贴于患处，以毒攻毒，消肿止痛，加强药效，对肝硬化恶

变前期疗效奇佳，可阻断其恶变进程；对某些初次出现剧痛发现有肝脏肿块者也有较好的疗

效，极受病家欢迎。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》





重症肝炎--消黄汤(丁济民方)

【组成】　茵陈60g，黄芩15g，黄连10g，黄柏15g，枳实12g，山栀子15g，大黄10g，半夏

12g，全瓜蒌30g。

【用法】　水煎2次，每次30分钟，分2次服；每日1剂，服至危象解除。

【功效主治】　利湿泻火，清热解毒。主治重症肝炎。症见黄疸迅速增深，恶心、呕吐持

续，纳呆，精神萎靡，甚则出现肢肿、腹水等症者。

【方解】　本病系热毒太甚，湿邪郁积化火，伤津劫液，肝阴耗竭，直逼血分，病势危重，

故投以利湿泻火之重剂。本方由茵陈蒿汤、泻心汤、栀子柏皮汤三方组合变化而成，对早期

重症肝炎，可阻止病情迅速发展。

【验案】　苏某，女，34岁，患重症肝炎，面目深黄，尿色红赤，大便秘结，频频恶心，不思

饮食，精神烦躁，肝功能迅速恶化。丁氏予服茵陈60g，黄连10g，制川军12g，姜竹茹10g，姜

半夏10g，焦山栀15g，田基黄30g，平地木30g，鲜茅根30g。服药1周后黄疸渐退，大便已调，

恶心止，能食少量半流质；续服3周，诸症明显改善，病情即趋稳定。

【按语】　由于本病十分险恶，若已出现烦躁、昏迷、出血等症者，则当以中西医结合方法

尽力抢救。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





肝炎谷丙转氨酶持续不降者--垂盆草方(丁济民方)

【组成】　干垂盆草60g(鲜者250g)，当归10g，红枣5枚。

【用法】　水煎2次，每次煎40分钟，分2次服，每日1剂。本方可连续服数月之久；谷丙转氨

酶降至正常范围以内，一般仍需再服数周为宜。

【功效主治】　清热消肿，和肝健脾。主治急性传染性肝炎、慢性迁延型肝炎谷丙转氨酶持

续不降者。

【方解】　垂盆草为景天科植物垂盆草全草，味甘性凉，有清热解毒、利水消肿之功，有显

著降转氨酶作用；配以当归和血柔肝，大枣健脾和胃，可促使肝功能恢复。

【加减】　药后若见便溏者，可减当归，而加茯苓15g，炒黄芩10g。

【验案】　李某，男，22岁，患迁延型慢性肝炎2年，肝区时痛，脚酸乏力，谷丙转氨酶异

常，曾用各种治疗方法无效。丁氏给予本方加川楝子10g，枸杞子12g，八月札12g，服药3个

月，诸症渐除，谷丙转氨酶降至正常范围。续服半年，未再升高。随访3年，未复发。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





乙型肝炎--乙肝汤(陈伯咸方)

【组成】　醋柴胡10g，全当归10g，杭白芍15g，云茯苓10g，生白术10g，鸡内金10g，大砂仁

6g，血丹参15g，炒川楝子10g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，绵茵陈20g，广陈皮10g，炒谷芽

10g，炒麦芽10g。

【功效主治】　养血疏肝，健脾和中。适用于迁延性、慢性活动性乙型肝炎，或乙肝病毒携

带者。症见胁痛酸胀，食欲不振，面色无华，乏力便溏，情志抑郁，肝功反复异常。苔薄白

或白腻。脉细弦等症。

【方解】　乙型肝炎其病毒深入营血，潜隐定位于肝，往往木郁土虚，代谢滞缓，机体免疫

功能低下，正不胜邪，故肝功能反复异常，多呈慢性化发展。方中柴胡辛苦微寒，独能疏木

化土，调和肝脾；当归、白芍乃动静相配，甘酸化阴，补血和营，养肝补虚，“见肝之病，知

肝传脾，当先实脾”。集砂仁、白术、云茯苓、鸡内金、陈皮、谷芽等多种益气健脾和中之

药，庶得脾土健运，化食谷为精微以养肝；乙肝者气滞血瘀乃是必然，使用丹参、延胡索、

川楝子、枳壳宣通气血而贯穿始终；茵陈苦平疏利，清肝利胆，促进代谢。诸药协同，养血

疏肝，健脾和中，理气活血兼清湿热，俾肝得脾养，脾得肝助，藏泄并举，运化升降自如，

增强机体免疫力，达到自我调节、自我康复之目的。

【加减】　肝郁化热者加牡丹皮；神倦乏力甚者加黄芪；不寐者加酸枣仁、焦远志。

【按语】　乙肝病毒并非人体之所有，一旦感染，也应视为异常。当劳倦过度，体质虚弱时

便会发病。用本方对乙肝病毒携带者可收转阴之效，不妨一试。



肝炎--兰花汤(丁济民方)

【组成】　野菊花10g，金银花15g，红花5g，紫花地丁30g，甘草5g，滑石15g，

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热解毒，活血渗湿。主治无黄疸型肝炎湿热为患之偏于热者。见有轻度疲

乏，肝区隐痛，口干，大便不畅，尿黄，脉濡，舌红等症。对黄疸型肝炎热重于湿者也有较

好疗效。

【方解】　野菊花有清热解毒、凉肝消肿之功，有显著抗病毒，消除炎症，修复病损组织作

用；金银花也为清热解毒之品，能清络中风火湿热；红花为活血祛瘀之品，可入肝通络，消

肿止痛，有改善肝血流作用。再配以紫花地丁、滑石、甘草以增强其清热利湿、解毒消肿之

力，故本方对于肝炎证属热重湿轻者甚为有效。

【加减】　若为黄疸型肝炎，可予本方加茵陈15～30g，山栀子10g；若属湿热并重者，也可予

本方加苍术10g，猪苓10g，泽泻10g。

【验案】　王某，男，26岁，肝区隐痛，神疲乏力，胃纳尚可而便秘溲黄，口渴喜饮，肝在胁

下2公分，谷丙转氨酶异常，已3个月余，经用多种中西药物未见著效。丁氏给予野菊花10g，

金银花15g，红花5g，紫花地丁30g，焦山栀子10g，滑石30g，甘草5g，加减连服2个月，诸症均

消，肝功能恢复正常。随访2年，未见复发。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



肝炎--茵陈蜜煎(邱德锦方)

【组成】　茵陈300g，金钱草150g，柴胡150g，龙胆草150g，五味子(单包)100g，蜜1000g。

【用法】　①将茵陈、柴胡、龙胆草、金钱草4味中药，放沙锅或铝锅内加水煎熬。头煎加水

3500m1，中等火煎成药汁1000m1。二煎将药渣加水3000m1，中等火煎成药汁1000m1。2次共得

药汁2000m1。②将五味子打碎，放沙锅或铝锅内加水、酒合煎。头煎加水900m1，60度白酒

75m1，中等火煎成药汁500m1。二煎将药渣加水750ml，60度白酒75m1。2次共得药汁1000m1。

③将以上2种药汁混合之3000m1中，加入蜂蜜1000g，慢火煎成1000m1即可成茵陈蜜煎剂。④将

煎成之茵陈蜜煎剂，贮藏于干燥清洁的玻璃瓶内，不可使之接触生水、唾液及药物。⑤

服法：成人1日3次，一次15～20m1，饭后半小时服药，儿童酌减。⑥每3剂药为一疗程，约服2

个月。

【功效主治】　清热利湿，养阴柔肝。用于肝炎。

【方解】　方中茵陈、金钱草、龙胆草三药，清热除湿、利胆退黄为君；重用蜂蜜甘以入

脾，脾旺则肝血充盛，以脾为气血生化之源也，以为臣；柴胡苦平入少阳，疏肝解郁，生发

肝气以为佐。然柴胡性偏走表，故加五味子酸以收敛。

【按语】　肝炎一病，不论甲型、乙型，均为湿热病毒所致，湿性黏滞，故不易速愈。热伤

阴津，肝血最易亏损。因此清热利湿、养阴柔肝为贯彻整个疗程之大法。

余自1962年创制茵陈蜜一方治疗肝炎以来已20余年，此属一证一方之列，无论对甲型、乙型肝

炎，均有较好疗效。累计病例已超过500，但均系门诊病历，观察不全，随访困难，且各项检



肝炎转氨酶长期不降--复方降酶汤(张海峰方)

【组成】　柴胡6～12g，炒白芍10～14g，枳实6～10g，炙甘草3～6g，土茵陈6～12g，川郁金

10～12g，龙胆草10～12g。

【功效主治】　用于急慢性肝炎转氨酶长期不降并持续升高者。症见两胁胀痛或隐痛，食欲

不振，四肢倦怠，口苦，心烦易怒，大便黏腻不快，尿黄，舌红体胖、苔黄薄腻，脉细弦。

【方解】　本方由四逆散加疏利肝胆湿热之品相合而成，古方和自拟方融为一体。

【加减】　如湿热偏重者，可重用龙胆草至20g，并加虎杖20g；肾阴不足者，加枸杞子、五味

子；腹胀者，加厚朴；纳差者，加白豆蔻；肝肿大者，加酥鳖甲。

【验案】　段某，男，23岁。患慢性肝炎1年余。症见：胁痛脘闷，寐差神疲，纳呆口苦，心

中郁闷，大便黏腻不畅，尿黄量少，舌苔黄腻，脉弦细。肝功能检查：GPT 450U，表面抗原阳

性。肝区有触痛。证属湿热久羁，肝胆气滞。用复方降酶汤，重用龙胆草20g，加虎杖20g，栀

子5g，黄连5g，连服30余剂，症状消失，肝功能恢复正常。随访5年未见复发。

【按语】　服药期间，忌食鱼虾、鸡及生冷油腻之品。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》



肝炎--清营凉血汤(韩哲仙方)

【组成】　犀角1.5～3g(或广犀角3～6g，或浓缩水牛角粉4.5～9g)，赤芍9g，牡丹皮9g，丹参

9g，黑山栀子9g，白茅根30g。

【功效主治】　凉血止血，消瘀退黄，清营醒神。用于肝病血热所致的吐衄出血，斑疹，发

黄，高热，昏谵，舌质深绛，脉细数等。

【方解】　犀角凉血解毒。凡热毒壅盛，深陷血分，而见发黄、发斑、惊狂、谵语、鼻衄、

吐血，非犀角解毒泄热则不为功。惟犀角物稀价昂，极难觅寻，常代之以广犀角、水牛角

等。赤芍、牡丹皮、丹参、白茅根凉血散血，清热消瘀。合方以治出血发斑、黄疸、高热昏

谵诸证。

【验案】　黄某，男，45岁。1987年9月17日会诊。1987年8月由河南转上海住院，2周来黄疸激

增，腹水渗出，诊断为亚急性重症肝炎，2次发病危通知。西医师以大剂量山莨菪碱、血浆、

抗生素以阻断黄疸上升趋势，然患者大小便涩结不通，腹胀发热，烦躁几绝。遂请中医配合

治疗。症见：面色暗黄，如灶心之土，巩膜泛绿，如新汲之茶；腹胀如鼓，脐平微突，腹壁

青筋显露，皮肤枯黄，疖子颇多，瘙痒难忍，身热38℃，焦躁不安，小便浓黄涩少，大便干结

不通，苔黄燥，舌焮红，脉弦滑数不清。中医辨证，疫毒壅盛，侵入营血，瘀热熏蒸肌肤，

邪水充斥三焦，属急黄、疸水重证，若有出血、昏迷之变，危殆立至。急用凉血消瘀、清营

泄热，利疸通腑，逐水消胀合方，配合西医抢救。方用：犀角1.5g(研吞)(或广犀角5g代)，赤芍

15g，牡丹皮15g，丹参15g，茵陈30g，焦山栀子9g，生大黄9g，川厚朴9g，槟榔9g，大腹皮

9g，车前子60g(包)，白茅根30g，葫芦60g，禹功散30g(包)，酌加片仔癀、安宫牛黄散吞服。每

日1剂，2次煎服。上方4剂后，得宿粪燥屎大量，小便通畅，腹水消退，危象得以扭转，遂减

去逐水消胀药物，重用凉血消瘀，利疸通腑，2周后胆红素总量下降较多，撤消病危通知，13

周后胆红素复常，119天肝功能全部正常出院。

【按语】　韩老认为，清营凉血法之功能，根据肝病临床应用，大抵有三：

1. 凉血止血　血证成因，有寒热虚实之分，但以热为主。如宋·严用和曰：“夫血之妄行者，未

有不因热之所发，盖血得热而淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。”故肝病凡见出血量

多，色鲜红，舌质红，苔黄，脉弦数者，不论吐血、衄血、便血，皮肤发斑种种，均系热毒

炽盛，迫血妄行所致，宜以清营凉血汤酌加生地黄、大青叶为宜，以清营解毒，凉血止血，

改善出血倾向。

2. 消瘀退黄　重度黄疸，或黄疸持续不退者，与血热瘀结有关。《伤寒论》曰：“太阳病发

黄、脉沉弦……血证谛也”，《诸病源候论》曰：“此由脾胃大热，热伤于心，心主于血，热气

盛，故发黄而动血。”均说明热毒炽盛，瘀结血分，熏蒸外发可致黄疸(或出血)。应用凉血清营

方加茵陈蒿汤加减以凉血消瘀，利胆通腑，多能取得重症肝炎或淤胆型肝炎的重度黄疸或持

续黄疸的消除，有利于肝功能恢复，对肝脏病的治疗影响甚巨。

3. 清营醒神　严重肝病(包括重症肝炎与肝硬化晚期)。由于肝功能严重损害，不能清除血液中

有毒代谢产物，致使透过血脑屏障，形成中枢神经功能障碍，出现肝昏迷。此瘟邪疫毒侵入

血分，不仅可见到出血发斑、黄疸，也可见到发热、烦渴、谵狂、昏迷，舌质红绛，脉细数

或弦数等表现，称为“热入营血”。清营凉血汤中犀角为除大热、解血毒之专药，对热入血分之

惊狂、谵语，非犀角不为功。同时还常以神犀丹、紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等含犀角成

分之丸散加入，以选到解毒泄热，清营醒神，其效益速，常可救治一些危恶证候。

【方源】　《韩哲仙治肝经验录》



急性肝炎--章氏肝炎汤(章莲棣方)

【组成】　茵陈30g，蒲公英、紫花地丁、板蓝根、焦山楂、炒麦芽、神曲各20g，生甘草、泽

泻各15g，大枣5枚。

【用法】　日1剂，水煎2次分服。15天为1疗程，一般1～2个疗程即可治愈。

【功效主治】　用于急性肝炎。

【方解】　方中茵陈、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、生甘草、泽泻清热解毒，利湿退黄，降

转氨酶；焦山楂、神曲、麦芽消食导滞，助脾运，化湿滞；大枣合甘草和胃。组方严谨，证

之临床疗效满意。

【加减】　若大便秘结者加生大黄10～15g；湿重者加茯苓15g；舌质紫暗或肝脾肿大者加丹

参、莪术各15g。

【验案】　陈某，男，33岁，工人。1993年7月2日初诊。患者目黄、身黄、尿黄1周，伴纳呆

疲乏，腹胀便秘，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑。查体：肝肋下2指，有压痛，肝区有叩痛，脾肋

下未触及。查肝功能：总胆红素75μmol/L，直接胆红索48μmol/L，白、球蛋白正常，TTT 12U，

A1T＞200U，HBsAg阴性。B超示：肝肿大，胆囊萎缩。遂诊断为急性黄疸型肝炎。考虑是证黄

疸热重于湿而夹瘀，故在章氏肝炎汤的基础上，加生大黄10g(后下)，丹参、莪术各15g。日1

剂，水煎2次服。服5剂后，腑气通畅，黄疸消退，余症亦减。又服5剂，诸症消失，小便色

清，查体肝脏回缩，无压痛，肝区叩痛消失。再服5剂，复查肝功能、B超正常而告病愈。后

于1994、1995年两度复查肝功能正常。

【按语】　章氏肝炎汤是本院章莲棣副主任医师的经验方，屡屡用于急性肝炎的治疗，疗效

肯定。一般服药30天，复查肝功能、B超而证实病愈，亦有15天治愈者。服用本方时，无需配

合药物治疗，嘱患者注意休息，注意饮食宜忌，但本方对HBsAg阳转阴疗效不肯定。其用

于慢性肝炎，可在基本方的基础上随症加减，疗效亦佳。治疗急性病毒性肝炎300例，治愈285

例(占95%)，无效15例(乙型肝炎21例中，HBsAg未转阴者15例)。

所举案例属于典型的阳黄证，因于热重于湿，大便秘结，故加大黄通腑泄热退黄；因肝肿

大，胆囊萎缩，舌质暗红，湿热夹瘀，故加丹参、莪术活血化瘀。药证得当，故获捷效。

【方源】　李春林，周志龙．章氏肝炎汤治疗急性病毒性肝炎300例．陕西中医，1998，19





急性病毒性肝炎--急性病毒性肝炎方(巫百康方)

【组成】　茵陈15～30g，郁金10～15g，板蓝根15～20g，大黄5～10g，田基黄15～20g，败酱

草15～20g，生麦芽15g，佛手干10～15g。

【功效主治】　清热利湿，疏肝理气，通腑利胆。症状：疲倦乏力，恶心纳呆，脘腹胀满，

厌食油腻，口渴不引饮，或口苦口干欲饮，尿黄，大便秘结或溏滞不爽，身目发黄，或无黄

疸，初起多有畏冷发热，或往来寒热，胁下痞块，按之则痛，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑或

滑数。

【加减】　随症加减：初起有表证者暂去大黄、败酱草，加金银花10～15g，连翘10～15g，赤

小豆30g，薄荷6g，青葛根10g，兼以辛凉透泄。若身目发黄，里实热(即热重于湿)者，重用茵

陈、加栀子10g，川黄柏10g，龙胆草6g，以清热泻火。若湿困便溏，小便不利(湿重于热)者，

去大黄、板蓝根、败酱草加兖州卷柏(龙兰草)15g，滑石15g，佩兰5g，连翘10g，白豆蔻6g，芳

香化湿，也可以服用中成药甘露消毒丹，每次9g，每日3次。若平素有胃肠消化不良病史，得

病后脘腹胀满嘈杂而痛，嗳气吞酸，大便次数增多，滞下不爽等，舌苔厚腻，脉弦缓者。辨

证属于湿热积滞，气机失调，方应改用茵陈保和汤合五金汤加减(郁金，金铃子，鸡内金，马

蹄金，金钱草)，以清热利湿，消导理气。若湿遏热伏，胆失通降，胃脘痞满，右胁闷痛，口

苦呕逆者去板蓝根、败酱草，加金钱草15～20g，半夏6g，黄连6g，竹茹10g，以辛开苦降利胆。

结合检查化验项目指标加减。①降谷丙转氨酶方药：若肝胆火旺者。如龙胆草6～10g，栀子

10g，黄芩10g，一见喜10g。若舌尖芒刺(红点)，心经热毒者，应泻火解毒，另用黄连5g，甘草

5g，开水泡3遍，每遍100m1。三餐饭后各饮1次，半个月为一疗程。亦可结合服用福建漳州制

药厂出品的“片仔癀”，每次0.6g，每日2次，一疗程为1～2周。若湿重于热，小便不利者去大

黄、败酱草，另用兖州卷柏(龙兰草)20～30g，白毛藤(白英)15～20g，竹茹9g，白茅根15～20g，

冰糖适量水煎代茶饮。

②退黄疸主药：郁金、黄连、绵茵陈均有较好的退黄作用，临床使用要根据黄疸指数的高低

来应用：黄疸指数在50～100U者，茵陈用量在30～50g，黄疸指数在100U以上者茵陈用60g。茵

陈布包，先用水浸后入，或另煎后与原方药汤兑服。郁金与黄连配伍，利胆退黄效果甚佳，

郁金用量一般15g，黄连5～10g。

③降麝絮、麝浊方药：属湿毒内蕴者，败酱草30g，苦参根15g。瘀热互结者加丹参15g，丹皮

10g，焦栀子6g，田基黄20～30g，生地黄10g。

④急性乙型肝炎在辨证施治的基础上，加用下列药物：黄连、川黄柏、虎杖、连翘、黄芩、

生地黄等，有促进HbsAg转阴的作用。

【方源】　《巫百康临床经验集》





肠道疾患--解毒消炎液(崔文彬方)

【组成】　苦参12g，槐花12g，炒白芍15g，败酱草20g，鱼腥草15g，防风10g，荆芥10g，明雄

黄12g，煨诃子12g，煨儿茶15g，枯矾5g，椿根皮30g，炙甘草10g。

【用法】　水煎浓缩后，每晚临卧时用其保留灌肠，每次用量为200～500m1，可按情况而定。

【功效主治】　清热解毒，涩肠止泻。用于多种肠道疾患(细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性结

肠炎、慢性溃疡性结肠炎、急慢性肠炎等)。

【方解】　内服汤剂和配合药物灌肠，是崔文彬医生在临床治疗肠道疾患的重要方法之一。

大凡肠道疾患，无论是泄泻或痢疾等，都当责之于脾胃和肠，皆由脾失健运，肠胃受损而

致。此时，脾、胃、肠的消化吸收能力相应的减弱。而对于药物的吸收也随之减弱。因此，

单纯地应用内服药物治疗的话，虽然能收到一定的效果，但总不如配合药物灌肠，直捣病

巢，其治疗效果迅速，尤其是对久痢、久泻不愈者，作用更为突出。本方是以水煎灌肠剂用

于临床的，其药物的组成特点是照顾面较广，所治病种较多。如方中之苦参、椿根皮、败酱

草、鱼腥草、槐花等药物，既有清热之功，又有祛湿、解毒、杀虫、止血之效，从现代药理

学角度上看，这些药物都具有消炎抗菌的作用，故在临床上可用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾

及急慢性肠炎等疾病的治疗；防风、荆芥祛风解表，崔文彬医生通过临床实践及结合近年来

有关的报道，认为此二药确能解除肠道平滑肌的痉挛，并与白芍、甘草配合，可有缓急止腹

痛的作用；雄黄、诃子、儿茶、枯矾4药具有收敛固涩之能，外用灌肠，可达到涩肠止泻、收

敛生肌的目的。

【按语】　本方的药物作用特点，是通过外用灌肠的方法，可以使药物直接作用于肠壁，并

且药力集中，能促使局部炎症的吸收和溃疡面的愈合，这一特点是内服汤剂所不能比拟的。

【方源】　《崔文彬临证所得》





慢性结肠炎--四君子汤加味(冯志荣方)

【组成】　党参30g，白术15g，茯苓15g，莲子30g，芡实30g，乌梅15g，赤石脂15g，砂仁

15g，木香10g，黄连5g，甘草10g。

【功效主治】　用于慢性结肠炎。

【方解】　慢性结肠炎的基本病机为脾虚挟湿，涉及肝肾，证候为虚实夹杂，以虚为主。针

对脾虚挟湿的病机，冯老选用四君子汤加味为基本方治疗。方中党参、白术、茯苓、甘草健

脾益气；砂仁、木香燥湿行气；莲子、芡实味甘力缓，涩肠止泻，兼补脾肾；赤石脂甘酸性

温，入胃与大肠，收涩固脱效佳。现代药理研究证实，内服能吸着消化道内有毒物质及发酵

物，对胃肠黏膜有保护作用；乌梅《本草纲目》认为其“敛肺涩肠，治嗽，泻痢”。现代药理实

验证明，乌梅对大肠埃希杆菌，绿脓杆菌等肠道致病菌有效，既往有单味乌梅治疗本病有效

的报道，为治疗本病要药。黄连在本方中用之甚妙，配以木香即香连丸。湿邪可以寒化也可

热化，若寒化，用上方，对证效佳；若热化，即香连丸证。临床观察，大多数患者以寒化为

主，但多因饮食，情志影响加重而就医，局部多有郁热的趋势，因此加入小剂量黄连，清除

局部郁热。如此寒温并用，可开散邪气又固涩，无助邪之虑。

【加减】　若腹痛，加香附、白芍、郁金；腹胀加枳实、厚朴、陈皮；苔白厚、大便黏液多

者，遵《伤寒论》159条“当利小便”，加木通、车前子等；胃寒、喜温者加炮姜；四肢不温，五

更泻者加附子、吴茱萸；肛门坠胀，小便黄又有热象者，加黄芩、地榆、葛根等。

【验案】　董某，女，59岁，教师，2005年4月2日初诊。反复腹泻2年，大便每日3～4次，呈

水样或糊状，夹有泡沫，伴肠鸣，纳差，神疲。2004年7月行纤维结肠镜检查示：乙状结肠充

血，粗糙，提示慢性结肠炎。先后服多种中西药，效果不佳。此次因过食油腻，症状加重。

刻诊：舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。诊为脾阳不足，湿浊下注。治以健脾温中，除湿止

泻。方用基本方加陈皮、炮姜。1周后复诊，病情明显改善，大便每日1～3次，守方再服1个

月，症状消失。随访至今，未见复发。

【方源】　寇潇月．冯志荣主任医师治疗慢性结肠炎经验．河南中医，2006，26(6)：20





溃疡性结肠炎--脐疗方(王秀英方)

【组成】　炒白术45g，肉豆蔻30g，乌梅30g，生乳香20g，木香15g，冰片10g。

【用法】　上药共研细末，过100目筛。用时取上药3g，鲜姜汁调成糊状备用。脐部神阙穴常

规消毒，将配好的药膏填敷于神阙穴，用纱布覆盖，胶布固定，再用艾条悬灸30分钟，每日1

次，3天换药1次。10次为1疗程，可连用1～2疗程。

【功效主治】　用于溃疡性结肠炎。

【加减】　湿热内蕴者，加黄连30g；脾肾亏虚者，加补骨脂30g；阴血亏虚者，加乌梅15g，

白芍30g；久泻不止者，加罂粟壳30g；便白者，加炒地榆30g。

【验案】　曲某，女，43岁。1992年10月8日初诊。腹泻大便带黏液1年余。1年来，腹泻反复

发作，大便日3～4次，质稀带黏液，伴左下腹胀痛，痛则欲便，便后痛缓，肠鸣，腹胀，乏

力，心烦易怒，纳食尚可。舌质淡红，有瘀点，脉细涩。经各项检查，诊为溃疡性结肠炎。

用上法治疗15次后，症状消失。复查各项指标正常。

【按语】　祖国医学称脐为“神阙”。脐居正中，如门之阙，神通先天，神为心灵之生命力，阙

为君主居城之门，为生命力居中的地方，故名神阙。神阙穴属于任脉，任脉为阴经之海，与

督脉相表里，共同司管人体诸经百脉，所以脐和诸经百脉相通。脐又为冲脉循行之所经。且

任脉、督脉、冲脉为“一源三岐”，故三脉经气相通。由于奇经八脉纵横贯穿于十二经脉之间，

联系全身经脉，所以直接治脐能影响五脏六腑，四肢百骸，五官九窍，皮肉筋骨，从而达到

祛除病邪，康复机体的作用。从本穴解部位置来看，浅层有第10肋间神经的前皮支腹壁浅静脉

动脉的吻合网，深层有腹壁上下动静脉支；深部为网膜和小肠。神阙为腹壁最后闭合处，表

皮角质层最薄，屏障功能最弱，且脐下无脂肪组织。皮肤筋膜直接相连，故敏感性强，渗透

力强，通透性好，贴敷药物直接通过皮肤入血，不经口服，不被消化液破坏，而直接吸收，

使血内可保持主要有效成分，充分发挥药力。又可通过经络作用，调理脏腑，扶正祛邪。本

法取药性、穴性及二者综合作用，达到治疗疾病的目的。其作用机制是调节了人体的免疫功

能，提高了机体的免疫能力而获效的。

【方源】　《临证经验荟萃》





溃疡性结肠炎--溃结方(王福仁方)

【组成】　内服方：炒白术10g，炒赤芍10g，炮姜5g，苦参12g，白头翁12g，炒山楂12g，炒防

风9g，薤白10g，制大黄3～5g，生甘草5g。

灌肠方：用枯矾5g，五倍子15g，地榆15g，苦参子5g，水煎成100m1，加锡类散0.3g×2支，浓煎

保留灌肠。

【功效主治】　健脾温中治本，清肠除湿治标，和血行气化滞，标本兼顾，内服灌肠并用。

用于溃疡性结肠炎。

【方解】　本病的病因虽然有外感、饮食、情志的不同，临证有寒、热、虚、实之别，但始

终存在脾气亏虚、湿热留恋、气血壅滞的病机变化。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不

由于脾胃，脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，而泻痢作矣。”脾胃居中焦，主运化，升清降

浊。凡感受外邪，饮食不节，或精神抑郁，过度劳累，或气滞、血瘀、痰饮，皆可损伤脾

胃，脾失健运，升降失职，湿浊内阻，下注大肠，以致腑气不利，出现腹痛腹泻，故脾气亏

虚为发病之本。湿为阴邪，其性黏滞，湿滞日久，或从热化，或从寒化，从热化则湿热蕴

结，壅滞肠间，气血壅滞，日久化热，灼伤肠络，内腐成疡，便下脓血，湿偏胜者为白冻黏

液便。利下日久导致脾气虚弱或脾阳不振或肾阳虚衰，同时肠中湿热留恋，以致大便红白黏

冻不止。故临床多表现为本虚标实、上寒下热之象，整体的正虚和局部的邪实并存，病程一

般较长。治疗以健脾温中治本，清肠除湿治标，和血行气化滞，标本兼顾，内服灌肠并用，

效果明显。溃结方中白术、甘草健脾益气；炮姜温中散寒，振奋脾阳以治本；苦参、白头翁

清肠除湿；赤芍和血清热；防风、薤白行气化滞，且有升举清阳的作用，正如刘河间所

云：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。气能行湿，调畅气机则湿邪易除，活血则能促使瘀

血腐肉清除，利于新生。现代医学认为，活血化瘀药能直接改善组织循环，杀菌消炎，促进

损伤组织修复，促进代谢等，有助于溃疡愈合。山楂、制大黄消积助运，清热化瘀，意在消

导，使邪不留滞，更有利于瘀毒的排出。诸药合用，共奏健脾温中清肠、和血行气化滞的功效。

溃疡性结肠炎病变以结肠局部的炎症、溃疡为特征，最常发生的部位是直肠和结肠，内服中

药可发挥整体调节功能，而局部灌肠可使药物直达病所，局部药物浓度高，起效快，可以加

快病灶局部水肿、糜烂的消除，促进肠黏膜炎症的吸收和病灶的修复。因此在辨证用药的基

础上，对一些难治性病例常结合局部用药。灌肠方中，枯明矾、五倍子能收敛止泻；地榆清

热解毒止血；苦参子，据《医学衷中参西录》记载：“为凉血解毒之要药，善治热性赤痢，二

便因热下血，最能清血分之热及肠中之热，防腐生肌，诚有奇效”。锡类散由西瓜霜、生硼

砂、生寒水石、青黛、冰片、珍珠、牛黄等组成，有解毒消肿、生肌止痛、收敛创面的作用。

【加减】　湿热盛加黄连3g，黄芩12g；血便多加三七粉(冲)3g，生地榆15g；寒凝腹痛加炒白

芍15g，制附片10g；便黏连白冻加石榴花15～30g ；里急后重加枳壳10g，炒槟榔10g；滑脱不

禁加乌梅炭10g，罂粟壳15g；五更泄加吴茱萸5～10g，肉桂(后下)4～5g。

【验案】　来某，男，57岁，农民，于2004年10月初诊。患者腹痛腹泻伴黏液便3年余，大便

日3～4次，多者达7～8次，时挟黏液血便，肠鸣腹痛。曾经肠镜检查确诊为结肠炎，服用过柳

氮磺吡啶及消炎、止泻、激素等药治疗，病情控制不佳。现腹痛、黏液便，大便日4～5次，乏

力，纳谷不香，舌质淡红，苔黄腻，脉细弦。证属脾虚湿热，虚实夹杂。药用：炒白术10g，

炒赤芍12g，炮姜5g，苦参12g，白头翁12g，炒山楂12g，薤白10g，制大黄3g，生甘草5g，黄连

3g，生地榆15g，马齿苋30g，炒枳壳10g。水煎服，并用灌肠方浓煎保留灌肠，每晚1次。半月

后复诊，大便次数减少，肠鸣腹痛减轻，精神转佳，唯胃纳差，舌质淡红，苔薄黄，脉细

弦。证治同前，并加强收涩消导作用，上方加鸡内金10g，香谷芽30g，水煎服。1个月后，患

者无腹痛肠鸣，大便1～2次，成形，黏液消失，精神振作，纳可，舌质淡红，苔薄，脉细。原

方去制大黄、生地榆、白头翁、马齿苋，停止灌肠。经治疗3个月后，患者临床症状消失，肠

镜检查发现肠道无炎症改变，随访半年无复发。

【按语】　脾为后天之本，张仲景提出：“四季脾旺不受邪。”脾气充盛，则运化司职，化源充

足，气血旺盛，外则邪不可干，内则病不能传。所以健脾为治本之法。但对于本虚的治疗，

王老师遵循的是“脾不在补而在运”。脾的主要功能是传输运化，脾健运则湿化，湿去则致病的

根本因素去除，因此方中不用黄芪、党参补脾，而只用白术、炮姜温中健脾，消除内在的发

病因素。“腑以通为用”，食物受纳入胃，小肠分清泌浊，大肠传导，全赖于六腑的“传化物而不

藏”，若饮食不化，壅滞肠胃，则积湿化热，如舌苔厚腻，中脘胀满，少腹隐痛，甚者还有口

臭，便下赤白黏冻，如不通腑泄浊必将迁延难治。故常配山楂、制大黄助运消积化瘀，尤其

小剂量的制大黄，是治疗久痢的妙药。《本草纲目》记载：“下痢赤白，里急腹痛”，在辨证施

治过程中，选用中小剂量制大黄灵活变通，通因通用，小剂量2～5g，在于健胃消导化浊，使

腑气通，浊气消，口臭之类症状顿除，清阳得以升发。若腑实证比较明显，则用中剂量5～10g

泄浊，疗效也很满意。现代医学研究，大黄内含大黄素和鞣酸，制后可破坏大黄素，能够改

善局部组织血液循环，利于溃疡组织炎症的吸收，并有明显的止血作用。

【方源】　罗文纪，陈波．王福仁主任医师治疗溃疡性结肠炎临床经验．福建中医药，2006，





习惯性便秘--习惯性便秘方(施汉章方)

【组成】　白术30～50g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g。

【功效主治】　健脾润肠通便。用于习惯性便秘。

【方解】　施老认为此病主要原因为脾阳不足，脾虚不能为胃行其津液，胃失和降，糟粕传

导失常，于是久停肠内而成此症。浊阴不降，清阳不升，津液不布，糟粕内停，腑气不通则

头晕乏力，食少纳呆，腹胀不休。脾为阴土，宜健宜升；胃为阳土，宜通宜降。施老说，多

数人认为白术性温燥，对大便秘结不敢妄用，根据体会：小剂量白术则健脾止泻，大剂量治

脾阳不足便秘。《本草正义》说：白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液……万无伤阴之

虞”，认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用。施老认为，习惯性便秘，久秘必伤

气，故用白术健脾益气而滋润为主药，因肺与大肠相表里，故用杏仁开肺润通；决明子、火

麻仁通腑润肠；加入小剂量番泻叶通下，推动糟粕向下运行。如此脾气振奋，津液输布正

常，健运通下，则便秘自愈。

【验案】　患者女，43岁，1994年11月5日初诊。大便干结，排便费力3年，每7天一行，且非

服泻药不下，粪便多呈球状，每伴有腹胀、头晕、乏力、纳少。查：面色萎黄，精神不振，

舌质淡，苔薄白，脉缓。辨证：脾虚健运失常，治以健脾润肠通便。处方：白术40g，火麻仁

10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g。7剂水煎服。二诊：腹胀明显好转，矢气较多，大便每

周2～3次，头晕减轻，身较前有力，饮食增加，继守原方7剂。三诊：精神转佳，临床症状完

全消失，大便成形每日一行，告愈。再守原方3剂给予巩固。

【方源】　吕天恒，李玉芝．施汉章治疗习惯性便秘的经验 ．山东中医杂志，1996，15(11)：





慢性肠炎泄泻--慢性肠炎丸(朱锡祺方)

【组成】　川厚朴30g，苍术60g，怀山药60g，苦参60g，升麻24g，炮姜24g，补骨脂45g，煨木

香30g，焦山楂炭135g，白头翁60g，蚂蚁草30g。

【用法】　上药为1料量。共为细末，混匀，水泛为丸如梧桐子大。每服6g，日2次。一般需连

续服药2个月。

【功效主治】　健脾益肾，祛湿止泻。主治慢性肠炎泄泻。

【方解】　本方取平胃散、四神丸、白头翁汤、香连丸(原方拟订时考虑用黄连，因当时黄连

货源紧张，后以苦参代之)等成方意，温清并用，融健脾、温肾、燥湿、利湿、清热、升提、

疏利、酸收于一体，对一般的慢性肠炎泄泻，有较好的疗效。

【验案】　卢某，男，30岁，初诊：1970年9月1日。患者多年来大便日行3～4次，质稀薄，时

而伴有黏冻，腹胀纳呆，神疲乏力，苔薄，脉细。服用慢性肠炎丸半料后，大便日行1次，不

实；服完1料，大便成形，日行1次，胃纳良好，精神得振。续服1料，巩固疗效。随访观察2

年，未见复发。

【按语】　服药前必须细问病史，认真检查，明确诊断。如血吸虫感染或早期肝硬化者，均

可能出现慢性腹泻，应予以鉴别诊断。又五更泄(鸡鸣泄)者要排除肠结核，大便呈“带鱼肚

肠”样的患者，需排除结肠肿瘤。经病史资料比较完整的55例患者的疗效观察表明，本方的显

效率为56.3%，有效率为87.3%。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





慢性泄泻--慢性泄泻方(张海峰方)

【组成】　炒白芍10～24g，焦白术10～15g，白茯苓10～20g，广陈皮6～10g，防风6～12g，广

木香6～10g(后下)，西砂仁6～10g(后下)，六月霜20～30g。

【功效主治】　抑肝扶脾，标本兼顾。用于肝木克脾所致的慢性泄泻，症见腹中疼痛，肠鸣

泄泻，大便后有白黏液脓便，舌苔薄，脉细弦。慢性肠炎、结肠炎、肠功能紊乱见上述症状

可用之。

【方解】　慢性泄泻往往既可见脾虚之象，又可见湿热食滞蕴结肠间之征，多为虚实错杂。

肝木克脾，其临床特点是泻前或泻时必有腹痛。本方用白芍抑肝缓痛；防风疏风升清；白

术、茯苓培土渗湿；木香、砂仁、陈皮调中助运；六月霜苦寒，清肠胃，止痢开膈，消食运

脾，方中以此清化湿浊。合而观之，本方由痛泻要方加味而来。是抑肝扶脾、标本兼顾之良方。

【加减】　气虚者加党参、黄芪，纳差加白豆蔻，大便后夹有黏液脓血便加铁苋、地锦草、黄连。

【验案】　刘某，男，35岁。患者泄泻5年，经检查诊断为慢性肠炎。腹中疼痛，泄泻肠鸣，

痛则欲便，便则病减，大便后夹有白色黏液脓便，伴四肢倦怠，消瘦无力，嗜睡，急躁易

怒，舌质淡红、苔薄白腻，脉细弦。证属肝木克脾，湿浊内蕴，治以抑木扶土，清化湿浊。

选用上方重用六月霜30g，连服1个月余，腹痛除，腹泻止，白色黏液脓便消失。精神好转。后

改用参苓白术散善其后，随访5年未见复发。

【按语】　治疗期间忌食生冷油腻之品。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》





泄泻--加味四神汤(丁济民方)

【组成】　补骨脂10g，煨肉豆蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术3g，巴戟天10g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　温养肾气，益气健脾。主治泄泻日久、精神不振、面色无华、少气乏力等

症。病属慢性结肠炎、胃肠功能紊乱等。

【方解】　本方由四神丸加味改丸为汤而成。四神丸为治肾虚而见五更泄泻之方。其效力较

缓且应用范围不广。本方再加黄芪、白术、巴戟天等补肾健脾之品，并改丸剂为汤剂，则奏

效较速，且可用于各种脾肾虚弱之日久泄泻者。

【验案】　万某，女，21岁。自4岁起即患便泄，每天7～8次，7岁以后病情更趋严重，以致发

育不良，身材矮小。目前仍每天泄泻3～5次，天明即须如厕，精神萎损，面色无华，四肢肌肤

甲错呈包鳞状。丁氏即予补骨脂10g，煨肉豆蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术

3g，巴戟天10g，仙茅10g，红枣3枚。服3剂，泄泻即减至每天2次，原方加炮姜4.5g，再服5剂

泄泻即止，月余后随访，大便正常。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





久泻--四六煎(崔文彬方)

【组成】　炙黄芪20g，焦白术12g，党参30g，茯苓10g，陈皮10g，清半夏10g，煨肉豆蔻16g，

姜吴茱萸6g，五味子10g，补骨脂10g，炮附子6g，炒白芍15g，炙甘草6g。

【功效主治】　健脾温肾，固脱止泻。用于慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性溃

疡性结肠炎属于脾肾阳虚者，症见久泻不止，完谷不化，或泻下黏液及脓血便，腰酸肢冷，

食纳不香，神疲乏力等。

【方解】　大凡泄泻，不过初伤脾胃，久损脾胃而已。初伤者不外治当淡渗、清化、疏利、

甘缓、酸收等法，久损者则重在温补固涩，辅以升提为要。这是因为久泻不愈，气随泻去，

气去阳衰的缘故，所以一般临证所见久泻之人不但有脾肾两虚之症，且有伤气伤阳之候。古

人治疗此证均推“四神丸”为其首剂，取其益火生土之意。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖

脾止泻之功，但主要偏重于温补肾阳为主，虽然汪昂有：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾

胃”之说，但泻泄之本在于脾胃，总由脾虚失运所致。泻久之人所以出现脾肾阳虚者，实为脾

伤及肾而成，中州失健为先，而命门火衰为后。治疗上单以火旺自能生土之法，方用四神为

主，虽能取效，但疗程较为长久，疗效缓慢，不若两相共进；补脾土以复健运方取六君，温

肾阳以助命火药用四神，二方互用可以取效，合用可以建功。俾得脾气上升而运化复其职，

肾中之阳充足上荣于脾，自能腐熟水谷以化精微，则久泻之证自愈矣。方中又加黄芪以补中

益气，附子以增强温肾暖脾之力，尤以白芍一味其味酸而主敛，生则养阴，炒则补脾，一则

可以引附子入阴而散寒，有“引经报使”之力，一则取其酸以收敛，能和太阴营气而安脾，且可

与甘草配合而收缓急止腹痛之效。故崔文彬中医在治疗久泻一证时，多用酒炒白芍，制其寒

性，以免戗伐生发之气，在临床上每能收到很好的效果。总之，本方是由“六君子汤”与“四神

丸”组合衍化而成的，全方以温肾运脾之力，而达到固脱止泻的目的。临床凡久泻不止，滑脱

不禁，或泄泻反复发作不愈者，皆可用之。

【加减】　滑泄不禁者可加升麻6g，煨诃子16g；腹痛甚者加炒小茴香10g，桂枝6g，去五味

子、吴茱萸；泻下脓血者加当归12g，椿根皮30g。

【方源】　《崔文彬临证所得》





久泻--益气止泻汤(姜春华方)

【组成】　黄芪15g，党参15g，制附子9g，乌梅10g，诃子10g，木香10g，黄连3g，地锦草

15g，马齿苋15g。

【功效主治】　益气温肾，扶正固涩。用于久泻腹痛，便形不实或挟黏冻(慢性痢疾、溃疡性

结肠炎)。

【方解】　本方治疗脾肾阳虚、湿热羁留的久泻。方用党参、黄芪补中益气；姜老认为附子

能振奋机能之衰减，振奋全身细胞之活力，以推动脾胃局部的运化功能；黄连清热燥湿，

为“治痢之最”；马齿苋治红痢症，清热毒；地锦草凉血散血，解毒止痢；乌梅止痢断疟，每有

速效；诃子行结滞而收滑脱，药理证明其对痢疾杆菌有效。乌梅、诃子两味既涩肠收敛止泻

利，同时又具有抗菌消炎作用，一举两得。木香行气止痛。综合诸药温补脾肾以扶正，清热

解毒而祛邪，收敛固摄能止泻，邪正兼顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良好的

效果。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》





痢疾--黄连阿胶止痢汤(范春如方)

【组成】　黄连3g，阿胶9g(化冲)，黄芩9g，生地黄15g，白芍9g，白头翁15g，金银花炭15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清理湿热，敛阴止血。主治痢疾腹痛、下脓血、心烦失眠、舌红苔燥、脉细

数等症。

【方解】　方中黄芩、黄连苦寒能清湿热；生地黄、白芍、阿胶能敛阴止血；白头翁、金银

花炭清热解毒，凉血止痢。又黄芩与白芍相配，能清肠热而止腹痛，黄连与阿胶同用，能滋

阴降火而疗失眠。

【验案】　顾姓妇，年50余。下痢月余，始以赤白相杂，继则纯下脓血，日10余次，低热持续

不退，心烦不寐，舌质红、苔略黄，脉细数，重按尚有力。证属下痢伤阴而阳热之邪尚炽。

投本方2剂后，即泻痢顿减，夜能安寐，低热亦退，上方再酌加养胃和中之品，调理半月而

痊。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





痢疾--大黄椿皮汤(储乃昌方)

【组成】　生大黄、椿白皮、白头翁、炒白术、黄柏各9g，黄连3g，槟榔、山药各12g，广木

香24g，荷叶1方，山楂炭15g。

【用法】　水煎，黄连研末冲服。另备鸡汤频饮。

【功效主治】　清热化湿，泻火导滞，止痢。主治湿热下痢。症见便黏冻脓血，腹痛，里急

后重，舌红，苔黄腻。若便溏臭秽，滞下不爽，虽无便下脓血赤冻亦可用之。

【方解】　本方由泻心汤、白头翁汤两方衍化而成。方以大黄为主药泻火解毒，荡涤肠胃积

热；椿白皮、白头翁汤清肠凉血；黄连、黄柏燥湿泄热；槟榔、木香调气导滞，使湿热清而

下利脓血自止，气机畅而腹痛后重亦除。热重加金银花、秦皮；呕吐予玉枢丹吞服；食滞加

莱菔子、麦芽。正虚液乏，故用陈年母鸡一只煮汤加盐少许，适时取汁饮之，以扶正祛邪，

临床疗效甚好。

【验案】　李某，8月10日，肠澼将旬，腹痛滞下赤白，呕恶脘闷，纳后不舒，四肢乏力，脉

濡，舌黄腻。湿热交阻，非清通无以却病除邪。方用玉枢丹12g吞服，生大黄、白头翁、椿白

皮、炒白术各9g，黄柏、枳壳各6g，花槟榔12g，川厚朴3g，广木香24g，生薏苡仁18g，川黄连

3g研末吞服。并嘱饮母鸡汤汁适量。服后痛止泻爽，中药加山药、扁豆之类调治，大黄亦不必

后下，继进3剂而愈。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





功能性消化不良--调中和胃汤(张介眉方)

【组成】　姜半夏10g，黄芩8g，黄连6g，炮姜3g，太子参15g，大枣10g，杏仁10g，厚朴10g，

甘草6g。

【功效主治】　辛开苦降，调和胃肠。用治功能性胃肠病，尤对功能性消化不良疗效显著。

【方解】　本方寒热互用以和阴阳，苦辛并进以调升降，补泻兼施以顾虚实，使得寒热得

解，升降复常，诸症可除。张师的调中和胃汤是在半夏泻心汤基础上加味而成。以姜半夏辛

散温通为君，散结消痞，降逆止呕。姜制不仅能消除半夏的副作用，缓和药性，而且辛散温

通，降逆止呕之功亦佳。现代研究表明：生半夏能明显抑制胃液中PGE2的含量，PGE2含量的

下降易导致胃黏膜损伤。姜半夏不仅能消除生半夏对胃肠黏膜的刺激、保护胃黏膜的正常功

能，同时又能拮抗生半夏加速胃肠运动导致的吐泻作用而起到和胃降逆止呕的功效；炮姜之

辛热为臣，温中散寒，热而不燥，作用和缓持久，且长于温中止痛。药理研究表明：炮姜对

溃疡有明显的抑制作用，而干姜无此作用；黄芩、黄连苦寒而泻热通痞。以上4药同用，共奏

平调寒热、辛开苦降之功。张师在剂量作了调整，使其祛寒而不助热，清热而不伤胃。佐以

太子参、大枣甘温益气、补脾益胃以复升降之功；使以甘草补脾和中、调和诸药；杏仁辛散

而苦降，既可宣肺气，通三焦之气，助脾升发、降胃气之逆；加入厚朴辛散苦降，行气宽

中，为消结除满之要药。药理研究表明：厚朴所含的厚朴酚与厚朴碱能明显抑制胃液分泌，

并有拮抗溃疡的作用。

【加减】　张师临证常根据患者症状及舌苔变化适当加减，若舌苔黄白相间而黄偏甚者，增

加黄连、黄芩用量，以增强清泻胃火之力；若舌苔白黄相兼而偏白腻者，增加炮姜用量酌加

藿香梗、佩兰；脾虚偏重、腹胀便溏、舌苔淡白者，加太子参、白术；口中烦渴，舌红少苔

者，加天花粉、芦根、沙参以养胃生津；如泄泻明显者，加车前子、茯苓之类酌以分利；食

滞嗳腐者加焦三仙、鸡内金之类以消食导滞；嗳气呕酸者加赭石、煅瓦楞之类以和胃降逆制

酸；胁痛者加延胡索、川楝子酌以疏肝理气。总之，顺应脾胃生理特性，权衡寒热虚实的程

度，其妙在观察舌苔黄白相间之变化，作为调整芩、连及炮姜用量之依据，以药物寒热增减

来平调脏腑之阴阳。

【验案】　万某，男，63岁，2004年3月24日初诊。主诉：左上腹胀满不适、呃逆2年，加重1

周。患者自诉2年前出现左上腹胀满、呃逆，曾服“吗叮啉”等药，症状无明显改善。就诊时胃

脘胀满，呃逆，伴口干、口苦且秽。大便软，日2次。查体：心肺听诊无异常，腹软，无压

痛，舌苔中黄腻，脉弦滑。胃镜提示：慢性浅表性胃炎。张师诊断为升降失调、寒热错杂所

致的“胃痞”病。治以辛开苦降，降满消痞，调和胃肠。方用调中和胃汤加减：姜半夏10g，黄连

8g，黄芩10g，炮姜5g，太子参15g，大枣10g，厚朴15g，甘草6g，枳壳10g，旋覆花(布包)15g，

紫苏梗10g，薄荷3g，茯苓10g。6剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。方中姜半夏辛散温通为

君，炮姜温中散寒为臣，佐以黄芩、黄连苦寒泻热通痞，4药合用，刚柔相济，平调寒热，辛

开苦降；太子参、大枣补脾益胃以复升降之功，厚朴辛散苦降、行气宽中、消结除满，甘草

补脾和中、调和诸药。舌苔中黄厚腻、脉滑为热偏甚，加重黄芩、黄连用量；胀满甚，故加

紫苏梗、枳壳理气宽中下气；呃逆明显，加用旋覆花以增降气之力；泄泻明显，故去杏仁加

用茯苓健脾渗湿。

1周后复诊，服上方后诸症悉减，但舌苔腐腻，脉弦滑。处方：姜半夏10g，黄连8g，黄芩

10g，炮姜4g，太子参15g，甘草8g，藿香、佩兰各10g，枳壳12g，厚朴15g，赭石30g，旋覆花

(布包)15g，焦三仙各10g。再进6剂。三诊，诸症悉除。效不更方，给予调中和胃汤制成的颗粒

剂--调中颗粒(又名胃必欢)巩固疗效，6g/次，日2次，口服。治疗2个月告愈。随访2年，症状

未见反复。

【按语】　张师的调中和胃汤，妙在半夏泻心汤基础上加宣肺润肠之杏仁和消痞除满之厚

朴，使全方更具灵性，既可辛开苦降以和脾胃，又能行气宽中以除痞满。

【方源】　时昭红．张介眉运用经方治疗功能性消化不良的经验 ．湖北中医杂志，2006，28



十二指肠球部溃疡--榆贝汤(章文庚方)

【组成】　生地榆、海螵蛸各15g，象贝母(或川贝母)、白芍、甘松各10g，大黄3g，甘草5g。

【功效主治】　护膜制酸止痛。用于十二指肠球部溃疡。

【方解】　十二指肠球部溃疡，属祖国医学“胃脘痛”范畴，其病因与饥饱无常、情志不畅、疲

倦劳伤、感受风寒及中土虚弱诸因素有关，涉及脾、胃、肝、三脏，临床拟从脾胃虚寒、肝

胃不和、湿热郁阻等型论治。根据十二指肠球部溃疡之现代病理特点，恩师集几十年治胃脘

痛的经验，自拟护膜制酸止痛之“榆贝汤”进行治疗，同时根据不同证型或温补脾胃、或疏肝和

胃、或清化湿热。方中生地榆护膜收敛，解毒生肌；贝母散结化痰；白芍养血和营，柔肝安

脾，缓急止痛；甘松行气止痛而不伤阴；少量大黄收敛护膜，化瘀止血；甘草补中益气，缓

急止痛。

【加减】　如脾胃虚寒见胃脘隐痛，喜温喜按、神疲乏力者，去大黄，加黄芪、桂枝之属；

如肝脾不和见脘胁胀痛，嗳气则舒者，加柴胡、香附之流；若湿热郁阻见胃脘胀痛，苔腻而

黄，脉濡数者，加川黄连，蒲公英之品，如此随症加减化裁，灵活运用，每获佳效。

【验案】　陈某，男39岁，工人。1991年9月16日初诊。胃脘隐痛迁延载余，饥则痛甚，痛处

喜温喜按，畏寒乏力，舌淡红、苔薄，脉细弦而虚，上消化道钡透示：十二指肠球部溃疡，

证属脾胃虚寒，中阳不运，治拟温运脾阳和胃理气，护膜制酸，缓急止痛。处方：炙黄芪、

生地榆、海螵蛸各15g，白芍12g，桂枝、川贝母、甘松各10g，甘草6g。上方共服34剂，上消

化道钡透复查球部溃疡消失，再予健脾法调理善后。

【方源】　全亚萍．章文庚老中医杂病治疗经验拾贝 ．陕西中医，2008，29(3)：324





慢性萎缩性胃炎--丹蒲金铃子散(茹十眉方)

【组成】　丹参12g，蒲公英15～30g，川楝子9g，广郁金10g，路路通10g，生白芍12g，生山楂

12g，甘草3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　疏肝理气，活血通络。主治慢性萎缩性胃炎。

【方解】　茹氏认为，慢性萎缩性胃炎多由于肝气失于疏泄所致，上冲则脘胀、嗳气，横逆

则胃痛、纳呆。日久气郁化火，移热胆府，胃津受损，阴血干枯；或肝气郁滞不行，脉络瘀

阻。其病在经，久病则入络。此为慢性萎缩性胃炎发病之根本，治则亦应以此三点立论。本

方取丹参祛瘀生新、调经顺脉之意，合疏肝经郁滞、健胃镇痛之郁金，促进胆汁分泌，增其

消瘀止痛之功；蒲公英消炎疏肝，补脾和胃，祛邪扶正相得益彰；借路路通通利之性祛经络

之留滞，行气宽中；以生白芍养血柔肝，伍甘草和里缓急；山楂配甘草，化瘀血而不伤正

气，且山楂酸甘微温，助胃酸、行结气、醒脾气，又制丹参、蒲公英之寒凉；川楝子行气止痛。

【加减】　若痛甚者加延胡索12g；胃纳欠馨加炒谷芽、炒麦芽各9g，或鸡内金9g，砂仁(后下)

2g；胃胀满不消加陈皮6g，佛手干9g；大便干结加脾约麻仁丸(吞)6g。

【验案】　徐某，女，胃脘作胀时痛已久，嗳气呕恶，纳食不理。外院胃镜检查示为慢性萎

缩性胃炎。舌光剥中黄，脉细弦。此乃气郁化火，胃津受损，津枯血瘀。以清热生津、疏肝

理气、活血通络为法。服本方加减14帖后自觉症状即减。服5个月后复查胃镜，胃窦炎明显好

转。后续上方更进，基本治愈。随访2年未见复发。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



慢性萎缩性胃炎--养胃理气汤(张笑平方)

【组成】　蒲公英、乌梅、五味子、生山楂、炒白芍各15g，桂枝5～8g，赤茯苓、薏苡仁、紫

苏子、紫苏梗、佛手、姜黄各10g。

【功效主治】　用于慢性萎缩性胃炎。

【方解】　张老尝谓：“临证凡遇主诉胃脘痞满、时嗳气并被询及不泛酸而反喜食酸物者，都

应当首先疑及慢性萎缩性胃炎”。本病乃以内湿化热为因，阴虚气滞并瘀兼痰为果，其中又以

胃阴耗伤贯穿于全过程，以致阴虚挟湿、气滞血瘀便成为其病机的要害之所在。其治疗既需

化湿泄热，又需养阴通阳、理气祛瘀，然因化湿与通阳难免更伤其阴，清热又难免更遏其

阳，而养阴虽可生阳，但势必更助其湿，更何况化湿、祛瘀皆以理气为先导，即气行则湿难

留，瘀易去，所以张老认为在为本病立法组方时，应以养阴理气为主，化湿祛瘀为次，清热

通阳为辅，并需适当配用已被现代药理研究揭示具有一定抗癌作用且与前述病机并行不悖之

品。本方看似平淡无奇，实则内寓深意，首先方中藉并用众多的酸敛与渗利之味，将攻补熔

于一炉，使之敛渗相协，走守得宜，滋而不腻，燥而无弊；其次则借一味大剂量苦寒蒲公英

清解肺胃，既可抑制和杀灭内存于胃中的HP，又可防治咽部感染；另又反佐一味小剂量辛温

桂枝扶阳宣痹，一则可防止酸敛之药与湿热之邪抑遏与耗损脾胃阳气，二则冀希借鼓舞阳气

之手段而收到促使萎缩的胃腺复原之效果，如是而赋予全方标本兼顾、病证并治等多重意义。

【加减】　张老提出应用本方治疗本病之初，主要是据症进行加减，力求尽快消除症状，缓

解病情，随着时间的推移，治疗的深入，病情的改善，则主要应改从实验室检查结果予以增

损，以求扭转病理变化，促使胃腺体用复原。至于具体加减方法，则可归纳如下：纳呆者去

五味子，可加谷芽、麦芽、九香虫等；胃脘胀痛者可加香附、延胡索等；胃脘灼热者去桂

枝，可加川芎、桃仁等；便黑者可加白及、地榆炭、广三七等；贫血者可加炙黄芪、当归

等；胃黏膜肠化生及不典型增生者除重用薏苡仁外，并可加半枝莲、龙葵、蜀羊泉、广三七等。

【验案】　郭某，男，68岁，退休干部。2001年10月9日初诊：自诉10余年前因反复胃脘隐

痛、嘈杂吞酸而经纤维胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，此后一直服用制酸、抗溃疡之类

中西药物长达5～6年之久，始觉舒畅，延久则逐见脘痞、嗳气、口干，遂于1997年冬复经电子

胃镜检查报告为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜查HP为阳性，胃黏膜病理切片检查报告为胃腺萎缩

并重度肠化生伴不典型增生，迭治乏效，经人介绍，特找张老诊治，刻下除前述见症之外，

并感口苦口黏，胃脘灼热隐痛，不泛酸，反喜食酸性食物，溲清便秘，另时感怯寒乏力，间

或右胁胀痛，胸宇痞闷，舌质红，多齿痕，有裂纹及瘀斑，苔黄薄而腻，脉弦细，结合其人

尚兼有慢性胆囊炎、缺血性心脏病、甲状腺功能减退等病史，遂断其证为湿热内蕴，耗伤气

阴，阻碍气机，瘀痹络脉，考虑到胃为阳土，位居中央，功溉四旁，故治拟养阴化湿、益气

和胃为主，佐以利胆通络，方用验方养胃理气汤去五味子、姜黄，并加茵陈、炒枳实、炒枳

壳、生黄芪各15g，当归、川芎、龙葵、蜀羊泉各10g，生大黄(后下)2g，7剂，日1剂，水煎取

汁，早晚分服，并嘱戒烟酒，忌进碱性与刺激性食品。10月16日二诊：药后大便通畅，余症趋

减，苔脉如前，效不更方，遂予原方去大黄，7剂，如前煎服。10月23日三诊：苔转薄白而

腻，脉呈弦缓，仅感胃脘灼热，时嗳气，再予原方去茵陈、炒枳壳，加牡丹皮10g，10剂，如

前煎服。此后除胁痛甚或胸闷甚而临时改用他方之外，始终以养胃理气汤加减出入，经治2个

月后诸症消除，连治1.5年，在此之后曾做有关检查3次，其中2002年1月10日查HP转为阴性；

2002年4月27日所查电子胃镜及相关检查报告为慢性萎缩性胃炎、HP阴性、未见胃黏膜不典型

增生，但仍见肠化生；2003年4月20日再次所查电子胃镜检查报告为慢性浅表性胃炎，未做病

理切片检查，遂停药，随访7个月无反复。

按：本例虽患多种疾病，但以萎缩性胃炎的临床表现突出典型，故张老在全面分析、权衡利

弊的前提下，始终抓住本病的病机，以养胃理气汤为基本方，灵活加减，坚持治疗1.5年之

久，从而收得彻底治愈之著效。实际上，以本方治本病几乎屡试屡验，故值得总结介绍之，

惟其作用机制尚有待于进一步研究。

【按语】　为保证上述治方收取预期效果，一般都需坚持治疗半年以上，开始时均应采用汤

剂，饭后服用，俟症状明显改善之后，也可考虑改制成膏剂或颗粒剂，饭前服用，以利于吸

收，但切不可改制成丸剂或散剂，以免服后刺激胃黏膜，并应怡神制怒，谨防口腔、咽部反

复感染，戒烟酒，尤其应做到饮食易消化，定时定量，常进诸如山楂、西红柿、米醋之类酸

性食品，忌进碱性与刺激性食品，以上事项均不可小视之，否则药证相扣也枉然!

【方源】　傅文如．张笑平教授诊治慢性萎缩性胃炎经验．中国临床医生，2004，32(3)：53





慢性胃炎--半夏泻心汤加味(李永成方)

【组成】　半夏12g，黄芩12g，干姜3g，党参30g，炙甘草5g，黄连10g，红枣9g。

【用法】　日1剂，煎2次，日3次，饭后服用。

【功效主治】　用于慢性胃炎。

【方解】　临床凡慢性胃炎以胀满和隐痛为主症者，用半夏泻心汤治疗，由半夏、黄芩、黄

连、干姜、人参、炙甘草、大枣7味药物组成，其方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升

降，补泻同施，以调其虚实。方中黄芩、黄连苦寒清热，与半夏、干姜配用，辛开苦降，寒

热并用，阴阳并调；佐以人参、甘草、大枣甘温益气补其虚、促使脾胃运化如常。

半夏为胃脘痛常用药，功专入脾胃尤擅消痞和胃；黄芩、黄连能清胃火，并能燥湿坚阴；人

参、甘草、大枣尤擅补脾之虚，助脾运化，中气即立，胃脘痛自消。有半夏斡旋气机，人

参、甘草、大枣则补而不滞。从中西医结合宏观辨证看，表现为胃脘痛的慢性胃炎或消化性

溃疡患者，胃黏膜有水肿、充血、糜烂，萎缩性胃炎黏膜苍白、萎缩、肠腺上皮化生。黏膜

水肿、充血、出血恰为黄芩、黄连所主，其功擅清热燥湿解毒，黏膜苍白萎缩属虚寒，恰为

人参、甘草、大枣所主，其功擅温里补虚。从中西医结合辨证论治看，能杀灭幽门螺旋菌(HP)

的中药，黄连属首选药物，黄芩也有很好的抑制、杀灭HP作用。人参、甘草、大枣是增强体

质、提高机体免疫力的首选药物，效果可靠。可见，半夏泻心汤治疗多种疾病，尤其是对消

化性溃疡、胃肠道功能紊乱，有着显著疗效。

【加减】　临床运用时，首先视寒热之孰轻孰重，灵活调整干姜、黄芩、黄连的用量或取

舍，常增白芍配炙甘草以缓急止痛。具体加减：若疼痛较剧者加川楝子、延胡索；兼灼痛似

饥而不欲食，口干，五心烦热者加沙参、麦冬、石斛；久痛挟瘀有刺痛感者加失笑散；胃

寒、喜温喜按，脉沉迟者，去黄芩加荜茇12g，陈皮15g，肉桂5g；食滞者加焦三仙各20g，焦

槟榔15g，枳实、厚朴各12g，或合保和丸；胃脘灼痛，大便干结，体质壮实者加枳实、大黄各

10g，并嘱患者饮食清淡，忌食辛辣厚味；胃脘冷痛，大便稀溏者加吴茱萸、砂仁各6g，肉桂

10g，或合良附丸；胃脘胀痛连及两胁，伴嗳气、矢气减少者酌加柴胡12g，乌药、香附各

10g，佛手15g，郁金10g，厚朴10g，并嘱患者畅情志，忌郁怒；进食后疼痛加重伴嗳腐吞酸者

加贝母、海螵蛸；嗳气频作者加旋覆花、赭石；黑便或大便潜血试验阳性者加白及、地榆

炭、黄芩炭各10g，麦芽6g，煅瓦楞子30g或茜草根10g，海螵蛸30g等活血止血药。

【按语】　治疗期间嘱其忌食生冷油腻、煎炸及辛辣火热之品，宜清淡食物。李老师尤注意

生活调节和心理疗法，白领阶层教其如何解郁，应酬过多人士教其如何合理饮食，生活水平

偏低的患者，注重心理开导，用药低廉。

【方源】　李慧臻．李永成教授应用半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎的经验．天津中医药，





急性胃病--公桂消溃汤(李克勤方)

【组成】　蒲公英15g，黄芩15g，肉桂6g，丁香6g，海螵蛸30g，炙甘草15g。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　清胃温脾，寒热并用。用于急性活动期胃、十二指肠溃疡、急性胃炎。此型

病人经胃镜观察，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂。临床表现为急性发作性胃部胀痛，嗳气

吞酸，痛时四肢不温，纳少，舌苔黄，脉弦细。

【方解】　胃部急剧胀痛，吞酸，苔黄，脉弦为胃经积热邪实之表现。四肢不温，纳少，脉

细为脾阳不足，不能充于血脉，达于四肢。以上为胃实脾虚，寒热错杂，郁滞脾胃之脉证。

蒲公英性苦寒，清热解毒，消肿，解食毒，散气滞。可入阳明经、太阳经。化热毒消肿核。

常用于治疗气滞血瘀、热毒较盛的肠痈溃疡等。黄芩性苦寒，清热燥湿。“黄芩主肠澼、泻

痢、恶疮、疽蚀、火痈。”疗痰热，胃中热。肉桂性辛温，温阳散寒止痛。现代药理研究：肉

桂能扩张血管，使血液循环旺盛。有通经镇痛作用，加快痈疽消散，有助于溃疡的愈合。丁

香性辛温，温经散寒，行气消胀，止壅胀风毒诸肿。以上4味药，蒲公英配肉桂；黄芩配丁

香，一苦一辛，一寒一温，一通一降，共奏辛开苦降，寒热并用，两调脾胃，使脾胃之郁闭

得以疏通，疼痛自止。同时肉桂、丁香之辛温监制黄芩、蒲公英之苦寒败胃或损伤脾阳。蒲

公英、黄芩之苦寒，可佐肉桂、丁香之走窜之性耗伤胃阴。甘草甘平，补中缓急，调和诸

药。现代药理研究：甘草浸出液能抑制胃酸分泌，加强胃黏膜保护屏障，可止痛止酸。海螵

蛸性咸温，止酸、止痛、散结。“止疮多脓汁不燥”。能促进溃疡的愈合。以上诸药共奏苦寒清

泻胃热，甘温温补脾阳，寒热并用补脾清胃。虚实兼顾，疏理气机，通则不痛。

【验案】　孙某，十二指肠溃疡，胃炎急性发作。胃部剧痛，吐酸，嗳气，四肢不温.纳少乏

力，脉弦细。大便隐血(＋＋＋＋)，曾服西咪替丁等药，疼痛不止。用公桂消溃汤6剂痛止，

大便隐血转阴。服30剂后复查胃镜：溃疡愈合，胃炎消失。

【按语】　此方治愈急性活动期溃疡多例，均获得较好效果，且无任何副作用。

【方源】　《临证经验荟萃》





胃病--辛开苦降方(高国巡方)

【组成】　黄连6g，黄芩、蔻仁各6～9g，制半夏、茯苓、陈皮、枳实各9g，厚朴12g。

【用法】　水煎，分2～3次服，每日1剂。

【功效主治】　凡湿热内蕴、寒热互结所致之胃脘痞闷或支撑，口干口苦，心下痞痛，食后

腹胀，噫气频作或恶心，倦怠乏力，纳少乏味，大便不爽或秘结或色黑，小便黄或黄赤，舌

红苔白或黄，或厚或腻，脉濡缓或弦滑等，皆可应用本方。西医诊断之消化性溃疡、慢性浅

表性胃炎、萎缩性胃炎等呈现上述见症者。

【方解】　人或恣食生冷，或辛辣太过，或饥饱无常，或嗜酒成癖以致脾失健运则湿困中

焦，而胃失阴润必热自中生，故湿热蕴结、寒热错杂之证最易成于胃脘。本方以辛开苦降为

大法，旨在清化蕴结于中焦之湿热，以祛除寒热错杂之证。方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿(苦

降)，半夏、蔻仁辛温以散寒化湿(辛开)，一辛一苦，一开一降，则热可泄，而湿能化，寒能

散，因而结自开，痞自除。更用枳实、厚朴、陈皮行气破滞，以调理中焦气机，气机得顺，

则升者升而降者降，既可祛除痞闷胀满之症，亦可功在气行湿亦行而有益于湿热之清化。茯

苓既能健脾又能渗湿，妙在调动脾主运化之功能，以助辛开苦降之力。

【加减】　湿热蕴结以湿或寒偏重者加重蔻仁至9g，或加砂仁6～9g，减黄芩为6g；若寒象不

显者可去蔻仁改用砂仁6～9g，或见中阳不足(舌淡有齿印、苔薄白)加淡干姜6g，倦怠乏力者加

党参、白术各9g，纳少乏味者加建曲、山楂各9g；小便短赤者加茵陈10～15g；舌苔白厚者加

苍术、前仁各9g，或薏苡仁12g；舌苔白厚腻加藿香、佩兰各9g；大便不爽者加生大黄3～

6g；，大便秘结或大便色黑加生大黄9～12g；胃脘疼痛明显者加延胡索、郁金各9g，伴见肝郁

症状者加柴胡或香附9g，舌红少苔者加沙参、石斛各9～12g，食后腹胀者加紫苏梗或莱菔子

9g，伴恶心或噫气频作者加生姜9g。

【验案】　张某，女，66岁。1991年2月23日初诊。主诉胃脘胀满痞痛4年，加重1个月。患者

1990年8月查胃镜报告为浅表性胃炎，经中西医多方治疗，症状仍时轻时重。近月余病情日渐

有加，胃脘部痞满胀痛，遇寒则甚，得热稍减，每于进食后腹胀明显，口苦口干，纳谷不

佳，时有心烦，夜寐不安，大便不爽，小便短赤。剑突下按之软，无明显压痛，唇色红，舌

质红而略带紫色，苔厚腻稍黄，脉细滑。证属湿热蕴结，气机阻滞。治拟辛开苦降，清化湿

热，理气破滞。以上方加减，连服15剂，即临床治愈，2年后随访未见复发。

【按语】　辛开苦降一法系张仲景所创，其中又以半夏泻心汤为基本方。该方《伤寒论》主

要用治脾胃不和、寒热错杂之呕利痞；《金匮》则以半夏泻心汤治杂病，适用于“呕而肠鸣，

心下痞者。”为使用药更为切合病机，赋予辛开苦降法以新意，故高老于该方中去干姜，改用

蔻仁。因干姜温燥之性太烈而不利祛湿，代之以蔻仁，取其辛开温散且能化湿，既不失干姜

辛开温散之用，亦可避免其燥烈不利祛湿之弊。用参、草、枣，意在助辛开苦降之力，然若

用治湿热蕴结之胃脘痞满，势必有碍化湿，甚或壅滞脾胃气机，显然与病机相悖，故当去。

易之以陈皮、厚朴、枳实，既能开结除痞，亦能助湿热之清化，且不失佐助辛开苦降之功(此

不用原方之药，而取其立方之意)。病在脾胃，虽以实邪为主，然实中挟虚乃诸病之所必然，

故用茯苓，取其补脾而不滞，且帮助祛湿，此高老制方用药之匠心。

【方源】　王国华．高国巡运用辛开苦降法的经验．湖北中医杂志，1993(3)：7





胃脘痛--和胃冲剂(章庆云方)

【组成】　紫苏梗6g，香附9g，青皮6g，川朴花3g，佛手花3g，制川大黄9g，龙葵15g，黄芩

12g，党参9g，生白芍12g，甘草9g，大枣12g。

【用法】　以上方为1料制成冲剂，每包重25g，每次服1包，日服3次。

【功效主治】　健脾和胃，理气止痛。主治胃脘部痛胀闷嘈之胃窦炎、浅表性胃炎、胃与十

二指肠球部溃疡等。

【方解】　方中紫苏梗、香附、青皮、川朴花、佛手花疏肝解郁，芳香健脾，和胃畅中；党

参、大枣、甘草甘温补脾健胃，益气升阳；黄芩、龙葵疗痰热，清胃火；大黄苦降健胃，祛

瘀生新。

【验案】　丁某，男，59岁。胃痛已有10多年之久，钡餐检查提示为十二指肠球部溃疡。常感

上腹部疼痛且胀，一般食后1小时左右发作，伴有嘈杂，嗳气，平素时有腰酸乏力、胃脘部怕

冷、纳呆等症。脉细弦，苔薄腻。经服和胃冲剂1周，症情显著好转，4周以后胃痛全部消失。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



胃脘痛--强胃汤(张学文方)

【组成】　香附10g，砂仁6g，陈皮10g，党参12g，白术12g，半夏8g，白芍12g，山楂15g，石

斛10g，丹参15g，三棱10g，甘草5g。

【功效主治】　益气健脾，养阴止痛。主治：脾胃气虚阴亏，胃不能纳，脾不能运之脘腹隐

痛，腹胀纳差，喜温喜揉，口干少饮，口中乏味，大便时结时溏，舌苔白微腻，脉弦缓或弦细等。

【方解】　此方是在香砂六君子汤基础上加减而成。方中用党参、白术、甘草益气健脾，作

为健运中焦的基础；加香附、砂仁、半夏、陈皮，行气消胀，化湿行痰，以祛脾弱湿聚之痰

湿气滞；石斛养胃阴；白芍合甘草，酸甘化阴，使阴阳互济，生化有源；丹参、三棱、生山

楂化瘀止痛，健胃消积。全方脾胃兼顾，益气又可养阴，行气化湿，兼除痰湿，扶正又可祛

邪，补中有健，阴阳两调，刚柔互济，脾胃薄弱者长服可以健脾强胃，故名“强胃汤”。

【加减】　有郁热者加黄芩、川楝子，寒热错杂者加黄连、干姜，肝气犯脾克胃者，加柴

胡、郁金，胃痛较重者加延胡索，食积者加焦三仙，泛酸者去山楂加煅瓦愣子，胃阴亏虚、

口干少津者可加乌梅。

【验案】　曾治一孙姓男子，64岁，干部。胃痛腹胀年余，揉按可减，大便时干时稀，伴口干

少饮，纳差，消瘦，四肢乏力，面色少华，苔薄黄，脉弦缓。曾经多方治疗，迭进补中益

气、香砂六君、柴胡疏肝诸方不效。经仔细辨析，其胃痛腹胀，喜温喜按，四肢乏力，面色

少华，消瘦，皆脾气虚弱无疑，而口干纳差，少饮，大便时干时稀，苔薄黄等，显然阴亦不

足。故拟上方加减，12剂后，诸症大减，连诊4次，服药20余剂，其病竟愈。后遇此类病人属

气虚为主兼阴亏者，稍事化裁，疗效甚为满意。故记于此，以便进一步验证。

【按语】　脾胃薄弱纳呆失运者，临床十分常见，气虚者“四君”“六君”，阴亏者“益胃”“麦门冬

汤”，此医者常识，人皆知之。但我们经长期临床观察，所谓脾胃气虚、阴虚，只是相对而

言，气虚者气虚为主，阴亦不足；阴虚者阴虚为主，气亦有不足。阴阳两虚亦甚常见，更有

偏脾阴不足，胃阴亦不足者，气阴两虚同时并见等，不得不知。故以香砂六君子汤健脾益气

化湿祛痰，作为基础；加白芍合甘草、山楂酸甘化阴，以使益气健睥之中兼养脾之阴液，使

阳生阴长，生化无穷，此亦符合张景岳“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助则生化无穷”之

意；再加丹参合生山楂、三棱活血消瘀止痛，气虚阴亏络阻者，用之甚宜。

【方源】　《疑难病证治》



胃脘痛--滋阴疏肝汤(张学文方)

【组成】　生地黄20g，沙参15g，麦冬12g，当归10g，川楝子6g，香附10g，丹参15g，女贞子

10g，白术10g，佛手10g。

【用法】　每日1剂，清水煎，分2次内服。

【功效主治】　滋阴疏肝，清热活血。用于肝肾阴虚，肝气不疏，兼血热血瘀之胸胁胃脘胀

痛。其痛绵绵，咽干口燥，或兼泛酸口苦，或腹胀纳差，或阴黄不退，舌红少津，脉细弦等。

【方解】　此方取一贯煎意而拟定。肝、脾病后期，阴虚肝郁十分常见，是一个带有共性的

证候。前人多以一贯煎为主方，然此方大法虽备，临证多需加减化裁。故用生地黄、麦冬、

沙参、女贞子滋补肝肾之阴，性甘平而不滋腻；川楝子、香附、佛手疏肝气之郁而无香燥之

弊，且川楝子、佛手又可清热止痛；肝病久郁必犯脾胃，故方中用白术健脾益气，气郁日久

必及血分，故用丹参化解血分之瘀。全方具有较强的滋阴疏肝之力，又可清热活血，健脾止

痛，适应证颇广。

【加减】　大便秘结者加瓜蒌仁，胁胀痛按之硬加鳖甲、牡蛎、腹痛加白芍、甘草，血瘀重

者可三棱、莪术，有黄疸者加茵陈；胆结石者可加金钱草、鸡内金。

【按语】　一些慢性疑难病中，常见到病久肝肾阴虚气郁之证，尤其是像慢性肝炎、乙型肝

炎、胆囊炎胆结石、慢性胃炎等疾病，阴虚气郁证更多。经临床多年应用证明，此方疗效比

较理想。疏肝解郁，一般多用柴胡，但阴虚者多有虚热，柴胡性升散于虚火不宜，故用川楝

子、香附、佛手疏肝而不化燥、不伤阴，且兼清热止痛之用，比较适宜。若肾虚症状突出

者，菟丝子、沙苑子、山茱萸等品又可酌加。

【方源】　《疑难病证治》





胃脘痛--金佛手丸(步玉如方)

【组成】　台党参10g，土白术10g，炙甘草10g，广陈皮10g，广木香10g，法半夏10g，云茯苓

皮20g，缩砂仁6g，旋覆花10g，生赭石10g，马尾连8g，吴茱萸6g，干百合30g，台乌药15g，金

铃子10g，延胡索10g，炒稻、谷芽各10g，焦六曲12g，生枳实8g，厚朴10g，大腹皮10g，炒鸡

内金8g，炒秫米12g，醋青皮10g，炒枳壳10g，火麻仁18g，佛手片10g，莱菔子10g，玫瑰花

8g，代代花8g，荷梗3g。

【用法】　上药共研细面，炼蜜为丸，每丸重9g。1日2～3次，每次1丸，白开水送服。忌辛辣

油腻食物。

【功效主治】　健脾和胃，疏肝行气，宽中润肠。用于胃脘疼痛、痞胀呕恶、纳差便干。

【方解】　方以香砂六君子为主，合旋覆赭石汤、左金丸、金铃子散、平胃散、百合乌药汤

等方。更加佛手、代代花、玫瑰花舒气。鸡内金、神曲、谷稻芽、莱菔子消导。秫米化湿。

麻仁润肠。虽无深意，却亦平妥。

【按语】　脾胃病为一临证常见疾病。其中尤以胃脘痛为多。中医治此，确有良效，用药并

无神奇，辨证施治而已。唯胃脘疼痛，易愈易复，久服汤药，颇为繁琐。余乃汇聚古方，而

略参己意，配制成丸，名曰“金佛手丸”。应用40年，治验颇多，尚称满意。此丸治胃脘痛有

效，治一般胃病亦可，盖通治之方也。

【方源】　《中国名老中医经验集萃》



颅脑水瘀证--脑窍通方(张学文方)

【组成】　麝香0.1g，丹参15g，桃仁12g，川芎12g，白茅根30g，赤芍15g，菖蒲10g，三七3g等

十余味。

【用法】　上方经制剂，做成口服液，也可将丹参、桃仁、川芎、白茅根、赤芍、菖蒲煎

汤，三七、麝香冲服。

【功效主治】　活血开窍，利水醒脑。脑出血或外伤、热病所致之颅脑水肿，颅内压升

高，神志昏迷，人事不省或小儿脑积水者，以及脑肿瘤等属于颅脑水瘀证者。

【方解】　方中取王清任通窍活血汤意，用丹参、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀，消散瘀血；

三七化瘀又可止血。防止出血，麝香、菖蒲芳香开窍醒神，白茅根清热止血、利水养阴。全

方合用，具有化瘀止血、开通脑窍、苏醒神志、利水降低颅压等作用。

【按语】　临床所见不少脑病患者，因颅脑络脉破裂，大量出血，致脑窍闭塞，神机失运，

而中医无成熟对证之方；或因脑内水瘀互结，瘀而致水，水盛成瘀，致脑内压增高，神志不

清，西医常用降低颅内压之法治疗，虽然当时有效，但常用也存在一些缺点。根据其病因病

机、证候表现，拟定拙方，名曰脑窍通方，为方便于服用，曾试制成口服液，有时亦作汤剂

应用，经大量临床观察，证明对脑出血、脑水肿、脑外伤、高热昏迷、中风后遗症、脑积

水、脑肿瘤等有较好的疗效。

【方源】　《疑难病证治》





帕金森病--当归黑穞豆汤(姚培发方)

【组成】　全当归15g，酒淋黑大豆15g，制首乌15g，杭白芍10g，桃仁10g，桑椹子15g，熟地

黄10g，枸杞子10g，鸡血藤15g，丹参15g，炙黄芪15g，防风6g，茯苓10g，川芎9g，山茱萸9g。

【功效主治】　养血柔肝，补肾填精，息风止痉。主治帕金森病。症见肢体震颤，拘急，表

情呆滞，活动减少。

【方解】　黑大豆为本方之君药，酒淋后入肝经，具有养血解痉、外达疏风之功；当归补血

而行血，“血行风自灭”，又有和络息风之效，另参以何首乌、桑椹子、熟地黄、山茱萸、枸杞

子、白芍以滋阴填精，养血柔肝；桃仁、丹参、川芎、鸡血藤以活血通络；黄芪补气祛风。

同时可根据不同情况配伍平肝息风、化痰醒神、健脾益气之品。

【加减】　头晕加葛根10g，天麻10g；伴有高血压者加石决明30g(先煎)，钩藤15g(后下)，夏枯

草15g；健忘加菖蒲15g，远志10g，灵芝草10g；神疲，便溏加党参15g，白术10g。

【验案】　陈某，女，64岁。初诊日期：1994年6月9日。手抖不能握3年余，伴有头晕健忘，

懒言少动，精神不振。舌质淡，苔薄腻，脉濡细。处方：全当归15g，酒淋黑大豆15g，明天麻

10g，枸杞子10g，杭白芍10g，熟女贞子12g，茜草10g，紫丹参15g，何首乌15g，熟地黄10g，

石菖蒲15g，鸡血藤15g，僵蚕10g，大枣6枚，炙甘草4.5g。上方随证取舍60余剂，手抖肢强等

症明显改善，后再调治半年余，诸恙渐愈。

按：中医学将“震颤麻痹”称之为“书痉”，属内风范畴。姚教授认为，由于老年人肝肾之阴血不

足，不能上荣以养脑府，外不能灌溉四肢，筋脉失养，虚风内动，而见头脑失灵，四肢僵

硬，震颤不已。同时可复因痰浊蒙闭、血脉瘀阻等原因而加重病情。他抓住本案之标本。方

取当归黑橹豆汤化裁，补血柔肝，益肾填精扶其正，平肝息风，活血通络，豁痰开窍祛其

邪，终使恙情平伏。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》





三叉神经痛--(王宝亮方)

【组成】　柴胡12g，白芍30g，白芷20g，川芎20g，细辛6g，黄芩20g，全蝎10g，延胡索10g，

半夏30g，白术15g，甘草10g。

【功效主治】　祛风化痰，通络止痛。用于三叉神经痛。

【方解】　方中川芎气轻力薄，非重用不能取效，剂量可达30g，其性善疏通，上行头目，旁

达肌腠，能祛风邪，调气血，止疼痛，引诸药直达病所，正如《东垣医集》所谓：川芎“味辛

性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能祛一切风，调一切气。”白芷、细辛味辛

走窜，有祛散风邪，活血止痛之力。柴胡、半夏调理肝胆脾胃气机。白芍平抑肝阳，补血养

血。黄芩、全蝎活血通络，清热泻火，解毒止痛。延胡索活血行气止痛。白术健脾化痰，和

胃降浊。甘草调和诸药。根据现代药理研究，川芎对中枢神经系统有镇静作用，且具有抗

痉、降压作用；细辛含挥发油，挥发油中主要有甲基丁香油酚等物质，具有局部麻醉、解热

镇痛、降压的作用；全蝎含蝎毒，有抗惊厥、镇静、降压等作用；白芍所含芍药苷有解痉作

用，兼有一定的镇静、镇痛、抗惊厥、降压及扩血管作用；柴胡及其有效成分柴胡苷有抗炎

作用，亦具有安定、镇静、镇痛、解热之功效，特别是与黄芩配伍，更有相互协同之功。

【加减】　兼有风寒者，加荆芥、防风；兼有风热者，加薄荷、蝉蜕；胃热炽盛、大便干结

者，加芒硝、生地黄、牡丹皮；肝火上炎、胁肋胀痛者，加龙胆草、夏枯草、钩藤；化热伤

阴、口渴欲饮者，加生地黄、玄参、知母；胸闷脘胀、口干不欲饮者，加竹茹、枳壳；络脉

瘀阻、痛如锥刺者，加桃仁、红花、僵蚕。三叉神经痛多属实证，亦可见虚中夹实者，初病

实证易愈，久病缠绵者难治。

【验案】　患者，男，38岁，2004年8月21日初诊。左侧面颊及下颌部痛，痛势剧烈如刀割样

并烧灼样，时发时止，痛不可忍，手触及此处即可诱发剧痛，并向同侧颜面头部放射，严重

时，每日发10余次。西医诊断为三叉神经痛，经服用卡马西平，并做理疗等效果不佳，历久不

愈。脉弦滑，舌质暗，苔厚腻。中医辨证为风痰阻络，治以祛风化痰、通络止痛，处方：柴

胡12g，全蝎10g，半夏20g，白术15g，胆南星9g，川芎20g，防风12g，白芷25g，白附子12g，细

辛6g，延胡索10g，茯苓30g，甘草6g。每天1剂，水煎服。服药5剂后，疼痛程度明显减轻，发

作次数减少，嘱其停用卡马西平，以上方为基础方稍作加减，继服14剂，面部疼痛消失，病

愈，随访1年未复发。

【方源】　杨晶．王宝亮教授论治三叉神经痛经验．中医研究，2006，19(11)：53





老年眩晕--补肾化痰汤(郑绍周方)

【组成】　淫羊藿30g，菟丝子30g，沙苑子20g，僵蚕15g，半夏12g，节菖蒲15g，葛根30g，泽

泻30g，生蒲黄15g。

【功效主治】　补肾培元，化痰活血。用于老年眩晕。

【方解】　郑教授对老年眩晕的认识，集众家之长，独有见地。指出：老年眩晕的根本原因

在于肾虚，在肾虚的基础上产生痰浊、瘀血、阳亢、化风等症，但以肾虚痰浊者所占比例最

多。治疗应以补肾化痰为主。根据老年人本虚标实的病机特点，郑教授采用标本兼治的原

则，提出补肾、化痰、开窍之法，自拟补肾化痰汤。补肾化痰汤具有补肾培元、化痰活血之

功。与老年眩晕的病机，肾虚水泛，痰浊内生，瘀血阻滞，脑府失养相合。该方淫羊藿、菟

丝子，温补肾精，填髓益脑；僵蚕、半夏，燥湿化痰；节菖蒲、泽泻，渗湿开窍；葛根、生

蒲黄，升清活血生津；诸药合用，共奏补肾化痰之功。现代药理研究证实，淫羊藿、菟丝

子、沙苑子具有增强免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。泽泻、节菖蒲能干扰胆固醇和

三酰甘油的吸收，促进血清高密度脂蛋白水平升高，改善脑动脉硬化指数。僵蚕、半夏可降

低血胆固醇、三酰甘油，并能延缓动脉粥样硬化的形成。葛根、生蒲黄能改善脑部血液供

应，提高脑细胞耐缺氧能力。郑教授认为，治疗老年病，一定要抓住老年人的特点，重点在

于肾虚，在补肾的基础上兼顾其标，才能取得较好的临床效果。

【加减】　若兼脾虚湿盛者，症见眩晕伴头痛如裹、胸闷、恶心者，加党参、焦白术、茯

苓；若兼气血虚者，症见眩晕伴心悸、气短、失眠多梦者，加黄芪、当归；兼肝阳上亢者，

症见眩晕伴耳鸣、目胀、面赤、烦躁者，加天麻、钩藤；兼血瘀者，症见眩晕伴头部刺痛，

舌质紫暗者，加赤芍、丹参。

【验案】　申某，男，68岁，农民。于2002年9月5日初诊。2年前头晕，时发时止，近半年

来，头晕逐渐加重。症见头晕、耳鸣，伴有腰酸腿软，脘闷纳呆，大便不畅，小便正常，纳

食差，睡眠可。舌质淡红，体稍胖，苔白腻，脉沉滑。头颅CT示：脑白质脱髓鞘。TCD示：大

脑后动脉供血不足，脑动脉硬化症。三酰甘油：2.11mmol/L，高密度脂蛋白：3.30mmol/L。血流

变示：红细胞集症倾向。该患者年老体衰，元气亏虚，肾精不足，无以荣脑，髓海空虚，痰

瘀阻窍，而致眩晕。治当以补肾益精、化痰祛湿、活血通络为法。投以补肾化痰汤，水煎

服，1日1剂。7剂后，患者头晕，耳鸣症状明显减轻。原方续服20余剂，诸症悉除，一如常

人。

【方源】　郝玉红，祝玉清．郑绍周运用补肾化痰汤治疗老年眩晕经验．中医研究，2003，16





偏头痛、三叉神经痛--解痉止痛汤(姚培发方)

【组成】　荆芥、防风各9g，制川乌10g，葛根12g，细辛3g，白芷10g，僵蚕9g，天麻10g，当

归10g，赤芍10g，白芍10g，川芎12g，炙甘草4.5g。

【功效主治】　疏风散寒，化湿通络，解痉镇痛。主治风寒湿邪所致的偏头痛、三叉神经

痛。

【方解】　本方仿川芎茶调散并加重息风解痉通络止痛之剂而成。其中荆芥、防风、天麻、

川乌、葛根、白芷、细辛、僵蚕以祛风解痉，散寒通络，尤其乌头之温经散寒、解痉止痛作

用更为峻猛，配合当归、赤芍、白芍以养血理血，并可减少乌头、细辛之燥烈，佐僵蚕、地

龙以搜剔内外之风。治偏头痛属风寒湿阻经络者，每有良效。

【加减】　寒郁化热，见热象者加黄芩10g，生石膏30g(先煎)，广地龙10g，知母10g。

【验案】　刘某，女，59岁。初诊日期；1995年6月8日。左半额面疼痛已近1周，拒按，畏

风，痛甚则流泪，左侧面部肌肉痉挛，不能入眠。纳食二便如常。舌质淡，苔薄白，脉细

涩。处方：荆芥9g，防风9g，制川乌9g(先煎)，细辛3g，白芷10g，僵蚕9g，天麻10g，当归

10g，川芎12g，生地黄10g，桃仁10g。服7剂。二诊：药后痛势减半，原方去川乌9g，细辛3g，

加茺蔚子15g，白芍10g，以增养血祛风之力，调治1个月而愈。

按　姚教授治头痛喜用细辛一味，因其味芳香，性升散走窜，李时珍《本草纲目》有“治头面

风痛，不可缺此”。由于它具有治头痛的良效，故姚教授常以它与川乌相配治风寒头痛，与石

膏相合治风热头痛。此案患者乃风寒痹阻经络，且年老体弱营血虚损，络有瘀滞，故姚教授

取解痉止痛汤化裁，以祛风散寒，温经通络，以达祛风治血，血行风灭的目的。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》





顽固性头痛--(关幼波方)

【组成】　首乌藤30g，钩藤10g，生石膏30g，旋覆花10g，生赭石10g，生地黄10g，白芍10g，

当归10g，川芎10g，香附10g。

【功效主治】　养血平肝，活血化痰。治疗顽固性头痛。

【方解】　方中首乌藤、四物汤养血息风，活血化瘀；四物汤又可柔肝平肝。生石膏清气分

热，《药性赋》云：“石膏治头痛，解肌而消烦渴”。关幼波老师在此用生石膏治头痛，无论外

热内热虚热实热均可用之。旋覆花功善下行，行水消痰，又长于降逆；生赭石为重镇降逆之

要药，且有清火平肝、凉血之功。两药合用，镇肝降逆，行血消痰。香附为气中之血药，使

补阴血之药不呆滞，还可调和气血。

【加减】　肝肾阴虚者加黄精、沙参、麦冬、五味子、木瓜、川续断、菊花、桑寄生、枸杞

子、石斛、炒知柏；盗汗重者加浮小麦、生龙牡；阳亢者加生石决明、珍珠母、怀牛膝；脾

胃不和者加生黄芪、党参、白术、白豆蔻、白梅花、杏仁、橘红；心血亏者加远志、百合、

琥珀粉、炒酸枣仁、丹参，重用首乌藤；湿重恶心者加藿香、佩兰、竹茹；头痛剧烈者加全

蝎粉、藕节、泽兰、藏红花。

【验案】　患者，女，40岁，初诊日期：1998年11月9日。主诉：头痛反复发作1年余，加重8

个月。现病史：患者1年多以前，始发头痛，时作时止，均可自行缓解。近8个月前，因过于劳

累，头痛加重。每日晚间必作，右侧跳痛，甚则恶心。服布洛芬无效，夜间必服2片止痛片方

可入寐。曾做CT、脑电图检查，结果均正常。也曾多方治疗，未效。患者伴见背酸痛，困

倦，月经淋漓不尽，白带量多色黄味大，舌质稍红，苔薄黄，脉沉弦。辨证：血虚肝旺，风

痰阻络。立法：养血镇肝息风，活血化痰通络。处方：首乌藤30g，钩藤10g，杭菊花10g，生

石膏30g，生赭石10g，生地黄10g，白芍20g，当归10g，川芎10g，香附10g，生石决明30g，旋

覆花10g，炒知柏各10g，益母草10g，炒酸枣仁20g，木瓜10g，生甘草20g。患者服药7剂，头痛

立止，唯头背酸沉，白带稍多。拟加强健脾利湿、清利湿热之力，以前方加泽泻10g，生薏苡

仁10g，再服10剂，巩固其疗效。

按：患者头痛反复发作1年余，频繁加重8个月，多方治疗未效。证属顽固性头痛。久病必虚，

患者来时腰酸背痛，困倦乏力，一派肝肾不足之象，加之此次发病之前过于劳累，阴血暗

耗，阴血更亏，肝失所养，肝阳上亢，肝风上扰而发病。治疗以首乌藤、生地黄、白芍、当

归、川芎补肝肾之阴血，平肝息风；合炒酸枣仁又可养血安神；钩藤、杭菊花清肝息风；旋

覆花、生赭石、生石决明镇肝降逆，又可活血化痰；炒知柏清阴虚之内热；生石膏清热治头

痛。药证相符，7剂后头痛遂止。后又以10剂，以加强祛湿之功，以善其后。

【方源】　林威，崔芮，齐京．关幼波治疗顽固性头痛的经验 ．北京中医，2004，23(6)：331





自主神经功能紊乱--养血安神汤(陈伯咸方)

【组成】　生龙齿30g，炒酸枣仁15g，京远志10g，制首乌10g，甘枸杞子10g，杭白芍15g，明

天麻10g，沙苑子10g，白蒺藜10g，双钩藤15g，杭菊花10g，血丹参15g，合欢花10g，广陈皮

10g。

【功效主治】　补肾益脑，清肝宁神。缘由情志所伤，思虑劳倦过度等诸因杂至，导致肾亏

脑弱，浮阳上扰，心肾失济，心脑功能失调引起的自主神经功能紊乱综合征。症如腰酸胫

软，头目眩晕，心悸不寐，沉困善忘，咽干目涩，梦境纷纭，遗精，形神俱惫，心烦易怒。

舌苔薄白或薄黄，质红脉弦细沉散等。

【方解】　盖不寐一症，多病程冗长，精血耗伤，致使肾虚精少，脑空神弱，肾亏不能养二

子，即肝血不足，浮阳上僭；心血不足，清窍欠滋；心肾不济，神失潜敛。如此恶性循环不

已，气血失秘，阳无所栖、寐无安乐之时，乃虚性兴奋。《灵枢·寒热病篇》指出：“阳气盛则

瞋目，阴气盛则瞑目”。根据“阴静阳动”“阴平阳秘”之说，故方以养血安神汤名之。生龙齿其性

平凉，专入心肝二经，平潜阳热，镇静安神；酸枣仁甘酸性平，白芍味苦性凉，共司酸收甘

补，凉精益阴以滋养舒柔心肝，乃治虚性惊悸不眠之上品；远志辛温宣泄，上可醒神开窍，

下可交通心肾，宁定神志；合龙齿相配，镇开相辅，并行不悖，对调节神经、安抚中枢，效

果良好。天麻、钩藤、菊花、白蒺藜平敛肝阳，清爽头目，舒利筋节；何首乌、枸杞子、沙

苑子填精益肾，补骨生髓，功资气血以奉养脑；丹参、合欢花养血活血，解郁安神，以去“久

病之络’血瘀之虑；陈皮健脾理气，以防壅滞之弊。全方集滋养强身、清平宣开、活血解郁、

安神定志于一炉，对顽固性神经衰弱、更年期综合征均收立竿见影之效。

【加减】　腰痛者加杜仲，头脑昏沉加菖蒲，胸闷脘痞加枳壳，心悸甚加龙眼肉，溲黄灼热

加竹叶，便秘加杏仁。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》





紧张症--加味甘麦大枣汤(金寿山方)

【组成】　炙甘草4.5～6g，淮小麦30g，大枣5～7枚，白石英(或紫石英)(先煎)12～15g，炒白芍

10～30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　安神缓急，柔润滋养。主治有二：一为心神不安，精神紧张忧虑，情绪急

躁，或见失眠心悸；二为肝苦急，即病人有局部抽搐或全身阵发痉挛等肌肉紧张症状。

【方解】　方中淮小麦伍大枣养心安神；石英有白、紫二种，白者入气分，紫者入血分，能

潜纳浮阳，以定惊悸，安心神；白芍配甘草酸甘化阴，柔润缓急；甘草、大枣健脾补中。

【加减】　失眠为主，常加酸枣仁、茯神、炙远志、柏子仁、丹参、首乌藤等；心悸怔忡，

或见筋惕、惊厥者，常加龙骨、牡蛎、磁石之类重镇安神药；拘挛、 动、抽搐，重用白

芍与甘草，并加阿胶、枸杞子、女贞子、丹参、鸡血藤、桑寄生、钩藤之类，以增强缓肝之

力；治疗癫 与梅核气等症，常配伍化痰开窍药。如枳壳、陈皮、半夏、茯苓、远志、石

菖蒲、指迷茯苓丸、白金丸之类；若见苔黄口苦，可酌加竹茹、黄连等清热之品。

【验案】　郭某，女，57岁。1978年5月9日初诊。右腿阵发抽搐，面部肌肉抽动，全身阵发触

电样感觉，反复发作已10年。发时心情焦急，大便偏干。脉弦细，舌淡中剥。此属血虚生风，

筋脉失养。治以滋阴润燥，养血柔肝。炙甘草4.5g，淮小麦30g，炒白芍15g，紫石英(先煎)

12g，枸杞子9g，石决明(先煎)15g，钩藤(后下)12g，桑寄生15g，鸡血藤15g，枳壳4.5g，童子益

母草15g，大枣5枚。7剂。药后焦急感消除，右下肢抽掣尚作，胸闷，时有泛恶，口渴欲饮，

大便干结，脉弦细，舌淡中剥。原方去枸杞子、石决明、童子益母草，加火麻仁(研)9g，丹参

9g，女贞子9g，龙骨(先煎)15g，牡蛎(先煎)30g，炒白芍加至30g。14剂后诸症较减，脉细，舌

红中剥，宗原法出入，加夏枯草9g，阿胶(烊冲)9g，去桑寄生、枳壳、龙骨、女贞子。至6月13

日抽搐已止，舌红中剥已减，脉细。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





癫狂证--醒狂汤(崔文彬方)

【组成】　绵纹大黄12g，芒硝10g，煅龙牡24g，煅滑石24g，槟榔片10g，广木香6g，广郁金

10g，片姜黄10g，天竺黄10g，石菖蒲10g，清半夏10g，珍珠母20g，远志肉10g。

【功效主治】　泄火涤痰，理气安神。用于初发之癫狂证属于气火痰郁者。

【方解】　精神失常疾患之癫狂证，虽根据其症状特征而划分为：以沉默痴呆，语无伦次，

静而多喜为癫证；以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为狂证。但从临床所见，二者在症状上

实难截然分开，且又能相互转化，故往往将癫狂二证并称而用于临床。这是因为癫狂多由情

志怫郁所引起，从一般来说，情志引起的疾患相当复杂。朱丹溪说：“血气冲和，万病不生，

一有怫郁，诸病生焉。”并创立六郁之说，然六郁之中又以气郁为先，而后湿、痰、热、血、

食等随之郁滞。故在癫狂初起时期之因，或以谋为失志，或以思虑郁结，屈无所伸，怒无所

泄，以致肝气郁结。崔文彬医生认为郁者，乃滞而不通之意，若肝郁及脾，脾气不伸，运化

失权，则必生痰涎，气郁痰结而阻蔽神明，此时虽有痰气上扰的现象，但主要原因在于痰气

郁结，郁而结聚不得发越，当升不得升，当降不得降，当变化不得变化，故出现情志抑郁之

寡言痴呆，语无伦次等郁证见症，俗称为“文痴”。盖肝为风木之脏，性曲直而主条达，若肝气

郁结，不但可见肝郁结痰之象，亦会显现郁而化火之征，气火痰郁上扰神明，逆乱狂发，故

见喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒的症状，俗称为“武痴”。二者并称为癫狂，是因为存在着相

互转化关系，而转化的因素则与痰有关。癫病经久，痰郁化火，可以转狂；狂病既久，郁火

得泄，痰气滞留，亦可转癫。在治疗上，由于二者在症状及病因病机上不能截然分开，且又

相互转化，立法处方时虽有偏重，但总不离行气解郁、涤痰清热等法。本方即是崔文彬医生

通过多年临床实践摸索而成的经验方药，其方剂组成是根据癫狂初发之时多属实证，并依据

气郁痰火的病因病机所选药立方的。如方中大黄、芒硝通腑泻热，既能清泻实火，又能配合

半夏、天竺黄、石菖蒲、滑石等利气除痰之品，使胸膈之痰浊从大便而出。这较古之催吐痰

涎之法安全，而且患者及家属也较容易接受，尤其是对于初发而痰火实热甚者更为适宜，但

此二药泻下力量较猛不可长期服用，以防热去阴伤；木香、槟榔片、郁金、姜黄行气解郁，

气畅则痰、热、湿、食诸郁自解，正如《证治汇补·郁证》中所说：“郁病虽多，皆因气不周

流，法当顺气为先。”另外，无论气郁痰结之癫证，或是痰热上扰之狂证，皆为神明逆乱而终

发，故方中加以龙骨、牡蛎、珍珠母、远志等镇静安神之品，以使神明得安。

【加减】　火盛伤阴者去大黄、芒硝，加生地黄12g，麦冬10g，玄参10g，养阴清热；烦渴引

饮者可去芒硝，加知母10g，生石膏20g，以养阴生津；不寐易惊，烦躁不安者可加炒酸枣仁

15g，辰砂0.6g，生铁落15g，以镇静安神。

【按语】　本方的特点是泄火除痰，解郁安神，只适用于癫狂初发之实证，证属气火痰郁

者，而对于心脾两虚、火衰痰恋、气滞血瘀者不适合应用。

【方源】　《崔文彬临证所得》





躁狂--将军汤(屈泽湘方)

【组成】　大黄60～120g，黄酒150～300m1。

【用法】　大黄60～120g，以黄酒150～300m1浸泡24小时后，加水煎熬2次，每次煮沸后即滤

出药液，共500m1，分2次服。

【功效主治】　凡狂证，病起急骤，猖狂刚暴，叫骂不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，逾垣

上屋，非力所及，两目怒视，面红目赤，狂乱无所知，不食不眠，便秘溲赤，舌质红赤，苔

黄腻，脉象弦大滑数，均宜以将军汤为主治疗。

【方解】　大黄下痰热、通腑实、荡积垢、逐瘀血之功，正合狂证病机。黄酒通血脉、行药

势，合大黄同煎，“是驶者复益之以驶，欲其过而不留，去病而不伤正耳。”(《本经疏证》)

【加减】　如兼突然狂乱无知，面红耳赤，舌红苔黄，脉象弦大，平素性情急躁者，取铁锈

水(为铧铁锈或铁锈，烧红入水即得)煎药以镇心平肝，如腑通狂躁难除，痰热交蒸，舌红

苔黄腻，脉象滑数，合温胆汤以清热化痰；如痰火壅盛，舌苔黄腻而垢，便秘溲赤，脉象滑

数者，加服礞石滚痰丸以泻火逐痰；如肝胆火盛，目赤面红，胸胁胀痛，舌边尖红赤，脉象

弦劲，合当归芦荟丸以清泄肝火；如阳明热甚，烦渴欲饮，则加生石膏、知母以清其热；如

神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，合朱砂安神丸以镇心安神，清除痰热；如兼表证，表里

俱实，合防风通圣散以解表通里；如狂证日久，火盛伤阴，多梦善惊，时而烦躁，形瘦，面

红，舌红，脉细数，则单用天王补心丹化裁治疗。

【验案】　徐某，女，32岁，教师。于1979年4月22日初诊。患者语言错乱、烦躁不宁半年。

病初因争吵后，彻夜不寐，烦躁不安，继则言语错乱，手舞足蹈，弃衣而歌，损坏家具。曾

在新疆某医院诊断为“精神分裂症”，治疗不效而回原籍。舌边尖红苔黄腻，脉象弦滑。证属情

志不遂，肝火妄动，痰热上扰，神志逆乱为病。治宜清肝泻火，涤痰开窍。方用将军汤合温

胆汤化裁：生大黄120g(以黄酒300m1浸泡24小时)，半夏9g，枳实、茯苓各15g，橘红12g，石菖

蒲9g，竹茹30g，生姜3片。2剂，水煎服，每日2次，每日1剂。4月23日复诊。烦躁除，问对清

楚，自觉头昏，心悸不寐，健忘，舌质略红苔薄黄，脉象弦细。此实火已除，虚象显露，阴

血不足。治宜滋阴降火，安神定志，以天王补心丹改汤加减：生地黄9g，当归身15g，天冬

12g，远志4.5g，柏子仁、茯神、酸枣仁、琥珀、桔梗、玄参各9g，五味子4.5g，小麦、大枣各

30g，甘草9g。水煎连服6剂，每日1剂，每日服3次。药后一切如常，停药休息，以食调养，于

8月初回新疆上班。

【按语】　屈老认为：大黄之功正合狂证病机，且以黄酒浸泡共煎，故用大剂量并不伤正，

初服便下污秽，泄次增多，继则反不泄下，故不必畏惧。

【方源】　贺永清．屈泽湘老中医用将军汤治疗狂证的经验 ．陕西中医，1982，3(6)：15





郁证--白金散(钟明远方)

【组成】　白矾9g，郁金21g，九节菖蒲6g，朱砂4g，人造牛黄1.5g。

【用法】　将上药研末，分为21包。体壮者1日3服，体弱者日1服，小儿酌减，温开水送服。

纳呆者用粳米粉调白糖少量蒸糕服。7天为1疗程，连服6～8个疗程。一般无副作用。

【功效主治】　清热，豁痰开窍，安神。症见精神抑郁，表情淡漠，或喃喃自语，出言无

序，或时悲时喜，哭笑无时，不知秽洁，饭食少思，舌苔薄白黄腻，脉弦细或弦滑。

【方解】　白矾性味酸寒，清热豁痰，燥湿为君；郁金辛苦寒，行气解郁清心为臣；川菖蒲

开窍，朱砂安神为佐；人造牛黄清热化痰开窍为使。共奏清热、豁痰开窍、安神之功。

【加减】　便秘脉实者加大黄6g(醋炒)；久病元虚者加西洋参10g；痰多者加蛇胆川贝末2～3

支。

【验案】　陈某，女，19岁，1951年3月17日因患精神病4个月入院治疗。其父代诉：因看电影

人多挤拥，突被狂徒拦腰紧抱，大声呼救，力争获释，奔走回家。自此之后，出现神志失

常，百问不答，低头不语，有时泼药掷物，瞋目而视，有1天竟欲吞服农药，意图自杀，家人

见状，莫可奈何。即于同年6月23日送某军医院治疗。住院24天，病仍如故。且时有冷笑、暗

泣之状，故要求出院回家，请钟老治疗。除上述见症外，患者食少纳呆，舌苔薄白而腻，脉

弦滑。钟老据证诊为痰而兼郁之“癫疾”。处方：白矾5g，郁金10g，川菖蒲、川贝母、法半夏各

6g，朱砂4g，共为细末，分12包，冲米汤服，饭后每次服1包，每日3次。4天为1疗程，服至第

4疗程后，原方去川贝母、法半夏，加入人造牛黄1.5g，继续服用。至同年9月上旬共服药11剂

后，诸症悉除，要求上班工作，追踪至今一如常人。

【按语】　钟老认为悲怒气逆则伤肝，肝属木，喜条达，肝伤则郁而不疏，故瞋目而视。心

藏神，神有余则多笑，神不足则多悲，心神被杖，故俯首不语。本病起于七情之内攻，所

谓“五志遽发，七情之交攻，一水不胜五火之火，出自人为”。《素问·举痛论》曰：“恐则气

下”“惊则气乱”。《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越，皆属于火”。《素问·脉解篇》又曰：“阳

尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。指出了恐惊气机逆乱、火邪扰心和阴阳失调均

可致发癫狂病。本例因惊恐太过，气机逆乱，肝气受郁，痰气郁结，蒙蔽神识而致。以白金

散清热泻火、祛痰解郁、宁神定志而收功。本方曾治多例此类患者，均获得满意疗效。

【方源】　黄淼松．钟明远运用白金散治疗抑郁型精神病简介 ．新中医，1992，24(7)：1





郁证--菖蒲郁金温胆汤(吉良晨方)

【组成】　石菖蒲10g，广郁金10g，清半夏10g，化橘红10g，云茯苓10g，荷叶梗6g，炒枳实6g

(打)。

【功效主治】　解郁条肝，清化痰热。用于抑郁症。

【加减】　气郁不舒两胁胀痛加醋柴胡10g；制香附10g；兼有化热者，加炒栀子10g；大便秘

结加全瓜蒌30g；心神失养而夜寐不宁或难以入寐者，加炒酸枣仁30g；心烦口干，加麦冬

15g；若属忧郁伤神脏躁不安者，则以甘麦大枣汤合之；如见肝阳上扰，头晕且胀，目赤者，

加甘菊花15g，生白芍12g，去云茯苓、荷叶梗；兼血虚面色无华者，加全当归15g；气虚而见

气短乏力神疲者加台党参12g。

【验案】　李某，男，62岁。初诊日期1992年3月27日。患者因精神抑郁来诊，症见终日不

语，面无表情，喜静恶动，胆怯易惊，时有幻视幻听，不欲饮食，大便偏干，数日一行，小

溲调畅。舌苔白滑厚腻。脉沉细稍弦滑。此属情志乘僻，痰闭清窍，致成痰郁之症，治宜解

郁宣窍、清化降浊之剂。以基本方加全瓜蒌30g，5剂，水煎服，每日1剂。复诊时患者自述服

上方一二剂后，开始心情渐悦，余症日见好转，服第4剂后其言谈如病前，表情自如，自思饮

食，但仍时感头晕，心烦，幻听，夜寐不安，大便通畅，舌苔白滑而厚，脉沉细稍弦。又以

上方加淡竹茹10g，继服5剂。2个月后患感冒来诊，述其前病服药后已痊愈。

【方源】　郭钟良．吉良晨治疗郁证举隅 ．北京中医杂志，1993(6)：4



癫 --涤痰止痫汤(裘昌林方)

【组成】　石菖蒲12～30g，陈胆南星10～20g，郁金12～15g，丹参15～30g，僵蚕10～20g，蝉

蜕6～15g，地龙12～15g，全蝎3～5g，炙蜈蚣2～4条。

【用法】　用水煎服，1日2次。1997年以后选用江阴制药厂生产的颗粒剂，剂量为石菖蒲4～

8g，陈胆南星3～6g，郁金6～10g，丹参5～20g，僵蚕5～12g，蝉蜕4～10g，地龙6～10g，全蝎

1.5～3g，炙蜈蚣0.5～0.8g。病情稳定者一月一诊，将所配颗粒剂拆散后，自行混匀，按总重量

分成60包，盛于密封容器中，以防潮解。早晚各服1次，每次1包。小儿剂量宜小，可用适量蜂

蜜调服。此法携带、服用方便，大大提高了服药的依从性。

【功效主治】　息风涤痰。用于癫 。

【方解】　方中石菖蒲、陈胆南星开窍豁痰、醒神益智，共为君药，现代药理研究发现石菖

蒲中的a-细辛醚对抗电惊厥发作的作用，明显优于苯妥英钠，对小鼠记忆能力有明显改善作

用；陈胆星，实验证实能降低士的宁、戊四氮和咖啡因所致惊厥；郁金、丹参行气化瘀、活

血通经，为臣药；僵蚕、地龙、蝉蜕、全蝎、蜈蚣息风定惊、化痰散结共为佐药。药理研究

发现上述虫类药均有抗士的宁所致小鼠惊厥作用，尤其是全蝎，其蝎毒中分离出的多肽(AEP)

具有较强的抗癫 活性，对由马桑内酯和头孢类利定诱发的动物癫 ，有较强的抑制

作用，其作用机制不同于地西泮，活性至少是地西泮的10倍；而蜈蚣的止痉抗惊厥作用比全蝎

高。诸药合用，共奏涤痰息风、祛瘀止痫之功。

【加减】　痫病主痰，治痫必先治痰，对头晕痰多者，加天麻、半夏，涤痰开窍；瘀血阻滞

脑髓脉络亦是癫 发作的重要因素，且癫 一证，多反复发作，经久不愈，其发作之

时，气血瘀滞，反复发作必耗损气血而瘀滞脉络，故常在丹参、郁金基础上加用当归、川芎

活血祛瘀、养血通络；依据《景岳全书》“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由于脾肾”，“故痰之

化无不在脾，而痰之本无不在肾”的理论，临证始终不忘健脾益肾，既可扶正，又可杜绝痰浊

之源，有助防止癫 的反复发作。心脾两虚者，加茯苓、党参、黄芪建脾益气；夜寐不安

加生龙骨、生牡蛎、紫贝齿重镇安神；肝肾阴虚加熟地黄、枸杞子、山茱萸滋补肝肾；大便

干结阳虚加肉苁蓉、胡桃仁、锁阳，阴虚者选用女贞子、知母润燥通便；胃纳不佳者加山

楂、鸡金健脾开胃。

【验案】　患者，女性，47岁，务农。于2001年6月7日首诊。诉18岁时无明显诱因下出现发作

性意识丧失，伴四肢抽搐、口吐白沫、双眼上视，抽搐时间3～4分钟，10分钟后意识转清，伴

有头胀头昏、嗜睡，休息半天后恢复正常。此后每年有类似发作2～4次，因经济原因一直未就

诊。近4个月每月发作一次，家人感觉病人反应较以前迟钝，昨夜间症状再次发作，遂在儿子

陪同下，慕名来我师处求诊。详细询问病史，否认病前有高热抽搐史、头颅外伤史，系足月

平产，无窒息史。查体神经系统无阳性体征，头颅MIR检查未发现异常，脑电图见散在棘波、

棘慢综合波发放，提示：痫样放电。诊断为癫 。刻下见患者面色不华，较少言语，纳便

尚可，舌质淡红，舌下瘀筋。苔中薄白腻，脉来弦滑。初拟：涤痰息风开窍、活血通络止

痉，予涤痰止痫方加味：石菖蒲180g，陈胆南星120g，僵蚕150g，蝉蜕180g，蜈蚣15g，全蝎

45g，郁金300g，地龙300g，丹参600g，姜半夏150g，陈皮75g。上药自行混匀后，按等分成60

包，每日早晚各1次，每次服1包。服药后病人癫 未再发作，守原法随症加减，1年后复

查脑电图：未见明显异常。病人坚持服药，临床症状已2年未发作，每隔半年复查1次脑电图，

均提示未见明显异常，疗效肯定。

【方源】　王珏．裘昌林治疗癫 经验．浙江中医学院学报，2005(6)：254





癫 --祛痰定痫汤(刘际汉方)

【组成】　半夏、陈皮、茯苓、苍术、白术、白芍、钩藤、葛根、柴胡各10g，僵蚕、川芎各

8g，大黄、枳实、胆南星、甘草各6g。

【功效主治】　用于癫 。

【方解】　刘氏推崇朱丹溪“百病多因痰作祟”之论。怪病治痰，多收捷效。循痰查源，脾虚生

湿，湿邪生痰，乃病因之本。脾居中州，乃气机升降之枢纽，脾与胃相表里，共称后天之

本，气血生化之源。小儿脏腑娇嫩，形体未充，“脾常不足”。复加饮食不节，或贪食寒凉，肥

甘之物，均易损伤脾胃。脾胃一伤，运化失常，水液失调，气机逆乱，脾湿痰生，痰邪上

逆，上扰清空，闭塞经络，致使阴阳气血互不维系，神明失主，神机失用。故突然昏倒，惊

掣尖叫，口吐涎沫，四肢抽搐，痰浊聚散，时作时止，时轻时重。如此反复发作而无休止，

对小儿健康为害甚大。家父谓此证属脾虚生湿，湿邪生痰，痰随经络走窜为害，在治疗上当

重泻痰浊，使邪有出路，以‘快刀斩乱麻”，健脾燥湿，截断生痰之源，而达“釜底抽薪”之妙。

如此截断扭转，标本兼顾，湿邪去、痰浊清，清阳得升，浊阴得降，清窍得养，升降有序，

其病则愈。自拟经验方祛痰定痫汤，临床应之，得心用手，其效甚捷。家父说用大黄、枳实

通腑而泻下痰浊，乃大将风度。以苍术、白术、半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿，截断痰源，为

斩关之举。胆南星、僵蚕、钩藤、川芎、葛根广搜络道之痰，开窍解痉，通络定痫。白芍酸

敛柔肝，柴胡升举清阳，甘草调和诸药。

【加减】　头有外伤史者加桃仁、丹参活血化瘀；遇惊而痫者加生龙骨、珍珠母镇惊定痫；

久病体虚多汗加黄芪、白参收汗固表。

【方源】　《疑难杂症临床经验》





癫 --痫灵汤(张海峰方)

【组成】　蚤休15～30g，胆南星6～10g，炒竹茹6～10g，僵蚕10～20g，川贝母10～20g，石菖

蒲15～30g，郁金10～20g。

【功效主治】　用于癫 。

【方解】　本方蚤休入心、肝经，清热凉肝定惊；石菖蒲豁痰开窍；胆南星、竹茹、川贝母

清热化痰；郁金清肝凉血，行气解郁；僵蚕祛风解痉化痰。

【加减】　如见痰多者加天竺黄、枳壳、鲜竹沥等；热甚者，加黄芩、栀子、青黛；心神不

宁者，加琥珀、朱砂；发作频繁而抽搐甚者，加地龙、全蝎；脾虚者，加茯苓、陈皮。

【验案】　陈某，女，30岁。患癫 10余年，近年发作频繁，每周2次以上，发时突然跌

倒，神昏，抽搐，口吐涎沫，两便失禁。平素月经量少，少腹时痛。诊见舌苔白腻，脉弦

滑。用上方加益母草15g。服药10剂后，发作次数逐渐减少至每周1次。且症状减轻。继以原方

加陈皮、茯苓，再进30余剂，且与香砂六君子丸同服。随访1年未见发作。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》





痴呆--活血通窍汤(颜德馨方)

【组成】　生地黄15g，赤芍15g，川芎9g，红花9g，水蛭粉(吞)3g，石菖蒲15g，远志9g，茯苓

9g，黄连3g，通天草9g。

【用法】　每日1剂，水煎服。

【功效主治】　活血化瘀，通窍醒脑。用于老年性痴呆，多梗死性痴呆。

【方解】　本方的用药特点是水蛭配通天草，水蛭味咸性寒，入血分而长于逐瘀，性迟缓则

不伤正气，以祛沉痼瘀积，有利而无弊。通天草乃荸荠之苗，其性轻清上逸，与水蛭合投，

则能引其药性入脑，剔除脑络新久瘀血。俾瘀化络通，脑窍复开。加生地黄、赤芍、川芎、

红花活血化瘀，石菖蒲、远志化痰开窍，醒脑安神，茯苓、黄连清心安神。

【验案】　陶某，男，73岁，1994年12月27日诊。8年前患脑出血，经抢救治疗，后遗右侧手

足不遂。近3年来记忆明显下降，时间、人物、地点定向错误，脑CT扫描多发性脑梗死，脑萎

缩。患者表情痴呆，思维迟钝，语言不清，对答杂乱，性情急躁，甚至恶言骂人，舌紫苔薄

黄，脉弦数。证属血瘀阻络，气血不养脑府，治当活血化瘀，通窍醒脑。用活血通窍汤出入

治疗半年，患者心情逐渐开朗，情绪安定，发音清晰，能认识熟人，正确回答提问，记忆力

也有所恢复。

【按语】　人至老年，血行艰涩，若血滞成瘀，随经脉流行入脑，与脑髓错杂，致使清窍受

蒙，灵机呆钝，则出现表情痴呆，神识不清，日夜颠倒，癫狂时作等症。





失眠--交阴安神汤(程爵棠方)

【组成】　何首乌、首乌藤、珍珠母各15g，丹参、茯苓、合欢花、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎

各9g，柴胡、五味子各6g。

【功效主治】　滋阴潜阳，养血安神。用于失眠。症见彻夜不眠，或时而惊醒，醒后难以入

睡，或似睡非睡，或白天困倦，欲睡不能，晚间则精神倍增，全无睡意；或伴有头昏目眩，

善凝忌，多妄想，心悸易惊，或头胀，心烦，易怒，或腰膝酸软，心烦不宁，或气短乏力。

脉细数或弦数，舌红少苔或白腻或黄腻。

【方解】　方中君以何首乌、丹参养血安神；臣以生龙牡养阴潜阳，镇静安神，且牡蛎又有

清热化痰之功；珍珠母降心火以安神，清肝热以潜阳；首乌藤善补肝肾之不足，尤能协调阴

阳，对阴阳不交之失眠尤宜；合欢花养五脏，宁心神；酸枣仁善补心肝血虚以安神定志；佐

以柴胡疏肝热，茯苓利水宁心；使以五味子养心益气，又能收敛心气。诸药合用，共奏滋阴

潜阳、养血安神之功。使之阴充阳潜，邪去神安，诸症自解。用治失眠，颇显神效。

【加减】　若偏心肝血虚者，本方去龙牡，加当归、白芍各9g，并重用何首乌、丹参、首乌藤

养心柔肝；若偏肝肾阴虚者，去龙牡，或减轻用量，加生地黄、麦冬、枸杞子各9g，滋补肝

肾；兼痰火扰心者，去龙牡、何首乌、酸枣仁、五味子，加龙胆草15g，黄芩、黑山栀子、竹

茹、夏枯草各9g，青皮6g，以消痰火；兼痰湿中阻者，去龙牡、丹参、五味子，加清半夏、陈

皮、枳实、竹茹、远志各9g，并重用茯苓以温化痰饮；阴虚火旺者，去龙牡、丹参、五味子、

酸枣仁，加玄参、生地黄各15g，知母、黄柏各9g，以滋阴降火；兼气虚者，加黄芪、党参各9

～15g，兼气血双亏者，本方合八珍汤加减；兼中气不足者，本方合补中益气汤加减；受惊吓

所致者，加琥珀6g(研末分冲)；大便秘结者，加大黄9g，火麻仁15g。





失眠--枸杞枣仁汤(彭静山方)

【组成】　枸杞子30g，炒酸枣仁40g，五味子10g。

【功效主治】　心血不足、肾阴亏虚之失眠，可见虚烦心悸，夜寐不安，梦遗健忘，舌红少

苔，脉细数。

【方解】　方用酸枣仁、枸杞子补肝肾、养心血；五味子敛心气，滋肾水，全方药少力专，

滋肾补肝，养血安神。

【加减】　心律不齐失眠较轻者，酸枣仁、枸杞子量宜相同；单纯失眠者，酸枣仁量宜大；

胃酸过多者，去五味子，加白豆蔻5g。

【验案】　宁某，男，45岁。患心动悸，发作无时，夜寐不安，疲倦乏力，面色微黄，形体消

瘦，舌无苔，脉结代，每分钟心脏早搏七八次。予上方，嘱当茶饮。8天后脉律转齐，睡眠宜

安。服药1个月，诸症皆除。

【方源】　《失眠症中医诊疗》



失眠--丹参枣仁汤(董建华方)

【组成】　丹参、生龙牡、首乌藤、合欢皮、炒酸枣仁、柏子仁各10g。

【功效主治】　心肝火旺、心肾不交之失眠。

【方解】　方中丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主

药，炒酸枣仁养肝血，柏子仁养心阴，以助补养之力，生龙牡镇静以增安神之功，首乌藤清

虚火安心神，合欢皮化痰浊宁心神。

【加减】　若目眶发黑，加生熟地黄或女贞子；若虚烦性急，加山栀子、白芍；若难以入

睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多，加茯神、菖蒲；胸

胁闷胀，太息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有燥热，面红或眩晕耳

鸣，加龟甲、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、知母。

【验案】　徐某，男，56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年，难以入睡，通常彻夜不眠，

每晚服10余片安定始能入睡1～2小时，记忆力减退，稍劳即晕，肢体抽动，两胁隐痛，特由黑

龙江来京求治。视其体，形体消瘦，目眶暗滞发黑，查其舌，质暗苔黄腻，切其脉，脉细而

弦。予丹参枣仁汤加生熟地黄各10g，珍珠母(先下)15g，黄连3g，白芍10g。服7剂后不服安眠

药已能入睡，再以原方去珍珠母、生、熟地黄加当归、菖蒲、炒远志各10g。继服7剂，晚上已

能安静入睡，精神转佳，症状消失，嘱其继续服药，以资巩固。

【方源】　《失眠症中医诊疗》



失眠--补心安神膏(赵绍琴方)

【组成】　黄芪60g，党参30g，沙参60g，生地黄60g，当归60g，赤芍60g，白芍60g，阿胶

30g，黄芩20g，川黄连10g，女贞子30g，墨旱莲60g，金樱子60g，五味子60g，远志肉30g，生

牡蛎80g，焦麦芽60g，桑椹子60g，鲜葡萄2500g，鲜苹果4000g(切片)，蜂蜜150g，冰糖60g。

【功效主治】　用于劳倦思虑过度而致心脾两虚的失眠证，或伴见脾虚食滞者，可见心悸健

忘，肢倦神疲，纳食欠佳，面色少华，大便密结，舌淡，脉细弱。

【方解】　方中黄芪、党参健脾益气，女贞子、墨旱莲、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝

肾，以达补心阴之效，此即“虚则补其母”，当归、赤白芍、川芎、阿胶养血；生牡蛎，珍珠母

重镇安神；沙参、生地黄、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液以润大肠，老年血虚便秘之人，

尤为适宜；“胃不和则卧不安”在本方大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩，

一则可防补药滋腻碍胃，二则可消胃中积滞，疏理肠腑。

【加减】　如素有肺虚，燥热咳嗽，或血虚便秘者，加川贝母30g，麦冬30g，玉竹30g；痔

疮，便血者，加丹参30g，炒地榆60g，干荷叶30g，炒槐花60g；燥热干咳，舌瘦干红者，加款

冬花60g，桑白皮60g，地骨皮60g，紫菀30g。如遇感冒及疾病发生，应立即停服此药，以

免留邪。

【验案】　孙某，女，76岁，缘于用脑过度，经常心慌怔忡，失眠，每日必服镇静剂方能入

睡，大便经常干结，服麻仁丸始通，舌体瘦小，舌质红绛而干，脉弦细小滑。以本方治疗，

服药后，诸症均除，年90而故。



老年性心脑血管病--新加杞菊地黄汤(张学文方)

【组成】　枸杞子10g，菊花10g，生地黄12g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮6g，茯

苓10g，磁石30g(先煎)，川牛膝12g，决明子20g，川芎12g，山楂15g。

【用法】　清水煎服，每日1剂。

【功效主治】　益肾潜阳，清脑通络。肝肾阴虚，肝阳上越之头昏，目眩眼干涩，视物昏

花，头麻头摇，反应迟钝，记忆力减退，腰膝酸软，兼血脂高，动脉硬化，血压高。舌质

红，舌下静脉色紫而胀，脉弦硬者。

【方解】　此方以杞菊地黄丸为主化裁改造而成。方用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹

皮、茯苓，即六味地黄丸补益肝肾之阴以治本；枸杞子、菊花补肝肾兼明目，清肝热兼清

脑；磁石滋肾水以潜阳；决明子、山楂清肝降血脂；川牛膝、川芎益肾兼活血通络。全方合

用，益肾潜阳、清脑通络之力较强，对肝肾阴亏阳亢，兼有肝热、血瘀之证颇为适宜。

【加减】　肾虚甚者，可加杜仲、桑寄生，肝阳上亢重者，加石决明、龙骨、牡蛎，大便干

者加草决明到30g，并酌加大黄6～10g，血压高明显者，加豨莶草，川牛膝增至15～30g，失眠

者加炒酸枣仁20～30g，首乌藤20～30g，头震摇者加灭麻10g，记忆力下降者加远志10g，菖蒲10g。

【按语】　经多年临床发现，肝肾阴虚，肝阳上亢，肝热血瘀一证，十分常见。而苦于无一

对症方药。杞菊地黄丸虽为良方，清肝活血之力不足，天麻钩藤饮清肝平肝虽善，补肾之力

较弱，于是宗二方之义，取两方之长而成为“新加杞菊地黄汤”，此方即融会补肾潜阳，清脑通

络之功，又具降脂降压之用，是脑病科常用之方。方中特别是磁石，既滋肾水而明目，又潜

降肝阳而安神，诚为良药。川牛膝、川芎相配化脑中瘀阻而又引血下行，草决明降血脂润通

大便，生山楂活血扩冠而消食，对心、脑、血管三方面均兼顾到，对老年性心脑血管病变，

经多年临床实践，用后效果均较理想。

【方源】　《疑难病证治》





中风--中风二方(张琪方)

【组成】　清半夏20g，陈皮15g，茯苓20g，甘草10g，枳实15g，竹茹15g，菖蒲15g，胆南星

15g，郁金15g。

【用法】　水煎服。辛温开窍豁痰，苏合香丸。

【功效主治】　豁痰开窍。用于寒痰壅闭之阴闭。

【方解】　本方即导痰汤加味，为豁痰开窍之剂，痰除窍开则神志苏醒。寒痰壅闭，不可用

寒凉开窍之药，必须用辛温开窍剂。苏合香丸方中苏合香油、龙脑、麝香、檀香、木香、沉

香皆芳香开窍醒脑之剂。适用于寒痰壅闭之阴闭，但用量小则药力不逮，2.5g重丸药，每次可

服3～4丸，4小时1次，采取连续用药法，以神志清醒为止。

【按语】　临床观察，阴闭用温开豁痰后，病人神志清醒，常出现舌红苔燥口干，手足由凉

转热，由阴转阳，病有向愈转机，此时宜停服温药，防止伤阴。本方的要点在于痰湿蒙闭心

包，因未化热，故防止寒凝之药，与痰热壅闭者，化痰则同，清热除湿则异。“脾脉络胃，夹

咽，连舌本，散舌下。心之别脉系舌之本”。风痰中于二经，壅塞经络，则舌强不得语。本方

除风痰，开窍络治舌强难言颇效。

前人朱丹溪认为，痰湿为中风致病因素，所以治疗中风多主张豁痰。祖国医学所论之痰，有

广义，狭义的不同。狭义之痰多系呼吸疾患；广义之痰，如风痰、痰火、痰湿、顽痰、痰核

等，如“痰中”即为中风类型之一，痰火痉、痰湿头痛、痰火眩晕等，多包括脑动脉硬化症。痰

积心痛则与心血管硬化，冠状动脉供血不全，心肌梗死等有关。此外也有一部分痰症与内分

泌系统疾患和脂代谢紊乱有关，所以用祛痰类药物治疗冠心病和中风等，常收效满意。痰湿

和痰浊阻滞则脉络不通，通过祛痰通络则窍络通。笔者用温胆汤治脑血管硬化之眩晕、冠心

病、心绞痛辨证属痰湿阻络者皆效。古方青州白丸子、三生饮治卒中痰迷皆是此意。苏合香

丸治中风阴闭，又治冠心病心绞痛亦是豁痰开窍通络的作用，与活血化痰有殊途同归之效。

【方源】　《临床经验集》





中风--中风一方(张琪方)

【组成】　半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩、蒺藜各15g，玄参、麦冬、菊花各

20g，川黄连10g，大黄15～25g，生地黄25g。

【用法】　水煎服。醒脑开窍，用凉开法安宫牛黄丸、清心丸、至宝丹之类。刺人中、水

沟、十宣等穴以清神志。

【功效主治】　化痰清热，通腑泄浊。中风入脏腑(脑出血)猝然昏倒，神志不清，颜面潮红，

口眼歪斜，痰声曳锯，牙关紧闭，偏瘫，鼻息鼾声，大便不通，小便赤涩，两拳紧握，体温

高，舌苔黄腻，舌绛干，脉弦滑或弦数有力，瞳孔定平涩，对光反射消失，呼吸气粗，胸部

烦热，时去衣被，血压高。辨为痰热壅闭清窍，腑实不通。

【方解】　本方为化痰清热通腑之剂，治疗中风属于痰热内壅之闭证。方中半夏、胆南星、

橘红化痰，芩、连清热，菖蒲、郁金开窍，生地黄、玄参、麦冬滋阴清热，大黄泄热通腑。

【加减】　大便闭结不通加芒硝15g(冲)，四肢抽搐加全蝎5g，蜈蚣1条。

【按语】　据临床观察，此病皆大便不通，甚至有七八日不便者，神志昏迷不醒，全身蒸蒸

发热，脉象弦持有力，舌红绛苔黄燥，服此方后大便通利，下燥屎后，神志即随之而醒。因

之方内大黄一味，甚为重要，用量足方能取效，量小则大便不下，神志亦不能好转。

《金匮要略》》泻心汤用大黄治吐血，《神农本草经》谓其治下瘀血血闭，盖因其有泄热开

瘀之作用，血因热迫则妄行吐衄，大黄泄热则血止。笔者用大黄治疗胃出血之属于热者，常

应手取效，脑出血的病机，乃血因热迫而外溢，所谓“热伤阳络”，用大黄协同药泄热，清

热止血，与泻心汤治吐血意义相同。如见血止血，用止血药治疗则为舍本求末，反不能取

效。

安宫牛黄丸、至宝丹、清心丸之类为凉心开窍剂，除用于温病邪热内陷心包的热闭之外，亦

治中风之热闭，但用量小则杯水车薪不能取效，可采取每次2～3丸鼻饲，4小时1次，大剂量连

续用药，使其能胜病方效。

【方源】　《临床经验集》





中风--通脉舒络汤(张学文方)

【组成】　炙黄芪30g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，丹参15g，川芎10g，

鸡血藤30g，桑寄生15g，川牛膝15g，路路通20g，生山楂15g。

【用法】　清水煎服，每日1剂。

【功效主治】　补气活血，益肾通络。用于气虚血瘀、肾亏络阻之中风。症见肢体麻木，半

身偏瘫，患肢无力，或口角流涎，腰膝酸软，耳鸣，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉沉细。

【方解】　此方以王清任补阳还五汤加减而成。王清任发前人所未发，倡气虚血瘀理论，创

制补阳还五汤，为后世治疗气虚血瘀之证如中风、偏瘫、痿证等奠定了基础，拟定了大法。

此方临床上应用的确有较好的疗效。但原方黄芪用量过重，而地龙、桃、红、归、芍又过

轻，临床用黄芪120g(四两)者不多，故宜宗其法而变通其方，以适应现代疑难病证，尤其是气

虚血瘀络阻之中风。方中黄芪原用生，今用炙，其补力益大，初用30g可矣，久用力不足者可

逐渐加重至60～90g，用以补气，使气旺以促血行；鸡血藤、当归补血，与黄芪相配，其有祛

瘀不伤血之功。桃、红、芎、药、丹参活血祛瘀，地龙、路路通通络；桑寄生、川牛膝补益

肝肾，生山楂消食散瘀降脂。全方配合可补气、活血，通络、益肾，对中风中经络者用之疗

效较好，中风恢复期、后遗症期用之亦佳。

【加减】　肢体麻木者加豨莶草，手足发凉者加桂枝，抽动者加全蝎、蜈蚣，语言不利者加

天竺黄、菖蒲、郁金；肝肾阴虚明显者加山茱萸、生熟地黄，头颈麻木或疼痛者加天麻、葛

根，大便干燥者加肉苁蓉。

【按语】　我们用此方为主加减治疗风中经络之气虚血瘀型病人近千人，发病在3个月内者，

均取得较好疗效。以此方为基础加减，制成为“通脉舒络液”，已广泛用于住院病人的治疗。并

获国家中医药管理局科技成果乙等奖。临床体会，早期应用，坚持应用，效果较好，一般在

发病后3个月以内，最迟不超过半年者，用后效果最佳。对1年以上者，则只能改善部分症状。

另须要坚持用药1～3个月，不要间断，它起效较缓，不可图速效而朝令夕改。在中风后遗症

时，根据本方原则，辨证加减，亦取得良好效果。

【方源】　《疑难病证治》





中风--乌附星香汤(李仲愚方)

【组成】　制川乌10g(另包先煎2小时)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时)，木香、桃

仁、红花、姜黄各10g，生姜15g，酒大黄6g(后下)。

【用法】　煎服。制川乌以开水先煎2小时，制南星、白附子亦应先煎半小时。至不麻口为

度。

【功效主治】　涤痰化瘀通络。用于中风功能恢复期。

【方解】　李老认为，功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻络。应以涤痰化瘀通络为

治疗大法。“病痰饮者当以温药和之”，制川乌大辛大热，温化痰饮，调理津气；制南星祛痰解

痉，尤其对中风患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用，旨在缓解挛急，涤除痰涎；白

附子平肝涤痰解痉，可加强制南星作用；木香行气和胃；桃仁、红花、姜黄活血化瘀；生姜

制约川乌、南星毒性；酒大黄反佐制约川乌、制南星燥性，又活血通便。

【加减】　气虚者，加人参或党参。病左者，多加血分药，如当归尾、赤芍、生地黄、川

芎；病右者，多加气分药。如黄芪、白术等。痰郁化热，可加天竺黄、郁金、天花粉之类，

天花粉稀释痰液，使之易于咳出，亦可加茯苓使痰湿从小便而出。还可加通筋活络之品，如

伸筋草、丝瓜络、舒筋草等。

【验案】 宋某，男，56岁，左侧脑出血血肿清除术后，入我科时，病程已1个月。神清，痰

多，右侧肢体瘫痪，肌力0级，肌张力较高，左侧中枢性面瘫，口角流涎，语言謇涩，吞咽困

难，假性球麻痹，大便10余日未解，曾在院外用过诸多通便药无效。舌暗红。苔白厚腻。脉沉

弦缓。予乌附星香汤化裁：制川乌10g(另包先煎2小时)，制南星、制白附子各10g(另包先煎半

小时)，桃仁、木香、红花、姜黄、炒白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g，潞党参30g，

酒大黄10g(后下)。煎服。服药1剂，大便即解出。服药3剂，大便正常，每日一行。服药半月，

配合针灸治疗。右上肢肌力恢复到Ⅲ级，右下肢肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级，吞咽困难、言语謇涩

均有明显好转。继以上方出入。配合针灸治疗2个月后，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力恢复正

常出院。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力。另加潞党参、天竺黄益气化瘀，整

张处方不离涤痰通络之大法。

【方源】　《中风病中医特色诊疗》





中风--三七贝母汤(李仲愚方)

【组成】　三七粉、川贝母粉各10g(冲服)，白茅根、藕节各30g。

【功效主治】　消瘀止血，利水降脑压。用于中风急性期。

【方解】　三七化瘀止血，化死血、消瘀血，不伤新血，具有止血与活血化瘀双重调理作

用，对缺血性中风、出血性中风均适用；川贝母清热化痰，可除痰瘀所化之热痰、瘀热，痰

消则可改善脑循环，降低颅内压；白茅根具双重作用，既可利尿降低颅内压.又可止血、消瘀

血。藕节为化瘀止血之良药。全方止血化瘀，止血无凝血之碍，化瘀无动血之嫌，利水而不

伤阴，适用于各种缺血性、出血性中风。

【加减】　中脏腑而见神昏，可加用开窍药如草决明、青葙子、夏枯草、菊花、僵蚕、钩藤

等。中脏腑兼见脱证，可加入附片、干姜以固脱。元气暴脱应加入人参。清醒之后，可适当

加入破血逐瘀之品，如姜黄、鸡血藤、牡丹皮、桃仁、血竭、琥珀等。其中，琥珀活血消瘀

力量较强，是化瘀血块的好药。

【验案】　孙某，男，61岁，急性脑梗死(大面积)1天余入院，意识模糊，双瞳结膜水肿。面色

潮红，喉间痰鸣，舌尖红.苔黄厚腻，大便秘结，小便正常。左侧偏瘫，肌力0级。此为中风急

性期，痰瘀夹肝风化火。当涤痰消瘀，清肝泻火。予三七粉、贝母粉各10g冲服，藕节、白茅

根各30g，草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄各15g，酒大黄10g后下，煎服。服上方3剂后，病人

意识转清醒，大便通畅，球结膜水肿消失，喉间痰鸣减少。该方以三七贝母汤为主方，加竹

茹、天竺黄增强化痰之力，草决明、夏枯草增开窍之功，并以酒大黄通腑活血。该病人以后

经调理恢复较好。

【按语】　中风急性期以临床表现之病情轻重。中医传统上分为中经络和中脏腑。前者突发

半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或偏身麻木；后者则兼见神昏与半身不遂。李老认为，无论

中经络或中脏腑，按病因而论，则不外缺血性中风和出血性中风两类，均应以消瘀止血、利

水降脑压为治疗大法。

【方源】　《中风病中医特色诊疗》





中风--复脑愈风汤(高辉远方)

【组成】　生黄芪20g，赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志各10g，络石藤

15g，胆南星8g，全蝎5g。

【用法】　每日1剂，水煎服，30天为1疗程。

【功效主治】　益气活血，祛风化痰。用于中风引起的半身不遂，肢痿不用，口舌歪斜，口

角流涎，言语謇涩，舌淡暗、苔薄白，脉虚弱，证属气虚血滞，痰瘀阻络者。

【方解】　本方为王清任黄芪赤风汤合补阳还五汤化裁而成。方中重用生黄芪，大补元气而

起废痿，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为方中主药；气虚而致血瘀，风痰留阻经络，形成本

虚标实，单补气则血瘀不祛，风痰难除。所以辅以当归、赤芍、川芎、红花以和营活血化

瘀，全蝎、胆南星以祛除风痰；石菖蒲、远志芳香辛烈，则为化痰开窍之上品，且川芎为血

中之气药，走而不守，上行头顶，能使化痰祛瘀，诸药直达病所；地龙、防风、络石藤以祛

风通络行滞，以利于恢复上下肢体之功能。全方补气化瘀，祛痰通络，清脑活肢，其风乃

愈，故名曰复脑愈风汤。

【加减】　若口眼歪斜加僵蚕、白附子、羌活；血压偏高者减黄芪量，再加钩藤、菊花、珍

珠母；病肢浮肿加薏苡仁、连皮茯苓、防己；肢体强痉屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝；下

肢瘫软无力者加牛膝、狗脊、续断；病情偏寒者加桂枝：有阴伤者酌加玉竹、生地黄、白

薇。

【验案】　王某，男，52岁，干部，1991年9月13日就诊。素有高血压病史10余年。发现右侧

肢体活动障碍51天，曾在当地医院CT检查；脑出血吸收甚少，不除外脑梗死。虽经用甘露

醇、肌苷、脑活素及曲克芦丁等药物治疗，但未见好转，特求诊高教授。症见偏瘫步态，口

角左歪，右侧鼻唇沟变浅.右侧肢体无力及走路足趾擦地。右半身麻木，活动不灵，头晕不

适，言语謇涩，二便尚调，舌淡暗、苔薄腻，脉细涩。证属气虚血瘀，风痰阻络之候，自拟

复脑愈风汤加减，以益气活血，祛风化痰。处方：生黄芪15g，赤芍、防风、钩藤、石菖蒲、

远志、红花、羌活、荷叶各10g，胆南星8g，全蝎、炙甘草各5g。连服12剂药后，头晕、右半

身麻木无力明显减轻，口眼歪斜好转，纳食、睡眠均有改善，舌苔转薄，原方去钩藤、远

志、荷叶，加川芎、地龙、桑枝各10g，又投药30余剂，肢体活动基本正常，步履尚稳，言语

较前清晰，而自动出院。

【方源】　《中风病中医特色诊疗》





中风先兆--清脑通络汤(张学文方)

【组成】　草决明30g，川芎12g，赤芍10g，山楂15g，丹参15g，磁石30g，(先煎)，菊花12g，

葛根15g，地龙10g，豨莶草30g，川牛膝15g，水蛭6g。

【用法】　水煎服，每日1剂，水煎分2次服。

【功效主治】　清脑降压，活血通络。中风先兆症(小中风)，症见头痛，头昏，眩晕，耳鸣，

肢体麻木，手足逐渐不利，疲乏无力，舌质淡紫，舌下脉络瘀阻，脉弦细等。

【方解】　草决明、菊花清肝脑之热，水蛭、赤芍、川芎、山楂、丹参化心脑之瘀，磁石平

肝阳之亢，川牛膝补肝肾之虚，地龙、豨莶草通络降压，且草决明和山楂可以降血脂，以软

化血管。

【加减】　肝肾不足加山茱萸、杜仲、桑寄生，语言迟钝者加胆南星、菖蒲、郁金、天竺

黄，胸闷胸痛者加瓜蒌、薤白、三七；肢体不利者加鸡血藤、威灵仙。

【按语】　清脑通络汤是多年临床总结出来的针对临床常见的中风先兆症(俗称小中风)的经验

方。高血压是危害人民身体健康的主要杀手，其形成有一个较长的发展过程，早期以头昏眩

晕、肢麻舌麻、血压升高或上下波动、血脂增高等为主要特征。早期预防和治疗对减少脑出

血的发生有十分重要的意义，因此，我们针对早期病机肝热血瘀拟定的清脑通络汤，应用于

临床取得较满意的疗效。“高冠心”是临床常见疾病，此方加上瓜蒌、薤白、三七等，也可以运

用于既有高血压又有冠心病的患者。

【方源】　《疑难病证治》





重症乙型脑炎--蝎龙蜈钩汤(茹十眉方)

【组成】　全蝎末9g，地龙12g，蜈蚣2条(研末灌服)，钩藤30g，葛根9g，大青叶30g，板蓝根

30g，七叶一枝花20g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热解毒，开窍息风。主治重症乙型脑炎。

【方解】　方中重用全蝎与钩藤，合地龙、蜈蚣以搜风镇痉，平其角弓反张；大青叶、板蓝

根凉血热、解疫毒；七叶一枝花清热解毒，又取其苦寒泄降之意，达平肝息风之功；葛根解

肌发散。

【验案】　姜姓小儿，患流行性乙型脑炎，高热不退，呕吐项强，继而昏迷不醒，牙关紧

闭，抽搐频繁，角弓反张。脉弦数，舌红绛。证属暑热疫病之邪燔炽，闭窍动风。急服上方2

剂，药后高热抽搐即解，续治10周而愈。

【按语】　茹氏治疑难病证、急症及神经系统疾病，喜用虫类药物。乙型脑炎高热抽搐，首

推蝎，取蝎尾研末吞(灌)服尤佳，病情缓解后改用全蝎。用蝎治病，全取其毒，并以不渍漂为

好，盖蝎经盐水渍、清水漂后毒性减低，势必影响疗效。茹氏积多年经验表明，服大量全蝎

后，除个别患者出现皮肤溃烂外，未见有严重中毒反应。若见皮肤溃者，用忍冬藤、绿

豆衣、生甘草煎汤服之，2～3剂可解。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





高脂血症--调脂通脉饮(邵念方方)

【组成】　制首乌、金樱子、决明子、生薏苡仁各30g，茵陈、泽泻各24g，生山楂18g，柴

胡、炒枳实、郁金各12g，大黄(酒制)6g。

【用法】　每日1剂，加水500m1煎至(文火)250m1，分2次服。每2周为1个疗程，一般服药1～3

个疗程。

【功效主治】　滋养肝肾，行滞泻浊。用于高脂血症。

【方解】　高脂血症病位在脑在血脉，与肝肾心关系密切。因肝肾阴虚，七情内伤，嗜烟酒

肥甘等导致气机失畅，脂液代谢失调。脂液在体内久羁浸淫，侵入血脉之内，沉久为积，积

则血循不畅，血脉阻滞，瘀血痰浊内生。水不涵木，肝阳上亢，脑脉受累则现眩晕之疾；痰

浊瘀血阻于心胸，气机失调则胸阳痹阻，经脉失养绌急而出现胸痹心痛之患；肥胖之躯，代

谢不畅，痰浊阻于经脉，经脉失养则肢体麻木等。结合现代医学检查则见血清胆固醇和三酰

甘油水平增高。本方是采用了补泻并施、标本兼顾的组方原则而拟定的。方中用何首乌、金

樱子，补肝肾固精气。正如《本草正义》所云：“首乌，专入肝肾，补养真阴，……故能填益精

气，具有阴阳平秘作用……”配泽泻、茵陈，清利下焦湿热。正如《本草蒙荃》对茵陈功能所

云；“行滞、止痛、宽隔、化痰。”以大黄、决明子润肠通便，导滞泻浊。正如《神农本草经》

云：大黄“……荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”取生薏苡仁、生山

楂，健脾渗湿，消食导滞；更用柴胡、炒枳实、郁金，行气解郁，升清降浊，有斡旋阴阳之

妙。正如《本草求真》云：郁金“体轻气窜，其气先上行而微下达，凡有宿血凝积及有恶血不

堪之物，先于上处而行其气，若使其郁、其气、其痰、其血在于膈上而难消者，须审宜温、

宜凉，同于他味兼为调治之。”全方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火、行滞通

脉、泻浊洁腑之效。

【加减】　偏于肝肾阴虚、肝阳上亢，症见眩晕明显者，加桑寄生、生赭石各30g；偏于脾胃

失健，症见脘腹痞闷，倦怠乏力者，去金樱子，加黄芪30g，茯苓15g，炒莱菔子12g；偏于经

脉瘀阻，症见肢体麻木、疼痛者，去金樱子，加丹参、炒桑枝各30g，桃仁、路路通各12g；偏

于肝肾不足，目失濡养，症见视物昏花者，加茺蔚子、青葙子、杭菊花各12g。

【验案】　李某，男，48岁，1983年5月24日门诊。眩晕、胸痛10余年。经服烟酸肌醇醇片、

降压灵、维生素C、芦丁等3个月余，疗效不明显。就诊前7天，因劳累诱发左胸发紧，胸痹如

掣，彻背连项，心悸，头痛，不寐，多梦，纳少，便秘，溲赤。查见舌红、苔薄白，脉弦

细，血压18.7/12kPa；心电图示电轴左倾，慢性冠状动脉供血不足；血胆固醇6.8mmol/L，三酰

甘油3.2mmol/L，β-脂蛋白636mg%。西医诊断为高脂血症、冠心病。本例为阴液亏虚，筋脉失

养，痰血阻络所致之眩晕、胸痹证，治当滋阴降火，通脉泻浊。予降脂通脉饮，去生薏苡

仁，加桃仁12g。服药25剂，诸症基本消失，惟午后微有头晕，耳鸣，脉弦，血压15.7/10kPa，

血胆固醇5.7mmol/L，三酰甘油1.5mmol/L。β -脂蛋白304mg%；心电图较前好转。上方去酒大

黄，隔日1剂，以巩固疗效。

【按语】　临证应用时当随症加减，灵活变化。除如前所述的加减变化外，特别是对舌淡

红、苔白厚腻者(根据本方统计，出现者较少，且疗效亦差)，应酌减方中清热、滋阴之品，适

当加入温散健脾之药，以期收到更好的效果。

本方主要药物(如何首乌、金樱子、决明子)用量偏大，一般当用至18～30g，以患者服后大便微

泻(日2次)为度，故应随时调整方中酒大黄的用量。若患者服第1剂药时即出现腹痛或腹泻，可

不减药量，因多数患者继续服药后，腹痛或腹泻可自行消失，大便转为稍稀，日2次；若腹痛

腹泻不减者，当减酒大黄用量。另外，个别患者在服药过程中可能出现血脂升高的现象(多在

第2个疗程之后出现)，但继续服药后，一般会逐渐降低，并不影响疗效。

鉴定一种降脂药或一张降脂方时，不仅要看其降脂作用的强弱，还应观察其软化血管，预防

由动脉粥样硬化所引起的疾病作用的大小。本方设计时是兼顾了上述两方面作用的。经临床

验证，本方有良好的降脂作用，且对改善心电图、心功能、血压、舌象、脉象以及自觉症

状，均有较好的作用。

【方源】　《临证经验荟萃》





高脂血症--三降汤(王文敏方)

【组成】　玳瑁10g，生槐花30g，生栀子12g，茵陈30g，葛根15g，珍珠母30g，白芍20g，夏枯

草15g，佩兰叶15g，皂角刺15g，银杏叶20g，丹参30g，山楂15g，甘草3g。

【用法】　每日1剂，水煎2次分服。虚寒性体质忌服。服药期间忌食寒凉性刺激食物。

【功效主治】　清热泻浊，祛湿化痰，潜阳平肝，化瘀通络。主治：高血脂症、高血压病、

糖尿病辨证属本虚标实，湿热内生，痰浊蒙窍，肝阳上冲，瘀血阻络。

【方解】　君药玳瑁平肝宁心、清热解毒(经多年临床观察，本药有类似犀角的作用)；槐花、

栀子清热凉血，镇静降压；茵陈善除血中之瘀热；皂角刺搜剔经络之痰；丹参活血化瘀，疏

通脉络；珍珠母、夏枯草镇潜平肝，明目祛风；银杏叶养心安神，祛湿化痰；葛根、白芍、

佩兰、山楂、甘草生津止渴，缓急止痛，化浊清热。据现代药理研究：槐花、茵陈、栀子、

银杏叶、山楂有明显降低血糖，软化血管，清除胆固醇，清除氧自由基作用；丹参、夏枯草

扩张周围血管，缓解动脉痉挛，从而降低血管压力，改善微循环、镇静；葛根可扩张冠状动

脉，增加血流量，并有良好的降糖效果；玳瑁、珍珠母均有良好的软化血管，防治动脉硬

化，降低血液黏稠度，减轻脑血管痉挛的作用。全方共奏平肝潜阳、清热化浊、活血祛瘀之

功效，达到降脂、降糖、疏通血管、稳定血压的目的。

【验案】　刘某，男，56岁，1996年6月20日初诊。患者形体肥胖，嗜食肥甘厚味，近日感头

晕，头重如蒙，胸闷不畅，纳呆，轻度恶心，咳痰不爽，大便黏浊，舌淡胖、苔厚腻，脉

滑。查血脂：三酰甘油2.36mmol/L，胆固醇7.82mmol/L。西医诊断为高血脂症。中医诊断为眩

晕，证属痰湿中阻。予三降汤加味：玳瑁10g，生槐花30g，生栀子12g，夏枯草15g，茵陈30g，

葛根15g，珍珠母30g，佩兰叶15g，皂角刺15g，丹参30g，银杏叶20g，山楂15g，甘草3g，赤芍

15g，胆南星6g，竹茹10g。10剂，每日1剂，水煎服。7月26日二诊：头晕、头重胀、胸闷、恶

心等症明显减轻，自感头目清晰，胸膈畅快，痰量减少，大便通利，守原方继服10剂。药后诸

症消失，化验三酰甘油1.85mmol/L，胆固醇5.22mmol/ L。

【方源】　张元振，王晓．王文敏三降汤临证应用拾零．山西中医，2001，17(3)：8





高血压--变通天麻钩藤饮(张学文方)

【组成】　天麻10g，钩藤10g，磁石30g(先煎)，菊花10g，川牛膝15g，地龙10g，川芎10g，生

龙骨30g(先煎)，草决明20g，杜仲12g，桑寄生15g，栀子10g，炒麦芽10g。

【功效主治】　平肝息风，益肾活血。肝肾不足，肝阳偏亢，肝风上扰，头痛，眩晕，头

麻，耳鸣，腰酸，肢乏，烦躁易怒，手足肿胀，血压高，或睡眠不佳，脉弦数者。

【方解】　此方为针对肝肾阴虚、肝阳上亢而设。此类病人临床十分常见。镇肝熄风汤虽为

常用，但其力甚猛，胃弱者不宜。天麻钩藤饮清肝安神虽优，平肝益肾活血之力不足。故变

通此两方之义，结合现代中药研究成果而拟成此方。方中用天麻、磁石、生龙骨平肝阳之上

亢，钩藤、菊花、栀子、草决明清泄肝热，重用草决明还可通便泄热，杜仲、桑寄生补益肝

肾以治本，地龙通经络而降血压，川芎、牛膝活血化瘀，引血下行，炒麦芽健脾护胃，防止

重镇药损伤胃气。全方具有清肝平肝、益肾活血、通络降压之功效。

【按语】　肝肾阴虚、肝阳上亢是临床许多病证时常见发病机制，高血压病中尤其多见。我

们临床观察到，此类病人多在中年以后，肝肾日衰时发病，其病主因年老体衰，肝肾不足，

肝阳偏亢，但其形成有一个较长的发病过程，且多有肝气郁结，肾虚血瘀、便难络阻等因素

综合作用而成。针对瘀血阻络、便干腑气不通、血脂高、动脉硬化等因素，故方中选用草决

明、地龙、牛膝等品。据实验研究三药均有较平和的降血压作用，草决明还可降血脂，磁

石、杜仲、桑寄生补肝肾之阴而性不滋腻，故可久服以收功。该方经数百人试用，证明疗效

确著。当然由于体质因素差异，在具体应用时，应该结合病情轻重，体质强弱作相应的加

减，以求方证更加贴切，取得更理想的疗效。

【方源】　《疑难病证治》





高血压--通脉降压汤(王多让方)

【组成】　丹参30g，川芎15g，益母草30g，牛膝15g，桑寄生30g，泽泻15g，夏枯草30g，菊花

15g，蝉蜕12g，草决明15g，珍珠母30g(先煎)，木香10g。

【功效主治】　活血通脉，降压除眩。用于高血压。

【方解】　本方川芍、丹参、益母草有较强的通行血脉之力，可调整全身血脉的运行，祛除

痕阻；配夏枯草、草决明、菊花、蝉蜕等清热平肝，主头脑眩晕胀痛；牛膝、桑寄生活血通

脉；同时牛膝、泽泻可引血下行而降压；“气行则血行”、“气为血之帅”，故在活血通脉药中佐

以行气之木香；配珍珠母镇静安神。

【加减】　若头痛明显者可加全蝎6g，地龙12g；耳鸣者加磁石30g(先煎)；若痰浊偏重者加半

夏10g，白术12g；夜寐不安者可加首乌藤30g，酸枣仁30g；手足心热，腰膝酸软者加玄参30g，

生地黄12g，知母12g，黄柏12g；肢体麻木明显者加乌蛇30g，威灵仙12g。若中气不足、清阳不

升，伴有气短乏力、脱肛者，可加黄芪30g，升麻10g，柴胡10g。

【验案】　张某，男，28岁。所遇不遂，半年后经常头晕、头胀痛，烦躁失眠，去医院就诊，

诊断为高血压病。近日头晕脑胀痛，心烦不能眠，口干。查：面色红，巩膜轻微充血，舌质

红，苔薄微黄，脉弦数，测血压180/100mmHg，证属心肝火旺，郁火上炎，用通脉降压汤加黄

芩12g，钩藤15g，竹叶12g，灯心3g，朱砂3g(包冲服)，首乌藤15g，服2剂自觉见好，4剂后血压

开始下降，服10余剂血压接近正常，症状基本消失，20余剂，血压稳定，症状消失近3个月，

未见反复。

按：肝乃风木之脏，喜条达，恶抑郁。肝气郁结，失去条达之性，气机不畅，肝郁化火，火

性炎上，挟气血上壅于脑，故致头晕头痛、脑胀、心烦易怒、寐差、口干等。故治予通脉降

压汤理气活血通脉，佐以潜阳清心安神。加入钩藤意在平肝潜阳，使上逆之气血下行；黄

芩、竹叶、灯心意在清心降火；朱砂、首乌藤安神以除烦躁。

【方源】　邓红．王多让从气血论治高血压病临床经验 ．中国中医药信息杂志，1999，6(2)：





高血压--降压方(陈真一方)

【组成】　扁豆花15g，杜仲10g，枯黄芩10g，怀牛膝10g，白芍10g，生地黄15g，玄参15g，苦

参6g，云茯苓15g，菊花10g，金银花10g。

【功效主治】　平气逆，清血热、利二便。用于高血压。

【方解】　一般认为，高血压所致眩晕应从风、痰、瘀辨证，而陈老认为主要病机应是气血

逆乱。《内经》明确指出：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。气反则生，不反则

死。”(《素问、调经论》)此为气血逆乱之重证，相当于高血压危象甚至脑出血阶段。一般病证

主要是头痛，头晕，目眩，烦躁易怒，失眠多梦等一派阴虚，故本证虚火居多，若从风痰瘀

治，而用祛风化痰除瘀、重镇安神之品，是重伤其气血，徒耗其真阴。又气为血帅，气行则

血行，气血逆乱，当以调气降气为主，故经言“气反则生，不反则死。”又便秘是高血压之大

忌，地道不通则迫使气血上逆而加重病情，故治此证应时时注意二便通畅。根据以上认识，

陈老提出平气逆、清血热、利二便是高血压病的治疗大法。此方气味轻清上浮，既能养阴清

热，又能导气血下行而平气血之逆乱。既能清利血热而消瘀，又可使欲动之内风消散于无形

之中，俗谓“治风先治血，血行风自灭”，正是指此而言。又此方柔润多汁而不滋腻，既可通畅

二便，又无恋邪碍脾之弊。凡高血压病，无论有无眩晕，陈老多用此方治疗。

【加减】　若便秘较重而邪气实者，加大黄10g；正气虚者，加当归10g，淡肉苁蓉10g。若内

风欲动者，则加地龙10g，龙骨15g，牡蛎15g，每多良效。

【按语】　刘氏临证喜用此方，经观察，对三期高血压均有效，尤其是第三期高血压，此方

与常规降压药合用，常可明显减轻症状，血压稳定下降，且可减少常规降压药的用量，诚为

治疗高血压病的良方。

【方源】　刘书奎．陈真一老中医临证经验拾零 ．贵阳中医学院学报，1991(2)：21





风心瓣膜病变及慢性心力衰竭--通脉饮(朱锡祺方)

【组成】　桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参15g，麦冬

15g，黄芪15～30g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　活血化瘀，益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、血气瘀滞

者。症见胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑。脉多细弦带涩。

【加减】　伴有肺部感染，加鱼腥草30g，开金锁15g，山海螺15g。并发心衰，出现肺水肿征

象，选加附子9～15g，万年青根15～30g，葶苈子12g，泽泻15g，槟榔9～12g。伴见心源性肝肿

大或肝硬化，加三棱9～12g，莪术9～12g。

【验案】　程某，女，38岁。初诊：1982年9月22日。病者患风心病20年，近又伴发房颤，住

某院2个月，于前日出院。症见咳嗽频繁，喉头痰黏，咳之不利。房颤虽暂控制，胸闷气急，

口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一止，苔薄，舌边有齿痕。症属心

气不足，痰痰交阻，壅塞气道。先当活血强心，清肺化痰，待咳痰趋平，再商调治。桂枝9g，

赤芍12g，川芎6g，益母草30g，桃仁、杏仁各12g，丹参12g，鱼腥草30g，开金锁30g，葶苈子

15g，麦冬15g，万年青根15g。复诊症情稳定，地高辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治予益

气活血通脉，寓补于通，以期巩固。桂枝6g，赤芍12g，丹参15g，仙鹤草30g，益母草30g，麦

冬15g，桃仁、杏仁各12g，黄芪15g，万年青根15g。

【按语】　方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致咯血者，

用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”，肺郁血是“标”，咯血乃“标中之标”，故用桂

枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。配合益气药，则相得益彰。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





病毒性心肌炎及其后遗症--整脉饮(朱锡祺方)

【组成】　生地黄15～30g，桂枝6～12g，麦冬15g，炙甘草6～9g，丹参15g，黄芪15g，大青叶

15g，苦参12g，茶树根15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　养心阴，助心气，清邪毒，整心脉。主治病毒性心肌炎及其后遗症的心律失

常。常见胸闷心悸，脉有歇止。

【方解】　方中生地黄、桂枝、麦冬、炙甘草4味，取炙甘草汤意，加入黄芪、丹参2味，为扶

正的主体。其中生地黄、麦冬、丹参3味，补阴血以养心体；桂枝、黄芪、炙甘草3味，助心气

以复心用。心气足则脉气可通，心血足则脉体可续。大青叶、苦参、茶树根3味从辨病角度选

入。大青叶、苦参旨在祛除邪毒或扫除原发病灶，以利心肌功能的恢复。同时苦参与茶树根

相配，有较强的纠正心律的作用。茶树根还能强心，不论心率快慢都可应用。全方补通兼

备，气血两顾，扶正不留邪，祛邪不伤正，合而用之，使邪毒清、正气振而血脉复。

【加减】　邪毒较重，咽痛明显，酌加蒲公英15g，地丁草12g。胸闷或胸有隐痛，加郁金9g，

旋覆梗9g。本病恢复期或后遗症期表现为气阴耗伤为主的，去大青叶、茶树根，加太子参

30g，五味子6g，生百合15g。阴虚症状不明显而气虚症状突出，如见舌质淡胖，或边有齿痕，

咽不痛等，可去大青叶，加党参15g，桂枝用量也可偏重。

【验案】　周某，女，38岁。初诊：1982年5月3日。患者自诉数月前感冒后出现早搏，时轻时

重，心电图曾提示：频发室性早搏，大部分呈二联律。某院诊断为病毒性心肌炎后遗症。就

诊时症见心悸不宁，胸闷气短，烦躁少寐，恶热咽痛，舌质偏红，苔薄，脉细，有歇止。心

脏听诊，可闻及早搏4～5/min。即处予“整脉饮(岳阳医院根据基本方配制的糖浆)口服，每次服

25m1，每日3次。服1周后症状逐渐改善。连服1个月，症状基本消失，随访未见早搏。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





病毒性心肌炎--益气养阴复脉方(顾双林方)

【组成】　炒党参15g，生黄芪15g，麦冬12g，五味子9g，黄精15g，北沙参15g，丹参18g，苦

参15g，石斛30g，蒲公英30g，茯神15g，甘草9g。

【功效主治】　益气养阴复脉。用于病毒性心肌炎心律失常。

【加减】　宽胸解郁，加广郁金、瓜蒌、降香、柴胡、香附、川楝子；活血则加大丹参用

量，顾老常用至30g，或加川芎；镇潜安神，加龙齿、灵磁石；清咽解表加玄参、射干、桔

梗、金果榄、胖大海、前胡；健脾助运加怀山药、砂仁、焦白术、谷芽、焦六曲；温肾补肾

加肉桂、熟地黄、女贞子、山茱萸、益母草；通阳加薤白、桂枝；清虚热加地骨皮，玉竹；

便秘加火麻仁、炙远志。顾老在临床中常结合辨病及现代中药药理研究，加用麻黄、附片、

细辛治疗传导阻滞，加大苦参用量治疗室早频发。

【验案】　高某，男，24岁，1996年6月患急性病毒性心肌炎，经中西药治疗控制，2000年10

月因偶感风寒而引发心律失常，经西药美西律、胺碘酮治疗，室早一度控制，但稍感微恙则

复发。遂于2000年12月5日请顾先生诊脉。头晕、心悸、胸闷、眠差、舌红苔白、脉细数。心

率107/min，律不整，可闻早搏，每分钟2～3次。心电图提示：室性异位心律。24小时动态心电

图检查：室早3291次/24h，室性二联律14次。柯萨奇病毒抗体阳性。证属气阴两虚，心失所

养。治以益气养阴，养心安神。处方：炒党参15g，生黄芪12g，麦冬12g，五味子9g，丹参

18g，茯神15g，北沙参12g，苦参20g，蒲公英20g，炙甘草6g，怀山药12g，川芎6g。每日1剂。

12月12日诊，病情基本同前，晨间咽干、咽痛，原方加玄参12g。12月19日诊，病情基本稳

定，偶有早搏、咽干、苔白脉细数，前方去玄参，加川石斛30g，继以上方加减巩固治疗2个月

余，早搏控制，诸症释然。

【按语】　由于病毒性心肌炎心律失常患者多表现为外感热病之后，热病伤津，气阴两亏，

心失所养，心神不宁，或正虚复感，或邪热未净，所以治疗当以益气养阴复脉为大法。若邪

热未净，则应结合养阴清热法，正虚复感者应结合疏风解表法，并结合兼夹症，或佐以健脾

助运，或宽胸解郁，或活血，或宁神，或温肾，或通便，当灵活掌握，不可拘泥一法。

【方源】　朱志义．顾双林治疗病毒性心肌炎心律失常经验 ．江西中医药，2003，34(4)：7





病毒性心肌炎--养心饮(李裕蕃方)

【组成】　沙参6g，麦冬10g，五味子6g，玉竹20g，丹参6g，玄参6g，灯心草1.5g，竹叶3g，三

七粉1.5g(冲服)，甘草10～30g。

【用法】　水煎服(为6岁儿童剂量)。

【功效主治】　益气滋阴，化瘀复脉。用于病毒性心肌炎。

【方解】　此方由生脉散加味而成，将人参易为沙参，以增强养阴生津之功。方中生脉散益

气养阴，并重用玉竹以益心气，起到营养心肌的作用；甘草甘平，有缓急止痛，治疗心悸的

作用。现代药理研究，甘草具有肾上腺皮质激素样作用；三七、丹参具有活血化瘀、通利血

脉之功，可减慢心率，减少心肌的耗氧量，达到保护心肌的作用；玄参滋阴散结，益心气；

竹叶、灯心草入心经，具有清邪热，利小便，使邪热从小便而出，并减少用大量甘草潴留水

纳之弊。

【加减】　初期兼有表证者，加银翘散；咽喉肿痛者，加金银花、连翘、牛蒡子；低热者，

加地骨皮、白薇；心悸失眠者，加酸枣仁、柏子仁；胸闷、胸痛者，加瓜蒌、薤白；汗多

者，加牡蛎、浮小麦；阳气欲脱者，加参附汤。

【验案】　王某，男，16岁，1984年7月12日初诊。半年前因感冒发热(T39℃)，咽痛，自服速

效伤风胶囊、四环素后热退，继而感到心慌气短，疲乏无力，早搏频发，诊为病毒性心肌

炎，给予异搏定，服药后早搏消失，但停药后仍频发早搏，诊见：神疲乏力，胸闷气短，咽

部红肿，舌尖红，苔薄白，脉促。证属热邪耗伤心阴，气阴两虚，余邪未尽，治以益气养

阴，解毒利咽，化瘀复脉。药用：沙参30g，麦冬15g，五味子10g，连翘20g，重楼10g，牛蒡子

10g，山豆根12g，玄参15g，玉竹20g，竹叶6g，灯心2g，三七面3g(冲服)，珍珠母24g，炙甘草

20g。水煎服。上方加减服用30余剂，症平，早搏消失，心电图恢复正常。

【按语】　关于养心饮中几种药物的运用体会，甘草是治疗心动悸的主药，宜从小量开始，

逐渐增至24～30g。心肌炎早期宜用生甘草，取其清热解毒之性，恢复期及后遗症宜用炙甘

草，取其益心气、振奋心阳之功。化瘀药取丹参、三七甘寒平和不燥，不宜用温燥破血之品。

病变初期，宜祛邪扶正，顾及营卫。用银翘散合养心饮，清热解毒透表，滋阴化瘀复脉。心

肌炎恢复期，宜扶助正气，滋阴化瘀复脉。以养心饮为主方，灵活变通，随症加减。心肌炎

后遗症，宜宣气通阳，滋阴养血。用养心饮合炙甘草汤化裁治疗。

【方源】　张宗益．名老中医李裕蕃治疗病毒性心肌炎的经验 ．临床荟萃，1995，8(22)：1046





心律失常--宁心饮(朱锡祺方)

【组成】　太子参15～30g，麦冬15g，五味子6g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7枚，丹参15g，百

合15g，龙骨、牡蛎各30g，磁石30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　益气养阴，宁心调神。主治窦性心动过速、室上性心动过速、心脏神经官能

症等偏于气阴两虚者。常见心悸难宁，胸闷烦热，口干津少，少寐多梦，或伴汗出。苔少质

红，脉细数或有间歇。

【方解】　本方由两个基础方加味而成。生脉散系治气阴两虚之方，能有效改善汗出心悸、

口干津少、舌红脉虚数等症状。甘麦大枣汤有养心缓急之功，看似平常而效验不凡。百合滋

养心肺之阴，配合丹参，有较强的养心宁神作用。龙骨、牡蛎、磁石针对虚阳上浮的病机，

取其重镇镇静。诸药相合，对以虚性兴奋为主要特征的心脏疾患有满意疗效。

【加减】　①心悸明显选加生铁落30g，天王补心丹12g(吞服)。②梦多心烦选加景天三七30g，

柏子仁12g，莲子心6g。③口干津少，苔少或光，选加石斛15g，天花粉15～30g。④便秘(青年

女性多见)加生大黄(后下)3～4.5g，虚火上扰明显者，改用酒大黄。⑤咽痛加玄参12g。

【验案】　闻某，女，24岁。初诊：1983年2月。素有心动过速史，屡次急诊，某院诊断为室

上性心动过速。症见心悸难宁，夜寐惊魇，胸闷气短，口干津少，咽痛便结，环唇殷红，舌

红少苔，脉濡细带数。证属心气不足，阴虚阳浮。拟益气养阴敛阳为法。太子参15g，麦冬

15g，五味子3g，淮小麦30g，甘草6g，大枣7枚，龙骨、牡蛎各30g，磁石30g，丹参15g，百合

15g，玄参9g，酒大黄3g。服上药7剂后，诸症均减，大便日行。嗣后守方连服近30剂。3个多

月后，患者又来就诊，诉停药后，阵发心悸未作，一切正常。因日前骤受野猫惊吓，旧恙复

作，送某医院急诊。刻下症情趋平，但仍有余悸。按原方去玄参，7剂。复诊告之，药后心悸

已瘥。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





心律失常--强心2饮(朱锡祺方)

【组成】　党参15g，黄芪15g，丹参15g，益母草30g，茶树根30g，附块9～15g，淫羊藿12g，

黄精12g，麦冬15g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　温阳益气，活血强心。主治冠心病、病窦综合征、房室及束支传导阻滞、窦

性心动过缓等属气阳两虚者。常见胸闷气短，心悸怔忡，面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，

脉细，或沉迟，或结代。

【方解】　本方主要从益气、温阳、活血、强心四个角度拟订。病机既属气阳两虚，故温阳

益气诚属一定不易之法。用了气药，又须配合活血药，才能相得益彰，使气血流通。补气用

参芪，温阳选用附子、淫羊藿。方中用麦冬，既从“无阴则阳无以化”着眼，又因其配合茶树根

有明显的强心作用。

【加减】　①胸闷胸痛因痰浊壅塞所致，症见痰多，苔腻，脉滑，形体肥胖者，选加半夏6～

9g，瓜蒌9g，薤白9g；因气滞不利所致，症见胸痛部位不固定，喜叹息，有情志波动诱因者，

选加郁金、旋覆梗各9～12g，紫菀9g。②心悸怔忡属心阳亏损，心血不足者，选加桂枝6～

9g，当归9g，酸枣仁9g。桂枝配甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。《伤

寒论》中凡用治心悸、冲逆的茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤及炙甘草

汤，都主用桂枝和甘草，可见二药相伍，治疗心动悸，是张仲景的成熟经验。若心悸因痰饮

留居所致者，则选加豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自平。因适用本方患者的心

率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用。③伴大便溏薄者，往往是脾气脾阳

亦虚，可配加补骨脂9g，炮姜6g。④畏寒明显，加肉桂3～4.5g，鹿角片9g。⑤汗多淋漓，参、

附重用，另加五味子6g。

【验案】　孔某，男，56岁。初诊：1983年2月9日。患者1982年7月卒感胸闷气急，心悸眩

晕，脉率30/min，曾多次昏厥。住某院20余天。心电图提示：窦缓，窦房阻滞，频发交界逸

搏，不完全性干扰性房室分离。阿托品试验阳性。选用附子注射液静滴，能使心率升至50/

min，但不能持久。出院诊断：病态窦房结综合征，冠心病。朱氏初诊时，症见胸闷气短，时

欲太息，伴心前区隐痛，四肢不温，乏力畏寒，夜寐欠宁。舌质淡，苔薄，脉迟细，心率46/

min。证属气阳两虚，血行不畅。治宜温阳益气，活血强心。党参15g，黄芪15g，丹参15g，益

母草30g，附块12g，淫羊藿12g，麦冬15g，桂枝6g，玉竹12g，赤芍12g，川芎6g，陈皮6g，甘

草6g，谷芽、麦芽各12g。嗣后，在原方基础上稍作增删，或加重附子、黄芪用量(最多各用至

30g)，或配以石菖蒲、远志开窍散结等，迭进数十剂。1983年4月20日复诊：胸闷气短及畏寒怯

冷好转，偶有头晕。近2个月来未昏厥过，心率62/min，心电图提示大致正常。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





心律失常--加减炙甘草汤方(万文漠方)

【组成】　党参、玉竹、丹参各30g，炙甘草、阿胶(烊)、生地黄、麦冬、赤芍、熟酸枣仁、龙

齿各10g，桂枝3g。

【功效主治】　益气养血，滋阴活血。用于心律失常。

【方解】　心律失常病机上不外乎气血阴阳亏损及痰凝、血瘀、饮停之变。临床虚实并见较

多，老年或久病又以虚证为主。用炙甘草汤加减调治，可取得心应手之妙，有益气养血、滋

阴活血之妙。现代药理研究认为诸药有强心、镇静、改善心脏血流作用，对冠心病、风湿性

心脏病、病毒性心肌炎等出现气血不足、心血不畅的病变均有显著疗效。

【加减】　如气虚明显者，可选加黄芪以益气扶正；胸闷较甚者加瓜蒌、郁金等化痰理气；

胸痛甚者，选加香附、延胡索、田三七等以行气止痛；心烦失眠则改麦冬为砂麦冬，加柏子

仁、莲子心等宁心安神；血瘀甚则加红花、桃仁、五灵脂、蒲黄，增强化瘀之力；心阳不振

者桂枝加量，再加生姜等以宣阳；心衰则加红参补心养心以增强心力；偏阴虚者加西洋参以

益气养阴；兼有风湿者则选加豨莶草、秦艽、蚕沙、寻骨风等以祛风除湿；有湿热现象则加

金银花、黄柏、薏苡仁等以清利湿热；若有痰凝气滞则加川贝母、橘红等以化痰理气。

【验案】　高某，女，49岁。1973年10月30日初诊。患者病惊悸、怔忡2年。在某医院出院诊

断为：心房纤颤；肌肉风湿。曾用电除颤发生休克1次，近2年来常见心悸，怔忡，短气无力，

胸闷不畅，全身肌肉麻木不适，见风则甚，口干少饮，夜寐欠佳，小便不畅，大便正常，月

事已绝。舌红偏紫、苔薄白，脉细弱而代。听诊：心尖部可闻第一音亢进，舒张期杂音。心

电图提示：窦性律，频发室性期前收缩(有时呈二联律)。抗“O”1250U；血沉62mm/h。中医诊

断：心悸、痹证。辨证：气血不足为本，心血不畅，风湿瘀阻为标。法宜益气养血为主，兼

以活血化瘀，祛风除湿。处方：党参、玉竹、丹参各30g，砂麦冬、熟酸枣仁、白芍、龙齿、

当归、阿胶、炙甘草、黄柏、秦艽、蚕沙、豨莶草、桂枝各10g。服药60余剂，中途略有增

损，调治半年恢复正常。2年后又见小发，再以原方加减治愈，至今已16年，身心尚健。

【方源】　姚汉金．万文漠老中医治心律失常经验简介．新中医，1990(10)：5





心律失常--心律失常方(周次清方)

【组成】　党参30g，姜半夏9g，陈皮9g，黄连6g，枳实9g，炒酸枣仁30g，桂枝6g。

【功效主治】　健脾祛痰，泻火安神。用于心悸时发时止，或饱餐后易发心悸，伴胸脘痞

满，或胸闷窒塞，脘腹胀满，纳呆，烦躁，失眠、多梦，口干苦，大便秘结，或呃逆，泛

酸。舌苔黄腻或白厚腻，脉弦滑者。

【方解】　周老认为在治疗心律失常时，应健脾祛痰，泻火安神，诸药综合运用，酌情配伍

振奋心阳、潜降阴火之药。党参入脾经，善补中气，常用于中气不足、中气下陷证，能健脾

益气，升举清阳。姜半夏为燥湿化痰、温化寒痰之要药，尤善治脏腑之湿痰。辅以陈皮化

痰，使气顺痰降，气化则痰消，和中健脾，共收燥湿化痰、理气和中之效；陈皮芳香醒脾，

长于理气健脾燥湿，调中快膈，降逆止呕。枳实辛散苦降，气锐力猛，善于破气滞而化痰

湿，与陈皮同用，以宣畅气机，化痰破滞。与黄连、姜半夏同用，以清热化痰，消痞除满。

黄连大苦大寒，其性清降，有清热泻火燥湿之功，尤善清心、胃二经的火热和中焦湿火郁

结。桂枝既可振奋心阳，又能温扶脾阳，以助运化水湿，使痰饮之阴邪得以温化。炒酸枣仁

属滋养安神之品，是治疗血虚烦躁不眠之要药，多治阴血不足之心悸、怔忡、失眠等。本方

组成既注重燥湿化痰，祛除邪实，又兼顾补气温阳以扶正，杜绝生痰之源。药味虽少，但面

面俱到，精致巧妙。

【加减】　若冠心病，兼心前区疼痛者加炒延胡索、细辛以活血止痛；如血脉不畅，心脉失

养者加川芎、当归、野葛根。若腹胀、呃逆较明显者加木香、砂仁醒脾和胃，调中宣滞。大

便稀薄，舌苔白腻者加苍术、茯苓燥湿运脾，通阳化浊。泛酸、胃部灼热者加吴茱萸、煅瓦

楞子，与方中黄连共为左金丸清热和胃止酸。虚烦失眠，加知母、首乌藤、合欢皮清心除烦

安神。手足心热，心烦，口干，小便发黄者加黄柏、知母潜降阴火。惊悸，心中惕惕不安，

胆怯恐惧者加珍珠母。心悸时常发作，较为频繁者加胆南星、石菖蒲清热除痰，化湿和胃，

宁神开窍。若自感气短、胸部憋闷者加生黄芪、升麻、知母升举阳气，潜降阴火，调节气火

的失调。大便秘结或不畅者加全瓜蒌、何首乌润肠通便。

【验案】　女，63岁，2001年3月16日初诊。自诉15年前因更年期常感心中悸动不安，在本地

医院检查诊为“心脏自主神经张力过高”，服用β-受体阻滞药、地西泮、谷维素等药物治疗，效

果欠佳。半年前，开始感心前区阵发性闷痛，时常胸闷、气短，心悸多在餐后或静状时发

作，24小时动态心电图示：频发房早，时呈三联律，部分S-T段低平。拟诊为“冠状动脉粥样硬

化性心脏病、频发房性早搏”。求治于周教授。当时临床表现为：阵发性心悸、心前区闷痛，

伴胸闷、气短，纳差，五心烦热，入睡困难，小便黄，大便正常，舌红，苔黄厚略腻，脉弦

滑。辨证为脾虚痰阻，火扰心神。治以健脾祛痰，泻火安神，方药：党参30g，姜半夏9g，枳

实6g，陈皮9g，桂枝6g，黄连9g，黄柏10g，知母10g，炒酸枣仁30g，炒延胡索15g，川芎10g，

胆南星6g。7剂后，上症大减，心悸发作明显减少，减胆南星，加野葛根30g意在扩冠，增加冠

脉血流，改善心脏的供血。1个月后患者胸闷、胸痛、失眠及五心烦热基本消失，心电图S-T段

低平也有所改善。

【按语】　周老指出，以前的研究主要看重于痰湿、痰火、阳虚等方面，虽然在临床上取得

了较好的疗效，但难尽人意，此乃忽视了产生痰浊和火邪的另外一个原因。随着社会的变

化，致病因素也在改变，现代社会体力劳动群体逐渐减少，脑力劳动群体不断增加，所以思

虑过度，劳倦内伤，五志化火，引起心律失常的病人增多。究其病因，思虑内伤戕伤脾胃，

耗竭阴精，导致气火失调，这种内伤所引起的虚火或本虚标实的火邪，中医谓之为“阴火”，被

称之为“元气之贼”，在临床表现上属“心火”或“相火”。既耗伤元气，也扰动心神，暗竭阴精，而

形成阴精愈亏，阴火愈旺，元气愈弱，心神易于被扰的恶性循环，临证时要注意敛降阴火。

精神刺激，劳役过度，可影响胃的受纳与和降，胃气不降，脾的升清运化失常，水谷及其糟

粕不能下行，则阴阳失合，升降失宜，体内精气升降运动的枢纽失常，阳气失于升发，脾胃

不和，谷气下流，痰浊内生。所以临床上有气虚下陷之证时，在补气健脾的基础上，权宜升

发阳气。

周老还指出，在心律失常的治疗中，尚须注意心主神志、主血脉。心神被扰发为心悸，不要

忘记镇静安神之剂的运用；心主血脉，气血是心神的物质基础，心血亏虚则心神失养，易发

心悸。因此在临证时，适量应用养血安神药，常收到满意效果，临证不可不知。

【方源】　孟繁蕴，翟聚良．周次清治疗心律失常经验总结 ．山东中医杂志，2002，21(8)：





心悸--宁心汤(张琪方)

【组成】　干晒参(或红参)15g，麦冬20g，五味子15g，当归20g，生地黄15g，桃仁15g，柴胡

15g，丹参20g，黄芪30g，甘草15g。

【功效主治】　用于心气不足，鼓动无力，血行不畅之气虚血瘀证。临床多见于冠心病、心

绞痛、心肌炎、心律失常等出现心悸气短，活动及劳累后加重，心胸憋闷或疼痛，自汗乏

力；舌质紫暗，脉沉涩或结代；或风心病、心衰，脉见沉涩细微，舌质紫暗。面颊紫等。

【方解】　前人唐容川谓：“血属阴……其行也，气运之而行也”。《灵枢·刺节真邪篇》

谓：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”气血相辅而行，气为血之帅，血为气之母，气行则

血行，气滞则血凝，故凡气虚日久，必影响血之运行，导致血行不畅而酿成气虚血瘀。尤其

冠心病多见气虚血瘀证，病机为本虚标实，本虚以气虚为主，然又兼阳虚或阴虚，即有气阴

虚和气阳虚证之别。《金匮要略》谓；“阳微阴弦，即胸痹而痛”。所指乃阳气虚，阴邪得以

乘之。临证观察，属气阴两虚，无力推动血液运行而发生胸痹心痛者比较多见。本方所治乃

为气阴虚而导致血瘀出现诸症，故用生脉饮合黄芪、生地黄以益气养阴，当归、川芎养血行

血，桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀，因气血相互依倚，故用柴胡、枳壳以疏郁理气，气

得条达则血行无阻，全方既补气又行气，既益阴养血又活血祛瘀，相反相成，深得配伍之妙

用。如气阴亏耗日久伤阳而出现阳虚者，多见畏寒肢冷，脉涩滞，风心病多有此证，可于方

中加入附子10～15g以温阳。

【验案】　李某，男，62岁，患冠心病1年余，病情加重2个月，曾用双嘧达莫、低分子右旋

糖酐以及中药瓜蒌薤白汤及活血化瘀之剂均无明显效果。症见心前区憋闷，心绞痛频繁发

作，持续时间较长，面色青暗，倦怠乏力，心烦懒言，恶食少眠，舌紫暗，薄白苔，脉弱而

短促。心电图示：冠状动脉供血不全，辨证为心气虚衰，瘀血阻络，以益气活血法。拟方：

红参15g，黄芪20g，麦冬15g，五味子15g，红花15g，丹参20g，川芎15g，赤芍15g，鸡血藤

30g，甘草10g。以上方化裁服药50剂，诸症消失，心电图恢复正常。

【方源】　《张琪临床经验辑要》





心力衰竭--张氏心衰方(张国伦方)

【组成】　黄芪、党参、丹参、益母草各30g，白术、茯苓各15g，桂枝9g。

【功效主治】　益气活血，温阳利水。用于心力衰竭。

【方解】　针对慢性心力衰竭的心气心阳虚衰、血瘀水阻病机，张国伦教授对其治疗予以益

气活血、温阳利水为基本治则。以人参、黄芪、桂枝益气通阳，丹参、益母草活血化瘀，茯

苓、白术健脾利水，且益母草既活血又利水，切中心衰病机。

【加减】　阳虚甚者，加附片15～30g(先煎30分钟)，以加强温阳散寒之力。阴虚加玉竹、麦冬

以养阴，玉竹为阴中之阳药，用之最当。瘀甚加桃仁9g，红花6g。慢性心律失常加麻黄9g，细

辛6g。取麻黄附子细辛汤助阳散寒之意，快速心律失常加龙骨、牡蛎各30g以镇惊安神潜阳，

呼吸困难加葶苈子15～20g泻肺平喘逆，对心衰咳喘逆者尤宜。

【验案】　颜某，女，63岁。反复心慌心悸、胸闷气促，不能平卧40余年，加重1+月伴少尿、

下肢水肿。2004年2月25日就诊，心电图提示：①房颤心律；②心室率90次/分。查体：双肺湿

啰音，心律绝对不齐，二尖瓣区闻及双期杂音。肝下界于右肋下3横指扪及。双下肢凹陷性水

肿。西医诊断：风心病并房颤(心衰Ⅲ度)。中医症见：精神萎靡，气短喘促，动则尤甚，四肢

不温，小便短少，唇甲青紫，舌淡暗、苔白滑，脉散涩细弱。诊断：心悸。证属心气不足，

心阳虚衰，水阻血瘀。治则：益气活血，温阳利水。黄芪、党参、丹参、附子(先煎)、益母草

各30g，白术、茯苓各15g，葶苈子20g，桂枝、桃仁、大枣各9g，红花、炙甘草各6g，水煎

服，每日1剂。治疗有效，守方治疗4周病情明显好转，气短喘促明显减轻，能平卧，腹平软肝

脾未扪及，水肿消失，心衰基本纠正而停药。本案在基本方上加炙甘草6g，大枣9g补心气不

足，全方共奏益气活血、温阳利水之效。

【方源】　王佳涛，王丹．张国伦教授治疗慢性心力衰竭的辨证经验 ．陕西中医，2005，26





心力衰竭--郭氏心衰方(郭维琴方)

【组成】　黄芪15～30g，党参15～30g，益母草10～15g，泽兰10g，桂枝6～10g，制半夏10g，

北五加皮4～10g。

【功效主治】　益气活血，温阳利水。用于心力衰竭。

【方解】　郭老常说，心气虚、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为其中心病环节，瘀血、痰

浊、水饮乃其标实之候，由于瘀血、痰浊、水饮等实邪每在脏腑亏虚的基础上产生，可见标

实乃因本虚所致，故本病为本虚标实。在治疗心衰的过程中，要紧紧抓住益气活血、温阳利

水这个重要治则。并强调扶正固本，绝不可本末倒置，一味攻逐，以伤正气。方中以参芪益

气，益母草、泽兰活血利水，桂枝、北五加皮温阳利水，制半夏化痰止呕。上述补气、活

血、利水之中药，与强心、利尿、扩张血管之西药有协同作用，共奏促进心肌收缩力，减轻

心脏负荷，提高有效循环血量，减少血液黏滞度，改善微循环，促进细胞代谢的作用，从而

缩短了病程，提高了疗效。另外，还使洋地黄中毒的发生率减少。

【加减】　咳嗽喘息不得卧，加紫苏子、葶苈子、桑白皮、白果等；水肿明显，伴咳吐稀白

沫痰者，加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子等健脾利水、祛痰之品；若阳虚明显，畏寒

肢冷者，加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳；久服桂枝者麦冬以免温燥；有阴虚表

现者，去桂枝加麦冬、五味子；顽固性心衰，心脏扩大者，北五加皮用量减少；有呕吐者，

加用竹茹、生姜；若见阳脱，用生脉、四逆合方以益气固阳救逆，并配合相应的西药急救，

以图转危为安。

【验案】　杨某，男，59岁。患者症见心悸喘息不得卧，咳吐白色泡沫痰、量多，咳时伴大汗

出，乏力肢冷，食欲欠佳，口干不欲饮，舌质紫暗、苔白，脉细代。体检：心率106/分，心律

不齐，强弱不等，二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音，两肺底闻及细小湿啰音。肝肋

下1.5cm，质硬、有触痛，双下肢水肿(＋＋)，口唇爪甲发绀。此患者因素体虚弱，复感外邪，

内舍于心而致心悸；病久脾肾阳虚，脾失健运，肾失气化，水饮内停，上泛心肺而喘息不得

卧，咳吐泡沫痰；水饮外溢肌肤而致水肿。治法：益气活血、温阳利水、化痰平喘。方药：

党参、吴磁石(先下)、葶苈子(包煎)、黄芪各30g，泽兰、益母草、桑白皮各12g，桂枝6g，猪

苓、茯苓、赤芍、车前子(包煎)各15g，大腹皮、白术各10g。水煎服，日1剂。3天后，患者咳

喘减轻，能高枕卧位，痰量减少，尿量增加，下肢水肿(＋)，心率88/min，律不齐，强弱不

等，肝肋下可及，苔薄白，脉细代。原方再进3剂。药后患者能平卧，不喘，心不慌，精神较

好，食欲增进，能下地活动，心率波动于86～92/min。后患者病情稳定，带药出院，休息巩固

治疗。

【方源】　谭璐芸，安莉萍．谈郭维琴教授辨治心衰经验 ．新疆中医药，2000，18(4)：51





心肌梗死--愈梗通瘀汤(陈可冀方)

【组成】　生晒人参10～15g，生黄芪15g，紫丹参15g，全当归10g，延胡索10g，川芎10g，广

藿香12～18g，佩兰10～15g，陈皮10g，半夏10g，生大黄6～10g。

【功效主治】　益气活血，清瘀抗栓，利湿化浊。用于心肌梗死急性期及恢复期病人，能够

促进梗死组织愈合，保证心功能，改善生存质量，延长寿命。

【方解】　方中人参、黄芪并用，具扶正益气生肌之功。因为心肌梗死发病时，心之气血骤

然受阻，需立即应用益气行气、活血通瘀、抗栓生肌之品；当归、丹参并用，具调气养血之

力，使气血各有所归，即所谓“归所当归”者；延胡索、川芎并用，进一步增强理气定痛、化瘀

抗栓通脉之效。藿香、佩兰、陈皮、半夏、大黄合用，是该方标本并治、通补兼施的体现，

藿香辛微温无毒，芳香辟秽，化湿祛浊，且具醒脾和胃之功；佩兰苦辛温无毒，有化湿祛浊

而定痛之效；配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好；至于方中半夏之用，取其降逆止呕之力，

方中大黄之用，既可以通瘀化浊阻又可推陈出新，即取其“祛瘀生新”之效。纵观全方，选药精

当，配伍合理，诸药合用，共奏扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉、化浊祛湿、

通腑降逆之功。

方中人参以用生晒参或红参为好，津液亏损者可用西洋参。薛立斋云人参为“气中血药”，帅气

之力既强，血之运行当可改善。党参虽也用，但他个人经验以为党参平补且作用和缓，似不

能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪乃“疮家圣药”，《名医别录》亦谓可“逐五

脏间恶血”，确具补气生肌之功。当归的有效成分之一阿魏酸钠更有改善红细胞变形性能力及

清除超氧自由基的功能。徐灵胎《本经百种录》称当归为“补营之圣药”，根据“损其心者调其营

卫”的理论，血虚当补，血滞当通。丹参补血之力虽逊于当归，但通瘀之力强于当归，丹参宜

于偏热，当归宜于偏寒，两相配伍，可得通治。玄胡为行气止痛之要药，《雷公炮炙论》

有“心痛欲死，速觅延胡索”之说，李时珍也有“妙不可言”之喻。现代药理研究亦证实川芎抗血

小板聚集功能尤好，延胡索得此，效用更彰。心肌梗死时由于气血骤阻，气机不畅，升降失

司，脾失健运，湿浊上泛，阻遏胸阳，故而可见苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结之症。痰湿

浊阻不除，胸阳之气难以恢复，特别强调冠心病心绞痛及心肌梗死病人的舌象观察。大多数

病人，舌质暗，苔厚腻，甚至出现黑燥苔。藿香、佩兰合用，有醒脾和胃、辟秽利湿之效，

四时均可用，《局方》论中，就提出了可治“四时不正之气”。陈皮、半夏理气和中，降逆止

呕，治疗浊阻尤好，《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语，张仲景亦早有“呕加半

夏”之训。大黄之用，实为妙笔，功在祛瘀生新。

【加减】　低血压状态甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；舌红口干五心烦热

者，可加石斛30g，玄参15g，麦冬12g，沙参10g，生地黄10g；汗出较多者可加山茱萸12g，五

味子10g，黄芪加至30g；七情不畅、胸闷胁胀者，可以四逆散、柴胡疏肝散进退应用；心痛剧

时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛3～6g，三七粉3g(冲服)；大便不畅或干结者，可加桃仁

泥10g，火麻仁10g；已通畅者，可改用番泻叶10g泡当茶饮；舌暗瘀血重者，可加莪术10g，水

蛭12g，赤芍12g；脉结代者，可与复脉汤或保元汤进退：心功能不全者，可温阳利水，加北五

加皮3～6g；卧不安者，可加酸枣仁30g，首乌藤30g。

【验案】　张某，男性，65岁，职员。初诊：1997年11月16日。主诉因自觉心悸胸闷，活动后

更为明显，偶有心前区疼痛而就诊。病人7月突发前间壁心肌梗死。目前服用辛伐他汀、肠溶

阿司匹林、德脉宁、阿替洛尔等药。刻下心电图示：STⅡ、STⅢ、STV5压低，RⅣ大于RV2，

3，TⅣ-5倒置，TV6低平。病人口干、口苦，自觉口中燥热、腹胀，大便偏干，舌质紫暗，舌

苔黑燥厚腻，脉弦滑。心律齐，双肺清，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。中医诊断：胸痹(痰

浊血瘀型)；西医诊断：急性前间壁心肌梗死恢复期。治则：宽胸理气活血，清热利湿化痰。

处方：广藿香12g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁15g，草豆蔻10g，川大黄6g，全瓜蒌

20g，薤白20g，半夏10g，川黄连10g，枳壳10g，大腹皮10g，甘草10g，延胡索10g，川芎10g，

紫丹参15g。水煎服，每日1剂，共服6剂。二诊：1997年11月25日，服上方6剂后，大便每日2

次，溏薄，有时有肠鸣，腹胀较前减轻，未有心绞痛发作。心悸、胸闷症状亦自觉减轻。舌

质暗，苔黄略腻，舌中心仍有黑燥厚苔(较前减少3/5)，脉沉滑。心率74/分，律齐，双肺清。心

电图STⅡ、SⅢ、SⅣ压低较前改善，RV2，3振幅稍增。处方：广藿香20g，佩兰叶10g，石菖

蒲10g，炒薏苡仁20g，草豆蔻10g，川大黄6g，全瓜蒌30g，薤白20g，半夏10g，黄芩10g，枳壳

10g，大腹皮10g，甘草10g，生黄芪10g，川芎10g，紫丹参15g，水煎服，日1剂，共服6剂。三

诊：1997年12月3日服上方后症减，无心绞痛发作。腹胀明显减轻，大便通畅，偶有便溏，舌

质暗，苔近正常，脉沉滑。心率74/分，律齐。双肺清，心电图检查同二诊时。处方：全瓜蒌

15g，薤白15g，半夏10g，枳壳10g，黄芩10g，藿香15g，佩兰叶10g，石菖蒲10g，厚朴10g，川

大黄6g，玫瑰花10g，桃仁泥10g，草红花10g，丹参15g，川芎10g，生黄芪15g，水煎服，日1

剂，服6～12剂。

按：中医认为，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，且湿性重浊、黏滞，祛浊利湿要一鼓作

气，既要祛内湿，也要除表湿，以使无留存之地，以利恢复气机，助复阳气。从这个病例可

看出，陈可冀教授治疗心肌梗死病例遣方用药均是在愈梗通瘀汤基础上据证变通。本病例以

祛浊利湿、活血化瘀为治疗大法，痰湿去则阳郁得解，胸阳自振，故临床疗效甚佳。

【方源】　马晓昌．陈可冀教授治疗冠心病临床经验介绍--祛浊利湿与活血化瘀并重．中西

医结合心脑血管病杂志，2005，3(5)：441





难治性心绞痛--升解通瘀汤(史载祥方)

【组成】　黄芪15g，知母10g，桔梗5g，升麻5g，柴胡5g，党参12g，山茱萸15g，三棱10g，益

母草15g。

【用法】　每日1剂，水煎取200m1，每次100m1，分早晚2次服。

【功效主治】　升陷解毒，活血利水。主治难治性心绞痛。大气下陷、血瘀络阻，症见胸闷

胸痛、气短乏力，或兼下肢水肿，舌淡暗质嫩或舌紫，脉沉弱、左寸尤甚。

【方解】　史载祥教授认为,难治性心绞痛的发病机制是普通冠心病心绞痛病理基础上的复杂

化。普通冠心病心绞痛的主导病机是本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主。在治疗难治

性心绞痛时不但要重视活血化瘀,还要重视清热解毒。史教授在长期临床实践中认识到,寒、

热、郁、瘀等各种病因长期作用形成瘀阻冠脉,由血瘀进一步导致胸中大气下陷,由于气虚血瘀,

导致气虚水停和“血不利则为水”,因此,患者出现胸闷胸痛、气短乏力、肢体浮肿等症状。基于

以上病机特点,难治性心绞痛的临床证候特点多表现为寒热虚实错杂。因此,史教授认为,升陷解

毒、活血利水是防治难治性心绞痛的基本治疗原则。根据以上认识,史教授在张锡纯升陷汤基

础上,结合自己的用药经验,组成符合这一治疗原则的“升解通瘀汤”,长期的临床观察表明,该方对

难治性心绞痛非常有效。方中黄芪既善补气又善升气，且为“疮家圣药”能扶正托毒，为主药；

张锡纯言：“大气者以元气为根本，以水谷之气为原料，以胸中之地为宅窟”，故以党参健脾补

后天大气之本，山茱萸补肾充先天大气之源，共为臣药；升麻、柴胡、知母、桔梗4味既能升

举清阳，又能理气解毒，且防补益药物之温燥，三棱、益母草2药通脉化瘀利水，以上6药共为佐使。

【加减】　瘀血重可加莪术12g；血压升高、失眠可加生龙骨、生牡蛎各30g，适当减少柴胡用

量；气阴两虚加西洋参10g，麦冬10g，五味子10g，五加皮2g；痰湿偏盛加半夏10g，全瓜蒌30g，薤白20g。

【验案】　徐某，男，75岁。患冠心病心绞痛14年，2003年7月23日在某医院冠脉造影见：左

前降支全程可见斑块，左回旋支狭窄80%～95%，右冠脉狭窄50%～90%，行RCAPTCA加

STENT，回旋支远端钝圆支PTCA术。术后仍有心绞痛。2004年7月26日在某医院行冠脉旁路移

植术，现术后3个月，心绞痛复发1个月。患糖尿病14年，常规服用格列齐特、阿卡波糖。目前

心绞痛每日发作2～3次，乏力，大便畅，舌嫩红、苔白润，左寸脉弱。中医诊断：胸痹(气虚

血瘀)，治疗：常规西药治疗基础上以升解通瘀汤加味。2004年11月11日：升解通瘀汤加西洋

参10g，五味子10g，麦冬10g，莪术10g，赤芍30g，全瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，半夏10g，7

剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。11月18日复诊：药后胸痛未发，偶发胸闷，面色明润。

上方去枳实，加茯苓15g，薏苡仁30g，14剂，水煎服，每日1剂分早晚2次服。12月2日：胸

痛，胸闷21天未发，继用上方随症加减，连续服用。至2005年11月随访，胸痛、胸闷一直没有

复发，乏力基本消失，精神佳。

【方源】　《心血管病中西医诊治速查》



冠心病--三子二肉熟芎汤(茹十眉方)

【组成】　枸杞子18～24g，附子6～9g，五味子4.5g，熟地黄(朱砂拌打)12g，山茱萸12g，肉桂

(后下)3g，川芎6g，丹参12～15g，瓜蒌12g，薤白12g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　补养肝肾，通阳开痹，行瘀生脉。主治冠心病胸闷不适、心绞痛。

【方解】　鉴于冠心病患者以年长居多，重用、久用活血化瘀药则疗效下降，茹氏积多年治

冠心病经验，认为本病属“虚损”范畴，初由肾虚，后致气滞血瘀，终成虚中挟实之症。主张从

肝肾论治。方中重用枸杞子以补肝肾、益精血，伍熟地黄共奏滋阴养血、补益肝肾之功效；

附子、肉桂温肾助阳，益心气，以鼓舞血行，且肉桂伍熟地黄更添滋阴温阳、养血通脉之

功；熟地黄、山茱萸滋肾养血；五味子合山茱萸滋阴生脉，使阳升而泉源不竭；川芎、丹参

活血行瘀通脉，行气止痛；瓜蒌、薤白通阳行气、开胸痹。

【验案】　谢某，女，确诊冠心病已7年，心绞痛不常剧发，惟胸闷隐痛无时或止，腰酸膝

软，神疲纳少，面色不华，时有头晕薄厥，唇色带紫。舌质淡，苔白腻，脏象沉迟。此为肾

阳亏虚，不能上乘于心，心失温煦，胸阳不展，气血羁迟，痰浊阻滞。用上方7剂，胸膈顿

舒，续以原方增损补骨脂、淫羊藿、桂枝、牛膝、郁金、党参、仙茅、菟丝子。治疗5个月，

经心电图等检查，仅有窦性心动过缓，余均正常。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





冠心病--宽胸通痹汤(张学文方)

【组成】　瓜蒌15g，薤白10g，降香10g，丹参15g，三七3g(冲)，麦冬10g，桂枝6g，生山楂

15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川芎10g，赤芍10g。

【功效主治】　宽胸散结，活血止痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛属气滞痰阻血瘀

证，表现为胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦者。

【方解】　方中瓜蒌、薤白宽胸利气，化痰散结，以祛痰浊之闭阻；降香、丹参、三七、生

山楂、川芎、赤芍、鹿衔草活血行气，祛瘀止痛，以通心脉之痹塞，且此方药物皆性质比较

平和之品，具有活血而不伤血的特点，久服可避其弊端；炒酸枣仁、麦冬养心之阴血；桂枝

助心阳之布展并可通脉，使痰散脉通，胸痹可解。

【加减】　胸闷属气滞者，可加檀香、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加半夏、厚朴、陈皮；偏阳

虚怕冷，四肢不温者，加制附子，并重用桂枝；浮肿较显著者加茯苓；眠差者加首乌藤、五

味子；血瘀而胸前区刺痛者，再加琥珀、桃仁、红花；肝肾不足者加杜仲、桑寄生。

【按语】　胸痹之证十分常见，治胸痹之方亦多。古有张仲景的瓜蒌薤白白酒汤，枳实薤白

桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近有冠心I号方等。若辨证准确，用之均有良效，前

人多有报道。我们临床观察，胸痹或心痛病人中以胸阳不振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉瘀

阻病人最多。而这二者多相互并见，只是偏盛不同而已。故综合古今论述及自己临床体会，

草拟宽胸通痹汤作为治疗胸痹心痛之主方。临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方

加减，甚为得心应手。另外，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的发生发展，由轻

到重的过程。因此，除急证应迅速止痛外，大多应守法守方常服，才能除去病根，有彻底治

愈之望。故此方择药多着眼于长远，不图速效，而求远期疗效。方中之药，性较中和，且加

入养阴养血之品，防止偏颇出现弊端。经临床众多病人验证，只要辨证准确，用药得当，剂

量合适，用之皆可收较理想疗效。

【方源】　《疑难病证治》





冠心病--益君汤(陈伯咸方)

【组成】　北沙参15g，全当归10g，杭白芍15g，全瓜蒌15g，薤白头10g，广郁金10g，血丹

参15g，醋延胡索10g，炒枳壳10g，苦桔梗10g，炒酸枣仁15g，焦远志10g，云茯苓10g，广陈

皮10g。

【功效主治】　养益心君，宣肃肺气，宽胸散结，理气活血，安定心神。主治气亏阴伤，心

损血瘀，气滞痰阻而致的冠心病、心绞痛、心肌炎及心律失常等。症见胸闷空虚，心悸气

短，心区作痛。失眠多梦，乏力易汗，大便干秘，舌苔薄白，布散瘀点，脉象沉细涩，或有

结代等。

【方解】　气血是心脏有节奏跳动的能量，是物质基础。心脏之疾必是心质损伤，心损的实

质乃是气血的不足。气不贯血，心失濡煦，弛缩无力，气滞则血瘀迅至，诸证多端。今用沙

参、当归、白芍滋阴养血，活血续脉，同时借白芍舒平肝木，其气条达，扩张冠脉，使之阴

和阳布，此为“肝气通则心气和”也(〈薛氏医案〉)。瓜蒌、薤白配郁金是瓜蒌薤白汤方义，

能宽胸化痰，疏郁通阳，使百脉通泰；丹参，延胡索活血行瘀，推陈致新；枳壳、桔梗宣通

胸膈，肃降肺气，交通心肺，吐故纳新，确保清旷之区氧气盈和，促进心脏康复；远志辛温

属阳，酸枣仁酸敛属阴，两药相配，使阳开阴合，益心气，养心血，化瘀浊，安心神，能使

心动过缓者升，心动过速者降，可收双向调节之功；云茯苓、陈皮调整脾胃功能，以资生化

之源。本方总以扶正祛邪，标本兼顾，振兴功能为治则，使之补不恋邪，行不伤正，方药中

正平和，临床适用于治疗冠心病、心绞痛、心肌炎以及心动过缓、心动过速等病症的常用

方。经反复印证，效验确灵。

【加减】　心动过速久不止者加柏子仁、龙眼肉；心动过缓症重者加菖蒲；胸痛甚者加降

香。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》





冠心病--益元通痹汤(周信有方)

【组成】　瓜蒌9g，赤芍15g，川芎15g，丹参20g，郁金15g，延胡索20g，生山楂20g，广地龙

15g，桂枝9g，细辛4g，荜茇9g，黄芪20g，淫羊藿20g，生水蛭粉4g(早晚分服)。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　用于冠心病正气亏虚，痰瘀交结，本虚标实之证。见胸闷不适，时发心前区

疼痛，或放射至左肩、左臂，伴疲乏无力，气短懒言，心慌自汗，唇绀舌暗，脉细涩或结代

等。

【方解】　方中以黄芪益气运血生肌，恢复心肌细胞活力；淫羊藿补肾助阳，上煦心阳以通

血脉，祛瘀滞，为治本之药。赤芍、川芎、丹参、郁金、延胡索、山楂、广地龙活血祛瘀，

通脉止痛；瓜蒌一味，豁痰散结，宽胸理气；桂枝、细辛，荜茇辛香温经通脉，宣阳通痹，

能止顽痛，以治其标。现代药理学研究已证实，上述药物多数具有扩张血管，改善微循环，

增加冠状动脉血流量，改善心肌血供，抑制血小板黏附聚集等作用。

【加减】　若证属阴虚阳亢，或血压偏高，见烦热，口干，心悸，头晕，耳鸣者，可减去温

经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，而加生地黄20g，黄连9g，茺蔚子15g，首乌

藤20g；若血压偏低，见气短，虚弱无力，脉沉细，舌质淡嫩等阴虚气脱之象者，则减去桂

枝、细辛、荜茇加生脉散；若病情严重，属气虚阳脱，心阳不振，肾阳衰微，症见四肢厥

冷，面色苍白，冷汗淋沥，舌质胖淡或暗紫，脉微欲绝者，宜急用四逆汤以回阳救逆，或急

服人参粉、独参汤，或在原方内加红参9g，五味子9g，制附片15g，干姜9g，肉桂6g；若本病

急性发作，剧痛难忍，瘀血痰浊闭塞心窍者，急用苏合香丸开窍醒神，待剧痛缓解后再施原方。

【验案】　壅某，男，50岁，工人。患者曾于1992年8月因胸闷，气憋，心慌不安住院治疗。

西医诊断为冠心病，心律失常。心电图示室性早搏，二联律。超声心动图示：24小时早搏2700

多次。几年来，先后经几家医院住院治疗，均未见明显好转。1996年5月12日初诊，见胸部窒

闷、疼痛，气憋，心悸怔忡，心中难受，有恐惧感，脘痞纳呆，神疲体倦，面色晦暗，舌暗

淡，苔白腻，脉结代，早搏频发(为二联律)。中医诊断：胸痹、怔忡。证属脾肾阳虚，心神不

宁，寒滞血瘀。施以补益脾肾、温经通脉、养心安神之法。药用益元通痹汤加减。处方：党

参20g，炒白术9g，黄芪20g，淫羊藿20g，五味子9g，当归9g，广地龙20g，苦参20g，桂枝9g，

生地黄20g，首乌藤20g，制附片9g，炙甘草6g，水煎服。二诊(5月19日)：用药1周后，患者自

觉胸部窒闷疼痛减轻，早搏次数明显减少，食量增加。上方又服10剂，胸痛未作，早搏每日6

次左右。经过1个月的治疗，病人诸症状消失，情绪稳定，病人自述几年来病情从未出现过这

样的好转。后连续服药半年多，早搏基本稳定在每日1～2次。现在患者病情稳定，体力恢复，

精神乐观，已恢复正常工作和生活。

【按语】　本病患者一般病情多缠绵难愈，时轻时重，反复发作，可长期服用本方。

【方源】　《心血管病中西医诊治速查》





冠心病--益心汤(颜德馨方)

【组成】　党参、丹参、黄芪各15g，葛根、赤芍、川芎各9g，决明子30g，石菖蒲4.5g，降香3g。

【功效主治】　益气化瘀，活血通脉。用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死等，能较快地缓解

症状，尤其对老年人及心肌炎后遗症患者，属气虚血瘀者用之皆效。如胸痹心痛，神疲汗

出，形寒喜暖，舌淡有瘀点、苔薄白，脉细弱或结代。

【方解】　方中重用党参、黄芪益气养心为君，以培补中气、宗气，辅以丹参、山楂、赤芍

活血通脉为臣，葛根、川芎升发清阳，降香、决明子降浊止痛，升降相因，加入菖蒲一味引

药入心经，兼有化痰开窍之力。其中川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，又可行气通滞；黄

芪为补气虚之要药，与党参配伍，则补气升阳之效增强；山楂消食导滞，且有降脂化痰之

力。诸药相配，共奏益气养心、活血通脉、化痰祛瘀止痛之功。此方一药多效，选药精当，

以调气和血为法，“调和”与“通阳”为特点，充分体现了颜老治疗冠心病的学术观点。

【加减】　胸痹心痛重症或真心痛：症见阳微阴弦，胸痛剧烈，气短乏力，形寒肢冷汗出，

面色苍白，舌淡脉微。须重用益心汤中黄芪量至30～60g，改党参为人参15g(炖)，降香为9～

12g，以加强行气止痛之功，并重用附子温通心阳、祛寒解凝，临床用量为15～20g，且先煎。

附子大辛大热，为补命门真火第一要药，其性雄剽悍，力宏效捷，走窜十二经脉，既行气

分，又入血分，既能通阳，又能温阳，还可祛寒燥湿、回阳救逆，上温心阳以通脉，中助脾

阳以健运，下补命火以复阳，外固卫阳以止汗，内驱寒凝以止痛，辨证使用常可应手起效。

若伴有低血压者，可用药对黄芪与升麻，以加强升发清阳之功。胸痹重且急、四肢逆冷、血

压低者，可先予参附注射液静脉推注以回阳救逆，再予益心汤按上法加减服用。

胸痹心痛轻症：①生活节奏快，精神紧张，可用益心汤调和气血，并加生脉饮，以麦冬、五

味子甘寒生津，养心安神。②若为血瘀气滞，心痛如刺、如绞，痛处固定，舌质紫暗，有瘀

点或瘀斑，脉沉涩或结代者，应加强益气活血之力，予益心汤选加水蛭、桃仁、红花、三七

粉，其中水蛭一味，“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”，其散瘀活血之力尤强。颜老

对此药多有心得，认为虚人用量宜少，待其动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到

气血调和。临床用量从1～6g不等。③若兼见形体肥胖、多唾痰涎，阴天易作，苔腻，脉滑

者，多属痰浊为患，可予基础方加瓜蒌、薤白、二陈汤、温胆汤加减，临床喜用法半夏15g以

温化痰饮，苍术、白术各10g健脾运脾、燥湿化痰；痰浊重症者，遵《金匮要略》之“病痰饮

者，当予温药和之”，用熟附子9g先煎，以取“离照当空，阴霾自散”之意。④胸痹之气滞者，表

现为闷重而痛轻，痛无定处，时发时止，兼见胁肋胀痛，善太息，尤以妇女多见。《医鉴》

曰：“男子之气病者常少，女人之气病者常多。治妇人宜以顺气为主，而兼散血；治男子宜以

养荣为主，而调气次之。”故治疗本证，以益心汤为基础，并用四逆散、逍遥散加减，而妇女

以理气药用量稍大。⑤心胸隐痛而闷，伴心悸气短者，多属心气不足。可加大党参、黄芪用

量，并加强益气养心之力，如加用五爪龙(南芪)60～90g。

【验案】　罗某，女，55岁，2004年10月13日初诊。胸闷1个月余。有冠心病病史，曾行冠状

动脉球囊扩张术加支架置入术。诊见：胸闷，疲乏无力，上腹胀，纳差，嗳气，恶心，口

干，大便结，舌淡暗有瘀斑、苔薄白，脉细缓。查体：心率56次/分，律齐，心尖部可闻及收

缩期杂音。血压17/10kPa。西医诊断：冠心病；冠状动脉球囊扩张术加支架置入术后。中医诊

断：胸痹，证属气虚血瘀。治以益气活血法，方以益心汤加减。处方：黄芪、决明子各30g，

麦冬、党参、生地黄、葛根各15g，川芎、当归、降香、苍术各9g，砂仁(后下)、甘草各6g，水

蛭4g。7剂，每天1剂，水煎服。10月18日二诊：服药后胸闷缓解，精神稍好转，腹胀减，仍觉

食欲差，嗳气，恶心，疲倦，舌淡，苔白腻，脉细。治宜醒脾化痰。处方：五爪龙30g，藿

香、佩兰、白芍、葛根、苍术各15g，川芎、降香各9g，紫苏梗12g，砂仁(后下)、木香(后下)、

甘草各6g，胆南星12g。7剂，每天1剂，水煎服。药后诸症均除。

【按语】　患者年老气血不足，脏腑失养，故见脏气虚衰，瘀血内阻之病证。病机为心气不

足，瘀阻心脉。故治以益气活血法。方以党参、黄芪补益中气以助心气，气行则血活，善调

气机是颜教授用药特色；葛根升清阳；川芎活血行气；降香、决明子降浊气；水蛭、当归活

血通脉，水蛭具破瘀血、散积聚、通经脉、利水道之功，散瘀之力尤强，故用于通心脉之瘀

痹；患者尚有口干、便结、脉细等阴液不足之征，加生地黄、麦冬滋养阴液，配砂仁醒脾理

气，苍术化浊，以制滋润药而不腻。二诊辨证以气虚痰瘀为主，故去麦冬、生地黄、水蛭等

滋阴及破血之品，加藿香、佩兰芳香醒脾，胆南星清热化痰。诸药合用，奏益气化痰、活血

通络之功，故收效颇佳。

【方源】　《心血管病中西医诊治速查》



重症肺结核--二麻四仁汤(陈苏生方)

【组成】　净麻黄(带节蜜炙)4.5g，麻黄根4.5g，苦杏仁(去皮)9g，白果仁(打碎)9g，桃仁9g，郁李仁9g。

【用法】　1日1剂，水煎2次分服。

【功效主治】　顺气宁嗽，宽胸定喘。用于重症肺结核。

【方解】　麻黄开肺定喘，麻黄根止汗固表，杏仁降气宁嗽，桃仁活血润燥，白果仁敛肺平

喘，郁李仁泄浊解凝。用麻黄伴杏仁开肺定喘以促进积痰之上越，用麻黄根伴白果仁敛肺抗

炎控制感染，无肺气过泄之弊，加用桃仁活血润燥以止咳，郁李仁泄浊解凝以祛痰，二麻四

仁同用达邪而不发汗，涤痰而不伤肺，无升高血压助长兴奋之弊，有顺气宁嗽、宽胸定喘之功。

【加减】　有外感发热者加土茯苓、连翘、忍冬藤；呛咳不休者加百部、款冬花、车前草；

食欲不振、食后作胀者加苍术、厚朴；夜寐不宁者加首乌藤、合欢皮；胸膈痞满者加柴胡、

牡砺、菖蒲；气阴两亏，舌光口干者加明党参、沙参、麦冬；心气不振、足跗浮肿者加制附

子、干地黄、酸枣仁；阳浮于上、烦躁失眠，下肢不温者加制附子、活磁石、补骨脂。

【验案】　秦某，女，52岁，家务。肺结核病史23年，右上肺结核空洞伴支气管内膜结核，曾

用抗结核药未能控制病情，发热38℃，有剧咳、胸闷、气急、黏痰、盗汗、胃纳呆滞等症状。

给麦迪霉素、二羟丙茶碱、喷托维林口服，症状无明显好转。临床确诊为浸润型肺结核浸润

期，右上空洞。陈老中医诊治：呛咳窘迫，潮热盗汗，纳食不香，夜不成眠，舌质暗紫，舌

边瘀斑，舌苔中腻，脉细而数。陈痰宿饮，潴留肺宇，上逆于气，肺气无法自宁，予二麻四

仁汤加味以开肺达痰、泄热解毒为治。处方：净麻黄(去节蜜炙)4.5g，麻黄根4.5g，桃仁9g，杏

仁9g，白果仁9g，苍术9g，厚朴6g，知母9g，川贝母9g，百部9g，款冬花9g，首乌藤15g，合欢

皮24g，车前草24g，玉蝴蝶9g，1日1剂，水煎2次分服。首服7剂剧咳减，咳痰利，潮热渐退，

继服7剂咳嗽轻，痰量少，黏痰减，胃纳逐增，睡眠安，继以前法加减调理。住院6个月期间，

继以结核药物治疗。6个月后胸片复查，病灶较前次部分吸收，空洞消失，诊断：浸润型肺结

核好转期。

【方源】　计威廉，顾倩，沈福珍，等. 陈苏生老中医对重症肺结核患者加用二麻四仁汤的治

疗经验. 中西医结合杂志，1986，6(8)：488



肺结核--治痨方(章叔赓方)

【组成】　桂枝30～60g，牡蛎30～60g，三棱、莪术各15～18g，桃仁、杏仁各12g，红花15g，

红藤30～60g。

【功效主治】　通调营卫，流畅气血，软坚散结，祛瘀生新。主治肺结核病。

【方解】　“痨瘵”的治法，《医学正传》指出：“一则杀虫以绝其本，一则补虚以复其元。”故

采用标本兼顾、攻补兼施的治疗原则，自拟“治痨方”以活血通络，化瘀软坚为主，再辨证加

味，同时配用抗结核的西药，以达到攻补兼施、扶正祛邪的目的。方中桂枝、桃仁、红花、

三棱、莪术调气活血；牡蛎、夏枯草既能平肝滋阴，使桂枝不致温散太过，又能软坚散结，

与上药共治肺结核病灶的气血凝滞；杏仁利气化痰，红藤清热解毒消肿，以治肺结核慢性炎

症，协助诸药共同消散结核病灶。再加上调整机体脏腑阴阳的五味配伍药以扶助正气，增强

机体的自然抗病力，达到攻补兼施、扶正祛邪的目的，使全身和局部凝滞的气血运行通畅，

并利吸收杀菌的抗痨药物，促进病灶的吸收和空洞的愈合。本方的剂量较大，但安全无毒

性，未见到不良的反应。

【加减】　肺气虚选黄芪、党参(或太子参、移山参)、山药、甘草、茯苓；肺阴虚选沙参、麦

冬(或天冬)、玉竹、生地黄、阿胶；肺气阴虚选党参、五味子、麦冬、玉竹、甘草；肺脾两虚

选党参、白术、山药、甘草、茯苓；肺虚肝旺选石决明、鳖甲、生地黄、白芍、山栀子；肺

心两虚选龟甲、生地黄、酸枣仁(或远志)、麦冬、甘草；肺肾两虚选龟甲、熟地黄、何首乌、

川续断、冬虫夏草；阴虚发热选银柴胡、白薇、地骨皮；吐血选茜草根、藕节、十灰丸；咳

嗽重选川贝母、紫菀、款冬花；夹湿重者选二陈汤或平胃散等。

【验案】　某男，38岁。有慢性肺结核史6年，经过长期抗结核药物治疗疗效不显。经过8个月

的中西医综合治疗后，病灶吸收2/3以上，肺活量比治疗前增大，表明肺功能有一定的改善。

【按语】　每一处方中，除了主方中9味药不变之外，随症选药都不超过5味，全方用药保持14

味以内。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





肺痨--保肺散(李聪甫方)

【组成】　北沙参12g，云茯苓9g，百合9g，肥玉竹9g，黑芝麻9g，炙紫菀9g，蒸百部9g，苦桔

梗6g，广陈皮5g，粉甘草3g，薄荷叶2g。1剂量。

【用法】　将黑芝麻淘净炒香，药味烤燥，共研细末。每次服6g，每日服3次，米汁或白

糖开水冲服。

【功效主治】　主治虚劳(肺结核)病，咳嗽吐血，或痰带血丝，头昏身倦，胸痛背胀，潮热自

汗，喉燥咽干等症。

【方解】　本方的制定，是在“损其肺者益其气”和“劳者温之”的理论指导下组成的方剂。方中

沙参、玉竹、百合、胡麻、甘草、茯苓以甘平益脾滋肺为主；辅以紫菀、百部、橘皮、桔梗

等苦辛微温，温养肺气，助肺化痰；用少量薄荷辛凉以清咽喉，相辅相成，有“补土生金”的作

用。据临证观察，肺痨病多属阴虚，方中虽具滋阴润肺之品，对于阴虚患者，加入怀山药、

麦冬、天冬，疗效尤著。

【方源】　《李聪甫医论》





肺脓肿--复方鱼桔汤(叶景华方)

【组成】　鱼腥草30g，桔梗15g，黄芩10g，黄连5g，金银花30g，甘草5g，象贝母10g，生薏

苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g。

【用法】　每剂煎2汁，1日2剂，分4次服，每3小时服1次。连续服至发热退，咳脓痰基本消

失。X线检查肺部炎性病变大部分消散，空洞内液平消失。改为每日1剂，分2次服，服至肺

部病变完全消散。

【功效主治】　清热解毒，祛痰排脓。主治肺脓肿，以及慢性支气管炎、支气管扩张继发感

染而发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰者。

【方解】　本方重用治肺痈的要药鱼腥草配以黄连、黄芩、金银花以清解蕴结于肺的热毒；

重用桔梗，配以象贝母、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁以祛痰化瘀排脓。

【加减】　高热不退者，另用黄连6g研末装胶囊，分4次吞服；大便秘结者，加生大黄10g；

胸痛甚者，加广郁金10g，丝瓜络10g；咯血者，加侧柏叶30g，白及10g，黛蛤散30g；病程较

长，年老体弱者或汗多，气短，脉细正气虚者，加黄芪30g，党参15g，合欢皮30g。

【验案】　陈某，女性46岁，农民。因发热、咳嗽、右侧胸痛半月而住院。入院前1个月起

发热，近半月来发热增高，咳嗽胸痛，向左侧卧则咳痰量多，如泡沫样，咳甚则气促，汗

多，纳呆，大小便尚可。曾用青霉素、磺胺及中药治疗无效。住院后体温39.2℃，右肺呼吸

音减低，叩诊较浊，无异常。胸透右下肺有密度增深阴影。血象中白细胞10.4×109/L，

中性0.96，淋巴0.04。血沉130mm/h。经用2种抗生素治疗1周，发热已渐退，但咳嗽仍甚、咳

出大量脓痰。胸部X线片示右下肺脓疡，有透明区及液平，痰培养为金黄色葡萄球菌。乃改

用复方鱼桔汤治疗。发热1个月余，咳嗽，右侧胸痛，咳痰如脓样，有时带血少许，咳甚则

汗出。纳可，大小便无特殊，口不干。舌苔薄腻边尖红，脉数。按肺痈治疗，以清热解毒，

祛痰排脓。用鱼腥草30g，桔梗15g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，黄连3g，黄芩10g，金银花

30g，甘草5g，象贝母10g，北沙参10g，鲜芦根30g。连续服药10剂热退，咳嗽明显减少，脓

痰消失。但咽燥口干，鼻衄，舌边尖光红，苔薄，脉细数。胸部透视右肺炎症较前吸收，透

明区尚存在，有少量液平。血象中白细胞减至2.4×109/L，中性0.57，淋巴0.45，血沉31mm/h。

以前方出入，用北沙参12g，地骨皮15g，合欢皮30g，鱼腥草30g，金银花30g，甘草5g，冬瓜

子15g，生薏苡仁15g，知母10g，白及10g，桔梗9g，黄芩9g。又服药11天，咳嗽已基本消

失，胸痛除，口干亦减，舌苔薄尖较红，脉缓和较细。胸部X线复查，肺部炎症进一步吸

收，透明区尚在。血象中白细胞4.0×109/L，中性0.62，淋巴0.35。原方带回7剂，出院后10天

来复查，胸部X线检查肺部病灶已消失。

【方源】　《叶景华医技精选》





肺系感染--和解清化汤(黄吉赓方)

【组成】　柴胡30克，黄芩30克，沥半夏15克，金银花15克，连翘15克，桔梗9克，紫菀9克，

冬瓜子15克，枳壳9克，生甘草9克。

【功效主治】　和解枢机，清化痰热，宣肃肺气，应用于肺系疾病的病毒或细菌感染，上感

高热、温病等。

【方解】　《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”说明痰饮属性为寒。但先生说，在

就诊患者中单纯寒证已不多见，往往感受风寒之邪久恋不去，风寒化热；或寒饮者复感风热

等可出现“风热”“痰热”“寒热夹杂”等症状，甚则出现痰热壅肺，其表现为咳吐黏液浊痰或黄痰或

脓痰为主，伴胸闷、胸痛，或伴发热、恶寒，口干欲饮，苔黄腻，舌质红，脉数或滑数。其

病机为风热袭肺，痰热壅阻，枢机不利。先生云“病痰热者，当以凉药清之，和解清化为治”。

此方乃由小柴胡汤合银翘散加减而成。方中取小柴胡汤和解枢机，因痰热较甚，邪实为主，

故去孩儿参、姜、枣，合金银花、连翘清热解毒，宣肺透邪；桔梗、甘草、冬瓜子清肺祛痰

排脓；枳壳理气宽胸；紫菀化痰止咳。

【加减】　先生根据症状轻重，而调节柴胡、黄芩、金银花、连翘、半夏的剂量。①若见体

温38℃，或脉搏100/min，或白细胞10×109/L，中性白细胞＜80%，柴胡用量一般为15～30g，黄

芩为15～30g，金银花为15g，连翘为15g。②若体温＞38℃，或脉搏＞100/min，或白细胞＞

10×109/L，中性白细胞＞85%，柴胡量可达30～90g，黄芩为30～45g，金银花30g，连翘30g，半

夏为20～30g，也可在本方中再加银黄片4片，每日3次，穿心莲内酯片4片，每日3次。先生认

为，对一般清热化痰或抗生素治疗后效不显者，选用重剂柴胡、黄芩、连翘，量在15～30g，

甚者柴胡量可达每日120g，常可获效。在使用时配以半夏，既可化痰，又可监制其过凉之弊，

此乃寒温并用之和法也。③对年龄大、体质差、精神差、脉率＞120/min、气急明显者，应及时

采用中西医结合法救治，应用有效抗生素。④胸闷胸痛明显，加杏仁、桃仁、郁金、生薏苡

仁、鲜芦根活血消痈排脓。⑤大便干结不畅，改枳实，加生大黄、厚朴以通腑清热。

【验案】　水某，男，45岁。反复咳痰史30余年，咯血史20年，近2个月来咳吐黄痰，伴腥臭

味，曾在某院服中药治疗，效不显，近2周中用青霉素及林可霉素肌注后，黄痰稍减。刻诊：

咳嗽，痰量每日50～100ml，色黄，黏稠不畅，气喘，胸闷较甚，纳欠佳，口干饮不多，大便

正常，苔薄黄腻，质暗红，脉细滑(96/min)，曾作检查示“支气管扩张”。中医诊断：肺痈(痰热壅

肺)，西医诊断：支气管扩张继发感染。辨证属痰热壅肺，清肃失司，治疗清化痰热，宣肃肺

气。方拟和解清化汤加味。处方：柴胡30g，黄芩30g，竹沥、半夏各15g，金银花15g，连翘

15g，冬瓜子15g，紫菀15g，枳壳9g，桔梗9g，生甘草9g，射干15g，炙麻黄3g，郁金10g，炙鸡

内金10g，生谷芽、麦芽各15g。7剂。另：银黄片4片，每日3次，穿心莲内酯片3片，每日3

次，停用抗生素。

二诊：服药5剂，咳痰减少，胸闷显减，咳痰10余日，色白黏，欠畅，气喘稍减，纳欠佳，口

不干，大便偏烂，日行1次，畏风。苔薄黄腻，质暗红，脉细(84/min)。前法奏效，痰热渐化，

继以清热化痰再进，因子病及母，故拟前法参入健脾化痰之品。处方：原方加孩儿参15g，白

术15g，茯苓15g。7剂。中成药同上。

三诊：咳痰续减，咳痰4～5日，白黏，难咯，纳平，口微干，喜温饮，大便质烂，日一行，苔

薄黄腻，质暗红，边有齿印，脉细(84/min)。脾虚之体，余邪未清。今予健脾化痰佐以清化。

方拟健脾化痰汤加减。处方：太子参15g，白术15g，云茯苓15g，甘草9g，陈皮10g，制半夏

15g，紫菀15g，柴胡15g，黄芩15g，射干15g，炙麻黄3g，生薏苡仁、熟薏苡仁各15g，炮姜炭

5g，焦山楂、神曲各15g。7剂。中成药同上。

按：30年来屡用多种抗菌药物及中药治疗，其效不显，因患者咳吐黄痰带有腥味，按痰热壅

肺，投入大剂量清热化痰之剂，服和解清化汤加味，5日见效，1周胸闷显减，痰热渐化，2周

获临床控制，转拟健脾为主调治。

【方源】　《授业传薪集：曙光名医临证经验荟萃》



支气管扩张--小蓟汤(姜春华方)

【组成】　鲜小蓟草60g(干品15～30g)，白及、生蒲黄各15g，参三七、蛤蚧粉(包)、阿胶各9g。

【功效主治】　滋阴润肺，凉血止血，活血祛瘀。用于痰内带血或咯血大量，经X线支气管造

影诊断为支气管扩张症者。本方对于新病出血量多者最为合适。

【方解】　方中鲜小蓟草凉血止血；白及为收敛性止血要药；参三七具有良好的止血作用，

并兼有活血行瘀的功能，适用于各种出血；阿胶专长补血，善于止血，又能滋阴润肺，所以

出血能止，血虚能补，肺燥能润，确为一味多向性调节的药物。小蓟汤的效能是虚者能补，

实者能泻，出血能止，热者能清，诸药协同，相得益彰。本方可按白及90g，生蒲黄60g，参三

七60g，蛤蚧60g，阿胶120g，鲜小蓟草90g(取汁拌入)比例，取所需的药量，共研细末，加上适

量的赋形剂，制成药片。每片0.3g重，每日3次，每次口服5片。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》





支气管扩张--百合汤(姜春华方)

【组成】　野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9g，白及15g。

【功效主治】　滋阴生津，润肺止血。用于久年咳嗽，经X线支气管造影诊断为支气管扩张症

者。

【方解】　本方主要为养阴药与止血药配伍而成。滋阴、生津、润肺，是治其本；止血疗

嗽，为治其标，本复标亦除。野百合、天冬、麦冬润肺阴，清肺热，且能治咳止血；百部润

肺止咳，对新、久、寒、热咳嗽皆可应用；白及为止血药，根据姜老临床经验，白及还可填

补肺脏，促进组织新生，对肺结核空洞患者，极为适宜；蛤粉清肺热，化热痰，止喘咳。姜

老说，百合汤之特点，就是一经支气管镜碘油造影确诊均可服用，发作时有治疗作用，平时

可防止支气管病理变化的进一步发展。早期肺结核兼见上述症状者，亦有良好的治疗作用。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》



哮喘缓解期—冬病夏治哮喘方(王秀英方)

【组成】　白芥子150g，延胡索25g，细辛5g，甘遂5g，鱼腥草75g，丁香25g，洋金花150g，肉

桂25g，白矾15g，鹅不食草150g，川椒25g，半夏50g，海浮石75g，百合50g，徐长卿75g。

【用法】　将上药共研细末，过100目筛。取药末适量，鲜姜汁调成糊状备用。常规消毒，将

调好的药膏贴敷在膻中、肺俞、定喘、膏肓穴位上。每穴药膏2g左右。纱布覆盖，胶布固定。

贴敷4～24小时取下。每年的头伏、中伏、末伏各贴敷1次，3年为1疗程。

【功效主治】　用于哮喘。

【验案】　耿某，男，58岁，干部。1987年7月2日初诊。咳嗽、吐痰20余年。多年来在本市各

大医院均诊断为“支气管哮喘”，服中西药治疗虽有好转，但每逢冬季仍发病次数达5～6次。发

病时不能平卧，咳嗽，吐痰，以晨间较重，饮食二便尚可。查体：一般情况好，胸廓饱满，

两肺有哮鸣音，心脏听诊(－)，肝脾未触及，脉象细滑，舌苔薄白，X线透视示轻度肺气肿。

诊断：支气管哮喘。经用上法穴位贴敷治疗1年后，症状明显减轻，冬季复发次数也减少，又

继续贴敷治疗3年，咳痰喘基本控制，停用所有用药，并能从事一般工作。随访3年，疗效巩固。

【按语】　哮喘是指呼吸急促、胸闷气喘、喉中痰鸣、倚息难卧反复发作的一种常见与多发

的呼吸系统疾病。多由风寒袭肺，肺失宣降，脾失健运，痰湿蕴阻，肾虚失纳等因素所致。

多在冬季发病，故属冬病。依据“天人相应”“冬病夏治”理论治则，在炎热三伏天进行药物穴位

贴敷治疗，以提高人体正气，驱除内伏之邪，达到止咳平喘之目的，使自然界、药物穴位三

者作用融合一体，起到了预防治疗效果。膻中穴，为心包经之“募穴”，气之会穴，为宗气之

海，有调理肺气，疏通经脉气血，宽胸利气，止咳平喘化痰之功能；“脏病取俞”，肺俞穴属膀

胱经穴，为肺气所输注之处，补则利益肺气，泻则宣调肺气；定喘穴为治喘经验穴；膏肓俞

是保健穴之一。诸穴相配，有温通经脉，调气和血，预防疾病，保健强身作用。其作用机制

主要是提高了机体的免疫、抗炎、抗过敏的作用。缓解了支气管痉挛，提高了自身免疫功

能，达到了预防治疗目的。

【方源】　《临证经验荟萃》



哮喘缓解期--固本培元粉(朱锡祺方)

【组成】　紫河车90g(如缺货，可用坎炁30条代)，地龙120g，煅蛤壳120g，苍耳子30～60g，蝉

蜕30g，甘草30g。

【用法】　共为细末，混匀，贮密器中备用。上药为1料。每服3g，日2次，开水调下。药量可

随年龄大小酌情加减。本方1料药可服2个月左右，1年可服2～3料。哮喘发作期及有发热、胃

肠不适时，需暂停服用。大热天一般也不服。

【功效主治】　固本培元，化痰脱敏平喘。主治哮喘缓解期。

【方解】　本方根据“急则治其标，缓则治其本”的原则拟订。方中紫河车大补真元，蛤壳、地

龙化痰平喘，苍耳子、蝉蜕、甘草合用，有较好的脱敏作用。

【加减】　体质偏寒者，加鹿角粉30g，或淫羊藿30g；体质偏热者，加川贝母粉30g；鸡胸、

龟背、体弱儿童，加生晒移山参30g。

【验案】　高某，男，13岁。患儿在8岁时，因急性支气管炎没有及时治愈，继发哮喘。此后

哮喘发作频繁，咳嗽痰多，喉头痰鸣，呼吸急促。患儿形体消瘦，发育不良，伴有鸡胸，且

不能坚持上学。经朱氏较长时期精心治疗，发作期辨证选服汤药，缓解期坚持服用固本培元

粉(加有生晒移山参一味)，结果获得了完全根治的满意疗效。

【按语】　本方对儿童患者疗效尤为满意，不少患儿因此获得了根治，改善了体质，促进了

生长发育。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



哮喘缓解期--温阳护卫汤(洪广祥方)

【组成】　黄芪20～30g，制附片10g，路路通20g，防风15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，

生姜3片，大枣6枚，鬼箭羽15g。

【功效主治】　温阳护卫。用于哮喘缓解期肺卫阳虚突出者。

【方解】　哮喘缓解期不少患者仍有怯寒背冷，极易感冒等阳气不足之证，洪师认为这与肺

阳不足、腠理疏松、卫气不固、抗邪能力低下有关。故采取温阳护卫，以提高机体御邪能

力，控制感冒，达到预防的目的。老师创制的“温阳护卫汤”，用于缓解期肺卫阳虚突出者。方

中黄芪益气固表，附片温补肾阳，以卫阳根于肾阳之故。桂枝汤调和营卫，攻补兼施，标本

同治，既可发散风寒，又可顾护脾胃，扶正固本。路路通、防风、鬼箭羽，意在祛风脱敏和

御风抗敏。该方共奏温阳护卫、调和营卫、增强机体抗御外邪之效，以期实表安内，扶正固

本，控制复发。

【验案】　舒某，女，19岁。哮喘反复发作3年，多因受寒加重，久治不愈。1991年2月就诊时

正值发作期，痰鸣喘促，不能平卧，经洪师用温肺散寒、涤痰祛瘀治疗，哮喘进入缓解期。

洪教授抓住缓解期肺卫阳虚的病机，应用温阳护卫汤加减：黄芪20g，熟附片10g，桂枝10g，

白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣5枚，路路通20g，防风10g，水蛭胶囊6个。经坚持服用4个

月，患者感冒基本控制，哮喘半年未发。

按：本例患者为素体肺卫阳虚，经温补肺卫之阳，肺阳渐复，肺阳充则抗御外邪有力，因之

感冒控制，哮喘未发，实为扶正驱邪。自始至终坚持温阳护卫，方能取得卓效。

【按语】　经临床观察，凡患者坚持用药2个月后，大多数发作间隙期明显延长，发作程度显

著减轻，发作次数减少，或可控制哮喘复发。说明本方确有预防哮喘复发的作用，且服用时

间越长可明显提高固本疗效。

【方源】　蔡灿林，赵凤达．洪广祥预防哮喘复发的经验初探．江西中医药，1993，24(6)：2



预防哮喘复发--蠲哮汤(洪广祥方)

【组成】　葶苈子15～20g，牡荆子15g，青陈皮各15g，槟榔10g，鬼箭羽10g，生姜3片，生大

黄10g(后下)。

【功效主治】　涤痰祛瘀，调畅气机，预防复发。用于预防哮喘复发。

【方解】　洪教授认为“痰瘀伏肺”是哮喘反复发作的“夙根”，因此，涤痰化瘀同治以断“夙根”，

实乃是预防哮喘复发的关键。“夙根”未除，随时感邪而复发。因为哮喘缓解期气道中的顽痰、

老痰并未彻底清除，这些“痰栓”在一定条件下仍阻塞气道，引起血瘀。且缓解期仍可见患者唇

暗、舌下静脉延伸增粗，舌质紫暗、苔黄腻，足以说明痰瘀仍存在。此时老师仍坚持在辨证

论治的原则下继续用经验方“蠲哮汤”以清除痰瘀“夙根”，达到涤痰祛瘀、调畅气机、预防复发

之目的。洪教授善用水蛭治哮喘，究其因，据《中药大辞典》记载，水蛭主要成分有水蛭

素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻止血液凝固。同时还可分泌一种组胺样物质，因

而可以扩张毛细血管。故《本经》亦谓能“主逐恶血，或瘀血……”既治瘀阻，又能改善毛细血

管供血，缓解气管平滑肌痉挛，使气机通畅，缓解哮喘的发作，起到“标本同治”的作用。为了

方便患者服用，已研制出水蛭胶囊，每个胶囊装水蛭粉0.5g，每次服2～3个，日服2次。

【加减】　胶痰黏着难咳出者加磁石20g，海蛤壳20g，全瓜蒌20g；瘀证明显者加红花6～

10g，桃仁10g，川芎10g，水蛭胶囊6个。

【验案】　侯某，男，56岁。慢性咳喘10余年。本次于1991年4月因咳喘吼鸣急性发作，胸闷

气憋，不能平卧2个月入院治疗，经老师用涤痰行瘀、泄肺平喘及西药抗感染治疗，病情进入

缓解期。但仍有胸闷气喘，痰黏黄、量多不易咳出，唇周及肢末发绀，舌下静脉增粗延伸，

大便干结，脉弦滑数，舌质红暗边有瘀斑、苔黄腻。辨证为：痰瘀伏肺，郁而化热。治以涤

痰祛瘀，清化痰热，选方用洪师经验方蠲哮汤合麻杏石甘汤。处方：葶苈子10g，牡荆子15g，

青、陈皮各15g，槟榔10g，鬼箭羽10g，生大黄10g，生石膏30g，生麻黄10g，南杏仁10g，生甘

草6g，水蛭胶囊6个。服用半月痰热渐清，后坚持用蠲哮汤加味3个月，哮喘缓解5个月余。

按：本例自始至终抓住祛除痰瘀，以清除“夙根”，辨证准确，坚持守方服药，疗效显著。

【方源】　蔡灿林，赵凤达．洪广祥预防哮喘复发的经验初探．江西中医药，1993，24(6)：2



咳嗽哮喘--咳喘方(叶漳深方)

【组成】　甜葶苈子9g，炙麻黄6g，射干9g，杏仁9g，象贝母9g，前胡9g，甘草3g。

【用法】　煎2汁，分2次服，其中间隔3～4小时。另肺风药5g分2次用蜜糖调服。(肺风药由黑

白丑(炒)、生大黄、党参等份研末组成。)

【功效主治】　泻肺涤痰，止咳平喘。主治咳嗽哮喘，喉中痰鸣。

【方解】　咳喘多数由于外邪犯肺，痰饮内停，致肺气失于宣肃，痰阻气道。本方用甜葶苈

子、肺风药以泻肺涤痰为君，佐以三拗汤以宣肺平喘，配以射干、象贝母、前胡化痰止咳。

【加减】　若发热、痰黏稠、舌苔黄者，加黄芩9g，鱼腥草30g。痰稀薄色白、舌苔白腻者，

加细辛3g，干姜2g。

【验案】　男，12岁，咳嗽、哮喘1周，经西医治疗旬日咳嗽较减，但哮喘喉中痰鸣，声如曳

锯，舌苔中腻，舌尖红，脉滑数。证属痰浊壅肺，气道受阻，肺失肃降。治以泻肺涤痰平

喘。用上方服2剂，咳出黏痰量多，并大便2次溏薄，哮喘和喉中痰鸣明显减轻，精神好转，纳

增。原方续进1剂，哮喘平，喉中痰鸣除，咳少。前方去肺风药，加炙紫菀9g，再服药3剂病愈。

【方源】　《上海历代名医方技集成》





支气管哮喘--哮喘方(戴西湖方)

【组成】　蜜麻黄12g，杏仁12g，枇杷叶10g，莱菔子(杵)12g，桔梗12g，法半夏12g，旋覆花

(包)6g，厚朴12g，全瓜蒌12g，蜜款冬花12g，橘皮6g，生甘草3g。

【功效主治】　支气管哮喘。

【方解】　戴主任认为支气管哮喘反复发作，顽固难愈，乃用其宿痰伏肺，如胶似漆，胶黏

难去所致。发作时，“伏痰”引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通

畅不利，肺失宣降，引动停积之痰，故气喘痰鸣。因此其病理特点主要概括为：宿痰阻肺，

气机阻肺，肺失宣降。治疗中理宜“治痰”“治气”为主。戴主任在遣药组方中，紧紧把握支气管

哮喘的病理特点，首举麻黄、莱菔子，一宣一降。取麻黄宣散力强，经用蜜制，则消减其辛

温发汗之功，增强宣肺定喘之效；虽性温，但无论寒邪、热邪均可使用；取莱菔子降气力

强，消痰力猛，而不伤正之势。故方中二药，不可缺如。枇杷叶、桔梗以增强宣肺之力，旋

覆花、法半夏、杏仁、厚朴下气降逆；蜜款冬花宣肺又降气，有邪可散，散而不泄；无邪可

润，润而不寒。橘皮、法半夏、瓜蒌、杏仁理气燥温又化痰。诸药合用，宣降共同，气痰并

治，寒温适宜。组方严谨，疗效迅速。

【加减】　寒痰蕴肺，加细辛、干姜、紫菀；热痰壅肺，去半夏、厚朴、加黄芩、鱼腥草、

竹沥、胆南星等；肺气壅实，痰鸣喘息不得卧，加葶苈子、广地龙；内热壅盛，大便秘结，

加大黄、芒硝；喷嚏、鼻塞严重者，加僵蚕、蝉蜕、荆芥；呼多吸少，加胡桃肉、补骨脂、

五味子；伴外感风热，加薄荷、桑叶等；伴外感风寒：加紫苏叶、荆芥、桂枝、生姜；伴伤

津，痰黏而稠者，去法半夏，加知母、麦冬、海蛤粉；伴血瘀者，加丹参、郁金、桃仁；老

年阳虚：加紫苏子、沉香、赭石、白果。

实验证明，蜜麻黄中主含生物碱，其药理作用似肾上腺素，但较温和，具有解除支气管平滑

肌痉挛、抗炎、抗过敏等作用，能减少支气管黏膜肿胀及松弛支气管平滑肌而达到宣肺平

喘。杏仁生理活性成分主要有：苦杏仁苷、对聚伞花素等。其所含苦杏仁苷在体内缓慢分解

成微量氢氰酸，轻度抑制呼吸中枢，表现镇咳定喘作用；对聚伞花素有明显祛痰作用，起效

快、副作用小。桔梗、枇杷叶既能使呼吸道分泌物增加而有祛痰作用，又对革兰阴性、阳性

等多种细菌具有抗菌消炎作用。莱菔子含微量挥发油、脂肪油等，具有抗微生物、消炎、解

毒之作用，且长于顺气消胀，又能祛痰。旋覆花中旋覆花酮对组胺引起的支气管痉挛有明显

对抗、缓解和保护作用，所含槲素、异槲皮苷有良好祛痰作用，能促进痰液分泌和纤毛运

动，同时槲皮苷可抑制肺组胺及SRSA作用。法半夏能轻度麻醉喉上神经、舒张支气管、缓解

支气管痉挛作用。款冬花具有显著镇咳、祛痰之用，且对组胺引起的支气管痉挛具有较好解

痉作用。橘皮有效成分为柠檬烯，可完全对组胺所致支气管痉挛性收缩及刺激性祛痰作用。

瓜蒌、厚朴均能刺激呼吸道黏膜祛痰、减轻支气管痉挛及气道高反应性的作用。诸药合用具

有抗过敏、解痉、抗菌消炎，抑制迷走神经过度兴奋、减轻气道高反应性等作用，药症相

符，故疗效显著。

【验案】　徐某，女，38岁，以“反复咳嗽、气喘3年，加剧3个月”为主诉。患者长期依赖“舒喘

灵”、激素、β-受体阻滞药等治疗，3个月病情加剧，症情不能控制。诊时：咳喘痰鸣，胸闷

如窒，夜间倚息不能平卧，痰多质稀色白，伴口渴欲饮，舌淡红，苔白腻、脉滑。戴主任诊

为“支气管哮喘”(痰湿壅肺型)。用药如下：蜜麻黄12g，苦杏仁12g，法半夏12g，厚朴12g，莱菔

子(杵)12g，旋覆花(包)6g，款冬花10g，陈皮6g，地龙干12g，葶苈子12g，细辛4g，共服18剂，

症状消失，继以六君子汤加莱菔子、桔梗6剂，巩固疗效。已随访3年，未见复发。

【按语】　治喘以宣为主 哮喘是宿痰潜伏肺中，阻碍肺气宣通所致。治疗上戴主任认为，不

宜过早收敛肺气，因敛肺之药用之过早，内邪未出，闭门留寇，欲速而不达。宣通肺气，驱

邪外达，邪去则喘宁，故宣肺为治疗支气管哮喘主要法则。

治痰应治气为先　哮喘之宿痰，由脾、肺、肾三脏功能失调所致，究其根本，不外气化失

职，津液代谢失常。治痰仅治其标，治气乃治其本。故以治气为先，气顺则津液代谢正常，

痰便无所从生。故方中以理气、降气药为主。

健脾益肾以善其后　“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“肾为气之根”。戴主任遵循古训，健脾以

杜绝生痰之源，益肾以壮气之根。故缓解期以六君子汤、人参蛤蚧散加减，以善其后。

【方源】　邓平荟，余宗阳．戴西湖治疗支气管哮喘经验浅谈 ．实用中医杂志，1999，





虚哮--固摄纳气汤加减(吕同杰方)

【组成】　熟地黄30g，枸杞子30g，附子15g，炮姜15g，鹅管石30g，玄参24g，麦冬18g，麻黄

9g，杏仁9g，紫苏子15g，葶苈子15g，鹿角胶(烊)9g，阿胶(烊)9g，沉香粉(冲)3g，甘草6g。

【用法】　水煎服。日1剂。

【功效主治】　固摄定喘，扶正祛邪。适用于虚哮证日久不愈，肺虚不固，脾虚气弱，肾虚

失纳，感冒则喘，遇劳则作之患者。症见：胸闷憋气，喘促痰鸣，呼多吸少，面色黧黑，口

唇及皮肤发绀，咳痰不爽，体倦乏力，动则加重。伴肾阳虚者，畏寒肢冷或后背发凉，自

汗，遇冷加剧。伴肾阴虚者，可有五心烦热、盗汗。舌质暗，苔白或厚腻，脉沉细弱。

【方解】　方中熟地黄、枸杞子、玄参、麦冬滋肾润肺；附子、炮姜、鹅管石、甘草温阳纳

气；麻黄、杏仁宣肺平喘；紫苏子、葶苈子降气止逆；阿胶、鹿角胶滋肾固精，温补气血；

沉香粉纳气归根。

【加减】　伴肺虚鼻渊者，加黄芪、知母；脾虚痰盛者，加桂枝、云茯苓；阳虚肢冷者，加

细辛；阴虚盗汗者，加五味子；元气亏虚者，加人参。

【验案】　李某，男，30岁，1992年3月9日初诊。素体虚弱，患“肠炎，神经衰弱”10年余。5年

前不明原因出现夜间憋喘，每因过劳时发作，并日趋严重，每应用激素等药可暂时缓解。近

半年来，憋喘发作之后用西药已不敏感，呈持续状态，昼轻夜重，伴咳吐白黏痰，头晕乏

力，腰膝酸软，夜寐不安，面色黧黑，口唇发绀，大便溏稀，舌质暗，苔白厚腻，脉细弦。

双肺闻及哮鸣音。拟方固摄纳气汤加减：熟地黄30g，玄参24g，麦冬30g，麻黄9g，杏仁9g，

甘草6g，紫苏子15g，葶苈子15g，枸杞子30g，芡实30g，金樱子15g，五味子9g，鹅管石30g，

鹿角胶(烊)6g，阿胶(烊)10g，沉香粉(冲)3g。水煎服，日1剂。服6剂憋喘大减，睡眠好转。继服

14剂，憋喘缓解，余证除。继服正气化痰丸1料，病情稳定。随访1年半未犯。

【方源】　《临证经验荟萃》





热哮--养阴清肺汤加减(吕同杰方)

【组成】　生地黄30g，玄参24g，麦冬18g，杭白芍15g，黄芩15g，桔梗9g，麻黄9g，杏仁9g，

生石膏45g，桑白皮24g，川贝母9g，山豆根15g，枸杞子30g，甘草6g。

【用法】　水煎服，1日1剂。

【功效主治】　润肺化痰，通宣泻热。适用于风、热、燥、暑等阳邪，引动肺中内伏之热

痰，或阴邪入里化热之实痰热哮证。症见：哮喘每因感受阳热邪毒而发作，憋喘气促，喉中

痰鸣，咳痰黄稠，口咽干燥，或有面赤发热，或有五心烦热，便秘尿赤。舌质红，苔黄腻，

脉弦滑或滑数。

【方解】　方中生地黄、玄参、麦冬、杭白芍养阴润肺和营；麻黄、杏仁、石膏、甘草宣肺

平喘；枸杞子、桑白皮益肾纳气；黄芩、山豆根、桔梗、川贝母清肺化痰。共奏清肺降逆、

化痰平喘之效。

【加减】　伴寒热错杂，阴阳俱虚者，加鹅管石、干姜、肉桂。

【验案】　丁某，女，15岁。1992年8月19日初诊。5年前，不明原因出现阵发性喘憋，多在午

后及夜间加重，并伴有鼻流清涕，喷嚏，每以夏秋季节发作频繁。曾做过敏原测定，对真

菌、兽毛、灰尘等8种物质过敏，但应用脱敏及各种西药疗效皆不理想。近月余天天发作，午

后加重，晨起减轻。舌质淡红，苔白，脉细。双肺散在哮鸣音。拟以养阴清肺汤加减：生地

黄30g，玄参24g，麦冬15g，炙麻黄6g，杏仁9g，石膏30g，紫苏子15g，葶苈子9g，甘草6g，枸

杞子15g，鹅管石15g，赭石15g，牛蒡子9g，蝉蜕15g，胆南星9g，生龙牡各15g。水煎服，日1

剂，分2次服。服6剂，哮喘、流涕大减，发作减少，双肺偶有哮鸣音。以上方去鹅管石，加重

枸杞子30g，加石韦30g，继服6剂，哮喘发作缓解。为巩固治疗，服拔夙散加减，每次9g，日2

次，1料即病情稳定。随访1年余未犯。

附：拔夙散加减见上方。

【方源】　《临证经验荟萃》





寒哮--青龙三石汤加减(吕同杰方)

【组成】　桂枝9g，白芍18g，细辛3g，半夏15g，炮姜9g，五味子9g，麻黄9g，杏仁9g，紫苏

子15g，葶苈子15g，甘草9g，胆南星9g，皂角炭3g，石韦30g，鹅管石15g，海浮石15g，赭石

15g。日1剂，水煎服。

【功效主治】　温肺散寒，降气化痰。适用于风、寒、湿等阴邪袭肺，引动寒痰之实痰冷哮

证。症见：素有寒痰内伏于肺，每遇风、寒、湿、阴冷寒凉之气，哮喘即作，呼吸急促，喉

中痰鸣有声，痰白如泡沫，胸闷憋气，面色晦滞，舌质淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。

【方解】　方中小青龙汤解表散寒，温肺化痰；并取桂枝倍芍药之意，益阴敛液，解肌和

营；紫苏子、葶苈子泻肺降气；胆南星、皂角、海浮石化瘀开闭；鹅管石温阳纳气；赭石重

镇降气。共奏散寒平喘、温肺化痰之功效。

【加减】　伴气阴双亏者，加太子参、山药、枸杞子；肾阳虚者，加淫羊藿、附子、紫石

英。

【验案】　马某，女，42岁，1992年5月3日初诊。10年前因感冒发热后出现呼吸憋喘，喉中痰

鸣，诊以“支气管哮喘”，坚持服用抗过敏西药；开始有短期疗效，但每遇寒凉季节即又发作，

西药渐不敏感。近8个月来发作日趋严重，晨起寒凉及阴雨天气即可发作，时呈持续状态。数

日前发作至今不能缓解，伴咳白痰，心悸气短，动则加重，唇面晦暗，舌淡苔白，脉弦紧。

双肺闻及哮鸣音。X线检查胸片示：双肺弥漫性肺气肿，肺动脉段饱满。予以青龙三石汤加

减：桂枝9g，白芍18g，细辛3g，半夏15g，炮姜9g，五味子9g，麻黄9g，杏仁9g，紫苏子15g，

葶苈子15g，甘草9g，鹅管石15g，海浮石15g，赭石15g，胆南星9g，皂角炭3g，石韦30g。水

煎。日1剂，2次分服。服6剂，胸闷憋喘大减。稍作调整继服12剂，症状缓解。继以拔夙散加

减，服水丸1料，病情稳定。随访1年来犯。

附：拔夙散加减

瓜蒌、麦百部、皂角炭、黄芩、紫菀、川贝母、紫苏子、葶苈子、半夏、胆南星、麻黄、杏

仁、甘草、鹅管石、黄连、明矾。据病情适量，共研细粉，水泛小丸，每服3～5g，日2次。遇

风热而作者，酌加蝉蜕、薄荷；遇风寒而作者，加桂枝、杭白芍；遇暑湿而作者，加藿香、

苍术。

【方源】　《临证经验荟萃》





哮喘--新加玉涎丹(姜春华方)

【组成】　蛞蝓20条，淅贝母15g。

【用法】　将蛞蝓洗净，再将浙贝母研为粉末，适量拌匀，捣糊为丸，制成绿豆大。每次服

1.5～3g，每日服2次，连服1～3个月。

【功效主治】　清热化痰定喘。用于胸闷喘促，咳嗽痰多，体质表现为热性。如舌红口干，

面颊俱红，时有目赤等(支气管哮喘)。

【方解】　蛞蝓咸寒无毒。功擅清热祛风，消肿解毒，适用于热性喘息痰多之症；浙贝母苦

寒，能除热泄降散结，疗痰嗽，止咳喘。两药合用，对支气管哮喘确有良效。玉涎丹是一张

民间单方，方书仅见于黎阳王氏秘方，书中记载：“治哮喘方：蛞蝓十条(即无壳蜒蛐十条)，象

贝9克，共捣为丸，每服1.5克，早夜各1次。”

【按语】　上海第一医学院附属第一医院(现华山医院)中医科以玉涎丹(贝母一度缺货，以百合

代替贝母)治疗64例支气管性气喘患者，每天2次，每次吞服1.5～3g，连续服用玉涎丹1个月以

上者，观察治疗前后哮喘发作频度和严重程度。结果：显著进步者21例，进步者24例，好转者

7例，无变化者12例，总有效率为81.2%。以病程短者疗效较高。玉涎丹对支气管性气喘的即刻

疗效并不显著。当哮喘急性发作时，主要并用定喘丸、定喘汤，经用定喘汤治疗后，再用玉

涎丹控制发作。在非发作期发作时间较久而严重程度较轻时，主要并用河车大造丸、金匮肾

气丸、二冬膏等药，可提高玉涎丹的疗效。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》





哮喘--哮喘验方(姜春华方)

【组成】　合欢皮30g，老鹳草30g，碧桃干15g，地龙9g，半枝莲15g。

【功效主治】　止哮平喘。用于哮喘实证，无寒热证可辨，亦无脏腑虚证表现者。

【方解】　合欢皮有调节自主神经功能紊乱的作用；草药老鹳草含槲皮素，能祛痰，扩张支

气管；碧桃干加速血循环，扩张微血管；地龙含琥珀酸，具有扩张血管和抗过敏作用，另有

香叶醇也有琥珀酸作用；半枝莲有消炎作用。此方对哮喘实证者效果尚可。

又一哮喘单方，主治同上。效果亦好。新鲜香橼1只煮烂。加麦芽糖500g收膏，每服1匙，每日3次。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》



慢性支气管炎--清润肺燥汤(张忠国方)

【组成】　南沙参15g，麦冬15g，天冬15g，知母15g，瓜蒌15g，桔梗15g，前胡15g，杏仁

15g，枇杷叶15g，太子参15g，山药20g，甘草15g。

【功效主治】　滋润清肺，肃肺祛痰。适用于慢性支气管炎辨证属于燥痰型，以咳嗽痰少，

痰稠胶黏，咳吐难出，如黏气道，或有咽喉干燥等为主症者。

【方解】　方中以南沙参、麦冬、天冬、知母养阴润肺，清肺止咳为君。瓜蒌甘寒清润，化

痰止咳；桔梗、前胡、杏仁、枇杷叶宣肃肺气，祛痰止咳；共为臣药。太子参、山药、甘草

补肺健脾，益气养阴，共为佐使。全方可使肺阴得润，燥痰可除，肺气清肃，咳逆自止。

【按语】　张老指教，燥痰证形成较为复杂，临床须结合病史、成因及舌脉，或兼证等全面

分析，根据病人的实际病情，予以增减药量或药味，以求认证无误，治疗正确有效。

【方源】　张莉，姜颖．张忠国治疗慢支系列验方概要．黑龙江中医药，1999(1)：2



慢性支气管炎--温化寒痰汤(张忠国方)

【组成】　干姜12g，细辛5g，补骨脂15g，肉桂5g，陈皮15g，半夏15g，款冬花15g，紫菀

15g，炙百部15g，五味子10g，甘草15g。

【功效主治】　温化寒痰、止咳平喘。适用于慢性支气管炎辨证属于寒痰型，以咳嗽痰多，

清稀色白，胸满喘逆，舌苔白滑，脉弦为主症者。或伴见形寒肢冷，嗜睡等症。

【方解】　张老在温化寒痰汤中首选干姜，一则温肺散寒以化痰，一则温运脾阳以祛痰湿；

另取细辛温散肺寒，协同干姜以温肺化痰，二者共为君药。补骨脂、肉桂温肾纳气，补火运

脾；陈皮、半夏温化痰湿，和胃降逆；款冬花、紫菀、炙百部止咳祛痰，以上共为臣药。再

以五味子温敛肺气而止咳；甘草祛痰，和中调药，为佐使药。全方既温太阴脾肺，又暖下元

肾阳，温散并行，开合相济，使阳气得复，寒邪得去，痰饮得消。

【加减】　若肺气虚者，方中应加人参以补气；肺气不宣而喘者，可酌加麻黄以宣肺平喘，

但须小量慎用，恐其发越阳气。

【方源】　张莉，姜颖．张忠国治疗慢支系列验方概要．黑龙江中医药，1999(1)：2



慢性支气管炎--清热化痰汤(张忠国方)

【组成】　黄芩15g，知母15g，鱼腥草15g(后下)，桔梗15g，紫菀15g，枇杷叶15g，浙贝母

15g，杏仁10g，穿山龙15g，地龙15g，太子参15g，甘草15g。

【功效主治】　清热化痰，止咳平喘。适用于慢性支气管炎辨证属于痰热型，以咳嗽痰黄，

量多而稠，咳吐不爽，气息粗促，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主症者。或兼见胸胁胀满，面

赤身热，口干欲冷饮等症。

【方解】　方中黄芩、知母、鱼腥草清泻肺热为君。桔梗、紫菀、枇杷叶、贝母、杏仁、穿

山龙、地龙祛痰止咳平喘为臣。另伍太子参、甘草补脾益肺，调和药性为佐使。诸药合用，

共奏清热化痰、止咳平喘之功。

【方源】　张莉，姜颖.张忠国治疗慢支系列验方概要.黑龙江中医药，1999(1)：2



：慢性支气管炎--燥湿化痰汤(张忠国方)



【组成】　陈皮15g，半夏15g，苍术10g，款冬花15g，紫菀15g，白前15g，紫苏子15g，炙百部

15g，穿山龙15g，茯苓15g，黄芩15g，甘草15g。

【功效主治】　燥湿健脾，化痰止咳。适用于慢性支气管炎辨证属于痰湿型，以咳嗽痰多，

咳痰白黏，晨起或食后尤甚，伴胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑等为主症者。

【方解】　方中用陈皮、半夏、苍术燥湿化痰，和中降逆为君。款冬花、紫菀、白前、紫苏

子、炙百部、穿山龙止咳祛痰以平喘，共为臣药。茯苓健脾渗湿，助陈皮以化痰；黄芩苦燥

寒凉清肺，以防温燥太过，痰湿化热之弊，合为佐药。甘草和中调药，祛痰为使药。总观全

方，用陈、夏、苍燥湿化痰似嫌不足，遂增加祛痰止咳之药物。张老认为湿痰的形成，缘于

肺失清肃，脾失健运。但每因痰湿壅遏肺气，会再度导致肺失宣降，影响肺的水津输布，湿

困脾阳，聚湿为痰，从而加重痰湿的病证，故伍以相应的祛痰止咳药尤为重要。

【方源】　张莉，姜颖．张忠国治疗慢支系列验方概要．黑龙江中医药，1999(1)：2



胃酸反流性咳嗽--降逆止咳汤(赵棻方)

【组成】　木蝴蝶12g，蜜枇杷叶9g，苦杏仁7g，百部12g，川厚朴9g，绿枳壳9g，旋覆花9g(布

包)，赭石15g，川郁金9g，麦芽、谷芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。

【功效主治】　平降肝胃气逆，兼予助肺肃降。用于胃酸反流性咳嗽。

【方解】　在消化性溃疡、食管炎、浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎(B型)等疾病中，常由于胃

酸反流导致支气管受刺激而发生咳嗽，其表现并无表证，轻者见饭后嗳气、脘腹胀满，重者

有上腹部或胸骨后灼热、嘈杂感，与此同时呕恶泛酸，咳嗽骤作但少痰，而以夜间易于发

作。胃病与咳嗽交缠一起，治觉棘手。本病论治，当责之气逆。止咳为标，降逆为本，重在

平降肝胃气逆，兼予助肺肃降。赵老自拟降逆止咳汤试用于临床，疗效较为满意。

【加减】　方中川厚朴、枳壳下气通滞；旋覆花、赭石重镇降逆；川郁金、木蝴蝶疏肝利

胆，三组药物配合，作用于肝、胃、肺，为疏肝降气之主药，用以治本。枇杷叶、苦杏仁、

百部，虽为止咳，实则降气，三药配合为下气宁咳之主药，用以治标。另取海螵蛸、甘草制

酸上泛，麦芽、谷芽赞育中土，升降气机，俾使药力运转而直达病所。综观本方，重在疏导

通降，调其气机，即所谓降肝胃而寓宁肺。尚须指出，木蝴蝶一味，既能入肺理气，又可疏

肝运脾，为治本病最得力之主将，虽轻亦当重用。本方在应用时，可酌情加减。

【验案】　林某，男，41岁，工人。1993年3月13日初诊。患者胃脘、胁肋闷胀不适，右上腹

近胁沿有数处压痛点，反复发作10余年，伴呃逆、泛酸、夜寐欠佳。时而烧心嘈杂，咳嗽少

痰，且日渐加重。纳食尚可，二便调，脉弦，舌淡红，苔薄白。经某医院胃镜检查提示有十

二指肠球炎(A1)和慢性浅表性胃炎。病理报告：(窦小)慢性浅表性胃炎，(窦大)黏膜慢性炎症(活

动期)，伴淋巴组织增生。初诊以治溃疡和胃炎为主，服药10余剂，呃逆、脘胀有所缓解，但

咳嗽阵作仍重。初以为感受外邪所致，细审之后，并无肺卫表证可征，又无火气上冲或肺虚

等内伤因素可循，再详细观察，知有反酸和咳嗽并见并重的现象，且多在夜卧中发作，况见

弦脉，乃悟肝胃气逆，酸泛于上，使肺失清肃所致。遂给予自拟降逆止咳汤加减。处方：川

楝子12g，木蝴蝶12g，川郁金9g，蜜枇杷叶9g，苦杏仁7g，蒸百部12g，川厚朴9g，绿枳壳9g，

旋覆花9g(布包)，赭石15g，真降香6g，麦芽、谷芽各30g，海螵蛸20g，粉甘草5g。又嘱患者忌

生冷和燥热刺激。前后化裁加减，约进20余剂，始见酸少咳止。但咳止后仍时见呃逆、胃胀，

此乃慢性胃炎所致，应另图缓治。

【方源】　王怀芝，赵向华.赵棻教授治疗胃酸反流性咳嗽的经验.中国中西医结合杂志，



肝咳--泻白2散加味(张琪方)

【组成】　桑白皮15g，地骨皮10g，郁金10g，柴胡15g，白芍15g，瓜蒌20g，黄芩10g，降香

10g，麦冬15g，甘草10g。

【功效主治】　泻肝保肺，清热宁金。用于肝咳，多见于肺结核、支气管扩张或感染等病。

主症为气逆呛咳，干咳少痰带血，胁痛咳引加剧，目干赤，面色青，遇怒则加重，舌边赤苔

燥，脉弦或弦数。

【方解】　肝咳即肝火犯肺、木火刑金证。治宜泻肝保肺，清热宁金，用泻白散加味主治。

【加减】　如咯血不止加三七5g，研末与汤药同时服之，如气上逆咯血加生赭石30g。

【验案】　1990年5月治一李姓妇女，37岁，患支气管扩张并发感染，发热咳嗽，咯血量甚

多，在某医院住院，经用抗生素治疗发热退，咳嗽减轻，但咯血不止量甚多，该医院给予云

南白药等止血药无效，延余会诊。咳痰稠黏，大量咯血不止，咳则引胁痛、气上逆，随之即

咯血，色鲜红，脉弦数，舌尖红苔薄燥。此属肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢。气不平则血

难谧，用上方加生赭石30g(研末)、焦山栀子15g，汉三七粉10g。分2次冲服。服药3剂，咯血

大减，胁痛气上逆减轻。但仍未平。继用上方不变服之，连服7剂，咳嗽大减，咯血止，胁

痛气上逆诸症乎，继续调治而安。

本案除泻肝保肺、清热宁金外，妙在用赭石以镇肝气之上逆，余治咯血吐血症，皆喜用疏气

之药相配伍，缘气与血相互依存，气不得调畅则血不归经而妄行，此案有胁痛气上冲等候，

不难辨识，属肝气郁而不舒，亢逆上冲，因而血不能止，必须肝肺同治，尤以治肝为主，方

能收效。方中之降香、郁金、柴胡、白芍皆疏肝利气之品，与清热保肺之品相伍，故能适合

木火刑金之病机。

【方源】　《张琪临床经验辑要》



顿咳--顿咳百龙汤(马莲湘方)

【组成】　百部、浙贝母、天冬、麦冬各9g，化橘红、姜竹茹、瓜蒌皮、粉沙参、炙紫菀、鹅

不食草、地龙各6g。

【功效主治】　清肺养阴，化痰降热。主治：顿咳痉咳期，咳嗽阵作，日轻夜重，咳时连声

不已，伴有鸡鸣声，眼睑浮肿，甚则面红目赤，或鼻衄，或痰中带血，舌质偏红，舌苔黄

腻，脉滑数。

【方解】　顿咳，又名百日咳，病在痉咳期多已寒从热化，热灼肺津，伏痰与邪热互结，阻

塞气道，肺气不利而致痉咳，不仅气机受阻，而且肺阴暗耗。肺为娇脏，喜清润而恶燥逆，

顿咳百龙汤立足于清润肺金，化痰降逆。用百部、天麦冬、粉沙参养阴润肺化痰；地龙性寒

味咸，清热解痉，镇咳化痰；瓜蒌皮、浙贝母清肺化痰；炙紫菀止咳化痰；鹅不食草宣扬肺

窍，降逆化痰；姜竹茹和胃降逆，清热化痰，配橘红顺气消痰，气顺而痰消，正如庞安常所

说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”全方相伍，肺金清润，气道

畅通，痰浊排出，痉咳可止。

【验案】　吴某，男，3岁。咳嗽迁延1月余，近1周来加剧，日夜阵咳7～8次，伴有鸡鸣样回

声，面红口干，烦躁不安，眼睑浮肿，目睛出血，鼻衄，舌红苔黄，指纹色紫。此属百日咳

痉咳期。治拟清热润肺，化痰降逆，顿咳百龙汤加减：百部、天麦冬、浙贝母、车前草、白

茅根各9g，炙紫菀、鹅不食草、姜竹茹、化橘红、生山栀子、地龙各6g。7剂后痉咳次数减

少，阵咳时间缩短，痰稠不易咳出，鼻衄已愈，烦躁已减，舌质红，苔薄黄。予前方去生山

栀子，加南沙参、竹沥、半夏、生地黄各6g。继服7剂，痉咳缓解。

【按语】　本方适宜百日咳痉咳期使用。百日咳初咳期，表证未解，仍宜疏宣为主，使邪外

达。1～2周后，表证虽解，咳嗽加剧，日轻夜重，出现痉咳为本方运用的主要指征，若加服鹭

鸶涎丸1粒研吞，每天2次，疗效更佳。

痉咳期病程较长，严重者并发肺炎，故必须抓紧治疗。若咳嗽气逆较甚者加桑白皮、葶苈子

各6g，泻肺涤痰；痰多黏稠者加竹沥半夏、天竺黄各6g，清化热痰；咳久目睛出血、鼻衄者，

加生地黄、白茅根各9g，生山栀子6g，养阴凉血清肝；呕吐较剧加赭石9g，降逆和胃。

婴幼儿多无典型痉咳或鸡鸣声，故临床更应早期明确诊断，及时投用本方。否则常导致痰闭

气逆，出现憋气窒息，口唇青紫，甚则痰动风生出现抽搐等危象，预后较差。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑·(第一辑)》



咳喘--消痰制咳汤(张海峰方)

【组成】　炙猪牙皂3～6g，法半夏6～10g，制南星6～10g，浙贝母6～10g，橘络6～12g，生姜3～6g。

【功效主治】　顽痰咳喘，风疹，痰多色白，质黏如丝，不易咳出，胸闷胸痛，舌淡苔白，脉紧者。

【方解】　本方源出古方。原由法半夏、制南星、皂角、甘草、生姜、大枣组成。主治“风痰

壅盛，喘促不能睡”。去甘草、大枣之甘缓，加浙贝母、橘络增强化痰通络之力，猪牙皂辛散

走窜，能治顽痰胶固，喘急胀满；制南星苦温辛烈，开泄走窜，主治经络风痰顽疾；半夏辛

开苦降，燥湿化痰，功专力宏，对于风痰顽痰痼疾，用之恰当，确有良效。

【加减】　若心烦口苦者可加礞石，咽痛者加射干，胸痛者加瓜蒌皮。

【验案】　李某，男，50岁，患慢性支气管炎数年，每感风寒即发，咳嗽胸闷，痰白黏如银丝

状，量多，不易咳出，畏寒，头痛，咳甚时遗溺，舌淡苔白腻，脉弦紧。证属风痰闭肺。投

以消痰制咳汤，服3剂后诸症减，再进5剂。咳嗽止，以二陈汤加味善后。

【按语】　对痰热咳嗽者不宜用。

【方源】　《豫章医萃--名老中医临床经验精选》



咳喘--截喘方(姜春华方)

【组成】　旋覆花、五味子、防风各9g，鼠曲草、全瓜蒌、野荞麦根、合欢皮、老鹳草各

15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　截喘降逆。治疗急、慢性支气管炎及哮喘。

【方解】　姜老说：“旋覆花有平喘降逆作用。五味子是味强壮药，又有镇咳祛痰作用。鼠曲

草止咳化痰。全瓜蒌与野荞麦根抗菌消炎，止咳平喘为辅药。防风有抑菌抗过敏作用。合欢

皮有调节自主神经功能紊乱的作用。草药老鹳草含槲皮素，能祛痰，扩张支气管。”按本方比

例制成截喘冲剂，在中山医院用于数千病例，对于急、慢性支气管炎及哮喘，有一定的近期

疗效。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》



咳嗽--止咳方(王必舜方)

【组成】　柴胡10g，前胡10g，杏仁泥10g，炙百部15g，款冬花15g，炙桑叶10g，炙桑白皮

10g，桔梗6～10g，甘草6～10g。

【用法】　桔梗在痰少或仅用其引经入肺用6g，若咽痛、痰多则用10g。甘草一般用6g，咳嗽

重时用10g。

【功效主治】　用于咳嗽。

【方解】　纵观全方，取止嗽散之百部、桔梗、甘草理肺止咳，加性偏温的润肺降气之款冬

花，杏仁配伍性偏寒凉清热宣肺之柴胡、前胡、桑叶、桑白皮，各药均较平和，寒热并用，

宣中有降，使气机调畅，宣清有权，咳嗽自止，故临床应用广泛。

【加减】　风寒重，去桑叶、桑白皮，加荆芥、麻黄；风热重，考虑有细菌或病毒感染者，

加金银花，鱼腥草、大青叶、黄芩；咽痛或痒者加牛蒡子、蝉蜕、山豆根、芦根、白茅根、

射干；痰多色黄质黏稠或大便干燥者加莱菔子、瓜蒌、天竺黄；痰色白清稀合二陈汤或加紫

菀；气喘者白前易前胡，加紫苏子、五味子；兼喘有热者配麻杏石甘汤；高热加石膏、荆

芥、薄荷；咯血或痰中带血加白及、仙鹤草、侧柏叶；低热加沙参、玄参、知母、黄芩、青

蒿、麦冬、五味子；气虚加党参或太子参、黄芪、当归、百合；气阴两虚加沙参、麦冬、五

味子；易反复感冒者加党参、黄芪；气虚、阳虚加桂枝汤或黄芪桂枝五物汤；久咳或老年人

需扶正，尚需加入活血化瘀之品，如黄芪、桃仁、当归、丹参；扶正一般用四君子补气，当

归补血汤益气补血，山药健脾益肾；久病及肾还需加补肾之品，偏阳虚加淫羊藿、肉桂、补

骨脂；有喘用蛤蚧；偏阴虚加生熟地黄、黄精、何首乌；理肺气常用枳壳、紫苏梗。以上加

减药物，处方时只选一二味即可。善后主要从金水相生入手，用百合固金、六味地黄之类以

固本。

【验案】　刘某，女，4岁半，1997年11月4日初诊。患儿咳嗽1周，色黄质黏稠，无发热恶寒

等症，二便正常，舌苔薄黄质红，脉数。证属热邪犯肺咳嗽，方用“止咳方”加减：柴胡10g，前

胡10g，杏仁泥10g，炙百部15g，鱼腥草15g，款冬花15g，金银花20g，桔梗6g，甘草6g，取4

剂，水煎早晚分服。1997年11月28日二诊。用药后咳嗽明显减轻，夜间已不咳，仅白天有轻微

咳嗽，咳痰明显减少。舌苔薄白质淡红，脉细弱。病已3周，伤及气阴，上法参以扶正。生黄

芪15g，当归6g，百合15g，炙枇杷叶15g，鱼腥草20g，桔梗6g，甘草6g。取4剂，每日1剂，水

煎早晚分服。5天后追访患儿病痊愈。

按：病已1周，热壅于肺，故无表证而现肺热失于清肃，肺气上逆之咳嗽，痰多色黄质黏说明

肺系有热，舌脉之象亦为热象，故此为热邪犯肺之咳嗽无疑，方用止咳方化痰止咳，增鱼腥

草、金银花清热解毒，因辨证准确，用药精当，故药到病除，疗效显著，但因该女体质较

弱，常易外感，加之病已3周，热伤气阴，故以原方合扶正之生黄芪、当归、百合以增其抗病

能力，卫气充实，祛邪之力增强自然易愈。

【按语】　王师自拟“止咳方”系止嗽散化裁而来，原为《医学心悟》治疗外感后兼有咳嗽而

设，有止咳化痰、疏风解表之功，且以止咳化痰为主，解表为辅。尽管程氏认为“本方温润和

平，不寒不热”，但观察其组成，仍偏温燥。而从临床看，热性咳嗽多于寒性咳嗽，故尊师仿

此方意，精心组方，扩大了应用范围，随证化裁，不仅可治外感之咳，而且又疗内伤之咳；

既可用于寒咳，又可用于热咳，验之临床，每每皆能取得满意效果。

【方源】　易竞雄．王必舜教授自拟“止咳方”治疗咳嗽的经验．甘肃中医，1999，12(6)：10



咳嗽--润肺止嗽汤(姚培发方)

【组成】　南北沙参(各)10g，紫菀15g，蒸百部10g，光杏仁10g，款冬花10g，姜半夏10g，桑白

皮12g，鱼腥草30g，陈皮4.5g，天竺子10g，甘草4.5g。

【功效主治】　润肺化痰，顺气止嗽。主治：新、老咳嗽，咳痰不爽，口干舌燥，顿咳连绵等症。

【方解】　本方从程钟龄之止嗽散化裁而来。以南北沙参清润肺气为君药；配合紫菀、杏

仁、款冬花、百部、桑白皮宣肃肺气，再佐以鱼腥草、天竺子清热镇咳之品，使止咳而不伤

正，痰热之邪有分泄之权；行补而不恋邪，肺之气阴有润补之衡。

【加减】　外感风寒加荆芥10g，防风10g；风热咳嗽加薄荷6g(分2次后下)。

【验案】　陈某，女，63岁。初诊日期：1994年11月4日。咳嗽反复迁延已3月余，痰少难咳，

咽痒口干，舌质淡红，苔薄，脉濡细。处方：南北沙参各10g，麦冬10g，百部10g，桑白皮

12g，川贝母粉6g(分吞)，茯苓15g，白鲜皮10g，紫菀10g，甘草4.5g。二诊：咳嗽已减，又见心

烦，眠差，原方加淮小麦30g，合欢皮10g。三诊：14剂后，咳止而愈。

按：咳嗽为老年人常见之证。老人脏腑虚损，正气不足，容易外感、内伤而致痰阻肺失宣

肃。此案患者邪气不重，津少阴亏，故治从养阴润肺，化痰止嗽。另嘱患者注意饮食忌口，

慎食鱼腥虾蟹、辛辣盐腌等发物，则药投症除而收效。

【方源】　《全国高等中医院校著名中医学专家学术集成--上海中医药大学中医学家专集》



咳嗽--截咳2方(姜春华方)

【组成】　百部12g，南天竹子6g，天浆壳3只，马勃3g。

【用法】　8岁以下儿童减半。

【功效主治】　温肺肃肺，截治咳嗽。凡急慢性或持续性或阵发性咳嗽剧烈，无痰或痰少难

咳者。

【方解】　百部温肺润肺、下气止咳，具有温润而不燥、开泄降气的特点，故不论外感、内

伤、寒热虚实、新久诸般咳嗽均可以应用，尤以治久咳、顿咳和肺痨咳嗽为宜，故用作主

药。南天竹子，苦涩微甘而平，有小毒，功专止咳。该药所含南天竹子碱有强烈的麻痹呼吸

中枢的作用，故有较好的镇咳作用。成人用量一般不超过6g(二钱)，过量易中毒。天浆壳味甘

辛温。能宣肺化痰，止咳平喘。姜老认为该药稍具强壮作用，与百部配合，民间治疗百日咳

有良效，可以推广使用于诸般咳嗽，尤以阵发性咳嗽疗效较好。马勃辛平，清肺利咽，现代

药理研究，百部与马勃对呼吸道及肺部多种病菌感染有抑菌作用，并能保护支气管黏膜，降

低呼吸中枢兴奋性，有助于抑制咳嗽反射。从中医传统理论看，4味药相辅相成，既能温肺润

肺，又能肃肺清肺，邪去肺宁，其咳自止。

【方源】　《名家姜春华学术经验集》

【组成】　糖瓜蒌15g，苦桔梗10g，杏仁泥10g，浙贝母10g，信前胡10g，鱼腥草10g，炙枇杷

叶10g，金银花15g，青连翘10g，枯黄芩10g，旋覆花10g，焦远志10g。

【功效主治】　清热化痰，宣肺宁嗽。主治邪热犯肺，痰热内蕴，肺失清肃而致的肺炎、支

气管炎并感染。症见咳嗽痰多，胸闷憋气，咽痛喑哑，便干溲黄。舌苔黄或腻，脉数有力

等。

【方解】　肺属清金，喜润而恶燥，主气，宜宣畅。邪热犯肺，痰热郁黏于肺内，失其清肃

宣降则为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症。方中瓜蒌宣胸快膈、清热化痰为其君药；桔梗、杏

仁苦辛性平，辛升苦降，宣肺祛痰兼利咽导便为其臣药；枇杷叶、旋覆花化痰降逆，清肃肺

胃，大贝母、鱼腥草清热化痰，4药为之佐使；金银花、连翘、条黄芩清热解毒，远志豁痰宁

神，安镇咳嗽之枢，4药虽共职为辅，然可增加全方之药效；合而用之，使肺宣痰自化，痰除

气畅则咳喘平。

【加减】　口干欲饮加芦根；咽红肿痛加牛蒡子、板蓝根；纳呆加六曲；有表证者加薄荷、

菊花、桑叶。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》





咳嗽--关氏咳嗽方(关幼波方)

【组成】　草河车10g，杏仁10g，桑叶、桑白皮各10g，生地黄10g，炒知母、黄柏各10g，玄参

10g，全瓜蒌20g，苦桔梗10g，麻黄2g，牡丹皮10g，赤芍10g。

【功效主治】　宣肺散邪，肃肺养阴，活血凉血。用于咳嗽。

【加减】　伴风寒表证加生姜3g，荆芥10g；伴风热表证加金银花20g，野菊花10g；热重加生

石膏30g；高热不退加紫雪散；咳多稀痰者上方去生地黄、玄参，加二陈汤(陈皮、半夏、茯

苓、甘草)；多黄痰者加生石膏30g，麦冬10g；痰稠黏者加海浮石10g；干咳无痰加浙贝母10g，

麦冬10g，天花粉10g；痰中带血伴胁痛者加黛蛤散10g，仙鹤草10g，藕节10g；咳嗽伴咽痛者加

金果榄10g，僵蚕10g或锦灯笼6g；久嗽不愈，伴有喘促者加紫苏子10g，莱菔子10g；外邪已除

者加白果10g。

【验案】　女患，59岁，1987年1月9日初诊。患者咳嗽吐白黏痰20年余，1965年因患外感致咳

嗽咳唾白沫，痰量多，曾服中西药效果甚微。今年初无明显诱因，病情加重，夜间不能平

卧，胸闷，咽痛，面部轻度浮肿，纳差便干，大便3天一行，尿黄，苔薄白，脉沉滑。既往有

糖尿病史。证属痰湿内停，肺失宣降，治以宣肺化痰、降气止咳之法，方用：草河车10g，杏

仁10g，桑叶、桑白皮各10g，生地黄10g，玄参10g，前胡10g，赤芍10g，牡丹皮10g，苦桔梗

10g，半夏10g，茯苓15g，橘红10g，炒莱菔子10g，紫苏子10g，白芥子10g，麻黄5g。二诊时痰

涎减少，胸闷减轻，咳嗽略减。仍咽干，大便干，脉沉滑，苔薄白。上方去生地黄、牡丹

皮，加五味子10g，细辛2g，7剂。药后咳嗽大减，吐少量痰，夜间已能平卧，食欲转佳，大便

干，脉沉弦，苔薄白。上方去五味子、细辛、紫苏子，加紫菀10g，款冬花10g，百部10g，在

主方基础上加减治疗2个半月病乃愈。

【按语】　关老证治咳嗽，常常贯穿下述原则。

1. 宣肺散邪　肺主皮毛，气通于表，凡时令之邪，均可犯表伤肺，故治宜宣散，最忌闭敛，故

用药如麻黄(风热当配石膏)、杏仁、苦桔梗之属宜之，其中麻黄用量宜轻，盖上焦如羽，非轻

不举，常用3～5g即可，宣肺最佳。否则，清肃之令不行，必成痼疾。

2. 肃肺养阴　肺为金脏，凡木火升腾，胃热蕴蒸，皆伤肺金，以致肺阴大伤。而风寒湿燥之邪

皆能化火，故清热肃肺、养阴保津实为治咳之要道。故方中常用桑叶、桑白皮、知母、黄

柏、草河车等。若热重则必用金银花、天花粉、生石膏之类。关老认为金银花、天花粉配伍

有功同羚羊角之妙用。又肺恶燥喜润，故常宜用生地黄、玄参、瓜蒌、知母等甘润之品以滋

燥金。

3.活血凉血　关老认为，肺虽主气，然百脉朝肺，气病必及血络，因而颇重活血凉血，故方中

常用赤芍、牡丹皮、生地黄之属，既可清金保肺，兼寓“治风先治血”之妙意，可谓深得理肺三

味，学者于此最宜深究。

【方源】　陈勇，吴春节．学习关幼波教授治疗咳嗽的经验．实用中医杂志，1987，1





肺肾阴虚咳喘--补肺固本汤(于文生方)

【组成】　黄芪24g，防风9g，白术15g，熟地黄18g，紫菀12g，鹅管石18g，炒山药12g，五味

子9g，党参24g，麦冬9g，紫石英18g，甘草6g。

【用法】　水煎服。或以上方5倍量做成水丸或蜜丸，1日服1～2粒。

【功效主治】　肺肾阴虚咳喘。尤其慢性咳嗽病人，每遇气候变化、劳累、活动则咳喘加

重，吐痰量多，呼多吸少，食欲减退。

【验案】　王某，男，55岁。1987年4月5日来诊。咳嗽吐痰10余年，受凉劳累加重，伴胸闷憋

气，活动气喘，不能坚持工作。每次发作需用抗生素、氨茶碱等药物。查体：慢性呼吸困难

貌，语言低微，颈静脉无怒张，桶状胸，心率90/分，律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触

及，腹水征(-)，下肢不肿。诊为慢性气管炎、肺气肿。给予补肺固本汤18剂，诸症明显减轻，

感冒次数也较前减少。又按上方5倍量配成蜜丸，每丸9g，日服2次。随访2年，可坚持正常工作。

【按语】　祖国医学认为肺主呼气，肾主纳气。肺为储痰之器，脾为生痰之源。根据以上理

论，咳嗽与肺脾肾三脏关系密切。给予补肺固本汤。

【方源】　《临证经验荟萃》



阴虚咳嗽--滋阴润肺汤(于文生方)

【组成】　沙参30g，麦冬18g，金银花30g，连翘15g，桔梗9g，百合24g，浙贝母9g，炙罂粟壳

12g，前胡12g，炙枇杷叶15g，炙紫菀15g，款冬花12g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　滋阴润肺止咳。用于阴虚咳嗽。主要临床特点为干咳无痰，口干咽燥，或痰

少不易咳出，伴胸闷胸痛，舌红苔少或无苔。脉细或细数。该型多见急性支气管炎。经用中

西药治疗后，留有以上症状，再用止咳中西药效果不佳。

【方解】　肺阴虚咳嗽多因发热，咳嗽或用燥湿化痰药日久，导致肺阴亏虚，肺失滋润。用

滋阴润肺汤。

【验案】　王某，女，14岁。1989年10月5日诊，咳嗽吐痰半个月。1个月前患者因感冒发热咳

嗽吐痰，气喘，诊为急性支气管炎继发感染，给予青霉索、链霉素及止咳祛痰药常规治疗。

体温恢复正常，但仍干咳无痰，口干咽燥，以睡前和晨起加重。查体：心肺(-)，舌红少苔。脉

细数。根据以上主证及舌苔脉象变化，符合肺阴虚咳嗽，给予滋阴润肺汤6剂，干咳痊愈。本

方养阴止咳为主，加用收敛止咳药炙米壳。对于久咳无痰有奇效。

【方源】　《临证经验荟萃》





肺热咳嗽--清肺化痰汤(于文生方)

【组成】　炙麻黄9g，炒杏仁9g，石膏45g，黄芩12g，瓜蒌24g，前胡12g，蚤休30g，浙贝母

12g，桔梗9g，炙桑白皮12g，紫菀12g，款冬花12g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　清热化痰。用于急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作。主要临床症状：咳

嗽剧烈，咽干咽痛，咳吐黏稠痰或黄痰，鼻流浊涕，口渴欲饮，发热头痛，舌红苔薄黄，脉

浮数或滑数。

【方解】　肺热咳嗽临床上比较常见，其病因大多因感受风热之邪，也有的为感受风寒之邪

郁久化热。治以清热化痰，故用清热化痰汤。

【验案】　徐某，女，12岁。1987年3月18日来诊。咳嗽吐痰2～3年，每冬季及受凉加重。7天

前又因感冒而咳嗽、吐黏痰而加重。胸闷胸痛，鼻流浊涕，体温37.8℃。查体：心率96/分，律

齐，未闻及病理性杂音，两肺可闻及散在的干湿啰音。腹软平，肝脾未及，舌红苔薄黄，脉

浮数。给予清热化痰汤水煎服。服药5剂，诸症明显减轻，只咳少量黏痰。又服3剂痊愈。

【方源】　《临证经验荟萃》





风寒咳嗽--温肺化饮汤(于文生方)

【组成】　麻黄9g，桂枝9g，干姜6g，白芍15g，细辛3g，半夏12g，荆芥12g，五味子9g，茯苓

12g，橘红9g，甘草6g

【用法】　水煎服。

【功效主治】　解表温肺，化饮祛痰。多用于感受风寒外袭的慢性支气管炎。症状为咳嗽，

咳痰稀薄或痰带泡沫，量多易咳，恶寒重，发热轻，身痛，鼻流清涕，可因咳喘较重而不能

平卧，舌淡红苔薄白，脉浮紧。

【方解】　风寒咳嗽由于感受风寒之邪，风寒袭肺而导致肺气不宣，气不布津。治应温肺化

饮。以温肺化饮汤治疗。本方多用于感受风寒外袭的慢性支气管炎出现以上症状者。是以小

青龙汤合二陈汤加荆芥组成，有解表温肺、化饮祛痰之功效。

【验案】　孙某，男，54岁。1980年11月5日初诊。咳嗽吐痰5年，冬春加重。3天前外出感冒

咳嗽加重，吐泡沫样稀痰，量多，易咳，夜间不能平卧，鼻流清涕，体温正常。给以温肺化

饮汤6剂，诸症明显减轻。

【方源】　《临证经验荟萃》





风寒久咳--旋覆夏麻芍草汤(朱良春方)

【组成】　旋覆花8g，生旱半夏6～10g，生麻黄1.5g，茯苓6g，生姜3片，生白芍、甘草各3g。

【用法】　不取煎服，而取口杯加盖隔水炖服。

【功效主治】　通治风寒久咳。

【方解】　朱师治咳用药主张简朴轻灵，简朴轻灵之品能开达上焦，肺位上焦，“上焦如羽，

非轻不举”。风寒郁闭于肺，是外感久咳不愈之主要原因。临证中见风寒久咳者较多。究有外

感风寒误投辛凉或甘寒之过，有早用镇咳肃肺之品至风寒郁闭于肺，更值一提的是时医(指西

医和自我从属西医的中医)，统以炎症为热证，不论寒热气管炎、流感、上呼吸道感染，统以

消炎论治，均投类似寒凉中药类的抗生素和消炎药，或以清热解毒中药统治“炎症”，殊不知中

医的辛温疏散、宣肺祛痰、发汗温阳等均有“消炎”之奇效。经云：“咳嗽之总病机为痰涎或水

饮，聚于胃，关于肺。”上方辛开渗利，方中旋覆花、旱半夏，降逆和胃之中，而又加茯苓以

涤饮除痰。在仲景伤寒金匮中咳者加半夏，痰多加茯苓，几为定律。盖旋覆花、半夏降逆，

则气降咳自止。茯苓利水则水去痰自除。观金匮痰饮咳嗽篇，半夏原治支饮，苓甘五味姜辛

条下，“咳者复内半夏以去其水”，此乃半夏既能治咳又能利水之明证也。故半夏治咳，何尝不

利水；水为痰之源，茯苓渗利行水，何尝不治咳，更妙在轻用生麻黄意在通阳于外，少用茯

苓则通阳于内。水气搏于外，则用麻黄；水气搏于内，则用茯苓，两端兼顾，寓化气止咳、

利水除痰之妙。方中旋覆花咸温微辛，功能消痰、下气、软坚、行水，《本草正义》云“旋覆

花，其主治当以泄散风寒，疏通脉络为专主。”又云“或谓旋覆花降气，寒邪在肺，不宜早用，

则止知疏泄之力足以下降，而不知其飞扬之性本能上升”。伍半夏、生姜，又取三药之辛开，

辛者能散能横行，故能携麻黄宣散肺气达于皮毛，降中有宣，宣中有降，肺之治节有权，取

旋覆花之味咸，咸能入肾，故能纳气下行以归根。俾胃中之痰涎或水饮下行，即无上逆犯肺

之害。方中少用生白芍、甘草，以酸甘合化，既益肺津，又轻敛肺气，且二药为伍，有缓解

支气管平滑肌痉挛之功，故有止咳作用。临床反复体会生半夏、旋覆花、生姜、白芍、甘草

五药在方中为举足轻重之品，不可代替。

【加减】　咽痛喉痒者加桔梗、前胡各5g，薄荷2g；恶风、食少乏力、手足不温者加徐长卿

10g，荆芥6g；久咳痰少黏稠加浙贝母、桑叶各6g。

【验案】　笔者于1985年探亲，住某省会，一亲戚之友人独生子8岁，因外感风寒咳嗽，在省

儿童医院诊为急性支气管炎，住院治疗3个月，使用多种抗生素、激素，花费了数千元费用罔

效，并亦用中药配合治疗，所谓中西医结合，杏苏散加减、止嗽散加减、桑菊、银翘加减、

三拗汤加味、麻黄汤加味、小青龙汤等方杂投，了无寸效。邀笔者诊时见咳呛阵作，少有痰

声，似燥咳而实非，咳声不爽，自述喉痒，咽痛，痰难咳出，舌淡苔白薄，脉沉细紧，大便2

日1次，此乃风寒郁闭之久咳，仿朱师旋覆夏麻芍草汤加味，药用：旋覆花6g，半夏3g，生麻

黄1g，茯苓6g，生姜3片，生白芍、甘草各3g，桔梗5g，前胡3g，薄荷2g，嘱放陶瓷有盖口杯

隔水炖15分钟温服，2剂服后。诸症十去八九。嘱再服2剂以善后，仅花药费2元余，病家大赞

中医药疗效之神奇、中医药之简便廉验的特色。

【按语】　此方以其简朴轻灵而屡建奇功，通治风寒久咳。凡因中西医误治之外感风寒久咳

不愈者，毋论新久虚实或寒热夹杂，甚至缠绵数月或半年未见化燥化火者，或遍用中西诸药

未效者，投此方效验如神，3～10剂而愈，尤其对老弱虚人、小儿不耐抗生素或市售中西止咳

药无效者，更为合拍。笔者仿朱师之法，历年来以此方化裁治疗风寒久咳，屡有一两剂霍然

而愈者，3～10剂治愈者多不胜举。

此方药简，剂小量轻，不取煎服，而取口杯加盖隔水炖服，亦是取效之关键。试以《伤寒

论》太阳篇桂枝汤煎服法为例，煎前简单加工，火候、加水量、煎出量、服药量、服药温

度、服后辅助措施、药效观察、重症服法、变证服法、饮食禁忌等，交代得详细备至。先圣

医嘱之周全，足为吾人师法。读《伤寒论》除学习仲景辨证论治法则外，务必注意细微之

处，《伤寒论》中的煎药方法，服药方法均有妙意所在。更值一提的是仲师用半夏乃是今之

生旱半夏，近年全国大多地区均用水半夏，二者功效甚殊。笔者早有专论，此乃医药分家和

学者受毒药禁用缪论的“三规五戒”之害也。仲景之“百年沉冤”急待洗雪。方本中病，而药是伪

品，则效失过半。

【方源】　邱志济，朱建平，马璇卿．朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析．辽宁中医杂

志，2002，29(1)：8





风热久咳--清肺定咳汤(朱良春方)

【组成】　金荞麦20g，鱼腥草(后下)15g，白花蛇舌草20g，天浆壳12g，化橘红6g，苍耳子、

枇杷叶(去毛包)各10g，生甘草5g。

【功效主治】　治疗风热流感、支气管炎、肺炎久咳而偏于痰热者。有清肺、化痰、定咳退

热之效。尤对风温(肺炎)咳嗽，痰多，发热，痰黏稠或黄脓痰，苔微黄，脉数，并口渴欲饮之

证，颇有速效。

【方解】　清肺定咳汤乃朱师自拟之通治风热久咳方，吾辈历年仿用，治疗上述诸证，屡收

速效，此方对痰热蕴肺之久咳、痰多或痰黏阻滞、咳唾不爽之证最为合拍。方中金荞麦又称

天荞麦、野荞麦、开金锁，性味甘寒，微苦涩。有清热解毒、祛风利湿、活血祛瘀功能。

《分类草药性》谓其能补中气，养脾胃。治咽喉肿痛、肺脓疡、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白

带等。有清化痰热之功。朱师治疗风热久咳，肺、呼吸道及肠道感染，喜以本品和鱼腥草为

对。考鱼腥草性味辛寒，功能清热、解毒、利尿、消肿。《分类草药性》谓能去食积，补虚

弱，亦是治疗肺及呼吸道感染的良药。药理研究有抗菌消炎、增强免疫功能、利尿通淋三大

作用。二药相伍，其清化痰热和利湿之功相得益彰。盖无湿不生痰，无热不生痰，湿和热是

酿痰之因，湿和热交混蕴结，则痰旋除旋生。今二药相伍同为清热祛湿，湿热二邪分化则痰

无再生，不是祛痰，胜似祛痰，痰消则久咳自止。先师祖章次公言及“祛痰古称宣肺，镇咳古

称肃肺”，故分化湿热二邪，即是杜绝痰热再生的治本之法。《分类草药性》谓金荞麦能补中

气，益脾胃；鱼腥草能去食积，补虚弱，确有其理，因甘可悦脾，甘寒能养阴补益肝肾，且

鱼腥草微辛，金荞麦微苦涩，微辛能开，微苦能降，微涩能补。方中白花蛇舌草除助其分化

湿热二邪和清化痰热之外，还能提高机体抗病能力和调节免疫功能。天浆壳亦名萝摩，性味

咸平，能软坚、化痰、清肺、止咳、平喘。枇杷叶微苦辛，清肺和胃，降气化痰，气下则火

降痰顺，而逆者不逆，呕者不呕，咳者不咳矣。二药均镇咳平喘，用量不可过大。此方有宣

肃同用之妙。方中借苍耳子有抑制流感病毒和抗过敏作用，又能祛湿升阳通督，朱师喜掺用

流感方中意寓扶正。橘红调中化痰，甘草润肺止咳，共奏清肺定咳之功。

【加减】　高热咽喉肿痛，腮肿目赤加蝉蜕、僵蚕(借两者疏风热，利咽化痰，抗过敏之用)；

恶寒者加炙麻黄3g；高热便秘者加牛蒡子或生大黄；咳喘甚者加葶苈子、桑白皮。

【验案】　朱师曾治汤某，咳嗽缠绵1个月，服中西药多方未愈，咳呛胸痛，口干欲饮，纳食

不香，痰多黏稠，夹黄脓痰，舌红苔黄腻，脉弦细。朱师诊为痰热蕴肺，外感误治，投清肺

定咳汤，服5剂，咳止痰净。诸症如失。

【方源】　邱志济，朱建平，马璇卿．朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析．辽宁中医杂

志，2002，29(1)：8





外感发热--通天达地汤(吴廷扬方)

【组成】　荆芥10g，防风10g，连翘10g，炒牛蒡子10g，桔梗15g，枳壳10g，黄芩10g，赤芍

15g，射干10g，玄参20g，天花粉15g，川贝母或浙贝母5g，白芥子5g，灯心草1扎，甘草5g。

【用法】　上药水煎服，每日1剂，小儿用量酌减。

【功效主治】　解表清里，疏散风热。用于外感发热。

【方解】　风热感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎的发生，多因外感时邪，

里热过盛致病；亦可因肺胃二经蕴热，复感外邪而致病。通天达地汤方中荆芥、防风疏散表

邪，桔梗、枳壳、浙贝母或川贝母宣肺止咳，黄芩、天花粉清泄肺胃之热，赤芍、白芥子清

热除湿而止痛，玄参、射干、牛蒡子清热而利咽喉，连翘清热而透表，灯心草清利暑热，甘

草清热而调和诸药。诸药配伍具有解表清里、疏散风热之功效，与上述疾病的发生机制相

合，故临床能取得满意的疗效。

【加减】　如流感属表寒里热、挟湿重者去灯心草加滑石，急性扁桃体炎去灯心草加板蓝根

或岗梅根，流行性腮腺炎去灯心草加板蓝根，并予青黛外用。

【验案】　男，4岁，1984年10月3日下午初诊。发热。体温39.2℃，鼻流浊涕，咳嗽，咽痛

(咽部充血)，口渴，舌质红，薄黄，脉浮数。诊断为风热感冒之重症，治以疏风散邪、解表

清里。给予连翘10g，防风6g，浙贝母2.5g，荆芥6g，玄参10g，桔梗6g，赤芍8g，天花粉

10g，黄芩8g，枳壳5g，炒牛蒡子10g，射干7g，岗梅根15g，白芥子2g，甘草2g。水煎服。2

剂后诸症大减，体温37.1℃，后予连翘、玄参、北沙参、桔梗、甘草之属而愈。

【按语】　治疗外感发热患者350例，男198例，女152例；年龄3～72岁。其中风热感冒、流

行性感冒(单纯型)、急性扁桃体炎各100例，流行性腮腺炎50例。风热感冒痊愈79例，好转12

例，无效9例，总有效率91%；流行性感冒痊愈72例，好转18例，无效10例，总有效率90%；

急性扁桃体炎100例，痊愈68例，好转21例，无效11例，总有效率89%；流行性腮腺炎50例，

痊愈34例，有效11例，无效5例，总有效率90%。

中药煎剂治疗急性热病，必须用足够的剂量，同时要有足够的水量(煎取液)。通天达地汤最

适宜每次煎取250m1，日服2～3次，疗效方为可靠。剂量不足，煎取液过少，服药次数太

少，是治疗上述病症疗效不理想的主要原因。

【方源】　吴兆怀，卓爱琴，何吴贽，等。通天达地汤的临床应用。现代中西医结合杂志，





流行性感冒--解热合剂(叶景华方)

【组成】　荆芥10g，紫苏15g，四季青30g，鸭跖草30g，大青叶30g。

【用法】　1剂煎2汁，先用冷水将药浸半小时，煮沸后文火煎15～20分钟，每隔3～4小时服1

汁。发热高者1日服药2剂，分4次服，服药后多饮水，一般服药得汗后发热即可渐退。

【功效主治】　解表清热。主治流行性感冒，上呼吸道炎症。症见恶风发热，无汗，咽痛，

舌苔薄黄或薄白，舌尖红，脉浮数。

【加减】　鼻塞流涕多者加辛夷6g，白芷6g；咳嗽者加前胡10g，桔梗6g，牛蒡子10g；咽痛甚

者加射干10g，白花蛇舌草30g；泛恶呕吐者加陈皮10g，制半夏10g。

【验案】　高某，男性，15岁，学生。因恶寒发热1周而住院。患者于入院前1周起恶寒发热，

鼻塞，头胀，汗少，咽干，纳呆。曾用四环素、氨非加片、板蓝根、银黄针等治疗未见好

转，并有恶心呕吐，乃住院治疗。体检：体温39.8℃，热性病容，神疲，血压13/9.5kPa。两侧

颌下扪及黄豆大淋巴结。咽部充血，扁桃体不大。两肺呼吸音粗糙，心率较快，胸部透视无

异常。化验血象中白细胞4.0×109/L。住院后用青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、克感敏等治

疗3天，发热仍不退。第4天起改用中药治疗。中医辨证：恶寒发热1周，汗少，头胀鼻塞，口

干引饮，纳呆，舌苔薄腻、尖红，脉数，大便干，小便短赤。证属外感风热之邪在表。治以

辛凉解表。方用荆芥9g，紫苏9g，鸭跖草30g，大青叶30g，四季青30g。服药1剂，汗出多，热

退。但腹中不适，大便溏薄，日行3次，纳呆口干，舌苔薄黄，尖红，脉较数。前方中加枳壳

10g，炒楂曲各15g，前胡9g。又服药1剂，下午未再发热，大便减少，但舌苔仍较腻，胸闷纳

呆，继进和中化湿之剂，调理5天病愈出院。

【按语】　外感发热是外邪入侵，正邪相搏，正气御邪的表现。外邪侵袭肌表，皮毛郁闭，

营卫失调，除发热外还有恶寒无汗等症。邪在表首先应用解表发汗法。服本方后得汗而热

退，效胜于感冒冲剂。

【方源】　《叶景华医技精选》



感冒--柴卷甘露汤(章庆云方)

【组成】　银柴胡10g，清豆卷10g，羌活、独活各5g，前胡10g，甘露消毒丹(包煎)15～30g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　解表疏风，清热解毒。主治发热而恶寒不甚、脉浮数或浮滑、苔薄微黄之普

通感冒与流行性感冒的风热型。

【方解】　本方银柴胡清化退热，清豆卷解表退热，羌活、独活发散风寒，前胡宣散风热，

甘露消毒丹清热解毒。

【加减】　临床可随症加减运用。

【验案】　张某，男，55岁，1981年10月6日初诊：发热已3天，体温38.9℃，畏寒头痛，四肢

酸楚，口干欲饮，胸闷心烦，夜寐梦扰，二便调，脉浮兼滑，苔薄而腻。白细胞计数为

13.8×109/L，中性86%，淋巴14%。证属风热外袭，表卫失和，治拟清化解表。银柴胡10g，清豆

卷10g，羌活、独活各5g，前胡10g，甘露消毒丹(包)18g，藿香梗9g，金银花、连翘各10g，清炙

甘草10g，炒谷芽、炒麦芽各10g，焦山楂肉10g。水煎服，2剂。药后身热即退，头痛肢楚亦

平，2天后再诊，体温37℃，白细胞计数5.3×109/L，脉症正常。

【方源】　《上海历代名医方技集成》



红斑狼疮--四衣汤（张谷才方）

【组成】　净蝉蜕、露蜂房、净蛇蜕、凤凰衣各10g，生甘草、土茯苓、土牛膝各15g。

【功效主治】　红斑狼疮。

【方解】　方中蝉蜕、蛇蜕、甘草解毒利湿，通利关节；露蜂房、风凰衣祛风攻毒，散肿止

痛；土茯苓、土牛膝活血散瘀，清热解毒。露蜂房、土茯苓、土牛膝、生甘草，据现代药理

研究，均有类激素样的作用，为一般清热解毒、滋阴补肾之方所不及。

【加减】　张谷才教授认为，红斑狼疮多由湿热侵袭，热毒炽盛，燔灼营血，而致血痹瘀

阻；后期常常导致脾肾两虚。张老擅治本病，所拟四衣汤，用药颇有特色。临证中可根据不

同病情加减变通。如发热不退加石膏、知母、金银花清热解毒；红斑不消加赤芍、紫草、牡

丹皮凉血消斑；低热不退加青蒿、鳖甲、白薇养阴清热；关节疼痛加忍冬藤、鸡血藤、威灵

仙祛风止痛；肢体水肿加防己、茯苓、车前子健脾消肿；久病肾虚加附子、淫羊藿等。

【验案】　贡某，女，20岁。1976年1月开始，面颊部出现对称性红斑，伴有咽喉肿痛。继而

手足部出现红斑，有刺痛感，关节游走性酸痛。3月15日起，有不规则的发热。近20天来发热

始终不退，曾服激素及中药治疗无效。于1976年4月27日收入院。症见咽部红肿，高热不退，

口渴不饮，脉象弦数，舌苔薄黄。证属温热流注关节，热毒侵入血分。治宜清热除湿，活血

解毒。处方：露蜂房、凤凰衣、净蝉蜕、净蛇蜕、忍冬藤、鸡血藤、虎杖、络石藤各10g，土

茯苓、土牛膝各15g，20剂。服药后，发热基本控制，面部手足红斑消退，未见新斑再现，关

节疼痛缓解，饮食正常，病愈出院。嘱其隔日继服原方数剂，以巩固疗效。

【体会】　本方治疗红斑狼疮，无论局限性、系统性均有一定疗效。对于系统性红斑狼疮，

可配合激素治疗。因本病病情复杂缠绵，病程较长，活动期治疗宜配合激素，稳定期以丸剂

缓图，持久服药，方可收效。

【方源】　赵红兵，张淑静．张谷才治疗红斑性狼疮的特色用药．浙江中医杂志，1989，24



再生障碍性贫血--加味大补阴汤（徐乐九方）

【组成】　盐黄柏15g，知母15g，熟地黃20g，龟甲15g，人参20g，黄芪30g，阿胶（冲服）

20g，代赭石20g，丹参30g，砂仁20g，神曲15g，焦山楂15g，麦芽15g，甘草15g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　再生障碍性贫血。

【加减】　发热（骨蒸劳热）加胡连15g，地骨皮15g，连翘15g；出血加生地黃20g，白芍20g，

连翘20g，板蓝根30g，白茅根30g，白及15g，三七（冲服）2.5g。

【验案】　郭某，男，20岁。2个月前开始感到虚乏无力，精神萎靡，近10天鼻衄、齿衄，不

规则发热，面容黄瘦，皮肤苍白，下肢散在出血点，舌质淡红少苔，脉沉细弱。血象检查：

红细胞225万，白细胞2800，血小板3万，血色素30%，经某医院骨穿确诊为再障。经用激素、

抗生素，先后输血1200ml，症状暂时改善，但不久血象又下降而来本院就诊。服加味大补阴汤

6剂后出血止，先后共服上方113剂。于1976年1月7日血象检查：红细胞390万，白细胞5800，血

色素90%，血小板12万，网织红细胞0.7%。精神饱满，停药观察。随访3年，已参加劳动。

【方源】　冯贵让．徐乐九老中医治疗再生障碍性贫血经验．辽宁中医杂志，1980（12）：38



紫癜--愈癜汤（黄如玉方）

【组成】　黄芪30g，八角莲30g，白及30g，党参15g，当归10g，大枣10枚，炙甘草20g。

【功效主治】　补气养血，兼固冲任。用治原发性血小板减少性紫癜。

【方解】　黄老认为本病来中医院就诊的多为反复发作的慢性型患者，而且以中青年妇女发

病为多见。病机为脾气亏虚，不能统血，妇女多伴有冲任不固。由于久病不愈，长期反复出

血，以致发生气血两亏、心脾不足的病理变化。黄老治疗本病，常以补气养血兼固冲任为大

法，所拟“愈癜汤”，用药颇有特色。方中黄芪、党参、炙甘草、大枣补中益气、健脾以助生化

之源；当归补血活血，合黄芪含古方当归补血汤之义，八角莲补血、止血，白及收敛止血，

共收补气、养血、摄血之功。

【加减】　妇女冲任亏虚伴月经增多、经期缠绵不净者加阿胶10～15g（另烊化，兑药液冲

服）；心脾血虚，心烦不寐，舌质偏红，食欲尚可者，加生地黃10～15g以养血凉血；食欲呆

滞者，则不用生地黃，以防碍脾，而用何首乌20g以养血安神，补益肝肾；紫癜淡暗，少气微

言、畏寒、舌质淡、脉沉细者，适当加制附子6～10g，以振奋元阳，增强补气摄血功效。

临床出现的兼症，可适当对症加减一两味药，但加减药味以少而精为宜。

【验案】　刘某，女，52岁。1989年7月31日初诊。患者去年9月起经常全身出现青紫斑，齿

衄，鼻衄，月经量多，经期延长，纳食尚可，有时口咸，大便平，舌质淡红苔薄黄，脉细

弱。化验检查：血小板20×109/L。辨证属气血亏虚，冲任不固，治宜益气养血，兼固冲任。患

者临近经期，故用“愈癜汤”原方加阿胶10g（另烊，兑入药中服），仙鹤草10g，7剂。

二诊：行经第3天，月经量仍多，上方加云南白药1支，3剂。

三诊：月经量较以前减少，近来未再出现紫斑，偶见牙龈出血，守方去仙鹤草继服7剂。

四诊：8月17日测血小板28×109/L。续在原方基础上增损，服药1月余。

五诊：9月28日复诊，近1个月全身无紫斑，无齿衄，精神好，血小板已增至79×109/L。

【来源】　秦婉玲，万丽玲．黄如玉治疗原发性血小板减少性紫癜的用药特色．江西中医

药，1991，22（5）：7



腰痛--二术汤（刘继祖方）

【组成】　白术15g，莪术10g，茯苓10g，甘草6g，干姜6g。

【功效主治】　暖土胜湿，化瘀通络止痛。主治劳损、寒湿、妇人血瘀腰痛。肾炎腰痛不

宜。

【方解】　方中白术、莪术运脾湿，化瘀通络，共为君药；干姜暖土胜湿，助君以治生湿之

源，是为臣药；茯苓、甘草健运中土，淡渗利湿，使邪有出路，共为佐使。

【加减】　腰痛日久者，加杜仲30g，川续断20g；痛甚者，加细辛3g，狗脊30g；妇女经水不

调腰痛者，加香附10g；男子前列腺炎，小便淋漓不尽而伴腰痛者，加通草，益智仁。

【体会】　刘师治疗腰痛独有见地，认为腰为肾之府，腰痛一症的产生，乃肾虚与寒湿瘀滞

并存是其主要病理原因。无论新痛久痛，大多痛有定处，按之有压痛点，每见遇劳遇寒加

重。故起病初，多因肾虚所致。盖肾虚则精血之真气不足，寒湿之气乘虚而入，久则结滞不

通，脉络之血不畅，不通则痛。腰痛亦有闪挫而得者，闪挫之处必有气血凝滞之处。故有瘀

血之故。又肾为水脏，位在下焦，主水畏土，中土阳衰，水津不布，湿邪顺势下流，腰府经

络瘀阻不通，故为重为痛。刘师集30年治腰痛经验，以经验方二术汤治愈众多腰痛患者。根据

肾着汤加味衍变而成的二术汤，用肾着汤治疗风寒湿着于腰府，对因治疗，加莪术以活血化

瘀既可治寒湿阻络之瘀血，又可通络增加止痛之效以治标；加川续断、杜仲壮腰健肾，祛湿

止痛以治本。刘师用二术汤治疗诸如劳伤、寒湿、闪挫、病损诸多原因所致的新旧腰痛，用

之皆验，尤以腰部有压痛点者，投之必愈。

【方源】　张帆，曾斌芳．刘继祖治腰痛验方--二术汤．河北中医，2000（10）：45





关节炎--金线虎头蕉汤（苏元方）

【组成】　金线虎头蕉、鸡血藤、海风藤、薏苡仁、马蹄蕨、猪蹄。

【用法】　药用时，取雌性金线虎头蕉全草入药较为有效。此汤煎熬时，需先取鸡血藤、海

风藤、薏苡仁、马蹄蕨四药加水5大碗，煎取药汁3碗半左右，入猪脚蹄（去骨），烧至蹄肉

烂熟。再取此药汁煎金线虎头蕉，煎半小时倒出，加红酒适量，合猪蹄内分2天吃完。服药

后第2天，出现皮肤瘙痒或疹点是驱邪外出之象。说明药已见效，在停药后几天自然消除。

如需服第2剂者，要相隔半月后方可再服。

【功效主治】　治疗风湿性关节炎和类风湿关节炎等病。

【方解】　方中金线虎头蕉味甘性平，祛风湿，舒筋络，解热毒为主药；鸡血藤补血行血，

通经活络，海风藤祛风湿，通筋络，二药为辅；佐以马蹄蕨、薏苡仁，不但增强祛湿行瘀、

通络止痛之效，而且助金线虎头蕉以解毒消炎；再配猪蹄，用血肉有情之物制以上四药祛邪

而伤津血之弊。故临床上不论关节炎病程久暂，服用本方，都能收到一定疗效。

【验案】　张某，男，28岁。1972年9月初诊。两上肢关节疼痛，以手指各关节为重，屈伸

不利，动则痛甚，不能拿物。病已数年，近两年来明显加重。纳食不香，疲乏易累，面色晦

黄，舌苔白，脉弦细。证属风湿闭阻，血瘀经终。治以祛风湿，通经络，拟用金线虎头蕉汤

治之。金线虎头蕉、鸡血藤、海风藤各30g，薏苡仁60g，马蹄蕨50g，猪前蹄1个。1剂后疼

痛明显减轻，服完2剂活动灵利，疼痛清除。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》





痛风性关节炎--清热宣痹汤（郭中元方）

【组成】　蒲公英30g，紫花地丁30g，槟榔15g，忍冬膝30g，泽兰15g，防己12g，牛膝12g，海

桐皮15g，黄柏10g，苍术10g，细辛4g，威灵仙10g，当归10g，甘草10g。

【功效主治】　清热除湿，和血化瘀。主治痛风性关节炎。

【方解】　方中蒲公英、紫花地丁苦寒，能清能泻，用以清热解毒消肿；忍冬膝不仅能清热

解毒，还能通达四肢，透利关节；槟梆、防己利湿消肿，以祛皮肤腠理关节之湿邪。当归、

泽兰活血化瘀，以疏不流之气血；苍术、黄柏清热燥湿，以除留滞经络之湿热；威灵仙、海

桐皮祛风除湿，通络止痛；牛膝活血通脉；细辛祛风止痛；甘草甘温补脾以养正气，使苦寒

多药不易伤胃，还可泻火解毒，调和诸药。全方以清热除湿为主，辅以祛风活血通络止痛之

品，使湿热清，红肿得消，脉络畅，疼痛自除.

【加减】　若发热，局部红肿较甚者，加生石膏以清热泻火；病程较长，关节变形者，加伸

筋草、老鹤草以舒筋活络；便溏者，去槟榔加茯苓、薏苡仁以健脾祛湿；病发上肢较重者，

加桑枝以通利关节；寒邪外犯，症见寒热错杂者，加桂枝以散寒通脉；疼痛过于剧烈，难以

忍受者，加制川乌以疏风定痛。郭老体会：川乌虽为大辛大热之品，但功具搜风逐邪，通脉

定痛，在清热剂中小量配伍一般用6g左右，须先煎30分钟，具有明显的祛邪止痛效果，确无燥

热助邪之弊，但应中病即止，不可长服久服。对痛风性关节炎慢性期，红肿不甚，热势较

轻，湿邪偏盛者，减蒲公英、紫花地丁，加木瓜、海风藤以祛风利湿，鸡血膝以活血通脉。

【验案】　宋某，男，54岁。1991年9月2日初诊。患者于3年前首发右足踝关节突然红肿剧

痛，某院检查后确诊为“痛风性关节炎”，经服药后病情缓解，以后3年中曾先后发作6次。4天前

又因过劳而诱发，先是左足第1趾跖关节突发红肿灼热而痛，继而右足外踝关节也病，疼痛于

夜间加剧，甚时不能忍受，难以入眠，面色苍黑，右耳后皮下可见痛风结石，约0.4cm×0.6cm

大小。舌质淡苔薄黄，脉滑数。血常规：白细胞总数14.3×109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞

0.25。血尿酸12.4mg/dl。诊为痛风性关节炎急性发作。药用清热宣痹汤加减：蒲公英30g，紫花

地丁20g，忍冬藤30g，海桐皮15g，制川乌（先煎）6g，槟榔15g，牛膝12g，细辛4g，黄柏

10g，苍术10g，泽兰15g，当归10g，甘草10g.水煎连服3剂，患肢疼痛大减，夜能安眠。继服6

剂后，左足趾跖关节肿痛消失，右踝关节肿痛也明显好转。血常规检查正常。原方减制川

乌，加老鹤草15g。又服3剂肿痛基本消失。此后以本方为基础稍事加减，连续服药1月余，患

部关节活动灵活，无任何不适感，经多次复查血尿酸均为正常，病获治愈，随访至今未见复发.

【体会】　郭老认为痛风性关节炎的发病起因每与阳气素盛，外邪侵袭及过食膏粱厚味有

关。外邪中多由风寒湿邪蕴于肌肤筋骨，郁而化热。素食膏粱厚味，也易湿热内生。故在其

病程演变过程中，皆因湿热相搏，内结关节，熏灼筋脉，阻闭经络，气血不畅，而致关节及

局部组织红肿发热，疼痛剧烈等主要临床表现。就痛风性关节炎而言，祛邪当指清热除湿，

调血应为和血化瘀。据临床观察，用清热宣痹汤治疗痛风性关节炎，急性症状多数在5天以内

即可得到缓解，但若是获得痊愈，或较好的治疗效果，一般需服药40天左右，个别患者可达80

天以上，故此坚持守方治疗，是治疗痛风性关节炎的重要环节.

【方源】　张波．郭中元治疗痛风性关节炎的经验．河北中医，1993，15（6）：5





热痹--热痹经验方（吴树棠方）

【组成】　葛根30g，赤芍15g，紫草6g，钩藤30g，木防己15g，全蝎8g，竹茹18g，泽兰12g，

黄芩15g。

【用法】　水煎早、晚分2次服。

【功效主治】　主治热痹。

【方解】　热痹系由风湿热邪相搏，流注于关节，痹阻于经络所致。吴师认为：“四肢关节、

肌肉肿痛者，里证不多。以其风湿热邪等，多著于肌表、经络，特别是热痹初起，卫分、肌

表络脉受邪，其痹轻浅，故以轻清通络之剂，祛除肌表之外邪即可。”药用葛根、钩藤、竹茹

之类辛凉轻清、透邪外出，又可清热滋阴，祛风止痛。再与祛风通络之全蝎及清热利湿之木

防己合用，对清解风湿热邪，疗效尤著。临证时，吴师常将葛根、钩藤作为治疗热痹对药同

时使用。葛根味甘气凉，善于解肌透表。柯琴谓其能“起阴气而生津液，滋津脉而舒其牵引”，

用于治疗热盛阴伤之热痹证，尤为合拍。钩藤苦甘微寒，既可轻清透热、息风解痉，又能舒

筋活络、祛风止痛。二药并用，对热盛阴伤、筋脉不利之风湿热痹，确能起到良好的作用。

热痹之证，常见周身关节红肿热痛及皮下结节红斑，低热心烦，脉细数等营血热盛，热壅血

瘀之证。吴师一方面给予清热解毒，凉血养阴，另一方面又注重活血祛瘀，通经活络。在用

药时，常选用泽兰、赤芍、紫草、生地黃、牡丹皮之类，并特别善用紫草、泽兰二味。紫草

甘寒，《神农本草经》谓“其功长于凉血活血……血热毒盛，大便闭塞者可用之”，该药并具利

水消肿，宣透外邪之作用。泽兰气香而温，味辛而散，《神农本草经》谓其“可通九窍，利关

节，养血气，破宿血”。二味与诸清热凉血药合用，可使热毒清，血热平，气血调畅，脉络畅

通而痹证自除。

【加减】　关节红肿热痛，并有坚硬红斑或环形红斑者，加生地黃30g，牡丹皮15g，连翘

18g；以关节肿胀为主者，加萆薢15g，通草6g，苍术15g；高热口渴，脉洪大者，加生石膏

30g，知母12g等；卫虚自汗者加黄芪30g，白术15g。

【验案】　张某，女，20岁。1996年8月23日初诊。患历节痛1月余，膝、踝、肩、肘诸关节走

窜作痛，痛处红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，溺赤热涩，舌质红、苔薄黄，脉细数。辨证

为风湿热痹，以辛凉宣透、清热凉血、祛风胜湿为法。药用：葛根30g，桂枝4.5g，赤芍30g，

紫草4.5g，钩藤30g，木防己9g，全蝎4.5g，竹茹18g，甘草4.5g，泽兰12g，生地黃30g，知母

12g。水煎温服。上方服1剂，疼痛大减，关节肿胀减轻。原方继服3剂，关节肿消痛减，已能

下地行走，惟大便略稀。原方生地黃减至20g，继服25剂，患者关节肿痛全消，活动如常。

【方源】　杨平文，孙国明．吴树棠治疗热痹经验方介绍．山西中医，1999，15（6）：21





寒湿痹痛--温经止痛散（杨介宾方）

【组成】　川乌80g，草乌80g，麻黄60g，细辛40g，羌活70g，白芷70g，肉桂40g，干姜60g。

【用法】　上药8味共500g，置于锅内，微火烘脆，共为细末，贮瓶备用。用法如下：

1．取药末500g，加60度白酒适量润湿，置于锅内炒热，做成药饼。趁热敷于患部，外以油纸

或薄膜盖定，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每日1次或2次，每次2～4小时，3

日后更换新药。

2．取药末250～500g，加60度白酒适量润湿，置于锅内炒热，纱布包裹，做成药枕或药袋。置

于患部，外以电熨斗或电吹风热熨患部，使药力直透肌腠筋骨，以局部觉热为度。每日3次，

每次30分钟，3日后更换新药。

3．取上述生药粗末250～500g，置于瓶内，浸泡于60度上等白酒2 000ml中，密封避光，每日振

摇1次，7日后备用。用时将药酒少量倒于杯碗内，用脱脂棉团蘸药酒适量，以长柄镊挟持，火

柴点燃，将燃烧之药酒快速涂于总部，迅速用手掌拍熄。并揉擦患部，以局部潮红为度。

4．直接用棉球或纱布蘸药酒适量，涂于患部，用手掌揉擦至发热为度，每日3次或4次；亦可

将药酒装入压力瓶内，先按摩患部片刻，再将药酒喷洒于患部，揉擦片刻，使患部发热为

度，亦有良效。本方切忌内服。

【功效主治】　温经散寒，通络除痹。主治经久缠绵难愈之寒湿痹痛、顽固性头痛、脘腹冷

痛、骨质增生、全身关节肌肉拘挛疼痛、腰背胸胁痛、痛经、疝痛、扭伤、阴疽、瘫痪、痿

证等一切寒邪所致之痛症，均有良效。

【方解】　寒湿痹痛，是因风寒湿痰凝滞于络道，壅涩不通则痛。诸邪胶结脉道，故顽固难

愈，非大辛大热之品温熨抚托，则邪难散难去。宗《黄帝内经》“寒者热之”之大法。以温经散

寒、祛风燥湿、活血化瘀为治本之则，故自拟“温经止痛散”。川乌大辛大热，能通十二经脉，

纯阳燥烈，其性温通．走而不守，外通皮腠而除表寒，内达下元而温痼冷，善祛表里之风寒

湿邪，专搜筋骨阴霾之邪气。草乌性味功效大体与川乌相同，二药合用，相得益彰，祛寒止

痛作用更强。麻黄辛温，发汗解表，可散在表之寒邪，能通皮腠之血脉，主治顽麻冷痹，配

以姜桂，更加增强温经散寒之效。细辛辛温走窜，散风寒而止痹痛，治风寒湿邪所致之百节

拘挛疼痛。白芷辛温散风止痛，除湿通痹，可治风湿痹痛，取风能胜湿之义。羌活辛温气

雄．能散肌腠寒湿，通利关节，治头身尽痛之风寒湿痹，肢体顽麻不遂，非此不能除。干姜

辛热燥烈，湿中散寒，逐风燥湿除痹，善祛脏腑经络沉寒痼冷。肉桂辛热纯阳之品，独取其

能温、能行、能散，能化痰涎，有散寒止痛之功。

【加减】　在外用本方的同时，可内服《太平惠民和剂局方》五积散化裁，达宣痹止痛之目

的。如妇女腹痛、痛经、腰痛，可加延胡索30g、当归30g，热熨；如经久不愈面瘫，可加黄芪

100g、白附子60g，温熨；如属热痹，红肿疼痛，此则不宜。另用龙蛇夏马膏即龙胆草、蛇泡

草、夏枯草、马齿苋，鲜者各250g，洗净泥沙，捣如泥状。外敷患处，薄膜或油纸盖定，每日

1次或2次，每次4～6小时，颇具强力清热解毒、消肿止痛之功，凡火热毒邪所致之疔毒痈肿、

流火丹毒、缠腰蛇丹、蜂窝织炎症等，亦有显著疗效。

【验案】　徐某，男，30岁。自述右侧腰腿痛持续1个月。患者于10年前曾有左下肢疼痛史，

经治疗后症状消失。1个月前突然出现右侧腰腿疼痛，痛连足跟，遇冷加剧，曾经当地县医院

采用中、西、针灸等多科疗法，治疗无效，乃转请杨老诊治。刻诊：右侧腰腿疼痛，痛连下

肢后分外侧及足跟，右腿屈伸不利，功能受限，余无不适。舌质淡红苔薄白，脉沉缓。西医

检查：腰骶部肌肉痉挛强直，腰2至骶2椎旁有叩击痛及明显压痛，直腿抬高试验阳性。X线片

示：腰3－5椎呈唇状突出样增生。中医辨证：寒湿阻络。治以温经散寒，通络止痛。用杨老自

制温经止痛散热敷患处。每日2次，每次1至2小时。1周后复诊，疼痛明显好转，症状消失。半

年后随访，病未复发。

【体会】　方歌：温经止痛用二乌，麻桂羌姜芷辛居。通络除痹寒邪散，共为细末酒调敷。

杨氏擅长外治法，自制的“温经止痛散”是其外治用药的代表方剂。如局部敷贴，或循经外熨，

熔药物与针灸于一炉，对寒邪所致痛证，每获捷效，数十年来屡试不爽，故有杨八味之誉称。

【方源】　梁繁荣．杨介宾教授组方用药经验举隅．成都中医学院学报，1994，17（1）：21





尪痹--补肾清热治尫汤（焦树德方）

【组成】　川续断15g，炒黄柏12g，地骨皮10g，赤芍12g，桑枝30g，秦艽20～30g，忍冬藤

30g，络石藤30g，蚕沙10g，威灵仙15g，羌独活各6～9g，僵蚕9g，制乳没各6g，土鳖虫9g，红

花10g，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12g(另煎兑入)。

【功效主治】　用于尪痹肾虚标热重证。

【方解】　本方一改补肾祛寒为主之组方原则，乃为急则治其标热之邪的暂用方剂。方中以

川续断、炒黄柏、地骨皮、赤芍补肾清热为主药；桑枝、秦艽、忍冬藤、络石藤、蚕沙、威

灵仙清热祛风除湿，且藤蔓能达四肢通经络为辅药；以羌独活、僵蚕、制乳没、土鳖虫、红

花，祛风胜湿除僵，活血散瘀、解痉散结为辅药，使以透骨草祛风除湿、引诸药深透骨中，

搜剔入骨之邪。服此方待标热之邪清除后，即据辨证论治的原则，渐渐转入补肾祛寒法为

主，以治本收功。

【体会】　①鉴于虎骨价格昂贵，且近已禁用，其经验常以透骨草15～20g、寻骨风15g、自然

铜6～9g同用来代替；②痹病情严重、病程亦长，万勿操之过急，昨方今改。只要辨证无误，

服药亦无不良反应，则应持续服50～100剂。疗效显著时，还需把汤药4～5剂共研细末，每日3

次，每次2～3g，用温黄酒或酒水各半、或温开水送服，以便长期服用，加强疗效。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》



尪痹--补肾强督治尫汤（焦树德方）

【组成】　熟地黃15～20g，淫羊藿9～12g，金毛狗脊30～40g，制附子9～12g，鹿角胶（烊

化）10g，川续断12～18g，骨碎补15～20g，羌独活各10g，桂枝12～20g，赤白芍各12g，知母12

～15g，土鳖虫6～9g，防风12g，麻黄3～9g，干姜6～9g，怀牛膝12～18g，炙穿山甲6～9g。

【功效主治】　补肾强督。用于尪痹。

【方解】　本方以补肾祛寒治尪汤加减化裁而成。方中以熟地黃补肾填精；淫羊藿温补肾

阳，除冷风劳气；金毛狗脊坚肾益血，壮督脉，利俯仰；共为主药。制附子补肾助阳，逐风

寒湿；鹿角胶（霜）益肾生精、壮督强腰；川续断补肝肾，强筋骨；骨碎补坚肾壮骨，行血

补伤；羌活散风祛湿，治督脉为病，脊强而折；独活搜肾经伏风；桂枝温太阳经而通血脉；

共为辅药。赤芍散血滞；白芍和血脉；知母润肾滋阴、以防桂附之燥热；土鳖虫搜剔血积，

接骨疗伤；防风祛风胜湿，善治脊痛项强；麻黄散寒祛风、疏通气血；干姜逐寒温经；共为

佐药。怀牛膝引药入肾，治腰膝骨痛；炙山甲散瘀通经，引药直达病所；共为使药。

【加减】　若腰痛显著，则加桑寄生30g、杜仲12～15g，并加重川续断及金毛狗脊的用量，且

随药嚼服2枚炙胡桃肉；若项背痛明显加葛根12～18g，并加重羌活的用量；若寒盛痛重者可加

重制附子的用量并加草乌6～9g、七厘散1/3管随汤药冲服；若身体拘挛、脊背发僵，则可加片

姜黄9～12g，僵蚕9～12g，生薏苡仁30～40g，苍耳子6～9g；若腰脊僵硬如石者，可再加急性

子3～5g；若舌苔厚腻者可减少熟地黃、去鹿角胶，加鹿角霜10g，砂仁3～5g；若脾虚不运，

脘胀纳呆者，可去熟地黃，加陈皮10～12g，焦麦芽15～30g，焦神曲12～15g，或加千年健12～

15g；若有低热或药后咽痛口干，便干，口渴者，去干姜，减少桂枝、附子用量，加黄柏12～

15g（黄酒浸3～4小时，取朱丹溪“潜行散”之意），生地黃15～20g，地骨皮10～12g，秦艽15～

20g；若骨质受损严重、关节僵化，已成“尻以代踵、脊以代头”之势者，则可加透骨草20g，寻

骨风15g，自然铜（醋淬、先煎）6～9g，用其代替虎骨以强骨祛风；对于病程缠绵、久而不愈

痰湿重者，可加白芥子6～9g以化顽痰搜风邪，苍耳子辛通窜透以引药入骨；髂关节活动受

限，两腿屈伸不利者，加伸筋草30g，生薏苡仁30g。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》





尪痹--补肾祛寒治尫汤（焦树德方）

【组成】　川续断12～20g，补骨脂9～12g，熟地黄12～24g，制附子6～12g，骨碎补10～20g，

淫羊藿9～12g，炙虎骨（代）（另煎兑入）9～12g，白芍9～12g，威灵仙12～15g，防风10g，

麻黄3～6g，苍术6～10g，知母9～12g，炙穿山甲6～9g，伸筋草30g，赤芍9～12g，松节15g，

土鳖虫6～10g，牛膝12～18g。

【功效主治】　补肾祛寒，填精补血，滋养肝肾，强壮筋骨。用于尪痹肾虚寒盛证。

【方解】　本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而

成。方中以川续断、补骨脂、熟地黄、制附子补肾祛寒，填精补血，滋养肝肾，强壮筋骨，

为主药；以骨碎补、淫羊藿、炙虎骨（另煎兑入）、白芍、威灵仙助肾阳，壮筋骨，散风

寒，通经络，缓急舒筋，为臣药；以防风、麻黄、苍术、知母、炙山甲、伸筋草、赤芍、松

节、土鳖虫，散风寒，祛湿浊，活血化瘀，通经散结，舒筋活络，滋肾清热，为佐药；更以

牛膝强筋骨、散瘀血，引药入肾肝为使药。

【加减】　如遇上肢病重者，可去牛膝，加片姜黄9～10g，羌活9～10g；瘀血明显者，可加血

竭（冲服）0.7～0.9g，或加活血止痛散1/3管冲服，或加制乳香、没药、皂角刺各6g，或加红花

10g，或加苏木15～20g；腰腿痛明显者，可去松节、苍术，加桑寄生30g，并加重川续断、补

骨脂用量，且随汤药嚼服炙胡桃肉1～2枚；肢体关节蜷挛僵屈者，可去苍术、防风、松节，加

生薏苡仁30～40g，木瓜9～12g，僵蚕10g；关节疼重者，可加重附子用量（15g以上时需先煎20

分钟），并加草乌6～9g，七厘散1/3管随药冲服；舌苔白腻者，可去熟地黃加砂仁3～5g，或加

藿香10g；脾虚不运，脘胀纳呆者，可去熟地黃加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10g，或加千年健12

～15g；有低热或关节发热者，减少桂枝、附子用量，去淫羊藿、苍术，加黄柏10～12g（须黄

酒浸3～4小时，效朱丹溪“潜行散”之意），加地骨皮10～12g，或知母加至12～20g，或加秦艽

15～30g。

【体会】　肾虚寒盛证经过治疗与休养后阳气渐振，部分邪气有欲化热之势，则会出现肾虚

标热轻证。此时一定要在补肾祛寒治尫汤中减去温燥之品，减制附子为3～5g，减桂枝为6～

9g，减麻黄为2g（若汗多者可以去掉）；去熟地黃、淫羊藿、苍术、防风、松节。加入苦以坚

肾，活络疏清之品，即加生地黃15～20g，酒浸黄柏12g，忍冬藤15～30g，络石藤20～30g，红

花9～10g，桑寄生30g，生薏苡仁30g。方中仍保留川续断、补骨脂、骨碎补、知母、赤白芍、

独活、威灵仙、炙穿山甲、土鳖虫、伸筋草等补肾、祛风散寒、化湿，治本之药。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》





糖尿病并发脑血管病--清化复阴汤（廖金标方）

【组成】　麦冬10g，石斛12g，天花粉10g，贝母10g，胆南星10g，竹沥10mL，远志6g，菖蒲

10g，僵蚕10g，地龙30g，怀牛膝10g，羚羊角粉（代）（吞服）3g。

【功效主治】　滋阴益胃，清热息风，化痰开窍。主治风火炽盛，胃津不能上行，痰塞灵窍

之中风。症见昏不识人，手足抽搐或.僻不遂，手足麻木，肌肤不仁，烦渴，舌质红、苔腻，

脉弦滑。多见于现代医学糖尿病并发脑血管病（如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。

【加减】　痰火蒙蔽心窍之阳闭，加用安宫牛黄丸或至宝丹，配合大黄、瓜蒌之类以增强清

心开窍泄热之功；湿痰肝风逆壅神机之阴闭，加服苏合香丸、玉枢丹等芳香化痰开窍之品；

阴虚阳亢者，加珍珠粉、龟甲、牡蛎、鳖甲、石决明、玳瑁等，与三才汤之类配合更佳；阴

阳两虚者，加巴戟天、肉苁蓉；腑气不通者，加玄明粉、大黄、瓜蒌子、决明子、火麻仁之

类；缺血性中风者，加丹参、桃仁、红花、赤芍、益母草等；热盛动风者，加桑叶、菊花、

钩藤、生地黃、白芍、豨莶草。

【体会】　廖师应用本方治疗糖尿病并发脑血管病23例，经CT证实其中缺血性中风18例，出血

性中风5例。经辨证属中脏腑8例，中经络15例。经历21～86天的治疗，共治愈9例，占39.2%；

显效7例，占30.4%；好转5例，占21.7%；无效2例，占8.6%。

【方源】　张季林．廖金标经验方3首简介．江西中医药，2000，31（3）：3







：糖尿病--降糖对药方（祝谌予方）



【组成】　生黄芪30g，生地黄30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g、丹参30g。

【功效主治】　主治糖尿病。

【加减】　尿糖不降重用天花粉或乌梅；血糖不降加人参白虎汤（人参可用太子参或党参

代）；饥饿感明显加玉竹或重用生熟地各30g；尿检现酮体加黄芩、黄连、茯苓、白术；皮肤

瘙痒加白蒺藜、地肤子或苦参；下身瘙痒加知母、黄柏；失眠加制何首乌、女贞子或白蒺

藜、首乌藤；心悸加菖蒲、远志或生龙骨、生牡蛎；烘热感加黄芩、黄连；腰腿痛加川续

断、桑寄生；两腿酸软无力加千年健、金狗脊；下肢麻木加豨莶草、鸡血藤。上肢痛加姜

黄、桑枝；牙龈肿痛加柴胡、龙胆草；燥热甚而下肢冷感者加桂枝或肉桂。

【方源】　《祝谌予》



高脂血症--决明子饮（张琪方）

【组成】　决明子30g，钩藤15g，菊花20g，生地黃20g，玄参15g，赤芍20g，桃仁15g，当归

15g，川芎15g，枳壳10g，黄芩15g，甘草10g。

【功效主治】　清肝明目，活血凉血。用于高脂血症，凡属肝阳亢盛，肝风内动，血瘀内

阻，气血失于上荣者，即用此方，疗效极佳，辨证的关键在于肝阳上亢兼血瘀。症见头昏目

眩，视物不清，口苦咽干，舌紫或舌下有瘀斑，脉见弦滑或弦数。

【方解】　方中决明子为主药，决明子味甘、苦，性寒，入肝肾经。肝开窍于目，决明子可

清肝火散风邪，补中兼具清散之功，故为明目要药。现代药理证明能抑制血清胆固醇升高和

主动脉粥样斑块的形成，又有润肠通便作用。生地黄、玄参凉血滋阴，桃仁、赤芍、当归、

川芎养血凉血活血，黄芩苦寒清热，钩藤清头目息风。全方具有清肝明目，活血凉血之效。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》





尿毒症--尿毒症方（谢海洲方）

【组成】　西洋参3g，麦冬9g，五味子3g，生熟地黃各9g，茯苓12g，山茱萸9g，牡丹皮6g，山

药9g，怀牛膝9g，车前子15g，泽泻12g，炮附子3g，白茅根30g，肉桂1.5g。

【用法】　将上方制成口服液，每支10ml（相当于半剂汤剂量）。1日2次，每次10ml。

【功效主治】　温阳益气，涤秽降浊。主治尿毒症，慢性肾炎。

【方解】　本方为金匮肾气丸与生脉散加味，生脉散以西洋参易人参，西洋参甘微苦而凉，

长于益肺阴清虚热，生津止渴。生脉散是益心复脉的优秀古方之一，它具有强心作用，且能

增加心肌糖原和核糖核酸的含量，改善缺血心肌的合成代谢，从而为缺血性心肌收缩的能源

和肌纤蛋白、肌凝蛋白的合成提供物质基础；还可降低心肌对氧和化学能量的消耗，提高心

肌对缺氧的耐受性，明显提高心源性休克的存活率。可增强心肌收缩力，有利于冠状动脉的

扩张，增加冠状动脉血流量，达到益气通心阳，气行血亦行。

金匮肾气丸，方中以熟地黃甘温滋阴补肾为主药，辅以山茱萸，山药补肝益肾，以补充精

血。山茱萸微温，补肝肾，涩精气；山药甘平，健脾固精益肾。合用之而达补肾填精之目

的，再配以肉桂、附子，肉桂温肾助阳，化气行水；附子辛甘温，回阳补火，散寒除湿，二

药相须为用，以达温化肾气的目的。佐以泽泻通调水道，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清泄肝火，

三药合用，协调肾肝脾三脏，与熟地黃，山药，山茱萸相辅相成，补中有泻，以泻助补。泽

泻，茯苓通调水道，健脾渗湿，配肉桂温化膀胱而利小便，三药合用，化气利水。牡丹皮凉

血散瘀，配肉桂行瘀，二药合用，散瘀活血，以通畅肾之血行，促进肾功能恢复，有利于肾

之气化。本方加怀牛膝为引经药，补肝强肾，行血散瘀，引药下行。凡治腰以下内外诸疾，

皆以此温阳补肾。车前子甘微寒，功在清利，治在湿热，与泽泻皆利湿泻热，合用于脾虚水

肿。金匮肾气丸加车前子、牛膝名济生肾气丸，一般用于慢性肾小球肾炎，对水肿不明显，

肾功能障碍，以蛋白尿为主要表现的效果较佳。白茅根性味甘寒，入膀胱利水，导热下行，

利尿消肿，用于急性肾病水肿及热淋涩痛，与车前子同用，用于水肿，白茅根走血分，性和

平，用量宜稍大。

【验案】　刘某，女，34岁。发热2周，近1周来尿少，水肿，恶心呕吐频繁，精神萎靡，面色

苍白，颜面轻度水肿，咽充血，有腹水征，自觉腰痛。血压139/90mmHg（18.66/12.00kPa），尿

蛋白（++），红细胞40～50个/HP，白细胞3～5/HP，血清钾、钠、氯基本正常，尿素氮108mg

%。证属脾肾阳虚，急则治其标，以此方温阳益气，涤秽降浊，服本方1周，配合西医支持疗

法，尿蛋白降到（+），尿素氮16mg%，肿退，腹水亦消，精神胃纳好转。

【方源】　《谢海洲临床经验辑要》



慢性肾功能不全--灌肠方（张琪方）

【组成】　生大黄15g，牡蛎30g，丹参20g，附子15g，益母草30g。

【用法】　药物煎浓取汁，灌肠100～150ml，每日2次，药后应保留2小时以上为佳。

【功效主治】　温肾阳，泻湿毒，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭。

【方解】　方中大黄泻下逐瘀可防止肠道毒素吸收，促进毒物的排出，抑制蛋白的分解及尿

素、肌酐的合成，使尿素等含氮废物合成减少，提高血清必需氨基酸水平，还有抑制肾高代

谢状态和纠正钙、磷代谢异常等多种作用；牡蛎主要含碳酸钙，约占90%以上，可提高肠道渗

透压，使毒物和水分易于排泄，对肾衰病人有提高血钙降低血磷效用；丹参活血化瘀，有增

加肾血流量，改善内生肌酐清除率，降低血尿素氮、肌酐，并有利尿作用；益母草活血利

尿，对慢性肾衰少尿等有良好作用；附子温阳补肾，能改善肾脏功能，与大黄寒温并用，温

化湿浊，起到改善肾脏功能作用。全方共达温肾阳，泻湿毒，活血化瘀作用，对于慢性肾衰

浊毒内扰，通过结肠透析而达到排毒目的。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》



肾病综合征--清解肾康灵（曾章超方）

【组成】　生地黃12g，知母9g，黄柏6g，牡丹皮9g，黄芪15g，太子参9g，茯苓12g，怀山药

12g，虎刺10g，白花蛇舌草15g。

【用法】　加水400ml，浓煎200ml，100ml/次，1日2次。

【功效主治】　清热解毒，益气滋阴。频繁复发性肾病综合征。

【方解】　方中黄芪、知母、黄柏、牡丹皮、茯苓、白花蛇舌草、虎刺清热解毒，利湿消

肿，主升主出主开，内可清除湿热瘀毒，外可抵御外邪之入侵，达到祛邪扶正的目的；生地

黃、太子参、怀山药凉血益气养阴，主降主入主合，内可激发正气，驱邪外出，外可益气固

表，抵御外邪。全方共奏清热解毒、益气滋阴之功效。现代药理研究认为生地黃具有激素样

作用，但无抑制肾上腺皮质功能的副作用；知母抗炎作用与强的松相近，并具有降低血浆胆

固醇的作用；黄芪、太子参、怀山药可以增强网状内皮系统的吞噬功能，提高CD4/CD8的比

值，可增强机体免疫力；虎刺、白花蛇舌草具有调整机体免疫的作用。本方可减少激素副作

用，提高频繁复发性肾病综合征患儿免疫力，从而减少感染机会，减少复发次数，并对激素

的顺利减量起到过渡的作用。

【加减】　在大剂量激素应用阶段，患儿表现出阴虚阳亢之象，配合清解肾康灵对预防库欣

综合征，减少激素副作用有较好的效果；在激素减量阶段，患儿表现出阳虚之象，可以加入

补肾温阳之品，如淫羊藿9g、菟丝子12g、肉苁蓉9g等，减去黄柏、牡丹皮、虎刺、白花蛇舌

草等；在激素维持阶段，可以去黄柏，加入补阴益阳之品如菟丝子，平调阴阳，使阴平阳

秘，机体康复。

【方源】　《名医名方录》



慢性肾炎--戴氏经验方（戴希文方）

【组成】　生黄芪10～15g，白术9～12g，防风6～9g，金银花12～15g，连翘12～15g，紫花地

丁12～15g，当归9～12g，川芎6～8g，赤芍10～12g，茯苓9～12g，白芍10～12g，穿山甲9～

15g，白花蛇舌草20～30g，白茅根20～30g。

【功效主治】　健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。适应证：①倦怠无力，面色.白或

微黄，形体疲乏，语音低微，微咳，咽中不利，鼻塞不通，眼睑或面水肿，下肢水肿，身体

沉胀，腰酸软绵绵不绝或微劳则重，下肢无力，小便清长或涩、痛、赤、短、频，夜尿甚，

头晕，眠差，小便形如泡沫；②尿镜检示红细胞及蛋白尿，贫血，肾功能基本正常，血压正

常或偏高；③舌体肿大或齿痕，舌苔薄白、或薄黄、或薄白腻、或薄黄腻，脉沉细、或弱沉

细或沉数、或浮而无力、或细小无力等；④诊断为慢性肾炎者；⑤诊断为肾病综合征而见上

述症状或病机相同者。

【方解】　戴氏认为慢性肾炎的病机为：气虚血瘀，兼内蕴湿热。制定的具体治疗法则为：

健脾益气，活血化瘀，兼清热利湿解毒。戴氏经验方由玉屏风散、银翘散、当归芍药散和二

白汤为基础化裁而成。

【加减】　咽痛明显，扁桃体无痛性肿大或微痛者，去防风，加浮萍6～9g，热象甚者，加大

青叶、射干各9～12g，鱼腥草9～15g；阴虚内热者，加知母6～9g，黄柏6～12g；血尿，持续或

反复发作，加大小蓟各9～12g，生地榆9～12g或地榆炭9～12g，生侧柏叶9～15g，仙鹤草12～

20g；小便不利者或血压偏高者加车前草9～12g，泽泻9～12g，牛膝9～15g；小腹冷痛者，加乌

药9～12g，香附9～12g；鼻塞涕脓，不闻臭香者，加辛夷9～12g，鱼腥草30g；性急易怒，小便

黄涩者，加栀子9～12g；大便硬结者，加焦大黄6～12g；阴虚咽干，舌苔少者，加南北沙参各

9～12g，黄精10～15g；微恶心呕吐者，加代赭石9～12g，旋覆花9～15g；脾胃湿困者，加藿

香、紫苏梗各9～12g；纳差者，加木香、砂仁各6～9g；胸憋闷者，加郁金、枳壳各9～12g；

蛋白尿明显者，加蛇莓10～15g；阴虚耳鸣血亏者，加女贞子10～15g，墨旱莲9～15g；皮肤微

痒如蛇行或皮肤瘙痒属阴虚血燥者，加生地黃20g，丹参20g，白鲜皮30g；肺中有热者，加黄

芩9～12g；语音低微，中气不足者，加太子参9～15g；热淋尿赤或痛者，加土茯苓9～15g，蒲

公英9～15g；经血不调者，加益母草9～15g；尿血、便血夹便结者，加大黄炭6～12g；便溏

者，加木香6～9g，黄连6~9g；尿频急热痛，尿镜检有沉渣，白细胞增多者，加马齿苋20～

30g，白头翁10～20g。

【方源】　杨亚菁．戴希文慢性肾炎经验方介绍．中国民间疗法，2002，10（10）：4



乳糜尿--乳糜尿经验方（张羹梅方）

【组成】　大青叶、板蓝根、重楼各18g，车前草20g，生地黄15g，川黄柏12g，知母10g，威喜

丸6～10g，生龟甲、六一散各10～30g，苦参片24g。

【用法】　一般以2个星期为1个疗程，经1个疗程治疗，症状尚未全好，尿检尚未完全转阴者

再继续第2个疗程。

【功效主治】　清热利湿，兼以养阴。用治乳糜尿。

【方解】　张羹梅老师治疗乳糜尿的经验方以板蓝根、大青叶、重楼、车前草、六一散等清

热利湿解毒药为主，配以大补阴丸（生地黄、生龟甲、川黄柏、知母），滋阴补肾，清利下

焦湿热；同时加用威喜丸（茯苓、猪苓、蜂蜡）清利膀胱湿热，涩其下注脂膏；苦参有杀虫

作用，对丝虫病有效。综观其方，既有清利，又兼滋阴；既利湿热，又兼固涩；既治其标，

又治其本。相辅相成，相得益彰，故能在临床上屡奏良效。

【加减】　若腰酸、腰痛、乏力等肾亏症状明显时，加杜仲、枸杞子；伴有遗精，带下清稀

等症时，加金樱子、芡实、覆盆子；若尿检红细胞上升加大蓟、小蓟、白茅根；尿检白细胞

上升加白花蛇舌草、半边莲、土茯苓；蛋白尿明显时，加黄芪、党参、乌梅肉。

【验案】　储某，女，35岁。1952年3月22日初诊。3年前开始发现牛乳样小便，且时时出现块

状物如脂如膏。伴溲时刺痛感，舌质红，脉弦细。尿常规：乳糜试验（+），蛋白（++），红

细胞（+++），白细胞少许。诊为乳糜尿（膏淋）。证属湿热下注，蕴结膀胱，不能制约脂液

而下注，且湿热之邪久恋而伤阴，故治以清热利湿，滋阴益肾法。处方以基本方加党参、小

蓟炭、白茅根各10g，乌梅6g，土茯苓30g，连服7剂后，尿色转清，尿常规：蛋白微量，红细

胞（+），白细胞未见，乳糜试验（±）。再服七剂后，症状消失，尿常规全部转阴而治愈。

又嘱其再服7剂，以巩固疗效。后改用知柏地黄丸和威喜丸续治半月余，其后多次尿液复查，

完全正常。

【体会】　张师认为乳糜尿属于中医学“尿浊”“膏淋”的范畴，是虚实交错之证。《类证治裁》

云：“浊在便者，色白如泔，乃湿热内蕴”。湿热下注，蕴结膀胱，阻滞气化，不能制约脂液而

随小便混杂下之，如脂如膏，甚则尿痛带血。其证属实，治当清利湿热为主；又因湿热之

邪，久恋不去，必伤其阴，故在清热利湿之剂中兼以养阴之法治疗。

【方源】　方厚贤，杨容．运用名医张羹梅经验方治乳糜尿48例临床小结．新中医，1990



尿路感染--利湿通淋汤（臧堃堂方）

【组成】　瞿麦10g，蒲公英30g，萹蓄10g，红萆薢20g，木通10g，黄柏10g，土茯苓30g，白花

蛇舌草30g，王不留行10g，赤芍10g，鸭跖草10g，甘草梢10g，生地黃10g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，饭后分服。

【功效主治】　清热利湿，解毒通淋。热淋、尿频、尿急、小便涩痛，或溺后尿道有白浊滴

出之泌尿道感染，今之淋菌或非淋球菌感染之尿道炎、前列腺炎均可应用。本方以尿频、尿

急、小溲涩痛、小便黄浊，或尿后白浊淋漓，脉细或细数，舌苔黄腻，舌尖红为适应证。

【方解】　湿热下注或尿路感染均可见尿频、急、涩痛之象，病在下焦，湿热为患，治当清

化湿热以通淋，方以瞿麦、萹蓄苦寒之品，入下焦膀胱，专利水通淋，清热凉血，竹叶、木

通清心利尿以助之，热下行从小便出，甘草梢清热泻火而直达茎中以止痛；红萆薢、茯苓利

湿化浊；蒲公英、白花蛇舌草、黄柏、赤芍清热凉血，解毒消炎；生地黃凉血养阴，以防过

于渗利而伤阴液；王不留行通淋利湿以缓涩痛，并能活血行瘀。诸药合用，共奏清热利湿，

解毒通淋之效。

【加减】　若有发热、恶寒之全身症状加金银花15g、连翘20g、防风10g以疏解之；若尿道口

有小红疹点，或龟头糜烂，加用黄连10g、金银花20g、连翘20g以清热解毒；伴胸闷、恶心呕

吐者加法半夏10g、白豆蔻仁（去壳，打，后下）5g以化湿宽胸和中；尿道涩痛，淋漓不畅加

琥珀粉（分2次调服）6g以化瘀通淋；若兼腰酸乏力者，加黄芪15g、菟丝子10g、川续断10g以

益气壮腰。

【方源】　堃《臧堂治则精华》



肾病--龙芪鱼草汤（杨景柱方）

【组成】　地龙10g，黄芪30g，鱼腥草30g，白花蛇舌草30g，益母草30g，熟地黃15g，党参

10g，山药15g，茯苓15g，丹参10g，石韦30g。

【用法】　先将药物用清水泡过60分钟，用文火煎2煎，第1煎煎至半小时取药汁100ml，再煎

半小时取汁100ml，第2煎煎50分钟取汁200ml，两煎共取汁400ml，分2次或3次饭前半小时温服。

【功效主治】　健脾益肾、解毒化瘀。水肿久治不愈，小便短少，面黄，乏力，身体虚弱，

尿中蛋白久不消退，舌质淡苔薄白，脉沉弱。常用于慢性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性

肾炎、肾盂肾炎、乙肝肾炎等病出现上述症状者。

【方解】　方中黄芪性味甘温，健脾补气，利水消肿，经动物试验能改善肾功能，修复破损

的组织，消除蛋白尿为主药。党参、熟地黃、山药健脾益肾，气阴双补，辅助黄芪发挥补益

作用。鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒，有明显的消炎作用，经实验提示二药可抑制肾小球萎

缩和纤维组织增生为佐药；凝血机制的障碍对肾小球疾病的发生发展以及转归均有重要影

响，丹参、地龙、益母草活血化瘀，疏通肾络，能改善微循环及高凝状态，有助于免疫复合

物的清除和病变组织的修复，亦为佐药。茯苓甘淡健脾利湿，石韦苦甘利水消肿，二药增强

通利之功为使药。以上诸药相辅相成，共奏健脾益肾、解毒化瘀消肿之效。

【加减】　水肿重加白术、泽泻、车前子；热毒盛，乳蛾红肿、慢性咽炎者加金银花、蒲公

英、山豆根；皮肤疮疖者加地肤子、苦参；血压高者加夏枯草；伴血尿者加白茅根、仙鹤

草、墨旱莲、三七。

【体会】　①部分中药根据病情药量可加大，鱼腥草、黄芪可用至150g，益母草可用至100g；

②对原用激素者继续应用逐渐减量，对原用速尿者待尿量增多后再停用，对血压高者加用卡

托普利，对血脂高者加用月见草油，对长时间大量蛋白尿者加钙片、鱼肝油；③慢性肾小球

疾患，特别是顽固蛋白尿在临床上是棘手之症，治疗时一定要有耐心，认证准确后要坚持守

方，主药不能频繁变换，一定要服满3个疗程（1个疗程2个月），病情缓解后可以原方为基础

配成丸散剂常服，可连续用2～4年，否则难收全功。

【方源】　《名医名方录》



淋证--清热通淋汤（张子琳方）

【组成】　当归9g，白芍9g，栀子9g，赤茯苓9g，甘草梢5g，生地黃12g，木通9g，竹叶9g，滑

石12g，萹蓄9g，瞿麦9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　由于气化不利，膀胱湿热之小便涩痛，少腹急满，淋漓不畅，咽干口渴，大

便秘结等。

【方解】　本方证为三焦气化不利，湿热蕴结膀胱之淋证而设。临床上相当一部分前列腺炎

和前列腺肥大患者，按中医之淋证论治。治当养阴清热，利湿通淋。张老用五淋散、导赤

散、八正散数方加减化裁，多年来反复验证，组成逐渐固定。其中以赤茯苓为君，清热利

湿，通利三焦；配伍栀子、木通、萹蓄、瞿麦清热通淋，合而为臣；当归、白芍、生地黃养

血活血，育阴化瘀；滑石，竹叶降心火，清利小肠，使心肾之湿热，从小便排解，合为佐

药；甘草梢直达茎中，甘能缓痛，为使药。合而有清热利湿正气化，育阴和血通涩淋之效。

【加减】　少腹抽痛加香附、乌药；会阴憋胀或血淋者，加牛膝、郁金、桃仁、小蓟；水肿

加黄芪、防己、茯苓皮、冬瓜皮；心慌惊悸者加龙齿。

【验案】　李某，男，63岁。1980年12月15日初诊。患者小便频数，尿道灼痛2年多，西医诊

断为前列腺肥大，因惧怕手术，前来求诊。症见尿道灼痛，小便频数，伴腰困溺黄，五心烦

热，周身乏力，纳谷无味，寐差多梦，舌苔黄少津，脉象细弱。此乃脾肾虚弱，湿热下注之

证。治以清热利湿，育阴通淋。用上方加白茅根15g，菟丝子15g，焦杜仲12g，远志6g。服药

10剂后，尿道灼痛减轻，小便频数改善，尿不黄，腰困见轻，纳增眠安。惟服药时则诸症减

轻，停药后诸症如前，原方稍事加减，嘱继续服药。患者守方调治1年多，共进200余剂，诸症

皆除，精神好转，而获痊愈。2年后又遇患者，询及病情，知其已停药半年而病未复发。

【体会】　张老用本方加减治疗了许多前列腺炎和前列腺肥大的患者，经多年观察，凡坚持

长期服药的患者，均收到了满意的效果。

【方源】　赵尚华，徐秀峰．张子琳验方四则．山西中医，1990，6（6）：6



特发性水肿--开郁消胀汤（吕承全方）

【组成】　郁金10g，丹参30g，炒麦芽30g，三棱10g，莪术10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，淫羊

藿10g。

【用法】　每日1剂，水煎服，20天为1个疗程，一般1～3个疗程收效或治愈。

【功效主治】　理气开郁，活血化瘀，调理肝脾肾。用于特发性水肿。

【方解】　吕氏根据本病特点及病因病机，将其取名为“瘀胀病”，认为此非一般的水肿病。水

肿证乃肺、脾、肾三脏功能失调所致，而本病之病机则非此三脏失司所能完全解释。“女子以

肝为本”，肝主疏泄，若情志不舒，肝失条达疏泄，气机郁滞，血行不畅，日久气滞血瘀，瘀

血阻络，三焦水道为之壅滞，“血不利则为水也”；加之月经不调，冲任损伤，故见气滞作胀，

血瘀作肿。因此气滞血瘀、肾元亏虚为其发病关键，此非一般水肿治法所能奏效。吕氏开郁

消胀汤便是从理气开郁，活血化瘀，调理肝脾肾立法，辨证得当，临床运用收效卓著。本方

首倡郁金，此为血中之气药，既散有形之血瘀，又行无形之气滞。配伍以三棱、莪术意在行

气化瘀，消积除滞。“丹参一味，功同四物”，既可加强活血逐瘀之功，又有养血安神之妙。临

床研究也证实，疏肝理气化瘀药能扩张血管，增加血流量，明显改善特发性水肿患者的血液

流变性，降低血液黏度，从而达到消除水肿之目的。炒麦芽一味既可健运脾胃，顾护中州，

以防“土虚木乘”，又可配合郁金疏肝解郁。更有肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿之属温阳补肾之品，

意在补益命门，以资气化，使阳生阴长，冲任调和，并缓上药攻伐之过，以固守正气。综观

本方，共奏开郁除胀，化瘀消肿，调补肾气之功，使邪去正安，标本兼顾。

【加减】　肝郁气滞者可加香附、白芍、枳壳；脾肾两虚者，酌加砂仁、党参、白豆蔻、川

厚朴、黄芪、山药、乌药之属；心气不足者，加党参、麦冬、合欢皮、炒酸枣仁、柏子仁、

何首乌等；脾虚湿盛者，加薏苡仁、苍术、白豆蔻、白术、车前子、泽泻；阴虚火旺者，加

枸杞子、女贞子、知母、黄柏、珍珠母；关节疼痛者，加威灵仙、薏苡仁、木瓜、川牛膝。

不论何证型，若有大便不畅或秘结，可加生大黄或大黄炭。

【体会】　本病的主要症状为水肿，临床观察以中青年女性为主，其水肿有如下特点：①长

期性；②反复性；③上午轻，下午重；④晨起面、手胀，下午四肢肿；⑤卧位轻，立位重；

⑥平时轻，月经前后重；⑦与情志不舒、过度疲劳、月经不调及人流、妇科手术等有关联；

⑧肿、胖难分；⑨水肿的程度因人而异。中医辨证多属情怀不畅，肝气郁结，冲任损伤，阴

阳失和，气血不调，瘀血阻络，气滞水停而为患。

笔者临证体会，运用本方若精心辨证，巧妙施治，则会屡收捷效，同时对本病当加强生活调

养及情志护理，清淡饮食，忌厚味肥腻，移情易性。本病实属本虚标实，虚实错杂之候，病

情往往反复发作，病程绵长，顽固难愈，故当坚持治疗，循序渐进，方能水到渠成，以竟全功。

【方源】　张琳琪．应用吕承全经验方辨治瘀胀病体会．中国医药学报，2003，18（5）：297



阴水--消水肾愈汤（宋文耀方）

【组成】　附子（久煎）6g，肉桂3g，细辛3g，麻黄4.5g，知母9g，甘草3g，生姜9g，大枣3枚。

【功效主治】　阴性水肿。

【方解】　此方是张仲景麻黄附子细辛汤加知母、肉桂等变化而来的。清·陈修园曾在《时方

妙用》中介绍了本方对水肿的治疗效果，认为凡“两手脉浮而迟，足跌阳脉浮而数”者均可用

之，并推为治水第一方。方中附子，辛温大热，气味雄烈，走而不守能引气药行十二经，引

血药入血分，引发汗药入腠理，温壮命门之火；肉桂散寒止痛，利水消肿，归肝肾二经，守

而不走，与附子相须为用；麻黄辛温，发汗解表，即可平水逆之喘，又可宣肺疏通水道；细

辛为足少阴引经药，不但引诸药直达根本，且能与附子、麻黄同用，助阳解表，发散寒邪。

姜枣辛甘化阳；甘草调和诸药；知母滋阴化阳，通利小便，又苦寒性润，兼制附子、肉桂等

辛温燥烈。全方八味，共奏温补脾肾之阳、荡涤三焦浊气、驱逐阴霾寒水的作用。

【加减】　消水肾愈汤虽然是治疗阴水病的较好方剂，但临床应用时，必须随证加减，方能

药证合拍，丝丝入扣。宋老体会，病在上焦时，除加重麻黄用量（一般不超过6g），还用枯

梗、枇杷叶、杏仁之类宣肺；病在中焦时，用山药、薏苡仁、防己之类健脾利湿；病在下焦

时，用鹿角胶、巴戟天、沉香之类大补命门。若患者久病不愈或兼见唇紫、面晦、舌暗或紫

斑者，当用丹参、五灵脂、益母草、桃仁、香附之类，行气活血；若见胸闷、气短、心悸

者，除采用行气活血药外，还当采用豁痰开塞之品，如瓜蒌、薤白、枳壳、桔梗之类。

【验案】　李某，男，38岁。1968年秋初诊。头面四肢水肿，反复发作，已有2年余，曾进中

西药，均未根治。此次发病已20余天，感觉腰酸腰痛，四肢不温，兼有口淡不渴，食欲减弱，

溲清而夜尿多，大便溏薄而兼五更泄。面白无华，神志清醒，全身凹陷性水肿，按之不起，

目如卧蚕，腹如鼓绷，阴囊肿大，渗液冰冷，舌淡苔滑.脉象沉伏。小便检查：蛋白（+++）、

红细胞（++）、白细胞（++）、颗粒管型（+）。肾虚不能通阳化水，脾虚则堤防不固，故水

邪泛滥、旁溢四肢，治当温壮肾阳为纲，理脾消肿为目。药用：附子（久煎）6g，肉桂3g，细

辛3g，麻黄3g，干姜6g，知母9g，防己9g，云茯苓9g，白术9g，鹿角胶4.5g，薏苡仁15g，炙甘

草3g，姜枣为引，3剂。

二诊：患者诉说，服药1剂，全身发痒，如虫行走皮中，周身微汗。服药2剂，阴囊出水甚多，

随之尿量大增。3剂服完后，全身浮肿已去大半。现感腰及四肢冰冷，下肢仍呈凹陷性水肿。

脉象沉缓，乃阳气恢复之兆，舌淡苔薄腻，乃湿浊将去之象。药已对证，当守原法，佐扶正

之品。附子（久煎）6g，肉桂4.5g，麻黄3g，细辛3g，知母9g，云茯苓9g，白术9g，沉香3g，

山药15g，鹿角胶4.5g，炙甘草3g，金匮肾气丸（吞服）9g，姜枣为引，3剂。

三诊：连进温运脾肾、分消水湿之品，阳气敷布，小便畅通，因而肿势逐渐消退，腰及四肢

逐渐转温，大便已成形。患者因家务重，要求回家。为防水肿复发，做小便复查：蛋白

（+）、红白细胞及管型均呈（－），脉沉缓，舌红苔薄白。恐水邪再度泛滥，予温补脾肾之

品。药用：党参15g，白术9g，干姜6g，肉桂3g，附子（久煎）4.5g，知母9g，山茱萸6g，黄芪

15g，鹿角胶3g，山药15g，菟丝子9g，炙甘草3g，金匮肾气丸（吞服）9g，姜枣为引，5剂。

四诊：食纳大增，已无不适，小便复查，均属正常。嘱其回家后，常服金匮肾气丸调理。后

偶遇，询问病情，言服药30余盒，水肿从未复发，腰痛亦获痊愈。

【体会】　宋老认为，凡因脾肾虚弱，不能转输、气化而成的水肿，称为“阴水”。临床表现多

见下肢先肿，皮色淡白或晦暗，口淡不渴，畏冷，便溏，溲清，脉沉迟。以下肢先肿，畏冷

和脉沉迟为特征。宋老体会，阴水病人，大多伴有阴囊肿大，渗液黏而冰冷。

对阴水病的治疗，宋老体会：离照当空，阴霾不驱自散，水为阴邪，得阳则化。饮当以温通

为主，配合治水三法，用消水肾愈汤为基础方，随证加减变化。他认为，消水肾愈汤在温通

方面力量较为雄厚，方中除知母一味，均系大辛大热之品，对大阴大寒之证，能获“阴霾速

去，寒谷回春”之效。除阴水所具有的特征外.若兼有心悸、气喘症状者，当肃肺，盖肺主卫，

肺肃可以“开鬼门”；有纳呆、乏力、腹胀及便溏者，当健脾，盖脾主运化，土旺可以“洁净

府”；有腰痛绵绵，水肿反复发作者，当固肾，盖釜底有薪，蒸化有权，则浊阴自散。气、

血、水三者不论在发病机制上，还是在辨证施治上，都有不可分割的关系，故治水者，先治

气，气行则水亦行。沉疴阴水，久治不愈者，或兼见血瘀症状者，除温通外，还当活血，血

行则水自化。总之，治疗此证，自始至终不离温和脾肾，养心肃肺和治水三法。

宋老体会，阴水病的治疗步骤，大体可分为三步。一是祛邪。阴水病人，大多患病已久，即

有正虚体弱的一面，又有水盛邪实的一面，若水势急性发作，不及时力挽狂澜，势必水气上

凌，冲击心肺，而致喘逆、心悸，有顷刻死亡之险。故当及时荡涤浊阴，疏通水道。这步方

药一般用消水肾愈汤加薏苡仁、防己为主；二是扶正祛邪。根据患者脾肾不足，久病体弱的

特点，在水肿渐退时，佐以扶正药，其目的有二：①恐祛邪伤正，正伤不利祛邪；②取扶正

祛邪，又不碍祛邪。在煎剂的基础上，一般吞服金匮肾气丸。三是扶正。阴水病常常反复发

作，其主要因素是患者正气虚弱，当水湿泛滥成灾之时，脾肺肾三者不能砥柱中流，履行其

职。故应在水肿退后，缓治其本，集中力量扶正。这样，命门火旺，土堤得固，肺气得肃，

足可使水邪退去。但须注意，切不可墨守以上三步，延误病机。重要的是辨证施治，分清标

本缓急。

宋老体会，治疗阴水病时，应注意以下几个问题。

1．关于攻水问题　用峻猛药攻逐水液、最易损阳伤阴，阳虚则运化无力，阴虚则变证迭出，

只图取效于一时，最终却导致体质更虚，水势更涨。故为防犯虚之弊，当尽量勿采用攻逐之

法，除非腑气不通，形体壮实，胃纳尚佳而不得不用者。体虚之人的全身高度水肿、腹部胀



满疼痛，用一味麝香外敷，既不伤正，又能速利小便。

2．关于泻下药的应用问题枳实、大黄之类乃攻逐之大将　药性苦寒而力猛，故对一般的阴水

病人应绝对禁用，但对腑气不通，大便不行，腹满疼痛拒按者，应用无妨。因为有病则病挡

之，又有附子、肉桂等的兼制作用。腑气得开，有利于肃降，亦可使一部分湿浊从大便而

解。

3．关于温润药的同用问题　阴水病纯系阴证寒证，要以温通为主。但是，温热药每易伤阴，

通利药也可伤阴，故在治疗过程中要很好地掌握温润药的同用，使温阳之品不致伤阴，育阴

之品不碍利水。要解决这一矛盾，除注意用知母外，加用山茱萸一味。盖山茱萸性润，即可

滋阴，又可通利小便。

4．关于消除蛋白尿问题　阴水病人水肿退后，大多数小便常规检查仍有蛋白尿存在，特别对

久治不愈而兼见腰酸腰痛者，若不治愈蛋白尿，水肿仍有可能复发。故在消除蛋白尿方面，

常常选用黄芪、山药、菟丝子。宋老认为，黄芪能补气、固表、开通水道；山药入脾肺肾三

经，能固肾健脾、疗损。菟丝子能补肾壮阳，又能滋阴，温而不燥，补而不腻。临床实践证

明，黄芪、菟丝子、山药三者均能消除蛋白的药物，恢复肾功能。

【方源】　畅建修．宋文耀老中医治疗阴水病的经验．陕西中医，1980（1）：12



水肿--泄洪饮（陈潮祖方）

【组成】　麻黄、陈皮、生姜皮各10g，细辛5g，茯苓皮30g，制附子、大腹皮、桑白皮、白术

各15g，紫苏梗20g。

【功效主治】　水肿。

【加减】　此方之创制，虽以“通治”为要旨，但陈老在运用时仍强调方随证变，灵活化裁。表

寒较甚，兼恶寒，无汗、脉紧者，麻黄可增至15g，另加桂枝、杏仁各15g；寒湿郁表，兼全身

酸痛困重者，加羌活、独活各15g；脾阳不运，兼纳呆、口淡、吐清水者，加干姜15g；水邪壅

盛，形肿腹满者，加防己10g，椒目、葶苈子各15g，生大黄5g。总以切合病机为原则。

【验案】　罗某，女，20岁。因感冒发热注射青霉素过敏，经抢救脱险后继发水肿，经西医住

院治疗2个月不愈。症见全身浮肿发亮，皮下有明显波动，状如盛水皮囊，按之凹陷不起，舌

淡苔滑，脉沉。陈老于此方加肉桂5g，干姜10g治之。4剂而肿势退尽，精神大增。因患者素易

感冒，遂以金匮肾气丸合当归补血汤善后。

【体会】　凡水肿症，都与肺，脾、肾三脏关系密切。盖肺气闭郁则水津不行，脾失健运则

水津不化，肾失温煦则水湿凝聚、浊阴不降，皆可造成水湿泛滥而发为水肿。若邪阻气滞，

湿郁水泛，此为实；或正虚气弱，湿潴水溢，此为虚。临床所见，局限于一脏者少，波及三

脏者多，纯虚纯实者少，本虚标实者多，且中心病机都是气滞水停，这就为通治之方的研制

提供了病理基础。陈老根据多年的临床经验，以麻黄附子细辛汤合五皮饮加减化裁制成“泄洪

饮”方。全方扶正与祛邪兼顾，发汗与利水同施，肺、脾、肾三脏并调，确属治疗水肿的理想

配伍。陈老以此治疗多种原因引起的水肿，无不应手取效。

【方源】　宋兴．陈潮祖杂病治疗经验述略．四川中医，1994（5）：6



尿路结石--消坚排石汤（张琪方）

【组成】　金钱草50～75g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15g，丹参20g，赤芍15g，红花15g，牡

丹皮15g，瞿麦20g，萹蓄20g，滑石20g，车前子15g，桃仁15g。

【功效主治】　清热利湿，行气活血，涤石通淋。用于尿路结石。

【方解】　方用金钱草50～75g为主药，近代始发现其有清热解毒利尿排石、活血散瘀之作

用，故金钱草为治疗尿路结石之首选药。三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、牡丹

皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀散痛消肿，再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿。上

药相互协同，故能奏溶石排石之效。

【加减】　若结石体积大难以排出，可加入穿山甲、皂角刺以助其散结消坚之作用；若病程

久，应扶正与祛邪兼顾，根据辨证加以扶正之药，有利于结石的排出；如肾气虚者可辅以熟

地黃、枸杞子、山茱萸、菟丝子等；肾阳不足者可加肉桂、附子、茴香，兼气虚者可配以黄

芪、党参。

【体会】　此方除用清利湿热之剂外，并伍以行气活血软坚化积之品。一方面使气血畅通，

另一方面使结石溶化，可收到较好效果。不少病例结石年久固结不下，经用此法治疗结石可

以排出；有的病例出现结石溶解现象，化成小块随小便排出。

肾结石日久不去易引起肾积水，致泌尿系感染反复不愈，此多由肾阳衰微，气化功能不足，

湿热毒邪蕴蓄不除所致，故治疗时宜在消坚排石汤基础上选加附子、桂枝、肉桂温阳以助气

化，选加薏苡仁、败酱草、金银花、连翘等加强原方清热解毒利湿之力，相辅相成，扶正除

邪而收效。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》



结石--软坚汤（孙一民方）

【组成】　瓦楞子30g，海浮石12g，杭白芍30g，柴胡9g，广陈皮9g，枳壳9g，桔梗6g，香附9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　软坚排石。

【验案】　唐某，女。因右上腹持续疼痛，呈阵发性加剧，伴有心慌、胸闷、面色苍白，而

住某院治疗。行X线胆囊造影检查，可见胆囊底部有一枚0.5cm×0.5cm和3枚仁丹大小的透光性

结石。经服用中西药治疗，腹痛减轻，但始终未见排石，因病人不愿手术，遂转我处就诊。

症见右上腹压痛，舌苔白，脉沉弦。证属气滞热郁，胆囊结石，治以疏肝利胆，软坚排石，

活血理气。方拟：瓦楞子15g，海浮石9g，柴胡10g，赤、白芍各10g，连钱草50g，石韦18g，枳

壳9g，木香9g，青皮9g，丹参20g，郁金10g，当归9g，牛膝9g，甘草6g。水煎服。嘱患者每次

排便后用箩冲洗大便，服上药3剂后，初感腹部疼痛，后发现大便中有黄豆大和小米粒大结

石，先后排便4次，共筛出结石10余块，色黄白，质疏松。右上腹仍有时隐隐作痛，睡眠不

宁，仍以软坚汤加减继服以善其后。4年后随访，未见复发。

【体会】　近代名医施今墨先生早在20年代就常用软坚法治疗疾病，每每取得良好效果。行医

40余年，我在施老用药的基础上筛选了8味药组成软坚汤。方中瓦楞子与海浮石同用能软坚磨

积散结，同为消顽痰软坚之要药。应用时须用醋同煅。另外我还用软坚汤治愈过胃柿石、阑

尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病。此法疗效好，痛苦小，无副作用。但应用

时也应辨证施治，如治疗胃柿石时加和胃之品，治阑尾炎包块加入清热解毒之药，治疗睾丸

结核加专治睾丸疾患的盐橘棱、盐荔枝核、川楝子，治疗乳腺增生则加入大量疏肝理气之

品，方奏宏效。

【方源】　《黄河医话》



胆病--清胆排石汤（臧堃堂方）

【组成】　软柴胡10g，广郁金15g，枳壳10g，广木香（后下）10g，鸡血藤30g，蒲公英30g，

延胡索10g，金钱草30g，海金沙（包煎）10g，鸡内金（炙研末，分2次吞）10g，生大黄（后

下）5g，玄明粉（分2次冲服）10g。

【功效主治】　疏肝利胆，排石止痛。主治胆道感染、胆结石。症见右胁下疼痛，胆囊处压

痛，疼痛向右背肝俞、胆俞区放射，亦可达右肩，肝俞、胆俞（右侧第9、10脊椎旁开2寸）有

明显压痛，或压之酸胀痛，纳食欠佳，或有发热，巩膜黄染，大便干结，小溲黄热，脉弦，

舌苔黄腻。或经胆囊造影等检查有结石或泥砂样结石。本方对泥砂样结石有良效。本方用于

胆道感染、胆石症，辨证要点为胁痛、恶心呕吐、黄疸，B超有胆石可见。

【方解】　肝胆湿热内蕴，熬炼成石，结于胆道，其治以鸡血藤、蒲公英、生大黄清泄肝胆

湿热，以祛炼石之邪；柴胡、枳壳、延胡索，广木香疏肝利胆止痛，使胆道平滑肌、Oddis括

约肌放松，利于结石的排出；连钱草、海金沙、鸡内金消石排石，以消溶为主；广木香解痉

理气，利胆道宣泄；玄明粉利胆通腑，并于胆囊中造成高渗环境，吸引细胞组织水分入胆，

稀释胆汁，利于溶石排石之力。若系单纯性胆道感染，无胆道结石，可减去海金沙、鸡内金。

【加减】　若热象明显，可加龙胆草10g，金银花10g，黄芩10g以清热解毒，加强消炎作用；

若结石坚结，可加硝石矾石散（等份配伍），每日2次，每次1～2g（对胃有刺激作用，须掌握

其量），以软坚化石；若疼痛明显，可加炒白芍15g，生甘草10g，增强解痉止痛之效；黄疸重

加茵陈30g利之。

【体会】　胆道结石，由于肝胆湿热一时难以清肃，排后可复生，尤其是泥砂样结石，故须

服用1周后，疼痛等均已消失，可改用下列方。广郁金20g，延胡索10g，玄明粉20g，鸡内金

10g制成粉，装胶囊服，1日3次，每次3g，开水送以冲洗胆道，消除石沙，一般服2～3个月，

胆道结石可愈。此法犹如水管有沉积，经常冲洗，其自净矣。

胆道或肝胆道恶性肿瘤，出现胁痛、黄疸，亦详细检查以排除之，不宜使用本方。若系感染

为化脓性梗阻性胆管炎，应中西两法综合救治，不宜单独使用本方。

【方源】　堃《臧堂治则精华》



胆病--利胆汤（俞尚德方）

【组成】　炒苍术6～9g，生甘草6～12g，赤芍8～12g，酒大黄5～15g，姜黄12～15g，广木香6

～9g，炒枳壳5g，蒲公英20～25g。

【功效主治】　用治各种胆病。

【方解】　以芍药甘草汤加味组成。芍药、甘草缓急迫而除痛，木香、枳壳利气解郁，与

芍、甘同用，解痉止痛作用十分显著。姜黄、大黄利胆通腑，大黄酒制以引入肝胆经而泻郁

火，且无峻泻之弊。蒲公英清热解毒，而非大苦大寒之品，故久用可无损胃气，为胆囊炎症

之首选药物。慢性胆病常需服药较久，以苍术芳香运脾，合甘草而兼顾后天。至于随证加

味，乃处理同中之异，然以不打乱主方为原则。如金钱草利胆排石，玄明粉软坚排石（一般

入药同煎），红灵丹疏气滞而排石，黄柏泻火，茵陈、元宝草清湿热而利胆，棱、莪入络而

行淤。总之，均环绕一个“通”字，但对“通”要灵活地看待，《医学正传》指出：“通之之法，各

有不同。调气以和血，调血以和气，通也……若必以下泄为通，则妄矣”。不过治胆病必须使大

便畅利，惟不宜峻泻耳。

【加减】　若胆囊炎，加金银花、酒炒黄柏等；胆总管结石，加四川金钱草、玄明粉、虎杖

等；肝内胆管结石，加青皮、红灵丹等；X线不显影之阴性结石，加三棱、莪术、山楂等；胆

道出血，加大青叶、柿霜、三七粉（或云南白药）等；胆道蛔虫病，加乌梅丸；黄疸，加茵

陈、元宝草等；舌苔白滑者，均可加吴茱萸。

【验案】　胆道蛔虫病。女，31岁。劳动时，突然心窝区剧痛，出汗打滚，呕吐频作，吐出食

物及蛔虫5条，并有昏厥。上年曾有2次类似剧痛发作，平时无胃病现象。来诊前已注射止痛针

3次，仍痛苦表情，舌苔白滑，脉滑，心窝轻压痛。处以利胆汤加吴茱萸、乌梅丸。2天后复

诊，诉服药后疼痛即缓解，未再发作。给西药驱蛔。1个月后复诊，一切正常，大便镜检无虫

卵。

【体会】

1．久病入络之含义，不仅是血络瘀滞，实泛指脏腑器质损伤。如慢性胆囊炎，其组织结构损

伤，局部血供不良，囊壁常呈结缔组织增生肥厚。故影响胆囊之收缩功能。而活血化瘀药

（如赤芍、姜黄、酒大黄或三棱，莪术等）能软坚散结，甚至可促使纤维组织重新吸收或疤

痕组织变薄变软，从而使功能活动恢复正常。

2．芍药甘草汤治腹痛如神，治胆病宜选生甘草与赤芍。盖肝胆属木，郁则化火，发病较急，

《丹溪心法》云：“火急甚重者，必缓之以生甘草”此谓甘草缓急迫也。赤芍治血涩作痛，《名

医别录》言其“通顺血脉，缓中”，《药品化义》言其“泻肝火”。通过以上治案，古人经验可资

信服。而白芍则适用于“肝胆气浮，恣肆横逆”之证，以其酸摄，非胆病通剂所宜。

3．泻肝胆木火，习惯常选用龙胆草、黃芩、黃连之类，然其味苦涩，常易引起呕吐，亦不宜

久服，笔者认为治胆病郁火以蒲公英为首选，具清热解毒、凉血利尿之功，《本草衍义》谓

其“化热毒”，屡试不爽。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



慢性肝病--新订鸡胵汤（葛仰山方）

【组成】　生鸡内金12g，炒白术10g，白芍12g，柴胡10g，广陈皮6g，神曲10g，生麦芽10g，

佛手10g，板蓝根15g，丹参3g，泽兰叶15g，甘草6g。

【功效主治】　主治慢性肝炎、肝硬化、肝脾综合征、慢性胃炎等。

【方解】　《灵枢·水胀篇》云：“腹胀身皆大，大与腹胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也”。

《医门法律》亦云：“凡有癥瘕积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如

瓮，是名单腹胀”。详观此案，属单腹胀无疑。其根即是肝郁血瘀。此方之所由立也，皆本乎

经旨。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”经云：“厥阴不治，求之阳明”，

又云：“调其中气，使之和平”。《难经》谓：“损其肝者，缓其中”，故方中以生鸡内金之甘涩

平，消癥积，健胃消食为主；辅以炒白术甘苦温，健脾燥湿；白芍酸苦，养阴柔肝，以防燥

药伤及肝血，此即王旭高“以柔济刚”之意；用柴胡微苦寒辛，疏肝升清，陈皮辛苦温，健脾理

气，合而用之，有一升一降之妙用；丹参苦微寒，祛瘀生新，板蓝根苦寒，可清肝解毒，临

床经验二者合用可回缩肿大之肝脾；泽兰苦辛微温，活血通络而利水，对于肝络不和引起的

胁痛及蜘蛛痣有卓效，又可防止水湿潴留；佛手辛苦酸温，理气止疼而不燥，堪称肝家之润

剂；神曲、麦芽健胃消食，又可调整胃机，且生麦芽与肝同类相求，为疏肝之妙品。如此配

伍，正合《金匮要略》“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”之旨，故可使肝气

舒，脾胃健，气血和，肿块消，水道利。即古云：“气行血行，水亦行也”，用之临床堪称满意。

【加减】　肝大加三棱、莪术；气虚加党参；血虚加当归、鸡血藤；湿盛加佩兰；腹胀满加

香椽皮；便溏减鸡内金量，加炒白术量，再加白扁豆；肝硬化加穿山甲珠、牡蛎；脾大加鳖

甲；胁痛加青皮、片姜黄。

【验案】　张某，男，55岁。于1975年3月2日初诊。患者5年前自觉身疲乏力，食欲不振。中

医有的按脾虚治，有的按胃寒治，皆不效。经县医院诊为慢性肝炎。几年来共服中药500多

剂，配合西药等惘效，病情继续发展，遂来余处就诊。患者呈慢性病容，面色黎黑，腹大如

瓮，全身有散在蜘蛛痣，以手及面部稍多，食后胀满，肝肋下10cm，质硬，舌紫暗苔白，脉

弦涩。此属肝郁血瘀，脾虚气滞。治宜疏肝健脾，活血通络。拟新制鸡胵汤一方加减。生鸡

内金12g，炒白术10g，柴胡10g，广陈皮10g，白芍12g，神曲12g，生麦芽10g，丹参30g，泽兰

叶15g，穿山甲珠10g、板蓝根30g，三棱、莪术各10g，牡蛎30g，甘草3g。

二诊（3月25日）：上方连服20剂，患者诸症略减，腹仍胀满。上方加香椽皮10g理气消胀，续

服20剂。

三诊（4月20日）：食欲稍振，胀满减，肝肋下9cm，质稍软，舌暗苔白，脉弦涩。原方牡蛎减

为15g，山甲珠6g，柴胡6g，鸡内金10g，棱、莪各6g，以防攻伐太过。仿经意“衰其大半而

止”而变通之。再进20剂。

四诊（5月15日）：肝肋下8cm，质软，食欲增加，余症如前，右胁时有隐痛。原方去牡蛎，加

片姜黄10g活血化瘀止痛。又进20剂。

五诊（6月8日）：肝肋下6.5cm，诸症均减，脉稍弱。原方加党参10g益气健脾。继服20剂。

六诊（7月1日）：肝肋下4.5cm，胁已不痛，舌质略紫暗。去山甲珠、片姜黄，加当归15g养血

活血。又服30剂。

七诊（8月5日）：肝肋下1.5cm，原方柴胡减为6g、陈皮6g，恐过于疏散而伐生生之气，加鸡

血藤30g补血活络。隔日1剂，服30剂。

八诊（10月7日）：复查肝功能一切正常，故以异功散善后。党参100g，炒白术100g，陈皮

20g，云茯苓30g，炙甘草20g，共为粗末，分成60包，每日1包，水煎服。4年后随访，未复发。

【体会】　张锡纯氏鸡胵汤原方可“治气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化”，笔者

以此方灵活化裁，而收效颇多。新制鸡胵汤一方自问世以来，治疗各种慢性肝病5 000余例，

治愈率达90%左右。笔者对朱丹溪在《局方发挥》中说的“今乃集前人已效之方，应今人无限之

病，何异于刻舟求剑，按图索骥。冀有偶中者难矣”是深有体会的。

【方源】肖明德，葛金霞．葛仰山老中医经验方介绍﹒辽宁中医杂志，1980（11）：41



脂肪肝--脂肪肝经验方（林鹤和方）

【组成】　人参、黄芪、云茯苓、泽兰、赤芍、丹参、郁金、山楂、鳖甲、枳实、薏苡仁各

15g，乌韭30g，法半夏、杏仁各10g，甘草5g。

【功效主治】　扶脾益气，清热利湿，理气化痰，活血化瘀散结。用于脂肪肝。

【方解】　林老认为脂肪肝多发生于肥胖、长期嗜酒、过食肥甘厚味之人。主要病机为肝胆

湿热、痰瘀互结。故用人参、黄芪、云茯苓、薏苡仁健脾益气，淡渗利湿；乌韭降血脂，清

热解毒利湿；郁金、枳实、法半夏、杏仁理气化痰，泽兰、赤芍、丹参、鳖甲活血化瘀散

结。

【加减】　湿热重有黄疸者，加茵陈、车前草；大便秘结者，加大黄；大便稀溏，次数多，

有慢性结肠炎者，加白头翁、秦皮；伴有脾阳不足者，加肉桂、附子；肝炎后脂肪肝及乙肝

病毒携带者，加垂盆草、铁苋、石见穿等。

【验案】　黎某，男，53岁。1996年10月10日初诊。患慢性结肠炎8年，长期大便稀溏，每日2

次或3次，腹胀，服黄连素、补脾益肠丸等则好转，饮酒及食油腻厚味则加重，近1年来，右胁

隐痛，纳食不振，腹胀，有时恶心，神疲乏力，大便稀溏，小便黄，舌质淡红、苔黄腻，脉

弦细滑。查肝功能正常，甘油三酯1.82mmol/L，胆固醇6.2mmol/L。B超提示脂肪肝，肠镜提示慢

性结肠炎。证属脾虚湿热中阻，湿热与痰瘀搏结于肝胆。治以健脾温阳、清热利湿、化痰祛

瘀法。处方：人参、白头翁、白芍、鳖甲各15g，乌韭、白花蛇舌草各30g，北秦皮12g，焦山

楂、延胡索、黃芩各10g，川黄连、肉桂、附子各5g，甘草3g。服药5剂，腹胀、便稀好转，纳

食增加，以此方加减治疗3个月，继用参苓白术散加减治疗1个月，经B超复查脂肪肝消失。

【方源】　杨建辉．林鹤和治脂肪肝的经验．江西中医药，2000，31（3）：1



脂肪肝--蒲黄降脂汤（臧堃堂方）

【组成】　生蒲黄（包煎）10g，泽泻20g，生山楂20g，干荷叶15g，猪苓、茯苓各30g，决明子

（炒打碎）20g，法半夏10g，陈皮10g，丹参10g，炒白术10g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，饭前分服。

【功效主治】　健脾化湿，降脂减肥。主治体肥痰湿内蕴，高血脂，脂肪肝患者，单纯性肥

胖病。体肥多脂，胸闷，眩晕痰多，舌苔厚黄腻，脉濡为辨证要点。化验检查血总胆固醇、

甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇检查，结果高者，或肝脏光点致密，有脂肪肝象征者，均可

应用。

【方解】　脾运失健，饮食精微不能很好生化利用，积聚转化而为痰湿浊邪，蕴于肝区或脉

道，成为致病之因，故其治当健脾以助运，化湿而泄浊。方中以白术、半夏、陈皮、茯苓、

猪苓健脾运而化痰湿；蒲黄、丹参、山楂活血化瘀，改善血行；荷叶、泽泻、决明子利湿通

腑，使痰湿从二便而泄，今之所谓血脂，实指痰浊也，脾运健而不生痰浊，活血祛瘀，脉道

畅通，所蕴于肝及脉道之痰瘀，从二便而排泄也。

【加减】　若头目眩晕、心脑供血不足症象者，加黄芪15g，川芎10g，天麻以益气活血，化痰

止眩；若胸闷、痰多，气滞痰瘀之象，加瓜蒌皮10g，薤白头，枳实以化痰通阳，宽胸理气；

若大便，燥结或便虽成形而艰解者，加制川大黄以通腑气；若兼酒湿者加葛花30g，枳椇子

10g，以解酒毒。

【方源】　堃《臧堂治则精华》



脂肪肝--化脂腹肝汤（张瑞霞方）

【组成】　丹参15g，茵陈20g，泽泻20g，黄芩12g，山楂12g。

【用法】　每日1剂，早、晚饭前温服。

【功效主治】　疏肝、消瘀、祛湿、化积。用于脂肪肝。

【方解】　脂肪肝见于肥胖、酗酒、糖尿病及急性肝炎恢复期和慢性肝炎活动期，由于不适

当地增加营养和减少活动使得脂肪堆积，加之肝脏代谢功能受损，过量脂肪在肝内积聚而

成。若不及时治疗可使急性肝炎病情迁延，慢性肝炎病情加重，发展为肝纤维化甚至肝硬

化。中医学没有脂肪肝的记载，属于中医“胁痛”“积聚”的范畴，患者常有胁痛、肥胖、肝大的

表现，病因病机为湿、痰、食阻滞，化生浊邪，肝胆疏泄失调，血脉瘀阻。方中茵陈疏肝利

湿为主药，丹参活血化瘀为臣药，黄芩、泽泻清热利湿，山楂化食消积共为佐药。全方疏

肝、消瘀、祛湿、化积，对脂肪肝的治疗，有很好的效果。

【加减】　胁痛甚者酌加青皮10g，郁金12g；不思饮食者加炒麦芽15g，生山楂15g，鸡内金

12g；口苦、口干加龙胆草10g；恶心欲呕加清半夏30g，干姜10g；腹胀纳少者加厚朴10g，生山

楂15g；大便稀溏加泽泻15g，白扁豆30g；肝大明显加鳖甲、穿山甲各10g；妇女月经不调加泽

兰15g，三七粉（冲服）3g。

【体会】　适当控制饮食，以高蛋白低脂肪少食糖为原则。慢性肝炎患者长期静脉点滴，用

药不宜采用高渗性葡萄糖，以减少糖向脂肪的转化，注意减肥控制体重，绝对禁酒，同时注

意补充维生素。肝炎恢复期参加锻炼，运动量以病人体力能耐受为标准，促进脂肪的代谢。

【方源】　《名医名方录》



肝硬化腹水--通利散结活血汤（乔保钧方）

【组成】　生黄芪30g，白术10g，柴胡10g，黄芩10g，枳实12g，王不留行20g，三棱9g，莪术

10g，赤白芍各10g，鳖甲10g，穿山甲10g，猪苓40g，泽泻20g，大腹皮30g，云茯苓30g，桂枝

6g，炙甘草6g。

【功效主治】　软坚散结，活血化瘀，温阳利水。用于肝硬化腹水。

【方解】　方中生黄芪、白术、枳实，补气行气；柴胡、黄芩、鳖甲、穿山甲、赤白芍、王

不留行、三棱、莪术以软坚散结，活血化瘀；猪苓、泽泻、大腹皮、云茯苓、桂枝扶阳温

运。使清者升，浊者降，共奏软坚散结，活血化瘀，温阳利水之功。用此方一般用药5小时左

右开始排水，多数在用药1个月左右可使肿势消退。

【验案】　范某，男，52岁。患肝硬化腹水2年，曾在某大医院住院疗效不佳出院。于1994年3

月29日慕名求治。症见患者腹部胀大如鼓，腿肿按之没指，面色黧黑，肌肤干燥，小便减少，

舌质暗红有瘀点，舌体胖大，脉沉滞。上方服用40剂后喜来告曰：腹部腹水消退，腿部肿胀消

除。此后每遇劳累发作2次，服用此方，屡屡见效，近1年来患者腹水未再发作，能作轻微劳

动。

【方源】　乔艳贞，乔艳华．乔保钧老中医治疗肝硬化腹水的经验介绍．光明中医，1995

（5）：59





肝硬化腹水--利水消臌汤（乔保钧方）

【组成】　人参（或生黄芪30g，太子参15g）、柴胡、白术各10g，赤白芍、薏苡仁、山茱

萸、大腹皮各15g，鳖甲、穿山甲、海藻、猪苓、茯苓皮、泽泻、车前子各30g，当归13g，椒

目、生姜皮、紫河车各5g，炒牵牛子7g，通草0.5g。

【功效主治】　益气扶正，健脾固肾，活瘀软坚，疏通三焦，利水消臌。用于肝硬化腹水。

【加减】　伴畏寒肢冷者，酌加附子、桂枝或干姜；伴小便不通而又大便干结者，可用“导泻

排毒汤”（生黄芪30g，当归15g，大黄30g，枳实15g，芒硝10g，白芍30g，黄连15g）煎汤保留灌

肠，2天或3天1次。

【验案】　赵某，男，62岁。1997年4月16日初诊。患者1995年发现肝硬化，3个月前出现腹

水，解放军某医院以“门脉性肝硬化腹水”收住，经用西药保肝、利尿等治疗2个月缓解。出院

后腹水又起，特转诊于余。现症见：自觉周身乏力，神疲，纳差，腹胀，畏寒，肢冷，小便

量少、混沌如茶，大便溏。查体见：面色黧黑、萎黄，巩膜暗黄，四肢瘦削如柴，腹部膨隆

如蛙（腹围92cm），腹部触诊有振荡音和波动感，肝脾触诊不满意，面、颈部及前胸均见蜘

蛛痣分布，舌质紫暗、苔白微黄湿润，脉沉滑；实验室检查：ST-BiL 34.4μmol/L，TTT 10.2U，

ALT 486U/L，TP 59g/L，A 29g/L，G 30g/L。脉症合参，辨证为肝郁脾虚，瘀血阻络，胆汁泛溢，

三焦壅塞，水湿停蓄。治宜益气温阳扶正，疏肝健脾固肾，化瘀通络退黄，利湿行水消臌。

方用“利水消臌汤”化裁：生黄芪、茵陈、鳖甲、茯苓皮、泽泻、车前子各30g，太子参13g，赤

白芍、郁金、穿山甲、大腹皮、生姜皮各15g，桂枝、白术、三七、山茱萸各10g，附子7g，椒

目5g，猪苓50g，通草0.5g。

复诊（5月16日）：上方出入服30剂，黄疸渐退，面色较前红润，尿量增加，食欲增进，精神

转佳，畏寒肢冷减轻，腹围减至89cm，大便成形。查肝功能：ST-BiL 14.6μmol/L，TTT 10.2U，

ALT 264U/L，TP 62g/L，A 30g/L，G 32g/L。鉴于寒湿之邪已得温化，再治以益气扶正疏肝健脾，

活瘀软坚，利水消服为主，处方：人参、穿山甲、大腹皮各15g，当归、白术、生姜皮、三

七、槟榔、砂仁各10g，茯苓皮、海藻、车前子、鳖甲各30g，桂枝、椒目、炒牵牛子各7g，沉

香1.5g，水蛭9g，通草0.5g。

三诊（7月20日）：上方加减服60余剂，腹水明显消退（腹围减至82cm），腹胀明显减轻，自

觉体力大增，神清志爽，遂以上方为宗10倍用量，制为胶囊，每服6粒，每日3次。

四诊（10月15日）：续服上药至今，腹水完全消退，腹围减至74cm，肝功复查：ST-BiL

12.4μmol/L，TTT 8.6U，ALT 108U/L，TP 63g/L，A 31g/L，G 32g/L。为巩固疗效，再配上药2000

粒，嘱其久服缓图。追访至1998年4月，仍一切正常。

【方源】　乔艳贞，乔艳华．乔保钧老中医治疗肝硬化腹水的经验介绍．光明中医，1995



肝硬化腹水--苍牛防己汤（方药中方）

【组成】　苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、大腹皮、汉防己各30g。

【功效主治】　健脾疏肝，活血行水。用于肝硬化腹水。

【方解】　苍牛防己汤系方药中教授治疗肝硬化腹水经脸方。方老认为肝硬化腹水是因脾失

健运、血瘀水停而致，故以健脾疏肝、活血行水治之。健脾燥湿以苍术、白术为最好，但用

量要大，一般各30g；川牛膝活血化瘀，以改善肝脏微循环；汉防己加大腹皮行水利尿。方老

用汉防己有时量达60g未见中毒，但他特别指出临床应慎之。

【验案】　患者，女，30岁。患乙肝病多年。7个月前因类风湿关节炎在某院治疗，口服雷公

藤片、注射蛇毒液后，渐感腹胀、纳差、乏力，B超检查提示肝硬化腹水，经对症治疗后症状

有所改善，后病情恶化来我院诊治。入院查体：形体适中，腹部膨隆，按之较软，肝脾触

痛，无蜘蛛痣，有肝掌，腹围102cm；B超提示：肝硬化中量腹水，脾大；肝功能：HBsAg

1∶128，TTT 155U，A/G 36/34；舌质暗红少苔，脉弦细。治之标本兼顾，攻补兼施，益气健

脾，疏肝行气利水，佐以活血化瘀。先服苍牛防己汤10余剂，腹胀明显减轻，腹围缩小。原方

加参、芪、黄精及活血软坚类药继服月余，症状大有改善，腹水消失，腹围缩小至80cm，精

神较好，纳食增加，A/G 48/24。随访1年未见腹水复发，一般情况良好。

【体会】　贺彦等在用此方治疗肝硬化腹水的过程中，探索出根据患者的体态鉴别肝硬化腹

水的三种类型的加减用药规律：①面色灰暗发青，消瘦，腹大如鼓，加黄芪、广木香、水

蛭、丹参；②腹大不甚，但形似塔状，触之坚硬紧绷，加炙龟甲、炙鳖甲、赤芍、泽兰；③

脉弦大而滑且有力者，加生薏苡仁、清半夏、泽泻、柴胡；④舌质红或降，加北沙参、牡丹

皮、黄精。肝硬化腹水属臌胀范畴，临床特征为本虚标实，治则多予益气健脾扶正治本，行

气利水攻邪治标，佐以活血化瘀以达软缩肝脾之效。并提倡早期治疗，因正气尚未衰败，邪

实易攻，水消药止。继可调理阴阳。扶正固本。正如方老临床经脸，只要腹水腹形、精神面

色及舌脉象等未现败症，预后均较好。

【方源】　贺彦，巴卓玛．苍牛防己汤治疗肝硬化腹水．山东中医杂志，1996，15（6）：280



肝硬化腹水--兰豆枫楮汤（邹良材方）

【组成】　泽兰，黑大豆，路路通，楮实子。

【功效主治】　肝硬化腹水。

【方解】　肝硬化腹水是肝脏病的晚期症状，在临床辨证治疗中尤以阴虚型肝硬化腹水更为

棘手。其主要见症除大腹胀满外，患者大都面色晦滞，面额部、鼻准部多血缕，时有齿鼻衄

或低热，口干肤燥，大便干或溏，小便少而赤，舌苔光或花剥、质多红绛，脉多细数或弦大

而芤。在此阶段，温阳利水则更伤其阴，大剂滋水养阴则碍胃，因此治疗矛盾颇多，只有根

据具体情况作具体分析。邹老认为，如肾水明显亏损者，用六味当属合拍，如仅有阴虚之先

兆，即投六味地黄汤却似嫌太滋。因设兰豆枫楮汤试用于临床，治疗阴虚型肝硬化腹水，经

多年观察，确能收到一定的疗效。兰豆枫楮汤系泽兰、黑大豆、路路通、楮实子四味药组

成，现剖析如下。泽兰，苦辛微温，入肝、脾两经。功用主治：活血行水，治经闭，癥瘕，

产后瘀滞腹痛，身面浮肿，跌扑损伤，金疮，痈肿等。李时珍《本草纲目》称它：“产前产后

百病，通九窍，利关节，养血气，破宿血，消癥瘕”。《本草求真》则称其能“入脾行水，入肝

活血”。黑大豆，甘平无毒，入脾、肾两经。功用主治：活血，利水，祛风，解毒，治水肿胀

满，风毒脚气，黄疸浮肿，风痹筋挛，产后风痉，口噤，痈肿疮毒，解药毒。路路通，异名

枫实，性味甘平，能通行十二经穴。功用主治：祛风通络，利水除湿，治肢体痹痛，手足拘

挛，胃痛，水肿，胀满，经闭，乳少，痈疽，痔漏，疥癍，湿疹。《纲目拾遗》称其性能通

行十二经穴，故治水肿胀满用之，以其能搜逐伏水也。楮实子，性味甘寒，入肝、脾、肾三

经。功用主治：滋肾，清肝，明目。治虚劳，目昏，目翳，水气浮肿。《本草求真》：“楮实

入肾……得此颜色润，筋骨壮，腰膝健，肌肉充，水肿消，以致阴痿起，阳气助”。

【验案】　刘某，男，50岁。 1978年7月10日初诊。今年5月19日发现2次黑便，诊为上消化道

出血，原因待查。这次住院后，经检查确诊为肝硬化合并食管静脉破裂出血，历10天血方止。

但腹部逐渐膨大，腹水明显，腰直脐平，傍晚足肿，谷纳不香，大便次频量少，小便少，脉

细弦，舌苔花剥有紫瘀斑。肝肾阴虚，水湿泛滥，证情复杂，拟方以观动静。泽兰12g，泽泻

12g，黑大豆15g，路路通12g，楮实子15g，带子腹皮15g，生木香5g，马鞭草12g，垂盆草15g，

煨牵牛子6g，生鸡内金9g，海金沙12g。

二诊（7月25日）：服上药15剂后颇适，小便渐畅，大便正常，腹形渐小，胃纳增多，脉细

弦，舌苔花剥而裂有紫瘀斑。肝肾两伤，治守原意参入养金制木之品。泽兰12g，黑大豆15g，

路路通12g，楮实子15g，泽泻12g，南沙参15g，大麦冬10g，细川石斛10g，马鞭草12g，垂盆草

15g，生鸡内金5g，海金沙12g。

三诊（8月20日）：进兰豆枫楮汤加味月余，小便量多，腹胀消失。超声波检查显示腹部未见

移动性液平。胃肠钡剂透视：食管、胃及十二指肠未见器质性病变。复查肝功能：麝香草酚

浊度（TTT）8U，硫酸锌浊度（ZTT）15U，A 3.4g%，G 3.2g%，ALT正常。脉细弦，舌苔花剥而

裂。再予原意：泽兰12g，黑大豆15g，路路通12g，楮实子15g，南沙参12g，北沙参12g，麦冬

10g，川石斛10g，生山药12g，生鸡金5g，女贞子15g，墨旱莲15g，碧玉散（包煎）15g。

四诊（9月10日）：上方又服20剂。食佳，大便正常，腹不胀，偶于刷牙时渗血，余无不适

感。脉细小弦，舌苔花剥、有裂纹。肝肾阴亏，气血耗伤。再以前法出入：泽兰12g，黑大豆

15g，路路通12g，楮实子15g，太子参15g，丹参15g，制黄精12g，怀山药12g，茜草12g，藕节

12g，女贞子15g，墨旱莲12g。

此后病情平稳，自觉症状不多，胃纳佳良，大小便正常。复查，肝功能：ZTT 12U，ALT正常。

从原法加减调治，随访至12月份，已上班工作。

按：本例在食管静脉曲张破裂出血后出现腹水，已属肝硬化晚期，演成臌胀重证。风、痨、

鼓、膈素称四大难治之症，而该例又属臌胀中之肝肾阴虚证型。自消化道出血后腹水剧增，

舌苔剥、舌裂、质瘀紫，是气阴内伤之候，且虚中夹实，调治更显棘手，除湿利水有伤气

阴；益肾养阴却嫌碍邪。邹老在此矛盾错综之际，以黑大豆、楮实子等滋水益肾，取泽兰、

路路通等活血利水，避免耗伤气阴，再适当配合养阴、利水之品。病者坚持服药数月，

病情渐见改善。此方正邪兼顾，标本互参，随证加减，邹老所治不下教十例，颇为应手。对

有的顽固性肝硬化患者，初诊时尚需短期加服小剂量保钾利尿西药，以后则单用中药调治巩

固，往往可获得较满意的疗效。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



肝硬化腹水--肝硬化腹水方（张梦侬方）

【组成】　苍术、白术、厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术、炒槐角、陈皮、赤

芍、白芍，昆布、海藻、槟榔各30g，醋炒鳖甲、败酱草各90g，绵茵陈、蒲公英、紫花地丁、

赤小豆各120g，土鳖虫、蝼蛄各30个。

【用法】　共炒焦，研极细。另用皂矾120g，入半斤醋中加热熔化，再加入粟米1 000g，拌

匀、晒干。入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时后研末，合上

药拌匀，用白面粉750g加醋与水各半，打成糊，和合为丸，如小豆大。每次服30粒，饭前糖开

水送下，每日3次。

【功效主治】　肝硬化腹水。

【方解】　此方宗周益公阴骘丸之义，以利湿散满、健脾益胃之平胃散，活血消瘀之醋煅皂

矾，补脾胃、利小便之粟米，醋浸炒炭，用为主药，助以治肝着之旋覆花及治黄疸之茵陈与

槐角，佐以行气消瘀、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍，败毒消肿之蒲公英、紫

花地丁，软坚散结之昆布、海藻，使以逐水通络之土鳖虫、蝼蛄等药，共奏疏理肝脾、清热

利湿、活血消瘀、软坚散结之功。

【体会】　张曰：“《金匮》云：‘见肝之病，知肝传脾，当先实脾。’肝藏血而主疏泄，肝病则

血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，亦不能制约肾水，致水气泛溢而成腹

水臌胀。治法当以健脾胃而资运化，破凝血而散坚结。瘀血消则新血自生，脾胃则运转自

复，疏泄正常则水道自利。”

【方源】　《著名中医学家的学术经验》



肝硬化--化瘀消癥汤（谢兆丰方）

【组成】　炙鳖甲、生牡蛎各（先煎）30g，丹参、赤白芍各20g，红花、土鳖虫各15g，三

棱、莪术、炮穿山甲、延胡索、佛手各10g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，分服。

【功效主治】　疏肝行气，破血祛瘀，软缩肝脾，消癥散结。主治早、中期肝硬化，适应证

为：①有慢性肝炎、肝脾肿大病史，或有血吸虫感染史，或长期嗜酒等；②B超提示有肝硬

化；③有肝硬化的临床体征，肝功能障碍，门脉高压，腹水不重，舌质红，或淡红有紫点、

紫斑，脉息弦细或细涩等。

【方解】　化瘀消癥汤用力专效宏、善消疟母之鳖甲，化痰软坚之牡蛎为主入肝散结消癥，

配伍三棱、莪术、炮山甲、土鳖虫、红花、丹参、赤白芍、延胡索行气破血，祛淤通络，佐

以佛手调气以助血运，共奏疏肝行气，破血祛瘀，软缩肝脾，消癥散结之功。

【加减】　临床兼气虚者加党参、黄芪各20g益气扶正；乙肝病毒阳性者加大青叶、白花蛇舌

草、石见穿等清热解毒；食欲不振者加麦芽、焦山楂、焦六神曲消食开胃；ALT增高者加五味

子；形寒畏冷，四肢厥逆者加淫羊藿、紫河车温补肾阳，提高免疫功能。若肝硬化伴有腹水

者加用大腹皮子、茯苓、猪苓、泽泻各10g行气利水；若腹水严重，腹部胀急，腹大如瓮，利

水不应，形体尚壮实者加牵牛子、商陆各10g，或用大戟、芫花、甘遂、沉香各等分，焙干研

末，每服2g，口服2次，隔日服之，以开泄大肠逐水，腹胀减轻、腹水减少辄停服。如伴有

齿、鼻衄血较多者，酌减土鳖虫、红花、三棱、莪术用量，加用凉血化瘀止血之品如茜草、

三七粉等。

【验案】　陈某，男，42岁，1995年3月27日初诊。两胁疼痛按有肿块3月余，夙患慢性乙型肝

炎，性情急躁忧虑，刻下两肋疼痛，有时刺痛，固定不移，痛处拒按，嗳气时作，有时恶

心，纳食减少，小便短赤。查肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。舌质淡红边紫，脉弦有力。B超

示肝硬化，肝功能：ALT 68U/L，余项尚正常。此由肝气郁久，气滞血瘀，瘀血停聚成癥。治

以化瘀消癥汤行气祛瘀，消癥散结。处方：炙鳖甲、生牡蛎各30g（先煎），丹参、赤白芍各

20g，土鳖虫15g，红花、炮山甲、三棱、莪术、炒延胡索、佛手各10g，垂盆草20g，焦楂曲各

15g，水煎2次，上、下午分服。守方加减，先后服药60余剂，患者胁痛、癥块消失，复查B

超、肝功能（－），病情向愈，随访未复发。

【体会】　本方连续服用40～60剂后，复查B超、肝功能。亦可用于慢性迁延性或活动性肝

炎，肝脾肿大质中者。对子宫肌瘤，腹腔积聚肿瘤亦可加减使用。

【方源】　季炳琦．谢兆丰运用化瘀消癥汤治疗肝硬化经验．实用中医药杂志，2000，16



肝炎肝硬化--疏肝化瘀汤（刘学勤方）

【组成】　全当归12g，红花10g，川芎片8g，怀牛膝12g，京赤芍20g，片姜黄12g，制香附

12g，丝瓜络8g，广木香5g，板蓝根30g，重楼30g。

【用法】　先将药物用清水600ml浸泡1小时，武火煎熬取汁150ml；第2煎加水400ml，取汁

150ml；两煎药汁兑匀，分2次于饭前1小时温服，每日服1剂。病情严重者，每日可分服1.5剂或

2剂，8小时或6小时温服1次。

【功效主治】　疏肝理气，化瘀通络，清热解毒。适用于慢性肝炎、慢性活动性肝炎、早期

肝硬化。中医属于癥瘕、积聚或胁痛，辨证为肝气郁结，血行不畅，脉络痹阻，结于胁下。

症见右胁或两胁刺痛，纳呆，乏力，或见蟹爪纹络、朱砂掌、蜘蛛痣，舌质暗或有瘀点、瘀

斑，舌苔黄白薄或稍厚，脉象弦或涩滞。

【方解】　肝为刚脏，性喜条达，最恶抑郁。肝病日久，缠绵不愈，郁结之气必累及血而瘀

阻脉络，使肝脉瘀阻，疏泄失司，肝气更郁，瘀血更盛。本方以当归、红花、川芎、赤芍、

牛膝等活血化瘀，药专力强。其中当归为生血活血之主药，还能宣通气分，使血各有所归，

其性又能升能降，既内润脏腑，又外达肌表，故能缓肝之急；赤芍既能凉血又能活血，故可

以防止寒凝。近年研究表明，当归、赤芍、川芎等含有多种有效成分和多种微量元素，可活

跃微循环，增加肝血流量，疏通血管，增强肝细胞的营养和氧气供给，促进肝细胞再生，有

利于肝脏的病理恢复。香附、姜黄、木香疏肝理气，直入厥阴，取其“气行则血行”之意；丝瓜

络直通脉络，以助化瘀，使肝血通畅，肝气疏利而肝郁得解，以达到《黄帝内经》所强调

的“通其脏脉”“疏其血气”“令其条达”的目的；姜黄活血行气，疏肝通络，与板蓝根、重楼相伍，

清热除湿，解毒祛邪，理气而不散，清热不过寒，除湿不化燥，活血不破血，祛瘀不伤正，

以奏攘外安内之功。全方化瘀活血，瘀从气化，毒随瘀解，为治疗慢性肝炎、慢性活动性肝

炎及早期肝硬化之良方。现代医家从临床实践中证实，运用活血化瘀法可明显抑制或减轻肝

细胞变性、坏死，促使肝脏组织的修复和肝脏功能的恢复。辨证辨病相吻合，临床疗效满意。

【加减】　若脘腹胀满者，加大腹皮12g，大麦芽15g，次沉香6g；胁下癥瘕者，加炙鳖甲或龟

甲、炮甲珠各6g；牙龈出血或鼻衄者，加水半夏（冲服）3g，栀子炭12g，粉丹皮10g；蟹爪纹

络或有蜘蛛痣者，选加枸杞子15g，女贞子12g，墨旱莲12g，山茱萸15g；失眠烦躁者，加炒酸

枣仁20g，琥珀（冲服）2g，夜交藤30g；多梦心惊者，加生龙牡各20g，焦远志9g，柏子仁

12g。

【体会】　要把握本病气血瘀滞、脉络痹阻的病机。本病病程较长，以形体较瘦，面色无

华，胁肋刺痛，或有癥瘕，舌质紫暗或有瘀点，舌下脉络紫而粗，脉弦或涩为主症。在临证

中可按照病人的体质情况及证候表现酌情加减。本证一般需要坚持治疗数个月或更长时间。

嘱病人心情舒畅，勿饮酒，劳逸结合，适当参加体育锻炼，这样有利于疾病康复。

【方源】　《名医名方录》



慢性肝炎--护肝汤（张琪方）

【组成】　柴胡20g，白芍30g，枳实15g，甘草15g，白术20g，茯苓20g，黄芪30g，五味子

15g，败酱草30g，茵陈20g，板蓝根20g，虎杖20g，蒲公英30g，连翘20g。

【功效主治】　疏肝理脾，清热解毒，用于慢性肝炎，症见胁肋胀满疼痛，五心烦热，肝

掌，舌赤，脉弦或弦数等。

【方解】　本方乃以四逆散加茯苓、白术、黄芪及诸清热解毒之品而成。其中柴胡为疏肝之

圣药，用之以条达肝气，芍药养血柔肝缓中止痛，柴芍合用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不

滞，枳实行气，甘草和中缓中，诸药配合，药力专而奏效捷。肝以阴为体，以阳为用，内藏

相火，最忌香燥戕伐以耗伤肝阴，但养肝又切忌甘寒滋腻如生熟地、玉竹等，易助湿有碍脾

胃之运化，故重用芍药敛阴养血以益肝之体，一般用量在30～50g。加茯苓、白术、黄芪者，

以益气健脾。加板蓝根、蒲公英、败酱草等清热解毒之品，乃针对患者HBsAg、HBeAg阳性及

胆红素高，或丙型肝炎者而辨病辨证用药。据现代药理研究，黄芪、五味子对肝损伤有明显

的保护作用；茵陈有护肝利胆作用，可以使肝细胞的变性坏死减轻；败酱草有明显促进肝细

胞再生，防止肝细胞变性和坏死，降低转氨酶的作用；蒲公英和连翘对四氯化碳所致肝损伤

的动物模型有显著降低血清中谷丙转氨酶和减轻肝细胞脂肪变性的作用；板蓝根和虎杖也有

极强的抗病毒和调节免疫力的作用。

【加减】　脾大者，可加入炙鳖甲、土鳖虫、桃仁等。

【体会】　张琪教授认为，慢性肝炎就其疾病演变过程分析，与肝脾二脏功能失调密切相

关。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，气机不畅则出现胸胁胀满或疼痛诸症。脾主运化，

人体消化系统功能主要与脾关系密切，脾的运化功能有赖于肝之疏泄助其运化，若肝气不畅

则脾运不健，肝郁日久，横逆乘脾，可导致脾气虚而致消化系统功能紊乱，出现腹胀便溏，

食少呕恶等症状。因此，张琪教授认为肝郁脾虚为慢性肝炎的主要病机，疏肝健脾法为治疗

慢性肝炎的主要大法。张老尤其重视健脾益气药物的应用，善重用白术、茯苓、山药、黄

芪、太子参（或党参）以培土抑木，体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的思想。但慢性

肝炎临床除见肝郁脾虚症状外，常兼夹湿热中阻证，故须配伍以清热利湿之品；针对乙肝

HBsAg及HBeAg，或转氨酶升高，又常加用清热解毒之品，正邪兼顾，其效甚佳。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》



乙肝--犀泽汤（颜德馨方）

【组成】　广犀角（代）（锉末吞服）3g，泽兰15g，四川金钱草30g，土茯苓30g，矮地茶

30g，败酱草15g，苍术9g。

【用法】　1日1剂。

【功效主治】　清热利湿，活血祛瘀。用于乙型肝炎，乙型肝炎患者常有面色晦黄，巩膜混

浊，神萎乏力，烦躁易怒，口苦而黏，脘腹胀满，不思饮食，嗳气泛恶，胁肋胀痛或刺痛，

小溲黄赤，脉弦数或濡数，舌红有紫斑、苔黄白而腻等症状。

【方解】　方以广犀角、泽兰入血以清热解毒，活血化瘀为君；臣以土茯苓、金钱草、平地

木以疏肝清热，利尿化湿；败酱草凉血活血为佐；六药皆归肝脾等经，故无须赘加引经药为

使。诸药配伍，共奏清热毒，消瘀血，利湿浊之功效。

颜师治疗本病喜用广犀角、苍术二药。广犀角不仅善清热凉血，且解毒力大功宏，正如李时

珍所谓“犀角能解一切诸毒”，对乙型肝炎的ALT长期不降及HBsAg转阴多有良效。苍术能解郁、

燥湿、辟恶，历代诸多医家对其极为推崇，如刘守真谓“茅术一味，学者最宜注意”，朱丹溪

谓“苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解诸郁”，李时珍谓“辟一切恶气”，临床常用于乙型肝

炎湿浊交结难化者。广犀角与苍术同用，擅长搜剔血分湿热，对于某些缠绵难愈的乙型肝炎

患者，经辨证属湿热旅交结为患的，常可取得意想不到之效。

【加减】　气滞甚者加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳壳、广木香；瘀血明显加丹参、桃仁、

郁金、红花、赤芍、延胡索、棱莪术；湿重者加苍术、猪苓、赤茯苓、生薏苡仁；热重加金

银花、栀子、夏枯草、蒲公英；热毒甚者则选加白花蛇舌草、龙葵、白英、蛇莓、石见穿、

垂盆草、七叶一枝花等。

【验案】　徐某，女，26岁。患急性乙型肝炎4个月，SGPT持续升高，经住院综合治疗效果不

显，出院时ALT仍高达200U，HBsAg（＋）。症见胁痛，烦热，便秘，经事惫期，瘀块累累，

脉弦数，舌质紫苔薄腻。肝湿热交着不化，已浸淫血分，殊防延绵。犀泽汤加味主之。方

药：川黄连3g，金银花9g，茵陈30g，夏枯草12g，泽兰15g，矮地茶30g，元宝草30g，苍术9g，

地耳草30g，垂盆草30g，败酱草15g，熟大黄10g，广犀角粉（吞服）3g，水煎服。上方服3日

后，复查肝功能正常，HBsAg转阴，经事如期而至，所患均已见退，神色亦振。症势已定，以

丸巩固，最合时机。上方加半夏9g、陈皮6g，共研细末，水泛为丸，每服6g，1日2次。随访经

年，多次复查肝功能均正常，HBsAg持续阴性，情况良好。

【方源】　颜新．颜德馨治疗乙型肝炎的经验．黑龙江中医药，1985（2）：3



肝炎--茵陈消黄汤（薛泱洪方）

【组成】　茵陈30～60g，栀子10～20g，大黄6～20g，虎杖15～30g，败酱草15～30，丹参30g，

赤芍30～60g，茜草10～20g，云茯苓15～30g，山楂15～30g，白茅根30g，甘草6g。

【功效主治】　重度黄疸型病毒性肝炎。

【方解】　本方以茵陈蒿汤为主方，其中茵陈清泻肝脏之热，利湿退黄；栀子通利三焦，导

湿热下行，引湿热自小便出；大黄泄热逐瘀，通利大便；重用赤芍、丹参及茜草、白茅根以

凉血活血，旨在清血中瘀热，凉血而不滞邪，使之血脉畅利通达，湿热得除，邪热得清，瘀

结得散，则黄疸易于消退；虎杖、败酱草及大黄、栀子清热利湿解毒，毒减则湿热易消；茯

苓、山楂、甘草健脾利湿化积，脾气健运则湿热之邪无藏身之处，且又无由以生，利于黄疸

消退。

【加减】　热重加用连翘15～30g；湿重加用苍术10～15g，藿香10～15g；腹胀甚者加用厚朴

15g，莱菔子15g；恶心呕吐重者加生姜6～10g，半夏10g；寒湿内盛者，加用桂枝15g，干姜9～

12g；肝肾阴虚者加生地黄15～30g，玄参15～30g；脾肾阳虚者，加用附子10～15g，肉桂10～

15g。

【验案】　陈某，男。1998年6月25日初诊。巩膜及皮肤黄染1周，呕血，便血1天。5年前因乏

力、纳差、肝功化验异常，钡餐透视提示：胃底静脉曲张，某医院诊断为：慢性肝炎，早期

肝硬化。保肝治疗2月余，临床治愈出院。半月前，因饮食不慎，出现恶心呕吐，腹胀腹泻，

为稀水样便，经过对症治疗好转，继之出现尿黄、目黄、身黄。昨日半夜突觉呕心，呕出咖

啡色样液体100～200ml，后出现柏油样便2次，每次50～100ml。中医主症：身目俱黄，黄色晦

暗，面部可见蛛丝血缕，手部可见赤痕，脘腹胀满，腹部可见痞块，乏力纳差，恶心呕吐，

口苦口臭，小便黄，柏油样便，舌质红苔黄厚腻，脉滑。化验检查：白细胞计数分类：WBC

7.9×109/L，N 78%，L 22%。大便隐血（+++）。肝功能：TBIL 1 379μmol/L、DBIL 1 248μmol/L、

ALT 482U/L、AST 395U/L、ALP 142U/L、T 69g/L、A 32g/L、G 36g/L。PTA：38%。乙肝系列：HBsAg

阳性、抗HBc阳性，抗HAVIgM阴性，抗HCV阴性，抗HDV阴性，戊肝抗体阴性。中医诊断：黄

疸，积聚，呕血、便血。西医诊断：病毒性肝炎乙型慢性重症型。中医辨证：湿热蕴结，肝

胆瘀热，伤及脉络，迫血妄行。入院后给以常规保肝疗法以及抗感染，输血及血浆，白蛋白

等支持疗法。薛泱洪主任医师认为，证候虽繁杂，但仍符合重度黄疸型病毒性肝炎“湿热毒

瘀”这一基本病机。但由于湿郁化热，热毒炽盛，伤及脉络，迫血妄行。故用茵陈消黄汤加代

赭石15g，藕节、侧柏叶、地榆、阿胶各10g，清热凉血，收敛止血，镇逆止呕，频服。治疗1

周后，黄疸无明显加深，腹胀减轻，大便黄色、成形，隐血试验（－），去清血凉血，收敛

止血之品。2周后一般情况进一步改善，肝功能明显好转。4周后舌苔由黄厚腻苔转为薄白苔，

舌质淡胖。湿邪缠绵，损伤脾阳。继用茵陈消黄汤加减，将茵陈、栀子、大黄、赤芍减量，

加用五苓散加干姜。继服4周后症状进一步改善，腹水已完全消退，黄疸明显消退。治疗12周

后复查肝功能，肝功能：总胆红素（ST-BiL）16μmol/L、结合胆红素（SD-BiL）9μmol/L、丙氨

酸氨基转移酶（ALT）20U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）28U/L、总蛋白（TP）72g/L、白蛋

白（A）37g/L、球蛋白（G）35g/L。碱性磷酸酶（ALP）109U/L。症状完全消失。临床治愈出

院。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》



肝炎--舒肝化癥汤（周信有方）

【组成】　柴胡9g，茵陈20g，板蓝根15g，当归9g，丹参20g，莪术9g，党参9g，炒白术9g，黄

芪20g，女贞子20g，五味子15g，茯苓9g。

【用法】　水煎服。亦可共碾为末，炼蜜为丸，每丸重9g，日服3丸。

【功效主治】　用治乙型肝炎。

【方解】　方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清解利湿，抑制病毒；当归、丹

参、莪术等养血调肝、和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加肝脏血流量，

从而起到改善肝脏营养及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防止肝病

的发展，并促使肝病恢复。党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等，为扶正补虚之品。参、

术、芪健脾益气，而有利于血浆蛋白的提高，改善肝功能；女贞子、五味子补益肝肾，促使

肝细胞功能的恢复，其中五味子酸收入肝，可使转氨酶不致释放出来，从而起到降酶作用。

上方配伍，具有全面兼顾，综合运用和整体调节的作用。

【加减】　在随证加减方面，有湿热证候或瘀胆现象的，方中茵陈可重用40～60g，以利于清

利湿热退黄，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆退黄的目的。虚羸不足严重的，如偏阳虚，

酌加淫羊藿、仙茅、肉桂等，以温补肾阳；偏阴虚，酌加生地、枸杞子等，以滋补肾阴。根

据我长期的临床经验，治疗乙型肝炎，如果单纯从病原学观点，选用对乙肝病毒有抑制作用

的苦寒药组方治疗，往往效果不够理想。根据辨证，重用扶正培本，补益肝、脾、肾之品，

无论证候表现、肝功化验和免疫指标，一般都得到相应改善。这说明扶正补虚药，可调控机

体免疫机制，改善肝细胞功能，促进蛋白合成，在治疗上是降浊和提高血清蛋白的关键。对

于肝硬化代偿失调，血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水，根据“去菀陈莝”、温阳利水的治疗原

则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓

皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于腹水消除，恢复肝脏代偿功能。

【体会】　根据乙型肝炎是湿热、虚、瘀等综合因素而形成，湿热、虚、瘀的病理变化贯彻

于疾病的全过程，构成乙型肝炎正虚邪实、虚实夹杂的病理变化特点，在确定治疗原则和遣

方用药时必须清解、补虚、祛瘀等三种方法综合运用，整体调节。在此基础上，再按证型的

不同，各有侧重、灵活掌握。在治疗上，任何仅用一方一法，都必然会带来某种局限性，影

响治疗效果。根据三法合用的治疗原则，我确定了一基本处方，通治各种病毒性肝炎。再按

证型的不同，随证加减。

【方源】　《周信有临床经验辑要》





习惯性便秘--扶脾益肾润肠方（张鹳一方）

【组成】　肉苁蓉30g，桑椹15g，何首乌30g，黄芪20g，白术20g，当归20g，生地黄20g，桃仁

12g，郁李仁12g，枳壳12g，紫菀12g，枇杷叶15g。

【功效主治】　习惯性便秘。

【加减】　头晕耳鸣，腰膝酸软，加枸杞子、山茱萸、牛膝补益肝肾；面色.白，气短纳

差，加太子参、山药、鸡内金健脾助运；心烦口干，失眠多梦，加玄参、炒酸枣仁、夜交

藤、火麻仁养阴润燥，除烦安神；恶寒肢冷，喜静恶动，加熟附子、肉桂温中扶阳通便；左

下腹痛甚，得矢气则舒，加延胡索、炒川楝子、沉香理气止痛；两胁胀满，嗳气易怒，加佛

手、郁金、川贝母疏肝解郁；胃火炽盛，口苦舌苔黄，加熟大黄、枳实、炒莱菔子通腑导

滞；痰湿较盛，咳嗽脘痞，去肉苁蓉、生地黄，加半夏、茯苓、陈皮化痰祛湿；冠心病，加

丹参、川芎、瓜蒌、薤白活血化瘀，宽胸降浊；血压高，加代赭石、石决明、夏枯草平肝潜

阳；血脂高，加山楂、决明子、丹参通脉降脂。

【验案】　赵某，男，69岁。1996年4月28日诊。患习惯性便秘6年余，常自服果导片、三黄

片、麻子仁丸等，虽能奏一时之效，但终不能治愈。1个月前偶因发热又致便秘，自服泻药不

效后，赴某院肛肠科，经肠镜检查未见器质性病变，嘱用番泻叶沸水冲泡以饮其汁，初有

效，继而不验，且增腹部阵痛，胸闷气急，不能饮食，身体日衰，今已8天未通大便，患者深

以为苦，但求一通为快。舌质淡、苔薄白腻，脉弦而滑、双尺无力。血压180/100mmHg。诊为

脾肾两虚，湿浊壅结，治当扶脾滋肾，宣畅气机。处方：肉苁蓉30g，何首乌30g，黄芪15g，

白术15g，当归20g，生地黄15g，桃仁10g，郁李仁12g，枳壳12g，枇杷叶15g，炒莱菔子15g，

代赭石30g，熟大黄（后下）6g，水煎服，日1剂。2剂后，大便下，诸症减。原方去大黄、炒

莱菔子，又连服3剂，大便通畅，诸症消失，测血压160/90mmHg，脉舌亦趋正常。后以上方制

成蜜丸，服用2个月。服药期间，大便正常，诸症悉除。停药后半年跟踪观察，便秘未再发生。

【体会】　习惯性便秘多属中医“虚秘”的范畴，常见于中老年人，且经久难治，殊为棘手。张

老认为其病理关键在于脾肾不足，湿浊壅滞，升降机枢失于旋转所致。因为人到中老年后，

脏腑功能渐衰，尤以脾肾两虚表现较为突出。脾主运化，运化失职则水谷之糟粕积滞难下；

肾主五液，肾虚津亏则肠道干涩难行。如此阳气不得鼓舞，阴液不得润布，湿浊壅滞，传导

无力，升降机转失灵，故大便秘结不通。

习惯性便秘其本为脾肾两虚，其标为湿浊壅结。治疗当以扶脾滋肾、旋转机枢为基本治法，

并应权衡标本轻重而斟酌用药。标实较重，湿浊壅结之象明显，而脾肾亏虚不著时，当重在

疏导肠腑，酌用扶脾滋肾；久病虚象渐显，方可直用扶脾滋肾，稍佐疏化气机。总以扶正祛

邪为原则。张老认为，疏理气机要以宣畅肺胃为要点，肺胃升降调达，则肠道自然滑利，此

开上窍以通下窍之法，决非简单之润下泄通可比。润下泄通虽可图一时之快，但只会越通越

秘，不利于从根本上解决问题。实践证明，习惯性便秘无论何种证型，治疗时适当加用宣畅

肺胃、旋转气机之品，确能起到增强肠蠕动，调整胃肠功能紊乱之作用，往往可收事半功倍之效。

【方源】　《张鹳一医案医话集》





便秘--平肝和胃方（王鹏飞方）

【组成】　茯苓10g，化橘红10g，钩藤10～15g，灶心土10～15g，炙甘草6～10g。

【功效主治】　平肝和胃，润肠通便。治疗老年人、小儿及体弱之人长期便秘，习惯性便

秘。还可治疗小儿肠梗阻。

【方解】　平肝和胃法治疗习惯性便秘，乃王老家传秘方，还可用以治疗小儿肠梗阻。此

即“塞因塞用”之法。方中钩藤、灶心土为主药。钩藤有清热平肝，镇惊定搐，通经止痛，滑肠

通便作用。灶心土和血止呕，配钩藤有泻下通便，软化粪块作用。茯苓、化橘红、甘草，有

加强脾胃运化作用。诸药配合具平肝和胃，润肠通便之功。适应各种便秘。

【加减】　实热重者，加青黛3～5g，瓜蒌15g；气积壅滞者，加丁香5g，藿香10g；脾虚胃弱

者，加建曲10g，焦山楂10g；肝郁气滞者，加草豆蔻6～9g，丁香1.5～3g，乌药10g；便秘日久

不愈、伴有阴虚者，加麦冬10g、白茅根10g；再不通者，加赤石脂10～15g。

【验案】　曾治王某，女，69岁，发热不退，朝轻暮盛已经月余。平素大便干结，近10余天大

便不通。前医投大量滋阴润肠药不效。处方：茯苓10g，化橘红10g，钩藤15g， 灶心土10g，炙

甘草6g，地骨皮10g，2剂。第3天家属来告知，服药3小时，大便1次，当天共排大便8次。患者

热退身安。

【方源】　《黄河医话》



：结肠炎--乌梅败酱方（路志正方）



【组成】　乌梅12～15g，败酱草12g，黄连4.5～6g，木香（后下）9g，当归10g，炒白芍12～

15g，炒枳实10g，太子参12g，炒白术10g，茯苓15g，葛根12g，炙甘草6g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分2次服。乌梅用50%醋浸一宿，去枝打烂，和余药按原方比例

配匀，烘干研末装入胶囊。每次服1.5g，每日2次或3次，空腹温开水送下。

【功效主治】　清热化湿，调气行血，健脾抑肝。慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便黏

滞或带脓血，腹痛坠胀，或里急后重，脘腹痞闷，纳少乏力，面色黄白，舌质暗滞苔腻，脉

弦缓滑。

【加减】　大便脓血，口苦急躁，舌质红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等

健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒椰片等清肠导滞之品；胃脘痞闷，舌苔白腻，湿

阻气滞者，酌加藿香梗、荷梗、佩兰、半夏、厚朴、薏苡仁等化湿理气之品；腹泻便溏，面

黄乏力者，重用“四君”健脾益气；脘腹冷痛，畏寒肢冷，酌加淡附子、干姜、细辛等温阳散寒

药；大便滑脱，重用乌梅，加煨诃子收涩固脱；并发肠息肉者，加莪术、僵蚕消瘀散结。

【验案】　王某，男，59岁。1989年8月20日初诊。主诉：大便黏滞不爽6年。6年前无明显原

因开始发病，大便不爽，夹有黏液，偶带脓血，每日一行，伴腹胀、矢气频繁，时有里急后

重。1年前在当地某医院，经结肠镜检查诊断为“慢性结肠炎”。现症见：一般情况尚可，体

丰，面色潮红，平素性情急躁，舌质偏红、苔薄黄腻，脉沉弦小滑。证属湿热阻滞大肠，肝

旺横逆克土，气血失调。治宜清肠导滞，泻肝和血。处方：葛根15g，黄连4g，秦皮10g，白头

翁12g，炒白芍12g，当归10g，广木香（后下）9g，炒椰片6g，乌梅10g，败酱草12g，炒枳壳

10g，甘草6g，水煎服，日1剂。服药12剂，大便通畅，黏液减少，腹胀好转。继服至30剂，大

便黏液、腹胀、里急后重诸症消失，惟大便稀软。上方减白头翁加云茯苓15g、炒白术10g健牌

运湿以止泻，又服药近1个月，诸症痊愈。

【方源】　《名医名方录》





腹痛泄泻--香姜红糖散（张志远方）

【组成】　广木香50g，干姜350g，红糖120g。

【用法】　先把木香、干姜碾为粉末，然后和红糖调在一起，混合均匀。此为1个疗程之量，

每次口服10g，白水送下，3小时1次，日用4次，连服13天。如嫌辣味过浓，可改为每次5g，1.5

小时1次，日服8次。

【功效主治】　温中健脾，理气止痛。脾阳虚弱，腹中隐隐作痛，每日泻下3～5次，呈水样

便，久而不止，服附子理中丸或痛泻要方不效者。

【方解】　此方系治疗“痛泄”之验方，由干姜丸化裁而出，包括两种药物一味食物，其中广木

香辛苦性温，能醒脾行气、散寒止痛；干姜大热暖中助阳，可煦化沉积的寒邪；红糖甘温而

补，先生父亲在世时，尝谓其有小建中汤的作用。组方是遵照《素问·至真要大论》“寒淫于

内，治以甘热，佐以苦辛”之旨，共奏驱寒健脾、温肠止泻之功。以中、下二焦素有伏寒为适

应对象，凡舌苔白滑、脉搏沉迟、面带黎色、腹痛便泻、粪不成形者，即可服用。

【加减】　本方十分平妥，无任何毒性，一般不予增减，可根据病情需要加入随症药。如食

欲不振用砂仁5～9g；气虚无力用人参（冲服）3～8g；大气下陷用炙甘草15～21g；阳虚较重

用熟附子9～15g；心悸不宁用桂枝7～12g、茯苓9～12g、炙甘草10～18g；小便短少用泽泻8～

16g、猪苓9～15g；情绪易激动、怒则腹痛用炒白芍12～20g，每日以水煎汤分4～8次送服此 散。

【体会】　临床应用香姜红糖散，治疗宿寒久泻之证，已历验多年，虽无大量病例统计数

字，但功效甚好，大都1料便能收效，最多2个疗程即可完全治愈。该方有三方面的特点，一是

有效，药味少，花钱不多，易于调配，符合验、便、廉的要求；二是无副作用，在内服过程

中，并不影响饮食，且有健胃的功能；三是有利旅行携带。

【方源】　《张志远学术经验辑要》



慢性腹泻--仙桔汤（朱良春方）

【组成】　仙鹤草30g，桔梗8g，白槿花、炒白术、炒白芍各9g，乌梅炭、广木香各4.5g，炒槟

榔1.2g，甘草4.5g。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　补脾救阴，清化湿热。用治慢性痢疾、泄泻。

【方解】　方中主药仙鹤草为止血之要药，但其止中有行，兼擅长活血、治痢，则鲜为人

知。朱师认为，仙鹤草味苦、辛而涩，涩则能止，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意。考诸

文献，《百草镜》言仙鹤草“下血活血”、治“跌仆吐血”，《生药性备要》谓其“理跌打伤，止

血，散疮毒”，《滇南本草》有“治赤白痢”之记载，足可证本品不得以收涩止血视之，是为止血

而不留瘀、活血治痢之佳药。朱师取仙鹤草治痢，还因本品又名脱力草，江浙民问用以治疗

脱力劳伤有效，足证其具强壮之功，用之不仅能促进肠之吸收功能的恢复，还能减轻乏力之

感，对慢性泄泻尤为有益。桔梗，《名医别录》曰“利五脏肠胃，补血气……温中消谷”，《大

明本草》曰“养血排脓”，《本草备要》曰治“下痢腹痛”。朱师用桔梗，不是取其升提之功，而

是用其排脓治痢，凡泄痢大便溏薄、夹有黏冻者用之效著。白术、木香，健脾调气。白芍、

乌梅、甘草，酸甘化阴，善治泄痢而缓腹痛。白槿花清热利湿凉血，《冷庐医话》谓其“治赤

痢甚效”。朱师认为，白槿花之所以能治痢，是因为其既能清热解毒，又能入血分活血排脓，

其性滑利还能缓解下痢之后重，用于热毒痢及湿热泄泻效佳。对于慢性泄泻，因脾气已虚、

肠间湿热又未清，故在补脾扶正方中参用白槿花以泄化湿热。槟榔本为散结破滞、下泄杀虫

之药，朱师认为，用少量则善于行气消胀，对痢疾、泄泻而腹胀较甚者颇有功效。综观全

方，健脾运中、渗化湿热、标本兼顾，不失为治疗慢性痢泻之妙方。

【加减】　凡泄泻日久，偏于脾虚气弱者，去槟榔，加炙黄芪15g，党参12g；湿热明显者，加

地锦草30g，生地榆12g。地榆凉血止血、清热解毒，善治下焦血分湿热，将其扩用于治疗下焦

气分湿热之泄痢，实为发挥。朱师还认为，地榆具有护膜疗疮之功，对肠黏膜发炎、充血水

肿或有溃疡者用之尤宜。腹痛甚者，加重白芍、甘草之用量，白芍用15～30g，甘草用9～

15g。若用于治阿米巴痢疾，则宜加入鸦胆子（去壳、分吞）14粒。鸦胆子擅治冷痢、久泻，

能杀灭阿米巴滋养体，凡阿米巴痢疾需加用之。若久痢、久泻属脾肾阳虚或肾阳不振者，则

非本方所宜，应选用附子理中丸或四神丸等为宜。

【验案】　陆某，女，53岁。于5年前患急性菌痢之后，稍有饮食不节或受寒凉即腹痛腹泻，

大便日行10余次，常肠鸣不舒。曾在本院作乙状结肠镜检查，提示为慢性结肠炎、肠痉挛，叠

进中西药物无效。初诊：面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，大便溏泄，日行10余

次，夹有黄色黏冻，无里急后重。舌苔薄腻，舌尖红，脉细。证属脾虚不运，湿热逗留。治

宜健脾运中，渗化湿热以调肠道，方取“仙桔汤”加减。药用：仙鹤草30g，桔梗10g，生地榆

12g，白槿花12g，炒白术12g，炒白芍15g，诃子12g，乌梅炭10g，广木香6g，甘草4.5g。

二诊：服药后，大便软溏，日行2次或3次，黏冻已明显减少，精神渐佳。舌苔薄腻，脉细濡。

既获效机，守方不变。嘱服上方14剂，以巩固疗效。

三诊：服药14剂，大便基本正常，惟稍受寒后尚有便溏，日行1次或2次，无黏冻。大便常规检

查，无异常发现。乙状结肠镜复查，除偶见部分黏膜充血外，原有的炎症已消失。患者纳食

增加，腹痛已除，精神振作，能正常从事工作。舌质淡红苔薄，脉细。湿热已化，但体虚未

复，续当培益，以善其后。药用：潞党参18g，炒白术18g，怀山药30g，茯苓15g，淫羊藿12g，

炙黄芪18g，熟附子6g，炮姜3g，仙鹤草30g，白槿花10g，炙甘草6g。

【体会】　朱师认为，凡慢性痢疾、泄泻迭治不愈、缠绵难解者，其辨证往往既有脾虚气弱

的一面，又有湿热逗留的存在，为虚实夹杂的证象，因此在治疗上既要补脾救阴，又要清化

湿热，才可取得佳效。朱师积几十年之临床经验，创订“仙桔汤”一方，用之于临床屡奏殊功。

用“仙桔汤”治疗慢性菌痢、泄泻日久不愈者，已见诸多验证报道。日本小高修司先生用本方治

愈数例多年未治愈的患者，其所发论文曰“从最近的临床经验看，效果最好的是朱良春先生创

订的仙桔汤加减方”。

【方源】　朱建华．朱良春老中医治疗慢性痢泻经验．中医函授通讯，1993（5）：20



慢性萎缩性胃炎--萎胃安（张镜人方）

【组成】　太子参9g，炒白术9g，丹参9g，柴胡6g，赤白芍各9g，炙甘草3g，徐长卿15g，白花

蛇舌草30g，炒黄芩9g。

【功效主治】　调气活血。用于慢性萎缩性胃炎。

【方解】　张师谓慢性萎缩性胃炎的主要辨证为脾胃不和，气虚血瘀。故治疗大法为调气活

血，为此拟定了“萎胃安”基本方，且随证加减。此方以太子参、炒白术为君药，太子参甘平、

功似人参而力薄，为补气药中清补之品，健脾运而不燥，鼓舞清阳、振动中气而无刚燥之

弊，且能久服，然气滞脘胀者慎用；白术苦甘湿，既可培补脾胃，又能燥湿助运，湿甚者用

生白术，补脾气用炒白术，两者相配，脾运得健，中气充足，气行则血行也。以丹参、赤白

芍为臣药，凉血活血，和营通络，血流通畅，热无所依，且能改善胃黏膜血流量。以柴胡、

黄芩为佐药，一升一降，平调脾胃之气机而助纳运。以白花蛇舌草、徐长卿为使药，清热止

痛，兼顾虚实夹杂，瘀热互结之同见。

【加减】　胃脘刺痛者加九香虫、刺猬皮等；脘胀者加炒枳壳、佛手等；嘈杂易饥者加怀山

药、香扁豆等；口燥阴虚者加川石斛、南沙参等；纳谷不馨者加香谷芽、炒楂曲等；夜寐不

安者加合欢皮、首乌藤等；便溏者加防风炭、炮姜炭等；胃酸缺乏者加乌梅、木瓜等；合并

溃疡者加白及片、凤凰衣等；合并胃下垂或胃黏膜脱垂者加升麻、生枳壳等；胆汁反流者加

旋覆花、代赭石等；伴肠上皮化生或不典型增生者加白英、白花蛇舌草等。诸药合用则脾气

健，胃气和，肝木调，瘀热自清，胃黏膜萎缩得以恢复，肠上皮化生或不典型增生得以消

失，从而控制胃癌的发生。

【验案】　陆某，女，63岁。胃脘胀痛10年余，近年来益甚。曾作纤维胃镜，示慢性萎缩性胃

炎。病理示：中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，轻度不典型增生，幽门螺杆菌，14C-尿素呼

气试验阳性。屡经中西药治疗效不显而来门诊求治。刻下胃脘灼热刺痛，胀满不舒。口苦而

干，形瘦，纳食少馨，脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞。诊断为慢性萎缩性胃炎（癌

前期状态）。证属脾胃不和，瘀热中阻。治拟健脾和胃而清瘀热。予萎胃安加减：炒白术

10g，赤白芍各10g，水炙甘草3g，刺猬皮5g，九香虫5g，炙延胡索9g，炒黄芩10g，连翘10g，

忍冬藤3og，预知子15g，广郁金10g，木蝴蝶6g，白英15g，白花蛇舌草30g，香谷芽12g。服药1

月后，胃脘刺痛、胀满明显减轻，谷纳亦馨。但感嘈杂，便溏不实。增以香扁豆、怀山药、

炒楂曲等。连续加减服用上方7个月后，诸症基本消失。复查纤维胃镜示：浅表萎缩性胃炎。

病理示：轻度萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生，不典型增生消失，14C-尿素呼气试验弱阴性。

【方源】　张亚声．张镜人临证用药经验．上海中医药杂志，1996（4）：4



萎缩性胃炎--益胃平萎汤（周信有方）

【组成】　党参20g，炒白术9g，黄芪20g，陈皮9g，姜半夏9g，香附9g，砂仁9g，鸡内金9g，

炒白芍20g，莪术20g，蒲公英15g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。主治萎缩性胃炎，临床以胃脘胀痛，嗳

气，纳差，疲乏无力，胃酸减少为特点。

【方解】　本病以气虚、气滞、胃络瘀滞为多见。故方中以参、术、芪补中益气，健脾生

血，托里生肌；以白芍、莪术等养血祛瘀，以促进胃黏膜血液循环，增加局部营养，起到生

肌平萎之功；脾虚不运，胃失和降，故以陈、半、香、砂、内金等以和胃利气，消胀助运；

胃镜所见，胃黏膜常有充血、糜烂现象，故佐苦寒清降之蒲公英以助疗效。

【加减】　伴有肠上皮化生者，加水蛭9g；伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加炮穿山甲

9g，王不留行15g，海藻15g；伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡加白及9g，三七粉（分2次服）

5g，胃酸减少或无酸者，加木瓜9g，乌梅9g，山楂15g。

【方源】　《周信有临床经验辑要》



慢性浅表性胃炎--慢胃平（张镜人方）

【组成】　柴胡6g，黄芩9g，杭白芍9g，炙甘草3g，紫苏梗6g，香附9g，白花蛇舌草30g，徐长

卿15g，香谷芽12g等。

【功效主治】　调肝清热。用于慢性浅表性胃炎。

【方解】　张师谓慢性浅表性胃炎的主要辨证为肝胃失调，气滞热郁。治疗大法为调肝清

热。为此，拟定“慢胃平”基本方，且随证加减。此方由《伤寒论》小柴胡汤、芍药甘草汤及

《和剂局方》的香苏散加减综合而成。方用柴胡轻剂疏肝理气，升提清阳。《珍珠囊药性

赋》云“柴胡，气味俱轻，阳也，升也”。《药鉴》指出：“柴胡气味俱薄，升也……散郁气而内

畅……提元气而左旋”，可使肝木条达，脾阳之气宣升，中焦自和，胀满自除。然见头胀、眩晕

者慎用，虑其肝阳上扰之弊，或佐以白芍抑肝而散火。配黄芩苦寒沉降，清泄里热。《本草

纲目》曰：“黄芩苦平……疗痰热、胃中热……下气，主天行热痰”。芍药、甘草和中泻木，缓急

止痛，痛甚者倍用芍药。苏梗辛香，和胃降逆，行气宽中，开胃下食，治胀满最良，配香附

散肝经之郁滞。《本草纲目》谓：“香附，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满”。再据“热

郁于中”的特点，佐以白花蛇舌草甘淡凉，清热解毒而消痈肿，使以徐长卿止痛，香谷芽消导

悦胃，久服诸药而无呆胃之弊。

【加减】　胀满甚者加用预知子、木蝴蝶等；痛甚者加用炙延胡索、九香虫等；中脘灼热者

加用连翘、忍冬藤等；湿热甚者加用陈佩梗、生薏苡仁等；嗳气频者加用旋覆花、代赭石

等；嘈杂者加用知母、玉竹等；反酸者加用浙贝母、煅瓦楞子等；便秘者加用全瓜蒌、望江

南子等；便溏者加用炒山楂、六神曲、保和片等。诸药合用，可使中焦升降平调，郁热自

除。

【方源】　张亚声．张镜人临证用药经验．上海中医药杂志，1996（4）：4



胆汁反流性胃炎--胆胃汤（钟坚方）

【组成】　柴胡10g，白芍15g，黄芩6g，当归10g，枳壳10g，木香10g，党参20g，炒白术20g，

白茯苓15g，延胡索10g，姜半夏10g，代赭石（先煎）20g，云南白药（分服）1g，炙甘草6g。

【用法】　先将上药用冷水浸泡30分钟，再以砂锅煎煮。每剂药2次，每次煎沸后再用文火煎

30分钟，每次取汁200ml，2次药汁混合后分早中晚3次饭前1小时服用。其中云南白药用温开水

调成糊状，分2次药前服用。

【功效主治】　疏肝理气，健脾和胃。主治胆汁反流性胃炎肝郁脾虚型。

【方解】　本方中柴胡、白芍、当归、木香、枳壳、延胡索疏肝理气止痛；党参、白术、白

茯苓、甘草益气健脾；代赭石、姜半夏降气和胃；黄芩清肝泻胆；云南白药调成糊状服用，

既能活血化瘀止痛，又起保护胃黏膜作用。全方既能疏肝理气，又能健脾和胃，扶正固本，

标本同治。用本方治疗后经胃镜检查发现，其对消除胆汁反流、改善胃黏膜炎性病变确有较

好疗效。

【加减】　胃脘冷痛，舌苔白腻者加高良姜、制香附；口苦，舌苔黄腻，幽门螺杆菌阳性者

加黄连、吴茱萸；胃脘痛，大便秘结不畅，舌苔黄腻者去姜半夏加蒲公英、制大黄；右胁胀

痛，舌苔薄黄腻，有胆囊炎和胆石症病史者加乌梅、郁金、金钱草。

【体会】　胆汁反流性胃炎多是胃和胆囊切除术后或幽门功能不全以致胆汁反流引起的。临

床以胃脘痞满不适，或隐痛，或嘈杂，嗳气，口苦为主症。部分患者上腹部有烧灼样痛不能

缓解为本病特点。纤维胃镜检查可见胆汁反流，胃黏膜充血、水肿、易出血，有时见糜烂。

本病属中医“胃脘痛”“呕胆”的范畴。《灵枢·四十气篇》曰“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，

胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆”，似与本病口苦、恶心、呕吐苦水主症相符。胆附

于肝，肝胆互为表里，《脉经》云：“胆汁系肝之余气泄于胆，聚而成精”，其借肝之疏泄功

能，胃气下降之力，下输于肠，以助消化，因而胆汁的正常排泄，必借肝之疏泄功能及脾胃

之气的升降。一旦肝气郁结，疏泄失常，或脾胃气虚，胃失和降，势必致胆汁疏泄失常而上

逆于胃出现胆汁反流性胃炎。

【方源】　《名医名方录》



慢性胃炎--于氏萎胃宁（方）

【组成】　半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，干姜10g，代赭石20g，莱菔子

15g，枳实10g，芍药15g。

【功效主治】　治疗慢性胃炎。

【方解】　于教授师仲景之本意，以半夏泻心汤为主，旋覆代赭汤为辅，又随证增损之。去

壅中呆胃作痞的大枣，与易刺喉作痒、恶心呕吐的旋覆花；加降气和胃，消痞散结的莱菔

子、枳实及酸甘化阴，缓急止痛的芍药，合而治疗慢性胃炎，收效非常满意。其机制主要在

于方中半夏能和胃止呕，散结消痞，以除恶心、痞满之证；干姜与半夏合，辛开祛寒以和

阴；黄芩与黄连合，苦降清热以和阳；党参、炙甘草扶正以助祛邪，可使中气得复；代赭

石、莱菔子“苦辛通降”。综观全方，寒热并用，苦辛并进，补泻兼施，标本兼治，服后可使寒

热平调，阴阳和谐，升降复常，中气振作。

【加减】　胃脘疼痛较甚者加木香10g、白芷12g，行气消滞，和血散瘀，解痉止痛。肠鸣泄

泻，大便溏薄者，以炮姜10g易干姜，加焦山楂15g，温中散寒，健胃止泻。纳呆，食少加陈皮

10g、砂仁6g，或焦山楂15g、炒麦芽15g，以醒脾开胃，消食导滞。夜卧不安，失眠加酸枣仁

30g、川芎12g，以养心安神。寒偏盛者加细辛10g，川椒目10g，温中散寒；热偏胜者去干姜，

加槟榔10g，蒲公英20g，清解胃热；阴虚者去干姜，加沙参10g，麦冬12g，石斛10g，养阴生

津；瘀重者去干姜，加丹参20g，生山楂15g，活血祛瘀。慢性萎缩性胃炎伴有肠化生或不典型

增生者，加三棱10g，莪术10g，消瘀散结，抑制肠化；加黄药子30g，或石见穿30g、山慈菇

12g，以抗癌防癌。

【体会】　于教授认为慢性胃炎属于中医学中“痞满”“胃痞”等范畴。结合临床，于教授认

为“痞”为本病的主证，乃脾失健运，升降失职所致。痞则气机升降失常，胃腑不通，胃纳失

司，故见胃脘饱胀，痞满作痛，或食欲不振。胃纳失职，胃气不降，水谷不化，致使陈滞宿

积不化之气上逆，发为嗳气。胃与脾互为表里，同居中州，“脾为胃行其津液”，今胃既失和，

脾运亦滞，水谷不能化为精微，气血无从生成，后天化源既乏，周身势难得以充养而渐衰，

故慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎患者于疾病后期常见面黄肌瘦，神疲乏力，食少便溏等全

身虚弱的表现。因此，治疗原则重在温脾清胃，平调寒热，消痞除胀，燮理升降。强调本病

矛盾的主要方面在于胃气失于和降，治疗时重点采取和胃降气之法，该病宜缓图，取效贵在

一个“守”字。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）： 50



胃炎--清中消痞汤（李寿山方）

【组成】　太子参15g，麦冬15g，制半夏7.5g，柴胡6g，生白芍10g，炒栀子7.5g，牡丹皮7.5g，

青皮10g，丹参15g，甘草6g。

【用法】　先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火

20分钟。煎好后2煎混匀，总量以200ml为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。

视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药，服药过程中，停服中西药物。

慢性萎缩性胃炎一般需坚持治疗3个月为一疗程。

【功效主治】　养阴益胃，清中消痞。主治浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症

见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红

少津或舌苔光剥龟裂，脉细或数等。

【方解】　方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦冬甘寒清热，养阴益胃；制半

夏和中降逆以消痞；青皮理气疏肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以

抑肝和胃；栀子清泻三焦郁火；牡丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能

调和诸药。诸药合用以太子参、麦冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、牡丹皮之

清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃、清

中消痞之效。

【加减】　泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地黄，太子参易沙参；噫气矢

气不畅者加佛手；气逆咽梗不适者加旋覆花、生代赭石；食少难消者加鸡内金、炒谷麦芽、

乌梅；大便清薄者加山药、白扁豆，减栀子、牡丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、菊花，去柴 胡。

【验案】　王某，女，32岁。1987年9月8日初诊。患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由

情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥、二三日

一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈，胃纤维镜及病理检查诊断：慢性萎缩性

胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾、胃俞穴有压痛。脉证合参属胃

痞证。系中虚火郁、阴亏胃热所致，治以养阴益胃、清中消痞法，予清中消痞汤加减。处

方：沙参20g，麦冬20g，清半夏7.5g，炒栀子7.5g，粉丹皮7.5g，青皮10g，生白芍15g，石斛

20g，生地黄20g，柴胡3g，生甘草6g，水煎服。服药2周，灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均

减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正

常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎轻度，嘱饮食调养。停

药观察1年，一切良好。

【方源】　《名医名方录》



胃炎--楂梅益胃汤（廖金标方）

【组成】　沙参30g，麦冬10g，玉竹10g，生地黄10g，木瓜10g，山楂15g，石斛12g，山药

15g，甘草6g，乌梅12g，白芍12g。

【功效主治】　酸甘化阴，养阴益胃。主治脾阴不足、胃土燥热之证。症见胃脘嘈杂，似饥

似辣，似痛非痛，食已即饥，一食即饱，口干舌燥，舌少苔、无苔或花剥苔。多见于现代医

学慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃窦炎等。

【加减】　对于胃脘胀痛者，加调气不伤阴之佛手片、代代花、萼梅花等；大便秘结者，加

火麻仁、瓜蒌子、黑芝麻；疼痛偏气分者，加川楝子、香附；疼痛偏血分者，加延胡索、丹

参；萎缩性胃炎是胃的腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌减少或胃中完全无游离酸，重用乌

梅、山楂、木瓜、白芍之类以酸敛养胃；在胃镜中发现合并胃黏膜糜烂者，加蒲公英、白花

蛇舌草；合并胃息肉者，应软坚散结，加千金子霜、山慈菇、黄药子；在病理检查中发现肠

上皮化生者，当防癌变，可酌情加半枝莲、石见穿、石打穿、荠菜、蛇莓；病延食管，络损

瘀结者，加威灵仙、天仙子、急性子、千叶白槿花。忌大苦大寒、燥热刚烈之品。

【方源】　张季林．廖金标经验方3首简介．江西中医药，2000，31（3）：3



消化性溃疡--溃疡方（周信有方）

【组成】　党参20g，炒白术9g，黄芪20g，当归9g，炒白芍20g，丹参20g，延胡索20g，三七粉

（冲服）4g，白及15g，海螵蛸30g，砂仁9g，鸡内金15g，香附9g，制附子9g，干姜6g，甘草9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　健脾益气，温中活血，辅以理气和胃。用于消化性溃疡。

【方解】　方中参、术、芪、草有补中益气，健脾生血，托里生肌之功。现代药理研究表

明，参、芪、草具有抗溃疡作用，能改善微循环，增加胃黏膜血流，促进溃疡愈合，提高机

体抵抗力。当归、白芍、丹参、延胡索等养血和血、化瘀之品，具有明显的增加胃黏膜血

流，增强溃疡局部营养，起到活血生肌，促使溃疡愈合的作用。活血祛瘀乃治疗本病的重要

方法，故方中所用药物较多，配用化瘀止血之三七，可收相得益彰之功。有谓“无酸不成溃

疡”，故方中以海螵蛸制酸止血，中和胃酸，防止氧离子反渗，且对胃黏膜可起到重要保护作

用。白及可止血生肌。香附、砂仁、鸡内金和胃理气消食，有调理肠胃蠕动之功。附子、干

姜可温中散寒止痛。

【加减】　如寒象重或疼痛明显者，可加重制附子至15～30g；若证系胃阴不足，胃脘隐痛伴

灼热感，口干口苦，大便秘结，舌质红少苔者，可减去温燥之品附子、干姜、砂仁等，加滋

阴养胃之品沙参、麦冬、石斛各15g。制酸剂之配伍则要视寒热虚实不同而选择，属虚属寒者

可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；属实属热者，可选浙贝母、左金丸（入煎或另吞）6

～10g。而瓦楞子、鸡蛋壳、海蛤壳等性平之品，属寒属热者均可酌选。对于制酸剂需坚持作

为佐使药伍用，因这类药物在抑酸，保护胃黏膜，调整肠胃的运动和分泌等方面，均有协

调、促进作用，且反酸、吞酸症之有无，并非与胃酸分泌的高低成正比。因此即使临证无反

酸之症，亦要使用此类药物。大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉3g，三七粉

3g，大黄粉1.5g，混匀调成糊状或装入胶囊，1日分3次服；亦可单加白及粉9g，1日分3次调

服；若日久溃疡不愈，时见大便隐血者，可加服白及粉3g，三七粉3g，乌贼骨3g，黄芪粉3g，

混匀调成糊状或装入胶囊。分3次吞服。

【验案】　孙某，男，60岁。1998年4月20日初诊。1997年11月做胃镜查为十二指肠球部溃疡。

于每次进餐后上腹部有疼痛感，可持续2～3小时，直到下次进餐时疼痛才可缓解或消失。有时

半夜疼痛，难以入睡。曾服西药（具体药物不详）亦无缓减。患者极度痛苦，遂来就诊，请

求中医汤药调治。症见胃脘胀痛，喜温喜按，吞酸泛恶，纳差，疲乏，便黑，舌质暗淡苔

白，脉虚弱。证属脾胃虚寒，和降失调，胃络瘀阻，虚实夹杂。治宜健脾益气，和中制酸，

和血祛瘀，温中消滞。处方：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，炒白芍20g，丹参20g，延胡索

20g，三七粉（冲服）4g，白及15g，海螵蛸30g，砂仁9g，鸡内金15g，干姜6g，制附子9g，甘

草9g。水煎分服，早、中、晚3次。服上药7剂，疼痛减轻，不泛恶，饭量增加，便色好转，仍

吞酸，乏力，原方继服7剂，诸症消失，大便颜色正常。嘱其饮食有节，继续服药1个月，以巩

固疗效。

【体会】　在临床上对本病辨证分型认为，以脾胃虚寒证型为主，兼夹气滞、血瘀。治疗

上，宜标本兼顾，通补兼施，以健脾益气、温中与活血祛瘀为主法，辅以理气和胃，并合理

使用制酸剂，这是治疗本病的主要原则。拟定基本处方，以通治本病，再结合偏寒、偏热、

偏虚、偏实之不同，随症加减。

【方源】　《周信有临床经验辑要》



胃脘痛--调气汤（张其昌方）

【组成】　柴胡18g，桂枝10g，法半夏15g，党参15g，黄连6g，干姜10g，厚朴10g，陈皮8g，

瓜蒌皮12g，白芍15g，炙甘草10g，大枣5枚，水煎服。

【功效主治】　平调寒热，疏利气机，通达三焦。用于胃脘痛。

【方解】　张老认为，胃脘疼痛虽可由气血阴阳虚实各种原因所致，然其根本原因在于寒热

失和，气机紊乱。其病变虽在胃脘，而病变中心在三焦。凡病变偏于中焦者，症见胃脘疼

痛，恶心呕吐，呃逆；病偏上焦者，可并见目眩，胸胁苦满，咽中如梗；偏于下焦者，可并

见腹胀肠鸣、便溏泄泻或干结等症。根据临床实践，张老拟定了平调寒热、疏利气机、通达

三焦为治则，以“调气汤”为主方的治疗方法。本方由小柴胡汤合黄连汤化裁而成，方中以柴胡

疏解少阳郁滞，半夏和胃降逆，二者合用可疏利气机，平调升降，桂枝、干姜散胃中之寒，

瓜蒌皮、黄连清泻热邪，二者合用以调和寒热。且瓜蒌皮散结疏气，宣通上焦，陈皮、厚朴

理气宽中，舒畅中焦，白芍行滞缓痛，党参、炙甘草、大枣益气和中。合而用之，使水火调

和，升降平衡，三焦通畅。凡胃脘疼痛，无论病发暂久，外感内伤，男女老幼，均可加减用之。

【加减】　病位偏上焦者，胃脘疼痛，伴咽中如梗，胸胁苦闷，原方去党参、白芍，加桔

梗、浙贝母各10g；病位偏下焦者，伴腹胀肠鸣，便溏或干结，原方去干姜、瓜蒌皮，加生姜

15g，槟榔10g；寒邪偏重者，胃脘痛突然发作，形寒呃逆，舌苔薄白，脉弦紧，方中重用桂枝

为15g，减黄连至3g，服后啜粥助汗；热邪偏重者，胃脘灼痛，口苦咽干，心烦口渴，舌质红

苔黄、脉滑数弦，原方去桂枝、干姜，加百合15g，蒲公英15g，石斛10g；食停滞者，伴脘腹

胀满，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔黄白厚腻，脉滑数，原方去白芍、党参，加麦芽30g，藿香

10g，山楂10g；气滞血瘀者，病程较久，胃脘痛有定处，拒按，痛如针刺或刀割，舌质紫暗，

脉涩，原方去党参、白芍、大枣，加赤芍15g，桃仁15g，丹参15g，红花5g，降香5g；脾胃虚

寒者，胃痛隐隐，喜暖喜按，泛吐清水，纳减神疲，便溏，脉软弱迟，舌质淡苔白，原方去

瓜蒌皮，减黄连至3g，加党参15g，黄芪15g，干姜5g，桂枝5g。

【验案】　宾某，男，30岁。1985年9月25日初诊。自1972年以来，胃脘疼痛反复发作，迄今

已历14年。近来发作频繁，发则胃脘痛如刀绞锥刺，腹皮冲起，辗转呻吟于床第之间，其痛苦

莫可名状。某医院拟作剖腹探查，患者因惧怕而拒绝，前来求治。症见面色无华，嗳气，时

作呵欠太息。脉沉弦小数，舌苔黄白而腻。证属寒热不调，三焦气机紊乱。宜平调寒热，疏

利气机。取调气汤加味：柴胡15g，半夏15g，白芍20g，黄连6g，干姜6g，桂枝6g，川厚朴

10g，陈皮8g，茯苓15g，党参15g，瓜蒌皮10g，台乌药10g，炙甘草10g，大枣5枚，4剂，水煎服。

复诊（9月30日）：服上方后，胃脘疼痛明显减轻，已不呕，间有嗳气、太息，食纳略增。脉

细弦，舌苔薄腻。原方去台乌药，加枳壳10g、麦芽15g以健脾理气。4剂。

三诊：诸症皆失，饮食正常，惟感疲乏，不任劳累。脉和缓，舌苔薄白。良以久病初愈，正

气不足，予黄芪建中汤加味以善后。半年后追访，其病未再复发，劳动如常。

【方源】　张旭东．张其昌谈治胃病的经验．湖南中医杂志，1988（5）：7





胃脘痛--胃脘痛基本方（于慎中方）

【组成】　生白芍15～30g，炙甘草6～10g，川楝子10g，延胡索10g。

【功效主治】　通滞止痛。用于胃脘痛。

【方解】　胃脘痛可因致病因素不同，有寒凝、气滞、热郁、湿阻、气虚、血瘀等多种见

证，诱发因素亦较为复杂。临床上以上述诸证兼夹者为多见。病机特点往往是寒热虚实，诸

证错杂，气滞血瘀，合而致病，使中焦枢机不利，胃气失于通降，滞而为痛，故临床症状突

出表现为疼痛。疼痛为标，滞而失于通降为本，即所谓痛则必滞，滞甚痛愈重。治疗当以通

滞止痛为先。于师选用芍药甘草汤，方中白芍柔肝缓肝，炙甘草甘缓调中，二药相伍，缓急

止痛。因肝以气为用，柔缓则肝用自调而中气调畅，所谓“治肝即可安胃也”。方中合金铃子

散，理气散瘀，行滞止痛。两方合用共奏缓急安胃，行滞止痛之功。再结合辨证，在该方基

础上加减治疗。

【加减】

1．气虚　胃脘隐痛，喜按，进食少量则痛缓，倦怠乏力，舌质淡苔白，脉弱。加太子参、党

参、炒白术、茯苓、山药、砂仁、广陈皮、黄芪等。

2．阳虚　胃痛喜暖喜按，得食则缓，泛逆清水，舌质淡苔白，脉细弱，加黄芪建中汤；痛甚

者，可加良附丸以增强散寒止痛之力，若伴腹痛泄泻，加理中汤；若阴寒内盛，脘腹痛剧，

呕不能食，痛不可近，手足逆冷，脉象沉伏，加大建中汤；寒甚者可酌加制附子、肉桂等。

3．阴虚　胃痛如灼，嘈杂似饥，形瘦食少，口燥便干，舌红少津或有裂纹，脉细数。酌加甘

寒之品，稍加益气、调气之药，如北沙参、石斛、麦冬、乌梅、生地、玉竹、太子参、山

药、佛手、玫瑰花等。

4．气滞　凡痛发于情志不畅，忧郁恼怒之后，症见胃脘胀闷，攻撑作痛，牵及两胁，嗳气，

脉弦者，宜选加郁金、香附、青皮、佛手、木香、陈皮、柴胡等，并注意配伍柔肝酸泄之木

瓜、当归等；若气郁化火，痛势急迫，嘈杂反酸，烦躁易怒，口苦，舌质红苔黄，脉弦数，

加栀子、香附、枳壳、黄连、青皮、蒲公英、黄芩，并稍佐吴茱萸。

5．食滞　痞胀而痛，拒按，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑者，加槟榔、炒三仙、莱菔子、枳

实、鸡内金；如素体脾胃虚弱，复加食滞者，当消补兼施，选加香砂枳术丸。

6．湿滞　脘痛痞闷，恶心泛逆，呕吐涎沫，身重倦怠，舌苔白滑，脉濡者，宜加半夏、陈

皮、茯苓、白蔻仁、藿香、苍术、砂仁等，亦可加平胃散。

7．血瘀　多为素有胃痛宿疾，症见脘痛如刀割，或如针刺，部位固定，夜间痛甚，舌质紫暗

或有瘀斑，脉弦涩。合入丹参饮，或失笑散，或加血竭，如兼有出血者，可加三七、白及、

茜草、云南白药等活血止血之品。

另外，如兼有外感表证，症见恶寒，身热，头身疼痛者，合香苏饮并加生姜以疏表；吐酸者

加煅瓦楞子、乌贼骨；胃虚有热，呃逆呕吐，舌苔薄黄，脉虚数者，加橘皮竹茹汤，并酌加

枇杷叶、生姜、清半夏等。

【验案】　王某，女性，70岁。1982年5月18日初诊。胃脘痛间断发作10年，经多方治疗，仍

有反复。近1个月来胃脘隐隐作痛，食后为著，纳差，口舌干燥，欲冷饮，大便干燥，手足心

热，舌质红少苔，舌边有瘀斑，脉细数。西医诊断为慢性浅表性胃炎。于师辨证为胃阴不足

兼夹瘀血，治以滋阴养胃、活血止痛。处方：基本方加生地黄、麦冬、石斛、沙参、丹参、

丹皮、五灵脂。3剂后疼痛减轻，6剂痛止，胃纳转佳。嘱逐渐增加每餐饮食，以充养胃气，避

免食用辛辣煎炸食物。上方加减调理月余而愈。随访6年未复发。

【方源】　孙健民，马丽亚．于慎中治疗胃脘痛经验．山西中医，1994，10（3）：9



胃脘痛--三合汤（焦树德方）

【组成】　高良姜6～10g，制香附6～10g，百合30g，乌药9～12g，丹参30g，檀香（后下）

6g，砂仁3g。

【功效主治】　对于长期难愈的胃脘痛或曾服用治胃痛药无效，胃脘喜暖，痛处喜按，

但又不能重按，大便或干或溏，包括各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、

胃神经官能症、胃癌等所致的胃痛，虚实寒热症状夹杂并见，舌苔白或薄白，脉象弦或沉细

弦，或细滑略弦者均可使用三合汤。若在上述症状基础上，又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇

舌色暗或有瘀斑或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者，则可使用四合汤。

【方解】　本方是以《良方集腋》的良附丸、《医宗金鉴》的丹参饮及百合汤（引自清·陈修

园《医学三字经》）三个药方组合而成，故名“三合汤”。其中良附丸由高良姜、香附组成，主

治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说：“同香附则

除寒祛郁”；香附味辛微苦甘、性平，理气行滞，利三焦、解六郁，李杲曾说“治一切气”“消食

下气”。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香

附。百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。百合性味甘平，主入肺胃，降

泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调；配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆

气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。再参《神农本草

经》说：百合能“补中益气”，王好古说乌药能“理元气”，故本方更适用于日久不愈、正气渐衰

之证。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味

苦、性微凉、活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》：“治心腹痛”；檀香辛温理气，利胸膈，调

脾胃，《日华子本草》：“治心痛”；砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血

分，又配以檀香、砂仁、既能活瘀滞，又能理胃气，再者丹参功同四物，砂仁兼益肾“理元

气”“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并

能养血、益肾、醒脾、调胃。以上这三个药方相合，组成一个方剂则既主气又主血，既主寒

又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。

【加减】　寒凝为主，遇寒痛重，得暖则舒，舌苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹

参为20g，加砂仁为6g，高良姜用10g，再加吴茱萸5g、干姜3g；兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜

干食，不欲饮水，舌苔白腻，便溏脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10g，半夏9～12g，茯苓

10～15g，木香6～9g，煅瓦楞10g；兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长

吁、嗳气，大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，

再加柴胡9g，厚朴10g，炒川楝子10g，绿萼梅5g，白芍10g，把檀香改为9g；兼有口苦，舌苔微

黄，虽思冷饮食，但食冷物痛又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减

高良姜为5g，加炒萸连6g，炒黄芩9g，千年健12g，去砂仁；兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭

后迟消，大便少而涩，或干燥，证属中焦气化不利，津不止输者，可加知母9g，焦三仙各9g，

香稻芽10g，葛根9g；大便色黑，隐血阳性者，加白及9g，生藕节15～20g，茜草炭12g，减良姜

为5g；舌质红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，

脉象沉细数，或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3g，去砂仁，加沙参9g，麦冬6g，

知母9g，白梅花3g。

【体会】　四合汤即在上述三合汤中，再加《和剂局方》失笑散（蒲黄6～10g，五灵脂9～

12g），四个药方合用，故名四合汤。本方是在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，《本草

纲目》中说蒲黄“凉血、活血、止心腹诸痛”。五灵脂行血止痛，《本草纲目》中说“治男女一切

心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风腹痛”。二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效

增强，以中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效，四方合用，既有气药，又有血药，

既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃腔痛，能发挥特有的效果。加减法：兼有呕血便

血者须改用蒲黄炭、五灵脂炭，再加白及10g，生藕节20g，或藕节炭30g，三七粉（冲服）

2g，灶心土（煎汤代水）60～100g，香附也要炒黑，可去砂仁。如无呕血、便血，但大便黑

色，隐血阳性者，也可用蒲黄炭、灵脂炭，或再加白及、乌贼骨等。其余加减，同三合汤。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》



胃脘痛--疏肝和胃散（裘吉生方）

【组成】　制香附、甘松、沉香曲、九香虫、刺猬皮、延胡索、降香、瓦楞子、黄连、吴茱

萸、生姜汁、甘蔗汁。

【功效主治】　肝气犯胃之胃脘痛。

【方解】　方以制香附、甘松、沉香曲理气平肝；延胡索行气活血止痛；九香虫疏散胸腹滞

气；瓦楞子软坚散结活血止痛；降香、刺猬皮行血化瘀；黄连、吴茱萸泻肝火而健胃止呕；

姜汁温胃；甘蔗汁甘寒和胃、补脾润燥。全方疏肝解郁、行气止痛、活血化瘀、健胃止呕，

使木得条达而不横逆，则胃气自和。

【验案】　胡某，北乡。初诊：食后脘痛吐酸，属肝阳犯冒，用平肝和胃法。处方：制香

附、川楝子、沉香曲、延胡索各9g，薤白6g，甘松、高良姜、九香虫、降香片、炒刺猬皮各

3g，戊己丸（包煎）4.5g，甘蔗汁（冲服）1杯。2剂。

二诊：脉渐和，肝阳犯胃，脘满作痛，得治已瘥，再守前法。处方：制香附、延胡索各9g，薤

白、沉香曲各6g，九香虫、高良姜各3g，甘松、炒猬皮、戊已丸（包煎）各4.5g，甘蔗汁1杯，

合鲜姜汁（冲服）5滴。3剂。

三诊：肝气犯胃，脘满作痛，大见瘳瘥，今当用清养法。处方：制香附、延胡索各9g，瓦楞子

12g，怀山药6g，甘松、当归身、戊己丸（包煎）各4.5g，九香虫3g，生鸡内金1.2g，甘蔗汁1

杯，各鲜姜汁（冲服）5滴。4剂。

按：《黄帝内经》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”。忧思恼怒，气郁伤肝。肝失条达，横

逆犯胃，气机阻塞，以致胃脘疼痛。泛吐酸水，亦为肝木犯胃所致。本案脘痛吐酸，显属肝

气犯胃，故用平肝和胃法。处方为疏肝和胃散加高良姜、薤白温中祛寒，戊己丸为黄连、吴

茱萸、白芍，能养肝阴而平肝阳，泻肝火而健胃止呕；蔗汁合姜汁冲服健胃补脾，是先父治

疗胃脘痛常用药。三诊改用清养法，加归身养血，以山药补脾健胃，配鸡内金健运消食。疏

理肝气之后，以补益脾胃善其后，乃治疗胃脘痛之大法。裘诗庭临证应用疏肝和胃散获效

后，常予四君子汤加当归、白芍、怀山药、生鸡内金，培土以固本。怀山药补脾肺气虚，治

食少倦怠；生鸡内金健脾开胃，以脏补脏，均为裘老所常用。尝曰：“怀山药与生鸡内金合

用，用量比例为四比一……为补脾益阴健胃良剂”。

【体会】　裘诗庭临证体会，裘氏疏肝和胃散对肝气犯胃之胃脘痛效果确具卓效。但如胃痛

出血，大便漆黑，或胃阴亏损，舌红少津，则非所宜，需酌用健脾摄血或滋阴益胃之剂，方

为妥贴。

【方源】　裘诗庭．裘吉生自制疏肝和胃散治疗胃脘痛．浙江中医杂志，1985（4）



神经衰弱--柴胡枣仁汤（谢海洲方）

【组成】　柴胡10g，黄芩10g，白芍10g，百合20g，酸枣仁20g，五味子10g，知母10g，川芎

10g，茯苓15g，党参10g，大枣5枚，甘草5g。

【用法】　每日1剂，水煎两次混匀，分中午和晚上临睡前2次口服。1周为1个疗程，一般观察

4～6个疗程。

【功效主治】　神经衰弱。

【方解】　本方调肝安神为基本大法。以仲景柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、黄连阿胶

汤、百合固金汤等化裁，组成柴胡枣仁汤。方中白芍、知母、百合为甘寒之品，滋阴以清

热，使肝木得养，肝体得润，热清神安，阴阳平衡；以酸枣仁、五味子酸以收之，敛其太

过，以酸补肝；肝急欲缓，以甘草、党参、大枣之甘，以缓其急；肝胆有热，以柴胡疏肝清

热，条达肝气。综观全方，具有养血柔肝，清热安神之功。

【加减】　凡诊断为神经衰弱者，以柴胡枣仁汤为主，再辨证加药，如心情急躁者加黄连、

栀子；失眠较甚者加生龙骨、生牡蛎、合欢皮、菖蒲、远志、琥珀粉；神疲乏力者加白术、

仙鹤草、五加皮；大便干结者加大黄；纳呆乏味者加乌梅、焦三仙；两胁胀满者加香附、枳

壳；月经不调者加当归、益母草等。

【验案】

1．何某，女，32岁。1991年10月8日初诊。患者1年前因受惊后引起失眠多梦，心情烦躁，胆

小怕事，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力，舌质红苔薄黄，脉弦细数。各项理

化检查正常，诊断为神经衰弱。经多方求治，效果不显，病情有增无减。辨证分析：患者为

女性，女子常血不足，肝体失养，易于肝旺，加之惊吓，胆气受伤，失于条达，久郁化火，

更伤阴血，而现诸症。证属肝虚火旺。治以养血柔肝，清热安神。方用柴胡枣仁汤加黄连、

生龙骨、生牡蛎，水煎服7剂。

二诊（1991年10月16日）：自述药后睡眠好转，精神有增，口苦发咸。上方继服，治疗3个疗

程，诸症已除。

2．刘某，男，17岁。1992年5月9日初诊。患者因去年中考，学习紧张，思想负担重，引起失

眠多梦，每晚约睡眠3小时，次日神疲乏力，上课精力不集中，记忆力减退，伴心情烦躁，大

便偏干，舌质淡红苔薄黄，脉弦数。曾服枣仁安神液有效。辨证分析：患者肾气未充，肝常

有余，不耐疲劳，又因学习紧张，劳累过度，罢极伤肝，肝阴亏损，致肝气不舒，魂不守

舍。治以养阴清肝，安神定志。方用柴胡枣仁汤加生龙骨、生牡蛎、栀子、琥珀粉，水煎服7 剂。

二诊（1992年5月16日）：自述服3剂后，已能睡眠5小时，心情烦躁减轻，大便正常，精神好

转，舌质淡红苔薄黄，脉弦。用原方治疗4个疗程，病状全部消失，学习成绩提高。

【体会】　神经衰弱是由于长期或严重的精神刺激、用脑过度、心情不畅、病后体虚等引起

大脑兴奋和抑制功能失调的一种常见多发病。本方以调肝为先，是治疗神经衰弱病的专病专

方。如能在此基础上结合辨证用药，更切临床，方能提高疗效。

【方源】　《谢海洲临床经验辑要》



顽固性失眠--调燮阴阳汤（张鹳一方）

【组成】　生龙齿30g，生牡蛎30g，龟甲15g，炒酸枣仁30g，茯神15g，当归15g，白芍15g，生

地黄15g，麦冬15g，琥珀10g，合欢花15g，百合花15g，肉桂、黄连各1.5g（研末吞服）。

【用法】　水煎服，每日1剂。

【功效主治】　调燮阴阳，恢复平衡。顽固性失眠。

【加减】　急躁易怒，头晕脑胀，口干苦者，加柴胡、郁金、夏枯草、菊花以清肝平木；心

烦不安，舌红而痛，小便短赤者，加栀子、竹叶以清心泻火；躁扰不宁，言语颠倒，奔走欲

狂者，加生铁落、金器、朱砂以镇惊安神；大便秘结，舌苔黄腻者，加生大黄、枳实、莱菔

子以通腑荡垢；胸闷泛恶，时发痰咳者，加半夏、茯苓、枇杷叶以宽胸祛痰；腹满纳差，嗳

腐吞酸者，加麦芽、鸡内金、建曲以和胃消食；腰膝酸软，头晕耳鸣者，以熟地易生地黄，

加枸杞子、山茱萸、鹿角胶以补益肝肾；气短懒言，四肢乏力者，去生地黄、麦冬，加黄

芪、党参、白术以益气健脾；烦闷多瘀，唇暗暗舌紫者，加红花、桃仁、丹参以活血化瘀；

合并高血压者，加石决明、代赭石、牛膝以加强潜镇之力，并引血下行；以入睡困难，易惊

易醒为主者，加珍珠母、五味子、夜交藤以安神定志；以多梦纷扰，神衰健忘为主者，加远

志、女贞子、何首乌、石菖蒲以健脑益智。

【验案】　朱某，男，27岁。1997年12月11日诊。患失眠5年余，经常头痛头晕，心烦健忘，

虽经多处中西药物治疗，然收效甚微。20天前由于生意不顺，失眠加重，渐而彻夜不睡，且言

多无序，如醉如梦，莫可名状。3日前，发展为不辨目的、方向到处乱走，问其行为，亦自

知，但不能自制。但觉心烦焦虑，躁动难安，口干口苦，溺黄便结。视其眼神浮泛，白睛混

浊，遍布红丝，满面如涂油脂，舌质干红无苔，脉弦数少柔。此病乃焦劳思虑，五志内焚，

久不得眠，神乱欲狂。病机在于：阴虚于内，阳浮于外，心火亢于上，肾阴亏于下，阴阳失

调，水火不济。经云：“阳不入阴则目不瞑”。又云：“阳胜则狂”。故治当补阴镇阳，引阳入

阴。用调燮阴阳汤加减：生龙齿30g，生牡蛎30g，生石决明30g，炒酸枣仁30g，茯神15g，当归

15g，白芍15g，生地黄30g，玄参20g，麦冬15g，大黄（后下）9g，琥珀（冲服）10g，朱砂

（冲服）1.5g，生铁落500g、金器1件为引，水煎服。另用肉桂、黄连各1.5g，研末吞服。3剂

后，狂定思睡，神志安祥，小便微黄，大便通畅，舌质转淡红，脉弦细。原方去铁落、金

器、石决明、大黄、朱砂，加石菖蒲、菊花各12g，大枣5枚，小麦120g，连服4剂，每夜能睡5

小时左右，诸症均失，脉舌趋于正常。继用六味地黄丸、朱砂安神丸调理1月，以巩固疗效。

随访至今，虽偶有失眠，亦不需用药，症遂告愈。

【体会】　失眠一病，古称不寐，究其病因病机，古往今来多责之以脏腑阴阳失调，气血失

和，继而心神失养或心神不安所致。如张景岳在《景岳全书·不寐》中说：“寐本乎阴，神其主

也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”因此临

床多以虚实分类，治疗亦常以虚损和邪热立论。然张老认为，无论或虚或实，皆因阴阳失去

平衡，睡眠功能紊乱而发病。故阴阳失调，不相既济是其病机关键所在。诚如清代林佩琴所

言：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”（《类证治

裁》）阳不交阴，阴不纳阳，阴弱于下，阳扰于上，遂成失眠顽症。

张老强调，治疗顽固性失眠，应以调燮阴阳为主，并把调燮阴阳作为贯穿始终的治本之法。

因为只有阴阳调和既济，神机功能恢复平衡，失眠才能消除。调燮阴阳的具体方法，包括两

方面：一是滋补肾水涵育其阴，二是镇敛心火潜纳其阳。两者相合，使弱阴得固，龙雷不

扰；浮阳得敛，心君自安。如此，则阴平阳秘，水火既济，神机由乱而治，临卧自可入眠。

调燮阴阳的同时，还要注意标本缓急，而权衡施治，标实较重时，宜以祛邪为先，适当参入

斡旋阴阳之品；待标实既去，则可径用调燮阴阳之法，以图其本。

【方源】　《张鹳一医案医话集》



失眠--气机不畅之失眠验方（施今墨方）

【组成】　紫苏梗5g，桔梗5g，清半夏6g，夏枯草6g，厚朴花6g，枳壳5g，陈皮5g，茯神木

10g，白杏仁6g，分心木6g，黄连3g，黄芩6g，香附米6g，薤白6g。

【用法】　水煎服三五剂，即可见效。

【功效主治】　气机不畅之失眠。

【方解】　凡由于气机不调，常发失眠症者，心中必多闷郁，郁则气不舒，气不舒则肝胆先

受其影响，从而睡眠不安。必须以开郁顺气为主，用温胆汤之意而不泥其方。故以香附、厚

朴花顺气开郁，分心木（即核桃内之隔墙薄片）有开疏胸闷之功，薤白醒脾通阳，苏梗通气

治失眠，陈修园采用之，并引《侣仙堂类辨》语“紫苏叶能引阳气而入阴分”。但苏叶辛散，不

如用苏梗通气为良。半夏、夏枯草互相配伍，能调和肝胆，平衡阴阳；连、芩祛中焦之热，

较之竹茹力宏；陈皮、枳壳化痰理气，白杏仁润燥，桔梗通肺气，为舟楫之使，重用茯神木

以安心脑。务使气机调顺，上下相通，郁开神清而脑自安，失眠之症以除。气行迅速，汤剂

尤宜，但服三五剂即能生效。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--施今墨》





失眠--血行不畅之失眠验方（施今墨方）

【组成】　当归6g，川芎4.5g，合欢花6g，酸枣仁6g，郁金6g，远志6g，柴胡5g，白芍6g，生

地黄6g，西红花3g，丹参10g，炙甘草3g，夜交藤18g，琥珀粉（分2次随药送服）3g。

【功效主治】　血液不能畅通而致失眠，妇女经行愆期而患失眠。

【方解】　凡由于血液不能畅通而致失眠者，其血必滞。肝藏血，血行不畅，肝必有郁。故

以四物汤为君，柴胡、合欢花、郁金疏肝顺气，酸枣仁、远志、琥珀安神补脑为之臣。丹参

活血生新以养其心，红花疏其瘀滞为之佐；炙甘草补中，并重用夜交藤以交其脑肾，为之

使。如是则血液循行畅通。心、脑、肾均得安泰，失眠之症自除。但血行迟缓，宜多服数剂

以荡涤之。凡妇女经行愆期而患失眠者，每多此症，用之收效尤捷。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--施今墨》





：失眠--神经衰弱失眠验方（施今墨方）



【组成】　百合，知母，生地黄，磁朱丸，何首乌，寸麦冬，龙齿，紫贝齿，生熟酸枣仁，

石菖蒲，甘松，糠皮，西洋参，白蒺藜，鹿角霜，炙甘草，白薇，紫河车，天麻，炒远志。

【用法】　共研细末．枣肉适量和为小丸。每日早、晚各服6g，白开水送服。

【功效主治】　本方主治用脑过度，心力衰弱，精神恍惚，犹类怔忡，日夜撞扰，毫无睡

意，睡亦不熟，难解乏倦，杂念起伏，无能制止。长此以往，势将趋于精神失常状态，亟宜

治疗，以资挽回。按此等症，患者痛苦虽深，而欲说明其症状如何如何，又不能具体指出，

只能说失眠而已。此由于百脉皆病，欲说无由，与《金匮要略》所载百合病相似。

【方解】　本方以百合、知母、生地黄为主，再加磁朱丸交其心肾，甘麦大枣汤治其脏躁

（糠皮易得，以代浮小麦）。复用紫河车、鹿角霜补其内分泌。酸枣仁、远志、寸麦冬、何

首乌、西洋参以补心神，安脑生津，并敛肝气。龙齿、贝齿镇惊安眠，配以白薇、菖蒲、天

麻、白蒺藜、甘松，芳香祛风补虚。俾其脑神经平衡，如是则肝木得以滋养，不致妄动；肾

水得以上升，躁去惊定；心脑安和，失眠之症自愈。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--施今墨》



郁证--菖蒲郁金汤、温胆汤化裁方（吉良晨方）

【组成】　石菖蒲10g，广郁金10g，清半夏10g，化橘红10g，云茯苓10g，荷叶梗6g，炒枳实

（打）6g。

【功效主治】　解郁调肝，清化痰热。主治郁证。

【方解】　郁证临床常见，较为复杂多变。吉老积数十年的临床经验，认为病机以气郁不

畅，肝郁气滞，疏泄失常，痰湿蕴郁为主。治疗以解郁调肝，清化痰热为法，用药多选菖蒲

郁金汤、温胆汤二方化裁加减。

【加减】　气郁不舒，两胁胀痛加醋柴胡10g，制香附10g；兼有化热者，加炒栀子10g；大便

秘结加全瓜蒌30g；心神失养而夜寐不宁或难以入寐者，加炒酸枣仁30g；心烦口干，加麦冬

15g；若属忧郁伤神脏躁不安者，则以甘麦大枣汤合之；如见肝阳上扰，头晕且胀，目赤者，

加菊花15g，生白芍12g，去云茯苓、荷叶梗；兼血虚面色无华者，加全当归15g；气虚而见气

短乏力神疲者，加台党参12g。

【验案】　金某，女，48岁。1992年3月6日初诊。患者练“中心自然功”3个月。于5天前开始神

志模糊不清，语无伦次，眼睑瞤动，练功时躺在地上四五小时不动，自言有神灵指使所致。

终日不思饮食，二便失禁，舌苔白中黄厚，体形肥胖，脉象沉滑无力，血压23/16kPa。此湿热

内郁，肝阳上扰，神失内守，为郁证之属。治宜解郁清化，平肝潜阳之剂。以广郁金10g，石

菖蒲12g，清半夏10g，云茯苓20g，黄连3g，全瓜蒌30g，决明子30g，珍珠母30g，生龙牡各

30g。水煎服，每日1剂，连服5天。复诊时述，服上药3剂后症状明显好转，语言神志渐清，略

思饮食，惟仍胸闷烦急。舌苔白微黄滑腻、尖边略有齿痕，脉来沉弦滑数，血压21/15kPa。仍

以上方去茯苓、珍珠母、加广橘红12g，荷叶梗10g。继服5剂后诸证明显好转。停药调养而愈。

【方源】　郭钟良．吉良晨治疗郁证举隅．北京中医杂志，1993（6）：4



：狂证--增损旋覆代赭汤（武九思方）



【组成】　旋覆花（包煎）10g，代赭石15g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，香附10g，沉香末

3g，川黄连9g。

【功效主治】　镇心涤痰，泻肝清火。主治狂证。

【方解】　方中以旋覆花化痰通结；代赭石降气镇逆；半夏配川黄连，苦辛通降，清肝和

胃；香附配沉香，疏肝利气，降气平逆；茯苓健脾宁心；陈皮理气除痰。

【验案】　吕某，女，21岁。因父母反对婚事，心情惆怅多日，于结婚次晨突然狂躁不安，胡

言乱语，不吃不喝。经当地医生治疗月余无效，特来求治。症见烦躁不安，语无伦次，胸胁

憋胀，呃逆频作，口干口苦，便结溲黄。舌质红苔黄，脉象弦数。此为痰火气结所致，予增

损旋复代赭汤加郁金、川厚朴各10g，瓜蒌25g，炒酸枣仁、远志、栀子、黄芩各10g，朱砂

（冲服）3g。2剂后，诸症明显减轻。原方酌加沙参、麦冬，连服4剂，一如常人。随访数年，

未再复发。

【方源】　《黄河医话》





情志相关病--八味除烦汤（黄煌方）

【组成】　八味除烦汤为半夏厚朴汤加黄芩、连翘、栀子、枳壳组成。

【功效主治】　治疗急慢性咽喉炎以及与精神有关的哮喘、胃炎、肠炎、盆腔炎、更年期综

合征等疾病。表现为失眠多梦，焦虑心烦，情绪不稳，咽喉异物感，腹胀胸闷，恶心呕吐，

或咳嗽气喘，或不思饮食，或眩晕心悸，舌质红、舌苔薄黄或黄腻，脉数有力等。临床效果

甚好。此方证以春天多见。

【验案】

1．顾某，女，36岁，形体壮实。2005年12月31日初诊。患者刺激性呛咳1周，痰多质黏，脸

红，鼻子容易出血，鼻涕中有血丝，睡眠易醒，唇红，舌淡红。黄师处以八味除烦汤合桔梗

甘草汤加减：栀子12g，厚朴12g，枳壳10g，制半夏12g，茯苓12g，桔梗6g，生甘草3g，连翘

20g，黄芩10g。药后3天咳嗽渐愈，鼻涕中血丝不显，睡眠好转。

2．丁某，女，49岁，形体中等，偏壮实。2006年2月14日初诊。胃脘隐痛2月余。检查发现慢

性浅表性胃炎，伴有HP（+），有子宫肌瘤、乳腺小叶增生史，平日易发口腔溃疡。现症见：

胃痛阵作，反流、烧心感，时有烘热，唇红咽红，两侧扁桃体稍肿大，容易烦躁，大便不成

形，舌质红苔白。黄师处以八味除烦汤：姜半夏12g，厚朴12g，茯苓12g，紫苏梗12g，枳壳

12g，黄芩10g，连翘20g，栀子12g，干姜6g，大枣20g。药后1周，胃痛、反流、烧心感等症状

减轻。3周后胃痛、反流、烧心感消失，口腔溃疡消失。

3．朱某，女，40岁。2005年3月26日初诊。形体瘦小，尿频、眼睑水肿1年余，未做任何检

查。现症见患者自觉心慌手抖，紧张后为甚，咽喉中有异物感，自觉有焦虑情绪，自己不能

控制，夜寐多梦，经前乳胀，月经有血块，大便黏而不爽，舌质红苔薄腻。黄师处以八味除

烦汤加味：栀子12g，连翘20g，黄芩10g，制半夏10g，厚朴12g，茯苓12g，苏梗12g，枳实

12g，六一散（包煎）20g，猪苓12g。药后1周，患者尿频好转，大便畅。原方加减1个半月

后，患者小便畅，咽喉异物感减少，夜寐改善，心情明显好转。2006年3月随访，诸症未犯。

按：八味除烦汤方证是建立在半夏厚朴汤方证基础上的，即患者会有咽喉异物感等感觉异

常，有消化道的不适症状，以及情绪波动较大，为人较敏感等。此外还会有“热”的症状，在精

神上则表现为“烦”，案1的夜寐易醒、案2的自觉烦躁、案3的焦虑不能自控、夜寐多梦均体现了

这一点。黄师认为睡眠状况最能体现“烦”的程度，尤其在患者自觉烦躁、焦虑不明显时，睡眠

不佳更是“烦”的有效客观指征。服药后，患者睡眠状态和精神状况的改善往往最为明

显。“热”在生理上则表现为“红、肿、热、痛”。案1的痰多质黏、鼻易出血、涕中血丝、脸红唇

红；案2的易发口腔溃疡、反流、烧心感、时有烘热、唇红咽红、两侧扁桃体肿大、舌质红；

案3的经前乳胀，月经有血块、大便黏而不爽、舌质红，都反映了“热”的症状，尤其是和消化

道有关。虽然三者主诉不同，但同样可以抓住其主证，即八味除烦汤方证，异病同治，方证

相应，取效颇捷。

【体会】　后世一直把半夏厚朴汤当成用来治疗咽喉有异物感的专方。咽喉为肺胃之门户，

是人反应特别敏感的部位，与情绪的变化有很大影响，所以不仅在感冒、咳嗽、哮喘等呼吸

道疾病及胃肠炎、胃溃疡等消化系统疾病时会感觉不适，在情绪不佳如烦躁、焦虑、抑郁等

情况下也会出现咽喉的不适感，同时伴有胸闷、呼吸不畅等，此即所谓的痰气交阻，黄师谓

此时用半夏厚朴汤最有效果。

《伤寒论》中栀子厚朴汤的指证很明确：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主

之”。很多患者压抑日久会出现焦虑、烦躁、失眠多梦、胸闷腹满的症状，所以黄师常以此方

配合半夏厚朴汤，药后患者往往腹胀消除，睡眠改善，则患者的精神状态随之好转。另外，

当咽喉不适时，往往会有咽喉疼痛红肿、唇红、舌质红等上焦风热症，此时加用黄芩、连翘

效果更佳。

栀子、连翘是黄师根据《伤寒论》的栀子豉汤改进的良方，避免了原方豆豉因炮制不规范而

导致的弊病，代以轻宣力量较好又能流通十二经气血功能的连翘，使得原方清热除烦的功效

大大增强，黄师谓其能治疗心烦而咽中痛，且消除淋巴结肿大效果颇佳。

【方源】　管隽．黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用．江西中医药，2007，38



情志相关病--八味解郁汤（黄煌方）

【组成】　八味解郁汤为半夏厚朴汤合四逆散（枳实换成枳壳），由柴胡、白芍、枳壳、甘

草、半夏、厚朴、茯苓、苏梗组成。

【功效主治】　八味解郁汤方证特征如下。

1．因精神刺激所致的咽喉异物感（咽中如有炙脔）。《金匮要略》第二十二篇第五条曰：“妇

人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”黄师认为此咽喉异物感不仅包括咽痛、痒、干燥，咽中

有黏痰、鱼骨梗阻感等，还包括胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感，以及有气流向上

攻撑至咽喉感、经常嗳气等。有时患者自述咽痛，但咽喉并不充血红肿，扁桃体也不肿；咽

痒有时可表现为越紧张越痒；自觉咽中有痰者，总是吐不出，即便吐出也仅有少许白痰。

2．消化道症状腹胀，呕吐恶心，食欲不振。

3．四肢常冷精神紧张、月经期和生气时更甚。

4．胸胁苦满除自觉胸痛胸闷以外，尚有客观的“硬满”，即通过腹诊、按诊发现胸胁部、腹部

绷硬，按压有抵抗感；或头侧面、肩颈部、胸腹部、身体两侧有肿块及疼痛，包括乳房肿

块，乳腺小叶增生，肩颈部酸痛，腹股沟淋巴结肿大等。

5．主诉以自觉症状为多，多属于敏感性体质常无阳性体征或器质性病变；体质尚可，但对外

界刺激反应较大，情绪不稳，常处于抑郁状态，喜叹息；有时可见欲望低下，对任何事情都

提不起兴趣；女性可有月经周期不准。

6．或然证或咳嗽气喘，痰多胸闷，或眩晕心悸，失眠多梦，或小便不利，便秘，里急后重。

可伴有心血管、肺及呼吸道、神经精神系统疾病等。

7．脉多弦滑。

【验案】　陈某，男，44岁。2006年10月25日初诊。近来受凉后剑突下疼痛，脸色暗黄。有慢

性萎缩性胃炎病史。常有嗳气，欲呕，食欲不佳，食后胃脘不舒，大便如水样，不易入睡，

疲乏。平日较为在意他人想法及评论，追求完美，情绪不稳定，近日有不顺心之事，舌质暗

淡有齿痕、苔薄，脉弦。黄师处以八味解郁汤：柴胡10g，白芍10g，枳壳12g，生甘草3g，姜

半夏12g，茯苓12g，厚朴12g，苏梗12g，干姜6g，大枣20g。并嘱咐患者：虽形体偏弱，但无大

病，只是比较敏感，所以不能受惊吓，有心事要尽早解决；多进行愉悦性的锻炼，秋天多晒

太阳。1周后患者诸症均好转。

按：黄师临床以八味解郁汤证治疗患者甚多，大多为工作压力较大的白领，检查大多无器质

性的病变，自觉症状较多。此案较为典型，患者剑突下疼痛、嗳气分别是胸胁苦满和咽喉异

物感的延伸；欲呕，食欲不佳，食后胃脘不舒，大便如水样，敏感的性格及体质状态，舌苔

脉象都符合方证。加干姜、大枣取其温中散寒，调理脾胃。因病情和情志有关，黄师则加以

心理疏导；秋日寂寥易使人悲秋，多晒太阳可避免不良情绪的加重，使人以阳光般的心态去

面对生活。

【体会】　在临床上，黄师发现许多（包括梅核气）以身体感觉异常为表现的精神神经系统

疾病患者，常常兼有四逆散证（譬如手冷等），将两方合用，常能收到良好的效果，精神状

态改善尤其明显。八味解郁汤方证辨证有几个要点：首先，患者往往同时具有消化系统和精

神神经系统的症状，如腹胀、呕吐恶心、食欲不振、容易紧张、发怒、压抑、睡眠不佳、感

觉异常等；其次，特征性的症状甚为关键，如咽喉异物感、四肢常冷等；再者，对患者体质

状态要准确把握，此类患者的体质可总结为“敏感”，对外界刺激无论生理或心理耐受力都不

高，譬如对疼痛、天气变化敏感，对别人看法十分在意等，性格多思多虑，情绪容易波动，

肌肉较坚紧，腹部按之有抵抗感或胀痛，腹直肌多呈紧张状态，肤色多暗，呈青黄色或黄

暗。最后，方证的延伸也很重要，咽喉异物感、胸胁苦满等所涵盖的面很宽，在方证中已详

细说明，在此不再赘述。

【方源】　管隽．黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用．江西中医药，2007，38



神经衰弱--挹神汤（焦树德方）

【组成】　生石决明（先煎）21～24g，生牡蛎（先煎）12～30g，生地黄9～15g，杭白芍9～

15g，白蒺藜9～12g，首乌藤9～15g，合欢花6～12g，酸枣仁9～18g，朱远志6～9g，黄芩6～

9g，制香附3～6g。

【功效主治】　阴虚肝旺诸症。

【方解】　方中以生石决明、生牡蛎补养肝阴、潜降肝阳，收浮越之正气，益阴清热为君。

生地黄、杭白芍补益真阴、滋水涵木、凉血生血、柔肝安脾为臣。首乌藤滋益肝肾、交合阴

阳；合欢花安神解郁；酸枣仁益肝助阴，宁心敛汗；朱远志交通心肾；白蒺藜散肝郁，息肝

风为佐。香附为阴中快气宣通，引血药至气分，增强诸药活力，兼能理气解郁；黄芩泻肝胆

火，养阴退阳为使。总之有养阴柔肝，镇肝潜阳，解郁安神，交通心肾之功。对阴虚肝旺诸

症，标本同治而以治本为主。

【加减】　①若肝血虚，则酌加当归、何首乌、阿胶等，不宜用辛香走窜，易动肝阳虚火之

川芎；②若肝阳旺，肝阳上扰，则酌加生代赭石、天麻、磁石等；③若兼见肝风则酌加钩

藤、僵蚕、白蒺藜等；④若肝气横逆，则酌加青皮、枳壳、香橼等；⑤若肝气郁结，则酌加

柴胡、玫瑰花、厚朴花、佛手等；⑥若肝火旺，则酌加龙胆草、芦荟、青黛等；⑦若肾阴虚

则酌加山茱萸、天冬、女贞子、龟板胶等；⑧若肾阳虚则需温养下元，可酌加肉桂、熟附

子、巴戟天、肉苁蓉等，然须结合补阴药熟地黄、枸杞子、黑桑椹子、龟甲等同用，以使命

门之火有所依存；⑨若心火旺，则酌加川黄连、莲子心、竹叶、灯心草、木通等；⑩若心血

亏伴有怔悸不宁，则酌加丹参、麦冬、柏子仁、茯神等；11 若心肾不交则酌加磁石、磁朱

丸、远志、交泰丸等；12 若心脾两虚则酌加白术、龙眼肉、芡实；13 若为增强安神作用，则

可酌加龙齿、紫石英、珍珠母等；14 若遗精、滑精，则酌加金樱子、莲须、锁阳草等；15 若

阳痿则酌加鹿茸、淫羊藿、阳起石等；16 若小便频数，则酌加覆盆子、五味子、益智仁、桑

螵蛸等；17 若腹泄，则酌加白扁豆、诃子、山药、肉豆蔻等；18 便闭，则可酌加火麻仁、郁

李仁、当归尾等。

【体会】　在长期的临床实践中，对于肝风内动、肝火偏旺、肝气郁结，需使用养阴柔肝、

镇肝潜阳、镇肝息风、调肝解郁、养心调肝诸法的病例，焦老师认为此属阴虚肝旺证，神经

衰弱中此证最多见。他以自拟的“挹神汤”方随证加减治疗，疗效满意。本方对妇女更年期综合

征的阴虚肝旺证，疗效亦佳。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》



癫 --癫 丸（何任方）

【组成】　天竺黄（另碎研细）15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，远志（蒸熟）

60g，麦冬（去心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫苏子60g，制香附90g，姜半夏30g，皂荚

（去黑皮、去子炙酥）60g，怀山药研粉适量糊丸。

【用法】　以上药为细末成丸，朱砂为衣。每服9g，1日1次或2次，温开水吞送。本方以丸剂

为宜，不作煎剂，或作为散剂，吞送或入胶囊或糯米纸包吞送，可酌定。

【功效主治】　癫 （羊癫风）。

【方解】　《素问·大奇论》有“心脉满大，痫瘛筋挛”“二阴急为痫厥”等论。都说明心、肝、肾

之病变为 之病机。癫 丸中竺黄、紫苏子、姜半夏、皂荚化痰涎；沉香、香附理逆

气；旋覆花降气；远志、茯神益志安神，远志并有祛痰开窍之作用；天冬、麦冬滋养并清心

宁神；白芍、甘草以缓其急；山药、朱砂则滋育、镇静。故全方能起到治 之作用。

【加减】　本方一般宜常服，故按原方配制，不作加减。

【验案】　蔡某，男，25岁。1978年9月6日初诊。患癫 已9年之久，多方求医未得控制。

现每天服用苯妥英钠，尚且每隔20天发作1次。发时大叫一声，然后昏倒，口吐白沫，抽搐。

予癫 丸方：天竺黄15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，远志60g，麦冬（去

心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫苏子30g，制香附90g，姜半夏30g，皂荚（去黑皮、去子

炒酥）60g。以怀山药研细末适量调以上各药末（各药先研极细末）成丸，朱砂适量为衣。每

服9g。

复诊（1978年10月12日）：服药后， 证一直未发作过。按上方续配1料继续服。

三诊（1978年11月7日）：来信述前药共服用2料，病至今未发。也未见副作用。复信再服

2料，以期巩固。

按：此病例初起为受冬季寒气之外袭，情绪之激动，积岁累月，寒郁化热，痰涎因心气虚而

阻滞， 证越发越频，乃至每隔20天发作1次。故给予理气、化痰、镇静等多方管顾，初

服癫 得以控制，再服而疗效坚固。

【体会】　本方来源于缪仲醇《先醒斋广笔记》补心宁志丸方，药味均按原方加工。其中皂

荚各地或有缺货，可到较大城市大药铺中购配。

【方源】　《何任临床经验辑要》



癫 --金枣代赭汤（王以文方）

【组成】　郁金30g，朱砂（冲服）1.5g，白矾（冲服）1.5g，甘草10g，小麦15g，大枣30g，夜

交藤20g，代赭石20g。

【功效主治】　主治癫 。

【方解】　本方以辛苦而寒之郁金为主药，入心肺二经，善宣气血，白矾化痰涎，朱砂锁心

安神，甘麦大枣汤为治疗脏躁之良方，今移治癫 病，意在养心安神而健脾运；更入代赭

石重镇肝逆，夜交藤交通心肾。俾水火既济，阴阳调和，心情舒畅，脏腑之气平复，则病自

愈。

【验案】　王某，女，30岁。1976年11月15日初诊。癫 病起3个月，每隔3～5日发作1

次。精神萎靡，食欲减退，大便干结，夜寐欠安，舌苔薄黄脉弦数。平素性情急躁易怒。证

属肝气久郁，心火内炽，挟痰上逆，扰乱清窍，予本方加焦山栀、竹叶。共服93剂，发作减

轻，周期延长，第3个月未再发作。停药观察1年，未见复发。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



痫证--安神定痫汤（成孚民方）

【组成】　白芍10g，法半夏9g，广陈皮7克，赤茯苓10g，竹茹10g，胆南星5克，石菖蒲9g，川

牛膝10g。

【用法】　日1剂，3煎，每煎20分钟，分早、中、晚3次饭后服用，每次服200ml。

【功效主治】　镇痉醒脑，豁除顽痰。用于痫证。

【方解】　成老之安神定痫汤由“《备急千金要方》之温胆汤”灵活加减化裁而来，去其辛燥及

有毒之铅丹，以重镇之代赭石代之；非腑实燥热内盛者不用大黄；合温胆汤以除肝胆虚热，

和胃祛痰宁心定志；用菖蒲宣气避秽开窍；牛膝引血下行，补益肝肾。

【加减】　临证热甚者可加栀子、黄芩、牡丹皮；肝火上冲，头脑热甚者加龙胆草；腑实便

秘者加大黄或瓜蒌子、玄明粉（同捣碎）；肝风内动抽搐反张较剧者加羚羊角（可用青山羊

角量加倍代替）、钩藤、天麻、蝎子；热蔽清窍者配紫雪丹或安宫牛黄丸；络伤血瘀者加丹

参、桃仁；有肝气郁结者加柴胡、白芍、炒枳实疏肝解郁；因惊吓所致，有夜寐不安者加龙

骨、牡蛎、代赭石、莲子心镇惊安神。主、辅、佐、使，诸药组合，共奏镇痉醒脑，豁除顽

痰之功，驱邪而不伤正，充分体现了中医整体观念，辨证施治的优势。

【验案】　王某，女，28岁。1982年12月20日初诊。其家人述，因情感失意，病发已3年有

余，发作时猝然昏仆不知人，口中作声，口吐白沫，四肢抽搐，数十秒后缓解，疲惫无力，

常三四日一发，虽经多方中西医医治亦罔效，慕名求诊于成老。症见患者呈抑郁质，面色青

灰，形体略显消瘦，察其舌质红苔白浊，脉弦数。经做脑电图显示有“散在棘波节律”，理

化检查排除器质性损害。结合病史，四诊合参，辨证为肝郁，风痰化热，蒙蔽清窍。治宜疏

郁，清热豁痰，醒神开窍。药用：柴胡10g，白芍10g，炒枳实9克，法半夏9克，广陈皮7克，

赤茯苓10g，竹茹10g，胆南星5克，石菖蒲9克，川牛膝10g，代赭石15g。10剂，煎服，每日1

剂，兼紫雪丹每次0.2g，1日2次，并经心理疏导，督促家人配合，畅其情志，晓之以理，旬日

后复诊，自述1周来未有发作，效不更方，治疗2个月后，已间隔20余日一发。随诊：舌转淡

红，脉象缓和，病势已大减，嘱去紫雪丹不用，守前方隔日1剂，后随访2年未发，告愈。

【方源】　卢明和，姚雪霜．成孚民治疗痫证的经验体会．亚太传统医药，2007（1）：79



震颤麻痹--通络定颤汤（杨百茀方）

【组成】　桃仁、川芎、僵蚕、枳壳、葛根、生地黄各10g，白芍、当归、丹参各15g，红花、

全蝎各6g，蜈蚣2条。

【用法】　每日1剂，加水浓煎2次，先以武火煮沸，再以文火煎熬20分钟，取药汁和合，约

300m1，分3次饭前温服。忌食烟酒、辛辣。

【功效主治】　活血化瘀，舒筋通络，息风定颤。主治震颤麻痹类病症，如头部外伤后遗

症、脑栓塞、顽固性头痛、中风后遗症等。症见头部或四肢手足肌肉震颤，摇动不止，舌有

瘀点或舌质紫暗，脉细涩或弦紧。

【方解】　本方是先生数十年来治疗震颤类病症总结出的经验方，以桃红四物汤和止痉散为

基础加减化裁而成。方中桃红、丹参活血化淤，全蝎、蜈蚣、僵蚕平肝止痉，搜风通络；葛

根松懈肌肉，宽缓筋脉，为治疗震颤之主药；辅以四物汤既养血柔肝，补益肝肾，又防温燥

太过；枳壳兼以理气行滞。是方组方严谨，配伍精当，诸药合用，攻补兼施，共奏化瘀通

络，养血活血，息风定颤，舒筋缓急之功。临证使用时要紧紧抓住瘀滞和风动之病机，若属

气血亏虚，不胜攻伐者，则当酌情以滋养肝肾，柔肝息风为主，本方则不宜使用。

【加减】　若因瘀血阻络，颤抖较甚者，加水蛭、地龙以活血通络，搜风止痉，痰涎壅盛；

昏馈舌强者，加石决明、川贝母、法半夏、石菖蒲、陈胆南星以涤痰散结，息风开窍；痰瘀

日久，化热生风者，加黄连、菊花、珍珠母、生龙骨、生牡蛎以清热疏风，重镇安神；头晕

目眩，肝阳上亢者，加钩藤、川牛膝、夏枯草以清热平肝，清利头目；情志郁结，心悸失眠

者，加郁金、薄荷、茯神、酸枣仁以行气解郁，养血安神。

【验案】　张某，男，52岁。1991年9月27日诊。自诉半年来双手颤抖，头摇不定，震颤不能

自主，先后在省内各大医院就诊，疑为帕金森病，屡服中西药无效，症渐加重，以至不能持

筷进食，遂延先生诊治。症见双手发抖，右手尤甚，头摇摆动，颈项强直，舌质暗苔白，脉

弦涩。此乃肝肾不足，络脉失养，气血瘀滞，邪风内生所致。治以活血通络，息风定颤，兼

以养血柔肝。投以通络定颤汤：桃仁、川芎、生地黄、枳壳各10g，白芍、当归、丹参、葛根

各15g，红花、僵蚕各6g，全蝎3g，蜈蚣2条。药服17剂，双手颤抖明显好转，头部震颤已可自

控，遂以上方加减共服80余剂，震颤诸症逐渐缓解而愈。随访至今，未见复发。

本患者年逾五旬，肝肾不足而致络脉失养，气血瘀滞，肝风内动而病发震颤。病属本虚标

实，治疗则应权衡轻重缓急，标本兼顾，不可偏执一端。本症以标实为急，故当以攻实为

主，兼以扶正，是瘀血不去，络脉不通，则邪风更张，故投以通络定颤汤而愈。

【方源】　茀郑晓英．杨百医方治验选介．四川中医，1993（1）：12



血管性痴呆--醒脑汤（陶根鱼方）

【组成】　西洋参3～6g，黄芪15～20g，当归10～12g，川芎12～15g，水蛭3～6g，地龙10～

12g，三七粉3～6g，远志6～10g，菖蒲6～10g，冰片0.3g。

【功效主治】　益气活血，醒脑开窍。用治血管性痴呆。

【方解】　方中黄芪大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；西洋参味甘微苦，益肺

阴，清虚火，助黄芪补气，补气而不伤阴；当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，

故能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，有祛瘀不伤血之妙；川芎上行头目，下调

经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非只治血有功，而治气亦神验也；三七粉、水

蛭助当归活血祛瘀；地龙通络；远志益肾强智，味苦辛性温，宁心安神，交通心肾，以苦温

泄热振心阳，使心气下交于肾，以辛温化肾寒，合肾气上达于心，以致阴平阳秘，水火既

济，菖蒲气温、味辛苦，开窍启闭宁神，二药相伍，安神益智，开通心窍更能清心醒脑；冰

片性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶。诸药合用共奏益气活血，醒脑开窍

之功。

【加减】　若头晕目眩，加天麻10g，葛根20g，泽泻15g以平肝潜阳；若肢体震颤加全蝎6g，

僵蚕10g，蝉蜕10g，地龙10g，蜈蚣（冲）10g，以息风止痉；若病久瘀郁而化热，见舌质红苔

黄腻，则选用温胆汤加味；若阴虚较甚加生地黄15g，麦冬10g，玄参10g，龟甲（先煎）15g滋

阴清热；腹胀食少者可加木香10g，麦芽15g醒脾除胀，兼见懒言短气者可加黄芪30g，党参12g

以益气健脾；头晕耳鸣甚者加天麻10g，川续断15g，桑寄生15g以滋阴潜阳；若肢体无力甚者

黄芪加至30g，茯苓12g，黄精12g以益气健脾。

【验案】　李某，男，69岁，退休干部。2003年2月25日初诊。患者家属代诉：患者以前性格

开朗，关心家人，喜欢与人交谈，1年前发现患者性格改变，孤僻，常一人呆坐，易激动，记

忆力减退，家人未予重视，近半年患者白天睡觉，夜间起床，常无缘由发火，过分关心自

己，大多情况下沉默寡言，一个人出门不知道回家路径，不知廉耻，上厕所后不提裤子就出

厕所门，故此前来就诊。症见：反应迟钝，计算力、记忆力减退，行动迟缓，头晕目花，听

力减退，表情呆滞，纳可，二便调，舌质暗苔白，脉细涩。治以益气活血，通络开窍醒脑。

方用醒脑汤加减：葛根、丹参、川芎、何首乌、神曲各15g，地龙、当归各12g，水蛭6g，远

志、菖蒲、法半夏、天麻、白术、陈皮各10g。12剂之后患者已能自觉同医生打招呼，计算力

和反应较前好转，余同前，改服醒脑丸，2个疗程后患者已复如从前。（此方在台湾讲学和医

疗指导期间反映较好，曾报纸报道5次，电视台采访2次）。

【体会】　陶教授认为气虚血瘀是血管性痴呆发病的关键因素，制定了益气活血，醒脑开窍

的治疗方法，旨在使气血循行无阻，脏腑气化正常，痰浊瘀血得以消散，气旺血活，恢复“阴

平阳秘，精神乃至”的正常状态，从而达到脑海通利，髓海充足，神机记忆恢复如常的目的。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》



慢性脑病--三黑荣脑汤（谢海洲方）

【组成】　黑桑椹子30g，黑大豆30g，黑芝麻30g，黄芪15g，党参10g，熟地黄15g，菟丝子

15g，枸杞子10g，全蝎10g，地龙10g，水蛭6g，土鳖虫6g，柴胡6g，羌活6g，陈皮6g，谷芽

30g，麦芽30g。

【功效主治】　补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。用于脑萎缩、老年性痴呆等慢性脑病。

【方解】　脑主元神，为“精明之府”“髓之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。

《灵枢·本神篇》云：“两精相搏谓之神”，言阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根

本保证。精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。根据“虚则补之”“损者益之”的原则，方用桑椹

子、黑大豆、黑芝麻、熟地黄、菟丝子、枸杞子益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益

气，健脾升阳。最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深

刻，一则升阳达巅行经入脑，脑为诸阳之会居于巅高，惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳

之气贯注于脑，以壮髓海；二则醒脾助肾，促化源，《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“三元真气衰

惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也。”脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气

升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物

质；三则阳升气旺，可化痰瘀，气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血

凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂到纯，以补为通之意。全蝎、地

龙、水蛭、土鳖虫又名四虫饮，是我的经验方，依“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、

散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。陈

皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿使之壅塞。

【加减】　若神志散乱，睡眠不安，梦呓苦笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、鸭趾草等以清

心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆

障碍者，加苏合香末入丸，可芳香开窍，提神醒脑；痰瘀浊邪动风，肢体颤抖，行动困难

者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等息风之品；有中风病史，颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷

纭，舌质暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。补肾

可合用五子衍宗丸或右归丸，或左归丸以平衡阴阳，益精填髓，健肾荣脑。祛风药可选用防

风、藁本、白芷、升麻、苍耳子、辛夷花等一二味以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之

功，从而使脑得充分荣养和修复。

【验案】　赵某，女，52岁。1991年10月25日初诊。患者自1989年底感到双下肢软弱无力，步

履不稳，渐到记忆衰退，口齿含糊，言不达意，表情呆滞。于1990年2月10日在某医院做颅脑

CT检查，报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩。症见目光呆滞，沉默缄言，

记忆衰退，思维模糊，定向力差，眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤，唇燥口臭，食欲不振，

呃声时作。舌质暗红苔黄腻，脉沉实。证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神

府失用。治疗先予清利三焦、调畅气机，后再予补虚化浊、通窍醒脑。以枳实导滞丸，每服

9g，每日2次，白开水送服。2周后便秘溲赤、口臭呃气、黄腻舌苔均消，食欲增加，故可改服

汤剂。药用：生黄芪18g，菟丝子18g，熟地黄18g，谷芽18g，麦芽18g，天麻9g，菖蒲9g，苍耳

子9g，枸杞子9g，全蝎9g，地龙9g，怀牛膝9g，黑大豆30g，黑芝麻30g，桑椹子30g，柴胡6g，

水蛭6g，土鳖虫6g，鹿角胶（烊化）6g，龟板胶（烊化）6g，青皮6g，陈皮6g，水煎服，每日

1剂。服药40剂后，眩晕大减，近期记忆力明显恢复，下肢力量增加，可以自行短距离行走，

惟神痴目呆缓解不显，故上方加苏合香末0.6g，制成蜜丸（9g/丸），每次1丸，每日3次，白开

水送服。半年后复诊，诸症均明显好转，生活基本自理，嘱继续服药治疗，以求全功。

【方源】　《谢海洲临床经验辑要》



脑病--乌龙丹（臧堃堂方）

【组成】　制何首乌20g，大地龙10g，水蛭3g，全蝎3g，僵蚕10g，川芎10g，葛根30g，生黄芪

30g，生地黄、熟地黄各15g，丹参20g。

【用法】　每日3次，每次6g，开水送服。上列药物，动物性药材洗净，低温干燥（50℃以

下），研成细粉备用；葛根粉研末备用；余药以水煎煮，浓缩成浸膏状，以此为黏合剂，将

动物药与葛根混合均匀，水泛为丸，低温干燥。

【功效主治】　益气补肾、活血通脉。主治缺血性脑病、脑血管痉挛、脑血栓形成、中风恢

复期、脑出血后遗症半身不遂、高血压眩晕头痛、颈椎基底动脉供血不足之眩晕、颅外伤及

脑手术后遗症。

【方解】　缺血性脑病及上列诸病，发病之本在于气虚，实系脾肾不足，功能失调，气之推

动帅血无力；其标在于痰瘀互结，脑络不通，脑失濡养，本虚标实之证，治当益气补肾，调

摄其功能，使气充力足，推动血液循环；活血通脉，消除梗死，血行通畅，能充分濡脑养

髓，故方中以何首乌、黄芪、生熟地，益气补肾，脾气充足以化生气血，肾阴满则生髓充

脑；地龙、水蛭、全蝎、僵蚕虫类搜剔之品，能化痰瘀，通脉络，改善血行，消除梗死；葛

根、川芎、丹参活血化瘀之品，能扩张心脑血管，促进心脑供血以助虫类消除梗死之用；益

气补肾之品与活血化瘀药相辅相成以奏效。梗死之症，非旦夕可图，故以丸剂，缓缓通之。

【体会】　本丸剂以头晕目眩或口眼?斜，半身不遂之中风后遗症，或辨证为气虚血瘀之脑

病为临床指征，用之有效。出血性脑病出血尚未停止，病情尚未稳定者，不宜应用，以免再

度出血，加重病情。

【方源】　《臧堃堂治则精华》



中风偏瘫--通络复瘫汤（邱幸凡方）

【组成】　黄芪60～120g，当归10～20g，丹参30g，赤芍30g，地龙15g，炮穿山甲10g，水蛭

6g，鸡血藤30g。

【用法】　每日水煎服3次，每次200ml。水蛭、炮穿山甲亦可研极细末冲服，用量稍减，一般

用水蛭和炮山甲末各4g混均冲服，每次4g，1日2次。

【功效主治】　益气养血，活血化瘀，通络复瘫。中风偏瘫的初中晚各期，尤以初中期为

佳。症见半身不遂，肢体乏力，或口眼歪斜，语言不利。

【方解】　本方系当归补血汤与补阳还五汤化裁锤炼而成。方中以大剂量黄芪益气生血，使

气旺血足而血易行；当归、鸡血藤养血活血通络；丹参、赤芍活血化瘀通络；地龙、炮穿山

甲、水蛭为虫类蠕动之品，灵动迅速，可活血逐瘀通络，以搜别络之邪瘀，疏通被阻络道，

起到一般草木药所不及的作用。诸药合用，共奏益气养血、活血化瘀、通络复瘫之用。

【加减】　脾胃虚弱，纳运欠佳，可改为饭后服用，或加白术、砂仁、鸡内金；药后腹胀，

矢气多，加枳壳、厚朴；伴口眼歪斜加全蝎、僵蚕；语言不利，加石菖蒲、远志、胆南星或

竹沥；气短乏力重者，加人参；头晕血压高可加怀牛膝、代赭石、天麻，亦可配合西药治疗。

【体会】　本方治疗中风偏瘫，疗效确切，一般2周左右可收显效。

【方源】　《名医名方录》



中风中脏腑--固脱保元汤（王季儒方）

【组成】　黄芪30g，党参30g，熟地黄30g，山茱萸30g，龙眼肉30g，山药30g，枸杞子15g，茯

神12g，酸枣仁12g，白术9g，生龙骨，生牡蛎各12～30g，甘草3g。

【功效主治】　补气固脱。用于中风中脏腑之脱证。

【方解】　卒然昏仆不语，口开、眼合、手撒、遗尿、鼾声，或四肢清冷，汗出如油，或面

赤如妆，脉浮大无根，或沉细欲绝。口开为心绝，鼾声为肺绝，眼合为肝绝，手撒为脾绝，

遗尿为肾绝。汗出如油、四肢清冷为阳绝，面赤如妆为阴绝，脉浮大无根为阳气外越，脉沉

细欲绝为阴阳俱竭。凡五绝俱全者死症，五绝中之心肺两绝者为严重。如再兼四肢逆冷，汗

出如油，危在倾刻。为了挽救于万一，可用参附汤（人参30g，附子15g）以回阳救逆，扶正固

脱。对五绝中仅出现肝、脾、肾三绝者，余常用固脱保元汤，补气固脱。遗尿为肾绝，系指

突然发病时遗尿而言，如病后昏迷之遗尿，不应以肾绝论。本方之党参、黄芪、甘草大补元

气；熟地黄、枸杞子、山茱萸诸药大补肾阴；龙眼肉、茯神、酸枣仁强心；山药、白术健

脾；生龙牡敛精固脱。只要五绝尚未完全出现者，此方即可应用。

【加减】　如四肢清冷汗出如油，脉微细者，加附子（先煎）15g、干姜6g，四肢转温即去

之；药后病情好转，但仍昏迷时，加十香丹1粒（分2次或3次服用）；如天柱骨倒（症见头不

能直竖）系督脉虚损，加鹿茸（冲服）0.6g，或用人参鹿茸丸1粒（分2～4次服）；大便干燥

加肉苁蓉30g，或火麻仁20～30g。

【体会】　中经络多为脑血栓形成之类，中脏腑即为脑出血之类，此不过言其常也，然亦有

不尽然者，如中经络之重者有时亦出现昏迷兼有中脏腑证候，如脑出血病灶小，也可能仅出

现中经络证候。但必须结合脑电图、脑脊髓化验，方能证明其是否脑出血。

【方源】　《名老中医传略·学术·传人--孔伯华》



中风中脏腑--镇肝益阴汤（王季儒方）

【组成】　生石膏30g，生石决明30g，黛蛤粉30g，龙胆草9g，栀子9g，天竺黄9g，石菖蒲9g，

旋覆花9g，代赭石9g，知母9g，黄柏9g，牛膝9g，川郁金9g，竹茹12g，滑石12g，磁石12g，安

宫牛黄丸（吞服）1粒，羚羊角粉（代）0.6g，犀角粉（代）（冲服）0.6g（如无犀角粉用广角

代）。

【功效主治】　清热镇肝，豁痰开窍。用于中风中脏腑之闭证。

【方解】　突然倒仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，痰涎壅盛，口眼歪斜，

半身瘫痪，脉弦滑而数，或沉弦而缓。此系阴虚肝热，热极风动，风起痰壅，肝风挟痰上

逆，故卒然昏仆。痰阻络道，血脉阻滞，故半身瘫痪。其面赤气粗，皆是肝热上冲之象。热

灼筋急，故牙关紧闭，两手握固，脉弦滑而数，弦为肝旺，滑为有痰，数为热盛，证属邪正

俱实，治宜清热镇肝，豁痰开窍，临症中王老常用镇肝益阴汤治疗。方中石决明、龙胆草、

羚羊角粉镇肝息风、泻肝胆之火；旋覆花、代赭石、磁石镇肝潜阳；牛膝引热下行；生石膏

专清胃热，胃为五脏六腑之海，胃热清则五脏六腑自无热邪薰蒸；栀子泻三焦火，能引热从

小便而解；知母、黄柏育阴兼清下焦。以上皆是清热泻火、镇肝息风之药。火性炎上，使火

不上炎，则气血自不上行，且泻火即所以育阴。黛蛤粉清热化痰；竹茹和胃降逆；天竺黄清

热豁痰，凉心安神；郁金入心，凉血解郁；犀角粉凉血解毒；再配以石菖蒲、安宫牛黄丸之

类芳香通窍，可清神志而化痰涎。本方以清热育阴为主，镇肝豁痰为辅，芳香开窍，宣通经

络，以为佐使，俾热净则风息，阴复则肝平，豁痰开窍以清神志，宣通经络以利偏瘫，平肝

潜阳以降血压，补肾强筋以健腰膝。但必须灵活运用，随证加减，如稍露虚象，此方即当禁用。

【加减】　如突然昏仆，脉沉弦而缓者，必然四肢不温，面色苍白，此为气血郁闭之象，可

先用苏合香丸以开之，或于方内去安宫牛黄丸，加入苏合香丸，如服后脉转滑数，面转红

润，再去苏合香丸，改用安宫牛黄丸。患者牙关紧闭，不能服药者，可用乌梅1个，温水泡

软，塞于腮内，牙关即开。如肥胖人湿痰素盛者，加清半夏9g、广陈皮6g、茯苓12g。如痰涎

壅盛加竹沥水（兑服）30g，猴枣（冲服）0.6g，或先用稀涎散（白矾、皂角）1.5g白水送下，

痰涎即顺口流出。神志清醒后，去安宫牛黄丸、犀角粉，加桑寄生30g，威灵仙10g，鸡血藤

30g，地龙9g，生穿山甲9g，土鳖虫3g，以及大活络丹等，活血通络以治偏瘫。脉弦滑有力，

头晕甚者，石决明可用至60～90g，加菊花9g、白蒺藜9g、天麻1.5g。面赤烦躁不安，脉数大有

力者，生石膏可用至60～90g。舌强言蹇，加全蝎3g、僵蚕9g。大便燥结，加瓜蒌30g、玄明粉

9g、大黄9g。大便溏，加黄连6g、芡实30g。如四肢已灵活，腰膝尚觉无力，加狗脊18g、续断

12g、杜仲12g。偏瘫部已可活动，惟觉无力，脉象滑大之象已衰，可加黄芪30～120g、党参

30g，以及活血通络之味；然必须风痰已净，热势已平，方可加入参芪，以免闭邪于内，而遗

终身之累。舌赤少苔，为阴液不足，加川石斛20g、北沙参15g、麦冬15g。如热势不重，脉弦

滑而不数，去石膏、石决明，改用生龙骨、生牡蛎各15g，珍珠母30g。

【体会】　王老治疗此类病例，皆是分2个阶段，第1阶段，先以救急恢复神志为主，第2阶

段，神志已清，再以治疗偏瘫为主。在临床上闭证病例比较多见，故用镇肝益阴汤的机会亦

比较多。

【方源】　《名老中医传略·学术·传人--孔伯华》



中风中经络--通络益气汤（王季儒方）

【组成】　黄芪、党参、鸡血藤各18～30g，桑寄生30g，威灵仙10g，豨莶草12g，当归9g，白

术9g，地龙9g，僵蚕9g，熟地黄12g，杭白芍12g，全蝎3g，白附子2g。

【功效主治】　补气养血、宣通经络。用于中风中经络之虚证。

【方解】　体质素弱，气血不足，血虚不能养筋，则筋缓纵；气虚则活动乏力，肌肉松弛，

故亦能导致半身不遂、四肢麻木等症。脉象弦软无力濡滑。临床遇此中经络虚证患者，余常

用通络益气汤治疗。此方有补气养血、宣通经络的作用。古人曾说，气为血之帅，血为气之

母，也就是说血为气的物质基础，气为血的循行动力。气为阳主动，血为阴主静。血必须由

气的推动才能循环不息，营养全身，然又必须有脾的健运，肝的条达疏泄，这样才能维持其

正常的生理功能。若患者体质素弱，气血不足，必大补气血方能收功。本方党参、黄芪、白

术补气以健脾；当归、杭白芍、熟地养血以柔肝，再配以活血通络之品，俾正气充足，循环

旺盛，自易恢复。

【加减】　头晕，加生海蛤30g、白蒺藜10g、菊花9g、何首乌10g，或加桑麻丸（包煎）30g，

或加鹿角胶9g烊化；腰腿无力，加川续断12g，狗脊12g，枸杞子12g，虎骨（代）（研细冲

服）1g；口干，加石斛30g，麦冬12g；大便干燥，加肉苁蓉30g，或加郁李仁9g、桃仁9g；精神

倦怠，加人参9g（或西洋参）、鹿角胶（烊化）9g，何首乌12g；湿痰盛，加清半夏9g，广陈

皮6g，茯苓12g；言语不利或声音低微，加石菖蒲、巴戟天及山茱萸各10g，远志6g，天麻3g，

麦冬10g，五味子5g。

【体会】　中经络的治疗，古人多以祛外风之品为主，如秦艽、羌独活、荆芥、防风、麻

黄、桂枝等，而余则以活血通络祛痰为主，不用祛外风之品。中经络，从现代医学看，病变

主要为血管壁硬化，逐渐变窄，加之血液淤滞，血栓堵塞，脑小动脉血行受阻而致病，治疗

以扩张血管和抗凝血为主，从这个角度看，祛风药根本不起作用，而活血通络、化湿祛痰，

可使血脉流通，经络条达。

【方源】　《名老中医传略·学术·传人--孔伯华》



中风中经络--通络活血汤（王季儒方）

【组成】　生石决明30g，黛蛤粉30g，旋覆花9g，代赭石9g，桑寄生30g，威灵仙10g，地龙

10g，生穿山甲9g，僵蚕9g，豨莶草12g，竹茹12g，鸡血藤20g，知母9g，黄柏9g，土鳖虫3g，

全蝎3g。

【功效主治】　平肝豁痰，通络活血。用于中风中经络之实证。

【方解】　平素有高血压史，素体健壮，或湿痰亦盛，适值肝热风动，或因肝郁化热，灼津

为痰，阻塞络道，乃致半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、脉象弦滑而数，对此中经络实证，

宜平肝豁痰，通络活血，余常用通络活血汤治疗。方中桑寄生、威灵仙、豨莶草皆为疏通经

络之品；鸡血藤活血通络，加入穿山甲、地龙、土鳖虫等活血通络之力更强；石决明镇肝息

风；旋覆花、代赭石平肝降逆；竹茹、黛蛤粉清热化痰；知母、黄柏滋水泻火；全蝎、僵蚕

专息肝风而治口眼歪斜。如再加羚羊角粉（代）、牛黄清心丸、活络丹等效果更好。此方活

血之味较多，古人虽有治风先治血，血行风自灭之说，其实活血通络，使血栓疏散，血脉流

通无阻，偏瘫自能痊愈。

【加减】　湿痰盛者加清半夏9g，广陈皮6g，茯苓12g。言语不利者加羚羊角粉（代）1g，石

菖蒲9g，天竺黄9g，川郁金9g；不语或兼饮水即呛者，为会厌麻痹，除加上四味外，再加天麻

3g，白附子3g。脉数大有力加生石膏30g，龙胆草9g，栀子9g。头重脚轻加白蒺藜10g，钩藤

（后下）12g，杭菊花9g，龙胆草9g，牛膝9g，羚羊角粉（代）（冲服）0.6g。

【方源】　《名老中医传略·学术·传人--孔伯华》



中风--滋阴清肝汤（张殿隆方）

【组成】　石斛15g，生地黄15g，白芍10g，牛膝10g，当归10g，黄芩10g，菊花10g，夏枯草

10g，石决明10g，麦冬10g。

【功效主治】　滋阴潜阳，平肝息风。治疗肝肾阴虚，肝阳偏亢。气血并走于上的眩晕头

痛，中风，高血压，症见脉弦有力，时常眩晕，或脑中时常作痛，发热，或目胀耳鸣，或心

中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐成歪斜，或面赤如醉，或眩晕甚至颠仆，

昏不知人，移时始醒，醒后不能复原等患者。

【验案】

1．王某，女，38岁。素有高血压病史。头痛胀裂，眩晕摇摇如坐舟中。服中西药物不效。症

见面红耳赤，急躁易怒，舌质红苔黄微腻，脉弦滑有力，血压24.0/18.7kPa。辨为肝肾阴虚，肝

阳上扰清空之证，予以上方加玄参10g。服3剂后，头不痛，眩晕大减，面亦不红，继服10剂，

血压降至21.3/16.0kPa。以此方加减服1月，血压稳定，精神大好，恢复工作。

2．王某，女，52岁。偏瘫（脑出血）20天，神志清楚，颜面潮红，右侧偏废，转动不能，舌

质红绛，舌苔黄，脉弦有力，血压在20.0/12.0kPa上下，辨为肝风内动，肝阳上扰，气血并走于

上，风痰阻塞经络。上方加胆南星、竹沥、菖蒲。服50剂，血压降至17.3/11.3kPa，能起床自理

生活，但右侧仍感无力，步履不稳，嘱其继续服药月余，家人来告，已能下田间劳作。

【体会】　张锡纯所制“镇肝熄风汤”以镇肝息风为主，但该方重镇有余，养阴不足。况金石重

坠，有伤胃气，服后常感不适，故临床多年自拟“滋阴清肝汤”。用本方须注意：①必须是肝肾

阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，肝风内动，血气并走于上之病。髓海不足，痰湿中阻，血虚不

能上荣之眩晕头痛不在此例。②治疗时须辨明兼症。以面舌言之：酒醉面容，须与外感、阴

虚潮热鉴别；舌质干红，苔微黄或黄腻为本方适应之症。如见舌质红绛，舌体硬大，为水津

不布，宜服泽泻汤或当归芍药散。③高血压必须是收缩压、舒张压均高又兼面红，脉弦有

力。单纯收缩压高或舒张压偏高，脉压差小于5.3kPa的，此方不宜。老年人高血压，舒张压常

较难降，气虚者较多，有时用大量黄芪可有一定作用，用法是黄芪30g配陈皮3g（古方有

之），但有火者忌用。④有的患者血压忽高忽低、波动不稳，半夏白术天麻汤有助调理。⑤

脉大一定要弦实有力才宜此方。若浮取觉洪，沉取即无或无力是气虚。张锡纯说，脉大，脸

红，血压高，但见一症便是，不必悉具。但余体会临床上三症必须互参，切莫执一而致债

事。

【方源】　《黄河医话》



偏头痛--偏头痛基本方（杨继荪方）

【组成】　制全蝎6g，蜈蚣5g，制僵蚕12g，葛根30g，延胡索30g，蔓荆子9g。

【功效主治】　息风解痉，通络止痛。主治偏头痛。

【方解】　方中全蝎、蜈蚣搜风剔络，使肝风息而痉挛解，经络通则痛自减；辅僵蚕疏风

热，化痰积；合葛根助解肌止痉挛；协延胡索活血利气，散瘀定痛；取蔓荆子体轻升浮，引

药上行，增强祛风镇痛之功。

【加减】

1．偏热型　对阳偏亢者，选加清热泻火平肝类，如甘菊花、夏枯草、龙胆草、黄芩、决明

子、生石决明、黑栀子、川牛膝等；对阴不足者，选加养阴清热潜阳类，如生地黄、玄参、

麦冬、何首乌、牡丹皮、牡蛎、珍珠母等。

2．偏寒型　对阴寒甚者，选加温经散寒活血类，如桂枝、川芎、细辛、吴茱萸、毛冬青、王

不留行、红花、片姜黄等；对阳气虚者，选加益气温阳活血类，如黄芪、党参、鹿角片、杜

仲、当归、鸡血藤、怀牛膝、淫羊藿、淡附子、巴戟天等；若寒象重者，可去基本方中制僵

蚕、蔓荆子，以川芎作引经药。

【验案】患者，女性，40岁。反复右侧偏头痛5年，均于冬、春季节发作。病起于东北高寒

地区，痛甚时伴有呕吐，无反酸，不欲饮。头痛发作时经服多种止痛药，略有缓解，未尽

愈。来诊时适值隆冬，头戴棉帽，畏风怕冷，四肢冰凉，舌质淡，脉细而涩。杨氏综合患者

的发病情况与临床症状，认为是寒邪侵袭，渐致血凝而痛。寒主痛，瘀亦可致痛，此乃寒瘀

相结。其病因病机与反映于体表之舌、脉及诸症状均相符合。即予温运散寒、活血解痉之

剂。并考虑患者病起已5载，体质偏虚，所幸脾胃无损、胃纳尚好，有条件予温通补虚并进。

处方：制全蝎6g，蜈蚣5g，葛根30g，延胡索30g，川桂枝12g，川芎18g，吴茱萸4g，党参15g，

生姜5片，细辛3g，王不留行12g，毛冬青15g，生黄芪15g，防风9g，羌活12g，白芷9g。以上药

加减持续服药2个月而愈。后来杭探望杨氏致谢，言病已10余年未复发。

【体会】　基本方中的蜈蚣、全蝎，善搜逐血络，久用可耗阴血，故宜遵循中病即止之原

则。一般适于偏头痛急性发作期，待痛势大减之后，逐渐减量撤去，不宜久服。偏头痛缓解

之间歇期，宜以辨证治本为要，缓缓图治，可减少发作次数，甚或能够痊愈。

偏热型患者伴发症状的用药选择，应着眼于阴虚生热方面，以滋养凉润为先，壮水之主以制

阳光，予滋阴潜降。如伴心悸、寐少、梦纷易惊者，加龙齿、酸枣仁、枸杞子、麦冬、合欢

皮、磁石；伴高血压病或血压偏高者，加泽泻、车前子、茺蔚子、羚羊角（代）；若见目赤

明显或结膜出血者，则加墨旱莲、制女贞子、赤芍、槐米等。

偏寒型患者伴发症状的用药选择，应考虑阳虚生寒的一面，适选温热补阳药，益火之源以消

阴翳，予扶阳退阴。如伴心悸胸闷、胸阳不展者，选加瓜蒌、薤白、桂心、桂枝、干姜、吴

茱萸、细辛、附子；此型伴高血压病或血压偏高者，若同时见有四肢指（趾）端冰冷、麻

木、畏寒、脉细而沉、舌质淡紫等症状，则可认为是应用桂枝的适应证，而选用较大剂量的

桂枝、川芎、杜仲、淫羊藿、巴戟天；对见瘀之征象明显者，加毛冬青、红花、王不留行

等。鉴于此型有因寒而瘀之病理特点，故多以温通阳气药与活血化瘀药相伍，能起协同作

用，增强通阳散寒之功，缓解血管痉挛，而达到止痛的目的。

以上两型偏头痛都可以出现恶心、呕吐症状。杨氏对偏热型者，多加川黄连5g、吴茱萸1g、生

白芍15g；偏寒型者，则加吴茱萸4g、姜半夏9g、生姜5片。可见，同为偏头痛，因素体不同，

对伴发症状的施治亦迥然有异。《景岳全书》曰：“此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清

降……此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散”指出了表邪与里邪、寒与热致头痛的治疗原

则。并强调“暂病者，当重邪气，久病者，当重元气”故治疗头痛在临证加减时，宜考虑整体因

素，从发病季节、地理区域、临床证候、体质差异等方面细审慎辨。

杨氏根据临床所见，认为偏头痛以偏热型为多。杨氏以基本方加味，制成“头痛灵合剂”，经20

余年的长期临床运用和观察，治疗偏热型偏头痛，疗效明显。对于相对较少见的偏寒型偏头

痛，他仍予汤剂治疗。

【方源】　《杨继荪治疗老年病经验集》



头痛--慢性头痛方（陈宝田方）

【组成】　桃仁、红花、当归各10g，川芎20g，防风、羌活、独活各10g，白芷12g，附子、细

辛各10g，白芍15g，茯苓12g，黄芪、钩藤各30g。

【功效主治】　主治慢性头痛。

【方解】　陈老治疗慢性头痛，常用桃红四物汤合麻黄附子细辛汤及五苓散方化裁。以桃

仁、红花、当归活血化瘀；川芎以搜风破瘀而止痛；防风、羌活、独活长于祛风止痛；白芷

利气行气活血，增强活血破瘀之力；附子、细辛乃散风止痛之要药；白芍柔筋养血，缓急止

痛；茯苓健脾化湿；黄芪补虚；钩藤息风镇静。风寒头痛，用上方即可取效。

【加减】　风热头痛加黄芩、柴胡、石膏，以加强清热之功；痰湿头痛加猪苓、泽泻、白

术、桂枝以加强祛湿之功；瘀血头痛加重川芎用量，并加用鸡血藤以活血而不伤血；肝肾阴

虚头痛，加菟丝子、生龙骨、生牡蛎，以加强补养肝肾，平肝息风止痛之功。

【验案】

1．风寒型头痛　姜某，男，46岁。1987年8月5日初诊。阵发性头痛3年余，每遇风寒或凉风头

痛即发，有明显的季节性，冬、春或气候变冷头痛次数增多。每次头痛发作持续时间短则数

小时，长则1～2天，呈游走性疼痛，时而偏头痛，时而巅顶痛，痛无定处。疼痛性质呈跳痛，

刺痛，或胀痛。遇暖则痛减，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为风寒头痛。治宜祛风散寒兼祛湿、

活血、补虚。守原方连续服用14剂，头痛明显减轻，发作次数减少，持续时间缩短，精神大有

好转。又续服30剂，头痛症状消失。1988年10月28日随访，头痛未发作。

2．风热型头痛　梁某，女，54岁。1992年7月6日初诊。头痛30余年，开始为右半侧痛，逐渐

发展至整个头痛，呈跳痛。每次发作持续1小时左右，且不能坚持日常工作。初发1～2个月1

次，后发展到2～3天发作1次，多在中午及午后发作，遇风热及夏季加重。发作时伴眩晕，恶

心呕吐，汗出。舌质红苔薄黄，脉浮数。辨证为风热头痛。治宜疏风清热兼祛湿、活血、补

虚。原方加黄芩10g，柴胡12g，生石膏（先煎）30g，姜半夏10g。连用10剂，眩晕、恶心呕

吐、汗出等伴随症状消失，服药期间头痛未发作。续服20剂，头痛症状完全消失。1993年2月3

日随访，头痛未发作。

【方源】　谢炜，赵云燕．陈宝田治疗头痛的经验．辽宁中医学院，1995，22（6）：252



低血压病--低血压方（周信有方）

【组成】　红参9g，炒白术9g，黄芪20g，当归9g，丹参15g，五味子15g，淫羊藿20g，仙茅

20g，补骨脂20g，桂枝9g，麻黄6g，肉桂7g，制附子9g，炙甘草1.5g。

【用法】　每日1剂，水煎服。

【功效主治】　温补脾肾，益气升阳。用于低血压病。

【方解】　本方以红参、白术、黄芪健脾益气升阳；以淫羊藿、仙茅、补骨脂等温补肾阳，

鼓舞生发之气；五味子益气生津，补肾宁心；以桂枝、麻黄、附子、肉桂之温散升发作用以

助阳气之上升；复以当归、丹参养心通脉，共奏调补脾肾，益气升阳，活血通脉之功。

【验案】　李某，男，62岁。1995年7月初诊。症见头昏，疲乏，肢冷，精神倦怠，心悸，气

短，纳差，腰身困乏，血压95/60mmHg（13/8kPa），舌苔薄，脉沉弱。中医辨证属脾肾阳虚，

失于温运，升发不及。治宜温补脾肾，益气升阳。处方：红参9g，炒白术9g，黄芪20g，当归

9g，丹参20g，五味子20g，淫羊藿20g，仙茅20g，桂枝9g，麻黄6g，肉桂6g，甘草9g。水煎

服，每日1剂。连续服药15剂，血压上升为110/70mmHg（25/9kPa），诸症悉除。

【体会】　低血压病究其发病原因，多因久病不复，损气伤血，迁延而成；或素体羸弱，复

加劳累，伤及气血；或年事渐高，积劳成疾。久病不复，辗转延续，累及于肾，终致脾肾双

亏，阳虚失于温运，升发不及，生机衰退而致低血压病。低血压病病因虽有多种，但究其根

本，皆为脾肾阳虚，失于温煦、升发所致。因此治宜温补脾肾，益气升阳。

【方源】　《周信有临床经验辑要》



眩晕等--益气聪明汤（金寿山方）

【组成】　黄芪、太子参各12g，蔓荆子、葛根、赤芍、白芍各9g，炙甘草、升麻、黄柏各

4.5g。金老临床应用本方，以太子参易人参。

【功效主治】　大凡气虚、清阳不升之头晕、目眩、视力减退，或耳聋、耳鸣、齿痛、咽

干、鼻窍不通等症，都是本方的适应证，加减治疗，每多见效。现代医学之美尼尔综合征、

迷路炎、内耳药物中毒、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、癫 、低血压病及排尿性

晕厥等病症，以及原发性高血压病表现为气虚者，用此方亦多奏效。

【方解】　金老认为本方以“升”为主，以“降”为辅，充分地体现了东垣的学术思想。方中黄

芪、人参、甘草补脾胃，益中气；蔓荆子、升麻、葛根鼓舞胃气，升发清阳为主。中气既

足，清阳得升，则耳目诸窍皆得通利，是即“益气聪明”之义。芍药赤者“散邪行血”（《本草

求真》），白者“收摄脾气之散乱”（《本草正义》），并可敛阴益营，以防升散太过之弊，

金老常喜合用。至于黄柏一味，更含深义。盖脾胃气虚则五脏气血皆不足，不能上荣头目，

而“火与元气不两立，一胜则一负”（《脾胃论》）。脾胃气虚则阴火旺，阴火旺则上炎，上

炎则邪害空窍而致耳目不聪，故须少佐黄柏，以降上炎之阴火，实有助于益气升阳之力。但

剂量须小，胃寒者宜去之。

【加减】　乏力甚，气虚明显者，太子参、黄芪各用18g，甚则30g，或以党参易太子参；项

强不适者，葛根用12～18g；兼见轻度泄泻或脱肛者，升麻用6～9g；兼有热象者，黄柏用6

～9g；胃寒者，去黄柏；伴头重、头痛、头晕者，加炙地龙12g，川芎9g；伴头痛或有口腔

溃疡者，加细辛3g；目糊不清者，加枸杞子12g，菊花9g；有鼻炎史或鼻塞不通者，加苍耳

子9g，茜草、金银花各12g；头重、泛恶、胸闷、舌苔腻者，加姜半夏、茯苓、陈皮各9g，

或加苍术9g，川厚朴6g，生薏苡仁12g；心悸不适者，加丹参12g，柏子仁9g；颈椎增生者，

加炙地龙12g，炙蜂房6g；肌肉瞤动者，重用芍药，加鸡血藤30g，钩藤12g；夜寐较差、多

梦者，加茯苓9g，远志4.5g，或加炒酸枣仁6g，或加柏子仁9g；情绪易紧张激动者，加淮小

麦30g，大枣7枚；大便干结者，轻则用火麻仁、柏子仁，重则用制大黄、生大黄；小便清

长，或夜尿频数者，加益智仁9g，菟丝子12g；易汗出、畏寒者，加桂枝4.5g；畏寒、肢冷

者，加制附子4.5g，干姜3g；面色萎黄，脉细无力者，加当归9g，生地黄12g；血压高者，去

黄柏，加黄芩12g，石决明30g，甚则用羚羊角粉（代）（分吞）0.3g；眩晕如坐舟中，或有

美尼尔综合征病史者，加泽泻20g，白术9g；肢体麻木者，加指迷茯苓丸（包煎）30g；大便

溏薄者，加白术9g，甚则同用苍术9g。

【验案】　秦某，女，40岁。1个月前突发眩晕，动则更甚，头项不能转侧，耳鸣且胀，泛

恶，双手麻木抖动。舌质淡体胖，脉细带数。此属气虚清阳不升，血虚风自内生。治当益气

升阳、养血息风。益气聪明汤加味：太子参、生黄芪、白石英各15g，蔓荆子、葛根、赤

芍、白芍各10g，升麻、炙甘草各4.5g，川黄柏6g，丹参12g，淮小麦30g，大枣7枚。服14剂痊

愈。本例用益气升阳之药为主，合甘麦大枣汤缓急润燥，并佐以丹参、石英，养血安神，镇

逆息风。

【体会】　益气聪明汤方原出《东垣先生试效方》，是治疗内障眼病的方剂之一。本方之所

以能治内障眼病，据东垣之论是：“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾土，而上贯于目。脾

者，诸阴之首也，目者，血气之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目

矣”（《脾胃论》）。但金老认为：气虚而清阳不能上升，不只表现为眼目内障，如《灵枢·

口问》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，可见远不止内

障一证。因此，在临床上常根据《黄帝内经》理论，活用此方。本方贯穿东垣补气升阳的治

疗原则，以古方治今病，其诀全在能活用。正如丹波元坚所说：“用方之妙，莫如于加减；

用方之难，亦莫如于加减”。金老运用本方治疗头面部病证，之所以常获显效，是因为既能

紧紧抓住辨证这一关键，又能因证制宜，灵活加减。

【方源】　《百家名医临证经验》



眩晕--补肾化痰汤（郑绍周方）

【组成】　淫羊藿30g，菟丝子30g，沙苑子20g，僵蚕15g，半夏12g，节菖蒲15g，葛根30g，泽

泻30g，生蒲黄15g。

【功效主治】　补肾培元，化痰活血。用于老年眩晕。

【方解】　老年眩晕为多发病、常见病，多见于现代医学的高血压、高血脂、动脉硬化等

病。郑教授对老年眩晕的认识，集众家之长，独有见地。指出：老年眩晕的根本原因在于肾

虚，在肾虚的基础上产生痰浊、瘀血、阳亢、化风等证，但以肾虚痰浊者所占比例最多。治

疗应以补肾化痰为主。自拟补肾化痰汤。与老年眩晕的病机，肾虚水泛，痰浊内生，瘀血阻

滞，脑腑失养相合。该方淫羊藿、菟丝子温补肾精，填髓益脑；僵蚕、半夏燥湿化痰；节菖

蒲、泽泻渗湿开窍；葛根、生蒲黄升清活血生津。诸药合用，共奏补肾化痰之功。现代药理

研究证实，淫羊藿、菟丝子、沙苑子具有增强免疫功能，降低血液黏稠度及血脂作用。泽

泻、节菖蒲能干扰胆固醇和甘油三酯的吸收，促进血清HDL水平升高，改善脑动脉硬化指数。

僵蚕、半夏可降低血胆固醇、甘油三酯，并能延缓动脉粥样硬化的形成。葛根、生蒲黄能改

善脑部血液供应，提高脑细胞耐缺氧能力。

【加减】　若兼脾虚湿盛者，症见眩晕伴头痛如裹、胸闷、恶心者，加党参、焦白术、茯

苓；若兼气血虚者，症见眩晕伴心悸、气短、失眠多梦，加黄芪、当归；兼肝阳上亢者，症

见眩晕伴耳鸣、目胀、面赤、烦躁，加天麻、钩藤；兼血瘀者，症见眩晕伴头部刺痛，舌质

紫暗，加赤芍、丹参。

【验案】　申某，男，68岁。于2002年9月5日初诊。2年前头晕，时发时止，近半年来，头晕

逐渐加重。症见头晕、耳鸣，伴有腰酸腿软，脘闷纳呆，大便不畅，小便正常，纳食差，睡

眠可。体稍胖，舌质淡红苔白腻，脉沉滑。头颅CT示：脑白质脱髓鞘。TCD示：大脑后动脉供

血不足，脑动脉硬化症。TG 2.11mmol/L，LDL 3.30mmol/L。血流变示：红细胞集症倾向。该患者

年老体衰，元气亏虚，肾精不足，无以荣脑，髓海空虚，痰瘀阻窍，而致眩晕。治当以补肾

益精，化痰祛湿，活血通络为法。投以“补肾化痰汤”，水煎服，日1剂。7剂后，患者头晕、耳

鸣症状明显减轻。原方续服20余剂，诸症悉除，一如常人。

【体会】　郑教授认为，治疗老年病，一定要抓住老年人的特点，重点在于肾虚，在补肾的

基础上兼顾其标，才能取得较好的临床效果。

【方源】　郝玉红，祝玉清．郑绍周运用补肾化痰汤治疗老年眩晕经验．中医研究，2003，16



眩晕--定眩饮（姚树锦方）

【组成】　僵蚕10g，蝉蜕10g，片姜黄10g，天麻10g，半夏10g，白术10g，茯苓12g，晚蚕沙

6g，寒水石10g，陈皮、甘草各6g，枳实10g，吴茱萸、焦栀子、龙胆草各3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰。用于眩晕，属美尼尔综合征、

高血压（或肾性高血压，清浊不分、升降失职型）。

【方解】　定眩饮针对眩晕之病因病机，由升降散、天麻半夏白术汤、宣清导浊汤、温胆

汤、吴茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成，经临床30多年运用，每获良效。本方用于治疗属于湿

痰阻滞，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，胆胃不和的眩晕，常见于西医美尼尔综合征、高

血压病、肾性高血压等。立方以朱丹溪“无痰不作眩”及“六腑以通为用”，“以降促升”为理论依

据，针对痰湿中阻，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，湿郁生热，胆胃失和，三焦不利而

设。本病位在脾、胃、肝、肾。《脾胃论》说：“足太阴痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑头旋，

风虚内作，非天麻不能除”，方中半夏、天麻加二陈汤为主，化痰息风，健脾祛湿，理气和

胃；升降散乃清·杨粟山治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病的名方，其中僵蚕、蝉蜕升清解郁

宣达，姜黄、大黄降浊泄热导火，本方中用枳实易大黄，即有大黄通腑降浊之效，又辛温燥

湿化痰，助中焦健运，仍为二升二降，升清降浊，内外通达，气机调畅，阴阳平秘；肝之经

脉行于巅顶，痰湿为阴，得湿则化，吴茱萸味辛性热，归肝肾经，下气降逆，中温脾胃，下

暖肝肾，暖肝和胃，助痰湿之化；湿郁日久，化火生热，用龙胆草、焦山栀清利肝胆之热，

以助和中；晚蚕沙、寒水石宣清导浊，行滞通腑，分利湿热，以助升降散升清降浊。全方共

奏暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰之功。

【加减】　若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者，可去晚蚕沙、寒水石；高

压偏高者，加生杜仲、生白芍；头痛明显者，加细辛、升麻；纳呆少食者，加砂仁、鸡内

金；夜寐不实者，加远志、酸枣仁；大便不爽者，加生大黄。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》



眩晕--益气清眩汤（孙伯杨方）

【组成】　黄芪20g，川芎10g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，旋覆花10g，代赭石15g，天

麻10g，甘草6g，生姜3片。

【功效主治】　益气养血，温化痰浊，平肝降逆。主治眩晕，多属神经功能失调及缺血性脑

血管病等所致者。

【方解】　老年脏腑功能减弱，气血衰微。气为血帅，虚者血行滞缓，上荣力减，以致脑失

濡养。故本方用黄芪、川芎为君，生黄芪益气生清，川芎活血上行头目，二药合用则益气活

血改善脑部循环。脾虚失运，湿聚生痰，痰浊郁阻胸阳，则清阳不升，浊阴不降，用半夏、

陈皮、茯苓、甘草为二陈汤，燥湿化痰，理气和中，以降浊逆为臣；配以生姜以助半夏、陈

皮行气消痰之力。遵“掉眩属肝”之旨，用旋覆花、代赭石化痰降逆，配伍天麻以加强平肝潜

降之效，共具益气活血，化痰降逆，平肝止眩之功。

【加减】　病初症见舌质红苔微黄腻，兼痰热者，加黄连、瓜蒌；亦可以竹茹、枳实各10g

易旋覆花、代赭石；或先用黄连温胆汤，俟痰热清化之后，再服本方。苔腻而属痰湿重者，

可加白术以燥湿健脾。心悸少寐者，加菖蒲、远志以开窍宁神。若胸闷多寐，减远志，加郁

金以开窍醒神。腿酸软无力者，加川续断、怀牛膝补肝肾而强宗筋。上述加减多用于本证属

神经功能失调及轻度脑供血不足者。如有颈椎骨质增生症兼项强肢麻者，除增加黄芪用量至

30～60g，再加葛根、地龙以解肌通络。

【方源】　《名老中医经验集》



眩晕--平肝清晕汤（张子琳方）

【组成】　生白芍12g，生石决明15g，白蒺藜12g，菊花9g，生地黄12g，生龙骨15g，生牡蛎

15g。

【功效主治】　平肝清热。主治肝阳上亢之眩晕。每逢用脑过多，或情绪激动，神经紧张而

增剧。伴有目糊、口干、少寐、心慌等证。脉弦数。

【方解】　平肝清晕汤，乃张老多年之经验方，遵内经“诸风掉眩，皆属于肝”之理，从张锡纯

的建瓴汤推衍而得。方中白芍、生地黄滋阴养血，生石决明乃镇肝潜阳治眩晕之要药，生龙

骨、生牡蛎重镇潜阳，兼有滋阴之功。合而用之，既能滋养肝肾之阴，又可潜镇上之阳，为

方中治本之品。菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛头风，此为方中治标之药。全方七味，标本

兼顾。对肝阳上亢之眩晕，不论其病因如何，皆确中病理，故效如桴鼓。

【加减】　如眩晕甚者，加天麻、钩藤、玉竹等柔肝息风之品；耳鸣甚者加磁石；大便干

者，加当归、火麻仁；手足心热者，加牡丹皮、地骨皮；恶心者，加竹茹、代赭石；失眠

者，加远志、炒酸枣仁；如食少纳呆者，去生地黄。

【验案】　孟某，女，64岁。1974年4月7日初诊。患美尼尔综合征多年，并伴有轻度动脉硬

化。每年春季频繁发作，本次发作已10余天。现症见：头晕甚，耳鸣不止，食欲不隹，恶心，

嗳气，喜进冷食。头晕不得转侧，如坐舟车，动则恶心，呕吐，眼糊，目眩，以闭目静养为

安。左手、足发热，右手、足觉冷，伴有心慌、失眠、手足抽搐，溺黄，大便一般，脉沉弦

无力。此为肝阳上亢所致，拟以平肝清晕汤加减治之。处方：生白芍12g，白蒺藜12g，生石决

明15g，菊花10g，竹茹6g，代赭石10g，远志6g，生龙牡各15g，夜交藤12g，钩藤10g，桑枝

15g，麦冬10g，龙胆草5g，炒酸枣仁15g，丝瓜络10g。水煎服。

二诊（4月10日）：服上方2剂后，头晕减轻，已能进食，恶心轻微，但吐酸水，余无不适。脉

沉弱稍弦。上方去龙胆草加半夏10g。继服2剂后诸症均安。

按：本患者呕吐较重，故加竹茹、代赭石降气止呕；伴有心慌、失眠，加远志、酸枣仁、夜

交藤养心安神；四肢抽搐，加钩藤、桑枝、丝瓜络通络止痉。药证相符，丝丝入扣，多年宿

疾，数剂而愈。

【方源】　《张子琳医疗经验选辑》



高血压病--于氏镇肝熄风汤（于己百方）

【组成】　生地黄15g，牛膝15g，代赭石20g，菊花12g，钩藤10g，地龙10g，生龙牡各20g，石

决明20g，炒麦芽20g。

【用法】　水煎。分2次服。

【功效主治】　主治高血压病。

【方解】　本方实为镇肝熄风汤生地黄易龟甲，菊花易川楝子、茵陈，复加钩藤、地龙与石

决明组成。方中生地黄、牛膝滋补肝肾之阴，滋阴以治其本；代赭石、菊花、钩藤、地龙、

生龙牡与石决明平肝、潜镇、降逆，潜降以治其标。生地黄滋阴清热，代赭石镇肝降逆，补

降合施，相得益彰；菊花宣散风热，牛膝引血下行，清降合治，相辅相成。如此，肝体得

养，肝热得清，肝阳得制，肝风得宁，故晕、痛、眩、鸣诸症可除。更有牛膝与代赭石相

配，一以降血，一以降气，气血得以同下，则不于上，而得返于下，自然血压得控而症情缓

解。此外，以炒麦芽易原方之生麦芽，取护胃养胃之义，可防方中金石太多伤中损胃。

【加减】

1．证型加减临床治疗高血压病的上述基本处方，可适用于心肝火旺型以外的所有高血压病的

治疗　虚阳亢型：径用基本处方治疗；阴虚型：除有阴虚阳亢型之肝肾阴虚证外，尚有心

悸，怔仲，气短，胸闷等心阴虚的表现。治宜滋阴潜阳、平肝安神，用基本处方合杞菊地黄

汤、酸枣仁汤加减治之；阴阳两虚型：头晕眼花，步履不稳，心慌气短，胸闷或痛，腰酸腿

软，失眠多梦，畏寒肢冷，面胫浮肿，夜尿频数，舌淡苔薄白，脉沉细或兼弦。治宜阴阳双

补、交通心肾，用基本处方合济生肾气丸（汤）加减治之。

2．症状加减　头痛较甚，加菊花12g，蔓荆子12g或茺蔚子12g，疏风清热，散瘀止痛；头胀目

胀，加青葙子12g，草决明12g，夏枯草10g，清肝祛风，降逆除胀；头晕伴浮肿，加茯苓30g，

泽泻30g，利水消肿，降浊定眩；耳呜，加磁石30g，石决明30g，茯神12g，潜镇，降逆，通

窍；腰酸困痛，加杜仲10g，桑寄生20g或川续断20g，狗脊20g，壮腰，健肾，止痛；面胫浮

肿，加茯苓30g，泽泻30g，车前子（包煎）12g，淡渗利湿，消肿利尿；手足麻木，加桑枝

15g，鸡血藤30g，通络，活血，祛瘀；抽搐震颤，加生龙牡各30g，钩藤12g，地龙12g，僵蚕

10g潜镇祛风，活血通络；舌謇语涩，加石菖蒲10g，防风10g，生蒲黄10g，僵蚕10g，化痰祛

风，活血通络；神经损伤，加防风10g，蜈蚣2条，祛风解毒，活血通络；胸闷心痛，加瓜蒌

15g，薤白10g，丹参20g，五灵脂10g，宣痹通阳，通络止痛；心悸怔仲，加生龙牡各30g，磁石

20g，紫石英30g，镇定，安神，定惊；失眠多梦，加炒酸枣仁30g，川芎12g，远志10g，养血安

神；纳呆食少，加焦山楂15g，陈皮10g，砂仁6g，消食，健脾，开胃；大便秘结，加枳实

10g，槟榔10g，或大黄（后下）6g，通腑，泄热，通便。

【验案】　寇某，女，55岁。1986年2月24日初诊。患者素体虚弱，自诉近日头晕，心慌，两

手发麻，腰膝酸软，舌质淡红苔白，脉沉弦。血压180/95mmHg。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，

筋脉失养，治以滋补肝肾，潜阳息风，养血荣筋，方用镇肝熄风汤加减。处方：生地黄15g，

牛膝15g，代赭石20g，菊花12g，生龙牡各20g，茯苓20g，桑枝15g，鸡血藤15g，桑寄生20g，

杜仲10g。水煎，二次分服。

二诊（2月28日）：上药服4剂，血压降至175/90mmHg，但仍有头晕，两膝酸痛，手麻等不适

感，上方加钩藤10g，威灵仙15g，以祛风舒筋，通络止痛。上方继服15剂后，血压降至

164/90mmHg，以丸剂调理，以收全功。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--于己百》



高血压病--桑菊平肝汤（杨介宾方）

【组成】　桑叶10g，菊花10g，生地黄20g，白芍15g，黄芩10g，夏枯草20g，牡蛎30g，钩藤

（后下）15g，石决明30g，天麻15g，甘草6g。

【用法】　先将上药1剂，用冷水浸泡30分钟，然后煎煮，首次煎沸30分钟，二煎、三煎各15

分钟，煎好后混合均匀，总量600ml，日1剂，分3次饭后1小时温服，夏季可每日4～6次冷服或

当茶饮。一般2剂或3剂即效，如病程较长，血压不稳定，则须常服，稳定正常后，每周服1剂

或2剂以巩固疗效，亦可缓服或停服。

【功效主治】　滋养肾阴，平降肝阳。主治高血压病，肾水亏虚、肝阳上扰而出现的头痛眩

晕，头重脚轻，耳鸣，少寐，心烦，易怒，面部烘热，或眼珠红，舌质红，脉弦数等症，病

机属阴虚阳亢者，均有良效。

【方解】　高血压病属中医头痛、眩晕范畴。由于情志内伤，导致脏腑经络气机失调而出现

临床上一系列的病理表现。只要谨守病机，精心组方选药，则不难获效。宗《黄帝内

经》：“诸风掉眩，皆属于肝”，“疗热以寒药”为大法，滋肾平肝、苦寒清降为治本之则，故自

拟“桑菊平肝汤”。取桑叶、菊花甘苦微寒，轻清疏散，入肺、肝、肾经，二味同用平降肝阳，

善祛风热而治肝阳上升所致之头痛，头晕目昏；生地黄甘苦大寒，入心、肝、肾经，凉血滋

阴，引热下行，除肝木血热；白芍养血敛阴、平肝缓痛，可治血虚肝旺的高血压，更疗肝阳

上扰之头晕目昏；黄芩苦寒，清肝胆之湿热，除热邪上熏之头痛，近代研究有降压，镇静、

解热、利胆的作用；夏枯草苦寒泄热，能散厥阴之郁火，善治头痛、目痛、眩晕等证，近代

研究，是防治高血压的一味良药；牡蛎咸寒，益阴潜阳，镇惊安神，善平上亢之肝阳；钩藤

轻清透热，平肝息风，能治热动肝风而引起的高血压、头晕、头痛；石决明咸寒，益肝阴、

镇肝阳，对高血压头痛有较好效果；天麻甘平，活血脉，治眩晕，为祛风之要药；甘草甘

平，和诸药而缓苦寒之性。诸药同用，集诸咸寒甘苦于一体，增强平肝潜阳、滋阴清热之

力，提高治疗高血压头痛之效。

【加减】　如现失眠、多梦加酸枣仁15g，夜交藤30g镇静安神；头痛甚者，加刺蒺藜15g，怀

牛膝15g以散肝风，引热下行；血压偏高，倍用石决明60g以加强镇潜之力；心烦易怒加染麦冬

20g，清心除烦渴。

【验案】　李某，女，68岁。主诉：头目眩晕，心烦易怒已半月。患者于半月前因用脑过度而

渐见头胀眼花，视物模糊，耳鸣少寐，心烦易怒，面部时觉烘热，每遇烦、怒、过劳，其发

病益盛。诊见舌质红苔薄黄，脉弦数，此为肝胆郁热，风阳上扰所致。《黄帝内经》云：“诸

风掉眩，皆属于肝”。头为诸阳之首，怒则气上，劳则阳升，肝胆风阳潜升无制，是以致此。

治宜养肝潜阳，清利头目。处方：桑叶10g，菊花10g，生地黄20g，白芍15g，黄芩10，夏枯草

20g，牡蛎30g，钩藤（后下）15g，石决明30g，天麻15g，夜交藤15g，甘草6g。守方连服10余

剂症状全消。

【体会】　方歌：桑菊平肝地芍芩，夏枯牡蛎及钩藤。石决天麻生甘草，肝热头痛立舒平。

本方系根据《杂病证治新义》天麻钩藤饮化裁而成。久经临床验证，治疗高血压头痛眩晕等

证，颇具功效。往往1～2剂即应；3～5剂显效，10余剂痊愈，治愈者数以百计。在治疗中贵在

坚持服药，宜卧床休息，忌食辛辣，力戒恼怒，以免肝阳暴涨而出现危象。

【方源】　梁繁荣．杨介宾教授组方用药经验举隅．成都中医学院学报，1994，17（1）：21



高脂血症--高脂血症方（杨牧祥方）

【组成】　橘络6g，炙黄芪15g，炒白术10g，清半夏10g，泽泻10g，丹参15g，姜黄10g，虎杖15g。

【功效主治】　主治高脂血症。

【方解】　杨教授认为，痰瘀是贯穿高脂血症的基本病机，病因主要为饮食不节、嗜食肥甘

厚味，与体质因素和生活方式有关。其病位在血，病机关键在脾失健运，痰瘀互结。以化痰

降浊、活血化瘀为主以治其标，辅以健脾益气、强本清源以治其本。临证时必须注意患者气

色形体，问其饮食，察其舌脉，以辨虚实。方选橘络化痰通络、行气活血为主药，以涤脉络

之痰瘀；半夏功擅燥湿消痰，泽泻渗湿降浊，以乏生痰之源；丹参活血化瘀，姜黄活血行

气，虎杖活血散瘀兼能清热利湿，三药以助橘络化痰通络、行气活血之效；炙黄芪、炒白术

益气健脾化湿，以助化痰降浊、行气祛瘀之力。诸药相合，共奏祛痰降浊、行气化瘀以治其

标，健脾益气、强本清源以治其本之功效。标本兼治，直切病机。

【加减】　若腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，属肾虚者，酌加桑寄生15g、杜仲10g、枸杞子15g、

女贞子15g以补肾壮腰；若头痛经久不愈，痛如锥刺不移，入夜尤甚，属血瘀脑络者，酌加川

芎15g，水蛭、全蝎各3g（研末装胶囊冲服）以活血化瘀通络；若胁肋胀痛，急躁易怒，属肝

郁气滞者，酌加柴胡10g、郁金10g、香附10g、川楝子10g以疏肝理气；若头晕且胀，面红目

赤，胁肋灼痛，属肝郁化火者，酌加栀子10g、龙胆草6g、黄芩10g以清肝泻火；若眩晕耳鸣，

头目胀痛，头重脚轻，属肝阳偏亢者，酌加钩藤（后下）15g、刺蒺藜15g、生石决明（先煎）

15g以平肝潜阳；若胸闷刺痛阵作，属胸阳不宣，心脉瘀阻者，酌加桂枝10g、薤白10g、瓜蒌

10g、赤芍10g、川芎15g以宣通心阳，活血通脉；若肢体麻木，属痰瘀阻络者，酌加胆南星

10g、苏木10g、鸡血藤30g以化痰祛瘀，活血通络；若大便干结难下，属热郁津亏者，酌加大

黄10g、生地黄15g、玄参15g、麦冬15g，以泄热增液通便；若月经后期或痛经，经色紫暗夹块

者，酌加泽兰10g、益母草15g、桃仁10g、红花10g以化瘀调经。

【验案】　男，55岁，已婚。2006年9月5日初诊。眩晕头痛、头重如蒙已2年余，近日加剧，

并经常伴有胸闷腹胀，便溏不爽，舌质淡红而暗，舌苔白腻，脉弦涩。体温37℃，脉搏73/

分，呼吸18/分，血压130/80mmHg。血脂检查：总胆固醇5.33mmol/L，甘油三酯3.79mmol/L，高密

度脂蛋白胆固醇0.87mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.77mmol/L。该患者由于痰浊蒙蔽清阳，故眩

晕头痛，头重如蒙；痰浊中阻，浊阴不降，气机不利，则见胸闷；湿盛困脾，脾失健运，因

而腹胀，便溏不爽；舌质淡红而暗，舌苔白腻，脉弦涩，为痰瘀互结，气机不畅之证。西医

诊断：高脂血症。中医诊断：眩晕，证属痰瘀兼夹。治以健脾化湿，祛痰降浊，活血化瘀。

处方：脂调康胶囊每次5粒，每日3次，温开水送服，并嘱患者少食肥甘厚味及辛辣之物，忌酒

或饮酒有度。

二诊（10月10日）：眩晕头痛、头重如蒙、胸闷腹胀诸症减轻，舌质淡红稍暗，白腻苔渐退，

脉弦。复查各项指标：总胆固醇5.15mmol/L，甘油三酯0.87mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇

1.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.26mmol/L。效不更方，续服脂调康胶囊。

三诊（11月16日）眩晕头痛、头重如蒙、胸闷腹胀诸症皆无，舌质淡红苔薄白，脉略弦。复查

各项指标：总胆固醇4.96mmol/L，甘油三酯0.59mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.75mmol/L，低密度

脂蛋白胆固醇3.12mmol/L。该患者经服脂调康胶囊2月余，诸症悉平，近期随访未复发，达到临

床控制标准。

【体会】　针对高脂血症的主要病机，经多年临床观察，筛选具有化痰降浊、活血化瘀、健

脾益气功效的药物研制成脂调康胶囊，治疗高脂血症。该方由橘络6g、炙黄芪15g、炒白术

10g、清半夏10g、泽泻10g、丹参15g、姜黄10g、虎杖15g等药物组成（方中各药剂量为汤剂一

般用量）。根据《本草纲目拾遗》中记载：橘络具有“通经络滞气……驱皮里膜外之痰、活

血”的功效。方选橘络化痰通络、行气活血为主药，以涤血及脉络之痰瘀；半夏功擅燥湿消

痰，泽泻渗湿降浊，以绝生痰之源；丹参活血化瘀，姜黄活血行气，虎杖活血散瘀兼能清热

利湿，三药以助橘络化痰通络、行气活血之功；炙黄芪、炒白术益气健脾化湿，以助化痰降

浊、行气祛瘀之力。诸药相合，共奏祛痰降浊，行气化瘀以治其标；健脾益气，强本清源以

治其本之功效。标本兼治，直切病机。现代药理学研究表明，半夏、泽泻、丹参、姜黄、虎

杖等均有降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、前β-脂蛋白的作用。如采用汤剂治疗，可

在本方基础上随证化裁。

【方源】　李进龙，田元祥．杨牧祥辨治高脂血症经验．山东中医杂志，2008，27（4）：276



病态窦房结综合征--病窦方（周信有方）

【组成】　炙麻黄10g，制附子（先煎1小时）15g，细辛5g，红参（另煎服）20g，黄芪30g，淫

羊藿30g，仙茅20g，桂枝9g，肉桂6g，五味子20g，当归9g，丹参30g，炙甘草20g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　主治病态窦房结综合征（心悸、怔忡、晕厥）。

【方解】　本病表现心、脾、肾阳虚阴盛，失去温升统运，故以红参、黄芪、炙甘草、淫羊

藿、仙茅温补心、脾、肾之阳，以培补元气，鼓舞生机，统运血脉；复以麻黄附子细辛汤佐

桂枝、肉桂等大队温阳升散之品以助阳升发，升高血压，增加脉速；以五味子益气敛阴；因

本病多表现气虚血瘀，心脉痹阻，故以当归、丹参养心通脉。

【加减】　若迟脉持续不复，血压不升，红参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草、淫羊藿、仙茅

等均可加大药量。一般黄芪、党参均可加大至50～100g，制附子可加大至30g，但必须先煎1小

时。复以肉桂研粉1.5g冲服，每日2次或3次。

【体会】　本病病机所表现阳虚阴盛，主要是脾肾阳虚，心阳不振，失去温煦肢体、脏腑，

统运血脉的作用，故出现身寒肢冷，心律失常的病症。根据《黄帝内经》“劳者温之”“虚者补

之”“寒者温之”的治疗原则，当以温补脾肾，扶助心阳，回阳救急为主。因本病亦常在冠心病、

心肌炎等器质性病变的基础上发生，兼夹瘀血、痰浊，而表现本虚标实、虚实夹杂的特点，

故在治疗上，尚须根据病情辅以祛瘀、涤痰之品。

【方源】　《周信有临床经验辑要》



病毒性心肌炎--病毒性心肌炎组方（周信有方）

处方1号

【组成】　板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，当归9g，赤芍20g，丹参20g，郁金15g，广

地龙20g，生地黄20g，苦参20g，桂枝9g，党参20g，黄芪20g，炒酸枣仁20g，瓜蒌9g，半夏

9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　主治病毒性心肌炎（胸痹、心悸）。适于发病初期，邪毒留恋，气阴两虚，

热瘀络阻，而表现心悸、气短、乏力、胸痛，伴有咽干咽痛，或有热候。

【方解】　本方有清热解毒，养心益气，活血祛瘀之功。方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草

清热解毒。实验提示，此三味有明显的抗病毒作用。以生地黄滋阴，苦参清热抑阳，以抗心

律失常；以党参、黄芪养心益气；酸枣仁、柏子仁养心安神；瓜蒌、半夏、桂枝宣阳通痹，

以利肺气。复以大队活血祛瘀之品，当归、赤芍、丹参、郁金、广地龙促进血液循环，改善

心肌供血状态，消除心肌炎性改变，恢复心肌功能。

【加减】　咽干而红肿，加玄参、牡丹皮、山豆根；咽间作阻，加射干；血压高者加菊花、

钩藤、茺蔚子等。

处方2号

【组成】　桂枝9g，黄芪30g，当归9g，丹参30g，广地龙20g，郁金15g，鸡血藤20g，炙麻黄

6g，细辛4g，制附子10g，党参20g，黄精20g，淫羊藿20g，瓜蒌9g，炙甘草9g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　主治病毒性心肌炎（胸痹、心悸）。适于心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝

络阻，症见动则心悸自汗，气短乏力，胸闷隐痛，心率缓慢。

【方解】　本方有温阳散寒，温经通脉，活血祛瘀，调补脾肾之功。方中以桂枝、麻黄、细

辛、附子助阳温散之品以增加脉速，温经通脉；以党参、黄芪、黄精、炙甘草、淫羊藿调补

脾肾，益气生肌，达到增加心肌细胞活力，消除心肌细胞炎性改变之目的；以瓜蒌一味宣阳

通痹，以利肺气；复以活血祛瘀之品，当归、丹参、广地龙、郁金、鸡血藤，以促进血液循

环，改善心肌供血状态，增加心肌营养，消除心肌炎性改变。

【加减】　如果服原方效果不显，可重用温阳益气、养血祛瘀之品，丹参、鸡血藤各30g，黄

芪30g，制附子15g，党参30g，淫羊藿30g，再加五味子20g。如此可升高血压，增快心率。

【验案】　刘某，女，37岁。1997年3月初诊。患者于1996年9月确诊为病毒性心肌炎，曾住院

治疗，仍迁延不愈。来诊时心电图示：窦性心律；频发室性早搏；ST段改变。症见心前区疼

痛，心悸，气短，胸闷，疲乏，舌紫暗，脉结代。中医辨证为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络

阻，心脉痹阻。治宜培补脾肾，通阳宣痹，活血祛瘀，温经通脉。处方：党参20g，炒白术

9g，黄芪20g，淫羊藿20g，丹参20g，五味子20g，赤芍20g，川芎20g，广地龙20g，桂枝9g，荜

茇9g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服。每日1剂。并辅以心痹舒胶囊，每服5粒，日3次。连续服

药10天，自感症状减轻。后药方随症加减，心痹舒胶囊继续服用，连续服药1月余，患者胸部

窒闷疼痛消失，早搏消失，诸症大减。嘱其坚持服药三、四个月，以巩固疗效。1997年10月再

次来诊，心电图未见异常，诸症消失，患者已正常上班工作。

【方源】　《周信有临床经验辑要》



病毒性心肌炎--四参安心汤（张学文方）

【组成】　西洋参10g（也可用太子参代替，量需加大），丹参15g，玄参10g，苦参10g，炙甘

草10g，炒酸枣仁10g，麦冬15g，生山楂10g，桂枝6g。

【用法】　西洋参另炖，余药加水煎，二者兑入，每日1剂，每剂服2次或3次。

【功效主治】　补益心气，活血养心。主治病毒性心肌炎，症见心悸不安，胸闷气短，心

慌，疲乏无力，头晕自汗，或有轻度水肿，舌质红暗苔少，脉虚大而数，或有结代。并发心

肌损害、心肌缺血等。

【方解】　此方用西洋参或太子参、甘草益心气，玄参、麦冬养心阴，丹参祛瘀生新且能改

善心脏血液供应，苦参清热解毒且能纠正心律失常，炒酸枣仁养心安神，桂枝振奋心阳，生

山楂活血化瘀且又防滋腻碍胃。全方具有阴阳双调，益气养阴，通阳复脉，改善心脏供血，

纠正心律失常，营养心肌等多种功效。

【加减】　胸闷加全瓜蒌、薤白；气短汗出加炙黄芪、五味子；身微热者加白薇或地骨皮；

胸痛者加赤芍、桃仁、三七、檀香、制乳没；轻度水肿者加茯苓、益母草；惊悸者加琥珀、

茯神；腰酸痛者加桑寄生、杜仲、山茱萸；血压偏低者可服生脉冲剂，或注射生脉注射液；

失眠者可加重炒酸枣仁，加夜交藤等。

【体会】　方歌：四参安心丹苦玄，炙草枣仁麦冬添，生楂桂枝西洋参，气阴不足心悸安。

张老临证观察发现，病毒性心肌炎由于毒舍心经，久留不去，往往表现热毒症状不重，而阴

伤、气耗或气阴两伤比较明显，再结合西医对此病的认识，基本病理表现主要在热、瘀、虚

三个方面，尤其是中后期病程较长，病情症状变化不大，可以以此病理拟定一基本方，来治

疗心肌炎，于是草拟了“四参安心汤”。方中用太子参（若条件允许用西洋参更好），其性苦

凉，补益心气、心阴，且无助热之弊；配合炙甘草，益心气作用更好；丹参味苦微寒，祛瘀

生新，且能调脉安神，可以改善心肌的血液供应；玄参滋阴清热，散结解毒，能标本兼顾，

既滋补阴液又清热、散结、解毒，若瘀热较重或夹有热毒时，宜再加连翘、大青叶、黄芩之

类；苦参古多作清热燥湿药用，近代药理证实有调节心脏节律作用，对脉结代者用之甚宜，

但其味甚苦，量不可过大，以防伤胃呕吐，苦参还可以清热解毒。以上四种参为主药，具有

益心气、化心瘀、清心热、调心律之作用。再加炒酸枣仁、麦冬，养心阴、益心血；气阴两

虚而热毒不甚者可与生脉散同用；心阳虚衰者可加桂枝、制附子；胸闷者可加瓜蒌、薤白；

加入生山楂，既可协助活血化瘀，又可作消积健胃之用。经多例临床验证，确有较好疗效。

【方源】　《碥石集（第五集）：二十一位著名中医学家经验传薪》



心律失常阳虚型--温阳复脉汤（张志钧方）

【组成】　熟附子10g，红参20g，炙麻黄4g，细辛3g，麦冬15g，五味子15g，淫羊藿10g，鹿角

霜10g，黄芪20g，桂枝10g，丹参20g，炙甘草15g，淮小麦30g，大枣6枚。

【用法】　水煎服。每日1剂，分2次或3次服用。以上药量为成人用量，儿童酌情减少剂量。

【功效主治】　温阳散寒，益气复脉。主治素体阳虚、阴寒内盛、寒凝气滞而损阻心阳，使

心阳不得宣发，心脉鼓动无力引起的心悸、胸痹、脉沉迟等。包括病态窦房结综合征以及窦

性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏，属于心阳不振，脉沉迟或结或代者。

【方解】　本方系由参附汤合麻黄附子细辛汤及生脉散等古方加味衍化而成。方中以附子温

经助阳，红参大补元气，合而振奋心阳、益气复脉为君；少量炙麻黄、细辛以助附子温经散

寒、宣通寒凝，并用麦冬、五味子以助人参益气生津、敛阴复脉，四药共为臣药；淫羊藿、

鹿角霜温补肾阳以助心阳，黄芪、桂枝、丹参益气活血以促血行，以上五药为佐药；炙甘

草、淮小麦、大枣和中缓急，调和诸药为使药。诸药配合，具有助阳散寒不伤阴，滋阴生津

不碍阳之特点，共奏温阳散寒、益气复脉之效。

【加减】　如遇紧急情况时可嚼服少量红参（2～4g），可短时间内提高心率每分钟10次左

右；兼痰浊内阻者，可酌加全瓜蒌12g，薤白12g，菖蒲10g，远志6g；兼瘀血内阻者，可酌加

桃仁10g，赤芍15g，川芎10g，田七（研末，分2次冲服）4g。

【体会】　本方以治疗病态窦房结综合征阳虚型为主。该病多因素体阳虚，寒邪凝滞血脉，

气血瘀滞而使阴阳之气不相顺接所致，脉象呈迟脉，或迟数交替，或结、代脉不等；亦有因

年老体弱、气血亏虚、精气亏乏者。总之，该病以心阳虚、心肾阳虚，或兼脾阳不足为本，

同时可兼有血瘀、痰浊之标证。一般临床可分为阳虚型（主型Ⅰ型）、气阴两虚型（主型Ⅱ

型）、夹瘀型（兼型Ⅰ型）、夹浊型（兼型Ⅱ型）四型。由于心阳虚衰在本病的发病机制中

占有重要地位，故立本方为治本病阳虚型的主方。

【方源】　《张志钧验案精选》



早搏--益心汤（李辅仁方）

【组成】　党参20g，丹参20g，麦冬25g，五味子10g，龙眼肉10g，郁金10g，炒远志10g，菖蒲

10g，柏子仁10g，瓜蒌15g，薤白10g，葛根10g，生黄芪20g。

【功效主治】　养心安神，化瘀通痹。主治早搏、多发性早搏、心房纤颤、冠心病属于气虚

血瘀型者。

【方解】　治疗冠心病时，以调其气血为首要。血气行血脉之中，因心气虚泛，心血不足，

从而血流缓慢无力运行，形成气虚血瘀，出现舌质暗或紫，脉象迟缓、迟涩或结。李先生以

自拟经验方益心汤治疗，屡治显效。方中党参、丹参自拟为二参汤，益气化瘀活血；生脉

散、黄芪益气强心，调整改善气血不足并益元气以扶正；炒远志，菖蒲为远志汤专治久心

痛；龙眼肉、柏子仁共奏健脾宁心启闭之功；葛根配丹参共奏滋润筋脉，活血化瘀，行血止

痛之效。

【加减】　大便干燥者加肉苁蓉30g；心火偏旺者加炒山栀10g；口干者加玄参10g，石斛10g；

多梦者加夜交藤30g；下肢水肿者加泽泻20g。

【验案】　杨某，男，72岁。1991年10月9日初诊。患者患急性前间壁心肌梗死合并频发性房

早、房颤。超声心动图示：广泛性前壁心肌梗死，房颤。患者胸闷憋气，心悸，腰酸乏力，

舌质暗紫苔白，脉结。李先生辨证为心肾两虚，气虚血瘀。治则：强心补肾，益气活血化

瘀。遂以益心汤加四物汤配枸杞子10g，黄精10g，首乌藤30g，西洋参（另煎兑入）5g。共服

21剂，诸症消失。

【方源】　刘毅．李辅仁学术特点．山东中医学院学报，1993，17（5）：22



冠心病心绞痛--通阳宣痹旋气方（张鹳一方）

【组成】　薤白15g，全瓜蒌15g，旋覆花10g，半夏15g，厚朴12g，枳壳12g，甘松15g，白檀

香10g，丹参30g，桂枝10g，延胡索12g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　通阳宣痹，旋转胸中大气。主治冠心病心绞痛。

【方解】　本方取薤白、瓜蒌、半夏、甘松、桂枝辛温通阳，化痰宣痹；厚朴、枳壳、白檀

香理气行滞，以畅胸廓；丹参、延胡索、旋覆花活血化瘀，通络止痛。方中薤白、瓜蒌量宜

重，可用至30g。尤其薤白一味，辛而不燥，通阳散结，功效尤殊。

【加减】　心阳虚甚，背冷畏寒，手足欠温者，加附子、干姜、炙甘草以温阳强心；心气不

足，气短乏力，胸闷隐痛，活动易发者，加党参、黄芪、黄精、茯苓以补益心气；心血亏

虚，面色无华，心悸失眠者，加当归、熟地黄、阿胶、酸枣仁以滋补心血；心阴不足，心烦

少寐，怔忡不安者，加生地黄、玄参、麦冬、五味子、夜交藤以滋养心阴；气阴两虚，心悸

气短，胸痛隐隐者，加生脉散以益气养阴；兼气滞于胸，胸闷而痛，嗳气腹胀者，加郁金、

炒莱菔子以疏肝理气；兼痰饮上泛，咳唾痰涎，口黏纳呆者，加茯苓、陈皮、枇杷叶、海蛤

壳以蠲痰化饮；兼瘀血阻痹，胸痛如刺，甚或彻背者，加毛冬青、当归、川芎、赤芍、红

花、桃仁以活血化瘀；兼寒凝血脉，胸痛剧烈，唇甲暗紫者，加大附子、桂枝用量以逐寒通

痹，或冲服良荜散（高良姜、荜茇、延胡索、酸枣仁、丹参、炙甘草各30g，冰片3g，研细

末，每服3g，每日3次）；血压高者，加代赭石、钩藤、牛膝以平肝潜阳，属气虚甚者之高

血压，还可加黄芪60g；血脂高者，加草决明、山楂、何首乌、红鸡冠花以软脉降脂；心绞

痛发作频繁，舌质紫暗或有瘀斑者，加血竭、琥珀、丹参、冰片，共研细末冲服，以抗凝消

瘀，防止血栓；如卒然心痛，痛急难缓者，多属冠状动脉痉挛所致，加龟甲、鳖甲、白芍、

地龙、全蝎以息风解痉，通络止痛。

【验案】　李某，男，55岁。1998年5月3日初诊。反复心前区疼痛1年余，近半年来胸闷气

短，心前区疼痛，呈压榨性，于夜间或晨起多发，每次含服硝酸甘油0.6mg即能缓解。伴神

疲乏力，四肢欠温，舌质暗红苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史5年，常用消心痛、心痛

定、阿司匹林等药。现血压150/90mmHg，动态心电图显示：心绞痛发作时V3～V5导联ST段下

移0.1mV。西医诊断：为高血压病Ⅱ期、冠心病心绞痛。中医辨证：胸痹心痛。系胸阳不

展，心脉痹阻所致，治当通阳宣痹，旋转气机。俾大气一布，阴霾自散，痹结开通，心痛自

止。处方：薤白30g，全瓜蒌20g，半夏10g，桂枝15g，甘松12g，旋覆花10g，白檀香10g，厚

朴12g，枳壳12g，延胡索15g，丹参30g，黄芪30g。5剂，水煎服。

二诊（5月9日）：夜间心绞痛发作消失，四肢转温，但晨起仍有发作，舌质暗，脉沉弦。原

方去桂枝、甘松，加川芎、郁金各10g，再进5剂，患者心痛未作。继续治疗月余，心绞痛完

全缓解。随访半年，未再发作。

【体会】　冠心病心绞痛之基本病机为本虚标实。本虚者，胸阳不振，失于温煦，致运血无

力，心脉痹阻；标实者，气滞痰阻，寒凝血瘀，致胸阳不宣，心脉挛急。前者类似西医冠状

动脉硬化性心脏病，后者与冠状动脉痉挛疼痛相似。但总的病理机制关键在于胸阳不振，机

枢痹结。张老认为，胸为阳位，是为清旷之地，设若离照不足，阳气不展，不但万物不长，

且阴霾亦易乘其阳位，蔽集清空。致机枢痹结，络脉不通，而发心痛之疾。正如喻嘉言所

云：“胸中阳气如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加，故知胸痹者，阳气不

用，阴气上逆之候也。”近代医家任应秋也说：“由于心的功能首先是主阳气，其次是血脉。

因而发生病变，亦首先是阳气方面的亏虚，其次才是血脉方面有所损害。”因此，胸阳不

展，机枢痹结，是引起冠心病心绞痛的主要病理基础和关键。

针对上述病机，张老确立了通阳宣痹，旋转胸中大气的基本治法。盖通阳宣痹，可使瘀阻、

硬化之心脉得以畅通；旋转大气，可使积于胸中之阴逆诸邪散去。“大气一转，其气乃

散”（《医门法律》）。心脉得荣，血络畅通；绌急得解，挛痛可止，则冠心病之痛自可缓

解。此不治痛而痛自止，不化瘀而脉自通，决非简单的活血化瘀法可比。然而，在运用本法

同时，还要根据疾病发展变化，针对出现的多种兼夹之症，随症加减，灵活变通，不可执一

方而通治之。

【方源】　《张鹳一医案医话集》



冠心病--舒心汤（杨培君方）

【组成】　淫羊藿、当归、丹参各15g，制何首乌20g，山茱萸6g，怀牛膝、瓜蒌、薤白各

10g，麦冬12g。

【功效主治】　用治冠心病。

【方解】　方中淫羊藿辛甘而温，功专“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”（《本草备

要》），温补肾阳为君药；制何首乌、山茱萸、怀牛膝补肾填精固涩为臣药，且制何首乌药

性不寒、不燥、不腻，诚为滋补良药；麦冬养阴益肾清心，当归、丹参补血活血养心，瓜

蒌、薤白化痰理气宽胸，诸药共为佐使。全方温而不燥，补而不腻，散敛结合，标本兼顾。

【加减】　若睡眠欠佳者加酸枣仁30g，远志10g；合并心功能不全者加炒葶苈子、黄芪各

30g，鲜生姜10g；合并高血压者合用钩藤散（天麻、钩藤各（后下）15g，黄芩、菊花各10g

等）；合并糖尿病加天花粉15g；合并高脂血症加生山楂、草决明各15g；合并窦性心动过缓，

合用麻黄附子细辛汤（麻黄6～10g，制附子（先煎）6～15g，细辛 3～10g，桂枝10g等）通阳

散结；合并室性早搏加苦参20g。

【验案】　张某，男，64岁。2001年10月7日初诊。患者有冠心病10余年，8年前患心肌梗死，

并有糖尿病多年。近2年来反复出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状，常服消心痛、合心爽及

中药等，症状时轻时重。2周前因劳累而致上述症状加重，胸痛、胸闷发作次数频繁，持续时

间较长，休息和含药均难以缓解。遂收住某大医院治疗。行冠脉造影检查示“冠状动脉多支病

变”，不适宜施行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和搭桥手术，只以保守治疗。住院期

间静脉点滴硝酸甘油、激化液，口服消心痛、卡托普利、肠溶阿司匹林等，并皮下注射胰岛

素以控制血糖。住院2周来病情难以控制，起坐、咳嗽、小便等轻微活动即诱发心绞痛，每日

心绞痛发作10多次，每次持续7～8分钟，伴有夜间阵发性呼吸困难。家属特邀杨师会诊。症见

胸痛，胸闷，气短，汗出，难以平卧，倦怠乏力，纳呆，面色 白、无华，舌质淡暗有齿痕、

苔白腻，脉芤、重按无力。心电图示“冠脉供血不足，陈旧性下壁心肌梗死”。西医诊断：冠心

病心绞痛（不稳定型），心功能Ⅳ级；糖尿病2型。杨师辨证为：肾气亏虚，痰瘀互阻。治疗

温补肾气为主，佐以祛痰化瘀。用舒心汤加味治疗。处方：淫羊藿、丹参、当归各15g，制何

首乌20g，山茱萸6g，黄芪、炒葶苈子各30g，鲜生姜、瓜蒌、薤白、怀牛膝各10g，麦冬12g。

每日1剂，水煎早晚分服。服药5剂后，胸痛、胸闷明显减轻，心绞痛发作次数减少为每日3次

或4次，汗出止。继服7剂，已无心绞痛发作，平地行走等活动无心绞痛发作，精神体力明显好

转，夜间阵发性呼吸困难消失，患者要求出院调养。上方去葶苈子，加天花粉15g，坚持服药1

月余，除走路快时或上楼梯有气短外，余无明显不适。血糖控制在正常范围，停用胰岛素，

改口服达美康80mg，每日2次。中药上方稍事出入间断服用2月余，随访1年病情稳定。

【方源】　《陕西省名老中医经验荟萃第6辑》



冠心病--保元养心汤（袁海波方）

【组成】　西洋参10g（或党参15g，或太子参20g），黄芪15g，麦冬15g，五味子10g，黄精

15g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，檀香10g，砂仁10g，桂枝6g，炙甘草10g。

【用法】　先将药物用清水800ml浸泡40分钟，文火煎取200ml；第2煎加水600ml取汁200ml；两

煎药汁兑匀，分2次于早晚饭后1.5小时温服，每日1剂。

【功效主治】　益气保元，养阴生津，活血通络。适用于气阴两虚兼血瘀证的胸痹（冠心

病）。症见乏力气短，口干心烦，自汗盗汗，胸闷隐痛，失眠多梦，舌质偏红或有瘀血斑

点，舌苔薄白，脉沉细数无力或结或代。

【方解】　本方由保元汤、生脉散、丹参饮、四物汤四方加减化裁而成。保元汤保其元气，

益气助阳，阳生阴长，有回生之功。《名医方论》中说：“人知火能克金，而不知气能胜火；

人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之，故曰参、芪、甘草，除烦热之圣药”，说

明阴血津液赖以气化蒸腾而输布全身，荣养心脉脏腑。生脉散益气生津，养阴清热，敛肺止

汗，使脉得气充，血运畅顺。丹参饮理气止痛，活血通络，以治心胃疼痛。黄精、赤芍、川

芎有四物之义，具有补养阴血，活血祛瘀功效。方中人参大补元气，生津宁神，调荣养卫；

麦冬养阴润燥，生津止渴，清心除烦，二药共为君药。黄芪补中益气，升阳固表，护阴生

血；黄精补脾益气，润肺生津，养血益精；丹参功同四物，补血活血，凉血除烦；檀香理气

活血，调脾利肺，宽胸开胃，上四味为臣药，助君补气养血，生津除烦，活血通络。赤芍、

川芎为对药，有活血祛瘀、通络止痛作用，赤芍清血中瘀血，川芎行血中之滞，止痛功卓；

五味子敛阴生津，摄精固元，宁心除烦；砂仁理气醒脾，宽中和胃，疏畅气机，上四味佐君

臣活血通络，敛阴宁心，疏畅气机。炙甘草补益心气，调和诸药，桂枝助心阳调营卫，行达

十四经络，引诸药直达病所而为使药。诸药益气保元，养阴生津，活血通络，使心气得复，

心血得养，心神得宁，气机畅顺，血活瘀化，脉络通达，恢复心主血脉、心主神明的正常功能。

【加减】　心绞痛血瘀征象明显者，可选加郁金、延胡索、制乳没、三七、瓜蒌、薤白、炮

山甲、急性子等；心功能不全（心力衰竭）血瘀水停明显者，可选加红花、桃仁、益母草、

葶苈子、云苓、冬瓜皮、大腹皮、猪苓、泽泻、车前草（子）、生麦芽、生香附等；低血压

综合征、传导阻滞、心动过缓、阳气虚弱明显者，可选加淫羊藿、补骨脂、干姜、附子、徐

长卿、红参、枳壳、鹿茸、益智仁、青皮等；失眠多梦、阴虚火旺明显者，可选加炒酸枣

仁、柏子仁、知母、百合、女贞子、远志、生地黄、石菖蒲、龙齿、龟甲（胶）、合欢皮、

夜交藤等；心悸怔忡、阴虚痰热明显者，可选加前胡、瓜蒌、川贝母、沙参、天花粉、百

合、生地黄、竹沥等药，或配以黄连温胆汤以清痰热；自汗盗汗、卫表不固明显者，可选加

山茱萸、白芍药、龙骨、牡蛎、生地黄、百合、煨刺猬皮、金樱子、枸杞子等。

【方源】　《名医名方录》



悬饮--源堤归壑汤（焦树德方）

【组成】　全瓜蒌30g，川椒目6～9g，杏仁9g，枳壳9g，广橘红9g，茯苓15～25g，冬瓜皮

30g，淡猪苓15g，车前子（包煎）9～15g，泽泻12g，桂枝5g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　用于悬饮（渗出性胸膜炎胸腔积液）。

【方解】　《金匮要略》痰饮篇中有“水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”的记载；《诸病源候

论》中也有“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸府，结而成痰”的说法。一般来

说，痰饮源于肾，动于脾，贮于肺，治疗痰饮要从肺、脾、肾入手。治肺是“导水必自高源”，

治脾是“筑以防堤”，治肾是“使水归其壑”。所以要顺气、化湿、利水。对于水饮结积久者，还

要兼用消饮破痰之剂攻之。前人有“治饮之法，顺气为先，分导次之。气顺则津液流通，痰饮

运下，自小便而出”的经验。又有“及其结而成坚癖，则兼以消痰破饮之剂以攻之”的主张。《金

匮要略》中虽有治悬饮的“十枣汤”，但因其药有毒性，攻力猛峻，不适于常服及体弱者。为此

焦老师结合其多年临床经验，参考《医醇賸义》椒目瓜蒌汤方，加重其用量增减其药味，组

拟成源堤归壑汤。方中用川椒目、瓜蒌或葶苈子、桑白皮，逐水消饮；以杏仁、枳壳、橘

红，顺气、降逆、化痰；茯苓、冬瓜皮，利湿健脾；又以泽泻、猪苓、车前子，导水下行自

小便而出。《金匮要略》中指出，治疗痰饮“当以温药和之”，故又加桂枝助阳化气以导利水饮

从膀胱气化而出。实践证明，于方中加入桂枝后，患者的小便量会明显增多。本方采用了“导

水必自高源”的精神，从治肺（顺气、消痰饮）入手，结合利水（治肾）、化湿（治脾），并

运用“以温药和之”的经验，屡用于临床，均取得了满意的效果。

【验案】　曹某，男，18岁。10多天来咳嗽，气短，咳时牵引胸胁疼痛，尤以左侧明显，只能

向左侧卧，走路则喘，口干不欲多饮，食欲不振，二便尚润。舌苔薄色浅黄，脉象沉细数。

西医学检查：左胸叩诊呈实音，心浊音界消失。心脏右移，在胸骨右侧才可听到心音，未闻

杂音。胸部X线透视：左侧渗出性胸膜炎，左胸腔积水，纵膈被迫右移。四诊合参，诊为悬

饮。治以消饮逐水之法，用源堤归壑汤稍事加减。处方：全瓜蒌30g，川椒目9g，桑白皮12g，

猪苓15g，茯苓15g，车前子（包煎）12g，杏仁9g，枳壳9g。水煎服，5剂。二诊时，诸症略减

轻。上方加桂枝5g，冬瓜皮30g，5剂。服此方后，小便显著增多，曾有一夜排尿一大盆。此5

剂药服完后已不咳不喘，能平卧及向两侧卧，心脏听诊已复位。又服5剂，诸症消失，食欲增

加，每日可吃1斤多，已能干农活。仍投第二诊方，前后共服24剂。2个月后X线胸透：胸腔积

液完全消失。以后追访时，体健。

【方源】　《焦树德学术思想临床经验综论》



肺痨--双百膏（秦增寿方）

【组成】　百部90g，百合60g，夏枯草90g，牡蛎60g，蜂蜜500g。

【用法】　将前4味药加水适量，烧火煎熬1小时，滤出药液，再加水适量煎熬1小时，滤出，

将2次所得药液混合备用。蜂蜜倒铁锅内煮沸，兑入所得药液，边搅边煎，以沸为度，收膏贮

瓶内，放阴凉处。每次30ml，惟需常服。

【功效主治】　西医诊为“浸润型肺结核”。

【验案】　近邻李某之妻求治，余诊断为“肺痨”。患者出示某医院证明为“浸润型肺结核”。嘱

其购得百部90g，百合60g，夏枯草90g，牡蛎60g，蜂蜜500g。并以上法制膏。余告其曰：此

乃“双百膏”，对尔之肺痨颇效，每次30ml。惟需常服，此料服完再自制，不可间断。该妇共服

药半年，经X线胸部透视复查，证实部分病灶吸收，部分病灶已钙化。

【体会】 “双百膏”乃余自拟方，用于西医诊为“浸润型肺结核”，确有良效，不敢自秘，愿其能

为更多的患者造福。

【方源】　《黄河医话》



急慢性支气管炎--咳喘七子汤（臧堃堂方）

【组成】　紫苏子10g，葶苈子（包煎）10g，车前子（包煎）10g，光杏仁（打）10g，莱菔子

（炒打）10g，五味子10g，补骨脂10g，生白术10g，生甘草10g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，分次饭后服。

【功效主治】　健脾化痰，温肾纳气，止咳平喘。主治急、慢性支气管炎。症见咳嗽，咳痰

艰辛，痰白或黄浊，胸闷气短，纳食欠香，大便黏滞不爽或干结，小溲黄热，脉濡滑，舌苔

薄黄腻。

【方解】　咳喘之证，病位在肺，肺主气，司呼吸，为贮痰之器，病变涉及脾、肾、大肠。

脾为生痰之源，肾主纳气，肺与大肠相表里。故其治，紫苏子、葶苈子、杏子降气泻肺，止

咳平喘；莱菔子、白术、甘草健脾消痰以调脾运；补骨脂、五味子温补肾元、敛肺纳气；车

前子化痰利尿，使痰浊饮邪从膀胱渗泄；紫苏子、莱菔子、杏仁质润多脂，润肠通便，腑气

通则肺气亦降矣。

【加减】　外感风寒，加蜜炙麻黄10g、防风10g以解表宣肺；感受风热，咽红燥痛，加金银花

10g、黄芩10g、板蓝根20g以清热解毒利咽；咳甚痰多视痰色而定，痰清稀如涎沫加细辛3g、

干姜2g以温化痰饮，痰白黏而易咯加法半夏10g、云茯苓10g、橘红10g以健脾化痰，痰黄稠艰

咯加黄芩10g、百部10g、海浮石10g以清肺消痰；胸闷或胸痛加白芥子10g、枳壳10g、瓜蒌皮

10g、丹参10g以化痰瘀、宽胸止痛；久咳肺虚、动则汗出，息短，面色苍黄加黄芪15g、防风

10g、党参10g以益气固表；肺阴不足，咽干舌红，大便燥结加玄参15g、麦冬10g、生地黄10g以

滋阴润燥、润肠通腑；肾虚腰酸、咳喘息促，神疲乏力，脉细苔薄加熟地10g、菟丝子10g、山

茱萸10g、胡桃肉10g以补肾纳气。

【体会】　本方为咳喘而设，无论外感咳喘或引动伏饮咳喘，今之急性支气管炎、老年性慢

性支气管炎、支气管哮喘均可加减应用而获效。其辨证要点为咳喘痰稠，或黄或白而艰咯，

胸闷息促，纳少，大便干结，脉来濡滑，舌苔黄或腻。

各类肺部肿瘤所致之咳喘证，不宜使用本方。本方虽有健脾化痰、温肾纳气之功，可提高免

疫功能，但本方毕竟以止咳平喘为主，而无抑癌解毒之力及强有力的提高免疫功能的药物，

故临诊时须详查，以排除肺癌之咳喘，以免延误病机。然肺癌手术后或放疗、化疗后，有咳

嗽、息短、痰血之症，可在本方的基础上与扶正抑癌汤相伍，随辨证加减应用，以增强扶正

抑癌之力，并治咳喘以治标证。

【方源】　堃《臧堂治则精华》



慢性支气管炎--四子养亲汤（曹玉山方）

【组成】　紫苏子，白芥子，莱菔子，葶苈子。

【功效主治】　降气祛痰，泻肺平喘。主治慢性支气管炎。

【方解】　曹师认为慢性支气管炎病理机制为肺、脾、肾三脏功能的不足。气滞、痰凝、血

瘀、水停为慢性支气管炎的病理产物。四子养亲汤降气祛痰、泻肺平喘。气行痰化则邪去病

除，故应用四子养亲汤治疗慢支正合病机。

【加减】　咳嗽痰甚，胸脘作闷，食纳不佳，舌苔白腻者合用二陈汤及苍术、厚朴、薏苡

仁、杏仁之类；痰多清稀者遵小青龙之意，合用桂枝、细辛、五味子、白芍、干姜等；有化

热之象者加用黄芩、鱼腥草、贝母、桑白皮等肃肺化痰；二便不畅者加用瓜蒌子、冬瓜仁既

宣肺又润肠通便；慢性支气管炎日久不愈或至后期发展为肺气肿、肺源性心脏病时，气不煦

则血不濡，加用茯苓、黄芪、川芎、丹参、桃仁、莪术等；血瘀证明显时，合用水蛭、地

龙，均获满意疗效。且在治疗过程中，每方均加沙参、百合、鲜竹沥，曹师认为此三味药有

益气生津之功，用此既可扶正，又可稀释痰液，使痰易排出。病情平稳后，重用健脾益肺补

肾之剂，又不忘化痰、行气、活血，既治本又治标。而且临床选药每每结合现代中药研究，

这也符合中医现代化研究的发展方向。

【验案】　患者，女，60岁。2003年12月27日就诊。咳嗽反复发作3年余，本次发作3个月，伴

咯痰，痰色白呈泡沫状，纳呆，乏力，便可，无发热畏寒。双肺呼吸音粗，双肺底闻及湿啰

音，叩诊音清，心界不大，腹部（－），X线拍片示：慢支合并肺部感染。心电图（－）。舌

质红苔白厚腻，脉弦滑。处方：紫苏子15g，莱菔子10g，葶苈子15g，瓜蒌15g，薤白20g，陈皮

10g，茯苓20g，半夏10g，紫菀10g，桔梗10g，杏仁10g，沙参10g，甘草6g，鲜竹沥10ml。5剂，

水煎服。配合静滴鱼腥草注射液50ml，5天后，咳停，咯痰减，继服原方6剂，痰消，自诉乏

力，原方加黄芪20g、党参15g。服7剂，诸症消失，胸片示（－）。

【体会】　此方由三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子）加葶苈子组成。三子养亲汤出自

《韩氏医通》，临床上常用于治疗痰湿壅滞证，见咳嗽上气，痰多胸痞等症状。曹师通过数

十年临床实践总结，三子养亲汤对慢支等见上述表现者疗效颇佳；但慢性支气管炎若失治误

治，会致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，在晚期往往合并心力衰竭而见痰瘀互阻，水饮内停

之象，故曹师特别重视慢支的治疗。经实践总结及现代药理研究，葶苈子能泻肺平喘、利水

消肿，对于痰饮内停于肺者效捷，且葶苈子有强心甙样作用，能增加心输出量，改善微循环

和改善组织、器官氧供情况。故曹师常用紫苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子为基本方治疗慢

性支气管炎，达到“既病防变”的目的，且把本方命名为四子养亲汤。

【方源】　滕政杰．曹玉山用四子养亲汤治疗慢性支气管炎的经验．中医研究，2004，17

（4）：46



慢性支气管炎--佛耳草汤（陈孝伯方）

【组成】　连钱草（佛耳草）15～30g，鱼腥草15～30g，炙地龙12g，炙百部12g，车前草15g，

川陈皮9g，炙甘草9g。

【用法】　水煎2次分服，每日1剂。

【功效主治】　镇咳平喘，清热化痰。主治慢性支气管炎。

【加减】　若寒甚者，加麻黄9g、紫苏9g以解散风寒；热甚者加葎草15～30g、半边莲15～30g

清热解毒；湿甚者加苍术9g、川厚朴9g燥湿健脾；阴虚者加沙参15g、麦冬15g养阴清肺。

【验案】　朱某，男，50岁。咳喘伴高血压病史15年，四季发病，长期病假，于1983年11月初

诊。咳嗽较剧，气急痰多，每日量在300ml左右，血压23/14 kPa；两肺听诊有干湿啰音中等；

胸透：两侧肺纹理增深，透亮度增强。中医诊断：咳嗽、肺胀。西医诊断：慢性单纯型支气

管炎，阻塞性肺气肿继发感染。辨证属肺气素虚，痰热恋肺，肺气失宣之候。治宜宣肺平

喘，清热化痰。方用佛耳草汤1个疗程（10天），咳痰喘等症明显减轻，又连续服2个疗程，病

情基本控制，两肺干湿啰音消失，血压亦降至正常。病员反映体力增强，并恢复了工作。

【方源】　《名医名方录》





慢性支气管炎--慢支方（张海峰方）

【组成】　党参10～20g，焦白术6～12g，茯苓10～20g，炙甘草3～6g，法半夏6～12g，化橘红

6～12g，炙百部10～20g，炙款冬花10～20g。

【功效主治】　慢性支气管炎。

【加减】　有背部恶寒者再加细辛3～6g；喘较重者加炙麻黄5～10g，如虚人不耐麻黄，防其

汗出伤阳，则改用连钱草（又名佛耳草）15～30g；痰量特多，痰诞不断者，加猪牙皂1～3g，

胆南星3～10g；体虚甚者加重党参或用红参。张老治此病，属实证者常投小青龙汤，凡虚证则

用上法，或先服小青龙汤，咳喘稍平后，以上方“补土生金”，为善后之法。

【体会】　治疗慢性支气管炎的主要矛盾，应在脾而不在肺，因为脾气充足则能益气生肺，

使肺气亦能充足，再则脾气充足则能化湿而痰不生，肺不贮痰则咳喘自平。常用补土生金之

法为主，佐以祛痰、止咳、平喘药物，在临床上取得较为满意的效果。

【方源】　《著名中医学家的学术经验》





虚证哮喘--食果丹（张百庆方）

【组成】　栗子（先煮去皮）200g，核桃仁200g，炒杏仁100g，炒桃仁50g，生山楂100g，花生

米200g，黑芝麻200g，大枣泥200g，柿饼200g，生姜50g。

【用法】　上药在一起捣烂，然后放在笼里蒸熟，做成丸，每丸50g，随每顿饭服1丸，1日3

次。

【功效主治】　虚证哮喘。

【方解】　方中核桃仁、黑芝麻、花生米滋阴补肾，敛肺定喘；杏仁止咳平喘；桃仁活血化

瘀，润燥滑肠；生姜散寒止痛；大枣、柿饼、栗子、生山楂健脾益胃，消食化滞。

【验案】　崔某，男性，63岁。患哮喘病20余年。近几年来病情逐渐加重。咳嗽，吐痰，动则

作喘，纳少，形体消瘦，面黄无华，精神不振。余嘱其服用食果丹，半年后，哮喘即愈，且

体质增强，满面红光，精神大振。可见此方不但能治虚证哮喘，而且确有增强体质的作用。

【方源】　《黄河医话》





哮喘--截喘汤（姜春华方）

【组成】　鼠曲草15g，碧桃干15g，老鹳草15g，旋覆花10g，全瓜蒌10g，姜半夏10g，防风

10g，五味子6g。

【功效主治】　降逆纳气，化痰截喘。主治支气管哮喘，咳嗽痰多，气逆喘促。

【加减】　气虚者，加人参3g，黄芪30g；肾虚者，加肉苁蓉15g，巴戟天15g，补骨脂15g，亦

可加蛤蚧3～5g；阴虚有热者，加黄柏、知母、玄参、生地黄各9g；咳甚引起喘促无痰或痰不

多者，可加南天竹子6g，马勃6g，天浆壳3只；热喘，加石膏15g，知母、黄芩各10g；寒喘，

加炮附子9g，肉桂3g，并以鹅管石9g研粉服或加服紫金丹（须特制，砒石5g，明矾10g，豆豉

100g，糊丸绿豆大小，每服七八丸，日服2次，有肝肾病勿服，有效与否1周为止，切勿多服常

服）；痰多咯不爽者，加紫苏子、白芥子、莱菔子各10g；胃家实便秘者，加服调胃承气汤1

剂。喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸，每服3g，每日2次。

【验案】　陈某，男，46岁。患支气管哮喘30多年，每至秋冬必大发，曾用氨茶碱、皮质激素

类药物治疗，但仅能当时缓解，药停又喘。某日因天冷受寒，哮喘大发已有4天，每晚看急

诊。于1980年12月25日请姜老会诊。症见哮喘咳嗽，喉间痰多气塞，痰色白，恶寒，周身酸

楚，胸闷夜不能平卧，舌苔薄腻，脉浮紧。西医诊断：支气管哮喘，肺部感染；中医诊断：

哮证（风寒夹痰）。处方：炙麻黄9g，防风9g，鼠曲草15g，老鹳草15g，碧桃干15g，旋覆花

9g，半夏9g，野荞麦15g，合欢皮9g，细辛1.5g，皂荚3g 。此方服3剂后，支气管哮喘即有明显

缓解，服至7剂，哮喘平止，胸部X线检查示“肺部感染消失”，其余症状也明显改善。又续服7

剂巩固疗效，以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本，随访3年未曾复发。

【方源】　《名医名方录》

哮喘--哮喘必止方（董漱六方）

【组成】　麻黄（后下）5g，射干9g，杏仁9g，厚朴4.5g，紫苏子9g，葶苈子9g，陈皮4.5g，制

半夏9g，茯苓10g，甘草4.5g，枳实4.5g，胆南星9g，鹅管石（煅、杵、包）9g。

【用法】　上药用水浸泡1小时，煎沸后用文火煎10分钟，加入麻黄，再煎5～8分钟，过滤，

取汁约200ml，加水适量，第2汁煎20分钟，取汁约150ml。用法：每日1剂，分1煎、2煎，分别

于饭后温服。

【功效主治】　本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而成。适用于寒证哮喘。支气管哮喘，

慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽不扬，咯痰不畅，喉间有哮鸣音，胸闷喘息，夜间不得平

卧，舌苔白，脉浮滑。

【加减】　如口渴，心烦，舌红苔黄，则宜去厚朴，加生石膏（先煎）30g，桑白皮9g；如痰

白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜2.4g，细辛2.4g，五味子3g；如痰黄黏稠，去厚

朴、葶苈子，加桑白皮 9g，黄芩4.5g，制半夏改用竹沥半夏9g；如咽痛，鼻塞，咽痒，去厚

朴、半夏、葶苈子，加前胡9g，蝉蜕4.5g，桔梗4.5g；如咳甚，胁痛，去葶苈子、厚朴，加白

芥子4.5g，橘络4.5g；如腹胀，纳差，甚而停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子9g，大腹

皮9g，焦神曲12g。应注意保暖，饮食宜清淡，忌烟酒，酸辣刺激物。

【验案】　徐某，男，30岁。1986年12月4日初诊。有哮喘史10余年，每逢秋冬季节必发，近

感外寒，咳喘又作，痰白呈泡沫状，咯吐难出，喉间有哮鸣音，胸闷喘息，不得平卧，形寒

身不扬，面白神倦，口黏，纳呆，大便艰难，舌苔白腻，脉濡细滑。证属风寒外束，痰饮内

伏，治拟哮喘必止方加减。处方：麻黄（后下）5g，射干9g，杏仁12g，厚朴4.5g，紫苏子9g，

白芥子5g，干姜2.4g，细辛2.4g，枳实5g，胆南星9g，制半夏9g，陈皮5g，鹅管石（煅、杵、

包）9g。服药2剂后，咳痰较顺，哮喘渐平，大便先坚后溏，夜寐安枕，舌苔腻初化，脉濡

滑，再拟上方出入，调治1周，诸恙悉平。

【体会】　这是董老经验方，针对哮喘之常规发作者，不易根治者。其立方意图是：哮喘乃

慢性气管变应性炎症，中医谓之外有风寒，肺有伏痰。治疗哮喘在于坚持不懈，“不思病之中

人，愈必有渐，不可因无速效而即换方也。”必欲散其寒，化其痰，而止其喘，故名哮喘必止方。

【方源】　《名家董漱六学术经验集》



痰喘--五子定喘汤（祝谌予方）

【组成】　紫苏子10g，莱菔子10g，白芥子3g，杏仁10g，葶苈子10g。

【功效主治】　主治：痰喘。症见痰涎涌盛，黏稠不爽，胸膈满闷，纳差便秘，舌苔腻脉滑等症。

【方解】　本方以豁痰下气的三子养亲汤为基础，加杏仁宣肺平喘，葶苈子泻肺行水，一宣

一泻，气机通畅则哮喘自平，但宜在无表邪的情况下应用，若属风寒闭肺则非所宜。

【加减】　兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花；食少加菖蒲、佩兰；胸闷加厚朴、陈皮；

便秘加全瓜蒌、薤白。

【体会】　祝氏认为，肺脏所伏之痰浊水饮是哮喘病屡发屡止的潜在因素，此即《金匮要

略》所谓“留饮、伏饮”，后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏，每因感受寒邪、饮食劳

倦或情志变动而诱发，搏击气道则出现痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、舌苔腻

脉滑等症。祝氏常谓“治喘必先治痰，治痰宜调气”，自拟五子定喘汤加味治疗痰喘。

典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切，患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏原后，引起

支气管平滑肌痉挛和管腔狭窄，导致哮喘发作，故又称为过敏性哮喘，此类病人大多见于儿

童和青少年。祝氏在治疗时主张辨病用药，常选验方过敏煎（银柴胡10g，防风10g，乌梅

10g，五味子10g，生甘草6g）或者脱敏煎（香附10g，五灵脂10g，黑白牵牛子各3g）以抗敏解

痉、止咳平喘，尤其是脱敏煎对闻油烟等刺激性气体过敏者有较好效果。随证加钩藤、薄

荷、蝉蜕、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一定的抗变态反应的作用。

【方源】　《祝谌予》



咳喘痰--麻黄合剂（王渭川方）

【组成】　熟附子（先熬2小时）12g，麻黄6g，细辛3g，桂枝6g，法半夏9g，白芍12g，炒北五

味子9g，百部9g，炒白果仁9g，炒葶苈子6g，川贝母末（冲服）6g，鹿角胶9g，海浮石15g。

【用法】　每日1剂，水煎服，分3次服。

【功效主治】　温肾祛湿清痰。主治痰呕喘咳（包括肺心病，支气管扩张），痰兼虚证。

【加减】　喘息咯血加仙鹤草60g，白及15g。

【方源】　《王渭川临床经验选》



咳喘痰--三拗射胆汤（董漱六方）

【组成】　净麻黄5g，大杏仁10g，嫩射干9g，紫苏子9g，净蝉蜕4.5g，炒僵蚕9g，制半夏9g，

广陈皮4.5g，江枳实5g，制胆南星9g，桔梗4.5g，生甘草4.5g，鹅管石（煅，杵）12g。

【用法】　根据药罐大小，先将冷水浸过药面，约1小时，再加水少许，煎沸后，再煎10分钟

左右，头煎取汁1饭碗（约200ml），接着加水煎第2煎，取汁大半碗（约150ml），把头汁、二

汁合在一起，灌入热水瓶内，分2次顿服。如系小儿，可分3次或4次，当天服完。

【功效主治】　宣肺化痰，降气定喘。本方为治疗急性支气管炎、慢性喘息性气管炎伴有肺

气肿等疾病的有效方剂。可用于支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多，咯痰

不爽，胸闷气急，喉痒作呛，有哮鸣音，夜间不得平卧，乳蛾肿胀，舌苔薄白腻，脉浮滑

数。中医辨证为风寒客肺，痰浊内阻，肺气失于宣降者。

【方解】　本方以《金匮要略》的射干麻黄汤，及《济生方》的导痰汤加减化裁而成，为宣

肺化痰、降气定喘的有效方剂。

【加减】　如有口渴烦躁，痰黏，舌质红苔黄者，上方可去半夏、陈皮，加石膏30g，知母

12g，贝母12g；如形寒肢冷无汗，痰白呈泡沫状，舌苔白滑者，可去蝉蜕、僵蚕、桔梗，加桂

枝4.5g，细辛3g，干姜 2.4g；如咽红，乳蛾肿痛，痰稠，舌质红脉数者，可去半夏、陈皮，加

金银花9g，连翘9g，炒牛蒡子12g，生麻黄改为水炙麻黄5g；如溲黄便秘，舌质红者，可去桔

梗、甘草，加黄芩9g，桑白皮12g，生麻黄改为蜜炙麻黄5g，制半夏改用竹沥半夏9g，广陈皮

改用广橘络5g；如咳喘气逆，腹胀胁痛者，去桔梗、甘草，加莱菔子9g，白芥子9g；如脘腹痞

胀，口黏纳差，舌苔白腻者，去蝉蜕、僵蚕，加厚朴4.5g，焦神曲12g；如有头胀头痛，鼻塞

多涕者，可去半夏、陈皮，加辛夷9g，苍耳子9g。

【验案】　吴某，男，13岁。1989年 7月 10日初诊。有奶癣史，咳嗽反复发作，日久发展为哮

喘，每逢秋冬之交必发，已达4～5年之久。今感时寒，咳嗽随起，痰白咯痰不爽，胸闷气急，

喉间有痰鸣音，夜卧不得安枕，舌苔薄白，脉浮滑数。治拟三拗射胆汤，宣肺化痰，降气平

喘。连服3剂，哮喘得止，咳减痰少，夜寐已安，仍有口干咽燥，舌质红苔薄黄，脉象滑数。

上方去半夏、陈皮，加桑白皮 9g，再服3剂。咳平，痰鸣消失，哮喘未作。因大便干结，上方

加全瓜蒌12g，浙贝母12g，净麻黄改用蜜炙麻黄。迄今年余，哮喘未见复发。

【体会】　歌诀云：麻杏射干杜苏子，甘桔陈夏制胆星；僵蝉枳实鹅管石，咳喘痰鸣应手

停。

【方源】　《名家董漱六学术经验集》



咳喘--温肺逐饮汤（杨百茀方）

【组成】　麻黄、法半夏、杏仁、紫苏子、厚朴、枳壳各10g，细辛3～6g，五味子、干姜、甘

草各6g，茯苓15g。

【用法】　每日1剂，煎煮（约20分钟）2次，取药汁和合，约450ml，等量分3份、日二夜一温 服。

【功效主治】　温肺散寒、化痰镯饮，止咳平喘。主治寒饮咳喘，或痰饮内伏，复加外寒诱

发之慢性支气管炎、支气管哮喘等症。症见咳喘胸满，昼轻夜重，痰质清稀夹有泡沫，或痰

白质黏，形寒肢冷，背部寒冷，舌苔白滑或白厚，脉偏弦或弦滑。

【方解】　本方是先生以数十年治疗咳喘的经验，以《金匮要略》苓甘五味姜辛汤和厚朴麻

黄汤为基础，灵活变通而成。方中麻黄、杏仁、细辛、干姜、紫苏子为主药，温肺散寒，宣

肺平喘；辅以法半夏、茯苓燥湿化痰；厚朴、枳壳理气化痰平喘；五味子敛肺且防诸药辛燥

太过；甘草调和诸药。此方宣降合用，散收相伍，共奏温肺化痰、止咳平喘之功。

【加减】　若咳嗽痰多，舌苔厚腻者加冬瓜仁、白术、桔梗以健脾祛湿，清肺化痰；咳喘较

甚者加紫菀、款冬花、前胡、桑白皮以降气平喘，止咳化痰；痰涎壅盛，大便不通者，加葶

苈子、白芥子、桃仁以泻肺涤痰，润肺通便；胸痛气塞者，加瓜蒌皮、郁金以宽胸理气，通

络化痰；痰色转黄，口干渴者，去麻黄，减干姜用量，加川贝母、天花粉以清肺生津，化痰

止咳。

【验案】　王某，男，59岁。1992年2月21日诊。咳喘20余年，每于冬春加重，久治不愈。近

因感冒而咳喘加重，尤以夜间至凌晨为甚，不能平卧，咳吐白黏痰，口干而不欲饮，后背及

下肢发冷、恶寒。舌质暗淡苔白厚，脉弦滑。此乃宿有寒饮贮肺，复加风寒袭肺，痰气相触

而发咳逆喘息。治以温肺散寒，化痰止咳。投温肺镯饮汤：细辛3g，法半夏、紫苏子、杏仁、

枳壳、厚朴各10g，干姜、五味子、甘草各6g，茯苓、麦冬各15g。服7剂后，咳喘大减，夜能

安卧入睡，惟偶咳白黏痰。遂于上方加陈皮、桑白皮、炙紫菀、炙款冬花各10g，再进7剂，咳

喘平息而愈。

【体会】　本方服法尤具特点，虑其咳喘日轻夜甚，故除日服2次外，择夜间阴寒之气较甚，

阳气较弱之时，临睡前加服1次，以加强助阳散寒，温化痰饮之效。本方证辨证关键是要掌握

寒饮阻肺，反复咳喘，痰质清稀，形寒肢冷的病症特点，若属痰热咳喘，则不可妄投。

杨老认为咳喘日久，常伴有脾肾两虚之证。脾失运化，肾失温煦，而导致痰湿内生，咳喘不

愈，故在使用温肺逐饮汤俟寒邪发散，咳喘缓解后，应从健脾、固肾着手治疗，酌情使用苓

桂术甘汤、金匮肾气丸、参蛤散等以图治本。且应“冬病夏治”，从夏秋季即开始服药，至冬春

则可望咳喘减轻或痊愈。

【方源】　茀郑晓英．杨百医方治验选介．四川中医，1993（1）：12



咳喘--九宝降气汤（杨介宾方）

【组成】　紫苏子15g，麻黄绒12g，薄荷10g，大腹皮12g，陈皮10g，桑白皮12g，桂枝10g，法

半夏10g，款冬花15g，炙枇杷叶15g，甘草6g。

【用法】　水煎服，每日1剂，分3次饭后半小时温服。

【功效主治】　降气化痰。主治咳喘。

【方解】　杨老立方遣药素以方简效宏、配伍灵活、运巧制宜著称。《苏沈良方》中的九宝

散（大腹皮、肉桂、炙甘草、紫苏叶、杏仁、桑白皮、麻黄、陈皮、薄荷），主治积年病

喘，秋冬辄剧，不可坐卧者。杨老承其组方之意，却不拘泥方中之药。他根据喘咳病人，多

有宿痰内伏、风寒外袭的病机特点，将原方化裁，组成了一剂温而兼清，宣肃并用，长于降

气化痰的喘咳良方--九宝降气汤。

【加减】　方中用紫苏子肃肺，与麻黄绒相伍共奏降气平喘之功；桂枝、薄荷宣肺解表，温

中化饮；炙枇杷叶、款冬花化痰降气，止咳平喘；陈皮、法半夏燥湿除痰；大腹皮理气宽

中，以助陈夏之功；本方尤妙在于上述温药之中，兼用一味苦寒之桑白皮，以清郁闭之痰

热。全方宣肃并举，散降同用，对于痰湿素盛，复感风寒，肺气雍塞之咳喘证尤为适宜。

【验案】　左某，女，30岁。1992年5月10日初诊。主诉：咳嗽、喘急3天。患者自幼即有喘咳

病史，以后逐年加重，每至冬春季节必发作，几不间断。此次因受寒复发，先有咳嗽喘急，

鼻塞流涕，渐至倚息难卧，喉中痰鸣，胸闷心慌，咯痰不爽，胃不思纳，舌质青紫，脉象小

滑。此乃外寒引动伏饮，致肺失宣降，心阳不能舒展。治宜宣肺平喘，化痰降逆。处方：紫

苏子15g，麻黄绒12g，薄荷10g，大腹皮12g，陈皮10g，桑白皮12g，桂枝10g，法半夏10g，前

胡15g，款冬花15g，炙枇杷叶20g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分3次温服。服上方3剂后，哮

喘明显减轻，守方连服10余剂，病情控制，几如常人。后以六君子汤调理善后。

【方源】　梁繁荣．杨介宾教授组方用药经验举隅．成都中医学院学报，1994，17（1）：21



脾咳--理饮汤（张锡纯方）

【组成】　白术12g，干姜15g，桂枝6g，炙甘草6g，茯苓6g，生杭芍药6g，橘红4.5g，川厚朴4.5g。

【功效主治】　用于脾咳。症见咳嗽痰多，色白易于咳出，喉中痰声漉漉，脘闷呕恶，晨起

较甚，间或纳呆便溏腹胀，或有轻度浮肿舌苔厚腻，脉缓或濡。

【体会】　脾咳属痰饮病范畴，其病机为脾虚失运，痰饮内生，上贮于肺，所谓“脾为生痰之

源，肺为贮痰之器”。张琪教授对此病审其无里热证，喜用张锡纯理饮汤。理饮汤系苓桂术甘

汤加味而成，组方配伍严谨，疗效甚佳，张琪教授用此方治疗肺气肿、慢性支气管炎等属痰

饮病范畴，无里热证者皆有良好疗效。张琪教授认为，应用此方辨证应注意以下要点：①咳

喘短气，胸满；②痰涎多而清稀，咳吐不爽；③头眩耳鸣，烦躁身热；④脉象弦迟细弱，或

浮大无力，舌苔白滑或厚腻。其中①、②、④为主症，③则属假热，乃饮邪逼阳气外出之假

象，间或有之，当从舌脉辨识，不可误作热证投以寒凉之剂，此症候在痰饮宿疾之肺气肿、

肺心病个别患者中可见，并非主症。

【方源】　《中国百年百名中医临床家丛书--张琪》



湿温--藿朴清震汤（赵炯恒方）

【组成】　藿香、川厚朴、苍术、荷叶、升麻。

【功效主治】　燥湿升阳。主治湿温。

【方解】　湿为阴邪，其性凝滞，阻滞脾胃运化，湿邪久留不去，而使脾胃阳气受阻，清阳

之气不得上升，使头为湿邪所蒙蔽。长夏之季，胸闷头重如裹者，即此所致。选用藿朴清震

汤（藿香、川厚朴、苍术、荷叶、升麻）以燥湿升阳。方中重用苍术30g，健脾燥湿，鼓动脾

胃阳气为主药；藿香、川厚朴助苍术芳香醒脾为辅药；升麻、荷叶清轻之品引阳气直达清

窍，且荷叶清香，有解暑化湿之功。煎药时放诸药于荷叶之上，能使药力上引。清震汤出自

刘河间《病机气宜保命集》，用治雷头风，乃先太师范文虎治湿温常用之方。我宗其意又有

新发挥，加川厚朴、藿香名藿朴清震汤，加重燥湿理脾之品，重视鼓动脾胃阳气，犹如低窳

湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，故重用苍术30g，又增用藿朴二药，意在消弱霜、

培燥土以吸低湿，令气机斡旋，清升浊降。临床用之，屡获良效。

【验案】　毛某，男，23岁。1983年8月4日初诊。湿温四候，表热由汗而退，里蕴湿浊壅结于

内，身热不扬（体温38℃），头重如裹，胸宇痞塞，气逆泛恶，肢重便结，纳呆嗜卧，舌淡红

苔黄腻，脉滑带数。此湿浊未化，郁久化热，湿热上蒙清阳。治拟清宣化湿。处方：苍术

30g，荷叶1张，升麻、川黄连、川厚朴各3g，广藿香、制半夏、制大黄各10g，六一散（包

煎）15g，瓜蒌、炒谷芽各30g。5剂。

二诊：头重、泛恶己除，便已畅通。昨夜又复潮热，及晨甫退，余症同前。久结之湿浊已有

化机，守原意进退。上方去半夏、瓜蒌、制大黄，加白蔻仁、晚蚕沙，连服10剂，腻苔已化，

胃纳亦增，诸症悉愈。

按：湿温之证缠绵难愈，本例病延四候，病非一旦。湿浊内蕴，久酿化热，上蒙清阳，气机

不畅，通降失常，故立法以苦辛宣化，升清降浊，方选藿朴清震汤含小陷胸汤加味，服药半

月，湿热得清，气机得畅。

【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》



外感热病--通变柴胡汤（李绍南方）

【组成】　大柴胡24～30g，黄芩9～12g，草果4.5g，半夏9g，陈皮9g，枳壳9g，川厚朴9g，甘

草9g，生姜9g。

【功效主治】　和解少阳、除湿辟秽而退热。主治外感热病。症见①寒热往来，全身酸楚，

倦怠无力，胸胁苦满，食少恶心，口渴，不思饮食，脉弦数，舌苔薄白或垢腻，晨轻暮重，

病程缠绵不愈；②疟疾愈后仍夜出虚汗，午后畏冷，食欲欠佳，动则自汗，倦怠无力；③外

感热性疾病，体温已降至正常，但较长时间内有纳呆，食欲不振，腹满闷胀，午后背出冷

气，微感身倦无力，舌脉如常。

【方解】　此方依据张仲景柴胡汤及吴又可达原饮化裁而来。大柴胡解少阳之表，黄芩清少

阳之里，为本方的主药；草果辛香辟秽，宣透伏邪；陈皮、半夏、枳壳、生姜和胃降逆，化

痰止呕；川厚朴除湿消胀，化痰下气；甘草调和诸药。总之本方是一个和解少阳、除湿辟秽

而退热的方剂。

【加减】　身痛无汗加桂枝9g或豆豉9g；头痛加羌活9g；寒热汗多加杭芍药10g，桂枝9g，大

枣3枚；咳嗽加杏仁9g，枇把叶12g；食欲不振加三仙各9g；呕吐加竹茹9g；咽喉疼痛者加桔梗

9g，牛蒡子9g，板蓝根12g；昼轻夜重加鳖甲9g，何首乌9g，党参9g。

【验案】　曾治疗1例低热1年余患者，经各种检查未找出发热的原因，运用此方加鳖甲、何首

乌、党参、银柴胡、地骨皮，共用10余剂而获愈。

【体会】　临床上治疗外感热性病的方剂较为多见，但对邪入膜原，湿热内阻或少阳未尽

者，运用通变柴胡汤能达到理想之效。关于大柴胡的用髯，在寒热往来明显、热度较高的情

况下可用到30g，有时可用到45～60g；寒热往来较轻，热度不高，只有明显倦息无力，口苦脘

闷不畅，食欲不振的情况，可用21～24g；古人有“柴胡半斤少阳平”语，信不诬也。

个人经验：大柴胡与小柴胡有别，大柴胡为老成者，小柴胡为春采之嫩者，升发力较强。小

柴胡用量一般不超过15～18g，否则可导致汗出过多、眩晕等症。

【方源】　《黄河医话》



体虚易感--扶正解表汤（臧堃堂方）

【组成】　生黄芪20g，生白术10g，防风10g，金银花10g，黄芩10g，生甘草10g，板蓝根20g。

【用法】　每日1剂，水煎2次，饭后分服。小儿可分3次或4次服用。

【功效主治】　扶正解表。主治体虚易感，属脾肺气虚型感冒、流感、上呼吸道感染。症见

恶寒，发热，自汗，肢节痠楚，鼻塞咽燥，咳嗽咽痒，脉浮，舌苔薄白，尤对小儿体虚、自

汗、易感、鼻塞流涕者效佳。以恶寒、发热、自汗、脾肺气虚者为主证。

【方解】　表证当汗解，然正气虚而有表证者，宜益气以解表，若此证只解表祛邪，而不顾

护正气之虚，不仅正气难支，且无力祛邪外出，惟有祛邪解表、扶正补虚，同时并进，才能

两全。以黄芪、白术、防风组成之玉屏风散为主，益气固表止汗，并实表以御风邪；金银

花、黄芩、板蓝根疏散风热，解毒利咽，抑菌抗病毒为祛邪之品；甘草调和诸药，并能扶

正，化痰止咳。诸药相伍，共奏扶正祛邪之效。小儿稚阴稚阳之体，易受外邪之侵袭，故小

儿外感，自汗，纳少，肺脾气虚者为多，以本方随证加减，效如桴鼓。

【加减】　若兼见咳嗽气促，痰黄浊艰咯之急性支气管炎、肺炎，加蜜炙麻黄（包煎）10g，

百部20g，车前子（包煎）10g，儿童减量，以增强宣肺止咳平喘之功。若外感偏于风寒表证：

头痛、肢节痠痛者，加羌活、荆芥以祛风寒之邪；伴纳食差，大便溏泄，舌苔腻者，加广藿

香10g，焦山楂10g，焦六神曲10g，谷、麦芽各10g，以化湿健脾，和胃助运。

【体会】　体壮邪实，高热，感染重症，无肺脾气虚之象者，不宜使用。以免闭门留寇，延

误病机。

【方源】　堃《臧堂治则精华》



暑天感冒--清暑退热饮（鲍正飞方）

【组成】　香薷10g，藿香10g，佩兰10g，紫苏叶10g，金银花15g，连翘10g，板蓝根（或大青

叶）30g，青蒿15g，川厚朴5g，鸡苏散（包煎）10g。

【功效主治】　清暑利湿，辛温解表，芳香化湿。主治暑天感冒。

【方解】　方中香薷、藿香、佩兰、紫苏叶辛温解表，芳香辟秽。因暑必夹湿，湿为阴邪，

非温不化。金银花、连翘、板蓝根（或大青叶）、青蒿清热解毒，清暑退热。鸡苏散由滑

石、甘草、薄荷组成，辛凉透表、清暑利湿。川厚朴配苏叶，理气消痞除满。

【加减】　有汗，但热不退者，去香薷、鸡苏散，加柴胡、黄芩、六一散；恶寒头痛较剧

者，加川芎、蔓荆子；周身关节酸楚者，加秦艽、大豆黄卷；恶心呕吐者，加陈皮、法半

夏；脘痞困倦者，加苍术、薏苡仁；心烦胸闷者，加川黄连、广郁金；大便稀薄者，加苍

术、白术、山楂、神曲。

【体会】　《黄帝内经》云：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”暑天感冒，是指夏至

到大暑期间伤于暑者。症见头痛恶寒，高热无汗，或有汗，但热不退，周身关节酸楚等感冒

症状。同时，又有面赤口干，口渴思饮，脘痞困倦，心烦胸闷，或恶心呕吐，大便泄泻等伤

暑伤湿表现，此乃暑为寒湿所遏而致。缘由夏暑天气炎热，地气上蒸，人在其中，稍有不

慎，易于为病。如纳凉于深堂大厦，或贪图凉快，通宵风扇不息或空调温度过低，或夜宿户

外，露水侵袭体表，则见头痛恶寒，发热无汗等表证。若恣意贪吃生冷瓜果，冰棒冷饮，寒

湿内生，损伤脾胃，则脘痞吐泻。暑为阳邪易于耗气伤阴，又暑必夹湿，故见面赤、口干欲

饮、心烦胸闷、恶心呕吐等暑湿内郁之证。治宜遵《黄帝内经》：“必先岁气，毋伐天和”之

旨，确立以清暑利湿、辛温解表、芳香化湿为治疗原则，常用自拟方清暑退热饮治之。若作

伤寒感冒，但以辛温之剂，适得其反。

【方源】　《名医名方录》



：四时感冒--清瘟汤（姚树锦方）



【组成】　冬桑叶15g，生石膏9～15g，生芦根15g，生甘草3g。

【用法】　水煎服。

【功效主治】　疏散风热，清泻肺火。主治四时感冒，症见发热恶寒，身困无力，头痛鼻

塞，或流清涕，咳嗽喷嚏，口苦咽干，舌红苔白，脉数。

【加减】　如寒热头痛者，加荆芥穗、紫苏叶；身痛骨节疼甚者，加紫苏、葛根；咽干鼻涕

带血者，加生地黄、黄芩；咳嗽有痰者加陈皮、竹茹；喉痛者加桔梗、牛蒡子、板蓝根等。

【体会】　感冒为一切外感病的总称，乃六淫中之风寒为患，四时皆可发生，尤以冬春常

见，多以内蕴微热，复感风寒所致。方中桑叶清轻发散，能退风热之邪，其性甘寒，可清肝

明目，其味辛苦，能解上焦脉络之邪；石膏辛甘而寒，辛能走外，寒能清热；芦根甘寒，清

泄肺胃之热，用于热病口渴；甘草生用，能补脾胃之不足而泻心火，且能调和诸药。药味简

单且无禁忌，随证加减化裁，用之临床立效。1961年春用本方治疗流行性感冒119例，2剂痊愈

者89例，4剂痊愈者28例，5剂痊愈者2例。

【方源】　《姚树锦中医世家经验辑要》





风寒表证--葛苏汤（王逢寅方）

【组成】　葛根30～60g，紫苏叶8～10g，荆芥10g，防风10g，白芷10～12g，麻黄6～9g，甘草3g。

【用法】　水煎服，每日1剂或2剂，服后盖被令散汗出。

【功效主治】　解表发汗，解肌退热。主治风寒表证，症见恶寒发热，头痛身疼，周身骨节

疼痛，无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮数有力等。随证加减，亦可主治风热表证。

【方解】　葛根，辛甘平，解肌退热之效显著，为本方之主要药物，故剂量要足够大。紫苏

叶、荆芥、防风、白芷，均属辛温解表药，剂量宜中等。麻黄，发汗解表，剂量宜偏小，有

汗者可减去不用。甘草，调和诸药。

【加减】　①本方主治风寒表证时，症见咳嗽痰白者，加杏仁、白前各10g，以止咳化痰；②

本方主治风热表证，症有发热微恶寒，咽干或痛，头痛或身疼，汗出或无汗，或大便干燥，

舌苔薄黄，脉象浮数时，可减去麻黄1味，加柴胡10～15g，玄参、知母各10g，生石膏15～

20g。以发散风热、清热生津；兼见咳嗽痰黄者，又当加黄芩、桑白皮各10g，全瓜蒌15～

20g，以清肺化痰止咳。

【体会】　该方组织精简，疗效突出，很便于掌握，至今在泰城仍被广泛使用。它既不同于

麻黄、桂技等辛温解表剂，也不同于桑菊、银翘等辛凉解表剂，独具一格，确有自己的特

点。临床中，“葛苏汤”主要用来治疗感冒、流感、急性支气管炎等病以及感染病毒属于表

证者；表邪入里者，则不可拘泥于本方，当另行辨证施治，或中西医结合施治，以免贻误病

机，加重病情。

【方源】　《黄河医话》