特效秘方验方大全汇编34

特效秘方验方大全汇编34



前言

本资料老中医辩证论治神效验方汇编34是我在学习老中医经验时的摘录，为了方便使用，编辑为小册子。朱永库老人不是医生，但是酷爱学习中医，在学习中医中积累了很多资料，为了行善积德.现发表出来.供有缘人共享。



目录　　

【黄永强：玉屏风散+苍耳子散-鼻炎】【徐经世：HP（幽门螺旋杆菌）的专方】【郭贞卿：寒湿胃痛、脾虚腹胀、肝气犯胃、饮食停滞之腹气胀】【余国俊：椒梅汤-胃肠道症状，土木失调】【秦伯未：气病-补疏升降】【罗大伦：过敏性鼻炎】【费维光：肠胃病-个经方】【郭贞卿：红眼病、牙痛、鼻疔、眩晕方】【何世英：智力发育迟缓】【刘炳凡：内科秘验方首】【何宽其：上焦、中焦、下焦湿热证的九剑客】【王幸福：柴芍龙牡汤-调神妙方】【李成卫：治脾胃-苔腻痰湿温胆汤，苔薄纳差六君子】【肋软骨炎】【胃病基本方：半夏泻心汤-六个加减法】【郝万山：柴桂温胆定志汤-抑郁症】【路志正：乌梅败酱方-慢性特异性结肠炎】【吕郁哉：固肾除湿汤-蛋白尿】【邓铁涛：慢性胃炎基本方】【孙浩：益气运脾汤-慢性胃炎】【单兆伟：养阴润肺消梅汤-阴虚痰阻型梅核气】【张学文：宽胸通痹汤-气滞痰阻血瘀的冠心病】【宋孝志：砂半理中汤-胃痛基本方】【刘保和：抓主症方】【李振华：淋证（尿频尿急尿痛）方】【张致恒：松粘汤-手术后肠粘连】【祖传验方-铁军汤：前列腺炎】【李振华：脾胃气虚%，胃阴不足%】【王彦权：肾气丸+真武汤-阴阳双补，补益肾气提精神、益肾健脾利水湿】【毛德西：眩晕型】【陈可冀：冠心号方-冠心病 属气滞血瘀证】【周信有：病毒性心肌炎Ⅰ号方Ⅱ号方-病毒性心肌炎】精【张致恒：痢疾泄泻（溃疡性结肠炎）四型四方】【朱良春：胃安散-慢性萎缩性胃炎】精【越鞠丸：肝郁痰湿】【王其林：养阴清肺汤-阴虚肺燥、虚火上炎所致的肺系咽喉诸症】【范文甫：乳蛾 急性扁桃体肿大】【石玉书：益气解毒汤-气虚湿热证的基础方】【胃安汤：慢性胃炎基本方】精【唐祖宣：回阳复脉汤-冠心病、肺心病、吐利后期阳虚欲脱之四肢厥冷】【张学文：四参安心汤-病毒性心肌炎所致心动悸不安】【郭子光：抗早搏方-冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏】【祝谌予：冠心病】【朱良春：心悸】【孙思邈：无比山药丸-肾虚阳衰 脾肾两虚】【镇魂六方：失眠】【何任：胃病三方】【陈胜威：抑郁症（郁症）、精神分裂症】【张致恒：肾功能衰竭首选方】【李克绍：胃胀-分虚实寒热】【腹泻：方】【张步桃：清震汤-主治脑积水】【万鹏：头痛通络效灵方-一般头痛的通治方】【李济仁：归芎参芪麦味汤-各型冠心病的通治方】【高咏江：通脉散-各种症型冠心病心绞痛】【王世民：三核汤-慢性前列腺炎】【王宝林：龟板熟地汤-渐冻人症 萎缩性脊髓侧索硬化症】【李振华：疏肝 方】【张皆春：加味散风止痒汤-过敏性鼻炎】【王其林：炙甘草汤/复脉汤-心脏病第一方】精【王世民：三核汤-慢性前列腺炎】【周信有：肝炎后肝硬化-肝功能代偿期、肝硬化失代偿期】【周信有：病毒性心肌炎-Ⅰ号方 Ⅱ号方】【周信有：各种病毒性肝炎的基本方 通治方】【周信有：狼疮宁复汤-系统性红斑狼疮】【周信有：消疮饮-复发性口腔溃疡】【周信有：益气通痹汤-冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤等属气虚血瘀者】【周信有：周氏益胃平萎汤-萎缩性胃炎/周氏愈溃汤-脾胃虚寒型的各类消化性溃疡】【看家效方】精品【王景昌：王氏吹喉散-口腔炎、牙龈炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎】【焦树德：精神分裂症】【孙一民：胃火牙痛】【马明和：半夏双合汤-失眠 彻夜不寐】【胡轩：临证四十年，一方治各种原因引起的胃脘痛】【刘献琳：转氨酶高-湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足】【李济仁：归芎参芪麦味方-冠心病】【刘方柏：救肝开郁汤-解肝郁】【郭子光：脑鸣耳鸣】【老中医世家祖传方首】【梁开发：一方治疗各种原因引起的胃脘痛】【肝炎肝硬化 降酶方十法】【刘献琳：心系疾病-四法四方】【王悟云：补肾通瘀消积方-肾囊肿专方】【何一诺：参术回阳汤-抑郁证】【李可：涤痰清脑汤+去瘀-青年期精神分裂症】【梁宏正：乌沉益智散-癫痫大发作】【李仲愚：外障眼病通用方】【张致恒：肠梗阻】【梅九如祖传方：通关利尿散-尿潴留】【孙定隆：扶脾柔肝汤-肝硬化】【毛德西：胸痹-证治九法】【高建忠：当归六黄汤】【临床常用秘验方首】【《万友生医案选》益气聪明汤：神经性耳鸣耳聋】【鼻炎：苍耳散、辛夷散】【朱良春：半夏枯草煎-顽固及长期失眠】【蒲辅周：辛夷散加减-慢性鼻炎、鼻窦炎及副鼻窦炎】【黄元御：鼻炎方】【李振华：苍耳子散-急性鼻炎、慢性鼻炎】【何复东：何氏鼻炎方-鼻炎】【牡蛎散：一动就出汗】【孙幼立：清震汤-久泻】【吉良晨：百合安神汤-不寐证】【石恩峻：专治息肉】【童少伯：正衰邪实汤-尿毒症】【李振华：急性 慢性鼻炎】【何复东：何氏鼻炎方-慢性鼻炎、过敏性鼻炎】【王自立：运脾汤-胃肠功能紊乱症】【王保林：益气宣鼻方-过敏性鼻炎】【余国俊：椒梅汤-胃肠功能紊乱、胃肠道症状】精【升阳散火汤：秋乏-浑身乏力没精神】【牙髓炎 方】【郑新：益气活血泄浊汤-慢性肾衰期期】【张怀安：近视眼证方】【何任：胃病三方】【吉良晨：百合安神汤-不寐证】精品【杨震：肝病-四季用药经验】精【李辅仁：醒脑复聪汤-老年痴呆】精【李仲愚：外障眼病通用方】精【心脏病：生脉饮-种加味法】【顽固性腹胀：五因五法】【王国三：金桂止痛汤-急慢性胃痛】【万友生：常见病首经验方】【口臭：脾胃积热、肺热、食滞】精【泉州国家级名老中医的“家传秘方”】【施今墨：用药条经验（附 记忆口诀）】精【米烈汉：消瘿汤-情志不调，肝郁气滞，痰瘀互结所致之瘿病】【米伯让：上眼睑下垂、胃下垂、痿证重症肌无力】精【张致恒：止血化浊明目汤-专治眼底出血】【门德纯：芍药钩藤木耳汤-阴亏津伤，筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾】【刘渡舟：治湿】【实战级的处方】精【周信有：名方首】【李克绍：便秘 型】【钟思潮：复方地肤子汤-急性肾炎】精【刘保和：解郁消愁汤-忧愁】【王常绮：胆汁反流性胃炎】介绍个治疗“腹泻”的经验方，收效甚捷。【李振华：香砂温中汤-脾胃气虚、阳虚者】精【胃强脾弱 消谷善饥 方】精【董洪涛：方】【脂肪肝】【降酶基本方：低转氨酶治愈肝炎】【李东垣：益气聪明汤+石菖蒲-脾虚气弱引起的耳鸣】【焦树德：胸痹汤-胸痹（冠心病、心绞痛、心肌梗塞）】【癫痫：风痰上扰和肝热风动】精【耳鸣耳聋 神效验方】【宋兴：益气通便汤-气虚便秘】【李冬青：心律失常、冠心病、心绞痛】精【路志正：治湿 十二法】【赵绍琴：湿热 十法】【秦伯未：治湿 五法】【静脉曲张：肝肾阳虚导致的淤血堵在血管上】精【《辨证录》牙齿痛】【黄元御：牙痛】【白虎汤加减：急性牙龈炎】【陈潮祖：分消湿热汤-口唇牙龈肿痛溃烂】【冯向东：桔梗汤-牙周脓肿】【梁贻俊：苍玉潜龙汤-牙龈出血 牙龈萎缩】【陈士铎：五灵至圣散-虫牙】【牙痛定疼汤：牙髓炎】【靳文清：牙痛桴鼓汤-牙痛】精【陈潮祖：滋阴潜阳汤-牙齿松动疼痛】【谢兆丰：降转氨酶】【陈氏中医：急性咽炎 慢性咽炎】【崔文彬：解毒消炎液-细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、急慢 性肠炎等】【张致恒：胆汁反流性胃炎】【耳鸣耳聋：专病专药-葛根、川芎、石菖蒲、香附】精【高建忠：难治性耳鸣】精【陈潮祖：聪耳益气汤-气虚耳鸣，益气升阳】【孔少华：临床上常见疾病-分三类】精【裴正学：胆胰合症方合半夏泻心汤加减-胃溃疡】【夏德馨：内服外敷方-顽固性肝腹水】【王静安：个“汗出过多”的特效验方】【周信有：消徵利水汤-肝硬化、水肿腹胀】【赵绍琴：软肝缩脾方-早期肝硬化、肝硬、脾大】【张致恒：手术后粘连松解方-手术后肠粘连】【许履和 董家云：手术后引起的肠粘连 方】【胡天雄：加味甘桔汤-外感初起的喉嘶音哑】【胡天雄：三虫二白一草汤-面神经痉挛】【崔文彬：四六煎-久泻不止】【姜春华：益气止泻汤-久泻腹痛】【张海峰：复方降酶汤-肝炎转氨酶长期不降】【刘献琳：肝病降酶三治法】【李克勤：公桂消溃汤-急性胃病】【董永法：芎芷石膏汤加减-鼻窦炎】【小建中汤：慢性胃炎到胃癌】【李佃贵：化浊解毒护肝方-脂肪肝】【朱良春：庵?子g+楮实子g-肝腹水要药】【董德懋：枳术丸-脾胃病的善后】【《验方新编》陈嘉庚：五香丸-胃肠炎】【邓铁涛：慢肝六味饮-慢性肝炎】【李济仁：灵茵退黄方-黄疸】【王兰彬：肺结核】【谢英彪：肝胆疾病 个经验方】【余瀛鳌：肝硬化通治方】精【章叔赓：治痨方-肺结核】【叶景华：复方鱼桔汤-肺脓肿】【周天寒：急腹症-肠道蛔虫症】【周天寒：急腹症-肠梗阻术后再梗阻】【梁剑波：弱视扶正汤-假性近视】【邓铁涛：慢性胃炎基本方】【张致恒：痰病治气四法】【朱良春：半夏枯草煎-治失眠，慢肝不寐多灵验】【裴正学：慢性胰腺炎-年来无不应手取效的经方】【张致恒：转氨酶升高】【张致恒：冠心病、心绞痛】【李东垣：升阳益胃汤-脾胃虚和阳气不足的病】【范怨武：泻黄散-湿邪在脾 脾湿热】【张士卿：眩晕宁-美尼尔氏综合征 眩晕】【孙朝宗：中医世家祖传秘方十九首】【余瀛鳌：肝硬化通治方】【朱良春：复肝丸-慢性肝炎之癥块癖积、早期肝硬化】【张致恒：鳖甲软肝汤-肝炎后肝硬化】【张致恒：癫痫发作方】【龚去非：九味羌活汤加减-急慢性牙龈炎】【赵金铎：健神汤-神经衰弱】【余国俊：慢性咽炎三方】精【张致恒：耳鸣神方】【印会河：肝硬化、肝硬化腹水】精【李东垣：益气聪明汤-耳目聪明，视物不清、头晕、耳鸣等上部官窍症状】【张致恒：肺心病】【张致恒：眼底出血】【姜春华：胆道排石汤合茵陈蒿汤加味-胆囊结石引起的黄疸】【姜春华：利胆排石汤-胆结石】【姜春华：加味柴胡汤-慢性胆囊炎】【姜春华：阑尾包块脓肿 阑尾炎 肠痈】【姜春华：慢性肝炎/晚期肝硬化腹水】【姜春华：慢性肝炎，血瘀症状明显】【姜春华：急性黄疸性肝炎】【姜春华：胆囊结石引起的黄疸】



【黄永强：玉屏风散+苍耳子散-鼻炎】



玉屏风散+1药，治鼻炎效果好！

黄永强老先生 2023-12-06 18:07 发表于广东

玉屏风散：防风一两(30克)、黄芪蜜炙、白术各二两(各60克)。

苍耳子散：辛夷仁半两(15克)、苍耳子二钱半(6克)、香白芷一两(30克)、薄

荷叶半钱(1.5克)。

很多朋友可能听过“玉屏风散”这个方子，它由三味药组成，分别是：

黄芪、白术、防风

此方常用于鼻炎的治疗，能通窍，减少患者鼻腔内鼻涕的分泌，并能有效的缓

解患者鼻塞、流鼻涕的症状。

然而，为什么有的朋友用了之后，却没有效果呢？其实是因为身体里的寒没有

被彻底的驱除出去。

玉屏风散善于提升人体的“正气”，从而帮助身体抵御外邪，阻止风邪入体，相

当于给身体加了层保护罩，但是祛除体内残留的风寒湿的力量就有些薄弱。

如此，可以搭配上一个苍耳子散，来标本兼治。

首先，来看玉屏风散：

黄芪补脾肺之气，实卫固表；

白术补气健脾，使中气健旺，肺气得养；

防风就像一道“屏风”，防止风寒邪祟侵入人体。

其次，再来看苍耳子散：

辛夷，可去除一身风寒；

苍耳子，可祛风除湿；

薄荷，可宣通鼻窍；

白芷，可驱外感寒邪、祛除风邪导致的疼痛。

二者搭配，兼顾标本，治鼻炎效果好！

·END·

大家好，我是广州中医药大学第一附属医院中医儿科黄永强主任，临床经验50

余年

南宋·张松《究原方》：玉屏风散

组成 防风一两(30克)、黄芪蜜炙、白术各二两(各60克)。

用法用量 上.咀，每服三钱(9克)，水一盏半，加大枣一枚，煎七分，去滓，

食后热服。

现代用法：研末，每日2次，每次6～9克，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎

服，用量按原方比例酌定。

功效 益气固表止汗。

主治 表虚自汗证。自汗恶风，面色咣白，舌淡苔白，脉浮缓，以及虚人易感

风邪者。

方解 本方之自汗证是因脾肺气虚，卫表不固所致。肺气虚，则卫表不固，腠

理疏松，营阴不能内守，故自汗出，恶风易感风邪；脾气虚，气血化源不足，

故面色咣白、舌淡苔白、脉浮缓。治宜益气固表，以达止汗之功。方中黄芪内

外同治为君，对内大补脾肺之气，对外固表止汗。白术为臣，健脾益气，使脾

气旺则土能生金，肺金足则可固表实卫。二药相须为用，使气旺表实，汗不外

泄，外邪难侵。防风走表既祛风邪又防御风邪之侵为佐使药。且黄芪得防风，

固表而不恋邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正。三药合用，补中有疏，散中有补。

临床应用

1.用方要点：玉屏风散为治疗表虚自汗的常用方，以自汗恶风，面色咣白，舌

淡，脉浮缓为辨证要点。

2.现代运用：玉屏风散常用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感

染，肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复发作者，过敏性鼻炎、慢性荨麻

疹、支气管哮喘等因外感风邪而反复发作者。

3.小儿反复呼吸道感染：玉屏风散加味防治小儿反复呼吸道感染126例，以6个

月中发病次数评价疗效，疗程3～6个月，停用2个月，再继续服用1～2个月。

结果：显效83例，有效37例，无效6例，总有效率95%。(《时珍国医国药》2002

年第7期)

4.变应性鼻炎：玉屏风散加味治疗变应性鼻炎115例(治疗组)，对照组采用左西

替利嗪治疗，以症状和体征变化评价疗效，14日为1个疗程，一般进行1～2个

疗程。结果：治疗组显效81例，有效28例，无效6例，总有效率94.78%，疗效优

于对照组。(《北京中医药大学学报》2011年第5期)

5.慢性支气管炎：玉屏风散治疗缓解期慢性支气管炎40例，其中肺脾气虚者加

服六君子丸，脾肾阳虚者加服金匮肾气丸，肺肾阴虚者加服麦味地黄丸，以咳

嗽、咯痰、气喘等临床症状变化，1年以上病情复发与否评价疗效，3个月为1

个疗程，均采用缓解期服药治疗。结果：临床控制10例，显效17例，有效11

例，无效2例，总有效率95%。(《光明中医》2013年第9期)

6.咳嗽变异型哮喘：本方加味治疗小儿咳嗽变异型哮喘30例(治疗组)，对照组

口服硫酸特布他林(博利康尼)，以症状和体液免疫变化评价疗效，3周为1个疗

程。结果：治疗组能有效缓解咳嗽主症，显效率60%，显著提高IgA.IgG水平，

降低补体C3水平，均优于对照组。(《湖南中医杂志》2010年第4期)

7.自汗：玉屏风散加减治疗自汗38例，以自汗症状变化评价疗效，2～3周为1个

疗程。结果：治愈29例，好转7例，无效2例，总有效率94.7%。(《吉林医学》

2013年第10期)

8.荨麻疹：本方加味治疗慢性荨麻疹30例(治疗组)，对照组30例采用左西替利嗪

治疗，以症状改善情况和复发次数评价疗效，治疗21日后进行随访。每周随访

1次，持续1个月。结果：实验组治疗后复发3.46±1.29次；治愈20例，好转6例，

无效4例，总有效率86.7%，均优于对照组。(《中医临床研究》2013年第6期)

现代研究 早期文献报道玉屏风散可治疗体虚感冒、盗汗、过敏性鼻炎；又有

用以治疗多形性红斑、慢性肾炎、面瘫、咳嗽、小儿夏季热、紫癜、带下等病

症。研究发现本方能够提高吞噬细胞功能，促进免疫球蛋白的分泌，增加免疫

器官重量，对细胞及体液免疫具有促进和保护作用，并对机体的免疫功能呈现

双向调整性效应；同时还发现本方能够增强垂体肾上腺皮质功能，促进组织器



官病理损害的修复，并有抗病毒和抗感染作用。

方歌 玉屏风散少而精，芪术防风鼎足功，表虚汗出易外感，益气固表又祛风。

延伸 玉屏风散是中医扶正固表的经典名方。其方名玉屏风散其功用有似御风

屏障，珍贵如玉，说明本方具有防御功能。显著提高机体的卫外防御功能，提

高机体免疫功能和抗病毒通过提升患者的正气以防御外邪，适用于健康和亚健

康人群。

摘录 南宋·张松《究原方》

宋·《济生方》：苍耳散

出处 苍耳散，出自宋·《济生方》。本方又名“苍耳子散”“芷夷散”“芷辛散”“苍耳

草散”。

组成 辛夷仁半两(15克)、苍耳子二钱半(6克)、香白芷一两(30克)、薄荷叶半

钱(1.5克)。

用法 上为细末，每服6克，用葱、茶调下。现代常作汤剂水煎服，用量酌减。

功效 祛风通窍。

主治 鼻渊初起，症见鼻塞不闻香臭，流浊涕不止，前额头痛，舌苔薄白或白

腻，脉浮。

临床应用 临床主要用于治疗慢性鼻炎等病症。

慢性鼻炎：本方作汤剂，加味用于治疗慢性鼻炎63例。其中，慢性单纯性鼻黏

膜炎46例，慢性肥厚性鼻炎17例。症状消失，鼻通气、鼻黏膜恢复正常，鼻腔

检查无分泌物，半年内不复发为痊愈。结果：46例单纯性鼻黏膜炎服药1个疗

程痊愈31例，服药2个疗程痊愈15例，总有效率100%；17例单纯性肥厚性鼻炎

服药2个疗程痊愈9例，好转5例，无效3例，总有效率82%。(《实用中医药杂

志》2008年第6期)

方解 本方所治鼻渊咎在风邪犯肺，鼻窍不通，故治宜祛风通窍。苍耳子“独能

上达巅顶，疏通脑户之风寒”，有祛风除湿，通窍止痛之功，善治鼻渊。香白

芷及辛夷仁祛风疏表，宣通鼻窍，进一步加强了苍耳子的作用。薄荷既可助上

三药祛风通窍，又能制其辛燥化热之弊，还可宣散壅遏之热邪，一药三用。用

法中葱、茶调服，葱可升阳通窍，茶可清利头目，合薄荷可使全方温中兼清，

且其性下降，又使全方升中有降。诸药合用，共成祛风散邪，宣通鼻窍之功。

本方以鼻塞、流浊涕、前额头痛、舌苔薄白或白腻为辨证要点。鼻塞重，加细

辛、鹅不食草；发热，加黄芩、鱼腥草；衄血或血涕，加茜草、生地；眩晕，

加菊花、白蒺藜。凡鼻渊因于风热蕴结引起或患者索体气阴不足者，不宜使

用。另，苍耳子具有一定的毒性，内服不宜过量，亦不能持续服用。用量6～

15克，水煎或煎膏及入丸、散。研究表明，苍术苷是苍耳子的主要毒性物质基

础，故临床使用苍耳子需经炮制减毒，方可使用。

现代研究 现代药理研究表明，苍耳散具有抗微生物、镇痛、抗炎、抗过敏、

抗血栓形成、降血糖等多重作用。

方歌 苍耳散专治鼻渊，白芷辛夷薄荷添，研末葱茶汤送下，升清达窍病能

安。

摘录 宋·《济生方》



【徐经世：HP（幽门螺旋杆菌）的专方】



徐经世：一个治疗“幽门螺旋杆菌”的专方

点击蓝字关注e.‘‰ 小白郎仲 2023-12-09 23:22 发表于江苏

导读：幽门螺旋杆菌的发病越来越高，很多人往往没有症状，但却在体检的时

候查了出来。西医有三联四联用药法，那中医有类似专方吗？小编找来了国医

大师徐老的一篇文章，虽然没有医案，大家可以一阅。

HP(幽门螺杆菌)感染后的症状是由消化系统紊乱所导致的，也就是消化系统的

平衡被打破，为它的生存提供适宜的环境，使其孳生更甚。因此，在治疗上虽

有西医的四联杀菌疗法，但易于复起。

中医认为，这种细菌是由脾虚生湿，湿邪内蕴，延及日久而成湿毒，由毒而

生。这种菌邪要得到根除，必须从健脾着手，方可断其根源，防止死灰复燃。

● 制方

今就此论，拟方一首，具体方药如下：生黄芪25g，苍术15g，枳壳15g，陈

皮10g，防风10g，杭白芍20g，川连3g，公英20g，生苡仁30g，竹茹

10g，煨姜5g，绿梅花20g。

为服用方便，制为颗粒冲剂，按汤剂的剂量每剂制作两包，上下午各服1包，

1个月为一疗程，复查后再做调整。

● 方解

HP是胃病的祸根，要得以根除，按中医理论，应着力健脾和胃、调节肝胆，

使脾得健，胃气得和，制化得调，以从根本上解除祸根。

【黄芪】本方以黄芪为君，用以补气升阳，以阳求阴，补土生金，以养化源，

因其补气之功非他药所能替代，且宜生用。因生用则补而不滞，补中有消，炙

则滞之，有碍于脾。方中与防风相伍，取“玉屏风散”之意，能有效提高抗病能

力，增强防御屏障的作用，同时用之于此，更有托里解毒之含义。

【苍术、枳壳】方取苍术与枳壳同伍，谓之“枳术丸”，为除满消痞之剂；而苍

术配陈皮、防风、白芍又为“痛泻要方”，以泻肝健脾、息风解痉。

【川连、公英、生苡仁】方中取川连、公英、生苡仁相依为用，对清利湿热具

有特异之功，非他药不可相比，而对清除HP更有明显的作用。

【煨姜】为达到健脾和胃的目的，方中重取煨姜，因其为温而不燥，既不若生

姜辛温宣散，又不如干姜温燥伤阴，故对脾胃虚寒、肝胆郁热者用之最宜。

【竹茹】方取竹茹除其有清泻肝胆、降逆和胃之功，而尚有深的含义，认为今

以中医药治疗疾病，入药途径单一，如用药过重，很难收纳，更有伤于胃，所

以既能调和诸药，功过甘草，又可起到治疗性作用，可谓有益无弊，一举两

得。

【绿梅花、陈皮】

方取绿梅花以芳香化浊、醒脾和胃，并配陈皮以理气健脾，健脾当须理气。

可见全方用药，实为多方位合一，有机组合，具有联合取效的作用，并体现了



温燥有度，苦寒适宜，寒不犯中，温不助热的用药特点，从而使脾得健，湿去

热除，消除HP，并可防止其死灰复燃。

本文摘自《杏林拾穗·徐经世临证经验集粹》丨作者/徐经世



【郭贞卿：寒湿胃痛、脾虚腹胀、肝气犯胃、饮食停滞之腹气胀】



脾胃病，寒热错杂、虚实均有，这有4张老中医的经

验方

郭贞卿，1892～1983年，四川威远人，出生于中医世家，是近代已故著名女中

医。学术代表专著有《郭贞卿医论集》《郭贞卿医论医话集》及遗著《郭贞卿

秉烛医话》一部。

经验方

一、公丁散：主治寒湿胃痛湿胃痛诊断要点：

舌苔厚腻，色白或淡灰；

舌质色正，口中和或泛清涎；胃痛绵绵不休，有畏寒感。

见此主要症候者，可用公丁散。

组成：公丁香、吴萸、小茴香、广木香、官桂、砂仁、良姜各等分，共为细

末，用白饮吞服，每日服2~3次，每次3~6克。

配合服法：

外感风寒，恶寒无汗者，可用辛温解表剂，如荆防败毒散之类，煎汤吞服此

散；

脾胃气虚者，神疲肢冷，大便溏薄，舌淡而胖嫩，用黄芪建中汤一类，煎汤吞

服此散；

至于寒热错杂，用清热除湿之方煎汤，吞服此散，效果亦颇佳。

口渴，舌质红，苔黄、无苔等，俱不适宜使用此散。

二、楂通莱苏饮：主治饮食停滞之腹气胀饮食过度，恣啖酒肉油腻，或

脾胃伤损，稍多纳入，则停饮留食，可谓之积。《医学心悟》说：“脏腑经络

肌肉之间本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。”此方主要治疗饮食停

滞，气机不畅所致之以气胀为主的腹胀，症见嗳气，腹胀，叩之如鼓响，舌苔

腻或腐。

组成：山楂30克，通草6克，莱菔子18克，紫苏梗10克，广木香3克。水煎

服。

加减法：大便干燥者，炒莱菔子可用至30克；

小便不利者，加泽泻、茯苓、前仁等；苔厚呃腐者，加炒焦麦芽、神曲；饮食

停滞者，加槟榔、枳实；胀而且痛者，加延胡索、厚朴、青木香；大便不通

者，加大黄、槟榔、厚朴。

三、健脾消胀汤：主治脾虚腹胀脾虚之胀，症见腹胀，按之中空无

物，矢气或嗳气后较为轻松，食欲不振，倦怠无力，舌淡苔薄，口中无味，精



神抑郁，时呃腐，多见于体质较差或老年人生气或伤食之后。

组成：白术15克，茯苓12克，薏苡仁15克，甘草5克，官桂9克，枳壳10

克，党参15克，山药15克，神曲10克，车前仁10克，莱菔子10克。水煎

服。

脾胃虚弱之人，怒郁伤肝，肝气不舒犯脾，或略为多食，及不易消化之物后，

所致腹胀不思食。

治疗此症，要以健脾理气为主，略佐消导，而单从疏肝理气及消导着手，很难

见效，且益致伤损脾胃。

加减法：血虚者，加当归、白芍；

气虚下陷者，加黄芪、升麻；脘闷者，加薄荷梗、香附；伤食者，加焦三仙。

四、檀香汤：主治肝气犯胃肝气犯胃而致呃气，胃脘胀痛，干呕，胁肋不

舒，舌苔腻或白或薄黄，口苦，脉弦，心烦。可用檀香汤加减治疗。

组成：丹参20克，檀香6克，延胡10克，金铃炭10克，白芍12克，甘草3

克，砂仁6克，良姜10克，广木香4.5克，官桂10克。水煎服。

加减法：口苦，呕吐者，加竹茹、黄连；肠鸣，腹痛且泻者，加陈皮、白术、

防风；泛吐酸水，时时嘈杂者，加煅瓦楞子或左金丸，以平肝和胃。文章来自

《郭贞卿医论医话集》丨作者/ 郭贞卿。



【余国俊：椒梅汤-胃肠道症状，土木失调】



名老中医余国俊：这些胃肠道症状，可能是“土木失调”，一方

搞定！



导读：脾胃病向来是中医的优势病种，尤其是胃肠功能紊乱，症状多种多样，但细究病机，

往往离不开肝脾两脏，土木失调最为常见，学会这个方，诸多症状，一网打尽。

木土失调，呕恶厌食，脘腹满闷，脐周隐痛，甚则.胀下坠者，调和木土，椒梅汤主之。椒

梅汤：乌梅30g，川椒6g，法半夏10g，干姜10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，白芍

12g，炒枳壳10g。一、方证浅识椒梅汤方出自清代吴鞠通《温病条辨·下焦篇》：“暑邪深入

厥明，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，

椒梅汤主之。”吴氏称本方乃酸苦复辛甘法，即张仲景的乌梅丸法，能救治“土败木乘，正虚邪

炽，最危之候”。何谓“乌梅丸”法？吴氏认为，乌梅丸寒热、刚柔、补泻并用，泻厥阴、和少

阳、护阳明三管齐下之大法也。已故现代经方大师江尔逊认为，乌梅丸体现了从整体上综合

调和木土的治疗原则，能广泛应用于木土失调的诸般证候，如呕、痢、痞、痛、胀、下坠、

蛔厥、嘈杂、吞酸等。拙意椒梅汤系乌梅丸与半夏泻心汤合方加减。方中乌梅、白芍酸敛肝

阴。而乌梅禀木气最厚，其至酸之味，物极必反，于酸敛之中大具开通畅达之力，故又能疏

肝达郁；天生此物，能双向调节肝之阴阳，有不可思议之妙！法半夏、干姜之辛温宣通，配

黄连、黄芩之苦寒降泄，调和寒热与升降。党参配枳壳（原方为人参配枳实），补气复行

气，相反而相成。又有川椒之“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃”（《本草纲

目》），与乌梅合用，能止嘈杂、安蛔驱蛔。故治疗木土失调的诸般证候，首选椒梅汤，效

验必彰。二、用方缘起20世纪70年代初，余在缺医少药的山区工作，常遇小儿久泻伤阴之证。

其伤肝阴者，大便稠黏，或见青色，口渴烦躁，脘腹胀满，呕恶厌食，时寒时热，面色青

灰，舌绛无津，指纹青紫，脉弦数无力。对照椒梅汤证条文，基本符合。便以西药静脉补液

作支持疗法，试用椒梅汤加山药30g，见效快捷，且屡用屡效。遂致函余之启蒙老师简裕光先

生，简师感到讶异。又与共同治疗的西医同事林科贤一起进行总结，并撰写“小儿久泻伤阴的

辨证论治”一文，投寄当年全国独家中医刊物《新中医》杂志。该刊一字未改，全文照发，使

我们深受鼓舞！后来读叶天士《临证指南医案》，该书在“脾胃门”之后，紧接着又列“木乘

土”一门。徐灵胎评曰：“此是症（应为''证’—笔者），不是病，从古无此病名也。”何以要节外

生枝，另立一门呢？华岫云解释道：“余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀脘痞等恙，恐医者

但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致。故特为揭出，以醒后人之目耳。且世人但知风、劳、

臌、膈为四大重证，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日败，延至不救者多矣，可不究心于此

哉！”这段振聋发聩的警世通言之于我，直如醍醐灌顶！从此凡遇脾胃病证，不敢画地为牢，

而必究之于肝胆，反之亦然。近年来，余治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺

炎等消化系统诸病，多先存一“木土失调”之理念于心中，细察精详，颇能于纷繁复杂之中理

出清晰头绪，从而执简驭繁，默收稳效。三、治验举隅1.午时痛泻唐某，女，31岁，每日午饭

后10多分钟（12时半～13时），脐周胀痛难忍，旋即哗哗泄下，泄止痛亦止，历时10年。曾遍

用痛泻要方、附子理中汤、真武汤等乏效。舌淡胖有齿痕，脉弦细沉。前医辨证用方无误，

竟尔乏效，近延10年之久，是何故邪？思之再三，实难疏方，不得已投椒梅汤一试。径用原

方，白芍用30g，加炙甘草10g。次晨煎药，服头煎，午饭后痛泻未发作，而移至晚饭后轻微痛

泻。连服4剂，午饭后、晚饭后均安然无恙矣。2.脐下一寸痛吴某，男，47岁，脐下一寸隐隐

疼痛，缠绵两年余。在重庆市服中药40余剂，更医5人，均无显效。因回乐山探亲，顺便来

诊。其人舌脉大致正常，用椒梅汤原方，重用白芍30g，加炙甘草10g。半月后其姐夫前来索要

原方，言仅服1剂，脐下痛即止，两年来从未如此舒畅。3.腹痛杨某，男，8岁。胃脘至脐隐痛

3月余，厌食、失眠。某中医诊为食积，家长问：“奈何失眠？”答曰：“胃不和则卧不安。”服保

和丸加减8剂不效。舌质红，中后部苔黄腻，脉滑。试投椒梅汤3剂。半年后以他病来诊，家

长言当时仅服1剂，脐痛即止；服完3剂，胃纳大开，通宵安寐。4.胃下垂李某，女，42岁。脘

痞腹胀，小腹隐痛有下坠感，食后加重；面色青黄，舌偏红，苔薄黄，脉弦沉。钡餐示胃小

弯角切迹在髂嵴连线下6cm。久服补中益气丸无效。予椒梅汤加黄芪30g、葛根30g、苍术30g、

升麻6g。服6剂，诸症稍减；服至30剂，诸症消失。5.慢性胃窦炎蒋某，女，45岁。胃脘满闷

胀痛，食后加重，嗳气矢气；舌偏红，苔黄薄腻，脉弦。已在某中医院脾胃专科服中药40余

剂，无显效。出示所服方药，有六和汤、保和丸、香砂六君子汤及院内制剂。予椒梅汤4剂，

诸症明显减轻；续加蒲公英、仙鹤草各30g，又服8剂，诸症消失。四、用方注意1.本方证之舌

脉本方证以舌质欠润，舌色红，舌苔薄腻者居多，亦有舌象大致正常者；脉弦，亦有脉象大

致正常者。故舌脉不足凭，当以自觉症状为主，问诊特别重要。2.本方证与厌食厌食一症，以

小儿多见，成人亦有之，病因多端。若仅扶脾阳，或益胃阴，滋脾阴，杂以消导，疗效平

平。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾。”木克土，亦疏土也。反之，见脾之病，亦当知

脾传肝。何以如斯？土壅令木郁，土虚不养木也。是以厌食一症，不论其病变重心在脾胃，

或在肝胆，均须从整体上综合调理木土，方为正治。余临床体验，确信椒梅汤治厌食，无出

其右。3.煎服法煎取药液约300mL，每次服100mL。若呕恶或厌食殊甚，宜少量呷服。服后仍呕

吐者，可先咀嚼生姜（酸生姜尤佳）少许，再呷服汤药。椒梅汤适应范围广，使用机会多，

文中列举了午时痛泻、脐下一寸痛、腹痛、胃下垂、慢性胃窦炎5种病症，其他如胆汁反流性

胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等，凡属木土失调，也就是肝胆脾胃整体功能

失调，都可以用此方来综合调理。这个方体现了什么治法？它的创制者吴鞠通自注为“酸苦复

辛甘法，即仲景乌梅圆法也……”朱彬评说：“此方自乌梅圆化出，较之连梅，有一刚一柔之

分。”我们知道，《温病条辨》的连梅汤，由黄连、乌梅、麦冬、生地黄、阿胶5味药组成；除

黄连外，其余4味都是柔润药，这就是朱彬说的柔剂。但椒梅汤呢？椒梅汤是刚剂吗？大家看

拙文，拙文说椒梅汤系乌梅丸与半夏泻心汤合方加减。现在我要强调，这个合方中的主力军

是半夏泻心汤（法半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、大枣、甘草）。这7味药去掉大枣、甘

草，加乌梅、川椒、白芍、炒枳壳4味，共9味，就合成了椒梅汤。这当中加的川椒和枳壳是

刚性药，只有乌梅、白芍是柔性药。所以我理解椒梅汤是以刚为主，加了柔药，是刚柔相

济，这才是乌梅丸法。如果依朱彬之言，连梅汤属柔，乌梅丸属刚，那就不是乌梅丸法；不

仅椒梅汤不是，连梅汤也不是。所以我经常强调，乌梅丸寒热刚柔补泻并用，泻厥阴、和少



阳、护阳明，全方位地综合调节木土失调，属于整体调节。2001年，有一位中医问我：“历代

医家都说半夏泻心汤证的基本病机是寒热错杂、虚实夹杂、升降失调，现代中医教材亦从此

说。我作为一个临床医生，总觉得这样的病机概括语涉抽象，令人满头雾水。我的问题是，

寒热错杂、虚实夹杂、升降失调这三组极其抽象的病机概括能不能落实到具体的脏腑上？”其

实这个问题我已经思考很久了，就是还没有形成文字，经这一问、一激，大脑飞快运转，刹

那间火花迸溅，脱口答道：“为什么不能呢？六经病证既然是脏腑、经络、气化三位一体的产

物，当然能够落实到具体的脏腑上。拙意寒热错杂指的是胃寒胆热，虚实夹杂指的是脾虚肝

旺，升降失调指的是脾失升清、胃失降浊。”我答时，对方全神贯注地听；我闭口，对方表情

放松了，说这是“三落实”，闻所未闻。这是补充的第一点。第二点，椒梅汤治小儿厌食疗效

佳，文中已见。但大便干燥者不要用，用什么方呢？用拙拟的“舒肝滋脾汤”，即柴胡10g、

黄芩6g、天花粉10g、白芍12g、炒枳实10g、乌梅肉10g、虎杖12g、黄连3g、连翘

10g、北沙参12g、冰糖15g。这个方，综合取舍了《伤寒论》中小柴胡汤、四逆散和《温

病条辨》中连梅汤，是辛苦合酸甘复法，即辛散肝郁、苦泻心火（实则泻其子）、酸敛肝

阴、甘养胃津，是疏肝扶脾、滋胃降逆之方。小儿服药的时候，配合饮决明子冰糖水。其制

作方法为每日取炒决明子、冰糖各30g，用开水浸泡，口渴即饮，并戒断零食。请大家记

住，小儿厌食最好少用健脾益气和消食导滞的药物，而要综合调畅木与土。大便正常或偏稀

的，用椒梅汤；大便偏干的，用舒肝滋脾汤。



【秦伯未：气病-补疏升降】



中医五运六气 2023-11-18 17:01 发表于陕西

气病治法治疗气病的大法分为四类：

①补，气虚则补。

②疏，气滞则疏。

③升，气陷则升。

④降，气逆则降。

（一） 补气

中医治病极重视气，气的名目也相当多，可分为三个方面：

一个是生理方面的，认为人体内脏活动最重要的是元气，亦叫“精气”。

为了区别各部分的气的作用以便说明问题，

● 在胸中（肺）称“宗气”，

● 在中焦（脾胃）称“中气”，

● 在下焦（肾命）称“真阴”“真阳”二气，

● 还有属于体表（卫分）的气称“卫气”等。

二是病理方面的，指内脏发生病变后所表现出来的某些病理现象，如肝病呈现

胁满，少腹作胀，称为肝气；胃病呈现饱满，中脘痞闷，称为“胃气”等。

三是病邪方面的，如六淫中寒邪、湿邪也称寒气湿气等。所说补气的方法，都

用于第一类亏损的证候。肺主周身之气，脾主中气为后天之本，故补气着重于

补肺脾两经，而补中气尤为常用。气与血有密切关系，补气药常与补血相结

合。又因气属阳，在极度气虚时常与扶阳药同用。补气药易于壅滞，一般对中

焦有痰湿者不用但必要时也能补气与化痰、理湿同用。又因气虚不运而胀满

的，用“塞因塞用”法，亦宜稍佐理气。



1.培补中气法适应证：

精神疲倦，面色萎黄，懒言音低，四肢无力，消化不良，大便溏泄泻等。

常用药：黄芪 党参 白术 炙草 茯苓 山药 扁豆。

中气属于脾胃，一般所说中气虚弱症，多指脾胃薄弱而引起的功能衰退现象。

往往先见食欲不振，大便溏薄；从而营养缺乏，而色萎黄；进一步精神疲倦，

行动懒怠，言语低微，脉象濡缓。所以培补中气以脾和胃为基础，常用四君子

汤为基本方。

前人在脾胃虚弱症上运用四君子汤极为广泛，大概可分为三类：

● 一类是扩大组织，加强补中的作用，如六神散之加入扁豆、粳米、山药；

● 一类是结合其它补虚的方剂，形成偶方的组织，如八珍汤之加入四物汤；

● 而另一类是照顾兼症，变作标本并治的方剂，这一类比较复杂，如异功散

之加陈皮行气，六味异功煎之加陈皮、干姜行气止呕，香砂六君子汤之加

木香、砂仁、半夏、陈皮化痰止痛，四兽饮之加半夏、陈皮、草果、乌梅

化痰截疟，七味白术散之加木香、葛根、藿香化湿热，启脾丸之加山药、

陈皮、莲肉、泽泻、山楂消疳积等。

在这些用法中可以看到，凡是脾虚所产生的病证，都可在四君子汤的基础上进

行加减。但脾胃虚弱不等于中气虚弱。中气虚弱的特征，表现为神疲困倦，懒

言声低，自觉气短，甚至行动即喘促，这就必须加入补中益气的药物。黄芪为

补中气的主药，味甘气温，气厚于味，治疗中气不振，清阳下陷，有温养生发

的功能。常与党参并用。它的区别是：党参培元气，主要在补中；黄芪补中

气，兼能实表。

● 所以久泻脾虚生化不及等，当以党参为主；

● 如有形羸气乏，自汗亡血等，则以黄芪为主。

同时，黄芪升举有余偏于阳分，气虚阳虚宜升提者最为合适。

有人用补中益气汤升提，只注意升麻、柴胡而忽略了它的基本力量，是不够全

面的。

2.补养肺气法适应证：

肺痿，久咳，声低音怯，呼吸气短等。



常用药：黄芪 山药 北沙参 麦冬 五味子 冬虫夏草。

肺司呼吸而主皮毛，肺气充盛，则呼吸调畅，皮毛致密。

因此，肺气不足的临床表现，多为呼吸气怯，咳嗽声微，皮毛不固，多汗畏

风，在补肺益气的治法中，应照顾到固表收敛。

另一方面，肺能输布津液，气弱则津液不行，汗多亦能伤津，故补养肺气经常

照顾肺阴。又因脾肺为母子之脏，益母能使子实，故补肺亦常结合补脾，

称“培土生金法”。这种从肺脏本身的气阴及其与内脏的相互关系来治疗，在肺

痨病中最为明显。至于与滋肾药同用，多属于兼有阴虚内热的证候，称为“金

水相生法”。

3.益卫固表法适应证：

表虚多汗，汗出恶风，及容易感冒等。

常用药：黄芪 白术 浮小麦 麻黄根 煅牡蛎。

肺主卫气，卫气出于下焦。故卫虚皮毛不固，多汗恶风，轻者从上焦治疗，

● 一般用牡蛎散（牡蛎、麻黄根、浮小麦、黄芪）加减，以牡蛎等固涩止汗

治疗主证，即以黄芪益气固表。

● 重者汗出不止，称为亡阳，用附子芍药甘草汤治下焦。这说明补益卫气，

黄芪和附子为主药，芪附汤就是这两药组成的。附子芍药甘草汤用白芍，

由于多汗亦能伤津亡阴，出现小便少，四肢挛急等症；如果未到伤阴阶

段，不须用此。

前人对一般益气固表大多用黄芪：

● 例如玉屏风散（黄芪、防风、白术）治表虚易感风邪，感冒后邪恋不解，

用黄芪为君；

● 当归六黄汤（当归、黄芪、生熟地、黄连、黄柏、黄芩）治血虚火旺，内

热盗汗，也是以黄芪固表和滋阴泻热同用。

● 我治体弱患者不耐风冷侵袭，常发生关节酸痛，用桂枝汤加黄芪，效果良

好，也是在调和营卫的基础上着重固表。



4.温补肾气法适应证：

畏寒，四肢不温，腰冷酸痛，吸气困难，小便频数不禁等。

常用药：附子 肉桂 熟地 山萸 山药 枸杞子 巴戟天。

肾中阳气即命门之火。前人认为命门为人生最重要的部分，命火一熄，则全身

机能均停止，故：

● 气虚到急救时期，均以附子补火为主。

● 元气虚结合人参，

● 中气虚结合白术，

● 卫气虚结合黄芪，就是参附汤，术附汤和芪附汤。

但肾与命门有密切关系，所谓水火之脏。我还认为命门本身就有阴阳是二气，

故温补肾阳必须滋补阴，常用的桂附八味丸即六味地黄丸加附子、肉桂，可以

明显看到在补阴基础上扶阳了。

（二） 疏 气

调气、舒气、理气、利气、行气，名称不同，轻重不一，总的说来都是调畅气

分，《内经》所谓“疏气令调”。

中医重视气的作用，疏气方法在治疗上也就用得相当广泛，认为气机调达，其

它方面的障碍无疔减轻或消失。所以多数病证的处方，不论补剂、消剂、下

剂，包括化痰、利湿、活血等方面，均有疏气配合，这是一个特点。

气分郁滞的原因多以七情为多，其次是痰湿等阻滞引起。故一般所说的疏气，

常用于肝胃两经。因肝气易被情志刺激而郁结或横逆，胃气亦易受痰湿阻滞而

发生胸腹胀满等现象。疏气药大多辛香而燥，重用、久用能耗气、散气和消耗

津液，对血虚、阴虚以及火旺等证，均当慎用。

1.疏肝理气法适应证：

胸膈痞闷，两胁、少腹作胀作痛，嗳气，矢气等。

常用药：郁金 香附 柴胡 青皮 橘叶 延胡。



疏肝理气药常用于肝气横逆，以行气、散气为目的，收效比较迅捷。

但这些药的性味大多辛香而燥，且有耗伤正气的流弊，使用时必须注意两点：

● 首先，肝脏内寄相火，气逆则相火易动，轻者为内热，重者能变肝火冲

激，故应斟酌病情，适可而止。

● 其次，肝脏以血为体，以气为用，体和用有密切关系，肝气太过能使肝血

暗伤，用理气药也须防止伤血，血虚则气更横逆，有些肝气病往往愈疏气

愈加剧，便是为此。处方时可酌加白芍护阴，参考四逆散，（柴胡、白

芍、枳实、甘草）和柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、白芍、川芎、香附、枳

壳、甘草）等成方。

肝郁证系肝气郁结，气郁亦当疏气。但肝气横逆是气的作用太过，肝气郁结是

气的作用不及，根本上有所不同。虽然肝郁经久也能化为肝气，但在郁结的时

候不能与横逆同样治疗。很明显，肝郁症状为抑郁寡欢，多疑善虑，胸膈不

畅，并影响心脾，闷闷少食，懒于活动，心慌心怯，失眠多梦，不同于肝气为

病，一般治疗多用逍遥散（当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨

姜）和血舒气及健中调理。又有越鞠丸（香附、苍术、山栀、川芎、神曲）为

解郁的名方，认为气郁则湿郁，湿郁则热郁，热郁则痰郁，痰郁则血郁，血郁

则食郁，相因而病，故用香附理气，川芎调血，苍术去湿，山栀泄火，神曲消

食，有痰再加贝母。这五郁相因的治法，应该理解其用意，不必固执其成方，

尤其是逍遥散治血虚之郁，越鞠丸治气实之郁，必须分别清楚。

2.和胃理气法适应证：

脘腹胀满痞痛，嗳噫吞酸等证。

常用药：半夏 陈皮 茯苓 枳壳 砂仁 蔻仁 木香 乌药 厚朴 佛手 藿香。

胃气以和降为贵，逆则消化传导失职，引起脘腹胀满作痛，等一系列症状，

● 从原因来说，与七情刺激和受寒及痰湿内阻有直接关系；

● 从内脏的影响来说，与肝胆和大小肠的关系最密切。

因此，和胃理气的药最多，必须根据具体病情选择使用。一般以温胆汤加减。

温胆汤即二陈汤加枳实、竹茹，有理气和中有祛痰化湿作用，湿重者可加厚

朴，胀痛剧烈者可加木香、乌药，此外还有香附、神曲、大腹皮、槟榔、枳壳

等。均可随证采用。中医治病，以常从一个脏腑联系到其它脏腑，特别是治疗

气分病，在理气方面联系更广，还考虑到其它原因和发展的后果，因而它的处

方有主有次，并不是单纯的理气了。



（三）降 气

降气，是使上逆之气得以平顺，所以又称平气，顺气。多用于肝气上逆，胸脘

胀闷欲绝，胃气上逆，呃逆不止，及冲气上逆和痰浊上壅，肺气不降等证。降

气，宜于实证，不宜于虚证；宜于暂用，不宜于常用。

1.降气宽胸法适应证：

气逆胸膈，窒息欲绝，及气厥昏倒等。

常用药：沉香 枳实 槟榔 乌药 木香。

这方法用于七情气逆，病情比较严重，如胸膈胀闷，气塞欲绝，更重的可出现

厥逆昏仆，称为“气厥”。故用药较峻利，一般用五磨饮子（木香、枳壳、乌

药、槟榔、沉香），以下气救急为目的，体弱的可加入人参，即四磨饮（槟

榔、沉香、乌药、人参）法。凡降气不能离开理气的基础，其它理气药如郁

金、香附之类，仍可采用。（中医五运六气公众号编辑整理）

气逆证由于气机阻滞，极易兼见痰浊结聚，或阳气郁遏，呈现虚冷心腹绞痛症

状，因而降气又和消痰温中等结合，如七气汤（厚朴、半夏、紫苏、茯苓、

姜、枣）、四七汤（肉桂、人参、半夏、甘草、生姜）用半夏、茯苓、肉桂之

类，但目的在于降气，不同于于痰喘治法。

假如痰壅满闷，呼吸喘促，不能平卧，主因在于痰，痰不消则气不降，多用苏

子降气汤（苏子、前胡、半夏、厚朴、橘红、沉香、当归、甘草）加减，称

为“降气化痰法”。

必须补充，降气宽胸以下行为顺，如由肾虚不固，气逆喘促，伴见头汗、尿

频，脉象浮数无力，当用七味都气丸（熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽

泻、五味子）、人参蛤蚧散（人参、蛤蚧尾）等，从下元滋补收敛，称为“纳

气法”，不仅治法完全不同，而且禁用降气。

2.降气止呃法适应证：

胃气上逆，作呃不止。

常用药：丁香 柿蒂 刀豆子 生姜 陈皮 厚朴。

呃逆连声不止，以胃寒为多，一般采用丁香柿蒂汤，用丁香温胃，柿蒂苦涩降

气。此证最易损伤中气，



● 久病及年老患者须防胃气垂败，可加人参、生姜。

● 寒重的可用吴萸、干姜，

● 痰湿重的厚朴、半夏亦常用，主要还是从原因治疗。

● 噫气频作，常觉胸膈痞结，亦属胃气上逆，宜旋覆代赫汤，以旋覆、代赫

镇逆，生姜、半夏辛散，人参、草、枣甘缓。

● 因由胃气弱而不能和降，故必须镇逆、辛散、甘缓三者相结合，单用降

气，只能治标，不能治本。

3.平降冲气法适应证：

脐下动气筑筑，气冲咽喉不得息，胸膈窒塞，心慌汗出，筋脉拘急等。

常用药：熟地 当归 白芍 菟丝子 枸杞子 紫石英 沉香。

冲气指冲脉之气上逆，其见证为脐下跳动，自觉有气上升，胸膈窒塞，甚则难

于出声，手臂麻木痉挛状。引起冲气上逆的原因，有寒有热，有虚有实，故也

能出现心悸、汗出、头眩、筋惕肉瞤等证，因而前人根据症状分类，有冲气犯

心、犯肝、犯肾的说法。我认为主要由于血亏而下焦虚寒。因冲脉为血海，上

灌诸阳，下渗诸阴，血海空虚，即气逆上僭。故妇科多见，治疗禁忌汗下，宜

在温养血脉的基础上，稍入沉香降气。沉香温而不燥，能直达肾经，效果最

好。不可因为病见于上，用一般的降气药。

与冲气证类似的有奔豚证，奔豚证有两种：

● 一种是肾脏寒水之气上逆，脐下跳动，有气从少腹上至心，心悸不宁，用

桂枝加桂汤或苓桂甘枣汤。

● 另一种是肝脏气火上逆，症状较为危急，气从少腹上冲咽喉，使人窒塞欲

死，治宜泄肝降气用奔豚汤（当归、川芎、半夏、葛根、李根皮、芍药、

生姜、甘草）加减。

正因为奔豚证也由于气逆，所以《金匮要略》称为“奔豚气”，气字极有意思。

（四） 升 气

升气法常用于中气下陷，故多在补中的基础上加入升提药，很少单独使用。升

气有时作为升胃中清气之用，有时也与降气药同用，用来升降气机，实际上是

调气的一法。升气既有升提的作用，不宜于虚火和实火上逆证候，用之更助火



势上炎。

1.升提中气法适应证：

懒怠少气，大便溏泄不止，及妇科崩漏，白带不断。

常用药：黄芪 党参 白术 炙草 升麻 柴胡 陈皮。

这是补中益气汤法。补中益气汤本来不是用来升提的，据李东垣《内外伤辨惑

论》所说，主要是治饮食劳倦。因饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，加上喜怒

忧恐，劳役过度，损耗元气，故以补中和益气为主。

方内用升麻、柴胡的意义是，二药苦平味薄，阴中之阳，能引黄芪、甘草甘温

之气上升，补卫气散解而实其表，又能缓带脉的缩急。所以升提中气必须以补

脾胃为基础用补中益气汤而加重升麻用量，可以达到升提目的。如若只认为升

麻、柴胡有升提作用，会失本意。

凡升性的药多兼散，故又有升散法，如升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘

草）的升散阳明，因偏重在表证，即偏重在散外邪，治伤寒中风发热口渴，头

痛身疼及发斑欲出不出等证。

其它如柴葛解肌汤（柴胡、葛根、羌活、白芷、黄芩、白芍、桔梗、石膏、甘

草）、柴胡升麻汤（柴胡、黄芩、升麻、前胡、葛根、桑皮、荆芥、赤芍、石

膏、豆豉、生姜）等，与此同类。这些多与发散退热药同用，不与补中益气药

同用，所以升气与升散有根本的区别。也可体会到升提的药物有柴胡、升麻、

葛根、桔梗数种，实际上均是表散解热药，因有上升的性能，利用来协助升

提，这是配伍的一种方法。

2.升降气机法适应证：

邪郁上焦，咳痰不利，胸膈痛闷等。

常用药：桔梗 枳壳 柴胡 前胡。

桔梗与枳壳，柴胡与前胡，药性一升一降，杏苏散（紫苏、杏仁、前胡、桔

梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草）和败毒散（羌活、独活、川芎、薄荷、

柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草、姜）等方内均曾同用。凡外感咳嗽多

日不已，咳嗽不爽，胸闷隐痛，用这升降法来调畅上焦气机，胜于一般的顺气

止咳。推而广之，如金沸草散（金沸草、麻黄、荆芥、前胡、半夏、赤芍、甘

草）治痰多咳嗽之证，麻黄和金沸草宣肺下气同用，亦有升降意义。此外，泻

利证常用升清降浊法，如以葛根升胃中清气，又以枳实降肠中浊邪，都属于升

降的范围，而目的各不相同。



【罗大伦：过敏性鼻炎】



黄元御鼻炎特效方——桔梗元参汤

五味学苑 2023-12-04 09:01 发表于广东

导读看过罗大伦博士的书《神医这样看病》，一直对里面的神医——黄元御怀

着无限敬仰之心。黄元御治病思路：万病一个圆圈，心肝脾肺肾，升降浮沉一

气周流，若气机升降失调，体内的圆圈不转了，则百病由生。因此对于鼻炎的

治疗，黄元御也是用一气周流，调理气机升降的方法，覆杯而愈，效若桴鼓。

以下选文来自于罗大伦博士博客中关于神医黄元御治疗鼻炎的讲解以及答网友

问。

前两天在天涯论坛里的一个网友，没有任何中医基础，自己有鼻炎，怎么都治

不好了，最后无奈，就自己从黄元御的《四圣心源》里挑了个治鼻炎的方子，

然后在家人的注视下，毅然服用，结果没两天就基本好了，这位朋友每天都现

场报道服药情况，各位有兴趣的可以查查。

这帖子是网友提供给我的，我看了也大吃一惊。

这个治鼻炎的方子叫桔梗元参汤，是治疗鼻塞、鼻涕多的那种鼻炎，方子是：

桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、半夏9克、茯苓9克、甘草6克、生

姜9克。

就这么个方子，基本属于食疗的范围，里面多半的药都是食物。

我给各位解解，其中

桔梗是升的，开肺气、解毒排脓；

元参是升的，润燥解毒；

杏仁是降的，降肺金之气；

橘皮入气分，清理肺气，化痰降逆；

半夏是降的，和胃降逆；

茯苓是升的，去除水湿，助脾气之升；

甘草是补脾胃的，坐镇中州；

生姜是散寒的，可以散在外表之寒。

就是这么个简单的方子。黄元御认为是这个圆圈转得不大灵光了，导致上面的

气机堵在那里，所以会出现鼻塞等症状。中医以前也说过：九窍不和，皆属脾

胃。就是这个道理。

网友paopao8088问：这里请教楼主，我女儿今年11岁，自小就有鼻炎，夏天症

状不明显，一到冬天就鼻子塞住或者不停流清涕，能用什么方子？

罗大伦答：朋友你好，可以用黄元御的方子，就是桔梗元参汤。这个方子黄元

御自己说是治疗“肺气郁升，鼻塞涕多者”，

一般的鼻炎如果是鼻涕多的，只要鼻涕不黄，效果还是不错的，我经常给人开

这个方子，大家服用后，效果还都可以。有位叫加减五味子的网友，她的鼻炎

很久都不好，后来自己看书看到这个方子，就在家人的注视下毅然服用，结果

没几服药，鼻炎就好了，其实这个方子不用那么担心的，因为方子里面的药物

都很平稳，是个非常平和的方子，平和得近乎食疗，试着服用几服是没有问题

的。只是小孩子的用量减一半就可以了。

另外，对鼻炎也可以使用外用药，去药店买几十克芙蓉叶，让他们给研成粉

末，自己用榨汁机磨也可，然后上到鼻子里，我以前是把这个粉末放到口罩的

夹层中，让患者戴，这样疗效也不错。

我们通常所说的鼻炎，大多都是鼻腔处于一个气机壅滞的状态。根据我们中医

的理论，肺气本来是应该下降的，这样人体上部的气机才不至于壅滞，可是现

在肺气为什么不降呢？原来，除了肺经自己的问题，还有胃在里面捣乱，胃气

本来也是应该下降的，“胃气以降为顺”，我们每天吃的东西，都要下去，胃气

降了，胆气和肺气也都降了，所以黄元御调理这个鼻炎是从中焦下手的。你看

方子里，法半夏就是一味药性下降的药物，法半夏、茯苓、甘草是黄元御的三

驾马车，旋转中焦的，然后再加上一些调理肺经的药物，这样气机就流动开

了，也不至于壅滞在上面了，所以鼻炎也就有了解除的机会。

梦不回的唐朝问：罗兄，上面提到的治疗流鼻涕多的鼻炎方子，不知饮法如

何？一日几次？一付药煎几次？

罗大伦答：黄元御的这个方子，水泡半个小时，熬药时水开15分钟即可，一

日喝两次三次都可以，一付药煎两次就可以了。这个方子有的人效果非常明

显，有的人也反映没有什么改变，尤其是病情重的患者，可以再外用芙蓉叶。

我的建议是不要多喝，两三服药即可，是否见效自己就有体会了。黄元御的这

个方子特别平和，近乎食疗，所以我才把它贴出来。

如果是寒邪深入的那种总是打喷嚏的过敏性鼻炎，这个方子力道则显得不够，

一般还需要使用麻黄附子细辛汤等方子来治疗。

很多朋友都有过敏性鼻炎，大多数人都是因为正气不足患病的。中医认为，正

气足时，如果有外邪侵入，人体是可以控制局面的。如果正气弱（主要是阳气

弱），外邪来的时候，人体就会不断地试图把它宣出，但是总是不成功，所以

会出现不断地打喷嚏等反应。

根据个体不同，方证对应，基本以补正气，驱除外邪为主，我个人用到麻黄附

子细辛汤也比较多。

我再把这个方子写一遍：

细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9



克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，

如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。

这个方子也是参考江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不

敢掠人之美。一个老中医，一辈子都会有那么一些效方，这些里面都是闪光的

精华，我们不学习，不总结，就可惜了。很多医生在临床中面对久咳的患者束

手无策，却不知早有人总结出治法了。

此方我应用多年，治好久咳患者无数，许多都是咳了两三个月甚至更久，医院

毫无办法者，一般在四服到五服之间痊愈，不用多服。之后可以用通宣理肺丸

或者金匮肾气丸善后。





【费维光：肠胃病-17个经方】



17个肠胃病经方, 文根据费维光的《中医经方临床入门》整理统计该书肠胃病

17方，其中，胃痛4方，腹泻6方，腹痛7方。几乎可以治疗常见的肠胃病，

值得反复揣摩。

一、胃痛4方

1、人参汤又名理中汤（丸）

方药：党参10g 白术10g 干姜10g 甘草6g

病症：胃寒。

献曝语：此方为我热爱和用于临床的第一经方，以后成为我治胃寒的专用方。

胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎，即简称胃寒。什么是胃寒？凡

是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人，皆属于胃寒。上述冷物，

如果勉强饮食下去，出现的症状亦不一致，

有的胃痛，有的腹泻，种种症状，都是胃寒所致，服此方可痊愈。症轻者，三

剂可愈。症重者，约30剂可愈，或者说可服至痊愈为止。一般症状，6剂左右

可愈。所谓痊愈，即患者冷饮冷食后，胃亦无不良反应。读者注意，如服用日

数过多，可能出现浮肿现象，这是甘草引起的钠潴留的副作用，停药后即可消

除。不能消除的话，服经方五苓散可消。

1、陆渊雷氏云：“人参汤为太阴病（即感冒的第四阶段）的主方，其症状

为：心下痞硬，腹痛，上吐下泻。心下痞硬，且有吐者，是胃的机能衰弱，用

人参、干姜可治。腹泻者，是小肠有卡他性炎症，肠内的容物未被吸收，反有

炎性渗出物于肠管内流动，用白术可治。上吐下泻，再加腹痛，其急迫状况可

知，用甘草可治。”又云：“太阴之症，腹内满，上吐下泻，食难下咽，有时腹

自痛，说明其病为胃中虚寒，不能消化。残余之食物，发酵为气体，故使腹

满，按之则软。上吐下泻，食难下咽，为胃肠病的是寒热通有之症，当于脉、

舌、腹诊观察以辩其寒热。”

2、吉益南涯氏治胸痛云：“一位妇女，患胸痛已经一至二年。如发病，则不

能饮食。强食后，则堵塞咽部，不能咽下，手足逆冷，心下痞硬，按之如石，

脉沉紧。服此方数十日后，诸症消散，胃痛亦愈。”

3、大塚敬节氏治右上腹部痛云：“50岁妇女，体胖色白，肌肉软弱。主诉半

年前右胁下疼痛，并有郁滞感。一周前鸡尾处疼痛，痛时其处坚硬，不久，有

声音下行则痛止变软。以后多出矢气，全腹胀满，有明显之振水音，大便一日



一行。至冬则手足冷与腰冷，小便频数。服用此方后，鸠尾清爽，身体轻快，

精神良好。”

4、浅田宗伯氏云：“太田生女，素患痔疾，屡犯脱肛，灸之数十次，忽 然发

热、衄血，心下痞硬，呕吐下利，一医以寒凉剂攻之，增剧。笔者与理中汤，

渐愈。痞有虚实，邪气为痞，宜用疏剂。若胃中空虚，客气冲逆而为痞者，攻

之有害，古方以泻利膈痞用理中汤。又以理中汤治吐血，诚然是有原故的。”

5、荒木性次氏《古方药囊》云：“治一老年妇女的胃痉挛。平常有胃积（胃

堵塞）。每年必发作一次。去年夏季发作半月余。症状是在左心下发生剧烈疼

痛，重则痛得乱滚。脉微，大便每日一行，小便频数。疼痛窜至肩部，则觉肩

胀严重，不痛则肩胀亦无。试问之，肩痠痛是否在右侧？患者甚为惊奇，言

是。《金匮要略》云：''心中痞气，气结在胸。胸满，胁下逆抢心。’逆抢者，

于气结之处向对侧上窜。今自左向右侧上窜即逆抢。小便数，脉弱，即为人参

汤证，故与一剂即愈，未见再发。”

2、半夏泻心汤

方药：半夏15g 党参10g 黄芬10g 黄连4g 干姜6g 甘草6g 大枣3枚

（切）。

病症：饭后心下有堵塞感，食物停留胃中，难以向下运行。

献曝语：“此方治热性胃炎，即胃热，当然敢冷饮冷食，与人参汤相对。胃寒

易治，最少三剂可愈。胃热难治，最少十剂方觉有效。由配伍可知，以芩、连

大寒之品，而配以干姜大热之物，以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有

30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友。”

1 、《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”陆渊雷氏

云：“呕与心下痞，为胃病之证，肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下

利，则为胃扩张；若下利者，则胃扩张、肠炎并发也。”又云：“患急性热病

者，由于自然疗能专致力于抗毒，胃机能常比较衰弱，于是胃中食物停滞、发

酵而成种种气体。凡是固体和液体变成气体时，必扩大其容积，使胃的内腔扩

张，而成心下痞硬。气体由食管向上溢出，则成干噫、食臭。患胃扩张者，常

因化学的物理的刺激，引起幽门梗阻，于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃

又无吸收水份之机能，水遂停留胃中， 使胁下有水气。停滞之食物腐败发

酵，产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机

能，使胃的扩张越来越大， 炎症蔓延，以至于引起十二指肠小肠发炎，遂成

腹中雷鸣而下泻。”又云：“此方虽名泻心，实非心脏之病，亦非古人所谓君主

之心。《备急千金要方》列入心脏门，《三因方》以为实热，皆误也。”

2 、永富独啸庵氏云：“一位商人，患大便燥结，平常十日余一行，大便后肛

门刺痛不堪，经过数年不愈。余诊之，其脉沉劲，脐旁左右有结块，连结心



下。余曰：此病在腹，不在肛门，服药不能持久则不愈，商人欣然应诺，于是

半夏泻心汤加大黄1g，与之，令每日服2剂，数日以后，大便通利，肛门不

痛，商人来曰：病已愈，可停药否？余按其腹，知腹内含有连结之物尚未解

开，先允许其停药，以看如何。过了几日，商人又来，言病又如故。于是再服

前方，灸背数百壮，遂得全治。”

3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云：“44岁男子，身体健康，

好饮酒，常暴饮暴食。后因胃纳不佳，巳将酒忌。但此次过食甜物，主诉昨天

黄昏时分，心下不快，烧心。到傍晚则呕吐，呃逆频发，带臭味。内科医生诊

断为胃扩张症，幽门狭窄症。体格瘦弱而衰，颜面色青，如烟熏样。脉平，舌

苔白，主诉，口中不爽，呕吐后口渴。余诊治中，反复闻到带臭味之嗳气。腹

诊，心下部至脐旁有块，好像横放团扇一样，按之其硬如石，幽门有明显地抵

抗。稍见胃之蠕动膨隆，时时肠鸣，大便一日一行，小便正常，与半夏泻心汤

加茯苓。服药十日，主诉症状大半消失，一个月可从事轻度工作。尽管本症似

生姜泻心汤症（此方中减干姜为5g 加生姜g 片、即生姜泻心汤，本症既似

之，当以生姜泻心汤治之，其愈定不可疑一一笔者〉，但以半夏泻心汤加茯苓

而治愈。”

4、汤本求真氏云：“此条表示柴胡剂（胸胁苦满）、大陷胸汤（结胸〉、半

夏泻心汤（痞）三证之鉴别法。心下部膨满而硬，有自觉他觉的疼痛者，名结

胸，大陷胸汤所主治也。但心下部膨满，无他觉的疼痛者，称痞，宜半夏泻心

汤。柴胡剂不治心下满，并非治痞适中之方，以上鉴别法，临床上甚紧要。若

详论之，柴胡剂主胸胁苦满，不主心下。大柴胡汤证虽有心下急，必别有胸胁

苦满。若结胸及痞，则与肋骨弓下，无关系，可以区别。结胸证，心下部必膨

满而硬，有自觉他的疼痛。痞证， 心下部膨满，有自发痛，但不坚硬，且无

压痛，是三者之别也。”

5、尾台榕堂氏云：“痢疾腹痛，呕而心下痞硬，或便脓血者，或饮食汤药下

腹，每漉漉有声而转泄者，可选用以下三方：即半夏、甘草、生姜三泻心汤

也。”

6 、和久田叔虎氏云：“此方以黄芩解心下之痞，黄连去胸中之热，故名泻

心。然其余诸味多以去水，故主半夏，与干姜为伍以散结，与人参为伍以开胃

口。甘草、大枣和其挛急，相将以退胸中之热，治呕，去心下之痞也。”

7、吉益南涯氏云：“平野屋某之子，年十八，常患痫，发即郁冒，默默不

言，但能微笑。恶与人应接，故围屏风，垂蚊帐，避人蒙被而卧。其时方大汗

出，渴而引饮，饮汤水数十杯，小便亦遂之。先生诊之，心下痞硬，腹中雷

鸣，乃与半夏泻心汤。发则与五苓散，大渴顿除，小便复常，续服半夏泻心

汤。久之，痫减七、八，而后怠慢不服药，不知其终。”

8、山田业广氏云：“渡边之妻，腹满经闭数月，气宇郁甚。诊之，以为经闭

不得通，不如先泻心下痞硬，腹中雷鸣，与半夏泻心汤，七、八日， 经水大

利，气力快然而痊愈。”



3、生姜泻心汤

方药：生姜10片 甘草10g 党参10g （干姜3g）黄芩10g 半夏15g 黄连

3g 枣3枚（切）（后远田裕政先生考证分析，方内应无干姜）

病症：食复症、饮食过量症。

献曝语：“余治教育厅长之儿媳，年30岁，久患伤寒不愈。余诊之，与小柴胡

汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家，其母听其女儿病症已愈，极为高兴。与

其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好，病愈后食欲大增，食后前病

复发，病症如前，胸胁苦满，饮食不下，恶心。余诊之，再与小柴胡汤则无

效，后来费了许多工夫，方与其治愈。又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在

世时言：食复是一种极危险的病症，有一小儿患者，方10岁，在我处住院，

后经我将其病冶愈。自已玩耍，出人室内，一切正常，活泼可爱，不日出院。

其母做了肉包，使其饮食过量，发生食复，抢救无效，随即死亡。估计那时候

先生也和我一样，不知此方能治食复。”

医界珠玉：

1 、施发氏（名发、字政卿，宋代人）《续易简方》云：“生姜泻心汤，治大

病新瘥，脾胃尚弱，谷气未复，强食过多，停积不化，心下痞粳，干噫食臭。

胁下有水，腹中雷鸣，下利发热，名曰食复，最宜服之。”

2、吉益南涯氏《成绩录》云：“一男子，年30余岁，心下痞塞，左胁下凝

结，腹中雷鸣，过食则必下利。如此者6年，先生用生姜泻心汤而愈。”

3 、《医事或问》云：“余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者，病泄泻，心下痞

顇，水湾呕逆，濒死矣。余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三

剂与之。当日七点，大吐泻，病人气绝。于是家内骚动，招请诸医诊之，皆曰

巳死。因急招余，余又往诊之，测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时，

以药灌其口中，仍能通下，其夜九点，病人如梦初醒。开目见族人相集，甚是

惊疑。乃言昼间因大吐泻，无气力，自觉神疲人睡，当然不知其他。既而呼

饥，食饭三小碗。脉息如常，病已霍然而愈，次日更加强健。此人幼年有吐

癖，常食粥为生，虽至40余岁，偶食未曾食过之物，必呕吐。自此病愈后，

任食何物而不再吐，享年70 岁。”

4、矢数道明氏云：“生姜泻心汤，即半夏泻心汤中减干姜之量而加生姜。其

应用为半夏泻心汤证，而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者。生姜主治嗳气、

食臭、腹中雷鸣、胃肠内发酵过盛所致之下利。此方应用于：胃肠炎、发酵性

下利、过酸症、胃扩张等。”（从以上可知，此方可治食复——笔者）

4、柴胡桂枝汤加牡蛎小茴香



方药：柴胡15g 半夏12g 桂枝10g 白芍10g 黄芩10g 党参10g 甘草5g 大

枣3枚（切） 生姜6片 牡蛎15g 小茴香8g

病症：胃痛。

献曝语：胃痛一症，患者极多，有寒有热，如为寒性先用理中汤治之，均可得

愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说：“已在某医院服药百剂，胃

痛不止，想改住他院。”可见胃痛之病，难治如此。余治此病按症状，辨虚

实，用药20剂方愈。余自学日本中医大师矢数道明先生之著述，用此方以治

胃痛，无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤，本来就治胃痛，经加牡蛎、小茴香后，

不论虚实寒热，用之无不百发百中，一般服10剂可愈。原方本是治感冒（伤

寒）的第一阶段（太阳病）的症状未罢，而又有第二阶段（少阳病）的症状方

剂。

医界珠玉

1 、陆渊雷氏云：“发热，微恶寒，肢节烦痛，是桂枝汤症。微呕，心下支

结，是柴胡汤症。胸胁苦满，心下痞硬之轻者，为心下支结。山田正珍氏以

为：''支结’，属于痞硬之轻者，也就是支撑的意思。凡是心下之病，感到硬满

而痛，且不能用手触之者，此为（大）结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，不

欲按者，此为小结胸。感到硬满而不痛，按之则痛，虽痛，其人欲得按者，此

为痞。感到硬满甚轻微，按之不痛，此为支结。这是山田氏论大、小结胸、痞

硬、支结之不同，可成一家学说。大、小结胸，俱挟水饮。痞硬、支结，则无

水饮，即使有水饮，亦不为患。痞本来就能任人揉按，但不痛罢了。”

2、矢数道明氏治胃溃疡云：“49岁男子，十年前被诊断为胃下垂症。一个月

前病情恶化，食后或空腹即觉心下疼痛，全身极为倦怠，起则头晕，疼痛放射

至左胸及背部，欲吐不吐，胸中烦热，肠鸣亢进，胃下垂至骨盆。医院X射线

诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡，潜血反应为强阳性。因全身衰弱，医院曾

劝其动手术。诊之，心下部压痛明显， 初与时方服后无效。改用经方柴胡桂

枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食，服药五个月（日本方剂量较小），经医

院检查结果，已无手术必要， 8年来一直身体健康。”又治胆石症云：170岁

老年妇女，近半年来，心下至右胁下拘急，引起噫气，呕吐则痛苦难忍，经治

疗不愈。心下痞塞，持续不解，时时嘈杂，嗳气，胸闷不爽，营养一般，面色

不佳，无热，脉右弦紧，左沉细，舌苔白厚而垢，心下痞硬，压痛明显右季肋

下更为严重，压之则呻吟，生活不能自理。近一周来，每日经内科医师注射，

症状不减。内科诊断为胆石症或胆囊炎，其他医师则诊断为溃疡病。余诊断为

胆石症，与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后，消去胸胁苦满，心下痞硬。

服药三周后，腹部症状完全好转。服药三个月痊愈，以后数年未复发此病。”

5、浅田宗伯氏云：“此方，世医无不以为风药之套方。其实乃结胸之类证，

心下支结之药也。但有表证之残余，故用桂枝也。《金匮要略》用此方于寒疝

腹痛，即今所谓疝气者；又治肠生痈，腹部一面拘急，胁下强牵，其热状似伤



寒而非者，宜此方。又世医用此方之候，当《伤寒蕴要》之柴葛解肌肠，即小

柴胡汤加葛根、芍药也。又此方加大黄，用于妇人心下支结而经闭者，乃奥道

逸法眼之经验。”

二、腹泻6方

1、葛根黄芩黄连汤

出自《伤寒论》

方药：葛根18g 黄芩10g 黄连3g 甘草6g

病症：热性腹泻。

献曝语：“除恶性病以外，一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻（见

28、赤石脂禹余粮汤）以及心下痞硬胃中不和性腹泻（见甘草泻心汤）四

种。所谓热性腹泻，多发生于外有表热，大便带有恶臭，多为急性腹泻，宜此

方。小儿腹泻，大便为绿色者，亦为热性腹泻，宜用调胃承气汤。笔者用两方

治愈多人。所谓寒性腹泻，急性慢性都有，大便无味，所谓吐泻无热，即不发

热多属于寒泻，大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中。用人参汤及赤石脂禹

余粮汤可治之。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：“葛根黄芩黄连汤治热性腹泻，甚为有效，不必有条文中

之''喘而汗出’。”又云：“…黄芩黄连，俱为苦寒药，寒能泄热。所谓热者，属

于充血及炎性机转的便是。黄连对自心下而上至头面者有效， 黄苓对自心下

而下至骨盆者有效。其证候皆为心下痞，按之濡而热，或从种种方面，测知而

有炎性机转者是也。”

2、浅田宗伯氏云：“此方治表邪内陷之腹泻有效。尾州之医师，将此方用于

小儿疫痢，屡有效云。余用此方于小儿之腹泻，经验亦多。此方所治之喘，乃

是邪热内攻所致，并非主证。”

3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤

痢解释云：“小儿骤觉思眠，在睡眠中或由睡觉后，突然发39～401：的高

热，时常眼球上翻，四肢抽搦，全身痉挛，脉浮数或促，大便最初为普通便或

软便，以后混为有粘液之稀便，最后仅排出白色或青黑色粘液便，多无里急后

重，腹痛轻微。此时脉骤然微弱，或口渴特甚，而思饮水者，但饮后即吐，又

再求饮水，即所谓有水逆性的呕吐。大便一昼夜十数次者居多，很少有竟达数

十次者。颜面苍白，口唇发绀，手足厥冷。重者发病不久，即意识模糊，继则

频发痉挛，陷于昏睡。又时作谵语，并吐出芩褐色液体。”



4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云：“4岁男孩，突然发热40 ，意识不清，泻下

带臭气之粘液便。腹部柔软，左下腹部可触及索状物，且有压痛。脉数而忽强

忽弱，呈现所谓促脉。与葛根黄萃黄连汤，发热逐渐下降，腹泻次数亦减少。

服药第三日热退，第四日自诉口渴，但水入即吐， 因有烦躁与小便不利，故

与五芩散，呕吐立刻停止而痊愈。”

5、馆野健氏治高血压症云：“60岁妇女，因患高血压症6年，左眼底出血，

左半身知觉麻痹。最近感冒后，无食欲，出冷汗，大便软，心下痞硬，在脐右

旁有瘀血压痛点。与葛根黄芩黄连汤，服药一周，诸症好转，两周后血压基本

正常（130/90毫米汞柱）。”又治高血压症云：“34岁男子，患原发性高血压

病，有心动悸，不眠，小便不利等症，用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有好转，但左肩

痠痛，左背部痛，易汗。在诊室中头汗淋漓， 天凉亦然。头昏眼花，颜面色

赤，与葛根黄苓黄连汤，兼用三黄丸，血压自170/100毫米汞柱降至130/70

毫米汞柱。此人嗜酒成性，左半身知觉麻痹。”

6、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于里热甚，有表热；表

里郁热而心下痞，腹泻，喘而汗出，心中悸等症。”

2、黄芩汤

方药：黄芩12g 白芍10g 甘草10g 大枣4枚（切）

病症：赤白痢疾。

献曝语：“人们每遇赤白痢疾，不管其里急后重（自觉大便催促〉如何，便认

为是重病，必送医院，通过检査化验，然后再打针、吃药，颇能耗费资财。不

知我们的祖先，早已给我们准备好如此小方，等待我们坐享其成，一般三剂可

愈。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：“172条的见证，只有下利与呕。方药亦但治胃肠， 可知其

病属于急性胃肠炎、赤痢（红白痢疾）之类。虽或发热，其毒害性物质在胃肠

而不在血，并非是发汗所能祛除的。”

2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广义》中对此方加大黄云：“里急后重便

脓血之痢疾，或为传染性赤痢，或为大肠发炎而延及直肠，则病人自觉里急后

重。此症始起为实热者，通常用大黄。日本汤本求真氏以有里急后重之症，为

用大黄之候。然而，病人本苦腹痛，大黄能促进肠之蠕动，使其疼痛更加剧

烈。余治痢疾，不是大实之症，并不轻用大黄。但于本方中加木香、枳实、槟

榔、桔梗（取其排脓）、白头翁等味，取效甚速。又有久痢虚衮，宜加故纸、

诃子肉、干姜、白术、党参等（以上两种加味、应先服原方三剂，无效时再加

一笔者〉，温补收摄之剂，所经验者亦复甚多。其症始终下脓血而后重，不得



以里急后重而用大黄。”

3、荒木性次氏云：“发热、腹泻、腹痛者，或头痛，或发冷、或咽干、或旗

痛里急，旗泻频数而急，或外热里热重之腹泻、咽干，或大便加杂有血者，皆

此方主之。”又云：“本方证往往误认为葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者，为

本方证。葛根汤证，腹痛轻微，本方证，腹痛居多，或腹痛剧烈。葛根汤证，

项背痛，腰痛等表症必多，即葛根汤主表兼里；本方主里兼表。”又治腹與

云：“28岁妇女，忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水。下腹胀略重，

腹泻次数频频增加，与桂枝加芍药汤，腹泻愈甚，里急后重。与黄苓汤立刻痊

愈。”

4、矢数道明氏治急性结肠炎云：“61岁老年妇女，数日前食生鲣鱼肉片，次

日呕吐、腹爯数次，并感腹痛，里急后重，下粘血样大便。脉稍沉迟，舌有白

苔，心下痞满，左下腹部触及索状物，有压痛。诊时无热， 当日腹泻三次，

混有粘血便，疲劳无力。与黄苓汤，次日精神变好，服用3日，诸症痊愈。第

4日再服此方，反而便秘，服用三黄锭，大便得以通畅。”

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“主要用于急性肠炎、结肠

炎、消化不良症，以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便或血便，有里急

后重者；有时亦可用于急性阑尾炎、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经

而吐血、衄血者。”

3.调胃承气汤

方药：大黄2g 甘草6g 芒硝2g

病症：小儿腹泻绿便者（为热泻），成人或者老人有干稀、绿色便者，专治具

有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘。

献曝语：“一般口腔溃疡，并非中西医难治之病，但亦有方法用尽而不能根治

者。此方服十剂得痊愈， 笔者之业师已80多岁，患便秘，服此方三剂即变为

正常。日子多了以后仍患便秘，再服此方，又得效如前。以后往往如此，其丈

夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效，给与大承气汤亦无效。对小儿腹

泻绿便者，极效。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：“大黄系植物下剂，其作用为刺激肠粘膜，使肠蠕动亢进，

且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速，水分未及吸收，已达直肠，故

令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体，系盐类下剂。内服之后，绝

难吸收，故无刺激作用。不过在消化器内，保有其溶解本药之水分，不令吸

收，故能保持小肠内容物之液状形态，直至直肠，粪便即成溏。古人谓大黄荡

涤，芒硝软坚，信不诬也。由是言之，临床上之应用，若欲急速排除肠内容物



者，宜大黄；若因肠内容物干燥而便秘者，宜芒硝。若二者合用，则泻下之力

尤大，调胃承气汤是也。又， 大黄刺激肠管之结果，能引起腹腔内骨盆腔内

之充血，为月经过多，子宫出血等症，在孕妇或致流产、早产，故肠及下腹部

有充血炎性机转者， 大黄亦须慎用。调胃承气汤，用大黄芒硝以攻下，加甘

草以治急迫，所以能治便秘便难，涤除食毒，对于急性、慢性肠炎，肠内容物

发酵异常， 产生有害物质，刺激肠粘膜，使炎症加剧时，用此方排除，则肠

炎可自止。所以又能治腹 1写，以及大便绿色等症。肠蠕动亢进，使肠腔脏器

充血，实行诱导方法，能平较远处器官之炎症充血，所以又能治脑部充血，

即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血（患部充血）、疮、痈、疽患部炎症等，此

皆是古人之实验，用今日的药理证明，并无不符合者。在此须注意，芒硝大黄

俱属寒性药味，宜于阳症，切忌不要用此方于虚寒症患者。”

2、吉益东洞氏云：“调胃承气汤，治汗吐下后谵语者。发汗后，有热而大便

不通者。服下剂，下利不止，心烦或澹语者。吐下之后，心下温温欲吐，大便

溏，郁郁微烦者。吐后，腹内胀满者。”

3、尾台榕堂氏云：天花麻疹，痈疽疔毒，内攻冲心；高热谵语，烦躁闷乱，

舌上燥裂，不大便，或下利，或大便绿色，宜调胃承气汤。又云：“牙齿肿

痛，龃齿枯折，口臭等，其人平日，多大便秘闭而冲逆者，宜调胃承气汤。”

4 、永富独啸庵云：“一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解， 手足

冷，心下满，口不能食，舌上焦黄，昼间微烦，头汗出，脉沉细无力，余诊

之，而与调胃承气汤，得燥屎八、九枚，脉变洪迟，乃与竹叶石膏汤， 10数

日而解。”

5 、吉益南涯氏之《成绩录》云：“一男子，腹胀，脚以下洪肿，小便不利，

不大便10余日，舌上黑苔，先生与调胃承气汤，大下积物，小便快利，诸症

悉去。”

6 、中神琴溪氏云：“一妇人，年20岁，大便一滴不通者，已三周。饮食起

居，仍然未见异常现象，巴豆大黄芒硝为此用了数斤，皆无效。先生按其腹，

虽甚硬，但无一燥屎及硬物应手者，即作调胃承气汤加葱白汤与之，使大便恢

复正常。”

7 、齄鼻老人《用方经权》云：“调胃承气汤，治膏粱太过之徒，其毒酿于肠

胃，升降失政，潮热寝汗，微咳脉数，大便或秘，或作下利者；形如虚劳，心

气迫塞，悲喜无时，胸动而行步难，其腹微满，或里急拘挛者。凡胃府酿成食

毒，发诸症，或下流而郁结于肠中，小腹微满，大便不快，月事为之失政者，

视起的证施之，则有万全之效。”

4、赤石脂禹余粮汤

出自《伤寒论》



方药：赤石脂30g禹余粮30g共为细末

病症：滑性腹泻

煎服法：将药末加水400毫升，煎沸后再煎十分钟左右即可，去渣。如此再煎

一次，温服时，可用筷将药液搅混，边搅边饮。因单服药液上清汁无效。可分

二次或一次服下皆可。

献曝语：所邻后院有一王姓老妇，患腹泻多年，不能根治。一日求笔者诊治。

自言她的腹泻，极为特别，如刷锅时，看见篦子上有几粒米饭，放入口中，或

吃下切得极薄的一小片苹果，如此即可招来腹泻的大祸。即使在夜间亦不可

免，和白天一样至少要泻三、四次。这点微量食物，能

引起如此严重的腹泻，是否属于直肠滑脱所致，与赤石脂禹余粮汤，后知服

10剂根治，而未再发，老妇极赞中药之妙。不少半身不遂之人，常卧病榻，

每因多食，大便失禁，惹得子女抱怨， 劝阻老人不可吃饱。有强令老人节

食，日子一长，成为老人吃不饱的一大祸害。后知如能服此方10剂左右，虽

遇饱食，大便亦不再失禁，这也是使老人能得到欢乐的一大方法。医界珠玉：

1 、陆渊雷氏对《伤寒论》159条“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬， 服诨

心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚，赤石脂禹余粮汤主

之”的解释云：“伤寒服汤药误下之，下利不止，心下痞硬者，乃是甘草泻心汤

证。服汤后，病症不能都祛除者，是药力不足的缘故。而医生不知，以为投错

泻心汤，乃以其他泻药泻下之，致使一误再误。肠胃益虚，腹泻不止。到此程

度，医生亦知其虚，乃与理中汤，岂知腹泻更加厉害。条文中''理中者’三字，

是后人的旁注误入正文。谓理中汤固然治心下痞硬而腹泻，为什么服后而腹泻

更严重。理中所治为中焦虚寒，小肠吸收障碍之病。此则再三误下，直肠滑脱

所致。此是腹泻在下焦，赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱，治直肠滑脱之主药。若

服此汤仍不止者，必因肾脏机能障碍，水分不得排泄，肠部起代偿性腹泻之

故，故当利，其小便。”

2、吉益东洞氏之《方极》云：“赤石脂禹余粮汤，治毒在脐下而腹泻不止

者。”又其《方机》云：“腹泻，小便不利者。小腹痛，小便不利，若有腹泻

者。”

3、尾台榕堂氏云：“赤石脂禹余粮汤，治肠洞泻滑脱，脉弱无力，大便粘稠

如脓者。”

5、甘草泻心汤

方药：甘草12g 黄芩10g 黄连4g 干姜10g 半夏15g 党参10g 大冬3枚

（切）



病症：心下痞硬、胃中不和性腹泻。

献曝语：“心下痞硬，胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻，即便是一般

寒性腹泻或热性腹泻，亦可用此方治之。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云：“素患胃扩张或慢性胃肠炎之人，往

往舌上苔厚而大便难，值其人新感伤寒、中风，医惑于厚苔便难而误下之，则

胃机能愈伤，扩张愈甚，内陷之邪热乘之，而下利（腹泻）无度矣。谷不化

《外台》作水谷不化，非谓下利清谷，谓消化力衰弱之甚耳。若下利清谷宜四

逆汤，非泻心所主矣！误下后胃肠之炎症更加厉害，所以腹泻一日10次，

水、气流动，故腹中雷鸣。有时会逆而上涌，故干呕。表热内陷，故心烦不得

安。医生以为病尚未愈，而再用泻药泻下，则心下痞硬更为严重，这并不是热

与糟粕相结之痞硬，但因胃机能衰弱，邪热挟水饮而上逆故使痞硬也。治胃扩

张，胃肠炎之痞硬满，宜泻心汤。今腹泻无度，干呕心烦，则甚为急迫，宜加

大甘草之重量，作甘草泻心汤治之。”

2 、吉益东洞氏之《方极》云：“甘草泻心汤，治半夏泻心汤证，而心烦不得

安者。”又其《方机》云：“下利不止，干呕心烦者，默默欲眠，目不得闭，起

卧不安，不欲饮食，恶闻食嗅者。”

3、尾台格堂氏云：“此方不过是半夏泻心汤方内，更加甘草一两而成，而且

所治大不相同，如腹泻几十次，完谷不化，干呕心烦不得安。又默默欲眠，目

不得闭，起卧不安，都是急迫造成的，故以甘草为君药。”又云：“慢惊风有宜

此方者。”

4、丹波元坚氏云：“饮邪并结，有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素

弱，水液不行，而误治更虚，使胃机能衰减，即胃冷；所谓痰饮盛、寒盛、虚

盛可看为一家之言。又由于表热内陷，即所谓热搏，这就是胃中痞硬的原因。

如为痰饮盛者，用半夏泻心汤；如为寒盛者，用生姜泻心汤；如为虚盛者；用

甘草泻心汤。”

5、浅田宗伯氏云：“某氏，年二十五、六，产后数月，腹泻不止，心下痞

硬，饮食不进，口中糜烂，两眼红肿，脉虚数，廐瘦甚，乃与甘草泻心汤，服

药数10日，腹泻止，诸症痊愈。”又云：“产后口中糜烂，有奇效。”

6、陆渊雷氏对《金匮要略》中有“狐惑之为病云云，甘草泻心汤主之”一条解

释后附一医案云：“友人徐作丰，家昆山，戊辰（1928年）春，其子四岁，

发热二、三日不退，以友谊邀诊，见其壮热无汗，咳嗽，目赤而润，知其将发

麻疹，用葛根汤，佐以清热宣肺之品，令服2剂，得汗，麻点得遍布全身。昆

山风俗，于麻疹流行之际，燃烧柏叶取烟，谓如此可防传染。惟既病后，闻触

其气，病总难得治，事本不可考。然居同院者燃烧柏叶，其烟气闻于病房，疹



点竟立即隐去。作丰又邀余出诊，病儿无汗如故，指尖微冷，唇干，舌光而

絳，乃于原方加犀角地黄无价散，疏方毕，匆匆回上海。谁知服药后，热度大

为升高，神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之。医生不管麻疹必须透发于皮

肤，又不能使全身温暖有汗，当然麻疹不会透发。一见热高神昏，急用羚羊、

石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉，药量动以两剂。然服药后，神知渐清，热

亦骤退，作丰以为能转危为安，颇为信任。一日，笔者根据所约往视，则巳服

药两剂。见病儿肌肤枯燥，唇干舌润。疹点难以复出，某中医治疔七、八日，

病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热，发热日高，既而咽痛稍差，肛门旁又

生蚀烂，再次邀笔者往视。患部不过两个如棋子大的黑点，略有低陷，并不红

肿，而发奇臭不可近。有一西医为了洗涤敷药，揭去黑皮， 则皮下蚀烂已极

大。根据疡医看法，是为阴证，当用附子、黄耆。然麻疹之毒，本来应当发散

于全身皮肤，今聚而溃决于下部，则预后必极恶， 苦思不得治法，乃谢以不

敏，病儿约一星期而死。死者烂蚀处穿透直肠、肛门，仅存括约肌一条，其状

极为惨痛。由此可知，所谓狐惑之病， 是由毒害性物质不得按常规发散所

致。”

7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云：“27岁妇女，10

年前开始持续腹泻。每日二、三次，并有腹痛，月经期间痛得更为厉害。早晨

起床必腹痛，积气。腹痛厉害亦不口渴，尿少。虽持续腹泻，但患者颜色未

改，营养中等，腹部有弹性。令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈，反而恶

化。因此与甘草泻心汤，获得明显效果，腹泻完全停止，心下舒服，饮食增

加。甘草泻心汤乃用于心下痞硬，腹中雷鸣， 腹泻为目标之方剂。常伴有恶

心、呕吐，腹泻时多有口渴者。此患者无腹中雷鸣，亦无口渴，但甘草泻心

汤，取得佳效。”

8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云：“近江之国大津人来此，

与先生秘语，其云，余16岁时生一女，已经订婚，她患有奇病。每日夜间，

家中人皆入睡后。她暗自起床，翩翩起舞。其舞蹈姿势，绝妙闲雅，颇似名家

演员所为。余窃观之，舞姿各式各样，若随曲调变换，时间到即止，入床就

寝。次日早晨，照常起床，如一般人一样。即使提起此事，亦毫无记忆。祭狐

仙与祈祷诸神等均属无效。唯恐婆家得知退婚，故前来请先生医治。先生听

后，认为即狐惑病（精神病之一种，此为梦游病）诊察之后，与甘草泻心汤，

数日奇病治愈。平安结婚，已生小孩。”又云：“与朋友清水先生谈了上述医

案，他治一妇女，因不知柜中有猫，而加盖盖上。二、三日后启盖时，猫因饥

饿而张牙舞爪，冲着妇女跳出。因过度惊恐，而患奇病。从其起居动作直至发

声，均酷似猫（此即着魔〉。所述之后，与甘草泻心汤，此奇病亦得治愈。”

6、四逆汤

方药：炮附子12g 干姜6g 甘草10g

病症：上吐下泻。

献曝语：“古代称四肢冰冷为四肢厥逆，四逆汤即由此而得名。此方所治症状



为：四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等。笔者近治一例，本校杨老师于

1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治。杨老师言，今日上午

儿子吐了三次，大便了四次、全是水。诊之，脉微有低热，四肢温暖，只是上

吐下泻。试投四逆汤一剂，令服两日，告诉她这是成人剂量。次日中午来电话

言：今日未再吐泻，只是早晨体温达39度，现在为38.5度。笔者命其晚六点

再来电话，六点电话言又降半度。并言药只服一半。第三日晨来电话言，体温

降为37。余认为服完余药，定能痊愈。此例单凭上吐下泻，而未见四逆，而

四逆汤竟能治愈。回忆大青龙汤能治不恶寒或反恶热，此方能治四肢不厥逆之

上吐下泻。可见古经方贵在应用，正如道路一样，是人走出来的，不是想出来

的”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：“手足厥逆的原因，有的因生温机能有所减低，所以不能传

达于四肢末梢者；亦有因体温放散过速，温源来不及补充者；亦有因血中水分

被劫夺，血液浓厚，不利循环，体温因而不能传达者；此皆是寒性厥逆之原

则，其原因互相关联，多非一种原因所能致。”又云：“所谓四逆者，即四肢厥

逆。通常为高度心脏衰弱之征（宜与热性厥逆鉴别，但热性厥逆甚少见），所

以四逆汤为强心主剂。其主药附子，为毛莨科植物双兰菊之球根，化学分析，

得其主要成分乌头碱（阿科涅丁〉。其构造式虽因产地不同而微有差别，然皆

类似。其性能效力皆麻醉而并非兴奋。其心脏衰弱者，禁用麻醉。有人以此怀

疑中医用附子强心之误。然临床实验，干姜、附子之效，确实不次于毛地黄、

樟脑诸剂。初用时，虽不及其效速而准确，但连续用之，至阳回之后，往往病

症从此随愈。由此言之，附子不因其药性麻醉，而减其强心之效，乃是事实。

……由使用药物之经验得知，高度兴奋之药物，常致麻醉；而极轻麻醉之药

物，又反见兴奋。”

2 、尾台榕堂氏云：“四逆汤治霍乱之上吐下泻甚者，及所谓暴泻症， 急者死

不容救。若遇此症仓惶失措，没有良策，毙人于非命，其罪为谁。医人当平素

研究讲明，以济急救难。”

3、荒木性次氏治肺炎云：“13岁女孩，因肺炎持续高热数日，使用强而有效

的注射剂，高热降至37度 ，但元气已衰，食欲不振，口干欲饮，与之则又不

饮。颜面色青，朦胧似睡，时时烦躁，而且呻吟，又有抽嗒哭泣。脉浮细而

数、尿频。此为里寒阳虚之重证，所以与四逆汤。服药后

呻吟得止。一小时后，欲食点心，谈笑自如无病态，服一、二剂后即痊愈。此

患者，可能强服以西药，抑制阳气大过之故。”

4、大塚敬节氏治感冒云：“32岁男子，数日彻夜工作，三日前因感冒卧床不

起，体温38度，恶寒。次日升至40度。患者主诉，除身较重外，无其他不

适。舌无苔，尚有津液，脉浮大，每分钟90至。昨日无大便，尿澄清，触之

足冷。投与四逆汤，2小时后微汗出，体温下降，夜间37.5度，次日热平。”



三、腹痛7方

1、小建中汤

方药：桂枝10g 白芍20g 甘草6g 大枣3枚（切） 生姜4至6片 饴糖一两半

病症：盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。

献曝语：“中医把人睡出汗，叫做盗汗。平日无故（不是因活动、或饮食热

物）而出汗者，叫做自汗，又叫表虛。平日无故而不出汗者，叫做不自汗，又

叫表实。小儿的盗汗、自汗，应看成一种病症，大多是缺钙现象。此方又能治

小儿经常性腹痛。笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人。又笔者

患腹股痛服之亦有效。”

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云：“古人称脾胃为中州，胃的作用是指消化，脾的作用是指吸

收，其部位在大腹，故药之能治腹中急痛者，叫做建中汤。建中者，即建立脾

胃的意思。但是这种药方，以胶饴为君，取其滋养；以芍药为佐使，取其弛

缓，则知病属营养不良。肠腹部的神经肌肉挛急，致使腹中痛，并非真正的脾

胃病。大建中汤，药力勇猛，此方药力和缓，所以叫做小建中汤。”

2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云：11岁女孩，两个月前感觉无力、容易疲劳，

经常发生轻微腹痛，便秘，灌肠仍不容易排出，小便正常，食欲稍差。腹部微

感胀满，触之有抵抗，脐周有压痛，给与小建中汤一个半月，气力增加，面色

转好，腹满亦逐渐缓解。”又治夜尿症云：“14岁女孩，身材细长，面色如

土。小便频数，每小时排两次，尿量亦多。不管怎样吃饭，还是清瘦。小便排

完后，不久又要跑向厕所，易疲劳无力。喜好有刺激性的食物，大便为软便，

一日一行，冬天手足发冷。咽干，须经常饮水或芩。夜寐有遗尿。投与小建中

汤一周后，夜间小便约两小时一次，夜间尿床次数减少，服药两个月后，尿床

停止，面色好转已发胖。”

3 、矢数道明氏治体质虚弱云：“4岁女孩，生来体弱，易患感冒。因扁桃体

肿大，经常发热近几年达40度：，一年内反复发作，一夜小便三、四次，出

盗汗。去年感冒后持续咳嗽不已，诊为小儿喘息，并言时常腹痛。凡是外出旅

行，或夜宿亲戚家必发高热，因此不敢出远门，能独自一个人在家守着。身体

瘦弱，面色苍白，腹壁菲薄，腹直肌紧张，如两根棒。给与小建中汤之浸膏粉

两次，每次一克，服药后感冒见好。自此以后，感冒不发高热，便能治愈。夜

尿逐日减少，服药两个月后，自己和朋友一起外出游玩，访问亲友，夜宿亦不

发热，腹痛亦愈，性格大变，面色亦好，有朝气，体型发胖。”

2、小陷胸汤



出自《伤寒论》

方药：半夏15g 栝萎仁10g 黄连4g

病症：胸痛。

献曝语：笔者对此方治疗胸痛，早期多作使用，但已不记得此方的临床医案，

但只记得咳嗽胸痛，咳嗽药中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人，患胸痛，医

院检查不出病来，求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块，按之则

痛，不按不痛。如天气不好，有轻微地疼痛，向周围放射。笔者诊后，按结胸

概念处方，与小陷胸汤，令服6剂。并说如果有效，可服至痊愈，后知又服10

剂，按已不痛，已不向四周放射，但硬块还在。笔者告诉她如再能服20剂，

此硬块当能化掉。

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云：“此方实是治胃炎之多粘液者。黄连所以消炎，半夏所以和

胃止呕，栝蒌实所以涤除粘液是也。粘液为水饮之一，古书称痰饮、水饮，日

本医家称水毒，时医则称痰，其实为一种病。胃多粘液， 往往引起脑症状，

可能为痫症，也可能为惊风。时医所说痰迷心窍即是此症。黄连与栝蒌为伍，

为胃肠药中峻快之剂，仅次芒硝、大黄，不可不知。”

2 、汤本求真氏对《伤寒论》本方之条文云：“正在心下，按之则痛， 者，就

是以指头轻打胸骨剑突之正下部，其人即言疼痛。此轻打与疼痛，对此症则间

不容发，毫无错误，并非其它压痛可比。”

3、吉益南涯氏之《成绩录》云：“丹州有一猎夫，乘轿来告曰：''一曰人山追

逐鸟兽，放鸟枪击中野兽，兽僵死，乃放下枪欲捕获之。兽忽然苏醒，因与兽

斗，遂将其捕之。自此虽无留下伤痕，但、两肘弯曲而不能伸，遍求医治而不

得寸效’。先生诊之，胸满太甚，不同于别处。乃与小陷胸汤，服之而愈。”又

云：“一男子，60余岁，饮食时停滞于胸膈而不得下，状如膈噎，咳嗽有痰

饮。先生与小陷胸汤，兼用南吕丸，即愈。”

4 、中神琴溪氏之《生生堂治验》云：“一妇女产后呕吐不止，饮食无味，日

渐消瘦，精神困倦。医者皆以为产劳。师诊之，正在心下，痛不可按，并说此

为水饮。与小陷胸汤，佐以赫赫圆，服之乃愈。”

5、矢数道明氏治心下痞与不安云：“61岁老年妇女，体质肥胖壮实。但全身

起搔痒性湿疹，便秘，气上冲，肩痠痛等。服防风通圣散后， 排便得以轻

快，已快治愈。再次感受风邪，仍服防风通圣散，不仅无效， 266 而且全身

疲倦感加重，情绪焦躁，持续不安。一做工作总觉疲劳，胸中满闷，时时作

呕，主诉身心全部好象要消失一样。脉浮中等，心下痞满， 按之不适，即不

易呼吸。舌白苔，口苦，粘腻。认为此即''病发于阳，而反下之，热入，而作



结胸’。所以与小陷胸汤，服药两天后，诸症好转。”

6、荒木性次氏治感冒云：“7岁男孩，受风邪有热相。咳嗽数日不愈。病之开

始与以麻黄汤，热不能去。以调胃承气汤下之，亦不解。由于渴欲饮7乂，给

与白虎加人参汤，亦不愈。再与小柴胡汤，亦无效。发热3g .5度，主诉咳嗽

引起腹痛。按之胃脘处痛，无食欲，心烦，哼哼呻吟，难以人睡，正是黄连所

治之心烦症，再结合脉浮滑与心下痛等症状， 符合小陷胸汤证，故与之，获

得意外疗效。”

7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于热邪与水邪引起心胸

痞塞之症状，心下部有痞塞感，按之硬而胀满且痛，或胸中苦闷，或呼吸急

促，咳引胸痛，咯痰难，脉浮滑者，急性病和慢性病均可用之；前者如各种热

性病：支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息，后者如胃酸过多症、胃痛、胆

石症、痫癖（神经症）、肋间神经痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等；又可转用于音

哑、咽下困难、眼病等；常与小柴胡汤或大柴胡汤合方。”

3、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤

方药：半夏15g 茯苓12g 生姜6片

病症：呕吐、妊娠呕吐

献曝语：世交官扎营中街杨学彦先生之次女，婚后，妊娠呕吐，甚为剧烈，求

治于笔者。诊后，与小半夏加茯苓汤，服二、三剂后，呕吐大减， 随服至痊

愈。全家共叹经方之妙如此。此方不仅能治妊娠呕吐，就是治一般呕吐，亦有

神效。后以此方治愈多人。

医界珠玉：

1 、原南阳氏云：“恶阻（呕吐）不能服药者，可与小半夏加茯苓汤，若仍不

能受者，可用伏龙肝3g ，放于器中，用水1000毫升搅之，使静置澄清， 用

此澄清水煎小半夏加茯苓汤，无不受者，不但治恶阻呕吐，用于诸病呕吐，诸

种医生所束手无策者，皆得奇效。”又云：“一商人患脚气，咳嗽甚，一身皆

肿，呼吸促迫，有冲心之兆。与越婢加术汤，不效；转用豁胸汤（桑皮、吴

萸、犀角、茯苓〉，又不效；与甘遂丸（未详）亦不腹泻。一日忽呕逆，水药

俱不受，气息急迫，不能平卧。倚坐，按摩其脊背。阴囊肿胀，刻不得安。其

呕益甚，投以小半夏加茯苓汤，乃得受饮。次日仍有呕吐，连服3日许，呕吐

得止，能食粥。小便清利，仍服前方，日益快利， 肿亦随消。呼吸渐稳，得

以平稳而进，服药30日许，而痊愈。”

2、浅田宗伯氏云：“某人，伤寒数10日不解，羸瘦骨立，脐上筑筑动悸甚

剧，饮食不能进，脉虚频死。余以为厥阴症（说本柯琴）与乌梅丸。其人厌恶

药味，不能服，消渴殊甚，即暂与小半夏加茯苓汤，杂以乌梅丸。服药5日，



呕气得止，诸症平稳，连续服药30日而得痊愈。”

3、矢数道明氏治妊娠呕吐云：“23岁妇女，妊娠第3个月消瘦衰弱，来医院

就诊。结婚当月受孕，第2个月开始恶心、呕吐。服药一个半月，同时注射15

天针剂，但呕吐反而越来越重。只能食少量的火腿、面包，愈见消瘦。在此情

况下，只有人工流产，别无他法，但希望还是尽量不流产。诊之，胃内停水明

显，全腹柔软。与小半夏加茯苓汤，每次一杯冷服，第3日呕吐停止，能吃两

碗饭，于是一般症状好转，能做日常家务。”又治慢性胃肠炎云：“25岁男

子，数年来每日腹泻三、四次。食欲不振，常常恶心，全身疲倦，体瘦衰弱，

经过各种治疗俱不见效。胃内停水严重，选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断

利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效，治疗棘手。以恶心、胃内停水为

主，投与小半夏加茯苓汤，胃内停水消除，食欲渐增，体力恢复。4年后结

婚，婚后身体正常。”

4、野津猛男氏治顽固性呕吐云：“余下了决心学习中医，开业开始时，一位

英国军医官名为欧莱弗安特，罹患胃病，频繁呕吐，不能进饮食已久。当时，

船医是其弟，与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法，呕吐仍不止，身体日益

衰弱。此时海关侨居之传教师甚为担心，万一发生死亡，有日本医师之诊断书

证明是必要的，故委托余前往就诊。医师尼吾曼讲述了病情经过，讯问有什么

良药能治疗。余试以镇吐疗法，方法用尽，束手无策。此时余想起用中药治

疗，于是回家取出中医书籍，查250 找治疗方法，制小半夏加茯苓汤与之。

服一、二剂后，便得奇效，顽固性呕吐几乎停止，几天恢复健康。真乃起死回

生，患者深表谢意。所以能得到这样的结果，只是对中医稍有一点通晓罢

了。”

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于胃内停水，发为

呕吐者；最常用于妊娠呕吐；其他诸病呕吐不止者，如急性胃肠炎、水肿性脚

气之呕吐；小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用。”

4、附子粳米汤

出自《金匮要略》

方药：半夏15g 炮附子12g 甘草5g 大枣3枚（切） 粳米9g （自备）

病症：寒性腹痛。

献曝语：“腹痛一症，极为复杂。所谓寒性腹痛，即自觉腹中寒冷，而疼痛剧

烈者。女子腹痛，大都与月经有关。如无关系，可用此方治之。但此方亦不包

括大建中汤证之腹痛，即能冲起肉皮，好像动物有头有足，这是虚寒性肠蠕动

亢进。此方以恶寒、剧烈疼痛为主，其副证有腹中雷鸣、呕吐等。70年代用

此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻，65岁，患腹

痛。自言此次腹痛，与往常不同， 有胸腔和腹部好像不能相通之感，如饮一



口水，即积聚在上部，胸胁胀满，令人难以忍受，亦无大小便的要求。笔者与

以附子粳米汤，服2剂而愈。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏云：“此方与下文大建中汤，皆是急迫腹中雷鸣，大建中汤则上

冲皮起，出现有头足，只有这种不同罢了，急性腹膜炎的发病，多因腹内脏器

的炎症蔓延，其病原为大肠菌、腐败菌、结核菌及若干种球菌侵入于腹膜而

起。因有四肢发冷、衰弱、脉细舌白等所以旧说为寒证。本方亦治急性胃肠炎

之虛寒证。如蜂窝织性胃炎之类。”

2、荒木性次氏治大腹痛（疑肠梗阻）云：“50岁男子，大腹痛发作， 大便不

通。西医师告以肠梗阻或肠扭转。有肠鸣，因其寒气症状加重， 及与附子粳

米汤，服1剂疼痛立止，大便得通痊愈。”

3 、永富独啸庵氏治两腿拘挛云：“壮年男子，患梅毒已7年，两腿拘挛不能

站立，更换医生30余人，而不得愈。脉迟缓，腹部无他病，只在脐下有一硬

块，按之筑筑动悸。余诊为疝，与附子粳米汤令服30日，腿渐渐能伸，服药

200日痊愈。”又治下利腰痛云：“40余岁妇女，苦于腹泻及腰痛，膝及胫微

有浮肿，腹中有块，食欲衰减，一日仅饮一、二杯水， 发病时神志不清。余

诊之，脉沉结而微，腰有痼寒，此为腹中有块腹泻， 与附子粳米汤，约50日

已除八、九成。此时偶然获悉其夫爱女仆，因嫉妒而大怒，诸症再次恶化。余

令其将女仆解雇，再与附子粳米汤，服药百日而痊愈。”

4、浅田宗伯氏治肠疝痛云：“卖鱼商人桶口长吉，过食鱼肉，上腹部刺痛欲

死。因与备急丸，上吐下泻而腹痛不止，后与黄连汤，夜间呕吐大作，不能饮

食，痛苦已极。于是服甘草粉蜜汤，呕吐得止。其后发为寒疝痛，少腹痛急，

甚则迫于胸中，自觉汗出欲绝，先与附子粳米汤，发作时兼用大建中汤，服药

数旬诸症皆愈。”

5、矢数道明氏总结自已及各家对此方的应用为：“本方主要用于胃痉挛、肠

疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等；亦可用于腹部有块、两腿痛、

子宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者。”

5、大建中汤

出自《金匮要略》

方药：蜀椒5g 干姜6g 党参10g 加饴糖或糖稀2两

病症：腹中寒或寒痛。



献曝语：“凡遇急性腹症，如肠套迭、肠扭转，都急速送往医院，所以二、三

十年均未遇到过此症。适值我校机械系，有一吕姓女青年教师，自诉：自觉睡

后从肚脐进冷气，所以睡觉必须抱着枕头，方觉好些。亦不腹痛，亦不呕吐。

笔者与真武汤以祛寒。可是服12剂后，竟毫无作用。”

5月26日又来求治，言未见好转， 笔者甚为惊奇。试投大建中汤，令服6剂，

如见好转可服至痊愈。后知服16剂而得治。《金匮要略》中此条云：“心腹中

大寒痛，呕而不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下，痛而不能触

近，大建中汤主之”。回想笔者20余岁时，不知此病为何，听利津县人说：有

一病人腹内有头足，游行皮起，好象老鼠一般，惜哉！医院亦不知属于大建中

汤之证。今日所见，患者只有脐中进冷气，并无其它症状，能以此方治愈。若

拘泥《金匱要略》中此条所限，其它方法则万万不能治愈此症。此《金匮要

略》方真乃干古之奇方也！

医界珠玉：

1、陆渊雷氏云：“上冲皮起，出见有头足上下者，肠蠕动过急，可以望而知

也。有此症，兼有呕吐、腹痛不可触者，为肠之闭塞套迭、急性肠炎、急性腹

膜炎等。此症痛上连心胸，是即泛发性腹膜炎，炎症所包藏之脏器，多有同时

发炎者，故本方亦治胃肠炎之寒证。至于肠套迭扭结，则椒姜温药，镇静肠蠕

动后，其迭结自然宽解，惟瘢痕粘膜之肠管闭塞，本方殆不能全治。”

2、稻叶文礼氏云：“大建中汤症，腹皮蠕蠕而动，如有头足，状若囊括树枝

而推动。痛发时为大寒痛，呕不能食，上下痛处不可近手，或大便秘，或心胸

大寒痛而上冲者。”又云：“有时如蛇，有时如鳗，游行腹中， 痛处似头又似

尾，诸药无效，苦不堪言。他人所患，则因人而异，皆非此方不治。”又

云：“或平时腹平稳，发则腹皮动起波浪；或平时按其腹无异状，发则忽有块

物游走，上下往来，痛不可近手；又有时如小囊之物，忽去无踪，反复来时，

痛即难忍。觉在腹中，忽又在背，觉在背上，又来腹中。”

3、有持桂里氏云：“此方用于蛔虫心腹痛有效。京极街美浓屋三郎兵卫之室

女，伤寒痉后腹大痛。笔者见其胁下痞硬，与大柴胡、柴桂之类，无寸效。于

是潜心脉之，寸关洪大，盖蛔虫所为也，即投鹧鸪菜汤和槟榔鹤虱散，疼痛如

故。乃与大建中汤一剂而知，3剂而开始思食，5剂而腹痛如失。然此女腹

中，无大建中汤之定候症状，乃试之而神效，记之以备后人考证。”

4、六角重任氏云：“一男子，年70余岁，腹满，心下痛，发作有时。或吐蛔

虫，不能食。伏枕三个月，笔者与大建中汤病即愈。”又云：“一妇人，年32

岁，饮食不进，日渐赢瘦，患腹痛3月许。诸医以血积治之，或用下瘀血药，

病益严重。余诊之，脐旁有硬块，如有手足，心下及胁肋拘挛；重按之，痛不

可忍；轻按则否。乃作大建中汤与之，病日渐而愈。”

5、荒木性次氏治腹膜炎云：“一妇女，30岁，腹胀大而痛。因便秘， 而大便



坚硬。医师称为腹膜炎。因腹胀，大便坚硬，所以与大承气汤，得大便通畅，

但次日腹大如前。于是，更与二、三次大承气汤，但无济于事。此属里寒，与

大建中汤一剂而愈。此人不恶心。”

6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云：“18岁女子，20日前患阑尾炎，经内科

治疗疾病减轻。一周以后，再次发作。下腹部疼痛，体温37.5。脉浮数弱。

舌苔黄不干燥。上腹部一般柔软，但下腹部左肠骨窝处，伏有类似圆形小皿之

膨隆，且有抵抗感，并有疼痛及过敏压痛。腹蠕动活跃，下利数十行，为粘液

便。有便意则疼痛增加，此为阑尾炎发为直肠窝子宫脓疡。以蠕动不安为主，

用大建中汤而轻快，能入睡， 腹部膨隆缩小。服药一周后，大便排出多量之

恶臭脓，各症渐渐消失。以后服用10日而愈。”

7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于带虚证、， 寒

证、阵发性肠蠕动亢进、且有剧烈腹痛者。即主要用于肠管蠕动不稳症、肠套

迭，肠扭转、肠狭窄症、肠驰缓症、蛔虫引起之腹痛、胃下垂、胃弛缓症。”

6.厚朴生姜半夏甘草人参汤

出自《伤寒论》

方药：厚朴10g 半夏15g 党参10g 甘草6g 生姜8片

病症：腹胀、气痛。

献曝语：“此方治腹部胀满有特效。笔者用此方时，惟恐其失去治腹胀特性，

不敢与他方合煎，亦不同服。此读日本各家医案可知，并非笔者的杜撰。另

外，1987年5月2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治。患者自言：近几日

下腹部疼痛不止。曾去过济南市各大医院检查， 皆査不出疼痛病原，无法手

术。诊之，其他均无异常，惟独下腹部有气一块，笔者诊断为气痛，与厚朴生

姜半夏甘草人参汤，并言如欲急愈，每日可服2剂。后知服3日后，已不再疼

痛。后知3日内共服6剂痊愈。此为本方能治腹痛之一例。另外治愈腹胀患者

多人。”

医界珠玉：

1 、陆渊雷氏对《伤寒论》第六十六条“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘

草人参汤主之。”云：“发汗后，表证巳解，而腹胀满，其病当是胃炎、胃扩张

之类。急性胃炎初起时，往往恶寒、发热、头痛。形似伤寒， 并不是发汗所

能愈，宜此方。此等病，舌苔常垢腻，舌边、舌尖常发红， 口涎常多，常作

呕吐。大便秘结或自利，以此可与伤寒鉴别。若只认为伤寒方，仅能用于北方

冬日之正伤寒，为什么如此狭隘地来看仲景方呢！”

2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云：“73岁男子，患半身不遂已数日。因为平



素便秘，很希望用泻剂，并已服过大承气汤。如此持续数日，腹部仍膨满，其

腹大宛如妊娠临产。叩诊鼓音，充满气体。食欲减退，时时呕逆。脉弦，舌黑

苔干燥，言语不甚明了，意识稍现模糊。经一内科医师诊断为并发胸膜炎，病

情危笃，坚决不与治疗而自谢不治。余则认为此症由大承气汤泻后，引起胃气

虚而鼓胀。诊后，按本方证而投药。服药一剂，呕逆立止，服药两日，腹满如

同雾散。患者从半昏迷中恢复了意识，感叹有此等之良方。本患者以后入院治

疗，全身症状恢复，读书、写作如前。”

3、荒木性次氏治外伤后腹满云：“30岁男子，因落马腹部受重伤。外伤治愈

后，自感腹胀，觉有物自下腹部向上冲胸，情绪不良，经各种治疗不愈，与本

方数日痊愈。”

4、藤平健氏治腹膜炎云：“49岁男子，1955年9月26日初诊。自言：八月

中旬开始腹胀满，逐渐严重。经国立医院诊断为腹膜炎，劝其入院。有便秘倾

向，小便少，全无食欲，足冷，腹胀且痛。清瘦，面色如土，皮肤枯燥。脉浮

弱，舌周围覆干燥白苔，中间色红呈镜面舌。腹诊， 全腹胀满，上腹部稍

软、而下腹部微硬，按之，内部有肿瘤感。腹围72 公分，心窝部有中等抵抗

及压痛，并有波动。综合以上考虑为虚象颇甚，与厚朴生姜半夏甘草人参汤。

服药后第3日，小便由一日两次，增加至五、六次。第5日后，腰痛、腹痛、

腹部膨满等全部减退，食欲增加。服至11月7日，腹围减至66公分，面色良

好，完全治愈。”

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“本方用于发汗后、或腹泻

后，出现里虚，胃气不和，腹内有气、水留滞而痛苦者；主要用于胃下垂症、

胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者；又可用于呕吐、心下

痞满，并有嗳气吞酸者；亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之

后，作腹胀、吞酸者。”

7、旋复花代赭石汤

出自《伤寒论》

方药：旋复花10g（布包） 代赭石10g 党参10g半夏15g 甘草6g 大枣3枚

（切） 生姜6片

病症：噫气。又治胶粘性咳嗽。

献曝语：“此方治单纯噫气有神效。所谓噫气，又称嗳气、打呃、打嗝、呃

逆。此症为膈肌痉挛，急促吸气后，声门突然关闭，发出声音。另外，噫气亦

有和胃癌有关者。噫气一症，若服旋复花代赭石汤六剂以上，尚未见好转，应

去医院检査，如排除胃癌，仍服此方。去年有一王姓同学带其妻子来治胃病，

自诉噫气不断，与旋复花代赭石汤，服数剂后，去医院检査诊为胃癌。用电话

通知笔者，笔者受矢数先生医案的影响， 劝其速去医院切除。笔者遇患噫气



症者不过二、三人，遇癌症者只有二人。”

附：学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其症

状为痰粘如胶，极难咯出。但咯出后，即不咳。在此之前， 曾服过麦门冬

汤、小青龙汤、小柴胡汤加桔梗石膏、苓甘五味姜辛夏仁汤，及我建议试用的

大青龙汤及清肺汤等皆无济于事。后来学生读书， 读至大塚敬节对此方有“虚

弱而便秘者佳，但亦可用于腹泻。”其妻正处于大便偏稀。又读《名医别录》

谓旋复花治“唾如胶漆”；又读《医学衷中参西录，赭石解》谓代赭石“……又

善镇逆气，降痰涎，止呕吐……用之得当，能建奇效。”用一剂试之，谁料竟

得大效。4剂痊愈。方知经方治病如此宽广，实不同于后世方罢了 。

医界珠玉：

1 、目黑道琛氏云：“此方亦治心下痞硬，大便秘结，噫气不除者。然三黄泻

心汤治热性秘结，此方治虚性秘结，必须切记。至于反胃噎膈，则属不治之

症。……其大便秘结而吐食者，脾胃大虚，虚气聚于心下， 此时不宜与大黄

剂，若取快一时，反促命期，宜用此方。以代赭石镇坠虚气之逆，半夏旋复花

逐饮为妙。此非余之创论，周扬俊曰：''此方治反胃噎食，气逆不降者，神

效。’余历试数人，果得小效。然毕竟不治”

2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云：“29岁瘦型妇女， 曾患过慢

性腹膜炎。自2年前自己感到胃发生堵塞，待嗳气一出，则感痛快。严重时嗳

气难出，亦不爽快。脉微弱，腹无力，能看到肠蠕动，有便秘，投与旋复花代

赭石汤，胸部爽快，心情转佳，嗳气亦无。虽不能每日大便，但尚通畅，已有

食欲。然而，肠蠕动不安，依然如故。余认为此即腹膜炎粘连而引起的肠狭

窄。旋复花代赭石汤与生姜泻心汤之证相类似。旋复花代赭石汤，对于患者虚

弱，便秘者佳，但亦可用于腹泻。用生姜泻心汤后，胸闷、暧气不解时，应改

为旋复花代赭石汤为要。”

3、矢数道明氏治胃癌云：“60岁妇女，初诊于1951年12月10日， 自本年1

月心下痞，自7月开始明显疲劳、赢瘦、严重贫血。显微镜检查结果，怀疑幽

门癌。11月剖腹探察，癌组织已广泛扩散，不能切除而缝合，谓之能活1个月

左右。出院后，第10日来就诊，当时只能饮果汁，几乎处于绝食状态。脉

弱、心下部不快，有痞塞感，食欲不振，周身倦怠，便秘。投与旋复花代赭石

汤，服后有了食欲，大便通畅，心情爽快，饥不择食，1个月后，体重增加4

公斤以上。随后元气恢复，自由散步，能独自一人人浴。但2个月后，再度衰

弱，迨至6个月后，病情恶化不救。但2个月的好转，亦为奇迹。”

4、浅田宗伯氏治呕吐云：“内海某妻，26岁，患反胃〖即吐而不能纳食之

病，胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症）已数十日不愈，瘦至皮包骨头。巳经

数名医师诊治。近来闻及药之气味则吐，已不能服药。余认为此乃胃中不和，

心下有停饮，拒物不人。若随胃之蠕动，有可能使心下之水下降。故作旋复

花.代赭石汤，使其徐徐咽下，服药二、三日，未见恶心、呕吐皆止。”又治胃

扩张云：“木更津在之神奇氏儿子患吐水病，每日吐苦酸水达一升之多。主诉



腹痛、便秘，经各种治疗无效。余与旋复花代赭石汤，兼用起废丸30日，吐

水全止。因腹中雷鸣，时时有嗳气， 心下痞，下肢微有浮肿。来诊，为其摄

养饮食目的，与六君子汤加旋复花黄连，数十日痊愈。”

5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为：“用于慢性虚证，胃气虚，

心下停饮有痞满感，气之上逆，并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等；本方主要用

于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭

窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕

吐、便秘、腹满、蠕动亢进等。”





【郭贞卿：红眼病、牙痛、鼻疔、眩晕6方】



一、加味小柴胡汤

火眼，通常称为红眼病。由外感风热引起，突然发病，眼睑红肿，结膜呈鲜红

色网状充血，又痛又痒，怕热怕光，睁眼不开，流热泪，眼眵多，通常兼有头

痛、鼻塞、恶寒、发烧等症状。治疗此症，我用加味小柴胡汤，疗效确切。

方剂组成

柴胡15克，法夏9克，沙苑子10克，栀子10克，甘草3克，羌活3克，黄芩10克，

芒硝9克（用酒溶化，待诸药煎好后，再兑入），日服三次。

● 注意事项

使用此方应当注意：

一是使用辛温的羌活量要少，取其既能驱风镇痛，又能反佐苦寒；

二是使用咸寒软坚的芒硝，不一定要有便秘之症，泻下能釜底抽薪，使上焦之

壅热能随泻下而得到排出。

临床上，此症往往泻后痛减痒轻，次日肿退眵少，疗效颇为满意。

● 加减法

泪多者，加夏枯草、秦皮、青葙子、桑叶、龙胆草等；

肿甚者，加车前草、木通、密蒙花、泽泻；

痒甚者，加荆芥、防风、菊花、薄荷；

充血凶者，加仙鹤草、紫珠草、红花、白茅根、丹皮。

服药期间，忌辛辣油腻，保持二便通畅。



二、猪苓止泪汤

方剂组成

猪苓12克，茯苓12克，泽泻12克，滑石18克，木贼10克，玄参12克，白芷10

克，菊花10克，阿胶（烊化）10克，大黄6克（酒泡后下）。水煎服。

● 加减法

炎症明显，红赤较甚者，加蒲公英；

糜烂、红久不愈者，加白蔹；

畏光较著者，加山栀、青葙子、野菊花。

三、地竹润目汤

方剂组成

熟地20克，生地15克，玉竹18克，石斛12克，夜明砂10克，桑叶10克，黑芝麻

30克。水煎服。

● 加减法

痒甚者，加刺蒺藜、花椒、防风；

有轻微红赤者，加当归、红花；

苔腻者，加猪苓、茯苓、车前草；

有气虚者，加党参、黄芪；

血虚者，加当归、首乌、阿胶。

四、加减玉女煎

牙痛有虚实之分，虚责之于肾，实责之于胃。足阳明入上齿龈，手阳明络下齿

龈，但肾主骨，齿为骨之余，所以，牙痛无不关乎于胃肾，治疗上需要善于调

整二者。

东垣清胃散（当归、黄连、生地、丹皮、升麻），治实火牙痛。《医方集解》

引录此方时，更加石膏，则清胃之功更显著。景岳的玉女煎，本为少阴不足，



阳明有余之牙痛而设，实有深义。经我长期观察，发现阳明气火有余，少阴阴

精不足的牙痛，不是少数。绝大多数的牙痛患者，都有不同程度的阴精不足现

象，因而加减配成此方，做为临床治火热上攻牙痛的基础方。

方剂组成

生地20克，牛膝12克，石膏30克，麦冬18克，知母10克，防风10克，刺蒺藜12

克，骨碎补10克，蜂房10克，蝉蜕10克，地骨皮20克，细辛4.5克，白芷10克，

升麻10克。水煎服。

● 方解

阳明为多气多血之经，胃热多为血气俱热，故除清阳明经热的石膏、知母之

外，更配伍凉血的地骨皮、生地。

《内经》说："火郁发之。”用防风、刺蒺藜，正合此义。

从东垣清胃散看来，升麻一味既能作为引经药，又具有清热解毒之功，况石膏

与升麻并用，除能升泄阳明气分之热外，又有清解炎上热毒之效。

牛膝导热下行，骨碎补苦温补肾、活血、坚骨，治牙疼古有记载。

露蜂房治风火牙痛，方书中多以噙、搽或漱的方式用药，至于入煎剂，我体会

也较好。

细辛的作用当一分为二，辛温之性能起反佐作用，镇痛之用可治其标。麦冬与

生地相合，是取其金水相生之义。临床用之，常有效应。

● 加减法

大便干燥者，加大黄；

疼痛厉害者，用花椒、细辛、石膏煎水漱口；

牙痛久治不愈者，加肉桂1克，附子1.5克，以引火归源；

有风热表证者，加薄荷、葛根；

项下结核、目赤耳鸣者，加夏枯草、栀子。

忌一切辛燥、油腻、腥腐之物。



五、清肺解毒饮

鼻上生疔起疖，或鼻窍内发热，红赤，出气觉烧等，又肺痈、咳吐脓血臭痰。

胸中隐隐作痛，脉滑数者，均可用此方加减治疗。

方剂组成

浙贝母10克，辛夷花10克，甘草6克，黄芩15克，杏仁10克，薄荷叶6克，薏苡

仁12克，蒲公英20克。水煎服。

● 加减法

痰多质稠者，加桃仁、桔梗、冬瓜仁；

发烧甚者，加银花、连翘、丹皮、鱼腥草；

肝火旺者，加丹皮、山栀、夏枯草；

伤阴者，加玄参、石斛、麦冬；

气虚者，加黄芪、白术。

六、益气补肾汤

本方主治眩晕，视物旋转欲倒，严重者不能张目，胸中泛漾欲吐，动作则加

剧，舌质淡或胖嫩，脉细。特别是持久劳累后所致四肢无力，肢节疼痛，头昏

晕，不思食等症，更为适当。

方剂组成

熟地24克，山药18克，枸杞15克，芡实30克，巴戟12克，党参20克，玉竹20

克，当归15克，天麻10克。水煎，日服三次；体弱者，加鸡炖服。

● 加减法

五心烦热，舌质红，脉弦细，加桑椹子、菟丝子、首乌、银柴胡、胡黄

连；

四肢欠温，腰膝酸软或疼痛，舌质淡者，加鹿角胶、肉桂、菟丝子、狗

脊、杜仲；

面色.白，神疲力乏者，加黄芪、白术。



【何世英：智力发育迟缓】



中医五运六气 2023-12-01 18:31 发表于陕西

高女，6岁。初诊：1974年3月7日。

主诉：患儿出生后4天出现高热，黄疸，发热及黄疸消退后，遗留不自主点

头、摇头症，半岁以后又经常抽搐。一岁之后抽搐虽然消失，但仍有不自主

点头、摇头，流口水，并有两手内翻而摆动，走路不平衡等症状。3岁时失

语，其它症状也有所加重，现智力低下，对外界事物无反应。

诊查：舌质红，脉象弦细。经某医院脑系科诊断"脑发育不全"。

辨证：脑髓不充，肝风未熄。

治法：平肝熄风，滋益肝肾。

处方：生紫贝齿60克　生紫石英60克　生石决明30克　珍珠母30克　旱

莲草30克　合欢花15克　白蒺藜25克　女贞子25克　益智仁25克　天竺

黄12克　胆南星12克　天麻18克　麝香1克　蜗牛壳12克　

上药共研细末，制蜜丸，每丸6克重，每日早晚各服1丸，长期服用。

经服上方药半年后，患儿智力明显进步，对事物有反应，能说简单的话，并

可提出问题或回答问题。点头、摇头、双手摆动等症状已基本得到控制，其

它症状均有好转。

【点评】本例西医认为属"大脑发育不全"或"精神幼稚症"。

中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，脑为髓海；心为君主之官而主宰神

明；肝为将军之官而主谋虑。小儿先天不足或后天失养，均可导致心、肝、

肾三脏的操作，使髓海不充，神志衰弱，谋虑失常，而生智力低下的病症。

何世英根据"乙癸同源"之说，用：

● 女贞子、旱莲草、杜仲、首乌等药滋补肝肾精血，使精血充足脑髓旺

盛，促进患儿的生长发育。

● 合欢花、菖蒲、远志、益智仁增智安神，

● 佐以麝香开窍醒脑，

● 兼用天竺黄、胆南星豁痰以助开窍，

● 紫贝齿、紫石英、生石决明、珍珠母、白蒺藜平肝熄风，



诸药配伍，共奏促进智力发育的效果。

本文选自：《何世英医案》。



【刘炳凡：内科秘验方6首】



刘炳凡，中医专家。湖南汨罗人。1928年从师学医，1933年起开业行医。建

国后，历任湖南省中医药研究所临床研究室副主任、理论研究室副主任、研究

员，中华全国中医学会第一、二届理事和湖南分会第一、二届副会长。擅长诊

治内科、妇科、儿科疾病。

1.新补阳还五汤

【处方】黄芪30g 当归10g 川芎5g 赤芍10g 桃仁10g 红花5g 水蛭粉3g 肉桂粉1g

（将水蛭粉、肉桂粉胶囊装吞）

【用法】水煎服。每日1剂，早晚2次分服。

【功效】益气活血。

【主治】胸部隐痛兼刺痛，气短乏力，面色无华，头晕心悸，手足麻木，每因

劳累而诱发或加剧。

2.归经汤

【处方】党参15克白术10克茯苓lo克炙甘草5克黄芪20克当归10克大枣5枚桂圆

肉12克炙远志3克酸枣仁10克灵脂炭10克蒲黄炭10克荆芥炭5克

【用法】上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150 毫升，分3次服用。

【功效】益气宁神，化瘀止血。

[主治] 月经过多，形成崩漏。腹痛有凝块，淋漓不断，或经期延长出现气血两

虚症状。

[加减] 凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失统摄，血量愈来愈多，有

血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。如出

血过多、四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克、黑附片3克、以防其虚脱；盖女

子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝，情绪易激动，宜加生地15克、白芍15

克、养血柔肝；如尿频、尿急伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子15克、

仙鹤草15克、白茅根15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、

脉缓加炮姜3克、砂仁3克以温中暖下，助消化。



【注意】为提高和巩固疗效，月经期间忌冷饮，注意保温：情绪勿激动。

3.七味白术散加减

【处方】党参10克、白术8克、茯苓10克、炙甘草4克、粉葛10克、藿香5克、广

木香3克、生北山楂10克、生谷芽6克、鸡内金3克。

【用法】另用木炭两块烧红淬水煎药。

【主治】小儿腹泻，其中包括中毒性消化不良、中毒性肠炎、中毒性痢疾等危

重疾病。

【注意】用木炭两块烧红淬水煎，这是刘老的临床经验所得！

【方源】《刘炳凡临证秘诀》

4.益气振肌汤

【处方】西党参20g，白术10g，苍术15g 茯苓12g，炙甘草5g，北黄芪50g 当归

10g，白芍12g，附片5g 水蛭5g，上肉桂1g，蜈蚣2条

杜仲15g，补骨脂5g，菟丝子15g 升麻8g，西砂仁5g，生鸡内金5g

【用法】上药用冷水浸泡后煎煮，文火煎3次，每次煎取300毫升。每次服

150ml，分上午、下午、晚间，作6次分服。

【功效】健脾益气，活血通络。

【主治】重症肌无力全身型及重症肌无力眼肌型。

5.软肝缩脾汤

【处方】党参12克 丹参18克 ,紫参15克 ,鳖甲15克, 水蛭3克, 瓦楞子(煅红醋淬研

细)15克 ,隔山消15克, 白术12克, 鸡内金5克, 蚕砂12克 ,生北山楂10克 ,生麦芽10

克 毕澄茄5克

【主治】晚期蛊虫病

6.加味百合地黄汤

【处方】生地30g　玄参15g　麦冬、百合、白芍各10g　甘草5g



【用法】水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

【主治】老年性便秘，伴有心烦失眠、头昏耳鸣、便秘尿涩、舌赤口干等。



【何宽其：上焦、中焦、下焦湿热证的九剑客】



何宽其：上焦、中焦和下焦湿热证的选方，九剑客

所向披靡！

点击蓝字关注e.‘‰ 小白郎仲 2023-11-28 21:48 发表于江苏

上焦、中焦和下焦湿热证的选方

一、上焦湿热之三剑客

1麻黄杏仁薏苡甘草汤合千金苇茎汤加鱼腥草、车前子（麻黄杏仁薏苡甘草

汤见于张仲景《金匮要略》，千金苇茎汤见于孙思邈《备急千金要方》）

药物组成：麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草，苇茎，冬瓜子，桃仁，鱼腥草，车

前子（或车前草）。

主治：湿热蕴肺证，湿重于热。

咳嗽，咳黄黏痰，或干咳，或有咽红、咽痛，或有发热、胸闷，或脘腹痞

胀、食欲不佳，小便黄，大便黏腻，舌淡红或舌尖红或舌红，苔浅黄腻或黄

腻。

2麻黄杏仁薏苡甘草汤合黄鱼夏蒌汤（麻黄杏仁薏苡甘草汤见于张仲景《金

匮要略》，黄鱼夏蒌汤为何宽其博士方）

药物组成：麻黄，杏仁，薏苡仁，甘草，黄芩，鱼腥草，半夏，瓜蒌。

主治：湿热蕴肺证，湿热并重。

咳嗽，咳黄黏痰，或有发热，或有胸闷、胸痛，或有咽痛，小便黄，口干

苦，舌红苔黄腻。

3 小柴朴汤（小柴胡汤合半夏厚朴汤）

药物组成：柴胡，黄芩，半夏，生姜，人参，甘草，大枣，厚朴，紫苏叶，

茯苓。

主治：湿热蕴肺证，兼有脾胃虚寒。

除了湿热蕴肺的症状外，还有脾胃虚寒的症状，如舌淡嫩或淡紫，边有齿

痕，面色萎黄，或手掌黄，食寒凉或吹冷风则胃脘不适，甚则腹痛腹泻，平

素大便不成形或稀溏。

二、中焦湿热之三剑客

1三仁汤（吴鞠通《温病条辨》）

药物组成：杏仁，白蔻仁，薏苡仁，厚朴，半夏，通草，滑石，淡竹叶。

主治：湿热证，湿重于热。

脘腹痞胀，胸闷，食欲不佳，头重痛，肢体酸重困乏，舌淡红，苔微黄腻或

浅黄腻。

2甘露消毒丹（王孟英《温热经纬》）

药物组成：白蔻仁，藿香，茵陈，滑石，木通，石菖蒲，黄芩，连翘，川贝

母，射干，薄荷。有市售的甘露消毒丸。

主治：湿热证，湿热并重者。

舌尖红或舌红，苔黄腻或黄厚腻，或有身热不扬，脘腹痞胀或胀痛，食欲不

佳或食欲缺乏，大便黏腻不畅，或皮肤湿疹，头身困重。

3半夏泻心汤（张仲景《伤寒论》）

药物组成：黄芩，黄连，半夏，干姜，人参，炙甘草，大枣。

主治：中焦湿热，兼有脾胃虚寒。

除了中焦湿热的症状外，还有脾胃虚寒的症状，如舌淡嫩或淡紫，边有齿

痕，面色萎黄，或手掌黄，食寒凉或吹冷风则胃脘不适，甚则腹痛腹泻，平

素大便不成形或稀溏。

三、下焦湿热之三剑客

1葛根芩连汤（张仲景《伤寒论》）

药物组成：葛根，黄连，黄芩，炙甘草。

主治：肠道湿热证。

泄泻，大便臭秽，肛门灼热感，或有发热，舌红苔黄腻。

2 八正散（《太平惠民和剂局方》）

药物组成：萹蓄，瞿麦，木通，滑石，车前子，大黄，栀子，炙甘草，灯心

草。

主治：膀胱湿热证。

尿频、尿急、尿黄，尿涩痛、淋漓不畅，甚则癃闭不通，小腹急满，舌红苔

黄腻。也可用于湿热下注所致的精室湿热证、黄带等病证的治疗。

3红藤地榆汤（何宽其博士方）

药物组成：红藤，生地榆，败酱草（或白头翁），黄柏，椿根皮，陈皮。

主治：阴道或精室湿热证，也可用于肠道湿热证。

妇女黄带，质黏稠，量多，气味臭秽；男子前列腺炎，症见尿频、尿急、尿

痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后滴沥、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流

出乳白色分泌物等；

腹泻，少腹疼痛，大便黏液、脓血，里急后重。舌淡红或红，苔黄腻或根黄

腻。

摘自：《小郎中看病不疑惑：实习中医师快速入门指导》作者：何宽其



【王幸福：柴芍龙牡汤-调神妙方】





王幸福老中医：调神妙方——柴芍龙牡汤

读书临床几十年，我发现了一个现象。有相当一部分老中医，看病就守着几个

方子，来回加减，打遍天下。

河南名老中医赵清理老年一张逍遥散来回加减，左右逢源，对付各种病证;四

川一老中医一张麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证，看病人络绎不绝，车水

马龙；更有甚者号称小柴胡先生，六味地黄汤大夫，一生看病非此汤不用。按

照存在就是合理的哲学，来看不无道理。从某种意义上来说，这些老中医之所

以敢于和善于以一对十及百，肯定是对这些方子的理解和运用达到了炉火纯

青，烂熟于心的地步，他们的做法，既有剑走偏锋的味道，也有值得我们学习

的地方。从这个角度来认识问题，我也推荐一个方子，这就是陈源生老中医极

擅运用的柴芍龙牡汤。调神妙方—柴芍龙牡汤作者/马有度陈源生是重庆市中

医研究所已故名老中医，一家三代业医，扎根于民间，疗效卓著，堪称医林高

手。陈氏精于方药，对我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤：柴胡12g，

白芍24g，龙骨24g，牡蛎24g， 玉竹15g，茯苓12g，甘草6g。

柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化裁而成。原方由柴

胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣

十二味药组成，为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。其证“胸满烦惊，小便

不利，谵语，一身尽重，不可转侧。”是阴阳错杂之证，所以遣方也用攻补错

杂之药。

仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状，包括了现代医学神经系统、循环系统部分

疾病以及某些精神疾病的临床表现。

日本汉方学者大冢敬节提出：“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进

症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”根据陈老的临床观察，许

多神经系统、循环系统和内分泌疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少

见，一般均以虚证为主，本虚标实者甚多。如果硬套古方，攻补错杂之药未必

中病，贻误病机者并不鲜见。

陈老本着“古为今用”的原则，围绕“胸满烦惊”这一主症，在临床上逐步对柴胡加

龙骨牡蛎汤进行加减化裁，经过反复实践，终于拟定出以柴胡、白芍等七味药

组成的柴芍龙牡汤方。

柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦满，又清宣郁结，

疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之

药，力能柔肝，对损于肝阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、

牡蛎能镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安神。更兼茯

苓去胸中邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，以缓肝见长，与白芍同用获柔

润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，

各尽其长。

此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇

惊安神的功能，诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、

心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自

汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病，或现

代医学所称之神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺

功能亢进、围绝经期综合征以及慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗

症等，只要具备“胸满烦惊”这一主症，均可以此为基本方，随症加减运用，可

获良效。

怎样随症加减？陈老特别写了一首《柴芍龙牡加减歌》：

眩晕夹痰呕吐重，生姜茹夏赭石煎。

恶梦纷扰易惊醒，不寐夜交与合欢。癫痫癫狂生铁落，热痰赭石胆黄安。遗尿

桑螵金樱重，精随梦泄加柏莲。更言调经须归附，带下之症茜乌填。循环系统

诸疾患，心之绞痛灵芝丹。高血压加钩藤菊，若兼风湿桑豨兼。脑震荡之后遗

症，胡桃天麻葵花盘。明辨阴阳孰偏胜，酸枣柏仁宜相参。 再言肝炎肝肿

大，相伍鳖甲能软坚。肝区刺痛瘀阻滞，泽附丹参佐相安。阴虚女贞首乌杞，

沙藜桑椹理一般。巅顶冷痛藁蔓京，热痛白薇菊花先。耳鸣重听加何药？菖蒲

响铃草同煎。起卧不安言默默，百合知地服之安。妇女更年时烦热，白薇泽兰

来加添。若问儿科有何验？配伍蝉蛻夜啼安。



【李成卫：治脾胃-苔腻痰湿温胆汤，苔薄纳差六君子】



治脾胃，苔腻痰湿温胆汤，苔薄纳差六君子

中医学将脾胃喻为“后天之本”，认为消化系统的核心病机为痰浊中阻与气阴两

虚，调治脾胃首先要祛痰利湿。那么，如何理解“胃气为本”，如何通过问诊确

定治疗要点，如何利用经方开胃纳谷，使消化系统重回健康，李成卫教授有自

己独到的理解。

歌诀阐释

苔腻痰湿温胆汤，苔薄纳差六君良。

【阐释】消化系统的主要功能归于中医学的脾胃两脏。脾与胃互为表里，脾升

胃降，燥湿相济。其核心病机为痰浊中阻与气阴两虚。痰浊中阻是消化系统疾

病常见的病机，调治脾胃首先要祛痰利湿。痰湿中阻，见舌红苔腻、纳差以及

其他脾胃主症，可以用温胆汤来祛痰湿、理气血、和中焦；若气虚，舌淡苔薄

或腻，见纳差以及其他脾胃主症，可以用香砂六君子汤健脾和胃、行气祛痰。

临床应用01脾胃病的基本病机与处理方法

消化系统的主要功能在于摄取食物、补充能量、排泄废物，在维持人体生

长发育和新陈代谢方面具有重要的作用。中医学将其喻为“后天之本”，归

之于脾胃中焦。胃主受纳，脾主运化，为水谷之海，仓廩之本，营之居

也。若脾胃功能失常，则水谷消化转输发生障碍，常见脘痛腹胀，恶心呕

吐，泛酸嗳气，纳食不香，大便秘结或溏泄等证，便是西医学的胃炎、食

道炎、溃疡病、肠炎、痢疾等。

脾胃病证核心病机为脾失健运、痰湿中阻、升降失常，久则脾胃气阴两

虚、瘀血阻滞。治疗策略：实证苔腻，祛痰湿，以温胆汤为基础方，若是

虚证苔薄不腻，以香砂六君子汤为基础方补气健脾，以益胃汤养胃阴。

02对脾胃病证的辨证，首先要抓住主症

胃肠病证有其特殊的临床表现，如恶心、呕吐、排便异常等。同时近年来

应用胃镜、肠镜、组织细胞病理检查等，为辨证提供了更为准确的直观依

据。其次，要了解次症和病史，详问诱发原因，特别是询问发病与饮食的

关系，以及发病与冷热的关系；第三，要辨是虚是实，是寒是热，在气在

血，在脏在腑。

消化系统主症与处置要点，决定治疗的全局。故而“十问歌”以“上下两口”为

要。“上口”问食欲，苔腻纳呆用温胆汤；苔薄纳呆投香砂六君子汤、舌红少

苔投益胃汤。“下口”问两便，便秘用白菊花、当归，便溏投葛根、白扁豆。

少用车前草、白花蛇舌草，频投滋肾通关丸。

03后天之本及开手法

脾胃为“后天之本”，在防病、养生以及治疗策略选择等方面也有着重要意

义。如李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中说：“百病皆由脾胃衰而生也。”故

在日常生活中不仅要注意饮食营养，而且要善于保护脾胃；如在患病时，

针对病情进行忌口，用药时也要顾及脾胃等，都是脾胃为“后天之本”在防病

和养生中的具体体现。

《素问·平人气象论》曰：“胃气为本。”《灵枢·五味》曰：“五脏六腑皆禀

气于胃。”胃气在生理角度上讲，代表人体的消化吸收功能，是人体抗病能

力的标志。在病理上讲，“有胃气则生，无胃气则死”。所以保护胃气是防

病、治病的首要关键点。

治病首先要注意“胃气”，也就是把开胃纳谷放在首位。纳呆一证造成两个后

患：一是影响消化吸收，降低抗病能力；二是对证的汤药，由于纳呆影响

脾胃的吸收功能，会进一步降低药效。因此在投药前必须问一问患者的食

纳。

如见纳呆，则要分清两类证情：一是苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开

胃，投温胆汤、保和丸化裁，以竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁

金、莱菔子、焦三仙、木香、蒲公英、连翘、生牡蛎为主；另一类是苔薄

纳呆，属于脾不健运，宜健脾开胃，投香砂六君子汤、养胃汤化裁，以党

参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、乌梅、芦根、生杜仲、生白芍、

车前草、生山楂为主。

“胃气为本”乃治病宗旨。开手法的要点是处理纳呆。核心用药为生薏苡仁、

砂仁、白扁豆、石菖蒲。经芳香开胃或健脾开胃施治后，患者食纳振奋，

消化吸收的功能恢复。再据病证投以辨证论治方药，其效必定大增。故治

病要注意“胃气为本”，不可一味辨证论治而疏忽胃气的重要性。

本文部分内容选自《沈氏女科临床入门100讲》（中国中医药出版社出

版，李成卫著）



【肋软骨炎】



肋软骨炎为胸胁部常见疾病之一。

临床主要表现为患处有不同程度的酸痛、胀痛，深呼吸、咳嗽及挤压胸壁或活

动患侧上肢时加重，常反复发作，胸胁部检查可见局部肿胀、隆起、坚硬、压

痛明显，但不化脓，目前西医对此病发病原因还不清楚，亦无特效疗法。用中

医药辩证施治，常能收到满意的疗效。

临床一般按下列三种证型辨证施治：

一、肝郁血瘀型：

临床表现为胸胁部疼痛难忍，痛有定处不移，伴有头痛烦燥，头晕眼花，局部

肿胀压痛明显，皮肤温度正常，舌边尖有瘀点或瘀斑，脉弦涩，治宜：疏肝理

气，化瘀通络。

参考处方：杭芍２０克，柴胡、当归、香附子、枳壳、元胡索各１５克，郁

金、青皮、苏木各１０克，乳香、没药各５克。水煎分３次服，每日１剂。

二、瘀热交阻型：

临床表现为胸胁部疼痛难忍，挤压胸壁或活动患侧上肢则加重，痛处固定有灼

热感，伴有口苦咽干，小便短黄，大便干结，舌质红，脉弦数等。治宜：疏肝

泻热，活血通络。

参考处方：夏枯草３０克，蒲公英２０克，当归、天花粉各１５克，大黄５

克，穿山甲、红药、桃仁、生甘草各１０克。水煎分３次服，每日１剂。

三、体虚感寒型：

临床表现为胸胁部疼痛，得热痛减，遇冷增剧，伴有体倦乏力，形寒肢冷，面

色苍白，舌淡白，脉细弱等，治宜：扶正散寒，温经通络。

参考处方：炙黄芪３０克，红枣、桂枝、当归、苍术各１５克，川芎、枳实、

炙甘草各１０克，杭芍、威灵仙各２０克，水煎分３次服。

附： 云南白药湿敷

主治：肋软骨炎，症见不明原因的胸痛，活动、咳嗽时加重，疼痛部位为单侧

第2或第3胸肋关节,局部隆起，无红热，压痛明显。

方药：云南白2~4g。

用法：用医用乙醇或高度白酒调成糊状外敷于患处，其上覆以医用胶布或伤湿

止痛膏粘贴保湿固定，隔天换药1次。一般用药2次，最多用药4次。若有因粘

贴造成的皮肤不适，换药可间隔休息2天。

按：云南白药为伤科名药，具有止血、定痛、祛瘀、活血的功效。采用云南白

药局部外敷，并以酒引经,收到活血化瘀、消炎止痛、通经消肿的效果。云南

白药的主要有效成分三七还具有抗病毒的作用，因而能有效缓解和消除临床症

状。该方法对发病急、痛甚的患者效果明显，局部隆起消退快；对病程长的患

者，局部隆起消退慢。21例患者中，经2次用药治愈15例，经4次用药治愈3

例，好转3例，总有效率100%。

参考文献：《云南白药湿敷治疗肋软骨炎21例》作者：胡宏伟



【胃病基本方：半夏泻心汤-六个加减法】



“千方易得，一效难求”。现分享王彦权临床用半夏泻心汤治胃病心得：

半夏泻心汤的使用指征：

1、胃脱胀满；

2、泛酸；

3、大便黏腻不爽；

4、舌苔黄腻。

半夏泻心汤证的病机：是胃热脾寒，胃热则消谷善饥，脾寒则运化不力，故患

者常常出现想吃不敢吃，吃下去脘腹撑胀难受的症状。

其病因：

一是部分患者饮食不节、无规律，或暴饮暴食、伤及脾胃；

二是部分患者情志郁结，肝气不舒，横犯脾土。

临床上用半夏泻心汤治胃病的基本处方：

半夏15g，黄连5g，黄岑10g，干姜8g，党参15g，甘章15g，大枣6枚。

同时根据具体证候常用六个加减法，简单、实用、高效。

1、伴有食积、肚子胀得厉害、放屁多、打“伤食嗝”，加山楂15g，鸡内金

15 g，蒲公英20g。

山楂、鸡内金健胃助消化，蒲公英清胃热(食积易化热)。泛酸一般是食物在胃

中停留时间过长，食积化热的表现，用山楂助消化，让胃动起来，则可减少泛

酸。蒲公英为清胃热之良药，且有养胃之用，因此胃病基本上方方都用。要注

意的是，山楂、鸡内金有活血作用，如伴有消化道出血(柏油样便)，或妇女月

经过多，则此二味药不能用。

2、兼见口苦，肝火旺，常加一味柴胡，有小柴胡汤意。

3、如大便不利明显，或大便略干，减干姜为5g，加大黄3~10g ，一般和其

它药同煎，目的是通便助消化，而非攻下。干姜不可去掉，去掉则失去了反佐

作用，易伤脾阳，不利于肠道蠕动。 有人因凉药过多，会引起胃疼。

4、如伴有两胁攻撑不适或胀疼，则合四逆散。因六腑以通为用，以降为顺，

用枳实比枳壳好。

5、如伴有胸骨后闷热感或饭后食管区烧灼感，加瓜蒌，有小陷胸汤意；如兼

见大便不利，瓜蒌兼有通便作用，量可以大一点，用 20~30g 也无妨。

6、如伴胃脘隐疼，喜按，合用小建中汤。 一般桂枝用15g左右，白芍用30g

左右，量大点小点都可以，但桂枝与白芍之比为1:2,不能变。

以上就是王彦权用半夏泻心汤治胃病的一些经验，皆临床所得，非常值得学习

与借鉴，只要运用准确，临床对付八九成胃病没问题。

附：王彦权临床用半夏泻心汤的几点体会

半夏泻心汤是《伤赛论》中的经典名方，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、

大枣、人参七味药组成，此方辛开、散其结；苦泄、除其满；甘能调其中，具

有和阴阳，顺升降，调虚实的作用，是和解名方，主治心下痞满。此方临床应

用广泛，下面是王彦权临证应用的几点体会：

1、半夏泻心汤可谓治胃病的专方，对胃炎、化道溃疡、消化系出血(慢性)，食

管炎、胆囊炎等，只要见胃脘满闷撑胀、泛酸、嘈杂、大便溏薄、口臭、舌

红、苔黄腻等症直接使用，效果常立竿见影。其加减：治胃炎，加山楂、鸡内

金、蒲公英效果更好；大便不利，加小量大黄同煎；大便不利兼腹胀厉害，合

小承气汤；伴胁下胀疼闷，加四逆散；伴胸骨后烧灼

闷疼，加瓜蒌效佳，等同与小陷胸合方；胃病兼见阳痿，加巴戟天；合并胸痹

心疼，加丹参、薤白。另外有一种 “胃”病，腹疼、泄泻、舌淡、苔白略腻，多

为理中汤证，应注意鉴别。

2、无论何病，只要见反复出现口腔溃疡，常可用此方突破，其中党参、甘草

量宜大，有甘草泻心汤意。

3.头上生疮、面部红疹、身上湿疹、 阴囊潮湿、有头皮屑，只要见有湿热表

现，均可使用本方，常有显效。

4、胃癌及胃癌术后，胃中烧灼难受，半夏泻心汤首选，对缓解症状、 减少痛

苦有显效。

参考文献：《卫生室的经方故事2》王彦权著P1



【郝万山：柴桂温胆定志汤-抑郁症】



病机：肝胆气郁，少阳不足，三焦不畅，枢机不利，痰浊内阻，心神不宁，此

为辨证结论。

有了辨证结论，也就了治法，即“法随证立”：

当和枢机，解郁结，益少阳，畅三焦，化痰浊，宁心神，这是一般抑郁症的根

本治法。

小柴胡：和枢机，解郁结，畅三焦。

温胆汤、定志小丸：化痰浊、宁心神，

合方为柴桂温胆定志汤：柴胡、黄芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陈皮、枳

壳、竹茹各10g茯苓20g，人参5g，菖蒲6g，远志10g大枣5枚，炙甘草6g

水煎2次，分2次服，每日1剂。

服至症状控制后，以太子参10g易人参，去菖蒲、远志，桂枝减量，隔日1

剂，继服2～3周停药。

轻者单用此方，重者与抗抑郁西药同用，见效快，副作用小，不易复发。

此郝万山治疗抑郁症之大义也。

参考文献：《郝万山伤寒论讲稿》郝万山著P198

附：

1、王彦权在他《卫生室的经方故事》里开篇第一案例就是麻黄四逆汤治疗西

医治之无效的抑郁症。

方用麻黄8克，黄附片15克，干姜13克，甘草10克生姜3片，大枣3枚。7剂治

愈。

并附言：“本人临床观察，麻黄四逆汤化裁治疗抑郁症不是个案，只要有无

力，怕冷、精神不振，脉沉者即可大胆用之，往往能起立竿见影之效”。

参考文献：《卫生室的经方故事》王彦权著P1

李可先生说：抑郁症用四逆汤发汗就好，这是李老临床经验，虽不能说千篇一

律，但用四逆汤化裁治疗身体阳气不足的抑郁症当有实效。

春风和煦，阳光充沛，万物则舒展而欣欣向荣，阴雨绵绵、寒风冽冽万物则闭

而不生，人是自然的产物，机体运行与大自然有着同样的规律，因此说，抑郁

症与人体阳气不足有着很大的关系。



【路志正：乌梅败酱方-慢性特异性结肠炎】



慢性特异性结肠炎：乌梅败酱方（路志正制）





组成：乌梅12—15克，败酱草12克，黄连4.5—6克，木香(后下)9克，当归

l0克，炒白芍12—15克，炒枳实10克，太子参12克，炒白术10克，茯苓15

克，葛根12克，炙甘草6克。

功效：清热化湿，调气行血，健脾抑肝。

主治：慢性非特异性结肠炎。长期腹泻，大便粘滞或带脓血，腹痛坠胀或里急

后重，脘腹痞满，纳少乏力，面色黄白，舌质暗淡，苔腻，脉弦缓滑。

方解旨要：本病多属“久痢”、“泻下”等范畴。主要病机为湿热留恋、蕴结大肠、

气血失和、脾胃不调、土虚木旺。故治宜清热解毒化湿、调气行血、健脾抑

肝，佐以升清、酸敛、止泻。方中白术、太子参、茯苓、炙甘草四君健脾益

气，使脾健而行其运化水湿之职，不止泻而泻止；重用乌梅涩肠止泻，合用白

芍柔肝，缓急止痛；黄连苦寒清化湿热、解毒祛瘀，擅治泻痢；当归养血和

血，合用木香、枳实抑肝调气行血；败酱草辛、苦、微寒，功擅解毒排脓；葛

根升阳止泻。诸药合用，共奏健脾、抑肝、清热、利湿之功。

临证加减：

大便脓血，口苦急躁，舌红苔黄腻，脉弦滑，热盛邪实者，减太子参、白术等

健脾益气药，加白头翁、秦皮、大黄炭、炒榔片等泻肝清肠导滞之品；

胃脘痞满，舌苔白腻，湿阻气滞者，酌加藿香、佩兰、半夏、厚朴、苡米、白

蔻等化湿理气之品。

腹泻便溏、面黄乏力、重用“四君子汤”健脾益气。

脘腹冷痛、畏寒肢冷，加淡附片、干姜、细辛等温阳散寒药。

大便滑脱，重用乌梅，加煨诃子收敛固脱。

有肠息肉加莪术、僵蚕消瘀散结。

慢性非特异性结肠炎缠绵难愈，易于复发，临床治疗颇为棘手。其病理，既有

湿毒滞肠的一面，又有久病入络脾虚的一面。故治疗既要扶正，又当祛邪。本

方扶正祛邪并施，故用于临床多获效验。

用法：

1、 水煎服，每日一剂，分二次服。

2、乌梅用50％醋浸一宿，去核打烂，和余药按原方比例配匀，烘干研末装入

胶囊。每服生药1．5克，每日2—3次，空腹温开水送下。

参考文献：《首批国家级名老中医效验方精选》P95



【吕郁哉：固肾除湿汤-蛋白尿】



蛋白尿简方：固肾除湿汤

固肾除湿汤：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。

一日一剂，水煎，分二次服。

中医认为肾主封藏，肾虚封藏失职，脾精渗漏，与现代医学血浆蛋白随尿渗

漏，名异而实同。

方中山萸肉收敛元气，补益肝肾、固涩滑脱；白扁豆和胃健脾，化湿调中；少

许黄柏燥湿益阴，清泻相火。共达收敛元气、健脾固涩之目的。药三味味，简

单平淡，只要扣住病机，即可见效。

肾炎疾患，一般治疗到水肿尽消，精力充沛，即算治愈。现代医学证实，尿蛋

白存在，病未痊愈，是肾脏有损，血浆蛋白随尿渗漏。在治疗上达到肾功能恢

复正常，尿蛋白消失，才算痊愈。

附：医案一则

某男，13岁。1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎，头面四肢浮肿，住某医院诊断为慢性肾炎。治疗四个

月，水肿消失，尿蛋白尚存在。出院时尿检蛋白（++），脓球少量，续服激素

两月余，逐渐减量停服。近来饭量突减，颜面苍淡，尿检蛋白（+++)或（+++

+）脓球消失。诊脉沉缓，舌苔薄白微腻。

患童行动活跃，除颜面苍淡及食欲不振外，余无可据之证。尿蛋白存在，乃病

未痊。肾气不敛，脾湿内著，故脉沉缓、苔薄白微腻。用收敛元气、健脾固涩

法治之。

方用固肾除湿汤：山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。一日一剂，水煎，分二

次服。

二诊：连服三十剂，经几次尿液检验，蛋白及其他项目均为阴性，食欲渐增，

颜面渐显红润。嘱其再服以固疗效。

三诊：又服二十余剂，近日连续尿检三次，均为阴性。饮食活动一如病前，是



否停药，希诊断酌定。诊之：脉缓，观患童精力充沛，嘱其停药观察。1979年

1月随访，病愈。

参考文献：《中医医案医话集锦》甘肃人民出版社出版。主编/吕郁哉





【邓铁涛：慢性胃炎基本方】



慢性胃炎指由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症性改变。常见于萎缩性胃炎、慢

性浅表性胃炎。

产生原因有三：

1、烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液所致。

2、长期饮食失调，损伤脾胃所致。

3、先天不足、后天失养，大病失调而致。

国医大师邓铁涛在多达70多年的临证实践中，对治疗此病积累了丰富的经验。

现将其临床常用基本方介绍如下：

处方：太子参30克，茯苓12克，淮山药12克，石斛12克，小环钗12克，麦

芽30克，丹参12克，鳖甲30克（先煎），甘草5克，田七末3克（冲服）。

加减：

脾胃气虚甚者加黄芪、参须（另顿）；

湿浊偏重者加白扁豆、薏苡仁；

肝郁者加合欢皮、郁金等。

附：胃、十二指肠溃疡方

党参18克，白术12克，茯苓15克，柴胡9克，佛手片5克，煅乌贼骨（或煅

瓦愣子15克，甘草5克。

另一法：临睡前麦芽糖一汤匙，吞服。

参考文献：《邓铁涛用药心得》P29、P41



【孙浩：益气运脾汤-慢性胃炎】



益气运脾，理气和胃！孙浩用补运结合法治慢性胃 炎

文｜江苏省仪征市中医院 王其兵 高军 石峰 时乐

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、臣字门儿科第五代传人、江苏

省仪征市中医院主任医师孙浩曾师承“运脾派”著名中医学家江育仁，临证中补

脾、运脾运用娴熟，现总结孙浩用补运结合法治慢性胃炎经验如下。

发病之本：脾胃虚弱

慢性胃炎无特定中医病名与之对应，但根据其症状可归属于中医“胃脘痛”“胃

痞”等范畴。中医对慢性胃炎的病因多有论说，如《素问·痹论》云“饮食自倍，

肠胃乃伤”；《脾胃论》曰“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风寒暑湿燥一

气偏胜，亦能伤脾损胃”。中医认为六淫内侵、饮食失调、七情内伤、劳倦内

伤等原因皆可导致慢性胃炎，临床症见胃脘疼痛、胀满、纳呆食少等。《内

经》言“邪之所凑，其气必虚”，故孙浩认为慢性胃炎发病与正气亏虚有关。中

医所谓正气，就是人体的抗病机能，是由先天肾精与后天的脾胃之气结合而

成，脾胃为“后天之本”，脾胃同居中州，灌溉四旁，以膜相连，脾宜升则健，

胃宜降则和，脾胃健运，则正气充沛，不易为外邪所侵。基于以上理论，在经

过多年的临床观察和总结后，孙浩认为慢性胃炎的基本病机是脾胃虚弱，是诸

多证候的病理基础，是慢性胃炎发病的根本。正如李东垣云“内伤脾胃，百病

由生”。

发病之标：痰湿内蕴

《临证指南医案》云：“总之脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，其

于升降二字，尤为紧要。”脾胃位居中焦，通上连下，脾主升清，胃主降浊，

一升一降，升降有序，脾健胃和，运化正常，津液自调；若脾胃虚弱，升降失

常，运化失职，制水无权，脾不能为胃行其津液，致水谷津液不行，即停聚而

生痰湿，正如《医宗必读》所说“惟脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞

鬲，瘀而成痰”。痰湿居中日久，阻塞中焦气机，痰气互结，阻塞不通，不通

则痛，故见胃脘痞满、胀痛；痰湿不化，犯逆于上，故见恶心、呕吐、呃逆、

嗳气、反胃等；痰湿内蕴于脾胃，使脾胃健运受纳失常，气血升化乏源，形体

失养，则见纳谷不香、神疲乏力。

证治原则：补运结合

孙浩认为慢性胃炎的基本病机是中虚不运，其病理特点是本虚标实，故临床治

疗时既要补益脾胃，又不可单纯施补，若治疗上不顾其实，单用补法，纯用补

益之品则会滋腻碍脾，使脾胃更加壅滞胀满，致使脾胃之气停滞不运，变生他

证。慢性胃炎因其中焦有痰湿之邪，且正气已虚，已不耐攻伐，若不顾其虚，

运用汗、吐、下、清、消这五法攻邪，易使脾胃功能再次受损，以致脾胃之气

更加虚损不健，变生百病。温法又与慢性胃炎的病机不符，因此孙浩认为，只

有八法中的和法才能祛除脾胃中之实邪，因其法不偏不倚，具有中和之性而不

伤脾胃之气。孙浩专用运脾法治疗慢性胃炎。运脾法是著名中医学家江育仁首

先用以治疗小儿脾胃病中脾虚不运之证，并且指出运脾法属于和法的范畴。运

脾法实为一种综合性的治疗法则，凡是能充脾实体，增强转输能力，以及能防

止病理产物产生、畅通运送渠道的方法，均有行、转、旋、动之功，均应属运

脾法的范畴。运脾法使脾胃调和，能祛脾胃之邪且无损脾胃之气，因此孙浩认

为运脾法非常适合用于治疗慢性胃炎，为慢性胃炎的治疗大法之一。

孙浩在此提出了以“补运结合”为指导思想的治疗原则，二法结合，补中寓消，

消中有补，补不碍滞，消不伤正，使脾胃恢复健运的功能。只有脾胃运化功能

正常，才能运化水湿、消化水谷、生化气血，为机体提供足够的营养物质；反

之，若脾胃运化功能低下，处于停滞状态，即使投以调理机体的滋补药品，亦

无法受纳运化，反而愈补愈滞。

治疗大法：益气运脾

孙浩根据“补运结合”思想，自拟益气运脾汤，

基本方药：炙黄芪15g，太子参12g，茯苓10g，炒枳壳8g，陈皮10g，炒

白术10g，砂仁5g（后下），焦六神曲10g，焦麦芽10g，炙甘草8g。

黄芪配四君子，益气健脾、健固中焦；

陈皮辛行温通，有行气止痛、健脾和中之效；

枳壳善理气宽中、行气消胀，有调气运脾之功；

神曲合麦芽健脾化湿、和中消滞；

砂仁芳香醒脾、化湿和胃，《本草从新》称之“醒脾胃之要药”。孙浩认为运脾

要药苍术苦燥暴烈，易伤脾胃之气，不宜用于慢性胃炎，故临证喜用砂仁，意

在取其平和之性。

诸药合用，既补气以自运，更理中以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻

滞，脏腑调畅，则脾运复健，升降如常，诸症自除。

验案举例

郑某，男，57岁。

主诉：胃痛5年余，期间胃痛反复发作，曾服用奥美拉唑等抑酸药，疗效不

显，停药后症状又著，遂来诊。



刻下：胃中隐隐作痛，按之则缓，伴脘胀、嗳气，饭后加重，神疲乏力，纳谷

不香，乏力，二便尚调。舌淡红，苔薄白，脉细。

辅助检查：胃镜检查结果提示慢性萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性，病理报告提

示中度萎缩性胃炎伴肠化。

辨证：脾胃虚弱，运化失常。

治法：益气运脾，理气和胃。

方用益气运脾汤加减：炙黄芪15g，太子参12g，茯苓10g，炒枳壳8g，陈皮

10g，炒白术10g，砂仁5g（后下），焦六神曲10g，焦麦芽10g，仙鹤草15g，白

花蛇舌草15g，炙甘草8g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后胃痛有所缓解，乏力好转，饮食不香，胃部仍胀满、嗳气，食后加

重，舌脉同前。守原方加炙鸡内金15g消导助运，加佛手10g疏肝解郁、理气和

中。7剂，水煎服，日1剂。

三诊：胃痛、乏力不显，胃胀、嗳气缓解，饮食渐增。7剂，水煎服，日1剂。

患者以益气运脾汤为基础加减治疗2个月余，诸症缓解，后复查胃镜结果提示

糜烂消失，中度萎缩性胃炎变成轻度萎缩性胃炎，肠化消失。

按 孙浩采用补运结合法作为调治慢性胃炎的治疗原则。

补脾法即补益脾胃之气，以治其本；

运脾法就是要就脾之所喜而去脾之所恶，为脾胃纳运排除各种不利因素，创造

良好的条件，使脾胃纳运机能保持健运状态。

补运结合法即将八法中的补法与和法相结合，共调脾胃之气，以使升降复常、

脾运得健。二法相须为用，使脾胃运化复常，以得标本同治之功。



【单兆伟：养阴润肺消梅汤-阴虚痰阻型梅核气】





名医名方第218期｜养阴润肺消梅汤

单兆伟，江苏省中医院主任中医师。

组成：北沙参12g、南沙参12g、麦冬15g、石斛15g、生地黄15g、玄参

10g、百合20g、黄芩10g、木蝴蝶3g、冬瓜子15g、枸杞子10g、桔梗

5g、甘草3g。

功能：养阴润肺、化痰利咽。

主治：梅核气之阴虚痰阻证。

用法：每日一剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次口服。

方解：梅核气一证，仲景《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤

主之。”可见此方所治梅核气为情志不遂、痰气交阻所致。

临床中梅核气较为常见，但亦常见阴虚引起的，临证多见咽干、咽痒、干咳、

咳嗽痰少或无痰、干呕、咽中如有物堵等症。

咽喉为肺之门户，喉为肾之主。

《类证治裁》说：“肺为音所自出，而肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本

也。”肺肾阴虚，咽喉失却滋养而使咽部异物感持久不消。

《医学举要》云：“肺必燥金，为水之母，阴损于下，则阳孤于上，水涸金

枯，火过于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已。”考阴虚之由，多为热病后期，邪

热灼伤，加之滥服抗菌药物，或过用苦寒，失之浮散，遏伏外邪，苦寒伤阴。

故对于此证之梅核气当务之急，重在养润。

本方中，南北沙参同用，南沙参化痰力强，北沙参养阴效佳；麦冬、玄参、石

斛均为养阴之品；生地黄清热润燥；百合、枸杞子均为药食同源之物，百合甘

润，善养肺胃之阴，枸杞子甘平，能养肺肝肾三脏之阴，久服无弊。桔梗利

咽，且载药上行至咽喉，甘草清热利咽，两者同用为桔梗汤，亦为治疗咽部疾

病之名方。木蝴蝶轻清上行。黄芩、冬瓜子清热化痰，冬瓜子亦有润肠之用，

取“肺与大肠相表里”之意。

另外，对于此类病证，用代茶饮每获良效。泡茶频服可起局部养润之目的，对

于阴虚证，多选用西洋参这一益气养阴平补之品，徐缓图之。

文｜江苏省仪征市中医院 时乐整理



【张学文：宽胸通痹汤-气滞痰阻血瘀的冠心病】



国医大师张学文：站在巨人医圣张仲景的肩上，化

裁经方巧治冠心病

一个苹果从树上掉下来，这本是一个很平常的事情，然而者却引起了牛顿的注

意，苹果为什么是掉下来，而不是飞上天呢？善于思考和观察的牛顿因此有了

很多发明。后来，人们采访牛顿，是如何取得那么多成就的，没想到牛顿却

说，那是因为他站在巨人的肩上。不仅仅科学家是如此，医学家也是如此。

在东汉时期，著名的医学家张仲景，也是站在巨人的肩上，才完成了经典巨著

《伤寒杂病论》，正是这本经典，造就了张仲景医圣的地位，而《伤寒杂病

论》也成了一个中医界的一个奇迹，全书中的几百个经典良方，一千多年来，

历代医家一直在沿用和改进，不断为中医临床输出新鲜血液。

在《伤寒杂病论》中，记载了一个专门调治胸痹的良方，名唤瓜蒌薤白白酒

汤，后世医家一直沿用和改进。

在《金匮要略》中记载，“胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而

迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之”，而瓜蒌薤白白酒汤的组成也十分简

单，就是瓜蒌实一个，薤白半斤，白酒七升，将这三味药一起煎煮，取药二

升，温热服用，每日两次。

胸痹之病，类似现代的冠心病之类的心系疾病，可谓是一个常见多发病，如果

不能好好调理，对生命健康颇有害处。

国医大师张学文就在张仲景的瓜蒌薤白白酒汤的基础上进行了一些改进，用于

调理冠心病、心绞痛的调理。国医大师张学文给这个新方起名为“宽胸通痹

汤”[1]。

国医大师张学文所创立的宽胸通痹汤，究竟是由哪些中药组成的呢？

全方药用：瓜蒌15g，薤白10g，降香（后下）10g，丹参15g，三七粉（分

冲）3g，麦冬10g，桂枝6g，生山楂15g，炒酸枣仁15g，鹿衔草15g，川

芎10g，赤芍药10g。水煎服，每日一剂，一天2~3次。

张学文先生用的宽胸通痹汤，去掉了瓜蒌薤白白酒汤中的白酒，保留瓜蒌和薤

白这两味中药，然后加入现代调理冠心病和活血化瘀的常用中药，在临床中可

以起到宽胸散结、活血止痛的作用。

临床上适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，辨证属于气滞痰阻血瘀证。

临床上常以胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦等症状为

主。

宽胸通痹汤

以瓜蒌、薤白为君药，主要起到宽胸利气、化痰散结的作用；

用降香、丹参、三七、生山楂、川芎、赤芍药、鹿衔草为臣药，主要起到活血

行气、祛瘀止痛的作用；

以炒酸枣仁、麦冬为佐药，主要起到养心阴血的作用；

用桂枝为使药，主要起到通脉助阳的作用。

全方君药去痰浊之闭阻，臣药通心脉之痹塞，佐药养心血之阴分，使药助心阳

之疏布，可谓是其妙的很。

国医大师张学文的这个宽胸通痹汤，也是站在巨人的肩上而创立的，医圣张仲

景的瓜蒌薤白白酒汤是地基，随着时代的变迁，一些通心阳、养心阴的中药也

在逐渐被挖掘出来，在古方的基础上，加上现代的中医药思维，进行融合创

新，便出现了新的可以发挥更好临床效果

不过在临床中，任何病症都存在着兼变证，所以在用药的时候，也要注意加减

化裁。比如，

痰湿较重的，可以酌情加入半夏、陈皮、厚朴等中药，

睡眠质量很差的，可以酌情加入夜交藤、五味子等中药；

如果瘀血较重、胸前刺痛的，可以酌情加入桃仁、红花、琥珀等中药。

参考文献：

[1]张学文.疑难病证治[M].北京：人民卫生出版社，2013



【宋孝志：砂半理中汤-胃痛基本方】



砂半理中汤——心窝处疼痛，泛酸暖气

砂半理中汤

组成：清半夏9克，制香附9克，高良姜9克，炒枳壳9壳（或炒枳实），砂仁9克 （打碎）。

用法：用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁打碎后下，每剂煎两 次，日服一剂，分两次服。功能：理气散寒，和胃止痛。主治：胃脘近心窝处疼痛，泛酸暖气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛

引肋背或胸中。 舌质淡红苔薄白或白腻，脉沉弦或弦紧。加减运用：本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情辨证酌加药物。1、肝胃痛症见胃痛连肋骨撑作痛，呃逆暖气，苔多薄白，脉弦紧。

治疗将香 附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，可加生栀子6—9克；肋痛较痛者，可加川楝子9克。2、心胃痛者见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动

见于关。治疗将高良姜加至12克为主药，余四味药仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。3、脾胃痛症见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓 或大，治疗将

炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药 仍用9克。4、肺胃痛症见胃脘疼痛，肩背拘急，痰多咳嗽，动则气少，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克主药，余四味仍用9克。若

兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄2—3克。

5、肾胃痛症见脘痛及腰，腰酸小腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉弦或状。治疗半砂仁加至12克为主药，余四味仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末（分冲）2克同是有小便不利者，可加肉桂

末（分冲）2克。若中焦痞满，上下不通，这是兼有三焦症状，可加黄连2—3克，肉桂末（分冲）2克。

宋孝志，1911-1994年，13岁就开始随舅父临床，上世纪50年代曾调入北京中医药大学，任《内经》、《伤寒》、《金匮》教研室的主任。



【刘保和：抓主症33方】



“抓主症”方证汇总

１、解郁消愁汤

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、陈皮、半夏、香附、酸枣仁、远志、

焦三仙、生龙牡、甘草。

主症：悲愁、纳呆、少寐三症并见。

2、温经汤

主症：经期小腹凉甚，冬日手足凉，唇口干燥。

3、血府逐瘀汤《医林改错》

主症：叩击右胁肋痛并引剑突下疼痛，凡辨证属气血瘀滞见此主症者。

4、足跟化瘀汤

丹参30克、川牛膝10克。（印会河所传授）

主症：两足跟按之痛，初触地行走时痛甚，行走后反渐觉痛减。

5、隔下逐瘀汤《医林改错》

主症：脐上1寸处痛明显，两关脉尤以右关脉涩象显著。

6、桂枝茯苓丸

主症：左少腹（脐的左下方）按之悸动而痛，脉右寸浮而涩，左关弦细涩。

7、升阳益胃汤

黄芪30克、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、白芍、泽泻各10克，羌活、独

活、柴胡、防风、炙甘草各6克，黄连、生姜各3克，大枣3枚。

主症：①呼气费力而吸气正常，体力劳动时尤甚；②脉沉细而弱，两寸尤甚，

但两尺重按有根；③舌淡红，苔薄白而水滑。

8、七味祛痰汤

紫菀、桔梗、杏仁、陈皮、前胡、枳壳各10克，炙甘草6克。

主证：咳嗽频繁，咳吐白色稀粘痰且不爽，胸部憋闷，尤以天突穴下至10厘米

胸骨之间憋闷严重，以致痛苦异常。

9、小柴胡汤

主症：用手敲击右胁肋，感觉右肋弓下疼痛，同时右肋弓下也有压痛者。

10、甘麦大枣汤

主症：紧张——情绪紧张，病人感觉沉不住气，当别人交给他办什么事的时

候，他立刻去办。

11、四逆散

主症：肚脐的左侧，中指同身寸0.5寸，在这地方出现压痛就是四逆散证。

12、化瘀灵（旋复花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁）

主症：主症脐上一寸处压痛（水分穴）。

13、天麻钩藤饮

主症：头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软三大主症。

14、培土泄木方

党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、白芍各10克，吴茱萸、炙甘草各6克

主症：饥饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，少食即饱，过

一会又觉饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。

15、四逆散：临床凡见病人脐左并伴脐右下少腹部压痛，舌质正常但舌中有裂

纹，苔薄白，脉沉弦偏细者，用此方必然有效。

16、化瘀灵：①脐上水分穴压痛明显；②脉沉涩；③患者诸症常觉休息时加

重，活动后减轻，尤以周身沉重、手足憋胀表现更为突出，常诉睡一宿觉周身

沉重，难以转侧，醒来手足憋胀，两手发胀难以拳握。但下床活动一会儿反而

减轻。



17、苓桂茜红汤：对胃脘部拍击有振水音，并伴脐上水分穴压痛者，不论出现

何种症状，均有明显效果。

18、叶氏通补奇经法：全身怕冷，有寒冷彻骨之感。

19、王氏培土泄木方：饿时心中（即胃）空虚难受，欲速食，但又不能多食，

少食即饱，过一会儿又觉饿，饭量很小，饮食喜热恶凉。见此主症，不论任何

疾病，均可于此方治疗。

20、甘麦大枣汤：紧张。

21、栀子豉汤：以拇指按其剑突下均可出现憋闷或疼痛，这是运用栀子豉汤的

主症之一。

22、二陈汤加焦三仙、木瓜：小儿虽活泼，却厌食、不觉饿。

23、乌梅丸：①ロ苦咽干而下腹部、下肢畏冷；②饮食欲冷，但食后不舒；③

脉浮弦按之无力或细弱无力。

24、温胆汤：主症之一是既悲伤又愤怒。

温胆汤：多梦、心烦，乃痰热阻滞。

25、炙甘草汤：虽然病人在安静时即觉心悸，但活动后心悸更甚，这种心悸除

具有一般所谓的心慌感觉外，并觉动荡不宁，恐惧不安。

26、大定风珠：脉虚弱尤以尺脉无力；口燥咽干；安静时觉心前区停动明显，

活动后更加严重，并觉动荡不宁，恐惧不安。

27、大建中汤：头旋虽甚，但非头重不举，而是腹中疼痛剧烈，上冲皮起，出

见有头足，伴严重呕吐。

28、附子理中汤：手足不温，腹痛便溏。

29、《近效》白术附子汤：头目眩晕特甚，以致头沉重而不能拾举，并伴不知

食味，脉虚软无力。

30、自拟呛咳饮：①呛咳；②咽干，尤以夜间与晨起为甚；③心烦。

31、加味杞菊地黄丸：头目眩晕而觉躺卧减轻，腰膝酸软而晨起觉舒两尺脉无力。

32、补肝气血阴阳法：累。

33、独活寄生汤：累，尤以下肢酸软无力。



【李振华：淋证（尿频尿急尿痛）4方】



治疗尿频、尿急、尿痛的4首经验方

淋证，是以小便频数，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主

症的病证。

西医学中的急慢性尿路感染、泌尿道结核、尿路结石、急慢性前列腺炎、

化学性膀胱炎、乳糜尿及尿道综合征等病均属于淋证范畴。恼人的淋证成

为多少人的难言之隐，今天一起来看看国医大师李振华如何4首经验方解

决淋证。

1、清热除湿汤

组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，蒲公英24g，金银花

15g，黄连6g，柴胡、黄芩各9g，石韦30g，乌药9g，黑地榆15g，滑石18g，甘草

3g。

功效：清热解毒，健脾利湿。

主治：淋证（湿热蕴结，热伤血络证）。

症见：突然寒战高热，一般呈先寒后热，汗出热退如疟状，一日寒热发作可数次，同时出

现尿急、尿频、尿热、尿痛、尿少色黄赤或呈血尿，少腹坠痛，腰痛或肾区有叩击痛。舌

苔后部黄腻，质红，脉滑数。

方解：本证系湿热之邪，蕴结下焦，肾与膀胱气化失常，热盛化火，损伤血络

而成。邪热正盛，邪盛则病进，发病迅速，见于本病急性发作。方中黄柏、黄

连、黄芩、蒲公英、金银花清热解毒、苦寒燥湿；柴胡配黄芩，疏表退热；白

茅根、石韦、黑地榆清热利湿、凉血止血；滑石、甘草为六一散，善清下焦湿

热，使湿热从小便而去；白术甘温，配淡渗之茯苓、泽泻，以达健脾扶正、利

湿引水之用；乌药善行下焦之气，使气行湿行，气行热散，缓解蕴结之湿热。

诸药相互为用，共奏清热解毒，健脾利湿之功。以祛邪为主，兼顾健脾扶正，

故适用于本病急性发作期。

配伍加减：血尿，加黑柏叶、仙鹤草。

2、益肾利湿汤

组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，白茅根30g，黄柏9g，石韦

30g，川续断21g，狗脊15g，生薏苡仁30g，甘草3g。

功效：健脾固肾，利湿清热。

主治：淋证（脾肾气虚，正虚邪恋证）。



症见：每因劳累发作，发病后少腹坠或痛，腰痛，上睑及下肢浮肿，小便

量少色黄，常伴有尿急、尿频，甚则尿痛等。舌苔后部微黄而腻，舌质

淡、体胖，边有齿痕，脉滑或濡。

方解：本证系湿热久留下焦，熏蒸于肾，以致脾肾气虚，正虚邪恋，迁延

不愈。方中白术、茯苓、泽泻、生薏苡仁、甘草甘温健脾、淡渗利湿；川

续断、狗脊温补肝肾、强腰止痛；黄柏、石韦、白茅根燥湿清热，凉血止

血。诸药合用，扶正祛邪，标本兼治。

配伍加减：语言气短、行动汗出、畏寒怕冷加黄芪。

3、健脾补肾汤

组成：党参15g，白术9g，茯苓15g，泽泻12g，桂枝、广木香各6g，

川续断21g，补骨脂12g，益智仁9g，炒杜仲15g，山药24g，生薏苡

仁30g，甘草6g。

功效：温阳补肾，健脾利湿。

主治：淋证（脾肾阳虚，寒湿留注）。

症见：面色.白，食少便溏体倦无力，早晨面部浮肿，午后下肢浮肿，形

寒畏冷，四肢欠温，行动自汗，腰部困痛。每因劳累则尿急、遗尿、少腹

坠胀、腰痛等症状加剧。舌苔白润，舌质淡肥，边有齿痕，脉细缓无力。

方解：本证系湿热蕴结下焦，迁延不愈，损伤脾肾，脾肾阳虚，湿从寒

化，湿寒凝滞，注留下焦。本方具有温阳补肾，通阳利湿的作用。方中党

参、白术、茯苓、泽泻、甘草、山药、生薏苡仁温补元气、健脾利湿；配

桂枝，温中健脾、通阳利水（桂枝又可助膀胱之气化，温通下焦，以散凝

滞之寒湿）；川续断、补骨脂、益智仁、炒杜仲温阳补肾、强腰、缩小

便；广木香理气醒脾、燥湿止痛。脾肾阳复，运化固摄得司，则诸症可

愈。

配伍加减：形寒肢冷，自汗气促，腰膝无力甚，加附子、黄芪。

4、清利排石汤

组成：当归9g，赤芍15g，丹皮9g，川牛膝12g，金银花15g，蒲公英

24g，川木通、防己、黄柏各9g，金钱草、石韦各30g，萹蓄24g，海

金沙15g，滑石18g，甘草3g。



功效：清热利湿，活血排石。

主治：石淋（湿热蕴结证）。

症见：有血尿，或尿中有时夹有砂石，或排尿时有中断，腰部酸痛，或突

然发生肾绞痛等，舌苔黄腻，质红，脉滑数。

方解：本证由湿热蕴结所致。方中以当归、赤芍、丹皮行血化瘀；川牛膝

引血下行；金银花、蒲公英消肿清热；川木通、防己、黄柏、石韦、萹蓄

苦寒燥湿清热；金钱草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清热通

淋。共奏清热利湿，活血排石的作用。

配伍加减：尿血加白茅根、黑地榆；腰腹疼痛加乌药。

I 声明信息：

本文选自：悦读中医，李振华





【张致恒：松粘汤-手术后肠粘连】





松粘汤治疗术后粘连的临床应用体会

松粘汤

组成：生黄芪15克，皂刺15克，生苡仁30克，海藻15克，赤芍10克，丹参

15克，桃仁10克，红花10克，炒菜菔子15克，蒲公英30克，槟榔10克，生

大黄10克，黑木耳10克。

功能：通脏行气、活血化瘀、降浊利湿、缓急止痛。

主治：手术后肠粘连。适用于外科手术后，有屡发腹痛病史，疼痛多在进食后

发生，阵发加重。伴不同程度腹胀，肠管充气，矢气和排便后可减轻，部分病

人伴有呃逆，呕吐，大便秘结。腹部听诊肠鸣音亢进，舌质红、欠润，苔薄黄

或浊腻，脉弦数、沉滑或沉涩。

用法：每日1剂，加冷水适量浸泡20分钟后始用武火煎开，然后用文火煎30分

钟，如法煎3次，药液混合分早中晚3次服用。便秘者大黄后下，10～15剂为1

疗程。

加减运用：

气虚加党参、黄芪各20克；

血虚加当归、川芎各10克；

病程日久血瘀加三七3克(冲服)、紫河车10克；

阳虚加附片3～10克；大便干结加生地15克；

腹胀加枳壳、厚朴各10克；

呕吐呃逆加竹茹10克、代赭石30克；

腹痛不止加白芍30克、甘草6克。

如欲巩固疗效，症状消失后可按原方2倍剂量加三七20克、当归20克烘干研

末过筛装胶囊，每次服3克，每日3次，远期疗效可靠。

方解：手术后肠粘连，属祖国医学“肠结”范围，病机责之特异体质或为禀赋不

足，因手术戕伤正气，气滞血瘀，湿渍浊聚，致肠络粘连，食积格阻，升降悖

逆，脏气不通，传导失职。松粘汤根据病机立法，针对性选药，方中黄芪、皂

刺、海藻、生苡仁化浊行湿、松解粘连；丹参、红花、赤芍活血化瘀、疏导肠

络；莱菔子、槟榔沉降逐排胃肠滞气；生大黄、蒲公英清热解毒、除积通便。

全方疏通气机，活血化瘀、宽肠缓急，故能祛腐除积、祛痰生新、解痉止痛、

松解粘连。

《中国中医药报》





【祖传验方-铁军汤：前列腺炎】



祖传验方铁军汤治疗前列腺炎最快7天治愈，最长一

个月，疗效颇称满意

前列腺炎是一种常见病，以中青年男子为多见。如果治疗不及时，急性期转为

慢性期，往往缠绵难愈。

近年来。笔者在临床上运用祖传验方铁军汤加减治疗前列腺炎患者22例，痊愈

18例，好转4例，最快7天治愈，最长一个月，疗效颇称满意。

兹将验方及案例介绍于下。

铁军汤

组成：滑石12克，生山栀12克，玄参12克，生地15克，生大黄12克，萹蓄

10克，苏叶12克，生山楂18克，六神曲12克，马鞭草12克，青皮6克，川

牛膝12克。

水煎服，每日1剂。

随症加减：

在急性期，去生地、六神曲、马鞭草，加琥珀粉8克(分吞)，知母、黄柏各10

克；高热，加生石膏45克(打碎)；

尿痛加延胡索10克或没药10克；

尿频不畅，加赤小豆30克；

腰部酸痛，加狗脊15克；

头晕乏力、腿软，加党参、熟地各15克。

例1：李XX，男，干部，54岁。1977年初诊。三年来，小便后或大便时，尿道

滴出乳白粘稠液，多处求治未愈。经某医院泌尿科诊断为前列腺炎。化验室检

查：显微镜下前列腺玻片可见白细胞增多，每个高倍视野超过10个。刻下除上

症外，伴小便淋沥不畅，尿频尿黄，少腹胀痛，会阴部隐痛，面色不华，形体

消瘦，口干舌红，头晕乏力，腰酸腿软，大便秘结，苔黄腻浊，脉弦细数。患

者素体肾阴亏虚，湿热、郁火壅遏下焦，败精、浊血阻滞不畅。治宜清热利

湿，理气祛瘀，健脾益肾，攻补兼施，以清为主。药用：生熟地各15克，党参

15克，青皮6克，玄参10克，生山栀12克，滑石12克，生大黄12克(后下)，生山

楂18克，黄柏10克，延胡索10克，苏叶12克，赤小豆30克。煎服，每日1剂。连

服10剂后，诸症愈，惟余头晕乏力、腰酸腿软。继以香砂六君丸合杞菊地黄丸

加减，调理，以补气血、益脾肾。未盈月而愈，至今未复发。例2：张XX，

男，35岁，工人。1982年10月15日初诊。患者自1981年12月起有尿频、尿急，

尿痛，少腹部、会阴部、腰骶部、腹股沟部间歇性胀痛，偶有恶寒发热。经本

医院检查，小便红细胞少许，白细胞（+），前列腺液玻片镜下可见白细胞增

多，每个高倍视野超过10个。前列腺液培养有大肠杆菌生长。诊断为慢性前列

腺炎。经中西医治疗，未获显效。症见小便淋沥不尽，尿道有刺痛感，两侧少

腹胀痛，会阴部不适，头晕头痛，尿黄，脉弦数，苔黄腻滑。证系湿热下注，

肝火偏旺，气滞血瘀 治宜清热利湿，泻肝实脾，通理气血。药用：滑石12

克，生山栀12克，玄参12克，生地15克，生大黄12克（后下），夏枯草12克，

杭菊花10克，萹蓄10克，生山楂18克，六神曲12克，青皮6克，川牛膝12克。煎

服3剂后，排尿稍畅，下腹胀痛减轻。续服上方10剂，症状大减，少腹及会阴

不适感基本消除，小便畅，大便正常，神情转佳，胃纳已启。再进5剂，诸症

皆失，至今未复发。



【李振华：脾胃气虚90%，胃阴不足10%】



李振华：说说“调和脾胃”的门道——脾胃分治，注

意调肝

导读：脾胃是后天之本、转运之枢，调和脾胃、斡旋中焦往往是治疗繁杂疾病

的“扳机”。脾胃的治疗很有说道，本文强调两点：一是脾胃要分治，脾与胃的

生理不同，用药也有差别；二是要和肝紧密联系。（导读/依伊）

浅谈对脾胃病的认识和治疗

作者/李振华

五十余年，灵活运用中医理论，辨证论治各种疑难杂病，特别体会到“脾胃为

后天之本，气血生化之源”,“脾旺四季不受邪”理论的正确性，正如李东垣所

说：

“善治者，惟在调和脾胃”

因此笔者近年进一步地研究脾胃学说，对脾胃有以下认识。

脾有虚证，无实证，胃多实证，即“虚则太阴，实则阳明”。

脾虚的表现，是气虚甚则阳虚，除胃有阴虚证外，脾无阴虚证。如脾失健运和

升清，主要责之于脾的功能虚弱，即气虚、阳虚。

因而对健脾的药物，无论是淡渗健脾利湿、芳香化浊燥湿、益气温中化湿以及

大辛大温之药温化寒湿，无不在助脾气或脾阳。由于脾喜燥而恶湿，故脾虚者

亦应慎用滋阴助湿之药。在治疗脾胃病时，要紧密地联系肝脏。无论情志伤

肝、木郁克土或饮食损伤脾胃，以及脾胃久病虚弱、土壅木郁，均可导致肝脾

失调或肝胃不和，临床各种慢性脾胃病证或肝脏病证，其病理不可能仅在于脾

胃或仅在于肝，故治疗脾胃病时要佐以疏肝理气之品，治疗肝脏病证时，常注

意健脾和胃。如笔者研究“七五”国家重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃炎”,最后

结论性地提出：

脾宜健、肝宜疏、胃宜和，其不同者，病理重在于脾，重在于肝，重在于胃，

辨证用药，因人而异。

脾虚失其健运则生湿，湿虽为有形之阴邪，但易阻滞气机，气机不畅，气郁可

以化热，形成湿热蕴结。叶天士说“湿热缠绵，病难速已”。此复杂难治之病的



病机，笔者认为湿为阴邪，源于脾气本虚，健运失职，湿阻气机可郁而化热，

热为阳邪。这种湿和热、阴和阳实质矛盾的病理交错在一起，祛湿当以温药和

之，清热须用寒凉之品，用药稍有不当，或加重热邪，或加重湿邪，更伤脾

胃，使病情加重。治疗上清热宜用苦寒之品，中病即止，避免过用苦寒，损伤

脾气；热减宜及时加入健脾利湿之品，以治其本。同时佐以疏肝理气，气行则

湿行，湿祛则热无所存。运用这一观点治疗湿热黄疸，辨别阳黄中的湿重于热

或热重于湿，以及急黄和阴黄，临床可获良效。

脾主运化，胃主腐熟，脾为胃行其津液。脾主升清，胃主降浊，彼此协调，气

血方能生化有源。故脾病必涉及到胃，胃病必涉及到脾，相互影响，不可单治

一方。在治胃病时应常加健脾之药，治脾虚证如泄泻，亦常加和胃之品，相辅

相成，不可偏废。对于肝肾阴虚并有脾胃气虚之病证，要注意滋阴则助湿，易

伤脾胃，健脾祛湿则伤阴，易加重肝肾之阴虚，二者同时用药，则疗效不显。

临床对此种病证，主张先调理脾胃，脾胃健，营养足，则津液生化有源，促使

肝肾之阴复。但健脾胃之药，宜淡渗平和，不宜过用芳香，以免燥湿伤阴。饮

食好转，宜酌加甘淡养阴，不宜过用滋腻之品，以免腻胃助湿伤脾。

对脾胃病的治疗笔者认为：各种慢性胃病，脾胃气虚占90%左右，胃阴不足

者占不到10%。

此为笔者近20年来脾胃气虚本质的临床研究和慢性萎缩性胃炎的临床研究所证

实。

脾胃气虚的各种慢性胃病在病理上包括了现代医学的各种慢性胃炎和上消化道

溃疡。

在组方上，要善于用香砂六君子汤为基础，将历代有关治疗脾胃病的名方化裁

运用，如四君子汤、五味异功散、六君子汤、二陈汤、平胃散、温胆汤、五苓

散、理中辈、四逆辈、大小建中汤、左金丸、丁香柿蒂汤、补中益气汤、归脾

汤等。

在具体用药上，

如食少腹胀、纳呆，去党参，加枳壳、川厚朴、乌药、焦三仙；

如腹胀胁痛、肝气郁滞者，加小茴香、乌药、枳壳、郁金、香附；

如脾胃阳虚、中焦寒湿者，加吴茱萸、干姜、桂枝甚至附子；

如湿阻气机化热者，去党参、砂仁，加白蔻仁、竹茹、佛手、枳壳、乌药、知

母、黄芩；口干渴，加花粉。

热盛加生石膏；

吐酸水者加枳壳、乌药、吴茱萸、黄连；

嗳气或呃逆者加丁香、柿蒂，

呃逆见肝气郁而化热者，再加代赭石、知母；

如见心慌、心悸、失眠、乏力属心脾气虚者，加酸枣仁、远志、节菖蒲、龙

骨，

兼有心血亏虚加当归、白芍；

如口中粘腻加苍术、白蔻仁、佛手；

如便溏泄泻，加泽泻、薏苡仁、桂枝。

如恶心呕吐、中满湿滞，加藿香、枳实、厚朴、焦三仙，系胃热者再加竹茹；



口苦口干心烦急躁者加郁金、栀子、黄芩；

如大便见血者加黑地榆、田三七、白及；

如脾虚及肺、中气下陷者，加黄芪、柴胡、升麻。

这样灵活用药，治疗各种脾胃气虚的胃病，有是证用是药，精于辨证，谨守病

机，准确用药，方能奏效。

脾胃疾病，阴虚者仅见于胃阴虚，多因热性病（包括热性传染病）后期，高热

伤阴，或胃病过用温燥之药而伤阴，或素体阴虚内热以及其它疾病伤及胃阴。

对胃阴虚的各种胃病，

笔者多以叶天士的养胃汤为基础方加白芍、知母、花粉、陈皮、鸡内金、焦三

仙；

气郁胀满加郁金、乌药，慎用芳香理气之品，以免更伤胃阴；

疼痛者加延胡索，重用白芍；

阴虚火盛者，可酌加丹皮、生地、地骨皮；

如脾虚泄泻，加山药、茯苓、薏苡仁、泽泻、诃子肉，亦应慎用温燥之品。

·本文摘自《河南中医》（1998年）丨作者/李振华

李振华，(1924—2017)，河南省洛宁县人。出身中医世家。河南中医学院原院

长。现中医教授、主任医师，兼常务理事、中国中医理论整理研究委员会副主

任、河南省中医药分会名誉会长。1991年定为全国500名老中医之一。50多年来

一直从事中医医疗、教学、科研工作。负责研究的“流行性乙型脑炎临床治疗

研究”、“肿瘤耳部信息早期诊断”、“脾胃气虚本质的研究”,分别获河南省重大科

技成果奖和科技进步三等奖。负责“七五”国家重点科技攻关项目“慢性萎缩性胃

炎脾虚证的临床及实验研究”,获河南省教委及河南省一、二等科技成果进步

奖。专著有《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》《常见病辨证治疗》,主编有

《中国传统脾胃病学》等八部。在省以上刊物发表学术论文40余篇。1987年和

1991年分别被收入英国剑桥大学国际传记中心出版的《世界科技名人录》和

《河南科技名人录》,1992年开始享受国家特殊津贴。1995年被国家科委录入

《中国科技名人录》。

香砂六君子汤

组成：人参一钱(3克)、白术二钱(6克)、茯苓二钱(6克)、炙甘草七分(2克)、陈皮

八分(2.5克)、半夏一钱(3克)、木香七分(2克)、砂仁八分(2.5克)、生姜二钱(6

克)。

用法用量：水煎服，每日2次。制丸剂，每服6～9克。

功效：益气化痰，理气畅中。



主治：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄

泻，舌淡苔白，脉滑。

临床应用 主要用于治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等病症。

1、胃炎：香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎患者31例，与摩罗丹治疗组

31例患者对照，疗程为3个月。临床疗效评价以症状体征消失、食欲正常、胃

镜示胃黏膜慢性炎症好转为痊愈标准。结果：总有效率治疗组为93.54%，对照

组为61.29%;胃镜示观察组19例患者胃黏膜恢复正常或有所恢复，对照组19例患

者胃黏膜恢复正常或有所恢复;幽门螺旋杆菌检查治疗组15例转阴，对照组7例

转阴。(《中药药理与临床》2014年第6期)

2、胃溃疡：香砂六君子汤加味治疗胃溃疡患者60例，与西药(硫糖铝、盐酸雷

尼替丁、阿莫西林、甲硝唑)治疗组60例患者对照，疗程为4周。临床疗效评价

以胃镜检查溃疡面愈合，局部没有明显红肿，症状基本消失为治愈标准。结

果：总有效率治疗组为85%，对照组为63.33%。对两组患者进行为期半年的随

访，治疗组复发4例，由于对照组复发15例。(《中国中医急症》2014年第4期)

3、胃下垂：香砂六君子汤加减治疗胃下垂患者74例，疗程为2个月。临床疗效

评价以患者自觉症状缓解，X线钡餐透视检查显示胃小弯切迹位于髂嵴连线以

上为治愈。结果：74例患者中治愈30例，好转35例，无效9例，总有效率为

87.8%。治愈的30例患者其病程均为2年以内;治疗无效的9例患者，其中8例病程

在5年以上，1例为病程2年，但胃下垂症状严重。(《新疆中医药》2014年第6

期)

4、腹泻：香砂六君子汤加减联合补液、对症支持疗法治疗小儿腹泻患者20

例，与单纯补液、对症支持治疗患者20例对照，疗程为1周。临床疗效评价以

大便成形，每日1~2次，全身症状消失、进食正常为治愈标准。结果：总有效

率治疗组为90%，对照组为75%。(《湖南中医杂志》2014年第8期)

5、肠易激综合征：本方治疗肠易激综合征患者36例，与西药[地西泮(安定)、

普鲁苯辛、多潘立酮(吗丁啉)]治疗组21例患者对照，疗程为2周。临床疗效评

价以主要症状和体征基本消失为显效。结果：总有效率治疗组为97.2%，对照

组为76.2%。(《湖北中医杂志》2002年第8期)

方解 香砂六君子汤由六君子汤加木香、砂仁而成，故名“香砂六君子汤”。用于

治疗脾胃气虚，寒湿停滞中焦所致胃肠道疾病。方中以党参益气健脾，补中养

胃为君;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓渗湿健脾;陈皮、木香芳香醒脾，理气止痛;

半夏化痰湿，砂仁健脾和胃，理气散寒，使以甘草调和诸药。全方扶脾治本，



理气止痛，兼化痰湿，和胃散寒，标本兼顾。

现代研究 临床报道香砂六君子汤亦可用于治疗功能性消化不良、肿瘤化疗所

致胃肠道不适、胃轻瘫等病症。

方歌 香砂六君参术甘，苓半陈姜共水煎，脾胃气虚痰气阻，脘腹胀痛呕吐

痊。

摘录 清·《古今名医方论》引柯韵伯方

叶氏养胃汤：麦冬三钱、白扁豆三钱、玉竹三钱、甘草一钱、北沙参三钱、霜

桑叶三钱。

清平甘润，滋养胃养。

凡脾胃阴虚者，舌心皆光净无苔，以此辨之。

主证：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，舌干少津，甚则干呕呃逆，脉细数。

由于脾胃虚弱，饮食衰少，不能化生精微，阴液来源渐竭，或虚火扰动，灼伤

脾胃之阴，故见口干唇燥、不思饮食、大便燥结、脉细数等证。

虚劳后期且能出现舌干少津、干呕呃逆，乃是阴液枯涸、胃气垂绝的危候。

麦冬、玉竹、沙参养阴生津，

甘草、扁豆健脾益胃；

加石斛以益胃阴。

便结加麻仁，燥渴加甘蔗汁，不思饮食者加谷牙、陈皮之类。





【王彦权：肾气丸+真武汤-阴阳双补，补益肾气提精神、益肾健脾利水湿】



肾气丸与真武汤是一对黄金搭档

仲景肾气丸，阴阳双补，提升机体原动力，可利水，又可纳气，对于阴阳俱虚，身无力，腰困，小便不利或反多，水肿，肾不纳气之咳喘均有佳效。

仲景真武汤，温肾利水，健脾除湿，对于脾肾不足引起的水肿，包括心功能不全之肺水肿，小便不利或小便管不住，常现捷功。

两方合用，阴阳双补，补益肾气，提精神，益肾健脾，利水湿，减负荷，使人身轻松。

这张合方，所对应的是机能不足、负荷过重之人，

其表现常见身无力，面部、下肢水肿，腰困，怕冷，稍动即咳喘，上不来气，面色.白，小便不利或稍一咳嗽即尿湿裤子，脉沉等。

如有一患者张某，女，48岁，王七村人。

身无力，走两步即上气不接下气，浑身水肿，腰困疼，面色苍白，脉沉。

自述已难受几年，整年吃药也不见好，丈夫常埋怨其为 “废人”。

我看后跟她讲，你的病好比一个吃不饱、体能不足之人， 又拉了个几百斤重的架子车，当然吃不消。咱先得让你吃饱，体能恢复一下，再把架子车上的

东西拿掉些，卸卸重量。

增强体力，用肾气丸；减负荷，用真武汤。

处方：附子10g，茯苓30g，白术15g，白芍 30g，干姜6g，肉桂5g，熟地黄15g，山药 15g，山萸肉15g，泽泻15g，丹皮5g，大枣5枚。

2020年6月8日复诊：患者服上方半月，身已有力，水肿消失，走路已不压气。观其面色红润，状如常人



【毛德西：眩晕9型】



全国名中医毛德西：辨治眩晕经验

毛德西，首届全国名中医，第三、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师，河南省中医院主任医师、教授。毛德西教授临证六十余载，擅用经

方、验方治疗心脑血管疾病。眩晕属于中医内科常见病、多发病，但其病因病

机比较复杂，治疗比较棘手，现将其辨治眩晕的经验，介绍如下，以飨同仁。

风火上扰

证属风火上扰者多因风邪外袭，客于肌表，循经上扰清窍所致。主要症见：眩

晕，遇热加重，或伴头部胀痛，面红目赤，发热恶风，鼻流浊涕，口干咽燥，

舌苔薄黄，脉浮数。如《素问玄机原病式》云，所谓风气甚而头目眩晕者，由

风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。火风皆属阳，阳主乎动，两动相搏

则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转也。治宜疏散风热，清泻肝火，

方用《止园医话》中头痛与眩晕方加减（夏枯草、谷精草、桑叶、白芷、菊

花、薄荷、连翘、苦丁茶、黄芩、芦根、藁本、荷叶）。方中夏枯草、谷精

草、桑叶、菊花、薄荷疏散风热，清利头目；连翘、苦丁茶、黄芩、芦根清热

生津，泻火解毒；藁本、白芷祛风止痛，引药上行；荷叶清热利湿，升举阳

气。本证也可用国医大师张磊的谷青汤加减（谷精草、青葙子、茺蔚子、蔓荆

子、决明子、酒黄芩、桑叶、菊花、蝉蜕、夏枯草、甘草）。

若兼有外感风热者，合银翘散以疏散风热；肝阳上亢者，以石决明、珍珠母、

钩藤平肝潜阳；头痛明显者，以茺蔚子、蔓荆子、川芎祛风清热，活血止痛；

便秘者，以火麻仁、决明子和大量白术润肠通便；恶心呕吐者，以陈皮、姜半

夏、竹茹和胃止呕；若烦热口渴，舌红少津者，以石膏、知母、花粉清热生

津；口舌生疮者，以封髓丹清虚热，降心火。

肝阳上亢

证属肝阳上亢者多因肝郁气滞，久郁化火，或肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上

亢，上冒清空所致。主要症见：眩晕耳鸣，头痛头胀，常随情绪波动而加重，

面色潮红，急躁易怒，口苦且干，舌红，舌苔黄，脉弦数。如《素问·至真要

大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《临证指南医案》曰：“所患眩晕者，非外

来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。”治宜平肝潜阳，清火息风，方用毛德西的天

麻钩藤六叶汤加味（天麻、钩藤、杜仲叶、桑叶、荷叶、罗布麻叶、银杏叶、

绞股蓝叶、北沙参、生地）。

若肝火偏盛者，加龙胆草、栀子、黄芩以清泻肝火；热盛动风者，合羚羊角汤

以镇肝息风；头痛明显者，加白芷、川芎、白芍以祛风活血，缓急止痛；阴虚

明显者，加枸杞、旱莲草、女贞子以滋补肾阴；心烦失眠者，加龙骨、牡蛎、

炒酸枣仁以镇静安神；肢体活动不利者，加豨莶草、伸筋草、鸡血藤以活血通

络；言语不清者，加石菖蒲、醋郁金、制远志以开窍宁神。

阳虚饮停

证属阳虚饮停者多因年高体弱，或病程日久，气血阴阳不足，肾阳虚衰，下元



虚损，虚阳上越引起。也有因长期服用苦寒药物，或嗜食生冷，损伤阳气，肾

阳虚衰，寒水不化，浊阴上泛所致。如《伤寒论》第67条曰：“伤寒若吐、若

下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇

者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《伤寒论》第82条曰：“太阳病，发汗，汗出

不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主

之。”主要症见：眩晕，心悸、全身筋肉跳动或振颤，畏寒肢冷，便溏或泄

泻，舌淡胖，舌苔白滑，脉沉细或沉紧。治宜温肾壮阳，化气行水，方用真武

汤合苓桂术甘汤加味（淡附片、桂枝、肉桂、白芍、茯苓、白术、生姜、炒车

前子、甘草）。方中淡附片、肉桂温肾壮阳；桂枝温经通阳、化气行水；茯

苓、白术、炒车前子健脾利湿；生姜温中散寒；白芍滋阴柔肝，且能防止温燥

药过量伤阴；甘草调和诸药。

若脾胃虚寒，腹部冷痛者，加干姜、良姜、香附以温中散寒；若脾胃虚弱，呕

吐食少者，加人参、姜半夏、陈皮以益气健脾，和胃止呕；若泄泻不止者，加

人参、炒山药、炒薏苡仁以健脾止泻；若心悸少寐者，加龙骨、牡蛎、柏子仁

以养心安神；若肾阳虚衰明显者，可予右归丸化裁以补肾壮阳。

痰湿蒙窍

证属痰湿蒙窍者多因忧思劳倦，过食肥甘，致脾胃受损，痰饮内生，聚而上

犯，蒙蔽清窍，清阳不升，发为眩晕。主要症见：头晕头昏，头重如裹，胸闷

脘痞，恶心纳呆，倦怠乏力，舌淡胖，舌苔白腻，脉弦滑。如《丹溪心法·头

眩》指出“无痰则不作眩”，眩晕以“治痰为主”。治宜燥湿化痰，健脾和胃，方用

半夏白术天麻汤加味（清半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、浙贝母、胆南星、

天竺黄、生姜、大枣）。方中清半夏、陈皮燥湿化痰，理气和胃；白术、茯苓

健脾祛湿；天麻平肝息风，且为治眩晕的要药，如《脾胃论》云“眼黑头旋，

风虚内作，非天麻不能除”；浙贝母、胆南星、天竺黄清热化痰；生姜、大枣

和胃止呕。

若呃逆不止者，合旋覆代赭汤以降气止呃；泛吐酸水者，加海螵蛸、煅瓦楞以

制酸止痛；若痰湿久郁化热者，加黄芩、浙贝母、胆南星以清热化痰；胸闷呕

恶明显者，加厚朴、枳实、竹茹以理气降逆；脘闷纳呆，舌苔厚腻者，加藿

香、佩兰、砂仁以化湿和胃；舌黯有瘀点者，加丹参、川芎、川牛膝以活血化

瘀。

瘀阻清窍

证属瘀阻清窍者多因跌仆损伤，头部外伤，或肝气郁结，气血运行不畅，瘀血

阻滞经脉，气血不能上荣所致。主要症见：头晕头痛，痛如针刺，固定不移，

入夜尤甚，心悸健忘，少寐多梦，耳鸣头鸣，面唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，

脉涩或细涩。治宜祛瘀生新，活血通窍。方用通窍活血汤合四物汤加味（酒当

归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花、水蛭、地龙、延胡索、白芷、生姜、

葱白）。方中酒当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；生地黄滋阴养血，祛瘀生

新；川芎、延胡索、白芷活血化瘀，行气止痛；水蛭、地龙破血散瘀，息风通

络；生姜、葱白温通窍络。

若兼见情志不畅，胁肋胀痛者，加柴胡、醋香附、炒枳实以疏肝理气；若兼见

神疲乏力，少气多汗者，加黄芪、党参、山茱萸以益气健脾，收敛止汗；健忘

明显者，加肉苁蓉、益智仁、制远志以补肾健脑；若畏寒肢冷，遇寒加重者，

加淡附片、桂枝、肉桂以温阳散寒。



气虚下陷

证属气虚下陷者多因先天禀赋不足，或后天失养，或脏腑功能失调导致气的生

成不足，气虚下陷，清阳不升所致。主要症见：头晕目眩，动则加剧，汗多气

短，神疲乏力，容易感冒，恶风怕冷，手脚不温，泄泻或脱肛，舌淡，舌苔

白，脉细弱。如《灵枢·口问》曰：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，

头为之苦倾，目为之眩。”治宜益气扶正，升举阳气，方用补中益气汤合益气

聪明汤加减（黄芪、党参、白术、当归、白芍、葛根、防风、蔓荆子、升麻、

柴胡、陈皮、炙甘草）。方中黄芪补中益气，升阳固表；党参、白术、炙甘草

益气健脾；当归养血活血，白芍滋阴柔肝，兼能防止温补药过量伤阴；葛根舒

筋通络，升清止泻；少量升麻、柴胡升举阳气，且能协助黄芪、党参以升提下

陷之中气；蔓荆子、防风疏风止痛，清利头目，且防风配合黄芪、白术以固表

止汗；陈皮理气和胃，使补而不滞。

若头痛者，加羌活、白芷、川芎以祛风止痛；项背强痛者，加威灵仙、橘络、

鸡血藤以舒筋通络，祛风除湿，活血止痛；若兼湿热口疮者，合甘草泻心汤以

清热利湿；腹泻者，加茯苓、炒山药、肉豆蔻以健脾止泻；纳呆者，加焦三仙

以消食开胃。

气阴两虚

证属气阴两虚者多因先天禀赋不足，或酒色过度，劳倦内伤，或久病不愈，耗

气伤阴所致。主要症见：劳累或活动后眩晕加重，神疲乏力，气短声怯，恶风

怕冷，自汗盗汗，少寐多梦，纳差便溏，或伴心悸，舌红少苔，或舌体瘦小，

脉细弱而数。治宜益气养阴，方用保元汤合生脉饮加味（黄芪、人参、麦冬、

五味子、山药、山茱萸、天麻、肉桂、炙甘草）。方中黄芪、人参大补元气；

麦冬、五味子滋阴清热；山药、山茱萸补肾填精；天麻息风定惊、通经活络；

肉桂少量以引火归元；炙甘草调和诸药。

若自汗、恶风较甚者，加白术、防风、浮小麦以固表止汗；阴虚盗汗明显者，

加地骨皮、银柴胡、醋鳖甲以滋阴清热；失眠多梦者，加龙骨、牡蛎、灵芝以

镇静安神；若兼虚火口疮者，可合封髓丹以清热补虚；腹胀便溏者，加山药、

白扁豆、薏苡仁以健脾化湿。

气血不足

证属气血不足者多因久病体虚，脾胃虚弱，气血生化乏源，或失血之后，耗伤

气血，或饮食不节，忧思劳倦所致。主要症见：眩晕劳累后加重，神疲乏力、

倦怠懒言，面色无华，心悸少寐，腹胀纳呆，唇色淡白，大便溏，舌质淡，舌

苔薄白，脉细弱。如《景岳全书·眩运》曰：“眩运一证，虚者居其八九，而兼

火兼痰者，不过十中一二耳。”并强调无虚不作眩。气血不足者，治宜益气补

血，调养心脾，方用十全大补汤（黄芪、肉桂、党参、茯苓、白术、当归、熟

地、白芍、川芎、甘草）加味。方中黄芪、党参益气健脾，使气足则血旺；熟

地滋阴养血；茯苓、白术健脾渗湿；当归、白芍养血和营，缓急止痛，且能助

熟地补益阴血；少量肉桂引火归元，川芎行气活血，使补而不滞；炙甘草益气

和中，调和诸药。

若中气不足，清阳不升者，可予益气聪明汤；时时自汗，易于感冒者，宜加防

风、浮小麦、麻黄根以固表止汗；血虚明显者，加阿胶、紫河车粉以补血滋

阴；脾虚泄泻者，加炒山药、焦山楂、炒车前子以健脾止泻。

肾精不足

证属肾精不足者多因年老体衰，或久病不愈损伤肝肾，或房劳过度，阴精亏



虚，髓海空虚所致。主要症见：眩晕耳鸣，腰膝酸软，少寐健忘，两目干涩，

牙齿动摇，五心烦热，舌红少苔，脉细数。如《灵枢·海论》云：“髓海不足则

脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”治宜滋补肝肾，填精补髓，方

用杞菊桑麻地黄汤（枸杞子、菊花、桑叶、桑椹、天麻、熟地黄、山药、山茱

萸、牡丹皮、泽泻、茯苓）。方中枸杞子、熟地、桑椹滋阴补肾，填精益髓；

山药补益脾阴，固精止泻；山茱萸滋补肝肾，收敛固精；菊花、桑叶、天麻平

肝潜阳，清利头目；茯苓、泽泻健脾利湿，且防止熟地黄之滋腻；牡丹皮清泻

相火，且制约山茱萸的温涩。

若阴虚内热明显，加地骨皮、知母、生地以滋阴清热；盗汗者，加醋鳖甲、地

骨皮、浮小麦以清虚火，止汗；肾失封藏，遗精滑泄者，加芡实、金樱子、桑

螵蛸固精止泻；失眠健忘者，加柏子仁、酸枣仁、肉苁蓉以养心安神，益肾增

智；若阴损及阳，肾阳虚明显者，可予右归丸以温补肾阳，填精补髓。





【陈可冀：冠心1号方-冠心病 属气滞血瘀证】



陈可冀，男，主任医师，教授，中国科学院院士，中西医结合医学家。有丰

富的临床经验，擅长治疗心血管病和老年病。

北京大学医学部兼职教授，兼任卫生部中日友好医院心血管病中心主任及福

建中西医结合研究院院长。长期从事心血管病及老年医学临床及基础研究。

【组成】丹参15克，川芎15g，赤芍12g，红花10g，降香10g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】本方适用于冠心病气滞血瘀证。

【症见】左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴两胁胀痛，胸闷不舒，时

而烦躁，心悸不宁，苔薄白，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。

【方解】

本方是中国中医科学院西苑医院陈可冀院士等研究的有效方剂，由丹参、川

芎、赤芍、红花、降香组成，具有理气、活血、止痛之功效。

方中以川芎活血化瘀、行气止痛，丹参活血行血、补血养心，共为君药；

红花、赤芍活血祛瘀，为臣药；

降香理气止痛，为佐使药。

纵观本方，以养血活血药物为主，避免应用破血动血药物，特别适用于老年

冠心病患者。

【加减】

若兼有心之气阴两虚者，常合用生脉散、保元汤或天王补心丹；

肾阳虚者，与四逆汤或真武汤合用；



心阳不通者，配伍桂枝甘草汤；

脾气亏虚者，与香砂六君子汤合用。

【医案】

郭某，男，84岁，研究人员，2004年9月1日初诊。患者1年前因左耳鸣、胸

闷， 查血压18.7/10.7kPa(140/80mmHg) ， 在北京某医院诊断为冠心病。后胸闷

逐渐加重，给予扩张冠状动脉治疗。

3个月前胸闷明显加重，冠状动脉造影示左前降支狭窄70%，未予干预治疗。

每次发作胸闷与情绪有关。平时口服美托洛尔(倍他乐克)12.5mg每日2次；欣

康2mg，每日2次；立普妥20mg，每晚1次。

现活动后乏力，纳少，大便偏稀，小便可。既往有脂质代谢异常病史1年。

查体：血压16.0/9.33kPa(120/70mmHg) ， 心率每分钟60次，心律齐，舌红少

苔、有裂纹，脉弦涩。

诊断为冠心病、心绞痛。辨属气阴两虚、气滞血瘀之胸痹心痛证。治宜益气

养阴，理气活血。

方用黄芪生脉散合冠心I号方加减。

处方：太子参12g，麦冬10g，五味子6g，生黄芪12g，丹参15g，川芎10g，赤

芍10g，藏红花10g，全瓜蒌10g，焦山楂15g，焦麦芽15g，焦神曲15g。

服药1个月后自觉诸症明显好转，心绞痛发作次数明显减少，血压稳定。本

文摘自《陈可冀学术思想及医案实录》。



【周信有：病毒性心肌炎Ⅰ号方Ⅱ号方-病毒性心肌炎】精



国医大师周信有：辨证论治病毒性心肌炎！

● 人体正气虚损招致病毒感染，而致心肌荣卫气血阻逆失调，是引起病毒

性心肌炎的内因；

● 而风寒湿邪侵犯、病毒感染为外因，外因通过内因起作用而致发病。

● 该病前期多表现为邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚，治宜清热解毒、养

心益气、活血祛瘀；

● 后期往往影响心脏，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻

等，治宜兼顾调补脾肾、温阳益气、温经通络。

周信有（1921—2018），男，汉族，山东牟平人，国医大师，甘肃中医药大

学终身教授，生前从事中医医、教、研事业数十年，学验俱丰，先后出版了

《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学

精华》等著作。其对病毒性心肌炎的中医辨治别具心得，本文主要介绍其相

关学术思想和临证经验。

病因病机

西医学认为，病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、流感病毒及埃可病毒等病毒引

起的心肌病变。典型病理改变为心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性

细胞浸润等。发病前1~4周内有感冒、流感或其他病毒感染史，感染后随即

出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状。

该病属中医“胸痹”“心痹”“心悸”范畴。周信有认为，病毒性心肌炎的发生多

由素体虚弱，正气不足，复感于邪，内舍于心而成。即《素问·痹论》所

谓：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴

上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”。本病《内经》称“心痹”，《金匮要略》

称“胸痹”。《内经》明确记载了本病发病机制，如《素问·痹论》谓：“荣卫之

气亦令人痹乎？……不与风寒湿气合，故不为痹。”说明心痹的发生是风寒湿

邪侵入人体，内舍于心，引起心肌荣卫气血阻逆失调，遂发为心痹。这说明

如只有外因风寒湿等邪气侵入人体，而无内因荣卫二气之阻逆失调，亦不致

成痹。必须二者相合，始可成痹。由此可知，人体正气虚损招致病毒感染，

而致心肌荣卫气血阻逆失调，是引起病毒性心肌炎的内因，而风寒湿邪侵

犯、病毒感染为外因，外因通过内因起作用而致发病。

虚实夹杂为该病的病理特点，且贯穿于疾病始终。

● 外邪感染而致心肌荣卫气血阻逆失调，心脏期前收缩频繁，所表现出的

寒热失调、胸闷、胸痛之症状特点，此为实；

● 伴有心悸、气短、乏力等症状，此为虚。

该病虚则多为气阴虚或气阳虚；实则多为邪毒留恋，瘀血、痰浊阻滞脉络。

临床上该病患者感染外邪，留恋不去，常常咽喉部发红充血，且长期不易消

退。故诊治本病须抓住虚实夹杂之病理特点，方得要领。

辨证施治

本病前期多表现邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚，治宜清热解毒、养心益

气、活血祛瘀；

后期往往影响心脏，使心脏功能减退，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不

足、寒凝络阻，症见动则心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛等，治宜兼顾调补

脾肾、温阳益气、温经通络。

根据本病虚实夹杂的病理共性，在治疗上必须考虑全面，不可偏执一端，要

虚实兼顾，通补兼施。

病毒性心肌炎Ⅰ号方

药物组成：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，当归9g，赤芍

20g，丹参20g，郁金15g，广地龙20g，生地20g，苦参20g，桂枝

9g，党参20g，黄芪20g，炒枣仁20g，瓜蒌9g，半夏9g。水煎服，每日

1剂。

方药浅析：本方具有清热解毒、养心益气、活血祛瘀之功，适用于病毒性心

肌炎发病初期邪毒留恋、气阴两虚、痰热瘀阻，而表现为心悸、气短、乏

力、胸痛，伴有咽干咽痛或有热候。

● 方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草清热解毒，现代研究显示此三味药有

明显的抗病毒作用；

● 以生地滋阴，苦参清热抑阳，抗心律失常；

● 以党参、黄芪养心益气；



● 枣仁养心安神；

● 瓜蒌、半夏、桂枝宣阳通痹，以利肺气；

● 复以当归、赤芍、丹参、郁金、广地龙等大队活血祛瘀之品，以促进血

液循环，改善心肌供血状态，消除心肌炎性改变，恢复心肌功能。

临证加减：

● 咽干而红肿则加元参、丹皮、山豆根，

● 咽中作阻则加射干，

● 血压高加菊花、钩藤、茺蔚子等。

病毒性心肌炎Ⅱ号方

药物组成：桂枝9g，黄芪20g，当归9g，丹参20g，广地龙20g，郁金

15g，鸡血藤20g，炙麻黄6g，细辛4g，制附片10g，党参20g，黄精

20g，淫羊藿20g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

方药浅析：本方具有温阳散寒、温经通脉、活血祛瘀、调补脾肾之功效，适

用于病毒性心肌炎迁延日久，因心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻，而

致心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛、心律缓慢等症。

● 方中以桂枝、麻黄、细辛、附子等助阳温散之品增加脉速，温经通脉；

● 以党参、黄芪、黄精、炙甘草、淫羊藿调补脾肾、益气生肌，达到增加

心肌细胞活力、消除心肌细胞炎性改变之目的；

● 以瓜蒌一味宣阳通痹，以利肺气；

● 复以活血祛瘀之品如当归、丹参、广地龙、郁金、鸡血藤等，以促进血

液循环，改善心肌供血状态，增加心肌营养，消除心肌炎性改变。

如服上方效果不显，可重用温阳益气、养血祛瘀之品，将方中丹参、鸡血

藤、黄芪、党参、淫羊藿各增至30g，制附片增至15g，再加五味子20g。如此

可达到升高血压、增加心律的效果。

典型医案



案一：姜某，女，43岁，2006年4月初诊。患者2005年11月感冒半月余，继而

出现心悸、胸闷、胸痛等症。在某医院诊断为病毒性心肌炎，并住院治疗，

病情好转后出院，而后病情时好时坏，迁延不愈。

来诊时心电图示：频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。伴有心

前区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏等症。唇淡，舌紫暗，苔薄微黄，脉结

代。

中医辨证：脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。

治宜：培补脾肾，通阳宣痹，活血祛瘀，温经通脉。

处方：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，党参20g，炒白术9g，黄芪

20g，淫羊藿20g，丹参20g，五味子20g，赤芍20g，川芎20g，广地龙20g，桂

枝9g，荜茇9g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

并辅以周信有临证验方心痹舒胶囊（米炒党参20g、麸炒白术9g、蜜炙黄

芪20g、羊油炙淫羊藿20g、赤芍15g、川芎9g、紫丹参20g、广地龙

20g、醋制五味子20g、苦参20g、生地20g、首乌藤20g、制附片9g、

桂枝9g、甘松9g、炙甘草9g、三七粉5g、生水蛭粉5g，制成0.5g/粒胶

囊），每次服用5粒，日服3次。患者连续服药6天，自感症状减轻。处方随

证加减，心痹舒胶囊继续服用。连续服药一月余，患者胸部窒闷疼痛消失，

期前收缩消失，诸症大减。嘱其坚持服药3~4个月，以巩固疗效。2006年2月

患者再次来诊，心电图检查未见异常，诸症消失，已正常上班工作。随访至

今，患者身体健康无恙。

案二：李某，女，40岁，2005年9月10日初诊。患者于半月前因过度疲劳出现

心慌、心悸、胸前区憋闷不适，又因受凉感冒而头痛、鼻塞，服康泰克等感

冒药后症状消失。但仍有咽部不适、心慌、心悸、胸前区闷痛。

9月３日查心电图示：偶发性期前收缩。服心血康、肌苷等药，症状未见缓

解。

3天后进行动态心电图观察提示：频发单纯性期前收缩。诊为病毒性心肌

炎。服抗病毒口服液、抗生素等药治疗，效果不明显。

诊见：神清、疲倦、胸闷、心慌、心悸、时作时无、疲倦乏力、脘痞纳差、

二便通调，舌质暗淡、边有齿印、苔少，脉结代。检查：双肺未闻及干湿性

啰音，心界不大，心率66次/分，脉律不齐，可闻期前收缩，2~3次/分，未闻

及病理性杂音。血常规、类风湿因子、血沉化验均正常。

心脏彩超检查提示：各房室腔均不大，各瓣膜形态及活动尚可，左室心肌、

心尖部内膜增厚，回声增强，有瘢痕形成，运动减弱。



超声诊断：心肌炎改变。

ECT检查示：静态心肌显像示心肌前壁病变。患者既往有风湿性关节炎史，

经治疗病情稳定，有慢性咽炎数十年，且常复发，有青霉素、链霉素等药过

敏史。

诊断：心肌炎，心律失常，频发性期前收缩、心悸（气阴两虚，痰瘀内

阻）。

治宜：扶正祛邪，补气滋阴，养心安神，祛瘀通脉。

方用：党参20g，黄芪20g，淫羊藿20g，麦冬20g，五味子20g，赤芍20g，丹

参20g，川芎9g，地龙20g，黄连9g，炒枣仁20g，柏子仁9g，夜交藤20g，三

七粉5g（分2次服），生水蛭粉5g（分2次服）。水煎服，每日1剂。另配服

心痹舒胶囊，每次5粒，日服3次。患者服药60余剂，诸症消失，饮食、睡眠

均好，舌淡红，苔薄白，脉细弱，心率80次/分，律齐，24小时动态心电图

示：窦性心律，偶发性室性期前收缩，仅发早搏4个。继服心痹舒胶囊，每

次5粒，日服3次，以巩固疗效。

按：病毒性心肌炎之所以发生，邪毒是重要的外在因素。其初得之，风热毒

邪，侵犯肺卫，不得宣散，由表入里，致肺经郁热。由于心肺同居上焦，肺

朝百脉，与心脉相通，故肺经郁热，浸淫于心，热毒之邪消灼心阴，耗伤心

气，故每于外感之后，则见心慌、胸闷、气短、动则加剧之心伤征象。

从广义讲，此病亦即叶天士之谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。同时，

邪热毒邪犯心，每与正气不足有关，所谓“邪之所凑，其气必虚”。

《诸病源候论》亦指出：“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之腑为风邪所

乘；或恐惧忧迫，令心气虚，亦受于风邪。风邪搏于心，则惊不自安。惊不

已，则悸动不定。”另外邪毒留恋，热痰络阻，往往易致痰凝血瘀，故诊治

本病必须抓住虚实夹杂之病理特点，标本兼治，方能得到满意疗效。

本文选自：中国中医药报 文：甘肃中医药大学，殷世鹏 ；中国中医科学院中

医基础理论研究所，郝改梅 。



【张致恒：痢疾泄泻（溃疡性结肠炎）四型四方】



溃疡性结肠炎

属于中医“痢疾”“泄泻”范畴，病因病机较为复杂，常常为虚实夹杂、寒热互结之证，故用药时务必根据证型灵活

掌握。

主要表现为：腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。

中医临床主要分为以下4型：

1、大肠湿热型

症状：腹痛，下痢脓血，肛门灼热，泻而不爽。苔黄腻，脉滑数。

治法：清热导滞，调气行血。

芍药汤加白头翁汤加减：白头翁20g、黄柏10g、黄连10g、黄芩10g、大黄5g、槟榔10g、当归10g、木香

10g、炙甘草15g。

2、寒湿凝滞型

症状：痢下白多赤少，或纯为白冻，伴腹痛、里急后重。苔白腻，舌淡，脉滑或濡。

治法：温化寒湿。

胃苓汤加减：苍术15g、白术15g、厚朴10g、陈皮10g、桂枝10g、茯苓15g、炮姜10g、木香10g、炒白芍

10g。

3、肾阳虚衰型

症状：晨起腹泻、腹痛、肠鸣、便急，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细。

治法：温肾固肠。

四神丸加减：补骨脂12g、肉豆蔻10g、吴茱萸5g、赤石脂10g、五味子10g、肉桂10g、白芍15g、炙甘草

5g、炮姜5g、诃子肉10g。

4、脾胃虚弱型

多数病程较长的病人均为脾肾两虚型，需用健脾温肾法给予治疗。

症状：大便时溏时泻，顽谷不化，有粘液，稍食油腻之物则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉

细弱。

治法：健脾益胃。

参苓白术散加减：党参10g、茯苓15g、白术15g、扁豆10g、山药15g、陈皮10g、木香10g、砂仁10g、炮

姜10g。



【朱良春：胃安散-慢性萎缩性胃炎】精





慢性胃炎、胃胀、胃痛、胃癌前病，有一妙方可根

治：胃安散

慢性萎缩性胃炎俗话说：“十人九胃病”，很多人都可能饱受胃部疾病的困扰，

慢性胃炎是最常见的胃部疾病，对我们的健康危害也最大。慢性萎缩性胃炎机

理十分复杂，并不是三言两语就能说清的。饮食和环境因素与慢性萎缩性胃炎

的发生有直接的关系。如进食过冷、过热以及粗糙、刺激性食物等不良的饮食

习惯可以导致胃黏膜的损伤。

慢性萎缩性胃炎的临床表现无特异性，

有症状的患者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性的消化不良

症状，

可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状。慢性胃炎如

果持续时间长，医生此时就会告诉你需要重视了，因为再不积极治疗，它就会

发展成胃癌。听到医生这么说，就会感觉到紧张焦虑。但事实是情绪越是紧张

低落，越会加重病情。中医有一张妙方，可以完美修复你的胃粘膜，根治癌前

病变。如果您家里有慢性胃炎的患者，强烈建议您收藏。胃安散胃安散：生黄

芪90克，莪术50克，党参、山药、蒲公英、枸杞子各90克，鸡内金、刺猬

皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45克，炙

甘草30克。

加减：

平时口干者，加北沙参、麦冬各60克，生白芍90克；

平时怕冷者，加高良姜、炒白术各60克，荜茇30克。

服用：共研极细末，每次服用4克，每日3次。吃饭前半小时服用。黄芪：在这

里是补气的，可以辅助正气，增强免疫功能，增强人体抗击邪气的能力和底

气。长期的慢性萎缩性胃炎，本身就是正气和邪气的一场较量。莪术：是活血

化瘀、消除积块的名药，其活血化瘀能力十分强悍。因为胃癌本质上来说还是

一种肿块，所以用莪术来攻它，这是祛邪。黄芪扶正，莪术祛邪，奠定这张方

子的整体基调。党参、山药、甘草：这3味药可以帮助黄芪补气，增强胃的正

气，增强胃抗邪的功能，防止病情演化、增进。

刺猬皮、炮山甲：可以帮助莪术活血化瘀，消除肿块。这两味药，有软坚

散结的作用，可以促进结块、息肉的消失。

生蒲黄和五灵脂：这两味药，专门治疗瘀血导致的胃痛，都有活血化瘀的

作用，疗效很神奇。

玉蝴蝶、凤凰衣：这两味药，原本是治疗咽喉疼痛、声音嘶哑。这里治疗胃病

是它俩有行气宽中的作用，可以消除胃里的胀满感，可以促进食欲。凤凰衣就

是鸡蛋内壳里那层薄膜。徐长卿：这味药非常重要，它既能行气消胀，又有很

强的止痛功能，必不可缺。蒲公英：根据药理研究发现，它有消除幽门螺旋杆

菌的作用，很多胃炎，都是因为幽门螺旋杆菌感染引发的，不消除这种细菌，

就会反反复复，所以用蒲公英来杀菌。现在很多治疗胃炎的方子中都有它。鸡

内金：主要功能是化积滞。

如果胃阴虚有热的：加了北沙参、麦冬。

胃阴虚的典型症状就是口干，所以，如果慢性胃炎患者经常口干、舌头

干，加用北沙参、麦冬滋阴。

如果是胃阳虚的：一般会表现为手脚凉，不能吃寒凉食物，这种情况下，

就在胃安散基础上加高良姜、荜茇、炒白术，这些药可以温胃散寒。

这个方子经过多年实验，对慢性萎缩性胃炎确有疗效，很多人的病情都得到了

根除，最后幽门螺杆菌消失、胃粘膜都得到了彻底的修复，真的非常难得。需

要强调的是，这个方子需要坚持吃，毕竟这种老胃病，不是一朝一夕就可以治

好的，坚持吃一年，否则就会功亏一篑。

当然，服药期间注意调整情绪，一定要保持轻松，不要生气。因为生气、

紧张伤肝，而肝能克胃，会加重胃病。



【越鞠丸：肝郁痰湿】



肝郁、痰湿，这个中成药可以舒心，可以解郁！

很多时候人们生病的起因，多与“郁”相关。郁，指的是气、湿、痰、热、

血、食这六个方面的郁滞。

“郁”就意味着不通，不通则堵，中成药越鞠丸，可治六种郁，以气郁为主。

《医方集解》中言：“越鞠丸统治六郁胸膈痞闷，和酸呕吐，饮食不消。六

郁乃气郁，血郁，痰郁，火郁，湿郁，食郁也，六者之中，以气为主，气行

则郁散矣。”

这个方子最精妙的地方就是不仅仅着眼现在，而且还放眼未来。不但想到了

肝郁必然会气滞，还想到肝郁会影响到脾胃的运化，肝郁日久则郁而化火，

气滞日久进而会血瘀。

本病虽有气、血、火、湿、痰、食之分，其中气、血、火三郁多与肝有关；

湿、痰、食三郁多与脾有关，故本方证的病机，实际上就是肝脾郁结所致。

把肝郁放在第一位，用谁来疏肝呢？香附。

香附不但能疏肝，还有强大的行气理气的功效。气机运行正常，血液运行也

就通畅了，痰、火、湿、食也能被气推动而散开。

川芎活血化瘀，主治血郁，也就是解决气滞血瘀的问题。

栀子清热泻火，主治火郁，解决肝郁化火的问题。

苍术燥湿健脾，以治湿郁；

越鞠丸证的郁在中焦，此证型之人多有食后胀满，胃痛，吞酸，饮食不消等

运化问题。

这里就用到了最后一味药神曲，消食导滞，主治食郁，解决积食的问题。

本方药虽仅五味，但可统治六郁，比如痰郁多由脾湿引起，湿郁得解，则痰

无所聚，因此，脾湿痰郁亦可消除，故方中不另加化痰之品，此为治病必求

其本之意。

明代万密斋曾说过：“治郁之法，当以补脾胃为主，顺气次之，去郁又次

之。”越鞠丸正是疏肝理气、调和脾胃、舒畅中焦气机，促进气血流通的好

方法。

六郁之证，分而言之；气郁多见胸膈痞闷，脘腹胀痛；血郁多见胸胁刺痛，痛

有定处；湿郁食滞多见饮食不化，脘腹胀满，呕吐嗳气，苔白腻；痰火郁结，

多见嘈杂吞酸，舌苔黄腻，脉弦滑等证。

本方示以治郁之大法，临证运用时，可根据六郁的偏重加减使用。

● 气郁偏重以香附为主，并加木香、枳壳，增强行气解郁之作用；

● 血郁偏重，以川芎为主，并加桃仁、红花，以活血；

● 湿郁偏重，以苍术为主，并加茯苓、泽泻以利湿；

● 食郁偏重，以神曲为主，并加麦芽、山楂以消导；

● 痰郁偏重，酌加陈皮、半夏、瓜萎、胆南星等以祛痰；

● 火郁偏重，以栀子为主，并加黄芩、黄连以清热；

● 若挟寒者，也可加干姜、吴萸以祛寒；

● 治疗妇女痛经，或精神抑郁者，可酌加郁金、佛手以加强行气疏肝之作

用。

本方所治诸郁，乃属实证，

若虚证郁滞，则不宜单独使用，可酌情配伍养血滋阴，益气扶正之品以治

之。如一见郁证，不分新久，不辨虚实，一概投以越鞠丸，其效定然不佳。

平时在工作、生活、学习中经常不顺心的人也可以用越鞠丸来舒舒心，解解

气，这既是养生的方法，也是实实在在的生理需要。

以越鞠丸舒心解气，宠辱不惊，闲看庭前花开花落；以越鞠丸化湿和胃，粗茶

淡饭，人间有味是清欢。





【王其林：养阴清肺汤-阴虚肺燥、虚火上炎所致的肺系咽喉诸症】



中医王其林

中医师，愿世上无疾。

我不止一次听人夸赞此方“一副药下去，嗓子一下子舒服了！”

原创 王其林 中医王其林

这个方子，是国医大师，当代中医耳鼻喉科创始人之一干祖望先生，治疗

咳嗽咽痒的特效方。为什么说这个方子“其效如神”呢？因为这个方子，是

由清代喉科大家郑梅涧所创，后又被当代国医大师喉科大家干祖望发掘，

可谓是名副其实的传承百年身经百战的名方。

一个咽喉，一个方子，一传就是几百年。这个方子叫做——养阴清肺汤。

没做过临床的，可能感受不到此方的神奇，感受不到中医的神奇，在我门

诊，我不止一次听人夸赞此方“一副药下去，嗓子一下子舒服了！”

肺为娇脏，喜润恶燥，而秋气偏燥，于是，很多人就出现咽喉不适、咳嗽

咽痒、咽喉肿痛，甚至，越咳越痒，越痒越咳，令人身心俱疲。

接下来，我们来看看，这个专门治疗咳嗽咽痒诸症的养阴清肺汤。

养阴清肺汤

组成：生地6克、麦冬9克、玄参9克、炒白芍5克、川贝母5克、生甘草3

克、薄荷3克、丹皮5克。

主治：阴虚肺燥、虚火上炎所致的肺系诸症。原书《重楼玉钥》记载，此

方主治阴虚肺燥之白喉。

看这个方子，一缕清风润气扑面而来，因为迎面来的三味药，就是增液

汤:生地、麦冬、玄参，知名思义，这三味药，都是养阴壮水、滋阴润肺

的良药。三药组方，框架已定。

接下来，加上牡丹皮清热凉血，白芍敛阴清热养血，贝母清热润肺化痰。

如此搭配，肺阴足则生润，血热清而燥热去。

最后，来一点薄荷，鼓一缕清风，直达咽喉，辛凉散邪、清热利咽。

生甘草，既能清热解毒、清利咽喉，还能调和诸药。



【范文甫：乳蛾 急性扁桃体肿大】



导读：乳蛾，类似于现在的扁桃体炎，急性者，发病急骤，咽喉肿痛，甚则溃烂，此时你

会想到用什么方子呢？著名经方医家“范大糊”有一首专门对治的“家方”，一起来看看。

乳蛾非尽属火,“家方”一服可愈

乳蛾起病急骤，畏寒壮热，咽喉肿痛，甚则溃烂，

一般治法，多用清热解毒，滋阴凉血。

先生认为，本病不尽属火，而以寒包火者居多，创用大黄附子细辛汤治疗，并

自诩为“家方”：生大黄9克，淡附子3克，细辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9

克，生甘草3克

“举凡乳蛾，其舌苔白，舌质微红，及有其他寒包火征象者，皆可用之”。并

说“寒邪外束，非辛温不散，清凉之剂安可祛之？而阳明郁热，非硝、黄不

泻，仅解毒之品，难以荡涤。若用家方，常一服而热解，二服而肿痛皆愈矣。”

门生有问之者，则曰：“余之处方，皆有依据。如《灵枢·经脉篇》云：足少阴

肾经，循喉咙，挟舌本。故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中，我乃参会《伤寒

论》各条，而立此方。”查《伤寒论·少阴病脉证并治》有：“少阴病，二三日，

咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤”；“少阴病，始得之，反发热，脉沉

者，麻黄附子细辛汤主之”；“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”；“少阴病，得

之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”等论述，先生综合上述诸治，

以附子、细辛辛热善走散其寒；大黄、芒硝、苦寒咸软消其热。先生之“家

方”，既广伤寒之法，又创温病之治，其圆机活法，非朝夕之功所能达也。

某年除夕，先生与诸友、门生正进年夜饭。忽然，抬来一人，高热咽痛，咽中

乳蛾焮肿，且白腐而烂，口不能言，已三、四日未进饮食，病情严重，服药均

不见效。先生诊脉之后，即处大剂麻黄附子细辛汤与之。次日泻下10余次，热

减痹开，且能进食。足见其方之神效。

此外，若见喉痹而舌红且绛，苔黄而燥，纯属实热者，先生则纯用清热解毒之

剂。对病情严重之患，不论寒包火或纯热证，每配以外治之法。

如早期乳蛾，红肿化脓时，吹以锡类散、玉钥匙（玄明粉15克，硼砂15克，

朱砂1.8克，冰片1.5克，僵蚕1.5克）。

若乳蛾日久溃脓而不易收敛，则吹以月白散（月石9克，青黛3克，煅石膏15

克，冰片0.9克，珍珠粉0.9克），可使早收早敛。

编著/浙江省中医研究所、浙江省中医院。



【石玉书：益气解毒汤-气虚湿热证的基础方】



益气解毒汤为贵州中医药大学（原贵阳中医学院）首任院长石玉书先生自制

方，因黔中湿热偏胜，石玉书先生制该方以治妇科湿热带下病，并将其作为治

疗气虚湿热证之基础方，应用范围广泛且收效显著。

益气解毒汤

组成：黄芪12g，炒白术12g，黄连3g，黄柏10g，银花15g，厚朴10g，

藿香6g，土茯苓15g。

方中黄芪、炒白术益脾胃元气，黄连、黄柏清利中下焦湿热，银花清血分热

毒，土茯苓分利下焦湿毒，藿香、厚朴运脾以治中下焦水湿肿毒。黄连、黄柏

虽苦寒，少用能健脾醒胃。藿香、厚朴伍黄芪、炒白术能健运脾胃。黄芪、炒

白术托疮利尿，助土茯苓以利湿，助黄连、黄柏、银花以解毒。扶正亦祛邪，

利湿而解毒，合而观之，是为益气解毒之良方。

据药理分析，本方既有增强机体抗病能力之效，亦有消炎抗菌之效，对某些病

毒或细菌感染之迁延性炎症有较好效果。

临床加减应用：

气虚甚加泡参；

湿毒盛加薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲；

热毒重加紫花地丁、蒲公英、败酱草；

水肿去黄连，加茯苓；

腰痛去藿香，加续断、苏梗；

肾虚加杜仲、桑寄生；

血虚加当归、仙鹤草；

肢冷脉迟加附子；

胸痞加法半夏、枳实、石菖蒲；

瘀血加当归、三棱、莪术；

湿盛而津液不潮、口舌干燥，稍加石斛、太子参等。

湿热浸渍，脏腑不调，可灵活变换利湿解毒药治之。

黄疸胁痛，湿热在肝胆，宜金钱草、茵陈；

小便涩痛，湿热在膀胱，宜石韦、萹蓄；

下痢里急，湿热在大肠，宜马齿苋、地榆；

白带多而浊臭或经来淋漓，湿热在胞宫，宜皂角、胆草；

关节肿痛，湿热在经络，宜石见穿、百部；

疮疡，湿热在血脉，宜青蒿、千里光；

高热、表情淡漠，湿热弥漫三焦，本方去炒白术，加莲子、滑石、地榆等。

感冒（病毒性感冒）

徐某，女，24岁，1989年7月13日初诊。患者不慎受凉，恶风发热，鼻塞流涕，

胸腹稍痞，服银翘片、牛黄解毒丸，注射青霉素等药，月余未能好转。就诊时

发热虽退，恶风反甚，清涕常流，鼻塞头痛，腹胀便溏，食欲不振，胸闷气

短，四肢疲软，身困嗜卧，出黏汗，口不渴而心烦，小便量少而黄。舌胖，苔

白腻而舌根微黄，脉沉弱。

诊断：病毒性感冒（元气不足，暑热挟湿）。

处方：黄芪15g，炒白术12g，藿香9g，黄连3g，土茯苓15g，青蒿12g，厚朴

9g，黄柏9g，银花12g。

服药2剂后，微汗出，汗已不黏湿，恶风已解，精神略振，脉稍起，小便量略

增。守原方加薏苡仁12g、连翘9g。3剂后腻苔退，精神清爽，症状痊愈。

按 正因邪侵而虚，邪因正虚而受。感冒日久，徒祛其邪所不能愈者，以抵抗

力薄弱、卫外不固也。暑日之感冒，因常挟湿，每多耗气，以致精神不振，四

肢疲软，而感冒诸证，久不得解，正宜益气解毒汤。加青蒿外透在表之余邪。

一九九零年夏，有数十例病毒性感冒，辨证均属气虚暑湿，悉用上方取效。

湿温（伤寒）

王某，男，24岁，1986年9月16日初诊。患者高热1周，服病毒灵、氨苄西林治

疗无效，服白虎汤、甘露消毒丹、三仁汤也无效。体温40℃，高热稽留不退，

明显恶寒，腹胀，频有便意，全身疲软，极为倦怠，以致无力坐起。听力减

退，表情呆滞，肤色苍白有冷汗。舌暗红而胖，苔白腻，脉濡微数。肥达氏反

应：O凝集效价1：160，H凝集效价1：320，白细胞3000个/立方毫米，中性粒细

胞58%，淋巴细胞42%，嗜伊红细胞0个。

诊断：伤寒（元气困顿，湿热弥漫三焦）。

处方：黄芪12g，黄连5g，黄柏9g，莲米12g，厚朴9g，银花15g，土茯苓15g，

藿香6g，滑石18g，地榆12g。

药后得微汗，肌肤暖，冷汗收，体温退至38.5℃，小便渐多。连服7剂后，精神

振，高热退，后用竹叶石膏汤调治而愈。

按 中气易为湿热所困阻，更易为湿热所伤耗，益气解毒汤甘温、苦寒、渗利

并用，可补益困顿之元气，宣透其弥漫三焦之湿热。黄芪微温之性，于此时并

不碍邪，反利气化。湿温病势缠绵，浊邪久滞气分不解，其倦怠之表现突出

者，益气解毒汤切于实用，似与李东垣清暑益气汤同法。地榆利湿、清肠解

毒，于伤寒有特殊治疗作用，故用之。



淋证（慢性肾盂肾炎）

王某，女，42岁，1989年11月3日初诊。5年前急性起病，尿频急而痛，伴有寒

热，经治疗后好转，然此后常发作尿路刺激症状，劳累后尤易出现，屡经治

疗，不能根除，体质渐弱。刻下：尿频而急，余沥不尽，四肢疲软，无力劳

作，腰酸胀，下肢轻度浮肿。舌胖淡，苔黄腻，脉细弦。尿检有大量脓球及白

细胞。

诊断：慢性肾盂肾炎（中气不足，膀胱湿热）。

处方：黄芪15g，炒白术12g，续断12g，黄连3g，黄柏9g，银花15g，土茯苓

18g，藿香9g，厚朴9g，桑寄生15g。

连服20余剂，尿清畅，镜检正常，饮食增，精神体力明显恢复，嘱以此方制成

散剂，服月余，感觉甚好，其病未再发作。

按 慢性泌尿系统感染常为下焦湿热之患，然病程绵长，迁延不愈者，常应考

虑清气下陷，膀胱气化不利，以致浊邪留滞。欲除久滞下焦之浊邪，宜升提上

焦不足之清气。观察数百例慢性泌尿系统感染患者，多系气虚而膀胱湿热病

理，用益气解毒汤有平和而稳定之疗效。此类病症，多有肾虚，宜加桑寄生、

续断、菟丝子、杜仲等平补肾气之药。

带下病（子宫内膜炎）

张某，女，32岁，1989年3月16日初诊。患者半年来白带量多、清稀如水，妇检

结果为子宫内膜炎。西医抗炎治疗3周无效，用完带汤、补中益气汤健脾利

湿，服20余剂无效，刻下：头昏气短，眠差，倦怠，腰痛如坠，经来淋漓，10

余日始净。舌淡有齿痕，苔稍腻，脉细软无力。

诊断：子宫内膜炎（中气虚弱，胞宫湿热）。

处方：黄芪12g，炒白术12g，当归9g，泡参15g，桑寄生15g，黄连3g，黄柏

9g，土茯苓15g，厚朴9g，藿香6g，胆草9g。

5剂后白带减少，头昏气短等症状好转，下肢浮肿渐退。继服12剂，子宫内膜

炎症痊愈。

按 白带量多、清稀如水，体质虚弱，以脾肾不足、寒湿下注论治无效，大量

白带分泌，多系局部湿热浸淫所致，益气解毒汤补益中焦脾胃正气，升散中焦

之湿邪，清利下焦之湿毒，与其病机相符合。仅补益或利湿解毒均不适此类证

候。



带下病（宫颈癌）

涂某，女，65岁，1987年1月21日初诊。患者半年前阴道不规则出血，腥浊之血

带混杂，缠绵不断。妇检：宫颈表面溃烂坏死，触之渗血，活检结果为鳞状细

胞癌。刻下：面色苍白，全身虚肿，神疲畏寒，少腹刺痛下坠，小便黄赤、淋

漓不尽。舌暗淡有齿痕，脉沉细无力。

诊断：宫颈癌（元气不足，湿毒结聚）。

处方：黄芪15g，薏苡仁15g，制附子9g，土茯苓15g，桑寄生15g，厚朴9g，半

枝莲18g，蛇舌草18g，紫花地丁15g。

10余剂后，白带量多而出血减少，腥浊之气稍敛，小便清，不甚畏寒，守原方

加减60余剂，症状基本消除，妇检结果示：宫颈表面无溃烂及坏死，无脓血性

分泌物。随访6年，仍健在。

按 此例有明显气虚表现，其宫颈糜烂坏死部分，应视为湿毒下注结聚之特

征。畏寒脉沉，故用附子，癌症顽固，多用黄连、黄柏易耗伤本来已虚之阳

气，故选用性味淡寒、有抗癌解毒作用之蛇舌草、半枝莲、紫花地丁。薏苡仁

健脾，类同白术，又能渗湿解毒、排脓抗癌。





【胃安汤：慢性胃炎基本方】精



治疗慢性胃炎基本方

胃安汤基本方：柴胡12克、黄芩10克、百合20克、乌药10克、白芍20克、

甘草10克。

1、浅表性胃炎：加苏梗6-10克、香附10-15克、铁树叶30克、平地木15

克。

2、萎缩性胃炎：加太子参10克、白术10克、丹参15克、赤芍10克。

3、返流性胃炎：加香附10克、枳壳10克、旋覆花10克、代赭石30克。

4、胃脘胀剧者则选加佛手片6-10克(八月札30克)、玉蝴蝶10-15克。

5、胃脘部胀痛者加徐长卿15-25克、元胡10-15克。

6、胃脘部痛剧者加九香虫6-10克、元胡10-15克。

7、胃脘灼热者加连翘10克、银花藤30克。

8、便秘者加全瓜蒌15克、大黄6-10克；

9、便溏者加淮山药10克、香扁豆 10克；

10、泛恶者加半夏10克、陈皮10克；

11、嘈杂易饥者加淮山药10克、瓦楞子30克；

12、阴虚口燥者加石斛10克，南沙参 10克；

13、纳呆者加谷芽12克、焦楂曲20克；

14、黄腻者加佩梗10克、生熟薏苡仁30克；

15、胃镜可见黏膜充血、水肿者加徐长卿15-25克、白花蛇舌草30克；

16、胃镜可见黏膜糜烂者加芙蓉叶15克，蒲公英30克；

17、胃镜可见黏膜出血者加三七10克，白芨10克。

18、病理出现肠腺化生或异型增生者加白英15克、白花蛇舌草15克。

19、幽门螺旋杆菌者加连翘10克、蒲公英30克。

20、伴胃酸缺乏者加乌梅10克、木瓜10克。

胃安汤

基础方：柴胡10g、黄芩15g、徐长卿15g、白花蛇舌草30g、白芍15g、甘

草5g、谷芽15g。

功效疏肝清热，缓急止痛。

治疗慢性胃炎，消除胃黏膜充血。

方中柴胡以疏肝畅达肝胆之气机，黄芩苦降而泄胆热；白芍补血敛阴、平肝柔

肝；甘草补脾润肺、解毒缓急、调和诸药，二药相合古方为芍药甘草汤，治疗

胃肠疾病中肝脾失和之腹中挛急作痛；徐长卿行气消胀，张镜人教授：“是为

肝胃不和之要药”；白花蛇舌草清热解毒。现代药理提示：可以消除胃黏膜充

血、水肿等炎性反应，及改变肠腺化生或异型的作用。生谷芽一味《本草纲

目》称有“快脾开胃”之功，治胃方中每作佐使之品，药虽平淡，取其醒脾悦胃

之专能，来协调诸药，久服无碍胃气之弊。

根据西医病名论治：

浅表性胃炎多为气滞热郁型加苏梗10g、香附15g、枳壳15g。



萎缩性胃炎多为气虚血瘀型加太子参15g、白术15g、丹参15g、赤芍15g。

返流性胃炎多为肝气犯胃去徐长卿、白花蛇舌草、加半夏15g、陈皮15g、旋覆

花10g、代赭石30g、香附15g、郁金15g、枳壳15g；

辨症加味：

兼胃脘胀满剧者加佛手片10g、八月札30g、玉蝴蝶15g；

兼胃脘部痛剧者加九香虫10g、元胡15g；

兼胃脘灼热者加连翘10g、银花藤30g、铁树叶30g；

兼嗳气者加旋覆花10g、代赭石30g；

兼吞酸者加海螵蛸30g、大贝15g、煅20g；

兼嘈杂易饥者加淮山药15g、香扁豆 15g；

兼泛恶者加半夏10g、陈皮10g；

兼纳呆者加焦楂、曲各15g；

兼便溏者加防风10g、炮姜碳10g；

兼便秘者加全瓜蒌15g、望江南15g；

微观加味：

胃镜可见黏膜充血、水肿者加徐长卿25g、白花蛇舌草45g；

胃镜可见黏膜出血者加三七10g，白芨10g；

胃镜可见黏膜糜烂者加芙蓉叶15g，蒲公英30g；

病理出现肠腺化生或异型增生者加白英15g、白花蛇舌草45g；

幽门螺旋杆菌者加连翘10g、蒲公英30g；

胃酸缺乏者加乌梅10g、木瓜10g。

并发证加味：

合并溃疡者加凤凰衣10g、蒲公英30g；

合并胆囊炎、胆结石：加金钱草30g、海金沙15g。



【唐祖宣：回阳复脉汤-冠心病、肺心

病、吐利后期阳虚欲脱之四肢厥冷】



回阳复脉汤

【方剂来源】第二届国医大师唐祖宣经验方。

【药物组成】茯苓、桂枝各30克，炮附片（另包，先煎）、党参各15克，干

姜、炙甘草各12克。

【适应证】冠心病、肺心病、吐利后期阳虚欲脱之四肢厥冷，大汗淋漓，面

白唇淡，呼吸微弱，声音低微，舌淡苔白，脉微欲绝之危证。

【使用方法】水煎，频服。

【临床验案】

宁某，女，60岁。于1968年12月15日诊治。有哮喘、咳嗽病史20余年，冬重

夏轻，遇寒即发。诊断为支气管扩张、肺气肿、肺结核，用抗结核、抗感染

药物治疗，时轻时重，缠绵不愈。近2年来伴发心悸、气喘、浮肿等症，严

重时四肢厥冷，伴发紫绀，小便不利，脉搏120次/分。西医诊断为肺源性心

脏病，用强心、利尿和抗感染药物治疗无效。吾以心阴不足论治，投生脉散

加滋阴等品，反致病情加重，乃请教于师。师谓：“此非心阴不足，乃中阳

不运、水湿不化也，今用滋阴，水气凌心，水寒射肺，则喘咳更甚，浮肿更剧。

治宜宣上运中、导水下行、前后分消，兼以温阳。”遂处己椒苈黄丸方加附

子，服后咳喘减轻，浮肿消退，余症均有好转。入冬后因咳喘又作，胸闷、

气急、喘促加剧，吾处以己椒苈黄丸方治之，但服药后病情益甚。面色苍

白，全身浮肿，喘咳倚息，胸闷心悸，四肢厥冷，冷汗出，烦躁不安，小便

清长，大便溏薄，伴发紫绀，咳吐血痰，舌淡苔白，脉沉细数，脉搏124次/分。

师告之：“证不同则病机亦异，此证真阳不足，岂可滥用攻伐，治宜回阳救

逆，必用四逆之辈方可挽命于垂危。”遂处：茯苓、炮附子、干姜各30克，

炙甘草、桂枝各15克，高丽参12克。嘱其大剂浓煎频服。服药1剂，汗止阳

回，四肢转温，咳喘减轻。继调治而获临床痊愈，能参加轻微劳动。



【张学文：四参安心汤-病毒性心肌炎所致心动悸不安】



四参安心汤

【方剂来源】首届国医大师张学文经验方。

【药物组成】西洋参10克（也可用太子参代替），丹参15克，玄参10克，

苦参10克，炙甘草10克，炒枣仁10克，生山楂10克，桂枝6克，麦冬15 克。

【功效】补益心气，活血养阴。

【适应证】病毒性心肌炎所致心动悸不安，胸闷心慌，疲乏无力，头昏自

汗，或有轻度浮肿，舌质红少苔，脉虚大而数，或有结代，检查有“心肌损

害”“心肌缺血”等。

【使用方法】西洋参另炖，余药加水煎，二者兑匀，一日1剂，每剂服2～3 次。

【整理人】张学文。



【郭子光：抗早搏方-冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致 早搏】



抗早搏方

【方剂来源】首届国医大师郭子光教授经验方。

【药物组成】黄芪40～50克，太子参（或红参）30克，五味子10克，麦

冬20克，生地黄20克，丹参20克，葛根30克，延胡索20克，苦参15～

30克，酸枣仁15克，炙甘草15～30克。

【功效】益气活血，复脉止代。

【适应证】冠心病、高心病、风心病、充血性心力衰竭和心肌炎等所致早搏

证属气阴亏虚，虚阳浮亢者。

【使用方法】一日1剂，水煎服。

【注意事项】早搏控制后仍需坚持服药，逐步减量，至完全停药，需1年左

右。如患者素质较佳，早搏控制半年后可停药，以移山人参每日6～10克代

之，切不可因早搏控制而贸然停药。

【临床验案】

病案病毒性心肌炎后遗室性早搏

徐某，女，28岁，西南交通大学教师。1998年3月12日初诊。半年前患病毒性

心肌炎住院治疗2月余，一切恢复正常，惟后遗室性早搏未出院，出院后每

天服用心律平、复方丹参片、地奥心血康等控制早搏，若不服用则早搏频

发，胸闷心悸，十分难受，为求根治，慕名而来就诊。

现症：近半月来，早搏频发，晚间尤甚，发时胸闷心悸，心空悬，烦躁，心

前区隐痛，有时在情绪紧张或稍大的活动时发作，服用心律平疗效已不如当

初，只能减轻程度，近日一直早搏频繁，乏力，头昏，口苦，心烦，咽干，

失眠，纳差，尿黄，大便干燥。察其形体偏瘦，斯文柔弱，面色淡白，神差

体倦，少气声低，舌瘦小而红，苔微黄少津，脉细数而结代频繁。

辨治：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。治当益气滋阴、清

热活血，用生脉散加味：太子参、黄芪、麦冬各30克，丹参、生地黄、酸枣

仁、葛根、板蓝根各20克，五味子、黄连、炙甘草各10克，谷芽25克。浓

煎，一日1剂。

4月10日二诊：患者服上方共15剂，当服至6剂时已逐步停用西药，诸症缓

解，睡眠改善，精神倍增，自觉体力增强，但每于晚间睡醒时发生胸闷心

悸，自扪脉搏不规律，良久始能平静。察其舌正，脉细略数有力而规则。上

方中去酸枣仁、板蓝根、黄连，加苦参25克，继续与服。嘱其一日1剂，早

搏完全控制（晚间睡醒时也不发生）后，两日1剂，服半月以巩固疗效。

7月23日：患者感冒咳嗽前来就诊，叙述已停药2月未见早搏复发，特致谢 云。

按：病毒性心肌炎后遗室性早搏，临床所见，以气阴虚夹瘀滞或兼湿热者为

多见，如病程不长者治疗较易，个别病例由于病程太久，络道干闭，很难治

疗。在治疗中，如患者早已依靠某种西药控制早搏，要采取逐步戒除法，因

为西药一般针对性很强，中药方剂主要起调节作用，起效较缓，若突然撤

除，往往不能适应，而丧失对中药的信心，故欲速则不达，慢则能成。

【按语】早搏的脉象，有结代，有促，有屋漏、雀啄等，常无定体，总以气

虚不相接续为基本病机。又因个体素质不同，常表现为气虚兼阳虚或阴虚或

血虚，或夹气郁血瘀痰滞等，故应在辨证的基础上略事加减。不论房性、室

性早搏，均以本方为基本方治疗。方中黄芪，生脉补气敛气，而以炙甘草益

气缓急辅之；麦冬、生地黄滋阴；葛根通阳；丹参活血；气虚神不安，故加

酸枣仁安之。若气阴虚而脉数急者，加苦参15～30克，脉律正常时逐渐减少

苦参用量到不用，以免苦寒太过伤脾化燥也。若胸闷、苔白润，为痰气郁

滞，去生地黄、麦冬，加薤白20克，法半夏15克，全瓜蒌15克。若脸唇淡

白，舌质淡白，兼血虚者，加当归15克。若为糖尿病患者，则去炙甘草。



【祝谌予：冠心病】



冠心病属于中医的胸痹、心痛的范畴，为本虚标实之证。祝氏认为，目前有

人主张用芳香温通法或活血化瘀法治疗本病，虽可收一时之效，但容易造成

忽视辨证论治的倾向。倘若是冠心病虚证，仍然一味温通或活血，只会徒伤

正气，而犯虚虚之戒。即使应用芳香温通和活血化瘀治疗，方药选择亦应根

据病情灵活掌握，知常达变。总之，通过辨证则疗效满意，单用一药则不如

辨证为佳。

（一）脉律不整燮理阴阳气血

文献论述胸痹心痛多主阳虚，如《金匮·胸痹心痛病脉证治》云：“阳微阴

弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”祝氏认为，阴阳互根，气血相

关，在冠心病发展过程中，阳虚者有之，阴虚者亦复不少，然更多见为气阴

两虚或阴阳两虚证。心主血脉有赖于心气推动和心血充盈。心气不足则血行

不畅，心血亏损则心失所养，故治疗冠心病虚证宜气血并治、阴阳平调，或

补阴顾阳、补阳护阴，或补气兼养血通脉、调血兼益气行气，通过燮理阴阳

气血而达扶正祛邪之目的。

据祝氏临床经验，冠心病虚证以气阴两虚兼瘀血阻络最多，每以心悸怔忡

为主诉，其脉律不整，或结或代，或数或迟；常伴有乏力、神疲、气短，甚

则动则气喘，不耐小劳，口干、心烦、舌淡或红，边有齿痕等症，治疗以生

脉散为主方，酌加柏子仁、当归、白芍、丹参、菖蒲、郁金、羌活、菊花等

药益气生津，养血复脉。

● 方中一般用党参，若气虚重，脉细弱无力则用人参；

● 阴虚为主则易以西洋参或北沙参；

● 心悸明显加珍珠母、生牡蛎重镇安神；

● 后背畏寒加桂枝、炙甘草温通心阳；

● 胸闷不畅，隐隐作痛加全瓜蒌、薤白头通阳散结、宣痹止痛。

《医方集解》释生脉散方名说：“气充脉复，故名生脉。”药理研究本方具有

强心作用，能改善左室功能，降低心肌耗氧量。祝氏亲身尝试过生脉散加味

对脉律不整的疗效。他于数年前患脉律不整，脉搏每分钟停跳十几次，自觉

心慌气短，稍行路加速或上二层楼即气喘嘘嘘，难以自持。因思年老体衰，

心脏气阴不足，心血似阻，乃拟生脉散用人参，加西洋参、柏子仁、当归、

川芎、赤芍、生山楂、葛根、丹参等药研为细末，每日分两次冲服，数日后

脉搏规则有力，心慌气短均消失，迄今未发。若气阴两虚进一步发展为阴阳

两虚，证见脉结代，心动悸者，祝氏主张用炙甘草汤加麦冬、五味子，或加

全瓜蒌、薤白头治疗。

（二）心痛频发活血化瘀通络

活血化瘀是冠心病重要治则之一，气虚血瘀或气滞血瘀是冠心病心绞痛发作

的主要原因。

若心绞痛发作频繁，呈刺痛或闷痛，心慌、气短、唇黯、舌质淡黯或有瘀

点，舌下络脉瘀张，脉弦细者，多属心脉瘀阻。本着急则治其标的原则，常

用自拟葛红汤（葛根１５克、红花１０克、当归１０克、川芎１０克、赤芍

１５克、丹参３０克、羌活１０克、菊花１０克、党参１０克、麦冬１０

克、五味子１０克）治疗。

● 方中以葛根通络化瘀、升津润筋为君；

● 红花、丹参活血养血为臣；

● 当归、赤芍、川芎、羌活、菊花养血和营，通督脉，熄肝风为辅；

● 生脉散益气生津固本。

全方既有化瘀定痛、益气养阴之功，又无耗气伤阴之弊，较单用活血化瘀为

优，适宜于长期服用。方中葛根、川芎、丹参、羌活、菊花等经药理研究证

实，均有扩张冠状动脉，改善心肌供血的作用。曾治赵某，女，７０岁。因

患冠心病８年，心绞痛频发２月，于１９９２年２月２８日就诊。自诉心痛

彻背，每日发作，活动尤甚，口服消心痛、心痛定不能缓，伴心慌、胸闷、

后背燥热、口苦、腹胀、大便干结，舌质黯红，脉沉弦。辨证为心阴不足，

心血瘀阻，用葛红汤去生脉散加柏子仁、菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白养阴活

血，通络定痛。经治半月，心绞痛程度明显减轻，发作次数亦减少，夜能安

卧，大便畅通。

守方再服半月，心绞痛控制，停服消心痛，仍用前方加生脉散、木香、陈

皮等固本缓缓图治。

（三）痰阻气机心胃同治为要

冠心病心绞痛经常表现在胃脘部，容易被误诊为胃痛。这是因为心与胃相比

邻，经络相连。胃之大络，名曰“虚里”，为心尖搏动之处，可察宗气盛衰。

祝氏认为，此种类型大多由平素恣食肥甘、少劳多逸而成，脾虚失运，痰湿

内生，气机不畅，以致痰浊与瘀血互结，阻塞心脉，不通则痛，形成心胃同

病，常见胸闷不舒，胃脘部疼痛或胀满，嗳气则舒，餐后脘痛加剧，纳差恶

心，苔白腻，脉沉滑。治疗用香砂六君子汤加菖蒲、郁金、瓜蒌、薤白健脾

化痰、通阳活血，随着消化道症状的改善，心绞痛也会继之而定。

从调脾胃功能着手治疗胸痹心痛，古人早有论述。《金匮·胸痹心痛短气病

脉证治》中所用瓜蒌、薤白、半夏、枳实、陈皮、生姜、薏苡仁、桂枝等实

际上均是调理脾胃之药，尤其是治疗胸痹虚证用人参汤（理中汤的异名），

更是以温中健胃治疗心痛的典范。后世治疗瘀血胃痛用丹参饮（丹参、檀

香、砂仁），现代常用其治心绞痛，亦属心胃同治之法。故祝氏说：“健脾

胃，补中气，脾胃健旺则痰湿自化，脉道通畅。如只执化瘀通络，不审证求

因，效果很难理想。”

（四）用药配伍经验介绍

祝氏治疗冠心病，积累了丰富的用药经验，尤其重视药物配伍后的相互协同

作用，常用药对如下：

葛根配丹参：葛根甘平，入胃、脾经，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，

扩张脑、心血管，改善血液循环，降血糖；丹参苦微寒，入心、肝经，活血

祛瘀，镇静安神，降血糖。二药合用，逐瘀生新，生津止渴，通脉止痛，用

于糖尿病合并冠心病心绞痛效果极佳。

羌活配菊花：羌活辛温，善散头项脊背风寒，通太阳经与督脉之阳而治心

痛彻背；菊花甘寒，清热明目，《日华子本草》载其能“利血脉，治四肢游

风，心烦，胸膈壅塞”。两药的药理研究皆有扩冠定痛作用，寒温配伍，互

取其长，故凡冠心病心痛彻背者咸用之。

菖蒲配郁金：菖蒲开窍豁痰，醒神健脑，化湿开胃；郁金凉血清心，行气

解郁，祛瘀止痛。菖蒲开窍，郁金解郁，二药配伍共奏豁痰行气、宣痹止痛

之效，常用于治疗气滞血瘀、痰湿内阻之胸痹心痛者。

丹参配生山楂：丹参养血活血，祛瘀生新；生山楂破气散瘀、消食降脂，

二药配伍，能祛瘀止痛，常用于治疗心绞痛伴高血脂者。



【朱良春：心悸】



朱良春治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，对异位搏

动、室上性心动过速、风心病等治疗有独特经验，颇有效验，现介绍如下。

阴虚型心悸用药特色

1、心肝同治治疗异位搏动

患者，男，23岁。

现症：心悸怔忡，不能自持，伴头晕胸闷，心率106次/min，早搏4次/min，舌

红，苔少，脉弦细。

西医诊断：频发室性早搏。

中医诊断：心悸，证属肝失调畅，气阴两亏。

治宜调畅肝脉，益气养阴。

处方：太子参15g，生地黄15g，麦冬15g，玉竹15g，生白芍15g，合欢皮

15g，生牡蛎20g（先煎），功劳叶12g，炙甘草10g。服药5剂，心悸、头晕、

胸闷等症皆有缓解，心率降至92次/min，早搏偶见。上方去功劳叶，加珍珠

母20g（先煎）。服药14剂，诸症悉除。

◎按 本例患者心阴不足，阴不敛阳，故心率增速。朱老认为，情志、血脉

同受心、肝两脏所主宰和调节，而心脏疾患的心悸、怔忡等症，除本脏致病

外，恒与木失疏泄枚关。盖气滞则血瘀，心脉失畅，怔忡、惊悸作矣。《神

农本草经》曰：“安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”盖心为君主之官，心安

则五脏自趋安和。因此，在治疗心悸时，朱老指出须注重心肝同治，用药首

选太子参、合欢皮。太子参，其用介于党参之补、沙参之润之间，其性不温

不凉、不壅不滑，确系补气生津之妙品；合欢皮，性味平甘，功擅宁心悦

志、解郁安神，与太子参相配伍，对于治疗心气不足、肝郁不达之心悸怔忡

有调肝解郁、两和气阴之效；炙甘草、麦冬、生地黄、玉竹益气养阴；牡蛎

潜阳。诸药合用，药中病机，故获良效。

2、重用苦参治疗室上性心动过速

患者，男，28岁。

患者素日工作劳累，兼之睡眠不足，经常头眩、耳鸣、心悸怔忡，近日心悸

加剧。

现症：心率150次/min，口干，心烦，夜眠不宁，舌质红，苔薄，脉细疾数。

心电图检查：室上性心动过速。

西医诊断：室上性心动过速。

中医诊断：心悸，证属肝肾阴虚，水不济火，君火妄动，上扰心神。

治宜滋阴降火，宁心安神。

处方：苦参20g，生地黄20g，黄连5g，丹参15g，功劳叶15g，玉竹12g，麦冬

10g，生牡蛎30g（先煎），炒枣仁30g，炙甘草8g。服药5剂，诸症皆有好

转，心悸明显缓解，心率94次/min，自觉安适，舌质略淡，苔薄，脉细数。

效不更方，继服5剂，心率降至80次/min。嘱患者注意劳逸结合，并以杞菊地

黄丸善后之。

◎按 苦参，大苦大寒，纯阴沉降之品也。张寿颐之《本草正义》记载，苦

参“退热泄降，荡涤湿火，其功效与黄连、龙胆皆相近”，而“其苦愈甚，其燥

尤烈”，“较之黄连，力量益烈，近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难

服，亦嫌其峻厉而避之也”。朱老认为，张氏此说诚是，但善用药者，当用

其长而避其短，否则良药之功泯灭，可惜哉！研究发现，苦参对多种快速性

心律失常有效；且有实验表明，苦参有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房

性传导以及降低自律性等作用。故在治疗本例患者时，朱老根据以上理论，

结合多年临床经验，在辨证用药的同时，重用苦参，获良效。

3、两和气阴治疗风心房颤

患者，女，29岁。

患者患风心病己七年余，曾于某医院诊断为风心病左房室瓣狭窄，心电图检

查提示心房纤颤，伴室内差异性传导。

现症：心悸怔忡，稍微劳动即气促，两颧紫红，舌尖红，苔薄，脉细数而

促。

西医诊断：风心病左房室瓣狭窄，心房纤颤。

中医诊断：心悸，证属心痹之候，心体残损，气阴亏损，心气逆乱。

治宜益气阴，补心体，畅心脉。



处方：太子参30g，麦冬15g，玉竹20g，合欢皮15g，生黄芪15g，茯苓15g，

丹参15g，炙甘草20g。服药10剂，心悸气短均改善。继服6剂，两颧紫红消

失，活动后亦无不适，脉数较缓。原方隔日1剂以巩固之。

◎按 本例患者诸症为气阴两虚之相，故取太子参、合欢皮两和气阴；麦

冬、玉竹补心体，亦取“补而兼清”之意；丹参活血化瘀。朱老认为，心痹与

风湿性心脏病颇为相似，系风、寒、湿之邪内舍于心，导致心体残损、心脉

痹闭而出现的一种病证。《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下

鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”朱老认为“脉不通”明确指出了心

脉瘀阻，脉道不利乃心痹的病机，故常在心痹的治疗中佐入丹参。

阳虚型心悸用药特色

患者，女，49岁。

患者9年前出现心动过缓，心率约60次/min，曾多方求治，均收效不著，2个

月前突然头晕目眩，心悸心慌，昏仆于地，于某医院行心电图检查提示心室

率约41~43次/min，阿托品试验提示即刻心率56次/min，8min后心率降至43次/

min，诊断为病态窦房结综合征，给予复方丹参片及益气活血、温阳通脉之

中药口服均无效，遂来本院就诊。

现症：面浮肢肿，胸闷心悸，神疲乏力，心率43次/min，血压19.7/12kPa，舌

质紫，苔白腻，脉细缓无力。

西医诊断：病态窦房结综合征。

中医诊断：心悸，证属心阳失展，瘀阻水停。

治宜温阳通脉。

处方：太子参20g，炙黄芪20g，降香8g，川桂枝（后下）10g，川芎10g，当

归10g，炒白术15g，炙甘草5g。

[二诊]

服药8剂，病情如故。此非矢不中的，乃力不及毅也，故重其制进治之。上

方桂枝改为12g，加丹参15g，娑罗子12g。

[三诊]

服药8剂，心阳略振，心动过缓之象稍有改善，心率上升至45~47次/min，舌

质淡，苔薄，脉细缓。前法既合，当进治之。上方桂枝改为15g。服药8剂，

心率上升至50~54次/min。面浮肢肿消退。上方桂枝加至18g。

[四诊]

服药8剂，心率活动后为64次/min，静息仍在50~54次/min。续予温阳通脉，佐

以养阴和络。处方：太子参30g，川桂枝20g，丹参15g，炙黄芪15g，川芍

10g，降香10g，玉竹10g，麦冬8g，炙甘草5g。服药20剂，心率维持在61次/

min，精神振作。以上方20剂，配合蜂蜜1000g，熬制成膏，服用以巩固之。

◎按 朱老认为，心动过缓之由总因心阳不足、心脉不通使然，一般均有心

悸怔忡，胸闷气短，头晕目眩，甚则昏仆，脉细缓无力或细涩或浮缓等《伤

寒论》曰：“心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”故朱老以桂枝、炙甘

草、黄芪、丹参为基本方。桂枝和营通阳；炙甘草既养营补虚，又宣通经

脉；心阳虚者心气必虚，故用黄芪补气；心阳虚则营运不畅，以丹参养血活

血。此4味药合用，共奏益心气、复心阳、通心脉之效。但其中关键在于桂

枝的用量须打破常规。朱老用桂枝一般从10g开始，逐步递增，常用至24g，

最多加至30g，服至心率接近正常或口干舌燥时，则将己用剂量略减2~3g，

续服以资巩固。

特色总结

中医过去治疗心悸大多依照“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”的理论应用炙

甘草汤，有效者，有不效者。朱老在长期临证中认识到，治疗心悸首先必须

辨识其属于阳虚、阴虚，抑或阴阳两虚，辨证论治方可中的；而辨证的关

键，又在于识脉。一般而论，凡阳虚者，脉多见濡细、迟缓或结代；阴虚

者，脉多见细数或促；阴阳两虚者，脉多呈微细或结代。朱老认为，治疗心

悸除需根据阴阳之偏颇采用补而兼温或补而兼清的治则外，还应注意参用通

脉之品，方可提高疗效。阳虚，通脉可选用桂枝、鹿角霜、鹿角片等；阴

虚，须重用柏子仁、麦冬、玉竹等；而炙甘草补中兼通，无论阴虚、阳虚均

应重用。

从上述诸多案例可以发现，朱老在治疗心律失常时多用丹参，此乃又一特色

也。心律失常表象常可见“脉见歇止”，一般多属虚证，但是朱老认为此时心

脏往往呈瘀血状态，因而常常采用活血化瘀之药治疗，并在临床上取得了显

著疗效。朱老强调，辨证当与辨病相结合。若心律失常是由病毒性心肌炎引

起，除应及早采用补心气或益心阴之法外，还当佐入清热解毒之品。朱老治

疗此种心律失常，常以生脉散为主方，加玉竹、柏子仁、功劳叶养阴通络，

琥珀镇静解毒，板蓝根、连翘、白花蛇舌草、甘草清热解毒。

对于心肌炎并发症中比较难以恢复的室性早搏，朱老每于辨治方中加用白附

子5~8g，常收佳效。因《名医别录》称白附子“主治心痛心痹”，故朱老认为

其功效虽主要是祛风化痰，但亦有通血脉、缓心痛、调节心律的作用；再伍

以党参、黄芪益气培本，桂枝（剂量要小，一般用3g）、丹参温心阳、通心

脉，枣仁、柏子仁宁心安神，僵蚕解毒镇惊，琥珀安神化瘀，炙甘草养心定

悸。诸药合用，成为治疗病毒性心肌炎室性早搏的妙方。若阴虚，则加麦

冬、玉竹；汗多，则加煅牡蛎、浮小麦。随症加减，可获良效。



【孙思邈：无比山药丸-肾虚阳衰 脾肾两虚】



名医孙思邈的《备急千金要方》卷十九，记载了一个方子，无比薯蓣丸。说

不定哪天你拿着老中医开的补肾方，发现就是这个方来加减的。

药王孙思邈在薯蓣丸前面冠以“无比”二字，应当是对它临床效果的一种肯

定，也就是“同阶无敌的存在”。

这个方剂主要是用来治疗诸虚百损的，后来被《太平惠民和剂局方》收录，

改名为无比山药丸。

原文这样来介绍这个方子的功效，说此方令人健，四体润泽，唇口赤，手足

暖，面有光悦，消食，身体安和，音声清明。这都是人体精血足的表现，几

乎“无所不治”，很有必要介绍给大家。

既能“补经脉，起阴阳，安魂魄，开三焦，破积聚，厚肠胃”，

又能“强筋炼骨，轻身明目，除风去冷”。

我们一起来分析分析这个方子的用意。

原方：山茱萸、茯苓、牛膝、杜仲、肉苁蓉各15g，泽泻、熟地、菟丝子各

20g、巴戟天、赤石脂各10g，山药各25g。

如今也有中成药剂型，用于脾肾两虚，食少肌瘦，腰膝酸软，目眩耳鸣。

方用山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，故能益肾健脾补肺，配以地黄、

山茱萸、五味子培补真阴；

肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天温补肾阳；

更以赤石脂涩精止遗，泽泻、茯苓泄肾浊，利水湿，阴阳并补、补中有运，

补而不滞。

临床常用于肾虚阳衰之证，以头目眩晕、耳鸣腰酸、冷痹骨疼、舌质淡、脉

虚软为辨证要点。

若伴有尿血者，可加仙鹤草、旱莲草、三七等。

在中医界，几乎都知道脾和肾的重要作用，毕竟一个是“先天之本”，另一个

是“后天之本”。

出现脾肾阳虚的病症，最根本的办法还是需要从源头抓起，温补脾肾是关 键。

按照药王孙思邈的设想，这个无比山药丸是可以长期使用的，也就是“补益

处广，常须服饵”。

毕竟无论是诸虚百损，还是脾肾阳虚，都是冰冻三尺非一日之寒。

此方不仅仅是治疗脾肾阳虚的奇效良方，也是男人阳痿早泄的“救命稻草”，

更是中老年人除病强身、延缓衰老的经典名方。

通过临床研究发现，无比山药丸还能够改善房事不节加劳倦过度所致的肾阳

虚证候，调节勃起功能障碍。

临床如能对证用药，必能发挥不一样的作用。

最后，需要记住的是，外感或实热内盛等病症，过敏性体质以及孕妇不宜使 用。



【镇魂六方：失眠】



失眠严重影响人们的生活和工作，中医通过补虚泻实，调整人体阴阳平衡有助

失眠的治疗，湖南省中医研究院附属医院临床发现，采用以下六方治失眠症有

较好疗效。

1、半百镇魂汤

百合、酸枣仁、夜交藤、龙齿、磁石各30克，生地黄15克，陈皮、法半夏、

茯苓、石菖蒲、郁金各10克。

主治：失眠多梦，早醒，醒后难再睡，心烦口干，胸闷恶心，舌质偏红，苔白

腻，脉细滑。

口干渴明显者，加沙参、石斛；

苔黄腻者，加胆南星、竹茹；

腹胀者，加厚朴。

2、逍遥镇魂汤

柴胡、炒白术、茯苓各10克，白芍15克，当归、薄荷、甘草各6克，酸枣

仁、夜交藤、龙齿、磁石各30克。

主治：入睡难且早醒，醒后再入睡难，情绪不好时加重，不思饮食，大便溏，

舌淡红，苔腻，脉弦细滑。

五心烦热者，加牡丹皮、栀子；

脘闷恶心者，加法半夏。

3、酸枣镇魂汤

酸枣仁45克，茯苓、当归、知母各10克，川芎、甘草各6克，黄连5克，白芍

15克，夜交藤、龙齿、磁石各30克。

主治：入睡难，心烦易怒，口干口苦，大便偏干，舌质偏红，苔薄，脉细弦数。

胁痛目赤者，加龙胆。

4、益气镇魂汤

黄芪、酸枣仁、夜交藤、磁石、龙齿、珍珠母各30克，党参、白术、茯苓各

10克，炙甘草6克。

主治：失眠多梦，心悸不宁，神疲乏力，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

伴晨起恶心者，加法半夏、石菖蒲；

腹胀者，加木香；

心悸明显者，加龙眼肉、当归。

5、两济镇魂汤

熟地黄、酸枣仁、夜交藤、龙齿、珍珠母各30克，山茱萸、党参、白术各10

克，黄连3克，肉桂1.5克，山楂15克。

主治：昼夜不能入睡，心烦易躁，舌质红，脉细数。

思虑多者，加石菖蒲、郁金；

口苦渴饮者，去肉桂。

6、二仙镇魂汤

地骨皮、太子参、酸枣仁、龙骨、牡蛎、墨旱莲各30克，黄柏10克，仙茅、

淫羊藿各15克，知母、当归、山楂各10克。

主治：失眠多梦，易醒，烦热多汗，背冷、足冷，头昏，口干，腰膝酸软，舌

淡红，苔薄白，脉细数。

潮热明显者，加白薇、制鳖甲；

头晕者，加钩藤、地龙、苦丁茶。



【何任：胃病三方】



何任大师治胃病的三个独家良方

何氏舒解养胃方

【药物组成】

柴胡9g，枳壳9g，九香虫6g，绿萼梅6g，陈皮6g，白芍药15g，炙甘草9g，蒲公

英15～30g。每日1剂，水煎服。【主治】胃病因情志不舒，肝郁气滞，逆而犯

胃，致胃气不和，通降失常而发者。症见胃脘疼痛，胀闷，嗳气，大便不畅，

苔白或白厚，脉弦等。【方义】方中柴胡、炒枳壳、九香虫疏肝解郁；陈皮、

绿萼梅理气和胃；芍药、甘草缓急止痛；蒲公英清肝胃郁热而消炎止痛。诸药

合用，共奏理气和胃止痛之功效，凡胃病以上述脉证为主者投之多能显效。

【加减应用】恶心加姜竹茹12g；泛酸加煅瓦楞子12g；纳滞加神曲9g，鸡内金

9g；便闭加生大黄3g；便黑加炒地榆9g，仙鹤草20g；口干加石斛15g；疼痛剧

烈者可加五灵脂9～15g，炙刺猬皮9g。肝主疏泄，性喜条达，五行属木，易克

土犯胃。若情志不舒，肝气郁结，不得疏泄条达而横逆犯胃，致胃气失于和降

顺达，则郁而为痛。气机不利，肝胃气逆，则脘胀、嗳气。肝失和降，气滞肠

道，传导失常，则大便不畅等。

此类病人，常可因心情不畅而易发或加重。治宜理气和胃。

何氏滋阴养胃方

【药物组成】

北沙参15g，麦门冬15g，当归12g，生地黄15g，枸杞子15g，白芍药15g，炙甘

草9g，蒲公英15～30g。【主治】适用于郁热伤阴，胃失濡养，和降失常而致

胃痛隐隐，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细。【方义】是方以一贯煎养

阴和胃，佐白芍、甘草，既可酸甘育阴又能缓急止痛；辅以蒲公英，止痛清郁

热。合用共达养阴和胃止痛之功效。【加减应用】大便闭结，加火麻仁15～

20g；泛酸加煅瓦楞子12g；便黑加炒地榆9～15g，仙鹤草20～30g;

凡胃病以胃痛隐隐伴口干咽燥，舌红，便干等为主症者，用之常获佳效。



何氏益气和胃方

【药物组成】

黄芪15～30g，白芍药15g，炙甘草9g，干姜6～9g，乌药6g，党参15～20g，茯苓

15g，九香虫6g，蒲公英20～30g。【功效主治】适用于胃病因脾胃虚弱，和降

乏力，或中阳不足，脾胃虚寒，升降失和所致之胃脘隐痛，缠绵不已，喜温喜

按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，或泛吐清水，大便溏，苔白，脉弱等

症。【方义】是方以黄芪、党参、茯苓健中益气；佐干姜、乌药温中散寒；辅

以白芍药、炙甘草、九香虫、蒲公英缓急止痛，合之有健中和胃止痛之功效。

【加减应用】泛吐清水较多，加姜半夏9g；泛酸加吴茱萸4g，煅瓦楞子12g；

纳差加炒谷芽30g，鸡内金9g；便溏加苍术15g。凡胃病见上症者，加减治之多

获良效。



【陈胜威：抑郁症（郁症）、精神分裂症】



我对抑郁症（郁症）+精神分裂症治疗经验

陈胜威 卢医 2023-10-25 17:23 发表于四川

抑郁症属精神科疾病，与躁狂性精神病适得其反。

躁狂型精神病毁物伤人，情绪激动，神智错乱，喜怒无常；

抑郁症则表现为情绪低落，思维动作缓慢，少言寡语，纳呆，不寐，悲观忧

郁，自觉空虚，乏味厌世，重者有自杀念头，表情呈木僵状态。

躁狂者精神病语无伦次，

抑郁症者能对答切题。

中医把抑郁症称为“郁症”。

中医认为郁症有六，即气郁、血郁、痰郁、湿郁、火郁、食郁。肝气郁结、心

神不宁、心脾两虚、肝肾亏损是抑郁症的主因，抑郁症涉及心、肝、脾、肾诸

脏，气、火、痰、血皆可致郁。

从阴阳法则论治，

抑郁症属阴盛阳衰，与躁狂型则刚好相反。

案1 许某，女，28岁，未婚。于2011年12月5日就诊。

主诉：口苦，胁痛，纳少，烦闷，睡眠少，多梦，口服百忧解。

刻诊：沉默寡言，表情呆滞，面色不华，月经经色色黑，舌苔白，脉弦。

西医诊断：抑郁症。

中医诊断：郁症。

辨证：肝气郁结，痰火扰心。

治法：疏肝解郁，利气化痰。

方药：用逍遥散和温胆汤化裁。

柴胡15g，当归15g，白芍15g，云茯苓20g，半夏20g，炙甘草15g，枳壳10g，竹

茹15g，陈皮10g，姜、枣各10g，川芎10g，炒栀子10g，酸枣仁20g，延胡索

15g，灵芝10g。

服3周后停服西药百忧解，面转红润，对话流利，感觉良好，经色由暗转红，

睡眠良好。

案2 邢某，女，24岁，未婚。

1998年10月6日由母亲领来就诊，曾住院月余，用了不少西药，如百忧解、赛

乐特、利培酮，但一药停即表现异常。从日本打工归来，失恋后便发生，现已

三个多月，沉默寡言，有时自言自语，苦笑异常，目光呆滞。

刻诊：舌质淡、苔薄，脉浮数，纳呆，便少，睡眠少，有时整夜看电视不睡

觉。

西医诊断：抑郁症。

中医诊断：郁症。

辨证：痰火扰心，肝气郁结。治法：化痰利气，疏肝开郁。

方药：柴胡15g，当归15g，白芍20g，茯苓20g，法半夏20g，甘草10g，郁金



15g，枳壳15g，竹茹20g，陈皮15g，酸枣仁20g，石菖蒲10g，川芎10g，知母

10g，龙骨20g，牡蛎20g。

服2周后睡眠改善，精神好转，嘱渐渐停服西药，每日泡饮藏红花0.3g（经期除

外）。11月10日后已完全停服西药，问话对答如流，已看不出有病。其母甚

喜，只是汤剂已喝够，10月20日开始口服上方加减制成水丸续服，以巩固疗

效。

体会：中药藏红花有特殊功效，唯价格昂贵。藏红花之所以对抑郁症有效，是

因为藏红花有凉血解毒、解郁安神、喜心悦色之功。

精神分裂症是一种常见的精神病

其特点是患者的思维、情感、行为表现异常。

本病中医称为“癫狂”。

中医把“癫”和“狂”分开论治，癫症以解郁化痰为主，狂症以泻火降痰为主，癫狂

均可活血化瘀，养心安神，温脾补肾。

1、顺气导痰汤

组成：法半夏30g，茯苓20g，陈皮15g，甘草10g，胆南星15g，枳实

10g，木香10g，香附10g，石菖蒲10g，郁金15g，远志10g。

适应证：精神抑郁，表情淡漠，喃喃狂语，语无伦次，时喜时悲，哭笑无常，

不知秽洁，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。

主治：痰郁气结、痰蒙清窍型精神分裂症。

2、十味温胆汤

组成：枳实15g，竹茹20g，陈皮15g，法半夏20g，甘草10g，云茯苓

20g，五味子10g，远志10g，石菖蒲10g，胆南星15g。

适应证：痰热扰心、失眠多梦、心悸易惊、食少倦怠、悲喜无常、舌红少苔、

脉弦数。

主治：青少年妄想性精神病可选用。

3、生铁落饮化裁

组成：生铁落30g，胆南星15g，瓜蒌30g，橘红15g，石菖蒲10g，川大黄

10g，玄参20g，黄连15g，云茯苓20g，丹参20g，远志10g，麦冬15g。

适应证：起病急骤，情绪急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，叫骂不休，

不避亲属，毁物伤人，气力超常，胡言乱语，大便秘结，舌质红绛、舌苔黄

腻，脉急数、弦滑。

主治：精神分裂症狂躁型可应用。

案例 王某，女，24岁。

1998年10月25日突然发病，精神恍惚，昼夜不寐，时哭时笑，语无伦次，夜半

奔跑呼号，聚众高歌，不避亲属。

其母代诉：“在大二以前本无此病，上大三时因与男生恋爱失败后逐渐精神失

常，现已休学在家一年有余，曾两次住院治疗。”

舌质红，舌苔白，脉弦滑。曾服过氯氮平、硝基安定等，病情时好时坏，时轻

时重。西医诊断：精神分裂症。

中医诊断：癫狂。

辨证：痰郁气结，神离清窍。

治法：化痰开郁，养心安神。



方药：顺气导痰汤、温胆汤化裁。

法半夏30g，陈皮10g，茯苓30g，胆南星15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，竹茹

20g，枳实15g，甘草10g，远志10g，五味子10g，郁金15g。

每周6剂，同时服西药镇静剂。服18剂后夜里已安睡，精神好转，但精神抑

郁、表情淡漠仍然存在。

体会：中医把癫狂分而治之，均相当于西医的精神分裂症，癫与狂都是精神障

碍，只是程度不同而已，可按临床表现辨证施治。

狂症即狂躁型精神分裂症，应配合西药，如口服冬眠灵、氯氮平之类，缓解后

再行中医调治；

抑郁型精神分裂症中药效果不错。

不论何型病情好转后不要立即停药，要注意精神调养，避免不良刺激，防止复发。



【张致恒：肾功能衰竭首选方】



组成：生黄芪30g、生大黄(后下)10g~15g、丹参10g、干地龙8g、苍术

8g、土茯苓15g、六月雪15g、竹茹10g、川芎8g、莪术8g、全蝎2g、槐

花米30g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g。

用法：每日1剂，水煎服，每日2次。

功能：健脾燥湿，和胃降浊。

主治：慢性肾衰竭，寒湿毒邪固涩中焦证。

证见：乏力倦怠，脘腹痞闷，口腻纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，小便短

少，或白带多，舌质淡胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或濡细。

加减：

寒湿较甚者，配以藿梗、佩兰、白豆蔻、砂仁等芳香宣化之品；

水肿明显者，加茯苓皮、大腹皮、玉米须、泽泻、薏苡仁等通利水道，使水湿

下输膀胱；

眩晕头重昏蒙者，加半夏、白术、茯苓、天麻以健脾化湿，化痰熄风；

呕吐频作，不能进食者，可酌加代赭石、生姜、旋复花以降逆止呕；

若湿郁化热或过用温燥之品，出现口渴不多饮，身热不扬，汗出不解，心烦口

苦，头痛头胀，舌红苔黄腻，脉濡数者，宜用大黄黄连温胆汤以清热燥湿，化

瘀泄浊。

方解：

生大黄解毒泄浊化瘀，使浊毒之邪从肠道而去，为君药。

生黄芪健脾益气生津，既能达表固卫，又能充络摄血，且生品入药无生热伤络

之虞；

苍术、竹茹燥湿化浊，注意用量不宜过重，以防辛燥伤阴；

土茯苓、六月雪解毒除湿，助君药解毒泄浊；

煅龙骨、煅牡蛎收敛吸附，使体内浊毒从肠道排出，助君药排毒降浊；

丹参、莪术、川芎、全蝎化瘀通络，以增强大黄化瘀之功，共同为臣药。

槐花米清热凉血，防治湿浊久郁成热毒，为佐使药。

《中国中医药报》



【李克绍：胃胀-分虚实寒热】



李克绍经验| 胃胀分虚、实、寒、热4类，如何区分？

胀满

胀满和痞硬不一样。痞硬在触诊时有板硬、紧张的感觉，只局限在胃脘部。而

胀满则是撑胀不堪，轻的也可能只局限在胃部，而重的则能全腹膨胀，腹皮绷

急。

由肠胃本身不健康所出现的胀满，都是肠胃充气。肠胃之所以充气，则是胃内

或肠腔内的食物没有完全消化好，而且向消化道下端的传送力减弱，甚至停

止，使胃肠内积存过量的气体或液体而膨胀。

胃肠内的食物为什么会消化不良？又为什么传送力减弱或停止？这有多种原

因。有由于饮食物太多，超过胃肠正常的负担能力；有由于肠道内有陈旧的粪

便等物留滞，挡住新进饮食物的去路，都能使肠胃内容物太多，并产生气体而

形成膨胀。另外是胃肠自身有病，如肠热、肠寒或胃肠虚弱等，这使胃肠的蠕

动功能麻痹或减弱，因而食物积存，出现胀满。总而言之，胀满的病理是虚实

寒热都有，因而治疗的方法，也有温凉补泻的不同。

（一）实胀

进食过多，致使消化不良而形成的胀满，必不断地嗳出伤食的气味，或兼呕吐

和腹泻。这当用神曲、麦芽、山楂、莱菔子等消食药为主，或者再加点枳实、

枳壳等行气药，消去积食，胀满就会消失。如果是大便秘结致使食物停留的胀

满，就当以大黄、芒硝等通利大便药为主，再酌加枳实、枳壳、厚朴、木香

等，使肠道通畅，随着粪便的排泄，饮食物下行，就可不胀。以上这两种胀

满，都属于实证，是最容易治愈的。

（二）寒胀

由肠胃虚寒而出现的胀满，必大便溏薄，四肢不温，舌淡不渴，喜热怕凉。这

是胃肠功能衰减所致成的腹胀，称为“寒胀”。当用热性药振奋胃肠功能，中医

术语叫作“温中祛寒”。温中祛寒的特效药是干姜。以干姜为主，再配上一点炙

甘草，叫作甘草干姜汤，主要用以振奋肠胃功能。甘草干姜汤再加入一味炮附



子，就叫四逆汤；若加入人参、白术，就叫理中汤，都是治寒胀的常用方。也

可以在这些方中加入小量的辛温行气药，如砂仁、草豆蔻、木香等，效果会更

好。

（三）热胀

热胀是肠胃有热。热胀夹湿的最多，常见大便酸臭，黏溏不爽，舌苔黄腻，小

便黄浊。这样的胀满，必须清热、燥湿，再加行气药。黄连配枳实，就能起到

这样的作用。下面介绍治湿热胀满的两个常用的有效方。

（1）枳实导滞丸（东垣方）：治脾胃湿热，胸闷腹痛，胀满泄泻。枳实15g，

白术、黄芩、黄连各9g，泽泻6g、炒神曲15g、煨大黄30g，共研细末，为丸，

如梧桐子大，每服9g，空心热水送服。

（2）中满分消丸（东垣方）：治腹满热胀，二便不利。厚朴30g，黄芩、半

夏、黄连、枳壳各15g，泽泻9g，干姜、茯苓各6g，白术、猪苓、人参、炙甘

草各3g，共研细末，蜜丸如梧桐子大，每服100丸，食前温开水送下。

热胀也有不兼湿的，大便不黏不溏，脉必洪大有力，口干喜凉，当重用石膏泻

胃火。

清代名医李延呈，曾治过一个福建人，名周东志。此人形体较瘦，却食量很

大，忽然得了胀满病。一般医生都怀疑他饮食过量，给予槟榔、枳壳、山楂、

麦芽、神曲、厚朴等消食行气药，越吃越重。后来经李延昰诊治，右手脉特别

洪滑，知是胃火，改用石膏、黄连、栀子、木香、陈皮、酒蒸大黄等清热泻火

药，只服了两剂就完全好了。

（四）虚胀

除了前面讲的实胀、寒胀、热胀、湿热胀等以外，还有一种胀满是在胃肠功能

极衰弱的情况下出现的，这叫虚胀。虚胀的腹部外形，也能像实证那样，膨脝

胀大，兼之病人又都迫切要求宽胀，所以医生往往习惯用消食破气诸药，而不

敢大温大补，以致越治越胀。

怎样认识肠胃虚弱与胀满的关系呢？

可以这样来体会：停食的胃胀，虽然属于过食的实证，但胃肠消化力很强的

人，就比较少见。而虚胀的病人在病情严重时，哪怕只多吃了一口食物，也会

胀满不堪、辗转不安，甚至想办法吐出才好，因而常常形成畏食。只这一点，

就要从胃肠功能衰弱上去考虑，而少去考虑消食、宽胀。



虚胀的病机既然是肠胃虚弱，治疗时就应当用温补药，而禁用消食宽胀药。因

为消食宽胀药，只有在胃肠消化功能还不算太虚弱的情况下，才能发挥消化饮

食的作用，如果胃肠虚弱的程度已很重，那只能先健补脾胃，不能奢想撇开胃

肠的作用，只靠一包神曲、麦芽就能把所进的食物消化掉。

相反，在胃肠功能极为衰弱的情况下，这些药非但不能消食，而且还能消耗胃

气。

有这样一些例子，最能说明问题：有不少食后容易胀饱的人，初次给予一些消

食行气药，效果很好。后来再胀再消导，效果就差些。如果把这些消食行气药

再不断地继续下去，胀满反而会继续加重。这就是消导药能消耗胃气的证明。

胃气被消耗了，对于消食反而更为不利，这在医学上叫作“虚虚”。

促成虚胀的原因有两种：一是疾病本身的发展，如久吐久泻，胃肠功能逐渐衰

减而形成的。但是这样的虚胀，一般地说，还不至于达到丝毫不能进食和腹胀

难忍的严重程度。临床的虚胀重症，往往是因长期服用消食药或破气药，伤败

了胃肠功能，改变了胃肠的冲和之气所致成。

服药伤残胃气，能使脉象出现两个极端：一是极细极弱，虚不任按。这是久服

神曲、麦芽等消食药，使胃气逐渐消耗到极严重的时候出现的。这种脉象容易

诊断。

另一种脉象是弦大鼓指，即脉管又硬又粗。这是服了过量的破气宽胀药，如枳

实、厚朴等，胃气受了破气药的冲击，发生了反作用。这种脉象，按之有力，

容易给人造成假象。但是按之绷紧，一点柔和之气也没有，这叫“脉无胃气”，

是诊断胃气受创的重要依据。

弦大鼓指是真虚假实的脉象，如果没有丰富的临床经验，可能难于掌握，但是

可以根据下列特点，得出正确的结论：

①消食药、行气药丝毫不能解决问题；

②病情进展缓慢，不是暴胀（腹暴胀大，多属于热）；

③服药后胀满似乎略有轻松，但一会又和从前一样，甚或加重；

④久不进食，而脉反弦大；

⑤进一口食也胀满难忍；

⑥胀减时，腹软无物。

弦大鼓指，毫不柔和，既然是脉无胃气，治疗时就当温补脾胃。或少佐养肝之

品，绝对禁用行气消导药。

下面两例医案，是上述两种情况的说明：

例1.吕某，年4旬余，患腹胀，已治疗半年，越治越胀，因求余诊治。

病人骨瘦如柴，腹胀如鼓，腹皮薄、绷紧，叩之有鼓音。自称每进一口食，就

胀满难忍，必须想办法吐尽才好。不进食就差些，因此形成畏食。出示厚厚一

叠中药处方，五六十张，都是些消导药，如神曲、山楂、槟榔、谷芽、麦芽、

五谷虫、广木香等。

按其脉象，细弱无力，舌淡苔薄，舌体瘦瘪。因为服过那么多消食药无效，故

改用大补之方，给予圣术煎（张景岳方）原方。

白术（微炒）30g，陈皮3g，干姜（微炒）6g，上肉桂3g，水煎服，2剂。

给予上方时，原是试服，想若有效再继续服用。未想到只服了这两剂药，便症

状消失，再也未用任何其他药，竟使半年之久的重病，恢复了健康。这一意外

的效果，引起了我的深思，这病人的胀满原来不是什么可怕的重病，只是服消

导药太多所造成的。所以重用白术之补，又少加干姜、肉桂鼓舞胃气，陈皮行

滞气，以补为消，就取得显效。也可以说，过去是消导药中毒，而现在是纠正

了药误的缘故。

例2.刘某，男，中年，历城人。

病人曾因生气，逐渐食欲不振，不能进食，尤其不能进硬食。略进稍硬食物，

就似痛非痛，满闷发胀，嗳气不止。胃脘部按之能出现较浅的指印陷窝。小便

略有不通畅的感觉。曾不断地服中药达半年之久，全是些破气消胀的药物，但

毫无效果。病人自己怀疑是胃癌，甚为忧虑，于1963年3月17日求余诊治。

按其脉象，沉而稍数，涩而不流利，舌质淡。给予温补脾胃之药，少加疏肝理

气之品。

处方：茯苓9g，炒白术9g，炙甘草3g，大枣2枚，花椒6g，吴茱萸6g，炮姜3g，

刺蒺藜9g，木瓜9g，佛手片9g，生麦芽6g，水煎服。

本方共服12剂，未服任何其他药物，基本痊愈。

上方中的木瓜很重要。因为木瓜不但能养肝和胃，而且在久服破气药的情况

下，病人气散不收，胀满更重，木瓜有“酸以收之”的作用。

上面讲的这些胀满，都发生于胃肠疾病。

但是胀满这一症状，除了胃肠病以外，还有许多其他原因，如腹水、肿瘤等，

都能形成胀满。就是胃肠病本身，也有一些不容易治愈的，如幽门狭窄、十二

指肠变形等。因此，在某些情况下，还需要西医学配合。



【腹泻：5方】



5张治泻名方如何用，一文掌握

夏秋两季是腹泻的高发期，尤其是急性腹泻还会伴有里急后重、肛门灼热等不适，这些难缠的症状给患者带来了不少困

扰。医圣张仲景的名方葛根黄连黄芩汤就是为治疗本病的经典方。今天小编带大家一图了解如何使用本方，并辨析类似

方剂的异同之处。

01

葛根黄连黄苓汤

“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄苓汤主之。”

主治病证：阳明湿热下利。

病证分析：太阳表证误下，热陷太阳小肠，小肠邪热重灼胃肠，水谷精微化作湿热之邪蕴滞阳明。湿热下迫故下利，热

气上迫肺金则喘而汗出。

方义解析：清透阳明、清热燥湿。葛根辛凉升散，重用半斤以力举阳明腑中下陷之精微，精微恢复升清则无酿湿之源，

并能外透阳明邪热，黄连、黄芩清太阳小肠余热，热去则不蒸迫阳明之津液而湿自除，甘草和中，调和诸药。为太阳与

阳明同治之方。

本方证与葛根汤证、生姜泻心汤证均可见发热下利。本证为湿热下迫，里热重，其利灼肛、臭秽酸腐，葛根汤证所见为

表证明显，下利属寒而不甚臭秽；生姜泻心汤证下利本质属水饮带热。



附方：香连丸（《太平惠民和剂局方》）

“治丈夫、妇人肠胃虚弱，冷热不调，泄泻烦渴，米谷不化，腹胀肠鸣，胸隔痞闷，胁肋胀满，或下痢脓血，里急后

重，夜起频并，不思饮食。或小便不利，肢体怠惰，渐即瘦弱，并宜服之。”

主治：湿热下利，里急后重。中焦失健运，精微不运化而生湿，阳明浊滞不降，小肠火熏蒸蕴热，火迫故欲腹胀肠鸣下

利（“暴注下迫，皆属于热”）；湿性黏滞，阻滞气机，故虚坐努责；气之不行则便脓；若热重者，伤血络，可见下血。

功效：清热燥湿、行气除胀，黄连清热燥湿，得吴茱萸所制而不凉遏；木香行气燥湿；吴茱萸炮制于黄连中，以疏木

郁，郁散热易去而不易伤血络。

芍药汤（见木行方）亦见里急后重，为土湿木郁蕴热，组方调气行血为主，兼以清热燥湿，香连丸证土湿蕴热，兼夹气

滞，组方清热燥湿降气为主，仅以吴茱萸疏木。两方遥相呼应，左（肝木）右（阳明）偏差侧重不同。

香连丸与生姜泻心汤（见火行方）苦辛并用、火并治有相似之处。生姜泻心汤证亦可见下利，因邪入饮热相迫所致，治

以清热化饮，香连丸证以湿热阻滞气机为主，病势缓和，兼以调肝降胃。



【张步桃：清震汤-主治脑积水】



张步桃、王幸福、郭永来，有效且经得起重复的专

病专方

清震汤：主治脑积水

苍术30克、升麻30克、荷叶30克。

加怀牛膝、车前子引水下行。

张步桃方。曾用此方加六味地黄汤治愈一例82岁的男性患者，脑瘤引起的脑

积水，西医用甘露醇无效，共服药两月余，效果惊人，临床不可小视。

（注：头上、面部出疙瘩我常用为基础方）



【万鹏：头痛通络效灵方-一般头痛的通 治方】



名医名方第213期｜头痛通络效灵方

名医名方第213期中国中医药报官方号3分钟

万鹏，重庆市名中医。

组成：羌活10g，独活10g，防风10g，川芎15g，当归10g，细辛3g，苍

术10g，麦冬10g，甘草6g，黄芩10g。

功效：祛风散寒，除湿通痹。

主治：三叉神经痛、偏头痛、经期头痛、鼻窦炎所致头痛、顽固性头痛、慢性

头痛等，

症见：头痛时轻时重，部位固定或不固定，可反复发作，或久治不愈；可伴见

恶心呕吐、眩晕、舌质淡、苔白滑或腻、脉弦数或弦细。

方解：明代王肯堂《证治准绳·诸痛门·头痛》指出：“医书多分头痛、头风为二

门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于

解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪

所从来而治之。”

万鹏认为头痛之初多因风邪所致，常可兼夹寒、湿、火等邪，可根据祛邪原则

分别给予祛风除湿，或散寒、或清热，皆能取效。而头痛反复发作或久治不愈

者，多因体内伏邪作祟，当予表里同治之法。

羌活、独活、防风祛风散寒，能引诸药上行以通诸阳之络，故为君药；

当归、川芎、细辛逐入里之沉寒，为臣药；

麦冬、苍术填太阴肺脾之虚损、防湿邪伏藏，黄芩既可防细辛等药上火之虞又

可防伏邪久郁化火，甘草调和诸药，此四味共为佐药。

临证还可根据头痛部位加用引经药以助药达病所。

全方表里兼顾、气血寒热同调，经临床反复验证，其既可作为一般头痛的通治

方，经加减化裁后又可作为难治性头痛的效方。

加减：

左侧头痛加菊花10g、柴胡10g、生地黄10g；

右侧头痛加黄芪10g、葛根10g；

鼻窦炎所致头痛加白芷10g、蔓荆子10g、苍耳子10g；

头顶痛加藁本10g、吴茱萸6g；

经期头痛加红花10g、赤芍10g。

文｜重庆市北碚区中医院 熊春花整理



【李济仁：归芎参芪麦味汤-各型冠心病 的通治方】



冠心病、心绞痛、心肌梗塞

赵老师 经典国医学堂 2023-10-18 16:58 发表于广东

李济仁：归芎参芪麦味汤 [组成] 当归15克、潞党参15克、紫丹参15克、川

芎10克、五味子10克、黄芪20克、麦冬12克。[功效] 益气养阴，活血通

脉。[主治] 各型冠心病。[用法] 每日一剂，水煎二次分服。[方解] 方中当归专

擅补血，又能行血，养血中实寓活血之力，与川芎配伍，益增活血祛瘀，养血

和血之功，故推为主药。党参、黄芪益气补中，实为治本求源之施，辅主药以

共同扶正。丹参长于治瘀治血，麦冬养阴益肾、润肺清心，于冠心病确有佳

效，又取五味子以益气生津，以改善血液循环。

[加减] 归芎参芪麦味汤是李老治疗冠心病的通治方，临证常以此方为基本方加

减。

(1)气虚、阳虚型：因心失肾阳温煦所致，为隐型冠心病，可发心绞痛。

症见：心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自

汗，舌淡或有瘀点、苔薄白，脉细弱或虚大无力。

治当益气温阳，开痹通络。

基本方加大黄芪用量，潞党参易为红参，阳虚证象明显者，则加肉桂、附子。

若阳虚甚重，或寒邪复袭，则致气机痹阻，引发心肌梗塞，并急性循环衰竭、

急性左心功能不全。

症见：心前区或胸骨后卒然疼痛而剧烈，伴冷汗烦躁，面色苍白，胸闷气短，

四肢逆冷，甚则昏厥，脉细数或弦滑或结代，舌暗紫、苔微黄。当先急服苏合

香丸以湿通开窍，再以基本方加失笑散、四逆汤化裁。

(2)气滞型：胸阳不振或情志、寒邪所伤等均可引起气机郁滞。

症见：胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳食少，喜

太息，舌暗苔薄，脉多弦。

当以开胸理气为治疗大法。基本方加金铃子散、广郁金、枳实调治。

(3)痰浊阻滞型：心脾亏虚、痰浊阻络则见胸中痞塞，心悸气少，虚里脉动应衣

或动乱不定，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚

腻，脉滑。

治宜宣痹通阳，活血化痰。

药用基本方合瓜蒌薤白汤加枳实调治。

(4)血虚、阴虚型：

年高中气衰，或病程延久，气血双亏，心失肾阴润养则现阴虚之症，另肝阴失

养，肝阳上亢亦可致病。

症见：眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠怔忡，心中灼热似饥，肢麻、口干面

赤，舌质绛、苔少或无，脉细数或结代。阴虚阳亢者，血压往往偏高。

治以滋阴养肝，补肾安神。

用基本方并早晚分服柏子养心丸。高血压者酌加何首乌、白芍、干地龙调治。

(5)血瘀型：气滞日久不愈或阳虚血行不利均致瘀血阻络为病，

症见：胸痛如针刺、痛有定处或牵引肩背、拒按、夜痛甚，心悸气短呈阵发

性，舌质紫暗，脉沉涩。常见心绞痛，甚则心肌梗塞。患者内结为瘀，可致血

行失度而心脉瘀阻当活血祛瘀，通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松，

若见结代脉则加苦参、甘松调治。

[按语] 冠心病属祖国医学“胸痹”，“心痹”，“真心痛”等范畴，其病机多为本虚标

实，虚实夹杂。本方标本同治，有治疗病因和保护心肌的双重作用。但临证还

须细心审证，灵活辨证用药，才能取得最佳效果。[典型病例] 张××，男，50

岁。1988年6月2日初诊。冠心病史五年余。1985年12月3日检查情况为：心电图

示“冠状动脉供血不足，陈旧性心肌梗塞，左心室劳损”。胸片示“主动脉增宽”。

曾经中、西医治疗，效果均不显。刻下症见心痛彻背，胸闷气短，伴有心慌，

汗出，背寒肢冷，面色不华，夜卧不安，舌质淡、苔薄白，脉沉细。诊为胸阳

不宣，乃投补气益阳，温经通络之品以冀其安，方守基本方加味。药用：当归

15克、潞党参15克、紫丹参15克、川芎10克、五味子10克、附子10克，枳壳10

克，枳实10克，黄芪30克，麦冬12克，肉桂6克。药进五剂，心痛、胸闷略

减，然活动后仍觉心慌，纳少。知其久病体亏，胃气亦见衰弱。守方再增补气

之功，潞党参易为红参10克(炖服)，又加炒白术10克，以健脾易胃。服药五

剂，心慌已止，胃气苏，纳增，再进十剂以善其后。旬后随访，病情控制，复

查心电图较前明显好转。



【高咏江：通脉散-各种症型冠心病心绞痛】



冠心病、心绞痛、心肌梗塞

高咏江：通脉散

[组成] 沉香30克、檀香30克、制乳香30克、田三七30克。

[功效] 活血化瘀，通脉定痛。[主治] 通治各种症型冠心病心绞痛。[用法] 将通

脉散四药各等分研细末，过箩备用，每服3～6克，汤水冲吞。[方解] 方中制乳

香、三七活血通脉，沉香、檀香芳香定痛，全方合奏通脉定痛之功，乃治冠心

病心绞痛之良方。

[加减] 通脉散治疗冠心病心绞痛为急治其标之剂。须根据辨证施治。因人制宜

的原则配合汤药吞服才能取得满意的效果。

高老师将本病辨证分为七种症候类型

(1)气虚型：每因劳累而诱发。临床多伴有面色少华，头昏，心悸，气短，乏

力，纳差，舌边有齿印，脉微弱或结代等心脾气虚证，方用归脾汤加减；

(2)气滞型：每因情志不遂而发作。临床表现为心痛连胁，胸闷叹息，脉弦或沉

弦等肝郁气滞证，方用逍遥散加减；

(3)血虚型：本类病人心绞痛，每于夜间或休时发作，临床多伴有面色无华，头

昏眼花，心悸失眠，手臂麻木，舌淡，脉细弱或结代等营血亏虚证。治疗选用

自拟验方“补血六君汤”黄芪30克，当归10克，丹参10克，熟地10克，阿胶(烊化)

lO克、枸杞10克；

(4)血瘀型：临床可见心前区或胸骨后剧痛，甚则如针刺样，痛点每次发作固定

不移，伴心烦，胸闷，唇甲青紫，舌紫黯、舌下静脉瘀紫，脉沉弦或涩等血瘀

络阻证，方用血府逐瘀汤；

(5)寒凝型：每因感寒而诱发。临床多见心痛彻胸连背，手足厥冷，舌青紫苔

白，脉沉紧或涩等寒凝脉阻症，方用重剂麻黄附子细辛汤合二仙汤；

(6)痰阻型：临床除见心下冷痛、胸闷心悸外，还伴有纳差、恶心呕吐、苔厚腻

等痰浊中阻证，每用自拟验方“温脾豁痰汤”(瓜蒌皮10克、韭白10克、姜半夏10

克、陈皮10克、白芥子10克、苏子10克、茯苓10克、白术10克、桂枝10克、干

姜10克、吴茱萸6克、远志6克)；

7．食滞型：临床可见心绞痛，每因过量饱餐而诱发，除表现为心胸闷痛外，

尚可见脘满拒按、嗳腐恶食、苔厚浊、脉滑实等食滞中焦证。治疗用保和丸加

减。

[按语] 高老认为本病乃虚标实之证，率以年老体弱者为多，复以不善摄生，而

致脏腑功能失调，心脉痹阻不通，发为心痛之证。在治疗上主张标本兼顾，辨

证与辨病结合。他根据本病因心脉闭阻而致心痛的病理特点，恒用自拟方“通

脉散”通脉定痛，急治其标；又本着“因人制宜”的原则，将本病辨证分为五类七

型，即气、血、寒、痰、食五类和气虚、气滞、血虚、血瘀、寒凝、痰阻、食

滞七型、遣方选药取得满意的治疗效果。 [典型病例] 王某，男，62岁。1971年

4月2日初诊。夙有“冠心病”史，近一月劳累后即觉头昏、乏力、心悸、气短，

继则出现心前区疼痛，休息后能缓解。、诊舌淡紫苔薄、舌边有齿印，脉结

代。辨证为心痛证(气虚型)，投以归脾汤加减，冲服“通脉散”。处方：黄芪30

克，党参15克，当归10克，茯神10克，白术10克，酸枣仁10克，龙眼肉10克，

龙齿(先煎)10克，远志6克。每日一剂水煎，分二次服，每服冲吞“通脉散”3克。

汤散并服一个月，心绞痛未再发作，其他症状亦明显改善。遂停服“通脉散”以

免耗气，单服归脾汤加减，追治月余，恙消症平。



【王世民：三核汤-慢性前列腺炎】



师承验方——三核汤（国医大师王世民）

笔者有幸拜国医大师王世民教授为师，成为王老的入室弟子。老师对中医方

剂做了系列和开创性的研究，临床经验丰富，学验具丰，为人师表，高风亮

节，值得弟子学习。

老师通过多年临床，总结出了治疗慢性前列腺炎的验方：三核汤。

基本方：山楂核20g，橘核20g，荔枝核20g， 川楝子10g，木香10g，鬼

箭羽20g，延胡索10g， 小茴香10g，益智仁10g，乌药3g，蛇床子10g，

柴胡10g，甘草8g。

随症加减：

若见口苦、阴囊潮湿、舌苔黄腻、脉滑数等湿热症状者，加秦皮12g，盐黄柏

15g，知母15g，车前子10g，薏苡仁10g等，清热燥湿，利尿通淋；

若出现排尿困难、尿线细而分叉、小便余淋或尿道涩痛，舌质紫黯、脉涩等气

滞血瘀等症状者，加水红花子15g，土鳖虫10g，鸡血藤15g，穿山龙10g，

丹参10g 等活血通络止痛；

疾病后期患者有勃起功能障碍偏肾阳虚者，加鹿角胶（烊化）10g，鱼鳔胶

（烊化）10g，肉苁蓉10g等；

偏肾阴虚者多选用女贞子15g，墨旱莲10g，菟丝子10g等；

排尿灼热疼痛较重者，加海金沙15g，萹蓄10g，滑石12g，生甘草10g等；

睡眠不佳者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g，酸枣仁15g等；

服用苦寒清利药物后脾胃功能欠佳者，加党参10g，山药10g，白术10g等。



【王宝林：龟板熟地汤-渐冻人症 萎缩性 脊髓侧索硬化症】



渐冻人症的秘方来了，京东原副总裁蔡磊有救了，

欢迎转发蔡总。

萎缩性脊髓侧索硬化症（渐冻人症）

王宝林建议方一 龟板熟地汤

组成：龟板12克，熟地30克，知母12克，黄柏12克，陈皮12克，白芍25

克，牛膝10克，虎骨10克，炒杜仲18克，川断18克，菟丝子18克，当归12

克，茯苓12克，白术12克，炙甘草10克，鹿角胶12克，黄芪30克。

功效：主治慢性萎缩性脊髓侧索硬化症。

用法：水煎服，每日1剂。

医案：王某，男，27岁。

初感手足突然不听使唤，活动无力，日久渐重，手不能握物，足不能着地。

医院诊断为慢性进行性脊髓侧索硬化症，治疗无果。后又服中药作风湿治疗30

多天，病情加重，饮食少进，渐至卧床不起，故来求治。

患者脉象沉细无力，舌红苔少，舌体消瘦，手足痿软，伴阳痿早泄史。

此乃肝肾亏损，精血不能濡养筋骨经脉所致“骨痿”症，

治宜滋阴清热，补益肝肾。

投本方30剂，早晚分服后，患者复诊时说：手能拿碗筷了，拄拐能走路。

原方再进25剂后，四肢活动恢复正常，病获痊愈。

按语：病因肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养所致。治宜滋阴清热，补益肝肾。

王宝林建议方二 金钢丸汤

组成：萆薢10克，炒杜仲10克，酒制肉苁蓉10克，酒制菟丝子15克，猪腰

子1～2只（药引）。

功效：主治萎缩性脊髓侧索硬化症及腰痛。服药后，祛风利湿强筋骨，温肾壮

阳益精髓，补益肝肾祛腰痛，变曲的腰板能直立行走自如。连服3个月，病获

痊愈。

用法：水煎2次，分2次温服，每日1剂。葱、酒任意吃喝。症状缓解后，研

粉，制丸药，每次空腹服6克，每日服2次。

摘录自《中医特效处方集》



【李振华：疏肝 4方】



验方丨疏肝治验方

健脾疏肝汤

组成：白术9g，茯苓15g，泽泻12g，郁金、青皮各9g，川楝子12g，川厚朴9g，

砂仁、广木香各6g，神曲、麦芽各15g，甘草3g。

功效：健脾利湿，疏肝理气。

主治：胁痛（脾虚肝郁）。症见胸脘闷胀，干呕恶心，食欲不振，食后腹胀，

午后较甚，两胁胀痛，肢体困倦，自觉行走时肢体沉胀，甚至面部及四肢浮

肿，大便溏。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

方解：本证乃脾失健运，湿阻中焦，阻滞气机，肝气不疏所致。方中白术、茯

苓、泽泻、甘草健脾利湿；川厚朴、砂仁、广木香调中行气、醒脾化湿；神

曲、麦芽消积化食、和胃消胀；郁金、青皮、川楝子疏肝理气、散郁止痛。

配伍加减：面色萎黄、浮肿，舌苔白腻而厚，脾虚盛者加桂枝、藿香；舌苔黄

腻，质偏红，气郁化热者去川厚朴、砂仁，加龙胆草、栀子、茵陈。

疏肝养阴汤

组成：当归9g，白芍15g，蒸首乌18g，枸杞15g，五味子9g，柴胡6g，山药

24g，茯苓12g，郁金9g，川楝子12g，丹皮、栀子各9g，甘草3g。

功效：疏肝养阴，健脾清热。

主治：胁痛（肝肾阴虚）。症见胁肋疼痛，以右胁为主，平时隐痛，疲劳后疼

痛加剧，头晕目眩，心烦急躁，失眠多梦，口干咽干，腰膝无力，甚则五心烦



热。舌苔薄，质红，脉弦细。

方解：本证乃肝郁气滞日久、化热耗伤肝肾之阴，或素体阴虚肾亏所致。本方

由滋水清肝饮演化而来。方中当归、白芍、蒸首乌、枸杞子、五味子、柴胡疏

肝养肝、滋阴养血；郁金、川楝子疏肝理气；配丹皮、栀子，散郁清热；山

药、茯苓、甘草健脾祛湿而不伤阴。本方具有滋阴养肝而不助湿伤脾，健脾理

气而不伤阴，肝、脾、肾三脏兼顾，药物相互为用的特点。

配伍加减：腹胀者加莱菔子；脾脏肿大者去五味子、栀子、枸杞，加鳖甲、延

胡索、桃仁；失眠去蒸首乌，加夜交藤；齿衄加生地炭。

疏肝利胆汤

组成：当归9g，白芍12g，白术9g，茯苓15g，柴胡、黄芩、香附各9g，郁金、

川楝子各12g，龙胆草9g，茵陈15g，丹皮、莪术各9g，甘草3g。

功效：疏肝理气，清热利胆。

主治：胁痛（肝胆气滞）。症见右胁下隐痛，胃脘胀满，嗳气则舒，胸闷气

短，反复发作，口干口苦，食欲减退，不喜油腻食物，心烦易怒。舌苔薄腻微

黄，质边红，脉弦。

方解：本证以肝胆气滞为主，兼有中焦湿热。方中当归、白芍、柴胡、香附、

郁金、川楝子疏肝理气；龙胆草、茵陈、黄芩苦寒燥湿清热；配白术、茯苓，

以增强脾之健运，使除湿务尽；当归、白芍配丹皮、莪术行气活血，消除气滞

而产生的血瘀。气血通畅、湿祛热清，则炎症自消。

配伍加减：右肋下持续刺痛、舌质黯红、脉涩，去龙胆草、黄芩，加延胡索、

五灵脂。

疏肝活瘀汤

组成：当归12g，赤芍15g，白术9g，茯苓24g，柴胡6g，香附9g，郁金12g，延

胡索9g，丹参24g，莪术、丹皮各9g，鳖甲21g，穿山甲（用替代品）、泽泻各

9g，车前子15g。

功效：疏肝健脾，活血化瘀。

主治：鼓胀（肝脾血瘀）。症见腹水明显，腹部胀满，两胁刺痛，痛处固定不

移，腹现青筋，面色苍黑，口唇紫黯，胸背及上腹部皮肤有出血点，面颈和上

肢有蜘蛛痣，肝掌明显，牙龈及鼻腔不断出血，小便色黄量少。舌苔薄白，舌

质暗红，脉弦涩。

方解：本证系肝脾失调，肝郁气滞日久，气滞血瘀，脾虚水湿不运，阻滞气

机，使瘀血更甚。在气滞、血瘀、水湿的病理中，以血瘀为主。本方具有协调

肝脾、行气活血化瘀的作用。方中柴胡、郁金、香附疏肝理气、行气解郁，使

气行则血行；当归、赤芍、牡丹皮、丹参、莪术、延胡索活血化瘀、行气清

热；鳖甲通经活络，育阴破癥；白术、茯苓、泽泻、车前子健脾除湿、甘淡利

水。诸药相互为用，共奏疏肝健脾、行气化瘀之功。

配伍加减：大便潜血加三七、黑地榆。

版权声明：本文选自《李振华论治内科疑难杂症》（中国中医药出版社出版，

李郑生主编）。



【张皆春：加味散风止痒汤-过敏性鼻 炎】



老中医自创的过敏性鼻炎经验方

老中医自创的过敏性鼻炎经验方 来源：一根米

导读：本方系山东省著名老中医张皆春先生创制的专门用以治疗春季卡他性结

膜炎的经验方，临床疗效甚捷。

老中医自创的过敏性鼻炎经验方

因考虑到变态反应性鼻炎与春季卡他性结膜炎有相类似的病理基础，解剖位置

亦较接近，试用于本病，临症加减稍加变化，收到较为满意的疗效。老兵的绝

技，救人上万！文化局给“非遗”，卫生部门不同意。被罚款6万，满屋锦旗撕

掉……中风了

加味散风止痒汤治疗过敏性鼻炎

自1992年7月至1996年12月，我们试用加味散风止痒汤治疗过敏性鼻炎52例，对

于减轻患者临床症状，缩短疗程有明显疗效，有效率92.3%。

基本方：麻黄3g，红花、川乌各6g，茅根12g，炒苡仁15g。

加减法：奇痒难忍者，加细辛3g，防风6g；

头痛鼻塞者，加辛夷（另包）、白芷各6g；

清涕不止者，加乌梅10g，黄芩6g；

耳闷者，加石菖蒲6g，泽泻15g；

久病气虚者，加玉屏风散，每次10g（冲），全天玉屏风散可用至40g。

用法：每日1剂水煎，2～3次分服。煎药时可用蒸气熏鼻，煎后药渣亦可加水

500ml再煎15分钟，用纱布取滤液，熏洗鼻腔。

体会：散风止痒汤系山东省著名老中医张皆春先生创制的专门用以治疗春季卡

他性结膜炎的经验方，临床疗效甚捷。

因考虑到变态反应性鼻炎与春季卡他性结膜炎有相类似的病理基础，解剖位置

亦较接近，所以我们试用于本病，临症加减稍加变化，收到较为满意的疗效。

方中：麻黄、川乌、防风祛风解表除湿，红花活血祛瘀，茅根、泽泻利尿渗

湿，苡仁健脾利湿，细辛、辛夷、白芷均为散风止痛通鼻窍要药，乌梅敛涩，

石菖蒲开窍聪耳。

现代药理研究认为：细辛、乌梅、黄芩、甘草均有一定的抗过敏作用；玉屏风

散能提高机体免疫功能，促进抗体合成，对干扰系统有促进作用，并能提高淋

巴细胞转化率。

诸药相伍，具有补气解表、健脾利湿、活血化瘀、散风收敛通窍的作用，标本

兼治，故对过敏性鼻炎有一定的疗效。



【王其林：炙甘草汤/复脉汤-心脏病第一方】精



在门诊，有时候会遇到这样的患者，患者紧张兮兮地对我说:“王大夫，我的心脏经常会自己停止跳动，自己感觉随时要离开这个世界一样。”

我每次都微笑地告诉患者:“这个病症，两千年前，医圣张仲景就已经想好了解决办法，这个方子，一用就好。”

有不少朋友，应该已经猜到今天我要介绍的方子，没错，就是炙甘草汤，又叫复脉汤。



这个炙甘草汤，毫不夸张地说，是一个神方，一个治疗心脏病的神方。

在门诊，遇到“脉结代，心动悸”的患者，也就是西医所谓的“早搏”“骤停”“心律失常”等，真是有太多患者验证过此方的奇效。

当然，这些需要在门诊，根据患者的体质与具体病情，辩证加减。

咱们来看看，这个治疗心脏病的第一方。

炙甘草汤

组成：炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，生地黄30克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。

用法：加清酒煎服，阿胶烊化。

医圣张仲景在《伤寒论》中说：“脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。”

我每次读伤寒论，不仅仅被它的医学之美惊艳到，也常常被它的文学之美所陶醉。我甚至认为“不懂诗文之美者，不足以聊中国之学问，不足以聊中医。”当然，这是

我个人的一家之见，不足为据。“脉结代，心动悸”，六个字，就六个字，“道在其中矣”！

那什么是结脉呢？

张仲景在《伤寒论》中说：

“脉来缓，时一止复来者，名曰结脉。”

“脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。”又是寥寥数字，交代清楚。

我觉得，甚至连翻译的必要都没有。就是有时候，心扑通扑通跳的快，跳的很乱，突然停一下，或者心跳的很慢，突然停一下，心悸心慌，扑通乱跳。这不就是两

千年前的心电图吗？

下面，咱们分析一下这个方子。

首先，咱们要明白，为什么心脏会“脉结代，心动悸”。

首先，心血虚了，血虚失养，血不能常供，则心动亦不能如常。

这个方子，重用生地。我特别喜欢用生地，我的老患者朋友们可能会发现这个特点，首先因为，我家里几代医者都爱用生地，一付药300克用过，一付药600克也用

过。当然，更重要的原因，当然是它好用啊，疗效好啊。

在这里，生地是用来滋阴养血的。大剂量使用生地，一下子把心血供应补上。当然，这里还有直接补血的阿胶，还有滋阴生津养血的麦冬，以及养心血补脾气的大

枣。

大家应该知道，气血共生，气血并行。一味地滋阴补血，偏于静腻，加上人参（临床多以党参代）急补其气，气血即足，心脉得养。

炙甘草是干什么的呢？养心安心。

很多人误解了炙甘草的作用，此方为什么叫炙甘草汤？而不是叫生地黄汤？等等其他的名字？

因为，炙甘草在这里，是养心安心的。

为什么这么说，《神农本草经》甘草：主五脏六府寒热邪气。甘草，能调和五脏六腑之邪气，这是大家都认可的吧？五脏六腑之君之谁呢？“心者，君主之官。”大家

明白了吧？五脏六腑和，则心安。五脏六腑不和，则心难安。甘草者，能和五脏六腑，安此心者也！

心脏气血足了，还缺少一点动力？什么是动力呢？阳气！所以，这里加上桂枝、生姜，辛行温通，温通心脉。

这里有一个麻仁，很多人都没搞清楚它的作用。我在临床，喜爱用火麻仁，用它干什么呢？润肠通便。其实，张仲景在此方中，其用意也是如此。咱们再一起回忆

一下张仲景谆谆教导我们的话“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。有时候，大家说起来，头头是道，觉得自己道理都明白了，可一到临床，就马上现出原形“头痛医

头脚痛医脚”。遇到心脏病，我们不能把眼睛都放到心脏上，还是要把眼睛放到整个人体上。心居上焦，上焦缺血，我们也应该考虑考虑下焦的原因。医圣张仲景想

到了所以他是医圣。火麻仁润肠，肠道得润，气血和合，下焦能和，上焦方安。大家明白了吧？

最后佐以清酒，助其温通之力。

清酒：滤去米粒的米酒。

浊酒：带有米粒的米酒。



【王世民：三核汤-慢性前列腺炎】



师承验方——三核汤（国医大师王世民）

中医周博士 中医科周俊亮主任 2023-10-17 12:05 发表于广东

笔者有幸拜国医大师王世民教授为师，成为王老的入室弟子。老师对中医方

剂做了系列和开创性的研究，临床经验丰富，学验具丰，为人师表，高风亮

节，值得弟子学习。老师通过多年临床，总结出了治疗慢性前列腺炎的验方：

三核汤。

基本方：山楂核20g，橘核20g，荔枝核20g， 川楝子10g，木香10g，鬼

箭羽20g，延胡索10g， 小茴香10g，益智仁10g，乌药3g，蛇床子10g，

柴胡10g，甘草8g。

随症加减：

若见口苦、阴囊潮湿、舌苔黄腻、脉滑数等湿热症状者，加秦皮12g，盐黄柏

15g，知母15g，车前子10g，薏苡仁10g等，清热燥湿，利尿通淋；

若出现排尿困难、尿线细而分叉、小便余淋或尿道涩痛，舌质紫黯、脉涩等气

滞血瘀等症状者，加水红花子15g，土鳖虫10g，鸡血藤15g，穿山龙10g，

丹参10g 等活血通络止痛；

疾病后期患者有勃起功能障碍偏肾阳虚者，加鹿角胶（烊化）10g，鱼鳔胶

（烊化）10g，肉苁蓉10g等；

偏肾阴虚者多选用女贞子15g，墨旱莲10g，菟丝子10g等；

排尿灼热疼痛较重者，加海金沙15g，萹蓄10g，滑石12g，生甘草10g等；

睡眠不佳者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g，酸枣仁15g等；

服用苦寒清利药物后脾胃功能欠佳者，加党参10g，山药10g，白术10g等。



【周信有：肝炎后肝硬化-肝功能代偿期、肝硬化失代偿期】



国医大师周信有：论治肝炎后肝硬化

▲周信有 国医大师

甘肃中医药大学终身教授、甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者、第三届国医

大师周信有，临证治疗疑难杂病主张“复方多法、整体调节、综合运用”。尤其

对病毒性乙型肝炎、肝炎后肝硬化的治疗见解独到、特色鲜明、疗效显著，本

文就周信有治疗病毒性乙型肝炎所致肝硬化学术经验进行总结，以慰同道。

正气虚亏，复感邪毒

肝炎后肝硬化大多因乙型肝炎迁延不愈转变而成。

其病理特点，表现为肝细胞变性、坏死、新生，同时伴有弥漫性炎症及结缔组

织增生，最后演变成肝硬化。

中医认为，其病因病机，主要是由正气虚亏，复感邪毒，内外合因，导致乙肝

发生。

乙肝迁延不愈，肝失疏泄，肝气郁结，肝络阻塞，因致血瘀肝硬。而正气虚

损，脾肾虚弱，肝脏抗病能力低下，又是招致乙肝邪毒感染，气虚血瘀，肝络

阻塞，血瘀肝硬，引起鼓胀、癥积的内在因素。

此即《内经》谓“勇者气行则已，怯者着而为病也”。

李中梓谓：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。而协下癥积，瘀血不行，

又可导致新血不生，而成为促进气血虚损不足的因素。形成“虚”与“瘀”互为因

果，造成恶性循环，使病情愈益加重。

所以本病主要表现邪实正虚、虚实夹杂的病理共性。

其症状特点，亦是虑实杂见。胁下癥积，腹水潴留，此为邪实；伴随出现的虚

损不足病候，如疲乏，倦怠，食少纳呆，实验室检查有红、白细胞及血小板减

少，蛋白倒置等，此又为正虚。

作为肝炎主症的“乏力”，其程度常与肝功能损害这一微观指标相一致。肝功能

损害严重时，全身乏力也严重，肝功能稳定或好转时，乏力也减轻。这是由于

肝病引起的肝功能损害使肝脏对碳水化合物、脂肪、蛋白质的中间代谢受到障

碍致能量产生不足所致。肝病所表现的正虚邪实、虚实夹杂的病理共性与症状

特点，贯穿于疾病的全过程。

统观全局，分期论治

肝硬化临床分期，可分为：肝功能代偿期和肝功能失代偿期。



1、肝功能代偿期

肝功能代偿期多为肝硬化初期。

临床辨证分型多属肝郁脾虚型和肝郁血瘀型。

主要表现肝失条达，气滞血瘀，症见胁下癥积（肝脾肿大），面黧舌暗等；肝

木旺则乘脾土，引起脾虚气弱，生血无源，气血亏损，表现疲乏无力，食少纳

呆等症。

临证治疗，宜针对邪实正虚，予攻补兼施之法。

对此，古人早有明训，《内经》谓：“因其重而减之”“坚者削之”“血实宜决之”。

近代实验表明，活血祛瘀类药物，具有明显的抗肝纤维化增生作用，可以改善

肝脏微循环，促进肝内胶原纤维的加强及纤维蛋白溶解，或可抑制肝内胶原纤

维的合成，使肝脏回缩，所以，活血祛瘀是治疗肝硬化的重要原则。但在祛瘀

泄实的基础上，亦要顾护正气，辅以健脾益气，调养气血之品，以增强机体的

抗邪能力，即所谓：“扶正以祛邪”。这又是中医治疗肝病所必须遵循的标本兼

顾、整体调节的治疗原则。

另外，乙肝邪毒感染，是致病外因；肝失条达，肝气郁滞，而致气滞血瘀，亦

为本病的主要病机。故在扶正益气，活血祛瘀的基础上，尚须辅以疏肝理气，

清解祛邪之品，如此复方多法，综合运用，才能达到整体调节之目的。

综上，周信有拟定基本经验方通治本病，再根据病情不同，随症予以加减。

处方一号：虎杖20克，茵陈20克，板蓝根20克，党参20克，炒白术20克，

黄芪20克，赤芍20克，丹参20克，莪术20克，元胡20克，制鳖甲30克，枳

实20克，炙甘草6克。水煎服。

本方适于正气虚损，肝失疏泄，肝络阻塞，血瘀肝硬的病症。

一般属于肝郁脾虚型，肝郁血瘀型。

证见右胁胀痛，胁下癥积（肝脾肿大），脘痞纳呆，体倦神疲，舌质暗淡，脉

沉弦等。

周信有认为：本病证属肝郁气滞、血瘀肝硬、肝木乘脾、脾虚气弱；治当祛瘀

削坚、健脾益气、辅以清解祛邪、疏肝理气。故方中以党参、白术、黄芪健脾

益气，扶正培本。据现代研究，党参、白术能扩张毛细血管，增加组织灌流

量，改善微循环，促进肝细胞修复，调节蛋白比例，即能较好的升高白蛋白，

纠正白蛋白与球蛋白比例倒置，而且有抗血凝和明显而持久的利尿作用，有利

于腹水消退。

黄芪与党参、白术均为扶正益气常用之品，其功效有相近之处，临床常相伍为

用，其效益显。黄芪除有补气利水之功外，尚有补气活血之力，有利于改善微

循环，促进血脉流量，起到护心、保肝的作用。血瘀肝硬，是本病的症结所

在。故方中用赤芍、丹参、莪术、元胡等以活血祛瘀，消坚破积。鳖甲一味，

软坚散结，回缩肝脾。枳实理气消滞。因肝硬化是由乙型肝炎迁延不愈转变而

成，病因是内外合邪，故以虎杖、茵陈、板蓝根等以清解祛邪，内外合治。在



加减运用上，为了加强祛瘀破积之疗效，可加生水蛭，研粉吞服，每日服4～5

克。若证偏肝肾阴虚，口苦舌干，手足心热，舌质红绛，可加滋养肝肾之品沙

参、麦门冬、生地等。

肝脏是人体内最重要的代谢器官，是人体物质代谢的中枢。肝病严重时，每引

起肝脏代谢功能障碍，如絮浊试验异常、血清白蛋白减少，球蛋白增高。这时

的治疗，要通过改善肝细胞功能，促进蛋白质的合成，以达到降絮浊和调整蛋

白比例异常。把降絮浊和调整蛋白比例异常的着眼点，是放在补虚与祛瘀的综

合运用整体调节上。通过补虚与祛瘀，以调整机体免疫功能，改善肝细胞功

能，增进肝脏微循环，以促进蛋白的合成，达到降絮浊的目的。

周信有在多年临床观察后指出：在上方的基础上，每重用和增加培补脾肾和活

血之品，如淫羊藿、仙茅、巴戟天、党参、黄芪、白术、鳖甲、鹿角胶、三

棱、水蛭等，常收到满意的效果。

2、肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期多为晚期阶段，

临床辨证分型多属脾肾阳虚型和虚瘀癥积型。

主要表现脾肾阳虚，气化失司，血瘀肝硬，胁下癥积，腹水潴留，身体虚羸

等。

此证的特点主要表现虚实夹杂，虚瘀交错，互为因果。胁下癥积之瘀，与腹水

鼓胀之邪实，是与肝脏抗病能力低下，脾肾之气严重虚损不足密切相关。因

此，临证治疗，根据虚实夹杂的特点，再根据病情不同，随症灵活加减。

处方二号：党参20克，炒白术20克，黄芪20克，淫羊藿20克，仙茅20克，

仙鹤草20克，制鳖甲30克，赤芍20克，丹参20克，三棱15克，莪术15～

30克，鹿角胶9克（烊化），大腹皮20克，猪苓、茯苓各20克，泽泻20克，

车前子20克（包煎），益母草20克，柴胡9克。水煎服。生水蛭粉5克（早晚

分吞）。

本方适于脾肾阳虚，气化失司，血瘀肝硬，腹水蛊胀之证。

一般属肝功能失代偿期。

常并发功能性肾衰竭（肝肾综合征）。

证属脾肾阳虚型，虚瘀癥积型。

本病证属脾肾阳虚，气化失司，血瘀癥积，腹水蛊胀。表现虚瘀交错，本虚标

实之特点。此病《内经》称“臌胀”，后世亦称蛊胀。即形容腹胀如鼓皮之绷

急，乃气滞、血瘀、积水等综合因素形成。一般多见于肝硬化、血吸虫等疾病

所出现的腹水体征，乃肝功能进行性恶化的结果。可以看出，此病所表现出的

邪实正虚、血瘀肝硬、腹水潴留，乃脾土衰败，脾虚失运，肾阳衰微，阳虚不

化的结果。故本方首以三仙（淫羊藿、仙茅、仙鹤草）、党参、白术、黄芪、

鹿角胶以扶正培本，补益脾肾，健脾渗湿，温阳化水；以赤芍、丹参、三棱、



莪术、益母草、水蛭等以活血祛瘀，消坚破积，而且可以达到祛瘀利水的目

的。

周信有认为：肝硬化腹水的形成，

一由脾肾阳虚，肾虚不化，脾虚不运，而致水液潴留；

一由肝失条达，气血瘀滞，血不循经，津液外渗而成腹水，此又因瘀而致。即

《金医要略》所谓：“血不利则为水”。

现代医学认为，血浆白蛋白减少，且伴有门静脉压力增高时，引起血浆胶体渗

透压下降，毛细血管床的滤过压增加，使血管中的水分外渗，而致腹腔积液。

中西医道理是一致的。

故本方补虚与祛瘀综合运用，既可改善微循环，促进肝细胞修复，调整肝脏代

谢功能，促进蛋白合成，又可攻坚破积，回缩肝脾，达到利水消肿的目的。祛

瘀利水的方法，即《内经》所谓“去菀陈莝”的治疗原则。水蛭的化瘀通络，利

水消肿作用远胜于它药，而且软化回缩肝脾亦较它药为胜，具有明显的利胆退

黄之功。

临床上，治疗肝硬化腹水，每重用党参、白术，轻则15～30克，重则30～

50克。

现代药理研究表明，白术具有较好的升高白蛋白，纠正白蛋白与球蛋白比例倒

置的功能。

朱丹溪治臌胀“必用大剂参术”。再配合祛瘀利水之水蛭、益母草，伍以大队利

水消肿之品猪苓、茯苓、泽泻、车前子等，以达消除腹水之目的。本方以鳖甲

一味，以软坚散结，回缩肝脾。柴胡、大腹皮疏肝理气消滞。

在随症加减方面，

若证偏肾阳衰微，肢冷神疲，呼吸气促，面色黧黑，腹水臌胀等，加制附片9

～15克、桂枝9克，以补肾益火，温阳化水。

早期肝硬化患者，少数有瘀黄出现，瘀黄必从瘀论治，乃治黄之变法，加水蛭

治瘀黄有显效。

周信有特别强调：

若食管静脉曲张，血小板减少，有出血史者，破血祛瘀重品宜少用或不用，但

活血祛瘀轻品如当归、丹参等一般要用，而且最好加服有散瘀止血作用的三七 粉。

须知，肝硬化病变主要表现门静脉循环障碍、结缔组织增生，此属气滞血瘀，

只有通过活血祛瘀，才能减轻或降低门静脉高压引起的血脉瘀滞状态，回缩肝

脾，消除腹水，达到止血目的。

周信有在多年的临床观察后指出：

在用中药利水渗湿，温阳化气，祛瘀利水的基础上，再配西药利尿剂氢氯噻嗪

和保钾利尿剂螺内酯，以加强腹水消退，确实较单一的中药或西药利尿法优 越。

有的难治性腹水患者，输入适量的人体白蛋白，可以提高血浆胶体渗透压，增

加循环血容量，从而加强利尿作用，减少腹水量。

另外，肝硬化腹水虽多表现脾肾阳虚的证型特点，但有的晚期肝硬化腹水，由

于水邪潴留而不化津，体液循环中之有效体液量减少，亦常出现口燥咽干，舌

质红绛，阴津严重亏涸的阴虚之象。此时预后较差。须警惕阴虚风动，而出现

肝性脑病之可能。

对本病之辨证分型与治疗，周信有强调：既要有所侧重，抓住各型的特点，施

以针对性的治疗，又要统观全局，综合分析，进行整体调节，始为得当。





【周信有：病毒性心肌炎-Ⅰ号方 Ⅱ号方】



国医大师周信有：辨证论治病毒性心肌炎！



● 人体正气虚损招致病毒感染，而致心肌荣卫气血阻逆失调，是引起病毒性

心肌炎的 内因；

● 而风寒湿邪侵犯、病毒感染为 外因，外因通过内因起作用而致发病。

● 该病前期 多表现为邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚， 治宜 清热解毒、养

心益气、活血祛瘀；

● 后期 往往影响心脏，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻

等， 治宜 兼顾调补脾肾、温阳益气、温经通络。

周信有（1921—2018），男，汉族，山东牟平人，国医大师，甘肃中医药大学

终身教授，生前从事中医医、教、研事业数十年，学验俱丰，先后出版了《内

经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》

等著作。其对病毒性心肌炎的中医辨治别具心得，本文主要介绍其相关学术思

想和临证经验。

病因病机

西医学认为，病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、流感病毒及埃可病毒等病毒引起

的心肌病变。典型病理改变为心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞

浸润等。发病前1~4周内有感冒、流感或其他病毒感染史，感染后随即出现胸

闷、胸痛、心悸、气短等症状。

该病属中医“胸痹”“心痹”“心悸”范畴。周信有认为， 病毒性心肌炎的发生多

由素体虚弱，正气不足，复感于邪，内舍于心而成。即《素问·痹论》所

谓：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上

气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”。本病《内经》称“心痹”，《金匮要略》称“胸



痹”。《内经》明确记载了本病发病机制，如《素问·痹论》谓：“ 荣卫之气亦令

人痹乎？……不与风寒湿气合，故不为痹。”说明心痹的发生是风寒湿邪侵入人

体，内舍于心，引起心肌荣卫气血阻逆失调，遂发为心痹。 这说明如只有外

因风寒湿等邪气侵入人体，而无内因荣卫二气之阻逆失调，亦不致成痹。必须

二者相合，始可成痹。由此可知，人体正气虚损招致病毒感染，而致心肌荣卫

气血阻逆失调，是引起病毒性心肌炎的内因，而风寒湿邪侵犯、病毒感染为外

因，外因通过内因起作用而致发病。

虚实夹杂为该病的病理特点，且贯穿于疾病始终。

● 外邪感染而致心肌荣卫气血阻逆失调，心脏期前收缩频繁，所表现出的寒

热失调、胸闷、胸痛之症状特点，此为实；

● 伴有心悸、气短、乏力等症状，此为虚。

该病虚则多为气阴虚或气阳虚；实则多为邪毒留恋，瘀血、痰浊阻滞脉络。临

床上该病患者感染外邪，留恋不去，常常咽喉部发红充血，且长期不易消退。

故诊治本病须抓住虚实夹杂之病理特点，方得要领。

辨证施治

本病前期多表现邪毒留恋、痰热瘀阻、气阴两虚，治宜清热解毒、养心益气、

活血祛瘀；

后期往往影响心脏，使心脏功能减退，病机叠加心气虚、心阳虚、脾肾不足、

寒凝络阻，症见动则心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛等，治宜兼顾调补脾肾、

温阳益气、温经通络。

根据本病虚实夹杂的病理共性，在治疗上必须考虑全面，不可偏执一端，要虚

实兼顾，通补兼施。

病毒性心肌炎Ⅰ号方

药物组成：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，当归9g，赤芍20g，

丹参20g，郁金15g，广地龙20g，生地20g，苦参20g，桂枝9g，党参

20g，黄芪20g，炒枣仁20g，瓜蒌9g，半夏9g。水煎服，每日1剂。

方药浅析：本方具有清热解毒、养心益气、活血祛瘀之功， 适用于病毒性心

肌炎发病初期邪毒留恋、气阴两虚、痰热瘀阻，而表现为心悸、气短、乏力、

胸痛，伴有咽干咽痛或有热候。



● 方中以板蓝根、连翘、白花蛇舌草清热解毒，现代研究显示此三味药有明

显的抗病毒作用；

● 以生地滋阴，苦参清热抑阳，抗心律失常；

● 以党参、黄芪养心益气；

● 枣仁养心安神；

● 瓜蒌、半夏、桂枝宣阳通痹，以利肺气；

● 复以当归、赤芍、丹参、郁金、广地龙等大队活血祛瘀之品，以促进血液

循环，改善心肌供血状态，消除心肌炎性改变，恢复心肌功能。

临证加减：

咽干而红肿，则加元参、丹皮、山豆根，

咽中作阻，则加射干，

血压高，加菊花、钩藤、茺蔚子等。

病毒性心肌炎Ⅱ号方

药物组成：桂枝9g，黄芪20g，当归9g，丹参20g，广地龙20g，郁金

15g，鸡血藤20g，炙麻黄6g，细辛4g，制附片10g，党参20g，黄精

20g，淫羊藿20g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

方药浅析：本方具有温阳散寒、温经通脉、活血祛瘀、调补脾肾之功效， 适

用于病毒性心肌炎迁延日久，因心气虚、心阳虚、脾肾不足、寒凝络阻，而致

心悸自汗、气短乏力、胸闷隐痛、心律缓慢等症。

● 方中以桂枝、麻黄、细辛、附子等助阳温散之品增加脉速，温经通脉；

● 以党参、黄芪、黄精、炙甘草、淫羊藿调补脾肾、益气生肌，达到增加心

肌细胞活力、消除心肌细胞炎性改变之目的；

● 以瓜蒌一味宣阳通痹，以利肺气；

● 复以活血祛瘀之品如当归、丹参、广地龙、郁金、鸡血藤等，以促进血液

循环，改善心肌供血状态，增加心肌营养，消除心肌炎性改变。



如服上方效果不显，可重用温阳益气、养血祛瘀之品，将方中丹参、鸡血藤、

黄芪、党参、淫羊藿各增至30g，制附片增至15g，再加五味子20g。如此可

达到升高血压、增加心律的效果。

典型医案

案一：姜某，女，43岁，2006年4月初诊。患者2005年11月感冒半月余，继而出

现心悸、胸闷、胸痛等症。在某医院诊断为病毒性心肌炎，并住院治疗，病情

好转后出院，而后病情时好时坏，迁延不愈。

来诊时心电图示：频发、多源室性期前收缩，短阵室速，偶发房早。伴有心前

区疼痛、心悸、气短、胸闷、疲乏等症。唇淡，舌紫暗，苔薄微黄，脉结代。

中医辨证：脾肾阳虚，心阳不振，寒凝络阻，心脉痹阻。

治宜：培补脾肾，通阳宣痹，活血祛瘀，温经通脉。

处方：板蓝根20g，白花蛇舌草20g，连翘20g，党参20g，炒白术9g，黄芪20g，

淫羊藿20g，丹参20g，五味子20g，赤芍20g，川芎20g，广地龙20g，桂枝9g，荜

茇9g，瓜蒌9g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

并辅以周信有临证验方 心痹舒胶囊（米炒党参20g、麸炒白术9g、蜜炙黄芪

20g、羊油炙淫羊藿20g、赤芍15g、川芎9g、紫丹参20g、广地龙20g、醋制五味

子20g、苦参20g、生地20g、首乌藤20g、制附片9g、桂枝9g、甘松9g、炙甘草

9g、三七粉5g、生水蛭粉5g，制成0.5g/粒胶囊），每次服用5粒，日服3次。患

者连续服药6天，自感症状减轻。处方随证加减，心痹舒胶囊继续服用。连续

服药一月余，患者胸部窒闷疼痛消失，期前收缩消失，诸症大减。嘱其坚持服

药3~4个月，以巩固疗效。2006年2月患者再次来诊，心电图检查未见异常，诸

症消失，已正常上班工作。随访至今，患者身体健康无恙。

案二：李某，女，40岁，2005年9月10日初诊。患者于半月前因过度疲劳出现心

慌、心悸、胸前区憋闷不适，又因受凉感冒而头痛、鼻塞，服康泰克等感冒药

后症状消失。但仍有咽部不适、心慌、心悸、胸前区闷痛。

9月３日查心电图示：偶发性期前收缩。服心血康、肌苷等药，症状未见缓

解。

3天后进行动态心电图观察提示：频发单纯性期前收缩。诊为病毒性心肌炎。

服抗病毒口服液、抗生素等药治疗，效果不明显。



诊见：神清、疲倦、胸闷、心慌、心悸、时作时无、疲倦乏力、脘痞纳差、二

便通调，舌质暗淡、边有齿印、苔少，脉结代。检查：双肺未闻及干湿性啰

音，心界不大，心率66次/分，脉律不齐，可闻期前收缩，2~3次/分，未闻及病

理性杂音。血常规、类风湿因子、血沉化验均正常。

心脏彩超检查提示：各房室腔均不大，各瓣膜形态及活动尚可，左室心肌、心

尖部内膜增厚，回声增强，有瘢痕形成，运动减弱。

超声诊断：心肌炎改变。

ECT检查示：静态心肌显像示心肌前壁病变。患者既往有风湿性关节炎史，经

治疗病情稳定，有慢性咽炎数十年，且常复发，有青霉素、链霉素等药过敏

史。

诊断：心肌炎，心律失常，频发性期前收缩、心悸（气阴两虚，痰瘀内阻）。

治宜：扶正祛邪，补气滋阴，养心安神，祛瘀通脉。

方用：党参20g，黄芪20g，淫羊藿20g，麦冬20g，五味子20g，赤芍20g，丹参

20g，川芎9g，地龙20g，黄连9g，炒枣仁20g，柏子仁9g，夜交藤20g，三七粉5g

（分2次服），生水蛭粉5g（分2次服）。水煎服，每日1剂。另配服心痹舒胶

囊，每次5粒，日服3次。患者服药60余剂，诸症消失，饮食、睡眠均好，舌淡

红，苔薄白，脉细弱，心率80次/分，律齐，24小时动态心电图示：窦性心律，

偶发性室性期前收缩，仅发早搏4个。继服心痹舒胶囊，每次5粒，日服3次，

以巩固疗效。

按：病毒性心肌炎之所以发生，邪毒是重要的外在因素。其初得之，风热毒

邪，侵犯肺卫，不得宣散，由表入里，致肺经郁热。由于心肺同居上焦，肺朝

百脉，与心脉相通，故肺经郁热，浸淫于心，热毒之邪消灼心阴，耗伤心气，

故每于外感之后，则见心慌、胸闷、气短、动则加剧之心伤征象。

从广义讲， 此病亦即叶天士之谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。同时，邪

热毒邪犯心，每与正气不足有关，所谓“邪之所凑，其气必虚”。

《诸病源候论》亦指出：“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之腑为风邪所

乘；或恐惧忧迫，令心气虚，亦受于风邪。风邪搏于心，则惊不自安。惊不

已，则悸动不定。”另外邪毒留恋，热痰络阻，往往易致痰凝血瘀，故诊治本

病必须抓住虚实夹杂之病理特点，标本兼治，方能得到满意疗效。

本文选自：中国中医药报 文：甘肃中医药大学，殷世鹏 ；中国中医科学院中

医基础理论研究所，郝改梅。



【周信有：各种病毒性肝炎的基本方 通 治方】



病毒性乙型肝炎

乙型肝炎辨证分型诸家见解各有不同，周教授认为，根据乙型肝炎的临床症

状、体征和病理特点，可分为湿热未尽型、肝郁脾虚型、气阴两虚型、虚瘀积

型四种；

各型肝炎的症状和病理特点一般皆有胁痛（肝病位在胁）、纳差、疲乏无力等

共有症状。

湿热未尽型突出的是“湿热蕴结”，有口苦口粘，黄疸，尿黄，舌红苔黄腻，脉

滑数等症象，表现出一种病情活动的现象，此型既可见于慢性迁延性肝炎，又

可见于慢性活动性肝炎；

肝郁脾虚型病情一般较轻，主要表现为肝强脾弱、脾虚不运的症状，如胁痛、

纳差、疲乏等，其肝脏损害尚不严重，肝功能改变较轻；

气阴两虚型一般比肝郁脾虚型病情严重，以虚为主，如疲乏无力的症状特别突

出，甚至感到严重疲乏不支，有的气损及阴，而出现口燥咽干，心中烦热等阴

津不足之象；

虚瘀积型是四型中最严重的一型，突出表现为虚瘀交互出现的病理特点，如症

见虚羸不足、疲倦乏力、胁下积、面色黧黑、舌质暗、腹水鼓胀、腹壁青筋

等，多见于慢性活动性肝炎或兼肝硬化者。

周教授认为乙型肝炎的病机不外湿热、虚、瘀为主，而表现正虚邪实，、虚实

夹杂的特点，由此本病的治疗原则不外清解、补虚、祛瘀三法。根据三法合用

的治疗原则，确定一基本处方，通治各种病毒性肝炎，再按证型的不同，随证

加减.

通治各种病毒性肝炎的基本方：柴胡9g、茵陈蒿20g、板蓝根15g、当归

9g、丹参20g、莪术9g、党参9g、炒白术9g、黄芪20g、女贞子20g、五

味子15g、茯苓9g。

服法：水煎服，亦可共研为末，炼蜜为丸，每丸重9克，日服3丸。

方中以柴胡调达肝气；茵陈蒿、板蓝根、茯苓清解利湿，抑制病毒；当归、丹

参、莪术等养血调肝、和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液循环和增加

肝脏血流量，从而起到改善肝脏营养及氧气供应，防止肝细胞损害、变性和纤

维组织增生；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子为扶正补虚之品，参、术、

芪健脾益气，有利于血浆蛋白的提高，改善肝功能，女贞子、五味子补益肝

肾，促使肝细胞功能的恢复，其中五味子酸收入肝，可使转氨酶不致释放出

来，从而起到降酶作用。全方配伍具有全面兼顾、综合运用、整体调节的作

用。



随证加减：

湿热未尽型，重用茵陈蒿40-60克，有利于清利湿热退黄，再加赤芍、栀子以

祛瘀利胆退黄；虚羸不足偏阳虚的，酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳，

偏阴虚，酌加生地、枸杞子以滋补肾阴，

虚瘀积型出现腹水的情况，根据“去菀陈”、温阳利水的治疗原则，在重用补益

脾肾和活血祛瘀之品的基础上，酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽

泻、白茅根等，标本兼治有利于腹水消除，恢复肝脏代偿功能。



【周信有：狼疮宁复汤-系统性红斑狼 疮】



狼疮宁复汤

组成：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪30克，

紫草20克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，板蓝根20克，当归9克，赤芍9

克，丹参20克，桂枝9克，白芍9克，鸡血藤20克，乌梢蛇9克，全蝎6克。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。

功效：补肾益气，清热解毒，祛瘀通络，调和营卫。

主治：风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性

红斑狼疮。

阳虚者加制附片；

阴虚者加鳖甲、枸杞子、女贞子；

体虚乏力者加红参、白术；

血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；

肌表红斑重者加白芷、防风、蝉衣；

肢节痛甚者加制附片、羌活、独活、细辛、元胡；

浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；

精神症状严重者加酸枣仁、远志。

国医大师周信有验方解读，一副汤剂，治狼疮各证

甘肃省名中医传承研究会 2020-05-19 08:02 发表于甘肃

狼疮宁复汤

【组方】淫羊藿、桑寄生、补骨脂、巴戟天、黄芪、紫草、白花蛇舌草、半枝

莲、板蓝根、当归、赤芍、丹参、桂枝、白芍、鸡血藤、乌梢蛇、全蝎

【歌诀】藿天脂芪桑寄生，紫莲舌草藤蓝根；桂枝二芍当归承，蛇蝎丹参狼疮

宁。

【用法】水煎服，日一剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分三次服用。

系统性红斑狼疮

根据系统性红斑狼疮（SLE）的蝶形红斑、盘状红斑、光敏感等临床症状表

现，可对应中医文献中记载的“阴阳毒”、“鬼脸疮”、“蝴蝶丹”、“马樱丹”等。



《金匮要略．百病狐惑阴阳毒病脉证治第三》中提到：“阳毒之为病，面赤斑

斑如锦纹，咽喉痛”，“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛”等记载与

SLE的皮疹、关节痛、发热、出血等症状相似。

近代医家根据红斑狼疮面部特有的蝴蝶形红斑在《中医病证诊断疗效标准》确

定为“红蝴蝶疮”的新病名。

究其病因病机，现代医家多认为是以先天禀赋不足为基础，复感外来六淫、毒

邪，致肝肾阴虚、脾肾阳虚为本，热毒瘀血为标的本虚标实之病症。整个病程

因虚致实，因实致虚，互为因果，使病情迁延反复，缠绵难愈。

周老亦是将此归为本虚标实之证，认为其病机乃人体正气不足，尤以肾、脾亏

虚为主，感受风、湿之邪而发病。

风湿内舍，酿热成毒，热毒结于血分可致血脉瘀滞，瘀滞的气血再与邪毒相

合，外伤皮肌筋骨，内伤五脏六腑。再者邪热之毒灼伤营血，营阴被灼，损及

卫阳，卫失调摄，则营卫不和。

邪毒闭阻于皮肤血络，则出现红斑、皮疹、溃疡等；闭阻于肌肉筋骨，则见肌

肉、关节酸痛或肿胀；若闭阻五脏，轻则气短乏力、纳少便溏、身发寒热，重

则心慌胸痹、气喘干咳、腰痛、浮肿、腹满胁痛、夜寐多惊等。

总之，本病虚、瘀、毒三者并存，且互为因果。脾肾亏虚，则邪毒易于蕴结；

热毒内蕴，伤阴耗血，阻滞气机，影响升降，则脾肾更亏；邪毒结于血

分，“热更不泄，搏血为瘀”，血脉瘀滞，失其濡养，留而为患。

不荣不通，气机不调，血脉不畅，则疼痛多发，病变多样。故虚、瘀、毒三者

互为影响，终成本虚标实，虚实夹杂之证。但发病初期是以邪毒内蕴、血气瘀

阻之邪实为主，后期则以五脏气血亏虚之正虚为要。

治法治则

周老根据SLE脾肾亏虚、瘀毒内蕴、营卫不和的病机特点及本虚标实的病性，

提出治疗本病应标本同治、攻补兼施、病证结合，在辨病的基础上进行辨证治

疗的基本治则。

SLE患者临床表现差异较大，可因心、脾、肺、肾等不同脏腑的损害，而表现

为不同的症候群，即中医的证。如邪毒伤心则出现胸闷气短、心悸胸痹，甚则

影响神明，出现失眠多梦、癫痫妄想诸症；邪毒伤脾则有厌食呕吐、腹痛腹泻

等症。



但周老认为治病必求本，对于SLE来说，其致病之本即病因病机相同，诸证均

是因风、湿之邪侵犯脾肾虚弱之体，风湿酿热，致瘀致毒，邪毒流窜于不同脏

腑所致。故治疗本病应病证结合，在辨病的基础上进行辨证治疗。

结合SLE的病因病机及自己多年临床经验，周老总结出治疗本病应补肾益气，

清热解毒，祛瘀通络，调和营卫四法并用，拟狼疮宁复汤为基本方，辨证用治

于风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒，邪毒流窜脏腑所致之SLE。

狼疮宁复汤

所谓“正气存内，邪不可干”，《景岳全书·虚损》曰：“五脏所伤，穷必归肾”。

故狼疮宁复汤中用淫羊藿、桑寄生、补骨脂、巴戟天四药，以补肾固本，鼓舞

正气。

黄芪补益脾肺，既能顾护后天之本又能调节肌表腠理。张元素《珍珠囊》中

云：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾

胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五

也”。现代药理研究表明黄芪能增强体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫功

能，还能调节免疫及诱生干扰素。

紫草、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根清热解毒；当归、赤芍、丹参补血活血，

祛瘀通络；桂枝、白芍调和营卫；鸡血藤、乌梢蛇、全蝎祛湿除风。

诸药合用，共奏补肾益气、清热解毒、祛瘀通络、调和营卫之功，使祛邪而不

伤正，扶正补虚而不恋邪。体现了“复方多法、综合运用、整体调节”的思想。

在临证用药时，需注意随证加减，阳虚者加制附片；阴虚者加鳖甲、枸杞子、

女贞子；体虚乏力者加红参、白术；血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；肌表

红斑重者加白芷、防风、蝉衣；肢节痛甚者酌加制附片、羌活、独活、细辛、

元胡；浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；精神症状严重者加酸枣仁、远志。

此外，还应分期论治，发作期以祛邪为主，重用清解化瘀之药；缓解期则要着

重扶正。

验案举隅

患者，女，33岁

患者于5年前开始出现双手遇冷或凉水刺激后发白，以冬季为著。6月前因受凉

后出现发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛等症，自服感冒药无

效。继而颜面部出现片状红斑，双下肢浮肿，同时全身肌肉疼痛加重，随后在

某医院住院治疗。入院诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、狼疮性脑病、贫

血。经治疗好转后出院，但继服用甲基强的松龙及糖皮质激素。后因病情加重

来诊。

时见咳嗽，胸闷，疲乏，面部红斑，全身肌肉关节疼痛，双下肢浮肿，舌红少

苔，边有齿痕，脉沉细无力。查红细胞3.07×1012/L，血红蛋白80g/L，血沉

100mm/h，尿蛋白（++）；IgG、IgA、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）

均为阳性。胸片示：少量胸腔积液；彩超示：心包积液（少量）。

中医辨证属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。治宜补肾

益气，清热解毒，祛瘀通络，调和营卫。

处方：淫羊藿、仙茅、黄芪、茯苓、紫草、白花蛇舌草、败酱草、半枝莲、板

蓝根、当归、赤芍、丹参、制乳香、没药、桂枝、白芍、鸡血藤，日一剂，水

煎服。

服药30剂后，诸症消除。为巩固疗效，以上方加桑寄生、补骨脂、巴戟天、制

附子、红参，去紫草、板蓝根、制乳香、没药，继续服用。2个月后检查各项

指标，均已正常，半年后随访，诸症再无复发。



【周信有：消疮饮-复发性口腔溃疡】



消疮饮

组成：党参20克，麸炒白术9克，炙黄芪20克，当归9克，丹参15～20克，

赤芍9～15 克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板蓝根20克，

白芷9克，炙甘草9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分冲）。

服法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

功效：健脾益气，和血调营，托里生肌。

主治：复发性口腔溃疡。

疼痛明显者，加白蔹6～9克；

热证明显者，加蒲公英9～15克；

口腔溃疡反复发并作伴失眠者，加黄连6～9克、肉桂3～4克。



【周信有：益气通痹汤-冠心病、心绞 痛、心肌梗死、房颤等属气虚血瘀者】



益气通痹汤

组成：瓜蒌4克，川芎15克，赤芍15克，丹参20克，莪术15克，元胡20

克，生山楂20克，广地龙20克，桂枝9克，细辛4克，荜茇9克，黄芪30克，

淫羊藿20克。

服法：水煎服，每日1剂，头煎和二煎药液相混，早中晚分3次服。

亦可共碾为末，炼蜜为丸，重9克, 日服3丸。

功效：益气培元，温经宣阳，祛瘀通痹。

主治：冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤等，证属气虚血瘀，见胸痹、心痛、

脉结代等症。

1、若证偏阴虚阳亢，或血压偏高，表现烦热、心悸、口干、头晕、耳鸣等症

状者，可去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，加生地、黄

连、茺蔚子、首乌藤等品；

2、如果血压偏低，而表现气短、虚弱无力、脉沉细弱、舌质淡嫩等阴虚气脱

之象，则原方去桂枝、细辛、荜茇加生脉散以补气养阳，复脉救脱；

3、若病情严重，表现气虚阳脱、心阳不振、肾阳衰微，症见四肢厥冷、面色

苍白、冷汗淋漓、舌质胖淡或暗紫、脉微欲绝等，则在原方基础上加红参9

克，五味子9克，制附片15克，干姜9克，肉桂6克。

冠心病

属中医胸痹范畴，周教授根据冠心病的临床症状、体征和虚实交错的病理特

点，分为四种：

气虚血瘀、痰浊阻滞型；

气阴两虚、心脉瘀阻型；

阴虚阳亢、血脉瘀阻型；

心肾阳虚、寒滞血瘀型。

1、气虚血瘀、痰浊阻滞型

突出表现为心前区疼痛有定处，气短乏力、胸闷、气憋、疲乏、舌质紫暗、脉

弦细或结代等；

2、气阴两虚、心脉瘀阻型

表现为心前区痛，胸闷气短、心悸、疲乏、自汗、五心烦热、口干、舌质红或

淡红胖嫩，脉细数或结代；

3、阴虚阳亢、血脉瘀阻型

表现为心前区痛、胸闷、心悸、五心烦热、口干、头晕耳鸣、颜面潮红，舌质

红，脉弦数，此型病人一般伴有高血压病史；

4、心肾阳虚、寒滞血瘀型

表现为心前区持续疼痛，胸闷气憋、心悸、精神疲倦、身寒肢冷、面色苍白、

冷汗、舌质紫暗，脉沉细或结代；

本病的发病机理气虚血瘀，痰浊阻滞是其共性，而以气虚为主，表现为本虚标

实、虚实夹杂的特点。

周教授针对其病机特点，采用益气补肾、活血祛瘀、宣阳通痹、芳香开窍4

法。

临床通用一基本方，再按证型不同，随证加减：

基本方：瓜蒌9g、川芎15g、赤芍15g、丹参15g、郁金15g、元胡20g、

生山楂20g、地龙15g、桂枝6g、降香6g、黄芪30g、淫羊藿20g、三七粉

5g（早晚分冲），水蛭粉5g（早晚分冲）。水煎服。

随证加减

冠心病心律失常，可出现期前收缩、结代脉，原方去瓜蒌、桂枝、降香等，加

党参20g、五味子20g、苦参30g、生地20g、首乌藤20g。

方中黄芪益气运血生肌，恢复心肌细胞活力；

淫羊藿补肾助阳，上煦心阳，以统血脉，疏通瘀阻；

赤芍、丹参、元胡、郁金、川芎、山楂、地龙、三七、水蛭活血祛瘀，通脉止

痛；

瓜蒌豁痰散结，宽胸理气；

桂枝、降香辛香温通，通阳宣痹，以止顽痛。

本方组成既注重调治心脏本身的病变特点，又从整体入手，照顾全身各器官的

病理变化，不但符合中医学整体与局部相结合的原则，也符合以中医辨证论治

为主，兼顾辨病论治，体现了中医辨证、西医辨病相结合的原则。

由此可见，周教授在临床治疗疑难病症时，突出特点是中医辨证与西医辨病相

结合，根据病因病机特点，确定大的治疗原则，制定一基本通用方药，化繁为

简，再根据各个证型的不同，随证加减；符合中医学“观其脉证，知犯何逆，

随证治之”的精神，对临床治疗疑难疾病具有很好的指导示范作用。



【周信有：周氏益胃平萎汤-萎缩性胃炎周氏愈溃汤-脾胃虚寒型的各类消化性溃 疡】



周氏益胃平萎汤

组成：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮9克，姜半夏9克，香附9

克，砂仁9克，鸡内金9克，炒白芍20克，莪术20克，蒲公英15克，甘草6

克。

用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

功效：益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。

主治：气虚气滞、胃络瘀滞型萎缩性胃炎。

伴有肠上皮化生者，加水蛭9克；

伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加炮山甲9克，王不留行15克，海藻15

克；

伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者，加白及9克，三七粉5克（分两次服

用）；

胃酸减少或无胃酸者，加木瓜9克，乌梅9克，山楂15克。

周氏愈溃汤

组成：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，当归9克，炒白芍20克，丹参20

克，元胡20克，三七粉4克（分冲），白及15克，海螵蛸30克，砂仁9克，

鸡内金15克，香附9克，制附片9克，干姜6克，甘草9克。

服法：水煎服，日1剂，分早、晚2次温服。

功效：健脾益气、温中和胃，祛瘀生新。

主治：证属脾胃虚寒型的各类消化性溃疡。

寒象重或疼痛明显者，可加重制附片至15～30克；

证系胃阴不足，胃脘隐痛伴灼热感，口干口苦，大便秘结，舌红少苔者，可减

去温燥之品，加沙参、麦门冬、石斛各15克；

属虚属寒者，可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；

属实属热者，可选浙贝母、黄连、吴茱萸各6～10克（入煎或另吞），而瓦楞

子、海蛤壳等性平之品，属寒或属热者均可酌选。



大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉3克，三七粉3克，大黄

粉1.5克，混匀调成糊状或装入胶囊，一日分三次服，亦可单加白及粉9克，

日分三次调服。

若日久溃疡不愈，时见大便潜血者，可加服白及粉3克，三七粉3克，乌贼骨3

克，黄芪粉3克，混匀调成糊状或装入胶囊，分三次吞服。





【看家效方】精品



献出的方剂都是看家效方！文虽长，但全是“真经

从事中医临床近二十年了，多少总是积累了点经验，本来准备将来老了经验更

丰富的时候传给子女的，可惜儿子根本不打算学医。感觉这里的风气很纯正，

也有不少立志于中医的人士。为此，我决定把自己多年使用，包括传自师门的

有效验方陆续贡献出来，以和大家共同学习，提高。

同时，由于这些验方好多也是历代名方的加减应用，所以我将尽量附上自己的

验案，以体现我对该方的具体应用体会。验方将不定时陆续贴出。先简单地谈

谈我的师承渊源，因为好多思路、理念和方子直接或间接地来自于他们，了解

这一的过程，也有助于对我用药的特点进行解读。同时，饮水思源，这么多年

磕磕绊绊地走过来，没有这些老师们的悉心教诲是不可能的，从来就没有写过

有关他们的文字，所以这也就权当是一种纪念吧。首先，我选择医学这条道

路，与我的外祖父密不可分。

我妈妈原来兄弟姐妹一共五个，但实际上曾经有六个。最小的一个，在某一年

温病流行的时候未成年就死了。当时，我外祖父是个小学教师，目睹这一切却

无能为力，激发了他奋发学医的决心。这个故事很老套，和恽铁樵的从医经历

也有点类似，或许那个年代的医生，都是这样从医的吧!就是从这个动机开

始，外祖父开始自己购买书籍，完全自学中医，经过近十年，还居然成了享誉

一方的名医。他去世时，我还很小，说实在的，要说传授，还真没有传授我多

少。但由于我父亲虽然不从医，但却从我外祖父那里拿来了许多的医书，父亲

浏览之余，也就归我看了。

我这人，可能从小就有点不务正业，课本不一定爱看，与课本无关的书，却是

什么都爱看。现在想来，也就是些入门的书，如《医学三字经》，《频湖脉

学》，《药性四百味》，《中医学概论》等。“肚腹三里留，腰背委中求，头

项寻列缺，面口合谷收。”还有"人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫"，

就是在那个时候背下去的。记得有一本外祖父批注最多的是《吴鞠通医案》，

当时也看了，但实在看不太懂，记得里面用的最多的是“飞滑石”，我还奇怪，

滑石怎么就能飞起来呢？

外祖父的故事倒是有一些，比如，他有个特点，只要任何人请他看病，他都毫

不推辞，不计报酬。但唯一有一点例外，当时他在医院里是两个人一个办公

室，另一个医生姓高。如果病人来问“高医生在不在？”，他说“不在”。病人

说“那张医生你去吧。”这他就不干了，感觉病人是退而求其次，对他信心不

够。看来还是爱面子的人。



还有一点，他非常博学，这可能是知识分子自学 中医的共同特点，秀才学

医，如同脱衣嘛。这在当地大部分老中医靠着“祖传几代”吃老本医生里显得鹤

立鸡群，大家想和他请教，可有抹不开面子，而且他讲起来也缩手缩脚的。怎

么办，大家想出了绝招，激将法。他们故意讲一些不着调的理论让他听见。只

要他听见了，他就必定滔滔不绝地剖析个底掉，众人也就因此受益了。看了现

在论坛里也可以推行这套，我也遗传了这一的特点，回起别人的帖子来，比自

己发帖还起劲。那天在那个肿瘤治疗的帖子里，有人质疑我的证据，我半夜爬

起来，查了好几个小时的外文文献，才找出来充分的证据。请将不如激将，自

古皆然吧。

我祖父收的弟子是我姑父，他当了好多年我们乡医院的院长，也是很有经验的

人。对他的记忆，就是我小时候得了一次面神经麻痹，口眼歪斜了。我当时给

父母提出的要求是，多苦的药都吃，要让我扎针没门。于是，就吃那个全蝎为

主的汤药，五天的药要十八块钱，而当时我父亲的月工资才十六块，同时吃华

佗再造丸。

足足吃了一个月，嘴照样歪，没有丝毫的效果。后来，把我姑父请来了，要求

给我扎针，我经过深思熟虑，同意扎一针，但只扎一针，决不许扎第二针。我

记得我姑父选择的穴位是地仓透挟车。进针是慢慢捻进去的，不疼，但非常

胀。每隔一段时间就捻转一两分钟，因为是把我姑父从几十里路外的地方请来

的，可能是为了把这“一针”的效果最大化，这次留针足足留了有两小时，捻了

也不下五六次。就经过这一次，这个持续了一个多月的面瘫就彻底好了，也没

有留下什么后遗症。后来我治疗面神经麻痹，除了地仓透挟车外，还用合谷，

足三里，下关，翳风等穴，但总是无法取得这么好的效果。初起的，总的扎一

周左右，两周后才来治的，就用时间更长了。

再我二十多岁的时候，还面瘫过一次，晚上发现，我就及早采取措施，天不亮

就直接跑到自己开的药房，抓了小续命汤喝，到了第二天下午，鼓腮就不漏气

了。看来什么都的早治，这个用小续命汤治疗超早期的面瘫，大家有条件的时

候，可以一试。

接着谈临床上的体会，第二学期放假回家，我听说我伯父病了。这个伯父是我

爷爷的小儿子，小的时候给了别人，所以住在另一个村子里，但我们常来往。

这一次是他来我家，说心慌，乏力，腿肿。到县医院看，给了点利尿药，就是

双氢克尿噻，他说吃上一次能尿很多，就会好一些，但不吃又不行了，医院也

没有告诉他是什么病。我给他看时，面色精神还可以，腿肿的厉害，我也装模

作样地听了听心脏，扣了扣，初步感觉是左心衰。除了这些症状，他还有一个

表现就是腹胀，自己说吃干姜萝卜子熬水就会好一些。现在来判断应当是体循

环也淤血了，胃肠瘀血影响消化吸收所致。但他没有肺的病史，乏力明显，即

使有右心衰，也可能是左心衰引起的。

我就问他，县医院没有给你诊断心衰吗？他说没有，就给了点利尿药。我号

脉，是沉弱的，舌胖大，淡，苔白。于是，我就根据这些情况，给开了五苓散

合补阳还五汤。一个利尿，一个补气活血，自己感觉挺对症。又用了些香砂之



类的改善消化功能，还用了些杜仲，寄生之类补肾。药房开完了，我伯父就住

在我家里。晚上伯父很健谈，而且最善于讲鬼故事，而我呢，最爱听的就是鬼

故事，享受了一晚上的鬼故事大餐。

伯父用我的方子回家买了五天的药，第五天，他就捎话让我去他家，说效果挺

好，腿肿，精神改善多了，反正就是像好人似的。之所以叫我去他家，是因为

他们村里有好多人听说了我的情况，要顺便找我看。我也就屁颠屁颠地去了。

伯父嘛，就效不更方，继续略作加减，再吃五贴。这时候，他们村里另外有个

老太太，也是心衰，但症状完全以消化道症状为主，就是纳差。听说我看的

好，就想顺便找我看。我记得给她开的是香砂六君子汤为主的，加了点焦三

仙，鸡内金，据说吃了之后，有一定效果，但是反复。反复了之后， 吃了还

有效果，但没有再找过我。为什么这样，是有一个原因，我们老家那个时候看

病，你被一个村子请去之后，别的人也就会来找你，一天能看十好几个。

给他们看病是不能主动要钱的，而病人就是塞红包。这个就没谱了，有的塞二

十的，有的塞一百的，有的五十的，反正你就是口里不停地“不要，不要”，最

后病人强塞给你，就要了。也就这么个程序，医生也不是真不要，病人也不会

傻到医生客气就真不给了。当时候钱值钱，我爸一个月工资才一百多（现在退

休了都近两千了），我这出去一趟就好几百。

这个五苓散加补阳还五汤的治法，在我后来多次的实践中被证明是有效的，可

以用于多种原因的左心衰，包括冠心病，高血压，糖尿病等，风心病也行，但

预后差点。有一个五十多岁的男性，是我的一个哥们的对象的父亲，有点拗口

吧，因为咳嗽，就把我请去了。当时给我的信息是，病人在医院做过检查，说

是心衰心脏增大，压迫肺引起的咳嗽，这个道理我至今都质疑。我去了之后，

发现下肢轻度浮肿，舌脉疾病上入场，咳嗽厉害，干咳。我也是用了五苓散加

补阳还五汤，三副。后来，反馈说，下肢浮肿，乏力等效果挺好，咳嗽有减轻

但没有完全好。当时因为第一是我怀疑咳嗽另有原因，第二是去病人家里一

趟，车马劳顿的，确实 不容易。最主要的原因是，我朋友和这个对象吹了。

所以没有继续跟踪。

跟踪最完善的，是我在医院治过的一例病人。此人姓张，当时来看病时是74

岁，糖尿病多年，蛋白尿，心衰，血肌酐，尿毒都高了。让他透析，他老下不

了决心，所以就这么一直保守治疗着。

第一次来我们医院是从医大二院出来，因为心衰入院的，住院期间稳定点，一

出院过了两天就犯了，住到我们医院，有一个高年资主治医师主管，治疗了三

周，稳定点了出了院，不到三天又来了，当时是晚上，我值班，就把他收了。

当时患者血糖控制还可以，用的是胰岛素。肌酐有200左右，但患者从不活

动，精神差，所以实际上可能已经到了尿毒症阶段了。入院以后，我就听别的

医生护士说，这老头特别倔，让我小心点。我问他，愿意吃中药吗？想不到他

很痛快地说，愿意，我还就是想吃点中药。

我根据病人的情况，糖尿病史多年，精神差，短期乏力，不能平卧，肌肤甲



错，面色无华，舌暗淡，苔滑，脉沉细，开了补阳还五汤合肾气丸。其实对于

这样的病人，我也对中药是没有多少希望的。结果病人吃上药后，大约过了三

天后，很高兴地告诉我，身上不痒了。原来他的身体遍布抓痕，层层叠叠，而

且从早抓到晚，他说吃了这中药后，不痒了，很高兴。

就这么治着，病人一天好似一天，同时也和我建立了深厚的友谊，见了我他每

次都是眼前一亮的感觉，而且无论多不舒服，都要欠欠身子，对我表示欢迎。

又过了二十来天，病人出现新的问题了，因为对于糖尿病肾病的病人，排不出

水来是根本问题，这个时候不透析，肯定是会心衰的。利尿剂什么托拉塞米，

速尿针一次都用200mg ,根本像没用似的，地高辛，西地兰也用了，刚开始还有

个临时效果，后来临时效果也没有了。做工作让透析，他还是下不了决心。而

且这个病人心衰还血压低，也没法点硝甘。我也是反复踌躇，查书，网上问

人，最后决定，还是走老路，补阳还五汤合五苓散吧。结果还真解决问题了，

心衰逐步好了，也不用透析了，尿量能达到1200ml左右，老头吃的少喝的少，

也能这么凑合了。

这个病人出院前，家属实在对我表示感激，给了两条玉溪，也算是我不廉洁，

收的红包吧。这里坦白一下。别人说这老人倔，他见了我可是亲的很。由此可

见，你真能给病人解决问题，除了极个别的极品，没人故意和你过不去的。

出院后，老人的身体越来越好，期间还给我打来电话，告诉我挺好的。后来，

因为恢复越来越好，开始自己下地活动了，结果不慎把腿摔断了，住骨科手

术，因为血糖无法控制及多种原因，据说不幸去世了。这也是所谓的塞翁失马

吧

真武汤和五苓散，其实区别很简单，右心衰，辨证阳虚的，绝对得用真武汤。

这种病人，老慢支，肺心病，肺气肿，全身肿的一塌糊涂，不能平卧，如果再

有畏寒肢冷，舌胖大淡白水滑，脉沉，绝对是真武汤。当然，虽然是肺心病，

一派热像的当然不行。

而左心衰的，以乏力，气短，为主的，就是五苓散合补阳还五汤。

至于“气虚排尿”，不知你指什么，如果是气虚水肿，用防己黄芪汤。如果是气

虚癃闭，不是有个春泽汤嘛。

说这么多，这个鼻窦炎的方子到底是什么呢，马老师叫它加味鼻渊汤。组成

是：柴胡10 浙贝母10 当归10 栀子10（捣碎），银花10 甘草6 元参10 黄

菊 花10 苍耳子10 辛夷10（不布包），白芷10 桔梗10 。

我得到本方之后，也用它广泛地治疗过鼻窦炎、鼻炎。对于急性鼻炎，慢性鼻

炎急性发作，感冒引起的鼻炎或感冒好了鼻炎不好等，那效果是没说的，一般

两副均能搞定，而且不需要任何的加减。可以说这个方子治疗疾病我用过不下

百次，还真没有失误的。

但对慢性鼻炎，要谈到根治，则达不到马老师的效果，往往是开始用效果特



好，继续用下去，就效果越来越平常，达不到根治的效果，总治愈率是30%

左右吧。对这个，我分析原因是，一是马老师用的药材比较地道，好多就是自

己采的或委托当地农民采了后送给他的，尤其是柴胡。二是，这个方子治疗属

热性的可以，寒性的，估计暂时缓解症状性，根治作用差，另外，就是可能有

些加减法，我还不知道。但不管怎么说，治疗鼻窦炎、鼻炎，症状明显并希望

出手就见效的，这个方子还是很不错的。

马老师那里学来的第二个方子是一个治疗五心烦热的特效方，这个方子本身也

没有什么具体的名字，一段时间我叫它疏肝滋阴利湿方。这个方子，我前前后

后怎么也用了够几百次了吧，对证的时候效果真的非常好。

初次对本方产生兴趣，是见马老师治疗一例慢性尿路感染伴五心发热，主要是

手心。李老师是马老师的上级，他爱人反复尿路感染多年，曾诊断慢性肾盂肾

炎，经常腰酸，小便不利，同时手心发烧，心烦，但体温正常。李老师本身也

懂医，但全是书本知识， 从来不看病，属于纸上谈兵式的。当他和马老师谈

起此病，马老师说保证三幅药见效。结果，吃了两副手心就不烧了，小便也通

畅了，小肚子也不拘急难受了。李老师和我谈起这个病例的时候，口气颇不以

为然，说他并不赞成马老师的治法，虽然病人感觉是好了，但利水药会伤病人

的肾阴。这就是李老师的学术特点，他自己从来不治病，但总能在别人治过的

病人中找到错误，哪怕是效如桴鼓的病人。

但言者无意，听者有心，我听后就开始留意这个马老师到底运用了什么方子。

后来闲来无事和马老师品着茶水吹牛，马老师告诉我，有一个诊所的医生，近

来咽中异物感，咽东西不畅快，同时干呕，嗳气，上腹痞满，自己总是怀疑得

了食管上不好的病。结果他就用了两副药，症状就彻底好了，病人也不担心食

管癌了。这下彻底激起了我的兴趣，经过死磨硬缠最后马老师终于坦白了他两

次用的同一个方子。

处方的组成是这样的：柴胡10 黄芩10 半夏10 生地10 元参10 麦冬10 郁金10 茵陈

15 生鸡内金10 生山楂10 木香10 元胡10 川楝子10 甘草6 木通6 车前子10 板蓝根

10 ，大黄6（不后下）。手足心热加鳖甲24克。

得到此方后，我对他进行了广泛试验，发现本方能解决大多数问题，近期疗效

好的很。如：

用于尿路感染，急慢性肾盂肾炎，以本方原方使用，或加滑石，蒲公英，有

效。无心烦热者，特效。伴恶心呕吐者，有效。

用于胆囊炎，胆结石，效果也很好，倒不是能排出多少结石，而是症状很快就

好了。

曾治疗一王姓朋友，男，30余岁，右上腹不适，墨菲氏征阳性，使用高脂饮食

后加重。b超检查为胆囊炎，胆囊排空减慢。服用本方五剂，症状消失，曾试

验饮酒吃肉 后依然没有复发，B超复查，说胆囊排空正常了。他朋友是医院



的，转告我，B超医生说难以置信。

某女，18岁，学生，以手心发烧，心烦难忍就诊，诉既往曾有胆囊炎，具体不

详。舌红，少苔，脉细。予本方原方加鳖甲。服药四剂，二剂后症状消失，四

剂服完，自己感觉正常，未再诊治。

本方治疗胆囊炎，以手心发热，伴恶心，胃脘痞闷者特别好。若辨证无热证，

可酌减方中生地，元参，麦冬。

慢性咽炎，类梅核气症状者。梅核气痰郁气结而无热者，当用半夏厚朴汤。但

本病诊断为慢性咽炎者，见寒热错杂，或肝郁化火，或郁热伤阴者甚多，再用

半夏厚朴汤则不适宜，用本方甚好，加山豆根。本方治疗的慢性咽炎，以咽中

异物感，口感舌燥，时有干呕者效果尤其明显。

曾以本方治疗不明原因低热一例，女性，30岁，舌脉基本无异常，自觉发热，

每天下午体温37-38度，持续二月余，五心烦热。以本方服用，四剂热退，症状

缓解。

曾治一例，是内分泌科的同事找我会诊，说一病人，是糖尿病，晚上身上热的

睡不了觉，体温正常。我装模作样号号脉，与本方原方两剂。第二天，同事就

告诉我，病人身上一点都不感觉热了，一觉睡到天明。并说他们科一大票病人

都要找我开药。

曾经有一年多时间，我用本方加减通治所有疾病，如头痛，胃痛，咳嗽，胁痛

等，效果竟然也能达到百分之六七十。后来听人说起“十一脏取决于胆也”这句

话时，我立马就反应出来，这理论我早就用上了。

挨着挨着看了楼主您的这个帖子，首先对楼主您的无私奉献精神表示敬佩，凌

晨了，楼主您还在回复帖子，辛苦了。其次我特别佩服您中西医结合思想和能

力，现在要么中、要么西，而且又下分很多小专业，全科医师博而不精，可能

就是像您说的，十分的努力十分的回报，肯扎实苦干，刻苦专研，骑自行车十

几公里买2味药的人少了。能学好中医的人，生活一定是很丰富的。哈哈，每

次看见好东西被分享出来，我就会想起“予人玫瑰，手留余香”，这是我第一个

网络上接触的中医师说的，他和您一样，很懂生活，治病像一门艺术，胆大心

细，如履薄冰。

前面说了疏肝滋阴利湿汤的应用，这里简单介绍一下它的组成特点和我对他的

理解和认识。本方来自于简明中医学，原来是一首治疗胆囊炎湿热证的方子，

原方本来也不是这样，而是另外一个方子，后面有好多的加减法，这些加减法

经过马老师的加减应用，再经过我的广泛异病同治实验后，就成了现在这个样

子。大家可以看看原书的加减法：

处方：柴胡6克、黄芩10克、郁金10克、车前子10克 、木香10克、川军10

克、茵陈18克、半夏10克，水煎服。



加减：热盛，加龙胆草12克、金银花15克、连翘12克：痰湿盛，加苍术10

克、陈皮6克、厚朴6克，热邪伤阴，加生地12克、元参10克、鳖甲24克、

麦冬10克、板蓝根30克：食欲不振，加山楂10克、鸡内金6克；呕吐，加竹

茹10克、黄连6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄，加白茅根15

克、大小蓟各15克、藕节15克。

从这里我们可以看出，原方是全部采用了的，热甚加的三个药没有加，因为这

个痰湿的也没有加，但伤阴的全部加上了。食欲不振的也加上，痛重的也加上

了。从原书原方，马老师的加减及我的使用，可以看出处方发展沿革的一个短

期缩影。那么，经方经过数千年的发展，成了现在千变万化的方剂，也就不足

为奇了。从这里也可以发现，经方之妙，也不能完全归结为经方本身的妙处，

也有我们后世不断发展，不断完善，不断发现新的适应症的功劳。

这个方子，使用起来有这样几个特点：一是，由于本身从小柴胡汤脱胎而来，

故治疗发热，恶心喜呕，呃逆，痞闷自然就有一定的效果，起作用的关键是柴

胡、黄芩、半夏这三个小柴胡汤的核心药。

这个基础上，加了生地，元参，麦冬三个养阴清热药，就特别善于治疗五心烦

热，因为柴胡可从少阳透热于外，木通车前子，可从膀胱渗热于下，大黄，茵

陈可将湿热排出于大肠，生地，元参，麦冬又善于清血热而生阴津。血分瘀滞

者，尚有郁金，元胡活血，故本方治疗五心烦热，可谓特效。因为有五心发热

主证的，若是按传统的方法治，都是分为气郁，血瘀，湿热等，在辨证上往往

错杂发生，不像本方，兼而取之，但有相得益彰。配伍之妙，确实值得推崇。

这个方子里，用了生地，元参，麦冬，大黄，而去了小柴胡汤里的党参，生

姜，或许有人会质疑此方过凉，会导致腹胀，纳呆，腹泻。事实上，这样的情

况很难发生，原因是，本方有木香辛温行气而香燥，又重用到十克，就会有很

强的行气消胀作用。再加上山楂，鸡内金等健胃药，完全可以抵消玄参生地麦

冬的寒润碍胃之性，但清热凉血的作用却不会受到影响。而茵陈大黄合用，有

利胆的作用，增加胆汁排泌，也是助消化的。而且本方有木通，车前子，茵陈

利湿，利小便而实大便，那么腹泻的副作用也没了。

尤其本方有川楝子，郁金，生鸡内金，生山楂，有很好的行气活血止痛之效，

故对于肝胆气滞血瘀的问题，往往也能一并解决，故使用本方治疗一证的时

候，往往其他症状，也顺便就痊愈了，甚至包括一些患者来诊时根本没有谈到

的症状。唯有如此，患者才更会佩服中药的神奇。

本方中，除了生地，元参，麦冬，板蓝根，如过不是治疗发热可以去掉外，其

他的任何成分均不能随意去掉，否则牵一发而动全身，很可能就完全失效了。

如果气虚，可以加党参，太子参，胃寒，也可加生姜，或干姜，大腹胀满，也

可用厚朴。如果有感染，热毒，银花，连翘也可以用。



有一个例子，很能说明问题，我读硕士的时候，有一个病人，拿了一个胆囊炎

的方子，问我的一位上级医师这方子怎么样，上级医师看了，说私人诊所的方

子还是不可靠吧，我给你开一个。方子开好了，基本还行，就是没有用大黄，

我问为啥不加，医师说，病人不便秘。我当时就说，这方子吃了可能没效。

三天后病人来了，果然说毫无效果。我告诉上级医师，加大黄进去，哪怕有三

克，一定有效。后来果然如此。这里必须说明，如果去掉大黄，茵陈，是最容

易导致整个方子完全失效的，大黄是方内全部药物起效最后的落脚点，就像考

试答完卷子最后交卷的那一下。所以，即使病人大便不干，甚至偏稀，大黄也

一定要用，量可以少，哪怕二克，也和不用完全不一样。而且大黄不要后下，

要同煎，因为大黄这里用的是他的活血和推陈致新的共同作用，并不是单独取

其泻下。

再说鳖甲，如果有五心发热的症状，这个药一定要加上，而且最好用24克。

这个属于治疗五心烦热的特效药。听人讲过一个故事，以前有个老中医，快去

世了，儿子不争气，不爱学习还抽大烟，没办法，老中医就教了儿子一个秘

方，而且无论如何不让泄露出去。女人，最容易手心烧，而且烧起来心烦意

乱，就找男人的麻烦。而这个儿子，就专门治疗这个病，特效。谁找他去看，

他也不要钱，只要给他大烟抽就好了，他用的主药，就是这个鳖甲，还有一味

是地骨皮。

总之，由于本方以小柴胡汤为内核，又经过了巧妙的加减，扩大了适应症，增

强了速效性，同时兼具大小柴胡汤的特点，故我学到本方后，曾经以此为基本

方，加减通治各种病症，竟然也混了二年，而且获得不错的口碑。

但后来，我还是放弃了。一方面是觉得这样下去，学术上很难有更大的进步。

二是这个方子也不是全无缺点，接下来，就说说这方子的不足之处。

首先，这个方子经经方大小柴胡汤一变，又加了增液汤清热养阴。在寒热平衡

的的角度说，仍然是偏于寒凉的。由于前面说的原因，有茵陈，大黄，木香，

鸡内金，山楂，半夏，故短期服用，只能发挥其妙处，寒凉的不利之处是完全

表现不出来的。但，毕竟辛香温燥之药行速，走而不守，滋阴增液之药行缓，

守而不走。故本方初服无不效，但用于长期治疗某些顽固性疾病，就有点不足

了，这时候，还是辨证论治好。但开业看病的，谁不希望出手就长脸，所以，

总体说，本方还是一首不错的方子。

谈一个治疗化脓性中耳炎的过程，大概是大二的暑假，我回到农村后，村里的

一个相亲就来看我，一阵寒暄之后，他老婆让我看病。她是慢性中耳炎，有五

六年了，右耳朵流脓，脓液很多，晚上睡觉，几乎要流湿半个枕头，同时伴随

着听力下降，头晕。看她的体质，很瘦，面色略苍老，但实际年龄估计就三十

到四十岁。舌瘦小，少苔，舌质基本正常。脉沉弦。诊断完了，我许她，十日

可愈。其实我心里并没有底，说十日，只是根据我三天换一次方子的话，可以

有三次调整方案的机会，自己觉得，三次之中，总的辨证准确一次吧，只要病

人有点感觉，就好说了。

综合病人表现，急性感染肯定不是，诊断当属慢性中耳炎无疑，治疗上，结合

病人体瘦，面苍，少苔，脉弦，拟诊为肝肾阴虚，书方如下：熟地12克 、元

参15克、黄拍10克、知母10克、天花粉12克、旱莲草10克、赤芍10克，蒲公英

15克。水煎服。服药三剂，毫无寸效。

考虑是疗程不到，继续予原方三剂，并加双氧水冲洗患耳，洗完后以硼砂、冰

片、枯矾研极细末吹耳。第二次处方服一剂，患者来找我，说服药后感腹胀。

我说没事，给你加两味药就好了，予厚朴、枳壳各十克，假如剩下的两副药

中。这两幅药服完，患者前来，一见面就说，你的药可真灵。我一听大喜过

望，以为这下有门了。没想到患者接下来说：“你加的那两味药真灵，吃了就

不腹胀了”。

我问：“那耳朵就没点变化？”患者说没有。并且问道：“我已经吃了六副了，我

可数着呢，再四副可就好了，要不你别三副三副给我开了，这次直接给我开四

副，我吃了就好了”。听得我心里是拔凉拔凉的，这可咋整，照着样子下去，

再四副也是老样子，不行，得另外想辙。我说明天来开药吧，把患者支回了

家，自己一个人苦思冥想去了。

晚上一个人在家，把能找到的所以中医书籍翻了一遍，找到了干祖望老中医的

一个方子，三子六君汤。组成就是三子养亲汤和六君子汤，本方是从脾虚痰湿

论治的，考虑到患者几乎不痛，脓液清稀而量多，服用滋阴清热药后腹胀，觉

得这方有戏，就给病人开了三副。病人拿上此方，高高兴兴地回去了。

上方服一剂，病人就兴冲冲地跑来告诉我说，耳朵流脓突然就完全好了，好多

年的毛病，一夜之间，消失无踪。我当然也是很高兴了，就告诉他，把剩下的

两幅药吃掉。

想不到，剩下的两副药吃完，病人来了，告诉我，脓是不流了，但耳朵疼起来

了，一看舌苔，黄而厚。我想这下坏了，补多了，火速给予调胃承气汤两剂，

同时嘱患者输青霉素三天。

由于我没有西药，患者就找了当地的赤脚医生，想不到这个赤脚医生没有给他

用青霉素，而是给了一种口服抗生素。吃了之后就过敏，全身起了好多疹子。

对症处理后，疹子下去了，这个中耳炎也就好了。

现在回想起了，患者素体脾虚不假，但元气得复，正气得到鼓舞而有驱邪外出

之力，正邪交争，故病情迅速由虚变实。至于变化为何如此之快，考虑与病人

久病疮疡，虽表现为脾虚湿甚，但阴血其实已经亏虚。阳气一旦得复，阴虚的

表现就会立即出来，幸亏病人时时和我联系，才得到一个相对完美的结局。

在伤寒论中，同样有阴阳俱虚，寒热变化迅速，一日而数变的现象，最后，虽

纯虚之证，阳复则不得不用调胃承气汤，今将此条列出，供大家参考：

伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，

此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若

厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃

承气汤;若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

小续命汤不仅治疗单纯性面瘫，对于卒中样症状也有效果，我院一直在用，不

错！

小续命汤，防风一钱二分 桂枝、麻黄、杏仁去皮尖炒研 川芎酒洗 白芍酒炒

人参、甘草炙 黄芩酒炒 防己各八分 附子四分 每服三钱，加姜枣煎。麻黄杏

仁，麻黄汤也。治太阳伤寒。桂枝芍药，桂枝汤也。治太阳中风。此中风寒有

表证者，所必用也。人参甘草补气，川芎芍药补血。此中风寒气血虚者所必用

也。风淫，故主以防风；湿淫佐以防己；寒淫佐以附子；热淫佐以黄芩。病来

杂扰，故药亦兼该也。

马老师运用效果好的另一个方子，是湿疹方。急慢性湿疹，在他那里都能获得

很好的疗效。而且由于他是大全科的中医，对皮肤病的西医诊断能力可能有

限，找他看的皮肤病，几乎都被他诊断为“湿疹”治疗，所幸效果还是不错的，

他是这样和我说的：“ 湿疹变化多端，由于发病症状和部位不同，有好多名

称，如浸淫遗体，流水很多的叫“浸淫疮”；周身遍起红粟(红斑、丘疹)，痞痒

厉害，抓之出血的，叫“血风疮”；发生在耳部周围的，叫“旋耳疮”，发生在阴

突的，叫“肾漠风”、“绣球风”。婴儿好长征两颊部，叫“婴儿湿疹”。我查了

《简明中医学》，确有此说。

他的方子是这样的：生地18克、茵陈18克、金银花15克、黄芩6克、栀子6

克、泽泻10克、车前子10克、蒲公英24克、苦参10克、苍术10克，龙胆草

10克、柴胡10克。

本方显然为龙胆泻肝汤加减，重用生地凉血养阴，银花清热解毒是本方特点。

茵陈清胆利湿退黄，用在本方中有标本兼治之效。苦参苍术为四妙散中的二

味，祛湿解毒，苦参尤其善于清下部之湿毒，符合湿性趋下的特点，而苍术则

燥脾而去里湿，发表而去表湿。蒲公英清热解毒利湿而不伤胃气，也算一味妙 品。

马老师用本方，往往再加四味药物外洗，是：黄柏、苍术、土茯苓、苦参各三 十克。

运用本方，我也治好了一大部分湿疹病人，这个方子总体上而言，适合于湿热

较重者，对于久病而湿热症状不重者，用本方倒也有一定效果，但相对就差了

点。我临床中常以本方加紫草10克，感觉效果更佳。

曾记得一例病人，深夜从乡下跑来，找我开治疗湿疹的方子，病人是他家的小

孩，但人没来，当地医院诊断是湿疹。我就照此方开出去，想不到竟然获得了

极好的效果。而且，他以此方给同村人服用，竟然也效果不错。不过，他们总

是报喜不报忧的，可能效果不好的就不反馈给我了吧。

本方异病同治，马老师本来就这样用的。我觉得，大多数皮肤病，以湿热为主

的，均可用此方处理，倒不一定是湿疹，但一定要把握好湿热为主的特点，舌

红苔黄厚腻是最直接的征兆，若局部痒痛明显，溃破流水，皮疹周围发红发

肿，则基本上可以断定用本方了。湿热重的阴痒，脚气也可用本方，加适当的

西药外用药。

本方用生地，有人会问，湿热，生地养阴不助湿吗？事实上，生地不同熟地，

配伍祛湿药，则有去湿热之效，同时可防伤阴，此外，生地量大，有类似激素

抗炎的作用，但没有其副作用。这里重用有特别的意义。

昨天新开了两个帖子，没来得及更新这个，今天更新一下：前面说了马老师的

事，现在来谈谈另一位老师，曹老师。曹老师是教中医基础理论的，早年师承

于任应秋先生。在山西省，要说谁的中医基础理论讲的最好不好说，但如果要

问老一辈的中医他们的中医基础理论课是谁教的，估计十有八 九的人会说是

这位先生。

这位老先生讲中医基础理论，特点是条分缕析，旁证博引，而且逻辑严密，语

言清晰。所以一开始，就让我对中医理论产生了浓厚的兴趣。在课间休息的时

候，我总是第一个冲到他面前，向他提问好多奇奇怪怪的问题，他也总能给我

以满意的回答。

后来，我就大胆地写了一封信，希望能给我更多的指导，结果他很爽快地答应

了。我第一次去他家拜访，他就给了我一本厚厚的中医肿瘤论文集，大概就类

似于现在咱们参加全国性学术会议的论文集。这东西现在看来很稀松平常，一

般参加完会议回来都有一本，都不一定懒得去翻它。但那个时候，我是如获至

宝。曹老师给我的任务是把这本书中所用的中药按使用频率整理出来，后面要

详细附上他们的作用、功效、适用于何种肿瘤的何种情况，疗效如何，西医有

何机理等。

谨遵老师教诲，我买了好几本信纸进行了详尽的整理，这个工作持续了将近三

个月。也就接近放假了。

三个月后，就赶上放假回家了，这次，正好遇到一个病人，严格说就是去我伯

父村里看病的那次，来了一个中年妇女，说是颈部长了一个肿瘤，找我来治。

他说，这个肿瘤在一个月前曾在我县妇幼保健院切除过，没想到切之前长的还

不快，切完后疯长，很快就长到和原来一样大了，而且，奇怪的是肿瘤顶上开

始长毛发。她告诉我说医院诊断是腮腺混合瘤，问我严重不。我凭直觉认为长

这么快，而且有新的毛发生长的，应该不是好现象。当时也不熟悉人情世故，

就口无遮拦地告诉了她我的想法，后来听说吓得她哭了一晚上。她当时就求我

开方，我一看，此人体格壮实，声高气粗，性格外向，一看舌红而苔白略黄，

脉缓有力。基本上是一个纯实证，心里把握就大了。最起码不用考虑扶正的问

题，直接攻邪就好了。

于是开方，夏枯草30 生牡蛎30 浙贝母10 玄参10 青皮6 陈皮10 半夏10 茯苓30 猪

苓30 泽兰10 垂盆草15 半枝莲30 白花蛇舌草30 薏苡仁30 。开了上方，我也没打

算有效，因为毕竟我从来没有治过这个病。想不到，五天后病人家属来了，告

诉我吃了药后，肿块就象被放了气一样，明显地减小了一圈，要求我再次开

方，我就在原方中加了灵芝15克，益母草15克。

这个方子病人先后服了近五十付，最后肿瘤据说基本上消没了，只有仔细摸的

时候才能摸到一个小小的痕迹。

转过头来分析这个病人，首先，患者是纯实证，就可以放胆使用软坚散结的

药，如果是本虚标实证，就得扶正祛邪兼施，估计就没有这么好的效果了。其

次，本病病位在肝经部位， 夏枯草、 生牡蛎、 浙贝母、 玄参其实是借用了治

疗颈部淋巴结肿大的方法。后面所加的药，就全是我在那本论文集中看到的药

了。本病与痰、气有关，故加了青陈皮，半夏，至于茯苓，猪苓，是考虑其所

含多糖类有抗肿瘤作用，益母草，泽兰，是活血利水，属于《金匮》血分、气

分的思路在这里的借鉴。至于其他的药，如垂盆草、半枝莲、白花蛇舌草、薏

苡仁，但凡从事中医肿瘤临床工作的，大多都很熟悉。

从这里，也体现出一个如何对待中医论文的问题。中医论文水分多那是不争的

事实，但是这些论文的水分大多体现在数据中、在诊断标准上，选用的方子杜

撰的估计并不多。所以，采纳各家用药思路，结合自己辨证结果，还是能提高

自己的疗效的。

在专科诊治中，我觉得首先得有一个主方，如本方的前几味药（消瘰丸），然

后就是自己的辨证，这样就可以形成基本方剂，最后在与辨证不矛盾的情况

下，适当加一些辨病的专科药有可能提高疗效。我觉得一般情况下，大路病用

这种思路还是可以的。遇到极个别疑难病例，就不能这样套用了，而需要深入

辨证。比如我前面说的那个中耳炎，刚开始没见效，就是依靠套方造成的，后

来结合其脾虚痰湿的特点立方用药就见效了。

开学返校时我路过县城，顺便拜访了当时给这个病人做手术的大夫（是我老姨

的儿子，我也不知道怎么称呼他。就是我奶奶的妹妹的儿子）。他说当时做了

病理了，是腮腺混合瘤，病理类型考虑不是很好，具体的当时我也不太懂。

另一位病人是我们村里的一位男性，50余岁，也学过医，在我刚开始学医的时

候，也给予我很多的启迪。后来，在闲谈中，他说我老是感觉声音沙哑，不知

为何。我就建议他到县医院检查，检查完了，医生告诉他好像有东西，请到省

医院。

在医大附院行活检，说是鳞癌，转肿瘤医院，反复活检，则又未发现癌细胞。

但最后还是给放疗了一个疗程。此后，患者放弃放疗，要求我给予中药治疗。

病人面色如常，精神佳，刚放疗后口干舌燥，舌胖，苔白腻，脉沉。予益气养

血，活血化痰，软坚散结。党参10 黄芪10 沙参10 生牡蛎30 浙贝母10 海藻10 昆

布10 陈皮10 当归10 半夏10 胆南星10 蛇舌草30 垂盆草30 半枝莲30 灵芝30 郁金

10 胖大海6 中间也加过鸡内金，焦三仙之类的药物。

患者回家后，一口气服药五十余副，后来则间断常服。中途也曾找我调整过处

方，但立法大致相同。现在已经过去十余年，病人至今健在。

后来，看中央电视台，说有个人专门吃蟑螂，治疗鼻咽癌。最后电视台说，这

个病预后有一部分人本来就很好。而且此病人虽然做过多次病理，但结果前后

矛盾，所以诊断也成问题。这里只能是把我的过程写出来，供大家参看而已，

我也不能贪天功于己有。

还有一例病人，是我在太原开诊所时治疗的，女性70余岁，右侧甲状腺部位有

一肿物，直径约10cm，高约5cm，找我治疗，家属诉曾行B超，说是囊肿，但按

之硬，无凹陷。具体情况不详。病人说爱上火，便秘，舌红，苔白，脉沉。我

决定采取疏肝 理气，化痰行瘀，软坚散结法。

夏枯草30 生牡蛎30 浙贝母10 元参10 柴胡10 青皮6 陈皮10 连翘15 浙贝10 炮甲珠

10 蛇舌草30 海藻30 昆布30 川楝子10 。

这次治疗，效果还真不错，头几副药吃下去，肿块还消的真快。但吃到十几副

的时候，就丝毫不动了。继续吃药，肿块丝毫不消，病人反而出现了畏寒肢

冷，伴大便秘结的现象。现在想来，高龄老人，一味攻伐，总是不妥。要是改

弦易辙，采取温阳散结的方法，或许还能取得很好的效果，但当时因无此见

识，最终也没有给病人彻底 治好。心中深表遗憾。后来老人每次见到我，都

要摸着脖子问我，看我的肿块又小了没？我因心中有愧，每次都讪讪而答，竟

有点不好意思见人家了。这是我的一例教训， 希望大家深思之。

陶老师用药非常有特点，就是他有一个万变不离其宗的基本方，就是白术15

克 苍术20克 枳壳10克 枳实10克 莱菔子10克 大黄6克。几乎每一个病人都

有这个底方，然后在此基础上加减。

我问过他为什么这样用，他的解释是几乎每个人都存在脾胃不和的现象，枳、

术结合，可以补消兼施，能够把服药后的任何预期不到的不良反应降低到零。

此外，胃肠积滞的解决，也能解除大多数的临床问题，在加上二术的补，正气

也不会受伤。加莱菔子、川军，则实现走而不守的效果，可以让寒药不寒，热

药不热，补药不雍。另外，由于有以上处方内核，所以，在他这里看病，拉肚

子从来就是正常现象，时间长了，病人也习惯了，吃了药不拉，反而会问大

夫“别人都拉，我怎么不拉，为什么我见效这么慢？”也就是说，在他这里，病

人吃了药拉了才觉得心里踏实。

在上述处方内核的基础上，他的合方也很有意思：如果想合补中益气汤，他就

在上述内核基础上加黄芪、党参、升麻、柴胡。就算是有补中益气汤了。如果

想用养阴药，他就用生地、元参、麦冬各10克、生石膏60克。他就说，高烧

用这个，该用六味地黄汤的时候也用这个。麻杏甘石汤他是全方用的。比如治

疗小儿肺炎，就是麻黄杏甘石汤加生地、元参、麦冬、生石膏然后就是基本方

内核。这样治，你别说，还真实一方打遍天下，来一个好一个，高烧马上退，

还不用抗生素。

再比如，他治疗胃病，就在基本方的基础上黄芪建中汤，但也不用全方，就是

黄芪、白芍、桂枝加基本方。但桂枝用量大，能达到30克，如果有热了，再

把养阴方加进去。

治疗关节疼痛性病变，基本合的是当归四逆汤。

治疗脑血管意外，在基本方基础上，合他简化后的补中益气汤加活血方，活血

方为当归、赤芍、桃仁、丹参。

治疗肾虚，他合用五苓散和猪苓汤，他说，补肾阳用五苓散，补肾阴用猪苓

汤。此外下肢萎弱加巴戟天、黑杜仲，怀牛膝。

在山西省，知名度比较高的经方大家主要有这样几位，一位是已故的山西省中

医药研究院首任所长（当时叫山西省中医研究所，后来升格为中医药研究院）

李翰卿，是公认的伤寒大家，刘渡舟的相关作品中就经常提到他。当然我是没

有机会跟他学习的，但曾听我们省中医局长讲过，当时这位所长是非常重视对

所有临床医生的经方修养训练的。他的做法是自己命了几百道经方的考题，每

周末，对所有临床大夫随机抽题，现场考核。若是能流利回答的，算过关。若

不能流利回答的，则要求上级医师给予回答。由于他本身经方大家的身份和一

把手的权威，所以很快就在全院掀起了比学赶帮学习经方的热潮，那段时间也

确实培养了一大批理论和实践水平均有很高造诣的中医专家，而后来这批人都

成了独当一面的高手。

李翰卿的后人李映淮也是山西省有名的临床家，但他的弟子闫云科则由于其

《经方躬行录》和《临证实验录》的发表更为人所熟知，有弟子如此，可见其

师的水平应当是很高的。但李映淮并未在省城太原执业，而是在某个地级市的

医院里。

另一位，则是在山西中医院享有盛名的经方家则是朱进忠名老中医，关于朱老

的书我看过不少，本人似乎也见过一两面，但印象不深。比较熟悉的是他的传

入，女婿胡兰贵主任医师。胡老师是继承了朱老的衣钵的，临床上也以实用经

方著称，临床特点是积累了一大批以经方和部分时方如东垣清暑益气汤等的临

床验方，临床上主张抓主证而用方。他的验方体系涵盖了临床内外妇儿各科，

每一验方均制定了明确的使用指征，有是证则用是方，再不加减。他的验方主

要收录在其著作《神方仙方灵验方》一书中，据说其弟子人手一本。

我曾经有机会聆听过他给实习生讲过的一节课，当时是我到省中医研究院办

事，下午病人比较少，所以他抽时间给旁边抄方的学习讲的比较多，我也就在

旁边顺便听了听。

因为时间比较久远，当时讲的内容已经有些模糊，我就凭记忆写下来：首先他

讲了一个夹阴伤寒的方子，所谓夹阴伤寒，就是房事（包括手淫）后发生的外

感，这个情况诊断的标准就是问病史，如果有明确病史，则可以考虑夹阴伤

寒，当时胡老师提出主方是滋水清肝阴。至于一个单纯的病史能否就完全做为

方证的标准，还需要什么别的表现，我就不知道了。

另外，他讲了一个小儿感冒肺炎后咳嗽，肺部湿啰音经久不消的方子，他给起

的名字叫“姜味二陈汤”，方剂组成就是“姜味二陈汤，细辛一克藏”。他说在省

人民医院，曾经有一个病例，小孩肺炎用抗生素后恢复的挺好，但就是肺部湿

罗音不消，咳嗽不好。病儿一直用抗生素也没有效果，患者就私下找到他，他

就给的这个方子，吃一副，第二天湿罗音就好了。西医大夫很惊奇，说“看来

换了白霉素就是好啊！”。

另一个讲的就是中年人肩膀酸痛的治疗，他的观点是加龙骨牡蛎，具体是什么

方加龙骨牡蛎我极不准确多了，好像是桂枝加龙骨牡蛎汤。至于理由，他说是

祖传的。

他还讲了一个是桑菊饮加石膏知母汤，主要治疗风热感冒，气分热比较重的。

至于他主张的感冒出手方则是柴胡桂枝汤，即小柴胡汤合桂枝汤。

咳嗽起手方则是小柴胡汤加紫苑。

零零星星一下午，听来的就是这些。我和他的私人关系是挺好的，就等他闲下

了，我就提出，想跟他学习，但他拒绝了。他的说法是，学习他的传承，必须

从基础理论起即跟随他学习，临床实践上没有受过别的流派干扰的，才能接受

他的思想，我这种兼收并蓄的 人，不适合学习他的东西。既然这样，那我的

打算只好作罢。我也再此声明，上面提到的关于胡老的方药理论，仅仅是我外

行看热闹的感受，我本人也没有掌握，只是当做一种经历说给大家听听，有疑

问别问我，我也说不出来。

他这一派要求的是严格的师承教学，从大一开始，就要按照他的要求学习中医

课程和经典。他的学生，普遍特点是对于中医经典如内经，伤寒金匮非常熟

悉，重要条文倒背如流，方剂药性如数家珍，实在让人惊叹。而且另一个特点

是可重复性强，只要是同一个病人，他的不同弟子开出的方子绝对一样，包括剂量。

首先引起我兴趣的，是《医学衷中参西录》作者开卷的那首诗：“惨淡经营几

度年，此心非不爱逃禅，为求后世堪持赠，常作千秋未了缘。”

出于对这首诗的喜爱，前段时间我六经辨证的帖子的时候，也写过一首

诗：“杏林浮沉几度年，未谒长沙恨无眠。忽得云散心开日，再续千秋未了 缘。”

张氏为河北盐山人，故人一般称盐山张锡纯。在其自序中，对学医的动力和动

机做了很好的描述，我想在这里录出来与大家共勉：

“人生有大愿力，而后有大建树，一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而其

愿力固不可没也。老安友信少怀，孔子之愿力也。当令一切众生皆成佛如来之

愿力也。医虽小道，实济世活人之一端。故学医者为身家温饱计则愿力小，为

济世活人计则愿力大。”

同时也将此语献给那些在目前中医惨淡的环境中，依然无怨无悔为中医事业奋

斗的同道们。

又说了不少闲话，现在正式开始谈张锡纯方的临床应用。

张锡纯外号张石膏，是说他对石膏的运用非常有经验，善用用生石膏大剂量治

疗各种外感热证。在张锡纯之前，人们认为石膏是大寒之品，服用后会导致大

伤阳气，纳呆、腹胀、泄泻等。张锡纯通过临床实践发现，石膏质重，若用小

剂量如二三钱则为非常少的一点，即使用到一两以上，才不过一大撮而已。而

石膏治疗的病症，却多为三焦热盛，气分之热充斥表里的状况，若剂量少则确

实无济于事。此外，石膏性味为辛甘寒，毫无苦味，反有发散之功，属走而不

守之品，何惧之有。故生石膏的使用，在外感热病中，起步当为30克以上，热

重则当在六十克以上甚至翻倍。

张锡纯也分析了古代为何畏惧石膏的问题。因为古人畏惧石膏寒凉，故本能性

地以为，锻用之后其寒凉之性会大减，故临床中多采用煅石膏。殊不知，石膏

不锻则无毒，锻用之后，反而成了点豆腐的东西，能凝固蛋白质，就变成了有

毒的东西了。古人不知石膏之毒在于锻用，反而觉得石膏锻用之后都如此之

毒，那生用自然毒性就更大了。故张氏主张，彻底废除煅石膏的使用，临床中

均用生石膏。根据目前的现状，张氏的主张是正确的。

至于煅石膏的作用，在外用上还是有一席之地的，其收敛和凝固蛋白的作用，

可以用于疮疡久溃不敛。

在生石膏的配伍使用上，张氏大力推崇白虎加人参汤。我们习惯上将气分热

证，即白虎汤证归结为身大热、口大渴，面大赤，脉洪大。张氏认为这是错误

的，白虎汤证应当是身热，不恶寒，面赤，脉滑数。若大渴，脉大，则说明津

液已伤，正气不足，必然是白虎加人参汤证，考张仲景原文和临床实际，张氏

的说法是完全正确的。临床中，遇到年老或幼年正气未充，或素体较弱，或有

口渴脉大的情况，均应在白虎汤中加入人参，而这里的人参，应当是党参，因

人参太热，而党参较为平和。

白虎汤，在表不解的时候，张仲景是禁止使用的，但这绝不代表石膏禁止使

用。遇到恶寒，身热，气喘鼻煽，再加舌红苔黄的情况，当用麻黄杏仁甘草石

膏汤。但必须加大石膏用量，减少麻黄用量，张氏的比例是10:1，即石膏三十

克对应麻黄三克。

只有在纯实证的时候，才使用白虎汤不加人参。

受到张氏学说的启发，我开始在外感热病中建立新的思路。我们太原市中医研

究所治疗儿科是非常有名的，他们的方子也经常能到了我这里。看他们外感热

病的治疗，多采用薄荷、花粉、芦根、蝉蜕等。有听胡兰贵的弟子们说，他们

的退烧灵验方为柴胡，黄芩，瓜蒌。此外，曾经有一个治疗外感发热挺不错的

方剂叫白石清热颗粒，据说是用柴葛解肌汤的思路化裁而来的。综合上述思

路，我的退高烧方终于出台了：

柴葛解肌汤汤为底方：柴胡18克，黄芩15克，葛根30克，羌活10克，白芍

15克，桔梗10克，甘草6克，石膏30-50克，白芷10克，党参2-3克，薄荷6

克，芦根20克，天花粉10克，蝉蜕6克，大黄6克。便溏不用或减为2克。

姜、枣、三仙等根据脾胃功能决定加或不加。舌苔黄厚者加全瓜蒌20克。汗

多者，减少羌活为6克，加生山药30克。若明确为肺部感染，咳喘者，去羌

活，加麻黄3克，杏仁10克。过消化道感染者，以葛根芩连汤为主。

就这么一个方子，一下让我治疗外感发热豪气倍增，一个冬天，所向披靡。发

热输液不退烧着，用之；对抗生素过敏者用之，不愿意用西药者用之，所向披

靡，真实体会到中医的厉害。



【王景昌：王氏吹喉散-口腔炎、牙龈炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎】



王氏吹喉散

治疗口腔炎、牙龈炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎等

我县老中医王景昌擅治中医喉科疑难杂病，其自制吹喉散治疗口腔炎、牙龈

炎、急慢性咽炎、扁桃体炎、中耳炎等均获满意效果，现介绍如下：

药物组成：五倍子(炒黑)50克，玄明粉、青黛、西瓜霜、儿茶、川黄连、川黄

柏、川贝母、僵蚕各45克，人中黄、牛黄、雄黄、珍珠母、薄荷霜、冰片各30

克，鲜猪胆两枚。

制法：除冰片、薄荷霜、西瓜霜、牛黄、珍珠母外，余药均研成细末，以猪胆

汁调成糊状装入猪胆内，用线扎紧口置阴凉处荫干(不可在日光下曝晒)。取出

研细，加入他药研细即成。可贮于瓷器中，用时将药粉吹入耳鼻喉或直接敷于

患部。

如成人效不显可配服方药，取生地黄、玄参、麦门冬、桔梗、净连翘，牛蒡子

各50克，山豆根、生大黄、玄明粉、山栀子、荆芥穗、薄荷各30克，生甘草10

克。水煎服，每日两次，随证加减。



【焦树德：精神分裂症】



著名中医焦树德教授治疗精神分裂症验方

焦树德是著名中医药教授，治疗疑难杂症有奇效。

曾治一韩姓女中学生，因精神刺激而患精神分裂症，表现为失眠、多疑、幻

听，经常听到腹内有人和自己说话，喜独处，少言语，表情痴呆，饮食少，大

便秘结，月经后错，舌苔薄白脉沉。

辨证属于气郁不舒、痰气迷心所致的癫证。

焦树德教授治以舒郁开窍、坠痰安神之法。

处方：生香附12克，郁金12克，青礞石20克（先煎），炒黄芩10克，生大

黄6克，全栝蒌30克，生白芍12克，生牡蛎30克（先煎），灵磁石25克（先

煎），菖蒲10克，远志12克，吴萸2克，乌药10克，炒神曲12克，生赭石

25克（先煎），生铁落50克（煎汤代水）。

取《内经》生铁落饮之“下气疾”；

取《医学心悟》生铁落饮之菖蒲、远志以开心窍；

取礞石滚痰丸之青礞石、大黄、黄芩坠痰清火；又

加郁金、栝蒌（白金丸变法）、生香附、乌药、吴萸以理气化痰；

生牡蛎、灵磁石定魂志、安心神；

神曲助金石药品之吸收运化。

治疗效果：此方服后诸证减轻，以后本此方稍事加减（后来去乌药、郁金，加

钩藤、生地、川连。第三次改方去磁石、礞石、菖蒲、牡蛎、吴萸，加珍珠

母、天竺黄），共进百余剂而痊愈。



【孙一民：胃火牙痛】



胃火牙痛——牙痛方（孙一民方）

（组成）生石膏（先煎）15g，知母、生地黄各9g，细辛1g，金银花、连翘各

24g，黄连6g，赤芍9g，牡丹皮6g，玄参24g，菊花9g，薄荷、甘草各3g。

（用法）水煎服。

（功效主治）清热，凉血，止痛。用于胃火牙痛，齿龈红肿，遇冷遇热疼痛

加重。

（方解）方中用生石膏、知母清热泻胃火，生地黄、牡丹皮、赤芍凉血清

热，遇热牙痛加重者以薄荷、菊花散风热，遇冷牙痛加重者以细辛散风寒，金

银花、连翘、黄连、甘草清热解毒，玄参清热养阴。全方配伍，共奏清热、凉

血止痛之作用。生石膏、生地黄、细辛为治牙痛要药。

（按语）牙痛常见有火牙痛及龋齿痛。上牙痛一般属胃火，下牙痛属大脑有

热。火牙痛多是牙髓炎及根尖周围炎所引起。龋齿痛多为异物压迫或刺激牙神

经所致。临床以火牙痛较多见。治疗应以清胃泻火通便为法，使热由大便而

去。如兼有肝胆经火可酌加柴胡、龙胆草、山栀子等，如兼有肾火可酌加知

母、黄柏等。若配合针刺合谷穴则疗效更佳。

（方源）《临证医案医方》



【马明和：半夏双合汤-失眠 彻夜不寐】



半夏双合汤治疗失眠彻夜不寐

半夏双合汤治疗失眠彻夜不寐

韩某，女，45岁，工人。因其丈夫检查出重病，以致烦躁不安，彻夜不能入寐

1月余。

来诊时，自述服西药镇静安眠药，中药汤剂等都无明显效果，仍不能入寐。

神志恍惚、心悸、心烦，食欲不振。

舌脉：舌质淡红、苔滑腻微黄，脉弦滑。

辨证：气郁痰结，胃气不和。

处方：【半夏双合汤】炙法半夏40克，百合15克，合欢花15克，茯苓15

克，石菖蒲12克。3剂，水煎服。

服后，夜能入睡4~5小时。

又原方续服2剂，睡眠正常，它症悉除。

随访2月，未复发。

按：笔者以重用半夏，治疗失眠30例都取得了较显著的效果，并疗效巩固。半

夏有毒，用之当慎重，一般治疗失眠多用30~60克方效。

法半夏先用净蜂蜜炙后加入它药同煎30分钟，取汁300ml，徐徐咽下，其疗效

卓著。治疗失眠，不用大量半夏不易取效。笔者有很多病例都是先用常用量不

理想，再加重半夏用量而获显效的。所以只要认症准确，亦可径用大量，略加

炮制，不会有副作用，而且能缩短疗程。

现代药理研究证实，法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜

炙后，可去其毒性，保留其功效。

本例用法半夏，解郁和胃化痰，配百合性甘微寒，以安神定志，协调脏腑，使

阴阳相交合，佐以合欢花、茯苓、石菖蒲，舒郁健脾，化痰安神，使阴阳相

交，神安得寐。(马明和)



【胡轩：临证四十年，一方治各种原因引起的胃脘痛】



胡轩：临证四十年，一方治疗各种原因引起的胃脘

痛

点击蓝字关注e.‘‰ 小白郎仲 2023-09-26 23:03 发表于江苏

梁开发，男，1952年生，四川绵竹人，主任中医师，四川省名中医，成都医学

院兼职教授，德阳市首批中医药学术传承指导老师，出身于中医世家，从事中

医临床工作40年，擅治中医内科、妇科、男科等疾病，对脾胃疾病尤有心得，

先后发表医学论文89篇。

组成：党参10～18克，乌药10～18克，蒲公英15～30克，白术10克，枳

实（体虚非气滞重症者改用枳壳或香橼）10～15克，木香6～10克，槟榔6

～10克。

功能：益气健脾，和胃通络，行气止痛。

主治：急慢性胃炎、消化性溃疡（胃出血、胃穿孔者除外）、胃痉挛、胃神经

官能症等证属脾胃气机郁滞，胃络失于通和而引起的胃脘痛。

用法：水煎服，每日一剂，每剂煎两次共400～600毫升，分2～3次服。

方解：本方是梁开发教授在四磨汤、五磨饮子、四君子汤的基础上，结合多年

临床经验加减化裁用于治疗胃脘痛的经验方。

胃脘痛是临床常见的病症，中医学对其病因认识虽有寒客、热郁、气滞、食

积、瘀阻、湿困等诸多之因，但总不离气机郁滞，胃络失于通和之基本病机。

“通则不痛”，其治疗当以和胃通络，行气止痛为基本方法。

方中乌药、枳实、木香、槟榔行气降逆，散结开闭，快胸膈而畅胃脘，具有良

好的止痛作用；

党参甘温，益气健中养胃，白术苦温，健脾化湿，二药同伍，既增强益气健中

养胃之功效，又防乌药、枳实、槟榔、木香四药之耗气伤正；

蒲公英味苦性寒，既抑制前诸药辛香刚烈之性，又具有良好的健胃止痛功能。

同时在辨证的基础上，又酌情加入了散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、补虚、

温养、濡润等以“通”之品，进一步加强了方药治疗的针对性，使之更加紧扣病

机，故能取得较好的疗效。

加减运用：

寒邪客胃者酌加高良姜、苏梗、陈皮；伤于饮食者酌加神曲、山楂、莱菔子；

肝气郁结者酌加柴胡、白芍、香附；肝胃郁热、泛酸嘈杂、胃脘灼痛者原方各

药用轻量，酌加黄连、吴茱萸、浙贝母；脾胃虚寒者去槟榔酌加桂枝、砂仁、

荜澄茄、九香虫、炙甘草；瘀血阻络者酌加丹参、延胡索、瓦楞子、降香；痰

浊阻滞者酌加陈皮、半夏、苍术、厚朴；阴虚津伤、胃络失养者去槟榔，枳实

易香橼，余药用轻量，酌加生地、麦冬、石斛、玉竹。

注意：在针对病因治疗胃脘痛的同时，不可忽视适当加入行气止痛之品，否则

难以取得理想的疗效。然而，对于胃阴亏虚、肝胃郁热之胃脘痛，在选用行气

止痛之品时，又切忌药味庞杂，辛燥刚烈重剂，以恰中病机为佳，否则于病情

有害无益。

摘自中国中医药报，四川省绵竹市人民医院/胡轩整理。



【刘献琳：转氨酶高-湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足】



肝病的三种降酶法和一大临证要点

谷丙转氨酶是一种常见的酶，主要存在于肝细胞中，能准确反馈细胞受损程

度。在病毒性肝炎等病中，肝细胞受损后发生坏死，细胞膜通透性提高，大量

谷丙转氨酶释放入血，导致血清检测时该指标升高。血清谷丙转氨酶是反映肝

实质细胞功能的一项重要生化指标。

刘献琳教授是山东中医药大学原金匮教研室主任，中医内科教研室副主任，山

东省中医院内科副主任。其所创肝病降酶治法将病毒性肝炎的血清谷丙转氨酶

升高归纳为湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足三种常见证型，辨证立法，组方遣

药。

湿热蕴毒证治法

湿邪重浊黏滞，湿热互结，氤氲化毒，尤怡云：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓”。

湿热蕴毒证多伴有黄疸，临床症见身目俱黄，小便色黄，胸脘痞闷，腹胀纳

呆，恶心或呕吐，胁部不适或胀痛，恶寒发热，脉弦滑或弦数，舌质红苔黄

腻。

此证又分三型：湿热俱盛者，清热与利湿并重，遵《内经》“间者并行”之法；

热重于湿者，则以苦寒清热为主，淡渗利湿为辅；湿重于热者，则遵《金

匮》“随其所得而攻之”治法，以淡渗利湿为主，苦寒清热为辅，湿去热孤。

无独有偶，知名中医肝病学家尹常健教授将降低血清谷丙转氨酶的常用治法归

纳为清利法、活血法、疏达法、芳化法、酸甘化阴法五法，“热当清之，湿当

利之，湿热相合，清利并用之”，并特别强调了清利法。尹常健指出清利法与

活血法是降酶治法中应用机会最多、频率最高、疗效也最为确切的两法。

清热利湿并重法，治疗方药以茵陈蒿汤合四苓散为基本方。刘献琳指出茵陈用

量宜重，一般30~60克。大黄的用量，视情况而定，以大便微利为度，使病人

每日大便2~3次为宜。

清热利湿法以苦寒清热为主，淡渗利湿为辅。重用黄连、黄芩、黄柏、栀子、

板蓝根、白花蛇舌草、龙胆草、马齿苋、虎杖等，配合适量的淡渗药物，选方

如栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈蒿汤等。

刘献琳指出茵陈蒿汤与栀子大黄汤作用相类似，前者大黄二两，有茵陈，后者

大黄一两，且有枳实、豆豉，可知利湿通便退黄，茵陈蒿汤优；和胃除烦，栀

子大黄汤胜，二者病位重点，一在腹部（肠），一在心下（胃），临证当细

分。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》载：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡

汤。”张仲景只言柴胡汤，未作细分。刘献琳指出除主症外，有潮热便秘者，

宜用大柴胡汤加茵陈；大便不干者，用小柴胡汤加芍药、茵陈，不仅利湿退

黄，也降低血清谷丙转氨酶水平。

黄疸必伤血，《张氏医通·黄疸》载：“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀

血阻滞也。”针对乙肝表面抗原阳性，血清谷丙转氨酶升高的患者，多属毒热

蕴结血分，刘献琳自拟经验方虎杖散，清肝凉血解毒。方用虎杖100克，蜂房

60克，紫草100克，龙胆草100克，豨莶草100克，僵蚕40克，槟榔100克，蝉蜕



100克，共为细面，每服9克，每日3次，温开水送下。

肝硬化兼有瘀血的患者，选方当归芍药散、下瘀血汤。周学海《读医随笔》

载：“黄之为色，血与水和杂而然也。”气血水同病是病毒性肝炎常见的病机特

点，其因于湿热，病著则在瘀血，针对慢性病毒性肝炎后期，肝大或肝脾肿

大，病机属血瘀水停的患者，刘献琳组方水红花子汤以活血化瘀，利水消积，

则血清谷丙转氨酶恢复正常。方用水红花子10克，马鞭草30克，干漆炭5克，

三棱10克，莪术10克，瓦楞子24克，鸡内金10克，山药24克，大枣5枚，水煎

服。

利湿清热法以淡渗利湿为主，苦寒清热为辅。《金匮要略心典》载：“无形之

邪，入结于脏，必有所据。水血痰食，皆邪薮也。如渴者，水与热得，而热结

在水，故与猪苓汤利其水，而热亦除。”

湿热蕴毒，攻其所据，湿去则热孤，方中苦寒清热之药味宜少，用量亦适当减

少，淡渗利湿药用量需加重，茯苓、泽泻、玉米须、猪苓、车前子、白茅根等

均可应用，刘献琳化裁四苓散，方用茯苓、茯苓皮各30克，白术、苍术各10

克，泽泻18克，猪苓15克，玉米须30克，车前子18克（包煎），水煎服。

刘献琳指出叶天士治疗湿病分三焦论治，但湿郁三焦，升降失司，重点在于脾

胃，吴鞠通的五个加减正气散，即是从叶案套出，一方而分为五，而主药藿、

朴、陈、苓不变，其方药组成仍不离三焦分治之旨。临证应该祛湿主要原则，

淡渗利湿、苦寒清热，配合其他分消走泄的方法。

肝郁化热证治法

无黄疸型肝炎以肝郁脾虚者多见，治则疏肝健脾，以逍遥散、柴胡疏肝散、小

柴胡汤为基本方加减治疗。肝郁化火，肝郁化热证多见于急性无黄疸型或慢性

肝炎活动期，以清泄肝热为法，在参芪逍遥散、一贯煎方剂中加入龙胆草、秦

艽、栀子、虎杖、黄芩等。

刘献琳弟子陶汉华教授指出，肝郁脾虚证当辨明肝郁、脾虚二者孰轻孰重，脾

虚甚者，重用黄芪、党参、白术等益气补虚之品，其中党参、黄芪用量多为

25~30克；肝区痛甚者，可加丹参、红花、延胡索、川楝子等理气活血之品，

选用成方金铃子散、越鞠丸等加减；热入血分，加用丹皮、赤芍等凉血散血之

品，选方犀角地黄汤而不用犀角，以生地黄30克，赤、白芍各10克，丹皮15

克，合入方剂之中，或与二至丸合方，以清热凉血。

肝阴不足证治法

肝阴不足或气阴双亏是病毒性肝炎血清谷丙转氨酶升高的常见证型，多见于慢

性肝炎活动期，治宜养阴柔肝，或气阴双补，选方如四物汤、一贯煎等加减化

裁。

五味子味酸性温，柔肝益阴，滋肾经不足之水，敛肺气耗散之金，刘献琳常在

方剂外配合五味子粉，每次3~6克，每日2~3次，滋阴柔肝补虚，能够很好的降

低血清谷丙转氨酶。

刘献琳提出“脏腑立体网络式关系”的学术观点，认为叶天士提出的“全赖肾水以

涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚

劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性”的论述最能反映肝为主病脏的立体

网络式联系。

病毒性肝炎、肝硬化腹水见阴虚者，刘献琳倡导“润肺优于滋肾”，肺为水之上

源，肺之清肃有权，则通调水道功能加强，且金能生水制木，肺旺则肾水盛，

肝气平，每用沙参30克、麦冬15克养肺阴，从根本上疗肝降酶。

刘献琳自拟强肝丸补脾益气，调肝解郁，清热利湿针对气阴两虚，肝郁脾虚，



湿热未净，复杂病机的慢性病毒性肝炎，方剂组成：当归10~15克，白芍10~15

克，丹参15~30克，郁金15~30克，黄芪15~30克，党参10~15克，泽泻10~15克，

黄精10~15克，山楂10~12克，陈曲10~12克，山药10~15克，生地黄10~15克，板

蓝根10~15克，秦艽10~12克，茵陈10~30克，甘草6~10克，水煎服，或共为细

面，水泛为丸，每次9克，早晚饭前用白开水送服；6~8周为1疗程；停药1周再

进行第2疗程。

方中黄芪、党参、黄精、山药健脾益气；当归、白芍、丹参柔肝养血；生地黄

滋阴补虚；板蓝根、秦艽、茵陈清热解毒祛湿；神曲、山楂消食和胃；甘草调

和诸药。湿热得去，气阴得补，则血清谷丙转氨酶水平自然恢复正常。

肝病慎用攻破

《临证指南医案》载：“肝为刚脏，非柔润不能调和。”肝体柔性刚，用药宜以

濡养为主，滥用攻破之剂，则伤肝体而伐肝性，刘献琳针对肝系疾病的治疗强

调“慎用攻破”，并指出针对病毒性肝炎，如治以攻破逐瘀，磨积软坚，在主观

上虽欲使其质软体缩，病愈体复，但往往不仅不能达到预期的效果，反而会损

害肝脏。

治疗病毒性肝炎等肝病应以调养为主，叶天士《临证指南医案》言：“王道无

近功，多服自有益。”长期坚持服药，药似平淡，效似不显，但却平稳有效，

可使症状渐退，体虚渐复，肝功能逐步修复。临床上即使应用攻伐之药组方，

也多选用丸剂、散剂等剂型。　　

综上所述，刘献琳根据个人临床经验将病毒性肝炎的血清谷丙转氨酶升高归纳

为湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足三种常见证型，治法完备，方药详尽，可供师法



【李济仁：归芎参芪麦味方-冠心病】



国医大师李济仁：一首治疗冠心病的名方



国医大师李济仁，安徽皖南医学院及附属弋矶山医院教授、主任医师，为国内

风湿病学、新安医学学科带头人之一，行医60余载，以内、妇科疑难杂病见

长。

李济仁善用“归芎参芪麦味汤”治疗各型冠心病，故它被认为是治疗冠心病的名

方。

归芎参芪麦味方的组方：当归15克，潞党参15克，紫丹参15克，川芎10克，五

味子10克，黄芪20克，麦冬12克。

功用:益气养阴，活血通脉。适用于各型冠心病。用法:每日1剂，水煎分2次

服。

其方解为：

● 方中当归专擅补血，又能行血，养血中实寓活血之力，与川芎配伍，益增

活血祛瘀、养血和血之功，故推为主药；

● 党参、黄芪益气补中，实为治本求源之施，辅主药以共同扶正；

● 丹参长于治瘀治血，麦冬养阴益肾、润肺清心，于冠心病确有佳效；

● 又取五味子以益气生津，改善血液循环。

本方加减：归芎参芪麦味汤是李济仁用于治疗冠心病的通治方，临证常以此方

为基本方加减。

具体分型如下：

（1）气虚、阳虚型：

心悸心慌，心中惕惕而动，阵发性气喘，体乏无力，畏寒胸闷，气短自汗，舌

淡或有瘀点，苔薄白，脉细弱或虚大无力。

治当益气温阳，开痹通络。基本方加大黄芪的用量（30克左右），潞党参改为

红参（为6克），阳虚症状明显者，则加肉桂、附子各8克。

（2）气滞型：胸痛走窜或刺痛，胸胁满闷，气短，每因情绪波动而增减，纳

食少，喜太息，舌黯苔薄，脉多弦。

当以开胸理气为治疗大法。基本方加金铃子散10克、广郁金10克、枳实9克调 治。

（3）痰浊阻滞型：

心脾亏虚，痰浊阻络则见胸中痞塞，心悸气短，喘咳频作，痰呈粉红泡沫状，

呼吸急促，不得平卧，舌淡苔厚腻，脉滑。

治宜宣痹通阳，活血化痰。药用基本方合瓜蒌薤白汤加枳实调治。

（4）血虚、阴虚型：

眩晕、心悸而烦，惊惕不安，失眠怔忡，心中灼热似饥，肢麻、口干面赤，舌

质绛，苔少或无，脉细数或结代。阴虚阳亢者，血压往往升高。

治以滋阴养肝，补肾安神。用基本方并早晚分服柏子养心丸。高血压者酌加何

首乌12克，白芍、干地黄各10克调治。

（5）血瘀型：

胸痛如针刺，痛有定处或牵引肩背，拒按，夜痛甚，心悸气短呈阵发性，舌质

紫黯，脉沉涩。

当活血祛瘀、通络止痛，以基本方加失笑散及红花、甘松等调治。综上所诉，

归芎参芪麦味汤可广泛用于治疗各类型冠心病，所以是治疗冠心病的名方。



【刘方柏：救肝开郁汤-解肝郁】



解肝郁用此方，效果真是好

导读：证临床常见，可表现为心情抑郁、情绪不宁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、不

思饮食、易哭易怒、咽中如有异物梗阻等。

郁证多由肝气不舒引起，治疗时以疏肝解郁为基本治法。

疏肝解郁，有一个特别好用的方子，是刘方柏教授在多年的临床实践中总结出

来的，效果甚好。一起来学习一下这个方子吧。

郁证的范围很宽，凡人体气机郁滞，脏腑不和，气血经络失于通达调畅，皆可

形成郁证。

当今社会，节奏迅速，竞争激烈，常致七情交战于中，五志失调于内，久之而

成郁证。

“百病皆生于气”，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，又说明郁

证关涉面广，症状表现复杂。

临床实践表明，郁证除通常认为的精神抑郁，情绪低落，胸闷肋痛，嗳气

频频，不思饮食，咽中梗塞，叹息呵欠等之外，更多表现为严重失眠，某

部位的长期疼痛，某部位的长期灼热，精神恍惚，或心烦急躁，口苦头

眩，或消沉垂头，万念俱灰，缄默不语，或自认将死，急切求治，或全无

信心，拒绝就医。总之，表现纷繁，表里寒热虚实常难凿分。

郁是滞而不通之义。而其不通未有不关乎肝气调达失常，失于疏泄，造成

肝气横逆，乘脾犯胃，或肝失濡养而肝气逆乱。因此，治郁之法，不离乎

肝。但遍用舒肝解郁之方，疗效均不理想，乃遍寻文献，验证临床，历多

年增损修订，确立了救肝开郁汤。

救肝开郁汤：白芍80g，当归10g，柴胡12g，白术12g，凌霄花

15g，绿萼梅15g，炙甘草10g，茯苓15g，建曲20g，玫瑰花15g。

该方以白芍为君，此药可升可降，能泻能散，能补能攻。利肝气，平肝

木，而大补肝中之血。其独具的调肝作用，能使有余之肝气得泻，不足之

肝气得补，使之归于平衡。从而使肝郁得解，脾胃自舒，诸经获畅。但一

须重用，常用量60～100g，二须生用。

用当归、茯苓、白术培土生血，柴胡解郁，甘草和中，建曲开郁消痰，三

花以疏肝调气，其中凌霄花为血中之气药，直入肝经气分，尤长祛血瘀血

热，临床可视病情加以重用。

. 病案举例莫某，男，38岁。沉默不语2年。3年前扁桃体反复发炎，高

烧，每两个月必发一次，继发肾炎，摘除扁桃体后仍时有发作。先后在北

京多所大型医院住院和长期看专家门诊。因长期犯病，情绪逐渐低落，并

发展至不与任何人说话，终日低头，抵触就医，无法工作已年余，父母苦

心将其护送来昆治疗。身躯硕大而行动迟缓，问诊过程中从未抬头，细问

后说出了长期项背疼痛，失眠，手足心持续发热，时心中烦躁难控等症

状。脉平，舌苔黄。

诊为郁证，处以救肝开郁汤：白芍80g，柴胡12g，当归12g，白术12g，凌霄花

15g，绿萼梅15g，玫瑰花15g，建曲20g，甘草10g，茯苓15g，葛根30g。

服药6剂，情绪平定，仍失眠，上方合入黄连温胆汤又服7剂，患者笑逐颜开自

行来诊，与前判若两人。手足心热、项背痛、失眠等症均已消失，舌之黄苔退

尽。带上方5剂返京，恢复正常工作。

本文部分内容选自《刘方柏临证百方大解密》（中国中医药出版社出版，刘方

柏著）转自悦读中医

附文：8张郁证经典方，抑郁情志不舒

治疗郁证方药琐谈

作者/江克明

忧思郁结，心情不舒，所发生的一系列病症，通常称之为郁证。患者常因多病

之苦，更使精神抑郁加深；本是因郁致病，复又因病致郁，每多相互影响，易

于反复缠绵。 一、治郁之法，历代医家积累了不少经验，传下来许多方剂，

足可取法。 1.四逆散 张仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇有四逆散一

方，能治气郁、手足冷的证候，为疏肝理气的基础方，后世的逍遥散、柴胡疏

肝散等方，都是由它加减而成的。 2.旋覆代赭汤 又在《辨太阳病脉证并治》

篇中有“噫气不除者，旋覆代赭汤主之”一条，原治伤寒病后，胃气不和之证，

患郁证之人，每多噫气不除，此方亦可用之。 3.半夏厚朴汤 又《金匮要略·妇

人杂病脉证并治》记载“妇人咽中如有灸脔”，即俗称之梅核气，用半夏厚朴汤

治之。因它用四味药能治七情气郁之证，故又名四七汤。 4.苏合香丸 《外台

秘要》有乞力伽丸一方，《和剂局方》改名为苏合香丸，许叔微的《普济本事

方》用此治气中昏厥，有开窍回苏急救之功。近年扩大应用于气郁心痛、胃

痛，以及痛经等证，并有理气止痛的功效。 5.逍遥散 《和剂局方》有逍遥散

一方，为疏肝解郁的代表剂。它是由四逆散和当归芍药散二方配合而成的，于

疏肝解郁的同时，还有养血、健脾的作用，体现了仲景所云：“见肝之病，知

肝传脾，当先实脾”的精神，常用治肝郁血虚，或兼脾虚之证。 6.越鞠丸 朱丹

溪认为：“凡郁皆在中焦”，于是拟订了越鞠丸一方，统治气、血、痰、食、

湿、火“六郁”之证。“六郁”以气郁为主，方中香附一药与川芎相伍，一气一血，

善于疏肝解郁，为临床所常用。此方治肝气郁而犯胃之证，最为合适。 7.一贯

煎 魏柳洲认为：肝郁日久，易于化火伤阴，自拟了一贯煎为疏肝养阴之方，

适用于肝郁阴虚之证。 8.滋水清肝饮 薛长春将逍遥散与地黄丸配合，为滋水

清肝饮，用治肝肾两虚之证，都是独特的经验。郁证的病机，以肝气郁结为

主。它的病程进展，大多气郁在先，血郁在后。气郁可以犯胃，或者上逆，或

兼痰郁、湿郁、食郁等证；久则由腑及脏，导致脾虚。血郁每多冲任失调，妇

女易见乳胀、痛经等证，久之会出现肝肾同病。总之，郁证有浅深、轻重、虚

实之不同，治有缓急、补泻之区别。选方用药各有特点，当各随所宜而灵活运

用。 二、本人治疗郁证，遵循前人之法，以疏肝解郁为总的原则 气机上逆

者，降气镇逆；气滞胀满者，行气消胀；卒然暴厥者，芳香开窍以急救；胃气

不和者，和中健胃助消化；夹痰、夹湿者，兼以燥湿、化痰之法。脾虚者，益

气健脾。见血郁之证，以理血为重，养血且有助于疏肝。 临证之时，可随证

遣药。

疏肝解郁的常用药物，我常以柴胡、郁金、蒺藜、香附、合欢皮等为主；

若欲疏肝理气，可配合香橼、佛手、橘叶、枳壳、青皮、陈皮等药；若欲疏肝

养血，可配合当归、芍药、川芎、丹参等药；若欲疏肝和胃，常配合山楂、神

曲、谷麦芽、鸡内金等药；若兼湿郁，配砂仁、蔻仁、苍术、厚朴等药；夹痰

者，配半夏、茯苓、贝母等药；气逆者，配旋复花、代赭石、沉香等药；若欲

疏肝止痛，常配合川楝子、延胡索、木香等药；若欲清其郁火，常配合黄芩、

山栀、龙胆草等药；若见脾虚证，配参、术、甘草以健脾益气；若见阴虚证，

配沙参、玉竹、天麦冬、生熟地以滋阴润燥；若兼肾虚证，配菟丝子、甘杞

子、续断、桑寄生等药。

本文摘自《中医杂志》，1983年12期；作者/江克明；



【郭子光：脑鸣耳鸣】





国医大师治脑鸣的方子！肝风不动，脑中不响，细

微处见真知

中医对脑鸣的治疗经验。

怎么谈呢？还得讲故事。不讲故事，只讲道理，就干涩无味了。

话说有这么一个女子，当时43岁，是一个干部。

大概在两年前的一天，她忽然就感觉到，脑子里有“喳喳”一样的声响。同时，

耳朵里也有“嗡嗡”声。

一开始，她还没察觉，这“喳喳”声源于自己的脑子。后来，她发现，自己无论

在何时，无论在何处，这个声音都会不时响起，这才知道问题出在自己身上。

不过，在当时，这个声音还不算大，不影响工作，不耽误休息，所以压根没注

意。

后来，这类声响就逐渐加大了，而且一旦响起来，就不容易停。白天状态稍

好，夜里就严重，让她难以入睡。

到这时候，问题已经持续两年了。她这才就医。

到医院五官科检查，没发现任何异常。到神经科做脑血流图，发现也没啥大问

题，不过是脑血管紧张度轻微地有所增加。医院给开点药，回去吃，毫无效

果。

最终，患者被折磨得有了厌世情绪，说总这么响，情愿一死。死了，就彻底安

静了。

后来，在别人的帮助下，她求治郭子光前辈。

郭子光，您可以翻阅查找他的学术生平，非常了不起，是我国首届国医大师称

号获得者，成都中医药大学教授，也是中医康复学科的开拓者。

当时，郭师看这个患者，也没什么特别之处。只不过，脉略弦缓，舌质偏红，

舌苔白润。面色润泽，但有些微微发红，整个人神情似乎比较急躁和苦闷。这



也难怪，被脑鸣耳鸣折磨了两年，心情不好可想而知。

其他的，饮食、月经、血压，均比较正常。

了解到这些以后，郭师沉吟片刻，提笔书方一首。但见——

磁石30克，石决明30克，龙骨20克，牡蛎20克，琥珀20克（以上均先

煎），郁金15克，法半夏15克，石菖蒲10克，远志10克，五味子10克，炙

甘草5克。

所有这些，水煎服。开3剂，每日一剂，分3次服用，其中睡前要服用一次。

结果怎么样？患者二诊的时候，喜笑颜开，说喝了药当天晚上，这个脑袋里就

不响了，耳鸣声明显减弱。患者睡了一个难得的好觉。只不过，这个药的味

道，实在太难喝。入口以后，令人作呕。

这时候，原方去掉石菖蒲，远志减为6克，再投3剂。

最后，郭师用六味地黄丸加减善后。

最终，患者家属来告，患者脑鸣和耳鸣完全消失，生活恢复正常，未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于郭子光前辈的临床经验专著中，在业界

颇有影响。

现在，我们就来探讨一下，这里的原委。

其实，这个患者的辨证，也不算特别难。就看我们能不能和郭师一样，抓住细

节主症，于细微处见真知。

你看，这个患者，虽然月经、饮食等一切正常，但是脉象偏弦，舌偏红，面色

微红，性情急躁苦闷。这些，就提示我们，要考虑肝风的问题。肝气失和，所

以脉弦。肝阳上亢，则面红。热迫血行，则舌红。肝主情志。肝气失和，所以

患者情绪急躁苦闷。

也就是说，这个患者，很可能存在肝阳化风的问题。

中医讲，风邪，上先受之。越是高处，风越大。同样，人体越是高处，越容易

受风邪袭扰。内风、外风，皆是如此。肝阳化风，显然是内风，但是它刮起来

以后啊，也往上走。于是，肝阳不敛所产生的阳热之性，以及肝风，一起壅阻

于脑，使得元神之府失去了清净之性，这就产生了脑鸣、耳鸣。



当然，这里还有另一层因素，就是患者舌苔白润，考虑是有痰湿。肝风夹痰上

扰，这也是常见的现象。

你看，这些辨证的细节，都很细小。你不去仔细观察和推理，很难发现其中的

缘由。因为这个患者，症状不突出。你说肝阳化风了，人家血压正常啊，脑袋

不晕啊，头也不胀啊，也没觉得头重脚轻，什么都好好的，所以就特别不容易

看出来。对这样的情况，为医者，不细心观察，不大胆推测，你就没法给人

治。

面对这个情况，郭子光前辈用的什么办法呢？你来看当时开的配伍——

磁石30克，石决明30克，龙骨20克，牡蛎20克，琥珀20克（以上均先

煎），郁金15克，法半夏15克，石菖蒲10克，远志10克，五味子10克，炙

甘草5克。

很显然，这是平肝潜阳、镇静安神之品，配上化湿开窍之品了。

其中，磁石、石决明、龙骨、牡蛎，都有平肝潜阳、敛镇肝风之效。琥珀，可

以镇静安神。

郁金，用于疏肝解郁、清心安神。

法半夏、石菖蒲、远志，化痰开窍而安神。

五味子，可以养心安神，其收敛之性还有助于息肝风。

你看，这个思路，特别简单，就是针对患者肝阳上亢，兼夹痰湿的问题而设。

有什么问题，用什么药，干脆直接。

通过这个故事，我们能有什么体悟呢？

其实，对于这个脑鸣、耳鸣，有很多朋友觉得挠头，找不到解决问题的路径：

身上没别的毛病，就是脑袋里响，你说这愁人不愁人？

但我想说，世上没有不透风的墙。问题既然出现了，一定意味着问题的存在。

既然有问题，那一定会有其他的体现。这就看我们能否抓住细节，能否对相关

的中医理论，做到熟知。

比如说，像这个脑袋，中医讲是元神之府，是清净之地。它响了，说明一定有

邪气干扰它。什么邪气呢？无外虚实两端。要么是气血亏少、髓海失充，要么

是肝阳化风，痰热内扰，要么是淤血阻滞，气血不通。其中，肝阳化风，又是

比较多见的。因为你发病的地方，在上头。风邪，是最容易上扰的。我们结合



这些理论知识，再细微观察患者的舌脉、全身特点，可能就不难发现问题之所

在。一切，都需要长期地磨练和积累啊。

这方面，郭师的医案和用方，给我们树立了榜样。专业读者朋友，应细细品

味。普通读者朋友，我们收藏好，日后有机会，可以在中医师辨证指导下来适

当加减借鉴。这里的要领，是平肝潜阳。不存在肝阳上亢的问题，就不能这么 用。



【老中医世家祖传方51首】



验方丨老中医世家祖传秘方验方51首，值得赶紧得收藏

一、补阳疗嚏汤

组成：苍耳子10～15g、白芷10～20g、辛夷10～12g、细辛3～6g、桂枝10～

15g、白芍12～20g、党参20～30g、白术20～30g、黄芪30～60g、鹿角霜10～

20g、藁本10～15g、徐长卿15～20g、制附子10～12g、巴戟天12～15g、炙甘草6

～10g、大枣3枚、生姜3片。

功能：温阳补气、疗嚏止痒。

主治：鼻鼽（过敏性鼻炎）

用法：浸泡30分钟，先武火后文火煎10-15分钟，放凉温服。每日1剂，早晚各1

次分服。

二、生精助育丸

组成：西党参100克、（红参更佳），北枸杞100克，龟板胶100克，鹿角胶100

克，大熟地100克，补骨脂60克，菟丝子60克，五味子30克，漂白术100克、鲟

黄鱼鳔200克、淫羊藿60克、秦当归60克，生淮山药60克，潼蒺藜60克，山萸肉

60克，雄蚕蛾100克，紫河车100克，海参100克。

功能：补肾助阳，生精种子。



主治：男子肾虚，精液异常，如精子数量少（或无精子症），精子活动力弱，

精子活动率低（死精子过多）等男性不育症。

用法：本方各药依法炮制后研成细末，龟、鹿胶另烊化拌入蜂蜜内调匀，炼蜜

为丸，每丸10克，每服2丸，每日早晚用淡盐开水送服。3个月为一疗程。由于

本病疗程较长，服用汤剂不仅患者难以坚持治疗，而且药价较昂贵，制成丸剂

服用方便，既节约了药费，而且比汤剂效果更佳。

三、泻青光明汤

组成：夏枯草18g、决明子15g、石决明30g、（先煎）、黄苓、栀子6g、大黄

6g、（后下）、茵陈10g、木通10g、猪苓10g、泽兰10g；

功能：清肝泻火，消瘀利水，降压明目。

主治：急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀

痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛，心烦失眠，舌苔黄

腻，脉象弦数，大便燥结，小便黄赤等。

用法：水煎服，每日一剂，分二次服，若药后大便溏泻，大黄不必后下。

四、心痹汤

组成：黄芪20g、党参20g、山楂15g、丹参15g、薤白10g、田七10g、赤芍10g、

桂枝10g、红花5g、当归10g、川芎10g、枸杞子15g、郁金10g、黄精20g；



功能：益气养血，宣痹豁痰，活血散瘀。

主治：冠心病初期、中期。

用法：水煎服，每日1剂。水煎2次，共取汁500毫升，每次服250毫升，早晚各1

次。

五、益气活血利水汤

组成：黄芪20～30g、白术30g、连皮茯苓30g、当归10g、三七粉3g、赤芍15g、

柴胡10g、郁金12g、车前子20g、陈葫芦壳30g、

功能：健脾疏肝、活血利水。

主治：各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌

者。

用法：成人每日1剂水煎2次，分2-3次口服。

六、清化复阴汤

组成：麦冬10g、石斛12g、天花粉10g、贝母10g、胆南星10g、竹沥10毫升、远

志6g、菖蒲10g、僵蚕10g、地龙30g、牛膝10g、羚羊角2g；

功能：滋阴益胃生津，祛风化痰，开窍镇痉，平肝熄风，导瘀下行。

主治：适用于风火炽盛，胃津不能上行，痰寒灵窍，昏不知人，中风及糖尿病



并发脑血管病之疾患。

用法：水煎服，每日1剂，分2-3次服。

七、芎龙汤

组成：川芎30克、地龙15克、葛根30克、延胡30克、川牛膝30克。

功能：活血化瘀。

主治：癌症、心脑血管病、肝病、痛经、糖尿病、胶原性病等伴有血液高粘状

态者，或见青紫舌、舌脉异常者。

用法：急火煮沸，继慢火煮半小时，滤药液，加水再煎，共3次，3次药液混

和，约在600-900ml间，吩3次饭后1-2小时温服。

八、消胃痞方

组成：黄芪20-30g、党参15g、白术15g、茯苓15g、甘草3g、丹参15-30g、檀香

8g、（后下）枳壳10g、白芍15-30g、薏苡仁30g、蛇舌草20g、猪苓15g、乌梅

15g、黄连5g、山慈菇10g；

功能：健脾益气，养胃生津，活血化瘀。

主治：中医胃病痞证，西医慢性胃炎、胃癌前期病变。表现为胃脘痞满疼痛，

纳呆，嗳气，嘈杂，泛酸，口干口苦，消瘦乏力等。



用法：水煎服，每日1剂，分2次服，3个月为1疗程。

九、乳癖灵

组成：仙灵脾12克、鹿角9克、制香附9克、益母草30克、山慈菇9克、生山楂15

克；关注公众号 先行医社

功能：调摄冲任，理气活血。

主治：乳腺增生病，乳腺纤维腺瘤

用法：每日一剂，水煎二次，共取汁500毫升，每次250毫升，早晚各一次。

十、温肾安胎汤

组成：鹿角胶（烊冲）10克，金毛狗脊10克，仙茅6克，菟丝子12克，川断12

克，杜仲12克，桑寄生12克，莲房10克，仙鹤草15克，淮山药15克。

功能：温肾止血安胎。

主治；先兆流产及习惯性流产。

用法：每剂加水400毫升、浸泡1小时后，用慢火煎药液至200毫升左右，如此

二次，分早、晚温服。出血稍多，加荆芥炭10克；恶心呕吐，加砂仁（杵冲）

4克，半夏10克；大便秘结，加桑椹15克，何首乌15克。

十一、活血化瘀汤



组成：当归15g、丹参20g、川芎10g、制乳香10g、制没药10g、灵脂10g、香附

10g、肉桂5g、炮姜5g；

功能：活血化瘀，理气止痛。

主治：少腹隐痛，喜温喜按，包块日久不消，腰部酸痛，经期或劳累后加重，

经期乳房胀痛，月经后期量少，色紫有血块，白带量多，色白质稀，尿清便

溏，舌质淡白有瘀点，苔薄白而腻，脉沉迟或沉涩。

用法：每日1剂，水煎服。水煎煮两次，共取汁400毫升。早晚分两次，每次

200毫升温服。

十二、热痹煎

组成：忍冬藤30g、金银花20g、晚蚕砂（包煎）30g、制僵蚕10g、川桂枝10g、

生石膏30g、大生地30g、连翘壳20g、紫草根10g、香白芷10g、生甘草6g、人工

牛黄（分吞）0.6g；

功用：清热解毒，祛风胜湿，凉血行瘀。

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属于热痹者。症见肢体关节、肌肉疼

痛，筋脉拘急，甚则关节局部红肿灼热，疼痛剧烈，手不可近，活动不利。兼

有发热恶寒，口渴心烦，小便色赤。舌质红，苔黄糙，脉象弦数。

用法：先将药物用水浸泡30分钟后，武火煎10分钟，再用文火煎10-20分钟。1

日1剂，共煎3次，分早中晚饭后1小时服，10天为1疗程。如病情好转用量酌



减，适加当归、芍药各10-15克；若病情时缓时剧，可去连翘、人工牛黄，加露

蜂房10克、乌梢蛇15-20克。

十三、益肾解毒汤

组成：生黄芪30g、大生地10g、山萸肉10g、怀山药15g、云茯苓12g、川黄柏

10g、紫丹参30g、鹿衔草30g、六月雪30g、生大黄10g；

功能：扶正祛邪，益肾解毒。

主治：慢性肾功能衰竭。

用法：每日一帖，每贴煎二次口服。

十四、活血通脉汤

组成：丹参30g、田七15g、赤芍10g、葛根30g、黄芪30g、何首乌20g、女贞子

20g、法夏6g；关注公众号 先行医社

功能：活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。

主治：脑动脉硬化症，高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、

耳鸣、健忘，体倦乏力、腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、

肢体麻木、反应迟钝等。

十五、清热化痰益气活血方



组成：瓜萎10g、薤白10g、半夏10g、黄芪15g、党参15g、丹参15g、赤芍15g、

黄苓10g、连翘15g、蒲公英24g、紫花地丁24g、鱼腥草24g、甘草3g；

功能：清热化痰，益气活血。

主治：慢性支气管炎合并感染，中医辨证为痰热壅肺、气虚血瘀。症见：咳

嗽，痰黄不易咯出，胸闷，气短，神疲乏力，或见发热，口干。舌质暗红或有

瘀点、瘀斑，苔黄，脉细滑等症。

用法：每日一剂，水煎服2-4次，连续10天为一疗程。

十六、补肾除痹胶囊

组成：仙茅、仙灵脾、杜仲、鸡血藤、白芍、牛膝各15克，蚂蚁、丹参、黄芪

各20克，乌稍蛇、全虫、制川乌各6克，桂枝、甘草各10克，威灵仙、白术、

木瓜各12克，细辛3克，制马钱子0.5克，麝香0.3克；

制作本药胶囊时，以本方剂中各自药物剂量为基数，分别乘以300为其总量，

除麝香外经煎熬浓缩提纯烘干压粉，在密闭条件下将麝香研成细面，均匀拌入

诸药中，装入胶囊，每粒重0.5克，相当于生药3.9克。

功能：补肾壮督，益气健脾，活血通络，祛湿除痹。

十七、补气活血汤

组成：黄芪80～120克、当归10克、赤芍15克、豨莶草20克、丹参15克、水蛭10

克、红花6克、桃仁6克、地龙10克、怀牛膝9克、僵蚕10克、菖蒲10克。



功能：益气化瘀，化痰通络。

主治：各型、各期中风病所致的半身不遂、语言謇涩、失语、口眼歪斜、肢体

麻木等。

用法：每日一剂，水煎服。水煎煮二次，共取汁400毫升，早晚温服，每次200

毫升。

十八、肝复宁

组成：茵陈30g、板蓝根20g、白花蛇舌草30g、露蜂房10g、白矾3g、山豆根

3g、紫草10g、大黄6g、生芪30g、鹿寿草30g；

功能：清热利湿，解毒活血。

主治：病毒性肝炎。

用法：先将药物用水浸泡30分钟，先武火后文火煎20-30分钟，煎3次，共取汁

400毫升，每日1剂，早晚各1次分服。

十九、风湿骨痛药

组成：当归、防风、麻黄各30克，秦艽、独活、续断、羌活、鸡血藤、川芎各

20克、淮牛膝、木瓜、杜仲、土鳖虫、白芷、制川乌、制草乌、紫草各10克。

功能：追风散寒、舒筋活络。



主治：因受风寒引起四肢麻木，关节疼痛，风湿麻痹，伤筋折骨。

用法：口服一次30-60ml，一日2次。

二十、百合益心汤关注公众号 先行医社

组成：百合30克、沙参15克、麦冬15克、生地30克、丹皮15克；

功能：益肺养心，凉血解毒，清热安神。

主治：病毒性心肌炎症见心悸、胸闷、气短、咽红赤、舌红者。

用法：诸药共水煎，每剂取汁500ml，分三次服，每日一剂，用药期间忌食油

腻辛辣之品。

二十一、柴胡利胆汤

组成：柴胡10g、半夏10g、党参15g、甘草10g、郁金10g、金钱草50g、丹皮

15g、芍药15g、薏仁30g；

功能：利胆和胃，清热渗湿。

主治：慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，为胆囊疾病中最常见的一种。本病

有时为急性胆囊炎的遗患，但大多数病例，既往没有急性发作病史，发现时即

为慢性。症见：右胁下隐痛，或右肩胛区疼痛，上腹或左上腹不适，胃脘胀满

或灼热，口苦，嗳气，恶心，进油煎或脂肪类食物后，上述症状加重，小便时

黄，大便时干时稀，脉弦，舌苔厚腻。



用法：浸泡20分钟，水煎两次，每次煎25分钟，两煎混合，早、晚空腹各温服

一半，每日一剂。

二十二、宫血丸

组成：生熟地炭各15g、旱莲草30g、女贞子15g、炒蒲黄10g、炒黄芩20g、炒白

术10g、党参15g、仙鹤草30g、乌贼骨20g、田三七3g；

功能：滋补肝肾、养阴止血。

主治：各种类型的功能性子宫出血。

用法：将上药研细末泛水丸，每次6-9克，每日2-3次口服。

二十三、参苓赤白止泻汤

组成:党参10克、茯苓10克、赤石脂15克、白术10克、补骨脂10克、肉蔻10克、

莲肉10克、椿根皮15克；

功能：健脾补肾，涩肠止泻。

主治：肾阳虚衰，脾失健运，大肠不固致泄泻经久不愈者（肾脾两虚之慢性非

特异性结肠炎、过敏性结肠炎）。

临床应用：本方对虚寒型急、慢性腹泻标本兼治，平稳有效，如进三剂不能显

效加诃子12克、石榴皮15克；泄泻缓解腹痛仍著者加炒粟壳10克；纳呆恶心者



加砂仁10克、草蔻10克；泄泻向愈仍面色苍白、怕冷、四肢不温者加制附子6

克、炒干姜10克；泄泻虽愈而见口、鼻、咽干燥、目涩者加麦冬12克、枸杞子

10克。本方用于小儿患者药量酌减。

二十四、咳喘七子汤

组成：紫苏子10克、葶苈子（包）10克、车前子（包）10克、光杏仁（打）10

克、莱菔子（炒打）10克、五味子10克、补骨脂1O克、生白术10克、生甘草10

克；

功能：健脾化痰、温肾纳气、止咳平喘。

主治：急慢性支气管炎。症见咳嗽咯痰艰辛，痰白或黄浊，胸闷息短，纳食欠

香，大便粘滞不爽或干结，小便黄热，脉濡滑，苔薄黄腻。

临床应用：本方为咳喘而设，无论外感咳喘或引动伏饮喘咳，今之急性支气管

炎、老年慢性支气管炎、支气管哮喘均可加减应用而获效。其辨证要点为咳喘

痰稠，或黄或白而艰咯，胸闷息促，纳少大便结，脉濡滑，苔黄或腻。加减

法：外感风寒加蜜炙麻黄10克、防风10克、解表宣肺；感受风热咽红燥痛加银

花10克、黄芩10克、板蓝根20克、清热解毒利咽；咳甚痰多视痰色而定，痰清

稀如涎沫加细辛3克、干姜2克、温化痰饮；痰白粘而易咯加法半夏10克、云茯

苓10克、橘红10克、健脾化痰；痰黄稠艰咯加黄芩10克、百部20克、海浮石10

克、清肺消痰；胸闷或胸痛加白芥子10克、枳壳10克、瓜篓皮10克、丹参10

克、化痰瘀、宽胸止痛；久咳肺虚，动则汗出、息短，面色苍黄加黄芪15克、

防风10克、党参10克、益气固表；肺阴不足，咽干舌红，大便燥结加元参15



克、麦冬10克、生地10克、滋阴润燥通腑；肾虚腰酸，咳喘息促，神疲气力，

脉细苔薄加熟地10克、山萸肉10克、菟丝子10克、胡桃肉10克、补肾纳气。

二十五、理气散结方

组成：旋覆花6克、代赭石6克、陈皮6克、云苓15克、制半夏6克、竹茹6克、

降香6克、乌药6克、丹参15克、赤芍15克、僵蚕6克、地龙15克。

功能：行气、降逆、散结、安神。

主治：气机紊乱（主要包括气滞、气逆）及其病理产物瘀血、痰湿所致内科心

身疾病及心理疾病。症见胃脘痛、胸痛、心悸、呃逆、腹痛、胁痛、气短、胸

闷、腹胀以及易激动焦虑、压抑、睡眠欠佳等躯体障碍与情绪障碍。

二十六、温阳止崩汤

组成：炙黄芪30克、党参30克、熟附片炭5克、炮姜炭5克、生地炭12克、鹿角

胶12克、三七粉（吞）3克、熟军炭6克、血余炭10克、仙鹤草30克；

功能：温经壮阳，固摄冲任。

主治：阳虚型血崩。

二十七、癌热方

组成：柴胡30克、银花15克、三叶青15克、青蒿15克、山慈菇30克、水牛角30

克、干蟾皮9克、制大黄10克、生甘草6克；



功能：宣郁导邪，解毒退热。

主治：肿瘤发热。

二十八、健脾温肾止泻汤

组成：黄芪30克、党参20克、白术15克、升麻9克、桔梗9克、柴胡9克、茯苓12

克、炒扁豆15克、炒苡米20克、砂仁6克、（后下）、补骨脂15克、五味子15

克、肉豆蔻9克、吴茱萸9克、甘草9克、关注公众号 先行医社

功能：益气升阳，健脾温肾。

主治：肺、脾、肾俱虚所致的慢性泄泻。症见病时日久，形瘦神疲，纳谷呆

顿，下肢肿胀，食入即便，晨起五更泄泻，昼日大便溏稀，每日4-5次甚至10多

次，常感困倦短气，便后更觉乏力，头晕，目眩，四肢不温，喜热饮食，进食

生冷油腻即肠鸣、泄泻，舌质淡胖，苔白薄，脉沉细无力。

二十九、太子健

组成：太子参6克、柴胡4.5克、黄芩6克、法半夏6克、桂枝3克、赤芍6克、蝉

衣3克、丹参6克、炙甘草3克、红枣12克；

功能：和解表里，调和营卫，增强体质；

主治：小儿反复呼吸道感染迁延期及恢复期。



三十、理气散结汤

组成：青皮l0～l2克、枳壳10～12克、郁金l0～l2克、当归12～15克、川牛膝10～

12克、川贝母10～12克、僵虫10～15克、炒麦芽30～40克；

功能：理气调冲，活血散结

主治：乳癖（乳腺增生）。

三十一、人参鳖甲汤

组成：白参20克，当归、川芎、茵陈各25克，姜黄、郁金、丹皮、赤芍、茯

苓、鸡内金各15克，鳖甲、土元、柴胡、青皮、白术各10克，甘草5克。

功能：活血柔肝，健脖益气，软坚消痞。

主治：肝硬化，以肝血瘀阻为主。

三十二、铁枵消疹饮

组成：丹皮15克、赤芍15克、紫草6克、生地15克、防风10克、银花藤30克、地

肤子15克、全蝎6克、蝉蜕10克、僵蚕10克、白藓皮15克；

功能：凉血祛风，清热利湿

主治：各种湿疹（包括湿性过敏性皮炎）。

三十三、复方益母膏



组成：益母草500克、当归120克、白芍120克、生地120克、炒川芎60克、黄芪

50克、党参50克、醋香附90克、陈皮60克、砂仁15克、红糖500克。

功能：益气补血，理气止痛，活血止血，健脾调经。

主治：月经不调、崩漏、闭经、痛经、不孕症等。

用法：先将益母草为第一份，用水9公斤煎煮3小时（将益母草煎至烂为度）。

然后把当归、白芍、生地、香附、黄芪、党参做为第二份放在煎过益母草的水

里煮沸2小时，再把砂仁放入，煎15-20分钟后，压榨过滤去渣，再放锅内熬至

1000毫升，最后把红糖放人，溶化即成。早晚各服1次，每服15克、（约一汤

匙）。

临床应用：对月经不调、闭经、痛经不孕症患者，需坚持服药三个月为一疗

程，以观察疗效，一般一个疗程可治愈。对崩漏患者，可酌情增加眼药剂量，

每日可服3-4次，每次30-40克。如子宫出血过多，采用自拟方（固冲止血

汤）：黄芪30克、西洋参10克、焦白术15克、当归10克、醋白芍15克、巴戟肉

15克、山萸肉10克，黑蒲黄10克、茜草炭15克、地榆炭10克、黄芩炭10克、乌

梅炭30克、丹皮炭10克，水煎服。每日一剂，水煎两次，共取汁500毫升，早

晚每次250毫升温服。待出血基本停止，水煎汤可停服，继续服用复方益母

膏，还要嘱患者卧床休息，增加营养，调理情绪。

三十四、平肝降压汤

组成：粉丹皮15-30克、淮牛膝15-30克、嫩钩藤（后下）15-30克、黑玄参15-30



克。

功能：滋阴熄风，平肝降压。

主治：原发性或继发性高血压，中医辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢、或肝肾阴

虚、内热生风者。

三十五、保元汤

组成：黄芪24克，党参24克，麦冬30克、丹参30克，檀香10克，砂仁10克，炒

酸枣仁30克，葛根24克，桂枝6克，炙甘草3克。

功能：益气养阴，活血通络。

主治：气阴两虚、心络瘀阻证，临床表现为胸闷气短、心悸乏力、胸中刺痛、

夜寐不宁、纳呆食少，诸症动则加重，舌质淡红，舌苔白腻稍厚，脉细弱。临

床适用于冠心病心绞痛出现上述证候者。

三十六、仙人舒心汤

组成：人参10克、黄芪30克、仙灵脾15克、鹿角胶15克、肉桂6克、丹参15克、

川芎15克、桃仁10克、檀香15克、三七3克；

功能：温肾益心，宣痹通脉，止痛。

主治：老年男性冠心病、心绞痛。



三十七、益气升降汤

组成：黄芪30克、人参10克、西洋参15克、台党参15克、升麻10克、柴胡10

克、桔梗10克、枳实10克、麦冬10克、五味子10克、玉竹30克、炙甘草6克；

功能：补益宗气，调畅气机。

主治：太息症，自觉胸间憋闷，压迫感而深吸气，然后以呼出为快，或兼心

悸、胸痛、乏力、多梦、眩晕等。

本方可治疗冠心病、心肌炎等多种疾病中的太息症，而随着症状的减轻和好

转，心电图也随之改善。应用时，心悸怔忡加酸枣仁15克，黄连12克，丹参15

克；全身乏力、动则气短酌加黄芪、人参量；口干渴加元参、石斛各15克，知

母10克；津气两虚加三参饮；血虚加当归、阿胶各10克，熟地15克；失眠加酸

枣仁15克，夜交藤30克；烦燥不安加知母、炒栀子、竹茹、竹叶各10克；虚热

加地骨皮15-30克；心冷背寒加桂枝10克，干姜10克；项背肩肿不舒加葛根30

克；脉迟加桂枝10克、或官桂、附子各10克；脉压差小者，炙甘草增至15-3O

克。

三十八、消化复宁汤

组成：柴胡10克、枳壳12克、黄芩9克，白芍20克、苍术15克、郁金10克、延胡

索12克、山楂15克、蒲公英20克、车前草15克、竹茹10克、谷麦芽各15克。

功能：宽中理气，调和肝胆，健脾和胃，平衡升降。



主治：胆囊炎、胆石症、胆心综合征、胆汁返流性胃炎等消化系病证。怔见脘

胁痛胀，不思饮食，嗳气吞酸，大便干稀不一，小溲偏黄，口苦，苔薄或滑腻

或质红少苔，脉细弦等。

三十九、通痹汤

组成：羌活15克、秦艽15克、细辛3克、川芎15克、当归20克、杜仲20克、赤芍

20克、萆薢10克、木瓜10克、茯苓20克、牛膝20克、乳香10克。

功能：祛风除湿、活血止痛。

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎所见关节肿胀、疼痛，筋脉拘急，活动

不利等。

四十、清上温下汤

组成：桑白皮20克、地骨皮20克、旱莲草20克、女贞子20克、知母12克、黄柏6

克、黄精15克、怀牛膝15克、玄参12克、仙鹤草20克、炒栀子15克、炮姜10

克。

功能：清上温下，导火归元。

主治：反复鼻衄，久治不愈。

四十一、治偏头痛方

组成：天麻9克，白术9克，清半夏9克，羌活9克，枸杞子30克，菊花9克，龙



胆草9克，珍珠母30克，蔓荆子9克，藁本9克，白芷6克，丹参24克。

功能：滋下清上，通络化痰，祛风止痛。

主治：偏头痛（血管神经性头痛）。症见头痛时发，发则头痛剧烈，痛连眉

棱，或牵引目痛；或偏于一侧，或满头皆痛，或其痛如刺，痛处不移，或头昏

沉重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉涩。

四十二、口眼歪面正汤

组成：明天麻（冲）10克、全蝎（冲）10克、炙僵蚕10克、生甘草6克、羌活10

克、蔓荆子15克、大川芎15克、全当归20克、白附子12克、防风12克、白蒺藜

15克、蜈蚣二条、钩藤12克、地龙15克。

功能：祛风活血、化痰止痉。

主治：骤然口眼歪斜或左或右，饮食言语不利，舌强不能转动司味，泪多井流

口涎，双目闭合不全，面部作麻抽搐，苔腻或白，脉象细浮或迟或滑。

四十三、五子补肾益肝汤

组成：枸杞子30克、生地15克、熟地15克、北五味10克、车前子15克、菊花15

克、菟丝子20克、桑椹子20克、韭菜子20克、山萸肉10克、山药15克、泽泻10

克、茯苓10克、丹皮10克、女贞子15克、补骨脂15克。

功能：滋补肝肾，益精髓，养气血，强阴壮阳。



主治：阴阳俱虚、肝肾不足引起的腰膝酸软疼痛，头晕耳鸣，乏困无力，骨蒸

潮热，盗汗遗精，乙型肝病、病毒携带的保护治疗等。

四十四、解毒润燥汤

组成：黄芪15克、玉竹15克、土茯苓15克、赤白芍各10克、生甘草3克、紫草6

克、紫丹参12克、木贼草10克、威灵仙10克。

功能：益气养阴、解毒祛瘀、生津润燥。

主治：干燥综合征（中医谓之“燥毒症”）。其临床指征多见口干唇燥，频喜漱

水、目涩少泪、齿浮松脆或有腮肿、关节肌肉游窜疼痛、肌肤甲错、指端肤色

苍白或暗红（雷诺氏综合证）、形瘦疲乏、低热、脉细涩等。

四十五、疏肝和营汤

组成：柴胡10克、香附10克、郁金15克、青皮10克、枳实10克、当归12克、赤

芍15克、丹参15克、川楝子10克、生甘草6克；

功能：疏肝理气，和营散结。

主治：妇女乳腺增生病，乳房结块，月经前乳房胀痛，月经后则减，并伴月经

不调等症。

四十六、复方连术汤

组成：苍术30克、川黄连3～5克、胡黄连10克、人中白10克、甘中黄10克、生



甘草10～13克。

功能：清热化湿，泻火解毒，健脾护中。

主治：口疳（复发性口腔炎、复发性口腔溃疡）

四十七、溃疡散

组成：炙黄芪20克、乌贼骨10克、延胡索10克、炒白芍10克、煅牡蛎15克、炒

白芨10克、广木香10克、炒白术10克、五灵脂10克、炙甘草10克。

功能：健脾调中，止血活血散瘀，制酸和胃。

主治：消化性溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，胃神经官能症。

四十八、活血软化汤

组成：当归10克、丹参30克、生牡蛎（先煎）30克、炒山甲6克、乌梅9克、公

丁香3克、火麻仁30克、生姜皮5克。

功能：活血软化，润肤除屑。

主治：神经性皮炎，慢性湿疹苔癣化，顽癣，鱼鳞癣，毛发角质症、脂溢性干

性皮炎、银屑病、扁平疣、寻常疣等顽固性皮肤病均属于本方治疗范围，常服

本方对皮肤有柔润作用。

应用：本方适用于顽固性干燥性皮肤病如神经性皮炎、慢性湿疹（苔癣化）、



顽癣、鱼鳞癣、银屑病、干性脂溢性皮炎、扁平疣、寻常疣等。上述诸病症病

史较长，患部皮肤多以干燥、粗糙、增厚、脱屑、搔痒等为共同特点，同时根

据不同皮疹在本方基础上进行适当的加减：癣症加补骨脂15克、小皂荚10克，

扁平疣加生薏仁50克、牛蒡子20克、板蓝根30克，寻常疣加穿破石30克，皮肤

干燥厉害者加玉竹30克、北沙参15克、麦冬15克，搔痒明显者加白蒺藜15克、

白藓皮15克。在服药的同时可适量配合应用乐肤液、恩肤霜，藓类皮肤病适量

地选择皮康王外用。

四十九、清眩汤

组成：荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、茯苓6

克、川芎6克、枳壳6克、桔梗6克、薄荷6克、甘草3克、生姜3片、大枣2枚。

功能：祛风解表，清脑定眩。

主治：病毒感染所致前庭神经元炎性眩晕。临床上以突发性、剧烈性眩晕为特

征，伴恶心、呕吐、无耳鸣、耳聋。发病前1-2周有上呼吸道感染病史。

用法：上药十二味，水煎两次，煮沸15分钟后取汁，两煎共取汁300毫升，分2-

3次温服，略略取汗避风，每日一剂。

临床应用：前庭神经元炎性眩晕是临床赏见病、发病，发病年龄各在20-50岁。

本病发作时病人非常痛苦，可持续发作数周之久，回前临床多采用对症处理，

效果往往不太理想。对继发于病毒感染的前庭神经元炎性眩晕，应用清眩汤治

疗，能明显缩短病程，迅速解除患者痛苦，平均服药3剂左右，一般不需加

减。



五十、益肾生白饮

组成：淫羊藿15克、补骨脂10克、枸杞子15克、人参10克、当归10克、黄芪20

克、鸡血藤30克、炮山甲15克、甘草10克。

功能：益肾健脾，补气养血。

主治：虚劳（癌症放、化疗后引起白细胞减少症、贫血等）。

五十一、消瘀接骨散

组成：花椒20克、五加皮50克、白芷50克、桂皮20克、川芎50克。

功能：温经通络、行瘀止痛。

主治：各种急、慢性损伤后的局部肿胀。疼痛、活动障碍。

用法：上述药物研成粉未，用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适

量敷于患处，外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每24小时更换一次，1周

为1疗程。

临床应用：本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后10-20

分钟即可止痛；新鲜骨折复位后外敷10分钟止痛，1～2天即可消肿，明显缩短

骨折愈合的时间。在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围炎、网

球肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。在患处外敷的药膏厚度不得小于

1毫米，一般2-3毫米，否则局部药物浓度不足，会影响疗效。夏季长期运用

时，局部可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或改用丁

锷教授另一外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失。在更换药物期间，局部可予温

水擦洗，配合同部按摩疗效更好。



【梁开发：一方治疗各种原因引起的胃脘痛】



梁开发，男，1952年生，四川绵竹人，主任中医师，四川省名中医，成都医学

院兼职教授，德阳市首批中医药学术传承指导老师，出身于中医世家，从事中

医临床工作40年，擅治中医内科、妇科、男科等疾病，对脾胃疾病尤有心得，

先后发表医学论文89篇。

组成：党参10～18克，乌药10～18克，蒲公英15～30克，白术10克，枳

实（体虚非气滞重症者改用枳壳或香橼）10～15克，木香6～10克，槟榔6

～10克。

功能：益气健脾，和胃通络，行气止痛。

主治：急慢性胃炎、消化性溃疡（胃出血、胃穿孔者除外）、胃痉挛、胃神经

官能症等证属脾胃气机郁滞，胃络失于通和而引起的胃脘痛。

用法：水煎服，每日一剂，每剂煎两次共400～600毫升，分2～3次服。

方解：本方是梁开发教授在四磨汤、五磨饮子、四君子汤的基础上，结合多年

临床经验加减化裁用于治疗胃脘痛的经验方。

胃脘痛是临床常见的病症，中医学对其病因认识虽有寒客、热郁、气滞、食

积、瘀阻、湿困等诸多之因，但总不离气机郁滞，胃络失于通和之基本病机。

“通则不痛”，其治疗当以和胃通络，行气止痛为基本方法。

方中乌药、枳实、木香、槟榔行气降逆，散结开闭，快胸膈而畅胃脘，具有良

好的止痛作用；

党参甘温，益气健中养胃，白术苦温，健脾化湿，二药同伍，既增强益气健中

养胃之功效，又防乌药、枳实、槟榔、木香四药之耗气伤正；

蒲公英味苦性寒，既抑制前诸药辛香刚烈之性，又具有良好的健胃止痛功能。

同时在辨证的基础上，又酌情加入了散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、补虚、

温养、濡润等以“通”之品，进一步加强了方药治疗的针对性，使之更加紧扣病

机，故能取得较好的疗效。

加减运用：

寒邪客胃者酌加高良姜、苏梗、陈皮；

伤于饮食者酌加神曲、山楂、莱菔子；

肝气郁结者酌加柴胡、白芍、香附；

肝胃郁热、泛酸嘈杂、胃脘灼痛者原方各药用轻量，酌加黄连、吴茱萸、浙贝

母；

脾胃虚寒者去槟榔酌加桂枝、砂仁、荜澄茄、九香虫、炙甘草；

瘀血阻络者酌加丹参、延胡索、瓦楞子、降香；

痰浊阻滞者酌加陈皮、半夏、苍术、厚朴；

阴虚津伤、胃络失养者去槟榔，枳实易香橼，余药用轻量，酌加生地、麦冬、

石斛、玉竹。

注意：

在针对病因治疗胃脘痛的同时，不可忽视适当加入行气止痛之品，否则难以取

得理想的疗效。

然而，对于胃阴亏虚、肝胃郁热之胃脘痛，在选用行气止痛之品时，又切忌药

味庞杂，辛燥刚烈重剂，以恰中病机为佳，否则于病情有害无益。

摘自中国中医药报，四川省绵竹市人民医院/胡轩整理。



【肝炎肝硬化 降酶方十法】



降酶十法

（1）苦寒降酶法：适用于急性肝炎或慢性肝炎急性发作属实、属热，血清ALT

特高者。

主症：胁肋疼痛，口苦烦闷或有黄疸，脉弦数或弦滑数，舌质淡红，舌苔黄厚

或黄燥。

基本方：苦寒降酶汤。龙胆6～9g，败酱草10～20g，板蓝根10～15g，重楼10～

20g，炒栀子6～10g，川牛膝15～30g。

（2）甘寒降酶法：适用于急、慢性肝炎或慢性肝炎反复发作，血清ALT稽留难

降者。

主症：胁痛阵作，口干肢困，脉虚而数，舌红苔少等。

基本方：甘寒降酶汤。寒水石9～12g，淡竹叶6～9g，麦冬10～15g，南沙参10

～20g，金银花15～30g，川牛膝10～20g。

（3）舒肝降酶法：适用于慢性肝炎或早期肝硬化，血清ALT持续不降或降后反

跳者。

主症：胁肋胀痛，腹胀嗳气，脉弦，舌苔黄白较薄等。

基本方：舒肝降酶汤。全当归10～20g，炒白芍10～20g，广郁金10～15g，制香

附10～15g，软柴胡6～9g，川牛膝10～20g。

（4）化瘀降酶法：适用于肝硬化或其他类型肝炎血清谷丙转氨酶高而难降

者。

主症：胁肋刺痛或疼痛较甚，胁下痞块，皮肤血痣，或乳房增大，舌质暗或有

瘀点、瘀斑，舌苔厚，脉涩或弦滞等。

基本方：化瘀降酶汤。当归尾9～15g，草红花5～15g，川芎片6～9g，炒枳壳9

～12g，桃仁泥9～15g，软柴胡6～9g，川牛膝10～20g。

（5）芳化降酶法：适用于急性肝炎或慢性肝炎，血清ALT升高持续不降者。

主症：腹胀便溏，纳呆，头昏，四肢困乏，脉滑弦，舌质淡红，舌苔白腻等。



基本方：芳化降酶汤。广藿香6～12g，佩兰叶6～12g，薏苡仁10～20g，草豆蔻

3～6g（后下），滑石粉6～12g，广郁金10～15g，川牛膝10～20g。

（6）健脾降酶法：适用于慢性肝炎或早期肝硬化，血清ALT持续不降者。

主症：胁肋隐痛或胀痛，面黄倦怠，纳呆便溏，脘腹胀满，脉细弱或细弦，舌

淡体胖，舌苔白薄。

基本方：健脾降酶汤。焦白术6～12g，云茯苓10～15g，太子参15～20g，广郁

金10～15g，炒枳壳9～12g，制黄精9～12g。

（7）凉血降酶法：适用于急性肝炎，或慢性肝炎急性发作，血清ALT特高或持

续不降者。

主症：胁肋常痛，心烦鼻衄，尿黄便干，乏力倦怠，或有恶心，脉细数，舌质

红或有裂纹，或舌苔剥落等。

基本方：凉血降酶汤。牡丹皮10～15g，京赤芍10～20g，炒栀子10～15g，重楼

15～30g，细生地黄10～20g，怀牛膝10～20g。

（8）滋阴降酶法：适用于慢性肝炎或肝硬化，血清ALT高或特高持续不降，或

经常反复者。

主症：胁痛隐隐，劳累身重，腰酸腿软，五心烦热，口干目涩，眩晕多梦，颜

面、颈、手可见毛细血管扩张（蟹爪纹络）、蜘蛛痣（血痣）、肝掌（朱砂

掌）等，脉弦细或弦细数，舌质红或稍红，无苔或少苔，剥落。

基本方：滋阴降酶汤。枸杞子10～15g，麦冬10～15g，炒白芍10～20g，细生地

黄10～15g，山茱萸10～20g，炮川楝子9～12g，五味子5～8g，粉甘草3～6g。

（9）化痰降酶法：适用于慢性肝炎，早期肝硬化，血清ALT升高或久高不易下

降者。

主症：脘腹闷胀，痰多纳呆，乏力头昏，脉滑，舌质淡、体大，舌苔白腻或薄

或厚。

基本方：化痰降酶汤。姜半夏6～12g，广陈皮6～9g，云茯苓10～15g，石菖蒲6

～9g，广郁金10～20g，焦白术6～9g，粉甘草3～6g。

（10）导泻降酶法：适用于急、慢性肝炎，或慢性肝炎急性发作，或肝硬化，

或肝硬化腹水血清ALT高者。

主症：胁痛腹胀，便干尿黄，口臭乏力，脉弦滑或弦数，舌质红或淡红，舌苔

黄厚或黄燥。

基本方：导泻降酶汤。川厚朴6～9g，炒枳实6～9g，牵牛子6～10g，生大黄5～

15g（后下），重楼10～15g。

案例分析

刘老曾治患者袁某，男，24岁，工人。1974年11月20日，以“间断右胁胀痛、乏

力、口苦3年半”为主诉入院。

现病史：1971年5月患“肝郁”，经治好转，近因过劳复发，周身乏力，纳呆食

减，口苦且黏，咽喉干痛，右胁胀痛，小便色黄，大便稀溏，每日2次，遗精

多梦，脉弦滑而细，舌边尖红，舌苔白腻。

查体：腹软，肝上界第6肋间，肝大，剑突下2cm，锁骨中线肋下触及质软，有

明显压痛和叩击痛。肝功能：脑磷脂（+），麝香草酚浊度10U，ALT 493U/L。

中医诊断：胁痛（肝郁脾虚型兼有湿热）。西医诊断：慢性活动性肝炎。

治法：疏肝健脾，清利湿热。

药：软柴胡9g，广郁金9g，全当归12g，炒白芍15g，嫩茵陈蒿30g（后下），重

楼24g，云茯苓24g，净连翘15g，茅苍术、焦白术各9g，制香附12g，粉甘草

3g。6剂，每日1剂，水煎400ml，分2次温服。

11月24日二诊：药稳症缓，上方加嫩黄芩9g。

12月1日三诊：右胁胀痛、口苦咽干均较前减轻，舌边尖稍红，苔白厚，脉弦

滑而细。上方加茅苍术、焦白术各3g。

12月8日四诊：药后诸症渐消，舌质淡红，舌苔白，脉弦滑而细。守方继进6

剂。

12月15日五诊：口苦、便溏、胁痛咽干消失，食香量增，唯夜梦多，偶尔遗

精，舌苔薄。脉象变化不大，肝功能好转，脑磷脂（-），麝香草酚浊度10U，

ALT 250U/L。根据肝郁日久多夹血瘀的原则，宜疏肝、清热、活血通络。

处方：嫩茵陈蒿30g（后下），净连翘15g，广郁金12g，紫丹参24g，草红花

9g，全当归18g，重楼18g，板蓝根24g，生龙骨、生牡蛎各30g，薏苡仁30g。

以此为基本方，稍有出入调理2个月余，症状逐渐消失，复查肝功能正常，巩

固治疗2个月余，于1975年4月出院。之后全日工作，1975年6月、1976年10月及

1979年8月多次化验肝功能，各项指标均在正常范围。



【刘献琳：心系疾病-四法四方】



刘献琳治心系疾病四法四秘方

刘献琳（1928年~2000年），山东曹县人，山东中医药大学教授，曾任山东中

医药大学金匮教研室主任、中医内科教研室副主任、山东省中医院内科副主

任、全国高等医药院校教材《金匮要略选读》（1979年）副主编。享受政府特

殊津贴，并入选《山东省有重要贡献专家名录》。刘献琳强调中医不离临床，

毕生坚持临床实践。他提倡中西结合，衷中参西，学中不废西。刘献琳临床注

意总结疾病治疗规律，以使治疗有法可循。心系疾病发病原因繁多，病理机制

复杂，临床表现多样，刘献琳将心病治疗方法归纳为四个代表性治法，执简驭

繁指导临证。

益气养心法

益气养心法主要用于心气（心阳）不足证。临床症见：心悸气短，疲倦乏力，

面白，舌淡苔白，脉虚弱。方药：养心汤。组成：黄芪15~30g，党参15~30g，

茯苓15g，五味子9g，川芎6g，当归9~15g，柏子仁9g，酸枣仁15~30g，远志6g，

半夏9g，肉桂3~9g，甘草6~9g，水煎服。若畏寒肢冷、脉结代者，选方加减炙

甘草汤，组成：炙甘草9~15g，桂枝3~15g，党参15g，酸枣仁15g，丹参15g，干

姜9g，大枣5枚，水煎服。

心体阴而用阳，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”故常以阴阳并施，体用同

调，这种组方思路首见于仲景，以炙甘草汤为代表，《经方实验录》解读“盖

本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用”，刘献琳强调兼顾体用、

阴阳、气血，又据病所损，而方有所长。心为阳脏，其性属阳，《内经》

言“阳化气”，张景岳谓之“阳动而散，故化气”，补益心气常少佐性温之品，如黄

芪、桂枝等，暗合脏性，并有助阳化气之功。临床益气药，所归之经各有不

同，欲使方中诸药入心为用，必加引经之品，故常于方中加用桂枝、丹参、石

菖蒲、黄连、茯苓、茯神、酸枣仁等品引药入心。

养阴补心法

养阴补心法主要用于心阴（心血）亏虚证。临床症见：心悸心烦，口干健忘，

失眠，舌尖红少苔，脉细数。方药：天王补心丹加减。组成：党参15g，玄参

15g，丹参15g，沙参15g，茯苓12g，五味子9g，远志6g，当归12g，天冬9g，麦

冬9g，柏子仁12g，酸枣仁15~30g，生地黄15g，桔梗9g，朱砂0.3g（冲），水煎 服。

朱丹溪曰“心君火也，感则动，心动则相火亦动”，君火安位，全赖心阴以涵

之，阴虚则心不敛阳，火动扰心，故滋阴以涵阳，柏子仁、酸枣仁对药系刘献

琳治疗心系疾病阴虚悸动症状常用对药，二药之用取法于《未刻本叶氏医

案》。临床见心律不齐，纯以滋阴效差者，加用生龙骨、生牡蛎、苦参等镇心

宁神，或针刺内关、间使。刘献琳针对病毒性心肌炎引起的早搏，属阴阳两

损，热毒未清，阴伤为重者，立整脉饮，组成：生地黄10~30g，麦冬10~30g，

桂枝10~15g，生甘草6~10g，丹参10~30g，三七粉3g（冲），黄芪10~30g，大青

叶10~30g，苦参10~15g，水煎服。关注公众号 行之医话 导致心阴亏虚证的一

个重要病因就是热毒，刘献琳常选苦参、黄连、大青叶、丹参、竹叶、朱砂等

清热之品，热邪在表、在肌腠可透而发之，在里、在脏腑当寒而折之。

行气活血法

行气活血法主要用于气滞血瘀证。临床症见：胸闷、胸痛、短气，或心痛彻

背，舌紫黯，苔薄白，脉细涩或弦细。方药：瓜蒌薤白半夏汤合冠心II号方，

组成：瓜蒌15~30g，薤白9g，当归15g，红花9~15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁

9~15g，降香15g，水煎服。朱丹溪云“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生

焉”，刘献琳亦十分重视气血理论，常运用颠倒木金散（木香、郁金）、丹参

饮（丹参、檀香、砂仁）等小方治疗气滞血瘀型疾病，据气血侧重不同，灵活

变化。单纯的气血理论有时不能完全阐释心系疾病的复杂病机，刘献琳在对张

仲景“气血水并调”理论继承中，将其广泛应用到临床各科，如针对心系疾病，

气滞、血瘀、痰凝的复杂状态，调气、活血、治水（化痰饮）三法同用，调气

如枳实芍药散、金铃子散、木金散、栀子豉汤、逍遥散等，活血如失笑散、丹

参饮、血府逐瘀汤等方，治水如苓桂术甘汤、四子降气汤（紫苏子10~30g，莱

菔子10~15g，白芥子6~10g，葶苈子10~30g，加水红花子名曰五子汤），根据病

机侧重不同，将这些方剂叠加化裁，组成连环方、合方，既适应了病情的复杂

性，又保证了配伍的严谨性。我们家的祖传秘方，已经治好很多患者。现在献

给您，希望通过您传给更多的患者，让更多的患者早日恢复健康 !

温阳益心法

温阳益心法主要用于心阳虚证。临床症见：胸闷，气短，肢冷，唇青，足面浮

肿，舌淡苔白，脉微不显。方药：真武汤、麻黄细辛附子汤等方加减。阳虚欲

脱者，急用独参汤、参附汤，刘老强调急者人参，缓者党参。若心肾阳虚水肿

者，可服金匮肾气丸。心、肾同属少阴，二者经络相连、营卫相通、精血互

化、君相安位、水火既济，欲温心阳必兼顾肾阳，刘老临证重视脏腑联系性，

认为脏腑之间联系为立体网络式结构，一脏之病当五脏同调，其组方常能兼顾

整体，而主次分明。刘献琳针对室性早搏，左束支传导阻滞，属阴阳俱虚，阴

亏血滞者，方选强心饮（自拟），益气温阳，活血祛瘀，组成：黄芪15~30g，

党参10~20g，丹参10~20g，益母草10~30g，附子10~20g，淫羊藿10~15g，黄精

10~30g，麦冬10~15g，水煎服，或以此方合二仙汤。刘献琳治心四法，提示我

们对于心系疾病的诊疗，要明晰气血、阴阳、体用等概念，重视整体观，强调

脏腑联系性，以简洁明了的辨证分型，执简驭繁，掌握心系疾病的治疗。（姚鹏宇 吕翠霞）



【王悟云：补肾通瘀消积方-肾囊肿专方】



五味的视界

46肾囊肿多为先天性疾病，其发病隐匿，初起并无症状，常因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大而产

生腰酸、腰痛及血尿等症状，严重者可导致肾衰竭。1994—2004年，笔者自拟补肾通瘀消积方治疗肾囊肿62例，现报告如

下。

肾囊肿多为先天性疾病，其发病隐匿，初起并无症状，常因囊内压力增加及感染后导致积液增多而使囊肿迅速增大而产生

腰酸、腰痛及血尿等症状，严重者可导致肾衰竭。1994—2004年，笔者自拟补肾通瘀消积方治疗肾囊肿62例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组62例均为本院中医科门诊患者，均经B超检查为肾囊肿。男36例，女26例；年龄16～62岁；病程5日～3

年；单侧肾囊肿42例，双侧肾囊肿20例；腰酸12例，腰痛16例；无明显症状29例；实验室检查轻度异常16例，尿常规：尿蛋

白（＋～＋＋＋＋）、红细胞（＋～＋＋＋），血常规：血红蛋白66～87g/L，红细胞计数（2.8～3.2）×1012个/L，肾功能：

血肌酐132μmol/L，尿素氮11.3～16.5mmol／L。

1.2 治疗方法

予补肾通瘀消积方。

药物组成：益智仁30g，桂枝10g，牵牛子6g，茯苓15 g，车前子（包煎）12g，大腹皮12g，黄芪20g，陈皮12g，赤

芍药12g，牛膝12g，水蛭6g，白术12g。

加减：

腰酸、腰痛甚加杜仲15g、桑寄生15g；

腹胀便秘加枳实10g、大黄10g；

脘痞纳差加苍术12g、枳壳10g；

血尿加小蓟20g、白茅根30g、木通12g；

手足心热、夜寐盗汗加阿胶20g、制龟板20g、山茱萸15g。

日1剂，水煎分早晚2次服。10剂为1个疗程。

1.2 疗效标准（自拟） 治愈：服药1～2个疗程后，症状消失，尿常规正常，B超检查显示囊肿显缩小或消失，随访6个月未

复发；基本治愈：服药2～3个疗程后，症状消失，尿常规正常，B超检查显示囊肿不再增大或稍有缩小，随访3个月以上囊

肿不增大；无效：服药2～3个疗程后，症状无明显改善，B超检查显示囊肿稍有增大，尿常规检查仍有血尿，并有肾衰竭征



象。

2 结果

本组62例，治愈40例，基本治愈21例，无效1例。总有效率98.39％。

3 典型病例

顾某，女，55岁。2004_03_16初诊。右侧腰酸、腰痛1年余。近1周脘腹胀满渐增，下肢水肿，气短乏力，胃纳欠佳，形

瘦，面色苍白，脉沉细，舌质胖嫩，舌苔白微腻。检查：下肢微肿，按之微凹；心肺（—）。肾功能：肌酐145.5μmol/L,尿

素氮16.5mmol／L；尿常规：尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋）；B超显示：右肾囊肿6.5cm×4.7cm，左肾囊肿1.5cm×1.2cm。辨

证为脾肾阳虚，水湿不运，汁沫凝聚。治宜温补肾阳利水，健脾行气活血。

予补肾通瘀消积方。药物组成：益智仁30g，桂枝10g，黄芪20g，牵牛子6g，茯苓15g，车前子（包煎）12g，大腹皮12g，陈

皮12g，赤芍药12g，牛膝12g，水蛭6g，白术12g，苍术12g、枳壳10g，小蓟20g、白茅根30g、木通12g。日1剂，水煎分早晚2

次服，连服10剂。2004_03_28二诊：诸症已愈，血常规、尿常规、肾功能均正常；B超显示：双侧肾囊肿已明显缩小。

遂以上方减小蓟、白茅根、木通、苍术、枳壳，2日1剂，水煎服20剂。2004_04_20三诊:血常规、尿常规、肾功能均正常；B

超显示：右肾囊肿已明显缩小至3.6m×1.9cm，左肾囊肿消失。随访6个月未复发。治病祖传秘方分享，效果显著，且能除病

根，是我临床上使用的不得多得的专病专方。 4 讨论 肾囊肿多为先天性疾病，肾脏内因囊肿而增大，囊肿压迫肾组

织，使肾小管蒌缩硬化，肾小球消失，肾功能受损，同时压迫肾脏内血管或伴有肾动脉硬化，从而出现腰酸、腰痛、腹

胀、血尿及高血压，甚则肾衰竭。治疗常以保护肾功能、预防感染及手术治疗为主。肾囊肿在中医学中无相应病名，根据

其临床表现属尿血、腰痛、积聚、癥瘕等范畴。多为先天虚弱，肾阳不足，水湿不运，凝血蕴积而不散，津液凝涩，著而

不去，久而成积；气滞血行不畅，滞而成瘀成积，血瘀内积影响气机之运行，气滞血瘀互为因果，互相影响，使积块日渐

增大。故治宜温补肾利水，行气活血。予补肾通瘀消积方。

方中益智仁温补肾阳，涩精健脾；桂枝通经络，活血脉，通阳化气，温化水湿；牵牛子泻下祛积，通利小便；茯苓利水渗

湿，健脾补中；车前子利水通淋，清热散结止痛；赤芍药清热凉血，祛瘀止痛，散结消肿；黄芪补气升阳，利水退肿；牛

膝散瘀积聚，利水消肿；白术补脾益气，燥湿利水。诸药合用，破癥利水而不伤气，瘀消积退而不伤肾气，故治疗肾囊肿

效果显著。



【何一诺：参术回阳汤-抑郁证】



五味的视界

46

导读

当人们在为一个逝去的年轻生命而痛心疾首的时候，细细回想，当年的著名歌

手张国荣、现代作家三毛，他们的离去，或多或少与精神抑郁脱离不开。抑郁

症，一个看似比癌症更可怕的疾病，该如何治疗？且看正文！

参术回阳汤治郁证

【作者】

何一诺，长春中医药大学硕士研究生毕业，中医师。

【方药组成】

党参30g，白术30g，菊花10g，升麻10g，白芍20g，石菖蒲20g，远志15g，郁金

15g，甘草5g，香附15g。

【功能主治】

疏肝解郁、健脾益气、舒通心窍。主治：郁证（相当于西医抑郁症等）。

【服用方法】

1日1剂，先将其药加凉水适量，浸透约1小时，用慢火煎2次。第一次加水适

量，以慢火煎40分钟，取药液200毫升；再加水适量，煎20分钟，取药液100毫

升；将两次药液合在一起，均分两次空腹温服。

【注意事项】

忌食辛辣肥腻、白鲢鱼、生冷之品，严戒烟、酒。

【应用小结】

方中参、术、草补气健脾，升麻升提阳气，郁金、香附、菊花、白芍疏肝柔肝

以解郁，远志、石菖蒲开心利窍。诸药合用共奏疏肝解郁、健脾益气、回阳养

心之功效，故对因情志不遂而致心烦易怒、健忘失眠等郁证，乃至抑郁诸症均

可调治。临床应用多年，疗效显著。

【方药来源】

董耀宗，董老从医60余年，擅治妇科疑难杂症，为后世留下了丰富的临床经

验，其自制的“参术回阳汤”已被收录于《妇科实用记录》中，应用于临床效如

桴鼓。

【病案举例】

病案一

孙某，女，30岁。就诊于2010年10 月。主诉：心烦、多梦易醒、乏力倦怠、纳

差食少半年余，舌红苔薄白，脉弦细。投以参术回阳汤加茯神15g，酸枣仁

25g，服用3 剂诸症好转，7天后症状消失。

病案二

王某，女，42岁。自觉咽中异物感3月余，体倦神疲，头晕，焦虑，记忆力减

退，舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊为郁证，辨用参术回阳汤加苏梗10g，半夏

10g，厚朴10g，茯苓10g。服用9 剂后咽中异物感消失，诸症好转。继续服用半月痊愈。



【李可：涤痰清脑汤+去瘀-青年期精神分裂症】



五味的视界

46

案说青年期精神分裂症

公安局杨向龙之女，20岁，经前突然发狂，打闹怒骂，不避亲疏。目神昆浊、

呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条，脉沉滑。

县医院内科诊为"青年期精神分裂症，狂躁型"用强力安眠镇静剂无效。

从心火亢盛，夹瘀血、痰热上攻，

予拙拟"涤痰清脑汤"加去瘀之品：生石膏200克，丹皮、紫草各15克，大

黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30克，菖蒲、郁金、

生桃仁、红花各15克，生地45克，黄连10克，天竺黄10克，胆南星10克，

甘草10克，竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)，肓黛15克(包)。

上方服2剂，经通，下黑血块甚多，神清，打闹止，夜可安睡，

又连服7剂，每次泻下胶粘状大便3～4次，恢复学业，迫访至参加工作，未犯。

涤痰清脑汤为余60年代末所创，原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫

草代之，亦效。

治约40余例，多数在1周内康复，无复发。

本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其

极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。

摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》 。



【梁宏正：乌沉益智散-癫痫大发作】



梁宏正，广东省名中医。

组成：制川乌、沉香、益智仁各25g，天麻、炮附子、防风、法半夏、青礞石

各20g，僵蚕、全蝎、大黄各15g，雄黄、冰片各3g。

功效：开窍醒神，息风豁痰，定痫抗惊。

主治：癫痫大发作，症见猝然晕倒、尖叫抽搐、痰涎壅盛甚至二便失禁，食顷

乃苏。

用法：上药共研极细末，用瓷瓶收贮密封。应用于癫痫发作时，以生姜汤送服

5~10g，小儿酌减。平时早晚各服1次，白开水送服。28日为1个疗程，连用3~6

个疗程。此方可改作煎剂。

使用注意：原已服用抗癫痫西药者，不宜骤停西药，待服本方治疗3个月后，

在医生指导下逐渐减西药分量，直至停用西药。另外，治疗期间必须告知患者

忌服生冷、肥腻、酸辣类食物，以防复发。

方解：癫痫，中医谓之“痫证”，是指反复发作的以猝然昏仆、两目上视、四肢

抽搐、口吐白沫为特征的病证。痫病的发生虽与心、肝、脾、肾有关，但与脾

的关系最为密切，尤其是小儿痫证。痰既为痫证的病因，又是病理产物，而各

种原因引起的脾胃损伤均会导致脾胃功能失调，水液运化失常，而蕴湿成痰，

酿成发病内因。由于痰为本病发生的先导因素，故治疗时先用化痰熄风开窍药

以治标，待抽搐控制后，即改用参苓白术散等方剂以健脾祛痰、培土抑木而固本。

该方有逐痰泻火之功。以制川乌、炮附子、沉香、法半夏温肾散寒，降逆调

中；益智仁温脾摄涎，固气宁神益智；天麻、防风、僵蚕、全蝎祛风解痉，通

络止搐；至于青礞石、沉香、大黄3味，即王隐君专治老痰之礞石滚痰丸也。

《医宗金鉴·删补名医方论》载：“大黄泻肠胃有质实火，此治痰必须清火也。

以礞石之燥悍，此治痰必须除湿也。以沉香之速降，此治痰必须利气也。二黄

得礞石、沉香则能迅扫直攻老痰巢穴浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名

也。”方中还合冰片、雄黄以开窍醒神、劫痰定惊。全方配伍切中病因，功专

力宏，故对久病服一般药无效之癫痫患者，用之多获卓效。



【李仲愚：外障眼病通用方】



外障眼病通用方

【组方】白芷10g、羌活10g、菊花15g、 桑叶10g、蔓荆子10g、荆芥

10g、防风10g、薄荷10g

【功效】疏风清热，泻火解毒。

【主治】一切外障眼病：目赤肿痛，针眼迎风流泪，胬肉攀睛，翳膜色睛等。

按：笔者将眼病归纳为两大类，凡医者肉眼能看见病人眼睛病症表现者为外障

眼病；若医者肉眼看不见病人眼睛外面有病症反应，而病人有自觉症状者则为

内障眼病。

外障眼病者与肝肺两脏关系密切，多由外感六淫之邪，或气郁化火，脏腑实热

上冲所致，属实，属热，属阳证。笔者本着病在上者，以清轻之晶疏散之，故

选花、叶植物药以达轻浮作用，又《内经》曰:“火郁发之”，故治疗外障眼病笔

者多选辛味之晶以散蕴郁之热邪。本着以上原则，组成疏风清热，泻火解毒的

外障眼病方。若见两目赤肿，羞明流泪，痒痛，白睛红赤，眵多粘结，或兼有

头痛，发热，恶风，烦躁便秘者，多为“天行赤眼”、“风热赤眼”，俗称“红眼

病”，是眼科常见的急性传染病，西医称为“急性络膜炎”，好发于夏秋季节，

感染了风热病毒所致。笔者在上方的基础加入银花、连翘、夏枯草、柴胡、黄

芩、蝉衣等疏风清热、清肝泻胆，消肿定痛。

若见睑缘部痛痒，或局部皮肤红肿，触之有硬结，推之不移，压之疼痛。继则

红肿热痛加剧，拒按，数日后轻者可自行消散，重者睑缘处出现黄色脓点，形

如麦粒，破溃排出脓液后肿消而愈。时或兼见轻微寒热，或口渴，口臭，便

秘，舌苔黄腻等，为针眼，俗称偷针眼，因眼睑缘发生硬结，形如麦粒，故西

医称为麦粒肿。多由风热病毒客于眼睑，气血凝滞而致，笔者在上方中加入蒲

公英紫花地丁、银花、连翘、黄芩等清热解毒，消肿散结。

若见两目红肿掀痛，羞明，泪下粘浊，迎风加剧，兼见口渴、口苦、烦躁、舌

红、苔黄，脉数者为迎风流泪，多由肝（胆）经郁热上犯目窍所致。可在上方

中加入柴胡、黄芩、夏枯草等清泻肝胆郁热。

若翳膜色睛，视物昏花者，可在上方中加入木贼草、蝉衣、蝉花、蛇退等消退翳膜。



【张致恒：肠梗阻】



组成：柴胡l0g，厚朴10~15g，枳实10~15g，芒硝6~l0g(冲服)，生大黄

6~15g(后下)，白芍10~15g，三棱10~15g，莪术10~15g，大腹皮15g，

黄芩10~15g，蒲公英10~30g，生槟榔10~15g。

用法：水煎服，每剂2煎，每煎200ml，口服或鼻饲，每日2次。

功能： 泻下通腑，行气导滞。

主治：多种原因导致的肠梗阻(有手术指征者除外)。

加减：

腹胀气滞明显者加木香、莱菔子；

湿热重者加茵陈、藿香、败酱草，白芍易赤芍；

寒凝者加干姜、桂枝；

气虚者加生白术、太子参、生黄芪；

阴虚者加玄参、麦冬；

津枯血虚者加当归、肉苁蓉；

湿重水停者加益母草、车前子；

呕吐重者加法半夏、生姜；

疼痛重者加延胡索；

梗阻较轻，体质较弱者去芒硝。

方解：肠梗阻的发生有闭阻不通、气血瘀滞、合并感染三个关键问题。肠梗阻

病在标急，截病宜速；重在祛邪，用药宜精；功在速达，药效宜专。

故组方原则针对上述问题以大黄、芒硝泻下通腑为主，柴胡、枳实、厚朴、大

腹皮、槟榔荡气导滞，黄芩、蒲公英清热解毒，气滞则易血瘀，且肠粘连患者

往往易出现肠梗阻，一般活血药难以奏效，故用三棱、莪术破血行气，白芍缓

急止痛。六腑以通为顺，治疗本症以通下为主要治法，常佐以理气降逆、活血

化瘀、清热利湿解毒、益气养阴等方法配合治疗。

本病发生于老年，往往属于本虚标实之证，标急表现尤为突出。祛邪思想对于

肠梗阻的治疗具有十分重要的意义。肠梗阻的治疗如果犹豫不定，极易贻误病

情。故治疗以祛邪为主，主张“邪去则正安”，但并非一意攻下，尚须根据中医

八纲辨证、脏腑辨证、病邪的特点及正气的情况斟酌运用。

另外截病宜快，中病则止，此点对于老年人甚为重要。

临床应用：

肠梗阻为外科常见病症，有手术指征者少于四分之一，且西医对症治疗疗效欠

佳。

本方主要用于治疗多种原因所致非手术指征肠梗阻，总有效率达96.1%，疗

效较为满意，可以尝试作为肠梗阻保守治疗的首选方法。

需要指出的是，临床治疗应密切观察病情及用药后的反应，若保守疗法无效且

病情持续加重有手术指征者，不可固执己见，盲目用药。

《中国中医药报》



【梅九如祖传方：通关利尿散-尿潴留】



尿潴留——通关利尿散（梅九如祖传方）

梅九如 祖传验方：通关利尿散-尿潴留

组成：千金子20g，牵牛子、蝼蛄各30g，大黄20g。

用法：共焙干，研为细末，备用。每次服5～8g，6小时服1次，以温开水调

服。

功效：通关利水。

主治：尿潴留。

尿潴留：膀胱内有尿液不能正常排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。

方解：通关利尿散以

千金子为君，其味辛温入肝、肾之经，功能下水消肿，破血散瘀，

牵牛子为臣，其性苦寒，入肺、肾、大肠之经，功能泻下，利尿，逐水饮，

大黄为佐药，其性苦寒，入脾、胃、大肠、心包及肝经，功能下肠胃积滞，泻

血分实热，逐瘀破癥，与千金子配伍，一温一寒，寒温合化，既能监制千金子

温性，又可加强通利逐水之力，并能清热解毒，相得益彰。

蝼蛄为使，其味咸性寒，利尿功著，晋·葛洪方：“用大蝼蛄二枚取下体，以水

一升渍饮，（小便）须臾即通。”

四药相伍，通关利水之力甚捷。

此方药性虽猛，但无副作用，用于尿潴留通关救急，颇为应手。

尿毒症初期，周身水肿而属于实证者，用之奏效亦佳。

此方运用宜暂不宜久，掌握中病即止，毋使过之。

验案：术后癃闭

杨某，男，48岁。患内外混合痔，于1984年9月26日经手术摘除，次日大小便困

难，每登厕一时许大小便都不能出，小腹及肛门胀坠疼痛。

邀余诊治时，见脉弦滑，苔薄黄，舌质红，口干作渴而不敢饮。

证属平滑肌痉挛，气血循行受阻。

予通关利尿散8包（每包5g），每6小时服1包。

服2次后大小便俱通，2天后恢复正常。

方源：梅九如.祖传验方“通关利尿散”运用经验举例.江苏中医，1989（5）：14



【孙定隆：扶脾柔肝汤-肝硬化】



名医名方有声版第67期丨扶脾柔肝汤

孙定隆，长期从事肝胆病、脾胃病临床工作，至今已躬耕临床54年。 组成：

鳖甲30克（先煎），黄芪30克，白术30克，薏苡仁30克，当归15克，丹参

30克，厚朴15克，大腹皮15克，焦山楂15克。 功效：扶脾健运，活血化

瘀，软坚散结。 主治：肝硬化。 用法：水煎服，每日1剂，分3次服。 方解：

孙定隆认为肝硬化难以痊愈，故治疗的目的重在终止硬化的继续，促进肝纤维

化的逆转，维持正常肝细胞的生理功能。他推崇清代医家张璐“夹胀皆脾胃之

气虚弱，不能运化精微，致水谷聚而不散，故成胀满”的观点和“健脾顺气宽中

为主，不可过用猛烈，反伤脾胃，病再腹胀不可治也”的治疗思想，以扶脾健

运，活血化瘀，软坚散结法治疗肝硬化。 统观全方，重用黄芪、白术、薏苡

仁健运脾胃，改善肝细胞功能，提高血浆白蛋白水平以治其本；厚朴、大腹

皮、焦山楂理气宽中消胀，改善胃纳以资化源；鳖甲、当归、丹参活血化瘀，

软化增生病变，疏通血流，减轻门脉压力，缓解纤维化及结节的产生。全方共

奏扶脾健运，活血化瘀，软坚散结之功。

临床加减：

乙肝病史，加土茯苓、露蜂房、重楼和板蓝根；

肝癌患者，加莪术、土鳖虫；

腹水多，加防己、车前子和椒目；

呕血、便血加生大黄、桃仁和土鳖虫；

脾大加马鞭草、水蛭和甲珠；

发热去黄芪加败酱草、夏枯草和龙胆草；

胁痛加赤芍和川芎；

纳呆舌苔厚腻去黄芪加藿香和蚕砂；

腹胀加厚朴和大腹皮；

黄疸重去黄芪、白术，加茵陈和木香；

四肢清冷、便溏肢肿加炮附子和干姜。

扶脾柔肝汤已应用于临床二十多年，取得了较好的疗效。配方虽随临床实践

而几经优化调整，但扶脾健运、活血化瘀、软坚散结的治法始终未变。临床

上，应视患者寒热虚实及兼夹何种病邪而加减用之。



【毛德西：胸痹-证治九法】



毛德西：创胸痹证治九法

毛德西将胸痹心痛病治则治法概括为“两纲九法”：

● 两纲指补虚与祛邪，

● 九法分别为益气养阴法、养阴复脉法、健脾温中法、温阳扶肾法、宽胸

化浊法、活血化瘀法、疏肝理气法、芳香通络法、祛寒通痹法。

全国名中医、河南省中医院主任医师毛德西临证六十余年，对胸痹心痛病（主

要包括冠心病、风心病、肺心病等）有较为丰富的诊疗经验。毛德西将其概括

为“两纲九法”，现将其具体内容叙述如下，供同道参考。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》云：“师曰：夫脉当取太过不及，阳

微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，責其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心

痛者，以其阴弦故也。”这里所说的“太过不及”与“阳微阴弦”，是指正虚与邪

实，太过者“阴弦”也，不及者“阳微”也。历代医家将本条视为胸痹心痛病之总

纲。张仲景仅用“阳微阴弦”四字，既概括了该病的病因病机，又阐明了两者之

间的辩证关系，同时又突出了《金匮要略》脉学的特点。

“阳微阴弦”是指气阴两虚（包括阳气与阴血）为本，实邪瘀阻为标。此处强调

胸痹心痛的病机为正虚邪实，或曰阴乘阳位。毛德西将正虚与邪实视为“两

纲”，乃指本病证候之本质，而具体治法有九种，合而言之为“两纲九法”。对

于“两纲”之本虚与标实，其治法为“虚者补之，实者泻之”，即扶正与祛邪。至于

九法：虚证之补法有四，分别为益气养阴法、养阴复脉法、健脾温中法、温阳

扶肾法；实证之泻法有五，分别为宽胸化浊法、活血化瘀法、疏肝理气法、芳

香通络法、祛寒通痹法。但具体于临床见证，常常是本虚与标实共见，其治疗

就应补泻兼施。

1.益气养阴法

益气养阴法是针对气阴两虚证而设。《素问·阴阳应象大论》云：“年四十而阴

气自半矣。”本证多见于中老年人，其证可见胸闷，气短，自汗，乏力，甚或

恶寒肢冷，舌质淡红，脉细弱。其治疗应以益气养阴为法。中医学家岳美中提

出用保元生脉饮（保元汤合生脉饮）为主方。保元汤出自明代魏直《博爱心

鉴》，由黄芪、人参、桂枝（或肉桂）、甘草四味组成，为补气温阳之剂。生

脉饮出自张元素《医学启源》，由人参、麦冬、五味子三味组成，为益气养阴

方。毛德西临证应用保元生脉饮的常用剂量为：生黄芪15g，人参10g，麦冬

15g，五味子6g，桂枝10g（阳虚用肉桂10g），炙甘草10g。

● 一般气虚用党参，气阴两虚用生晒参或太子参，阳虚用红参。

● 若有血虚征象，如见面色萎黄、心悸语怯等，可用保元生脉饮加当归、鸡

血藤、阿胶、陈皮等，以冀益气生血和化瘀生血。

2.养阴复脉法

养阴复脉法是针对胸痹心痛病之脉结代而设。虽然《金匮要略》未言结代脉，

但《伤寒论》中治疗“心动悸，脉结代”的炙甘草汤常被首选使用。毛德西认



为，炙甘草汤证的形成以阴血不足为主，阳气式微为辅，后人称此方为养阴复

脉剂。原方阴药用量大，而阳药用量不及阴药之半。一般用量为：炙甘草

30g，生姜15g，生地黄30~60g，人参15g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦冬

30g，火麻仁15g，大枣10g。经方学家曹颖甫在《伤寒发微》中云：“此久病血

虚者，心阳不振之病也。”“夫血统于脾，而出于胃中之水谷。胃虚则无以济生

血之源，生血之源不继，则营血不足。脉见结代者，心阳不振，而脉中之血黏

滞不得畅行也。”书中特别提到，炙甘草汤的脉象是“不任按”的，因“血少故

也”。并说，“迨服本汤三五剂后，脉乃不遁，可以受按。此皆亲历之事，绝非

欺人之语。”3.健脾温中法健脾温中法是针对胸痹心痛之脾虚夹寒证而设。

《金匮要略》云：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白

桂枝汤主之。人参汤亦主之。”其中人参汤就是健脾益气、温中祛寒的代表

方。人参汤与理中汤的药物相同。脾胃虚寒，中气不运，难以化生气血，必不

能将气血输布于心，久之便会形成胸痹之虚证。证见胸中不适，时有痞塞感，

但不痛不胀，有呼吸失续状，面色无华，或有四肢不温，大便溏薄，语言低

微，脉象沉细等。医家遇此，可取“塞因塞用”之义，用人参汤（人参10g、干姜

10g、炒白术10g、甘草10~20g。）治之。

● 方中人参补气扶正，为君药；

● 干姜振奋阳气，为辅药；

● 佐以白术益气健脾；

● 使以甘草益气温中，调和诸药。

中焦元气恢复，阳气得升，寒气自散，胸痹之恙自消。毛德西临证治疗该病

时，常加用薤白，取其辛香行气、宽胸散结之用，以求在健脾温中的同时补而

不滞。4.温阳逐水法

温阳逐水法是针对阳气式微、肾气不化而设。在胸痹心痛病的进程中，常会出

现“心水”等危证。这是阳气虚弱、气不化水所致。故其治法当温阳逐水，以

冀“阳化气，阴成形”，阳回水消。温阳逐水法的具体方药以《伤寒论》真武汤

为宜。真武汤方证为：形寒肢冷，下肢浮肿，心中忐忑不安，面色无华，时有

头眩，身体振振欲倒，舌苔薄白，脉象沉细。一派阳不化气，水饮泛滥之象。

真武汤方药为：炮附子10~15g（先煎1~2小时），炒白术10~20g，茯苓15~30g，

赤芍15g，生姜10g。方用附子温阳扶肾，白术健脾化饮，茯苓淡渗利湿，芍药

（有瘀血者用赤芍，无瘀血者用白芍）养阴润燥，生姜通阳化饮。其功效如

《赵锡武医疗经验》所云“强心扶阳，宣痹利水”，为治疗胸痹心痛病“心水”之主

方。5.宽胸祛浊法

宽胸祛浊法是针对痰浊阻络、胸阳闭塞而设。其具体方药为瓜蒌薤白半夏汤、

瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤的合方，即瓜蒌实15~30g，薤白15~30g，半

夏10g，枳实10g，厚朴10g，桂枝10g。其中瓜蒌、薤白、半夏三味，具有宽胸

宣痹、降逆祛浊的功效；而桂枝、厚朴、枳实三味，具有通阳行气、宽中消痞

的作用。合而为用，其功效为宽胸理气、祛痰化浊、宣痹通阳、疏肝降逆等。

应用指征为：胸闷心痛，兼有胃脘痞满，或呕恶，或呃逆，舌质淡暗、苔白

腻，脉象弦紧。据梁代陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》记载，西汉时期的《汤

液经法》里就有治疗胸痹心痛的“大补心汤”，药物组成即是以上三方的六味

药。可见“瓜蒌薤白合剂”早在西汉时期就流传于医界了。方中半夏降逆和胃，

枳实与厚朴行气消痞，这对胸痹心痛伴有胃痞者最为适用。6.活血化瘀法

活血化瘀法治疗胸痹心痛病的疗效已被中西医家所共识。这是因为胸痹心痛病

自始至终都有瘀血阻络，只是轻重程度不同而已。活血化瘀法常用方有三首，



一是桃红四物汤，二是血府逐瘀汤，三是中国中医科学院的冠心2号方（丹参

30g、赤芍15g、川芎15g、红花15g、降香15g）。

● 桃红四物汤其活血与补血作用相当；

● 血府逐瘀汤是桃红四物汤加四逆散、桔梗、牛膝而成，增强了疏肝理气作

用；

● 冠心2号方具有“活血不伤正，行气利血行，无破血伤正气”之功效，其临床

指征为：心胸刺痛，痛有定处为主症，兼见唇舌暗红或有瘀斑，脉涩或有

结代等。

毛德西临证喜用冠心2号方加味治之，心痛甚加元胡10g、郁金10g,化瘀止痛，

瘀血严重加苏木15g、红景天15g化死血而止痛。7.疏肝理气法

胸痹心痛由肝郁气滞所引发的并不少见，尤以女性患者为多，常因情绪不遂而

发病。常见症状为胸闷不舒、善太息，甚则抑郁语少，自认为病情“严重”而闷

闷不乐，舌苔薄白，脉象弦细。虽然在《金匮要略》中未及此法，但所用方药

不乏疏肝理气药，如薤白、枳实、杏仁、橘皮、厚朴等。其中橘枳姜汤（橘

皮、枳实、生姜）就是宣通气机的良方。清代陈士铎在《石室秘录》中专

设“论心痛治肝”法，云：“盖心气之伤，由于肝气之不足，补其肝，而心君安其

位矣。”这里所说的“补其肝”，是补肝之体，如当归、白芍等，补肝体实为敛肝

气。毛德西临证喜用橘枳姜汤合四逆散、丹参饮治之，方药为：橘皮10g，炒

枳实10g，柴胡10g，白芍10g，丹参30g，檀香8g（或降香15g），砂仁6g（后

下），生姜6g，炙甘草10g。如患者心情郁闷难解，除配以心理疏导外，可加

佛手花10g、代代花10g、玫瑰花10g，以理气疏肝。

8.芳香温通法

麝香保心丸、速效救心丸、冠心苏合香丸等均为芳香温通的方药。芳香可以开

窍，温通可以散寒。而由中国中医科学院研制的宽胸丸（细辛、高良姜、荜

茇、檀香、元胡、冰片），乃是治疗胸痹心痛病芳香温通法的代表方，有芳香

温通、散寒行气、活血开窍、通络止痛的功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，

如见心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的

人，服用此方尤为适宜。毛德西常以该方加减使用，具体如下：细辛3g，高良

姜6g，荜拨6g，檀香8g，元胡10g，公丁香3g（代冰片用），淡干姜6g，炙甘草

10g。

9.祛寒通痹法

祛寒通痹法在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中有明示，如“胸痹缓

急者，薏苡附子散主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”。

● 所谓“胸痹缓急”，是指病情时缓时急但偏于急。

● 缓者，湿邪作祟也；

● 急者，寒邪凝集也。

故取薏苡仁除湿宣痹，炮附子温阳通痹。“心痛彻背，背痛彻心”，是胸痹心

痛之重症，乃寒邪痼结所致，故必用大辛大热之品，如乌头、附子、蜀椒、

干姜，以温阳散寒；赤石脂温涩，收敛阳气，以防辛散太过。此方应用指征

为：胸背彻痛，形寒肢冷，四肢厥逆，脉象沉细，舌苔白滑。具体方药为：

炮附子5~15g（先煎30~60分钟），淡干姜10g，川椒6g，赤石脂10g，炒薏苡

仁15g，炙甘草10g。毛德西指出，附、椒、姜的用量要从小到大，不可孟

浪。即是小剂量，也要时刻观察患者的脉象与血压，以及服药后的精神状

态，以防不测。如果患者服用附、椒、姜后有燥热反应，可取人参、黄芪代

之，但用量也要从小到大，若配少量的麦冬为好。

本文选自：中国中医药报， 作者：禄保平 毛峥嵘 张文宗 李彦杰，河南中医药大学



【高建忠：当归六黄汤】



高建忠丨如何用好当归六黄汤？

李东垣笔下的阴火，其病因是饮食劳倦损伤中焦脾胃之气，病机是中焦脾胃

之气不足，不能升浮外达，以中焦为中心的上、中、下三焦气机郁滞化火。

治疗以补气、升清为主，兼以泻火。

当归六黄汤出自金元医家李东垣所著的《兰室秘藏》。本文将介绍该方的方

证解读、辨证释疑及临证应用等要点。

主治及方解

原方组成：“当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连，以上各等分，黄

芪加一倍。”

主治：盗汗。“当归六黄汤：治盗汗之圣药也。”

用法：“上为粗末，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服

之。”

对于本方的主治，历代医家几乎众口一词，认为主治“阴虚有火，令人盗汗

者”（《医方考》）。

对本方的功用，方书中多认为是滋阴泻火，固表止汗。

本方的方解，《医方集解》中的论述最具代表性：“

● 盗汗由于阴虚，当归、二地所以滋阴；

● 汗由火扰，黄芩、连、柏所以泻火；

● 汗由腠理不固，倍用黄芪，所以固表。”

辨证释疑

一般认为盗汗是由于阴虚，方中为何用黄芩、黄连、黄柏等苦燥伤阴和黄芪

温燥伤阴之品？



汗由火扰，究竟是实火还是虚火？如属阴虚之火，用药似乎应以甘寒为主，

而不宜主用甘温（当归、熟地黄）配苦寒。如属阴虚、实火并见，火扰汗

出，泻火即所以止汗，绝没有理由使用且重用甘温益气固表之黄芪，因黄芪

可以壅气助热。

如该方证阴虚与实火并见，二者之间有无主次和因果关系？

《医略六书·杂病证治》中，徐大椿说：“血气两亏，三焦火迫，故营阴失

守，盗汗不已焉……此清补之剂，为血气虚弱、火迫盗汗之耑方。”这一解

释，一改单纯阴虚有火之说，明确提到了气虚和实火。吴昆在《医方考》中

说：“阴虚有火，令人盗汗者，此方主之……伤寒盗汗是由于半表半里之邪未

尽，杂证盗汗则阴虚而已。”明确提出本方主治的盗汗非外感盗汗。

从李东垣内伤脾胃学说角度解析本方证

当归六黄汤见于《兰室秘藏·自汗门》，其中有一小节“自汗论”，与《脾胃论·

阳明病湿胜自汗论》几乎雷同。《脾胃论》中说：“或曰：湿之与汗，阴乎

阳乎？曰：西南坤土地，脾胃也。人之汗犹天地之雨也，阴滋其湿，则为雾

露为雨也，阴湿寒，下行之地气也，汗多则亡阳……《内经》曰：气虚则外

寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒，知始为热中，表虚之阳……”

这段文字中，李东垣把汗证的病位定位在脾胃，病机可见气虚、热中。沿着

这一思路，可对当归六黄汤方证作如下解释：

脾胃内伤，初为热中。气虚不运，升降枢转失常，三焦郁滞，阴火内生。阴

火内蒸，迫津外泄，而成盗汗。阴火耗气，也可伤阴；汗多“亡阳（气）”，

也能“亡阴”。也就是说，盗汗之起由于气虚，盗汗之成由于阴火，而结果是

阴血耗伤（也包括气伤）。

治疗时，泻阴火即可止盗汗，但气虚、阴血耗伤也需同时顾及。何况“火与

元气不两立，一胜则一负”，治阴火也需补元气。基于此，李东垣用生地

黄、黄柏、黄芩、黄连苦寒、甘寒泻阴火，熟地黄、当归甘温补阴血，倍用

黄芪甘温补元气，合而组成“治盗汗之圣药”。

当然，苦寒、甘寒泻阴火之品只为“暂用”“从权而用”，得效之后需转以恢复正

气为要。

或谓黄芪减量或减去黄芪确可治疗阴虚有火之盗汗，但这属方剂加减应用，

与原方证有别。

如何理解阴火？



李东垣笔下的阴火，其病因是饮食劳倦损伤中焦脾胃之气，病机是中焦脾胃

之气不足，不能升浮外达，以中焦为中心的上、中、下三焦气机郁滞化火。

治疗以补气、升清为主，兼以泻火。

《景岳全书》中说：“何不曰寒与元气不两立，而反云火与元气不两立

乎？”“人参、黄芪、白术、甘草除气虚气脱阳分散失之火。”张景岳不理解李

东垣所说的阴火，缘于其不理解李东垣内伤学说。人参、黄芪、白术、甘草

配伍升麻、柴胡升散之品，是治疗气虚基础上的郁滞之火，而非“阳分散失

之火”。

后世发挥

明代医家张景岳在当归六黄汤中，去熟地，减黄芪为同量，加等量麻黄根、

浮小麦，名生地黄煎，治阴火盗汗。

清代医家吴砚丞将当归六黄汤用于麻疹发热汗出或出血过多的病证。《麻疹

备要方论》中记载：“初起发热，遍身自汗，此毒从汗解，麻疹易出。若自

汗过多，又是火盛内迫，致汗妄流，恐有亡阳之变，宜当归六黄汤加浮麦止

之。”“麻疹发热时，鼻中血出，此毒从鼻血而解，不可骤然即止。如血出太

多，是火毒炽盛，逼迫太过，致血妄行，宜当归六黄汤一剂即愈。”

麻疹是由于外在的疫毒之邪郁闭肺脾二经引起的，发热是疫毒之邪由里出表

的表现，是疾病好转的标志。但是疫毒之邪易耗气伤阴，有余之邪可随汗

解，但出汗、出血过多就会伤及人体根本，需要干预。因为是热毒内迫引

起，所以用当归六黄汤。明代医家徐谦在《仁端录》中指出：“毒从汗散，

不可止之。但汗出太过恐神脱生变，用当归六黄汤加浮麦。”

近代医家裘沛然用当归六黄汤治疗慢性肝炎、肝硬化等症。《名老中医裘沛

然临床经验》写道：“当归六黄汤中，用黄芪、当归、生熟地黄，补气养血

益阴，黄连、黄芩、黄柏，清热泻火坚阴，实际是一则补泻并重、阴阳兼调

的方剂。对慢性肝炎、肝硬化出现气阴两亏、邪热内盛之证，甚为合拍……

裘老治疗慢性肝炎、肝硬化有三张处方，一贯煎、大黄.虫丸和当归六黄

汤……一贯煎寓泻于补，大黄.虫丸寓补于泻，当归六黄汤补泻并重。以这

三方为基础，结合气血阴阳之偏颇，湿热、邪毒、瘀血之兼夹，随机权变，

可望收到较好疗效。”

祝谌予用当归六黄汤治疗甲亢。其认为，“当归六黄汤本治阴虚盗汗，汗出

湿衣，淅淅而燥热。临床甲亢患者多见燥热多汗、心烦易怒、心慌失眠等阴

虚内热之象，于是用当归六黄汤加沙参、麦冬、五味子、生牡蛎等治疗，可

以收到良好的效果。” （见《名老中医祝谌予经验集》）

医案举例丁某，女，15岁，学生。1972年8月来诊。自诉半月前参加抗旱劳

动，冒暑之后渐觉左侧手足麻木，稍感酸痛，继而手足颤动，左手偏废，掌不

能握，指不能摄，左腿麻木痿软，站立不稳，行走不便，虽经治疗而病势尤

增。余以为偏枯者，总由风中经络、营卫失调所致，遂循常法，投以王清任补

阳还五汤加防风。岂知服药3剂，不仅偏枯未解，反而手足麻木加剧，肢体酸

痛，更伴心烦、口苦、舌红、苔黄、脉数等症，且患者亦见身半右侧蒸蒸自

汗，而麻木偏废之左侧却无汗。余始悟及，此偏枯得之冒暑，而暑热之性升

散，耗气伤津，以致营卫失调，经络不通，于是由手足麻木、颤动发展而为偏

枯，其身半汗出与偏枯并见，皆由暑热伤气所致也。治法一以益气养血，一以

清热通络，取《兰室秘藏》之当归六黄汤合通络之品治之。处方：生黄芪

30g，当归10g，生地10g，熟地10g，黄芩10g，黄连3g，黄柏10g，地龙12g，忍

冬藤15g，丝瓜络12g。此方连进5剂，诸症悉减。继进5剂，其病痊愈。

这是《古今名医临证金鉴·奇症卷》中所载熊继柏的一则案例。气血两虚，

湿热阻络，汗出偏枯，治以当归六黄汤合通络之品，于理甚合。

本文选自：中国中医药报， 作者：高建忠





【临床常用秘验方51首】



临床常用名方目录

1、咳喘七子汤治急慢性支气管炎

2、清热化痰益气活血方治痰热肺炎

3、平肝降压汤治高血压

4、补气活血汤治半身不遂

5、口眼歪面正汤治面瘫

6、理气散结方治心气病

7、百合益心汤治病毒性心肌炎

8、心痹汤治冠心病

9、保元汤治心气痛

10、仙人舒心汤治冠心病、心绞痛

11、益气升降汤治胸闷

12、芎龙汤治心脑血管病

13、清化复阴汤治脑血管病

14、活血通脉汤治脑动脉硬化症

15、消胃痞方治胃病

16、溃疡散治胃溃疡

17、肝复宁治病毒性肝炎

18、益气活血利水汤治肝硬化

19、人参鳖甲汤治肝硬化

20、益肾解毒汤治慢性肾功能衰竭

21、柴胡利胆汤治慢性胆囊炎

22、消化复宁汤治胆囊炎、胆石症

23、参苓赤白止泻汤治久泻

24、复方连术汤治口腔溃疡

25、补阳疗嚏汤治过敏性鼻炎

26、清上温下汤治鼻衄

27、泻青光明汤治青光眼

28、健脾温肾止泻汤治虚性泄泻

29、太子健治小儿呼吸道感染

30、复方益母膏治月经不调

31、活血化瘀汤治痛经

32、乳癖灵治乳腺增生

33、理气散结汤治乳腺增生

34、疏肝和营汤治乳腺增生病

35、温肾安胎汤治习惯性流产

36、宫血丸治子宫出血

37、温阳止崩汤治血崩

38、热痹煎治热痹关节炎

39、风湿骨痛汤治风寒湿痹关节疼痛

40、通痹汤治风湿性关节炎、类风湿性关节炎胀痛

41、补肾除痹胶囊治风湿痛痹



42、治偏头痛方治头痛

43、清眩汤治眩晕

44、五子补肾益肝汤治肝肾虚

45、益肾生白饮治虚劳

46、生精助育丸治不育症

47、解毒润燥汤治燥毒症

48、铁枵消疹饮治湿疹

49、活血软化汤治顽固性皮肤病

50、消瘀接骨散损伤骨折

51、癌热方治肿瘤发热

咳喘七子汤治急慢性支气管炎

紫苏子10克、葶苈子（包）10克、车前子（包）10克、光杏仁（打）10

克、莱菔子（炒打）10克、五味子10克、补骨脂1O克、生白术10克、生甘

草10克；功能：健脾化痰、温肾纳气、止咳平喘。

主治：急慢性支气管炎。症见咳嗽咯痰艰辛，痰白或黄浊，胸闷息短，纳食欠

香，大便粘滞不爽或干结，小便黄热，脉濡滑，苔薄黄腻。

临床应用：本方为咳喘而设，无论外感咳喘或引动伏饮喘咳，今之急性支气管

炎、老年慢性支气管炎、支气管哮喘均可加减应用而获效。其辨证要点为咳喘

痰稠，或黄或白而艰咯，胸闷息促，纳少大便结，脉濡滑，苔黄或腻。

加减法：外感风寒加蜜炙麻黄10克、防风10克、解表宣肺；感受风热咽红燥

痛加银花10克、黄芩10克、板蓝根20克、清热解毒利咽；咳甚痰多视痰色而

定，痰清稀如涎沫加细辛3克、干姜2克、温化痰饮；痰白粘而易咯加法半夏

10克、云茯苓10克、橘红10克、健脾化痰；痰黄稠艰咯加黄芩10克、百部

20克、海浮石10克、清肺消痰；胸闷或胸痛加白芥子10克、枳壳10克、瓜

篓皮10克、丹参10克、化痰瘀、宽胸止痛；久咳肺虚，动则汗出、息短，面

色苍黄加黄芪15克、防风10克、党参10克、益气固表；肺阴不足，咽干舌

红，大便燥结加元参15克、麦冬10克、生地10克、滋阴润燥通腑；肾虚腰

酸，咳喘息促，神疲气力，脉细苔薄加熟地10克、山萸肉10克、菟丝子10

克、胡桃肉10克、补肾纳气。

清热化痰益气活血方治痰热肺炎

瓜萎10g、薤白10g、半夏10g、黄芪15g、党参15g、丹参15g、赤芍

15g、黄苓10g、连翘15g、蒲公英24g、紫花地丁24g、鱼腥草24g、甘草

3g；

功能：清热化痰，益气活血。



主治：慢性支气管炎合并感染，中医辨证为痰热壅肺、气虚血瘀。

症见：咳嗽，痰黄不易咯出，胸闷，气短，神疲乏力，或见发热，口干。舌质

暗红或有瘀点、瘀斑，苔黄，脉细滑等症。用法：每日一剂，水煎服2-4次，

连续10天为一疗程。

平肝降压汤治高血压

粉丹皮15-30克、淮牛膝15-30克、嫩钩藤（后下）15-30克、黑玄参15-30

克。

功能：滋阴熄风，平肝降压。

主治：原发性或继发性高血压，中医辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢、或肝肾阴

虚、内热生风者。

补气活血汤治半身不遂、

黄芪80～120克、当归10克、赤芍15克、豨莶草20克、丹参15克、水蛭10

克、红花6克、桃仁6克、地龙10克、怀牛膝9克、僵蚕10克、菖蒲10克。　

功能：益气化瘀，化痰通络。

主治：各型、各期中风病所致的半身不遂、语言謇涩、失语、口眼歪斜、肢体

麻木等。　用法：每日一剂，水煎服。水煎煮二次，共取汁400毫升，早晚温

服，每次200毫升。

　口眼歪面正汤治面瘫

明天麻（冲）10克、全蝎（冲）10克、炙僵蚕10克、生甘草6克、羌活10

克、蔓荆子15克、大川芎15克、全当归20克、白附子12克、防风12克、白

蒺藜15克、蜈蚣二条、钩藤12克、地龙15克。

功能：祛风活血、化痰止痉。

主治：骤然口眼歪斜或左或右，饮食言语不利，舌强不能转动司味，泪多井流

口涎，双目闭合不全，面部作麻抽搐，苔腻或白，脉象细浮或迟或滑。

理气散结方治心气病

旋覆花6克、代赭石6克、陈皮6克、云苓15克、制半夏6克、竹茹6克、降香



6克、乌药6克、丹参15克、赤芍15克、僵蚕6克、地龙15克。

功能：行气、降逆、散结、安神。

主治：气机紊乱（主要包括气滞、气逆）及其病理产物瘀血、痰湿所致内科心

身疾病及心理疾病。症见胃脘痛、胸痛、心悸、呃逆、腹痛、胁痛、气短、胸

闷、腹胀以及易激动焦虑、压抑、睡眠欠佳等躯体障碍与情绪障碍。

百合益心汤治病毒性心肌炎

百合30克、沙参15克、麦冬15克、生地30克、丹皮15克；

功能：益肺养心，凉血解毒，清热安神。

主治：病毒性心肌炎症见心悸、胸闷、气短、咽红赤、舌红者。用法：诸药共

水煎，每剂取汁500ml，分三次服，每日一剂，用药期间忌食油腻辛辣之

品。

心痹汤治冠心病

黄芪20g、党参20g、山楂15g、丹参15g、薤白10g、田七10g、赤芍

10g、桂枝10g、红花5g、当归10g、川芎10g、枸杞子15g、郁金10g、

黄精20g；　　

功能：益气养血，宣痹豁痰，活血散瘀。　　

主治：冠心病初期、中期。　　

用法：水煎服，每日1剂。水煎2次，共取汁500毫升，每次服250毫升，早

晚各1次。

保元汤治心气痛

黄芪24克，党参24克，麦冬30克、丹参30克，檀香10克，砂仁10克，炒酸

枣仁30克，葛根24克，桂枝6克，炙甘草3克。

功能：益气养阴，活血通络。　

主治：气阴两虚、心络瘀阻证，临床表现为胸闷气短、心悸乏力、胸中刺痛、

夜寐不宁、纳呆食少，诸症动则加重，舌质淡红，舌苔白腻稍厚，脉细弱。临

床适用于冠心病心绞痛出现上述证候者。



仙人舒心汤治冠心病、心绞痛

人参10克、黄芪30克、仙灵脾15克、鹿角胶15克、肉桂6克、丹参15克、

川芎15克、桃仁10克、檀香15克、三七3克；　

功能：温肾益心，宣痹通脉，止痛。

主治：老年男性冠心病、心绞痛。

益气升降汤治胸闷

黄芪30克、人参10克、西洋参15克、台党参15克、升麻10克、柴胡10克、

桔梗10克、枳实10克、麦冬10克、五味子10克、玉竹30克、炙甘草6克；

功能：补益宗气，调畅气机。主治：太息症，自觉胸间憋闷，压迫感而深吸

气，然后以呼出为快，或兼心悸、胸痛、乏力、多梦、眩晕等。　

本方可治疗冠心病、心肌炎等多种疾病中的太息症，而随着症状的减轻和好

转，心电图也随之改善。

应用时，心悸怔忡加酸枣仁15克，黄连12克，丹参15克；

全身乏力、动则气短酌加黄芪、人参量；

口干渴加元参、石斛各15克，知母10克；

津气两虚加三参饮；

血虚加当归、阿胶各10克，熟地15克；

失眠加酸枣仁15克，夜交藤30克；

烦燥不安加知母、炒栀子、竹茹、竹叶各10克；虚热加地骨皮15-30克；

心冷背寒加桂枝10克，干姜10克；

项背肩肿不舒加葛根30克；

脉迟加桂枝10克、或官桂、附子各10克；脉压差小者，炙甘草增至15-3O

克。



芎龙汤治心脑血管病

川芎30克、地龙15克、葛根30克、延胡30克、川牛膝30克。功能：活血化

瘀。

主治：癌症、心脑血管病、肝病、痛经、糖尿病、胶原性病等伴有血液高粘状

态者，或见青紫舌、舌脉异常者。　

用法：急火煮沸，继慢火煮半小时，滤药液，加水再煎，共3次，3次药液混

和，约在600-900ml间，吩3次饭后1-2小时温服。

清化复阴汤治脑血管病

麦冬10g、石斛12g、天花粉10g、贝母10g、胆南星10g、竹沥10毫升、

远志6g、菖蒲10g、僵蚕10g、地龙30g、牛膝10g、羚羊角2g；

功能：滋阴益胃生津，祛风化痰，开窍镇痉，平肝熄风，导瘀下行。

主治：适用于风火炽盛，胃津不能上行，痰寒灵窍，昏不知人，中风及糖尿病

并发脑血管病之疾患。

用法：水煎服，每日1剂，分2-3次服。

活血通脉汤治脑动脉硬化症

丹参30g、田七15g、赤芍10g、葛根30g、黄芪30g、何首乌20g、女贞子

20g、法夏6g；功能：活血化瘀，益气养血，滋肾豁痰。

主治：脑动脉硬化症，高脂血症和高脂蛋白血症之头晕、眼花、头痛、脑鸣、

耳鸣、健忘，体倦乏力、腿膝酸软、语言不利、注意力不集中、失眠或嗜睡、

肢体麻木、反应迟钝等。

消胃痞方治胃病

黄芪20-30g、党参15g、白术15g、茯苓15g、甘草3g、丹参15-30g、檀

香8g、（后下）枳壳10g、白芍15-30g、薏苡仁30g、蛇舌草20g、猪苓

15g、乌梅15g、黄连5g、山慈菇10g；

功能：健脾益气，养胃生津，活血化瘀。

主治：中医胃病痞证，西医慢性胃炎、胃癌前期病变。表现为胃脘痞满疼痛，



纳呆，嗳气，嘈杂，泛酸，口干口苦，消瘦乏力等。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服，3个月为1疗程。

溃疡散治胃溃疡，

炙黄芪20克、乌贼骨10克、延胡索10克、炒白芍10克、煅牡蛎15克、炒白

芨10克、广木香10克、炒白术10克、五灵脂10克、炙甘草10克。

功能：健脾调中，止血活血散瘀，制酸和胃。

主治：消化性溃疡，慢性胃炎，萎缩性胃炎，胃神经官能症。

肝复宁治病毒性肝炎。

茵陈30g、板蓝根20g、白花蛇舌草30g、露蜂房10g、白矾3g、山豆根

3g、紫草10g、大黄6g、生芪30g、鹿寿草30g；功能：清热利湿，解毒活

血。主治：病毒性肝炎。

用法：先将药物用水浸泡30分钟，先武火后文火煎20-30分钟，煎3次，共取

汁400毫升，每日1剂，早晚各1次分服。

益气活血利水汤治肝硬化

黄芪20～30g、白术30g、连皮茯苓30g、当归10g、三七粉3g、赤芍

15g、柴胡10g、郁金12g、车前子20g、陈葫芦壳30g、　　

功能：健脾疏肝、活血利水。　　

主治：各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌

者。　　

用法：成人每日1剂水煎2次，分2-3次口服。

人参鳖甲汤治肝硬化，

白参20克，当归、川芎、茵陈各25克，姜黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡

内金各15克，鳖甲、土元、柴胡、青皮、白术各10克，甘草5克。　

功能：活血柔肝，健脖益气，软坚消痞。



主治：肝硬化，以肝血瘀阻为主。

益肾解毒汤治慢性肾功能衰竭

生黄芪30g、大生地10g、山萸肉10g、怀山药15g、云茯苓12g、川黄柏

10g、紫丹参30g、鹿衔草30g、六月雪30g、生大黄10g；

功能：扶正祛邪，益肾解毒。

主治：慢性肾功能衰竭。

用法：每日一帖，每贴煎二次口服。

柴胡利胆汤治慢性胆囊炎

柴胡10g、半夏10g、党参15g、甘草10g、郁金10g、金钱草50g、丹皮

15g、芍药15g、薏仁30g；功能：利胆和胃，清热渗湿。

主治：慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，为胆囊疾病中最常见的一种。本病

有时为急性胆囊炎的遗患，但大多数病例，既往没有急性发作病史，发现时即

为慢性。

症见：右胁下隐痛，或右肩胛区疼痛，上腹或左上腹不适，胃脘胀满或灼热，

口苦，嗳气，恶心，进油煎或脂肪类食物后，上述症状加重，小便时黄，大便

时干时稀，脉弦，舌苔厚腻。

用法：浸泡20分钟，水煎两次，每次煎25分钟，两煎混合，早、晚空腹各温

服一半，每日一剂。

消化复宁汤治胆囊炎、胆石症

柴胡10克、枳壳12克、黄芩9克，白芍20克、苍术15克、郁金10克、延胡

索12克、山楂15克、蒲公英20克、车前草15克、竹茹10克、谷麦芽各15

克。

功能：宽中理气，调和肝胆，健脾和胃，平衡升降。

主治：胆囊炎、胆石症、胆心综合征、胆汁返流性胃炎等消化系病证。怔见脘

胁痛胀，不思饮食，嗳气吞酸，大便干稀不一，小溲偏黄，口苦，苔薄或滑腻

或质红少苔，脉细弦等。



参苓赤白止泻汤治久泻

党参10克、茯苓10克、赤石脂15克、白术10克、补骨脂10克、肉蔻10克、

莲肉10克、椿根皮15克；功能：健脾补肾，涩肠止泻。

主治：肾阳虚衰，脾失健运，大肠不固致泄泻经久不愈者（肾脾两虚之慢性非

特异性结肠炎、过敏性结肠炎）。　

临床应用：本方对虚寒型急、慢性腹泻标本兼治，平稳有效，如进三剂不能显

效加诃子12克、石榴皮15克；泄泻缓解腹痛仍著者加炒粟壳10克；纳呆恶心

者加砂仁10克、草蔻10克；泄泻向愈仍面色苍白、怕冷、四肢不温者加制附

子6克、炒干姜10克；泄泻虽愈而见口、鼻、咽干燥、目涩者加麦冬12克、

枸杞子10克。本方用于小儿患者药量酌减。　

复方连术汤治口腔溃疡

苍术30克、川黄连3～5克、胡黄连10克、人中白10克、甘中黄10克、生甘

草10～13克。功能：清热化湿，泻火解毒，健脾护中。

主治：口疳（复发性口腔炎、复发性口腔溃疡）

补阳疗嚏汤治过敏性鼻炎

苍耳子10～15g、白芷10～20g、辛夷10～12g、细辛3～6g、桂枝10～

15g、白芍12～20g、党参20～30g、白术20～30g、黄芪30～60g、鹿

角霜10～20g、藁本10～15g、徐长卿15～20g、制附子10～12g、巴戟

天12～15g、炙甘草6～10g、大枣3枚、生姜3片。　

功能：温阳补气、疗嚏止痒。　　

主治：鼻鼽（过敏性鼻炎）　　

用法：浸泡30分钟，先武火后文火煎10-15分钟，放凉温服。每日1剂，早晚

各1次分服。

清上温下汤治鼻衄

桑白皮20克、地骨皮20克、旱莲草20克、女贞子20克、知母12克、黄柏6

克、黄精15克、怀牛膝15克、玄参12克、仙鹤草20克、炒栀子15克、炮姜

10克。　

功能：清上温下，导火归元。　



主治：反复鼻衄，久治不愈。

泻青光明汤治青光眼

夏枯草18g、决明子15g、石决明30g、（先煎）、黄苓、栀子6g、大黄

6g、（后下）、茵陈10g、木通10g、猪苓10g、泽兰10g；　　

功能：清肝泻火，消瘀利水，降压明目。　　

主治：急性充血性青光眼或慢性充血性青光眼急性发作期。症见单眼或双眼胀

痛，睫状充血，眼内压增高明显，视力迅速下降，伴头痛，心烦失眠，舌苔黄

腻，脉象弦数，大便燥结，小便黄赤等。　　

用法：水煎服，每日一剂，分二次服，若药后大便溏泻，大黄不必后下。

健脾温肾止泻汤治虚性泄泻。

黄芪30克、党参20克、白术15克、升麻9克、桔梗9克、柴胡9克、茯苓12

克、炒扁豆15克、炒苡米20克、砂仁6克、（后下）、补骨脂15克、五味子

15克、肉豆蔻9克、吴茱萸9克、甘草9克

功能：益气升阳，健脾温肾。

主治：肺、脾、肾俱虚所致的慢性泄泻。症见病时日久，形瘦神疲，纳谷呆

顿，下肢肿胀，食入即便，晨起五更泄泻，昼日大便溏稀，每日4-5次甚至10

多次，常感困倦短气，便后更觉乏力，头晕，目眩，四肢不温，喜热饮食，进

食生冷油腻即肠鸣、泄泻，舌质淡胖，苔白薄，脉沉细无力。

太子健治小儿呼吸道感染

太子参6克、柴胡4.5克、黄芩6克、法半夏6克、桂枝3克、赤芍6克、蝉衣3

克、丹参6克、炙甘草3克、红枣12克

功能：和解表里，调和营卫，增强体质；

主治：小儿反复呼吸道感染迁延期及恢复期。

复方益母膏治月经不调、

益母草500克、当归120克、白芍120克、生地120克、炒川芎60克、黄芪

50克、党参50克、醋香附90克、陈皮60克、砂仁15克、红糖500克。功



能：益气补血，理气止痛，活血止血，健脾调经。

主治：月经不调、崩漏、闭经、痛经、不孕症等。

用法：先将益母草为第一份，用水9公斤煎煮3小时（将益母草煎至烂为

度）。然后把当归、白芍、生地、香附、黄芪、党参做为第二份放在煎过益母

草的水里煮沸2小时，再把砂仁放入，煎15-20分钟后，压榨过滤去渣，再放

锅内熬至1000毫升，最后把红糖放人，溶化即成。早晚各服1次，每服15

克、（约一汤匙）。

临床应用：对月经不调、闭经、痛经不孕症患者，需坚持服药三个月为一疗

程，以观察疗效，一般一个疗程可治愈。对崩漏患者，可酌情增加眼药剂量，

每日可服3-4次，每次30-40克。

如子宫出血过多，采用自拟方（固冲止血汤）：黄芪30克、西洋参10克、焦

白术15克、当归10克、醋白芍15克、巴戟肉15克、山萸肉10克，黑蒲黄10

克、茜草炭15克、地榆炭10克、黄芩炭10克、乌梅炭30克、丹皮炭10克，

水煎服。每日一剂，水煎两次，共取汁500毫升，早晚每次250毫升温服。待

出血基本停止，水煎汤可停服，继续服用复方益母膏，还要嘱患者卧床休息，

增加营养，调理情绪。

活血化瘀汤治经痛

当归15g、丹参20g、川芎10g、制乳香10g、制没药10g、灵脂10g、香附

10g、肉桂5g、炮姜5g；

功能：活血化瘀，理气止痛。

主治：少腹隐痛，喜温喜按，包块日久不消，腰部酸痛，经期或劳累后加重，

经期乳房胀痛，月经后期量少，色紫有血块，白带量多，色白质稀，尿清便

溏，舌质淡白有瘀点，苔薄白而腻，脉沉迟或沉涩。

用法：每日1剂，水煎服。水煎煮两次，共取汁400毫升。早晚分两次，每次

200毫升温服。

乳癖灵治乳腺增生

仙灵脾12克、鹿角9克、制香附9克、益母草30克、山慈菇9克、生山楂15

克；功能：调摄冲任，理气活血。

主治：乳腺增生病，乳腺纤维腺瘤。



用法：每日一剂，水煎二次，共取汁500毫升，每次250毫升，早晚各一次。

理气散结汤治乳腺增生

青皮l0～l2克、枳壳10～12克、郁金l0～l2克、当归12～15克、川牛膝10

～12克、川贝母10～12克、僵虫10～15克、炒麦芽30～40克；

功能：理气调冲，活血散结主治：乳癖（乳腺增生）。

疏肝和营汤治乳腺增生病

柴胡10克、香附10克、郁金15克、青皮10克、枳实10克、当归12克、赤芍

15克、丹参15克、川楝子10克、生甘草6克；

功能：疏肝理气，和营散结。

主治：妇女乳腺增生病，乳房结块，月经前乳房胀痛，月经后则减，并伴月经

不调等症。

温肾安胎汤治习惯性流产

鹿角胶（烊冲）10克，金毛狗脊10克，仙茅6克，菟丝子12克，川断12克，

杜仲12克，桑寄生12克，莲房10克，仙鹤草15克，淮山药15克。

功能：温肾止血安胎。

主治；先兆流产及习惯性流产。

用法：每剂加水400毫升、浸泡1小时后，用慢火煎药液至200毫升左右，如

此二次，分早、晚温服。出血稍多，加荆芥炭10克；恶心呕吐，加砂仁（杵

冲）4克，半夏10克；大便秘结，加桑椹15克，何首乌15克。

宫血丸治子宫出血

生熟地炭各15g、旱莲草30g、女贞子15g、炒蒲黄10g、炒黄芩20g、炒白

术10g、党参15g、仙鹤草30g、乌贼骨20g、田三七3g；功能：滋补肝

肾、养阴止血。

主治：各种类型的功能性子宫出血。

用法：将上药研细末泛水丸，每次6-9克，每日2-3次口服。



温阳止崩汤治血崩

炙黄芪30克、党参30克、熟附片炭5克、炮姜炭5克、生地炭12克、鹿角胶

12克、三七粉（吞）3克、熟军炭6克、血余炭10克、仙鹤草30克；

功能：温经壮阳，固摄冲任。　

主治：阳虚型血崩

热痹煎治热痹关节炎

忍冬藤30g、金银花20g、晚蚕砂（包煎）30g、制僵蚕10g、川桂枝10g、

生石膏30g、大生地30g、连翘壳20g、紫草根10g、香白芷10g、生甘草

6g、人工牛黄（分吞）0.6g；

功用：清热解毒，祛风胜湿，凉血行瘀。

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎等属于热痹者。症见肢体关节、肌肉疼

痛，筋脉拘急，甚则关节局部红肿灼热，疼痛剧烈，手不可近，活动不利。兼

有发热恶寒，口渴心烦，小便色赤。舌质红，苔黄糙，脉象弦数。

用法：先将药物用水浸泡30分钟后，武火煎10分钟，再用文火煎10-20分

钟。1日1剂，共煎3次，分早中晚饭后1小时服，10天为1疗程。如病情好转

用量酌减，适加当归、芍药各10-15克；若病情时缓时剧，可去连翘、人工牛

黄，加露蜂房10克、乌梢蛇15-20克。

风湿骨痛汤治风寒湿痹关节疼痛

当归、防风、麻黄各30克，秦艽、独活、续断、羌活、鸡血藤、川芎各20

克、淮牛膝、木瓜、杜仲、土鳖虫、白芷、制川乌、制草乌、紫草各10克。

功能：追风散寒、舒筋活络。

主治：因受风寒引起四肢麻木，关节疼痛，风湿麻痹，伤筋折骨。　

用法：口服一次30-60ml，一日2次。

通痹汤治风湿性关节炎、类风湿性关节炎胀痛

羌活15克、秦艽15克、细辛3克、川芎15克、当归20克、杜仲20克、赤芍

20克、萆薢10克、木瓜10克、茯苓20克、牛膝20克、乳香10克。

功能：祛风除湿、活血止痛。

主治：风湿性关节炎、类风湿性关节炎所见关节肿胀、疼痛，筋脉拘急，活动

不利等。

补肾除痹胶囊治风湿痛痹

仙茅、仙灵脾、杜仲、鸡血藤、白芍、牛膝各15克，蚂蚁、丹参、黄芪各20

克，乌稍蛇、全虫、制川乌各6克，桂枝、甘草各10克，威灵仙、白术、木瓜

各12克，细辛3克，制马钱子0.5克，麝香0.3克；制作本药胶囊时，以本方

剂中各自药物剂量为基数，分别乘以300为其总量，除麝香外经煎熬浓缩提纯

烘干压粉，在密闭条件下将麝香研成细面，均匀拌入诸药中，装入胶囊，每粒

重0.5克，相当于生药3.9克。

功能：补肾壮督，益气健脾，活血通络，祛湿除痹。

治偏头痛方治头痛

天麻9克，白术9克，清半夏9克，羌活9克，枸杞子30克，菊花9克，龙胆草

9克，珍珠母30克，蔓荆子9克，藁本9克，白芷6克，丹参24克。

功能：滋下清上，通络化痰，祛风止痛。

主治：偏头痛（血管神经性头痛）。症见头痛时发，发则头痛剧烈，痛连眉

棱，或牵引目痛；或偏于一侧，或满头皆痛，或其痛如刺，痛处不移，或头昏

沉重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉涩。

清眩汤治眩晕

荆芥6克、防风6克、羌活6克、独活6克、柴胡6克、前胡6克、茯苓6克、川

芎6克、枳壳6克、桔梗6克、薄荷6克、甘草3克、生姜3片、大枣2枚。　

功能：祛风解表，清脑定眩。主治：病毒感染所致前庭神经元炎性眩晕。临床

上以突发性、剧烈性眩晕为特征，伴恶心、呕吐、无耳鸣、耳聋。发病前1-2

周有上呼吸道感染病史。用法：上药十二味，水煎两次，煮沸15分钟后取

汁，两煎共取汁300毫升，分2-3次温服，略略取汗避风，每日一剂。　

临床应用：前庭神经元炎性眩晕是临床赏见病、发病，发病年龄各在20-50

岁。本病发作时病人非常痛苦，可持续发作数周之久，回前临床多采用对症处

理，效果往往不太理想。对继发于病毒感染的前庭神经元炎性眩晕，应用清眩

汤治疗，能明显缩短病程，迅速解除患者痛苦，平均服药3剂左右，一般不需

加减。

五子补肾益肝汤治肝肾虚

枸杞子30克、生地15克、熟地15克、北五味10克、车前子15克、菊花15

克、菟丝子20克、桑椹子20克、韭菜子20克、山萸肉10克、山药15克、泽

泻10克、茯苓10克、丹皮10克、女贞子15克、补骨脂15克。

功能：滋补肝肾，益精髓，养气血，强阴壮阳。

主治：阴阳俱虚、肝肾不足引起的腰膝酸软疼痛，头晕耳鸣，乏困无力，骨蒸

潮热，盗汗遗精，乙型肝病、病毒携带的保护治疗等。

益肾生白饮治虚劳

淫羊藿15克、补骨脂10克、枸杞子15克、人参10克、当归10克、黄芪20

克、鸡血藤30克、炮山甲15克、甘草10克。　

功能：益肾健脾，补气养血。　

主治：虚劳（癌症放、化疗后引起白细胞减少症、贫血等）。

生精助育丸治不育症

西党参100克、（红参更佳），北枸杞100克，龟板胶100克，鹿角胶100

克，大熟地100克，补骨脂60克，菟丝子60克，五味子30克，漂白术100

克、鲟黄鱼鳔200克、淫羊藿60克、秦当归60克，生淮山药60克，潼蒺藜

60克，山萸肉60克，雄蚕蛾100克，紫河车100克，海参100克。　　

功能：补肾助阳，生精种子。　　

主治：男子肾虚，精液异常，如精子数量少（或无精子症），精子活动力弱，

精子活动率低（死精子过多）等男性不育症。　　

用法：本方各药依法炮制后研成细末，龟、鹿胶另烊化拌入蜂蜜内调匀，炼蜜

为丸，每丸10克，每服2丸，每日早晚用淡盐开水送服。3个月为一疗程。由

于本病疗程较长，服用汤剂不仅患者难以坚持治疗，而且药价较昂贵，制成丸

剂服用方便，既节约了药费，而且比汤剂效果更佳。

解毒润燥汤治燥毒症

黄芪15克、玉竹15克、土茯苓15克、赤白芍各10克、生甘草3克、紫草6

克、紫丹参12克、木贼草10克、威灵仙10克。

功能：益气养阴、解毒祛瘀、生津润燥。

主治：干燥综合征（中医谓之“燥毒症”）。其临床指征多见口干唇燥，频喜漱

水、目涩少泪、齿浮松脆或有腮肿、关节肌肉游窜疼痛、肌肤甲错、指端肤色

苍白或暗红（雷诺氏综合证）、形瘦疲乏、低热、脉细涩等。

铁枵消疹饮治湿疹

丹皮15克、赤芍15克、紫草6克、生地15克、防风10克、银花藤30克、地

肤子15克、全蝎6克、蝉蜕10克、僵蚕10克、白藓皮15克；

功能：凉血祛风，清热利湿。

主治：各种湿疹（包括湿性过敏性皮炎）。

活血软化汤治顽固性皮肤病

当归10克、丹参30克、生牡蛎（先煎）30克、炒山甲6克、乌梅9克、公丁

香3克、火麻仁30克、生姜皮5克。功能：活血软化，润肤除屑。主治：神经

性皮炎，慢性湿疹苔癣化，顽癣，鱼鳞癣，毛发角质症、脂溢性干性皮炎、银

屑病、扁平疣、寻常疣等顽固性皮肤病均属于本方治疗范围，常服本方对皮肤

有柔润作用。

应用：本方适用于顽固性干燥性皮肤病如神经性皮炎、慢性湿疹（苔癣化）、

顽癣、鱼鳞癣、银屑病、干性脂溢性皮炎、扁平疣、寻常疣等。上述诸病症病

史较长，患部皮肤多以干燥、粗糙、增厚、脱屑、搔痒等为共同特点，同时根

据不同皮疹在本方基础上进行适当的加减；

加减：癣症加补骨脂15克、小皂荚10克，扁平疣加生薏仁50克、牛蒡子20

克、板蓝根30克，寻常疣加穿破石30克，皮肤干燥厉害者加玉竹30克、北沙

参15克、麦冬15克，搔痒明显者加白蒺藜15克、白藓皮15克。在服药的同

时可适量配合应用乐肤液、恩肤霜，藓类皮肤病适量地选择皮康王外用。

消瘀接骨散损伤骨折

花椒20克、五加皮50克、白芷50克、桂皮20克、川芎50克。功能：温经通

络、行瘀止痛。

主治：各种急、慢性损伤后的局部肿胀。疼痛、活动障碍。

用法：上述药物研成粉未，用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适

量敷于患处，外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每24小时更换一次，1周

为1疗程。

临床应用：本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后10-

20分钟即可止痛；新鲜骨折复位后外敷10分钟止痛，1～2天即可消肿，明显

缩短骨折愈合的时间。在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围

炎、网球肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。在患处外敷的药膏厚度不

得小于1毫米，一般2-3毫米，否则局部药物浓度不足，会影响疗效。夏季长

期运用时，局部可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或

改用丁锷教授另一外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失。在更换药物期间，局部

可予温水擦洗，配合同部按摩疗效更好。

癌热方治肿瘤发热

柴胡30克、银花15克、三叶青15克、青蒿15克、山慈菇30克、水牛角30

克、干蟾皮9克、制大黄10克、生甘草6克.

功能：宣郁导邪，解毒退热。　

主治：肿瘤发热。



【《万友生医案选》益气聪明汤：神经性 耳鸣耳聋】



益气聪明汤，治疗神经性耳鸣耳聋！

案1：曹某，男，41岁。1992年6月29日初诊。

右耳鸣日夜无已月余。舌苔花剥白黄腻，脉弦细缓。

投以益气聪明汤：升麻15g，葛根30g，赤芍15g，生甘草10g，蔓荆子15g，黄

柏l0g，党参30g，黄芪30g。4剂。

7月3日复诊：耳鸣基本止息，守上方再进5剂以资巩固。

案2：陈某，女，32岁。1992年6月3日初诊。

耳鸣月余，伴白带多，神疲肢倦，纳少乏味，脉弱。

投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根30g，蔓荆子15g，黄柏10g，赤芍15g，

甘草10g，党参50g，黄芪50g，白术15g，茯苓30g，陈皮15g，山药30g，生薏

苡仁30g，扁豆15g。5剂。

6月26日复诊；服上方后，耳鸣即止，自觉舒适，因而停药。现白带转黄，

守上方加减以调理之。

案3：陶某，女，38岁。1991年9月30日初诊。

患耳鸣年余。现耳鸣阵作，伴右侧头部麻木沉重感如压，右半身麻，颈项不

适，神疲，肢重乏力，口淡乏味，纳少，稍多食即脘胀腹痛，大便结，粪色

黑，面色晦暗，两颊黑斑密布，脉细弱。

投以益气聪明汤加味：升麻15g，葛根50g，赤白芍各30g，甘草l0g，蔓荆子

10g，黄柏10g，党参30g，黄芪30g，防风15g，焦白术15g，茯苓30g，山楂

30g，六神曲10g，麦芽30g，鸡内金15g。

10月14日二诊：服上方至今，右耳鸣减轻，颈项不适好转，守上方再进。

11月21日三珍：服上方至今，耳鸣及后脑沉重均大减，右上肢酸麻感减轻，

两颊黑斑亦减退，仍守上方再进。

11月28日四诊：继进上方后，现髙枕睡右耳已不鸣，仅有气闭感，脚力增

强，仍守上方再进。

1993年1月4日五诊：继进上方后，耳鸣已止，闭气亦不明显，饮食、睡眠正

常，惟右半身仍麻，守上方加减以调理之。

案4：郑某，女，60岁。1991年5月21日初诊。

患耳源性眩晕。始于1984年一次看电视后，眩晕呕吐不能食，3日后自愈，

后几年未再发作。至去年7月间复发如前，睡了1日自愈，上班坐汽车后发生

耳鸣不休。今年4月又发作，但眩晕较前轻微，而耳鸣则加重，至今未已。

每日除早上轻微外，余时耳鸣不断。白带多，疲倦乏力，大便结，口苦口干

渴喜冷饮，舌苔微黄，脉弱。

投以益气聪明汤加味：升麻10g，葛根30g，赤白芍各15g，生甘草10，黄柏

10g，蔓荆子10g，党参30g，黄芪30g，知母15g，洋参丸4粒。5剂。

5月27日二诊：服上方后，耳鸣止，口苦除，大便日二行，软烂小成形，便

前腹痛，便后痛止，手指掌部红疹瘙痒。守上方加山药、莲子各20g，白癣

皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。

6月10日三诊：耳鸣消失已半月有余，大便减为日一行，手指掌部痒疹亦消

失，守二诊方去白癣皮、刺蒺藜各15g。再进7剂。

按语：《证治准绳》载益气聪明汤方，由升麻、葛根、芍药、甘草、

蔓荆子、黄柏、党参、黄芪八药组成。具有聪耳明目的作用，善冶耳鸣耳

聋。汪讱庵为之方解说：“此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳

之气，皆上于头面而走空窍。因饮食劳役，脾胃受伤，心火大盛，则百脉沸

腾，邪害空窍矣。

参芪甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入

阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目

明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者

平肝滋肾也。”此方功能补中气，升清阳，散风热，善治中气不足，清阳不

升，风热上扰之证，尤其对耳鸣有良效，这可从上述四例治验获得证明。

本文选自：《万友生医案选》



【鼻炎：苍耳散、辛夷散】



几张治疗鼻炎特别好使的方子

鼻炎虽是小疾，但患者会感觉很不舒服。我初学医时，听到的说法是慢性

的鼻炎不可治，这多半是从西医传过来的说法。随着时间的推移，发现此

病中医治疗有很好的疗效，并不是不可治疗。

1、苍耳散

苍耳散是我最早知道的治疗此病的方剂，在我的印象中好像只有一例患者

吃了此方彻底解决了问题。

患者是老家的邻居，前医也是用的此方，我觉得邻居肺脾之气不足，给原

来的处方上加人参5g、炒白术10g、干姜5g，叫患者坚持服用。

后来再回老家，患者见我再三感谢，说吃了三个月左右，终于没有以前鼻

炎的症状了。后来也在一些患者身上用过，夹外感明显的效果尚可，慢性

的效果平平。

《重订严氏济生方》苍耳散

别名：芷夷散《医学入门》卷七、辛夷散《仙拈集）卷二。

方歌：苍耳散专治鼻渊，白芷辛夷薄荷添，研末葱茶汤送下，升清达窍病能

安。

处方：辛夷仁半两15克、苍耳子2钱半7.5克、香白芷1两30克、薄荷叶半钱

1.5克。制法：上药晒干，研为细末。

功能：散风邪，通鼻窍。

主治：风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，前额疼痛。



现用于慢性鼻炎、副鼻窦炎见有上述症状者。

用法：每服6克，食后用葱茶清调服。

注意：鼻渊久治不愈，转为虚证者不宜使用。

备注：方用苍耳子宜通鼻窍，散风止痛，辛夷、薄荷散风通窍，白芷祛风宜

肺。诸药合用，具有散风邪，通鼻窍之功。

《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆

上所致。白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风；辛夷通九窍，散

风热，能助胃中清阳上行头脑；苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤；薄荷泄

肺疏肝，清利头目；葱白升阳通气；茶清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑

液自固矣。

2、辛夷散

后来看成都一位老先生治疗癌症的医案，在治疗鼻癌部分，患者喜欢用辛

夷散。

于是有表证的我就改用辛夷散了，一用感觉效果很好，就再也不用苍耳

散。我觉得辛夷散从结构上来说，也有其精巧的地方，其方组成为：辛

夷、细辛、 藁本、升麻、川芎、木通、 防风、羌活、白芷、炙甘草。

我没有去核实是那位老先生习惯加泽泻，还是有一个同名方本身就有泽

泻。反正后来我一般还是要用泽泻以加强泻浊的力量。

从鼻部的经络分布而言，主要与足阳明胃经、手阳明大肠经相关，另外尚

与足太阳膀胱经、督脉、手太阳小肠经、足厥阴肝经相关；另外鼻为肺

窍，所以鼻炎为肺病，这很好理解。

所以此方可谓面面俱到，且升清不忘降浊，比苍耳散组方要合理得多。

另外学习陈实功《外科正宗》“脑漏”一章也给我很大启发，录之以供参

考：“脑漏者，有名鼻渊。总因风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患

鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已，治以藿

香汤主之，天麻饼子调之，亦可渐愈。如日久虚眩不已，内服补中益气

汤，六味地黄丸相间服，以滋化源始愈。”

《重订严氏济生方》辛夷散

方歌：辛夷散里藁防风，白芷升麻与木通，芎细甘草茶调服，鼻生瘜肉此方

攻。

处方：辛夷仁、细辛、藁本、升麻 川芎 木通、防风、羌活、甘草炙、白芷各

等分。

制法：上为细末。

功效：疏散风寒，通利鼻窍。

主治：肺虚，风寒湿邪外袭，鼻内壅塞，涕出不已，气息不通，或不闻香臭。

用法：每服6克，食后用茶清调服。

辨证：临床应用以头痛、鼻塞、涕出不畅为辨证要点。

改作汤剂，如见：

鼻流黄浊涕，加黄芩、连翘、金银花；

咽痒轻咳，加桔梗、牛蒡子；

顽固性头痛，加当归、赤芍、丹参。

中医将辛夷作为鼻炎要药，临床用于偏寒偏热症。此药不宜多服，有时会引起

头昏目赤。因有毛宜包煎，常用量3～10克。

本方用辛夷花、升麻、白芷等辛散之品，引胃中清气上行至脑；防风、羌活、

藁本胜湿祛风、清热；细辛散热破结，通精气、利清窍；川芎补肝润燥，散郁

而助清阳。这些利窍升清、散热除湿的药物，用之恐有辛燥太过之弊，故用木

通苦寒泻火，引脾胃湿热下行，甘草和中。

3、藿香汤

藿香汤就是藿香与猪胆汁同用，所以后世有用温胆汤治疗脑漏的，可能是

取法猪胆汁的用法，当然还可以加黄芩。

原来我不理解王久源老师治疗鼻炎为什么要加藿香、黄芩，想来也是取法

陈实功的藿香汤。所以我现在就经常会想，要全面继承一位老师的经验，

并不容易，需要读很多书，来印证在临床上抄方回来的医案。

后来我发现四川地区民间治疗慢性鼻炎，有用藿香打粉拌蜂蜜的小单方。

虽然蜂蜜的作用可能没有猪胆汁或温胆汤加黄芩好，但是一是口感好，二

是容易获取到蜂蜜，三是服用方便。

据说也有疗效，这充分说明藿香在治疗鼻炎中的作用。



【朱良春：半夏枯草煎-顽固及长期失眠】



朱良春自拟“半夏枯草煎”，治久服西药的长期失眠

等类型，多有效验

9

慢迁肝或早期肝硬化患者，因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不

和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰

神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。

● 半夏枯草煎组成

朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草

煎”：姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本

方。

随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意

历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者，疗效颇

著。

加减法

肝血不足，加当归、白芍、丹参

心阴不足，加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）

心气虚，加大剂量党参

有痰热之象，加黄连

脾肾阳衰，健忘头晕，肢卷纳差，或兼夹阳痿，加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，

颇能提高疗效。

● 脚踏豆按摩法

手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：

赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患

者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。此豆麦可反复使用多日，不必

易换。



踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦

脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，

法简效宏。

慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等

之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云：“左右者，阴阳之道路

也”，倘升降阻痹，阳不入阴则发生不寐。

此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲

景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人报道用“血府逐瘀汤”治

顽固不寐之理。有异曲同工之妙。

● 半夏不同剂量，对疗效举足轻重

综观古今，半夏应用临床，除化痰消痞、止呕之外，和胃降逆和安眼之用更为

古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。

吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠”之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕

恶、六脉弦细而紧，用姜半夏一两（合今之37.5g）合温阳通气药奏效。后因饮

邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而

瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。

《伤寒论》载半夏，生姜，甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升（约合今之

50g），《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升（约合今之

100g），《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之200g）。

古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重

之，宜轻用者轻之。

笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕

恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。

如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心

失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用

药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢

性肝病患者顽固失眠多收著效。

● 半夏枯草煎方解

《本草经读》谓：“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降......半夏之

长，全在开、宣、降、滑四字”。

笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化

裁亦均能取效。

夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪

恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。《本草通玄》谓

之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中，兼有和阳养

阴之功。失血后不寐者服之即寐”。



朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养

阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，

潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。

更值得一提的是，蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者，顽固失眠证属脾肾阳衰或夹阳痿

者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治阳痿，开胃进

食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一

以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收佳效。

本文摘自《辽宁中医杂志（2001）》丨作者/邱志济、朱建平。



【蒲辅周：辛夷散加减-慢性鼻炎、鼻窦炎及副鼻窦炎】



慢性鼻炎、鼻窦炎及副鼻窦炎，这些病中医为鼻渊，久不愈为脑漏，我给X X

用辛夷散加减治好后，传抄其他同志，服之亦见效。

辛夷散加减：苍耳子9克 ，辛夷6克 ，白芷6克， 细辛2．1克， 川芎3

克，藁本3克， 桔梗3克，枯黄芩3克， 连翘3克 ，藿香6克 ，生石膏12

克 ，淡竹叶6克，甘草1．5克。水煎服。

热重者，加猪胆汗或丝瓜络。

若热瘀互结，可酌加凉血化瘀药。

此方最好作为水丸，每餐后服1.5—3克，切忌加大剂量，因苦寒太过，中阳

受损，徒伤正气，无助于治疗。同时要忌烟酒及煎炒等辛辣厚味。

End



【黄元御：鼻炎2方】



清代黄元御《四圣心源》鼻病根原

鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之

本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅

阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨

露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈

而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外

感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻

窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕

流溢，涓涓而下也。

肺气初逆则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏；迟而浊菀陈腐，

白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈。皆肺气逆行之所

致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒，而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊

者，浊涕下不止也。《素问》语。肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填

塞，肺无降路故也。

桔梗元参汤

桔梗三钱元参三钱杏仁三钱橘皮三钱半夏三钱茯苓三钱甘草二钱生姜三钱

煎半杯，热服。

治肺气郁升，鼻塞涕多者。

五味石膏汤

五味一钱石膏三钱杏仁三钱半夏三钱元参三钱茯苓三钱桔梗三钱生姜三钱

煎半杯，热服。

治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。胃寒，加干姜。

黄芩贝母汤

黄芩三钱柴胡三钱芍药三钱元参三钱桔梗三钱杏仁三钱五味一钱贝母三钱，去

心



煎半杯，热服。

治鼻孔发热生疮者。

苓泽姜苏汤

茯苓三钱泽泻三钱生姜三钱杏仁三钱甘草二钱橘皮三钱紫苏三钱

煎半杯，热服。

治鼻塞声重，语言不清者。

鼻涕的颜色来治疗鼻炎！鼻涕的颜色很重要！

如果舌苔白厚，鼻涕清如水，再伴有鼻子不通气，闻不到饭菜的香味，稍微

遇到一点风寒，症状就加重，喷嚏连连，鼻涕像滔滔不绝的长江水一样流了又

流。这种鼻炎就是肺气虚寒导致的鼻炎。八成以上的慢性鼻炎患者都是这

种。 这种清鼻涕的鼻炎如何治疗呢？ 清代名医黄元御有一个方子很有奇效。

这个黄元御可了不得，乾隆皇帝的御医，他的医学著作《四圣心源》影响至

今。 这个方子叫桔梗元参汤：桔梗9克、元参9克、杏仁9克、橘皮9克、法半

夏9克、茯苓9克、甘草6克、生姜9克。 一剂的量，熬出来的汤药趁热服用，

早晚各一次。脾胃不好，正气不足，服用这个方子的同时服用中成药玉屏风

散。这是加强免疫力，强壮脾胃，强壮正气非常妙的一个方子。正气内存，邪

不可干。脾胃是肺的妈妈，脾胃好了，由肺引发的鼻炎就会好得快。如果鼻子

特别不通气，甚至闻不到味道了，就要在桔梗元参里加入这两味药：苍耳子6

克、辛夷花6克。这两味药是治疗鼻炎非常重要的药，通的力量非常强大。神

农本草经说，辛夷花，不管五脏是寒是热，也不管鼻涕是清还是黄，只要头痛

鼻塞的，这个辛夷花就能够用到，而且效果很好。 而本草纲目则直接说辛夷

花就是治疗鼻炎的，效果杠杠的。 辛夷花很神奇，但凡世间的草木多数是先

长叶子，再开花，辛夷花却独树一帜，先开花再长叶子。开花的时候，三花聚

顶，一整个冬天积聚的阳气都集中在花心上。可见这辛夷花可以把阳气通达于

头面部。 用辛夷花泡茶，甚至慢慢嚼服，你会感觉有一股气直冲于脑，鼻子

一下子通了，混沌不清的大脑也顿时神清气爽起来。

穿透力极强的苍耳子，也是鼻炎要药。 苍耳子治疗鼻炎很出名，因为它的效

果确实很好，民间治疗鼻炎的各种偏方中都有苍耳子的身影。《新编国家中成

药》统计：治疗鼻炎经常使用的中成药大概有38种，含有苍耳子者达到26种，

市面上流行的鼻通丸、鼻舒适片、鼻咽清毒颗粒等都有苍耳子。 可见，苍耳

子在治疗鼻炎上确实有一手，不是浪得虚名。 苍耳子为何有这等能耐呢？你

看苍耳子的长相就知道了，我很丑，我也不温柔。苍耳子浑身长满了刺，让人

望而却步，这刺有什么作用？就是穿透力极强。能够打通你堵塞的血脉、经络

以及孔窍，苍耳子以势不可挡之势摧毁堵塞你经络不通的绊脚石，让身体通起

来。 苍耳子走督脉，走足太阳膀胱经，督脉是人体的最大一条阳经，这条经

阳气足了，直接影响全身的阳气。这条阳经也是治疗鼻炎的重要经络。 然

而，需要特别提醒的是，苍耳子偏性极强，按照西医的说法就是有毒，不过经

过高温烹煮，苍耳子的毒性一扫光。民间的做法就是把苍耳子与芝麻油一起

炸，然后做成滴鼻剂，每天滴几滴，芝麻油可以润，苍耳子可以通，效果很 好。

如果是过敏性鼻炎又怎么调整呢？同时服用三种药：桔梗元参汤加玉屏风散加

金匮肾气丸。

还有一种慢性鼻炎是黄鼻涕鼻炎。 如果你的舌苔黄厚，鼻涕是浓的而且很

黄，鼻子经常干燥、疼痛，有时还有血丝，同时还伴有喉咙干痒，那么这种鼻

炎叫肺经风热。 这种鼻炎鼻子也会不通气，但没有肺气虚寒导致的那么严

重，这种鼻炎也很少打喷嚏。 如何调理肺热导致的慢性鼻炎？ 还是黄元御的

方子——五味石膏汤：五味子3克 生石膏9克 杏仁9克 法半夏9克 元参9克 茯

苓9克 桔梗9克 生姜9克 用法和上面的一样。这个方子其实就是在桔梗元参的

基础上加了生石膏清热，加了五味子收敛肺气，止咳平喘。 这两个方子相对

来说比较平和。通常来说，服用三天就会有反应哦，服用七天就会有效果，如

果没有任何效果就不要服用啦。





【李振华：苍耳子散-急性鼻炎、慢性鼻炎】



李振华鼻炎治验

急、慢性鼻炎的证治鼻炎属中医鼻渊范畴，有急、慢性之分。

1、急性鼻炎

多以风寒遏肺化热，肺开窍于鼻，导致鼻息不畅。轻则出现鼻塞声重，鼻流清

涕，鼻痒，喷嚏。重则热壅于肺，肺部化热，除上述症状外还可见鼻流浊涕，

兼见前额疼痛，体温增高，甚至嗅觉减退，容易感冒。

本证的治疗以祛风散寒，宣肺通窍为法。

方用苍耳子散为主，加桔梗、杏仁治疗。

如鼻流涕过多加茯苓、炙桑白皮；

如恶风微寒者可加紫苏或桂枝以通阳行水；

如鼻流黄色脓涕，系风寒化热，苍耳子散中可减少辛温的荆芥、细辛的用量，

加生桑白皮、地骨皮，甚至加生石膏以清肺热；

如头痛者加蔓荆子、菊花；

如兼见咳嗽者加杏仁、知母、川贝母、瓜蒌子、枳壳等。

2、慢性鼻炎

多常年反复发作难愈，每遇寒凉发作，且容易感冒。

慢性鼻炎多为急性鼻炎失治误治或治疗不及时，导致肺脾气虚，正气虚弱，卫

外不固，故而遇寒则发，即过敏性鼻炎。

在治疗上除用苍耳子散外，再加补肺气的玉屏风散为主。



如咳嗽吐痰色白者，加杏仁、桔梗、苏子、炙桑白皮、炙款冬花、炙杷叶；

如咳嗽气短，甚至出现喘息证者可加炙麻黄，甚至干姜。

除上述症状外，并见前额两眉棱骨疼痛，除苍耳子散和玉屏风散外须重用葛

根、全蝎。

外用药麝香0.5g，辛夷1.2g，辽细辛1.5g 共研细粉，装瓶密闭备用。每次取如绿

豆大小一团，用药棉包裹做成棉球塞鼻，每次30分钟，每日早晚各1次。如两

鼻腔均不通气者，可交替塞药。

本方具有祛风开窍，活血通络的作用。对一般急慢性鼻炎、鼻窦炎、额窦炎等

均有一定效果。

《重订严氏济生方》卷五

苍耳子散：辛夷仁半两，苍耳子2钱半，香白芷1两，薄荷叶半钱。

制法：上晒干，为细末。

功效： 散风邪，通鼻窍。

主治：鼻渊，鼻流浊涕不止。风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，

前额疼痛。

《医方集解》：此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不

升，浊阴逆上所致。白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散

风；辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑；苍耳疏风散湿，

上通脑顶，外达皮肤；薄荷泄肺疏肝，清利头目；葱白升阳通气；茶

清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑液自固矣。

医案：王某，男，20岁，学生。初诊2005年7月12日。

主诉：鼻塞、流黄涕7年。

现病史：患者自述于7年前因受凉感冒后出现鼻塞、鼻流黄涕，在当地医院行

CT检查诊断为副鼻窦炎，服中西药（药物不详）治疗效果不佳，每遇气候变化

时症状加重，服西药症状缓解，但常反复发作。现症：形体消瘦，平素体质较

弱，易感冒，鼻腔干燥、时流黄稠浊涕，伴有前额疼痛，纳食尚可，眠寐不

佳，大小便均正常。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。

中医诊断：鼻渊（风热壅肺证）。



西医诊断：副鼻窦炎。

治法：祛风解表，宣通鼻窍，清肺泄热。

方药：李老经验方清肺祛风汤加减。

苍耳子10g，辛夷10g，黄芩10g，薄荷9g，荆芥8g，细辛5g，知母12g，生桑白

皮12g，地骨皮15g，桔梗10g，全蝎8g，葛根15g，菊花10g，丹皮10g，甘草3g。

14剂，水煎服。

医嘱：注意寒温适宜，防止感冒；坚持活动锻炼，增强机体抵抗力。

二诊：2005年7月28日。鼻塞消失，流涕减少、色稍黄，头痛减轻，可见风热

之邪渐解，肺气稍宣。减疏散风邪之荆芥、全蝎、细辛量；患者平素体质较

弱，肺气不固，易于感冒，故加黄芪以扶助正气，达邪外出。14剂，水煎服。

三诊：2005年8月12日。因头痛、鼻塞、流涕等症减轻而停药数日，近日头

痛、鼻塞之证复起，但较前减轻，因肺有余邪未尽，风热之邪复作，故应以前

方为主加减治之，加杏仁以增强宣肺之力；因时近金秋之令，气候转凉，恐过

用寒凉损伤肺卫，故去黄芩、丹皮等苦寒之品。

方药：苍耳子10g，辛夷10g，黄芩10g，薄荷9g，荆芥6g，细辛4g，知母12g，

生桑白皮12g，地骨皮15g，桔梗10g，全蝎6g，葛根15g，菊花10g，丹皮10g，黄

芪15g，甘草3g。14剂，水煎服。

半月后电话随访，鼻干燥、流黄浊涕等症消失。半年后随访，未再复发。

按语：鼻渊一名首见于《内经》，有“脑漏”“脑砂”“脑渊”之称。

本案患者由受凉感冒后未彻底治愈，风寒之邪入里化热，邪热循经上蒸，犯及

鼻窍所致。肺开窍于鼻，《素问·阴阳应象大论》曰：“在脏为肺，在窍为

鼻。”风热郁肺，气血壅阻，故见鼻干、时流黄稠浊涕，前额疼痛；肺气主

表，合于皮毛，故肺气虚则卫外不固，易患感冒，且受凉后易诱发或加重；舌

淡红、苔薄黄，脉浮数均为风热壅肺之象。

辨证为风热壅肺证，治宜祛风解表，宣通鼻窍，清肺泄热为主，药以苍耳子散

为基础自拟清肺祛风汤，并随证加减。

苍耳子散是鼻科临床常用方，出自《济生方》卷五，方药皆为轻清芳香之品，

能上行入肺而至颠顶、散风邪、畅肺气、通鼻窍。

其中，苍耳子、辛夷皆为通鼻窍之上品，薄荷辛凉，疏散风热、通窍止痛。

因患者体质弱，肺气虚，故二诊加黄芪以扶助正气，达邪外出。

三诊时已进金秋之令，气候转凉，恐过用寒凉损伤肺卫，去黄芩、丹皮两种苦

寒之品以合秋之肃杀之令，顺肺金肃降之机。

全方用药谨慎，遵中医整体观，注重辨证，故功效力捷。



【何复东：何氏鼻炎方-鼻炎】



何复东鼻炎治验方：何氏鼻炎方

【组成】麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，辛夷9g，

生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g。

【功能】温阳解表，祛风通窍。

【主治】主治鼻鼽，证属阳虚外感者。鼻鼽相当于西医学的慢性鼻炎、过敏性

鼻炎。

【症见】鼻塞流涕、咽痒声嘶、喷嚏频作、畏寒倦卧，遇寒及花粉、油漆、油

烟等刺激者加重。舌淡苔白，脉沉无力。

【用法】上药加水500mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取

400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，3天为1个疗程。

【方解】虚寒型鼻鼽多由于脏腑虚弱，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪

寒邪或异气侵袭所致。阳气亏虚于内，气虚卫表不固，这与麻黄附子细辛汤主

治的太少两感证相符合，并且鼻鼽患者遇冷时症状明显与太阳经密切相关。太

阳主开，统摄营卫，为六经之藩篱，主一身之大表，其功能固护于外，风寒在

表，太阳经受寒，必导致肺气失宣等症状，肺位居上焦，为五脏之华盖，肺失

宣发，正邪交争故出现鼻鼽症状。治疗方法应以温经解表、祛风通窍为主。在

麻黄附子细辛汤基础上化裁使用。素体阳虚，恶寒剧甚，倦卧多眠，是外受风

寒、邪正相争所致；表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已

虚。此阳气外感，表里俱寒之证。方中麻黄辛温，发汗解表为君药；附子辛

热，温肾助阳，为臣药。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细

辛、辛夷、苍耳子均归肺经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散

寒，助麻黄解表，细辛又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，共为佐药。生



地黄、赤芍凉血活血，乌梅酸涩收敛，蝉蜕祛风止痒，地龙通络并用引经之

功。方中麻黄散寒宣肺，附子温肾助阳，细辛协两药辛通上下，合用则具宣上

温下、开启鼻窍之功。

加减运用：

黄涕，加黄芩15g，黄连15g，知母15g，山栀子15g；

鼻流清涕，加桂枝15g，干姜10g，五味子30g；

清涕不止，加益智仁15g，山药15g。

注意事项：阴虚内热及风热犯表之证不宜使用。

验案举例：患者，女，32岁。2015年3月26日就诊。阵发性喷嚏，鼻痒，流清鼻

涕3年余。平素鼻痒，阵发性喷嚏反复发作，并伴有清水样鼻涕，每日晨起及

遇冷风，或气候变化时症状加重，鼻塞，通气差。平素畏寒怕冷，舌质淡，苔

薄白，脉弱。

检查：鼻黏膜充血，双下鼻甲肿胀。

辨证属肺气虚寒型。

给予何氏鼻炎方：麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，

辛夷9g，生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g，紫草15g，墨旱莲

15g，甘草30g。7剂，日1剂。

1周后二诊，症状明显减轻，继服两周后检查，鼻黏膜色泽恢复正常，双下鼻

甲形态大小正常。

版权声明：本文选自《何复东五十年临证高效验方》（中国中医药出版社出

版，严兴海 杨宇玲 刘美主编）。



【牡蛎散：一动就出汗】



一动就出汗，一剂中医的止汗神药把气血收住，汗

就少了

以下文章来源于佛山濒湖中医诊所 五味堂 ，作者五味中医

你是否有过这样的经历，一不小心就出汗，不管是冬天还是夏天，不管是运动

还是静坐，不管是紧张还是放松，汗水总是不受控制地从你的毛孔里流出来，

让你感到尴尬和不适？如果你有这样的困扰，那么你可能需要一剂中医的止汗

神药——牡蛎散。

牡蛎散是什么？

它是一种古老而有效的中药方剂，出自宋代《太平惠民和剂局方》，是局方里

非常有代表性的固涩剂，换句话说，这是一个止汗的方剂。它的组成很简单，

就四味药物：黄芪、浮小麦、麻黄根、煅牡蛎。这四味药物各司其职，共同发

挥固表止汗、补气养阴的作用。

为什么我们会出汗？

出汗多有一个形象的说法是气血漏了，而气血之所以往外漏是因为气虚，肌表

不固，气虚是本源。人体肌表有一层气，在气的作用下，毛孔既能打开，又能

关闭，正常地调节体温和水分。但如果气虚了，毛孔就关不上了，体内的津液

很容易就流出来了，以汗的形式往外流。而津液和血液是一体的，津液生成并

组成血液，血中又承载着气，所以我们就说出汗多是气血的问题。

那么如何治疗呢？

从补气的角度，有玉屏风颗粒和生脉饮，这是比较常用的两个中成药。但如果

仅仅是出汗，气虚的症状不是很明显，也有一个中成药，那就是虚汗停颗粒。

这个中成药以古方牡蛎散为基础，在它的基础上加减而成。它益气养阴，固表

敛汗，重在收敛固涩。

我们来看看牡蛎散里面的四味药物都有什么作用吧：



黄芪：黄芪有补气的作用，在这里起到锦上添花的作用。黄芪能增强肌表之

气，让毛孔恢复正常功能。

浮小麦：浮小麦和小麦是有联系的，小麦是正常灌浆的种子，质量重；而浮小

麦是空心的或者说浮小麦不够饱满，质量轻。浮小麦能浮于水面，药性走表，

能固表自汗。它就像一把锁，把毛孔锁住，不让汗水流出来。

麻黄根：麻黄也有麻黄茎和麻黄根之分，发汗用麻黄茎，止汗用麻黄根。麻黄

茎辛温解表，有发散的作用，能打开毛孔，让汗发出来；而麻黄的根却是收敛

固涩的，通过固表，把汗收住。虽然出自同一种植物，但是入药部位不同，作

用也大相径庭。

煅牡蛎：牡蛎有两种，一种是直接拿来入药的叫生牡蛎，一种是放在火上，经

过煅烧的叫煅牡蛎，这里指的都是壳。生牡蛎擅长散结，煅牡蛎涩性更甚，收

敛固涩的力量更加强大，擅长止汗。它就像一块胶水，把毛孔粘住，不让汗水

漏出来。

这四味药物配合起来，就形成了牡蛎散这个方剂。它的用法很简单，就是水煎

服。它的剂量也不大，一般每次15克左右。它的效果很显著，对自汗、盗汗

都有效。它的安全性也很高，没有什么明显的副作用。

牡蛎散

组成：黄芪去苗土一两(30g) ，煅牡蛎米泔浸再刷去土后火烧通赤一两(30g) ，

麻黄根洗一两(9g)、浮小麦百余粒，。

用法：三药为粗散，每服9g，水一盏半，同煎至八分，去渣热服，日二服，不

拘时候。 现代用法：水煎温服。

功效：敛阴止汗、益气固表。

主治：自汗、盗汗证。自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌

淡红，脉细弱。

方解：本证为气虚卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜所致。气虚卫表不固，阴液

外泄，故常自汗出；汗为心之液，汗出太过，心阴不足而心阳不潜，又夜间属

阴，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，心气亦耗，故心悸惊惕，短



气烦倦；舌淡红，脉细弱为气阴耗伤之征。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅

牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气固表止汗，为臣药；麻黄根甘

平，功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专人心经，益心气，养心阴，退虚热

而止汗，为使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，使气阴得复，肌表得固，

汗出可止。

1、用方要点：

本方是为治卫气不固，阴液外泄之自汗，盗汗证的常用方，以汗出，心悸，短

气，舌淡红，脉细弱为辨证要点。

2、现代运用：

本方常用于治疗病后、产后、术后、肺结核及自主神经功能失调之自汗、盗

汗，属卫外不固，阴液外泄。

功用鉴别

本方与玉屏风散均治卫外虚弱，腠理不固之自汗证。

玉屏风散以黄芪为君，偏于益气固表止汗，且补散并用，以补为主，用于表虚

自汗，及体虚易感之人。

牡蛎散以牡蛎为君，偏于敛阴潜阳止汗，且补敛并用，以固涩为主，用于卫外

不固，心阴耗伤，心阳不潜之自汗、盗汗。

方歌 牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐， 益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗

宜。

摘录

《太平惠民和剂局方》



【孙幼立：清震汤-久泻】



仅三味药，治好了30年的腹泻

清震汤治疗久泻

徐某，女，54岁，2013年4月5日初诊。患腹泻已30余年。

症见腹隐痛或肠鸣即欲泄泻，质或稀或稠，常伴不消化物，日3-4次不等。

在省内外遍求名医，服药均无效。

面色灰滞，下肢酸软，舌苔白厚腻，脉滑。

显系脾为湿邪所困，清阳下陷、浊阴上升而致的飨泻，故湿不去，则泻不止。

20世纪20年代，范文虎老曾远赴济南，用清震汤：苍术30g，升麻10g，

鲜荷叶一大张。治疗张宗昌久治不愈的泄泻，获奇效。

本例亦可用此方以升清降浊。患者3天后复诊，云：“服用1剂即泻止，2剂后感

腹胀及轻度头晕。”盖患者长期腹泻肠内几无糟柏，今泻止而有腹胀乃正常现

象，嘱进半流质饮食即可解决；头晕可能系清阳骤升所致，不必忧虑。

原方再服5剂，此后大便日1-2次，成形，无腹痛、肠鸣，腻苔已退，此为湿

邪已尽，后以补脾益肠丸善其后。30余年顽疾，一朝蠲除，患者颇感欣慰。



【吉良晨：百合安神汤-不寐证】



21岁悬壶京都，从医50年，通晓“内、难”，留下的

失眠妙方，疗效甚佳

吉良晨，国家级名老中医。幼时在身为晚清御史的祖父身边长大，7岁开始学

医,先后拜晚清御医袁鹤侪、民间世医韩琴轩、伤寒大师陈慎吾、金匮大家宗

维新为师。21岁即悬壶京都,从医50年，精晓内、难，熟谙仲景，博古通今，

善治疑难杂病及男性疾患。

不寐又称失眠，是一种以经常不能获得正常睡眠为特征的临床常见疾病。

现代医学中失眠的形成原因较多，可由环境、精神、药物等多种因素引发，在

治疗中并无太多有效方法。

中医学则认为，不寐多因外邪内侵、情志过极、饮食不节、气血亏虚、失治误

治等因素导致阴阳失调、阳不入阴而发病，治疗以调和营卫、平衡阴阳为基本

原则。

其病名首先见于《诗经》，《黄帝内经》(以下简称《内经》)中强调营卫二气

是整个睡眠发生机制的中心环节，睡眠的发生是人体与自然界日夜节律相呼应

的体现，若营卫失和、阴阳不循常度、阳不入阴则发生不寐，所以“营卫失

和，阳不入阴”是发生“不寐”的总机理。

不寐属于神志方面的病变，心藏血，主神志，病位在心。《内经》中阐述不寐

的病机在于卫气，生理情况下“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，

夜者卧……阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目

瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”故正常人体“气血盛，其肌肉滑，气道通，荣

卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”阴阳相通，守约平衡，人体可以昼寤夜

寐。反此者，则昼不精夜不瞑。或者“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其

外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻满，不得入于阴，阴

虚故目不瞑。”

本方是吉良晨老中医的经验方，笔者用此方治疗不寐证，疗效甚佳。

南百合30~40g，旱莲草10g，五味子3~6g，女贞子、炒枣仁、夜交藤、生

龙齿、珍珠母各20~ 30g。

加减:

阴虚阳亢者，加生白芍、生龙骨、生牡蛎;

肝郁气滞者，加醋柴胡、郁金;

心血不足之见证明显者，加当归身、生阿胶、生白芍;

心悸怔仲者，加朱远志;

痰浊内郁者，去五味子，加云茯苓、石菖蒲、清半夏;

心肾不交者，加川黄连。

病例:孙某，男，31岁,干部，于1991年8月12日初诊。一月前因突受精神刺激(惊

恐)后,渐感终日头脑空虚神志恍惚，坐卧不安,如人将捕之状，心悸汗出，不寐

多梦，记忆力明显衰退，食少纳呆，口苦咽干，心烦焦燥。经某医院诊断

为“精神分裂症”。需每晚服“硝基安定”,方能勉强入睡。

中西药治疗月余疗效不著，故前来求治。舌微白黄润，脉沉弦细，三关按之略

有指痕。证属心胆亏虚，神魂失养，脾失健运。治以益心镇惊，安神定志，健

脾助运。方拟百合安神汤加减:南百合、炒枣仁、女贞子、生龙骨、生牡蛎、

夜交藤各30g，朱远志、益智仁、炒白术、郁金各10g，云茯苓15g。7剂。水煎

服，日服2次，并嘱其停服安眠药。

1991年8月19日二诊:药后神志较前安定，心悸除，汗出止，夜能寐3~4个小时，

但多梦，口不苦，咽干。纳食增多，舌脉同前。予前方去生龙骨、牛牡蛎，南

百合加至40g，另加五味3克。服法同上，继进7剂。1991年8月28日三诊:药后诸

症大减，夜能寐6~ 7个小时，时有做梦,神志安定,惊恐之状无,已开始上班,舌脉

皆转为常。为巩固疗效，守方继用5剂。于1991年10月随访,病告痊愈。





【石恩峻：专治息肉】



息肉，只不过一团痰浊淤血留在了某个部位，一个

妙方，能去死肌，蚀恶肉

赵老师 经典国医学堂 2023-09-12 18:06 发表于广东

最近几天，老有粉丝问，息肉怎么治？有问肠息肉的，有问胆息肉的，今天就

再分享一下中医大家石恩峻老中医专治息肉的方子，并谈一下用方思路，请大

家参考。一提到息肉和囊肿等病症，很多人心里可能也会“咯噔”一下，因为害

怕这些病症会演化成疑难杂病。中医治病，要透过病名看到病因，病因抓住

了，成功的几率就有了五成，另外五成靠什么？靠医者对中药的悟性。息肉是

怎么来的？一句话，痰浊，瘀血，相互裹结，像面团儿一样，越滚越大，最后

变死肌，变恶肉，所以息肉虽然也是肉，但它里面包裹的都是身体代谢不掉的

垃圾，也是我们的各种坏情绪。西医按照不同的生长部位来给息肉命名，长在

鼻腔里的叫鼻息肉；长在直肠里的叫直肠息肉；长在胃里的叫胃息肉；长在胆

囊里的叫胆囊息肉；长在声带里的叫声带息肉。

由中医大家石恩峻老先生多年经验积累出来的息肉良方就很有用，

基本方：乌梅30克，炒薏苡仁30克，白僵蚕10克，威灵仙15克。

石老用这个方子来治疗息肉等症状，每每都收获良好的效益与效果。那么这仅

仅四味药的药方，为何能屡用屡效呢？

1.乌梅

这个药方的主药就是乌梅。梅子是一味很好的中药，可以说是药食同源。不过

中药中入药的乌梅可不是超市里那种蜜饯乌梅，而是将未熟透的梅子经过熏制

特殊处理而成的乌梅。

《神农本草经》认为，乌梅可以“去死肌，蚀恶肉”，在身体中多余出来的赘

肉、恶肉，都可以通过乌梅外敷来祛除干净。既然外敷能够消除恶肉、死肌，

那身体内的息肉是不是也能够消除呢？息肉就像是痰淤积累的产物，无非就是

痰淤血阻塞导致息肉不能变小。所以用药时讲究一收一散，收服收效，消散化

散。乌梅性酸，化痰淤的作用很强大。

2.白僵蚕

白僵蚕就是指僵死掉的蚕，这种蚕比正常死亡的蚕要僵硬一些，而且这种蚕僵

而不朽，尸体并不会腐烂，而是以僵硬的蚕尸的形式固定下来。

古人认为这种僵蚕具有金的属性，质硬的东西天生就是破除结硬的好手，好比

于一团乱麻，如果缠得不太结实的话，就可以婉转地将其解开。但如果缠得太

结实，就只能够用金气一股脑地破开。而僵蚕就是一味散结淤积的重要药物。

3.威灵仙

威灵仙对于喉咙部位的哽咽和梗塞都有很好的治疗作用。比如，威灵仙治疗骨

鲠在喉可以说是人尽皆知，如果不小心有鱼刺卡喉，威灵仙可以很有效地将其

化解掉。

由此看来，不仅仅是骨鲠可以被化解，就连身体内的息肉都可以顺利化掉。威

灵仙与白僵蚕可以说是相辅相成的关系。

4.薏苡仁

薏苡仁具有化痰软坚的作用，对于多发性息肉、多发性脂肪瘤等疑难病症，都

有一定的作用。现代研究发现，在疑难病中，凡是痰、湿、热证，舌苔白腻或

者舌苔黄腻，均可重视薏苡仁的运用。

薏苡仁可以除湿，可以清热，可以排脓，张仲景的薏苡附子败酱散，孙思邈的

千金苇茎汤，都用到了薏苡仁，这两个方子是干啥的，它们可以分别治疗肠痈

和肺痈，就是肠道和肺部因为湿热，因为瘀血，长了一些奇奇怪怪的东西，薏

苡仁用上，可以把它们消解掉，从这个角度来讲，薏苡仁又有协助威灵仙、白

僵蚕分化息肉的作用。它可以一边消，一边把这些痰湿瘀血利出去。而且薏苡

仁炒过以后带有一点儿谷物的焦香，刚好是脾胃喜欢的味道，所以它还有一个

很重要的作用，就是健脾，中医讲，脾主肌肉，肌肉长得好不好全靠脾胃。身

体表面的恶肉也好，内部的恶肉也好，和脾胃不能很好地升清降浊有很大关

系。四味药，鼻息肉、胃息肉、肠息肉、胆息肉等等都能调理，如果辨证得

当，各加引经药组，效果会更好。俗话说得好，药无引使不达病所列如下面5

种息肉的基本治疗方极有临床价值1声带息肉：玄麦甘桔汤加乌梅30g威灵仙

15g炒薏苡仁30g白僵蚕10g水煎服2胃部息肉：平胃散加乌梅30g威灵仙15g炒薏

苡仁30g白僵蚕10g水煎服3肠道息肉：乌梅30g威灵仙15g炒薏苡仁30g白僵蚕10g

红藤20g水煎服4胆囊息肉：四逆散加乌梅30g威灵仙15g炒薏苡仁30g白僵蚕10g

水煎服5鼻腔息肉：四逆散加苍耳子散加乌梅30g威灵仙15g炒薏苡仁30g白僵蚕10g水煎服



【童少伯：正衰邪实汤-尿毒症】



尿毒症——正衰邪实汤（童少伯方）

（组成）熟附块（先煎）10～15g，生大黄（后下）3～9g，党参15g，制半夏

10～15g，陈皮10g，姜竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，生甘草3g。

（用法）水煎取汁，生姜汁5～10滴，冲入药汁内。

（功效主治）扶正降浊，和胃止呕。主治慢性肾炎尿毒症。辨证为肾气劳

损，泄浊无权，邪滞血脉，上逆犯胃，正衰邪实型。症见神倦欲睡，面色灰

暗，形体消瘦，泛泛作恶，面浮身肿，口有尿味，尿量减少或增多，苔腻，质

淡胖，脉弦滑。适用于脾肾功能受到严重损害的阶段。

（方解）本方由《千金方》的温脾汤和温胆汤复方化裁而成，方中附子配大

黄，温里而下浊；温胆和胃降逆，更用生姜汁入药加强止呕之功。

（加减）若用上方后，呕吐仍不止者，制半夏宜改生半夏9～15g。大便溏泄

者加生姜3～5片，生大黄改制大黄5～9g。若见苔转花剥，舌淡少津或干，属

气阴两虚者，则加竹茹清热和胃。另用红参或别直参（另煎代茶）3～9g。若

头痛甚剧，有抽搐者，加羚羊角粉（吞服）0.3g，可每日服2～3次。

（验案）王某，男，35岁。浮肿多年，恶心呕吐月余，伴心前区痛，气促。

伴面色灰暗，神疲乏力，形体羸瘦，食欲不振，渴饮不多，小溲减少，腑气干

结不畅，胸膺疼痛，心前区闻及心包摩擦者，苔黄腻，质淡暗，脉弦滑。实验

室检查非蛋白氮296mg%。投以扶正降浊、和胃止呕的正衰邪实汤。1周后腑气

通畅，恶呕见轻，食欲亦增，但苔转花剥少津，舌尖红，童氏认为胃气虽有来

复之象，唯气阴两耗，转拟益气生津，和胃降浊，上方合橘皮竹茹汤加减。10

天后，心包摩擦音消失。20天后，非蛋白氮降至104mg%。本案初起辨证为脾

肾两伤，水精散布气化功能日趋衰竭，脾胃失其升清降浊，肾失其分清泌浊，

邪浊上犯心肺，法当扶正泄浊为主，故选用人参、附子、麦冬等以扶助正气，

配以生大黄、生半夏等泄降体内邪浊，使滞留之血氮由胃肠道排出体外。

（方源）《上海历代名医方技集成》



【李振华：急性 慢性鼻炎】



李振华鼻炎治验

急、慢性鼻炎的证治鼻炎属中医鼻渊范畴，有急、慢性之分。

急性鼻炎多以风寒遏肺化热，肺开窍于鼻，导致鼻息不畅。轻则出现鼻塞声

重，鼻流清涕，鼻痒，喷嚏。重则热壅于肺，肺部化热，除上述症状外还可见

鼻流浊涕，兼见前额疼痛，体温增高，甚至嗅觉减退，容易感冒。

本证的治疗以祛风散寒，宣肺通窍为法。

方用苍耳子散为主加桔梗、杏仁治疗。

如鼻流涕过多加茯苓、炙桑白皮；

如恶风微寒者可加紫苏或桂枝以通阳行水；

如鼻流黄色脓涕，系风寒化热，苍耳子散中可减少辛温的荆芥、细辛的用量，

加生桑白皮、地骨皮，甚至加生石膏以清肺热；

如头痛者加蔓荆子、菊花；

如兼见咳嗽者加杏仁、知母、川贝母、瓜蒌子、枳壳等。

慢性鼻炎多常年反复发作难愈，每遇寒凉发作，且容易感冒。

慢性鼻炎多为急性鼻炎失治误治或治疗不及时，导致肺脾气虚，正气虚弱，卫

外不固，故而遇寒则发，即过敏性鼻炎。

在治疗上除用苍耳子散外，再加补肺气的玉屏风散为主。

如咳嗽吐痰色白者，加杏仁、桔梗、苏子、炙桑白皮、炙款冬花、炙杷叶；

如咳嗽气短，甚至出现喘息证者可加炙麻黄，甚至干姜。

除上述症状外，并见前额两眉棱骨疼痛，除苍耳子散和玉屏风散外须重用葛

根、全蝎。



外用药麝香0.5g，辛夷1.2g，辽细辛1.5g 共研细粉，装瓶密闭备用。每次取如绿

豆大小一团，用药棉包裹做成棉球塞鼻，每次30分钟，每日早晚各1次。如两

鼻腔均不通气者，可交替塞药。本方具有祛风开窍，活血通络的作用。对一般

急慢性鼻炎、鼻窦炎、额窦炎等均有一定效果。

医案：王某，男，20岁，学生。初诊：2005年7月12日。

主诉：鼻塞、流黄涕7年。

现病史：患者自述于7年前因受凉感冒后出现鼻塞、鼻流黄涕，在当地医院行

CT检查诊断为副鼻窦炎，服中西药（药物不详）治疗效果不佳，每遇气候变化

时症状加重，服西药症状缓解，但常反复发作。现症：形体消瘦，平素体质较

弱，易感冒，鼻腔干燥、时流黄稠浊涕，伴有前额疼痛，纳食尚可，眠寐不

佳，大小便均正常。舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。

中医诊断：鼻渊（风热壅肺证）。

西医诊断：副鼻窦炎。

治法：祛风解表，宣通鼻窍，清肺泄热。

方药：李老经验方清肺祛风汤加减。

苍耳子10g，辛夷10g，黄芩10g，薄荷9g，荆芥8g，细辛5g，知母12g，生桑白

皮12g，地骨皮15g，桔梗10g，全蝎8g，葛根15g，菊花10g，丹皮10g，甘草3g。

14剂，水煎服。

医嘱：注意寒温适宜，防止感冒；坚持活动锻炼，增强机体抵抗力。

二诊：2005年7月28日。鼻塞消失，流涕减少、色稍黄，头痛减轻，可见风热

之邪渐解，肺气稍宣。减疏散风邪之荆芥、全蝎、细辛量；患者平素体质较

弱，肺气不固，易于感冒，故加黄芪以扶助正气，达邪外出。14剂，水煎服。

三诊：2005年8月12日。因头痛、鼻塞、流涕等症减轻而停药数日，近日头

痛、鼻塞之证复起，但较前减轻，因肺有余邪未尽，风热之邪复作，故应以前

方为主加减治之，加杏仁以增强宣肺之力；因时近金秋之令，气候转凉，恐过

用寒凉损伤肺卫，故去黄芩、丹皮等苦寒之品。

方药：苍耳子10g，辛夷10g，黄芩10g，薄荷9g，荆芥6g，细辛4g，知母12g，

生桑白皮12g，地骨皮15g，桔梗10g，全蝎6g，葛根15g，菊花10g，丹皮10g，黄

芪15g，甘草3g。14剂，水煎服。

半月后电话随访，鼻干燥、流黄浊涕等症消失。半年后随访，未再复发。

按语：鼻渊一名首见于《内经》，有“脑漏”“脑砂”“脑渊”之称。

本案患者由受凉感冒后未彻底治愈，风寒之邪入里化热，邪热循经上蒸，犯及

鼻窍所致。肺开窍于鼻，《素问·阴阳应象大论》曰：“在脏为肺，在窍为

鼻。”风热郁肺，气血壅阻，故见鼻干、时流黄稠浊涕，前额疼痛；肺气主



表，合于皮毛，故肺气虚则卫外不固，易患感冒，且受凉后易诱发或加重；舌

淡红、苔薄黄，脉浮数均为风热壅肺之象。

辨证为风热壅肺证，治宜祛风解表，宣通鼻窍，清肺泄热为主，药以苍耳子散

为基础自拟清肺祛风汤，并随证加减。

苍耳子散是鼻科临床常用方，出自《济生方》卷五，方药皆为轻清芳香之品，

能上行入肺而至颠顶、散风邪、畅肺气、通鼻窍。

其中，苍耳子、辛夷皆为通鼻窍之上品，薄荷辛凉，疏散风热、通窍止痛。

因患者体质弱，肺气虚，故二诊加黄芪以扶助正气，达邪外出。

三诊时已进金秋之令，气候转凉，恐过用寒凉损伤肺卫，去黄芩、丹皮两种苦

寒之品以合秋之肃杀之令，顺肺金肃降之机。

全方用药谨慎，遵中医整体观，注重辨证，故功效力捷。

本文节选自《李振华论治内科疑难杂症》。



【何复东：何氏鼻炎方-慢性鼻炎、过敏性鼻炎】



何复东鼻炎治验方：何氏鼻炎方

【组成】麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，辛夷9g，

生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g。

【功能】温阳解表，祛风通窍。

【主治】主治鼻鼽，证属阳虚外感者。鼻鼽相当于西医学的慢性鼻炎、过敏性

鼻炎。

【症见】鼻塞流涕、咽痒声嘶、喷嚏频作、畏寒倦卧，遇寒及花粉、油漆、油

烟等刺激者加重。舌淡苔白，脉沉无力。

【用法】上药加水500mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取

400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，3天为1个疗程。

【方解】虚寒型鼻鼽多由于脏腑虚弱，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风邪

寒邪或异气侵袭所致。

阳气亏虚于内，气虚卫表不固，这与麻黄附子细辛汤主治的太少两感证相符

合，并且鼻鼽患者遇冷时症状明显与太阳经密切相关。太阳主开，统摄营卫，

为六经之藩篱，主一身之大表，其功能固护于外，风寒在表，太阳经受寒，必

导致肺气失宣等症状，肺位居上焦，为五脏之华盖，肺失宣发，正邪交争故出

现鼻鼽症状。

治疗方法应以温经解表、祛风通窍为主。在麻黄附子细辛汤基础上化裁使用。

素体阳虚，恶寒剧甚，倦卧多眠，是外受风寒、邪正相争所致；



表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已虚。

此阳气外感，表里俱寒之证。

方中麻黄辛温，发汗解表为君药；附子辛热，温肾助阳，为臣药。

二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。

细辛、辛夷、苍耳子均归肺经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散

寒，助麻黄解表，细辛又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，共为佐药。

生地黄、赤芍凉血活血，乌梅酸涩收敛，蝉蜕祛风止痒，地龙通络并用引经之

功。

方中麻黄散寒宣肺，附子温肾助阳，细辛协两药辛通上下，合用则具宣上温

下、开启鼻窍之功。

加减运用：

黄涕，加黄芩15g，黄连15g，知母15g，山栀子15g；

鼻流清涕，加桂枝15g，干姜10g，五味子30g；

清涕不止，加益智仁15g，山药15g。

注意事项：阴虚内热及风热犯表之证不宜使用。

验案举例：患者，女，32岁。2015年3月26日就诊。阵发性喷嚏，鼻痒，流清鼻

涕3年余。平素鼻痒，阵发性喷嚏反复发作，并伴有清水样鼻涕，每日晨起及

遇冷风，或气候变化时症状加重，鼻塞，通气差。平素畏寒怕冷，舌质淡，苔

薄白，脉弱。检查：鼻黏膜充血，双下鼻甲肿胀。辨证属肺气虚寒型。给予何

氏鼻炎方：麻黄15g，附子9g（先煎），细辛9g，白芷15g，苍耳子9g，辛夷

9g，生地黄30g，赤芍30g，乌梅30g，蝉蜕15g，地龙15g，紫草15g，墨旱莲

15g，甘草30g。7剂，日1剂。1周后二诊，症状明显减轻，继服两周后检查，鼻

黏膜色泽恢复正常，双下鼻甲形态大小正常。

版权声明：本文选自《何复东五十年临证高效验方》（中国中医药出版社出

版，严兴海 杨宇玲 刘美主编）



【王自立：运脾汤-胃肠功能紊乱症】



本方是甘肃省中医院王自立老师治疗消化性溃疡、慢性胃炎及胃肠功能紊乱症

的有效方剂。

组成：党参10克，白术30克，茯苓10克，佛手10克，枳壳30克，石菖蒲15

克，炒麦芽15克，仙鹤草30克。

功效：健脾助运，行气消痞。

主治： 脾虚失运。脘腹胀满，食少纳差，呕逆，便秘，舌质淡，苔薄白，脉

沉细等。

方解：党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运，其中党参健脾益气；白术既能燥

湿实脾，又能缓脾生津；仙鹤草又名脱力草，功能补脾益气，且补而不腻；茯

苓健脾渗湿；佛手气清香而不燥烈，性温和而不峻，既能舒畅脾胃滞气，又可

疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊；枳壳善能理气宽中，行气消胀，

与佛手合用则突出运脾调气之功，现代药理研究表明，枳壳水煎剂能促进实验

动物胃肠蠕动而有规律；炒麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便，消米面食积，

兼能疏肝理气；石菖蒲芳香醒脾，化湿和胃。诸药合用，既补气以助运，更调

气以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻滞，兼以肝脾共调，使脏腑调畅，

则脾运复健，升降如常，诸症自除。

加减：

若气虚明显者加黄芪，

中虚有寒者加高良姜、香附，

阴血亏虚者加当归、白芍，

气滞明显者加香附、砂仁；

兼有痰湿者加半夏、陈皮，

湿盛苔厚腻者去党参加苍术、厚朴，

有郁热者加浙贝、连翘、黄芩，

有便秘者在重用白术、枳壳、炒麦芽的基础上，酌加郁李仁、肉苁蓉、槟榔、

大黄；

若肝郁犯胃而泛酸者加浙贝、黄连、吴茱萸，

食积呃逆者加鸡内金、生姜，

痰积者加瓜蒌、浙贝；

久病入络者加莪术、川芎、郁金。

临床应用：

治疗消化系统疾病诸如胃痛、胃痞、纳呆、呃逆、泛酸、反胃、呕吐、胆胀、

腹胀、腹痛、泄泻等属脾虚失运者获良效；

而且用治各科疑难杂病如肾衰所致恶心、呕吐，节食过度、大病重病后出现的

厌食、纳呆，神经肌肉病变所致之四肢软弱无力，颜面黄褐斑等属脾虚失运者

亦效。

现已成为治疗消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、各种急慢性胃炎及

食道炎等病属脾虚失运的常用方剂。



胃肠功能紊乱：起病多缓慢，

临床表现：以胃肠道症状为主，

胃神经官能症：多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食

后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。

肠神经官能症：以肠道症状为主，常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下

腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠

后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症

状。

过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠

炎、情绪性腹泻等。起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发

作。

临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，

也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。



【王保林：益气宣鼻方-过敏性鼻炎】



益气宣鼻方治疗过敏性鼻炎，能取佳效

赵老师 经典国医学堂 2023-09-08 17:43 发表于广东

导读：王保林，1947年出生，甘肃省名中医，中华医学会甘肃分会消化病专业

委员会委员，深圳市宝安中医院（集团）名中医馆特聘专家。数十年来坚持中

医理论与临床实践相结合，主编论著3部，发表学术文章50多篇，临证擅治内

科杂病及妇科、儿科常见病。

益气宣鼻方

组成：黄芪30g，麸炒白术20g，防风15g，茯苓15g，猪苓15g，桂枝

10g，泽泻15g，辛夷花15g（包煎），苍耳子15g，桔梗8g，细辛5g（后

下），益母草15g，灵芝15g。功效：健脾宣肺，通利鼻窍。主治：鼻鼽（过

敏性鼻炎）。发作时以鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏、眼痒流泪为主症，可兼

有乏力倦怠、胃纳欠佳、大便偏稀等表现，舌脉多见舌质淡或胖、苔厚白，脉

浮或沉细无力。服法：水煎服，每日1剂，分2次温服。方解：鼻鼽是一种以鼻

塞流涕不止为主要临床症状的疾病，该症状直观说明机体水液代谢处于失常状

态。《黄帝内经》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于

肺，通调水道，下输膀胱……”充分说明人体水液代谢与脾、肺两脏关系密切。

肺为水之上源，脾为水之制，若肺失宣发肃降、脾失健运，则水道失调、津液

失布，而致水液代谢障碍。此外，肺开窍于鼻，鼻的通气功能依赖肺津的滋养

和肺气的宣发；出现鼻塞流涕不止，则缘于肺气失宣、肺津不化。

本方由玉屏风散、五苓散、苍耳子散等方加减组成，

方中以五苓散健脾制水、输津四布。肺气失宣常缘于肺卫气虚，卫表不固，风

邪外袭。

玉屏风散中黄芪甘温，可大补脾肺之气；白术益气健脾，培土生金，协黄芪以

益气固表实卫。两药相合，健脾益肺，使气旺表实，则风邪难以犯肺。

同时，佐以辛润之防风，以祛风散邪，助黄芪扶正固表而不敛邪。

方中益母草利水，使停聚之水湿从小便排出。

苍耳子、辛夷花善宣通鼻窍，为治鼻塞流涕之要药。《本草纲目》云：“辛夷

之辛温走气而入肺……能温中治头面目鼻九窍之病。”

细辛散风邪、通鼻窍。

桔梗入肺经，善开宣肺气，为肺经要药，且其主升，善引药上行，被誉为“诸

药舟楫”。“正气存内，邪不可干”，

方中灵芝性味甘平，入心、肺、肝、肾经，功擅补益，扶助正气以固本，增强

机体免疫力。

诸药合用，共奏健脾宣肺、通利鼻窍之功。



【余国俊：椒梅汤-胃肠功能紊乱、胃肠道症状】精



余国俊：这些胃肠道症状，可能是“土木失调”，一

方搞定！

点击蓝字关注e.‘‰ 小白郎仲 2023-09-06 21:55 发表于江苏

导读：脾胃病向来是中医的优势病种，尤其是胃肠功能紊乱，症状多种多样，

但细究病机，往往离不开肝脾两脏，土木失调最为常见，学会这个方，诸多症

状，一网打尽。木土失调，呕恶厌食，脘腹满闷，脐周隐痛，甚则.胀下坠

者，调和木土，椒梅汤主之。

椒梅汤：乌梅30g，川椒6g，法半夏10g，干姜10g，黄芩10g，黄连

6g，党参12g，白芍12g，炒枳壳10g。

一、方证浅识

椒梅汤方出自清代吴鞠通《温病条辨·下焦篇》：“暑邪深入厥明，舌灰，消

渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，椒

梅汤主之。”

吴氏称本方乃酸苦复辛甘法，即张仲景的乌梅丸法，能救治“土败木乘，正虚

邪炽，最危之候”。

何谓“乌梅丸”法？吴氏认为，乌梅丸寒热、刚柔、补泻并用，泻厥阴、和少

阳、护阳明三管齐下之大法也。

已故现代经方大师江尔逊认为，乌梅丸体现了从整体上综合调和木土的治疗原

则，能广泛应用于木土失调的诸般证候，如呕、痢、痞、痛、胀、下坠、蛔

厥、嘈杂、吞酸等。

拙意椒梅汤系乌梅丸与半夏泻心汤合方加减。

方中乌梅、白芍酸敛肝阴。而乌梅禀木气最厚，其至酸之味，物极必反，于酸

敛之中大具开通畅达之力，故又能疏肝达郁；天生此物，能双向调节肝之阴

阳，有不可思议之妙！

法半夏、干姜之辛温宣通，配黄连、黄芩之苦寒降泄，调和寒热与升降。

党参配枳壳（原方为人参配枳实），补气复行气，相反而相成。

又有川椒之“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃”（《本草纲

目》），与乌梅合用，能止嘈杂、安蛔驱蛔。

故治疗木土失调的诸般证候，首选椒梅汤，效验必彰。

二、用方缘起

20世纪70年代初，余在缺医少药的山区工作，常遇小儿久泻伤阴之证。

其伤肝阴者，大便稠黏，或见青色，口渴烦躁，脘腹胀满，呕恶厌食，时寒时

热，面色青灰，舌绛无津，指纹青紫，脉弦数无力。对照椒梅汤证条文，基本

符合。

便以西药静脉补液作支持疗法，试用椒梅汤加山药30g，见效快捷，且屡用屡

效。

遂致函余之启蒙老师简裕光先生，简师感到讶异。又与共同治疗的西医同事林

科贤一起进行总结，并撰写“小儿久泻伤阴的辨证论治”一文，投寄当年全国独



家中医刊物《新中医》杂志。该刊一字未改，全文照发，使我们深受鼓舞！

后来读叶天士《临证指南医案》，该书在“脾胃门”之后，紧接着又列“木乘

土”一门。徐灵胎评曰：“此是症（应为''证’—笔者），不是病，从古无此病名

也。”何以要节外生枝，另立一门呢？

华岫云解释道：

“余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀脘痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，

不知实由肝邪所致。故特为揭出，以醒后人之目耳。

且世人但知风、劳、臌、膈为四大重证，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日

败，延至不救者多矣，可不究心于此哉！”

这段振聋发聩的警世通言之于我，直如醍醐灌顶！从此凡遇脾胃病证，不敢画

地为牢，而必究之于肝胆，反之亦然。

近年来，余治疗慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等消化系统诸

病，多先存一“木土失调”之理念于心中，细察精详，颇能于纷繁复杂之中理出

清晰头绪，从而执简驭繁，默收稳效。

三、治验举隅

1.午时痛泻

唐某，女，31岁，每日午饭后10多分钟（12时半～13时），脐周胀痛难忍，

旋即哗哗泄下，泄止痛亦止，历时10年。曾遍用痛泻要方、附子理中汤、真

武汤等乏效。舌淡胖有齿痕，脉弦细沉。

前医辨证用方无误，竟尔乏效，近延10年之久，是何故邪？思之再三，实难疏

方，不得已投椒梅汤一试。径用原方，白芍用30g，加炙甘草10g。次晨煎

药，服头煎，午饭后痛泻未发作，而移至晚饭后轻微痛泻。连服4剂，午饭

后、晚饭后均安然无恙矣。

2.脐下一寸痛

吴某，男，47岁，脐下一寸隐隐疼痛，缠绵两年余。在重庆市服中药40余剂，

更医5人，均无显效。因回乐山探亲，顺便来诊。其人舌脉大致正常，用椒梅

汤原方，重用白芍30g，加炙甘草10g。半月后其姐夫前来索要原方，言仅服

1剂，脐下痛即止，两年来从未如此舒畅。

3.腹痛

杨某，男，8岁。胃脘至脐隐痛3月余，厌食、失眠。某中医诊为食积，家长

问：“奈何失眠？”答曰：“胃不和则卧不安。”服保和丸加减8剂不效。舌质红，

中后部苔黄腻，脉滑。试投椒梅汤3剂。半年后以他病来诊，家长言当时仅服

1剂，脐痛即止；服完3剂，胃纳大开，通宵安寐。

4.胃下垂

李某，女，42岁。脘痞腹胀，小腹隐痛有下坠感，食后加重；面色青黄，舌偏

红，苔薄黄，脉弦沉。钡餐示胃小弯角切迹在髂嵴连线下6cm。久服补中益气

丸无效。予椒梅汤加黄芪30g、葛根30g、苍术30g、升麻6g。服6剂，诸症

稍减；服至30剂，诸症消失。

5.慢性胃窦炎

蒋某，女，45岁。胃脘满闷胀痛，食后加重，嗳气矢气；舌偏红，苔黄薄腻，

脉弦。已在某中医院脾胃专科服中药40余剂，无显效。出示所服方药，有六和

汤、保和丸、香砂六君子汤及院内制剂。予椒梅汤4剂，诸症明显减轻；续加

蒲公英、仙鹤草各30g，又服8剂，诸症消失。

四、用方注意



1.本方证之舌脉

本方证以舌质欠润，舌色红，舌苔薄腻者居多，亦有舌象大致正常者；

脉弦，亦有脉象大致正常者。

故舌脉不足凭，当以自觉症状为主，问诊特别重要。

2.本方证与厌食

厌食一症，以小儿多见，成人亦有之，病因多端。若仅扶脾阳，或益胃阴，滋

脾阴，杂以消导，疗效平平。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾。”木克

土，亦疏土也。反之，见脾之病，亦当知脾传肝。何以如斯？土壅令木郁，土

虚不养木也。

是以厌食一症，不论其病变重心在脾胃，或在肝胆，均须从整体上综合调理木

土，方为正治。余临床体验，确信椒梅汤治厌食，无出其右。

3.煎服法

煎取药液约300mL，每次服100mL。若呕恶或厌食殊甚，宜少量呷服。服

后仍呕吐者，可先咀嚼生姜（酸生姜尤佳）少许，再呷服汤药。

椒梅汤适应范围广，使用机会多，文中列举了午时痛泻、脐下一寸痛、腹痛、

胃下垂、慢性胃窦炎5种病症，其他如胆汁反流性胃炎、十二指肠炎、慢性胆

囊炎、慢性胰腺炎等，凡属木土失调，也就是肝胆脾胃整体功能失调，都可以

用此方来综合调理。

这个方体现了什么治法？它的创制者吴鞠通自注为“酸苦复辛甘法，即仲景乌

梅圆法也……”朱彬评说：“此方自乌梅圆化出，较之连梅，有一刚一柔之分。”

我们知道，《温病条辨》的连梅汤，由黄连、乌梅、麦冬、生地黄、阿胶5味

药组成；除黄连外，其余4味都是柔润药，这就是朱彬说的柔剂。

但椒梅汤呢？椒梅汤是刚剂吗？大家看拙文，拙文说椒梅汤系乌梅丸与半夏泻

心汤合方加减。

现在我要强调，这个合方中的主力军是半夏泻心汤（法半夏、干姜、黄芩、黄

连、党参、大枣、甘草）。这7味药去掉大枣、甘草，加乌梅、川椒、白芍、

炒枳壳4味，共9味，就合成了椒梅汤。

这当中加的川椒和枳壳是刚性药，只有乌梅、白芍是柔性药。所以我理解椒梅

汤是以刚为主，加了柔药，是刚柔相济，这才是乌梅丸法。

如果依朱彬之言，连梅汤属柔，乌梅丸属刚，那就不是乌梅丸法；不仅椒梅汤

不是，连梅汤也不是。

所以我经常强调，乌梅丸寒热刚柔补泻并用，泻厥阴、和少阳、护阳明，全方

位地综合调节木土失调，属于整体调节。

2001年，有一位中医问我：“历代医家都说半夏泻心汤证的基本病机是寒热错

杂、虚实夹杂、升降失调，现代中医教材亦从此说。我作为一个临床医生，总

觉得这样的病机概括语涉抽象，令人满头雾水。我的问题是，寒热错杂、虚实

夹杂、升降失调这三组极其抽象的病机概括能不能落实到具体的脏腑上？”



其实这个问题我已经思考很久了，就是还没有形成文字，经这一问、一激，大

脑飞快运转，刹那间火花迸溅，脱口答道：“为什么不能呢？

六经病证既然是脏腑、经络、气化三位一体的产物，当然能够落实到具体的脏

腑上。拙意

寒热错杂，指的是胃寒胆热，

虚实夹杂，指的是脾虚肝旺，

升降失调，指的是脾失升清、胃失降浊。”

我答时，对方全神贯注地听；我闭口，对方表情放松了，说这是“三落实”，闻

所未闻。这是补充的第一点。

第二点，椒梅汤治小儿厌食疗效佳，文中已见。

但大便干燥者不要用，用什么方呢？用拙拟的“舒肝滋脾汤”，即柴胡10g、黄

芩6g、天花粉10g、白芍12g、炒枳实10g、乌梅肉10g、虎杖12g、黄连

3g、连翘10g、北沙参12g、冰糖15g。

这个方，综合取舍了《伤寒论》中小柴胡汤、四逆散和《温病条辨》中连梅

汤，是辛苦合酸甘复法，即辛散肝郁、苦泻心火（实则泻其子）、酸敛肝阴、

甘养胃津，是疏肝扶脾、滋胃降逆之方。

小儿服药的时候，配合饮决明子冰糖水。

其制作方法为每日取炒决明子、冰糖各30g，用开水浸泡，口渴即饮，并戒断

零食。

请大家记住，小儿厌食最好少用健脾益气和消食导滞的药物，而要综合调畅木

与土。

大便正常或偏稀的，用椒梅汤；大便偏干的，用舒肝滋脾汤。

本文来源于《我在美国讲中医》，由文缄整理







【升阳散火汤：秋乏-浑身乏力没精神】



秋天刚刚来临，尚未感受到天气的凉爽，身体却已经进入了“秋乏”阶段。早晨

起床便是“浑浑噩噩”，头脑思维不清晰，身体四肢也疲惫无力。这可能是身体

里的火被“郁”住了，著名医家李东垣先生有一张名方，能升发清阳，开宣郁

滞，下面请大家一起学习。升阳散火汤

治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，

此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。

生甘草二钱，防风二钱五分，炙甘草三钱，升麻、葛根、独活、白芍、羌活、

人参各五钱，柴胡八钱（《内外伤辨惑论》中的柴胡作三钱）。

上件.咀，每服秤半两，水三大盏，煎至一盏，去柤，稍热服。忌寒凉之物，

及冷水月余。

本病的成因，一是“血虚”，二是“胃虚过食冷物”。

血虚，则肝气易郁；

胃虚复过食冷物，则清阳郁伏于中焦，无力升透。

所以，脾胃一虚，必致气血化生不足，肝血亏虚，肝气易郁，不利于中焦清阳

之升发；再加过食冷物，抑遏脾胃清阳，清阳无力升发，如此则清阳郁伏于

中，伸展无力，必久郁化火，形成郁火内伏之证。

本证全身郁火的表现突出，但根本原因为脾胃元气亏虚，无力升发清阳，以至

于阳气郁遏化火。此属阳气郁伏之火，只宜借用风药，升宣开散，不可清泄，

否则反而伤败脾胃，治宜升阳散火汤。

升阳散火汤的病机要点：脾胃气虚或兼肝血不足，清阳郁伏于中焦，欲透发而

不能，阳郁化火，郁火充斥周身。

郁火内伏是本证的关键病机，

故方中选用风药，开郁散火、升发清阳。其中，

柴胡，宣透厥阴与少阳的郁火；

升麻、葛根，宣透太阴与阳明之郁火；

羌活走太阳、独活入少阴，合而宣散太阳与少阴之郁火；

防风，专散游走之风火；

如此则周身郁火皆得开宣，清阳复得升发。

其人郁火伏而难尽，根在中气亏虚，肝虚血少，故用人参配炙甘草，补中益

气，兼生阴血。风药，辛散易伤胃，易损元气，故加人参、甘草，兼护脾胃。

郁火充斥，久易伤阴血，故加白芍，养血平肝。

生甘草，泻火解毒，与白芍合用，酸甘养阴，以节制风药之燥。

全方重在开宣郁火，升发清阳，兼补气、养血、和中，为东垣治疗郁火的代表

方，充分体现了东垣对风药的深刻认识及灵活运用。

辨证要点

1、郁火内伏：



四肢热（包括手足心热）、肌热、筋骨热，发困乏力，热如燎，口舌生疮，咽

喉肿痛，淋溲便难，胁肋叩痛，头昏脑涨，颈肩酸痛胀痛等。

2、脾胃虚弱：

面黄，食欲不振，便溏或便秘，神疲乏力等。

3、兼肝血虚：

腰酸痛，抽筋，视物模糊，贫血消瘦，指甲竖纹，月经量少等。

4、病史：

病程较长，或过食生冷史，发病多与情志因素有关。

5、脉诊：

郁火之脉，变动而不定，郁火内伏，可见弦滑，沉细弦，甚至脉沉伏，脉沉弱

涩；郁火外发，则多见浮弦滑数等。但右关脉多兼芤象或弦小之象，提示脾胃

元气不足。

6、望诊：

虽郁火内伏的表现突出，但有的患者反见面色萎黄，舌质淡红而胖大，舌边有

齿痕，舌苔白腻；有的患者，舌见红绛苔见黄，反而见面色苍白或苍黄，贫

血，瘦弱等矛盾之处。这个伏火是元气内虚，阳气内郁，又无力伸展透发所

致，属于阴火之列，不宜苦寒清泄，否则反伤脾胃，伏火更难透发伸展。这些

都是与实火证最直观的区别。

医案举隅

盖某，男，40岁。2020年5月6日就诊。

问诊：饭后半小时即觉神疲乏力，饭后胃饱胀，晨起胃胀，大便干，长期嗜食

水果酸奶史。时有头晕，眼干涩，颈肩麻木、发紧，腰酸疼，曾洗冷水澡一段

时间，后出现双肩上抬或后展时疼痛。早醒，眠浅。汗黏，怕冷。小便黄。

脉诊：左浮小弦滑软缓。右小滑软，寸细滑软。

望诊：舌淡红，胖大，苔薄黄腻，边齿印。

腹诊：小腹压痛。

辨证分析：

1.右脉小软，寸细软，舌淡红胖大边齿印，长期嗜食水果酸奶，饭后神疲乏

力、胃脘胀，为长期贪凉伤胃，元气亏虚，升清运化无力。



2.左脉浮小弦滑，右脉带滑，苔薄黄腻，颈肩麻木、发紧，腰酸疼，洗冷水澡

后双肩疼痛，汗黏，怕冷，为周身郁火内伏。

拟方升阳散火汤加减：升麻6g，葛根8g，柴胡8g，羌活3g，防风3g，独活

3g，黄连3g，白芍6g，炙甘草3g，党参10g，生甘草2g。

7剂，颗粒剂，日1剂，分2次服。

结果：服用上方后，患者自述饭后乏力、汗黏等症状明显缓解，继续以上方加

减治疗一段时间后，乏力症状基本消失，随访未复发。



【牙髓炎 3方】



乡间郎中——牙髓炎中医秘方



牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。

以自发性、阵发性疼痛为主症。

牙髓炎的主要病因是感染，感染可继发于深龋和其他严重的牙体缺损，也可因

牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓，使牙髓发生炎

症。

牙髓病的主要症状是疼痛，尤其是急性牙髓炎。

在牙髓病治疗过程中，解决疼痛问题是首当其冲的，其应急处理为开髓引流，

即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出，再置丁芝麻

油棉球于穿髓孔处以安抚止痛，也可同时口服镇痛剂止痛，针刺止痛也能取得

良好的效果。

此外，下面这几个方剂也可有效缓解牙髓炎引起的疼痛症状。

1、牙髓炎

疏风清热方：连翘、乳香、野菊花、地丁、白疾藜各10克，防风、荆芥、没

药各9克，金银花20克，牛蒡子、露蜂房各15克。水煎服。每日1剂，分2次

服。

功效：疏风清热，解毒止痛。

适用于：风热外侵所致的急性牙髓炎。

症见：阵发性牙痛，遇风发作，检查见患牙有龋洞，局部牙龈红肿，伴见发

热，微恶寒，头痛，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。

2、牙髓炎

凉成止痛方：生地黄、生石膏各30克，知母12克，麦冬、牛膝、当归、骨碎

补、淡竹叶各15克，升麻、丹皮、甘草各10克，黄连3～6克。水煎服。每日

1剂，分早、晚2次服。

功效：清胃滋阴，凉血止痛。

适用于：牙髓炎、牙痛。

3、牙髓炎

清泻胃火方：黄连、当归、丹皮、乳香、没药、大青叶、蚤休、栀子各10

克，牛膝、生地黄、穿山甲、皂角刺各15克，升麻8克。水煎服。每日1剂，

分2次服。

功效：清泻胃火，消肿止痛。

适用于：胃火炽热所致急性牙髓炎。

症见：牙痛剧烈，牵引头痛，牙龈红肿，伴见口臭、口渴引饮、发热、大便秘

结、舌红、荅黄、脉细数。



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【郑新：益气活血泄浊汤-慢性肾衰3期4 期】



名医名方：益气活血泄浊汤主治慢性肾衰3~4期，

面色暗、乏力、气短，伴或不伴水肿。

朱曦琴谈国医 2023-09-03 08:08 发表于湖南

郑新，1925年生，第二届国医大师，中西医结合主任医师，第三批全国老中医

药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医院（重庆市中医研究院）中医

急症的开拓者之一。在国内率先提出“肾病多瘀论”的学术观点，在目前现代医

学认为无法治愈的慢性肾衰竭领域，延缓了慢性肾衰竭的病程发展，延长了患

者进入血液透析或腹膜透析的时间，给广大肾衰竭患者带来了福音，也为患者

减轻了经济负担。在中医、中西医结合治疗肾脏病方面积累了丰富的临床经

验，尤其擅长急、慢性肾炎、肾功能不全、肾病综合征、急、慢性尿路感染的

诊治，并在长期的医疗实践中总结出一套独特的临床辨证思维方法和规律，临

床疗效显著。

益气活血泄浊汤

组成：党参30克，黄芪30克，生地15克，丹皮15克，地龙15克，莪术15

克，茯苓15克，川芎15克，熟大黄6~9克，黄柏15克，白花蛇舌草15克，

杜仲15克。

用法：每剂方药加水浸泡20分钟，武火煮沸，再用文火煎煮20分钟，煎取两

次取汁400~500毫升，早、中、晚饭后各服一次，日一剂。

功效：健脾补肾、活血通络、排毒降浊。

主治：慢性肾衰3~4期，面色暗、乏力、气短，伴或不伴水肿。

方解：慢性肾衰是指肾脏进行性纤维化、肾单位进行性损毁，肾脏的排泄功

能、内分泌功能进行性降低，并出现相应的临床表现的一组临床综合征群。

常见症状：头昏乏力、全身酸痛、浮肿、胸闷心悸气短、恶心呕吐、纳眠差、

皮肤瘙痒等。此病类似于关格、癃闭、水肿、溺毒、肾劳等。

慢性肾衰是由于各种慢性肾病迁延不愈所致，既有气血阴阳不足，又有湿浊瘀

血内蕴。病位在脾肾，常及心、肝、肺、胃等，脾肾虚衰，浊毒潴留为关键。

脾肾为先后天之本，肾失气化温煦，脾失建运，则水谷生化乏源，浊毒内蕴，

见乏力肢软、恶心呕吐、纳眠差；湿浊外犯肌肤见水肿；上扰清窍有头昏；凌

于心肺见胸闷心悸气短；久病入络，加之气机疏泄不畅，水湿浊毒内阻，加重

血行不畅有血瘀。故治以健脾补肾、活血通络、排毒降浊。

方中以黄芪、党参为君药，补中益气，茯苓健脾渗湿，生地、丹皮清热凉血、

滋阴，白花蛇舌草、黄柏清热解毒、利尿除湿，川芎、地龙、莪术活血行气散

结、祛风止痛，共助君药益气活血排浊；以杜仲补肾壮筋骨，佐以大黄泄下攻

积、解毒逐瘀。诸药合用，可以缓解乏力，酸痛，浮肿等症。

加减运用：

易感冒者，加玉屏风散；

肝肾阴虚者，合二至丸；

阳虚者，合真武汤加减；

湿浊明显，合温胆汤加减；

肝阳上亢者，合镇肝熄风汤加减。



【张怀安：近视眼6证6方】



眼科名家张怀安 近视眼的中医治疗六张方子（6种

证型）

五味学苑 2023-09-03 06:56 发表于广东

近视眼中医名“能近怯远症”。根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心

者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于

胆，发于心。”等理论，采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒

肝明目、温补命门等法，取得较好效果。现介绍于下：

治疗六法

01、升阳泄阴法

东垣说：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。

能近怯远症，如兼见耳鸣失聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，

脉虚无力者，法当升阳气泄阴火。

方用加减益气聪明汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根

10g，黄柏10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。

02、补阴壮阳法

海藏说：“目能近视知其有水，不能远视责其无火”。

张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

能近怯远症，如兼见精神不振，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力者。

方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞15g，菊花10g，党参10g，菟

丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。

03、益心定志法

《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”

《审视瑶函》说：“过虑多思，因乱真而伤神志”，神志伤则目不能远视。

能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者。

法当补益心气，定志安神。

方用加味定志丸：远志200g，菖蒲200g，党参100g，茯神100g，黄芪

200g，朱砂15克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为

衣，早晚各服10g，开水送下。



04、养血安神法

《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。

《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血”。

《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”。

能近怯远症兼见心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥，舌红少津，脉细数者，宜养

血安神。方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬

10g，远志10g，酸枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草

10g，菊花10g，茯神10g，当归10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞

吞服）。

05、舒肝明目法

《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩

滞，则目之光华不能发越于远。

能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦，或沉而无力

者，

法当疏肝解郁。

方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子

10g，丹皮10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草

10g，甘草5g，石决明10克。

06、温补命门法

《审视瑶函》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“近视乃火

少”。命门火衰，神光不足，而成能近怯远症。

眼目昏暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。

方用加味补肾丸：磁石30g，石决明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞

30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只去毛咀足，留内脏，洗净，加青

盐60g，水3000ml同煎，令麻雀烂，水将尽为度，取出捣如泥，和药末为丸

（可加适量炼蜜）如黄豆大，每服10g，早晚各1次。

病案举例

例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，近来看不清黑板上的字，曾在x

医院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫正视力1.2。因不愿戴眼镜，于76年

3月21日来诊。

查视力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩

昏花，舌苔薄白，脉沉弦。

此劳瞻竭视。用心太过，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目

汤10剂，嘱其加强体育锻练，注意用眼卫生，坚持做眼保健操，经常望远，药

尽自觉好转，远视力双眼各增加1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉



沉弦细数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力

均为0.8，能看清黑板上的字，无其他不适。药已取效，仍宗上法，以加味补

心汤15剂，研细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，

双眼远近视力均为1.5。

例二、彭某，男，9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字，曾在省医

院诊断为屈光不正，建议验光配镜。因不愿戴镜，于79年5月12日来诊。

查视力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底正常，面色皖白，形

寒肢冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不足，加之用眼太过，如能坚

持远眺，注意用眼卫生，尚有转机。

拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效，仍宗上

法，3月后双眼远近视力均为1.5。

讨论与体会

1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。

高度近视眼，常能引起玻璃体混浊，黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、

脱离等并发症，严重影响视力，甚至失明。

2.《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从

事文字工作，描刺雕刻，绘图设计，及其近距离工作人员患近视者多，尤其青

少年正处于生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太

近，时间太长，字迹太小，照明不良，等都是酿成近视的外因。但也有长期从

事精密近距离工作而不患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或

只有一只眼患严重近视的，因此不能忽视内在因素。

3.近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调整内脏。如年龄小，发病时间

短，视力在0.8以上：屈光度在一2.0D以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气

郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂；肾气不固，小便频数或失禁，宜补

肾固摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子；心气不足，血行不畅，影响肺气

的输布与宣降，宜补益心肺，加入保元汤，心脾不足，食少便溏，宜合四君子

汤；鼻流浊涕宜合苍耳散；睛珠胀痛宜合补肝散；风甚作痒选加荆芥、防风、

刺蒺藜；血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。

若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选补

心、补阴、补肾等剂；咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生

地；神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱离。

4.近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以

不成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻

练，坚持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则

是消除致病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅

相成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，

胆汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯。



【何任：胃病三方】



1.何氏舒解养胃方

【药物组成】柴胡9g，枳壳9g，九香虫6g，绿萼梅6g，陈皮6g，白芍药

15g，炙甘草9g，蒲公英15～30g。每日1剂，水煎服。【主治】

胃病因情志不舒，肝郁气滞，逆而犯胃，致胃气不和，通降失常而发者。

症见胃脘疼痛，胀闷，嗳气，大便不畅，苔白或白厚，脉弦等。

【方义】方中柴胡、炒枳壳、九香虫疏肝解郁；陈皮、绿萼梅理气和胃；芍

药、甘草缓急止痛；蒲公英清肝胃郁热而消炎止痛。诸药合用，共奏理气和胃

止痛之功效，凡胃病以上述脉证为主者投之多能显效。【加减应用】恶心加姜

竹茹12g；泛酸加煅瓦楞子12g；纳滞加神曲9g，鸡内金9g；便闭加生大黄

3g；便黑加炒地榆9g，仙鹤草20g；口干加石斛15g；疼痛剧烈者可加五灵

脂9～15g，炙刺猬皮9g。肝主疏泄，性喜条达，五行属木，易克土犯胃。若

情志不舒，肝气郁结，不得疏泄条达而横逆犯胃，致胃气失于和降顺达，则郁

而为痛。气机不利，肝胃气逆，则脘胀、嗳气。肝失和降，气滞肠道，传导失

常，则大便不畅等。此类病人，常可因心情不畅而易发或加重。治宜理气和

胃。【附注】方名系编者杨建于拟加。

2.何氏滋阴养胃方

【药物组成】北沙参15g，麦门冬15g，当归12g，生地黄15g，枸杞子

15g，白芍药15g，炙甘草9g，蒲公英15～30g。【主治】适用于郁热伤

阴，胃失濡养，和降失常而致胃痛隐隐，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉

细。【方义】是方以一贯煎养阴和胃，佐白芍、甘草，既可酸甘育阴又能缓急

止痛；辅以蒲公英，止痛清郁热。合用共达养阴和胃止痛之功效。【加减应

用】大便闭结，加火麻仁15～20g；泛酸加煅瓦楞子12g；便黑加炒地榆9～

15g，仙鹤草20～30g;凡胃病以胃痛隐隐伴口干咽燥，舌红，便干等为主症

者，用之常获佳效。

【附注】方名系编者杨建于拟加

3.何氏益气和胃方

【药物组成】黄芪15～30g，白芍药15g，炙甘草9g，干姜6～9g，乌药

6g，党参15～20g，茯苓15g，九香虫6g，蒲公英20～30g。【功效主

治】适用于胃病因脾胃虚弱，和降乏力，或中阳不足，脾胃虚寒，升降失和所

致之胃脘隐痛，缠绵不已，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，或泛

吐清水，大便溏，苔白，脉弱等症。【方义】是方以黄芪、党参、茯苓健中益

气；佐干姜、乌药温中散寒；辅以白芍药、炙甘草、九香虫、蒲公英缓急止

痛，合之有健中和胃止痛之功效。【加减应用】泛吐清水较多，加姜半夏

9g；泛酸加吴茱萸4g，煅瓦楞子12g；纳差加炒谷芽30g，鸡内金9g；便溏

加苍术15g。凡胃病见上症者，加减治之多获良效。· 本文摘自《国医大师验

案良方》，学苑出版社。



【吉良晨：百合安神汤-不寐证】精品



21岁悬壶京都，从医50年，通晓“内、难”，留下的

失眠妙方，疗效甚佳

通玄医道 通玄医道 2023-08-31 07:04 发表于山东

吉良晨老中医百合安神汤治疗不寐证

吉良晨，国家级名老中医。幼时在身为晚清御史的祖父身边长大，7岁开始学

医,先后拜晚清御医袁鹤侪、民间世医韩琴轩、伤寒大师陈慎吾、金匮大家宗

维新为师。21岁即悬壶京都,从医50年，精晓内、难，熟谙仲景，博古通今，

善治疑难杂病及男性疾患。

不寐又称失眠，是一种以经常不能获得正常睡眠为特征的临床常见疾病。

现代医学中失眠的形成原因较多，可由环境、精神、药物等多种因素引发，在

治疗中并无太多有效方法。

而中医学则认为，不寐多因外邪内侵、情志过极、饮食不节、气血亏虚、失治

误治等因素导致阴阳失调、阳不入阴而发病，治疗以调和营卫、平衡阴阳为基

本原则。

其病名首先见于《诗经》，《黄帝内经》(以下简称《内经》)中强调营卫二气

是整个睡眠发生机制的中心环节，睡眠的发生是人体与自然界日夜节律相呼应

的体现，若营卫失和、阴阳不循常度、阳不入阴则发生不寐，所以“营卫失

和，阳不入阴”是发生“不寐”的总机理。

不寐属于神志方面的病变，心藏血，主神志，病位在心。

《内经》中阐述不寐的病机在于卫气，生理情况下“卫气昼日行于阳，夜半则

行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳

气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”故正常人体“气血盛，其

肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”阴阳相通，守约平

衡，人体可以昼寤夜寐。反此者，则昼不精夜不瞑。或者“今厥气客于五脏六

腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹻

满，不得入于阴，阴虚故目不瞑。”

本方是吉良晨老中医的经验方，笔者用此方治疗不寐证，疗效甚佳。

百合安神汤：南百合30~40g，旱莲草10g，五味子3~6g，女贞子、炒枣

仁、夜交藤、生龙齿、珍珠母各20~ 30g。

加减

阴虚阳亢者，加生白芍、生龙骨、生牡蛎;

肝郁气滞者，加醋柴胡、郁金;

心血不足之见证明显者，加当归身、生阿胶、生白芍;

心悸怔仲者，加朱远志;

痰浊内郁者，去五味子，加云茯苓、石菖蒲、清半夏;

心肾不交者，加川黄连。

病例：孙某，男，31岁,干部，于1991年8月12日初诊。

一月前因突受精神刺激(惊恐)后，渐感终日头脑空虚神志恍惚，坐卧不安,如人

将捕之状，心悸汗出，不寐多梦，记忆力明显衰退，食少纳呆，口苦咽干，心

烦焦燥。

经某医院诊断为“精神分裂症”。需每晚服“硝基安定”,方能勉强入睡。

中西药治疗月余疗效不著，故前来求治。

舌微白黄润，脉沉弦细，三关按之略有指痕。

证属心胆亏虚，神魂失养，脾失健运。

治以益心镇惊，安神定志，健脾助运。

方拟百合安神汤加减：南百合、炒枣仁、女贞子、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各

30g，朱远志、益智仁、炒白术、郁金各10g，云茯苓15g。7剂。水煎服，日服2

次，并嘱其停服安眠药。

1991年8月19日二诊：药后神志较前安定，心悸除，汗出止，夜能寐3~4个小

时，但多梦，口不苦，咽干。纳食增多，舌脉同前。予前方去生龙骨、牛牡

蛎，南百合加至40g，另加五味3克。服法同上，继进7剂。

1991年8月28日三诊:药后诸症大减，夜能寐6~ 7个小时，时有做梦,神志安定,惊

恐之状无,已开始上班,舌脉皆转为常。为巩固疗效，守方继用5剂。

于1991年10月随访,病告痊愈。

来源:《河南中医杂志》1992年第5期第225页



【杨震：肝病-四季用药经验】精



国医大师杨震独特肝病用药经验，治疗肝硬化20年

患者，用之甚验！



杨震治疗肝病四季用药经验

肝在五行属木，与胆表里相合。肝脏体阴用阳，主藏血故曰体阴，主疏泄故云

用阳。根据其生理特点，肝脏疾病的发生多为气血阴阳的失调和紊乱。早在几

千年前，祖国医学就有肝脏疾病随四季更替而起，愈、甚、持的论述。《素问

·藏气法时论》曰：“病在肝，愈在夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起

于春……”。中医治疗原则以整体观念和辨证论治为指导，重视三因制宜，依

据疾病与气候、地理、病人三者之间的关系，制定相适宜的治疗方法。

国医大师杨震为陕西省西安市中医医院主任医师，从事临床诊治六十载，传承

丹溪学派传承人王新午、清代御医黄元御第五代传人麻瑞亭两位先生的学术经

验，潜心研究相火和气机理论，提出“相火气机学说”，逐渐形成了独到的治肝

学术思想及辨治用药经验。在肝病辨治中，杨震注重天人合一，与四时相应，

将四时生化之机与临床治疗相结合。根据肝脏体阴用阳的特点，因时制宜，选

方用药，组方多用经典方，再结合自拟经验方，按君臣佐使法打出组合拳，提

高疗效，用之甚验。本文总结杨震四季辨治肝病的临证思路与用药经验如下。

治肝病四季用药

春季须调气《素问·四气调神大论》云：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物

以荣……逆春气，则少阳不生，肝气内变。”《冯氏锦囊秘录》述：“盖春属肝

木，乃吾身升生之气，此气若有不充，则四脏何所禀。”肝以升发为其本性，

而春气通于肝，升发乃木之本性。若肝气升发不畅，体内的少阳之气不能生

长，则发生肝气内郁的病变。肝用异常属实者，宜清疏息降以损其有余。

故春季治疗当须调气，以疏肝达郁，调理气机为大法。

选方：调畅气机用四逆散、升发少阳用小柴胡汤、升发肝脾用达郁汤。

四逆散为《伤寒论》少阴病篇首载，是疏肝理脾行气之祖方。方中柴胡疏肝

郁，枳实理肝气，芍药养肝阴，甘草缓肝实脾。全方透邪解郁，疏肝理脾。很

好地体现了黄元御所言的左升右降，龙虎回环，即甘草、枳实，培土而泻滞，

柴胡、芍药，疏木而清风也。肝病治疗中常用之，多与他方合用，俾气机调而

阴阳复。小柴胡汤出自《伤寒论》。方中柴胡乃少阳主药，升阳达表为君；黄

芩养阴退热为臣；半夏健脾和胃，以降逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而

和中，使邪不得复传入里为佐；邪在半里半表，则营卫争，故用姜、枣以和营

卫为使也。诸药合用，共奏和解少阳之功。达郁汤出自黄元御《四圣心



源》，“肺胃积气，在胸膈右肋，肝脾积气，在脐腹左胁，皆中气虚败之病

也。……善治者……肝脾之积，补多而泻少。”方中鳖甲缓消肝之癥积、桂枝

舒达肝木之气；茯苓、甘草健脾渗湿，脾旺而肝木条达；砂仁可温脾化湿，干

姜可温中以健运中气。全方使脾胃健运，气机升达，积聚自可消散。

夏季当除湿《皇帝内经》云“春夏养阳”，就是要保护体内阳气，不被寒气所

伤。夏季行至长夏，乃脾土之季，天气热多湿邪，易阻遏人体气机。加之喜食

贪凉，损伤阳气，脾胃受损。肝与脾功能密切，脾失健运导致水湿内停反过来

伤及肝胆。仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，

即勿补之。”强调肝病“实脾”是治疗肝病的一个重要治则。

故夏季治疗须当除湿，以健脾化湿，清降浊逆为大法。

选方：健脾化湿用自拟方“金砂散”、升清降浊用下气汤。

金砂散以健脾化湿和胃为主，肝病及长夏脾湿多用。方中茯苓为君药利水渗

湿，益脾和胃；砂仁为臣药化湿开胃、芳香行散；佐药白豆蔻化湿行气、温中

止呕，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻。三仁相伍，加强化湿健脾之功。使药鸡内

金消食健胃，以助脾胃运化。下气汤原方出自《四圣心源》，治气滞在胸膈右

肋者。麻瑞亭将其化裁，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝

脾的升清降浊之剂。方中茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升；半夏和胃降逆，治

在胃而助其降；甘草和中，治在脾胃助其升降；三味和合而调理后天脾胃，助

其气血生化之源，以扶正祛邪。杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平

胆；橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。本方随证加减，可治内伤杂

病，系多脏腑功能失调，尤以脾胃功能失调为著。病机为中气不健，肝胆瘀

滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。

秋季要养阴秋气通于肺，以肃降、收藏为本，主收，主敛，以燥为征。秋燥易

于伤肺，肺金若伤，则平木之力不足，肝气更为炽张。肺阴亏虚，不能滋养肾

水，水亏则无以养肝，进而导致肝阴不足，机体阴津易亏，出现阴虚火旺。肝

体阴不足属虚者，当滋柔补养以补不足。

故秋季治疗要养阴，以养阴润燥，清肺益肝为大法。

选方：柔肝养阴用一贯煎、益气养阴用三才汤。

一贯煎出自《续名医类案》，主治肝阴不足，肝失所养。法从证出，药以法

立。方中重用生地黄为君，滋阴养血，补益肝肾；北沙参、麦冬、当归、枸杞

子为臣，益阴养血柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳；并佐以少量川楝

子，疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。该方养肝体而助肝用，乃滋阴疏

肝之名方。三才汤出自《温病条辨》，方中天地人是谓三才矣。人参具有补元

气、中气之效，天冬滋补肺阴，干地黄滋补肾阴。诸药合用以益气养阴清

热。“凡热病久入下焦，消烁真阴，必以复阴为主。其或元气亦伤，又必兼护

其阳”。三才汤两复阴阳，而偏于复阴为多者也，共养肺、脾、肾之阴。肝病

气阴两虚者常用。

冬季重补肾冬气通于肾，以寒为征。冬季主藏，以藏而不泄为本。《内经》

云“秋冬养阴”，即秋冬之时，须护藏阴精，使精气内聚，以润养五脏。肝主藏

血、肾主藏精，所谓肝肾同源、精血同源。肝肾藏泄关系和谐，藏清而泄浊，

才能气血通畅，身体健康。肝属木、肾属水，水生木，肝木得肾水之助方能与

邪相争。

故冬季治疗重在补肾，以滋阴养血，补养肝肾为大法。

选方：补养肝肾用自拟方“补肝益肾汤”、滋补肾阴用左归饮。

补肝益肾汤以益气养阴，滋补肝肾为主，肝肾阴虚者常用。方中菟丝子既可补

阳，又可益阴，有温而不燥，补而不滞的特点，为君药；枸杞子、女贞子为臣

药，可滋养肝肾，益精明目，加大补肾填精的功效；佐以黄芪补气固表，生地

清热凉血、养阴生津，黄精补气养阴、补脾益肾。左归饮出自《景岳全书》。

方中重用熟地黄补肾滋阴，枸杞子填精补髓，山萸肉收敛相火，三药同用既滋

阴精，又敛相火，使其阴平阳秘；佐以山药、茯苓、甘草健脾补中，既补先天

又健后天。该方补肝、脾、肾之阴，重在补益肾阴。

典型医案

王某，女，53岁，2017年8月28日初诊。

诉间断乏力20年，面部烘热、右胁疼痛半月。20年前因乏力查出乙肝标志物阳

性，B超提示肝硬化。13年前诊断为肝硬化腹水，上消化道出血。10年前行脾

脏切除术，间断门诊及住院中西药治疗，病情相对稳定。半月前出现面部烘

热，右胁间断胀痛不适，为中医治疗来诊。

现患者伴见：乏困，齿衄，面部烘热数分钟后可自行缓解，眼干涩，视物模

糊，偶有耳鸣。纳食可，夜休尚可，二便调。形体偏瘦，面色略黄，血丝缕

缕，可见蜘蛛痣。舌质暗红苔薄，舌下络脉可，脉沉弦细。

诊断：（肝肾阴虚，血瘀阻络型）积聚（西医称为乙肝后肝硬化失代偿期、脾

切除术后）。治法：柔肝补肾、化瘀通络。

予一贯煎加减：生地黄15g，枸杞子12g，北沙参15g，当归12g，麦冬10g，白芍

10g，制何首乌10g，酒黄精10g，炒鸡内金15g，醋鳖甲10g（先煎）。5服，水

煎服，分早晚2次温服，日1服。

9月3日二诊：患者诉视物模糊改善，眼睛干涩减轻，但仍感乏力，齿衄，时有

面部烘热。舌质暗淡苔薄，脉沉弱伏涩、关弦。上方加圣愈汤加仙鹤草15g，

藕节10g，茜草15g。5服，用法同前。

9月9日三诊：患者精神好转，乏力及胁肋疼痛减轻，面部烘热较前减轻，齿衄

明显好转，耳鸣、眼睛干涩等消失。效不更方，继服10服，巩固疗效。

按本患者肝硬化久疾耗气伤阴，先后历经腹水利尿治疗、上消化道出血，以及

行脾脏切除术，肝阴血虚益甚。精血同源，而致肾阴亏损。

2017年8月7日立秋，秋燥伤阴，阴虚相火加重，水不涵木，随后患者耳鸣，

两目干涩，胁肋疼痛，面部烘热症状出现，且脉沉弱伏涩、关弦，均是典型的

肝肾阴虚，兼有血虚、血瘀之象。治以滋阴补肾，柔肝通络。

方选一贯煎加减以滋养肝肾阴血为主，

加鸡内金、鳖甲以消食健胃，养阴软坚。

血热妄行而见齿衄，加茜草、仙鹤草、藕节以凉血止血；

阴虚日久易致血瘀，加之久病体虚，气血不足，故启用圣愈汤补气、补血、摄

血而三管齐下，药证相合，迅即获效。

杨震认为，人体的藏气随自然界气候变化而消长盛衰，顺应四时调养藏气，临

证随季节转换佐以中药调理，做到天人相应，内外和谐，方得治病养生要旨。



【李辅仁：醒脑复聪汤-老年痴呆】精



据称，阿兹罕默症以记忆出现障碍为最主要特征，在六十五岁以上人群中的发

病率约百分之五。(倪师评论：这种病原本是不存在的，就是被西药厂制造出

来的，读者不想得到这病的话很简单，原本人类是不会这样的。西药最大的副

作用，除了肝脏受损之外，就是肾脏受损，而西医不知肾脏管记忆，一旦受到

损害时，记忆就会开始退化，所以西药吃越多，记忆就越差，这就是老人痴呆

症的来源了)

老年性痴呆是由于肝肾虚损，久之髓海不足，脑失濡养以致神志呆滞，脑力不

足;

肝肾精亏，水不涵木则肝阳上亢，肝风内动则出现眩晕，手颤或肢颤，失眠或

嗜睡;

心主神明，力不足，思维衰退，而见神呆，表情淡漠。“

醒脑复聪汤”治疗老年性痴呆，帕金森氏综合及震颤麻痹等症均有良效。

--引自《李辅仁治疗老年病经验》

老年痴呆是老年人大脑功能失调的一种表现，其病程大致可分为三个阶段。

早期：记忆力下降，工作能力下降，丢三落四，刚刚走过的路就记不住，情绪

不稳，易发怒，攻击性增强，对日常活动丧失兴趣，但还是保持着独立生活的

能力。

中期：记忆力下降严重，无法胜任工作，近期发生的事情几乎记不住，刚刚吃

过的饭都会忘记，连年月日都不记得，甚至连活中的重大事件都回忆不起来，

判断力、理解力、计算力都明显下降，严重时不认识朋友，甚至不认识亲人，

或无目的东走西逛或捡拾废物，肢体活动不灵活。病人除吃饭、穿衣及大小还

可以自理外，其余生活均靠别人帮助。

晚期：极度明显的痴呆状态，表情呆滞、淡漠，多床，无法进行正常谈话，语

言支离破碎，有的走路不稳，东倒西歪或肢体挛缩。病人生活完全不能自理。

李辅仁教授对老年性痴呆很有研究，他认为本病的根源在于肝肾虚损，造成髓

海不足，进而脑失濡养以致神志呆滞，脑力不足。他指出:“肝肾精亏，水不涵

木则肝阳上亢，肝风内动则出现眩晕，手颤或肢颤，失眠或嗜睡;心主神明，

脑力不足，思维衰退，而见神呆，表情淡漠。”李老根据自己多年的临床经

验，研制出一则专治老年痴呆的验方，临床效果极为显著。

1989年4月20日，李老接诊了一位姓苏的男性痴呆患者，该患者当年已经81岁

了，就诊时神情呆滞，言语不清，烦躁不安，下肢无力行走，走小碎步，大便

不通，均由家属诉症状，并挽扶行走，手抖颤，舌质暗苦厚腻，脉弦滑。脑电

图检查:可见弥漫性节律紊乱，两半球散见漫波。瞳孔对光反应迟钝，皮肤见

老年斑。李老投以“醒脑复聪汤”治疗。

醒脑复聪汤

组成：当归10克、制首乌20克、炒远志10克、珍珠母先煎

30克、桑葚子10克、天麻10克、茺蔚子10克、菖蒲10克、

钩藤后下10克、白蒺藜15克、炒枣仁20克、瓜蒌30克、肉

苁蓉30克、川芎10克、菊花10克。

二诊:连服21剂“醒脑复聪汤”后就诊，精神渐复，并能主动诉说病情，能正确回

答医者问话，手不抖颤，大便通畅，舌腻减退，脉弦细，夜间口干，原方加元

参15克，减去肉苁蓉，连服14剂。

三诊:每天家人陪同，不用挽扶，自行慢走散步1000步，面有笑容，主动请家人

读报，关心周围事情，纳食觉香，心情愉快，夜寐安宁，病向好处有转机。原

方配制成丸药，每次1丸，温开水送服，以缓图功效。

李老的“醒脑复聪汤”治疗老年性痴呆确有良效。

李老解释说，本方以滋补肝肾,填精健脑为主，以治其本源，佐平肝活血，醒

脑开窍以治其标，标本兼治，使其肝肾得养，脑髓充，精神恢复。



【李仲愚：外障眼病通用方】精



民间偏方奇效方大全 2023-08-28 22:40 发表于山东

外障眼病通用方：白芷10g、羌活10g、菊花15g、桑叶10g、蔓荆子

10g、荆芥10g、防风10g、薄荷10g。

【功效】疏风清热，泻火解毒。

【主治】一切外障眼病：目赤肿痛，针眼迎风流泪，胬肉攀睛，翳膜色睛等。

按：笔者将眼病归纳为两大类，

凡医者肉眼能看见病人眼睛病症表现者为外障眼病；

若医者肉眼看不见病人眼睛外面有病症反应，而病人有自觉症状者则为内障眼

病。

外障眼病者与肝肺两脏关系密切，多由外感六淫之邪，或气郁化火，脏腑实热

上冲所致，属实，属热，属阳证。

笔者本着病在上者，以清轻之晶疏散之，故选花、叶植物药以达轻浮作用，又

《内经》曰:“火郁发之”，故治疗外障眼病笔者多选辛味之晶以散蕴郁之热邪。

本着以上原则，组成疏风清热，泻火解毒的外障眼病方。

1、若见两目赤肿，羞明流泪，痒痛，白睛红赤，眵多粘结，或兼有头痛，发

热，恶风，烦躁便秘者，多为“天行赤眼”、“风热赤眼”，俗称“红眼病”，是眼

科常见的急性传染病，西医称为“急性络膜炎”，好发于夏秋季节，感染了风热

病毒所致。

笔者在上方的基础加入银花、连翘、夏枯草、柴胡、黄芩、蝉衣等疏风清热、

清肝泻胆，消肿定痛。

2、若见睑缘部痛痒，或局部皮肤红肿，触之有硬结，推之不移，压之疼痛。

继则红肿热痛加剧，拒按，数日后轻者可自行消散，重者睑缘处出现黄色脓

点，形如麦粒，破溃排出脓液后肿消而愈。时或兼见轻微寒热，或口渴，口

臭，便秘，舌苔黄腻等，为针眼，俗称偷针眼，因眼睑缘发生硬结，形如麦

粒，故西医称为麦粒肿。

多由风热病毒客于眼睑，气血凝滞而致，笔者在上方中加入蒲公英紫花地丁、

银花、连翘、黄芩等清热解毒，消肿散结。

3、若见两目红肿掀痛，羞明，泪下粘浊，迎风加剧，兼见口渴、口苦、烦

躁、舌红、苔黄，脉数者为迎风流泪，多由肝（胆）经郁热上犯目窍所致。

在上方中加入柴胡、黄芩、夏枯草等清泻肝胆郁热。

4、若翳膜色睛，视物昏花者，可在上方中加入木贼草、蝉衣、蝉花、蛇衣等

消退翳膜。



【心脏病：生脉饮-5种加味法】



生脉饮由人参、麦冬、五味3味药组成，出于李东垣的《内外伤辨惑论》，治

疗夏月伤暑，汗出过多，津伤气耗之外感证候。

笔者用加味生脉饮治疗杂病，效果颇佳。现举5例，并述管见，求正同道。

一、附子生脉饮治冠心、房颤

陈某某，男，70岁，工人，于1987年10月29日初治。

患者胸闷、心痛断续发作已5年。1周来，因情绪激动，遂心痛汗出，经西医诊

治效欠佳。

刻诊：心胸闷塞，心痛阵作，放射至左臂，痛甚肢厥，头汗，面色虚浮，形体

消瘦，精神不佳，四肢乏力，走路气急，胃纳不佳，舌质淡紫、苔净，脉细促

无力。

心电图报告：房颤、左心室肥大。

西医诊断为冠心、房颤。

脉症合参，心阳衰微，阴津不足，属心痛重证。

拟用附子生脉饮加味：附子（先煎20分钟）、五味、桂枝各6g，别直参（另

煎代茶）、麦冬各10g，降香8g，丹参20g，桃仁12g。

服3剂后，心痛已减，余症亦缓，后服此方加减服半月，心痛、房颤已除，余

症大减。

二、黄芪生脉饮治冠心

李某某，男，65岁，工人，于1987年9月4日诊治。

患者高血压已10年，经常眩晕，少寐，经西药治疗，血压稳定。近月来，又增

气急足肿，求诊于吾。

刻诊：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则气急汗出，形瘦，头晕目眩，疲倦无

力，入暮足肿，舌质淡白、少苔，脉细数无力。

心电图报告：冠状动脉供血不足，左心室肥大，西医诊断为冠心病。

脉症合参，心脏气阴两虚，以气虚为重，此属心痛病证。

拟用黄芪生饮加味：黄芪、党参、带皮茯苓各20g，麦冬、桃仁各10g，五

味、桂枝、炙草各5g，降香8g。

服1月后，诸症均减。后嘱上方加减服2个月，随访未复发。



三、葶苈生脉饮治“肺心”

葛某某，男，65岁，农民，于1988年10月15日诊治。

患者慢性咳嗽已20年，4年来，又增加足肿、心悸。近日病情加重，求诊于

吾。

诊：面色黧黑，唇绀足肿，行动心悸，气急汗出，咳嗽痰少，饮食不佳，舌质

胖、暗紫、光苔，脉细数无力。

X线胸透：双肺纹理增深，肺野透光度增强，横膈下降，心形呈梨形改变。

心电图报告：肺型P波，右心室肥厚。

西医诊断为肺原性心脏病。

脉症合参，系心肺气虚，阴津不足，湿瘀内阻，属肺胀病证。

拟用葶苈生脉饮加味：甜葶苈、麦冬、桃仁、杏仁、苏子、枇把叶（去毛）各

10g，别直参（另煎代茶）5g，五味4g，丹参、猪苓、带皮茯苓各20g。

服5剂后，心悸、足肿明显好转，余症稍减，后用此方加减服半月，至今随访

病情稳定。

四、苦参生脉饮治室性早搏

张某某，男，20岁，农民，于1989年3月15日诊治。

患者半年前有病毒性心肌炎，至今仍有频繁早搏，服西药效欠佳，求诊于

吾。

刻诊：形体消瘦，面色无华，心悸胸闷，夜寐欠安，寐时梦扰，盗汗口渴，四

肢无力，大便干结，舌质红、苔花剥中黄，脉细数无力呈不齐。

心电图报告：频发室性早搏，西医诊断为病毒性心肌炎、室性早搏。

脉症合参，心脏气阴两亏，兼有湿热，属心悸病证。

拟用苦参生脉饮加味：苦参15g，西洋参（另煎代茶）、五味、黄连、炙甘草

各5g，麦冬、枣仁各10g，葛根8g，火麻仁15g。

服半月后，心电图已正常，盗汗已除，余症改善。后用天王补心丹2个月，至

今未复发。

五、琥珀生脉饮治神经官能症

王某某，女，28岁，农民，于1987年7月27日诊治。

病起2年，因产后惊恐而起，经常心悸少寐。近日来，双抢劳动过度又发，求

诊于吾。

刻诊：心悸常作，汗出颇多，短气气急，口渴不欲饮，体倦无力，夜寐少，寐

时梦扰，舌质红、光苔，脉细数。

心电图报告：窦性心动过速，西医诊断为神经官能症。



脉症合参，心肺气虚，阴津不足，心失安宁，属心悸病证。

拟用琥珀生脉饮加味：琥珀（吞）3g，西洋参（另煎代茶）、五味各5g，麦

冬、枣仁、柏子仁各10g，丹参15g，紫贝齿（先煎20分钟）、磁石（先煎

20分钟）各30g。

服5剂，诸症减轻。

后用上方加减，服半月后，心悸除，寐已安，余症大减。再用生脉饮（成药）

2个月，症状全除。

六、体会

1、生脉饮可适用于心肺气阴两虚之病机，不仅用于外感热病，而且能治内伤

杂病。

临床常见：心悸、汗多、口渴、气急、苔净、脉虚数或不齐等脉症。

笔者体会，该方的人参可按不同的病证，区别应用：

气阴两虚甚而偏于寒者，用别直参（高丽参）；

气阴两虚甚而偏于热者，用西洋参；

气阴两虚轻者，用党参。

按实验提示：该方有增加冠状动脉流量，改善心肌代谢，抗心律失常之作

用。

2、笔者在临床中按不同病情，拟用以下五个加味生脉饮。

若夹阳虚者，如例1用附子生脉饮；

若气虚甚者，如例2用黄芪生脉饮；

若夹咳嗽、水肿者，如例3用葶苈生脉饮；

若夹心律不齐者，如例4用苦参生脉饮；

若夹心悸者，如例5用琥珀生脉饮。

3、内伤杂病有病机复杂、兼症较多的特点。

笔者临床在运用以上加味生脉饮时还适当增添他药：

心神失宁，有少寐、梦扰症状，加用枣仁、柏子仁；

血瘀阻络，有心痛、舌质紫症状，加用桃仁、丹参；

水湿内滞，有足肿、舌胖症状，加用茯苓、猪苓；

阴虚阳亢，有心悸、怔忡症状，加用紫贝齿、磁石；

心律不齐，加抗心律失常的苦参、葛根有效。



【顽固性腹胀：五因五法】



顽固性腹胀的五个原因和五种治法

顽固性腹胀是指合理应用一般辨证施治而无明显疗效者。这类患者临床并不少

见。有的因腹胀顽固、诊断不明行开腹探查也无阳性发现。病因治疗无从着

手，对症处理反应亦甚差，然从整体辨证、变通施治，常可取得较为满意疗

效。

兹就其成因及辨治，择要介绍如下。

肝主疏泄，脾主运化，肝脾不调，是腹胀的重要成因。

腹胀初期，调和肝脾，理气除胀行之有效；

顽固性腹胀则大为不然，因其病理生理较为复杂，且有些易为忽略。

现就其主要特点归纳如下。

1、肺失宣肃

《内经》云：“肺主一身之气”、“诸气喷郁，皆属于肺”。肺的生理功能，有宣发

和肃降的作用。宣发是指由于肺气的推动，使气血津液得以输布周身，内而脏

腑经络，外而肌肉皮毛，无所不至。

若肺气不能宣发而壅滞，则可导致胸闷、腹胀。肺气以清肃下降为顺，肃降不

能则气郁而胀。

此外，生理上肺与大肠相表里，肃降失司，津液不能下达，则可见便秘腹胀。

又可作为第二病因，更进一步影响肺之宣肃气化功能，而加重腹胀。

其特点如，腹胀伴胸闷或咳嗽、气短，腹胀的增减常与咳嗽进退程度相平行，

多有大便秘结不畅，苔薄白或微腻，脉浮，右寸尤显。

治宜宣肃肺气，取《和剂局方》温白丸意出入。

曾治一女患者，33岁，腹胀经年，服疏肝理气消导之剂，及西药多酶丸等对症

治疗，无显著效果。审其腹胀及苔脉改变如前述，药用：麻黄6克，桔梗、紫

苑、柴胡、杏仁各10克，菖蒲12克，全瓜蒌30克，决明子30克。前后服药2

周，腹胀、便秘均瘥。随访半年未见复发。

2、脾阳不升

“脾以升则健，胃以降则和”。生理上“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”。

脾胃之纳运、升降、燥湿三对动态平衡若受到影响都可导致腹胀。顽固性腹胀

的病理生理，往往非单纯脾运不健，而是以上三者对立统一关系的失调。

其临床表现如，腹胀闷窒、痞塞感明显，食后加重，晨起腹胀即甚，常伴有腹

泻，乏力，头晕或痛，脉细缓无力，不耐重按，苔白滑或腻，舌嫩胖大或兼见



齿痕。

治宜健脾升阳益气，取补中益气汤出入。

某男患，64岁，腹胀2年，服中药数十剂。多以保和，逍遥健胃疏肝为主，始

终鲜效，腹胀特点如前记，脉沉细，苔白微腻。治拟补中益气法：生黄芪4

克、党参、白术各3克、陈皮、茯苓、当归各10克、升麻、柴胡各6克，小其

制投药一周，复诊腹胀显减。仍以原治巩固2周，症状消失。个人体会，脾虚

清阳不升患者，投以补中益气之剂时以小量为妥，较易获效。反之欲速则不

达。综观李东垣《脾胃论》所列之方多小其制，且制成粗末，其意也正寓于

此。

3、瘀血留滞

顽固性腹胀，多病程久远，由气及血，导致血瘀而血瘀又可导致气滞加重。此

乃络脉瘀阻，载气不能所致。

《金匮要略》云：“腹不满，其人言我满，为有瘀血。”明确指出瘀血所致腹胀

的临床特点。

瘀血作为再发病因，是腹胀顽固持久的重要因素之一。

临床瘀留日久，其腹胀特点日轻夜重，逢气交之变加甚，适当活动可稍轻减。

多有明确的外伤、手术或其他血瘀疾病的病史。妇女经行愆期、量少、色黑夹

块或闭经。脉细涩或结代，苔薄质紫或见瘀斑。

治宜活血化瘀，方选大黄蛰虫丸、膈下逐瘀汤等。

某女患，42岁，患腹胀半年，曾住院检查各系统均无阳性发现。虽腹外形膨

隆，但X线超声检查均除外实质性肿块及积水等。腹胀入夜尤甚，需室内不断

绕行，方稍事缓解。苔脉兼证悉如前述。曾治以理气、疏肝、解郁之剂，治疗

后未见效果，改拟活血化瘀、缓中补虚。投大黄蛰虫丸，每服一丸，日2次，

一周后症状明显缓解，改为半丸，一日2次，治疗2月痊愈。更多内容，关注公

众号卢医。

4、沉寒痼冷

《素问·异法方宜论》曰：“脏寒主满病”，《生气通天论》曰：“阳不胜其阴，则

五脏气争，九窍不痛”。说明中寒深沉、阳损内寒是腹胀难愈的恙根。

其临症可见腹胀喜暖，逢寒或食生冷则腹胀加甚，或伴泛呕清涎，或腹泻，日

行数度，脉沉伏细，苔白质淡。

治宜温通逐寒，方选《外台秘要》九转玉壶丹等。

药用生硫黄、巴豆、胡芦巴、乌头、干姜等。

曾治某男，42岁。腹胀年余，伴每日呕逆粘涎，量约150-300ml，行瘦骨立，胃

镜检查提示肥厚性胃炎改变。但服对症治疗西药及健脾化痰中药腹胀仍然。苔

脉所见足征沉寒痼冷为患。改拟生硫黄1g研末分吞，2周后加至3g，腹胀逐步

减轻，同时呕逆清涎也随之减少。调治一月后，经年痼疾，竟然获痊，随访3

年，未见复发，且体重增加，形神俱佳已恢复工作。

5、奇经受损

正常人体十二正经虽循环贯注人体内外，其经脉运行首尾相接，但就相互间纵

横交错的整体联系，却有赖于奇经八脉贯串维系其间，从而使脏腑经络发挥其

行气血，营阴阳，沟通表里上下的作用。

李时珍《奇经八脉考》曰：“八脉者，先天大道之根，一气之祖”。李氏尤为注

重督任，“通此两脉，则百脉皆通”。考督、任直接起于脐下“气海”。顽固性腹胀

患者脏腑经络气机窒塞，病久延绵，奇经受损并非鲜见，但从病理上如不加认

识，难免疏漏。其实早在《难经》中就有“带之为病，腹满……”等记载。

其临床特点为腹胀膨隆，环腰腹有胀压紧索感，往往伴遗精、耳鸣、欠寐、畏

寒、面烘，女性崩漏，带下延绵不愈，脉细弦数，重按无力，苔薄或伴朱点，

多属肝肾两亏，阴阳并损，奇经受累。

治宜通补奇经，两益肝肾。

曾见江苏名医陈继明老师治一病程五年之“气臌”患者，前医从柴附龙牡，益气

化瘀及针药并施，腹部胀满仍然，陈师改从通补奇经论治：药用熟地30克、

首乌、肉苁蓉、锁阳各12克、仙灵脾、紫河车、菟丝子、橹豆衣各10克，前

后无大出入，守方40剂渐见显效，80剂膨消胀除，随访3年未见复发。后验证

于奇经受损顽固性腹胀者也有卓效。但准确认证，把握守方，是为关键。切忌

单一壅滞守补或消满除胀，否则反致腹胀加重。贵在寓通于补，胀自渐除。



【王国三：金桂止痛汤-急慢性胃痛】



金桂止痛汤

党参18克，桂枝10克，金铃子15克，延胡索10克，白芍15克，炙甘草6

克，焦三仙9克。

上药7味，加水300毫升，文火煎取100毫升，再加水200毫升，煎取100毫

升相混，早、晚2次分服。

学习和使用体会

功用：益气健脾，平肝止痛。

主治：急慢性胃痛。

症见：胃脘急痛或隐痛，伴胸胁胀痛，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳

少，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱，或弦细。

中气虚损较著者，党参易为人参10克，补养元气；

大便溏薄者，加白术、茯苓各10克，以健脾燥湿；

腹痛遇冷尤甚者，加高良姜8克，香附6克，以散寒理气；

腹胀满少矢气者，加大腹皮10克，以破滞消胀。

本方为王先生在胃痛诊治过程中精炼而成。

全方紧扣土虚木旺之病机，在金铃子散的基础上加入补气健脾和胃之品，寓泻

实于补虚之中，补虚泻实各得其宜。临症时化裁运用，常收桴鼓之效。



【万友生：常见病12首经验方】



1.口腔溃疡用补中益气汤合导赤散

党参、黄芪各30克，白术20克，升麻30克，柴胡、陈皮、当归、生甘草各10

克，生地15克，淡竹叶、麦冬各10克，通草6克，莲子心3克。

用于复发性口疮，舌边尖、舌下、唇周黏膜等有溃疡点，饮食难下，痛楚不

堪，心烦气短，懒以言语，舌质淡，舌边齿印，苔白微黄，脉细缓。学习和

运用体会复发性口疮是口腔黏膜中最常见、易反复发作的疾病。本病在南方

地区发病率较高，沿海地域湿热，如《医宗金鉴》说：“热气熏蒸胃口，以

致满口糜烂，甚于口疮，不能饮食。”因属地区的多发病，补中益气汤适用

于脾虚阴火上炎所致的复发性口疮，如《口齿类要》言：“中气伤损，唇口

生疮。”若滥用清热泻火剂，病必有增无减。根据同病异治的原则，除用补

中益气汤治愈脾虚阴火所致的复发性口疮外，尚有脾胃伏火、胃经积热诱发

的口疮，方用清胃泻黄散加味。更有口疮合并舌炎的，此乃胃火亢盛，心火

上炎，需用清胃导赤散加味。

2.腰椎病常用补阳还五汤合活络效灵汤

黄芪30克，当归15克，川芎、桃仁各10克，红花5克，赤芍、白芍、地龙各20

克，丹参15克，制乳香、制没药各6克，天麻10克，杜仲20克，牛膝15克，宽

筋藤20克，伸筋草15克，白花蛇1条。

用于腰椎间盘突，腰腿疼痛，不能屈身，不能站立，臀部至下肢掣痛麻痹不

能站立，舌暗淡、苔薄白，脉细弦。学习和运用体会腰椎病是因气虚血瘀、

肾虚、脉络阻滞所致。方用补阳还五汤加活络药治疗腰椎病。

3.胸痹实证常用丹络蒌薤汤加味方

丹参30克，橘络、丝瓜络各10克，瓜蒌30克，薤白15克，桑寄生、山楂各30

克，珍珠粉1克，草决明、夏枯草、杜仲、续断、青木香、谷麦芽各15克，

天麻、菊花、神曲、鸡内金各10克。用于冠心病，经常心胸疼痛，头晕，巅

顶痛，能食而不香，脉弦。学习和运用体会病机为心脉瘀阻实证兼肝阳上

亢，用丹络蒌薤汤以活血通络；加用天麻、菊花、草决明、珍珠粉、夏枯

草、桑寄生、杜仲等药以平肝潜阳。立足整体，心肝两调。

4.胸痹虚证惯用方

（1）人参四逆汤加味方：黄芪50克，熟附子、泽兰、益智仁、生龙骨、生

牡蛎各30克，红人参、炮干姜、炙甘草、瓜蒌皮、薤白、石菖蒲、远志、当

归各15克，川芎10克。



用于患冠心病已久，长期心胸憋闷，日益加重，行走稍急即大作，遇寒或稍

劳作尤甚，心悸，面浮，腿肿（按之凹陷），小便频数，见水即欲溺，夜尿

数次，身寒，多痰，舌红、苔白黄相兼略腻，脉缓。学习和运用体会当患者

虚多实少之心肾阳气虚甚，应以补为主，补中兼通。方用人参四逆汤温补心

肾阳气以防脱为主，兼用瓜蒌、薤白等以开胸痹。

（2）生脉散加味方：白参、麦冬、川贝母（研末冲服）各10克，五味子10

克，薤白、茯苓各15克，浮小麦30克，全瓜蒌、谷芽各30克，生龙骨、生牡

蛎各30克。用于患冠心病，症见胸闷气憋，心悸脉促，时自汗出，咳痰带

血，咽喉口舌干渴，不思食，腹胀，有时恶心吐水，便不通，舌苔黄而干。

学习和运用体会虚多实少之心脏气液虚甚，急用生脉散敛补心之气液以防脱

为主，兼用瓜蒌、薤白等以开胸痹；加川贝母乃因火克肺金致伤阳络之故。

5.胸痹虚实夹杂证惯用方

（1）丹络蒌薤汤合香砂六君子汤：橘络、丝瓜络、瓜蒌皮、甘草、薤白、

砂仁、白豆蔻各10克，太子参30克，丹参、焦白术、茯苓、广木香、陈皮各

15克，葛根50克。用于患冠心病，心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力年余，

平素易感冒，受风即咳嗽，咯黄痰，口干，口淡乏味，无饥饿感，有时脘腹

胀痛，大便素结，舌红、苔根部微黄，脉细弱。

（2）丹络蒌薤汤加味：全瓜蒌30克，橘络、桔梗、丝瓜络各10克，丹参、

薤白、生地黄、赤芍、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、生甘草各15克。

用于患病毒性心肌炎，时感胸背闷痛，呼吸困难，心动悸甚（无论动或静时

都有），头晕，失眠，喉间灼热，胸闷心悸、头昏尤甚，舌质红，脉细弱。

6.慢性胃炎惯用方慢性胃炎

主要以“胃痛”、“痞满”为主要表现，病证多以虚（或虚实夹杂）证为主。治

疗上喜用理中汤、小建中汤、黄芪建中汤、香砂六君子汤、异功散等以健运

脾胃，并根据寒、热、虚、实等不同加入温阳散寒之“良附丸”、滋阴清热

之“益胃汤”等方药。并自制“五消饮”、“芍甘百佛汤”二方，对治疗慢性胃炎脾

胃虚弱而致的消化不良及阴虚内热而致的胃脘痛症有良好疗效。

（1）小建中汤合良附丸加味：桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，生姜3

片，大枣5枚，冰糖60克，当归15克，制香附、高良姜各10克。用于虚寒胃

痛，慢性胃炎，胃痛遇寒即作，大便秘结，便结时胃痛加重，舌淡少苔，脉

细弱。学习和运用体会慢性胃炎以胃脘寒痛，遇寒而作，而大便秘结（夏季

尤甚）为主症，经用小建中汤合良附丸获得痛止便通的快速疗效。万友生先

生认为，《伤寒论》小建中汤所主治的“阳脉涩，阴脉弦”的“腹中急痛”是属土

虚木旺，阴阳两虚而偏于阳虚所致，法当培土柔木、温阳为主，佐以滋阴，

而小建中汤即属此法，故能主治本证。临床上所遇到的脾胃虚寒脘腹痛症，

大便溏泄的固多，大便秘结的亦不少，前者纯属阳虚，法当专主温阳，如理



中汤证；后者属阴阳两虚而偏于阳虚，法当温阳为主兼滋阴，如小建中汤

证。这就是万友生先生对虚寒胃痛是否采用理中汤（或香砂六君子汤）或小

建中汤的准则。

（2）补中益气汤合益胃汤加减：黄芪、党参各50克，炙甘草、生甘草、焦

白术各15克，升麻、柴胡各10克，沙参30克，麦冬、生地、玉竹各15克，百

合、佛手、丹参各30克，山楂50克，鸡内金、滑石各30克。用于脾虚阴火证

慢性萎缩性胃炎，胃中灼热如一团火，却不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便

干结难下，肛门灼热，尿热，而又形寒易感，胃脘胀多痛少，从不泛酸，咽

及食道有梗阻感，知饥识味而纳少，舌紫暗，脉弦缓。学习和运用体会萎缩

性胃炎的主症为胃中灼热如一团火，却不欲饮冷而反喜热饮，且形寒易感而

脉缓不数，脾虚阴火证昭然若揭。万友生先生对于阴火理论有颇深的研究，

并有较大的发展。先生认为：胃中灼热是脾虚阴火证的常见症状，多因中焦

清阳不升，浊阴难降，清浊相干，郁结于中焦所致，因此得冷饮而反剧；而

口苦则为气虚不能升津上润所致。但因气虚之中夹有阴虚的大便干结难下等

症，又属气阴两虚（偏于气虚）之证。故采用补中益气汤之补脾益气、甘温

除热法为主，并佐以益胃汤等滋养胃阴法，获得良效。

（3）香砂六君子合五消饮加味：广木香、砂仁各10克，太子参30克，焦白

术、茯苓各15克，炙甘草5克，法半夏10克，陈皮15克，山楂30克，神曲10

克，谷芽、麦芽各30克，鸡内金15克，黄芪30克，防风15克。用于气虚胃

痛，胃脘隐痛，食后噫气脘胀，从不反酸，矢气较多，大便时结时溏，粪色

或黄或黑（黑时较多），神疲乏力，容易感冒，不饥食少，口干口苦，近时

便溏色黑，舌质淡，边有紫暗瘀斑，苔白腻，脉迟缓细弱。学习和运用体会

胃痛是慢性胃炎最常见的证候之一，其病机虽有寒热虚实之辨，但多属于虚

寒。当脾胃虚寒尚处在气虚阶段时，万友生先生最喜用香砂六君子汤。此方

功能健脾温胃，既能补气虚，又能行气滞，补气而不伤气。凡脾气虚弱而胃

寒气滞作痛者，服之每获良效。由于脾气虚弱，运化不良，常有食积胃脘，

故万友生先生多加入自拟五消饮（山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金）以助

运化而消食积。

（4）芍甘百佛汤合五消饮加味：白芍30克，甘草10克，百合、佛手各30

克，山楂50克，神曲10克，谷芽、麦芽、鸡内金、甘松、陈皮、延胡索各30

克，川楝子、广木香、青木香各15克。用于气阴两虚痞满，萎缩性胃炎，胃

脘闷痛作胀日夜无已时，午后尤甚，得噫气、矢气则稍舒，知饥而乏味纳

少，有时嘈杂而从不反酸，口干口苦，渴喜热饮，大便素结而现暂转软，形

寒易感，四肢欠温，舌红苔白黄而厚腻、边有齿痕，脉细弦而缓。学习和运

用体会万友生先生治疗阴虚内热所致的肝木乘脾土的胃脘痛（痞）症喜用自

制芍甘百佛汤。芍甘百佛汤是由白芍、甘草、百合、佛手四味药组成，亦可

看做芍药甘草汤与百合佛手汤二者合方。万友生先生认为：仲景以芍药治腹

痛，一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气，一以养肝阴而和柔刚木桀骜之威，与

行气之药直折肝家悍气者截然两途，此泻肝与柔肝之辨。现代药理研究证

明：白芍有镇静和抑制末梢神经的作用，故能治疗末梢神经性肌痉挛及痉挛

引起的疼痛。芍药配甘草，酸甘相合，柔肝缓中，其效尤著。如胃痛日久导



致血瘀的，则应赤芍、白芍同用。百合配佛手，本是一首验方。它与古方百

合汤（百合50克，乌药15克，治心胃疼痛）都属于养阴行气止痛之方，但乌

药较温于佛手，不如佛手驯良，百合性味甘平，功能清润养阴，配合性味甘

温的佛手，和中顺气化痰消食以治胃脘疼痛，其效尤著。万友生先生认为慢

性萎缩性胃炎常见气阴两虚证（更多见偏气虚者），益气常用异功散（或香

砂六君子汤），养阴常用自制芍甘百佛汤或益胃汤。

7.慢性肾炎惯用方

白茅根30克，生薏苡仁、赤小豆、生地、熟地各15克，山茱萸10克，山药、

茯苓各15克，泽泻、丹参各10克，知母15克，黄柏10克，杜仲、续断各15

克，桑寄生30克。用于湿热内蕴，损伤肾阴，慢性肾炎，尿检常见蛋白、管

型和红细胞，通身及面目水肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口

苦，夜间盗汗，有时食后胃脘微痛，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细

数无力。学习和运用体会慢性肾炎，症见通身面目微肿，腰酸痛，尿少色如

浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，

脉细数。显属湿热内蕴，损伤肾阴所致。因此，用白茅根汤合知柏地黄汤在

清利湿热的同时滋阴降火，并加桑寄生、杜仲、续断以补肾强腰。可以用白

茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，蚕茧10个，黄芪50克，焦白术15克，

茯苓30克，续断30克。用于湿热内蕴，肾（脾）气不足，慢性肾炎，腰胀

痛，排尿滴沥难尽，稍感灼热，尿浑浊不清，尿检长期有蛋白、管型。面色

黑，嘴唇紫暗，神疲肢倦，午后下肢水肿明显，腹胀满，矢气多。舌淡红、

苔白根部薄黄，脉弦滑。大多慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困肾，久而损

伤肾气以及脾气所致。用白茅根汤加蚕茧、续断以固补肾气；黄芪、白术以

健补脾气。这种情况可用白茅根60克，生薏苡仁、赤小豆各30克，鹿茸末2

克，菟丝子15克，黄芪60克，党参、白术各30克，茯苓15克，炙甘草5克。用

于湿浊内蕴，肾阳虚甚，慢性肾炎，尿中常见蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不

思饮食，面色不华，有时两目肿如卧蚕，畏寒肢冷，手指掌色苍白，舌淡苔

白，脉细弱。慢性肾炎，是因湿热（湿偏胜）困肾日久而损伤肾阳以及脾气

尤其是肾阳虚甚所致。用白茅根汤加鹿茸、菟丝子以补肾阳，又加黄芪、党

参、白术、茯苓、炙甘草以健补脾气；蚕茧性味甘温，从前人用以止渴缩小

便和止血治崩漏来看，可知其具有固补肾气以摄精血的作用。

8.感冒惯用方

（1）桂枝汤：桂枝、白芍、甘草各10克，生姜5片，大枣5枚。

用于感冒风寒，头痛，发热恶风寒无汗，嗳腐吞酸，干呕，不思食，苔薄

白，脉浮数而虚弱。按太阳表寒虚证处理。学习和运用体会头痛发热恶风寒

无汗有似太阳表寒实证，但从其脉呈虚弱来看，实属太阳表寒虚证，故服桂

枝汤全方2剂即愈。又从其兼见嗳腐吞酸干呕不思食来看，可见不仅表有风

寒，而且里有食滞。由于桂枝汤能扶助卫阳以发散风寒，又能健运中气以消

化食滞，故不需加入消食药就能达到表解里和的目的。由此可见，风寒感冒

只要具有寒热脉浮而虚弱，就可确定其为太阳表寒虚证，即使不具有自汗



出，而反无汗的，也可用桂枝汤取效。有人认为，太阳伤寒表实固然是实

证，但太阳中风表虚却不能认为是虚证，如果是虚证，那就决非桂枝汤所能

胜任，而必须采用玉屏风散等方才能奏功。这种认识是不够深刻的，因为表

寒虚证有邪多虚少和虚多邪少之别，邪多虚少的，治宜祛邪为主兼补正，这

就应该采用攻中兼补的桂枝汤；虚多邪少的，治宜补正为主兼祛邪，这就应

该采用补中兼攻的五屏风散等方。

（2）桂麻各半汤合小柴胡汤加减：麻黄10克，杏仁15克，甘草30克，桂

枝、赤芍、白芍各10克，生姜3片，大枣5枚，冰糖60克（分2次入煎，下

同），桔梗、枳壳、柴胡各15克，黄芩、半夏各10克。用于感冒咳嗽，时作

寒热如疟状，干咳痰少色白难出，胸部微痛，咽喉不干不痛，渴喜热饮，口

苦乏味不思食，苔白，脉浮。按太阳表寒涉及少阳论治。学习和运用体会咳

而胸痛，寒热如疟状，是属太阳友寒涉及少阳之证，故用桂麻各半汤合小柴

胡汤获得速效。《伤寒论》治寒热如疟状有三方，即桂麻各半汤、桂二麻—

汤、桂二越一汤。其中以桂麻各半汤应用机会较多。太阳少阳同病而见寒热

如疟状者，病机重点在少阳的，宜用柴胡桂枝汤；病机重点在太阳的，宜用

桂麻各半汤合小柴胡汤（理论上看，似乎不必合用小柴胡汤，但从临床上

看，则以合用效更佳）。

9.急性扁桃体炎常用普济消毒饮加减

升麻15克，葛根30克，赤芍15克，生甘草10克，防风15克，荆芥10克，金银

花、连翘各15克，薄荷10克，桔梗、牛蒡子、玄参、板蓝根、柴胡、僵蚕、

浙贝母各15克。用于急性扁桃体炎，咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热，

汗少，口干渴喜冷饮，头痛，周身关节酸痛，舌苔白黄而腻，脉濡数。学习

和运用体会普济消毒饮方对风温热毒上攻所致的急性扁桃体炎等病有显著疗

效。

10.流行性出血热常用柴胡桂枝汤合三仁汤

用于流行性出血热病发热期，往来寒热，午后热甚，无汗，全身酸痛，腰

痛，干呕，纳少，微咳，腋下及腰部见大量针尖样出血点，面红，眼泡肿，

尿少，舌红苔薄白，脉细。证属少阳病兼太阳，湿热郁滞三焦所致。法当和

汗兼施以解少太二阳之邪，并分消上下之势。

处方：柴胡30克，桂枝、黄芩、法半夏各10克，党参15克，青蒿30克，麻

黄、杏仁、白豆蔻仁各10克，生薏苡仁15克，苍术、厚朴、陈皮、甘草、通

草各10克，滑石15克。学习和运用体会在辨证论治中，治伤寒六经和温病三

焦、卫气营血的理法方药于—炉，并根据“治湿不远温”的原则，用药多偏于

温，除温热证外，慎用寒凉方药。本病患者兼有内伤杂病的，诊治时必须内

外兼顾，才能提高疗效。

11.急性肝炎常用茵陈五苓散合平胃散

茵陈30克，桂枝10克，焦白术、焦苍术、茯苓、猪苓、泽泻各15克，厚朴10

克，陈皮15克，白豆蔻仁、砂仁各5克，山楂30克，神曲10克，麦芽30克。3

剂。用于急性肝炎，头痛，微热，鼻塞流涕，目黄，尿黄，身黄，厌食，厌

油，食则欲吐，腹泻日2～3次，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓。学习和运用体

会症见三黄而厌食、厌油，欲吐，腹泻，舌苔白多黄少而腻，脉濡缓，显属

湿胜于热所致。病机重点在于湿困太阴脾上，故用茵陈五苓散合平胃散加

味，以健脾燥湿为主，兼清利其湿热。由于药与证合，故获速效。

12.痢疾常用白头翁汤加减

白头翁、白芍各30克，生甘草15克，北沙参30克。用于赤痢，腹痛里急后

重，日二三十行，口干，舌红，脉弦细数。学习和运用体会《伤寒论·厥阴

病》篇说：“热利下里者，白头翁汤主之。”“下利欲饮水者，以有热故也，白

头翁汤主之。”“下利脉沉弦者，下重也。”白头翁汤是后世治痢的祖方。痢疾

是因土中湿热蕴结而木火下迫肠间所致。这可从其所谓“下利脉沉弦者，下

重也”看得出来。因为痢疾的里急后重而脉弦，即肝木横强失柔之象，故善

治痢者。莫不注重调肝（如疏肝、清肝、柔肝等）。白头翁汤所主治的热利

下重、便脓血、口渴、脉沉弦数，显属热胜于湿而伤及血络之证。方中白头

翁和秦皮、黄连、黄柏四药也显然具有清热燥湿、凉血止血作用。尤其是白

头翁更具有疏肝清肝的效能。又黄芩汤和四逆散中所包含的芍药甘草汤具有

柔肝缓急的良好作用，对痢疾腹痛、里急后重尤有殊功。后世治痢下脓血及

后重窘迫的芍药汤（白芍60克，甘草、木香、槟榔各10克，黄芩、黄连、当

归各15克。加服后痢不减，加生大黄10克），就是在黄芩汤基础上发展而

成。此方主要就妙在重用芍药甘草汤以柔肝缓急。常治热痢服此，里急后重

迅速解除而大便畅行，收到“治痢还须利”的稳效、高效，并显示出治痢调肝

的优越性。





【口臭：脾胃积热、肺热、食滞】精



中医治疗口臭经验方

口臭指口内出气臭秽，是某些口腔疾病（口糜、口疮、龋齿）、鼻咽疾病（鼻

渊、扁桃体炎）和其他疾病（肺痈、胃火、食滞）所致的一种症状，亦可能由

进食特臭气味的食物所致。

口臭的病机，大致为脾胃积热、肺热、食滞所致。

此外，

肾炎尿毒症患者有尿臭之口气；

消渴患者有烂苹果臭之口气；

肝病腹水者可闻及肝臭气及泥沼气，此皆重危病人的—种表现，应综合分析，

不以消除口臭为主，应从病之本质考虑治疗方案。

以口臭为主症，日久不愈，当按辨证施治之。

01

脾胃积热证

口出秽臭气，有口糜口疮或牙痛龈肿，或有脘腹痛、口渴、大便秘结，烦躁失

眠，舌红苔黄厚，脉滑数。治宜清泻脾胃积热，三黄泻心汤加减。

基本方：生大黄5克（后下），黄芩10克，黄连5克，生地10克，丹皮10

克，生山栀10克，木通10克，淡竹叶10克，赤芍10克，生甘草10克。

三黄泻心汤泻脾胃积热，丹栀助之，导赤散引热至膀胱而清利之。

若有伤阴之象加玄参10克，麦冬10克，天花粉20克以养阴清热。

02

肺热口臭证



口气秽臭，鼻塞鼻渊，咽痛口渴，舌红苔白黄，寸脉滑大，或患肺痈者亦口出

秽臭气，治宜清泻肺火，泻白散加减。

基本方：桑白皮10克，地骨皮10克，黄芩10克，黄连10克，银花10克，生

石膏15克（先煎），知母10克，生甘草10克。

桑白皮、地骨皮、石膏、知母清肺泻火，黄芩、黄连、银花清热解毒，甘草调

和诸药之性。

咳甚加杏仁10克（打），桔梗3克，蜜炙麻黄6克以宣肺止咳；

鼻渊加白芷6克，苍耳子10克，辛夷花5克（包煎）化湿通窍；

肺痈加鱼腥草30克，冬瓜仁10克，生苡仁30克。

03

食滞口臭证

口气秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便秘结或溏泄，舌苔厚腻，脉滑实

有力。治宜消食导滞，予保和丸、枳术丸、木香导滞丸加减。

基本方：炒白术10克，枳实10克，炒山楂20克，炒六神曲10克（包煎），

炒莱菔子（打）10克，姜半夏10克，陈皮5克，木香5克（后下），花槟榔

10克，云茯苓10克。

山楂、神曲、枳实、陈皮、莱菔子行气破积、消食导滞，白术、半夏、木香、

茯苓健脾行气化湿，花槟榔破气消积，增强导滞之效。

嗜酒口臭，除戒酒外，加葛花30克，枳椇子10克以解酒毒；

若进食韭菜、蒜头引起口臭，可嚼食茶叶或黑枣数枚可消除。

一般统治口臭，可用藿香10克，或佩兰10克煎汤漱口，或嚼食砂仁或白蔻仁少许可解。

尚有口干，口粘诸症，皆脾胃湿热所致，可用芳香化湿之品，如藿香、佩兰、蔻仁、砂仁。





【泉州国家级名老中医的“家传秘方”】



1

【病名】复发性口疮

【方药】 绿豆羊肉汤治疗复发性口疮

【处方】羊肉120克、绿豆30克、生姜5克、大枣10粒。

【用法】加水适量炖烂取服，每日1剂。

【功能】温阳健脾，甘寒解毒。

药方提供：吴光烈，六代祖传中医世家，第一批全国老中医药专家学术经验继

承工作指导老师、主任中医师、享受国务院特殊津贴。现任南安市中医院名誉

院长、南安市中医药学会名誉理事长、泉州市中医药学会名誉副理事长。

2

【病名】产后出血

【方药】祛瘀止血汤

【组成与用法】桃仁、当归、黄芩、茜草各10克，红花、川芎各6克，赤芍12

克，生地、海螵蛸各15克。水煎服，每剂煎2次，分别于饭后2小时服用，日1

剂，连服3日。

【功效】祛瘀止血。

【主治】功能失调性子宫出血、子宫肌瘤出血、产后出血，属瘀血证者。见阴

道非时出血，经久不止，血色暗褐，有块或黏稠，伴少腹疼痛；舌黯红或瘀

点，脉弦或细涩；B超提示子宫内膜增厚。

【方解】桃仁、红花、赤芍、茜草活血化瘀，据药理研究桃仁有促进子宫收

缩，改善血流阻滞的作用；红花有明显收缩子宫的功效，对肿瘤有一定抑制作

用；生地滋阴凉血，川芎、当归养血活血；海螵蛸收涩止血，黄芩凉血止血。

诸药相配，辨病与辨证结合，共奏祛瘀止血之功。



3

【病名】不孕

【方药】滋肾散

【组成】熟地、甘杞、女贞、黄精、丹参、白术各15克，旱莲草、菟丝子各20

克，黄芩、续断各10克。

【功效】养血生精，滋肾促孕。

【主治】月经后期、闭经、不孕，属肾阴虚亏者。症见经量过少，色红无块，

口干，头晕，耳鸣，腰酸，舌红苔少，脉细数。

【方解】熟地、甘杞、女贞、旱莲滋肾阴；黄精润肺滋阴，补脾益气；白术补

益脾气，且可制滋阴药之腻滞；菟丝子、续断补肝益肾，行血脉，尤以菟丝子

补阳益阴，守而能走，补而不腻；丹参或活血补血，黄芩清热以抑阴虚之火。

诸药合用，共奏养血生精，滋肾促孕之功。

药方提供：钟秀美，主任医师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师。曾任泉州市中医院副院长，福建省中医药学会常务理事，福建省中医

妇科专业委员会副主任委员、名誉主任委员，泉州市中医药学会会长等职。

4

【病名】便秘

【症状】腹胀、身热、口渴、小便不利、大便不通，少腹急结拒按、乱语，脉

细数，舌质红绛，舌苔黄厚，属阳明腑实证。病机为劳累，又重伤6天后，体

质虚弱，里热炽盛伤阴，神昏乱语乃津不能继，故身热、口渴、小便失利；阳

明里热与燥屎相结，腑气不通则少腹急结、拒按；燥热之邪夹浊气上扰心神，

则神乱如狂；热伤阴津则舌红绛、苔黄腻等。中医治当先荡涤燥结，用大剂大

承气汤加味，方用很便宜。

【组成】生大黄15克、芒硝12克、生甘草4克、鲜芦荟2片、鲜番泻叶3大叶×2

剂。

【方解】方中用芦荟、番泻叶均归大肠经，有泻下导滞之功，是方中重要引

药。

药方提供：郭鹏琪，泉州市中医院主任医师，第二批全国老中医药专家学术经

验继承工作指导老师，历任泉州市中医院内科主任，中华医学会福建省理事会

理事，福建省中医内科委员会副主任，省中医研究组长。



5

【病名】神经衰弱、癫痫、 慢性肾虚

【方药】温清汤加味

【组成】茯苓15—30克、法半夏10克、陈皮10克、枳实10克、竹茹10—15克、肉

桂2—3克、大黄3—6克、甘草3克。

【功效】健脾温肾，清热化痰。

【适应证】应用于痰热或痰湿所致各证，如神经衰弱、癫痫、慢性肾虚等。

6

【病名】泌尿结石

【方药】胡桃三金汤

【组成】胡桃15—30克、金钱草30克、内金15克、海金砂15克、葛根10克、陈

皮10克、甘草3克。

【功效】补肾益气，清热通淋。

【适应证】肾虚湿热蕴结之泌尿系结石。

药方提供：周来兴，主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师，永春县中医院名誉院长。

7

【病名】 疰夏症

【方药】五味饮

【组成与用法】黄芪24克，党参24克，五味子6克，枣仁18克，大枣6克。5剂。

水煎服，渣再煎，400毫升水煎至200毫升。

【功能】养阳育阴，调和气血。



药方提供：张永树，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾

任中国针灸学会理事、福建省针灸治疗中心(省中医重点专科)学术带头人、福

建省针灸学会第3、4届副会长、泉州市针灸学会名誉会长、泉州市中医药学会

荣誉会长。

8

【病名】 颈椎病

【组成】葛根30克、桂枝10克、生芍25克、鹿含草15克、一条根15克、木瓜15

克、伸筋草15克、生姜3片、红枣5枚、甘草8克。

【适应证】针对颈椎病颈项拘紧酸痛，转动欠灵活，一侧或两侧肢体麻痹或刺

痛，活动受限等。

颈椎病是临床上的常见病，约占老年人的70%，由职业因素、不良姿势、退化

性变以及外伤等因素为诱因，病理上以颈椎周边的肌肉，韧带的慢性劳损，神

经、血管被突出的椎间盘及骨刺卡压，造成神经血管的疼痛而引起一系列症

状，选用经典药方“葛根桂枝汤”调和营卫、解肌缓解疼痛，加鹿含草、一条根

等通经活络，疗效很好。此方加减化裁，配合传统针灸、刺络拔罐放血疗法，

已治疗不同类型颈椎病3000多例，收到很好疗效。

药方提供：苏稼夫，主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师。中国针灸学会第五届理事会理事，中国针灸学会第一届刺络与拔罐专

业委员会副主任，福建省针灸学会副会长，泉州市针灸学会会长。

9

【病名】慢性胃炎

【方药】 芪英饮

【组成】生黄芪18克、党参15克、茯苓15克、白术10克、苏梗10克、元胡12

克、丹参12克、生芍24克、蒲公英24克、甘草3克。

【病名】消化性溃疡

【方药】溃疡散

【组成】生黄芪18克、白及15克、芡实15克、海螵蛸18克、浙贝12克、白术10

克、蒲公英24克、苏梗10克、凤凰衣10克、茯苓15克、甘草3克。



【病名】便秘

【方药】生白术散

【组成】生白术30克、草决明24克、枳实10克、厚朴10克、桑葚12克、女贞子

18克、连翘10克、枇杷10克、打火麻仁12克、甘草3克（若气虚偏寒者，去连

翘、枇杷。加肉苁蓉15克、生黄芪18克）。

药方提供：林禾禧，主任医师、第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师。曾任泉州市中医院副院长，福建中医学院教授、硕士生导师，泉州市

中医药学会副理事长兼秘书长。

10

【病名】三叉神经痛

【方药】七叶莲镇痛汤

【组成与用法】七叶莲30克，川芎30克，山羊角30克，双钩藤15克，蜈蚣1条，

生白芍30克，全蝎5克，僵蚕10克，琥珀5克，白芷10克，丹参15克，柴胡10

克，甘草5克，每日一剂水煎服，7天为一疗程。全部病例均停用西药。辨证以

寒为主者加细辛5克；肝火亢盛者加龙胆草10—15克，大黄8克；气血亏虚者加

党参15—30克，当归10克，黄芪15—30克；不眠者加茯苓15克，酸枣仁15克，合

欢皮15克。服药时间最短14天，最长35天。

【功效】综合本方，诸药合用，理气化瘀、通络止痛之功显著，善治各种头

痛。针对病因、直折病所，故功效如鼓应桴。

【方解】头痛，中医病因不外乎肝阳、痰浊、气滞、血瘀、寒湿，临床应用七

叶莲镇痛汤加减化裁，多能收到良好疗效。方中七叶莲功善理气活络止痛，为

治疗诸痛之良药，川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治头痛之要药，

尤长于治少阳头痛，二者共为君；辅以山羊角清热镇痉、散瘀止痛，蜈蚣、全

蝎、僵蚕皆为虫蚁之品，功可搜风行气、化痰通络、解痉止痛，双钩藤平肝息

风镇痉，以上五药共奏理气平肝、化瘀通络、解痉止痛之效，共为臣药；白芷

善治阳明头痛，柴胡疏肝理气，并引药入厥阴，丹参、琥珀活血除烦安神，生

白芍甘酸化阴可制约诸药温散之性，上述诸药，协助君、臣药以增强活血止痛

之功，共为佐药；甘草益气和中，调和诸药，且与白芍配伍，功可缓急止痛。

11

【病名】痛经

【方药】 四物二金一虎汤



【组成与用法】当归12克、熟地25克、川芎10克、炒白芍30克、益母草15克、

黑老虎30克、铁包金30克、入地金牛10克，炖小母鸡1只，月经干净后每3天1

次，月经来停服，7次为一疗程。

临证加减法：虚寒者加桂枝15克；气虚者加党参30克、炙黄芪15克；血瘀者加

川三七6克。

【功效】养血祛瘀、调经止痛。

【方解】方中四物养血调经，为“一切血病通用之方”；配以黑老虎、铁包金、

入地金牛行气止痛，活血散瘀，益母草活血调经；而小母鸡为血肉有情之品，

功可滋补养血。诸药合用，血可养，瘀可莝，痛可除，效如鼓应桴。痛经的治

疗在经期以调血止痛为主治标，平时要注意辨证求因以治本，结合患者素体情

况，或调肝，或益肾，或扶脾，使气血流通，经血畅行，经达到“通则不痛”的

目的。

药方提供：郭为汀，主任医师、硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经

验继承工作指导老师。福建省中医药研究促进会副会长，泉州市中医药学会副

会长，晋江市中医药学会会长。

12

【病名】高脂血症、肥胖

【方药】血脂清（经验方）

【功效】益气健脾，消脂减肥。

【组成】山楂12克、莱菔子15克、决明子15克、丹参15克、葛根15克、鸡内金

20克、天竺黄12克、黄芪30克。每日1剂，水1000毫升煎至250毫升，放保温杯

里，分次饮用。

【方解】方中山楂、莱菔子、内金消食化积，可有效调脂；丹参活血化瘀，天

竺黄清化痰浊，二者祛痰瘀、通血脉；决明子具有清肝明目、润肠通便、降脂

减肥的作用；黄芪健脾渗湿；葛根解肌退热、生津止渴、升阳止泻、美容养颜

的作用；诸药合用，有健脾和胃、祛瘀化痰、益气通脉、消脂减肥之效。

13

【病名】冠心病



【方药】贝母参七粉（经验方）

【组成】西洋参（阳气虚者改用高丽参）、三七、川贝

【功效】 益气化痰、活血止痛。可作为冠心病心绞痛、脑卒中等病的一级预

防；也可用于治疗冠心病心绞痛、高脂血症。

【方解】西洋参大补元气、补肾健脾、延缓衰老及养颜等作用。现代药理学证

实，西洋参具有抗疲劳、抗衰老、抗休克、提高思维、调节内分泌、增强人体

免疫功能及改善心血管功能等作用；三七具有活血化瘀、止痛作用，有抗衰

老、降血脂、提高机体免疫力的作用；川贝祛痰润肺。诸药合用，具有补气养

阴、散瘀止痛和清热化痰的作用。三者合用起到补气活血、祛痰化瘀之功。

【用法】将以上3种药，按2∶1∶0.5比例研末，每天3克，开水送服。

14

【病名】偏头痛

【方药】芎蚕镇痛汤（经验方）

【组成】川芎30克，僵蚕10克，天麻10克，细辛3克，生白芍、酸枣仁、葛根

各15克、白芥子3克。每天一剂，水煎服，10天为一疗程。

【功效】祛风化痰、活血镇痛。

【方解】川芎具搜风、镇痛、祛瘀之功，生白芍养血柔肝、缓急止痛，并防川

芎升散太过；僵蚕息风解痉，白芥子善搜皮里膜外及经络骨间痰结；细辛止痛

效果甚佳，葛根生津、升散；酸枣仁养心安神。全方配合具有祛风化痰、活血

镇痛之力，对偏头痛、血管性头痛有较好疗效。

（注：凡遇妇女经期或有鼻血、皮肤出血等出血倾向者暂停使用。）

药方提供：刘德桓，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现

任泉州市中医院主任医师、心脑病科学科带头人，福建中医药大学教授、硕士

生导师，泉州市中医药科学学会联合体执行主席，泉州市中医药学会理事长。



【施今墨：用药71条经验（附 记忆口诀）】精



京城大医施今墨先生毕生用药70条经验（附有记忆口诀）

本文是京城四大名医施今墨的用药经验摘要，具有较高的临床应用价值！

1.治疗疮疡久治不愈确实有效：黄芪15～30g、桔梗6～10g、甘草6～10g（口

诀：疮疡不愈桔草芪）

2.治疗各种癌症均有一定疗效：莪术6～10g、猪苓6～10g（口诀：癌症莪猪

苓。）

3.治疗帕金森病：钩藤10～15g、白头翁10～30g，常与补阳还五汤合用。（口

诀：帕金森，帕金森，还五钩藤白头翁。）

4.治疗白发显效：桑麻丸：桑叶6～10g、黑芝麻10～30g。配伍何首乌、生地黄

更著。（口诀：白发桑麻丸，首乌生地黄。）

5.风湿性关节炎，有风湿活动者，以及结节性红斑时，苍术、黄柏，配伍赤

芍、当归尾、丹参、乳香、没药、豨莶草、鸡血藤，其效亦佳。（口诀：风湿

二妙归豨莶，乳没丹芍鸡血藤。）

6.风湿性关节炎，有风湿活动，血沉加快，桑枝30g、柽柳60g，合苍术、黄柏

更佳。（口诀：风湿关节血沉快，二妙柽柳桑枝袋。）

7.治消渴：神效散，白芍、甘草等份。（口诀：消渴神效散，白芍等草尝。）

8.四藤一仙汤：钩藤、络石藤、海风藤、鸡血藤、威灵仙。（口诀：四藤一仙

汤，灵仙海风钩鸡络。）

9.性不感：女贞子、续断合仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、麝香、樟脑、没

药。（口诀：不感女贞续麝樟，葫芦巴戟没二仙。）

10.杜仲丸：杜仲、续断。治腰痛不分内伤、外伤。（口诀：腰痛杜仲续，不

分内外伤。）

11.子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎性包块，薏苡仁60g、乌梅30g入丸施治。（口诀：

妇科包块薏乌梅。）

12.茵陈15～30g、金钱草20～30g治疗结石确有良效。（口诀：结石茵陈与金

钱。）



13.滑石6～12g、海浮石10～15g伍萆薢、丹参、怀牛膝、王不留行治疗前列腺

肥大时，萆薢需重用达30g。（口诀：前列肥大滑海石，重萆怀牛丹参留。）

14.结石方：金钱草30g、海金沙10g、车前子30g、车前草10g、血余炭10g、六一

散10g，连服5剂，结石消失。（口诀：结石金沙重金钱，血余六一二车前。）

15.尿路感染：海浮石、金钱草合血余炭、六一散、车前草、旱莲草。（口

诀：尿感海石六一炭，三草金钱车旱莲。）

16.老人尿闭：蝼蛄、蟋蟀各4只，甘草3g，水煎服。（口诀：老人尿闭草蝼

蟋。）

17.肾炎血尿：白茅根、益母草合血余炭、六一散。（口诀：肾炎尿血益母

草，血余六一白茅根。）

18.梅毒、痛风：土茯苓30～120g、萆薢15～45g。（口诀：梅毒痛风萆土

茯。）

19.渗出性胸膜炎：冬瓜子、青橘叶、甜瓜子、葶苈子、大枣。颇具奇功。

（口诀：渗出橘叶胸膜炎，葶苈大枣冬瓜甜。）

20.治疗急性肾炎，兼有表证者：麻黄3～10g、浮萍6～12g，合生石膏。（口

诀：急性肾炎兼表证，麻黄石膏与浮萍。）

21.治淋及尿血：二草丹：车前草、旱莲草。（口诀：尿血二草旱车前。）

22.冠心病心绞痛，以胸闷憋气为主症：佛手、香橼，屡用应验。（口诀：冠

心闷痛佛香橼。）

23.冠心病心绞痛久治不愈：葛红汤：葛根、红花、丹参、川芎、当归、羌

活、菊花、石菖蒲、郁金、党参、麦冬、五味子。（口诀：冠心不愈葛红汤，

羌菊郁金参石菖，五味麦冬芎当丹。）

24.心动过速，其效甚著：地锦草6～10g、仙鹤草10～15g。（口诀：心动过

速，地锦仙鹤。）

25.善治各种冠心病：阿胶、仙鹤草合人参、五味子。（口诀：冠心五味人参

胶仙鹤。）

26.冠心病：丹参、三七，无器质性病变重丹参，有器质性病变重三七。（口

诀：冠心丹参七，有器重三七。）



27.高脂血症：夏枯草10～15g、决明子10～15g，合何首乌15g、生山楂50g，其

效更著。（口诀：高脂夏枯何首乌，山楂决明效更佳。）

28.三叉神经痛：白芷、僵蚕、白芍、生地黄、细辛、甘草。（口诀：三叉神

经痛僵蚕，芍芷草辛生地黄。）

29.黄褐斑：白芷、僵蚕、冬瓜子、当归、川芎、生地黄、熟地黄、赤芍、白

芍。（口诀：黄褐斑芷芎僵蚕，二芍二地冬瓜归。)

30.高血压头晕、头痛：茺蔚子（超过30g有中毒之虞）6～10g、天麻3～10g、

黄芩、夏枯草、槐花、牛膝。（口诀：高压头痛芩茺蔚，夏枯槐花牛天麻。）

31.妇人面黑干：刺蒺藜、僵蚕合四物汤。（口诀：面黑蒺藜四物蚕。）

32.血管神经性头痛：刺蒺藜15g、僵蚕10g、白芍30g、甘草10g。（口诀：血管

神经多头痛，蒺藜白芍草僵蚕。）

33.半夏、秫米，治久病不寐者神效。（口诀：久病不寐夏秫米。）

34.发汗解表者，生麻黄、桂枝等量为宜，约6-10g，欲平喘者，炙麻黄3g小于

桂枝6g。（口诀：发汗解表等麻桂，宣肺平喘桂多麻。）

35.金银花、连翘可治疗疮痈肿毒、脉管炎，但用量需大，15-30g。（口诀：疮

痈脉管重银翘。）

36.伤风感冒，咽痒咳嗽，取钩藤、薄荷泡水，效果甚佳。（口诀：伤风感冒

咽喉痒，薄荷钩藤泡水佳。）

37.治咽炎，钩藤、薄荷可加半枝莲、白花蛇舌草，其效更著。（口诀：咽炎

钩薄荷，半枝蛇舌草。）

38.寒包火，荆芥、黄芩，解表退热甚妙。（口诀：解表退热荆芥芩。）

39.忍冬汤：金银藤连枝带叶五两，如无鲜着，干金银藤四两五钱，干金银花

五钱，生甘草一两，水两大碗，煎至一碗，一日一夜吃尽，专治痈疽发背一切

无名肿毒，无论发在头项腰部等处，皆治之。未溃即散之，已溃败毒收口，病

重者不过数剂即愈，忌铜铁器。（口诀：忍冬枝叶鲜五两，或是花藤草五

钱。）

40.婴儿感冒发热：三根汤，芦根30g、白茅根20g、葛根10g，煎水一茶壶，加

糖少许，频频服之，往往一日一夜即可退热。（口诀：婴儿感冒热三根，白茅

芦根糖葛根。）



41.糖尿病渴饮无度，生石膏、知母，加浮萍30g，以解其渴，屡用屡验。（口

诀：糖尿渴饮无度，浮萍石膏知母。）

42.肺燥咳嗽：瓜蒌皮、天花粉甚效；若与南沙参、北沙参合用，其效更著。

（口诀：肺燥咳嗽楼天花，南北沙参效更佳。）

43.白芍生用、重用30-50g，有通便之功，与生地30-50g为对，其效更捷。（口

诀：重用生地与白芍，滋阴通便效当敖。）

44.麦冬与天冬合用，有金水相生之妙。

45.鳖甲、龟板炙品用药，易破坏其有效成分，故多生品用药。

46.水牛角、鲜地黄治疗温热病热入营血诸症，二药用量宜大，均用30g效佳。

47.治秽浊之气，藿香、佩兰宜鲜用。（口诀：秽浊藿香佩兰鲜。）

48.凡泌尿系统疾患，车前子、车前草伍用，车前草可鲜品代茶饮。（口诀：

泌尿两车当茶饮。）

49.荨麻疹：浮萍、紫草、荆芥、防风、丹参、丹皮、银花、连翘、过敏煎

（银柴胡、防风、乌梅、甘草）。（口诀：荨麻荆防浮萍紫，丹参丹皮银翘

煎。）

50.婴幼儿夜哭不宁，一味蝉蜕，煎水饮之，确有实效。

51.糖尿病引起的皮肤瘙痒，降糖对药方：生黄芪30-50g、大生地30g、苍术

15g、元参30g、丹参30g、葛根15g加刺蒺藜、地肤子。（口诀：糖尿瘙痒苍地

芪，丹元参葛地肤蒺。）

52.外感风寒者：地肤子15-30g，水煎，红糖为引，顿服。（口诀：外感风寒地

肤子。）

53.黄芪防风汤（王清任）：黄芪120g、防风3g，治疗脱肛，不论十年八年者均

可。（口诀：黄芪防风治脱肛。）

54.黄芪从气分固脱，山茱萸从阴分固脱，但用量宜大，30-50g均可。

55.附子中毒：甘草60g水煎服，或淘米水一碗。（口诀：附子中毒草六十，淘

米一碗即刻服。）



56.糖尿病酮体阳性者，黄芩、黄连加茯苓15-30g，疗效尚可。（口诀：糖尿酮

体茯芩连。）

57.紫花地丁、蒲公英善治一切化脓性炎症，但用量宜大，30-60g均可。（口

诀：炎症丁公英，量大热毒清。）

58.咽喉肿痛：马勃、青黛，加锦灯笼、金果榄、桔梗、生甘草，其效更著。

（口诀：咽痛马勃桔梗黛，生草金果锦灯笼。）

59.乙肝：土茯苓、重楼（草河车），常与小柴胡汤加减。（口诀：乙肝重楼

土茯苓。）

60.治疗复发性口疮：苍耳子、辛夷。（口诀：复发口疮苍耳夷。）

61.祝氏脱敏煎：二丑3-10g、香附6-10g、五灵脂6-10g。（口诀：祝氏脱敏煎，

二丑香附五灵脂。）

62.中风偏枯：麻黄9g、杏仁9g，每获奇效。（口诀：中风偏枯等麻杏。）

63.病菌感染者：鱼腥草用量不少于30g。

64.肺痈胸膈胀满：葶苈子6g、大枣10枚。用量不宜过大，不可久服，否则肺气

大伤。（口诀：肺痈胸胀枣葶苈。）

65.山药与大力子合用，最善止嗽----张锡纯。

66.阴疽、痰核：麻黄1.5g、熟地黄30g。（口诀：阴疽二黄熟地麻。）

67.降血糖：苍术10-15g、元参15-20g。（口诀：降糖元参苍。）

68.思食丸：乌梅、木瓜、枳壳。（口诀：思食乌梅枳木瓜。）

69.十味温胆汤：陈皮、半夏、甘草、茯苓、枳实、竹茹、加远志、菖蒲、五

味子、酸枣仁。治疗失眠诸症，颇有良效。（口诀：十味温胆失眠当，酸枣五

味远志菖。）

70.中老年前列腺肥大：萆薢30g、石菖蒲10g、乌药10g，亦有良效。（口诀：

前列菖蒲萆乌药。）

71.胸膜炎：青橘叶、郁金、冬瓜子、冬葵子、甜瓜子各30g。服十余剂，水消病愈。



【米烈汉：消瘿汤-情志不调，肝郁气滞，痰瘀互结所致之瘿病】



名医米烈汉名方：消瘿汤（主治由情志不调，肝郁气滞，痰瘀互结所致之瘿病）



名医名方:消瘿汤

米烈汉，男，1951年出生，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指

导老师，陕西省名中医，陕西省有突出贡献专家。从医40年来，擅长中医内

科、妇科疾病及疑难杂病的诊治。完成科研课题10余项，获省、市级科技进步

一、二、三等奖9项。出版专著30余部，发表学术论文70篇。

消瘿汤：银柴胡15克，白芍14克，川芎10克，陈皮15～30克，枳壳15

～30克，制香附14克，三棱10克，莪术10克，夏枯草14克，青皮9克，

郁金14克，生牡蛎30克，浙贝母10克，玫瑰花6克，合欢花6克，甘草9

克。

用法：上药除生牡蛎外加水浸泡半小时，生牡蛎加水先煎30分钟后，再加

入浸泡药物共煎25分钟，两次煎取共留汁400ml，每次取200ml，分早晚

八时至九时温服。本方重在疏肝行气，散结化瘀，孕妇忌用，女性月经期慎 用。

功效：疏肝理气，软坚消瘿。

主治：瘿病，证属肝气郁滞，痰瘀互结，症见瘿部肿大，胸闷不舒，烦躁易

怒，不寐多汗，消瘦乏力，胁肋胀痛，或兼脘腹胀痛，善太息，或月经不调，

乳房胀痛。舌暗红，苔薄白，脉弦或细滑。

加减：心悸，加龙齿30克，以安神定志；乳房胀痛，加延胡索、川楝子各10

克，王不留行12克，以活血止痛，疏肝泄热；失眠，加夜交藤、合欢皮、珍

珠母各15～30克，以宁心安神；多汗，加生黄芪30～60克，浮小麦、麻黄

根各15～30克，以益气敛汗；五心烦热，加水牛角30克，丹皮、栀子各12

克，以清热凉血泄火。

方解：本方主治由情志不调，肝郁气滞，痰瘀互结所致之瘿病。

方中柴胡疏肝解郁，取“木郁达之”之义，枳壳理气行滞，二者共为君药。

香附理气疏肝，川芎行气活血止痛，三棱、莪术化瘀散结，四药助柴胡疏肝经

之郁滞，增行气活血散结止痛之功效，同为臣药。陈皮、青皮理气和胃，消积

化滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；浙贝母、生牡蛎软坚化痰散结，均为

佐药。夏枯草清热平肝散结，玫瑰花、合欢花疏肝活血，解郁安神，甘草兼调

和诸药，亦为使药。诸药相合，共奏疏肝化瘀，软坚散结，行气消瘿之功。



【米伯让：上眼睑下垂、胃下垂、痿证重症肌无力】精



米烈汉 小白郎仲 2023-08-26 21:40 发表于江苏

导读：在生活中，人们常常会聊到“气虚”，它轻则会使人感到乏力疲倦、短气

头晕、容易出汗，还可能影响食欲，让人吃不下饭；

气虚重时就可能导致脏器或肌肤位置的下垂，比如眼睑下垂、胃下垂等，进而

产生相应不同的症状表现。

下面就通过3则医案，跟随著名中医临床家米伯让先生学习如何治疗此类病。

案一上胞下垂案（上眼睑下垂）

徐某，男，50岁。

初诊（1986年9月26日）：患者因注射预防针（不详）后出现视力模糊，曾

在外院诊为“上眼睑下垂”，经服中西药未见好转，病期已14年。现症：视力模

糊，流泪，手心发热，易出汗，眼球直视，活动受限。舌淡苔白略厚，脉缓

细。

中医诊断：上胞下垂。辨证属脾气亏虚，肝血不足证。治宜健脾益气，补肝明

目。

方用补中益气汤加沙菀蒺藜。

处方：炙黄芪35g，当归10.5g，党参17.5g，白术10.5g，陈皮10.5g，升

麻7g，柴胡7g，茯苓14g，炙甘草10.5g，生姜10.5g，大枣2枚，沙菀蒺

藜14g。每日1剂，连服30剂。

二诊（1986年10月27日）：服药后出汗、手心发热、流泪消失，视力由0.6

增至0.9，眼球活动较前灵活，舌质淡，苔白，脉缓。继用上方30剂。

三诊（1986年11月28日）：眼球活动较前好转，余症消失。患者工作、劳

动、学习、生活一切正常，舌质淡，苔薄白，脉缓。继用原方30剂。

按语

本例即上睑升举无力，失其正常位置而下垂，乃因外邪侵袭，久伤气血，气虚

下陷所致。轻则视物困难，重则遮盖瞳神。西医分为先天性与后天性两大类。

本例治以健脾益气，补肝明目，方用补中益气汤加味获效，关键在于“效不更

方”。

案二胃缓案（胃下垂）

高某，男，38岁，工人。

初诊（1986年9月26日）：纳呆，乏力，消瘦2年余。曾在外院诊为“胃下

垂”。现症：纳呆，四肢乏力，形体消瘦，口干欲饮，胃胀，腰背酸困，畏

寒，舌淡，苔色白，脉虚细。

中医诊断：胃缓，中气下陷证。治宜健脾益气。方用补中益气汤加桂枝、枳

实。

处方：炙黄芪35g，当归10.5g，党参17.5g，白术10.5g，陈皮10.5g，升

麻7g，柴胡7g，茯苓14g，炙甘草10.5g，桂枝10.5g，枳实10.5g，生姜

10.5g，大枣2枚。每日1剂，服7剂。

二诊（1987年10月6日）：服药后症状明显减轻。舌淡，苔色白，脉虚细。

继用上方配制丸剂，每服10g，每日3次。连服3个月为一疗程。

三诊（1987年1月7日）：诸症消失。钡餐检查正常。



按语

患者纳呆、乏力、胃胀不适，为脾胃虚弱、中气下陷所致。

脾胃运化水谷精微，有升提、固脏之能，中气下陷，则脏腑下垂，气虚纳化失

司，津液输布异常，故口干欲饮；气虚日久损阳，阳虚失温，则出现畏寒。

本例治疗以补益中焦脾胃之气为主，方以调补脾胃、升阳益气之补中益气汤化

裁而获效，使下陷之气得以提升，从而达到治疗目的。

案三痿证案（重症肌无力）

李某，女，14岁，学生。

初诊（1986年9月26日）：患重症肌无力1年余，经服中西药未见好转。现

症：四肢肌肉萎缩，右手无力举动，全身活动不便，眼睑下垂，头痛，纳差，

腰背酸痛，言语不利，形体消瘦，舌质淡体胖，苔色白，脉虚细。

中医诊断：痿证，肝脾气血两虚证。治宜健脾益气，补血养肝。

处方：

①补中益气汤加牛膝、附子。

炙黄芪35g，当归10.5g，党参17.5g，白术35g，陈皮10.5g，柴胡7g，升麻7g，炙

甘草35g，茯苓14g，川牛膝10.5g，附子10.5g（先煎），生姜10.5g，大枣2枚。

每日1剂，加水煎2次，共量400mL。每日服2次，早晚各服200mL，服6剂。

②健步虎潜丸。每服10g，每日2次，早晚饭前温水送服。

二诊（1986年10月4日）：头痛，纳差，四肢活动较前好转，舌淡苔色白，

脉沉细。继服上方14剂。

三诊（1986年10月20日）：诸症减轻，精神好转。舌质淡色白，脉沉细。

继服上方1个月。

四诊（1986年11月11日）：右手举动有力，活动灵便，四肢肌肉较前丰

满，腰背痛消失，舌质淡，苔白厚，脉细缓。改用补中益气丸、健步虎潜丸连

服半年。

五诊（1987年8月12日）：四肢举动、活动基本正常，肌肉未见萎缩，余症消

失。舌淡，苔白，脉细。继服上方3个月，以巩固疗效。

按语

本例属中医痿证之范畴，主要因精血不足，不能濡养肌肉筋骨而成。因脾主肌

肉四肢，为气血生化之源；

肝主筋、藏血，故用补中益气汤，配服健步虎潜丸以健脾益气，滋养气血。方

中通过加牛膝引药下行，加附子温肾而达健脾，紧抓以治脾为其核心，是本例

获效之关键。



【张致恒：止血化浊明目汤-专治眼底出血】



此方专治眼底出血，疗效甚验

张致恒 银河中医在线 2023-08-25 08:23 发表于江苏

止血化浊明目汤处方组成

组成：黄柏12克，知母12克，生地15克，丹皮15克，车前子20克，瓜蒌仁

20克，竹茹20克，枳实12克，茯苓15克，旱莲草20克，夏枯草20克，紫珠

20克。

功能：止血开郁、健脾化浊、通窍明目、育阴养阳。

主治：内眼出血病。

用法用量

用法：冷水浸药、文火水煎30分钟，过滤取汁。药渣再加冷水煎30分钟取汁，

两次药汁混合共约400毫升，分2～3次饭前温服，每日1剂。

方剂释义

方解：内眼出血病的病因病机是由过度饮酒，过食辛辣炙烤之品，积于

脾胃不化，郁久化热；情志失调，郁怒伤肝，血逆气上，或肝郁化火上

炎；肝肾亏损，阴虚火旺；脑力劳伤，精气耗损，心肾不交，心火上

炎，皆可致火热之邪煎津伤络，导致内眼出血，此外，中气耗损，气虚

血失统也是引起内眼出血的又一重要原因。

方中黄柏性辛、气寒降，阴中蕴阳，利湿热除伏火；

知母性凉沉中有浮，滋阴润燥，二者同用滋而不腻，利而不燥，凉不伤

阳，有升有降；

生地、丹皮凉血通脉，生津液行血滞，止血而不留瘀；

车前子、瓜蒌仁、枳实、夏枯草利水湿，开郁结，除痰热破滞气，逐瘀

血，清肝明目。

旱莲草、白茅根、紫珠通客热，补中气，凉血止血；

茯苓健脾益气，

诸药共奏止血开郁、健脾化浊、通窍明目、育阴养阳之功。

临床应用

临床应用：本方主治内眼血管性、炎性、变性出血，但要临证变通。

湿热重加茵陈、龙胆草；

肝阳亢加僵蚕、钩藤、石决明；

气阴虚加太子参、芦根；

肺胃热盛加竹叶、石膏；

便秘加大黄。

视网膜静脉周围发炎加银花、黄连；

视网膜静脉栓塞加三七粉、怀牛膝；

糖尿病加鸡血藤、花粉；

视网膜动脉硬化加龟板、鳖甲；

黄斑出血加黄芪、阿胶；

视网膜水肿加白术、猪苓；

视网膜有渗出物加鸡内金、山楂；

玻璃体内出血时间长可加水蛭。

只要依据主方，变通灵，用药精当，是可以获得满意疗效的。



【门德纯：芍药钩藤木耳汤-阴亏津伤，筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾】



医案分享：“芍药钩藤汤”之临床运用

芍药钩藤木耳汤是门德纯老先生的自拟方，我们说仲景的方是点睛不画龙，而

门老先生的时方，不仅画龙，还点睛，甚至连龙鳞也都给画出来了，这让我们

后世学者，学起来更轻松方便，这说明时代在进步，我们中医药也在不断完善

补充各类疾病，并没有固步自封。经方虽然经典，但时方辨证准确，也效如桴

鼓。

芍药钩藤木耳汤

组成：生白芍30g、钩藤30g、炙甘草9g、郁李仁6g、全蝎6g（研

磨冲服）、天麻6g、僵蚕9g、白苣子10g、黑木耳15g。

该方主治阴亏津伤，筋脉拘急、疼痛、痉挛等神经系统疾患。

方中以芍药、钩藤为主。两药均入肝经，芍药和肝血、养肝阴，柔肝解痉；钩

藤疏肝风、调肝气，解痉止痛；白苣子、郁李仁，一苦一甘，甘苦相须，利五

脏、疗伤损，破瘀血、润燥结，以通经脉；木耳、天麻一柔一刚，刚柔相济，

益精气、濡经络，祛风化瘀止痛；僵蚕、全蝎，一缓一急，缓急相得，祛风

邪、缓拘挛，以定痛；甘草调和诸药，同芍药配伍，酸甘化阴，养阴益血，可

治挛急。

九味药主辅和谐，标本同治，共同起着濡润静脉，通经活络，解痉止痛的作

用。

门老使用此方广泛治疗三叉神经痛、面神经麻痹、坐骨神经痛、多发性神经

炎、肢端动脉痉挛症（雷诺氏病）等，今再分享几例恩师陈厚忠先生师使用芍

药钩藤汤的治愈病例，以飧同道，拓展大家思维。

例一、厥证（外伤性癫痫）

陈明 男 78岁 于2022年2月24日就诊

主诉：反复突然短暂性无意识晕倒1年，咬牙，无怪叫，四肢紧张颤动，既往

有头部外伤史，饮食睡眠二便尚可，脉弦细，舌边尖红，苔薄黄。

诊断：厥证（外伤性癫痫）

处方：温胆汤+芍药钩藤汤

药物组成：白芍20g、钩耳15g、僵蚕10g、郁李仁6g、葛根20g、郁金10g、竹茹



10g、茯苓15g、陈皮10g、枳壳10g、石菖蒲10g、半夏10g、川牛膝10g、炙甘草

6g 5剂

这个患者服5剂药后，病竟痊愈了，是因为今年5月的时候这个患者的弟弟来医

馆就诊，说他哥哥癫痫的病去年在陈医生这边吃了5剂药就好了，我觉得很神

奇，癫痫之病居然能速愈，所以特地问了他哥哥的名字。这个病例，从患者的

主诉来看既往有外伤史，我想很多人可能会考虑由瘀而致，用通窍活血汤之类

治疗，但师父并未按常规思考，从“怪病多由痰论治”而处方温胆汤，且患者每

次发病较突然，符合风邪善行而数变的病性，肝为风火之脏，风有内外虚实之

别，患者脉弦细，加之年高，属血虚津亏之像，故养肝血而熄风，处方芍药钩

藤汤，一举切中病机，而使顽疾起沉疴。此病例作为抛砖引玉，也就是说临床

治疗疾病时思维不必固化，而墨守成规，或是套方，疾病是千变万化的，有些

看似顺理成章的辨证，可药服下去效果确没那么好，就需要更换思维。因为有

些疾病的真凶往往和表现出来的外在症状恰恰相反，临证时需要透过现象去看

疾病的本质。

例二、小儿抽动症

周 男 8岁 2020年3月28日就诊

主诉：频繁眨眼，迁延月余，眼睛无红肿热痛，饮食睡眠二便尚可，脉沉细，

舌质正常，苔薄黄。

诊断：抽动症

处方：芍药钩藤汤合温胆汤

药物组成：白芍12g、钩耳8g、天麻6g、僵蚕5g、郁李仁4g、郁金6g、竹茹8g、

茯苓10g、陈皮6g、枳壳6g、石菖蒲6g、鸡矢藤10g、老鹳草10g、炙甘草4g 5

剂

药后该患者眨眼已愈，于10月份感冒，该症状复发而前来就诊，仍处芍药钩藤

汤加减，药后病愈。治疗小儿抽动症，用芍药钩藤汤，是师父历来比较重视的

一个方剂，只是合方会根据患者的兼症而选用不同的处方，如温胆、保和丸、

四君子汤、或葛根汤等，然师父认为小儿抽动症的病机总属土虚（土滞）木

摇，从合方中可以看出，土滞者常用保和或温胆汤，助脾运而除体内的痰湿食

积，而土虚者则用四君，补脾助运，扶土平木，对于合并有表证时则加葛根

汤，有时没有表证时，也常加葛根一味，解肌生津，使经脉得到濡养从而缓解

痉挛。方中的老鹳草可能很多人会觉得困惑？我记得我曾经写过一篇文章，专

门介绍老鹳草，（感兴趣的朋友可以搜索公众号以前的文章查看）老鹳草归



肝、肾、脾经，《本草纲目拾遗》中讲到：“味苦微辛，去风，疏经，活血，

健筋骨，通络脉。损伤、痹证麻木、皮风，浸酒常饮，大有效。”此病案中加

入老鹳草取其疏风活血通络之功。

临床中我们经常会碰到小儿抽动症的患儿，可以说其有效率较高，有些一两张

处方则速愈，而有些患儿则需要长一些的时间，这取决于患者的体质，以及病

程的长久，还有家庭的氛围等，此疾容易因学习压力大或是感冒发热而复发，

继续以上的治疗方法，仍然很快可以得到缓解，也有部分患者抽动伴有多动，

用师父自拟方“九味汤”治疗也效果较好，我下篇文章再单独介绍九味汤，治疗

期间这类患儿一定要远离声光电热，不看手机，忌零食、饮料。

例三、刘平 男 50岁

主诉：左侧眼部肌肉痉挛，迁延2月，逐步加重，眠差，易醒，饮食二便尚

可，脉濡细，舌边尖红，舌中苔黄腻。

诊断：肝风痰浊（眼匝肌痉挛）

处方：黄连温胆汤合小柴胡、芍药甘草汤

药物组成：黄连3g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮10g、枳桔各6g、石菖蒲10g、郁

金10g、半夏10g、黄芩10g、柴胡6g、丹参15g、钩耳15g、天麻10g、白芍20g、

炙甘草4g 5剂

二诊：服药好转，脉濡细，舌质偏红，苔白。

处方：黄连温胆汤合芍药钩藤汤

药物组成：黄连3g、郁金10g、竹茹10g、茯苓15g、陈皮10g、枳桔各8g、石菖

蒲10g、半夏10g、白芍20g、钩耳15g、天麻10g、僵蚕10g、柴胡6g、胆南星8g、

炙甘草4g 7剂

后其女儿因手汗过来就诊，告之其父亲疾病已愈，该患者初诊时左侧眼部肌肉

痉挛，其位置是足厥阴肝经所过，故病位在肝，痉挛是肌肉在跳动，属于风之

属性，故可定性为肝风，肝旺则横逆犯脾，致脾失健运，痰浊内生，痰湿在体

内郁久化热，火邪又一步熏灼体内阴液，而致经络失养，故病情逐步加重，痰

火扰心，故而眠差易醒。初诊时当以祛邪实为主，处方黄连温胆汤，清化痰

热，肝胆互为表里，且疾病为湿热所害，故合小柴胡汤清利肝胆郁热，方中党

参易丹参，因痰瘀互结，取其活血化瘀之功，加钩耳、天麻祛肝风，芍药甘草

汤缓肝急，柔筋。二诊时，服药好转，此时舌苔已从黄腻苔转成稍腻一点的白

苔，说明邪气已退，效不更方，仍处黄连温胆汤合芍药钩藤汤，养肝柔筋而善 后。

这个医案传递给我们一个很好的信息是治疗疾病时应分清主次，我记得师父曾

经和我说过，邪盛时当祛邪，而后扶正，邪不去而轻易用补益之品，容易使邪

气内陷，而致病情缠绵难愈。

我们经常说补虚泄实，邪去几分，虚补几分，临床没点正儿八经的功夫很难完

全把握，甚至于大多数疾病本就虚实夹杂，如果患者没有明显的虚证，先祛邪

实，总体不会错，哪怕疗效慢一点，只要患者还来，总是可以把疾病治愈的。

芍药钩藤汤总体来说是一首很好的方剂，临床大家碰到证候相符的可以多去实

践，用的多了，自然就会有心得，要不然别人说的再好，不去用，终归是纸上

得来终觉浅，绝知此事要躬行。欢迎大家指正批评，谢谢！



【刘渡舟：治湿】

中医泰斗刘渡舟谈治湿：伤寒与温病不分家（深度 好文）

导读：中医泰斗刘渡舟教授向来强调“古今接轨”，经方、时方各不偏废。这篇

《湿证论》从《伤寒论》到《温病条辨》串讲治“湿”，读起来酣畅淋漓，如沐

春风。例如湿温作喘一段，刘老以其独到的见解，发现了甘露消毒丹、三仁汤

和麻杏苡甘汤在之间的内在深层联系，治湿喘在湿温方中少佐麻黄，方虽古而

治犹新，既是继承又是发展。刘老鞭辟入里的理论讲解和详实的医案支撑，对

于把握中医脉络体系，对古今理论融会贯通大有裨益，需要静下心来反复研

读。（编辑/依伊）

简介：刘渡舟（1917年10月9日-2001年2月3日），原名刘荣先，1917年10月9日

出生于辽宁省营口市。幼年时，因体弱多病，常年请中医大夫治疗，亲身感受

到了中医药的疗效，逐渐对中医药产生了兴趣。由于他体质虚弱的原因，他的

父亲在择业时给他选择了中医这条道路。16岁时在营口正式拜当地名医王志远

先生为师，矢志学习中医，从而迈出了此后漫长中医生涯的第一步。

湿为六气之一。湿邪发病，比比皆是，何止万千。《素问·至真要大论》

云：“诸湿肿满，皆属于脾。”《伤寒论》的气化学说，认为太阴本湿而标阴，

因其标本之气相同，故太阴病从本湿之化。

从《内经》到《伤寒论》所论之湿病，无不与太阴脾家密切相连。这是一条主

干线，必须在其指导下来辨湿证。

寒湿

“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结

鞭。”

——《伤寒论》

这一条，乃是太阴脾家寒湿的纲领。张仲景点出了三个特点：一下利；二腹

满；三自利益甚。抓住了三个特点，做到心中有数，才能坚定不移地按照太阴

脾寒湿论治。



银川杨某，患肝硬化腹水，腿与阴囊皆肿，病势告急，专程来京求治。

切其脉沉，望其面色晦暗，舌质反见红绛，齿上挂有血痕。乃问曰：腹胀乎？

尿不利乎？点头称然。又问大便日几行？每日三四次而不成形。

余曰：太阴病腹满自利益甚。《伤寒论》云：“自利不渴者，属太阴也，以其

脏有寒故也。”此证肝病传脾，脾寒土湿，寒湿不化，中州气机成痞，观其腿

与阴囊皆肿，则知非独在脾，而肾气已衰。

处方

附子12克，干姜12 克，红人参12 克，白术12克，炙甘草10克。

时女儿宝华在侧，见方曰：“病人舌色红绛，齿挂血痕，为阴虚有热之反映。

今投大剂附子理中汤，其与伤阴动血何？”

余日：“此人腹水如瓮，腿肿如象，而又阴囊积水不消，皆为水气蓄积。水，

津液也。今津变为水，水聚成灾，必然失其润濡之常，因而出现阴虚有热之

象。吾用附子理中汤，温脾肾以燠土，燥令行而胜湿寒，天开云霁，气化得

行，则亦何虑之有耶？”

服药至7剂，下利减至2次，腹胀见消，尿量有增，坚持温药化气行水，转危为

安而愈。

“湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉...所谓感邪而生病也。"

——《素问·至真要大论》

我认为这两句话，解释《金匮要略》的“肾著”的病理机制，则是天衣无缝，非

常地恰当。

仲景用了一个“著”字，指出其邪为湿，湿性黏着，从脾而来。脾主土，土之气

为湿，土能克水，湿能着肾，而又随手点出了湿的来路。



根据临床观察：“肾著”之证，而以酸凝作楚为主，至于疼痛则其次也。此证在

男子，多见阴囊潮湿，形同水渍；在女子，则多见带下淋漓不断。因此，书中

的“如坐水中，形如水状”，则义有双关，非仅为“腰冷溶溶坐水泉”一证设也。

刘某，女，37岁，患腰部酸楚，兼见白带淋漓不断，其味臭秽难闻。

切其脉沉缓无力，视其舌胖大而嫩。其人形体肥胖，气怯乏力。余辨此证，为

寒湿下注，痹着于肾，属于《金匮要略》的“肾著”病证。

处方

干姜12克，茯苓20克，白术16克，炙甘草6克，炒杜仲10克，续断10克。

此方连服7剂而病愈。湿性黏着，又易腐化。寒湿下郁，带下有臭味，世人每

以为热，孰知一曝脾阳则愈。

下面再谈谈“寒湿脚气”与“脚气冲心”的问题。由我校编撰的《名医经验录》，内

有宋孝志教授临床治疗寒湿脚气总结一文，验之于临床，其实用价值为高，应

当加以推广。

在治疗心衰水肿过程中，宋教授尤其对风心病心衰的辨治，有其独特见解和经

验。

他提出以开肺散肝、温散寒湿之法，治疗风心病心衰水肿，而并不刻意单纯消

肿利水。并推出以“鸡鸣散”为主方，苦降酸收，温散寒湿。数十年来，他以此

法，治疗了许多风心病心衰的病人，收到了显著的疗效，曾被周围许多的医患

称为治疗水肿一绝。

宋老认为，风心病心衰的特殊发病机制是：初期为风、寒、湿三邪合而为病，

尤以寒湿为重。因寒湿困阻肝脉，流注于四肢关节，久则经络痹阻，寒湿凝

滞，气血失和，发为水肿。因肝为心之母，母病及子，故久病寒湿上冲于心，

旁及于肺，而见心悸、喘憋等证。治疗当以开上导下、温经散寒，宣降湿浊为

主。并以此为机理，选用鸡鸣散为主方。

鸡鸣散一方，出自于宋代朱君辅的《类编朱氏集验医方》一书。原为治疗“湿

脚气”两腿肿之要方，组方以“着者行之”为原则，以槟榔、橘皮、木瓜、吴茱

萸、柴胡、苏叶、桔梗、生姜行气降浊湿、化寒湿。

方中诸药均以气为胜，因治肿心治水，治水必治气，气行则水散。方中苏叶温



散风寒，桔梗开宣上焦，橘皮开中焦之气，吴茱萸泄降寒浊，槟榔重坠直达下

焦，而成三焦同治。同时木瓜配吴茱萸，可平冲心上逆之气，而使湿邪不得上

冲。

总之，诸药皆主以气，使寒湿之邪，或从汗出而解，或从下利而出。必须强调

此方宜在鸡鸣五更时，冷服为佳，以从阳注阴，从阴解邪。

加减之法：寒重加附子；心阳虚加桂枝；痰中带血加小量桃仁；水肿较甚加茯

苓、泽泻；妇女月经不调加香附、桃仁、益母草。

鸡鸣散是一张名方，治疗寒湿脚气与脚气冲心而为专长。宋老虽已逝世，但他

留下了很多的医疗经验，极为珍贵。

余在临床，治疗水气腿肿，每以五苓散与防已黄芪汤取效，然有时也并不见

效。而病人催促消肿，势如风火，急不可耐，往往使我无从措手足。就在这个

时刻，使我想起了宋老推出的“鸡鸣散”，治疗腿肿甚至肾囊也肿，疗效惊人，

使我为之惊叹。

由上述可见，湿从中焦可下着于肾，又可从下焦而上冲于心。凡是物质都有运

动的特点，“水本润下”，犹有上冲之证，况其他乎？肾著与“寒湿脚气”，皆属寒

湿伤气，气滞寒凝之证，然未及于血也。现在介绍一个寒湿伤血的证治。

刘某，男，76岁。在家淋浴，喷头水出烫人，急呼放凉水，而水又过凉似冰。

从此，左腿肌肉泛发红紫色之斑，凡3块。如同“缠腰火丹”，疼痛颇剧。

据统计：凉药服过龙胆泻肝汤；散寒药服过小续命汤；活血解毒药，也服过仙

方活命饮。服药虽多，皆无效可言，而疼痛日甚。其友赵君延余为治。

切其脉缓阔无力，视其舌苔白腻而润。其痛处，尚有紫斑3块，已2月未退。痛

时自觉肌肉拘急而与筋骨无关，痛处遇风寒则加重。

余凭脉辨证，认为是寒湿伤血，而非热邪之证。

处方

苍术10克，陈皮10克，厚朴14克，枳壳10克，桔梗10克，麻黄3克，桂枝10克，

附子5克，干姜5克，当归14克，川芎8克，赤芍10克，葱白2段，生姜3片。

此方服至第2剂而痛减，至第3剂，则出了一身透汗，从此其病痊愈。此方为宋

人“五积散”加减而成，擅治寒湿伤血诸般疼痛，而有药到病除之妙。



张仲景治疗寒湿而身体烦痛的，则用麻黄汤以散寒，加白术以除湿，并要求服

药后“微汗”为嘱。麻黄加术汤不但能治寒湿一身烦疼，而且也治疗“水肿”，其效

果极佳。

从麻黄剂治水肿，应当说有两张方子：一张方子是越婢加术汤；另一张方子就

是麻黄加术汤。

高某，女，37岁。患浮肿8年，一直未消，每因触冒风寒而加重。曾经西医诊

断为“黏液性水肿”，多方医治，而无效可言。

患者水肿，以面目为突出。兼见恶寒，胸满，肢体沉重酸痛，小便不利，大便

常秘，舌苔白滑，脉来浮弦。

根据上述脉证，余辨为寒湿客表，三焦不利，肺的治节之令不行。

处方

麻黄9克，桂枝6克，杏仁10克，炙甘草3克，苍术10克。

每次服药后，均出微微之汗，3剂服尽，肿消尿利，其他各证亦随之而愈。

麻黄加术汤，是张仲景治疗湿家身烦疼的一张名方。“烦疼”，疼剧之义，它是

说寒湿之证。

今用它治疗水肿，仲景未曾提过。如果说“上肿宜乎汗”，借用它“开鬼门”以消肿

则又有何不可？况且，麻黄宣手太阴之肺以行三焦之气，白术运足太阴之脾以

化一身之湿，成为治疗“两太阴湿病”而设，岂能用发汗之一法尽之。至此，乃

叩案歌之曰：

寒湿身疼不得安，借用治肿理不偏；

微微似欲汗出好，术四麻三要细参。

风湿与湿热



风湿一身尽疼，而以发热，日晡所剧者，为其特点。

张仲景治疗风湿用麻黄杏仁薏苡甘草汤。

处方

麻黄去节、半两汤泡，甘草一两、炙，薏苡仁半两，杏仁十个、去皮尖炒。上

锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服有微汗。

此方治疗风湿，剂量宜轻不宜重。“轻能去实”，味淡则能化浊。《外台秘要》

的剂量为麻黄四两，其义难从。

吴鞠通的“三仁汤”，是从麻杏苡甘汤发展而来。他的辨治湿温格局，创出了三

焦辨证的学说。“三焦者，决渎之官，水道出焉”。所以吴氏的三焦说，紧紧扣

住了湿病的传变规律，而又暗藏甲兵，指出了治疗湿温病的一定法则。

三仁汤以杏仁利上焦肺气，肺能通调水道。肺气一利，则水湿之邪逐流而下，

无处潜藏；白蔻仁辛香味窜，沁脾化湿，以苏醒呆滞之气机；薏苡仁利湿破

结，清除湿热，以行下焦之滞塞。

药味虽有三焦之分，融会贯通，又有其协同作用。开上焦而有助于利中焦之

气；枢转中焦之气，又有宣上导下之功；开利下焦，使湿有出路，自无湿热纠

缠不开之虑。至此三焦通畅，大气一转，则湿热浊秽尽化，而氤氲之气乃行。

吴氏天才地发展了仲景之学，在医坛上建立了不朽的功勋。但他又有畏惧麻黄

的思想。由于他在使用麻黄问题上踌躇不前，对仲景的“云龙三现”这一伟大奇

观，反而湮没无闻。

何谓“云龙三现”？古人把麻黄叫“青龙”。龙为神物，行云布雨，变化莫测。一见

于治寒喘的小青龙汤，二见于治热喘的麻杏石甘汤，三见于治疗湿喘的麻杏苡

甘汤。

可能有人要问：麻杏苡甘汤，仲景只言治疗风湿发热身疼等证，而未曾论及治

喘问题。

余听此言，哑然而笑曰：此方既有麻黄、杏仁，而与麻黄杏仁甘草石膏汤，仅

为一味石膏之差，彼能治热喘，而不允许本方治湿喘，则岂有此理耶？夫治喘

必用麻黄，但有其一定范围而井然不紊。

仲景把腾云驾雾的神龙，用点睛之笔写出“云龙三现”这一伟大奇观，可以说“叹

为稀有”了。然而使我为之惊讶地是国内外对湿证咳喘用麻黄治疗则寥若晨

星，报道极为稀少，也可以说在当今温病学中是个冷门。



下面，笔者不揣肤浅，谈一谈湿温作喘的问题。

根据中医的“人与天地之气相参”理论。由于自然界的气候变化，人们生活水平

的提高，则使人的体质朝着“湿热型”发展。所以，普天之下，无论外感内伤，

则随湿化热，一拍即合。

湿热纠缠，如油入面，难解难分，天长日久，则依三焦划线而为湿病：在上者

则有湿性咳喘，在中者则有谷疸，在下者则有肾炎、肝炎。

湿热作喘，如果按照风寒火热医治，非但不见功效，而且越治越重。根据临床

观察，本病痰多而稠粘，痰白或黄，胸中发满，脘胀纳呆，身体困倦，咽喉不

利，兼有低烧晡热，小便色黄，大便粘腻不爽，其脉濡，苔白腻。辨证要点：

以咳喘胸满，舌苔白腻，脉来浮濡为主。

治疗此病余用过许多方剂，如石沉大海百无一效。最后选用了《温热经纬》中

的“甘露消毒丹”。这张方子，又名“普济解毒丹”，原为治疗湿温与温疫的药方。

本方的药物组成：菖蒲、贝母、射干、藿香、茵陈、黄芩、白蔻仁、连翘、滑

石、木通、薄荷。余用此方时，必加紫菀、杏仁、薏苡仁，减去木通，换上通

草代替。

本方用了芳香药物的菖蒲、藿香以化湿浊；射干、贝母清化痰热以利肺咽；茵

陈、黄芩苦寒清利湿热之邪；连翘、薄荷辛凉轻扬，而能透热于湿上；三仁

（杏、苡、蔻）则利三焦之湿热而斡旋上下之气机；滑石、通草寒凉渗利，善

清湿热粘滞之邪；紫菀止咳平喘而有提壶揭盖之功能。

赵某，男孩，年方6岁。1993年6月20日初诊。

有过敏性哮喘，每因异味诱发先嚏后咳，继之则发生气喘。近来病情加重，喘

而倚息，不能平卧。

西医检查：两肺有哮鸣音，并伴有细小的啰音。白细胞及嗜酸性细胞均有增

高。体温：37.9℃。诊断为过敏性哮喘合并肺炎。治疗用抗菌素与扑尔敏、氨

茶碱等药，而无效可言。

余从其胸满、痰多、舌苔白厚，而辨为湿热羁肺，积而生痰，痰湿上痹，而使

肺气不利发生咳喘。当用芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘而为急务。

处方

浙贝母12克，菖蒲10克，射干10克，白蔻仁10克，茵陈10克，滑石12克，藿香8

克，杏仁10克，薏苡仁12克，黄芩6克，栀子8克，通草10克，桔梗10克，厚朴

12克，前胡10克，紫菀10克。

此方连服

肺居于上，为相傅之官，功司治节，其性清肃而主一身之气。肺畏火，也最忌

痰湿之邪而使其宣降之气不利。

本案气喘而身热不扬，胸满，纳呆，小便短赤，舌苔白腻而厚，反映了湿邪上

痹肺气。治疗之方，选用了甘露消毒丹与三仁汤合方，芳香化湿，宣肺清热，

利气导滞，治疗湿喘，可称百发百中而得心应手。

有一次，治疗一位徐姓患者，48岁，其证为喘重咳轻，痰多而难出，咳逆倚息

不能卧。切其脉浮濡，视其舌苔则为白腻。

余胸有成竹，一见而认为湿喘。用甘露消毒丹治疗，但事与愿违，患者服药以

后而无效可言，对下一步棋则如何走也？自念仲景治喘首推麻黄，如青龙、麻

膏等方，然皆未言治疗“湿喘”。而且湿邪又有麻黄之禁，令人奈若何耶？

于是我检索《金匮要略方论》在论湿门中，载有“病者一身尽疼，发热，日晡

所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风或伤取冷所致也。可与麻黄杏仁意苡甘草

汤”。麻黄去节，半两汤泡；甘草一两，炙；薏苡仁半两；杏仁十个，去皮

尖，炒。

我从此方治疗风湿在表，悟出了湿温羁肺作喘的治疗方案。所谓“心有灵犀一

点通”，不禁拍案而起曰：“治疗湿喘非麻杏苡甘汤而莫属也。”

麻杏苡甘汤组方之妙，在于麻黄一味，仅用半两，不在于多，又经汤泡，义在

轻宣上焦，先开肺气，而发微汗，此乃治湿之法也。佐以杏仁、薏苡仁利肺气

导湿浊，使从三焦而出。

夫肺不宣，则三焦不利；三焦不利，又可使肺气不宣。所以一开一降，一宣一

利，妙在清轻，玲珑透剔。

一经深思，弥觉妙义无穷，方虽古而治犹新，“云龙三现”这一伟大奇观昭然成

立。在湿温学中添了新鲜空气，谁云“继承之中而无发展也？”于是，我在甘露

消毒丹中，毅然加入麻黄2克，先煎去上沫。徐媪改服此方，凡3剂则喘平人

安，痰清气爽，快然而愈。从此以后，何止千百病人，依法而效，篇幅所限，

恕不多举。



我认为《温病学》中最大的优点在于它的“湿温学说”，湿温最杂，而治法最

难。在辨证论治中写的精义横生，极见功夫。

为了由博返约，举一反三，应首先揭其湿温为病之特点，计有四项而与众不

同：①湿为粘腻之邪，而能使气机不利；②湿邪发热，身热不扬，日晡则甚；

③湿热伤人，身重酸楚，懒于活动；④脉来浮濡，舌苔白腻。歌曰：

湿温苔白脉来濡，胸满脘胀不欲食；

发热不扬身酸楚，四大特点辨证时。

治疗湿温虽有上、中、下三焦之不同。其中代表方剂有：三仁汤，甘露消毒

丹，藿香正气散，为治疗湿温的名方代表。抓住这一核心，便能冲锋陷阵而建

奇功。

“暑湿痹者，加减木防已汤主之。”

——《温病条辨》

湿温病浓缩到以上的程度，还不能说一了百了。还有一张名方叫做“加减木防

已汤”，能治疗“湿热痹”百发百中，必须一提。加减木防已汤，出自吴鞠通的

《温病条辨》。暑为热邪，“暑湿痹”即是“湿热痹”的代称。加减木防已汤，是治

疗湿热痹的一张名方。

“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气

胜者为着痹”。

——《素问·痹论》

自从《素问·痹论》指出这一点，后世医家，遵经重道，咸宗其论，论治痹

证，莫不以风寒湿三气为先。

“湿热痹”兴于后世，乃是清代医家研究出来的科研成果。本证由于外感热邪，

与湿相并；或素体阳盛有余，感受外邪，易从热化；或因风寒湿痹，积久不

解，郁遏阳气，化而为热；或在治疗之中，过服温热药品等原因，都可以导

致“湿热痹”的发生。



“热痹者，闭热于内也……脏腑经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之。热为

寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则作痹熻然而闷也。”

——《金匮翼·热痹》

由此看来，湿热痹证，客于经络关节之间，湿滞热蒸，蕴结不开，荣卫气血经

脉受阻，运行不通，不通则痛，因而成为热痹。辨“湿热痹证”，首先要辨出一

个“热”字，切不要一见身痛，便当寒邪断也。此证为热邪肆虐，多伴见口干而

渴，小便黄赤而短，大便或见干燥，肢节烦痛为剧，有的病人可出现对称性结

节红斑。湿热痹的脉象，多见滑数，或滑大有力；舌质红绛，舌苔则黄白厚

腻。

治疗湿热痹，禁用羌活、独活、防风等风燥药。必须清热利湿，疏通经络，少

佐通卫行气之品。

药用加减木防己汤：防己、生石膏、桂枝、海桐皮、薏苡仁、通草、滑石、杏

仁、片姜黄。

使用本方，要重用生石膏，以清热邪而为主；配以滑石、杏仁、通草、防己、

薏苡仁清利三焦之湿热，导湿利肺而为佐；桂枝温通卫气外散风邪；片姜黄活

血通络而止疼痛。全方之药，配伍相合，共奏清热利湿，通气活络，开痹止痛

的作用。因其效果非凡，吴鞠通称之谓“治痹之祖方”。

吴鞠通治疗“湿热痹”的贡献，非常之大，实际上对旧说的“三气”为痹，从辛温治

疗一跃成为辛凉止疼，乃是一次重大的改革，它的生命力至今未衰，读者幸勿

忽视。

● 例1

王某，男，15岁。患右膝与踝关节红肿疼痛，达半年之久。并伴有脚板抽掣，

右肩关节疼痛。小便黄赤，大便干结，口干喜饮。血沉测定：50毫米/小时。

脉来滑数，舌苔黄腻。余凭脉辨证为湿热痹证。 处方

木防已15克，桂枝10克，杏仁10克，滑石15克，通草10克，生石膏30克，苍术

10克，蚕砂10克，薏苡仁30克，海桐皮12克，片姜黄10克。

上方加减，服至30余剂，关节之疼痛明显减轻。血沉测定：25毫米/小时。原方

又加赤小豆、金银花各12克，右侧关节之红斑，逐渐消退。血沉测定：3毫米/

小时。共服60余剂而痊愈。

● 例2

索某，男，50岁。患两膝关节红肿热痛，屡服驱寒散风之药而无效可言。其人

小便黄短，大便不爽。脉来滑数，舌红而苔腻。

余辨为“湿热痹”，乃用木防己汤进行治疗。服药60余剂而病愈。治疗“湿热

痹”需要注意以下几个问题：

（1）湿热相因为邪，纠缠不清，难以速除，应守法守方，不能操之过急。

（2）湿热内蕴，相蒸则黄，其人巩膜、舌苔、小便色黄的，叫做“三黄反映”，

以测“湿热痹”与黄疸初萌非常准确。

（3）本方之生石膏必须重用，热甚者可加知母；痛甚者，可加大片姜黄、海

桐皮的剂量。

（4）在治疗过程中，常可根据其兼证进行加减，例如：热伤营血，出现皮下

红斑者，可加紫草、茜草、丹皮、紫花地丁、生地清热凉血解毒之品；湿邪盛

而小便不利者，可加龙胆草、车前子、苍术、黄柏清热利湿之品；如果气血瘀

滞，疼痛突出的则如乳香、没药 、炮山甲活血止痛之品。

（5）治疗湿热痹必须忌口，不得食肥甘酒肉，包括高脂肪、高蛋白等食品，

以及各种补药在内。

湿热为病，除痹证以外，对湿热下注，而病腰腿疼痛的也大有人在。当然湿热

病的腰腿疼痛也属于痹证之例。

湿为土之气而亲于下，无论外湿与内湿，则其发病的规律中，都有“湿热下

注”而发生腰腿疼痛的临床常见病、多发病。所以，才有“上病多风，下病多

湿”的一句格言。

治疗湿热性的腰腿疼痛也非易事，关键在于辨证之准确，论治之效应，没有一

定的经验则是难以达到的，下面我举出1例医案以兹说明。

闻某，女，45岁。

1993年10月5日：患者从臀至腿，肥胖粗大，其肿如象，非常沉重，行步维

艰。余按其腿，肌肉只胀，而不见凹陷。问其小便色黄而味臭秽，兼有带下淋

漓。切其脉沉缓，视其舌苔黄而腻也。

余辨此证，为湿热下注，似肿非肿，湿凝气阻，气血不利之所致。

治疗：清下焦之湿热，利气脉之瘀滞。选用《医宗金鉴》之“加味苍柏散”。

处方

知母、黄柏各10克，防己12克，木通10克，当归10克，白芍10克，独活6克，羌

活6克，苍术10克，白术20克，木瓜10克，槟榔10克，牛膝10克，生地10克。

上方服完5剂，腿胖肿变成松软，带下大减。效不更方，又服5剂，则腿之肿胀

明显消退。

此时患者感觉周身无力，此乃湿邪去而显露正气不足之象。于法当用扶正之

药，而义恐恋邪为患。转方乃用治疗气血两虚，而又有湿邪存留的“当归拈痛

汤”。

处方

当归15克，党参12克，茵陈12克，白术12克，茯苓20克，猪苓20克，泽泻15

克，防己12克，苦参10克，升麻3克，黄芩6克，羌活6克，独活6克，防风6克，

葛根10克，苍术10克。

此方连服5剂，两腿肿胀大减。切脉为软、舌色淡嫩，自称疲倦少力。

辨为湿邪虽解，脾气之虚象已露，乃改用补中益气汤加二妙汤，连服5剂，体

力大增。

● 按：

本案之腿胀酸楚，非为水气，乃是湿邪下注，而与脾不化湿有关。所见尿黄、

味秽，带下，舌苔黄腻，脉来沉缓，无不与湿热邪气反映有关；如从脉缓分

析，则太阴脾虚亦不例外。治疗本证，总以清热、利湿、健脾导滞为法。

“加味苍柏散”、“当归拈痛汤”均为治疗湿热下注，腰腿两足疼痛名方。根据《医

宗金鉴》所载：如果其人形气实而湿热盛的则用“加味苍柏散”；如果其人形气

虚的，或者下肢发麻为甚的，则用“当归拈痛汤”。为了使读者记住不忘，兹将

其歌括附录如下：

加味苍柏散：

加味苍柏实湿热；二活二术生地黄；知柏芍归牛膝草；木通防己木瓜榔。

当归拈痛汤：当归拈痛虚湿热；茵陈四苓与羌防；人参当归升芩草；苦参知母

葛根苍。

“湿证论”从自已的认识，治疗经验出发，讲的都是老实话。所以，缺少叶天

士、薛一瓢诸名师的医文秀美。粗犷多误，在所难免，敬请大家指教为幸！

本文摘自《刘渡舟论伤寒》丨编者/朱世增丨作者/刘渡舟丨



【实战级的处方】精



一、呼吸系统病证

（一）咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张

主方：止嗽散加减

处方：百部10g 桔梗10g 紫菀10g 橘皮10g 前胡10g 白前10g 杏仁10g 枇杷叶10g 甘

草5g （或加浙贝母10g）

加减：1 咽痒加细辛3g，配伍1～2味清热药；

2 咽痛加清热药，如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、黄芩10g；

3 痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g（包煎）或加干姜3g；

4 热证明显（如痰黄、舌苔黄）加清热药，必要时加用肠溶红霉素，0.25,日

4次，3～4天；或再加鱼腥草30g、生石膏30g（包煎）；

5 痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g（包煎）；

6 感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g（后下）；

7 便溏加去杏仁，加茯苓12g、车前草30g；

8 干咳无痰（肺阴虚、燥咳）加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g；

9 痰中带血加仙鹤草30g、生地榆30g；

10 便秘加全瓜蒌10~15g、麦冬10g，必要时加酒军5~10g（后下）；

11 咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g(分冲），或另包蒸犁、冰糖吃；

12 久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g；

13 胸闷加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。

参考：1 现代药理研究：



有镇咳作用的肺系药：贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合

有祛痰作用的肺系药：桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶

2 其他有镇咳祛痰作用的中药：

石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾（镇咳）、车前草、天冬

（镇咳）、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用）、黛蛤散10g（包煎）、穿山龙

15~30g。

注意事项：

1 辨寒热为主，以热证居多，或寒热相兼，一般为实证，或兼虚；

2 问诊注意痰色，有无咽痒，有无发热，大便情况；

3 必要时加用肠溶红霉素（对支原体感染有效）或复方新诺明；

4 忌吃辛辣煎炒、禁烟；

5 半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子，用时需注意。

(二）哮喘

主方：三子养亲汤、射干麻黄汤、过敏煎

处方：

1 用于哮喘发作时，药物如下：

苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 葶苈子10g（包煎） 地龙10g 白果

10g（打） 射干10g 麻黄5g 杏仁10g 甘草5g

加减：（1）热证明显加生石膏30g、黄芩10g、丹皮10g等；

（2）便秘加全瓜蒌15g、酒军10g（后下）；

（3）咳嗽明显参考咳嗽用药。



2 用于缓解期，方药如下：

银柴胡10g 乌梅10g 防风10g 五味子10g 黄芩10g 丹皮10g 丹参10g 川芎15g 黄

芪30g 甘草5g

配合：至灵胶囊，2～3粒，3次/日

六味地黄丸，1丸，早晚各一次

亦可单用此二种成药。

参考：1 现代药理有平喘作用的中药：

麻黄、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤；

2 具有松弛平滑肌作用的中药：

地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。

（三）上感

主方:银翘散，荆防解表汤加减

处方：银花15g 连翘15g 板蓝根12~15g 薄荷10g（后下） 荆芥10g 苏叶10g 甘草5g

加减：1 咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g；

2 恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g；

3 咳嗽加杏仁10g等；

4 鼻塞、流涕加白芷10g、苍耳子10g，或加辛夷5g；

5 身痛、关节酸痛加海桐皮10g；

6 头痛加桑叶10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g；

7 合并少阳证（寒热往来）加柴胡30g、黄芩10g。

（四)咳血



处方：沙参10g 麦冬10g 百合10g 白芨10g 生地榆30g 仙鹤草30g 侧柏炭10g 茜草

12g 甘草5g

花蕊石30g（打）

加减：1 肺热加银花、连翘、黄芩、生石膏等药；

2 血多加三七粉3g（分冲），或云南白药（另服）；

3 咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。

注意：需查明咳血原因配合西医治疗。

二、心血管系统病证

（一)冠心病

主方：冠心2号方，桃红四物汤，加减瓜蒌薤白汤

处方：丹参30g 黄芪30g 当归10g 川芎10g 桃仁10g 枳壳10g（或香附10g） 瓜蒌

10~15g 薤白10g 生葛根30g 甘草5g 赤芍10g 红花10g

加减：1 便溏去瓜蒌、桃仁、当归，加茯苓12g、炒苡仁10g；

2 疼痛发作较频加延胡索12g，配合冠心苏合丸或速效救心丸等；

3 心律不齐加苦参10~15g、枣仁10g、太子参12g、生地10g、麦冬10g、桂枝

5g；

4 胸闷较甚加强理气药，如枳壳15g、香附10g、降香5g；

5 乏力、气短加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。

（二）高血压病

处方：桑叶10g 菊花10g 薄荷10g（后下） 钩藤10g 苦丁茶10g 牛膝10g 杜仲10g

黄芩10g 生地10g 磁石30g（打）甘草5g

加减：1 便秘加决明子12g（或代茶饮，单用本品30g/日）、首乌10g或酒军

5~10g（后下）；



2 肾虚明显加枸杞子10g、桑寄生15g、女贞子10g、旱莲草10g；

3 更年期症状明显加仙灵脾10g、黄柏10g、当归10g；

4 肝阳上亢明显加夏枯草10~12g、生石决明30g、天麻10g；

5 耳鸣加生葛根30g石菖蒲10g。

注意：1 血压较高者需配合降压西药；

2 丸药可试服牛黄降压丸，早晚各益丸；

3 血压不太高而有头晕者，服杞菊地黄丸。

（三）心脏神经官能症（心悸）

治则：养血安神。

处方：当归10g 川芎10g 白芍10g 熟地10g 石菖蒲10g 远志10g 枣仁10~12g 五味子

10g 甘草5g 珍珠母30g（打）

加减：1 失眠加合欢皮15g、柏子仁10g、首乌藤15g；

2 急躁易怒加香附10g、黄芩10g、柴胡10g、青橘叶10g；

3 乏力、气短加黄芪30g、党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。

三、消化系统病证

（一）慢性胃炎，胃溃疡（胃脘痛）

主方：香砂六君子汤，黄芪建中汤，良附丸，左金丸

处方：黄芪30g 党参10g 白术10g 茯苓10g 木香10g 砂仁3~5g（后下） 陈皮10g

高良姜3g 香附10g 川连3~5g 甘草5g

加减：1 疼痛明显加延胡索10~12g、白芍15~30g；

2 胀明显加枳壳12~15g、厚朴10g；



3 烧心返酸加吴茱萸3g、煅牡蛎30g（打）（或瓦楞子粉30g、乌贼骨10g

(打）)；

4 嗳气加苏梗10~12g、或再加柿蒂10g；

5 恶心呕吐加旋覆花10g（包）、代赭石12g、半夏10g；

6 纳差加焦三仙各10～12g，萎缩性胃炎加生山楂10g、乌梅10g；

7 寒证较甚加肉桂3g（或桂枝5~10g）、荜拨3g；

8 口干舌红加沙参10g、麦冬10g，去高良姜；

9 大便潜血阳性加白芨10g、生地榆30g；

10 热证去高良姜，加公英30g。

（二）慢性腹泻

慢性肠炎，溃疡性结肠炎，慢性痢疾

主方：白头翁汤加减

处方：白头翁12~15g 川黄连5g 黄柏10g 秦皮10g 茯苓12g 苍术10g 白术10g 木香

10g 甘草5g

加减：1 兼寒象加淡干姜3g；

2 便血较多加生地榆30g、槐花10g；

3 脾虚明显加山药10g、炒苡仁10g；

4 脓血少的加黄芪30g、党参10g、肉豆蔻3g。

注意：服药效果不明显或有条件，可配合保留灌肠，处方：

白头翁30g 苦参15g 黄连10g 黄柏15g 明矾10g

兑入锡类散1枝，煎100ml保留灌肠，每晚一次。



非炎症性腹泻

主方：参苓白术散加减

处方：党参10g 白术10g 茯苓12g 炒苡仁12g 山药10g 芡实10g 肉豆蔻3~5g 川黄

连3~5g 焦三仙各10g 甘草5g

加减：1 五更泻加五味子10g、补骨脂10g、吴茱萸3g，或四神丸6g（入煎剂或

吞服）；

2 寒证加淡干姜3g；

3 乏力加黄芪30g、升麻5g、柴胡5g；

4 腹胀加厚朴10g、木香或陈皮10g；

5 泻较重加金樱子12g、柯子10g、赤石脂15~30g；

6 兼阴虚加乌梅10g；

7 肠易激综合征加痛泻要方、香附10g、石菖蒲10g、远志10g、柴胡10g。

（三）便秘（习惯性便秘）

主方：麻子仁丸，增液汤，五仁丸方

处方：火麻仁30g（打） 生地10g 玄参12g 麦冬10g 当归10g 桃仁10g（打） 杏

仁10g（打） 枳壳10g 厚朴10g 酒军5~10g（后下） 甘草5g

加减：必要时酌加肉苁蓉10g、生首乌10g、锁阳10g、瓜蒌仁10~12g（打）

中成药：麻仁润肠丸，清心宁片

注意：郁李仁易致腹痛，慎用。

（四）呕吐（神经性呕吐），呃逆

主方：二陈汤，旋覆代赭汤，丁香柿蒂汤

处方：陈皮10g 半夏10g 茯苓12g 旋覆花10g（包煎） 代赭石12g 苏梗10g 竹茹5g

柿蒂10g 甘草5g 生姜5片



加减：1 呃逆甚加公丁香3~5g，柿蒂加至15g，加白扁豆15g；

2 脾虚加黄芪30g、丹参10g、白术10g；

3 偏寒证加吴茱萸3g、高良姜3g；

4 偏热证加川黄连3g、黄芩10g；

5 呕吐较甚，伏龙肝60g煎汤代水煎药。

(五）腹胀气

治则：理气为主，兼健脾。

处方：陈皮10g 木香10g 厚朴10g 枳壳15g（或枳实） 香附10g 乌药10g 香橼5g 佛

手5g 白术10g 焦三仙各10g 甘草5g

加减：1 气虚加党参10g、茯苓10g；

2 便溏加炒苡仁10g、山药10g、芡实10g；

3 便秘加酒军5~10g（后下）、火麻仁3g（打）。

中成药：木香分气丸，早晚各6g

（六）慢性胆囊炎，胆石症

治则：清热利胆为主，兼疏肝理气。

处方：金钱草30g 茵陈10g 公英30g 黄芩10g 黄柏10g 柴胡12g 木香10g 郁金10g

威灵仙15g 酒军5~10g（后下） 甘草5g

加减：疼痛加元胡10~12g、白芍30g、香附10g

现代药理研究：收缩胆囊作用由强到弱依次为金钱草、郁金、木香。

(七）慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝

主方：逍遥散，小柴胡汤，补中益气汤，香砂六君子汤等



处方：柴胡12g 白芍10g 白术10g 茯苓12g 当归10g 香附10g 党参10g 甘草5g

加减：1 气虚加黄芪30g、升麻5g；

2 血瘀加丹参30g、川芎10g、桃仁10g、红花10g，白芍改为赤芍；

3 便汤去当归，加山药、芡实、苡仁等；

4 纳差加焦三仙各10g；

5 胁痛明显加元胡10~12g、郁金10g、威灵仙15g，白芍加至30g；

6 偏热或转氨酶升高加白花蛇舌草30g、黄芩10g、公英30g；

7 胆红素升高加郁金10g、茵陈10g；

8 下肢浮肿加泽泻12g、猪苓12g、车前草30g；

9 脂肪肝加降脂中药，如生山楂、泽泻、茵陈、郁金、虎杖、草决明等。

中成药：1 脾大用大黄蛰虫丸；

2 谷丙转氨酶升高用联本双酯滴丸，5～10粒，3次/日；

3 蛋白电泳异常试服至灵胶囊或乌鸡白凤丸；

附：乙肝病毒携带者试服方：

黄芪90g 党参60g 白术60g 升麻30g 柴胡60g 女贞子60g 枸杞子60g 沙苑子60g

半枝莲60g 白花蛇舌草60g 香附30g 黄芩60g

配1料，共研细末，蜜丸，9g，早晚各一次。

(八）口腔溃疡

治则：养阴清热。

主方：玉女煎加减

处方：生地10g 沙参10g 麦冬10g 知母5g 生石膏30g 牛膝10g 竹叶10g 川黄连3~5g



黄柏10g 甘草5g

加减：1 便秘加酒军5~10g（后下）；

2 气虚加黄芪30g、太子参12g、白术10g、升麻5g。

附：1 含漱方：

花椒10g 细辛10g 薄荷10g 黄柏15g 大黄15g 明矾10g 冰片10g

水煎1剂，取汁400～500ml，含漱，3次/日。

2 疼痛较甚者，用六神丸，3粒，含溃疡处，3次/日。

（九）胃下垂，脱肛

治则：升提中气。

主方：补中益气汤加味

处方：黄芪30g 党参10g 苍术10g 白术10g 升麻10g 柴胡10g 当归10g 陈皮10g 茯苓

12~15g 枳壳30g 甘草5g （焦三仙各10）

四、泌尿生殖系统病证

(一）慢性肾炎（蛋白尿，血尿，浮肿）

处方：黄芪30g 丹参30g 益母草30g 熟地10g 枸杞子10g 女贞子10g 沙苑子10g 甘

草5g

加减：1 血尿加白茅根30g、旱莲草12~15g、生地榆30g；

2 蛋白尿加鹿角胶10g（烊兑）、倒扣草30g；

3 浮肿加茯苓15g、猪苓12g、泽泻12g、车前草30g。

（二）泌感

治则：通淋清热解毒



处方：瞿麦15g 扁蓄15g 竹叶10g 野菊花30g 黄柏10g 败酱草30g 乌药10g 甘草5g

加减：1 气虚加黄芪30g、党参10g；

2 肾虚加枸杞子10g、女贞子10g；

3 尿中有红细胞加白茅根30g、旱莲草12~15g。

（三）泌尿道结石

治则：通淋利尿为主。

处方：金钱草30g 瞿麦30g 扁蓄30g 冬葵子30g 海金沙30g（包煎） 黄柏10g 竹叶

10g 通草5g 滑石15g(包煎) 甘草5g

加减：1 痛加元胡10g、白芍30g；

2 血尿加白茅根30g、旱莲草12g；

3 日久肾虚加补肾药。

注意：多饮水，跳跃，肾结石或较大的输尿管结石考虑西医碎石治疗。

（四）男性功能障碍（阳痿，早泄，遗精）

主方：五子衍宗丸加减

处方：熟地10g 山萸肉10g 女贞子10g 枸杞子10g 沙苑子10g 泽泻10g 甘草5g 菟丝

子10g 车前子12g（包煎）

加减：1 阳痿加仙茅10g、仙灵脾10g、葫芦巴10g、肉苁蓉10g、丹皮10g；

2 遗精加金樱子12g、覆盆子10g、芡实10g、煅龙骨30g（打）、煅牡蛎30g

（打）、黄柏10g；

3 早泄加金樱子12g、覆盆子10g、五味子10g，并酌加补肾阳药；

4 并慢性前列腺炎加野菊花30g、黄柏12g等。

(五）慢性前列腺炎



治则：清热解毒为主，兼益气补肾，活血软坚。

处方：野菊花30g 黄柏10g 白头翁15g 败酱草30g 橘核10g 丹参30g 黄芪30g 女贞

子10g 甘草5g 金樱子10g

（六）遗尿

治则：补肾止遗。

主方：桑螵蛸散加减

处方：桑螵蛸5~10g 白果10g（打） 补骨脂10g 益智仁5~10g 石菖蒲10g 金樱子

10g 远志10g 甘草5g 覆盆子10g 煅龙牡各30g

注意：幼儿剂量酌减。

（七）副睾炎

治则：清热解毒，疏肝活血，软坚。

处方：黄芩10g 黄柏10g 野菊花10g 连翘15g 橘核10g（打） 青皮10g 小茴香3g

元胡10g 柴胡10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 甘草5g

（八）男性不育（精子数目减少或活动度下降）

主方：五子衍宗丸

处方：菟丝子10~15g 枸杞子10g 覆盆子10g 女贞子10g 沙苑子10g 仙茅10g 熟地

10g 鹿角胶10g（烊兑） 甘草5g

注意：男方从其妻来经之日起开始服药，每日1剂，连服14天为1疗程，服药期

间避免房事，疗程结束后同房，未孕可继续1～2个疗程。

五、内分泌疾病

（一）甲亢

主方：当归六黄汤

处方：黄芪30g 当归10g 生地10g 川黄连3g 黄芩10g 黄柏10g 酸枣仁10g 五味子

10g 甘草5g 煅龙牡各10g（打）



注意：需配合西药治疗。

（二）糖尿病

主方：增液汤，白虎加人参汤，玉女煎，补中益气汤等。

处方：生地15~30g 玄参15g 麦冬10g 生石膏30g(包） 知母5g 川黄连5g 花粉12g 玉

竹10g 石斛10g 黄芪30g 太子参10g 白术10g 升麻5g 柴胡5g 甘草3g

注意:需配合西药治疗。

（三）甲状腺功能减低

主方：金匮肾气丸，补中益气汤。

处方：熟地10g 炮附子10g 肉桂3g 山药10g 茯苓12g 泽泻10g 黄芪30g 党参10g 白

术10g 升麻5g 柴胡5g 仙灵脾10g 甘草5g

六、免疫性疾病和骨关节病

（一）关节炎

处方：熟地10~15g 当归10g 白芍10g 防风10g 威灵仙12~15g 海桐皮10g 豨莶草

12g 老鹳草15g 黄芪30g 络石藤15~30g 甘草5~10g

加减：1 病在上肢加羌活10g；

2 病在下肢加独活10g、牛膝10~15g或木瓜10g；

3 寒中加制川乌、制草乌各5g、细辛3g；

4 兼热证加生石膏、桑枝15~30g、忍冬藤15~30g；

5 病重加全蝎3g（研冲）、大蜈蚣1条（研冲），或加蕲蛇肉（最好配丸药

时用）；

6 必要时加雷公藤多甙片,10mg,3次/日。

附：肢端关节可用外洗方：



透骨草60g，川乌、草乌、细辛、桂枝、荆芥、羌活、牛蒡子各15g

水煎取汁500ml，湿热浸泡或湿热敷患处，每剂用3～4天。

（二）干燥综合征

处方：生地10~20g 沙参10g 麦冬10g 玄参10g 花粉10g 太子参10g 石斛10g 玉竹

10g 白芍10g 女贞子10g 枸杞子10g 甘草5g

加减：1 眼干明显加青葙子10g、决明子10g、谷精草10g、桑椹子10g；

2 热证明显加黄芩10g、知母5g、生石膏30g（包）；

3 便秘加火麻仁30g、决明子12g。

（三）雷诺氏病

处方：桂枝10g 白芍30g 炮附子10g 丹参30g 黄芪30g 当归10g 川芎10g 桃仁10g

红花10g 甘草5g 鸡血藤30g

（四）颈椎病

处方：生葛根30g 羌活10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 威灵仙

20g 丹参30g 甘草5g

加减：肢麻加豨莶草12g、地龙10g、鸡血藤15~30g

（五）腰痛，强直性脊柱炎

处方：骨碎补10g 川断15g 寄生15g 鹿含草15g 楮实子12g 杜仲10g 牛膝12g 独活

10g 补骨脂10g 熟地10g 甘草5g

加减：1 肾阴虚加女贞子、菟丝子、枸杞子、沙苑子等；

2 肾阳虚、偏寒加炮附子、肉桂。

七、神经系统病证

（一）偏瘫，面神经麻痹

主方：补阳还五汤加减。



处方：黄芪30g 丹参30g 生葛根30g 桃仁10g 红花10g 当归10g 川芎10~30g 赤芍

10g 地龙10g 甘草5g

加减：1 语言不利加石菖蒲10g 、远志10g；

2 热证加黄芩10g；

3 面瘫早期加白僵蚕10g、天竺黄5g、胆南星5g。

（二）头痛

主方：四物汤加味（重用川芎）。

处方：川芎30g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 生地10g 甘草5g

加减：1 前头痛加白芷10g；

2 两蘖痛加白蒺藜10g、蔓荆子10g；

3 头顶痛加藁本10g；

4 后头痛加生葛根30g、羌活10g；

5 偏寒加细辛3g、吴茱萸3g；

6 偏热加桑叶10g、菊花10g、黄芩10g；

7 兼头晕加桑叶、菊花、薄荷各10g，必要时加天麻10g；

8 肝阳上亢加磁石、生石决明等。

（三）失眠，多梦，神经衰弱

处方：当归10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 熟地10g 酸枣仁10g 菖蒲10g 远志10g

五味子10g 合欢皮15g 柏子仁10g 甘草5g 煅龙牡各30g

加减:1 兼肝气郁结者加柴胡10g、香附10g、青橘叶10g；

2 偏热加川黄连3g、黄芩10g；



（四）弱智

参考方：党参10g 黄芪30g 生葛根30g 石菖蒲10g 远志10g 首乌10g 当归10g 枸杞

子10g 赤芍10g 补骨脂10g 菟丝子10g 川芎10g 甘草5g

幼儿剂量酌减

（五）癫痫

主方：二陈汤

处方：陈皮10g 半夏10g 茯苓12g 天南星5g 天竺黄5g 石菖蒲10g 远志10g 白僵蚕

10g 酸枣仁10g 天麻5~10g 川黄连3g 甘草5g 钩藤12g

（六）坐骨神经痛，末梢神经炎（下肢）

主方：补阳还五汤加散寒通络药，去川芎

处方：黄芪30g 当归10g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 地龙10g 独活10g 牛膝12g 甘草

5g 制川乌5g 制草乌5g 威灵仙20g

加减：1 肢凉加桂枝、白芍；

2 腰痛加川断、寄生。

（七）精神失常（含幻觉、多疑、癔病等）

主方：十味温胆汤

处方：陈皮10g 半夏10g 茯苓10g 竹茹5g 石菖蒲10g 远志10g 甘草5g 酸枣仁10g

五味子10g

加减：1 肝郁加香附、郁金、合欢皮、青橘叶、柴胡等；

2 癔病加浮小麦30g、大枣10枚，甘草加至30g；

3 热象明显（舌红苔黄）加川黄连3g、黄芩10g。

八、外科病



（一）丹毒，疖肿，淋巴结炎

治则：清热解毒，凉血活血。

主方：五味消毒饮加减

处方：生地10g 丹皮10g 赤芍10g 银花15~30g 连翘15~30g 公英30g 地丁30g 野菊

花30g 川黄连5g 黄芩10g 甘草5g

（二）乳腺炎

治则：清热解毒为主，兼散结通乳。

处方：公英30g 漏芦15g 全瓜蒌15g 野菊花30g 黄芩10g 银花15~30g 连翘15~30g 青

皮10g 橘核10g 王不留行10g 甘草5g 路路通10g

另以药渣外敷。

（三）乳腺增生（乳癖）

治则：软坚散结，疏肝活血。

处方：柴胡10g 赤芍10g 当归10g 香附10g 昆布10g 橘核10g 玄参10g煅牡蛎30g 浙

贝母30g 夏枯草10g 甘草5g

加减：1 疼痛加元胡10~12g；

2 月经不调加益母草30g、熟地10g。

（四）良性甲状腺肿（瘿瘤）

治则：软坚散结为主。

主方：消瘿五海丸

处方：昆布15g 海蛤30g 浙贝母10g 橘核10g 夏枯草10g 玄参10g 连翘12g 白头翁

10g 海浮石12g

青皮10g 甘草5g

（五）静脉炎



治则：凉血活血，清热解毒。

处方：生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黄柏10g 银花15~30g 忍冬藤15~30g 地丁15~30g

公英30g 桃仁10g 红花10g 甘草5g

附：外用静脉炎软膏，1～2次/日。

（六）痔疮

治则：清热凉血

主方：《血证论》槐角丸加减。

处方：黄芩10g 川黄连3g 黄柏10g 生地榆30g 槐角10g 侧柏炭10g 赤芍10g 丹皮

10g 生地10g 酒军10g（后下） 甘草5g

附：外洗方：鱼腥草（或败酱草）30g 芒硝30g 大黄15g 黄柏15g 五倍子15g

明矾15g 冰片3g

共煎取1000ml，趁热先熏，后洗（浸泡）15～20分钟，3次/日。

（七）阑尾炎

治则：清热解毒为主。

处方：黄芩10g 川黄连5g 黄柏10g 丹皮10g 野菊花30g 败酱草30g 酒军5~10g（后

下） 元胡10g 枳壳12g 桃仁10g 厚朴10g 甘草5g

加减：日久红花10g、赤芍10g、当归10g、川芎10g。

（八）疝气

主方：天台乌药散加减。

处方：小茴香5g 橘核10g 乌药10g 枳壳15g 厚朴12g 木香10g 香附10g 青皮10g 高

良姜3g 甘草5g 元胡10~12g 白芍15~30g

加减：亦可随症加入荔枝核、吴茱萸、肉桂。

九、妇科病



（一）闭经，月经后期

主方：胶艾四物汤加味。

处方：当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 熟地10g 益母草30g 丹参30g 黄芪30g

香附10g 艾叶10g 阿胶10g（烊化） 甘草5g

加减：1 血瘀加桃仁10g、红花10g；

2 寒证加吴茱萸3g、肉桂3g；

3 气虚加党参10g、白术10g。

（二）功能性子宫出血，月经过多

治则：止血为主，兼益气补血。

处方：当归10g 白芍10g 生地10g 黄芪30g 生地榆10g 仙鹤草30g 茜草10g 侧柏炭

10g 阿胶10g（洋化） 贯中炭10g 甘草5g

拌醋一两同煎。

加减：1 日久气虚加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g；

2 必要时加三七粉3g（冲）或云南白药；

3 或加赤石脂30g、补骨脂15g（验方“止血灵”）。

（三）痛经

主方：桃红四物汤加减。

处方：当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 元胡10~12g

乌药10g 柴胡10g 益母草30g 艾叶10g 甘草5g

加减：偏寒加吴茱萸3g、肉桂3g。

（四）更年期综合征

主方：芩连四物汤、二仙汤。



处方：当归10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 黄芩10g 黄连3g 香附10g 仙灵脾10g 石

菖蒲10g 远志10g 酸枣仁10g 五味子10g 甘草5g

加减：1 汗多加煅龙牡、浮小麦、山萸肉，必要时加麻黄根；

2 自汗再加黄芪、白术、防风；

3 肝气郁结加柴胡10g、青橘叶10g；

4 血压高头晕加桑叶、菊花、薄荷、钩藤。

注意：1 偏肝血（阴）虚者，以芩连四物汤为主方；

2 偏阴阳失调（寒热相兼）者，以二仙汤为主。

（五）慢性盆腔炎

主方：桃红四物汤加减。

处方：当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 红花10g 香附10g 丹参30g 野菊

花30g 黄柏10g 元胡10g 青皮10g 甘草5g

（六）子宫脱垂

主方：补中益气汤加减，重用枳壳。

处方：黄芪30g 党参10g 白术10g 升麻10g 柴胡10g 当归10g 枳壳30g 甘草5g

附：外用方：枳壳60g 五倍子30g 乌梅30g

浓煎熏洗，或用纱布条浸药填塞。

（七）妊娠呕吐

主方：香砂六君子汤加减。

处方：党参10g 白术10g 茯苓12g 陈皮10g 半夏10g 焦三仙各10g 砂仁3g 苏梗12g

竹茹10g 黄连3g 甘草5g 生姜5片



重者以伏龙肝60g，煎汤代水煎药。

（八）先兆流产

治则：益气补肾安胎。

处方：黄芪30g 党参10g 白术10g 杜仲10g 川断15g黄芩10g 甘草5g 桑寄生15g 鹿

角胶10g（烊）菟丝子10g 苎麻根30g

加减：少量出血加炭类止血药（艾叶炭、地榆炭等）。

附：亦可选用阿胶、艾叶、大蓟。

十、皮科、五官科病

（一）荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒症

治则：清热凉血，祛风除湿。

处方：生地10g 丹皮10g 赤芍10g 当归10g 白鲜皮20~30g 防风10g 地肤子20~30g

蛇床子12~15g 蝉蜕5g 土茯苓30g 甘草5g

加减：1 偏热加连翘15g、苦参10g、黄芩10g；

2 偏湿加苍术10g；

3 偏寒加麻黄5g、桂枝10g、白芍10g；

4 兼瘀加丹参30g、桃仁10g、红花10g；

5 气虚加黄芪、党参、白术；

6 偏风加白蒺藜10g、白僵蚕10g，必要时加全蝎3g（研冲）或蕲蛇5~10g；

7 明显过敏者加过敏煎。

（二）带状疱疹

治则：清热解毒凉血为主。



处方：龙胆草3~5g 黄芩10g 板蓝根15g 银花15g 连翘15g 生地10g 丹皮10g 赤芍

10g 元胡12g 柴胡10g 甘草5g

注意：1 后期或后遗症用桃红四物汤加味；

2 外用药：带状疱疹糊剂；

或海金沙15g、青黛3g混匀香油调涂，2次/日；

或生大黄30g、黄柏15g、冰片5g，研末，香油调涂，2次/日；

或六神丸10粒加入醋2ml，溶化化后外涂，3次/日。

（三）痤疮

治则：凉血活血，清热解毒。

处方：生地10g 当归10g 赤芍10g 丹皮10g 银花15g 公英30g 连翘15g 丹参30g 野菊

花30g 黄芩30g 白芷10g 甘草5g

加减：有感染加地丁30g。

（四）过敏性鼻炎

主方：苍耳子散合过敏煎加味。

处方：苍耳子10g 辛夷5~10g 白芷10g 防风10g 乌梅10g 五味子10g 丹皮10g 黄芩

10g 银柴胡10g 细辛3g 薄荷10g（后下） 甘草5g

（五）美尼氏病

主方：二陈汤加味。

处方：陈皮10g 半夏10g 茯苓20g 桑叶10g 菊花10g 薄荷10g（后下） 酸枣仁10g

仙鹤草60~90g 生葛根30g 五味子10g 甘草5g

加减：1 眩晕明显加天麻5~10g、钩藤10g；

2 热象明显加夏枯草10g、黄芩10g。

附：仙鹤草为治疗本病的经验单方。



（六）慢性咽炎，咽神经官能症（梅核气）

主方：二陈汤或半夏厚朴汤加味。

处方：桔梗10g 苏梗10g 厚朴10g 半夏10g 茯苓12g 薄荷10g（后下） 陈皮10g 甘

草5g

加减：1 咽炎加清热解毒药，如黄芩10g、银花15g、连翘15g、板蓝根12g；

2 梅核气加疏肝理气药，如香附10g、郁金10g、柴胡10g、青橘叶10g；

3 阴虚加生地10g、玄参10g、麦冬10g。

（七）秃发，脱发

治则：凉血活血补肾为主。

处方：当归10g 生地10g 熟地10g 赤芍10g 白芍10g 川芎10g 首乌10g 女贞子10g 枸

杞子10g 沙苑子10g 旱莲草10g 丹皮10g 甘草5g

加减：失眠加远志、酸枣仁。

十一、其他病证

（一）低烧

治则：益气养阴。

主方：青蒿鳖甲煎、补中益气汤加减。

处方：生地10g 丹皮10g 地骨皮12g 银柴胡12g 青蒿10g 知母5g 黄芪30g 党参10g

白术10g

升麻5g 甘草5g

加减：对怀疑有炎症者加清热解毒药。

（二）盗汗



主方：当归六黄汤加减

处方：当归10g 生地10g 黄柏10g 黄芩10g 山萸肉10g 五味子10g 川黄连3g 煅龙牡

各30g 甘草5g

麻黄根12g 浮小麦30g

加减：兼自汗加黄芪30g、白术10g、防风10g。

（三）自汗

主方：玉屏风散

处方：黄芪30g 白术10g 防风10g 党参10g 山萸肉10g 五味子10g 煅龙牡各30g 麻

黄根12g 甘草5g

大枣5枚

（四）浮肿

主方：五苓散加减

处方：黄芪30g 茯苓15~20g 猪苓12~15g 泽泻12~15g 白术10g 车前草30g 汉防己

10g 桂枝3~5g

五加皮5g 甘草3g

（五）乏力

主方：补中益气汤

处方：黄芪30g 党参10g 白术10g 升麻10g 柴胡5g 当归10g 枸杞子10g 黄精10g 仙

鹤草30g

千年健10g 甘草5g

（六）过敏性紫癜

治则：清热凉血止血为主。

处方：生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黄芪30g 槐花10g 茜草10g 生地榆30g 仙鹤草30g

黄芩10g

侧柏炭10g 连翘12~15g 甘草5g

加减：尿内有红细胞加白茅根30g。

（七）贫血

治则：益肾为主，兼补气血。

处方：黄芪30g 当归10g 熟地10g 阿胶10g（烊兑） 枸杞子10g 首乌10g 女贞子

10g 菟丝子10g

巴戟天10g 锁阳10g 补骨脂10g 甘草5g

加减：1 缺铁性贫血加代赭石10~15g；

2 纳呆去熟地阿胶，加生山楂10g；

3 便溏去当归、首乌、锁阳，加山药、苡仁、肉豆蔻；

4 乏力明显加党参、白术、升麻，酌减补肾药，避免药味过多。



【周信有：名方16首】



周信有（1921~2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，

第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专

家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医

药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中

医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临

床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

1、咳喘祛邪固本方：党参9克，黄芪（蜜制）20克，五味子（蜜制）15克，淫

羊藿（羊脂油炙制）20克，补骨脂（盐制）20克，半夏9克，茯苓9克，杏仁

（麸炒）9克，桑白皮（蜜制）9克，紫菀（蜜制）9克，款冬花（蜜制）9克，

白前9克，广地龙9克，炙甘草9克。

功效调补脾肾，祛痰止咳，利肺平喘。

主治慢性支气管炎迁延期及缓解期，症见久病咳喘，迁延不愈，咳嗽，咳痰，

呼吸气促，时轻时重。

水煎服，每日1服，早、中、晚餐后分服。

若病势缠绵，上盛下虚，肺肾出纳失常，则加肉桂、沉香以增补肾纳气，培补

其下之功，若能加入蛤蚧、冬虫夏草更佳，有助改善呼吸功能，亦可配合应用

蛤蚧粉4克（冲服），紫河车粉9克（冲服）。

如系干咳痰稠，应加滋阴生津之品，如沙参、麦冬等，使其痰量增加，由稠变

稀，易于咳出，从而减少咳嗽。

如系痰多气壅，宜用刺激性祛痰药物助痰排出，痰除则咳喘易止。麻黄可缓解

气管痉挛，为治咳喘要药，若咳喘严重，可加蜜炙麻黄10克左右。久咳不止，

可加罂粟壳6克，以定喘止咳，但应中病即止，防久服成瘾。

痰多加川贝母，或川贝母与半夏同用，以增强疗效。若痰浊有化热倾向，黏稠

不易咯出，须慎用干姜、桂枝等大辛大热之品，以免助邪化热，可酌加清解之

品，如黄芩、鱼腥草等，或黄芩、桑白皮相配，以泻肺平喘清热，或配以黄

芩、广地龙清热解痉定喘，以防痰湿转化痰热，引起急性发作。

2、周氏益胃平萎汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，陈皮9克，姜半夏9

克，香附9克，砂仁9克，鸡内金9克，炒白芍20克，莪术20克，蒲公英15克，甘

草6克。

功效益气和胃，祛瘀止痛，生肌平萎。

主治气虚气滞、胃络瘀滞型萎缩性胃炎。

水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

患者伴有肠上皮化生者，加水蛭9克；

伴有胃黏膜粗糙不平，隆起结节者，加炮山甲9克，王不留行15克，海藻15克；

伴有胃溃疡或十二指肠球部溃疡者，加白及9克，三七粉5克（分两次服用）；

胃酸减少或无胃酸者，加木瓜9克，乌梅9克，山楂15克。

3、周氏愈溃汤：党参20克，炒白术9克，黄芪20克，当归9克，炒白芍20克，丹

参20克，元胡20克，三七粉4克（分冲），白及15克，海螵蛸30克，砂仁9克，

鸡内金15克，香附9克，制附片9克，干姜6克，甘草9克。

功效健脾益气、温中和胃，祛瘀生新。

主治证属脾胃虚寒型的各类消化性溃疡。

水煎服，日1剂，分早、晚2次温服。

寒象重或疼痛明显者，可加重制附片至15～30克；

证系胃阴不足，胃脘隐痛伴灼热感，口干口苦，大便秘结，舌红少苔者，可减

去温燥之品，加沙参、麦门冬、石斛各15克；

属虚属寒者，可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；

属实属热者，可选浙贝母、黄连、吴茱萸各6～10克（入煎或另吞），而瓦楞

子、海蛤壳等性平之品，属寒或属热者均可酌选。

大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉3克，三七粉3克，大黄粉

1.5克，混匀调成糊状或装入胶囊，一日分三次服，亦可单加白及粉9克，日分

三次调服。

若日久溃疡不愈，时见大便潜血者，可加服白及粉3克，三七粉3克，乌贼骨3

克，黄芪粉3克，混匀调成糊状或装入胶囊，分三次吞服。

4、胆石症协定方：柴胡30克，茵陈40克，青皮30克，郁金30克，槟榔

30克，大黄9克（后下），元胡15克，香附15克，川楝子9克，枳实20克，

鸡内金20克，金钱草30克，赤芍20克。呕吐加半夏9克，竹茹9克。

功效疏肝利气，利胆通腑。

适用于分布在胆囊、总胆管、肝管中的直径不超过1厘米且不伴有粘连、嵌顿

等情况的胆结石。

水煎服，1个月1个疗程。第1疗程：每日1剂，每剂煎2次，煎1次服1次，

早、晚分饭前服。第2疗程：每日1剂，头煎二煎药液相混，早、中、晚分3

次，食后服。

5、益气通痹汤：瓜蒌4克，川芎15克，赤芍15克，丹参20克，莪术15克，元胡

20克，生山楂20克，广地龙20克，桂枝9克，细辛4克，荜茇9克，黄芪30克，淫

羊藿20克。

功效益气培元，温经宣阳，祛瘀通痹。

主治冠心病、心绞痛、心肌梗死、房颤等，

证属气虚血瘀，见胸痹、心痛、脉结代等症。

水煎服，每日1剂，头煎和二煎药液相混，早中晚分3次服。亦可共碾为末，炼

蜜为丸，重9克, 日服3丸。

若证偏阴虚阳亢，或血压偏高，表现烦热、心悸、口干、头晕、耳鸣等症状

者，可去温经散寒之桂枝、细辛、荜茇和温肾助阳之淫羊藿，加生地、黄连、

茺蔚子、首乌藤等品；

如果血压偏低，而表现气短、虚弱无力、脉沉细弱、舌质淡嫩等阴虚气脱之

象，则原方去桂枝、细辛、荜茇加生脉散以补气养阳，复脉救脱；

若病情严重，表现气虚阳脱、心阳不振、肾阳衰微，症见四肢厥冷、面色苍

白、冷汗淋漓、舌质胖淡或暗紫、脉微欲绝等，则在原方基础上加红参9克，

五味子9克，制附片15克，干姜9克，肉桂6克。

6、脑血栓协定方：制何首乌20克，桑葚15克，黄芪30～60克，当归9克，赤芍

20克，丹参30克，川芎20克，广地龙20克，生山楂20克，泽泻9克，红花9克，

鸡血藤20克。

功效滋肾益气、活血化瘀、通脉降脂。

主治因动脉硬化、高血压导致偏瘫、失语、失读、失写等病症的中老年患者。

水煎服，每日1服，头煎二煎药液相混，早中晚分3次服。

若患者血压较高则应加夏枯草15～20克，钩藤6～9克；

视物昏花明显者加枸杞子20克，菊花20克；

肢体麻木者加豨莶草15克；面部麻木加僵蚕9克；

肌肉跳动者加白芍15～20克，木瓜9克；

痰浊壅盛者加天竺黄9克，胆南星15克，菖蒲9克。

此外，对痰壅昏迷的中风实症患者，亦可加服生水蛭粉，每次服用2.5克（考

虑服药刺激，亦可装入胶囊吞服），早晚服2次。

7、脑衄饮：夏枯草20克，黄芩9克，桑叶9克，菊花20克，钩藤20克，生地20

克，元参20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明30克，桑寄生9克，怀牛膝9

克，何首乌20克，僵蚕9克，白蒺藜15克，槐花15克。

功效明目降压，平肝息风、重镇潜阳，凉血止血。

适于肝风内动，风阳上扰，气血上壅，痰火壅盛之络损血溢，中风昏厥。

水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，分服。昏迷者用灌肠法。

夹火者当泻火，酌加龙胆草、山栀子、知母之类；

兼痰者当清热涤痰，酌加胆南星、天竺黄、竹茹、贝母、竹沥之类。

8、脑萎缩经验方：九制熟地90克，枸杞子150克，女贞子（黄酒蒸制）150克，

淫羊藿（羊脂油炙制）200克，补骨脂（盐制）150克，五味子（蜜制）90克，

当归（酒浸）90克，丹参200克，川芎150克，广地龙150克，桂枝90克，仙茅

150克，远志90克，石菖蒲90克，郁金90克，炒枣仁200克，黄芪（蜜制）200

克，天竺黄90克，甘草90克。

功效益肾填髓、和血通脉、养心安神、豁痰开窍。

主治因脑萎缩后，肾精亏损，脑髓空虚，元神失养，而出现健忘惰怠、精神疲

倦、意志衰退、兴趣淡漠等症，渐至思维困难、失语、失认等。

以上方药研细，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，分早中晚三次服用，早中两次食

前服，晚上睡前服。

9、补肾排毒汤：熟地20克，山萸肉20克，党参20克，白术（麸炒）20克，生黄

芪30克，茯苓15克，益母草20克，丹参20克，淫羊藿（羊脂油炙制）20克，制

附片9克，怀牛膝9克，生大黄6~10克。

功效益气温肾、活血利水、通腑泄热。

主治慢性肾功能不全。

阳虚偏重者，加巴戟天20克，仙茅20克；

偏阴虚者，加女贞子20克，鳖甲（醋制）30克；

蛋白尿长期不退者，生黄芪加至50克，另加生水蛭粉5克，早晚分冲；

血尿明显者，加白茅根30克，仙鹤草30克；

血尿素氮、肌酐明显升高者，生大黄可加至20克，另加生牡蛎30克。

10、益气健胃汤：蜜炙黄芪10～15克，党参15克，麸炒白术12克，茯苓10～15

克，炒山药12～15克，蔻仁9克，陈皮6～10克，炒谷、麦芽各6～10克，炙甘草

6～9克。

功效益气健胃，开脾助运。

主治肾病综合征后期恶心作呕，厌食纳差。

水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，去渣重煎5～8分钟，早、中、晚分3次

服用。

本方原为周信有为胃气虚弱，恶心作呕，厌食纳差的肾病综合征患者而设，临

床亦可用于胃癌放化疗术后、大病初愈、癌症晚期、产后纳呆、久服诸药以致

损伤脾胃及年老体弱等患者。

临床治疗需顾护后天之本，开脾助运，扶正增食。

11、益肾温通排石汤：制附片15~30克（先煎1小时），干姜6~9克，补骨脂（酒

炒）20克，巴戟天（盐制）20克，黄芪（蜜制）20~30克，党参20~30克，王不

留行（炒）20克，冬葵子20克，山甲片15克，赤芍20克，莪术15克，鸡内金20

克，槟榔片30克，车前子（包煎）15克，泽泻9克，金钱草30克。

功效益气温肾，活血化瘀，利水排石。

用于尿路结石嵌顿性积水和老年尿路结石，肾功能不佳的病人。采用大剂冲击

法，即每次煎取之药量在500毫升以上，以增加尿量。

凡有泌尿系感染现象的，酌加黄柏、紫花地丁、蒲公英、石韦、金银花、土茯

苓等；

临床若炎证粘连较重，已有梗阻、积水存在的较大结石，应以活血化瘀为主来

组方，可选用三棱、莪术、乳香、没药、川牛膝、丹参、赤芍、元胡等，并合

用炮山甲、鸡内金、皂刺等软坚药来直接对结石软化和消溶；

若见虚象者，酌情重用补气药，以扶助正气，增加平滑肌的紧张性以助排石；

若迁延至肾积水并损及肾功能时，表现虚寒之象，用温阳利水法，以加强肾功

能，加强肾盂及输尿管的蠕动，以助排石和消除积水。

12、调更汤：淫羊藿20克，当归9克，丹参20克，生地20克，杭白芍15克，菊花

15克，山栀子9克，黄芩9克，炒枣仁20克，夜交藤20克，五味子20克，生龙

骨、生牡蛎各30克，珍珠母30克，紫草9克。水煎服，每日1剂。

功效补益肝肾、调理阴阳、温下清上，育阴潜阳。

主治更年期综合征。

伴有白带者，加苍术9克、椿根皮15～20克；

肝肾阴虚明显者，加桑椹15克、枸杞20克；

发热症状明显者，加知母9克、黄柏9克、青蒿9～15克、地骨皮15克。

13、育阴消斑饮：生地黄20～30克，玄参20～30克，枸杞15～20克，旱莲草20

克，当归9～15克，紫丹参20克，牡丹皮9克，赤芍20克，茜草15克，益母草20

克，紫草20克，三七粉4～6克（早晚分冲），板蓝根20克，槐花20克。

功效养阴清热，凉血和营，止血化瘀。

适用于证属阴虚内热，络损血溢的紫癜患者。

症见皮肤紫癜、黏膜出血。

水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

若发热重而迫血妄行者，加蒲公英20克，大青叶20克，连翘20克，生石膏60 克；

若常有鼻出血，牙齿出血者，加白茅根20克，藕节20克，生地榆15克，大蓟、

小蓟各10克；

若月经过多者，加棕榈炭15克，仙鹤草20克。

14、皮疾蠲：白鲜皮20克，地肤子9克，苦参20克，板蓝根20克，土茯苓20克，

浮萍9克，蝉衣9克，赤芍20克，丹参20克，紫草20克，防风9克，白蒺藜20克，

何首乌20克。

功效疏风祛湿、清热解毒、凉血和营。

主治临床常见的湿疹、荨麻疹、风疹、脓疱疮、带状疱疹等以瘙痒症状为主的

皮肤病。

水煎服，日1剂，分早、晚2次温服。

若热毒壅盛，皮肤呈潮红、灼热、化脓，加金银花20克，连翘20克；

皮疹瘙痒难忍，加蛇床子20克，全蝎6克。

15、狼疮宁复汤：淫羊藿20克，桑寄生20克，补骨脂20克，巴戟天20克，黄芪

30克，紫草20克，白花蛇舌草20克，半枝莲20克，板蓝根20克，当归9克，赤芍

9克，丹参20克，桂枝9克，白芍9克，鸡血藤20克，乌梢蛇9克，全蝎6克。

功效补肾益气，清热解毒，祛瘀通络，调和营卫。

主治风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性红

斑狼疮。

水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服用。

阳虚者加制附片；

阴虚者加鳖甲、枸杞子、女贞子；

体虚乏力者加红参、白术；

血瘀甚者加制乳香、制没药、三七；

肌表红斑重者加白芷、防风、蝉衣；

肢节痛甚者加制附片、羌活、独活、细辛、元胡；

浮肿者加猪苓、茯苓、泽泻；

精神症状严重者加酸枣仁、远志。

16、消疮饮：党参20克，麸炒白术9克，炙黄芪20克，当归9克，丹参15～20

克，赤芍9～15 克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板蓝根20克，白

芷9克，炙甘草9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分冲）。

功效健脾益气，和血调营，托里生肌。

主治复发性口腔溃疡。水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3

次服。

疼痛明显者加白蔹6～9克；

热证明显者加蒲公英9～15克；

口腔溃疡反复发并作伴失眠者加黄连6～9克、肉桂3～4克。

【资料来源：中国中医药网】





【李克绍：便秘 5型】



李克绍：便秘不难治，常分这5型

便秘

作者/李克绍

“秘”，有“闭”的涵义，便秘，就是大便不畅快。通常认为只有粪块干硬难出，才

算便秘，这是不对的，其实，只要排便时感觉困难、费力，不论粪块干硬与

否，都叫便秘。便秘之重者，也叫大便不通。

古人对于便秘，有风秘、湿秘、气秘、寒秘、热秘之分，称为“五秘”。五秘都

是以便秘为主症，再根据所出现的各种不同特点而分为风、湿、气、寒、热

等。特点不同，说明病理有差别，治疗方法也就不同。现分述如下。

（一）风秘

风秘是除了大便秘结以外，还表现为皮肤皲裂、筋脉拘挛、爪甲枯槁等。有的

还会兼有阵发性寒热。大便常干燥坚涩，不易排出。风秘的原因，有人认为是

肺脏受风，肺和大肠相表里，风从肺传入大肠，像风能吹干湿气一样，致使肠

中津液干燥而形成便秘。也有人认为是病人肠中平素积有瘀热，热久伤津化

燥，风从内生，致成便秘。这里且不管其病因如何，只谈谈为什么风秘能出现

皮肤皴裂等症状。由于人身各处的津液，是互相周转输布的，肠道既然干燥，

全身的皮肤、肌肉、筋膜，自然也就缺乏津液濡养，所以皮肤起皴开裂，筋脉

伸展不得力，爪甲也呈现枯槁的现象。至于出现寒热，大都是在夜间。这是因

为，津虚血虚都是阴虚，而夜间也属阴的缘故。

治风秘的主方是滋燥养荣汤。

滋燥养荣汤（《证治绳》方）

生地黄、熟地黄、白芍、黄芩、秦艽各5g，当归6g，防风3g，甘草1.5g，水煎

服。（按：本方是治肤燥之方，若用以治肠燥便秘，须加大地黄、当归、白芍

的用量）

一老年妇女，年约五旬，1971年夏天，到山医二大队（当时大队在曲卓）求

诊。患者掀起衣服，全身上下，丘疹密布。由于瘙痒，抓得一片黑痂。自述发

病已二年，曾到济南各大医院皮肤科进行实验室检查，诊断为皮炎，但治疗毫

无效果。患者每至夜间，必发一阵寒热，寒热过后，即发出一片丘疹，因此，

旧疹未愈，新疹又生，辗转缠绵，始终不愈，烦躁失眠，极为痛苦。察其脉

象，沉而稍数，舌红苔少，大便干燥，排便费力。我即诊断为血燥风秘。

患者问：为什么夜间必发寒热？

我答道：人体阳气白天活动的时候，大都集中在体表，夜间睡眠的时候，大都

集中于体内，这叫作“卫气昼行于阳，夜行于阴。”大便既然燥结，已经是津枯

血燥，经不起阳气的侵扰，所以在白天卫气行阳的时候，病人还不觉得怎样，

而在夜间卫气行阴的时候，已虚的阴血，配不过不虚的阳气，就寒热发作。发

作寒热，实际就是血热外出发疹的反应。

所以本症的主诉是瘙痒、寒热，而病的本质却是便秘。也就是由秘生风。治疗

的方法，应当养血以治血燥，凉血以治血热，加入祛风药以治皮疹和寒热，因

开了一张滋燥养荣汤，生熟地各用至30g，当归、白芍各15g，黄芩、秦艽、防

风各9g，甘草6g，水煎服。

患者服了3剂，大便通畅，寒热停止，身痒大减，丘疹渐消。嘱其回家再服几

剂，服至所有丘疹结痂脱落后，即可停药。

养血驱风除了滋燥养荣汤外，还有何首乌，也很有效。丹方：“治肝肾风秘，

至夜微发寒热者，用生何首乌两许，顿煎，服之神效”。上述患者，一年之

后，前症又发，余改用此方与服，也有效果，但对比起来，不如滋燥养荣汤效

果迅速。

（二）气秘

气秘的特点是病人常常称嗳气。其大便之所以不顺利，倒不一定由于大便干燥

结硬，而是“气”不下降。“气”是什么呢？并不是指呼吸的空气，而是代表人体各

个脏器生理活动的功能。人的排便，并不是大便会自己下行，而是小肠、大肠

蠕动的结果，大小肠的这种功能，就是“气”。“气”既然不下降，大便下行就不痛

快，而且还会出现时常嗳气和兼有脘腹满闷的感觉，这就叫作“升降失常”。

因此，治疗气秘必须以降气药为主，如苏子、枳壳、枳实、厚朴等。把这些降

气药加入通便药中，就是治气秘的效方。如：

木香槟榔丸（《卫生宝鉴》方）：治一切滞气，心胸腹胁痞满，二便涩滞。

木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、莪术、黄连各30g，黄柏、香附、大黄各

90g，牵牛头末120g（腹满便秘用黑者，喘满膈塞用白者）。共研为细末，芒

硝泡水和丸，如碗豆大，每服三、五十丸至七十丸，食后姜汤送下，以轻微腹

泻为度。

又方：治大便干结，腹中胀闷，频频入厕，里急后重。

人参、当归、枳壳，水煎服。加入陈香橼尤效。

本方各药分量，可以灵活运用。其中枳壳，在便秘的情况下，最好是生用。因

为生用力量最大。若兼有胸胁胀满时，可以炒用。

（三）湿秘

湿秘也叫痰秘。它是湿热、痰饮等阻碍气机下降，以致大便不能顺利排出。湿

热、顽痰胶结，又会出现胸胁痞塞满闷，或喘促、头汗出、头晕眼花等症状。

痰湿在肠中，又会兼有肠鸣。

治疗湿秘，主要是用苍术、黄连、黄芩、黄柏等清除湿热，或用半夏、茯苓、

橘红、白芥子、姜汁、竹沥等搜逐痰饮，再加入一些顺气、降气药。如导痰汤

煎送控涎丹或礞石滚痰丸。

导痰汤（济生方）：治痰涎壅盛，胸膈留饮，咳嗽恶心，发热背寒，饮食少

思，中风痰盛，语涩眩晕等。

半夏6g，天南星、橘红、枳实、赤茯苓各1.5g，炙甘草1g，生姜5片，水煎服。

（四）冷秘

便秘的同时，又兼有四肢发凉、喜温怕冷、舌质淡白、脉搏沉迟等阴寒症状

的，叫作冷秘。冷秘常见于老年人，须用温润通便药，如巴戟天、肉苁蓉、当

归、熟地黄等。

半硫丸（局方）：治冷秘的专方。治痃癖冷气、冷秘、虚秘。

半夏90g，硫黄（明净者）60g，二味共研极细，加生姜汁同熬，入干蒸饼末，

搅和匀，入臼内捣数百下，做丸如梧桐子大，每服十五丸至二、三十丸，空腹

用黄酒或米饮、生姜汤送下。

（五）热秘

热秘和冷秘相反，兼见的一些症状，不是寒证，而是热证，如面赤、舌干、小

便赤黄、喜凉恶热、脉沉数等。这样，在泻热通便药中加入一些润肠药就可以

了。如：

四顺清凉饮（《证治准绳》方）：当归、赤芍、大黄、甘草各5g，水煎，入生

蜜一茶匙，温服。

更衣丸：飞朱砂15g，芦荟（研）20g，滴入好酒少许，和为丸，每服3～6丸，

好酒送服。

又方：芒硝15g，热酒化开，澄去渣，加香油三、四茶匙，温服。

又方：鲜生地黄捣汁服。

又方：大黄、黄芩、炙甘草各15g，水煎，入生地黄汁二茶盅，再煎三沸，分

二次服。

除了上述五秘以外，还有久病体弱，大便干燥，努责不下，频频入厕，气虚下

陷，里急后重的，叫作气虚秘。伤津失血，大便燥结，滞涩难出的，叫作血虚

秘。血虚的，应当养血润肠，如当归、地黄、肉苁蓉、桃仁、杏仁、松子仁、

柏子仁、麻仁、蜂蜜等。气虚的当加入补气药，如人参、黄芪等。这些主要是

在于临床时随机应变，灵活运用。



【钟思潮：复方地肤子汤-急性肾炎】精



钟思潮：推荐一张治急性肾炎的首选方

小白郎仲 2023-08-15 21:35 发表于江苏

【专方来源】钟思潮．复方地肤子汤治疗急性肾炎79例小结[J]．新中医，

1975，5（5）：34

复方地肤子汤：地肤子15g，瞿麦、荆芥、苏叶、桑白皮、车前子各

10g，蝉衣3g。

加减：

病势较急，地肤子用至18g；

血尿较重，可加重瞿麦用量；

蛋白尿较重，加重蝉衣、苏叶的用量；

白细胞较多，加重黄柏用量，并加连翘；

管型尿较多，加石韦。

功效：发汗利尿、清热祛湿。

主治：急性肾炎。

【验证举例】

例1：徐某，女，37岁，本院职工，1998年12月9日初诊。

患者刮宫后浮肿、腰痛已半月。

尿常规检查：红细胞（+++）。

舌黯红无苔，脉沉细。

处复方地肤子汤加三七粉（冲服）6g，5剂。

12月19日复诊，诉服药时轻度腹泻，停药后泻止，浮肿随之消退，复查尿常

规正常。

例2：段某，女，5岁，1996年10月31日初诊。

患儿因疮疖感染而致颜面浮肿已5天，伴小便短少。

尿常规检查：红细胞（+++），白细胞（+++），蛋白（++）。

处复方地肤子汤5剂而肿消，复查尿常规正常。

【运用体会】

本方也是余临床用得最多的方剂之一，凡是急性肾炎必首选此方。

1应用本方治疗急性肾炎确有疗效高、临床症状消失快等优点。

2所用药物普通，患者花钱少。

3正因为均是常用药物，故无论老人、儿童、妇女刮宫后等体质虚弱者均可

用之。

本文作者钟思潮





【刘保和：解郁消愁汤-忧愁】



解郁消愁汤—刘保和

忧愁的时候不妨试试解郁消愁汤，不用解酒消愁愁更愁了。(白酒性寒，脾胃

虚寒的人喝白酒后容易出现呕吐酸水）

此方是刘保和教授临证40余年经验方，由逍遥散变化而来。

临床运用抓三大主症：悲观、食欲不好、睡眠时间减少。

解郁消愁汤

组方：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、陈皮10g、半

夏10g、香附10g、酸枣仁10g、远志10g、焦三仙10g、生龙骨30g、生牡

蛎30g、薄荷6g、炙甘草6g。

方中：

柴胡、薄荷、香附疏肝解郁；

当归、白芍养血柔肝；

白术、茯苓、炙甘草健脾养胃；

陈皮、半夏、焦三仙运脾消食和胃；

酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎安神定志；

诸药配伍，治血虚肝郁，脾胃运化失常（大便不成型、次数增多、时干时稀）

等疾病。

按：

1、心烦急躁、容易发火，胸腹胀痛，这不是肝郁，而是肝气太过：四逆散

（让肝气力量分散，不至集中一处生乱）。

2、口中有酸水或涎水（喜欢喝温水，不喜喝凉水）：吴茱萸、半夏、茯苓暖

肝散寒降逆。

口中有酸水、发苦（喜欢吃凉的食物，手足心烦热）：丹皮、山栀清肝经郁热。



【王常绮：胆汁反流性胃炎】



全国名中医治胆汁反流性胃炎的一个经典方

五味学苑 2023-08-01 11:15 发表于广东

全国名中医王常绮临床擅于治疗胆汁反流性胃炎，积累了丰富的临床经验，现

将王常绮治疗胆汁反流性胃炎的理论认识与临床经验总结如下。因机证治

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触产生的病变，

又因内容物呈碱性，故常称为碱性反流性胃炎。本病可发生于伴有胆道疾患和

胃、胆囊切除术后，亦可发生于无上述病因者。临床上患者多表现为胃脘灼热

疼痛，烧心、嘈杂、口苦、恶心、呕吐、甚或呕吐苦水。据其临床表现，该病

属中医学“胆瘅”“呕苦”“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴。

有关本病的病因病机认识，中医古籍中早有详尽的记载和阐述，如《灵枢·四

时气篇》所述：“善呕，呕有苦，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则

呕苦，故曰呕胆。”《沈氏尊生方》对本病的病因病机也有如下精辟论述：“胃

病，邪干胃脘也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”从病理上概括

了胆汁反流的主要原因是肝胆邪气逆乱，认为本病即为“胆瘅”，病在胆胃，呕

苦、胃痛为胆邪逆胃所致。

又如古人所云：“木气郁塞，而胆病上逆；木气横侵，土被其贼，脾不能升而

胃不能降。”一语道出了本病的病机关键。综上所述，本病的病机关键在于木

郁肝气逆之于上，邪在胆或“胆胃上逆”，是胆汁反流入胃的主要原因，其病机

关键在于邪犯肝胆，腑气不通，肝胆郁热上逆脾胃，使脾胃升降失常，随胃气

上逆，虽表现在胃，实在肝胆与肠腑之气不通。

本病脾胃虚弱为本，肝胆失于疏泄为标。郁久化热，肝胆郁热上逆犯胃，胃失

和降，致胆汁不入肠中助脾运化，反上逆于胃，胆胃俱病，气化不行，痰湿中

阻而发为本病，其病机以脾胃虚弱为本，肝胆郁热，胆邪逆胃为标，故治当疏

肝利胆，和胃降逆，清泄胆热，化痰散结。因该病病机关键为肝胆失于疏泄，

故治疗必疏肝利胆；邪在胆，而逆在胃，胃失和降，则恶心、呕吐、甚或呕吐

苦水，故治疗当降逆和胃；肝胆失于疏泄，郁久化热，肝胆郁热，则治疗又应

清泄肝胆；肝失疏泄，横逆犯脾，脾胃虚弱，运化失健，水湿不化，凝聚成

痰，则治疗又需化痰散结。

王常绮指出，胆汁反流性胃炎多数时间以标证为突出表现，如果临床以胃脘灼

热疼痛、烧心、口苦、恶心、呕吐，甚或呕吐苦水为主要症状，此即肝胆郁热

上逆犯胃，胆胃上逆的临床表现，王常绮重用疏肝和胃，理气降逆，清泄胆热

之法，以治其标，兼以健脾益气，以治其本，即治标为主，辅以治本。若病情

缓解，病势不急，症状明显减轻，以正虚为主要表现时，则以健脾扶正为主，

兼以祛邪。

王常绮基于对胆汁反流性胃炎的病因病机认识，长年临床实践经验和心得体

会，以疏肝利胆，和胃降逆，化痰散结为法，运用柴胡疏肝散加减治疗该病，

获得良效。方药：柴胡、白芍、陈皮、法半夏、郁金、川芎、赤芍、鸡内金、

川楝子、香附、枳壳、茯苓、白术、黄连、炙草。方中柴胡疏利肝胆，行气止

痛为主药，配以白芍养血柔肝止痛，川芎行气活血止痛，枳壳、川楝子、郁

金、香附、陈皮行气理气，和中止痛，陈皮、法半夏降逆止呕，化痰散结，茯

苓、白术补中益气健脾，黄连、赤芍清热通腑，散瘀止痛，炙甘草和中，调和

诸药。诸药合用，腑气通畅则反流消失，诸症遂除。医案：患者，女，35岁，

以胃脘部疼痛、胀满反复发作3年余就诊，每于生气后加重，伴嗳气、恶心、

口干口苦、呕吐苦水，时感烧心，纳食可，二便调，舌淡红，苔白腻，脉滑。

胃镜检查提示：慢性萎缩性胃窦炎伴胆汁反流。诊断：（肝胃气滞，湿浊中阻

型）胃脘痛。治则：疏肝理气，化湿和胃。药以柴胡疏肝散合平胃散加减化

裁：柴胡10g，炒白芍20g，当归13g，川芎13g，枳壳13g，郁金20g，元胡20g，

川楝子10g，香附13g，厚朴10g，苍术10g，白豆蔻10g，草豆蔻6g，白芷10g，山

药16g，旋覆花（包煎）10g，代赭石13g，降香6g，木香10g，干姜6g。口服7剂

后，胃脘部胀痛、嗳气、恶心，口干口苦、呕吐苦水，烧心明显减轻，纳食增

加，舌苔较前明显消退，上方去草豆蔻、干姜，继服6服以善其后。

按：柴胡疏肝散为理气剂，具有疏肝理气，活血止痛之功效。肝主疏泄，性喜

条达，其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不

利，故见胁肋疼痛，胸闷，脘腹胀满；肝失疏泄，则情志抑郁易怒，善太息；

脉弦为肝郁不舒之征。遵《黄帝内经》“木郁达之”之旨，治宜疏肝理气之法。

方中苍术以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪

得化。厚朴芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，

燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。

本文摘自中医人，作者李燕杉、齐虹军。



介绍4个治疗“腹泻”的经验方，收效甚捷。



导读：今天学习治疗腹泻的4个经验方。

1.清肠止泻汤治疗湿热型腹泻

【经验方组成】

木香10克，白头翁10~15克，黄连3~5克，炒黄芩10克，马齿苋15克，炒白芍

10~15克，槐花10克，地榆炭10克，苍术、白术各10克，炙甘草3克

【组方用意】

木香行气止痛，健脾和胃，可解除胃肠痉挛，为胃肠气滞的首选中药。

白头翁擅长清热解毒，凉血止痢。药理研究证实，白头翁对痢疾杆菌、葡萄球

菌等细菌有较强的抑制作用。

两药一侧重理气，一侧重止泻，相须为用，同为君药；黄连、黄芩、马齿苋清

肠泻热、止泻止痢，协助白头翁止泻；苍术、白术健脾燥湿，辅助木香化湿，

槐花、地榆炭，凉血止血，清肠止泻，同为臣药。

炙甘草缓急止痛，调和诸药，为佐使之药。

本经验方对急性肠炎、细菌性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、放射性肠

炎、肠道易激综合征等病表现为大肠湿热证者收效甚捷。【加减法】

一、湿重于热，下利白多赤少，脘痞苔腻者，加厚朴10克，藿香6克。

二、热重于湿，下利红多白少，苔黄腻者，加金银花15克，赤芍10克，秦皮10

克。

三、兼夹积滞，腹胀满痛，利下不爽，腐臭难闻者，加莱菔子10克，焦楂曲各

10克。

四、腹痛明显者，加川楝子10克，延胡索15克，炒白芍15克。

五、腹泻日久，大便稀薄，乏力肢冷者，加制附子6克，肉桂3克（后下）。

2.苍术、白术助运汤治疗脾虚型腹泻

【经验方组成】

苍术、白术各10~20克，山药10~15克，炒薏苡仁10~15克，厚朴6~10克，茯苓10

克，防风炭10克，木香10克，青皮、陈皮各6克，焦楂曲各10克，炙甘草3克

【组方用意】

苍术、白术均可健脾燥湿，但苍术偏于燥湿，白术偏于健脾，辅助君药健脾燥湿。

木香、青皮、陈皮行脾胃之气，调理、改善肠道功能，缓解腹痛，防风制成炭

之后，专于祛风止泻，焦楂曲助消化，止腹泻，同为佐药；炙甘草调和诸药，

且能缓急止痛，为本方使药。

慢性腹泻以脾虚型最为多见，余认为脾虚在健运而不在补益。余临床中很少运

用参芪一类的补脾气方药，而喜用健脾助运药物，收效甚显。

本经验方适用于消化不良、慢性肠炎、肠功能紊乱、溃疡性结肠炎、肠结核等

疾病。

慢性活动期出现脾胃虚弱，运化吸收功能性障碍导致的慢性腹泻患者，以大便

稀溏不成形，或夹有不消化食物，排便次数增多，吃荤菜后加重，面色无华，

食少神疲、腹胀不舒，舌淡苔白，脉细弱等症者。

【加减法】

一、形寒怕冷，腹胀腹痛者，加炮姜6克，制附子6克，延胡索10克。

二、饮食停滞，脘胀嗳腐口臭者，加莱菔子10克，鸡内金6克。

三、面肢浮肿者，加猪苓10克，车前子10克，泽泻10克。

四、便前腹痛，胸闷者，加青皮6克，柴胡10克。

五、久泻肛门下坠，或脱肛者，加升麻10克，炙黄芪15克。

3.补骨脂止泻方治脾肾阳虚型腹泻

【经验方组成】

补骨脂10克，苍术、白术各15克，肉豆蔻6克，吴茱萸3克，熟附子6克，木香10

克，防风炭10克，焦楂曲各10克，炙甘草3克

【组方用意】

本经验方是根据《证治准绳》四神丸化裁而成。

补骨脂擅长温补肾阳，止泻缩尿，为中医治疗五更泄泻必用之药；苍术、白术

乃健脾燥湿首选药物。

三者合用，对脾肾阳虚导致的腹泻日久不愈，五更泄泻，颇为合拍，为本方君

药。肉豆蔻、吴茱萸、熟附子协助补骨脂温肾，木香、防风炭协助苍术、白术

理气燥湿止泻。同为本方臣药。

焦楂曲消导助运止泻，为佐药；炙甘草健脾调和诸药，为使药。

本方重点在温补脾肾，燥湿止泻，对伴有面色淡白，形寒肢冷，面肢浮肿，腰

膝冷痛，或阳痿、带下清稀的脾肾阳虚型久泻、五更泻收效甚佳。

余常将此方加减运用于慢性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢

疾、慢性阿米巴痢疾、肠结核、肠癌等疾病。

一、偏于肾阳虚者，加肉桂3克（后下），熟附子增至10~15克（先煎30分

钟）。

二、偏于脾阳虚者，加干姜10克，肉桂3克（后下）。

三、湿盛脾运失健者，加山药15克，炒薏苡仁15克，厚朴10克。

四、气滞腹胀者，加枳壳6克，郁金10克。

五、滑泄不止者，加诃子10克，五倍子10克。

六、气虚下陷脱肛者，加炙黄芪15克，升麻10克，柴胡10克。



4.溃结灌肠液治疗溃疡性结肠炎

【经验方组成】

金银花30克，地榆炭30克，白及10克，复方珠黄散5克。

【组方用意】

金银花为本经验方君药，金银花可清热解毒，它性味甘寒，且能清肠凉血，用

于热毒下痢、便下脓血也有良好疗效；地榆炭清热凉血止血，为臣药；白及护

膜、生肌、止血，促使溃疡愈合；复方珠黄散，清热凉血，护膜生肌长肉，同

为佐使药。

4味合用，其奏清热泻热、护膜生肌功效，适用于溃疡性结肠炎急性活动期出

现大便次数增多，排黏液脓血便、鲜血便。

采用保留灌肠的方法，使药液均匀分布于充血水肿和糜烂、溃破的溃疡结肠黏

膜上，药液直达病所。本经验方已制成本院协定处方，临床应用近20年，收效

甚佳。

【制法】

先将地榆加水适量，浸泡30分钟后加入金银花，再浸泡15分钟。

煎煮2次，第1次1小时，第2次0.5小时，混合后待完全沉淀，浓缩滤汁（约150

毫升，冷藏沉淀极少）；微信搜索行之医话公众号关注更多秘验方 白及用水

适量，浸泡1小时，煎煮3次，每次30分钟，用纱布过滤成白及胶。

取复方珠黄散置乳钵中，加适量甘油（约10毫升），研磨均匀后加入白及胶，

充分研匀，再加地榆、金银花浓缩液和防腐剂（苯甲酸纳2.5克），研磨均

匀，使全量为500毫升，分装于250毫升瓶中备用。

【加减法】

一、大肠湿热型，加白头翁、槐花各30克，秦皮15克。浓煎2次，取浓缩液50

毫升，加入溃结灌肠液中。

二、脾虚湿盛型，加苍术、白术各30克，蒲公英30克，葛根炭15克。浓煎2

次，取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。

三、脾肾阳虚型，加补骨脂10克，肉豆蔻6克，苍术、白术各20克。浓煎2次，

取浓缩液50毫升，加入溃结灌肠液中。

【灌肠方法】

① 直肠推注法

将溃结灌肠液加温后吸入50毫升注射器或灌肠器中，下接导尿管或肛管，将管

头插入肛门20厘米，用5分钟左右的时间将药液缓慢推入肠道，留置1~2分钟后

缓慢拔出导尿管或肛管，嘱病人右侧卧，将臀部垫高30厘米，保持10分钟，然

后再平行、左侧卧及右仰卧，以使药液进入直结肠部位。

本方法适用于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者，尤其适宜门诊患者在家庭中

使用。

② 直肠点滴法

将药液经直肠匀速滴入结肠，也是药到病所的一种给药方法。

该方法在药物剂型、药物组成等方面和直肠推注法均一致，但在其给药的速度

和保留药物的时间方面，优于直肠推注法，适用于急性活动期、病情较重的患

者，对保留灌肠耐受性较差的病人尤其适宜。

操作方法：取灌肠筒或250毫升玻璃瓶，放入加温后的药液150~200毫升，将一

端接上输液导管，操作前嘱患者排空大小便。

取侧卧位，然后把输液管的另一端缓慢插入直肠，一般深度15~30厘米，点滴

速度控制在每分钟50~60滴，温度、疗程同直肠推注法。

③ 直肠气药法本方法又称直肠气药灌注法，运用适当的气压，将药液灌注至

结肠各个部位，使药液均匀分布于结肠黏膜表面，起到治疗作用。该疗法能将

药液布满整个结肠，治疗范围广，药物留置时间长对全结肠溃疡的病人尤其适

宜，弥补了传统的几种灌肠方法的不足。

【灌肠次数】每日早晚2次保留灌肠外，其余均为每晚保留灌肠1次，经观察，

每晚临睡前灌肠1次比较方便，患者乐于接受，且不影响正常休息或工作。

【灌肠液温度】以39~40℃保留时间最长，腹部不适反应最轻；37~38℃次

之；36℃以下保留时间较短。

【保留灌肠前准备】经观察，排空大便再保留灌肠者，疗效明显提高。若晚间

不排便者需做清洁灌肠后再做药物保留灌肠。

【灌肠液剂量】经60例临床观察，每次灌药250~300毫升者18例，125~175毫升

者42例。结果显示，250~300毫升组保留时间为6.5小时，125~175毫升组保留时

间为7.3小时，提示每次灌药125~175毫升的保留时间较长。



【李振华：香砂温中汤-脾胃气虚、阳虚者】精





陈修园盛赞此方：“百病皆依此方而收功。”李振华

临证70年用此方几乎可治所有胃病。

通玄医道 通玄医道 2023-08-13 07:02 发表于山东

李振华大师生于1924年，河南洛宁县人，这是一个中医世家，他的父亲李景

唐是豫西名医，这让他有了得天独厚的学医条件。他上过10年旧式学堂和4年

新学堂。李老已于2017年5月23日去世。

“脾为胃行其津液者也”，其运化食物精微之功能赖于脾气，甚则脾阳。如脾失

健运，饮食入胃，则不能及时和降，食物停留在胃，故胃多实证。其他如肝气

郁滞横逆于胃，使其疏泄条达失常，胃气不能下降；或暴饮暴食；或嗜酒肥

甘；或久病胃气虚弱等均可导致胃腐熟无力，食物停滞在胃。故李振华教授提

出胃多实证，胃不能及时腐熟下降，可因实而致脾气虚。脾失健运，也可因虚

而致胃实。

李振华教授在总结继承历代治疗脾胃病方剂中唯一发现清代·汪昂所著《医方

集解》中香砂六君子汤，药品虽八味，但照顾肝、脾、胃较全面。

党参、白术、茯苓、甘草益气健脾为主；

陈皮、半夏、砂仁除湿和胃；

砂仁、陈皮配香附疏肝理气。

时后清代名医陈修园对香砂六君子汤的评价说：“百病皆依此方而收功。”

李振华教授亦认为香砂六君子汤药味虽然不多，但非常符合脾胃病在治疗

上“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治疗原则。

多年来李振华教授在治疗慢性脾胃病中，根据脾、胃、肝之虚、实、寒、热的

程度不同，以此方为基础加减化裁，增加了疏肝的药物如枳壳、郁金；以及协

调肝脾的桂枝、白芍，创立了香砂温中汤。他创立的脾胃病辨证体系，从诊法

到辨证理法方药，在国内同行中广泛应用， 疗效卓著。

香砂温中汤：党参12克、白朮10克、茯苓15克、炙甘草3克、陈皮10克、半

夏10克、木香6克、砂仁8克、川芎10克、厚朴10克、丁香5克、干姜10

克。

日一剂，水煎分早晚两次服。

主治：胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏

薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄

白、脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。

加减：



兼肝郁甚者，加香附10克、乌药10克。

兼血瘀，加丹参15克、元胡10克。

湿盛泄泻者，加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。

湿阻呕恶者，加苍朮10克、藿香15克。

食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克。

阳虚甚者，加制附子10克。

气虚甚者，加黄芪15～30克。

有些人，胃阴偏偏不足。尤其是一些老胃病患者，日久容易伤及胃阴。

胃阴不足，胃体失养，就会胃痛。

虚热内扰，患者就感觉胃里头热乎乎、乱糟糟的。

阴津不足，虚热内生，所以患者往往口干舌燥、咽喉干燥、舌体瘦小、舌发红

而少津。有些人的舌苔，甚至类似地图舌，有剥落现象。

胃气主降。如果胃阴不足，胃气不降，那患者就胃胀、嗳气、纳呆、吃一点就

饱了，甚至时时欲呕。

这时，滋补胃阴是重中之重。

沙参20克，麦冬15克，石斛15克，白芍20克，山楂15克，知母12克，鸡内

金10克，花粉12克，丹皮10克，乌梅肉10克，陈皮10克，生甘草3克，竹

茹10克。

病例：慢性萎缩性胃炎

王某，男54岁，干部，1987年4月13日初诊。

患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时

重，每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。

1987年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。

病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变，前来请李氏

诊治。

诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢

倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖

大，边见齿痕，脉弦细。

证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。

治宜温中健脾，疏肝和胃。

方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克，水煎服。

二诊：上方服用18剂，胁痛消失、胃痛大减、纳食增加，仍便溏，日行2次。

方中去香附、乌药，加薏仁30克，以增健脾袪湿之力。

三诊：上方又服18剂，大便正常、胃痛消失，仍感身倦乏力、食后腹胀。方中

去薏仁，加焦三仙各12克，继服。

上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常、诸症消失、面色红润、体重增

加。后覆查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。

一年后追访，知其身体健康，正常生活工作。



【胃强脾弱 消谷善饥 3方】精





解密消谷善饥根源(胃强脾弱)附专方

五味学苑 2023-08-11 09:33 发表于广东

消谷善饥的人，表现为特别能吃，但吃了不一会儿就有强烈的饥饿感，然后再

接着吃，不给吃就难受的要命，但是即使这样吃，也是面黄肌瘦，似乎营养根

本吸收不了。这样的情况经常发生在小孩子身上，大家喜欢称它为胃强脾弱。

在此首先要明白，脾虚导致无力运化水谷吸收精华这个是毫无争议的，但是胃

强，不代表胃的功能强大，而是指胃里的邪气盛。胃里面有什么邪气呢？大家

一致认同胃有热这个说法，没错！胃热则消谷，消谷则善饥。关键是这个胃热

是从哪来的？不能因为清胃热而又伤到脾阳啊，脾阳已经很虚了。如果清胃热

就能解决问题的话，那么这个病就太简单了，也没什么讲解的价值了，问题是

你越清越热。

有些人说胃热源自于积食化热，食物待不了几分钟，就被消掉了，哪积的住

啊！也有说胃阴虚的，按照这个思路治疗效果一般也不理想。这个源源不断的

胃热到底从何而来呢？

相火随肺胃胆的敛降之力下行，而后蛰伏于肾水。胃热就源自于相火的逆升，

相火灼烧入胃之水谷，轮不到脾阳的蒸磨，食物就消没了，人体日渐消瘦，此

为中消。那么为什么会相火不降呢，相火不降源自于胃气不降，讲得全面一点

是脾虚下陷胃气上逆，脾胃表里关系，应该是脾升胃降，二气相交，中气如

轮，人体气机升降畅通。

如今相火停在了中焦胃这个部位下不来，导致了中消，而原本相火是要蛰伏到

肾水里面，温煦水脏的，相火不能蛰伏，水中阳根不足必生寒，水生木，水寒

肝木生长不遂必郁，所以消谷善饥的孩子易怒，肝脾下陷，大便溏稀，或有大

便先干后溏，先干估计源于本身的津液不足吧，这点还须深度考究。

水中无足够的火再去支持脾阳（益火补土），而脾阳又得不到食物精华的滋

养，因此脾更虚，脾虚则陷，脾愈陷胃愈逆，似乎进入死循环了。这个就是消

谷善饥不好治疗的根源所在，它是整个气机错乱的结果。

调理思路:升达肝脾温肾健脾，清降胆胃敛降相火。

小儿推拿手法建议:补脾，补肾阳，清肝，清肺，清胃，逆运内八卦，内劳

宫，天河水，足三里，阳陵泉，内庭。可以配合艾灸脾俞，涌泉。

特病专方 - 消谷善饥方



消谷善饥：甘露饮+玉竹+黄精。

方药：天门冬15g麦门冬15g生地黄15g熟地黄15g石斛15g黄芩15g茵陈30g枳实10g

生甘草10g枇杷叶25g玉竹30g黄精30g水煎服。【方中用量为我经验用量】

用甘露饮治消谷善饥，另外加玉竹，玉竹的学名叫葳蕤，但少有人知道，玉竹

可能较多人知道，它和康乃馨同科。玉竹不寒不燥，可代替人参，黄芪；另外

加黄精，黄精吃了以后肚子不会饿。

【验证病案】：2010年6月17日初诊：吕姓男42岁市公交公司司机。经其姐介绍

要求治疗能吃不长肉证。刻诊：身高1.78米左右，瘦削，舌略红，苔薄净，脉

弦细，口述，饭量特别大，不到吃饭时间就饿了，而且吃完就要上厕所大便，

一日两三次。乏困无力，汗多。别无它症。辨证：胃火盛消谷，脾气虚便多。

立法：清胃健脾补肾(因多年了，久病及肾)。出方：

天麦冬各15g生熟地各15g石斛15g黄芩10g生石膏30g茵陈30g枳实10g生甘草10g杷

叶25g仙鹤草60g补骨脂30g玉竹30g黄精30g五付水煎服。

一周后复诊，大便已正常，一天一次，成形。饭量略减，已不大汗淋漓，乏困

好多了。效不更方，续服十剂，饭量巳减去1/3，大便正常，自称腰部巳长

肉，人有劲不累，痊愈。

药解：黄精入药始载于《名医别录》，列为上品。黄精味甘，性平，归脾、

肺、肾经。功能补气养阴、健脾、润肺、益肾。用于脾胃虚弱，体倦乏力，口

干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴。关于黄精还有一段美丽的传说。有

一个女佣，大概在主人家里不小心犯了过错，害怕主人惩罚，因此她就逃跑

啦，逃到深山野外有相当长的时间。主人家当然也不忍心，怕她碰到坏人或野

兽，也担心她没有能力谋生，所以就派人到处寻找；结果有一天就在深山野外

碰到了，这个女佣一看到那么多人来，想必要把她抓回去，所以就拼命跑，一

溜烟就爬到树上，比猴子的动作还敏捷，后来总算找到了！问她：“这些日子

都干什么啊，怎么维生啊？”她说：“我吃一种草根，就不饿啊，一直维持健

康。”这植物就是黄精。女佣发现山里所有植物中，黄精的味道最好，很甜。

所以以此为食，以解饥饿，又养容面。

附甘露饮：生熟地天麦冬石斛黄芩茵陈枳实枇杷叶甘草

文源：新浪博客作者：王幸福中医

解密消谷善饥根源(胃强脾弱)附专方

五味学苑 2023-08-11 09:33 发表于广东

消谷善饥 | 张杰龙

● 调神汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、川椒10克、党参30克、大枣10

枚、甘草10克；生石膏30克、生牡蛎30克、大黄10克；桂枝10克、车前子30

克。水煎服。

证治范围：植物神经紊乱，癔证，精神分裂症，内耳眩晕症，头痛、失眠、心

烦等证见上鱼际脉者。

运用指征：1上鱼际脉；2上鱼际脉并见聚关脉。

上鱼际脉的出现，是肝阳上亢的集中表现。经过几十年的观察发现，这些患者

往往性格刚强、脾气急躁，至少在三年以上的时间内心情不畅，对自己的性格

采取压制态度，用理智克制自己冲动的性情，由此导致大脑皮层功能失调，引

起植物神经功能紊乱，出现交感神经的兴奋，血管持续处于收缩状态，血管压

力增加，血压增高，久而久之，在寸口脉上，使脉管向上移位，甚至达到掌侧

拇指大鱼际，这就是临床见到的脉搏突破腕横纹以上，取名“上鱼际脉”。见到

上鱼际脉的患者，百分之九十以上有头痛、头晕、失眠多梦，目花、耳鸣，记

忆减退，胸胁苦满，心中烦燥，身重难转，周身乏力（一身尽重，不可转侧）

等证候，多为交感神经亢奋的表现。

聚关脉，在中医属肝气郁结的范畴，聚关脉者，性格内向，性情压抑，沉默寡

言，至少在三年以上为一件事，反复考虑，不能言之于口，不愿告之于人，反

反复复百思不得其解，长期的思虑，导致大脑皮层功能改变，引起植物神经功

能紊乱，交感神经功能受抑制，迷走神经功能占优势，呈现一派抑制性证候：

如心率减慢，血管扩张，血压下降，胸膈满闷。扩张的脉管在关部相聚，逐渐

增大，甚者关部如豆状，故称为“聚关脉”。聚关脉的出现提示迷走神经占优

势，呈现抑制性的病变过程。

上鱼际脉与聚关脉提示植物神经功能紊乱是一个无可非议的事实，在临床有许

多患者是聚关脉与上鱼际脉互见。大脑皮层功能紊乱，可以使周身上下出现一

系列紊乱现象，寒热不均，虚实互现，如嗜睡多梦，烦燥、疲乏，心跳忽快忽

慢，腹部胀满，饥而不欲食，四肢困乏，上热下寒。有时让患者自述，而不能

全部诉出，可谓“百病缠身”。但具体检查，无论心电图、脑电图、超声波、激

光等现代设备检查，则无一改变。因此属整体的紊乱现象，属于气化病范畴，

并无形质病的病理变化，所以在治疗起来，不能单纯治某一方面，而必须讲协

调（和法），经过调整，达到动态的平衡，使紊乱的大脑皮层功能趋于正常，

这样方可诸证尽消。如失协调主旨，则顾此失彼。

调神汤是调整大脑皮层功能紊乱的汤方，组成根据《伤寒论》107条：“伤寒八

九日，下之，胸满、烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡

加龙骨牡蛎汤主之”而化裁得来。选用苏子代替半夏；以川椒代替生姜；使小

柴胡汤，既保持协调整体之功，又具有久服而不伤阴蓄毒之益。但在有呕吐症

候时，仍取用半夏、生姜，取小半夏汤温胃止呕之功。再以石膏之辛凉、清

热、生津代替龙骨，使处方保持清热、凉血、镇静、生津的优势；以车前子代

替茯苓，使集聚于体内的病邪，得以从小便排出，保持有一个除病邪的良好通

道。方中不用铅丹，以除久服蓄毒之害。经过调整后的调神汤，在临证治疗中

具备了四个矛盾点，八个矛盾面，四方同调，八方共治，相反相成，使机体达

到一个有机的协调，在方中具下列特点：

1寒热并用：石膏 黄芩以清热，桂枝 川椒以温中。功能紊乱的证候多寒热互

见，若单纯以温热之品治其寒，会使上焦火热愈炽；反之，单以寒凉之药以清

热除烦，而必会使寒凉其中，中寒愈剧。所以寒热并用，使热邪得清而不伤其

中阳，脾胃得温而不助其胸中之热，寒热并用，各免其弊，相得益彰。

2升降并用：功能紊乱的证候，多是寒热互见，虚实并存，一体之中往往上热

而下寒，遇此之治，必须调中有治，治中有调，须将低于正常水平者扶到正常

水平，高于正常水平降至正常水平，须将上焦之热降至下焦以温其寒，把下焦

之寒升至上焦以凉其热，上下交流，气血通达，使其降中有升，升中有降。如

同下楼坐电梯，降中有升提的因素，升中有降的意义。如果单升或单降，会使

机体的平衡进一步恶化，甚至崩解，协调治疗中同样寓有这样的哲理，所以方

中柴胡的升提可使苏子更好的发挥降气作用，二药为用，升降结合，令人回 味。

3收散并用：方中牡蛎固涩以敛气，柴胡宣通以发散。上焦集聚，气血 淋巴周

流不利，壅塞不通，必须用柴胡疏通发散胸中之邪，则胸满 烦 惊诸证可解。

但心是一身之主，心气宜收不宜散，若单用发散之品，必会耗散心气，尤以脉

大者为忌讳者。如过用耗散之剂，必然招致不可逆转的危候，所以方中选用牡

蛎收敛以固其气，以平衡柴胡的发散之性，使心气不至于过度耗散。二药共

用，一方面发散以除积聚之邪；一方面收敛以固心阳之气，使邪得祛而正不

损，收 散共济，以奏驱邪固本之功。

4补泻并用：“邪之所凑，其气必虚”，病者之所以病，就是因机体抵抗力虚衰而

被邪气侵及，故病者本该尽补。殊不知，虚之所以虚，乃因正邪相争，交织于

内，气机不畅，气、血、痰、食积聚，耗散元气，使机体易虚。若单用补剂，

则会助其病势，反而对机体不利，壅补恋邪，病如一等，故必须将壅塞之积

滞，给予祛除，方能为补益精气铺平道路，故用泻法寓于其中，积滞得泻病邪

得清，从而为补益正气打开道路。故在调神汤中补 泻并用，使病邪除，淤滞

清，气血畅，正气充，使机体的紊乱趋于协调。所以说，调神汤协调整体，具

有双向调节的功能，一方之中，有病除病，无病补正。只有这样，才能达到清

热而不伐中气，气降而不致脱陷，宜通而不耗散正气，补正而不留病邪滞，邪

得以除，正得以健。

石膏、黄芩与桂枝、川椒是维持方中药物寒 热的。如果病者呈现亢奋优势，

热象明显，可以加大石膏用量，由三十克可增至六十克；如寒象明显，可加大

桂枝或川椒用量，由十克可增至二十克；如见背恶寒者，可用附子以加大其温

性。寒 热二药的用量，均可视病情而定。关键是初诊时要认证准确，方剂拟

定因人而异，一旦定方，则不宜更改，抓住本质，一方到底。

人参与川军是维持补 泻的协调药物。有时人参价格昂贵，久服易燥，可用党

参代替。应用多年，党参代人参不见其逊。根据病者虚实程度而调整其量。脉

见弦象，腹胀满闷证候明显者，可加大川军用量以泻实；体质虚衰，心悸气少

者，加大党参用量以补其虚。

这些证治上的灵活性，是需要知道的。但是，这种变动是有条件的，必须是病

性的一方个性突出时，方可应用。一般情况下，必须维护其原则性，一张协调

方是一个有机整体，如果盲目乱调，则不收其效，反乱病情。这点同样是需要

记取的，作为一个临床医生，只有真正了解组方原理，熟知药性，又善辨证，

才能掌握方向，运用自如。

调神汤服用后，会出现各种不同的反应，这与病者的体质、情绪和环境有关。

反应一是由于本方是治本为主，是协调显效，见效通常较慢，多是用药数付后

症状才得以改善，二十余付药后主要症状才得以好转。这就提醒我们，不要因

服用二三付无明显效果而更其方。二是有一部分人服药后，不是病情逐渐好

转，而是感觉加重，如头晕、困乏无力、不思饮食等衰弱症状，遇此不必多

虑，这是因为药到病所，调整过程中出现的激化反应，体质强壮，用药敏感者

多见此种情况，痊愈较快，用药期短，约占调神汤证的百分之二十。三是服药

后有腹痛、腹泻反应。许多患者怕其泻而惧其方，实乃有效期矣。

调神汤是一个双向调控的方剂，有病除病，无病补体，药到病所，必须先除其

邪，病邪被歼，不运至体外，病岂能根治？病情顽固者，开始并不泻，而到用

药十余付方泻，但是泻是为了除病，是治疗中不可缺少的阶段反应，不必多

虑。四是少数患者服药后有嗜睡的现象。这是大脑皮层通过药物矫正后，功能

由紊乱趋于正常的一种补偿反应。原来失眠日久，大脑过于疲惫。用药后，机

体协调起来，转入恢复阶段，欲补其亏，故出现嗜睡不醒。这是病转恢复的标

志，可缩短疗程，使身体很快复原。七三年曾治一患者，服药三付后，困倦嗜

睡，其家人忧虑，找到门诊，询问其情。嘱其不必多虑，此乃药病相争，反应

出的不良感觉，是坏感觉 好现象，令其尽睡而不必唤醒，每天给予水饮即

可。这样，此人连睡六日而醒。后来，到门诊诉说：“自已如脱胎换骨，成了

另一个人，神清气爽”，诸证尽然而清。后来又遇数例，均嘱其家属不必多

虑。

调胃汤（亦名柴芍汤）

　　【组成】

柴胡15g、黄芩15g、苏子15g、党参30g、陈皮30g、生白芍30g、川椒10g、甘草

10g、川军5g、大枣10枚(擘)。

每日1剂、加水1000ml、文火煎30分钟后滤出第一煎；再加水1000ml，文火煎煮

50分钟后，滤出第二煎，两煎合并，分3次温服。



　　【适应证】

　　慢性胃炎、消化不良。

　　【方义】

　　本方实际是大柴胡汤加党参、甘草而成。

2019-5-19

韩某，女，六旬

这个患者主要的症状就是消化快，用医学术语就是“消谷善饥”，刚吃完，不一

会儿就饿了，等不到下一顿饭，一天得吃好几次，还有心情烦躁的症状，头也

不清楚，大便不利，西医各项检查指标未见异常，综合以上分析，选用调神汤

与调胃汤合方加减:

柴胡15g,黄芩12g,姜半夏12g,党参15g,甘草9g,生姜12g(自备),大枣6枚

(自备),生石膏30克,牡蛎15克,车前子15克,陈皮6克,白芍10克,熟大黄3克, 6

付, 一次一付，一日2次

2019-5-22

症状明显缓解，消谷善饥的症状消失了，头部的症状也减轻了，大便也通利多

了，她很高兴，又按原方抓了3天的药，这也是四处求医无果而找到我的，调

神汤引火下行，其中的石膏降胃火，剂量足够，故而消谷善饥迎刃而解，调胃

汤有顾护脾胃之功，以防伤及脾胃，此方攻受兼备，所以首战建功！

2019-5-25

患者症状消失，康复，她这次告诉我双手颤抖（不是帕金森病）也随着这几天

的服药缓解了许多，我嘱咐她治就要彻底，虽然症状消失，但需要善后巩固一

下，又拿了三天药。她走前问她的手颤抖能治吗？我说可以，待续！



【董洪涛：180方】



1、 乌梅冰糖汤25页（以下同）

乌梅15克，冰糖30克，黄豆30克

适应症：厥阴病。肝病。面色略青，面颊不华，鼻梁高耸，身体细瘦而高长。

2、 回阳饮28

制附片10克，炙甘草10克，干姜10克，肉桂10克

水煎服，日一剂。

适应症：三阴体质，可补充身体的元气。

3、 降血脂108

法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，山药15克，丹参20克，薏苡仁20克，生山

楂20克，白术10克，泽泻25克，何首乌15克，车前子15克，桂枝10克。

水煎服，日一剂，连用月余。

4、 民间治癌验方141

取土鸡蛋一个，打开一个小口，放入去头足四肢的斑蝥一只，然后于火上烧熟

鸡蛋。每天吃一只鸡蛋，吃时去掉斑蝥。

5、 保胎止血方子165

炙甘草6克，生地9克，阿胶9克（烊），当归9克，桂枝9克，白芍9克，茯苓9

克，丹皮9克

水煎服，日一剂，温服。连服三剂，极效。



6、 中风愈后不复发方195

防风，独活，秦艽，生黄芪，白芍，党参，茯神，白术，川芎，山茱萸，山

药，肉桂，厚朴，升麻，丹参，水牛角，五加皮，防已，牛膝，石斛，地骨

皮，生甘草各60克，麻黄，制附片，远志，橘皮各45克，生姜30克，菊花45

克，薏苡仁120克，生石膏90

上药共研粗粉，每次60克，纱布包，加天门冬5克，麦门冬5克，生地10克。水

煎服，日服一次即可。

7、 四逆汤202、238

制附片10克，炙甘草10克，干姜10克

水煎，分两次或三次温服。

适应症：帮助身体补充元气。增强机体阳气，加强防病保健作用。219

制附片10克，炙甘草10克，生姜10克

水煎服，日一剂。

适应症：年过六十岁者。保健康，预防慢性病，有病的可扶助阳气以治疗疾

病。238

8、 四逆汤加味204

制附片10克，炙甘草10克，干姜10克，乌梅10克，冰糖30克，生龙骨20克，生

牡蛎20克

水煎服，日服两次。

适应症：冬至之时开始，一直服到立春为止。此方助阳气升发。

9、 引阳气下归丹田方

制附片10克，炙甘草10克，干姜10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，白芍20克，

山茱萸30克，黄豆1把

水煎服，日服两次。

适应症：高血压等阳气过升不降之人。从夏至一直服到立秋之时。



10、感冒方

桂枝汤

桂枝20克，白芍20克，生姜5片，炙甘草20克，红枣10枚（切）

每服药加入六碗水，大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗。

麻黄汤

麻黄20克，桂枝20克，杏仁20克（打碎），炙甘草20克。

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。空腹时服用。

大青龙汤

麻黄20克，杏仁20克（打碎），石膏30克，炙甘草20克，桂枝20克，生姜5片，

大枣10枚（切）

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗，服后会汗出。

葛根汤

葛根30克，麻黄20克，桂枝20克，白芍20克，生姜5片，炙甘草20克，大枣10枚

（切）

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗，服后会微汗出。

小青龙汤

麻黄20克，白芍20克，干姜20克，桂枝20克，五味子20克，炙甘草20克，法半

夏20克，细辛10克（后下）

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗，服后会有汗。

麻黄桂枝各半汤

桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，生姜5片，炙甘草10克，大枣4枚（切），杏

仁10克（打碎）。

每服药加五碗水，用大火煮成两碗。每三小时家腹喝一碗，服后会有汗。

小柴胡汤

柴胡15克，法半夏15克，黄芩15克，党参15克，生姜3片，大枣10枚（切），炙

甘草10克。

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。早晚餐前空腹时各喝一碗。

麻黄附子细辛汤

麻黄20克，细辛20克，后下，制附片20克

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。早晚餐前空腹时喝一碗。



11、虚人感冒

小柴胡汤合桂枝汤

柴胡15克，桂枝20克，白芍20克，黄芩12克，法半夏15克，生姜3片，大枣6枚

（切），炙甘草10克，党参15克。

每服药加六碗水，用大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗，服后会微汗。

玉屏风散

防风30克，生黄芪60克，白术60克。

一服，共研成极细末，每日2次，每次6克，开水送服。

参苏饮

苏叶10克，杏仁10克，法半夏10克，茯苓10克，陈皮10克，前胡10克，桔梗10

克，枳壳10克，生姜3片，大枣5枚（切），党参10克，木香10克，葛根10克。

水煎服，日一剂，分三次服。

12、中风

急性期

生半夏15克（打），生南星15克（打），生附子15克（打），木香10克，蜂蜜

150克，三七10克，桃仁10克（打），生姜30克（切），红花10克，全瓜蒌10

克，薤白10克，黄酒30毫升，石菖蒲30克。

水煎服，日一剂。同时每天用麝香0.5克，分两次用药液冲服。一服药煎两次

合一起，分三次喂下。

恢复期：续命煮散

麻黄45克，川芎45克，独活45克，防已45克，生甘草45克，杏仁45克，肉桂30

克，生附子30克，茯苓30克，升麻30克，细辛30克，红参30克，防风30克，生

石膏75克，白术60克。

上药共研细末，每天取14克，纱布包，加生姜50克，再加1000毫升水，煮成500

毫升，分3次服。日日不断，至少连服十日。

恢复期：培元固本散加减方

三七10克，琥珀10克，细辛10克，五灵脂10克，水蛭10克，全虫10克，蜈蚣2



条，地鳖虫10克，血蝎10克。

上药共研极细末，每次5克，温水冲服，日两次。

13、肝郁脾虚方

先用炮姜20克，炙甘草20克，水煎服，日服两次。

五服后，用制附片20克，干姜20克，炙甘草30克，水煎服，服至病好为止。

适应症：女性月经病、更年期综合症等。

14、使人聪明方：孔圣枕中丹

九节菖蒲30克，炙龟板30克，远志30克，生龙骨30克

上药共研极细末，每次取3克，用黄酒冲服，学生可以温水冲服，日三次。作

汤剂时，龟板和龙骨可各用15-30克（先煎），其他两味可各用10克左右。并可

随症加味。

15、便秘方

肉苁蓉10克，当归40克，制附片50克，厚朴40克，枳实20克，生大黄20克，炒

莱菔子90克，桃仁10克，陈皮20克，柏子仁10克，杏仁10克，火麻仁10克，党

参30克，升麻10克，干姜10克，生甘草10克，细辛10克，乌梅20克，芒销20

克，白术40克

上药一料，共研粗末，每次取20克，加生姜3片，水煎服。只煎一次即可，分

两次服。并常服附子理中丸以扶脾气。

适应症：便秘、降血脂、降血压。无便秘的可减少生大黄和芒硝用量。

16、痛经方

小茴香15克，炮姜30克，元胡30克，五灵脂60克，川芎60克，蒲黄90克，肉桂

30克，赤芍60克，丹参90克，制附子30克，香附60克，当归90克，益母草90克

上药共研粗末，每次取50克，加米酒100毫升，水适量煎服，日两次。经前一

周开始服药至经来停药。下个周期亦如此。

17、不孕不育药酒



生黄芪15克，党参15克，当归9克，枸杞15克，川芎9克，白菊花9克，女贞子9

克，仙灵脾9克，首乌9克，熟地9构，牛膝9克，杜仲9克，巴戟天9克，锁阳9

克，制附片9克，茯苓9克，肉苁蓉9克，木瓜9克，桑螵蛸9克，白术9克，黄精

30克，桂圆肉30克，红枣120克，黑枣120克，远志9克。

用法：米酒10斤，浸10天后开始服用。每次一小杯，日两次。夫妻同服。

18、温经汤

是治疗女子不孕的一个非常实用的方子。可温暖子宫，治宫寒不孕，月经后

期，经量偏少为主要适应症。

吴茱萸5克（开水冲洗七次），红参10克，桂枝10克，炙甘草6克，阿胶10克

（烊），生半夏10克（开水冲洗七次），生姜3片，麦冬12克，当归10克，川

芎6克，白芍12克，丹皮10克。

用法：水煎服，日一剂，分三次服。必须在行经期服药，三五剂后，经净而

止，以后每月皆如此照服。

19、排毒散

川芎30克，白芷30克，生甘草30克，茯苓30克，当归30克，肉桂30克，白芍30

克，生半夏30克（先开水冲洗7次，再晒干备用），陈皮60克，枳壳60克

（炒），麻黄60克，苍术240克，干姜40克（炒），桔梗120克，厚朴40克，生

附子30克。

用法：肉桂、枳壳另研粗末，其他药物共为粗末，用慢火炒一遍，等药粉的颜

色稍变化即可出锅。冷后加入肉桂、枳壳末拌匀。每次取20克，用纱布包好，

加生姜3片，加1000毫升凉水，慢火煎成400毫升。日服2次，早晚饭后各服一

次。

适应症：排出阳明表里的毒素。祛湿浊，降血压，降血脂，降血糖，预防中风

以心脑血管疾病。有解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经功效。气候变化比

较大时，周围有人感冒时，先服此方预防。

外感风寒或内伤生冷，胃中积冷，痰湿内停，气机不畅，出现发热无汗，头痛

身痛，畏寒畏风，项背拘紧，胸满恶食，呕吐腹痛，妇女月经不调、气血不

和、心腹疼痛、痛经、经来乳胀、头痛身重等症状都可服之。



20、冬天补肾膏方

20、冬天补肾膏方244

开路药：

党参20克，白术15克，炙甘草10克，肉豆蔻10克（打），砂仁10克（打，

后），生山楂30克，神曲30克，炒麦芽30克，木香10克，生姜5片，陈皮10克。

用法：五服，水煎服，日一剂。吃完后胃口大开，即服膏方。

膏方：

黄芪150克，党参125克，仙茅100克，锁阳75克，桑寄生75克，白术150克，牛

膝75克，制附片12克，肉桂45克，杜仲75克，狗脊75克，核桃（打碎）75克，

覆盆子75克，菟丝子75克，五味子45克，仙灵脾75克，蛇床子75克，韭菜子60

克，川续断75克，桑螵蛸75克，制香附75克，沉香30克，当归75克，陈皮75

克，女贞子75克，枸杞子75克，炒谷芽120克，生龙骨120克，炒麦芽120克，神

曲120克，川芎75克，桂枝60克，吴茱萸25克，薏以仁120克，金樱子75克，芡

实75克，麦冬120克，玉竹180克，生牡蛎120克，龟板100克，鹿茸25克。

做法、用法、禁忌见书。

21、九火汤（因天气变化而服保健方）

乌梅10克，冰糖20克，黑豆10克，黄豆10克，绿豆10克，红小豆10克，白扁豆

10克，薏以仁10克，白豆蔻5克，杏仁10克。

水煎服，日一剂。多加水，久煮成稀粥。

适应症：暑月三伏常服方。也可热极则木气疏泄失根，易致呕吐、恶心、食欲

下降，小便不利，神昏而中暑等症状时服用。

22、加味麻黄汤

（夏季当热反寒之保健方、夏季感冒风寒之方）

桂枝10克，炙甘草6克，麻黄10克，生姜30片（切），大枣10枚（切），白扁豆

10克，制附片10克，杏仁10克。

水煎服，日一剂。



适应症：预防夏季天热而突然变冷而生病。

禁忌：感受湿邪或热邪，舌苔黄厚，高热不退，则此方万万不可滥用。

23、乌梅固本汤

（冬季打雷或大风或起雾或天暖之保健方）

乌梅15克，黑豆20克，绿豆20克，黄豆20克，冰糖30克，杏仁10克。

三服，水煎服，日一剂。

24、胆固醇偏高

生山楂20克，葛根20克，决明子30克。

如有寒证，加制附片10克，干姜10克，桂枝15克。可扶阳而不伤正。

水煎服，日一剂。服用一月余。

25、附子中毒解毒方

能解附子毒的中药包括甘草、蜂蜜、绿豆、防风等。

○温水冲服两小勺蜂蜜，数分钟至3小时内即可化解。

○李可解毒方，可任选其一

生大黄30克，防风30克，黑豆30克，甘草30克，蜂蜜150克，煎汤送服生绿豆粉

30克。

竹叶30克，水煎两次，合在一起，浓缩成200毫升，放凉服下。

生姜15克，甘草15克，金银花15克，水煎两次，合在一起，每6小时服一次。

两次服完。

有人用此方抢救生川乌中毒，12小时完全恢复。中毒轻症直接冲服蜂蜜水。

26、当归羊肉生姜汤

羊肉100克，当归10克，生姜15克。

适应症：适合于各种虚寒性体质的人群。是标准的补阳滋阴好方子。



27、肩周炎

生姜100克，桑枝50克，透骨草20克，鹿角胶20克，桂枝30克，水煎服。

姜及汁装入纱袋，敷于患处，临睡前敷止，每次7-10小时。

28、地瓜保健方

○地瓜、糯米、芡实。扶助阳气，促进肾脏气化，减少夜尿。

○地瓜300克，苹果300克，蜂蜜50克。少许水慢煮。断奶后的婴儿可经常服

用。

29、葱豉汤

大葱白4根，带根须更好，淡豆豉30克，生姜10片，黄酒30毫升。

用法：葱白、淡豆豉及生姜加水500毫升煎沸再入黄酒一二沸即可。

适应症：发散风寒，理气和中。用于外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞，咳嗽

等症。

30、神仙粥

大葱白4根，高粱米100克，生姜10片，白糖适量，食醋少许。

用法：米与生姜煮至米熟，再加葱白、白糖煮十余分钟，入食醋稍煮即可。

适应症：解表散寒，和胃补中。用于风寒感冒，头痛鼻塞，身热无汗，面目浮

肿，消化不良等症。

风寒、风热感冒都可用此粥。高粱米可用大米或小米代替。

31、肾炎方

蘑菇100克，大葱白4根。

煮至蘑菇熟透，吃蘑菇喝汤。可以温通肾阳，是肾炎的有效食疗方。

经常吃这个食疗还可以预防老年性痴呆。



32、和胃补虚的食疗方

葱白5根，大枣20枚，白糖适量。

适应症：和胃安神，可治疗心气虚弱所致的失眠多梦，胸中烦闷，体虚乏力，

健忘，食欲不振，消化不良等病症。

33、治疗胃脘痛的方子

大葱白20根，带根须更好，新鲜橘皮200克，小米两把，白酒30毫升。加水适

量一起煮至水熟，喝汤即可，能快速温胃止痛。

34.常服西药的人停服西药后，用200克炙甘草，水煎服，日一剂，先服一两

天，把西药的毒素可中和一部分。（再用中药。）

35.素体阳气不足

或者因病阳虚，或者久耗真阳之体，均可以小剂量四逆汤常服。

36.附子理中丸是非常有效的治疗肥胖处方。

37.首乌片对降低血脂效果明显。

38.肿瘤病人放化疗之后

可以服补中益气汤或四君子汤加附子黄芪，都会有极好的效果。

39.三阴体质的人可以经常灸关元、足三里、中脘等穴位

可扶足正气，防病于未然。或服用四逆汤、附子汤、或附子理中丸等。

40.按摩一下肝经诸穴

特别是太冲、阴包、期门等穴，对疏通肝经气血十分有益。

41.芍药甘草汤可止痛

42.降压——一般取四关

鼻尖的素髎、曲池、足三里、风池等穴

43.颈椎病——一般常用葛根汤



或者麻黄加葛根汤。其中要重用葛根至少到30克以上。

44.感冒——1服神仙粥

2拔罐.3针刺合谷、大椎等穴.4葱豉汤

45.妊娠反应——取内关、

足三里、印堂、攒竹等穴，一般一两次即愈。病症比较重的，还可以刺络风

府、哑门诸穴加强止呕效果。

46.艾灸伤口局部

可以极大地加快伤口的愈合时间，并且能不留伤口愈后的瘙痒不适。

47.阳虚型高血压灸关元和中脘有奇效

48.温经汤是治疗女子不孕的一个非常实用的方子

49.食欲不振，饭量很小，身体瘦弱

手指缝的四缝穴，用三棱针刺一下，挤出一两滴透明的液体即可，往往针一次

即有效。一周一次，三五次就可以了。

50.一医案中患者右腿关节突然疼痛不能弯曲，

用麻黄附子细辛汤加熟地，二剂而愈。

52.带状疱疹：取红蓖麻叶捣烂炒热外敷百会。

53.急性哮喘发作，取三个耳穴针刺。针入即止。

54.温中止呕降气通肠：萝卜籽加生姜数片，煎水喝之。

55.排病反应出疹子桂枝汤加三七。

56.针灸止头痛：刺合谷、曲池，或配合刺络放血法。

57.白萝卜煎汤可治伤风感冒。

58.黄连、没药、白芍、白头翁等的酒浸



或水浸液均有较强的抗菌作用。

59.四关：合谷与太冲。

适应症：1、各种痛症；2、各种精神疾患；3、失眠；4、郁证。

四关是调整左右气机升降平衡的。

60.百会穴。

适应症：补阳，潜阳入阴，降阳，升阳，祛风散邪。百会穴可配合足三里或昆

仑，使亢阳下降。如精神病，失眠，高血压，中风等。

61.关格症

格症上不通，不能进食；关症下不通，不能大便。所谓天气不降，地气不升，

内关外格，上下不通所致。六腑以通为顺，肠气不通，不通则痛。

62.服药后汗从手心脚儿透出

是阳气渐旺，有祛邪外出之象。

汗出是阳气通畅的一个标志。

63.以知为：

知就是病人服药后的感觉。可以是舌尖微麻，或是汗出，或痛减，或感觉通体

舒服。

64.肾四：

枸杞子，酒泡菟丝子，盐炒补骨脂，仙灵脾。

65.灸：

灸法是回阳助阳补阳的最好的一个方法。从每个月来说，月初的八天最好。

夏秋之交，一年之中唯此时节是灸关元最好时机。

灸关元可培肾固本，调气回阳，使元气充足，虚损可复，故能祛虚劳百损，壮

一身之气。养少阴潜藏之阳气。



秋天是保健灸的好时节。秋分时节可灸足三里以强壮脾胃，预防胃肠病。

灸后忌喝茶至少一日。

不应时的用灸，则可能耗阳伤阴。

春天就可以开始用灸。春分时了灸曲池还可以预防红眼病。

对于久病患者，最好足三里，关元，能有灸疮，可以永保健康。

66.凡各种过敏病患，

如各种皮肤病、哮喘、感冒者，皆当忌喝牛奶。

67.萝卜

顺气消食，止咳化痰，除燥生津，散瘀解毒，清凉止渴，利大便等功效，还有

顺应身体适应自然变化的妙用。

白萝卜煎汤可治伤风感冒。

萝卜、生姜、蜂蜜，水煎服，治咳嗽、哮喘；

煤气中毒头晕、恶心，服白萝卜汁。

白萝卜汁和藕汁混合服下，治吐血，便血。

68.生姜

生用发散，熟用和中，解食野禽中毒成喉痹；浸汁点赤眼，捣汁和黄明胶熬贴

风湿痛。

生姜吃法

1、 晨起含水量姜片；2、喝生姜大枣汤（生姜大枣红糖）；3、生姜粥（生姜

大枣大米）；4、生姜红糖鸡蛋汤（生姜红糖鸡蛋）。

69.雾霾天气当如何保护自己呢？

一则忌户外锻炼，忌盲目运动；二则雾霾属寒湿邪气，自呼吸而入，最易伤损

肺阳，故需温养，适当加衣以避免受寒；三则试服温运肺阳、兼化寒湿诸方，

以改善体质，预防疾病。我琢磨可用细辛、五味子、干姜、麦冬、百合、莱菔

子之属。若有咳嗽不适，又可加枳壳，桔梗以升降肺气。

70.有些小儿莫名其妙出现面红身痒



或见湿疹，或见痒疹，哭闹不休。大人亦时见此病。按中医之理，阳气自下发

动，温煦周身。若中气不足，则阳气浮于皮下而成此症。此时需补中气，敛浮

火，则红痒自去。切不可因见痒而滥用凉药，伤损中阳，反成祸害。民国大医

彭子益提出用冰糖糯米粥治疗，最适合小儿，良效。

71.工作室病例

处方为竹茹15，枳实15，陈皮10，茯苓30，姜半夏30，生姜三片，大枣30切，

黄连6，厚朴15，苏叶15后下五付。而这孩子只吃了三付，情绪稳定，厚腻舌

苔不见，更惊喜的是没有任何胡臭味道了，其家人更是称赞不已。治病时若往

往是被西医名词牵着的，而今董博又一次证实了，中医整体辩证的重要性。

72.农历十月居于十二地支之亥位

其时为入冬，其地属北西，其星为勾陈，其气则敛藏。应之于人，则需适合天

地以养阳气之深藏。亥时需补，其汤为勾陈汤。其方：人参、甘草、干姜、白

术。按此理推之，则亥前为紫宫，应于戌，为九月，其气重，其方紫宫汤；亥

后为玄武，应于子，为十一月，其气渗，其方真武汤。

73.奥地利.董红梅

小儿风寒感冒后干咳，配合一些食疗方子，屡试屡效。家中小女十岁每逢风寒

干咳，服下即效。家中有小孩的父母不防一试。锅中放麻油一调匙加热，切三

四片生姜，剁成碎末，鸡蛋一枚同时放进锅中，翻炒，趁热给小儿吃下。早餐

服一次，睡前服一次。

74.痛经，正痛时可针刺十七椎下

其穴在第五腰椎脊突下凹陷中，往往可针入痛止；若效果不显，加针三阴交及

承浆，亦可收止痛之功。若月经尚未到而痛尚未发作，可及时根据体质、病情

服些汤药，亦可预防发作。可用之方甚多，亦可以小柴胡汤为主方，随症加入

活血理气诸品。

75.临床多见痛经患者

不少人会因身边朋友亦有痛经则误认为痛经是正常现象而不去医治。若痛经甚

则可能有子宫肌瘤，或腺肌症，或囊肿等病。中医治疗多以温经散寒，活血化

瘀为主。有人服中药后会出现月经量多，排血块正常现象，亦有量大，且现崩

漏之象。可用傅青主老妇血崩汤当归，生黄芪，桑叶，三七养血

76.深秋时节，萝卜上市

萝卜既是时令果蔬，吃起来又爽口，如吃水果。且萝卜能养生治病：吃油腻肥

厚食物时吃点萝卜，可化气行滞；高血压、高血脂、高血糖以及痛风患者多属



湿热痰浊内滞，萝卜最利降浊；腹胀、便秘吃萝卜能行气通便；若有上火咽

痛、咽干、眼红、耳鸣、头晕、痘痘等症，吃萝卜可降上浮之火。

77.日近深秋，正萝卜上市时节

萝卜最助养生，其皮深绿而肉呈嫩绿色，口感甜脆多汁，带皮吃有微辣。山东

人喜欢生吃萝卜，当成水果一样吃。经常食用萝卜可降气祛痰，清热解毒，排

浊通便，健脾助消化，能降低血压、血糖、血脂。山东有这样的谚语：吃萝卜

喝茶，气的大夫满街爬，形象地道出了萝卜的医用效果。

78.大椎是一个常用且实效的穴位

穴居督脉，统领诸阳，为督脉与手足三阳之会，主一身之表。约而言之，其功

有五，一则温阳解表以治感冒、发烧、咳喘；二则温经通络以止肩臂诸痛；三

则开窍安神以定痉厥；四则调和营卫以治虚人反复生病；五则固阳固脱以救厥

逆。是为强壮穴，可针可灸，阳气宣通则无病不治。

79.古人云

大椎疗五劳七伤，风劳食气。我自己体会，若是感冒发烧，马上取大椎穴艾

灸，使周身温暖，一身汗出，而感冒即霍然若失。不论大人小儿若见高烧，都

可则配合艾灸身柱穴，效果更好。凡身体虚弱，稍受风寒即感冒，都属虚人，

因其营卫不固，表虚而邪气易侵。改善体质是治本之道，其法即可常灸大椎

穴。

80.定志小丸治忧愁不开心

健忘、眩晕（晨轻夜重）、失眠。与聪明散相比，去龙龟加苓参，是去潜阳而

加四君，脾经有支脉入心中，此补脾以养心。后人变化其方：远志75、益智仁

12、菖蒲12，研细末，每次3克，米酒冲服，日三次，连服百日。治心烦、失

眠、烦躁不安，或睡眠太多，昏昏欲睡，精神不振，健忘等。

81.定志小丸为孙思邈之方

治心气不定，五脏不足，惊悸，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽善忘，朝瘥暮剧，或

暮差朝发，狂眩。其方：石菖蒲、远志各20克，茯苓、党参各30克，研极细

末，蜜丸如梧子大，每服七丸，日三服。散服亦佳。《审视瑶函》用此方治近

视。我临证以此方为主，加减化裁，改为煎剂，治失眠效果好。

82.随着年龄增长，记忆力亦随之下降

有的表现心神不宁，做事不能集中精神，失眠，甚则有人表现前一秒听到，后

一秒即忘。说明心气不足，当养心补心。董师曾在《选择中医》提到用孔圣枕

中丹，别名聪明散。近日董师加以改进取名定志小丸，药为党参，茯苓，远



志，石菖蒲水煎服，具有补心气，安神，益智之功。

83.疣子或因风邪搏于肌肤而生

或因肝虚血燥、筋气不荣所致。其好发于手背、指背、头面以及颈项、背等部

位。初则小如粟粒，渐至大若黄豆，突出皮表。可用外治法治疗此病。一方：

把生南星研成极细粉末，稍加白醋调成糊状，涂于患处；二方：新鲜蒲公英叶

绞汁外涂患处。亦可局部围针，针尖透过疣底部，有效。

84.中药离我们并不远

有时就在我们的生活里。比如，我所住的小区里种着不少棕榈树，其棕皮纤维

烧成炭即是棕榈炭，有收敛止血之功；南宁大街上处处是榕树，榕树须能治风

湿骨痛、咽喉肿痛；荔枝好吃，其核却是不可多得的治疗睾丸肿痛的良药。如

此等等，不可胜数，在中医人的眼中，皆可随手取用，而收良效。

85.医圣张仲景说

“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏......小柴胡汤主之。”这段话形象深

刻地描述了女性月经期的生理与病理状态。后人根据仲景的这段描述，用小柴

胡汤化裁治疗各种与月经期相关的疾病，多收到良好效果。我的经验是，大凡

到月经期即感冒发作的女性，于经前连服七天小柴胡汤，极效。

86.生活中无处不能用中医

有时随手一两味中药，亦可收良效。曾与朋友晚上在我工作室喝茶，见其频

咳，声高，有痰。即取药房里的海蛤壳百余克，开水泡代茶饮，其咳竟立减。

海蛤壳味咸，能清肺热、化热痰、调气机，治此热邪痰结气闭之证，可收即时

之效。我闻艾烟即易咽痒咽干，自用藤茶开水泡代茶饮，立效

87.有人从小便秘，数十年不解

若要预防大病，最需及时通便。通便中药极多，不只有大黄、芒硝等攻下猛烈

之品，还有火麻仁、柏子仁等缓下之药。如何选方用药，需辨识年龄、体质与

虚实，灵活掌握。比如老人便秘，只用苏叶、枇杷叶轻灵宣肺之品，即有提壶

揭盖之妙用；而中年腹大酒多之人，大柴胡汤最有良效。

88.平时无病之人

若要养生，一定要保证大便通畅。每天至少排出一次，且不硬。若欲保持大便

通畅，一则少吃辛辣刺激之物；二则经常吃些仁类、籽类食物，如花生、核桃

仁、瓜子等，多含油质，能利大便。萝卜下气，常吃能通腑利便；三则便秘者

常自上而下按揉腹部，有利排便；四则便秘需早治，中药或针灸都效。



89.中风病人一定要重视大便是否通畅

按中医理论，饮食中的精微被脾运化后，浊气自肠而排出。若便秘，则浊毒内

郁，上攻于脑，影响神明，为患极烈。中风患者肾本虚于上，高风飘摇于上，

若阳明不降，浊毒上攻，最易导致病情缠绵难愈。若已经有中风后遗症，平时

可用莱菔子15克，煎水代茶饮，有清降阳明之功。

90.我曾诊治一女病人

其百会穴能摸到一个略可容指的凹陷，表现为头晕、头顶冷痛，此为典型的吴

茱萸汤证。肝经循行上达巅顶，若肝经虚寒，阳气不充，则阴寒收引，甚至能

导致头骨凹陷。我常用此用量：吴茱萸15克，党参30克，生姜15克（切片），

大枣30克（切开），水煎服。亦用治疗中寒腹痛、呕吐效果极佳。

91.不少年轻人平时工作压力大

精神常处于紧张状态，易发脾气，稍受刺激即不能控制情绪，眠差，舌边尖

红，面色青白萎黄。我认为此属肝旺脾弱，火扰心神，常用小柴胡汤合栀子厚

朴汤加味，效果满意。其方：柴胡20，黄芩15，姜半夏30，党参30，生姜五

片，大枣15，生甘草10，栀子15，枳实15，厚朴15，黄连15。

92.小儿厌食

有虚有实。若见烦躁、易发脾气、好动、易惊、体瘦、大便干硬、睡眠不安

等，是属肝旺脾弱，胃失润降。我喜用余国俊的舒肝滋胃汤：柴胡10，黄芩

6，天花粉10，白芍12，枳实10，乌梅10，虎杖12，黄连3，连翘10，沙参12，

冰糖15。水煎服，自觉效果满意。亦有脾胃气阴两虚者，则需另方调理。

93.曾治某孕妇已孕4个多月

半夜忽发右侧腹疼痛难忍，一夜未能入睡。晨起去医院检查，未见异常。病人

怕服西药，要求中医治疗。处方：金银花100克，煎水1碗；地榆30克，薏苡仁

15克，用水5碗，煎成1碗。把2碗药液混合，上午服一半，睡前服一半，尽剂

而愈。足月产一胖儿。对于孕妇诸症亦可用针灸，多可速效。

94.不少人过完长假后出现精神不适，表现为

上班无精打采、注意力不集中、焦虑不安与效率不佳，进而导致忧郁、焦虑等

症状。有些人会出现肠胃机能障碍（食欲减退、肚子不舒服）、头晕、酸痛、

失眠等问题。此类患者多属小柴胡汤证：柴胡15，姜半夏30，生甘草10，大枣

30切开，生姜五片，黄芩15，党参10。

95.经常闻及父母述其小儿脾气大



喜哭喜闹，甚则饭不香，便秘，甚是苦了带小儿之人，但苦之余想想何因？是

否对小儿宠溺交加或常期给小儿服消食开胃药？久则脾失健运发为此症，中医

辩为肝旺脾弱，当疏肝健脾，滋胃降逆。董博喜用余国俊舒肝滋胃方连梅丸加

减，且配合决明子30炒香，冰糖30，泡开水代茶服用。

96.近日诊治一小儿

反复感冒，其母亲认为体虚，一直给以人参、燕窝等补品及各种保健品。需知

小儿养生，在于保持“三分饥与寒”，让小儿吃虚损病人才能服的补品，只会导

致越补越虚，越补病越缠绵。年轻的妈妈要注意：小儿最忌滥补。平时清淡饮

食，调理一下肠胃，并吃几付柴胡桂枝汤，渐可恢复其营卫平衡。

97.数年前朋友妈妈做了胆囊结石手术

术后总有胁痛，医生检查未见异常，认为有精神问题，甚至其家人亦认为病人

因精神紧张而痛。朋友来信问中医是否有办法。我处以四逆散加金铃子散：柴

胡、枳实、白芍、生甘草、川楝子、元胡各10克，结果一剂即效，三剂而诸痛

霍然若失。术后留瘀，气滞作痛，此方因此神效。

98.因每天工作时需反复与病人交流并解释病情

经常觉得口干舌燥，且说话无力。我自拟一药方，作为平时保健之用，自觉效

果满意，愿与大家分享。其方：藤茶一小撮，乌梅两粒，开水泡代茶饮。乌梅

味酸，能养阴津，并收敛肺气，古时说书之人每于休息时即闭口含乌梅一粒，

可保肺气不虚。藤茶回甘，有利咽之功。

99.我常用乌梅两粒、藤茶一小摄

开水泡代茶饮，便于说话多时能保持肺气充足，咽喉不干。此方亦可用于教

师、演讲者等需持续说话的网友，另外平时若觉咽干口燥，亦可用此方缓解不

适。治疗咽部不适，或用胖大海代茶饮，或用桔梗、生甘草煎汤服，或用诃子

口含生津，其各有适应症。但若欲收敛肺气，乌梅最好

100.朋友父亲因高血压而突然中风

症见眩晕、左侧肢体活动略差，伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证，处以小

续命汤、张大昌朱雀汤加味，以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月，

诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅，就一直不停地服了下去。一般来说我

主张效必更方。但若病重药轻，缓缓图攻，亦可久服。

101.某病人患鼻炎十余年



反复治疗未效。自述某西医建议手术，并说手术也不包好。病人因此而心灰意

冷。观其面相，呈悲观面容。查其脉，右寸沉软。此中气不升，土虚而金弱，

脾虚而鼻窍不通。处以补中益气汤合千金苇茎汤，合苍耳子散，再合玉屏风散

加减。鼻炎缠绵难愈，若能对证施方，配合针灸，多能速效。

102.古人助产方

用于胎前产后，腰胯疼痛。胎前数服，胎滑易产；产后数服，能去败血。产后

可代生化汤。我建议初产妇多可服之，以助产滑胎而减少疼痛。白芍6，川芎

4，枳壳4，陈皮5，莪术3，香附6，大腹皮6，当归6，苏梗4，炙甘草3，米酒

30ml，陈醋10ml，生姜三片，大葱白三根。空腹服，并忌油腻生冷饮食。

103.临床处方是需要灵机的

有时百思不得其解，有时却如昙花一现般神机灵动。我的一位学生的母亲体

瘦、易饥，食则腹胀，诊为充血性胃窦炎。未服西药，学生自拟一药方，让我

斟酌。我说：不需如此复杂，只用平胃散即可。三剂而愈。现再思此证此方，

仍觉有如神来之笔。平素闲玩中医，百般思悟，时能福至心灵。

104.该女学生其弟媳，曾患胃痛

饿则加重，稍食亦胀痛，自去做胃镜，诊为多发性胃溃疡。曾叠进半夏泻心

汤、丹参饮、小建中汤，皆乏效。因思我曾建议用平胃散治其母亲胃胀痛神

效，因处此方，五剂而愈。平胃散能燥湿健脾，消胀散满。古人说它是“治脾

圣药”。后世诸多运脾健胃方剂多从此方扩展演变而来。

105.去年曾为某孕妇拟一首助产方

后听闻该孕妇属头胎，平时极端怕痛，且小儿胎位不正，呈坐位，经某医手法

复位后，只服一剂，竟然顺利顺产成功。其方：生地15，川芎10，当归30，党

参15，白术30，茯苓10，枳壳10，白芍30，炙甘草30。于感觉欲生产时，或生

产不畅时服用。提供此方，希望更多的孕妇选择顺产。

106.临证用方有两种思路

一种是对症对病选方，比如前额痛用选奇汤、胆囊炎用大柴胡汤、肠梗阻用承

气汤等；另一种是对证用方，比如吴茱萸汤治虚寒性痛经、葛根芩连汤治湿热

型糖尿病、茵陈蒿汤治湿热内滞的崩漏等。这两种用方思路都有针对性，且都

有良效。因此，从事中医临床需重视辨病、辨证两种用方思路。

107.小儿肝旺脾虚

最大的表现是厌食，伴有烦躁、易怒、哭闹、睡眠不安、便秘、渐瘦、精神不



振、面色青白等。需舒肝扶脾，滋胃降逆，则诸症自消。其方，可考虑用四逆

散、小柴胡汤、连梅汤，为辛苦酸甘之法，辛以散肝之郁，苦以泻心之火，酸

以敛肝之阴，甘以养胃之津，多可速效。若配合挑刺四缝穴亦有良效。

108.小儿最容易出现肝旺脾虚

因此，不能只用健脾养胃、运化消食诸方，还要考虑疏泄一下肝郁。可在方中

加四逆散，再加乌梅、黄连，乌梅与黄连相合，有酸苦泄热之效，可缓解肝旺

化火之征。脾气虚可用四君，或者用七味白术散，或者六和汤，都可随证选

用。诸药合以冰糖，则酸甘化阴，能防肝火伤阴之弊。

109.今日居然遇到好几个需要用大柴胡汤的病人

其表现或上腹部按之满痛；或便秘、口苦；或心口窝痞硬而吐。其病情或高血

脂，或高血压，或肥胖，或胆结石、或胰腺炎，或胆汁返流性胃炎，但见其证

属少阳阳明，则一概用此方，根据症状加味化裁我用大柴胡汤，以大便通畅为

度，不必过泄。若过泄停药即可缓解。

110失眠其病机

阳不入阴，火浮于上，干扰神明。可考虑用《黄帝内经》提供的半夏秫米汤，

凡因邪实而致失眠，都可与此方配合，能提高疗效。其方：姜半夏60克，高粱

米60克，水煎，于睡前温服。南方可用薏苡仁代替高粱米，亦有良效。再者：

百合、苏叶、夏枯草、夜交藤，此四药皆有引阳入阴之性，治失眠良效。

111苍术为临床常用的一味中药

其甘温辛烈，最能燥胃强脾，升发胃中阳气，又能总解痰火气血湿食六郁，消

肿满、辟恶气，其功极多。古人有用苍术浸水后去渣浸曲酿酒，能治诸般风湿

疮、脚气下重。若图省事，亦可直接用苍术泡酒饮之，当能治疗中风痿痹、关

节肿痛、肢体活动不利诸症。唯需脾虚湿滞者用之方佳。

112.治大病重症

需考虑用仲景原量，往往疗效显著。数年前曾治朋友奶奶剧烈腹痛，面如红

妆，烦躁，胸口烦闷，诊为急性胰腺炎。生地250克，生大黄20克，炙甘草30

克，大枣20枚（切），柴胡10克，黄芩10克，木香30克，莱菔子10克，枳实10

克。药后病人自述：胸口咕咕跳动，随即豁然通畅，一剂而诸症霍然若失。

113.某三岁女孩每天上午八点至十点半发烧

服强的松则退烧，不服则下午四五点又发作，持续半年。目前强的松已服至



200余片，渐而出现全身长黑毛，后背尤其严重，几成猴子。病人家属说本来

皮肤白皙，现却面色晦暗，精神不振。此邪正交争于少阳，上午阳气升发，与

邪交争，发为高烧。暂且处以柴胡桂枝汤加味。

114.今日得知病人服药数付而发烧消失

再未复发。病家感叹：半年来反复用西药，吃得孩子都快不行了，还不如吃几

付中药，效果如此迅速。其方：柴胡30，黄芩20，姜半夏30，党参15，生姜3

片，大枣30切，生甘草10，桂枝20，白芍20，生石膏50，羌活10，白芷10，后

下。三付。因颈硬，加葛根15克。与诸同道分享。

115.有人问，高血压、高血脂

高血糖以及心血管病越来越高发，对于此类病症有什么饮食调理建议？除适当

运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外，我推荐此类病患都可常服葛根。可以用

葛根泡酒服（我在微博里已经推荐过），不能喝酒的则可以用葛根代茶饮，或

者，葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊，是养生佳品。

116.昨日急诊一女病人

素体脾胃虚弱，因吃火锅小龙虾引起腹部绞痛，痛不可忍。病人相信中医，不

肯去挂水。此食浊邪热内滞，胃肠降浊失司，大便闭滞而作痛。急针尺泽、委

中、足三里、中脘诸穴，其痛稍减，再处方：赤芍10，红藤30，桃仁10

（打），薏苡仁30，冬瓜仁30，败酱草30，白芍10，尽剂而痛愈。

117.数天前一病人带着两岁的儿子来诊感冒

自述怀此儿时阴道出血，电话求助。当时我给了一个处方，服三付而诸症尽

去，足月顺产，母子平安。此方源自黄元御，因未能面诊，故试用此方保胎，

未成想竟收如此卓效。其方：炙甘草6、生地9、阿胶9（烊）、当归9、桂枝

9、白芍9、茯苓9、丹皮9。水煎温服，日一剂。此方源自黄元御，我临床试用

数例，原方原量不加减，治疗怀孕后突然阴道流血，皆取得神奇的效果。前几

天朋友妹妹怀孕40天时出现阴道出血，急求方，我也是开以此方，服两付后流

血消失。此方有养胎止血之功，且方效平和，不伤正气。对于不便于去医院急

诊的病友在万不得已时都可试服一两付，当有显效。

118.朋友前段时间说逢下雨天就想哭

也不知道是怎么回事。试开方子：炙甘草30克，小麦100克，大枣50克

（切），3付。今日见面聊天，朋友说只吃了一付，竟然好了。并说这方子太

奇怪，根本不象药方，甜甜的，好喝。此方源自仲景，用来治疗“妇人脏躁，

喜悲伤，欲哭，象如神灵所作”，有其症用其方，神效如此。

119.有些病症是可以用通治方的，比如



小儿反复感冒体质，则都可用柴胡桂枝汤调理；烦躁，都可用栀子厚朴汤；经

闭或更年期月经失调都可试用温经汤，如此等等，几乎不用辨证，都可取得不

错效果。由此，我在微博里经常推荐几个我常用的，且自认为有效的处方，以

方便网友，并省去寻医之苦。但不建议滥服中药。

120.老年膝关节疼痛

——麻黄附子细辛汤并加熟地120克以治

121.葛根是一味药食两用的中药，

能鼓舞胃气、升清脾阳，并可益津液、散风邪、养肌肉，且有降血压、降血

糖、降血脂之功，能治疗心血管疾病。葛根素有“亚洲人参”之美誉，葛粉称为

长寿粉。用葛根一公斤，加5公斤白酒泡七天后，每晚喝1-2两，可消除久年不

愈的心绞痛症状。不喝酒的可用葛根代茶泡水喝，亦效。

122.我朋友老母亲77岁

患膝痛15年，走路困难，疼痛剧烈，深以为苦，要求止痛。先确诊其为寒痹，

处方：麻黄30，细辛20，制附片50，熟地60，数剂而痛减，但下楼仍痛。再换

方：麻黄30，细辛20，制川乌30，制草乌30，熟地120，白术15，干姜30，吴茱

萸15。服药未及一个月而诸痛皆霍然，从此竟成我的铁杆粉丝。

123.临床上经常会遇到闭经患者

虽未到更年期，但经水已停。若辨证属心、肝、脾经气郁，其脉弦，其人阴虚

于下，火浮于上，易生气，烦躁，或失眠，则可用傅青主的益经汤：熟地30，

白术30，当归15，白芍9，酸枣仁9，沙参9，丹皮6，山药30，党参12，杜仲9，

柴胡9，桂枝9。此方可服至三十付，有助于恢复月经。

124.痔疮肿痛伴出血

我常用乙字汤加味。其方：柴胡10，升麻10，黄芩10，生甘草10，制大黄6，当

归15，银花15，丹皮15。水煎服，日一剂。此方亦治内痔、外痔及混合痔，多

有良效。若痔疮有核，则上方加桃仁15克以加强化瘀之效。痔疮需辨证，并非

一两个方子就能治好的。我列出方子，只为方便不便寻医的网友。

125.我自拟的通治痔疮方如下

党参15，生甘草10，白术15，干姜15，柴胡30，黄芩20，地榆15，槐花15，升

麻20，制大黄6，当归15，生黄芪45，陈皮10，阿胶10烊化，薏仁30，山药30，

水煎服，日一剂。此方补泻同施、寒热并调，太阴、少阳、阳明三经合用，清



泻下陷于大肠的木火，并升提中焦阳气，其效满意。

126.有人因酒后出现音哑

此素体脾湿过旺，酒入胃中，湿浊上泛，阻于音窍，可先用七味白术散化去湿

浊，再可利咽开窍，自可速愈。治音哑亦有清音丸可用，此《证治准绳》方。

桔梗30克，诃子30克，生甘草2克，硼砂10克，青黛10克，冰片1克。上药共研

极细末，蜜丸如龙眼大，随时噙化一丸。余临床用之，极效。

127.夏日炎炎，提供一个解暑方

将适量西瓜翠衣与香薷加水共煮沸，候温服，能解暑清火，滋阴和中。西瓜翠

衣的做法：将西瓜洗净，去红瓤，将表皮色暗且含有蜡质的青皮层剥去，剩下

的即是西瓜翠衣，其性味甘凉，可治暑热烦渴、口舌生疮、中暑及咽喉干痛诸

症。香薷，古人当菜蔬食之，能发汗解暑，温胃调中。

128.多年前我曾诊治过一位韩国朋友

七十多岁，右上肢皮肤有一块一元钱大小的神经性皮炎，俗称为牛皮癣，已经

持续十余年，脱白屑，且瘙痒难忍，曾内服外用各种药物，皆未见显效。我帮

他用艾条灸局部皮损处，一日一次，每次十五分钟。结果四五次后，其牛皮癣

竟霍然而愈，之后十余年再未见反复。

129.我弟弟董洪峰病案

一小孩4个月大，出生后20天开始浑身湿疹，现在面部、后背、肘窝严重，到

处看无效，开方：苍术15、茯苓20、陈皮10、泽泻15、炒麦芽20、滑石10、生

甘草5，五副，水煎外洗，效果非常明显。希望此方多为传播，以惠及更多患

病小儿。

130.乌梅甘草汤，药只二味

却有酸甘化阴、养血疏肝、缓急止痛之功。用于肝气有余、肝血不足所致的胃

气痛，多有良效。此类疾病多易发作于晨起，亦见于生气发怒之后，表现为或

胃中抽痛，或两胁胀痛，或头痛等，其病机在于木气郁滞，疏泄失畅，气滞而

作痛。有过此类症状者不防家中常备此二味中药，有备无患。

131.学习前人处方

于临床时却可以稍加减变化一两味，顿时有化龙点睛之妙。比如，猪苓汤加山

栀，即可治疗膀胱炎引起的血尿；桂枝茯苓丸加怀牛膝治疗血瘀型前列腺炎等

等，都属此类。前贤在经方的基础上往往有此点睛之笔，如五苓散减桂而成四



苓汤；金匮肾气丸化裁为六味地黄丸等，需多着眼研究其变化手段。

132.曾治脑干脑炎引起的全身肌肉萎缩

以四逆汤为主方，加活血养阴之品，效果不错

133.家里有高血压的老人

或者家族有中风病史者，一定要在家里常备安宫牛黄丸，或者苏合香丸、牛黄

清心丸之类的醒脑开窍类药丸，有备无患。

134.麻黄宣肺走表

故可治荨麻疹、牛皮癣等皮肤病。为医者当重视麻黄，对于一些久年皮肤病或

能开一思路。近年有人报道治疗顽癣42例，用麻黄15克，加清水一小碗，武火

煎沸五分钟，分两次温服，连续服十剂，全部痊愈。麻黄其用极多，临床用以

治疗中风、瘫痪、黄疸、水肿、小儿遗尿、尿频、腹泻、喘证等多效。

135.一朋友近日高兴地对我说

自从选择了中医，每天早晨喝生姜红糖水，平时常喝桂枝汤，一年来身体越来

越健康，面色越来越红润，再也不会象以前动不动就生病，且反复感冒了。我

也真心地希望每位病友都能认识到中医对于养生康复的巨大作用，从而及时选

择中医，找回久违的健康。

136.春天北方经常有沙尘暴

天热且空气极为干燥，若更兼劳作汗出且饮水少，则易见咽喉干痛生疮，嘴唇

裂开，口干，饮水则缓解。此为上焦津伤，需养阴降火为本，润燥治痛为标。

此时可用此方：生地50，竹茹12，玄参12，薄荷12，茯苓12，生甘草12，升麻

30，麦门冬12。煎服，日一剂。此方亦用于秋燥咽喉生疮。

137.春天木气渐升

天气渐热，更兼北方沙尘太大，人居其间，呼吸沙尘，极易出现咽喉疼痛，且

痛而无痰，在此我提供一个小方子，希望咽痛患者可以少受些折磨。此方亦治

其他原因引起的咽痛，如感冒、上火、雾霾、说话太多等，皆可。麻黄10克，

芦根30克，桔梗10克，荆芥10克，淡竹叶10克。水煎服，日一剂。

138.前不久朋友一岁小儿全身风疹

痒甚，哭闹，电话求诊，并要求能否不喝中药，恐药苦难喂。因处以下方，用

纱布包煎，待水温给小儿洗澡，一天而愈。其方：麻黄20克，连翘45克，赤小



豆30克，天花粉15克，杏仁15克（打碎），生姜三片，大枣30克（切开），生

甘草10克，白藓皮30克。给小儿治病需灵活应用药汤。

139.痛经的女孩子要重视平时的保养

我的建议：不要吃太多的水果，特别是寒凉性的水果，不要喝牛奶，因其性寒

伤阳；平时不可穿露脐装，下肢需保暖，天冷不可穿短裙；睡前热水泡脚；经

前不可受寒、涉水、淋雨，保持心情舒畅；晨起喝生姜红糖水温升阳气；痛时

用方：干姜10克，益母草30克，红糖30克，水煎服。

140.骨折在生活中偶见

除必要的手术处理之外，亦可以配合服中药汤方，有助于迅速恢复正气，并可

促进愈合。其方：当归15克，续断15克，骨碎补15克，川牛膝15克，桃仁15克

（打碎），金银花15克。五付，用黄酒两碗，煎成一碗，空腹服，日服两次。

我曾临床试用于骨折患者，屡用屡效，建议病友保存备用。

141.春天最适合于调理肝的疏泄功能

肝主升、主动、主散，合于木性。春天养肝之法：一则可针刺或按摩肝经诸

穴，包括太冲、期门以及大腿内侧面压痛点；二则可服逍遥散之类的药方；三

则到户外踏青、远眺、伸展肢体；四则开始适当增加运动量。如此都能顺畅肝

气，预防肝郁。若木气升发过度，则可服乌梅固本汤。

142.

一般来说，妇女生下宝宝，不论是剖腹产或自然生产，或妇科宫颈检查后，或

者流产，都可在当天开始服生化汤。此方活血祛瘀，排出胞宫内所瘀滞的离经

之血，可连续服七天，能促进子宫快速恢复平衡。生化汤的好处很多，不可尽

述。当归40 克，川芎15克，桃仁15 克，炮姜15克，炙甘草10克，黄酒与水各半

煎服。

143.

我曾诊治一女孩，半年前因感冒后缠绵反复，渐至鼻痒、鼻塞、鼻流清涕，眼

痒，西医诊为过敏性鼻炎，反复服西药未愈，某医认为鼻中隔不正，建议手

术。此属风寒郁肺，处以麻附细合麻黄桂枝各半汤加味，数剂而效，渐而诸症

近愈。鼻炎当今非常多见，因阴霾天气而更见增多，及时选择中医，相信会有

良效。



144.

风寒感冒若不想吃药，还可用贴敷疗法，亦能速愈。一则，生姜、大葱白及麻

黄各适量，共捣烂如泥状，贴于肚脐，上置热水袋熨之，并盖被取汗。二则，

胡椒、丁香各7粒，碾碎，与大葱白共捣烂如泥，涂于手心，双掌相合，夹于

大腿内侧，再盖被取汗。用此二法需配合喝点热米粥，多盖被子，汗出而感冒

自愈。

145.

春节过完了，一肚子油腻也需要清理一下才好。提供一个小方：白芥子，苏

子，莱服子，柏子仁，杏仁各100克，一付，上药混合，略炒香，共研极细

末，每次十克，日两次，温水冲服。此方有化痰攻块，降浊通下之功。常服

之，有助健康，不仅有助于养生，且于高血压、高血脂、心血管病人亦极有好

处。

146.

曾治一朋友患痛风，平时好喝酒，某日足大趾关节痛不可忍，不能下床，哼哼

哟哟不停。发誓说如果再喝酒，我就他妈的不是人。我调以方药，渐服三五付

而痛渐减，十余剂而霍然痛除。荷叶10克，藤茶30克，制川乌20克，制草乌20

克，干姜30克，苍术15克，党参30克，茯苓30克，白芍15克，生大黄10克，水

煎服。

147.

数年来我临床诊治过不少带状疱疹患者，有的是急性期，有的是后遗症期，单

用针刺，效果亦极为显著。取穴以循经远取为主，针用泻法，适当辅以局部点

刺出血，或拔罐出其恶血郁毒，往往都可速效。针刺泻邪以刺血为最佳，我每

喜点刺龙眼穴（小指远端关节尺侧赤白肉际）出血，自觉有效。若配合中药效

果更好。

148.

《千金》防风汤：防风，川芎，白芷，怀牛膝，制草乌，白术各9克，羌活，

葛根，制附片，杏仁各18克，生石膏，薏仁，肉桂各30克，麻黄36克，生姜45

克。水煎服。此方由孙思邈所传，其组方规律亦同续命类汤方，治疗中风恢复



期疗效确切。我临床常用此方，配合针灸，可以迅速帮助病人促进肢体偏瘫的

康复。

149.

肿瘤疼痛，可用之方颇多。近贤张大昌妙悟岐黄，他提供了一个治疗肿瘤疼痛

的方子，临床试用，治癌痛效果尤速。但适用于肿瘤疼痛初期，痛不太剧的情

况。制川乌15，生黄芪45，木瓜30，炙甘草15。水煎服。此方亦治各种病因所

导致的四肢疼痛。伴有抽筋或者拘挛者可加白芍30克，成芍药甘草汤，效果更

好。

150.

当前又逢甲流。此时正小寒之后，节令近于立春，将交木气，天地之间阳气已

经开始泄动，人亦应之。若中虚之人，阳气易耗。阳泄过极则木火升浮，内则

阴不守阳而见正虚诸症，外则阳气浮散而见高烧、胸痛之状。此时不能见症治

症，当补中气、敛木火、涩精生津。乌梅白糖汤可服：乌梅30克，白糖50克，

水煎服。

151.

一女病人左臀至大腿外侧疼痛，近膝外侧有抽紧感五周，渐而加重。按之肌筋

紧张，压痛明显。服西药止痛无效。此少阳经病，按古法调方：核桃仁30，元

胡15，当归15，肉桂15，赤芍15。服药后渐觉痛失，颇为舒畅。元胡、当归、

肉桂合方为如神散，见于《鲁府禁方》，主治一切闪锉腰痛。明清诸家多有引

用其方。

152.

春节过完了，一肚子油腻也需要清理一下才好。提供一个小方：白芥子，苏

子，莱服子，柏子仁，杏仁各100克，一付，上药混合，略炒香，共研极细

末，每次十克，日两次，温水冲服。此方有化痰攻块，降浊通下之功。常服

之，有助健康，不仅有助于养生，且于高血压、高血脂、心血管病人亦极有好

处。

153.



葱豉汤做法：连须葱白三根，淡豆豉20克，加水500毫升，大火煎至沸腾，再

加黄酒（绍兴老酒或即墨老酒都行）30毫升，再煎至沸腾，即可倒出。并加入

白糖适量，既可补益中气又可调整口感。趁温服药，服后盖被取汗。大葱辛温

通阳，淡豆豉辛凉解肌，发表升散，二者皆有发汗之功，邪初在表，此方以解

散之。

154.

经过正确的中医治疗后，病人出现红疹。此时有两种思路，一则搔痒难忍，需

先缓解其痒，我常用此方：桂枝20克，白芍20克，生姜五片，大枣30克（切

开），炙甘草10克，三七粉6克（冲服）。水煎服，此方多有良效。二则如果

疹子透出但搔痒不甚，可不治疹，继续按之前的方案治疗，或配合针灸祛疹止

痒亦极效。

155.

血虚的原因很多，即可能是失血过多，亦可能久思伤血，或经血淋漓不止。血

虚当补血养血，可用生姜七片，红糖100克，大枣10枚切开，水煎服，有温阳

养血之功。但需配合治疗病因，一则女人献血不可过度；二则少思少虑，心情

舒畅，有助于疏肝；三则调理月经；四则子时睡觉，可养肝养血；五则配合适

当食疗。

156.

我读大学时经常参加学校组织的献血活动，那时我年轻，献出200毫升血液后

没有丝毫的不适。但我也见到不少同学献血后出现头晕、乏力、四肢困倦、精

神不振等反应。这表示血损气亦弱了，需及时补益气血。可以用当归补血汤：

生黄芪100克，当归20克，三付，水煎服。或者用十全大补汤亦有良效。当戒

过度劳累。

157.

炎夏之时，阳气宣散，人感天地之气机，易出现心浮气躁、汗多、神疲、注意

力下降诸症，多属正常反应，不需治疗。但立秋之后，天地阳气敛降，以上诸

症当徐徐缓解。若仍是出现阳气过散诸症，则需要适当调理。可用乌梅三豆

汤：黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服，有助机体



阳气敛降。

158.

一男病人，右侧地机穴处一小片皮肤肌肉变硬，走路则疼痛一年。服过止痛

药，也曾注射局部，无效，遂建议手术。病人求诸中医。局部用傍针刺以祛邪

痹，按左右对应法针左尺泽下三寸处，并用乳香、没药、丹参、当归、桂枝各

10克、生黄芪20克，五付。两周共三诊而痊愈。一年后复发，再诊两次，至今

三年未作。

159.

鼻炎枕方：辛荑花500克，藿香100克，佩兰100克，白芷100克，细辛10克。一

料，共捣碎，做枕头睡觉。此方辛温通窍，研碎作枕头，可于睡眠中帮助通畅

鼻窍，且味道芳香，既能治病，又方便实用。平时经常晒一下枕头，保持药粉

干松，可一直使用。

160.

痛经针刺十七椎下可以速效。但如果不能针刺，亦可用下面的外用方：肉桂

12、炮姜12、当归10、川芎10、赤芍10、桃仁10、香附10、五灵脂12、蒲黄

12、元胡12、琥珀3，单位都是克。上药共为细末。每次10克，以高度白酒调

膏敷脐，胶布固定。睡时敷，晨起去掉。连敷5--6天，可有效止痛，且安全方

便。

161.我治疗闭经，若是年少身弱

多属脾胃运化不足，则宗张锡纯之意，用健脾和胃法配合山药、鸡内金，或理

冲汤以助运化。或面色苍白，声短乏力，则属气虚血少，用八珍或者十全大补

汤，每可收效。若畏寒肢冷，则喜用扶阳法，选用附子理中丸，或真武汤，或

附子汤，随症加减。若血瘀明显，则胶艾四物汤最好。

162.目前我临床所见的痛经多因于寒

表现为畏寒肢冷、面色无华、喜暖喜温，其脉紧。若辨为寒证者，都可用此

方：红糖30克，干姜30克，生山楂30克，水煎服。于痛经来之时开始服用，连

续服三天，坚持每个月服用，三五个月可望治愈痛经。

163.临床治疗闭经，我常用以下小方



红糖30克，益母草30克，炮姜10克，水煎，久久服之，多有良效。其方虽小，

仅有三味，但功能却全面，既可活血温阳，又能补血调经，于血瘀、血虚、阳

虚引起的闭经有一定效果。且味甜而微辣，适合于女性闭经朋友尝试。

164.孕后流血，急处

炙甘草6、生地9、阿胶9、当归9、桂枝9、白芍9、茯苓9、丹皮9。病人来信：

您开给我的保胎止血药方效果很好，服了10剂后安然无事了，胎儿到目前为止

发育很好，我们全家都很感激您。服完第3剂的时候排出好多血水，再服用2剂

后干净，隔一天后又出一些暗褐色的血，再继续服用5剂后完全好了

165.南宁最近见感冒病患颇多

因天气突然变热，不少人贪热少衣而感冒风寒。再者，春分之后，木火上浮，

与天地之间热气相合而上灼于肺，易患咳嗽、咽喉干痛。若证属此，都可用葛

根汤合栀子豉汤调治。其方：葛根30，麻黄10，桂枝20，白芍20，生姜三片，

大枣30切，炙甘草10，栀子10，淡豆豉30.小儿用量减半。

166.最近我看过的病人中

颇多肿瘤患者。2012年按五运六气来看，寒湿偏甚，肿瘤又属阴寒之病。因

此，病患当注意扶阳抑阴，助阳化湿，温阳祛寒。平时注意少食或不食寒性水

果、半生不熟肉类、螃蟹、猪头肉之类。每天早晨可用薏米60克，加生姜三五

片，红糖适量，煮粥常服以代早餐，有祛湿化块、温阳补血之功。

167.有人因酒后出现音哑

此素体脾湿过旺，酒入胃中，湿浊上泛，阻于音窍，可先用七味白术散化去湿

浊，再可利咽开窍，自然速愈。治音哑亦有清音丸可用。此《证治准绳》方

也。桔梗30克，诃子30克，生甘草2克，硼砂10克，青黛10克，冰片1克。一传

递。上药共为极细末，蜜丸龙眼大，随时噙化一丸。余用之，极效

168.朋友因外感而电话求方

声音嘶哑。此外风客于咽喉，木蝴蝶15克，诃子10克，冬桑叶15克，麻黄10

克，生甘草10克，桔梗10克，滑石30克，蝉蜕10克。三付而愈。此症亦可用张

锡纯方：蝉蜕6克，滑石30克，麦冬12克，胖大海5个，冬桑叶6克，薄荷6克。

开水泡代茶饮。张氏自述，一日音响，二日音清，三日痊愈。

169.一女病人摔伤，下肢骨折并已经手术

现手术局部经常疼痛，求治。仿张锡纯意，用活络效灵丹各15克，加生黄芪30

克。五付。此症必是瘀血滞于经络，气血不畅而作痛。再思之，亦可用四物汤

加诸通经逐络之品。唯若治疼痛，需用乳没，临床验之，极是有效，他药不能

代替。五剂后痛失。

170.我治老年人白发，喜用此方

侧柏叶，黑芝麻，核桃仁，何首乌各500克，当归250克，共为极细末，或直接

温水冲服，日三次，每次一勺，或炼蜜为丸，丸重6克，每服一丸，日三服。

此方以补肾为主，兼以活血。方中侧柏叶为君药，有生发阳气、上濡头发之

功。效果尚令人满意。

171.某男性病人盛夏亦畏寒

需穿棉裤度夏。嘱用生硫黄235克，续断192克，杜仲192克，三味药共研极细

末，每次4克，日服2次，凉开水冲服。久久服之，渐觉身暖。

172.白芷临床常用

其味香，其白色，又称为香白芷。有开窍美容作用。其一则可治面部黄褐斑，

二则可治眉棱骨痛，三则可治鼻炎。凡此三种病症，都可用白芷治之。取上好

白芷300克，研成极细末，把蜂蜜煮开去掉白沫，与药粉调成丸子，如红枣大

小，每嚼服一丸，以淡茶水送下，日三次。此丸治前头痛尤其神效。

173.某病人闭经数年

伴畏寒。我认为温经汤可用，后再思之，或可先扶阳通任，活血祛浊。干姜15

克，制附片10克，炙甘草10克，紫石英30克，鸡内金10克，山药30克，丹参30

克，柏子仁10克，泽兰10克，合欢皮20克，三棱15克，莪术15克，当归30克。7

剂，每付加红糖30克、绍兴老酒50ml，再加水一起煎。

174.肝硬化腹水

病在肝脾，肝体阴而用阳，又需养肝阴，扶肝阳，疏泄气机。我曾试处一通治

方：生麦芽30克，红参10克，五灵脂10克，柴胡30，生地15克，生黄芪120-250

克，白芍30克，枳实30克，炙甘草15克。此方重用黄芪配合白芍以扶肝疏肝以

为治本之道，兼以四逆散疏泄肝之气机。对于正虚而邪恋者或有效果。

175.我有几条食疗常规

每有病人来诊，即嘱以食疗。如凡腰腿关节疼痛，包括关节炎、骨质退化裁、

椎间盘突出等症，皆嘱多食核桃仁。此药入肾活血，兼可止痛。凡舌苔白厚

腻，不管何病，都嘱喝薏米粥，以代早餐。此粥亦可用于所有肿瘤患者，因薏

米有健脾化湿攻块之功。久久服之，可改善体质。

176.某小儿便秘，电话求方

仿济川煎之意，制一小方，当归6克，枳壳6克，炒莱菔子6克，水煎出一小

碗，服之而大便立畅。此方数用数效，此可为小儿便秘备一制法。亦可用苏叶

6克，枇杷叶6克，大火煮开即可温服，亦有通便之功。小儿便秘，最忌滥用大

黄、芒硝之属，虽能攻下积滞，但徒伤正气，大是耗损脾阳。

177.中药忌口

葱与蜂蜜相反相克，二者同食会引起腹部剧痛。

人参、党参忌食萝卜、绿豆；

珍珠母、枣仁、贝母、半夏忌饮茶；

滋补品如人参、黄芪、首乌、鹿茸、地黄等，忌饮茶和吃水果、海带等碱性食

物；

地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；

甘草忌鲢鱼；

白术忌大蒜、桃、李；

甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；

薄荷忌食鱼、蟹、鳖肉；

茯苓忌醋；

蜂蜜忌生葱；

荆芥忌鱼、虾、蟹、驴肉；

地龙忌食豆腐；

麦冬、沙参忌鲫鱼。

服药忌食辣椒。

服中药忌生冷、辛辣、油腻、煎炸及发物。酒、咖啡、酒酿、茶等。

服补阳中药忌大寒大凉，腌制食品，冷性肉类，酸野等酸性食品，辣椒、烧

烤、油煎炸、烘烤及油腻，生冷水果，各种海物海鲜产品，带翅膀的禽及鸟

类，菌类少吃，饮酒，生或未熟肉类，绿豆、海带、豆腐、豆花、莲藕、芥

菜、野菜、胡萝卜、凉薯、扁豆、南瓜、魔芋、花椰菜等，甜食及含碱面食。

感冒忌口：鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿、豆腐等。

患者生病服中药时，不要自己服醋，且要忌醋。

178.服药时间与方法

清晨空腹——药物能迅速入肠中充分发挥药效。——峻下逐水药。泻下药

饭前——利于药物吸收。多数药饭前服用。——驱虫、攻下及其他治疗胃肠道

疾病药物。治下焦药。

饭后——对胃肠道有刺激性的。消食药。用附子中药。补阳药。治上焦药。

无论饭前饭后，食物与药都要间隔1小时左右。

睡前——30分钟至1小时服药。——安神药。缓下剂。涩精止遗药。

两顿饭中间——治中焦药（脾胃）。

上午九点半服健脾中药；下午七点半服补肾中药。

179.服药次数

一天通常服两次或三次。病缓可服两次，病重病急可隔四小时左右一次昼夜不

停；小儿小口频服。解表药一天可三次，滋补药一天两次。

180.补充说明

若无特殊说明，我的药方计量单位一般都是克。小儿用药量不必过大，一般可

用成人的半量。

凡药三分毒，若非必要，不建议滥服汤药。治病我重视用针灸，既安全又可速 效。





【脂肪肝】【降酶基本方：低转氨酶治愈肝炎】



脂肪肝秘方【组成】泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参各15～20克，

生山楂30克，黄精15～30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。【用法】水煎

服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿，活血化瘀。【方解】方中重用泽

泻利湿；大荷叶升清降浊；草决明、虎杖清肝经之热；丹参、生山楂行肝经之

瘀；佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血。诸药合

用，有清热利湿、活血化瘀之功效。【主治】脂肪肝，症见体胖、肝大、肝区

不适、腹胀、乏力、尿黄、舌苔黄腻。

【加减】

如腹胀明显者，加炒莱菔子；

恶心重者，加半夏；

右胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；

服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、首乌剂量；

服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。

低转氨酶治愈肝炎降酶基本方：垂盆草20克，田基黄15克，柴胡8克、白芍

10克，半枝莲15克，茵陈15克，五味子15克，板蓝根15克，炒白术20克，

红枣10枚。每日1剂水煎服。

加减法：

若气虚下肢乏力、加党参、黄芪、山药各20克，益气补虚；

肾虚加山萸肉、紫河车、淫羊藿各10克，补益肾气；

见有血瘀症状者，加丹参、桃仁各10克，活血散瘀；

肝区疼痛加川楝子、玄胡各10克，行气止痛；

食欲不振，加炒谷麦芽各15克，健脾调胃；





【李东垣：益气聪明汤+石菖蒲-脾虚气弱引起的耳鸣】



脾虚的人更容易耳鸣，有了这个中成药，脾胃好

了，耳鸣就好了

原创 温暖中医 温暖中医 2023-08-06 12:38 发表于河北

有人形容说，耳鸣拉响了身体的警报器，提示身体出现了问题。

那么，问题究竟出在哪？需要从方方面面去判断。

也就是说，耳鸣的原因有很多，广泛的认知是这样的，肾开窍于耳。不

过，耳鸣可不仅仅和肾有关，和脾也有关，脾胃虚则九窍不通。

脾虚引起的耳鸣，有一个专门的中成药叫益气聪明丸，出自李东垣的《东

垣试效方》，在古代，是做成汤药服用的，叫益气聪明汤。

益气聪明汤：黄芪15克、人参15克、葛根9克、升麻9克、蔓荆子4.5

克、白芍3克、黄柏3克、炙甘草15克

适用于脾虚气弱引起的耳鸣。

脾胃是人体气机的枢纽，调节气机升降，正常情况下，脾把清气往上升，

胃把浊气往下降。可见，脾有升提之力，而脾的升提也要靠气，脾气一旦

虚了，气的升降就会受影响。我们说头为清阳之府，需要清气的滋养，清

气不升，浊气不降，浊气蒙蔽耳窍，继而表现出耳鸣的症状。

人参和黄芪作为主力，可以补脾气，人参补气力度比较大，黄芪相对平

和，在人参、黄芪的共同作用下，让脾气充足，脾气足，清气就有了向上

升的动力。

葛根、升麻、蔓荆子对清气上升有辅助作用，这三味药有一个共同的特

点，它们的药性都是向上的。

我们看葛根，葛根最为人熟知的就是可以用来调理颈椎病，张仲景就曾以

葛根作为主药，创立葛根汤，如今，葛根汤已经成为颈椎病的专方，颈椎

僵硬拘紧是因为气血经络不通，葛根疏通颈部经络，起到一个让气血向上

升的作用。

再看升麻，从名字上就可以体会到它的性质是向上升的，升麻还常常用于

各种下垂性疾病，比如胃下垂、子宫下垂等，因为气太虚了，对于身体的

各个脏器，有些兜不住了，升麻可以向上托举。

蔓荆子，带一个子，由此我们就想到“诸子皆降”，但蔓荆子打破了这种认

知，它是主升的，所以这句话完整的表达是这样的：诸子皆降，蔓荆独

升。

三味药帮助脾胃把清阳之气往上升，清气上升，浊气自然就下降。

甘草经过蜂蜜的烘制叫炙甘草，炙甘草得蜜之甘甜之性，本身就是甘甜

的，在蜂蜜的调和下，甘味更加醇厚，根据中医甘温能补的理论，炙甘草

更能补益脾胃。

白芍滋阴，用凉润的阴液把人参、黄芪等温燥的部分化解掉，白芍还能养

肝，黄柏益肾，肝肾同源，围绕着脾胃，以脾虚气弱作为切入点，同时也

考虑到肝肾的因素，思路就更广了。

大家可以体会一下，有一种耳鸣，劳累之后会加重，劳则气耗，导致气虚

更甚，首先可以判断是虚证。其次除了耳鸣，在日常生活里，还会有头晕

目眩、四肢无力、胸闷腹胀、大便溏泻等症状，这些都是脾气虚引起的。

像这种脾虚气弱引起的耳鸣，就可以用益气聪明丸，用石菖蒲作药引，石

菖蒲有独特的香气，香能开窍，石菖蒲能疏通耳窍，使清阳之气在耳窍周

围更好地流通开来，耳鸣就好了。

可以在汤药的基础上加入石菖蒲，用量大约在15克，也可以用等量的石

菖蒲熬水，送服益气聪明丸。



【焦树德：胸痹汤-胸痹（冠心病、心绞痛、心肌梗塞）】



焦树德：瓜蒌薤白白酒汤(胸痹,冠心病,心绞痛,心肌梗塞)

瓜蒌30～40克（原一枚）捣碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升

（原七升），关于白酒，近人多用米醋或黄（米）酒。古白酒力薄，故用量

可大，今醋、酒浓厚，用量须减。

古人原来的煎服法是把以上三味，一同煮取约400毫升，分为两次服用。但

现在一般都是用水煎前两味，取药汁约300毫升，分两次服，每次服用时，

再兑入米醋（据考证，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人则用黄

酒。我在临床上，二者都用过，但用醋效果较优）。

此方为《金匮要略》胸痹心痛短气篇的第一张药方。主治胸痹，症见喘息咳

唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（即「阳微阴弦」之意）

者。以本方为主随证加减，治疗胸痹、心痛，确有良效。故自汉至今，瓜蒌

薤白剂已成为治疗胸痹的著名方剂。

胸痹病的主要病机为上焦阳虚，阴气上逆。正如张仲景所说：「脉当取太过

不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，

所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。」此方以瓜蒌宽胸降气、消痰开结为主

药；薤白味辛苦性温滑而能通痹着之气滞为辅药；白酒味辛性温，宣发助

阳，通行营卫为佐药。三药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气

布达而胸中大气一转，浊阴之气下降，阳盛痹通诸症自然皆除。（醋：味酸

苦、性温，能破结气痰瘀，治心腹疼痛。）

本方加半夏10～12克名瓜蒌薤白半夏汤。主治胸痹病兼见不得卧、心痛彻

背、舌苔白厚或白厚腻、关脉弦滑等症者。此为痰浊盛，故加半夏以除痰。

本方去白酒加枳实、厚朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤。主治胸痹，心中痞

气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。此为客气留结在胸中，不只上焦阳虚，

而中焦阳亦虚，故阴邪得以留踞，上逆动膈而为胸满、胁下逆抢心。故于瓜

蒌薤白剂中加枳实除痞气，厚朴开气结，桂枝行阳气兼能疏肝，不但胸阳得

畅，而中焦亦调，故病自痊愈。

《金匮》条文还指出胸痹者「人参汤（人参、甘草、干姜、白朮各等分）亦

主之。」人参汤即理中汤之大意，对兼见中焦阳虚证者，可用之。

总之，胸痹的虚，为胸中阳气微而不振，故不必用补，而用宣通之法，阳气

即畅，胸阳畅通则阳盛病除。所以我们要注意到，仲景用瓜蒌薤白剂是以行

阳为主，不是补阳；即使谈到用人参汤，亦是兼补中阳，并非补胸阳。此乃

仲景先师示人对胸痹病应认识到胸中大气为全身之主，实为生死第一关，特

于胸痹篇独发其精义，不可不知。

今人常以此方随证加减，用于治疗以胸背痛为主要症状的疾病，如冠心病、

心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神经痛等，以治疗心绞痛应用最多，常去

白酒加半夏、红花、赤芍、丹参、川芎等同用。

我治疗经西医诊断为冠心病、心肌炎等病而出现心绞痛、胸痛彻背、背痛彻

胸、心慌短气等症，观其脉见寸沉关弦或寸关弦滑沉紧而属中医胸痹病者，

常用瓜蒌薤白剂随证加减，并把药方暂定名为胸痹汤：瓜蒌30～40

克，薤白10～15克，半夏10克，桂枝3～12克，檀香6～9克（后

下），茯神木30克，红花10克，苏梗10克，五灵脂9～12克，蒲

黄6～10克，焦山楂10克，赤芍12克。

临证时需随证加减应用。

药效不明显时，会饮酒者每次服药时兑入黄酒20毫升，不会饮酒者可兑入

米醋20～30毫升。

心绞痛发作频繁且痛重者，则另用苏合香丸0.5～1丸随汤药服。此方每收

良好效果，请参考试用。

瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤、乌头赤石脂丸（赤石脂30克，乌头15

克，川椒30克，附子15克，干姜30克，蜜丸）均治胸痹、胸背疼痛。

瓜蒌薤白白酒汤，主治胸阳不畅，阴气上逆，痰浊痹阻而致的胸痹喘息短气

咳唾胸背疼痛。

瓜蒌薤白半夏汤，治胸痹之偏于痰浊壅盛痹滞胸阳而心痛彻背、不得卧者。

乌头赤石脂丸，治阴寒之气厥逆上干，格痹胸背经脉，乱其气血而致心痛彻

背、背痛彻心者。

虽皆治胸痹，却有种种不同，必须详细辨证，绝不可一病一方，呆板硬套。

请读者深入研究《金匮要略》「胸痹心痛短气篇」。

对痰热结聚，滞塞胸膈而心胸疼痛者，不可用此方治疗。

例如我在治疗急性心肌梗塞时，发现不少患者出现胸痛脘闷、舌苔黄厚垢

腻、大便秘结数日不行、脉象滑数有力的痰热结塞之证时，采用的是小陷胸

汤（黄连、半夏、瓜蒌）合小承气汤（厚朴、枳实、大黄）随证配合红花、

丹参、檀香、焦三仙等治疗。

病人随着痰热涤泄、大便畅通、舌苔化薄而胸痛明显减轻，诸症亦随之而

安，继续随证用药，均取得比较满意的效果。

如误用瓜蒌薤白剂，则不见效果。可见每个方剂都有一定的主治范畴，必须

辨证准确，才能正确地谴方用药。

本文摘自焦树德《方剂心得十讲》



【癫痫：风痰上扰和肝热风动】精



癫痫分两型，要对症下药！推荐两个简方

家庭医药 2023-07-21 18:00 发表于广西

癫痫是一种间歇性、阵发性以神志昏迷，肢体抽搐，口吐涎沫为主要表现的疾

病，俗称“羊癫疯”。

现代医学亦称“癫痫”，分原发性癫痫和继发性癫痫两类。

原发性癫痫原因不明，但与遗传有一定关系；

继发性癫痫多发于脑肿瘤、脑囊肿、脑外伤。

采用中医药治疗癫痫69例，临床疗效满意，现介绍如下。

01

临床资料

本组共观察患者69例，男31例，女38例；年龄9～51岁；病程最长24年，最短6

个月；有家族史13例，脑肿瘤1例，外伤史3例。

02

治疗方法

1.风痰上扰证

症见：夜间发作，发作时伴有尿失禁，体弱面白，面颧及眼窝部发青，口唇湿

润，舌淡红，苔白滑，脉弦滑。

辨证：属风痰上扰，闭阻清窍。治以熄风、涤痰、开窍。

处方：竹沥20克，茯苓、远志各15克，石菖蒲、法半夏、天麻、白僵蚕各10

克，胆南星6克，全蝎5克，琥珀3克，朱砂0.3克。

用法：发作时作为汤剂，水煎分3次温服，每日1剂，连服1周。后将上药研成

粉，用蜂蜜调制成药丸，每次服9克，每日2次，连服1个月。



2.肝热风动证

症见：日间发作，体质较强，面色红润，颧赤，口唇干燥，舌质红，苔黄腻，

脉弦滑而数。

辨证：属肝热生风。治以熄肝风，清肝热。

处方：山栀子、法半夏、陈皮、胆南星各15克，龙胆草、黄芪、石菖蒲各10

克。

用法：水煎分3次温服，每日1剂，连服10日，并配癫痫丸内服。

癫痫丸方：鱼鳔500克，朱砂20克，上药共研成粉，用蜂蜜调制成药丸，

每丸5克。成人每次1丸，每日2次，小儿减半（注：服癫痫丸后大便色黑）。

03

疗效标准

痊愈：经治疗后3年内无复发。

显效：经治疗后2年内无发作。

有效：经治疗后每月发作几次到1年内发作几次，发作时间比治疗前明显减

少。

无效：治疗后症状无改善。

04

治疗效果

痊愈12例，显效27例，有效28例，无效2例，总有效率为97.1%。

05

体会

中医认为，本病多以精神因素、饮食因素和先天因素等造成脏腑失调，积痰生

风所致。

治则重在涤痰熄风，开窍定痫。治疗上采取重则治标，缓则治本，标本兼治之

原则。根据脉症不同，可选用健脾化痰，舒肝解郁，调补气血，养心补肾等

法。同时嘱患者避免精神刺激，过度劳累及注意合理饮食等。

(所刊方药请在中医师指导下使用）

来源丨《医药星期三》2023年 第0959期

编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤



【耳鸣耳聋 神效验方】



耳鸣耳聋神效验方

北京任大夫 任巧生金匮真言 2023-08-05 08:15 发表于河北

环境污浊，药物刺激，周围噪音，空中废气，饮食不当，沙尘堆积，肝胆火

旺，性格暴躁，营养缺乏，供血障碍，严重缺氧，损伤耳神经细胞而发生耳

鸣，日久转为耳聋。

通过清热泻火，开窍解毒，固肾阴，激活耳神经细胞，恢复听觉功能。

民间流传一首验方经余运用反馈，疗效满意。

有：女贞子100克，柴胡50克，石菖蒲100克，黄连50克，大黄20克，栀子

100克，黄芩50克，龙胆草100克，芦荟20克，当归50克，路路通50克，

黄柏50克，木香50克，知母50克，丹参50克。

碾末，水泛为丸，每次6—10克，日三服，连用一个月，效果颇好。

注意脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。



【宋兴：益气通便汤-气虚便秘】



气虚便秘，此方应手辄效

赵老师 经典国医学堂 2023-08-04 17:40 发表于广东

益气通便汤（宋兴方）组成：人参10g，黄芪30g，白术20g，炙甘草5g，升麻

10g，柴胡10g，当归10g，陈皮10g，益母草20-30g。用法：水煎服。主治：脾虚

气弱，传导无力，便秘，兼见心悸少气，肢软无力，舌淡不胖，脉缓而弱。证

析：便秘一证，初学者只知泻下、润肠，其实形成便秘机理有四：一是热病伤

阴，或素体阳旺，水津亏损；二是肾阳不足，气化失常，水津不布；三是肺失

宣降，脾失升降，肝失疏调，三焦气滞，水津不能随气敷布于肠；四是中气虚

损，无力促进胃肠传导。泻下、润肠二法仅为水津亏损者设，施于其他机理的

便秘，不仅无效， 并将愈泻愈虚，愈润愈壅，医理不明，诚可悲也。此方所

治，属于中气虚损，传导无力机理，年老之人最为常见。年老气衰，气虚无力

促进胃肠传导，以致便秘。辨证要点有三：年逾花甲而见便秘，此是其一；兼

见心悸气短，四肢无力，此是其二；舌质偏淡而瘦，不是阳不化气，水津不

布，当属中气虚损，此是其三。有此三点为其辨证依据，即属中气虚损，传导

无力使然。病机：中气虚损，传导无力。治法：益气通便法。方义：此证是因

气虚传导无力，法当补中益气，气旺则传导复常。此方是由补中益气汤加益母

草而成。补中益气汤方义已在原方论述，本方加入擅长促进平滑肌蠕动的益母

草，遂一变而成双管齐下的配方法度，构思巧妙。余姐继美，年过七旬，便秘

不通，书补中益气汤付之，初有效，不久又见便秘。适值因事反里，因嘱学术

继承人代诊，他只在原方加入益母草一味即从此大便通调。其后临证遇此，投

此皆效。应用：便秘属于气虚传导无力机理，可用此方。





【李冬青：心律失常、冠心病、心绞痛】 精



七味药，化解心中 “死血”，换活血，让心脏跳得更久

心脏是人体的发动机，是循环系统运转的动力，但是心脏却和其他器官一样在

随着年龄的增长逐渐走向衰老，甚至是更早地衰老。我们花钱在美容保养，希

望这张面皮能青春更久；我们花钱在身体锻炼，希望身材健美或妖娆，可你在

我们人体最重要的发动机上面花了多少钱？对此，我想问您一个问题——你的

心脏，还能跳上多少年？毫无疑问，我们都希望跳得越久越好。事实上，心脏

能跳多久，取决于循环在我们身体内血液的质量。就像汽车发动机里使用的汽

油一样，如果汽油质量不好，很容易形成积炭，那发动机就容易出现问题。心

脏也一样，如果我们的心脏血液自循坏有问题，那么我们的心脏也会容易出问

题。所以，心脏能跳多久，那得取决于我们心中的那滩血，是死的，还是活

的。活血，我们心跳有力有序。死血，我们的心跳早晚出问题。心血藏于心

中，贯穿于心脉中，靠心气来推动，心气又靠心阳来激发，若是心阳不足或是

衰弱，心血的运行自然受到影响。或是心血不足，或是心血瘀滞，便由此产

生“冠心病”、“心绞痛”“室性早搏”等一系列症状发生这种情况怎么办？下面，告

诉你一张非常不错的验方。它的主要功能，就是可以化死血，生活血。组方：

桂枝10克，薤白12克，紫丹参20克，川芎10克，菊花10克，郁金10克，甘

草6克。水煎服。此方出自我国云南国医名宿李冬青教授。李冬青教授对心律

失常有着独到的治疗心得。此方，就是李冬青教授用来治疗心律失常、冠心病

和心绞痛的常用效验方，被多部专著收录和介绍。接下来我就来说说这个方子

的精髓？刚才说过，心血的运行出问题，根源在于心阳不振、心气不足。首先

就用桂枝和薤白来温心阳、通心气桂枝是桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树

枝，因为长在尖端，所以阳气很足。它能让阳气去到疼痛的地方。我们看周围

的树木，冬天的时候硬邦邦的，一折就断了，但是春天就不同，春天冰雪消

融，你再一折，发现很有韧性，因为它多了些阳气，有了阳气，温通心阳。桂

枝，性味辛甘温，入心、肺、膀胱经，在《伤寒论》中的功能是温通心阳，使

心阳得以恢复，心阳恢复则心脏功能恢复，心脏跳动正常，心悸等症则消失。

薤白，性味辛、苦，温，归肺、胃、大肠经，可以通阳散结，行气导滞而止痛

的。打个比方说，它仿佛一缕太阳的光辉照射下来。它是通阳的。方才说过，

因为胸阳不振，所以我们才会有湿浊聚于胸。如今，这阳光照下来，问题的根

源就解决了。所以，它是治本的。入心经和肺经，能通阳散结、止痛。千古名

方瓜蒌薤白白酒汤里，就用到薤白。应该说，两味药合用，温心阳、振心气，

切中要害。有了这桂枝和薤白做基础，余下的事情就好做了。第二活血祛瘀，

我们就用丹参和川芎丹参，是近些年的明星药，被称为“治心”第一要药，中医

里面的心包含了脑，丹参具月养心血除烦，活血通经， 祛瘀凉血的功效，其

活血祛瘀作用非常广泛。说完丹参在说川芎川芎，辛，温。归肝、胆、心包

经。川芎这个药最大的特点就是善动不居，就是走窜的力量强大。上达头目，

下通血海，更可中开郁结而止胸部之痛。川芎的活血行气之性还能迅速到达心



脏，把淤血化掉，疏通心血管，好为新的气血进入腾出位置，由此改善心绞痛

症状。故其活血祛瘀止痛，行气开郁的功效闻名四海。著名的《速效救心丸》

主要成分中就有川芎。郁金，味辛而苦，性寒，归于肺、肝、胆、心、心包

经。是治心血郁结金牌药，气行血行，气滞血淤。气郁能造成胸胁痛，噫气腹

胀。血淤能造成胸胁间常如针刺痛。均与胸痛相关。能行气解郁、化瘀止痛。

在郁金化心血之淤时，由于心喜欢温暖，故以桂枝之温通，强壮心阳，而以郁

金之苦寒，补心气心阴，由此心阴心阳平衡，合一起能加强温通心阳，活血化

淤。甘草，这里用的是炙甘草。甘草炒过蜂蜜以后，变成炙甘草，那会入心，

会保护心脏。生甘草，它是对肠胃很好。但是你用蜂蜜炒过，它会变成味是苦

味的。苦味的东西，所有的东西，你吃到天下任何味道很苦的东西，都是可以

入心脏的。苦味可降火，泻火，能泄能燥，固心阴的作用，苦味能祛心烦，降

心火过旺，平时心气不通时，可以吃些苦味的食物，降降火，通通气。最后，

我们看到了菊花。为什么用菊花？研究发现，这菊花可以和丹参配合，起到扩

冠、增加冠脉血流量、调整心率的作用。可以说，此方虽然药用七味，但是组

方非常严谨，直中病机，不失为化解心中“死血”的一张妙方。临床应用，常有

加减。它适合什么样的人呢？就是心阳不振、心气不足、心血瘀滞者，西医诊

断的病名多了，无非就是那些，但要以中医症状为主，比如经常胸闷、气短、

胸痛，感觉心脏停跳、心脏“砰砰”乱跳，同时舌苔白，舌质有瘀点，脉象呢跟

心跳一样，反应出跳得也不规律，为结代脉。



【路志正：治湿 十二法】3



实战：三位中医大家的治“湿”之法

岐伯有道 2023-08-04 06:01 发表于湖北

路志正：湿病证治十二法

对湿之论述，始于《内经》、《难经》，湿病之名可追溯到《金匮要略.痉湿

暍病脉证并治》，湿证最早见于《景岳全书·湿证》，专论有薛雪著述《湿热

病篇》，路志正教授发煌古旨，博学诸家，主张不独南方有之，北方亦多湿

邪，辨病多从内外分证、三焦辨治，笔者通过中国中医科学院广安门医院所级

课题《路志正教授从湿论治疾病经验研究》，整理路老内科常

用辨治方药十二法如下：

湿蕴胃腑

症状：胃脘痞闷不适，食后胀满，恶心欲吐，纳呆食少，呃逆时作，舌淡红，

苔薄白腻，脉滑或濡。

治则：芳香化浊，和胃降逆

处方：姜半夏10克，枇杷叶10克，藿香12克，苏梗6克，白蔻仁（后下）6克，

陈皮10克，茯苓10克，杏仁6克，生姜3克。

加减：

苔白厚腻者，加草果6克；

苔薄黄腻者，加竹茹12克，芦根15克；

苔黄厚腻，口黏苦者，去苏梗，加黄芩6克，黄连3克；

呕苦、嘈杂者，加吴萸3克，黄连6克。

呃逆、呕吐甚者，加刀豆12克，旋覆花（包）10克。

湿困脾土

症状：脘痞腹胀，周身倦怠，肢体沉重，纳谷不馨，厌油腻，口黏，吐白痰涎



沫，大便黏滞不爽或溏泄，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。

治则：芳香醒脾，燥湿行气。

处方：佩兰10克，藿香12克，苍术9克，砂仁（后下）3克，厚朴9克，白芷6

克，大腹皮9克，陈皮9克，茯苓12克，泽泻6克，六一散（包）12克，桔梗6

克。

加减：

头昏蒙不清者，加蔓荆子6克；

带下清稀者，加炒荆芥穗9克，炒薏苡仁20克；

肢体沉重较甚者，加防风、防己各6克，去肌表经络之湿。

湿热蕴结

症状：胸膈不适，脘腹胀满，肢体沉重，口干苦而黏，大便黏滞不爽或便秘，

小便黄浊或短赤，午后身热，心中烦热，舌淡红或红，苔黄腻，脉濡数或滑

数。

治则：清热祛湿，调中行气。

处方：黄连6克，栀子3克，豆豉6克，厚朴10克，藿梗10克，半夏9克，茵陈12

克，白蔻仁（后入）6克，杏仁10克，滑石（包）15克，通草6克。

加减：

湿重于热者，去栀子，减黄连为3克，加草蔻10克；

热重于湿者，加黄芩9克，连翘6克；

大便黏滞不爽者，加败酱草12克，枳实10克；

大便秘者，加槟榔片6克，生大黄（后下）1.5克。

寒湿中阻

症状：脘腹胀满，隐隐作痛、遇寒则甚，得热痛缓，泻下清稀，纳呆食少，口

淡不渴，周身沉重，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟。



治则：温中散寒，燥湿行气。

处方：厚朴9克，干姜6克，草蔻仁（后入）6克，苍术12克，陈皮9克，茯苓12

克，泽泻6克，广木香（后下）6克。

加减：

兼寒湿外侵，身冷恶寒，肢体酸痛者，加苏叶9克（后入），羌活9克；

兼肝经虚寒，出现胸胁不适，痛连少腹，妇人经来腹痛者，去砂仁、泽泻，加

乌药9克，醋元胡10克，当归12克。

脾虚湿困

症状：脘痞腹胀，食后为甚，头重昏蒙，面色萎黄，神疲肢倦，懒于动作，口

淡纳呆，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔薄白腻，脉细弱。

治则：益气健脾，化浊祛湿。

处方：太子参12克，茯苓12克，苍术10克，半夏9克，陈皮9克，砂仁（后入）4

克，扁豆10克，藿香6克，佩兰10克，生姜3片。

加减：气虚下陷，脘腹重坠者，去扁豆、藿香、佩兰，加黄芪15克，炒枳实9

克，升麻6克。头蒙较甚者，乃清阳不升，加荷叶6克，葛根10克。有食滞者，

加焦三仙30克，香橼皮9克。

湿邪弥漫，中上同病

症状：胸膈痞闷，脘腹胀满，头昏沉重，厌食纳呆，口中黏腻，渴不欲饮，舌

淡红，苔白腻，脉濡或滑。

治则：宣肺理气，健脾祛湿。

处方：藿荷梗（各）12克，杏仁（去皮尖）9克，豆豉9克，佩兰12克，白蔻仁

（后下）6克，半夏9克，厚朴9克，茯苓12克，竹叶6克，枇杷叶10克。

加减：

胸膈痞闷较甚者，去豆豉、竹叶，加枳实9克，香橼皮9克；



肺气上逆，咳嗽有痰者，去豆豉、佩兰、竹叶，加前胡10克，陈皮10克；

胃气上逆而呕者，加旋覆花（包）10克，生姜6克；

湿邪化热者，加黄芩6～9克。

湿邪中阻，肝脾不和

症状：胁肋胀满，脘腹痞闷，隐痛不适，痛甚则泻，泻后痛减，复如故。体倦

乏力，纳呆呕逆，舌淡苔白腻，脉虚弦，重取无力。

治则：疏肝缓急，燥湿运脾。

处方：柴胡12克，枳壳10克，青陈皮（各）9克，苍白术（各）10克，薏苡仁15

克，防风6克，白芍12克，甘草6克。

加减：

脾气虚者，加太子参12克，茯苓12克；

中阳虚寒者，加干姜3克，草果6克；

如出现嘈杂泛酸，呕吐苦水，舌边红，口干黏苦者，则为湿热内蕴，胆胃不

和，宜合黄连温胆汤加减。

湿阻肝胆，蕴热发黄

症状：胸胁满闷，两肋痛胀，身目发黄，脘痞腹胀。口干黏苦，恶心呕吐，纳

呆，四肢困重，小便黄浊，大便不调，舌淡苔薄黄腻，脉沉弦滑。

治则：疏肝利胆，清热祛湿。

处方：柴胡12克，茵陈15克，枳壳15克，赤芍12克，川朴10克，川楝子6克，郁

金9克，茯苓12克，泽泻6克，苍术6克，甘草6克。

加减：

如湿郁化热，热重于湿者，去川朴、苍术、川楝子，加黄芩10克，龙胆草6

克，车前子（包）12克；

如胁痛较著者，去泽泻，加元胡9克；



如为寒湿下注，少腹拘急，睾丸坠胀者，上方去茵陈、泽泻，加干姜6克，乌

药10克，盐茴香12克，以暖肝散寒，行气化湿。

湿邪蕴阻，脾肾阳虚

症状：脘腹痞闷不适，时发凝痛，得热则缓，纳呆运迟，面色白光白，神疲懒

言，周身困重，肢冷畏寒，大便溏泻，腰背酸楚沉重，舌淡胖有齿痕，苔白滑

腻，脉沉迟尺弱。

治则：补益脾肾，温阳化湿。

处方：附子（先煎）9克，炮姜6克，白术12克，茯苓12克，党参10克，厚朴6

克，广木香（后入）6克，炙甘草4克。

加减：

如泻利次数较多，清稀如水者，加猪苓12克，泽泻10克，增加利水渗湿之力，

利小便而实大便；

如以腰背酸楚疼痛症状明显者，加桑寄生15克，山药12克。

湿热阻滞肠道

症状：下痢赤白脓血，肛门灼热，腹痛腹胀，里急后重，身热心烦，小便短

赤，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热燥湿，调气行血。

处方：黄连9克，黄芩10克，大黄（后下）3克，赤白芍各12克，当归12克，广

木香（后下）9克，槟榔6克，葛根12克，甘草6克。

加减：

如湿邪偏重，下脓多于下血，身热不甚，脘痞呕恶，苔白腻者，上方去大黄，

加藿香12克，苍术6克；

如热毒较盛，下血多于下脓，血色鲜红，壮热烦渴，舌红苔燥者，宜加白头翁

12克，败酱草15克，银花15克，赤芍改丹皮；

兼食滞者，嗳腐吞酸，呕吐呃逆，糟粕与脓血杂下者，加枳实12克，炒莱菔子

9克，谷麦芽各15克；

如下痢赤白黏冻，白多赤少，伴腹痛畏寒，里急后重，脘痞纳差，头身困重，

舌淡苔白腻，脉濡缓者，为寒湿之邪内蕴肠道。治应温中散寒，行气燥湿，方

用胃苓汤加当归、炮姜、广木香。

湿阻胞宫，带脉不利

症状：带下量多，或色白清稀，如涕如涎，或带下黄浊，腥臭。腰膝困重酸

软，少腹坠胀，肢体倦怠，苔腻，脉缓滑。

治法：白带，健脾燥湿止带；黄带，清热燥湿止带。

处方：白带方：苍白术各12克，陈皮12克，薏苡仁15克，车前子（包）12克，

山药15克，炒荆芥穗9克，生龙牡（另包，先煎）20克，柴胡12克，茯苓15克，

泽泻9克，甘草6克。

加减：

有头昏沉重，或头蒙不清者，去泽泻，加川芎6克，天麻6克。

少腹胀痛较著，遇寒痛甚者，上方去车前子，加炮姜6克，乌药10克。

如伴面色萎黄，气短乏力。舌淡胖有齿痕者，乃脾气虚弱，上方加太子参12

克，甘草改为炙草。

黄带方：黄柏10克，芡实15克，车前子（包）15克，椿根皮12克，薏苡仁15

克，泽泻9克，川楝子10克，山药18克。

加减：

带下色赤者，加鸡冠花15克，丹皮12克，以清热凉血。

外阴搔痒，或有外阴湿疹、溃疡者，加用自拟“带下外洗方”：苦参30克，马鞭

草30克，车前草20克，黄柏15克，蛇床子15克，白矾10克。煮沸20分钟，先薰

后洗，1日2～3次。

湿蕴膀胱

症状：小腹胀满，小便频数，淋沥赤涩，尿道疼痛或点滴不通，口黏口苦，渴

不欲饮，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热祛湿，通利膀胱。

处方：瞿麦12克，萹蓄12克，木通10克，滑石（包）15克，车前子15克，竹叶9

克，栀子9克，甘草梢6克。

加减：

如尿中带血者，为热伤血络，迫血妄行，加小蓟15克，蒲黄（包）12克，生地

15克。

如小便黄赤混浊，或如米泔水样者，加萆薢12克，黄柏9克。

如排尿突然中断，尿道刺痛窘迫，或尿中有砂石者，为湿热蕴结，煎熬尿液，

结为砂石，阻闭尿道，加海金沙（布包）15克，金钱草20克，鸡内金粉3克

（分2次冲服），琥珀粉3克（分2次冲服）。

经治症减，余邪未净者，不可专事清利，以免伤阴耗液，当用清心莲子饮加

减，以扶正清除余邪。



【赵绍琴：湿热 十法】2



赵绍琴：辨治湿热证十法

赵绍琴老先生生于三代御医之家，是北京中医药大学终身教授，内科学顾问，

中国医学基金会理事，中国东方文化研究会顾问，第七、八届全国政协委员。

湿热证一般分为：湿阻、凉遏、寒凝、冰伏四个阶段治疗，这是赵老家传的独

到经验。

湿阻为初起阶段，湿邪偏盛，阻滞于中上二焦，尚未化热，或虽热而不盛。治

之当以芳香宣化，以展气机，气化则湿亦化，此治疗湿阻于肺之要诀也。

若湿阻于中焦，困阻脾胃，则当以运脾气为主，用辛开苦降法，辛开气机，以

化湿邪，苦以燥湿泄热，则湿热分消而去。

具体治疗方法如下：

（一）芳香宣化法（上焦）：

暑热之袭于外，湿热秽浊蕴于中。

证见：头晕身热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻

而滑，脉濡滑。

此湿温初起之证，宜芳香宣化之法，赵老基本方用：

鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁

金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克

（以上数种药物为鲜品，其实这也正反映了中药运用的一个重点问题，鲜嫩、

轻灵之品善于走上焦，其在治疗表证、卫分症候的时候是干品无法比拟的）

（二）芳香疏解法（上焦）

暑热外受，表气不畅。

证见：形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不

舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。



宜芳香疏解，退热定呕：

佩兰叶12克（后下），广藿香（10克）（后下），陈香薷5克（后下），大豆

卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨生姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细

末分冲。

（三）芳香化浊法（上、中焦）：

暑热湿滞、互助中焦。

证见：身热泛恶，呕吐痰水，心烦急躁，两目有神，口干不欲饮水。胸腹中阵

痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。

应以芳香化浊法定呕降逆折热：

佩兰叶10克（后下），藿香6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3

克，佛手10克，大腹皮10克，煨鮮姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，焦

麦芽10克。

沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气

逆，蔻仁化开湿郁。治若不当，即可转痢。

（四）轻扬宣解法（上、中焦）

暑温蕴热，互阻肺胃。

症见：身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷。舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡

滑且数。

热在肺胃，法宜宣解；湿浊中阻，又当轻扬。

香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克

（布包），保和丸15克（布包），鮮芦根30克。

（五）宣肃疏化法（上、中焦）

暑湿热郁，蕴阻肺胃

证见：咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小溲赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡

滑，右关尺滑而有力。

宜宣肃上焦，疏化畅中法。

前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀子3克，炙杷

叶12克，黄芩10克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克。

（六）轻宣清化法（上、中焦）

暑热偏多，湿邪略少。

证见：身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷。舌红苔黄，脉滑数略濡，

右部有力。

宜清解暑热，轻宣化浊。

薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克，白蒺

藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母 5克（研冲），鮮西瓜翠衣30克，鲜荷叶

一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克。

【注】益元散：滑石600g 甘草100g 朱砂30g 【制法】以上三味，朱砂水飞成极

细粉；滑石、甘草粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。

（七）辛开苦降法(中焦)

湿热病，热郁中州，湿阻不化。

证见：头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑

腻，脉濡滑而沉取有力。

宜辛开其郁以利三焦，苦降其热以燥湿浊，少佐淡渗分消。

白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，

黄连3克（研冲)，炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。

（八）宣化通腑法（中、下焦）

暑夹湿滞，互阻不化。

证见：恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小溲艰涩。舌苔白腻，根部垢厚，脉

濡滑，关尺有力。

宜宣化降逆，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠。

鮮佩兰12克（后下），鮮藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，，老陈皮

5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克，酒军

0.5克，太乙玉枢丹1克共研末，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜3克煎汤送

下，先药服（此定呕法）。

(九）泄化余邪，轻通胃肠法(中、下焦）

湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。

证见：大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关、

尺滑且有力。

宣泄化余邪而通胃肠。

白蒺藜10克，粉丹皮6克，香青蒿1克，枳实3克，鮮杷叶12克，保和丸15克（布

包），全栝楼30克，知母6克，炒苡仁12克，山楂炭12克，杏仁10克，茵陈12

克，白蔻仁末0.6克，生熟大黄末各1克，上三味共研末装胶囊，分两次汤药送

下。

（十）泄化余邪、甘润和中（中、下焦）

湿温初愈，邪退不净，中阳未复，阴分亦虚，运化欠佳。

证见：胃纳不馨，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之弱而无力。

宜泄化余邪，甘润和中，以善其后。病势向愈，饮食寒暖切当留意。

川石斛12克，丹皮6克，香青蒿0.5克，甜杏仁10克，建曲12克，鸡内金10克，

冬瓜子20克，茯苓皮15克，生熟谷麦芽各12克，香砂枳术丸12克（布包）

仅供大家各位同道参考，并推广赵老这一疗效确切，而且法方合一的湿热证辨

证及治疗的方法。



【秦伯未：治湿 五法】1



秦伯未：《治疗新律◎湿之治疗律 》

湿为重浊有质之邪，有从外感者，有从内生者。

山岚瘴气，天雨湿蒸，远行涉水，久卧湿地，及著汗衣湿衫，致湿气侵入肌肤

者，此外感也；

膏粱之人，嗜食炙煿，或食生冷甜腻之物过渡，致脾阳不运而化湿者，此内生

矣；

外感为轻，内伤为重，然其自外感之湿，逐渐入脏腑，内生之湿逐渐传于经

络。

至其症状：

在上则头重目黄，鼻塞身重，

在中则痞闷不舒，

在下则足胫胕重，

在经络则日晡发热，筋骨疼痛，腰痛不能转侧，四肢痿弱酸痛，在肌肉则肿

满，按肉如泥，

在肢节则屈伸强硬，

在遂道则重着不移，

在皮肤则顽麻，

在气血则倦怠，

在肺为喘满咳嗽，

在脾为痰涎肿胀，

在肝为胁满痜疝，

在背为腰痛阴汗。

入府则肠呜呕吐淋浊，大便泄泻后重，小便秘涩黄赤；

入脏则昏迷不醒，直视无志。

治之之法，用风药可以胜湿，泄小便可以引湿，通大便可以逐湿，吐痰涎可以

祛湿。

在上者宜发汗，

在里者宜渗湿。

里虚者以实脾，

挟风者宜解肌，

阳虚者宜补火，

阴虚者宜壮水，

湿而兼有热者，宜苦寒之剂燥之，

湿而有寒者，宜辛热之剂除之，

今特约之为五。

律一：芳香化湿法

用于湿浊内停，脾胃不和等症。

藿香梗钱半、白蔻仁八分、云茯苓三钱、仙半夏钱半、春砂壳八分、炒枳壳钱

半、陈广皮钱半、炒薏仁三钱、元神曲三钱、佛手柑一钱。

律二：温燥湿浊法

用于湿热盘踞，舌腻胸闷等症。

苍白术各钱半、老苏梗钱半、中川朴八分，白蔻仁、大砂仁、青皮、陈皮各八

分，淡干姜五分、六神曲三钱。

律三：下引利湿法

用于湿停下焦，溲涩足肿等症。

茯苓皮四钱、车前子三钱、花槟榔钱半、大腹皮三钱、建泽泻三钱、陈木瓜钱

半、五加皮三钱、汗防已钱半、炒薏仁三钱、冬瓜皮三钱。

律四：逐湿利水法

用于水湿蓄积，肿胀癃闭等症。

黑白丑各八分、江枳实八分、车前子三钱、甜葶苈八分、商陆根八分、大腹皮

三钱、制甘遂五分、汉防已钱半、将军干四支。

律五：发汗祛湿法

用于湿流肌肤风水溢饮等症。

浮萍八分、煨蒿本八分、汉防已三钱、羌独活各八分、苍术皮八分、冬瓜皮三

钱、青防风钱半、泽泻三钱、茯苓皮四钱、生姜二片。

湿性黏滞属阴，阴即宜燥以胜之。黏滞以芳香胜之，此为不易之理，惟所伤之

量有多寡，遂分化燥利逐四境象，譬如纸上潮痕，当风即干，潮湿不堪，非烘

不可，水停沟渠，引之则去，洪水泛滥，非浚不可，故能明此四者之变化，以

治湿病，犹有如疱丁解牛矣



【静脉曲张：肝肾阳虚导致的淤血堵在血 管上】精



给一个静脉曲张的患者，开了一张补肝肾的方子，

他却说：就你这方子，就连生产队的驴都不敢用

岐伯有道 2023-08-03 06:01 发表于湖北

1995年，我去陕北的一个小村庄出差，我对一个静脉曲张的患者，开了一张

补肝肾的方子。他却说：就你这方子，就连生产队的驴都不敢用！

刘隆平中医师

1995年实行了农村合作医疗，我被派驻到陕北的一个偏远的小村庄出差。我下

了火车，坐汽车到县城后，因为路途泥泞，车子无法通行，这就需要步行到山

脚下的一个小村庄。

到了村子里，才知道，原来这个村子里根本就没有医生，村民们想看病，就得

去县城的医院。我的到来，让村民们极其欢喜。

村民们听说我是中医，便送来了衣柜当中药柜，送来了碾胡椒的碾子，送来了

卖雪花膏的秤；大队农科站批给我了地，种上了马蹄金、板兰根、地黄、丹参

等50多种中草药。

有一次，一个村庄在短时期内有十几人染上了急性传染性黄胆型肝炎。我立即

查找发病原因，采取紧急防治措施，采集自种的马蹄金、过路黄、路边菊、车

前草进行预防与治疗，很快控制了疫情蔓延，治愈了病人。

此后，我用茵陈蒿汤治疗黄疸、用半夏泻心汤治疗胃病、将《伤寒论》中的黄

芩汤治疗痢疾等等。

平常时候，我在出诊时就将秦伯未老师的《中医临症备要》、《谦斋医学讲

稿》放在包里，随时翻阅，有空就学。因为中医是一个终身学习的行业，不学

习永远跟不上病人身体情况的变化，就没法开药！

记得有一天，有个村民来找我，走路有点颠簸，来到诊室后，他立马把他的裤

腿拉了上来，对我说：医生，这是不是所谓的静脉曲张？

我一看，这密密麻麻的''小蚯蚓’，对他说：没错，你这也太多了吧。

他说：唉，我一个农民懂啥，这还是前两天碰见大队长了，他给我说的。

我了解过情况后，便给他开方。方：当归、肉桂、小茴香、沉香、茯苓、丹参。

我说：你这就是肝肾虚了，所以血管凸起了，也就成静脉曲张了。

他说：你胡说，我问了好几个有文化的人，他们都说静脉曲张是淤血，再说了

血管里面肯定都是血，和肝肾有什么关系。就你这方子，连生产队的驴都不敢

用！

我说：你看你，来找我看病，又不愿意相信我，那你说你来找我干啥？这方子

你先拿回去用，用了之后再说。

之后，他骂骂咧咧的拿着方子，离开了诊所。

结果，药用了5剂，皮肤凉、疼痛等问题全都消失了。药用8剂，血管开始缩

小。药用15剂，腿上的静脉曲张和腿上其他皮肤齐平。

他感到十分的不可思议，专门提着鸡蛋来找我，还说：果然医生就是医生，还

好我用了你的方子，要不然，我可惨咯。

为什么静脉曲张和肝肾有关系呢？

首先，静脉曲张其实就是一团淤血堵在血管上导致，而血之所以变成淤血，就

是因为肝肾阳虚导致的。

因为肝主疏泄，以调畅气机，气行则血行，血液循行有常，既不会发生瘀滞不

畅，也不会出现动乱妄行的病理变化。

人有动静，血有行止，人动则血出于肝而行于脉，流于周身，充养脏腑百骸；

反之，“人静则血归于肝藏”。冲为血海，肝能协调血海之藏泄，《血证论》

说：“血藏于肝，以血海为肝之部分。”

其次，肝参与了化生新血的过程。水谷精微与肾中精气是化生血液的基本物

质。水谷精微源于脾胃，脾胃纳化水谷，输布精微，赖肝气为之疏泄。

故《血证论》说：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之而水谷乃化。”血能生

精，肝血源于水谷，又是生精的重要物质，故有肝肾同源、精血互生的基本理

论。因而，《素问·六节脏象论》说：“肝……其充在筋，以生血气。”

最后，肾为先天之本，肾脏在人的生命活动中起着重要的作用，中医讲，肾主

藏精，精为构成人体和维持人体生命活动的精微物质，是生命之源。而肾气亏

虚，血液就没有办法更好的流动，所以就会造成拥堵，形成淤血。

也就是说，想要调理静脉曲张，这就需要补益肝肾，顺带健脾活血了。

而这个方子则是，

1.补肝益肾——当归、肉桂、小茴香



当归，为血中圣药，辛行甘补温通，既补肝血又能让肝血流动起来。

肉桂可以温肾暖肝，散寒治本。能调达肝木，引上焦之虚火归肾之本源，温补

心肝脾并暖肾，由此散去寒凉，止痛活血。

小茴香辛温，大补命门，命门火固，脾胃便能运水谷，化生气血，让寒气没有

生存的根据地。肝胆也是行命门火的地方，肝木气行，则水湿不留，虚风不

作。由此暖肝散寒，理气止痛。

2.健脾活血——沉香、茯苓、丹参

沉香能够健脾养胃，还能使纯阳而升，能带领气机升上去再降下来，让本元之

火归位。

茯苓甘淡，渗湿健脾，如同在车上安装的刹车，助上药散寒行气歇一脚积聚力

量。并以健脾利后天之本，与肉桂小茴香等固先天之本肾形成唱和，调动积极

性共同战斗。

丹参可以活血养血，将体内淤血得到化解。

行医这么多年，我一直觉得治病就像是破案，只有抓到真凶，那么案件就会告

一段落。而治病也是一样，只有抓到病因，疾病也就好了。

但现如今，病越来越难治，这难道是时代的落后了吗？我看并不是，而是人心

在作祟罢了。

我虽然知道这些，但我却无能为力，所以我只能做好我自己，用真心去给病人

看病！

编辑注

参考用量：当归10-30g、肉桂5-15g、小茴香15-35g、沉香5-15g、茯苓

15-35g、丹参10-35g。





【《辨证录》牙齿痛】



人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。

治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，

实火起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，

有肺火，有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。

两门牙上下四齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃

也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属

肾，肾经有三牙齿，多者贵。

治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经

以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，方用治牙仙丹∶

玄参（一两） 生地（一两） 水煎服。

无论诸火，服之均效。察其为心包之火，加黄连五分；察其为肝经之火，加炒

栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察

其为肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，

再剂而火散，四剂而平复如故矣。

夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有余，无非水之不足也。我滋

其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之

焰，二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各

经之火，而加入各经之药，有不取效如神乎。或曰∶火生于风，牙齿之疼，未

有不兼风者，治火而不治风，恐非妙法。不知火旺则生风，未闻风大而生火，

人身苟感风邪，则身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反

增其火热之势，是止痛而愈添其痛矣。或疑膀胱有火，肝经有火，心经有火，

大小肠、三焦俱有火，何俱遗之而不言，不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，

治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，

故略而不谈也。

此症外治亦可，用荜芫汤∶

荜茇 芫花（各二钱） 水一碗煎半盏，漱口即止痛。

内治用沙豆汤亦妙。

沙参（一两） 荆芥 丹皮（各三钱） 山豆根（一钱） 水煎服。二剂即愈。

人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之余，

其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，



而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而

多，于是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此

等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。方用五灵至

圣散∶

五灵脂（三钱，研绝细末） 白薇（三钱） 细辛（五分） 骨碎补（五分） 各

研为细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿

半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。

盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透

骨，引五灵脂、白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。

此症用破颜丹，亦可外治，甚效。

丹砂（三分） 麝香（半分） 冰片（一分） 雄黄（一钱） 为细末，将末搽于

痛处，口吐涎而痛立止。

内治亦可用安宁饮∶

玄参 生地 麦冬（各五钱） 白薇（一钱） 骨碎补（五钱） 天门冬（三钱） 水

煎服。三剂亦愈。

人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独

盛，有升无降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿牙非藏火之

地，于是焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏

以治之，然而其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方

又不可用，以其有形难于补救也。方用竹叶石膏汤加减∶

石膏（五钱） 知母（二钱） 半夏（二钱） 茯苓（三钱） 麦冬（三钱） 竹叶

（二百片）葛根（三钱） 青蒿（五钱）水煎服。连服四剂，而火退肿消矣。

然后再用治牙仙丹，以收功也。

石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能

升，增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴

火，所以同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉。

此症可用石母降炎汤∶

石膏 茯苓 荆芥（炒黑，各三钱） 知母（一钱） 麦冬（一两） 玄参（一两）

甘草（一钱）升麻（五分） 天花粉（三钱） 水煎服。四剂全愈。

人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。然肾火乃虚火，



非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖

火盛当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，

则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿

牙受之。正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷

而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游

行于外，仍至齿而作祟。

譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法

急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快

乐，而不至于上越矣。方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛

不发也。

盖六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿

中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之

内，此拔本塞源之妙法耳。

此症亦可用制火汤∶

熟地（二两） 生地（一两） 玄参（五钱） 肉桂（三分） 骨碎补（一钱） 车

前子（二钱）水煎服。二剂即止痛。

人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是

风闭于阳明、太阳二经之间乎。此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿

牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。论理去其风宜愈，而风药必耗人元

气，因虚以入风，又耗其气，则气愈虚，风邪即欺正气之怯而不肯出，疼终难

止也。古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷

中，灸五壮即瘥。但灸后，项必大痛，良久乃定，而齿疼永不发也。然而人往

往有畏灸者，可用散风定痛汤治之。

白芷（三分） 石膏（二钱） 升麻（三分） 胡桐泪（一钱） 当归（三钱） 生

地（五钱）麦冬（五钱） 干葛（一钱） 天花粉（二钱） 细辛（一钱） 水煎

服。一剂轻，二剂即愈，不必三剂也。此方补药重于风药，正以风得补而易散 也。

此症可用宣扬散∶

柴胡（五分） 白芍（五钱） 甘草 白芷 干葛 细辛（各一钱） 青蒿（三钱）

天花粉（三钱）石膏（二钱） 水煎服。二剂愈。

人有上下齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作，人以为阳明之火盛也，谁知

是湿热壅于上下之齿而不散乎。夫湿在下易散，而湿在上难祛，盖治湿不外利

小便也。水湿下行其势顺，水湿上散其势逆，且湿从下受易于行，湿从上感难

于散，故湿热感于齿牙之间，散之尤难。以饮食之水，皆从口入，必经齿牙，

不已湿而重湿乎。湿重不散，而火且更重矣，所以经年累月而痛，不能止也。

治法必须上祛其湿热，又不可单利小便，当佐之以风药，则湿得风而燥，热得

风而凉，湿热一解，而齿痛自愈矣。方用上下两疏汤∶

茯苓（五钱） 白术（三钱） 泽泻（二钱） 薏仁（五钱） 防风（五分） 白芷

（三分） 升麻（三分）荆芥（二钱） 胡桐泪（五分） 甘草（一钱） 水煎

服。四剂而湿热尽解，而风亦尽散也。

盖茯苓、白术、泽泻、薏仁原是上下分水之神药，又得防风、白芷、升麻、荆

芥风药以祛风。夫风能散湿，兼能散火，风火既散，则湿邪无党，安能独留于

牙齿之间耶，仍恐邪难竟去，故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中，使湿无些须

之留，又何痛之不止耶。况甘草缓以和之，自不至相杂而相犯也。



【黄元御：牙痛】



《四圣心源》黄芩石膏汤-专治肺胃上火导致的牙龈肿痛

如果是肺胃部上火导致的牙痛。这里推荐一个方子，黄芩石膏汤。

来自清代《四圣心源》卷八的黄芩石膏汤，是消除牙龈肿痛的经典方。

处方：黄芩3钱，石膏3钱，生甘草2钱，半夏3钱，升麻2钱，芍药3钱。

它们是怎么攻克牙痛的呢？

黄芩性味苦寒，入心、肺、胆、大肠经，尤善泻肺部之火。上火导致的牙痛，

一般和肺胃部燥热有关，所以极适合黄芩的参与。在这个方子的重要性自不待

说。

石膏主要成分是硫酸钙，是一种盐类矿物。《景岳全书》说其味甘辛，气大

寒。气味俱薄，重量能沉水，却气轻能升，是阴中有阳的药物。肺热喘咳，胃

火头痛、牙痛多用到石膏。善祛肺胃三焦之火，尤其是阳明经的药。按照经络

来说，上牙龈为足阳明胃经，下牙龈为手阳明大肠经，所以石膏确有为牙龈降

火消肿的功效。

而且其味甘，能将养脾胃，使清气得生，生津止渴，去除热烦，尤其对于胃火

重来说，胃为燥土，得凉则安。

半夏是降肺胃逆气的，黄芩和石膏清敛肺胃是治标，半夏降胃气是治本。是这

个方子里不可缺少的力量。

又由于口舌牙齿，其位在上，须用升麻，升麻有升举透发及清热解毒等功效。

也是方子里不可缺少的力量。

芍药苦酸，凉。苦平清肺，肺气下行，故利小便，所以是清降之药，自高下

达，引火归根，而缓中止痛。牙痛消了，问题基本就解决了。生甘草既和中，

又泻郁火。不仅自身有些本事，还哪里需要往哪搬，大大小小的事儿少了它还

真不行。有办公室主任的即视感。

诸药配合，力量很强大。难怪有人说，我只要牙龈肿痛，就喝黄芩石膏

汤，效果真是很好啊，牙龈肿痛很快消了。

《四圣心源》牙痛

牙痛者，足阳明之病也。手阳明之经，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿。足

阳明之经，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齿。手之三阳，阳之清者，足之三

阳，阳之浊者。浊则下降，清则上升，手阳明升，足阳明降，浊气不至上壅，

是以不痛。

手阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，戊土之降，以其燥也。太阴

盛而阳明虚，则戊土化湿，逆而不降，并阻少阳甲木之经，不得下行。牙床

者，胃土所司，胃土不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿痛。甲木

化气于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙者，木郁而为蠹也。甲

木郁于湿土之中，腐败蠹朽，故虫生而齿坏。

牙齿为骨之余气，足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽

于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，则水胜而火

负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微阴初凝，根荄未壮，一遭相火

逆升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易。以少水而烁于壮火，

未可以胜负寻常之理相提而并论也。

黄芩石膏汤

黄芩三钱石膏三钱甘草二钱，生半夏三钱升麻二钱芍药三钱

煎半杯，热服，徐咽。

治牙疼龈肿。

柴胡桃仁汤

柴胡三钱桃仁三钱石膏三钱骨碎补三钱

煎半杯，热服，徐咽。

治虫牙。



【白虎汤加减：急性牙龈炎】



白虎汤加减：治疗急性牙龈炎

患者，男，18岁。2000年8月10日初诊。发热牙龈肿痛3日，西药治疗未效。

诊时体温39.5℃，牙龈肿痛出血，口臭口苦，大便干结，纳呆食少。

色诊：面色红赤。

舌脉：舌红肿胀，舌苔黄，脉数。

辨证：外感热邪，里热炽盛，热蕴脾胃，上熏口舌。

治法：清胃泻火。

处方：白虎汤加减：生石膏40克，知母10克，淡竹叶10克，金银花20克，

连翘10克，芦根20克，生地黄20克，甘草5克。每日1剂，水煎分服2次。

服药1剂后热退，2剂大便通，舌肿、牙龈肿痛减其大半。上药续服2剂诸症消 除。

按：本例症色舌脉表现为里热炽盛，虽无大渴、大汗、脉洪大，但白虎汤用之收效甚捷。



【陈潮祖：分消湿热汤-口唇牙龈肿痛溃烂】



陈潮祖：口唇牙龈肿痛溃烂，分消湿热汤主之

组成 黄连5.10g 生地黄30g 牡丹皮10g 当归5g 升麻10g 麻黄10g 茵陈蒿

15g 木通10g

用法 水煎，去滓，分3次，温服。

主治 唇口牙龈红肿、溃烂，舌边红，苔薄黄，脉微数。 证析 唇口牙龈红肿溃

烂，用脏腑辨证定位，病在阳明经脉；舌红苔黄，用八纲辨证定性，病性属

热；红肿是充血水肿征象，用气血津液辨证定量，病性属实。风寒外袭或过食

辛热，导致气郁化热，津凝成湿，血行不畅，郁于唇口牙龈，即呈唇口牙龈红

肿、溃烂。

病机 阳明经脉，湿热郁结。

治法 气血两清，上下分消法。

方义 红肿是因湿热郁结，内侵营血，治宜气血两清，分消湿热。方中黄连可

清气分之热，生地黄、牡丹皮可清血分之热，三药相伍，气血两清之法备矣！

红肿是因气血津液郁滞，又宜通其津血，才与机理相符。

麻黄、升麻擅长宣发卫气从肌腠出表，既散已郁邪热，又杜阳气再郁。麻黄又

有利水作用，得茵陈、木通渗湿行津，体现上宣郁热，下利水湿之法；再配当

归行血通滞，则气血津液通矣！诸药协同，令其气血两清，津血通调，自然红

肿可消，溃烂可愈，真良方也。此方是由清胃散加味而成。加入麻黄宣发卫

阳，既疏己郁之热，又免阳气再郁，其利水作用，又可祛其湿滞。 余每遇湿

热阻滞的口腔、牙龈、舌体糜烂，常加少量麻黄宣发郁结之阳气，利其停滞之

水湿，往往应手而效。清胃散对热人血分及血郁成肿较为适合，对水肿则疗效

欠佳，加入茵陈、木通补其缺欠，则其结构更臻完善。 应用 宜于唇口牙龈红

肿而苔微黄者。若苔腻口臭，还应加入白豆蔻、藿香、香薷之属芳化湿浊，于证始惬。

歌括 分消湿热气血清，丹地连通合茵陈，麻黄升麻疏气郁，佐以当归导血 行。



【冯向东：桔梗汤-牙周脓肿】



导读：牙周脓肿疼痛难忍，常系胃火炽盛酝酿而成，方拟桔梗汤排脓解毒，升

降散和畅气机、清宣内热，可解。

桔梗汤治疗牙周脓肿

牙周脓肿由于反复急性发作，疼痛似刀割火烧般的，使人无法忍受，属于临床

上的急症。中医学认为本病病位在牙龈，病变脏腑与肾、脾、胃有关。 病案

举例

栗某，男，45岁，2012年9日诊。

患者因心情不畅而突然牙痛。开始牙龈如半球状肿胀突起，红肿光亮，疼痛如

刀割，时常用冰块冷敷，疼痛不止。服用各种止疼药，但是仍不能止痛，可谓

是痛不欲生。

查其舌红而黄腻，脉滑数，大便两日未解。

故认为是胃火炽盛而引起。

处方：甘草50克，桔梗24克，大黄10克，蝉衣10克，姜黄10克，僵蚕10

克，白芷10克。

方用4剂，两剂并煎，每4小时喝一次，两日后疼痛明显减轻，检查时轻压牙

龈有脓液流出，红脓明显清退。继服3剂，脓消而痛止。 按：桔梗具有清解热

毒排脓作用，牙周脓肿皆因胃火上蒸，其热循经，熏蒸牙龈，伤及牙龈肉血络

而生脓肿。桔梗和甘草同为舟楫，引将军诸药上行，共奏清解热毒之功。仲景

的排脓汤与排脓散均用桔梗。桔梗汤与排脓汤的组成，均有桔梗与甘草，但用

量不同。桔梗汤重用甘草，排脓汤重用桔梗，故桔梗汤重在解毒，排脓汤则重

在排脓。而排脓汤与排脓散都适用于疮痈。从药物组成看，排脓汤还调和营

卫，养胃扶正以祛邪，故以治肺胃之痈为主；而排脓散还有破滞气之功，则以

胃肠痈为主。



【梁贻俊：苍玉潜龙汤-牙龈出血 牙龈萎缩】



牙龈经常出血是虚火，长久不愈会牙龈萎缩，萎缩

严重了压根就露出来

梁贻俊 岐伯有道 2022-04-28 05:01 发表于湖北

导语：人老先从牙上老，牙不行了，胃就受累了，各种毛病就来了。所以，善

养生的人都注重保护牙齿，尤其是明星更是把牙齿当作美容来保养。牙龈出

血、牙龈萎缩是一种常见病，别看痛苦不大，损害却不少，牙龈出血萎缩需要

抓紧时间治疗，否则压根露出来了就难看了。到那时肾就虚了，治疗也来不及

了。牙龈经常出血多是虚火，长久不愈会牙龈萎缩，萎缩严重了压根就露出来

了……这个“龙”方有特效，还能治疗很多血液疾病！

一个治疗“阴虚阳亢，龙雷之火冲击胃经”方子。

苍玉潜龙汤出自于清朝费伯雄所著的《医醇賸义》，为治疗“阴虚阳亢，龙雷

之火冲击胃经”所致齿衄而设。

药物组成：生地、龟板、生石膏、龙齿、石斛，花粉、丹皮、羚羊角、沙参、

白芍、藕节、茅根。

费伯雄原书谓“凡吐血、衄血、牙龈齿缝出血，皆散在经络之血，涌而上决者

也。……其牙不宣而出血者，乃阴虚阳亢，龙雷之火冲击胃经所致”。

本方用生地、石斛、天花粉、沙参以养阴生津，并以龟板、白芍滋养阴血；配

合生石膏、龙齿清泻阳明胃热，潜降龙雷之火，滋下清上，相得益彰。

同时尚以丹皮、羚羊角、藕节、茅根凉血清热止血以助药力，并且丹皮、藕节

尚具活血化瘀之作用，可使血止而不留瘀。

全方合用，共奏滋阴清热、引血下行、降气止血之功，主治阴虚阳亢、虚火上

炎冲击胃经，血热上涌所致的齿龈出血，并兼见面红目赤、烦躁不安者。

余在临证以此方为主治疗上部出血（如齿衄、鼻衄）及急性再生障碍性贫血属

阴虚火旺、虚火上炎、迫血妄行者，屡获良效。

验案举例

例一

1977年曾治赵某，女，53岁。反复发作鼻衄月余，不能低头，低头则鼻流出鲜

血，色鲜红量多，每次约40~50ml，在县医院治疗不效而来诊。



鼻衄情况同上述，伴有头晕、足麻、大便干结，舌尖边红，苔薄白，脉弦细而

数。

中医诊断：鼻衄。证系龙雷之火上扰所致，治以滋阴、潜镇龙雷之火。

方以苍玉潜龙汤加减：白芍40g，生地40g，丹皮15g，沙参20g，生石膏30g，石

斛15g，知母10g，茅根50g，藕节50g，黄柏10g，牛膝10g。

患者服上药3剂后鼻衄止，低头无妨，头晕，足麻亦减轻。

继服上方3剂，诸症皆除，又以上方3剂巩固治疗而病痊愈。

例二

藏某，女，10岁。患儿自2岁反复发作鼻衄，严重时因出血多，血红蛋白降至

50g/L，多次全麻下行鼻粘膜血管封闭，但效果仍不佳。在某医院诊断为“血小

板无力症”。

目前鼻镜检查示鼻粘膜干，粘膜血管凸出外露明显，血块收缩不良，血小板计

数正常。有乙肝病史。

来诊时约每二三天鼻衄1次，每次血色鲜红，量较多，多需去医院填塞止血方

止。

诊查时患儿心烦急躁、鼻出热气，手足心热，大便干结，两日一行。左侧鼻腔

充填棉球。舌质微暗而红，苔薄白，脉弦细。

中医诊断：鼻衄。证系阴虚，虚火上炎，兼有阳明经实热。治以育阴泻热，兼

清阳明经实热。

方以苍玉潜龙汤加减：白芍16g，生地20g，丹皮10g，龟板（先煎）15g，龙齿

（先煎）25g，沙参15g，生石膏（先煎）30g，知母10g，茅根30g，藕节20，羚

羊角粉（分冲）0.5g、牛膝10g，大黄3g。

患儿服上药7剂，一周内鼻衄只发2次，血量明显减少，可自止，同时鼻出热气

及手足心热亦减轻，大便仍偏干，仍以上方改龟板18g，继服14天。

2周只鼻衄1次，血量很少，鼻出热气及手足心热缓解，大便仍干。上方改大黄

6g，并加玄参26g继服，此后大便通畅，鼻衄未作。

例三

郭某，女，46岁。患者昨日上午11时突感心中发酸，继则自口鼻中涌出大量鲜

血，量约100ml左右，自以冰水淋头后出血得止，但中午及午后轻微活动又出

现鼻出血，仍量多，以冰水镇头部及服三七粉后血止。

今晨来诊：头痛头胀而木，心中发空而酸，心烦，大便干。舌质稍紫，无苔，

脉沉弦滑。

余先以犀角地黄汤加味治疗，3剂。



患者服药后2天共鼻衄5次，量略减少，仍头晕，双侧太阳穴跳痛，胸闷不畅，

心下空，心慌食少，思冷饮，便干两日未行，溲黄，舌同前，脉细滑。

分析前方未效之因，系热势下行无路，相火肆虐，迫血妄行，以至衄势未解。

改以苍玉潜龙汤，加清肝通腑泻热之品：白芍30g，丹皮15g，生地30g，龟板

30g，龙齿30g，沙参15g，石斛20g，花粉15g，羚羊角粉（分冲）3g，龙胆草

10g，大黄炭10g，鲜茅根50g，藕节50g。

后二药先煎汤代水煮药。

服上药2剂后未再衄血，头晕及太阳穴跳痛已止，胸闷不舒减轻，心慌已解，

双目发胀午后即解。食后胃上脘部不适，思冷饮，大便色黑仍偏干，小便正

常，舌象同前，脉滑细。

现诸症大减，仍以前方减胆草、羚羊角；改大黄炭6g，加谷芽15g，小蓟20g，

再服7剂，衄血止诸症消失，停药观察2周，未再衄血。

例四

王某，女，14岁。1964年11月因患腮腺炎服合霉素后血小板减少，大量鼻衄，

经用肾上腺皮质激素治疗月余未效，同年12月25日转某医院确诊为“再生障碍性

贫血”。

入院后经常鼻衄，于1965年2月下旬输骨髓后身上紫斑增多，鼻衄加重。于2周

前出现齿衄、血尿2天，血色初为紫红，后为鲜红。

3天输血800ml，尿血及鼻衄未控制，双下肢又见大块青紫斑。呃逆腹胀，夜间

尿频色红，请我院会诊。

查体：满月脸，满面痤疮。唇甲色淡，两鼻孔均堵塞细纱条。腹部膨隆，双下

肢大片紫斑与散在小出血点。

舌质淡白，舌尖稍红，苔薄边白，脉滑数，重按力弱，右大于左。

中医诊断：虚劳、血证。证系阴虚血热，热迫血溢，伤及阴阳之络。

治法：先治其标，养阴止血以截流。

方用苍玉潜龙汤加减：白芍40g，生地50g，丹皮15g，羚羊角2.5g，龟板50g，龙

齿40g，沙参40g，石斛25g，玄参20g，山萸肉25g，阿胶20 g，小蓟炭50g。

另鲜茅根100g，藕节100g煎汤代水煎药，云南白药1.5g，分4次服，4小时1次。

1965年4月8日二次会诊：药后鼻衄未作，尿红色日渐变浅，4月5日尿检正常。

该日因饮食不慎致胃腑疼痛，腹泻，大便日三四行，内有粘液，便前腹痛，便

后痛解。便潜血（+）。

再以前方减羚羊角、小蓟，加白术、扁豆、棕炭、乌贼骨，改云南白药半量以

巩固疗效，追踪未再鼻衄及尿血。

此后该例患者再障治愈。

临床运用本方的体会

本方为滋阴潜降、凉血止血之方剂，治疗阴虚火旺、龙雷之火上炎，迫血妄行

所致的上部出血效果甚佳，兼有肺胃实火者亦可加减运用。

上部出血指鼻衄、齿衄。

鼻衄多为患者有鼻腔局部病变或无明显异常，因天热、过食辛辣或高能量食物

（如糖果、巧克力等）而致鼻衄频发，并多见于儿童及青少年，衄血量多，血

色鲜红，舌红，脉象细数。

用本方治疗收效迅速且效果甚好。

使用本方治疗上部出血时，应注意重在填补肾阴、清热，滋阴药需重用，如龟

板、生地、白芍可达50g；清热以甘寒为主，生石膏、知母等，不用苦寒以防

伤阴。

因病位在上，必须引热下行，常加用牛膝。

出血量大时要加强凉血之力，白茅根、藕节重用可达150~200g，煎汤代水再煎

诸药，有凉血止血、活血而不留瘀之特点。

本方亦适用于急慢性再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血小板无力

症之阴虚至极、龙雷之火上扰、迫血妄行所致的鼻衄、齿衄或兼见肌衄的病人。

可加水牛角或广角，内含犀角地黄汤合清营汤加减，亦可较长期服用，出血停

止，证型转变后再调以他法治疗原发病。

余曾治疗一位急性再生障碍性贫血患者，血红蛋白波动在15~25g/L左右，每周

需输血2次（800ml），经常鼻衄、齿衄、发热。

经服本方为主治疗8个月，出血得以控制，出现阳虚症状，方中减甘寒与滋阴

药加入滋补脾肾之药，输血渐少而止，全血上升而治愈。

运用本方药量的变化如下：

肝经热盛，可重用羚羊角达5g，加夏枯草、菊花、牛膝等药；

阳明热盛，重用生石膏100~200g，加知母10~15g；

如阴虚血热，出血较多时，可改茅根200~300g，藕节100~200g煎汤代水

煎药，既凉血止血，又可防瘀血内停；

如齿衄为主，可重用生地，龟板、龙齿滋肾填阴、清虚热止血。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《梁贻俊临床经验辑要》，梁贻俊著。



【陈士铎：五灵至圣散-虫牙】



用古方治疗虫牙的神奇经历

顺一堂 岐伯有道 2022-09-09 05:01 发表于湖北

文源:张氏顺一堂

大家好。分享一则我刚遇到的医案。

有位朋友，我们都叫她刘姐，有一天她见我时捂着脸不住地呻吟，一问才知

道，头天晚上她莫名烦躁无法入睡，快到天亮时牙疼大作，一阵疼过一阵的，

抽得半边头都开始疼了。

我的脑袋里乱纷纷地想着治牙疼的方法。

细细的问她的症状：痛感来自左侧下牙最后的两颗牙齿，一阵一阵地抽疼。前

段时间这个位置就有些隐隐的疼，时断时续，不明显。询问了一下，平时饮食

正常，没有吃易上火之物。查看牙龈，没有发炎红肿，但两牙间有蛀牙。

牙龈没有红肿发炎迹象，遇冷遇热外界刺激就会发疼，而且是一阵一阵的抽

痛，思索下来应该是蛀牙致痛的因素更多，于是治蛀牙疼的外用方：五灵脂

10g、白薇10g、细辛1.5g、骨碎补1.5g（研末）。

即刻去药房抓药，回来滚水调匀，让我刘姐含漱（口腔中辛辣感），待吐掉漱

口后牙疼已止，又再含漱两次，直到晚间吃饭时牙疼仍未复发，终于能正常吃

饭了，又观察了几天，牙疼再未发作。

下次遇着有牙疼的邻居只要是蛀牙就不用再受罪了，牙科治疗的方法，一般是

补牙、根管和种植，有过治疗经验的朋友知道利弊，不再赘述。

古人诚不欺我也。只要对证用方，效果立竿见影。感谢我们的祖辈！！！

查了一下相关文献，治蛀牙的外用方出自清陈士铎《辨证路，牙齿痛门六

则》，部分原文如下：

“人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。夫齿乃骨之

余，其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之

间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫生于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃

衍而多，于是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦

者。此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。

方用五灵至圣散∶五灵脂（三钱，研绝细末） 白薇（三钱） 细辛（五分） 骨

碎补（五分） 各研为细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水

调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再

发。

盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透

骨，引五灵脂、白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止 也。“



【牙痛定疼汤：牙髓炎】



中医治疗牙髓炎的效方

岐伯有道 2023-07-31 06:01 发表于湖北

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔

组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。

深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引

发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

牙髓炎白天疼的不太厉害，但一到晚上躺下就开始发错，且疼起来无法忍受，

服用止痛药效果都不会特别好甚至没效果，严重影响了人的日常生活和工作。

今天就给大家分享中医用来治疗牙髓炎的方子，供大家参考。

【辨证】风火上攻。

【治法】清火止痛。

牙痛定疼汤

【组方】：生地20克，元参20克，生石膏15克，升麻2克，细辛2克，槐花

10克，丹皮9克，地骨皮10克，黄芩10克，川芎6克，白芷6克，荆芥9克，

防风3克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚饭前各服用一次



【靳文清：牙痛桴鼓汤-牙痛】精



让人惊艳的牙痛有效方 - 牙痛桴鼓汤

岐伯有道 2018-10-22 05:01

牙痛桴鼓汤临证治验

牙痛是一种常见病、多发病，俗话说：“牙痛不算病，痛起来真要命。”说明

牙痛看起来不算什么了不起的大病，但痛起来真是痛苦万分。因此历代医家

对此小恙有较深刻的感触，提出了不少验方单方，但试之临床，每见同一类

型牙痛，适于甲而不适于乙，疗效并不理想。

有鉴于此，在漫长的临证中，进行了探求摸索，在前人治疗经验的基础上，

结合本人实践取舍，初步筛选出一个有效方剂，试之临床，屡用功效颇属理

想，定名为“牙痛桴鼓汤”，对一般牙痛皆适用，（除齿龈脓肿须切开排脓

外）其它炎性或神经性牙痛疗效亦满意，（龋齿疼痛如龋洞不大而无异物者

亦效，但止痛时间短）对由于牙痛引起的三叉神经痛，或诱发神经性头痛疗

效亦属理想，大部分服药3剂即可。

牙痛桴鼓汤：大生地30g，绿升麻10g，片川芎15g，青连翘15g，大

力子15g，荆芥穗10g，苏薄荷10g（后下），辽细辛3g，骨碎补10g，

香白芷10g，京赤芍15g，广地龙15g，生甘草10g，地骨皮20g。

水煎服

以上是成年人用量，儿童及衰老者酌减。

加减法：

胃热壅盛者，加生石膏50g；

心火旺盛者，加川黄连7g；

肝气郁者，加北柴胡10g、香附米10g；

大便秘结者，加大黄10g（后下）。

例一：吕某，男，55岁，1974年3月诊。

主诉：右上第一二后臼齿疼痛约半年，曾多次服用中西药物，并作针灸治

疗，但仅能止痛短时，不能根除，以致影响劳动及吃饭，痛剧时同侧头部亦

牵痛，必须注射镇痛镇静药后，方能减痛数小时，一直迁延未能痊愈。

检查：患齿不松动，不红肿，未见龋洞，口臭，便燥，舌红苔黄，脉滑数，



用上方加生石膏50g，生大黄8g，服药2剂后痛止，为巩固疗效，继进2剂，3

年未见复发。

例二：张某之妻，51岁，农民，1968年4月诊断。

左上最后一个臼齿疼痛约半月，不时出现电击样剧痛，有如锥刺刀割，每次

疼痛约一分钟左右，瞬息即止，间痛数分钟剧痛又作，常以手掩面以减轻痛

苦，既往无类似疾病。

检查：患处齿龈稍红肿，齿面无龋洞，叩击患齿立即引起同侧第二三支三叉

神经剧痛。舌尖红少苔，脉象浮数。给予上方3剂，服后疼痛完全停止，数

年未再复发。

例三：马某，男，33岁，1973年8月就诊。

左侧上臼齿疼痛一月余，近半月引起同侧太阳穴及眉棱骨上剧痛，以致影响

吃饭睡眠，一般中西药品疗效不够显著，经人介绍来诊。

检查：患齿无异常发现，舌淡润，脉弦数，病前有生气烦怒史。给予上方加

柴胡15g，香附米15g，3剂。服后一切疼痛消失，患者喜出望外，频频介绍

病人来诊。

按：此方治疗风火、胃热、肝郁、肾虚诸般牙痛疗效相当满意，对于牙痛诱

发的三叉神经痛及头痛均有疗效，但必须辨证后进行加减疗效更属可靠，此

方乃吾案头诊方之一。

药物释义：

大生地性味甘寒，为滋阴凉血之要品，补肾阴之妙药，前人经验能止肾虚牙

痛；

绿升麻性味苦平微寒，疏风清上，用于阳明牙痛及头痛；

片川芎味辛性温，能活血又能行气，有疏风止痛作用；青连翘味苦性微寒，

有消肿散结、清热解毒、止痛之效。

大力子味辛苦性寒，有疏风散热，治风龋牙痛之效；

荆芥穗味辛性温，有疏散风寒止头痛身痛之效；

苏薄荷味辛性凉，能疏散风热，清利头目，治风火上攻牙痛咽痛；

辽细辛味辛性温，为疏散风寒，开窍通络药，用于风寒外感所致头痛齿痛；

骨碎补味苦性温，能补肾坚骨，用于肾虚牙痛后牙动将落（胃家实火牙痛，

不可误施，这是前人禁忌，但在临证体验治胃火牙痛，在大队寒凉药监制

下，未发生副作用）；

京赤芍味酸苦性微寒，为活血散瘀，泻肝清热药，有止瘀血所致诸痛之效；

香白芷味辛性温，为发散风寒药物，用于风寒头痛及眉棱骨痛；

广地龙味咸性寒，有清热降火活络止痛作用；

生甘草味甘性平，调剂解毒，可配用诸般迫急疼痛；

地骨皮性味微寒，凉血泻火，清降阴分伏热，可牵制诸辛温药之燥性。

生石膏味辛性寒，清热降火，可治阳明实热所致齿痛，又可监制骨碎补、细

辛之辛温助热；

川连味苦性寒，能泻火解毒，用于心火亢盛所致牙痛；大黄味苦性寒，泻血

分实热，临证常用泻下通便，清热泻火；

北柴胡味苦性微寒，能升阳散热，疏肝解郁，和解表里药物，因气火郁滞牙

痛可选用；

香附米味辛微苦性平，能理气解郁。

本文摘自《五十年临证得失录》靳文清。



【陈潮祖：滋阴潜阳汤-牙齿松动疼痛】



岐伯有道 2022-10-13 05:02 发表于湖北

滋阴潜阳汤：生地黄30g，山药20g，麦冬15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，

茯苓15g，泽泻15g，骨碎补15g，牡蛎30g。

[主治] 牙齿松动疼痛，舌红少苔，脉象细数。

[证析] 肾主骨，齿为骨之余。牙中髓质是由肾精化生，固于牙周肌肉有赖阴津

充盈，牙齿是否坚固，与肾水阴精的盈虚休戚相关。

是以齿牙松痛一证，用脏腑辨证定位，病在肾系；

兼见舌红少苔，脉细微数，用八纲辨证审其寒热，病性属热；

用气血津液辨证察其虚实，属阴津亏损。

其机理是：肾阴亏损→阳失阴济，化热上炎；肌失津充，牙龈萎缩→牙齿松

痛。

[病机] 肾阴亏损，虚阳上浮。

[治法] 壮水制火，镇敛扶阳法。

[方义] 齿牙松痛，是因虚阳上浮；虚阳上浮，是因阴津亏损。是故治宜壮水之

主，始合治病求本原则。方用生地黄滋其肾阴，干山药滋其脾阴，麦冬滋其肺

胃之阴，三焦阴津充盈，自可充实牙周之肌，并制偏亢之阳。

虚阳上浮，单滋其阴，治法仍然未臻完善。故配牡丹皮之凉，清其虚热；山茱

萸之酸，收敛浮火；生牡蛎之重，潜镇浮阳；茯苓、泽泻之降，引热下行，虚

热下行则牙齿松痛之证可愈。

《本草纲目》谓骨碎补能“入骨治牙”；

张锡纯谓“能引肾阳归肾”，共奏壮水之主，镇敛浮阳功效。

薛立斋云：“肾经虚而（牙）痛者，六味丸加骨碎补。”

《本草汇言》谓六味地黄丸加骨碎补能“治肾虚耳鸣、耳聋，并牙齿浮动，疼

痛难忍。”本方加麦冬，既可滋其水源而令肾水充盈，又可清金润肺而令肺气

肃降。

再加牡蛎，介类潜阳，复有山茱萸收敛浮火，茯苓、泽泻引阳下行，骨碎补引

阳藏肾，故较原方滋阴潜阳之力更强。

[应用] 齿牙松痛兼见微热者，可用本方。《雷公炮炙论》谓：骨碎补去毛用蜜

拌蒸12小时，晒干捣末，猪肾为引，空心吃，“治耳鸣”。可见本方对肾阴虚损

的耳鸣也有疗效。若再加入磁石，可能更为理想。



【谢兆丰：降转氨酶】



转氨酶居高不下，试试这味单方，速降转氨酶

如果你正为转氨酶居高不下而感到困惑，不妨试试这味中药， 可以速降转氨

酶！一个月指标正常。

此方曾经刊登在北京晚报科学长廊《从生活中来》。 药方很简单，就是用五

味子泡水喝， 反复泡，从早到晚，渴了就喝，直至没有味再换。如果觉得太

酸喝不下就减量。五味子（别名：五梅子），五味子分北五味子和南五味子，

北五味子质比南五味子优良。

五味子味酸、性温，一般泡水喝的话，一次不能放多，否则其味酸的味道容易

刺激肠胃，导致肠胃不适，同时温性的药材喝多了，还会加重体内热气，容易

出现上火等不适症状，建议一次泡水放5—10粒即可。

另外，身体有实热病症的人群，也禁止服用五味子。五味子对传染性肝炎有较

明显的降低谷丙转氨酶的作用，且奏效较快，无明显副作用。

对于低酶型（300以下）病例的基本治愈率可达84.2%，平均在服药10天即能见

效.对于高酶型（500以上）以及中酶型（300~500）的基本治愈率分别为71.4%

和72%，平均在服药23.6天及25.2天。

少数人效果不明显，就要注意饮食清淡，

不要吃太油腻食物。

因为转氨酶升高常提示患者肝功能受到损伤，过于油腻的食物更容易加重肝脏

负担，五谷杂粮为主食，肉类，蔬果为辅，更利于疾病恢复。避免吃一些肥甘

厚味，烧烤煎炸黏腻之物。

特别注意的是每次喝完五味子或者汤药之后，及时漱口，保护好牙齿。如果把

五味子与以下这些中药配伍，更是妙不可言，收效更速。

五味子15克，垂盆草20克，田基黄15克，柴胡8克、白芍10克，半枝莲15

克，茵陈15克， 板蓝根15克，炒白术20克，红枣（即大枣）10枚。

用法：每日1剂，水煎服。功用：降低转氨酶，恢复肝功能。若气虚下肢乏

力、加党参15克、黄芪30克、山药各20克，以益气补虚；

若肾虚加山萸肉12克、紫河车10克、淫羊藿各10克，以补益肾气；

见有血瘀症状者，可加丹参30克、桃仁各10克，以活血散瘀；

若肝区疼痛加川楝子、玄胡各10克 ，以行气止痛；

若食欲不振，加炒谷芽，炒麦芽各15克，以健脾调胃。这个方子曾经刊登 在

《家庭医生报》上，作者谢兆丰

之前我隔壁住着一小伙子，平时饮食不注意，不知道啥时候染上了肝炎，转氨

酶一直居高不下，无意间还是在一次体检中发现的，为此交往多年的女朋友都

分手了，他就用此方 ， 肝炎病毒在不知不觉中全消失了。文中方剂，建议在

中医指导下运用，收效更速。



【陈氏中医：急性咽炎 慢性咽炎】



散结利咽汤

【处方】半夏15g 、厚朴12g 、茯苓9g、生姜6g 、苏叶6g 、 射干9g、浙贝母

9g 、冬凌草9g。

【用法】一日一剂，水煎2次，早晚各分服

【主治】慢性咽炎、声带小结、咽易感证 、梅核气

【主治】禁食辛辣。

急性咽炎秘方

清咽利喉汤

【处方】玄参9g 、麦冬9g、 桔梗3g 、甘草6g、 金银花9g、 薄荷6g 、虫蜕9g、

牛蒡子9g。

【功效】清热解毒、消肿利咽。

【主治】急性咽炎、喉炎、声带炎。

【用法】水煎服，一日一剂。

【注意】禁食辛辣刺激。



【崔文彬：解毒消炎液-细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠 炎、急慢性肠炎等】



肠道疾病——解毒消炎液（崔文彬方）

一诺菩提 2023-07-28 08:01 发表于浙江

肠道疾患——解毒消炎液

（组成）苦参12g，槐花12g，炒白芍15g，败酱草20g，鱼腥草15g，防风10g，

荆芥10g，明雄黄12g，煨诃子12g，煨儿茶15g，枯矾5g，椿根皮30g，炙甘草

10g。

（用法）水煎浓缩后，每晚临卧时用其保留灌肠，每次用量为200～500m1，

可按情况而定。

（功效主治）清热解毒，涩肠止泻。用于多种肠道疾患（细菌性痢疾、阿米

巴痢疾、慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、急慢性肠炎等）。

（方解）内服汤剂和配合药物灌肠，是崔文彬医生在临床治疗肠道疾患的重

要方法之一。大凡肠道疾患，无论是泄泻或痢疾等，都当责之于脾胃和肠，皆

由脾失健运，肠胃受损而致。此时，脾、胃、肠的消化吸收能力相应的减弱。

而对于药物的吸收也随之减弱。因此，单纯地应用内服药物治疗的话，虽然能

收到一定的效果，但总不如配合药物灌肠，直捣病巢，其治疗效果迅速，尤其

是对久痢、久泻不愈者，作用更为突出。本方是以水煎灌肠剂用于临床的，其

药物的组成特点是照顾面较广，所治病种较多。如方中之苦参、椿根皮、败酱

草、鱼腥草、槐花等药物，既有清热之功，又有祛湿、解毒、杀虫、止血之

效，从现代药理学角度上看，这些药物都具有消炎抗菌的作用，故在临床上可

用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾及急慢性肠炎等疾病的治疗；防风、荆芥祛风解

表，崔文彬医生通过临床实践及结合近年来有关的报道，认为此二药确能解除

肠道平滑肌的痉挛，并与白芍、甘草配合，可有缓急止腹痛的作用；雄黄、诃

子、儿茶、枯矾4药具有收敛固涩之能，外用灌肠，可达到涩肠止泻、收敛生

肌的目的。

（按语）本方的药物作用特点，是通过外用灌肠的方法，可以使药物直接作

用于肠壁，并且药力集中，能促使局部炎症的吸收和溃疡面的愈合，这一特点

是内服汤剂所不能比拟的。

（方源）《崔文彬临证所得》



【张致恒：胆汁反流性胃炎】



胆汁反流性胃炎百治百验良方

张致恒 银河中医在线 2023-07-28 08:00 发表于江苏

组成：黄连6克，蒲公英30克，白花蛇舌草10克，白芍30克，元胡15克，甘

松10克，佛手10克， 吴茱萸3克，炒白术15克，麦芽12克，谷芽12克，法

半夏10克，三七3克，海螵蛸20克，炙甘草6克。

功效： 清胆柔肝，消食和胃。

用法：每日1剂，水煎，早晚2次分服。

方解：方中黄连、蒲公英、白花蛇舌草为君药，清胆火，除胆胃郁热，正如

《甲乙经》所说：“邪在胆，逆在胃，胆汁泄则口苦，胃气泄则呕苦汁。”

白芍柔肝养阴，元胡、甘松行气止痛，共为臣药。

吴茱萸、佛手、炒白术、麦芽、谷芽、法半夏、三七、海螵蛸为佐药，

吴茱萸味辛而苦，性燥热，反佐黄连之寒，且入肝降逆，调和肝胃；

佛手、炒白术健脾理气；

法半夏、麦芽、谷芽燥湿化痰、消食和胃；

三七活血止血、定痛；海螵蛸制酸敛津。

炙甘草为使调和诸药。

诸药同用共奏清胆柔肝、消食和胃之功效。

综上配伍，胆胃郁热同清，疏肝、健脾同用，养阴与行气止痛同顾，使肝气郁

结、胆火炽盛、胆汁上逆于胃所致的胆胃不和证之烧心、泛酸、呕恶、胃脘隐

痛症状相应而解。

主治：用于胆汁返流性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良属胆胃不和、胆胃

郁热者。

症见：烧心、泛酸、呕恶、胃脘隐痛、呃逆、胃脘痞满、舌质暗红、苔黄、脉 弦。

临床应用：

呃逆明显加旋覆花、代赭石、郁金行气降逆；

两胁肋胀满加柴胡、川楝子、佛手、青皮、陈皮疏肝理气；

呕恶者加陈皮、生姜、竹茹和胃止呕；

烧心、泛酸较重加浙贝、煅瓦楞以制胃酸。

——《中国中医药报》





【耳鸣耳聋：专病专药-葛根、川芎、石菖蒲、香附】精



石菖蒲治疗耳鸣耳聋

肾开窍于耳，肝经绕耳。故

耳鸣耳聋，实证在少阳，虚证在少阴。

实证治以柴胡加龙骨牡蛎汤，

虚证治以麻黄附子细辛汤，

在此基础上加用专病专药：葛根、川芎、石菖蒲、香附。

【医案分享】

陶某，女，58岁。2019年4月29日初诊。

病史：耳鸣3年，耳朵堵，时轻时重，在多家医院诊断为神经性耳鸣。

刻诊：口不干苦，大便可，舌暗苔薄腻，脉沉细。

辨证：少阴病。

方药：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄3g，附子7g，细辛3g。

葛根30g，石菖蒲20g，川芎10g，香附10g。

酸枣仁20g，延胡索10g，白蒺藜10g，菊花10g，丹参20g，生姜5g，红

枣6枚。7剂。

二诊：药后无明显好转，时有腰酸，上方加鹿角10g，继续治疗。

以上方治疗28天后，耳鸣消失。

● 作者/徐书、余浩，编辑/袁韬。

● 本文摘自《用药如用兵》《任之堂中药讲记》



【高建忠：难治性耳鸣】精



高建忠：难治性耳鸣辨治体会

高建忠 陈潮祖医学论坛 2020-10-23 21:14

耳鸣属耳鼻喉科临床常见病，也是难治病。长期严重的耳鸣，给患者带来很大的痛苦，同样也困

扰着医者。由于其发病机制尚不明确，临床缺乏特异性治疗手段，耳鸣仍属西医耳科三大难题

（DDT）之一，西医治疗耳鸣病无特效方法，而中医对耳鸣的治疗，似乎情形要好得多，但久治

不愈、冥顽不化者并不少见。凡久治不愈者，常法多已遍试，临证时需医者跳出常法，以“变

法”应对。笔者治疗这类难治性耳鸣，常用以下3法，简述于下，希同道指正。

一、适时使用调气活血法

难治性耳鸣，患者就诊时常见三大症状：耳鸣不歇，心烦躁急，夜不能眠。

治疗上，补则增烦，泻多不应。考虑此时的心烦、不眠主要是由耳鸣不歇所致，引起耳鸣的病机

和引起心烦、不眠的病机是不同的（如出于同一病机者多为易治）。

耳鸣为“先病”，心烦、不眠为“后病”，先病为本，后病为标，从治病求本原则，理应治疗先病治

耳鸣，耳鸣愈则心烦、不眠随之而愈。但这类患者，耳鸣导致心烦、不眠，反之心烦、不眠又成

为加重和延续耳鸣的重要因素。心烦、不眠不愈，耳鸣终不能息。推究耳鸣引起心烦躁急、夜不

能眠的机理在于耳鸣不歇，扰乱气血，气血失调，心神失养。

此时治疗唯宜调气活血。心血得畅，心神得养，心烦、不眠可解。笔者常用血府逐瘀汤加减，一

般服用3剂，心烦、不眠便可缓解，耳鸣也会随之减轻，同时给患者增加了继续治疗的信心。随

后接方辨证治疗耳鸣，或更方，或继用。如治疗过程中再次出现心烦、不眠明显，还可以再用血

府逐瘀汤缓解，为耳鸣的治疗铺一坦途。这种情况下使用血府逐瘀汤不必辨其有无明显气滞血瘀

症，即使脉象、舌象全不支持，中医“治发机先”理论也可支持这一用法。

【典型案例】李某，女，35岁，2006年9月2日初诊。患者双耳持续性耳鸣3月余，病发于人工流

产术后。西医治以安慰剂、镇静剂，中医治以泻肝、镇心、补脾、补肾诸法，皆无效。诊见：双

耳持续性耳鸣，或如蝉鸣，或呈轰鸣，喜独处静居，心烦躁急，彻夜不能成眠，纳食尚可，大小

便调。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细弦。先以血府逐瘀汤调气和血，处方：柴胡9，赤芍12g，当

归12g，生地12g，川芎9g，桃仁9，红花9g，枳壳9g，桔梗9g，怀牛膝9g石菖蒲9g，炙甘草3g。3剂

水煎服。

二诊：上方服3剂后诸症明显减轻，患者自述明显好转，上方连服3剂。

三诊：病症进一步好转，耳鸣明显减轻，心烦、不眠基本缓解，但近2日精神欠佳，气力似有不

足。转用耳聋左慈丸加生黄芪治疗，35剂，耳鸣息止而愈。

二、先予降浊，继以益气升清法

耳为人体清窍之一，清窍功能正常，有赖于正常的清阳上达，浊阴下降，所谓“清阳出上窍，浊阴

出下窍。”脾胃位居中焦，为人体一身气机升降的枢纽。脾胃不健，升降失职，清阳不能上走耳

窍，浊阴不降，窒塞耳窍，耳鸣随发。此时辨证，脾虚气弱，升清乏力较显，往往容易忽略浊阴

不降。或谓清升则浊可降，理似可通，但临证每见升清不利降浊，补气更助浊阴。笔者常先以降

浊以利升清，继益气升清。

降浊喜用温胆汤加减，升清常用益气聪明汤化裁。

【典型案例】朱某，男，22岁，2002年9月9日初诊。患者为学生，学业较重，近2年来双耳持续

性耳鸣伴听力减退。经西约扩血管、改善内耳微循环、营养神经治疗等3月余，无效。诊见：双

耳持续性耳鸣（如蝉鸣），夜晚安静为甚，外界噪音可掩盖鸣声，双耳听力欠佳，头闷欠清利，

精神一般，纳食欠佳时有恶心，大便调。舌质淡红，苔薄白稍显腻象，脉细缓。先予温胆汤降浊

处方：姜半夏12g，陈皮12g，茯苓12g，枳实9g，竹茹9g，石菖蒲9，炙甘草3g。5剂水煎服。

二诊：药后耳鸣似有减轻，已无恶心，纳食有增，舌苔转薄。转用益气聪明汤益气升清为主，处

方：生黄芪15g，党参6g，葛根12g蔓荆子9g，升麻6g，赤芍9g，石菖蒲9，姜半夏9g，炙甘草3g。5

剂水煎服。

三诊：耳鸣进一步减轻，头转清利，上方去姜半夏，党参改为9g继服28剂，耳吗息止，听力基本

正常，痊愈。

三、先予升清，继以补肾聪耳法

耳为清窍，又属肾窍。耳窍功能正常，有赖于脾健肾充。脾健则清阳上走，肾充则耳窍得养。方

书中对于耳鸣的论治，每见言脾不及肾，言肾不及脾。且治脾常宜升宜散，治肾常宜降宜藏，升

散不利于肾虛，藏降不利于脾虚。但临床所见，难治性耳鸣每多见脾肾同病者，单治脾或单治肾

多可见效，但终不能愈。每见治脾日久，渐生尿频，甚或喘满；补肾日久，渐生腹胀，大便不

爽。笔者每以治脾入手，治肾收功，由治脾转入治肾，需缓缓过渡，不宜急于求成。升清不忘下

虚，补肾不忘中虚。

【典型案例】张某，女，29岁，2004年6月10日初诊。先天不足，后天失养，加之工作繁重，近3

个月来双耳持续性耳鸣，影响休息、工作。经西医治疗无效特转中医治疗。诊见：体瘦面暗，乏

力神疲，耳鸣不休，听力失聪，纳食欠佳，大便不调，腰膝酸困，舌质暗红，苔薄白，脉沉细

缓。治疗先予益气升清，处以益气聪明汤加减，处方：生黄芪15g，党参9，葛根12g，蔓荆子9，

升麻6g，赤芍9g，炒谷、麦芽各15g，炙甘草3g。5剂水煎服。

二诊：药后纳增，精神稍有改善。上方加仙茅6g，仙灵脾12g。7剂水煎服。

三诊：诸症明显减轻，脉象较前有力。上方加枸杞子15g。7剂水煎服。

四诊：精神转佳，偶有耳鸣（间歇性），纳可便调，双耳听力已复正常。由益气升清转入补肾聪

耳为主，处方：枸杞子15g，菟丝子15g，仙茅9g，仙灵脾12g，怀牛膝9g杜仲15g，生黄芪15g，党

参12g，鸡内金12g。7剂水煎服。

五诊：耳鸣已止无不适。上方每2日1剂，继服7剂以善后。

附益气聪明汤简介：

出自《东垣试效方》。具有令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自

益，身轻体健，耳目聪明的功效。主治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目

暗，视物不能。

黄芪半两（30g），甘草半两（10g），芍药一钱（15g），酒黄柏一钱（10g），人参半两

（10g），升麻三钱（10g），葛根三钱（15g），蔓荆子一钱半（10g）。用法：上.咀。每服三

钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

方由黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏8味药组成，恰能体现李东垣补中、

升清、泻阴火三大治法，是后世耳科和眼科的常用名方。清代医家费伯雄在《医方论》中对该方

的评价是：“此方重脾胃而兼治肝肾，立意最精，但升麻似乎过重，酌减其半亦可以升清开窍矣。

后世明代张景岳将此方化裁而为“聪耳益气汤”组成：黄芪30g，人参、白术、炙甘草、当归各15g，

陈皮10g，升麻、柴胡各6g，石菖蒲、荆芥、防风各10g。专用于治疗气虚耳鸣。



【陈潮祖：聪耳益气汤-气虚耳鸣，益气升阳】



此为益气升阳疗耳鸣的经典名方！

陈潮祖 陈潮祖医学论坛 2023-07-23 19:11 发表于四川

聪耳益气汤(《景岳全书·古方八阵》)

组成：黄芪30g，人参、白术、炙甘草、当归(酒洗)各15g，陈皮10g，升麻、柴

胡各6g，石菖蒲、荆芥、防风各10g。

用法：水煎服。

主治：气虚耳鸣，兼见心悸气短，舌淡脉弱。

证析：耳鸣兼见心悸气短，舌淡脉弱，显然是因气虚所致。气的来源有三：一

是下焦元气，二是中焦谷气，三是上焦清气。三气相合，行于脉内者称为营

气，行于少阳三焦者称为卫气。营卫二气都是脏腑功能活动的动力。卫气还有

外护体表，防御邪侵，内固营阴，不令外泄作用。如果中焦运化谷气功能减

退，下焦生化元气功能低下，卫气有亏，成为气虚；心气不足，动力减弱，则

心悸气短见矣！卫气不足，脉失气束，则脉弱无力见矣！气血上升乏力，头脑

供应有亏，则耳鸣之证见矣!

病机：气虚耳鸣。

治法：益气聪耳法。

方义：气虚耳窍失聪，从标本关系言之，耳鸣是标，气虚是本；从因果关系言

之，气虚是因，耳鸣是果。治此应当益气治本，气充则耳鸣自愈。方中人参善

补下焦元气，能使肾系生发之气旺盛；白术、甘草补气健脾，能使中焦谷气充

盈；黄芪益气实卫，能使气不外泄，用此四药是令卫气不虚。补气而不行气，

恐其运行不利。陈皮芳化利气，既助白术运脾，又可防其气滞。补气而不补

血，恐其营弱。当归补血活血，既与人参、黄芪双补气血而无所偏，又合陈皮

通调营卫而防气血之滞。脑中血少是因清阳不升，清阳不升是因气机下陷。又

当升阳举陷，才与机理相符。黄芪虽有升阳作用，恐其力单效弱，故用升麻升

发中焦脾胃之气，柴胡升发肝胆春升之气助之。荆芥、防风能升能散，升则可

助升麻、柴胡之效用，散则可宣肺卫闭郁之邪，如果风邪上干与气虚下陷机理

并存，亦可兼顾。再配善治耳鸣的石菖蒲，能呈益气聪耳功效。

应用：耳鸣兼见气虚，始可投此。若见苔腻，是湿浊阻窍之象，用此反增其

壅，须当细察。原方剂量仅为现量的十分之一，用时可以适当增减，不必拘

泥。 歌括：聪耳益气参芪术，菖蒲甘草合归陈，升柴荆防升阳气，气旺阳升耳不



【孔少华：临床上常见疾病-分三类】精



效如蜉鼓“三条线”搞定常见疾病——孔门中医五十年临证精华

效如蜉鼓“三条线”——孔门中医临证精华

孔少华口述 阮劲平整理

孔少华先生乃“四大名医”之一孔伯华先生之子，自幼随父侍医，秉承家学，

师古不泥，立论新异。临床近五十年，无论在温病还是杂病方面均有着显著

疗效和独到特点，尤其以温病理论在治疗内科杂病方面，颇有建树，自成体

系。

临症经验及特点

伤寒学说与温病学说，在临床中不仅可以应用于热性病的治疗，也均可有效

指导各种内科杂症的治疗。伤寒学派善用古方，也称经方派；温病学派喜用

凉药，故也称时方派；两个学说一寒一热，似乎互相矛盾，但实质是一脉相

承，互相补充。

其实这正是医学领域里有所发现和创新之体现。所以，我以为无论经方时

方，只要方与证合，即可大胆放手使用，不必拘泥，但临床上须随证加减，

灵活掌握，尤以辩证之有无错误为第一要旨。

余自幼随父学医，览轩、岐、仲景之书，勤读王冰所注内经之素问，苦忆温

病条辨之文章，明伤寒之论理、金匱之成方，几十年临证中，细心推求病之

所在，因时因地，辩证施治，灵活用药，于危急险要之证，应手而愈者甚

多，诚信徐大椿之用药如用兵之妙。以下就个人临床体会及用药经验在这里

提出，与医案部分遥相呼应，便于掌握。

临床观察中发现，大多数疾病用经方能治，用时方也能治；少数疾病有些用

经方效果好，但更多用时方效果好。即使是经方、时方都能治的疾病也往往

是时方方法更稳妥。这是因为什么呢？

笔者以为：这跟现代人的体质与疾病谱有关。现代人阴虚湿热者多而阳虚者

少，原因诸多。尽管生活水平提高，各方面的保障增强，平均寿命也不断延

长，但同时也产生了一些问题：一是饮食方面，热量较高，摄入多而运动量

少，摄入的没有充分利用，也不能彻底代谢排出，积留体内，就是湿热；二



为工作紧张，精神压力大，睡眠时间短，这些都会伤阴；三是过食辛辣厚味

也会伤阴助湿。

中医认为睡眠是一个养阴的过程，天人相应，晚上阳入于阴，人即入睡，可

现在人们往往要接近甚至超过午夜才睡，午夜正是阴气最盛之时，此时不睡

更易伤阴。

另外，内经云：“年过四十，阴气自半”。现在中老年患者占了很大比重，这

一部分人肝肾阴虚的尤多。因此综观现代人的体质，儿童和青壮年多为实热

或湿热，而中老年多为阴虚肝热或阴虚湿热。故治疗中注重清热化湿与滋

阴，疗效会显著增加，而这往往是后世温病学派的特长。经方药偏温燥，虽

然在方证相对时效如桴鼓，但对有内热或阴分不足者产生诸多不适，而且更

易伤阴。这就是为什么有人说古方不治今病的原因。

先父孔伯华在温病和杂病治疗上有着独特的见解。笔者在继承其学术基础上

针对当今实际情况有所发挥，概括如下：

一、儿童和青壮年体质多为实热或湿热，中老年体质多为阴虚肝热或阴虚湿

热。

二、外感病伤寒者少，温病者多，且伏邪温病较常见。伏邪的本质是阴虚内

热或兼湿邪。

三、因内热阴虚者且多兼湿邪，故外感病感邪后化热较快。治疗上要注重及

时清热并兼顾养阴利湿。

四、治疗内伤病也常以温病伏邪学说为指导，注重滋阴化湿，立“滋潜渗化

和调方”，临床许多病都可在此方基础上加减治疗。

笔者总结临床上常见疾病一般可分为三类。

第一类是外感病，病位常在上焦，多为肺热，兼见中下两焦之病。

第二类为内伤病，中焦痰湿为患，兼及上焦，常见脾胃病及心脏病。

第三类为内伤病之阴虚肝热脾湿，病位以下焦为主，兼及中上两焦。

针对此三类病证，临床中常以三条线来论治。简述如下：

一、外感病证

第一条线是针对上焦之外感病初起。今天的外感病多以风温为主，针对当今

内热者多，化热迅速的特点，余治疗风温往往辛凉轻剂、平剂、重剂一起

用，即桑菊饮、银翘散、白虎汤一起用，辛凉解表与清里同施，常能取到药

进热退之功。在清热疏表的同时，常加利湿与滋阴之品，如霍石斛，炒知

柏、滑石块之类。

一般风温常用方如下：

生石膏30克（先煎）、薄荷叶5克、地骨皮10克、炒知柏各10克、霜桑叶10

克、杭菊花10克、金银花15克、金银藤30克、青连翘10克、全蝉衣10克、大

青叶15克、条黄芩10克、鲜苇根30克、滑石块15克、鲜石斛30克

其中薄荷叶与地骨皮合用，解表退热效果极佳，解表同时又兼有护阴之功，

临床观察并无敛邪之弊；全蝉衣、大青叶合用利咽止痛效果很好。肢体酸痛

者，加嫩桑枝30克。里热盛者加羚羊镑1.5克先煎，紫雪一支冲服 。临床上

体会大多数外感热病初起皆是属于此种类型。

此方为解表清里之剂，应用时须注意生石膏一味。外感初起时，若热仍在

表，尚未入里者，不可用；平素胃弱者，宜慎用；脉浮大中空者，为里虚，

不可用，当用甘温除热之品。但临床所见，外感入里化热者为多，大多数情

况都属于生石膏应用范围。

有医生认为生石膏为大寒之品，应用时非常谨慎，其实生石膏味辛性微寒，

质重气轻，既能解表发汗，又能清气泄火，一般确属热证，无论外感内伤，

只要不是气血虚弱，或湿遏热伏者，但用无妨，取效甚捷。关于生石膏的应

用，先父孔伯华先生在其《石膏药性辨》中论之甚详。

另外，夏秋之际，暑湿偏盛，此时的外感热病常伴有吐泻中满、周身困顿等

湿浊阻于中焦之证，对此类外感热病，以藿香正气、三仁汤之类加减，常用

方如下：

藿香梗10克、紫苏叶5克、大腹皮10克、薄荷叶5克、金银花15克、青连翘10

克、条黄芩10克、川黄连5克、滑石块15克、白通草5克、杏仁泥10克、白豆

蔻5克、生薏苡仁30克、茅苇根各15克、法半夏10克、霜桑叶10克、杭菊花10克

还有一种阴虚挟湿的发热比较少见，症见阴虚低热，下午潮热，以青蒿鳖甲

汤加减。

阴虚与湿热交织在一起的低热往往比较缠绵难愈，见症午后潮热，舌苔黄

腻，以青蒿鳖甲汤合三仁汤加减：

生鳖甲15克（先煎）、嫩青蒿10克、地骨皮10克、生知柏各10克、金银花15

克、青连翘10克、杏仁泥10克、白豆蔻5克、生薏苡仁30、鲜茅苇根各30克、

鲜石斛30克、鲜生地30克、滑石块15克

以上是余临床门诊常见之外感病的论治。当然，温病失治或治疗不当，由表

及里，变证很多，当依卫气营血三焦辩证论治，前人论治甚详，此不赘述。

二、内伤病证

第二条线是针对中焦脾湿为患。余则认为当今社会条件下脾阳虚脾气虚的患

者比较少见，而主要矛盾是肝胃不和，湿阻中焦不化，进而升降失常。当以

二陈汤健脾化湿和胃通降为主，稍佐舒肝之品。二陈汤中常以橘子核络代替

橘子皮，以增强理气通络之力，并常加旋复花、生赭石以降逆，炒枳壳、全

瓜蒌、莱菔子、大腹皮等下气通腑，六神曲、白豆蔻和胃消食，舒肝不用柴

胡，以防其竭肝阴，而用香附郁金，并加霍石斛以养胃阴。基本方如下：

橘子络核各15克、生赭石12克、旋复花12克（布包）法半夏10克、云茯苓30

克、炒枳壳10克、六神曲10克、白豆蔻5克（打）、香附米10克、滑石块15

克、霍石斛30克、全瓜蒌30克、莱菔子10克

中焦之痰湿郁结，常累及上下两焦，脾为生痰之源，肺为储痰之器，咳嗽痰

多者余常伍以二陈汤，健脾燥湿化痰，效果甚佳。

上焦之循环系统疾病，余认为淤血为患者并不多，而以痰湿阻络者为主，因

此临床常以温胆汤化痰通络加减，基本方如下：

橘子核络各15克、法半夏10克、云茯苓30克、炙甘草3克、炒枳壳10克、全瓜

蒌30克、青竹茹15克、香附米10克、紫苏梗5克、桑寄生30克、六神曲10克、

霍石斛30克、滑石块15克、血琥珀5克（同煎）

余体会此方中法半夏为燥湿化痰之主药，能振奋胸中阳气，具有强心作用，

临床体会，此方治疗痰湿阻络之胸闷胸痛疗效甚佳。而他医常用活血温通之

法，常有辛窜伤阴之弊。

心气阴两虚者加生脉饮：南北沙参各15克、麦冬10克、五味子3克，重者以

西洋参5克代替沙参。

可以看出，余在治疗心脏病时一般不用活血温通之法，此方与中焦脾胃方相

近，故同为一条线。

三、内伤病之阴虚肝热脾湿

第三条线是针对今人阴虚肝热脾湿而设。侧重在中下两焦。

今天的中老年人阴虚肝热脾者多，临床上诸多病症皆是阴虚肝热脾湿为患，

余将温病伏邪学说引入内科，立“滋潜渗化和调方”，注重滋阴清热化湿，每

收良好效果，其方如下：

生牡蛎15克（先煎）、生石决明30克（先煎）、生代赭石12克、旋复花12克

（布包）、桑寄生30克、炒知母、炒黄柏各10克、川牛膝15克、滑石块5

克、橘核、橘络各15克、法半夏20克、云茯苓30克、霍石斛30克、血琥珀5克

（同煎）

此方着力于中下两焦。其中生牡蛎、生石决明咸寒入下焦，滋阴平肝潜阳，

生赭石旋复花镇肝降胃，四药相配，共奏滋潜顺降之功，炒知柏滋肝肾阴分

而清虚火，桑寄生平补肝肾而通经络，川牛膝引气血与诸药下行，滑石块清

热利湿、使湿热从小便而走，橘子核、法半夏、云茯苓运脾化湿，霍石斛养

胃阴，橘子络通络化湿以助寄生，琥珀取其活血安神并助化湿利湿。橘子核

温理下焦之气以防知柏之凉遏。

诸药配合，在固护下中两焦之阴的基础上抑肝降胃，清热利湿，滋阴而不助

湿，利湿而不伤阴，使一身湿热从小便而出，阴虚之浮阳得以下潜，从而身

轻神爽。此方运用极为广泛，加减可以治疗高血压、中风、糖尿病，妇科疾

病，更年期综合征，多种肿瘤等多种疾病，余临床一半以上的病人均以此方

加减。

以上是余治疗常见疾病的基本思路，上焦肺系外感一条线，上焦心系与中焦

肝胆脾胃一条线，中下焦阴虚湿热一条线。余认为以此三条线辩证施治、随

证化裁，治疗一般常见疾病皆能取得较好疗效。





【裴正学：胆胰合症方合半夏泻心汤加减-胃溃疡】



患者王某，男，45岁，司机，2012年12月3日初诊。

主诉：胃脘胀痛两年余伴恶心反酸乏力2个月。经常服用奥美拉挫、果胶铋等

抑酸止痛药，症状时好时坏，饮酒或劳累后加重。

在兰州某医院胃镜检查诊断为胃窦部溃疡A2期，HP（阳性）。

B超：慢性胆囊炎。

近2月脘腹胀痛加重，食纳不佳，恶心反酸水，乏力，口干口苦，后背胀痛，

小便黄赤，大便干结，舌质红，舌边有瘀斑，苔黄腻，脉象弦滑。

西医诊断：慢性胃炎合并溃疡A2期，慢性胆囊炎。

中医辨证：胃肠湿热，气滞血瘀，肝胃不和。

治宜辛开苦降，佐以活血化瘀，制酸止痛。

方用胆胰合症方加半夏泻心汤加减。

处方：柴胡10克，枳实10克，白芍10克，甘草6克，川芎10克，香附10克，丹参

20克，木香6克，草寇6克，大黄6克，黄连6克，元胡10克，川楝子20克，制乳

没各6克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克，半夏6克，党参15克，生龙骨10

克，生牡蛎、乌贼骨15克。水煎服，7剂，日1剂。嘱其忌食生冷油腻饮食。

二诊（2012年12月10日）：服药后胃脘胀痛及恶心反酸减轻，口干口苦，后背

胀痛进明显好转。乏力，舌质红，苔白腻，脉弦滑。胃肠湿热淤滞征象大减，

正气不足，上方去蒲公英、败酱草加黄芪30克益气健脾、白蔹20克促进溃疡愈

合。连服30剂，诸证悉除。后以此方不断加减调理半年而愈。

【按】：慢性胃炎合并溃疡以及慢性胆囊炎属于中医之“胃脘痛”“胁痛”范畴。病

初胃脘胀痛，恶心反酸小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄均属于胃肠湿热。

口干口苦，后背胀痛乃肝胃不和。长期不愈，病久入络，舌边有瘀斑，胃腕疼

痛属血瘀。慢性胃炎，胃肠功能不佳，吸收不良，乏力纳差属脾胃气虚。气虚

与血瘀是伴随整个病情的全过程。故在辛开苦降、清热除湿的基础上，加以益

气化瘀、制酸收敛，溃疡治愈。

胆胰合症方（ 柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附子、丹参、木香、草

寇、大黄、黄连、元胡、川楝子、制乳没、干姜、蒲公英、败酱草）为吾师甘

肃省名中医裴正学教授之经验方，疏肝理气，活血化瘀，清热解毒，广泛用于

治疗慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎以及肝胆胰腺之肿瘤效果显著。

方中柴胡、枳实、香附、木香、川楝子疏肝理气；芍药、甘草酸甘化阴，助臣

药缓急止痛；川芎、元胡、丹参、制乳没、大黄活血化瘀、消肿止痛；蒲公

英、败酱草清热解毒；黄芩、黄连苦寒泄热、消炎抑菌。实验研究表明，黄

芩、黄连对幽门螺杆菌有一定的抑杀作用；干姜、半夏辛温散寒、和胃降逆止

呕，同时可防苦寒药伤胃。此四药寒热并用，辛开苦降。生龙骨、生牡蛎、乌

贼骨、白蔹制酸止痛，促进溃疡愈合；党参、黄芪、甘草、大枣益气健脾。诸

药合用，共奏辛开苦降、理气健脾、活血化瘀之功。由此可见，清热、和胃、

降逆可以调节胃肠植物神经功能紊乱，为溃疡之治愈赢得了良好的胃肠环境，

而益气、化瘀、理气、制酸则可修复胃黏膜，促进溃疡向愈，是治疗溃疡之基

本法则。





【夏德馨：内服外敷方-顽固性肝腹水】



一、肝硬化腹水——内服外敷方（夏德馨方）

内服方：青陈皮各6g，茯苓9g，生薏苡仁30g，泽泻20g，炙鸡内金12g，麦芽

12g，车前子30g（包），白茅根30g，丹参30g，生鳖甲30g（先煎），生牡蛎

30g（先煎），川石斛30g，太子参15g。

外敷方：甘遂末6g，肉桂9g，车前草30g，大蒜头2枚，葱白1撮。捣烂成末，加

水调敷脐部热熨。每日更换1次，5天为一疗程。本方用于顽固性腹水久治不退

者，可助汤剂，共奏其功。

主治：用于肝硬化腹水。

加减：

如伴有黄疸者加茵陈30～90g，金钱草30～45g；

阴虚甚者加南北沙参各15g，麦冬15g；

偏气虚者加生黄芪30g，炒党参15g；

齿衄、鼻衄者加墨旱莲20～30g，藕节12g（藕节用量不宜过大，否则有伤胃之

弊），白及12g；

挟血瘀者加红花6g，当归12g，

腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢40～120g（煎汤代水）；

偏热甚者加黄连3g（对肝硬化腹水患者，黄连用量不宜过大，否则有败胃之

虑），黄芩9～12g，芦根30g（去节。若不去节，会减弱清热生津之功），

偏湿重者加苍术9～12g（对湿邪甚者可加大剂量至30g），川厚朴9g，

大便不畅者加郁李仁9～12g（打），瓜蒌仁12～15g（打），生大黄4～6g。

验案：王某，男，52岁。

1976年5月首次发病，为慢性迁延性肝炎（活动期）。

1981年9月，某医院确诊为“肝硬化腹水”。

1周前B型超声波提示“脾脏肿大，腹水4格，肝脏波形呈肝硬化图像。

诊见患者面色黧黑，神疲乏力，头晕，口干不欲饮，心烦易怒，鼻衄，胃纳欠

馨，肝区胀痛，恶心，泛上欲呕，腹膨鼓胀，小溲黄赤，大便日4～5行，质

稀。苔白腻，前剥，舌质偏红，脉细小弦。

证属湿热久羁，阴液亏耗，水浊症积内阻。

治拟养阴清热，和中理气，利水化瘀。

药用：川石斛30g，北沙参15g，生鳖甲30g（先煎），白茅根30g（去心），青

陈皮各6g，茯苓9g，生薏苡仁30g，泽泄20g，车前子30g（包），丹参30g，生

藕节12g，陈胡芦瓢50g（煎汤代水）。

7剂药后患者自觉腹部宽松，衄血止，尿量亦增。

守原意服药20剂后，复查超声波示腹水症（－），肝脾情况同前。



按语：夏老认为，对肝硬化腹水的治疗，养阴利水是重点，如坏死性肝硬化腹

水者，养阴药宜重用，服大量西瓜汁颇有益；其次，要顾及脾胃健运，古人

云“水唯畏土”，如脾胃健运，中州泰如，则水湿易除；再其次，尚需考虑“活血

理气除积”的应用，和遵循“百日戒盐”的古训。夏老认为，初发者较复发者易

治，腹水渐消者比骤退者疗效巩固，但要警惕黄疸的突现和逐步加深。

方源：陈建杰．夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验．上海中医药

杂志，1986（8）：33



【王静安：4个“汗出过多”的特效验方】





导读：汗出过多，有阴虚盗汗，有气虚自汗，有湿热汗，更有久治不愈的汗

证，该怎么治？快来学习一下4个验方吧！

汗证乃指不正常汗出之谓，是津液发泄过甚，致使全身或局部汗出过多之证。

临证时有“自汗”、“盗汗”之分，有“内伤”、“外感”之别。当细察详审。

汗为心之液。阴主血，为心所主，外营腠理，阳主气，在腠理之间，职司开

阖。

阴虚阳必凑，阳蒸阴分则血热，故发热汗出，阳虚阴必乘，阴津不守化汗而外

泄。

汗之启闭在于阳中的卫气，汗的根本在于阴中的营血，此乃汗发于阴而出于阳

之理也。亦有卫外不固，表气微弱，易感外邪，肺失所卫，心失所养，津液妄

泄，而致汗出，此即外感致汗之由。

其治之法：阳虚者益气补阳，阴虚者养阴清热，表虚而受外邪者驱邪固表，余

可类推。

今择临证常见数例录于后。

01

冯某，男，1岁零10月，1990年1月21日初诊。

患儿夜间汗出一月余近日加重伴夜啼。

据家属所言：一月前因外感高热数日不退，后经某医院治疗，外感高热缓解，

但逐渐出现夜间烦躁不安，阵阵啼哭，遍身汗出，以头颈背心为甚，伴见口干

欲饮，大便秘结，小便短少黄臭，舌干尖红少苔，指纹淡紫。

实验室检查：血象及X线摄片正常，此阴虚心热炽盛之证。

治宜：养阴生津，清热止汗。

方用：参麦桑牡汤加味（自拟方）。

处方：沙参15g，麦冬10g，知母10g，天花粉10g，石斛15g，竹叶9g，连翘9g，

川木通9g，桑叶10g，牡蛎30g，炒麦芽15g，炒谷芽15g

服上方三剂汗止，诸证悉除。

按：此方为阴虚盗汗效方。

方中沙参、麦冬善养阴液为君，配知母、花粉、石斛滋阴生津为臣，佐以清热

泄热之桑叶、竹叶、连翘、川木通，使阴血得以化生，心热得以清降；

再合育阴潜阳，善治阴虚阳亢之证的牡蛎，养阴止汗之功更强，谷芽、麦芽炒

之合用有消食健脾开胃之能，与上药合用更具防止阴柔清泄之品损伤脾胃阳气

之妙，此“先安未受邪之地”法也。



02

唐某，女，5岁，1990年7月20日初诊。

患儿近年时有濈然汗出，反复感冒，近两月加剧。

稍加活动或进食后汗出更甚，四肢汗尤多，肤凉汗冷，伴食少，倦怠懒言，大

便时溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱，此气虚脾失健运之自汗证，治

以益气健脾，固表敛汗。

方用：参芪桑牡汤加减（自拟方）。

处方：参须15g，黄芪15g，防风10g，苍术6g，草果10g，云苓10g，陈皮3g，白

蔻6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，牡蛎30g，桑叶10g

服上方六剂后，汗止便实。近半月没有感冒，仍纳差，于上方中加砂仁5g，鸡

内金10g，再服六剂，经追访观察诸证消除后未复发。

按：此方为气虚自汗效方。

方中参、芪益气固表为君，佐防风以益气而御风，苍术、草果、陈皮、白蔻，

芳香醒脾，配参芪使脾气得以升发健运，牡蛎育阴潜阳合桑叶滋燥柔润，既可

防上诸药之辛燥，又可固表敛汗，炒谷芽、炒麦芽合用开胃健牌。

用治自汗之证甚为合拍。

03

肖某，女，5岁，1990年9月7日初诊。

患儿近一周卧则冷汗出，衣被均湿，摸之黏稠。面色萎黄，精神不佳，好坐卧

而不好动，纳差，口渴不欲饮，午后发热，溲黄，舌白腻微黄，舌质红，脉

数。此湿热汗证，治宜除湿、清热、止汗。

方用：茵陈桑牡汤加减（自拟方）。

处方：茵陈15g，桑叶10g，牡蛎30g，川黄连6g，川木通9g，连翘9g，白蔻6g，

苍术6g，炒麦芽15g，炒谷芽15g

上方服二剂汗即止，仍纳差，故于前方中加藿香6g，再服两剂诸证消除。

按：此方为治湿热汗效方。

方中用茵陈为君，该药味苦微寒，为清热利湿要药，配清热药川黄连、连翘热

邪得清解；白蔻、苍术，芳香醒脾化湿，川木通利水渗湿，合用之湿邪得以排

除，桑叶、牡蛎滋阴敛汗，炒谷芽、炒麦芽消食开胃健脾共用组方，用治夏秋

之季多见湿热汗证效如桴鼓。

04

治汗妙方，通治各种久治不愈之汗证。

桑叶250g（鲜干均可），米汤（大米汁）2500g，饴糖30g，蜂糖30g，白糖

30g，熬后去渣，其汁作茶饮，饮后以溲淡黄米汤尿为度。

桑叶在《本草纲目》有“止盗汗”之载，《本草从新》有“得金气而柔润不燥”之

说，用以治汗实为妙哉。

容来源：《王静安医学新书》

作者：王静安，王泽涵，王雪梅





【周信有：消徵利水汤-肝硬化、水肿腹胀】



肝硬化、水肿腹胀（国医周信有）

一诺菩提 2023-03-10 08:00 发表于浙江

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消徵利水汤

组成：柴胡9克。茵陈20克。丹参20克。莪朮15克。党参15克。炒白朮20

克。炙黄耆20克。淫羊藿20克。醋鳖甲30克。五味子15克。大腹皮20克。

猪茯苓各20克。泽泻20克。白芽根20克。

主治：肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。

用法：水煎服，每日一剂，早中晚分三次服。

加减

肝病虚损严重，肝功障碍，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加培补脾肾

之品，白朮可增至40克，另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克（烊化）。

经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，证候和肝功化验、免疫指标都能得

到相应改善，说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然，虚与瘀是

互为因果的，肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍，又能因虚致瘀，导致

肝脾肿大，形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此

我们一般是轻重药并重，加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是

综合运用，不过有时有所侧重罢了。

周信有（1921年至2018年3月10日）

男，汉族，山东省烟台市牟平区人。甘肃中医药大学终身教授。周信有是著名

中医学家、中医教育家，甘肃省首届名中医，第一、第二批全国老中医药专家

学术经验继承工作指导老师，2017年被评为第三届国医大师，是甘肃省首位

国医大师。



【赵绍琴：软肝缩脾方-早期肝硬化、肝 硬、脾大】



肝硬化——软肝缩脾方

组成：柴胡6g，黄芩10g，蝉蜕6g，白僵蚕10g，片姜黄6g，水红花子

10g，炙鳖甲20g，生牡蛎20g，生大黄1g，焦三仙各10g。

用法：上方每周5剂，每剂煎取500m1左右，分2～4次温服，服3个月后改为每

周3剂分服维持。

功效：行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

主治：用于早期肝硬化，肝硬、脾大。

方解：肝硬化早期表现为胁痛、腹胀、癥瘕等症，（迁延日久，后期多成鼓

胀，属中医“四大危症”之一）其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解

导致血瘀结聚，形成瘕。同时，气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，

多数属虚实夹杂之证，根据阶段不同，各有所侧重而已。肝硬化早期，临床表

现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见症。治疗时，不宜因虚而纯用补剂，

否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。治以行郁活血，软坚

散结，调整阴阳方法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散（蝉蜕、僵蚕、片

姜黄、大黄）开通内外，平调升降，燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝

气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活

血且能利水，除血滞，化水湿；焦三仙化积滞以疏导肠胃；鳖甲、牡蛎咸寒软

坚，以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期以肝硬、脾大为主要表现的病症，

可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。

加减：

胸胁满闷，喜叹息，脉沉而滞，气郁显著，加佛手片10g，香附10g；

厌食呕恶，胁肋不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香10g，佩兰10g，姜半夏

10g；

心烦失眠，急躁易怒、舌红起刺，火郁之象，加用黄连6g，牡丹皮10g，龙

胆草3g；

嗳气频作，食后脘堵，积滞明显，加保和丸10g冲服；

腹壁青筋暴露，肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、

牡蛎各30g，加莪术6g，三棱6g，或配服鳖甲煎丸每日1丸；



形体消瘦，神疲乏力，脉象沉细软弱，虚象为主，当区别气血阴阳之偏重，酌

加补益之品，气虚者，舌淡脉虚，加白术10g，太子参6g；

血虚者，唇淡面黄，脉细，加阿胶10g；

舌淡苔滑，脉象濡缓，中阳不足，加干姜3g，吴茱萸3g；

舌红尖绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地黄20g，枸杞子10g，女贞子10g。

按语：本方系在“升降散”基础上加味而成。服药期间，忌食辛辣、油腻诸物，

要求以清淡素食为主。坚持每日早晚散步各1个小时，使精神放松。

（方源）赵绍琴教授治肝硬化、脾大妙方．医学文选，1994（6）：61



【张致恒：手术后粘连松解方-手术后肠 粘连】



张致恒 银河中医在线 2023-07-18 08:23 发表于甘肃

组成：生黄芪15克，皂刺15克，生苡仁30克，海藻15克，赤芍10

克，丹参15克，桃仁10克，红花10克，炒菜菔子15克，蒲公英30

克，槟榔10克，生大黄10克，黑木耳10克。

功能：通脏行气、活血化瘀、降浊利湿、缓急止痛。

主治：手术后肠粘连。适用于外科手术后，有屡发腹痛病史，疼痛多在进食后

发生，阵发加重。伴不同程度腹胀，肠管充气，矢气和排便后可减轻，部分病

人伴有呃逆，呕吐，大便秘结。腹部听诊肠鸣音亢进，舌质红、欠润，苔薄黄

或浊腻，脉弦数、沉滑或沉涩。

用法：每日1剂，加冷水适量浸泡20分钟后始用武火煎开，然后用文火煎30分

钟，如法煎3次，药液混合分早中晚3次服用。便秘者大黄后下，10～15剂为1

疗程。

方解：手术后肠粘连，属祖国医学“肠结”范围，病机责之特异体质或为禀赋不

足，因手术戕伤正气，气滞血瘀，湿渍浊聚，致肠络粘连，食积格阻，升降悖

逆，脏气不通，传导失职。松粘汤根据病机立法，针对性选药，方中黄芪、皂

刺、海藻、生苡仁化浊行湿、松解粘连；丹参、红花、赤芍活血化瘀、疏导肠

络；莱菔子、槟榔沉降逐排胃肠滞气；生大黄、蒲公英清热解毒、除积通便。

全方疏通气机，活血化瘀、宽肠缓急，故能祛腐除积、祛痰生新、解痉止痛、

松解粘连。

加减：

气虚加党参、黄芪各20克；

血虚加当归、川芎各10克；

病程日久血瘀加三七3克(冲服)、紫河车10克；

阳虚加附片3～10克；

大便干结加生地15克；

腹胀加枳壳、厚朴各10克；

呕吐呃逆加竹茹10克、代赭石30克；

腹痛不止加白芍30克、甘草6克。

如欲巩固疗效，症状消失后可按原方2倍剂量加三七20克、当归20

克烘干研末过筛装胶囊，每次服3克，每日3次，远期疗效可靠。

《中国中医药报》



【许履和 董家云：手术后引起的肠粘连2方】



原创 徐福宁 柏立群 养生正道 2023-05-28 13:41 发表于北京

肠粘连指因各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内

脏器之间发生的不正常粘连、附着。大部分患者并无症状，少数可能出现慢性

腹痛，甚至出现肠梗阻的症状。推送选取全国著名中医学家治肠粘连的秘、

验、单方二则，每方列有处方、功效、用法、说明等，条理清楚，一目了然，

使用方便，疗效可靠。

1.肠结方

许履和经验方

【处方】当归 10g，延胡索 10g，赤白芍各 10g，木香 3g，青陈皮各 5g，乌药

5g，炒枳实 10g，神曲 10g，炙甘草 3g。

【功效】理气，和营，健脾。

【用法】水煎服。

【说明】本方适用于治疗手术后引起的肠粘连。用此方治多人，效果均较满

意。

2.活血化瘀煎

董家云经验方

【处方】红花 10g，丹参 10g，木香 10g，桃仁 15g，红藤 15g，赤芍 15g，陈

皮 15g，莱菔子 25g，连翘 25g，地丁 25g，大黄 10~15g（后下），生甘草 10g。

加减：体虚者加黄芪 25g，党参 15~25g；或红参 15~25g。

【功效】活血化瘀，理气通下。

【用法】上药加水 500mL，煎至 200mL，分 2 次服，必要时一日 2 剂，分 4 次

煎服。

【说明】本方适用于治疗手术后并发肠粘连。应用50例，痊愈（连续观察6个

月无复发，腹痛、腹胀消失，A超检查粘连波不明显）35例，占70%；好转（腹

痛、腹胀减轻，A超检查粘连波减少）10例，占20%；无效5例，占10％。董氏

认为气滞血瘀是导致腹腔脏器痛、胀的主要因素。方中桃仁、红花、丹参、赤

芍活血化瘀；木香、陈皮、莱菔子理气；大黄通里攻下；连翘、地丁清热解

毒；红藤有活血化瘀、清热解毒的双重作用；甘草调和诸药。诸药相互协同促

进肠管蠕动，加强腹腔内炎性液体吸收，使粘连松解以达到扶正祛邪目的，比

单纯用西药糜蛋白酶等效果好。

本文选自《当代资深名老中医秘验单方精选》，徐福宁 柏立群 霍敏◎编著，中国中医药

出版社



【胡天雄：加味甘桔汤-外感初起的喉嘶音哑】





音嘶验方

年青时见外太祖谢楚珍翁遗留之旧抄本上载一“音嘶验方”，歌云：喉嘶已久治

何难，甘草五钱桔梗三。荆贝牛蒡钱各二，薄荷少量理宜探。

按：音嘶是临床常见症状，通常在以喉部为主要病变的时候发生，又可作为全

身性病变的伴随症状出现。此方为加味甘桔汤，凭药效以推病情，当以外感初

起的音嘶为宜，“已久”二字，只是相对而言，舍此以外，若肿瘤、结核、梅毒

等所引起之声音嘶哑当非所宜。

王某，男，年六十岁。十天前乘火车自武汉回家，因车上冒风，到家即感咳嗽

音嘶，症状与日加剧，来诊时音声难出，即拟：生甘草15克、桔梗10克、荆

芥10克、浙贝10克、牛蒡子7克、薄荷3克，3剂。

药进一次，声音即出，三剂服完，诸证尽平，更方调理善后。



【胡天雄：三虫二白一草汤-面神经痉挛】



三虫二白一草汤（自拟方）

此方药物即具于方名中，甚便记忆。三虫即僵蚕、蝉衣、全蝎也；二白即白附

子、白芍也；一草即甘草也，全方具祛风解痉止痛作用。

余初拟此方为治学院卫生科会计陈某面神经痉挛，愈紧张则面部肌肉掣颤愈

甚，患者为女性，时下又重外在美，为此痛苦不堪。适余有事过卫生科，为处

此方，五剂大效，十剂愈。以养血药巩固疗效。

后遇三叉神经疼痛患者多人，经年累月痛苦不堪，投此方亦效，《别录》谓白

附子“治面上百病”，当为此方主药。血虚脉弱者，当先服调补气血药，不可拘

泥。

附：三虫二白一草汤：蝉蜕5克、僵蚕10克、全蝎5克、白附子10克、白芍15克、甘草5克。



【崔文彬：四六煎-久泻不止】



久泻——四六煎（崔文彬方）

（组成）炙黄芪20g，焦白术12g，党参30g，茯苓10g，陈皮10g，清半夏10g，

煨肉豆蔻16g，姜吴茱萸6g，五味子10g，补骨脂10g，炮附子6g，炒白芍15g，

炙甘草6g。

（功效主治）健脾温肾，固脱止泻。用于慢性肠炎、慢性结肠炎、过敏性结

肠炎、慢性溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚者，症见久泻不止，完谷不化，或泻下

黏液及脓血便，腰酸肢冷，食纳不香，神疲乏力等。

（方解）大凡泄泻，不过初伤脾胃，久损脾胃而已。初伤者不外治当淡渗、

清化、疏利、甘缓、酸收等法，久损者则重在温补固涩，辅以升提为要。这是

因为久泻不愈，气随泻去，气去阳衰的缘故，所以一般临证所见久泻之人不但

有脾肾两虚之症，且有伤气伤阳之候。古人治疗此证均推“四神丸”为其首剂，

取其益火生土之意。崔文彬中医认为“四神丸”虽有温肾暖脾止泻之功，但主要

偏重于温补肾阳为主，虽然汪昂有：“久泻皆由命门火衰，不能专责脾胃”之

说，但泻泄之本在于脾胃，总由脾虚失运所致。泻久之人所以出现脾肾阳虚

者，实为脾伤及肾而成，中州失健为先，而命门火衰为后。

治疗上单以火旺自能生土之法，方用四神为主，虽能取效，但疗程较为长

久，疗效缓慢，不若两相共进；补脾土以复健运方取六君，温肾阳以助命火药

用四神，二方互用可以取效，合用可以建功。俾得脾气上升而运化复其职，肾

中之阳充足上荣于脾，自能腐熟水谷以化精微，则久泻之证自愈矣。方中又加

黄芪以补中益气，附子以增强温肾暖脾之力，尤以白芍一味其味酸而主敛，生

则养阴，炒则补脾，一则可以引附子入阴而散寒，有“引经报使”之力，一则取

其酸以收敛，能和太阴营气而安脾，且可与甘草配合而收缓急止腹痛之效。故

崔文彬中医在治疗久泻一证时，多用酒炒白芍，制其寒性，以免戗伐生发之

气，在临床上每能收到很好的效果。总之，本方是由“六君子汤”与“四神丸”组合

衍化而成的，全方以温肾运脾之力，而达到固脱止泻的目的。临床凡久泻不

止，滑脱不禁，或泄泻反复发作不愈者，皆可用之。

（加减）滑泄不禁者可加升麻6g，煨诃子16g；腹痛甚者加炒小茴香10g，桂

枝6g，去五味子、吴茱萸；泻下脓血者加当归12g，椿根皮30g。

（方源）《崔文彬临证所得》



【姜春华：益气止泻汤-久泻腹痛】



久泻——益气止泻汤（姜春华方）

（组成）黄芪15g，党参15g，制附子9g，乌梅10g，诃子10g，木香10g，黄连

3g，地锦草15g，马齿苋15g。

（功效主治）益气温肾，扶正固涩。用于久泻腹痛，便形不实或挟黏冻（慢

性痢疾、溃疡性结肠炎）。

（方解）本方治疗脾肾阳虚、湿热羁留的久泻。方用党参、黄芪补中益气；

姜老认为附子能振奋机能之衰减，振奋全身细胞之活力，以推动脾胃局部的运

化功能；黄连清热燥湿，为“治痢之最”；马齿苋治红痢症，清热毒；地锦草凉

血散血，解毒止痢；乌梅止痢断疟，每有速效；诃子行结滞而收滑脱，药理证

明其对痢疾杆菌有效。乌梅、诃子两味既涩肠收敛止泻利，同时又具有抗菌消

炎作用，一举两得。木香行气止痛。综合诸药温补脾肾以扶正，清热解毒而祛

邪，收敛固摄能止泻，邪正兼顾、标本同治，故对正虚邪恋之久泻久痢具有良

好的效果。

（方源）《内科名家姜春华学术经验集》



【张海峰：复方降酶汤-肝炎转氨酶长期不降】



肝炎转氨酶长期不降——复方降酶汤（张海峰方）

（组成）柴胡6～12g，炒白芍10～14g，枳实6～10g，炙甘草3～6g，

土茵陈6～12g，川郁金10～12g，龙胆草10～12g。

（功效主治）用于急慢性肝炎转氨酶长期不降并持续升高者。症见两胁胀痛

或隐痛，食欲不振，四肢倦怠，口苦，心烦易怒，大便黏腻不快，尿黄，舌红

体胖、苔黄薄腻，脉细弦。

（方解）本方由四逆散加疏利肝胆湿热之品相合而成，古方和自拟方融为一 体。

（加减）如湿热偏重者，可重用龙胆草至20g，并加虎杖20g；肾阴不足者，

加枸杞子、五味子；腹胀者，加厚朴；纳差者，加白豆蔻；肝肿大者，加酥鳖

甲。

（验案）段某，男，23岁。患慢性肝炎1年余。症见：胁痛脘闷，寐差神疲，

纳呆口苦，心中郁闷，大便黏腻不畅，尿黄量少，舌苔黄腻，脉弦细。肝功能

检查：GPT450U，表面抗原阳性。肝区有触痛。证属湿热久羁，肝胆气滞。用

复方降酶汤，重用龙胆草20g，加虎杖20g，栀子5g，黄连5g，连服30余剂，症

状消失，肝功能恢复正常。随访5年未见复发。

（按语）服药期间，忌食鱼虾、鸡及其他生冷油腻之品。

（方源）《豫章医萃——名老中医临床经验精选》



【刘献琳：肝病降酶三治法】



刘献琳教授是山东中医药大学原金匮教研室主任，中医内科教研室副主任，山

东省中医院内科副主任。其所创肝病降酶治法将病毒性肝炎的血清谷丙转氨酶

升高归纳为湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足三种常见证型，辨证立法，组方遣

药。

一、湿热蕴毒证治法

湿邪重浊黏滞，湿热互结，氤氲化毒，尤怡云：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓”。

湿热蕴毒证多伴有黄疸，临床症见身目俱黄，小便色黄，胸脘痞闷，腹胀纳

呆，恶心或呕吐，胁部不适或胀痛，恶寒发热，脉弦滑或弦数，舌质红苔黄

腻。

此证又分三型：

1、湿热俱盛者，清热与利湿并重，遵《内经》“间者并行”之法；

2、热重于湿者，则以苦寒清热为主，淡渗利湿为辅；

3、湿重于热者，则遵《金匮》“随其所得而攻之”治法，以淡渗利湿为主，苦寒

清热为辅，湿去热孤。

无独有偶，知名中医肝病学家尹常健教授将降低血清谷丙转氨酶的常用治法归

纳为清利法、活血法、疏达法、芳化法、酸甘化阴法五法，“热当清之，湿当

利之，湿热相合，清利并用之”，并特别强调了清利法。尹常健指出清利法与



活血法是降酶治法中应用机会最多、频率最高、疗效也最为确切的两法。

清热利湿并重法，治疗方药以茵陈蒿汤合四苓散为基本方。刘献琳指出茵陈用

量宜重，一般30~60g。大黄的用量，视情况而定，以大便微利为度，使病人每

日大便2~3次为宜。

清热利湿法以苦寒清热为主，淡渗利湿为辅。重用黄连、黄芩、黄柏、栀子、

板蓝根、白花蛇舌草、龙胆草、马齿苋、虎杖等，配合适量的淡渗药物，选方

如栀子大黄汤、大黄硝石汤、茵陈蒿汤等。

刘献琳指出茵陈蒿汤与栀子大黄汤作用相类似，前者大黄二两，有茵陈，后者

大黄一两，且有枳实、豆豉，可知利湿通便退黄，茵陈蒿汤优；和胃除烦，栀

子大黄汤胜，二者病位重点，一在腹部（肠），一在心下（胃），临证当细

分。

《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》载：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。”张

仲景只言柴胡汤，未作细分。刘献琳指出除主症外，有潮热便秘者，宜用大柴

胡汤加茵陈；大便不干者，用小柴胡汤加芍药、茵陈，不仅利湿退黄，也降低

血清谷丙转氨酶水平。

黄疸必伤血，《张氏医通·黄疸》载：“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀

血阻滞也。”

针对乙肝表面抗原阳性，血清谷丙转氨酶升高的患者，多属毒热蕴结血分，刘

献琳自拟经验方虎杖散，清肝凉血解毒。方用虎杖100g，蜂房60g，紫草100g，



龙胆草100g，豨莶草100g，僵蚕40g，槟榔100g，蝉蜕100g，共为细面，每服

9g，每日3次，温开水送下。

肝硬化兼有瘀血的患者，选方当归芍药散、下瘀血汤。周学海《读医随笔》

载：“黄之为色，血与水和杂而然也。”气血水同病是病毒性肝炎常见的病机特

点，其因于湿热，病著则在瘀血，针对慢性病毒性肝炎后期，肝大或肝脾肿

大，病机属血瘀水停的患者，刘献琳组方水红花子汤以活血化瘀，利水消积，

则血清谷丙转氨酶恢复正常。方用水红花子10g，马鞭草30g，干漆炭5g，三棱

10g，莪术10g，瓦楞子24g，鸡内金10g，山药24g，大枣5枚，水煎服。

利湿清热法以淡渗利湿为主，苦寒清热为辅。

《金匮要略心典》载：“无形之邪，入结于脏，必有所据。水血痰食，皆邪薮

也。如渴者，水与热得，而热结在水，故与猪苓汤利其水，而热亦除。”湿热

蕴毒，攻其所据，湿去则热孤，方中苦寒清热之药味宜少，用量亦适当减少，

淡渗利湿药用量需加重，茯苓、泽泻、玉米须、猪苓、车前子、白茅根等均可

应用，刘献琳化裁四苓散。方用茯苓、茯苓皮各30g，白术、苍术各10g，泽泻

18g，猪苓15g，玉米须30g，车前子18g（包煎），水煎服。

刘献琳指出叶天士治疗湿病分三焦论治，但湿郁三焦，升降失司，重点在于脾

胃，吴鞠通的五个加减正气散，即是从叶案套出，一方而分为五，而主药藿、

朴、陈、苓不变，其方药组成仍不离三焦分治之旨。临证应该祛湿主要原则，

淡渗利湿、苦寒清热，配合其他分消走泄的方法。

二、肝郁化热证治法

无黄疸型肝炎以肝郁脾虚者多见，治则疏肝健脾，以逍遥散、柴胡疏肝散、小

柴胡汤为基本方加减治疗。

肝郁化火，肝郁化热证多见于急性无黄疸型或慢性肝炎活动期，以清泄肝热为

法，在参芪逍遥散、一贯煎方剂中加入龙胆草、秦艽、栀子、虎杖、黄芩等。

刘献琳弟子陶汉华教授指出，肝郁脾虚证当辨明肝郁、脾虚二者孰轻孰重？

脾虚甚者，重用黄芪、党参、白术等益气补虚之品，其中党参、黄芪用量多为

25~30g；肝区痛甚者，可加丹参、红花、延胡索、川楝子等理气活血之品，选

用成方金铃子散、越鞠丸等加减；热入血分，加用丹皮、赤芍等凉血散血之

品，选方犀角地黄汤而不用犀角，以生地黄30g，赤、白芍各10g，丹皮15g，合

入方剂之中，或与二至丸合方，以清热凉血。

三、肝阴不足证治法

肝阴不足或气阴双亏是病毒性肝炎血清谷丙转氨酶升高的常见证型，多见于慢

性肝炎活动期。

治宜养阴柔肝，或气阴双补，选方如四物汤、一贯煎等加减化裁。五味子味酸

性温，柔肝益阴，滋肾经不足之水，敛肺气耗散之金，刘献琳常在方剂外配合

五味子粉，每次3~6g，每日2~3次，滋阴柔肝补虚，能够很好的降低血清谷丙

转氨酶。

刘献琳提出“脏腑立体网络式关系”的学术观点，认为叶天士提出的“全赖肾水以

涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚

劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性”的论述最能反映肝为主病脏的立体

网络式联系。

病毒性肝炎、肝硬化腹水见阴虚者，刘献琳倡导“润肺优于滋肾”。

肺为水之上源，肺之清肃有权，则通调水道功能加强，且金能生水制木，肺旺

则肾水盛，肝气平，每用沙参30g、麦冬15g养肺阴，从根本上疗肝降酶。

刘献琳自拟强肝丸补脾益气，调肝解郁，清热利湿，针对气阴两虚，肝郁脾

虚，湿热未净，复杂病机的慢性病毒性肝炎。方剂组成：当归10~15g，白芍

10~15g，丹参15~30g，郁金15~30g，黄芪15~30g，党参10~15g，泽泻10~15g，黄

精10~15g，山楂10~12g，陈曲10~12g，山药10~15g，生地黄10~15g，板蓝根

10~15g，秦艽10~12g，茵陈10~30g，甘草6~10g，水煎服，或共为细面，水泛为

丸，每次9g，早晚饭前用白开水送服；6~8周为1疗程；停药1周再进行第2疗

程。

方中黄芪、党参、黄精、山药健脾益气；当归、白芍、丹参柔肝养血；生地黄

滋阴补虚；板蓝根、秦艽、茵陈清热解毒祛湿；神曲、山楂消食和胃；甘草调

和诸药。湿热得去，气阴得补，则血清谷丙转氨酶水平自然恢复正常。

四、肝病慎用攻破

《临证指南医案》载：“肝为刚脏，非柔润不能调和。”

肝体柔性刚，用药宜以濡养为主，滥用攻破之剂，则伤肝体而伐肝性。

刘献琳针对肝系疾病的治疗强调“慎用攻破”，并指出针对病毒性肝炎，如治以

攻破逐瘀，磨积软坚，在主观上虽欲使其质软体缩，病愈体复，但往往不仅不

能达到预期的效果，反而会损害肝脏。

治疗病毒性肝炎等肝病应以调养为主，叶天士《临证指南医案》言：“王道无

近功，多服自有益。”长期坚持服药，药似平淡，效似不显，但却平稳有效，

可使症状渐退，体虚渐复，肝功能逐步修复。临床上即使应用攻伐之药组方，

也多选用丸剂、散剂等剂型。

综上所述，刘献琳根据个人临床经验将病毒性肝炎的血清谷丙转氨酶升高归纳

为湿热蕴毒、肝郁化热、肝阴不足三种常见证型，治法完备，方药详尽，可供师法。



【李克勤：公桂消溃汤-急性胃病】



急性胃病——公桂消溃汤（李克勤方）

一诺菩提 2023-06-26 08:00 发表于浙江

急性胃病——公桂消溃汤（李克勤方）

（组成）蒲公英15g，黄芩15g，肉桂6g，丁香6g，海螵蛸30g，炙甘草

15g。

（用法）水煎服，每日1剂。

（功效主治）清胃温脾，寒热并用。用于急性活动期胃、十二指肠溃疡、急

性胃炎。此型病人经胃镜观察，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂。临床表现为

急性发作性胃部胀痛，嗳气吞酸，痛时四肢不温，纳少，舌苔黄，脉弦细。

（方解）胃部急剧胀痛，吞酸，苔黄，脉弦为胃经积热邪实之表现。四肢不

温，纳少，脉细为脾阳不足，不能充于血脉，达于四肢。以上为胃实脾虚，寒

热错杂，郁滞脾胃之脉证。蒲公英性苦寒，清热解毒，消肿，解食毒，散气

滞。可入阳明经、太阳经。化热毒消肿核。常用于治疗气滞血瘀、热毒较盛的

肠痈溃疡等。黄芩性苦寒，清热燥湿。“黄芩主肠澼、泻痢、恶疮、疽蚀、火

痈。”疗痰热，胃中热。肉桂性辛温，温阳散寒止痛。现代药理研究：肉桂能

扩张血管，使血液循环旺盛。有通经镇痛作用，加快痈疽消散，有助于溃疡的

愈合。

丁香性辛温，温经散寒，行气消胀，止壅胀风毒诸肿。以上4味药，蒲公英

配肉桂；黄芩配丁香，一苦一辛，一寒一温，一通一降，共奏辛开苦降，寒热

并用，两调脾胃，使脾胃之郁闭得以疏通，疼痛自止。同时肉桂、丁香之辛温

监制黄芩、蒲公英之苦寒败胃或损伤脾阳。蒲公英、黄芩之苦寒，可佐肉桂、

丁香之走窜之性耗伤胃阴。甘草甘平，补中缓急，调和诸药。现代药理研究：

甘草浸出液能抑制胃酸分泌，加强胃黏膜保护屏障，可止痛止酸。海螵蛸性咸

温，止酸、止痛、散结。“止疮多脓汁不燥”。能促进溃疡的愈合。以上诸药共

奏苦寒清泻胃热，甘温温补脾阳，寒热并用补脾清胃。虚实兼顾，疏理气机，

通则不痛。

（验案）孙某，十二指肠溃疡，胃炎急性发作。胃部剧痛，吐酸，嗳气，四

肢不温.纳少乏力，脉弦细。大便隐血（＋＋＋＋），曾服西咪替丁等药，疼

痛不止。用公桂消溃汤6剂痛止，大便隐血转阴。服30剂后复查胃镜：溃疡愈

合，胃炎消失。

（按语）此方治愈急性活动期溃疡多例，均获得较好效果，且无任何副作

用。 （方源）《临证经验荟萃》



【董永法：芎芷石膏汤加减-鼻窦炎】



鼻窦炎也是常见的鼻病，以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，常伴有头

痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。中医称此病为鼻渊。鼻窦炎急

性期较好治，迁延失治变为慢性了，则缠绵难愈。

鼻窦炎的炎症累及额窦则头痛较剧，累及筛窦、上

颌窦，则鼻塞、嗅觉减退较甚。炎症严重时，伴有

发热、恶寒。额窦炎，用手指按压攒竹穴（额窦

处），有明显压痛；颌窦炎，用手指按压鼻鞍（副

鼻窦处），亦有明显压痛。

鼻窦炎，不管是急性期还是慢性期急性发作，投以芎芷石膏汤加减方，不失为

最佳选择。基本方：川芎10g，白芷10g，石膏30g，藿香10g，白术10g，

前胡10g，辛夷花10g，苍耳子10g，淡竹叶12g，黄芩10g，甘草5g。芎

芷石膏汤加减方治鼻窦炎原为董永法老师传授给我的，再经我二十多年的验

证，稍事修整，己成为我临床常用方。以上点滴经验皆为我实实在在的临证心

得，诸后学者不妨谨记之，或可以简驭繁。陈潮祖验方：专治鼻流清涕苍辛五

苓汤：桂枝15g，白术20g，猪苓15g，茯苓20g，苍耳子10g，辛夷15g。

主治：鼻流清涕，长期不愈，舌体淡胖有齿痕，脉缓。经曰：“饮入于胃，游

溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，

五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”指出水液的运行，有赖脾气

输运，肺气宣降，肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化为水气，始能水精四

布，五经并行，发挥濡润脏腑形骸的功能。堵塞鼻窍，则鼻塞不通或鼻甲肥大

之症见矣！观其暮年鼻常清涕自出，即知阳气已虚，若非晚年而流清涕，也是

阳虚气化不及使然。宜温阳化气，宣通肺窍。方用五苓散加苍耳子、辛夷。五

苓散温阳化气，并引导水液下行；苍耳子、辛夷祛风通窍，助肺气宣通；合而

成方，共奏温阳化气，宣通鼻窍之效。以鼻流清涕，而舌体淡胖、有齿痕为其

使用指征。盖舌淡为阳虚偏寒之象，舌胖为水湿阻滞之证故也。

若阳虚更甚，可与真武汤合用，增强温阳化气功力。若加细辛、白芷，疗效亦 佳。

马老师：我得到本方之后，广泛用于治疗鼻窦炎、鼻炎柴胡10g、浙贝母

10g、当归10g、栀子10g（捣碎）、银花10g、甘草6g、元参10g、黄菊

花10g、苍耳子10g、辛夷10g（不布包）、白芷10g、桔梗10g。我得到本

方之后，广泛用于治疗鼻窦炎、鼻炎。对于急性鼻炎，慢性鼻炎急性发作，感

冒引起的鼻炎或感冒好了鼻炎不好等，效果没得说，一般两副均能搞定，而且

不需要任何加减。这个方子我用过100多次，基本真没有失误的。但对慢性鼻

炎，要谈到根治，则达不到如期效果，往往是开始用效果特好，继续用下去，

就达不到根治的效果。分析原因是，一是马老师用的药材比较地道，好多就是

自己采的或委托当地农民采了后送给他的，尤其是柴胡。二是，这个方子治疗

属热性的可以，寒性的，估计暂时缓解症状行，根治作用差，另外，就是可能

有些加减法，我还不知道。但不管怎么说，治疗鼻窦炎、鼻炎，症状明显并希

望出手就见效的，这个方子还是很不错的。



【小建中汤：慢性胃炎到胃癌】



一张从慢性胃炎到胃癌均有奇效的经方

原创 安颀 汉唐经方医学 2023-06-29 17:45 发表于上海

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，以胃脘不适、疼痛胀满、食欲减退

等为主症，常见浅表性胃炎和萎缩性胃炎。现代医学从抗炎、抑制胃酸分泌、促胃

肠动力、胃黏膜保护等方面对症改善患者症状，然尚不能根治且易复发。中医学认

为本病因禀赋不足，劳倦食伤体衰或外邪袭胃或情志不畅，久病损伤脾胃，以致脾

胃虚弱，运化失常，脾胃失养而作痛。《黄帝内经》云：“虚则补之”“阴阳俱不

足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药”“脾欲缓，急食甘以缓之”。

小建中汤甘温补虚，阴阳并济，调肝止痛。

伤寒杂病论论中关于小建中汤条文（节选）如下:伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中

急痛者，先与小建中汤；虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦

热，咽干口燥，小建中汤主之。加减：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（于

小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者，加生姜，腹满者，去枣加茯苓

一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两）

小建中汤组成如下：

桂枝9g 白芍18g 甘草9g 大枣9g 生姜9g 饴糖30g

脉涩主虚主寒，气血不足，中焦脾气，虚，运化不及，气血生化无源，血虚无法濡

养肌肉筋脉， 加上肝气横乘，腹部肌肉拘急、痉挛疼痛、虚寒腹痛。 小建中汤化

生气血，泄肝之郁，温中焦之阳。 调和营卫 而调补脾胃，时又通过调补脾胃而滋

养荣卫。 外感病 致使卫气不利，营阴外泄的营卫不和，或平素营阴亏 虚，阴血不

足而运营不畅；气血亏虚致使腹部失于濡养 而拘急疼痛，小建中汤调和阴阳气血营

卫。

脾居于中土，荣养四方，主运化，以养四末，为后天之本。 本方重在小建中汤治疗

胃脘痛、虚劳之疾，多因过劳所致，思虑太过则劳神，形体过劳则伤力，纵欲过度

则为房劳，耗气伤津，损及阴阳，破坏阴阳平和。津液亏耗不能濡养心神、四肢、

口咽而“悸、梦失精，四肢酸疼，咽干、口燥”之症悉具；津液亏耗则虚热内生，

故见“衄，手足烦热”阴虚之症。津液不足，腹中内生血痹及阳气耗散内生虚寒，

不通、不得温煦致腹中冷痛，得温则减。小建中汤大量甘味药物滋补津液除虚热，

芍药除血痹止腹痛，以生姜、桂枝温中健胃，为正治之方，温中补虚，兼顾津液以

达和中之理。正如程运来所著《金匮要略直解》注：“里急腹中痛，四肢酸疼，手

足烦热，脾虚也；悸，心虚也；衄，肺虚也；失精，肾虚也；咽干口燥，肝虚也。

此五脏皆虚，而土为万物之母，故先建其脾土”。

此外，小建中汤除了在治疗胃炎上有奇效之外，对于消化系统诸多疾病均有良效。

甚至对于癌症晚期的病人纳差消瘦也可以用小建中汤治疗，这是一张对治疗脾胃病

极为关键的方子。

参考文献：[1]李志敏,殷浩辉,郭超峰.小建中汤治疗消化系统疾病研究进展[J].亚太传



【李佃贵：化浊解毒护肝方-脂肪肝】



化浊解毒护肝方（国医大师李佃贵方）

【药物组成】泽泻15g，决明子30g，生薏苡仁 30g，生山楂 30g，苍术 30g，茵

陈15g，虎杖15g，姜黄9g，延胡索9g，柴胡9g，郁金9g。

【使用方法】每日1剂，水煎服。

【功效主治】解毒化浊，通降和络，滋阴养血。适用于脂肪肝。

【加减运用】腹胀纳差加炒莱菔子、陈皮、大腹皮、槟榔、鸡内金、枳实、神

曲、炒谷麦芽等；恶心加法半夏、竹茹等；胁肋疼痛加楝子、白芍、炙甘草

等；服药后吐酸水加海螵蛸、煅牡蛎或减少山楂用量；嗳气频作加旋覆花、代

赭石、竹茹等；下肢浮肿加猪苓、白术等；胸闷加瓜蒌、郁金、枳实、薤白

等；口苦加栀子等；腰膝酸软加续断、桑寄生、杜仲等；失眠多梦加炒酸枣

仁、合欢皮等；舌苔白厚腻加藿香、佩兰等；舌边齿痕加党参、白术、茯苓 等。

【参考文献】俞芹.李佃贵治疗脂肪肝经验［J］.辽宁中医杂志，2012，39



【朱良春：庵.子15g+楮实子30g-肝腹水要药】



茯苓仙君的百花园 2023-06-20 21:33 发表于湖北

肝硬化腹水昔称鼓胀，以肝、脾、肾三脏为病变中心。初则气机郁滞、血脉壅

塞，继则癖散为鼓，病邪日进，正气不支，变端蜂起。其腹水的出现，往往是

病症晚期之征兆。消退腹水，减轻临床症状，实为施治的关键。

一般说来，其正气之虚衰不出伤阴、伤阳两途，而温阳尚易，育阴最难。盖养

阴则碍水，利水则伤阴，故用药掣肘。

朱老经过多年探索，抓住肝硬化腹水本虚标实，瘀积为水的特点，运用庵茼子

配楮实子为主的治疗方法，收到一定的效果。

庵.子一味，《神农本草经》称其“味苦微寒，主五脏瘀血，腹中水气，胪胀

留热”。

能活血行瘀，化浊宣窍，清热利水，故用于此证很为合拍。

朱老指出:“''主五脏瘀血’一句最堪玩味，须知肝硬化腹水不仅瘀滞肝脏，其他脏

器亦多伴见郁血，只有着眼整体，才能改善局部。”

楮实子甘寒，入肝、脾、肾三经，养阴清肝，又能利水气。两味合用，养阴兼

有化瘀之功，利水而无伤阴之弊。凡阴虚水停，很为合辙;阳虚者酌加温阳之

品，亦可应用。

庵.子每日用15g左右，楮实子每日用30g左右。

补脾益气加黄芪、太子参、炒白术、山药;

养阴加北沙参、川石斛、珠儿参;

温阳加仙灵脾、肉桂、制附子;

解毒消癥加白花蛇舌草、龙葵、半边莲;

化瘀通络加蜣螂虫、.虫、路路通、丝瓜络;

活血利尿加益母草、泽兰、泽泻等，随症制宜。

【病案举例】

张某某，男，48 岁，农民。夙患肝硬化，近2个月来腹部逐渐膨大，下肢浮

肿，形瘦神疲，纳谷不馨，溲短色黄，确诊为肝硬化腹水。肝功能:麝浊 10U，

麝絮(+)，锌浊18U，谷丙转氨酶80U。舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦细微

数。此鼓胀重症也。

缘肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚所致。拟扶正达邪、消瘀行水为

治。

庵.子、泽兰、泽泻各15g，楮实子、赤小豆、白花蛇舌草、生黄芪各30g，

莪术 10g，木防已 12g。

连进5剂，尿量渐增，腹水渐消，纳谷较馨。原方续进15剂，腹膨足肿全消，

唯肝功能尚未完全正常，续予复肝散以巩固善后。

(朱步先整理〕

本文选摘自《朱良春用药经验集》



【董德懋：枳术丸-脾胃病的善后】



脾胃善后用枳术脾胃为后天之本，气机升降之枢纽。临床所见脾胃病容易治

疗，但也容易复发，食积伤饱诱发脾胃病者，屡见不鲜。

笔者在常见的脾胃病，如呃逆、呕吐、胃脘痛、泄泻、腹痛等病的治疗中，多

用枳术丸调理善后。

病案分析：

患者周某，女，38岁，腹泻与便秘交替出现20余年。严重时大便每日20~30

次，甚则便脓血，先后服用多种抗生素，并用黄连素灌肠等法均不效，乙状结

肠镜检查未见异常。

1996年北京某医院诊为“过敏性结肠炎”，1983年元月初邀笔者诊治。

诊见神疲乏力，夜寐不安，咽中似有物堵塞，舌尖红，苔薄白，脉滑数，辨为

肝脾不和，拟疏肝理脾之法。

药用：杭白芍10g，当归10g，香附10g，炒枳壳10g，苍术10g，厚朴6g，炒陈皮

10g，木香5g，山楂炭12g，芥穗炭5g，炒柴胡6g，甘草5g

以此方加减化裁，共用40剂，病好八成，腹胀减轻，大便如常，但仍觉食欲不

振，时有呃逆、口苦，又因吃元宵引起胃脘胀痛。

代赭石10g，旋覆花6g，佩兰10g，责苏藿梗各6g，炒苍术10g，陈皮10g，厚朴

花6g，香附米10g，枳壳6g，刀豆子6g，广砂仁5g，神曲10g

服药5剂，诸症递减。遂又嘱服香砂枳术丸1个月，每日2次，每次6g，随访未

见复发。

枳术同用，由来已久，首见于《金匮要略》的枳术汤。张洁古改其制剂，调其

用量，易名枳术丸，其中枳实30g，白术60g。

方中以白术为主，健脾祛湿，辅以枳实，消痞除满，白术用量重于枳实一倍，

乃补重于消，寓消于补之中。二药参合，一补一泻，一走一守，一急一缓，相

互制约，相互为用，为施今墨先生喜用之对药。

复以荷叶烧饭为丸，取其升养脾胃之清气，以助白术健脾养胃之功，与枳实相

配，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，正如古人云：“脾宜升则健，胃

宜降则和”。

枳术丸加木香砂仁，名香砂枳术丸，为《摄生秘剖》方，主治脾虚食少，或有

宿食不消，胸脘痞闷等症。

枳术丸加半夏、陈皮，名橘半枳术丸，为《医学入门》方，主治脾虚停食，饮

食不消，气滞痞闷等症。

枳术丸加神曲、麦芽，名曲麦枳术丸，为《医学正传》方，主治食积伤饱，心

腹胀满等症。

枳术丸变方较多，贵在临床随证化裁。



【《验方新编》陈嘉庚：五香丸-胃肠炎】



爱国巨商陈嘉庚献出的治胃肠炎“五香丸”药方

赵老师 中西汇通 2023-06-16 20:16 发表于广东

爱国巨商陈嘉庚，在抗日战争之前，他是南洋华侨中的巨商，善集财，更善用

财。早年他在新加坡创办南洋师范、南侨中学等校；辛亥革命以后，又在家乡

福建集美镇创办航海、农林等校，其中以厦门大学最为有名。抗战爆发，他在

南洋奔走筹划，集资救国。当时我正在中学读书，仍记先生在重庆国民参政会

上，率先提出“严惩汪逆（精卫）案”，石破天惊，震动全国。

抗战胜利以后，我有幸看到先生向全国各省各县散发的小册子，书名似乎是

《卫生与救国》。他苦口婆心地敦促国人讲究卫生，戒除坠地吐痰、不肯刷牙

等恶心。其中有一段文字向国人介绍一种中成药，大意是：他曾患慢性胃肠

炎，到伦敦、巴黎等地著名大医院求诊，效果皆不理想。以后服用中成药“五

香丸”，竟然治好了痼疾，因而他在新加坡特制了此种丸药，凡亲友中有肠胃

病者，服后大多痊愈，为此向缺少医药费用之同胞加以推荐。

陈先生在《卫生与救国》一书中说“五香丸”是从《验方新编》一书中看到的，

通过亲身体验，认为该药治疗肠胃病有较好的效果。我开始认为“五香丸”是由

五种中药组成，后来才知道该药之所以称“五香丸”，是因为主药是“五灵

脂”与“香附子”，各取其第一个字而组成。

配方及用法：五灵脂、香附子、黑丑、白丑各60克，醋糊为丸，如绿豆大，

每服3~6克。

对于“醋糊为丸”的炮制方法，我请教于一位老中医王恩科先生。他说，用醋烫

麦面糊，将碾末之上述四味药和入，然后制丸。五先生云，解放前西峡县佛教

会曾制此药，施舍给无钱买药之人，据说效果颇好。

推荐方人：河南内乡城郊高中 杨华



【邓铁涛：慢肝六味饮-慢性肝炎】



胁痛是以单侧或双侧胁肋部疼痛为特征的病证，是较多见的一种自觉症状。

临床可伴有胸闷、腹胀、嗳气、急躁、易怒等症状。

中医药技术 2023-06-14 17:30 发表于四川

邓铁涛：慢肝六味饮加减

【组成】柴胡10ｇ，枳壳6ｇ，白芍15ｇ，太子参24ｇ，茯苓15ｇ，白术15

ｇ，黄皮树寄生30ｇ，川萆薢10ｇ，甘草5ｇ。

【功效】健脾疏肝。

【主治】慢性肝炎，属脾虚肝郁者。症见恶寒发热，头痛，全身不适，烦

躁，右胁肋闷痛持续而明显，舌淡嫩有齿印，苔厚浊，脉弦稍数、两寸稍弱。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】邓老认为：慢性肝炎的病位不单在于肝，更重要的是在脾。因各种

因素致脾气亏虚而转变为慢性肝炎者，矛盾的主要方面为脾虚（正虚），此乃

慢性肝炎之本，故以健脾补气、扶土抑木为治疗总则。

邓老临证常选用自拟慢肝六味饮（组方核心：四君子汤加川萆薢、黄皮树寄

生）治疗。本方取“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之义，以四君子汤补脾气

运脾阳以“实脾”；黄皮树寄生以疏肝解毒、行气化浊；川萆薢入肝胃二经，升

清降浊，除困郁脾土之湿浊；柴胡、枳壳、白芍疏肝行气；甘草和中，调和诸

药。本方治疗单纯脾气虚型慢性肝炎颇有疗效，若患者同时有其他兼夹证候出

现，则可根据辨证所得，采取适当的兼治法，在本方的基础上加减用药。

内容来源：国医大师专科专病用方经验



【李济仁：灵茵退黄方-黄疸】



【国医大师验方分享】黄疸与威灵仙！

黄 疸

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为特征的病证，尤以目睛黄染为重要特征。根据

黄疸色泽及发病过程分为阳黄与阴黄。

本病多由湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢所致。治疗当以化湿

邪、利小便为法。但临床黄疸类型多样，还是需具体分析。

李济仁：灵茵退黄方加味

【组成】威灵仙15～30ｇ，茵陈30～60ｇ，大黄9ｇ（后下），龙胆草

9g。

【功效】清热解毒凉血。

【主治】黄疸，属阳黄者。症见目黄、身黄、尿黄。

【用法】水煎服，每日1剂。

【经验】阳黄病因皆由湿从热化，熏蒸于肝胆，致胆汁不循常道，熏染肌肤

而发病。故治疗大法以清热利湿为主，投药再据湿、热之轻重而化裁。

李老治黄疽擅以灵茵退黄方（经验方）加味治疗。全方以威灵仙、茵陈为主

药，二味用量比例为1∶2。方中威灵仙性味辛咸温，有毒，性猛急，走而不

守，能宣通十二经络，走窜消克，通络止痛。茵陈性味辛苦凉，善利胆、利

尿、退黄，二药相配，寒温并用，消利合济。

佐以大黄苦寒攻逐之品，泄热毒、破积滞、行瘀血。配龙胆草苦寒泻肝火，清

湿热。4味合用，共奏利胆退黄、解毒分消之功。本方睡前服用为佳，取“人卧

血归于肝”之理，以利药物的吸收利用，还应注意休息和隔离。

内容来源：国医大师专科专病用方经验



【王兰彬：肺结核】



肺结核：金银花9克、麦冬9克、生甘草3克、紫菀3克、生地6克、百合6克、冬

花6克、贝母5克、白薇6克、天冬3克、百部3克。

加减：汗多加龙骨、牡蛎；吐血加白芨、藕节、大蓟；痰多加橘红；咳嗽加杏

仁。 疗效：治疗7例，治愈7例。

（河北景县老中医王兰彬献方）



【谢英彪：肝胆疾病 5个经验方】



01

柴芍二皮二花汤治疗肝郁气滞证

【经验方组成】

柴胡6~10克，炒白芍15克，枳壳6克，郁金10克，青皮、陈皮各6克，玫瑰花3

克，绿萼梅3克，金橘叶6克，炙甘草3克。

【组方用意】

柴胡为临床疏肝解郁代表药物，前人有“肝胆之要药”“胃肠之要药”之说。

近代药理研究发现，柴胡具有镇静、催眠、解热、镇痛、抗炎、护肝、利胆、

增强免疫功能、改善胃肠功能等多种作用。

肝脏“体阴用阳”，在发挥柴胡疏肝解郁功效的同时，本方配以养血柔肝、镇痛

解痉之白芍，相互牵制，相辅相成，不致疏泄太甚，疗效更佳，同为本经验方

君药；

青皮、陈皮、枳壳、郁金、玫瑰花、绿萼梅功专疏肝解郁，善于行气、活血、

止痛，可调节神经，促进胆汁分泌、降低转氨酶、健胃、帮助消化，缓解胃肠

道痉挛，可协助君药的疏肝解郁作用，为本方臣药；

金橘叶疏肝而不伤阴，为佐药；炙甘草具有缓和及解毒作用，白芍、甘草配

伍，护肝之力更佳。

本经验方立方要旨，在于“疏肝”，所谓疏肝，是指疏泄肝经郁滞之气，使气机

通畅。

肝气郁滞是肝胆和胃肠等脏器多种病症的共有症候群，其病理生理基础，很可

能是肝、胆功能障碍，胃肠的蠕动和分泌功能减弱，并对全身状况和精神状态

产生影响。

本经验方具有改善肝胆功能和改善胃肠活动的作用，用中医的话就是具有疏肝

解郁、理气和中、缓急止痛之功效。

余常用本经验治疗急慢性肝炎、早期肝硬化、急慢性胆道感染、胆石症、慢性

胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、脂肪肝、胸膜炎、肋间神经痛、急慢性乳

腺炎、乳腺小叶增生，慢性睾丸炎、癔症（脏躁）、神经官能症（梅核气）、

更年期综合征、经前综合征、月经不调、痛经等疾病出现肝郁气滞证，表现为

胸胁胀满、疼痛、脘痛、腹痛、疝痛，纳少胃呆，情绪抑郁，咽部物阻，乳房

胀痛，月经不调，脉弦者。

【加减法】

1、肝郁伤阴，出现口干咽燥，舌质红少津者，加麦冬10克，石斛10克。

2、肝郁化火，出现口苦，急躁，苔黄者，加黄芩10克，蒲公英15克。

3、兼血虚，出现面黄头昏脉细者，加当归10克，熟地黄12克。

02

清肝降酶汤治疗黄疸转氨酶增高

【经验方组成】

地耳草20克，垂盆草15克，蒲公英15克，猪苓、茯苓各10克，车前子（包）10

克，生甘草2克。

【组方用意】

地耳草又名田基黄，它味苦性凉，擅长清热化湿，消肿解毒。

近代临床发现，地耳草单味或复方用于病毒性肝炎，均有显著疗效，并可消除

黄疸或降低转氨酶，一般需连续服用15日以上，为本方君药；

垂盆草、蒲公英可清热化湿，协助地耳草降酶护肝；猪苓、车前子协助地耳草

排湿利湿化湿为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。

现代药理研究证实，地耳草、垂盆草、蒲公英、猪苓、车前子均有较为理想的

降转氨酶、退黄疸、清肝、护肝、保肝的作用。

【加减法】



1、气郁化火，便秘口苦者，加生大黄6克（后下），芒硝3克（冲服）。

2、胁胁隐痛，舌红少苔者，加生地黄12克，枸杞子10克。

3、胁痛加重者，加火麻仁15克。

4、伴胆石症者，加金钱草30克，海金沙10克（包煎）。

03

疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎

【经验方组成】

柴胡6~10克，炒黄芩10克，金钱草15克，炒白芍15克，延胡索15克，川楝子10

克，郁金10克，枳壳10克，炙甘草3克。

【组方用意】

慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴，主要症状为反复发作性上腹部疼痛，辨证多为

肝郁气滞、肝胆湿热，病位主要在肝胆，常与脾胃同病。

本经验以柴胡疏肝利胆，理气止痛；黄芩清利肝胆湿热，同为君药；

胆囊炎与胆石症系“难兄难弟”，慢性胆囊炎大多伴发有胆石症，故以金钱草清

热化湿，利胆排石，白芍、延胡索、川楝子缓急止痛，与金钱草同为臣药；

郁金、枳壳行气利胆，缓急止痛，同为佐药；炙甘草缓急止痛，同为使药。全

方共奏疏肝利胆，行气止痛功效。

【加减法】

1、胁肋胀痛，走窜不定者，加青皮10克，八月札10克，九香虫10克。

2、胁肋刺痛，痛有定处，舌质紫暗者，加川芎10克，蒲黄10克，五灵脂10 克。

3、目黄身黄、肋痛恶心，舌红苔黄腻者，加茵陈15克，生栀子10克，泽泻10 克。

4、大便干结者，加生大黄5~10克（后下），芒硝10克（冲服）。

5、胁肋隐痛，口干咽燥，舌红少苔者，加生地黄12克，麦冬10克，当归10

克。

04

利胆排石汤治疗胆石症（缓解期）

【经验方组成】

柴胡10克，枳壳10克，郁金10克，虎杖15克，金钱草15克，海金沙10克（包

煎），生大黄5~15克，威灵仙30克，冬葵子30克，炙甘草3克。

【组方用意】

本经验方系综合天津南开医学院、贵州遵义医学院及余三家经验组合而成。

柴胡、枳壳、郁金疏肝利胆，促进排石，为本方君药；

金钱草、海金沙、虎杖化石排石，清化湿热。生大黄利胆通腑，威灵仙可化鱼

骨梗喉，推断有化胆石作用。以上5味同为臣药。

冬葵子滑窍排石，为佐药；炙甘草调和诸药，且能矫味，缓解大黄泻下伤正之

力，为使药。

本方药物的药理研究大多有良好的溶石排石功效。

其复方经药理实验研究发现，具有扩张胆总管、增强胆囊收缩功能、促进胆汁

分泌量增加三大作用，故对结石小于0.8厘米，圆形或椭圆形与胆壁无粘连的

胆石症缓解期有较好的排石化石效果。

【加减法】

1、伴胆囊炎者，加金银花15克，黄连3克。

2、伴胆区疼痛者，加川楝子10克，延胡索20克，炒白芍20克。

3、伴上腹部饱胀者，加青皮、陈皮各6克，娑罗子6克。

4、伴食欲缺乏者，加砂仁4克（分2次后下），薄荷6克（后下）。

05

抗脂肪肝胶囊治疗脂肪肝

【经验方组成】

白芍400克，姜黄300克，丹参300克，泽泻200克，山楂200克，生大黄100克，

枳椇子200克，葛花200克。

【组方用意】

白芍擅于柔肝养血，缓急止痛。近代药理研究提示有良好的护肝保肝，促进肝

细胞再生的作用。

姜黄长于破血行气，通经止痛，近代药理研究证实所含姜黄素有良好的降血

脂、保肝作用。余临床曾单味治疗脂肪肝，收效满意。以上2味药为本经验方

主要药。

丹参可祛瘀生新，安神宁心，止痛除烦。中药药理研究提示，丹参有显著的保

护肝损伤，促进肝细胞再生，抗肝纤维化、抗动脉粥样硬化、降血脂作用；

泽泻泻浊降脂，实验研究已证实可降血脂、抗脂肪肝；山楂消食健胃，行气散

瘀，其降血脂、抗脂肪肝作用已被大量的近代药理研究所证实，临床有关用山

楂治疗脂肪肝的报道也颇多；

生大黄有泻下攻积、清热泻火、止血活血、解毒祛瘀，利胆退黄等功效，现代

中药药理研究表明，大黄具有降血脂、抗脂肪肝和减肥作用，并有良好的保肝

功效。

笔者认为，生大黄的抗脂肪肝作用可能与引起厌食和缓泻有关。

枳椇子、葛花自古便是解酒毒、护肝的良药，余单用制成枳椇子葛花茶，运用

于酒精性脂肪肝，经统计学处理，证实有显效。



【余瀛鳌：肝硬化通治方】精



国医大师临证经验丨余瀛鳌创制肝硬化通治方

中国中医药报官方号 2023-04-06 17:15 发表于北京

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来源丨中国中医药报

文丨 中国中医科学院 林睿凡 周洪伟 张妮楠 刘晨园 谢琪

肝硬化是由病毒、虫积、酒食或药物等不同病因长期损害肝脏，致肝细胞变

性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，逐渐造成肝脏结构不可逆的改变，以右

胁胀痛坚硬、恶心纳差、倦怠乏力、腹筋怒张、红丝赤缕、舌紫暗、脉弦为主

要表现的慢性肝病。

国医大师余瀛鳌是中国中医科学院医史文献研究所主任医师、研究员，长期从

事中医临床研究。余瀛鳌认为肝硬化多因肝病日久，迁延不愈，肝、脾、肾功

能失调，肝失疏泄，气机失调，导致气滞血瘀；肝郁不舒，胃气郁结而化火，

耗伤阴血，灼伤血络；日久累及肾脏，乙癸同源，肾精失于肝血滋养；又肝为

气机枢纽，气滞运行不畅，三焦水道受阻；肝郁克脾水饮运化失司，引起臌

胀。以上原因导致气滞、血瘀、水停腹中，是肝硬化的主要病机。余瀛鳌倡导

传统方法与现代方法并重互补的学术研究模式，创立了病证通治的研究方向，

提出了肝硬化的通治方。

通治方组成和用药加减

通治方组成分析

通治方组成：柴胡、制香附、三棱、莪术各10g，炙鳖甲、炒白芍、生地、熟

地、生黄芪、鸡内金各15g，当归12g，鸡血藤18g，鸡骨草30g，腹水者加《傅

青主男科》所收录的决流汤，即牵牛子10g，甘遂8g，车前子30g，桂枝8g，肉

桂2g（另炖冲）。柴胡、香附主疏理肝气，肝病早期往往起源于肝气不疏，可

见调肝的重要性。药对柴胡、香附源自于柴胡疏肝散，主治肝失疏泄所导致的

肝气郁结，伴有胁肋疼痛，脘腹胀满等症状。制鳖甲、三棱、莪术功效为软坚

散结，活血消癥，对应调肝八法中的软肝。《经验良方》中记载：“癥音征，

为腹中结病，治癥，蓬莪术、荆三棱酒煨煎服。”三棱甘平，善于破血中之

气，莪术苦温，善于破其中之血，二者配伍积聚得以消散。近代著名医家张锡

纯认为：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味苦，气微香，亦微有辛意，性皆

微温，为化瘀之要药，能治心腹疼痛，胁下胀痛，一切血凝气滞症状。”同时

配合制鳖甲，养阴清热，入肝消积，增加软坚散结的效果。生地黄性凉而不

寒，善于滋阴凉血，养阴生津，生血脉、益精髓；熟地黄味甘，性微温，入

心、肝、肾经，味厚气薄，为补血生精、滋阴补肾之要药。生地黄以养阴、凉

血、止血为主，熟地黄以滋阴补血为要。二药伍用，相互促进，其功益彰，共

奏滋阴补肾，益精填髓，补血生血，养阴凉血之功。当归辛甘温润，能走能

守，入心肝能生阴化阳，养血活血，走脾经而散精微，化生补血；黄芪甘温，

大补脾肺之气，振奋元阳，升举清阳，以资生血之源，为补气升阳之要药，二

药相合，阳生阴长，气旺血生，共收补气生血之效。上四味药物滋肝肾之阴，

实脾养肝，补而不滞。

肝硬化常并见腹水、胸水。治疗肝硬化腹水时适当使用决流汤，同时也配合使

用调补脾胃药物。决流汤方剂组成中包含黑丑、甘遂，但使用时强调中病即

止，在消腹水后，以香砂六君子汤调其中，以保障脾胃制水的功能。余瀛鳌常

选用决流汤方进行治疗。其中使用利水效佳之牵牛子10g，甘遂8g，配伍肉桂

2g（冲服），车前子30g（包煎），引水以入膀胱，利水而不走气，不使牵

牛、甘遂过于峻烈。腹水程度较轻者，去牵牛子、甘遂、肉桂，加车前草

15g，云苓20g；消水后，使用苍术、白术、山药、甘草等药物健脾以恢复正

气。

用药加减

肝硬化证型不同，临床症状也不尽相同，因此在调肝软坚的基础上进行加减配

伍。肝火旺盛伴牙龈出血者使用龙胆草、川连清肝泻火；伴血压升高者使用代

赭石。肝气不疏者使用青皮、木香、川厚朴。气虚者加元参。谷丙转氨或谷草

转氨酶升高者加鸡骨草。脘痞腹胀者使用苏梗、木香；不欲饮食者加鸡内金、

炒谷芽健脾消食。下肢微肿或少量胸水、腹水使用云苓、车前草和车前子利水

渗湿；水肿脉沉濡说明表虚不固，在云苓、车前草和车前子基础上加防己；水

湿伴喘者加石见穿；水肿严重者使用牵牛子等攻逐水饮。合并肝囊肿、肝血管

瘤者加皂角刺。合并结石者加金钱草以化石。肝硬化伴出血倾向者使用炒蒲黄

止血化瘀。

典型医案

医案一

患者，女，48岁，2018年8月就诊。诉子宫肌瘤，肝炎，肝硬化，腹水，脾

大，脂肪肝，肝囊肿。刻下：肝区疼痛甚则影响睡眠，按压后可缓解，侧卧休

息时可牵引到背部，憋气，汗少，偶有口苦，食欲不佳，大便日2次，1次偏

干，甲胎蛋白增高。

治法：调肝软坚，消瘕，宁神，开胃。

方药：柴胡、川楝子、三棱、莪术、炒谷芽各10g，青皮6g，鳖甲（先煎）、

鸡内金、皂角刺各15g，炒枣仁20g，薏苡仁20g，苍术12g。30服，每日1服，分

早晚两次口服。

二诊：右侧胸胁部仍疼痛，憋气，口苦症状消失。刻下右侧胸胁部疼痛明显，

有饥饿感，但脘下胀满不欲进食，自诉1个月体重增长5kg。偶口中异味。心情

一直压抑，胫前无水肿，右颈部紧感。腹胀，白日尿量少，夜尿频。脉势沉

小，重取微弦，微腻苔。

治法：调肝疏郁，软坚，通络，消瘕，开胃，理气，利水。

方药：柴胡、制香附、三棱、莪术各10g，石见穿30g，鳖甲（先煎）、生地、

熟地、丹参、鸡血藤、皂角刺、鸡内金各15g，川厚朴6g，云苓20g，牵牛子

3g。30服，每日1剂，分早晚2次口服。

按 患者以肝炎、肝硬化、子宫肌瘤为主诉，肝硬化和子宫肌瘤为西医的不同

疾病，中医均为癥瘕，均可从肝论治。《知医必辨·论肝气》载“五脏之病，肝

气居多，而妇人尤甚”，女子以肝为先天，以血为本，气血相互为用，若肝失

疏泄，气滞渐成血瘀，日久成癥瘕。患者初诊有肝区疼痛、口苦等热象，因此

使用柴胡、川楝子和青皮调肝，鳖甲、三棱、莪术用于软坚，皂角刺针对子宫

肌瘤和肝囊肿消癥瘕，食欲不佳可使用苡仁、苍术燥湿健脾，炒谷芽和鸡内金

消食和中，酸枣仁宁神，方药对应严谨。患者复诊时，睡眠和口苦等症都有改

善，体重增加，而腹水、胸部疼痛等症明显，因此使用云苓、黑丑、石见穿通

利水邪，丹参、鸡血藤活血祛瘀止痛，并生熟地滋水涵木养肝和肝。

医案二

患者，男，36岁，2018年1月3日就诊。宿疾：慢性乙型肝炎、肝硬化、胆囊

炎。刻下：近1个月口苦。偶腰疼，休息后减轻，溺黄，不敢多食，眠或欠

宁，舌满布白腻苔，脉势微弦。

治则：调肝，软坚，清木，宁神。

方药：柴胡、制香附、莪术、龙胆草、三棱、川连各10g，鳖甲（先煎）、鸡

血藤、寄生各15g，赤芍12g，丹参18g，生石斛、炒枣仁各20g，鸡骨草30g。30

服。

按 方中柴胡、香附用以调肝，鳖甲、三棱、莪术用以软坚，舌苔白腻并见口

苦，提示湿热，加川连、龙胆草清热燥湿、平肝泻热以清木；赤芍清热凉血，

散瘀止痛；丹参、赤芍二药相须为用，共奏活血通经，祛瘀止痛之功；益胃生

津止渴选用生石斛。



【章叔赓：治痨方-肺结核】



肺结核——西药无效后的中医治疗（名医章叔赓）

一诺菩提 2023-06-05 08:00 发表于浙江

肺结核——治痨方（章叔赓方）

组成

桂枝30～60g，牡蛎30～60g，三棱、莪术各15～18g，桃仁、杏仁各

12g，红花15g，红藤30～60g。

功效主治：通调营卫，流畅气血，软坚散结，祛瘀生新。主治肺结核病。

方解

“痨瘵”的治法，《医学正传》指出：“一则杀虫以绝其本，一则补虚以复其

元。”故采用标本兼顾、攻补兼施的治疗原则，自拟“治痨方”以活血通络，化瘀

软坚为主，再辨证加味，同时配用抗结核的西药，以达到攻补兼施、扶正祛邪

的目的。方中桂枝、桃仁、红花、三棱、莪术调气活血；牡蛎、夏枯草既能平

肝滋阴，使桂枝不致温散太过，又能软坚散结，与上药共治肺结核病灶的气血

凝滞；杏仁利气化痰，红藤清热解毒消肿，以治肺结核慢性炎症，协助诸药共

同消散结核病灶。再加上调整机体脏腑阴阳的五味配伍药以扶助正气，增强机

体的自然抗病力，达到攻补兼施、扶正祛邪的目的，使全身和局部凝滞的气血

运行通畅，并利吸收杀菌的抗痨药物，促进病灶的吸收和空洞的愈合。本方的

剂量较大，但安全无毒性，未见到不良的反应。

加减

肺气虚选黄芪、党参（或太子参、移山参）、山药、甘草、茯苓；肺阴虚选沙

参、麦冬（或天冬）、玉竹、生地黄、阿胶；肺气阴虚选党参、五味子、麦

冬、玉竹、甘草；肺脾两虚选党参、白术、山药、甘草、茯苓；肺虚肝旺选石

决明、鳖甲、生地黄、白芍、山栀子；肺心两虚选龟甲、生地黄、酸枣仁（或

远志）、麦冬、甘草；肺肾两虚选龟甲、熟地黄、何首乌、川续断、冬虫夏

草；阴虚发热选银柴胡、白薇、地骨皮；吐血选茜草根、藕节、十灰丸；咳嗽

重选川贝母、紫菀、款冬花；夹湿重者选二陈汤或平胃散等。

验案

某男，38岁。有慢性肺结核史6年，经过长期抗结核药物治疗疗效不显。经过8

个月的中西医综合治疗后，病灶吸收2／3以上，肺活量比治疗前增大，表明肺

功能有一定的改善。

（按语）每一处方中，除了主方中9味药不变之外，随症选药都不超过5味，

全方用药保持14味以内。

（方源）《上海历代名医方技集成》



【叶景华：复方鱼桔汤-肺脓肿】



肺脓肿——复方鱼桔汤（名医叶景华）

一诺菩提 2023-06-10 09:00 发表于浙江

肺脓肿——复方鱼桔汤（叶景华方）

组成

鱼腥草30g，桔梗15g，黄芩10g，黄连5g，金银花30g，甘草5g，象贝母

10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桃仁10g。

用法，每剂煎2汁，1日2剂，分4次服，每3小时服1次。连续服至发热退，咳脓

痰基本消失。X线检查肺部炎性病变大部分消散，空洞内液平消失。改为每日1

剂，分2次服，服至肺部病变完全消散。

功效主治，清热解毒，祛痰排脓。

主治肺脓肿，以及慢性支气管炎、支气管扩张继发感染而发热、咳嗽、胸痛、

咳脓痰者。

方解

本方重用治肺痈的要药鱼腥草配以黄连、黄芩、金银花以清解蕴结于肺的热

毒；重用桔梗，配以象贝母、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁以祛痰化瘀排脓。

加减

高热不退者，另用黄连6g研末装胶囊，分4次吞服；

大便秘结者，加生大黄10g；

胸痛甚者，加广郁金10g，丝瓜络10g；

咯血者，加侧柏叶30g，白及10g，黛蛤散30g；

病程较长，年老体弱者或汗多，气短，脉细正气虚者，加黄芪30g，党参15g，

合欢皮30g。

验案

陈某，女性46岁，农民。因发热、咳嗽、右侧胸痛半月而住院。入院前1个月

起发热，近半月来发热增高，咳嗽胸痛，向左侧卧则咳痰量多，如泡沫样，咳

甚则气促，汗多，纳呆，大小便尚可。曾用青霉素、磺胺及中药治疗无效。住

院后体温39.2℃，右肺呼吸音减低，叩诊较浊，其他无异常。胸透右下肺有密

度增深阴影。血象中白细胞10.4×109／L，中性0.96，淋巴0.04。血沉130mm／

h。经用2种抗生素治疗1周，发热已渐退，但咳嗽仍甚、咳出大量脓痰。胸部X

线片示右下肺脓疡，有透明区及液平，痰培养为金黄色葡萄球菌。乃改用复方

鱼桔汤治疗。发热1个月余，咳嗽，右侧胸痛，咳痰如脓样，有时带血少许，

咳甚则汗出。纳可，大小便无特殊，口不干。舌苔薄腻边尖红，脉数。按肺痈

治疗，以清热解毒，祛痰排脓。用鱼腥草30g，桔梗15g，生薏苡仁30g，冬瓜子

30g，黄连3g，黄芩10g，金银花30g，甘草5g，象贝母10g，北沙参10g，鲜芦根

30g。连续服药10剂热退，咳嗽明显减少，脓痰消失。但咽燥口干，鼻衄，舌

边尖光红，苔薄，脉细数。胸部透视右肺炎症较前吸收，透明区尚存在，有少

量液平。血象中白细胞减至2.4×109／L，中性0.57，淋巴0.45，血沉31mm／h。

以前方出入，用北沙参12g，地骨皮15g，合欢皮30g，鱼腥草30g，金银花30g，

甘草5g，冬瓜子15g，生薏苡仁15g，知母10g，白及10g，桔梗9g，黄芩9g。又

服药11天，咳嗽已基本消失，胸痛除，口干亦减，舌苔薄尖较红，脉缓和较

细。胸部X线复查，肺部炎症进一步吸收，透明区尚在。血象中白细胞4.0×109

／L，中性0.62，淋巴0.35。原方带回7剂，出院后10天来复查，胸部X线检查肺

部病灶已消失。

（方源）《叶景华医技精选》



【周天寒：急腹症-肠道蛔虫症】



医案三：肠道蛔虫症案

来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2023年6月5日第五版，刘驯 重庆

市江津区中医院

胡某某，女，时年12 岁。1982年10月18日初诊。素有蛔虫病史，腹痛经常发作，时

通时止。前两天突然腹痛剧烈，伴呕吐，经当地医院治疗，了无寸效，故急诊入

院。西医检查诊断为“胆道蛔虫症”。经抗感染，解痉等治疗，效果不显，家属要求

改用中药治疗，检查见患儿急性病痛苦面容，精神欠佳，神志清楚，检查合作，右

胁下疼痛拒按，压痛明显，已3日未解大便，舌质深红，苔黄干，脉弦数有力。

诊断：（蛔热内结，升降失调型）蛔厥（西医称为胆道蛔虫症）。

治则：泻热通腑，安蛔止痛。

药用调胃承气汤加味：大黄12g，芒硝12g（冲服），灸甘草6g，乌梅12g，川楝子

10g，黄连3g。2剂便通，泻下蛔虫十余条，后以柴芍六君子汤加味善后。

按：胆道蛔虫症属于中医“蛔厥”范畴，是因为肠内蛔虫窜入胆道发病，胆为六腑之

一，助消化，以通降下行为顺，滞塞上逆为病。本例患儿因虫热互结，虫不安位，

上串胆道，致使胆气不利，腑气不通，传化失常，引起呕、痛、闭三大主症。“不

通”是本案最基本的病机，根据六腑以通为用的理论，故以通下为主，佐以安蛔而获 效。



【周天寒：急腹症-肠梗阻术后再梗阻】



医案二：肠梗阻术后再梗阻案

周某某，男，时年27岁。1975年11月21日初诊。患者于5天前急于赶集，途中感觉腹

胀腹痛，继而呕吐3次，当即在村医院诊治，未见好转，疼痛更剧，又呕吐3次，最

后一次带血红色，故此急诊入院。诊断为“黏连性肠梗阻”。次日手术，按常规解除

梗阻。术后3天未见排气排便。患者腹胀难受，阵阵剧痛，总计已有90余小时未排气

排便，腹部可闻及气过水声，故西医考虑可能“再梗阻”，准备二次手术，应患者要

求，于是邀中医会诊。检查见患者神志清楚，面色潮红，心烦躁扰，腹部胀满，痛

而拒按，舌质红，苔黄，脉弦数有力。

诊断：（热结胃腑，传化失司型）便秘（西医称为肠梗阻术后再梗阻）。

治则：泄热通便，行气散结。

方药拟大承气汤加味：大黄15g，厚朴15g，枳实12g，芒硝18g（冲服），炒莱菔子

24g，赤芍18g。服后半小时，肠鸣如雷，随即排气，1小时后连续泻大便3次，泻出

粪便及蛔虫2条。泻后顿觉腹部舒适，升降恢复之征兆，继以养阴益胃善后。

按：升降出入乃人体运化之生机。《黄帝内经》云：“出入废则神机化灭，升降息则

气立孤危。”患者腹胀腹痛达5天之久，虽经手术也未达全效，是气机升降出入受

阻，以致胃肠气不行，传化停顿之故，即所谓“关格”之证。此等症候总当审证求

因，泄腑通幽，以恢复运化，枢转气机为急务，以大承气汤加味泻热通腑而获效，

免除了第二次手术之苦。



【梁剑波：弱视扶正汤-假性近视】



导读：电子产品的普及使用及某些不良的用眼卫生导致现在的近视眼越来越多，很

多本来是假近视，最后变成了真近视。

假性近视，中药可以治疗

梁剑波

近年来，学生忽略保护视力，许多人患近视，要配戴眼镜才能矫正。开头本来

是假近视，最后变成了真近视。

本来，近视和远视一样，都是眼的屈光不正所致。如果眼球前后轴太长，则外

来平行光线成焦点于视网膜前面，那么眼的屈光度数太大，所形成的物像就不

清晰，就是近视眼了。要看清楚物像，得配戴一个适度的近视眼镜来矫正它。

但是，有不少青年，由于使用目力较久，而致眼睛疲劳，由于睫状肌痉挛性引

起假性近视。

这些假性近视，适当地做眼的保健操，闭目养神，是可以矫正的。

如能配合服用“弱视扶正汤”，效果更为理想。方为：

杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子各12g，生熟地各15g，远志、石菖

蒲各5g，知母、黄柏(均盐水炒)各6g，蕤仁肉、党参、石决明、密蒙花各

10g，细辛1.5g。

清水煎服。每星期服一剂，覆渣再煎。如为视力减退，视物昏朦，可连服九

帖；假性近视，按上法，以九帖为一疗程，每得矫正。

弱视扶正汤系合中医学的“五子衍螽汤”、“知柏决明丸”二方化裁，对由于睫状肌

痉挛性引起的假性近视，当有效果。

即使是正视眼，若不适当地使用视力，也能引起眼内睫状肌长期痉挛，形成假

性近视，如不小心保护视力，可促使眼轴变长，造成真近视眼。

故本方对于进行性近视，可有一定的疗效；一般浅度近视，服之可有补养视

力、改善视力之功。治疗老花眼、眼朦亦有一定的效果。



【邓铁涛：慢性胃炎基本方】



【组成】太子参30g，茯苓12g，山药12g，石斛12g，小环釵(广东石斛）9g，麦

芽30g，炙甘草 5g，丹参 12g，鳖甲（先煎）30g【用法】 水煎服。【功效】 补

脾气，养胃阴，活络祛瘀，除湿化痰，清退虚热。【主治】脾阳亏，胃阴虚，

血瘀痰湿虚火之慢性胃炎。【加减】脾胃气虚较甚者，加黄芪、白术或参须另

炖。湿浊偏重者，加白扁豆、薏苡仁等。肝气郁结者，加素馨花、合欢皮、郁

金等。疼痛明显者，加木香、延胡索、佛手等。暖气频作者，加代赭石、旋覆

花等。大便干结者，加火麻仁、郁李仁等。【方解】脾阳亏虚，故见身倦乏

力，脘腹胀闷，纳呆，体重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齿印，脉虚弱。胃阴

亏损，则见胃部隐痛，甚则烧灼痛，舌嫩苔少或光剥，脉细数。血瘀阻络，则

胃脘疼痛明显，上腹及背部夹脊压痛明显，唇暗，舌暗，舌边见瘀点、瘀斑。

痰湿凝聚，则脘腹胀闷，恶心，暖气，甚至呕吐。阴虚内热，则见低热，五心

烦热，急躁易怒，烧灼感，大便干燥等。邓师认为，治疗本病培元时，宜用太

子参、山药、茯苓、炙甘草等，虽补气之力不及党参、黄芪，但不会滞气助

火。再反佐以麦芽使之易于受纳，这对于消化吸收功能甚差、胃阴已伤的患

者，是恰如其分的。至于救胃阴，石斛、小环釵、山药最为适宜。活络通疼，

清降虚热，丹参配鳖甲较为妥站。至于化湿浊，宜选用茯苓等药性较平和的药

物，切忌用温燥之品，因为易伤元气与胃阴，胃阴不足，病机不转，则犯虚虚 之弊。



【张致恒：痰病治气四法】



张致恒 银河中医在线 2023-06-05 08:17 发表于甘肃

痰病治气是指在治疗痰病时配合使用治疗气病的药物，通过治气而达到治痰

的目的。《证治准绳》云：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦

随气而顺矣。”笔者将痰病治气的有关内容略述如下。

1

补气化痰法

补气化痰法：用于治疗脾气虚弱，痰浊内盛之证。症见纳呆恶心，泛吐痰

浊，神疲乏力，面色萎黄不泽或虚浮，腹胀便溏，时有咳喘，舌质淡红，舌苔

白腻，脉细滑。方选六君子汤加味，药用：党参、茯苓各15克，白术、陈皮、

法半夏、白芥子、桔梗、莱菔子各10克，甘草5克。

2

降气化痰法

降气除痰法：用于治疗痰浊壅肺，肺气不降之证。症见痰涎壅盛，咳喘短

气，胸膈满闷，咽喉不利，舌质淡红，舌苔白腻，脉滑。方选苏子降气汤加

减，药用：苏子12克，法半夏、陈皮、前胡、厚朴、当归、生姜、白芥子各10

克，肉桂(后下)6克，甘草5克

3

行气化痰法

行气祛痰法：用于治疗痰浊内阻，气机郁滞之证。症见胸闷，咽中梗阻，喘

息或咳嗽，或精神抑郁，神志痴呆，喜怒无常，食少纳差，舌质淡红，舌苔白

腻，脉弦滑。方选顺气导痰汤加减，药用：木香、香附、枳实、法半夏、陈

皮、茯苓、生姜、山楂各10克，石菖蒲8克，胆南星5克，甘草5克。

4

破气化痰法

破气消痰法：用于治疗痰浊凝滞，气结血瘀之证。症见痰核、瘰疬、瘿

瘤、乳癖，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦。方选橘核丸化裁，药用：橘核、枳

实、厚朴、川楝子、木香、昆布、延胡索、桃仁各10克，肉桂(后下)6克，海藻 15克。





【朱良春：半夏枯草煎-治失眠，慢肝不寐多灵验】



I导读：朱良春先生所创制的“半夏枯草煎”治疗的失眠，其中有一个是“久服西药所致的长

期失眠”，这个类型非常常见，大家可以临床遇到这种情况，应用一下本方。另外本文还

介绍了一种简便的外治法，用的都是食物。可以作为患者的补充治疗。

简介：邱志济，男，1944年生，浙江瑞安市人，汉族。主任中医师，肝病专

家，杂病专家，曾受业于邻县名中医蔡昌绵、钱叔堂二师，复问业于全国名老

中医朱良春教授。曾任《实用中医药杂志》（省级）付主编，现任特约编审，

中国自然科学核心杂志《辽宁中医》编委、特约编审，美国医学科学院中国医

学特约研究员，美国世界传统医药科技大学客座教授。

朱建平，主任中医师，教授，江苏省名中医，国家级专家朱良春学术继承人。

江苏省中医药学会老年病医学分会常务委员、江苏省中医药学会名家流派研究

专业委员会常务委员。擅长痹症、脾胃病、老年病的诊治及用虫类药治疗疑难

顽疾。

慢迁肝或早期肝硬化患者，因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不

和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上

扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。

● 半夏枯草煎组成

朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草

煎”由姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。

随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治

或久服西药致长期失眠者，疗效颇著。

● 半夏枯草煎加减法

肝血不足加当归、白芍、丹参

心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）

心气虚加大剂量党参



有痰热之象加黄连

脾肾阳衰，健忘头晕，肢卷纳差，或兼夹阳痿加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能

提高疗效。

● 脚踏豆按摩法

手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：

赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，

嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。此豆麦可反复使用多

日，不必易换。

踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾

悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能

入寐，法简效宏。

慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等

之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云：“左右者，阴阳之道路

也”，倘升降阻痹，阳不入阴则发生不寐。

此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲

景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人报道用“血府逐瘀汤”治

顽固不寐之理。有异曲同工之妙。

● 半夏不同剂量，对疗效举足轻重

综观古今，半夏应用临床，除化痰消痞、止呕之外，和胃降逆和安眼之用更为

古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。



吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠”之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕

恶、六脉弦细而紧，用姜半夏一两（合今之37.5g）合温阳通气药奏效。后因饮

邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而

瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。

《伤寒论》载半夏，生姜，甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升（约合今之

50g），《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升（约合今之

100g），《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之

200g）。

古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用

者重之，宜轻用者轻之。

笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕

恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。

如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心

失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用

药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢

性肝病患者顽固失眠多收著效。

● 半夏枯草煎方解

《本草经读》谓：“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降......半夏

之长，全在开、宣、降、滑四字”。

笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化

裁亦均能取效。

夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪

恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。

《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散

结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。

朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和

阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠

母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。

更值得一提的是，蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者，顽固失眠证属脾肾阳衰或夹

阳痿者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治阳痿，

开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温

壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收 佳效。



【裴正学：慢性胰腺炎-30年来无不应手取效的经方】



裴正学：30年来无不应手取效的一张治慢性胰腺炎

129条云：“何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉

小细沉紧，名曰脏结，舌上白苔滑者难治。”130条云：“脏结无阳证，不往来寒

热，其人反静，舌上苔白者，不可攻也。”以上两条经文论述了脏结的证候和

治法，说明脏结和结胸不同，结胸系阳气内陷于胸膈，脏结乃阴寒之气结于心

下。故脏结无阳证，无往来寒热，不可用攻下法治疗，虽然饮食如故，但有时

时下利，上述证候与慢性胰腺之慢性疼痛相仿，“时时下利”是胰原性腹泻。慢

性胰腺炎之不发烧，无感染等特点正符合“属阴证”、“无寒热”之论述。慢性胰腺

炎因吸收不良，常有低血糖现象，因此食欲非但不减，反有增加。《伤寒论》

中未找到治疗脏结之方药，但是《金匮要略·腹满寒疝篇》中说：“心胸中大寒

痛，呕而不能饮食。腹中寒，上冲皮起，出头足，上下痛而不可触近，大建中

汤主之。”此条经文突出了寒滞胸腹引致疼痛的特点，因呕而不能饮食，并非

不欲食，与前述脏结证颇为相似，尤其“腹中寒”、“上下痛而不可触近”等与慢性

胰腺炎之临床表现进一步类同。《伤寒论》167条云：“病胁下素有痞，连住脐

旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。”说明一部分脏结证疼痛剧烈，连

脐引少腹，预后极差，有生命危险。这与慢性胰腺炎之急性发作十分类似。慢

性胰腺炎因其确诊性检查尚属缺如，西医容易误诊，尤其是属轻型者更易误诊

为慢性胃炎之类。笔者通过数十年临床经验，用中医“脏结”之理法方药治疗慢

性胰腺炎取得了显著疗效。其主方选大建中汤，配以柴胡疏肝散则可，其意在

疏散肝经之寒滞。痛甚加金铃子散，腹满便利加附片。大建中汤：【经典配

方】蜀椒二合（去汗），干姜四两，人参二两上三味，以水四升，煮取二升，

去滓， 内胶饴一升，微火煎取一升半。分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，

后更服。当一日食糜，温覆之。（《金匮要略》）【推荐处方】川椒10g，干

姜20g ，人参10g。以水500mL，煎取200mL，去滓，烊入麦芽糖，每日

分2次服用。服后喝热粥一碗，温覆，避风寒。这些特效方临床试验证无毒副

作用，而且疗效显著，治愈率高，疗程短，见效快，还不赶紧收藏吗 柴胡舒

肝散始载于《景岳全书》一书，为舒肝行气的代表方剂，由柴胡、陈皮、枳

壳、川芎、香附、芍药、炙甘草七味药物组成。金铃子散《素问病机气宜保命

集》〔组成〕元胡，金铃子〔功效〕清热疏肝〔主治〕肝郁化热，气血郁滞，

心腹胁肋诸痛，时发时止，烦躁不安，舌红苔黄，脉象弦数。30年来每遇斯证

皆以斯方投之，无不应手取效。



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【张致恒：转氨酶升高】



处方组成

组成： 茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、柴胡、枳壳、陈皮、鸡内金、炒麦

芽、神曲、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、藿香、佩兰、丹皮、龙胆草、甘草50

克，五味子100克。

功效： 清热利湿。

主治： 血清转氨酶升高。

用法： 共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早、中、晚各服1丸。

方剂解析

方解： 本病乃由湿阻中焦，肝气瘀滞而成。方用茵陈五苓散(茵陈、茯苓、

白术、猪苓、泽泻)清热利湿，化气行水；用四逆散(柴胡、枳壳、陈皮、甘草)

疏肝理气，调和肝脾；用鸡内金、炒麦芽、神曲健脾消食，增强运化之力；用

蒲公英、紫花地丁、板蓝根、龙胆草、丹皮清热利湿，解毒；用藿香、佩兰芳

香化湿；重用五味子者，因现代研究证实其具有确切的降低转氨酶作用。全方

以清热利湿、芳香化湿为主，兼以实脾，促进运化，故能疏肝理气。肝之运化

复常，自无转氨酶升高之虞。

临床应用

临床应用： 转氨酶广泛地存在于人体的肝、心、骨骼、肾、胰、肺等组织

中，而以肝细胞内最多。肝细胞肿胀或坏死时，转氨酶就逸入血液，引起血清

酶值升高。血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可升高外，其他肝脏疾病

(肝癌、肝脓肿、肝硬化等)、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭

等均可引起血清转氨酶升高；某些生理条件的变化，亦可引起血清转氨酶升

高，如剧烈的体育活动或妊娠期可有轻度的一过性的升高。但是，临床也见一

些血清转氨酶升高者无任何临床症状表现，或仅仅是轻度乙型肝炎患者，即为

本方所治之症。摘自《中国中医药报》



【张致恒：冠心病、心绞痛】



处方组成

组成 党参15克，生地10克，瓜蒌皮15克，半夏10克，枳实10克，降香10克，三

七10克，丹参15克，川芎10克，赤芍10克，茯苓10克，细辛6克。

功能 益气阴，荣心肌，化痰瘀，通阴维。

主治 冠心病、心肌缺血、心绞痛，症见胸膺闭闷疼痛，痛及左侧胁背或左

臑臂内帘，时时复发，痛时服消心痛片可以缓解，或口舌干，不甚饮，舌红暗

或发紫，舌下瘀筋，苔薄白微黄，脉缓小或细涩。

用法 每日1剂，水煎分3次温服。

方剂解析

方解 《难经》云：“阴维为病苦心痛。”夫阴维脉颇似冠状动脉。冠状动脉硬

化性心脏病可致发心绞痛，《内经》称真心痛，多发于年高之人。乃气阴两

虚，心肌失荣，痰瘀痹阻阴维脉络，气滞不通所致。故本方用党参、生地益气

养阴，以荣心肌，以治其本。瓜蒌皮、半夏、茯苓、枳实祛痰散结，宽胸理

气；合降香、丹参、川芎、赤芍活血消瘀，以通阴维脉络，改善冠状动脉循环

而治其标。三七《本草汇言》：“味甘微苦，性平”，《本草纲目》：“散血定

痛”，余临床观察，有明显缓解心绞痛作用。细辛其气香窜，乃植物之灵，具

有行滞散结止痛之功，经络脏腑无处不到，故胸腹诸痛亦用之。如孙思邈“治

胸痹达背痛，短气细辛方”，即用细辛与瓜蒌实、地黄、茯苓、枳实等同用

(《备急千金方》)，本方用其与三七相伍，祛瘀去痛之力增强。此方标本兼

治，心肌得养，阴维脉通，虽日久真心痛，仍可顺利而痊，且远期疗效亦颇理 想。

临证加减

加减 阴维脉系诸阴经。李时珍说：“盖阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉

同归。故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热，久痛无寒。按

之少止者为虚，不可按近者为实”(《奇经八脉考》)。故若心痛证兼手足厥冷，

吐逆下利，脉沉微细，乃病涉少阴，本方可合四逆汤；若心痛兼手足厥寒，脉

细欲绝，乃病涉厥阴，本方可合当归四逆汤；若兼腹痛下利，不渴，是兼太

阴，本方可合理中汤。阴维脉病心痛，有实热之邪引发者，如心痛兼腹热而肢

末冷，乃病及少阴任脉，可加金铃子散；若痛兼胁肋少腹，病涉厥阴，则加失

笑散；若兼腹胀满，大便不行，病涉太阴脾实，则加小承气汤。《中国中医药

报》



【李东垣：升阳益胃汤-脾胃虚和阳气不 足的病】



在中医史上最具代表性的治整体和治根的药方是“升阳益胃汤”，可是这个汤药

真实能治疗的疾病包括急性的和慢性的有很多，包括：急性肺炎、腹泻、急性

黄疸型肝炎、萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、荨麻疹、足藓、和溃疡性结肠炎（乃

至结肠癌）等。一句话，脾胃有虚和阳气不足导致的病，这个方子就有用武之

地。

这个药方是金朝名医李东垣所创，著录在《脾胃论》中，其中论称：“脾胃之

虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，

食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨

不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃

汤。”虽然李师说的是那些症状，其实，凡是脾胃有虚和阳气不足导致的病，

都可以由这个方子参考治疗。这就是后来发现，此方可以治疗广泛的疾病的原

因。这个方子是老中医们从小必背，终生应用的方子，在汤头歌中具有重要地

位。《升阳益胃汤歌》云：

升阳益胃参术芪

黄连半夏草陈皮

苓泻防风羌独活　　

柴胡白芍姜枣随

这首歌的解释如下：

1、升阳益胃,是指健脾祛湿，升发阳气，代表性疾病症状包括：脾胃虚弱，兼

夹痰湿，肢体酸痛，怠惰嗜卧，口苦舌干，饮食无味，大便溏稀，小便频数，

舌淡苔白腻，脉缓无力等。

2、参,是指人参，味甘、微苦，微温，走经心肺脾，大补元气，补脾益肺，生

津止渴，安神益智，是补虚补气的上上之选。

3、术,是指白术，味苦甘，温，走经脾胃，补气健脾，燥湿利水，固表止汗，

是补虚补气的好药。

4、芪,是指黄芪，味甘，微温，走经脾肺，补气升阳，益卫固表，利水消肿，

是补虚补气的好药。

5、黄连，味苦，寒，走经心肝胃大肠，清热燥湿，泻火解毒，常用于：湿热

中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛；热病高热；心烦失眠，胃热呕吐；痈肿疮毒；血



热出血证。属于解内热清热燥湿的药材。有两个原因使此药材进入此方意义不

明：过寒于胃无益；解热解毒不利于升阳补气。

6、半夏就是半夏，味辛，温，有毒，走经脾胃肺，燥湿化痰，降逆止呕，消

痞散结，常用于湿痰、寒痰；胃气上逆呕吐；胸痹，结胸，心下痞，瘰疬瘿

瘤，痈疽肿毒。是化痰止咳平喘，特别是温化寒痰的药材。

7、草,指炙甘草，味甘，平，走经心肺脾胃，益气补中，清热解毒，祛痰止

咳，缓急止痛，调和药性，是补虚补气之药

8、陈皮，味辛苦，温，走经脾肺，理气健脾，燥湿化痰，常用于：脾胃气滞

证；痰湿壅滞证，是理气药。

9、苓,指茯苓，味甘淡，平，走经心脾胃，利水渗湿，健脾安神，常用于：水

肿、小便不利；脾虚诸证；心悸，失眠。是利水渗湿消肿药。

10、泻指泽泻，味甘淡，寒，走经肾膀胱，利水渗湿，泻热，常用于：水

肿、小便不利，痰饮，泄泻；湿热带下，淋浊。是利水渗湿消肿药。

11、防风，味辛甘，微温，走经膀胱肝脾，祛风解表，胜湿止痛止痉，常用

于：外感表证；用于风寒湿痹证；用于破伤风。是解表发散风寒药。

12、羌,指羌活，味辛苦，温，走经膀胱肾，发散风寒，胜湿止痛，常用于：

外感风寒表症；风寒湿痹症。是解表发散风寒药。

13、独活，味辛苦，温，走经肾膀胱，祛风湿，止痹痛，解表，常用于：风

寒湿痹痛；头风头痛；风寒表症及表症夹湿。是祛风湿药。

14、柴胡，味苦辛，微寒，走经肝胆，疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清

胆截疟，常用于：少阳症，外感发热；肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调；气虚

下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂。是解表发散风热药。

15、白芍，味苦酸甘，微寒，走经肝脾，养血调经，平肝止痛，敛阴止汗，

常用于：血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证；用于肝阴不足，肝气不舒或

肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证；用于阴虚盗汗，

及营卫不和的表虚自汗症。是补虚补血之药

16、姜枣随，意思是要姜和大枣做药引。姜是指生姜，味辛，微温，走经肺

脾，发汗解表、温中止呕，温肺止咳，常用于：外感风寒表症；多种呕吐症；

于风寒咳嗽。是解表发散风寒药。大枣就是大红枣，味甘，温，走经脾胃，补

中益气，养血安神，缓和药性，是补虚补气之药



熟悉汤头歌的读者可以看出，升阳益胃汤是在六君子汤（人参、白术、茯苓、

甘草、陈皮、半夏）的基础上加了八味药而成，升阳益胃汤是六君子汤加味而

来的一张方子，补中有散（六君子汤补中，羌活、独活、防风、柴胡升阳祛湿

散发），发中有收（升阳发散之药，又依赖于黄芪、芍药固卫、敛阴之收，以

防发散伤气）。因此，还有药方歌唱道：“升阳益胃六君芪，二活芍柴连防

泽”，把升阳益胃汤的来历和加味都唱在一首歌中了。升阳益胃汤的制备和用

法列在后面供参考。

处方名：升阳益胃汤

剂量（每十五剂含量）：人参31g白术10g茯苓10g甘草30g陈皮13g半夏

30g；黄芪60g独活16g防风16g白芍药16g羌活16g　柴胡10g泽泻10g黄连

4g。

制备方法：把上述十五剂药材研磨碎混合均匀后，分成十五等分，每等分为一

剂。每天取1剂药，加5片生姜和2枚大红枣，加水1000ml，上砂锅熬制收汁至

250ml为止，过滤出清汤备用。

用法：每天早餐后服用一剂清汤，每十五天为一个疗程，每个疗程后，需观察

七天后，才能开始下一个疗程。

治愈病例选：急性肺炎、腹泻、急性黄疸型肝炎、萎缩性胃炎、慢性胆囊炎、

荨麻疹、足藓、和溃疡性结肠炎（乃至结肠癌）等。



【范怨武：泻黄散-湿邪在脾 脾湿热】3



脾有没有湿热呢？

有的。

脾开窍于口，脾的湿热常体现在口腔上，如儿科中常见的鹅口疮，就以脾经湿

热多见，常用泻黄散治疗。

泻黄散异名：

泻脾散（《小儿药证直诀》卷下）。

出处：《小儿药证直诀》。

组成：藿香叶21克，山栀仁3克，石膏15克，甘草9克，防风12克。

功用：泻脾胃伏火。

主治：脾胃伏火证。



目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。

用法：上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服3.6克，水一盏，煎至五分，

温服清汁，无时。

禁忌：斟酌。

注意事项：小儿先天不足，大脑发育不全之弄舌者禁用，阴虚有热者禁用。

方论：

方中石膏、山栀泻脾胃积热为君；防风疏散脾经伏火为臣；藿香叶芳香醒脾为

佐；甘草泻火和中为使。配合成方，共奏泻脾胃伏火之功。

附注：

本方与清胃散同有清热作用。泻黄散泻脾胃伏火，主治脾热弄舌、口疮口臭

等；

清胃散清胃凉血，主治胃热牙痛或牙宣出血、颊腮肿痛者。

前者是清泻与升发并用，兼顾脾胃；

后者是以清胃凉血为主，兼以升散解毒，此为两方同中之异。

摘自：痰湿一去百病消作者：范怨武出版社：河北科学技术出版社





【张士卿：眩晕宁-美尼尔氏综合征 眩 晕】



这种眩晕不好治，四个证型竟用一个方加减

五味学苑 2023-05-13 10:02 发表于广东

导读：美尼尔氏综合征，大多从肝风肝火论治。而于老独具匠心，以痰湿

中阻论治，并以小柴胡汤、五苓散和二陈汤三方合用，加减而成验方眩晕

宁煎剂。读罢可拓展治疗美尼尔氏综合征的思路，开阔眼界。

美尼尔氏综合征，验方眩晕宁可治

作者/张士卿

美尼尔氏综合征与中医学的“眩晕”证类似，如《素问·至真要大论》记载：“厥阴

之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐”。

《丹溪心法》亦云：“眩者言其黑运转旋，其状目闭眼黑，身转耳聋，如立舟

车之上，起则欲倒”。对本病作了十分形象的描述。

中医一般认为眩晕的发生与风、火、痰、湿及气虚有关，河间主风火，丹溪主

痰湿，景岳主气虚。于氏临证将本病分成风火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚和气

虚下陷四型辨治：



风火上炎型用天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤治之，

痰湿中阻型用自拟眩晕宁煎剂治之，

肝肾阴虚型用杞菊地黄丸（汤）治之，

气虚下陷型用补中益气汤治之。

而考察临床，四型中实际以痰湿中阻型最为多见，据此于氏匠心独具，立疏肝

化饮、降浊祛风之法，以小柴胡汤、五苓散及二陈汤三方合用，加川芎、天

麻，组成习用的眩晕宁煎剂，一以针对本证型而治，二则随证加减通治其他三

型，对美尼尔氏综合征确能桴鼓相应，药到病除。

基本处方：

柴胡18g、黄芩10g、生姜10g、半夏10g、党参10g、炙草10g、大枣6

枚、茯苓30g、泽泻30g、白术12g、桂枝10g、陈皮10g、川芎10g、天麻

10g。水煎，分二次服。

方义：

小柴胡汤和解少阳，主治伤寒少阳证，于氏在此用于疏肝清热，化痰降浊；

五苓散温阳化气，利水降浊，仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇用

治下焦水逆引起“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”之症；

二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰的主方。

三方看似平常，而联合运用，即具疏肝清热、化痰除饮、理气降浊之综合作

用，另有号称“治风之神药”的天麻及血中气药、引药上头的川芎的加盟，使本

方效用更加全面周到。

方中有特色的药物，除天麻、川芎之外，尤其是泽泻最为重要。《本草纲目》

记载：“泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。”现代

研究，该药含大量钾盐，利水而不伤阴，能促进内淋巴液外泄，对消除迷路水

肿有显著作用。

常见加减：

（1）心烦、口苦者，加龙胆草10g、黄芩10g、栀子10g、车前子（布包）10g。

（2）舌尖红、心火旺者，加竹叶10g、生甘草10g。

（3）肝阳偏旺、血压过高者，加菊花12g、青葙子15g、草决明15g、枳实10g。

（4）头痛，加菊花12g、蔓荆子12g、茺蔚子12g。



（5）气血亏虚、血压偏低者，加黄芪30g、当归12g、桂枝10g。

（6）颈椎病而颈项强痛者，加葛根20g、丹参20g、白芷12g。

（7）缓解期，偏于肝肾阴虚者，用杞菊地黄丸（汤）调理；偏于气虚下陷

者，用补中益气汤善后。



【孙朝宗：中医世家祖传秘方十九首】



1、大乐土方

处方：木香6g，陈皮10g，香附10g，高良姜6g，姜黄6g，枳实10g，瓦楞子

10g，白芍15g，大黄炭10g，生地炭15g，茵陈10g，紫草10g，黄连6g，吴茱萸

3g，半夏15g，元胡10g，苍术10g，防风10g，海螵蛸15g，甘草10g，青黛10g。

功效：理气化滞，快胃消胀。

主治：各型胃炎、胃溃疡。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

2、养荣败毒饮

处方：白芍15g，黄芩10g，沙参10g，陈皮20g，半夏15g，麦冬15g，蒲公英

20g，紫草20g，杏仁10g，鸡内金10g，桃仁6g，焦山楂20g，泽泻20g，炒枳壳

15g，茵陈15g，白扁豆10g,薏米20g，白芨10g。



功效：养荣和胃，化腐败毒。

主治：萎缩性胃炎。

用法：水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

3、疏瀹肾气汤

处方：熟地30g，山萸肉25g，山药20g，泽泻20g，茯苓20g，丹皮10g，杏仁

10g，麻黄6g，车前子30g，附子6g。

功效：宣肺、温肾、利水。

主治：肺肾气虚，周身浮肿，小便不利，或水泛咳喘，或因脾虚，四肢肿胀

者。



用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

4、灵枢饮

处方：生地30g，熟地30g，当归15g，川芎10g，白芍20g，龟板20g，牛膝20g，

龙骨20g，牡蛎20g，淫羊藿10g。

功效：滋补肾阴，安神定志。

主治：眩晕，心悸怔仲，胸闷气短，精神萎靡不振。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

5、建聪汤



处方：生地20g，熟地20g，天冬20g，麦冬20g，肉苁蓉20g，磁石20g，枸杞子

20g。

功效：滋阴补肾，潜阳纳气。

主治：老年性头晕、耳鸣、耳聋。

用法：上药以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，每日分2次温服。

6、冬葵排石汤

处方：冬葵子30g，石斛20g，石韦15g，滑石10g，瞿麦10g，泽泻30g，茯苓

20g，猪苓20g，穿山甲10g，廿草10g，琥珀3g（冲）。注：穿山甲已经禁止

用，此处可以用猪蹄甲代替。



功效：清热排石。

主治：肾结石，输尿管结石，膀胱结石。

用法：上药以水4杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，每日分2次温服。

7、益智醒脬汤

处方：大熟地25g，益智仁10g，菟丝子20g，覆盆子20g，桑螵蛸20g，乌药

10g，牡蛎20g，黄芪15g，生鸡蛋黄1枚。

功效：补肾祛寒，止遗缩尿。

主治：遗尿，小便失禁。

用法：上药先煮8味，取汁1杯，凉温加鸡蛋黄一枚搅匀，顿服。



8、大补气血汤

处方：人参20g，黄芪20g，当归20g，熟地20g，山萸肉20g，木香6g，茯苓15g，

甘草10g，阿胶10g（烊化），黄酒30g。

功效：大补气血。

主治：元气亏虚所引起之心悸怔忡，面色苍白，或萎黄，四肢倦怠，脉细欲

绝，或无脉，或脉虚大无力者。

用法：上8味，以水4杯，文火久煮，取汁1杯，药渣再煮，取汁1杯，2杯合。

烊化阿胶，兑黄酒，每日分2次温服。忌食辛辣、鱼虾腥臭之品。

9、清宫逐瘀汤



处方：当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹参20g，牛膝10g，

茯苓20g，蒲黄10g，炒五灵脂10g，元胡10g，干姜6g，肉桂2g，小茴香6g。

功效：活血化瘀，温经止痛，调补冲脉。

主治：子宫肌瘤，腹中肿块，瘀血痛经。

用法：上药以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，每日分2次温服。

10、化脂启宫汤

处方：白术20g，茯苓30g，陈皮20g，半夏20g，香附20g，乌药20g，沉香6g，薏

米20g，川芎10g，丹参30g，泽兰叶20g。

功效：祛痰行滞，调畅冲任。

主治：妇人体胖，子宫脂满不孕者。



用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。忌食生冷、粘滑、腥臭之

品。

11、化痒汤

处方：生地20g，生首乌30g，当归15g，红花10g，石楠叶30g，僵蚕10g，桑叶

20g，丝瓜络10g。

功效：养血润燥，活络止痒。

主治：瘙痒证。

用法：上药以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，每日分2次温服。



12、释燥玉肤汤

处方：桑椹子60g，石斛20g，生地20g，制首乌20，麦冬20g，元参20g，葛根

20g，黄芪20g，白芷3g。

功效：活血养阴，润肤释燥。

主治：干燥证。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

13、秋水饮

处方：鲜秋菊15g，桑叶20g，鲜荷叶20g，鲜忍冬藤20g，鲜薄荷10g，鲜竹叶

10g，车前草10g。



功效：辛凉散风，解毒明目。

主治：暴发火眼。

用法：以井华水3杯，煮取1杯，药渣再以井华水3杯，煮取1杯，每日分2次温

服。

14、枣仁甘草汤

处方：枣仁30g，甘草10g。

功效：和胃宁胆。

主治：夜半子时（23~1点）所发之证，均可应用此方治疗。

用法：上2味，以水3杯，煮取1杯，晚睡前22~23点之间顿服。



15、华池饮

处方：知母10g，石斛20g，黄柏10g，栀子10g，石膏30g，葛根30g，甘草10g。

功效：清热生津，除烦止渴。

主治：热病口渴、口舌生疮，烦热，咳嗽，劳热，舌干红绛无苔，脉虚数。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日2服。

16、紫苏安胎汤

处方：紫苏10g，陈皮10g，白术15g，大腹皮10g，生姜6片。



功效：温经理气，和中安胎。

主治：妊娠恶阻，呕吐胸闷，院腹痛胀，畏寒肢冷，不欲饮食，头晕嗜卧，脉

弦滑，舌淡苔薄者。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

17、安妊饮

处方：桑叶3g，竹茹10g，丝瓜络10g，生枣仁20g，生姜6片。

功能：清热，安胎。

主治：妊娠恶阻，呕吐酸苦，心中烦热，不欲饮食，舌质红少苔，脉滑数者。



用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日2服。

18、桑络饮

处方：桑叶25g，丝瓜络15g，防风10g，当归6g，红花6g，生地20g，鸡血藤

20g，赤芍10g，黄芪10g，白术10g，甘草10g。

功效：活络祛风，清热透疹。

主治：荨麻疹及一切风疹，皮肤燥痒等证。

用法：上药水煮2遍，取汁2杯，每日2服。

19、鹿跷汤

处方：大熟地30g，鹿角胶15g（烊化），狗脊30g，怀牛膝20g，杜仲20g，淫羊

鳖10g。

功效：调补肝肾，温煦奇经。

主治：精气亏虚。下肢痿软，或肾阳亏久、穷及奇经而痿痹，行走困难者。

用法：上药久煮2遍，取汁2杯，每日分2次温服。

摘自：《中医世家经验辑要》



【余瀛鳌：肝硬化通治方】



国医大师余瀛鳌治疗肝硬化通方

择善而固执 2023-05-11 05:49 发表于北京

肝硬化通治方

组成：柴胡、制香附、三棱、莪术各10g，炙鳖甲、炒白芍、生地、

熟地、生黄芪、鸡内金各15g，当归12g，鸡血藤18g，鸡骨草

30g。

腹水者，加《傅青主男科》决流汤：牵牛子10g，甘遂8g，车前子

30g，桂枝8g，肉桂2g（另炖冲）。

用药加减：

肝硬化证型不同，临床症状也不尽相同，因此在调肝软坚的基础上进

行加减配伍。

肝火旺盛伴牙龈出血者使用龙胆草、川连清肝泻火；伴血压升高者使

用代赭石。

肝气不疏者使用青皮、木香、川厚朴。气虚者加元参。

谷丙转氨或谷草转氨酶升高者加鸡骨草。

脘痞腹胀者使用苏梗、木香；不欲饮食者加鸡内金、炒谷芽健脾消 食。

下肢微肿或少量胸水、腹水使用云苓、车前草和车前子利水渗湿；水

肿脉沉濡说明表虚不固，在云苓、车前草和车前子基础上加防己；水

湿伴喘者加石见穿；水肿严重者使用牵牛子等攻逐水饮。

合并肝囊肿、肝血管瘤者加皂角刺。

合并结石者加金钱草以化石。

肝硬化伴出血倾向者使用炒蒲黄止血化瘀。



【朱良春：复肝丸-慢性肝炎之癥块癖积、早期肝硬化】



国医大师经验方◎朱良春◎复肝丸

【组成】红参须40g，参三七 40g，土鳖虫100g，紫河车 100g，炮穿山甲(已禁

用)100g，姜黄 100g，郁金100g，鸡内金 100g【用法】上药研细末，另用虎杖

250g、 石见穿250g、糯稻根250g，煎浓汁，与上药泛丸如绿豆大，每次服 3g，

食前服，每日2 次，1个月为一个疗程。【功效】活血化瘀，行气消癥，兼以

扶正。【主治】慢性肝炎之癥块癖积及早期肝硬化。症见面色晦暗，肌肤甲

错，胁肋刺痛，肝脾大质较坚硬，伴见肝掌、蜘蛛痣，舌紫色或瘀斑，脉细

弦。【方解】方中紫河车大补精血，红参须益气通络，两药培本元，补气血，

以扶正治本。参三七活血止血、散瘀定痛。土鳖虫破血消癥，和营通络，配以

磨积消滞、软坚散结的鸡内金、炮穿山甲(已禁用），佐以疏利肝胆，行气活

血的姜黄、郁金，复入清热解毒、活血止痛的虎杖、石见穿、糯稻根。全方补

不壅中，攻不伤正，寓攻于补之中。此方在《中医杂志》披露后，各地重复验

证，证明其对慢性肝炎之癥块癖积及早期肝硬化，确能改善症状与体征，促进

肝功能恢复，肝脾回缩，调整白蛋白、球蛋白的比例，确是治疗慢性肝炎、肝

硬化的一种有效药方。但对于肝胆湿热壅遏，肝功能转氨酶明显增高者，此丸

不宜早用，必待湿去热清，方可斟酌用之。





【张致恒：鳖甲软肝汤-肝炎后肝硬化】



鳖甲软肝汤治疗肝炎后肝硬化验案分享

原创 张致恒 银河中医在线 2023-05-07 08:16 发表于甘肃

处方组成

鳖甲软肝汤：柴胡12g 白芍12g 郁金12g 鳖甲24g 丹参24g 半枝

莲15g 三七9g 鸡内金15g 虎杖15g 木香6g 海藻15g 昆布15g

益母草30g 泽泻15g 陈皮6g。

用法：上药三七另包研细末后待用，取出鳖甲，余药混合后先加清水浸泡

半小时，期间将鳖甲一味另置容器内先煎半小时，然后将药及煎液一起混

入浸泡的诸药中，置武火上煎开后继用文火煎煮半小时，滤取药液，待药

液温和后饭后服用，服用时取三七粉约4.5g与药液一同服下，一日一剂，

分两次服。二煎加水适量，先武后文，煎煮时间约三十五分钟后滤取药

液，待温和后继服下余三七粉4.5g，服法同上。

功能：软肝化瘀、行气利水

主治：慢性肝炎后期，肝硬化及肝硬化腹水期。

证属气郁血阻，水蓄不化者，

症见肝脾肿大，胁肋部疼痛胀闷不舒，口苦口干，食欲不振，脘腹痞满，

或五心烦热，面色灰暗，舌红少苔，脉弦细涩者。

方剂解析

本方疏肝化瘀，软件消积，方中柴胡、白芍为常用药对，功在疏理肝

气、柔肝止痛；郁金味苦性平归肝、心经，功能行气解郁、活血止痛、清

心凉血、利胆退黄，这些功能体现在一个“郁”字之上，其意深矣；鳖甲

咸、寒，归归肝、肾经，功能滋阴潜阳，软坚散结，退热除蒸；《药性

论》:主宿食、症块、痃癖气、冷瘕、劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳



热，结实壅塞；《本草经疏》:鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，

咸能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、

阴蚀、痔核、恶肉；现代药理研究表明，鳖甲有促进免疫、抗肿瘤作用；

丹参、半枝莲、三七活血化瘀，其中三七有显著的降脂保肝、补血功能；

鸡内金消食化积；虎杖利湿退黄、散瘀定痛，味苦而入肝，现代药理研究

证实虎杖苷 改善微循环，抑制溶酶体酶的释放，抗氧化，阻止微循环中

白细胞粘，降血脂、抗脂质过氧化，抗病原微生物，镇咳、平喘，抗菌、

抗病毒，保肝等作用。药品虎杖苷注射液能治疗心肌缺血、脑缺血、休克

等心脑血管疾病；木香行气止痛，健脾和胃；海藻昆布，软坚消痰、利水

退肿；益母草化瘀利水，剂量当大，有时可根据病情用到60-90g，实践证

明有显著的逐瘀利水之功，配伍泽泻可消退腹水、减轻病势。

临症加减

上方为基础方，临症须根据患者体质及兼症的不同而辨证施治， 如

患者肝区疼痛较著者可加炮山甲、元胡、三棱莪术以增加软件化瘀止痛作

用；

口苦口干而情绪不良者加川楝子、山栀子；

食欲不振加炒麦芽、焦神曲、焦山楂；

便秘者加大黄、郁李仁；

便溏者加白术、茯苓、薏苡仁；

脾肾阳虚加黑顺片、炮干姜；

伴有湿热黄疸者加茵陈蒿、黄柏、金钱草。

饮食宜忌：建议病人要吃高蛋白、高热量的食物，可以给机体提供良好的

营养物质，像瘦肉、蛋清、牛奶等等。同时，建议病人要吃新鲜的蔬菜和

水果，能够保证微量元素以及维生素的摄入；避免饮酒，因为酒精对肝脏

会造成一定的负担，肝硬化患者会加速硬化的肝脏进展。肝硬化如果进展

到失代偿期，伴随食管胃底静脉的曲张，这时要吃比较软的食物，因为比

较硬的食物很可能会划伤曲张的静脉，造成消化道出血。如果肝硬化的患

者伴随大量腹水，喝水的时候要适当减少，盐也不够吃的太多，肝硬化的

患者也有可能伴随血氨代谢的异常，血氨如果升的比较高，有可能造成肝

性脑病，这时应当适当控制植物蛋白的摄入，必要的时候也要控制动物蛋

白，比较敏感的人稍微吃一点肉，就有可能导致肝性脑病的发生，因此肝

硬化的患者饮食方面要格外注意。



【张致恒：癫痫发作方】



癫痫发作方

处方组成

组成：白僵蚕30克，地龙15克，蝉蜕10克，钩藤30克(后下)，全虫4克(研冲)，

蜈蚣1条(研冲)，山茱萸15克，枸杞子15克，补骨脂10克，核桃2个(连壳捣)，人

参10克，黄芪30克，甘草10克，白术10克，白芍15克，酸枣仁15克。

功能：息风解痉、定痫止搐、健脾补肾、养心柔肝、气血双补。

主治：大发作性癫痫，突然发作，四肢抽搐，口吐白沫或痰，甚至角弓反

张，两目上视，或口中有猪羊般叫声，移时苏醒，醒后如常人；以及各型癫

痫。

用法：水煎服，日一剂，早晚分服，老人与小孩酌减。

方剂解析

方解：癫痫是临床常见的综合症，为反复发作性脑机能失调病变，包括大发

作、小发作、精神运动型发作，局限性发作各种类型。

中医认为癫痫之为病，当分虚实二端，虚则责之脾肾心肝亏虚，实则责痰、

火、风偏盛。盖肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚则脑海失充，功能失常；脾为后

天之本，化生精微，填精补髓，先天不足，可后天补之。若先天不足，后天失

调，则精缺髓少，脑气失充。

再者脾虚生痰，痰阻络道，清窍失养而被蒙。肾水亏少，不涵肝木，木火生

风，风煽火动，癫痫之由。故脾肾心肝亏虚是癫痫发作之本，痰扰风动火盛是

发作之标。故癫痫虚实兼有，而以虚实夹杂多见。虽分三证十型，但以脾肾交

亏，痰、火、风交煽者为多，故用天地虫龙汤效佳。

方用山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补肾填精，兼顾阴阳；以人参、黄芪、

甘草、白术益气健脾助运，冀其中调健运精微四布，滋肾养骨生髓则脑髓充。

白芍、酸枣仁、枸杞子补血柔肝、养心安神，心主安则五脏安和。是方气血双

补，脾肾心肝同调以固其本。白僵蚕、全虫、蜈蚣、钩藤、蝉衣、地龙熄风解

痉，定痫止搐以治其标。作为治癫痫的基础方，标本兼顾，对虚证及虚实夹杂

证效果更佳。

临症加减

加减：痰热盛者加礞石、胆南星、枳实、瓜蒌、白矾；肝火旺者加龙胆草、

栀子、黄芩、生地类；热极生风，发作频繁者，加羚羊角、水牛角、赤芍、丹

皮；痰浊甚者，加陈皮、法半夏、橘红、贝母、竹茹类；阴虚者，加熟地黄、

沙参、麦冬、女贞子、旱莲草类



【龚去非：九味羌活汤加减-急慢性牙龈 炎】



九味羌活汤加减，治牙龈炎、下颌关节炎、副鼻窦

炎

中医书友会 2023-05-08 06:31 发表于北京

导读：小编在编辑龚去非先生的介绍时，得知其墓碑前铭文镌刻着“来世再为

您望、闻、问、切”一句话，让小编十分动容。龚先生师承名家，乃冉雪峰先生的弟

子。希望大家在读完这篇文章后，能找来其学术著作《百年百名中医临床家丛书·龚去

非》一读。

龚去非（1903—1993），男，湖北省黄陂人。主任医师。1922年在汉口跟胞叔

龚厚堃学医，悬壶汉口；1938年到万县行医，拜师冉雪峰先生8年；1958年调入

万县地区人民医院，任中医科主任直至退休1973年退休。后被万县中医学校聘

为学术顾问，担任医疗、教学、科研工作。为全国第一批名老中医药专家学术

经验继承工作指导老师。2003年，由重庆市万县中医药学校牵头，将他毕生的

临床经验及医学思想重新整理，列入《中国百年百名中医临床家丛书》系列。

门诊常见急、慢性牙龈炎，下颌关节炎，副鼻窦炎，均反复发作，疗效不

太理想，特别是慢性牙龈疾患者较多，发时牙床肿胀，面颊亦肿，痛难进

食。牙科用药有时效亦不显。

数十年，余均习用九味羌活汤加减治疗上述诸病，取得较好效果。

由于方中细辛、羌活性属辛温，部分中医同仁认为牙痛等病属火，不习惯

用，特再言之，以免良药负屈。

（1） 牙龈炎

余素多龋齿，年未六旬即先后拔去上下两侧磨牙，仅残存上下部分门牙，

而门牙又有部分患慢性牙龈炎，不敢再拔。轻微感冒牙龈炎症必发，由于

吃中药麻烦，早年就常用长效磺胺控制症状，近数年不效，专靠中药控制

症状。

1981年2月小发，因事冗未服中药而加剧，面颊、鼻旁均肿突，儿女们要

我请牙科医师治疗，诊断为龈尖周炎，有骨膜反应。

用某磺胺新药，注青霉素，用含漱药，又加热敷，开始2~3日有效，继用

不效。坚持治半月多，进步微弱，不得已仍用九味羌活汤加减方药，共服

15剂症状消失。此后每日刷牙3次，现有2年未发。

九味羌活汤加减方药

羌活12g 防风15g



川芎12g 白芷12g

北细辛6g 生地15g

玄参15g 天冬15g

黄连6g 黄芩12g

甘草8g

方中羌、防、辛、芎、芷等辛温发表，改善肌表经脉气血运行，增加抗病

力，镇痛，微发汗。其余为苦寒、咸寒、润液降火药，相辅相成，相得益

彰。须知疾病过程中无绝对之表里寒热虚实，特别是慢性病如此。

仲景示人合病、并病，用药寒热攻补并用者颇多，历代前贤均有继承发

扬，实体现阴阳相维、升降相依的整体观、恒动观。近人有谓为“多向调

节”，吾人对此必须猛下工夫，学识方有进益。

（2）下颌关节炎

门诊常见患者张口受限，时轻时重未有间歇，并影响同侧头痛，进食困

难，夜眠不安，查其舌苔白滑而厚，为消化不良。

九味羌活汤加减方去生地、玄参二味，加半夏、枳壳、神曲三味调整消

化，4剂后一般明显好转，又连服1周可症状消失。

（3）副鼻窦炎

急性副鼻窦炎开始不易确诊，往往续发于感冒后，仅有头痛，或见低热，

病者多忽视，医者难免漏诊，日久等待抽脓或摄片证实，多成慢性。

余临床每见感冒后继发头痛不止，或伴低热，或鼻通气欠佳，或眼眶上缘

鼻旁有压痛等，用九味羌活汤加减方颇效。

余治一例。丁母，65岁，1975年3月就诊。

感冒后左侧头痛，午后低热，鼻通气良好，五官科检查见鼻腔无异常，仅

有眉棱骨上缘压痛，诊断为“眶上神经痛”，予封闭疗法，当时有效，过后

依然。

余用九味羌活汤加减方，3日热退痛减。

再请得五官科摄片，报告云“左侧上颌窦、筛窦、额窦均密度普遍较对侧

增高，提示左侧副鼻窦炎”。患者仍继续用上方服10天痊愈，至今8年未 发。



【赵金铎：健神汤-神经衰弱】



赵金铎 小白郎中 2023-05-07 21:48 发表于江苏

导读：近年来，神经衰弱的患病人数越来越多，神经衰弱多因自身个

性的缺陷或某些特殊事件引起。失眠、焦虑、乏力……每天都是这种

状态，长期如此，身体必定受不了。

如何拯救神经衰弱的自己，不妨试试这个方。

健神汤

组成：党参12g、云茯苓9g、甘草6g、当归9g、川芎5g、

丹参12g、酸枣仁15g、石菖蒲6g、桂枝6g、白芍9g、桔梗

6g、枳壳9g、莲子心5g。

功能：双补气血，安神养心，宣通气机。

主治：气血两虚之神经衰弱、心神经官能症。

表现：头晕耳鸣，视物不清，眠差多梦，怔忡心悸，遇事烦躁，有恐怖感，时

而善饥，时而汗出欲脱，心情舒畅则症轻，心情不舒则症重，与精神因素关系

很大，纳食时好时差，大便时干时稀，小便时黄，舌体胖有齿痕，脉细弦。

方解：方中党参、云茯苓、甘草以补气，当归、川芎、丹参、白芍以养血，使

气血两旺，虚证得除。又用酸枣仁、石菖蒲、莲子心以养心安神，令神守其

舍。桔梗与枳壳，一升一降，宣通气机。桂枝与白芍，调和营卫，使营卫和

谐。

加减运用：自汗多,加黄芪12g、浮小麦20g；纳差,加焦三仙30g。

2典型病例

陈某，干部。患病3年，头晕心悸，每日下午4时左右发病，发病时感觉心神不

定，心恐怖感，手足发凉，胸闷，约1小时缓解，眠差多梦，乏力。

经某医院检查诊断为心肌供血不足（轻度）、心神经官能症。曾住院治疗效果

不明显，求中医诊治。

诊时脉细数，偶有间歇，舌质淡苔薄白，系气血双亏、操劳过度所致，方用健

神汤原方服十剂后诸症均减，继续服丸药调理。

3方歌

健神汤用参草苓，归芎丹参与枣仁；

桂枝白芍偕菖蒲，桔梗枳壳莲子心。



【余国俊：慢性咽炎三方】精



老中医治疗慢性咽喉炎的三首方子

李一群工作室 2023-05-06 21:15 发表于浙江

我治慢性咽炎最常用的有三首方，即香砂六君子汤、小柴胡汤合半夏泻心汤、

喉科六味汤。我称之为“慢性咽炎三方”。

第一方、香砂六君子汤加味。

药用：泡参10g、白术10g、茯苓 15g、炙甘草 6g、法半夏10g、陈皮10g、桔梗

10g、紫苏梗 10g、木蝴蝶 10g、仙鹤草30g。

治慢性咽炎之属脾失健运者。

其典型症征为咽黏膜色淡，多涎液，咽后壁淋巴滤泡呈团状增生，颗粒较大;

刷牙易恶心。

第二方，小柴胡汤合半夏泻心汤加味。

药用：柴胡 10g、黄芩 6g、法半夏10g、泡参10g、炙甘草6g、干姜 6g、黄连

6g、桔梗10g、紫苏梗 10g、木蝴蝶 10g、仙鹤草30g。

治慢性咽炎之属肝胃不和者。

其典型症征为胃脘痞满，胸胁不舒，舌苔微黄而薄腻。

第三方，喉科六味汤加味。

药用：荆芥 10g、防风 10g、桔梗 10g、生甘草6g、薄荷10g、僵蚕

10g、蝉衣10g、紫苏梗10g、木蝴蝶10g、仙鹤草30g、乌梅30g。

治慢性咽炎之类似于喉源性咳嗽者。

其典型症征为咽喉干燥、发痒，呛咳不已。

问：老师的“慢性咽炎三方”治疗临床常见的三种证型，即脾失健运，肝胃不和

以及肺气失宣，为什么三首处方都要加紫苏梗、木蝴蝶、仙鹤草呢?

答：三种证型的共同病机都是肝郁、正虚，所以都要加紫苏梗、木蝴蝶舒肝解

郁，重加仙鹤草扶正养咽。

来源 余国俊





【张致恒：耳鸣神方】



耳鸣神方，值得收藏

耳鸣一症，临床颇为多见，是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应声

源。其音响大小不等，或音低如蝉，或音如车鸣，或左或右，或闭不闻声，或

时发时止，或鸣则不休。耳鸣中医的话大致分为五个证型，一风热侵袭，二肝

火上扰，三痰火郁结，四脾胃虚弱，五肾元亏损。风热侵袭的特点是耳鸣初

期，病情比较短，感觉耳内有堵塞感，听力下降之后，伴有鼻塞流涕，头痛咳

嗽等一些症状。肝火上扰是多伴有头痛眩晕，还伴有郁怒不宁，口苦咽干等症

状。痰火郁结多伴有头重，胸闷咳嗽，痰多，大便不爽等等。脾胃虚弱除耳鸣

之外，多伴有倦怠乏力，少气懒言等症状肾元亏虚亏损多伴有腰膝酸软，头昏

眼花，夜尿多，性功能减退，盗汗等。临床多从肝胆实火或肾虚治疗。现小结

如下。

处方组成

处方：磁石30克，路路通12克，焦神曲15克，泽兰12克，川芎6克，红花6克。

头沉发憋者，加蔓荆子10克。

方剂释义



方解：此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之耳鸣，伴见有心烦易怒，颈部发

挺，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。方中磁石益肾纳气，为治耳鸣之

要药，肾开窍于耳，肾虚则耳不聪，《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳

通目明”；泽兰芳香，通乎肺也，肺之络会于耳，故用泽兰治其肺，使其气行

则耳聪；神曲健脾和胃，脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而活血通

窍；红花通利经脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所。药理研究表明，川

芎、红花有扩张血管的作用，可改善颈部血液循环，增加耳部血流量，耳窍得

到荣养，故耳鸣可愈。

其他疗法

1、心理治疗耳鸣：分析耳鸣原因和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于

声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣

声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引起的心理反应，抑

制消极情绪，并树立耳鸣可以治疗的信心。

2、药物治疗耳鸣：①扩张血管、解痉挛等药物，常用的如培他啶、脑益嗪、西比

灵、烟酸、654-2等。②抗惊厥药，如利多卡因等。③营养药，如维生素B1、维生素

B12、三磷酸腺苷等。④中医中药治疗。

3、 其他方法治疗耳鸣：①电刺激疗法。②生物反馈疗法，如脑电图、肌电图、皮肤

电阻抗等。③掩蔽疗法，利用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，主要是应用声音刺激抑制耳蜗

或听神经的自发性兴奋增强活动。④物理疗法，可用耳鸣治疗仪治疗等。⑤针灸疗

法。⑥耳部保健按摩疗法等。



【印会河：肝硬化、肝硬化腹水】精



印会河：化瘀通气方

组成：柴胡10克，赤芍10克，丹参30克，当归15克，生牡蛎10克

(先下)，广郁金10克，川楝子12克，桃仁l2克，红花10克，桔梗10

克，紫菀10克，土鳖虫12克。

功用：化瘀软坚，开利三焦

主要症状：胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，腹胀不以饥饱为增减，一般夜间为

重，渐变腹部膨大，击之如鼓，无移动性浊音(无腹水)，有两胁积块(肝脾肿

大)，舌苔薄白，脉弦。

辨证要点：本证常由肝炎继发，是由血瘀导致气滞，故见胁腹胀痛，乃“气滞

则胀”之意。继发腹部胀满，此非胃肠气滞，故与饮食无关此为气臌积块，一

般无水，固有肝、脾肿大，故可触及两胁积块。

印老认为本证属于肝性腹胀，是由于肝血瘀滞而引起的气机不畅，不同于脾、

胃、肠功能失调所引起的腹胀，冶疗必须在化瘀、软坚的基础上．使用开利肺

气的药物，如紫菀、桔梗、冬花、枇杷叶等，以开利三焦气道(三焦为水、气

的通路，上出于肺、下达膀胱，故开肺气即可通调三焦)，便气行、瘀散，而

腹胀即愈。

适应证：迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血管癌、肝囊肿等。

加减：肝脾肿大显著者，加鳖甲30克，炮山甲10克，青皮10克，莪术10

克，鸡内金10克。

验案：昊某，男，l6岁，中日友好医院病案号188893。

初诊：1990年11月22日 主诉：腹胀，右胁痛4年。

病史：患者4年来经常腹胀，右胁疼痛，疲乏无力，心烦口苦，纳少便溏，小

便短赤。

检查：B超示肝内回声不均，提示早期肝硬化。乙型肝炎表面抗原强阳性，血

清丙氨酸氨基转移酶(ALT)195 U／L。面色晦黯，肝掌，胸前散在蜘蛛痣，

舌质红，苔微黄，脉弦细。

辨证：血瘀气滞，毒郁于肝。西医诊断：慢性活动性乙型肝炎。



冶法：疏肝开肺，解毒利三焦。

处方：柴胡10克，赤芍30克，当归15克，丹参30克，生牡蛎60克(先下)，

广郁金15克，川楝子10克，桃仁10克，廑虫（蛰虫）10克，紫菀10克，桔

梗10克，蒲公英30克，地丁30克，土茯苓30克，茅根30克，虎杖30克，黄

芩12克，黄连6克，水牛角30克(先下)，人工牛黄2克(分冲)。7剂，每日1

剂，水煎分2次服。

二诊：1990年12月20日。连续服药1个月，腹胀消失，食纳增进，肝功仍未

恢复正常，但HBsAg滴度下降，舌红，舌根苔微黄。原方已效，继服原方7

剂，效再服。

三诊：1991年2月21日，连续服用上方2个月，诸症消失，复查肝功能，虽

未恢复正常+但蛋白电泳已正常。仍用原方，继续清肝、解毒以图使HBsAg

早日阴转。

按语：该患者乃乙型肝炎引起的肝硬化，乙肝病毒仍在活动。进一步破坏肝

脏，从诸多迹象表明，已接近肝硬化晚期。该患者家族因此病病故数人，足证

其传染之烈。故本方除一般疏肝开肺利三焦之外，并重加清热解毒之品，主要

针对乙肝病毒而设。经治疗后果见腹胀消除，乙肝病毒活动受抑，各项检查指

标均有改善，惟“澳抗”转阴似须假以时日。

印会河：化瘀通气排水方

组成：柴胡10克，赤芍30克，丹参30克，当归15克，生牡蛎30克

(先煎)，广郁金10克，川楝子12克，桃仁12克，红花10克，桔梗

10克，紫菀10克，廖虫（蛰虫）12克，椒目10克，葶苈子10克。

功能：化瘀软坚，开利三焦，排水消肿。

主要症状：腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有

声，鼓之则移动性浊音明显，下肢可见水肿，面色萎黄，小便短少，大便干

结。舌红苔白，脉细数。

临证要点：本证多见于肝硬化腹水期，其病多由气臌发展而成水臌，故见腹大

妇鼓，胸胁胀满，叩之则有移动性浊音I由于静脉回流障碍引起下肢水肿，气

血俱虚乃见面色萎黄；膀胱三焦气化不利，故小便短少+水津不能润肠而大便

干结。

适应证：肝硬化腹水

加减：

体虚，加黄芪30克，阿胶10克(化冲)。

便实，加大黄6～9克。

验案：李某，男，56岁，中日友好医院病案号159289。

初诊：1988年3月l7日。

主诉：右胁痛、乏力10多年，腹胀2年，加重半年 病史：近半年来腹胀加

重，有大量腹水，伴两下吱水肿，五心烦热，口干敞饮，纳少，大便溏薄，小

便短赤体检肝功能不正常，X线钡餐造影示食管静脉曲张。诊断为肝硬化。皮

肤、巩膜黄染，腹胀大如鼓，叩诊明显移动性浊音。舌红绛无苔少津，脉弦

细。

辨证：瘀久积症，阴伤水停。

西医诊断：肝硬化腹水，食管静脉曲张。

治法：化瘀软坚，滋阴消水。

处方：生、煅牡蛎各30克(先煎)，鳖甲30克(先煎)，龟板30克(先煎)，丹皮

12克，赤芍30克，甘草10克，天麦冬各10克，阿胶珠10克，紫菀10克，熟

地10克，陈皮10克，丹参30克，桔梗10克，椒目10克，葶苈子10克，泽兰

l5克。7剂，每日1剂，水煎

分2次服。

二诊：1988年5月12日。上方服用1个多月，腹胀烦揭及口干均减轻，腹水

明显减少，食纳增加，舌红苔少有津，脉弦细。胃气未复，重在疏肝开肺．以

利三焦。

处方：柴胡10克．赤芍30克，当归15克，丹参30克．生牡60克(先煎)，广

郁金12克，川檩子12克．桃仁10克．桔梗10克．紫菀10克，蛰虫10克，水

蛭10克，花蕊石15克(先煎)．椒目10克．葶苈子10克，泽兰15克．红花10

克．桑椹子30克 7剂．每日l剂。

三诊：1988年6月16日。上方又服1个月余，嚏胀明显减轻，腹承少量．纳

食增进，大便正常，尿量中等。舌质红，苷黄，脉细。仍守上方加炮甲片30

克，冬瓜皮30克。每日1剂，维持并巩固疗效

按语：肝性腹胀，旧称臌胀，有血臌 气臌和水臌之分，反映了肝脏损伤的不

同程度 肝病初起即有腹胀。其症以右胁部固定痛、压痛为主，可以影响消化

功能，这时基本上可称血臌。

经迁延时日，由血癖转生气滞，其症状以腹帐为主，鼓之空声，更无移动性浊

音，此即为气臌 至气臌再失于及时冶疗，则由气滞发展为水停腹中，腹大如

鼓，甚则腹壁青筋暴露，鼓之浊音，侧身时向下移动，甚者鸡头牛腹，即垒身

消瘦，而腹部独大，凡此等均为水臌之征。

本虚标实，最难措手。旧说多从脾胃论浩，以辟主运化水温故也。

现代医学认为肝硬化则门脉回流障碍，造成其水裢由血管壁漏人腹中，故为从

肝血治疗开一门径。但此病终系古来四大“实病 之一，属难冶之症。用十枣

汤、舟车丸等攻水和参、芪．术、草等补中难以奏效。

印老认为以疏肝理血为本，伍以开肺气利三焦，有时可以胀去出消，转危为 安。



【李东垣：益气聪明汤-耳目聪明，视物不清、头晕、耳鸣等上部官窍症状】



一剂汤药，让你身轻体健、耳目聪明

今天讲一个李东垣的益气聪明汤。这个方子叫个聪明汤，但并不是提高智商的

方子。

我们知道耳听的清叫聪，眼睛看的真叫明。

这个方子的奥义，就是给脑子提供能量，补脑气，有了气，就能生血。

益气聪明汤出自《东垣试效方》原书论此方：

“令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻

体健，耳目聪明。主治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年

目暗，视物不能。”

本方小剂量久服可以使耳聪目明，故以益气聪明汤为方名。

黄芪15g，甘草15g，白芍3g，黄柏3g，人参15g，升麻9g，葛根9g，蔓

荆子4.5g。用量仅供参考。

剂量配比方面当结合相应疾病的不同、症状的轻重、病情的缓急以及个体体质

的差异，适当配伍。

刘清泉教授临床上擅用东垣方，疗效颇为显著，深得患者信赖。

其应用益气聪明汤治疗视物不清、头晕、耳鸣等以上部官窍症状为主的疾病。

面色无华，舌质淡，脉弱无力为应用此方主要之征。

此方人参、黄芪补气为核心，两药以补气为主；

升麻、葛根升清阳，两药以升气为主；一补一升，使气有所生，气得上达。

黄柏入肾、坚阴，白芍敛阴、和血、柔肝，二药调肝补肾。

蔓荆子轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。甘草甘缓以和脾胃。

本方有元气自益、身轻体健、耳目聪明的功效。

主治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

本方原义是通过补气而达到五官九窍通利，而临床实际中往往非单纯通过补气

可以实现，常加入川芎、细辛，以增强通窍之力。

现代常用本方治疗眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、脑动脉硬化症、颈椎病、低血压

病、高血压病、老年性白内障等。

在刘教授临床中，每一个传统方剂的应用都不是一成不变的，方剂有他独特的

魅力所在。

益气聪明汤既然为培中焦而设，必有中焦不足之表现。

如纳少，面色无华，舌淡，苔白，脉弱等症，辨病上虽见黯红舌，益气聪明汤

可用之；辨证上，虽晕厥因咳而作可用之。

临证如治军，必随机应变，患者虽均中气不足，或兼湿浊、或兼痰浊、或兼瘀

血、或兼精亏均需适当化裁。



【张致恒：肺心病】



名方症治——肺心病

原创 张致恒 银河中医在线 2023-04-29 08:17 发表于甘肃

肺心病属于中医学喘证、咳嗽范畴，中医辨证分型有实喘和虚喘两种。风寒阻

肺综合征会出现气短和胸闷，经常感到头痛和发热，外寒肺热症有喉痰以及咳

嗽和体热伴烦躁。痰热壅肺证会有痰过多，痰黄带血以及经常口渴和喜饮感冒

等症状，肺气郁结痹证可能会有遇事易怒以及气短胸闷失眠等，无论是哪种类

型的喘证，都需要配合四诊相参综合考虑。

处方组成

：桔梗12g 桑白皮12g 款冬花12g 紫菀20g 地龙20g 五指毛桃24g

桃仁15g 葶苈子15g 苏子12g 半夏12g 杏仁6g 黄芩6g 丹参20g 麻黄6g 炙甘草

3g

功能：宣肺化痰、止咳定喘。

主治：急慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病

用法用量：诸药混合，先加水浸泡半小时，然后放置火上煎煮，先用武火煎

开，继用文火慢煎约半小时后取下，浸出药液，待药液温和后饭后口服，一日

一剂，分两次服。七天一疗程，服药期间注意禁食辛辣刺激之品，烟酒及发

物，注意避风寒，慎起居，保持适量运动和深呼吸。

临症加减

上方为基础方，如

患者咳喘痰多加贝母、瓜蒌；

痰黄而粘难咯者加胆南星、鲜竹沥；

干咳无痰或痰少而粘者加玉竹、北沙参、百合；

心悸心慌加苦参、柏子仁、远志、五味子；

气短神疲者加太子参、黄芪、淮山药；



食纳欠佳加六神曲、炒麦芽、焦山楂；

大便秘结加枳壳、厚朴、大黄；

全身水肿或下肢水肿者加泽泻、车前子、茯苓皮。

方剂解析

本方是在定喘汤的基础上加减化裁而来，方中桔梗开提肺气，宣肺化痰，取

其提壶揭盖之意，其味苦性平，归肺与大肠经，是肺科疾病必用之品，张元素

曰∶桔梗清肺气，利咽喉，其色白，故为肺部引经。《活人书》治胸中痞满闷

痛，用桔梗、枳壳，取其通肺利膈下气也。杏仁、苏子宣肺平喘，加地以增加

解痉定喘之力，地龙清热、息风、平喘、通络、利尿。现代药理研究也证明，

地龙确有解热、镇静、抗惊厥、平喘、降压等多种药理作用。一、治疗高热惊

劂。地龙既有解热作用，又能抗惊厥。所以最适用抽搐。常与钩藤、僵蚕、七

时一枝花等药配用。二、治疗哮喘及哮喘性支气管炎。地龙能够舒张支气管，

所以能够平定喘促。也可单用地龙研末吞服，每次1－2克。对于肺热哮喘，与

麻杏石甘合剂同用，效果更好。桑白皮味甘，性寒，主入肺经。具有泻肺、平

喘、利水、消肿之力，现代药理研究表明具有明显的镇咳化痰、利尿平喘、抗

炎增强免疫的作用，与款冬花协同增效；紫菀润燥止咳，祛肺部风寒；五指毛

桃主要成分有有机酸、氨基酸、三萜、生物碱、香豆精等。具有益气补虚、行

气解郁、壮筋活络、健脾化湿、止咳化痰等功效；桃仁化瘀通络，葶苈子泻肺

平喘，与丹参、麻黄合用具有利尿强心、对

痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧，胸腹水肿，小便不利的肺源性心

脏病极具效验。

饮食宜忌

肺心病患者应保持良好的饮食结构，给与高纤维、易消化清淡饮食，防止因

便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。如病人

出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠水摄入，每天钠盐小于3g，水分小于

1500ml。戒烟限酒，远离二手烟等空气污染较重的环境，积极放治原发病的诱

发因素，如呼吸道感染、各种过敏原、有害气体的吸入，粉尘作业等的防护工

作和个人卫生宣教。保持良好的生活习惯、积极锻炼身体，尤其是有氧运动如

太极拳、慢跑等。接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗，可有效预防呼吸道感

染，对于预防肺心病的发生具有重要意义。



【张致恒：眼底出血】



基本方组成：三七10g，丹参15g，蒲黄炭15g，阿胶10g(烊化)。

对证选用君药加入：

实火用生地40g、大黄10g；

虚火用生地20g、黄柏10g；

气滞用柴胡10g、川芎6g；

气虚用北芪50g、红参10g。

功能：依因止血

主治：各类型眼底病出血期

用法：每日2剂，重症3剂，早晚或早午晚餐后1小时凉服为宜。

方解：本方用双君药，以加强药力，根据证型分别加入。生地、大黄泻火；

生地、黄柏坚阴；柴胡、川芎解郁；北芪、红参益气。三七、丹参既能化瘀，

又能止血。蒲黄炭与阿胶一涩一黏立收止血之功，均为臣佐之药。

临床运用：明代张景岳云：“动血之由，惟火与气耳。故察火者，但察其有

火无火；察气者，但察其气虚气实。”张氏之论虽不是指眼底出血，其实亦

然。因为“轮之有证，由脏之不平所致。”欲要有效止血，并能稳定病情，必须

察明中医学的病因病机，依因遣药。但势急之时，又必须急则治其标，使止血

之治迅速到位，故直接的止血药又不可缺。经验证明，使用收涩止血药不必拘

泥于留瘀之说。

本方之组成原则系逆张氏之旨发挥，历用不衰，疗效肯定。如确实“无证可

辨”，可按基本方使用，但应尽可能“对证入座”。药物剂量可据证之轻重适当调

整。《中国中医药报》



【姜春华：胆道排石汤合茵陈蒿汤加味-



大黄：利胆排石

方某某，女，55岁。

患胆囊结石症，面目皆黄，纳差，消瘦，胆区疼痛反射到两肩背，舌

根苔黄腻，脉弦急。

治以胆道排石汤合茵陈蒿汤加味：生大黄9g，栀子9g，柴胡9g，虎

杖9g，郁金15g，茵陈蒿30g，大叶金钱草30g。7剂药后，黄疸

退，余证显著好转。

按：胆囊结石引起的黄疸，属于阻塞性黄疸，宗胆道排石汤，以利胆

疏肝、排石、泄热为治。

据天津医药杂志报道：“茵陈虽利胆，但不能收缩胆囊。山栀只能轻

度收缩胆囊，大黄无收缩胆囊作用。若茵陈配山栀，只呈现山栀的作

用，当再加入大黄，胆囊发生强烈收缩作用。证实了茵陈蒿汤必须全

方使用，才有最佳疗效。若胆结石呈细砂状，用本方排石有效。



【姜春华：利胆排石汤-胆结石】35



姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，著名中医学家、中医脏象及治则

现代科学奠基人。从医60余年，学验俱丰，临床疗效卓著。先生自幼从父青云公习医，

18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、

上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂

志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。60年代初即提出“辨病与辨

证相结合”的主张，治学勤奋，勇于探索，曾提出“截断扭转”独创性的临床治疗观点。为

中医和中西医结合事业做出了可贵的贡献。

南姜北任：南方姜春华，北方任应秋

姜春华：利胆排石汤

处方：制大黄9克、枳实9克、虎杖15克、郁金15克、金钱草30克。

王幸福：柴胡15g、赤芍15g、枳实10g、生大黄10g、虎杖15g、郁金

15g、金钱草30g、威灵仙30g。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

主治：胆结石。湿热内蕴，积久成石。

功效：疏肝理气、利胆排石。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

关于胆结石的治疗有很多方子，这些年来我用了不少，但说比较有效的，还

是巳故中医大家姜春华先生的这个方子好使，我在平时用的时候又添入了一

味威灵仙30-50克效果更好一些。

我曾治一朱姓男子，42岁，患胆结石病。B超显示有少量泥沙石和一个1公分

左右的不规则结石，平时，口苦，一喝酒吃肉就脘部疼痛，厉害时头上冷汗

淋漓，并反射到右侧后背。察舌红苔黄腻，脉双关滑实。

处方：柴胡15g、枳实10g、赤芍15g、生大黄10g、虎杖15g、郁金

15g、金钱草50g、威灵仙50g。三剂，水煎服。

此方乃四逆散合利胆排石汤，服药后当即大便稀溏，第二天就痛止，第三天

就排出结石一块，B超胆囊复检已无结石，真乃神速。



姜老先生不虚言也。谈到此方好用的还有山东中医药大学校长王新陆先生。

他在演讲中说：说起胆结石的治疗，姜春华老师的利胆排石汤效果非常好。

他的排石汤一共有五味药，大黄、金钱草、枳实、虎杖、郁金，大家回去可

以试一试，排石效果非常明显。

有个45岁的男性患者，胆石症多年，近数月出现黄疸，色泽鲜明，心中懊

恼，恶心纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁肋胀痛拒按，舌红苔黄腻，

脉滑数。

我用茵陈蒿汤，茵陈能够祛湿退黄，栀子除热，大黄泻瘀，苦以泻热，热泻

黄散。

但病人毕竟胆结石形成，所以合上姜春华老师的利胆排石汤。后来患者的石

头掉了，黄也退了，不疼了。

处方：茵陈30g、栀子19g、酒军6g、金钱草30g、枳实10g、虎杖15g、

郁金10g。

还有一个老太太，70多岁了，胆绞痛发作，她儿子上午把她带到我里，我也

是用姜春华老师的利胆排石汤。到了晚上她儿子到我家来，说太太肚子痛得

不行了，我说你赶快往医院里搬！他说不行，你先去看看看。等我们赶到她

家的时候，老太太已经好了，那个石头已经打出来了。因那个石头正好嵌顿

在胆总管里头，很危险，她一定会疼。

但是也给大家一个经验，给了药病人可能会出现剧烈的腹痛。所以大家一定

要明白，到正规医疗机构诊疗。

摘自《医灯续传》，作者王幸福



【姜春华：加味柴胡汤-慢性胆囊炎】34



姜春华 加味柴胡汤

组成：柴胡9克、黄芩9克、姜半复9克、白芍15克、生姜3片、枳实6克、大

黄6克、郁金30克、金钱草30克、大枣5枚。

用法：水煎服，每日1剂，日服2次。

辨证：肝经湿热内郁。

治法：疏泄肝热，清解脏腑。

主治：慢性胆囊炎。

大黄：和解泻下

谈某某，女，59岁。

患慢性胆囊炎已3年，恶心，食欲不振，胆区胀痛，反射到两胁及后

背，头两侧酸痛，腹部胀满，大便秘结，3日未解。

舌苔黄甚厚，脉弦数。

投以大柴胡汤加味：柴胡15g，黄芩9g，姜半夏9g，白芍15g，生

姜3片，枳实9g，大黄6g，郁金30g，金钱草30g，大枣5枚。5

剂。

药后疼痛缓解，大便得通。

按：

胁痛，恶心，头两侧酸痛，均为热郁少阳之症；

腹胀，大便秘结，乃阳明腑气不通。

少阳病兼阳明里实病，故用大柴胡汤，和解泻下并施而取效也。



【姜春华：阑尾包块脓肿 阑尾炎 肠痈】 33



化瘀清解

阑尾包块：就是阑尾周围脓肿，形成的包块，一般是由阑尾炎

穿孔引起的

戴某某，男，53岁。

腹痛1周，经某医院外科检查诊断为阑尾包块，刻诊右下腹可扪及

8cmX6cm之肿块，内下侧边缘明显，有明显压痛，左下腹软，舌有紫

斑、苔黄腻，脉弦紧。

治拟活血化瘀，清热解毒。

用大黄牡丹皮汤及薏苡附子败酱散加减：制大黄9g，丹皮9g，桃仁

6g，赤芍9g，当归9g，败酱草15g，红藤30g，冬瓜子15g，薏苡

仁15g，7剂。

连续服药42剂后，舌苔净、紫斑消失，外科检查阑尾包块已完全消

失。随访15年，患者健康，阑尾炎再未复发。

按：阑尾包块属于中医肠痈之范畴。姜老认为是湿热内伏肠腑，营血

瘀结，结于少腹成癥，治宜化瘀软坚，清热解毒。制大黄化瘀清解为

主药；辅以丹皮、桃仁、赤芍破瘀血，除症坚；佐以败酱草、红藤、

当归活血解毒；使以冬瓜子、薏苡仁消肿排脓



【姜春华：慢性肝炎/晚期肝硬化腹水】 32



化瘀软坚

郑某某，男，37岁。

患慢性肝炎6年。面色晦黑，胸、手颈均有蜘蛛痣，周身浮肿，下肢

尤甚，两胁疼痛，右上腹疼痛，腹胀，食后更明显，大便初硬后溏，

唇色紫暗，口干，不欲饮，气短乏力，少寐怕冷，舌质紫暗有瘀斑，

脉细弦数。

肝脏触诊肋下3指半，质地硬，脾左肋下1指半可扪及，腹部无移动性

浊音，腹壁静脉曲张。实验室检查：A/G为1：2，蛋白电泳球蛋白

29.5%。

治以活血软坚兼理气。

方用下瘀血汤加味：当归9g，制大黄9g，地鳖虫3g，桃仁6g，嫩

苏梗9g，茯苓9g，枳壳9g，7剂。

二诊：服上方后胃纳较差，感到头热口干，大便干结，四肢仍浮肿，

脉弦弱，治宜活血。茯苓9g，制大黄9g，地鳖虫6g，桃仁6g，龙胆草

6g，山栀9g，玉米须30g，阿胶6g，炮山甲粉1.2g（吞），7剂。

三诊：下瘀血汤加减服用约40剂，浮肿减轻，面色由黑转黄，面部蜘

蛛痣已退，但胸、手、颈部有蜘蛛痣，舌上瘀斑已消失，两胁切痛，

小便黄，腰酸背痛，面部、下肢仍有浮肿，A/G为1.75：1，蛋白电泳Y-

球蛋白18.3%。治以化瘀软坚，兼清血热。处方：当归9g，制大黄9g，

丹皮9g，地鳖虫6g，桃仁9g，连翘9g，茯苓9g，玉米须30g，鳖甲15g。

服上方后，病情明显好转。

按：肝硬化主要是瘀血阻滞肝络而形成，由血瘀而致气滞，治疗应首先以活血

化瘀软坚为主，使肝脏血行畅通，瘀血清除，肝气亦得调畅，从而改善肝硬化

产生的临床症状和一系列异常检验指标。

应用下瘀血汤，大黄生者初服可引起大便次数增加，但连续服用即转为正常，



若对大黄特别敏感者，可用制大黄。

对于晚期肝硬化腹水，姜老师也认为主要矛盾在肝血瘀积，亦以下瘀血汤为主

方。

1、对轻、中度腹水者，

用下瘀血汤加当归、丹参、生地、熟地、赤芍、白芍、党参（或用人参粉

3g）、黄芪各9g，白术、茯苓、鳖甲、牡蛎各15g，黑大豆30g；

腹中胀气加木香3g，藿梗苏梗、枳壳、大腹皮各9g。

2、腹水较多、体质较弱而小便不利者，

用下瘀血汤加党参、黄芪各15g，白术、黑大豆、西瓜皮、葫芦、玉米须、大

叶金钱草各30g，泽泻、木通各12g，茯苓15g；

阴虚者加阿胶9g，熟地15g；

阳虚者加桂枝、附子各9g。

3、体质较实，大量腹水伴胀满，小便极少者，

用下瘀血汤加商陆、大戟、芫花各9g，车前子、赤茯苓、葫芦各15g，大叶

金钱草30g，大腹子、皮各9g，另牵牛子3g研粉冲入药中服。



【姜春华：慢性肝炎，血瘀症状明显】31



活血化瘀

蔡某某，男，47岁。

患慢性肝炎已3年，ALT持续在100u以上，服中西药，ALT均不下降。

现脐下痛，肝区刺痛，舌紫暗、苔白厚，脉细弦。

治拟活血化瘀：桃仁9g，制大黄9g，蜇虫6g，桂枝9g，丹皮9g，

赤芍9g，田基黄30g，九香虫4.5g。服上方14剂后，ALT下降至50u

以下，续服14剂，以资巩固。

按：本病例为慢性肝炎，血瘀症状明显，故用下瘀血汤及桂枝茯苓丸

加减。九香虫为治疗肝痛的有效药物，田基黄为姜老清利肝胆湿热常

用药，辅助大黄有降低ALT的作用。



【姜春华：急性黄疸性肝炎】30



清热利湿

向某某，男，37岁。

患者于1周前突感胃脘胀满，发热曾至38.5℃，服西药3天后热退，但

巩膜及皮肤出现黄疸。

经某医院检查为急性黄疸性肝炎，ALT为800u。

连日来胸闷，纳呆，腹胀，尿赤似浓茶，肝区不舒，苔白腻，脉弦

细。

治以茵陈蒿汤加味：生大黄9g，山栀9g，茵陈15g，泽泻9g，大腹

皮9g，田基黄15g，全瓜蒌15g，大叶金钱草30g，7剂。

药后ALT下降到300u，诸症减轻，食欲增加。原方加鲜茅根30g，续服

药14剂后，黄疸全退，Ⅱ为10u，ALT下降至40u，病愈。

按：凡黄疸性肝炎，中医辨证多从湿热论治。二者之中以热为本，以

湿为标。明代吴又可论茵陈蒿汤治黄疸，认为大黄为治疗黄疸之主

药。他说：“设去大黄，而服茵陈及山栀，是忘本治标，鲜有效矣！或

用茵陈、五苓，不惟不能退黄，小便间亦难利。”姜老同意吴又可之

说，并认为黄疸性肝炎，以病毒为本，肝炎为标；肝炎为本，黄疸为

标；黄疸为本，小便赤少为标。本例姜老用大黄配田基黄、全瓜蒌控

制肝炎病毒，此为治本；茵陈蒿配大叶金钱草、大腹皮、泽泻、白茅

根利水退黄疸，此为治标。标本兼治，取得了良好效果。



【姜春华：胆囊结石引起的黄疸】29



利胆排石

方某某，女，55岁。

患胆囊结石症，面目皆黄，纳差，消瘦，胆区疼痛反射到两肩背，舌根苔黄

腻，脉弦急。

治以胆道排石汤合茵陈蒿汤加味：生大黄9g，栀子9g，柴胡9g，虎杖9g，

郁金15g，茵陈蒿30g，大叶金钱草30g，7剂药后，黄疸退，余证显著好

转。

按：胆囊结石引起的黄疸，属于阻塞性黄疸，宗胆道排石汤，以利胆

疏肝、排石、泄热为治。据天津医药杂志报道：“茵陈虽利胆，但不能

收缩胆囊。山栀只能轻度收缩胆囊，大黄无收缩胆囊作用。若茵陈配

山栀，只呈现山栀的作用，当再加入大黄，胆囊发生强烈收缩作用。

证实了茵陈蒿汤必须全方使用，才有最佳疗效。若胆结石呈细砂状，

用本方排石有效。