肌少症评估流程

肌少症评估流程肌少症的诊断流程见下图：（1）常用的筛查试验① 步速测试：进行 6 分钟行走试验，测试行进过程中的最大步速，如果 6 分钟内在
最大步速 ≤ 0.8 米/秒，则进一步测评肌量确定诊断；若 6 分钟内的最大步速 > 0.8 米/秒时，应进一步做手部握力测试筛查
。② 手握力测量：在静息情况下，优势手（多数人为右手）握力的正常值为，男性握力 > 25 kg，女性握力 > 18 kg。如果握力
正常，基本上可排除肌少症；若优势手的握力低于正常，需要进一步做肌量检查确定诊断。（2）肌量检查是确诊肌少症的指标若肌量正常，则排除
肌少症; 若肌量减低，则诊为肌少症。① 肌肉量：指人体骨骼肌的总质量（g），四肢骨骼肌量（ASM）是评价肌肉量的重要指标。肌肉的质
量与体型相关，体型较大的人通常有较大的四肢骨骼肌肉质量 ASM，体型较小的人通常 ASM 较小，肌少症的诊断不使用这个 ASM 的
绝对值。肌少症诊断使用的是能量化比较不同个人之间 ASM 差异的指标，ASM 与身高米平方的比值（ASM/m2）最能量化比较不同个
体之间肌肉量的差异，是目前肌少症诊断中最常用的一个四肢骨骼肌肉量的指标。② 四肢骨骼肌肉量的检测方法四肢骨骼肌肉量的检测方法有双能
量 X 射线吸收仪（DXA）、生物电阻抗分析（BIA）、CT、MRI、超声等，其中 DXA 是目前诊断肌少症的金标准。DXA 检测
四肢骨骼肌肉量是肌肉量检测的金标准。DXA 是一种比较广泛使用的仪器，可以无创地测定肌肉数量（全身瘦肉组织质量或骨骼肌质量），DX
A 目前被一些临床医生和研究人员所青睐，DXA 目前主要在大型医院、研究院所使用。DXA 的优点是，当使用相同的仪器和切点时，它可
以在数分钟内提供一个可重复的 ASM 估计。缺点是不同品牌的 DXA 仪器用于检测肌肉质量给出的结果常有变异，DXA 检测会受到病
人水化状态的影响。BIA?设备并不直接检测肌肉质量，而是根据全身电导率得出肌肉质量的估计，BIA 使用一个转换方程，该方程是以特定
人群中 DXA 检测的瘦体重为参考进行校准的，BIA 检测 AMS 也会受到病人水化状态的影响，BIA 由于简单便捷、费用低，很适
合社区医院的筛查和诊断。CT、MRI、超声亦可用于测量四肢骨骼肌的肌肉量，但由于费用、辐射、诊断标准、诊断阈值、重复性差等方面的问
题，如下表所示，目前没有被广泛使用。评估身体组成和质量/脂肪评估的主要成像工具的优缺点③ 肌肉力量评估评价肌肉力量最常用的指标为手
的握力，膝关节屈伸力量是评价下肢肌肉力量最精确的方法。（3）肌少症的诊断标准目前，肌量检查是诊断肌少症的金标准，我国肌少症诊断中使
用的肌量、肌强度、步速的诊断界值见下表：研究表明，小腿周长已被证明可以预测老年人的表现和生存状况（切点 < 31 cm），因此，在
没有其他肌肉质量诊断方法的情况下，小腿周长的检测可以作为老年人的诊断替代指标。