西 医 临 床
第 三 站 主 要 考 察 体 格 检 查 （ 1 0 分 ） 、 西 医 操 作 （ 1 0 分 ） 、 西 医 临 床 答 辩 （ 辅 助 检 查 结 果 判 读 分 析
包 括 心 电 图 、 X 线 片 等 ， 因 占 分 比 较 少 ， 学 有 余 力 同 学 可 深 究 ） （ 5 分 ）
注 意 事 项 ： 该 部 分 以 学 练 结 合 为 主 ， 记 住 操 作 过 程 的 同 时 还 需 要 自 己 动 手 操 作 以 及 口 述 。 根 据 下
面 的 内 容 可 进 行 自 我 检 测 ， 掌 握 自 己 知 识 点 掌 握 情 况 。 可 根 据 操 作 要 求 完 善 自 己 的 操 作 流 程 。 注
意 导 师 指 导 里 面 需 要 注 意 的 问 题 ， 及 时 规 避 问 题 。
一 、 体 格 检 查
第 一 节 全 身 状 态 检 查
一、 体 温测量 （ 物品准备有腋表/ 口表/ 肛表等。 ） 注： 应 先看体温表是否处于 3 5 ° 以下， 利用手腕将体温计读数甩
至 3 5 ° 下，并再次确认 。
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
测试 体温时体温计读数应小于 3 5 ℃ 3 注意消毒
腋 擦干 腋窝汗液， 将腋窝温度计 （ 简称 腋表） 水银
3
测 1 0 端放 在患者腋窝深处
法 嘱患 者用上臂将温度计夹紧 2
放置 1 0 分钟后读数 2 正常值为 3 6 ~ 3 7 ℃
测试 体温时体温计读数应小于 3 5 ℃ 3
将消 毒过的口腔温度计 （简称口表） 水银端置于
口 4
舌下 ，紧闭口唇
测 1 0
正常值 3 6 . 3 ~ 3 7 . 2 ℃， 对
法
不用 口腔呼吸，测量 5 分钟后读数 3 婴幼儿及意识障碍者则
不宜使用
测试 体温时体温计读数应小于 3 5 ℃ 3
肛 患者 取侧卧位 2
测 1 0
将直 肠温度计（简称肛表）水银端涂 以润滑剂， 正常值 3 6 . 5 ~ 3 7 . 7 ℃， 适
3
法 徐徐 插入肛门，深达肛表的一半为止 用于小儿及神志不清的
5 分钟后读数 2 患者
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 腋测法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 口测法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 肛测法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、脉搏
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
脉搏 以食指、中指、无名指三个手指的指 端来触诊桡动脉的搏动 6 注意两侧
1 0
测量 如桡动脉不能触及，也可触摸肱动 脉、颞动脉和颈动脉等 4 对比检查
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1
4 测脉搏 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三、血压（物品准 备有血压计、听诊器 。 ）
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
被检 查者安静休息至少 5 分钟，采取 坐位或仰卧
1
位
裸露 右上臂， 伸直并外展 4 5 ° ， 肘部置 于与右心房 坐位平第 4 肋软骨，
1
同一 水平 仰卧位平腋中线
打开 血压计和汞柱开关； 让受检者脱下该侧衣袖 ， “ 三点一线”
露出 手臂，将袖带平展地缚于上臂， 袖带下缘距 1
肘窝 横纹 2 ~ 3 c m ，松紧适宜
检查 者先于肘窝处触知肱动脉搏动， 一手将听诊 体件不要放在气囊
器体 件置于肱动脉上，轻压听诊器体 件。另一手 2 下
执橡 皮球，旋紧气囊旋钮向袖带内边 充气边听诊
血压
1 0 待动 脉音消失，再将汞柱升高 2 0 ~ 3 0 m m H g ，开
测量 个别声音不消失者，
始缓 慢（ 2 ~ 6 m m H g / s ） 放气，听到第 一个声音时
2 可采用变音值作为
所示 的压力值是收缩压；继续放气， 声音消失时
舒张压并加以注明
血压 计上所示的压力值是舒张压
测压 时双眼平视汞柱表面，根据听诊 结果读出血
1
压值
间隔 1 ~ 2 分钟重复测量，取两次读数的平均值 1
血压 测量完毕后将袖带解下、排气， 平整的放入 善后整理物品
血压 计盒内， 将血压计汞柱向右侧倾斜 4 5 ° ， 使管
1
中水 银完全进入水银槽后，关闭汞柱 开关和血压
计
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
2
序号 项目 第一次 第二次 第三次
5 测血压 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 二 节 皮 肤 检 查 （ 物品准备有棉签、铅笔等）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
常取手背或前臂内侧部位 4
皮肤弹性检查 1 0
用拇指和食指将皮肤捏起 6 注意两侧对比
观察其形态 4
蜘蛛痣检查 1 0
用铅笔尖或火柴杆等压迫蜘 蛛痣的 中心 6
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
6 皮肤弹性检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
7 蜘蛛痣检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 三 节 浅 表 淋 巴 结 检 查
触诊异常应报告：大- 大小、叔- 数目、抵- 质地、押- 压痛、年- 有无黏连、货- 活动度。
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
检查左颌下淋巴结 时，将左手置于被检查者 扶、倾、
1
头顶，使被检查者 头微向左前倾斜 膜
颌下淋 右手四指并拢，屈 曲掌指及指间关节，沿下
1
巴结 颌骨内缘向上滑动 触摸
检查右侧时，两手 换位，让被检查者向右前
1
浅
倾斜
表
站在被检者前面或 背后 1
淋 头颈部
1 0 颈部淋 嘱患者头稍低，并 向检查侧倾斜 1
淋巴结
巴
巴结
用手指紧贴检查部 位，由浅入深进行滑动触
结 1
诊
触
检查者面对患者， 可取坐位或仰卧位 1
诊
锁骨上 用右手检查患者的 左锁骨上窝，用左手检查
1
窝淋巴 其右锁骨上窝
结
检查时将食指与中 指屈曲并拢 1
在锁骨上窝进行触 诊，并深入锁骨后深部 1
腋窝淋 1 0 检查右腋窝淋巴结时， 检查者 右手握被检查者右手， 向 2
3
巴结 上屈肘外展抬高约 4 5 °
左手并拢， 左手掌面贴近胸壁 向上逐渐达腋窝顶部滑动
2
触诊
依次触诊腋窝后壁、外侧壁、 前壁和内侧壁 2
触诊腋窝后壁时应在腋窝后壁 肌群仔细触诊， 触诊腋窝
外侧壁时应将患者上臂下垂， 检查腋窝前壁时应在胸大
3
肌深面仔细触诊， 检查腋窝内 侧壁时应在腋窝近肋骨和
前锯肌处进行触诊
用同样方法检查左侧腋窝淋巴 结 1 双侧对比
检查右侧滑车上淋巴结时， 检 查者以右手握被检查者右
4
°
手腕，屈肘 9 0
滑车上
1 0 左手掌向上，小指抵在肱骨内 上髁上，左手的食、中、 双侧对比
淋巴结 5
无名指并拢，在肱二、三头肌 间沟内滑动触诊 报告结果
同样以右手检查左侧的滑车上 淋巴结 1
腹股沟 被检查者仰卧，下肢伸直 4
1 0
淋巴结
检查者用手指指腹在腹股沟处 平行进行触诊 6 双侧对比
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
8 头颈部淋巴结 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
9 腋窝淋巴结 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 0 滑车上淋巴结 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 1 腹股沟淋巴结 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 四 节 头 部 检 查
一、眼部检查（物 品准备有手电筒、棉签 。 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
以拇指和食指将上、下眼 睑分开 2
嘱病人向上、下、左、右 各方向转动眼球 3
结膜
球结膜 1 0
检查下眼睑结膜时，嘱被 检查者向上看 3
检查
拇指置于下眼睑的中部边 缘， 向下轻按压， 暴露
2
下眼睑及穹隆结膜
4
检查左眼时，嘱被检查者 向下看 2
用右手食指 （ 在上方） 和 拇指 （在下方） 捏住上
睑的中部边缘并轻轻向前 下方牵拉， 食指轻压睑
3
上眼睑 板上缘的同时， 拇指向上捻转翻开上眼睑， 暴露
1 0
结膜 上睑结膜，然后用拇指固 定上睑缘
检查后向前下方轻轻牵拉 上睑， 同时嘱被检者向
3
上看，眼睑即可复位
检查右眼时用左手，方法 同前 2
用手电筒照射瞳孔，观察 其前后的反应变化 2 不要直接照
从旁边迅速
直接对光反射： 电筒光直 接照射 一侧瞳孔， 该侧
4
对光反 照射
瞳孔立即缩小，移开光线 后瞳孔迅速复原
1 0
射
间接对光反射： 即用手隔 开双眼 ， 电筒光照射一
侧瞳孔后， 另一侧瞳孔也立即缩小， 移开光线后 4
瞳孔 瞳孔迅速复原
检查 通常为检查
嘱被检查者注视 1 m 以外 的目标 3
者的食指尖
调节与
自己的身子
集合 （助 1 0 然后逐渐将目标移至距被 检查者眼球约 1 0 c m
5 不动， 只有手
理不考） 处
指往前移动
观察双眼瞳孔和眼球变化 情况 2
医师左手置于被检查者头 顶并固定头部， 使头部 一般按被检
3
不能随眼转动 查者的左侧、
眼球检查 右手指尖 （ 或棉签） 放在被检查者眼前 3 0 ~ 4 0 c m 左上、左下、
1 0 3
（助理不考） 右侧、右上、
处
右下共 6 个方
嘱被检查者两眼随医师右 手指尖移动方向运动 4
向进行
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 2 球结膜检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 3 上眼睑结膜检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 4 对光反射检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 5 调节与集合检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5
1 6 眼球检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、咽部、扁桃体 检查（物品准备有压舌板 。 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
嘱被检查者头稍向后仰， 口张大并 拉长发“ 啊”
2
声
医师用压舌板在前舌的前 2 / 3 与后 1 / 3 交界处
咽部、 扁桃 4
1 0 迅速下压舌体
体检查
检查时注意咽后壁
此时软腭上抬，在照明下可见口咽 组织 4 有无充血、 水肿， 扁
桃体有无肿大
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 7 咽部、扁桃体检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三、鼻窦检查
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
检查额窦压痛时， 一手扶住被检查者枕部 ， 另
一手拇指置于眼眶上缘内侧， 用力向后上方按
压。 两侧分别进行； 或双手固定于被检者双侧 3
耳后，双手拇指分别置于两侧眼眶 上缘内侧，
向后上方按压
检查上颌窦压痛时， 双手拇指置于被检查者颧
鼻窦检查 1 0
部，其余手指分别置于被检查者的 两侧耳后， 3
固定其头部，双拇指向后方按压
检查筛窦压痛时，双手扶住被检查 者两侧耳
后， 双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间 ， 向 3
后方按压
蝶窦因位置较深，不能在体表进行 检查 1
6
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 8 鼻窦检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 五 节 颈 部 检 查
一、甲状腺检查（侧叶 触诊 : 1 . 推 2 . 挤 3 . 摸摸）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
站于受检者前面用拇指或站于受
检者后面用食指从胸骨上切迹向 1
上触摸
峡部
可感到气管前软组织， 判断有无增
厚， 配合吞咽动作， 判 断有无增大 1
和肿块
若检查被检者左
侧，医师左手拇指
施压于右侧甲状软
一手拇指施压于一侧甲状软骨， 将 骨，将气管推向被
气管推向对侧， 另一手食 、 中指在 检者左侧， 右手食、
3
前
对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲 中指在左侧胸锁乳
甲状腺检
1 0 面
查 状腺侧叶 突肌后缘向前推挤
触
侧叶 甲状腺侧叶，拇指
诊
在胸锁乳突肌前缘
（二
触诊；右侧同理
选
一） 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊， 配合
3
吞咽动作，重复检查
用同样方法检查另一侧甲状腺 2
若检查被检者左
后 一手食、中指施压于一侧甲状软
侧，医师右手食、
面 骨， 将气管推向对侧， 另一手拇指
3 中指施压于右侧甲
触 在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤
状软骨，将气管推
诊 甲状腺
向被检者左侧，左
7
手拇指在左侧胸锁
乳突肌后缘向前推
挤甲状腺，食、中
指在其前缘触诊甲
状腺，右侧同理
食、 中指在其前缘触诊甲状腺 ， 配
3
合吞咽动作，重复检查
用同样方法检查另一侧甲状腺 2
二、气管检查
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
让被检查者取坐位或仰卧位，头 颈部保持自
2
然正中位置
医师分别将右手的食指和无名指 置于两侧胸
锁关节上，中指在胸骨上切迹部 位置于气管 3
气管检查 1 0 正中
观察中指是否在食指和无名指的 中间 2
也可将中指置于气管与两侧胸锁 乳突肌之间
的间隙内，根据两侧间隙是否等 宽来判断气 3
管有无移位
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 9 甲状腺检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 0 气管检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 六 节 胸 廓 、 胸 壁 与 乳 房 检 查
一、乳房检查
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
乳房检查 1 0 被检查者取坐位，先两臂下垂，然后双臂高 2
8
举超过头部或双手叉腰再进行检查
检查时，先检查健侧乳房，再检查患侧 2
检查者以并拢的手指掌面略施压力，以旋转 切忌用手指将乳房
3
或来回滑动的方式进行触诊 提起来触摸
检查按外上、外下、内下、内上、中央（乳 注意检查顺序
头、乳晕）的顺序进行，然后检查腋窝，锁 3
骨上、下窝等处淋巴结
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 1 乳房检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 七 节 肺 与 胸 膜 检 查
一、触诊
项目 总分 操 作要求 分值 导师指导 得分
被检查者取坐位或仰卧位 1
检查者两手掌置于胸廓前下部 对称部位，
左右拇指分别沿两侧肋缘指向 剑突，拇指
前 2
尖在前正中线两侧对称部位， 而手掌和伸
胸
展的手指置于前侧胸壁
嘱被检者作深呼吸运动，观察 比较两手的
2
胸廓扩 动度是否一致
1 0
张度 被检查者取坐位 1
将两手掌面平置于肩胛下区对 称部位，拇
指在后正中线对称部位，并将 两侧皮肤向
背 2
中线轻推，其余四指并拢紧贴 于后胸廓两
部
侧
同样嘱被检者作深呼吸运动， 观察两侧的 最后报告考官检查结
2
呼吸动度是否一致 果
检 查者将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁 “ 前三后四”
3
的 对称部位 注意有无增强（实变）
语音震 或减弱 （ 肺气肿、 气胸、
嘱 其用同样强度重复拉长音发“ y i ” 音 3
1 0
颤 胸腔积液、胸膜增厚、
自 上而下， 从内到外， 两手交叉， 比较两侧相同
阻塞性肺不张—气、
部 位语颤是否相同 4
水、厚、堵）
检 查者用手掌轻贴胸壁 3
胸膜摩 令 被检查者反复做深呼吸 3 屏气重复检查
1 0
擦感 以腋中线第 5 ~ 7 肋间
若 有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感 4
隙最易触到
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 2 胸廓扩张度 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 3 语音震颤 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
9
2 4 胸膜摩擦感 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、叩诊（间接叩诊法 ） 注意：手腕带动手指叩诊
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者可取坐位或仰卧位，放松 肌肉，呼吸
1
均匀
首先叩诊前胸，由锁骨上窝开始 ，然后沿锁 注意叩诊顺序
骨中线、 腋前线自第 1 肋间隙从 上至下逐一 2
肋间进行叩诊
其次叩诊侧胸， 嘱被检者两臂抱起置于头上 ，
自腋窝开始沿腋中线、腋后线向 下叩诊至肋 3
胸部叩诊 1 0
缘
最后叩诊背部，嘱被检者稍低头 ，身体稍向
前倾，双手交叉抱肘，尽可能使 肩胛骨移向
3
外侧方，自肺尖开始沿肩胛线逐 一肋间向下
叩诊
叩诊时应左右、上下、前后进行 对比，并注
1
意叩诊音的变化
被检者取坐位或仰卧位 2 平静呼吸时， 正常成
在胸部右锁骨中线上， 自第 2 肋 间隙向下轻 年人肺下界分别在
肺下界叩诊
锁骨中线、腋中线、
叩， 由清音变为浊音， 再向下叩诊变为实音 ， 6
（助理不 1 0
在浊音与实音交界处即为肺下界 肩胛线第 6 （右） 、8
考）
（双侧） 、 1 0 （双侧）
同样方法，分别在腋中线、肩胛 线上叩出肺
2
肋间
下界。两侧肺下界大致相同
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 5 胸部叩诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 6 肺下界叩诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三、听诊（物品准 备有听诊器 。 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者可取坐位或仰卧位 2
嘱其微张口作均匀呼吸，必要时可作深呼吸
3
或咳嗽数声后立即听诊
肺部听诊 1 0
听诊顺序与叩诊相同，一般由肺尖开始，自
3
上而下分别检查前胸、侧胸和背部
听诊时要上下、左右对称部位进行对比 2
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 7 肺部听诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 八 节 心 脏 检 查 （ 物品准备有听诊器、尺子和标记 笔 。 ）
1 0
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
先用右手全手掌置于心前区 3
然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指和中指指 触诊内容：心尖搏
心脏触诊 1 0 腹并拢进行局部触诊 4 动、 震颤、 心包摩擦
感
必要时也可用单指指腹触诊 3
被检者取仰卧位时， 检查者立于被 检者右侧，
1
左手叩诊板指与肋间平行
被检者取坐位时，宜保持上半身直立姿势，
平稳呼吸，检查者面对被检者，左手叩诊板 2
指一般与肋间垂直
左侧心浊音界采取
先叩左界， 从心尖搏动最强点外 2 ~ 3 c m 处开
轻叩诊法， 而右侧宜
始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻
使用较重的叩诊法，
转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔 3
以听到叩诊音由清
做一标记，如此自下而上，叩至第二肋间，
心脏叩诊 1 0 变浊来确定心浊音
分别标记
界
然后叩右界，先沿右锁骨中线，自上而下，
叩诊音由清变浊时为肝上界。然后，于其上
3
一肋间由外向内叩出浊音点，继续向上，分
别于第三、第二肋间叩出浊音点，并标记
再标出前正中线和左锁骨中线，用直尺测量 技巧 ：标记点距离
左锁骨中线与前正中线间的垂直距离 前正中线位置左侧
1
（8 ~ 1 0 c m ） ，以及左右相对浊音界 各标记点 为 2 4 6 8 ； 右侧为 2 3 4
距前正中线的垂直距离，并记录 （单位：c m ）
被检者多取坐位或仰卧位，为使听诊清楚，
4
可嘱被检者按要求变化体位
即二尖瓣区→肺动
心脏听诊 1 0 脉瓣区→主动脉瓣
通常的听诊顺序从心尖区开始，逆时针方向
6 区→主动脉瓣区第
依次进行
二听诊区→三尖瓣
区
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 8 心脏触诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 9 心脏叩诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 0 心脏听诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 九 节 血 管 检 查
略。 （详细参考高端班 讲义）
第 十 节 腹 部 检 查
一、视诊
1 1
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
选择一段没有分支的腹壁静脉 2
检查者将食指和中指并拢压在该段静脉上 3
如迅速充盈， 则血液
腹壁静脉 一指固定，另一手指紧压静脉向外滑动，挤
方向是从放松的一
血流方向 1 0 出静脉内血液后放松该手指，观察静脉是否 3
端流向固定手指的
判断方法
立刻充盈
一端
再用同法放松另一手指，即可判断出血流方
2
向
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 1 腹壁静脉血流方向判断方法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、触诊
1 . 肝脏 触诊
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
检查时被检者取仰卧位， 双腿稍屈
0 . 5
曲，使腹壁松弛
医师位于被检者右侧， 将 右手掌平放
于被检者右侧腹壁上， 腕 关节自然伸
直， 四指并拢， 掌指关节伸直， 以食 2
指前端的桡侧或食指与中 指指端对
着肋缘
单手 自髂前上棘连线水平， 分 别沿右锁骨
1
中线、前正中线自下而上 触诊
触诊
法
被检者吸气时，右手随腹 壁隆起抬
高，但上抬速度要慢于腹 壁的隆起， 1
并向季肋缘方向触探肝缘
呼气时， 腹壁松弛并下陷 ， 触诊手应 如肝脏肿大， 则可触
肝脏触诊 1 0 及时向腹深部按压 1 及肝下缘从手指端
滑过
若未触及， 则反复进行， 直至触及肝
0 . 5
脏或肋缘
检查时被检者取仰卧位， 双腿稍屈
0 . 5
曲，使腹壁松弛
医师位于被检者右侧， 用 左手掌托住
被检者右后腰， 左手拇指 张开置于右 2
双手
肋缘，右手方法不变
触诊
检查肝左叶有无肿大， 可 在腹正中线 如遇腹水患者， 可用
法
1
上由脐平面开始自下而上 进行触诊 沉浮触诊法
在腹部某处触及肝下缘后 ， 应自该处
起向两侧延伸触诊， 以了 解整个肝脏 0 . 5
和全部肝下缘的情况
1 2
2 . 脾脏 触诊
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者取仰卧位，双腿稍屈曲 2
医师位于被检者右侧，左手绕过被检者腹部
前方， 手掌置于其左腰部第 9 ~ 1 1 肋处， 将脾 3
从后向前托起
右手掌平放于脐部，与左肋弓成垂直方向，
脾脏触诊 1 0 以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被
3
检者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋
弓，直到触及脾缘或左肋缘
脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被
检者改为右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈 2
髋、屈膝，用双手触诊较易触及
3 . 墨菲 征
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者取仰卧位，双腿稍屈曲 2
医师位于被检者右侧，将左手掌平放于患者
3
右胸下部
墨菲征 1 0 以左手拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆
3
囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气
发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起
2 正常胆囊不能触及
疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为阳性
4 . 液波 震颤
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
检查时患者平卧 2
如有大量液体存在，
医师以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手 则贴于腹壁的手掌
4
四指并拢屈曲，用指端冲击患者另一侧腹壁 有被液体波动冲击
液波震颤 1 0
的感觉， 即液波震颤
为防止腹壁本身震动传至对侧，可让另一人
将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止 4
腹壁震动的传导
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 2 肝脏触诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 3 脾脏触诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 4 墨菲征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 5 液波震颤 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三、叩诊
1 3
1 . 肝脏 叩诊
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
用间接叩诊法，被检者取仰卧位 2
叩诊确定肝上界时， 一般是沿右锁 骨中线、 右腋中 此处相当于被肺遮
线和右肩胛线， 由肺区往下叩向腹 部， 当清音转为 3 盖的肝顶部，故称
浊音时，即为肝上界 肝相对浊音界
肝脏叩诊 1 0
再往下叩 1 ~ 2 肋间，由浊音转为 实音时，此处肝
3
脏不被肺遮盖，直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界
确定肝下界时， 由腹部鼓音区沿右 锁骨中线或前正
2
中线向上叩，当鼓音转为浊音处即是
2 . 移动 性浊音
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
患者仰卧位 2
检查者自腹中部脐水平面开始向 患者左侧叩诊 2
由鼓音变浊音时， 板指固定不动， 嘱患者右侧卧 如呈鼓音，表明
移动性浊音 1 0 3
位，再度叩诊 浊音移动
同样方法向右侧叩诊， 叩得浊音后嘱患者 左侧卧
3
位，核实浊音是否移动
3 . 肾区 叩击痛
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者取坐位或侧卧位 2
肾区叩击痛 1 0 医师将左手掌平放于患者肾区（ 肋脊角处） 4
右手握拳用轻到中等力量叩击左 手背部 4
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 6 肝脏叩诊 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 7 移动性浊音 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 8 肾区叩击痛 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
四、听诊
1 . 振水 音（物品准备有听诊器。 ）
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
被检 者取仰卧位 2
医师 用耳凑近被检者上腹部或将听诊器体件放于此处 3
听到胃内液体
振水音 1 0 然后 用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击其上腹 与气体相撞击
3
部 的声音， 称为振
水音
也可 用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音 2
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
1 4
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 9 振水音 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 十 一 节 脊 柱 、 四 肢 检 查
一、脊柱检查（物 品准备有叩诊锤 。 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
嘱被检者取端坐位，身体 稍向前倾 1
压痛
医师以右手拇指从枕骨粗 隆开始自上而 正常时每个棘突及
检查 2
下逐个按压脊椎棘突及椎 旁肌肉 椎旁肌肉均无压痛
嘱被检查者取坐位 1
压痛与叩 检查者可用直接叩击法， 即中指或叩诊 颈椎位置深， 一般不
1 0 2
击痛检查
叩击 锤垂直叩击胸、腰椎棘突 用此法
痛检
也可采用间接叩击法，即 将左手掌置于
查 被检者头部，右手半握拳 ，以小鱼际肌 2
部位叩击左手背
了解检查者脊柱各部位有 无疼痛 2
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 0 脊柱压痛与叩击痛检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、四肢、关节检 查
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者取平卧位，下肢伸直放松 1
检査者左手拇指和其余四指分别固定在患膝关节
2
上方两侧
浮髌试验 并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面 2
1 0
检查 右手拇指和其余四指分别固定在患膝关节下方两
3
侧，用右手食指连续垂直向下按压髌骨数次
压下时有髌骨与关节面的碰触感， 松手时有髌骨随
2
手浮起感，即为阳性
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 1 浮髌试验检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
第 十 二 节 神 经 系 统 检 查
一、肌力、肌张力
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
医师嘱被检查者做肢体伸、 屈、 内 收 、 外展、
4
旋前、旋后等动作
肌力检查 1 0 并从相反方向给予阻力 3
测试被检查者对阻力的克服力量，要注意两
3
侧对比检查
1 5
嘱被检查者肌肉放松 2
而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个
肌张力检 4
1 0 关节的被动运动
查
可触摸肌肉， 根据肌
根据肢体的阻力判断肌张力，要两侧对比 4
肉硬度判断
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 2 肌力检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 3 肌张力检查 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二、共济运动（助 理不考）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检查者与医师相距 0 . 5 m 2 图一
嘱被检查者用食指触及医师伸出的 食指，再以食指触
3
指鼻试验 1 0 自己的鼻尖
先慢后快，先睁眼，后闭眼，反复 进行 3
观察被检查者动作是否稳准 2
嘱被检查者仰卧 1
上抬一侧下肢，将足跟置于对侧下 肢膝盖下端 1
跟- 膝- 胫
1 0 再沿胫骨前缘向下移动 3
试验
先睁眼，后闭眼，反复进行 3
观察被检查者动作是否稳准 2
嘱被检查者伸直手掌 2 图二
做快速旋前、旋后动作 3
快速轮替
1 0
动作 先睁眼，后闭眼，反复进行 3
观察动作的协调性 2
闭目难立 嘱被检查者双足并拢站立，两手臂 向前平伸，闭目 6
1 0
试验
观察其身体有无摇晃或倾斜 4
嘱被检查者两上肢向外展开，伸直 两手食指 2
由远而近使指尖相碰 3
对指试验 1 0
先睁眼，后闭眼，反复进行 3
观察动作是否稳准 2
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
1 6
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 4 指鼻试验 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 5 跟- 膝- 胫试验 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 6 快速轮替动作 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 7 闭目难立试验 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 8 对指试验 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三、神经反射
1 . 生理 反射（准备物品有棉签、叩诊锤等。 ）
项目 总分 操 作要求 分值 导师指导 得分
角 嘱 被检查者眼睛注视内上方 3
膜 医 师用细棉絮轻触其角膜外缘 3
1 0
反 正 常反应为被刺激侧眼睑迅速闭合 ，称为 直接角膜反射；
4
射
刺 激后对侧眼睑也同时闭合称为间 接 角膜反射
腹 嘱 被检查者仰卧，两下肢稍屈曲， 使腹壁放松 3
浅
壁 医 师用钝头竹签分别沿肋缘下、 脐 水平 及腹股沟上的方向，
反 1 0 4
反 由 外向内轻划两侧腹壁皮肤
射
射
正 常反应为受刺激部位出现腹肌收 缩 3
提 嘱 被检查仰卧，双下肢伸直 3
睾 医 师用钝头竹签，从下向上分别轻 划两侧大腿内侧皮肤 4
1 0
反
正 常时可出现同侧提睾肌收缩，睾 丸上提 3
射
肱 医 师以左手托扶被检查者屈曲的肘 部 3
二 将 拇指置于肱二头肌肌腱上，右手 用叩诊锤叩击左手拇指
4
头
指 甲
1 0
肌
正 常反应为肱二头肌收缩，前臂快 速屈曲
反 3
射
肱 嘱 被检查者半屈肘关节，上臂稍外 展 3
三 医 师用左手托其肘部，右手用叩诊 锤直接叩击尺骨鹰嘴突
4
头 上 方的肱三头肌肌腱附着处
1 0
肌
深
反 正 常反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展 3
反
射
射
桡 医 师用左手托住被检查者腕部，并 使腕关节自然下垂 3
骨
右 手用叩诊锤轻叩桡骨茎突 4
骨
1 0
膜
正 常反应为肱桡肌收缩，屈肘、前 臂旋前 3
反
射
被 检查者取坐位，小腿完全松弛下 垂 ，或让被检查者取仰
膝 3
卧 位
反 1 0
医 师在其腘窝处托起下肢，使髋、 膝关节屈曲，右手用叩
射 4
诊 锤叩击髌骨下方之股四头肌肌腱
1 7
正 常反应为股四头肌收缩，小腿伸 展 3
跟 被 检查者仰卧，下肢外旋外展，髋 、膝关节稍屈曲 3
腱 医 师左手将其足部背屈成直角，右 手用叩诊锤叩击 跟腱 4
1 0
反
正 常反应为腓肠肌收缩，足向跖面 屈曲
3
射
被 检者取仰卧位，下肢伸直 3
髌
检 查者用拇指与食指持住髌骨上缘，用力向下快速推动数
阵 1 0 4
次 ，保持一定的推力
挛
阳 性反应为股四头肌节律性收缩使 髌骨上下运动 3
被 检者取仰卧位 2
检 查者用左手托住腘窝，使髋、膝 关节稍屈曲， 右手持其
3
踝
足 掌前端
阵 1 0
迅 速用力将其足推向背屈，并保持 适度的推力 3
挛
阳 性表现为腓肠肌节律性、连续性收缩使足出现交替性屈
2
伸 运动
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 9 角膜反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 0 腹壁反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 1 提睾反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 2 肱二头肌反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 3 肱三头肌反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 4 桡骨骨膜反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 5 膝反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 6 跟腱反射 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 7 髌阵挛 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
5 8 踝阵挛 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 . 病理 反射（物品准备有叩诊锤或其他钝尖物）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
嘱被检者仰卧，下肢伸直 2 图一
左手握其踝部，右手用钝尖物 3
沿足底外侧从后向前划至小趾根 部， 再转向
巴宾斯基征 1 0 3
趾侧
如出现趾背伸， 其余四趾呈扇形展开， 称巴 正常表现为足趾向
2
宾斯基征阳性 跖面屈曲
检查者用拇指和食指，或弯曲的 食指和中指 4 图二
奥本海姆征 1 0 沿被检者胫骨前缘用力由上而下 滑压 4
阳性表现同巴宾斯基征 2
检查者用手以适当的力量握捏腓 肠肌 7
戈登征 1 0
阳性表现同巴宾斯基征 3
检查者用钝尖物 4
查多克征 1 0
在被检者足背外侧由后向前划至 跖趾关节处 4
1 8
阳性表现同巴宾斯基征 2
检查者用左手托住被检者腕部 2 图三
用右手食指和中指夹持被检者中 指，稍向上
3
霍夫曼征 1 0 提，使其腕部处于轻度过伸位
用拇指快速弹刮被检者中指指甲 3
引起其余四指掌屈反应为阳性 2
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
5 9 巴宾斯基征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 0 奥本海姆征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 1 戈登征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 2 查多克征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 3 霍夫曼征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
四、脑膜刺激征
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者去枕仰卧，下肢伸直 3 图一
颈强直 1 0 检查者左手托其枕部，右手置于胸前做被动
4
屈颈动作
1 9
如下颏不能贴近前胸且检查者感到有抵抗 正常时下颏可贴近
3
感，被检者感颈后疼痛为阳性 前胸
被检者仰卧，一腿伸直 3
检查者将另一下肢屈髋、屈膝成直角，然后 图二
凯尔尼格 4
1 0 将其小腿抬高伸膝
征
如伸膝受限，达不到 1 3 5 ° ，且伴有 疼痛及屈 正常人膝关节可伸
3
肌痉挛为阳性 达 1 3 5 ° 以上
被检者仰卧，双下肢伸直 3
布鲁津斯 检查者左手托其枕部，右手置于患者胸前，
1 0
4
基征 使颈部前屈
如两膝关节和髋关节同时屈曲为阳性 3
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
6 4 颈强直 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 5 凯尔尼格征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
6 6 布鲁津斯基征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
五、拉塞格征
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
被检者取仰卧位，两下肢伸直 3
检查者一手压在被检者一侧膝关节上，使下
4
拉塞格征 1 0 肢保持伸直，另一手托其足跟将下肢抬起
如下肢抬高不到 3 0 ° 即出现由上而 下的放射 正常可抬高 7 0 ° 以
3
性疼痛为阳性 上
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
6 7 拉塞格征 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二 、 基 本 操 作
注：
违反一次无菌原则 扣两分
一 、 外 科 手 消 毒
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
洗手 1 0 操作前 1 . 着装符合手术室管理要求（戴好口罩、 2
2 0
准备 帽子） ； 双手及手臂皮肤无破损， 取下手及
手腕佩戴的饰品
2 . 修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下可见
的污垢
3 . 查看洗手清洁剂、外科手消毒液、无菌
小毛巾、感应式水龙头是否在位、能否正
常使用
用流动水冲洗双手、前臂 和上臂下 1 / 3 1
取适量抗菌洗手液（约 3 m L ）涂满双手、 七步洗手法：手
前臂、上臂至肘关节以上 1 0 c m 处，按七 掌相对→手掌对
步洗手法清洗双手、前臂至肘关节以 上 2 手背→双手十指
1 0 c m 处。 两侧在同一水平 交替上升， 不得 交叉→双手互握
回搓。 →揉搓拇指→指
用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、 尖→手腕（内外
前臂、上臂，使水从肘下流走 ，沿一个方 1 夹弓大立腕）
向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净
再取适量抗菌洗手液 （约 3 m L ） 揉搓双手，
按照七步洗手法第二次清洗 双手及前臂至 1
肘关节以上 1 0 c m
操作过
用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、
程
前臂、上臂，使水从肘下流走 ，沿一个方 1
向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净
抓取无菌小毛巾中心部位， 先擦干双手，
然后将无菌小毛巾对折呈 三角形，底边置
于腕部，直角部位向指端 ，以另一手拉住
两侧对角，边转动边顺势向上移动至肘关
1
节以上 1 0 c m 处，擦干经 过部位水迹，不
得回擦；翻转毛巾，用毛巾的 另一面以相
同方法擦干另一手臂。操作完毕将擦手巾
弃于指定容器内
保持手指朝上，将双手悬空 举在胸前，自
1
然晾干手及手臂
操作前
同上 2
准备
取适量外科手消毒液（约 3 m L ）于一手的
掌心，将另一手指尖在消毒液内 浸泡约 5
秒，搓揉双手，然后将消毒液环形涂抹于 2
手消 前臂直至肘上约 1 0 c m 处 ，确保覆盖到所
1 0
毒 有皮肤
操作过
程 以相同方法消毒另一侧手、前臂至肘关节
1
以上 1 0 c m 处
取外科手消毒液 （约 3 m L ） ， 涂抹双手所有
皮肤，按七步洗手法揉搓双手，直至消毒 2
剂干燥
2 1
整个涂抹揉搓过程约 3 分钟 1
保持手指朝上，将双手悬空 举在胸前，待
2
外科手消毒液自行挥发至彻底 干燥
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
1 洗手 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 手消毒 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
二 、 戴 无 菌 手 套
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 着装符合手术室及相关操 作工作间的管理
要求
操作前 2 . 戴好帽子、口罩
2
准备 3 . 按照操作要求已完成外科手消毒
4 . 查看无菌手套类型、号码 是否合适、无菌
有效期
选取合适的操作空间， 确保戴无菌手套过程
中不会因为手套放置不当或 空间不足而发 1
戴无
生污染事件
菌手 1 0
撕开无菌手套外包装， 取出内包装平放在操
套 1
作台上
操作步 一手捏住两只手套翻折部分 ， 提出手套， 使
2
骤 两只手套拇指相对并对齐
右手 （或左手） 手指并拢插 入手套内 ， 再用
戴好手套的右手 （ 或左手） 2 ~ 5 指插入左手
（或右手） 手套的翻折部内 ， 帮助左手 （或 2
右手） 插入手套内， 然后将手套翻折部翻回
盖住手术衣袖口
2 2
分别将手套翻折部分翻回盖 住手术衣袖口 1
在手术开始前应将双手举于 胸前， 严禁触碰
1
任何物品而发生污染事件
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 戴无菌手套 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
三 、 穿 、 脱 手 术 衣 （ 助 理 不 考 ）
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
1 . 基础着装符合手术室及 相关操作
工作间的管理要求
操作 前 2 . 戴好帽子、口罩
2
准备 3 . 按照操作要求已完成外 科手消毒
4 . 查看无菌手术衣的类型 、号码是
否合适、无菌有效期
从已打开的无菌衣包内取 出无菌手
术衣一件，环视四周，选 择较大的 1
空间穿衣
提起手术衣两肩及衣领折 叠处，将
穿、脱
衣领展开，内面朝向自己 ，正面朝 1
1 0
手术衣
外，轻轻将手术衣抖开
稍向上掷起手术衣，顺势 将两手同
操作 步
时插入衣袖内并向前伸， 将两手自
骤
袖口伸出。如双手未能完 全伸出， 1
可由巡回护士在后面拉紧 衣带，双
手即可伸出袖口
由巡回护士（或助手）在 身后系好
1
颈带、背部系带
戴好无菌手套， 然后一手 提起腰带， 手术衣穿好后， 双手应举
2
传递给巡回护士 （或助手 ） ， 协助将 在胸前
2 3
腰带绕过后背至前侧部， 并将手术
衣的后面衣幅完全包盖住 后背部，
由本人自行系好腰带
手术结束，先自行解开腰 带，然后
由巡回护士（或助手）协 助解开领
手术结束脱下手术衣的
部及背部系带，用左手抓 住手术衣
全过程严禁手臂及洗手
的右肩部自上而下拉下手 术衣，使 1
衣裤接触到手术衣的正
衣袖由里向外翻，以同样 方法拉下
面
左侧衣袖，脱下手术衣， 确保手术
衣里面外翻
脱手术衣时要保护手臂及 洗手衣裤
不被手术衣正面污染，将 手术衣内 1
面向外掷于指定的污物袋 内
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
4 穿、脱手术衣 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
四 、 手 术 区 皮 肤 消 毒
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 不同的手术对病人手术区域的 皮肤
准备不同。 一般外科手术 ， 病人最好
在手术前一天下午洗浴， 如皮肤上若
有较多油脂或胶布粘贴的 残迹 ， 可先
用松节油或 7 5 % 酒精擦净，并进行手
手术区 术区域除毛
操作前
皮肤消 1 0 2 . 基础着装符合手术室及相关操作工 2
准备
毒 作间的管理要求
3 . 戴好帽子、口罩
4 . 按照操作要求已完成外科 手消毒
5 . 核对手术患者信息、手术名称、手
术部位及切口要求， 确定消毒区域及
范围
2 4
6 . 准备消毒器具及消毒剂；弯盘、卵
圆钳、 无菌纱布或无菌大 棉球， 消毒
剂 （0 . 7 5 % 吡咯烷铜碘或 2 . 5 % 碘酊， 7 0 %
酒精）
将无菌纱布或消毒大棉球 用消毒剂
彻底浸透， 用卵圆钳夹住消毒纱布或
不可遗漏空白处，严禁
大棉球， 由手术切口中心向四周 稍用
自外周返回中心部位；
力涂擦， 涂擦某一部位时方向保持一
3 已经接触污染部位的消
致， 严禁做往返涂擦动作 。 消毒范围
毒纱布不应再返回涂擦
应包括手术切口周围半径 1 5 c m 的区
清洁处
域， 并应根据手术可能发生的变化适
操作步
当扩大范围
骤
重复涂擦 3 遍， 第二、 三遍都 不能超
2
出上一遍的范围
如为感染伤口或会阴、肛 门等处手 如为腹部手术，可先滴
术，则应从外周向感染伤 口 或会阴、 2 少许消毒剂于脐孔，以
肛门处涂擦 延长消毒时间
使用过的消毒纱布或大棉 球应按手
1
术室要求处置
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
5 手术区皮肤消毒 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 5
五 、 穿 、 脱 隔 离 衣
1 . 进入 感染区穿、脱隔离衣
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 戴好帽子、口罩
非一次性隔离衣应
操作 2 . 确定穿、脱隔离衣的区域 ，防止隔离衣
每天更换，如被打
前准 正面（污染面）碰触其他物 品 2
湿或被污染时，应
备 3 . 查看隔离衣的大小是否合 适（一次性隔
立即更换
离衣选择合适的号码）
戴好帽子及口罩，取下手表 ，卷袖过肘，
1
洗手
手持衣领取下隔离衣，清洁 面 （内侧面）
朝向自己；将衣领两端向外平齐对折，并 2
对齐肩缝，露出两侧袖子内 口
右手抓住衣领，将左手伸入 袖内；右手将
穿非 1
衣领向上拉，使左手伸出袖 口
一次
1 0 换左手抓住衣领，将右手伸 入袖内；左手
性隔 1
将衣领向上拉，使右手伸出 袖口
离衣
操作
两手持衣领，由领子前正中 顺着边缘向后
步骤 将领子整理好并扣好领扣， 然后分别扎好 1
袖口或系好袖口扣子（此时 手已污染）
松开收起腰带的活结，将隔 离衣一边约在
腰下 5 c m 处渐向前拉， 直到 看见边缘后捏
住；同法捏住另一侧边缘的 相同部位，注 穿好隔离衣后保持
意手勿触及衣内面。然后双 手在背后将边 双臂前伸，屈曲，
2
缘对齐，向一侧折叠，将后 背 完全包裹， 上不过肩，下不过
一手按住折叠处，另一手将 腰带拉至背后 腰
压住折叠处，将腰带在背后 交叉 ，绕回到
前面系好
操作 一次性隔离衣使用
前准 同上 2 前应注意查看无菌
备 有效期
戴好帽子及口罩，取下手表 ，卷袖过肘，
1 不要忘记要洗手
洗手
穿一 打开一次性隔离衣外包装， 取出隔离衣 2
次性 选择不会碰触到周围物品发 生污染的较大
1 0 2
隔离
的空间，将隔离衣完全抖开
操作
衣
抓住衣领部位分别将手插进 两侧衣袖内，
步骤
露出双手， 整理隔离衣后先 系好领部系带，
2
然后将隔离衣两侧边襟互相 叠压 ，自上而
下分别系好后背的系带
双手拎住两侧腰部系带在后 背交叉 ，绕回
1
到前面系好
脱非 操作
1 0 同上 2
一次 前准
2 6
性隔 备
离衣
解开腰带，在前面打一活结收起腰带 1
分别解开两侧袖口，在肘部 将部分袖子套
塞入袖内，暴露出双手及手 腕部，然后清 1
洗，便于消毒双手
消毒双手后，解开领扣，右 手伸入左手腕
部套袖内，抓住衣袖内面将 衣袖拉下；用
遮盖着的左手握住右手隔离 衣袖子的外 2
操作 面，将右侧袖子拉下，双手 转换渐从袖管
步骤 中退出
用左手自隔离衣内面抓住肩 缝处 协助将右
手退出，再用右手抓住衣领 外面，协助将 2
左手退出
左手抓住隔离衣衣领，右手 将隔离衣两边
1
对齐，用夹子夹住衣领，挂 在衣钩上
若挂在非污染区，隔离衣的 清洁面向外，
1
挂在污染区，则污染面朝外
操作
前准 同上 2
备
解开腰带，在前面将腰带打 结 收起 1
抓起肘部的衣袖将部分袖子 向上向内套塞
入袖内，暴露出双手及手腕 部，清洗、 消 2
毒双手
脱一
消毒双手后，解开领扣，右 手伸入左手腕
次性
1 0 部的衣袖内，抓住衣袖内面将衣袖拉下；
隔离
操作 用遮盖着衣袖的左手抓住右 手隔离衣袖子 2
衣
步骤 的外面，将右侧袖子拉下， 使双手从袖管
中退出
用左手自隔离衣内面抓住肩 缝处 协助将右
手退出，再用右手抓住衣领 外面，协助将 2
左手退出
脱下隔离衣后将隔离衣污染 面 （正面）向
1
内折叠打卷后，掷于指定的 污物桶内
2 . 进入 防污染区穿、脱隔离区
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
操作前
同上 2
准备
穿非一 戴好帽子及口罩，取下手 表，卷袖过肘，
1
次性隔 1 0 严格清洗、消毒双手
操作步
离衣
手持衣领取下隔离衣，内 侧面朝向自己，
骤
防止外面碰触任何物品造 成污染；将衣领 1
两端向外平齐对折并对齐 肩缝，露出两侧
2 7
袖子内口
右手抓住衣领，将左手伸 入衣袖内；右手
1
将衣领向上拉，使左手伸 出袖口
换左手抓住衣领，将右手 伸入衣袖内；左
1
手将衣领向上拉，使右手 伸出袖口
两手持衣领，由领子前正 中顺着边缘向后
1
将领子整理好并扣好领扣
根据需要戴一次性无菌手 套，然后分别扎
1
好袖口
松开腰带的活结，将隔离 衣边约在腰下
5 c m 处渐向前拉，直到见边缘后捏住；同
法捏住另一侧边缘的相同 部位，注意手勿
碰触隔离衣的内面及操作 者自己的衣服。
2
然后双手在背后将边缘对 齐， 向一侧折叠，
将后背完全包裹。一手按 住折叠处，另一
手将腰带拉至背后压住折 叠处，将腰带在
背后交叉，绕回到前面系 好
操作前
同上 2
准备
戴好帽子及口罩，取下手 表，卷袖过肘，
1
严格清洗、消毒双手
助手协助打开一次性隔离 衣外包装，取出 手不可碰触到外
1
隔离衣 包装袋
选择不会碰触到周围物品 发生污染的较大
1
穿一次 的空间，将隔离衣完全抖 开
性隔离 1 0 抓住衣领部位分别将手插 进两侧衣袖内，
操作步 1
衣
露出双手
骤
根据需要戴一次性无菌手 套，整理隔离衣
后先系好领部系带，然后 将隔离衣两侧边
襟互相叠压，自上而下分 别系好后背的系 2
带。操作过程中严禁手碰 触隔离衣内面及
操作者自己的衣服
双手拎住两侧腰部系带在 后背交叉，绕回
2
到前面系好
操作前
同上 2
准备
解开腰带，在前面打一活 结收起腰带 1
脱下一次性手套，掷于指 定容器内 1
脱非一
分别解开衣领处、后背部 系带，抓起衣袖
次性隔 1 0
3
操作步 分别将衣袖拉下，然后脱 下隔离衣
离衣
骤 左手抓住隔离衣衣领，右 手将隔离衣两边
对齐内面向外翻折， 确保隔离衣清洁面 （正
3
面）完全被内面包裹住， 防止发生清洁面
污染，用夹子夹住衣领， 挂在指定的安全
2 8
位置
操作前
同上 2
准备
解开腰带，在前面打一活 结收起腰带 1
脱一次
脱下一次性手套，掷于指 定容器内 1
性隔离 1 0
操作步 分别解开衣领处、后背部 系带，抓起衣袖
衣 3
骤
分别将衣袖拉下，然后脱 下隔离衣
将脱下的隔离衣折叠打卷 后，掷于指定的
3
容器内
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
6 进入感染区 ， 穿非一次性隔离 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 9
衣
7 进入感染区 ， 穿一次性隔离衣 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
进入感染区 ， 脱非一次性隔离
8 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
衣
9 进入感染区 ， 脱一次性隔离衣 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
进入防污染区 ， 穿非一次性隔
1 0 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
离衣
进入防污染区 ， 穿一次性隔离
1 1 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
衣
进入防污染区 ， 脱非一次性隔
1 2 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
离衣
进入防污染区 ， 脱一次性隔离
1 3 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
衣
六 、 创 伤 的 现 场 止 血 法
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 判断出血的性质
2 . 根据出血的性质及部位选用止血物品，常用
弹性止血带、卡扣式弹性止血带、无菌敷料、
操作前
绷带、 三角巾、 毛巾 等 ， 也可徒手实施指压动 2
准备
头顶
脉止血
部、
3 . 应用弹性止血带或卡扣式弹性止血带之前应
1 0
额部
检查止血带的弹性及抗拉伸性， 确保其使用性
出血
指压颞浅动脉 2
操作步 一手固定伤者头部 2
骤 另一手拇指在伤侧耳前将颞浅动脉压向下颌
4
关节
操作前
同上 2
指
准备
压
指压面动脉 1
止 面部
1 0 左、 右手拇指分别放 在两侧下颌角前 1 c m 处的
出血 3
血 操作步
凹陷处
骤
法
将左、右侧面动脉压向下颌骨 1
其余四指置于伤者后枕部与拇指形成对应力 3
操作前
同上 2
准备
前臂 指压肱动脉 2
1 0
出血 操作步 一手固定伤者患肢， 另一手四指并拢置于肱动
3
骤 脉搏动明显处
拇指放于对应部位，将肱动脉压向肱骨 3
操作前
同上 2
准备
手部
1 0
出血 操作步 指压桡、尺动脉 2
骤
双手拇指与示指分别放在伤侧的桡动脉与尺 3
3 0
动脉处
分别将桡动脉、尺动脉压向手腕部骨骼 3
操作前
同上 2
准备
加压包扎止 用无菌敷料或其他洁净的毛巾、 手绢、 三角巾
1 0 3
等覆盖伤口
血法 操作步
骤 加压包扎达到止血目的 3
必要时可将手掌放在敷料上均匀加压 2
操作前
同上 2
准备
填塞止血法 1 0
操作步 用无菌敷料或洁净的毛巾填塞在伤口内 5
骤
然后加压包扎 3
操作前
同上 2
准备
抬高患肢， 将三角巾 、 毛巾或软布等软织物衬
1
垫于止血部位皮肤上
弹性
扎止血带时左手掌心向上， 手背贴紧肢体， 止
止血
2
带 1 0 血带一端用虎口夹住， 留出长约 1 0 c m 的一段
操作步
止血 另一手拉较长的一端， 适当拉紧拉长， 绕肢体
骤 2
法
2 ~ 3 圈
止
以前一手的食指和中指夹住橡皮带末端用力
血 2
拉下，使之压在紧缠的橡皮带下面即可
带
记录止血时间并标记在垫布上 1
止
操作前
血
同上 2
准备
法
卡扣
扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血
式弹
量。 将三角巾、 毛巾 或软布等织物包裹在扎止 2
性
血带部位的皮肤上
止血 1 0
操作步 将卡扣式弹性止血带卡扣打开， 捆扎在止血部
带止 2
位后将卡扣卡上
骤
血
然后拉紧止血带， 以 出血明显减少或刚好终止
法
2
出血的松紧度为宜
精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上 2
操作前
同上 2
准备
扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血
2 需先评估
量
局部有无
屈曲加垫止 在肘、 腘窝垫以棉垫卷或毛巾卷 ， 将肘关节或
2
1 0 骨关节损
血法 操作步 膝关节尽力屈曲
伤， 若有，
骤 借衬垫物压住动脉以减少或终止出血 1
禁用该法
并用绷带或三角巾将肢体固定于能有效止血
2
的屈曲位
精确记录止血的时间并标记在垫布上 1
3 1
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
指压止血法 —头顶部、 额部出
1 4 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
血
1 5 指压止血法 —面部出血 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 6 指压止血法 —前臂出血 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 7 指压止血法 —手部出血 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 8 加压包扎止血法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
1 9 填塞止血法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 0 弹性止血带止血法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 1 卡扣式弹性止血带止血法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 2 屈曲加垫止血法 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
七 、 伤 口 （ 切 口 ） 换 药
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
1 . 清洗双手，戴好帽子、口罩
2 . 核对患者信息，复习病历，明确诊断与
如换药伤口或切口面
换药的目的
积较大， 估计无菌换药
3 . 与患者进行床边交流， 告知操作的目的 ，
包中的纱布、 棉球及消
操作 取得患者配合
毒剂数量不足时， 另用
前准 4 . 根据操作目的及前次换药记录准备换药 1
无菌换药弯盘取适量
备 物品
干棉球、 纱布及消毒剂
5 . 特殊伤口在不增加患者痛苦的前提下，
做补充， 严禁中断操作
可事先查验伤口， 以便根据需 要另备无菌
过程进行物品补充
血管钳、 无菌手术剪、 生理盐 水棉球、 凡
士林纱布及抗生素药物等
根据病情及换药需要， 给患者 取恰当的体
位， 要求使患者舒适不易疲劳， 不易发生
伤口
意外污染事件， 伤口暴露充分 ， 采光良好， 1
（切
便于操作者及需要时有助手相 助的操作，
1 0
口） 换
伤口部位尽量避开患者的视线
药
将一次性换药包打开， 并将其 他换药物品
合理地放置在医用推车上， 再 一次查验物 1
品是否齐全、能用且够用
操作 先用手取下外层敷料 （勿用镊 子 ） ， 再用 1
步骤 把镊子取下内层敷料。 揭除内 层敷料应轻
放置污染物时， 不可从
巧， 一般应沿伤口长轴方向揭除， 若敷料 1
无菌弯盘上方经过
干燥并粘贴在创面上则不可硬 揭， 应先用
生理盐水浸湿后再揭去，以免 创面出血
双手执镊， 右手镊接触伤口， 左手镊保持
无菌，左手镊子从换药碗中夹 无菌物品， 1
并传递给右手镊子，两镊不可 相碰
如为无感染伤口， 用 0 . 7 5 % 吡咯 烷铜碘 （碘
1
伏） 或 2 . 5 % 碘酊消毒， 由伤口 中心向外侧
3 2
消毒伤口及周围皮肤， 涂擦时 沿切口方向
单向涂擦， 范围半径距切口 3 ~ 5 c m ， 连续
擦拭 2 ~ 3 遍。 如用 2 . 5 % 碘酊消 毒， 待碘酊
干后再用 7 0 % 酒精涂擦 2 ~ 3 遍脱碘
如为感染伤口， 擦拭消毒时应 从外周向感
1
染伤口部位处
分泌物较多且创面较深时， 宜 用干棉球及
生理盐水棉球擦拭并清除干净 。 然后按感 1
染伤口的方法消毒
一般创面可用消毒凡士林纱布 覆盖， 污染
伤口或易出血伤口要用引流纱 条， 防止深 1
部化脓性感染
无菌敷料覆盖伤口， 覆盖范围 应超过切口
边缘 3 c m 以上， 一般用 8 ~ 1 0 层纱布， 胶
1
布固定， 贴胶布方向应与肢体 或躯干长轴
垂直
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 3 伤口（切口）换药 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
八 、 脊 柱 损 伤 的 现 场 搬 运
项目 总 分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 简单快速了解受 伤的过程，查看
现场安全性
2 . 评估伤者生命征
操作 3 . 准备轻便硬质担 架，固定带，颈
前准 托，头部固定器或 三角巾等 2
备 4 . 没有专用搬运器 材时可就地取
材， 用木板或门板 代替担架， 用床
单或衣服卷及长条 围巾等代替头
部固定器
搬运前
脊柱损 有脊柱受伤部位的 疼痛、 压痛， 或
的现场
有隆起、 畸形等， 伤者意识清醒时 ，
伤的现 1 0
急救处
场搬运 询问并诊查疼痛部 位， 对意识不清 2
理
的伤者， 进行轻柔 的脊柱检查， 判
断可能的损伤部位 ， 以便加强保护
操作 通过观察是四肢瘫 还是截瘫， 以确
步骤 定损伤部位是在颈 椎还是颈椎以 2
下的脊柱，以决定 搬运方法
确定有脊柱损伤后 ， 应进一步判断
有无颅脑损伤、 内 脏损伤及肢体骨
2
折等， 如果发现伤 处， 应进行恰当
的现场处理，再行 搬运
3 3
实施现场处理及搬 运过程中， 如伤
者发生心脏呼吸骤 停， 应停止搬运
立即实施心肺复苏 术。 操作时应严 2
密注意对伤处的保 护， 防止加重损
伤引起不良后果
操作
前准 同上 2
备
先用颈托固定颈部 2
搬运一般需要由三 人或四人共同
完成，可求助于现 场的成年目击
者。 进行搬运时一 人蹲在伤者的 头
顶侧， 负责托下颌 和枕部， 并沿脊
搬运过程中始终保
柱纵轴略加牵引力 ， 使颈部保持中
持脊柱伸直位，严
立位， 与躯干长轴 呈一条直线， 其 3
颈椎损 禁脊椎发生弯曲或
他三人分别蹲在伤 者的右侧胸部、
伤的搬 1 0 移动
右侧腰臀部及右下 肢旁， 由头侧的
运
操作
搬运者发出口令， 四人动作协调一
步骤
致将伤者平抬平放 至硬质担架 （或
木板）上
放置头部固定器将 伤者的头颈部
与担架固定在一起 ， 或在伤者头及
颈部两侧放置沙袋 或卷紧的衣服 严密注意对伤处的
等， 然后用三角巾 或长条围巾等将 3 保护，防止加重损
伤者头颈部与担架 （或木板） 捆扎 伤引起不良后果
固定在一起， 防止 在搬运中发生头
颈部移动，并保持 呼吸道通畅
操作
前准 同上 2
备
在搬动时， 尽可能减少不必要的活
2
动，以免引起或加 重脊髓损伤
搬运一般需要由三 人或四人共同
完成，可求助于现 场的成年目击
者。 进行搬运时一 人蹲在伤者的 头
胸腰椎
顶侧， 负责托下颌 和枕部， 并沿脊
损伤的 1 0
柱纵轴略加牵引力 ， 使颈部保持中
搬运 操作
立位， 与躯干长轴 呈一条直线， 其 4
步骤
他三人分别蹲在伤 者的右侧胸部、
右侧腰臀部及右下 肢旁， 由头侧的
搬运者发出口令， 四人动作协调一
致并保持脊柱平直 ， 将伤者平抬平
放至硬质担架（或 木板）上
分别在胸部、 腰部 及下肢处用固定
2
带将伤者捆绑在硬 质担架（或木
3 4
板）上，保持脊柱 伸直位
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 4 搬运前的现场急救处理 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 5 颈椎损伤的搬运 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 6 胸腰椎损伤的搬运 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
九 、 长 骨 骨 折 现 场 急 救 固 定
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 评估伤者生命征，如出现低血压休克、 固定前将伤肢
心脏呼吸骤停等危急情 况，先予处理 放到适当的功
2 . 查明伤情，根据骨折部位固定需要，准 能位（固定
操作
备数量、 长度适宜的夹 板 （ 木质、 塑料等） 、 位） ， 一般上肢
前准 2
棉垫、绷带、三角巾等 骨折采用肘关
备
3 . 如无专用小夹板， 可 现场取材 ， 用竹竿、 节屈曲位，下
木棍、纸板、雨伞、树 枝及衣服、毛巾、 肢骨折采用伸
围巾等代替 直位
伤肢取肘关节屈曲呈直 角位 1
固定物与肢体
闭合 之间要加衬垫
上臂
性骨 1 0 （棉垫、 毛巾、
骨折
折
衣物等） ， 骨突
长夹板放在长臂的外侧 ，长及肩关节及肘 部位加垫棉花
关节，短夹板放置在上 臂内侧，用绷带分 3 或布类保护，
操作
三个部位捆绑固定 以防皮肤压
步骤
伤；固定范围
一般应包括骨
折处上下两个
关节
然后用一条三角巾将前 臂悬吊于胸前，用 固定牢靠且不
另一条三角巾将伤肢与 胸廓固定在一起 2 影响局部血液
循环
3 5
若无可用的夹板，可用 三角巾先将伤肢固 露出指（趾）
定于胸廓，然后用另一 条三角巾将伤肢悬 端以便观察伤
2
吊于胸前 肢的血液循环
情况
操作
前准 同上 2
备
伤肢取肘关节屈曲呈直 角位 1
前臂 将两块夹板分别置于前 臂的屈侧及伸侧
1 0 3
骨折 面，用绑带分别捆绑固 定肘、腕关节
操作
用三角巾将肘关节屈曲 功能位悬吊于胸
步骤 2
前，另一条三角巾将伤 肢固定于胸廓
若无夹板， 先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，
2
然后用三角巾将伤肢固 定于胸廓
操作
前准 同上 2
备
无长夹板时，在膝、踝关
节及两腿之间的空隙处加 1
棉垫或折叠的衣服
健肢固定法 用绷带或三角巾将双下肢
分别在大腿上部、膝关节
2
上方、脚踝上方三处捆绑
在一起
大腿
1 0 将伤肢放置伸直固定位，
骨折
操作 取长夹板置于伤肢外侧
步骤 2
面，夹板长及伤侧腋窝至
脚踝，另一夹板放置在伤
肢内侧
夹板固定法 用绷带取大腿上部、膝关
节上方、脚踝上方三处捆 2
绑固定
搬运时可用绷带或三角巾
将双下肢与担架固定在一 1
起，加强固定作用
操作
前准 同上 2
备
伤肢取伸直固定位 1
小腿
1 0 取两块夹板分别放置在 伤肢的内外两侧，
骨折 3
操作 夹板长及大腿中部至脚 踝部
步骤 然后用绷带或三角巾分 别在膝关节上方、
2
膝关节下方、脚踝上方 捆绑固定
亦可用三角巾以相同方 法将伤肢与健侧下 2
3 6
肢捆绑固定在一起
操作
前准 同上 2
备
应先查验伤口情况，去 除污染物及异物，
2
有效止血、包扎破损处 ，再固定骨折肢体
开放性骨折 1 0 有外露的骨折端等组织 不应还纳，以免将
操作 污染物带入深层，应用 消毒敷料或清洁布 3
步骤 类进行严密的保护性包 扎
伴有血管损伤者，先行 加压包扎止血后再
加以肢体固定。加压包 扎止血无效者，用 3
弹性止血带或三角巾、 绷带等代替止血
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
2 7 上臂骨折现场急救固定 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
2 8 前臂骨折现场急救固定
2 9 大腿骨折现场急救固定
3 0 小腿骨折现场急救固定 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 1 开放性骨折现场急救固定 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
十 、 心 肺 复 苏 术
项目 总分 操 作要求 分值 导师指导 得分
判 断环境的安全性，判断患者意识 是否丧失 1
施 救者位于患者右侧，一手示指与 中指并拢置于
心肺复苏 患 者甲状软骨旁开 2 ~ 3 c m 处的颈总动脉走行部 判断用时不超过 5
1 0
术 位 ，稍用力深压判断 大动脉搏动，同时将左侧面 1 秒钟。 并准确记录
部 贴近患者的口鼻部 ， 感知有无自 主呼吸的气息， 事件发生时间
眼 睛看向患者胸廓，判断是否有 呼吸运动
3 7
确 定患者自主心跳、自主呼吸消失 ，立即呼救 1
将 患者放置 复苏体位，仰卧于硬板床或在普通病
床 上加复苏垫板，松解患者衣扣及 裤带，充分暴
露 患者 前胸部。因床面过高不便于实施操作时， 1
应 立即在床旁加用脚踏凳或直接跪 在病床上实施
急 救
于 胸骨 中下 1 / 3 处实施胸外心脏按压，一手掌根 按压深度： 成人胸
部 放置在按压点上紧贴患者的胸部 皮肤，手指 翘 骨下陷 5 ~ 6 c m ， 按
起脱离患者胸部皮肤。将另一手掌跟重叠在接触 压频率 1 0 0 ~ 1 2 0
按 压部位的手掌根背部，手指紧扣 向左手的掌心 次/ 分。连续按压
部 ，上半身稍向前倾，双侧肘 关节伸直，双肩连 3 0 次后给予 2 次
线 位于患者的正上方 ， 保持前臂与 患者胸骨垂直， 1 人工呼吸， 多位施
用 上半身的力量 垂直向下用力按压，然后放松使 救者在现场心肺
胸 廓 充分弹起。 放松时掌根不脱离 患者胸部皮肤， 复苏时， 每 2 分钟
按 压与放松的时间比为 1 : 1 或 5 个周期后， 应
相互轮换按压， 以
保证按压质量
用 右手拇指及示指捏住患者下颏处 向下拉，打开
口 腔，取出义齿并检查有无 口腔异物，如有异物
需 要清除，轻轻将患者头部 转向右侧，用右手拇
1
指 压住患者的舌 ， 将左手示指弯曲约 9 0 ° 从左侧口
角 处插入患者口腔内，将异物 抠出，清理完毕轻
轻 将患者头部 转回
应 用 仰头举颏法或仰头抬颈法，开放气道后要求
1
耳 垂和下颌角连线与地面成 9 0 o
在 患者口部覆盖无菌纱布，施救者 用左手拇指和
示 指 堵住患者鼻孔，右手固定患者下颏，打开患
者 口腔，施救者张大口将患者 口唇严密包裹住，
稍 缓慢吹气，吹气时用眼睛的余光 观察患者胸廓 施救者戴着一次
是 否隆起 。每次吹气时间不少于 1 秒，吹气量 性口罩时不需要
1
5 0 0 ~ 6 0 0 m L ， 以胸廓明显起伏为有效 。 吹气完毕， 覆盖无菌纱布， 可
松 开 患者鼻孔，使患者的胸廓自然回缩将气体排 直接吹气
出 ，随后立即给予 第 2 次吹气。吹气 2 次后立即
实 施下一周期的心脏按压，交替进 行。心脏按压
与 吹气的比例为 3 0 : 2
评价心肺复苏成
功的指标： ①触摸
到大动脉搏动； ②
以 心脏按压 ： 人工呼吸= 3 0 : 2 的比例实施 5 个周期
有自主呼吸； ③瞳
的 操作，总用时不超过 2 分钟；5 个周期操作完
1 孔逐渐缩小； ④面
成 后，立即判断颈动脉搏动及呼吸 ，评价心肺复
色、 口唇、 甲床发
苏 是否有效
绀逐渐褪去； ⑤出
现四肢不自主活
动或意识恢复
患 者大动脉搏动及自主呼吸恢复 ， 整理患者衣领， 1
3 8
如 患者意识恢复对患者进行语言安 慰，开始进行
高 级复苏环节
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 2 心肺复苏术 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
十 一 、 气 囊 - 面 罩 简 易 呼 吸 器 的 使 用
项目 总分 操 作要求 分值 导师指导 得分
检查气囊- 面罩简易呼吸器各装置
操 作前
是否无破损，单向活瓣 工作正常， 2
准 备
管道通畅
简易呼吸器连接氧气， 氧流量
1
8 ~ 1 0 L / m i n
将患者仰卧， 去枕， 清除 口腔分泌
1
物，摘除假牙，头后仰 打开气道
施救者站在患者头顶处 或头部一
气囊- 面
侧， 一手托起患者下颌， 使患者头 面罩要紧扣住口鼻部，
3
罩简易呼 后仰以打开气道， 将气囊 面罩 尖端 避免漏气
1 0
吸器的使
向上罩在患者的口鼻部
操 作步
用
C 法：左手拇指和食指
骤
一手以“ C E ” 手法固定面罩 ， 另一手 将面罩紧扣于患者口
用拇指与其余四指的对 应力挤压 鼻部， 固定面罩， 保持
简易呼吸器气囊， 每次挤 压时间 大 面罩密闭无漏气。 E 法：
于 1 秒，单次通气量成 人 为 3 中指、 无名指和小指放
5 0 0 ~ 6 0 0 m L ， 频率为 1 2 ~ 1 6 次/ 分， 在病人下颌角处， 向前
按压和放松气囊时间比 为 1 : 上托起下颌， 保持气道
（1 . 5 ~ 2 ） ，至患者恢复 自主呼吸 通畅； 患者恢复自主呼
吸后， 不应立即停止操
3 9
作
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 3 气囊- 面罩 简易呼吸器的使用 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
十 二 、 导 尿 术 （ 男 、 女 ） （ 助 理 不 考 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 检查患者信息，并进行膀 胱叩诊了解尿潴
操
留程度， 向患者说明导尿的目的， 取得患者
作
的配合
前 1 严格无菌操作
2 . 清洗双手，戴好帽子、口 罩
准
3 . 根据患者性别准备一次性 导尿包，并根据
备
导尿的目的准备标本瓶等物品
携带导尿物品至患者床旁， 告知房间内除患
者以外的其他人员暂时离开， 关闭门窗， 拉 0 . 5
上隔帘（或用屏风遮挡）以保护患者隐私
男
协助患者退下对侧 （左侧） 裤腿盖在近侧 （右
患
侧） 腿上，将盖被斜盖在对侧 （左侧）腿上 0 . 5
导尿 者
1 0 以保暖
术 导
嘱患者取仰卧位， 双腿稍屈膝外展， 露出外
尿 操 0 . 5
阴，将尿垫垫于臀下
术
作
打开一次性无菌导尿包， 将弯盘放于患者两
步
腿之间， 取消毒棉球 1 包倒入 弯盘内的右侧 ，
骤
左手戴手套， 右手用镊子夹取消毒棉球， 依
次擦洗阴阜、 阴茎、 阴囊，左手用纱布裹住
每个棉球只能用
阴茎将包皮向后推暴露尿道口， 自尿道口向 1
一次
外向后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟。 用
过的棉球放在弯盘内左侧，第一次消毒完
毕， 脱下手套放入弯盘内， 与弯盘一并移至
床尾
4 0
将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之间， 洞巾的下缘连接
双手戴好手套，铺洞巾 1 导尿包包布形成
临时无菌区
检查导尿管是否通畅， 气囊是否漏气。 撕开
石蜡油棉球包， 用石蜡油棉球润滑导尿管前
1
端 1 8 ~ 2 0 c m 后放于治疗盘内。撕开消毒棉
球包，将消毒棉球倒入弯盘内右侧
左手取纱布扶起阴茎使之与腹壁成 6 0 度夹
禁止与尚未使用
角， 将包皮后推露出尿道口， 进行第二次消
1 的棉球接触， 每个
毒， 由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口， 龟
棉球只用一次
头及冠状沟，用过的棉球放在弯盘内左侧
嘱患者放松并张口呼吸， 将导尿管尾端置于
治疗盘内， 右手持卵圆钳夹住导尿管的的前
段轻轻插入尿道口后，缓慢向尿道内插入
2 0 ~ 2 2 c m ，插入过程中注意 观察患者的表
1
情，询问有无不适，见尿液流出后再插入
1 ~ 2 c m ， 然后固定导尿管， 将尿液引流入治
疗盘内， 仔细观察尿液外观。 需要时留取尿
标本，嘱患者放松
导尿结束， 缓慢拔除尿管， 用纱布擦净外阴 0 . 5
如需留置导尿管， 用注射器向气囊管内注入
无菌水约 1 0 m L ，牵拉一下导尿管观察是否
1
已固定， 连接一次性尿袋， 尿袋引流管用别
针挂于床旁，将尿管标识粘贴在引流管上
撤去导尿用物品， 脱下手套后协助患者穿好
裤子， 盖好被子， 告知患者导尿结束。询问
0 . 5
患者有无不适、 需要及疑问。 拉开床间隔帘
（或撤去屏风）
妥善处理导尿用物品， 记录导尿量、 尿液外
0 . 5
观特征等，如留有标本及时送检
操
作
前 同上 1
准
备
女
患 携带导尿物品至患者床旁， 告知房间内除患
者 者以外的其他人员暂时离开， 关闭门窗， 拉 0 . 5
1 0
导 上隔帘（或用屏风遮挡）以保护患者隐私
操
尿
能自理的患者， 嘱其清洗外阴， 不能完成的
作 0 . 5
术 患者，协助其清洗外阴
步
协助患者退下对侧 （左侧） 裤腿盖在近侧 （右
骤
侧） 腿上，将盖被斜盖在对侧 （左侧）腿上
0 . 5
以保暖。 嘱患者取仰卧位， 双 腿稍屈膝外展 ，
露出外阴，将尿垫垫于臀下
4 1
打开一次性无菌导尿包， 将弯盘放于患者两
腿之间， 取消毒棉球 1 包倒入 弯盘内的右侧 ，
左手戴手套， 右手用镊子夹取消毒棉球， 进
行第一次消毒， 消毒顺序是由上至下， 由外
每个棉球只能用
向内， 阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿 1
一次
道口，最后一个消毒棉球消毒尿道口至肛
门。 用过的棉球放在弯盘内左侧， 第一次消
毒完毕， 脱下手套放入弯盘内， 与治疗碗一
并移至床尾
将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之间， 洞巾的下缘连接
双手戴好手套， 铺洞巾， 将未使用的弯盘放 1 导尿包包布形成
置于会阴部 临时无菌区
检查导尿管是否通畅， 气囊是否漏气。 撕开
石蜡油棉球包， 用石蜡油棉球润滑导尿管前
1
端 1 8 ~ 2 0 c m 后放于治疗盘内。撕开消毒棉
球包，将消毒棉球倒入弯盘内右侧
以左手拇、 示指分开并固定小阴唇， 右手持
镊子夹住消毒棉球进行第二次消毒， 顺序是 每个棉球只用一
1
次
尿道口→两侧小阴唇→尿道口， 每个部位用
一个消毒棉球。污染物放于床于弯盘内
嘱患者放松并张口呼吸，左手固定小阴唇，
将导尿管尾端置于治疗盘内， 右手持卵圆钳
夹住导尿管轻轻插入尿道内 4 ~ 6 c m ， 插进过
程中注意观察患者的表情，询问有无不适， 1
见尿液流出后再插入 1 ~ 2 c m ， 然后固定导尿
管， 将尿液引流入治疗盘内， 仔细观察尿液
外观，需要时留取尿标本，嘱患者放松
导尿结束， 缓慢拔除尿管， 用纱布擦净外阴 0 . 5
如需留置导尿管， 用注射器向气囊管内注入
无菌水约 1 0 m L ，并稍用力牵拉导尿管观察
1
是否已固定， 连接一次性尿袋， 尿袋引流管
用别针挂于床旁， 将尿管标识粘贴在引流管
上
撤去导尿用物品， 脱下手套后协助患者穿好
裤子， 盖好被子， 告知患者导尿结束，询问
0 . 5
患者有无不适、 需要及疑问。 拉开床间隔帘
（或撤去屏风）
妥善处理导尿用物品， 记录导尿量、 尿液外
0 . 5
观特征等，如留有标本及时送检
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 4 男患者导尿术 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
3 5 女患者导尿术 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 2
十 三 、 胸 膜 腔 穿 刺 术 （ 助 理 不 考 ）
项目 总分 操作 要求 分值 导师指导 得分
1 . 核查患者诊断及病情信息， 复 习相关辅助
检查结果， 如胸部 X 线检查、 超 声检查等，
查看患者最新的血液一般检查、 肝功能、
出凝血时间等实验室检查报告， 明确有无
出血倾向及可经血液传播的疾病
2 . 就穿刺术与患者及家属进行交 流沟通， 取
得患者的理解和配合，督促其做 好面对操
作中可能发生的病情变化的心理 准备
操
3 . 询问患者有无麻醉药过敏史， 并签署手术 严格无菌操作，操作
作
同意书 中注意各个操作环节
前 1
4 . 物品准备： 一次性胸膜腔穿刺包， 无菌手 的先后顺序，防止空
准
套，皮肤消毒液，局部麻醉剂注 射液，可 气进入胸膜腔
备
待因片，医用胶带，盛装胸水的 容器
（1 0 0 0 m L 以上容量） ，弯盘等
5 . 将穿刺用物品置于医用推车上 带至操作
地点
6 . 事先安排好操作协助者， 并进 行操作过程
及需要其配合完成的动作的沟通 ，一起到
达操作地点
7 . 清洁双手，戴好帽子、口罩
胸膜
再次核对患者基本信息及诊断 0 . 5
腔穿 1 0
根据患者病情及穿刺目的，给患 者取恰当
刺术
的体位并确定、标记穿刺点：胸 膜腔穿刺
抽气者，患者取仰卧半坐位，穿 刺点选择
在患侧叩诊为鼓音或听诊呼吸音 降低最明 胸膜腔穿刺抽气者，
显的部位；胸膜腔穿刺抽液者， 一般情况 一般位于患侧锁骨中
良好者，反向骑跨坐于带靠背的 椅子上， 线第 2 肋间；胸膜腔
上肢屈肘交叉置于椅背， 前额伏 于前臂上， 穿刺抽液一般取肩胛
坐好后询问患者是否舒适，能否 坚持此坐 线或腋后线第 7 ~ 8 肋
1
操 姿。病情不允许久坐的患者，取 仰卧半卧 间，腋中线第 6 ~ 7 肋
作 位，患侧后背稍向前垫高，患侧 前臂上举 间， 腋前线第 5 肋间；
步 抱于枕部，充分暴露胸部后外侧 ，穿制点 包裹性积液和局限性
骤 应选择在叩诊为实音或听诊呼吸 音降低最 积气患者，须结合 X
明显的部位；确定穿刺点后用蘸 龙胆紫的 线或 B 超定位穿刺点
棉签在皮肤上做精确的标记，或 用拇指指
甲在患者皮肤上稍用力指压出一 个“ 十” 字
掐痕
用无菌医用棉签蘸取消毒液进行 穿刺点周
围皮肤的常规消毒，由穿刺点向 外展开，
范围超过穿刺点半径 1 5 c m ，消 毒 2 ~ 3 次， 1
后一次消毒范围应小于前一次范 围。戴无
菌手套，覆盖消毒洞巾
4 3
让助手打开局部麻醉剂安瓿，用 5 m L 注射
器抽取麻醉剂，在穿刺点的下一 肋间上缘
倾斜进针穿入皮下，以免损伤肋 间血管和
神经， 少量推注麻醉剂后， 将注 射针直立， 进针深度作为胸腔穿
2
自皮肤至胸膜壁层逐层进行局部 浸润麻 刺针进针深度的参考
醉。麻醉过程中边进针边回抽， 直至有突
破感并能回抽出积液或积气，用 无菌纱布
压住进针部位拔出注射器
胸穿针连接好胶皮管，用血管钳 将胶皮管
夹闭。一手示指、中指绷紧并固 定住穿刺
进针部位贴近肋骨上
处皮肤， 另一手持胸穿针刺入穿 刺点皮下，
1 缘，以免损伤肋间血
然后沿肋骨上缘按局部浸润麻醉 的路径缓
管及神经
慢进针，当有落空感时提示穿透 壁层胸膜
进入胸膜腔
助手将胶皮管末瑞接排空的 5 0 m L 注射器，
松开夹闭胶皮管的血管钳，开始 抽液或抽
气。注射器吸满后，先用血管钳 夹闭胶皮
管，拔出注射器将液体注入留标 本试管及
1
备好的容器内 （气体则排入大气 中 ） ， 排空
注射器后再接上胶皮管松开血管 钳继续抽
液或抽气。反复操作达到穿刺目 的，注意
记录抽液量或抽气量
夹闭乳胶管，用无菌纱布按压住 穿刺点拔
出穿刺针，压迫穿刺点片刻（1 ~ 2 分钟）
后， 用无菌棉签蘸取消毒液进行 局部消毒， 1
观察针刺点有无溢液，覆盖无菌 纱布，用
医用胶带固定
详细记录抽出液体的量、 色泽、 浑浊度等，
0 . 5
并尽快送检标本
协助患者回到病床，整理好衣服 ，仰卧位
休息，与患者简单交流操作情况 ，检查血
压，脉搏有无明显变化，术后严 密观察患 0 . 5
者有无气胸、血胸、肺水肿及胸 腔感染等
并发症
按要求妥善处理穿刺用物品 0 . 5
4 4
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 6 胸膜腔穿刺术 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
十 四 、 腹 腔 穿 刺 术 （ 助 理 不 考 ）
项目 总分 操作要求 分值 导师指导 得分
1 . 核查患者诊断及病情信息 ， 复习相关辅
助检查结果如腹部 B 超等， 查看患者最
新的血液一般检查、肝功能 、出凝血时
间等实验室检查报告，明确 有无出血倾
向及可经血液传播的疾病
2 . 就穿刺术与患者及家属进 行交流沟通，
取得患者的理解和配合，督 促其做好面
对操作中可能发生的病情变 化的心理准
备
操
3 . 询问患者有无麻醉药过敏 史， 并签署手
作
术同意书
前 1
腹腔穿 4 . 物品准备： 一次性腹腔穿刺 包， 无菌医
1 0 准
用棉签，无菌手套，皮肤消 毒液，局部
刺术
备
麻醉剂注射液，医用胶带， 盛装腹水的
容器（1 0 0 0 m L 以上容量） ，弯盘，血压
计，皮尺等
5 . 将穿刺用物品置于医用推 车上带至操
作地点
6 . 事先安排好操作协助者， 并 进行操作过
程及需要其配合完成的动作 的沟通，一
起到达操作地点
7 . 清洁双手，戴好帽子、口 罩
操 再次核对患者基本信息及诊 断，视诊、
0 . 5
作 叩诊腹部，用皮尺测量腹围 ，核实腹水
4 5
步 情况
骤
穿刺点选择在贴近床
疑为腹腔内出血或腹水量少 ，进行诊断
1 面侧脐水平线与腋前
性腹腔穿刺时，患者取侧卧 位
线或腋中线交点处
穿刺点有两个： ①脐与
左髂前上棘连线的中
外 1 / 3 交界处， 此处穿
刺可避免损伤腹壁下
动脉及肠管 （放腹水时
抽取腹水缓解腹腔内压力时 ，患者取 仰
1 首选用左侧） ；②下腹
卧半卧位或平卧位
部正中线上脐与耻骨
联合上缘连线中点的
上 1 c m ，偏左或偏右
1 ~ 1 . 5 c m 处， 此处穿刺
较安全
用无菌医用棉签蘸取皮肤消 毒液（碘伏
等） ， 在穿刺部位自内向外进 行画圈式皮
肤消毒， 消毒范围直径约 1 5 c m ， 待消毒
1
液晾干后，再重复消毒 1 次 ，第 2 次消
毒范围应略小于第一次。查 看局部麻醉
药名称及剂量
打开一次性腹腔穿刺包，戴 无菌手套，
1
检查一次性腹腔穿刺包内物 品是否齐全
铺无菌洞巾， 助手打开局部麻醉剂安瓿 ，
操作者用 5 m L 注射器抽取， 一手拇指与
示指绷紧穿刺点皮肤，另一 手持针 斜行
刺进穿刺点皮下，注射麻醉 剂形成小皮 1
丘后， 自皮肤至腹膜壁层逐层注射麻醉 。
每次注药前应回抽观察有无 血液、腹水
抽出
检查穿刺针， 夹闭穿刺针连接的胶皮管 ，
操作者用左手拇指与示指固 定穿刺部位
皮肤，右手持腹腔穿刺针在 麻醉处先稍
倾斜刺进皮下然后垂直刺入 腹壁，待有
明显抵抗感时，提示针尖已 穿过腹膜壁 1
层。助手戴手套后，用消毒 血管钳在皮
肤接近进针处协助固定穿刺 针，操作者
用 5 0 m L 注射器连接胶皮管 抽取腹水， 并
留样送检
诊断性穿刺时， 可直接用 2 0 m L 或 5 0 m L
注射器及适当长度针头直接 进行穿刺。
注意抽取腹水的速度
大量放液时，每次应夹闭胶 皮管后再拔 1
不宜过快
出注射器排放腹水，将腹水 注入备好的
容器中计量并根据需要送实 验室检查
抽液完毕，用无菌纱布压住穿刺部位拔 0 . 5
4 6
出穿刺针，穿刺点用消毒棉 球擦拭后，
覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数
分钟，用医用胶带固定
操作结束后协助患者平卧位 休息 ，测量
腹围、脉搏、血压，检查腹 部体征。简
0 . 5
单与患者沟通操作情况，嘱 患者卧床休
息，如有不适及时呼叫医护 人员
详细记录穿刺操作过程及腹 水性状、抽
0 . 5
取腹水量等
自我评估：☆☆★还需 多练习 ☆★★基本掌握 ★★★过关
序号 项目 第一次 第二次 第三次
3 7 腹腔穿刺术 ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆
4 7 |
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