心脏介入诊疗术中电击除颤护理专家共识

South China Journal of Cardiovascular Diseases, January 2024 , Vol 30, No 1
· 114 ·
doi ： 10. 3969/j.issn. 1007- 9688. 2024 . 01. 19
· 专家共识 ·
心 脏 介 入 诊 疗 术 中 电 击 除 颤 护 理 专 家 共 识
苏 州 工 业 园 东 方 华 夏 心 血 管 健 康 研 究 院 ， 广 东 省 护 理 学 会 心 血 管 介 入 护 理 专 业 委 员 会 ，
1 2 1 2 3 1 2 1 4
詹 惠 敏 ， 李 高 叶 ， 林 丽 霞 ， 覃 春 雨 ， 张 明 波 ， 潘 媚 媚 ， 陈 务 贤 ， 申 铁 梅 ， 朱 丽
［ 1. 南 方 医 科 大 学 附 属 广 东 省 人 民 医 院 （ 广 东 省 医 学 科 学 院 ） ， 广 州 510080 ； 2. 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 南 宁 530021 ；
3. 广 东 省 中 医 院 ， 广 州 510120 ； 4. 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 ， 上 海 200032 ］
摘 要 ： 目 的 规 范 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 电 击 除 颤 护 理 工 作 ， 为 临 床 实 践 提 供 相 关 参 考 依 据 。 方 法 本 共 识 组 基
于 现 有 循 证 医 学 及 护 理 证 据 进 行 系 统 回 顾 ， 运 用 文 献 分 析 法 ， 结 合 国 内 各 专 家 函 询 结 果 ， 形 成 心 脏 介 入 诊 疗 术
中 电 击 除 颤 护 理 专 家 共 识 （ 《 共 识 》 ） 。 结 果 《 共 识 》 介 绍 了 心 脏 电 除 颤 的 原 理 及 适 应 证 、 除 颤 的 规 范 和 除 颤 后
的 护 理 要 点 等 。 结 论 《 共 识 》 基 于 现 有 循 证 医 学 证 据 ， 结 合 专 家 意 见 形 成 ， 具 有 较 强 的 实 用 性 及 科 学 性 。
关 键 词 ： 心 脏 ； 介 入 诊 疗 术 ； 除 颤 ； 护 理 ； 专 家 共 识
+
中 图 分 类 号 ： R 540. 4 6 文 献 标 志 码 ： A 文 章 编 号 ： 1007- 9688 （ 2024 ） 01 - 0114- 07
Expert Consensus for Nursing Work of Electric Shock Defibrillation during
In terventional Cardiac Diagnosis and Treatment
Suzhou Industrial Park Oriental Huaxia Cardiovascular Health Research Institute, Cardiovas wlar Interventional
1 2 1
Narsing Professional Committee of Guangdong Nursing Association ， ZHAN Huimin ， LI Gaoye ， LIN Lixia ，
2 3 1 2 1 4
TAN Chunyu ， ZHANG Mingbo ， PAN Meimei ， CHEN Wuxian ， SHEN Tiemei ， ZHU Li
［ 1. Guangdong Provincial People′ s Hospital （ Guangdong Academy of Medical Sciences ） ， Southern Medical University ， Guangzhou
510080 ， China ； 2. The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University ， Nanning 530021 ， China ； 3 . Guangdong Provincial
Hospital of Traditional Chinese Medicine ， Guangzhou 510120 ； 4. Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University ， Shanghai
200032 ， China ］
Abstract ： Objectives To standardize the nursing work of electric shock defibrillation during interventional cardiac diag ?
nosis and treatment ， and to provide relevant reference for clinical practice. Methods This consensus group conducted a
systematic review of existing evidence- based medicine and nursing evidence ， applied literature analysis ， and combined
with the correspondence results of domestic experts to form a consensus of nursing experts on electric shock defibrillation
during cardiac interventional diagnosis and treatment （ “ Consensus ” ） . Results “ Consensus ” introduced the principle
and indications of electrical defibrillation of the heart ， the norms of defibrillation and the nursing points after defibrilla ?
tion. Conclusions “ Consensus ” is formed based on the existing evidence- based medical evidence and expert opinions ，
and has strong practicability and scientific nature.
Key words ： heart ； interventional diagnosis and treatment ； defibrillation ； nursing ； expert consensus
［ 1 ］
中 国 心 血 管 患 病 率 处 于 持 续 上 升 阶 段 。 当 根 据 2022 年 全 国 介 入 心 脏 病 论 坛 （ CCIF ） 发 布 的
今 ， 介 入 治 疗 已 成 为 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 数 据 ， 2021 年 我 国 心 血 管 介 入 治 疗 总 患 者 数 呈 稳
（ 冠 心 病 ） 、 结 构 性 心 脏 病 及 大 血 管 病 等 疾 病 的 首 定 增 长 ， 其 中 ， 大 陆 冠 心 病 介 入 治 疗 的 注 册 总 患 者
［ 2 ］
选 方 案 ， 成 为 继 内 科 、 外 科 之 后 第 三 大 治 疗 学 科 。 数 为 1 164 117 例 。 随 着 新 技 术 的 迅 猛 发 展 ， 经
导 管 主 动 脉 瓣 置 入 （ transcatheter aortic valve im ?
plantation ， TAVI ） 术 、 主 动 脉 腔 内 手 术 规 模 出 现 明
收 稿 日 期 ： 2024- 01- 11
显 的 稳 步 增 长 趋 势 ， 截 至 2021 年 底 ， 中 国 大 陆
作 者 简 介 ： 詹 惠 敏 （ 1979- ） ， 女 ， 主 管 护 师 ， 在 读 硕 士 研 究
［ 2 ］
TAVR 手 术 量 15 799 例 。 介 入 诊 疗 虽 然 创 伤 小 、
生 ， 研 究 方 向 为 心 血 管 病 介 入 治 疗 护 理 管 理 。
安 全 性 高 ， 但 对 于 高 龄 、 病 情 复 杂 危 重 的 患 者 ， 心
通 信 作 者 ： 陈 务 贤 ， E- mail ： nncwx@ 163.com ； 朱 丽 ， E- mail ：
[e-mail] ； 申 铁 梅 ， E-mail ： meimeishen@ 163.com 脏 介 入 诊 疗 术 中 伴 发 的 严 重 并 发 症 仍 不 容 忽 视 ，岭南心血管病杂志 2024 年 1 月第 30 卷第 1 期 · 115 ·
如 急 性 心 肌 梗 死 患 者 行 急 诊 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 者 心 肌 炎 急 性 期 ； （ 3 ） 未 能 有 效 控 制 或 纠 正 心 房 颤
（ percutaneous coronary intervention ， PCI ） 治 疗 再 灌 动 的 病 因 或 诱 因 （ 例 如 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 心 肌 梗
［ 3 ］
注 心 律 、 TAVI 术 中 心 室 快 速 起 搏 后 出 现 各 种 类 死 、 肺 炎 等 ） ； （ 4 ） 合 并 洋 地 黄 中 毒 或 电 解 质 紊 乱 ，
型 的 心 律 失 常 ， 严 重 的 心 律 失 常 如 心 室 颤 动 可 导 致 特 别 是 低 钾 血 症 ； （ 5 ） 合 并 高 度 或 完 全 性 房 室 阻
严 重 的 血 流 动 力 学 障 碍 甚 至 心 脏 骤 停 。 电 击 除 颤 滞 ， 或 病 态 窦 房 结 综 合 征 （ 已 安 装 起 搏 器 者 除 外 ） 。
是 终 止 心 室 颤 动 最 有 效 的 方 法 ， 及 时 有 效 的 电 击 除
2 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 除 颤 规 范
颤 对 于 挽 救 出 现 严 重 心 律 失 常 的 患 者 至 关 重 要 。
在 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 ， 除 构 建 无 菌 区 外 ， 患 者 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 ， 标 准 化 、 规 范 化 的 电 击 除
体 内 还 置 有 各 种 管 道 、 导 管 及 导 丝 等 ， 使 电 击 除 颤 颤 操 作 对 挽 救 患 者 生 命 至 关 重 要 ， 同 时 能 有 效 减
的 注 意 事 项 变 得 更 加 复 杂 。 目 前 ， 针 对 心 脏 介 入 少 除 颤 并 发 症 的 发 生 。 以 下 内 容 为 本 专 家 共 识 形
诊 疗 术 中 电 除 颤 的 操 作 尚 未 形 成 统 一 规 范 ， 不 规 成 的 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 除 颤 技 术 操 作 规 范 意 见 。
范 的 操 作 可 能 会 给 患 者 造 成 很 大 的 安 全 隐 患 。 因 2. 1 除 颤 仪 的 准 备
此 ， 有 必 要 制 定 规 范 和 详 细 的 专 家 共 识 ， 确 保 心 脏 2. 1 . 1 推 荐 意 见 1 除 颤 仪 应 放 于 易 取 用 的 位 置 ，
介 入 诊 疗 术 中 电 击 除 颤 操 作 标 准 化 、 规 范 化 。 本 定 点 放 置 ， 标 识 明 显 ， 电 量 充 足 ， 处 于 备 用 状 态 。
共 识 在 查 阅 国 内 外 文 献 的 基 础 上 ， 结 合 两 轮 专 家 具 体 位 置 可 以 根 据 导 管 室 的 布 局 和 手 术 团 队 的 需
函 询 形 成 统 一 意 见 ， 最 终 形 成 《 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 求 确 定 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 根 据 心 血 管 疾 病 介
电 击 除 颤 护 理 专 家 共 识 》 ， 旨 在 为 相 关 机 构 临 床 介 入 诊 疗 技 术 临 床 应 用 管 理 规 范 （ 2019 年 版 ） 、 《 中
［ 5 ］
入 治 疗 及 护 理 提 供 指 导 。 国 介 入 导 管 室 建 设 与 管 理 规 范 》 ， 手 术 过 程 中 可
能 会 出 现 并 发 症 ， 介 入 手 术 室 必 须 配 备 能 够 进 行
1 心 脏 电 击 除 颤 定 义
心 、 肺 、 脑 抢 救 复 苏 、 除 颤 仪 等 必 要 的 急 救 设 备 和
心 脏 电 击 除 颤 是 指 在 严 重 快 速 型 心 律 失 常 药 品 。 《 心 脏 除 颤 器 安 全 管 理 规 范 》 及 心 内 科 急 救
［ 6 ］
时 ， 用 外 加 的 高 能 量 脉 冲 电 流 通 过 心 脏 ， 使 全 部 或 设 备 与 仪 器 的 管 理 指 出 ， 除 颤 仪 应 “ 易 找 、 易 看 、
大 部 分 心 肌 细 胞 在 瞬 间 同 时 除 极 ， 造 成 心 脏 短 暂 易 取 、 易 整 理 ” ， 定 位 放 置 、 专 人 管 理 、 标 识 明 显 ， 以
的 电 活 动 停 止 ， 然 后 由 最 高 自 律 性 的 起 搏 点 （ 通 常 便 在 紧 急 情 况 下 快 速 识 别 和 定 位 ， 确 保 医 生 和 护
［ 4 ］
为 窦 房 结 ） 重 新 主 导 心 脏 节 律 的 治 疗 过 程 。 士 可 以 迅 速 到 达 并 操 作 除 颤 仪 进 行 抢 救 。
1. 1 心 脏 电 击 除 颤 原 理 2. 1 . 2 推 荐 意 见 2 心 脏 除 颤 仪 的 质 量 检 测 ： 除 颤
除 颤 仪 的 电 压 变 换 器 将 直 流 低 压 变 换 成 脉 冲 仪 的 检 测 环 境 温 度 为 20℃ ± 10℃ ， 相 对 湿 度 为 30 %
高 压 ， 经 高 压 整 流 后 向 储 能 电 容 C 充 电 ， 在 电 容 中 ~ 60 % ， 供 电 电 源 电 压 为 （ 220 ± 22 ） V ， 频 率 为 （ 50 ±
储 存 一 定 的 能 量 。 除 颤 治 疗 时 ， 控 制 高 压 继 电 器 10 ） Hz ， 周 围 无 影 响 校 准 系 统 正 常 工 作 的 机 械 振
动 作 ， 将 储 能 电 容 C 、 电 感 L 及 人 体 （ 负 荷 ） 串 联 接 动 和 电 磁 干 扰 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 国 家 颁 布 的
［ 7 ］
通 ， 使 之 构 成 RLC （ R 为 人 体 电 阻 、 导 线 本 身 电 阻 、 JJF 1860 - 2020 《 除 颤 器 分 析 仪 校 准 规 范 》 提 出 了
人 体 与 电 极 的 接 触 电 阻 三 者 之 和 ） 串 联 谐 振 衰 减 除 颤 仪 质 量 检 测 环 境 ， 根 据 JJG 760- 2003 《 心 电 监
［ 8 ］
振 荡 电 路 ， 在 几 秒 钟 内 通 过 电 极 板 向 胸 壁 或 直 接 护 仪 检 定 规 程 》 和 GB 9706 . 8 - 2009 《 医 用 电 气 设
［ 9 ］
向 心 脏 放 电 ， 使 颤 动 的 心 脏 全 部 除 极 。 由 于 窦 房 备 第 2~ 4 部 分 ： 心 脏 除 颤 器 安 全 专 用 要 求 》 ， 均
结 产 生 的 信 号 最 强 ， 因 此 将 重 新 支 配 心 脏 的 收 缩 ， 需 对 除 颤 仪 定 期 校 准 ， 进 行 质 量 检 测 。
从 而 将 各 种 室 上 性 或 室 性 快 速 性 心 律 失 常 （ VT/ 2. 1 . 3 推 荐 意 见 3 除 颤 仪 每 日 开 机 完 成 自 检 ， 应
［ 5 ］
VF ） 转 复 为 正 常 窦 性 心 律 。 保 证 除 颤 仪 处 于 良 好 的 工 作 状 态 ， 由 具 备 能 力 的
1. 2 心 脏 电 击 除 颤 适 应 证 医 疗 器 械 管 理 部 门 的 技 术 人 员 或 委 托 具 有 相 应 资
（ 1 ） 心 室 颤 动 是 电 复 律 的 绝 对 指 征 ； （ 2 ） 心 室 质 的 计 量 技 术 机 构 进 行 周 期 检 测 ， 包 括 电 源 、 外
扑 动 ； （ 3 ） 心 房 颤 动 或 新 房 扑 动 ； （ 4 ） 阵 发 性 室 上 观 、 性 能 参 数 ， 如 释 放 能 量 、 能 量 损 失 率 、 内 部 放
性 心 动 过 速 ， 常 规 治 疗 无 效 而 伴 有 明 显 血 液 动 力 电 、 同 步 性 能 、 充 电 时 间 和 充 放 电 次 数 等 进 行 检
［ 10 ］
学 障 碍 者 。 测 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 除 颤 仪 设 备 运 行 性 能
［ 11- 12 ］
1. 3 心 脏 电 击 除 颤 禁 忌 症 的 好 坏 直 接 影 响 最 终 的 抢 救 效 果 。 除 颤 仪 在
（ 1 ） 检 查 发 现 心 房 内 血 栓 ； （ 2 ） 风 湿 活 动 期 或 使 用 过 程 中 难 以 避 免 出 现 电 子 元 件 老 化 ， 以 及 受South China Journal of Cardiovascular Diseases, January 2024 , Vol 30, No 1
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环 境 温 度 、 日 常 维 护 、 电 磁 干 扰 等 原 因 导 致 参 数 失 2. 5 电 除 颤 能 量 的 确 定
［ 13 ］
准 ， 应 定 期 进 行 质 量 控 制 ， 每 天 开 机 完 成 自 检 ， 2. 5 . 1 推 荐 意 见 8 优 先 推 荐 双 向 波 除 颤 能 量 （ 强
保 证 除 颤 仪 处 于 良 好 工 作 状 态 。 推 荐 ） ； 部 分 临 床 实 际 工 作 中 仍 使 用 单 向 波 除 颤
2. 2 除 颤 方 式 的 选 择 仪 ， 心 室 颤 动 与 扑 动 单 向 波 除 颤 能 量 为 360 J （ 弱 推
［ 19 ］
2. 2. 1 推 荐 意 见 4 根 据 脉 冲 发 放 是 否 与 R 波 同 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 根 据 《 内 科 护 理 学 》 、 2015 年 心
［ 20 ］
步 来 选 择 除 颤 方 式 。 与 R 波 同 步 选 择 同 步 除 颤 ， 适 肺 复 苏 指 南 等 推 荐 ， 电 除 颤 能 量 选 择 主 要 取 决
用 于 心 房 颤 动 、 心 房 扑 动 、 室 上 性 心 动 过 速 、 室 性 于 心 律 失 常 的 类 型 和 病 情 ， 心 房 扑 动 所 需 能 量 一
心 动 过 速 等 快 速 心 律 失 常 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 般 较 小 ； 电 复 律 和 电 除 颤 的 能 量 通 常 采 用 焦 耳 （ J ）
发 生 心 房 颤 动 、 心 房 扑 动 、 室 上 性 心 动 过 速 、 室 性 心 为 单 位 ； 经 胸 壁 体 外 电 复 律 常 用 能 量 归 纳 于 表 1 。
动 过 速 的 患 者 仍 存 在 自 身 节 律 ， 自 身 心 电 图 中 的 R
表 1 心 律 失 常 类 型 及 能 量 （ J ）
［ 13 ］
波 触 发 同 步 信 号 进 行 除 颤 放 电 ， 使 电 流 刺 激 落
心 律 失 常 能 量 （ J ） 心 律 失 常 能 量 （ J ）
在 心 室 肌 的 绝 对 不 应 期 （ R 波 起 始 后 30 ms 处 ） ， 可
心 房 颤 动 100 ~ 200 室 性 心 动 过 速 100 ~ 200
以 有 效 避 免 因 R-on -T 发 生 而 诱 发 心 室 颤 动 。
150 ~ 200 （ 双 向 波 ）
心 房 扑 动 50 ~ 100 心 室 颤 动 与 扑 动
2. 2. 2 推 荐 意 见 5 脉 冲 发 放 与 R 波 不 同 步 选 用 非
360 （ 单 向 波 ）
同 步 除 颤 ， 如 心 室 颤 动 、 心 室 扑 动 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依
室 上 性 心 动 过 速 100 ~ 150
据 ： 发 生 心 室 扑 动 、 心 室 颤 动 等 恶 性 心 律 失 常 的 患 者
2. 6 心 脏 介 入 诊 疗 术 前 对 患 者 进 行 入 室 评 估 的
出 现 大 小 不 等 、 极 不 均 匀 的 低 小 波 ， 无 振 幅 足 够 高 、
内 容
斜 率 足 够 大 的 R 波 ， 除 颤 仪 无 法 识 别 心 室 波 形 ， 电 刺
2. 6 . 1 推 荐 意 见 9 建 议 快 速 了 解 患 者 各 项 评
激 时 无 须 考 虑 患 者 的 自 主 节 律 ， 可 在 心 动 周 期 任 何
［ 14 ］
估 ， 主 要 包 括 除 颤 部 位 皮 肤 情 况 、 有 无 植 入 性 起
时 间 放 电 ， 放 电 脉 冲 的 时 间 由 操 作 者 决 定 。
搏 器 、 既 往 心 脏 病 病 史 及 异 常 实 验 室 检 查 等 （ 强
2. 3 除 颤 波 形 的 选 择
2. 3. 1 推 荐 意 见 6 单 相 波 除 颤 仪 已 被 双 相 波 取 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 术 前 应 快 速 评 估 患 者 ， 评 估 内
容 包 括 患 者 除 颤 部 位 皮 肤 有 无 破 溃 、 生 命 征 指
代 ， 心 脏 除 颤 时 推 荐 双 相 波 除 颤 ， 双 相 波 是 临 床 上
标 ， 既 往 心 脏 病 病 史 以 及 实 验 室 检 查 ， 特 别 是 患
主 要 推 荐 的 除 颤 波 形 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 大 量
［ 15 - 16 ］
者 血 钾 浓 度 ， 以 评 估 患 者 的 手 术 风 险 。 此 外 ， 患
临 床 证 据 表 明 单 相 波 较 双 相 波 有 两 个 明 显 缺
者 植 入 起 搏 器 时 ， 建 议 使 用 记 号 笔 在 体 表 标 记 起
点 ， 一 是 单 相 波 电 除 颤 放 电 能 量 大 ， 容 易 造 成 心 肌
搏 器 位 置 。
损 伤 ； 二 是 除 颤 效 果 较 差 。 现 在 双 相 波 除 颤 仪 已
2. 7 电 极 板 除 颤 的 规 范 使 用
成 为 主 流 。 指 南 、 共 识 和 临 床 实 验 均 证 明 ， 低 能 量
2. 7 . 1 推 荐 意 见 10 手 动 除 颤 器 电 极 板 的 位 置 选
的 双 相 波 比 高 能 量 的 单 相 波 更 具 优 势 ， 相 关 证 据
择 前 - 侧 位 ： 心 底 部 电 极 板 （ Sternum ） 放 在 胸 骨 右
对 双 相 波 除 颤 的 安 全 性 和 有 效 性 进 行 了 系 统 性 的
缘 第 2 、 3 肋 间 ， 心 尖 部 电 极 板 （ Apex ） 放 在 左 腋
研 究 论 证 ， 最 终 认 为 低 能 量 双 相 波 是 “ 安 全 的 、 可
前 线 第 5 肋 间 。 两 块 电 极 板 之 间 的 距 离 不 应
接 受 的 和 临 床 上 有 效 的 ” ， 并 且 双 相 波 已 进 入 美 国
< 10 cm ， 除 颤 前 再 次 评 估 心 电 情 况 。 妥 善 安 置 输
心 脏 协 会 （ American Heart Association ， AHA ） 和 欧
氧 管 ， 电 极 板 远 离 输 氧 管 。 除 颤 成 功 后 若 继 续 手
洲 研 究 委 员 会 （ European Research Council ， ERC ）
［ 16- 17 ］
术 ， 应 重 新 铺 巾 重 构 无 菌 范 围 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依
的 临 床 指 南 推 荐 。
据 ： 手 动 除 颤 器 电 极 板 的 位 置 选 择 前 - 侧 位 ： 心 底
2. 4 除 颤 放 电 的 形 式
部 电 极 板 （ Sternum ） 放 在 胸 骨 右 缘 第 2 、 3 肋 间 ， 心
2. 4. 1 推 荐 意 见 7 放 电 形 式 推 荐 使 用 直 流 电 （ 强
［ 21 ］
尖 部 电 极 板 （ Apex ） 放 在 左 腋 前 线 第 5 肋 间 ， 确
推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 直 流 电 转 复 先 向 除 颤 器 内 的 高
保 电 极 板 接 触 皮 肤 完 好 。 除 颤 前 再 次 确 定 心 电 示
压 电 容 器 充 血 ， 储 存 安 全 剂 量 的 最 大 电 能 （ 一 般 为
波 是 否 为 心 室 颤 动 、 心 室 扑 动 或 无 脉 性 室 性 心 动
400 J ） ， 然 后 在 数 秒 钟 内 突 然 向 心 脏 释 放 ， 使 之 复
［ 22 ］
过 速 。 对 戴 输 氧 管 的 患 者 进 行 除 颤 治 疗 时 ， 应
律 。 由 于 其 电 压 、 电 能 、 电 脉 冲 宽 度 控 制 在 一 定
［ 18 ］
妥 善 安 置 输 氧 管 ， 不 可 将 之 放 置 于 电 极 板 附 近 ， 以
范 围 内 ， 故 比 较 安 全 ； 交 流 电 转 复 因 难 以 控 制
［ 23 ］
防 发 生 火 灾 或 爆 炸 。 除 颤 成 功 后 若 继 续 手 术 ，
发 放 电 量 易 损 伤 心 脏 ， 并 且 使 用 范 围 受 限 ， 目 前
应 重 新 铺 巾 重 构 无 菌 范 围 。
已 不 采 用 。岭南心血管病杂志 2024 年 1 月第 30 卷第 1 期 · 117 ·
2. 8 一 次 性 除 颤 电 极 片 的 规 范 使 用 2. 8 . 4 推 荐 意 见 14 用 后 处 置 ： 收 集 于 符 合 《 医 疗
2. 8. 1 推 荐 意 见 11 位 置 ： 指 南 均 推 荐 前 - 外 侧 废 物 专 用 包 装 袋 、 容 器 和 警 示 标 志 标 准 》 （ HJ 421 ） 的
（ 胸 骨 - 心 尖 ） 作 为 默 认 的 贴 置 位 置 ， 即 右 （ 胸 骨 ） 医 疗 废 物 垃 圾 桶 中 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 关 于 印 发
电 极 片 位 于 锁 骨 下 方 、 胸 骨 的 右 侧 ， 心 尖 部 位 电 极 医 疗 废 物 分 类 目 录 （ 2021 年 版 ） 的 通 知 指 出 ， 使 用 后
［ 31 ］
片 置 于 左 腋 中 线 ， 大 约 与 V 心 电 图 电 极 齐 平 （ 心 的 除 颤 电 极 片 应 放 于 医 疗 废 物 垃 圾 桶 中 。
6
电 图 V 导 联 为 左 侧 腋 中 线 和 第 5 肋 间 交 叉 点 ） 。 2. 9 导 电 介 质 的 选 择
6
左 腋 中 线 的 电 极 片 要 充 分 纵 向 放 置 在 侧 面 。 还 可 2. 9 . 1 推 荐 意 见 15 使 用 除 颤 器 专 用 导 电 膏 进 行
根 据 实 际 情 况 选 择 其 他 的 贴 置 方 法 ， 如 TAVR 术 除 颤 ， 0. 9 % 氯 化 钠 溶 液 纱 布 可 代 替 导 电 膏 使 用 ， 但
采 取 右 侧 电 极 片 位 于 右 肩 ， 左 侧 位 于 左 侧 锁 骨 中 不 作 为 首 选 ； 不 推 荐 使 用 耦 合 剂 进 行 除 颤 （ 强 推
线 ， 第 9 肋 间 以 下 ， 使 用 不 透 光 型 一 次 性 除 颤 电 极 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 导 电 介 质 是 临 床 电 除 颤 时 介 于 患
片 时 注 意 避 免 遮 挡 术 中 显 影 和 拟 实 施 手 术 操 作 的 者 胸 前 皮 肤 与 电 极 板 间 不 可 缺 少 的 物 质 。 除 颤 器
［ 24 ］
部 位 。 推 荐 电 极 片 应 该 取 代 电 极 板 进 行 治 疗 专 用 导 电 膏 （ 主 要 成 分 由 大 量 电 解 质 凝 胶 物 质 和
［ 24 ］
（ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 权 威 的 2021 年 ERC 指 南 水 组 成 ） 可 以 在 患 者 皮 肤 与 电 极 之 间 涂 抹 一 层 低
［ 23 ， 25 - 26 ］
和 AHA 指 南 均 推 荐 前 - 外 侧 （ 胸 骨 - 心 尖 ） 电 阻 的 介 质 ， 使 皮 肤 与 电 极 紧 密 接 触 ， 有 助 于 降 低
作 为 默 认 的 贴 置 位 置 ， 即 右 （ 胸 骨 ） 电 极 片 位 于 锁 皮 肤 电 阻 ， 易 于 导 电 ， 患 者 对 导 电 膏 过 敏 或 恶 病 质
骨 下 方 、 胸 骨 的 右 侧 ， 心 尖 部 位 电 极 片 是 置 于 左 腋 体 型 重 度 营 养 不 良 患 者 ， 可 使 用 0. 9 % 氯 化 钠 溶 液
［ 32 - 34 ］
中 线 ， 大 约 与 V 6 心 电 图 电 极 齐 平 。 （ 心 电 图 V 6 导 联 纱 布 代 替 导 电 膏 进 行 除 颤 ， 建 议 0 . 9 % 氯 化 钠
为 左 侧 腋 中 线 和 第 5 肋 间 交 叉 点 ） 该 位 置 没 有 任 溶 液 纱 布 完 全 浸 湿 ， 提 起 不 滴 水 为 适 宜 ， 且 至 少 叠
［ 27 ］
何 乳 腺 组 织 。 2021 年 ERC 指 南 还 特 别 指 出 左 加 6 层 进 行 使 用 ， 防 止 患 者 皮 肤 灼 伤 ， 产 生 不 必 要
腋 中 线 的 电 极 片 要 充 分 纵 向 放 置 在 侧 面 ， 而 非 横 的 危 险 和 伤 害 。 目 前 临 床 使 用 超 声 耦 合 剂 的 原 料
着 放 置 。 此 外 ， 还 可 根 据 实 际 情 况 选 择 其 他 的 贴 主 要 为 甘 油 及 润 滑 脂 ， 其 主 要 目 的 是 消 除 皮 肤 及
置 方 法 ， 如 TAVR 术 为 了 不 影 响 术 野 ， 指 南 中 推 荐 超 声 探 头 间 的 空 气 ， 便 于 成 像 ， 但 不 具 有 导 电 作
的 贴 置 方 式 并 非 适 用 此 类 手 术 。 其 他 3 种 贴 置 方 用 ， 因 此 ， 不 推 荐 除 颤 时 使 用 超 声 耦 合 剂 。
法 分 别 是 前 - 后 、 前 - 左 肩 胛 下 、 前 - 右 肩 胛 下 。 2. 10 介 入 诊 疗 术 中 除 颤 后 需 重 点 关 注 患 者 的
［ 25- 26 ］
2020 AHA 、 2005 AHA 指 南 均 推 荐 一 次 性 除 颤 情 况
电 极 片 应 该 取 代 电 极 板 进 行 治 疗 。 2. 10 . 1 推 荐 意 见 16 应 重 点 关 注 患 者 意 识 及 生
2. 8. 2 推 荐 意 见 12 放 置 永 久 性 有 导 线 起 搏 器 患 命 体 征 ， 若 发 生 恶 性 心 律 失 常 、 房 室 传 导 阻 滞 合 并
者 ， 除 颤 时 应 避 开 起 搏 器 部 位 至 少 10 cm 。 推 荐 依 血 流 动 力 学 不 稳 定 ， 应 暂 停 手 术 并 协 助 医 生 采 取
据 ： 起 搏 器 的 工 作 原 理 是 脉 冲 发 生 器 定 时 发 放 一 必 要 措 施 （ 强 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 急 性 冠 状 动 脉 闭
定 频 率 的 脉 冲 电 流 ， 通 过 导 线 和 电 极 传 输 到 电 极 塞 易 引 起 血 流 动 力 学 不 稳 定 ， 甚 至 心 源 性 休
［ 35 ］
所 接 触 的 心 肌 （ 心 房 或 心 室 ） ， 使 局 部 心 肌 细 胞 受 克 。 当 患 者 在 术 中 发 生 心 室 颤 动 的 应 激 下 会 产
到 外 来 电 刺 激 而 产 生 兴 奋 ， 并 通 过 细 胞 间 的 缝 隙 生 大 量 儿 茶 酚 胺 ， 导 致 血 流 缓 慢 不 能 运 输 到 机 体
［ 36 ］
连 接 或 闰 盘 连 接 向 周 围 心 肌 传 导 ， 导 致 整 个 心 房 各 部 位 ， 脑 部 血 流 中 断 导 致 脑 部 缺 血 缺 氧 ， 严 重
［ 28 ］ ［ 37 ］
或 心 室 兴 奋 并 进 而 产 生 收 缩 活 动 。 而 电 除 颤 会 者 导 致 脑 部 水 肿 、 乳 酸 堆 积 ， 从 而 影 响 神 经 功
影 响 脉 冲 发 生 器 的 正 常 工 作 ， 因 此 ， 除 颤 前 应 确 定 能 。 患 者 恢 复 自 主 循 环 后 ， 儿 茶 酚 胺 发 挥 作 用 ， 使
［ 38 ］
起 搏 器 位 置 ， 除 颤 部 位 应 选 择 在 以 起 搏 器 为 中 心 血 压 和 心 率 发 生 变 化 。
形 成 10 cm 的 圆 形 范 围 之 外 ， 并 且 除 颤 能 量 应 小 ， 2. 10 . 2 推 荐 意 见 17 给 予 患 者 及 家 属 心 理 疏 导
尽 量 减 少 除 颤 次 数 ， 应 减 少 通 过 发 生 器 和 导 联 的 和 情 感 支 持 （ 中 推 荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 介 入 诊 疗 术 中
［ 29 ］ ［ 30 ］
电 流 ， 在 除 颤 之 后 应 尽 快 行 程 控 检 查 。 患 者 发 生 心 室 颤 动 或 心 房 颤 动 可 能 会 对 患 者 及 家
2. 8. 3 推 荐 意 见 13 成 人 一 次 性 除 颤 电 极 片 最 佳 属 的 心 理 造 成 冲 击 ， 可 能 会 产 生 强 烈 的 情 感 反
［ 39 ］
直 径 为 8 ~ 12 cm （ 强 推 荐 ） 。 对 于 成 人 而 言 ， 一 次 性 应 ， 包 括 恐 惧 、 焦 虑 、 抑 郁 等 ， 通 过 使 用 必 要 时
除 颤 电 极 片 的 直 径 为 8~ 12 cm 是 合 适 的 。 小 的 除 给 予 患 者 及 家 属 情 感 支 持 ， 通 过 积 极 的 认 知 行 为
［ 40 ］
颤 电 极 片 （ 4 . 3 cm ） 对 心 肌 可 能 造 成 损 害 甚 至 坏 调 整 生 活 方 式 、 正 确 应 对 死 亡 及 生 命 问 题 , 心
［ 23 ］
死 。 理 干 预 可 在 一 定 程 度 上 改 善 心 功 能 ， 降 低 主 要 不South China Journal of Cardiovascular Diseases, January 2024, Vol 30, No 1
· 118 ·
［ 42- 43 ］
良 心 血 管 事 件 的 发 生 率 ， 改 善 焦 虑 抑 郁 的 情 定 。 有 关 研 究 表 明 ， 复 苏 后 的 灼 伤 患 者 75%
［ 41 ］ ［ 44 ］
绪 。 死 于 感 染 ， 国 际 烧 伤 协 会 《 国 际 烧 伤 协 会 （ ISBI ）
2.10.3 推 荐 意 见 18 若 患 者 除 颤 部 位 皮 肤 灼 伤 ， 烧 伤 处 理 实 践 指 南 》 建 议 应 充 分 考 虑 创 面 感 染 的
应 根 据 灼 伤 深 度 选 择 抗 菌 药 物 ， 避 免 感 染 （ 高 推 风 险 、 后 果 及 延 缓 伤 口 愈 合 的 风 险 便 于 选 择 局 部
荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 皮 肤 灼 伤 常 发 生 于 电 极 片 （ 板 ） 没 抗 菌 药 物 ； 含 银 化 合 物 敷 料 、 醋 酸 马 芬 奈 德 、 局 部
有 贴 紧 皮 肤 或 导 电 膏 失 效 。 皮 肤 灼 伤 程 度 可 以 根 消 毒 液 （ 如 Dakin 溶 液 和 乙 酸 ） 及 外 用 抗 生 素 均 可
据 灼 伤 的 深 度 及 面 积 进 行 分 类 ， 且 不 同 分 类 具 有 以 治 疗 患 者 灼 伤 创 面 。 烧 伤 分 期 、 临 床 特 点 及 治
不 同 的 临 床 表 现 ， 治 疗 时 需 根 据 患 者 具 体 情 况 而 疗 原 则 见 表 2 。
表 2 烧 伤 分 期 、 临 床 特 点 及 治 疗 原 则
分 期 临 床 特 点 治 疗 原 则
Ⅰ 度 烧 伤 创 面 仅 在 表 皮 层 ， 发 红 、 肿 胀 、 灼 热 感 、 肌 肤 颜 色 改 变 、 干 燥 等 表 现 局 部 冷 却
创 面 伤 及 生 发 层 和 真 皮 乳 头 层 ， 肌 肤 表 层 出 现 水 疱 ， 大 小 不 一 ， 去 除 水 疱 后 创
浅 Ⅱ 度 烧 伤
面 基 底 红 润 ， 痛 觉 敏 感
清 创 ， 保 护 创 面 ， 局 部
或 全 身 使 用 抗 生 素
伤 及 真 皮 乳 头 层 以 下 ， 还 有 部 分 残 留 网 状 层 ， 深 浅 不 一 致 ， 同 时 也 会 出 现 水 疱 ，
深 Ⅱ 度 烧 伤
水 疱 有 可 能 较 大 ， 去 除 疱 皮 后 创 面 基 底 红 白 相 间 ， 疼 痛 感 不 如 浅 Ⅱ 度 烧 伤 明 显
烧 伤 的 深 度 达 到 皮 肤 全 层 ， 创 面 泛 白 或 者 焦 黄 色 ， 有 些 甚 至 成 炭 黑 色 ， 肌 肤 已 变
Ⅲ 度 烧 伤 手 术 清 创
质 ， 硬 如 皮 革 ， 患 处 发 凉 已 经 没 有 任 何 痛 感 ， 可 见 粗 大 栓 塞 的 树 枝 状 血 管 网 等
2.10.4 推 荐 意 见 19 患 者 除 颤 部 位 皮 肤 出 现 发 程 继 芳 浙 江 大 学 医 学 团 附 属 第 二 医 院
红 、 斑 疹 、 水 泡 等 表 现 ， 提 示 可 能 出 现 过 敏 反 应 ， 建 陈 丽 霞 玉 林 市 第 一 人 民 医 院
议 术 中 使 用 冰 袋 冷 敷 ， 严 重 者 使 用 抗 过 敏 药 （ 高 推 陈 新 梅 广 东 省 人 民 医 院
荐 ） 。 推 荐 依 据 ： 皮 肤 过 敏 反 应 常 发 生 于 患 者 可 能 杜 丹 哈 尔 滨 市 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院
对 电 极 片 的 材 料 或 除 颤 膏 存 在 过 敏 反 应 ， 通 常 表 笃 铭 丽 上 海 市 第 一 人 民 医 院
现 为 皮 肤 发 红 、 瘙 痒 、 出 现 斑 疹 等 症 状 ， 重 者 出 现 邓 豫 中 国 人 民 解 放 军 南 总 战 区 总 医 院 心 血 管 内 科
［ 45 ］
水 泡 、 渗 液 、 破 溃 等 损 害 。 术 中 应 立 刻 停 止 使 用 付 晓 华 南 方 医 科 大 学 珠 江 医 院 介 入 治 疗 科
电 极 片 或 除 颤 膏 ， 建 议 术 中 采 用 冰 袋 冷 敷 受 影 响 范 应 鲁 福 建 医 科 大 学 附 属 泉 州 第 一 医 院
区 域 ， 情 况 严 重 时 可 考 虑 局 部 薄 涂 抗 过 敏 药 物 或 郭 忱 北 部 战 区 总 医 院
［ 43 ］
口 服 抗 过 敏 药 物 。 辜 小 芳 解 放 军 总 医 院 第 一 医 学 中 心
郭 莹 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院
3 总 结
侯 桂 华 北 京 大 学 第 一 医 院
我 们 基 于 最 新 国 内 外 指 南 及 文 献 ， 结 合 临 床 胡 华 芳 柳 州 市 中 医 医 院 （ 柳 州 市 壮 医 医 院 ）
实 践 及 国 内 护 理 专 家 函 询 结 果 ， 制 定 本 共 识 ， 希 望 黄 连 欣 右 江 民 族 医 学 院 附 属 医 院
本 共 识 可 以 为 心 脏 介 入 护 理 人 员 提 供 规 范 、 专 业 韩 淑 辉 广 东 省 梅 州 市 人 民 医 院
的 指 导 和 帮 助 ， 以 不 断 提 高 心 脏 介 入 诊 疗 术 中 电 何 英 江 苏 省 人 民 医 院
击 除 颤 的 操 作 规 范 。 蒋 和 俊 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院
利 益 冲 突 声 明 ： 《 共 识 》 编 写 小 组 专 家 及 成 员 均 声 荆 丽 敏 北 京 电 力 医 院
明 无 相 关 利 益 冲 突 。 纪 天 亮 吉 林 大 学 第 一 医 院
专 家 顾 问 ： 贾 晓 辉 阜 外 华 中 心 血 管 病 医 院
黄 锋 （ 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 ） 刘 凤 刚 南 华 大 学 附 属 第 一 医 院
侯 桂 华 （ 北 京 大 学 第 一 医 院 ） 刘 方 舟 广 东 省 人 民 医 院
廖 洪 涛 （ 广 东 省 人 民 医 院 ） 李 国 琪 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院
专 家 组 成 员 ： 李 高 叶 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院
陈 务 贤 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 刘 华 芬 武 汉 大 学 人 民 医 院
陈 付 利 四 川 省 医 学 科 学 院 · 四 川 省 人 民 医 院 李 娟 湛 江 中 心 人 民 医 院岭南心血管病杂志 2024 年 1 月第 30 卷第 1 期 · 119 ·
陆 剑 嵘 南 京 大 学 医 学 院 附 属 鼓 楼 医 院
参 考 文 献 ：
李 莉 新 疆 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 心 血 管 病 中 心
李 晓 明 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院
［ 1 ］ 中 国 心 血 管 健 康 与 疾 病 报 告 编 写 组 . 中 国 心 血 管 健
陆 芸 岚 上 海 市 第 十 人 民 医 院
康 与 疾 病 报 告 2022 概 要 ［ J ］ . 中 国 循 环 杂 志 ， 2023 ，
李 颐 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 38 （ 6 ） ： 583- 612.
［ 2 ］ 潘 锋 . 我 国 心 血 管 病 介 入 治 疗 呈 现 良 好 发 展 态 势 ［ J ］ .
娄 正 毅 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院
中 国 当 代 医 药 ， 2022 ， 29 （ 21 ） ： 1 - 4.
覃 春 雨 广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院
［ 3 ］ 李 志 ， 张 立 敏 ， 张 福 家 ， 等 . 急 性 心 肌 梗 死 患 者 行 急
申 铁 梅 广 东 省 人 民 医 院
诊 介 入 治 疗 再 灌 注 心 律 失 常 的 临 床 分 析 ［ J ］ . 岭 南 心
沙 娟 南 昌 大 学 第 一 附 属 医 院
血 管 病 杂 志 ， 2017 ， 23 （ 4 ） ： 395 - 398.
史 震 涛 北 京 大 学 首 钢 医 院
［ 4 ］ 毛 坤 剑 ， 许 新 建 ， 汤 栋 生 ， 等 . 心 脏 除 颤 器 和 （ 或 ） 除
唐 萍 西 藏 昌 都 市 人 民 医 院
颤 监 护 仪 的 临 床 应 用 质 量 控 制 ［ J ］ . 中 国 医 学 装 备 ，
唐 文 凤 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院
2018 ， 15 （ 7 ） ： 64- 67.
滕 中 华 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院
［ 5 ］ 吕 鹏 飞 ， 叶 继 伦 ， 张 旭 ， 等 . 体 外 除 颤 技 术 及 应 用 研 究
王 灿 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 进 展 ［ J ］ . 中 国 医 疗 器 械 杂 志 ， 2018 ， 42 （ 3 ） ： 188- 192.
［ 6 ］ 王 咏 华 ， 刘 惠 玲 . 心 内 科 急 救 设 备 与 仪 器 的 9 S 管 理 ［ J ］ .
王 海 江 泰 达 国 际 心 血 管 病 医 院
实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂 志 ， 2018 ， 3 （ 27 ） ： 177- 181.
温 红 梅 厦 门 大 学 附 属 心 血 管 病 医 院
［ 7 ］ 北 京 市 计 量 检 测 科 学 研 究 院 ， 中 国 计 量 科 学 研 究 院 .
吴 红 心 中 国 科 大 附 一 院 安 徽 省 立 医 院
除 颤 器 分 析 仪 校 准 规 范 ［ S ］ . 国 家 市 场 监 督 管 理 总 局 .
吴 黎 莉 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院
［ 8 ］ 上 海 市 测 试 技 术 研 究 所 . 心 电 监 护 仪 检 定 规 程 ［ S ］ .
王 蕊 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院
［ 9 ］ 上 海 市 医 疗 器 械 检 测 所 ， 深 圳 迈 瑞 生 物 医 疗 电 子 股
王 晓 红 空 军 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院
份 有 限 公 司 . 医 用 电 气 设 备 第 2- 4 部 分 ： 心 脏 除 颤
王 雪 娟 广 西 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院
器 安 全 专 用 要 求 ［ S ］ . 中 华 人 民 共 和 国 国 家 质 量 监
王 英 武 汉 亚 洲 心 脏 病 医 院
督 检 验 检 疫 总 局 ； 中 国 国 家 标 准 化 管 理 委 员 会 .
魏 臻 山 西 医 科 大 学 第 二 医 院 ［ 10 ］ 王 春 苗 ， 刘 秀 丽 ， 赵 凯 峰 ， 等 . 心 脏 除 颤 器 的 校 准 及 质
量控制注意事项 ［ J ］ . 中国计量， 2021 （ 11 ） ： 114- 116 .
汪 正 艳 大 连 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院
［ 11 ］ 万 荣 文 ， 管 燕 ， 黄 仁 ， 等 . 除 颤 仪 性 能 参 数 的 质 量 管
熊 国 宝 贵 州 医 科 大 学 附 属 医 院
控 检 测 探 讨 ［ J ］ . 质 量 安 全 与 检 验 检 测 ， 2020 ， 30
肖 娟 西 安 交 通 大 学 第 一 附 属 医 院
（ 4 ） ： 101- 102 .
冼 金 惠 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院
［ 12 ］ 王 浩 . 医 学 工 程 保 障 中 除 颤 监 护 仪 质 量 检 测 分 析 研
薛 凯 空 军 军 医 大 学 唐 都 医 院
究 ［ J ］ . 大 众 标 准 化 ， 2023 （ 18 ） ： 178- 180.
肖 爽 两 江 新 区 人 民 医 院
［ 13 ］ 戴 红 军 ， 王 钰 君 ， 董 从 银 . 心 脏 除 颤 器 和 （ 或 ） 除 颤
杨 华 空 军 军 医 大 学 第 一 附 属 医 院
监 护 仪 的 临 床 应 用 质 量 控 制 ［ J ］ . 中 国 医 疗 器 械 信
叶 祺 中 国 科 学 技 术 大 学 附 属 第 一 医 院 息 ， 2023 ， 29 （ 13 ） ： 172 - 174.
［ 14 ］ 李 须 昌 . 非 同 步 电 除 颤 在 缺 血 性 心 脏 病 心 室 颤 动 治
钟 海 中 山 市 人 民 医 院
疗 中 的 应 用 价 值 ［ J ］ . 河 南 医 学 研 究 ， 2017 ， 26
庄 海 峰 徐 州 市 中 心 医 院
（ 15 ） ： 2774 - 2775.
詹 惠 敏 广 东 省 人 民 医 院
［ 15 ］ FADDY S C ， JENNINGS P A. Biphasic versus monopha ?
朱 丽 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院
sic waveforms for transthoracic defibrillation in out- of-
赵 立 波 贵 州 省 遵 义 市 第 一 人 民 医 院
hospital cardiac arrest ［ J ］ . Cochrane Database Syst Rev ，
张 灵 芝 惠 州 市 第 三 人 民 医 院
2016 ， 2 （ 2 ） ： D 6762 .
张 明 波 广 东 省 中 医 院
［ 16 ］ MERCHANT R M ， TOPJIAN A A ， PANCHAL A R ， et
张 新 芳 广 东 省 人 民 医 院
al. Part 1 ： Executive summary ： 2020 American Heart
郑 明 霞 四 川 大 学 华 西 医 院 Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation
and emerge ncy cardiovascular care ［ J ］ . Circulation ， 2020 ，
赵 文 利 河 南 省 人 民 医 院
142 （ 16 suppl 2 ） ： S 337 -S 357 .
朱 雪 清 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 院
［ 17 ］ SOAR J ， NOLAN J P ， BOTTIGER B W ， et al. European
周 云 英 江 西 省 人 民 医 院 （ 南 昌 医 学 院 第 一 附 属
resuscitation council guidelines for resuscitation 2015 ：
医 院 ）South China Journal of Cardiovascular Diseases, January 2024 , Vol 30, No 1
· 120 ·
Section 3. Adult advanced life support ［ J ］ . Resuscitation ， ［ 32 ］ 董 妮 ， 仲 月 霞 ， 吴 奕 萱 ， 等 . 除 颤 仪 的 使 用 及 维 护 ［ J ］ .
2015 ， 95 ： 100 - 147 . 电子测试 ， 2013 （ 22 ） ： 126- 127 .
［ 18 ］ 张 宇 . 同 步 直 流 电 除 颤 治 疗 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 疗 ［ 33 ］ 朱 雪 清 ， 何 芳 ， 袁 胜 ， 等 . 不 同 导 电 介 质 用 于 急 诊 PCI
效 观 察 ［ J ］ . 实 用 中 西 医 结 合 临 床 ， 2017 ， 17 （ 3 ） ： 47 - 48. 并 发 心 室 颤 动 电 除 颤 疗 效 分 析 ［ J ］ . 中 国 循 证 心 血 管 医
［ 19 ］ 尤 黎 明 ， 吴 瑛 . 内 科 护 理 学 ［ M ］ . 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 学杂志， 2017， 9 （ 8 ） ： 988- 990.
社， 2022. ［ 34 ］ 黎 青 兰 ， 肖 莉 ， 黄 军 ， 等 . 一 次 性 除 颤 罩 与 盐 水 垫 及 导
［ 20 ］ LINK M S ， BERKOW L C ， KUDENCHUK P J ， et al. 电 膏 在 电 除 颤 中 的 对 比 研 究 ［ J ］ . 江 西 医 药 ， 2020， 55
Part 7： Adult advanced cardiovascular life support ： 2015 （ 11 ） ： 1622 - 1624.
American Heart Association guidelines update for cardio ? ［ 35 ］ LAURENT I ， MONCHI M ， CHICHE J D ， et al. Revers ?
pulmonary resuscitation and emergency cardiovascular ible myocardial dysfunction in survivors of out- of- hospi ?
care ［ J ］ . Circulation ， 2015， 132 （ 18 Suppl 2 ） ： S444 - tal cardiac arrest ［ J ］ . J Am Coll Cardiol ， 2002， 40 （ 12 ） ：
S464 . 2110- 2116.
［ 21 ］ 张 波 ， 桂 莉 . 急 危 重 症 护 理 学 ［ M ］ . 人 民 卫 生 出 版 社 ， ［ 36 ］ RUSSO J J ， JAMES T E ， HIBBERT B ， et al. Impact of
2017. mean arterial pressure on clinical outcomes in comatose
［ 22 ］ 葛 均 波 ， 徐 永 健 . 内 科 学 ［ M ］ . 8 版 . 北 京 ： 人 民 卫 生 出 survivors of out- of- hospital cardiac arrest ： Insights from
版社， 2014 . the University of Ottawa Heart Institute Regional Cardiac
［ 23 ］ KLEINMAN M E ， CHAMEIDES L ， SCHEXNAYDER S Arrest Registry （ CAPITAL- CARe ） ［ J ］ . Resuscitation ，
M ， et al. Part 14： pediatric advanced life support ： 2010 2017， 113： 27- 32.
American Heart Association guidelines for cardiopulmo ? ［ 37 ］ 赵 鸿 ， 杜 兰 芳 ， 郑 康 ， 等 . 北 京 大 学 第 三 医 院 心 脏 骤 停
nary resuscitation and emergency cardiovascular care ［ J ］ . 后 多 模 态 神 经 功 能 评 估 实 施 规 范 ［ J ］ . 中 国 急 救 医 学 ，
Circulation ， 2010 ， 122 （ 18 Suppl 3 ） ： S 876-S 908. 2022， 42 （ 10 ） ： 839- 844 .
［ 24 ］ SOAR J ， BOTTIGER B W ， CARLI P ， et al. European ［ 38 ］ 孟 瑶 ， 付 明 明 ， 赵 雨 琪 ， 等 . 《 心 脏 骤 停 复 苏 后 血 流 动
Resuscitation Council guidelines 2021 ： Adult advanced 力 学 管 理 的 专 家 共 识 》 解 读 ［ J ］ . 河 北 医 科 大 学 学 报 ，
life support ［ J ］ . Resuscitation ， 2021 ， 161： 115- 151. 2022， 43 （ 6 ） ： 621- 626.
［ 25 ］ PANCHAL A R ， BARTOS J A ， CABANAS J G ， et al. ［ 39 ］ ROSMAN L ， WHITED A ， LAMPERT R ， et al. Cardiac
Part 3： adult basic and advanced life support ： 2020 anxiety after sudden cardiac arrest ： Severity ， predictors
American Heart Association guidelines for cardiopulmo ? and clinical implications ［ J ］ . Int J cardiol ， 2015， 181 ：
nary resuscitation and emergency cardiovascular care ［ J ］ . 73- 76.
Circulation ， 2020 ， 142 （ 16 suppl 2 ） ： S 366-S 468. ［ 40 ］ 武 文 贤 ， 白 秀 兰 ， 尹 安 春 ， 等 . 心 脏 骤 停 幸 存 者 真 实 体
［ 26 ］ ECC Committee ， Subcommittees and Task Forces of the 验 质 性 研 究 的 Meta 整 合 ［ J ］ . 护 理 学 杂 志 ， 2021 ， 36
American Heart Association. 2005 American Heart Asso ? （ 4 ） ： 26- 30.
ciation guidelines for cardiopulmonary resuscitation and ［ 41 ］ 武 彩 虹 ， 张 婕 ， 沈 晓 霞 ， 等 . 正 念 心 理 干 预 结 合 美 托 洛
emergency cardiovascular care ［ J ］ . Circulation ， 2005， 尔 综 合 治 疗 对 PCI 治 疗 后 急 性 心 肌 梗 死 患 者 心 功 能 及
112 （ 24 Suppl ） ： V 1 -V 203. 情 绪 的 影 响 ［ J ］ . 岭 南 心 血 管 病 杂 志 ， 2020， 26 （ 3 ） ：
［ 27 ］ 石峻 ， 赵元 ， 郭应 强 . 心尖 入路 经导 管主 动脉 瓣植 入 手 287- 291.
术 操 作 规 范 ［ J ］ . 中 国 胸 心 血 管 外 科 临 床 杂 志 ， 2023 ， ［ 42 ］ BALDWIN A ， XU J ， ATTINGER D. How to cool a burn ：
30 （ 4 ） ： 491 - 500. A heat transfer point of view ［ J ］ . J Burn Care Res ， 2012 ，
［ 28 ］ 马 娟 ， 范 洁 . 无 导 线 起 搏 器 与 传 统 起 搏 器 并 发 症 比 较 33 （ 2 ） ： 176- 187 .
［ J ］ . 心血管病学进展， 2022， 43 （ 9 ） ： 819 - 823. ［ 43 ］ ALLORTO N ， ATIEH B ， BOLGIANI A ， et al. ISBI prac ?
［ 29 ］ STUHLINGER M ， BURRI H ， VERNOOY K ， et al. EH ? tice guidelines for burn care ， part 2 ［ J ］ . Burns ， 2018， 44
RA consensus on prevention and management of interfer ? （ 7 ） ： 1617- 1706.
ence due to medical procedures in patients with cardiac ［ 44 ］ KATOH N ， OHYA Y ， IKEDA M ， et al. Clinical practice
implantable electronic devices ［ J ］ . Europace ， 2022 ， 24 guidelines for the management of atopic dermatitis 2018
（ 9 ） ： 1512- 1537 . ［ J ］ . J Dermatol ， 2019， 46 （ 12 ） ： 1053 - 1101.
［ 30 ］ 黄 正 芹 . 非 同 步 直 流 电 除 颤 的 临 床 应 用 ［ J ］ . 中 国 临 床 ［ 45 ］ 李 明 凤 ， 曹 爱 芳 . 品 管 圈 活 动 在 降 低 心 电 监 护 患 者 电
保健杂志， 2007 （ 4 ） ： 434- 436. 极 处 皮 肤 损 伤 率 中 的 应 用 效 果 ［ J ］ . 解 放 军 护 理 杂 志 ，
［ 31 ］ 关 于 印 发 医 疗 废 物 分 类 目 录 年 版 的 通 知 ［ EB/OL ］ . 2017 ， 34 （ 21 ） ： 62- 64.
https ： //file 1 p.dxycdn.com/ 2021/ 1201 / 187 / （ 修回日期 ： 2024- 01- 24 ）
3638780012450438153- 115.