静脉曲张治疗金标准下肢静脉曲张，主要表现为下肢浅静脉的蚯状突起、扭曲、扩张，腿部时常有沉重感、肿胀感和甚至疼痛，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒
、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡，以及出血及血栓性浅静脉炎[1,2]。Part1下肢静脉曲张治疗方法保守治疗如加压治疗、药物治疗
等；手术治疗如大隐静脉高位结扎+抽剥术、腔内激光消融术等；硬化剂注射治疗等这些治疗方法不是相互竞争的关系，而是互补的，如果单一的治
疗措施不能产生理想的效果，可以考虑不同治疗措施的组合[3]，如加压治疗和药物治疗相结合，手术治疗和术后药物治疗相结合。近年来，静脉
曲张药物治疗的重要性越来越受到重视，药物联合加压治疗和（或）手术的综合治疗方案，可显著遏制和缓解静脉曲张的病理生理，药物治疗还可进
一步巩固手术疗效[2]。下肢静脉曲张的治疗药物主要为静脉活性药物，包括黄酮类、七叶皂苷类、香豆素类等，可缓解和解除患者下肢沉重、酸
胀不适、疼痛和水肿等临床表现[2]。黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其也是代表药物之一。另一类是微粒化纯化黄酮类，代表药物为柑橘
黄酮片，每片含450mg地奥司明和50mg橙皮苷，小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋
巴回流量，还具有静脉抗炎作用[4]。七叶皂苷类的代表药物为迈之灵片，是马栗提取物，具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血
液回流，减轻水肿的作用，国内外应用广泛[4]。在最新的德国科学医学协会（AWMF）组织制定的关于皮下静脉曲张和筋膜内静脉曲张诊治指
南（2022版）中，也推荐将马栗提取物作为静脉曲张的治疗药物之一[3]。香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是草木犀流
浸液片，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿[4]。Part2其他药物治疗方法其他类别
的血管活性药物，如羟苯磺酸钙、己酮可可碱等；抗凝抗血小板药物,如磺达肝癸钠注射液、阿司匹林等；前列腺素类，如前列腺素E1；活血化瘀
类中药；非甾体抗炎药物以及纤维蛋白降解药物舒洛地特等[4]。药物治疗可用于静脉曲张治疗的各个时期，但是到底选用何种药物，还是应该寻
求专业医生的帮助，由医生经过相应的检查和评估制定合适的治疗方案，尤其一些处方药如地奥司明、草木犀流浸液片等，不可随意购买和使用。 |
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