2_4_幸福健康课笔记（一）正文(1)

幸 福 健 康 课
中 医 学 习 笔 记
（ 一 ）
广 西 南 宁
2 0 2 3 年 4 月目 录
第 1 节 课 几 大 妙 招 拯 救 6 亿 失 眠 人 群 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
第 2 节 课 专 家 揭 秘 ： 失 眠 一 晚 老 十 岁 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
第 3 节 课 脾 胃 不 好 的 七 大 特 征 （ 上 、 下 ） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 5
第 4 节 课 高 血 压 问 题 你 调 对 了 吗 ？ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0
第 5 节 课 湿 气 ， 沉 默 的 侵 蚀 者 ！ （ 一 湿 在 表 ） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 7
第 6 节 课 湿 气 ， 万 恶 之 邪 的 根 源 ！ （ 二 湿 在 骨 ） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2
第 7 节 课 湿 气 ， 恶 性 问 题 的 导 火 索 ！ （ 三 湿 在 骨 ） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 4
第 8 节 课 湿 气 ， 入 五 脏 怎 么 办 ？ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 8
第 9 节 课 肝 不 好 ， 真 的 无 解 ？ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 0 5
第 1 0 节 课 千 万 别 拿 早 衰 当 变 老 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 6
第 1 1 节 课 别 让 淤 堵 为 难 你 的 心 脏 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 5 0
第 1 2 节 课 你 的 心 脏 还 剩 多 少 年 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 6 7
附 ： 经 方 单 位 换 算 参 考 （ 幸 福 健 康 课 提 供 ） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 7 0第 1 节 课 几 大 妙 招 拯 救 6 亿 失 眠 人 群
（2 02 3.1 .1 1 央广 健康 课王文 龙、 余彤老 师主讲 ）
一 、 睡 眠
睡 眠 是 人 的 自 我 修 整 ， 人 的 脏 腑 和 神 经 细 胞 等 都 需 要 休 息 。
二 、 失 眠
（ 一 ） 睡 眠 不 好 的 类 型
入 睡 困 难 ； 睡 眠 不 安 稳 常 醒 ； 早 醒 ； 睡 眠 不 足 ； 起 床 后 精 神 不
振 等 。
（ 二 ） 失 眠 原 因 及 应 对 办 法
失 眠 的 原 因 很 多 ， 有 心 肾 不 交 、 气 血 不 足 、 加 班 、 思 虑 过 重 等
等 原 因 。
1 . 睡 不 着 觉 。 入 睡 困 难 ， 心 不 藏 神 ， 心 气 虚 ， 晚 上 睡 觉 不 定 时
醒 两 三 次 ； 吃 炒 酸 枣 仁 。
炒 酸 枣 仁 1 0 - 1 5 克 ； 有 点 苦 ， 入 心 ； 保 养 心 的 用 量 一 般 为 1 0 - 1 5
克 ， 效 果 不 会 很 快 ， 属 慢 养 ； 酸 枣 仁 要 炒 过 ， 生 用 无 法 入 心 ； 捣 碎
或 研 成 细 粉 ， 直 接 食 用 或 用 温 开 水 冲 服 ； 晚 上 吃 ） 。
2 . 晚 定 时 醒 。
（ 1 ） 晚 上 2 3 : 0 0 - 1 : 0 0 （ 胆 经 当 令 ） 醒 ： 因 为 气 血 在 当 令 的 时
候 进 不 了 胆 囊 ； 此 时 醒 ， 常 容 易 是 胆 囊 有 问 题 ， 如 胆 囊 息 肉 ， 胆 囊
结 石 。
（ 2 ） 凌 晨 1 : 0 0 - 3 : 0 0 （ 肝 经 当 令 ） 醒 ： 容 易 是 肝 有 问 题 ， 如
肝 纤 维 化 ； 肝 癌 出 现 前 十 几 个 月 ， 就 有 信 号 ， 要 及 时 调 理 治 疗 。
肝 是 从 左 到 右 ： 1 ： 0 0 - 1 : 3 0 醒 ， 容 易 是 左 肝 有 问 题 ； 2 ： 3 0 - 3 : 0 0
醒 ， 容 易 是 右 肝 有 问 题 。
（ 3 ） 凌 晨 3 : 0 0 - 5 : 0 0 （ 肺 经 当 令 ） 醒 ： 大 多 是 咳 醒 ， 可 能 肺
有 痰 压 着 你 ， 要 不 长 结 节 、 瘤 。
肺 是 从 右 到 左 ： 3 ： 0 0 - 3 : 3 0 醒 ： 容 易 是 右 肺 有 问 题 ； 4 ： 3 0 - 5 : 0 0
醒 ， 容 易 是 左 肺 有 问 题
（ 4 ） 早 上 5 : 0 0 - 7 : 0 0 （ 大 肠 经 当 令 ） 醒 ： 正 常 ， 此 时 定 时 大
便 好 。
出 现 以 上 定 时 醒 的 情 况 ， 最 好 找 专 业 中 医 调 理 ， 先 做 专 门 检 查 ，
1再 有 针 对 地 进 行 调 理 。
3 . 睡 得 浅 ， 做 连 续 剧 的 梦 。
总 的 来 说 失 眠 是 因 为 心 气 虚 ， 心 阴 不 足 。
： 龙 眼 肉 2 0 - 3 0 克 ， 养 心 血 ； 远 志 1 2 克 （ 1 5 克
以 内 ） ， 养 心 气 ； 当 归 （ 全 株 ） 1 5 克 ， 可 让 心 血 回 来 ； 酸 枣 仁 1 0
克 （ 炒 、 捣 、 晚 喝 ） 养 肝 安 神 。
4 . 心 有 事 ， 睡 不 着 觉 。
心 理 性 的 失 眠 ； 惦 记 一 些 事 如 考 试 等 。
（ 三 ） 促 睡 眠 的 办 法
1 . 有 条 件 的 最 好 在 2 3 : 0 0 前 睡 ， 最 迟 也 要 在 凌 晨 1 : 0 0 前 睡 ；
2 . 可 通 过 静 坐 （ 意 念 鼻 腔 、 脑 子 抽 离 ， 让 脑 子 自 己 漫 想 、 玩 ，
脑 子 觉 得 无 聊 ， 带 不 了 你 走 ， 就 容 易 睡 了 ） 、 打 坐 、 盘 坐 （ 手 交 叉 ，
垫 东 西 坐 ， 腰 直 不 弯 ） 帮 助 入 眠 。
3 . 睡 前 的 六 个 小 时 ， 不 再 进 食 。
4 . 晚 上 不 要 做 剧 烈 运 动 。
5 . 在 太 阳 落 山 的 那 一 个 小 时 ， 让 眼 睛 和 身 体 感 受 光 线 的 变 化 ，
这 是 启 动 褪 黑 素 分 泌 的 一 个 过 程 。
另 ： 睡 不 着 ， 但 闭 目 也 能 养 神 。
（ 四 ） 失 眠 对 人 体 的 影 响
睡 眠 时 间 不 足 ， 与 人 的 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 呼 吸 系 统 相 关 疾 病 、
老 年 痴 呆 病 、 癌 症 疾 病 ， 以 及 寿 命 等 有 很 大 关 系 （ 汽 车 行 驶 一 定 公
里 数 后 强 制 报 废 的 启 示 ） 。
睡 眠 不 足 如 果 是 ： （ 1 ） 轻 度 ： 脱 发 、 脸 色 萎 黄 、 情 绪 烦 躁 等 。
（ 2 ） 中 度 ： 记 忆 功 能 衰 退 ， 影 响 血 压 血 脂 血 糖 ； 吃 喝 拉 撒 睡 要 好 。
（ 3 ） 重 度 ： 有 血 栓 等 等 。
三 、 其 他 知 识
1 . 老 年 人 睡 眠 时 间 少 正 常 吗 ？ （ 有 些 3 - 4 小 时 ） 如 果 白 天 还 能
睡 ， 允 许 存 在 ， 但 是 最 好 调 整 过 来 ； 老 人 常 躺 着 睡 不 着 坐 着 打 瞌 睡 ，
是 因 为 气 血 不 够 。
2 . 喝 酒 ： 可 帮 助 入 眠 ， 但 是 不 保 证 睡 眠 质 量 ， 大 脑 虽 麻 痹 但 处
于 神 经 兴 奋 状 态 ， 有 些 酒 醉 之 人 ， 第 二 天 会 感 到 疲 倦 。
3 . 吃 安 眠 药 ： 镇 静 安 神 ， 但 是 会 产 生 耐 药 性 和 依 赖 性 ， 以 及 慢
2性 肝 中 毒 ， 除 了 病 理 性 的 ； 救 急 可 以 吃 些 ； 停 药 要 慢 慢 减 。
4 . 五 脏 五 藏 ： 心 藏 神 ， 心 气 足 则 人 安 定 ， 不 然 神 情 恍 惚 ； 肺 藏
魄 ， 如 看 见 不 干 净 的 东 西 要 调 肺 ； 肝 藏 魂 ； 脾 藏 意 ； 肾 藏 志 ， 肾 气
足 ， 志 向 远 大 。
5 . 早 上 有 时 吃 早 餐 ， 有 时 不 吃 的 话 ， 最 容 易 有 胆 结 石 。
6 . 鬼 压 床 ， 睁 不 开 眼 ， 是 肾 气 不 足 ， 同 时 心 不 藏 神 。
7 . 常 吃 褪 黑 素 ， 刺 激 松 果 体 分 泌 ， 不 好 。
8 . 喝 纯 年 奶 问 题 ： 周 边 没 人 说 可 助 眠 ， 自 己 试 过 也 没 感 到 效 果 。
9 . 晚 上 睡 不 好 ， 中 午 不 补 觉 ， 忍 着 晚 上 容 易 睡 个 好 觉 ， 类 似 调
时 差 ； 看 一 种 感 兴 趣 但 比 较 枯 燥 的 书 ， 一 看 就 容 易 入 睡 。
1 0 . 研 究 透 以 下 经 典 书 籍 ， 可 成 为 中 医 大 师 ： 黄 帝 内 经 、 神 农
本 草 经 、 伤 寒 论 、 金 匮 要 略 、 温 病 条 辨 （ 最 主 要 是 学 习 前 四 本 ） 。
1 1 . 如 果 吃 龙 眼 肉 热 （ 虚 不 受 补 ） 的 话 ， 可 以 用 蒲 公 英 、 黄 连
泡 水 喝 。
1 2 . 用 艾 草 、 黄 连 3 : 1 煮 水 泡 脚 ， 对 冠 心 病 等 心 脏 病 好 。
1 3 . 西 洋 参 、 龙 眼 肉 ： 可 助 睡 眠 ； 麦 冬 润 肺 ， 可 配 着 喝 ， 特 别
是 3 - 5 点 醒 的 。
1 4 . 酸 枣 仁 收 敛 ， 加 有 酸 枣 仁 的 要 晚 上 喝 ； 不 加 酸 枣 仁 的 ， 什
么 时 候 吃 都 可 以 吃 。
1 5 . 口 苦 ， 可 吃 天 花 粉 ， 或 用 生 牡 蛎 煮 水 喝 ； 早 起 口 苦 ， 一 般
肝 胆 湿 热 ， 可 用 黄 芩 1 0 克 ； 下 午 口 苦 ， 一 般 是 胃 热 ， 可 喝 蒲 公 英
水 。
1 6 . 男 性 起 夜 多 ， 调 前 列 腺 （ 归 肾 管 ， 肾 阳 虚 ） ； 糖 友 控 制 龙
眼 肉 用 量 ， 养 心 方 其 他 可 以 吃 。
1 7 . 养 心 失 眠 方 中 的 药 材 ， 可 分 开 也 可 组 合 ， 不 在 十 三 反 之 列 。
第 2 节 课 专 家 揭 秘 ： 失 眠 一 晚 老 十 岁
（2 3. 3.2 0 央广 健康 课 王文 龙、 余彤主 讲）
本 节 课 内 容 提 要 ：
3一 、 半 夏 秫 米 汤 调 治 入 睡 困 难
1 . 原 因 （ 入 睡 困 难 ） 。 阳 不 入 阴 ， 阴 阳 气 顺 接 出 现 问 题 。
2 . 出 处 。 《 黄 帝 内 经 》 记 载 的 方 剂 。
3 . 方 剂 。 清 半 夏 1 5 克 ， 秫 米 1 5 克 （ 红 高 粱 、 高 粱 ） ； 水 煎 服 ；
小 孩 根 据 体 重 酌 情 用 三 分 之 一 或 二 分 之 一 的 量 。
4 . 变 方 。 秫 米 用 山 药 代 替 ， 变 为 清 半 夏 1 5 克 ， 山 药 1 5 克 。
5 . 方 解 。 半 夏 让 阳 气 入 阴 ， 让 它 转 起 来 ； 秫 米 健 运 脾 经 。
6 . 人 参 健 脾 丸 与 归 脾 丸 。 人 参 健 脾 丸 是 促 进 蠕 动 ， 归 脾 丸 是 让
他 重 新 恢 复 安 静 。
二 、 黄 连 艾 草 泡 脚 方 调 整 寒 性 失 眠
1 . 泡 脚 方 制 作 。 按 艾 叶 ： 黄 连 = 5 : 1 或 1 0 : 1 比 例 打 粉 。
2 . 功 效 原 理 。 黄 连 清 心 火 ， 导 引 心 火 下 潜 ； 艾 叶 为 纯 阳 之 物 ,
为 主 引 ， 助 阳 上 行 ， 如 此 阴 阳 互 根 ， 形 成 循 环 。
3 . 适 用 情 况 。 针 对 上 热 下 寒 ， 腰 膝 乏 力 ， 手 热 脚 凉 ， 睡 眠 不 好 ，
体 寒 尤 其 下 肢 虚 寒 的 。
4 . 泡 脚 方 使 用 。 煮 滚 后 约 3 - 5 分 钟 ； 调 温 到 4 0 - 4 5 度 ； 泡 3 0 - 4 0
分 钟 。
5 . 方 剂 加 减 。
（ 1 ） 脚 热 的 ， 黄 连 适 当 加 量 。
（ 2 ） 伴 随 有 湿 ， 加 祛 湿 的 白 术 或 苍 术 ； 一 般 用 苍 术 3 0 克 ， 艾
叶 1 0 克 ， 黄 连 3 或 5 克 。
（ 3 ） 下 焦 有 热 ， 首 选 黄 柏 。
三 、 黄 连 阿 胶 汤 调 整 热 性 失 眠
1 . 适 用 。 心 火 和 胆 热 过 盛 、 心 阴 不 足 、 心 血 不 足 失 眠 人 群 ； 对
体 寒 的 人 不 对 症 ， 不 是 身 体 炙 热 、 舌 质 非 常 红 、 非 常 狂 躁 、 早 起 口
苦 的 不 适 用 。
2 . 方 剂 。 黄 连 2 0 克 ， 阿 胶 1 5 克 ， 黄 芩 1 0 克 ， 鸡 子 黄 （ 2 个 ） ，
芍 药 1 0 克 （ 方 剂 出 自 《 伤 寒 论 》 ） 。
3 . 方 解 。 黄 连 苦 寒 则 热 ， 入 心 经 ， 用 到 四 两 （ 按 1 两 为 5 克 换
算 ， 约 2 0 克 ） ， 清 心 火 ； 黄 芩 清 胆 热 ； 白 芍 滋 阴 且 不 粘 腻 ； 阿 胶
养 血 分 补 血 ； 鸡 子 黄 双 数 为 阴 ， 阴 乃 成 之 ， 悬 空 ， 补 心 里 的 那 一 滴
血 。
44 . 阿 胶 用 法 。 其 他 药 煮 好 后 ， 放 入 阿 胶 稍 煮 一 下 ， 化 了 就 行 ，
不 要 久 煮 ， 否 则 药 性 没 了 ； 阿 胶 打 粉 最 好 。
5 . 鸡 蛋 黄 用 法 。 药 煮 好 后 晾 一 会 ， 药 变 温 时 搅 进 去 ， 鸡 蛋 黄 看
见 的 是 一 丝 丝 液 体 状 黄 色 （ 不 要 变 成 蛋 花 汤 ） 。
6 . 案 例 （ 黄 连 阿 胶 汤 治 疗 顽 固 性 失 眠 ） ： 略 。
五 、 桂 甘 龙 牡 汤 调 治 不 定 时 醒
1 . 症 状 。 不 定 时 醒 ， 醒 几 次 也 不 一 定 ， 梦 多 ， 睡 不 踏 实 。
2 . 原 因 。 老 醒 ， 睡 不 踏 实 ， 说 明 不 能 进 入 深 层 次 睡 眠 ， 阳 虽 能
入 阴 但 入 不 太 深 ； 要 勾 连 心 肾 ， 让 心 火 下 潜 ， 肾 水 上 奉 。
3 . 组 成 。 桂 枝 、 炙 甘 草 、 茯 苓 、 龙 骨 、 牡 蛎 。 （ 查 阅 伤 寒 论 ，
桂 苓 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤 ： 桂 枝 一 两 ， 甘 草 二 两 炙 ， 牡 蛎 一 两 ， 龙 骨 二
两 ， 茯 苓 四 两 ； 上 五 味 为 末 ， 以 水 五 升 ， 煮 取 两 升 半 ， 去 渣 ， 温 服
八 合 ， 日 三 服 ）
4 . 适 用 心 血 暗 耗 过 多 之 人 。 桂 枝 1 5 克 ， 炙 甘 草 3 0 克 ， 此 剂 量
不 是 强 心 阳 而 是 养 心 血 ； 茯 苓 清 湿 气 ， 通 三 焦 ； 龙 骨 顾 肾 精 ， 软 坚
散 结 ， 龙 骨 、 牡 蛎 重 坠 安 神 。
5 . 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 疾 病 分 析 。 略 ， 详 见 下 文 。
6 . 案 例 （ 治 疗 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 ） 。 用 大 柴 胡 合 并 桂 甘 龙 牡 汤 ；
很 多 甲 亢 人 群 用 桂 甘 龙 牡 汤 。
六 、 用 脚 跟 先 着 地 法 行 走 让 心 火 下 潜
做 法 ： 心 神 收 敛 ， 注 意 力 贯 注 于 脚 底 ， 腰 挺 直 ， 胸 稍 挺 起 ， 脚
底 感 觉 有 根 地 行 走 ； 可 防 止 出 现 手 热 脚 凉 。
七 、 练 习 站 桩 让 心 火 下 潜
做 法 ： 两 脚 同 肩 宽 ， 两 脚 尖 朝 前 ， 膝 盖 微 曲 ， 臀 部 后 坐 ， 尾 闾
往 里 收 ， 髂 骨 摆 正 ， 把 脊 椎 支 撑 住 ， 头 顶 虚 灵 ， 两 肩 放 松 ， 两 手 合
放 关 元 穴 附 近 ， 可 闭 或 眯 点 眼 ， 意 念 往 脚 板 底 引 ； 每 天 站 一 两 次 ，
每 次 站 2 0 分 钟 ； 练 习 过 程 讲 究 松 、 静 、 空 ， 全 身 放 松 。
八 、 酸 枣 仁 汤
1 . 适 用 。 阳 入 了 阴 ， 但 又 入 得 不 很 明 白 ， 针 对 晚 上 睡 得 很 浅 易
醒 、 神 魂 不 宁 、 烦 躁 ， 可 用 酸 枣 仁 汤 。
2 . 组 成 。 酸 枣 仁 、 知 母 、 茯 苓 、 川 芎 、 甘 草 ； （ 查 阅 酸 枣 仁 汤
5原 方 ： 酸 枣 仁 二 升 ， 甘 草 一 两 ， 知 母 二 两 ， 茯 苓 二 两 ， 川 穹 二 两 ；
上 五 味 ， 以 水 八 升 ， 煮 酸 枣 仁 ， 得 六 升 ， 内 诸 药 ， 煮 取 三 升 ， 分 温
·
三 服 ； 原 方 出 自 《 金 匮 要 略 血 痹 虚 劳 病 》 ） 。
3 . 方 义 。 酸 枣 仁 酸 味 入 肝 ， 酸 敛 阴 柔 ， 补 养 肝 脏 ， 让 浮 游 在 外
的 心 神 收 敛 回 ； 川 穹 活 血 化 瘀 ， 能 疏 肝 里 淤 血 ， 使 肝 正 常 藏 魂 ； 知
母 除 烦 ， 清 肺 热 ， 除 肺 湿 ， 确 诊 肺 水 肿 、 支 气 管 扩 张 、 嗓 子 不 利 落
有 痰 湿 的 用 知 母 ； 茯 苓 祛 湿 ， 通 利 三 焦 ， 宁 心 安 神 ， 可 清 心 包 积 液 ；
甘 草 调 和 诸 药 （ 另 ： 著 名 的 茯 苓 杏 仁 汤 ， 清 理 胸 闷 、 心 慌 ） 。
4 . 美 容 。 药 方 把 血 养 好 ， 淤 血 化 掉 ， 又 补 心 肝 之 神 ， 还 可 美 容 。
九 、 栀 子 豉 汤
1 . 症 状 。 心 中 烦 热 ， 尤 其 对 虚 烦 很 常 用 。
2 . 方 剂 。 生 栀 子 1 5 克 ， 淡 豆 豉 1 5 克 （ 等 量 用 ） 。
3 . 煮 法 。 栀 子 先 煮 ， 淡 豆 豉 后 下 ， 因 为 淡 豆 豉 煮 了 以 后 会 烂 掉 ，
所 以 需 单 包 后 下 。
4 . 适 用 。 大 病 手 术 、 感 冒 之 后 、 被 孩 子 吓 着 ， 或 是 听 到 谁 出 车
祸 ， 睡 不 着 觉 ， 虚 烦 不 得 眠 。
5 . 方 义 。 山 栀 清 心 热 往 下 导 ， 淡 豆 豉 形 像 肾 脏 ， 挑 动 肾 阳 往 上
走 ， 也 是 勾 连 肾 精 的 ， 针 对 虚 烦 很 有 用 ， 大 多 用 在 术 后 调 理 。
6 . 扩 展 使 用 。 有 以 下 几 种 加 味 的 方 式 及 其 他 拓 展 应 用 ：
一 是 加 生 甘 草 ， 术 后 或 者 感 冒 ， 大 汗 ， 睡 不 着 觉 的 ； 生 甘 草 一
方 面 解 毒 ， 同 时 有 滋 补 之 性 ， 对 人 体 有 不 错 的 调 养 。
二 是 这 人 烦 躁 厉 害 ， 加 一 点 知 母 。
三 是 如 果 脚 心 烫 得 很 加 生 地 ， 生 地 凉 血 补 血 ； 有 些 贫 血 人 群 面
色 无 华 、 烦 热 、 脚 心 易 出 汗 可 用 点 生 地 。
四 是 咳 喘 ， 宋 孝 智 先 生 对 喘 咳 也 用 栀 子 豉 汤 。
五 是 胡 希 恕 先 生 对 食 道 中 间 的 炎 症 用 栀 子 豉 汤 。
本 节 讲 课 内 容 ：
一 、 概 说
1 . 睡 眠 问 题 概 说 。 3 月 2 1 日 是 世 界 睡 眠 日 ， 有 数 据 显 示 ， 2 0 2 0
年 调 查 有 近 3 亿 中 国 人 睡 眠 质 量 差 ， 还 有 很 多 没 有 调 查 的 人 群 ， 睡
眠 不 好 的 远 远 不 止 3 亿 ； 成 年 失 眠 的 发 生 率 高 达 为 3 8 . 2 % ， 超 九 成
6的 小 学 生 睡 眠 失 常 未 达 标 ； 余 老 师 要 求 家 里 小 孩 每 晚 8 : 3 0 睡 觉 ；
根 据 2 0 1 5 年 发 布 的 睡 眠 指 数 显 示 ， 4 8 . 2 % 的 人 没 睡 好 觉 第 二 天 会 发
脾 气 ， 发 泄 对 象 首 先 是 伴 侣 ， 其 次 是 孩 子 ； 如 果 一 个 家 庭 的 顶 梁 柱
睡 眠 不 好 的 话 ， 这 家 庭 幸 福 指 数 会 比 较 低 。
古 代 失 眠 状 况 也 是 比 较 多 的 ， 比 方 说 满 腹 经 纶 的 才 子 ， 在 失 眠
后 写 诗 ， 失 眠 了 情 绪 特 别 容 易 低 落 抑 郁 ， 但 这 抑 郁 反 而 造 就 了 很 多
好 诗 ， 比 如 “ 床 前 明 月 光 ” 李 白 的 诗 ； 还 有 一 个 杜 甫 ， 在 他 的 作 品
中 ， 以 文 学 欣 赏 的 角 度 来 说 是 很 优 美 的 描 述 ， 从 医 学 角 度 来 讲 ， 可
以 从 他 的 诗 篇 看 出 他 有 难 以 入 睡 、 易 醒 、 早 醒 、 梦 后 难 眠 、 彻 夜 不
眠 、 长 期 失 眠 的 种 种 睡 眠 障 碍 ， 如 “ 故 人 入 我 梦 ， 明 我 长 相 忆 ” ，
“ 三 夜 频 梦 君 ， 情 亲 见 君 意 ” ， 这 也 是 古 人 失 眠 的 一 些 症 状 。
·
2 . 口 腔 溃 疡 调 治 。 王 老 师 的 儿 子 用 刺 梨 原 液 （ C 味 C 位 牌 子 ）
含 吞 ； 口 疮 1 分 钟 之 内 见 效 ， 刺 梨 维 生 素 C 消 炎 ； 刺 梨 抗 氧 化 ， 对
睡 眠 也 有 一 定 的 好 处 ， 人 体 氧 化 过 多 可 能 影 响 睡 眠 。
二 、 失 眠 症 状 的 种 类
失 眠 症 状 分 三 类 ， 第 一 类 是 想 睡 睡 不 着 ， 入 睡 非 常 困 难 ； 第 二
类 是 睡 着 了 半 夜 醒 ， 有 些 定 时 有 些 不 定 时 醒 ， 难 以 再 次 入 睡 ； 第 三
类 是 睡 眠 浅 ， 总 是 醒 ； 第 四 类 是 醒 得 比 较 早 ， 不 管 几 点 睡 ， 早 上 五
点 、 六 点 肯 定 会 醒 ， 起 来 后 一 天 都 乏 力 ； 这 些 包 含 了 轻 度 、 中 度 、
重 度 的 失 眠 症 状 。
三 、 各 失 眠 种 类 的 调 治
（ 一 ） 入 睡 困 难
入 睡 困 难 原 因 。 入 睡 困 难 称 之 为 阳 不 入 阴 ， 每 天 看 到 大 自 然 太
阳 东 升 西 落 ， 一 直 在 旋 转 ， 人 的 阴 阳 气 在 顺 接 过 程 中 ， 也 一 刻 不 停
在 旋 转 ， 所 以 在 这 过 程 中 如 果 出 现 了 停 顿 ， 阴 阳 在 连 接 过 程 中 交 接
得 不 准 确 ， 就 会 出 现 一 些 问 题 ； 有 点 像 去 年 的 空 间 站 对 接 ， 对 接 不
上 ， 错 缝 就 很 麻 烦 ； 阴 阳 气 顺 接 如 果 出 现 问 题 ， 就 会 出 现 入 睡 非 常
困 难 ， 躺 在 床 上 3 0 分 钟 、 一 两 个 小 时 睡 不 着 ， 不 要 数 羊 （ 数 羊 是
西 方 舶 来 的 一 种 方 法 ， 因 为 睡 觉 s l e e p 和 羊 s h e e p 发 音 非 常 接 近 ，
o n e s l e e p ， t w o s l e e p , 念 这 是 自 我 暗 示 要 睡 觉 要 睡 觉 ， 羊 的 音 是
跳 往 上 走 的 ， 越 数 越 精 神 ， 数 来 数 去 没 有 人 是 数 困 的 ， 因 为 那 是 西
方 人 的 方 式 ， 用 的 是 那 样 的 发 音 ） 。
71 . 半 夏 秫 米 汤 。
（ 1 ） 出 处 。 入 睡 困 难 应 该 怎 么 办 ， 这 在 黄 帝 内 经 中 有 明 确 记
载 ， 黄 帝 内 经 记 载 的 方 剂 非 常 少 ， 就 十 来 张 ， 但 确 实 非 常 有 用 ； 入
睡 困 难 就 可 用 到 这 半 夏 秫 米 汤 。
（ 2 ） 方 剂 。 成 人 清 半 夏 1 5 克 ， 秫 米 1 5 克 （ 红 高 粱 、 高 粱 ） ；
水 煎 服 。
方 剂 变 方 （ 半 夏 淮 山 ） 。 秫 米 可 用 山 药 代 替 ； 淮 山 ， 白 色 入 肺 ，
可 以 润 肺 ， 可 以 补 养 肾 脏 ， 所 以 天 地 人 三 品 ， 它 是 补 益 得 很 好 的 ；
原 方 剂 也 可 调 整 为 清 半 夏 1 5 克 ， 山 药 1 5 克 ； 能 用 秫 米 就 用 秫 米 ，
买 不 到 秫 米 就 用 山 药 ， 尽 量 坚 持 原 方 。
半 夏 品 种 选 择 。 在 应 用 半 夏 时 ， 我 比 较 喜 欢 用 清 半 夏 ， 市 场 上
买 不 到 生 半 夏 ， 有 但 不 给 你 买 到 ， 因 为 中 医 是 萎 缩 的 ； 没 清 半 夏 就
用 姜 半 夏 ， 也 是 很 干 爽 的 ， 最 不 喜 欢 的 是 法 半 夏 ， 全 是 白 粉 、 白 面
那 种 东 西 ， 效 果 差 ， 入 口 还 特 别 辣 嗓 子 ， 不 舒 服 。
秫 米 是 高 粱 米 。 秫 米 是 红 高 粱 那 个 米 ， 但 是 药 店 很 多 不 卖 ； 浮
小 麦 代 替 不 了 ， 可 用 山 药 代 替 ， 因 为 秫 米 是 粮 食 ， 非 常 好 消 化 ， 有
养 肠 胃 作 用 ； 菜 市 场 应 该 能 买 到 高 粱 ， 买 不 到 的 到 网 上 买 。
（ 3 ） 大 人 小 孩 剂 量 。 我 的 经 验 一 般 是 秫 米 和 清 半 夏 成 人 用 量
各 1 5 克 ； 小 孩 用 量 也 可 是 1 5 克 ， 但 可 早 一 次 晚 一 次 ， 一 天 的 量 分
一 天 半 吃 完 ， 或 者 每 次 倒 出 来 的 量 少 一 点 ； 如 果 小 孩 是 成 人 体 重 的
三 分 之 一 ， 本 来 大 人 要 喝 一 碗 的 ， 现 在 就 喝 三 分 之 一 ， 好 计 算 ； 喝
下 去 是 真 正 意 义 快 速 入 睡 的 。
（ 4 ） 古 时 煮 药 用 水 。 半 夏 和 秫 米 等 分 ， 取 流 经 千 万 里 的 长 流
水 去 用 ， 比 如 长 江 水 ， 取 其 贯 通 之 性 ， 贯 通 阴 阳 ； 后 世 医 家 管 他 呢 ，
接 正 常 的 水 管 水 ， 不 过 水 管 出 来 的 自 来 水 也 是 长 流 水 ， 可 以 理 解 为
流 得 很 长 的 自 来 水 ； 古 人 常 常 是 一 丝 不 苟 的 ， 取 多 少 升 水 ， 煮 到 多
少 升 水 ， 顿 服 还 是 二 服 、 三 服 ， 包 括 用 什 么 样 的 水 ， 确 实 有 很 多 讲
究 ； 现 在 很 多 是 不 讲 究 ， 就 三 个 字 ， 水 煎 服 ， 具 体 多 少 水 都 不 告 诉 ；
现 在 煮 药 用 什 么 老 水 、 无 根 水 就 不 讲 究 了 ， 经 方 也 没 有 无 根 水 。
（ 5 ） 方 解 ： 这 是 非 常 好 用 而 且 极 简 的 一 张 方 剂 ， 它 主 要 针 对
入 睡 困 难 ， 半 夏 是 由 阳 入 阴 很 好 的 药 ， 平 时 用 到 半 夏 都 是 祛 痰 、 去
水 、 止 呕 ， 半 夏 不 仅 仅 去 水 ， 也 不 仅 仅 祛 痰 很 好 ， 从 它 自 身 的 功 效
8看 为 什 么 叫 半 夏 ， 是 因 为 它 就 是 由 阳 入 阴 。
半 夏 让 人 由 阳 入 阴 ， 当 人 的 阴 阳 气 不 顺 接 ， 身 体 里 的 气 运 转 不
顺 ， 所 以 导 致 不 能 入 睡 ， 清 半 夏 让 阳 气 入 阴 ， 让 它 转 起 来 。
秫 米 从 现 在 营 养 学 来 说 是 养 肠 胃 的 ， 但 实 际 上 它 可 以 健 运 脾 经 ，
脾 属 土 ， 土 属 经 ？ ， 脾 主 经 ？ ， 养 脾 不 是 健 脾 ； 有 人 说 用 人 参 归 脾
丸 可 不 可 以 ， 归 脾 丸 倒 是 很 好 ， 但 要 看 你 是 哪 一 种 失 眠 了 。
（ 6 ） 人 参 健 脾 丸 与 归 脾 丸 。 人 参 健 脾 丸 等 于 是 促 进 蠕 动 ， 归
脾 丸 是 让 他 重 新 恢 复 安 静 ， 所 以 还 不 太 一 样 ， 这 是 后 世 方 剂 ， 用 起
来 并 不 是 特 别 的 得 心 应 手 ， 所 以 我 基 本 上 不 怎 么 用 ， 不 如 直 接 用 黄
帝 内 经 的 方 子 。
（ 7 ） 使 用 效 果 。 我 多 次 使 用 半 夏 秫 米 汤 ， 多 次 见 效 ， 用 的 时
候 都 能 让 人 快 速 入 睡 ， 当 天 晚 上 就 见 效 ； 但 凡 碰 到 失 眠 的 ， 我 问 你
是 怎 么 个 失 眠 法 ， 说 是 入 睡 困 难 ， 瞪 着 眼 ， 使 用 半 夏 秫 米 汤 就 能 一
下 让 他 睡 着 。
因 为 口 感 很 好 ， 清 半 夏 也 没 什 么 味 ， 秫 米 是 粮 食 的 味 ， 喝 着 并
不 苦 ， 所 以 很 多 人 能 接 受 ， 这 是 口 服 用 药 。
2 . 黄 连 + 艾 草 泡 脚 方 ： 调 整 寒 性 失 眠 。
（ 1 ） 泡 脚 方 制 作 。 按 艾 叶 ： 黄 连 = 5 : 1 的 比 例 打 粉 。
（ 2 ） 功 效 原 理 。 每 天 泡 一 泡 脚 ， 引 气 血 下 行 ， 也 能 使 阳 入 阴 ；
因 为 人 以 肚 脐 分 界 ， 上 面 属 阳 底 下 属 阴 ， 阳 要 往 下 走 ， 阴 要 往 上 挑 ，
才 能 形 成 阴 阳 图 、 太 极 鱼 相 互 运 转 的 一 个 合 抱 态 势 ， 一 定 要 让 阳 下
潜 下 来 ， 懂 得 回 头 ， 同 时 阴 能 上 奉 。
黄 连 有 反 佐 之 性 ， 艾 草 不 是 每 个 人 都 适 合 用 的 ， 有 些 人 本 身 阴
虚 火 旺 的 ， 纯 用 艾 草 ， 无 论 是 胶 艾 汤 有 艾 叶 属 口 服 的 ， 还 是 纯 粹 泡
泡 脚 ， 很 多 人 都 会 上 火 ， 它 往 上 飘 ； 有 人 睡 觉 是 五 心 烦 热 那 种 ， 脚
特 别 热 ， 光 用 艾 草 会 更 热 ； 有 些 人 说 我 不 想 加 黄 连 ， 仅 仅 用 艾 草 可
能 不 适 合 每 个 人 体 质 ， 为 什 么 要 加 黄 连 ， 黄 连 是 清 心 热 、 清 心 火 的 ，
苦 才 能 入 心 ； 纯 用 纯 阳 的 艾 叶 ， 它 哐 哐 地 往 上 挑 ， 到 最 后 阳 气 还 是
回 不 了 头 ， 要 加 一 点 苦 能 入 心 的 ， 导 引 心 火 下 潜 。
上 热 ， 火 下 不 去 ， 下 面 脚 凉 ， 只 是 把 它 泡 暖 ， 如 果 转 不 起 来 也
是 没 有 用 的 ， 除 了 要 给 下 面 的 脚 泡 热 之 外 ， 还 要 用 黄 连 把 上 面 的 火
引 下 去 ， 让 它 能 转 起 来 这 样 你 的 睡 眠 才 能 进 入 比 较 深 的 程 度 。
9真 正 看 太 极 图 的 时 候 ， 不 要 光 看 黑 白 那 两 大 块 在 转 ， 要 看 白 的
里 面 有 个 黑 点 ， 黑 的 里 面 有 个 白 点 ， 为 什 么 ， 内 核 是 这 个 ； 白 的 里
面 有 个 黑 点 ， 是 有 阴 性 的 ， 所 以 才 有 沉 降 之 性 ； 黑 的 里 面 有 个 白 点 ，
所 以 才 有 升 提 之 能 ， 一 定 是 阴 阳 互 根 的 。
（ 3 ） 适 用 情 况 。 针 对 上 热 下 寒 ， 腰 膝 乏 力 ， 手 热 脚 凉 ， 晚 上
睡 眠 不 好 ， 都 建 议 用 一 点 泡 脚 方 ， 无 论 有 病 还 是 无 病 ， 无 论 失 眠 与
否 ， 每 天 用 这 种 方 法 泡 脚 都 可 以 强 健 身 体 ； 泡 脚 方 不 会 让 你 上 火 ，
会 让 你 暖 暖 的 很 舒 服 。
这 方 法 更 适 合 晚 上 睡 觉 脚 是 凉 的 ， 体 寒 尤 其 是 下 肢 虚 寒 ， 但 上
半 身 包 括 手 是 热 的 ， 上 热 下 寒 ， 手 热 脚 凉 ； 艾 叶 是 把 脚 热 起 来 ， 黄
连 是 把 上 面 的 热 即 心 火 引 下 来 。
（ 4 ） 泡 脚 方 使 用 。 粉 剂 体 积 比 较 小 ， 煮 的 时 间 也 比 较 短 ， 不
打 粉 要 煮 3 0 - 4 0 分 钟 ， 粉 剂 一 般 少 于 煮 2 0 分 钟 （ 煮 滚 后 大 约 3 - 5
分 钟 ） ； 煮 好 后 倒 进 盆 子 里 加 点 凉 水 ， 调 到 大 概 4 0 - 4 5 度 之 间 ， 这
是 最 适 合 泡 脚 的 ； 家 里 有 电 动 泡 脚 盆 ， 能 加 热 维 持 4 0 - 4 5 度 最 好 ；
泡 3 0 - 4 0 分 钟 ， 这 是 最 好 的 方 法 ； 没 有 办 法 打 粉 ， 就 用 普 通 的 方 法
煮 一 煮 ， 但 是 千 万 切 记 不 要 整 一 盆 洗 脚 水 ， 泡 脚 药 一 扔 就 行 ， 一 定
是 要 煮 过 的 ， 没 煮 过 的 药 性 无 法 析 出 分 散 到 洗 脚 水 里 面 。
宋 代 煮 散 。 这 种 方 式 方 法 在 宋 代 时 候 开 始 出 现 ， 叫 煮 散 ， 散 剂
就 是 药 面 ； 宋 代 的 时 候 ， 是 经 济 文 化 、 思 想 、 科 技 各 个 方 面 非 常 发
达 的 时 代 ， 包 括 大 炮 、 火 药 就 是 那 时 出 现 ， 在 用 药 方 面 也 兴 起 煮 散
的 方 式 ； 药 打 成 面 （ 粉 ） ， 然 后 轻 轻 的 一 煮 就 可 以 了 ， 基 本 上 开 锅
以 后 3 - 5 分 钟 即 可 以 去 用 ， 这 样 节 省 时 间 、 材 料 而 且 功 效 发 挥 也 很
强 ， 以 至 于 后 世 很 多 人 借 鉴 。
药 尽 量 不 要 代 煎 。 后 世 学 宋 朝 学 得 不 伦 不 类 ， 你 看 汉 代 的 经 方 ，
都 是 几 两 几 两 ， 如 果 按 照 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 去 计 算 的 话 ， 用 量 是 很 猛
很 足 的 ， 如 果 按 照 打 成 粉 末 去 煮 ， 说 几 升 水 煮 成 多 少 ， 药 性 一 方 面
都 挥 发 掉 ， 那 也 不 需 要 用 这 么 大 的 剂 量 ， 所 以 就 可 以 用 很 轻 很 轻 的
剂 量 ， 稍 稍 地 一 煮 ， 就 可 以 起 到 很 好 的 作 用 ， 药 性 释 放 快 嘛 ； 但 是
后 世 很 多 人 用 几 钱 几 钱 ， 最 关 键 代 煎 的 要 先 泡 药 ， 泡 药 2 两 小 时 ，
时 间 长 ， 泡 这 么 久 干 什 么 ？ 泡 完 之 后 煮 开 5 分 钟 1 0 分 钟 ， 最 多 1 5
分 钟 关 火 ， 管 你 剩 多 少 水 ， 就 给 你 倒 出 来 ， 所 以 药 汁 很 淡 ， 现 在 很
1 0多 药 房 是 这 样 做 的 ， 所 以 说 我 开 出 来 的 药 方 不 要 代 煎 ； 别 人 代 煎 ，
往 往 不 该 下 功 夫 的 地 方 下 功 夫 ； 煮 开 锅 后 煮 4 0 分 钟 可 以 吗 ？ 药 房
不 这 样 代 煎 ， 现 在 这 流 弊 至 此 ， 这 弊 端 一 直 成 形 到 现 在 ， 我 们 还 是
没 有 办 法 去 改 变 它 ， 很 无 奈 。
宋 代 用 量 降 低 问 题 。 很 多 朋 友 说 不 是 要 二 煎 吗 ， 其 实 二 煎 都 是
宋 朝 流 传 下 来 的 ， 为 什 么 现 在 中 医 大 夫 开 方 剂 量 这 么 小 ， 是 因 为 宋
朝 当 时 很 多 药 都 打 成 粗 粉 ， 不 需 要 这 么 大 的 剂 量 ， 所 以 把 剂 量 降 低 ，
汉 代 经 方 都 是 以 两 为 单 位 ， 到 宋 代 都 以 钱 为 单 位 。
煮 药 方 式 不 妥 原 因 。 现 在 的 中 药 又 不 是 粗 粉 ， 又 用 宋 代 粗 粉 熬
制 方 法 的 那 种 剂 量 ， 那 中 药 能 治 病 才 怪 ， 相 当 于 邯 郸 学 步 ， 忘 了 自
己 该 怎 样 ； 而 且 宋 代 发 展 到 最 夸 张 的 时 候 ， 把 药 材 打 成 粗 粉 ， 然 后
泡 ， 泡 完 后 简 单 的 煮 个 1 0 分 1 5 分 ， 喝 药 的 时 候 ， 连 药 渣 一 起 吃 下
去 ， 那 是 发 展 到 矫 枉 过 正 了 ， 药 渣 确 实 难 吃 嘛 ； 把 药 渣 吃 进 去 ， 基
本 药 性 是 1 0 0 % 被 吸 收 ， 但 只 是 在 萃 取 方 面 下 了 很 大 功 夫 ， 没 想 到
汉 代 流 传 到 宋 代 过 程 中 ， 它 不 同 的 药 ， 煮 的 时 间 是 有 限 制 的 ， 不 同
的 药 ， 摸 索 出 来 ， 从 多 少 升 水 煮 到 多 少 升 水 ， 是 这 几 味 药 在 煮 的 过
程 当 中 ， 它 不 同 的 形 态 不 同 的 密 度 ， 释 放 的 药 性 是 不 一 样 的 ； 全 打
成 一 样 的 药 粉 ， 释 放 的 药 性 全 一 样 ， 就 不 是 原 来 方 子 本 身 的 样 了 ；
这 说 的 是 口 服 的 ， 让 大 家 打 粉 的 是 泡 脚 的 ， 泡 脚 药 打 粉 就 没 关 系 。
（ 5 ） 剂 量 搭 配 。 一 般 来 说 艾 叶 和 黄 连 按 5 : 1 或 者 1 0 : 1 ， 黄 连
少 用 ， 黄 连 是 内 核 ， 但 还 是 阳 性 药 艾 叶 为 主 引 ， 黄 连 就 是 形 成 一 定
的 限 制 ， 本 身 是 清 浮 热 的 ， 黄 连 引 领 它 下 来 ， 无 论 是 针 对 上 热 下 寒 ，
还 是 所 谓 的 脚 心 特 别 烫 热 ， 湿 热 下 注 ， 都 可 以 去 用 ， 但 是 剂 量 比 例
可 以 调 整 。
（ 6 ） 方 剂 加 减 。 如 果 脚 上 特 别 热 的 ， 黄 连 适 当 加 量 ； 如 果 伴
随 有 湿 的 话 ， 再 加 一 点 祛 湿 的 白 术 或 者 苍 术 ， 一 般 用 苍 术 3 0 克 ，
艾 叶 1 0 克 ， 也 别 完 全 不 用 ， 黄 连 3 或 5 克 ， 这 运 用 之 妙 存 乎 一 心 ，
这 是 岳 飞 讲 的 话 ， 就 是 给 你 一 部 兵 法 ， 战 场 形 式 不 是 按 书 这 么 布 置 ，
你 得 真 正 了 解 它 的 药 性 ， 它 在 干 什 么 ， 你 了 解 了 这 些 情 况 ， 在 辨 证
论 治 的 时 候 就 非 常 灵 活 ， 就 知 道 该 怎 么 用 了 ， 不 要 去 死 记 硬 背 某 张
方 子 ， 从 此 以 后 就 觉 得 行 了 。
有 些 同 学 说 加 蒲 公 英 ， 不 行 ， 蒲 公 英 是 清 上 热 的 ； 如 果 想 着 清
1 1下 焦 的 热 用 黄 芩 、 黄 连 、 黄 柏 中 首 选 黄 柏 。
经 方 药 简 力 专 。 王 老 师 说 经 方 简 单 并 不 代 表 轻 ， 简 单 并 不 代 表
无 用 ， 经 方 永 远 都 是 药 简 力 专 ； 如 果 是 一 张 方 子 二 三 十 味 药 ， 非 常
复 杂 ， 整 得 别 人 也 五 迷 山 道 的 ， 但 实 际 上 不 一 定 管 用 ， 要 清 楚 自 己
想 干 什 么 ， 黄 帝 内 经 上 的 方 子 ， 不 能 说 因 为 它 写 得 简 单 ， 所 以 他 就
治 不 了 什 么 大 病 ， 不 是 的 ； 余 老 师 说 平 时 使 用 也 是 这 样 的 经 验 ； 比
如 这 人 入 睡 困 难 ， 没 给 他 用 半 夏 秫 米 汤 的 话 ， 对 不 起 ， 用 其 他 的 可
能 是 能 睡 ， 但 是 他 晚 上 可 能 一 点 才 能 睡 ， 不 用 这 就 难 以 解 决 ； 我 们
聊 的 入 睡 困 难 ， 排 除 那 种 困 得 要 死 ， 但 是 就 不 放 手 机 睡 的 人 ， 就 在
那 看 手 机 不 放 的 人 ， 这 种 我 们 就 管 不 了 ， 那 种 是 自 己 愿 意 熬 夜 。
3 . 黄 连 阿 胶 汤 ： 调 整 热 性 失 眠 。
（ 1 ） 适 用 。 黄 连 阿 胶 汤 是 目 前 常 用 的 经 方 ， 用 来 调 整 心 火 和
胆 热 过 盛 、 心 阴 不 足 、 心 血 不 足 的 失 眠 人 群 。
（ 2 ） 方 剂 。 黄 连 2 0 克 ， 阿 胶 1 5 克 ， 黄 芩 1 0 克 ， 鸡 子 黄 （ 2
个 ） ， 芍 药 1 0 克 （ 方 剂 出 自 《 伤 寒 论 》 ） 。
（ 3 ） 方 解 。 因 为 心 火 旺 ， 心 阴 和 心 血 不 足 ， 所 以 才 会 用 黄 连
和 阿 胶 ， 还 用 到 黄 芩 、 鸡 子 黄 、 芍 药 ； 黄 连 阿 胶 汤 从 药 性 来 看 ， 它
是 针 对 心 火 和 胆 热 过 盛 ， 包 括 出 现 心 血 不 足 出 现 的 。
首 先 看 黄 连 ， 苦 寒 则 热 ， 直 接 入 心 经 ， 非 常 苦 ， 直 接 用 到 了 四
两 ， 如 果 按 古 之 一 两 为 今 之 一 钱 的 话 ， 按 照 一 钱 为 5 克 的 话 ， 四 两
×
为 4 5 = 2 0 克 ； 拿 这 方 子 给 人 治 病 ， 人 家 喝 完 说 一 点 不 觉 得 苦 呀 ，
王 老 师 你 开 的 这 药 是 对 我 的 路 的 ， 我 睡 觉 睡 得 很 好 ， 很 多 人 这 样 反
馈 ， 我 说 不 苦 吗 ， 回 答 说 不 苦 ； 余 老 师 用 黄 连 5 克 煮 ， 觉 得 苦 的 不
行 ； 黄 连 用 到 2 0 克 ， 心 火 旺 盛 的 话 ， 就 是 说 到 的 心 肾 不 交 ， 水 火
不 容 ， 它 们 不 能 连 到 一 块 去 ； 一 般 来 说 ， 主 动 方 都 是 心 脏 ， 黄 连 苦
寒 则 热 ， 让 心 火 直 接 消 掉 。
黄 芩 清 胆 热 ， 早 起 刷 牙 犯 恶 心 同 时 嘴 苦 ， 属 于 胆 经 当 令 的 时 候
胆 太 热 了 ， 胆 热 就 会 影 响 到 心 脏 ； 胆 有 点 像 皇 帝 （ 心 ） 身 边 的 小 跟
班 ， 它 老 是 在 戳 火 ， 老 说 您 比 您 爸 爸 强 多 了 ， 您 比 谁 强 多 了 ， 弄 得
他 心 火 旺 盛 ， 狂 了 ， 认 为 世 界 就 他 了 ， 这 就 很 麻 烦 ； 所 以 一 方 面 苦
寒 则 热 ， 让 心 火 这 君 主 之 官 重 新 回 归 正 常 ， 而 且 清 胆 热 ， 让 胆 热 消
掉 之 后 ， 就 不 是 撺 掇 心 火 ； 黄 芩 用 到 2 钱 = 1 0 克 。
1 2白 芍 有 滋 阴 之 性 ， 而 且 不 粘 腻 ； 很 多 人 喜 欢 把 黄 连 阿 胶 汤 加 上
生 地 、 知 母 ， 加 上 一 大 堆 ， 其 实 经 方 就 是 经 方 ， 经 典 之 方 ， 千 锤 百
炼 ， 一 般 来 说 不 需 要 加 减 化 裁 ， 它 不 需 要 多 一 味 或 者 少 一 味 ， 多 一
味 显 得 累 赘 ， 少 一 味 就 没 有 那 个 作 用 ； 中 间 的 比 例 搭 配 都 很 有 讲 究 ，
你 看 ， 黄 连 是 作 为 清 心 火 的 直 接 用 到 2 0 克 ， 这 么 苦 的 东 西 敢 直 接
用 到 2 0 克 ， 是 有 病 则 病 当 之 ， 把 心 火 清 掉 了 ， 又 不 过 于 寒 凉 伤 到
心 脏 ； 黄 芩 是 清 胆 热 的 ， 在 小 柴 胡 汤 里 的 黄 芩 用 到 1 5 克 ， 但 是 在
黄 连 阿 胶 汤 我 从 来 不 会 用 到 1 5 克 ， 因 为 它 就 是 辅 助 的 ， 把 心 火 压
下 去 以 后 ， 马 上 把 胆 热 清 掉 就 可 以 了 。
白 芍 用 到 2 钱 = 1 0 克 ， 白 芍 滋 阴 养 阴 而 不 粘 腻 ， 有 点 像 这 人 一
下 子 冷 静 下 来 了 ， 想 着 我 不 能 这 么 狂 躁 ， 我 要 好 好 照 顾 家 庭 ， 白 芍
是 阴 性 的 ， 敞 开 心 扉 ， 过 来 拥 抱 ， 老 公 其 实 你 也 不 容 易 ， 就 这 个 意
思 ， 得 有 个 台 阶 下 ， 白 芍 就 是 给 它 这 个 台 阶 的 。
阿 胶 就 是 家 里 给 你 准 备 好 饭 了 ， 你 最 喜 欢 的 土 豆 炖 鸡 给 你 熬 好
了 ， 这 阿 胶 是 养 血 分 的 ， 是 纯 粹 滋 润 的 东 西 ， 属 于 让 你 的 心 脏 火 消
掉 之 后 ， 发 现 吃 得 还 挺 好 ， 叫 虚 其 心 而 实 其 腹 ， 老 子 讲 的 。
正 品 阿 胶 产 地 及 熬 制 。 阿 胶 产 至 于 东 阿 ， 是 因 为 要 用 东 阿 的 暗
流 水 ， 东 阿 底 下 有 一 条 地 下 河 ， 在 这 凿 了 一 个 井 ， 制 作 阿 胶 取 的 是
地 下 河 之 水 ； 因 为 驴 是 火 畜 ， 驴 脾 气 很 燥 烈 的 ， 动 不 动 撅 蹄 子 ， 我
见 过 那 驴 起 跳 ， 后 腿 真 的 把 人 踢 飞 出 去 ， 驴 很 暴 躁 ， 力 量 也 很 强 ，
爆 发 力 很 强 ， 甭 看 是 小 驴 ， 叫 起 来 相 当 大 声 ； 但 是 用 乌 驴 结 合 着 用
地 下 河 流 的 阿 井 之 水 ， 给 它 熬 制 出 来 后 ， 引 火 归 元 ， 反 倒 是 要 去 养
血 分 ， 这 就 是 由 阳 入 阴 ； 所 以 真 正 好 的 阿 胶 ， 是 用 黑 驴 的 皮 ； 整 张
的 黑 驴 的 皮 ， 再 用 东 阿 的 阿 井 抽 上 来 的 水 ， 熬 制 出 来 的 才 叫 阿 胶 ；
由 阳 入 阴 ， 到 最 后 滋 补 于 血 ； 很 多 人 说 我 吃 阿 胶 上 火 ， 你 可 能 买 的
也 是 乌 驴 皮 制 作 的 ， 但 是 没 有 用 到 阿 井 的 水 ， 以 为 用 东 阿 的 水 就 可
以 ， 没 那 么 简 单 。
鸡 子 黄 有 很 多 人 用 错 ， 我 们 只 用 里 面 的 鸡 蛋 黄 ， 不 用 整 个 的 ，
将 生 的 鸡 子 黄 捞 出 来 ； 而 且 用 双 数 ， 为 什 么 ， 单 为 阳 双 为 阴 ， 阳 乃
从 之 ， 就 是 它 要 去 干 这 事 ； 阴 乃 成 之 ， 就 是 它 干 成 了 这 事 ； 所 以 直
接 用 双 数 两 枚 ， 3 枚 又 成 单 数 了 ， 不 行 ， 得 用 两 枚 。
鸡 子 黄 悬 空 ， 补 心 里 的 那 一 滴 血 ； 倪 海 厦 讲 心 主 藏 神 ， 是 因 为
1 3心 里 有 一 滴 血 在 藏 神 ， 这 一 滴 血 一 直 在 悬 空 ， 代 替 它 在 藏 神 ； 有 些
妈 妈 被 儿 子 惊 吓 的 时 候 ， 啪 的 吓 一 大 跳 ， 从 此 以 后 患 顽 固 性 失 眠 ，
用 黄 连 阿 胶 汤 一 下 子 让 她 的 心 血 复 位 ； 鸡 子 黄 在 自 然 界 当 中 ， 就 是
悬 空 这 种 ， 是 血 肉 有 情 之 物 ， 而 且 正 好 又 是 在 蛋 壳 里 面 包 裹 着 ， 闷
在 里 面 这 种 ， 还 不 是 张 扬 在 外 的 ， 就 直 接 入 到 心 脏 里 面 去 。
方 解 总 结 。 黄 连 苦 的 入 心 ， 心 脏 的 这 种 虚 热 ， 用 黄 连 可 以 折 热 ；
黄 芩 黄 色 泛 绿 入 胆 ， 也 是 凉 性 的 ， 如 果 心 胆 两 热 ， 心 热 的 反 应 是 脸
红 胀 、 狂 躁 、 没 耐 心 ， 胆 热 早 上 嘴 会 苦 ， 苦 为 火 之 味 ， 脾 气 躁 ， 按
小 柴 胡 汤 的 那 种 感 觉 ， 但 是 这 方 剂 没 有 柴 胡 疏 肝 的 作 用 ； 白 芍 入 阴 ；
阿 胶 补 血 ， 阿 胶 补 的 血 要 补 在 心 脏 最 中 间 的 那 个 地 方 ， 这 时 候 就 要
用 到 悬 空 的 鸡 蛋 黄 ， 那 个 血 正 好 打 到 那 个 位 置 ， 不 用 阿 胶 ， 补 血 就
补 到 其 他 地 方 ， 全 身 漫 开 就 什 么 都 不 是 了 ， 是 这 样 一 个 道 理 ； 黄 连
阿 胶 汤 对 身 体 比 较 寒 凉 的 人 就 不 太 对 症 ， 不 是 身 体 炙 热 的 、 不 是 舌
质 非 常 红 、 不 是 非 常 狂 躁 的 ， 而 且 早 起 还 口 苦 的 ， 不 能 硬 用 黄 连 阿
胶 汤 。
（ 4 ） 阿 胶 用 法 。 前 三 味 是 用 来 煮 的 ， 最 后 那 两 味 ， 阿 胶 是 要
阳 消 、 阳 进 ， 是 化 进 去 ， 其 他 药 煮 好 后 ， 放 入 阿 胶 稍 为 煮 一 下 ， 化
了 就 行 ； 阿 胶 千 万 不 要 久 煮 ， 阿 胶 怎 么 吃 都 好 ， 一 煮 药 性 就 没 有 了 ；
阿 胶 一 定 要 打 粉 ， 化 在 其 他 汤 药 里 面 ； 不 打 粉 也 能 化 ， 就 是 化 的 时
间 稍 为 长 点 ； 如 果 阿 胶 放 进 去 不 化 ， 还 是 一 块 胶 ， 那 你 的 胶 有 问 题 ，
真 正 好 的 阿 胶 都 能 化 。
（ 5 ） 鸡 蛋 黄 用 法 。 鸡 蛋 黄 不 能 再 药 太 热 的 时 候 搁 进 去 ， 不 然
成 蛋 花 汤 了 ， 不 行 ； 要 药 煮 好 后 晾 一 会 ， 药 温 热 的 时 候 搅 进 去 ， 鸡
蛋 黄 看 不 出 来 ， 见 的 是 那 一 丝 丝 黄 色 ， 还 是 液 体 状 的 蛋 黄 在 里 面 才
可 以 ； 感 觉 很 玄 ， 但 是 管 用 ， 没 有 鸡 蛋 黄 就 是 不 管 用 ； 奇 了 怪 了 ，
现 代 科 学 不 研 究 这 些 ， 觉 得 好 可 惜 ， 怎 么 会 起 到 这 个 作 用 ； 古 人 他
有 这 想 法 ， 然 后 这 样 去 做 ， 好 使 了 就 觉 得 这 想 法 对 ， 但 是 它 好 使 了 ，
可 能 真 正 能 够 产 生 这 作 用 的 原 因 ， 是 另 外 一 个 原 因 ， 但 是 不 管 了 ，
当 时 没 有 那 么 好 的 技 术 ， 现 代 人 可 以 去 研 究 一 下 。
（ 6 ） 寒 性 与 热 性 失 眠 。 心 火 上 扰 、 胆 热 上 扰 的 ， 用 黄 连 阿 胶
汤 ； 对 寒 性 失 眠 ， 前 面 讲 的 泡 脚 方 就 是 针 对 寒 性 的 ， 艾 叶 是 纯 阳 至
刚 的 东 西 ， 泡 泡 脚 对 寒 性 失 眠 都 能 够 得 到 很 好 的 缓 解 ， 坚 持 下 来 的
1 4话 ， 体 质 会 增 强 很 多 。
（ 7 ） 案 例 （ 黄 连 阿 胶 汤 治 疗 顽 固 性 失 眠 ） ： 有 位 7 0 多 岁 的 阿
姨 ， 几 十 年 长 时 间 失 眠 ， 一 直 睡 不 太 好 ， 睡 不 好 觉 导 致 她 情 绪 非 常
烦 躁 ， 看 小 孩 没 办 法 看 ， 当 着 我 的 面 ， 叫 女 儿 先 带 外 孙 出 去 ， 嫌 外
孙 烦 ； 其 实 她 闺 女 也 想 待 会 给 她 看 乳 腺 结 节 ； 我 一 看 ， 感 觉 就 像 黄
连 阿 胶 汤 证 ； 我 问 诊 ， 她 说 早 起 口 苦 ， 口 干 ， 看 她 舌 质 很 红 ， 舌 为
心 之 苗 ， 心 火 非 常 旺 盛 ， 晚 上 完 全 不 能 睡 ， 掉 头 发 （ 失 眠 的 人 都 会
脱 发 ） ， 号 完 脉 ， 确 定 属 血 虚 也 就 是 阴 虚 ， 容 易 出 现 阳 亢 的 情 况 ，
这 种 热 盛 太 明 显 ， 所 以 给 她 用 黄 连 阿 胶 汤 ； 当 时 给 她 开 方 出 来 ， 叫
她 去 抓 两 付 ， 我 很 少 让 人 抓 两 付 的 ， 一 般 都 是 三 付 起 步 ； 我 不 敢 保
证 一 定 好 使 ， 但 是 如 果 好 使 ， 一 付 就 应 该 好 使 了 ， 两 付 应 该 很 好 使 ，
后 面 再 巩 固 几 付 也 可 以 ， 但 是 如 果 吃 了 两 付 还 没 反 应 的 话 ， 说 明 我
误 诊 ； 她 回 去 吃 了 药 以 后 ， 反 馈 说 你 这 药 是 对 的 ， 药 不 苦 ， 很 好 喝 ，
黄 连 用 2 0 克 都 不 苦 ； 所 以 经 方 用 对 的 话 ， 不 会 觉 得 得 难 受 ， 会 觉
得 很 舒 服 ， 而 且 当 天 晚 上 就 直 接 睡 着 了 ， 一 觉 睡 到 7 : 3 0 早 起 的 时
候 ， 说 几 十 年 没 有 这 么 好 睡 过 ， 这 就 是 黄 连 阿 胶 汤 。
（ 8 ） 辩 证 用 药 问 题 。 很 多 学 习 经 方 的 朋 友 ， 你 如 果 正 在 学 习
经 方 的 路 上 ， 也 很 谦 虚 ， 刚 刚 知 道 了 这 张 方 子 ， 正 在 广 谱 性 的 使 用 ，
你 这 态 度 是 能 够 理 解 的 ， 但 是 很 多 很 成 名 的 中 医 大 夫 ， 在 地 方 上 已
经 属 于 小 名 医 了 ， 说 失 眠 有 什 么 ， 就 是 黄 连 阿 胶 汤 ， 也 不 想 想 为 什
么 用 这 几 味 药 ， 它 针 对 的 是 什 么 ； 黄 连 、 黄 芩 是 凉 性 的 ， 白 芍 也 是
偏 阴 性 的 ， 阿 胶 滋 阴 的 ， 鸡 蛋 黄 也 是 滋 阴 的 ， 整 个 是 寒 凉 性 的 药 ，
针 对 的 人 群 是 阴 血 亏 虚 ， 心 胆 热 盛 ， 而 且 如 果 胃 寒 的 人 ， 2 0 克 黄
连 下 去 ， 胃 就 不 动 了 ； 中 医 大 夫 还 是 要 分 辨 得 比 较 精 细 才 行 。
（ 二 ） 入 睡 以 后 老 醒
1 . 定 时 醒 问 题 。 能 睡 着 但 老 是 醒 ， 这 分 两 方 面 ， 上 一 期 讲 的 分
时 段 醒 今 天 就 不 详 细 赘 述 ， 简 说 如 下 ， 晚 上 1 1 点 - 1 点 开 胆 经 （ 有
胆 结 石 的 在 这 点 睡 不 着 觉 ） ； 1 点 - 3 点 开 肝 经 （ 如 果 有 肝 囊 肿 ， 长
东 西 ， 包 括 患 肝 癌 的 人 ， 不 管 几 点 睡 ， 这 个 点 一 定 会 醒 ， 醒 了 就 睡
不 着 ， 要 等 3 点 过 了 才 能 睡 ） ； 3 点 - 5 点 开 肺 经 （ 一 般 一 两 年 长 时
间 在 这 个 时 间 段 醒 ， 而 且 5 点 以 后 才 能 睡 的 话 ， 那 一 般 都 伴 随 着 咳
嗽 ， 肺 里 有 结 节 ， 或 者 长 其 他 一 些 东 西 ） ； 不 同 的 时 间 段 醒 ， 要 了
1 5解 不 同 时 间 段 ， 子 午 流 注 开 哪 个 经 ， 流 注 点 流 到 哪 个 经 ， 如 果 长 期
有 一 到 两 年 的 时 间 ， 都 在 这 时 间 点 醒 ， 而 且 过 了 这 两 小 时 才 能 睡 ，
那 可 能 是 实 症 ， 长 东 西 了 ， 希 望 定 时 醒 的 人 到 医 院 做 影 像 检 查 。
2 . 不 定 时 醒 - - 桂 甘 龙 牡 汤 。
（ 1 ） 症 状 。 不 定 时 醒 ， 醒 几 次 也 不 一 定 ， 梦 多 ， 睡 不 踏 实 。
（ 2 ） 用 方 。 老 醒 ， 睡 不 踏 实 ， 睡 不 实 诚 ， 说 明 不 能 进 入 深 层
次 睡 眠 ， 阳 能 入 阴 ， 入 不 了 太 深 ， 心 肾 也 相 交 但 若 即 若 离 ， 面 和 心
不 和 ， 这 两 不 是 真 心 的 ； 要 勾 连 心 肾 ， 让 心 火 下 潜 ， 肾 水 上 奉 ， 这
时 用 桂 甘 龙 牡 汤 。
（ 3 ） 组 成 。 桂 枝 ， 炙 甘 草 ， 茯 苓 ， 龙 骨 ， 牡 蛎 （ 查 阅 《 伤 寒
论 》 桂 苓 甘 草 龙 骨 牡 蛎 汤 ： 桂 枝 一 两 ， 甘 草 二 两 ， 牡 蛎 一 两 ， 龙 骨
二 两 ， 茯 苓 四 两 ； 右 五 味 为 末 ， 以 水 五 升 ， 煮 取 两 升 半 ， 去 渣 ， 温
服 八 合 ， 日 三 服 ） 。
（ 4 ） 方 义 。 龙 骨 、 牡 蛎 潜 阳 下 坠 ， 让 心 肾 相 交 交 得 不 是 很 明
白 浮 在 上 面 的 ， 龙 骨 、 牡 蛎 在 下 面 把 阳 气 潜 下 来 ， 有 收 敛 的 作 用 ，
把 肾 气 顾 住 ； 桂 枝 、 甘 草 在 上 面 ， 让 往 下 走 一 点 ， 跟 肾 坦 诚 面 对 ；
中 间 一 个 茯 苓 ， 用 量 很 大 ， 有 安 神 、 调 解 的 作 用 ， 让 它 顾 住 ， 奔 放
可 以 但 不 要 奔 出 外 面 ， 往 下 回 头 奔 放 一 点 ， 这 性 子 比 较 收 敛 ， 中 间
茯 苓 调 和 一 点 ， 就 心 肾 相 交 了 ； 上 一 期 已 经 讲 得 很 清 楚 明 白 了 。
（ 5 ） 适 用 心 血 暗 耗 过 多 之 人 。 无 论 男 人 女 人 操 心 的 事 多 就 会
暗 耗 ， 所 以 为 什 么 桂 甘 龙 牡 汤 的 桂 枝 和 炙 甘 草 的 比 例 是 1 : 2 ， 桂 枝
用 1 5 克 的 话 ， 炙 甘 草 用 到 3 0 克 ， 不 是 在 强 心 阳 ， 而 是 在 养 心 血 ，
甘 草 炙 过 后 ， 有 点 苦 味 ， 使 它 进 入 心 脏 ， 而 且 它 本 身 又 是 滋 心 阴 滋
心 液 的 ， 对 心 血 暗 耗 的 人 ， 比 如 企 业 高 管 ， “ 千 口 之 家 主 事 一 人 ”
说 了 算 ， 天 天 操 心 的 那 个 人 ， 尤 其 是 女 人 操 心 的 事 也 多 ， 哪 怕 不 上
班 面 对 的 杂 事 也 特 别 多 ， 都 容 易 心 血 暗 耗 ， 给 她 补 养 心 血 ， 用 桂 枝
和 炙 甘 草 ； 茯 苓 清 一 清 湿 气 ， 通 一 通 三 焦 ， 不 至 于 让 人 生 活 在 非 常
烦 躁 的 环 境 里 面 ； 龙 骨 可 以 顾 肾 精 ， 软 坚 散 结 ， 我 常 常 应 用 在 女 企
业 家 身 上 ， 这 女 的 很 有 钱 ， 打 扮 也 很 漂 亮 ， 各 方 面 很 完 美 ， 一 看 就
是 雷 厉 风 行 、 干 脆 利 落 的 类 型 ， 但 是 失 眠 ， 还 没 号 脉 ， 就 觉 得 应 该
用 桂 甘 龙 牡 汤 ， 因 为 每 天 想 事 太 多 ， 心 血 暗 耗 ， 以 至 于 不 能 往 下 沉
降 ， 龙 骨 、 牡 蛎 让 她 重 坠 安 神 ， 这 是 要 用 上 的 。
1 6（ 6 ） 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 疾 病 分 析 。 很 多 2 0 - 5 0 岁 之 间 女 同 志 ，
容 易 出 现 叫 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 （ 桥 本 氏 是 日 本 人 的 名 字 ） 的 问 题 ， 现
在 西 方 医 学 没 找 到 病 因 ， 说 有 遗 传 性 ， 并 不 严 重 ， 但 是 能 引 起 甲 亢 、
甲 状 腺 结 节 、 甲 减 （ 甲 减 一 般 是 打 激 素 打 多 了 ， 走 向 另 一 个 极 端 ，
是 治 出 来 的 病 ， 是 医 之 过 ， 病 之 过 ， 很 少 有 人 一 上 来 就 得 甲 减 ； 一
般 是 桥 本 氏 甲 状 腺 用 了 各 种 各 样 的 激 素 类 的 药 ， 就 走 向 另 一 个 极 端 ，
已 经 把 它 治 坏 ， 很 难 治 了 ， 我 没 什 么 办 法 ） ， 以 后 可 能 离 不 开 各 种
各 样 的 激 素 等 等 ， 西 医 会 说 现 在 不 用 管 它 ， 没 到 手 术 要 求 ； 从 中 医
来 看 ， 这 实 际 上 跟 心 肾 不 交 有 着 密 切 关 联 ； 桥 本 氏 甲 状 腺 出 现 问 题 ，
它 是 弥 漫 性 的 ， 很 少 有 局 限 性 、 局 部 ， 只 在 一 个 地 方 长 的 。
对 甲 亢 和 甲 状 腺 结 节 治 疗 有 办 法 ， 这 两 个 在 发 生 之 前 ， 很 多 人
常 年 处 于 一 种 焦 灼 状 态 ， 桥 本 氏 甲 状 腺 发 炎 会 出 现 一 些 疼 痛 ， 吞 咽
困 难 ， 是 不 是 扁 桃 体 发 炎 呀 ， 不 是 ， 是 甲 状 腺 出 现 问 题 了 ； 出 现 弥
漫 性 症 状 ， 脸 都 是 肿 的 ， 脖 子 也 稍 为 有 点 肿 ， 长 一 个 小 疙 瘩 ， 但 不
能 称 之 为 结 节 ， 只 能 称 为 炎 性 的 团 状 物 ， 这 以 后 老 发 炎 ， 慢 慢 就 钙
化 ， 成 了 所 谓 的 结 节 ， 现 在 调 整 ， 一 定 会 用 桂 甘 龙 牡 汤 ， 因 为 他 们
通 常 都 睡 不 太 好 ， 心 脏 和 肾 脏 不 太 好 。
（ 7 ） 案 例 （ 治 疗 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 ） 。 某 女 士 3 4 岁 ， 确 诊 为 桥
本 氏 甲 状 腺 炎 3 年 ， 一 直 在 观 察 没 采 用 治 疗 手 段 ， 先 前 症 状 不 明 显 ，
是 体 检 查 出 来 ， 平 时 并 不 觉 得 ； 这 几 年 症 状 加 重 ， 手 能 摸 得 到 甲 状
腺 肿 ， 而 且 会 吞 咽 困 难 ， 心 脏 虚 弱 ， 代 表 发 动 机 的 心 脏 跳 动 无 力 ，
而 且 精 神 压 力 很 大 ， 晚 上 睡 不 好 觉 ， 头 发 掉 的 很 厉 害 ， 例 假 不 稳 定 ，
有 时 推 迟 ， 一 两 月 没 来 ， 有 时 来 得 早 ， 来 了 又 不 走 ， 便 秘 ； 同 样 都
是 失 眠 ， 一 体 多 症 ， 同 时 伴 随 性 的 出 现 ， 那 么 直 接 应 用 的 是 大 柴 胡
合 并 桂 甘 龙 牡 汤 ； 大 柴 胡 入 少 阳 ， 属 于 少 阳 经 和 阳 明 经 同 时 出 现 问
题 才 会 导 致 便 秘 ， 即 便 秘 又 同 时 出 现 胸 胁 苦 满 ， 而 且 侧 边 开 始 长 东
西 ， 而 且 会 出 现 甲 状 腺 发 炎 ； 甲 状 腺 在 少 阳 经 循 行 路 上 ， 一 定 是 用
柴 胡 剂 ， 就 看 是 用 哪 一 种 了 ， 伴 随 着 便 秘 ， 不 用 大 柴 胡 用 什 么 呢 ；
大 柴 胡 汤 ： 柴 胡 、 黄 芩 、 清 半 夏 、 生 姜 、 枳 实 、 白 芍 、 大 黄 （ 大 黄
少 少 用 一 点 ， 不 是 用 来 推 实 ， 而 是 疏 解 后 它 自 然 就 开 始 往 外 走 ， 大
黄 只 不 过 是 给 它 领 路 而 已 ） ； 大 柴 胡 汤 的 柴 胡 用 到 的 量 比 较 轻 ， 甚
至 有 的 时 候 ， 就 像 清 代 的 陈 修 园 说 ， 大 柴 胡 汤 一 方 两 用 ， 如 果 便 秘
1 7不 是 特 别 严 重 的 话 ， 用 得 很 轻 甚 至 不 用 ， 或 者 一 开 始 用 ， 后 面 维 持
住 后 完 全 不 用 大 黄 ； 大 黄 酒 泡 比 较 好 ， 减 缓 它 通 下 泻 便 之 力 ， 大 黄
不 要 后 下 ， 一 块 煮 即 可 。
为 什 么 合 并 桂 甘 龙 牡 汤 ， 是 因 为 她 例 假 不 好 而 且 还 推 迟 ， 晚 上
睡 觉 还 不 行 ， 每 晚 至 少 醒 两 三 次 ， 没 有 固 定 的 时 间 ， 掉 头 发 掉 的 很
凶 ； 心 脏 在 管 例 假 ， 例 假 是 女 人 奶 水 变 成 的 ， 在 心 火 下 压 的 时 候 才
能 往 下 走 ， 所 以 调 整 月 经 不 调 的 时 候 ， 常 常 在 用 桂 甘 龙 牡 汤 ， 心 火
下 压 的 时 候 ， 奶 水 跟 着 往 下 走 ， 来 例 假 之 前 胸 越 来 越 胀 ， 不 胀 几 个
小 时 之 后 例 假 就 会 出 来 。
女 人 在 生 完 小 孩 之 后 ， 母 乳 喂 养 ， 奶 水 都 被 小 孩 吸 走 了 ， 实 际
上 这 个 时 候 不 采 取 避 孕 措 施 ， 还 是 会 生 二 胎 ； 现 代 的 西 医 的 说 法 是
不 准 确 的 ， 如 果 排 卵 和 例 假 有 直 接 关 联 的 话 ， 女 人 在 哺 乳 期 间 没 有
例 假 ， 这 时 没 有 排 卵 ， 又 怎 么 受 得 孕 呢 ， 解 释 不 清 楚 ， 所 以 强 编 了
一 个 词 ， 叫 做 什 么 式 的 排 卵 ； 中 医 不 能 做 井 底 之 蛙 ， 不 了 解 外 面 的
世 界 ， 如 果 像 西 医 ， 明 明 感 觉 到 死 胡 同 了 ， 还 得 硬 编 词 ， 那 不 是 开
放 的 心 态 。
此 案 例 药 方 剂 量 。 用 桂 枝 、 炙 甘 草 强 心 ， 火 往 下 压 ， 同 时 茯 苓
也 有 沉 降 之 性 ， 接 引 龙 骨 和 牡 蛎 ， 所 以 一 定 是 用 这 方 （ 很 多 甲 亢 的
人 群 ， 都 会 给 他 用 桂 甘 龙 牡 汤 ） ， 给 他 调 整 差 不 多 一 个 半 月 的 时 间 ，
停 下 来 ， 中 间 可 能 加 蒲 公 英 消 炎 ， 重 用 蒲 公 英 6 0 克 ， 后 来 就 用 3 0
克 ， 2 0 克 ， 1 5 克 ， 逐 渐 逐 渐 就 停 掉 了 ， 蒲 公 英 有 点 偏 于 寒 凉 ， 我
也 不 愿 意 久 用 ； 备 用 的 还 有 鸡 内 金 、 三 棱 莪 术 、 乳 香 、 没 药 ， 但 是
一 直 没 派 上 用 场 ； 这 炎 症 就 消 了 ， 大 便 恢 复 正 常 ， 每 天 晚 上 睡 得 很
好 ， 同 时 脱 发 情 况 逐 渐 减 轻 ， 头 发 都 长 出 来 ， 分 析 来 分 析 去 ， 可 能
是 重 用 茯 苓 6 0 克 有 关 系 （ 掉 头 发 是 可 以 经 常 吃 点 茯 苓 ， 打 粉 ， 早
上 5 - 6 克 ， 晚 上 5 - 6 克 ， 一 天 吃 两 次 ， 简 便 ， 头 发 重 新 长 出 来 ， 漂
亮 ） 。
这 是 针 对 桥 本 氏 甲 状 腺 开 始 出 现 问 题 ， 她 病 不 重 ， 这 很 普 遍 ，
女 人 高 发 ， 男 人 也 有 但 很 少 ， 说 是 带 有 一 定 的 遗 传 性 ， 我 们 不 是 特
别 的 赞 同 ； 女 人 之 所 以 出 现 小 柴 胡 汤 症 ， 是 因 为 心 思 重 而 细 腻 ， 很
容 易 就 走 到 少 阳 经 去 ， 出 现 这 不 能 说 是 遗 传 性 ， 比 如 你 收 养 的 闺 女 ，
脾 气 性 格 和 你 一 样 ， 心 思 细 腻 ， 她 也 容 易 出 现 ， 这 和 心 思 细 腻 有 什
1 8么 关 系 ？ 跟 她 的 思 维 习 惯 、 生 活 方 式 倒 是 有 很 大 关 联 。
（ 8 ） 中 医 开 方 问 题 。 通 过 这 案 例 ， 我 们 明 白 医 生 给 患 者 看 病
的 时 候 ， 不 是 像 一 般 人 想 象 的 那 么 简 单 ， 不 是 你 有 什 么 病 ， 我 给 你
一 个 方 子 就 完 事 ， 要 考 虑 全 身 的 症 状 ； 如 果 这 位 女 性 朋 友 遇 到 一 般
的 年 轻 大 夫 ， 当 所 有 的 症 状 出 来 就 蒙 了 ， 不 知 道 该 怎 么 办 ， 这 需 要
条 分 缕 析 ， 把 你 要 用 的 药 布 兵 排 阵 ， 哪 个 方 子 和 哪 个 方 子 结 合 在 一
起 ， 要 不 要 拆 开 ， 要 怎 么 结 合 ， 重 复 的 药 材 怎 么 调 整 它 的 用 量 ， 还
要 有 几 组 备 用 的 药 材 ， 在 这 种 情 况 下 ， 其 中 哪 几 个 药 材 在 用 的 过 程
当 中 ， 需 要 逐 渐 的 减 量 ， 哪 些 药 材 要 始 终 如 一 的 用 ， 哪 些 药 材 需 要
加 量 ， 在 不 同 的 状 态 下 ， 那 是 个 很 复 杂 的 东 西 ； 这 是 讲 桂 甘 龙 牡 汤
延 伸 出 来 的 案 例 ， 这 案 例 也 包 含 了 失 眠 在 内 ； 一 般 人 的 失 眠 不 可 能
是 单 纯 的 ， 一 般 都 会 伴 随 乱 七 八 糟 的 症 状 ， 所 以 不 是 那 么 简 单 就 能
解 决 的 ； 经 方 是 一 条 捷 径 ， 而 且 是 根 本 之 途 ； 桂 甘 龙 牡 汤 是 大 家 第
一 次 自 己 学 习 伤 寒 论 都 会 遇 到 的 问 题 。
3 . 心 火 下 潜 脚 跟 先 着 地 法 。
怎 么 样 能 让 心 火 下 潜 ， 防 止 出 现 手 热 脚 凉 的 情 况 ， 有 一 种 生 活
中 比 较 好 用 的 方 式 ， 使 心 神 收 敛 ， 集 中 注 意 力 ， 就 是 脚 跟 先 着 地 走
路 法 ； 最 关 键 的 是 要 贯 注 于 小 腿 、 脚 底 ， 走 路 时 不 要 脚 底 轻 飘 飘 的 ，
容 易 头 重 脚 轻 有 高 血 压 ， 而 且 晚 上 睡 觉 也 睡 不 踏 实 ； 用 脚 后 跟 先 着
地 慢 慢 地 走 ， 像 踱 方 步 一 样 ， 古 代 大 官 很 有 气 场 的 那 种 走 法 ， 走 的
时 候 感 觉 自 己 像 不 倒 翁 ， 不 管 锻 炼 也 好 不 锻 炼 也 好 ， 把 自 己 所 有 意
念 和 注 意 力 全 部 聚 焦 在 脚 底 ， 把 腰 挺 直 ， 胸 稍 为 挺 起 来 不 要 佝 偻 着 ，
有 意 识 地 这 样 去 做 ， 一 看 整 体 的 气 血 就 往 下 沉 降 ， 它 就 不 是 在 上 面
顶 着 而 底 下 无 根 ， 这 是 很 有 效 的 生 活 调 养 方 式 ； 有 一 次 看 《 欢 乐 喜
剧 人 》 ， 郭 德 纲 从 台 后 走 出 来 一 边 鼓 着 掌 的 时 候 ， 一 看 就 知 道 懂 养
生 ， 他 脚 后 跟 先 着 地 ， 踱 着 方 步 慢 慢 出 来 ， 所 有 底 下 的 沉 降 之 性 在
这 ， 这 是 对 的 ； 京 剧 的 步 法 还 是 带 有 一 点 点 表 演 性 质 ， 从 那 种 夸 张
的 方 式 找 那 种 感 觉 ， 脚 起 来 ， 然 后 脚 跟 着 地 ， 一 步 一 步 地 走 ； 不 要
追 求 形 式 ， 神 是 什 么 ， 把 自 己 想 象 成 不 倒 翁 一 样 的 ， 所 有 的 意 念 、
注 意 力 集 中 到 脚 底 ， 脚 底 要 有 根 ， 而 不 是 毫 无 意 识 地 瞎 走 ， 这 就 不
符 合 养 生 之 道 。
4 . 心 火 下 潜 站 桩 法 。
1 9除 了 走 路 ， 大 家 还 可 以 站 站 桩 ， 就 是 两 脚 同 肩 宽 ， 两 脚 尖 朝 前 ，
膝 盖 微 微 曲 ， 不 是 练 力 量 要 下 蹲 幅 度 大 ， 没 必 要 ， 膝 盖 不 要 绷 直 ，
屁 股 后 坐 一 点 ， 尾 闾 往 里 收 一 点 ， 髂 骨 摆 正 ， 把 脊 椎 支 撑 住 ， 头 顶
虚 灵 ， 两 肩 放 松 ， 两 手 合 放 关 元 穴 就 是 肚 脐 下 面 的 位 置 ， 就 这 样 站
一 会 ， 就 发 现 脚 得 用 力 ， 不 然 脚 是 站 不 住 的 ， 如 果 不 头 晕 可 闭 上 眼
睛 ， 如 果 头 晕 就 稍 为 眯 一 点 眼 睛 ， 意 念 往 脚 板 底 引 ； 每 天 站 一 两 次 ，
每 次 站 2 0 分 钟 ； 余 老 师 练 站 桩 感 觉 食 欲 增 加 ， 人 也 特 别 精 神 ， 这
是 静 功 的 一 种 练 习 方 法 ， 练 习 过 程 讲 究 松 、 静 、 空 ， 全 身 放 松 ， 什
么 都 不 要 想 ， 什 么 都 不 要 干 ， 能 站 多 久 站 多 久 ； 站 一 会 腿 发 抖 ， 没
关 系 ， 稍 为 站 直 一 点 ， 抖 那 劲 过 去 后 ， 再 回 位 ， 脚 抖 了 再 站 直 ； 这
是 在 不 伤 害 膝 盖 、 不 伤 害 身 体 的 情 况 下 ， 静 功 锻 炼 下 肢 的 一 种 方 法 ，
下 肢 锻 炼 好 后 ， 气 血 自 然 就 下 来 了 ； 坐 在 这 ， 下 肢 不 经 常 锻 炼 ， 气
血 都 在 上 面 ， 可 以 试 一 下 ， 不 是 一 两 天 能 行 ， 至 少 站 个 两 礼 拜 就 有
感 觉 了 。
5 . 酸 枣 仁 汤 。
（ 1 ） 适 用 。 从 中 医 角 度 ， 阳 入 了 阴 ， 但 是 又 入 得 不 是 特 别 明
白 ， 可 以 用 酸 枣 仁 汤 。
（ 2 ） 组 成 。 酸 枣 仁 ， 知 母 ， 茯 苓 ， 川 芎 ， 甘 草 ； 用 纯 粹 的 原
方 ， 经 方 不 要 动 它 ， 不 要 加 减 化 裁 ， 加 减 化 裁 了 只 能 说 明 你 不 知 道
原 方 是 什 么 ， 原 方 一 定 好 使 ， 我 多 次 使 用 过 。
酸 枣 仁 汤 有 些 人 说 用 过 ， 我 说 你 拿 那 方 子 来 ， 有 些 人 只 是 用 了
酸 枣 仁 ， 当 然 搁 了 些 杂 七 杂 八 的 ， 认 为 管 事 的 人 参 归 脾 丸 ， 什 么 方
子 都 往 上 堆 ， 到 最 后 杂 乱 无 章 没 有 什 么 效 果 。
有 些 5 味 药 不 给 抓 ， 要 7 味 药 才 行 ， 无 奈 只 能 加 百 合 、 地 黄 ，
成 了 百 合 地 黄 汤 合 并 酸 枣 仁 汤 ， 这 是 中 医 很 悲 惨 的 ， 这 样 分 散 了 兵
力 ， 实 际 上 没 有 必 要 ， 不 需 要 加 药 ， 用 纯 原 方 就 好 。
（ 3 ） 方 义 。 酸 枣 仁 酸 味 入 肝 ， 有 酸 敛 之 性 ， 酸 敛 阴 柔 ， 让 浮
游 在 外 的 心 神 能 够 收 敛 回 来 ， 肝 主 藏 魂 ； 有 人 是 由 于 心 不 藏 神 ， 或
肝 不 藏 魂 导 致 睡 眠 问 题 ； 当 一 个 人 稍 微 有 点 涣 散 ， 而 且 有 点 身 体 沉
重 ， 嘴 唇 颜 色 有 点 暗 ， 这 种 情 况 下 ， 我 倾 向 于 用 酸 枣 仁 汤 ； 因 为 川
穹 有 活 血 化 瘀 之 性 ， 能 疏 肝 脏 里 面 的 淤 血 ， 非 常 苦 ， 能 入 血 分 、 心
肝 这 两 条 经 ， 能 解 散 肝 脏 的 淤 血 ， 使 它 能 正 常 的 藏 魂 ； 但 是 在 这 基
2 0础 上 用 点 补 养 的 酸 枣 仁 ， 而 且 是 仁 剂 ， 很 滋 润 ， 补 养 过 程 又 非 常 的
丝 滑 ， 很 柔 润 客 气 的 补 养 肝 脏 、 收 敛 心 神 的 ； 川 穹 打 散 所 有 的 淤 血 ，
酸 枣 仁 补 养 进 去 ； 知 母 起 到 两 个 方 面 的 作 用 ， 一 是 除 烦 ， 很 多 人 在
应 用 知 母 的 时 候 都 知 道 ， 这 人 烦 躁 得 厉 害 ， 有 点 狂 躁 ， 用 点 点 知 母 、
钩 藤 ， 让 他 心 情 很 愉 快 ， 也 不 容 易 头 疼 ， 知 母 是 清 肺 热 ， 而 且 有 除
烦 之 性 ， 知 母 应 用 起 来 之 后 ， 晚 上 那 种 烦 躁 不 安 容 易 醒 的 次 数 明 显
减 少 ， 白 天 也 不 至 于 老 打 哈 欠 犯 困 ， 另 一 方 面 可 以 除 湿 ， 可 以 把 肺
脏 的 湿 拿 掉 ， 本 身 确 诊 肺 水 肿 的 ， 支 气 管 扩 张 的 ， 嗓 子 不 利 落 有 痰
湿 的 ， 用 点 知 母 是 很 对 路 的 ， 把 湿 拿 掉 以 后 ， 自 然 而 然 那 痰 湿 ， 聚
核 成 痰 ， 再 用 上 茯 苓 也 是 祛 湿 ， 通 利 三 焦 的 ， 茯 苓 还 有 一 个 功 效 ，
就 是 起 到 很 好 的 宁 心 安 神 之 效 ， 甚 至 心 包 的 积 液 都 可 以 通 过 茯 苓 可
以 清 掉 ， 所 以 著 名 的 茯 苓 杏 仁 汤 ， 清 理 胸 闷 、 心 慌 ， 实 际 心 包 有 些
积 液 的 会 重 用 茯 苓 ； 但 这 里 茯 苓 用 的 并 不 重 ； 知 母 1 5 克 ， 茯 苓 1 5
克 ； 甘 草 可 以 调 和 诸 药 ， 国 老 之 品 ， 所 以 针 对 于 晚 上 睡 眠 质 量 不 好 ，
反 反 复 复 容 易 醒 ， 这 种 情 况 ， 这 人 很 烦 躁 ， 还 有 点 晚 上 神 魂 不 宁 ，
老 是 睡 得 很 浅 ， 知 母 、 茯 苓 用 上 ， 酸 枣 仁 补 养 一 定 是 要 用 上 的 。
（ 4 ） 酸 枣 仁 汤 美 容 。 酸 枣 仁 汤 用 上 以 后 ， 无 论 男 人 女 人 会 长
得 很 漂 亮 ， 起 到 美 容 的 作 用 ， 因 为 川 穹 把 肝 脏 的 淤 血 清 掉 ， 脸 上 就
不 会 黑 黑 暗 暗 的 ， 老 像 有 一 层 油 泥 没 洗 干 净 似 的 ， 毛 孔 也 是 粗 大 的 ；
用 酸 枣 仁 汤 晚 上 睡 得 很 好 ， 气 色 变 得 白 里 透 红 ， 很 多 的 叔 叔 阿 姨 ，
用 了 像 化 了 妆 式 的 ， 有 个 叔 叔 说 ， 我 被 人 怀 疑 化 了 妆 ， 原 来 嘴 唇 没
有 血 色 有 点 发 暗 的 ， 用 了 以 后 嘴 唇 倍 红 ， 说 抹 了 口 红 ， 什 么 色 号 的 ，
气 色 变 得 很 好 ， 说 明 血 养 好 了 ， 淤 血 化 掉 之 后 ， 又 给 它 补 了 心 肝 之
神 ， 这 是 酸 枣 仁 汤 。
现 在 强 调 一 点 ， 很 多 业 内 同 行 在 应 用 酸 枣 仁 汤 的 时 候 ， 走 得 太
远 ， 忘 记 了 当 初 为 什 么 出 发 ， 背 离 经 方 太 久 ， 以 为 自 己 知 识 更 加 渊
博 ， 但 是 实 际 看 来 ， 是 迷 失 ， 忘 了 家 在 哪 ， 忘 了 根 在 经 方 这 ， 所 以
回 归 经 方 ， 用 原 方 试 试 ； 不 要 说 自 己 开 的 方 子 里 有 酸 枣 仁 汤 ， 有 酸
枣 仁 并 不 代 表 有 酸 枣 仁 汤 ， 我 看 很 多 都 用 乱 了 ； 经 方 方 剂 就 是 这 样 ，
其 实 加 减 化 裁 不 是 这 么 随 意 的 ， 厉 害 的 大 夫 加 减 化 裁 看 起 来 很 随 意 ，
但 是 不 懂 的 人 随 意 加 减 的 话 ， 方 子 基 本 上 就 废 掉 了 ， 就 没 有 了 原 方
的 效 果 ； 中 医 就 是 这 么 神 奇 ， 但 是 现 在 没 人 研 究 它 。
2 1前 面 讲 到 桂 甘 龙 牡 汤 、 黄 连 阿 胶 汤 、 酸 枣 仁 汤 ， 用 对 了 效 如 桴
鼓 ， 立 刻 起 效 ， 当 天 就 有 反 应 。
6 . 栀 子 豉 汤 - - 调 治 心 中 烦 热 。
（ 1 ） 症 状 ： 心 中 烦 热 ， 尤 其 对 虚 烦 很 常 用 。
（ 2 ） 方 剂 ： 生 栀 子 1 5 克 ， 淡 豆 豉 1 5 克 （ 等 量 用 ） 。
栀 子 用 生 栀 子 ， 豆 豉 可 用 香 豉 也 可 用 淡 豆 豉 ； 我 走 过 弯 路 ， 栀
子 1 5 克 ， 淡 豆 豉 1 5 克 ， 我 那 时 常 喜 欢 用 焦 山 栀 ， 就 是 炒 焦 过 的 ，
想 着 焦 苦 入 心 ， 但 是 原 方 是 栀 子 ， 没 说 炒 焦 ， 张 仲 景 是 很 严 谨 的 ，
写 甘 草 就 是 生 甘 草 ， 如 果 用 炙 甘 草 ， 会 在 甘 草 后 面 写 一 个 “ 炙 ” ，
就 是 用 蜂 蜜 炒 过 的 ， 不 一 样 的 ； 我 自 作 聪 明 老 用 焦 山 栀 ， 后 来 有 一
次 余 老 师 提 醒 我 说 ， 王 老 师 为 什 么 一 定 要 用 焦 山 栀 ， 生 栀 子 不 是 一
样 用 吗 ， 原 方 用 的 就 是 生 栀 子 ， 我 说 好 呀 ， 那 就 用 一 次 生 栀 子 ， 结
果 用 了 以 后 效 果 更 好 ； 所 以 我 想 ， 药 物 的 炮 制 ， 可 能 炮 制 有 点 过 度 ，
焦 山 栀 可 能 炒 得 有 点 过 ， 药 性 炒 没 了 。
（ 3 ） 煮 法 ： 栀 子 先 煮 ， 淡 豆 豉 后 下 ， 因 为 淡 豆 豉 煮 了 以 后 会
烂 掉 ， 所 以 需 要 单 包 后 下 。
（ 4 ） 适 用 ： 山 栀 清 心 热 也 是 很 常 用 的 ， 清 虚 烦 热 ； 虚 烦 热 可
能 在 大 病 手 术 、 感 冒 之 后 、 被 孩 子 吓 着 了 ， 或 是 听 到 谁 出 车 祸 ， 便
一 下 子 睡 不 着 觉 ， 针 对 这 些 情 况 黄 连 阿 胶 汤 常 用 。
如 果 大 病 一 场 ， 流 汗 ， 体 液 虚 了 ， 出 现 虚 烦 ， 或 者 做 完 手 术 之
后 ， 一 直 睡 觉 不 好 了 ， 术 后 的 调 养 方 式 通 常 用 点 栀 子 豉 汤 ， 用 完 不
留 失 眠 的 后 遗 症 ； 《 伤 寒 论 》 上 写 虚 烦 不 得 眠 ， 我 们 主 动 用 它 ， 山
栀 对 人 体 没 什 么 伤 害 ， 四 川 郫 县 豆 瓣 酱 就 是 用 豆 豉 做 的 ， 这 两 样 东
西 非 常 柔 和 ； 山 栀 清 心 热 往 下 导 ， 淡 豆 豉 的 形 状 非 常 像 肾 脏 ， 它 挑
动 肾 阳 往 上 走 ， 肾 精 就 开 始 上 来 ， 所 以 也 是 勾 连 肾 精 的 ， 只 不 过 这
两 个 都 属 于 非 常 轻 的 ， 针 对 于 虚 烦 很 有 用 ， 大 多 用 在 术 后 调 理 。
（ 5 ） 扩 展 使 用 。 栀 子 豉 汤 也 有 一 些 扩 展 应 用 ， 栀 子 和 淡 豆 豉
都 是 等 量 用 ， 有 几 种 加 的 方 式 及 其 他 拓 展 应 用 ：
一 是 加 生 甘 草 ， 在 术 后 或 者 感 冒 ， 大 汗 出 了 很 多 次 ， 从 此 睡 不
着 觉 ， 加 些 生 甘 草 进 去 ， 一 方 面 解 毒 ， 同 时 又 可 养 人 ， 有 滋 补 之 性 ，
对 人 体 是 有 不 错 的 调 养 。
二 是 这 人 烦 躁 厉 害 ， 加 一 点 知 母 。
2 2三 是 如 果 脚 心 烫 得 很 ， 加 生 地 ， 生 地 是 凉 血 补 血 的 ， 就 是 干 地
黄 那 个 生 地 ， 有 些 贫 血 人 群 可 用 点 生 地 ， 看 他 面 色 无 华 ， 脚 底 热 ，
脚 心 还 容 易 出 汗 ， 在 调 和 心 肾 让 它 转 动 过 程 中 ， 给 他 补 一 点 血 进 去 ，
这 常 常 用 的 方 剂 。
四 是 咳 喘 ， 在 宋 孝 智 应 用 中 是 个 非 常 有 名 医 案 ， 郝 万 山 讲 到 跟
随 宋 老 ， 发 现 宋 老 针 对 于 喘 咳 也 会 用 栀 子 豉 汤 ， 他 觉 得 很 神 奇 ； 宋
孝 智 先 生 的 病 人 参 加 五 一 游 行 ， 以 前 是 通 县 现 在 是 通 州 区 ， 参 加 游
行 的 人 夏 天 一 大 早 步 行 去 天 安 门 广 场 ， 走 到 天 安 门 广 场 后 大 汗 淋 漓
的 ， 很 热 ， 那 人 就 灌 凉 水 、 吃 大 饼 ， 从 那 会 开 始 就 老 是 喘 咳 ， 去 各
医 院 都 治 不 好 ， 到 宋 孝 智 先 生 那 ， 问 清 楚 得 病 的 原 因 后 ， 就 给 开 了
栀 子 豉 汤 ， 栀 子 就 几 朵 花 ， 花 的 骨 朵 ， 豆 豉 就 是 那 小 豆 子 ， 吃 了
2 0 多 付 即 2 0 多 天 药 就 好 了 ； 这 让 郝 万 山 老 师 挺 惊 奇 的 。
五 是 胡 希 恕 对 栀 子 豉 汤 的 应 用 ， 说 对 于 食 道 中 间 的 炎 症 也 是 有
用 的 ； 前 两 天 余 老 师 突 然 感 觉 一 咽 东 西 ， 就 感 觉 有 东 西 卡 在 胸 部 ，
然 后 在 这 糟 杂 ， 过 一 下 才 能 下 来 ； 栀 子 豉 汤 描 述 的 是 心 中 懊 恼 ， 就
是 心 脏 中 间 的 这 个 地 方 ， 感 觉 糟 杂 难 受 ， 因 为 很 多 虚 烦 不 得 眠 ， 就
是 糟 杂 难 受 ， 导 致 的 虚 烦 睡 不 着 觉 ； 我 当 时 很 开 心 ， 我 想 可 以 用 栀
子 豉 汤 了 ， 结 果 当 时 在 出 差 ， 第 二 天 回 家 好 了 ， 没 用 上 ； 可 能 是 食
道 的 炎 症 ， 导 致 胸 中 懊 恼 虚 烦 不 得 眠 ， 这 种 是 用 栀 子 豉 汤 。
我 们 这 节 课 算 是 把 失 眠 这 个 板 块 填 满 了 ， 但 是 失 眠 不 仅 仅 于 我
们 讲 的 范 围 之 内 ， 今 天 讲 的 是 以 失 眠 为 主 要 症 状 ， 很 多 失 眠 是 其 他
疾 病 为 主 要 问 题 的 附 加 症 状 ， 是 其 他 问 题 带 出 来 的 ， 我 们 无 法 讲 得
这 么 全 面 。
四 、 中 医 学 习 的 有 关 事 宜
1 . 学 中 医 人 才 问 题 。 通 过 前 面 医 案 可 以 看 出 来 ， 真 正 实 用 于 临
床 的 时 候 ， 很 多 经 方 用 对 了 ， 感 觉 不 可 思 议 的 ， 解 释 清 楚 觉 得 是 合
情 合 理 的 ； 所 以 为 什 么 欢 迎 那 些 有 悟 性 聪 明 的 学 生 学 习 中 医 ， 最 好
是 那 些 顶 尖 聪 明 优 秀 的 人 才 来 学 习 中 医 。
2 . 中 医 与 西 医 。 看 黄 帝 内 经 ， 皇 帝 是 神 而 明 之 ， 就 是 心 领 神 会 ，
有 些 东 西 就 得 意 会 不 可 言 传 ， 如 果 没 有 这 悟 性 ， 可 能 就 真 的 不 太 适
合 学 中 医 ； 学 中 医 和 学 西 医 不 太 一 样 ， 西 医 主 要 是 死 记 硬 背 那 些 数
据 ， 按 照 那 些 流 程 、 规 范 操 作 ， 诊 断 对 的 话 操 作 完 就 会 有 相 应 的 结
2 3果 。 中 医 不 是 有 规 定 的 流 程 ， 中 医 为 什 么 一 人 一 方 ， 中 医 大 夫 对 个
人 健 康 问 题 ， 给 出 来 的 解 释 和 用 的 方 法 都 不 一 样 ， 凭 感 觉 和 悟 性 ，
这 到 底 是 什 么 问 题 ， 该 怎 么 使 用 这 些 东 西 。
3 . 学 习 方 剂 方 式 。 余 老 师 提 醒 大 家 ， 王 老 师 讲 一 张 方 剂 ， 大 家
不 要 简 单 的 以 为 这 张 方 剂 怎 么 组 成 ， 怎 么 怎 么 样 ， 治 什 么 的 ， 这 是
1 0 0 % 错 误 的 ， 我 们 要 了 解 方 剂 ， 方 剂 是 建 立 在 中 国 传 统 文 化 基 础 上
的 ， 各 种 各 样 的 药 材 有 它 各 自 的 性 味 ， 它 在 人 体 里 面 产 生 不 同 的 反
应 ， 大 家 首 先 要 了 解 方 剂 的 每 一 位 药 材 到 底 是 怎 么 样 的 ， 是 干 吗 的 ，
然 后 为 什 么 在 这 张 方 剂 里 ， 会 把 这 几 味 药 材 按 照 这 样 的 比 例 组 合 在
一 起 ， 它 是 要 达 成 身 体 的 阴 阳 也 好 ， 五 行 也 好 ， 气 血 也 好 一 个 什 么
样 的 目 的 ， 这 样 去 学 习 ， 才 能 真 正 的 明 白 。
4 . 不 要 随 意 用 方 。 大 家 不 要 随 便 乱 用 方 子 ， 不 想 让 我 们 早 点 翻
车 的 话 ， 方 子 一 定 要 在 专 业 医 生 指 导 下 使 用 ， 讲 的 方 剂 只 供 大 家 学
习 和 探 讨 ， 不 要 逼 我 们 不 求 无 功 但 求 无 过 ， 只 讲 那 些 4 0 分 钟 有 3 9
分 钟 都 是 废 话 的 课 。
5 . 现 代 中 医 现 状 。 现 在 中 医 是 萎 缩 的 ， 沦 为 赚 钱 的 工 具 ， 某 中
药 牙 膏 ， 里 面 都 是 化 学 成 分 ， 跟 那 方 剂 没 有 任 何 关 系 ； 在 实 际 临 床
当 中 ， 看 有 炎 症 ， 开 点 阿 莫 西 林 或 者 其 他 药 ， 阿 莫 西 林 药 的 价 格 是
透 明 的 ， 十 几 元 钱 一 盒 ， 给 你 开 点 中 药 ， 那 中 药 怎 么 看 怎 么 没 有 名
贵 成 分 ， 但 是 一 百 多 一 盒 ， 人 家 给 你 开 了 ， 普 通 老 百 姓 不 懂 ； 我 亲
戚 就 是 这 样 ， 问 医 生 ， 这 我 能 不 能 不 要 中 药 呀 ， 我 说 不 要 就 对 了 ，
弄 这 个 已 经 不 好 使 ， 你 这 时 候 就 应 该 用 抗 生 素 ， 我 是 不 反 对 西 医 的 ，
不 用 整 其 他 的 了 ， 很 明 显 是 赚 钱 用 的 ， 但 是 退 药 的 时 候 要 找 开 方 的
大 夫 ， 整 个 方 子 全 退 了 ， 然 后 再 重 新 写 ， 很 复 杂 ， 这 是 赚 钱 的 手 段 。
附 件 ： 老 师 提 供 的 方 剂 ：
以 下 药 方 ， 需 要 根 据 病 人 体 质 进 行 辩 证 ， 资 料 仅 供 大 家 学 习 ，
不 建 议 在 没 有 专 业 医 生 指 导 下 服 用 ！
可 调 节 睡 眠 质 量 的 中 药 经 方 ：
?
1 . 【 半 夏 秫 米 汤 】 - 出 自 《 黄 帝 内 经 灵 枢 邪 客 第 七 十 一 》 “ 失
眠 第 一 方 ”
主 治 ： 入 睡 困 难 ， 失 眠
2 4组 成 ： 清 半 夏 1 5 g 、 秫 米 （ 或 者 山 药 ） 1 5 g
原 文 ： “ 其 汤 方 以 流 水 千 里 以 外 者 八 升 ， 扬 之 万 遍 ， 取 其 清 五
升 ， 煮 之 ， 炊 以 苇 薪 火 ， 沸 置 秫 米 一 升 ， 治 半 夏 五 合 ， 徐 炊 ， 令 竭
为 一 升 半 ， 去 其 滓 ， 饮 汁 一 小 杯 ， 日 三 稍 益 ， 以 知 为 度 ， 故 其 病 新
发 者 ， 复 杯 则 卧 ， 汗 出 则 已 矣 。 久 者 ， 三 饮 而 已 也 。 ”
2 . 【 黄 连 阿 胶 汤 】 - 出 自 《 伤 寒 论 》
主 治 ： 安 神 ， 少 阴 病 ， 心 中 烦 ， 不 得 卧 ； 邪 火 内 攻 ， 热 伤 阴 血 ，
下 利 脓 血 ， 可 扶 阴 散 热 。
组 成 ： 黄 连 、 黄 芩 、 芍 药 、 鸡 子 黄 、 阿 胶 。
3 . 【 桂 甘 龙 牡 汤 】 - 出 自 《 伤 寒 论 》
主 治 ： 滋 补 强 壮 、 补 肺 益 肾 、 口 感 甚 佳 ， 健 脾 安 神 。
组 成 ： 桂 枝 、 炙 甘 草 、 龙 骨 、 牡 蛎 、 （ 茯 苓 ）
4 . 【 酸 枣 仁 汤 】 - 出 自 《 金 匮 要 略 》
主 治 ： 为 安 神 剂 ， 具 有 养 血 安 神 ， 清 热 除 烦 之 功 效 。
组 成 ： 酸 枣 仁 、 甘 草 、 知 母 、 茯 苓 、 川 芎
5 . 【 日 常 泡 脚 方 】
主 治 ： 失 眠
组 成 ： 艾 草 、 黄 连
方 法 ： 煮 水 晾 凉 至 4 0 - 4 5 ℃ ， 睡 前 泡 脚 3 0 分 钟 即 可 。
第 3 节 课 脾 胃 不 好 的 七 大 特 征 （ 上 、 下 ）
（2 023 .1 .28 -29 央 广 健康 课 王文 龙、 余彤老 师主 讲）
一 、 脾 胃 概 说
1 . 何 为 脾 胃 。 中 医 所 说 的 脾 胃 ， 是 按 功 能 断 定 的 ， 脾 胃 代 表 的
是 整 个 消 化 系 统 ； 中 医 典 籍 记 载 ， 胃 的 功 能 是 受 纳 （ 食 道 、 口 腔 、
胃 、 十 二 指 肠 、 小 肠 、 大 肠 都 有 受 纳 功 能 ， 就 是 承 接 食 物 ） ； 脾 主
升 清 和 运 化 ， 包 括 食 物 营 养 成 分 的 吸 收 和 输 送 。
从 黄 帝 内 经 “ 阳 明 脉 衰 ， 面 始 焦 ” 开 始 讲 ， 脾 胃 健 康 与 否 和 人
的 衰 老 是 有 关 系 的 。
2 52 . 脾 胃 气 机 。 彭 子 益 写 的 《 圆 运 动 的 古 中 医 学 》 ： 四 末 为 轮 ，
中 焦 脾 胃 为 轴 （ 查 阅 ： 中 气 如 轴 ， 四 维 如 轮 ， 相 火 升 降 浮 沉 ， 周 流
全 身 ） ； 中 焦 如 发 动 机 ， 脾 胃 是 在 转 动 的 ， 脾 主 升 清 ， 胃 主 肃 降 ，
气 机 左 升 右 降 （ 大 周 天 ） ， 后 升 前 降 （ 督 脉 升 任 脉 降 ， 小 周 天 ） ；
人 的 气 机 循 大 小 周 天 一 直 在 旋 转 ， 而 旋 转 的 源 动 力 就 在 于 脾 胃 。
3 . 脾 胃 功 能 。 胃 受 纳 ， 脾 分 配 营 养 ， 脾 为 仓 廪 之 官 ， 军 需 官 ，
管 着 这 些 粮 食 的 （ 吸 收 的 营 养 ） ， 谁 需 要 什 么 就 提 供 什 么 ， 中 医 认
为 脾 管 分 配 ， 按 颜 色 来 分 配 营 养 ， 青 （ 绿 ） 色 的 营 养 给 肝 脏 ， 红 色
的 营 养 给 心 脏 ， 黑 色 的 给 肾 脏 ， 白 色 的 给 肺 ， 黄 色 的 留 给 自 己 。
4 . 脸 色 预 示 。 当 脸 色 出 现 颜 色 变 化 ， 比 如 黑 黑 （ 阴 黑 ） 的 ， 这
人 肾 衰 了 ， 这 是 因 为 肾 脏 不 能 接 纳 黑 色 营 养 ， 黑 色 的 东 西 就 停 留 在
血 液 循 环 当 中 ， 浮 于 面 部 气 色 ， 这 马 上 要 检 查 肾 脏 ； 脸 晃 白 的 肺 有
问 题 ； 脸 异 常 通 红 的 心 脏 有 问 题 ； 总 之 中 医 望 色 ， 如 果 这 脏 腑 出 现
问 题 ， 相 应 颜 色 营 养 就 吸 收 不 ， 脸 就 会 呈 现 相 应 颜 色 。
5 . 脾 胃 重 要 性 。 如 果 脾 胃 出 现 问 题 ， 不 仅 仅 肠 胃 消 化 系 统 这 一
块 感 到 难 受 （ 反 酸 胀 气 、 消 化 不 良 、 腹 泻 、 便 秘 、 烧 心 等 ） ， 还 会
血 压 血 脂 血 糖 不 稳 定 ， 所 有 的 功 能 出 现 代 谢 性 紊 乱 ， 都 源 自 于 脾 胃
功 能 下 降 导 致 的 ； 西 医 诊 断 代 谢 性 紊 乱 疾 病 ， 到 中 医 这 里 都 是 要 强
脾 养 胃 的 。
二 、 常 用 养 护 脾 胃 的 方 法
1 . 山 药 养 脾 胃 。 山 药 对 脾 胃 特 别 好 （ 对 肾 也 有 一 点 作 用 ， 但 根
本 作 用 还 是 在 脾 胃 ） ； 河 南 怀 庆 的 淮 山 好 ， 细 细 的 ， 去 皮 时 戴 手 套 ；
蒸 着 吃 ， 去 皮 ， 可 以 蘸 白 糖 或 者 酱 油 、 拌 木 耳 都 可 以 ， 随 意 ； 山 药
养 胃 很 好 ， 山 药 色 白 入 肺 ， 肺 阴 不 足 干 咳 的 ， 药 方 中 经 常 加 些 生 山
药 2 0 - 3 0 克 ， 轻 症 1 5 克 ； 煮 熟 黏 黏 的 ， 入 胃 ， 跟 胃 液 一 样 ； 胃 不
好 的 ， 可 以 煮 大 枣 、 山 药 。
2 . 熬 枣 糕 养 脾 胃 ： 将 大 枣 肉 剪 下 来 ， 核 不 要 ， 不 去 皮 ， 枣 肉 扔
进 锅 水 里 ， 小 火 炖 ， 特 别 烂 是 时 候 ， 拿 出 来 倒 进 破 壁 机 打 成 粘 粘 乎
乎 的 ， 再 放 回 锅 里 煮 十 几 、 二 十 分 钟 左 右 ， 倒 出 来 再 放 到 密 封 罐 ，
放 冰 箱 里 ； 每 天 挖 一 勺 ， 当 膏 方 吃 ， 甜 的 能 养 脾 （ 建 议 不 要 在 外 面
买 酸 枣 糕 ） 。
吃 干 枣 ， 容 易 烧 心 ， 舌 尖 疼 ； 切 开 煮 汤 ， 黏 黏 答 答 的 和 胃 液 一
2 6样 ； 熬 枣 糕 是 比 较 好 的 一 种 办 法 ， 对 烧 心 、 分 泌 胃 液 不 足 、 反 酸 的 ，
修 复 胃 粘 膜 很 有 帮 助 。
3 . 鸡 内 金 养 脾 胃 ： 山 药 的 对 药 ； 鸡 内 金 是 黄 的 ， 鸡 吃 玉 米 、 石
子 、 蜈 蚣 、 蝎 子 等 ， 都 可 吃 进 去 消 化 掉 ， 消 化 功 能 彪 悍 ； 鸡 内 金 入
脾 胃 ， 只 用 山 药 容 易 便 秘 ， 糊 糊 的 、 呆 呆 的 ， 太 过 黏 腻 ， 不 往 前 走 ，
加 些 鸡 内 金 ； 鸡 内 金 很 轻 ， 山 药 和 鸡 内 金 用 量 是 3 : 1 或 5 : 1 的 比 例 ，
搭 配 着 煮 汤 或 者 打 粉 吃 都 好 ， 没 有 弊 端 ， 对 老 糖 友 非 常 合 适 ， 能 促
进 脾 胃 的 消 化 和 代 谢 功 能 。
山 药 、 生 姜 、 大 枣 、 鸡 内 金 这 几 样 ， 不 怎 么 挑 人 群 ， 都 可 以 作
为 日 常 保 养 使 用 ， 恢 复 肠 胃 的 基 础 功 能 。
三 、 脾 胃 问 题 的 调 治
（ 一 ） 脾 胃 纯 虚 寒 症
1 . 脾 虚 表 现 ： （ 1 ） 不 爱 吃 饭 ； （ 2 ） 爱 吃 饭 ， 运 化 能 力 差 ； （ 3 ）
不 爱 学 习 ， 注 意 力 不 集 中 ； （ 4 ） 肌 肉 松 软 ； （ 5 ） 主 安 静 。
望 诊 ： 人 的 鼻 头 （ 指 山 根 ， 两 眉 之 间 ， 常 说 的 鼻 头 为 准 头 ； 很
多 小 孩 山 根 是 青 的 ） 色 青 ， 是 脾 胃 虚 寒 ； 如 果 山 根 有 一 条 青 色 血 管 ，
是 消 化 不 好 （ 看 诊 问 消 化 怎 样 、 肚 子 痛 不 痛 、 有 无 胃 口 问 题 ） 。
用 药 ： 脾 胃 虚 寒 通 常 要 养 脾 胃 ， 纯 虚 寒 症 状 用 小 建 中 汤 （ 有 饴
糖 或 说 麦 芽 糖 ） 居 多 ， 甜 好 喝 。
2 . 甘 麦 大 枣 汤 证 。
（ 1 ） 症 状 。 心 神 失 养 ， 喜 悲 伤 欲 哭 ； 更 年 期 女 人 爱 哭 ， 小 孩
一 碰 到 事 就 先 爱 哭 用 此 方 。
（ 2 ） 方 剂 。 浮 小 麦 3 5 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 ， 大 枣 1 0 - 1 5 枚 ； 用
法 ： 水 煎 服 。
3 . 小 建 中 汤 证 。
（ 1 ） 症 状 。 肠 胃 虚 寒 ， 肠 绞 痛 ； 小 孩 不 吃 主 食 ， 小 肠 虚 寒 ；
脾 胃 不 好 ， 容 易 过 敏 ； 易 感 冒 、 发 烧 、 打 喷 嚏 、 体 质 比 较 差 ； 女 性
脸 黄 ； 唉 声 叹 气 ； 腹 痛 。
（ 2 ） 方 剂 。 桂 枝 1 5 克 ， 白 芍 3 0 克 ， 生 姜 1 5 克 ， 大 枣 4 枚 ，
炙 甘 草 1 0 克 ； 煮 好 关 火 再 加 麦 芽 糖 。
小 孩 轻 症 剂 量 ： 桂 枝 9 克 ， 白 芍 1 5 克 ， 炙 甘 草 6 克 ， 生 姜 9
克 ， 大 枣 4 枚 ， 饴 糖 3 0 毫 升 。
2 7（ 查 阅 《 伤 寒 论 》 原 方 剂 ： 桂 枝 三 两 去 皮 ， 炙 甘 草 二 两 ， 大 枣
1 2 枚 劈 ， 芍 药 六 两 ， 生 姜 三 两 切 ， 胶 饴 一 升 ； 以 水 七 升 ， 煮 取 三
升 ， 去 渣 ， 内 胶 饴 ， 更 上 微 火 消 解 ， 温 服 一 升 ， 日 三 服 ， 呕 家 不 可
用 建 中 汤 ， 以 甜 故 也 ） 。
小 建 中 汤 是 桂 枝 汤 （ 桂 枝 1 5 克 ， 白 芍 1 5 克 ， 生 姜 1 5 克 ， 炙
甘 草 1 0 克 ， 大 枣 1 2 枚 ） 的 变 方 ， 加 重 了 白 芍 的 剂 量 ， 是 桂 枝 的 倍
量 ； 如 果 胸 部 出 现 问 题 加 重 桂 枝 ； 如 果 腹 部 出 现 问 题 尤 其 是 疼 痛 ，
加 重 白 芍 用 量 。
（ 3 ） 功 效 ： 强 脾 胃 （ 如 体 胖 ， 因 有 饴 糖 会 更 饿 更 胖 些 ） 。
（ 4 ） 应 用 1 （ 不 爱 吃 饭 - - 小 建 中 汤 ） ： 小 孩 其 他 什 么 都 吃 ，
就 是 不 爱 吃 粮 食 ， 不 爱 吃 饭 和 面 食 ， 小 孩 肠 绞 痛 ， 是 脾 胃 虚 寒 ， 小
建 中 汤 特 别 合 适 ； 煮 出 来 的 汤 ， 加 大 剂 量 的 麦 芽 糖 ， 好 喝 ， 胃 口 变
好 ， 犯 饿 ， 消 化 吸 收 功 能 恢 复 ； 不 想 吃 饭 、 不 长 个 、 发 育 迟 缓 的 通
常 用 上 一 点 点 。
（ 5 ） 应 用 2 （ 常 过 敏 - - 桂 枝 汤 ） ： 长 时 间 各 种 过 敏 ， 建 议 长
期 少 量 用 桂 枝 汤 试 试 ， 可 将 桂 枝 汤 太 阳 表 症 的 一 天 正 常 量 ， 每 天 早
上 喝 两 勺 ， 再 喝 一 碗 粥 ， 分 天 三 次 服 完 6 0 0 m l ， 包 括 脾 胃 不 好 的 ；
生 发 之 气 上 来 后 ， 精 气 神 就 透 出 来 了 ； 不 建 议 去 查 过 敏 原 ， 因 为 不
严 重 的 过 敏 西 医 也 没 什 么 办 法 ； 胃 热 的 用 桂 枝 汤 也 没 有 太 大 的 影 响 。
（ 6 ） 蜂 蜜 不 能 代 替 饴 糖 （ 麦 芽 糖 ） ， 蜂 蜜 主 要 是 润 肺 ， 滋 养
的 时 候 用 ， 如 果 老 咳 嗽 ， 阴 虚 可 以 用 一 点 蜂 蜜 ， 蜜 煎 方 也 是 用 到 蜂
蜜 ； 小 孩 脾 胃 虚 弱 时 候 ， 不 是 需 要 滋 养 ， 是 要 生 发 之 气 ， 首 先 麦 芽
糖 甜 味 入 脾 ， 性 味 归 经 是 健 脾 的 ， 二 是 麦 芽 糖 是 由 麦 芽 萃 取 的 ， 麦
芽 生 发 ， 取 其 生 发 之 性 ； 麦 芽 糖 可 以 用 麦 子 （ 发 芽 、 蒸 煮 、 发 酵 、
滤 糖 ） 自 制 。
4 . 理 中 汤 证 。
（ 1 ） 适 用 范 围 ： 主 治 脾 胃 虚 寒 比 较 严 重 ， 便 溏 ； 肠 胃 不 怎 么
蠕 动 ， 僵 在 那 ， 以 及 胃 肠 型 感 冒 ， 上 吐 下 拉 ； 不 想 喝 水 ， 手 脚 冰 凉 ；
到 饭 点 不 知 吃 啥 ， 不 想 吃 东 西 ， 轻 飘 飘 吃 点 理 中 汤 就 可 以 了 ； 经 常
闹 肚 子 、 大 便 粘 腻 、 湿 气 重 、 肚 子 胖 大 、 舌 白 、 齿 痕 明 显 ， 可 以 用
理 中 汤 作 为 底 方 ， 再 加 点 茯 苓 祛 湿 ， 车 前 子 利 尿 。
（ 2 ） 理 中 汤 方 剂 ： 党 参 1 5 克 ， 白 术 1 5 克 ， 干 姜 1 5 克 ， 炙 甘
2 8草 1 5 克 ； 水 煎 服 。 （ 原 方 出 自 《 金 匮 要 略 》 ）
按 原 方 人 参 （ 党 参 ） 、 白 术 、 干 姜 、 炙 甘 草 各 三 两 ， 如 按 1 两
换 算 为 5 克 ， 则 各 1 5 克 ， 但 是 可 以 轻 飘 飘 的 用 ， 原 来 一 天 的 剂 量 ，
分 两 天 、 三 天 喝 ， 从 小 剂 量 开 始 用 （ 怕 有 寒 热 错 杂 症 ） ； 按 各 9 、
1 2 、 1 5 克 慢 慢 试 着 加 ， 很 舒 服 的 时 候 ， 就 停 在 这 个 剂 量 ； 孩 子 是
成 人 剂 量 的 二 分 之 一 或 三 分 之 一 ， 按 体 重 计 。
理 中 汤 适 用 很 广 ， 后 面 的 诸 泻 心 汤 ， 都 是 理 中 汤 发 散 出 来 的 ，
它 是 基 础 方 剂 。
（ 3 ） 理 中 汤 + 茯 苓 ： 理 中 汤 通 常 还 会 加 些 茯 苓 ， 加 茯 苓 等 于 是
四 君 子 汤 和 理 中 汤 的 合 方 ； 理 中 丸 没 有 汤 剂 好 。
对 很 胖 但 吃 得 又 很 少 的 人 ， 此 方 改 善 肠 胃 功 能 很 适 合 ， 因 为 脾
主 湿 ， 湿 气 大 ， 脸 会 肿 ， 感 到 沉 重 ， 头 像 被 东 西 箍 裹 ， 戴 着 湿 帽 子 ，
这 是 湿 气 重 的 表 现 ； 脾 健 运 起 来 后 ， 就 可 调 动 不 流 动 的 水 液 ， 从 膀
胱 由 小 便 慢 慢 排 出 去 ； 人 为 什 么 感 到 沉 重 没 劲 ， 是 因 为 脾 主 肌 肉 主
四 肢 ， 脾 虚 寒 容 易 四 肢 冰 凉 。
如 果 一 个 人 手 脚 冰 凉 不 是 那 么 明 显 ， 但 是 不 想 喝 水 ， 不 觉 得 渴 ，
也 是 脾 胃 虚 寒 ， 该 用 理 中 汤 把 湿 气 代 谢 掉 ， 体 型 保 持 得 很 好 ， 胃 口
变 好 ， 但 还 是 要 控 制 饭 量 。
（ 4 ） 怎 么 判 断 脾 虚 寒 ： （ 1 ） 四 肢 大 部 分 时 候 是 冰 的 ， 握 手 手
是 冰 的 有 汗 ， 基 本 可 判 断 是 脾 虚 寒 ； （ 2 ） 常 年 便 溏 ， 拉 稀 不 成 型 ，
脾 虚 寒 特 别 适 合 用 理 中 汤 。
（ 5 ） 用 方 问 题 ： 有 人 提 出 手 脚 冰 凉 治 心 脏 ， 这 是 错 误 的 说 法 ，
手 温 由 心 管 ， 脚 温 由 小 肠 管 ， 小 肠 温 度 不 够 会 脚 冷 ， 一 定 抓 紧 时 间
用 小 建 中 汤 这 种 的 （ 或 理 中 汤 ） ， 抓 紧 时 间 让 热 能 往 下 ， 让 底 下 是
热 的 。
（ 6 ） 心 脏 病 注 意 ： 心 脏 有 问 题 的 人 ， 不 让 他 吃 太 饱 ， 是 因 为
火 生 土 ， 心 脏 是 脾 胃 腐 熟 消 化 功 能 的 热 能 来 源 ， 吃 得 太 多 ， 心 脏 本
身 功 能 不 太 够 的 ， 就 容 易 出 现 问 题 ， 这 是 相 辅 相 成 的 ； 脾 胃 不 太 好
的 ， 无 法 足 量 把 营 养 送 给 心 脏 ， 也 构 成 对 心 脏 的 负 担 ； 但 凡 调 整 心
脏 疾 病 时 ， 对 脾 胃 不 太 好 的 一 定 要 强 脾 。
（ 7 ） 案 例 （ 胖 ） ： 某 同 事 平 时 湿 气 重 ， 总 感 到 特 别 沉 重 特 别
累 ， 他 比 较 胖 ， 平 时 吃 的 不 多 ； 给 他 吃 理 中 汤 + 茯 苓 后 ， 饭 量 激 增 ，
2 9但 是 体 重 没 有 减 轻 ， 说 明 体 内 有 大 量 不 良 水 液 ， 中 医 称 为 湿 气 ， 湿
气 清 掉 了 ， 但 之 后 吃 东 西 太 多 又 胖 回 去 ； 平 时 饭 不 易 多 吃 ， 水 也 不
易 多 喝 ， 要 保 住 胃 气 ， 否 则 会 对 脾 胃 造 成 负 担 ； 不 觉 得 渴 不 想 喝 水
是 脾 胃 虚 寒 ， 理 中 汤 把 湿 气 代 谢 掉 ， 体 形 也 能 很 好 ， 胃 口 也 好 ， 但
是 要 靠 毅 力 控 制 饮 食 。
（ 二 ） 脾 胃 纯 热 证
三 黄 泻 心 汤 证 ：
（ 1 ） 症 状 ： 口 臭 、 眼 睛 发 胀 ， 眼 有 红 血 丝 ， 水 肿 （ 都 堆 在 那 ） ，
舌 黄 苔 ， 刮 一 下 舌 质 赤 红 ， 用 三 黄 泻 心 汤 （ 黄 芩 、 黄 连 、 大 黄 ； 剂
量 见 原 方 ） 冲 开 水 喝 ， 不 煮 ， 煮 吃 会 拉 肚 子 ； 虚 热 症 ， 很 热 ， 但 是
里 面 没 有 结 块 ； 用 煮 的 办 法 就 是 去 实 去 炎 症 。
（ 2 ） 如 何 区 分 虚 和 实 ： 虚 是 里 面 没 有 东 西 ， 喜 按 ， 按 压 感 觉
舒 服 ， 号 脉 是 虚 空 的 ， 有 些 肚 痛 喜 欢 按 着 ； 实 是 里 面 有 东 西 ， 如 怀
孕 、 肌 瘤 、 宿 便 、 淤 血 ， 按 压 有 压 痛 感 ， 拒 按 ， 号 脉 感 觉 噔 噔 跳 的 。
（ 3 ） 判 断 头 疼 虚 实 症 ： 手 习 惯 按 着 头 ， 是 虚 症 ； 手 老 往 外 揪
额 头 头 皮 ， 顿 一 顿 ， 实 证 。
（ 4 ） “ 三 黄 ” 适 用 说 明 ： 煮 法 通 下 的 功 能 很 强 ； 不 同 的 炎 症 ，
用 到 不 同 的 “ 黄 ” （ 黄 连 、 黄 芩 、 大 黄 ） ， 要 看 那 一 块 发 炎 ， 比 如
食 管 炎 、 浅 表 性 胃 炎 、 尿 道 炎 、 肠 炎 ， 会 用 到 不 同 的 “ 黄 ” 。
黄 芩 ： 胆 热 适 用 ： 早 起 口 苦 、 咽 干 、 气 味 重 的 ， 用 黄 芩 （ 主 体
黄 色 ， 但 其 色 发 绿 ） ， 黄 芩 入 肝 胆 经 ， 是 清 胆 热 的 。
黄 连 ： 适 用 胃 炎 、 胃 溃 疡 ； 浅 表 性 有 些 溃 烂 现 象 的 ， 用 一 点 黄
连 ； 黄 连 清 理 食 管 以 下 的 胃 、 十 二 指 肠 、 幽 门 这 中 焦 脾 胃 的 炎 症 是
非 常 有 效 的 ； 黄 连 入 心 脏 ， 去 血 液 之 毒 ， 是 因 其 黄 色 发 红 ， 可 去 心
热 。
黄 柏 ： 适 用 尿 黄 ， 去 膀 胱 、 肾 脏 之 热 ， 急 性 肾 盂 肾 炎 、 尿 路 感
染 的 用 黄 柏 。
大 黄 ： 如 果 体 内 有 宿 便 ， 用 大 黄 去 推 。
（ 三 ） 虚 热 胀 满 （ 胃 虚 热 ）
1 . 厚 姜 半 甘 参 汤 证 。
（ 1 ） 症 状 。 胃 胀 气 ， 肚 子 咕 噜 咕 噜 ， 吃 不 下 东 西 ， 没 有 食 欲 ，
注 意 ： 按 着 不 痛 的 虚 性 的 胀 满 用 此 方 。
3 0（ 2 ） 方 剂 。 厚 朴 4 0 - 5 0 克 ， 生 姜 4 0 - 5 0 克 ， 清 半 夏 1 5 克 ， 炙
甘 草 1 0 克 ， 人 参 3 - 5 克 （ 或 党 参 5 克 ） ； 备 注 ： 厚 朴 用 炙 过 的 ，
入 心 经 ； 最 多 吃 三 付 药 。
（ 3 ） 方 解 。 帮 助 排 除 胃 肠 胀 气 ； 生 姜 、 半 夏 、 甘 草 、 人 参 是
健 胃 去 水 的 ， 生 姜 半 夏 去 胃 里 的 水 ， 生 姜 又 有 健 胃 的 作 用 ； 人 参 、
炙 甘 草 健 胃 ， 让 胃 健 运 起 来 ， 加 上 大 量 的 厚 朴 ， 宽 中 下 气 ， 吃 了 老
放 屁 ， 吃 了 两 天 腹 胀 下 去 ， 食 欲 就 回 来 了 。
（ 4 ） 应 用 。 这 种 腹 胀 ， 老 年 、 手 术 者 居 多 ， 吃 不 下 东 西 ， 里
面 全 是 气 ， 胀 满 得 厉 害 ， 烦 躁 、 喜 按 、 没 有 宿 便 ， 虚 性 腹 胀 （ 对 应
的 实 性 便 秘 就 用 大 承 气 汤 、 小 承 气 汤 、 调 胃 承 气 汤 去 攻 实 ） ， 小 孩
也 存 在 这 症 ， 拍 肚 子 嘣 嘣 嘣 的 响 ， 这 种 虚 性 的 腹 胀 ， 都 是 用 厚 姜 半
甘 参 汤 ， 三 付 药 结 束 战 斗 ， 会 大 量 排 气 ； 厚 朴 注 意 用 量 要 足 ， 厚 朴
半 斤 ， 姜 半 斤 ， 一 参 二 草 亦 须 分 ； 有 些 人 问 ， 这 是 虚 性 的 ， 党 参 人
参 多 用 些 可 否 ？ 不 行 ， 要 以 去 虚 性 的 胀 ， 排 这 种 气 去 邪 为 主 ， 邪 去
正 自 复 ； 人 参 轻 飘 飘 的 用 3 或 5 克 ， 炙 甘 草 6 - 1 0 克 ， 厚 朴 、 生 姜
至 少 用 到 4 0 克 ， 用 量 一 下 拉 开 差 距 ， 以 去 胀 为 主 ； 厚 朴 用 炙 过 的 ，
亦 入 心 经 ， 厚 朴 用 量 大 ， 可 宽 肠 ， 清 理 掉 肠 道 里 的 气 ； 生 姜 去 掉 胃
里 的 水 ， 一 直 往 下 往 外 通 ， 所 以 大 量 的 气 排 出 去 ； 往 后 有 一 个 恢 复
重 建 工 作 ， 用 人 参 炙 甘 草 恢 复 ， 保 持 住 ； 工 作 中 常 用 这 方 式 ， 非 常
有 效 。
（ 5 ） 怎 么 按 压 判 断 虚 实 。 （ 1 ） 以 肚 脐 为 中 心 ， 上 方 的 中 脘 穴
（ 肚 脐 到 蔽 骨 之 间 的 二 分 之 一 ； 里 面 是 胃 ） ； （ 2 ） 天 枢 穴 （ 肚 脐
两 边 开 三 指 ） 里 面 是 大 肠 上 面 横 着 的 那 一 节 ， 按 下 去 可 以 知 道 大 肠
有 没 有 宿 便 ， 按 下 去 有 硬 块 是 有 干 便 结 着 ， 所 以 疼 ； 大 便 也 可 能 结
在 天 枢 穴 内 侧 向 下 和 腹 股 沟 上 这 个 角 ； （ 3 ） 关 元 穴 （ 肚 脐 下 三 横
指 ） ， 里 面 是 小 肠 ； 医 生 触 诊 一 般 触 这 几 个 点 。
2 . 理 中 汤 + 赤 石 脂 。
调 整 老 闹 肚 子 ， 慢 性 肠 炎 ， 大 便 老 不 成 形 ， 里 急 后 重 ， 先 要 止
泻 、 恢 复 肠 粘 膜 ， 用 赤 石 脂 固 涩 ； 赤 石 脂 使 用 有 两 种 方 式 ， 一 种 是
赤 石 脂 和 其 他 药 一 起 煮 ， 成 人 常 用 到 3 0 克 （ 大 人 1 5 0 斤 用 3 0 克 ，
小 孩 只 有 5 0 斤 就 用 1 0 克 ） ， 另 一 种 就 是 在 3 0 克 赤 石 脂 基 础 上 ，
再 加 用 1 5 克 赤 石 脂 ， 1 5 克 生 用 ， 单 包 不 煮 ， 另 3 0 克 与 其 他 药 一
3 1起 煲 ； 如 用 了 理 中 汤 + 茯 苓 后 还 拉 稀 ， 虽 然 拉 的 次 数 少 了 很 多 ， 但
还 在 拉 ， 就 用 理 中 汤 + 赤 石 脂 ， 固 涩 ， 恢 复 肠 粘 膜 ， 解 决 老 拉 稀 问
题 ；
3 . 理 中 汤 + 赤 石 脂 + 车 前 子 。
另 可 还 加 车 前 子 利 尿 ， 水 湿 快 速 从 膀 胱 排 除 体 外 ， 大 便 更 易 成
形 ， 最 后 大 便 一 天 一 次 ； 车 前 草 长 在 车 前 草 里 ， 古 时 牛 拉 车 ， 牛 到
处 拉 粪 ， 车 前 草 长 在 牛 粪 里 ， 所 以 叫 车 前 草 ； 车 前 子 是 利 尿 剂 ， 不
伤 肾 气 ； 为 什 么 拉 肚 子 ， 是 因 为 不 能 把 体 内 多 余 水 分 从 小 便 排 出 去 ，
那 水 分 就 从 肠 道 出 来 ， 大 便 水 分 多 了 就 会 拉 稀 ； 因 为 脾 虚 寒 导 致 的
腹 泻 ， 一 是 理 中 汤 把 脾 温 热 ； 二 是 加 上 涩 剂 （ 赤 石 脂 ） 把 肠 道 水 分
吸 收 走 ； 三 是 利 尿 剂 （ 车 前 子 ） 把 肠 道 水 分 从 膀 胱 排 出 去 ， 腹 泻 问
题 很 容 易 就 解 决 了 （ 利 小 便 实 大 便 ） 。
4 . 李 可 老 中 医 的 “ 三 味 汤 ” 。
李 可 老 中 医 对 消 化 道 这 块 的 三 位 对 药 ， 药 房 一 般 不 敢 捡 ， 药 性
有 十 八 反 十 九 味 ， 相 反 相 冲 ， 相 畏 相 使 ； 以 下 分 别 对 应 上 中 下 三 个
方 面 ：
（ 1 ） 人 参 五 灵 脂 （ 人 参 指 红 参 、 高 丽 参 ） ： 胃 、 食 管 适 用 ，
胃 溃 疡 、 胃 粘 膜 受 损 、 反 酸 胀 气 、 食 管 炎 、 烧 心 ； 五 灵 脂 是 鸟 的 粪
便 ， 是 要 煮 的 ； 人 参 不 要 一 起 煮 ， 切 片 或 打 粉 直 接 吞 服 。
（ 2 ） 郁 金 公 丁 香 ： 小 肠 、 十 二 指 肠 蠕 动 不 好 ， 消 化 不 好 ， 东
西 堆 在 这 不 动 了 ， 在 前 面 两 药 的 基 础 上 ， 加 上 郁 金 公 丁 香 ， 让 它 往
外 排 。
（ 3 ） 肉 桂 赤 石 脂 ： 排 便 口 这 一 块 ， 像 直 肠 、 大 肠 ， 到 了 息 肉 、
肿 瘤 这 种 程 度 了 ， 还 是 可 以 用 三 味 汤 ， 李 可 老 中 医 用 的 效 果 满 意 。
赤 石 脂 是 针 对 慢 性 肠 炎 ， 老 闹 肚 子 的 一 味 中 药 材 ， 我 习 惯 用 一
点 肉 桂 ， 研 磨 成 粉 ， 少 少 的 用 ， 打 粉 单 包 ， 一 煮 就 挥 发 掉 了 ； 赤 石
脂 ： 肉 桂 = 1 0 : 1 （ 如 3 0 : 3 ） ； 其 他 药 煲 好 后 ， 肉 桂 后 放 ； 这 两 味 药
相 畏 相 使 ， 两 药 彼 此 有 点 忌 惮 ， 药 性 有 点 冲 突 ， 但 各 自 还 挺 有 本 事 ，
有 水 平 的 会 把 它 们 捏 胡 到 一 块 ， 反 倒 都 打 起 精 神 来 ， 共 同 把 事 办 好 ，
有 相 互 促 进 的 作 用 ， 比 单 个 完 成 效 果 好 ； 对 摸 着 肚 子 凉 凉 的 ， 老 闹
肚 子 拉 稀 ， 什 么 上 焦 中 焦 药 都 不 要 用 了 ， 纯 粹 肠 间 之 火 ， 肉 桂 温 命
门 真 火 ， 赤 石 脂 稳 固 肠 粘 膜 ， 搭 配 使 用 ， 对 长 期 拉 肚 子 ， 肠 粘 膜 受
3 2损 常 用 。
赤 石 脂 不 是 代 赭 石 ， 其 作 用 有 点 像 蒙 脱 石 散 ， 涩 剂 ； 老 拉 稀 是
因 为 肠 道 没 有 办 法 吸 收 食 物 中 的 水 分 了 ， 赤 石 脂 会 附 着 在 肠 粘 膜 上 ，
一 是 帮 助 修 复 肠 粘 膜 ， 二 是 形 成 负 压 的 压 差 ， 可 以 把 肠 道 里 面 的 水
反 渗 透 到 肠 道 ， 这 样 大 便 水 分 减 少 ， 不 会 洞 泄 无 度 。
（ 四 ） 胃 反 酸 、 打 嗝
1 . 为 何 反 酸 打 嗝 。 气 、 食 物 往 下 为 顺 （ 嘻 嘻 下 行 为 顺 ） ， 气 往
上 冲 ， 就 会 打 嗝 、 呕 逆 、 咳 嗽 、 反 酸 ， 要 理 气 。
2 . 咳 嗽 辩 证 施 治 。 当 一 个 人 清 肺 气 ， 止 咳 化 痰 的 方 面 的 药 都 用
完 了 ， 还 在 咳 嗽 ， 此 情 况 下 清 清 肠 胃 的 中 焦 ， 就 不 咳 嗽 ， 没 这 么 多
痰 了 ； 肺 为 贮 痰 之 器 ， 脾 为 生 痰 之 源 。
3 . 呕 逆 打 嗝 轻 症 调 治 。 用 陈 皮 5 - 6 克 （ 入 药 5 - 8 年 效 果 比 较 好 ；
或 新 橘 子 皮 要 用 到 1 2 - 1 5 克 ， 但 效 果 会 差 些 ） ， 生 姜 3 片 。
4 . 症 状 较 严 重 的 调 治 。 加 桂 枝 、 清 半 夏 ； 清 半 夏 去 胃 包 膜 的 水
（ 生 姜 去 胃 里 面 的 水 ； 人 喝 水 不 要 躺 着 喝 ， 要 坐 直 喝 ， 小 口 小 口 喝 ，
不 然 容 易 留 饮 ， 停 在 那 ） ， 桂 枝 强 心 降 气 ， 将 气 下 压 ， 带 动 所 有 的
气 机 往 下 走 ， 不 容 易 打 嗝 ， 这 是 反 酸 胀 气 的 基 础 方 。
生 半 夏 一 般 买 不 到 ， 有 点 毒 性 ， 让 人 声 带 麻 痹 失 声 （ 吃 一 片 姜
可 复 声 ） ； 清 半 夏 比 较 好 用 。
5 . 顽 固 性 反 酸 、 反 流 性 食 管 炎 。 以 上 方 法 还 不 好 使 ， 出 现 器 质
性 问 题 ， 用 旋 覆 花 代 赭 石 。
（ 五 ） 胃 幽 门 螺 旋 杆 菌
1 . 蒲 公 英 调 治 。 大 部 分 人 是 轻 症 ， 可 用 蒲 公 英 炒 菜 吃 或 煮 水 吃 ，
控 制 住 幽 门 螺 旋 杆 菌 ； 不 分 餐 难 根 绝 ； 最 新 医 学 研 究 ， 幽 门 螺 旋 杆
菌 可 帮 助 人 体 调 节 免 疫 功 能 ， 体 内 要 少 量 存 在 ， 完 全 没 有 会 导 致 免
疫 功 能 下 降 ； 多 了 会 导 致 胃 炎 、 胃 溃 疡 、 胃 癌 等 疾 病 。
2 . 半 夏 泻 心 汤 调 治 。 有 反 酸 、 腹 胀 、 吃 不 下 饭 等 炎 性 反 应 症 状 ，
用 半 夏 泻 心 汤 、 蒲 公 英 解 决 ， 没 有 症 状 可 不 管 它 ， 没 构 成 威 胁 不 用
紧 张 ； 大 自 然 都 是 共 生 的 ， 中 医 是 用 赶 跑 的 方 式 ， 不 是 灭 绝 细 菌 病
毒 ； 医 院 开 的 三 联 四 联 抗 生 素 可 杀 灭 幽 门 螺 旋 杆 菌 ， 但 不 分 餐 还 会
再 有 。
问 ： 1 . 胃 虚 寒 能 用 蒲 公 英 吗 ？ 答 ： 幽 门 螺 旋 杆 菌 本 身 就 会 产 生
3 3炎 症 的 热 性 反 应 ， 蒲 公 英 能 消 炎 ； 2 . 喝 牛 奶 养 胃 吗 ？ 答 ： 不 养 ， 睡
前 半 小 时 到 1 小 时 喝 ； 3 . 吃 花 生 可 以 养 胃 吗 ？ 答 ： 跟 养 胃 没 什 么 关
系 ， 只 是 花 生 油 润 肠 通 便 而 已 。
（ 六 ） 食 道 问 题
1 . 芍 药 甘 草 汤 症 。
（ 1 ） 适 用 。 反 流 性 食 管 炎 ， 通 常 用 芍 药 甘 草 汤 （ 打 底 ） ， 白
芍 止 痛 效 果 好 ， 能 修 复 血 管 ， 是 治 疗 神 经 和 血 管 疼 痛 常 用 药 ； 甘 草
甘 宜 缓 急 ， 都 能 起 到 很 好 作 用 ； 脚 抽 筋 用 它 ， 膝 盖 的 后 腿 窝 的 筋 痛
得 不 得 了 的 用 它 （ 同 事 熬 夜 看 世 界 杯 ， 后 腿 窝 筋 紧 ； 熬 夜 伤 肝 ， 肝
主 筋 ， 筋 缩 在 一 块 ） 。
（ 2 ） 修 复 食 管 黏 膜 。 一 般 善 后 习 惯 用 石 斛 粉 （ 最 好 是 用 霍 山
石 斛 ） ， 兑 水 浓 浓 的 含 服 ， 分 几 小 口 慢 慢 溜 下 去 ； 在 神 农 本 草 经 中 ，
石 斛 是 厚 肠 胃 润 五 脏 ， 滋 润 津 液 ， 让 细 胞 组 织 更 饱 满 滋 润 些 ， 不 容
易 口 干 口 渴 的 干 燥 症 ； 非 常 明 确 的 是 它 不 会 去 开 疆 扩 土 ， 是 老 实 孩
子 ， 喉 咙 很 疼 ， 先 用 芍 药 甘 草 汤 止 住 ， 然 后 用 上 1 - 2 个 月 的 石 斛 含
服 ， 修 复 黏 膜 ， 不 容 易 反 复 。
（ 3 ） 反 流 性 食 管 炎 。 通 常 是 胃 酸 过 多 ， 往 上 涌 形 成 ； 建 议 多
吃 些 碱 性 食 物 ， 碱 性 食 物 包 含 几 乎 所 有 的 蔬 菜 和 水 果 在 里 边 ， 很 多
酸 味 的 其 实 都 是 碱 性 的 食 物 ， 有 病 多 吃 些 中 草 药 ， 一 般 中 草 药 偏 碱
性 的 居 多 ， 对 于 人 体 体 液 净 化 作 用 ， 都 有 一 定 帮 助 ； 多 吃 一 些 天 然
的 蔬 菜 和 水 果 、 鱼 肉 蛋 等 等 ， 均 衡 营 养 ， 知 者 不 自 戕 。 哪 些 是 酸 性
食 物 ， 人 工 合 成 的 糖 分 往 往 是 酸 性 的 ， 少 吃 ， 比 如 说 白 糖 ， 蛋 糕 吃
起 来 是 甜 的 ， 到 了 胃 里 是 酸 的 ， 造 成 胃 酸 过 多 ， 对 反 流 性 食 管 炎 不
好 ， 化 工 合 成 的 糖 ， 能 够 骗 过 我 们 的 味 觉 ； 甘 蔗 、 苹 果 、 香 蕉 、 纯
蜂 蜜 这 些 天 然 的 糖 分 都 是 碱 性 的 ； 浓 咖 啡 进 入 消 化 系 统 ， 尤 其 是 肠
胃 、 胰 腺 ， 都 会 腐 蚀 对 它 们 形 成 打 击 ， 但 凡 加 一 点 点 糖 ， 胃 酸 就 上
来 ； 西 药 多 酸 性 ； 白 砂 糖 是 酸 性 的 ， 不 要 先 自 己 伤 害 自 己 ； 白 芍 镇
痛 ， 能 修 复 血 管 ， 缓 急 止 痛 都 很 好 ； 善 后 用 石 斛 （ 润 肠 胃 、 五 脏 ） ，
打 粉 含 服 。
食 管 炎 跟 烟 酒 刺 激 是 有 关 系 的 ， 喝 酒 辣 喉 ， 抽 烟 也 是 一 样 ， 烟
中 的 尼 古 丁 会 随 着 唾 液 吞 咽 ， 会 对 上 消 化 道 形 成 刺 激 ； 解 剖 课 看 到
的 老 烟 民 ， 食 管 、 胃 的 上 半 部 、 肺 都 是 黑 点 ， 烟 焦 油 不 仅 对 肺 ， 而
3 4且 对 食 管 、 胃 都 有 影 响 ， 抽 烟 会 往 里 渗 透 。
还 有 就 是 情 绪 上 ， 老 是 忧 虑 ， 脾 气 暴 躁 ， 肝 火 横 逆 会 影 响 到 吃
饭 ， 木 横 逆 克 土 （ 脾 ） ， 压 制 住 肠 胃 的 功 能 ， 不 建 议 饭 桌 上 训 斥 孩
子 ， 让 孩 子 开 心 吃 饭 ， 有 利 于 消 化 吸 收 ； 美 国 科 学 家 发 现 ， 如 果 人
处 于 高 强 度 紧 张 、 压 抑 、 焦 虑 的 状 态 超 过 1 0 0 天 ， 或 多 或 少 会 得 一
点 胃 溃 疡 ， 疏 肝 理 气 对 肠 胃 好 。
2 . 栀 子 豉 汤 症 。
（ 1 ） 栀 子 豉 汤 适 用 ： 得 了 食 管 炎 ， 且 胸 中 烦 热 ， 烦 到 夜 里 翻
来 覆 去 睡 不 着 觉 ， 就 用 此 方 。 此 方 不 仅 针 对 食 道 憩 室 （ 胡 希 恕 提 的
案 例 ） ， 还 针 对 胸 中 烦 热 ； 得 了 食 道 炎 ， 一 定 是 心 烦 懊 恼 不 得 眠 ，
不 管 食 道 憩 室 还 是 食 道 炎 都 可 用 栀 子 豉 汤 ； 栀 子 花 （ 凉 性 的 ） 和 豆
豉 合 在 一 起 ； 伤 寒 论 记 载 ， 心 烦 且 食 道 这 块 嘈 杂 烦 躁 ， 像 吃 了 生 蒜
的 感 觉 ， 可 尝 试 栀 子 豉 汤 ； 食 道 憩 室 也 是 一 种 炎 症 ， 吃 了 几 天 就 有
好 转 。
栀 子 豉 汤 通 常 用 在 术 后 ， 大 病 一 场 ， 术 后 出 现 后 遗 症 ， 没 有 彻
底 恢 复 元 气 ， 有 些 邪 气 停 留 在 胸 腔 腹 腔 ， 易 出 现 烦 热 现 象 ， 性 情 大
变 ， 烦 躁 易 怒 ， 焦 山 栀 1 5 克 （ 也 可 以 生 用 ） 、 淡 豆 豉 1 5 克 ， 吃
1 0 天 半 个 月 。
（ 2 ） 栀 子 豉 汤 方 剂 ： 查 阅 伤 寒 论 原 方 ， 栀 子 十 四 枚 劈 ， 香 豉
四 合 绵 裹 ； 栀 子 一 般 五 钱 ， 香 豉 也 是 五 钱 。
（ 3 ） 栀 子 甘 草 豉 汤 等 ： 还 建 议 用 甘 草 打 粉 ， 慢 慢 吞 服 ， 是 栀
子 甘 草 豉 汤 ； 栀 子 豉 汤 还 分 栀 子 厚 朴 豉 汤 、 栀 子 甘 草 豉 汤 。
（ 七 ） 胃 堵 、 心 下 痞 （ 胃 虚 胀 ； 也 不 是 拍 着 咚 咚 的 胀 气 ）
1 . 蒲 公 英 煮 水 ： 抑 制 胃 幽 门 螺 旋 杆 菌 的 漫 延 。
2 . 甘 草 泻 心 汤 症 。
（ 1 ） 适 用 ： 有 心 下 痞 、 喘 息 、 呕 吐 的 症 状 ； 胃 堵 ， 吃 不 下 东
西 ， 下 不 去 堵 着 ， 中 医 叫 心 下 痞 （ 心 下 指 的 是 胃 ； 心 脏 的 疾 病 是 针
痛 感 ） 或 叫 痞 满 、 胀 满 ， 主 心 下 痞 满 的 泻 心 汤 症 。
（ 2 ） 方 剂 ： （ 查 阅 金 匮 要 略 ： 炙 甘 草 四 两 ， 黄 芩 三 两 ， 人 参
三 两 ， 干 姜 三 两 ， 半 夏 半 升 ， 黄 连 一 两 ， 大 枣 十 二 枚 ； 以 水 一 斗 ，
煮 取 六 升 ， 去 渣 再 煎 ， 取 三 升 ， 温 服 一 升 ， 日 三 服 ）
（ 3 ） 甘 草 泻 心 汤 与 理 中 汤 关 系 ： 它 们 有 着 千 丝 万 缕 的 关 系 ，
3 5里 面 生 （ 生 姜 ） 草 （ 甘 草 ） 枣 （ 大 枣 ） 都 有 ， 人 参 （ 原 方 用 人 参 ） ，
我 习 惯 用 党 参 （ 注 意 不 能 用 硫 磺 熏 的 ） ， 炙 甘 草 用 量 非 常 大 ， 缓 解
疼 痛 ， 大 枣 剖 开 （ 但 经 方 都 没 说 去 核 ） ， 煮 出 来 黏 黏 答 答 的 ， 跟 胃
液 是 一 样 的 ； 胃 液 干 磨 就 会 烧 心 ， 肠 胃 一 直 处 于 蠕 动 状 态 ， 建 议 要
吃 饭 细 嚼 慢 咽 ， 不 要 狼 吞 虎 咽 大 块 吃 ； 肠 胃 把 食 物 尽 量 磨 成 糊 糊 才
能 进 入 肠 管 ， 吸 收 精 微 物 质 ， 营 养 输 送 ， 如 果 在 胃 磨 的 过 程 中 ， 胃
液 不 足 （ 胃 液 一 方 面 起 到 消 化 ， 另 一 方 面 润 滑 作 用 ） ， 肠 壁 胃 壁 在
磨 的 过 程 中 ， 没 有 润 滑 ， 就 越 磨 越 烫 ， 这 叫 烧 心 ， 再 继 续 磨 下 去 ，
胃 磨 破 ， 就 胃 穿 孔 、 胃 出 血 ， 胃 穿 孔 是 磨 破 的 （ 辟 谷 什 么 都 不 吃 要
小 心 ， 容 易 胃 出 血 ， 出 问 题 ， 要 有 专 门 的 指 导 ， 有 些 吃 些 黄 精 ） 。
（ 4 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 1 ： 胃 穿 孔 胃 出 血 ， 没 必 要 手 术 ， 我 们
通 常 用 甘 草 泻 心 汤 ， 一 方 面 人 参 恢 复 胃 动 力 （ 好 的 人 参 实 际 在 增 强
胃 肠 道 动 力 ） ， 心 下 痞 满 这 方 子 是 离 不 开 人 参 （ 红 参 、 高 丽 参 ） 的 ，
但 平 时 用 党 参 足 以 ； 吃 了 人 参 ， 放 屁 多 犯 饿 ， 因 为 它 是 增 强 肠 胃 动
力 的 ； 大 枣 黏 黏 答 答 的 补 充 胃 液 ， 避 免 干 磨 出 现 的 烧 心 、 胃 溃 疡 ；
炙 甘 草 ， 甘 宜 缓 之 ， 慢 慢 蠕 动 ， 胃 动 力 太 强 ， 动 得 太 快 出 现 胃 绞 痛 ，
打 嗝 ， 过 度 紧 张 了 ， 让 它 舒 缓 一 下 ； 生 枣 草 还 不 够 ， 加 些 干 姜 ， 增
加 肠 胃 的 温 度 ， 温 脾 ； 在 此 基 础 上 ， 还 要 加 黄 芩 、 黄 连 ， 消 胃 部 炎
症 ， 炎 症 带 来 的 灼 烧 感 ， 黄 芩 黄 连 一 定 是 要 用 的 ， 通 常 黄 芩 1 5 克 ，
黄 连 3 - 5 克 居 多 ； 心 脏 都 出 现 问 题 了 的 黄 连 要 多 用 一 点 ， 比 如 吃 多
了 ， 本 来 就 有 消 化 道 炎 症 ， 心 率 又 出 现 问 题 ， 苦 不 仅 能 消 炎 ， 还 能
入 心 ， 兼 顾 心 脏 ， 不 至 于 出 现 心 衰 ； 祛 湿 ， 去 掉 胃 外 层 黏 黏 答 答 的
湿 ， 用 到 清 半 夏 ， 无 湿 一 身 轻 ， 对 脏 器 也 一 样 ， 之 所 以 出 现 心 下 痞 、
胃 肠 道 蠕 动 异 常 ， 就 是 外 边 有 一 层 湿 的 。
甘 草 泻 心 汤 ， 甘 草 是 用 得 比 较 重 的 ， 出 现 心 下 嘈 杂 不 已 ， 而 且
出 现 疼 痛 ， 一 定 是 用 甘 草 甘 宜 缓 之 ， 缓 急 止 痛 。
（ 5 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 2 ： 顽 固 性 口 腔 溃 疡 用 甘 草 泻 心 汤 ， 但
是 炙 甘 草 要 改 为 生 甘 草 ， 也 可 以 炙 甘 草 、 生 甘 草 公 用 ， 炙 甘 草 减 一
些 量 ； 胡 希 恕 总 结 出 来 屡 试 不 爽 的 方 法 ， 基 本 上 两 天 就 好 了 。 甘 草
泻 心 汤 对 白 塞 氏 综 合 症 、 顽 固 性 口 腔 溃 疡 症 ， 从 口 腔 溃 疡 到 胃 溃 疡
都 可 调 整 得 很 好 。
（ 6 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 3 ： 会 阴 溃 烂 ： 不 止 于 甘 草 泻 心 汤 常 见
3 6病 症 ， 还 有 外 阴 溃 烂 炎 症 的 情 况 ， 我 们 叫 狐 惑 症 （ 金 匮 要 略 ） ； 案
例 ： 有 一 老 师 ， 外 阴 溃 烂 ， 真 菌 感 染 ， 洗 剂 半 年 没 解 决 问 题 ， 同 时
患 口 腔 溃 疡 、 胃 溃 疡 ， 用 甘 草 泻 心 汤 治 疗 ， 三 天 口 腔 溃 疡 好 ， 七 天
胃 溃 疡 、 口 腔 溃 疡 都 好 了 。
（ 7 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 4 ： 白 塞 氏 综 合 症 ： 口 腔 、 胃 、 肠 、 会
阴 等 多 处 出 现 顽 固 性 溃 疡 。 可 用 甘 草 泻 心 汤 。
（ 8 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 5 ： 调 整 精 神 病 ： 案 例 ： 某 人 学 狗 叫 ，
但 又 力 求 像 正 常 人 ， 患 狐 惑 症 ， 可 考 虑 用 甘 草 泻 心 汤 。 （ 倪 海 厦 老
师 在 大 陆 教 学 ， 走 到 一 古 镇 ， 见 一 神 经 不 太 正 常 男 人 ， 冬 天 光 着 膀
子 ， 胡 言 乱 语 ， 倪 师 说 是 大 承 气 汤 症 ， 登 高 而 招 ， 弃 衣 而 走 ）
（ 9 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 6 ： 被 下 蛊 ： 案 例 ： 单 位 领 导 说 有 一 朋
友 同 事 跳 楼 ， 被 人 下 蛊 ， 他 从 外 地 回 北 京 ， 神 不 守 舍 ， 回 老 家 老 想
跳 楼 ， 医 院 检 查 没 查 出 任 何 问 题 ； 曹 颖 甫 先 生 写 的 用 甘 草 泻 心 汤 ；
倪 海 厦 先 生 也 讲 过 这 种 精 神 错 乱 症 ， 用 这 此 方 ； 曹 颖 甫 先 生 提 出 因
脾 主 思 虑 ， 思 虑 大 乱 ， 不 按 正 常 人 考 虑 ， 要 纠 正 脾 胃 ， 用 甘 草 泻 心
汤 或 诸 泻 心 汤 ， 择 一 用 之 。
（ 1 0 ） 甘 草 泻 心 汤 应 用 。 萎 缩 性 胃 炎 ： 病 名 是 西 医 说 法 ； 本 质
是 胃 炎 ， 炎 性 反 应 ， 会 反 酸 烧 心 胀 气 ， 萎 缩 性 就 是 说 吃 不 进 饭 去 了 ，
炎 症 热 性 ； 萎 缩 性 是 寒 症 ； 寒 热 并 用 ， 甘 草 泻 心 汤 主 之 。
3 . 半 夏 泻 心 汤 。 胃 堵 着 ， 老 吐 ， 吐 得 厉 害 ， 有 点 拉 稀 ， 用 此 方
（ 没 有 心 下 痞 ， 胃 堵 ， 就 是 吐 ， 泻 心 汤 不 一 定 好 用 ； 上 吐 下 泻 就 是
五 苓 散 或 理 中 汤 ； 心 下 痞 喜 按 ； 拒 按 是 里 面 有 东 西 ， 实 症 不 能 用 泻
心 汤 ） 。
泻 心 汤 加 重 什 么 ， 就 叫 什 么 泻 心 汤 ， 几 乎 是 同 样 成 分 的 用 药 ，
主 要 是 比 例 不 一 样 ； 如 果 湿 比 较 重 ， 老 流 口 水 ， 重 用 半 夏 ， 就 是 半
夏 泻 心 汤 ； 半 夏 止 吐 。
4 . 生 姜 泻 心 汤 。 胃 堵 ， 口 腔 飘 出 酸 腐 的 臭 味 ， 爱 打 嗝 ， 可 伴 有
下 痢 ， 稍 有 点 呕 吐 ， 可 用 此 方 。
如 果 喝 水 十 几 分 钟 胃 里 面 的 水 咣 当 咣 当 的 （ 可 躺 着 手 按 着 左 右
移 动 去 感 觉 ） ， 是 胃 吸 收 不 了 水 ， 水 始 终 在 胃 里 （ 可 用 苓 桂 甘 姜 汤 ，
去 水 的 ， 白 术 变 生 姜 ） ， 要 重 用 生 姜 （ 胃 外 边 的 水 用 半 夏 去 掉 ， 胃
里 边 的 水 用 生 姜 ） ， 赶 到 下 面 就 从 尿 排 出 来 了 ， 用 用 生 姜 泻 心 汤 。
3 7针 对 不 同 胃 的 问 题 ， 用 不 同 的 方 剂 。
5 . 三 黄 泻 心 汤 。 很 少 用 ； 以 三 黄 泻 心 汤 为 引 子 ， 如 败 火 ， 出 现
炎 症 、 溃 疡 的 时 候 ， 轻 飘 飘 的 用 三 黄 泻 心 汤 、 大 黄 泻 心 汤 ， 但 是 一
旦 进 入 肠 胃 ， 反 酸 烧 心 ， 浅 表 性 胃 炎 胃 溃 疡 ， 用 三 黄 泻 心 汤 、 蒲 公
英 就 刹 不 住 了 ， 蒲 公 英 可 抑 制 胃 的 幽 门 螺 旋 杆 菌 的 漫 延 ， 控 制 到 一
定 程 度 就 不 管 了 ； 又 不 希 望 大 家 去 做 三 联 四 联 ， 杀 掉 了 幽 门 螺 旋 杆
菌 ， 保 不 齐 喝 喝 茶 吃 吃 又 有 。
（ 八 ） 嗳 气 不 出
1 . 诸 泻 心 汤 （ ？ ） 。 嗳 气 不 出 用 此 方 ； 胃 里 还 是 要 感 觉 堵 才 用 。
2 . 旋 覆 代 赭 汤 。 不 是 打 嗝 、 嗳 气 这 么 简 单 ， 已 经 出 现 上 涌 现 象 ，
面 目 如 赤 ， 不 停 打 嗝 ， 也 叫 嗳 气 。
3 . 小 柴 胡 汤 症 。 每 天 闷 闷 不 乐 ， 有 浅 表 性 胃 炎 （ 不 要 受 西 医 病
名 限 制 ） ， 胸 胁 胀 满 ， 早 起 口 苦 ， 忽 冷 忽 热 ， 肝 木 克 土 ， 情 志 类 的 ，
肝 郁 气 滞 影 响 脾 胃 ， 女 人 居 多 ， 男 人 现 在 也 有 ， 长 期 紧 张 压 抑 焦 虑
易 得 胃 溃 疡 ， 情 绪 焦 虑 ， 心 情 不 好 ， 一 堆 的 抱 怨 、 牢 骚 、 不 满 ， 此
类 导 致 的 胃 问 题 常 用 此 方 ； 药 方 有 生 草 枣 ， 还 有 疏 肝 理 气 ， 清 胆 热
的 ， 以 此 方 打 底 。
4 . 判 断 人 的 身 体 状 况 。 荨 麻 疹 用 药 后 病 反 复 ， 没 抓 病 根 ； 问 诊
要 抓 住 病 人 几 个 关 键 的 点 。
（ 九 ） 胃 有 实 症
不 能 碰 ， 按 痛 ， 里 面 有 东 西 ， 实 症 。
中 医 上 经 常 讲 表 里 阴 阳 虚 实 寒 热 。 表 里 的 表 指 的 是 皮 肤 肌 肉 骨
骼 ， 里 指 的 是 消 化 道 ， 半 表 半 里 指 的 是 除 了 表 里 ， 其 他 所 有 的 脏 器 ，
胸 腔 腹 腔 之 间 ， 进 不 能 进 ， 退 也 不 能 退 到 消 化 道 里 ， 阳 明 实 症 ， 容
易 烦 ， 有 烦 热 现 象 ， 忽 冷 忽 热 的 现 象 ， 除 了 肝 胆 器 官 ， 其 他 的 都 包
括 在 这 里 。 阴 阳 ： 讲 的 是 津 液 功 用 。 虚 实 ： 虚 ， 喜 按 如 心 下 痞 ； 实 ，
拒 按 ， 长 东 西 了 ， 如 肿 瘤 、 宿 便 、 积 食 ， 这 种 情 况 要 祛 湿 ， 急 下 存
阴 ， 下 指 下 痢 ， 要 通 便 ， 用 承 气 汤 很 快 可 以 通 宿 便 ， 但 是 如 胃 有 积
食 ， 通 常 用 点 炒 麦 芽 、 山 楂 、 陈 皮 、 生 姜 ， 健 运 脾 胃 中 焦 ， 促 进 肠
胃 蠕 动 ， 积 食 往 外 走 走 就 可 以 了 ， 小 孩 容 易 积 食 ， 吃 饭 吃 七 八 分 饱 ，
喝 水 也 不 要 一 下 喝 太 多 ， 食 物 不 超 过 人 体 需 要 的 量 ； 如 果 器 质 性 改
变 ， 一 般 用 理 中 汤 + 大 黄 ， 便 溏 用 理 中 汤 好 理 解 ， 便 秘 为 什 么 也 用
3 8理 中 汤 呢 ， 便 秘 分 两 种 ： 一 种 是 羊 粪 便 ， 另 一 种 大 便 一 头 是 干 的 ，
后 面 还 有 点 不 成 型 ， 这 是 肠 胃 蠕 动 太 慢 了 ， 要 增 强 肠 胃 蠕 动 ， 理 中
汤 有 点 顿 ， 用 大 黄 做 枪 头 ， 把 它 捅 出 来 ， 5 克 后 下 ， 通 便 能 力 就 很
强 ； 如 果 时 间 很 长 了 ， 可 加 点 芒 硝 ， 给 大 便 软 化 一 下 ， 软 坚 散 结 。
大 黄 甘 草 汤 ， 是 治 疗 朝 食 暮 吐 用 ， 早 上 吃 东 西 ， 晚 上 还 不 觉 得
饿 ， 反 倒 吐 出 来 ， 或 者 反 嗝 出 上 午 吃 的 没 有 消 化 好 的 食 物 ； 胃 完 全
消 化 不 掉 ， 只 是 嚼 碎 了 ， 出 现 胃 积 食 ； 不 用 承 气 汤 ， 承 气 汤 一 般 都
会 出 现 点 情 绪 上 烦 躁 ； 大 黄 煮 久 了 是 祛 湿 的 ， 把 积 食 推 出 来 ； 炙 甘
草 就 让 它 慢 点 ， 没 有 甘 草 ， 推 的 是 肠 子 下 面 的 东 西 ， 有 了 甘 草 可 推
胃 上 面 的 东 西 。
四 、 其 他 知 识
1 . 回 光 返 照 ： 两 三 个 月 不 想 吃 东 西 ， 后 来 突 然 想 吃 东 西 ， 而 且
吃 得 很 多 很 香 ， 预 示 人 快 走 了 。
2 . 脾 胃 慢 性 病 中 医 有 可 能 真 正 治 愈 。
3 . 彭 子 益 被 称 为 亚 圣 ， 写 了 《 圆 运 动 的 古 中 医 学 》 ； 其 为 云 南
白 族 人 ， 在 太 医 院 做 事 时 候 ， 太 医 院 有 大 量 的 医 学 典 籍 ， 他 看 了 很
多 医 书 ， 一 下 看 通 顿 悟 ， 医 学 随 即 达 到 很 高 水 平 ， 便 写 成 此 书 ， 这
是 中 医 入 门 很 重 要 的 一 本 书 ， 大 家 可 买 来 看 。
4 . 余 老 师 小 时 候 身 体 是 热 性 的 ， 经 常 冬 天 也 喝 冰 凉 水 ， 夏 天 喝
冰 镇 水 ， 因 大 人 小 孩 都 不 懂 ， 后 来 变 得 不 爱 喝 水 ， 小 便 不 利 ， 演 变
成 脾 虚 寒 症 状 。
5 . 胃 热 脾 寒 ， 是 脾 胃 不 和 。
6 . 打 嗝 ： 老 打 嗝 ； 轻 症 用 陈 皮 、 姜 片 ； 重 的 用 旋 覆 代 赭 汤 。
7 . 腹 胀 不 仅 仅 只 是 胀 气 ， 也 有 可 能 是 腹 水 。
8 . 不 要 长 期 大 量 喝 浓 茶 、 浓 咖 啡 。
9 . 诸 葛 孔 明 吐 血 而 亡 ， 是 思 虑 过 多 ， 思 伤 脾 ， 食 少 事 多 ； 张 飞 ，
肝 阳 上 亢 ， 木 克 （ 土 ） ； 有 相 思 病 的 不 想 吃 饭 。
1 0 . 脾 气 暴 躁 ， 看 些 悲 情 的 电 影 ， 哭 一 哭 ， 金 （ 肺 ） 克 木 （ 肝 ） 。
1 1 . 建 议 买 3 2 开 的 《 伤 寒 论 》 、 《 金 匮 要 略 》 的 原 版 书 看 。
1 2 . 王 老 师 ： 古 之 一 两 为 今 之 一 钱 ， 1 钱 = 3 . 3 克 ， 常 常 1 钱 用 5
克 或 3 克 。
1 3 . 人 参 白 虎 汤 证 ， 把 胃 缩 小 一 下 ， 但 冬 天 尽 量 不 用 ， 这 种 病
3 9症 冬 天 也 不 多 ， 人 参 是 大 燥 热 的 ， 怕 大 家 试 用 。
1 3 . 中 医 是 辩 证 施 治 ： 西 医 检 测 结 果 是 人 体 一 瞬 间 的 数 据 ； 中
医 看 诊 一 般 会 注 意 安 慰 病 人 的 情 绪 。
第 4 节 课 高 血 压 问 题 你 调 对 了 吗 ？
（2 02 3.1 .1 8 央广 健康 课王文 龙、 余彤老 师主讲 3 .2 2 重播 ）
高 血 压 对 心 脏 、 肾 、 眼 底 、 血 管 有 很 不 好 的 作 用 。
一 、 血 压 的 正 常 值
1 . 以 前 的 标 准 ： 8 0 - 1 2 0 ； 高 压 1 2 0 以 上 为 高 血 压 。
2 . 现 官 宣 标 准 ： 9 0 - 1 4 0 ； 高 压 1 4 0 以 上 为 高 血 压 。
现 行 官 方 宣 布 的 标 准 ， 是 做 了 广 谱 测 试 ， 各 个 不 同 地 方 ， 不 同
年 龄 的 人 ， 男 女 老 少 都 算 上 ， 这 些 人 生 活 都 挺 正 常 ， 也 没 有 什 么 不
舒 服 ， 取 个 平 均 值 ； 有 些 人 是 特 异 性 体 质 ， 高 压 1 7 0 、 低 压 6 0 ， 并
没 有 什 么 不 舒 服 ， 这 些 人 找 我 们 （ 王 老 师 ） ， 一 般 都 会 说 不 要 吃 任
何 降 血 压 或 升 血 压 的 药 ， 不 排 除 存 在 这 种 个 体 差 异 情 况 。
这 标 准 是 基 于 大 数 据 ， 说 不 准 以 后 又 变 了 ， 有 可 能 随 着 人 类 进
化 、 群 体 素 质 的 变 化 ， 做 进 一 步 的 调 整 （ 血 压 标 准 ） ， 也 不 排 除 个
体 差 异 ， 有 极 少 数 人 ， 血 压 比 这 数 值 高 ， 但 确 实 没 有 什 么 不 好 的 症
状 ， 也 可 不 算 是 高 血 压 。
二 、 冬 天 血 压 高 的 原 因 等
（ 一 ） 冬 天 血 管 热 胀 冷 缩
冬 天 室 内 室 外 温 差 大 ， 血 压 收 缩 舒 张 有 个 适 应 的 过 程 ， 血 压 差
大 ， 容 易 出 现 斑 块 脱 落 现 象 ； 天 寒 地 冻 ， 人 降 低 活 动 量 ， 容 易 出 现
血 压 升 高 。
心 脏 跳 动 不 正 常 ， 要 控 制 心 率 ， 遵 医 嘱 吃 药 ； 遵 医 嘱 吃 药 的 原
因 是 因 为 个 体 存 在 差 异 ； 如 果 是 肝 肾 功 能 受 损 ， 不 敢 给 吃 利 尿 剂 ，
不 然 肾 衰 ， 一 般 给 扩 张 血 管 的 药 ， 也 能 降 血 压 ； 出 现 过 脑 出 血 后 遗
症 的 患 者 ， 不 给 吃 扩 张 血 管 的 药 ， 一 般 是 减 缓 心 率 的 药 ， 结 合 肾 脏
功 能 用 利 尿 的 办 法 ， 降 低 血 容 量 ； 做 些 血 常 规 、 尿 常 规 、 肝 肾 功 能 、
肌 酐 指 数 的 初 步 检 查 ， 还 是 有 必 要 的 ， 全 面 的 检 查 才 有 最 好 的 判 断 ，
知 道 用 药 要 规 避 哪 些 有 毒 副 作 用 的 ； 检 查 对 患 者 是 个 负 担 ， 对 有 经
4 0验 的 医 生 ， 可 少 做 些 检 查 项 目 。
（ 二 ） 冬 天 内 热 盛 ， 血 液 水 分 相 对 缺 少 ， 造 成 血 粘 稠 度 增 加
一 般 情 形 中 医 对 高 血 压 起 辅 助 作 用 （ 也 有 个 别 名 医 治 愈 高 血 压
疾 病 ） ， 我 们 了 解 高 血 压 机 理 ， 就 可 以 有 的 放 矢 调 治 ， 减 轻 降 压 药
用 量 ； 无 论 是 扩 张 血 管 还 是 利 尿 剂 ， 一 般 都 是 一 年 年 加 量 ， 基 本 上
过 了 一 两 年 就 是 一 个 台 阶 ， 加 上 半 片 ， 不 要 小 瞧 ， 过 上 十 几 二 十 年 ，
量 就 很 大 了 ， 中 医 大 夫 有 责 任 让 病 人 控 制 好 病 情 ， 减 少 或 保 持 、 不
递 增 用 药 剂 量 ， 尽 量 少 用 些 药 。
三 、 高 血 压 的 成 因 及 调 治 方 法
（ 一 ） 管 腔 狭 窄 ， 动 脉 硬 化 ， 斑 块 堵 塞 造 成 的 血 压 高
这 是 第 一 诱 因 ； 通 常 建 议 吃 些 活 血 化 瘀 的 药 - - 四 物 汤 。
1 . 四 物 汤 方 剂 ： 川 穹 、 当 归 、 白 芍 、 生 地 黄 或 熟 地 黄 ， 各 9 - 1 5
克 。
2 . 四 物 汤 功 效 问 题 。 经 常 吃 一 吃 ， 对 活 血 化 瘀 很 好 ， 面 色 会 变
得 红 润 些 ， 手 脚 冰 凉 、 发 麻 情 况 得 到 改 善 ， 血 压 更 好 控 制 。 血 压 控
制 得 好 的 原 因 ， 是 因 为 药 方 中 的 川 芎 能 改 善 血 管 的 柔 韧 度 ， 疏 通 血
管 ， 对 血 管 有 很 好 的 改 善 ， 使 血 管 的 内 皮 细 胞 不 容 易 破 裂 ， 柔 柔 的
不 容 易 粘 连 东 西 、 斑 块 ， 造 成 斑 块 脱 落 和 斑 块 的 凝 集 ； 平 时 要 经 常
养 一 养 血 管 。
3 . 四 物 汤 服 用 。 四 物 汤 可 常 年 小 剂 量 吃 ， 小 量 久 服 （ 蒲 辅 周 先
生 有 此 治 疗 经 验 ， 像 四 物 汤 这 种 方 剂 ， 小 剂 量 长 期 服 用 ， 不 要 大 剂
量 长 期 用 ， 效 果 不 一 样 ） ； 四 物 汤 成 分 各 用 9 或 者 1 5 克 ， 天 天 用 ，
早 中 晚 轻 轻 飘 飘 地 喝 上 一 点 点 ， 就 当 生 活 的 改 良 方 式 ， 坚 持 半 年 、
一 年 、 两 年 以 后 ， 你 会 发 现 你 的 血 管 养 的 很 好 ； 四 物 汤 各 来 3 0 克
加 量 吃 半 个 月 也 可 以 ， 但 会 感 到 还 没 什 么 感 觉 ； 要 小 量 久 服 ， 高 血
压 是 长 期 的 问 题 不 要 急 。 四 物 汤 、 四 君 子 汤 都 是 中 华 民 族 延 传 下 来
保 养 身 体 的 大 众 知 道 的 方 剂 ， 都 可 以 用 。
四 物 汤 的 各 药 材 9 - 1 5 克 ， 等 量 ， 炖 汤 的 时 候 也 可 以 放 进 去 ，
但 是 汤 会 有 些 药 味 ； 单 独 煮 喝 也 可 以 ； 人 们 思 想 有 个 误 区 ， 四 物 汤
是 女 人 喝 的 ， 四 君 子 汤 是 男 人 喝 的 ， 说 四 物 汤 补 血 ， 四 君 子 汤 补 气
的 ， 四 物 汤 男 人 女 人 都 可 以 喝 ； 四 物 汤 其 实 是 活 血 化 瘀 的 ， 活 血 化
瘀 是 什 么 概 念 呢 ？ 一 般 心 脑 血 管 多 多 少 少 会 有 些 硬 化 ， 血 管 里 有 些
4 1粘 连 、 斑 块 ， 四 物 汤 对 血 管 斑 块 有 好 处 。
轻 飘 飘 的 长 期 喝 ， 喝 着 喝 着 就 习 惯 了 ， 不 然 难 坚 持 两 年 。
4 . 四 物 汤 用 什 么 地 黄 。 这 是 有 争 议 的 ； 生 地 黄 凉 血 ， 对 老 上 火 ，
血 热 用 的 ， 但 凉 而 不 寒 ， 不 是 寒 ， 只 是 清 热 润 燥 而 已 ； 熟 地 是 补 血
的 ， 对 血 比 较 少 、 血 虚 的 ， 用 熟 地 黄 。
本 人 （ 王 老 师 ） 喜 欢 用 生 地 黄 的 原 因 是 ： 借 鉴 金 元 四 大 家 滋 阴
派 朱 丹 溪 先 生 的 治 疗 经 验 ， 他 提 出 一 个 理 论 ， 有 句 很 著 名 的 话 ： “ 阳
长 有 余 ， 阴 常 不 足 ” ， 但 是 大 家 把 它 用 烂 掉 了 ； 尤 其 是 使 用 四 物 汤
使 用 地 黄 ， 当 血 液 出 现 问 题 的 时 候 ， 其 实 更 多 主 要 聚 焦 在 血 液 血 管
这 一 块 ， 更 多 容 易 出 现 血 热 ， 颅 内 压 升 高 、 脑 出 血 、 眼 底 出 血 ， 这
时 建 议 用 一 点 点 生 地 黄 ， 它 富 含 铁 质 ， 可 以 直 接 养 血 ， 还 有 点 凉 热
的 作 用 ， 对 本 身 很 燥 热 ， 压 力 很 大 的 重 新 收 敛 回 来 ， 朱 丹 溪 提 出 的
理 论 主 要 限 定 在 这 方 面 ， 可 是 很 多 人 把 它 扩 展 到 所 有 的 都 要 滋 阴 ，
那 就 变 成 温 病 派 了 。
不 喜 欢 用 熟 地 黄 的 原 因 ： 张 熙 纯 先 生 年 轻 的 时 候 ， 非 常 喜 欢 用
熟 地 黄 给 人 补 虚 ， 后 来 发 现 补 虚 补 来 补 去 ， 熟 地 黄 容 易 有 一 层 黏 黏
的 像 浆 糊 一 样 比 较 粘 滞 的 东 西 ， 到 最 后 其 他 东 西 补 不 进 去 ， 虚 不 受
补 ， 都 给 堵 在 外 边 ， 明 明 很 虚 需 要 补 益 ， 熟 地 黄 的 粘 腻 之 性 却 把 它
堵 住 ； 肾 脏 （ 肾 小 管 、 肾 小 球 等 ） 、 肝 脏 需 要 通 畅 ， 人 体 没 有 一 个
脏 器 不 需 要 通 畅 的 。
5 . 四 物 汤 使 用 注 意 事 项 。 注 意 长 期 用 中 药 （ 如 四 物 汤 ） 调 理 不
要 喝 其 他 茶 类 （ 菊 花 茶 除 外 ， 它 是 代 茶 饮 ） ， 因 为 茶 类 降 低 中 药 药
剂 的 药 性 ， 还 是 要 戒 一 下 ； 四 物 汤 最 好 也 在 医 生 指 导 下 使 用 。
6 . 四 物 汤 + 肾 四 味 适 用 及 方 解 。 对 于 体 寒 （ 有 点 怕 冷 ， 有 点 虚
寒 ） 之 人 ， 建 议 用 肾 四 味 + 四 物 汤 ， 用 肾 四 味 鼓 舞 阳 气 ， 然 后 再 推
动 着 四 物 汤 活 血 化 瘀 ， 活 血 化 瘀 的 药 相 当 于 是 枪 尖 ， 谁 是 拿 着 这 个
枪 尖 往 前 杵 的 呢 ， 是 肾 气 ， 让 气 血 （ 含 药 ） 鼓 荡 有 力 ， 肾 气 不 足 的
人 ， 血 液 循 环 速 度 慢 ； 在 活 血 化 瘀 的 过 程 中 ， 要 鼓 荡 气 血 ， 让 血 液
循 环 快 点 ， 不 让 活 血 化 瘀 药 慢 慢 悠 悠 的 ， 这 样 不 容 易 形 成 斑 块 的 二
次 沉 积 ， 所 以 四 物 汤 结 合 肾 四 味 一 块 去 用 。
肾 四 味 是 鼓 舞 肾 阳 用 的 ， 是 李 可 老 中 医 留 下 来 的 著 名 方 剂 ； 由
补 骨 脂 、 枸 杞 子 、 菟 丝 子 、 淫 羊 藿 组 成 ， 各 1 0 - 1 5 克 。 对 肾 气 的 保
4 2养 有 明 显 的 作 用 ， 但 是 冬 天 的 时 候 ， 如 果 有 些 上 火 ， 口 臭 ， 就 停 一
下 （ 余 老 师 本 人 ： 本 来 肝 郁 ， 阳 气 比 较 足 ， 但 吃 下 去 散 不 开 ， 会 淤
在 里 面 ， 就 停 一 停 或 剂 量 小 些 ） 。
肾 四 味 最 适 合 腰 老 钻 风 ， 膝 盖 特 别 冷 的 ， 适 合 绝 大 多 数 人 ； 这
四 味 药 ， 有 入 阴 也 有 入 阳 经 的 药 ， 配 搭 在 一 起 ， 非 常 平 和 ， 可 非 常
放 心 地 用 ， 最 适 合 膝 盖 特 别 凉 的 人 ， 肾 明 显 虚 寒 的 人 ， 吃 了 慢 慢 膝
盖 会 很 舒 服 ； 我 （ 余 老 师 ） 的 肾 不 怎 么 虚 寒 ， 只 是 冬 天 手 脚 冰 凉 ，
主 要 是 久 郁 ， 郁 在 里 面 ， 里 面 不 缺 热 ； 大 家 冬 天 补 补 肾 可 以 用 ， 小
剂 量 的 用 ， 如 果 上 火 、 不 舒 服 还 是 要 停 药 。
（ 二 ） 肝 源 性 高 血 压
如 果 是 好 生 闷 气 ， 闷 闷 不 乐 ， 没 有 什 么 胃 口 ， 早 起 还 恶 心 干 呕 ，
同 时 伴 随 高 血 压 ， 一 定 要 调 肝 脏 ， 这 种 高 血 压 ， 属 肝 源 性 高 血 压 。
1 . 轻 症 的 调 理 （ 菊 花 枸 杞 ） 。 调 血 压 高 的 人 群 ， 一 定 要 养 肝 疏
肝 ； 为 什 么 要 疏 肝 ， 人 生 气 的 时 候 ， 青 筋 咚 咚 咚 跳 ， 血 压 一 定 是 高
的 ， 这 是 肝 阳 上 亢 ， 我 们 一 定 要 平 抑 肝 阳 益 肝 阴 ， 而 且 要 疏 肝 理 气 ；
浅 的 ， 力 量 非 常 小 又 平 易 近 人 的 就 是 菊 花 了 ， 菊 花 是 疏 肝 明 目 的 ；
肝 脏 不 好 的 人 特 别 容 易 眼 干 、 眼 白 泛 黄 ， 眼 屎 多 ， 用 菊 花 枸 杞 搭 配
使 用 ， 慢 慢 的 眼 睛 没 有 这 么 干 ， 脾 气 也 没 有 这 么 暴 躁 了 ， 这 是 轻 飘
飘 的 使 用 方 式 。
2 . 症 状 稍 重 的 调 治 。 如 肝 脏 有 实 质 性 问 题 ， 确 实 淤 堵 了 ， 出 现
横 逆 现 象 ， 早 起 恶 心 口 苦 ， 甚 至 出 现 干 呕 ， 胸 胁 胀 满 ， 菊 花 就 不 好
使 了 ， 可 用 小 柴 胡 汤 调 理 ； 还 有 就 是 气 温 不 变 ， 感 到 一 会 热 一 会 冷 ，
都 是 喝 些 小 柴 胡 汤 就 可 以 了 ； 足 少 阳 胆 经 为 枢 ， 枢 纽 的 枢 ， 走 外 边
行 ， 走 里 边 也 行 ， 热 也 行 凉 也 行 ， 所 以 忽 冷 忽 热 的 ， 可 用 正 宗 的 小
柴 胡 汤 。
3 . 小 柴 胡 汤 用 药 问 题 。 正 宗 的 小 柴 胡 汤 ， 不 是 小 柴 胡 颗 粒 ； 有
患 者 吃 小 柴 胡 颗 粒 没 用 ， 是 因 为 本 来 要 按 经 方 剂 量 配 制 的 （ 原 方 柴
胡 用 到 半 斤 = 4 0 克 的 ， 有 时 改 为 1 8 、 2 4 克 ， 3 0 克 也 还 行 ， 经 方 原
来 的 剂 量 比 是 最 好 使 的 ） ， 而 现 在 的 小 柴 胡 颗 粒 有 些 是 用 1 : 1 : 1 比
例 制 作 ， 而 且 过 度 加 工 药 不 好 使 。
4 . 小 柴 胡 汤 的 成 分 。 柴 胡 2 4 克 ， 黄 芩 9 克 ， 半 夏 9 克 ， 生 姜 9
克 ， 人 参 9 克 ， 炙 甘 草 9 克 ， 大 枣 4 枚 （ 人 参 热 ， 可 换 成 党 参 ， 党
4 3参 便 宜 性 价 比 会 高 些 ； 可 根 据 身 体 实 际 情 况 调 方 ） 。
5 . 案 例 （ 小 柴 胡 汤 + 川 穹 治 疗 顽 固 性 高 血 压 ） 。 天 津 某 女 士 ，
离 异 ， 肝 郁 气 滞 ， 没 真 正 舒 展 开 ， 5 2 岁 出 现 患 顽 固 性 高 血 压 ， 生
气 时 剧 烈 头 痛 ， 吃 高 血 压 药 不 管 用 ， 即 使 医 生 能 开 的 最 好 的 药 吃 了
也 都 没 管 用 ， 还 是 会 情 绪 失 控 ； 我 （ 王 老 师 ） 调 整 用 小 柴 胡 汤 + 川
穹 （ 川 芎 活 血 化 瘀 ， 血 管 恢 复 ， 头 痛 不 离 川 芎 ， 量 大 些 ， 用 到 3 0
克 ） ， 吃 了 睡 觉 好 很 多 ， 而 且 头 疼 情 况 明 显 减 轻 ； 左 侧 颈 动 脉 斑 块
逐 渐 消 散 ， 血 压 保 持 得 很 平 稳 ， 但 还 得 用 降 血 压 药 ， 不 过 很 小 剂 量
的 降 压 药 就 能 保 持 住 血 压 ； 疏 肝 理 气 以 后 ， 没 有 反 复 ， 状 态 很 好 ，
皮 肤 还 由 黄 变 白 。
6 . 小 柴 胡 汤 去 肝 斑 。 肝 斑 去 掉 ， 可 用 小 柴 胡 汤 ， 对 女 人 来 说 ，
疏 肝 理 气 ， 很 多 问 题 都 很 好 用 。
（ 三 ） 肾 源 性 高 血 压
女 人 肝 源 性 高 血 压 多 些 ， 男 人 出 现 肾 源 性 高 血 压 的 概 率 相 对 高
些 ， 容 易 出 现 前 列 腺 、 腿 细 、 腰 酸 背 痛 等 问 题 ， 这 都 是 肾 脏 虚 衰 的
表 现 ； 由 肾 功 能 受 损 问 题 导 致 高 血 压 ； 男 人 太 拼 ， 消 耗 过 度 ， 耗 得
比 较 厉 害 ， 人 生 重 在 慢 慢 积 累 ， 不 是 一 蹴 而 就 的 ， 慢 就 是 快 ， 人 要
持 续 性 努 力 攀 登 不 掉 队 ， 笑 到 最 后 笑 得 最 甜 。
1 . 肾 源 性 高 血 压 病 理 ： 四 物 汤 并 不 是 调 节 高 血 压 ， 是 活 血 化 瘀 ，
保 护 血 管 的 ， 在 疏 通 软 化 血 管 的 同 时 ， 使 得 血 液 活 性 增 强 ， 辅 助 调
节 血 压 ， 不 是 升 高 或 者 降 低 血 压 ， 而 是 将 血 液 恢 复 到 正 常 状 态 ； 肾
脏 过 滤 血 液 ， 不 断 过 滤 脏 东 西 ， 通 过 小 便 代 谢 出 体 外 ， 尿 是 血 液 中
的 脏 东 西 过 滤 出 来 的 ， 所 以 又 骚 又 臭 ； 尿 毒 症 是 肾 脏 没 有 办 法 把 那
些 脏 东 西 过 滤 出 来 ， 如 果 肾 功 能 下 降 ， 身 上 都 是 黑 的 ， 脸 、 嘴 、 手
掌 都 是 偏 黑 的 ， 血 液 的 杂 质 都 出 不 来 ， 体 质 下 降 ， 严 重 会 导 致 身 体
多 器 官 衰 竭 ； 肾 功 能 下 降 ， 第 一 表 现 的 是 血 压 高 ， 前 期 肾 源 性 高 血
压 ， 不 是 马 上 肾 衰 了 ， 肾 还 在 干 活 还 能 干 活 ， 但 是 效 率 降 低 ， 肾 小
球 还 在 过 滤 ， 但 是 速 度 太 慢 ， 让 后 面 的 都 堵 起 来 ， 就 会 出 现 肾 源 性
高 血 压 ； 这 种 高 血 压 表 现 为 浑 身 没 劲 ， 肾 精 或 者 说 肾 阳 不 足 带 来 的
的 肾 源 性 高 血 压 ， 与 普 通 高 血 压 有 很 大 区 别 ， 如 果 打 完 篮 球 或 跑 完
步 ， 普 通 高 血 压 病 人 感 觉 好 痛 快 好 舒 服 、 浑 身 有 劲 ， 但 是 肾 源 性 高
血 压 的 人 ， 虽 然 血 压 很 高 ， 但 是 靠 在 沙 发 ， 一 点 力 气 都 没 有 ， 肾 源
4 4性 高 血 压 要 养 护 肾 脏 ； 糖 尿 病 患 者 糖 毒 多 ， 导 致 肾 脏 不 堪 重 负 ， 功
能 下 降 ， 容 易 出 现 肾 源 性 高 血 压 。
2 . 肾 源 性 高 血 压 调 整 方 法 ： （ 肾 四 味 、 龙 骨 、 代 赭 石 1 5 - 3 0 克 、
桂 枝 1 5 - 1 8 克 、 清 半 夏 、 党 参 、 当 归 ） 怎 么 保 护 肾 脏 呢 ， 用 肾 四 味
是 一 方 面 ， 用 到 龙 骨 牡 蛎 是 另 一 方 面 ， 同 时 对 肾 源 性 高 血 压 ， 我 常
常 用 到 代 赭 石 （ 或 者 叫 生 赭 石 ） ， 代 赭 石 有 重 坠 之 性 ， 用 到 代 赭 石 ，
都 是 血 压 往 上 顶 ， 青 筋 都 爆 起 来 ， 热 往 上 冲 的 情 况 ， 还 会 用 一 点 点
桂 枝 、 清 半 夏 ， 这 是 治 气 上 冲 的 ， 加 用 桂 枝 让 它 往 下 走 ， 桂 枝 可 以
用 多 一 点 ， 1 5 克 、 1 8 克 ， 重 要 的 一 点 是 要 用 上 代 赭 石 （ 没 有 毒 ） ，
用 1 5 - 3 0 克 差 不 多 了 （ 密 度 很 大 ， 不 显 数 ） ， 最 多 1 2 0 克 （ 但 用
1 2 0 克 的 时 候 不 多 ） ； 然 后 再 加 一 点 党 参 和 当 归 ， 承 托 中 焦 之 性 ，
托 着 润 滑 地 往 下 走 ， 脾 胃 健 运 之 性 始 终 是 让 它 托 着 的 ， （ 生 赭 石 、
党 参 、 当 归 为 三 位 一 体 的 对 药 ） ， 生 赭 石 的 用 量 还 是 大 些 ， 让 他 的
气 从 上 面 压 到 肾 脏 里 面 去 ， 肾 元 气 未 充 的 ， 腰 膝 酸 软 的 ， 虽 没 补 肾 ，
但 是 把 上 热 下 寒 的 气 集 中 到 肾 ， 引 火 归 元 ； 肾 源 性 高 血 压 有 点 怕 冷 ，
牡 蛎 不 太 合 适 ， 换 成 生 赭 石 ， 然 后 加 上 龙 骨 （ 收 敛 的 ） 。
另 ： 旋 覆 代 赭 汤 （ 旋 覆 花 、 代 赭 石 、 生 姜 、 半 夏 、 人 参 、 灸 甘
草 、 大 枣 ） ： 用 来 治 疗 打 嗝 用 的 。
（ 四 ） 心 源 性 高 血 压
经 常 性 会 出 现 心 律 不 齐 、 早 搏 、 房 颤 的 ， 同 时 伴 随 着 高 血 压 ，
都 建 议 桂 枝 甘 草 汤 （ 炙 甘 草 是 桂 枝 的 两 倍 ） 这 种 方 法 ， 逐 渐 稳 住 心
率 ， 来 缓 释 心 率 ， 不 咚 咚 咚 地 跳 ， 用 桂 枝 甘 草 汤 调 整 ； 急 救 用 的 量
和 日 常 用 的 量 不 一 样 。
（ 五 ） 低 血 压 的 调 治
患 低 血 压 的 人 比 较 少 ； 有 两 种 情 形 ：
一 是 血 管 收 缩 。 血 管 需 要 收 缩 ， 血 管 松 弛 了 ， 我 们 让 它 收 敛 一
下 ， 血 管 恢 复 正 常 的 弹 性 ， 血 压 就 不 散 漫 ， 就 不 怎 么 低 了 ； 用 药 按
性 味 （ 酸 苦 甘 辛 咸 ） 归 经 ， 用 到 这 个 “ 酸 味 ” ， 让 血 管 收 缩 一 下 ，
酸 主 收 敛 ， 酸 敛 阴 柔 ； 常 用 山 萸 肉 （ 山 茱 萸 ） ， 酸 味 。
二 是 增 强 心 率 。 通 常 用 桂 枝 甘 草 汤 （ 是 急 救 的 ， 心 脏 衰 竭 那 节
课 讲 了 ） ； 想 增 强 心 率 的 时 候 ， 桂 枝 一 定 是 炙 甘 草 的 两 倍 ； 想 降 低
心 率 的 时 候 ， 炙 甘 草 是 桂 枝 的 两 倍 ， 可 用 在 心 源 性 高 血 压 ； 此 消 彼
4 5长 ， 保 持 2 : 1 的 比 例 。
（ 腿 抽 筋 吃 点 天 然 的 甜 的 东 西 ， 可 以 缓 减 ） 。
四 、 对 稳 定 血 压 有 帮 助 的 药 材
对 稳 压 支 持 吃 些 三 七 、 藏 红 花 、 鱼 油 、 松 针 油 。
（ 一 ） 三 七
亦 称 金 不 换 ； 云 南 文 山 三 七 ； 三 七 既 能 止 血 ， 又 能 活 血 化 瘀 ，
同 时 还 能 补 血 ， 金 不 换 是 血 中 之 圣 品 ； 治 一 切 血 症 ， 不 一 定 主 治 。
1 . 生 三 七 ： 止 血 效 果 很 强 ， 起 活 血 化 瘀 作 用 ， 结 痂 很 好 ； 脑 血
栓 、 血 管 有 斑 块 、 血 压 高 的 用 生 三 七 ， 三 七 是 个 老 实 孩 子 ， 常 吃 也
没 什 么 大 事 ； 用 生 三 七 打 粉 冲 泡 （ 破 壁 好 ， 打 得 够 细 ） ， 用 凉 白 开
搅 一 搅 去 吃 。
2 . 熟 三 七 ： 手 脚 冰 凉 、 怕 冷 、 气 血 不 足 、 面 色 萎 黄 ， 想 补 一 补
血 ， 也 不 想 花 大 价 钱 补 血 ， 用 一 点 三 七 煮 一 下 ， 开 锅 后 5 - 1 0 分 钟 ，
这 就 是 熟 三 七 ， 或 者 用 生 三 七 粉 煮 一 煮 ； 每 天 用 3 - 5 克 ， 个 头 比 较
大 的 用 6 - 9 克 ， 手 脚 的 温 度 就 回 来 ， 气 血 充 盈 。
3 . 买 三 七 ： 一 是 看 头 数 比 较 重 要 ， 头 数 少 的 好 ， 说 明 年 头 足 ，
1 5 头 凑 够 5 0 0 克 ， 已 经 是 很 好 的 ， 越 大 越 好 ; 二 是 看 鉴 定 报 告 ， 文
山 产 地 （ 云 三 七 、 云 南 三 七 不 是 文 山 三 七 ） 、 三 七 头 数 、 三 七 总 皂
苷 含 量 、 农 药 化 肥 残 留 等 情 况 ； 三 是 市 面 上 文 山 三 七 粉 有 可 能 是 添
加 其 他 产 地 的 三 七 。
（ 二 ） 藏 红 花
古 代 称 红 蓝 花 ， 花 瓣 淡 蓝 、 淡 紫 色 ， 芯 是 红 的 ， 藏 红 花 是 花 蕊 ；
原 产 地 在 伊 朗 ； 主 要 活 血 化 瘀 的 ， 补 血 力 量 几 乎 可 忽 略 ； 破 血 ； 增
加 血 氧 量 ， 心 脑 氧 气 量 ， 增 强 心 肺 功 能 ； 红 蓝 花 酒 ， 治 妇 人 腹 痛 ，
症 瘕 积 聚 , 腹 腔 长 东 西 ， 子 宫 长 东 西 ， 可 破 血 逐 瘀 ， 特 别 是 对 腹 腔
长 东 西 的 ， 用 的 量 要 大 些 ， 用 低 度 糯 米 酒 煮 ， 释 放 药 力 好 ， 会 排 除
很 多 浊 物 ， 症 瘕 积 聚 会 很 快 消 ； 脑 栓 塞 、 脑 淤 血 、 颈 动 脉 斑 块 、 心
绞 痛 、 冠 状 动 脉 堵 塞 ， 都 可 以 去 用 点 藏 红 花 。
1 . 藏 红 花 对 高 血 压 好 处 的 主 要 原 因 。 一 是 藏 红 花 破 血 ， 把 血 块
划 开 ； 二 是 增 加 血 液 含 氧 量 ， 血 管 不 是 很 通 畅 ， 则 血 液 没 有 办 法 完
全 及 时 地 输 送 到 各 脏 器 ， 大 脑 接 到 组 织 细 胞 缺 氧 的 信 号 ， 就 叫 心 脏
使 点 劲 ， 增 大 供 血 压 力 ， 将 氧 气 等 输 送 到 缺 氧 的 脏 腑 ， 造 成 血 压 高 ，
4 6如 果 使 用 一 些 增 加 血 液 含 氧 量 的 东 西 ， 血 压 相 对 就 比 较 平 缓 ， 心 脏
没 有 这 么 大 的 压 力 。
2 . 藏 红 花 的 其 他 用 处 。 对 颅 腔 疼 痛 的 也 会 用 到 ； 对 脑 部 、 心 脏
供 氧 好 的 是 红 景 天 和 藏 红 花 ， 增 强 心 肺 功 能 ； 西 藏 那 边 的 高 原 反 应 ，
就 用 到 红 景 天 、 藏 红 花 。
3 . 注 意 问 题 。 中 医 上 所 有 破 血 功 能 的 药 ， 会 有 耗 气 作 用 ； 藏 红
花 不 能 长 时 间 或 大 量 用 ， 每 个 月 用 1 - 2 次 ， 每 次 3 - 5 根 就 够 了 ， 每
天 喝 会 越 喝 越 虚 ； 不 用 泡 水 吃 ， 贵 ， 浪 费 ， 用 1 3 、 1 4 度 的 糯 米 酒
煮 1 0 - 1 5 分 钟 ， 营 养 析 出 是 最 多 、 性 价 比 最 高 的 用 法 。
真 假 辨 识 ： 龙 头 凤 尾 锯 齿 状 ， 头 粗 尾 窄 （ 有 些 拿 玉 米 须 充 假 ） 。
第 5 节 课 湿 气 ， 沉 默 的 侵 蚀 者 ！ （ 一 湿 在 表 ）
（2 3. 2.1 0 央广 健康 课 王文 龙、 余彤主 讲）
本 节 内 容 提 要 ：
一 、 湿 从 物 理 形 态 来 说 ， 是 一 种 像 稀 浆 糊 ， 黏 黏 答 答 胶 黏 形 态
存 在 东 西 。
二 、 血 栓 放 到 中 医 去 解 释 ， 第 一 它 是 属 于 淤 血 ， 第 二 是 痰 湿 。
三 、 表 湿 调 治 方 式 （ 2 0 2 3 年 是 湿 气 比 较 重 的 一 年 ） 。
（ 一 ） 麻 黄 加 术 汤 症
1 . 方 剂 ： 麻 黄 1 0 克 、 桂 枝 1 5 克 、 杏 仁 1 0 克 、 苍 术 3 0 克 、 炙
甘 草 6 克 ； 煮 水 或 打 粉 。 （查阅 倪海 厦 《金匮 注解 》 麻黄 加术 汤原方 ： 麻黄 三两
去节 ， 桂枝 二两 ， 杏仁 7 0 个去 皮尖 ， 白术 四两 ， 甘草 一两 ； 上五 味 ， 以水 九升 ， 先煮 麻
黄， 减二 升 ，去 上沫 ，内诸 药，煮 取二 升半， 去滓 ，温服 八合 ，覆取 微汗。 ）
2 . 适 用 ： 寒 湿 ， 湿 在 皮 肤 的 ； 有 肿 、 痒 、 痛 症 状 ； 湿 疹 ， 荨 麻
疹 ， 风 团 疹 。
3 . 加 减 方 ： 加 白 术 2 0 - 3 0 克 ， 性 温 祛 湿 ， 控 住 出 汗 ； 春 天 易 化
热 ， 配 蒲 公 英 或 生 石 膏 （ 寒 ） 反 佐 。
（ 二 ） 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 症
1 . 组 方 ： 麻 黄 、 连 翘 、 杏 仁 、 赤 小 豆 （ 查 阅 倪 海 厦 《 伤 寒 论 注 解 》 麻
4 7黄连 翘赤 小 豆汤 原方 ： 麻黄 二两 去节 ， 连轺 二两 ， 连翘 根 是也 ，杏仁 四十 个，去 皮尖 ，
赤小 豆 一升 ， 大枣 十二 枚 ， 擘 ， 生梓白 皮 切一 升 ， 生姜 二两 切， 甘草 二两 ， 炙； 上八 味 ，
以潦 水一 斗 ， 先煮 麻黄 再沸 ， 去上 沫 ， 内诸 药 ， 煮取 三升 ， 去滓 ， 分温 三服 ， 半日 服尽 ） 。
2 . 适 用 ： 湿 热 、 湿 疹 化 热 、 瘙 痒 、 红 肿 ； 湿 热 温 郁 于 内 ， 外 阻
经 络 肌 肤 ； 火 疖 子 、 痤 疮 （ 红 肿 的 ） 。
四 、 里 湿 调 治 方 式 （ 湿 在 皮 下 、 肌 肉 ）
（ 一 ） 麻 杏 苡 甘 汤 症
1 . 方 剂 ： 麻 黄 9 克 ， 苦 杏 仁 1 5 克 ， 苡 仁 9 0 克 ， 炙 甘 草 6 克 。
（查 阅倪 海 厦 《金匮 注解 》 麻杏 苡甘 汤原方 ： 麻黄 半 两， 杏仁 十个 ， 去皮 尖 ， 薏苡 半 两 ，
甘草 一两， 炙 ； 上锉 麻豆 大 ， 每服 四 钱 匕 （1 2g ） 、 匕者 茶匙 也 ， 四钱 匕者 四茶匙 也 。 水
一盏 半， 煮八 分，去 滓， 温服。 有微汗 ，避 风 ）。
2 . 适 用 ： 湿 在 肌 肉 ， 不 痒 不 胀 不 疼 的 ； 疣 、 丝 状 疣 、 小 脂 肪 瘤 、
脂 肪 粒 、 麦 粒 肿 、 疥 疮 。
3 . 拓 展 使 用 ： 甲 状 腺 结 节 ， 包 括 腺 体 在 肌 肉 上 结 节 可 用 ； 甲 状
腺 结 节 可 用 点 柴 胡 剂 、 四 逆 散 引 一 下 。
（ 二 ） 赤 小 豆 薏 米 水
赤 小 豆 、 生 薏 仁 祛 湿 热 的 ， 湿 气 不 多 的 平 时 可 吃 一 吃 。
五 、 湿 在 血 脉 的 调 治 方 式
（ 一 ） 湿 在 血 管 外 面 - - 用 防 己 黄 芪 汤
1 . 方 剂 ： 黄 芪 5 0 克 ， 防 己 4 0 克 、 （ 炒 白 术 ） 苍 术 3 0 克 、 炙
甘 草 2 0 克 ； 按 原 方 5 : 4 : 3 : 2 比 例 ； 可 酌 情 加 生 姜 、 大 枣 。
2 . 适 用 ： 血 管 胀 大 、 粗 ， 气 虚 ， 易 出 虚 汗 ， 表 虚 ， 腹 部 松 软 、
鼓 ， 体 型 较 胖 ， 可 减 肥 、 收 小 腹 。
3 . 判 断 血 管 周 围 有 湿 ： 一 是 表 气 不 固 ， 表 虚 ， 老 冒 汗 ； 二 是 气
虚 ， 走 几 步 就 喘 ， 容 易 累 ； 三 是 身 体 水 湿 重 ， 小 肚 子 撅 出 来 ， 虚 胖 ；
这 三 个 症 状 结 合 到 一 起 ， 基 本 可 判 断 血 管 周 围 有 湿 。
（ 二 ） 湿 在 血 管 里 面 （ 淤 血 ） - - 用 四 物 汤 + 茯 苓
1 . 方 剂 （ 四 物 汤 ） ： 当 归 、 川 穹 、 白 芍 、 生 地 黄 各 1 5 克 ； 虚
寒 体 质 用 熟 地 黄 。
2 . 适 用 ： （ 1 ） 血 管 不 正 常 粗 大 ， 有 些 斑 块 、 血 栓 的 （ 使 用 活
血 化 瘀 兼 化 湿 药 ） ； （ 2 ） 月 经 不 调 、 月 经 量 少 、 痛 经 、 手 脚 冰 凉 、
头 晕 失 眠 、 贫 血 等 （ 避 开 月 经 期 使 用 ） 。
4 83 . 功 效 ： 具 有 活 血 化 瘀 ， 补 血 养 血 ， 调 经 和 滋 润 肌 肤 作 用 。
4 . 加 减 方 ： 常 用 四 物 汤 + 茯 苓 ， 或 四 物 汤 + 茯 苓 + 防 己 。
本 节 讲 课 内 容 ：
湿 气 不 会 让 你 突 发 大 病 ， 它 沉 默 不 吱 声 ， 慢 慢 侵 蚀 你 的 身 体 ，
日 积 月 累 后 ， 让 你 身 体 爆 发 大 的 问 题 ， 但 是 侵 蚀 你 身 体 时 会 有 蛛 丝
马 迹 ； 人 新 陈 代 谢 都 会 有 湿 气 ， 湿 气 有 没 有 代 谢 出 去 ， 还 是 在 你 身
体 积 攒 起 来 ， 通 过 什 么 办 法 判 断 。
湿 气 积 累 得 比 较 多 ， 人 会 乏 力 、 咽 痛 、 大 便 不 成 形 、 关 节 疼 痛 ；
现 在 春 季 关 节 疼 痛 的 人 很 多 ， 原 来 湿 在 关 节 里 ， 冬 季 阳 气 没 有 生 发
没 太 大 反 应 ， 到 了 春 天 生 发 季 节 生 发 出 来 ， 开 始 难 受 ； 人 湿 气 重 会
导 致 体 型 肥 胖 、 脂 肪 肝 、 哮 喘 、 高 血 压 、 心 脑 血 管 等 ， 甚 至 得 肿 瘤
（ 寒 湿 之 物 ） 疾 病 。
1 . 湿 气 状 况 自 测 选 项 ： （ 1 ） 头 常 觉 得 重 重 、 昏 昏 沉 沉 的 ； （ 2 ）
全 身 乏 力 、 提 不 起 劲 、 睡 很 多 但 还 是 睡 不 饱 ； （ 3 ） 不 易 口 渴 ， 很
少 喝 水 ； （ 4 ） 口 水 多 ； （ 5 ） 痰 多 ； （ 6 ） 肥 胖 体 质 ； （ 7 ） 消 化 差 ，
吃 很 少 ， 肚 子 易 胀 ； （ 8 ） 大 便 软 ， 容 易 粘 马 桶 ； （ 9 ） 两 条 腿 很 重 ，
容 易 有 肿 胀 感 ； （ 1 0 ） 皮 肤 有 湿 疹 ； （ 1 1 ） 女 性 白 带 过 多 ； （ 1 2 ）
有 脂 肪 肝 或 者 高 血 压 问 题 ； （ 1 3 ） 舌 苔 很 厚 。 看 看 自 己 中 了 几 条 。
2 . 同 学 反 馈 湿 气 现 象 ： 唾 液 拉 黏 ， 早 起 手 发 胀 、 肿 、 胀 痛 、 晨
僵 ， 小 便 频 短 、 脸 出 油 、 舌 胖 大 有 齿 痕 、 便 溏 、 头 发 出 油 ； 大 家 以
上 回 答 不 完 全 ， 说 了 评 判 方 向 ， 但 没 锁 定 病 位 。
1 . 中 医 所 说 的 风 寒 湿 热 燥 火 ， 湿 在 外 邪 中 是 涵 盖 面 最 大 的 一 种 ，
也 是 唯 一 有 形 有 体 、 肉 眼 可 见 、 有 物 质 基 础 的 邪 ； 风 、 寒 、 热 人 能
感 受 但 看 不 到 ； 湿 从 物 理 形 态 来 说 ， 是 一 种 像 稀 浆 糊 ， 黏 黏 答 答 胶
黏 形 态 的 存 在 ； 像 鼻 涕 ， 是 水 但 不 是 正 常 的 好 水 ； 湿 气 重 的 人 尤 其
在 夏 天 ， 身 上 皮 肤 、 嘴 里 都 黏 黏 答 答 的 ， 大 便 也 是 黏 的 易 粘 马 桶 。
2 . 湿 的 病 位 ： 皮 肤 、 皮 肤 下 、 肌 肉 、 血 脉 、 骨 头 等 。
4 93 . 湿 这 种 物 理 形 态 在 皮 表 ， 导 致 人 皮 肤 新 陈 代 谢 的 呼 吸 功 能 受
阻 ， 会 出 现 一 些 湿 疹 、 疥 疮 等 各 种 问 题 ， 不 像 正 常 的 水 容 易 代 谢 出
去 ， 粘 粘 乎 乎 的 ， 它 走 着 走 着 就 停 住 ， 后 面 被 堵 塞 ， 就 出 现 毛 囊 炎 。
4 . 湿 这 种 物 理 形 态 在 皮 下 肌 肉 ， 就 出 现 疣 、 脂 肪 瘤 、 皮 下 结 节 、
麦 粒 肿 、 丝 状 疣 ， 不 疼 不 痒 ， 在 脸 上 脖 子 长 得 像 小 肉 球 ， 这 些 是 湿
气 导 致 的 ； 湿 气 进 入 肌 肉 组 织 ， 人 会 动 作 迟 缓 ， 受 阻 碍 不 能 清 爽 地
做 动 作 ， 正 常 人 是 不 会 感 到 自 身 体 重 的 ， 当 感 到 身 体 很 沉 重 ， 已 经
有 湿 气 了 ， 这 是 阳 气 不 足 的 表 现 ， 是 湿 气 带 来 的 ， 并 不 是 湿 气 给 身
体 增 加 重 量 ， 是 湿 气 影 响 了 肌 肉 气 血 的 传 导 ， 影 响 了 对 肌 肉 的 灵 活
控 制 ， 导 致 感 觉 到 自 己 身 体 重 量 。
5 . 湿 这 种 物 理 形 态 进 入 血 脉 ， 会 出 现 粘 连 现 象 ， 导 致 凝 血 机 制
失 衡 ， 比 如 血 常 规 中 血 沉 降 率 检 测 ， 血 抽 出 来 1 个 小 时 看 它 沉 降 到
什 么 程 度 ， 沉 降 过 高 易 得 脑 血 栓 、 心 梗 脑 梗 ， 因 为 血 液 物 质 容 易 粘
连 沉 底 ； 医 者 易 也 ， 按 跳 脱 的 思 维 去 进 行 外 在 观 察 思 考 ， 什 么 人 容
易 出 现 血 细 胞 粘 连 ， 红 细 胞 、 白 细 胞 、 血 小 板 为 什 么 容 易 粘 连 在 一
起 ， 这 是 因 为 血 液 里 有 胶 黏 的 物 质 在 慢 慢 流 动 ， 自 身 像 滚 雪 球 一 样 ，
粘 连 越 来 越 多 的 血 细 胞 ， 形 成 游 离 血 栓 ， 并 逐 渐 形 成 斑 块 附 着 在 血
管 壁 上 ； 从 现 代 科 学 来 看 心 脑 血 管 梗 塞 都 是 血 栓 导 致 的 ， 血 栓 是 由
血 液 中 的 杂 质 包 括 红 细 胞 、 血 小 板 等 凝 结 而 成 的 。
血 栓 放 到 中 医 去 解 释 ， 第 一 它 是 属 于 淤 血 ， 第 二 是 痰 湿 ， 原 来
红 细 胞 、 白 细 胞 这 些 都 一 个 个 的 为 什 么 会 粘 在 一 起 ， 没 有 湿 这 粘 粘
乎 乎 的 东 西 ， 它 们 不 会 很 轻 易 贴 到 一 块 不 散 开 ， 其 实 我 们 所 谓 的 冠
心 病 的 血 栓 、 斑 块 都 有 湿 的 存 在 ； 碰 到 脑 血 栓 心 梗 患 者 ， 问 诊 一 定
要 注 意 问 ： 平 时 精 神 头 怎 么 样 （ 答 ： 精 神 头 不 好 ， 老 犯 困 ） ， 那 是
血 液 循 环 速 度 变 缓 ， 像 缺 氧 一 样 ， 感 觉 疲 劳 、 犯 困 、 迷 糊 ； 再 问 ：
觉 得 身 子 沉 不 沉 （ 答 ： 身 子 特 别 沉 ） ； 这 些 情 况 用 活 血 化 瘀 药 的 同
时 一 定 要 祛 湿 ， 才 不 会 留 下 后 遗 症 ， 否 则 的 话 ， 用 了 阿 司 匹 林 等 各
种 各 样 稀 释 血 液 的 办 法 后 ， 血 液 稀 释 得 很 稀 了 ， 身 体 还 是 觉 得 沉 重 ，
症 状 并 没 有 改 善 ， 因 为 血 液 中 的 那 个 湿 还 在 ， 粘 连 物 没 清 理 掉 ， 它
会 存 在 隐 患 ， 只 要 一 停 药 ， 它 就 开 始 粘 连 ， 因 为 淤 血 融 了 ， 湿 的 基
底 还 在 ， 新 血 还 会 被 它 粘 住 ； 另 外 还 存 在 一 种 尴 尬 ， 像 阿 司 匹 林 、
波 立 维 等 这 些 药 物 ， 是 要 严 格 遵 医 嘱 的 ， 为 什 么 要 遵 医 嘱 的 ， 是 因
5 0为 在 溶 解 这 些 血 栓 斑 块 ， 打 散 使 它 稀 释 过 程 中 ， 这 些 药 是 酸 性 的 ，
容 易 造 成 对 血 管 腐 蚀 ， 所 以 对 主 动 脉 主 静 脉 这 些 大 血 管 没 有 大 的 关
系 ， 但 是 很 多 毛 细 血 管 壁 薄 ， 容 易 出 现 慢 性 出 血 现 象 ， 这 就 是 为 什
么 吃 阿 司 匹 林 时 间 太 长 ， 刷 牙 牙 龈 出 血 ， 皮 下 出 血 ， 皮 肤 青 一 块 紫
一 块 的 原 因 ， 出 现 这 些 情 况 要 注 意 复 查 ， 可 能 这 药 不 太 合 适 了 ， 要
换 换 别 的 药 ， 不 然 再 用 血 管 就 容 易 破 裂 （ 以 前 心 血 管 科 医 生 说 ， 你
要 用 这 药 防 止 血 液 凝 结 ， 而 脑 血 管 科 的 医 生 说 你 不 能 用 这 药 ， 用 了
后 脑 血 管 容 易 爆 裂 ， 这 之 间 有 矛 盾 ） 。
5 . 总 之 湿 是 身 体 里 面 黏 黏 答 答 的 黏 浊 状 的 物 质 ； 它 在 体 内 是 慢
慢 流 走 的 ， 流 着 流 着 ， 不 一 定 就 卡 在 哪 里 ， 卡 在 哪 里 （ 皮 肤 、 肌 肉 、
血 管 、 脏 腑 ） 哪 里 就 会 出 问 题 。
每 人 都 会 有 湿 气 ， 因 为 人 每 天 都 会 产 生 代 谢 垃 圾 ， 不 能 及 时 清
理 的 话 ， 就 会 产 生 沉 重 粘 连 的 情 况 ， 比 如 泰 坦 尼 克 号 沉 船 多 年 后 ，
潜 水 员 下 去 ， 看 到 那 船 斑 驳 陆 离 ， 沾 了 很 多 滑 滑 溜 溜 黏 黏 答 答 的 、
有 些 有 腐 蚀 的 东 西 ， 就 好 像 湿 气 一 样 ； 常 言 一 勤 天 下 无 难 事 ， 人 每
天 都 会 不 断 产 生 新 陈 代 谢 垃 圾 ， 每 天 都 要 大 小 便 ， 人 要 有 意 识 地 除
湿 ， 最 廉 价 、 性 价 比 最 高 的 方 式 就 是 适 当 运 动 ， 微 微 出 汗 ， 部 分 湿
气 会 从 毛 孔 排 除 ， 不 要 积 累 。
（ 一 ） 气 候 、 年 份 与 湿 气
回 南 天 ： 指 2 - 3 月 春 天 气 温 开 始 回 暖 ， 湿 度 猛 烈 回 升 的 现 象 ，
空 气 湿 度 接 近 8 0 - 9 0 % 几 乎 饱 和 的 程 度 ， 到 处 都 是 湿 漉 漉 的 ， 此 时
人 非 常 容 易 被 湿 气 侵 入 。
癸 卯 兔 年 ： 2 0 2 3 年 为 癸 卯 兔 年 ， 在 黄 帝 内 经 对 气 候 的 阐 述 中 ，
癸 为 阴 （ 为 水 为 黑 ） ， 卯 为 火 为 金 ， （ 癸 卯 纳 音 为 金 箔 金 ） ， 就 是
说 两 个 阴 碰 到 一 块 ， 一 个 是 火 阴 一 个 是 金 阴 ， 而 火 又 克 金 ， 气 候 以
五 运 为 主 ， 癸 为 阴 火 不 及 ， 全 年 气 候 以 火 运 不 及 ， 寒 水 之 气 盛 ， 湿
土 之 气 富 为 特 点 ， 从 天 气 来 说 ， 2 0 2 3 年 整 年 是 湿 气 比 较 重 的 一 年 。
（ 二 ） 表 湿 的 调 治 方 式
1 . 建 议 注 意 生 活 方 式 。
（ 1 ） 喝 水 要 适 量 。 不 要 喝 太 多 水 ， 水 液 代 谢 紊 乱 是 湿 气 产 生
的 根 源 之 一 ， 湿 的 本 质 还 是 水 过 剩 引 起 的 ； 有 些 人 湿 重 不 想 喝 水 ，
5 1身 体 里 面 堆 满 了 湿 ， 个 别 有 口 渴 的 ， 那 是 里 燥 而 外 湿 ， 如 果 湿 气 堆
积 ， 还 强 迫 自 己 多 喝 水 ， 如 一 天 要 喝 八 杯 水 ， 这 是 错 误 的 方 式 方 法 ，
渴 了 才 喝 水 ， 不 渴 不 用 喝 ； 渴 了 也 是 想 喝 两 杯 喝 一 杯 ， 比 如 人 吃 饭 ，
吃 个 六 七 分 饱 就 可 以 ， 过 一 会 感 觉 很 舒 服 ； 从 自 然 界 来 说 ， 豹 子 、
老 虎 狮 子 捕 猎 抓 到 羚 羊 什 么 的 ， 不 会 整 个 吃 掉 ， 因 为 吃 到 大 腹 便 便 ，
如 果 来 了 天 敌 或 竞 争 对 手 ， 就 跑 不 动 了 ， 它 要 时 刻 让 自 己 处 于 最 佳
竞 技 状 态 ； 人 也 一 样 ， 吃 饭 喝 水 不 要 吃 喝 到 饱 ， 要 适 当 喝 水 ， 利 于
养 生 ； 实 际 生 活 和 临 床 上 知 道 ， 每 个 人 对 水 的 需 求 量 不 同 ， 不 是 八
升 水 能 定 义 这 人 该 喝 多 少 的 ， 湿 气 重 不 口 渴 ， 不 逼 自 己 喝 。
（ 2 ） 喝 水 要 小 口 。 口 渴 不 要 快 速 喝 水 ， 一 小 口 一 小 口 地 喝 ，
隔 两 三 分 钟 再 喝 一 口 ， 慢 慢 喝 ， 别 咕 咚 咕 咚 地 喝 ， 胃 是 热 的 ， 在 消
化 东 西 ， 水 是 凉 的 ， 就 会 浇 灭 胃 火 ， 当 消 化 和 吸 收 功 能 被 大 量 水 分
抑 制 住 是 时 候 ， 湿 气 自 然 而 然 就 形 成 了 ， 要 适 量 小 口 喝 。
（ 3 ） 要 适 当 运 动 。 运 动 能 振 奋 阳 气 ， 因 为 动 能 生 阳 ， 喜 能 升
阳 ， 善 能 升 阳 ， 同 时 运 动 心 情 也 会 变 得 很 放 松 ， 新 陈 代 谢 加 快 ， 身
体 更 有 柔 韧 度 ； 运 动 出 一 点 点 汗 是 好 的 ， 千 万 不 要 运 动 后 跑 到 空 调
屋 里 ， 也 不 要 当 风 而 立 ； 打 球 赛 跑 后 ， 不 要 马 上 停 下 来 ， 走 一 走 ，
不 要 立 刻 用 凉 水 洗 脸 冲 凉 ， 不 然 毛 孔 一 下 收 摄 住 容 易 憋 出 问 题 ， 要
散 一 散 ， 透 发 其 汗 ； 喝 水 也 要 喝 温 开 水 ， 不 喝 凉 水 、 冰 镇 饮 料 ， 不
要 伤 害 自 己 。
2 . 表 湿 症 调 治 办 法 。 表 湿 不 仅 有 我 们 直 播 过 的 湿 疹 、 风 疹 、 荨
麻 疹 ， 还 有 其 他 症 状 。
春 天 万 物 生 发 ， 地 气 升 腾 ， 阳 气 生 发 ， 人 原 来 遭 受 过 寒 湿 ， 积
攒 了 寒 邪 的 ， 在 透 发 过 程 中 容 易 化 热 ， 人 出 现 红 肿 热 痛 的 也 多 些 。
（ 1 ） 麻 黄 加 术 汤 。 春 天 出 现 的 湿 疹 ， 荨 麻 疹 、 风 团 疹 ， 用 麻
黄 加 术 汤 ， 我 通 常 反 佐 以 蒲 公 英 ， 用 蒲 公 英 消 里 面 的 热 症 ， 或 不 用
蒲 公 英 ， 加 一 点 生 石 膏 （ 研 磨 成 粉 ） ， 辛 凉 发 散 ， 更 容 易 透 表 。
方 剂 ： 麻 黄 1 0 克 、 桂 枝 1 5 克 、 杏 仁 1 0 克 、 苍 术 3 0 克 、 炙 甘
草 6 克 ； 煮 水 或 打 粉 。
适 用 ： 寒 湿 ， 湿 在 皮 肤 的 ； 有 肿 、 痒 、 痛 症 状 。
加 减 方 ： 在 麻 黄 加 术 汤 的 基 础 上 ， 加 生 白 术 2 0 - 3 0 克 （ 苍 术 和
白 术 为 同 一 株 植 物 ， 用 苍 术 就 不 用 白 术 ， 胃 不 好 的 用 苍 术 ） ， 可 以
5 2控 住 出 汗 ， 如 果 没 有 这 么 大 的 剂 量 ， 人 会 哗 哗 出 汗 ， 伤 及 津 液 ， 白
术 性 温 的 祛 湿 药 ， 能 把 好 水 留 下 ， 坏 水 清 除 ； 春 天 很 容 易 化 热 ， 会
同 时 配 蒲 公 英 或 生 石 膏 （ 寒 ） 反 佐 一 下 ； 不 然 去 不 了 根 ， 用 量 轻 了
还 没 有 效 ， 病 会 反 复 ， 没 完 没 了 ； 中 医 用 药 的 高 级 技 巧 ， 寒 热 并 用 ，
热 药 加 点 寒 凉 的 药 ， 是 有 不 同 构 思 、 战 术 、 战 略 的 。
（ 2 ） 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 。
组 方 ： 麻 黄 、 连 翘 、 杏 仁 、 赤 小 豆 。 （ 查 阅 原 方 剂 量 见 提 要 ）
适 用 ： 湿 热 、 红 肿 （ 湿 热 温 郁 于 内 ， 外 阻 经 络 肌 肤 ） 。
连 轺 与 连 翘 ： 这 是 更 常 用 的 汤 剂 ； 伤 寒 论 原 方 是 连 轺 ， 现 在 连
翘 代 替 连 轺 ， 连 轺 和 连 翘 是 同 一 株 植 物 ， 药 性 差 不 多 ， 连 轺 是 根 ，
连 翘 没 有 连 轺 好 使 ， 但 连 轺 在 市 面 上 买 不 到 ； 连 翘 的 临 床 效 果 也 还
好 ； 连 翘 性 寒 ， 轻 ， 与 连 轺 同 样 重 量 ， 连 翘 就 一 大 堆 。
原 方 还 用 到 梓 白 皮 ， 也 是 在 市 面 上 一 般 买 不 到 ， 用 桑 白 皮 替 代 ，
也 能 起 到 很 好 的 效 果 。
很 多 人 在 春 节 前 后 已 经 开 始 化 热 了 ， 虽 然 还 是 天 寒 地 冻 ， 一 阳
初 升 ， 真 的 就 是 最 冷 最 冷 的 时 候 ， 春 天 就 不 远 了 ， 最 阴 寒 的 时 候 就
蕴 含 着 阳 气 ， 阴 极 生 阳 ， 阳 极 生 阴 ， 黎 明 前 的 黑 暗 ， 就 像 太 极 图 ，
阴 气 最 大 的 那 个 缝 里 ， 就 蕴 含 着 阳 气 ， 阴 气 慢 慢 缩 的 时 候 ， 阳 气 是
慢 慢 增 大 的 ， 如 此 循 环 往 复 。
春 节 前 后 很 多 人 已 经 出 现 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 症 ， 开 始 化 热 了 ，
湿 疹 普 通 的 用 桂 枝 汤 、 葛 根 汤 、 麻 黄 加 术 汤 ， 当 然 可 以 往 外 发 ， 调
动 湿 气 往 外 走 ， 透 发 出 来 ， 但 还 是 会 处 于 活 跃 期 的 状 态 ， 还 是 瘙 痒
得 厉 害 ， 还 是 源 源 不 断 地 出 来 ， 只 要 发 现 这 种 情 况 ， 就 要 当 机 立 断 ，
换 成 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ， 这 个 人 已 经 开 始 出 现 化 热 现 象 了 。
麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 在 伤 寒 论 中 非 常 有 名 ， 它 是 应 对 表 症 第 一 想
到 的 方 剂 ， 对 湿 疹 化 热 ， 瘙 痒 、 红 得 厉 害 的 用 此 方 。
由 于 湿 热 导 致 的 黄 疸 和 水 肿 ， 也 可 用 此 方 ； 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤
是 异 病 同 治 非 常 典 型 的 一 种 方 剂 （ 郝 万 山 说 三 年 才 会 用 好 此 方 ， 刘
渡 舟 说 郝 老 师 的 悟 性 够 差 的 ； 我 自 己 也 是 很 多 年 才 坚 定 一 些 病 就 是
用 它 ） ； 以 下 是 中 医 异 病 同 治 的 案 例 ：
案 例 1 ： 有 一 小 孩 得 了 肾 炎 ， 水 液 代 谢 出 现 问 题 ， 全 身 水 肿 ，
北 京 协 和 医 院 治 不 明 白 ， 叫 刘 渡 舟 老 师 去 看 ， 号 脉 是 浮 脉 ， 表 症 ，
5 3有 瘙 痒 又 有 水 肿 ， 表 湿 热 ， 就 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ， 发 了 一 周 的 汗
就 好 了 ， 没 有 再 犯 。
案 例 2 ： 有 一 学 生 得 荨 麻 疹 ， 刚 开 始 郝 万 山 老 师 开 出 芳 香 化 浊
祛 湿 的 药 拼 在 一 起 ， 然 而 没 有 治 好 ， 刘 渡 舟 老 师 问 ： 荨 麻 疹 啥 样 的 ？
答 ： 红 、 痒 、 浮 脉 ； 诊 断 是 表 湿 热 ， 说 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ， 结 果
两 天 好 了 。
案 例 3 ： 急 性 黄 疸 肝 炎 ， 黄 如 蜡 染 ， 你 就 知 道 是 热 的 ， 看 着 是
亮 黄 色 （ 暗 黄 色 是 寒 ） 、 身 体 痒 ， 过 去 一 搭 脉 ， 浮 脉 主 表 ， 不 管 肝
炎 这 些 病 名 ， 表 湿 热 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 发 发 汗 也 好 了 。
有 些 同 学 问 荨 麻 疹 怎 么 治 ， 不 用 去 管 病 名 ， 要 看 是 表 湿 热 还 是
表 寒 湿 ， 通 过 症 状 来 判 断 用 什 么 药 。
火 疖 子 ： 是 湿 热 ， 流 脓 ； 但 凡 这 种 火 疖 子 ， 我 们 也 用 麻 黄 连 翘
赤 小 豆 汤 治 疗 。
痤 疮 ： 有 两 种 情 况 ， 一 种 是 暗 红 色 的 ， 塌 陷 萎 缩 多 年 ， 正 气 虚
耗 都 萎 缩 了 ， 像 泄 气 的 皮 球 ， 不 是 那 么 饱 满 充 气 ， 用 麻 黄 加 术 汤 （ 用
生 石 膏 反 佐 ） ， 用 温 性 的 药 清 湿 ， 把 塌 陷 的 东 西 推 出 来 就 可 以 了 ；
另 一 种 如 果 是 红 疙 瘩 ， 红 得 发 紫 、 肿 、 冒 油 那 种 ， 就 用 麻 黄 连 翘 赤
小 豆 汤 ； 同 为 痤 疮 ， 我 们 要 学 会 辩 证 施 治 。
（ 3 ） 麻 黄 加 术 汤 与 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 使 用 区 别 ：
湿 与 湿 热 的 判 断 。 并 不 是 所 以 的 表 症 都 适 合 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ，
并 不 是 出 现 黄 疸 、 水 肿 、 肾 炎 什 么 的 都 用 此 方 ， 要 判 断 湿 热 才 可 以
使 用 ； 怎 么 判 定 湿 ， 水 肿 是 湿 ， 表 症 是 湿 的 ， 一 搭 脉 ， 就 是 浮 脉 ，
如 水 漂 木 ； 如 何 判 定 寒 热 呢 ， 热 性 是 红 、 肿 、 外 张 、 冒 油 的 ， 寒 性
是 颜 色 暗 淡 、 萎 缩 的 。
辩 证 用 药 。 从 根 本 上 来 说 ， 以 痤 疮 为 例 ， 这 痤 疮 曾 经 辉 煌 过 ，
暴 张 过 ， 但 是 现 在 有 一 点 点 往 回 缩 ， 所 有 的 一 切 是 萎 缩 状 态 ， 底 子
不 行 ， 走 下 坡 路 ， 往 寒 性 方 向 转 ， 不 是 那 种 湿 热 ， 就 用 麻 黄 加 术 汤
作 为 底 方 ， 如 果 还 是 有 一 点 点 发 炎 ， 就 反 佐 一 下 就 可 以 ； 而 纯 热 性
的 ， 正 处 于 扩 张 期 ， 一 定 是 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 。
倪 海 厦 老 师 说 过 ， 脸 有 痤 疮 用 葛 根 汤 亦 以 ； 葛 根 汤 原 方 ： 葛 根
四 两 ， 麻 黄 （ 有 汗 不 用 ） 三 两 ， 桂 枝 二 两 去 皮 ， 芍 药 二 两 ， 甘 草 二
两 炙 ， 生 姜 三 两 ， 大 枣 十 二 枚 劈 ； 葛 根 用 粉 葛 根 ， 把 津 液 提 上 来 。
5 4用 药 判 断 方 法 ： 中 医 理 论 里 面 ， 并 不 是 按 火 疖 子 、 痤 疮 、 水 肿 、
荨 麻 疹 这 些 病 症 来 命 名 ， 中 医 主 要 看 症 状 ： ① 是 不 是 在 表 ； ② 有
没 有 水 湿 ； ③ 是 寒 性 还 是 热 性 ； 这 中 医 底 层 有 几 个 搭 配 的 方 剂 ， 寒
湿 的 热 湿 的 ， 在 表 的 在 里 的 方 剂 ； 这 些 是 对 上 次 直 播 疹 子 （ 湿 疹 、
风 疹 、 荨 麻 疹 ） 内 容 的 补 充 。
（ 4 ） 耳 周 湿 疹 案 例 ： 孩 子 常 见 ， 耳 周 出 水 泡 ， 常 常 用 针 挑 破
后 消 炎 处 理 ， 抗 病 毒 的 处 理 ； 有 些 反 反 复 复 ， 属 炎 性 的 ， 必 须 内 外
结 合 使 用 ； 我 一 般 不 给 孩 子 吃 药 ， 小 孩 难 吃 得 下 药 ， 用 黄 连 粉 撒 下
去 很 快 会 好 ， 就 是 炎 症 ， 只 不 过 是 长 在 耳 朵 周 围 ， 把 炎 症 消 下 去 就
好 了 ； 马 齿 苋 外 敷 也 是 一 个 道 理 ， 马 齿 苋 也 很 好 ， 春 天 刚 好 长 这 种
植 物 ， 时 令 药 物 ， 采 摘 新 鲜 的 ， 洗 干 净 焯 一 下 水 ， 拌 凉 菜 吃 也 很 好 。
（ 5 ） 艾 灸 、 拔 火 罐 、 刮 痧 祛 湿 是 否 靠 谱 ： 答 曰 靠 谱 ； 艾 灸 温
阳 自 然 散 湿 ， 但 不 是 所 有 人 都 适 合 艾 灸 ， 尤 其 出 现 一 些 外 感 病 的 时
候 ， 火 灸 之 法 ， 在 伤 寒 论 里 明 确 是 不 允 许 的 ； 艾 灸 容 易 焦 骨 伤 筋 ，
陈 修 园 明 确 批 评 过 ， 灸 火 虽 微 ， 焦 骨 伤 筋 有 力 ， 不 是 大 火 但 容 易 往
里 钻 ， 如 果 是 阴 虚 火 旺 体 质 ， 会 容 易 伤 嗓 子 、 发 炎 之 类 的 ； 艾 灸 一
定 要 注 意 ； 对 那 种 陈 寒 痼 冷 体 质 、 老 年 人 比 较 适 合 艾 灸 ， 阳 气 不 足
怕 冷 ， 裹 得 特 别 厚 的 那 种 老 人 给 他 做 艾 灸 ， 感 觉 很 舒 服 ； 阳 气 比 较
足 的 ， 做 艾 灸 就 谨 慎 一 些 ， 艾 灸 把 身 体 的 水 分 蒸 掉 ， 肯 定 易 上 火 ；
小 孩 要 找 专 业 医 生 辩 证 ， 辩 证 错 了 艾 灸 起 到 反 作 用 ； 现 在 用 火 针 的
也 很 多 ， 针 在 酒 精 灯 上 烧 红 ， 扎 火 针 令 其 汗 出 ， 在 伤 寒 论 中 多 次 讲
到 不 太 建 议 用 火 针 。
1 . 麻 杏 苡 甘 汤 症 ： 皮 下 的 湿 ， 最 有 代 表 的 就 是 疣 ， 脸 面 上 就 会
出 现 脂 肪 粒 ， 挑 完 还 长 ， 说 明 皮 下 肌 肉 组 织 还 有 湿 气 ， 拿 掉 湿 气 就
不 容 易 反 复 ； 脂 肪 粒 或 所 谓 的 麦 粒 肿 ， 如 果 用 激 光 点 过 或 是 挑 好 了
又 发 作 ， 那 就 不 要 再 想 这 种 表 面 方 式 ， 用 点 点 祛 湿 的 药 ， 我 习 惯 用
麻 杏 苡 甘 汤 。
2 . 麻 杏 苡 甘 汤 方 剂 ： 麻 黄 9 克 ， 苦 杏 仁 1 5 克 ， 苡 仁 9 0 克 ， 炙
甘 草 6 克 （ 原 方 见 提 要 ） 。
麻 黄 9 - 1 0 克 ， 宣 肺 打 开 表 皮 ； 杏 仁 1 5 - 2 0 克 滋 润 皮 表 润 肺 ，
皮 肤 干 起 白 皮 可 用 量 大 些 ， 皮 肤 会 变 得 很 润 （ 头 皮 屑 是 另 一 种 ， 是
5 5湿 气 固 态 化 的 表 现 ） 把 坏 的 水 排 走 ， 好 的 水 补 进 来 ； 生 薏 仁 9 0 - 1 5 0
克 ， 量 重 一 点 去 丝 状 疣 、 小 脂 肪 瘤 很 好 ； 炙 甘 草 调 和 诸 药 。
3 . 麻 杏 苡 甘 汤 适 用 ： 湿 在 肌 肉 ， 不 痒 不 胀 不 疼 的 ； 常 吃 肥 甘 厚
腻 的 年 轻 人 ， 易 湿 在 肌 肉 ； 调 整 已 开 始 出 现 疙 里 疙 瘩 的 东 西 ， 不 管
西 医 起 什 么 疣 的 名 称 ， 都 一 样 ， 只 要 有 固 态 化 的 呈 现 ， 摸 得 到 ， 但
是 不 疼 不 痒 （ 如 果 是 疹 子 ， 严 重 会 疼 痒 ） ， 没 有 感 觉 ， 就 是 湿 在 皮
下 肌 肉 ， 就 用 此 方 。
生 薏 仁 与 炒 薏 仁 ： 用 生 薏 仁 ， 本 人 用 过 炒 薏 仁 ， 还 不 如 生 薏 仁 ；
伤 寒 论 原 方 是 用 生 薏 仁 ； 炙 、 泡 过 的 药 ， 是 让 药 性 变 得 更 温 和 ， 这
只 是 针 对 哪 些 比 较 骏 猛 的 药 ； 薏 仁 本 来 就 是 凉 的 ， 没 有 什 么 毒 ， 凉
性 去 表 湿 ， 生 用 更 好 ； 同 行 曾 说 ， 生 薏 仁 本 身 有 点 偏 寒 凉 ， 在 祛 湿
过 程 中 反 而 会 增 湿 ， 这 是 不 对 的 ， 有 一 种 东 西 叫 湿 热 ， 不 用 生 的 去
不 了 这 种 湿 和 热 ， 我 就 是 用 点 偏 凉 性 的 ； 在 麻 杏 石 甘 汤 中 ， 麻 黄 是
偏 热 的 ， 托 着 热 ， 寒 热 并 用 ； 如 果 人 胖 体 重 1 5 0 斤 ， 用 1 2 0 克 没 有
关 系 ， 身 体 再 胖 的 可 用 到 1 5 0 克 生 薏 仁 。
4 . 赤 小 豆 薏 米 水 。 赤 小 豆 祛 湿 热 ， 生 薏 仁 也 是 祛 湿 热 的 ， 所 以
夏 天 用 来 熬 粥 煲 汤 是 可 以 的 ； 一 般 没 有 什 么 湿 气 ， 湿 气 不 多 ， 不 让
湿 气 在 体 内 攒 着 ， 平 时 吃 一 吃 。
5 . 麻 杏 苡 甘 汤 中 麻 黄 作 用 及 机 理 。 用 到 麻 杏 苡 甘 汤 处 方 的 时 候 ，
搁 点 麻 黄 ， 不 仅 仅 针 对 表 症 ， 麻 黄 把 所 有 的 药 性 集 中 到 上 面 体 表 上
来 ， 这 就 对 皮 下 有 很 好 的 祛 湿 作 用 ， 对 鼓 起 来 摸 得 到 ， 不 胀 不 疼 不
痒 的 ， 麻 黄 有 提 壶 揭 盖 之 用 ， 毛 孔 舒 展 开 ， 靠 近 体 表 的 湿 ， 麻 黄 、
杏 仁 推 着 ， 让 它 走 点 汗 ， 把 湿 气 排 出 来 ； 走 肌 肉 走 里 面 基 底 层 靠 近
骨 骼 那 一 块 的 ， 让 它 通 过 三 焦 走 小 便 排 出 去 ； 如 果 湿 气 攒 的 比 较 多 ，
用 处 方 药 的 时 候 要 用 麻 黄 ， 在 体 表 开 个 口 ， 让 湿 随 着 汗 流 出 来 的 同
时 ， 让 上 下 通 气 ， 让 里 面 的 湿 往 下 流 得 也 顺 畅 ， 要 不 然 它 往 下 流 得
磨 磨 唧 唧 的 ， 没 给 它 这 种 形 式 快 跑 ， 想 跑 跑 不 动 ， 想 通 过 小 便 往 下
排 ， 走 得 比 较 艰 辛 ， 好 像 有 个 劲 在 上 面 拽 着 ， 麻 黄 在 起 这 样 一 种 作
用 ， 即 提 壶 揭 盖 法 。
6 . 麻 杏 苡 甘 汤 拓 展 使 用 ： 这 案 例 很 说 明 问 题 ， 学 习 一 定 要 举 一
反 三 ； 再 释 放 一 下 麻 杏 苡 甘 汤 这 张 名 方 的 能 量 ， 比 如 皮 下 脂 肪 瘤 ，
有 个 人 告 诉 你 ， 我 甲 状 腺 有 什 么 什 么 ， 有 人 可 能 就 想 到 王 老 师 讲 过
5 6的 ， 甲 状 腺 用 桂 甘 龙 牡 汤 ， 注 意 这 是 针 对 甲 亢 的 ， 要 理 解 底 层 的 机
理 ， 甲 亢 是 阳 往 上 冲 的 ， 下 面 是 凉 的 ， 桂 甘 龙 牡 汤 是 调 和 上 下 的 阴
阳 ， 让 阴 阳 气 相 顺 接 ， 不 让 它 阴 阳 离 决 ， 谁 都 不 理 谁 的 情 况 ， 当 然
用 三 付 五 付 七 付 都 可 以 ； 很 多 人 的 甲 状 腺 结 节 ， 包 括 在 哪 里 哪 里 的
结 节 ， 腺 体 在 肌 肉 上 ， 也 常 常 可 以 用 麻 杏 苡 甘 汤 ； 甲 状 腺 再 用 一 点
点 柴 胡 剂 、 四 逆 散 ， 药 力 引 一 下 ， 麻 杏 苡 甘 汤 照 样 可 以 用 。
7 . 疥 疮 、 皮 下 脂 肪 瘤 ： 但 凡 没 有 红 肿 、 热 痛 、 瘙 痒 难 耐 的 这 种
结 节 ， 麻 杏 苡 甘 汤 都 有 参 与 的 机 会 ； 可 以 是 一 张 组 方 中 ， 有 麻 杏 苡
甘 汤 作 为 阶 段 性 使 用 ； 本 人 习 惯 先 用 桂 甘 龙 牡 汤 调 和 阴 阳 ， 然 后 用
麻 杏 苡 甘 汤 ， 后 续 结 合 柴 胡 剂 等 等 用 药 ； 麻 杏 苡 甘 汤 可 以 整 个 病 程
调 治 中 作 为 重 要 的 一 环 ， 也 可 以 是 大 的 组 方 从 头 用 到 低 ， 但 可 能 消
耗 人 元 气 多 些 。
皮 下 出 现 多 发 性 脂 肪 瘤 ， 自 己 摸 得 到 ， 去 医 院 治 呢 ， 用 手 术 切
除 但 以 后 再 长 ， 反 反 复 复 ， 皮 下 湿 还 在 ， 很 多 人 一 直 忍 着 不 敢 动 它 ；
有 经 验 的 西 医 大 夫 就 说 不 用 管 它 ， 切 了 也 会 再 长 ， 观 察 。
8 . 结 节 案 例 ： 同 事 大 腿 、 胳 膊 的 四 肢 有 结 节 ， 鼓 起 来 的 ， 没 有
鼓 起 来 的 按 下 去 有 硬 块 ， 就 是 疣 ； 同 事 问 是 何 原 因 ， 我 说 书 上 是 说
久 坐 湿 地 ， 原 来 坐 月 子 的 房 间 是 阴 面 ， 没 有 阳 光 ， 这 非 常 有 可 能 ，
孩 子 都 大 了 还 没 有 消 ， 没 感 觉 也 没 重 视 （ 可 用 麻 杏 苡 甘 汤 方 ） 。
9 . 单 独 药 方 与 大 组 方 ： 余 老 师 曰 ， 原 来 试 过 ， 按 单 独 方 剂 使 用 ，
体 感 就 非 常 明 显 ， 把 单 独 方 剂 融 合 到 大 的 组 方 里 ， 体 感 就 不 是 那 么
明 显 ， 可 能 需 要 更 多 的 时 间 才 治 好 ； 真 正 对 患 者 疾 病 有 个 很 好 的 解
决 ， 不 是 那 么 简 单 的 ， 一 个 方 子 对 应 一 个 病 ， 这 是 学 院 派 很 多 人 犯
的 问 题 ， 按 西 医 的 理 论 基 础 ， 一 个 病 ， 中 医 然 后 一 个 个 方 子 往 上 套 ，
那 是 一 定 治 不 好 的 ； 要 按 中 华 文 化 的 底 蕴 理 论 去 了 解 人 体 ， 它 是 需
要 用 很 多 个 方 剂 拆 开 ， 然 后 根 据 每 个 人 体 质 、 所 处 的 不 同 节 气 、 不
同 的 症 状 ， 再 合 并 成 一 个 只 适 合 他 的 方 剂 ； 不 要 唯 文 凭 论 ， 现 在 大
学 的 中 医 博 士 ， 学 习 研 究 分 科 越 来 越 细 ， 最 后 的 研 究 可 能 只 研 究 感
冒 发 烧 、 颈 椎 什 么 的 ， 违 背 中 医 学 的 基 础 ， 无 论 是 黄 帝 内 经 还 是 伤
寒 杂 病 论 ， 中 医 始 终 把 人 视 为 整 体 ， 学 科 分 得 太 细 ， 容 易 一 叶 障 目 ，
看 不 太 清 楚 ， 不 是 博 士 不 好 ， 他 有 他 的 专 长 ； 见 到 过 有 些 没 什 么 文
凭 ， 但 是 看 病 看 得 很 好 的 ， 学 历 高 ， 只 能 证 明 你 读 的 书 多 ， 但 是 中
5 7医 是 需 要 悟 的 ， 临 床 经 验 不 够 ， 手 上 的 活 还 没 有 达 到 那 种 境 界 ， 也
只 是 拥 有 知 识 ， 不 能 马 上 变 成 知 道 。
湿 的 病 位 有 在 皮 肤 、 皮 肤 下 、 肌 肉 、 血 脉 、 骨 头 各 处 的 ， 下 面
讲 湿 在 血 脉 部 分 。
（ 一 ） 湿 在 血 管 外 面
1 . 防 己 黄 芪 汤 症 ： 血 管 周 围 如 果 出 现 湿 气 ， 通 常 来 说 血 管 比 较
胀 大 ， 比 较 粗 ； 除 了 运 动 员 和 体 力 劳 动 者 用 力 强 度 比 较 大 的 ， 这 是
一 种 情 形 ； 但 不 是 体 力 劳 动 者 ， 如 白 领 血 管 粗 大 比 较 明 显 ， 容 易 气
虚 ， 讲 着 话 容 易 疲 劳 ， 腹 部 松 软 鼓 起 来 ， 就 用 到 清 除 血 管 外 面 湿 气
的 方 法 - - 防 己 黄 芪 汤 。
2 . 防 己 黄 芪 汤 适 用 ： 减 肥 、 收 小 腹 ； 群 里 有 人 用 此 方 ， 说 是 体
重 掉 了 ， 因 为 把 湿 排 掉 ， 湿 是 很 沉 的 ； 身 体 的 湿 积 攒 比 较 多 ， 体 型
会 比 较 胖 ， 把 湿 排 掉 ， 体 重 就 会 下 降 ； 很 多 爱 美 女 士 ， 腹 部 比 较 松
软 ， 想 收 一 收 小 腹 ， 用 此 方 ， 这 种 人 特 别 容 易 出 虚 汗 ， 脑 门 、 身 上 、
背 上 容 易 淌 汗 ， 这 是 表 虚 ， 这 时 固 表 用 黄 芪 ， 去 除 血 管 外 的 湿 用 防
己 ， 防 己 形 状 像 车 轱 辘 一 样 ， 把 血 管 外 围 沾 的 湿 去 掉 ， 如 泰 坦 尼 克
号 沉 船 外 观 看 到 的 那 层 滑 滑 溜 溜 、 腐 蚀 的 锈 迹 斑 斑 的 那 些 东 西 ， 在
血 管 外 围 的 湿 。
现 在 很 多 人 说 软 化 血 管 、 清 理 血 管 ， 用 到 都 是 活 血 化 瘀 的 药 ，
无 论 是 植 物 性 的 桃 仁 、 丹 皮 ， 还 是 化 学 合 成 的 制 剂 ， 还 有 水 蛭 、 虻
虫 、 土 元 这 些 动 物 性 的 东 西 ， 都 是 在 血 管 内 部 活 血 化 瘀 ； 实 际 上 很
多 脑 血 栓 的 人 群 ， 走 路 脚 底 沉 ， 身 上 觉 得 虚 ， 特 别 疲 劳 ， 这 时 候 都
应 该 清 理 一 下 血 管 内 部 的 斑 块 ， 同 时 结 合 把 血 管 外 部 的 湿 气 清 一 清 ，
用 到 防 己 ； 本 人 常 常 对 脑 血 栓 的 人 ， 用 防 己 黄 芪 汤 ， 别 人 不 理 解 ，
这 就 是 活 学 活 用 。
如 果 光 听 到 倪 师 说 爱 美 的 女 士 太 太 用 ， 作 为 秘 方 惦 记 着 赚 钱 ，
你 的 境 界 和 悟 性 就 差 了 ， 它 的 原 理 是 什 么 ， 它 是 清 理 血 管 上 面 的 那
层 湿 ， 什 么 样 的 人 会 出 现 这 种 情 况 ， 是 年 龄 大 的 人 ， 我 们 要 了 解 一
个 方 子 的 底 层 逻 辑 ， 举 一 反 三 ， 这 才 是 真 正 意 义 的 医 生 ， 《 伤 寒 杂
病 论 》 总 共 才 2 0 0 多 个 方 子 ， 不 多 ， 《 伤 寒 论 》 和 《 金 匮 要 略 》 的
方 子 还 有 重 叠 的 ， 能 治 疗 大 部 分 疾 病 ， 就 看 我 们 学 不 学 得 精 纯 ， 能
5 8不 能 经 方 、 名 方 广 用 ， 《 伤 寒 论 》 和 《 金 匮 要 略 》 的 2 0 0 多 个 方 子
已 经 把 人 摸 得 很 透 ， 活 泼 泼 全 是 天 机 ， 能 活 学 活 用 ， 从 内 科 来 说 ，
不 会 出 现 什 么 遗 漏 。
3 . 木 防 己 和 汉 防 己 问 题 。 原 经 方 都 是 用 木 防 己 ， 还 有 木 防 己 汤 ，
没 有 汉 防 己 汤 ， 现 在 市 面 上 买 不 到 ； 木 防 己 和 汉 防 己 药 性 差 不 多 ，
木 防 己 使 用 是 安 全 的 ， 能 自 己 想 办 法 买 到 最 好 ， 汉 防 己 有 玛 多 磷 酸 ，
不 能 常 用 ， 用 多 时 间 长 容 易 肾 衰 竭 ， 所 以 使 用 汉 防 己 都 很 谨 慎 ， 半
个 月 内 使 用 ， 超 过 半 个 月 要 注 意 安 全 ； 防 己 一 旦 用 起 来 ， 量 是 很 大
的 ， 黄 芪 用 3 0 - 5 0 克 ， 防 己 用 到 八 钱 ， 一 钱 如 果 定 性 为 3 克 ， 那 就
用 到 2 4 克 ， 定 为 5 克 那 就 用 到 4 0 克 。
4 . 防 己 黄 芪 汤 方 剂 。 黄 芪 5 0 克 ， 防 己 4 0 克 、 （ 炒 白 术 ） 苍 术
3 0 克 、 炙 甘 草 2 0 克 ， 按 原 方 5 : 4 : 3 : 2 比 例 ； 可 加 些 生 姜 、 大 枣 ，
也 可 不 加 （ 详 见 附 件 ） 。
5 . 判 断 血 管 周 围 有 湿 。 一 是 表 气 不 固 、 表 虚 、 老 冒 汗 ； 二 是 气
虚 ， 走 几 步 就 喘 ， 爬 两 级 台 阶 就 气 喘 吁 吁 ， 容 易 累 ； 三 是 身 体 比 较
喧 哗 ， 水 比 较 多 ， 小 肚 子 撅 出 来 （ 一 种 撅 出 来 是 内 脏 下 垂 ， 把 小 肚
子 撑 起 来 ， 但 摁 下 去 是 硬 的 ， 另 外 一 种 是 肚 子 是 好 好 的 ， 就 是 肚 子
表 面 脂 肪 非 常 厚 ， 这 是 由 湿 造 成 的 ） ， 虚 胖 ； 这 三 个 症 状 结 合 到 一
起 ， 基 本 可 以 判 断 血 管 周 围 有 湿 ， 用 到 防 己 黄 芪 汤 。
6 . 输 液 体 肿 案 例 。 王 老 师 爱 人 生 老 二 ， 住 院 的 时 候 输 液 ， 生 完
体 重 不 降 反 升 ， 每 天 不 停 的 输 液 ， 挂 水 太 多 体 重 增 加 ， 脸 肿 、 手 肿 、
脚 肿 ， 都 是 胀 鼓 鼓 的 ， 出 院 看 她 都 像 打 成 球 了 ， 脸 铮 亮 铮 亮 的 ； 本
来 按 理 我 应 该 给 她 用 点 生 化 汤 、 桂 枝 茯 苓 丸 ， 去 除 产 后 恶 露 ， 恶 露
清 理 不 干 净 很 容 易 有 子 宫 肌 瘤 ， 用 点 活 血 化 瘀 的 药 ， 但 是 我 第 一 步
用 防 己 黄 芪 汤 ， 3 天 不 断 的 上 厕 所 ， 消 下 去 十 几 公 斤 ， 脸 也 不 胖 了 ，
输 进 去 的 药 全 在 身 体 外 面 屯 着 ， 出 不 去 代 谢 不 掉 ， 这 是 用 防 己 黄 芪
汤 的 典 型 案 例 ； 后 续 我 再 用 当 归 生 姜 羊 肉 汤 、 桂 枝 茯 苓 丸 调 理 ； 无
论 是 产 后 、 术 后 ， 输 液 被 打 肿 了 ， 都 可 以 考 虑 用 防 己 黄 芪 汤 。
（ 二 ） 湿 在 血 管 里 面 （ 淤 血 ）
1 . 四 物 汤 + 茯 苓 （ 轻 症 ） 。 血 脉 里 面 水 湿 太 多 ， 会 形 成 淤 血 ，
通 常 会 采 用 活 血 化 瘀 兼 化 湿 的 药 物 ； 倪 师 说 血 脉 大 、 粗 （ 平 时 体 力
差 ） ， 是 血 管 当 中 有 一 部 分 地 方 被 湿 气 占 住 ， 血 脉 很 大 ， 但 是 并 不
5 9能 输 送 需 要 输 送 的 血 液 ； 血 管 里 面 形 成 斑 块 ， 血 管 比 较 粗 大 ， 而 且
能 检 测 出 一 些 血 栓 的 ， 这 种 情 况 以 活 血 化 瘀 为 主 ， 一 般 是 用 四 物 汤
+ 茯 苓 ， 有 时 我 会 用 四 物 汤 + 茯 苓 + 防 己 ； 不 用 白 术 ， 在 血 管 里 的 白
术 没 有 用 ； 防 己 和 茯 苓 常 常 在 用 。
倪 海 厦 先 生 喜 欢 用 桂 芍 知 母 汤 ， 在 血 脉 当 中 的 ， 包 括 在 膝 盖 出
现 风 寒 湿 的 ， ， 膝 盖 出 现 膝 关 节 炎 ， 用 桂 芍 知 母 汤 是 对 的 ， 但 是 在
血 脉 当 中 ， 就 有 一 点 存 疑 ； 倪 师 讲 到 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 ， 当 你 用 什 么
都 不 好 使 的 时 候 ， 会 想 到 用 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 ， 治 痨 症 ， 我 不 太 相 信 ，
倪 师 给 我 很 多 启 发 ， 但 是 我 不 会 因 为 这 是 老 师 说 的 ， 就 选 择 无 条 件
相 信 ， 感 觉 不 够 精 准 ， 如 果 照 搬 ， 不 是 特 别 负 责 任 ， 我 理 解 不 了 就
不 去 讲 这 事 。
2 . 桃 核 承 气 汤 、 抵 挡 汤 （ 重 症 ） 。 血 脉 当 中 的 湿 ， 为 通 常 理 解
的 斑 块 ， 包 括 血 液 的 粘 稠 ， 牵 扯 到 血 液 ， 从 临 床 经 验 来 说 ， 是 活 血
化 瘀 为 主 ， 祛 湿 为 辅 ， 凝 结 在 一 块 的 主 要 是 血 液 ， 只 去 淤 血 ， 有 湿
的 话 斑 块 还 会 形 成 ， 只 祛 湿 淤 血 去 不 掉 ， 何 谈 去 湿 ， 二 者 要 结 合 ；
四 物 汤 是 非 常 初 级 的 方 子 ， 但 是 血 脉 当 中 ， 湿 和 淤 血 比 较 严 重 是 ，
四 物 汤 的 力 量 就 不 够 了 ， 严 重 的 话 ， 要 用 桃 核 承 气 汤 、 抵 挡 汤 ， 还
加 一 些 血 肉 有 情 的 动 物 药 ， 具 体 要 看 临 床 具 体 的 情 况 ； 抵 挡 汤 是 非
常 沉 重 的 用 药 ； 比 如 血 液 沉 降 率 过 高 ， 有 点 动 脉 硬 化 ， 脑 动 脉 供 血
不 足 ， 判 断 有 淤 血 有 湿 气 ， 用 四 物 汤 ， 并 且 重 用 川 穹 ； 伴 随 便 秘 重
用 当 归 ， 当 归 3 0 - 5 0 克 ， 可 以 每 天 正 常 排 便 并 且 大 便 柔 柔 的 ， 其 他
的 药 还 是 1 5 克 2 0 克 不 变 ； 直 接 上 抵 挡 汤 ， 它 会 很 迅 速 地 消 耗 体 能 ，
人 很 快 虚 弱 下 来 ， 只 有 最 合 适 恰 当 的 没 有 最 厉 害 的 药 。
七 、 八 纲 如 何 辩 证
八 纲 非 常 具 象 化 ， 能 简 易 让 我 们 准 确 判 断 病 位 。
1 . 阴 阳 ： 这 两 纲 是 八 纲 的 总 纲 ， 所 有 的 东 西 都 可 以 分 为 阴 和 阳 ；
阴 就 是 虚 衰 、 沉 衰 、 不 足 的 ； 阳 是 过 剩 、 亢 进 、 鼓 荡 的 ； 当 一 个 人
非 常 狂 躁 ， 一 定 是 阳 性 的 ， 如 果 一 个 人 发 烧 都 发 不 起 来 ， 但 欲 寐 、
哆 嗦 、 怕 冷 、 阴 性 的 ， 进 入 少 阴 ， 纯 粹 进 入 阴 寒 里 面 ， 不 足 了 。
2 . 表 里 ： 表 就 是 在 体 表 ， 在 外 面 ， 表 有 热 ， 就 是 皮 肤 、 肌 肉 有
热 ； 里 就 是 在 里 面 ， 里 有 热 就 是 在 脏 腑 组 织 里 面 ， 身 体 里 面 有 热 ；
这 是 病 位 之 所 在 。
6 03 . 虚 实 ： 虚 是 里 面 没 有 东 西 ， 能 让 你 按 ， 按 着 舒 服 ， 喜 按 ， 太
虚 了 ， 正 气 虚 ； 实 就 是 里 面 有 东 西 ， 怕 按 ， 如 怀 孕 、 肿 瘤 ， 大 陷 胸
汤 证 ， 出 现 结 胸 证 的 时 候 ， 刚 靠 近 ， 他 就 防 着 ， 你 别 按 我 。
倪 海 厦 总 结 ： 同 样 是 一 根 血 管 ， 虚 呢 ， 就 是 由 于 寒 导 致 的 血 管
收 缩 ， 血 液 过 不 了 ； 实 症 ， 血 管 还 是 原 来 的 血 管 ， 里 面 有 斑 块 堵 塞 ，
血 液 过 不 去 。
4 . 寒 热 ： 就 是 温 度 ， 冷 的 热 的 ， 从 表 现 形 式 ， 热 是 红 的 ， 红 肿
热 痛 ， 寒 性 的 一 定 是 收 敛 的 。
阴 阳 表 里 虚 实 寒 热 八 纲 ， 要 拆 分 好 ， 具 象 化 地 了 解 它 ， 如 表 有
湿 热 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ， 说 明 在 体 表 有 湿 ， 而 且 是 热 性 的 ； 表
有 寒 湿 ， 用 麻 黄 加 术 汤 + 生 硫 磺 （ 加 佐 ） 。
附 ： 防 己 黄 芪 汤
1 . 来 源 ： 汉 · 《 金 匮 要 略 》 卷 一 痉 湿 暍 病 方
2 . 方 歌 ： 身 重 脉 浮 汗 恶 风 ， 七 钱 半 术 五 甘 通 ， 己 芪 一 两 磨 分 服 ，
四 片 生 姜 一 枣 充 。
3 . 方 剂 ： 防 己 一 两 ， 黄 芪 一 两 一 分 ， 白 术 七 钱 半 ， 甘 草 半 两
炙 。
4 . 用 法 ： 上 锉 麻 豆 大 ， 每 抄 五 钱 匕 ， 生 姜 四 片 ， 大 枣 一 枚 ， 水
盏 半 ， 煎 八 分 ， 去 滓 ， 温 服 ， 良 久 再 服 。 喘 者 ， 加 麻 黄 半 两 ； 胃 中
不 和 者 ， 加 芍 药 三 分 ； 气 上 冲 者 ， 加 桂 枝 三 分 ； 下 有 陈 寒 者 ， 加 细
辛 三 分 。 服 后 当 如 虫 行 皮 中 ， 从 腰 下 如 冰 ， 后 坐 被 上 ， 又 以 一 被 绕
腰 以 下 ， 温 令 微 汗 ， 差 。
5 . 适 应 证 候 ： 风 湿 ， 脉 浮 ， 身 重 ， 汗 出 恶 风 者 。
6 . 功 效 ： 益 气 除 湿 ， 利 水 消 肿 ， 补 气 健 脾 ， 祛 风 止 痛 。
7 . 主 治 : 小 便 不 利 ， 气 虚 水 肿 ， 气 短 心 悸 ， 食 少 便 清 以 及 风 水 、
湿 痹 ; 用 于 治 疗 风 湿 性 关 节 炎 ， 心 源 性 水 肿 肾 源 性 及 血 吸 虫 性 水 肿 ，
高 血 压 。
6 1第 6 节 课 湿 气 ， 万 恶 之 邪 的 根 源 ！ （ 二 湿 在 骨 ）
（2 3. 2.1 3 央广 健康 课 王文 龙、 余彤主 讲）
本 节 内 容 提 要 ：
一 、 颈 椎 落 枕 等
1 . 病 理 ： 受 寒 邪 又 有 湿 气 造 成 凝 滞 ， 用 桂 枝 葛 根 汤 或 葛 根 汤 。
2 . 葛 根 汤 原 方 剂 ： 葛 根 四 两 ， 麻 黄 三 两 （ 有 汗 不 用 ） ， 桂 枝 二
两 去 皮 ， 芍 药 二 两 ， 生 姜 三 两 ， 炙 甘 草 二 两 ， 大 枣 1 2 枚 劈 。
3 . 葛 根 汤 适 用 使 用 ： 浮 脉 ； 落 枕 ， 颈 椎 胀 、 疼 、 紧 、 酸 等 颈 椎
问 题 ； 湿 到 骨 头 缝 可 酌 加 独 活 、 羌 活 、 威 灵 仙 、 秦 艽 、 鸡 血 藤 ； “ 五
十 肩 ” 用 葛 根 汤 为 打 底 方 ， 加 柴 胡 、 桂 枝 旁 引 。
二 、 强 直 性 脊 柱 炎
1 . 葛 根 汤 调 整 类 型 ： 脉 浮 ； 以 葛 根 汤 为 底 方 ， 调 整 口 干 、 目 痛 、
鼻 干 、 脑 门 疼 、 后 脑 勺 紧 张 。
2 . 附 子 汤 调 整 类 型 ：
（ 1 ） 病 症 ： 脉 沉 ； 先 天 性 或 是 长 时 间 慢 性 强 直 性 脊 柱 炎 ， 背
恶 寒 、 怕 冷 、 冰 凉 、 怕 冷 风 吹 。
（ 2 ） 原 方 ： 附 子 二 枚 ， 炮 ， 破 八 片 ， 茯 苓 三 两 ， 人 参 二 两 ，
白 术 四 两 ， 芍 药 三 两 。
三 、 痛 风 问 题
1 . 甘 草 附 子 汤 方 剂 ： 桂 枝 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 炮 附 子 3 0 克 ，
炙 甘 草 3 0 克 。 （ 《金匮 要略 》 原方 ：甘草 二两 炙 ，附子 二枚 炮 ，去皮 ，白术 二两 ，
桂 枝四 两 ； 以水 六 升， 煮 取 三升 ， 去 滓 ， 温 服一 升 ，日 三 次 ；初 服 得 微汗 则 解， 能 食 ，
汗止 ；复 烦 者， 将服 五合； 恐一升 多者 ，宜服 六七 合为妙 。）
2 . 《 外 台 秘 要 》 甘 草 附 子 汤 方 剂 ： 桂 枝 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 炮
附 子 3 0 克 ， 炙 甘 草 4 5 克 （ 为 3 两 或 加 至 5 两 ， 后 代 很 多 著 名 经 方
家 认 为 这 才 是 真 正 意 义 的 甘 草 附 子 汤 ） 。
四 、 风 湿 性 关 节 炎 、 类 风 湿 关 节 炎
1 . 桂 芍 知 母 汤 适 用 ： 针 对 关 节 变 形 ， 可 消 除 痛 风 石 等 。
·
2 . 桂 芍 知 母 汤 方 剂 ： 查 抄 《 金 匮 要 略 中 风 历 节 病 》 原 方 ： 桂
枝 四 两 ， 芍 药 三 两 ， 甘 草 二 两 ， 麻 黄 二 两 ， 附 子 二 两 炮 ， 白 术 五 两 ，
知 母 四 两 ， 防 风 四 两 ， 生 姜 五 两 ； 上 九 味 ， 以 水 七 升 ， 煮 取 二 升 ，
6 2温 服 七 合 ， 日 三 服 。
本 节 讲 课 内 容 ：
现 在 很 多 人 患 风 湿 性 、 类 风 湿 性 关 节 炎 疾 病 ， 大 多 数 是 四 肢 问
题 ， 如 手 、 踝 及 膝 关 节 炎 、 肩 周 炎 （ 五 十 肩 ） 、 关 节 积 液 、 肘 关 节
疼 、 骨 质 增 生 、 腱 鞘 炎 、 巫 婆 手 （ 变 形 、 无 时 无 刻 在 疼 ） 、 老 寒 腿
等 ； 关 节 炎 表 现 为 关 节 红 肿 、 热 痛 、 畸 形 、 功 能 障 碍 ， 这 包 括 普 通
关 节 炎 、 风 湿 性 关 节 炎 、 类 风 湿 性 关 节 炎 ， 严 重 的 会 导 致 残 疾 ， 影
响 患 者 生 活 质 量 。
据 从 疾 控 中 心 、 世 卫 组 织 了 解 到 ， 中 国 患 关 节 炎 确 诊 的 人 数 达
1 亿 人 以 上 ， 未 到 医 院 就 诊 的 不 计 其 中 ； 中 国 5 0 岁 以 上 人 群 中 约
半 数 患 有 骨 关 节 炎 ， 6 0 岁 以 上 人 群 中 9 0 % 的 女 性 、 8 0 % 的 男 性 患 有
骨 关 节 炎 ； 我 国 关 节 炎 患 病 率 为 0 . 3 4 % - 0 . 3 6 % ， 严 重 的 寿 命 缩 短
1 0 - 1 5 年 ， 也 叫 不 死 的 癌 症 ， 很 多 患 者 临 终 前 由 于 最 后 一 次 髋 关 节
骨 折 ， 导 致 寿 命 缩 短 ； 全 国 治 疗 关 节 炎 的 医 生 不 到 5 万 人 。
人 的 一 生 几 乎 都 会 碰 到 骨 关 节 问 题 ， 骨 质 疏 松 、 骨 质 增 生 、 腱
鞘 炎 、 风 湿 、 类 风 湿 关 节 炎 、 颈 椎 腰 椎 痛 、 坐 骨 神 经 痛 、 股 骨 头 坏
死 ， 或 轻 或 重 而 已 ， 中 老 年 人 更 易 患 有 骨 关 节 疾 病 ； 在 中 国 骨 病 治
疗 都 可 支 撑 一 个 三 甲 医 院 业 务 ， 一 些 地 区 都 有 骨 专 科 医 院 ； 一 个 合
格 的 中 医 大 夫 就 是 一 座 三 甲 医 院 ， 中 医 生 内 科 、 外 科 、 妇 科 都 管 ，
大 家 要 多 学 习 掌 握 这 些 知 识 。
颈 腰 椎 是 最 常 遇 到 、 常 发 生 的 问 题 ， 无 论 是 老 年 人 还 是 年 轻 人 ，
老 年 人 和 年 轻 人 比 较 ， 很 大 的 区 别 是 脊 柱 弯 ， 人 到 一 定 年 龄 颈 腰 不
行 ， 是 因 为 颈 椎 和 腰 椎 老 化 得 比 较 快 。
（ 一 ） 颈 椎 问 题
1 . 落 枕 病 理 ： 颈 椎 容 易 出 现 落 枕 现 象 ， 这 是 最 轻 的 ， 颈 转 动 无
力 ， 活 动 受 到 限 制 ， 不 一 定 是 严 重 的 颈 椎 退 行 性 病 变 ， 很 多 年 轻 人
吹 空 调 、 枕 头 不 适 用 ， 也 容 易 出 现 落 枕 ， 脖 子 歪 梗 着 转 不 了 ， 这 实
际 上 是 背 后 的 足 太 阳 膀 胱 经 、 足 阳 明 胃 经 受 寒 邪 ， 体 内 又 有 一 些 湿
气 ， 颈 部 的 湿 碰 到 寒 ， 则 凝 滞 ， 水 液 流 动 在 这 块 经 络 放 缓 ， 不 能 正
6 3常 后 升 前 降 ； 这 一 般 用 桂 枝 葛 根 汤 或 者 纯 用 葛 根 汤 调 治 。
2 . 葛 根 汤 组 成 ： 粉 葛 根 、 麻 黄 （ 有 汗 不 用 ） 、 桂 枝 、 芍 药 、 生
姜 、 甘 草 、 大 枣 （ 葛 根 汤 原 方 剂 ： 葛 根 4 两 ， 麻 黄 3 两 有 汗 不 用 ， 桂 枝 2
两 去 皮 ， 芍 药 2 两 ， 生 姜 3 两 ， 炙 甘 草 2 两 ， 大 枣 1 2 枚 劈 ） 。
3 . 葛 根 汤 作 用 ： 发 汗 解 表 ， 升 津 舒 筋 、 痉 病 、 口 噤 不 语 ； 无 汗 ，
小 便 少 ， 或 卒 倒 僵 卧 ； 可 治 疗 落 枕 。
4 . 葛 根 汤 适 用 ： 浮 脉 ； 落 枕 ， 颈 椎 胀 、 疼 、 紧 、 酸 等 颈 椎 问 题 。
（ 1 ） 如 果 单 纯 是 肌 肉 和 肌 腱 的 问 题 ， 葛 根 剂 就 可 以 了 。
（ 2 ） 如 果 湿 已 到 骨 头 缝 里 面 ， 在 葛 根 剂 基 础 上 可 酌 情 加 独 活 、
羌 活 、 威 灵 仙 、 秦 艽 、 鸡 血 藤 这 些 药 材 。
（ 3 ） 如 果 以 上 办 法 都 没 效 果 ， 有 可 能 是 心 脏 衰 弱 导 致 肩 颈 问
题 （ 详 见 案 例 3 ） 。
（ 4 ） 郝 万 山 老 师 讲 座 里 讲 到 颈 椎 问 题 ， 也 是
， 以 葛 根 剂 打 底 ， 再 用 活 血 、 祛 风 散 湿 的 。
（ 5 ） “ 五 十 肩 ” 调 治 ： 颈 肩 不 分 家 ， 很 多 人 肩 膀 抬 不 起 来 ，
往 后 绕 不 过 去 ， 带 动 脖 子 也 疼 ， 肩 膀 也 难 受 的 时 候 ， 都 是 葛 根 汤 作
为 打 底 方 ， 最 多 加 点 柴 胡 、 桂 枝 ， 往 旁 支 引 ， 作 为 引 经 ， 把 其 他 药
力 引 导 到 两 侧 来 ， 柴 胡 是 走 足 少 阳 胆 经 ； 在 葛 根 汤 基 础 上 ， 加 些 祛
风 渗 湿 散 寒 药 ， 往 外 拔 出 风 湿 ， 再 用 点 柴 胡 剂 往 两 边 引 导 ， 这 就 是
治 疗 五 十 肩 的 方 法 。
5 . 案 例 1 （ 落 枕 ） ： 我 在 昆 明 做 病 症 病 理 及 养 生 知 识 讲 座 时 候 ，
有 一 企 业 家 告 知 说 其 落 枕 有 1 3 天 ， 老 是 轴 着 脖 子 ， 说 待 会 上 论 坛
发 言 ， 低 头 看 稿 子 或 者 电 脑 都 费 劲 ， 问 有 何 办 法 ； 我 直 接 开 给 他 方
子 ： 粉 葛 根 6 0 克 ， 麻 黄 5 克 ， 桂 枝 1 5 克 ， 白 芍 1 5 克 ， 生 姜 3 片 ，
大 枣 1 2 枚 （ 切 开 ） ， 炙 甘 草 1 0 克 ； 交 代 抓 三 付 药 ， 3 瓶 水 煮 剩 一
瓶 水 （ 为 1 斤 5 0 0 毫 升 ） ， 分 三 顿 喝 ， 饭 前 饭 后 都 可 以 ， 最 好 是 饭
后 喝 ； 他 回 北 京 后 抓 药 吃 ， 那 时 落 枕 已 有 2 0 天 ， 原 想 着 可 能 不 是
普 通 落 枕 ， 是 颈 椎 有 什 么 问 题 ， 想 去 医 院 看 看 的 ， 之 后 吃 我 开 的 方 ，
结 果 吃 三 付 药 就 好 ， 夸 赞 说 佩 服 。
6 . 案 例 2 （ 颈 椎 病 ） ： 本 人 早 餐 喜 欢 到 吃 油 条 ， 楼 下 店 的 油 条
金 黄 金 黄 的 炸 得 特 别 好 ， 店 里 三 人 ， 一 个 炸 油 条 两 个 和 面 ， 都 有 颈
椎 病 ， 请 求 帮 忙 调 整 ； 但 当 时 轻 言 了 ， 说 三 天 让 你 们 好 好 的 ， 然 后
6 4开 了 葛 根 汤 ， 结 果 没 有 一 个 人 好 的 ， 当 时 觉 得 很 丢 人 ； 后 来 我 想 为
什 么 就 好 不 了 呢 ， 后 琢 磨 想 原 因 就 在 于 葛 根 汤 之 所 以 能 调 整 好 落 枕
问 题 ， 认 为 太 阳 涵 水 ， 足 太 阳 膀 胱 经 、 足 阳 明 胃 经 有 水 液 也 好 ， 湿
邪 也 好 ， 为 寒 所 凝 ， 流 动 速 度 放 缓 ， 甚 至 凝 结 才 会 造 成 ； 我 原 来 一
方 面 用 桂 枝 汤 打 底 ， 调 和 营 卫 ， 加 快 动 脉 和 静 脉 血 液 循 环 ， 另 一 方
面 用 葛 根 调 动 水 液 代 谢 ， 推 开 它 ； 他 们 这 种 属 于 职 业 病 ， 油 锅 前 很
热 ， 他 们 贪 凉 ， 长 期 风 扇 对 着 自 己 吹 ， 出 汗 出 得 特 别 多 ， 他 们 毛 孔
是 闭 合 的 ， 毛 孔 开 了 用 桂 枝 ， 没 有 开 麻 黄 ； 再 一 方 面 ， 没 有 祛 风 渗
湿 散 寒 ， 这 是 我 的 疏 忽 ， 就 是 用 纯 的 桂 枝 葛 根 汤 ， 力 量 确 确 实 实 是
不 够 的 ； 后 来 我 增 加 了 独 活 1 0 - 1 5 克 、 羌 活 1 0 - 1 5 克 、 威 灵 仙 5
克 ； 独 活 是 把 湿 气 从 关 节 缝 往 外 拔 ， 拔 到 肌 肉 ， 羌 活 是 再 把 肌 肉 的
湿 气 往 外 推 ， 推 到 毛 孔 ， 麻 黄 打 开 毛 孔 ， 湿 气 就 出 去 了 ， 威 灵 仙 也
是 起 到 这 方 面 的 作 用 ， 可 加 可 不 加 ； 很 快 的 他 们 几 个 用 调 整 的 药 方
后 好 得 很 快 ， 很 多 年 没 有 再 反 复 ； 我 交 代 他 们 风 扇 不 要 对 着 脖 子 吹 ，
神 仙 也 怕 脑 后 风 。
7 . 案 例 3 （ 心 脏 引 起 肩 颈 问 题 ） ： 还 有 一 种 颈 肩 问 题 （ 余 老 师
本 人 ） ， 肩 颈 不 适 十 几 年 ， 葛 根 剂 不 好 使 ， 可 能 是 我 这 种 情 况 ； 今
年 春 节 假 期 ， 我 翻 书 看 到 倪 师 讲 心 脏 瓣 膜 的 事 时 说 ， 心 脏 瓣 膜 不 好 ，
说 明 你 心 脏 力 量 不 行 ， 即 使 不 做 心 电 图 ， 自 己 也 可 以 知 道 ， 判 断 方
法 ： 一 是 坐 飞 机 坐 长 途 汽 车 ， 你 的 颈 肩 很 难 受 ， 你 得 找 人 去 按 一 下
才 舒 服 ； 二 是 你 胸 椎 第 五 椎 （ 大 椎 往 下 开 始 数 到 第 五 椎 ， 或 者 肩 胛
骨 下 缘 平 行 处 为 第 七 椎 ， 往 上 数 第 二 个 椎 ） 有 压 痛 感 ， 那 里 是 心 俞
穴 ， 心 脏 反 射 区 摁 下 去 是 疼 的 ； 我 找 爱 人 摁 第 五 椎 ， 有 压 痛 感 ， 我
葛 根 剂 用 了 很 多 年 没 有 好 ， 想 着 是 不 是 心 脏 有 问 题 ， 然 后 我 用 栝 蒌
实 、 枳 实 、 酒 薤 白 、 清 半 夏 、 桂 枝 煮 药 ， 药 用 完 第 一 天 ， 就 感 到 颈
肩 就 舒 坦 了 ， 手 脚 也 开 始 热 起 来 ； 有 些 人 肩 颈 问 题 也 可 能 是 心 脏 引
起 的 。
8 . 咨 询 红 斑 狼 疮 问 题 ： 类 风 湿 会 发 展 成 红 斑 狼 疮 吗 ？ 答 复 ： 从
中 医 的 角 度 来 说 （ 倪 师 ） ， 红 斑 狼 疮 直 接 与 心 脏 有 关 ， 主 要 是 女 性
得 此 病 ， 男 性 很 少 见 ； 女 人 月 经 与 乳 腺 肿 块 有 关 系 ， 月 经 是 乳 汁 通
过 任 脉 下 压 ， 到 下 面 变 成 血 流 出 来 ， 但 是 如 果 心 脏 力 量 不 够 强 ， 每
个 月 分 泌 的 奶 水 打 不 下 去 ， 留 在 乳 腺 变 成 肿 块 ， 第 二 种 是 心 脏 的 力
6 5量 很 弱 ， 回 逆 到 心 脏 里 面 ， 占 据 了 心 脏 的 地 方 ， 血 就 进 不 去 ， 进 不
去 血 就 往 外 返 在 脸 上 ， 就 像 蝴 蝶 一 样 的 红 斑 狼 疮 ； 红 斑 狼 疮 主 要 还
是 因 为 心 脏 的 功 能 比 较 衰 弱 。
如 果 纯 粹 是 颈 椎 这 块 ， 应 该 用 葛 根 剂 调 整 ； 如 果 不 是 脉 浮 ， 是
沉 脉 ， 身 子 往 前 伸 ， 挺 不 直 ， 就 要 用 其 他 方 子 。
（ 二 ） 强 直 性 脊 柱 炎
1 . 案 例 4 ： 一 朋 友 背 部 整 个 寒 凉 ， 要 洗 热 水 澡 ， 或 者 是 拿 吹 风
机 使 劲 吹 ， 吹 完 脖 子 才 能 舒 服 一 些 ； 脉 沉 ； 用 药 不 到 一 个 月 ， 基 本
要 停 药 ； 不 是 一 有 颈 椎 问 题 就 用 葛 根 汤 ， 就 有 点 半 类 似 设 置 一 病 名 ，
就 用 一 种 药 ， 千 人 一 律 普 适 性 用 法 。
强 制 性 脊 柱 炎 有 两 种 调 整 方 式 ： 一 种 是 脉 浮 ， 一 种 是 脉 沉 。
2 . 葛 根 汤 调 整 类 型 ： 脉 浮 ； 浮 脉 以 葛 根 汤 作 为 底 方 ， 来 疏 通 他
的 经 脉 ； 葛 根 汤 证 口 干 、 目 痛 、 鼻 干 、 有 点 脑 门 疼 、 后 脑 勺 有 点 紧
张 、 浮 脉 如 水 漂 木 、 重 按 无 力 。
3 . 附 子 汤 调 整 类 型 ：
（ 1 ） 病 症 ： 脉 沉 ； 如 果 是 先 天 性 或 是 长 时 间 慢 性 强 直 性 脊 柱
炎 ， 虽 然 也 会 出 现 脖 子 难 受 ， 后 背 发 紧 发 冷 的 情 况 ， 但 是 脉 是 沉 下
去 的 ， 要 使 劲 摁 才 能 按 到 ， 这 种 情 况 用 附 子 汤 调 整 ； 没 有 口 渴 、 目
痛 、 鼻 干 ， 叫 口 中 和 ， 按 汤 本 求 真 先 生 的 描 述 ， 味 觉 是 正 常 的 ， 没
有 明 显 的 口 干 症 状 ， 已 进 入 寒 湿 范 畴 ， 进 入 阴 经 ， 不 是 阳 热 范 畴 ，
不 会 出 现 浮 脉 ， 脉 反 沉 ， 已 经 沉 陷 下 去 ； 慢 性 强 直 性 脊 柱 炎 ， 同 时
叫 做 背 恶 寒 ； 身 上 怕 冷 ， 最 怕 冷 的 地 方 是 后 背 ， 整 个 背 怕 冷 、 冰 凉 、
怕 冷 风 吹 ， 想 拿 电 吹 风 吹 热 风 ， 后 背 怎 么 捂 都 捂 不 痛 快 ， 这 种 情 况 ，
沉 脉 ， 用 附 子 汤 。
（ 2 ） 附 子 汤 组 方 （ 苓 芍 参 术 附 ） ： 茯 苓 、 白 芍 、 人 参 、 白 术 、
炮 附 子 （查抄 附子 汤原方 ： 附子 二 枚 ， 炮， 破八 片 ， 茯苓 三两 ， 人参 二两 ， 白术 四两 ，
芍药 三两 ； 以水 八升 ，煮取 三升， 去渣 ，温服 一升 ，日二 服） 。
（ 3 ） 附 子 汤 药 理 ： 属 于 沉 衰 型 的 病 痛 ， 要 振 奋 他 的 新 陈 代 谢 ，
振 奋 阳 气 ， 需 要 扶 正 祛 邪 ； 扶 正 、 振 奋 新 陈 代 谢 用 附 子 ； 去 除 邪 气 ，
以 祛 湿 为 主 ， 人 的 湿 到 一 定 程 度 ， 脉 沉 陷 下 去 ， 因 为 水 是 比 较 重 的 ，
水 湿 往 下 沉 降 ， 要 好 好 祛 湿 ， 用 到 白 术 、 茯 苓 ； 振 奋 元 气 用 人 参 ，
一 般 用 红 参 ， 用 党 参 治 疗 时 间 会 拖 长 ， 一 两 个 月 才 好 ， 如 用 量 一 定
6 6要 足 ； 扶 正 用 附 子 、 红 参 ； 祛 邪 用 白 术 、 茯 苓 ； 加 白 芍 ， 酸 苦 涌 泄
为 阴 ， 用 白 芍 一 是 因 为 它 是 阴 性 药 ， 前 面 全 是 甘 淡 渗 湿 也 好 ， 振 奋
元 阳 也 好 ， 全 部 是 阳 药 ， 病 位 又 是 在 阴 经 的 里 面 ， 需 要 一 个 向 导 引
经 入 药 ， 引 到 里 面 去 ， 就 是 药 引 ； 这 方 子 很 重 要 的 用 药 是 用 到 了 白
芍 ， 正 规 军 往 哪 里 打 ， 怎 么 打 得 进 ， 准 不 准 ， 用 白 芍 引 导 阴 经 去 ，
苓 芍 参 术 附 （ 附 子 汤 ） 中 ， 把 沉 衰 的 机 制 振 奋 起 来 ， 白 芍 除 了 引 经
外 ， 还 可 以 消 除 疼 痛 的 作 用 ， 缓 解 肌 肉 紧 张 ； 白 术 祛 湿 、 去 寒 ， 就
可 以 缓 解 很 多 痹 痛 ， 那 种 后 背 怕 凉 ， 特 别 冷 ， 脖 子 转 动 不 灵 活 ， 活
动 受 限 制 ， 老 弯 着 缩 着 ， 因 为 有 湿 重 寒 凝 ， 有 湿 凝 固 住 ， 就 好 像 水
泥 控 制 住 一 样 ， 那 怎 么 解 放 呢 ， 祛 寒 祛 湿 ， 祛 寒 用 到 炮 附 子 ， 同 时
有 固 表 的 作 用 ， 白 术 加 茯 苓 祛 湿 的 力 量 更 强 一 些 ， 更 通 顺 一 些 。
3 . 附 子 汤 认 知 过 程 ： 我 对 附 子 汤 有 一 阶 段 性 认 知 的 过 程 ， 最 开
始 只 知 道 所 有 的 风 湿 、 类 风 湿 ， 只 要 关 节 出 现 疼 痛 ， 附 子 汤 是 常 用
方 、 套 方 ； 在 古 代 ， 但 凡 风 湿 、 类 风 湿 类 疾 病 ， 就 闭 着 眼 睛 开 附 子
汤 ， 就 是 这 么 简 单 ， 以 至 于 门 纯 德 先 生 在 介 绍 各 种 各 样 案 例 的 时 候 ，
很 多 以 附 子 汤 打 底 ， 当 然 可 以 加 点 川 芎 、 当 归 、 地 黄 、 泽 泻 什 么 的 ，
但 是 没 任 何 加 减 ， 只 有 这 五 味 药 ， 也 能 起 到 很 好 的 作 用 ； 这 对 强 直
性 脊 柱 炎 ， 脉 象 为 沉 脉 ， 基 本 上 就 是 这 方 。
4 . 葛 根 汤 与 附 子 汤 区 别 ： 颈 椎 问 题 分 表 证 和 里 证 ， 在 筋 肉 骨 中 ，
骨 是 属 于 里 的 ， 表 症 就 是 浮 脉 和 沉 脉 的 区 别 ； 表 症 用 葛 根 汤 ， 在 医
宗 金 鉴 里 ； 阳 明 经 证 有 歌 诀 ， 这 里 所 说 的 葛 根 汤 证 也 就 是 阳 明 经 证 ,
是 阳 明 经 脉 受 邪 , 经 气 被 遏 所 表 现 的 证 候 ； 葛 根 汤 歌 “ 葛 根 浮 长 表
阳 明 ， 缘 缘 面 赤 额 头 痛 , 发 热 恶 寒 身 无 汗 , 目 痛 鼻 干 卧 不 宁 ” ， 意 思
是 葛 根 剂 是 针 对 表 证 的 ， 浮 脉 ， 在 肌 肉 和 肌 腱 的 ； 里 证 ， 脉 沉 的 ，
已 经 跟 肌 腱 没 有 什 么 关 系 ， 湿 比 较 深 ， 到 骨 骼 ， 肾 主 骨 ， 所 以 需 要
用 炮 附 子 把 肾 的 元 阳 振 奋 起 来 ， 这 样 新 陈 代 谢 才 能 起 来 ， 这 是 一 个
差 别 ， 里 证 调 整 用 附 子 汤 ； 李 宇 春 诊 断 出 这 个 病 。
5 . 附 子 汤 应 用 拓 展 ： 除 了 用 附 子 汤 调 治 强 直 性 脊 柱 炎 ， 扩 展 一
下 ， 只 要 是 脉 沉 ， 后 背 发 冷 的 ， 不 要 说 是 强 直 性 脊 柱 炎 就 是 用 它 ，
不 一 定 ， 有 可 能 附 子 汤 要 加 减 化 裁 ， 有 可 能 是 别 的 汤 症 ， 大 家 永 远
不 要 刻 舟 求 剑 ， 死 学 ， 学 习 一 定 要 活 学 活 用 ； 附 子 汤 要 名 方 广 用 的
时 候 ， 如 脚 疼 手 疼 ， 稍 为 着 凉 就 有 点 疼 痛 的 ， 这 时 在 关 节 还 没 变 形
6 7之 前 ， 我 是 常 常 用 附 子 汤 的 ； 附 子 汤 症 是 一 着 风 着 凉 水 就 难 受 ， 后
背 凉 得 厉 害 ， 口 中 和 （ 就 是 不 怎 么 想 喝 水 ， 不 太 渴 ， 因 为 是 寒 湿 症
状 ） 是 附 子 汤 的 辨 症 要 点 ， 可 广 泛 使 用 它 ； 如 果 关 节 变 形 ， 彻 底 留
下 后 遗 症 ， 出 现 巫 婆 手 、 膝 关 节 彻 底 肿 大 ， 出 现 像 竹 节 一 样 的 情 况 ，
历 节 病 出 现 ， 不 是 用 附 子 汤 。
6 . 附 子 汤 用 药 注 意 事 项 ：
（ 1 ） 附 子 使 用 量 由 少 到 多 。 附 子 汤 在 使 用 过 程 中 ， 我 建 议 附
子 使 用 剂 量 最 好 是 由 浅 入 深 ， 由 少 到 多 ； 我 曾 经 莽 撞 过 ， 用 量 大 ，
没 有 出 现 严 重 的 情 况 ， 但 是 会 出 现 严 重 的 瞑 眩 反 应 ， 这 是 在 应 用 时
唯 一 的 注 意 事 项 ， 其 他 都 很 安 全 ； 如 果 你 觉 得 用 红 参 不 放 心 ， 可 以
用 党 参 ； 党 参 不 敢 用 太 多 就 用 1 2 - 1 5 克 ， 绝 对 出 不 了 问 题 ； 学 医 比
较 费 人 ， 很 多 看 病 喜 欢 找 有 经 验 的 医 生 ， 不 想 做 试 验 品 ， 都 想 找 老
大 夫 ， 新 大 夫 没 有 人 去 看 呀 ， 存 在 境 界 的 障 碍 ， 这 是 没 有 办 法 的 事 ；
在 尝 试 之 前 ， 拿 人 去 测 试 之 前 ， 我 们 尽 可 能 了 解 病 理 ， 了 解 药 理 ；
希 望 大 家 还 是 要 胆 子 放 大 点 ， 步 子 迈 快 点 ， 要 不 然 永 远 没 有 大 的 进
步 ， 永 远 小 心 谨 慎 难 成 事 ， 但 也 不 能 太 大 ； 使 用 附 子 产 生 瞑 眩 反 应
几 率 会 比 较 大 ， 包 括 头 晕 ， 天 旋 地 转 的 ， 有 人 吃 完 想 吐 。
余 老 师 说 做 过 一 个 研 究 ， 附 子 是 增 强 人 的 新 陈 代 谢 的 ， 让 你 的
新 陈 代 谢 恢 复 ， 但 是 附 子 下 去 了 之 后 ， 新 陈 代 谢 猛 然 恢 复 ， 可 能 产
生 一 种 晕 氧 的 反 应 ， 猜 测 就 是 原 来 代 谢 慢 、 低 ， 现 在 快 起 来 ， 身 体
血 氧 含 量 猛 地 增 加 ， 你 会 晕 氧 ， 有 头 晕 想 吐 症 状 ， 我 自 己 也 遇 到 过 。
（ 2 ） 炮 附 子 先 煎 实 验 。 附 子 一 般 先 煎 一 个 小 时 ， 但 是 我 的 实
际 经 验 是 ， 当 时 我 是 先 煎 2 个 小 时 ， 用 1 5 克 ， 用 的 是 黑 顺 片 （ 炮
附 子 分 为 白 附 片 、 黄 附 片 、 黑 顺 片 ， 当 然 还 有 天 雄 、 乌 头 ， 但 是 大
体 这 三 种 分 类 比 较 常 见 ， 用 1 5 克 黑 顺 片 先 煎 2 小 时 ， 已 经 很 谨 慎
了 ， 再 放 其 他 药 进 去 ， 一 共 煮 了 三 个 小 时 ， 人 家 连 续 喝 了 三 付 没 有
任 何 反 应 ， 后 来 加 大 到 2 0 克 还 是 没 有 反 应 ， 再 后 面 加 大 到 3 0 克 还
是 没 有 任 何 反 应 ， 我 就 改 为 先 煎 1 小 时 ， 稍 为 有 点 作 用 ， 再 到 先 煎
半 个 小 时 ， 作 用 好 了 很 多 ， 到 最 后 完 全 不 先 煎 炮 附 子 ， 就 和 其 他 药
一 起 煮 一 个 小 时 ， 效 果 很 好 ； 药 剂 师 考 题 一 定 要 写 先 煎 的 ， 不 然 就
丢 分 ， 真 正 用 的 时 候 ， 可 以 参 考 一 下 我 的 一 点 点 小 的 经 验 。
7 . 上 中 下 品 药 问 题 ： 附 子 的 药 性 是 偏 于 燥 热 ， 属 于 下 品 药 ， 比
6 8较 猛 烈 、 偏 性 比 较 足 的 ， 治 病 就 得 用 偏 性 ； 神 农 本 草 经 上 中 下 品 ，
上 品 药 是 所 谓 无 毒 无 害 的 ， 久 服 轻 身 益 气 延 年 ， 跟 粮 食 蔬 菜 没 有 太
大 区 别 ， 日 常 保 养 性 东 西 ， 不 是 上 品 就 好 得 不 得 了 ， 我 一 听 就 是 不
懂 行 ， 上 品 很 少 拿 来 入 药 的 ， 配 方 当 中 会 配 一 点 上 品 药 ， 这 个 人 可
能 正 气 不 足 ， 体 质 太 虚 弱 ， 可 能 会 给 他 用 一 点 点 补 药 ； 中 品 药 常 常
有 一 点 偏 性 ； 我 们 常 常 在 用 下 品 药 ， 因 为 它 是 虎 狼 之 药 ， 比 如 他 就
是 偏 寒 、 怕 冷 、 喜 喝 热 水 、 围 火 炉 ， 挨 着 暖 气 踢 脚 线 的 ， 不 给 他 用
这 种 偏 性 药 ， 根 本 扳 不 过 来 ， 必 须 用 反 方 向 的 药 ； 如 果 他 又 热 又 渴 ，
特 别 难 受 ， 离 不 开 水 壶 ， 天 天 不 停 地 喝 水 ， 要 让 他 凉 润 下 来 的 话 ，
用 生 石 膏 、 黄 芩 、 黄 连 这 些 苦 寒 之 药 去 往 回 拉 ， 让 他 中 正 和 平 后 停
药 就 行 了 。
问 ： 附 子 理 中 丸 与 附 子 汤 差 别 吗 ？ 肯 定 有 差 别 ， 一 个 是 对 脾 胃 ，
一 个 是 骨 头 的 。
1 . 甘 草 附 子 汤 方 解 （ 治 痛 风 ） ： 痛 风 是 属 于 风 寒 湿 痹 痛 ， 真 正
意 义 痛 风 是 痛 不 可 忍 ， 痛 不 可 近 ； 痛 风 调 整 首 先 祛 风 ， 祛 风 用 桂 枝 ，
祛 湿 原 来 讲 过 用 独 活 、 羌 活 、 威 灵 仙 ， 秦 艽 当 然 也 可 以 去 用 ， 独 活
是 从 关 节 腔 里 把 湿 往 外 透 ， 羌 活 是 把 湿 从 肌 肉 组 织 往 外 透 ， 以 前 老
师 这 么 教 ， 我 常 常 两 个 一 起 用 ， 但 是 真 正 祛 风 好 的 其 实 是 桂 枝 ， 比
独 活 羌 活 更 好 的 是 桂 枝 ； 以 前 我 是 先 用 桂 枝 ， 后 来 了 解 到 还 有 独 活 、
羌 活 ， 我 把 独 活 羌 活 加 进 来 ， 觉 得 还 挺 好 使 的 ， 九 味 羌 活 汤 ， 想 着
比 经 方 更 加 进 步 怎 么 样 的 ， 但 是 真 正 用 了 一 圈 走 回 来 才 明 白 ， 桂 枝
只 要 是 把 它 的 量 加 足 ， 别 用 1 5 克 ， 加 到 2 0 克 、 2 5 克 ， 甚 至 3 0 克
的 时 候 ， 桂 枝 单 独 使 用 的 力 量 ， 就 远 远 超 过 桂 枝 1 5 克 加 上 独 活 1 5
克 、 羌 活 1 5 克 的 力 量 ， 桂 枝 祛 风 的 力 量 是 很 强 的 ； 这 就 是 灯 下 黑 ，
你 掌 握 的 东 西 ， 实 际 上 是 最 好 的 东 西 ， 捧 着 金 饭 碗 要 了 一 圈 饭 以 后 ，
才 发 现 这 碗 是 金 的 ， 原 来 这 饭 碗 是 最 值 钱 的 ； 先 要 祛 风 ， 绕 不 开 的
药 一 定 是 桂 枝 ； 不 要 仅 仅 想 着 桂 枝 是 加 速 动 脉 循 环 ， 是 祛 风 的 ， 风
就 是 来 去 自 如 ， 一 发 作 就 马 上 不 行 ， 痛 得 难 受 ， 脚 不 敢 着 地 ， 发 病
速 度 极 快 ， 如 果 用 秋 水 仙 碱 抑 制 住 ， 马 上 又 没 有 事 了 ， 这 就 是 风 性 ，
来 去 如 风 ， 游 走 串 痛 ， 不 仅 仅 是 脚 后 跟 、 脚 指 头 ， 还 可 能 出 现 在 腕
关 节 、 肘 关 节 、 肩 关 节 来 回 游 走 的 ， 有 固 定 的 大 本 营 位 置 ， 同 时 又
6 9全 身 性 游 走 ； 也 有 轻 的 ， 只 在 固 定 位 置 ， 不 发 作 就 不 发 作 ， 一 发 作
来 势 汹 汹 ， 也 叫 风 ， 这 时 用 到 桂 枝 ， 最 少 用 到 2 0 克 ， 现 在 用 到 3 0
克 ， 最 初 用 原 方 剂 量 4 两 = 6 0 克 （ 汉 代 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ） ； 痛 风 既
然 是 风 寒 湿 痹 ， 就 要 用 到 去 寒 药 ， 去 寒 用 炮 附 子 ， 祛 湿 用 到 白 术 ；
这 三 位 药 都 是 在 各 自 领 域 的 猛 将 ， 独 当 一 面 ， 谁 都 不 服 谁 ， 让 三 味
药 耐 心 的 、 潜 下 心 去 做 成 一 件 事 ， 加 上 炙 甘 草 ， 团 结 诸 药 ， 让 它 三
都 能 共 同 劲 往 一 处 使 ， 就 形 成 了 甘 草 附 子 汤 ， 就 四 味 药 ， 非 常 简 单 ，
但 是 剂 量 比 较 大 ， 治 疗 痛 风 效 果 很 好 。
2 . 痛 风 病 理 ： 风 寒 湿 三 痹 ， 有 人 问 ， 痛 风 是 肿 起 来 发 烫 的 ， 怎
么 是 寒 呢 ， 痛 风 是 有 一 个 寒 的 内 核 ， 阳 不 入 阴 ， 把 热 驱 赶 出 来 ， 所
以 你 摸 肿 痛 的 部 位 是 烫 的 。
3 . 甘 草 附 子 汤 原 方 ： 桂 枝 4 两 ， 白 术 2 两 ， 炮 附 子 2 枚 （ 炮 、
去 皮 、 破 ） ， 炙 甘 草 2 两 ； 以 水 六 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 渣 ， 温 服 1 升 ，
日 三 服 （ 初 服 得 微 汗 则 解 ） 。
4 . 甘 草 附 子 汤 剂 量 换 算 ： 桂 枝 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 炮 附 子 3 0
克 ， 炙 甘 草 3 0 克 。
5 . 《 外 台 秘 要 》 甘 草 附 子 汤 方 剂 ： 桂 枝 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 炮
附 子 3 0 克 ， 炙 甘 草 4 5 克 （ 为 3 两 ， 或 加 至 5 两 ） 。
6 . 案 例 （ 痛 风 ） ： 某 年 轻 摄 影 师 ， 去 年 春 节 痛 风 发 作 ， 请 假 到
五 月 一 日 才 回 来 上 班 ， 脚 后 跟 还 是 没 太 好 ， 吃 了 大 量 的 秋 水 仙 碱 控
制 着 ； 我 后 来 开 的 就 是 甘 草 附 子 汤 ， 只 抓 了 两 副 药 ， 我 当 时 说 ， 以
你 现 在 的 脉 象 和 其 他 情 况 ， 你 就 吃 一 副 药 ， 吃 完 一 副 药 如 果 好 就 不
用 吃 了 ， 结 果 他 就 真 的 吃 了 一 副 药 就 没 事 ， 不 痛 了 ， 原 来 他 睡 觉 都
很 小 心 ， 被 单 蹭 到 都 像 被 锯 了 一 样 ， 风 吹 过 来 就 像 刀 刮 ， 风 都 可 以
成 为 他 的 敌 人 ， 痛 不 可 近 ； 后 来 又 痛 了 一 次 ， 又 吃 了 一 次 药 ， 到 现
在 快 一 年 了 ， 没 再 犯 。
注 意 ： 古 时 候 吃 螃 蟹 用 黄 酒 温 着 喝 ， 反 佐 ， 寒 凉 和 温 热 搭 配 着
吃 ， 对 身 体 才 有 好 处 ； 如 果 海 鲜 和 冰 镇 的 凉 啤 酒 一 起 吃 ， 就 会 推 向
严 重 的 程 度 ， 需 要 注 意 。
7 . 案 例 （ 痛 风 ） ： 有 一 朋 友 痛 风 ， 用 甘 草 附 子 汤 治 疗 7 天 才 好 ，
用 到 第 三 天 ， 说 可 以 站 起 来 脚 跺 地 ， 喝 到 第 五 天 ， 说 基 本 上 好 了 ，
后 来 叫 又 多 喝 两 天 药 ， 就 全 好 了 ； 为 什 么 这 么 慢 ， 我 当 时 没 问 清 楚 ，
7 0后 来 这 朋 友 说 脾 切 掉 了 ， 这 特 殊 情 况 ， 对 于 营 养 的 吸 收 有 问 题 ， 速
度 就 会 稍 慢 点 。
8 . 案 例 （ 辨 症 问 题 ） ： 有 一 朋 友 （ 女 ） ， 医 院 误 诊 ， 说 是 痛 风 ，
想 要 方 子 ， 我 说 可 以 给 你 抓 药 ； 我 反 问 ， 你 是 怎 么 知 道 痛 风 的 ， 朋
友 说 去 医 院 大 夫 说 的 ； 我 说 第 一 你 确 定 检 查 够 不 够 多 ， 女 人 痛 风 非
常 少 ， 一 般 都 是 男 性 患 痛 风 ， 二 是 朋 友 年 龄 比 较 大 ， 有 糖 尿 病 、 高
血 压 什 么 的 ， 你 关 节 疼 是 不 是 这 些 并 发 症 引 起 的 ， 是 不 是 痛 风 ， 你
再 换 个 医 院 检 查 确 定 是 痛 风 再 来 找 我 ， 结 果 换 医 院 检 查 不 是 痛 风 。
9 . 吃 药 尿 酸 升 高 问 题 ： 但 凡 碰 到 风 湿 、 类 风 湿 ， 尤 其 是 到 了 痛
风 地 步 的 ， 只 要 一 吃 甘 草 附 子 汤 ， 尿 酸 含 量 （ 指 标 ） 会 飙 升 ， 因 为
身 体 尿 酸 从 固 态 的 结 晶 体 化 掉 ， 代 谢 出 体 外 ， 如 刺 指 尖 血 就 能 测 试
出 血 糖 、 尿 酸 ； 如 果 有 患 者 反 馈 ， 说 吃 甘 草 附 子 汤 很 舒 服 ， 但 是 尿
酸 上 来 了 ， 就 不 用 管 它 ， （ 王 老 师 用 甘 草 附 子 汤 一 般 用 原 方 量 的 三
分 之 一 ） ， 过 几 天 指 标 会 下 来 。
1 0 . 附 子 剂 量 问 题 ： 甘 草 附 子 汤 的 名 字 之 所 以 将 甘 草 打 头 ， 就
是 因 为 不 能 太 着 急 ， 取 其 缓 ； 但 是 我 常 常 将 炮 附 子 加 大 到 8 0 - 9 0 克 ，
最 少 用 到 6 0 克 ， 是 当 初 的 习 惯 性 用 法 ， 用 量 足 了 以 后 ， 的 确 好 得
会 很 快 ； 原 来 用 药 猛 ， 是 因 为 当 时 年 轻 ， 要 看 看 原 方 为 什 么 炮 附 子
用 量 这 么 小 ， 用 到 2 两 = 3 0 克 ， 没 有 用 到 9 0 克 ， 没 有 用 到 更 大 的
剂 量 ， 它 的 原 理 是 什 么 ， 后 来 读 陈 修 园 的 书 ， 才 知 道 ， 就 是 想 让 它
慢 慢 调 节 ； 所 以 现 在 我 会 让 患 者 吃 七 副 药 ， 每 付 药 按 原 方 三 分 之 一
的 剂 量 ， 让 它 慢 慢 去 吃 。
使 用 剂 量 思 考 （ 余 老 师 提 出 ） ： 甘 草 附 子 汤 ， 由 于 桂 枝 、 附 子 、
白 术 用 量 都 比 较 大 ， 对 于 年 轻 人 可 以 直 接 用 ； 对 于 老 年 人 ， 要 看 清
楚 他 原 有 的 基 础 病 ； 有 基 础 病 ， 用 量 这 么 大 ， 会 有 矛 盾 的 地 方 ， 或
者 怎 么 样 ， 不 是 一 开 始 就 用 ， 最 好 把 其 他 基 础 病 调 整 得 差 不 多 再 用 。
1 1 . 案 例 （ 剂 量 使 用 ） ： 央 广 曾 经 有 位 主 持 人 痛 风 ， 身 材 很 棒 ，
爱 运 动 又 年 轻 ， 也 没 什 么 不 良 生 活 习 惯 ， 就 是 痛 风 ， 还 痛 得 很 难 受 ；
我 给 他 抓 药 ， 第 二 天 就 上 不 了 班 了 ， 上 吐 下 泻 、 头 晕 得 厉 害 ， 有 濒
死 感 ； 他 有 几 个 哥 们 就 质 疑 ， 王 老 师 ， 你 这 个 药 不 会 有 毒 吧 ； 后 来
我 跟 他 解 释 ， 这 是 瞑 眩 反 应 ， 药 对 中 病 了 ， 对 症 是 好 事 ， 在 揪 出 病
的 过 程 中 ， 出 现 顽 强 的 抵 抗 ， 弄 得 体 内 环 境 发 生 剧 烈 变 化 ， 就 好 比
7 1桌 子 掀 翻 ， 碗 筷 撒 了 一 地 ， 什 么 都 碎 了 ， 肯 定 是 上 吐 下 泻 ， 头 晕 目
眩 的 很 难 受 ； 这 年 轻 人 本 来 就 不 是 很 相 信 中 医 ， 后 来 就 算 了 ， 你 相
信 我 就 继 续 治 疗 ， 不 信 就 算 ； 通 过 这 个 事 情 ， 我 提 醒 自 己 ， 宁 可 用
量 轻 点 慢 慢 来 ； 他 痛 风 都 这 么 多 年 ， 秋 水 仙 碱 这 么 伤 肝 肾 都 吃 了 7
年 、 1 0 年 ， 那 吃 中 药 治 疗 7 天 、 1 4 天 ， 你 给 他 用 两 个 月 能 好 ， 他
也 觉 得 快 ， 你 何 必 抖 那 本 事 呢 ； 唐 代 王 焘 的 著 名 著 作 《 外 台 秘 要 》
中 ， 他 讲 到 这 事 ， 《 外 台 秘 要 》 里 面 的 炙 甘 草 和 《 伤 寒 论 》 甘 草 附
子 汤 的 炙 甘 草 用 量 有 区 别 ， 它 不 是 用 2 两 ， 而 是 用 到 3 两 ； 后 代 很
多 著 名 经 方 家 认 为 《 外 台 秘 要 》 里 面 记 载 的 才 是 真 正 意 义 的 甘 草 附
子 汤 ； 也 就 是 说 炙 甘 草 应 该 用 到 3 两 5 两 ， 让 它 更 缓 一 些 ， 更 加 可
靠 一 些 ； 我 结 合 自 己 的 实 践 ， 确 确 实 实 是 这 样 。
1 2 . 瞑 眩 反 应 与 毒 副 作 用 的 区 别 ： 毒 副 作 用 是 由 弱 到 强 ， 一 开
始 是 没 什 么 事 ， 后 来 越 来 越 加 重 ， 温 水 煮 青 蛙 ， 等 你 感 到 眼 睛 不 行
了 什 么 的 ， 已 经 晚 了 ； 瞑 眩 反 应 是 从 强 到 弱 ， 一 上 来 就 来 势 汹 汹 ，
它 要 抵 抗 才 不 管 你 什 么 的 ， 就 像 警 察 抓 小 偷 ， 他 开 始 是 顽 抗 的 ， 非
常 激 烈 ， 但 是 他 会 越 来 越 轻 ， 到 第 二 天 就 没 什 么 ， 第 三 天 就 感 到 没
啥 事 了 ， 这 是 从 重 到 轻 的 一 个 过 程 ， 很 方 便 去 鉴 别 。
1 3 . 案 例 （ 痛 风 1 8 年 ） ： 罗 技 术 总 工 ， 广 东 人 ， 现 在 北 京 发 展 ；
年 轻 时 他 吃 了 很 多 寒 凉 性 的 东 西 ， 现 在 吃 啤 酒 、 海 鲜 还 是 有 分 寸 的 ，
但 是 很 喜 欢 吃 凉 茶 ， 吃 一 些 败 火 的 东 西 ； 在 北 京 待 了 2 0 年 ， 有 1 8
年 患 痛 风 疾 病 ， 无 论 春 夏 秋 冬 都 穿 棉 拖 不 敢 穿 皮 鞋 ， 运 动 鞋 都 穿 不
了 ， 布 鞋 都 硌 得 慌 ， 每 天 不 敢 跟 很 多 人 上 下 电 梯 ， 因 为 人 一 挤 碰 到
脚 后 跟 ， 他 就 疼 得 恨 不 能 晕 过 去 ， 什 么 时 候 都 是 说 你 们 先 下 ， 你 们
先 去 吃 饭 ， 等 没 什 么 人 才 去 ； 我 给 他 用 甘 草 附 子 汤 ， 第 五 天 回 来 复
诊 ， 穿 皮 鞋 来 的 ； 他 说 原 来 包 里 一 直 常 备 秋 水 仙 碱 的 ， 自 己 常 常 因
为 老 板 骂 、 孩 子 学 习 、 老 婆 唠 叨 几 句 就 生 气 ， 一 着 急 犯 病 就 吃 秋 水
仙 碱 ， 一 直 大 量 吃 停 不 下 来 ， 但 这 五 天 一 直 没 吃 秋 水 仙 碱 ， 脚 一 点
都 不 疼 了 ， 他 问 中 医 有 这 么 快 好 的 吗 ， 是 不 是 赶 巧 ， 不 敢 相 信 ， 是
不 是 我 体 质 强 就 该 好 了 什 么 的 ， 感 觉 不 可 思 议 ， 我 说 你 都 疼 了 1 8
年 ， 有 这 么 赶 巧 吗 ； 现 在 多 年 过 去 ， 一 直 没 再 找 我 ， 我 原 来 也 明 说 ，
只 要 你 再 犯 就 找 我 。
（ 简 说 ）
7 21 . 桂 芍 知 母 汤 适 用 ： 包 含 甘 草 附 子 汤 （ 组 成 成 分 ） ， 为 什 么 有
人 说 这 药 方 针 对 膝 盖 呢 ， 确 实 针 对 膝 盖 ， 它 能 起 到 专 项 治 疗 作 用 ，
倪 海 厦 先 生 也 提 到 这 事 ， 但 是 我 们 做 学 问 ， 不 能 老 师 讲 完 之 后 沉 浸
里 面 ， 就 记 住 这 一 件 事 ； 它 不 是 说 专 门 只 针 对 膝 盖 的 ， 它 是 针 对 关
节 变 形 的 ， 这 是 真 正 的 方 义 ； 你 看 到 风 湿 性 关 节 炎 它 不 会 留 下 后 遗
症 ， 风 湿 性 关 节 炎 不 会 导 致 关 节 变 形 ， 然 后 回 不 来 ； 有 同 学 问 痛 风
石 怎 么 消 ， 用 甘 草 附 子 汤 能 不 能 消 掉 呢 ？ 有 部 分 能 消 掉 ， 有 部 分 钙
化 形 成 结 晶 石 那 种 的 ， 它 很 难 消 掉 ， 这 时 直 接 给 他 换 方 ， 用 桂 枝 芍
药 知 母 汤 ， 我 常 常 在 消 除 痛 风 石 用 桂 枝 芍 药 知 母 汤 ， 而 不 仅 仅 是 调
整 膝 盖 的 时 候 用 ， 倪 海 厦 听 到 我 们 说 只 调 整 膝 盖 ， 他 会 说 这 两 个 学
生 有 点 呆 ， 哈 哈 。
2 . 桂 芍 知 母 汤 组 成 ： 桂 枝 ， 芍 药 ， 甘 草 ， 麻 黄 ， 生 姜 ， 白 术 ，
知 母 ， 防 风 ， 炮 附 子 （ 查 阅 《 金 匮 要 略 》 原 方 剂 量 ： 桂 枝 四 两 ， 芍
药 三 两 ， 甘 草 二 两 ， 麻 黄 二 两 ， 炮 附 子 二 两 ， 白 术 四 两 ， 知 母 四 两 ，
防 风 四 两 ， 生 姜 五 两 ； 以 水 七 升 ， 煮 取 二 升 ， 温 服 七 合 ， 日 三 服 ） 。
3 . 桂 枝 芍 药 知 母 汤 方 解 ： 桂 枝 芍 药 知 母 汤 当 中 ， 包 含 白 术 、 附
子 、 桂 枝 、 炙 甘 草 ， 已 经 把 甘 草 附 子 汤 包 含 在 内 ， 但 在 这 基 础 上 ，
为 什 么 又 加 了 知 母 、 白 芍 ； 因 为 疾 病 已 经 进 入 到 了 深 层 次 的 时 候 ，
要 引 药 入 阴 ， 把 所 有 阳 性 的 药 、 热 性 的 药 ， 桂 枝 多 热 呀 ， 附 子 多 热
呀 ， 全 部 给 它 引 到 阴 经 里 面 ， 化 掉 里 面 所 有 寒 凝 成 湿 的 东 西 ， 这 时
用 到 芍 药 ； 同 时 用 到 了 麻 黄 和 防 风 ， 麻 黄 让 毛 孔 张 开 ， 以 及 振 奋 阳
气 ， 麻 黄 也 叫 还 魂 汤 ， 这 时 候 用 些 风 性 润 药 防 风 ， 防 风 使 它 们 周 流
旋 转 ， 使 身 体 出 来 的 风 寒 湿 一 层 刮 走 一 层 ， 去 掉 风 湿 、 类 风 湿 所 谓
鸡 爪 疯 的 时 候 ， 不 一 定 要 乌 头 桂 枝 汤 或 者 是 大 乌 头 煎 这 么 凶 狠 的 药 ，
用 桂 枝 芍 药 知 母 汤 ， 就 可 以 把 风 湿 、 类 风 湿 导 致 的 关 节 变 形 、 鸡 爪
疯 ， 就 可 以 慢 慢 给 它 消 除 掉 ； 这 里 防 风 就 功 不 可 没 了 ， 就 是 刮 掉 层
层 出 来 的 风 寒 湿 ， 这 是 防 风 起 到 的 作 用 ； 阳 药 一 直 在 前 面 奋 勇 作 战 ，
扔 出 来 的 所 有 东 西 防 风 全 部 给 它 挑 走 ； 在 用 麻 黄 和 防 风 的 基 础 上 ，
还 用 到 了 知 母 ， 除 烦 的 ， 风 湿 类 风 湿 严 重 的 人 ， 非 常 非 常 烦 躁 ， 心
烦 得 厉 害 ， 长 期 的 ， 叫 不 死 的 癌 症 也 好 ， 它 会 导 致 人 及 其 痛 苦 、 无
奈 、 情 绪 变 得 非 常 狂 躁 ， 除 烦 的 同 时 又 能 除 湿 的 作 用 ， 去 掉 阴 经 里
面 的 湿 ， 然 后 跟 白 芍 结 合 ， 把 所 有 药 往 阴 经 里 面 去 带 ， 同 时 又 能 除
7 3烦 ， 这 是 实 际 应 用 中 非 常 有 效 的 方 剂 。
所 以 桂 芍 知 母 汤 ， 第 一 能 把 关 节 变 形 的 慢 慢 把 它 拉 回 来 ， 第 二
可 以 对 膝 关 节 、 半 月 板 ， 包 括 髋 关 节 ， 股 骨 头 坏 死 的 慢 慢 治 疗 ； 有
患 者 问 ， 我 股 骨 头 坏 死 ， 医 生 提 出 做 手 术 ， 有 没 有 什 么 办 法 ， 我 一
般 都 是 用 桂 芍 知 母 汤 ， 我 说 的 是 一 般 情 况 下 ， 大 家 去 遵 医 嘱 ， 让 医
生 给 你 辩 证 一 下 ， 在 桂 芍 知 母 汤 的 基 础 上 ， 如 何 去 加 减 化 裁 ， 是 给
你 加 一 些 泽 泻 ， 还 是 地 黄 、 补 骨 脂 ， 根 据 你 的 情 况 ， 再 进 行 调 整 ，
这 底 方 是 不 变 的 了 ， 这 就 是 经 方 ； 大 家 周 边 会 有 好 大 夫 ， 七 步 之 内
必 有 芳 菲 ， 不 要 说 王 老 师 说 了 ， 就 只 认 王 老 师 ， 我 只 是 千 千 万 万 个
中 医 当 中 一 位 普 通 的 中 医 ， 会 有 更 高 明 的 大 夫 ， 只 不 过 是 他 们 没 有
机 会 坐 在 央 广 健 康 课 这 个 平 台 上 讲 学 而 已 ； 大 家 周 边 有 特 别 厉 害 的
中 医 生 可 以 推 荐 ， 估 计 很 多 特 别 厉 害 的 中 医 生 自 己 开 诊 所 去 了 。
第 7 节 课 湿 气 ， 恶 性 问 题 的 导 火 索 ！ （ 三 湿 在 骨 ）
（2 3. 2.1 5 央广 健康 课 王文 龙、 余彤主 讲）
本 节 内 容 提 要 ：
一 、 桂 芍 知 母 汤 症 （ 关 节 变 形 等 ）
1 . 原 方 ： 桂 枝 四 两 ， 芍 药 三 两 ， 甘 草 二 两 ， 麻 黄 二 两 ， 炮 附 子
二 两 ， 白 术 四 两 ， 知 母 四 两 ， 防 风 四 两 ， 生 姜 五 两 。
2 . 适 用 ： 巫 婆 手 、 鸡 爪 疯 、 膝 等 关 节 变 形 ； 虚 弱 瘦 弱 、 尫 羸 、
慢 性 骨 病 、 气 短 、 头 晕 目 眩 、 脚 肿 如 脱 。
3 . 案 例 ： （ 1 ） 关 节 变 形 、 关 节 痛 、 脚 肿 、 尫 羸 、 头 晕 、 高 血
压 、 胸 闷 、 短 气 ； （ 2 ） 股 骨 头 坏 死 、 膝 盖 疼 、 手 脚 冷 凉 ； （ 3 ） 鸡
爪 疯 。
二 、 当 归 四 逆 汤 症 （ 手 脚 冷 ）
1 . 主 证 ： 针 对 冷 、 痛 。
2 . 组 方 ： 桂 枝 、 芍 药 、 炙 甘 草 、 大 枣 、 细 辛 、 木 通 、 当 归 （ 查
阅 倪 海 厦 《 伤 寒 论 注 解 》 ： 当 归 三 两 ， 桂 枝 三 两 ， 芍 药 三 两 ， 细 辛 三 两 ， 炙
7 4甘 草 二 两 ； 通 草 二 两 ； 大 枣 二 十 五 个 ； 危 症 可 按 上 剂 量 开 ， 用 两 计 ， 平 常 用
钱 计 ； 以 水 八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 渣 ， 温 服 一 升 ， 日 三 服 ） 。
3 . 适 用 ： 多 用 于 手 脚 凉 ， 身 上 不 冷 ， 末 梢 经 脉 不 通 ， 手 麻 脚 麻 ，
中 风 后 遗 症 、 糖 尿 病 手 脚 麻 加 重 当 归 ； 如 只 是 长 冻 疮 ， 用 原 方 。
三 、 不 同 骨 病 位 用 方 区 别
1 . 上 部 出 问 题 （ 葛 根 汤 ） ： 颈 椎 变 形 ， 用 葛 根 汤 + 术 附 。
2 . 下 部 出 问 题 （ 桂 芍 知 母 汤 ） ： 腰 以 下 股 骨 头 、 膝 盖 等 位 置 变
形 ， 用 桂 芍 知 母 汤 。
3 . 躯 干 出 问 题 （ 附 子 汤 ） ： 躯 干 有 点 肿 胀 、 怕 冷 ， 用 附 子 汤 。
四 、 关 节 积 液
1 . 症 状 ： 疼 痛 、 酸 痛 、 下 蹲 困 难 、 发 热 发 红 、 类 风 湿 关 节 炎 引
起 可 伴 随 皮 下 结 节 、 血 管 炎 等 。
2 . 病 理 ： 寒 湿 导 致 ， 用 附 子 、 白 术 去 寒 湿 。
3 . 白 术 附 子 汤 方 剂 ： （ 查 倪 海 厦 《 金 匮 注 解 》 ： 白 术 二 两 ， 炮 附 子
一 枚 去 皮 ， 炙 甘 草 二 两 ， 生 姜 一 两 半 ， 大 枣 六 枚 ； 以 水 三 升 ， 煮 取 一 升 ， 去
渣 ， 分 温 三 服 ） 。
4 . 白 术 附 子 汤 加 减 ： （ 1 ） 加 川 牛 膝 - - 治 膝 盖 疼 ， 引 向 小 腿 ；
（ 2 ） 加 杜 仲 - - 治 腰 疼 ； （ 3 ） 加 白 芍 - - 治 小 腿 痛 ， 引 向 脚 底 ； （ 4 ）
加 葛 根 - - 脖 子 后 富 贵 包 ； （ 5 ） 加 桑 黄 - - 有 活 血 再 生 功 效 。
5 . 排 脓 汤 ： （ 1 ） 当 归 赤 豆 散 ： （ 2 ） 白 术 附 子 汤 。
五 、 骨 刺 、 骨 质 增 生
1 . 醋 煮 威 灵 仙 ： 2 0 0 m l 醋 和 1 5 克 威 灵 仙 煮 1 5 分 钟 ， 煮 剩 约 8 0
毫 升 ， 含 化 。
2 . 威 灵 仙 粉 敷 ： 可 连 喝 带 敷 ， 二 煎 泡 脚 。
3 . 化 铁 丸 （ 散 ） ： 楮 实 子 与 威 灵 仙 按 1 : 1 组 合 ， 即 化 铁 散 。
可 用 汤 剂 ； 最 好 是 先 汤 后 丸 ， 或 先 汤 后 散 （ 剂 ） ； 散 剂 是 研 磨 成 粉 ，
直 接 吃 药 面 ； 一 张 方 子 或 一 味 药 都 可 做 药 引 ， 用 在 不 同 部 位 的 骨 刺 、
骨 质 增 生 ：
颈 部 ： 葛 根 汤 + 化 铁 丸 ； 腰 椎 ： 肾 四 味 + 化 铁 丸 ； 膝 盖 ： 桂 芍 知
母 汤 + 川 牛 膝 + 化 铁 丸 。
顽 固 性 甲 状 腺 结 节 ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 柴 胡 + 化 铁 丸 （ 或 者 桂 甘 龙 牡
汤 + 小 柴 胡 剂 + 茜 草 + 化 铁 丸 ） 。
7 5甲 状 腺 结 节 （ 生 闷 气 ） ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 开 心 散 （ 枳 实 、 白 芍 、
柴 胡 、 炙 甘 草 、 陈 皮 、 木 香 ） + 化 铁 丸 。
甲 状 腺 结 节 （ 大 便 不 通 ） ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 大 柴 胡 剂 + 化 铁 丸 。
本 节 讲 课 内 容 ：
上 节 课 已 经 讲 了 湿 侵 入 骨 关 节 的 风 湿 骨 病 的 上 部 分 内 容 ， 今 天
尽 可 能 把 剩 下 的 风 湿 、 类 风 湿 疾 病 内 容 讲 完 。
一 、 关 节 变 形 等 病 症
当 出 现 手 关 节 变 形 如 巫 婆 手 、 鸡 爪 疯 ， 或 膝 关 节 变 形 ， 只 要 关
节 出 现 变 形 现 象 的 时 候 ， 通 常 第 一 个 想 到 的 方 剂 是 桂 枝 芍 药 知 母 汤 。
1 . 桂 芍 知 母 汤 组 成 。 包 含 了 调 整 痛 风 的 甘 草 附 子 汤 几 样 用 药
（ 桂 枝 、 白 术 、 附 子 、 炙 甘 草 ） ， 但 是 桂 芍 知 母 汤 用 药 剂 量 没 有 甘
草 附 子 汤 这 么 凶 ， 剂 量 不 同 ， 治 疗 的 病 症 也 不 同 ， 再 加 上 了 5 味 药 ，
这 药 上 节 课 已 作 了 简 单 的 方 义 解 析 。
（ 查 阅 ： 1 . 甘 草 附 子 汤 为 桂 枝 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 炮 附 子 3 0
克 ， 炙 甘 草 3 0 克 ； 2 . 桂 芍 知 母 汤 原 方 ： 为 桂 枝 四 两 ， 芍 药 三 两 ，
甘 草 二 两 ， 麻 黄 二 两 ， 炮 附 子 二 两 ， 白 术 四 两 ， 知 母 四 两 ， 防 风 四
两 ， 生 姜 五 两 ） 。
2 . 桂 芍 知 母 汤 适 用 症 。 虚 弱 ， 瘦 弱 ， 尫 羸 ( 读 音 w a n g l e i ， 变
形 瘦 弱 ) , 慢 性 骨 病 ， 饱 受 折 磨 （ 不 要 管 西 医 定 的 风 湿 、 类 风 湿 病 名 ） ，
关 节 变 形 ； 气 喘 吁 吁 ， 短 气 ， 好 像 要 捯 一 下 气 ， 甚 至 要 提 肩 呼 吸 ，
由 于 水 汽 导 致 的 短 气 ； 头 晕 目 眩 、 身 下 水 肿 ， 脚 肿 如 脱 （ 脚 在 汉 代
指 下 肢 ， 膝 盖 下 面 的 小 腿 ； 足 在 汉 代 指 脚 趾 ） 。
（ 1 ） 脚 肿 如 脱 ： 主 要 是 膝 盖 下 面 的 小 腿 ， 包 括 足 弓 这 一 块 ，
甚 至 大 腿 在 内 的 部 分 ， 出 现 肿 胀 的 现 象 ， 没 有 办 法 穿 袜 子 ， 西 医 说
叫 急 性 肾 小 球 肾 炎 等 病 名 ， 肾 出 现 问 题 ， 水 液 代 谢 出 现 问 题 ， 所 以
出 现 水 肿 ， 但 是 这 是 桂 芍 知 母 汤 症 。
（ 2 ） 方 子 使 用 ： 我 经 常 会 碰 到 ， 病 人 说 我 有 骨 关 节 问 题 ， 又
有 颈 椎 压 迫 脑 血 管 、 脑 神 经 问 题 ， 不 记 事 ， 方 向 感 不 好 ； 好 像 好 几
种 病 ， 其 实 这 些 病 就 是 一 种 事 ， 一 张 方 子 就 可 以 彻 底 解 决 掉 这 些 问
题 ； 本 来 肾 就 主 骨 ， 长 期 身 体 羸 弱 ， 骨 骼 变 形 ， 这 种 情 况 跟 骨 的 本
7 6源 - 肾 也 是 存 在 关 系 的 ， 肾 功 能 不 太 行 ； 西 医 只 看 到 了 一 面 ， 肾 小
球 肾 炎 呀 ， 然 后 你 水 肿 ， 中 医 是 整 套 系 统 ， 像 刚 刚 说 的 ， 一 张 方 子
将 腿 肿 、 羸 弱 等 等 全 都 治 了 ， 这 是 肾 主 骨 这 一 条 系 统 的 东 西 。
3 . 案 例 （ 脚 肿 、 关 节 变 形 、 尫 羸 、 头 晕 、 高 血 压 、 脑 积 液 等 ） 。
承 德 有 位 女 士 ， 年 龄 很 大 ， 有 糖 尿 病 ， 开 始 出 现 下 肢 水 肿 ， 骨 关 节
变 形 ， 经 常 头 晕 目 眩 ， 血 压 有 些 偏 高 ， 颅 内 压 高 ， 眼 胀 ， 身 体 有 时
候 会 胀 痛 ， 这 种 情 况 原 来 给 她 采 取 了 多 种 调 整 措 施 ， 一 是 用 利 尿 剂 ，
对 肾 脏 加 速 利 尿 ， 然 后 只 要 用 利 尿 剂 ， 脚 肿 一 下 就 减 轻 ， 但 还 是 有
脚 肿 症 状 ， 出 院 不 超 过 半 个 月 脚 会 肿 回 来 ； 二 是 颅 内 压 高 的 事 ， 光
用 呋 塞 敏 是 没 用 的 ， 所 以 医 院 帮 她 抽 取 脑 积 液 ， 每 次 抽 3 0 - 5 0 毫 升 ，
最 多 的 一 次 一 位 年 轻 大 夫 给 她 抽 取 了 7 0 毫 升 脑 积 液 ， 再 抽 可 能 记
忆 力 受 影 响 ， 脑 积 液 抽 出 来 ， 脊 柱 也 都 会 受 影 响 ， 刚 抽 完 会 很 舒 服 ，
但 过 段 时 间 头 胀 现 象 还 是 会 回 来 ； 肾 主 骨 生 髓 ， 骨 头 出 问 题 ， 要 联
想 到 肾 有 没 有 问 题 ， 第 二 联 系 到 髓 ， 脑 为 髓 海 ， 脑 有 没 有 积 液 ； 医
院 每 次 给 她 脑 袋 扎 满 了 针 ， 连 续 扎 了 两 个 月 ， 用 了 这 些 措 施 后 没 好
彻 底 ， 她 丧 失 了 信 心 ， 想 着 不 能 找 西 医 了 ， 抽 了 很 多 次 积 液 西 医 也
不 愿 继 续 治 ； 经 朋 友 介 绍 找 我 ， 后 来 才 知 道 她 接 受 西 医 治 疗 治 不 了
根 ， 也 接 受 过 中 医 的 治 疗 ， 始 终 没 有 解 决 这 些 问 题 ， 把 她 折 腾 得 够
呛 ； 她 说 颅 内 压 升 高 、 头 胀 头 晕 、 脚 水 肿 、 慢 性 肾 炎 、 腰 痛 、 风 湿
骨 关 节 炎 尤 其 是 膝 关 节 疼 ； 她 一 说 到 膝 关 节 有 点 疼 ， 我 立 马 想 到 桂
芍 知 母 汤 ； 然 后 我 问 有 没 有 气 短 ： 她 说 是 老 想 长 出 一 下 气 ； 头 晕 不
晕 ： 晕 ； 我 给 他 开 出 来 的 就 是 桂 芍 知 母 汤 ； 喝 了 三 付 药 ， 脑 袋 瓜 就
不 胀 了 ， 膝 盖 也 没 有 这 么 痛 ， 小 腿 肿 胀 也 逐 渐 消 退 ； 她 找 我 的 时 候
只 有 九 十 多 斤 ， 现 在 1 2 0 斤 以 上 ； 身 体 尫 羸 ， 张 仲 景 用 词 是 非 常 精
准 ， 当 你 看 到 一 个 人 非 常 虚 弱 ， 骨 节 变 形 ， 脚 肿 如 脱 ， 就 是 说 好 像
下 肢 都 有 点 像 坏 疽 一 样 ， 烂 肿 如 泥 了 ， 肿 得 发 青 发 黑 ， 这 时 候 也 不
要 害 怕 ； 有 些 人 红 斑 狼 疮 伴 随 风 湿 性 关 节 炎 ， 免 疫 机 制 也 不 太 好 怎
么 怎 么 样 的 ， 你 只 要 看 到 他 是 桂 芍 知 母 汤 对 应 的 症 状 ： 头 晕 、 胸 闷 、
短 气 、 老 想 长 出 气 ， 下 肢 水 肿 ， 关 节 变 形 ， 你 就 放 胆 去 用 ， 不 要 管
他 什 么 颅 内 压 ， 通 治 ， 这 就 是 辨 证 论 治 。
4 . 中 西 医 的 区 别 。 不 要 辨 病 名 论 治 ， 我 们 屡 次 说 过 ， 在 这 家 医
院 说 你 是 类 风 湿 ， 到 另 一 家 医 院 说 你 是 红 斑 狼 疮 ， 再 到 一 家 医 院 说
7 7你 是 免 疫 性 机 制 自 限 性 问 题 ， 西 医 和 西 医 之 间 也 有 可 能 说 对 方 误 诊 ，
我 们 不 用 去 管 那 些 东 西 ， 只 管 症 状 表 现 是 什 么 ， 针 对 这 种 情 况 辨 证 ，
要 分 辨 清 楚 症 状 ， 一 项 一 项 对 症 了 ， 用 这 个 方 子 一 定 能 起 效 ； 有 些
说 我 是 癌 症 ， 我 常 常 不 管 它 ， 外 边 的 人 说 我 治 癌 症 挺 厉 害 ， 我 莫 名
其 妙 的 都 不 知 道 自 己 怎 么 就 会 治 癌 症 了 ， 没 有 宣 称 过 自 己 能 治 癌 症 ；
中 医 治 疗 癌 症 也 不 管 你 是 不 是 癌 症 ， 我 也 不 想 知 道 你 是 不 是 癌 症 ，
你 怎 么 不 舒 服 ， 我 就 给 你 对 症 用 那 张 方 子 ， 可 能 根 本 就 不 知 道 你 患
癌 症 ， 就 把 你 治 好 了 ； 可 能 是 我 胆 小 的 缘 故 ， 只 要 我 知 道 这 人 得 癌
症 ， 反 倒 是 没 信 心 给 人 治 ， 心 里 有 点 怵 ， 癌 症 在 一 般 人 心 里 有 阴 影 。
比 方 说 身 体 尫 羸 ， 包 括 骨 骼 变 形 ， 身 体 羸 弱 ， 西 医 看 ， 可 能 是
营 养 不 良 ， 骨 关 节 有 问 题 ， 两 个 病 出 来 了 ， 还 有 头 晕 头 胀 ， 高 血 压
出 来 了 ， 水 肿 ， 肾 炎 出 来 了 ， 把 人 分 成 这 四 种 病 ， 在 各 个 不 同 科 室 ，
不 同 方 法 去 治 ， 治 到 最 后 ， 总 是 感 觉 能 把 症 状 抑 制 一 下 ， 但 是 总 感
觉 治 不 了 根 ； 但 中 医 看 起 来 就 是 一 种 病 ， 看 前 面 案 例 的 病 ， 肾 主 骨
生 髓 ， 如 果 肾 出 问 题 ， 骨 头 有 没 有 问 题 ， 她 膝 盖 疼 ； 髓 有 没 有 问 题 ，
髓 包 括 脊 髓 和 脑 髓 ， 她 头 晕 脑 胀 ， 脑 积 液 ； 肾 本 来 又 主 先 天 ， 你 先
天 之 气 比 较 虚 弱 ， 你 的 身 体 比 较 羸 瘦 ； 中 医 看 待 人 体 是 一 个 整 体 ；
现 代 科 学 的 基 础 哲 学 思 想 是 化 约 论 （ ？ ） ， 把 一 个 复 杂 的 东 西 分 开
来 进 行 考 证 ， 如 一 棵 树 ， 研 究 树 叶 的 ， 研 究 树 根 的 ， 研 究 树 枝 怎 么
样 的 ， 对 机 器 可 这 样 看 待 ， 对 于 人 ， 现 代 医 学 也 是 建 立 在 这 化 约 论
基 础 上 ， 但 是 真 正 一 个 人 ， 你 是 该 把 他 分 开 来 看 （ 现 在 医 院 分 科 很
细 ） ， 还 是 应 该 把 人 作 为 一 个 整 体 来 看 待 ； 比 如 人 流 眼 泪 ， 可 能 是
脚 踩 钉 子 ， 不 能 说 是 带 她 看 眼 科 ， 没 有 意 义 ； 这 案 例 很 直 接 地 反 应
中 西 医 对 待 人 体 根 源 的 看 法 ， 有 本 质 的 不 同 。
5 . 案 例 （ 股 骨 头 坏 死 ） 。 某 工 地 干 活 的 人 ， 脚 是 一 瘸 一 拐 进 来
看 诊 的 ， 膝 盖 疼 ， 一 条 腿 出 现 股 骨 头 坏 死 ， 没 办 法 正 常 承 重 ， 硬 挺
着 干 活 ， 之 前 也 吃 些 止 疼 药 、 打 针 ； 一 开 始 我 开 的 方 剂 是 当 归 四 逆
汤 ， 因 为 他 手 脚 冷 凉 ， 血 脉 不 通 ， 虽 然 针 对 股 骨 头 问 题 应 该 开 桂 芍
知 母 汤 ， 但 是 要 先 把 他 血 脉 疏 通 开 ， 手 脚 都 是 凉 的 ， 所 有 的 药 力 达
不 到 指 定 位 置 ， 就 要 畅 通 他 的 交 通 运 输 ， 用 当 归 四 逆 散 使 他 手 脚 先
温 热 起 来 ， 血 脉 循 环 好 ， 手 脚 不 冰 凉 了 ， 然 后 用 桂 枝 芍 药 知 母 汤 ，
前 前 后 后 用 了 一 个 半 月 的 时 间 ， 每 两 周 反 馈 一 次 情 况 ， 现 在 停 药 了 ；
7 8他 原 来 股 骨 头 坏 死 ， 有 骨 裂 现 象 ， 同 时 骨 密 度 疏 松 ， 后 来 骨 裂 长 上 ，
股 骨 头 坏 死 也 正 常 ， 去 干 活 没 任 何 问 题 ， 唯 独 赶 上 阴 天 下 雨 的 时 候 ，
还 是 有 点 隐 隐 作 痛 ， 之 后 继 续 吃 药 也 行 ； 桂 芍 知 母 汤 对 于 膝 关 节 、
骨 关 节 变 形 、 股 骨 头 坏 死 都 好 使 ， 只 要 你 辩 证 准 确 ， 照 样 可 以 使 用 ，
而 且 效 果 很 好 。
在 倪 师 讲 课 的 时 候 ， 说 病 人 膝 盖 患 病 时 用 桂 芍 知 母 汤 ， 并 非 不
知 道 其 他 病 可 以 用 ， 他 只 是 举 一 个 非 常 典 型 的 病 症 ， 让 你 记 住 这 药
方 ， 你 自 己 慢 慢 研 究 扩 展 开 来 使 用 。
在 治 疗 骨 关 节 疾 病 ， 桂 芍 知 母 汤 是 比 较 主 力 的 覆 盖 面 比 较 大 的
药 ； 比 如 腱 鞘 炎 、 腰 疼 、 关 节 变 形 的 ， 有 一 些 小 方 法 ， 将 花 椒 粒 用
酒 炒 一 炒 ， 或 拿 盐 来 炒 一 炒 ， 热 热 乎 乎 的 放 颈 椎 、 腰 椎 ， 也 能 起 到
很 好 的 缓 解 作 用 ， 但 是 想 用 这 些 办 法 去 根 是 不 现 实 的 ， 小 偏 方 温 热
敷 一 下 ， 艾 灸 灸 一 下 当 然 可 以 ， 但 是 这 不 是 正 规 军 ， 真 正 的 正 规 军
是 经 方 ， 如 同 你 有 它 才 能 保 家 卫 国 ， 不 能 指 望 那 几 个 游 击 队 ； 很 多
人 去 骨 科 医 院 去 照 烤 电 ， 所 谓 的 红 外 线 ， 烤 完 还 是 蛮 舒 服 的 ， 第 二
天 又 恢 复 原 样 ； 对 于 比 较 表 浅 的 疾 病 ， 它 把 你 的 正 气 带 起 来 ， 邪 气
驱 出 来 也 是 有 可 能 的 ； 烤 电 主 要 是 增 加 温 度 ， 说 一 些 科 学 术 语 ， 什
么 红 外 线 ， 什 么 波 段 给 你 透 到 皮 下 ， 肌 肉 组 织 快 速 恢 复 ， 的 确 症 状
缓 解 恢 复 一 些 ， 包 括 孕 产 妇 ， 再 加 一 点 艾 灸 ， 结 合 一 起 用 ， 烤 电 起
到 加 温 热 敷 的 作 用 ， 收 费 多 成 本 低 ， 但 长 时 间 累 积 的 疾 病 ， 仅 仅 烤
电 是 不 行 的 。
6 . 当 归 四 逆 散 （ 冻 疮 ） 。 有 些 长 冻 疮 的 ， 是 里 寒 太 盛 ， 有 个 老
师 主 要 待 现 代 化 的 教 学 楼 和 宿 舍 工 作 和 生 活 ， 还 长 冻 疮 ； 生 冻 疮 可
用 当 归 四 逆 汤 让 血 脉 通 行 起 来 ； 北 方 去 成 都 上 课 的 同 学 ， 四 川 冬 天
没 暖 气 ， 而 且 盆 地 很 潮 湿 ， 一 到 冬 天 凡 是 长 冻 疮 都 是 北 方 人 ， 南 方
人 更 抗 冻 ， 那 里 潮 冷 潮 冷 的 ， 冷 到 骨 头 缝 ， 每 天 睡 觉 要 先 钻 到 被 子
里 用 体 温 暖 干 ， 然 后 才 睡 得 着 ， 晾 衣 服 永 远 晾 不 到 北 方 这 种 干 燥 程
度 。 （ 查 阅 倪 海 厦 《 伤 寒 论 注 解 》 当 归 四 逆 散 ： 当 归 三 两 ， 桂 枝 三 两 ， 芍
药 三 两 ， 细 辛 三 两 ， 炙 甘 草 二 两 ， 通 草 二 两 ， 大 枣 二 十 五 个 ； 危 症 用 上 剂 量
开 ， 用 两 计 ， 平 常 用 钱 计 ； 以 水 八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 渣 ， 温 服 一 升 ， 日 三 服 ） 。
小 结 ： 桂 芍 知 母 汤 适 用 症 是 身 体 羸 弱 、 骨 骼 变 形 、 头 晕 头 胀 、
头 部 积 水 、 包 括 下 肢 水 肿 ， 同 时 有 这 些 症 状 ， 比 较 对 应 此 方 。
7 9经 方 在 日 本 有 一 段 时 期 是 发 扬 光 大 的 ， 他 们 把 它 叫 古 方 ； 汉 方
包 含 古 方 派 和 后 世 方 派 ， 都 是 我 们 汉 民 族 过 去 的 ， 古 方 派 指 的 就 是
经 方 派 ， 是 汉 唐 或 者 更 久 时 期 的 经 验 总 结 ； 其 实 历 史 不 一 定 时 时 刻
刻 都 在 进 步 的 ， 中 医 就 是 这 样 ， 中 医 的 鼎 盛 时 期 出 现 在 汉 唐 的 时 候 ，
后 来 很 难 达 到 这 么 精 纯 的 境 界 ， 医 圣 一 说 就 是 张 仲 景 ， 没 有 人 超 过
他 的 ， 唐 朝 的 孙 思 邈 是 药 王 名 气 大 ， 倒 是 写 《 外 台 秘 要 》 的 王 焘 那
几 个 人 包 括 甄 权 ， 医 术 水 平 很 高 ， 日 本 经 方 家 得 到 过 日 本 最 高 功 勋
奖 的 大 塚 敬 节 ， 医 术 也 很 厉 害 。
7 . 桂 芍 知 母 汤 与 葛 根 汤 对 标 。 汤 本 求 真 的 学 生 大 塚 敬 节 ， 拿 桂
枝 芍 药 知 母 汤 与 葛 根 汤 对 标 ， 本 身 有 桂 枝 、 白 芍 、 生 姜 ， 把 大 枣 （ 滋
润 胃 液 ） 换 知 母 （ 也 是 滋 润 、 滋 阴 、 降 燥 的 ， 更 偏 向 肌 肉 组 织 和 骨
关 节 ） ， 麻 黄 予 以 保 留 ， 葛 根 （ 是 提 升 水 液 代 谢 的 ， 升 提 的 ） 换 防
风 （ 发 散 ， 周 流 旋 转 的 ， 把 关 节 变 形 的 东 西 ， 从 固 态 把 它 变 成 液 态
或 者 气 态 ， 给 它 刮 掉 ） ， 同 时 在 这 基 础 上 加 上 白 术 和 附 子 ； 怎 么 对
标 呢 ？
葛 根 汤 （ 或 加 白 术 、 附 子 ） ： 是 针 对 于 颈 项 强 急 ， 是 落 枕 常 用
方 剂 ， 脖 子 吹 空 调 ， 有 点 难 受 ， 脖 子 转 动 无 力 用 葛 根 汤 ； 因 为 葛 根
能 起 到 很 好 调 动 水 液 代 谢 的 作 用 ， 脖 子 经 络 水 液 很 容 易 被 凝 滞 ， 当
水 液 代 谢 到 脖 子 后 面 ， 被 凉 风 吹 过 以 后 ， 无 论 是 晚 上 睡 觉 开 窗 户 ，
还 是 头 天 空 调 吹 着 了 ， 这 块 有 些 凝 滞 ， 水 流 动 不 好 、 停 滞 的 时 候 容
易 落 枕 ， 用 葛 根 调 动 水 液 代 谢 通 行 开 ， 用 桂 枝 汤 打 底 ， 桂 枝 是 调 动
动 脉 血 液 循 环 ， 白 芍 是 调 动 静 脉 循 环 的 ， 再 加 上 生 姜 、 大 枣 、 炙 甘
草 ， 调 和 胃 肠 道 ， 使 胃 肠 有 温 度 ， 如 果 没 有 吃 饭 时 手 脚 都 是 凉 的 没
温 度 ， 吃 点 热 汤 热 面 ， 胃 里 有 热 度 ， 手 脚 也 不 怕 冷 了 ， 让 里 面 干 净
而 温 暖 ， 动 脉 静 脉 循 环 着 ， 加 点 麻 黄 开 窍 ， 加 葛 根 通 开 ， 这 是 我 们
常 用 的 。
现 在 这 基 础 之 上 有 颈 椎 病 ， 严 重 的 出 现 各 种 各 样 甚 至 关 节 变 形
的 情 况 ， 加 白 术 去 湿 ， 力 量 就 很 强 ， 加 附 子 祛 寒 ， 祛 寒 祛 湿 ， 如 颈
椎 增 生 已 经 达 到 变 形 程 度 ， 号 脉 是 浮 脉 ， 表 证 ， 用 葛 根 汤 ； 葛 根 汤
不 够 力 的 话 ， 加 上 白 术 、 附 子 就 可 以 了 ， 这 一 般 是 用 在 上 肢 的 ， 尤
其 是 胸 腔 往 上 颈 椎 这 块 常 常 用 。
8 . 辨 证 使 用 葛 根 汤 和 桂 芍 知 母 汤 。 葛 根 汤 加 上 白 术 、 附 子 ， 药
8 0是 走 上 来 的 ， 在 人 的 上 面 在 外 面 用 葛 根 汤 ； 桂 芍 知 母 汤 由 于 把 大 枣
换 成 知 母 ， 葛 根 换 成 防 风 ， 这 药 是 走 下 去 的 ， 脉 是 里 的 ， 在 人 的 下
面 在 里 面 用 桂 芍 知 母 汤 。 在 中 医 来 讲 ， 以 中 隔 为 界 ， 上 为 阳 下 为 阴 ，
阳 的 是 用 葛 根 ， 入 阴 经 的 是 桂 芍 知 母 ; 在 中 间 的 用 附 子 汤 ， 背 恶 寒 ，
颈 椎 、 腰 椎 、 腿 都 不 太 舒 服 ， 但 关 节 不 变 形 ， 躯 干 部 有 问 题 ， 用 附
子 汤 主 之 ； 身 体 上 中 下 都 有 各 自 的 方 子 。
（ 1 ） 上 部 出 问 题 ： 如 颈 椎 变 形 ， 用 葛 根 汤 + 白 术 、 附 子 （ 术 附 ） 。
（ 2 ） 下 部 出 问 题 ： 腰 以 下 股 骨 头 、 膝 盖 等 位 置 变 形 ， 用 桂 芍
知 母 汤 。
（ 3 ） 躯 干 出 问 题 ： 哪 里 也 没 有 彻 底 变 形 ， 就 是 有 点 肿 胀 、 怕
冷 ， 尤 其 背 上 冷 得 厉 害 ， 属 于 躯 干 部 出 现 问 题 ， 附 子 汤 主 之 。
9 . 股 骨 头 坏 死 问 题 。 有 朋 友 股 骨 头 坏 死 ， 用 钛 合 金 做 手 术 换 了
股 骨 头 ； 他 刚 开 始 是 患 甲 亢 ， 激 素 用 了 很 长 时 间 ， 胖 起 来 脸 也 胖 ，
激 素 用 了 快 1 0 年 ， 时 间 长 容 易 引 起 股 骨 头 出 问 题 ； 王 老 师 之 前 讲 ，
甲 亢 是 有 方 法 的 ， 激 素 慎 用 ， 救 急 时 该 用 就 用 ； 出 现 股 骨 头 问 题 ，
中 医 也 是 有 方 法 的 。
二 、 鸡 爪 疯
桂 芍 知 母 汤 治 疗 鸡 爪 疯 。 ： 鸡 爪 疯 是 俗 称 ， 就 是 更 严 重 的 关 节
变 形 ， 并 伴 随 着 疼 痛 ； 这 病 我 调 整 的 患 者 不 多 ， 只 有 几 个 ， 每 次 都
是 用 桂 芍 知 母 汤 就 调 整 好 了 ， 我 还 没 碰 到 用 桂 芍 知 母 汤 调 整 不 好 的 ，
当 然 会 有 药 材 的 加 减 化 裁 ； 但 是 在 看 《 金 匮 要 略 》 ， 尤 其 是 学 习 倪
海 厦 先 生 课 程 讲 到 这 方 面 的 时 候 ， 他 用 到 大 乌 头 煎 、 乌 头 桂 枝 汤 、
大 乌 头 蜜 ， 我 到 现 在 没 有 用 过 ， 只 是 记 住 理 论 和 先 贤 前 辈 的 讲 述 知
识 ， 没 有 经 过 手 ， 我 没 有 资 格 讲 大 乌 头 煎 等 ， 得 负 责 任 ； 倪 师 讲 过
这 是 终 极 大 杀 招 ， 有 一 定 风 险 ， 因 为 药 含 毒 性 很 强 ， 什 么 办 法 都 没
有 了 ， 终 极 一 击 ； 乌 头 蜜 不 要 把 蜜 放 里 面 煮 ， 不 好 挑 ， 应 该 先 煮 水 ，
煮 得 差 不 多 的 时 候 ， 再 跟 蜜 一 起 搅 拌 均 匀 ， 再 给 它 浓 煎 ； 这 是 倪 师
从 《 金 匮 要 略 》 的 两 个 方 子 融 合 生 化 的 东 西 ， 是 他 留 下 的 宝 贵 财 富 ；
倪 师 当 时 对 学 生 们 说 ， 你 们 不 要 介 绍 人 给 我 治 ， 这 风 险 太 高 ， 看 缘
分 ， 如 果 碰 上 没 办 法 ， 我 可 能 会 非 常 谨 慎 尝 试 。
看 过 中 央 台 一 个 纪 录 片 ， 导 语 说 有 一 患 鸡 爪 疯 多 年 的 病 人 ， 每
天 疼 痛 难 忍 ， 寻 遍 大 医 院 都 没 法 治 疗 ， 后 来 遇 到 老 中 医 ， 竟 然 用 毒
8 1药 治 好 ， 中 央 台 当 年 针 对 这 种 治 法 报 道 过 。
三 、 关 节 积 液
1 . 关 节 积 液 症 状 ： 关 节 肿 胀 （ 肿 胀 程 度 与 关 节 积 液 的 多 少 有 关 ） ，
疼 痛 、 酸 痛 （ 轻 的 表 现 为 酸 痛 ， 重 的 可 因 剧 烈 疼 痛 而 活 动 受 限 ） 、
下 蹲 困 难 、 发 热 发 红 （ 关 节 存 在 感 染 及 炎 症 时 受 累 会 发 红 发 热 ） ，
也 会 由 类 风 湿 关 节 炎 引 起 关 节 积 液 ， 可 伴 随 皮 下 结 节 、 血 管 炎 等 ，
这 是 从 西 医 的 角 度 来 分 析 关 节 积 液 ， 不 得 不 说 分 析 很 透 彻 ， 关 节 剖
开 分 析 ， 看 得 很 清 楚 ； 从 中 医 来 讲 ， 就 是 寒 和 湿 引 起 的 ； 关 节 积 液
一 般 不 怎 么 用 祛 风 的 药 。
2 . 关 节 积 液 病 理 ： 关 节 腔 纯 粹 是 积 液 的 话 ， 抽 取 积 液 ， 积 液 还
会 再 有 ； 既 然 反 反 复 复 出 现 积 液 ， 那 说 明 有 湿 ， 重 用 白 术 ， 就 错 不
了 ； 同 时 赶 上 阴 天 下 雨 的 时 候 ， 只 要 一 变 天 ， 天 一 冷 它 就 开 始 发 作 ，
会 加 重 ， 那 就 知 道 这 是 寒 湿 ， 应 该 用 热 性 的 药 ， 进 入 骨 关 节 的 就 是
附 子 ， 这 时 候 干 姜 就 不 够 力 了 ， 干 姜 在 中 焦 和 上 焦 发 挥 作 用 比 较 好 ，
这 是 下 焦 ， 要 补 到 肾 阳 ， 肾 阳 才 能 催 动 进 入 骨 关 节 缝 里 的 ， 这 一 定
用 到 炮 附 子 （ 温 肾 阳 ， 骨 关 节 一 般 都 用 到 炮 附 子 ） ； 肾 阳 催 动 起 来
之 后 ， 能 将 骨 关 节 缝 最 深 的 寒 气 透 出 去 ， 基 本 术 附 这 两 味 药 就 完 事 ，
就 这 么 简 单 ， 会 者 不 难 。
3 . 白 术 附 子 汤 方 剂 ： （ 查 《 金 匮 要 略 》 原 方 ： 白 术 二 两 ， 炮 附
子 一 枚 去 皮 ， 炙 甘 草 二 两 ， 生 姜 一 两 半 ， 大 枣 六 枚 ； 以 水 三 升 ， 煮
取 一 升 ， 去 渣 ， 分 温 三 服 ） 。
4 . 白 术 附 子 汤 应 用 ： 是 去 湿 寒 的 ， 只 要 确 定 是 湿 寒 的 就 可 用 此
方 ； 骨 关 节 腔 老 有 积 液 ， 此 方 清 理 里 面 的 积 液 很 好 ； 清 理 湿 寒 引 起
的 关 节 积 液 的 术 附 汤 ， 也 属 排 脓 汤 。
5 . 白 术 附 子 汤 加 减 ： 因 为 白 术 附 子 汤 进 入 人 体 ， 药 力 是 散 开 的 ，
需 要 引 导 到 指 定 的 具 体 位 置 ， 就 用 到 以 下 药 引 ：
（ 1 ） 加 川 牛 膝 - - 治 膝 盖 疼 ， 引 向 小 腿 。
（ 2 ） 加 杜 仲 - - 治 腰 疼 。
（ 3 ） 加 白 芍 - - 治 小 腿 痛 ， 引 向 脚 底 。
（ 4 ） 加 葛 根 - - 脖 子 后 富 贵 包 。
（ 5 ） 加 桑 黄 - - 有 活 血 再 生 功 效 。
6 . 排 脓 汤 ：
8 2（ 1 ） 当 归 赤 豆 散 ： 治 疗 痔 疮 、 腹 膜 炎 （ 盲 肠 、 阑 尾 这 个 地 方 ，
长 期 慢 性 炎 症 ， 肠 破 了 以 后 ， 脓 全 部 流 到 腹 腔 里 面 ） ； 治 疗 腹 膜 炎
的 赤 小 豆 必 须 要 发 芽 ； 治 疗 痔 疮 赤 小 豆 不 用 发 芽 ， 发 芽 反 倒 没 用 。
（ 2 ） 白 术 附 子 汤 ： 可 以 把 阴 证 皮 下 肌 肉 里 的 脓 托 出 来 、 推 出
来 ； 身 上 表 面 是 红 热 的 ， 红 热 的 下 面 是 一 团 阴 寒 内 核 ， 把 热 逼 出 来
了 所 以 红 热 ， 以 为 里 面 是 热 证 ， 内 核 是 陷 进 去 的 ， 浮 出 来 是 热 证 阳
症 ； 有 些 内 核 陷 下 去 表 面 是 平 的 ， 可 能 是 阴 寒 的 内 核 ， 阴 寒 有 脓 托
不 出 来 ， 基 本 是 很 难 除 根 的 。
（ 3 ） 案 例 （ 排 脓 ） ： 河 南 产 妇 ， 生 完 小 孩 ， 背 部 长 东 西 ， 烂
掉 ， 流 脓 ， 深 可 见 骨 ， 痈 疽 ， 用 白 术 附 子 汤 7 付 ， 将 脓 排 出 来 了 ；
白 术 4 两 = 6 0 克 ， 炮 附 子 6 0 克 ， 加 桑 黄 也 叫 桑 寄 生 ， 清 凉 柔 润 强
壮 身 体 ， 可 以 促 进 再 生 、 长 皮 ， 用 量 很 小 ， 排 除 脓 ， 让 桑 黄 给 它 合
上 肉 ； 肉 白 骨 ， 就 三 样 东 西 解 决 问 题 了 。
我 在 想 能 把 中 国 中 医 发 展 得 比 较 辉 煌 的 话 ， 我 们 就 可 输 出 医 疗
技 术 ， 而 且 中 国 老 百 姓 的 健 康 在 还 没 严 重 起 来 就 能 解 决 ， 这 就 是 健
康 课 存 在 的 价 值 。
四 、 骨 刺 、 骨 质 增 生
1 . 症 状 ： 如 果 骨 刺 压 迫 到 附 近 的 神 经 或 者 脊 椎 ， 就 可 能 出 现 身
体 僵 硬 、 不 能 灵 活 弯 身 、 肿 胀 、 疼 痛 、 红 肿 、 麻 痹 、 关 节 变 形 、 肌
肉 无 力 等 症 状 ， 骨 刺 一 般 出 现 的 部 位 有 ： 手 腕 、 手 指 腕 骨 ， 肩 膀 、
脊 柱 （ 包 括 颈 椎 、 腰 椎 ） 、 脚 后 跟 、 膝 关 节 、 髋 关 节 等 。
2 . 骨 刺 处 理 ：
（ 1 ） 威 灵 仙 ： 2 0 0 m l 醋 和 1 5 克 威 灵 仙 煮 1 5 分 钟 ， 煮 剩 约 8 0
毫 升 ， 含 化 。
一 是 醋 煮 威 灵 仙 ： 这 是 很 出 名 的 药 材 ， 能 起 到 很 好 软 化 骨 刺 的
作 用 ； 比 如 吃 鱼 被 鱼 骨 卡 着 ， 用 点 醋 泡 一 泡 ， 拿 馒 头 噎 ， 这 是 粗 浅
办 法 ； 有 些 鱼 骨 卡 的 位 置 很 靠 里 ， 醋 和 馒 头 已 经 不 管 用 ， 也 没 办 法
夹 出 来 ， 这 时 可 用 醋 煮 威 灵 仙 ， 醋 可 以 软 化 骨 刺 ， 一 般 威 灵 仙 用
1 5 克 ， 醋 2 0 0 m l ， 煮 1 5 分 钟 ， 煮 剩 7 0 、 8 0 毫 升 ， 或 者 1 0 0 毫 升 ，
含 着 ， 慢 慢 骨 头 一 下 就 蔫 了 ， 一 下 就 萎 缩 化 掉 了 ； 威 灵 仙 有 化 骨 作
用 ， 化 一 切 结 实 性 东 西 ， 即 多 余 长 出 来 的 东 西 。
二 是 威 灵 仙 粉 敷 （ 可 同 时 喝 ） ： 用 威 灵 仙 粉 每 天 敷 ， 虽 然 需 要
8 3的 时 间 长 ， 但 是 可 以 把 增 生 的 骨 刺 化 掉 ； 连 喝 带 敷 ， 二 煎 的 时 候 泡
脚 。
（ 2 ） 楮 实 子 ： 除 了 威 灵 仙 ， 还 可 用 楮 实 子 ， 这 是 果 实 ， 与 威
灵 仙 是 对 药 ； 楮 实 子 用 1 5 克 ， 威 灵 仙 也 用 1 5 克 ； 楮 实 子 是 甜 的 ，
有 很 好 的 滋 补 作 用 ， 入 肝 肾 经 ， 诸 子 皆 降 ， 可 以 入 到 肾 经 里 面 ， 对
填 补 肾 精 很 有 用 ， 所 以 有 些 肾 精 亏 ， 掉 头 发 ， 处 方 里 面 会 加 楮 实 子 ；
单 用 就 不 用 威 灵 仙 了 ， 楮 实 子 是 粮 草 官 ， 是 管 仓 库 的 ； 威 灵 仙 是 士
兵 ， 碰 到 拦 路 的 ， 直 接 给 你 化 掉 ， 但 是 士 兵 也 得 有 军 饷 ， 得 吃 饭 ，
谁 提 供 粮 草 运 输 呢 ， 是 楮 实 子 ； 肝 肾 是 管 着 筋 骨 这 一 块 的 ， 它 是 提
供 者 ， 是 源 源 不 断 生 成 的 来 源 ， 所 以 楮 实 子 滋 养 肝 肾 很 强 ， 而 且 楮
实 子 和 威 灵 仙 形 成 1 : 1 的 比 例 后 ， 形 成 很 强 的 组 合 ， 这 就 是 历 史 上
著 名 的 真 正 意 义 的 化 铁 丸 ， 也 叫 化 铁 散 。
楮 实 子 甜 的 会 不 会 是 入 脾 经 ， 刚 说 它 是 粮 草 官 ， 仓 廪 官 ， 又 是
子 类 的 ， 诸 子 皆 降 入 肝 肾 ， 在 分 配 军 饷 的 时 候 ， 是 脾 加 进 来 了 。
（ 3 ） 化 铁 丸 ： 由 楮 实 子 ： 威 灵 仙 = 1 : 1 组 成 ； 可 做 汤 剂 、 散 剂 、
丸 剂 ； 主 治 除 风 湿 骨 刺 、 骨 质 增 生 。
化 铁 丸 不 是 经 方 ， 是 普 济 方 （ 中 国 历 史 上 有 1 1 家 经 方 家 ， 只
有 伤 寒 杂 病 论 流 传 下 来 ， 其 他 家 没 有 系 统 地 流 传 下 来 ， 散 掉 了 ， 可
能 分 散 存 在 于 其 他 方 式 流 传 下 来 的 书 里 面 ， 普 济 方 是 宋 朝 把 以 前 很
多 的 方 剂 汇 集 在 一 起 ， 说 不 定 有 其 他 几 家 经 方 家 的 东 西 ） ； 我 家 里
没 有 普 济 方 的 书 ， 普 济 方 之 所 以 提 出 来 是 因 为 李 可 老 中 医 - - 经 方 派
非 常 厉 害 的 中 医 ， 他 在 调 整 一 些 骨 刺 、 骨 质 增 生 的 时 候 ， 喜 欢 用 化
铁 丸 ； 化 铁 丸 做 成 散 剂 、 汤 剂 也 行 ， 在 急 性 发 作 期 （ 即 疼 、 僵 硬 到
不 能 动 ， 不 能 碰 ； 颈 椎 已 经 压 迫 血 管 和 神 经 ） 用 汤 剂 ， 才 能 快 速 起
作 用 ， 降 低 症 状 的 反 应 ， 汤 者 荡 也 ， 急 脾 气 ， 快 速 达 到 全 面 的 效 果 ，
但 是 短 期 不 能 完 全 把 骨 刺 搞 掂 ， 哗 一 下 过 去 了 ； 真 正 扫 除 后 续 一 些
问 题 ， 最 好 是 先 汤 后 丸 ， 或 者 先 汤 后 散 （ 剂 ） 使 用 ； 散 剂 就 是 研 磨
成 粉 ， 直 接 吃 药 面 ， 也 是 可 以 的 ， 要 灵 活 运 用 方 式 。
楮 实 子 、 威 灵 仙 用 水 煮 ， 可 以 放 点 醋 ， 我 一 般 情 况 不 用 醋 ， 药
已 经 很 苦 了 ； 这 药 不 分 部 位 ， 也 要 药 引 子 ； 一 张 方 子 或 者 一 味 药 都
可 以 做 药 引 ， 看 具 体 症 状 而 定 ； 比 如 ：
颈 部 骨 刺 、 骨 质 增 生 ： 葛 根 汤 + 化 铁 丸 ； 可 很 快 把 颈 椎 骨 质 增
8 4生 化 掉 ， 解 决 椎 管 狭 窄 ， 压 迫 神 经 血 管 等 问 题 。
腰 椎 骨 刺 、 骨 质 增 生 ： 肾 四 味 + 化 铁 丸 ， 李 可 先 生 就 这 样 用 。
膝 盖 骨 刺 、 骨 质 增 生 ： 桂 芍 知 母 汤 + 川 牛 膝 + 化 铁 丸 。
甲 状 腺 结 节 ( 扩 展 应 用 ) ： 也 可 以 用 化 铁 丸 ， 桂 甘 龙 牡 汤 （ 先 调
心 肾 ， 将 相 和 ， 调 和 阴 阳 ） ， 或 者 用 小 柴 胡 剂 （ 柴 胡 剂 是 走 少 阳 ，
走 甲 状 腺 两 边 ） 等 。
顽 固 性 甲 状 腺 结 节 ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 柴 胡 + 化 铁 丸 （ 或 者 桂 甘 龙 牡
汤 + 小 柴 胡 剂 + 茜 草 + 化 铁 丸 ） 。
甲 状 腺 结 节 （ 生 闷 气 ） ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 化 铁 丸 + 开 心 散 （ 枳 实 、
白 芍 、 柴 胡 、 炙 甘 草 、 陈 皮 、 木 香 ） 。
甲 状 腺 结 节 （ 大 便 不 通 ） ： 桂 甘 龙 牡 汤 + 大 柴 胡 剂 + 化 铁 丸 。
药 方 组 合 使 用 说 明 ： 如 果 针 对 时 间 长 的 顽 固 性 甲 状 腺 结 节 比 如
1 6 年 了 ， 先 用 桂 甘 龙 牡 汤 调 和 心 肾 ， 用 7 天 ， 让 你 的 心 脏 和 肾 脏
给 保 护 起 来 ， 首 先 这 两 大 脏 器 调 和 得 很 好 ， 有 点 像 将 相 和 ， 先 不 要
自 己 有 意 见 ， 不 统 一 ， 要 让 心 火 下 走 ， 肾 水 上 奉 ， 形 成 一 个 好 的 循
环 ， 在 这 统 一 协 调 的 基 础 上 ， 再 专 项 调 整 ； 用 柴 胡 剂 ， 既 可 以 用 柴
胡 + 桂 甘 龙 牡 汤 ， 龙 骨 牡 蛎 本 身 也 是 有 软 坚 散 结 之 功 效 ， 也 可 以 纯
用 小 柴 胡 汤 ， 加 一 点 点 茜 草 ， 看 是 血 瘀 型 的 还 是 实 质 型 钙 化 型 的 ；
当 然 也 可 以 用 一 些 四 逆 散 （ 原 方 枳 实 、 白 芍 、 柴 胡 、 炙 甘 草 四 味 ，
各 十 分 ， 捣 筛 ， 白 饮 和 ， 服 方 寸 匕 ， 日 三 服 ） ； 生 闷 气 的 ， 你 一 看
到 他 ， 就 想 给 他 用 开 心 散 ， 相 信 自 己 的 那 种 感 觉 ， 就 给 他 用 化 铁 丸
+ 开 心 散 （ 四 逆 散 + 陈 皮 + 木 香 ） ； 大 便 不 通 的 用 大 柴 胡 + 化 铁 丸 。
解 决 骨 刺 问 题 就 这 么 简 单 ， 所 以 有 些 中 医 大 夫 保 存 自 己 的 绝 招 ，
不 愿 意 跟 外 面 讲 ， 到 临 终 才 拿 出 方 子 ， 有 时 越 是 保 密 ， 越 是 简 单 。
五 、 当 归 四 逆 汤 症 （ 提 问 答 复 ）
1 . 主 证 ： 针 对 冷 痛 ， 判 断 抓 住 两 个 主 证 ： 一 是 有 冷 ； 二 是 有 痛 ；
比 如 痛 风 ， 是 你 四 肢 的 末 梢 有 寒 而 导 致 的 痛 。
2 . 主 治 ： 肩 周 炎 、 风 湿 性 关 节 炎 等 属 血 虚 寒 凝 者 。
3 . 组 方 ： 当 归 、 桂 枝 、 芍 药 、 炙 甘 草 、 大 枣 、 细 辛 、 通 草 （ 方
剂 见 上 面 ） 。
当 归 四 逆 汤 的 主 要 框 架 是 桂 枝 汤 ， 是 桂 枝 汤 变 方 ； 拿 掉 生 姜 ，
桂 枝 汤 是 发 散 用 的 ， 当 归 四 逆 汤 生 姜 发 散 的 力 量 就 不 够 了 ， 要 把 它
8 5换 成 细 辛 ， 细 辛 是 小 细 支 ， 要 散 到 最 终 的 毛 细 血 管 ， 还 是 很 热 的 东
西 ， 以 此 加 大 发 散 的 力 量 ； 细 辛 与 通 草 搭 配 ， 也 是 发 散 毛 细 血 管 的 ；
桂 枝 汤 拿 掉 生 姜 ， 换 成 细 辛 和 木 通 ， 再 加 上 当 归 ， 当 归 补 血 ， 能 润
血 管 ， 让 血 液 生 成 得 更 好 。
当 归 四 逆 汤 是 桂 枝 汤 的 变 方 ， 与 四 逆 汤 完 全 不 是 一 码 事 。
4 . 适 用 ： 多 用 于 手 脚 凉 ， 身 上 不 冷 ， 末 梢 经 脉 不 通 ， 用 此 方 药
打 通 末 梢 和 经 脉 ； 对 末 梢 经 脉 不 通 导 致 的 指 尖 冻 疮 比 较 适 用 ； 女 性
朋 友 的 宫 寒 ， 导 致 经 期 的 疼 痛 ； 中 风 、 糖 尿 病 、 三 高 人 群 容 易 手 麻
脚 麻 ， 手 脚 冰 凉 的 ； 经 常 用 此 方 治 疗 中 风 后 遗 症 、 糖 尿 病 患 者 ， 如
果 手 麻 脚 麻 加 重 当 归 用 量 ， 养 血 的 加 重 一 些 ； 如 果 只 是 长 冻 疮 ， 用
原 方 就 行 了 ， 不 用 加 重 当 归 ； 如 果 中 风 后 遗 症 ， 手 麻 脚 麻 用 当 归 四
逆 汤 ， 不 仅 可 以 散 到 四 肢 ， 还 可 以 散 到 脑 子 里 面 ， 脑 子 里 面 有 淤 血 ，
用 活 血 化 瘀 的 川 芎 、 丹 皮 、 桃 仁 这 些 东 西 ， 淤 血 清 除 ， 这 是 康 复 比
较 好 的 方 剂 ； 古 代 方 剂 上 只 记 几 句 话 ， 但 是 可 以 发 散 的 东 西 太 多 ，
要 会 用 。
如 果 身 体 觉 得 冷 ， 后 背 冷 ， 那 是 脏 腑 内 寒 了 ， 当 归 四 逆 散 对 内
寒 没 有 这 么 大 的 力 量 ； 当 归 四 逆 散 对 脏 腑 由 于 经 脉 不 通 发 散 不 出 热
的 ， 通 过 打 通 经 脉 给 它 散 发 出 来 。
附 ： 幸 福 健 康 课 提 供 的 方 剂
今 日 《 湿 气 ， 恶 性 问 题 的 导 火 索 ！ 》 直 播 课 中 老 师 所 提 到 的 药
方 ， 仅 供 学 员 学 习 参 考 ， 实 际 应 用 请 尊 医 嘱 ！
【 葛 根 汤 】 （ 脉 浮 ）
作 用 ： 发 汗 解 表 ， 升 津 舒 筋 、 痉 病 、 口 噤 不 语 ， 无 汗 ， 小 便 少 ，
或 卒 倒 僵 仆 ， 可 治 疗 落 枕
组 成 ： 粉 葛 根 、 麻 黄 （ 有 汗 不 用 ） 、 桂 枝 、 生 姜 、 甘 草 、 大 枣 、
芍 药
【 附 子 汤 】 （ 脉 沉 ）
主 治 ： 可 治 疗 强 直 性 脊 柱 炎 ， 后 背 怕 冷 ，
成 分 ： 党 参 、 芍 药 、 白 术 、 炮 附 子 （ 先 煎 2 小 时 ） 、 茯 苓
【 桂 芍 知 母 汤 】
主 治 ： 可 治 疗 风 湿 性 关 节 变 形 、 祛 风 除 湿 、 头 晕 、 胸 闷 、 短 气
8 6组 成 ： 桂 枝 、 芍 药 、 甘 草 、 麻 黄 、 生 姜 、 白 术 、 知 母 、
防 风 、 附 子 ( 炮 )
【 白 术 附 子 汤 】
主 治 ： 关 节 积 液 疼 痛 （ 排 脓 汤 ） 、 风 湿 相 博 、
组 成 ： 白 术 ， 附 子 （ 炮 ， 去 皮 ） ， 甘 草 （ 炙 ） ， 生 姜 ， 大 枣
+ 川 牛 膝 （ 治 膝 盖 疼 ） 、 + 杜 仲 （ 治 腰 疼 ） 、 + 白 芍 （ 治 小 腿 疼 ）
【 加 桑 黄 】 （ 有 活 血 再 生 功 效 ）
【 赤 小 豆 当 归 汤 】
功 效 ： 清 热 利 湿 ， 解 毒 排 脓 。
组 成 ： 赤 小 豆 （ 浸 令 芽 出 ， 曝 干 ） 、 当 归 。
【 楮 实 子 与 威 灵 仙 合 用 】 配 比 1 ： 1
（ 威 灵 仙 醋 煮 ）
主 治 ： 除 风 湿 骨 刺 、 骨 质 增 生
【 开 心 散 】
主 治 ： 具 有 安 神 、 补 气 、 利 湿 化 浊 之 功 效
组 成 ： 柴 胡 ， 枳 实 ， 白 芍 ， 炙 甘 草 ， 陈 皮 （ 适 量 ） ， 木 香 各
3 0 g ，
用 法 ： 打 成 粉 服 用 ， 每 日 两 次 ， 一 次 吃 3 g 。
【 大 柴 胡 汤 】
组 成 ： 柴 胡 1 5 g ， 黄 芩 9 克 g ， 芍 药 9 g ， 半 夏 9 g ， 枳 实 9 g ，
大 黄 6 g ， 生 姜 1 5 g ， 大 枣 5 g 。
用 法 ： 水 煎 服 ， 每 日 1 剂 ， 分 早 晚 2 次 温 服 。 【 大 柴 胡 汤 】 柴
胡 。
作 用 ： 呕 吐 不 止 、 烦 躁 、 便 秘 、 舌 苔 发 黄 ， 清 热 散 结 。 （ 急 性
胰 腺 炎 、 胆 结 石 ）
【 当 归 四 逆 汤 】
主 治 ： 肩 周 炎 、 风 湿 性 关 节 炎 等 属 血 虚 寒 凝 者
组 成 ： 当 归 ， 桂 枝 ， 芍 药 ， 细 辛 ， 通 草 ， 大 枣 ， 炙 甘 草 。
8 7第 8 节 课 湿 气 ， 入 五 脏 怎 么 办 ？
（ 四 湿 在 横 隔 、 腹 腔 、 肺 ）
（ 2 3 . 2 . 2 0 央 广 健 康 课 王 文 龙 、 余 彤 主 讲 ）
本 节 课 内 容 提 要 ：
一 、 回 复 同 学 提 问
1 . 痛 经 调 治 ： 用 姜 艾 灸 关 元 穴 ； 2 . 腱 鞘 炎 ： 使 劲 摁 、 揉 手 掌 大
鱼 际 穴 ； 3 . 肝 血 管 瘤 ： 看 郝 老 师 讲 抵 挡 汤 应 对 脑 血 管 瘤 的 方 法 。
二 、 湿 在 内 脏
( 一 ) 湿 在 横 膈 膜
1 . 苓 桂 术 甘 汤 症 。
（ 1 ） 症 状 ： 中 隔 有 水 头 晕 ， 平 衡 感 消 失 ， 容 易 晕 车 ， 起 则 头
眩 ， 觉 得 直 晃 悠 。
（ 2 ） 方 剂 ： 茯 苓 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 桂 枝 2 5 克 ， 炙 甘 草 1 5
克 。
2 . 真 武 汤 症 （ 也 叫 苓 芍 姜 术 附 ） 。
（ 1 ） 症 状 ： 身 为 振 振 摇 ， 振 振 欲 僻 地 ； 头 晕 目 眩 严 重 ， 肾 虚 ，
下 焦 虚 寒 ， 腰 、 膝 盖 凉 没 劲 ， 怕 冷 ， 头 晕 ， 可 伴 随 高 血 压 。
（ 2 ） 方 剂 ： （ 查 阅 《 伤 寒 论 实 录 》 ： 茯 苓 三 两 ， 芍 药 三 两 ，
生 姜 三 两 ， 白 术 二 两 炙 ， 附 子 一 枚 炮 ； 以 水 八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ，
温 服 七 合 ， 日 三 服 ； 附 子 一 枚 差 不 多 为 3 钱 ） 。
剂 量 ： 原 方 各 药 材 大 多 为 三 两 （ 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ） ， 大 约 5 0 克 ，
王 老 师 用 量 为 各 来 5 0 克 。
（ 3 ） 真 武 汤 与 苓 桂 术 甘 汤 区 别 ： 详 见 下 面 相 应 内 容 。
（ 二 ） 湿 在 下 焦
1 . 薏 苡 附 子 败 酱 散 症 。
（ 1 ） 症 状 ： 附 件 炎 ， 白 带 异 常 ， 腹 痛 ， 小 腹 冰 凉 ， 腹 膜 炎 肚
疼 ， 拉 脓 ， 痔 疮 ， 肛 周 脓 肿 ， 肠 炎 ； 子 宫 肌 瘤 ， 下 肢 水 肿 ， 偏 头 痛 ，
月 经 不 调 ， 牙 花 疼 （ 把 握 湿 、 寒 、 炎 、 下 焦 四 点 核 心 ） 。
（ 2 ） 方 剂 ： 薏 仁 6 0 - 1 2 0 克 ， 败 酱 草 1 5 - 3 0 克 ， 附 子 ？ 克 （ 查
阅 《 金 匮 注 解 》 ： 薏 苡 仁 十 分 ， 附 子 二 分 ， 败 酱 五 分 ； 杵 为 散 剂 ，
以 水 二 升 ， 煎 减 半 ， 顿 服 ， 小 便 当 下 ） 。
8 8（ 3 ） 加 减 ： 可 加 川 芎 当 归 活 血 化 瘀 药 ， 大 便 不 好 当 归 重 用 。
（ 4 ） 拓 展 ： 男 人 外 阴 感 染 ， 用 蛇 床 子 ： 苦 参 = 2 : 1 的 外 阴 洗 剂
冲 洗 ， 同 时 内 服 薏 苡 附 子 败 酱 散 。
2 . . 桂 枝 茯 苓 丸 症 。 如 果 既 有 附 件 炎 ， 又 有 子 宫 肌 瘤 、 息 肉 ，
直 接 用 桂 枝 茯 苓 丸 。
（ 三 ） 湿 在 肺 部
1 . 症 状 ： 肺 里 痰 湿 ， 胸 闷 、 气 短 、 憋 闷 、 呼 吸 困 难 、 嘴 唇 发 紫 ，
老 出 汗 。
2 . 寒 湿 在 肺 （ 小 青 龙 汤 、 十 枣 汤 ） ： 寒 湿 是 用 小 青 龙 汤 、 十 枣
汤 ； 大 白 肺 ， 纯 寒 凉 性 ， 怕 冷 ， 白 痰 ， 用 纯 小 青 龙 汤 ， 如 果 白 痰 夹
杂 黄 痰 ， 用 小 青 龙 加 石 膏 汤 。
3 . 湿 热 在 肺 （ 麻 杏 石 甘 汤 ） ： 热 性 ， 面 红 耳 赤 ， 发 烧 ， 黄 痰 ，
湿 热 （ 气 管 扩 张 、 肺 炎 ） ， 用 麻 杏 石 甘 汤 作 为 底 方 ， 加 祛 湿 的 药 调
整 ， 这 是 急 性 发 作 期 或 活 性 期 时 候 用 。
4 . 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 症 （ 平 稳 期 使 用 ） 。
（ 1 ） 方 剂 ： 茯 苓 3 两 （ 4 5 克 ， 一 般 用 5 0 克 ） ， 苦 杏 仁 1 5 - 2 0
克 ， 生 甘 草 1 0 - 1 5 克 。
（ 2 ） 症 状 ： 胸 闷 ， 老 出 汗 ， 睡 不 好 。
（ 3 ） 适 用 ： 冠 心 病 ， 胸 憋 闷 ， 烦 躁 ， 容 易 出 汗 ， 短 气 ， 下 肢
水 肿 ， 长 吁 短 叹 ， 话 特 别 多 ， 偶 尔 咳 嗽 ， 嘴 唇 紫 绀 ， 浑 身 无 力 ， 血
氧 量 下 降 ， 以 胸 闷 为 主 ， 轻 症 的 优 先 考 虑 此 方 。
5 . 麦 门 冬 汤 症 ： 纯 肺 阴 不 足 ， 肺 阴 虚 导 致 面 部 潮 红 ， 干 咳 ， 白
天 晚 上 咳 ， 完 全 没 有 痰 。
附 ： 健 康 课 老 师 提 供 的 本 堂 课 相 关 方 剂 。
本 节 讲 课 内 容 ：
一 、 回 复 同 学 提 问
1 . 痛 经 问 题 ：
（ 1 ） 痛 经 原 因 ： 痛 经 调 治 从 中 医 角 度 来 说 ， 是 件 非 常 简 单 的
事 情 ； 倪 师 讲 到 痛 经 时 非 常 有 意 思 ， 所 有 的 痛 经 包 括 宫 寒 ， 都 是 由
于 下 焦 的 寒 引 起 的 ， 下 焦 包 括 子 宫 、 卵 巢 、 小 肠 、 肾 的 地 方 热 力 不
8 9够 ， 血 液 循 环 差 ， 所 以 每 月 月 经 有 痛 经 现 象 ； 如 果 经 常 痛 经 宫 寒 的
话 ， 结 婚 以 后 婆 婆 说 怎 么 老 没 有 动 静 呢 ， 有 可 能 是 下 焦 寒 引 起 的 。
（ 2 ） 痛 经 调 治 ： 解 决 方 法 很 简 单 ， 倪 师 也 说 了 ， 就 是 艾 灸 ；
整 些 艾 绒 ， 艾 绒 要 挑 好 ； 用 三 年 以 上 的 艾 绒 隔 姜 灸 ； 灸 肚 脐 下 三 寸
的 关 元 穴 ； 姜 切 片 ， 然 后 用 牙 签 扎 孔 ， 放 关 元 穴 ， 艾 绒 用 手 心 搓 ，
搓 实 成 团 后 ， 再 竖 搓 成 橄 榄 球 的 形 状 ， 拿 起 来 从 中 间 一 掰 ， 就 是 一
壮 ； 放 姜 上 ， 火 鸡 点 着 ； 不 要 等 烫 了 才 拿 掉 ， 有 温 热 感 ， 渗 到 腹 部
里 面 了 ， 就 拿 一 根 镊 子 ， 夹 掉 扔 到 水 里 ； 每 天 艾 1 次 ， 至 少 要 灸 7 、
9 、 1 1 、 1 3 壮 ， 单 数 为 阳 ， 灸 到 两 只 脚 开 始 温 热 就 可 以 了 ； 这 时 下
焦 的 寒 就 化 开 ； 下 焦 的 寒 在 这 里 挡 着 ， 心 脏 的 热 传 递 不 到 脚 上 ， 所
以 痛 经 的 女 性 ， 脚 都 容 易 是 冰 凉 的 ； 连 续 灸 几 天 ， 5 天 、 7 天 等 ，
看 个 人 情 况 ， 直 到 脚 温 热 ， 下 次 就 不 会 痛 经 了 。
（ 3 ） 做 艾 绒 方 法 ： 是 用 干 的 艾 捶 打 ， 去 除 捶 的 碎 叶 ， 留 下 艾
的 纤 维 状 的 东 西 ， 如 此 反 复 多 遍 ， 最 后 把 所 有 的 碎 艾 叶 打 干 净 ， 剩
下 的 纤 维 做 成 艾 绒 ， 纤 维 一 捏 就 可 以 捏 成 团 ； 我 原 来 买 的 一 捏 都 是
碎 的 ， 根 本 捏 不 成 团 ， 就 不 行 。
（ 4 ） 长 度 度 量 ： 三 寸 是 小 拇 指 关 节 处 ， 横 向 四 横 指 宽 度 为 三
寸 ； 两 寸 是 食 指 第 一 指 节 处 ， 横 向 食 指 中 指 无 名 指 并 拢 的 宽 度 ； 一
寸 是 中 指 弯 曲 ， 第 一 和 第 二 指 节 弯 曲 形 成 折 印 尖 之 间 的 距 离 ， 或 者
大 拇 指 关 节 处 的 宽 度 ；
2 . 腱 鞘 炎 ： 使 劲 摁 、 揉 手 掌 的 大 鱼 际 穴 （ 拇 指 掌 骨 中 间 的 位 置 ，
再 偏 向 内 侧 一 点 ） 。
3 . 肝 血 管 瘤 ： 建 议 看 郝 万 山 老 师 在 讲 《 伤 寒 论 》 抵 挡 汤 的 时 候 ，
讲 到 他 的 老 师 宋 孝 智 - 经 方 大 咖 ， 对 脑 血 管 瘤 的 应 对 方 法 ， 可 以 去
研 究 一 下 。
宋 孝 智 老 师 水 平 很 高 ， 有 很 多 宝 贵 的 医 学 经 验 ， 但 没 著 书 立 说 ，
这 么 强 的 老 中 医 走 掉 就 走 掉 ， 没 有 流 传 于 世 很 可 惜 ； 胡 希 恕 、 刘 渡
舟 先 生 的 医 学 经 验 总 结 就 能 流 传 于 世 。
二 、 湿 在 内 脏
从 人 体 内 脏 来 说 ， 肝 心 脾 肺 肾 ， 对 应 肝 和 胆 、 心 与 小 肠 、 肺 与
大 肠 、 肾 和 膀 胱 ， 都 可 以 去 讲 湿 气 问 题 ， 但 是 想 讲 的 衍 生 出 来 的 东
西 特 别 多 ， 大 家 就 不 能 持 简 御 繁 ； 我 现 在 从 大 的 方 向 ， 讲 两 个 容 易
9 0出 现 湿 气 的 部 位 ， 一 是 中 隔 ， 胸 腔 和 腹 腔 中 间 有 一 层 横 膈 膜 ， 横 膈
膜 接 触 躯 干 部 的 内 脏 ， 特 别 容 易 出 现 湿 气 堆 积 ， 导 致 出 现 一 系 列 问
题 ； 二 是 腹 腔 ， 女 性 的 盆 腔 里 面 也 容 易 出 现 一 些 湿 气 和 淤 血 ， 这 是
地 心 引 力 导 致 水 往 低 处 流 ， 人 体 的 水 肯 定 容 易 往 盆 腔 这 块 流 ； 上 面
的 堆 积 在 横 膈 膜 ， 下 面 的 堆 积 在 盆 腔 ， 所 以 想 持 简 御 繁 ， 重 点 抓 这
两 个 部 位 来 讲 湿 的 问 题 。
( 一 ) 湿 在 横 膈 膜
根 据 头 晕 的 具 体 症 状 ， 经 方 派 列 入 选 项 由 轻 到 重 的 三 种 应 对 药
方 是
1 . 苓 桂 术 甘 汤 症 。
（ 1 ） 症 状 ： 中 隔 有 水 会 头 晕 ， 平 衡 感 消 失 ， 容 易 晕 车 ， 平 时
不 敢 骑 自 行 车 、 走 路 ， 起 则 头 眩 ， 觉 得 直 晃 悠 。
（ 2 ） 解 决 思 路 ： 通 常 把 中 隔 的 水 利 掉 ， 同 时 把 心 脏 强 起 来 ；
中 隔 上 面 就 是 心 肺 ， 水 克 火 ， 直 接 影 响 到 心 脏 ， 从 西 医 来 说 是 患 美
尼 尔 氏 综 合 症 ， 或 者 是 耳 石 症 ， 只 要 是 头 晕 目 眩 的 症 状 ， 起 了 很 多
高 科 技 或 外 国 名 字 ， 去 坐 椅 子 转 圈 让 耳 石 复 位 ， 或 者 怎 么 也 好 ， 很
容 易 缓 解 ， 但 是 会 第 二 第 三 次 复 发 。
（ 3 ） 苓 桂 术 甘 汤 方 剂 ： 茯 苓 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ， 桂 枝 2 5 克 ，
炙 甘 草 1 5 克 。
茯 苓 四 两 （ 汉 代 的 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ） 为 6 0 克 ， 用 蒜 臼 子 捣 碎 起
效 更 快 些 ， 不 用 捣 成 粉 ， 碎 一 些 就 可 以 ； 白 术 用 3 0 克 ， 如 果 体 质
虚 弱 用 炒 白 术 ， 年 轻 力 壮 的 用 生 白 术 就 行 ， 生 白 术 祛 湿 的 力 量 更 强
一 些 ； 桂 枝 2 5 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 ， 桂 枝 用 量 比 炙 甘 草 用 量 接 近 两 倍 。
（ 4 ） 苓 桂 术 甘 汤 方 解 ： 对 中 医 来 说 ， 解 决 思 路 就 是 把 中 隔 的
水 利 掉 ， 同 时 把 心 脏 强 起 来 ； 利 掉 中 隔 之 水 ， 就 会 用 到 白 术 和 茯 苓 ；
白 术 有 很 好 的 祛 湿 作 用 ， 茯 苓 通 利 三 焦 ， 这 两 味 药 ， 是 对 药 ， 通 常
一 起 去 用 ； 我 一 般 用 茯 苓 的 量 会 比 白 术 多 一 些 ， 然 后 要 强 心 ， 保 护
心 脏 会 用 到 桂 枝 、 炙 甘 草 。
① 如 果 心 率 比 较 快 ： 想 稳 定 住 心 率 ， 按 桂 枝 ： 炙 甘 草 = 1 : 2 的 用
量 ， 因 为 桂 枝 有 加 快 心 率 、 振 奋 的 作 用 ， 炙 甘 草 有 稳 定 心 率 的 作 用 ，
这 两 个 属 于 真 正 的 搭 档 ； 如 果 炙 甘 草 居 多 的 话 ， 是 让 心 脏 跳 动 过 快 ，
心 率 超 出 1 0 0 的 ， 让 心 率 慢 下 来 ； 有 人 问 能 否 只 用 炙 甘 草 ， 答 复 是
9 1不 能 ， 张 介 宾 曾 经 说 过 ， 善 求 阳 着 ， 阴 中 求 阳 ， 善 补 阴 者 ， 阳 中 补
阴 ； 如 果 心 率 过 快 ， 也 能 只 用 炙 甘 草 ， 但 是 它 比 较 呆 ， 会 治 着 治 着
一 不 留 神 就 胸 闷 ， 所 以 桂 枝 也 要 少 少 量 地 辅 佐 ， 哪 怕 是 用 二 分 之 一
或 者 三 分 之 一 也 要 用 ， 不 能 少 的 ； 炙 甘 草 用 蜂 蜜 炒 过 变 苦 ， 苦 味 入
心 ， 对 心 阴 有 好 处 ， 光 用 炙 甘 草 是 能 强 心 ， 也 能 入 心 ， 但 是 独 阴 不
生 ， 孤 阳 不 长 ， 光 有 阴 会 导 致 胸 里 有 些 呆 滞 ， 有 闷 的 感 觉 ， 加 上 桂
枝 这 阳 药 ， 让 心 能 运 行 起 来 ， 这 样 对 身 体 有 好 处 。
② 如 果 心 率 偏 低 ： 桂 枝 加 量 ， 炙 甘 草 量 降 低 ， 这 种 常 用 于 水 泛
症 ， 用 于 湿 气 重 、 头 晕 等 ， 可 以 是 桂 枝 ： 炙 甘 草 = 2 : 1 ； 因 为 一 方 面
考 虑 水 气 凌 心 ， 水 克 火 ， 中 隔 有 水 ， 头 晕 目 眩 ， 很 容 易 导 致 急 性 心
衰 ， 所 以 心 脏 很 容 易 停 跳 ； 桂 枝 的 量 加 倍 ， 加 强 心 肌 泵 血 的 能 力 ；
另 一 方 面 ， 桂 枝 有 下 气 平 冲 的 作 用 ， 当 有 气 往 上 顶 的 时 候 ， 桂 枝 一
定 要 加 量 ， 桂 枝 强 心 ， 尤 其 是 让 寒 气 包 括 水 汽 ， 所 有 的 气 只 要 是 往
上 冲 ， 桂 枝 是 护 心 的 主 将 ， 有 点 像 锦 衣 卫 统 领 ， 保 护 皇 上 的 ， 让 回
去 ， 使 水 汽 下 去 不 要 犯 上 ， 心 为 火 脏 ， 君 主 之 官 ， 让 气 下 去 ， 加 强
心 的 力 量 ， 这 是 桂 枝 ； 所 以 白 术 、 茯 苓 、 桂 枝 、 炙 甘 草 结 合 起 来 ，
就 是 经 方 当 中 ， 常 常 调 整 美 尼 尔 氏 综 合 症 、 耳 石 症 等 用 苓 桂 术 甘 汤 。
（ 5 ） 案 例 （ 中 隔 有 水 晕 眩 ） ： 我 治 疗 中 隔 有 水 导 致 的 晕 眩 反
应 的 疾 病 比 较 擅 长 。
病 症 ： 有 位 大 姐 ， 走 路 迷 糊 ， 原 来 喜 欢 蹬 自 行 车 到 处 转 转 ， 现
在 头 晕 不 敢 骑 自 行 车 ， 有 人 说 她 脑 子 里 长 东 西 ， 同 时 还 伴 随 有 美 尼
尔 氏 综 合 症 ， 诊 断 比 较 复 杂 ， 还 说 肝 不 太 好 ， 血 脂 低 密 度 脂 蛋 白 偏
高 ； 我 不 管 这 些 病 名 ， 只 想 知 道 症 状 是 什 么 ； 她 说 症 状 表 现 是 头 晕 、
恶 心 想 吐 不 想 吃 东 西 ， 腿 瘦 ， 水 汽 都 顶 在 躯 干 上 面 ， 在 这 样 情 况 下 ，
附 带 会 出 现 手 胀 ， 脸 发 胖 。
治 疗 ： 一 开 始 我 说 你 先 吃 这 个 五 苓 散 （ 我 包 里 随 时 带 着 五 苓 散 ） ，
她 吃 完 后 是 自 己 走 着 回 去 的 ， 来 的 时 候 是 别 人 跟 她 一 块 来 的 ； 她 问
后 续 还 吃 这 药 面 吗 ？ 我 说 这 药 面 还 不 是 针 对 症 的 ， 你 不 是 纯 的 五 苓
散 症 ， 我 另 写 出 来 后 续 的 药 是 苓 桂 术 甘 汤 ， 茯 苓 6 0 克 ， 白 术 3 0 克 ，
桂 枝 2 5 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 ； 吃 完 后 两 星 期 再 去 复 查 ， 所 有 的 指 标 就
降 下 来 了 ； 本 来 留 有 后 手 ， 准 备 了 郁 金 ， 她 本 身 有 点 低 密 度 脂 蛋 白 、
总 胆 固 醇 高 ， 我 的 习 惯 用 法 喜 欢 加 些 郁 金 ， 不 用 太 过 于 担 心 胆 固 醇
9 2高 ， 人 家 让 吃 它 丁 ； 有 脂 肪 肝 什 么 的 ， 直 接 重 用 郁 金 3 0 克 ， 基 本
两 个 星 期 为 一 个 周 期 ， 变 化 会 很 快 ， 如 果 想 往 肝 脏 引 导 ， 可 以 用 柴
胡 、 黄 芩 ， 往 肝 胆 这 边 引 ， 柴 胡 疏 肝 的 ， 黄 芩 泄 胆 热 ； 如 果 不 是 脂
肪 肝 ， 只 是 纯 粹 的 血 脂 问 题 ， 单 用 郁 金 都 可 起 到 很 好 的 作 用 ， 当 然
还 可 以 配 其 他 的 ， 不 作 为 今 天 讲 解 的 重 点 ， 今 天 讲 苓 桂 术 甘 汤 消 除
中 隔 之 水 ， 很 迅 速 给 他 恢 复 ， 病 人 问 为 什 么 这 土 办 法 小 偏 方 这 么 快 ，
这 不 是 偏 方 是 经 方 ； 觉 得 很 舒 服 就 算 是 好 了 。
（ 6 ） 案 例 （ 起 而 头 眩 ） ： 从 西 医 来 说 ， 就 是 耳 蜗 平 衡 感 丧 失 ；
余 老 师 小 时 候 坐 火 车 去 秦 皇 岛 ， 只 要 坐 起 来 就 天 旋 地 转 ， 躺 下 就 不
晕 ， 特 别 符 合 苓 桂 术 甘 汤 症 状 ， 起 而 头 眩 ， 躺 着 没 事 ， 说 明 中 隔 有
水 ， 影 响 到 你 的 平 衡 感 ； 如 果 只 是 坐 车 晕 车 ， 吃 五 苓 散 利 水 就 行 。
2 . 真 武 汤 症 。
（ 1 ） 真 武 汤 症 状 ： 身 为 振 振 摇 ， 振 振 欲 僻 地 ， 走 路 已 不 分 躺
下 和 起 来 ， 都 是 就 天 旋 地 转 ， 晃 晃 悠 悠 老 想 倒 ， 用 脸 去 僻 地 ， 用 真
武 汤 ； 真 武 汤 的 症 状 比 苓 桂 术 甘 汤 更 重 一 些 ， 整 个 肾 已 虚 掉 ，
水 汽 往 上 走 通 到 心 ； 根 据 头 晕 症 ， 经 方 派
大 夫 列 入 选 项 由 轻 到 重 的 三 个 ： 五 苓 散 、 苓 桂 术 甘 汤 、 真 武 汤 。
真 武 汤 针 对 头 晕 目 眩 非 常 严 重 ， 同 时 伴 随 下 焦 虚 寒 ， 腰 凉 没 劲 ，
膝 盖 也 是 凉 的 没 劲 ， 脚 底 更 像 踩 棉 花 似 的 ； 年 龄 大 的 人 我 常 用 真 武
汤 治 疗 ； 因 为 年 龄 大 的 人 心 脏 不 太 好 ， 会 出 现 肾 阳 亏 情 况 ， 所 以 身
上 怕 冷 ， 伴 随 中 隔 有 水 ， 出 现 头 晕 ， 可 能 伴 随 高 血 压 的 情 况 ， 以 为
是 高 血 压 导 致 出 现 头 晕 目 眩 ， 会 有 颅 内 压 增 高 的 现 象 ， 觉 得 眼 睛 都
鼓 起 来 ， 这 种 情 况 下 是 否 考 虑 高 血 压 问 题 呢 ， 当 然 考 虑 ， 可 是 我 用
真 武 汤 也 常 常 针 对 高 血 压 的 患 者 ， 效 果 还 常 常 不 错 ； 真 武 汤 针 对 肾
源 性 高 血 压 ， 可 以 这 样 理 解 ， 也 不 完 全 不 准 确 ， 但 大 差 不 差 。
（ 2 ） 真 武 汤 方 剂 （ 也 叫 苓 芍 姜 术 附 ） ： （ 查 阅 《 伤 寒 论 实 录 》 ：
茯 苓 三 两 ， 芍 药 三 两 ， 生 姜 三 两 ， 白 术 二 两 炙 ， 附 子 一 枚 炮 ； 以 水
八 升 ， 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 温 服 七 合 ， 日 三 服 ） 附 子 一 枚 约 为 3 钱 。
真 武 汤 剂 量 ： 原 方 各 药 材 大 多 为 三 两 （ 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ） ， 大 约
5 0 克 ， 我 用 真 武 汤 的 时 候 ， 最 好 记 ， 各 来 5 0 克 ； 余 老 师 问 ， 这 么
大 的 剂 量 ， 不 用 三 分 之 一 的 剂 量 吗 ？ 王 老 师 答 ， 不 用 ， 到 真 武 汤 症
的 时 候 ， 不 该 用 三 分 之 一 的 剂 量 ， 就 像 芍 药 甘 草 汤 ， 我 从 来 不 用 三
9 3分 之 一 的 剂 量 ， 有 些 很 明 显 的 ， 比 如 炙 甘 草 汤 中 的 麦 冬 等 等 的 ， 你
要 按 原 方 没 地 方 放 水 了 ， 要 灵 活 变 通 ； 真 武 汤 用 原 方 就 可 以 了 ， 原
方 还 不 一 定 够 ， 都 加 到 5 0 克 就 行 ， 这 是 我 的 用 量 ， 大 家 如 果 属 于
初 学 者 ， 也 可 以 由 少 到 多 。
（ 3 ） 真 武 汤 方 解 ： 真 武 汤 能 温 中 散 寒 ， 跟 附 子 汤 比 较 从 构 成
来 说 ， 一 是 附 子 汤 用 的 人 参 是 要 振 奋 陈 寒 之 气 ， 但 是 苓 芍 姜 术 附 不
用 人 参 ， 换 成 生 姜 ， 生 姜 和 半 夏 不 太 一 样 ， 半 夏 是 去 掉 胃 外 面 附 着
的 那 一 层 水 ， 生 姜 是 去 掉 胃 里 面 的 那 层 水 ， 所 以 但 凡 碰 到 一 些 老 年
人 ， 都 叫 喝 水 少 些 ， 不 要 死 乞 白 咧 地 喝 ， 喝 完 就 躺 着 坐 着 不 动 ， 稍
为 活 动 活 动 比 较 好 ， 因 为 中 隔 有 水 常 常 和 胃 有 水 有 关 ， 要 连 在 一 块
的 话 ， 肚 里 会 哐 当 响 ， 中 隔 有 水 会 头 晕 ， 一 动 胃 里 古 登 古 登 地 响 ；
这 时 也 会 用 到 茯 苓 ， 通 利 是 三 焦 ； 肾 脏 这 一 块 偏 向 阴 性 的 ， 白 芍 把
所 有 药 物 引 入 阴 经 ； 这 是 把 胃 里 的 水 往 下 赶 ， 同 时 用 术 附 - 白 术 、
附 子 ； 白 术 分 生 白 术 、 炒 白 术 ； 炒 白 术 又 分 为 土 炒 、 麸 炒 ； 生 白 术
和 炒 白 术 效 果 差 不 了 太 多 ； 身 体 虚 弱 的 用 炒 白 术 ； 正 常 情 况 用 生 白
术 就 行 ； 附 子 中 的 炮 附 子 分 为 白 附 片 、 黄 附 片 、 黑 顺 片 ， 我 习 惯 用
白 附 片 ， 价 格 便 宜 些 ， 效 果 也 不 错 ； 这 是 受 到 扶 阳 派 四 川 一 位 姓 卢
的 老 师 （ 他 是 火 神 派 传 人 的 正 根 ， 其 伯 父 叫 卢 铸 ） 之 影 响 ， 他 习 惯
用 白 附 片 ， 所 以 跟 着 去 用 ， 效 果 满 意 ， 就 不 用 让 患 者 做 测 试 ， 比 较
守 成 ， 这 比 较 靠 谱 ， 就 不 尝 试 别 的 了 。
（ 4 ） 真 武 汤 与 苓 桂 术 甘 汤 区 别 ： 鉴 别 要 看 一 是 怕 不 怕 冷 ， 二
是 精 神 状 态 ； 如 果 精 神 比 较 饱 满 ， 一 般 是 苓 桂 术 甘 汤 ， 如 果 看 到 不
怎 么 想 讲 话 ， 阳 虚 水 泛 ， 阳 虚 的 人 不 想 讲 话 ， 没 有 精 神 ， 面 色 晃 白 ，
躺 着 稍 为 翻 身 都 会 觉 得 头 晕 ， 站 起 来 就 像 上 刑 则 用 真 武 汤 。
苓 桂 术 甘 汤 ： 应 对 的 是 会 晕 车 ， 但 是 平 时 坐 着 还 可 以 ， 最 不 济
躺 着 还 能 舒 服 ， 别 动 我 ， 还 能 缓 。
真 武 汤 ： 躺 着 都 难 受 ， 翻 身 都 如 翻 江 倒 海 ， 身 上 还 觉 得 没 劲 ，
怕 凉 怕 冷 的 ， 这 时 候 直 接 上 真 武 汤 。 这 样 的 情 况 下 ， 可 能 有 高 血 脂 、
高 血 压 ， 颅 内 压 增 高 ， 伴 随 着 这 个 炎 那 个 症 的 ， 不 用 去 管 它 ； 我 测
试 过 ， 准 备 好 后 手 ， 写 好 备 忘 ， 所 有 清 除 头 部 水 液 的 那 些 药 备 注 好 ，
把 车 前 子 、 泽 泻 都 准 备 好 ， 但 是 就 先 不 用 ， 先 测 试 ， 看 看 真 武 汤 到
底 行 还 是 不 行 ； 一 般 来 说 ， 用 上 真 武 汤 ， 高 血 压 也 降 下 来 ， 你 只 要
9 4把 中 隔 水 消 掉 就 不 会 头 晕 ， 血 压 也 平 稳 下 来 ， 这 讲 不 清 楚 道 理 ， 就
是 这 样 一 个 观 察 结 果 。
（ 5 ） 案 例 （ 头 晕 ） ： 余 老 师 同 事 的 婆 婆 ， 突 然 头 晕 、 高 血 压 、
走 路 腿 软 老 晃 荡 ， 问 怎 么 回 事 ， 余 老 师 没 经 验 ， 以 先 入 为 主 的 角 度 ，
听 着 说 有 高 血 压 不 知 怎 么 回 事 ， 后 来 找 王 老 师 视 频 ， 给 开 了 方 子 ，
用 了 苓 桂 术 甘 汤 ； 想 想 这 个 症 状 应 该 抓 她 头 晕 的 主 证 ， 而 不 是 高 血
压 ， 她 婆 婆 原 来 从 来 没 有 出 现 过 高 血 压 ， 是 头 晕 伴 随 出 现 的 高 血 压 ；
一 般 人 会 想 ， 高 血 压 头 胀 ， 颅 内 压 升 高 ， 导 致 头 晕 ； 颅 内 压 升 高 ，
用 苓 桂 术 甘 汤 的 机 会 特 别 多 ； 之 后 同 事 跟 我 说 （ 医 院 的 医 生 叫 吃 降
压 药 ） ， 用 中 药 一 周 ， 血 压 没 有 原 来 这 么 高 ， 只 是 早 上 起 床 还 高 点 ，
我 叫 她 早 上 吃 些 降 压 药 ， 之 后 一 整 天 就 不 吃 了 ， 降 低 用 药 量 ； 两 周
后 ， 我 叫 停 降 压 药 药 试 一 下 ， 不 行 赶 紧 吃 ， 后 来 她 跟 我 说 ， 婆 婆 停
降 压 药 后 血 压 也 不 高 了 ； 这 婆 婆 确 实 是 湿 热 ， 除 了 用 苓 桂 术 甘 汤 ，
还 用 了 栀 子 豉 汤 。
（ 6 ） 因 湿 热 导 致 血 压 升 高 （ 余 老 师 ） ： 有 一 类 高 血 压 ， 有 可
能 是 中 隔 有 水 ， 阳 虚 不 能 治 水 的 情 况 下 ， 水 气 随 着 热 往 上 冲 ， 热 一
定 是 往 上 冲 的 ， 火 性 炎 上 ， 如 果 有 水 的 情 况 ， 它 带 着 身 体 的 水 湿 ，
也 往 上 冲 ， 一 下 顶 到 头 面 ， 血 压 一 定 是 高 的 ， 这 种 情 况 高 血 压 只 是
一 个 症 状 ， 而 不 是 说 根 源 是 高 血 压 引 起 的 ， 由 于 身 体 里 水 湿 过 多 ，
而 又 夹 杂 虚 热 ， 由 虚 热 带 动 水 湿 上 升 导 致 血 压 升 高 。
（ 7 ） 因 寒 湿 导 致 血 压 升 高 （ 王 老 师 ） ： 不 是 说 就 湿 热 才 会 上
冲 ， 寒 湿 也 会 上 冲 ， 纯 粹 的 寒 气 也 会 上 冲 ， 桂 枝 加 桂 汤 就 是 专 门 针
对 寒 气 的 ， 因 为 心 阳 不 足 ， 阳 气 不 足 ， 不 能 压 住 水 汽 也 会 上 冲 ， 会
出 现 失 衡 现 象 ， 所 以 中 医 经 常 说 阴 阳 合 抱 ， 阴 阳 要 平 衡 ； 心 阳 不 够 ，
水 气 凌 心 ， 就 开 始 欺 负 你 了 ， 寒 湿 往 上 顶 ， 这 时 候 都 要 加 桂 。
（ 8 ） 湿 进 中 隔 、 腹 腔 最 常 见 ： 分 享 完 这 些 ， 大 家 可 能 会 局 限
在 美 尼 尔 氏 综 合 症 、 耳 石 症 、 高 血 压 ， 而 我 今 天 讲 的 湿 进 入 内 脏 可
能 与 大 家 预 料 的 不 一 样 ， 大 家 预 料 的 肯 定 是 湿 气 进 入 肝 心 脾 肺 肾 ，
实 际 上 我 们 发 现 湿 气 进 入 肝 心 脾 肺 肾 都 不 是 特 别 常 见 ， 而 且 非 常 好
搞 ， 反 倒 是 进 入 中 隔 、 腹 腔 的 最 常 见 ， 大 约 有 1 0 % 的 湿 进 入 内 脏 ，
大 多 归 属 都 会 进 入 横 膈 膜 、 腹 腔 ， 水 容 易 往 下 走 ， 沉 在 这 两 个 地 方 。
（ 9 ） 案 例 （ 脑 瘤 ） ： 王 老 师 外 孙 女 从 小 练 街 舞 ， 才 艺 很 好 ；
9 5多 年 前 的 小 时 候 诊 断 出 脑 瘤 ， 医 生 建 议 做 开 颅 手 术 ； 当 时 听 我 媳 妇
打 电 话 安 慰 她 妹 妹 ， 我 问 情 况 ， 她 说 这 孩 子 老 喊 头 疼 ， 经 常 头 晕 ，
会 觉 得 脑 胀 ， 说 查 出 来 脑 长 瘤 ， 说 要 开 颅 ， 家 人 都 很 担 忧 ； 我 说 要
不 要 给 看 看 呀 ， 她 爷 爷 奶 奶 要 拿 主 意 的 ， 他 们 说 可 以 试 试 ， 我 征 求
他 们 意 见 的 时 候 说 ， 你 们 只 需 要 给 我 五 天 时 间 ， 五 天 之 内 头 不 胀 ，
颅 内 压 下 降 ， 不 喊 头 疼 头 晕 ， 你 就 坚 持 吃 中 药 ， 如 果 五 天 之 内 我 没
有 办 到 ， 你 们 愿 做 手 术 就 做 手 术 ； 当 时 抓 的 药 就 是 苓 桂 术 甘 汤 ， 当
然 加 了 一 点 川 穹 、 动 物 性 之 类 活 血 化 瘀 的 药 ； 一 副 药 没 有 吃 完 ， 当
天 就 不 喊 疼 ， 不 胀 不 疼 不 晕 了 ， 连 续 喝 完 五 副 药 ， 就 和 正 常 小 孩 一
样 ； 之 后 坚 持 喝 了 1 个 月 ， 孩 子 就 不 想 喝 ， 直 到 现 在 都 没 有 再 犯 过 ；
为 什 么 有 这 个 把 握 ， 是 因 为 之 所 以 出 现 脑 瘤 ， 一 说 脑 瘤 就 觉 得 好 可
怕 ， 水 生 万 物 ， 没 有 一 种 东 西 离 得 开 水 ， 我 们 把 水 泄 掉 就 好 了 嘛 ，
把 中 隔 的 水 泄 掉 ， 上 面 的 水 自 然 而 然 地 往 下 流 ， 上 面 就 干 掉 ， 干 掉
就 没 有 继 续 长 东 西 出 来 ， 就 萎 缩 像 撒 了 气 的 皮 球 ， 然 后 再 用 点 活 血
化 瘀 的 清 掉 ； 以 至 于 好 多 年 以 后 外 孙 写 作 文 ， 说 以 后 长 大 了 ， 我 的
理 想 是 想 像 我 姨 夫 一 样 做 一 个 中 医 大 夫 ， 当 时 我 的 姨 夫 治 好 了 我 的
脑 瘤 ， 之 前 去 了 很 多 医 院 都 说 很 严 重 ， 姨 夫 给 我 吃 了 一 段 时 间 的 中
药 就 给 我 治 好 了 ， 我 特 别 想 去 挽 救 别 人 ； 孩 子 很 少 会 用 到 真 武 汤 ，
很 少 出 现 阳 虚 状 况 ， 除 非 大 量 用 激 素 。
（ 1 0 ） 中 医 辨 证 方 法 ： 不 是 说 所 有 的 脑 瘤 都 用 这 种 办 法 ， 还 是
要 辨 证 论 治 ， 辨 别 症 状 ， 收 集 他 所 有 的 症 状 表 现 ， 根 据 这 个 来 开 处
方 ； 好 的 中 医 如 同 侦 探 ， 怎 么 知 道 身 体 里 由 于 什 么 原 因 出 了 问 题 ，
要 从 你 身 上 表 现 出 来 的 蛛 丝 马 迹 寻 找 证 据 ， 把 这 些 证 据 收 集 到 一 起 ，
然 后 综 合 分 辨 ， 你 身 体 里 面 到 底 出 现 了 什 么 问 题 ， 就 像 倪 师 说 的 ，
盗 亦 有 道 ， 站 在 屋 子 外 面 ， 就 能 知 道 屋 子 里 面 有 什 么 东 西 ， 如 同 小
偷 不 用 进 到 屋 子 ， 先 在 屋 子 外 面 侦 查 ， 屋 子 进 出 的 是 什 么 人 ， 有 什
么 生 活 习 惯 ， 屋 子 形 状 是 怎 样 的 ， 就 知 道 哪 间 屋 子 有 什 么 东 西 ， 真
正 好 的 中 医 是 要 做 到 这 样 的 。
上 面 讲 了 三 种 去 水 的 方 法 ， 有 头 晕 症 状 ， 有 阳 虚 水 泛 症 状 ， 都
基 本 涵 盖 了 ， 当 然 也 会 有 特 殊 情 况 ， 这 些 知 识 还 是 非 常 有 用 的 ， 大
家 记 住 了 会 解 决 很 多 问 题 。
（ 二 ） 湿 在 下 焦
9 61 . 寒 湿 与 湿 热 ： 如 果 是 腹 腔 里 面 出 现 湿 气 ， 一 般 分 为 寒 湿 和 湿
热 ； 寒 湿 以 寒 为 主 ， 才 会 出 现 湿 的 ， 就 像 夏 天 喝 冷 饮 如 冰 可 乐 、 冰
雪 碧 、 冰 啤 酒 ， 你 看 杯 子 外 面 全 是 一 层 水 ， 有 寒 必 然 会 凝 结 湿 ， 吸
引 湿 ， 把 那 个 湿 聚 焦 到 它 的 周 围 ， 在 体 内 真 正 能 运 用 的 水 分 都 是 气
化 的 ， 都 是 蒸 汽 状 的 热 的 ， 它 在 你 身 体 循 环 过 程 中 ， 碰 到 哪 里 比 较
凉 ， 比 如 女 性 肚 脐 下 面 的 小 腹 比 较 凉 ， 气 化 的 水 流 到 这 就 凝 结 成 水 ，
就 聚 在 那 ， 如 此 循 环 往 复 ， 水 多 了 就 容 易 产 生 湿 。
2 . 关 于 宫 颈 问 题 ： 女 人 特 容 易 出 现 寒 湿 ， 小 肚 子 凉 、 痛 经 、 附
件 炎 、 宫 颈 糜 烂 ； 现 在 医 学 已 不 允 许 用 宫 颈 糜 烂 这 样 的 词 汇 ， 因 为
十 个 女 人 基 本 上 有 十 个 女 人 有 宫 颈 糜 烂 ， 很 多 莆 田 系 用 这 个 词 ， 制
造 焦 虑 和 恐 慌 ， 让 你 花 很 多 的 钱 ， 叫 你 吃 点 中 药 或 者 消 炎 药 、 灌 灌
水 ， 总 而 言 之 ， 给 你 收 很 高 的 费 用 ； 每 个 女 人 ， 只 要 你 去 做 妇 科 检
查 ， 都 会 面 临 这 样 的 问 题 ， 这 些 民 营 医 院 包 括 公 立 医 院 ， 是 当 时 的
一 种 风 气 ； 国 家 这 点 做 得 很 好 ， 直 接 不 允 许 医 院 吓 唬 病 人 ， 不 许 说
宫 颈 糜 烂 ， 不 给 用 这 词 ； 有 些 人 黏 膜 上 有 些 溃 疡 ， 就 像 口 腔 有 点 溃
疡 ， 这 是 正 常 的 ， 不 要 被 别 人 抓 住 你 一 点 点 病 痛 ， 死 气 白 咧 地 向 你
要 钱 ； 医 生 应 该 以 解 决 疾 病 为 目 的 ， 不 能 以 赚 钱 为 目 的 ； 你 真 能 帮
人 解 决 病 痛 ， 钱 也 会 追 着 你 来 。
3 . 案 例 （ 附 件 炎 ） ： 北 京 顺 义 区 一 位 女 士 ， 当 时 在 外 阴 部 位 用
了 大 量 的 酸 剂 ， 到 最 后 好 像 有 各 种 东 西 烂 在 里 面 ， 用 的 药 排 出 来 排
不 干 净 更 脏 ； 因 为 有 附 件 炎 ， 所 以 经 常 腹 痛 ； 白 带 豆 腐 渣 状 ， 而 且
想 要 二 胎 要 不 上 ， 老 公 有 点 嫌 弃 她 ； 白 带 异 常 还 有 点 泛 黄 ， 同 时 有
剧 烈 的 腹 痛 ， 既 有 炎 症 ， 同 时 还 小 腹 冰 凉 ， 排 出 来 的 既 有 白 带 ， 又
有 豆 腐 渣 状 发 炎 的 热 像 ； 这 种 情 况 ， 我 给 她 用 薏 苡 附 子 败 酱 散 ， 薏
仁 直 接 清 除 水 湿 ， 且 对 清 除 肌 肉 、 脏 器 的 湿 很 有 效 ； 生 薏 仁 效 果 比
炒 薏 仁 效 果 更 好 一 些 ， 尤 其 对 有 一 点 点 热 像 的 ， 属 于 湿 热 ， 薏 仁 祛
湿 有 点 偏 凉 ， 但 不 是 寒 凉 ， 针 对 炎 症 ， 如 附 件 炎 、 宫 颈 炎 这 些 ， 只
要 是 里 面 有 点 炎 症 的 ， 通 常 给 她 用 薏 仁 ， 而 不 是 白 术 ； 如 果 这 个 时
候 用 白 术 ， 你 看 白 术 附 子 - 术 附 （ 排 脓 汤 ） ， 常 常 是 用 来 祛 湿 会 用
的 ， 我 们 把 白 术 拿 掉 ， 换 成 薏 仁 ， 而 且 要 重 用 ， 起 手 就 用 6 0 克 ，
1 2 0 克 也 是 常 用 的 ， 本 身 都 是 粮 食 ， 不 像 大 米 煮 了 会 蓬 松 起 来 ， 煮
出 来 汤 还 会 很 清 ； 白 术 主 要 除 的 是 全 部 的 水 ， 包 含 中 焦 和 骨 关 节 的
9 7水 ， 脏 器 的 水 有 时 也 用 到 白 术 ， 但 是 它 是 偏 温 性 的 ， 现 在 碰 到 附 件
炎 ， 有 炎 症 ， 就 不 能 用 白 术 ， 要 辨 别 寒 热 ， 如 果 是 寒 湿 的 ， 比 如 说
骨 关 节 ， 风 寒 湿 痹 痛 ， 大 量 的 用 白 术 ， 很 少 用 薏 仁 ， 湿 热 的 也 有 用 ，
基 本 上 是 白 术 和 炮 附 子 ， 出 现 炎 症 用 薏 仁 和 炮 附 子 ； 如 果 上 焦 的 头
面 部 有 些 炎 症 ， 如 眼 睛 红 肿 刺 痛 ， 用 点 蒲 公 英 9 0 克 - 1 2 0 克 ， 一 副
药 就 能 回 来 ， 红 眼 病 就 能 好 ， 包 括 嗓 子 疼 的 常 用 ； 如 果 是 腹 腔 炎 症 ，
蒲 公 英 就 有 点 不 太 够 力 ， 它 属 于 轻 飘 飘 的 ， 一 吹 （ 其 种 子 ） 就 飘 起
来 ， 所 以 对 上 焦 部 位 非 常 好 使 ； 败 酱 草 是 消 炎 的 ， 清 除 腹 腔 各 种 各
样 的 烂 脓 之 类 的 非 常 好 用 ， 少 一 点 用 ， 相 对 来 说 ， 作 用 还 是 比 较 强
的 ， 1 5 - 2 0 克 先 测 试 一 下 ， 用 上 七 天 ， 如 果 恢 复 慢 ， 可 以 加 量 到 3 0
克 都 可 以 ， 这 要 根 据 个 人 体 重 ， 如 果 是 小 孩 或 者 体 重 非 常 轻 的 ，
1 5 - 2 0 克 就 可 以 ， 如 果 胖 壮 的 可 用 3 0 克 ， 灵 活 应 用 ； 炮 附 子 根 据
寒 凉 程 度 ， 一 摸 腹 腔 小 肚 子 这 块 冰 凉 的 ， 自 己 觉 得 怕 冷 ， 这 种 情 况
即 使 有 热 有 败 酱 草 嘛 ， 寒 热 并 用 ， 去 寒 用 炮 附 子 ， 有 炎 症 用 败 酱 草 ，
同 时 用 偏 凉 性 的 祛 湿 药 薏 仁 ， 就 用 三 样 不 用 别 的 ， 直 接 就 可 把 炎 症
（ 热 ） 、 湿 症 、 寒 症 拿 掉 ， 针 对 腹 腔 炎 症 ， 或 是 子 宫 、 附 件 炎 ， 这
方 子 我 常 常 在 用 ； 这 女 士 用 中 药 五 天 肚 子 就 不 疼 ， 不 敢 相 信 这 么 快
就 好 了 。
4 . 案 例 （ 外 阴 感 染 ） ： 由 于 她 外 阴 感 染 ， 她 爱 人 也 有 一 点 外 阴
炎 症 ， 一 起 来 就 诊 ； 对 她 爱 人 ， 我 用 了 蛇 床 子 ： 苦 参 = 2 : 1 作 为 外
阴 洗 剂 或 坐 剂 药 ， 叫 拿 来 冲 洗 ， 泡 一 泡 ， 可 用 西 医 冲 洗 用 的 工 具 ，
同 时 内 服 薏 苡 附 子 败 酱 散 ， 当 天 好 了 多 半 ， 说 见 过 很 多 中 医 ， 没 有
见 过 这 么 快 好 的 。
5 . 薏 苡 附 子 败 酱 散 加 减 ： 当 然 在 此 方 子 基 础 上 ， 还 可 以 加 些 活
血 化 瘀 药 ， 对 妇 科 是 必 须 的 ， 直 接 加 川 芎 、 当 归 ， 如 果 大 便 不 太 好
的 ， 当 归 重 用 ， 不 一 定 要 加 大 黄 。
6 . 桂 枝 茯 苓 丸 治 子 宫 肌 瘤 、 息 肉 、 附 件 炎 ： 但 是 如 果 既 有 附 件
炎 ， 又 有 子 宫 肌 瘤 、 息 肉 ， 直 接 用 桂 枝 茯 苓 丸 （ 桂 枝 、 茯 苓 、 白 芍 、
桃 仁 、 丹 皮 ） 成 方 ， 活 血 化 瘀 ， 祛 症 瘕 ， 去 掉 子 宫 、 腹 腔 里 面 长 出
来 的 东 西 ； 先 用 汤 剂 ， 后 续 再 用 丸 剂 ； 慢 慢 的 磨 掉 消 掉 ， 就 是 说 把
腹 腔 所 有 的 湿 、 寒 气 、 炎 症 、 息 肉 拿 掉 ， 用 这 药 很 快 。
7 . 腹 部 湿 的 辨 证 ： 但 凡 掌 握 了 腹 腔 里 面 有 水 湿 ， 湿 热 也 好 ， 寒
9 8湿 也 好 ， 包 括 中 隔 有 水 ， 就 已 经 能 调 整 很 多 人 的 大 难 题 ； 腹 腔 有 水
湿 ， 不 仅 容 易 长 子 宫 肌 瘤 ， 还 容 易 出 现 下 肢 水 肿 ， 容 易 出 现 偏 头 痛 ，
月 经 不 调 怎 么 样 的 ， 你 要 镇 定 ， 所 有 问 题 的 根 源 实 际 上 是 腹 腔 有 湿 ，
有 炎 症 ， 所 以 她 才 会 牙 花 疼 ， 所 以 才 会 偏 头 痛 ， 所 以 才 会 脚 水 肿 ，
不 要 这 要 加 减 化 裁 ， 那 要 加 减 化 裁 ， 你 就 用 纯 原 方 ， 原 方 能 不 动 就
不 动 ， 一 动 不 如 一 静 ， 能 挺 就 先 挺 着 点 ， 能 扛 过 去 就 抗 过 去 ， 能 少
吃 药 就 少 吃 药 ， 然 后 能 不 动 手 术 先 不 要 盲 目 动 ， 一 动 手 术 有 些 可 能
就 无 法 挽 回 ， 想 后 悔 来 不 及 ， 除 非 那 种 救 急 ， 该 动 就 动 ， 抗 一 两 个
星 期 也 没 什 么 大 事 ， 就 没 有 必 要 着 急 ； 余 老 师 当 年 阑 尾 炎 ， 医 生 说
输 点 消 炎 药 也 能 好 ， 就 是 以 后 还 会 犯 ， 当 时 就 决 定 做 掉 了 ， 休 息 了
一 周 ， 后 来 体 质 变 得 很 差 ， 用 大 黄 牡 丹 皮 汤 吃 下 去 ， 一 下 就
好 ， 当 时 不 懂 呀 。
8 . 薏 苡 附 子 败 酱 草 辩 证 ： 这 是 寒 症 热 证 同 时 出 现 用 的 药 ， 薏 仁
偏 凉 ， 附 子 热 的 ， 败 酱 草 是 凉 、 消 炎 、 去 热 的 ， 寒 热 错 杂 的 症 状 用
是 比 较 好 的 ； 现 在 很 多 人 生 病 ， 不 是 纯 寒 症 纯 热 证 ， 而 是 夹 杂 缠 绕 ，
即 怕 冷 ， 同 时 又 有 化 热 倾 向 ， 已 经 开 始 出 现 化 脓 、 炎 症 、 溃 疡 ， 到
底 应 该 怎 么 办 ， 继 续 用 热 药 ， 怕 继 续 发 炎 更 狠 ， 发 起 来 ， 如 果 用 些
凉 性 药 呢 ， 又 怕 因 为 寒 导 致 寒 湿 ； 体 质 下 降 后 才 导 致 的 各 种 感 染 现
象 用 药 时 ， 就 是 寒 热 并 用 ； 女 性 有 白 带 ， 一 般 来 说 是 下 焦 有 湿 ， 白
带 的 颜 色 就 可 以 分 清 是 寒 湿 是 湿 热 ， 如 果 是 白 色 的 就 是 寒 湿 ， 如 果
是 黄 色 就 是 湿 热 ， 跟 舌 苔 诊 断 是 一 样 的 ； 如 果 有 白 又 有 黄 ， 一 会 白
一 会 黄 ， 又 豆 腐 渣 状 的 ， 就 是 寒 热 错 杂 ； 纯 的 寒 湿 应 该 用 茯 苓 ， 茯
苓 下 去 对 白 带 是 好 的 ， 并 且 可 以 加 重 剂 量 ， 清 除 水 湿 ， 清 除 湿 的 所
有 源 头 ， 让 他 不 会 产 生 新 的 湿 ， 茯 苓 性 平 ， 寒 热 错 杂 就 不 行 ， 但 是
已 经 出 现 化 脓 性 的 感 染 ， 我 们 让 它 清 除 带 脓 的 比 较 炎 性 的 湿 ， 败 酱
草 把 炎 症 消 掉 ， 当 然 可 以 加 茯 苓 ， 但 是 只 用 茯 苓 ， 枪 没 有 头 只 是 木
头 杆 子 ， 有 它 是 没 有 关 系 的 ， 重 用 都 可 以 ， 但 起 不 到 枪 尖 的 作 用 。
前 面 对 最 常 见 的 中 隔 膜 有 湿 的 情 况 作 了 介 绍 ， 我 们 说 纲 举 目 张 ，
抖 这 渔 网 ， 把 纲 要 举 起 来 的 时 候 ， 一 个 个 网 眼 都 舒 展 开 了 ， 提 纲 挈
领 ， 把 最 容 易 出 现 的 中 隔 和 腹 腔 的 湿 掌 握 了 ， 其 他 的 都 是 小 问 题 ；
中 隔 和 腹 腔 ， 半 表 半 里 ， 原 计 划 讲 表 湿 ， 再 讲 半 表 半 里 的 湿 ， 现 在
我 们 算 是 提 前 插 了 一 集 。
9 9大 家 要 活 学 活 用 ， 比 如 薏 苡 附 子 败 酱 散 ， 难 道 女 人 用 ， 男 人 就
不 能 用 吗 ， 男 人 如 果 开 始 出 现 腹 膜 炎 的 时 候 ， 肚 子 疼 痛 ， 出 现 拉 脓
情 况 的 时 候 ， 包 括 痔 疮 犯 的 时 候 ， 肛 周 脓 肿 的 时 候 ， 我 们 常 常 也 在
用 薏 仁 附 子 败 酱 散 ， 这 是 大 家 要 掌 握 的 ， 只 要 下 焦 有 寒 、 湿 、 炎 这
三 个 就 可 用 ； 大 家 研 究 中 医 的 时 候 ， 比 如 我 们 讲 到 一 种 病 的 病 理 、
药 理 、 方 剂 的 君 臣 佐 使 ， 为 什 么 要 这 样 搭 配 的 时 候 ， 大 家 一 定 要 知
道 举 一 反 三 ， 温 故 而 知 新 可 以 为 师 矣 ， 当 可 以 举 一 反 三 甚 至 举 一 反
十 的 时 候 ， 你 的 思 路 就 打 开 了 ， 永 远 不 要 老 师 教 一 口 就 会 一 口 ， 不
管 是 学 习 中 医 ， 像 现 在 这 样 浅 显 的 学 习 ， 还 是 学 习 郝 万 山 、 倪 海 厦
这 些 深 一 点 的 课 程 ， 如 果 讲 一 个 事 ， 只 记 得 一 个 事 ， 不 懂 得 活 学 活
用 ， 就 稍 为 差 点 意 思 了 ， 我 希 望 大 家 打 开 思 路 ， 这 就 是 为 什 么 说 一
本 《 伤 寒 论 》 ， 一 本 《 金 匮 要 略 》 ， 就 那 么 厚 的 书 ， 传 承 了 几 千 年 ，
其 实 如 果 一 个 中 医 大 夫 把 它 研 究 透 ， 不 能 应 付 的 病 还 很 少 见 ； 西 医
发 展 每 一 个 科 ， 比 如 口 腔 科 ， 这 么 多 参 考 资 料 ， 够 你 学 一 辈 子 ， 还
不 一 定 全 能 搞 掂 ， 中 医 为 什 么 说 要 举 一 反 三 ， 《 伤 寒 论 》 《 金 匮 要
略 》 它 讲 的 是 更 加 根 源 的 东 西 ， 你 把 根 源 的 东 西 掌 握 住 ， 根 源 发 散
出 来 各 种 各 样 的 需 要 融 会 贯 通 ， 你 看 刚 刚 讲 的 薏 仁 附 子 败 酱 草 ， 湿 、
寒 、 炎 （ 属 于 热 ） 、 下 焦 ， 只 要 把 握 住 这 四 点 核 心 ， 不 管 下 焦 得 什
么 病 ， 不 管 是 男 是 女 ， 不 管 什 么 附 件 炎 、 子 宫 炎 、 男 人 腹 痛 、 肠 炎
什 么 乱 七 八 糟 的 ， 都 可 以 用 。
（ 三 ） 湿 在 肺 部
1 . 症 状 ： 肺 里 面 出 现 痰 湿 ， 因 为 肺 暴 露 在 空 气 当 中 ， 常 常 觉 得
胸 闷 、 气 短 、 憋 闷 、 呼 吸 困 难 、 嘴 唇 发 紫 ， 而 且 一 动 一 身 汗 ， 老 出
汗 ， 这 是 有 水 湿 在 肺 里 。
2 . 寒 湿 在 肺 （ 小 青 龙 汤 、 十 枣 汤 ） ： 要 清 理 肺 里 的 湿 ， 要 分 清
楚 是 寒 湿 还 是 湿 热 ， 寒 湿 是 用 小 青 龙 汤 、 十 枣 汤 ； 前 段 时 间 疫 情 出
现 的 那 种 大 白 肺 ， 纯 粹 寒 凉 性 ， 怕 冷 、 白 痰 的 ， 就 用 纯 的 小 青 龙 汤 ，
如 果 白 痰 夹 杂 黄 痰 ， 就 用 小 青 龙 汤 ， 并 反 佐 生 石 膏 ， 叫 小 青 龙 加 石
膏 汤 。
3 . 湿 热 在 肺 （ 麻 杏 石 甘 汤 ） ： 如 果 是 热 性 的 ， 面 红 耳 赤 ， 发 烧 ，
黄 痰 ， 热 的 ， 湿 热 （ 气 管 扩 张 、 肺 炎 ） 的 话 ， 属 于 麻 杏 石 甘 汤 症 ，
用 麻 杏 石 甘 汤 作 为 底 方 ， 加 祛 湿 的 药 调 整 ， 这 是 急 性 发 作 期 或 者 活
1 0 0性 期 的 时 候 用 的 。
4 . 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 症 。
（ 1 ） 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 方 剂 ： 茯 苓 3 两 （ 4 5 克 ， 一 般 用 5 0 克 ） ，
苦 杏 仁 1 5 - 2 0 克 ， 生 甘 草 1 0 - 1 5 克 。
（ 2 ） 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 症 状 ： 好 汉 就 怕 病 来 磨 ， 下 面 重 点 介 绍
肺 部 平 稳 期 的 病 症 及 治 疗 ； 去 年 的 疫 情 现 在 没 有 了 ， 但 是 很 多 人 反
馈 ， 我 现 在 老 是 胸 闷 ， 老 出 汗 ， 晚 上 也 睡 不 好 ， 这 时 候 应 该 抓 紧 时
间 把 他 肺 里 的 积 液 清 除 。
（ 3 ） 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 方 解 1 ： 清 除 肺 的 积 液 ， 常 常 用 到 茯 苓 ，
色 白 入 肺 ， 以 及 杏 仁 ， 杏 仁 一 是 补 肺 气 为 主 ， 但 实 际 上 它 是 补 泄 兼
顾 的 一 种 药 ， 也 可 以 利 肺 气 ， 把 肺 里 不 好 的 脏 水 湿 清 理 出 去 ， 所 以
杏 仁 也 带 着 一 定 的 攻 击 性 ， 它 是 绵 里 针 ， 不 是 个 老 实 孩 子 ， 它 是 正
直 但 不 好 欺 负 的 孩 子 ， 既 能 补 益 肺 气 ， 同 时 又 能 利 肺 里 的 痰 湿 ， 所
以 杏 仁 和 茯 苓 要 结 合 一 块 用 ； 茯 苓 一 般 会 用 到 3 两 4 5 克 ， 可 以 直
接 用 到 5 0 克 ， 苦 杏 仁 原 方 用 5 0 枚 （ 一 枚 = 0 . 4 克 ； 5 0 枚 = 2 0 克 ） ，
我 实 际 上 用 1 5 - 2 0 克 ， 不 能 用 太 多 ， 太 多 大 便 都 有 杏 仁 味 ， 不 是 甜
杏 仁 ， 苦 杏 仁 才 是 药 材 ； 用 上 1 两 的 生 甘 草 ， 生 甘 草 可 以 消 炎 （ 除
了 消 炎 还 能 蓄 水 ， 不 能 用 多 ） ， 尤 其 是 上 呼 吸 道 、 咽 喉 部 ， 去 肺 部
的 水 ， 还 不 能 离 开 甘 草 ， 离 开 甘 草 ， 你 会 发 现 水 去 不 干 净 ； 茯 苓 通
利 三 焦 ， 杏 仁 补 益 肺 气 同 时 利 水 湿 ， 茯 苓 和 杏 仁 都 带 有 一 定 的 进 攻
性 ， 虽 然 都 不 是 很 厉 害 不 是 偏 激 ， 都 是 绵 里 针 ， 看 着 他 们 有 点 像 扫
地 ， 甘 草 让 他 们 慢 一 点 ， 扫 得 干 净 一 点 ， 这 甘 草 起 的 作 用 不 是 调 和
诸 药 ， 是 让 这 两 种 药 （ 除 湿 ） 仔 细 点 ， 起 到 提 醒 的 作 用 ， 同 时 生 甘
草 本 身 也 有 一 定 的 消 炎 作 用 ， 对 肺 里 边 ， 不 会 感 觉 利 完 水 有 干 干 的
情 况 ， 杏 仁 本 身 也 补 肺 液 ， 甘 草 又 让 肺 液 留 得 下 ， 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤
是 我 们 常 用 的 。
（ 4 ） 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 适 用 ： 对 西 医 判 定 为 冠 心 病 的 ， 我 们 用
茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 常 常 取 得 很 好 的 效 果 ； 我 们 根 本 没 有 管 心 脏 ， 治 的
是 肺 ， 里 面 有 一 些 积 液 有 一 些 水 湿 、 痰 湿 ， 这 种 治 疗 没 管 心 脏 病 ，
但 是 心 脏 病 好 转 了 ； 什 么 情 况 冠 心 病 直 接 用 这 种 方 剂 ， 这 人 话 多 烦
躁 ， 你 问 她 一 个 事 ， 她 嗒 嗒 嗒 嗒 说 一 大 堆 ， 同 时 汗 特 别 多 ， 容 易 出
汗 、 胸 憋 闷 、 短 气 ， 有 时 会 有 下 肢 水 肿 ， 但 是 不 作 为 主 证 ； 出 现 多
1 0 1汗 ， 胸 憋 闷 ， 长 吁 短 叹 ， 话 还 特 别 多 ， 动 不 动 唠 唠 叨 叨 ， 情 绪 稍 为
有 点 烦 躁 ， 偶 尔 咳 嗽 ， 不 是 主 证 ， 以 胸 闷 为 主 ； 为 什 么 要 用 它 ， 是
因 为 他 肺 脏 功 能 不 好 ， 所 以 肺 金 不 能 肃 降 ， 积 在 肺 ， 要 把 津 液 肃 降 ，
把 它 通 过 三 焦 系 统 送 到 脏 腑 ， 肃 降 的 功 能 变 弱 ， 有 东 西 送 不 出 去 ，
没 有 镇 静 安 神 之 效 ， 所 以 出 现 心 火 上 炎 的 烦 躁 ， 烦 躁 得 厉 害 ， 一 动
一 身 汗 ， 胸 闷 ， 检 查 的 时 候 还 有 冠 心 病 ， 老 年 人 都 有 血 管 的 一 些 问
题 ， 粘 连 堵 塞 ， 各 种 养 生 保 健 方 法 大 家 可 用 着 点 ； 但 是 现 在 有 急 性
的 问 题 ， 它 正 在 出 现 一 些 所 谓 的 冠 心 病 症 状 表 现 ， 嘴 唇 紫 绀 ， 心 情
烦 躁 ， 浑 身 无 力 ， 冒 汗 ， 同 时 出 现 憋 闷 ， 血 氧 量 下 降 这 种 情 况 ， 轻
症 的 情 况 ， 优 先 考 虑 用 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 ， 只 要 有 一 个 判 断 标 准 ， 他
好 烦 躁 ， 这 时 候 就 应 该 用 了 ； 心 是 君 主 之 官 ， 肺 是 相 傅 之 官 是 宰 相 ，
它 是 完 成 君 主 所 有 指 令 的 ， 君 主 有 什 么 要 求 、 希 望 ， 由 它 去 具 体 实
施 ， 相 傅 之 官 ， 肺 朝 百 脉 ， 使 君 主 所 有 的 命 令 都 能 达 到 ， 心 火 下 潜 ，
心 火 下 放 ， 这 是 肃 降 ， 不 是 控 制 心 火 ， 是 完 成 心 火 往 全 身 扩 散 ， 但
是 有 一 件 事 ， 它 必 须 能 制 衡 得 住 ， 金 肃 降 是 冷 静 的 ， 如 果 不 够 冷 静 ，
光 有 一 团 心 火 ， 就 失 衡 了 ， 这 人 就 心 情 烦 躁 得 厉 害 ， 总 感 觉 对 什 么
都 不 满 意 ， 但 是 又 没 有 具 体 的 方 法 ， 那 是 不 行 的 ； 这 时 候 就 要 养 肺 ；
养 肺 第 一 是 要 清 肺 ， 用 到 茯 苓 ， 第 二 要 润 肺 ， 用 到 杏 仁 ， 杏 仁 不 仅
润 肺 还 有 一 定 的 进 攻 性 ， 使 那 些 不 好 的 痰 湿 往 下 走 ， 然 后 加 上 生 甘
草 （ 不 要 用 炙 甘 草 ） ， 茯 苓 三 两 接 近 5 0 克 ， 杏 仁 1 5 - 2 0 克 ， 生 甘
草 一 两 1 5 克 ， 就 可 以 了 ， 有 的 情 况 比 较 严 重 的 ， 生 甘 草 也 可 以 用
1 0 克 ， 让 它 快 速 把 水 消 一 消 ， 甚 至 脸 上 都 有 点 肿 ， 首 先 就 把 它 清
一 清 ， 把 生 甘 草 的 量 用 小 ， 就 可 以 放 手 让 茯 苓 、 杏 仁 发 挥 作 用 ， 这
就 是 肺 肃 降 功 能 失 调 ， 我 们 可 以 用 的 一 种 方 法 。
刚 刚 讲 肺 的 肃 降 ， 肺 津 液 不 够 ， 所 以 用 杏 仁 ， 没 有 好 人 全 是 坏
人 ， 所 以 才 要 给 它 补 充 好 人 进 来 ， 赶 出 坏 人 ， 杏 仁 有 一 定 的 攻 击 性 ，
茯 苓 再 去 帮 助 它 ， 这 样 我 们 把 肺 的 肃 降 功 能 调 整 过 来 就 O K 了 。
（ 5 ） 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 方 解 2 ： 肺 的 肃 降 功 能 不 足 ， 是 偶 尔 咳
一 两 声 ， 主 要 以 胸 闷 心 烦 、 浑 身 无 力 为 主 ； 茯 苓 （ 利 尿 ） 、 杏 仁 （ 补
的 同 时 也 有 利 ） 、 生 甘 草 （ 是 拉 着 茯 苓 、 杏 仁 别 太 快 了 ， 好 好 每 个
角 落 都 打 扫 干 净 ） 这 三 味 药 ， 我 （ 余 老 师 ） 感 觉 是 在 营 造 一 种 内 环
境 ， 让 肺 气 肃 降 ， 是 不 是 加 些 肃 降 的 药 比 如 黄 芪 ； （ 王 老 师 ） 可 以
1 0 2加 ， 但 是 它 们 原 来 的 肃 降 功 能 已 经 足 够 ， 杏 仁 本 身 就 是 仁 剂 ， 诸 子
皆 降 ， 杏 仁 就 是 沉 降 的 ， 茯 苓 也 是 沉 降 性 的 ， 茯 苓 为 什 么 能 通 利 三
焦 ， 就 像 倪 师 说 的 ， 它 可 使 淋 巴 循 环 系 统 充 满 滑 不 留 手 的 油 脂 ， 就
像 车 子 轴 承 在 运 转 ， 没 有 油 脂 没 有 机 油 不 行 ， 都 咯 吱 咯 吱 的 ， 车 子
都 没 法 骑 ， 茯 苓 能 使 我 们 的 淋 巴 排 毒 系 统 非 常 的 畅 通 ， 同 时 还 有 一
个 功 效 ， 宁 心 安 神 ， 因 为 它 又 有 肃 降 之 气 ， 可 以 引 火 下 行 ， 所 以 调
整 失 眠 的 时 候 ， 常 常 重 用 茯 苓 ； 这 种 病 表 浅 ， 但 是 很 多 人 处 于 这 种
状 态 ， 单 拎 出 来 说 ， 现 在 很 多 老 年 人 ， 到 了 一 定 年 龄 ， 本 来 呼 吸 功
能 不 是 特 别 的 强 壮 ， 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 ， 没 事 的 时 候 可 以 给 老 人 养 一
养 肺 ， 这 是 很 安 全 的 ， 茯 苓 饼 、 茯 苓 膏 市 场 都 有 ； 杏 仁 也 很 安 全 ，
去 皮 尖 就 好 （ 药 店 买 的 一 般 都 去 掉 ） ； 如 果 我 嗓 子 感 觉 不 舒 服 ， 就
用 生 甘 草 泡 泡 水 就 很 好 ； 如 果 觉 得 母 亲 心 情 烦 躁 ， 还 长 出 气 的 ， 汗
有 点 多 的 ， 胸 闷 得 厉 害 ， 还 心 绞 痛 等 等 这 些 情 况 ， 其 实 应 该 先 考 虑
用 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 ， 我 们 曾 经 做 过 相 关 的 测 试 。
余 老 师 的 一 个 朋 友 ， 平 时 说 着 话 老 有 点 咳 咳 两 声 ， 脾 气 还 特 别
大 ， 气 只 能 到 胸 部 ， 没 有 经 常 出 汗 ， 但 见 一 证 便 是 ， 不 必 诸 证 悉 具 ，
就 是 要 抓 主 证 的 ， 看 到 他 是 呼 吸 系 统 这 块 出 现 问 题 ， 就 可 以 完 全 考
虑 用 这 方 剂 ， 只 是 有 时 需 要 加 减 进 退 而 已 ， 他 不 是 肺 气 虚 。
5 . 麦 门 冬 汤 症 。 如 果 出 现 纯 的 肺 阴 不 足 ， 肺 阴 虚 ， 与 今 天 的 主
题 有 点 偏 ； 比 如 肺 阴 虚 导 致 面 部 潮 红 ， 开 始 干 咳 ， 白 天 晚 上 一 直 在
咳 ， 痨 病 鬼 呀 ， 完 全 没 有 痰 ， 用 麦 门 冬 汤 。
6 . 加 减 化 裁 心 得 。 我 们 在 加 减 化 裁 时 有 不 太 好 的 习 惯 ， 也 是 我
曾 经 走 过 的 弯 路 ， 我 要 分 享 给 大 家 ； 以 前 我 动 不 动 就 要 加 减 化 裁 ，
一 方 面 显 得 自 己 水 平 高 ， 另 一 方 面 有 个 冠 冕 堂 皇 的 理 由 ， 不 能 用 成
方 去 套 病 ， 守 株 待 兔 ， 要 做 一 个 调 整 ， 的 的 确 确 好 几 年 是 习 惯 这 样
的 ， 但 是 有 时 真 的 感 觉 到 路 走 的 太 远 ， 就 会 忘 记 路 的 起 点 ， 忘 了 为
什 么 出 发 ， 容 易 这 样 ， 加 减 化 裁 ， 最 后 没 有 根 了 ， 赶 紧 重 新 回 头 ，
但 是 现 在 一 动 不 如 一 静 ， 不 仅 仅 说 是 西 医 动 手 术 不 可 逆 的 这 种 ， 某
某 脏 器 切 掉 了 ， 就 像 倪 师 说 的 ， 你 要 修 车 你 把 车 开 来 呀 ， 你 让 人 把
脏 器 摘 了 怎 么 修 ， 真 正 的 高 手 （ 看 电 影 ， 木 乃 伊 归 来 ， 那 个 王 ， 擅
长 战 斗 ， 箭 朝 他 射 来 ， 他 拿 出 手 中 的 剑 ， 不 是 耍 出 剑 花 ， 而 是 左 右
轻 轻 一 挡 ， 左 右 就 1 、 2 公 分 ， 就 能 避 开 来 剑 ， 高 手 能 用 很 小 的 动
1 0 3作 ， 化 解 所 有 的 风 险 ） ； 我 们 治 病 也 是 一 样 ， 经 方 在 这 ， 能 够 不 动
尽 量 不 动 ， 实 在 要 动 ， 不 动 不 行 ， 就 一 点 点 的 加 减 进 退 ， 不 要 为 了
加 减 化 裁 而 加 减 化 裁 ， 不 要 走 我 当 初 的 弯 路 。
附 ： 健 康 课 老 师 提 供 的 方 剂 ：
以 下 为 《 湿 气 ！ 入 五 脏 怎 么 办 ？ 》 直 播 课 上 老 师 所 提 及 的 药 方 ，
仅 供 学 员 参 考 学 习 使 用 ， 实 际 应 用 请 遵 医 嘱 ！
【 苓 桂 术 甘 汤 】
主 治 ： 温 阳 化 饮 ， 健 脾 利 湿 ， 为 祛 湿 剂 。
组 成 ： 茯 苓 6 0 g ， 桂 枝 ( 去 皮 ) 2 5 g ， 白 术 ， 甘 草 ( 炙 ) 各 1 5 g 。
【 真 武 汤 】
主 治 ： 头 目 眩 晕 ， 身 体 筋 肉 瞤 动 ， 站 立 不 稳 ， 四 肢 沉 重 疼 痛 ， 浮 肿 ，
腰 以 下 为 甚 ； 或 腹 痛 ， 泄 泻 ； 或 咳 喘 呕 逆 。 为 祛 湿 剂
组 成 ： 茯 苓 5 0 g 、 芍 药 5 0 g 、 生 姜 5 0 g 、 附 子 5 0 g 、 白 术 5 0 g 。
【 桂 枝 茯 苓 丸 】
可 调 理 子 宫 肌 瘤
桂 枝 1 5 g 、 桃 仁 1 5 g 、 白 芍 1 5 g 、 茯 苓 1 5 g 、 丹 皮 1 5 g 、
可 以 去 买 中 成 药 ， 男 女 都 可 以 服 用
制 做 方 法 ： 打 成 粉 用 蜂 蜜 做 成 丸
【 五 苓 散 】
主 治 ： 利 湿 泻 热 ， 蓄 水 证 ， 小 便 不 利 ， 头 痛 微 热 ， 烦 渴 欲 饮 ， 甚 则
水 入 即 吐
组 成 ： 猪 苓 、 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 、 桂 枝
【 茯 苓 杏 仁 甘 草 汤 】
主 治 ： 多 汗 、 胸 闷 、 偶 尔 干 咳 、 无 力 、 清 除 肺 部 积 液
组 成 ： 茯 苓 5 0 g ， 杏 仁 （ 苦 ） 1 5 - 2 0 g ， 生 甘 草 1 5 g
【 小 青 龙 汤 】
主 治 ： 咳 白 痰 、 无 汗 ， 喘 咳 ， 痰 涎 清 稀 而 量 多
组 成 ： 麻 黄 、 芍 药 、 细 辛 、 炙 甘 草 、 干 姜 、 桂 枝 、 五 味 子 、 半 夏 。
【 薏 苡 附 子 败 酱 散 】
主 治 ： 针 对 下 焦 寒 湿 ， 子 宫 附 件 炎 症
1 0 4组 成 ： 白 术 、 炮 附 子 、 薏 仁 、 败 酱 草 （ 1 5 - 2 0 g ） 、
+ 川 芎 或 者 当 归 （ 活 血 ）
【 艾 灸 穴 位 除 湿 气 】
方 法 ： 隔 姜 片 灸
穴 位 ： 关 元 穴
第 9 节 课 肝 不 好 ， 真 的 无 解 ？
（ 2 3 . 2 . 1 7 央 广 健 康 课 王 文 龙 、 余 彤 主 讲 ）
本 节 内 容 提 要 ：
一 、 肝 炎 传 播 途 径 ： 可 通 过 不 安 全 注 射 、 静 脉 吸 毒 、 尖 锐 器 皿
（ 理 发 ） 、 共 餐 、 牙 科 器 具 、 性 生 活 、 纹 身 等 进 行 血 液 、 体 液 传 播 。
二 、 预 防 肝 炎 方 式 ： 采 取 分 餐 制 ； 喝 酒 适 量 等 。
三 、 肝 炎 表 现 症 状 ： 眼 睛 、 脸 、 躯 干 发 黄 ， 黄 如 蜡 染 。
四 、 肝 炎 四 种 分 型 及 调 治
（ 一 ） 茵 陈 蒿 汤 证
1 . 症 状 ： 出 现 阳 黄 ， 眼 睛 、 皮 肤 、 尿 都 是 黄 的 ； 总 胆 红 素 等 超
标 ； 出 点 汗 ； 大 小 便 不 通 ； 腹 胀 满 。
2 . 病 理 ： 湿 热 蕴 蒸 ， 浮 虚 而 涩 ， 湿 气 在 里 凝 结 ， 水 液 代 谢 不 好 ，
大 小 便 不 利 ， 热 湿 结 合 ， 脾 弱 胃 强 ； 胃 热 脾 虚 。
3 . 原 方 剂 ： 茵 陈 蒿 六 两 即 9 0 克 ， 栀 子 1 4 枚 ， 大 黄 二 两 即 3 0
克 ； 出 现 急 性 肝 炎 的 都 用 茵 陈 蒿 汤 症 居 多
4 . 实 际 用 方 ： 原 方 剂 量 的 三 分 之 一 。
5 . 药 剂 方 义 ： 栀 子 清 心 热 、 心 烦 、 虚 热 ； 大 黄 去 湿 热 、 腐 食 ；
茵 陈 去 黄 。
6 . 原 方 效 果 ： 用 原 方 剂 量 ， 可 一 宿 腹 减 ， 排 皂 角 汁 尿 ， 拉 柏 油
便 ， 皮 肤 的 黄 一 宿 就 退 。
（ 二 ） 茵 陈 五 苓 散 证
1 . 症 状 ： 出 现 暗 黄 、 阴 黄 ； 小 便 更 加 不 利 ， 易 恶 心 呕 吐 ， 头 晕 ，
头 重 脚 轻 ， 头 发 胀 ， 浑 身 无 力 ； 尿 憋 不 住 ， 尿 不 痛 快 。
1 0 52 . 原 方 剂 。 茵 陈 ： 五 苓 散 = 2 : 1 ； 一 “ 方 寸 匕 ” 为 3 - 5 克 。
3 . 王 师 用 方 ： 一 般 常 用 茵 陈 ： 五 苓 散 = 1 : 1 的 比 例 。
4 . 方 剂 使 用 ： 散 剂 ， 茵 陈 需 打 碎 ； 可 用 水 、 粥 、 面 汤 、 饺 子 汤
和 着 吃 ； 换 成 汤 剂 煮 也 可 ； 煮 茵 陈 冲 五 苓 散 喝 也 行 。
（ 三 ） 栀 子 柏 皮 汤 证
1 . 症 状 。 针 对 下 焦 湿 热 、 尿 路 感 染 、 肾 小 球 肾 炎 、 尿 刺 痛 、 大
便 溏 泄 、 下 肢 湿 热 型 水 肿 或 合 并 肾 炎 ， 且 全 身 发 黄 。
2 . 药 方 。 栀 子 2 0 - 2 5 克 ， 黄 柏 3 0 克 （ 酌 情 用 量 ） 。
（ 四 ） 麻 黄 （ 连 翘 ） 连 轺 赤 小 豆 汤 证
1 . 症 状 。 怕 冷 、 怕 风 、 无 汗 ， 偶 感 风 寒 ； 出 现 表 证 ， 浮 脉 紧 ；
泛 黄 ； 大 小 便 不 利 （ 湿 气 蕴 蒸 兼 有 表 证 ） 。
2 . 案 例 。 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 治 疗 荨 麻 疹 、 肾 炎 水 肿 、 黄 疸 肝 炎 。
（ 五 ） 桂 枝 汤 加 黄 芪 证
1 . 症 状 ： 有 汗 ， 畏 寒 怕 风 ， 表 证 ， 泛 黄 ， 小 便 正 常 ， 黄 疸 轻 微 ，
总 胆 红 素 高 ， 感 冒 发 烧 （ 早 期 肝 炎 倾 向 或 急 性 肝 炎 发 展 早 期 ） 。
2 . 方 义 ： 黄 芪 ， 诸 黄 退 黄 ， 去 表 湿 ； 体 表 有 湿 黏 黏 答 答 的 - -
用 玉 屏 风 散 ， 或 桂 枝 汤 加 黄 芪 ， 退 湿 而 固 表 。
3 . 方 剂 ： 桂 枝 1 5 克 ， 白 芍 1 5 克 ， 生 姜 1 5 克 ， 大 枣 1 2 枚 ， 炙
甘 草 1 0 克 ， 生 黄 芪 3 0 克 。
4 . 比 较 ： 桂 枝 汤 加 黄 芪 跟 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 对 照 ， 前 提 都 是 浮
脉 ， 有 表 黄 ； 但 是 无 汗 ， 小 便 不 利 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ； 如 浮 脉 ，
有 黄 ， 有 汗 ， 用 桂 枝 汤 + 黄 芪 。
5 . 女 劳 疸
（ 1 ） 症 状 ： 额 头 发 黑 （ 脑 门 、 印 堂 ） ， 眼 睛 发 青 ， 脸 发 暗 ，
反 应 迟 缓 .
（ 2 ） 病 因 ： 过 度 纵 欲 ， 过 度 劳 累 。
（ 3 ） 调 治 办 法 。
A . 桂 枝 汤 + 黄 芪 ： 如 果 身 体 底 子 比 较 好 ， 用 此 方 。
B . 桂 枝 + 芍 药 + 小 建 中 + 饴 糖 + 黄 芪 ： 如 果 患 女 劳 疸 ， 脉 是 浮 脉 的 ，
用 此 方 。
C . 黄 芪 建 中 汤 证 ： 纵 欲 过 度 轻 症 ， 身 体 暗 耗 ， 真 正 的 女 劳 疸 ，
轻 的 用 小 建 中 汤 + 黄 芪 即 黄 芪 建 中 汤 。
1 0 6D . 严 重 的 女 劳 疸 证 ： 实 际 上 是 肝 腹 水 ； 试 用 分 消 汤 、 硝 石 矾 石
散 、 己 椒 苈 黄 丸 等 方 ； 病 重 药 凶 ， 酌 情 使 用 。
（ 六 ） 四 神 汤 预 防 肝 病
四 神 汤 由 薏 米 、 淮 山 、 莲 子 、 芡 实 组 成 ； 煮 好 把 它 当 饭 吃 ， 当
水 喝 ； 甘 淡 渗 利 ， 实 脾 。
附 件 ： 老 师 提 供 的 方 剂 ， 详 见 最 后 部 分 。
本 节 讲 课 内 容 ：
中 医 没 有 大 小 三 阳 的 说 法 ， 这 是 西 医 专 业 检 测 手 段 的 结 果 ， 没
有 参 考 价 值 ， 但 是 我 们 需 要 从 西 医 这 地 方 了 解 中 国 肝 炎 状 况 。
现 在 肝 炎 分 甲 肝 、 乙 肝 、 丙 肝 、 戊 肝 ，
戊 肝 患 者 在 中 国 非 常 少 ； 甲 肝 非 常 轻 微 ， 在 我 国 也 容 易 治 愈 ， 中 国
每 年 的 死 亡 率 极 低 ， 十 四 亿 人 口 ， 才 几 千 个 人 ， 而 且 这 几 千 人 还 不
是 单 纯 死 于 甲 肝 ， 是 合 并 了 其 他 的 疾 病 ； 最 主 要 研 究 的 是 乙 肝 和 丙
肝 ； 据 世 卫 组 织 资 料 ， 预 测 每 年 死 于 慢 性 肝 炎 的 到 2 0 3 0 年 可 高 达
1 0 0 0 万 ， 现 在 每 年 是 1 1 万 ， 每 1 3 个 人 就 有 1 人 是 慢 性 乙 肝 和 丙
肝 病 毒 携 带 者 ， 其 中 大 部 分 人 不 知 道 自 己 携 带 病 毒 ， 三 分 之 一 的 会
恶 化 为 癌 症 等 致 命 疾 病 ， 并 引 起 过 早 死 亡 ； 职 场 上 有 肝 炎 是 比 较 麻
烦 的 事 情 ， 原 来 我 在 成 都 上 班 ， 每 年 公 司 体 检 ， 有 一 个 同 事 检 查 出
来 是 病 毒 携 带 者 ， 就 被 迫 离 职 。 据 统 计 ， 中 国 每 年 约 有 4 0 万 人 死
于 肝 炎 有 关 的 并 发 症 ， 2 0 1 5 - 2 0 3 0 年 ， 估 计 有 1 0 0 万 人 。
现 在 法 律 不 给 歧 视 乙 肝 患 者 ， 体 检 如 果 有 乙 肝 ， 不 录 用 是 违 法
的 ， 说 不 录 用 ， 一 定 是 体 检 结 果 出 来 之 前 ； 如 果 体 检 结 果 出 来 以 后
找 理 由 不 录 用 ， 就 可 以 起 诉 ， 有 对 乙 肝 患 者 的 歧 视 嫌 疑 。
就 光 从 乙 肝 这 个 角 度 ， 根 据 考 古 资 料 ，
7 0 0 0 年 前 就 在 德 国 中 部 的 一 个 山 谷 中 ， 一 名 年 轻 的 男 子 倒 地 死 亡 ，
当 然 发 掘 出 来 是 干 尸 ， 大 概 2 5 - 3 0 岁 ， 是 农 夫 ， 年 纪 轻 轻 去 世 ， 现
在 强 大 的 基 因 工 具 挖 出 一 条 线 索 ， 他 基 因 中 有 一 段 病 毒 的 D N A 片 段 ，
那 种 病 毒 几 千 年 前 感 染 了 他 的 肝 脏 ， 就 是 说 肝 炎 在 七 千 年 前 就 有 了 。
肝 炎 的 传 播 途 径 大 概 与 艾 滋 病 差 不 多 ， 可 通
1 0 7过 血 液 、 体 液 、 不 安 全 注 射 、 尖 锐 器 皿 、 一 起 吃 饭 的 口 腔 唾 液 传 染 ；
如 果 理 发 师 傅 技 术 不 好 导 致 破 皮 ， 血 液 粘 在 理 发 器 上 ， 理 发 店 没 有
什 么 消 毒 设 施 ， 再 给 别 人 理 发 的 时 候 ， 又 把 另 外 一 个 健 康 人 弄 破 皮 ，
这 就 有 可 能 造 成 肝 炎 病 毒 感 染 ， 大 家 要 注 意 。
据 调 查 ， 发 达 国 家 和 不 发 达 国 家 ， 资 源
匮 乏 和 资 源 丰 富 的 国 家 ， 感 染 的 情 况 不 一 样 ， 资 源 匮 乏 国 家 不 安 全
的 注 射 治 疗 、 输 入 未 经 筛 查 的 血 液 、 牙 科 器 具 消 毒 不 过 关 ， 未 能 按
照 指 导 消 毒 ； 资 源 丰 富 的 国 家 ， 存 在 静 脉 吸 毒 、 性 传 播 、 纹 身 和 代
谢 性 等 问 题 ， 原 来 没 看 到 这 些 数 据 还 没 感 觉 怎 么 样 。
纹 身 是 个 人 自 由 ， 但 是 年 轻 孩 子 如 果 必
须 要 纹 的 话 （ 有 些 孩 子 不 给 纹 身 就 离 家 出 走 ； 有 些 孩 子 思 想 不 一 样 ，
觉 得 纹 身 是 很 棒 的 艺 术 ） ， 一 定 要 告 诉 他 ， 纹 身 可 能 会 有 血 液 病 互
相 传 播 的 问 题 ， 找 纹 身 的 地 方 ， 一 定 要 找 正 规 的 有 严 格 消 毒 的 机 构 ，
不 要 怕 花 钱 ； 有 些 纹 身 店 看 起 来 特 正 规 ， 也 就 是 看 起 来 正 规 ， 包 括
门 店 、 音 乐 、 装 饰 都 很 好 ， 但 是 并 不 一 定 符 合 正 规 消 毒 措 施 的 要 求 ，
就 像 有 粉 都 挡 在 脸 上 ， 不 一 定 保 险 ， 现 在 的 机 构 不 一 定 非 常 正 规 ，
能 避 免 就 避 免 吧 。
今 天 主 要 讲 肝 炎 、 肝 纤 维 化 、 肝 血 管 瘤 、 肝 结 石 、 肝 腹 水 、 肝
癌 等 ； 我 调 整 肝 腹 水 ， 无 一 例 外 地 失 败 ， 如 果 有 时 间 ， 我 可 以 去 分
享 失 败 的 案 例 ， 肝 癌 我 实 际 上 没 怎 么 接 触 过 ， 但 是 我 认 为 ， 一 旦 到
了 肝 癌 阶 段 ， 自 己 的 力 量 就 不 够 了 ， 这 是 实 事 求 是 ， 但 是 前 面 有 一
些 措 施 可 以 分 享 出 来 。
大 约 2 0 0 0 年 前 ， 我 国 的 东 汉 时 期 就 已
经 有 了 对 肝 炎 如 何 论 治 的 具 体 方 法 ， 而 且 被 称 之 为 经 方 ， 它 是 行 之
有 效 ， 拿 出 来 非 常 可 靠 的 手 段 ； 我 作 为 经 方 派 学 术 的 传 承 人 ， 可 能
对 于 其 他 方 面 不 是 很 了 解 ， 但 是 对 于 使 用 经 方 ， 对 于 肝 炎 ， 无 论 是
西 医 称 之 为 的 甲 肝 、 乙 肝 、 丙 肝 、 戊 肝 ， 还 是 我 们 中 医 称 之 为 的 黄
疸 性 肝 炎 ， 包 括 叫 做 谷 疸 、 酒 疸 、 女 劳 疸 的 （ 这 是 中 医 对 它 的 定 性 ） ，
其 实 都 有 一 些 行 之 有 效 的 调 整 措 施 ； 今 天 跟 大 家 分 型 辨 证 ， 在 辨 证
过 程 中 ， 教 大 家 如 何 去 掌 握 这 里 边 内 在 的 生 理 和 病 理 因 素 ， 包 括 我
们 在 使 用 方 剂 的 时 候 。
1 0 8同 行 使 用 治 肝 方 剂 ， 我 常 常 有 一 种 感 受 ，
大 家 是 乱 枪 打 鸟 ， 有 时 候 用 到 茵 陈 五 苓 散 ， 有 时 候 用 到 茵 陈 蒿 汤 ，
有 时 候 用 栀 子 大 黄 汤 ， 有 时 搞 不 清 楚 就 合 并 到 一 块 去 ， 加 上 小 柴 胡 ，
这 种 乱 枪 打 鸟 效 果 应 该 是 很 好 的 ， 但 是 目 标 不 准 确 ， 一 是 慢 ， 二 是
患 者 比 较 遭 罪 ， 药 比 较 多 比 较 苦 ， 如 果 身 体 条 件 比 较 强 的 ， 乱 枪 打
鸟 也 就 算 了 ， 如 果 本 身 就 进 入 疾 病 晚 期 ， 而 中 药 是 在 调 动 人 体 的 元
气 ， 现 在 元 气 不 够 ， 来 了 这 么 多 的 “ 人 ” ， 这 个 这 么 指 挥 ， 那 个 那
么 指 挥 ， 他 就 乱 套 就 完 了 ； 就 像 军 粮 不 够 ， 援 军 来 了 粮 食 都 不 够 分 ，
援 军 也 得 吃 饭 呀 ， 所 以 也 要 分 情 况 ， 我 们 要 准 确 地 分 型 辨 证 。
没 肝 炎 的 人 ， 预 防 肝 炎 的 最 好 方 式 是 ：
注 意 个 人 卫 生 ， 采 取 分 餐 制 ； 为 什 么 要 实 施 分
餐 制 ， 你 看 那 新 版 的 三 国 ， 他 们 每 一 次 在 一 起 喝 酒 ， 吃 吃 东 西 ， 搞
搞 宴 会 ， 都 是 分 餐 制 ， 汉 代 的 时 候 ， 采 用 分 餐 制 是 比 较 好 的 方 式 ；
围 桌 式 不 分 餐 吃 饭 的 形 式 ， 如 果 是 一 家 人 不 要 紧 ， 但 是 不 太 认 识 ，
第 一 次 见 面 的 就 不 那 么 好 。
因 为 酒 精 性 的 肝 损 伤 特 别 多 ， 经 常 喝 酒 的 人 都
会 有 一 点 湿 热 ， 到 后 面 就 会 成 为 中 医 说 的 酒 疸 ；
肝 炎 从 中 医 角 度 称 之 为 黄 疸 ， 一 旦 出 现 眼 白 泛 黄 ， 除 了 眼 珠 其
他 都 是 黄 的 ， 这 就 是 有 了 黄 疸 。
（ 一 ） 乙 肝 病 毒 携 带 问 题
现 在 乙 肝 病 毒 携 带 者 很 多 ， 并 不 重 要 ，
细 菌 病 毒 无 处 不 在 ， 携 带 并 不 代 表 什 么 ， 只 要 不 发 病 不 用 管 它 ， 只
要 没 有 黄 如 蜡 染 ， 没 有 筋 缩 （ 就 是 手 脚 震 颤 现 象 ） ， 或 者 全 身 乏 力 ，
没 有 影 响 到 你 ， 就 不 管 它 ； 因 为 肝 首 先 会 犯 到 脾 胃 ， 影 响 胃 口 ， 甚
至 会 上 逆 ， 肝 是 将 军 之 官 ， 如 果 上 逆 会 导 致 心 肺 功 能 受 到 影 响 ， 如
果 没 有 作 乱 ， 没 有 出 现 一 些 问 题 ， 哪 怕 是 有 病 毒 ， 查 出 来 有 乙 肝 病
毒 ， 你 不 用 管 它 ； 乙 肝 病 毒 如 何 杀 灭 ， 中 医 不 管 杀 灭 病 毒 ； 乙 肝 病
毒 和 感 冒 病 毒 是 一 个 概 念 ， 每 个 人 身 上 都 有 感 冒 病 毒 ， 为 什 么 一 个
屋 子 里 ， 有 一 个 人 感 冒 ， 而 其 他 人 并 没 有 感 冒 ， 是 因 为 这 人 体 的 防
御 力 不 够 强 ， 其 他 人 虽 然 有 感 冒 病 毒 ， 但 是 它 侵 入 不 进 去 ； 乙 肝 病
1 0 9毒 也 是 这 样 的 概 念 ， 只 要 它 没 有 症 状 ， 它 虽 携 带 病 毒 ； 可 能 人 多 多
少 少 都 携 带 一 点 ， 有 些 能 检 测 出 来 ， 有 些 不 能 检 测 出 来 ， 有 些 在 血
液 里 携 带 ， 有 些 在 皮 肤 携 带 ， 所 以 是 携 带 者 的 话 ， 完 全 没 有 必 要 恐
慌 ， 没 有 必 要 对 携 带 者 歧 视 ； 如 果 查 出 乙 肝 病 毒 ， 你 的 表 现 症 状 是
什 么 ， 如 果 没 有 症 状 ， 不 用 去 管 它 。
什 么 情 况 判 定 这 人 真 正 需 要 治 疗 ， 就 是 表 现 症 状 已 经 出 来 ； 好
比 说 这 社 会 肯 定 有 些 违 法 犯 罪 分 子 ， 你 说 他 品 行 不 端 ， 抓 贼 要 抓 现
行 ， 为 非 作 歹 之 前 根 本 不 用 去 管 他 ， 当 他 违 法 的 时 候 ， 第 一 时 间 予
以 侦 破 ； 不 能 说 这 个 人 不 合 群 、 不 顺 眼 ， 一 定 要 把 它 干 掉 ， 没 有 必
要 ， 而 且 也 清 除 不 掉 ； 每 个 人 思 想 里 面 都 有 恶 的 一 面 ， 但 是 不 让 他
展 露 出 来 付 诸 行 动 ， 就 是 一 个 善 良 的 人 ， 不 要 随 时 两 面 切 换 ， 因 为
人 性 当 中 有 恶 的 一 面 ， 你 就 把 所 有 的 人 判 死 刑 ， 这 是 不 对 的 。
出 现 问 题 的 时 候 ， 中 医 不 管 西 医 定
性 为 大 三 阳 、 小 三 阳 ， 还 是 甲 肝 、 乙 肝 、 丙 肝 、 戊 肝 等 等 ， 不 看 这
些 ； 有 些 人 来 看 诊 ， 问 要 不 要 带 我 的 检 测 报 告 过 来 ， 我 说 好 ， 我 发
现 有 的 人 就 因 为 我 说 一 个 好 字 ， 就 专 门 绕 了 七 八 十 公 里 ， 跑 回 老 家
里 去 拿 检 测 报 告 和 几 年 前 的 所 有 病 历 ； 后 来 我 在 说 好 的 后 面 ， 都 会
加 一 句 话 ， 可 带 可 不 带 ； 你 带 病 历 过 来 我 会 看 一 下 ， 但 是 不 看 也 无
所 谓 ， 这 是 给 你 自 己 看 的 ， 验 证 王 文 龙 给 你 治 来 治 去 ， 到 最 后 你 那
指 标 各 方 面 好 没 好 呢 ； 从 中 医 来 说 如 果 眼 睛 不 黄 、 皮 肤 不 黄 、 能 吃
饭 、 心 肺 功 能 正 常 ， 所 有 一 切 都 在 向 好 ， 症 状 在 减 轻 ， 就 是 在 逐 渐
地 变 好 ； 从 指 标 也 能 看 出 来 ， 溶 血 系 数 在 减 少 ， 所 有 的 其 他 检 测 指
标 大 三 阳 小 三 阳 全 都 恢 复 正 常 ， 但 那 不 是 我 要 关 心 的 事 ， 我 是 要 你
恢 复 正 常 ； 你 有 一 个 验 证 的 方 法 ， 是 中 西 医 结 合 的 ， 你 之 前 所 有 的
指 标 都 是 紊 乱 的 ， 但 是 中 医 给 你 调 理 完 以 后 ， 你 舒 服 了 ， 指 标 也 正
常 ， 这 是 来 验 证 水 平 的 ， 如 此 而 已 ； 其 实 我 们 不 太 需 要 西 医 的 检 测
报 告 和 病 历 ， 我 们 需 要 什 么 呢 ， 需 要 的 是 人 一 系 列 的 表 现 症 状 。
（ 二 ） 肝 炎 疾 病 的 表 现 症 状
从 肝 炎 的 角 度 来 说 ， 黄 疸 第 一 个 表 现 就 是 眼 睛 发 黄 ， 这 是 首 先
会 出 现 的 ， 然 后 是 脸 面 发 黄 ， 躯 干 部 也 逐 渐 逐 渐 地 发 黄 ， 就 是 黄 如
蜡 染 ， 指 的 就 是 阳 黄 ， 也 会 出 现 阴 黄 ， 阳 黄 居 多 ； 阳 黄 就 像 橘 子 皮
那 种 黄 色 ， 阴 黄 就 是 那 种 暗 黄 ， 打 一 个 不 恰 当 的 比 方 ， 暗 黄 就 像 火
1 1 0腿 、 腊 肉 那 种 暗 暗 的 ， 闷 起 来 发 乌 的 黄 ； 这 两 种 黄 都 叫 黄 如 蜡 染 ；
几 乎 所 有 的 黄 ， 从 中 医 来 说 就 是 脾 出 现 问 题 ， 脾 的 本 色 外 露 ， 脾 属
土 ， 属 于 黄 色 ， 肝 属 木 ， 对 应 青 色 ， 有 没 有 这 么 严 重 的 呢 ， 有 ， 他
的 白 眼 珠 开 始 发 青 ， 变 绿 色 了 ， 有 这 种 情 况 的 我 见 过 ， 没 救 回 来 ，
出 现 这 种 颜 色 就 很 危 险 了 。
（ 三 ） 肝 炎 表 现 的 四 种 分 型 辨 证
郝 万 山 老 师 在 讲 到 黄 疸 病 的 时 候 ， 说 如 果 出 现
阳 黄 ， 黄 得 非 常 鲜 明 ， 亮 黄 色 ， 皮 肤 也 是 铮 亮 的 ， 明 晃 晃 那 种 黄 ，
像 这 种 情 况 ， 一 般 都 给 他 用 茵 陈 蒿 汤 。
如 果 是 暗 黄 色 ， 用 茵 陈 五 苓 散 。
如 果 大 便 本 身 有 点 溏 泄 ， 长 期 胃 肠 炎 ， 老 闹
肚 子 的 ， 不 可 以 用 这 里 面 的 药 ， 可 用 到 栀 子 柏 皮 汤 。
如 果 刚 好 出 现 感 冒 ， 偶 感 风 寒 ， 出 现
了 表 证 的 时 候 ， 用 麻 黄 连 轺 （ 连 翘 ） 赤 小 豆 汤 。
（ 四 ） 肝 炎 四 种 分 型 及 调 治
这 四 种 不 同 的 方 剂 ， 看 过 郝 万 山 老 师 课 程 的 ， 应 该 有 个 大 概 的
了 解 ， 郝 万 山 课 程 讲 了 ， 可 能 能 明 白 ， 下 面 更 细 节 一 点 讲 解 ：
（ 1 ） 症 状 及 病 理 。 主 要 是 针 对 明 晃 晃 黄 的 肝 炎 ， 一 旦 黄 疸 出
现 ， 眼 睛 、 皮 肤 到 处 都 是 黄 的 ， 连 尿 也 是 黄 的 ， 查 总 胆 红 素 等 所 有
的 指 标 都 是 超 标 的 ， 这 时 不 要 害 怕 ， 一 般 来 说 就 是 茵 陈 蒿 汤 症 ； 他
可 能 身 上 燥 热 ， 也 可 能 没 有 燥 热 情 况 ， 然 后 还 出 点 汗 ， 但 是 他 这 种
情 况 并 不 是 普 通 的 中 风 ， 即 表 证 桂 枝 汤 症 ， 不 是 的 ； 他 属 于 湿 气 在
里 ， 湿 热 蕴 蒸 所 出 现 的 ， 稍 为 有 点 汗 出 ， 脉 象 可 能 是 浮 脉 ， 浮 虚 而
涩 ， 是 湿 气 在 里 凝 结 ， 所 以 感 觉 身 体 特 别 沉 重 ， 老 感 觉 特 别 疲 劳 ，
外 表 表 现 的 是 一 派 黄 黄 的 情 况 ， 实 际 是 水 液 代 谢 不 好 ， 大 小 便 都 不
利 ， 所 以 腹 胀 满 ， 大 便 不 通 ， 小 便 也 不 通 ； 小 便 通 的 话 ， 不 会 有 黄 ，
如 果 小 便 正 常 ， 一 个 小 时 一 泡 尿 ， 多 喝 水 多 撒 尿 ， 黄 不 起 来 ； 他 会
时 间 很 久 地 慢 慢 变 黄 ， 那 是 另 一 种 情 况 ； 一 般 出 现 急 性 肝 炎 的 都 是
茵 陈 蒿 汤 症 居 多 ； 急 性 的 都 是 阳 性 的 那 种 病 ； 这 种 阳 黄 是 一 种 阳 症 ，
是 内 热 ， 光 是 热 不 可 能 黄 ， 热 跟 湿 结 合 在 一 起 ， 然 后 浮 泛 在 表 ， 表
现 为 阳 黄 ； 而 且 表 现 上 很 容 易 被 人 误 以 为 是 糖 尿 病 ， 一 开 始 胃 口 相
1 1 1当 强 大 ， 特 别 能 吃 ， 但 是 吃 着 吃 着 他 就 觉 得 胃 胀 、 不 消 化 ， 这 叫 脾
弱 胃 强 ； 这 就 是 很 多 人 看 中 医 ， 说 是 胃 热 脾 虚 或 者 胃 热 脾 湿 症 ， 你
胃 口 是 能 吃 的 ， 因 为 胃 热 ， 热 则 消 谷 善 饥 ， 吃 完 脾 要 消 化 吸 收 ， 脾
又 消 化 吸 收 不 了 ， 堆 在 那 ； 这 是 什 么 概 念 呢 ， 胃 是 容 纳 器 ， 胃 功 能
很 强 ， 负 责 容 纳 ， 脾 如 果 不 能 推 动 运 转 起 来 ， 运 化 不 开 （ 好 比 没 有
这 个 能 力 ， 又 把 项 目 接 下 来 ） ， 这 属 于 力 小 任 重 ， 拉 大 车 了 （ 比 如
这 个 单 位 的 “ 头 ” 很 强 ， 下 面 有 没 多 少 个 人 ， 所 以 他 能 接 项 目 ， 但
接 回 来 没 人 干 ） ； 脾 弱 胃 强 就 是 这 么 一 个 情 况 ， 他 一 开 始 特 别 能 吃 ，
但 越 吃 越 腹 胀 满 ， 然 后 大 小 便 也 堆 在 那 不 通 ， 出 现 亮 黄 的 时 候 ， 已
经 不 能 吃 ， 吃 不 进 去 ， 胃 口 很 差 ， 因 为 它 都 堆 在 这 ， 毕 竟 是 有 极 限
的 ； 大 肚 子 ， 身 上 黄 如 蜡 染 ， 各 项 指 标 紊 乱 ， 这 种 情 况 都 是 用 茵 陈
蒿 汤 。
（ 2 ） 原 方 药 剂 。 茵 陈 蒿 六 两 ≈ 9 0 克 ， 栀 子 1 4 枚 ， 大 黄 二 两
≈ 3 0 克 。
（ 3 ） 药 剂 方 义 。 原 方 茵 陈 蒿 用 到 六 两 也 就 是 9 0 克 ， 大 个 的 肥
栀 子 用 1 4 枚 ， 栀 子 是 清 心 热 、 清 心 烦 、 清 虚 热 ， 所 以 得 黄 疸 性 肝
炎 的 人 ， 你 跟 他 讲 话 要 非 常 有 耐 心 ， 因 为 他 自 己 已 经 很 烦 ， 要 不 他
跟 你 急 ； 大 黄 直 接 去 湿 热 去 腐 食 ， 腐 就 是 指 胃 肠 道 消 化 管 积 食 ， 大
黄 去 腐 食 把 它 攻 出 来 ， 用 到 二 两 （ 汉 代 的 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ） 换 算 大
约 等 于 3 0 克 ， 这 是 原 方 剂 量 。
（ 4 ） 原 方 效 果 。 用 原 方 剂 量 就 如 原 文 所 说 ， 一 宿 腹 减 ， 尿 如
皂 角 汁 ， 皂 角 汁 是 又 黄 又 浓 ， 浓 得 有 点 发 黑 ， 黑 黄 的 ， 大 便 如 漆 ，
像 是 压 马 路 的 柏 油 那 种 东 西 ， 拉 的 柏 油 便 ， 也 是 黑 的 ， 尿 的 是 皂 角
汁 ， 黄 到 发 黑 ； 用 药 后 皮 肤 的 黄 一 宿 就 退 ， 如 果 敢 用 到 9 0 克 的 话 ，
真 的 可 以 做 到 这 样 ， 就 是 一 夜 之 间 的 事 。
（ 4 ） 实 际 用 量 。 我 不 敢 用 原 方 剂 量 ， 用 的 是 原 方 剂 量 的 三 分
之 一 ； 一 般 临 床 大 夫 都 不 敢 用 原 方 剂 量 ， 咱 们 不 求 急 ， 先 用 三 分 之
一 的 剂 量 ， 有 点 退 了 ， 虽 然 用 古 方 可 能 是 一 宿 ， 为 什 么 不 能 放 到 三
天 呢 ， 用 三 分 之 一 的 剂 量 ， 也 是 常 常 是 一 宿 好 一 多 半 。
（ 5 ） 小 孩 黄 疸 。 尤 其 是 一 些 小 孩 体 质 比 较 好 ， 没 那 么 多 奇 奇
怪 怪 的 基 础 病 ， 真 是 只 经 过 一 晚 就 见 效 ； 我 调 治 过 一 个 孩 子 ， 孩 子
妈 妈 隔 一 宿 就 打 电 话 和 微 信 过 来 ， 说 好 了 ， 我 说 好 了 再 吃 上 一 碗 两
1 1 2碗 的 ， 就 不 用 吃 整 付 ； 怎 么 判 断 是 正 常 的 呢 ， 就 是 小 便 正 常 ， 没 那
么 黄 ， 眼 睛 的 黄 也 退 ， 就 是 真 正 的 好 了 ， 小 孩 得 急 性 黄 疸 的 很 多 ；
大 家 不 要 误 以 为 初 生 儿 黄 疸 没 有 发 干 净 ， 不 要 给 小 婴 儿 喝 茵 陈 蒿 汤 ，
可 通 过 晒 太 阳 就 会 尿 出 许 多 黄 的 ； 茵 陈 蒿 汤 是 针 对 急 性 黄 疸 肝 炎 ，
大 小 便 不 通 ， 身 上 泛 明 晃 晃 黄 的 ； 我 们 家 小 孩 ， 能 不 给 他 用 药 就 不
用 药 。
（ 6 ） 用 药 问 题 。 余 老 师 讲 ， 微 信 群 的 同 学 说 ， 我 闺 女 本 来 心
脏 不 太 舒 服 ， 前 两 天 发 烧 ， 之 后 就 更 严 重 了 ， 听 了 你 们 的 课 ， 我 给
孩 子 试 了 试 炙 甘 草 汤 ， 特 别 好 使 ， 现 在 吃 了 2 5 付 药 ， 不 舍 得 停 ，
问 能 不 能 一 直 吃 ？ 炙 甘 草 汤 是 滋 补 性 的 药 ， 症 状 好 就 可 以 停 ； 王 老
师 ： 大 家 用 药 秉 承 一 个 原 则 ， 什 么 时 候 用 呢 ， 快 刀 斩 乱 麻 的 时 候 用 ，
就 好 比 家 里 遭 贼 ， 请 警 察 到 家 里 来 ， 把 贼 抓 走 后 ， 你 不 能 天 天 让 人
民 警 察 蹲 在 你 家 门 口 ， 在 你 家 住 也 挺 尴 尬 的 呀 ； 不 需 要 天 天 把 自 己
当 成 药 罐 子 ， 就 是 有 病 自 己 抗 一 抗 ， 扛 不 住 才 用 经 方 ， 用 完 经 方 该
吃 饭 吃 饭 ， 该 睡 觉 睡 觉 ， 该 运 动 运 动 。
（ 7 ） 案 例 （ 黄 疸 ） 。 有 个 年 轻 小 伙 子 ， 是 邻 居 的 朋 友 ， 带 孩
子 来 看 诊 ， 小 孩 不 怎 么 吃 饭 ， 不 长 个 ， 孩 子 的 病 是 小 问 题 ， 我 开 了
小 建 中 汤 ； 反 倒 是 看 到 这 小 孩 的 爸 爸 ， 比 我 还 小 几 岁 ， 他 的 脸 黄 得
都 不 行 了 ， 我 说 你 不 照 照 镜 子 ， 不 知 道 自 己 有 黄 疸 吗 ？ 他 说 知 道 呀 ，
我 一 直 在 吃 着 干 扰 素 ， 他 天 天 照 镜 子 看 习 惯 了 ， 习 惯 成 自 然 ， 但 是
一 回 老 家 ， 他 妈 妈 就 说 ， 孩 子 你 这 半 年 脸 又 黄 了 几 分 ； 那 时 候 我 开
的 就 是 茵 陈 蒿 汤 ； 他 是 为 了 闺 女 ， 事 实 上 他 的 问 题 才 是 重 的 问 题 ；
我 就 给 他 开 了 三 付 药 ， 就 没 什 么 事 了 ， 他 发 个 照 片 过 来 ， 眼 睛 、 舌
头 、 皮 肤 都 正 常 ； 我 没 告 诉 他 ， 长 期 老 用 干 扰 素 ， 也 会 有 点 代 谢 问
题 ， 是 药 三 分 毒 ， 中 药 那 些 草 根 树 皮 尚 且 不 敢 给 你 多 吃 ， 化 学 合 成
的 东 西 对 身 体 代 谢 更 有 压 力 ， 不 该 长 年 累 月 的 吃 ， 哪 怕 是 西 医 大 夫 ，
也 是 理 解 我 说 的 话 的 ； 吃 干 扰 素 都 控 制 不 住 ， 不 用 号 脉 都 可 以 看 到 ，
脸 是 明 晃 晃 的 黄 ， 还 在 继 续 吃 干 扰 素 还 有 什 么 意 义 呢 。
（ 1 ） 症 状 ： 第 二 种 类 型 是 暗 黄 、 阴 黄 ， 这 种 阴 黄 符 合 刚 刚 说
的 那 些 情 况 ， 但 不 是 那 种 明 亮 的 黄 ， 是 暗 沉 沉 的 黄 ， 这 种 叫 茵 陈 五
苓 散 症 ； 那 种 暗 黄 是 真 正 的 发 阴 ， 肤 色 偏 白 的 人 ， 本 来 就 白 ， 但 是
1 1 3得 了 这 种 病 ， 没 有 晒 太 阳 ， 没 有 晒 黑 ， 但 是 他 的 脸 开 始 有 一 种 阴 暗
的 气 色 ， 皮 肤 变 得 发 黄 ， 黄 是 阴 暗 的 黄 色 。
余 老 师 说 ， 各 位 朋 友 不 要 跟 我 一 样 ， 刚 开 始 学 中 医 的 时 候 ， 我
的 脸 色 有 点 发 黄 也 疑 神 疑 鬼 的 ， 但 是 看 了 小 时 候 的 照 片 ， 我 从 小 就
这 样 ， 一 生 出 来 就 是 黑 黑 的 ， 有 点 发 黄 ， 如 果 你 本 身 就 是 这 种 血 色 ，
就 不 要 往 这 方 面 乱 想 。
茵 陈 五 苓 散 针 对 暗 黄 ， 这 种 暗 黄 常 见 于 老 年 人 ， 中 年 女 同 志 ，
家 里 操 持 非 常 多 ， 平 时 上 有 老 下 有 小 ， 跟 公 公 婆 婆 可 能 有 时 有 情 绪
上 的 郁 闷 ， 本 身 容 易 虚 耗 ， 打 击 到 元 气 ， 同 时 有 一 些 压 抑 的 事 情 ，
一 旦 出 现 急 性 炎 症 ， 很 容 易 就 走 到 暗 黄 、 阴 黄 里 面 去 ； 阴 黄 比 阳 黄
从 西 医 来 说 更 严 重 些 ， 对 中 医 而 言 只 要 知 道 针 对 措 施 ， 就 不 会 觉 得
太 严 重 ， 我 们 经 常 说 一 个 感 冒 治 不 好 ， 最 表 浅 的 病 对 你 来 说 就 是 过
不 去 的 坎 ， 你 要 真 正 掌 握 经 方 派 一 些 技 巧 的 话 ， 心 脏 病 有 时 比 感 冒
还 好 治 ， 所 以 不 分 严 重 不 严 重 ， 就 看 你 有 没 有 处 理 的 办 法 。
在 身 体 里 面 ， 阳 黄 是 更 表 浅 的 问 题 ， 阴 黄 更 往 里 面 深 入 ； 小 便
更 加 不 利 ， 而 且 容 易 出 现 恶 心 呕 吐 ， 小 便 也 小 便 不 出 来 ， 会 出 现 头
晕 症 状 ， 就 是 头 重 脚 轻 ， 头 发 胀 ， 浑 身 无 力 ， 想 干 活 有 心 无 力 ， 这
种 情 况 适 合 五 苓 散 症 ； 五 苓 散 症 是 吃 什 么 吐 什 么 ， 大 便 不 正 常 ， 小
便 也 滴 滴 答 答 ， 你 说 彻 底 没 有 小 便 呢 ， 也 没 有 出 现 癃 闭 现 象 ， 不 是
像 前 列 腺 犯 了 ， 一 滴 尿 也 尿 不 出 ， 也 尿 ， 但 是 它 滴 滴 答 答 尿 不 痛 快 ，
尿 不 干 净 ， 而 且 还 老 有 ， 控 制 不 了 它 ； 控 制 好 是 什 么 样 的 呢 ， 先 憋
着 ， 憋 到 憋 不 住 ， 哗 哗 哗 地 出 来 ， 这 种 属 于 收 摄 有 力 ， 收 放 自 如 ，
想 尿 就 尿 ， 不 想 尿 就 不 尿 ， 憋 的 住 ； 那 种 茵 陈 五 苓 散 证 是 憋 也 憋 不
住 ， 尿 也 尿 不 痛 快 ， 而 且 还 伴 随 着 暗 黄 ， 就 茵 陈 用 到 茵 陈 五 苓 散 。
（ 2 ） 方 剂 。
① 原 方 ： 茵 陈 五 苓 散 原 方 ， 茵 陈 ： 五 苓 散 = 2 : 1 ， 就 茵 陈 这 一 味
药 占 到 2 ， 五 苓 散 组 成 药 总 共 加 起 来 才 占 到 1 ， 这 是 原 方 ； 用 的 时
候 ， 一 “ 方 寸 匕 ” 实 际 上 就 是 3 - 5 克 ， 看 体 重 ， 如 果 是 1 0 0 - 1 2 0 斤
的 女 士 ， 体 重 轻 的 ， 就 吃 3 克 ， 一 平 勺 ， 如 果 向 我 这 种 比 较 胖 壮 的 ，
大 约 1 6 0 斤 就 用 到 5 - 6 克 。
② 王 老 师 用 方 ： 原 方 茵 陈 用 1 0 分 ， 五 苓 散 用 5 分 ； 我 一 般 常
用 是 1 : 1 的 比 例 ， 消 除 阴 黄 是 很 快 的 。
1 1 4（ 3 ） 方 剂 使 用 ： 茵 陈 五 苓 散 是 散 剂 ， 因 为 要 配 五 苓 散 ， 茵 陈
也 要 同 时 打 碎 ； 据 王 老 师 的 经 验 ， 茵 陈 全 是 叶 子 碎 的 那 种 ， 不 那 么
容 易 打 碎 ； 用 水 不 容 易 喝 进 去 的 话 ， 就 用 粥 、 面 汤 、 饺 子 汤 和 着 吃 。
如 果 用 茵 陈 五 苓 散 换 成 汤 剂 煮 也 可 以 ， 也 挺 好 用 ， 胡 希 恕 老 爷
子 也 喜 欢 煮 成 汤 ， 效 果 也 一 样 满 意 ； 但 是 我 还 是 更 尊 重 原 方 ， 自 己
哪 怕 是 有 一 点 加 减 化 裁 ； 丸 散 膏 丹 定 下 来 的 ， 都 有 一 定 的 用 意 ， 不
轻 易 去 改 变 ； 桂 枝 茯 苓 丸 我 一 般 不 怎 么 用 丸 ， 经 常 做 成 汤 剂 ； 有 同
学 提 出 ， 采 用 煮 茵 陈 冲 五 苓 散 喝 也 可 以 的 ， 中 医 是 很 活 泛 的 东 西 。
（ 4 ） 方 义 比 较 （ 茵 陈 蒿 汤 与 茵 陈 五 苓 散 比 较 ） ： 阳 黄 、 亮 黄
代 表 是 纯 纯 的 湿 和 热 ， 茵 陈 蒿 汤 就 是 针 对 热 的 、 湿 的 和 湿 热 的 药 ；
茵 陈 五 苓 散 不 太 一 样 ， 是 阴 黄 ， 是 身 体 里 边 有 一 些 寒 ， 寒 症 ， 主 要
是 湿 ； 茵 陈 五 苓 散 是 利 尿 的 ， 五 苓 散 里 面 有 桂 枝 、 白 术 、 茯 苓 、 猪
苓 、 泽 泻 ， 桂 枝 本 来 是 热 性 的 药 ， 就 是 针 对 一 些 寒 湿 的 东 西 ； 加 茵
陈 怎 么 理 解 ， 茵 陈 是 寒 性 的 ， 针 对 热 的 问 题 ， 更 主 要 的 是 去 黄 ， 只
要 有 黄 就 加 茵 陈 ， 如 果 是 阳 性 热 症 的 黄 ， 茵 陈 加 点 其 他 的 顺 着 它 走 ，
如 寒 性 的 祛 湿 的 就 行 ， 但 是 阴 黄 里 面 有 湿 的 话 ， 茵 陈 本 来 不 是 寒 的
嘛 ， 加 点 热 性 的 药 ， 把 它 综 合 一 下 。
阴 黄 阳 黄 这 些 肝 炎 性 黄 疸 的 症 状 不 止 这 两 个 ， 中 间 还 间 杂 其 他
的 症 状 ， 各 种 各 样 的 变 化 ， 要 灵 活 运 用 各 种 辩 证 ， 病 不 按 照 书 上 生
的 ， 看 着 一 会 像 书 上 写 的 ， 一 会 看 又 不 像 ， 一 会 加 了 这 种 症 状 ， 一
会 由 加 了 那 种 症 状 ， 不 按 书 生 病 是 常 态 。
（ 5 ） 案 例 （ 卵 巢 囊 肿 ） ： 有 次 碰 到 一 位 卵 巢 囊 肿 的 女 士 ， 5 0 - 5 1
岁 ， 短 发 看 着 年 轻 ， 她 被 西 医 吓 坏 了 ， 医 生 说 这 么 大 的 囊 肿 ， 怎 么
才 来 ， 太 不 爱 惜 自 己 ， 把 她 吓 得 要 死 ， 她 说 怎 么 觉 得 我 即 使 现 在 做
手 术 ， 都 不 一 定 能 保 住 这 条 命 ， 太 晚 了 ； 我 问 诊 ， 她 很 多 症 状 都 有 ；
我 说 你 这 症 状 不 太 难 治 ， 她 说 为 什 么 我 的 病 简 单 ， 我 说 你 的 病 是 照
着 书 上 得 的 ， 是 按 照 伤 寒 论 原 文 得 的 ， 我 很 难 看 到 这 么 典 型 的 ； 她
吃 中 药 到 现 在 ， 已 经 排 除 大 量 像 粘 痰 一 样 的 东 西 ， 包 括 柏 油 便 也 排
出 来 了 ， 大 小 便 包 括 外 阴 部 位 ， 排 除 很 多 像 软 骨 组 织 一 样 的 东 西 ，
肚 子 一 天 天 都 能 通 过 软 尺 测 得 出 来 在 变 小 ； 以 前 肚 子 都 胀 得 吃 不 下
饭 ， 太 大 淹 到 胃 了 ， 这 就 是 经 方 。
（ 6 ） 经 方 学 习 方 法 。 经 方 和 普 通 方 子 不 太 一 样 ， 就 是 因 为 张
1 1 5仲 景 没 有 废 话 ， 说 的 都 是 知 识 要 点 ， 所 以 你 真 正 把 经 方 背 熟 或 念 熟 ，
多 读 几 遍 ， 1 0 遍 1 0 遍 地 念 ， 书 读 百 遍 ， 其 义 自 见 ， 慢 慢 自 己 就 懂
了 ； 当 然 可 以 听 别 人 解 释 ， 倪 海 厦 、 郝 万 山 、 刘 渡 舟 、 胡 希 恕 的 解
释 ， 这 些 老 先 生 的 教 诲 都 很 好 ， 听 别 人 的 解 释 固 然 很 好 ， 但 是 总 归
要 回 到 原 文 ， 回 归 到 张 仲 景 这 ， 好 多 病 就 是 照 着 书 上 得 的 ， 当 然 不
是 西 医 书 上 得 的 ； 西 医 的 病 也 和 西 医 教 科 书 不 一 样 了 ， 指 标 也 在 变
化 ， 参 考 数 值 都 在 发 生 变 化 ， 西 医 说 要 终 生 学 习 ， 他 们 说 的 终 生 学
习 ， 是 因 为 他 们 终 生 摸 索 的 一 直 在 变 化 ； 经 方 几 千 年 不 需 要 再 变 化 ，
只 需 要 你 去 熟 练 掌 握 住 ， 以 不 变 应 万 变 。
栀 子 柏 皮 汤 我 用 的 不 是 很 多 ， 它 主 要 是 针 对 下 焦 的 湿 热 ； 栀 子
是 针 对 于 热 ； 茵 陈 是 去 黄 的 ， 寒 不 寒 性 不 重 要 ， 不 管 这 ， 重 点 掌 握
住 主 要 功 能 ， 就 是 去 黄 的 ， 郝 教 授 说 是 去 黄 的 圣 药 ； 比 如 大 黄 是 去
湿 的 ， 甭 管 是 热 湿 还 是 寒 湿 ， 只 要 有 湿 是 离 不 开 大 黄 的 ， 它 也 有 寒
性 ， 但 是 我 们 要 了 解 它 的 主 要 功 能 ， 懂 得 用 它 的 主 要 功 能 ， 如 果 它
还 有 点 偏 寒 ， 没 关 系 ， 我 们 加 一 点 点 桂 枝 来 反 佐 ， 或 加 一 点 党 参 来
升 提 ， 总 而 言 之 要 用 它 的 主 要 方 面 ， 看 问 题 得 这 么 去 看 。
（ 1 ） 症 状 。 单 用 栀 子 经 常 会 是 用 在 心 烦 ， 而 且 晚 上 睡 不 踏 实 ；
用 到 柏 皮 ， 就 是 现 在 药 材 当 中 的 黄 柏 ， 黄 柏 很 黄 ， 煮 开 以 后 像 颜 色
像 果 汁 一 样 ， 难 喝 ， 但 是 去 肾 膀 之 热 ， 肾 脏 和 膀 胱 ； 有 些 尿 路 感 染
的 时 候 ， 有 肾 小 球 肾 炎 ， 尿 刺 痛 这 些 的 时 候 ， 除 了 用 猪 苓 汤 之 类 的 ，
还 有 一 种 去 除 肾 脏 和 膀 胱 尿 路 的 感 染 、 炎 症 的 ， 就 是 用 黄 柏 ； 黄 柏
去 肾 膀 之 热 ， 但 凡 有 些 下 肢 有 湿 热 型 水 肿 ， 急 性 肾 炎 犯 了 ， 全 身 又
是 发 黄 ， 合 并 型 的 肝 炎 、 合 并 急 性 肾 小 球 肾 炎 可 用 。
（ 2 ） 归 纳 复 习 “ 三 黄 ” 药 。 小 肠 热 用 黄 芩 ； 胃 热 用 黄 连 ； 黄
柏 去 肾 膀 之 热 ； 这 “ 三 黄 ” 都 是 凉 性 的 药 ， 去 除 炎 症 、 去 热 的 ， 但
是 去 热 的 位 置 不 一 样 。
（ 3 ） 案 例 （ 肝 炎 合 并 肾 炎 ） 。 我 曾 经 接 待 患 急 性 溶 血 性 肝 炎
合 并 急 性 肾 小 球 肾 炎 的 患 者 ， 当 时 一 听 这 名 的 时 候 ， 我 的 腿 肚 子 直
拽 ， 挺 吓 人 ， 别 说 患 者 和 家 属 ， 我 作 为 医 生 听 着 就 想 ， 能 帮 别 人 弄
好 吗 ； 病 人 说 病 反 反 复 复 ， 你 们 中 医 有 没 有 什 么 办 法 ； 后 来 我 一 辨
证 ， 是 栀 子 柏 皮 汤 证 ； 我 问 患 者 心 情 怎 么 样 ， 心 烦 吗 ？ 我 看 他 脚 底
1 1 6下 有 点 肿 ， 湿 热 ， 全 身 泛 黄 ， 但 不 是 特 别 严 重 ， 他 拿 出 体 检 报 告 ，
问 来 问 去 也 没 有 什 么 严 重 的 ， 就 是 小 便 红 肿 刺 痛 ， 就 用 黄 柏 ； 差 点
加 入 砂 仁 ， 封 髓 丹 ， 想 来 想 去 ， 我 们 要 相 信 张 仲 景 的 方 子 ， 就 用 栀
子 、 柏 皮 两 样 ， 黄 柏 1 5 克 ， 没 用 很 多 ， 想 测 试 一 下 ， 有 没 有 什 么
反 馈 ， 毕 竟 黄 柏 有 点 偏 凉 ， 怕 消 灭 了 肾 阳 ， 其 实 应 该 用 到 3 0 克 的 ；
第 二 天 患 者 就 告 诉 我 小 便 舒 服 好 多 ， 原 来 像 刀 割 一 样 刺 痛 ， 但 是 小
便 颜 色 很 深 ， 黄 得 发 黑 ； 患 者 问 那 药 还 能 不 能 吃 ， 我 说 太 好 了 ， 而
且 量 给 他 加 倍 ， 黄 柏 用 到 了 3 0 克 ， 栀 子 用 到 2 0 还 是 2 5 克 ， 吃 了
七 天 左 右 就 出 院 了 ； 栀 子 柏 皮 汤 用 量 都 不 大 ， 柏 皮 一 般 用 3 0 克 。
（ 4 ） 方 子 适 用 ： 栀 子 柏 皮 汤 一 般 应 对 的 是 发 黄 结 合 了 下 焦 的
湿 热 ； 刚 讲 的 茵 陈 蒿 汤 是 阳 黄 ， 是 全 身 性 的 ； 茵 陈 五 苓 散 是 阴 黄 ，
也 是 全 身 性 的 ； 但 是 有 人 发 黄 后 ， 有 个 突 出 的 症 状 ， 就 是 下 焦 有 问
题 ， 小 便 刺 痛 ， 有 灼 烧 感 ， 会 肿 ， 这 些 是 肾 炎 的 症 状 ， 这 种 情 况 用
栀 子 柏 皮 汤 。
4 . 麻 黄 （ 连 翘 ） 连 轺 赤 小 豆 汤 症 。
（ 1 ） 症 状 。 此 汤 针 对 无 汗 表 证 的 黄 疸 ； 如 果 有 黄 疸 ， 怕 冷 、
怕 风 、 没 有 汗 、 浮 脉 紧 （ 脉 飘 起 来 ， 典 型 的 浮 脉 ， 有 点 浮 紧 ， 因 为
无 汗 ） ， 属 于 湿 气 蕴 蒸 兼 有 表 证 ， 就 要 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ； 当 然
郝 老 师 说 过 ， 黄 疸 恰 逢 赶 上 表 证 ， 也 不 是 说 恰 逢 ， 是 一 起 病 就 是 这
样 起 的 ， 我 们 不 管 这 些 ， 有 适 症 用 适 方 ， 号 脉 是 浮 脉 ， 是 在 表 的 。
（ 2 ） 号 脉 问 题 。 余 老 师 曾 问 ， 号 脉 不 号 个 两 三 年 号 不 出 来 ，
王 老 师 为 减 轻 思 想 包 袱 就 说 ， 号 脉 最 简 单 ， 就 是 掌 握 “ 浮 沉 迟 数 ”
脉 ， 这 四 样 你 记 住 ： 浮 脉 代 表 病 位 在 表 ； 沉 脉 代 表 在 里 核 的 问 题 ；
迟 脉 代 表 有 寒 ， 跳 得 慢 ； 数 脉 指 的 是 有 热 ， 所 以 跳 得 快 ， 急 性 子 ；
记 住 浮 沉 迟 数 ， 再 结 合 细 心 体 认 就 行 ； 号 脉 复 不 复 杂 ， 非 常 复 杂 ，
的 的 确 确 很 复 杂 ， 我 到 今 天 都 不 敢 说 很 会 号 脉 ， 但 是 入 门 简 不 简 单 ，
简 单 ， 不 要 有 很 大 的 思 想 负 担 ， 先 掌 握 浮 沉 迟 数 ； 手 一 搭 就 能 摸 到 ，
别 使 劲 ， 然 后 再 一 使 点 劲 ， 有 点 好 像 木 头 飘 在 水 上 ， 没 有 支 撑 感 ，
是 一 摁 就 塌 下 去 的 ， 这 就 属 于 浮 脉 。
（ 3 ） 适 用 ： 碰 到 这 种 情 况 ， 而 且 问 清 楚 没 有 汗 ， 一 般 是 黄 疸 ，
不 管 是 明 黄 还 是 暗 黄 ， 但 是 出 现 了 表 证 ， 怕 冷 怕 风 ， 同 时 号 脉 是 浮
脉 ， 无 汗 ， 这 种 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 ； 用 药 后 一 般 消 得 很 快 ， 连 同
1 1 7这 种 表 证 也 消 ， 不 怕 冷 、 不 怕 风 吹 ， 也 出 了 点 点 汗 ， 所 有 利 黄 疸 的
都 有 小 便 的 利 ， 尿 会 变 多 ， 而 且 会 非 常 黄 ， 然 后 一 部 分 的 热 证 ， 也
会 从 大 便 走 ， 通 利 二 便 是 肯 定 的 ， 尤 其 是 以 小 便 为 主 ， 毛 孔 一 打 开 ，
所 有 的 湿 热 也 都 退 下 去 了 。
（ 4 ） 案 例 （ 小 儿 黄 疸 ） ： 我 家 老 二 快 一 岁 的 时 候 ， 出 现 过 一
次 黄 疸 ， 那 时 候 喝 不 了 中 药 ， 我 给 他 喝 了 一 付 药 ， 浓 浓 的 ， 喝 完 以
后 ， 拉 裤 上 全 是 黄 的 ， 本 来 尿 不 是 很 多 （ 但 凡 黄 疸 的 尿 都 不 是 很 多 ） ，
原 来 四 个 小 时 换 一 次 尿 片 的 ， 结 果 一 个 小 时 要 换 一 次 ， 一 会 尿 就 满
了 ； 真 是 一 夜 之 间 ， 所 以 很 感 恩 古 人 留 下 经 方 这 宝 贵 遗 产 。
以 下 郝 万 山 老 师 用 的 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 的 三 个 故 事 ， 让 大 家 体
会 一 下 什 么 叫 表 证 ； 表 证 最 关 键 的 是 脉 浮 ， 脉 象 不 是 那 么 简 单 的 ，
需 要 慢 慢 去 体 会 ， 理 论 确 实 很 简 单 ， 但 需 要 一 定 的 时 间 实 践 。
（ 5 ） 案 例 1 （ 荨 麻 疹 ） ： 郝 老 师 在 唐 山 的 时 候 ， 他 的 一 个 同
学 得 了 荨 麻 疹 ， 郝 万 山 老 师 那 会 还 在 跟 刘 渡 舟 实 习 ， 郝 万 山 开 了 祛
风 祛 湿 的 药 ， 喝 了 好 几 天 的 药 ， 治 了 很 久 没 用 ； 同 学 说 让 刘 老 师 看
看 ， 刘 老 师 过 来 一 搭 脉 ， 浮 脉 ， 问 痒 不 痒 ， 说 痒 ， 一 看 表 面 起 的 荨
麻 疹 是 红 的 ， 问 郝 老 师 啥 脉 呀 ， 郝 老 师 说 是 浮 脉 ， 浮 脉 就 是 表 证 ；
表 证 、 突 出 来 、 有 湿 又 是 红 的 ， 麻 黄 连 翘 赤 豆 汤 证 。
（ 6 ） 案 例 2 （ 肾 炎 水 肿 ） ： 郝 老 师 的 一 个 同 学 ， 在 北 京 另 外
一 个 非 常 有 名 的 医 疗 机 构 工 作 ， 他 临 床 有 个 患 者 ， 是 小 儿 肾 炎 ， 整
个 是 脸 肿 ， 浑 身 肿 的 ， 请 刘 渡 舟 教 授 帮 忙 去 看 ， 一 搭 脉 是 浮 脉 ， 是
表 证 ， 脸 、 身 体 外 部 是 肿 的 ， 而 且 是 水 肿 ， 有 湿 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 豆
汤 ， 肿 消 下 去 人 就 好 了 。
（ 7 ） 案 例 3 （ 黄 疸 肝 炎 ） ： 患 者 一 身 黄 ， 身 表 痒 ， 一 搭 脉 浮
脉 ， 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 。
（ 8 ） 八 纲 辩 证 问 题 ： 这 三 个 故 事 可 看 出 ， 并 不 是 说 有 黄 疸 型
肝 炎 用 这 个 药 吃 ， 小 儿 肾 炎 用 什 么 药 治 ， 荨 麻 疹 用 什 么 药 ， 主 要 要
看 症 状 ， 八 纲 辨 证 ， 是 阴 症 还 是 阳 症 ， 是 皮 肤 表 面 还 是 身 体 里 面 的
症 状 ， 是 虚 症 还 是 实 症 ， 是 长 东 西 还 是 没 长 东 西 ， 是 寒 还 是 热 ， 八
纲 辨 证 辨 好 ， 基 本 上 表 湿 热 的 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 就 好 使 。
5 . 桂 枝 汤 + 黄 芪 症 。
（ 1 ） 症 状 ： 如 果 说 是 同 时 有 汗 呢 ， 既 有 表 证 ， 同 时 又 泛 黄 ，
1 1 8黄 疸 同 步 出 现 ， 又 怕 风 吹 ， 这 时 候 怎 么 办 ？ 刚 刚 说 一 点 汗 没 有 ， 固
住 的 ， 封 住 的 用 麻 黄 开 窍 ； 如 果 有 汗 怎 么 办 呢 ， 将 麻 黄 改 用 桂 枝 ，
不 用 麻 黄 ， 无 汗 麻 黄 多 用 于 开 汗 孔 ， 有 汗 就 是 桂 枝 汤 加 黄 芪 。
如 果 这 人 出 现 黄 疸 ， 但 又 有 汗 ， 黄 疸 一 定 不 明 显 ， 因 为 有 透 窍
的 地 方 ， 汗 尿 同 源 ， 只 要 这 个 人 小 便 很 正 常 ， 不 可 能 黄 疸 ， 或 者 说
黄 疸 不 会 特 别 的 明 显 ， 会 非 常 轻 微 ， 几 乎 是 可 治 不 可 治 ， 因 为 小 便
能 把 它 尿 出 去 ； 如 果 这 个 人 有 汗 ， 他 的 小 便 一 般 都 不 会 被 封 住 ， 提
壶 揭 盖 法 嘛 ； 现 在 既 然 知 道 这 个 人 有 汗 ， 有 表 证 ， 同 时 又 有 点 泛 黄
的 倾 向 ， 这 叫 早 期 肝 炎 的 倾 向 ， 叫 急 性 肝 炎 发 展 早 期 ， 出 现 这 种 情
况 ， 总 胆 红 素 高 ， 这 人 同 时 感 冒 发 烧 ， 影 响 到 肝 胆 系 统 的 时 候 ， 甭
害 怕 ， 只 要 有 适 症 就 用 适 方 ， 出 现 浮 脉 ， 这 是 表 证 ， 出 现 畏 寒 怕 风
吹 ， 而 且 还 是 有 汗 的 ， 这 时 总 胆 红 素 升 高 也 不 害 怕 ， 加 上 黄 芪 就 好
了 ； 黄 芪 ， 诸 黄 退 黄 ， 不 要 光 想 着 用 黄 芩 、 黄 连 、 黄 柏 等 等 这 些 苦
寒 的 往 下 推 着 ， 黄 芪 是 去 除 表 湿 的 ， 体 表 开 始 出 现 湿 ， 老 是 出 现 黏
黏 答 答 的 ， 都 会 给 他 用 点 玉 屏 风 散 ， 或 者 用 桂 枝 汤 加 黄 芪 ， 这 是 干
什 么 ， 其 实 是 退 湿 ， 退 湿 而 固 表 。
（ 2 ） 方 剂 。 黄 芪 一 般 用 量 重 一 点 ， 桂 枝 汤 里 ， 桂 枝 1 5 克 ， 白
芍 1 5 克 ， 生 姜 1 5 克 ， 大 枣 1 2 枚 （ 以 前 用 7 枚 ， 现 在 发 现 其 实 用
1 2 枚 也 行 ， 挺 好 的 ， 更 好 喝 些 ） ， 炙 甘 草 1 0 克 ， 生 黄 芪 直 接 用 到
3 0 克 ， 一 下 子 那 个 黄 就 退 掉 ， 而 且 也 没 有 表 证 了 。
（ 3 ） 比 较 。 桂 枝 汤 加 黄 芪 跟 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 的 对 应 、 对 照 ，
前 提 都 是 浮 脉 ； 有 表 黄 ； 但 是 无 汗 ， 小 便 不 利 ， 用 麻 黄 连 翘 赤 小 豆
汤 ； 如 果 浮 脉 ， 表 黄 ， 表 面 有 汗 ， 就 用 桂 枝 汤 + 黄 芪 ； 与 麻 黄 汤 跟
桂 枝 汤 是 一 个 道 理 。
（ 4 ） 女 劳 疸 适 用 ： 在 这 基 础 上 还 可 以 看 一 下 ， 有 一 种 女 劳 疸 ，
适 用
前 面 我 们 直 接 讲 肝 炎 的 表 现 方 式 和 处 理 方 式 ， 没 有 给 它 定 义 ，
中 医 上 的 定 义 ， 比 如 茵 陈 蒿 汤 症 ， 就 是 那 种 明 黄 ， 实 际 上 都 属 于 谷
疸 ， 谷 疸 指 的 是 脾 弱 胃 强 ， 前 面 说 的 那 种 情 况 ， 一 开 始 特 别 能 吃 ，
后 面 不 能 吃 ， 因 为 胀 满 在 这 了 ， 这 个 情 况 无 论 是 亮 黄 的 用 到 茵 陈 蒿
汤 ， 还 是 暗 黄 用 的 茵 陈 五 苓 散 ， 都 是 用 这 个 （ 茵 陈 ） 。
① 什 么 是 女 劳 疸 。 倪 海 厦 先 生 说 ， 看 到 中 国 古 文 对 女 性 的 歧 视
1 1 9就 会 有 点 意 见 ， 男 性 纵 欲 过 度 出 现 对 身 体 的 伤 害 ， 遭 受 外 界 打 击 就
会 出 现 女 劳 疸 的 情 况 ， 怪 女 人 什 么 的 ； 倪 海 厦 先 生 非 常 尊 重 女 性 ，
在 家 非 常 怕 老 婆 ， 又 很 会 做 饭 ， 家 庭 妇 男 型 ， 我 能 理 解 他 在 美 国 人
权 社 会 那 种 ， 但 是 我 们 认 为 ， 女 劳 疸 的 确 是 有 道 理 的 ， 我 和 大 家 分
享 为 什 么 有 道 理 ， 首 先 沉 迷 女 色 的 男 同 志 ， 会 发 现 脸 发 黑 ， 气 色 是
发 暗 的 ； 我 很 喜 欢 看 史 泰 龙 演 的 洛 奇 电 影 系 列 ， 那 个 落 魄 拳 击 手 的
奋 斗 史 ， 被 称 为 洛 奇 精 神 ， 就 是 一 个 中 年 落 魄 的 业 余 拳 击 手 ， 他 在
训 练 时 候 ， 教 练 说 在 比 赛 训 练 这 段 期 间 ， 禁 止 接 近 女 士 ， 禁 止 靠 近
女 朋 友 ， 因 为 女 人 会 使 你 脚 发 软 ， 洛 奇 在 练 拳 的 时 候 还 说 ， 女 人 会
使 我 腿 发 软 吗 ， 他 在 琢 磨 ； 美 国 人 也 知 道 ， 这 会 体 能 消 耗 ， 这 不 光
是 男 同 志 ， 女 同 志 也 一 样 ， 无 论 男 女 ， 纵 欲 过 度 的 ， 当 我 们 看 到 一
些 年 轻 人 ， 现 在 打 开 上 网 资 料 、 网 页 、 短 视 频 的 时 候 ， 你 会 发 现 好
多 都 是 这 样 ， 在 暗 示 什 么 ， 大 家 会 乐 此 不 疲 ， 就 很 容 易 出 现 精 神 暗
耗 ； 女 劳 疸 只 不 过 是 当 时 鉴 于 那 个 时 候 ， 很 隐 晦 很 含 蓄 的 说 ， 其 实
无 论 男 女 只 要 是 纵 欲 过 度 ， 都 容 易 出 现 。
② 女 劳 疸 表 现 形 式 。 患 女 劳 疸 的 人 额 头 发 黑 （ 脑 门 、 印 堂 发 黑 ） ，
眼 睛 发 青 ， 从 我 的 观 察 角 度 ， 不 光 是 印 堂 、 脑 门 发 黑 ， 整 个 脸 都 是
发 黑 的 ， 而 且 反 应 迟 缓 ， 你 问 他 点 什 么 ， 他 也 尽 量 但 就 是 配 合 不 了 ，
没 办 法 及 时 做 出 反 应 ， 反 应 迟 缓 ， 说 明 平 时 有 点 过 度 ； 女 劳 疸 不 仅
仅 是 男 女 交 媾 之 事 ， 过 度 劳 累 也 容 易 出 现 这 种 黄 疸 ； 所 以 过 度 纵 欲 ，
过 度 劳 累 ， 这 种 肝 炎 这 种 黄 疸 也 是 很 常 见 的
③ 女 劳 疸 调 治 办 法 。
A . 桂 枝 汤 + 黄 芪 ： 如 果 本 身 体 质 底 子 比 较 好 ， 用 刚 讲 到 用 桂 枝
汤 + 黄 芪 。
B . 桂 枝 + 芍 药 + 小 建 中 + 饴 糖 + 黄 芪 ： 如 果 患 女 劳 疸 ， 脉 还 飘 上 来 ，
是 浮 脉 的 ， 一 般 是 桂 枝 + 芍 药 + 小 建 中 + 饴 糖 + 黄 芪 ； 说 明 过 度 劳 累 ，
过 度 纵 欲 ， 给 他 补 一 补 ， 属 于 滋 阴 滋 补 的 方 法 ， 把 脾 跟 小 肠 原 来 的
功 能 恢 复 ， 并 且 把 它 喂 饱 ， 然 后 加 黄 芪 祛 表 的 湿 ， 当 看 到 有 这 种 黄
疸 ， 看 到 脸 上 发 青 、 发 暗 、 发 黑 的 ， 白 人 不 晒 太 阳 ， 脸 老 是 黄 黄 暗
暗 的 ， 平 时 工 作 又 特 别 累 ， 女 劳 疸 是 工 作 太 累 透 支 了 。
C . 黄 芪 建 中 汤 症 （ 轻 症 纵 欲 过 度 ） ： 有 一 种 富 家 子 弟 不 缺 女 人 ，
不 停 地 换 女 朋 友 ， 每 天 很 潇 洒 ， 但 是 身 体 会 暗 耗 ， 这 是 真 正 的 女 劳
1 2 0疸 ， 一 旦 出 现 ， 轻 的 用 小 建 中 汤 + 黄 芪 ， 这 叫 黄 芪 建 中 汤 ， 对 于 这
很 管 用 。
余 老 师 提 出 ， 如 果 是 轻 度 的 女 劳 疸 ， 额 头 发 黑 ， 面 色 发 暗 ， 我
看 后 的 第 一 反 应 是 耗 肾 气 ， 肾 功 能 降 低 ， 导 致 黑 色 无 法 入 肾 ， 返 到
脸 上 ， 如 果 从 这 个 角 度 切 入 有 用 吗 （ 王 老 师 答 复 ： 有 用 ） ， 小 建 中
汤 + 黄 芪 方 剂 主 要 还 是 脾 胃 ， 当 然 脾 胃 是 一 切 的 根 本 ， 从 这 角 度 切
入 是 不 会 错 的 ， 我 没 有 听 到 女 劳 疸 的 前 提 下 ， 我 从 肾 的 角 度 切 入 ，
然 后 加 入 去 黄 的 方 法 ； 王 老 师 答 复 ： 也 有 用 ， 条 条 大 路 通 罗 马 ， 原
文 既 然 是 黄 芪 建 中 汤 ， 我 就 倾 向 于 黄 芪 建 中 汤 ， 因 为 这 是 对 于 张 仲
景 先 生 的 信 任 ， 我 没 有 看 到 女 劳 疸 相 关 条 款 的 时 候 ， 也 会 这 么 想 ，
而 且 我 也 这 样 测 试 过 ， 也 管 用 ， 但 是 没 有 黄 芪 建 中 汤 好 得 这 么 快 。
钱 多 了 要 有 匹 配 的 德 行 、 觉 悟 和 境 界 ， 没 有 的 话 这 钱 会 反 倒 过
来 伤 害 你 ； 钱 多 可 以 盖 小 学 、 为 乡 亲 们 修 路 、 帮 招 商 引 资 ， 用 你 的
能 力 为 社 会 多 做 有 益 的 事 ， 不 能 说 有 钱 就 坏 ， 就 是 所 谓 的 资 本 家 ；
都 穷 光 蛋 好 呀 ？ 贫 穷 绝 对 不 是 社 会 主 义 。
D . 严 重 的 女 劳 疸 症 。 如 果 是 严 重 的 女 劳 疸 ， 实 际 上 就 是 肝 腹 水 ；
这 就 不 是 说 纵 欲 过 度 和 劳 累 过 度 产 生 的 ， 他 是 过 度 的 消 耗 ， 比 如 肝
癌 ， 动 过 手 术 的 ， 都 会 出 现 肝 腹 水 ， 出 现 肝 腹 水 的 表 现 症 状 跟 女 劳
疸 是 一 样 的 ， 额 头 发 青 、 脸 部 发 黑 ， 腹 胀 如 鼓 ； 我 治 疗 了 几 个 人 都
没 挽 救 回 来 。
（ 5 ） 案 例 （ 肝 腹 水 ） ： 一 个 东 北 的 先 生 ， 治 来 治 去 都 没 有 治
疗 回 来 ， 他 走 得 很 快 ， 没 有 机 会 给 他 辨 方 ， 没 有 用 该 用 的 方 子 ， 待
会 我 告 诉 大 家 该 用 什 么 方 子 。
（ 6 ） 案 例 （ 肝 腹 水 ） ： 大 琪 奶 奶 肝 腹 水 ， 当 时 西 医 的 辨 名 是
什 么 我 不 懂 ， 大 琪 都 哭 了 ， 医 院 下 了 病 危 通 知 书 ， 说 回 去 不 用 在 医
院 治 了 ， 地 方 医 院 拒 绝 接 收 ， 又 去 了 东 北 大 城 市 的 医 院 也 是 拒 绝 ，
没 法 治 了 ； 那 时 候 给 我 打 电 话 ， 说 想 把 奶 奶 接 到 北 京 来 找 您 给 看 看 ，
我 也 不 想 给 他 到 处 走 了 ， 但 是 我 会 带 她 到 一 些 所 谓 的 大 医 院 ， 老 人
比 较 相 信 西 医 ， 她 可 能 觉 得 中 医 是 比 较 土 郎 中 的 ， 西 医 比 较 先 进 ，
我 能 理 解 ， 因 为 我 岳 父 岳 母 就 是 长 时 间 这 么 认 为 ， 我 岳 父 当 初 甚 至
明 里 暗 里 跟 我 说 ， 你 们 用 的 那 些 汤 子 ， 都 是 我 小 时 奶 奶 还 在 的 时 候 ，
没 有 医 院 ， 属 于 条 件 受 限 制 才 会 选 择 这 种 土 办 法 ； 不 要 以 为 年 轻 人
1 2 1不 喜 欢 中 医 ， 年 老 的 人 就 喜 欢 中 医 ， 不 是 ， 很 多 年 轻 的 人 相 信 中 医 ，
年 老 的 人 不 相 信 中 医 ； 所 以 当 时 做 做 样 子 ， 带 奶 奶 去 医 院 ， 但 是 不
允 许 大 夫 跟 他 奶 奶 直 接 交 谈 ， 北 京 这 边 是 尊 重 患 者 知 情 权 的 ， 会 直
接 告 诉 病 情 ， 奶 奶 就 会 有 精 神 压 力 ， 大 琪 说 有 事 就 直 接 跟 他 说 ， 当
奶 奶 面 就 说 ， 这 病 并 不 是 那 么 严 重 ， 是 吧 ， 还 有 得 缓 ， 他 真 是 很 注
意 ， 来 我 这 之 前 也 是 跟 我 打 好 招 呼 ， 不 要 实 话 实 说 ； 我 看 了 就 是 肝
腹 水 ， 女 劳 疸 症 ， 老 太 太 脸 发 黄 ， 而 且 是 暗 黄 ， 大 小 便 都 不 通 ， 而
且 肚 子 老 是 胀 胀 的 ， 摸 着 像 有 水 一 样 ， 晃 着 咯 吱 咯 吱 那 种 ， 老 是 腹
胀 ， 当 时 我 用 了 各 种 各 样 的 办 法 ， 连 分 消 汤 也 用 了 ， 也 不 好 使 ， 唯
独 没 有 用 硝 石 矾 石 散 ， 按 理 应 该 用 硝 石 矾 石 散 的 ， 但 是 当 时 不 敢 用 ，
因 为 倪 师 也 讲 过 ， 这 是 最 后 一 击 ， 如 果 它 不 管 用 ， 就 没 有 管 用 的 了 ，
用 的 是 炸 药 ， 对 正 气 消 耗 比 较 强 烈 。
硝 石 矾 石 散 用 的 是 散 剂 ， 用 大 麦 熬 出 稀 汤 给 他 冲 服 方 寸 匕 ， 跟
服 五 苓 散 一 样 ； 用 的 材 料 比 较 吓 人 ， 用 的 是 硝 石 ； 当 时 胡 希 恕 先 生
把 它 理 解 为 芒 硝 ， 我 认 为 是 不 太 对 的 ， 虽 然 我 很 尊 重 胡 老 ， 胡 老 自
己 也 说 硝 石 矾 石 散 是 很 轻 很 轻 的 方 子 ， 它 针 对 于 肝 腹 水 ， 但 他 自 己
治 基 本 没 有 一 个 能 治 好 ， 无 一 例 外 地 都 走 掉 ， 他 的 理 解 硝 石 就 是 芒
硝 ； 我 怎 么 判 定 他 不 太 对 呢 ， 是 因 为 第 一 如 果 是 芒 硝 ， 他 （ 张 仲 景 ）
会 写 芒 硝 ， 因 为 大 承 气 汤 是 明 写 芒 硝 ， 不 会 写 硝 石 的 ； 第 二 硝 石 矾
石 散 针 对 这 么 重 的 情 况 ， 不 太 可 能 用 芒 硝 ， 一 定 是 用 炸 药 硝 石 ； 到
现 在 我 也 没 有 用 过 ， 我 只 是 知 道 ， 没 敢 用 过 ； 倪 师 为 什 么 我 特 别 尊
重 他 ， 因 为 他 很 有 临 床 经 验 ， 他 说 这 种 情 况 可 以 用 一 用 叫 《 万 病 回
春 》 那 本 书 里 面 写 的 分 消 汤 ， 里 面 有 苍 术 、 白 术 、 陈 皮 、 木 香 、 砂
仁 等 等 ， 还 用 到 茯 苓 ， 反 正 是 祛 湿 利 尿 的 ， 再 加 上 理 气 健 脾 等 等 这
些 东 西 ， 总 而 言 之 就 是 健 脾 利 湿 ， 治 肝 之 病 必 先 实 脾 ， 这 是 他 的 方
义 ， 但 是 用 了 之 后 ， 也 没 有 任 何 反 应 ， 还 没 有 当 时 我 用 的 己 椒 苈 黄
丸 ， 来 消 除 消 肠 间 之 水 好 用 ， 不 是 肠 子 里 面 的 水 ， 而 是 肠 子 外 面 的
水 ， 不 如 我 用 经 方 好 使 。
硝 石 矾 石 散 是 我 给 自 己 留 的 最 后 一 点 点 希 望 ， 我 当 然 不 希 望 ，
但 凡 肝 腹 水 就 必 死 无 疑 ， 我 也 希 望 自 己 的 业 务 水 平 能 提 升 到 这 种 程
度 ， 我 只 是 在 理 论 上 知 道 ， 在 这 种 情 况 下 ， 经 方 给 出 来 的 建 议 是 硝
石 矾 石 散 ， 可 是 我 还 没 有 用 过 ； 里 面 那 个 硝 石 ， 大 家 不 要 被 那 个 硝
1 2 2石 误 导 成 为 芒 硝 ， 应 该 就 是 炸 药 的 那 个 硝 石 ， 大 家 （ 职 业 医 生 ） 也
可 以 去 测 试 ， 用 芒 硝 ， 但 是 大 家 心 理 还 要 有 第 二 个 选 项 ， 否 则 一 直
用 芒 硝 ， 用 上 去 没 有 用 的 ； 硝 石 矾 石 散 还 是 比 较 猛 的 ； 如 果 医 院 都
不 收 ， 他 自 己 敢 用 什 么 药 ， 大 家 也 会 碰 到 我 这 样 困 境 的 时 候 ， 我 尝
试 过 各 种 各 样 的 一 些 不 同 办 法 ， 一 直 没 敢 尝 试 过 这 种 东 西 ， 咱 们 有
一 些 同 行 、 前 辈 、 同 学 ， 如 果 想 用 一 下 的 话 ， 可 以 小 剂 量 去 测 试 一
下 ， 本 身 你 有 行 医 资 格 ， 你 可 能 也 和 我 一 样 胆 小 ， 不 要 这 么 胆 小 ，
就 因 为 我 这 种 胆 小 ， 已 经 走 过 很 多 弯 路 ， 已 经 真 的 是 以 人 命 为 代 价 ，
救 不 回 来 ， 弄 了 各 种 办 法 ， 有 没 有 尽 心 尽 力 ， 有 ， 但 是 救 不 回 来 ，
除 了 这 一 招 没 有 使 。
从 那 一 次 之 后 ， 我 对 倪 师 就 不 是 那 种 盲 目 的 相 信 ， 在 应 用 分 消
汤 之 前 ， 我 对 倪 师 佩 服 得 五 体 投 地 ， 就 是 听 他 讲 的 时 候 ， 深 深 的 有
共 鸣 ， 因 为 一 开 始 的 时 候 ， 是 郝 万 山 老 师 带 入 门 ， 入 门 一 定 要 听 郝
老 师 的 课 ， 因 为 他 是 非 常 系 统 严 谨 地 给 大 家 介 绍 清 楚 ； 介 绍 得 比 较
浅 ， 并 不 代 表 他 水 平 浅 ， 他 就 是 带 刚 学 的 学 生 ， 如 果 说 得 比 较 深 听
不 懂 ； 后 边 我 马 上 跟 进 的 是 胡 希 恕 先 生 、 刘 渡 舟 先 生 ， 直 到 今 天 我
也 觉 得 胡 老 和 刘 渡 舟 先 生 是 我 所 见 到 的 ， 我 读 了 这 么 多 伤 寒 、 金 匮
的 书 ， 这 两 位 是 很 强 的 ， 尤 其 是 刘 渡 舟 先 生 虽 然 盛 赞 胡 希 恕 先 生 ，
说 他 可 以 怎 么 着 ， 是 经 方 大 家 ， 很 谦 虚 ， 但 是 你 真 正 读 过 刘 渡 舟 先
生 书 的 话 ， 你 会 发 现 其 实 他 是 更 加 精 纯 的 ， 但 是 他 比 较 客 气 ， 把 别
人 往 前 推 而 已 ； 我 学 完 这 两 位 的 学 术 之 后 ， 当 我 碰 到 倪 海 厦 先 生 一
些 视 频 资 料 的 时 候 ， 一 听 ， 哎 呀 ， 这 么 逗 这 么 幽 默 ， 不 像 我 以 前 这
么 枯 燥 ， 虽 然 我 是 一 个 比 较 耐 得 住 寂 寞 、 耐 得 住 枯 燥 的 人 ， 但 是 也
希 望 能 有 一 点 点 风 趣 幽 默 感 ， 所 以 如 痴 如 醉 ， 觉 得 他 好 有 经 验 ， 思
维 好 灵 活 ， 用 了 大 部 分 也 是 很 好 的 ， 直 到 用 到 分 消 汤 的 时 候 ， 我 想
这 也 不 是 绝 对 的 。
我 们 讲 到 这 个 事 情 ， 跟 大 家 提 个 醒 ， 当 你 的 肝 出 问 题 的 时 候 ，
你 第 一 个 想 法 ， 就 是 要 把 你 的 脾 强 起 来 ， 要 是 真 的 得 了 肝 腹 水 就 比
较 难 处 理 了 ； 怎 么 预 防 呢 ， 在 中 医 来 说 ， 治 肝 之 病 ， 必 先 实 脾 ， 肝
属 木 ， 脾 属 土 ， 木 是 克 土 的 ， 如 果 肝 出 问 题 不 去 实 脾 ， 治 未 病 嘛 ，
不 去 实 脾 的 话 ， 肝 就 会 慢 慢 让 脾 出 问 题 ； 有 位 同 学 说 ， 肝 有 问 题 ，
脾 都 摘 除 了 ， 为 什 么 会 摘 除 ， 肝 出 问 题 会 伤 到 脾 ， 所 以 大 家 一 定 要
1 2 3知 道 这 个 ， 如 果 肝 出 问 题 ， 一 定 先 把 脾 实 住 ， 把 脾 的 功 能 保 住 ， 肝
的 问 题 就 不 会 恶 化 。
倪 师 还 讲 ， 如 果 肝 出 问 题 如 何 预 防 ， 有 个 叫 “ 四 神 汤 ” ， 四 种
白 色 的 全 是 利 水 的 ， 在 广 州 路 边 、 饭 店 里 都 卖 的 ， 就 是 肝 出 问 题 后 ，
吃 饭 的 时 候 ， 就 拿 这 当 粥 喝 ； 倪 师 说 ， 你 看 你 肝 的 问 题 都 这 么 严 重
了 ， 用 这 么 轻 的 东 西 ， 一 般 粮 食 不 属 于 药 材 ， 这 就 是 甘 淡 渗 湿 ， 白
色 的 ， 没 有 什 么 味 道 ， 首 先 就 是 甘 淡 渗 利 ， 把 脾 的 功 能 先 保 住 ， 先
不 要 让 脾 恶 化 ， 然 后 再 利 水 ， 肝 的 问 题 就 不 会 延 伸 ， 把 后 路 堵 住 ，
后 面 再 慢 慢 搞 定 它 （ 肝 ） ， 他 是 这 个 想 法 。
薏 米 、 淮 山 、 莲 子 、 芡 实 ； 就 把 它 当 饭
吃 ， 把 它 当 水 喝 就 行 ， 时 间 长 慢 慢 去 渗 它 ， 脾 就 会 比 较 强 ， 所 以 大
家 要 知 道 这 个 问 题 。
余 老 师 ： 肝 与 脾 和 大 肠 关 系 密 切 。 肝 出 问 题 ， 跟 两 个 地 方 有 关
系 的 ， 一 个 地 方 是 脾 ， 肝 会 让 脾 更 坏 ， 要 把 它 的 后 路 截 住 ， 把 脾 固
住 ； 二 是 跟 大 肠 有 关 ， 因 为 肝 跟 大 肠 之 间 有 一 条 血 管 ， 肝 如 果 出 问
题 ， 肝 脏 的 毒 是 要 通 过 大 肠 来 排 的 ， 一 定 要 保 证 大 便 要 通 的 ， 如 果
大 便 不 通 ， 肝 的 问 题 就 很 难 治 ； 作 为 中 医 也 是 这 样 讲 的 ， 第 一 是 要
把 它 的 后 路 截 断 ， 把 脾 实 住 ， 第 二 是 大 肠 要 通 着 ， 把 它 每 天 产 生 的
毒 排 出 去 ， 然 后 再 去 收 拾 它 （ 肝 病 ） ， 就 没 有 这 么 难 了 ， 这 也 是 跟
大 家 聊 一 些 看 到 的 。
王 老 师 ： 当 真 正 到 肝 腹 水 的 时 候 ， 你 说 的 这 些 就 没 有 用 了 ， 大
便 确 实 不 通 ， 你 用 什 么 都 通 不 出 来 ， 就 是 西 药 的 呋 塞 敏 ， 利 尿 剂 ，
包 括 开 塞 露 都 不 敢 给 他 用 ， 因 为 如 果 是 一 泻 千 里 以 后 ， 当 时 就 走 了 ，
你 不 给 他 通 大 便 ， 他 大 小 便 不 通 就 是 等 死 ， 现 在 给 他 硬 通 就 是 找 死 ，
进 退 无 路 ， 到 了 这 个 阶 段 ， 是 进 入 足 厥 阴 肝 经 ， 已 经 进 入 病 入 膏 肓 ，
什 么 叫 病 入 膏 肓 ， 就 是 动 则 死 得 更 快 ， 不 动 还 能 维 持 几 天 ， 但 是 会
很 痛 苦 ， 只 能 打 止 痛 针 ， 所 以 一 定 要 把 肝 护 好 。
中 医 从 表 到 里 是 什 么 ， 是 太 阳 、 阳 明 、 少 阳 、 太 阴 、 少 阴 、 厥
阴 ， 六 经 中 厥 阴 是 最 里 面 ， 如 果 病 到 厥 阴 就 是 肝 经 ， 到 了 厥 阴 ， 就
是 到 了 身 体 最 里 面 那 个 地 方 ， 这 时 就 比 较 难 了 ； 这 是 为 什 么 大 家 刚
开 始 感 冒 ， 这 是 太 阳 表 证 ， 这 是 最 外 边 ， 很 简 单 把 它 赶 出 去 就 得 了 ；
1 2 4进 一 步 到 阳 明 ， 就 是 到 脾 胃 ， 脾 胃 还 好 ， 脾 胃 是 热 的 ， 太 阳 、 阳 明 、
少 阳 都 属 于 阳 经 ， 就 是 说 阳 气 还 足 ， 也 好 搞 掂 ； 到 少 阳 胆 ， 这 个 胆
跟 肝 是 相 表 里 的 ， 很 可 能 （ 病 邪 ） 从 少 阳 就 直 接 到 肝 ， 要 保 住 ； 一
到 阴 经 ， 难 度 稍 为 就 有 点 大 ， 但 是 到 了 最 里 面 的 厥 阴 到 肝 ， 就 不 太
好 弄 ， 到 了 肝 脏 ， 就 生 死 难 判 了 。
附 件 ： 幸 福 健 康 课 提 供
昨 天 课 程 中 老 师 提 到 的 方 剂 分 享 给 大 家 学 习 ， 具 体 使 用 需 找 专
业 医 师 辩 证 。
【 四 逆 散 】
柴 胡 ， 枳 实 ， 炙 甘 草 ， 白 芍 各 1 5 — 3 0 克 （ 烦 躁 ， 手 脚 冰 凉 ，
内 热 外 寒 ）
【 开 心 散 】
柴 胡 ， 枳 实 ， 白 芍 ， 炙 甘 草 ， 陈 皮 （ 适 量 ） ， 木 香 各 3 0 g ， 用
法 ： 打 成 粉 服 用 ， 每 日 两 次 ， 一 次 吃 3 g 。 安 神 、 补 气 、 利 湿 化 浊
【 芍 药 甘 草 汤 】
芍 药 ( 白 芍 ) 6 0 克 + 炙 甘 草 ( 3 0 ~ 6 0 克 ) 配 比 ： 芍 药 是 甘 草 的 两 倍 （ 静
脉 曲 张 、 腿 抽 筋 ）
【 茵 陈 五 苓 散 】
主 治 ： 寒 性 黄 疸 兼 小 便 不 利 。 茵 陈 蒿 5 0 % 、 五 苓 散 5 0 % （ 茯 苓 、
猪 苓 、 白 术 、 桂 枝 、 泽 泻 配 比 3 ： 3 ： 3 ： 2 ： 6 ） 用 法 ： 全 部 打 粉 ，
一 次 3 到 5 g ， 每 日 三 服 。
【 脂 肪 肝 、 胆 固 醇 高 、 降 血 脂 】
柴 胡 剂 （ 具 体 哪 一 种 需 医 生 辩 证 ） 、 加 郁 金 2 0 - 3 0 g 、 茜 草 和 川
芎 1 0 - 2 0 g （ 不 要 酗 酒 ， 不 要 熬 夜 ）
【 小 柴 胡 汤 】
柴 胡 3 0 g 黄 芩 1 5 g 清 半 夏 1 5 g 党 参 1 5 g 炙 甘 草 1 5 g 生 姜 1 5 g 大
枣 7 枚 （ 掰 开 用 ） ( 可 疏 肝 解 郁 主 治 ： 心 烦 喜 呕 口 苦 咽 干 )
【 大 柴 胡 汤 】
柴 胡 1 5 g ， 黄 芩 9 克 g ， 芍 药 9 g ， 半 夏 9 g ， 枳 实 9 g ， 大 黄 6 g ，
生 姜 1 5 g ， 大 枣 5 g 。 用 法 ： 水 煎 服 ， 每 日 1 剂 ， 分 早 晚 2 次 温 服 。
( 呕 吐 不 止 、 烦 躁 、 便 秘 、 舌 苔 发 黄 ， 清 热 散 结 ） ( 急 性 胰 腺 炎 、 胆
1 2 5结 石 ) )
【 甘 麦 大 枣 汤 】
此 方 针 对 女 性 更 年 期 ， 心 神 失 养 ， 喜 悲 伤 欲 哭 炙 甘 草 1 5 g 、 浮
小 麦 3 5 g 、 普 通 大 红 枣 1 0 - 1 5 枚 用 法 ： 水 煎 服 本 药 方 出 自 《 金 匮
要 略 》
【 麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 】
（ 湿 热 、 红 肿 ） 麻 黄 ， 连 翘 ， 杏 仁 ， 赤 小 豆
【 茵 陈 蒿 汤 原 方 】
茵 陈 蒿 9 0 g 栀 子 1 4 枚 大 黄 3 0 g （ 急 性 黄 疸 ， 明 黄 ） 一 定 注
意 ： 原 方 剂 量 大 ， 不 可 乱 用 ！ 需 要 找 专 业 医 师 辩 证 使 用 ！
【 补 肝 补 血 】
山 萸 肉 （ 去 核 ） 3 0 - 6 0 g 煮 水
第 1 0 节 课 千 万 别 拿 早 衰 当 变 老
（ 2 3 . 3 . 1 3 央 广 健 康 课 王 文 龙 、 余 彤 主 讲 ）
本 节 课 内 容 提 要 ：
一 、 防 止 早 衰 原 则
1 . 情 绪 上 一 定 要 控 制 ； 2 . 饮 食 等 规 律 保 持 平 稳 ； 3 . 要 保 证 足 够
睡 眠 ； 4 . 要 保 住 身 体 胃 气 ； 5 . 要 存 住 身 体 津 液 ； 6 . 生 病 恐 慌 于 病 不
利 ； 7 . 注 意 保 养 和 及 时 就 医 ； 8 . 5 0 岁 以 上 多 补 肾 ； 9 . 生 病 恐 慌 于
病 不 利 。
1 . 症 状 ： 常 怔 仲 、 走 神 、 疲 劳 、 腿 软 ， 有 时 遗 尿 。
2 . 组 成 ： 黄 芪 、 知 母 、 党 参 、 山 药 （ 党 参 和 山 药 有 时 不 加 ） ，
柴 胡 、 桔 梗 、 升 麻 。 （ 查 阅 升 陷 汤 资 料 ： 生 箭 耆 六 钱 知 母 三 钱 柴 胡
一 钱 五 分 桔 梗 一 钱 五 分 升 麻 一 钱 ； 一 钱 可 按 3 克 换 算 ； 用 法 ： 水 煎 服 ；
对 脾 肺 虚 极 者 ， 可 酌 加 人 参 以 加 强 益 气 之 力 ， 或 更 加 山 茱 萸 以 收 敛 气 分 之 耗
散 ） 。
三 、 肾 脏 保 养 方 法
1 2 6（ 一 ） 晨 起 吃 地 黄 丸 （ 辨 体 质 选 择 六 味 地 黄 丸 或 金 匮 肾 气 丸 ） 。
1 . 早 起 吃 药 步 骤 。 早 上 醒 后 下 床 前 ， 用 温 水 吃 3 0 - 4 0 克 六 味 地
黄 丸 或 金 匮 地 黄 丸 。
2 . 辨 体 质 选 择 药 。 偏 阳 热 体 质 肾 阴 虚 的 吃 六 味 地 黄 丸 ； 偏 阴 虚
寒 体 质 肾 阳 虚 的 吃 金 匮 地 黄 丸 （ 桂 附 地 黄 丸 、 桂 附 八 味 丸 ） 。
（ 二 ） 肾 四 味 补 肾 方 的 加 减
肾 四 味 由 补 骨 脂 、 菟 丝 子 、 枸 杞 子 、 淫 羊 藿 组 成 ； 一 般 情 况 用
9 - 1 5 克 ； 根 据 需 求 配 方 。
1 . 夜 尿 频 繁 的 ： 加 覆 盆 子 、 金 樱 子 ， 诸 子 皆 降 入 于 肾 经 。
2 . 体 较 虚 弱 的 ： 加 些 活 血 化 瘀 药 ； 如 子 宫 出 现 问 题 ， 或 萎 缩 性
卵 巢 老 化 早 衰 的 ， 加 桂 枝 茯 苓 丸 。
3 . 属 痰 湿 体 质 ： 可 用 栝 蒌 实 、 清 半 夏 去 痰 ； 更 年 期 痰 热 神 昏 扰
心 、 心 烦 ， 以 及 感 冒 后 胸 闷 ， 睡 不 踏 实 也 可 ； 清 半 夏 一 般 1 0 - 1 5 克 ，
栝 蒌 实 3 0 克 ， 按 2 : 1 或 者 3 : 1 比 例 。
4 . 胸 中 痰 热 上 扰 特 别 严 重 的 （ 补 肾 、 化 瘀 血 、 祛 痰 湿 ） ： 可 加
竹 茹 、 枳 实 、 生 姜 、 大 枣 、 陈 皮 ； 属 痰 湿 ， 晚 上 易 兴 奋 ， 白 天 没 精
神 ， 特 烦 躁 ， 有 痰 没 痰 的 都 祛 祛 痰 ， 补 肾 同 时 祛 痰 不 会 上 火 。
5 . 案 例 （ 胆 小 ， 不 爱 社 交 ） ： 某 女 士 更 年 期 烦 躁 、 胆 小 、 胆 寒 、
脚 发 飘 、 睡 不 着 觉 ， 将 肾 四 味 各 1 5 克 + 温 胆 汤 + 牛 膝 + 杜 仲 ； 温 胆 汤
为 二 陈 汤 的 加 味 方 （ 注 ： 温 胆 汤 与 二 陈 汤 详 见 最 后 附 页 ） 。
六 、 脱 发 的 调 治
1 . 茯 苓 饮 调 治 脱 发 。 茯 苓 饮 制 作 及 食 用 ： 茯 苓 打 成 粉 ， 煮 水 或
冲 糊 糊 喝 ， 早 晚 各 5 - 6 克 ； 连 续 吃 两 个 月 ， 可 毛 发 丛 生 。
2 . 侧 柏 叶 调 治 脱 发 。 侧 柏 叶 可 使 人 毛 发 长 得 茂 盛 ， 拿 来 煮 水 洗
头 ， 内 服 也 好 。
七 、 头 发 变 黑
1 . 案 例 （ 用 肾 四 味 加 减 方 调 治 少 白 头 ） ： 王 老 师 媳 妇 是 少 白 头 ，
分 阶 段 酌 情 在 用 肾 四 味 补 肾 的 同 时 ， 加 大 黄 、 桃 仁 、 虻 虫 、 水 蛭 活
血 化 瘀 的 药 ， 以 及 抵 挡 汤 （ 药 猛 不 可 乱 用 ） ； 连 续 吃 了 七 个 半 月 的
药 ， 大 部 分 头 发 全 部 转 黑 。
2 . 吃 肾 四 味 明 显 上 火 ： 马 上 停 掉 ， 可 能 因 为 体 内 有 寒 性 内 核 ，
而 导 致 肾 四 味 补 不 进 去 ， 先 把 那 寒 的 内 核 搞 定 。
1 2 73 . 辅 助 补 肾 ： 多 吃 些 黑 色 食 物 辅 助 补 肾 更 好 。
八 、 老 年 斑 调 治 方 法
（ 一 ） 当 归 芍 药 散
1 . 组 成 ： 当 归 、 川 穹 、 白 芍 、 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 。 （ 网 查 ： 当
归 三 两 ， 芎 藭 （ 又 叫 川 芎 ） 三 两 ， 芍 药 一 斤 约 5 0 克 ， 茯 苓 四 两 ， 白 术 四
两 ， 泽 泻 半 斤 约 2 4 克 ； 用 法 ： 上 六 味 ， 杵 为 散 ， 取 方 寸 匕 ， 酒 和 ， 日 三 服 ；
现 代 用 法 ： 作 散 剂 ， 每 服 6 ～ 9 克 ， 日 服 3 次 ， 温 开 水 送 下 ， 或 作 汤 剂 ： 水
煎 两 次 ， 温 服 ) 。
2 . 方 义 ： 当 归 、 川 穹 、 白 芍 活 血 化 瘀 ； 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 化 湿 ；
方 剂 活 血 祛 瘀 、 柔 肝 健 脾 ； 偏 头 疼 用 小 柴 胡 汤 + 川 穹 。
3 . 当 归 芍 药 散 和 桂 枝 茯 苓 丸 适 用 区 别 ： 都 是 活 血 化 瘀 ， 桂 枝 茯
苓 丸 去 有 形 有 体 ， 症 瘕 之 物 ， 如 子 宫 肌 瘤 ； 只 是 一 些 血 块 ， 例 假 有
点 疼 、 血 块 ， 就 用 当 归 芍 药 散 ； 外 阴 瘙 痒 再 用 蛇 床 子 散 。
（ 二 ） 美 人 散 调 治 老 年 斑
1 . 组 成 ： 当 归 、 藏 红 花 、 白 芍 、 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 ； 将 当 归 芍
药 散 中 的 川 穹 换 成 藏 红 花 ， 改 名 为 “ 美 人 散 （ 老 师 提 供 美 人 散 方 剂 ：
全 归 或 当 归 尾 5 0 g ， 茯 苓 、 泽 泻 、 白 芍 、 白 术 各 5 0 g ， 藏 红 花 5 g ；
用 法 ： 打 碎 成 粉 末 ， 每 天 两 勺 ， 早 晚 各 一 小 勺 ） 。
2 . 方 义 ： 美 人 散 是 三 味 祛 湿 的 药 和 三 味 活 血 化 瘀 的 药 ； 例 假 不
调 、 肝 郁 、 长 斑 、 眼 袋 ， 脸 胖 、 手 浮 肿 都 可 用 。
（ 三 ） 小 柴 胡 汤 调 治 肝 斑
1 . 拓 展 使 用 。 祛 脸 两 侧 肝 斑 ， 皮 肤 变 细 腻 变 白 。
2 . 方 剂 。 老 师 提 供 ： 柴 胡 3 0 g 黄 芩 1 5 g 清 半 夏 1 5 g 党 参 1 5 g
炙 甘 草 1 5 g 生 姜 1 5 g 大 枣 7 枚 ， 掰 开 用 ， 可 疏 肝 解 郁 主 治 ： 心 烦
喜 呕 、 口 苦 咽 干 。
3 . 柴 胡 四 证 。 心 烦 喜 呕 、 胸 胁 苦 满 、 往 来 寒 热 、 咽 干 口 苦 目 眩 、
脉 弦 。
4 . 辩 证 酌 情 选 择 方 剂 。 肝 斑 和 黄 褐 斑 有 区 别 ， 唉 声 叹 气 ， 发 黄
发 黑 且 同 时 有 斑 ， 疏 肝 解 郁 是 首 位 ， 活 血 化 瘀 是 其 次 ， 一 般 用 小 柴
胡 汤 ； 因 淤 血 出 现 的 斑 ， 用 当 归 芍 药 散 是 针 对 轻 的 ， 桂 枝 茯 苓 丸 是
对 重 的 ， 甚 至 还 可 结 合 肾 四 味 ， 鼓 舞 肾 气 ， 催 动 活 血 化 瘀 药 运 行 ；
疏 肝 解 郁 如 果 没 其 他 症 状 ， 只 是 唉 声 叹 气 ， 吃 开 心 散 。
1 2 8柴 胡 退 热 、 和 解 、 推 陈 致 新 、 疏 肝 ； 黄 芩 清 胆 热 ； 胆 热 又 带 着
反 流 性 食 管 炎 ， 用 芍 药 甘 草 汤 ， 有 的 纯 粹 用 小 柴 胡 汤 ， 也 有 用 甘 草
泻 心 汤 ， 要 根 据 具 体 表 现 定 。
九 、 晨 僵 的 调 治
1 . 晨 僵 症 状 ： 手 晨 僵 使 不 上 劲 ， 疼 、 僵 ； 脖 子 、 肩 膀 、 腰 难 受 ，
落 枕 。
2 . 调 治 办 法 ： 用 桂 枝 附 子 汤 ， 晨 僵 主 要 针 对 骨 关 节 ， 是 风 寒 湿
问 题 ； 桂 枝 附 子 汤 主 要 针 对 疼 痛 、 麻 木 、 僵 硬 。
3 . 药 方 组 成 ： 查 阅 桂 枝 附 子 汤 原 方 剂 量 ： 桂 枝 四 两 ； 附 子 三 枚 ，
炮 ， 去 皮 ， 破 八 片 ； 生 姜 三 两 ， 切 ； 甘 草 二 两 ， 炙 ； 大 枣 十 二 枚 ，
擘 。
本 节 讲 课 内 容 ：
一 、 概 说
2 0 2 0 年 6 月 3 日 有 资 料 表 明 ， 占 世 界 近 半 数 的 女 性 ， 比 男 性 更
容 易 出 现 衰 老 ； 在 中 国 约 有 9 0 % 的 女 性 出 现 早 衰 现 象 ， 从 中 医 角 度
来 讲 ， 女 性 一 定 比 男 性 早 成 熟 ， 那 么 女 性 就 一 定 比 男 性 早 衰 老 ； 3 0
岁 以 后 男 女 同 样 的 年 纪 ， 男 性 就 显 得 比 女 性 年 轻 ， 女 性 就 稍 为 衰 老
些 ， 这 是 自 然 现 象 ； 女 性 以 七 为 单 位 ， 男 性 以 八 为 单 位 ； 女 性 2 × 7 = 1 4
岁 天 葵 至 ， 来 月 经 ； 男 性 成 长 到 有 生 殖 能 力 要 2 × 8 = 1 6 岁 ， 女 孩 个
头 也 长 得 快 些 ， 先 长 高 ； 从 更 年 期 来 讲 ， 女 人 到 更 年 期 是 7 × 7 = 4 9
岁 左 右 ， 男 性 更 年 期 是 7 × 8 = 5 6 岁 左 右 ， 比 女 性 稍 为 晚 一 点 才 会 正
式 进 入 衰 老 过 程 ， 这 是 自 然 规 律 ， 《 黄 帝 内 经 》 写 女 性 要 在 3 5 岁
后 开 始 保 养 ， 因 为 5 × 7 = 3 5 岁 面 始 焦 黄 ， 阳 明 经 阳 气 开 始 衰 败 ； 女
人 周 期 相 对 较 快 些 ， 但 也 不 要 自 卑 ； 女 人 老 的 快 ， 男 人 走 得 快 ， 为
何 女 人 老 得 快 但 平 均 寿 命 要 长 些 ， 男 人 要 短 一 些 ， 这 好 像 是 相 悖 的 。
女 人 比 男 人 老 得 更 快 更 早 些 ， 我 （ 王 老 师 ） 姐 和 姐 夫 就 是 典 型
例 子 ， 我 姐 夫 外 号 叫 老 黑 、 黑 哥 ， 年 轻 的 时 候 就 已 经 老 到 底 了 ， 结
婚 时 我 姐 很 漂 亮 ， 结 果 现 在 看 起 来 ， 我 姐 显 得 更 老 些 ， 黑 哥 这 么 多
年 就 没 见 他 有 什 么 变 化 ， 脸 黑 的 人 不 怎 么 容 易 老 ， 脸 白 的 易 显 老 。
二 、 早 衰 的 症 状
今 天 说 的 早 衰 要 比 自 然 条 件 的 衰 老 提 前 很 多 ， 人 到 三 十 多 四 十
1 2 9岁 ， 长 白 发 、 记 忆 不 好 、 长 老 年 斑 、 脱 发 、 卵 巢 早 衰 、 耳 背 、 眼 花 、
长 皱 纹 、 倦 怠 乏 力 等 等 ， 从 中 医 来 说 就 要 补 肾 了 。
三 、 防 止 早 衰 原 则
中 医 有 一 句 话 叫 “ 壮 火 食 气 ， 少 火 生 气 ” ，
意 思 是 阴 和 阳 的 平 衡 性 关 系 ， 阴 指 的 是 锅 里 有 水 ， 阳 指 的 是 锅 底 有
火 ， 那 怎 么 让 它 热 气 腾 腾 的 过 日 子 呢 ， 是 底 下 有 火 ， 火 属 于 微 火 、
文 火 、 小 火 ， 开 了 锅 以 后 一 直 咕 嘟 着 ， 气 腾 腾 蒸 包 子 似 的 ， 感 觉 这
家 特 别 有 烟 火 气 ； 壮 火 食 气 指 的 是 猛 火 、 武 火 ， 最 后 把 阴 津 全 部 耗
干 ， 干 锅 了 ， 恨 不 得 要 着 火 ， 着 火 会 一 切 毁 灭 掉 ， 所 以 说 阳 气 不 是
阳 光 ， 不 是 阳 热 ， 阳 气 指 的 是 水 蒸 气 ； 水 蒸 气 的 形 成 一 定 是 先 有 水 ，
其 次 有 火 ， 这 两 个 结 合 到 一 块 ， 才 能 称 之 为 阳 气 ； 人 活 一 口 气 ， 活
的 是 阳 气 ， 阳 气 足 则 百 病 衰 ； 平 时 特 别 要 控 制 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 ， 这
些 七 情 六 欲 。
大 家 看 神 雕 侠 侣 的 杨 过 和 小 龙 女 姑 姑 ， 他 们 相 差 十 来 岁 ， 到 了
书 的 后 半 段 ， 因 为 小 龙 女 少 欲 少 言 少 怒 少 恐 ， 古 墓 派 没 有 任 何 情 绪
波 澜 ， 很 清 冷 那 种 ， 所 以 她 始 终 看 起 来 很 年 轻 很 娇 嫩 ， 杨 过 遭 遇 世
事 无 常 ， 各 种 大 的 变 动 ， 他 又 是 至 情 至 性 之 人 ， 动 不 动 情 绪 波 动 非
常 大 ， 导 致 两 鬓 斑 白 ， 各 方 面 看 起 来 非 常 沧 桑 ， 反 倒 比 小 龙 女 更 显
老 ， 金 庸 是 很 懂 很 有 阅 历 的 人 。
你 看 那 些 年 轻 时 多 漂 亮 多 水 灵 的 人 ， 无 论 男 人 女 人 ， 如 果 属 于
很 呱 噪 很 能 说 的 ， 情 绪 波 动 很 大 的 ， 你 可 以 说 他 很 开 朗 ， 也 可 以 说
控 制 不 好 自 己 的 情 绪 ， 情 绪 不 够 稳 定 的 都 老 得 非 常 快 ， 所 以 不 要 去
做 那 样 的 人 ； 人 不 可 能 没 有 情 绪 ， 有 情 绪 是 肯 定 的 ， 但 要 始 终 保 持
一 种 稳 定 性 ， 尽 可 能 的 不 生 气 ， 即 使 生 气 也 要 有 节 制 ； 赛 跑 不 是 无
定 向 的 ， 打 拳 不 是 斗 空 气 ， 做 任 何 事 都 是 有 目 标 有 节 制 有 章 法 ， 这
才 是 防 止 早 衰 生 活 调 节 的 基 本 原 则 ， 没 有 这 基 础 ， 后 面 所 说 的 肾 四
味 等 调 节 措 施 ， 是 起 不 到 很 大 作 用 的 。
每 天 所 吃 的 食 物 ， 都 吃 到 六 七 分 饱 就
要 停 ， 包 括 我 们 的 胃 口 ， 今 天 特 别 想 吃 辣 的 ， 可 能 身 体 确 实 需 要 一
些 辛 香 发 散 的 食 物 ， 你 就 去 吃 ， 没 太 大 关 系 ， 但 一 定 要 注 意 适 可 而
止 ； 提 醒 大 家 如 果 抽 烟 的 话 ， 要 考 虑 你 到 底 是 烟 的 主 人 ， 还 是 烟 是
你 的 主 人 ， 你 控 制 不 了 它 ， 就 已 经 是 本 末 倒 置 ； 关 于 喝 酒 事 情 ， 按
1 3 0照 科 学 研 究 ， 只 要 饮 料 含 有 酒 精 ， 酒 精 入 体 一 定 是 有 害 的 ， 但 从 生
活 包 括 中 医 看 法 当 中 ， 酒 为 百 药 之 长 ， 很 多 中 医 方 剂 里 ， 特 别 是 心
脏 这 块 中 医 方 剂 里 ， 它 都 要 求 药 剂 用 酒 煮 ， 酒 有 通 脉 的 作 用 ， 要 通
脉 用 酒 煮 ， 酒 煮 后 酒 精 尽 量 的 挥 发 ， 在 这 种 情 况 下 ， 如 果 有 喝 酒 习
惯 ， 你 可 以 喝 ， 但 是 你 要 能 控 制 住 它 ， 不 要 酗 酒 ， 每 天 不 喝 就 受 不
了 这 样 就 不 好 ， 所 有 的 一 切 都 要 少 ， 生 活 百 味 都 要 尝 ， 但 什 么 都 要
克 制 ， 有 节 制 。
什 么 都 要 少 一 点 ， 唯 独 睡 觉 要 多 一 点 ； 男
人 是 吃 出 来 的 ， 女 人 是 睡 出 来 的 ， 女 人 要 多 睡 觉 、 休 息 ， 睡 美 容 觉 ，
睡 觉 对 女 人 很 重 要 ； 我 （ 王 老 师 ） 高 中 一 个 同 学 ， 学 习 不 怎 么 样 ，
长 得 也 一 般 ， 但 是 超 级 爱 睡 觉 ， 发 现 每 次 他 睡 觉 之 前 ， 脸 色 偏 黄 ，
但 每 次 睡 醒 之 后 ， 脸 透 红 ， 气 血 非 常 旺 盛 ， 睡 一 会 气 血 就 回 来 ， 脸
白 里 透 红 ； 所 以 但 凡 早 衰 、 长 斑 、 脱 发 ， 都 会 问 睡 眠 怎 样 ， 如 果 睡
眠 不 好 ， 不 管 你 脱 不 脱 发 ， 长 不 长 斑 ， 首 先 要 把 睡 眠 调 回 来 ， 睡 眠
好 了 以 后 ， 再 往 回 补 养 肝 肾 ， 让 你 尽 可 能 多 长 点 头 发 ， 活 血 化 瘀 的
给 你 祛 斑 ， 这 都 有 办 法 ； 但 是 你 不 能 漏 油 ， 查 漏 补 缺 给 你 堵 上 ， 睡
眠 不 好 的 尽 一 切 办 法 调 整 睡 眠 ， 怎 么 调 睡 眠 ， 可 以 看 以 前 的 失 眠 专
题 重 播 。
所 有 的 事 情 根 据 你 的 欲 望 走 没 有 问 题 ， 内 有 所 缺 ， 必 外 有 所 求 ，
人 之 所 以 吃 饭 是 因 为 饿 ， 有 时 想 吃 什 么 就 去 吃 没 关 系 ， 但 不 能 过 量 ；
孔 子 说 的 “ 行 其 所 欲 而 不 逾 矩 ” ， 这 是 最 好 的 保 养 方 法 ， 孔 子 讲
6 0 岁 进 入 这 个 状 态 会 非 常 长 寿 ， 所 以 不 管 平 时 吃 东 西 、 喝 水 ， 包
括 抽 烟 、 喝 酒 的 坏 习 惯 ， 都 不 会 严 重 地 影 响 你 ， 你 一 定 要 马 上 断 掉
怎 么 样 的 ， 一 切 慢 慢 来 ； 但 有 一 件 事 ， 就 是 睡 眠 一 定 要 保 证 ， 男 女
一 样 ， 睡 眠 不 足 ， 人 的 脸 色 、 精 神 头 都 会 非 常 差 ， 睡 眠 问 题 大 家 关
注 ， 睡 眠 要 保 证 。
睡 眠 不 足 ， 会 影 响 人 所 有 的 新 陈 代 谢 ， 无
论 男 女 ； 分 个 体 而 言 ， 女 人 应 该 多 睡 觉 ， 男 人 多 从 吃 找 补 ； 从 伤 寒
论 角 度 来 讲 ， 在 保 养 身 体 或 达 成 的 一 个 健 康 目 标 ， 叫 “ 保 胃 气 ， 存
津 液 ” ； 保 胃 气 就 是 保 护 人 体 肠 道 消 化 功 能 ； 这 人 一 直 胃 口 很 好 ，
老 想 吃 东 西 ， 吃 什 么 特 别 香 ， 而 且 排 便 正 常 ， 就 有 恢 复 健 康 的 良 好
基 础 ， 而 且 也 是 判 断 疾 病 预 后 的 一 个 基 础 算 法 ， 比 如 乳 腺 长 结 节 ，
1 3 1但 能 吃 能 喝 ， 首 先 就 不 担 心 ， 她 愿 意 治 就 治 ， 不 愿 意 治 可 能 二 十 年
以 后 还 不 发 展 ， 因 为 胃 气 在 ， 正 气 就 很 强 。
津 液 就 是 唾 液 、 肺 液 、 血 液 、 细 胞 组 织 液 ，
所 有 这 些 津 液 要 把 它 保 留 住 ； 这 是 为 什 么 感 冒 、 发 烧 的 时 候 ， 不 要
让 他 大 发 汗 ， 大 发 汗 会 留 下 后 遗 症 ， 容 易 身 体 虚 得 很 ； 有 些 人 说 我
感 冒 发 烧 后 ， 感 觉 体 质 一 下 就 不 行 了 ， 虚 得 很 ， 我 问 当 初 是 不 是 吃
了 退 烧 药 ， 或 者 大 捂 大 盖 出 了 很 多 汗 ， 回 答 说 ， 是 呀 ， 必 须 出 汗 呀 ，
不 出 汗 退 不 了 烧 ， 总 而 言 之 ， 他 曾 经 出 过 大 汗 ， 体 质 就 会 下 一 个 档 ，
下 一 个 台 阶 ， 这 就 是 中 医 大 夫 在 调 整 所 有 外 感 ， 一 直 给 他 用 桂 枝 汤 、
葛 根 汤 ， 麻 黄 汤 这 些 东 西 的 时 候 ， 非 常 注 意 允 许 出 汗 ， 但 绝 对 不 能
大 汗 淋 漓 ， 大 汗 淋 漓 病 反 不 除 ； 要 通 过 发 汗 的 方 式 ， 让 病 邪 排 出 来 ，
排 到 哪 里 去 呢 ， 只 需 要 把 它 排 除 毛 孔 ， 排 除 肺 管 ， 通 过 咳 痰 、 排 汗 、
利 尿 、 排 大 便 的 方 式 ， 以 就 近 为 原 则 ， 让 这 个 病 邪 排 除 身 体 就 够 了 ，
剩 下 的 就 是 重 建 ， 把 自 己 体 质 重 新 调 和 起 来 就 行 ， 所 以 不 能 发 汗 太
多 ， 没 完 没 了 ， 会 伤 害 到 体 质 。
存 津 液 是 必 须 要 的 ， 存 不 好 容 易 干 瘪 、 起 褶 子 ， 出 现 各 种 各 样
问 题 ， 比 如 比 较 轻 的 卵 巢 萎 缩 ， 用 肾 四 味 鼓 舞 一 下 肾 气 ， 轻 松 就 能
够 调 整 回 来 ， 但 是 颅 脑 组 织 出 现 萎 缩 ， 开 始 头 发 紧 、 发 麻 、 头 晕 、
头 痛 后 遗 症 ， 像 这 种 情 况 ， 如 果 不 及 时 把 津 液 补 足 回 来 ， 颅 脑 组 织
就 像 核 桃 仁 ， 稍 为 有 点 发 紧 发 皱 一 样 ， 干 了 一 样 ， 感 觉 反 应 速 度 迟
缓 ， 记 事 也 有 点 记 不 住 。
6 . 注 意 保 养 及 时 就 医 。 人 好 像 那 一 次 病 后 一 下 子 老 了 ， 这 是 当
初 发 汗 发 太 狠 没 存 住 津 液 ， 等 到 年 龄 大 特 别 是 5 0 岁 之 后 ， 你 会 发
现 ， 如 果 一 个 人 经 历 过 一 场 比 较 大 的 病 ， 这 人 一 下 子 就 老 下 来 ， 老
得 特 别 快 ， 要 是 养 得 好 的 话 ， 还 能 恢 复 一 点 ， 但 是 一 定 恢 复 不 到 你
生 病 之 前 的 那 种 状 态 ； 所 以 人 年 龄 稍 大 一 点 ， 一 定 要 注 意 身 体 平 常
的 保 养 ， 尽 量 不 要 生 病 ， 身 体 稍 为 有 点 不 舒 服 ， 多 听 点 健 康 课 ， 自
己 会 想 到 一 点 应 对 的 方 法 ， 中 医 治 病 是 这 样 的 ， 不 是 要 达 到 临 床 手
术 标 准 才 去 医 院 ； 大 家 要 有 这 样 的 概 念 ， 身 体 稍 为 不 舒 服 ， 不 要 怕
麻 烦 中 医 大 夫 ， 中 医 大 夫 最 怕 的 是 你 有 点 问 题 不 来 ， 到 最 后 折 腾 一
圈 ， 医 院 给 你 开 刀 ， 全 都 治 不 了 你 才 找 中 医 大 夫 ， 就 很 麻 烦 了 ； 稍
为 有 点 比 如 嗓 子 有 点 干 ， 最 近 有 点 晕 ， 你 就 赶 紧 去 找 中 医 大 夫 ， 很
1 3 2简 单 的 方 法 就 把 你 调 整 过 来 ， 你 就 不 会 产 生 太 大 的 问 题 。
7 . 案 例 （ 自 学 中 医 ） ： 北 京 海 淀 区 有 一 位 退 休 的 英 语 老 师 ， 英
语 卷 面 满 分 1 5 0 分 的 试 卷 ， 还 能 考 1 4 7 分 ； 她 跟 我 说 她 身 体 出 现 过
很 大 的 问 题 ， 两 年 的 时 间 一 直 各 种 看 病 ， 西 医 中 医 全 找 ， 尤 其 对 中
医 非 常 纠 结 、 失 望 ， 因 为 没 有 看 好 ， 但 是 西 医 判 定 她 没 法 治 ， 她 想
除 了 中 医 ， 就 没 啥 好 方 法 治 疗 ， 结 果 去 年 1 0 月 份 开 始 自 学 中 医 ，
学 习 伤 寒 论 ， 是 她 的 朋 友 叫 学 习 郝 万 山 老 师 伤 寒 论 的 ， 她 就 去 学 了 ，
学 完 之 后 ， 她 前 几 天 告 诉 我 ， 自 己 的 病 现 在 基 本 都 好 了 ， 没 事 了 ，
虽 不 能 说 完 全 康 复 ； 我 特 别 的 安 慰 ， 她 说 了 一 句 话 我 特 别 有 触 动 ，
她 说 我 花 了 两 年 的 时 间 ， 且 不 论 花 了 多 少 钱 ， 这 两 年 时 间 把 我 吃 坏
了 ， 药 根 本 就 没 有 给 我 用 对 路 ， 虽 然 也 是 大 牌 的 中 医 大 夫 ， 甚 至 是
博 士 生 导 师 ， 研 究 生 导 师 ， 但 是 还 是 吃 成 这 样 ， 我 自 己 就 学 了 这 么
几 个 月 的 时 间 ， 就 基 本 好 了 ， 难 道 那 些 人 这 么 聪 明 ， 那 么 高 的 学 识 ，
他 们 就 不 知 道 吗 ； 我 说 有 可 能 就 真 不 知 道 ， 因 为 你 很 幸 运 ， 入 的 是
经 方 派 这 个 门 径 ， 你 一 上 来 直 接 学 习 的 就 是 伤 寒 论 ， 所 以 说 这 就 是
为 什 么 大 家 不 要 妄 自 菲 薄 ， 学 习 中 医 的 课 程 就 不 如 那 些 正 规 的 科 班
毕 业 的 大 学 生 ， 不 见 得 ， 好 多 历 史 上 的 名 医 ， 都 不 是 正 规 科 班 出 生
的 ， 张 仲 景 搁 到 现 在 也 不 是 科 班 毕 业 ； 现 在 一 些 有 很 多 职 称 、 论 文
和 荣 誉 光 环 的 中 医 师 ， 就 是 治 不 好 病 ， 解 决 不 了 问 题 ， 这 是 老 百 姓
很 大 的 苦 恼 ， 不 知 道 怎 么 办 才 好 ， 这 就 是 我 们 办 这 课 的 初 衷 ， 让 大
家 最 起 码 有 一 个 辨 识 ， 中 医 并 不 是 让 你 吃 上 几 个 月 甚 至 几 年 的 药 ，
不 见 好 也 不 见 坏 ， 你 就 应 该 慢 慢 调 ， 活 该 慢 慢 调 ， 不 是 的 ， 如 果 一
个 好 的 中 医 大 夫 ， 急 性 的 一 些 疾 病 ， 一 般 是 7 天 之 内 就 有 明 显 的 改
善 ， 慢 性 几 十 年 的 老 毛 病 ， 可 能 需 要 一 两 个 月 的 时 间 慢 慢 去 调 ， 这
确 实 也 需 要 给 时 间 ， 但 是 在 这 过 程 当 中 ， 也 能 让 你 很 明 显 感 受 到 身
体 的 变 化 ， 这 才 是 对 的 ， 不 用 付 出 这 么 大 的 成 本 ， 喝 半 年 或 者 一 年
两 年 药 的 时 间 去 弄 ， 这 是 不 需 要 的 。
这 是 中 医 达 到 健 康 的 始 终 六 字 真 诀 ， 始 终 不
能 忘 掉 的 ， 瞧 病 也 好 ， 什 么 时 候 病 算 是 好 了 呢 ， 胃 口 很 好 ， 哪 怕 乳
腺 、 甲 状 腺 长 什 么 东 西 ， 一 看 这 人 能 吃 能 喝 ， 不 用 太 担 心 ， 而 且 一
旦 用 对 药 ， 她 会 恢 复 非 常 快 ， 因 为 药 进 去 吸 收 得 快 ； 但 如 果 看 到 这
人 有 小 毛 病 ， 可 是 他 胃 气 不 好 ， 比 如 同 样 是 乳 腺 长 结 节 ， 吃 什 么 都
1 3 3不 香 ， 什 么 都 不 爱 吃 ， 面 色 蜡 黄 等 等 这 些 ， 就 是 阳 明 脉 衰 ， 女 人
5× 7 = 3 5 岁 面 始 焦 ， 因 为 阳 明 脉 衰 ， 气 血 不 荣 ， 气 血 达 不 到 这 了 ，
所 以 才 会 出 现 面 色 膏 黄 这 种 情 况 ， 既 然 知 道 如 此 ， 判 断 一 个 同 样 的
病 史 ， 一 个 胃 口 好 一 个 胃 口 不 好 ， 同 样 的 用 药 ， 可 能 这 人 三 个 月 好
了 ， 另 一 人 可 能 半 年 一 年 还 没 好 ； 我 们 有 一 个 原 则 ， 就 是 先 把 他 的
胃 气 调 整 回 来 ， 这 是 第 一 步 ， 然 后 再 给 她 解 决 结 节 的 问 题 ； 大 家 平
时 掌 握 了 这 些 知 识 ， 就 知 道 大 夫 给 你 用 的 药 对 不 对 ， 用 药 可 能 有 些
细 微 差 别 ， 但 总 原 则 是 不 会 变 的 ， 这 是 法 则 。
9 . 5 0 岁 以 上 多 补 肾 。 还 有 些 比 较 常 用 的 是 补 一 补 肾 ， 这 不 分
男 女 ； 多 补 一 补 肾 ， 这 人 比 较 抗 疲 劳 ， 比 较 长 寿 ， 即 使 出 现 一 些 大
问 题 ， 有 个 底 子 ， 哪 怕 出 现 长 出 来 的 恶 性 问 题 ， 可 以 一 直 带 着 它 生
存 到 最 后 ， 8 0 、 9 0 岁 甚 至 更 大 年 纪 ， 一 直 共 存 ； 一 般 到 了 5 0 岁 以
上 不 分 男 女 ， 都 去 好 好 养 一 养 肾 脏 ； 对 肾 气 足 的 百 岁 老 人 ， 去 世 后
做 解 剖 ， 发 现 身 体 里 很 多 肿 瘤 ， 但 是 他 的 去 世 并 不 是 因 为 肿 瘤 导 致
的 ， 确 实 是 活 到 岁 数 了 ， 老 了 然 后 结 束 生 命 的 ， 而 肿 瘤 是 跟 他 共 存
的 ； 从 这 个 角 度 来 说 ， 你 要 是 学 习 中 医 久 了 ， 你 会 发 现 所 有 的 病 都
没 什 么 可 怕 ， 恐 惧 是 来 自 于 无 知 ， 不 了 解 病 ， 中 医 怎 么 认 识 人 体 生
理 不 了 解 ， 所 以 有 一 点 点 问 题 ， 其 他 大 夫 稍 微 吓 一 下 ， 可 能 大 夫 是
无 意 中 惊 到 你 ， 或 有 的 有 意 吓 一 下 想 让 你 重 视 ， 你 就 焦 虑 、 暴 躁 。
1 0 . 生 病 恐 慌 于 病 不 利 。 余 老 师 说 ， 如 果 生 病 ， 要 注 意 保 持 一
个 好 的 心 情 ； 昨 天 有 个 朋 友 就 特 别 恐 慌 ， 有 乳 腺 结 节 ， 恐 慌 到 说 出
不 想 让 她 的 孩 子 失 去 母 亲 这 种 程 度 ； 如 果 因 为 身 体 一 点 点 问 题 ， 造
成 心 理 过 于 恐 慌 ， 情 绪 可 能 会 导 致 病 情 更 加 恶 化 ， 但 是 如 果 身 体 出
现 一 点 问 题 ， 心 情 保 持 愉 快 ， 每 天 正 常 吃 饭 睡 觉 ， 就 不 会 再 发 展 或
发 展 得 非 常 慢 ， 甚 至 会 好 转 ； 有 些 人 到 医 院 去 看 病 ， 虽 然 是 一 些 小
的 病 ， 可 能 大 夫 的 言 辞 无 意 给 病 人 造 成 了 恐 慌 心 理 ； 我 看 过 一 个 案
例 ， 本 来 是 一 种 小 病 ， 这 里 看 不 明 白 ， 那 里 看 不 明 白 ， 到 最 后 说 是
肺 癌 ， 最 后 真 是 吓 出 肺 癌 ； 肺 主 悲 和 忧 ， 别 人 吓 你 ， 你 长 时 间 的 担
忧 ， 肺 的 机 能 下 降 ， 身 体 里 面 本 来 就 有 健 康 问 题 ， 就 真 成 肺 癌 ； 大
家 要 听 王 老 师 的 话 ， 学 会 自 救 ， 自 救 是 什 么 ， 就 是 不 管 身 体 有 什 么
样 的 问 题 ， 第 一 不 要 害 怕 ， 害 怕 只 会 往 坏 处 发 展 ， 不 会 往 好 处 发 展 ，
不 管 这 问 题 有 多 严 重 ， 不 要 害 怕 ， 保 持 心 情 开 朗 ， 该 吃 吃 该 睡 睡 ，
1 3 4睡 不 着 吃 不 下 也 没 有 关 系 ， 不 要 过 于 担 忧 。
说 到 这 延 伸 一 下 ， 很 多 朋 友 容 易 过 度 担 忧 ， 即 使 没 有 查 出 健 康
问 题 ， 也 会 担 忧 明 天 会 怎 样 ， 不 要 为 明 天 忧 虑 ， 今 天 的 担 子 今 天 担
就 够 了 ， 但 是 何 其 难 ， 的 确 会 忧 虑 ， 我 也 会 忧 虑 ， 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊
是 每 个 家 庭 每 个 人 必 须 去 面 对 的 ， 面 对 打 击 的 时 候 ， 恐 慌 和 害 怕 也
于 事 无 补 。
1 . 升 陷 汤 概 述 。 倪 海 厦 当 初 说 遇 事 不 要 害 怕 ， 因 为 咱 们 中 医 什
么 都 可 以 ， 唯 独 没 有 大 胆 丸 ， 什 么 病 都 有 破 解 之 法 ， 只 不 过 这 破 解
之 法 有 没 有 在 对 的 时 候 把 它 拦 截 住 ； 可 能 有 方 法 ， 可 是 已 经 过 了 时
机 ， 没 办 法 去 用 的 确 存 在 ， 害 怕 也 没 有 用 ； 当 听 到 倪 海 厦 说 没 有 大
胆 丸 的 时 候 ， 我 心 里 就 在 想 ， 谁 说 没 有 呀 ， 有 呀 ， 是 有 大 胆 丸 的 ，
大 胆 丸 是 一 个 著 名 的 方 剂 ， 叫 做 升 陷 汤 ； 因 为 恐 则 气 下 ， 一 害 怕 马
上 气 就 下 陷 ， 尿 就 出 来 ， 吓 得 二 便 失 禁 的 人 有 的 ， 吓 得 腿 肚 子 发 软
的 人 也 有 ， 你 问 他 什 么 ， 嗯 嗯 迷 糊 也 是 有 的 ， 所 有 这 些 在 中 医 称 之
为 大 气 下 陷 。
2 . 升 陷 汤 出 处 。 升 陷 汤 在 张 熙 纯 《 医 学 衷 中 参 西 录 》 里 面 有 记
载 ， 张 熙 纯 开 发 的 升 陷 汤 ， 是 参 照 李 东 元 的 补 中 益 气 汤 ； 但 是 升 陷
汤 和 补 中 益 气 汤 有 一 点 区 别 ， 补 中 益 气 汤 主 要 集 中 在 中 焦 ， 补 中 且
同 时 辐 射 到 上 焦 ， 升 陷 汤 是 直 接 在 胸 腔 和 肺 中 间 的 空 隙 ， 肺 跟 胸 腔
骨 骼 中 间 的 空 隙 并 不 是 真 空 状 态 ， 而 是 有 气 的 ， 这 气 中 医 称 之 为 胸
中 之 大 气 即 宗 气 ； 人 的 横 膈 膜 下 边 有 胃 肠 道 ， 消 化 器 官 等 等 这 些 ，
上 面 只 有 心 肺 、 气 管 ， 都 是 非 常 干 净 的 存 在 ， 横 隔 托 举 着 心 肺 。
3 . 升 陷 汤 症 状 ： 如 果 一 个 人 老 怔 仲 、 走 神 ， 经 常 觉 得 特 别 的 疲
劳 ， 腿 都 是 软 的 ， 有 时 有 遗 尿 现 象 ， 白 天 都 有 可 能 尿 失 禁 ， 剧 烈 到
这 种 程 度 的 时 候 ， 都 要 把 他 的 宗 气 提 振 起 来 ， 他 就 能 有 一 个 很 好 的
状 态 ， 这 就 是 “ 上 虚 不 能 制 下 ” ， 就 是 上 面 说 话 底 下 不 好 使 ， 说 什
么 底 下 都 嘲 笑 你 ， 这 时 候 要 给 他 升 陷 。
人 分 上 中 下 三 焦 ， 上 焦 的 叫 宗 气 ， 中 焦 这 个 地 方 的 叫 中 气 ， 下
面 这 个 叫 元 气 ； 人 分 三 股 大 气 ； 刚 说 的 宗 气 下 陷 ， 上 面 的 气 是 干 嘛
的 呢 ， 上 焦 的 宗 气 是 托 举 心 肺 ， 心 肺 没 有 这 宗 气 就 掉 下 来 ， 整 个 往
下 掉 ， 就 变 弱 ， 没 有 办 法 维 持 一 个 悬 空 的 状 态 ； 有 些 人 因 为 害 怕 、
1 3 5紧 张 、 恐 慌 或 者 过 度 忧 虑 、 过 度 劳 累 ， 一 次 过 度 劳 累 以 后 宗 气 就 下
陷 了 ， 老 觉 得 心 慌 ， 老 觉 得 自 己 是 心 脏 病 ， 实 际 上 不 是 ， 自 己 感 觉
心 慌 ， 用 心 电 图 检 测 不 到 ， 是 正 常 的 ， 因 为 他 时 发 时 不 发 ， 不 是 时
时 刻 刻 存 在 的 实 质 性 东 西 ， 比 如 说 冠 状 动 脉 开 始 有 一 点 堵 塞 ， 前 降
支 出 现 5 0 % 甚 至 更 多 的 堵 塞 ， 不 是 心 脏 病 ， 只 是 中 气 下 陷 而 已 ； 宗
气 下 陷 ， 搁 西 医 那 里 ， 可 能 说 是 情 绪 性 的 精 神 类 的 ， 可 能 开 始 判 断
为 抑 郁 症 、 神 经 官 能 症 ， 或 者 其 他 的 病 名 ， 就 算 是 有 个 交 代 ， 因 为
不 知 道 这 是 什 么 ， 毕 竟 西 医 解 剖 是 有 形 有 体 看 得 到 的 ， 看 不 到 气 ，
只 看 得 到 这 血 管 堵 ； 如 果 是 看 不 到 气 的 下 陷 ， 确 实 应 该 找 中 医 大 夫
看 ， 让 它 升 提 一 下 ， 害 怕 无 益 反 倒 误 事 ， 放 松 心 情 ， 开 开 心 心 的 生
活 ， 主 动 积 极 配 合 医 生 的 相 关 医 疗 措 施 。
4 . 升 陷 汤 组 成 ： 黄 芪 、 知 母 、 党 参 、 山 药 （ 党 参 、 山 药 有 时 不
加 ） ， 柴 胡 、 桔 梗 、 升 麻 。 具 体 大 家 去 看 《 医 学 衷 中 参 西 录 》 的 记
载 ， 张 熙 纯 先 生 学 贯 中 西 ， 学 问 很 精 纯 ， 炉 火 纯 青 （ 查 阅 升 陷 汤 资
料 ： 生 箭 耆 六 钱 知 母 三 钱 柴 胡 一 钱 五 分 桔 梗 一 钱 五 分 升 麻
一 钱 ； 即 生 黄 芪 1 8 克 ， 知 母 9 克 ， 柴 胡 4 . 5 克 ， 桔 梗 4 . 5 克 ， 升
麻 3 克 ； 用 法 ： 水 煎 服 ； 对 脾 肺 虚 极 者 ， 可 酌 加 人 参 以 加 强 益 气
之 力 ， 或 加 山 茱 萸 以 收 敛 气 分 之 耗 散 ） 。
五 、 肾 脏 保 养 方 法
（ 一 ） 晨 起 吃 地 黄 丸 （ 辨 体 质 选 择 六 味 地 黄 丸 或 金 匮 肾 气 丸 ） 。
1 . 早 起 吃 药 步 骤 。 睡 前 在 床 头 准 备 一 杯 水 ； 醒 了 慢 慢 起 来 ， 伸
手 拿 这 杯 常 温 水 ， 倒 上 3 0 - 4 0 克 六 味 地 黄 丸 ， 在 下 床 前 吃 ； 因 为 六
味 地 黄 丸 是 “ 三 补 三 泻 ” 的 ， 每 天 早 上 起 来 之 后 ， 在 胃 空 状 态 下 ，
把 最 好 的 营 养 “ 三 补 ” 的 东 西 给 你 ； “ 三 泻 ” 是 把 你 整 个 晚 上 没 有
排 干 净 “ 垃 圾 ” 排 一 下 ； 这 是 每 天 早 上 的 一 个 动 作 。
2 . 辨 体 质 选 择 药 。 这 动 作 要 分 两 种 情 况 ： 第 一 种 如 果 你 是 偏 于
阳 热 性 体 质 ， 就 吃 六 味 地 黄 丸 ； 如 果 是 偏 阴 虚 寒 性 体 质 ， 就 改 吃 金
匮 地 黄 丸 ， 或 叫 桂 附 地 黄 丸 、 桂 附 八 味 丸 ， 这 几 个 都 是 一 个 东 西 ；
余 老 师 也 尝 试 过 ， 在 市 面 上 买 ， 不 管 买 什 么 丸 ， 有 那 种 浓 缩 的 ， 水
丸 是 非 常 小 的 粒 ， 很 多 是 大 粒 ， 大 粒 你 就 不 要 吃 3 0 - 4 0 克 了 ， 少 吃
一 点 ； 你 没 病 但 5 0 岁 以 后 肾 气 开 始 衰 败 ， 就 要 有 意 识 早 起 有 这 么
一 个 动 作 。
1 3 6肾 阴 虚 补 肾 阴 的 用 六 味 地 黄 丸 ， 肾 阳 虚 补 肾 阳 的 用 金 匮 肾 气 丸 ，
就 是 这 样 一 种 补 肾 方 式 ， 长 期 保 养 下 来 身 体 会 比 较 棒 ； 这 是 倪 海 厦
老 师 提 出 5 0 岁 以 后 保 养 肾 脏 的 方 法 ， 大 家 可 尝 试 。
（ 二 ） 肾 四 味 补 肾 方 的 加 减
肾 四 味 由 补 骨 脂 、 菟 丝 子 、 枸 杞 子 、 淫 羊 藿 组 成 ； 一 般 情 况 用
9 - 1 5 克 ； 补 肾 仅 仅 用 肾 四 味 有 点 呆 ， 可 以 加 理 气 活 血 化 瘀 的 药 ，
在 应 用 过 程 中 要 根 据 需 求 配 方 。
1 . 夜 尿 频 繁 的 ： 加 覆 盆 子 ， 此 药 名 就 是 说 尿 盆 扣 过 来 不 用 了 ，
它 有 很 好 的 缩 尿 的 功 能 ； 加 金 樱 子 ， 可 固 精 缩 尿 ； 针 对 晚 上 左 一 趟
又 一 趟 起 夜 ， 还 尿 不 了 多 少 ， 滴 滴 答 答 ， 老 起 来 还 憋 不 住 ， 恨 不 得
尿 炕 那 种 的 ； 金 樱 子 和 覆 盆 子 ， 诸 子 皆 降 入 于 肾 经 。
2 . 身 体 比 较 虚 弱 的 ： 补 益 过 程 中 ， 通 常 都 加 一 点 活 血 化 瘀 的 药 ；
这 与 六 味 地 黄 丸 用 药 思 路 是 一 致 的 ； 因 为 肾 四 味 是 补 的 ， 加 上 几 味
活 血 化 瘀 的 药 相 当 于 泻 ， 把 身 体 的 脏 水 泻 掉 ， 才 能 补 得 进 去 ； 给 他
泻 的 时 候 ， 我 通 常 的 用 法 ， 如 果 子 宫 里 出 现 问 题 ， 或 判 定 为 萎 缩 性
卵 巢 老 化 ， 早 衰 的 ， 在 鼓 舞 肾 气 的 同 时 ， 用 一 点 桂 枝 茯 苓 丸 ； 因 为
萎 缩 ， 肯 定 血 液 流 速 开 始 放 缓 ， 里 面 有 些 血 管 堵 塞 ， 配 合 一 些 桂 枝
茯 苓 丸 ， 加 快 流 动 速 度 ， 而 且 软 坚 散 结 ， 这 是 我 常 常 在 用 的 。
3 . 属 于 痰 湿 体 质 的 ： 痰 湿 体 质 表 现 症 状 是 每 天 特 别 的 累 ， 特 别
的 疲 劳 ， 累 归 累 ， 晚 上 还 睡 不 着 觉 ， 越 到 晚 上 1 2 点 左 右 的 时 候 越
觉 得 难 受 ， 还 越 觉 得 兴 奋 ， 越 觉 得 狂 躁 ， 一 想 什 么 事 就 停 不 下 来 ，
如 果 是 年 轻 人 就 会 是 “ 晚 上 想 想 千 条 路 ， 早 上 起 来 走 老 路 ” ， 一 到
晚 上 想 着 有 很 多 发 展 方 向 ， 很 多 的 大 事 ， 有 个 梦 想 ， 这 是 胆 经 出 问
题 了 ； 如 果 是 老 年 人 晚 上 可 能 会 想 ， 我 这 辈 子 真 不 值 ， 当 初 怎 么 会
这 样 的 ， 一 到 白 天 的 时 候 没 精 神 ， 容 易 疲 劳 ， 如 果 说 干 什 么 还 是 能
干 ， 但 撑 不 住 劲 ； 跟 人 下 象 棋 ， 两 盘 三 盘 之 后 累 了 ， 脑 子 转 不 过 来 ，
跟 不 上 趟 蒙 了 ， 晚 上 的 时 候 还 倍 精 神 ， 像 这 种 情 况 ， 体 内 都 会 有 痰
湿 ； 痰 湿 不 是 特 别 重 的 话 ， 都 会 给 他 用 一 些 栝 蒌 实 、 清 半 夏 ， 去 去
痰 就 可 以 了 。
栝 蒌 实 要 用 的 话 ， 一 般 都 是 3 0 克 起 步 ； 比 如 栝 楼 薤 白 白 酒 汤 ，
栝 楼 就 是 用 整 个 一 枚 ， 不 少 了 ， 即 使 干 的 也 有 二 三 十 克 ， 这 是 我 的
使 用 习 惯 ； 它 稍 为 有 点 偏 于 寒 凉 ， 所 以 针 对 热 痰 非 常 有 效 ， 痰 热 神
1 3 7昏 ， 这 人 老 觉 着 有 点 迷 迷 瞪 瞪 ， 有 时 有 痰 有 时 没 痰 ， 不 要 以 为 有 痰
就 是 肺 里 面 的 痰 ， 有 可 能 是 身 体 里 有 些 黏 着 物 ， 而 且 容 易 出 现 烦 热
现 象 ， 用 栝 蒌 实 一 定 是 对 的 。
半 夏 也 是 祛 痰 常 用 的 一 种 药 物 ， 清 半 夏 、 姜 半 夏 都 可 以 ， 唯 独
不 用 法 半 夏 ； 法 半 夏 在 加 工 炮 制 过 程 中 ， 老 有 那 种 白 沫 沫 ， 手 一 摸
一 手 的 沫 沫 ； 如 果 有 清 半 夏 ， 优 先 选 清 半 夏 ， 退 而 求 其 次 选 姜 半 夏 ，
就 是 用 生 姜 炮 制 过 ， 也 是 干 干 净 净 、 清 清 爽 爽 的 。
半 夏 是 祛 痰 的 ， 栝 蒌 实 去 热 痰 ， 最 关 键 还 可 以 撑 开 心 包 经 ， 痰
热 神 昏 扰 心 ， 这 人 就 容 易 心 烦 ， 这 也 是 更 年 期 常 常 出 现 的 一 种 情 况 ；
这 人 5 0 岁 上 下 ， 每 一 天 也 没 干 啥 ， 孩 子 、 家 庭 都 很 好 ， 特 别 美 满 ，
但 是 他 可 能 告 诉 你 ， 上 次 感 冒 后 ， 就 感 觉 心 有 时 顾 不 住 ， 胸 闷 ， 有
时 感 觉 憋 得 慌 ， 晚 上 睡 觉 也 睡 不 踏 实 ， 这 就 属 于 用 栝 蒌 实 清 一 清 痰
热 的 这 种 症 候 。
不 管 他 是 不 是 感 冒 引 起 的 痰 ， 或 者 是 到 了 更 年 期 引 起 的 ， 不 管
从 那 条 路 来 ， 到 了 这 个 地 方 ， 就 在 这 个 地 方 给 它 解 决 掉 ； 中 医 我 只
看 这 个 关 键 点 ， 从 那 条 路 来 的 也 可 以 了 解 ， 但 是 这 个 了 解 只 是 推 论
这 个 关 键 点 的 位 置 够 不 够 准 确 ； 到 了 这 个 关 键 点 就 用 这 个 方 法 ， 过
了 这 关 键 点 ， 下 一 个 点 我 在 那 等 着 ， 用 那 个 方 法 ， 一 个 点 一 个 点 ，
整 个 病 程 各 阶 段 都 做 好 准 备 。
半 夏 一 般 都 是 用 1 0 - 1 5 克 就 可 以 了 ， 栝 蒌 实 可 以 用 到 3 0 克 ，
2 : 1 或 者 3 : 1 的 比 例 ， 栝 蒌 实 挺 压 秤 的 。
4 . 胸 中 痰 热 上 扰 特 别 严 重 的 （ 补 肾 、 化 瘀 血 、 祛 痰 湿 ） ， 可 以
加 一 点 竹 茹 ， 再 用 一 点 枳 实 ， 打 开 通 路 给 它 往 外 撑 一 撑 ， 方 便 它 排
除 一 些 大 块 的 东 西 ； 然 后 再 用 一 些 生 姜 、 大 枣 、 陈 皮 ， 到 最 后 成 了
所 谓 的 二 陈 汤 。
我 们 不 要 被 方 名 所 困 扰 ， 如 果 总 是 在 借 某 一 张 方 子 ， 尤 其 还 不
是 经 方 ， 经 方 是 什 么 ， 是 千 锤 百 炼 ， 经 典 用 方 ， 是 几 千 年 无 数 中 国
人 做 过 临 床 试 验 ， 确 认 的 流 传 下 来 的 2 0 0 多 张 方 子 ， 你 花 时 间 背 过
都 是 值 得 的 ； 但 是 后 世 各 种 各 样 的 方 剂 ， 浩 如 烟 海 ， 无 需 去 记 ， 只
需 要 知 道 他 的 病 理 、 生 理 是 怎 么 样 的 情 况 ， 你 有 的 是 武 器 ， 不 需 记
什 么 套 方 ， 而 且 记 套 方 往 往 容 易 刻 舟 求 剑 ， 就 是 用 起 来 还 不 是 特 别
顺 手 ， 你 就 记 住 这 属 于 痰 湿 的 ， 每 天 晚 上 容 易 兴 奋 ， 白 天 没 精 神 ，
1 3 8没 人 惹 他 还 特 别 烦 躁 ， 像 这 种 有 痰 没 痰 ， 你 都 给 他 祛 祛 痰 就 行 ， 在
补 肾 的 同 时 祛 痰 就 不 会 上 火 ， 否 则 容 易 在 补 肾 过 程 中 ， 有 些 痰 湿 不
知 道 被 压 到 哪 里 去 ， 更 多 的 被 压 到 头 部 就 容 易 头 晕 ， 没 有 经 验 的 可
能 说 是 不 是 瞑 眩 反 应 ， 不 是 ， 是 痰 湿 挤 到 上 面 去 ， 需 要 给 它 祛 一 祛
痰 ； 这 是 化 瘀 血 ， 祛 痰 湿 常 常 结 合 一 起 用 的 。
案 例 （ 胆 小 ， 不 爱 社 交 ） ： 有 位 女 士 更 年 期 间 时 ， 出 现 烦 躁 情
况 ， 而 且 变 得 非 常 胆 小 ； 她 只 敢 对 家 里 人 烦 躁 ， 出 门 就 怂 的 要 死 ，
比 如 有 两 条 路 都 可 去 菜 市 场 ， 一 条 路 非 常 近 但 要 经 过 人 多 的 地 方 ，
另 一 条 路 绕 一 点 ， 几 乎 没 人 ， 她 一 定 走 没 人 的 小 路 ， 像 这 种 当 时 给
她 一 个 判 断 ， 极 有 可 能 阳 气 虚 ， 但 是 号 脉 ， 阳 气 还 挺 足 ， 还 可 以 呀 ，
那 这 就 属 于 胆 火 虚 ， 就 是 胆 有 点 寒 了 ， 我 们 说 令 之 胆 寒 ， 胆 小 ， 出
现 这 种 情 况 ， 就 是 结 合 使 用 ； 我 给 她 肾 四 味 还 加 了 牛
膝 、 杜 仲 ， 牛 膝 既 可 以 把 药 力 集 于 下 焦 （ 她 脚 底 下 老 发 飘 ） ， 同 时
还 可 以 有 活 血 化 瘀 之 性 ， 通 利 之 性 ， 所 以 就 不 用 额 外 加 活 血 化 瘀 的
药 了 ； 温 胆 汤 实 际 上 是 二 陈 汤 的 加 味 方 ， （ 注 ： 温 胆 汤 与 二 陈 汤 详
见 最 后 附 页 ） 就 是 给 她 用 了 竹 茹 、 半 夏 、 枳 实 、 陈 皮 、 生 姜 、 大 枣
等 等 这 些 东 西 结 合 进 去 ， 她 自 己 吃 完 之 后 ， 吐 出 大 量 的 粘 痰 ， 而 且
排 便 排 除 大 量 的 粘 痰 ； 这 也 证 明 排 痰 的 的 确 确 不 是 从 嘴 巴 里 、 气 管
肺 里 的 那 个 痰 液 ； 中 医 经 常 讲 痰 湿 ， 身 上 很 多 地 方 容 易 出 现 痰 ， 甚
至 会 出 现 在 甲 状 腺 ， 有 些 肿 大 或 钙 化 物 ， 皮 下 脂 肪 瘤 这 些 ， 中 医 统
称 为 痰 ， 我 记 得 当 时 还 给 她 用 了 白 芥 子 ， 因 为 皮 里 肉 外 还 有 一 些 鼓
起 来 的 ， 软 的 ， 一 捏 能 捏 下 去 ， 能 摁 下 去 ， 又 是 有 形 有 体 的 存 在 ；
我 说 你 放 心 ， 皮 里 肉 外 有 点 痰 ， 用 白 芥 子 给 你 祛 一 祛 就 行 ； 这 张 方
子 里 ， 其 他 用 的 量 都 不 大 ， 连 肾 四 味 只 各 用 1 5 克 ， 她 体 质 还 是 可
以 的 ， 阳 气 盛 ， 可 就 是 有 痰 热 导 致 神 昏 ， 每 天 迷 迷 糊 糊 的 ， 说 感 觉
每 天 特 别 疲 劳 ， 蹬 自 行 车 都 没 有 平 衡 感 ， 不 敢 蹬 自 行 车 ， 走 路 还 得
走 人 少 的 地 方 ， 晚 上 睡 觉 一 宿 一 宿 的 扒 窗 栏 杆 ， 睡 不 着 觉 ， 白 天 一
会 一 觉 ， 就 这 么 熬 ； 到 西 医 那 里 可 能 就 按 精 神 病 、 抑 郁 症 处 理 ， 这
就 是 更 年 期 最 常 见 的 一 种 肾 气 不 足 ， 开 始 硬 着 陆 ， 而 且 有 些 痰 没 有
清 理 掉 ； 吃 了 药 她 最 大 的 感 受 就 是 晚 上 能 迷 迷 糊 糊 能 睡 一 宿 好 觉 ，
几 乎 不 用 起 夜 ； 第 二 个 就 是 她 逐 渐 想 出 去 玩 ， 以 前 躲 在 屋 子 里 ， 不
想 逛 公 园 不 想 见 人 ； 弄 完 之 后 ， 她 出 去 晒 晒 太 阳 ， 买 买 菜 、 逛 逛 公
1 3 9园 ， 上 谁 家 转 转 ， 见 见 亲 戚 ， 愿 意 出 去 ， 想 在 外 面 溜 达 了 ， 这 是 更
年 期 常 出 现 的 。
六 、 脱 发 的 调 治
（ 一 ） 茯 苓 饮 调 治 脱 发
1 . 茯 苓 饮 治 脱 发 出 处 ： 这 办 法 是 在 《 岳 美 中 医 案 》 看 到 的 。
2 . 茯 苓 饮 制 作 及 食 用 ： 茯 苓 饮 只 有 一 味 茯 苓 ， 不 要 直 接 拿 茯 苓
煮 水 ， 打 成 粉 ， 冲 糊 糊 喝 ， 稍 为 多 搁 一 点 多 喝 一 点 ； 连 续 吃 上 两 个
月 之 后 ， 可 毛 发 丛 生 ； 茯 苓 无 毒 无 害 ， 是 神 农 本 草 经 记 录 的 上 品 药 。
一 味 茯 苓 饮 就 是 用 纯 纯 的 茯 苓 打 粉 ， 然 后 煮 水 ， 搅 一 搅 ， 把 那
汤 喝 了 ； 估 计 茯 苓 不 太 溶 于 水 ， 因 为 用 五 苓 散 的 时 候 发 现 ， 如 果 用
那 四 逆 散 ， 一 勺 倒 进 一 杯 水 去 ， 它 自 己 就 融 了 ， 而 五 苓 散 老 不 融 ，
感 觉 不 是 粗 纤 维 的 问 题 ； 茯 苓 是 利 水 的 东 西 ， 它 本 身 就 排 水 ， 跟 水
有 抗 拒 性 ， 也 许 是 这 道 理 。
大 家 买 好 一 点 的 正 常 的 茯 苓 ， 不 要 土 茯 苓 、 茯 神 ， 就 是 那 小 白
方 块 ， 在 药 房 都 可 打 粉 ， 打 完 粉 回 去 煮 一 煮 ， 煮 一 下 药 性 释 放 更 快 ；
如 果 脾 胃 功 能 很 好 ， 不 煮 也 行 ， 茯 苓 粉 搅 合 搅 合 吃 了 也 行 。
北 京 的 一 种 特 产 ， 茯 苓 膏 、 茯 苓 饼 ， 都 是 拿 茯 苓 做 的 ， 但 是 别
认 为 一 味 茯 苓 就 去 买 现 成 的 茯 苓 饼 ， 那 是 加 了 糖 ， 加 了 其 他 乱 七 八
糟 的 。
3 . 茯 苓 饮 能 治 脱 发 原 因 ： 岳 美 中 解 释 ， 为 什 么 一 味 茯 苓 饮 就 能
调 整 脱 发 呢 ？ 茯 苓 第 一 祛 湿 ， 可 以 使 皮 下 所 有 的 湿 气 拿 掉 ， 同 时 茯
苓 生 长 在 松 树 和 柏 树 的 根 部 ， 包 括 松 叶 、 柏 叶 也 具 备 促 使 头 发 生 长
的 性 能 。 茯 苓 长 在 松 树 和 柏 树 根 部 ， 所 以 它 也 具 备 这 样 的 性 能 ， 所
以 就 用 一 味 茯 苓 ， 其 他 的 都 不 要 用 ， 这 人 2 个 月 短 头 发 又 长 出 来 ，
很 茂 盛 。
如 果 深 受 脱 发 困 扰 的 ， 也 可 以 去 尝 试 ， 毫 无 风 险 ； 我 还 没 用 过 ，
准 备 回 头 也 试 试 ， 我 老 是 睡 不 够 觉 ， 不 是 失 眠 ， 因 为 事 情 有 点 多 ，
来 来 回 回 又 跑 ， 所 以 睡 不 够 ， 就 稍 为 有 点 掉 头 发 。
岳 美 中 先 生 是 我 非 常 尊 重 的 ， 他 写 的 医 案 ， 好 了 就 是 好 了 ， 没
好 就 是 没 好 ， 中 间 有 过 用 错 药 ， 后 来 又 怎 么 判 断 改 回 来 ， 他 也 写 下
来 ， 所 以 写 的 医 案 非 常 具 备 参 考 性 ， 不 像 一 些 中 医 大 夫 、 老 前 辈 只
记 比 较 好 的 ， 失 败 的 一 律 不 讲 ， 后 学 晚 辈 看 了 容 易 走 弯 路 走 错 ， 但
1 4 0是 岳 美 中 先 生 这 方 面 做 得 很 好 。
（ 二 ） 侧 柏 叶 调 治 脱 发
倪 师 讲 过 ， 侧 柏 叶 可 使 人 毛 发 长 得 茂 盛 ， 拿 来 煮 水 洗 头 ， 内 服
也 好 ， 都 是 不 错 的 ， 头 发 脱 落 ， 严 重 的 更 年 期 脱 发 ， 常 常 都 在 用 侧
柏 叶 。
七 、 头 发 变 黑
案 例 （ 用 肾 四 味 加 减 方 调 治 少 白 头 转 黑 发 ） ： 大 家 碰 到 白 头 发 、
少 白 头 ， 3 0 多 岁 就 开 始 一 把 一 把 丛 生 白 发 的 时 候 ， 刚 刚 我 讲 的 肾
四 味 ， 是 我 媳 妇 当 初 的 时 候 常 常 在 喝 的 ， 她 喝 了 差 不 多 有 7 个 半 月 。
王 老 师 说 ， 我 媳 妇 是 少 白 头 ， 从 小 学 就 已 经 开 始 染 发 ， 跟 她 谈
恋 爱 的 时 候 ， 看 着 头 发 挺 黑 的 ， 体 质 是 可 以 的 ， 因 为 她 很 能 吃 ， 第
一 次 约 会 ， 比 我 吃 得 还 多 ， 点 的 菜 光 盘 ， 胃 口 好 胃 气 足 ， 而 且 头 发
很 黑 ， 结 果 后 来 发 现 ， 她 每 次 和 我 约 会 前 都 染 头 发 ， 如 果 不 染 几 乎
全 是 白 头 发 ； 她 自 己 不 爱 染 ， 因 为 染 了 以 后 会 烧 得 慌 ， 容 易 有 头 皮
又 痒 ， 刺 激 起 头 皮 屑 ， 每 次 洗 头 发 都 会 掉 颜 色 。
后 来 我 说 补 补 肾 吧 ， 给 她 补 养 肾 精 ， 就 是 用 纯 的 肾 四 味 ， 但 是
我 给 她 结 合 用 了 点 活 血 化 瘀 的 药 ， 甚 至 当 时 还 用 了 动 物 性 的 药 ， 水
蛭 、 虻 虫 ， 她 那 阵 子 有 点 狂 躁 ， 就 是 脾 气 不 太 好 ， 大 便 还 有 点 秘 结 ，
其 人 发 狂 ， 我 当 时 就 用 了 点 抵 挡 汤 ； 抵 就 是 最 合 适 最 恰 当 ， 最 的 意
思 ； 给 她 活 血 化 瘀 ， 大 黄 、 桃 仁 、 虻 虫 、 水 蛭 都 用 上 ， 同 时 给 她 补
一 补 肾 气 ， 光 活 血 化 瘀 肾 受 不 了 ， 身 体 受 不 了 ， 给 她 补 肾 气 同 时 活
血 化 瘀 ， 然 后 她 每 一 天 都 能 够 排 除 大 量 的 脏 东 西 ， 排 完 以 后 心 情 变
得 很 好 ， 而 且 气 色 变 得 越 来 越 好 ， 头 发 底 下 长 出 黑 头 发 根 ， 能 看 到
的 ； 我 帮 她 染 发 的 时 候 ， 说 怎 么 底 下 这 一 段 是 黑 的 呢 ， 要 不 先 不 染 ，
看 一 看 ； 之 后 连 续 吃 了 七 个 半 月 的 药 ， 大 部 分 头 发 转 黑 ， 以 至 于 有
人 见 了 我 媳 妇 说 ， 你 这 半 年 可 是 老 了 不 少 ， 头 发 都 白 了 ， 媳 妇 说 我
头 发 是 黑 了 ， 不 染 的 话 全 是 白 的 ， 现 在 真 的 是 全 部 不 染 了 。
余 老 师 说 ， 我 媳 妇 也 有 白 头 发 ， 我 把 肾 四 味 做 成 水 丸 ， 每 一 天
拿 杯 水 来 ， 两 勺 ； 丸 剂 一 定 是 比 汤 剂 的 效 果 慢 一 些 ， 我 也 在 慢 慢 的
实 验 ， 慢 慢 的 看 ； 刚 王 老 师 说 了 一 个 抵 挡 汤 ， 还 是 比 较 猛 的 ， 大 家
不 要 乱 去 弄 ， 在 健 康 课 讲 的 方 剂 和 疗 法 ， 一 定 要 在 专 业 医 生 指 导 下
使 用 ； 如 果 能 让 大 家 尝 试 的 ， 我 们 会 在 这 里 跟 大 家 讲 ， 比 如 肾 四 味 ，
1 4 1当 然 肾 四 味 有 一 个 问 题 ， 如 果 吃 了 肾 四 味 ， 有 明 显 上 火 现 象 ， 有 口
臭 、 口 干 舌 燥 这 些 现 象 ， 就 马 上 停 掉 ， 为 什 么 ， 可 能 因 为 你 的 身 体
里 面 有 寒 性 的 内 核 ， 而 导 致 肾 四 味 补 不 进 去 ， 肾 四 味 是 往 肾 里 面 补
肾 精 补 肾 气 的 ， 要 让 专 业 医 生 先 把 那 寒 的 内 核 搞 定 再 说 ； 王 老 师 在
用 肾 四 味 的 时 候 也 没 有 见 过 上 火 的 ， 但 是 我 用 肾 四 味 上 火 了 ， 好 些
同 学 反 馈 也 有 上 火 现 象 。
王 老 师 说 ， 肾 四 味 性 味 非 常 平 淡 ， 我 媳 妇 吃 了 半 年 都 没 上 火 ；
我 媳 妇 在 用 肾 四 味 过 程 中 ， 后 来 虽 然 不 用 抵 挡 汤 ， 但 活 血 化 瘀 的 药
始 终 没 有 停 的 ， 我 深 受 唐 容 川 的 影 响 ， 调 整 什 么 毛 病 ， 都 喜 欢 先 活
血 化 瘀 。
余 老 师 说 ， 这 就 是 一 个 概 念 ， 单 独 吃 肾 四 味 ， 其 实 里 面 是 淤 堵
的 ， 想 补 补 不 进 去 ， 先 把 淤 堵 调 开 ， 然 后 才 能 往 里 补 ； 当 然 这 是 一
个 想 法 ， 具 体 的 在 专 业 医 生 的 指 导 下 使 用 比 较 好 。
大 家 吃 食 物 的 时 候 ， 多 吃 一 些 黑 色 补 肾 的 食 物 更 好 了 。
八 、 老 年 斑 调 治 方 法
（ 一 ） 当 归 芍 药 散
1 . 组 成 ： 当 归 、 川 穹 、 白 芍 、 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 （ 网 查 ： 当 归
三 两 = 9 克 ， 芎 藭 （ 又 叫 川 芎 ） 三 两 = 9 克 ， 芍 药 一 斤 = 5 0 克 ， 茯 苓
四 两 = 1 2 克 ， 白 术 四 两 = 1 2 克 ， 泽 泻 半 斤 = 2 4 克 ； 用 法 ： 上 六 味 ，
杵 为 散 ， 取 方 寸 匕 ， 酒 和 ， 日 三 服 ； 现 代 用 法 ： 作 散 剂 ， 每 服 6 ～
9 克 ， 日 服 3 次 ， 温 开 水 送 服 ， 或 作 汤 剂 ： 水 煎 两 次 ， 温 服 ) 。
2 . 方 义 ： 当 归 芍 药 散 是 妇 科 最 常 用 药 ， 但 也 不 仅 仅 限 于 女 性 用 ，
男 人 也 可 以 用 ； 当 归 、 川 穹 、 白 芍 这 三 味 都 是 活 血 化 瘀 的 药 。
当 归 是 油 性 的 ， 所 以 在 活 血 化 瘀 过 程 中 ， 还 有 润 肠 通 便 之 功 ，
同 时 它 是 入 血 分 的 ， 活 血 化 瘀 的 同 时 有 一 定 补 血 的 功 效 ， 还 可 以 健
运 脾 胃 ； 叫 当 归 的 名 ， 心 血 不 够 养 神 的 时 候 用 到 当 归 ， 让 他 睡 眠 变
好 ， 心 神 不 要 涣 散 在 外 边 流 浪 ， 该 回 家 还 得 回 家 。
川 穹 很 苦 ， 苦 才 能 入 血 分 ， 对 于 血 管 的 保 养 很 有 好 处 ， 活 血 化
瘀 之 力 非 常 强 ， 所 以 头 痛 不 离 川 穹 ， 疼 痛 不 离 天 麻 ； 如 果 是 全 身 性
的 疼 痛 常 常 重 用 天 麻 ， 如 果 局 限 在 头 疼 ， 偏 头 疼 、 脑 仁 疼 ， 都 会 在
原 来 相 关 方 剂 的 基 础 上 重 用 川 穹 ， 比 如 偏 头 疼 ， 少 阳 胆 经 出 问 题 ，
左 边 或 右 边 ， 反 正 是 两 边 的 ， 用 小 柴 胡 汤 + 川 穹 ， 川 穹 直 接 用 到 3 0
1 4 2克 ， 一 付 下 来 感 觉 好 多 了 ， 症 状 大 大 减 轻 ， 再 抓 五 付 巩 固 ， 或 用 当
归 芍 药 散 巩 固 一 下 ， 针 对 于 上 身 颅 脑 组 织 血 管 堵 塞 造 成 的 疼 痛 ， 疏
通 血 管 ， 对 于 血 管 神 经 的 疼 痛 很 有 效 果 。
方 剂 恰 当 有 用 ， 顶 多 三 付 之 内 就 有 好 转 ， 但 是 长 期 慢 性 问 题 ，
三 付 之 内 也 会 感 觉 有 变 化 ， 如 果 三 付 没 有 变 化 ， 很 大 几 率 是 用 错 了 。
白 芍 ： 针 对 于 静 脉 血 ， 以 及 腹 腔 的 血 块 很 有 作 用 ； 女 人 痛 经 重
用 白 芍 ； 白 芍 对 身 体 有 一 定 的 培 补 、 补 益 作 用 。
茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 ， 这 些 都 是 化 湿 的 ， 把 湿 气 引 出 去 ， 通 过 利
尿 的 方 式 ； 活 血 化 瘀 的 药 应 用 够 灵 活 的 话 ， 这 个 人 一 定 是 很 舒 服 的 ，
用 的 时 间 越 久 越 舒 服 。
当 归 活 血 的 时 候 有 补 血 之 功 ， 川 穹 为 活 血 不 伤 正 之 品 ， 白 芍 更
是 这 样 ， 倪 师 经 常 讲 ， 我 们 经 方 不 怎 么 用 补 品 ， 小 补 用 甘 草 ， 中 补
用 白 芍 ， 大 补 才 用 人 参 ， 就 完 事 了 。
3 . 当 归 芍 药 散 和 桂 枝 茯 苓 丸 适 用 区 别 ： 我 给 大 家 介 绍 清 楚 ， 当
归 芍 药 散 和 桂 枝 茯 苓 丸 都 是 用 在 活 血 化 瘀 ， 区 别 是 什 么 呢 ； 桂 枝 茯
苓 丸 是 去 有 形 有 体 ， 症 瘕 之 物 ， 这 块 已 经 凝 结 成 块 ， 它 是 子 宫 肌 瘤 ，
肯 定 是 上 桂 枝 茯 苓 丸 ； 只 是 一 些 血 块 ， 例 假 的 时 候 有 点 疼 ， 有 点 血
块 ， 当 归 芍 药 散 就 行 ； 还 有 点 腹 腔 炎 ， 不 就 是 有 点 湿 气 吗 ， 盆 腔 有
点 湿 气 ， 有 点 炎 性 因 子 ， 消 消 炎 ； 所 谓 的 外 阴 瘙 痒 ， 再 给 她 用 蛇 床
子 散 外 用 药 ， 稍 为 调 整 就 回 来 ， 花 不 了 几 个 钱 。
（ 二 ） 美 人 散 调 治 老 年 斑
1 . 组 成 ： 当 归 、 藏 红 花 、 白 芍 、 茯 苓 、 泽 泻 、 白 术 ； 王 老 师 习
惯 将 当 归 芍 药 散 中 的 川 穹 换 成 藏 红 花 ， 改 名 为 “ 美 人 散 。
2 . 方 义 ： 美 人 散 是 三 味 祛 湿 的 药 和 三 味 活 血 化 瘀 的 药 ， 所 以 它
被 称 为 美 人 散 ； 女 人 特 别 容 易 出 现 例 假 不 调 ， 内 有 淤 血 ， 女 人 还 特
别 容 易 招 湿 邪 ， 特 别 容 易 肝 郁 ， 你 看 这 三 样 东 西 里 边 ， 它 就 解 决 了
其 中 的 两 样 ， 两 样 都 由 它 直 接 搞 掂 的 话 ， 斑 也 好 ， 一 些 眼 袋 ， 轻 度
的 脸 胖 、 手 浮 肿 ， 一 般 来 说 都 可 以 消 得 掉 。
我 习 惯 把 当 归 芍 药 散 中 的 川 穹 换 掉 ， 川 穹 好 苦 ， 以 至 于 人 难 以
坚 持 ， 直 接 换 成 红 花 ， 藏 红 花 虽 然 贵 ， 但 是 用 量 少 ， 其 他 的 都 是
5 0 克 1 0 0 克 的 用 ， 半 斤 一 斤 去 用 ， 但 是 藏 红 花 5 克 1 0 克 的 用 ， 就
已 经 很 好 了 ； 这 5 克 1 0 克 和 其 他 搅 合 到 一 块 ， 每 顿 只 吃 3 - 5 克 ，
1 4 3一 天 两 顿 去 吃 的 话 ， 差 不 多 能 吃 一 个 月 ， 花 不 了 多 少 钱 ， 一 个 月 才
吃 5 - 1 0 克 ， 这 是 我 的 常 用 方 法 ， 所 以 给 它 改 名 叫 “ 美 人 散 ” 。
取 名 “ 美 人 散 ” 其 意 有 二 ， 一 是 它 的 的 确 确 不 是 当 归 芍 药 散 原
方 ， 给 它 稍 为 换 个 名 字 更 尊 重 原 方 ； 二 是 它 的 确 是 让 人 变 美 ， 会 让
人 皮 肤 细 腻 ， 水 肿 消 退 ， 眼 袋 会 变 小 ， 身 上 月 经 例 假 回 归 于 正 常 ，
对 于 女 人 来 讲 ， 是 女 人 居 家 生 活 必 备 之 品 ； 户 内 户 外 吃 上 两 勺 很 好
的 ， 祛 邪 祛 湿 祛 淤 血 ， 而 且 绝 对 不 会 上 火 ， 所 以 有 一 些 例 假 不 好 、
脱 发 掉 发 ， 这 里 不 是 有 茯 苓 吗 ， 以 及 一 些 轻 度 盆 腔 炎 ， 都 会 用 到 当
归 芍 药 散 。
（ 三 ） 小 柴 胡 汤 调 治 肝 斑
1 . 小 柴 胡 汤 拓 展 使 用 ： 很 多 斑 是 肝 斑 ， 很 多 女 人 在 应 用 小 柴 胡
汤 的 时 候 ， 其 他 任 何 活 血 化 瘀 的 药 都 没 有 用 ， 就 已 经 皮 肤 变 细 腻 ，
变 白 变 好 ， 就 只 用 小 柴 胡 汤 ； 这 种 斑 分 布 在 脸 的 两 侧 比 较 多 。
2 . 小 柴 胡 汤 方 剂 。 这 方 剂 很 好 记 ， 柴 胡 跟 黄 芩 是 一 对 ， 半 夏 跟
生 姜 是 一 对 （ 生 半 夏 有 毒 ， 生 姜 能 解 生 半 夏 的 毒 ； 现 在 的 清 半 夏 、
姜 半 夏 、 法 半 夏 都 是 制 过 没 有 毒 ） ， 剩 下 的 是 参 草 枣 ， 人 参 、 炙 甘
草 和 大 枣 。 （ 老 师 提 供 的 小 柴 胡 汤 方 剂 ： 柴 胡 3 0 g 黄 芩 1 5 g 清 半
夏 1 5 g 党 参 1 5 g 炙 甘 草 1 5 g 生 姜 1 5 g 大 枣 7 枚 ， 掰 开 用 ， 可 疏 肝
解 郁 主 治 ： 心 烦 喜 呕 口 苦 咽 干 ）
3 . 柴 胡 四 证 。 小 柴 胡 汤 为 常 用 方 剂 ， 是 针 对 半 表 半 里 感 冒 症 状
的 常 用 应 对 方 法 ； 不 管 你 有 没 有 感 冒 ， 感 冒 了 也 是 一 样 ， 如 果 外 邪
直 接 侵 入 半 表 半 里 的 话 ， 会 有 柴 胡 四 症 。
第 一 是 心 烦 喜 呕 ： 就 是 很 烦 躁 ， 肝 胆 的 热 上 来 ， 肯 定 很 烦 ， 老
想 吐 但 又 吐 不 出 来 ， 或 者 有 一 点 点 吐 ， 这 都 叫 喜 呕 ， 喜 呕 不 是 喜 欢
呕 吐 ， 是 总 想 要 呕 吐 。
第 二 是 胸 胁 苦 满 ： 特 别 是 女 孩 子 经 期 如 果 说 感 冒 ， 经 期 又 不 舒
服 的 时 候 ， 你 第 一 个 问 两 肋 有 没 有 难 受 ， 会 不 会 胀 疼 ， 难 受 不 舒 服 ，
如 果 有 这 种 症 状 ， 用 小 柴 胡 汤 。
第 三 是 往 来 寒 热 ： 这 症 状 在 女 性 更 年 期 比 较 常 见 ， 一 会 冷 一 会
热 ， 我 （ 余 老 师 ） 老 婆 在 去 年 1 2 月 这 一 轮 “ 阳 ” （ 感 染 新 冠 ） 的
中 间 ， 她 第 一 个 反 应 出 来 的 症 状 就 是 忽 冷 忽 热 ， 直 接 吃 小 柴 胡 汤 下
去 就 好 了 ， 一 天 搞 定 ， 不 像 很 多 朋 友 要 一 两 个 星 期 才 能 解 决 。
1 4 4第 四 是 口 苦 咽 干 ： 早 起 口 苦 ， 咽 干 口 苦 目 眩 都 是 小 柴 胡 汤 的 症
状 ， 就 是 每 天 早 上 起 来 嘴 特 别 苦 ； 口 苦 分 两 种 症 状 ， 一 种 症 状 是 胃
热 导 致 的 口 苦 ， 一 般 是 在 中 午 午 睡 之 后 会 出 现 ， 因 为 吃 了 东 西 睡 觉 ，
东 西 积 在 胃 里 形 成 的 ； 但 是 胆 热 引 起 的 口 苦 ， 小 柴 胡 汤 应 对 的 口 苦 ，
一 般 发 生 在 早 上 ， 因 为 早 上 凌 晨 属 于 少 阳 的 时 间 ， 胆 经 属 于 少 阳 经 。
第 五 还 有 一 个 脉 弦 ： 手 一 搭 脉 ， 摸 上 去 又 细 又 直 又 硬 又 绷 ， 跟
按 古 筝 、 吉 他 、 二 胡 的 琴 弦 的 感 觉 一 样 ； 但 这 是 一 般 人 判 断 不 了 的 。
总 之 ， 五 个 特 点 加 在 一 起 是 吃 小 柴 胡 汤 的 适 应 症 ； 这 五 个 症 状 ，
但 见 一 个 便 是 ， 只 要 有 一 个 症 状 ， 就 可 以 往 这 方 面 判 断 。
4 . 小 柴 胡 汤 方 义 。 小 柴 胡 汤 使 用 起 来 相 对 比 较 安 全 ， 以 至 于 一
些 大 夫 碰 到 什 么 病 都 多 是 用 小 柴 胡 汤 ； 小 柴 胡 汤 是 一 种 中 正 平 和 的
方 剂 ， 从 它 的 作 用 就 可 看 出 来 ； 柴 胡 和 黄 芩 的 清 胆 热 的 ， 生 姜 和 半
夏 是 治 呕 的 ， 因 为 心 烦 喜 呕 ； 如 果 有 柴 胡 症 ， 没 有 喜 呕 ， 生 姜 半 夏
可 以 不 用 ； 人 参 是 和 胃 气 的 ， 因 为 在 外 邪 侵 入 到 半 表 半 里 的 过 程 中 ，
胃 气 不 足 的 话 ， 会 再 往 里 深 入 ； 炙 甘 草 和 大 枣 ， 调 和 诸 药 。
黄 芩 是 清 胆 热 ， 再 加 上 清 半 夏 止 呕 、 祛 痰 、 清 除 水 ， 生 姜 一 方
面 牵 制 它 的 毒 性 ， 当 然 清 半 夏 本 身 就 没 什 么 毒 性 ， 等 于 生 姜 和 清 半
夏 ， 一 个 是 清 胃 里 面 的 水 ， 另 一 个 是 清 胃 、 食 管 外 面 的 痰 涎 ， 这 对
于 各 种 各 样 的 呕 吐 ， 起 到 很 好 的 作 用 ； 再 加 上 生 枣 草 ， 保 护 胃 气 ，
所 以 小 柴 胡 汤 没 有 一 样 是 凶 狠 霸 道 的 ， 这 就 是 一 张 和 解 之 方 ； 就 是
药 材 过 来 都 不 要 急 躁 ， 慢 慢 条 分 缕 析 ， 把 它 有 条 不 紊 安 排 妥 当 的 这
么 一 张 方 剂 ， 而 且 量 够 大 的 话 ， 有 解 热 之 功 ， 能 退 热 退 烧 ， 这 就 是
为 什 么 小 柴 胡 汤 常 用 。
5 . 小 柴 胡 汤 调 治 肝 斑 。 小 柴 胡 汤 用 在 肝 斑 上 ， 并 不 是 肝 脏 引 起
的 斑 ； 肝 脏 有 储 血 的 功 能 ， 因 为 肝 郁 ， 郁 在 这 了 ， 血 液 的 流 动 、 供
给 造 成 速 度 变 慢 ， 在 表 皮 会 变 成 肝 斑 ， 表 皮 下 面 凝 结 的 一 些 血 ， 它
是 由 于 肝 胆 的 郁 结 造 成 的 ， 所 以 用 小 柴 胡 汤 把 肝 胆 的 郁 结 去 掉 ， 基
本 上 过 一 段 时 间 ， 斑 就 会 好 很 多 ， 而 且 肝 斑 比 较 容 易 出 现 在 胆 经 循
行 的 路 线 上 面 ， 如 果 肝 斑 出 现 在 耳 朵 前 ， 就 可 判 断 为 肝 斑 ， 可 小 柴
胡 汤 试 用 。
6 . 辩 证 酌 情 选 择 方 剂 。 很 多 女 人 之 所 以 出 现 肝 斑 ， 就 是 因 为 肝
郁 气 滞 ， 尤 其 是 爱 生 闷 气 的 女 同 志 ； 怎 么 叫 肝 斑 ， 严 格 意 义 来 说 ，
1 4 5肝 斑 和 黄 褐 斑 的 区 别 ， 就 是 肤 色 的 底 色 能 判 断 出 来 ， 发 黄 发 黑 而 且
同 时 有 斑 ， 这 种 一 般 用 小 柴 胡 汤 ； 很 多 白 种 人 ， 长 点 斑 特 明 显 ， 你
给 他 用 小 柴 胡 汤 无 效 ， 它 不 是 郁 闷 ， 是 有 淤 血 ， 是 例 假 不 调 整 ， 天
天 吃 止 疼 药 ， 他 们 不 太 懂 中 医 ， 生 孩 子 不 坐 月 子 ， 恶 露 没 有 排 干 净 ，
各 种 各 样 的 淤 血 在 里 面 ， 长 乳 腺 结 节 ， 子 宫 卵 巢 也 都 出 问 题 ， 从 而
出 现 的 那 种 斑 ； 这 种 情 况 ， 用 当 归 芍 药 散 是 针 对 轻 的 ， 桂 枝 茯 苓 丸
是 对 重 的 ， 甚 至 还 可 以 结 合 着 肾 四 味 ， 鼓 舞 肾 气 ， 催 动 活 血 化 瘀 的
药 运 行 ， 这 是 他 们 的 两 种 分 型 ； 所 以 当 你 看 到 一 个 女 人 ， 唉 声 叹 气 ，
脸 上 发 黄 发 黑 ， 而 且 又 起 了 肝 斑 ， 活 血 化 瘀 是 其 次 ， 疏 肝 解 郁 是 首
位 的 主 要 的 ； 疏 肝 解 郁 如 果 没 有 平 常 的 其 他 症 状 ， 只 是 唉 声 叹 气 ，
吃 开 心 散 就 行 了 ； 如 果 有 其 他 症 状 ， 可 能 就 要 用 小 柴 胡 汤 了 。
7 . 小 柴 胡 汤 药 方 原 理 。 此 症 为 什 么 会 出 现 脉 弦 ， 是 因 为 胃 气 衰
败 ， 才 会 出 现 恶 心 呕 吐 ， 才 会 出 现 各 种 各 样 的 升 降 失 常 。
（ 1 ） 正 常 脉 象 的 特 点 。 正 常 应 该 是 怎 么 的 脉 象 ， 就 是 不 疾 不
徐 ， 即 不 快 不 慢 ， 一 息 四 到 五 至 ， 不 浮 不 沉 ； 浮 脉 是 一 搭 脉 没 使 劲
就 在 上 面 飘 着 ， 沉 脉 是 使 劲 往 下 按 才 能 摸 得 到 。
（ 2 ） 有 胃 气 脉 软 有 弹 性 。 这 一 切 都 得 有 胃 气 ， 有 胃 气 脉 就 会
发 软 ， 如 果 脉 是 有 弹 性 软 的 ， 这 个 人 是 活 的 ， 如 果 没 有 弹 性 人 就 是
僵 尸 ； 脉 也 是 一 样 ， 脉 有 胃 气 则 有 弹 性 则 软 ， 没 胃 气 则 无 弹 性 则 硬
则 弦 。
（ 3 ） 弦 脉 证 明 胃 气 始 衰 。 一 摸 脉 ， 脉 貌 似 一 张 上 紧 的 弓 弦 、
琴 弦 ， 一 按 下 去 都 辣 手 ， 使 劲 的 话 都 硌 得 慌 ， 这 就 属 于 弦 脉 ； 这 种
弦 脉 证 明 胃 气 开 始 衰 败 ， 这 就 是 为 什 么 说 小 柴 胡 汤 真 正 的 腰 眼 是 党
参 ， 或 者 说 参 草 枣 这 三 个 ， 别 看 这 三 个 它 排 在 后 面 ， 它 不 是 可 有 可
无 的 ， 它 是 这 张 方 子 真 正 把 胃 气 重 新 恢 复 过 来 重 要 成 分 ； 党 参 或 人
参 一 旦 介 入 之 后 ， 它 是 促 进 肠 胃 的 消 化 ， 加 快 蠕 动 速 度 的 ； 生 姜 是
去 水 而 且 温 胃 的 ， 大 枣 是 可 以 补 充 胃 液 ， 这 三 个 是 小 柴 胡 汤 中 很 重
要 的 。
（ 4 ） 小 柴 胡 汤 适 用 症 。 柴 胡 第 一 有 和 解 之 性 ， 有 点 点 偏 于 凉 ，
所 以 它 退 烧 的 力 量 很 强 ； 如 果 正 处 于 高 烧 ， 小 孩 也 好 大 人 也 好 ， 有
偏 头 疼 不 是 后 脑 勺 疼 ， 而 且 伴 随 着 吃 不 下 饭 ， 稍 为 一 吃 就 恶 心 ， 一
吃 就 往 外 吐 ， 前 面 胃 口 很 好 ， 现 在 吃 不 进 去 ， 两 边 肋 叉 胀 得 很 ， 很
1 4 6难 受 ， 吃 完 小 柴 胡 汤 症 状 迅 速 减 轻 ， 不 胀 不 恶 心 不 干 呕 也 不 头 疼 了 ，
最 关 键 是 烧 退 得 会 很 快 ； 如 果 还 嫌 慢 ， 用 小 柴 胡 汤 + 生 石 膏 ， 这 是
常 常 在 用 的 ， 是 日 本 经 方 家 的 习 惯 用 法 ； 实 际 上 纯 粹 用 小 柴 胡 汤 就
能 起 到 很 好 的 退 烧 作 用 ， 因 为 柴 胡 本 身 就 是 凉 解 、 凉 性 的 ， 又 是 和
解 之 药 ， 但 是 驱 除 外 感 时 必 须 用 到 3 0 克 。
（ 5 ） 药 方 辩 证 使 用 。 柴 胡 除 了 退 热 且 有 和 解 之 性 外 ， 还 可 以
推 陈 致 新 ， 所 以 很 多 人 吃 完 小 柴 胡 汤 ， 怎 么 大 便 变 得 很 好 ， 还 没 有
加 泻 药 呢 ， 因 为 它 可 以 疏 肝 ； 黄 芩 清 胆 热 ， 有 很 多 人 早 起 口 苦 得 厉
害 ， 胆 热 胆 火 旺 了 以 后 ， 就 容 易 早 起 口 苦 ， 因 为 这 是 胆 经 当 令 ， 早
起 刷 牙 的 时 候 ， 容 易 犯 恶 心 ， 这 属 于 胆 热 又 带 着 反 流 性 食 管 炎 ， 有
些 反 流 性 食 管 炎 我 会 用 芍 药 甘 草 汤 来 给 他 清 ， 有 的 我 纯 粹 用 小 柴 胡
汤 ， 当 然 也 有 用 甘 草 泻 心 汤 ， 要 根 据 具 体 表 现 来 定 ； 没 有 说 凡 是 反
流 性 食 管 炎 ， 从 此 就 用 小 柴 胡 汤 ， 这 样 你 可 能 1 0 个 里 面 有 4 个 是
对 的 ， 剩 下 你 6 个 就 有 可 能 整 错 ， 不 能 持 方 带 病 ， 一 定 要 辩 证 用 方 。
（ 6 ） 柴 胡 用 足 量 故 事 。 不 记 得 是 南 京 中 医 药 大 学 还 是 浙 江 中
医 药 大 学 ， 有 位 黄 煌 老 师 ， 黄 教 授 是 非 常 厉 害 的 经 方 家 ， 他 名 气 不
是 特 别 大 ， 现 在 6 0 岁 这 样 还 年 富 力 强 ， 年 纪 轻 轻 就 是 全 国 有 名 的
经 方 家 ， 经 方 体 系 里 的 人 知 道 ， 外 边 的 不 知 道 ； 他 就 遭 遇 过 这 种 痛
苦 ， 比 如 小 柴 胡 汤 开 方 柴 胡 3 0 克 ， 黄 芩 1 5 克 ， 什 么 多 少 克 ， 别 人
就 会 给 他 打 回 来 ， 其 他 人 柴 胡 是 用 9 克 、 1 2 克 、 1 8 克 、 2 4 克 ； 后
来 他 实 在 忍 不 住 ， 说 柴 胡 开 方 3 0 克 ， 必 须 给 我 用 到 3 0 克 ； 之 后 这
药 方 的 力 量 就 特 别 强 ， 他 把 这 事 也 记 载 下 来 ， 供 我 们 这 些 后 辈 去 学
习 ， 所 以 柴 胡 用 的 时 候 必 须 用 足 量 。
不 是 用 四 逆 散 ， 四 逆 散 的 柴 胡 等 组 方 药 ， 都 是 均 衡 的 1 5 克 就
行 ， 大 家 各 有 各 的 功 效 ， 显 不 着 你 什 么 ； 但 是 柴 胡 汤 ， 既 然 叫 柴 胡
汤 ， 就 是 以 柴 胡 为 君 ， 柴 胡 必 须 加 满 ， 柴 胡 用 到 3 0 克 ， 实 际 应 该
用 到 4 0 克 ， 只 不 过 我 们 也 进 行 了 一 定 的 妥 协 ； 很 多 人 都 说 柴 胡 劫
肝 阴 ， 中 医 大 夫 可 头 疼 的 一 件 事 就 是 有 些 半 吊 子 ， 半 懂 不 懂 的 ， 他
真 会 烦 死 你 ， 你 要 是 有 时 间 ， 可 以 给 他 详 细 的 讲 ， 就 怕 没 时 间 ； 比
如 柴 胡 用 3 0 克 ， 他 会 说 原 来 读 过 一 本 书 ， 柴 胡 劫 肝 阴 ， 肝 阴 虚 就
不 能 用 这 么 大 的 剂 量 ， 会 有 危 险 怎 样 的 ； 你 跟 他 说 柴 胡 不 会 劫 肝 阴 ，
它 是 和 解 之 性 ， 不 会 劫 你 肝 阴 ， 别 听 人 瞎 说 ； 但 是 的 确 是 有 人 问 我 ，
1 4 7赶 上 我 没 有 时 间 ， 后 面 还 有 一 个 乙 型 糖 尿 病 的 人 等 我 一 天 了 ， 这 人
就 是 一 个 劫 肝 阴 的 事 反 复 磨 得 我 厉 害 ； 我 说 你 愿 意 相 信 就 用 3 0 克 ，
不 相 信 我 ， 你 相 信 谁 就 请 去 找 他 ， 这 就 是 大 夫 的 痛 苦 ， 他 事 后 又 给
我 道 歉 ； 因 为 书 籍 太 多 ， 观 念 相 佐 的 太 多 ， 每 个 人 都 可 以 发 出 这 种
声 音 ， 我 们 尊 重 这 种 权 利 ； 大 家 真 的 想 学 一 些 有 用 医 学 的 话 ， 一 定
要 学 习 经 方 ， 以 经 方 为 主 干 ， 然 后 你 再 去 加 减 。
九 、 晨 僵 的 调 治
1 . 晨 僵 症 状 ： 手 晨 僵 是 早 上 起 来 不 方 便 动 作 ， 比 如 早 上 起 来 系
扣 子 ， 手 使 不 上 劲 ， 僵 疼 ， 不 是 你 的 手 一 样 ， 像 压 麻 了 一 样 ， 系 扣 、
拉 拉 链 、 穿 衣 服 感 觉 使 不 上 劲 ； 有 些 是 脖 子 难 受 、 落 枕 ， 有 些 是 肩
膀 上 ， 肩 周 炎 这 一 块 会 出 现 这 种 情 况 ， 有 些 腰 上 会 难 受 。
2 . 调 治 办 法 ： 我 比 较 喜 欢 用 桂 枝 附 子 汤 ， 晨 僵 主 要 是 针 对 骨 关
节 的 ， 也 是 风 寒 湿 问 题 ， 肌 纤 维 的 不 多 ， 也 有 ； 桂 枝 附 子 汤 主 要 针
对 疼 痛 、 麻 木 、 僵 硬 ， 而 且 难 以 转 测 ， 翻 身 都 不 好 翻 ， 人 翻 身 不 可
能 像 木 头 棍 子 手 不 动 ， 手 想 撑 一 下 但 没 法 使 劲 ， 才 会 出 现 难 以 转 测 ，
一 转 侧 就 压 着 疼 痛 ； 实 际 上 是 手 关 节 、 肘 关 节 、 肩 关 节 ， 包 括 腰 上
也 没 有 办 法 使 劲 ， 才 会 难 以 转 测 。
3 . 药 方 组 成 ： 桂 枝 附 子 汤 （ 查 阅 原 方 剂 量 ： 桂 枝 四 两 ； 附 子 三
枚 ， 炮 ， 去 皮 ， 破 八 片 ； 生 姜 三 两 ， 切 ； 甘 草 二 两 ， 炙 ； 大 枣 十 二
枚 ， 擘 ） 是 桂 枝 汤 去 白 芍 加 附 子 ， 但 是 与 桂 枝 汤 的 剂 量 不 一 样 ； 桂
枝 附 子 汤 里 边 附 子 的 剂 量 很 大 的 ， 是 所 有 方 剂 里 边 附 子 量 是 用 得 最
足 的 ， 用 到 4 两 ； 桂 枝 是 它 的 君 药 ， 直 接 祛 风 ， 桂 枝 可 以 达 到 四 肢
末 梢 去 ； 有 人 说 左 手 应 该 用 桂 枝 ， 右 手 应 该 用 桑 枝 ， 我 真 用 过 ， 用
不 用 桑 枝 ， 有 它 初 一 没 它 十 五 ， 桂 枝 加 量 就 行 ， 不 用 桑 枝 ， 就 用 桂
枝 就 够 了 ， 直 接 达 到 你 的 神 经 末 梢 ， 手 指 都 已 经 变 形 ， 屈 伸 不 利 ，
常 常 用 桂 枝 都 可 以 给 他 拉 回 来 。
附 ： 网 查 资 料 （ 请 自 行 核 实 ） ：
一 、 温 胆 汤 ：
1 . 出 处 ： 原 方 出 自 《 三 因 极 一 病 证 方 论 》 。
2 . 组 成 ： 主 要 由 半 夏 9 克 ， 竹 茹 9 克 ， 枳 实 9 克 ， 陈 皮 9 克 ，
茯 苓 9 克 ， 炙 甘 草 6 克 ， 生 姜 五 片 ， 大 枣 一 枚 ； 加 入 清 水 煎 煮 。
1 4 83 . 功 效 ： 理 气 化 痰 、 清 胆 和 胃 ； 主 治 胆 胃 不 和 、 痰 热 内 扰 证 ；
症 见 胆 怯 易 惊 （ 心 有 畏 惧 不 敢 见 人 ， 易 受 惊 吓 ） 、 虚 烦 不 宁 、 失 眠
多 梦 、 惊 悸 不 安 或 眩 晕 、 恶 心 、 口 苦 、 呃 逆 、 癫 痫 等 ， 也 常 用 于 抑
郁 症 及 焦 虑 症 等 精 神 类 疾 病 。
4 . 应 用 ： （ 1 ） 内 耳 眩 晕 症 ； （ 2 ） 神 经 官 能 症 ； （ 3 ） 癫 痫 （ 痰
涎 壅 阻 ） ； （ 4 ） 心 动 过 速 ； （ 5 ） 神 经 性 呕 吐 。
二 、 二 陈 汤
1 . 出 处 ： 《 太 平 惠 民 和 剂 局 方 》 卷 四 。
2 . 处 方 ： 半 夏 （ 汤 洗 七 次 ） 、 橘 红 各 1 5 0 克 ， 白 茯 苓 9 0 克 ，
甘 草 （ 炙 ） 4 5 克 。
3 . 制 法 ： 上 药 为 粗 散 。
4 . 用 法 ： 每 服 1 2 克 ， 用 水 1 5 0 毫 升 ， 生 姜 7 片 ， 乌 梅 1 个 ，
同 煎 至 9 0 毫 升 ， 去 滓 热 服 ， 不 拘 时 侯 。
5 . 主 治 ： 燥 湿 化 痰 ， 理 气 和 中 。 主 痰 湿 内 阻 ， 脾 胃 不 和 ， 胸 膈
痞 闷 ， 呕 吐 恶 心 ， 或 头 眩 心 悸 ， 或 咳 嗽 痰 多 。
6 . 方 义 ： 以 半 夏 、 陈 皮 为 主 药 ； 半 夏 辛 温 性 燥 ， 有 燥 湿 化 痰 、
和 胃 止 呕 作 用 ； 陈 皮 性 温 燥 ， 理 气 化 痰 ， 气 顺 则 痰 降 ， 气 化 则 痰 亦
化 ； 痰 由 湿 生 ， 湿 祛 则 痰 消 ， 故 以 茯 苓 健 脾 利 湿 。
半 夏 与 陈 皮 配 伍 ， 能 加 强 祛 痰 ， 和 胃 止 呕 的 作 用 ； 气 郁 易 生 痰 ，
痰 阻 则 气 机 更 为 阻 滞 ， 互 为 因 果 ， “ 治 痰 先 治 气 ” 。
7 . 加 减 ： 风 痰 ： 加 胆 星 、 竹 沥 ； 寒 痰 ： 加 干 姜 、 细 辛 ； 气 痰 ：
加 香 附 、 枳 壳 ； 湿 痰 ： 加 苍 术 、 白 术 ； 燥 痰 ： 加 瓜 蒌 、 杏 仁 ； 胁 痰
在 皮 里 膜 外 加 白 芥 子 ； 四 肢 麻 木 不 仁 加 竹 沥 。
8 . 方 剂 变 化 ：
（ 1 ） 温 胆 汤 ： 二 陈 汤 祛 乌 梅 加 竹 茹 ， 枳 实 ， 大 枣 。 主 治 胆 虚
痰 热 上 扰 ， 虚 烦 不 得 眠 。
（ 2 ） 导 痰 汤 ： 二 陈 汤 祛 乌 梅 ， 加 南 星 ， 枳 实 。 主 治 一 切 痰 厥 ，
头 目 眩 晕 ， 或 顽 痰 胶 固 ， 中 风 等 。
（ 3 ） 涤 痰 汤 ： 即 导 痰 汤 加 人 参 ， 菖 蒲 ， 竹 茹 。 主 治 中 风 痰 迷
心 窍 ， 舌 强 不 能 言 。
（ 4 ） 金 水 六 君 煎 （ 现 改 名 为 熟 地 二 陈 汤 ） ： 二 陈 汤 加 当 归 ，
熟 地 治 肺 肾 阴 虚 ， 湿 痰 内 盛 等 症 。
1 4 9（ 5 ） 半 夏 天 麻 白 术 汤 ： 二 陈 汤 加 白 术 ， 天 麻 加 强 化 痰 熄 风 的
作 用 ， 主 治 风 痰 所 致 的 眩 晕 头 痛 。
第 1 1 节 课 别 让 淤 堵 为 难 你 的 心 脏
（ 2 3 . 2 . 2 2 央 广 健 康 课 王 文 龙 、 余 彤 主 讲 ）
本 节 课 内 容 提 要 ：
第 一 看 心 绞 痛 的 次 数 ； 第 二 看 脚 是 否 冰 凉 麻 木 ； 第 三 看 牙 疼 的
具 体 情 况 ； 第 四 看 身 体 水 肿 情 况 ； 第 五 出 现 穿 心 痛 情 况 。
看 精 气 神 、 嘴 唇 紫 、 讲 话 久 有 无 力 气 情 况 。
1 . 方 剂 ： 桂 枝 3 0 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 （ 急 救 用 ） 。
2 . 剂 量 ： 按 原 方 1 / 3 的 剂 量 （ 汉 代 用 3 两 ， 我 们 现 在 用 1 两 ） 。
3 . 煮 药 ： 少 水 武 火 急 煎 ； 放 两 盏 或 三 盏 水 ， 煮 滚 后 五 分 钟 ， 水
就 只 剩 一 半 ， 放 凉 后 马 上 喂 药 。
方 法 一 ： 按 压 内 关 穴 ； 每 次 按 压 5 0 次 以 内 。
方 法 二 ： 按 压 人 中 穴 和 百 会 穴 ； 人 中 穴 是 鼻 唇 沟 上 三 分 之 一 位
置 ， 用 力 不 要 太 大 ， 领 子 打 开 ， 平 卧 ， 朝 着 颅 脑 方 向 往 上 使 劲 。
方 法 三 ： 用 冷 水 冲 脚 。
1 . 按 压 足 三 里 、 内 关 穴 。
2 . 养 心 方 方 剂 ： 龙 眼 肉 3 0 克 ， 远 志 1 5 - 2 0 克 ； 乳 香 6 - 9 克 ，
没 药 3 - 5 克 。
3 . 养 心 方 煮 法 ： 用 六 碗 水 煮 成 二 到 三 碗 ， 早 喝 一 次 晚 喝 一 次 ，
或 者 早 中 晚 各 一 次 ； 每 次 不 要 喝 太 多
4 . 养 心 方 适 用 人 群 ： 没 有 不 适 宜 人 群 。
1 5 05 . 用 药 时 间 ： 喝 半 个 月 ， 停 半 个 月 。
6 . 不 要 滥 用 抗 生 素 ， 会 造 成 心 脏 淤 堵 。
1 . 症 状 ： 换 季 变 冷 时 ， 心 慌 、 胸 闷 、 胸 痛 。
2 . 药 方 ： 薏 仁 、 炮 附 子 、 茯 苓 、 清 半 夏 、 桂 枝 （ 查 阅 《 金 匮 注
解 》 薏 苡 附 子 散 方 ： 薏 苡 仁 十 五 两 ， 大 附 子 十 枚 ( 炮 ) ； 上 二 味 ， 杵
为 散 ， 服 方 寸 匕 ， 日 三 服 ； 胸 痹 缓 急 者 ， 薏 苡 附 子 散 主 之 ） 。
3 . 用 药 ： 散 剂 用 7 - 1 4 天 就 有 明 显 变 化 ； 寒 冷 季 节 可 用 两 三 个
月 。
本 节 讲 课 笔 记 ：
大 家 都 知 道 血 栓 会 造 成 淤 堵 的 状 况 ， 特 别 害 怕 淤 堵 到 心 脏 和 大
脑 ， 大 脑 淤 堵 改 天 细 聊 ， 今 天 主 要 聊 淤 堵 在 心 脏 ， 医 学 上 称 为 冠 心
病 ， 主 题 聊 冠 心 病 ； 冠 心 病 到 底 是 怎 么 回 事 ， 堵 的 是 心 脏 哪 个 地 方 ，
如 果 有 淤 堵 如 何 应 对 ， 或 者 治 疗 的 时 候 如 何 与 大 夫 配 合 等 等 问 题 。
淤 堵 是 非 常 常 见 的 东 西 ， 大 家 都 知 道 人 体 的 原 理 ， 血 管 就 像 水
管 一 样 ， 用 的 年 头 多 逐 渐 就 会 出 现 脂 肪 腺 （ ？ ） ， 脂 肪 腺 越 来 越 厚
的 时 候 就 会 出 现 隐 形 血 栓 ， 当 斑 块 在 某 些 外 力 作 用 下 ， 比 如 血 压 升
高 对 它 冲 击 ， 或 者 情 绪 激 动 造 成 血 管 紧 张 素 2 型 突 然 发 作 ， 出 现 痉
挛 导 致 抖 动 ， 导 致 血 管 上 面 斑 块 脱 落 ， 当 斑 块 流 动 到 相 对 比 较 狭 窄
血 管 的 时 候 就 会 造 成 堵 塞 。
现 在 只 要 是 4 0 岁 以 上 人 群 ， 但 凡 条 件 允 许 ， 都 应 该 适 当 运 动 ，
而 且 每 天 饮 食 上 注 意 控 制 ， 同 时 多 吃 一 些 可 以 溶 解 血 脂 ， 调 节 脂 肪
腺 、 隐 形 斑 块 的 这 种 产 品 ， 这 些 产 品 不 作 主 动 推 介 ， 因 为 每 个 人 家
庭 情 况 不 一 样 ， 实 际 需 要 不 一 样 ， 阿 胶 、 松 针 油 、 胶 原 蛋 白 、 鱼 油
等 ， 不 同 的 人 适 合 吃 的 不 一 样 ， 避 免 有 推 销 之 嫌 ， 更 希 望 大 家 了 解
到 自 己 实 际 情 况 后 ， 再 确 定 该 用 哪 些 药 材 ， 该 用 哪 些 保 健 品 。
平 常 好 好 的 怎 么 会 淤 堵 呢 ， 有 些 人 认 为 我 年 龄 大 ， 新 陈 代 谢 变
慢 ， 消 化 脂 肪 的 功 能 变 弱 ， 稍 为 吃 一 点 脂 肪 高 的 东 西 ， 就 会 流 到 我
的 血 液 里 面 ， 这 是 一 种 原 因 ， 但 并 不 是 这 么 笼 统 ， 有 些 人 一 生 吃 素 ，
1 5 1到 头 来 还 是 得 脂 肪 肝 ， 还 是 会 血 脂 厚 。
历 史 上 的 纪 晓 岚 ， 他 爱 吃 肉 爱 抽 烟 ， 体 型 肥 胖 ， 夏 天 编 撰 四 库
全 书 的 时 候 ， 没 有 空 调 ， 所 以 脱 成 光 膀 子 ， 非 常 不 雅 ； 当 乾 隆 （ 年
龄 比 纪 晓 岚 大 许 多 ， 不 是 同 龄 人 ） 过 来 监 察 四 库 全 书 的 编 撰 情 况 时 ，
纪 晓 岚 钻 到 桌 子 底 下 ， 乾 隆 装 着 走 了 ， 纪 晓 岚 才 掀 起 桌 布 ， 问 老 头
子 走 没 有 ， 乾 隆 说 什 么 老 头 子 ， 纪 晓 岚 机 灵 狡 辩 说 老 是 什 么 ， 头 是
什 么 ， 子 是 什 么 ； 纪 晓 岚 很 肥 胖 ， 后 面 也 没 有 死 于 心 脏 病 ； 我 们 身
边 有 些 人 ， 爱 吃 肉 ， 但 是 新 陈 代 谢 快 ， 各 方 面 指 标 非 常 正 常 ； 有 个
人 6 7 岁 ， 吃 鸡 腿 一 盆 盆 吃 ， 对 他 的 血 脂 、 血 糖 、 血 压 ， 包 括 肾 脏 、
肺 脏 功 能 做 测 试 ， 结 果 他 血 常 规 、 尿 常 规 、 肝 功 能 ， 所 有 的 都 正 常 ，
体 格 很 好 ， 睡 眠 好 ， 虽 然 也 锻 炼 ， 但 是 不 能 坚 持 ； 睡 眠 好 ， 心 情 好 ，
心 肾 相 交 ， 水 火 既 济 ， 自 然 而 然 新 陈 代 谢 正 常 ， 心 脏 功 能 很 强 ， 肾
脏 功 能 也 很 强 ， 所 以 能 够 达 到 很 好 的 阴 阳 调 和 ， 也 就 是 白 天 结 束 是
黑 夜 ， 黑 夜 结 束 是 白 天 ， 循 环 往 复 而 调 和 ； 如 果 一 直 是 白 天 ， 极 昼
环 境 不 适 合 人 居 住 ， 极 夜 环 境 也 不 适 合 人 居 住 ， 不 能 一 直 是 亢 奋 的 ，
也 不 能 一 直 是 沉 闷 的 ， 一 定 是 有 一 个 调 和 ， 要 想 保 持 一 个 人 的 新 陈
代 谢 好 ， 要 有 好 的 休 息 ， 但 休 息 并 不 是 什 么 都 不 做 ， 休 息 是 在 矫 正
血 脂 血 糖 血 压 ， 在 做 修 复 ， 包 括 血 液 的 粘 稠 度 ； 休 息 一 定 是 在 增 强
心 脏 的 功 能 ， 增 强 肾 脏 的 功 能 ， 这 两 个 功 能 同 时 增 强 ， 一 般 大 循 环
就 不 会 出 什 么 漏 子 。
淤 堵 的 前 提 是 血 脂 高 ， 血 脂 高 、 情 志 不 舒 、 肝 郁 都 会 对 于 身 体
里 面 脂 类 物 质 代 谢 造 成 一 定 的 障 碍 。
全 身 有 血 管 的 地 方 ， 基 本 都 会 发 生 淤 堵 ， 但 是 冠 心 病 淤 堵 的 地
方 有 点 危 险 ， 淤 堵 在 心 脏 的 冠 状 动 脉 ， 冠 状 动 脉 里 面 突 发 淤 堵 ， 就
会 导 致 心 脏 的 停 跳 ， 如 果 脑 梗 ， 基 本 上 是 有 后 遗 症 ， 但 是 心 梗 ， 能
不 能 抢 救 得 过 来 ， 都 是 一 个 问 题 。
很 多 人 有 冠 心 问 题 的 ， 已 经 做 过 体 检 ， 确 诊 过 ， 但 是 迟 迟 不 发 ，
偶 尔 难 受 的 时 候 吃 吃 它 丁 ， 有 些 体 检 没 检 查 出 来 ， 一 犯 病 ， 人 就 走
掉 了 ； 从 中 医 的 角 度 能 更 简 便 分 析 ， 不 需 天 天 往 医 院 跑 ， 西 医 检 测
包 括 心 电 图 、 胸 片 ， 只 能 说 明 那 一 刻 是 正 常 的 ， 不 能 通 过 某 一 刻 的
检 测 指 标 ， 血 常 规 、 尿 常 规 、 C T 、 胸 片 都 是 检 测 那 一 刻 定 格 的 ， 虽
1 5 2有 一 定 的 参 考 价 值 ， 但 不 能 百 分 百 地 准 确 判 断 一 件 事 ； 不 能 仅 仅 通
过 一 张 照 片 确 定 要 不 要 娶 这 个 人 ， 还 是 要 相 处 要 动 态 的 接 触 ， 才 能
真 正 地 全 面 准 确 地 了 解 一 个 人 行 为 方 式 、 是 否 对 脾 气 、 学 识 是 否 渊
博 等 。
很 多 三 四 十 岁 的 人 ， 心 脏 突 然 不 舒 服 ， 到 医 院 做 了 各 种 检 查 ，
医 生 说 没 事 ， 回 去 吧 ， 注 意 一 点 ， 买 点 辅 酶 Q 吃 吃 ， 心 脏 动 力 缺 点 ，
保 养 一 下 ； 到 底 怎 么 判 断 冠 心 病 呢 ？
（ 一 ） 冠 心 病 判 断 的 方 法
第 一 ， 看 心 绞 痛 的 次 数 。 如 果 偶 尔 心 绞 痛 ， 可 能 是 游 离 血 栓 、
游 离 斑 块 从 这 里 经 过 ， 造 成 阵 发 性 心 绞 痛 ， 一 般 在 1 0 秒 钟 之 内 ，
也 就 是 说 几 秒 钟 短 暂 性 的 绞 痛 ， 实 际 上 不 足 为 患 ， 但 是 要 记 录 心 绞
痛 发 作 频 率 ； 如 果 一 周 发 作 三 次 心 绞 痛 ， 冠 心 问 题 肯 定 跑 不 了 （ 如
果 这 里 有 血 栓 ， 又 有 小 的 血 栓 过 来 ， 堵 了 一 下 ， 特 别 容 易 堵 上 ， 所
以 心 绞 痛 频 率 会 加 快 ， 会 变 多 ） 。
第 二 ， 看 脚 是 否 冰 凉 麻 木 。 脚 是 冰 凉 麻 木 的 ， 说 明 心 脏 的 输 出
动 能 不 够 （ 余 老 师 脚 冷 ， 这 几 天 用 了 当 归 四 逆 汤 ， 方 剂 对 症 ， 脚 温
好 了 点 ） ； 脚 是 里 心 脏 最 远 的 地 方 ， 所 以 想 知 道 心 脏 热 能 输 出 是 否
真 正 够 的 话 ， 如 何 判 断 呢 ， 如 果 手 掌 和 脚 掌 的 温 度 是 够 的 ， 脑 门 温
度 是 冰 凉 的 （ 用 自 己 手 掌 测 试 ） ， 则 心 脏 动 能 够 ； 如 果 脑 门 是 烫 的 ，
手 掌 脚 掌 冰 凉 包 括 指 尖 凉 ， 一 定 是 心 脏 动 能 不 够 ， 就 要 做 强 心 动 作 ；
如 果 脚 的 温 度 不 够 ， 说 明 小 肠 的 温 度 不 够 ， 心 移 热 于 小 肠 ； 人 上 半
身 的 温 度 ， 特 别 是 手 的 温 度 ， 由 心 脏 直 接 管 理 ； 心 脏 有 一 个 副 手 - -
小 肠 ， 心 与 小 肠 相 表 里 ， 肺 与 大 肠 相 表 里 ， 肝 与 胆 相 表 里 ， 都 有 五
脏 六 腑 相 应 的 关 系 ， 实 际 上 是 六 脏 六 腑 ； 心 为 什 么 移 热 于 小 肠 ， 是
因 为 上 面 有 肺 ， 把 心 脏 的 温 度 向 下 压 ， 心 和 小 肠 之 间 有 一 条 粗 大 的
血 管 ， 西 医 只 看 到 它 输 送 营 养 、 血 液 ， 但 是 没 有 看 到 它 在 输 送 热 能 ，
血 液 在 全 身 运 转 过 程 中 ， 除 了 运 送 氧 气 、 运 走 二 氧 化 碳 、 运 输 动 脉
血 和 静 脉 血 、 输 送 营 养 、 带 走 垃 圾 以 外 ， 还 有 一 个 很 重 要 的 功 能 ，
是 输 送 热 能 ； 就 像 冬 天 的 暖 气 管 一 样 ， 整 个 房 间 暖 洋 洋 的 ， 是 因 为
地 暖 有 输 送 热 能 的 管 腔 ； 血 管 流 动 的 血 液 ， 就 像 流 动 的 热 水 一 样 ，
在 输 送 热 能 ， 让 我 们 的 身 体 始 终 有 温 度 ； 如 果 说 有 的 人 ， 手 是 热 的 ，
脚 是 凉 的 ， 说 明 心 脏 功 能 还 行 ， 就 是 心 脏 能 保 障 心 的 周 围 ， 包 括 手
1 5 3的 温 度 ， 但 是 往 下 的 热 能 不 够 ， 心 脏 主 体 是 输 热 的 器 官 ， 它 本 身 要
输 热 ， 要 管 自 己 周 围 的 热 能 ， 还 要 管 下 面 ， 给 小 肠 温 度 ； 一 般 脚 经
常 凉 的 朋 友 都 是 便 溏 的 ， 大 便 粘 缸 ； 小 肠 的 温 度 不 够 ， 小 肠 对 食 物
的 消 化 和 吸 收 就 不 够 ， 当 食 物 的 残 渣 运 输 到 小 肠 的 时 候 ， 小 肠 没 有
温 度 ， 怎 么 办 呢 ， 就 直 接 排 出 去 ， 大 便 就 不 成 形 。
手 热 脚 凉 分 两 种 类 型 ， 一 是 中 焦 有 湿 ， 所 以 阻 隔 了 心 脏 的 热 能
移 热 于 小 肠 ， 就 像 设 卡 挡 住 了 ， 所 以 要 移 走 脾 湿 ， 通 常 要 健 脾 化 湿 ，
这 一 般 都 会 用 到 理 中 汤 、 四 逆 b e i , 同 时 重 用 茯 苓 ， 把 它 的 湿 气 清
除 掉 ； 如 果 是 另 一 种 情 况 ， 号 完 脉 ， 也 没 有 脾 湿 ， 没 有 什 么 湿 气 ，
身 体 其 他 还 很 好 ， 但 是 肺 脏 功 能 不 太 好 ， 有 长 期 久 咳 的 习 惯 ， 也 会
出 现 手 热 脚 凉 ， 也 就 是 说 肺 脏 功 能 不 够 强 的 时 候 ， 没 有 办 法 把 心 脏
的 热 能 向 下 压 ； 怎 么 判 断 心 脏 的 功 能 是 好 是 坏 ， 可 根 据 手 脚 温 度 判
断 心 脏 的 动 能 。
第 三 ， 看 牙 疼 的 具 体 情 况 。 还 有 一 种 情 况 可 判 断 是 否 心 脏 淤 堵 ，
这 种 造 成 心 脏 的 神 经 反 跳 ， 就 是 牙 疼 ； 有 一 种 牙 疼 ， 是 忽 疼 忽 不 疼 ，
牙 髓 、 牙 釉 质 都 没 问 题 ， 或 牙 都 拔 了 还 是 牙 疼 ， 只 要 是 左 侧 居 多 的
牙 疼 ， 实 际 上 是 心 脏 的 反 射 区 ， 在 爬 楼 梯 、 打 羽 毛 球 、 爬 山 等 运 动
后 ， 感 觉 心 咚 咚 咚 稍 为 跳 得 快 了 ， 牙 也 跟 着 跳 ， 跳 着 痛 ， 这 种 情 况
也 是 冠 心 病 早 期 发 作 表 现 ； 有 经 验 的 会 提 出 先 检 查 心 脏 ； 如 果 到 医
院 检 查 牙 齿 都 没 问 题 ， 他 们 有 可 能 说 你 上 火 了 。
第 四 ， 看 身 体 水 肿 情 况 。 再 有 就 是 水 肿 ， 心 脏 不 好 的 人 ， 十 有
八 九 都 会 出 现 水 肿 ， 心 是 属 火 ， 火 水 不 兼 容 ， 从 中 医 的 名 词 来 说 ，
叫 水 火 进 退 ； 为 什 么 叫 水 火 进 退 呢 ， 当 属 火 的 心 脏 动 能 不 够 强 的 时
候 ， 会 眼 皮 胖 ， 脸 也 是 肿 的 ， 手 握 拳 感 觉 有 点 肿 ； 脚 底 也 特 别 容 易
出 现 水 肿 ， 膝 盖 往 下 、 小 腿 往 下 ， 有 些 人 是 脚 的 踝 关 节 往 下 ， 肿 越
是 往 下 说 明 症 状 越 轻 ， 比 如 脚 踝 有 点 胖 ， 是 比 较 轻 的 ， 到 了 三 阴 交
往 上 到 小 腿 中 段 这 区 域 有 点 肿 ， 摁 下 去 有 个 坑 有 个 印 ， 摁 下 去 弹 不
起 来 ， 说 明 病 是 比 较 重 的 ； 如 果 到 了 足 三 里 这 个 位 置 ， 膝 盖 往 下 一
点 点 肿 ， 就 比 较 危 险 ， 一 般 在 三 个 月 之 内 ， 可 能 会 突 发 心 脏 病 ， 有
猝 死 的 可 能 ， 很 危 险 ； 如 果 肿 到 膝 盖 这 块 ， 到 了 足 三 里 往 上 ， 可 能
真 不 行 了 ， 有 可 能 今 夜 就 走 （ 查 阅 ： 一 般 男 人 脚 肿 、 女 人 头 部 肿 更
危 险 些 ， 因 为 男 人 腹 部 为 阳 ， 女 人 胸 部 为 阳 ） ； 这 种 水 肿 是 频 繁 性
1 5 4的 ， 偶 尔 出 现 的 不 算 ， 偶 尔 的 可 能 是 肾 脏 问 题 ； 女 孩 早 上 起 来 脸 有
点 浮 肿 ， 这 代 表 心 脏 功 能 不 强 ， 并 不 代 表 有 冠 心 病 快 不 行 了 ； 心 脏
功 能 不 强 ， 脸 会 肿 、 腿 会 肿 、 脚 会 肿 ， 如 果 肿 的 部 位 越 来 越 靠 上 ，
而 且 是 长 期 性 、 持 续 性 的 ， 这 是 我 们 可 以 判 断 的 。
第 五 ， 出 现 穿 心 痛 情 况 。 还 有 一 种 情 况 可 以 来 判 断 心 脏 功 能 好
不 好 ， 就 是 很 多 人 会 出 现 心 脏 穿 心 痛 ， 感 觉 突 然 有 一 只 手 从 胸 腔 进
来 ， 握 、 捏 了 心 脏 一 把 ， 很 难 受 ， 这 种 情 况 都 应 该 抓 紧 时 间 增 强 心
脏 动 能 ， 很 多 人 在 疲 劳 过 后 ， 加 班 、 熬 夜 打 麻 将 等 等 ， 为 什 么 突 然
倒 地 猝 死 ， 是 因 为 心 脏 本 身 就 不 够 强 劲 ， 在 各 种 疲 劳 或 者 是 使 用 过
度 之 后 ， 会 突 发 心 脏 猝 死 ； 急 性 心 衰 一 旦 出 现 ， 可 马 上 用 桂 枝 甘 草
汤 剂 （ 详 见 后 述 ） 。
原 来 有 一 娱 乐 节 目 的 名 人 ， 身 材 特 别 好 ， 还 打 篮 球 ， 练 健 身 ，
结 果 过 度 疲 劳 ， 一 下 子 走 掉 ； 做 传 媒 包 括 网 络 这 一 行 的 ， 余 老 师 说
干 这 行 十 多 年 ， 身 体 逐 渐 衰 弱 下 来 ， 不 是 身 体 这 么 衰 弱 ， 自 己 也 不
会 去 学 中 医 ， 饮 食 不 规 律 ， 休 息 不 规 律 ， 马 上 双 十 一 了 ， 很 多 电 商
平 台 员 工 们 9 9 6 （ 早 上 九 点 工 作 到 晚 上 九 点 ， 一 周 工 作 六 天 ） ， 很
多 人 猝 死 ， 非 常 累 ， 所 以 经 常 在 这 种 状 态 生 活 的 人 要 注 意 ， 过 劳 很
容 易 导 致 急 性 心 衰 ， 但 是 不 会 发 病 之 前 没 有 任 何 预 兆 ， 突 然 说 走 就
走 ， 一 定 有 预 兆 有 轻 度 反 应 的 ， 比 如 心 脏 感 觉 被 手 捏 了 一 下 ， 这 就
是 非 常 明 显 的 反 应 ， 这 时 候 你 要 再 继 续 9 9 6 下 去 ， 那 真 是 挣 钱 不 要
命 ， 付 出 太 大 了 ； 突 发 心 衰 ， 身 边 的 人 给 他 实 施 急 救 ， 进 行 按 压 让
心 肺 复 苏 ， 注 意 不 是 专 业 人 员 ， 没 办 法 做 出 标 准 式 的 按 压 ， 我 们 一
定 要 双 掌 合 扣 ， 用 身 体 的 力 量 慢 慢 地 按 ， 不 是 使 劲 按 压 ， 很 容 易 把
胸 骨 肋 骨 按 折 ， 有 可 能 没 有 让 心 脏 被 动 跳 动 ， 反 而 是 把 骨 头 按 折 ，
一 定 要 标 准 化 地 按 压 ； 重 要 的 是 如 果 他 身 边 有 一 个 真 正 靠 谱 的 经 方
派 大 夫 ， 身 边 又 正 好 有 桂 枝 甘 草 汤 的 话 ， 武 火 急 煎 ， 少 少 的 水 急 煎 ，
只 要 让 他 喝 进 去 ， 只 要 药 汁 进 入 胃 里 面 ， 基 本 上 命 就 能 保 住 ， 知 识
就 是 力 量 。
（ 二 ） 判 断 心 脏 动 能 不 足 方 法
还 有 一 种 情 况 ， 就 是 全 身 特 别 容 易 疲 劳 ， 一 定 是 气 血 循 环 怠 慢
了 ， 背 后 的 根 源 是 心 脏 动 能 不 够 ， 心 脏 是 发 动 机 ； 什 么 叫 出 工 不 出
力 ， 心 脏 是 拳 头 大 小 的 肌 肉 ， 心 脏 泵 血 挤 压 一 刻 都 不 能 停 ， 而 且 每
1 5 5次 都 要 用 很 大 的 力 量 ， 才 能 把 血 输 送 到 全 身 ， 但 是 有 些 心 脏 虽 然 也
在 跳 动 ， 但 是 它 的 跳 动 是 轻 飘 飘 的 ； 很 多 人 检 查 心 脏 心 率 ， 心 率 只
能 证 明 心 脏 在 不 在 跳 ， 但 是 心 脏 力 量 不 够 ， 用 心 率 判 断 不 够 准 确 ；
这 种 情 况 下 ， 就 需 要 通 过 外 在 形 式 判 断 ， 比 如 这 人 精 气 神 不 够 ， 这
人 嘴 唇 有 点 紫 ， 这 人 讲 话 半 小 时 一 小 时 ， 没 有 气 力 ， 疲 劳 了 ， 他 心
脏 一 定 是 不 够 强 的 ； 心 脏 力 量 够 强 的 ， 虽 然 也 会 疲 劳 ， 但 不 会 说 跟
你 聊 天 一 两 小 时 ， 干 两 三 个 小 时 活 ， 就 累 得 不 行 ， 必 须 去 躺 着 ； 像
这 种 心 脏 一 定 需 要 保 护 的 ， 需 要 强 心 的 ； 大 家 觉 得 疲 劳 是 肾 不 行 ，
说 补 补 肾 吧 ， 这 其 实 是 一 种 误 解 ， 虽 然 心 肾 相 交 ， 肾 属 少 阴 经 ， 但
最 主 要 的 工 作 是 在 心 脏 ； 疲 劳 肯 定 是 发 动 机 不 行 ， 你 有 力 量 就 是 你
的 心 脏 够 强 ， 不 疲 劳 ； 你 心 脏 不 够 强 的 时 候 ， 全 身 气 血 催 动 就 没 有
力 量 。
（ 三 ） 急 性 心 衰 急 救 方 - 桂 枝 甘 草 汤
1 . 桂 枝 甘 草 汤 方 剂 。 桂 枝 3 0 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 。
急 性 心 衰 这 种 情 况 一 旦 出 现 ， 直 接 用 两 味 药 ， 郝 老 师 的 伤 寒 论
讲 到 这 内 容 ， 就 是 用 桂 枝 甘 草 汤 ； 原 方 桂 枝 3 两 （ 1 两 = 1 5 . 6 2 5 克 ，
用 1 / 3 的 量 是 1 5 克 ） ， 炙 甘 草 2 两 （ 用 1 / 3 的 量 是 1 0 克 ） ， 这 是
强 心 的 方 子 ； 如 果 心 脏 感 觉 偶 尔 被 人 拽 了 一 把 似 的 ， 它 能 管 点 用 ，
但 从 我 的 实 际 经 验 来 说 ， 我 建 议 直 接 用 量 翻 倍 ， 桂 枝 ： 炙 甘 草 = 2 : 1 ，
即 桂 枝 3 0 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 ， 要 好 一 些 ， 更 快 速 ， 因 为 这 常 常 用 于
急 救 。
问 ： 6 0 岁 以 上 的 正 常 人 ， 平 时 能 不 能 喝 些 桂 枝 甘 草 汤 ？
答 ： 平 时 不 允 许 用 ， 太 危 险 了 ， 这 是 急 救 的 。
2 . 关 于 剂 量 使 用 问 题 。 按 照 原 方 剂 量 桂 枝 和 炙 甘 草 应 该 是 4 5
克 和 3 0 克 ， 对 于 古 书 上 面 记 载 的 ， 汉 代 的 剂 量 跟 现 在 剂 量 的 一 两
是 不 一 样 的 ， 张 仲 景 所 在 的 东 汉 末 年 发 生 瘟 疫 ， 他 遇 到 的 症 状 都 是
快 死 之 人 ， 所 以 药 材 用 量 非 常 猛 ， 一 般 人 有 病 都 是 自 己 抗 （ 小 病 忍 ，
大 病 挨 ， 实 在 不 行 医 院 抬 ） ， 实 在 不 行 才 抬 给 大 夫 ， 抬 给 医 圣 的 都
是 急 危 重 症 病 人 ， 所 以 用 的 量 都 非 常 重 ， 不 适 合 现 代 人 ； 我 们 现 在
是 传 播 知 识 ， 只 是 告 诉 你 这 里 有 一 个 方 子 可 以 对 这 病 ， 但 是 这 个 方
子 到 底 用 量 多 少 ， 比 如 现 在 按 1 : 3 的 剂 量 （ 汉 代 用 3 两 ， 我 们 现 在
用 1 两 ， 如 此 桂 枝 应 该 是 1 5 克 、 1 0 克 ） ， 原 方 的 剂 量 是 桂 枝 4 5
1 5 6克 ， 炙 甘 草 3 0 克 ， 这 个 量 太 大 ， 是 东 汉 末 年 应 对 急 症 用 的 ； 汉 代
1 两 等 于 1 5 . 6 2 5 克 ， 约 等 于 1 5 克 ； 如 果 按 原 方 剂 量 ， 我 到 现 在 为
止 也 没 敢 这 样 使 用 ； 我 曾 经 试 过 ， 按 原 方 量 太 多 ， 水 都 刚 刚 没 过 药 ，
不 可 能 煮 出 三 升 取 一 升 ， 古 代 的 一 升 等 于 现 在 的 2 0 0 毫 升 ， 顿 服 之 ，
也 就 是 三 升 6 0 0 毫 升 水 ， 煮 剩 一 升 2 0 0 毫 升 ； 如 果 桂 枝 用 到 4 5 克 ，
基 本 上 没 过 药 没 多 少 ， 这 样 煮 倒 不 出 什 么 药 汁 来 ， 不 应 该 这 样 去 用 ，
大 家 知 道 这 度 量 衡 是 考 证 过 的 。
我 非 常 尊 重 的 老 中 医 李 可 喜 欢 重 用 ， 他 以 前 用 药 小 心 翼 翼 的 ，
用 量 很 轻 ， 后 来 越 用 越 重 ， 为 什 么 呢 ， 他 有 次 给 人 开 三 付 药 ， 分 三
天 吃 的 ， 老 太 太 儿 媳 妇 不 知 道 ， 把 三 付 药 当 一 副 药 全 煮 进 去 ， 结 果
老 太 太 吃 完 就 好 了 ， 这 种 情 况 属 于 误 打 误 撞 ， 剂 量 是 后 来 随 着 经 验
丰 富 以 后 ， 才 慢 慢 加 上 去 的 ， 如 果 大 家 上 手 直 接 用 这 么 大 剂 量 ， 存
在 极 大 风 险 ， 不 建 议 大 家 这 样 弄 ， 最 好 保 守 一 点 ， 哪 怕 有 勇 气 也 要
随 着 经 验 循 序 渐 进 地 加 量 ； 大 夫 看 到 你 ， 说 我 的 经 验 是 3 0 克 、 1 5
克 ， 我 也 得 看 到 这 人 ， 虽 然 同 一 症 状 ， 是 轻 是 重 ， 还 是 危 急 ， 用 的
剂 量 都 不 一 样 。
3 . 案 例 （ 心 脏 急 救 方 备 用 ） 。 杭 州 电 视 台 的 一 个 朋 友 非 常 相 信
我 ， 这 位 导 演 的 妈 妈 是 广 西 人 ， 到 杭 州 来 就 是 想 养 一 养 身 体 ， 上 有
天 堂 ， 下 有 苏 杭 嘛 ， 近 期 想 回 老 家 ， 走 之 前 女 儿 不 放 心 ， 说 她 心 脏
不 太 好 ， 想 请 帮 看 看 ； 在 号 完 脉 后 开 完 方 子 ， 她 们 准 备 走 的 时 候 ，
我 想 想 不 放 心 ， 又 额 外 给 了 张 急 救 方 ， 就 是 桂 枝 甘 草 汤 ； 号 完 脉 觉
得 她 心 气 虚 ， 就 是 心 脏 的 动 能 不 够 ， 跳 着 跳 着 会 停 一 下 ， 跳 动 的 脉
搏 力 量 不 够 ， 我 问 她 平 时 精 神 头 怎 样 ， 她 说 不 像 年 轻 时 候 那 么 皮 实 ，
以 前 一 天 下 来 都 不 觉 得 累 ， 现 在 容 易 疲 劳 ； 容 易 疲 劳 是 代 表 心 脏 这
个 发 动 机 不 够 强 ， 所 以 极 有 可 能 随 时 发 生 急 性 心 衰 ， 她 这 岁 数 又 有
基 础 病 ， 所 以 我 说 我 给 你 开 一 张 应 急 的 方 子 ， 抓 三 付 药 ， 但 是 平 时
不 要 喝 ， 什 么 时 候 喝 呢 ， 感 觉 心 脏 突 突 突 ， 或 者 浑 身 没 劲 ， 冒 一 身
虚 汗 ， 有 频 死 感 ， 感 觉 要 不 行 的 时 候 ， 这 时 候 用 桂 枝 甘 草 汤 ， 桂 枝
3 0 克 ， 炙 甘 草 1 5 克 ； 为 什 么 用 这 么 大 的 剂 量 ， 是 因 为 要 强 心 主 降 ，
瞬 间 把 心 脏 强 起 来 。
4 . 急 救 方 煮 药 技 巧 。 这 种 情 况 下 我 的 用 药 习 惯 是 ， 少 少 的 水 旺
旺 的 火 ， 少 水 武 火 急 煎 ， 别 整 半 锅 水 ， 像 点 根 蜡 在 煮 ， 三 小 时 煮 好
1 5 7人 都 走 了 ； 用 一 个 杯 子 （ 老 师 直 播 时 用 的 盖 碗 茶 杯 或 说 茶 盏 茶 杯 ） ，
两 盏 或 三 盏 水 （ 两 杯 或 三 杯 水 ） ， 先 直 接 把 水 煮 上 了 ， 这 同 时 一 边
找 药 ， 找 到 药 马 上 放 进 水 里 ， 开 锅 后 五 分 钟 ， 水 就 只 剩 下 一 半 了 ，
放 凉 到 合 适 的 温 度 就 马 上 喂 药 ， 现 在 就 要 心 脏 恢 复 ， 相 当 于 急 救 措
施 ， 千 万 不 要 大 火 煮 开 ， 小 火 慢 炖 了 ； 要 边 煎 边 喂 ， 这 是 李 可 老 中
医 应 对 急 症 的 方 法 ， 他 常 面 对 那 些 已 经 快 不 行 的 人 。
5 . 李 可 老 中 医 事 迹 。 他 曾 是 山 西 省 灵 石 县 人 民 医 院 院 长 ， 现 已
离 世 ； 据 他 说 当 时 去 广 西 中 医 学 院 、 广 东 中 医 院 ， 接 待 他 请 他 讲 课
的 时 候 有 好 多 的 西 医 ， 都 已 经 是 主 任 、 副 主 任 这 样 级 别 的 西 医 ； 很
多 西 医 是 瞧 不 起 咱 们 土 郎 中 的 ， 因 为 很 多 土 郎 中 不 争 气 ， 人 家 让 你
来 参 与 急 救 ， 你 不 敢 来 ， 你 不 行 呀 ， 人 家 让 你 参 与 会 诊 ， 你 来 了 以
后 ， 说 的 都 是 不 着 调 的 话 ， 开 出 的 方 子 都 是 乱 七 八 糟 的 ， 所 以 别 人
瞧 不 起 你 是 有 原 因 的 ； 有 点 像 散 打 瞧 不 起 练 传 武 的 ， 你 平 时 吹 得 可
厉 ， 真 正 让 你 上 手 的 时 候 ， 一 个 个 上 去 挨 揍 ， 不 是 别 人 瞧 不 起 你 ，
是 自 己 不 争 气 ； 但 是 李 可 老 中 医 过 来 的 时 候 ， 当 时 很 多 西 医 主 任 副
主 任 医 生 都 要 拜 李 可 为 师 ， 为 什 么 ， 因 为 他 是 霹 雳 大 医 ， 中 医 最 后
的 希 望 ， 给 他 很 多 的 荣 誉 ； 李 可 离 世 后 ， 很 多 人 说 是 李 师 的 门 徒 ，
是 因 为 很 多 西 医 都 宣 布 没 救 的 人 ， 叫 回 家 吧 ， 等 着 吧 ， 结 果 呢 ， 找
到 李 可 先 生 ， 又 把 他 救 回 来 ， 就 像 患 者 半 赌 气 不 赌 气 式 的 又 回 来 了 ，
现 在 又 活 着 回 来 啦 ， 别 人 很 纳 闷 ， 你 怎 么 还 活 着 回 来 ， 左 打 听 是 李
可 救 的 ， 右 打 听 又 是 李 可 救 的 ， 都 是 李 可 老 中 医 救 的 ， 李 可 来 了 ，
医 生 们 要 拜 他 为 师 ， 说 明 人 人 尊 重 有 真 本 事 的 人 ， 为 什 么 我 说 要 学
些 医 术 ， 因 为 学 医 术 不 是 一 个 人 受 益 ， 是 一 家 人 受 益 ， 甚 至 可 守 护
一 方 人 ， 身 边 朋 友 什 么 的 。
急 救 方 法 一 ： 按 压 内 关 穴 。 有 一 个 著 名 强 心 的 内 关 穴 ， 在 手 腕
内 侧 外 横 纹 下 三 横 指 中 间 位 置 ， 内 关 穴 经 常 按 压 ， 心 脏 跳 动 力 量 会
更 强 ， 当 你 发 现 一 个 人 心 脏 老 突 突 的 时 候 ， 实 际 上 出 现 慢 性 心 衰 ，
当 这 心 率 不 整 ， 跳 跳 停 停 ， 或 者 心 率 过 快 ， 或 者 窦 性 心 律 过 缓 ， 无
论 是 快 还 是 慢 ， 同 样 是 按 这 个 穴 位 ； 经 常 按 ， 但 每 次 按 不 要 用 太 大
力 量 ， 按 压 的 时 候 感 到 酸 麻 胀 痛 ， 就 是 对 了 穴 位 ， 每 次 按 压 5 0 次
以 内 ， 用 指 肚 轻 轻 按 就 可 以 了 ； 如 果 在 急 救 情 况 下 ， 大 家 用 的 力 量
1 5 8可 以 更 大 些 。
案 例 （ 心 衰 急 救 措 施 ） ： 王 老 师 的 岳 母 ， 有 一 次 得 急 性 心 脏 病 ，
当 时 王 老 师 和 岳 父 聊 天 ， 觉 得 奇 怪 ， 平 时 都 是 跟 妈 妈 聊 天 ， 爸 爸 从
来 都 是 在 边 上 ， 你 主 动 跟 他 说 话 ， 他 没 有 什 么 话 ， 这 次 怎 么 是 与 爸
爸 聊 天 为 主 ， 我 问 ， 我 妈 哪 里 去 了 ， 出 去 了 ？ 我 爸 说 ， 没 有 ， 躺 着
呢 ， 我 说 我 看 看 ； 我 过 去 一 看 妈 妈 嘴 唇 都 是 紫 的 ， 讲 不 出 话 来 ， 事
后 妈 妈 才 说 ， 当 时 幸 亏 文 龙 细 心 ， 妈 妈 看 着 爸 爸 坐 在 那 ， 想 抬 起 手
来 说 我 不 行 了 ， 都 讲 不 出 话 来 ， 手 抬 不 起 来 ； 人 真 正 心 脏 衰 弱 的 时
候 ， 全 身 真 的 没 有 力 气 ， 会 讲 不 出 话 ， 我 看 着 她 眼 睛 似 瞪 非 瞪 的 ，
离 近 看 看 ， 问 妈 妈 怎 样 啦 ， 她 讲 不 出 话 来 ； 那 个 时 候 我 叫 儿 子 和 外
孙 ， 一 人 负 责 一 只 手 ， 掐 内 关 穴 ， 让 我 二 妹 找 出 之 前 备 好 的 药 ， 把
桂 枝 甘 草 准 备 上 ， 想 想 又 不 太 对 ， 后 面 还 加 了 清 半 夏 、 枳 实 、 栝 蒌
实 等 等 ， 枳 实 薤 白 汤 （ 栝 蒌 薤 白 白 酒 汤 为 底 方 ） 嘛 ； 全 给 她 用 上 了
后 ， 第 二 天 能 正 常 生 活 ， 但 是 两 只 手 内 关 穴 位 置 摁 紫 了 ， 岳 母 说 ，
找 这 个 女 媳 救 了 我 好 多 次 ； 原 来 肺 不 太 好 救 过 ， 冠 心 病 住 院 也 救 过 ，
当 时 准 备 做 搭 桥 了 ， 我 叫 回 去 ， 当 时 二 妹 觉 得 医 院 先 进 一 些 ， 不 是
你 想 搭 桥 别 人 就 给 你 搭 的 ， 肯 定 要 去 做 术 前 检 查 ； 我 说 你 现 在 答 应
我 一 件 事 情 ， 先 去 抓 药 ， 抓 好 给 妈 妈 喝 ， 喝 上 三 付 药 ， 如 果 说 心 脏
还 是 不 舒 服 ， 你 愿 意 搭 桥 就 去 搭 ， 如 果 喝 了 三 付 药 ， 觉 得 没 啥 事 ，
检 查 心 脏 没 啥 事 就 出 院 ； 当 时 是 用 内 服 剂 ， 加 上 穴 位 按 压 解 决 的 。
我 们 在 实 际 生 活 中 ， 确 实 会 遇 到 同 样 的 问 题 ， 家 人 突 然 心 脏 衰
弱 倒 地 ， 那 有 人 去 打 1 2 0 ， 但 1 2 0 有 时 来 不 及 赶 来 ， 心 脏 突 然 急 性
衰 弱 的 时 候 是 等 不 了 的 ， 在 等 1 2 0 来 的 时 候 有 很 多 方 法 ， 你 乐 意 去
揉 内 关 穴 ； 当 时 揉 内 关 穴 是 因 为 意 识 没 有 丧 失 ， 摁 内 关 穴 五 分 钟 之
后 能 正 常 说 话 了 。
急 救 方 法 二 ： 当 一 个 人 丧 失 意 识 ， 摁 压
人 中 穴 （ 鼻 唇 沟 的 上 三 分 之 一 ， 下 三 分 之 二 的 位 置 ； 即 从 上 面 数 三
分 之 一 靠 上 的 位 置 ） 和 百 会 穴 ； 人 中 的 按 法 有 讲 究 ， 不 要 拿 长 指 甲
去 掐 ， 容 易 留 下 印 ； 要 确 认 大 拇 指 是 否 有 足 够 的 力 量 ， 没 有 力 量 的
话 ， 就 用 中 指 指 关 节 曲 着 去 摁 ， 也 不 要 用 太 大 力 ， 把 牙 给 摁 碎 了 ，
牙 脱 落 容 易 导 致 窒 息 ； 摁 之 前 把 领 子 打 开 ， 处 于 平 卧 位 置 ； 按 压 的
时 候 ， 要 特 别 注 意 ， 一 定 要 朝 着 颅 脑 位 置 往 上 使 劲 ， 这 样 很 容 易 醒 。
1 5 9（ 1 ） 案 例 （ 按 压 人 中 穴 技 巧 ） ： 有 一 位 阿 姨 的 爱 人 去 世 （ 刚
走 掉 ） ， 她 们 认 为 是 医 院 的 责 任 ， 她 儿 子 跟 我 是 很 好 的 朋 友 ， 我 跟
着 去 看 的 时 候 ， 这 阿 姨 越 来 越 激 动 ， 少 年 夫 妻 老 来 伴 ， 感 情 非 常 深 ，
在 太 平 间 外 直 接 哭 晕 过 去 ， 别 人 给 她 做 各 种 各 样 的 急 救 措 施 ； 我 说
掐 人 中 ， 我 觉 得 习 以 为 常 的 事 ， 别 人 掐 了 半 天 还 没 有 醒 ， 他 们 说 ，
我 妈 妈 可 能 也 不 行 了 ， 我 想 不 就 是 哭 晕 过 去 吗 ， 有 什 么 难 的 ， 就 是
心 脏 供 血 达 不 到 脑 部 ， 一 掐 人 中 人 就 可 以 恢 复 过 来 ； 后 来 我 发 现 领
子 还 没 有 解 开 （ 两 到 三 颗 扣 子 都 要 打 开 的 ） ， 平 躺 ， 我 问 刚 刚 是 怎
么 掐 的 ， 他 们 说 掐 正 中 间 人 中 ； 不 对 ， 要 找 鼻 唇 沟 的 上 三 分 之 一 ，
并 往 颅 脑 方 向 掐 ， 基 本 两 三 下 就 醒 了 。
百 会 穴 是 两 耳 尖 往 上 走 ， 画 一 道 线 ， 在 交 叉 位 置 往 后 一 点 ， 摁
下 去 ， 还 稍 为 有 点 软 软 的 位 置 ， 不 是 正 脑 瓜 顶 的 位 置 ； 穴 位 不 可 能
是 在 肌 肉 、 血 管 、 骨 头 上 ， 一 定 会 是 在 缝 隙 里 ， 这 是 经 络 运 行 通 畅
的 地 方 ； 有 点 像 是 摩 托 车 在 汽 车 堵 车 的 时 候 ， 从 缝 里 过 去 ， 那 走 的
就 像 是 经 络 ， 不 会 踩 着 汽 车 过 去 ， 从 缝 里 穿 ， 这 就 是 经 络 ， 就 是 穴
位 ， 穴 位 串 起 来 就 是 经 络 。
（ 2 ） 注 意 心 脏 病 人 吃 饭 不 宜 饱 。 有 心 脏 病 的 人 不 能 随 便 多 吃
饭 ， 不 允 许 吃 饱 ， 吃 到 不 饿 就 行 ； 为 什 么 这 样 ， 很 多 人 心 脏 问 题 突
发 ， 就 是 从 宴 席 上 直 接 抬 来 的 ， 因 为 会 子 盗 母 气 ， 火 生 土 ， 脾 属 土 ，
心 属 火 ， 所 以 脾 的 力 量 ， 肠 胃 的 消 化 功 能 来 自 于 心 脏 ， 当 我 们 吃 完
饭 会 犯 困 ， 会 迷 糊 ， 就 是 大 部 分 的 血 都 集 中 在 胃 肠 ， 帮 你 消 化 ， 大
部 分 能 量 都 在 胃 肠 ， 所 以 大 脑 就 像 缺 氧 似 的 ， 觉 得 浑 身 没 劲 ， 这 种
情 况 再 去 暴 饮 暴 食 ， 碰 到 好 的 要 多 吃 一 点 ， 千 万 别 多 吃 ， 包 括 犯 过
病 的 ， 心 脏 的 动 能 在 这 时 候 ， 是 保 持 心 脾 合 一 的 ， 脾 的 动 能 全 部 来
自 于 心 脏 ； 当 我 们 小 人 拉 大 车 的 时 候 ， 很 容 易 就 压 迫 ， 很 容 易 憋 住 ，
汽 车 爬 坡 的 时 候 ， 马 力 不 够 ， 一 下 就 灭 火 了 ， 人 的 心 脏 最 后 带 不 动 ，
为 什 么 但 凡 有 些 冠 心 病 的 ， 慢 性 心 衰 的 ， 建 议 吃 个 六 七 分 饱 就 行 ，
不 饿 就 停 下 来 了 ， 只 要 吃 到 饱 ， 撑 得 慌 ， 你 看 你 心 脏 待 会 就 顶 不 上
劲 ， 这 很 危 险 。
（ 3 ） 关 于 静 脉 曲 张 问 题 的 问 答 。
问 ： 如 果 平 时 脚 有 静 脉 曲 张 ， 是 不 是 跟 心 脏 不 好 有 关 系 ？
答 ： 不 是 ； 静 脉 曲 张 ， 跟 血 液 回 流 不 畅 有 关 系 ； 静 脉 曲 张 的 人 ，
1 6 0闲 着 没 事 的 时 候 ， 可 泡 一 泡 脚 ， 增 强 血 液 回 流 的 速 度 ， 这 就 是 站 柜
台 的 柜 员 ， 本 来 很 漂 亮 的 小 腿 ， 脚 越 来 越 粗 壮 ， 静 脉 血 管 开 始 往 外
张 ， 这 种 情 况 ， 要 经 常 惦 记 泡 一 泡 脚 ， 而 且 自 己 做 一 些 提 拉 运 动 ；
这 样 腿 不 容 易 很 粗 壮 ； 包 括 经 常 做 跑 步 锻 炼 的 ， 为 什 么 教 练 经 常 叫
你 做 伸 展 动 作 ， 抻 抻 筋 ， 做 这 动 作 可 以 让 静 脉 血 快 速 回 流 ， 按 摩 、
弄 弄 ， 不 然 小 腿 会 变 得 非 常 粗 ， 你 的 力 量 不 是 看 着 粗 壮 你 就 很 强 ，
有 些 人 腿 就 很 细 ， 你 看 有 些 篮 球 运 动 员 的 腿 粗 吗 ， 但 是 弹 跳 力 很 强 ，
你 看 乔 丹 、 科 比 ， 哪 个 是 腿 很 粗 的 ， 腿 粗 得 像 球 一 样 ， 他 蹦 不 高 ；
要 伸 展 韧 带 ， 静 脉 曲 张 的 增 强 静 脉 血 液 回 流 速 度 就 行 。
急 救 方 法 三 ： 用 冷 水 冲 脚 。 中 医 讲 究 寒 极 生 热 ， 在 东 北 的 同 志
都 知 道 冬 泳 ， 我 们 是 不 建 议 的 ， 如 果 体 质 非 凡 身 体 很 壮 实 的 ， 你 去
冬 泳 也 不 拦 着 你 ； 你 发 现 冬 泳 的 人 ， 刚 开 始 下 去 会 很 冷 ， 后 来 发 现
身 上 都 是 红 的 ， 这 就 是 自 然 的 道 理 ， 看 那 太 极 图 ， 物 极 必 反 ， 当 你
寒 到 一 定 程 度 ， 踏 过 那 个 阈 值 ， 踏 过 那 个 门 槛 ， 开 始 热 ， 寒 极 生 热 ，
冬 泳 从 中 医 来 说 由 于 太 过 ， 整 个 人 扎 入 水 里 ， 全 是 冰 的 ， 对 于 身 体
来 说 太 过 ， 一 般 人 身 体 受 不 ； 他 们 下 去 之 前 ， 也 拿 那 雪 来 擦 身 体 ，
做 预 热 ， 都 是 寒 极 生 热 的 道 理 ； 这 种 方 法 我 也 没 让 心 脏 病 人 试 过 ；
大 家 平 时 拿 凉 水 去 冲 脚 ， 刚 开 始 会 很 凉 ， 冲 一 冲 会 变 热 ， 跟 泡 脚 是
一 个 概 念 ， 泡 脚 是 通 过 外 面 给 你 的 脚 提 供 热 能 ， 脚 一 热 ， 心 脏 泵 血
压 力 会 小 一 些 ， 相 当 于 下 面 又 多 了 一 个 心 脏 ， 两 个 在 循 环 ； 用 冷 水
冲 脚 ， 不 是 靠 外 热 ， 是 靠 自 己 内 部 机 体 产 生 的 热 量 ， 机 体 转 化 的 能
量 让 脚 热 起 来 ； 如 果 脚 凉 ， 心 脏 会 感 觉 到 ， 怎 么 回 事 ， 然 后 提 升 心
脏 的 动 能 ， 训 练 心 脏 ， 脚 会 热 起 来 ， 这 是 一 种 方 法 ， 但 是 我 （ 余 老
师 ） 为 什 么 没 有 给 人 建 议 过 ， 就 怕 这 东 西 有 风 险 ， 这 有 一 定 的 度 嘛 ，
心 脏 已 经 非 常 衰 弱 ， 一 下 熄 火 就 完 了 ， 建 议 不 是 十 分 严 重 的 心 脏 问
题 可 以 试 一 下 ； 我 （ 王 老 师 ） 为 什 么 没 有 用 过 ， 是 我 上 高 中 的 时 候 ，
条 件 非 常 艰 苦 ， 根 本 没 有 热 水 ， 我 们 将 真 的 勇 士 敢 于 直 面 惨 淡 的 人
生 ， 改 为 真 的 勇 士 敢 于 直 面 冰 凉 的 洗 脚 水 ， 冬 天 的 时 候 拿 凉 水 泡 脚 ，
太 酸 爽 了 ， 我 虽 然 知 道 这 方 法 ， 我 不 太 信 ， 现 分 享 给 大 家 ， 大 家 也
不 是 非 得 去 相 信 ， 非 得 去 用 这 种 方 式 ， 我 认 为 非 得 增 强 心 肺 功 能 ，
还 不 如 去 走 走 路 、 做 做 八 段 锦 、 慢 跑 一 下 ， 适 当 的 活 动 一 下 ， 身 体
微 微 有 热 ， 身 上 微 微 有 点 潮 汗 ， 保 暖 不 招 风 ， 进 行 心 肺 功 能 训 练 ，
1 6 1有 氧 运 动 ， 但 是 心 肺 功 能 的 有 氧 呼 吸 运 动 锻 炼 更 好 。
（ 一 ） 按 压 足 三 里 、 内 关 穴
桂 枝 甘 草 汤 是 急 求 用 的 ， 平 时 要 保 养 心 脏 呢 ？ 除 了 按 压 内 关 穴 ，
还 可 以 按 压 足 三 里 ； 足 三 里 的 意 思 是 平 时 不 太 能 走 的 人 ， 都 能 走 三
里 路 ； 经 常 按 压 足 三 里 ， 它 是 足 阳 明 胃 经 非 常 重 要 的 穴 位 ， 对 恢 复
脾 胃 功 能 是 非 常 有 效 的 ； 足 三 里 穴 为 什 么 说 是 长 寿 穴 ， 老 年 人 经 常
灸 一 灸 、 按 一 按 足 三 里 ， 就 是 要 保 胃 气 ， 胃 气 没 有 ， 外 部 的 营 养 来
源 出 现 问 题 ， 人 体 衰 弱 会 非 常 快 ， 胃 气 比 较 旺 盛 ， 吃 下 去 的 东 西 都
会 分 解 ， 吸 收 营 养 ， 全 身 供 养 ， 长 寿 就 没 太 大 问 题 ； 灸 法 一 般 对 属
于 虚 损 之 人 ， 虚 热 的 话 ， 容 易 焦 骨 伤 筋 ， 灸 字 上 面 是 久 字 ， 底 下 是
火 字 ， 所 以 有 人 本 来 就 是 阴 虚 火 旺 的 去 做 艾 灸 ， 比 如 中 医 馆 的 坐 灸 ，
不 建 议 大 家 随 意 做 艾 灸 ； 如 果 你 是 经 常 虚 寒 、 寒 湿 、 怕 冷 的 可 以 做
艾 灸 ， 艾 灸 是 治 疗 寒 症 的 ， 体 质 比 较 热 的 不 建 议 去 做 艾 灸 ； 可 以 按
压 足 三 里 ， 按 压 内 关 。
( 二 ） 用 养 心 方 养 心
我 给 大 家 介 绍 几 种 比 较 安 全 的 药 材 ， 这 是 平 时 还 不 到 急 救 程 度 ，
作 为 保 养 、 强 化 心 脏 的 几 味 中 草 药 。
1 . 远 志 ： 志 向 远 大 的 意 思 ， 可 以 补 心 气 ， 养 心 很 好 ； 养 心 的 时
候 都 会 用 到 。
2 . 龙 眼 肉 （ 即 桂 圆 肉 ） ： 可 以 养 心 血 ； 如 果 这 个 人 血 色 不 是 特
别 好 ， 我 给 他 用 的 桂 圆 肉 量 会 多 一 点 ， 3 0 克 也 无 所 谓 ， 本 身 可 以
做 水 果 ， 入 心 经 ， 如 果 觉 得 脸 的 肤 色 有 点 薄 ， 白 是 那 种 惨 白 ， 起 色
看 起 来 总 感 觉 有 点 惨 淡 颜 色 的 时 候 ， 第 一 想 到 的 就 是 用 龙 眼 肉 ， 给
他 养 一 养 回 来 。
3 . 乳 香 、 没 药 ： 仅 仅 远 志 和 龙 眼 肉 不 够 ， 有 点 呆 ， 就 需 要 给 它
一 点 活 血 化 瘀 的 药 ， 活 血 化 瘀 的 药 都 比 较 苦 ， 苦 才 能 入 血 分 、 入 心 ，
也 只 有 用 上 乳 香 没 药 才 会 觉 得 补 得 没 有 那 么 腻 ， 补 得 没 有 那 么 好 像
堵 在 这 ， 补 进 去 散 不 开 ， 这 两 味 药 就 是 乳 香 和 没 药 ， 乳 香 和 没 药 一
听 就 很 美 好 ， 是 非 常 美 好 的 药 ； 这 两 药 苦 的 要 命 ， 好 苦 ， 基 本 上 这
两 药 用 量 很 少 ， 乳 香 6 - 9 克 ， 没 药 3 - 5 克 。
4 . 养 心 方 方 剂 ： 龙 眼 肉 3 0 克 ， 远 志 1 5 - 2 0 克 ； 乳 香 6 - 9 克 ，
1 6 2没 药 3 - 5 克 。
这 四 味 药 就 可 以 起 到 日 常 强 心 作 用 ； 龙 眼 肉 养 心 血 ， 远 志 强 壮
心 气 ， 让 心 气 足 ， 这 样 心 脏 律 动 性 就 能 保 证 ， 巧 妇 难 为 无 米 之 炊 ，
让 你 有 血 可 用 ； 心 脏 不 是 一 直 收 缩 和 一 直 扩 张 ， 有 流 畅 之 性 ， 一 直
在 动 ， 所 以 一 定 要 让 它 流 动 起 来 ， 乳 香 、 没 药 虽 然 非 常 苦 ， 但 是 它
们 有 动 能 ， 用 上 以 后 你 会 发 现 一 些 冠 状 动 脉 ， 比 如 说 有 一 些 斑 块 的 ，
前 降 支 堵 塞 的 ， 我 常 常 用 这 对 药 ； 中 医 特 别 讲 究 对 药 ， 比 如 桂 枝 配
白 芍 ， 川 穹 配 当 归 ， 乳 香 配 没 药 ， 秤 不 离 砣 ， 就 像 谁 也 离 不 开 谁 ；
乳 香 、 没 药 入 心 ， 然 后 让 这 些 补 的 东 西 散 开 ， 乳 香 6 - 9 克 ， 没 药
3 - 5 克 ， 大 家 随 便 用 ， 不 会 出 现 大 的 问 题 ， 这 是 比 较 安 全 的 ； 这 适
合 心 脏 有 问 题 但 不 是 特 别 严 重 ， 就 可 以 这 样 保 养 。
药 材 配 比 原 理 。 龙 眼 肉 3 0 克 ， 远 志 1 5 - 2 0 克 ， 远 志 补 气 的 要
少 用 ， 养 心 血 的 要 重 用 ； 阳 气 少 少 的 一 挑 动 就 起 来 ， 因 为 气 相 对 比
较 活 跃 、 灵 活 ， 养 血 的 重 用 一 些 ， 按 1 : 5 比 例 都 可 以 ， 或 者 按 1 ：
2 、 1 : 3 的 比 例 ， 平 时 都 按 这 种 方 法 不 容 易 上 火 ， 比 如 龙 眼 肉 用 到
3 0 克 ， 乳 香 用 到 6 - 9 克 ， 没 药 3 - 5 克 。
5 . 养 心 方 剂 煮 法 ： 用 到 六 碗 水 煮 成 二 到 三 碗 ， 早 上 喝 一 次 ， 晚
上 喝 一 次 ， 或 者 早 中 晚 各 一 次 ； 每 次 少 少 的 ， 不 要 喝 太 多 ， 像 我 这
茶 碗 杯 ， 三 碗 有 点 多 ， 一 天 就 喝 这 么 两 碗 就 行 ， 时 间 长 了 ， 结 合 适
当 的 运 动 锻 炼 ， 让 心 脏 越 来 越 结 实 ， 就 不 容 易 出 问 题 。
6 . 养 心 方 适 用 人 群 及 用 药 时 间 。
问 ： 这 方 子 有 不 适 宜 人 群 吗 ？ 可 以 一 直 喝 吗 ？ 答 复 如 下 ：
（ 1 ） 没 有 不 适 宜 人 群 。 糖 尿 病 人 群 也 照 样 可 以 用 ， 没 有 问 题
的 ； 脾 胃 不 好 的 加 一 些 炒 麦 芽 、 山 楂 之 类 的 东 西 ， 加 些 鸡 内 金 健 运
的 ； 脾 胃 不 好 的 可 以 另 外 用 脾 胃 方 子 ， 这 是 养 心 脏 的 。
（ 2 ） 喝 半 个 月 左 右 。 没 有 必 要 一 直 喝 ， 喝 半 个 月 可 以 停 一 段
时 间 ， 半 个 月 喝 ， 半 个 月 停 ， 你 要 注 意 观 察 喝 药 过 程 中 ， 你 心 脏 的
律 动 性 、 平 稳 性 ； 在 炙 甘 草 汤 方 义 的 基 础 之 上 ， 我 觉 得 它 是 更 安 全
的 ， 更 适 合 作 为 食 疗 一 样 ， 药 食 同 源 的 一 种 方 式 ； 原 来 我 没 想 加 入
乳 香 、 没 药 ， 但 我 发 现 虽 然 好 喝 ， 但 它 会 有 点 呆 ， 有 些 人 喝 着 就 会
觉 得 有 点 胸 闷 ； 加 乳 香 ， 没 药 ， 虽 然 有 点 苦 ， 心 脏 却 得 到 了 锻 炼 。
7 . 答 复 为 何 不 用 川 穹 问 题 。 因 为 川 穹 容 易 走 脑 血 管 ， 如 果 经 常
1 6 3头 痛 、 头 晕 的 用 川 穹 ， 如 果 用 川 穹 ， 它 容 易 把 所 有 的 药 引 到 头 部 上
面 去 ， 我 们 现 在 是 要 调 整 心 脏 ； 药 物 和 药 物 之 间 不 能 随 便 搭 配 ， 有
时 说 我 加 上 这 个 行 不 行 ， 你 以 为 你 是 韩 信 ， 韩 信 和 刘 邦 对 话 的 时 候 ，
刘 邦 问 韩 信 ， 你 说 我 能 带 兵 吗 ， 韩 信 说 ， 陛 下 当 然 可 以 呀 ， 刘 邦 又
问 ， 你 说 我 能 带 多 少 兵 ， 韩 信 答 道 ， 我 给 你 一 千 、 二 千 、 五 千 ， 刘
邦 再 问 ， 那 你 能 带 多 少 呢 ， 韩 信 又 道 ， 多 多 益 善 ； 你 得 看 你 的 水 平 ；
我 们 的 身 体 里 面 每 一 种 药 进 来 以 后 ， 可 能 会 互 相 牵 扯 ， 你 如 果 用 川
穹 ， 它 直 接 走 脑 部 去 ， 心 脏 谁 管 呀 ， 这 时 候 不 允 许 加 川 穹 。
8 . 造 成 心 脏 淤 堵 外 因 分 析 。 有 部 分 人 可 能 会 有 疑 问 ， 这 节 课 怎
么 没 讲 心 脏 淤 堵 问 题 ， 从 中 医 角 度 ， 心 脏 属 火 ， 为 君 主 之 官 ， 是 不
受 病 的 ， 现 代 医 学 研 究 ， 所 有 的 癌 症 ， 全 身 上 下 除 了 心 脏 都 有 可 能
得 癌 症 ， 心 脏 是 不 会 得 癌 症 的 ； 因 为 君 主 之 官 属 火 ， 所 有 不 好 的 东
西 到 了 心 脏 ， 就 被 一 把 “ 火 ” 烧 了 ， 烧 完 后 心 脏 还 是 干 干 净 净 的 。
9 . 滥 用 抗 生 素 造 成 心 脏 淤 堵 问 题 。 心 脏 里 面 为 什 么 有 淤 堵 呢 ，
暂 且 不 去 分 析 淤 堵 的 成 分 有 什 么 ， 现 在 研 究 出 来 了 ， 也 不 敢 确 定 就
那 么 多 种 ， 那 些 淤 堵 的 斑 块 是 怎 么 构 成 的 ； 它 之 所 以 淤 堵 到 你 的 心
脏 ， 是 心 脏 的 火 能 降 低 ， 心 脏 本 身 的 动 能 降 低 ， 君 主 之 官 的 地 位 降
低 ， 为 什 么 ， 因 为 心 脏 越 来 越 虚 弱 了 ， 古 代 人 为 什 么 不 虚 弱 ， 不 得
不 提 现 在 工 业 食 品 ， 包 括 很 多 朋 友 滥 用 抗 生 素 ， 滥 用 抗 生 素 一 定 是
伤 心 脏 的 ； 抗 生 素 救 了 很 多 人 ， 用 青 霉 素 消 炎 ， 到 现 在 很 多 人 认 为 ，
嗓 子 一 疼 ， 一 感 冒 我 就 在 家 吃 点 抗 生 素 ， 严 格 来 说 抗 生 素 属 于 处 方
药 ， 药 房 应 该 是 买 不 到 ， 有 些 人 路 子 比 较 野 ， 买 到 一 些 抗 生 素 ， 强
烈 不 建 议 大 家 这 样 ； 有 些 孩 子 有 炎 症 ， 家 长 要 抓 紧 时 间 给 他 消 炎 ，
就 是 小 孩 子 一 伸 出 来 舌 头 ， 那 舌 苔 是 缺 一 块 缺 一 块 的 ， 那 就 是 地 图
舌 ， 是 心 脏 受 伤 了 ， 那 你 想 一 想 ， 是 不 是 他 小 时 候 生 病 给 他 吃 抗 生
素 ； 首 先 成 人 的 抗 生 素 小 孩 是 坚 决 不 能 用 的 ， 因 为 儿 童 有 儿 童 的 药 、
儿 童 剂 量 和 专 门 的 配 方 ； 就 算 儿 童 的 抗 生 素 ， 也 要 在 医 生 指 导 下 使
用 ， 不 要 滥 用 ； 不 要 自 己 在 家 乱 用 ， 上 回 自 己 孩 子 生 病 ， 医 生 给 开
了 点 抗 生 素 ， 还 有 点 没 有 吃 完 ， 吃 了 一 半 ， 孩 子 好 了 ； 下 回 生 病 不
去 医 院 ， 认 为 去 医 院 大 夫 可 能 还 是 给 我 开 这 药 ， 你 怎 么 知 道 这 次 去
医 院 ， 医 生 还 是 给 你 开 这 药 ？ 然 后 就 直 接 给 孩 子 吃 ， 这 样 一 次 又 一
次 ， 孩 子 的 心 脏 就 受 伤 了 ； 小 孩 心 脏 受 伤 有 哪 些 表 现 呢 ： 一 是 地 图
1 6 4舌 ， 二 是 孩 子 一 坐 下 去 就 喜 欢 葛 优 躺 ， 小 孩 没 那 个 劲 ， 坐 不 直 ， 左
歪 右 靠 的 ， 是 心 脏 的 动 能 不 足 ， 慢 性 疲 劳 ； 有 些 孩 子 先 天 心 脏 就 虚
弱 也 是 有 可 能 的 ， 建 议 各 位 分 辨 好 ， 心 脏 不 是 太 好 ， 给 他 买 些 桂 圆
肉 吃 一 吃 ， 而 且 夏 天 是 属 心 的 ， 夏 天 可 以 买 点 杏 ， 杏 是 夏 之 火 ， 夏
天 心 之 火 ， 可 以 帮 孩 子 平 常 做 些 保 养 ； 我 们 也 不 建 议 孩 子 轻 易 去 用
乳 香 、 没 药 、 远 志 、 桂 圆 肉 ， 成 年 人 包 括 老 年 人 心 脏 不 太 好 ， 有 冠
状 动 脉 问 题 的 ， 可 以 平 时 拿 这 些 （ 养 心 方 ） 来 保 养 。
如 果 有 惯 性 问 题 的 ， 一 般 遵 医 嘱 ， 医 生 不 敢 轻 易 给 你 用 抗 生 素 ，
因 为 的 的 确 确 会 伤 心 ， 二 火 为 炎 ， 消 炎 的 东 西 相 对 比 较 寒 凉 ， 寒 凉
的 东 西 比 较 容 易 伤 心 ， 伤 及 到 心 脏 会 导 致 突 发 情 况 ， 所 以 这 药 严 格
遵 医 嘱 的 ； 医 生 要 根 据 既 往 病 史 、 基 础 病 而 定 ； 国 外 的 一 个 博 士 后
视 频 说 ， 大 夫 给 你 开 的 抗 生 素 一 定 要 吃 完 ， 如 果 你 吃 到 症 状 没 有 ，
但 是 你 身 体 的 病 毒 没 有 被 完 全 杀 灭 ， 比 如 你 身 体 有 1 0 个 病 毒 ， 杀
了 8 个 ， 留 下 那 两 个 会 变 异 ， 下 次 你 生 病 的 时 候 ， 那 个 抗 生 素 就 不
管 用 ， 你 要 按 医 嘱 完 整 地 吃 完 ， 才 能 让 身 体 的 病 毒 完 全 被 杀 灭 ， 还
是 要 遵 医 嘱 。
1 . 症 状 ： 有 一 种 风 湿 性 心 脏 病 ， 当 一 换 季 ， 特 别 是 天 变 冷 时 ，
在 气 温 骤 降 过 程 中 ， 就 开 始 心 慌 、 胸 闷 、 胸 痛 ， 而 且 检 查 的 时 候 ，
严 重 的 会 出 现 前 降 支 堵 塞 ， 平 常 没 有 ， 这 种 季 节 性 的 症 状 ， 现 在 西
医 定 性 为 风 湿 性 心 脏 病 即 风 心 病 ； 这 是 因 为 出 现 了 寒 湿 之 症 ， 体 内
本 身 有 湿 ， 结 合 着 季 节 变 换 带 来 的 气 温 降 低 ， 身 体 出 现 寒 ， 导 致 属
火 的 心 脏 受 到 抑 制 ， 会 非 常 痛 ， 非 常 痛 苦 ， 出 现 胸 憋 闷 情 况 。
2 . 药 方 组 成 ： 薏 仁 、 炮 附 子 、 茯 苓 、 清 半 夏 、 桂 枝 ； （ 查 阅 《 金
匮 注 解 》 薏 苡 附 子 散 方 ： 薏 苡 仁 十 五 两 ， 大 附 子 十 枚 ( 炮 ) ； 上 二 味 ，
杵 为 散 ， 服 方 寸 匕 ， 日 三 服 ； 胸 痹 缓 急 者 ， 薏 苡 附 子 散 主 之 ） 。
3 . 使 用 时 间 ： 散 剂 用 7 - 1 4 天 ， 就 有 明 显 变 化 ； 寒 冷 季 节 可 用
上 两 三 个 月 。
4 . 药 剂 方 解 ： 调 整 风 湿 性 心 脏 病 问 题 ， 要 祛 寒 祛 湿 ； 首 先 祛 湿
一 定 会 用 到 薏 仁 ， 为 什 么 这 时 候 不 用 茯 苓 、 泽 泻 ， 因 为 泽 泻 是 去 除
全 身 所 有 地 方 的 湿 ， 尤 其 是 表 湿 ， 现 在 重 点 关 注 心 脏 ， 就 关 注 这 一
个 脏 器 ， 其 它 的 关 注 干 嘛 ， 泽 泻 也 好 ， 车 前 子 也 好 ， 都 是 利 湿 利 尿
1 6 5的 ， 我 一 律 不 用 ， 只 用 一 样 东 西 ， 薏 仁 （ 用 炒 薏 仁 ， 炒 过 苦 的 ， 可
入 心 ） ， 仁 剂 可 入 心 肺 ， 尤 其 是 心 包 积 液 这 一 块 ， 有 很 好 的 的 清 理
作 用 ， 最 多 可 以 加 一 个 茯 苓 ， 能 够 入 心 经 ； 这 就 是 我 们 要 清 除 心 脏
心 包 膜 、 心 瓣 膜 上 粘 连 的 黏 黏 答 答 的 湿 ， 同 时 加 一 点 点 清 半 夏 ， 才
能 刮 掉 这 一 层 黏 膜 ， 我 说 的 黏 膜 不 是 人 口 腔 里 面 的 黏 膜 ， 是 在 心 脏
上 附 着 一 层 像 痰 一 样 的 东 西 ， 它 既 是 黏 黏 答 答 的 ， 同 时 又 是 湿 ， 我
一 般 都 用 到 清 半 夏 。
祛 除 寒 ， 如 果 是 速 度 不 够 的 话 就 会 用 桂 枝 ， 桂 枝 甘 草 汤 症 ； 如
果 热 度 不 够 的 话 ， 通 常 会 用 附 子 ， 力 量 不 够 强 了 ， 就 用 附 子 （ 这 就
涉 及 处 方 药 了 ） ， 一 般 用 生 附 子 ， 现 在 市 场 上 没 有 生 附 子 ， 只 能 开
得 到 炮 附 子 ； 炮 附 子 加 上 薏 仁 ， 再 加 茯 苓 和 清 半 夏 ， 这 是 我 常 常 在
针 对 于 风 湿 性 心 脏 病 的 常 用 处 方 ； 这 方 子 一 用 上 ， 这 个 就 可 以 很 好
的 解 决 ， 但 是 剂 型 有 要 求 ， 用 散 剂 ， 轻 飘 飘 地 给 他 用 ， 让 它 慢 一 点 ，
除 非 处 于 急 性 期 ， 就 一 半 做 成 汤 ， 一 半 做 成 粉 ， 先 过 了 急 性 期 ， 后
来 觉 得 还 是 散 剂 更 快 些 ， 汤 者 荡 也 ， 它 扫 荡 的 力 量 最 强 ， 但 是 你 会
发 现 ， 初 心 是 想 让 它 更 快 些 ， 而 且 让 他 饭 后 服 用 ， 药 力 停 留 在 在 上
焦 ， 但 是 实 际 上 还 是 不 尽 人 意 ， 这 就 是 经 方 ； 既 然 是 薏 苡 附 子 散 ，
就 是 要 求 你 用 散 剂 的 ， 规 规 矩 矩 遵 循 前 人 的 经 验 就 好 ， 这 是 几 千 年
流 传 、 总 结 下 来 的 ； 有 时 我 们 自 作 聪 明 的 时 候 发 现 ， 还 是 得 那 么 去
用 才 好 使 ， 但 是 稍 稍 走 一 点 弯 路 ， 没 有 走 太 偏 而 已 ； 这 是 风 湿 性 心
脏 病 经 常 用 到 的 处 方 ； 这 方 好 使 到 什 么 程 度 呢 ， 基 本 散 剂 用 7 - 1 4
天 ， 就 有 明 显 的 变 化 ， 如 果 长 期 用 一 段 时 间 的 话 ， 寒 冷 的 季 节 ， 用
上 两 三 个 月 的 话 ， 明 年 就 不 需 要 再 找 你 来 看 病 了 。
经 常 碰 到 的 情 况 是 “ 但 愿 人 间 无 疾 苦 ， 宁 可 架 上 药 生 尘 ” ； 有
时 我 们 心 不 甘 ， 调 整 一 种 问 题 ， 他 可 能 在 别 的 地 方 都 已 经 治 了 十 几 、
二 十 年 ， 一 直 都 没 好 ， 到 这 治 疗 两 三 个 月 好 了 ， 不 是 我 厉 害 ， 是 经
方 派 都 这 样 ， 你 想 他 好 慢 点 ， 他 已 经 好 了 ， 这 没 有 办 法 搞 ， 散 剂 一
天 就 吃 上 3 克 、 5 克 ， 两 三 个 月 就 不 来 找 你 了 ， 你 问 他 怎 么 回 事 ，
他 已 经 好 了 ， 这 就 是 古 人 的 智 慧 ； 之 前 我 不 想 分 享 给 大 家 是 为 什 么 ，
我 觉 着 分 享 给 大 家 ， 大 家 不 一 定 能 听 得 懂 ， 第 二 个 我 觉 得 教 会 徒 弟 ，
饿 死 师 傅 ， 常 常 是 这 样 的 ； 但 当 我 听 到 那 些 数 据 的 时 候 ， 听 着 就 很
1 6 6震 惊 ， 因 为 刚 刚 的 统 计 数 据 ， 1 0 万 人 当 中 只 有 6 . 6 个 中 医 ， 而 且
还 良 莠 不 齐 ， 还 不 知 道 是 什 么 水 平 ， 我 觉 得 心 寒 ， 我 就 想 让 更 多 的
人 受 益 ， 更 多 的 人 像 我 一 样 ， 虽 然 水 平 有 限 ， 至 少 能 解 决 一 些 实 际
问 题 ， 我 希 望 大 家 能 掌 握 ， 这 就 是 要 分 享 给 大 家 ， 你 们 要 从 现 在 开
始 学 习 郝 老 师 课 程 ； 郝 老 师 那 里 没 有 讲 到 这 些 ， 但 是 他 四 平 八 稳 让
你 的 根 基 扎 稳 ， 郝 老 师 那 里 也 有 很 多 很 具 体 实 际 的 内 容 ， 它 是 本 科
的 课 程 ， 和 研 究 生 、 博 士 生 深 度 是 不 一 样 ， 但 是 现 在 研 究 生 课 程 ，
还 不 如 郝 万 山 那 个 时 代 本 科 生 的 课 程 讲 得 好 ， 这 是 真 的 ， 不 是 说 现
在 的 不 好 ， 以 前 课 程 的 含 金 量 很 高 ， 当 年 郝 老 师 教 的 那 批 本 科 学 生 ，
都 成 为 各 个 医 院 的 中 坚 力 量 ， 我 们 当 时 上 课 都 没 能 耳 提 面 命 ， 面 对
面 地 向 郝 老 师 提 问 ， 哪 块 不 懂 ， 没 有 那 个 幸 运 ， 我 们 老 师 教 伤 寒 论 、
金 匮 要 略 ， 这 是 大 一 的 必 考 课 ， 当 时 老 师 放 这 课 程 视 频 ， 放 完 就 叫
学 生 问 问 题 ， 不 懂 就 来 问 老 师 ， 当 时 老 师 就 是 这 样 教 我 们 ； 有 位 同
学 上 大 二 ， 把 大 一 的 教 材 扔 家 里 ， 他 爸 爸 自 学 比 他 掌 握 得 更 扎 实 ，
是 个 老 糖 友 ， 带 着 怎 么 治 好 自 己 的 病 去 学 习 ， 不 像 儿 子 想 着 怎 么 不
丢 分 考 过 试 ， 毕 业 ， 出 发 点 不 一 样 ， 不 要 小 瞧 老 同 志 ， 虽 然 都 五 六
十 、 六 七 十 岁 ， 如 果 真 给 他 教 材 ， 真 给 他 学 习 门 路 ， 有 可 能 比 那 些
大 学 生 学 得 还 好 ； 最 难 啃 的 骨 头 就 是 《 伤 寒 论 》 和 《 金 匮 要 略 》 ，
很 多 大 咖 讲 伤 寒 论 ， 也 只 是 说 这 是 我 的 理 解 ， 内 涵 太 深 。
第 1 2 节 课 你 的 心 脏 还 剩 多 少 年
（ 2 0 2 3 . 1 . 3 0 央 广 健 康 课 王 文 龙 、 余 彤 老 师 主 讲 ）
一 、 心 脏 病 调 治
（ 一 ） 症 状
狭 窄 性 心 脏 病 、 二 尖 瓣 及 三 尖 瓣 闭 锁 不 全 （ 瓣 膜 防 血 液 反 流 ） 、
冠 状 动 脉 病 导 致 的 胸 闷 、 心 绞 痛 、 心 痛 彻 背 背 痛 彻 心 （ 冠 心 病 活 跃
期 ） ， 心 慌 、 胸 痛 ； 倒 地 如 果 能 喝 药 可 以 先 喝 中 药 3 天 ， 但 是 没 时
间 吃 药 ， 紧 急 情 况 下 就 先 西 医 保 命 。
（ 二 ） 方 剂 ： 栝 蒌 枳 实 薤 白 汤 （ 只 开 三 付 药 ； 犯 病 的 时 候 吃 ）
1 6 71 . 炙 枳 实 2 0 - 3 0 克 （ 炒 过 味 苦 入 心 ） ： 还 没 有 长 成 的 小 橘 子 ，
药 性 入 心 ； 有 张 力 ， 可 撑 开 心 脏 内 血 管 ， 枳 实 管 心 脏 本 体 里 面 的 血
管 。 极 富 张 力 ， 可 撑 开 狭 窄 性 心 脏 ， 二 尖 瓣 及 三 尖 瓣 闭 锁 闭 不 全 的
恢 复 原 状 ； 有 些 血 管 扁 了 尤 其 冠 状 动 脉 ， 用 枳 实 一 下 可 以 把 它 张 开 。
2 . 栝 蒌 实 3 0 - 5 0 克 ： 管 心 脏 外 面 冠 状 动 脉 等 外 层 心 包 膜 ， 可 祛
心 脏 外 面 一 些 黏 黏 答 答 的 东 西 ； 对 出 现 塌 陷 、 变 形 的 心 包 膜 可 用 。
3 . 酒 薤 白 2 0 克 ： 俗 称 小 野 蒜 ； 对 心 包 膜 的 堵 塞 ， 可 祛 心 包 膜
的 痰 核 ， 祛 痰 祛 湿 ； （ 生 薤 白 要 配 十 几 度 的 低 度 米 酒 煮 ； 一 般 买 的
都 是 酒 薤 白 ） 。
酒 ： 醪 糟 之 上 陈 一 年 ， 酒 白 酒 ； 粮 食 低 度 酒 ， 是 通 心 脉 通 心 阳
的 ， 可 快 速 释 放 药 性 ， 酒 性 是 往 上 走 ； 可 放 些 清 澈 的 米 酒 ； 日 本 的
清 酒 就 是 米 酒 。 （ 古 时 醪 糟 酿 1 0 天 ， 上 面 是 酒 白 酒 ， 半 年 至 1 年 ；
现 代 的 酒 是 蒸 馏 酒 ， 二 锅 头 是 第 二 锅 的 蒸 馏 酒 ） 。
备 注 ： 1 . 要 根 据 心 脏 病 的 不 同 ， 调 整 各 药 材 剂 量 ； 2 . 犯 病 的 时
候 用 ； 3 . 禁 忌 ： 做 过 心 脏 瓣 膜 、 心 脏 搭 桥 手 术 的 不 能 用 ， 用 药 会 把
心 脏 恢 复 到 原 来 形 状 ， 心 脏 支 架 容 易 松 脱 ， 更 加 危 险 ； 4 . 犯 病 的 时
候 ， 可 先 用 此 方 治 疗 ， 吃 此 药 （ 约 3 天 ） 后 原 来 心 脏 病 症 状 好 了 就
行 。
（ 三 ） 栝 蒌 枳 实 薤 白 方 剂 加 减
1 . 加 清 半 夏 ： 如 果 胸 痹 ， 胸 痛 彻 背 ， 背 痛 彻 心 ， 有 滑 痛 感 ， 清
半 夏 可 加 强 祛 痰 功 效 。
2 . 加 白 芥 子 ： 祛 痰 ； 痰 是 半 流 体 ， 流 动 到 哪 里 哪 里 痛 。
3 . 加 桂 枝 ： 桂 枝 强 心 阳 ， 振 奋 心 阳 ， 短 时 快 速 见 效 ， 强 血 脉 ，
管 血 管 的 。
（ 四 ） 炙 甘 草 汤 - - 脉 结 代 心 动 悸 ， 补 阴 养 血
1 . 炙 甘 草 汤 适 用 症 ： 心 慌 、 老 出 汗 ， 非 器 质 性 病 变 （ 心 慌 出 虚
汗 是 心 约 束 不 了 汗 ， 出 汗 有 惯 性 ； 感 冒 几 次 ， 出 大 汗 ， 就 会 留 下 心
脏 病 ； 用 布 洛 芬 会 出 大 汗 ） ； 结 脉 ， 脉 结 代 ， 睡 不 好 觉 ， 心 阴 不 足 ，
心 容 量 不 够 就 会 心 慌 ； 阳 后 为 什 么 要 养 一 个 月 ， 就 是 耗 空 了 心 阴 ，
血 少 了 ， 没 劲 ， 发 软 ， 自 汗 ， 要 吃 炙 甘 草 汤 养 心 阴 。
2 . 脉 结 代 。 是 指 脉 走 到 堵 的 地 方 ， 停 两 下 ， 然 后 再 继 续 跳 ； 带
脉 危 险 ， 心 脏 漏 跳 ， 心 虚 。
1 6 83 . 甲 亢 ： 如 果 脉 结 代 ， 自 汗 ， 虚 ， 用 炙 甘 草 汤 ； 如 果 脉 洪 大 ，
声 音 宏 大 ， 用 白 虎 汤 。
（ 五 ） 小 陷 胸 汤
黄 连 、 栝 蒌 实 、 清 半 夏 组 成 ； 心 下 按 之 则 痛 ， 心 闷 、 有 斑 块 、
黄 痰 、 实 热 ； 用 于 病 毒 性 心 肌 炎 、 脉 管 炎 等 痰 热 互 结 之 病 ； 用 黄 连
凉 性 ， 可 消 炎 ； 栝 楼 祛 痰 湿 （ 乳 腺 结 节 可 用 ） ； 半 夏 祛 痰 。
二 、 其 他 知 识
1 . 脏 器 存 在 保 质 期 ， 过 了 保 质 期 要 维 护 它 ， 让 其 高 质 量 运 转 。
2 . 中 医 所 说 的 心 脏 与 西 医 的 心 脏 脏 器 不 同 。
3 . 白 肺 ： 里 寒 外 寒 ， 肺 里 有 渗 出 液 ， 就 是 小 青 龙 症 。
4 . 小 孩 猩 红 热 ： 就 是 麻 杏 石 甘 汤 症 。
5 . 蒙 脱 石 散 ： 对 上 吐 下 泻 起 固 涩 作 用 ， 只 治 标 ； 可 用 五 苓 散 。
6 . 冠 心 病 ， 中 医 不 承 认 是 长 期 不 治 之 症 。
7 . 心 包 ： 包 括 不 限 于 冠 状 动 脉 ， 包 括 心 脏 外 面 的 膜 。
8 . 心 脏 就 是 筋 膜 的 聚 合 体 ， 有 弹 性 ， . . . . . . 。
9 . 中 医 对 痰 的 说 法 ， 就 是 粘 稠 的 东 西 。
1 0 . 做 心 脏 支 架 ， 要 适 度 性 ， 手 术 只 撑 到 9 5 % ， 不 然 易 破 。
1 1 . 阳 后 心 慌 ， 自 汗 ， 窦 性 心 律 ， 是 因 为 出 汗 多 ， 汗 为 心 之 液 。
有 些 人 感 冒 没 几 次 就 有 可 能 造 成 心 脏 病 。
1 2 . 学 习 中 医 ， 要 用 空 杯 心 态 。
1 3 . 用 药 以 《 伤 寒 论 》 、 《 金 匮 要 略 》 为 主 轴 ， 其 他 学 习 的 加
减 。
1 4 . 乳 腺 结 节 通 常 也 用 一 些 栝 蒌 实 。
1 6 9附 ： 经 方 单 位 换 算 参 考 （ 幸 福 健 康 课 提 供 ）
古 今 古 今
竹 叶 一 握 1 2 克 蜀 椒 一 升 5 0 克
葶 苈 子 一 升 1 3 0 克 吴 茱 萸 一 升 5 0 克
五 味 子 一 升 8 0 克 半 夏 一 升 1 3 0 克
虻 虫 一 升 1 6 克 粳 米 一 升 1 8 0 克
小 麦 一 升 1 5 0 克 豆 豉 一 升 1 0 0 克
郁 李 仁 一 升 1 2 0 克 杏 仁 一 升 1 2 0 克
薤 白 一 升 1 0 0 克 麻 子 仁 一 升 1 1 0 克
麦 门 冬 一 升 1 2 0 克 芒 硝 一 升 1 2 0 克
赤 小 豆 一 升 1 6 0 克 酸 枣 仁 一 升 1 1 0 克
桃 仁 一 升 1 0 0 克 薏 苡 仁 一 升 1 4 0 克
瓜 瓣 一 升 6 0 克 瓜 子 一 升 6 0 克
生 梓 白 皮 一 升 5 0 克 甘 李 根 白 皮 一 升 5 0 克
百 合 一 升 9 0 克 苦 参 一 升 6 5 克
蛴 螬 一 升 1 0 0 克 ? 虫 一 升 5 0 克
苇 茎 一 升 2 5 克 橘 皮 一 升 3 0 克
杏 仁 一 枚 0 . 4 克 栝 蒌 实 一 枚 4 6 克
枳 实 一 枚 1 5 克 枳 壳 一 枚 1 8 克
厚 朴 一 尺 3 0 克 栀 子 一 枚 1 . 5 克
石 膏 鸡 子 大 4 0 克 桃 仁 一 枚 0 . 3 克
水 蛭 一 枚 1 . 5 克 虻 虫 一 枚 0 . 3 3 3 克
半 夏 一 枚 0 . 7 克 大 腹 皮 一 枚 5 克
槟 榔 一 枚 7 克 五 味 子 一 个 0 . 0 8 克
僵 蚕 一 条 0 . 5 克 附 子 一 枚 2 0 克
大 附 子 一 枚 3 0 克 乌 头 一 枚 5 克
百 合 一 枚 3 0 克 ? 虫 一 枚 0 . 6 克
诃 黎 勒 一 枚 5 克 艾 叶 一 把 2 0 克
甘 遂 一 钱 匕 0 . 7 克
1 7 0