脑 梗第一讲 梗住之前，这些事你必须注意！2023、3、27 10:00一、哪些不良的生活习惯会造成脑血栓1、经常熬夜，晚上11-12点不睡
或通宵达旦熬夜加班2、早上不吃饭、中午将就、晚上大吃大喝喝酒吃宵夜3、经常吃高热油炸食品4、长期处于郁闷、焦虑不良气氛中5、长期抽
烟酗酒6、明显肥胖体征但依旧不注意，不运动、不减肥。二、脑血栓之前是什么原因构成的1、气血亏虚：《黄帝内经》云：正气存内，邪不可干
。脑血栓不是颈动脉斑块脱落造成的，有颈动脉斑块要重视，但不是一定会发生脑血栓。小伙子、小姑娘发生中风前往往是因为连续加班，有的洗个
头就中风。2、脉象特点：脉微数。即脉很小、微小。手放上去摸不着，按下去也摸不到，得使劲来回摸脉才能感觉到脉动。气虚血亏就易肝风内动
，风行化热就形成数脉，干掉了，没有足够的血来濡养肝脏。老年人发生的概率高，头晕目眩，因此要补气养血。3、症状：（1）大拇指发麻，三
年内必中风。（2）手臂抬不起来，不是肩周炎那种，是邪中于经了，即邪中于主动脉了。中于络会痒，中于经是指中于毛细血管。（3）邪入腑会
半身不遂，邪入脏会说话不清、舌头不会动、流口水、吃饭不行。三、方剂内里爙掉了就会亏虚，气虚则血亏。1、针对易疲劳、易累，皮肤痒、麻
木、好像不是自己的皮肤，要补气，就是打通经络，用黄芪桂枝五物汤。此方糖尿病人适用。此方将桂枝汤中的炙甘草换成黄芪（简言之即黄芪+桂
枝汤-炙甘草）【黄芪桂枝五物汤】黄芪、桂枝、白芍、生姜各15克，大枣12枚。黄芪，用到15克，起到很好的牵引作用，促使药力更加外张
，使气行于表，将所有的药力带到体表。用多了对血压不好。炙甘草起调和作用，作用在里面，去掉炙甘草，药力速度已经加快，黄芪在外，加上黄
芪，速度更快。黄芪还有个妙用，煮水止汗。余老师小姨的外孙女睡觉出汗，喝黄芪水好了。艾灸贴止汗：复溜+合谷或复溜+阴郄。桂枝，温通心
阳，通动脉血，辛甘发散，将心脏的血一下子发散出来。白芍，酸涩阴柔，促进静脉血回流。血液流速加快后，加快新陈代谢，使气血运行回归正常
。生姜、大枣健运脾胃中州之气，肠胃蠕动不好的，生姜加到25克。案例：脑中风后遗症患者，手麻、大拇指麻、腿麻，用黄芪桂枝汤 +川牛膝
、杜仲（二者将药引到腿上）2、【八珍汤】四物汤+四君子汤，补养气血的基础方。【八珍汤】（补气血）：人参 白术 茯苓 炙甘草 熟地黄
当归 白芍 川芎各15g （人参补元气，现在一般将换成党参，效果不好，要换成红参，贵点，要单独炖，隔水炖，连参连水一起服用）【四
物汤】（补气血）：川芎 当归 白芍 熟地黄 各15g【四君子汤】（脾胃气虚）：党参 白术 茯苓 甘草 各15g市面上的八珍糕可以买
点吃，先少买，好，再多买。（1）八珍汤的加减化裁：1）若头疼，川芎加倍，本来15克，直接加到30克，修复、疏通血管。多加点天麻，营
养血管、养神经。2）若身上无血色、无唇色等，地黄和当归可以多加一倍，10-15克加到20-30克。3）若有便秘，当归加量一倍，再加
5克酒大黄。4）若本来长期便秘，直接加火麻仁、麻子仁。（2）八珍汤导致失眠后如何善后1）烦躁入睡难：半夏秫米汤2）上火：黄连黄芩3
）烦热：栀子豉汤4）肺有粘痰：知母（除烦，去掉肺里的水湿）三、如何预防马上要到来的脑梗口眼歪斜、半边脸发麻、舌头转动不灵等引起流口
水，是心脑出现问题，要引起重视。（睡觉流口水是脾出现了问题，脾湿的原因，要健脾和胃，用白术和茯苓各15克，王老师会加点山药）。舌为
心之苗，舌根发麻，就会说话不清、流口水、吃饭喝水易呛到。脑梗一般会有血压升高、脾气烦躁、便秘、口眼歪斜、脸木，危在旦夕了，要立即抓
药、抓药就煮、煮好就喝。此时用药如下：（1）大黄、干姜各20克。大黄泻热，通利二便，不怕拉肚子；干姜温胃温肺，不至于泻热过程中泻掉
元气，保胃气。（2）桂甘龙牡汤。调和心肾，上下贯通。使心火下潜，肾火上升。加一点茯苓（重用60克）安神利水。加6种矿物质各30克打
成粉，没有一个可以拿掉。寒水石---（清热泻火、凉血散瘀）紫石英---不苦、去火、心神内敛（镇心定惊、温肺下气、益血暖宫） 赤石脂
---镇定下焦、固涩、使其稳定下来（涩肠止泻、收敛止血，敛疮生肌）白石脂---大、小肠（止血、涩肠、治惊悸）白石膏---大黄骑在白
石膏上更好发挥作用滑石---泻热、泻膀胱之热（抗菌、保护皮肤和粘膜、利尿）可备点安宫牛黄丸，急救药，不是保健品，平时不要吃。王老师
从来没用过、用不上。余老师说价格差别很大，同一品牌100多、500多、1000多都有。（3）风引汤。若人的气血上涌、头胀，象旋风一
样向上刮起，上盛下虚，但凡有点意识，用风引汤。西医的溶栓易脑出血，所有气血往上顶。突发症状之前和急救之时都可以用。风引汤的使用：在
应用过程中不能随意加减化裁，肝风内动引起气火上升要引火下行，热性癫痫也适用。案例：女，47岁，车祸脑外伤开颅，昏迷5、6天，出院后
到王老师处就诊，眼邪（后遗症），突发性癫痫一天7、8次，极有可能半年之后出现脑血栓。用风引汤3副，后又用1副，好了。网上搜：风引汤
分类是治风方---平熄内风，清热，镇静安神。方一：麻黄、石膏、独活、茯苓各6克；方二：桂枝10克，甘草、牡蛎各6克，大黄、干姜、龙
骨各12克，寒水石、骨石、赤石脂、白石脂、紫石脂、石膏各18克。（4）放血疗法。王老师没用过。一是百会穴，将人平放。血会喷出来，找
个盆接住。二是耳尖，挤出两三滴即可三是十指尖，即十宣放血。四、余老师讲等待救护时的做法1、将人平放在地上或床上，头部稍微抬高，让血
往下流；2、解开其衣领，取掉其假牙；3、呕吐的人要将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管；4、抽搐者要将一块纱布放在其舌头上。第二讲
梗住之后，这些事情你必须注意！2023、3、29 10:00余老师讲山东大学附属省立医院手足外科主任王增涛教授（擅长手指再造、手先
天畸形治疗、手功能修复重建、手足外伤治疗、四肢神经损伤治疗、手足疾病诊治等）用西医解剖中医的穴位、肌门和骨门（即血管和神经进入肌肉
和骨头的通道），这将为中医的发扬光大带来历史性的变化。一、王清任 补阳还五汤【补阳还五汤】活血化瘀。原方：黄芪（生）120克，当归
6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克。王清任是晚清时期的武举人，沧州人，著有《医林改错》。受《内经》“阳主阴从”理论影响，
创立了气虚血瘀学说，制补阳还五汤，开创气虚血瘀证治的先河。此方虽为治疗半身不遂而设，但是，凡因气虚血瘀所致的病症用之皆效。方中以4
两黄芪生用为君，意在峻补元气升阳通阳，使气旺血行，周身血脉贯通，瘀祛正复。当归活血，“破恶血，养新血”，有祛瘀血而不伤好血之妙。川
芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀。川芎乃血中之气药，可“上行头目，下行血海”，善于走散，既可助黄芪行气，又可行血散瘀。地龙性寒通
经活络，与黄芪相配寒温并用，有升有降。王老师说这个方子现在中医生都会用，但不敢将黄芪用到120克，自己一般用15-20克泡水喝，用
到病人是30-60克。赤芍、地龙、红花、桃仁、当归尾是3-6克。此方有人有效有人无效，根治不了，每隔两天再服一次。平时保养可以，将
黄芪的用量降低。针对颈动脉斑块、脑动脉堵塞，王老师用补阳还五汤+柴胡、郁金。柴胡将药力引到身体两侧，血瘀固态液化后血压会升高、血脂
高，加郁金刮脂。吃黄芪上火+知母。此方在调养过程中非常简单易行，是基础中的基础。王清任不是医学大家。二、孙思邈 小续命汤针对脉微（
气虚）、孔脉（芤kou脉，宽大而中空的脉象）、细微脉。【小续命方】麻黄、杏仁、桂枝、炙甘草。网上方：小续命汤，出自唐《备急千金要方
》。组成：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁、防风各9克，附子、生姜各6克。 孙思邈中风过，半身不遂，在病重时向
弟子口述小续命方。这是他自己给自己治病用的方子。打成粗粉（粗颗粒），每天一包，30-40天恢复。从组方来看，说明有外感但不严重，是
内虚造成了外感。药力直接打到脏器了，舌强不能语，风邪入心脏、肾脏（君主、根本），神昏不语、口眼歪斜，因此要正气引邪（这个“引”是“
牵引”的意思）。一个人面瘫，针灸要扎好的一侧（注：和调理脊柱侧弯同理）。余老师用力学原理来解释，两边脸的力度本来是一样的，当受力不
均就会出现面瘫，抽搐的一侧是没事的。王老师用自然界风的形成来解释，当热气、寒气之间出现不均，温度高的地方空气上升，其它地方的空气会
来补充，寒热生风。用葛根汤+白术、附子、僵蚕。辩证用药：（1）调寒热，干姜温阳，石膏祛寒，二者都要用。二者比例是哪个症状重就多用点
哪个，寒象重多用干姜，热象重多用石膏。（2）便秘、有实热，石膏换大黄。（3）若狂躁，去石膏。（4）易打呼噜、呼吸沉重，看起来睡得沉
，实际上是肺热，用生石膏。（5）补益气血：红参，健运脾胃，大补机能（6）活血化瘀：川芎、当归（归身，调血）。抵当汤+小续命汤（年轻
时用补阳还五汤，效果不好，开始用小续命汤）案例：山东人，好朋友的奶奶，突然中风，回老家得知时已经半年了，用小续命汤（不是完全九味，
有各种变法。原方没有红花，可以加上。川红花便宜、量大点，有臭袜子味；藏红花贵，效果好。）（1）温阳祛除外感，用麻黄汤；（2）调节寒
热，用干姜、石膏，石膏可以换成知母、大黄；（3）补养气血，用人参、当归。三周后可以自己擦屁股了，两三个月后好了。余老师岳父，轮着用
补阳还五汤+小续命汤。三、褥疮，用黄连粉撒上【黄连粉】黄连白术打成粉。黄连，消炎、拔脓；白术，祛湿。备用药：蛇床子、苦参，防止其它
感染。蛇床子和苦参是对药，若有其它感染再用，妇女外阴有问题可以坐浴。最近几年用黄连白术三七（合口，20-30头）粉，三者比例1:1
:1，各10克或50克打粉（常识知识：外敷、泡脚一般比例是1:1）四、后遗症1、顽固性偏头疼：风引方为底方，好使就1、2副，不好使
就不要再吃了。让身体内的孔窍充实起来，补元气。正气无、邪气进。2、【侯氏黑散】菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗
、干姜、矾石、黄芩、牡蛎、桂枝，打成粉。长期可用，后续稳固很好用，防止风邪进入体内。前20天用黄酒温一下送服（矾石遇冷则凝），也可
以用50度以上的白酒和水1:3比例稀释一下药。吃常温食物。组成：菊花120克，白术、防风各30克，细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当
归、干姜、川芎、桂枝各9克，桔梗24克，黄芩15克。用法：做散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂
量。功效：养血补脾，化痰祛风。主治：风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。临床运用：临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。风进来，口眼歪斜；水进来，脸肿。3、收尾用药：竹叶石膏汤与黄连阿胶汤交替使用。（1）大病之后虚热，出院后上热下寒，脸红烦躁，用竹叶石膏汤。（2）顽固性失眠、烦躁，用黄连阿胶汤。鱼、蒜、蟹白不能吃。鱼，利尿，宁可水肿也不要风邪进来。（二方分别见郝万山第319页、第225页）【竹叶石膏汤】竹叶，清热、疏通；石膏清肺热，+红参10克，清半夏、粳米（糯米或生山药，取其粘性）。 |
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