附 件 1
急 诊 医 学 专 业 医 疗 质 量 控 制 指 标
（ 2 0 2 4 年 版 ）
指 标 一 、 急 诊 科 医 患 比 （ E M - S I - 0 1 ）
定 义 ： 急 诊 科 医 师 总 数 与 同 期 急 诊 科 接 诊 患 者 总 人 次 之
比 。
计 算 公 式 ：
急诊科医师总数
急诊 科医患比 = × 1 0 0 0 0?
同期急 诊科接诊患者总 人次
说 明 ： 本 指 标 中 急 诊 科 医 师 是 指 在 本 医 疗 机 构 注 册 ， 全
职 从 事 急 诊 工 作 的 执 业 医 师 。
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 急 诊 科 医 师 资 源 配 置 情 况 。
指 标 二 、 急 诊 科 护 患 比 （ E M - S I - 0 2 ）
定 义 ： 急 诊 科 护 士 总 数 与 同 期 急 诊 科 接 诊 患 者 总 人 次 之
比 。
计 算 公 式 ：
急诊科护士总数
急诊 科护患比 = × 1 0 0 0 0?
同期急 诊科接诊患者总人次
意 义 ： 反 映 医 疗 机 构 急 诊 科 护 士 资 源 配 置 情 况 。指 标 三 、 抢 救 室 滞 留 时 间 （ 中 位 数 ） （ E M - M E - 0 3 ）
定 义 ： 将 患 者 从 进 入 抢 救 室 到 离 开 抢 救 室 （ 不 包 括 死 亡
患 者 ） 的 时 间 由 长 到 短 排 序 后 取 其 中 位 数 。
计 算 公 式 ：
抢 救 室 滞 留 时 间 （ 中 位 数 ） = X ， n 为 奇 数
( n + 1 ) / 2
抢 救 室 滞 留 时 间 （ 中 位 数 ） = ( X + X ) / 2 ， n 为 偶 数
n / 2 n / 2 + 1
n 为 一 定 时 期 进 出 抢 救 室 患 者 总 数 ， X 为 抢 救 室 滞 留 时
间 。
意 义 ： 反 映 急 诊 效 率 和 急 危 重 症 救 治 质 量 。
指 标 四 、 急 诊 分 级 分 诊 执 行 率 （ E M - M E - 0 4 ）
定 义 ： 急 诊 （ 预 检 分 诊 ） 执 行 分 级 分 诊 的 患 者 例 次 占 同
期 急 诊 接 诊 患 者 总 例 次 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
急诊分级分诊执行率
急诊（预检分诊）执行分级分诊的患者例次
=
同期急诊接诊患者总例次
× 1 0 0 %
说 明 ： 急 诊 预 检 分 诊 要 依 据 科 学 的 标 准 进 行 准 确 分 级 ，
目 前 广 泛 使 用 的 标 准 按 病 情 危 重 程 度 将 患 者 分 为 四 级 ： I 级
为 急 危 患 者 ， 需 要 立 即 得 到 救 治 ； I I 级 为 急 重 患 者 ， 往 往 评
估 与 救 治 同 时 进 行 ； I I I 级 为 急 症 患 者 ， 需 要 短 时 间 内 得 到
诊 治 ； I V 级 为 非 急 症 患 者 或 亚 急 症 患 者 ， 在 普 通 诊 疗 区 顺 序就 诊 （ 下 同 ） 。
意 义 ： 反 映 急 诊 分 级 分 诊 的 规 范 性 。
指 标 五 、 急 诊 I V 级 患 者 静 脉 输 液 使 用 率 （ E M - M E - 0 5 ）
定 义 ： 接 受 静 脉 输 液 治 疗 的 急 诊 I V 级 患 者 例 数 占 同 期
急 诊 就 诊 I V 级 患 者 总 例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
急诊 I V 级患者静脉输液使用率
接受静脉输液治疗的急诊 I V 级患者例数
=
同期急诊就诊 I V 级患者总例数
× 1 0 0 %
意 义 ： 反 映 急 诊 静 脉 输 液 治 疗 管 理 情 况 。
指 标 六 、 心 肺 复 苏 （ C P R ） 质 量 监 测 率 （ E M - C A - 0 6 ）
定 义 ： 进 行 C P R 质 量 监 测 的 患 者 例 数 占 同 期 C P R 患 者 总
例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
进行 C P R 质量监测的患者例数
C P R 质量监测率 = × 1 0 0 %
同期 C P R 患者总例数
说 明 ： 本 指 标 中 C P R 质 量 监 测 主 要 包 括 按 压 质 量 监 测 （ 如
按 压 深 度 、 按 压 频 率 ） 和 生 理 指 标 监 测 （ 如 呼 气 末 二 氧 化 碳
分 压 ） ， 至 少 监 测 其 中 一 项 指 标 可 视 为 实 施 了 C P R 质 量 监 测 。
意 义 ： 心 肺 复 苏 过 程 性 指 标 的 监 测 有 助 于 优 化 心 肺 复 苏质 量 、 提 高 复 苏 成 功 率 。
指 标 七 、 心 脏 骤 停 复 苏 成 功 率 （ E M - C A - 0 7 ）
定 义 ： 复 苏 成 功 的 心 脏 骤 停 患 者 人 数 占 同 期 行 C P R 的 心
脏 骤 停 患 者 总 人 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
院前心 脏骤停复苏成功率
复苏成功的院前心脏骤停患者人数
= × 1 0 0 %
同期行 C P R 的院前心脏骤停患者总人数
院内心 脏骤停复苏成功率
复苏成功的院内心脏骤停患者人数
= × 1 0 0 %
同期行 C P R 的院内心脏骤停患者总人数
说 明 ： 1 . 本 指 标 中 复 苏 成 功 指 胸 外 按 压 停 止 后 自 主 循 环
（ 或 E C M O 支 持 下 循 环 ） 维 持 2 0 m i n 及 以 上 （ 下 同 ） 。 同 一 患
者 单 次 就 诊 期 间 行 多 次 心 肺 复 苏 术 ， 有 一 次 成 功 即 视 为 成 功 。
2 . 本 指 标 中 院 内 心 脏 骤 停 是 指 单 次 病 程 中 心 脏 骤 停 事
件 首 发 于 医 院 内 ， 心 脏 骤 停 首 次 发 生 于 其 他 地 点 则 视 为 院 前
心 脏 骤 停 （ 下 同 ） 。
3 . 抢 救 过 程 中 患 者 家 属 （ 或 委 托 人 ） 要 求 不 再 进 行 心 肺
复 苏 者 ， 不 纳 入 统 计 （ 下 同 ） 。
意 义 ： 反 映 心 脏 骤 停 急 诊 救 治 能 力 和 质 量 。指 标 八 、 复 苏 成 功 后 昏 迷 患 者 目 标 体 温 管 理 实 施 率
（ E M - C A - 0 8 ）
定 义 ： 实 施 目 标 体 温 管 理 的 复 苏 成 功 后 昏 迷 患 者 例 数 占
同 期 复 苏 成 功 后 昏 迷 患 者 总 例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
复苏成功后昏迷患者目标体温管理实施率
实施目标体温管理的复苏成功后昏迷患者例数
=
同期复苏成功后昏迷患者总例数
× 1 0 0 %
说 明 ： 本 指 标 中 目 标 体 温 管 理 是 指 对 复 苏 成 功 后 仍 昏 迷
的 患 者 实 施 体 温 控 制 ， 维 持 体 温 3 2 ℃ - 3 6 ℃ 至 少 2 4 小 时 。
意 义 ： 反 映 心 脏 骤 停 自 主 循 环 恢 复 后 管 理 的 规 范 性 。
指 标 九 、 心 脏 骤 停 患 者 出 院 存 活 率 （ E M - C A - 0 9 ）
定 义 ： 心 脏 骤 停 患 者 出 院 时 存 活 人 数 占 同 期 心 脏 骤 停 总
人 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
院前心脏骤停患者出院存活率
院前心脏骤停患者出院时存活人数
= × 1 0 0 %
同期院前心脏骤停总人数
院内心脏骤停患者出院存活率
院内心脏骤停患者出院时存活人数
= × 1 0 0 %
同期院内心脏骤停总人数意 义 ： 反 映 心 脏 骤 停 的 综 合 救 治 能 力 。
指 标 十 、 脓 毒 性 休 克 1 小 时 内 抗 菌 药 物 使 用 率 （ E M - S S - 1 0 ）
定 义 ： 脓 毒 性 休 克 1 小 时 内 使 用 抗 菌 药 物 的 患 者 例 数 占
同 期 脓 毒 性 休 克 患 者 总 例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
脓毒性 休克 1 小时内抗菌药物使用率
1
脓毒性休克 小时内使用抗菌药物的患者例数
=
同期脓毒性休克患者总例数
× 1 0 0 %
说 明 ： 本 指 标 仅 统 计 急 诊 就 诊 时 即 存 在 脓 毒 性 休 克 的 初
诊 患 者 ， 1 小 时 内 使 用 抗 菌 药 物 指 就 诊 1 小 时 内 给 予 抗 菌 药
物 治 疗 。
意 义 ： 反 映 脓 毒 性 休 克 治 疗 中 抗 菌 药 物 早 期 应 用 情 况 。
指 标 十 一 、 急 诊 重 症 监 护 病 房 （ E I C U ） 脓 毒 性 休 克 患 者
病 死 率 （ E M - S S - 1 1 ）
定 义 ： E I C U 脓 毒 性 休 克 患 者 死 亡 人 数 占 同 期 E I C U 脓 毒
性 休 克 患 者 总 人 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
E I C U 脓毒性休克患者病死率
E I C U 脓 毒性休克患者死亡人数
= × 1 0 0 %
同期 E I C U 脓毒性休克患者总人数说 明 ： 1 . 本 指 标 适 用 于 已 设 置 E I C U 的 急 诊 科 。 统 计 范
围 包 括 ： 患 者 收 住 E I C U 、 出 院 或 死 亡 诊 断 含 脓 毒 性 休 克 / 感
染 性 休 克 的 患 者 。
2 . 本 指 标 中 分 子 为 发 生 在 E I C U 的 脓 毒 性 休 克 患 者 死 亡 ，
包 括 直 接 死 亡 原 因 为 脓 毒 性 休 克 和 / 或 脓 毒 性 休 克 并 发 症 ，
以 及 因 合 并 疾 病 加 重 死 亡 的 脓 毒 性 休 克 病 例 。
意 义 ： 反 映 E I C U 脓 毒 性 休 克 救 治 质 量 。
指 标 十 二 、 急 诊 创 伤 患 者 创 伤 量 化 评 估 率 （ E M - E T - 1 2 ）
定 义 ： 急 诊 创 伤 患 者 应 用 创 伤 评 分 系 统 完 成 量 化 评 估 的
例 数 占 同 期 急 诊 创 伤 患 者 总 例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
急诊创伤患者创伤量化评估率
急诊创伤患者应用创伤评分系统完成量化评估的例数
=
同期急诊创伤患者总例数
× 1 0 0 %
说 明 ： 本 指 标 中 创 伤 评 分 系 统 包 括 修 正 创 伤 评 分 （ R T S ） 、
简 明 损 伤 评 分 （ A I S ） 、 损 伤 严 重 度 评 分 （ I S S ） 、 创 伤 评 分 和
损 伤 严 重 程 度 评 分 （ T R I S S ） 、 国 际 分 类 损 伤 严 重 程 度 评 分
（ I C I S S ） 、 创 伤 严 重 程 度 特 征 评 分 （ A S C O T ） 等 ， 至 少 使 用
上 述 一 种 评 分 进 行 创 伤 患 者 评 估 ， 即 视 为 完 成 创 伤 量 化 评 估 。
意 义 ： 反 映 急 诊 创 伤 评 估 的 规 范 性 。指 标 十 三 、 严 重 创 伤 患 者 就 诊 － 手 术 时 间 （ 中 位 数 ）
（ E M - E T - 1 3 ）
定 义 ： 严 重 创 伤 患 者 从 急 诊 就 诊 至 开 始 施 行 手 术 时 间 由
长 到 短 排 序 后 取 中 位 数 。
计 算 公 式 ：
严 重 创 伤 患 者 从 急 诊 就 诊 至 开 始 施 行 手 术 的 时 间 （ 中 位
数 ） = X ， n 为 奇 数
( n + 1 ) / 2
严 重 创 伤 患 者 从 急 诊 就 诊 至 开 始 施 行 手 术 的 时 间 （ 中 位
数 ） = ( X + X ) / 2 ， n 为 偶 数
n / 2 n / 2 + 1
n 为 一 定 时 期 施 行 了 手 术 的 严 重 创 伤 患 者 总 数 ， X 为 严
重 创 伤 患 者 从 急 诊 就 诊 至 开 始 施 行 手 术 的 时 间 。
说 明 ： 1 . 本 指 标 中 严 重 创 伤 患 者 指 I S S ≥ 1 6 、 R T S ＜ 1 1
或 发 生 创 伤 性 休 克 的 患 者 （ 至 少 符 合 其 一 ， 下 同 ） 。
2 . 本 指 标 中 创 伤 性 休 克 指 因 创 伤 而 引 起 的 休 克 ， 包 括 失
血 和 非 失 血 原 因 引 起 的 休 克 。
3 . 本 指 标 中 手 术 定 义 参 照 《 医 疗 机 构 手 术 分 级 管 理 办
法 》 ， 不 包 括 气 管 插 管 、 中 心 静 脉 置 管 。
意 义 ： 反 映 急 诊 创 伤 救 治 效 率 。
指 标 十 四 、 严 重 创 伤 患 者 2 4 小 时 存 活 率 （ E M - E T - 1 4 ）
定 义 ： 就 诊 2 4 小 时 后 存 活 的 严 重 创 伤 患 者 人 数 占 同 期
严 重 创 伤 患 者 总 人 数 的 比 例 。计 算 公 式 ：
严重创伤患者 2 4 小时存活率
2 4
就诊 小时后存活的严重创伤患者人数
= × 1 0 0 %
同期严重创伤患者总人数
意 义 ： 反 映 急 诊 严 重 创 伤 的 救 治 能 力 。
指 标 十 五 、 急 诊 中 心 静 脉 置 管 早 期 血 管 并 发 症 发 生 率
（ E M - E P - 1 5 ）
定 义 ： 急 诊 中 心 静 脉 置 管 发 生 早 期 血 管 并 发 症 的 例 数 占
同 期 急 诊 中 心 静 脉 置 管 总 例 数 的 比 例 。
计 算 公 式 ：
急诊 中心静脉置管早期血管并发症发生率
急诊中心静脉置管发生早期血管并发症的例数
=
同期急诊中心静脉置管总例数
× 1 0 0 %
说 明 ： 本 指 标 中 心 静 脉 置 管 早 期 血 管 并 发 症 是 指 中 心 静
脉 导 管 置 入 时 及 置 入 2 4 小 时 内 发 生 的 血 管 相 关 并 发 症 ， 包
括 动 脉 损 伤 、 严 重 出 血 、 局 部 血 肿 、 胸 腔 积 血 及 腹 膜 后 血 肿
等 。
意 义 ： 反 映 急 诊 科 中 心 静 脉 置 管 操 作 质 量 。
指 标 十 六 、 体 外 膜 肺 氧 合 辅 助 心 肺 复 苏 （ E C P R ） 实 施 时
间 （ 中 位 数 ） （ E M - E P - 1 6 ）定 义 ： E C P R 实 施 时 间 指 从 启 动 动 静 脉 置 管 至 体 外 循 环 开
始 运 行 的 时 间 。 将 E C P R 实 施 时 间 由 长 到 短 排 序 后 取 中 位 数 。
计 算 公 式 ：
E C P R 实 施 时 间 （ 中 位 数 ） = X ， n 为 奇 数
( n + 1 ) / 2
E C P R 实 施 时 间 （ 中 位 数 ） = ( X + X ) / 2 ， n 为 偶 数
n / 2 n / 2 + 1
n 为 一 定 时 期 内 实 施 E C P R 患 者 总 数 ， X 为 E C P R 实 施 时
间 。
意 义 ： 反 映 E C M O 辅 助 心 肺 复 苏 的 质 量 和 效 率 。 |
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