针灸必知的刺灸禁穴和体位核心提示：凡不可针刺的腧穴，称禁刺穴；凡不可灸治的腧穴，称禁灸穴。两者统称为刺灸禁穴。刺灸禁穴是针灸临床避免事故差错
的根据，其意义是深远的。时至今日，人体解剖学已对人体各部详加洞察，前人所述的刺灸禁穴，通过实践，并非皆然，故不可泥于古人。一、禁刺
穴凡腧穴近于脏腑，或在大的血脉之上或附近，或居于特殊位置，皆属古人认为不可刺者，而定为禁刺腧穴。如脑户、囟会、神庭、玉枕、络却、承
灵、颅息、角孙、承泣、神道、灵台、膻中、水分、神阙、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里、三阳络、青灵、乳中、人迎、缺盆、肩井、冲
阳、云门、极泉、天池等。考禁刺穴的实质，基本属于行刺的深浅问题。“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤。”“过之”即
是指刺之过深。可见古人亦认识到禁刺只是一个相对的概念。故举凡禁刺穴，除居特殊部位的神阙、乳中不宜针外，其它腧穴皆可进针，但务取毛刺
、浮刺、沿皮刺等到浅刺法，切勿超过生理限度。二、禁灸穴凡接近五官、前后二阴及大动脉的腧穴，均不宜用灸法施治。如脑户、风府、哑门、五
处、承光、脊中、心俞、白环俞、丝竹空、承泣、素髎、人迎、乳中、渊腋、鸠尾、经渠、天府、阴市、伏兔、地五会、膝阳关、迎香、巨髎、禾髎
、地仓、少府、足通谷、天柱、头临泣、头维、攒竹、睛明、颧髎、下关、天牖、周荣、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、隐白、漏谷、阴陵
泉、条口、犊鼻、髀关、申脉、委中、承扶等。这些都是古人的经验之谈。近代针灸临床认为，除了睛明、素髎、人迎、委中等不宜灸外，余穴均可
适当采用灸治法。针灸养生针灸体位你知道多少？现代中医养生，针灸是最重要的养生方法之一，不但如此，针灸也能预防治疗各种疾病。针灸有修
复组织、增强免疫、活血、镇痛等多重功效；要使针灸的种种功效得以发挥，针灸时，常用的体位选择很重要。下面就给大家具体介绍针刺时常用的
体位。1、伏卧位：适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。2、仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。
3、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。4、侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。5、俯伏
坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。6、侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。针灸服药吉日 （紧急不拘）丁卯、庚午
、甲戌、丙子、丁丑、壬午、甲申、丙戌、丁亥、辛卯、壬辰、丙申、戊戌、己亥、庚子、辛丑、甲辰、乙巳、丙午、戊申、壬子、癸丑、乙卯，丙
辰、己未、壬戌，及成开执日，忌辛未扁鹊死日。又，春甲乙，夏丙丁，四季戊己，秋庚辛，冬壬癸。男喜破日忌除，女喜除日忌破，男女俱宜开日
，俱忌满日，男忌戊，女忌己。又，游祸日不宜服药，正五九月巳日，二六十月卯日，三七十一月午日，四八十二月申日。九宫尻神禁忌坤踝震 指
牙上，巽属头兮乳口中，面背目干手膊兑，项腰艮膝肋离从，坎肘脚肚轮流数，惟有肩尻在中宫。其法一岁从坤，二岁从震，周而复始。针灸犯之，
重则丧命，轻发痈疽。九部人神禁忌一脐二心三到肋，四咽五口六在首，七脊八腰九在足，轮流顺数忌针灸。其法一岁起脐，二岁到心，周而复始数
之。行年犯处，忌用针灸。十二部人神禁忌一心二喉三到头，四肩五背六腰求，七腹八项九足十膝，十一阴（十二）股是一周。其法亦一岁一位，周
而复始数之。四季人神禁忌春秋左右胁，冬夏在腰脐，四季人神处，针灸莫施行。逐月血忌行针须要明血忌，正丑二寅三之未，四申五卯六酉宫，七
辰八戌九居巳，十亥十一月午当，腊子更加逢日闭。逐月血支血支针灸仍须忌，正丑二寅三卯位，四辰五巳六午中，七未八中九酉部，十月在戌十一
亥，十二月于子上议。十二支人神所在禁忌子目丑腰耳寅胸，卯脾鼻辰腰膝中，巳手午心未头手，申头背酉背仍同，戌在头面亥头项，十二支人神忌
逢。逐日人神所在禁忌一足鼻柱小指中，初一足大趾，十一鼻柱，二十一小指。二踝发际外踝同，初二外踝，十二发际，二十二外踝。三腿牙齿并肝
足，初三股腿，十三牙齿，二十三在肝与足。四腰胃脘手阳明，初四腰，十四胃脘，二十四手阳明经。五口遍身足阳明，初五口，十五遍身，二十五
足阳明胃经。六手在胸又在胸，初六手，十六在胸，二十六又在胸。七内踝气冲占膝，初七内踝，十七气冲，二十七在膝。八脘股内占阴中，初八腕
，十八股内，二十八在阴。九尻在足并膝股，初九在尻，十九足，二十九膝股。十腰内踝足趺中。初十腰背，二十内踝，三十足趺。凡针灸必忌人神
、尻神、血支、血忌之类。急病一日上忌一时，正午以后乃可灸，早则恐有昏晕。卒病不拘早晚，若值雷雨，亦必宁待。脑户囟会及神庭，玉枕络
到承灵；颅囟角孙承泣穴，神道灵台膻中明。水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行；箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。孕妇不宜针合谷，三阴交内亦
通称；石门针灸应须忌，女子终身孕不成。外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生；肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽
冥；海泉颧 乳头上，脊间中髓伛偻形。手鱼腹陷阴股内，膝膑筋会及肾经；腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。哑门风府天柱擎，承光临泣头维平
；丝竹攒竹睛明穴，素 禾 迎香程。颧 下关人迎去，天牖天府到周荣；渊液乳中鸠尾下，腹哀臂后寻肩贞；阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行；
地五阳关脊中主，隐白漏谷通阴陵；条口犊鼻上阴市，伏兔髀关申脉迎；委中殷门扶承上，白环心俞同一经。灸而勿针针勿灸，《针经》为此尝叮咛
；庸医针灸一齐用，徒施患者炮烙刑。明堂尺寸法（针灸同）经云，头有头尺寸。前发际至后发际，折作一尺二寸。前后发际不明者，取眉中心上至
大椎，共折作一尺八寸取之。头部横寸 以眼内 角至外 角为一寸，并用此法取之。神庭至曲差，曲差至本神，本神至头维，各去一寸半，自神庭
至头维共四寸半。背部直寸 大椎至尾 ，共二十一椎，通长折作三尺。上七椎，每椎一寸四分一厘；中七椎，每椎一寸六分一厘；十四椎与脐平，
共二尺一寸一分四厘；下七椎，每椎一寸二分六厘。侠脊第二行，各开四寸取之；侠脊第三行，各开七寸取之。膺部腹部尺寸 两乳间横折作八寸，
并用此法取之。天突至膻中，直折作六寸八分。下行一寸六分为中庭，上取歧骨，下至脐中，共折作九寸取之。脐中至横骨，共折作五寸取之。手足
背部横寸，并用同身寸 以男左女右手中指第二节内度，以秆心比两头横纹尖为一寸取之。点穴法 凡取穴，或平直安定，或屈伸得之。如环跳则伸
一足、屈一足取之。更量病患老少，身体肥瘦歪正，宽狭长短，不可十分拘泥。窦师云∶取穴必须取五穴而用一穴，则为端的。坐点则坐灸，立点则
立灸，坐立皆宜端正，一动则不得真穴。灸则先阳后阴，先上后下，先少后多，艾炷根下广三分，若不三分，火气不达。惟头面四肢差小耳，小儿则
雀屎大可也，壮数人健病深者可倍，老弱减半。扁鹊灸法，累灸至百壮千壮者，惟《明堂》多云针六分，灸三壮。凡灸头及胸膈鸠尾，不宜多灸，然
皆视病之轻重而增损，不可太泥。故《明堂》禁穴，亦许灸一壮至三壮，所以心中风者亦灸心俞，不可执一论也。点艾以火珠火镜为最，次以清麻油
纸燃点之，亦好。调养法 凡灸，预却热物，服滋肾药；及灸，选其要穴，不可太多，恐气血难当。灸气海炼脐，不可卧灸。素火盛者虽单灸气海，
亦必灸三里泻火。灸后未发，不宜热药；已发，不宜凉药。常须调护脾胃，俟其自发，不必外用酒葱熨等法。发时或作寒热如疟，亦不可妄服药饵。
落靥后，用竹膜纸贴三五日，次用所宜服药，以麻油水粉煎膏贴之。脓多者一日一易，脓少者两日一易，使脓出多而疾除也。务宜撙节饮食，戒生冷
、油腻、鱼虾、笋蕨，量食牛肉、小鸡。长肉时方可量用鳅鳝、水鸡、猪肚、老鸭之类，谨避四气七情六欲，持以岁月必复。针灸是有禁忌的，《灵
枢》中明确提到：「神魂魄意志五者已伤者不可以刺。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。」那五伤者都有何表现呢？人失气时，针就是禁
忌我们现在过度宣传了针灸的适应症，却减少了关于针灸禁忌的讲解。世界卫生组织以前对于针灸适应症列出了48种，现在已达100多种。但是
大家不要认为针就是万能的，针其实是有禁忌的。当这个人失气的时候，针就是禁忌。什么叫失气呢？《灵枢》中明确提到：「神魂魄意志五者已伤
者不可以刺。心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。」神伤神伤首先看人的眼。有的人虽然戴着眼镜，但是眼睛炯炯有神，这叫神满，神满则
气足，这时候就适合用针灸。两眼无神则是神伤了。伤神，最厉害的就是熬夜。灵枢经里说得很清楚，闭目是最好的养神办法。闭目养的是什么神？
是心神，心神中藏着光。张志顺道长曾经说过瞎子不好修道，聋子可以修道。耳聋，但是眼睛能看见光，那么他就可以修道。孔子有个著名的学生叫
颜回，颜回早夭，用中医学的观点来看就是失败。「一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐」，如此也不过是营养不良而已，不大可
能早夭。那颜回早夭的原因到底是什么？大家都知道孔子登东山而小鲁，登泰山而小天下。但是历史上明确记载，就在孔子登泰山极目远眺时，立刻
伸手即掩双目。他为什么要即掩双目？因为我们眼中的神光外泄太厉害。而颜回疾步远眺，所以早夭，把眼里神光全都散尽了。他本来就营养不良。
这就是「心藏神，发于二目」，我们现在最伤二目的就是看手机，所以平时没事一定要多闭目养神。魂伤有些人晚上要开着电视睡觉，或是必须家里
有人才能睡着，老公不在家睡不着觉，这些都是因为肝不藏魂。我们临床见到很多的失眠，恰恰是因为肝不藏魂，魂都是往外漏出来的。人卧则血归
于肝，肝经旺盛的时候在晚上后半夜1点~3点。很多人凌晨1点~3点的时候睡不好，3点以后才能睡着，基本上都是肝不藏魂。肝不藏魂还有一
个表现，就是睡着觉的时候特别容易惊醒，醒了以后就再不容易睡着了。2017年的时候，台湾中医临床医学会温崇凯理事长让我去台湾讲课，结
果到了那地方成会诊了。他把所有的疑难病都拿出来了，然后我们就开始看病，边看病边讲。碰到一个病人晚上睡不着觉，老是睡不好。我一诊脉（
他们都是不诊脉的，但是传统针灸一定要诊脉）然后发现这个人是肝不藏魂。魂都没回来，他怎么能睡好觉？我问了一下他们所取的穴位，然后说：
「这样吧温会长，咱们今天给他扎一个魂门。」魂门在肝俞旁开1.5寸这个地方，魂门就是魂出入的门户。如果魂安的话，在魂门这个地方是没有
压痛的；如果魂不安，就有压痛点；如果失魂时间长的话，这个地方是凹陷的。然后我们把衣服打开一看，这个病人的魂门是凹陷的。扎完魂门，让
病人回去休息了，第二天回来再看。病人约了第二天早晨的号，结果他一直睡到下午才醒来。传统针法特别重视后背，有神门、魂门、魄户，还有意
舍、志室等等。所以千万不要随意给人家开玩笑，很多孩子的病就是被惊吓导致的。我们看到过很多病人，一诊断就知道是被吓着了，神出去，魂没
了，魄还剩一个，如果再少的话就成行尸走肉了。惊则气乱，恐则气下。不管是「大惊失色」还是「小惊没失色」，全都会造成精神魂魄的损伤。尤
其是当吓得二便失禁，肾会重度损伤，也就是说肾藏精的功能重度受损，这就是灵枢经里讲到的「精亏」。很多人就是受到惊吓导致的精亏，精亏不
光是男人，女人也会出现。魄伤魂伤了晚上睡不好，魄如果伤了则会对待任何事物都失去兴趣，也没有上进心，打不起精神来。魄伤了还有一个表现
就是鼻翼萎缩。实际上我们中医界有一句口诀叫「望诊先望眼，再望舌」，一般人往往这样就差不多了，但是望舌之后还要看咽喉。舌我们吃个橘子
就可以染开，喝个咖啡也可以染开，所以舌有假，但是喉咙没有假，所以说咽喉是能反映你真实情况的。接下来还有「望喉莫要忘鼻」。望咽喉的同
时一定不要忘了看鼻子。鼻子长得好，就代表实际魄力足。如果鼻翼萎缩，你要看清楚是左侧还是右侧，左侧的鼻翼萎缩，代表肝气损伤，右侧鼻翼
萎缩代表肺气耗损。当一个人的整个鼻子是隆起饱满的状态时，那么这个人精气神中的气一定是旺盛充足的。为什么《灵枢经脉篇》里讲肺手太阴之
脉是在第一条？所以说人活一口气。在相学上有麻衣相法，其实中医也有中医的相法，记载在《灵枢五色篇》里。中医相法来讲的话，五官都可以不
端正，但是唯有鼻不可以，一定要端正。鼻子端正的话，就可以弥补整个五官的缺陷。中医学里面讲肺开窍于鼻，那么肺气一旦开之后，鼻子就饱满
透亮。我教中医私塾的同学时，首先教的是练开肺气的办法，换句话说就是壮大你魄力的办法，让你的鼻子开始壮起来，肺气充足。我们二期一个同
学已经坚持了600多天，原来是看遍了名医，现在哪个也不看了，身体好了就没必要看了。所以不要光想着去看病，上工治未病，疾病首先是预防
为主。意伤肺藏魄，脾藏意，脾藏意不好，是看见什么东西都不愿意吃。如果脾藏意这个意伤了，就看谁都不愿意看。那天本来周一我休息，结果早
晨九点钟，我被老病号叫起来。他说：「我今天上班，看谁都不顺眼，每个人都熊了一顿，最后突然间发现应该是我自己出问题了。」然后就赶紧跑
来看。后来发现是为什么呢？他签约单子没签好，整天想3000万的单，结果就脾伤了。脾藏意的功能伤了，然后就看谁都不顺眼。荷香糯米排骨
，香不香？但是他看来全不香。为什么？脾伤了，脾藏意功能伤了。饲养宠物的人，也可能会有问题。根据我们的临床经验，凡是养宠物的人不大容
易怀孕。为什么？因为人的意全在宠物身上，不在自己身上。之前临床见过一对夫妻不孕不育，两个人检查了都没问题。突然有天这个女同志哭着来
了，问我能不能给阿宝（她养的狗的名字）看看病。我发现她的意全在狗的身上，意全在外面不收回来，想怀孕就很难。然后家人把狗送走了，刚开
始哭了一场，三个月之后顺利怀孕了。从另外一个角度来讲，很多宠物的身上还存在一些寄生虫，会与人体血液产生免疫作用，也可能会阻碍怀孕。
志伤很多人特别现在很多孩子，平时都很有上进心，很愿意学习的，但是突然之间学习成绩飞速下降，为什么？肾藏志的功能损伤，也就是伤了肾，
伤了精。伤精最快的办法是什么？不是熬夜，也不是马拉松。《灵枢本神篇》里有一段话：「肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言」。暴怒最伤
肾。大家有没有觉得暴怒发完以后浑身没有劲，浑身乏力？其实这时雄心壮志就一起跟着发泄没了。临床上我们见到了很多腰椎间盘突出的患者，大
家往往认为腰椎间盘突出是肾的原因，肾主脊，肾生髓，腰者肾之府……都对。但你看《灵枢本神篇》里讲「志伤喜忘其前言」，后面就说「腰脊不
可以俯仰屈伸」。我们临床上见到很多的椎间盘突出，恰恰是因为生气造成的。灵枢经法时篇云．补泻反则病益笃．难经七十八难曰．男外女内．不
得气．是谓十死不一治．十二禁针（一）男外（一）失气．（二）女内（一）失气．（三）新内勿刺．已刺勿内．（四）已醉勿刺．已刺勿醉．（五
）新怒勿刺．已刺勿怒．（六）新劳勿刺．已剌勿劳．（七）已饱勿刺．已刺勿饱．（八）已饥勿刺．已刺勿饥．（九）已渴勿刺．已刺勿渴．（十
）大惊大恐．必定其气乃刺之．（十一）乘车来者．卧而休之．如食顷．乃刺之．（十二）出行来者．坐而休之．如行十里顷．乃刺之．忌灸者 八
穴（二）少商 鱼际 经渠 劳宫 阳池 少海 委中 阴陵泉歌曰 环周八穴灸无功．足下阴陵泉委中．鱼际经渠少商穴．阳池少海与劳宫．妊妇
忌针者 二穴（三）合谷 昆仑歌曰 环周二穴慎施针．合谷昆仑可坠妊．妙手安胎亦有术．先从足下补三阴．导言在《标幽赋》有提到：“拯救之
法，妙用者针。”针灸疗法作为中医药的 重要组成部分之一，千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越 的贡献。但针灸疗法在临床运用时也
有诸多禁忌，为了防止意外 的发生，历代医家都很关注针灸禁忌。于《黄帝内经》则是最早提出针灸禁忌的医籍。现结合内经将有关禁忌一一说明
。01时间禁忌时间禁忌在三因制宜及整体观念影响下针刺也应顺应天时。于《素问·八正神明论》 指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正
之气，气定乃刺之。”。此处注意下，病人在找医生针刺时原则上因让病人休息一刻钟左右，气定后刺可明显减少滞针，晕针等现象，也不易出现气
逆等症状。二．“天寒勿刺”，此处注意点在于防寒，很多痛症都是风寒湿郁于皮肤腠理之间，秋末、冬天、春初时针刺时因注意保暖。三．在《灵
枢·阴阳系日月》还提到月份禁忌：“正 月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳；四月、五月、六月，人气 在右，无刺右足之阳”。《灵枢
·五禁》提到日期禁忌：“岐伯曰：甲乙日自乘，无刺实，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉 廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水
。庚辛日自乘，无刺关 节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。”由此看出内经十 分注重针刺时间的禁忌，但后世医家在临床运用时遵从
的甚少。最后在时间上再补充四个禁刺，此为针灸大家汤泼雪有提到过，针灸时需注意下。中午12点前后15分钟禁刺涌泉。晚上12点前后15
分钟禁刺劳宫。上午09点前后15分钟禁刺中府下午17点前后15分钟禁刺承山。另针刺时间原则上以上午8：30-11：30，下午2:0
0-5：30之间为宜，时间按当地区时为定如浙江的上午8点推到新疆就要适当往后推几个小时。02部位禁忌中医是一直进步的，就像拿来主义
，在其发展演变中一直摄取他人的经验。针灸师对人体解剖骨骼肌肉的功能及形态必须了然于心，针刺才不会出严重的医疗事故。1. 五脏禁刺：
从现代医学角度来看，针刺若刺中脏器会导致不同程度的损伤，如时不时就会被报道的针刺后导致的气胸，故上腹部、肩部的穴位尤为要注意针刺深
度与针刺角度。故人也有着重提到过这个问题，如《素问·刺禁论》曰：“脏有要害，不可不察…… 刺心中一日死，其动为噫。刺中肝五日死，其
动为语。刺中肾六日死，其动为嚏。刺中肺三日死，其动为咳。刺中睥十日死，其动为吞。”明确指出针刺时必须避开五脏。2. 形体诸窍、血脉
禁刺 在重要脏器周围刺破血管，亦可使器官失去功能，造成严重后果。《素问·禁刺论》曰：“刺阴股 中大脉，血出不止，死。刺客主人内陷中
脉，为内漏为聋。刺膝膑 出液为跛。刺臂太阴脉，出血多，立死。刺足少阴脉，重虚出血， 为舌难以言。”明确指出大血管是人体气血运行的重
要通道，如果 刺破造成出血不止，则预后不良，甚至死亡。03孕妇、经期禁忌西晋王叔和《脉经》记载：“怀娠 者，不可灸刺其经，必堕胎。”指出妊娠期不可针灸其当月养胎的 经脉，否则会导致堕胎。又如《普济方》：“妇人怀孕不论月数，及 产后未满百日，不宜灸之。”《针灸大成》记载禁针穴歌：“孕妇不 宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成。”自我总结下来，孕期这些穴位禁用：除去腹部的会阴、曲骨、中极、石门、阴交外，肩部的肩井、缺盆，手部的合谷、少泽，脚上的三阴交，昆仑。故孕妇禁止足疗，禁止肩部按摩。而有月经淋漓不断或者月经色淡量多者这些穴位也是要慎用的。04其他禁忌4.其他大醉、大怒、大劳、饱食、大饥、大渴、大惊勿刺 《灵枢· 终始》提出：“凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内……大惊大恐，必定 其气乃刺之。”《灵枢·刺禁论》则进一步提出：“无刺大醉，令人 气乱；无刺大怒，令人气逆：无刺大劳人；无刺新饱人；无刺大饥 人；无刺大渴人；无刺大惊人。”这里说明患者在情绪不稳定和机 体状态不良，特别是“大醉、大怒、大劳、新饱、大饥、大渴、大惊” 的情况下不宜行针刺，否则不但无效，而且可导致针刺意外。另针刺根本与中医辨证论治，注意四诊合参，勿犯虚虚实实之过。? |
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