《伤寒论》56讲 p79252．伤寒(表→半表半里→里)六七日，目(聚五脏之精)中不了了(中焦之热太盛，熏灼五脏引起的组织功能下降—
衰竭)，睛不和(转动)，无表里证，大便难，身微热(轻证:调胃承气—清胃热，绕脐痛可用小承气汤)者，此为实也，急下之(排燥屎可保存其
津液)，宜大承气汤。三十六。用前第二方。 大承气汤大黄 20g炙枳实30g炙厚朴40g 芒硝10-15g253．阳明病，发热
汗多(必热、燥屎)者(滋阴润燥)，急下之(釜底抽薪，泄热)，宜大承气汤。三十七。用前第二方。一云大柴胡汤。发热汗多者宜(轻证):滋
阴润燥百合、杏仁、麦冬、天花粉；泻热：石膏。√上焦有热，即胸膈之虚热宜： 栀子豉汤桅子15-30g 豆豉15-30g (
炙厚朴15-30g、生姜15-25g)√中焦有热宜:白虎汤+滋阴润燥之品白虎人参汤+滋阴润燥之品√下焦有热宜:前阴有热: 猪苓汤
猪苓15g 茯苓15-30g 泽泻15g 滑石15g 阿胶15g 封隨丹缩砂仁30g 黄柏20g
酒苁蓉10-20g 炙甘草10g肠道有热:诸承气汤调胃承气汤（祛热）小承气汤 (攻小肠之燥屎)大承气汤 (攻大肠之燥屎)热性:
大柴胡汤柴胡30-40g 黄芩15g 半夏 20g 炙枳实30g 白芍15-30g 生姜 25g 大枣12个
寒性:乌头蜜——回阳救逆以水400ml入50g乌头→200ml；再入白蜜400ml；形成乌头蜜400ml，放冰箱冷藏，每次一勺约5
g。伤寒发汗——食疗方生姜 15g 大枣5 个 葱白三根(宣肺发汗)254．发汗(有表证-发烧怕冷，才发汗，直入其里
在胃)不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。三十八。用前第二方。 大承气汤大黄20g 炙枳实30g炙厚朴40g 芒硝1
0-15g第252条、第253条、第254条，为三急下证，须及时应用大承气汤，不可延误攻下之。255．腹满不减(持续性的满而胀)，
减不足言，当下之，宜大承气汤。三十九。用前第二方。 大承气汤大黄 20g炙枳实30g炙厚朴40g 芒硝10-15g注 : 此时
不要用小承气汤(易出现瞑眩反应)测试，可直接用大承气汤，误时机可能会引急性阑尾炎或急性的肠胀气而引起的肠套叠。256．阳明(重点)
少阳合病(通常少阳与阳明并病与大柴胡汤/柴胡四证)，必下利(热结于膀，便青绿、极臭，燥屎与体液-浊水互结)，其脉不负者，为顺也。负
者，失也，互相克贼(内斗，应团结，一致对外，胜利在握，则愈)，名为负也。脉滑(内实)而数(热)者，有宿食(暴食内积)也，当下之，宜
大承气汤。四十。用前第二方。 大承气汤大黄20g 炙枳实30g 炙厚朴40g 芒硝10-15g平时养护:(消积)保和丸
焦三仙 大山楂丸若阳明与少阳合病，不下利，则用大柴胡汤(脉眩而滑，柴胡四证)+石膏257．病人无表(不怕冷)里(半表半里)
证，发热(调接体温)七八日，虽脉浮数(内热，上浮有力)者，可下之。初起:小柴胡汤+石膏30g柴胡30g 黄芩15g
半夏 20g 党参15 g 生姜15g 大枣12个白虎人参汤人参15g 知母30g 石膏
40g+ 炙甘草10g 梗米30g七八日后，以攻法:诸承气汤√出汗排尿为退热之法假令已下(攻大便)，脉数(热)不解(
则有瘀血)，合热(过热则血瘀)则消谷善饥(能吃)，至六七日不大便者(便黑如柏油状，易忘事)，有瘀血，宜抵当汤。四十一。用前第二十四
方。 抵当汤虻虫10-30 g 水蛭10-30g 桃仁15-20g 洒大黄10-15g用法:以水100
0ml→600ml/3温服，下后止服。258．若脉数(热)不解，而下不止，必协热(肠炎)便脓血也。 白头翁汤白头翁10 g 黄
柏15g 黄连15 g 秦皮15g 有出血者可加阿胶10-15g(烊化)山药20-30g(养脾止泄) 用法:以水1400
ml→400ml/2次温服，不愈后更服259．伤寒发汗已，身目为黄(黄疸性肝炎)，所以然者，以寒湿(温中散寒利尿，茵陈五苓散，理中
汤+茵陈蒿，四逆汤+茵陈蒿)一作温在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。小孩黄疸(晒太阳打开毛孔可解)。茵陈五苓散(暗黄，利尿
)茵陈蒿：五苓散=2:1猪苓60g 茯苓60g 泽泻100g 白术60g 桂枝40g(打粉)理中汤+茵陈蒿党
参15g 白术15 g 干姜15g 炙甘草15g+茵陈蒿15-30g四逆汤+茵陈蒿附子 15g+ 干姜1
0-30g 炙甘草15g+茵陈蒿15-30g260．伤寒七八日，身黄如橘子色(明黄)，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。四十二
。用前第二十三方。茵陈蒿汤茵陈蒿 30g 栀子 15 -30g 大黄10-15g用法:以水1400ml入茵陈→
1200ml入栀子、大黄→600ml分3温服。261. 伤寒身黄发热，栀子檗皮汤主之。肥栀子十五个(擘) 甘草一两(炙) 黄檗(柏
)二两。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 栀子檗（柏）皮汤栀子30g(心烦，清虚热) 炙甘草5g 黄柏10g(肾膀之热，清足心热)用法:以水800ml→300ml分温再(二次)服。 |
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