如何预防和治疗高尿酸血症如何预防和治疗高尿酸血症《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023）》显示，我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，
患病人数超过1.77亿，几乎每7个人中就有1个尿酸异常，且呈现年轻化趋势。高尿酸血症不仅充当着痛风的幕后黑手，还悄无声息地威胁着肾
脏健康，加剧心脑血管疾病的进程。经研究发现，超过60%的高血压、冠心病患者合并高尿酸血症。高尿酸血症的诊断标准在正常膳食状态下，非
同日两次空腹血尿酸＞420μmol/L（无论男女）。在检查前三天，需远离动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，同时需暂停饮用酒精饮品。
高尿酸血症的危害尿酸由饮食摄入（约20%）和体内分解（约80%）的嘌呤化合物经肝脏代谢产生，约2/3通过肾脏，1/3通过消化道排泄
。尿酸经肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出，尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸
盐性肾病和肾结石称为痛风。高尿酸血症会导致关节痛，即痛风发作，它有三大特征。一是首发部位。70%患者首次发作累及第一跖趾关节（大脚
趾）。二是典型症状。突发性剧烈疼痛、红肿、皮温升高，夜间发作居多。三是进展风险。未经治疗者，5年内痛风复发率高达70%。若控制不佳
会继发器官损伤。肾脏损害。尿酸盐沉积可引发肾结石、慢性肾病，严重者需透析治疗。还会导致代谢紊乱。与糖尿病、高脂血症互为因果，形成恶
性循环；增加心血管风险。研究显示，血尿酸水平每升高59.5μmol/L，冠心病死亡风险增加48%。高尿酸血症的饮食管理合理选择就餐
饮食。鼓励食用蔬菜、鸡蛋和低脂、脱脂奶及其制品；限制食用牛、羊、猪肉和富含嘌呤的海鲜及调味糖、甜点、调味盐（酱油和调味汁），以及葡
萄酒、果酒；避免食用含果糖饮料、动物内脏、白酒、啤酒、黄酒。科学烹饪技巧。焯水去嘌呤，将肉类切薄片焯水2分钟，可减少30%-50%
的嘌呤；嘌呤溶于水，嘌呤含量较高的肉类，焯水后弃汤食用，以减少肉类本身的嘌呤含量。切薄片的目的是尽量增加肉类与水的接触面积，提高溶
出嘌呤的效果。因此，高尿酸血症及痛风患者应当避免食用肉汤、肉汁、肉卤及火锅汤等，以免摄入过多嘌呤。巧用调味料。姜黄、香菜等天然香料
可抑制炎症反应。慎用调味汁。避免蚝油、浓缩肉汁等隐形嘌呤来源。蔬果奶豆构建降酸防护网。蔬菜：每日≥500g，深色蔬菜占50%（如菠
菜、紫甘蓝）；水果：每日200-350g，优选低糖型（草莓、樱桃、橙子）；乳制品：每日300ml低脂奶，可降低10%～15%痛风风
险；乳类蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品，以弥补高嘌呤肉类蛋白质摄入限制
。警惕果糖陷阱。果糖的代谢途径与葡萄糖不同，它主要在肝脏中代谢，并且不受胰岛素的调节。过量摄入果糖会导致以下问题：嘌呤代谢紊乱，果
糖可以促进腺嘌呤核苷酸的分解，导致尿酸生成增加。胰岛素抵抗，果糖可以导致胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，并增加炎症反应。血脂异常，果糖可
以促进脂肪生成，导致血脂升高，增加心血管疾病风险。氧化应激和炎症反应，果糖代谢产生的副产物可以导致氧化应激和炎症反应，进一步加重代
谢紊乱。然而，水果中富含的维生素C、黄酮、多酚、钾以及膳食纤维等营养成分，能够有效调节果糖对尿酸的不良影响，因此，食用新鲜水果而非
加工制品，并不在限制范围内。合理饮水学问大。嘌呤溶于水，故定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无
糖咖啡，避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。黄金公式：每日饮水量（ml）=（体重千克×30）+500ml。最佳选择：白开水占60%，苏打水
占20%，淡茶占10%。饮用禁忌：避免一次性大量饮水，建议每小时饮水量不超过400毫升。高尿酸血症患者的体重管理体重增加是痛风及高
尿酸血症发生的独立危险因素。一项我国人群的队列研究结果显示，体重每增加1千克，血尿酸升高约16μmol/L；腰围＞90厘米（男）/
85厘米（女），痛风风险增加2倍。肥胖患者建议以每月减重1.5-3.0千克的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5-23.
9）。高尿酸血症的科学运动处方建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动［每次30分钟，每5次，心率在（220-年龄）×（50%
-70%）范围内］。急性期，需关节制动，可做握拳、踝泵等静力训练，避免任何负重；缓解期，可行游泳、骑行（每周5次，每次30分钟），
运动后及时补水；慢性期加入抗阻训练（弹力带、器械运动），每周2次，组间休息≥90秒。高尿酸血症虽常见但万不可轻视。通过科学饮食、规
律运动、定期监测和规范治疗，我们完全有能力将尿酸控制在合理范围，远离痛风及并发症的威胁。马鞍山市人民医院心内科 汪静2025．05.12《马鞍山日报》 |
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