白朝伟老师亲编
中医技能终极押题
人民医学网白朝伟老师亲编中医技能终极押题
1.病案摘要
石某，女，50岁，保洁。2021年5月12日初诊。患者近半年月经不调，时有五心烦
热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发热，微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自
服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，
头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。（助理不要求鉴别）
2.病案摘要
薛某，男，32岁，已婚，农民。2021年12月28日初诊。患者前日劳作受风后，未
及时更换衣物，出现发热，恶风，咽痛，鼻塞，喷嚏。现症：发热轻，恶寒重，头痛，无汗，
肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳稀薄白痰，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮
紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与时行感冒相鉴别。（助理不要求鉴别）
3.病案摘要
范某，男，45岁，职员。2021年9月29日初诊。患者2天前出差，次日出现干咳，
连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，伴恶风，发热，舌质
红干而少津，苔薄白，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
4.病案摘要
易某，女，35岁，已婚，干部。2022年3月1日初诊。患者3天前因工作不顺，气急
咳嗽胸痛阵做，遂今日来来诊。现症：咳嗽呈阵发性，上气咳逆阵作，咽干口苦，咳时
引痛，胸胁胀痛，舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
5.病案摘要
尚某，男，73岁，退休干部。2021年12月8日初诊。患者20年来每逢冬春季，则
·1·发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月，3个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，
症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颜红盗汗，
日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
6.病案摘要
薛某，女，65岁，已婚，工人。2023年11月2日初诊。患者3年来咳嗽，咯痰迁延
不愈，多方求治。现症：咳嗽，咳声重浊，痰多，痰黏腻稠厚成块，色白，进甘甜油腻食
物加重，呕恶食少，胸闷脘痞，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
7.病案摘要
宋某，女，35岁。2020年8月12日初诊。反复发作气急痰鸣6年余。10分钟前受
寒复发，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不
爽，色白而多泡沫，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测试）
8.病案摘要
钱某，男，44岁，已婚，农民。2024年11月19日初诊。患者幼年起反复出现发作
性喉中痰鸣气喘，平素常易感冒，自汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、
呼吸困难，经治已有好转。现症：喘促气短，语声低微，面色?白，咳痰清稀色白，发作
前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测试）
9.病案摘要
张某，女，38岁，已婚，公务员。2020年4月18日初诊。患者痰鸣气喘反复发作12
年余，每逢冬春季节发作，发作时喉中痰鸣，喘息，剧时不能平卧，经休息或用药后缓解，
状如常人。平时常喷服“丙酸倍氯米松”和“沙丁胺醇气雾剂”控制发作。现症：短气
息促，动则为甚，吸气不利，咳痰量少质黏起沫，腰膝酸软，五心烦热口干，颧红，舌质
·2·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测试）
10.病案摘要
孙某，男，68岁，已婚，工人。2023年3月6日初诊。患者痰鸣气喘反复发作10年
余，每逢冬春季节发作，发作时喉中痰鸣，喘息，剧时不能平卧，经休息或用药后缓解，
状如常人。今日晨起因晨练受凉突发痰鸣喘息来诊。现症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短
息促，喘息不止，动则喘甚，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀起沫，面色苍白，形寒
肢冷，口不渴，舌质淡，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测试）
11.病案摘要
赵某，女，48岁，已婚，教师。2024年9月20日初诊。患者有哮病病史8年，每
年发作3-4次，多在春秋季节。经治疗后，此次发作已缓解1个月余。但近段时间，
患者自觉身体不适。现症：倦怠无力，神疲懒言，食少便溏，每日大便2-3次，便质稀
软不成形，面色萎黄无华，形体消瘦，痰多且黏，咳吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，进食
油腻食物后易出现腹泻，舌淡，苔白滑腻，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
试）
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测
12.病案摘要
李某，女，46岁，农民。2019年11月26日初诊。患者近20年来，每次受凉出现气
喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗，近一周天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：喘
逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，
口渴，苔薄白，舌边紅，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与哮病相鉴别。（助理考生不测试）
13.病案摘要
赵某，女，70岁，已婚，退休。2015年12月9日初诊。患者反复咳喘多年，冬季为重，
平时体质较差，1周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸
·3·满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与哮病相鉴别。（助理考生不测试）
14.病案摘要
李某，女，65岁，已婚，农民。2016年2月9日初诊。患者近20年来，每因受凉反
复出现气喘咳嗽，且症状逐年加重。多次住院治疗。近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又
作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦疲惫，汗出肢冷，面青
唇紫，舌淡苔白，脉微细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与哮病相鉴别。（助理考生不测试）
15.病案摘要
张某，男，58岁。2019年10月25日初诊。患者近半年来干咳，伴消瘦，乏力，未
重视及治疗，有结核病人接触史。刻下症见：干咳，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带血丝，
色鲜红，午后手足心热，口干咽燥，轻微盗汗。舌边尖红，苔薄白，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与虚劳相鉴别。（助理不要求鉴别）
16.病案摘要
马某，男，31岁，已婚，干部。2015年12月1日初诊。患者经某医院诊断为“肺结
核”后，抗痨治疗中，近1个月来时有咯血，色淡红，咳嗽无力，气短声低，午后潮热，畏
风怕冷，自汗，夜寐盗汗，纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肺痿相鉴别。（助理不要求鉴别）
17.病案摘要
王某，男，72岁，已婚，工人。2019年12月15日就诊。患者反复咳喘25年，每因
天气转寒则发作。3天前气温骤降，旧疾复发。症见：咳逆喘满不得卧，咳痰白稀量多
呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，头痛恶寒，无汗，舌质淡，苔白滑，脉浮紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
·4·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
18.病案摘要
席某，男，72岁，已婚，工人。2021年12月6日就诊。患者反复咳喘25年。3天前
赴宴就餐后，旧疾复发。症见：胸部膨满，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻呈
泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
19.病案摘要
王某，男，65岁，已婚，退休工人。2024年11月5日初诊。患者有慢性阻塞性肺
疾病病史10余年，近3年来逐渐出现胸部膨满不适症状。此次因天气骤冷，病情加重
前来就诊。现症：咳嗽频繁，咳痰量多，痰液色白且呈泡沫状，喉间痰鸣不断，喘息严重，
不能平卧休息，胸部膨满，感觉憋闷如同被堵塞一般，面色灰白且晦暗，口唇和指甲呈
现紫绀之色，舌质暗紫，舌下青筋明显增粗，舌苔腻浊，脉象弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理考生不测试）
20.病案摘要
赵某，女，67岁，2023年10月16日初诊。患者既往慢性支气管炎病史6年，间断服
药治疗，症状时好时坏。患者近期因受凉咳嗽加剧，遂来就诊，现症见：咳嗽较重，胸
部膨满，憋闷如塞，呼吸短气喘促，痰多色白而黏腻，伴见畏风，易汗出，脘痞胀闷，食
少纳呆，倦怠乏力，舌暗红，苔薄腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与喘证相鉴别。（助理不要求鉴别）
21.病案摘要
李某，男，55岁，已婚，教师。2015年11月15日初诊。患者近1年来因工作劳累，
睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小
时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，
纳呆食少。色淡红，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奔豚相鉴别。（助理不要求鉴别）
·5·22.病案摘要
周某，男，53岁，已婚，工程师。2019年9月5日初诊。患者平素心悸不安，形寒
肢冷，时有胸闷气短，未及时诊治。近2日，胸闷气短尤甚，来院就诊。现症：心悸不安，
胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奔豚相鉴别。（助理不要求鉴别）
23.病案摘要
薛某，女，32岁，已婚，职员。2022年3月16日就诊。患者近3年工作压力大，忧
愁烦闷，而出现心中悸动不安，急躁易怒，失眠，健忘，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥。
遂来就诊。舌红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与奔豚相鉴别。（助理不要求鉴别）
24.病案摘要
周某，男，80岁，已婚，退休干部。2021年11月28日初诊。者近5年来常感心悸，
伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形
寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奔豚相鉴别。（助理不要求鉴别）
25.病案摘要
郑某，男，58岁，已婚，干部。2015年5月5日初诊。患者吸烟史10年，血脂偏高
史3年。半年来经常在快步行走或持重登楼等劳累中，出现胸骨后憋闷疼痛，严重时向
颈部或左肩放射，停止行走可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用丹参片、麝香保心
丸等，症状时轻时重。现症：心胸隐痛，时作时休，伴心悸气短，倦怠乏力，声息低微，
动则易汗，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与真心痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
26.病案摘要
周某，男，73岁，已婚，退休教师。2019年12月30日初诊。患者常神倦怯寒，1年
·6·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
前出现心胸憋闷，经治疗后病情好转。近1个月来，每因天气骤冷而出现心痛如绞，心
痛彻背，伴胸闷气短，手足不温，冷汗自出，面色苍白，舌苔薄白，脉沉紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃脘痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
27.病案摘要
郑某，男，66岁，已婚，农民。2019年5月5日初诊。患者吸烟史20年，血脂偏高
史3年。半年来经常在劳累或者情绪激动时出现胸骨后疼痛，严重时向颈部或左肩放
射，休息可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等，症状时
轻时重。现症：心胸绞痛，痛有定处，有时可痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，
苔薄，脉弦涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与真心痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
28.病案摘要
庞某，女。68岁，已婚，退休工人。2015年9月23日初诊。患者平素胆小怕事，寐
而不酣间作6年，近1月受惊吓后，症状加重。现状：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，
终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与一时性失眠相鉴别。（助理不要求鉴别）
29.病案摘要
蔡某，女，57岁，已婚，退休干部。2019年12月30日初诊。患者近3年常易潮热
汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失
眠加重。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五
心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与一时性失眠相鉴别。（助理不要求鉴别）
30.病案摘要
李某，男，32岁，未婚，司机。2024年10月10日初诊。患者2年前因车祸致颅
脑损伤，经治疗后，身体基本恢复，但此后出现发作性肢体抽搐、意识丧失，发作后如
常人。近半年来，发作次数减少。现症：平素经常头痛，疼痛部位固定在右侧颞部，伴
·7·有右侧肢体偶尔抽搐，有时右侧面部也会出现短暂抽动，颜面及口唇微微青紫，舌质暗
红，有散在瘀斑，舌苔薄白，脉象弦涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与厥证相鉴别。（助理考生不测试）
31.病案摘要
张某，男，25岁，未婚，大学生。2024年12月5日急诊入院。患者今日在课堂上
突然发病。现症：突然昏仆，不省人事，面色先是潮红紫红，很快转为青紫，之后又变
得苍白，口唇青紫明显，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢剧烈抽搐，口吐大量涎沫，
喉中痰鸣声响，还发出怪异叫声，甚至二便自遗。发作前数日，常感眩晕、头痛且头部
胀闷，胸闷不适、全身乏力，频繁喜欠伸。平时情绪急躁易怒，心烦难以入睡，口苦咽干，
大便干结，小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与厥证相鉴别。（助理考生不测试）
32.病案摘要
王某，男，38岁，未婚，公司职员。2024年11月10日初诊。
近半年内，患者无明显诱因下突发4次昏仆，意识丧失，肢体呈强直性抽搐，口吐
涎沫，并伴有吼叫声。每次发作持续约3～5分钟后自行缓解，发作后自觉周身疲惫。
平素性情急躁，易于发怒，面色常呈潮红之色，目睛红赤。夜间心烦难寐，口苦咽干，咳
痰黏稠，咯吐不畅。大便干结，常三四日一行，小便色黄而深。就诊时，舌质红，苔黄腻，
脉象弦滑而数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与中风相鉴别。（助理考生不测试）
33.病案摘要
朱某，女，35岁，已婚。2016年1月22日出诊。患者因2周来因工作繁忙、精神紧张，
心情不悦致胃脘胀痛。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长
叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胁痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
·8·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
34.病案摘要
张某，女，56岁，已婚，农民。2020年2月6日初诊。患者胃痛病史20余年，平素
体弱形瘦，近3周胃痛又作。现症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，
乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胁痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
35.病案摘要
孙某，男，40岁，公司职员。2024年10月15日初诊。患者胃脘部疼痛反复发作
3个月，近1周来胃脘灼痛明显，情绪波动时疼痛加剧。平素性情急躁，烦躁易怒，伴
烦热不安，胁肋胀满不适，泛酸嘈杂，口干口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胁痛相鉴别。（助理考生不测试）
36.病案摘要
赵某，女，44岁，己婚，教师。2015年10月23日初诊。患者平素情绪不畅，常感胃
脘不适，咽喉部有梗阻感，但进食顺畅，3天前与人争执后、症状复作，并出现呕吐。现症：
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红，苔薄腻，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与噎膈相鉴别。（助理不要求鉴别）
37.病案摘要
戴某，男，26岁，无业。2019年7月27日就诊。患者长期饮食不规律，半年前出现
纳差、食少，曾在医院行胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎给予相关治疗症状反复发作，近
3天来摄入寒凉食物后出现恶心呕吐，口服止呕、促进胃肠蠕动药物无明显缓解，遂来
就诊。现症见：饮食稍多即吐，时作时止，面色苍白，神疲乏力，喜暖恶寒，四肢不温，
大便稀溏，舌质淡，脉濡弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与噎膈相鉴别。（助理不要求鉴别）
38.病案摘要
刘某，女，30岁，已婚，职员。2016年4月12日初诊。患者昨天中午外出就餐，当
·9·晚即出现腹部疼痛，胀满不适，大便2次，今天上午来诊。现症：脘腹胀满，疼痛拒按，
嗳腐吞酸，厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛稍减，舌苔厚腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
39.病案摘要
荣某，女，49岁，已婚，公务员。2019年10月12日初诊。患者5年来反复出现中
下腹疼痛，时作时休，1周前因劳累受凉后腹痛又作。现症：腹痛绵绵，喜温喜按，形寒
肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
40.病案摘要
陈某，女，58岁，己婚，工人。2015年11月4日初诊.患者2年前因饮食不当而腹泻，
呕吐，发热，经治症缓，但此后大便失调，时溏时泻，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便
次数明显增加，饮食减少，食后脘闷不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。（助理不要求鉴别）
41.病案摘要
闫某，男，46岁，干部。2015年7月20日初诊。患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，
每因抑郁恼怒而加重。现症：泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，
胸胁胀闷，嗳气食少，脘腹胀满，舌淡红，苔薄白，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。（助理不要求鉴别）
42.病案摘要
周某，男，33岁，已婚，职员。2019年6月12日初诊。患者2天前与朋友饮酒、进
食烧烤后感腹部不适，昨日出现腹泻3次。现症：腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味
臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。（助理不要求鉴别）
·10·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
43.病案摘要
周某，女，54岁，已婚，工人。2016年3月15日初诊。患者1年前因饮食不慎而出
现发热腹痛，泻下脓血便，当时未及时诊治。后虽经治疗症状有所缓解，但仍时有反复。
现症：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，伴有脐下灼痛，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红
绛少津，苔花剥，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与泄泻相鉴别。（助理不要求鉴别）
44.病案摘要
程某，男，38岁，已婚，职员。2015年10月12日初诊。患者3年前无明显诱因出
现大便次数增多，夹有脓血，长年服药治疗。但仍时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、
受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻、伴有腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡，
苔腻，脉濡软。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与泄泻相鉴别。（助理不要求鉴别）
45.病案摘要
陈某，女，10岁，学生。2022年9月17日初诊。患儿昨日中午于路边摊就餐后，下
午突然腹痛泻痢，伴发热，近日突发高热，伴下痢脓血，遂来就医。刻下症见：痢下鲜
紫脓血，腹痛剧烈，后重感著，壮热，口渴，烦躁，恶心，舌红绛，舌苔黄燥，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与泄泻相鉴别。（助理不要求鉴别）
46.病案摘要
李某，男，40岁，工人。2015年8月20日初诊。患者喜食辛辣之品，平素大便干结
难解，常3日一行，近1周未解大便，腹胀满，口干口臭，矢气臭秽，渴而多饮，面红心烦，
小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肠结相鉴别。（助理不要求鉴别）
47.病案摘要
龚某，女，46岁，已婚，工程师。2014年12月2日初诊。患者平素嗜食冷饮，近三
·11·个月来出现大便艰涩难行，2～3日一行，便前腹痛拘急，胀满拒按，伴有手足不温，呃
逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肠结相鉴别。（助理不要求鉴别）
48.病案摘要
王某，男，68岁，已婚，退休。2019年5月8日初诊。患者大便难解6年，常服用大
黄、番泻叶等通便药。近2月来大便困难加重，虽有便意，但排便困难，粪质并不干硬，
用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肠结相鉴别。（助理不要求鉴别）
49.病案摘要
苏某，女，45岁，已婚，工人。2015年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁
肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部胀痛又作。现症：右胁肋灼热
疼痛，痛引右侧肩背，甚则恶心呕吐、胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，
苔黄腻，脉弦滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃脘痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
50.病案摘要
周某，男，42岁，已婚，司机。2019年5月12日初诊。患者右胁疼痛反复发作2年，
加重1周。患者近2年来经常出现右胁疼痛，开始时呈胀满疼痛，后右胁刺痛，疼痛固定，
拒按，夜晚加重，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃脘痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
51.病案摘要
徐某，男，48岁，已婚，职员。2019年5月15日初诊。患者4年前患乙型病毒性肝炎，
迁延不愈。4年来右胁肋区隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红
少苔，脉细弦而数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
·12·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
2.鉴别诊断：请与胃脘痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
52.病案摘要
姜某，男，46岁，已婚，工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地，3天
前突发高热，次日出现皮肤、目睛发黄。现症：身目俱黄，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，
胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
53.病案摘要
薛某，男，49岁，已婚，职员。2022年8月30日就诊。患者半个月前应酬酒醉后，
即日出现皮肤、目睛黄染，小便黄，2天前突发右上腹疼痛，遂来就诊。现症：身目发黄，
黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大
便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
54.病案摘要
刘某，男，36岁，己婚，职员。2015年9月25日初诊。患者发热3天，昨日起出现
目黄身黄，黄色鲜明，伴腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，口渴，便秘，尿少黄赤，舌苔黄
腻，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
55.病案摘要
王某，女，53岁，已婚，工人。2017年10月30日初诊。患者反复皮肤、面目发黄3
年，平素饮食较少，营养缺乏。现症：面目及眼睛黄染，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，
舌质淡，苔薄，脉濡细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
56.病案摘要
苏某，男，28岁。2022年4月12日就诊。患者于数周前巩膜皮肤黄染，经治疗后，
黄疸虽退，但仍感身体不适，遂来就诊。患者现脘腹痞闷，胁肋隐痛不适，肢倦乏力，
·13·饮食欠香，大便不调，舌苔薄白，脉细弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
57.病案摘要
蒋某，女，51岁，已婚，公务员。2015年11月6日初诊。患者3年来反复皮肤、目
睛发黄，2个月前皮肤、目睛发黄再次出现，且经久不退。现症：身目俱黄，黄色晦暗，
脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与萎黄相鉴别。（助理不要求鉴别）
58.病案摘要
叶某，男，55岁，已婚，干部。2015年12月5日初诊。患者平素时有头痛头晕。近
2个月来因工作压力及家中琐事烦劳，头痛有所加重。现症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰
膝酸软，阳痿早泄，神疲乏力，舌红少苔，脉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与眩晕相鉴别。（助理不要求鉴别）
59.病案摘要
傅某，男，48岁，已婚，工人。2016年3月19日初诊。患者平素性情急躁易怒。3
天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，
两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与眩晕相鉴别。（助理不要求鉴别）
60.病案摘要
顾某，女，39岁，已婚，职员。2015年11月3日初诊。患者2年来反复出现头部隐
隐疼痛，每于劳累后易作。现症：头痛隐隐，时时昏晕。心悸失眠，面色少华，神疲乏力，
食欲较差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与眩晕相鉴别。（助理不要求鉴别）
·14·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
61.病案摘要
姜某，女，37岁，2020年3月10日就诊。患者3天前运动后受风，次日出现轻微头
痛，未重视及治疗，头痛逐渐加重，遂来就诊。现症见：头痛如裂，发热，面红目赤，口渴，
欲饮凉水，便秘，溲赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与真头痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
62.病案摘要
顾某，女，45岁，已婚，职员。2021年11月6日初诊。患者减肥1年，长期节食，3
月前出现头部隐隐疼痛，每于劳累后易作，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与眩晕相鉴别。（助理不要求鉴别）
63.病案摘要
吴某，男，39岁，已婚，教师。2015年10月20日初诊。患者反复头晕3年。现症：
头昏目眩，头目胀痛，口苦，失眠多梦，急躁易怒，颜面潮红，遇烦劳郁怒而加重，舌红
苔黄，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与中风相鉴别。（助理不要求鉴别）
64.病案摘要
马某，女，78岁，已婚，农民。2019年2月4日初诊。患者头晕眼花间歇发作15年，
日渐加重，伴有精神萎靡，腰酸膝软，耳鸣齿摇，健忘，两目干涩，视力减退，舌红，少苔，
脉弱尺甚。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与中风相鉴别。（助理不要求鉴别）
65.病案摘要
周某，男，53岁，已婚，工人。2019年5月12日初诊。患者长期素食，且饮食量少。
近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，伴心悸少寐神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹
胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
·15·【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与中风相鉴别。（助理不要求鉴别）
66.病案摘要
刘某，男，52岁，公务员。2021年8月5日初诊。患者平素性情急躁，易怒，时有
头痛眩晕。今日晨起与家人争吵后突发口眼歪斜，来院就诊。现症：右半身不遂，口舌
歪斜，舌强语謇，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痉证相鉴别。（助理不要求鉴别）
67.病案摘要
汪某，男，65岁，已婚，退休。2019年8月7日初诊。患者有高血压病史12年。2
天前因发怒而出现口角歪斜，言语不利，无发热，无意识丧失。现症：口眼喎斜，语言
不利，口角流涎，舌强语謇，伴有头晕头痛，手足麻木，手足拘挛舌质紫暗，有瘀斑，舌
苔薄白，脉弦涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痉证相鉴别。（助理不要求鉴别）
68.病案摘要
刘某，男，52岁，公务员。2021年8月5日初诊。患者平素性情急躁，易怒，时有头
痛眩晕，未系统诊治。今日晨起，突然跌仆神昏，来院就诊。现症：昏不知人，右半身不遂，
口舌歪斜，牙关紧闭，肢体强急，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痉证相鉴别。（助理不要求鉴别）
69.病案摘要
周某，男，73岁，已婚，退休工人。2019年8月29日初诊。患者头晕反复发作10
余年，未系统诊治。今日突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，
大小便自遗，肢体软瘫。急送来就诊。舌痿，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痉证相鉴别。（助理不要求鉴别）
·16·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
70.病案摘要
刘某，男，74岁，已婚，农民。2019年12月10日初诊，患者5个月前晨起后发现左
侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面
色萎黄，口舌歪斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩而弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痿证相鉴别。（助理不要求鉴别）
71.病案摘要
王某，女，72岁，退休教师。2024年12月5日初诊。患者近1年来记忆力明显
减退，常忘记近期发生的事情，对日常生活兴趣索然，不愿与人交流。家人发现其起居
懒散，白天常嗜睡，行动迟缓，步态不稳，双手时有细微震颤。平素腰膝酸软无力，牙
齿松动脱落，头发枯槁稀疏，伴头晕耳鸣，视物模糊。舌质瘦淡，舌苔薄白，脉象沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与郁证相鉴别。（助理考生不测试）
72.病案摘要
陈某，男，68岁，退休工人。2024年11月10日初诊。患者近2年来记忆力显著
下降，常忘记家人姓名及日常事务，对生活失去兴趣，反应迟缓，稍受惊吓即惶恐不安。
食少纳呆，进食后常呃逆，口涎不自觉流出。四肢怕冷，夜间尿频，尿液浑浊，偶有小
便失禁。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细弱，尺部尤甚。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与郁证相鉴别。（助理考生不测试）
73.病案摘要
李某，男，70岁，退休干部。2024年10月18日初诊。患者近一年来记忆力逐渐
减退，常常表现出茫然的状态，与人交流时找词困难，有时甚至认不出熟悉的人，言语
也时常颠倒混乱。夜间多梦，容易受惊，平时沉默寡言，很少主动活动。口唇无华，指
甲颜色苍白，食欲不佳，进食较少，大便溏稀。舌质淡，舌苔白，脉象细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与健忘相鉴别。
·17·74.病案摘要
赵某，女，70岁，已婚，退休干部。2024年12月5日初诊。患者近2年前中风，
之后逐渐出现记忆力减退，行为怠惰，西医确诊为血管性痴呆，多方求治，疗效甚微，
寻求中医诊治，现症：多忘不慧，表情呆滞，迷路误事，不言不语，忽歌忽笑，洁秽不分，
亲疏不辨，口吐痰涎，纳呆呕恶，体肥懒动，舌苔黏腻浊，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
鉴别诊断：请与癫狂相鉴别。（助理考生不测试）
2.
75.病案摘要
李某，男，72岁，退休干部。2024年5月10日初诊。患者近3个月来逐渐出现记
忆力减退，善忘，如出门忘记带钥匙、忘记和他人的约定等。家人发现其反应迟钝，言
语无序，动作笨拙。现症：神情呆滞，沉默寡言，对家人的呼唤反应迟缓，经常妄思离奇。
面色晦暗，右侧肢体活动不利，伴有口眼歪斜，偏身麻木，言语不利。舌质紫暗，有瘀斑，
脉细弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与健忘相鉴别。（助理考生不测试）
76.病案摘要
刘某，男，72岁，退休教师。2025年1月15日初诊。家人代诉患者近3年来逐渐
出现记忆力减退，忘前忘后，反应迟钝，言语颠倒，言辞重复。近3个月来，情绪急躁
易怒，稍不如意便大发雷霆，夜间噩梦频繁，梦中喊叫。现症：神情呆滞，善忘明显，言
语无序，称常听到已故同事呼唤自己，烦躁不安，夜间难以入睡。伴头晕目眩，头部胀痛，
耳鸣如潮，口臭口疮，小便短赤，大便干结。舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癫狂相鉴别。（助理考生不测试）
77.病案摘要
李某，女，72岁，丧偶，退休教师。2024年5月8日初诊。患者伴善忘，动作迟缓
2年，西医确诊为阿尔兹海默症。近1周症状加重，家属发现其无欲无语，整日迷蒙昏
睡。今日上午突然出现躁扰不宁，谵语妄言，肢体时有颤动。送医院寻求诊治。现症：
无欲无语，迷蒙昏睡，时而躁扰不宁、谵语妄言，不识家人，神呆遗尿，肢体颤动，舌质
红绛，苔少，脉数。
·18·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与健忘相鉴别。（助理考生不测试）
78.病案摘要
张某，男，11岁。2020年4月29日就诊。患者全身皮肤散在疮疡3周，以头部及
胸背部居多，未及时治疗，多处溃烂流脓，3天前出现眼睑浮肿，延及全身，伴发热恶风，
小便量少色赤，大便干硬，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与鼓胀相鉴别。（助理不要求鉴别）
79.病案摘要
杨某，男，36岁，已婚，工人。2022年6月15日初诊。患者久居湿地，近一月来全
身逐渐水肿。现症：下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔
白腻，脉沉缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与鼓胀相鉴别。（助理不要求鉴别）
80.病案摘要
马某，男，40岁，已婚，警察。2015年5月20日初诊。患者1年来每因劳累后出现
双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，当地医院诊断为“慢性
肾小球肾炎”，经多方求医，症状时有好转，但病情反复出现。半月来下肢浮肿复发，按
之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，心悸胸闷，腹大胀满。
舌质淡胖，苔白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与鼓胀相鉴别。（助理不要求鉴别）
81.病案摘要
王某，女，48岁，已婚，公务员。2020年3月14日初诊。患者反复身肿3年，腰以
下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，畏寒倦怠，小
便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与鼓胀相鉴别。（助理不要求鉴别）
·19·82.病案摘要
张某，男，39岁，已婚，干部。2016年2月10日初诊。患者平素嗜食肥甘之品。今
天排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹
绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癃闭相鉴别。（助理不要求鉴别）
83.病案摘要
周某，男，73岁，已婚，农民。2019年11月10日初诊。患者长期嗜酒。近4个月来，
小便浑浊，如米泔水，混有血液，尿道热涩疼痛，小便频急，尿时阻塞不畅，口干，舌质红，
苔黄腻，脉濡数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癃闭相鉴别。（助理不要求鉴别）
84.病案摘要
王某，女，42岁，已婚，职员。2017年5月2日初诊。患者近5年工作压力较大，常
忧郁不畅。现症：情绪不宁，腰膝酸软，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽
干燥，舌红少津，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。（助理不要求鉴别）
85.病案摘要
张某，女，42岁，已婚，职员。2019年9月10初诊，患者平素情绪多变。1个月前
因工作压力大，逐渐出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁
肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与噎膈相鉴别。（助理不要求鉴别）
86.病案摘要
王某，女，49岁，已婚，职员。2019年10月12日初诊。患者平素不善与人交往。2
个月前开始出现情绪不宁，胸部满闷。现症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，
喜怒无常，时有手舞足蹈，骂詈喊叫，舌质淡，脉弦。
·20·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。（助理不要求鉴别）
87.病案摘要
孙某，女，38岁，已婚，干部。2021年5月21日初诊。患者近3月前和同事争执后
自觉忧郁不畅，胁肋胀痛来诊。现症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无
定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不畅，女子月经不调，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。（助理不要求鉴别）
88.病案摘要
王某，女，36岁，已婚，职员。2019年10月21日初诊。患者素体虚弱。近半年双
下肢肌肤反复出现青紫斑块，伴神疲乏力，头晕目眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉
细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与温病发斑相鉴别。（助理不要求鉴别）
89.病案摘要
王某，女，46岁，已婚，职员。2019年10月21日初诊。患者一周前患呼吸道感染，
高热5天后突发皮肤瘀斑，伴有鼻衄，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与温病发斑相鉴别。（助理不要求鉴别）
90.病案摘要
周某，男，43岁，已婚，职员。2019年7月21日初诊。患者嗜好烟酒，今中午饮白
酒半斤，1小时后出现吐血，色紫黯。现症：脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，吐血色紫黯，
口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与咳血相鉴别。（助理不要求鉴别）
91.病案摘要
患者，女，51岁，已婚，售货员。2020年1月15日初诊。患者胃痛病史5年，近3
天出现大便色黑，便溏，伴腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，
·21·舌质淡，脉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与痔疮相鉴别。（助理不要求鉴别）
92.病案摘要
江某，男，47岁，已婚，农民。2019年9月17日初诊患者户外劳作后鼻腔流血1天。
现症：鼻燥衄血，口干咽燥，兼有身热，恶风，头痛，咳嗽痰少，舌质红，苔薄，脉数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与外伤鼻衄相鉴别。（助理不要求鉴别）
93.病案摘要
薛某，女，26岁，已婚，公司员工。2020年5月15日初诊。患者平素喜食辛辣，2
天前齿缝出血伴牙痛。现症：齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭口渴，舌红，
苔黄，脉洪数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与舌衄相鉴别。（助理不要求鉴别）
94.病案摘要
段某，女，26岁，已婚，农民。2020年5月15日初诊。患者2周前患上呼吸道感染，
咽喉肿痛溃烂，1天前出现尿血来诊现症：尿血鲜红，小便黄赤灼热，心烦口渴，面赤口
疮，夜寐不安，舌质红，脉数
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。（助理不要求鉴别）
95.病案摘要
张某，女，66岁，已婚，干部。2021年3月25日初诊。患者肾病15年，尿中带血，
迁延不愈，现症：尿血，血色淡红，精神困惫，头晕耳鸣，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。（助理不要求鉴别）
96.病案摘要
张某，女，38岁，个体经营者。2024年8月15日初诊。患者近3天来发现大便
色如柏油，质地时而稀溏，时而黏稠。自述平时饮食不规律，常因忙碌而饥饱失常，且
·22·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
喜好辛辣、油腻食物，此次发病前还曾大量食用麻辣火锅。现症见：胃脘部灼热疼痛，
疼痛呈持续性，口干口苦明显，总想喝水，小便颜色深黄且量少，大便色黑如柏油，舌
红苔黄，脉象滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痔疮相鉴别。（助理考生不测试）
97.病案摘要
刘某，女，46岁，已婚，教师。2019年6月9日初诊。患者平素多食少动，工作紧张，
性急易怒。3个月前开始出现口渴多饮，消瘦。现症：口舌干燥，烦渴多饮，尿频量多，
烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。（助理不要求鉴别）
98.病案摘要
师某，女，53岁，会计。2021年12月17日初诊。患者近1年来，口渴引饮，能食与
便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。（助理不要求鉴别）
99.病案摘要
周某，男，66岁，已婚，退休。2019年4月12日初诊。患者“平素嗜食肥甘，较少
从事体力活动。8年前开始出现口渴多饮。体重下降。现症：尿频量多，混浊如脂膏，
腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，四肢乏力，皮肤干燥，瘙痒，舌质红，苔少，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与膏淋相鉴别。（助理不要求鉴别）
100.病案摘要
王某，女，33岁。已婚，公务员。2017年8月11日初诊。患者近3年来性情急躁，
易于恼怒。且常自觉发热，但体温不高，2个月前因过度情志刺激后，出现低热缠绵。
现症：午后低热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，
纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
·23·2.鉴别诊断：请与外感发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
101.病案摘要
任某，女，41岁，已婚，职员。2015年10月17日初诊。患者平素体质较弱，3个月
来出现低热，身倦乏力。现症：发热，热势低，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短
懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与外感发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
102.病案摘要
曹某，男，69岁，已婚，退休干部。2020年4月10日初诊患者反复低热1月。现症：
发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色
?白，舌质淡胖有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与外感发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
103.病案摘要
任某，女，41岁，已婚，职员。2015年10月17日初诊。患者长期素食，平素体质
较弱，3个月来出现低热。现症：低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲
色淡，舌质淡，脉细弱
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与外感发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
104.病案摘要
王某，男，65岁，已婚，退休工人。2014年11月10日初诊。患者10年前出现关节
肌肉疼痛、酸楚游走不定，3天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，
发热。苔薄白，脉浮缓。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。（助理不要求鉴别）
105.病案摘要
李某，男，30岁，已婚，工人。2020年3月10日初诊患者5天前感寒后，突发恶寒
发热，肘膝关节疼痛，活动不利，疼痛游走，经外院治疗病情减轻，但发热不退。现症：
双侧膝关节红肿灼热疼痛，得冷稍舒，痛不可触，可见皮肤红斑，发热口渴，烦躁不安，
·24·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。（助理不要求鉴别）
106.病案摘要
王某，女，61岁，已婚，退休。2019年3月5日初诊。患着双手指、双腕、双膝关节
肿痛反复发作10余年，近2个月着凉后加重，肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、
肿胀，按之较硬，关节僵硬变形，屈伸不利，伴胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，
脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。（助理不要求鉴别）
107.病案摘要
李某，女，45岁，教师。2024年5月10日初诊。患者关节疼痛不适已有3年，近
2个月症状加重。现症见：双膝关节灼热肿痛，每遇寒冷天气疼痛加剧，得温则稍缓。
同时自觉手心发热，却又恶风怕冷，口中干苦，小便色黄。观察其舌红，苔白黄相间，
脉象弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痿证相鉴别。（助理考生不测试）
108.病案摘要
钱某，女，48岁。2024年11月5日初诊。患者关节疼痛、酸楚2年余，时轻时重，
劳累及气候变化后加重。现症：双手指关节、膝关节疼痛，神疲乏力，面色少华，肌肤
麻木，舌淡苔薄，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痿证相鉴别。（助理考生不测试）
109.病案摘要
李某，男，55岁，已婚，工人。2015年9月26日初诊。患者长期负重劳动，腰膝酸
楚，近2年逐渐加重，并出现双下肢明显肌肉萎缩，不能久立。现症：肢体痿软无力，尤
以下肢明显，不能久立，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，舌红少苔，
脉细数。
·25·【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痹证相鉴别。（助理不要求鉴别）
110.病案摘要
周某，男，63岁，已婚，干部。2019年9月22日初诊。平素饮食不节，工作操劳，
近1年来食欲不振，肢体软弱无力，逐渐出现四肢肌肉萎缩。现症：四肢肌肉痿软无力，
逐渐加重，神疲，少气懒言，纳呆便溏，面色苍白无华，面浮，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与偏枯相鉴别。（助理不要求鉴别）
111.病案摘要
周某，男，53岁，已婚，工人。2019年8月24日初诊。车祸外伤后卧床13年，四肢
软弱无力，肌肉瘦削。现症：四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，肌肉
活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡，有瘀点，脉细涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痹证相鉴别。（助理不要求鉴别）
112.病案摘要
陈某，男，32岁，职工。2022年6月21日就诊。患者两周前因晨练受凉后，出现发
热恶寒，头痛，经西医治疗后，症状稍微好转。5日前突然出现右手拇指乏力，用筷不
灵活，不能持物和写字，遂来就诊。现症见：心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，大便干燥，
小便热痛。右手拇指软弱无力、弯曲，舌质红，苔黄，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与偏枯相鉴别。（助理不要求鉴别）
113.病案摘要
王某，男，25岁，已婚，农民。2016年3月5日初诊。患者居处地较潮湿，7天前劳
动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视，病情逐渐加重，遂来诊。现症：腰部冷痛
重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉
而迟缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肾痹相鉴别。（助理不要求鉴别）
·26·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
114.病案摘要
周某，男，54岁，已婚，工人。2019年3月5日初诊。患者腰部时时隐痛5年，加重
1周。年轻时有手淫病史。现症：腰部隐隐作痛，酸软无力，局部发冷，喜温喜按，遇劳
更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色?白，阳痿畏寒，舌质淡，脉沉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肾痹相鉴别。（助理不要求鉴别）
115.病案摘要
杨某，女，45岁，已婚，工人。2015年8月12日初诊。患者1年前出现双侧乳房疼
痛伴肿块，逐渐加重。乳房肿块和疼痛每于月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，神
疲倦怠，月经失调，量少色淡。查体：双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条
索样肿块，质地硬韧，表面光滑，活动度好，有压痛，舌淡，苔白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与乳岩相鉴别。（助理不要求鉴别）
116.病案摘要
周某，女，35岁，已婚，教师。2015年9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年。
肿块和疼痛伴随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无
异常。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有
压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与乳岩相鉴别。（助理不要求鉴别）
117.病案摘要
张某，男，48岁，干部。2016年3月18日初诊。患者1周前过食辛辣刺激之物后，
皮肤灼热，瘙痒不止，抓破渗液流脂水。伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤。查体：
皮损潮红，丘疱疹，对称分布，舌红、苔薄黄，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与接触性皮炎相鉴别。（助理不要求鉴别）
118.病案摘要
高某，男，36岁，干部。2016年3月18日初诊。患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反
·27·复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮肤潮红，丘疹，对称
分布，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与接触性皮炎相鉴别。（助理不要求鉴别）
119.病案摘要
王某，女，38岁，干部。2016年4月6日初诊。患者半年前热水洗手后突发皮肤剧
痒，后遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍反复发作。伴有口干不欲饮，纳差，腹胀。
查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。月经史无异常。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与牛皮癣相鉴别。（助理不要求鉴别）
120.病案摘要
刘某，男，35岁，工人。2015年8月23日初诊。患者平素喜饮酒。最近半个月出
现大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，血色鲜红，无疼痛，大便秘结。查体：肛
门指诊于截石位3点处齿线上可触及柔软表面光滑无压痛的结节，舌质红，苔薄黄，脉
数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肛裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
121.病案摘要
胡某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月10日初诊。患者便血1个月，便血色鲜，
量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物外脱，便后自行回纳，肛门灼热，重坠不适。查
体：肛门指诊于截石位3、7、11点出可触及表面光滑的团块，质软无压痛，舌苔黄腻，脉
弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脱肛相鉴别。（助理不要求鉴别）
122.病案摘要
史某，男，46岁，已婚，工人。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，
点滴下血，肿物可自行还纳。3天前肛门内肿物脱出后不能还纳，逐渐出现坠胀疼痛。
查体：截石位肛门左下方可见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水肿，
舌质红，苔白，脉弦细涩。
·28·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与肛乳头肥大相鉴别。（助理不要求鉴别）
123.病案摘要
周某，男，55岁，已婚，干部。2015年10月8日初诊。患者半年前出现大便点滴下
血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕，气短，面色少华，
神疲自汗，纳少便溏。查体：截石位肛门11点，7点处齿线可触及柔软光滑团块，无压痛，
肛门松弛，舌淡，苔薄白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脱肛相鉴别。（助理不要求鉴别）
124.病案摘要
王某，女，28岁，已婚，公务员。2015年8月18日初诊。患者右下腹痛36小时，伴
发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经
8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛，反跳痛，腹皮挛急，舌红，苔黄腻，脉滑数，
9
血常规：WBC总数15×10/L。中性粒细胞85%，尿常规正常。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
125.病案摘要
徐某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月8日初诊。患者72小时前出现右下腹痛，
逐渐加重，现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。
查体：腹平坦，无胃肠形，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，未触及包块，肠音弱，舌红绛而
干，苔黄厚干燥，脉洪数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胃、十二指肠溃疡穿孔相鉴别。（助理不要求鉴别）
126.病案摘要
沈某，男，25岁，学生。2015年8月19日初诊患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时
后出现右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查
体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，舌苔白腻，脉弦紧。血常规WBC总数
9
11×10/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。
·29·【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与右侧输尿管结石相鉴别。（助理不要求鉴别）
127.病案摘要
王某。女，19岁，未婚，学生。2016年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后
月经基本正常。近1年来月经紊乱，经血非时而下，时而量多如注，时而淋沥不尽，色
淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便溏长。末次月经2016年2月22日，至今
未净，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与经期延长相鉴别。（助理不要求鉴别）
128.病案摘要
林某，女，38岁，已婚，教师。2016年1月13日初诊，患者月经紊乱2年，经血非时
而暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌
红苔黄，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与经期延长相鉴别。（助理不要求鉴别）
129.病案摘要
张某，女，49岁，已婚，教师。2019年2月11日初诊。患者既往月经正常，3年前
无明显原因出现月经紊乱，经血非时而下，周期15～90天，经期7～20天，时而量多如
注，时而量少淋漓，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，心烦失眠，五心烦热。末次月经：
2019年1月25日，量时多时少，色鲜红，质稠，至今未净。舌质偏红，苔少，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与月经先后无定期相鉴别。（助理不要求鉴别）
130.病案摘要
王某，女，18岁，未婚，学生。2019年6月9日初诊。患者月经紊乱3年。近8个月
来，经行无期，非时而下，量少淋漓，色鲜红质黏稠，平素烦潮热，小便黄少，大便干结。
末次月经：2019年5月8日，至今未净。舌质红，少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与月经先后无定期相鉴别。（助理不要求鉴别）
·30·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
131.病案摘要
张某，女，45岁，已婚，工人。2015年8月15日初诊。患者月经紊乱1年。近1年
来，经血非时而下，时而量多如注，时而淋漓不尽，色紫黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错。
末次月经：2015年7月20日，至今未净，舌质紫暗，苔薄白，尖边有瘀点，脉涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与经期延长相鉴别。（助理不要求鉴别）
132.病案摘要
陈某，女，17岁，未婚，学生。2019年3月11日初诊。患者12岁月经初潮，周期基
本正常，2年前外地求学后月经紊乱，经血非时而下，周期为15～60天，经期10～20天，
经量多。近10个月来症状加重，经行无期，非时而下，崩中暴下继而量少淋漓，色淡红，
质稀薄，平素气短神疲，面浮肢肿，手足不温，舌淡，苔薄白，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与月经先后无定期相鉴别。（助理不要求鉴别）
133.病案摘要
杨某，女，36岁，已婚，无业。2015年11月15日初诊。患者平素月经正常，近4个
月来，经前小腹疼痛拒按，有灼热感，经来疼痛加重。低热起伏，腰骶部胀痛，经色暗红，
质稠有块，带下黄稠，小便短黄，末次月经：2015年10月19日。来诊时月经将至，舌红
苔黄腻，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与胎动不安相鉴别。（助理不要求鉴别）
134.病案摘要
李某，女，36岁，未婚，教师。2019年2月23日初诊。患者既往月经正常，因个人
感情问题，郁郁寡欢，近6个月来，每值经前1～2日至行经期间，出现小腹胀痛。刻诊：
经行2天，小腹胀痛，拒按，经量少，经色紫黯有块，血块排出后痛减，乳房胀痛，烦躁
易怒，舌紫暗，边有瘀点，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
·31·135.病案摘要
李某，女，34岁，已婚，工人。2019年5月15日初诊。患者近3个月来，经期小腹
隐隐作痛，小腹空坠不适，喜揉按，月经量小，色淡质稀，平时神疲乏力，纳少便溏，面
色不华。末次月经：2019年5月8日。舌淡苔薄，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
136.病案摘要
杜某，女，36岁，己婚，个体。2015年12月26日初诊。患者平素月经正常，平素
工作劳累，近6个月来，经行后1～2日内，小腹绵绵作痛，腰骶酸胀，经色暗淡，量少，
质稀薄，偶有潮热，耳鸣，末次月经：2015年12月20日，舌苔薄白，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与胎动不安相鉴别。（助理不要求鉴别）
137.病案摘要
冯某，女，24岁，已婚，职员。2022年1月15日初诊。患者平素喜食冷饮。经行下
腹痛1年余，未采取避孕措施。末次月经：2022年1月14日。现症：经行小腹冷痛，得
热痛减，按之痛甚，月经量少，色暗黑有块，畏冷身痛，舌苔白润，脉沉紧。妊娠试验阴性。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与胎动不安相鉴别。（助理不要求鉴别）
138.病案摘要
隋某，女，50岁，已婚，职员。2015年5月9日初诊。患者既往月经正常，近2年来
月经紊乱，时而提前，时而错后，月经色鲜红，量时多时少，近6个月来头部面颊阵发性
烘热，汗出，伴五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，皮肤干燥，口干，大便干结，尿少色黄，
舌红少苔，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癥瘕相鉴别。（助理不要求鉴别）
139.病案摘要
王某，女，50岁，已婚，无业。2018年3月21日初诊。患者既往月经正常，2年前
出现月经紊乱，经量时少时多，近半年来，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头
·32·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
晕耳鸣，五心烦热，末次月经：2018年2月26日，持续3天，舌淡苔薄，脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癥瘕相鉴别。（助理不要求鉴别）
140.病案摘要
姜某，女52岁，已婚，教师。2015年6月21日初诊。患者月经紊乱1年，经量多，
或崩中暴下，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，烘热汗出，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹
胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，舌薄白，脉沉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癥瘕相鉴别。（助理不要求鉴别）
141.病案摘要
杨某，女，42岁，职员。2015年7月25日初诊。患者白带量多伴腰酸1年余，1年
多来，带下量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频
数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与白浊相鉴别。（助理不要求鉴别）
142.病案摘要
历某，女，33岁，已婚，职员。2015年5月24日初诊。患者因家务琐事长期劳累，
2个月前出现带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲
惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与白浊相鉴别。（助理不要求鉴别）
143.病案摘要
刘某，女，35岁。2020年1月就诊。患者近半年带下量多，质稍黏，阴部时常灼热感，
有时头目昏眩，烦热，失眠多梦，便艰尿黄，舌红，少苔，脉细略数。平素喜食辛辣油腻。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与白浊相鉴别。（助理不要求鉴别）
144.病案摘要
巴某，女，37岁，已婚，公司职员。2019年2月27日初诊。患者既往月经及带下正
·33·常，1月前外地出差后出现带下量多伴外阴瘙痒。1月来白带量明显增多，色黄，质稠，
有臭味，时有脓样白带，伴外阴、阴道瘙痒，小腹作痛，胸闷口腻，纳食较差，小便黄少，
舌红，苔黄腻，脉濡略数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与白浊相鉴别。（助理不要求鉴别）
145.病案摘要
历某，女56岁，已婚，退休工人。2015年5月24日初诊。患者子宫肌瘤10年，2个
月前出现经断复来，带下量多，现症：带下量多，质黏腻如脓，有臭气，小腹作痛，烦热
口干，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与白浊相鉴别。（助理不要求鉴别）
146.病案摘要
王某，女，50岁，已婚，工人。2019年7月21日初诊。患者白带过少1年余，1年多
来，白带过少，近半年来，几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，时
而烘热汗出，烦热，夜寐不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便黄，大便干结。舌红，少苔，脉
细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与产后虚劳相鉴别。（助理不要求鉴别）
147.病案摘要
丁某，女，39岁，已婚，职员。2019年12月14日初诊。患者近1年多来白带过少，
几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，经色紫暗，有血块，伴面色无华，头晕眼花，神疲
乏力，肌肤甲错，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩。2017年顺产一男婴，产程尚顺利。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与产后虚劳相鉴别。（助理不要求鉴别）
148.病案摘要
徐某，女，37岁，已婚，无业。2019年1月2日初诊患者既往月经正常，现停经50天，
腰腹坠胀伴阴道少量出血7天。末次月经：2018年11月8日，因月经未潮，10天前经某
医院检查，尿妊娠试验阳性，1周前劳累后出现腰腹坠胀伴阴道少量出血，色淡红，质
稀薄，精神疲倦，面色?白，平素不思饮食，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉细滑。B超提示：
·34·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
宫内早孕，可见胎芽及胎心搏动。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
149.病案摘要
张某，女，33岁，已婚，职员。2020年3月10日就诊。患者平素月经规律，末次月
经2020年1月15日，2月19日自测尿妊娠试验阳性。上班途中不小心摔倒，而后开始
下腹痛，腰酸，逐渐加重，遂来就诊。就诊时，腹痛间断出现，坠痛，腰酸明显，无阴道
出血，舌淡红，苔薄白，脉细滑。超声检查：宫内孕，可见胎心胎芽。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与胎殒难留相鉴别。（助理不要求鉴别）
150.病案摘要
焦某，女，37岁，教师。2019年3月13日初诊。患者既往月经正常，现停经56天，
腰酸小腹下坠7天，阴道少量出血3天。末次月经：2019年1月16日，因月经未潮，3周
前经某医院检查，尿妊娠试验阳性，近1周，劳累后自觉腰酸，小腹坠胀，3天前晨起出
现阴道少量出血，色淡黯，头晕耳鸣，眼眶黯黑，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉滑尺脉弱。
B超提示：宫内早孕，有胎芽胎心。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
151.病案摘要
马某，女，26岁，已婚，自由职业。2019年2月23日初诊。患者既往月经正常，现
停经52天，阴道出血伴小腹下坠3天。末次月经：2019年1月2日量正常，因月经未潮，
2周前经某医院检查，尿妊娠试验阳性，3天前出现不规则阴道出血，量少，色鲜红，伴
见腰酸，小腹坠痛，心烦不安，平时怕热，手心烦热，口干咽燥，时有潮热，小便短黄，大
便干，舌红，苔黄而干，脉滑数。B超提示；宫内早孕，可见胎芽胎心。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与异位妊娠破裂相鉴别。（助理不要求鉴别）
152.病案摘要
苏某，女，36岁，文员。2021年8月21日初诊。患者停经四个月，阴道少量出血伴
小腹下坠一周，既往子宫肌瘤4年，末次月经2021年4月21日，停经后无明显不适，2
·35·个月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）。近一周有少量阴道出血，色暗红，
自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与妊娠腹痛相鉴别。（助理不要求鉴别）
153.病案摘要
钱某，女，34岁，已婚，职员。2020年2月10日为生二胎就诊。已婚5年，婚后1年
生产过一个男孩，近4年未避孕而未再怀孕，丈夫精液检查正常。当年产后3个月曾淋
雨受寒一次，当时未系统调养。产后15个月月经方恢复，经量少，色暗，怕冷，月经期
下腹凉，有时痛经，有时月经后错，性欲淡漠，腰背冷痛，手足冰冷。就诊时面色晦暗，
疲倦无力，小便清长，大便不实，舌淡，苔白，脉沉弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
154.病案摘要
王某，女，29岁，已婚，职员。2020年1月6日就诊。患者剖宫产后4年，近2年备
孕二胎一直未孕。丈夫精液检查未见异常。当年剖宫产时大出血，输血800ml，产后1
年恢复月经，月经周期尚可，量少色鲜红，无血块，身体比较消瘦，腰膝酸软，经常失眠
多梦，时有盗汗，伴头晕，口干，皮肤干，舌质偏红，苔少，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
155.病案摘要
杨某，女，28岁，已婚，职员。2019年3月16日初诊。患者既往月经正常，因工
作压力大，烦躁易怒，结婚五年未避孕未孕，男方精液检查正常。近2年来月经周期
20～45天，经来腹痛，行而不畅，量少，色淡，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，末
次月经：2019年2月26日，持续6天。舌淡红，苔薄白，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
156.病案摘要
周某，女，35岁，已婚，职员。2016年2月15日初诊。患者结婚10年，解除避孕措
施后6年未避孕未孕，平素月经错后，形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶，带下量多，质黏
·36·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
稠，面色?白，舌苔白腻，脉滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
157.病案摘要
吴某，女，33岁，已婚，职员。2019年9月16日初诊。患者结婚5年未避孕未孕，
男方查精正常。平素月经后期，量少，色紫暗，有血块，经来少腹疼痛拒按，块下痛减，
舌紫暗，边有瘀点，脉细弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
158.病案摘要
李某，女，37岁，已婚，职员。2018年11月20日初诊。患者结婚7年未孕。平素
月经周期不调，经量少，色暗，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，
脉沉细。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与暗产相鉴别。（助理不要求鉴别）
159.病案摘要
刘某，女，7岁。2019年10月9日初诊。患儿平素体弱易感冒，3天前家人带其外
出游玩，回来后即出现发热咳嗽，体温高达39℃自服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，
遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气促，痰白而稀，口不渴。查体：T：38.5℃，P：
110次/分，R：36次/分，咽不红，右肺底部可闻及中、细湿啰音，舌苔薄白，脉浮紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
160.病案摘要
李某，男，2岁。2015年10月4日初诊。患儿2天前出现发热咳嗽，继而喘促，今
因咳喘加重来诊。症见发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，苔
薄黄，指纹紫于风关。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
·37·161.病案摘要
丁某，男，5岁。2015年11月5日初诊。患儿3天前出现发热，咳嗽，气喘，痰多，
当地医院用抗生素治疗，仍高热，咳嗽加重。症见高热，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，
舌质红，苔黄，指纹紫滞，显于气关。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
162.病案摘要
汤某，男，8岁。2015年12月7日初诊。患儿两周前出现发热、咳嗽、喘促，诊断
为肺炎，经治疗后，现热退，喘止，咳嗽减轻，咳嗽无力，痰多，面色少华，神疲乏力，动
则汗出，纳呆便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
163.病案摘要
庞某，女，8岁。2016年1月4日初诊。患儿两周前患肺炎，发热，咳嗽，喘促，在
当地医院抗生素治疗8天，热退无喘，但仍咳嗽，欲求中医治疗来诊。症见干咳少痰，
低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔少，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
164.病案摘要
王某，女，8岁。2019年10月11日初诊。患儿6天前开始发热，体温40℃，壮热不退，
咳嗽剧烈，呼吸急促，在当地医院静滴阿奇霉素2天后症状未见缓解，故来就诊。现症见：
持续高热，咳嗽剧烈，呼吸急促，喘息气憋，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，
大便秘结，舌红少津，舌苔黄，脉滑数。X线胸片可见多发斑片状阴影。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与儿童哮喘相鉴别。（助理不要求鉴别）
165.病案摘要
周某，女，2岁。2015年5月10日初诊。患儿因受凉今晨起鼻流清涕，恶寒，发热，
泻下稀水样大便4次，多泡沫，臭气轻，纳少，啼哭不安，舌质淡，苔薄白，指纹淡红。
·38·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。（助理不要求鉴别）
166.病案摘要
杭某，男，5岁。2021年9月6日初诊。患儿发热，腹泻1天。体温39℃。精神萎靡，
大便水样，泻下急迫，日行5～6次，夹黏液，气味臭秽，时有腹痛，恶心呕吐，纳差，口渴，
小便短少色黄，苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。（助理不要求鉴别）
167.病案摘要
王某，女，5岁。2017年1月3日初诊。患儿腹泻4天，4天前因暴饮暴食后出现大
便稀溏，夹有不消化食物残渣，气味酸臭，每日3～5次，烦躁不安，口渴喜饮，时有恶心
呕吐，脘腹胀满，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。（助理不要求鉴别）
168.病案摘要
高某，男，3岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治
疗好转，但近日仍大便溏稀，色淡不臭，每日4～5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎
黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。（助理不要求鉴别）
169.病案摘要
周某，男，一岁半。2017年10月6日初诊。患儿为混合喂养。3个月前过食凉酸
奶后出现腹泻，随后迁延不愈，水样便，每日8～10次，黎明前哭闹，随后出现腹泻，泻
后哭止，形寒肢冷，精神萎靡，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色淡。.
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。（助理不要求鉴别）
170.病案摘要
赵某，男，4岁。2019年10月3日初诊，患儿2天前因进食过多油腻食物后出现不
·39·思饮食，时有嗳气，气味酸腐，脘腹胀满，烦躁哭闹，夜寐不安，大便2日未行。舌质红，
苔厚腻，脉弦滑。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与厌食相鉴别。（助理不要求鉴别）
171.病案摘要
李某，女，2岁。2019年11月13日初诊。患儿平素纳少，形体偏瘦。3天前过食甜
点后，进食更少，稍食即饱，腹满喜按，大便酸臭，夹有不消化食物残渣，面黄少华，神
疲乏力，舌质淡，苔白腻，指纹滞。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与厌食相鉴别。（助理不要求鉴别）
172.病案摘要
李某，男，10个月。2019年6月3日初诊。患儿1月前患“泄泻”，反复使用抗生素
等药物治疗后腹泻已止，但口腔及舌体反复出现散在白屑，红晕不著，口干不渴，手足
心热，夜卧不安，舌红苔少，指纹淡紫。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与残留奶块相鉴别。（助理不要求鉴别）
173.病案摘要
李某，女，9个月。2019年5月6日初诊。患儿平素喜咬玩具、吸吮手指，近2天进
食时哭闹不安，不欲吮乳，大便干结，小便黄赤。查体：T36.8℃，精神可，咽充血，双扁
桃体无肿大，口舌满布白屑，周围焮红较甚，面赤唇干，舌质红，苔黄，指纹紫滞。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与残留奶块相鉴别。（助理不要求鉴别）
174.病案摘要
周某，男，5岁。2019年5月22日就诊。患儿发热，胸背部皮肤皮疹2天。现症：低热，
最高为37.5℃，鼻塞，流清涕，轻咳，头皮及胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹，少许结痂，
疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘略有红晕，分布稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脓疱疮相鉴别。（助理不要求鉴别）
·40·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
175.病案摘要
王某，女，8岁。2019年5月12日就诊。患儿4天前出现壮热不退，烦躁易惊，口
渴喜饮冷水，面红目赤，2天前颜面及躯干皮肤出现皮疹，现丘疹、疱疹、结痂等多种疹
形同时存在，分布密集，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄
糙而干，脉数有力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脓疱疮相鉴别。（助理不要求鉴别）
176.病案摘要
李某，男，4岁。2019年9月5日初诊。患儿2天前出现发热，体温最高38.3℃，流涕，
咽痛，纳减，自服“小儿感冒冲剂”后症状未见缓解。今日咽痛加重，影响进食。查体：T：
38.2℃，P：88次/分，R：28次/分，BP：100/62mmHg。咽红，咽峡部可见红色丘疱疹，双
侧扁桃体Ⅰ°肿大，心肺未见异常，手足掌心部可见数个米粒大小红色丘疱疹，内有清
亮液体，周围红晕不明显。舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与疱疹性咽峡炎相鉴别。（助理不要求鉴别）
177.病案摘要
李某，男，5岁。2019年12月12日初诊。患儿3天前出现发热，最高体温38℃，流涕，
咽痛，咳嗽，在社区医院诊为“急性上呼吸道感染”，予头孢呋辛干混悬剂口服，效果不
佳。今日发热及咽痛加重，最高体温39.5℃，咽痛拒食，咳嗽，烦躁口渴，小便黄赤，大
便3日未行。查体：T：39.1℃，P：126次/分，R：30次/分。咽红，咽峡部可见红色疱疹，
双侧扁桃Ⅰ°肿大，心肺未见异常，手足掌心部可见多个米粒大红色丘疱疹，内有浑浊
液体，周围以红晕。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与疱疹性咽峡炎相鉴别。（助理不要求鉴别）
178.病案摘要
李某，女，2岁。2019年2月6日初诊。患儿3天前开始发热，最高体温39.3℃，咳
嗽有痰，鼻塞流涕，口服“小儿热速清颗粒”后症状未见缓解，纳食减少，小便短黄，大
便偏干。查体：T：39.0℃，P：126次/分，R：40次/分，精神烦躁哭闹，两目红赤，眼泪汪汪，
口腔两颊近臼齿处出现灰白色小点，周围红晕，咽红，心肺无异常。舌质偏红，苔薄黄，
指紫滞。
·41·【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奶麻相鉴别。（助理不要求鉴别）
179.病案摘要
李某，男，5岁。2019年12月6日初诊。患儿5天前开始发热，最高体温38.9℃，
咳嗽阵作，有痰，2天前发热仍持续不退，起伏如潮，最高体温40℃，并从耳后发际、头
面、颈部至胸背腹部出现红色皮疹，大便干结，便短少。查体：T：39.3℃，P：120次/分，
R：36次/分，精神烦躁，目赤眵多，咽充血，双扁体Ⅰ°，周身可见红色皮疹，疹点稠密，
皮疹凸起，触之碍手，压之退色，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奶麻相鉴别。（助理不要求鉴别）
180.病案摘要
李某，女，5岁。2019年11月5日复诊.患儿7天前开始发热，最高体温39℃，3天
前从耳后、面部、颈部开始出疹，现低热不退皮疹从耳后、面部、颈部渐回，神烦欠安，
咳嗽少痰，胃纳增加，大便偏干。查体：T：37.6℃，咽红，面部及躯干皮肤糠麸样脱屑
及棕色色素沉着，舌红少津，舌苔薄，脉细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与奶麻相鉴别。（助理不要求鉴别）
181.病案摘要
李某，男，5岁。2019年11月20日初诊。患儿5天前出现发热咳嗽，喷嚏流涕，眼
泪汪汪，家长予“小儿感冒宁糖浆”后未见缓解，2天前发热持续，耳后、头颈出现散在
玫瑰红色皮疹，逐渐蔓延至胸腹及四肢，部分融合成片。现仍反复高热，烦躁哭闹，咳
嗽痰多，喘息气促，皮疹色转紫暗，口唇发绀，舌红，苔黄腻，脉数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与丹痧相鉴别。（助理不要求鉴别）
182.病案摘要
李某，男，4岁。2019年12月15日初诊患儿3天前出现发热咳嗽，喷嚏流涕，双眼
红赤，眼泪汪汪，自服“小儿氨酚黄那敏颗粒”后未见缓解。今晨患儿体温38℃，咳嗽
有痰，耳后、头颈出现红色皮疹，无瘙痒，部分融合成片。1小时前突然声音嘶哑，咳如
犬吠，喉间痰鸣，自诉咽痛，憋气，烦躁哭闹，舌红苔黄腻，脉滑数。
·42·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与丹痧相鉴别。（助理不要求鉴别）
183.病案摘要
李某，男，10月。2020年1月23日初诊。患儿3天前发热，体温最高38.7℃，鼻流
浊涕，咳嗽有痰，双眼红赤，眼泪汪汪，家长予口服“对乙酰氨基酚混悬滴剂”，4～6小
时热峰1次。今晨患儿体温升至39.6℃，耳后、头颈出现红色皮疹，密集成片，逐渐向
胸背部蔓延，颜色转暗。半小时前突然抽搐1次，牙关紧闭，意识丧失，舌质红绛起刺，
苔黄糙，指纹紫滞，达于命关。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与丹痧相鉴别。（助理不要求鉴别）
·43·执业单考
1.病案摘要
孙某，男，45岁，已婚，农民。2019年8月6日就诊。患者有慢性乙型病毒性肝炎
史10年，平素右胁胀痛时作。近半年来，自觉腹胀，腹部逐渐隆起如鼓，按之不坚。伴
有右胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少。舌淡红，苔薄白腻，
脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
2.病案摘要
刘某，男，52岁，已婚，渔民。2019年10月30日就诊。患者有长期饮酒史30余年，
近2月腹部逐渐胀大如鼓。现症：腹大坚满，脘腹胀急，兼有烦热口苦，渴不欲饮，目睛
发黄，尿色如茶，大便秘结，下肢水肿，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
3.病案摘要
陈某，女，42岁，已婚，农民。2019年10月30日就诊。患者有黄疸反复发作史10年，
平素乏力，腹胀，右胁刺痛时作。近半年来，腹大胀满，腹壁青筋暴露，面色晦滞，口干
舌燥，心烦易怒，时有鼻衄，下肢水肿，小便短少。舌质红绛少津，苔少，脉弦细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
4.病案摘要
胡某，男，48岁，已婚，工人。2019年7月6日就诊。患者有黄疸反复发作史17年，
平素右胁胀痛时作。近3月来，腹大胀满，按之如囊裹水下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，
精神困倦，怯寒懒动，小便少，舌淡红，苔白腻，脉缓。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
·44·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
5.病案摘要
陈某，男，52岁，已婚，职员。2021年4月3日就诊。患者有黄疸反复发作史10年，
平素乏力，腹胀。近半年来，腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色?白，脘闷纳呆，神
倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔白滑，脉沉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
6.病案摘要
孙某，男，56岁，已婚，干部。2021年5月12日就诊。患者有癥积病史3年。现症：
脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，口干不欲饮水，舌质紫暗有
紫斑，脉细涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
7.病案摘要
陈某，男，47岁，农民。2021年10月30日就诊。患者有肝炎病史8年，西医确诊
肝硬化，胃底下有静脉曲张，平素腹大胀满，纳呆，面色苍黄，脉络瘀紫。今日患者进
食较硬食物后，突然出现呕吐大量血液，血色鲜红，大便色黑，舌紫暗，苔薄黄，脉细涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
8.病案摘要（助理不考）
患者，男，72岁。肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激
动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，
舌质红，苔黄，脉弦。请与瘛疭相鉴别。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与水肿相鉴别。（助理不要求鉴别）
9.病案摘要
陈某，女，55岁，已婚，公务员。2019年9月12日初诊。患者长期工作压力较大，
颈前喉结两旁结块，质软，病起较缓，经检查诊为“甲状腺功能亢进症”。现症：心悸不
宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红苔少，舌体颤动，脉弦
·45·细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与消渴相鉴别。
10.病案摘要
张某，女，29岁，未婚。2022年5月10日初诊。患者半月前无意中发现颈部粗大，
无异常不适，肿物可随吞咽动作而上下移动。经检查诊为“甲状腺功能亢进症”。现症见：
颈部觉胀，胸闷，喜太息，胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与瘰疬相鉴别。
11.病案摘要
苏某，女，31岁，已婚，公司员工。2021年3月6日初诊。患者平时易忧愁思虑，
因喉结两旁结块肿大伴消瘦1月，经检查诊为“甲状腺功能亢进症”。现症：颈前喉结
两旁结块肿大，按之较硬或有结节，胸闷，纳差，舌质暗紫，苔白腻，脉弦涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与瘰疬相鉴别。
12.病案摘要
郜某，女，48岁，已婚，教师。2019年11月22日初诊。患者长期生活工作压抑，体
检发现乳房包块后进一步检查确诊乳腺癌半月，拟手术治疗，要求配合服用中药。现症：
左侧乳房胀痛变硬，胸膈痞闷，脘腹胀满不适，善太息，神疲乏力，纳呆食少，便溏，咳
嗽咳痰，痰质稠黏，黄白相兼，舌苔薄腻，质暗隐紫，脉弦涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与良性肿瘤相鉴别。
13.病案摘要
程某，男，62岁，退休职工。2022年9月6日就诊。患者，3个月前因生活琐事而
忧郁后，开始出现咳血，自服咳嗽药后无效，症状时好时坏遂来就诊。现症见：咳嗽少痰，
痰中带血，甚则咳血不止，口咽干燥，发热，心烦寐差，胸痛，小便短赤，大便秘结，舌质
红，舌苔黄腻，脉细数。CT显示右肺下不规则肿块影，大小约6.8×6.0cm。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
·46·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
2.鉴别诊断：请与良性肿瘤相鉴别。
14.病案摘要
瞿某，男，68岁，退休职工。2021年9月18日就诊。患者，大肠癌确诊6年，长期
便血，形体消瘦。现症见：便血暗淡，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动辄尤甚，头昏
心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少，舌质淡，脉细弱。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与良性肿瘤相鉴别。
15.病案摘要
赵某，男，75岁，干部。2021年12月6日就诊。患者，平素嗜酒，平均每日饮酒
500ml，3年来右胁疼痛伴消瘦，间歇发作，经西医确诊为肝癌。现症见：胁痛，身黄，目
黄，尿黄，时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与良性肿瘤相鉴别。
16.病案摘要
程某，男，62岁，退休职工。2022年9月6日就诊。患者，未明原因持续刺激性咳
嗽伴咳血1月，自服咳嗽药后无效，症状时好时坏遂来就诊。现症见：干咳少痰，咳血
间作，神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大
便秘结，舌质淡红少苔，脉细数。CT显示右肺下不规则肿块影，大小约7.5×6.0cm。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与良性肿瘤相鉴别。
17.病案摘要
周某，男，73岁，已婚，工人。2018年1月16日初诊。患者半年前始出现右小腿发
凉，近一月来出现行走后右小腿疼痛，有间歇性跛行。既往有吸烟史，有糖尿病史。查
体：右小腿及右足皮肤苍白，皮温低，右侧足背动脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。
辅助检查：超声多普勒肢体血流检查提示右下肢动脉狭窄。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与雷诺病相鉴别。（助理不要求鉴别）
18.病案摘要
钱某，男，48岁，农民。2021年11月6日就诊。患者3年来右小腿反复出现肿胀
·47·疼痛，西医诊断为游走性浅静脉炎。现症见：右侧足趾呈干性坏疽，皮肤干燥，毫毛脱落，
趾甲增厚变形，肌肉萎缩，口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉弦细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与雷诺综合征相鉴别。（助理不要求鉴别）
19.病案摘要
张某，女，65岁，已婚，退休干部。2019年12月18日初诊。患者高血压病史15
年，冠心病史5年。1年前出现左下肢发凉麻木，3个月前出现左足趾坏死，趾节脱落，
至今疮面仍不愈合，伴倦怠乏力，口渴不欲饮，五心烦热。查体：心率80次/分，血压
150/100mmHg，形体消瘦，面色无华，左足3、4、5趾坏死脱落，疮面肉芽色淡不鲜，左趺
阳脉搏动消失，舌淡，苔少，脉细无力。化验检查：血糖5.6mmol/L，甘油三脂7.2mmol/L。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与雷诺综合征相鉴别。（助理不要求鉴别）
20.病案摘要
张某，男，64岁，干部。2016年3月8日初诊。患者尿频，滴沥不畅3年。尿线细，
有时遗尿，甚至尿闭不通。伴神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏，脱肛。查体：直肠
指诊：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟变浅，舌淡，苔白，脉细无力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与神经源性膀胱功能障碍相鉴别。（助理不要求鉴别）
21.病案摘要
李某，男，58岁，已婚，司机。2019年8月10日初诊。患者平素嗜酒，近半年来小
便频数，昨夜聚餐饮酒较多，出现排尿不畅，点滴而出，尿道灼热，小腹胀满，口苦口黏。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，表面光滑，未触及硬结。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。（助理不要求鉴别）
22.病案摘要
崔某，男，66岁，职工。2022年12月4日就诊。患者近半年来小便频数，排尿不畅，
点滴而出，缠绵反复，今日来诊，症见：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，面色
无华，精神萎靡，畏寒肢冷，舌淡润，苔薄白，脉沉细。直肠指诊：前列腺增大，中央沟
变浅。
·48·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。（助理不要求鉴别）
23.病案摘要
孙某，女，32岁，未婚，自由职业。2020年2月就诊。患者因追求骨感美减肥控制
饮食3年，月经逐渐稀发，而后停闭不行8个月，末次月经2018年4月初。既往月经规律。
从2018年开始月经逐渐延后，量少，经色淡而质稀薄，继而停闭不行，心悸气短，神疲
肢软，食欲不振，拒绝饮食，毛发不泽，易脱落，身高170cm，体重45kg，面色萎黄，舌淡，
苔少，脉沉弱无力。血常规检查：Hb：88g/L，RBC：3.2×1012/L，WBC：3.9×109/L；超
声检查：子宫4.9×4.5×3.2cm，内膜0.3cm，双卵巢未见明显卵泡。激素六项：大致正
常。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与暗经相鉴别。（助理不要求鉴别）
24.病案摘要
孙某，女，21岁，未婚，自由职业。2022年3月12日就诊。患者系早产儿，自幼体弱，
自月经初潮以来，一直月经稀发，6个月突然月经停闭。现症：经闭不行，伴腰酸腿软，
头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱，末次月经2021年9月3日。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医病证鉴别：请与暗经相鉴别。（助理不要求鉴别）
25.病案摘要
王某，女，30岁，售货员。2024年11月10日初诊。患者月经停闭4个月，小腹
冷痛拒按，热敷后疼痛减轻，自觉形寒肢冷，面色青白。舌紫暗，苔白，脉沉紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。（助理考生不测试）
2.
26.病案摘要
张某，女，30岁，已婚，职员。2015年12月4日初诊。患者剖腹产后10天，5天前
出现高热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露时多时少，色暗紫如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少
色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
·49·2.鉴别诊断：请与乳痈发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
27.病案摘要
李某，女，33岁，已婚，教师。2020年1月15日就诊。患者剖宫产后3周，产后一
直自觉焦虑抑郁，就诊前1天开始出现发热，时而恶寒，体温37.9～38.5℃之间波动，
恶露量不多，色暗，有块，伴有小腹疼痛，乳汁不多，舌暗，有瘀点，脉弦涩。检查血常规：
9
WBC：12×10/L。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与乳蒸发热相鉴别。（助理不要求鉴别）
28.病案摘要
石某，女，38岁，已婚，职员。2015年9月29日初诊；患者平素郁郁寡欢，月经基
本正常，近半年来因家庭琐事烦闷抑郁，自觉小腹胀满，有包块，积块不坚，推之可移，
或上或下，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与癃闭相鉴别。（助理不要求鉴别）
29.病案摘要
张某，女，43岁，已婚，于部。2019年12月28日初诊。患者体检发现盆腔包
块，偶有下腹痛，晨起自行在下腹扪及包块质硬，不动。平素经间带下增多；胸脘痞
闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉沉涩。超声检查：子宫
9.8×8.1×5.7cm，多个低回声结节，较大直径6cm左右。内膜0.6cm。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。（助理不要求鉴别）
30.病案摘要
王某，女，42岁，售货员。2024年11月10日初诊。患者小腹包块质硬，小腹冷痛，
喜温月经后期，量少，经行腹痛，色暗淡，有血块；面色晦暗，形寒肢冷，手足不温；舌质
淡暗，边有瘀点，苔白，脉弦紧。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。（助理考生不测试）
31.病案摘要
钱某，女，42岁，已婚，农民。2024年11月12日初诊。患者近半年来下腹部出
·50·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
现结块，质地较硬，时有小腹空坠感。月经量明显增多，经期延长至10余天，经色淡红
夹有血块，每次月经结束后下腹疼痛加重。平素面色无华，神疲乏力，气短懒言，语声
低微，常感倦怠嗜卧，食欲减退，大便溏薄。舌质暗淡，舌边可见瘀点，舌苔薄白，脉象
细涩。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。（助理考生不测试）
32.病案摘要
王某，女，7岁。2019年12月23日初诊。患儿昨日出现发热，恶寒，体温持续在
38℃左右，两侧耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼不便，头痛，纳少。查体：T：38.2℃，两侧耳下
腮部漫肿，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显咽红，腮腺管口红肿。舌质红，苔薄黄，
脉浮数。血常规检查未见异常。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与发颐（化脓性腮腺炎）相鉴别。（助理不要求鉴别）
33.病案摘要
史某，男，7岁。2022年7月30日就诊。患儿2日前发热，两腮部肿胀灼热疼痛，
大便干燥，小便短赤，面赤唇红。曾在某街道诊所诊断为腮腺炎，经服抗病毒冲剂两日，
并用鸡蛋清拌青黛粉外敷，但无明显好转。现症见：高热，左侧耳下腮部肿胀疼痛，坚
硬拒按，张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大
便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与发颐（化脓性腮腺炎）相鉴别。（助理不要求鉴别）
34.病案摘要
薛某，男，9岁。2021年5月20日初诊.患儿5天前发热，1天后两腮部肿胀疼痛，
局部以耳垂为中心漫肿，表皮不红，边缘不清触压痛。经治疗缓解，腮部肿胀逐渐消退，
今晨突发双侧睾丸肿胀疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。血常规检查未
见异常。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与发颐（化脓性腮腺炎）相鉴别。（助理不要求鉴别）
·51·35.病案摘要
孙某，女，12岁。2019年4月8日初诊。反复双下肢皮疹半年。患儿双下肢反复
出现红色皮疹，时发时止，偶有鼻衄，血色鲜红，潮热盗汗，手足心热，头晕耳鸣，小便
黄赤，大便干燥。查体：形体偏瘦，双下肢可见淡紫色皮疹，对称分布，压之不退色，咽
无充血，双侧扁桃体无肿大，心肺未见异常，腹部平软，四肢活动自如。舌红，苔少，脉
细数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与丹痧相鉴别。（助理不要求鉴别）
36.病案摘要
薛某，男，7岁。2019年11月20日初诊。患者双下肢皮疹2天，双足踝关节疼痛1天。
患儿1周前曾有发热，咽痛，咳嗽，经治疗后热退，仍有轻微咳嗽，2天前患儿双下肢出
现红色皮疹，1天后出现双足踝关节疼痛，行走受限，小便黄赤，大便干结。查体：双下
肢可见鲜红色皮疹，对称分布，压之不退色。咽红，双侧扁桃体无肿大，心肺未见异常，
腹部平软，无压痛，双足踝关节轻微肿胀。舌红，苔薄黄，脉浮数。
【答题要求】
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与丹痧相鉴别。（助理不要求鉴别）
·52·
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5
分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，40岁。咳嗽2天，咳痰色白，拟取肺俞、列缺等穴施治。
答题要求：叙述肺俞、列缺定位，并在被检者身上取穴；在模型上行提捏进针
法刺列缺穴结合迎随补法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
肺俞：在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
列缺：两种取穴方法回答其中之一即可。在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，
拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间。拇长展肌腱沟的凹陷中。
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖
下凹陷中是穴。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
提捏进针法的操作：(6分)
试题编号：001
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择坐位或俯卧位，充分暴露施术部位。
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略
长出或齐平。
5.一手拇指和食指提捏腧穴近旁的皮肉。
6.另一手拇、食、中三指指腹持针。针尖朝向腕关节方向，快速刺入，与平刺
结合。
7.出针，用消毒干棉球按压针孔。
8.医疗废弃物的合理处置。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：进针后患者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难，最可能的原因是什
么？应如何处理？(1分)
答案：针刺肺俞时进针过深导致创伤性气胸。应立即起针，让患者采取半卧位
休息，切勿翻转体位。安慰患者以消除其紧张恐惧心理。行胸部X片明确诊断，
请外科会诊。
考官提问：列缺穴的主治病证有哪些？(1分)
①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；②外感头痛、项强、齿痛、口喎等头面
五官疾患；③手腕痛。
试题三：患者王某，女，55岁。呕吐，嗳气1个月。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因情志失调、过食生冷等诱发，起病的缓急。
(2)针对主症呕吐的特点、频次、呕吐内容物的色、质、量、气味。
(3)病证鉴别的问诊
1)是否朝食暮吐，暮食朝吐。
2)有无胃痛、胸胁胀痛。
3)是否还有腹痛大便异常及其他不适。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止呕药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及
临床意义。(10分)
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位
充分伸展。
(2)指法：
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②手指指
端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕侧）
定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻法、总
按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。考生只诊单侧
脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考官可提醒考生结束其
操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确可得
0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确可得1
分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，46岁。头晕、如坐舟船2天。拟取风池、太冲等穴施治。
答题要求：叙述风池、太冲定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针法刺
上巨虚穴，并配合循法。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
风池：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
太冲：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指切进针法、循法的操作：(6分)
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
试题编号：0023.消毒：针刺部位皮肤、术者双手常规消毒。
4.押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
5.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
6.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
7.确定腧穴所在的经脉及其循行路线，用拇指指腹，或第二、三、四指并拢后用三指
的指腹，沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。
8.反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。
9.出针，用消毒干棉球按压针孔。|
10.合理处置医疗废弃物。
11.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：该患者针灸治疗的可选取的穴位是？(1分)
主穴：百会、风池、太冲、内关。
考官提问：进针时患者出现头痛、恶心、呕吐，最可能的原因是什么？应如何处理？
(1分)
答案：刺伤延髓。应立即起针。安慰患者以消除其紧张恐惧心理。症状较轻者，嘱患
者安静休息，可自行恢复。症状严重者，请相关科室会诊。
试题三：患者王某，男，28岁。恶寒发热，伴鼻塞、流涕1天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。有无诱因及前驱症状等。
(2)针对主症
1)有无咽部干燥、发痒或灼热感。
2)发热与恶寒孰轻孰重，发热的程度。
3)咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕的情况。
4)是否伴有头痛、肢节酸痛。
(3)病证鉴别的问诊
1)是否伴有喷嚏且发作频繁，鼻涕呈清水样。
2)是否起病急骤，有无高热、全身酸痛症状。
3)是否有急性传染性疾病接触史。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过消炎药、感冒药等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往病史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，30岁。大便日行5次，便质清稀如水样2天。拟取天枢、上巨
虚等穴施治。
答题要求：叙述天枢、上巨虚定位，并在被检者身上取穴；在模型上行单手进
针法刺上巨虚穴，配合刮法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
天枢：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
上巨虚：在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指切进针法、刮法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
试题编号：003
5.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略
长出或齐平，对准穴位，中指指端紧抵腧穴处皮肤。
6.刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入，刺入时
应保持针身直而不弯。
7.用食指或拇指、中指指甲频频刮动针柄，可由针根部自下而上刮，也可由针
尾部自上而下刮，使针身产生轻度震颤。反复刮动数次。
8.反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。
9.出针，用消毒干棉球按压针孔。
10.合理处置医疗废弃物。
11.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：此患者针灸治疗还可以应选用的穴位有?(1分)
答案：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。
考官提问：若针刺是患者出现小腿无力，应该如何处理？(1分)
答案：
(1)立刻停止针刺，勿继续提插捻转，应缓慢轻柔出针。
(2)损伤严重者，可在相应经络腧穴上进行B族维生素类药物穴位注射；根据病
情需要或可应用激素冲击疗法以对症治疗。
(3)可进行理疗、局部热敷或中药治疗等。
试题三：患者周某，男，66岁。反复胸部刺痛2年，加重伴胸痛彻背1天。(10
分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变
化等因素诱发。
(2)针对主症
1)胸痛特点，持续时间及程度。是否放射至左臂。
2)胸痛加剧和缓解的因素。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无胸胁胀满、胸胁窒闷、倦怠乏力、自汗等。
2)有无遇寒则发、畏寒肢冷等。
3)有无泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止痛药物等，症状是否有改善。
3.发病以来一般情况问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.个人史及药物、食物过敏史。
3.家族史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉
象特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使
寸口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。
②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、
寻法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。
考官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5
分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准
确可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准
确可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，37岁。间断胁肋胀痛1年。拟取期门、阳陵泉等穴施治。
答题要求：叙述期门、阳陵泉定位，并在被检者身上取穴；在模型上行单手
进针法刺阳陵泉穴，配合弹法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
阳陵泉：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
单手进针法、弹法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择坐位或仰卧位，充分暴露施术部位。
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖
试题编号：004略长出或齐平。
5.指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴处皮肤。
6.刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入，刺入
时应保持针身直而不弯。
7.以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹，将食指指甲面对准
针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。(弹法操作5次以上)
8.出针，用消毒干棉球按压针孔。
9.医疗废弃物的合理处置。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：阳陵泉穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①痛经、崩漏、月经不调、癥瘕等妇科病证；②腹胀、腹痛、泄泻等
脾胃肠病证；③小便不利，水肿，遗精；④下肢痿痹。
考官提问：若期门穴拔针时发现有内脏损伤，应怎么处理？(1分)
答案：要立即出针。安慰患者以消除其紧张恐惧心理。根据病情程度不同采
用不同的处理方法：①若损伤轻者，应卧床休息，一段时间后一般即可自愈。
②若损伤较重，或有持续出血倾向者，应用止血药等对症处理，并密切观察
病情及血压变化。③若损伤严重，出血较多，出现失血性休克时，则必须迅
速进行输血等急救或外科手术治疗。
试题三：患儿，男，4岁。腹胀不适，食欲不振3天，伴呕吐1次。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因或病史。发病前是否有饮食不节制、过食生冷、不易消化食
物及感受外邪的病史。
(2)针对主症
1)腹胀部位，程度。
2)食欲不振，食量比平时减少程度。
3)呕吐的次数、量，呕吐物性状，是否喷射性、与进食的关系。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无腹痛、腹泻，大便是否有不消化食物。
2)有无发热、流涕、咳嗽。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过助消化药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)出生状况，平素食欲情况。
(4)是否有疫区生活及接触史，预防接种史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口
部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②手
指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻法、
总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考官
可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，34岁。头蒙如裹，胸闷呕恶1周。拟取头维、丰隆等穴施治。
答题要求：叙述头维、丰隆定位，并在被检者身上取穴；在模型上针刺丰隆穴
行提插泻法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
头维：在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
丰隆：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
提插泻法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
试题编号：005
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.进针，行针得气。
5.先深后浅，轻插重提(针下插时用力宜轻；提针时用力宜重)，提插幅度大，
频率快。(提插泻法操作5次以上)
6.出针，用消毒干棉球按压针孔。
7.合理处置医疗废弃物。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：丰隆穴出针时发现弯针怎么处理?(1分)
答案：①出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。②如针柄轻微弯曲，应
慢慢将针起出。③若弯曲度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。④若由患者移
动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出。
⑤切忌强行拔针，以免将针体折断，留在体内。
考官提问：提插泻法的操作要点包括哪些？(1分)
答案：先深后浅，轻插重提，频率快，操作时间长。
试题三：患者周某，男，66岁。身目俱黄、胸脘痞满2周，加重2天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因外感疫毒、内伤酒食不节等诱发。有无类似
患者接触史。
(2)针对主症
1)有无厌油腻、食欲减退。
2)是否有腹胀、胁痛。
3)是否有畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等症状。
4)小便是否短黄，量、色、质情况。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无口苦、头身困重等。
2)有无脘腹痞胀、神疲畏寒、口淡不渴等。
3)有无神志变化。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过利胆退黄药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无疫毒感染史。
2.个人史，是否酗酒等。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象特
征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌体
放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺序
舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若一
次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，
或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、服
用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌根
向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用
力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周
围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血调
和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，58岁。腰椎术后不能排尿半天。拟取秩边、三阴交等穴施治。
答题要求：叙述秩边、三阴交定位，并在被检者身上取穴；在模型上行夹持进针
法刺秩边穴，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
秩边：在骶区，横平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
试题编号：006
夹持进针法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出3～5mm为宜；
刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。
5.刺入：将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配
合用力，迅速将针刺入腧穴皮下。
6.出针，消毒干棉球按压针孔。
7.医疗废弃物的合理处置。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：针灸治疗该病应选取的主穴有哪些?(1分)
答案：中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交。
考官提问：秩边穴的针刺深度应如何掌握?治疗此患者时要求达到什么针感？(1
分)
答案：秩边穴深刺2.5～3寸，以针感向会阴部放射为度。
试题三：患者周某，男，66岁。干咳3个月，加重1周，伴胸痛、消瘦。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有饮食失调、情志抑郁等诱因。
(2)针对主症
1)有无发热、恶寒、咯痰、咯血等。
2)有无进行性加重。
3)体重减轻是否显著。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无反复血痰史。
2)有无寒战、高热等症状。
3)有无咳大量脓痰症状及胸痛情况。
2.诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)用何种方法治疗，效果如何。
3.其他症状问诊，包括精神、睡眠、饮食、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无疫毒感染史。
2.个人史，是否酗酒等。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,
舌体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮
3～5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，32岁。胃脘部绞痛1小时。拟取中脘、梁丘等穴施治。
答题要求：叙述中脘、梁丘定位，并在被检者身上取穴；在模型上行中脘穴隔
姜灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
中脘：在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。
梁丘：在股前区，髌底上2寸，股外侧肌与股直肌肌腱之间。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
试题编号：007
隔姜灸法的操作：
1.准备艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
2.制备姜片：切取生姜片，每片直径2～3cm，厚0.2～0.3cm，中间以针刺数孔。
3.制备大小、形状、松紧适宜的艾炷。
4.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
5.放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片平置于穴上，艾炷置于姜片中心，点燃
艾炷顶部，任其自燃。
6.调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧夹住端
起，稍待片刻，重新放下再灸。
7.更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，
姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。
8.把握灸量：一般每穴灸6～9壮，至局部皮肤潮红而不起疱为度，灸毕去除姜
片及艾灰。
9.合理处置医疗废弃物。
10.操作全程有防止烫伤的意识，能迅速、有效的熄灭艾火。
11.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：中脘穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①胃痛、呕吐、完谷不化、食欲不振、腹胀、泄泻、小儿疳积等脾胃病
证；②癫痫、不寐等神志病；③黄疸。
考官提问：治疗后发现中脘处出现数个米粒大小的水疱，应如何处理？(1分)
答案：不需特殊处理，嘱患者注意避免擦破水疱，可任其自然吸收。
试题三：患者王某，女，53岁。反复周身浮肿1年，加重1周，伴腰酸冷痛。
(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有外感水湿、饮食不节等诱因。
(2)针对主症水肿的起始部位，按之凹陷是否即起，与体位变化、活动量的关
系，有无尿少。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无恶寒、发热，肢节酸楚。
2)有无心悸胸闷、气喘、腹大胀满。
3)有无四肢厥冷、浮肿反复消长。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过利水消肿药物等，效果如何。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、大便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无疫毒感染史。
2.个人史，是否酗酒等。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺序
舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若一
次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、
服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌根
向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用
力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，79岁。排尿不畅、尿细如线半年，伴腰膝酸软。拟取肾俞、三
阴交等穴施治。
答题要求：叙述肾俞、定位，并在被检者身上取穴；在模型上行肾俞温和
灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
肾俞：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
试题编号：008
：在下腹部，3寸，前正中线上。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
温和灸的操作：
1.选择纯艾卷和艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
2.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
3.将纯艾卷一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，约距
腧穴处皮肤2～3cm进行熏烤，艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。
4.灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸5～10分钟。
5.灸毕能迅速、有效的熄灭艾火，判断是否完全熄灭。
6.合理处置医疗废弃物。
7.操作全程有防止烫伤的意识。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：该患者治疗的应选取的穴位还有哪些?(1分)
答案：中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交。
考官提问：施灸时如何防止烫伤？(1分)
答案：
1.施灸过程中注意询问患者感觉，如果太烫可加大与皮肤的距离，及时掸除艾
灰。
2.小儿或感觉减退者，术者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，通过术者的
手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离。
试题三：患者王某，女，33岁。小便频数短涩，尿道灼热刺痛3天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有疲劳、情志变化、不洁房事等诱因。
(2)针对主症小便时有无少腹拘急，小便量及颜色如何。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无寒热、口苦、呕恶。
2)有无血尿、心烦。
3)是否尿中混有砂石、有无一侧腰腹疼痛、绞痛等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、大便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无疫毒感染史。
2.个人史，是否酗酒等。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：叙述并演示望小儿食指络脉的操作方法，汇报诊查结果并说明其临床意
义。（10分）
答案与评分要点：
望小儿指纹的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表终脉。
1.让家长抱小儿于光线明亮处。
2.医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从
指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医
者可以看清络脉为止，注意用力要适中，以络脉可以显见为宜。
3.观察络脉显现部位的浅深(浮沉)及所在食指的位置，络脉的形状(络脉支数的
多少络脉的粗细等)、色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。
风关即食指的第三指节，气关即食指的第二指节，命关即食指的第一指节。
正常小儿指纹的表现是：浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出
风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。指纹的长短与年龄有关，1岁以内的
最长，随年龄增长而缩短。
常见指纹特征及临床意义：“红紫辨寒热，淡滞定虚实，浮沉分表里，三关测轻
重，青惊白是疳”。
试题二：男性，27岁。2天前搬重物后右侧腰部疼痛，活动受限。拟取腰痛点、
委中等穴施治。
答题要求：叙述腰痛点、委中定位，并在被检者身上取穴；在模型上行委中三棱
针刺络法操作，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
腰痛点：在手背，第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节
的中点处，一手2穴。
委中：在膝后区，腘横纹中点。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
三棱针刺络法的操作：
1.选择适当规格的三棱针、橡皮管。
2.选择适宜体位，充分暴露腘窝部。
3.术者双手常规消毒，戴消毒手套。
4.将橡皮管结扎在膝部上端，使腘窝中血络怒张。
5.严格消毒血络处皮肤。
6.一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺
部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，然后
试题编号：009
迅速出针。使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。
7.松开橡皮管，待出血自然停止。
8.以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除创口周围的血液。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：委中穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①腰背痛、下肢痿痹等；②急性腹痛、急性吐泻等急症；③癃闭、遗尿等
泌尿系病证；④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。
考官提问：针灸治疗还可以选用的穴位有哪些？(1分)
答案：阿是穴、环跳、秩边、居髎。
试题三：患者李某，男，57岁。低热半年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有饮食劳倦、情志失调、外伤出血等诱因。
(2)针对主症
1)是否有头晕、神疲、自汗、盗汗等症状。
2)发热的程度，时间及特点。
3)发热的加重与缓解因素。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无气短乏力、心悸不宁、眼花等症状。
2)是否畏寒，得衣被能否缓解。
3)是否有恶寒、发热、头身疼痛、鼻塞、流涕等。
4)有无尿急、尿频、尿痛。是否有消瘦、近期体重明显减轻等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过退热药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无疫毒感染史。
2.个人史，是否酗酒等。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：叙述并演示诊虚里的操作方法，汇报诊查结果并说明其临床意义。(10
分)
答案与评分要点：
虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，虚里可了解宗
气之强弱疾病之虚实，预后之吉凶。虚里为诸脉之所宗，按虚里可了解宗气之
强弱，疾病之虚实，预后之吉凶。
1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。
2.虚里按诊时，嘱患者取坐位和仰卧位，医生位于患者右侧，用右手全掌或指
腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力。
3.按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。
正常表现：虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚
而不散，节律清晰一致，一息四五至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常，不属病态，
肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显亦属生理现象。
4.提问环节
根据考官提问，回答相应的诊虚里临床意义。
试题二：女性，59岁。右侧肢体活动不利3月余。拟取手三里、悬钟等穴施治。
答题要求：叙述手三里、悬钟定位，并在被检者身上取穴；在模型上行小鱼际
?法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
手三里：在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。
悬钟：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
小鱼际?法的操作：
1.向受术者介绍治疗项目，协助受术者俯卧位，身体放松，充分暴露背部，铺
治疗巾。
2.术者拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，
手背沿掌横弓排列呈弧面。
3.以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于背部施术部位。
4.以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动。
试题编号：010
5.带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在背部连续不断
地来回滚动。
6.腕关节屈伸幅度应在120°左右，前?和回?时着力轻重之比约为3:1。
7.治疗过程询问受术者手法力度是否合适。
8.治疗结束，告知受术者，并协助受术者起身。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：悬钟穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①中风、颈椎病、腰椎病等骨、髓病；②颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛；
③胸胁胀痛；④下肢痿痹，脚气。
考官提问：针灸治疗还可以选用的穴位有哪些？(1分)
答案：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。
试题三：患者王某，女，36岁。左侧颈部肿胀疼痛4天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因或病史。起病前有无外感、口腔疾病、进食辛辣炙博之
品等诱因。
(2)针对主症
1)肿胀的部位、大小、形态、质地、活动度及发展变化情况。
2)疼痛情况：疼痛的性质、程度及其发展变化情况。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无发热恶寒。
2)有无呼吸或吞咽困难。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用消炎止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.月经及婚育史。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：叙述并演示诊尺肤的操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及临
床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.嘱患者采取坐位或仰卧位。
2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向
桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。
3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧
张度)。
4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。
5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。
尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤官而不起，为风水；
尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。
试题二：男性，62岁。夜尿频、排尿不畅2年。拟取中极、次髎等穴施治。
答题要求：叙述中极、太冲定位，并在被检者身上取穴；在模型上行中极穴单
手进针法结合呼吸补法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
中极：在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。
次髎：在骶区，正对第2骶后孔中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
单手进针法、呼吸补法的操作：(6分)
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选取适宜体位，充分暴露施术部位。
3.术者双手和针刺部位皮肤常规消毒。
4.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略
长出或齐平。
5.指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴处皮肤。
6.刺入：患者呼气时，拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针
刺入，刺入时应保持针身直而不弯。
7.患者吸气时出针，用消毒干棉球按压针孔。
8.医疗废弃物的合理处置。
试题编号：011
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：此患者刺中极穴应达到什么针感？(1分)
答案：应使针感到达会阴，并引起小腹收缩、抽动为佳。
考官提问：拔针时若出现滞针，应该怎么处理？(1分)
(1)若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧
穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的
紧张。
(2)若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹
柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。
试题三：患者王某，男，78岁。咳嗽反复发作40年，加重2周。现咳嗽，喘
息气促较甚，胸部膨满。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因和发作史。是否有感受风寒、情志抑郁、过度劳累等诱因。
(2)针对主症
1)咳嗽的声音、性质、节律及时间。
2)有无口唇紫绀，心悸，下肢浮肿等。
3)痰的色、质、量、味等。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无喉中哮鸣音。
2)有无呼吸困难、张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等症状。
3)有无高热、咳大量脓痰症状。
2.诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)用何种方法治疗，效果如何。
3.其他症状问诊，包括精神、睡眠、饮食、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)个人史。有无长期吸烟史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，34岁。咳嗽2周，痰黄而黏，胸胁满闷，拟取鱼际、尺泽等穴
施治。
答题要求：叙述鱼际、尺泽定位，并在被检者身上取穴；在模型上针刺尺泽穴
行捻转泻法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
鱼际：在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
尺泽：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
试题编号：012
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
捻转泻法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.进针，行针得气。
5.捻转角度大，频率快，用力重，结合拇指向后、食指向前(右转)用力为主，
反复捻转，相对操作时间长。(捻转泻法操作5次以上)
6.出针，用消毒干棉球按压针孔。
7.合理处置医疗废弃物。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：尺泽穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①咳嗽、气喘、胸满痛等胸肺病证；②肘臂挛痛；③小儿惊风、急性腹
痛、吐泻等急症。
考官提问：针刺太冲穴后，若感觉足背皮肤刺痛改如何处理?(1分)
答案：(1)立刻停止针刺，勿继续提插捻转，应缓慢轻柔出针。
(2)损伤严重者，可在相应经络腧穴上进行B族维生素类药物穴位注射；根据病
情需要或可应用激素冲击疗法以对症治疗。也可进行理疗、局部热敷或中药治
疗等。
试题三：患者王某，女，46岁。大便艰涩，排出困难，伴四肢不温2年。(10
分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因饮食不节、情志内伤等诱发。
(2)针对主症：排便时间，大便的性状、排便时的感觉。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无小便清长，腰膝酸冷、腹中冷痛。
2)有无腹痛拘急、胁下偏痛、呃逆呕吐。
3)有无口干口臭，有无发热。
2.诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过通便药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，包括精神、睡眠、饮食、小便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.家族史。
3.药物、食物过敏史。
4.月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，22岁。进食冷饮后胃脘部隐痛半天。拟取中脘、足三里等穴施
治。
答题要求：叙述中脘、足三里定位，并在被检者身上取穴；在模型上行中脘穴
隔姜灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
内关：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
试题编号：013
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
隔姜灸法的操作：
1.准备艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
2.制备姜片：切取生姜片，每片直径2～3cm,厚0.2～0.3cm,中间以针刺数孔。
3.制备大小、形状、松紧适宜的艾炷。
4.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
5.放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片平置于穴上，艾炷置于姜片中心，点燃
艾炷顶部，任其自燃。
6.调适温度：若患者感觉局部灼痛不可耐受，医者可用镊子将姜片一侧夹住端
起，稍待片刻，重新放下再灸。
7.更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，
姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。
8.把握灸量：一般每穴灸6～9壮，至局部皮肤潮红而不起疱为度，灸毕去除姜
片及艾灰。
9.操作全程有防止烫伤的意识，能迅速、有效的熄灭艾火。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：此病证治疗的主穴还有哪些?(1分)
答案：内关、胃俞、足三里、中脘。
考官提问：治疗后发现中脘处出现数个米粒大小的水疱，应如何处理?(1分)
答案：不需特殊处理，嘱患者注意避免擦破水疱，可任其自然吸收。
试题三：患者周某，女，33岁。醒后不易再睡2年，加重伴多梦1周。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因饮食不节、情志失常、劳倦等诱发。
(2)针对主症失眠的程度，有无入睡困难、睡眠轻浅、彻夜难眠等。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无心烦、腰膝酸软。
2)有无潮热盗汗，手足心热，咽干少津。
3)有无头痛、郁怒生气。
4)有无胸闷脘痞、泛恶嗳气，口苦。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过安神药、镇静催眠药物等，症状是否有改
善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.家族史。
3.药物、食物过敏史。
4.月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口
部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②手
指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻法、
总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考官
可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，40岁。情绪不宁，咽中如有物梗阻半年。拟取膻中、丰隆等穴
施治。
答题要求：叙述膻中、丰隆定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针
法刺丰隆穴，并行震颤法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
膻中：在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。
丰隆：在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指切进针法、震颤法的操作：(6分)
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
试题编号：014
3.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
5.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
6.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
7.将毫针刺入一定深度，刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄，小幅度、
快频率的提插、捻转，如手颤之状，使针身轻微震颤。(震颤法操作5次以上)
8.出针，消毒干棉球按压针孔。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：出针时发现弯针该如何处理？(1分)
答案：①出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。②如针柄轻微弯曲，应
慢慢将针起出。③若弯曲度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。④切忌强行拔
针，以免将针体折断，留在体内。
考官提问：丰隆穴的主治病证有哪些？(1分)
答案：①头痛、眩晕等头部病证；②癫狂；③咳嗽、哮喘、痰多等肺系病证；
④下肢痿痹。
试题三：患者王某，女，33岁。腹泻伴腹痛2天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因气候变化、饮食不节、情志失调等诱发。
(2)针对主症
1)大便次数、性状、量、色、气味。
2)有无里急后重，便后腹痛是否减轻。
3)腹部疼痛的部位、性质，腹痛有无加重或缓解的因素，喜按还是拒按。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无胃痛、呕吐。
2)有无黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻。
3)有无腹部喜暖，形寒肢冷等。
4)有无食少、食后脘闷、神疲倦怠等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止泻、止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口
部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②手
指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻法、
总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考官
可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，51岁。素患哮喘，体质虚弱，气息短促、深吸为快1周。拟取
膏肓、气海等穴施治。
答题要求：叙述膏肓、气海定位，并在被检者身上取穴；在模型上膏肓穴处行
无瘢痕灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
膏肓：在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。
气海：在下腹部，脐中下1.5寸前正中线上。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
无瘢痕灸法的操作：(6分)
1.准备艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
试题编号：015
2.制备大小、形状、松紧适宜的艾炷。
3.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
4.用棉签蘸取少许大蒜汁或医用凡士林，用以黏附艾炷。
5.点燃艾炷：将艾炷平置于腧穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。
6.更换艾炷：每个艾炷不可燃尽，当艾炷燃剩1/3，患者感觉局部有灼痛时，易
炷再灸。
7.把握灸量：灸满规定壮数为止，以局部皮肤呈现红晕而不起疱为度，灸毕去
除残余艾炷和艾灰，擦净施术部位。
8.合理处置医疗废弃物。
9.操作全程有防止烫伤的意识，能迅速、有效的熄灭艾火。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：治疗后发现膏肓处出现数个米粒大小的水疱，应如何处理？(1分)
答案：不需特殊处理，嘱患者注意避免擦破水疱，可任其自然吸收。
考官提问：该患者治疗还可以选用的穴位有哪些？(1分)
答案：肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里。
试题三：患者王某，女，62岁。头部及肢体颤抖、摇动20年，加重2个月。
(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有情志失调、劳累过度等诱因。
(2)针对主症
1)是否有肢体发僵、四肢强急、扭转痉挛等症状。
2)有无动作笨拙、活动减少、多汗流涎、语言缓慢不清、烦躁不寐、嗅觉减退、
神识呆滞等症状。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无发热、神昏、两目上视等。
2)起病是否急骤、病程长短、发作有无间歇、是否有进行性加重等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗，效果如何。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史，有无高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等病史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)婚育史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，27岁。突然发作呼吸急促，喉中哮鸣，拟取定喘、合谷等穴施
治。
答题要求：叙述定喘、合谷定位，并在被检者身上取穴；在模型上行合谷穴雀
啄灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
定喘：在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。
合谷：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
雀啄灸法的操作：(6分)
1.选择纯艾卷和艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
2.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
试题编号：016
3.将纯艾卷的一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像
麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，
起落幅度应大小一致。
4.灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般约灸5～10分钟。
5.灸毕能迅速、有效的熄灭艾火，判断是否完全熄灭。
6.合理处置医疗废弃物。
7.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：施灸时如何避免烫伤？(1分)
答案：①施灸过程中注意询问患者感觉，如果太烫可加大与皮肤的距离，并注
意及时掸除艾灰。②小儿或感觉减退者，术者可将食、中两指，置于施灸部位
两侧，通过术者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距
离。
考官提问：合谷的主治病症有哪些？(1分)
答案：①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、口?、鼻衄、耳聋、
痄腮等头面五官病证；②发热恶寒等外感病；③热病；④无汗或多汗；⑤经闭、
滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇科病证；⑥上肢疼痛、
不遂；⑦皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤科病证；⑧小儿惊风，痉证；⑨腹痛、痢疾、
便秘等肠腑病证；⑩牙拔出术、甲状腺手术等面口五官及颈部手术针麻常用穴。
试题三：患者周某，男，30岁。咳嗽，伴痰黄3天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。发病有无诱因：外感风寒、饮食不节、情志不调
等。
(2)针对主症
1)咳嗽的特点，咳嗽是否遇进甜食或油腻食物加剧，或是否遇冷或热等因素后
加剧，或是否在白天或者晚上加剧。
2)痰的质地，量的多少，痰是否易咳出，痰中是否带有血丝。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无胸痛，呕恶，食少，体倦，胸闷脘痞。
2)有无发热、怕冷、气喘及其他不适。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止咳消炎药等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往病史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，31岁。夜眠易醒，醒后难以入睡半年。拟取四神聪、照海等穴
施治。
答题要求：叙述四神聪、照海定位，并在被检者身上取穴；在模型上行耳穴压
丸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
四神聪：在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。
照海：在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
试题编号：017
耳穴压丸法的操作：
1.准备压丸材料。将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央，备用。
或选用成品耳压贴。
2.选择适宜体位,充分暴露耳郭。
3.耳穴皮肤消毒：用75%酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。
4.一手托住耳郭，另一手持镊子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴，并给予适当按
压，使耳郭有发热、胀痛感。
5.压穴时托指不动压指动，只压不揉，以免胶布移动：用力不能过猛过重。
6.叮嘱患者每日按压耳穴3～4次，每次1～2分钟；交代更换贴丸的时间；注
意耳部防潮。
7.合理处置医疗废弃物。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：照海穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①月经不调、痛经、阴痒、赤白带下等妇科病证；②癫痫、不寐、嗜卧、
癔症等神志病证；③咽喉干痛，目赤肿痛；④小便频数，癃闭；⑤便秘。
考官提问：四神聪穴针刺时，应如何操作？(1分)
答案：平刺0.5～0.8寸。
试题三：患者王某，女，46岁。反复肢体关节疼痛5个月。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有天气变化、饮食不当等诱因。
(2)针对主症
1)关节疼痛的部位、性质、特点。
2)有无遇寒或遇热加重。
3)关节肿胀特点(有无皮肤温度、颜色变化)。
4)是否有关节对称性持续性疼痛。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无晨僵。
2)是否有肢体痿弱不用。
3)是否有关节畸形。
4)有无关节活动不利，肌肤麻木不仁。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过激素止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
4.月经史及婚育史。试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，22岁。今日晨起后右侧颈项部疼痛、活动受限。拟取天柱、养
老等穴施治。
答题要求：叙述天柱、养老定位，并在被检者身上取穴；在模型上行项部拿法
操作，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
天柱：在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
试题编号：018养老：在前臂后区，腕背侧横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
拿法的操作：
1.向受术者介绍治疗项目，协助摆好合适体位，合理暴露受术部位，铺推拿治
疗巾。
2.术者以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐步收紧、提
起，腕关节放松。
3.以拇指同其他手指的对合力进行轻重交替、连续不断地提捏受术部位。
4.手指的指面着力，不能用指端内扣。
5.用力由轻到重，不可突然用力。动作柔和灵活，连绵不断且富有节奏性。
6.治疗过程询问受术者手法力度是否合适。
7.治疗结束，告知受术者，并协助受术者起身。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：养老穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①肩、背、肘、臂酸痛，项强等经脉循行所过部位病证；②急性腰痛；
③目视不明。
考官提问：天柱穴针刺时，应如何操作？(1分)
答案：直刺或斜刺0.5～0.8寸。不可向内上方深刺，以免伤及延髓。
试题三：患者王某，女，36岁。双乳肿块伴乳房胀痛1年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因或病史。起病前有无情志忧郁不解或急躁恼怒等诱因。
(2)针对主症
1)肿块的大小、形态、质地、活动度及消长变化情况。
2)有无乳头溢液、溢血。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无心烦口苦，乳房胀痛有无随喜怒变化。
2)有无腰酸乏力，月经失调，乳房肿块有无月经前加重，经后缓解。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用消肿止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。有无乳癌家族史。
4.月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺序
舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若一
次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、
服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌根
向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用
力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，63岁。左肩周围疼痛伴活动受限半年。拟取天宗、肩井等穴施
治。
答题要求叙述天宗、阳陵泉定位，并在被检者身上取穴；在模型上行天宗穴指
按法操作，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
天柱：在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线的上1/3与下2/3交点凹陷中。
试题编号：019
肩井：在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指按法的操作：
1.向受术者介绍治疗项目，指导受术者摆好合适体位，合理暴露治疗部位，铺
推拿治疗巾。
2.以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕
关节屈曲40°～60°。
3.拇指主动用力，垂直向下按压。
4.当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，然后松劲撤力。
5.再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。
6.治疗过程询问受术者手法力度是否合适。
7.治疗结束，告知受术者，并协助受术者起身。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：肩髃穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①头痛、眩晕、颈项强痛等头项部病证；②肩背疼痛，上肢不遂；③瘰
疬；④乳晕、乳少、难产、胞衣不下等妇科病证。
考官提问：天宗穴针刺时，应如何操作？(1分)
答案：直刺或斜刺0.5～1寸。遇到阻力不可强行进针。
试题三：患者，女，56岁。便后肛内有物脱出，间断发作2年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。
(2)针对主症
1)脱出物的大小、形状，脱出是否能自行还纳。
2)有无便血，肛门是否疼痛。
3)有无腹泻或便秘。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无里急后重，便中是否混有脓血。
2)有无直肠环状脱出。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史与家庭成员健康状况。
4.月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5
分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准
确可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准
确可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，31岁。受寒后出现恶寒身热，头痛，鼻塞声重，拟取少商、
外关等穴施治。
答题要求：叙述少商、外关定位，并在被检者身上取穴；在模型上行背部走罐
法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
少商：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。
外关：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
走罐法的操作：
1.选择大小适宜的罐具。
试题编号：020
2.选择适宜体位，充分暴露背部待拔罐部位，并注意避免暴露过久而令患者受
寒。在施术部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、温水等。
3.用止血钳夹住95%的酒精棉球，注意棉球不可浸酒精过多。
4.先用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部
位上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘
稍着力，利于罐子的推拉。反复操作至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。
5.起罐，一手握罐，另一手拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气
进入罐内，取下罐具。
6.合理处置医疗废弃物，如施术前涂抹润滑剂，应用纸巾擦净施术部位和罐具。
7.操作全程注意用火安全，并能安全、有效熄灭火焰，合理放置未冷却的止血
钳等金属器具。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：操作结束后患者皮肤上的润滑油如何处理有哪些?(1分)
答案：可用纱布或棉球将润滑油清理干净。
考官提问：如患者持续发热，还应选取何穴位治疗？(1分)
答案：大椎、曲池、合谷、十二井穴或十宣穴。
试题三：患者，男，6岁。双下肢皮肤紫斑3天，伴双侧踝关节肿痛1天。(10
分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因或病史。起病前有无感受外邪、皮肤感染等诱因。
(2)针对主症
1)紫斑的特点、部位、大小、多少。
2)踝关节肿痛程度，活动是否受限，是否有其他部位关节肿痛。
(3)病证鉴别的问诊
1)紫斑是否压之退色，有无腹痛、尿血、鼻衄、齿衄。
2)有无发热、恶寒、流涕、咽痛等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史及预防接种史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史，是否有类似疾病史。
4.是否有疫区生活及接触史，是否有类似疾病患者接触史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，42岁。鼻塞、咽痛3天，鼻流黄涕，咳痰量少而黏，痰中带有
少量血丝，发热，拟取大椎、曲池等穴施治。
答题要求：叙述大椎、曲池定位，并在被检者身上取穴；在模型上行大椎刺络
拔罐法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
大椎：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
曲池：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
试题编号：021
刺络拔罐法的操作：
1.选择适当规格的三棱针、火罐、消毒棉球、点火器、无菌手套。
2.选取适宜体位，充分暴露治疗部位腧穴。
3.术者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持三棱针(或一次性注射针头)点刺
局部数下，使之出血。
4.用闪火法拔罐，留置5～15分钟后起罐。
5.起罐动作轻柔，避免罐内污血喷射而污染周围环境。
6.用消毒棉签清理皮肤上残存血液，火罐洗净血液后进行消毒处理。
7.合理处置医疗废弃物。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：哪些患者不适合使用刺络拔罐法?(1分)
答案：①有严重血液病，如血友病、血小板减少、白细胞降低者禁用本法；②
严重糖尿病患者要慎用本法。
考官提问：曲池的主治病症还有哪些？(1分)
答案：①目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛等五官热性病证；②热病；③手臂肿痛、
上肢不遂等上肢病证；④风疹、瘾疹、湿疹、丹毒、瘰疬等皮肤科病证；⑤腹
痛、吐泻、痢疾等肠腑病证；⑥头痛，眩晕；⑦癫狂等神志病。
试题三：患者王某，女，55岁。呕吐，嗳气1个月。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因情志失调、过食生冷等诱发，起病的缓急。
(2)针对主症：呕吐的特点、频次、呕吐内容物的色、质、量、气味
(3)病证鉴别的问诊
1)是否朝食暮吐，暮食朝吐。
2)有无胃痛、胸胁胀痛。
3)是否还有腹痛大便异常及其他不适。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止呕药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
4.月经史及婚育史。
试题一：叙述并演示望小儿食指络脉的操作方法，汇报诊查结果并说明其临床意
义。（10分）
答案与评分要点：
望小儿指纹的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表终脉。
1.让家长抱小儿于光线明亮处。
2.医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从
指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医
者可以看清络脉为止，注意用力要适中，以络脉可以显见为宜。
3.观察络脉显现部位的浅深(浮沉)及所在食指的位置，络脉的形状(络脉支数的
多少络脉的粗细等)、色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。
风关即食指的第三指节，气关即食指的第二指节，命关即食指的第一指节。
正常小儿指纹的表现是：浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出
风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。指纹的长短与年龄有关，1岁以内的
最长，随年龄增长而缩短。
常见指纹特征及临床意义：“红紫辨寒热，淡滞定虚实，浮沉分表里，三关测轻
重，青惊白是疳”。
试题二：女性，59岁。右侧肢体活动不利伴言语謇涩3月余。拟取通里、环跳
等穴施治。
答题要求：叙述通里、环跳定位，并在被检者身上取穴；在模型上行夹持进针法
刺环跳穴，并结合提插法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
通里：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
环跳：在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
三棱针刺络法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针和消毒用具。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.消毒：针刺部位皮肤、术者双手常规消毒。
4.持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出3～5mm为宜；
刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。
5.刺入：将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配
合用力，迅速将针刺入腧穴皮下。
6.插是将针由浅层向下刺入深层的操作，提是从深层向上引退至浅层的操作，如
试题编号：022
此反复地提插，在操作过程中要保证针身垂直不能弯曲，提插幅度不能太大，不
能将针身带出皮肤外。
7.出针，消毒干棉球按压针孔。
8.医疗废弃物的合理处置。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：行针时患者精神紧张、局部肌肉过度收缩，术者感觉针下涩滞，捻转、
提插困难，病人感觉痛剧，该如何处理?(1分)
答案：停止针刺，适当延长留针时间；或在滞针穴位附近，运用循按法或弹柄法；
或在附近再轻轻刺一针。
考官提问：提插泻法的操作要点包括哪些？(1分)
答案：先深后浅，轻插重提，频率快，操作时间长。
试题三：患者王某，女，53岁。喘促短气，动则喘甚10年，加重1天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因外感或劳累等诱发。
(2)针对主症
1)有无恶寒、发热，口渴，汗出。
2)有无咳嗽，胸闷、胸痛，咯痰、痰量、痰色、痰的质地。
3)有无形瘦神疲、跗肿、汗出肢冷。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无恶寒、发热，口渴，汗出。
2)有无咳嗽，胸闷、胸痛，咯痰、痰量、痰色、痰的质地。
3)有无形瘦神疲、跗肿、汗出肢冷。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止咳平喘药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
4.个人史，有无长期吸烟史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,舌
体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3～
5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，37岁。胁肋胀痛、时有恶心呕吐1年。拟取支沟、丘墟等穴施
治。
答题要求：叙述支沟、丘墟定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针
法刺支沟穴，并配合飞法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
支沟：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。
试题编号：023
丘墟：在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指切进针法、飞法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针和常规消毒工具。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
5.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
6.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
7.将毫针刺入一定深度，轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放，
如飞鸟展翅状，反复操作数次。
8.出针，用消毒干棉球按压针孔。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：支沟穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①便秘；②热病；③耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑、头痛等头面五官病；
④肘臂痛，胁肋痛，落枕；⑤瘰疬。
考官提问：丘墟针刺时，应如何操作？(1分)
答案：直刺0.5～0.8寸。
试题三：患者周某，男，66岁。右下腹疼痛48小时。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因饮食不节、感受寒邪等诱发。
(2)针对主症
1)是否为转移性右下腹痛，起始部位，从发病到转移的时间。
2)疼痛的性质、程度，目前疼痛的范围。腹痛有无加重或缓解的因素。
(3)病证鉴别的问诊
1)是否有恶心、呕吐，呕吐的次数，呕吐物的性质及量。
2)有无胃痛、发热，体温波动情况。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
试题一：叙述并演示诊尺肤的操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象特征及临
床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.嘱患者采取坐位或仰卧位。
2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向
桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。
3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧
张度)。
4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。
5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。
尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤官而不起，为风水；
尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。
试题二：女性，63岁。左肩周围疼痛伴活动受限半年。拟取肩井、条口等穴施
治。
答题要求：叙述肩髃、条口定位，并在被检者身上取穴；在模型上行肩髃穴实
按灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
肩髃：在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨凹陷中。
条口：在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
实按灸的操作：(6分)
1.选择药艾卷(太乙针灸或雷火针灸)和艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
2.选择适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
3.将药艾卷的一端点燃，以棉布(或纱布)6～7层裹紧艾火端。
4.术者手持艾卷的中上部，将艾火端对准腧穴，趁热按到腧穴部位，停止1～2
秒后抬起，进行灸熨。
5.艾火熄灭则重新点燃，继续按熨。如此反复，灸至局部皮肤红晕，有温热感
而无灼痛为度，一般灸熨7～10次为度。
6.灸毕能迅速、有效的熄灭艾火，判断是否完全熄灭。
试题编号：024
7.合理处置医疗废弃物。
8.操作全程有防止烫伤的意识。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：点燃艾卷、选用隔衬物品和点按操作时各需要注意什么？(1分)
答案：①点燃艾卷：应燃透再灸，否则容易熄灭。②选隔衬物品：必须选用棉
布，避免使用化纤制品。③点按操作：每一下点灸的间隔时间不宜过长。
考官提问：该患者治疗可选用的穴位还有哪些？(1分)
答案：阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞。
试题三：患者王某，男，78岁。咳嗽反复发作40年，加重2周。现咳嗽，喘
息气促较甚，胸部膨满。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有情志过极、劳倦过度等诱因。
(2)针对主症
1)鼻出血的色、质、量。
2)有无齿衄、肌衄。
(3)病证鉴别的问诊
1)出血前有无碰伤、挖鼻等因素。
2)是否与月经周期有关。
3)有无神疲、心悸、耳鸣、夜寐不宁。
2.诊疗经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止血药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，包括精神、睡眠、饮食、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史及婚育史。试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5
分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，66岁。便溏如水样2天。拟取大肠俞、胃俞等穴施治。
答题要求：叙述大肠俞、胃俞定位，并在被检者身上取穴；在模型上行温针灸
大肠俞穴，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
大肠俞：在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
单手进针法、弹法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针、常规的消毒工具，准备艾灸相关器具和熄灭艾火
的工具。
2.准备艾卷或艾绒，截取2cm长的艾卷一段，将一端中心扎一小孔，深1～1.5cm。
试题编号：025
也可选用艾绒。
3.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
4.腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
5.针刺得气留针：直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度。
6.插套艾卷或搓捏艾绒，点燃：将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，
不可偏歪。或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，两侧
放上隔热垫，点燃施灸。
7.艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把
艾灰掸落在容器中，每穴每次可施灸1～3壮。
8.待针柄冷却后出针。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：操作过程中如何防止烫伤?(1分)
答案：时时询问患者温度如何，若产生灼烫感，可将隔热垫抬离起皮肤，灼烫
感消失后再放下隔热垫。
考官提问：该患者治疗可选用的腧穴有哪些？(1分)
答案：天枢、上巨虚、阴陵泉、足三里。
试题三：患者李某，女，57岁。多饮、多尿、乏力20年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。起病前是否有饮食失节、情志失调、劳逸过度等诱因。
(2)针对主症
1)有无多食、体重下降症状。
2)有无突然乏力、心慌、出汗、易饥多食、双手颤抖等情况。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无怕热、有无情绪激动、心悸、多汗、眼突、颈部一侧或两侧肿大等表现。
2)有无心悸气短。
3)有无腰膝酸软，头晕耳鸣。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过降糖药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史，是否有肥胖、高血压、糖尿病史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。有无糖尿病的家族史。
(4)月经史及婚育史。试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,
舌体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮
3～5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，26岁。前额头痛3天。拟取头维、内庭等穴施治。
答题要求：叙述头维、内庭定位，并在被检者身上取穴；在模型上行指切进针
法刺内庭穴，配合开阖泻法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
头维：在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。
内庭：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
指切进针法、开阖泻法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位孔。
试题编号：0263.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。
5.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
6.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。
7.出针，出针时摇大针孔而不加按闭。
8.合理处置医疗废弃物。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：内庭穴的主治病证有哪些?(1分)
答案：①胃痛、吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②足背肿痛；③齿痛、
咽喉肿痛、鼻衄等五官病证；④热病。
考官提问：针刺后患者出现头晕，应如何处理？(1分)
答案：
(1)立即停止针刺，将针全部起出。
(2)将患者扶至空气流通之处，让患者头低脚高位平卧，松开衣带，且要注意
保暖。
(3)轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基
础上，可刺人中、素髎、内关、涌泉、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即
可恢复。
试题三：患者王某，女，62岁。反复喉中哮鸣20年，动则喘甚，伴咳嗽、胸
闷1周。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。有无过敏因素，是否因气候突变、环境因素、饮食不当、情
志失调、劳累等诱发。
(2)针对主症
1)是否突然发作，发作是否有明显的季节性，有无鼻痒、喷嚏等先兆症状。
2)发作是否频繁，发作的持续时间；是否有呼吸困难、不能平卧现象。
3)平时是否正常如健康人，或稍感疲劳、痰多。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无恶寒、发热，有无畏寒。
2)有无咯痰，痰量、痰色，痰的性状。
3)有无乏力、气短；有无口唇紫绀、心悸、下肢浮肿等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过糖皮质激素、抗过敏药物等，症状是否有
改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、大便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
4.生育史。试题一：叙述并演示诊虚里的操作方法，汇报诊查结果并说明其临床意义。(10
分)
答案与评分要点：
虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，虚里可了解宗
气之强弱疾病之虚实，预后之吉凶。虚里为诸脉之所宗，按虚里可了解宗气之
强弱，疾病之虚实，预后之吉凶。
1.检查前与患者良好的沟通,告知检查内容。
2.虚里按诊时，嘱患者取坐位和仰卧位，医生位于患者右侧，用右手全掌或指
腹平抚左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧的心尖搏动处，并调节压力。
3.按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。
正常表现：虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚
而不散，节律清晰一致，一息四五至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
因惊恐、大怒或剧烈运动后，虚里动高，片刻之后即能平复如常，不属病态，
肥胖之人因胸壁较厚，虚里搏动不明显亦属生理现象。
4.提问环节
根据考官提问，回答相应的诊虚里临床意义。
试题二：女性，28岁。因工作压力骤增入睡困难1周。拟取申脉、神门等穴施
治。
答题要求：叙述申脉、神门定位，并在被检者身上取穴；在模型上行单手进针
法刺尺泽穴，行疾徐泻法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
申脉：在踝区，外踝直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。
神门：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
小鱼际?法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择坐位或仰卧位，充分暴露施术部位。
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略
长出或齐平。
5.指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴处皮肤。
6.刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，疾速将针刺入，刺入时
应保持针身直而不弯。
7.留针期间多捻转，徐徐出针，用消毒干棉球按压针孔。
试题编号：027
8.医疗废弃物的合理处置。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：出针后若出现皮下血肿，应如何处理?(1分)
答案：微量的皮下出血时，一般不必处理，可以自行消退。青紫面积大而且影
响活动功能时，先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀
血消散吸收。
考官提问：神门的主治病证有哪些？(1分)
答案：①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神
志病证；③胸胁痛。
试题三：患者李某，女，46岁。反复右胁疼痛1年，加重1周。(10
分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因外感时邪或疫毒、饮食不节、情志
不遂、劳累过度、跌仆损伤等诱发。
(2)针对主症
1)胁痛的持续时间、程度，加重或缓解因素。
2)胁痛的性质是否表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等。
3)是否伴有胸闷、腹胀、嗳气、呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶
心等。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无心系、肺系疾病表现，如伴有胸闷不舒、心悸气短、咳嗽喘息、
痰多等。有无呼吸时疼痛加重，或喜向病侧睡卧。
2)有无腹痛、胃痛及其他不适。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止痛药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、二便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.月经及婚育史。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，63岁。腰部不慎扭伤后冷痛半年。拟取后溪、命门等穴施治。
答题要求：叙述后溪、命门定位，并在被检者身上取穴；在模型上行命门穴回
旋灸法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
后溪：在手内侧，第5指掌关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。
命门：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线上。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
回旋灸法的操作：
1.选择纯艾卷和艾灸相关器具，备好熄灭艾火的工具。
试题编号：028
2.选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。
3.将纯艾卷一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，与施
灸部位的皮肤保持相对固定的距离(2～3cm左右)。
4.左右平行移动或反复旋转施灸，动作要匀速。
5.灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度。一般灸5～10分钟。
6.灸毕能迅速、有效的熄灭艾火，判断是否完全熄灭。
7.合理处置医疗废弃物。
8.待考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：此患者若患有糖尿病，回旋灸操作中应注意什么?(1分)
答案：术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过术者的手指来测知患者
局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤；施灸中注意及时掸
除艾灰。
考官提问：该患者治疗可选用的腧穴有哪些？(1分)
答案：后溪、大肠俞、委中、阿是穴。
试题三：患者王某，女，46岁。喉中异物感3个月，伴情绪忧郁。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。起病前有无焦虑、恐惧、多疑等情志内伤史。
(2)针对主症
1)病情反复是否与情志因素密切相关。
2)有无胸部闷塞、胁肋胀满。
(3)病证鉴别的问诊
1)是否伴有吞咽困难，异物感是否与情绪变化相关。
2)有无急躁易怒、口苦口干、头痛、目赤耳鸣等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过抗抑郁、镇静安神药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史及婚育史。试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌
象特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,
舌体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察
舌色,再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。
望舌顺序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。
若一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、
无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前
的饮食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从
舌根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖
刮3～5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，
勿用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后
观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为
气血调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，63岁。因左侧肢体偏瘫3小时来诊，就诊时突然出现昏迷、
牙关紧闭。拟取百会、中冲等穴施治。
答题要求：叙述百会、中冲定位，并在被检者身上取穴；在模型上行中冲穴
三棱针点刺法操作，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
百会：在头部，前发际正中直上5寸。
中冲：在手指，中指末端最高点。
试题编号：029
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
三棱针点刺法的操作：
1.选择适当规格的三棱针，针具严格消毒。
2.选取适宜体位，充分暴露施术部位。
3.术者戴消毒手套。
4.先在点刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。
5.穴区皮肤常规消毒。
6.术者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准点刺部
位快速刺入，迅速出针，一般刺入2～3mm。
7.轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液，并以消毒棉球擦拭。
8.达到适宜出血量后，用消毒干棉球按压针孔，可在点刺部位贴敷创可贴。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：该患者治疗的应选取的穴位还有哪些?(1分)
答案：水沟、内关、百会。
考官提问：点刺的操作要点有哪些?(1分)
答案：稳：持针要稳，准：对准点刺部位进针，不可偏离，轻：手法要轻巧，
快：点刺时要快进快出。
试题三：患者张某，女性，70岁。黑便伴消瘦半年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因。是否有饮食不节、情志失调等诱因。
(2)针对主症
1)消瘦的时间，近期体重减轻多少。
2)是否有胃痛、腹痛，夜间痛醒的情况。
3)是否伴有反酸烧心、腹胀纳差等症状。
4)是否面色苍白或萎黄、头晕、气短乏力，心悸、出汗等症状。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无咳嗽、咯血症状。
2)有无发热症状及持续时间、特点等。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、大便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，是否有消化性溃疡病史，是否贫血。
2.月经史及婚育史。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史，特别是肿瘤家族史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，59岁。右侧肢体活动不利3月余。拟取手三里、悬钟等穴施治。
答题要求：叙述手三里、悬钟定位，并在被检者身上取穴；在模型上行小鱼际
滚法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
手三里：在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。
悬钟：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
小鱼际滚法的操作：
1.向受术者介绍治疗项目，协助受术者俯卧位，身体放松，充分暴露背部，铺
试题编号：030
治疗巾。
2.术者拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°,
手背沿掌横弓排列呈弧面。
3.以第五掌指关节背侧为吸定点吸附于背部施术部。
4.以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动。
5.带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在背部连续不断
地来回?动。
6.腕关节屈伸幅度应在120°左右，前和回时着力轻重之比约为3:1。
7.治疗过程询问受术者手法力度是否合适。
8.治疗结束，告知受术者，并协助受术者起身。
9.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：悬钟的主治病证有哪些?(1分)
答案：①中风、颈椎病、腰椎病等骨、髓病；②颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛；
③胸胁胀痛；④下肢痿痹，脚气。
考官提问：该患者治疗可选用的腧穴有哪些？(1分)
答案：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。
试题三：患者，女，53岁，已婚，退休。绝经2年，烘热汗出1年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因、发病缓急。
(2)针对主症
1)烘热频率、持续时间及加重因素。
2)汗出时间、汗出量及出汗部位。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠。
2)绝经后有无阴道出血及带下异常。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，54岁。受寒后腰部正中疼痛2天。拟取腰阳关、委中等穴施治
治。
答题要求：叙述腰阳关、委中定位，并在被检者身上取穴；在模型上行腰部闪
罐法操作，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
腰阳关：在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。
委中：在膝后区，胭横纹中点。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
闪罐法的操作：
1.选择大小适宜的罐具。
2.选择适宜体位，充分暴露背部待拔罐部位，并注意避免暴露过久而令患者受
试题编号：031
寒。
3.用止血钳夹住95%的酒精棉球，注意棉球不可浸酒精过多。
4.点燃酒精棉球，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速
将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。如此反复多次地拔住起下，起下拔住，
拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。
5.起罐，一手握罐，另一手拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气
进入罐内，罐体自然脱下。
6.合理处置医疗废弃物。
7.操作全程注意用火安全，并能安全、有效的熄灭火焰，合理放置未冷却的止
血钳等金属器具。
8.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：闪罐法的适应病证有哪些?(1分)
答案：适应于肌肉比较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或
功能减退的虚证患者。
考官提问：委中穴的主治病证有哪些？(1分)
答案：①腰背痛、下肢痿痹等；②急性腹痛、急性吐泻等急症；③癃闭、遗尿
等泌尿系病证；④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。
试题三：患儿，女，2岁。发现口腔白屑1天。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因或病史。发病前是否有腹泻、肺炎等病史，是否有服用激素、
抗生素病史及不良卫生习惯。
(2)针对主症
1)是否有嘴痛、流涎、拒食。
2)白屑分布的部位，基底是否潮红充血。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无发热、咽痛、咳嗽。
2)白屑擦拭是否可除去。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)是否有疫区生活及接触史，预防接种史。
(4)平素喂养方式、添加辅食情况。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌
象特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,
舌体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌
色,再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望
舌顺序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。
若一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、
无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前
的饮食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从
舌根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖
刮3～5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，
勿用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观
察周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气
血调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：女性，55岁。右侧肢体偏瘫伴口角流涎2天。拟取水沟、内关等
穴施治。
答题要求：叙述水沟、内关定位，并在被检者身上取穴；在模型上行单手进
针法刺内关穴、配合摇法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
水沟：在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。
内关：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
试题编号：032
单手进针法的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择坐位或仰卧位，充分暴露施术部位。
3.针刺部位皮肤和术者双手常规消毒。
4.持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖
略长出或齐平。
5.指抵皮肤：对准穴位，中指指端紧抵腧穴处皮肤。
6.刺入：拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入，刺入
时应保持针身直而不弯。
7.直立针身而摇：直刺进针，刺入一定深度。手持针柄，如摇辘状呈划圈样
摇动，或如摇橹状进行前后或左右的摇动。反复摇动数次。或演示卧倒针身
而摇：斜刺或平刺进针，刺入一定深度。手持针柄，如摇橹状进行左右的摇
动。反复摇动数次。
8.出针，用消毒干棉球按压针孔。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：该患者针灸治疗还可以选用哪些穴位?(1分)
答案：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。
考官提问：此患者应如何针刺水沟穴?应达到什么针感?(1分)
答案：向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度。
试题三：患者鲁某，女，46岁。反复心悸、失眠1年，加重1周。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因情志刺激、紧张、劳倦及饱食等诱发。
(2)针对主症
1)心悸发作频率、持续时间及有无规律性。加剧或缓解的因素。
2)入睡困难或轻浅易醒或彻夜不眠。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无手足心热，口干，耳鸣腰酸，头晕目眩。
2)有无急躁易怒，心胸疼痛，受惊易悸症状。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、大便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.月经史及婚育史。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。
试题一：叙述并演示望小儿食指络脉的操作方法，汇报诊查结果并说明其临床意
义。（10分）
答案与评分要点：
望小儿指纹的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表终脉。
1.让家长抱小儿于光线明亮处。
2.医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从
指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医
者可以看清络脉为止，注意用力要适中，以络脉可以显见为宜。
3.观察络脉显现部位的浅深(浮沉)及所在食指的位置，络脉的形状(络脉支数的
多少络脉的粗细等)、色泽(红、紫、青、黑)及淡滞(浅淡、浓滞)。
风关即食指的第三指节，气关即食指的第二指节，命关即食指的第一指节。
正常小儿指纹的表现是：浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出
风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。指纹的长短与年龄有关，1岁以内的
最长，随年龄增长而缩短。
常见指纹特征及临床意义：“红紫辨寒热，淡滞定虚实，浮沉分表里，三关测轻
重，青惊白是疳”。
试题二：女性，39岁。皮肤瘙痒一周。拟取血海、膈俞等穴施治。
答题要求：叙述血海、膈俞定位，并在被检者身上取穴；在模型上行捻转法刺
血海穴，并结合平补平泻，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
血海：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。
膈俞：在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
捻转法、平补平泻的操作：
1.选择适当规格的无菌毫针。
2.选择适宜体位，充分暴露施术部位。
3.消毒：腧穴处皮肤、术者双手常规消毒。
4.绷紧皮肤：以押手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷
紧，两指间的距离要适当。
5.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。
6.刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。
7.将毫针刺入腧穴的一定深度，实施捻、转操作：针身向前向后持续均匀来回捻
转。要保持针身在腧穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转。
8.施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频
试题编号：033
率适中，节律和缓，针感强弱适当。
8.出针，消毒干棉球按压针孔。
9.合理处置医疗废弃物。
10.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：若出针皮下血肿应该如何处理?(1分)
答案：微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若青
紫面积大而且影响活动功能时，先做冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，
以促使局部瘀血消散吸收。
考官提问：血海的主治病证有哪些？(1分)
答案：①月经不调、痛经、经闭、崩漏等妇科病证；②湿疹、瘾疹、丹毒、皮肤
瘙痒等皮外科病证；③膝股内侧痛。
试题三：患者王某，男，10岁。发作性抽搐，伴口吐涎沫3年。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。有无诱因及前驱症状：是否因惊恐、劳累、情志过
极等诱发。
(2)针对主症
1)每次发作持续时间，是否伴肢体抽搐、口中怪叫、口舌咬伤、二便失禁等。
有无先兆症状，如眩晕、胸闷。
2)有无卒然仆倒，昏不知人，醒后是否如常，发作后是否有疲倦乏力。
(3)病证鉴别的问诊
1)平素是否伴有头痛头晕、急躁易怒、心烦失眠等。
2)有无半身不遂、口眼歪斜、四肢厥冷、肢体麻木、四肢痿软、面色苍白及其
他不适。
3)有无角弓反张、身体强直、四肢抽搐等症状。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过抗癫痫药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、二便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史，有无颅脑外伤及手术史。
2.药物、食物过敏史。
3.家族史。
试题一：诊查体检者脉象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其脉象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.操作方法
(1)体位：
1)嘱受检者采取坐位或仰卧位，前臂自然平展，与心脏置于同一水平。
2)手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸
口部位充分伸展。
(2)指法
1)选指：①考生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。②
手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。
2)布指：①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。②食指按在关前（腕
侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
3)运指：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用举法、按法、寻
法、总按与单诊等具体指法。
(3)平息：考生在诊脉时注意调匀呼吸，以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。
(4)切脉时间：每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。
考生只诊单侧脉象不得分。诊脉时间考生口述即可，不必一定做到3分钟。考
官可提醒考生结束其操作。
2.诊查结果
(1)脉象判定：考生诊查结果与考官判别结果一致则满分，部分一致可得0.5分。
(2)脉象特征：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其脉象特征准确
可得0.5分。
(3)临床意义：考生脉象判别结果与考官判别结果不同，但叙述其临床意义准确
可得1分。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，59岁。与人争执后头痛一周。拟取率谷、太阳等穴施治。
答题要求：叙述率谷、太阳定位，并在被检者身上取穴；在模型上行三指揉法
揉太阳穴，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
率谷：在头部，耳尖直上入发际1.5寸。
太阳：在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。
各穴，叙述正确1分，操作正确2.5分。
三指揉法的操作：
试题编号：034
1.让受术者取适当体位，放松。
2.施术者一手食、中、无名指并拢，三指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。
3.以肘关节为支点，前臂做主动运动。
4.通过腕关节使三指螺纹面在施术部位上做轻柔的小幅度的环旋运动。
5.治疗结束，告知受术者，并协助受术者起身。
6.待考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：揉法的注意事项有哪些?(1分)
答案：揉法要有一定的压力，带动施术部位皮下组织。
考官提问：太阳穴的主治病证有哪些？(1分)
答案：①头痛；②目赤肿痛，眼睑瞤动，色盲；③面瘫。
试题三：患者张某，女，48岁。反复便脓血5年，加重1周，现大便稀，夹有
脓血，日3～4次。(10分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。考虑发病的季节，是否因外感时邪或疫毒之邪、
饮食不洁劳累过度、情志不畅等诱发。
(2)针对主症
1)下痢的色、量和质，白多还是赤多，黏稠还是清稀。
2)是否伴有腹痛、里急后重，是否肛门灼热。
3)是否反复发作，时发时止，伴有倦怠乏力等。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无脘腹胀满，恶寒发热等。
2)是否还有胃痛、呕恶及其他不适。
3)是否每年发作时在夏秋季，是否具有传染性。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过止泻、止痢、止痛药物等，症状是否有改
善。
3.其他症状问诊，如精神、小便、睡眠情况等。
(二)相关病史(3分)
(1)既往史。
(2)药物、食物过敏史。
(3)家族史。
(4)月经史及婚育史。
试题一：诊查体检者舌象，叙述并演示操作方法，汇报诊查结果并说明其舌象
特征及临床意义。（10分）
答案与评分要点：
1.准备
(1)检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳。
(2)准备好望舌所需器具(械)，已消毒的压舌板、消毒纱布条、清水等。
(3)患者准备：坐位或仰卧位。
2.操作方法
(1)望舌时，医生的姿势可略高于患者。
(2)望舌时，医生应指导患者按照正确的伸舌姿势伸舌：头略上扬,尽量张口,
舌体放松自然伸出，舌尖向下，舌面展平，充分暴露舌面。
(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色,
再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。望舌顺
序舌尖→舌中→舌边→舌根部。
(4)望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。若
一次望舌判断不准确，可让患者休息3～5分钟后重新望舌。
(5)若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无
根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮
食、服用药物等情况。以便正确判断。
1)揩舌：医生用消毒纱布缠绕于右手食指两圈，蘸少许清水，力量适中，从舌
根向舌尖揩抹3～5次。
2)刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮
3～5次。
(6)观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：
1)嘱患者尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿
用力太过使舌下络脉充分暴露，便于观察。
2)观察舌下络脉包括颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察
周围细小络脉的颜色和形态有无异常
正常舌象：淡红舌,薄白苔。说明心气旺盛，胃气充足，气血运行正常，为气血
调和的征象。
3.职业素养
诊查过程中能够表达对受检者的同情关切情感，产生良性互动。
试题二：男性，79岁。耳鸣一个月，伴腰膝酸软。拟取听宫、涌泉等穴施治。
答题要求：叙述肾俞、关元定位，并在被检者身上取穴；在模型上行背部掌推
法，并回答考官提问。(15分)
答案与评分要点：
穴位的描述与定位：(7分)
试题编号：035
听宫：在面部，耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。
涌泉：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。
掌推法的操作：
1.让受术者取适当体位，放松。
2.充分暴露施术部位，铺治疗巾。
3.施术者以掌根部着力于施术部位。
4.腕关节略背伸，肘关节伸直。
5.以肩关节为支点，上臂部主动施力。
6.通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。
7.考生仪容整洁、仪态大方、语言动作规范，表现出良好的职业素质。
考官提问：涌泉穴针刺的操作方法是?(1分)
答案：直刺0.5～1.0寸。针刺时要防止刺伤足底动脉弓。临床常用灸法或药物
贴敷。
考官提问：听宫的主治病证有哪些？(1分)
答案：①耳鸣、耳聋、聍耳等耳部病证；②面痛、齿痛等口面病证；③癫、狂、
痫等神志病。
试题三：患者王某，女，46岁。大便艰涩，排出困难，伴四肢不温2年。(10
分)
答题要求：围绕主诉，采集现病史及相关病史。
答案与评分要点：
(一)现病史(7分)
1.依据主诉进行问诊
(1)起病的诱因及发病缓急。是否因饮食不节、情志内伤等诱发。
(2)针对主症：排便时间，大便的性状、排便时的感觉。
(3)病证鉴别的问诊
1)有无小便清长，腰膝酸冷、腹中冷痛。
2)有无小便清长，腰膝酸冷、腹中冷痛。
3)有无口干口臭，有无发热。
2.诊治经过
(1)发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，结果如何。
(2)是否用过药物治疗。如是否用过通便药物等，症状是否有改善。
3.其他症状问诊，如精神、饮食、睡眠、大便情况等。
(二)相关病史(3分)
1.既往史。
2.月经史及婚育史。
3.药物、食物过敏史。
4.家族史。中医技能三站
人民医学网中医教研组
试题编号001
试题一:演示头颈部浅表淋巴结的检查方法，报告检查结果。(9分)
1.患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查请您配合，嘱患者取坐位。
2.耳前→耳后→乳突区一枕骨下一颌下一对侧颌下一颏下一颈后三角→颈前三角一→锁骨
上窝。
3.结果恢复患者体位，整理患者衣服，淋巴结未触及，检查结束。如触及淋巴结，记录其部
位、大小、数量、质地、粘连、有无压痛。
试题编号001
试题二:演示外科洗手的全过程。(9分)
1.用流动水冲至肘上10cm。
2.涂洗手液至上10cm;七步洗手法:手掌相对一手掌对手背一十指交叉一双手互握一拇指一
指尖→手腕、前臂至肘关节以上10cm处两侧在同一水平交替上升，不得回搓。
3.用流动水冲洗至上10cm。
4.同法洗二遍(需要操作)
5.抓无菌毛巾中心，先擦双手，再对折呈三角形，尖对尖，擦至肘上10cm，不得回擦翻转
毛巾，擦千另一手臂，置于指定容器内。
6.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，待其自然晾干
试题编号001
试题三：患者，男，52岁。发作性左膝关节肿痛2年，近期活动后加重。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行膝关节X光片，结果如下，请判断分析患者的检查结果。（3分）试题编号002
试题一:演示胸廓扩张度的检查方法，报告检查结果。并回答考官提问。(9分)
1.患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查请您配合，嘱患者取坐位。
2.(1)前侧:两拇指沿肋弓指向剑突，嘱患者吸气，呼气，观察两拇指与前正中线是否等距。
(2)背侧:肩胛下区，拇指与后正中线平行，向内轻推，嘱患者吸气，呼气，观察两拇指与后
正中线是否等距
3.恢复患者体位，整理患者衣服，未见异常。
考官提问:胸廓扩张度对称性减弱，见于慢性阻塞肺;一侧减弱，见于一侧肋骨骨折。
试题编号002
试题二:演示手术前完成外科洗手后，外科手消毒的操作。(9分)
1.戴好帽子、口罩，完成外科洗手。
2.取消毒液，将另一手指尖在掌心的消毒液浸泡约5秒钟，然后环形涂抹于手前臂直至肘上
10cm处，确保覆盖到所有皮肤。
3.以相同的方法消毒另一侧手、前臂至肘关节以上10cm处。
4.再次取消毒液,涂抹双手所有皮肤，按七步洗手法揉搓双手，整个涂抹揉搓过程不少于3
分钟。
5.将双手悬空举在胸前，待其自然晾干。试题编号002
试题三：患者，女，76岁。发现血压升高30年。30年前在例行体检时发现血压升高，最
高达170/110mmHg,未规律用药，近期出现心悸，气喘表现。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行心脏彩超，结果如下，请判断分析患者的检查结果。（3分）
试题编号003
试题一:演示双下肢肌力、肌张力检查方法，报告检查结果。(9分)
1.嘱患者取仰卧位。
2.(1)肌力
肢体屈、伸、内收、外展、旋前、旋后同时医者给予反向阻力，比较两侧是否一致。
(2)肌张力
医者持患者肢体以不同的速度、幅度进行被动运动，根据肢体的阻力判断肌张力(可触摸患
者肢体肌肉，根据肌肉硬度判断)。
同法检查对侧，比较两侧下肢肌张力是否一致。
3.结果:肌力5级，肌张力正常。试题编号003
试题二:患者，男，35岁。实施阑尾切除术，手术切口无感染及渗出，，常规换药。(9分)
1.准备好一次性换药包(两个弯盘、两把镊子、碘伏棉球、纱布两块)、胶布、手套(口述)戴
好帽子、口罩，洗手消毒。
2.打开换药包，拿一个弯盘，手揭外层敷料，面朝上;戴手套(口述)，右手持镊子揭内层敷料，
3.双手持镊(左手无菌镊，右手消毒镊，尖朝下，两镊子不可触碰)。
4.用碘伏由伤口半径3~5cm，3遍。
5.纱布两块覆盖，胶带固定
试题编号003
试题三：患者男性，65岁，因“突发心悸、气短2小时”急诊入院。既往有高血压病
史10年，未规律服药。查体：血压150/90mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，
第一心音强弱不等。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行心电图，结果如下，请判断分析患者的检查结果。（3分）试题编号004
试题一:演示墨菲征及液波震颤的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.患者仰卧位，暴露腹部，双下肢屈曲，站右侧。
2.(1)墨菲征:
左手掌平放于右肋下部，左手拇指钩压于右锁骨中线与肋弓处(胆囊点)，让患者吸气吸气，
观察是否因疼痛而屏住呼吸。
(2)波波震颤:
患者右手掌尺侧缘压于脐部腹中线上
医者用一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端冲击患者另一侧腹壁。感
受有无震颤。
3.墨菲征阳性胆囊炎或胆结石。液波震颤阳性腹腔积液至少3000~4000mL以上。
试题编号004
试题二:虑者，男，24岁。因“急性尾炎”入院，拟行阑尾切除术。演示为该患者术前手术
区皮肤消毒的全过程。（9分）
1.戴好帽子、口罩，洗手消毒。消毒碗、消毒弯盘、消毒纱布、碘伏、卵圆钳、置物桶。
2.将无菌纱布用碘伏浸透，用卵圆钳夹取纱布，滴碘伏液至肚脐，由切口中心由内向外，上
至两乳头，下至大腿中上1/3，近身侧到腋后线，对侧到腋前线，半径15cm的区域，严禁
往返涂擦
3.消3遍，第2、第3遍的范围小于上一遍，第三遍消完纱布反面蘸肚脐。纱布弃于弯盘内。
试题编号004
试题三：患者男性，65岁，有10年高血压病史，未规律服用降压药物。2小时前情绪激
动后突发头痛、呕吐，随即出现右侧肢体无力，言语不清，意识逐渐模糊。家属呼叫急救车
送医。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行头颅CT，结果如下，请判断分析患者的检查结果。（3分）试题编号005
试题一:演示肠鸣音及振水音的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
（1）.肠鸣音:
听诊器;嘱患者取仰卧位，暴露腹部。站右侧，温暖体件体件脐周或右下腹听诊最清楚，如1
分钟内未闻及肠鸣音，应持续听诊3~5分钟。
(2)振水音:
用耳凑近被检查者右上腹部，将体件放于右上腹部用手连续迅冲击右上腹，听诊是否有振水
音。2.肠鸣音每分钟4次;振水音阳性，见于胃扩张、幽门梗阻等。肠鸣音亢进见于机械性
肠梗阻试题编号005
试题二:演示医生准备进入感染区时，穿非一次性隔离衣的全过程。(9分)
1.检查隔离衣无破损，戴好帽口罩，洗手消毒。
2.手持衣领，清洁面(内侧面)朝自己，先穿一侧，换手持衣领，再穿另一侧，勿触及面部.
3.由前顺领口，抓取系带系好。
4.解开腰带，在腰下5cm找衣边，对齐衣边，折叠包住后背;将腰带在背后交叉后绕到前面
系好
试题编号005
试题三：女性，28岁，已婚，主诉“白带增多伴外阴瘙痒1周，同房后加重”。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行阴道分泌物检查，结果如下，请判断分析患者的检查结果。（3分）试题编号006
试题一:演示从前面触诊甲状腺的方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱患者取坐，暴露颈部。面对被患者进行检查。
2.(1)甲状腺峡部:拇指从胸骨上切滑动至峡部，按压嘱其吞咽。(2)甲状腺侧叶:一手拇指把甲
状软骨推向对侧;另一手(食中指)在胸锁乳突肌后缘向前推，拇指在前缘滑动，按压嘱其吞咽。
同样方法检查另一侧(必须检查)。
3.甲状腺有无肿大，如有肿大，报告大小、质地、黏连、有无压痛，有无震颤和血管杂音等
考官提问:甲状腺肿大如何分度?
I度肿大不能看出，但能触及;
II度肿大既能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内;
Ⅲ度肿大超出胸锁乳突肌外缘。
试题编号006
试题二:演示医生由传染病区回到非污染区，脱去非一次性隔离衣的全过程。(9分)
1.(穿隔离衣过程不评分)。解开隔离衣腰带，在前面打一活结。
2.依次解开两袖口，先抓起一侧肘部的衣袖，将部分袖子向上向内套塞入袖内，相同动作完
成另一侧操作。解开衣领，右手伸入左手腕部衣袖内，拉下袖子过手:用遮盖着衣袖的左手
抓住右手隔离衣袖子的外面
3.清洗消毒双手后，将右侧袖子拉下。
4.隔离衣的清洁面向外，挂在衣钩上。
试题编号006
试题三：患者，女，14岁。春游中突然出现喘息、气急，伴胸闷、咳嗽急诊入院。既往有
过类似发作。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，此时做胸部拍片可能的表现是什么?（3分试题编号007
试题一:演示从后面触诊甲状腺的方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱患者取坐，暴露颈部。站于患者身后检查。
2.(1)甲状腺峡部:
食中指从胸骨上切滑动至峡部，按压嘱其吞咽。(2)甲状腺侧叶:一手食中指把甲状软骨推向
对侧;另一手(拇指)在胸锁乳突肌后缘向前推，食中指在前缘滑动，按压嘱其吞咽。同样方法
检查另一侧(必须检查)
3.甲状腺有无肿大，如有肿大，报告大小、质地、黏连、有无压痛，有无震颤和血管杂音等
考官提问:甲状腺肿大如何分度?
I度肿大不能看出，但能触及;
II度肿大既能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内;Ⅲ度肿大超出胸锁乳突肌外缘。
试题编号007
试题二:患者，女:20岁。不慎摔伤，诊断为右上臂闭合性骨折，生命体征平稳。演示为该患
者进行骨折部位现场临时固定。(9分)
1.夹板、棉垫、三角巾、绷带。
2.肘关节屈曲位。
3.夹板与肢体之间加衬棉垫。
4.长夹板放在外侧，长度应超过肩关节及肘关节。另取一个长度适宜的夹板，放置在伤肢的
内侧。
5.用绷带分上、中、下三个部位将两夹板与伤肢捆绑固定。
6.用一条三角巾将伤肢悬吊于胸前。另一条三角巾将伤肢与胸廓固定。
试题编号007
患者女性，28岁，孕6周，已婚，既往体健。因“阴道少量出血伴下腹隐痛2天”就
诊。末次月经（LMP）为2025年4月10日，平素月经规律（周期28天，经期5天）。
2天前无明显诱因出现阴道少量出血，色暗红，无血块，同时伴有下腹坠胀感及轻微隐痛，
无肛门坠胀感及晕厥。自发病以来，患者精神、食欲可，二便正常。
答题要求：根据上述信息，回答下述问题。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行超声检查，结果如下，试述先兆流产的诊断要点。（3分）试题编号008
试题一:演示布鲁津斯基征及拉塞格征的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，两下肢伸直。站干患者右侧。
2.(1)布鲁津斯基征:
去枕平卧位，医者左手托住被检者枕部，右手置其胸前，使颈部前屈，观察其双膝关节和髋
关节有无屈曲，
(2)拉塞格征:
一手压在患者一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手托住其足跟将下肢抬起，观察下肢与
床面的角度,正常大于70度，小于30度为阳性。同法检查对侧。
3.考官提问:拉寒格征阳性的临床意义是什么?
见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。试题编号008
试题二:演示戴无菌手套的全过程。(9分)
1.戴好帽子、口罩，选取号码合适的手套，检查在有效期内。
2.撕开无菌手套外包装，取出内包装平放在操作台上。
3.捏住两只手套的翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对。4.右手(或左)先插入手套内，
再用戴好手套的2~5指伸入手套的翻折部位，帮助左(右)手插入手套内5.然后分别将手套
翻折部分翻回盖住衣袖口。
6.戴完手套后，在进行下一步操作前，双手举于胸前，严禁碰触身体或任何物品而发生污染。
试题编号008
试题三：患者，男，75岁。男性，反复尿频、夜尿增多2年，加重伴排尿困难1个月。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）出现哪些表现应考虑良性前列腺增生症?（3分）
试题编号009
试题一:在右锁骨中线上叩诊肝浊音界，并报告检查结果。(9分)
1.准备:直尺、记号笔。
嘱患者取仰卧位，充分暴露检查部位。站于右侧。
2.(1)叩诊肝上界:沿右锁骨中线，第2肋间开始，由上而下进行叩诊，当清音转为浊音时，
即为肝上界，标记。
(2)叩诊肝下界:沿右锁骨中线，脐水平开始，由下而上进行叩诊，当鼓音转为浊音时，即为
肝下界，标记。
肝上下界之间距离为9~11cm(说具体数值)
试题编号009
试题二:患者，男，27岁。工作中不慎导致右手掌严重切割伤，出血严重。演示屈曲肢体加
垫止血的操作方法。(9分)
1.物品准备:绷带卷、三角巾、记号笔。
2.判断有无骨折，抬高患肢，在肘窝处放置绷带卷，将右肘关节尽力屈曲，借衬垫物压住动
脉，用三角巾将右上肢固定于屈曲位
3.记录时间。
试题编号009
反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10年，加重3天。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）为明确诊断，患者行X线检查，结果如下，试述X光诊断要点。（3分）试题编号010
试题一:检查周围血管征，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被患者取坐位。准备听诊器，温暖体件。
2.(1)毛细血管搏动征:
用手指轻压患者指甲末端，观察有无红白交替，
(2)水冲脉:
医者用手紧握患者的手腕掌面，将其上肢高举过头，感知有无水冲脉。
(3)枪击音与杜氏双重杂音:
将听诊器体件置于肱动脉或股动脉处，听诊有无枪击音:稍按压听诊器体件，听诊有无杜氏
双重杂音3.周围血管征阴性。
考官提问:周围血管征阳性有何临床意义?
答案:提示脉压差增大，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢等。试题编号010
试题二:患者，女，47岁。工作中不慎导致右手受伤，出血严重。演示为该患者实施止血带
止血的操作方法。(9分)
1.物品准备:棉垫、止血带、记号笔
2.抬高患肢，垫棉垫，扎止血带在上臂上1/3，止血带绕2-3圈，松紧以不-能触及远端动
脉。2.记录时间，间隔1小时松一次，一次3min。扎止血带时间不宜超过3小时。
注意:上肢出血，止血带扎在上臂上1/3;
下肢出血，止血带扎在大腿下1/3。
试题编号010
试题三：男性，35岁，建筑工人，因“咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周”就诊。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）试述肺结核的治疗原则。（3分）
试题编号011
试题一:应用双手触诊法触诊脾脏，并报告检查结果。(9分)
1.嘱患者屈膝仰卧位，暴露腹部，站于右侧。
2.左手掌置于左腰第9~11肋处，将脾从后托起。右手掌平放于脐部,，指端与肋弓垂直，
呼气下压，吸气上迎，肋弓结束。嘱患右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈屈膝，同样方法进
行触诊。
3.未触及。如能触到，描述大小、质地、压痛等情况。
试题编号011
试题二:演示医生由传染病区查房完毕返回到非污染区，脱去一次性隔离衣的全过程。(9分)
1.(穿一次性隔离衣过程不评分)。解开腰带，将腰带打结。
2.抓起肘部的衣袖将部分袖子向上向内套塞入袖内，洗手消毒。
3.解开领扣，伸入衣袖内，抓住衣袖内面将衣袖拉下;用遮盖着衣袖的手抓右手隔离衣袖子
的外面，将右侧袖子拉下
4.脱下隔离衣后将隔离衣污染面(正面)向内折叠打卷后，掷于指定的污物桶内。
试题编号011
患者男性，65岁，因“反复下肢水肿6个月，加重伴腹胀1周”入院。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）试述右心衰竭的临床表现。（3分）
试题编号012
试题一:应用间接叩诊法叩诊胸部，并演示说明正常胸部不同叩诊音及其分布区域，报告检
查结果。(9分)1.嘱患者取坐位，充分暴露检查部位，并向其说明检查项目，取得配合。
2.叩诊前胸:24
叩诊侧胸:16
叩诊背部:14
叩诊音及分布区域:正常肺脏区域呈清音;肺心、肺肝重叠区域呈浊音;心脏、肝脏未被肺脏遮
盖区域呈实音;左下方胃泡区呈鼓音。
3.检查结果口述检查结果:两肺叩诊呈清音，无异常叩诊音。
试题编号012
试题二:患者，男，25岁。不慎从高空坠落，现场评估怀疑有胸腰椎损伤，生命体征尚平稳
演示现场急救搬运该患者的过程。(9分)
1.搬运时宜用硬质担架或就地取材如木板、门板等。
2.伤者取仰卧位，双下肢伸直。
3.需要三人。一人蹲在伤者的头顶侧，举颌法固定颈椎保持中立，其他三人分别蹲在伤者的
右侧胸部、腰臀部及下肢旁，保持脊柱平直
123起!123放!放至硬质担架(或木板)上。
4.绑带固定上臂，前臂，大腿，小腿，后送。
试题编号012
试题三：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，血压控制不佳（平时血压
160-170/90-100mmHg），吸烟史30年（20支/天）。因持续性胸骨后压榨性疼痛2
小时急诊入院，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐1次。
（1）试述冠心病心肌梗死的二级预防综合措施
（2）为明确诊断，患者行心电图检查，结果如下，试述心电图诊断要点。（3分）试题编号013
试题一:演示肺脏呼吸音和啰音的听诊方法，报告检查结果。(9分)
1.准备听诊器，温暖体件。嘱患者取坐位，暴露胸部。
2.从肺尖开始，自上而下，左右对比听诊
前胸部：3（6个点）
两侧胸部：3（6个点）
背部：4（8个点）
4.两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音
试题编号013
试题二:患者，男，58岁。在家中突发昏厥演示为该患者进行现场心肺复苏术的操作方法。，
(9分)
1.环境安全。
2.用双手轻拍患者的肩部，同时对着耳部大声呼叫:“醒醒!”“喂!你怎么?”患者意识丧失。
3.一触，二听，三观察。颈动脉搏动消失，无自主呼吸，胸廓无起伏，判断时间不超过5秒。
患者心脏骤停，立即心肺复苏
4.快来人!打120!
5.复苏体位，硬板床，解开衣裤，暴露胸部。
6.胸外按压:
部位:两乳头连线中点，一手掌根部至于按压点，五指翘起，另一手重叠，上半身前倾，肘
关节伸直与患者胸骨垂直按压与放松比1:1，深度5-6cm，频率100-120次/分，连续30
次给予2次人工呼吸。
7.头右侧位，鼻腔口腔通畅。
8.开放气道:压额抬颏法开放气道，耳垂与下颌连线垂直地面口对口人工呼吸:
在患者口部放纱布，或者戴口罩，捏住鼻孔，口唇严密包裹，吹气时间不少于1秒，吹气
量500-600ml,观察胸廓起伏，吹两次，进行下-个循环，按压与吹气比30:2，5个循环时
间不超过2分钟。
9.评估:一触二听三观察，患者颈动脉搏动恢复，有自主呼吸，胸有起伏。
试题编号013
试题三：患者男性，45岁，因“反复上腹痛6个月，加重1周”就诊。患者6个月
来常于空腹时出现上腹部隐痛，多位于剑突下偏右，可放射至背部，进食后症状稍缓解。近
1周腹痛加重，呈持续性，伴反酸、烧心，无呕吐、黑便。既往有长期吸烟史（20支/日，
15年），偶尔饮酒。否认家族遗传病史。13C呼气试验阳性患者。
（1）出现哪些临床症状支持消化性溃疡的诊断?（7分）
试题编号014
试题一:演示心尖搏动与震颤的触诊检查方法，报告检查结果。(9分)
1.准备直尺，记号笔。嘱患者取坐位，暴露胸部。站于右侧。
2.(1)触诊心尖搏动:
先以一手全手掌轻触心前区，然后以手掌尺侧，再以并拢的食中指的指腹确定心尖搏动位置，
并测量距离左锁骨中线的距离触诊心尖搏动范围:从心尖搏动最强点，分别以食指和中指沿
肋间隙向两侧感受心尖搏动范围，标记并测量。(2)震颤:以手掌尺侧触诊
尖瓣区-主动脉瓣区-肺动脉瓣区-肺动脉瓣第二听诊区触诊-三尖瓣区的触诊。
3.检查结果口述检查结果:心尖搏动位于第五肋间隙左锁骨中线内侧的距离及搏动范围直径;
各瓣膜区未触及震颜。
试题编号014
试题二:患者，男，50岁。突发心跳、呼吸骤停，需立即进行心肺复苏。请演示为其实施心
肺复苏术过程中口对口人工呼吸的操作方法。(9分)
1.口对口人工呼吸:在患者口部放纱布，或者戴口罩，捏住鼻孔，口唇严密包裹，吹气时间
不少于1秒，吹气量500-600m,观察胸廓起伏，吹两次，进行下一个循环，按压与吹气比
30:2，5个循环时间不超过2分钟。
2.评估:一触二听三观察，患者颈动脉搏动恢复，有自主呼吸，胸廓有起伏。
试题编号014
试题三：患者男性，62岁，因“上腹部隐痛3个月，加重伴消瘦1周”入院。患者3
个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，进食后稍加重，自行服用“胃药”（具体不
详）后症状略有缓解，但未完全消失。近1周来，腹痛加重，呈持续性，伴食欲减退、乏
力，体重较前下降5kg。既往有慢性胃炎病史10年，无烟酒嗜好。
（1）试述与胃癌发病相关的因素。(7分)试题编号015
试题一:演示触觉语颤的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取坐位，暴露胸部;站于右侧。
2.两手掌贴于患者胸壁两侧的对称部位。嘱其发“一”。i前胸3→侧胸3→后背4。
3.未见异常。考官提问:触觉语颤增强的临床意义是什么?答案:肺实变。
试题编号015
试题二:患者，男，40岁。于医院门诊候诊中突发心脏呼吸骤停，需立即行胸外心脏按压。
请演示为其进行胸外心脏按压的操作方法(9分)
1.复苏体位，硬板床，解开衣裤，暴露胸部。
2.胸外按压:
部位:两乳头连线中点，一手掌根部至于按压点，五指翘起，另一手重叠，上半身前倾，肘
关节伸直与患者胸骨垂直按压与放松比1:1，深度5-6cm，频率100-120次/分，连续30
次给予2次人工呼吸。按压与吹气比30:2，5个循环时间不超过2分钟。
3.评估:一触二听三观察，患者颈动脉搏动恢复，有自主呼吸，胸有起伏。
试题编号015
患者，女，70岁。因间断性腹泻、黏液脓血便半年入院，初步考虑溃疡性结肠炎。
（1）为明确诊断应做哪些检查?（4分）
（2）应与哪些疾病鉴别?(3分)
试题编号016
试题一:演示胆囊压痛点及墨菲征的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部;站于右侧。
2.(1)胆囊压痛点:
右手两指并拢深压右锁骨中线与肋弓交点(胆囊点)处;询问患者有无疼痛并观察其面部是否
出现痛苦表情。
(2)墨菲征:
左手掌平放于右肋下部，左手拇指钩压于右锁骨中线与肋弓处(胆囊点)，让患者吸气吸气，
观察是否因疼痛而屏住呼吸,
考官提问:墨菲征阳性胆囊炎或胆结石。
试题编号016
试题三：女性，62岁，因“反复右上腹隐痛1年，腹胀、少尿1周”入院。
（1）该患者出现哪些临床表现提示肝功能减退?(7分)
试题编号017试题一:演示心脏右界的叩诊方法，报告检查结果。(9分)
1.准备物品:记号笔，直尺
患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查请您配合，嘱患者取仰卧位。
2.第2肋间至第5肋间找到肝上界，从肝浊音界上一个肋间右锁骨中线开始叩分别叩出右侧
锁骨中线第4肋间隙，第3肋间隙，第2肋间隙心浊音界。画出前正中线，测量各点到前
正中线距离。
3.恢复患者体位，整理患者衣服，汇报结果，擦去点。
试题编号017
试题三：患者，男，40岁。尿蛋白(++),RBC(++),BP150/90mmHg,诊断为慢性肾小球肾
炎。
（1）其治疗措施有哪些?(7分)
试题编号018
试题一:演示巴宾斯基征、查多克征的检查方法，报告检查结果。(9分)
1.准备棉签或叩诊锤。嘱其取仰卧位，两下肢伸直。站于右侧。
2.(1)巴宾斯基征:左手握被检者踝部，右手持叩诊锤柄钝部或棉签杆，在足底外侧从后向前
划至小趾根部，再转向拇趾观察有无拇趾背伸其余四肢成扇形展开。同样方法检查另一侧。
(2)查多克征:
左于握被检者踝部右手持叩诊锤柄钝部或棉签杆，在足背外侧从后向前划至小趾根部，再转
向拇趾观察有无拇趾背伸其余四肢成扇形展开。同样方法检查另一侧。
3.双侧巴宾斯基征、查多克征阴性。考官提问:巴宾斯基征阳性的表现是什么?
答案:上述检查时，如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形分开为阳性。
试题编号018
试题三：患者，男性，45岁，因“反复牙龈出血、皮肤瘀斑3个月，加重伴高热1周”
急诊就诊。
（1）再生障碍性贫血的诊断标准。(7分)
试题编号019
试题一:检查肺和胸膜的听觉语音及耳语音，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.听觉语音:
物品准备:听诊器。
患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查,请您配合，嘱患者取坐位。按平时说话的音调
发“一、二、三”音，听诊部位“334”
恢复患者体位，整理患者衣服，未见异常。
(2)耳语音:物品准备:听诊器。
患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查,请您配合，嘱患者取坐位。耳语音发“一、二、
三”音，听诊部位“334”
恢复患者体位，整理患者衣服，未见异常。
考官提问:听觉语音增强、响亮，且音节清晰，是什么病变的重要体征?
答案:肺组织实变。
试题编号019
试题三：患者，女，45岁。出现尿频、尿急、尿痛。
（1）如考虑上尿路感染，还可能有哪些临床表现?（4分）
（3）血常规及尿常规出现哪些改变支持肾盂肾炎（3分）
试题编号020
试题一:演示膝反射、跟腱反射检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.准备叩诊锤。
2.膝反射:
嘱被检查者取坐位，一手托住腘窝，小腿完全松弛下垂，用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌肌
腱;观察小腿伸展情况。同法检查另一侧
(2)跟腱反射:将患者下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲。用左手握患者足掌，使其足部背屈
成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱，观察有无屈曲。同样方法检查另一侧。
3.膝反射、跟腱反射未见异常。考官提问:膝反射、跟腱反射的反射弧中枢位于哪里?
答案:膝反射中枢位于腰髓2~4节;跟腱反射中枢位于骶髓1~2节。
试题编号020
试题三：患者，男性，15岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1周，恶心、呕吐2天”
入院。因胰岛素使用不当并发酮症酸中毒。
（1）完成病史采集，根据患者病情，还会出现哪些表现？（4分）
（2）当前的治疗措施有哪些?（3分）
试题编号021
试题一:演示跟腱反射和踝阵挛的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱其取仰卧位，站于右侧。
2.(1)跟腱反射:
将患者下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲。用左手握患者足掌，使其足部背屈成直角，右手
持叩诊锤叩击跟腱，观察有无屈曲同样方法检查另一侧。
(2)踝阵挛:
医者左手托住患者腘窝，使膀、膝关节屈曲、右毛持其足堂前端，迅速用力将足推向背屈，并保持适当的推力，观察足有无屈伸运动同样方法检查另一侧。
3.未见异常。考官提问:踝阵挛阳性的表现是什么?
答案:阳性表现为腓肠肌节律性、连续性屈伸运动。
试题编号021
试题三：患者，女，23岁。多食、消瘦、易饥，怀疑甲状腺功能亢进症。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）应做哪些实验室检查?抗甲状腺药物有哪几种?（3分）
试题编号022
试题一:演示移动性浊音的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，暴露腹部。站于右侧。
2.从脐开始，向左侧叩诊，由鼓音变为浊音，板指不动
右侧卧位，再次叩诊，浊音变鼓音，板指固定不动
左侧卧位，叩诊为鼓音，核实移动浊音。
3.移动性浊音阳性，提示腹腔积液，腹水量在1000mL以上
试题编号022
试题三：患者信息：男性，68岁，吸烟史40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰伴活动
后气促10年，加重伴下肢水肿1周。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）针对此病的并发症诊断。（3分）
试题编号023
试题一:演示心脏左界的叩诊方法，报告检查结果。(9分)
1.准备直尺、记号笔。
嘱患者仰卧位，暴露胸部。站于右侧。
2.触诊确定心尖搏动点，自搏动点外3cm处由外向内叩，清音变为浊音，标记第四肋间至
第2肋间从左侧锁骨中线叩，并分别标记。
3.检查结果口述检查结果:报告各肋间心左界距前正中线的距离、左锁骨中线距前正中线的
距离
试题编号023
试题三：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前情绪激动后突发
头痛、呕吐，随即出现右侧肢体无力，言语不清，急诊入院。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）试述脑出血的诊断要点（3分）试题编号024
试题一:演示心脏右界的叩诊方法，报告检查结果。(9分)
1.准备物品:记号笔，直尺
患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查请您配合，嘱患者取仰卧位。
2.第2肋间至第5肋间找到肝上界，从肝浊音界上一个肋间右锁骨中线开始叩分别叩出右侧
锁骨中线第4肋间隙，第3肋间隙，第2肋间隙心浊音界。画出前正中线，测量各点到前
正中线距离。
3.恢复患者体位，整理患者衣服，汇报结果，擦去点。
试题编号024
试题三：周某，男，73岁。突发胸部闷痛5小时就诊，心电图检查结果如下。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）请作出心电诊断。（3分）
试题编号025
试题一:演示颈强直、布鲁津斯基征的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱其去枕平卧，两下肢伸直;站于右侧。
2.(1)颈强直:
左手托住被检者枕部，右手置其胸前，个作被动屈颈动作，感受其颈部抵抗力，(2)布鲁津斯基征:左手托住被检者枕部，右手置其胸前，使颈部前屈，观察其双膝关节和髋
关节有无反射性屈曲
3.颈强直及布鲁津斯基征阴性。
试题编号025
试题三：王某，女，44岁。怕热多汗伴烦躁易怒1年。并伴多食、易饥，体重减轻。查体：
双眼球突出，双侧甲状腺肿大
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）实验室检查结果如下。请作出分析判断。
试题编号026
试题一:演示腹壁反射的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.准备棉签或叩诊锤。嘱其取仰卧位，两下肢稍屈曲，暴露腹部。站于右侧。
2.(1)用棉签杆或叩诊锤柄部末端的钝部，从外向内轻划两侧肋缘下腹壁皮肤，观察刺激腹
壁皮肤时有无腹肌收缩。
(2)同样方法检查两侧脐水平面腹壁皮肤，观察腹肌收缩情况。
(3)同样方法检查两侧腹股沟上腹壁皮肤，观察腹肌收缩情况3.两侧上、中、下腹壁反射
正常。
考官提问:请回答上、中、下腹壁反射分别对应的反射弧的脊髓节段,答案:上腹壁(胸髓7~8
节),中腹壁(胸髓9~10节),下腹壁(胸髓11~12节)
试题编号026
试题三：王某，男，40岁。发热伴黄疸2周。查体：右季肋部轻触痛，肝大。实验室检查
结果如下。（1）请作出分析判断。（4分）
（2）考虑什么临床诊断？（3分）
试题编号027
试题一:演示瞳孔对光反射，报告检查结果。(9分)
1.准备好瞳孔灯。面向被检查者，嘱取坐位，向其说明检查项目，取得配合
2.(1)瞳孔直接对光反射:
检查者持瞳孔灯照射一侧瞳孔，瞳孔缩小;移开光源，瞳孔复原。同样方法检查另一侧。
(2)瞳孔间接对光反射:
手持瞳孔灯照射一侧瞳孔，对侧瞳孔缩小;而后移开光源时，对侧瞳孔复原。同样方法检查
另一侧。检查者用手隔开双眼，
4.瞳孔直接对光反射、间接对光反射灵敏。
试题编号027
试题三：周某，男，73岁。因慢性腹痛急性加重就诊，急查立位腹部正位片结果如下。
（1）请作出X线诊断。（4分）
（2）腹部X线片主要改变？(3分)试题编号028
试题一:演示麦氏点压痛及反跳痛的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，双侧膝关节屈曲，暴露腹部，站于右侧。
2.(1)定位:麦氏点位于右髂前上棘与脐连线中外1/3。
(2)压痛:用井拢的2手指放在麦氏点位置逐渐按压。观察被检查者面部表情，询问被检
查者有无疼痛.
(3)反跳痛:在深压的基础上稍停片刻后迅速将手抬起。观察被检查者面部表情，询问被检
查者有无疼痛加重。
3.麦氏点无压痛及反跳痛未见异常。考官提问:麦氏点出现反跳痛阳性的临床意义是什么?
答案:提示阑尾炎炎症累及腹膜壁层。
试题编号028
试题三：周某，男，53岁。因乏力、头晕、心悸就诊，血液一般检查报告如下。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）请作出分析判断（3分）试题编号029
试题一:演示额窦的检查方法，报告检查结果(9分)
1.赋其取坐位，向其说明检查项目，取得配合。
2.额窦检查检查者一手固定被检查者枕部，拇指按压额窦疼不疼，筛窦疼不疼，上颌窦疼不
疼
3.未见异常。
试题编号029
试题三：
周某，男，53岁。因气急、呼吸困难就诊。胸片如下：
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）请作出X线诊断（3分）试题编号030
试题一:演示桡骨骨膜反射和霍夫曼征的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱其取坐位或仰卧位。
2.(1)桡骨骨膜反射:
左手托住被检查者一侧腕部，右手用叩诊锤轻叩桡骨茎突，观察其有无屈肘、前臂旋前反应。
同样方法检查另外一侧。
(2)霍夫曼征:
左手托住被检查者一侧腕部，用右手示指和中指夹持被检查者中指，稍向上提，用拇指快速
弹刮中指指甲，观察其余四指有无屈曲反应同样方法检查另外一侧。
3.未见异常。
试题编号030
周某，男，33岁。因食欲不振伴右上腹不适就诊，实验室检查报告如下。
（1）请作出分析判断。
（2）可考虑哪些疾病？试题编号031
试题一:演示眼球运动的检查方法，报告检查结果，回答考官提问。(9分)
1.患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查,请您配合，嘱患者取平卧位。
2.左手固定头部，右手指尖放在30cm处，头不要动，左、左上、左下、回;右、右上、右
下、回.整理患者衣服，眼球运动正常。
眼球运动阳性为动眼神经损伤。
试题编号031
王某，女，53岁。因尿频、尿急、尿痛就诊，尿液一般检查报告如下。
（1）请作出分析判断。（4分）
（2）考虑什么疾病？（3分）试题编号032
试题一:演示右侧腋窝和滑车上淋巴结的检查方法，报告检查结果。(9分)
1.嘱被检查者取坐位，暴露右上肢。
2.(1)腋窝淋巴结:右手握被检查者右手，使其向上屈肘外展抬高约45°
2)左手四指井拢，依次触诊顶部、后壁、外壁、前壁和内壁淋巴结。
(2)滑车上淋巴结:
在肱二、三头肌间沟内，肱骨内上髁2到3指滑动触诊。
4.右侧腋窝及滑车上有无淋巴结肿大，如肿大，描述大小、数量、质地、黏连、压痛等
试题编号032
试题三：周某，男，73岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦就诊，血清糖化血红蛋白检查报告
如下。
（1）请作出分析判断。（4分）
（2）考虑什么疾病？（3分）
试题编号033
试题一:演示咽部、扁桃体的检查方法，报告检查结果，回答考官提问。(9分)
1.物品准备:压舌板，手电筒
患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查，请您配合，嘱患者取坐位。
2.压在患者舌前2/3，和我一起发啊。
3.悬雍锤居中，两侧扁桃体无肿大，咽后壁无充血、滤泡及分泌物。
4.扁桃体I度肿大时不超过咽腭弓;
Ⅱ度肿大时超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线;
皿度肿大时达到或超过咽后壁中线。
试题编号033
试题三：王某，男，67岁，咳嗽、痰中带血1月余，伴左侧胸痛，近半年来体重减轻5Kg。X线胸片检查结果如下图。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）
（2）请作出X线诊断(3分）
试题编号034
演示奥本汉姆征操作方法，报告检查结果(9分)
1.检查者用拇指和食指，或弯曲的食指和中指沿被检者,胫骨前缘用力由上而下滑压
2.阳性表现海趾背伸、其余四趾呈扇形展开。同法检查对侧。
试题编号034
试题三：王某，男，45岁。因气短、呼吸困难就诊，胸部正位片检查结果如下图。
（1）完成病史采集，根据患者病情，应做的重点查体有哪些？（4分）（2）请作出X线诊断(3分）
试题编号035
试题一:演示胸膜摩擦感和心包摩擦感的检查方法(分别在最佳触诊位置进行触诊)，报告检查
结果，并回答考官提问。(9分)
1.1)胸膜摩擦感:
1)检查者两手掌紧贴于被检查者两侧腋中线上位置。嘱患者吸气，呼气，注意有无摩擦感。
(2)心包摩擦感:
检查者将手掌置于被检查者心前区或胸骨左缘3、4肋间，感受有无摩擦感;必要时可坐位前
倾、呼气未屏住呼吸触诊
3.未触及胸膜摩擦感;未触及心包摩擦感。
4.
试题编号035
试题三：张某，男，35岁。因皮肤黄染、皮肤瘙痒就诊，实验室检查报告如下。
（1）请作出分析判断。（4分）
（2）根据此报告，确定黄疸类型？（3分）试题编号036
试题一:演示甲状腺视诊和气管位置的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者坐位，检查者位于被检查者前面
2.(1)甲状腺视诊:
1)嘱被检查者头稍向后仰，正直接观察颈前有无肿块及对称性。
2)嘱被检查者做吞咽动作，判断是否为甲状腺肿大。
(2)气管位置:
检查者分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上，中指在气管正中，观察中指到气管
是等距。
3.检查结果
(1)甲状腺视诊有无肿大、对称性。气管居中。
(2)考官提问:简述甲状腺肿大的常见病因(至少两个)。答案:见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功
能亢进症、甲状腺肿瘤、慢性淋巴性甲状腺炎等
试题编号036
试题一:演示肺下界叩诊，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.患者您好!根据你的病情需要给你做一个检查,请您配合，嘱患者取坐位。实音(六肋间隙)
2.锁骨中线(右侧):清(二三四肋间隙)、浊(五肋间隙)腋中线(左右):清(四五六七肋间隙)、浊(八
肋间隙)肩胛下角线(左右):清(七八九肋间隙)、浊(十肋间隙)
3.恢复患者体位，整理患者衣服，锁骨中线肺下界第六肋间隙，腋中线肺下界第八肋间隙，
肩胛下角线肺下界第十肋间隙。
4.双侧肺下界下移:肺气肿
单侧肺下界下移:胸腔积液气胸
试题编号037
试题一:演示拉塞格征和戈登征的检查方法，报告检查结果。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，两下肢伸直。站于右侧
2.(1)拉塞格征:一手压在被检查者一侧膝关节上，使下肢保持伸直，另一手托住足跟将该侧下肢抬起，观察
下肢与床面的角度。同样方法检查另一侧。
(2)戈登征:
嘱被检查者充分暴露双足。检查者用手以适当的力量握捏被检查者一侧腓肠肌，观察其拇趾
背伸情况。同样方法检查另一侧。
3.检查结果口述检查结果:(1)双侧拉塞格征阴性或阳性。(2)双侧戈登征阴性或阳性。
试题编号038
试题一:演示浮髌试验和髌阵挛的检查方法，报告检查结果，并回答考官提问。(9分)
1.嘱被检查者取仰卧位，双下肢伸直。检查者位于被检查者右侧。
2.(1)浮髌试验:左手拇指和其余四肢分别固定在被检查者膝关节上方两侧，并加压压迫髌上
囊，右手拇指和其余四指分别固定在被检查者膝关节下方两侧，用右手示指垂直向下按压髌
骨数次，适当放松，感受有无髌骨上浮感。同样方法检查另外一侧。(1分)
(2)髌阵挛:
用拇指和示指持住髌骨上缘，用力向肢体远端快速推动数次，并保持一定的推力，观察或感
受髌骨有无上下运动。同样方法检查另外一侧。
4.双侧浮髌试验阴性或阳性。
试题编号039
试题一:演示肱二头肌、肱三头肌反射的检查方法，报告检查结果。(9分)
1.准备叩诊锤。嘱被检查者取坐位，暴露双上肢
2.(1)肱二头肌反射:
左手托住患者的时部，将左手拇指置于肱二头肌肌腱上。右手持叩诊锤叩击置于肱二头肌腱
上的左手拇指指甲，观察患者前臂有无快速屈曲。同样方法检查另外一侧，进行双侧对比。
(2)肱三头肌反射:嘱患者屈肘，上臂稍外展，医者左手托其肘部。右手持叩诊锤叩击患者尺
骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，观察被检查者前臂有无伸展。同样方法检查另外一侧，进行双
侧对比。
3.报告双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射未见异常。
试题三:王某，女，47岁。右侧肢体无力2小时，伴失语、呕吐。体格检查:舌右偏，右侧肢
体肌力减低。头颅CT平扫如图所示。请作出X
线诊断，并回答考官提问。(7分)
1.X线诊断:左侧急性脑出血。
2.脑出血的CT表现是什么?)
答案:血肿边界清楚，类圆形或不规则密度增高影;局部脑室受压，中线可移位;有时可破入脑
室。 |
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