中医技能押题-答案-2025-05-20

白朝伟老师亲编
中医技能终极押题
人民医学网白朝伟老师亲编中医技能终极押题
1.参考答案
中医疾病诊断：感冒。
中医证候诊断：虚体感冒-阴虚感冒。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热，恶寒，鼻塞，咳嗽，流涕，周身酸楚为主症，
诊断为感冒。少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数，且患者平素
五心烦热，口干咽燥，盗汗。故辨证为虚体感冒-阴虚感冒。患者年老多病，平素阴亏津少，
外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
中医病证鉴别：时行感冒有广泛的传染性、流行性，病情重，发病急，全身症状重，可发生
传变，化热入里，继发或合并他病。而本病病情轻，少有传变。
中医治法：滋阴解表。
方剂：加减葳蕤汤化裁。
药物组成、剂量及煎服法：玉竹15g，甘草6g，大枣6g，淡豆豉9g，薄荷9g，葱白15g，桔梗
9g，白薇15g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
2.参考答案
中医疾病诊断：感冒。
中医证候诊断：常人感冒-风寒感冒。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热，恶寒，鼻塞，咳嗽，流涕为主症，诊断为感冒。
发热轻，恶寒重，头痛，无汗，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳稀薄白痰，口不渴，
舌苔薄白而润，脉浮紧。故辨证为常人感冒-风寒感冒。患者风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，
肺气不宣。
中医病证鉴别：时行感冒有广泛的传染性、流行性，病情重，发病急，全身症状重，可发生
传变，化热入里，继发或合并他病。而本病病情轻，少有传变。
中医治法：辛温解表。
方剂：荆防败毒散加减。
药物组成、剂量及煎服法：荆芥15g，防风15g，紫苏叶10g，淡豆豉10g，葱白10g，生姜6g，
杏仁10g，前胡10g，桔梗6g，橘红6g，甘草6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
3.参考答案
中医疾病诊断：咳嗽。中医证型诊断：外感咳嗽-风燥伤肺证。
中医辨病辨证依据：根据干咳，连声作呛，喉痒咽痛2天，辨病为咳嗽。现症见喉痒，咽喉
干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咳出，口干，伴恶风，发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数，
辨证为外感咳嗽-风燥伤肺证。风燥伤肺，肺失清润。
·1·中医病证鉴别：咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证，临床上也常见咳、喘并见，但咳嗽以气
逆有声、咳吐痰液为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。治法：疏风清肺，润燥止
咳。
方剂：桑杏汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：桑叶3g，杏仁4.5g，沙参6g，象贝3g，香豉3g，陈皮3g，梨皮
3g，天花粉10g，芦根15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
4.参考答案
中医疾病诊断：咳嗽。
中医证候诊断：内伤咳嗽-肝火犯肺证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽。咳嗽呈阵发性，上
气咳逆阵作，咽干口苦，咳时引痛，胸胁胀痛，舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。复因情志诱因，
辨证为内伤咳嗽-肝火犯肺证。患者情志不舒，肝郁化火，上逆侮肺。
中医病证鉴别：咳嗽与喘证均为肺气上逆病证，临床也常咳、喘并见，但咳嗽以咯吐痰液，
气逆有声为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为特征。
中医治法：清肺泻肝，顺气降火。
方剂：黛蛤散合加减泻白散化裁。
药物组成、剂量及煎服法：桑白皮15g，地骨皮15g，黄芩10g，粳米6g，甘草6g，青黛6g（冲服），
海蛤壳10g，山栀10g，牡丹皮6g，苏子6g，竹茹10g，枇杷叶6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
5.参考答案
中医疾病诊断：咳嗽
中医证候诊断：内伤咳嗽-肺阴亏耗证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以咳嗽为主症，诊断为咳嗽。外感咳嗽经久不愈，
转为内伤咳嗽。干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，
舌质红少苔，脉细数，辨证为肺阴亏耗证。2.久咳失治，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，而引
发本病。
中医病证鉴别：咳嗽仅以气逆有声，咳吐痰液为主要临床表现，不兼气喘，喘证则以呼吸
困难，甚则不能平卧为主症，可兼有咳嗽、咳痰。
中医治法：滋阴清热，润肺止咳。
方剂：沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：沙参15g，麦门冬12g，天花粉15g，桑白皮12g，玉竹12g，川贝
母（捣碎）6g，百合15g，杏仁（捣碎）9g，地骨皮12g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·2·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
6.参考答案
中医疾病诊断：咳嗽。
中医证候诊断：内伤咳嗽-痰湿蕴肺证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽为主症，故诊断为咳嗽。咳声重浊，痰多，痰
黏腻稠厚成块，色白，进甘甜油腻食物加重，呕恶食少，胸闷脘痞，体倦，大便时溏，舌苔白腻，
脉濡滑，辨证为内伤咳嗽-痰湿蕴肺证。患者年高体虚，脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
中医病证鉴别：咳嗽与喘证均为肺气上逆病证，临床也常咳、喘并见，但咳嗽以咯吐痰液，
气逆有声为主，喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为特征。
中医治法：燥湿化痰，理气止咳。
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：半夏10g，陈皮15g，茯苓10g，杏仁6g，苏子6g，莱菔子6g，白芥
子6g，紫菀10g，款冬花10g，佛耳草10g，炙甘草6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
7.参考答案
中医疾病诊断：哮病
中医证候诊断：发作期-冷哮证中医辨病辩证依据（含病因病机）：1.以发作性喉中痰鸣气
喘为主症，诊断为哮病。2.喘促、喉中鸣响症状明显，属发作期。喉中痰鸣如水鸡声，呼吸急促，
喘憋气逆，胸膈满闷如塞，喘息，痰少色白而多泡沫，渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧，
辨证为冷哮证。3.寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅，而引发本病。
中医病证鉴别：1.哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。2.哮以声响言，为发作性喉中
痰鸣气喘，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。喘以气息言，指呼吸困难，是多种
急慢性疾病的一个症状。3.哮必兼喘，喘不必兼哮。
中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。
方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：射干麻黄汤：炙麻黄9g，射干12g，干姜6g，细辛3g，清半夏9g，
炙紫菀12g，炙款冬花12g，五味子6g，桂枝9g，苏子9g，白前9g，陈皮9g，炙甘草6g。小青龙汤
加减：麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，干姜9g，细辛3g，法半夏9g，五味子9g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
8.参考答案
中医疾病诊断：哮病
中医证候诊断：缓解期-肺虚
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发作性喉中痰鸣气喘为主症，诊断为哮病。1
个月前发作，经治已有好转，故属于缓解期，喘促气短，语声低微，面色?白，咳痰清稀色白，
·3·发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱，辨证为肺虚。2.患者久病久，肺虚不能主气，
肺卫不宣，肌表不固，而引发本病。
中医病证鉴别：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，
为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促，困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮，可资鉴别。
中医治法：补肺益气。
方剂：玉屏风散加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，
防风12g，白术12g，
党参15g，
茯苓15g，橘皮6g，山药9g，薏苡仁6g，玉竹9g，沙参15g，杏仁6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
9.参考答案
中医疾病诊断：哮病
中医证候诊断：缓解期-肾虚
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以喉中痰鸣气喘为主症，诊断为哮病。2.疾病呈
发作性，缓解后状如常人，现短气息促，动则为甚，吸气不利咳痰量少质黏起沫，腰膝酸软，五
心烦热，口干，颧红，舌质红少苔，脉细数，辨证为缓解期-肾虚。3.哮病久发，肾元亏损，肾
失摄纳，肺气上逆而引发本病。
中医病证鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指
声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种
肺系急慢性疾病的一个症状。
中医治法：补肾纳气。
方剂：金匮肾气丸合七味都气丸加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：附子9g，肉桂9g，熟地黄15g，山茱萸12g，山药9g，泽泻9g，
牡丹皮12g，五味子6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
10.参考答案
中医疾病诊断：哮病
中医证候诊断：发作期-虚哮证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发作性喉中哮鸣，呼吸困难为主症，诊断为哮病。
今日晨起发作，伴见喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，喘息不止，动则喘甚，口唇、爪甲青紫，咳
痰无力，痰涎清稀起沫，面色苍白，形寒肢冷，口不渴，舌质淡，脉沉细，辨证为：发作期-虚哮证。
哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
·4·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医病证鉴别：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，
为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促，困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮，可资鉴别。
中医治法：补肺纳肾，降气化痰。
方剂：平喘固本汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，黄芪15g，胡桃肉30g，沉香10g，冬虫夏草10g，五味
子15g，苏子10g，半夏10g，款冬花15g，橘皮10g，紫河车10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
11.参考答案
中医疾病诊断：哮病
中医证候诊断：缓解期-脾虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者既往有明确哮病病史，故诊断为哮病。现处于
发作缓解阶段，伴倦怠无力，神疲懒言，食少便溏，每日大便2-3次，便质稀软不成形，面色
萎黄无华，形体消瘦，痰多且黏，咳吐不爽，胸脘满闷，恶心纳呆，进食油腻食物后易出现腹泻，
舌淡，苔白滑腻，脉细弱，辨证为缓解期-脾虚证。哮病久发，耗伤脾气，脾失健运，气血生化
不足，水湿内生化痰，故发为本病。
中医病证鉴别：
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困
难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促，困难的表现。哮必兼喘，
但喘未必兼哮，可资鉴别。
中医治法：健脾益气。
方剂：六君子汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，白术15g，山药15g，薏苡仁10g，茯苓15g，半夏10g，
橘皮10g，五味子9g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
12.参考答案
中医疾病诊断：喘证。
中医证候诊断：实喘-表寒肺热证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：喘逆上气，中医诊断为喘证。胸胀或痛，息粗，鼻扇，
咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄白，舌边红，脉浮数，证属实喘-
表寒肺热证。寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆，发为本病。
中医病证鉴别：喘证和哮病两者都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息，呼吸气促困难，
甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；而哮指声响，必见喉中哮鸣有声，伴呼
吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。（助理考生不测试）
·5·中医治法：解表清里，化痰平喘。
方剂：麻杏石甘汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄12g，杏仁10g，石膏10g，黄芩9g，桑白皮9g，苏子9g，半夏
9g，款冬花10g，甘草9g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
13.参考答案
中医疾病诊断：喘证
中医证候诊断：实喘-痰浊阻肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以喘而胸满闷室为主症，诊断为喘证。喘而胸满
闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑，辨证为实
喘一痰浊阻肺证。2.久病体虚，中阳不运，积湿生痰，复因受寒，引动伏痰，痰浊壅肺，肺失肃
降，发为本病。
中医病证鉴别：哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，
为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮病和喘证都有呼吸急促，困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮，可资鉴别。
中医治法：祛痰降逆，宜肺平喘。
方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：陈皮12g，半夏9g，茯苓15g，生甘草6g，苏子9g，白芥子9g，莱
菔子12g，杏仁（捣碎）12g，紫菀12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
14.参考答案
中医疾病诊断：喘证
中医证候诊断：虚喘-肾虚不纳证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以气喘为主症，诊断为喘证。气喘胸闷，呼多吸
少，动则喘息，气不得续，形神疲惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细，辨证为虚喘一肾
虚不纳证.2.久病咳喘，肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳，而引发本病。
中医病证鉴别：喘证和哮病两者都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息，呼吸气促困难，
甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；而哮指声响，必见喉中哮鸣有声，伴呼
吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。（助理考生不测试）
中医治法：补肾纳气。
方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：制附子9g，肉桂6g，熟地黄15g，山药15g，山萸肉12g，牡丹
（单煎）
皮9g，茯苓12g，泽泻15g，人参9g，蛤蚧粉（冲服）2g，胡桃肉12g，五味子9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·6·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
15.参考答案
中医疾病诊断：肺痨。
中医证候诊断：肺阴亏损证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者有半年来咳嗽，咯血，潮热，盗汗，形体消瘦，
中医辨病为肺痨。痰中带血，血色鲜红，胸部隐痛，手足心热，盗汗量少，口干咽燥，身体消瘦，
舌边尖红，苔薄，脉细数为肺阴亏损证。阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
中医病证鉴别：两者均为慢性、虚弱性疾患。但肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染
性疾患，有其发生发展及传变规律；虚劳缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺
痨病位主要在肺，虚劳五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，虚劳阴阳并重。
中医治法：滋阴润肺。
方剂：月华丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：北沙参15g，麦冬10g，天冬9g，玉竹12g，白及9g，百合10g，百
部6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
16.参考答案
中医疾病诊断：肺痨
中医证候诊断：气阴耗伤证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以咳嗽，咯血或痰中夹血，午后潮热，盗汗为主
症。诊断为肺痨。咳嗽无力，气短声低，痰中夹血，色淡红，午后潮热，畏风怕冷自汗，夜寐盗汗，
舌质淡，苔薄白，脉细弱而数，辨证为气阴耗伤证。2.痨虫伤肺，阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不
清，脾虚不健，而引发本病。
中医病证鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺
痨，久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于
肺痿，两者因果轻重不同。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为特征，肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为
特征。
中医治法：益气养阴。
方剂：保真汤或参苓白术散加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，白术15g，黄芪15g，百合15g，白及12g，熟地黄12g，
沙参15g，麦门冬15g，五味子6g，紫菀9g，山药15g，地骨皮15g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
17.参考答案
中医疾病诊断：肺胀
中医证候诊断：外寒里饮证
·7·中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.反复咳喘25年，胸部膨满，喘促胸闷为主症，诊
断为肺胀。2.咳逆喘满不得卧，咳痰白稀，量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，
头痛恶寒，无汗，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，辨证为外寒里饮证。3.久病咳喘，气不敛降，肺气
胀满，复感寒邪，寒邪束表，痰饮阻遏，气机壅滞，肺气上逆。
中医病证鉴别：1.肺胀与喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。2.区别：肺胀
是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、胸闷如塞等特征。喘病经久不
愈又可发展成为肺胀。
中医治法：温肺散寒，化痰降逆。
方剂：小青龙汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：麻黄9g，桂枝9g，干姜6g，细辛3g，制半夏9g，五味子9g，白
芍9g，甘草6g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
18.参考答案
中医疾病诊断：肺胀。
中医证候诊断：痰浊壅肺证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胸部膨满为主症，诊断为肺胀。伴有短气喘息，
稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，
脉滑，辨证为痰浊壅肺证。患者年高，肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降，发为肺胀。
中医病证鉴别：喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。（助理
考生不测试）
中医治法：化痰降气，健脾益肺。
方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：紫苏子15g，前胡10g，白芥子10g，莱菔子10g，半夏10g，厚朴
10g，陈皮15g，白术10g，茯苓6g，甘草6g，当归6g，肉桂6g。
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
19.参考答案
中医疾病诊断：肺胀
中医证候诊断：痰瘀阻肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以胸部膨满、喘息不能平卧、咳嗽咳痰等为主
要表现，诊断为肺胀。现咳嗽痰多、喉间痰鸣、喘息不得卧、胸部膨满憋闷，伴面色灰白而暗、
唇甲发绀、舌质暗紫、舌下青筋增粗、苔腻、脉弦滑，辨证为痰瘀阻肺证。久病肺虚，肺气壅滞，
痰瘀互结，阻滞肺络，肺气上逆，故而出现上述症状。
中医病证鉴别：1.肺胀与喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。2.区别：肺胀
是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨满、胸闷如塞等特征。喘病经久不
·8·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
愈又可发展成为肺胀。
中医治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
方剂：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：葶苈子15g，桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，赤芍10g，大枣10
枚，半夏10g，陈皮10g，桃仁10g，瓜蒌15g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
20.参考答案
中医疾病诊断：肺胀。
中医证候诊断：痰浊壅肺证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：有慢性支气管炎病史6年，进行性咳喘加重，胸部
彭满，诊断为肺胀。呼吸短气喘促，痰多色白而黏腻，伴见畏风且容易出汗，脘痞胀闷，食少纳
呆，倦怠乏力，舌暗红，苔薄腻，脉滑，辨证为痰浊壅肺证。患者年高，肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺
失宣降，发为肺胀。
中医病证鉴别：均以咳而上气、喘满为主症肺胀：多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳
喘外，还有胸部膨满、心悸、唇甲紫绀、胸腹胀满、肢体浮肿症状；喘证：是以多种急慢性肺系
疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现（助理考生不测试）
中医治法：化痰降气，健脾益肺。
方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：紫苏子15g，前胡10g，白芥子10g，莱菔子10g，半夏10g，厚朴
10g，陈皮15g，白术10g，茯苓6g，甘草6g，当归6g，肉桂6g。
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
21.参考答案
中医疾病诊断：心悸
中医证候诊断：心血不足证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以反复心悸气短，不能自主为主症，诊断为心悸。
头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱，辨证为心血不足证。
2.年过五旬，工作劳顿，致心血亏耗，心失所养，心神不宁，引发本病。
中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧
烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
中医治法：补血养心，益气安神。
方剂：归脾汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，党参15g，白术12g，当归12g，龙眼肉9g，茯神12g，远
（后下）
志9g，熟地黄12g，酸枣仁12g，木香6g，炙甘草6g，陈皮9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·9·22.参考答案
中医疾病诊断：心悸
中医证候诊断：心阳不振证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以心悸不安，胸闷气短为主症，诊断为心悸。2.面
色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，辨证为心阳不振证。3.心阳虚衰，无以温养心神而引
发本病。
中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。奔豚与心悸的鉴别要点为：心悸为心
中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
中医治法：温补心阳，安神定悸。
方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
（先煎）（单煎）
药物组成、剂量及煎服法：桂枝15g，制附子10g，红参15g，黄芪20g，麦冬15g，枸
（先煎）（先煎）
杞子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
23.参考答案
中医疾病诊断：心悸。
中医证候诊断：阴虚火旺证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者由于工作压力大、忧愁烦闷，而出现心中悸动
不安，失眠多梦，中医辨病为心悸。五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数，辨为阴虚
火旺证。长期忧愁烦闷，急躁易怒，郁久化火，肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦有心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心；
而奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
中医治法：滋阴清火，养心安神。
方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地黄15g，麦冬15g，五味子9g，桔梗12g，当归12g，远志9g，
柏子仁10g，丹参15g，茯苓10g，酸枣仁12g，天冬10g，人参9g（另煎），玄参10g，朱砂0.5g（冲服）。
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
24.参考答案
中医疾病诊断：心悸。
中医证候诊断：水饮凌心证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者心悸不宁为主症，中医辨病为心悸。胸闷痞满，
渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑，
辨为水饮凌心证。患者年高体弱，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
中医病证鉴别：奔豚发作之时，亦有心胸躁动不安。但心悸为心中剧烈跳动，发自于心；
·10·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
而奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
中医治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
方剂：苓桂术甘汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：泽泻10g，猪苓10g，车前子10g，茯苓15g，桂枝10g，炙甘草6g，
人参6g，白术6g，黄芪6g，远志10g，酸枣仁15g。
3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。
25.参考答案
中医疾病诊断：胸痹
中医证候诊断：气阴两虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以胸部闷痛为主症，诊断为胸痹。心胸隐痛，时
作时休，心悸气短，倦怠乏力，声息低微，动则易汗，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细，
辨证为气阴两虚。2.久病失治，心气不足，阴血亏耗。血行瘀滞，而引发本病。
中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢
冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。
中医治法：益气养阴，活血通脉。
方剂：生脉散合人参养荣汤加减。
（单煎）
药物组成、剂量及煎服法：人参9g，黄芪30g，麦门冬12g，五味子6g，炙甘草6g，肉桂
6g，丹参18g，当归12g，玉竹12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
26.参考答案
中医疾病诊断：胸痹
中医证候诊断：寒凝心脉证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以胸痛胸闷，甚则心痛彻背为主症，诊断为胸痹。
2.心痛如绞，受寒而发，胸闷气短，手足不温，冷汗自出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧，辨证为寒
凝心脉证。3.素体阳虚，寒邪内侵，阴寒凝滞，心脉痹阻，心阳不振而引发本病。
中医病证鉴别：心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近。胸痹之不
典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、
服药常可缓解。胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈
杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
中医治法：辛温散寒，宣通心阳。
方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：桂枝9g，薤白9g，细辛3g，瓜蒌15g，当归12g，白芍9g，枳实
9g，厚朴9g，炙甘草6g，大枣5枚。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·11·27.参考答案
中医疾病诊断：胸痹
中医证候诊断：心血瘀阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胸闷胸痛为主症，诊断为胸痹。过食油腻之品，
心胸绞痛，痛有定处，有时可痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，辨证为心
血瘀阻证。年高久病，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅，发为本病。
中医病证鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢
冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。
中医治法：活血化瘀，通脉止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：川芎10g，桃仁10g，红花15g，赤芍10g，柴胡10g，桔梗6g，枳
壳10g，牛膝15g，当归10g，降香6g，郁金10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
28.参考答案
中医疾病诊断：不寐
中医证候诊断：心胆气虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以寐而不酣，有时彻夜难寐为主症，诊断为不寐。
虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，辨证为心胆
气虚证.2.胆小怕事，复受惊吓，心胆虚怯，心神失养，神魂不安，而引发本病。
中医病证鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时
性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
中医治法：益气镇惊，安神定志。
方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参12g，茯苓12g，炙甘草9g，远志9g，酸枣仁15g，石菖蒲9g，
（先煎）
川芎9g，龙齿30g，知母12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
29.参考答案
中医疾病诊断：不寐
中医证候诊断：心肾不交证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以经常入寐困难，醒后不寐为主症，诊断为不寐。
2.心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌
红少苔，脉细数，辨证为心肾不交证。3.素体心肾阴虚，复因劳神，更伤阴液，肾水亏虚，不能
上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，而引发本病。
·12·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医病证鉴别：1.不寐是单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。2.而一时
性失眠则是因情绪影响或生活环境的改变引起的暂时性失眠，一般不属于病态。
中医治法：滋阴降火，交通心肾。
方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地24g，山萸肉12g，山药15g，泽泻9g，茯苓15g，牡丹皮9g，
（后下）
黄连3g，肉桂1g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分2次服。
30.参考答案
中医疾病诊断：痫病
中医证候诊断：休止期-瘀阻脑络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.有头部外伤史，以发作性肢体抽搐主症，诊断为
痫病。发作性右侧肢体抽搐，发作间期肢体无明显不适，伴左侧头痛，颜面口唇色暗，舌暗红，
苔薄白，脉弦，现无昏仆，辨证为休止期-瘀阻脑络证。2.头部外伤，瘀血阻窍，脑络闭塞，脑
神失养而风动，发为本病。
中医病证鉴别：厥证除见突然仆倒、昏不知人等主症外还有面色苍白，四肢厥冷，或见口
噤，握拳手指拘急，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。
中医治法：活血化瘀，息风通络。
方剂：通窍活血汤加减。
（捣碎）
药物组成、剂量及煎服法：赤芍15g，川芎12g，桃仁12g，红花9g，地龙9g，僵蚕12g，全
蝎6g，姜黄9g、石菖蒲15g、远志12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
31.参考答案
中医疾病诊断：痫病
中医证候诊断：发作期-阳痫证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以突然昏仆、不省人事，伴四肢抽搐、口吐涎沫等为
主症，诊断为痫病，且处于发作期。平时情绪急躁易怒，心烦难以入睡，口苦咽干，大便干结，
小便色黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑辨证阳痫证。情志不遂，肝郁化火生风，风痰相搏，蒙蔽清
窍，气血逆乱，引发痫病发作。
中医病证鉴别：厥证主要表现为突然昏倒、不省人事、四肢厥冷，发作后短时间苏醒，无痫
病的抽搐、口吐涎沫等症状；痫病发作有特殊的肢体抽搐、口吐涎沫等表现，且发作后常有乏
力等不适，发作具反复性、发作性，可资鉴别。
中医治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风。
方剂：黄连解毒汤合定痫丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，栀子10g，贝母10g，胆南星10g，
·13·半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，天麻10g，全蝎3g，僵蚕10g，石菖蒲10g，琥珀6g（研末冲服），
（先煎）（先煎）
石决明30g，牡蛎30g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
近半年内，患者无明显诱因下突发4次昏仆，意识丧失，肢体呈强直性抽搐，口吐涎沫，并
伴有吼叫声。每次发作持续约3～5分钟后自行缓解，发作后自觉周身疲惫。平素性情急躁，
易于发怒，面色常呈潮红之色，目睛红赤。夜间心烦难寐，口苦咽干，咳痰黏稠，咯吐不畅。大
便干结，常三四日一行，小便色黄而深。就诊时，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑而数。
32.参考答案
中医疾病诊断：痫病
中医证候诊断：休止期-肝火痰热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以昏仆，意识丧失，肢体抽搐，口吐涎沫为主症，
辨病为痫病；平素急躁易怒、头目胀痛、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑数，辨证为休止期-肝
火痰热证。患者情志不遂，肝郁化火，火邪灼津为痰，痰火互结，上扰元神，发为本病。
中医病证鉴别：痫病典型发作与中风病均有突然仆倒昏不知人等症状，但痫病有反复发
作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，醒后无半身不遂、口舌
歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
中医治法：清肝泻火，化痰宁心。
方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，贝母10g，瓜蒌15g，竹茹10g，
（先煎）（先煎）
胆南星10g，茯苓15g，橘红10g，枳实10g，石菖蒲10g，远志10g，石决明30g，牡蛎30g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。 ； ；
33.参考答案
中医疾病诊断：胃痛
中医证候诊断：肝气犯胃证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以胃脘胀痛为主症，诊断为胃痛，痛连两胁，嗳
气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦，辨证为肝气犯胃证。2.情
志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，而引发本病。
中医病证鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息。胃
痛以胃脘部疼痛为主，偶见攻痛连胁，可资鉴别。
中医治法：疏肝解郁，理气止痛。
方剂：柴胡疏肝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：柴胡9g，芍药15g，川芎6g，香附9g，枳壳9g，陈皮6g，炙甘草
6g，郁金9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·14·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
34.参考答案
中医疾病诊断：胃痛
中医证候诊断：胃阴不足证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。2.胃脘隐隐灼
痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数，辨证
为胃阴亏耗证。3.素体体弱形瘦，久病胃阴亏耗，胃失濡养而引发本病。
中医病证鉴别：1.胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄皮肤黄，或胸闷太息，
少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。2.胃痛肝气犯胃证有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主。
中医治法：养阴益胃，和中止痛。代表
方剂：益胃汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：沙参10g，麦冬10g，生地15g，当归10g，玉竹10g，石斛15g，佛
手15g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
35.参考答案
中医疾病诊断：胃痛
中医证候诊断：肝胃郁热证辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以胃脘灼痛为主症，诊
断为胃痛。症见烦躁易怒、胁胀不舒、泛酸嘈杂、口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝胃郁
热证。肝郁化火，郁热犯胃，胃失和降，气机阻滞，发为本病。
中医病证鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息。胃
痛以胃脘部疼痛为主，偶见攻痛连胁，可资鉴别。
中医治法：疏肝泻热，和胃止痛。
方剂：化肝煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：牡丹皮10g，栀子12g，白芍15g，甘草6g，青皮10g，陈皮6g，浙
贝母6g，泽泻10g，黄连6g，吴茱萸3g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
36.参考答案
中医疾病诊断：呕吐
中医证候诊断：肝气犯胃证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以呕吐吞酸为主症，诊断为呕吐。嗳气频繁，胸
胁胀痛，纳欲欠佳，舌质红，苔薄腻，脉弦，辨证为肝气犯胃证。2.情志不遂，肝气不疏，横逆
犯胃，胃失和降，引发本病。
中医病证鉴别：呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈
之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，
·15·预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
中医治法：疏肝理气，和胃降逆。
方剂：半夏厚朴汤合左金丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：苏叶12g，厚朴15g，半夏9g，茯苓12g，黄连6g，栀子6g，生姜
9g，大枣6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
37.参考答案
中医疾病诊断：呕吐
中医证候诊断：脾胃虚寒证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以恶心呕吐为主症，诊断为呕吐。2.饮食稍多即
吐，时作时止，面色苍白，神疲乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便稀溏，舌质淡，脉濡弱，辨证为
脾胃虚寒证。3.脾胃虚寒，失于温煦，运化失职，引发本病。
中医病证鉴别：呕吐与噎膈，皆有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈
之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，
预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
中医治法：温中健脾，和胃降逆。
方剂：理中汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，干姜9g，甘草9g，白术9g，半夏9g。
3剂，水煎服。日1剂，分2次服。
38.参考答案
中医疾病诊断：腹痛
中医证候诊断：饮食积滞证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以腹部疼痛为主症，诊断为腹痛。脘腹胀满，疼
痛拒按，嗳腐吞酸，厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑，辨证为饮食积滞证。2.饮
食不节，食滞内停，运化失司，胃肠不和，而引发本病。
中医病证鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的表现。胃痛亦常有腹痛的表现。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病症状。腹痛部位常在胃脘之下，常伴有腹
泻等症状。
中医治法：消食导滞，理气止痛。
方剂：枳实导滞丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：制大黄9g，枳实12g，神曲12g，黄连6g，黄芩9g，泽泻12g，白术
12g，茯苓12g，厚朴12g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·16·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
39.参考答案
中医疾病诊断：腹痛
中医证候诊断：中虚脏寒证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以中下腹疼痛为主症，诊断为腹痛。2.腹痛绵绵，
时作时休，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，
脉沉细，辨证为中虚脏寒证。3.病久不愈，劳累受凉，中阳不振，气血不足，失于温养，而引发
本病。
中医病证鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病症状；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上，可
伴有便秘、腹泻或尿频、尿急等症状。
中医治法：温中补虚，缓急止痛。
方剂：小建中汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：桂枝9g，白芍18g，党参30g，白术12g，黄芪20g，高良姜10g，甘
草3g，大枣6枚。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
40.参考答案
中医疾病诊断：泄泻
中医证候诊断：脾胃虚弱证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便溏泻，次数增加为主症，诊断为泄泻。大
便时溏时泻，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，食后脱脘闷不舒，神
疲倦怠，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。病程2年，辨证为脾胃虚弱证。2.饮食不当，久病
迁延，脾虚失运，清浊不分，而引发本病。
中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀
活，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，而痢疾以腹痛，
里急后重，便下赤白脓血为特征。
中医治法：健脾益气，化湿止泻。
方剂：参苓白术散加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参12g，茯苓12g，白术12g，桔梗6g，山药15g，白扁豆15g，莲
（后下）
子肉15g，薏苡仁15g，砂仁3g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
41.参考答案
中医疾病诊断：泄泻
中医证候诊断：肝气乘脾证
·17·中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以便次增多，大便稀溏为主症，诊断为泄泻。泄
泻，腹部攻窜作痛，体倦乏力，胸胁胀闷，嗳气食少，脘腹胀满，每因抑郁恼怒而加重，舌淡红，
苔薄白，脉弦，辨证为肝气乘脾证。2.肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运，而引发本病。
中医病证鉴别：两者均为大便次数增多，便质稀薄的病证，泄泻以大便次数增多，便质稀
溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，而痢疾以腹痛、
里急后重，便下赤白脓血为特征。
中医治法：抑肝扶脾。
方剂：痛泻要方加减。
药物组成、剂量及煎服法：陈皮9g，白芍9g，白术12g，防风9g，柴胡9g，木香6g，香附9g，
茯苓12g，白扁豆12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
42.参考答案
中医疾病诊断：泄泻
中医证候诊断：湿热中阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以腹泻为主症，诊断为泄泻。2.腹泻腹痛，泻下
急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数，
辨证为湿热中阻证。3.饮酒并恣食肥甘，湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常而引发本病。
中医病证鉴别：1.两者均为大便次数增多、便质稀薄的病证。2.泄泻以大便次数增加，便
质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。3.痢疾
以腹痛、里急后重，便下赤白脓血为特征。
中医治法：清热利湿，分利止泻。
方剂：葛根芩连汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：葛根15g，黄芩9g，黄连3g，甘草6g，苦参6g，木香3g，香薷
6g，厚朴6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
43.参考答案
中医疾病诊断：痢疾
中医证候诊断：阴虚痢
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以痢下赤白脓血，日久不愈为主症，诊断为痢疾，
痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，脐下灼痛，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔花剥，
脉细数，辨证为阴虚痢。2.久病伤阴，阴虚湿热，肠络受损，而引发本病。
中医病证鉴别：两者均为大便次数增多，便质稀薄的病证，泄泻以大便次数增多，便质稀
溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，而痢疾以腹痛、
里急后重，便下赤白脓血为特征。
·18·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医治法：养阴和营，清肠化湿。
方剂：黄连阿胶汤合驻车丸加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服法：黄连3g，阿胶9g，黄芩12g，白芍15g，当归12g，炮姜3g，仙
鹤草15g，牡丹皮9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
44.参考答案
中医疾病诊断：痢疾
中医证候诊断：休息痢
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以下痢脓血为主症，诊断为痢疾。下痢时发时止，
迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦
怠嗜卧，舌质淡，苔腻，脉濡软，辨证为休息痢。2.病久正伤，邪恋肠腑，传导不利，而引发本病。
中医病证鉴别：两者均为大便次数增多，便质稀薄的病证，泄泻以大便次数增多，便质稀
溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，而痢疾以腹痛、
里急后重，便下赤白脓血为特征。
中医治法：温中清肠，调气化滞。
方剂：连理汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：党参12g，白术12g，干姜6g，茯苓12g，黄连9g，炙甘草6g，木
香3g，肉豆蔻9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
45.参考答案
中医疾病诊断：痢疾。
中医证候诊断：疫毒痢。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者有不洁饮食史，下痢脓血便，病属痢疾。症见
痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感著，壮热，口渴，烦躁，恶心，舌红绛，舌苔黄燥，脉滑数，辨
为疫毒痢。疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血，蒙蔽清窍，发为本病。
中医病证鉴别：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有
腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。
而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水样，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里
急后重感。
中医治法：清热解毒，凉血除积。
方剂：白头翁汤合芍药汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：白头翁9g，黄连6g，黄柏5g，秦皮6g，银花9g，地榆5g，牡丹皮
5g，赤芍9g，木香12g，槟榔9g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
·19·46.参考答案
中医疾病诊断：便秘
中医证候诊断：热秘
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便干结难解为主症，诊断为便秘，大便干结
难解，腹胀满，口干口臭，矢气臭秽，渴而多饮，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，
辨证为热秘。2.饮食不节，肠腑燥热，津伤便结，引发本病。
中医病证鉴别：两者皆为大便秘结不通，但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为
腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便，便秘多为慢性久病，因
大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳
减少。
中医治法：泄热导滞，润肠通便。
方剂：麻子仁丸加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：大黄2g，枳实12g，白芍12g，杏仁（捣碎）9g，厚朴12g，瓜蒌
（捣碎）
仁12g，莱菔子12g，玄参15g，郁李仁（捣碎）15g，火麻仁30g，麦门冬15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
47.参考答案
中医疾病诊断：便秘
中医证候诊断：冷秘
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便艰涩难解为主症，诊断为便秘。大便艰涩，
腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧，辨证为冷秘。2.嗜食冷饮，阴
寒内盛，凝滞胃肠。而引发本病。
中医病证鉴别：两者皆为大便秘结不通，但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为
腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便，便秘多为慢性久病，因
大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳
减少。
中医治法：温里散寒，通便止痛。
方剂：大黄附子汤加减。
（先煎）（后下）
药物组成、剂量及煎服法：制附子9g，干姜6g，大黄9g，党参12g，干姜6g，甘草6g，
当归9g，乌药9g，厚朴9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
48.参考答案
中医疾病诊断：便秘
中医证候诊断：气虚秘
·20·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以排便困难为主症，诊断为便秘。2.虽有便意，
但排便困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，
脉弱，辨证为气虚秘。3.年老体弱，脾肺气虚，传送无力，而引发本病。
中医病证鉴别：1.两者皆为大便秘结不通。2.但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表
现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。3.便秘多为慢性
久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲
吐，食纳减少。
中医治法：益气润肠。
方剂：黄芪汤加减。
（兑入）
药物组成、剂量及煎服法：黄芪30g，火麻仁30g，白蜜10ml，陈皮9g，党参12g，白术
12g，枳壳15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
49.参考答案
中医疾病诊断：胁痛
中医证候诊断：肝胆湿热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.反复发作右胁肋部疼痛辨病为胁痛 ；；2.
右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，甚则恶心呕吐、胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不
爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数辩证为肝胆湿热证3.因饮食不当，湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失
和。
中医病证鉴别：胃痛是指上腹近心窝处胃脘部发生的疼痛，常伴食欲不振，嘈杂泛酸等上
消化道症状。胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈
杂泛酸，嗳气吐腐，肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症，两者具有
明显的区别。
中医治法：清热利湿。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：龙胆草6g，黄芩12g，栀子9g，泽泻12g，延胡索12g，枳壳15g，
车前子5g，川楝子12g，柴胡9g，制大黄9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
50.参考答案
中医疾病诊断：胁痛
中医证候诊断：瘀血阻络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以右胁疼痛为主症，诊断为胁痛。2.开始时呈胀
满疼痛，后右胁刺痛，疼痛固定，拒按，夜晚加重，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩，辨证为瘀血阻络
证。3.胁痛日久，由气及血，瘀血停滞，肝络痹阻，引发本病。
·21·中医病证鉴别：1.胁痛和胃脘痛的病证中都有肝郁的病机。2.胁痛是胁部疼痛为主症，
可伴目眩、口苦、胸闷，或目黄皮肤黄，或善太息。3.胃脘痛病位在胃脘，虽肝气犯胃证有时
亦可攻痛连胁，但仍为胃脘部疼痛为主，可伴嘈杂泛酸、嗳气吐酸等胃失和降的症状。
中医治法：祛瘀通络。
方剂：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：血府逐瘀汤加减：柴胡9g，枳壳9g，桔梗9g，当归12g，川芎9g，
桃仁9g，红花9g，赤芍12g，生地12g，川牛膝10g，甘草6g，香附9g。复元活血汤加减：柴胡9g，
瓜蒌15g，当归12g，红花9g，甘草6g，酒大黄9g，桃仁10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
51.参考答案
中医疾病诊断：胁痛
中医证候诊断：肝络失养证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以右胁疼痛为主症，诊断为胁痛。2.胁痛隐隐，
遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数，辨证为肝络失养证。3.久
病耗伤，肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，而引发本病。
中医病证鉴别：1.胁痛和胃脘痛的病证中都有肝郁的病机。2.胁痛是胁部疼痛为主症，
可伴目眩、口苦、胸闷，或目黄皮肤黄，或善太息。3.胃脘痛病位在胃脘，虽肝气犯胃证有时
亦可攻痛连胁，但仍为胃脘部疼痛为主，可伴嘈杂泛酸、嗳气吐酸等胃失和降的症状。
中医治法：养阴柔肝。
方剂：一贯煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地15g，沙参15g，麦冬15g，川棟子9g，当归12g，香附9g，枸
杞子9g，黄精15g，元胡10g，炙甘草6g，白芍15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
52.参考答案
中医疾病诊断：黄疸
中医证候诊断；阳黄-疫毒炽盛证（急黄）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以皮肤、目睛黄染为主症，诊断为黄疸。病程短，
身目俱黄，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质红绛，
苔黄而燥，脉弦滑数，辨证为阳黄-疫毒炽盛证（急黄）。2.湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝，
而引发本病。
中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失
疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有
关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴
头昏倦怠，心悸少寐，纳少便滞等症状。
·22·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医治法：清热解毒，凉血开窍。
方剂：犀角地黄汤加味。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：水牛角30g，黄连6g，栀子9g，大黄后下9g，茵陈30g，生地
黄12g，板蓝根18g，紫草9g，玄参15g，牡丹皮12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
53.参考答案
中医疾病诊断：黄疸。
中医证候诊断：阳黄-胆腑郁热证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以皮肤、目睛发黄为主症，辨病为黄疸，其色黄
而鲜明属阳黄。伴上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，
尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数，辨证为胆腑郁热证。湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏，
发为黄疸。
中医病证鉴别：两者均可出现身黄。黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后继发有关；病
机为湿滞脾胃，肝失疏泄，胆汁外溢；临证为身黄、目黄、小便黄为主。萎黄病因与饥饱劳倦、
食滞虫积或病后失血有关；病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；临床表现为肌肤萎黄不泽，
目睛及小便不黄，且多伴有头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等脾胃症状。
中医治法：疏肝泄热，利胆退黄。
方剂：大柴胡汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：柴胡15g，黄芩12g，半夏9g，大黄10g，枳实9g，佛手9g，郁金
12g，茵陈15g，山栀9g，白芍10g，甘草6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
54.参考答案
中医疾病诊断：黄疸
中医证候诊断：阳黄-热重于湿证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以目黄、身黄、尿黄赤为主症，诊断为黄疸。目
黄身黄，黄色鲜明，腹胀，口干而苦，恶心呕吐，口渴，便秘，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉弦数，辨
证为阳黄-热重于湿证。2.湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢，而引发本病。
中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失
疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有
关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴
头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
中医治法：清热通腑，利湿退黄。
方剂：茵陈蒿汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：茵陈30g，栀子15g，大黄12g，黄柏9g，茯苓15g，连翘12g，垂
·23·（包煎）
盆草30g，滑石15g，车前草30g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
55.参考答案
中医疾病诊断：黄疸
中医证候诊断：阴黄-脾虚湿滞证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以面目以及眼睛黄染发黄为主症，诊断为黄疸。
肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细，辨证为阴黄-脾虚湿滞证。2.黄疸日久，
脾虚血亏，湿滞残留，发为本病。
中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失
疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有
关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴
头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
中医治法：健脾和血，利湿退黄。
方剂：黄芪建中汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪15g，桂枝15g，白芍6g，生姜10g，甘草10g，大枣12个，
饴糖约20g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
56.参考答案
中医疾病诊断：黄疸
中医证候诊断：黄疸消退后的调治-肝脾不调证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以患者数周前有黄疸病史，诊断为黄疸后期，余邪
未清。患者黄疸退后脘腹痞闷，胁肋隐痛不适，肢倦乏力，饮食欠香，大便不调，舌苔薄白，脉
细弦，辨证为黄疸消退期-肝脾不调证。黄疸日久，肝脾不调，疏运失职，发为本病。
中医病证鉴别：黄疸与萎黄均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关，
其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳
倦、食滞虫积或病后失血有关，其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养其主症为肌肤萎黄不
泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。
中医治法：调和肝脾，理气助运。
方剂：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：柴胡疏肝散：陈皮15g，柴胡6g，川芎10g，香附6g，枳壳9g，
芍药10g，甘草9g。归芍六君子汤：当归15g，白芍10g，柴胡10g，枳壳6g，香附6g，郁金6g，党
参10g，白术10g，茯苓6g，山药15g，陈皮10g，山楂10g，麦芽15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·24·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
57.参考答案
中医疾病诊断：黄疸
中医证候诊断：阴黄-寒湿阻遏证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以皮肤、目睛黄染为主症，诊断为黄疸。身目俱
黄，黄色晦暗脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，辨证为
阴黄-寒湿阻遏证。2.久病迁延，中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄，而引发本病。
中医病证鉴别：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失
疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有
关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴
头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
中医治法：温中化湿，健脾和胃。
方剂：茵陈术附汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：茵陈15g，白术12g，干姜6g，制附子10g，泽泻12g，茯苓
15g，炙甘草6g，猪苓12g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
58.参考答案
中医疾病诊断：头痛
中医证候诊断：内伤头痛-肾虚头痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头痛为主症，诊断为头痛。头痛且空，眩晕耳
鸣，腰膝酸软，阳痿早泄，神疲乏力，舌红少苔，脉细无力，辨证为内伤头痛-肾虚头痛。2.年
已五旬，肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣，而引发本病。
中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之病因有外感与内伤两方面，
眩晕则以内伤为主。头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
中医治法：养阴补肾，填精生髓。
方剂：大补元煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参12g，白芍15g，熟地黄12g，杜仲15g，枸杞子12g，当归
（先煎）
12g，山萸肉9g，龟板15g，女贞子12g，炙甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
59.参考答案
中医疾病诊断：头痛
中医证候诊断：内伤头痛-肝阳头痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头痛为主症，诊断为头痛。平素性情急躁易怒，
与家人吵架后出现头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数，
辨证为内伤头痛-肝阳头痛。2.恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，阳亢风动，而引发本病。
·25·中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之因常有外感或内伤两方面，
眩晕则以内伤为主。临床表现头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
中医治法：平肝潜阳息风。
方剂：天麻钩藤饮加减。
（后下）（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：天麻9g，钩藤2g，石决明30g，怀牛膝15g，桑寄生15g，
白芍12g，杜仲15g，栀子9g，黄芩9g，夜交藤30g，益母草15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
60.参考答案
中医疾病诊断：头痛
中医证候诊断：内伤头痛-血虚头痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头痛为主症，诊断为头痛。头痛隐隐，每于劳
累后易作，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨证为内伤头
痛-血虚头痛。2.劳伤，营血不足，不能上荣，窍络失养，引发本病。
中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之因常有外感或内伤两方面，
眩晕则以内伤为主。临床表现头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
中医治法：养血滋阴，和络止痛。
方剂：加味四物汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：当归12g，生地黄12g，白芍15g，川芎9g，蔓荆子9g，菊花9g，
黄芩9g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
61.参考答案
中医疾病诊断：头痛
中医证候诊断：外感头痛-风热头痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头痛为主症，诊断为头痛。2.头痛如裂，发热，
面红目赤，口渴，欲饮凉水，便秘，溲赤舌尖红，苔黄，脉浮数，辨证为风热头痛。3.风热外袭，
上扰清窍，窍络失和，引发本病。
中医病证鉴别：头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。真
头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发
加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，可与头痛病区别。
中医治法：疏风清热和络。
方剂：芎芷石膏汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：川芎30g，白芷15g，生石膏30g，藁本15g，羌活10g，菊花
15g，黄芩10g。
3剂水煎服。日1剂，早晚分服。
·26·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
62.参考答案
中医疾病诊断：头痛
中医证候诊断：内伤头痛-气虚头痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以头痛为主症，诊断为头痛。头部隐隐疼痛，每于
劳累后易作，神疲乏力，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨证为内伤头痛-气虚头痛。患
者长期节食，脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，脑失所养，引发本病。
中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现。头痛之因常有外感或内伤两方面，
眩晕则以内伤为主。临床表现头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
中医治法：健脾益气升清。
方剂：益气聪明汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪15g，炙甘草6g，人参10g，升麻10g，葛根15g，蔓荆子
10g，芍药10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
63.参考答案
中医疾病诊断：眩晕
中医证候诊断：肝阳上亢证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头晕目眩为主症，诊断为眩晕。头目胀痛，口
苦，失眠多梦，急躁易怒，颜面潮红，舌红苔黄，脉弦，辨证为肝阳上亢证。2.肝阳风火，上扰
清窍，而引发本病。
中医病证鉴别：1.中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅
以喎僻不遂为特征。2.眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。3.部
分中风病人，以头痛、眩晕为先兆表现。
中医治法：平肝潜阳，清火息风。
方剂：天麻钩藤饮加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服方法：天麻15g，钩藤15g，牛膝15g，杜仲12g，菊花9g，桑寄生
（先煎）
12g，黄芩9g，山栀12g，白芍12g，石决明30g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
64.参考答案
中医疾病诊断：眩晕
中医证候诊断：肾精不足证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头晕眼花为主症，诊断为眩晕。2.头晕眼花日
渐加重，精神萎靡，腰酸膝软，耳鸣齿摇，健忘，双目干涩，视力减退，舌红，少苔，脉弱尺甚，
辨证为肾精不足证。3.年近八旬，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，而引发本病。
·27·中医病证鉴别：1.中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅
以喎僻不遂为特征。2.眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。3.部
分中风病人，以头痛、眩晕为先兆表现。
中医治法：滋养肝肾，益精填髓。
方剂：左归丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：熟地15g，山药15g，山萸肉12g，枸杞12g，菟丝子15g，杜仲
（先煎）（烊化）
12g，牛膝12g，龟板10g，鹿角胶9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
65.参考答案
中医疾病诊断：眩晕
中医证候诊断：气血亏虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以头晕眼花为主症，诊断为眩晕。2.头晕眼花，
动则加剧，劳累即发，伴心悸少寐，神疲乏力倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱，辨
证为气血亏虚证。3.气血亏虚，清阳不展，脑失所养而引发本病。
中医病证鉴别：1.中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅
以喝僻不遂为特征。2.眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。3.部
分中风病人，以头痛、眩晕为先兆表现。
中医治法：补益气血，调养心脾。
方剂：归脾汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：炙黄芪15g，党参15g，白术15g，茯苓15g，广木香6g，当归
（烊化）
12g，阿胶9g，大枣6枚，炙甘草6g，酸枣仁12g，远志9g，龙眼肉15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
66.参考答案
中医疾病诊断：中风中医证型诊断：中经络-风阳上扰证
中医辨病辨证依据：根据右半身不遂，口舌歪斜，有头痛头晕史，辨病为中风。现症见无
神志异常，舌强语謇，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦，辨证为中经络-风阳上扰证。肝火偏旺，
阳亢化风，横窜络脉。
中医病证鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时也可伴神昏。但
痉证之神昏多出现在抽搐后，而中风多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时
间长，中风抽搐时间短。痉证无半身不遂、口舌歪斜等症。治法：清肝泻火，息风潜阳。
方剂：天麻钩藤饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法：天麻15g，钩藤15g，珍珠母30g，石决明30g，桑叶15g，菊花
15g，黄芩10g，山栀10g，牛膝10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·28·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
67.参考答案
中医疾病诊断：中风
中医证候诊断：中经络-风痰入络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以口角歪斜，言语不利为主症，诊断为中风。2.无
神志改变，故属中经络。口眼喎斜，语言不利，口角流涎舌强语謇，伴有头晕头痛，手足麻木，
手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩，辨证为中经络-风痰入络证。3.肝阳化风，
风痰上扰，经脉闭阻，而引发本病。
中医病证鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，
需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，
而后可以出现抽搐，痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症
状。
中医治法：息风化痰，活血通经。
方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：半夏9g，陈皮9g，白术12g，天麻9g，茯苓15g，桃仁9g，豨莶草
12g，红花9g，香附9g，延胡索15g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
68.参考答案
中医疾病诊断：中风中医证型诊断：中脏腑-闭证-阳闭证
中医辨病辨证依据：根据昏不知人，右半身不遂，口舌歪斜，有头痛眩晕史，辨病为中风。
现症见昏不知人，牙关紧闭，肢体强急，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，辨证为中脏腑-
闭证-阳闭证。肝阳暴涨，气血上逆，痰火壅盛，清窍被扰。
中医病证鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，
需与中风闭证相鉴别。痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而
后出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。
治法：清肝息风，豁痰开窍。
方剂：羚角钩藤汤加减，另服安宫牛黄丸。
药物组成、剂量及煎服方法：羚羊角粉1g，钩藤15g，生石决明30g，菊花15g，夏枯草10g，
蝉衣10g，柴胡10g，龟甲30g，白芍10g，生地黄15g，牡丹皮10g，薄荷6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
69.参考答案
中医疾病诊断：中风
中医证候诊断：中脏腑-脱证（阴竭阳亡）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫为主症，诊断
·29·为中风。2.有神志改变，故属中脏腑。因突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，
汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱，辨证为中脏腑-脱证（阴竭阳亡）。3.正气亏耗，
正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝而引发本病。
中医病证鉴别：痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，
需与中风闭证相鉴别。痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而
后出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。
中医治法：回阳救阴，益气固脱。
方剂：参附汤合生脉散加味。
（单煎）（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：红参10g，制附子15g，麦冬30g，五味子10g，山萸肉
30g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
70.参考答案
中医疾病诊断：中风
中医证候诊断：恢复期-气虚络瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以半身不遂，口舌歪斜为主症，诊断为中风。发病
已5个月，仍有半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩
而弱，辨证为恢复期-气虚络瘀证。年老体衰，五脏积损，气虚血瘀，脉阻络痹，而引发本病。
中医病证鉴别：中风与痿证两者均会有肢体瘫痪、活动无力等表现。但痿证一般起病缓慢，
临床以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见，起病时无神昏；而中风肢体瘫
痪者多起病急骤，以偏瘫不遂为主，常伴有不同程度的神昏，半身不遂日久不能恢复，亦可见
肌肉瘦削，筋脉弛缓。
中医治法：益气养血，化瘀通络。
方剂：补阳还五汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪30g，赤芍10g，川芎12g，桃仁9g，红花9g，地龙9g，当归
15g，怀牛膝12g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
71.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：髓海不足证辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以记忆力减退、兴趣缺
失、行动迟缓为主症，诊断为痴呆。症见腰膝酸软、齿枯发焦、头晕耳鸣、舌瘦淡、脉沉细，辨
证为髓海不足证。病因病机为肾精亏虚，髓海失养，神机失用，故发为本病。
中医病证鉴别：郁证以抑郁症状为主，如心境不佳、表情淡漠、少言寡语，也常主诉记忆减
退、注意力不集中等类似痴呆的症状，但无智能缺损和生活失能情况，抗抑郁治疗有明显效果。
痴呆以智能症状为主，如善忘、智能缺损、生活失能，抑郁情绪或有或无，抗抑郁治疗无明显效
·30·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
果。
中医治法：滋补肝肾，填精补髓。
方剂：七福饮加减。
（另煎兑服）
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，枸杞子15g，山茱萸10g，杜仲15g，人参10g，
山药15g，白术10g，炙甘草9g，石菖蒲10g，当归10g，远志10g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
72.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：脾肾亏虚证辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以迷惑善忘、反应迟钝
为主症，诊断为痴呆。症见食少纳呆、口涎外溢、四肢不温、夜尿频多、舌淡胖有齿痕、脉沉细
弱，辨证为脾肾亏虚证。病因病机为脾肾阳气不足，气血生化乏源，髓海失养，神机失用，故发
为本病。
中医病证鉴别：郁证以抑郁症状为主，如心境不佳、表情淡漠、少言寡语，也常主诉记忆减
退、注意力不集中等类似痴呆的症状，但无智能缺损和生活失能情况，抗抑郁治疗有明显效果。
痴呆以智能症状为主，如善忘、智能缺损、生活失能，抑郁情绪或有或无，抗抑郁治疗无明显效
果。
中医治法：温补脾肾，养元安神。
方剂：还少丹加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，枸杞子15g，山茱萸10g，肉苁蓉15g，巴戟天10g，
（另煎兑服）
小茴香6g，杜仲15g，牛膝15g，人参10g，白术15g，茯苓15g，山药15g，石菖蒲10g，远
志10g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
73.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：气血不足证辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者善忘茫然、言语颠倒，辨
病为痴呆；面唇无华、爪甲苍白、少言倦怠、纳呆便溏，结合舌质淡、苔白、脉细弱，可辨证为气
血不足证。病因病机为气血亏虚，不能濡养脑髓，导致髓海失养，神机失用，发为本病。
中医病证鉴别：健忘既是一种独立疾病，又是痴呆的早期表现或首发症状，需要鉴别。健
忘是遇事善忘、不能回忆的一种病证，一般无渐进性加重，也无智能缺失，生活能力始终正常。
痴呆也有健忘症状，通常有渐进性加重，且智能缺失，生活能力同时受损。跟踪随访，有助于
鉴别。
中医治法：益气健脾，养血安神。
方剂：归脾汤加减。
（另煎兑服）
药物组成、剂量及煎服法：人参10g、黄芪15g、白术10g、炙甘草6g、龙眼肉10g、当
·31·归10g、炒枣仁15g、茯神10g、远志10g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
74.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：痰浊蒙窍证辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以多忘不慧、表情呆滞、
行为异常为主症，辨病为痴呆。症见口吐痰涎、纳呆呕恶、舌苔黏腻、脉弦滑，辨证为痰浊蒙窍
证。脾虚失运，痰浊上蒙，清窍被阻，阻遏神机，故发为本病。
中医病证鉴别：癫狂早期即以沉闷赛言、情感淡漠、语无伦次，或喃喃自语、静而少动等情
志失常为主，或以喧扰不宁、烦躁不安、妄见妄闻妄思妄行，甚至狂越等形神失控症状为主，迁
延至后期，也会发生智能缺损。但痴呆早期即以善忘、智能缺失、生活失能等症状为主，中后
期会有烦躁不安、急躁易怒、妄见妄闻、妄思离奇等形神失常症状，少见喧扰不宁、妄行狂越等
严重形神失控症状。
中医治法：化痰开窍，健脾醒神。
方剂：洗心汤加减。
（另煎兑服）
药物组成、剂量及煎服法：石菖蒲10g，郁金10g，远志10g，人参10g，白术15g，甘
草9g，半夏10g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，生姜9g，茯神15g，酸枣仁15g，神曲10g，麦
芽10g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
75.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：瘀阻脑络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以记忆力减退、神呆不慧、反应迟钝等为主症，结合
患者出现头痛难愈、舌质紫暗有瘀斑等表现，诊断为痴呆，辨证为瘀阻脑络证。患者年事已高，
气血运行不畅，瘀血内结，脑络痹阻，神机失用，发为本病。
中医病证鉴别：健忘既是一种独立疾病，又是痴呆的早期表现或首发症状，需要鉴别。健
忘是遇事善忘、不能回忆的一种病证，一般无渐进性加重，也无智能缺失，生活能力始终正常，
痴呆也有健忘症状，通常有渐进性加重，且智能缺失，生活能力同时受损。跟踪随访，有助于
鉴别。
中医治法：活血化瘀，通窍醒神
方剂：通窍活血汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：桃仁10g，红花10g，赤芍15g，川芎10g，丹参15g，地龙10g，水
（先煎）
，柏子仁10g，白芍15g，大枣5枚。
蛭6g，石菖蒲10g，郁金10g，生姜5片，珍珠母30g
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·32·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
76.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：心肝火旺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以善忘、神呆、反应迟钝为主症，诊断为痴呆；结合
急躁易怒、妄闻妄见、噩梦纷纭、舌红绛苔黄腻、脉弦滑数等表现，辨证为心肝火旺证。患者年
老体衰，情志不遂，肝郁化火，引动心火，心肝火旺，上扰清窍，脑络失养，神机失用，故发为本
病。
中医病证鉴别：癫狂早期即以沉闷寡言、情感淡漠、语无伦次，或喃喃自语、静而少动等情
志失常为主，或以喧扰不宁、烦躁不安、妄见妄闻、妄思妄行，甚至狂越等形神失控症状为主，
迁延至后期，也会发生智能缺损。但痴呆早期即以善忘、智能缺失、生活失能等症状为主，中
后期会有烦躁不安、急躁易怒、妄见妄闻、妄思离奇等形神失常症状，少见喧扰不宁、妄行狂越
等严重形神失控症状。
中医治法：清心平肝，安神定志
方剂：天麻钩藤饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：栀子10g，黄芩10g，黄连6g，牡丹皮10g，天麻10g，钩藤15g
（后下）（先煎）
，石决明30g，牛膝10g，益母草10g，白芍15g，何首乌10g，茯神15g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
77.参考答案
中医疾病诊断：痴呆
中医证候诊断：热毒内盛证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以记忆力减退、认知障碍为主症，诊断为痴呆；现症
见躁扰不宁、谵语妄言、肢体颤动，舌质红绛，苔少，脉数，辨证为热毒内盛证。患者火热久蕴
于体内，内生浊毒，导致神机失用，发为本病。
中医病证鉴别：健忘既是一种独立疾病，又是痴呆的早期表现或首发症状，需要鉴别。健
忘是遇事善忘、不能回忆的一种病证，一般无渐进性加重，也无智能缺失，生活能力始终正常。
痴呆也有健忘症状，通常有渐进性加重，且智能缺失，生活能力同时受损。跟踪随访，有助于
鉴别。
中医治法：清热解毒，通络达邪。
方剂：黄连解毒汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄连10g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，丹参15g，郁金10g，石
菖蒲10g，全蝎3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·33·78.参考答案
中医疾病诊断：水肿
中医证候诊断：阳水-湿毒浸淫证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以眼睑浮肿，延及全身为主症，诊断为水肿。肌肤
散在疮疡3周，多处溃烂流脓，后出现眼睑浮肿，延及全身，伴发热恶风，小便量少色赤，大便
干硬，舌质红，苔薄黄，脉浮数，辨证为湿毒浸淫证。肌肤疮疡未及时清解，疮毒内陷，肺脾失调，
水湿内停而引发水肿。
中医病证鉴别：水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍
黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下
肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色白，但无腹壁青筋暴露。
中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。
方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄10g，杏仁10g，桑白皮9g，连翘9g，赤小豆15g，金银花
10g，野菊花7g，蒲公英15g，紫花地丁6g，土茯苓12g，苦参10g，甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
79.参考答案
中医疾病诊断：水肿
中医证型诊断：阳水-水湿浸渍证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以全身逐渐水肿，下肢明显为主症，辨病为水
肿。近一月来气全身逐渐水肿辨为阳水。水肿下肢明显，接之没指，小便短少，身体困重，胸
闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓，属于水湿浸渍证。久居湿地，水湿内侵，脾阳受困，运化失职，
水液犯溢于肌肤发为水肿。
中医病证鉴别：二者均见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀以单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，
四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。鼓胀以肝、脾、肾功能失调，致气滞、血瘀、
水湿聚于腹中，水肿乃肺、脾、肾三脏气化失司，致水液泛滥肌肤。
中医治法：运脾化湿，通阳利水。
方剂：五皮饮合胃苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：桑白皮15g，陈皮12g，大腹皮12g，生姜皮9g，荆芥15g，苍术
12g，厚朴10g，草果9g，桂枝9g，白术12g，茯苓皮15g，猪苓10g，泽泻12g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
80.参考答案
中医疾病诊断：水肿中医证型诊断：阴水-肾阳衰微证
中医辨病辨证依据：根据反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月，辨病为水肿。现症见
·34·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
下肢浮肿，按之凹陷不起，尿量减少，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，心悸胸闷，腹
大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细，辨证为阴水-肾阳衰微证。脾肾阳虚，水寒内聚。
中医病证鉴别：水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍
黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下
肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色胱白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、
脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水
液泛滥肌肤。治法：温肾助阳，行气利水。
方剂：济生肾气丸合真武汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：附子15g，白茯苓30g，泽泻30g，山茱萸30g，山药30g，车
（包煎）（后下）
前子30g，牡丹皮30g，官桂15g，川牛膝15g，熟地黄15g，芍药9g，白术6g，生姜9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
81.参考答案
中医疾病诊断：水肿
中医证型诊断：阴水-脾阳虚衰证
中医辨病辨证依据：以身肿为主症，诊断为水肿。反复身肿3年，腰以下为甚，属阴水。
水肿按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，畏寒倦怠，小便短少，舌
质淡，苔白腻，脉沉缓，辨证为阴水-脾阳虚衰证。久病体虚，脾阳不振，运化无力，土不制水
而引发本病。
中医病证鉴别：水肿与鼓胀均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀主症是单腹胀大，面色苍黄，
腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。水肿临床表现为头面或
下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，但无腹壁青筋暴露。治法：健脾温阳，行气
利水。
方剂：实脾饮加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：附子9g，草果12g，大腹皮15g，厚朴6g，白术15g，茯苓
15g，泽泻12g，木瓜12g，甘草6g，干姜6g，桂枝9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
82.参考答案
中医疾病诊断：淋证
中医证候诊断：石淋中医辨病辨证依（含病因病机分析）：以小便疼痛，少腹拘急为主症，诊
断为淋证。排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹
绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦，辨证为石淋。嗜食肥甘，积湿生热，湿热蕴结下焦，尿液煎熬
成石，膀胱气化失司，而引发本病。
中医病证鉴别：两者都有小便困难之症状。癃闭以排尿困难，小便量少甚至点地全无为
特征，其每日小便量少，排尿困难与淋证相似。淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常；
·35·癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。淋证日久不愈，亦可发展
成癃闭。
中医治法：清热利湿，排石通淋。
方剂：石韦散加减。
（包煎）
药物组成、剂量及煎服法：石韦12g，金钱草30g，海金沙15g，瞿麦10g，鸡内金12g，车
（包煎）（包煎）
前子5g，滑石5g，王不留行15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
83.参考答案
中医疾病诊断：淋证
中医证候诊断：膏淋中医辨病辨证依（含病因病机分析）：以尿道热涩疼痛，小便频急为主
症，诊断为淋证。小便浑浊，如米泔水，混有血液，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌质红，
苔黄腻，脉濡数，辨证为膏淋。长期嗜酒，湿热内生，湿热下注，清浊不分，脂汁外溢而引发本病。
中医病证鉴别：两者都有小便困难之症状。癃闭以排尿困难，小便量少甚至点地全无为
特征，其每日小便量少，排尿困难与淋证相似。淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常；
癃闭则无尿痛，每日排尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。淋证日久不愈，亦可发展
成癃闭。
中医治法：清热利湿，分清泄浊。
方剂：程氏萆薢分清饮加减。
（包煎）
药物组成、剂量及煎服法：萆薢12g，石菖蒲15g，黄柏12g，车前子15g，莲子心3g，白
术12g，丹参9g，茯苓15g，小蓟10g，通草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
84.参考答案
中医疾病诊断：郁证
中医证候诊断：心肾阴虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以忧郁不畅为主症，诊断为郁证。情绪不宁，腰
膝酸软，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数，辨证为心肾
阴虚证。2.气滞火郁，损伤阴液，阴精亏虚，阴不涵阳，发为本病。
中医病证鉴别：郁证与癫证两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现可都有心神失常
症状，郁证多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下可间歇性发作心神失常症状，在不发作时
可如常人，本患者尚无明显心神失常症状；而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，
病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力心神失常的症状极少自行缓解。
中医治法：滋养心肾。
方剂名称：天王补心丹合六味地黄丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：人参10g，茯苓12g，玄参9g，丹参9g，桔梗9g，远志9g，当归
·36·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
10g，五味子8g，麦门冬10g，天门冬10g，柏子仁10g，酸枣仁12g，生地黄15g，牡丹皮8g，泽泻
6g，山药10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
85.参考答案
中医疾病诊断：郁证
中医证候诊断：痰气郁结证（梅核气）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满为主症，诊断
为郁证。2.精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白
腻，脉弦滑，辨证为痰气郁结证。3.情志失调，肝气郁结，气郁痰凝，阻滞胸咽，而引发本病。
中医病证鉴别：噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽
困难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。郁证中的咽部不适感与情绪波动有关且无
吞咽梗阻。
中医治法：行气开郁，化痰散结。
方剂名称：半夏厚朴汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：半夏10g，厚朴10g，茯苓15g，佛手10g，生姜10g，苏叶10g，
甘草6g，香附10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
86.参考答案
中医疾病诊断：郁证
中医证候诊断：心神失养证（脏躁）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以情绪不宁，胸部满闷为主症，诊断为郁证。2.精
神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时有手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦，
辨证为心神失养证。3.情志失调，肝郁化火，营阴暗耗，心神失养而引发本病。
中医病证鉴别：郁证与癫证两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现可都有心神失常
症状，郁证多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下可间歇性发作心神失常症状，在不发作时
可如常人，本患者尚无明显心神失常症状；而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，
病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力心神失常的症状极少自行缓解。
中医治法：甘润缓急，养心安神。
方剂名称：甘麦大枣汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：炙甘草9g，浮小麦30g，大枣30g，合欢皮15g，郁金12g，当归
（后下）（先煎）
，生地黄12g，珍珠母15g，茯神10g。
9g，钩藤9g
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·37·87.参考答案
中医疾病诊断：郁证
中医证候诊断：肝气郁结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷为主症，诊断为郁
证。胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不畅，女子月经不调，舌质淡红，苔薄腻，
脉弦辨证为肝气郁结证。患者情志不遂，肝郁气滞，脾胃失和，发为本病。
中医病证鉴别：郁证与癫证两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现可都有心神失常
症状，郁证多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下可间歇性发作心神失常症状，在不发作时
可如常人，本患者尚无明显心神失常症状；而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，
病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力心神失常的症状极少自行缓解。
中医治法：疏肝解郁，理气畅中。
方剂名称：柴胡疏肝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：柴胡10g，香附15g，枳壳10g，陈皮10g，郁金15g，青皮10g，
川芎10g，芍药10g，甘草6g，苏梗6g，合欢皮10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
88.参考答案
中医疾病诊断：血证-紫斑
中医证候诊断：气不摄血证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以双下肢肌肤反复出现青紫斑块为主症，诊断为
血证-紫斑。2.肌肤反复出现青紫斑块，伴神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱，
辨证为气不摄血证。3.患者体虚，中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠而引发本病。
中医病证鉴别：紫斑与温病发斑，有时虽有类似，但两者病情、病势、预后迥然有别。温病
发斑发病急骤，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌
质红绛等，病情险恶多变。紫斑以皮肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。
好发于四肢，尤以下肢多见。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。
中医治法：补气摄血。
方剂名称：归脾汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪20g，党参12g，白术9g，茯苓9g，当归9g，白芍15g，木香
6g，远志10g，龙眼肉10g，甘草6g，仙鹤草10g，茜草根10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
89.参考答案
中医疾病诊断：血证-紫斑
中医证候诊断：血热妄行证
·38·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者皮肤瘀斑为主症，故辨病为血证-紫斑。伴有
鼻衄，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数，辨证为血热妄行证。外感热病，热壅经络，迫血妄行，
血溢肌腠。
中医病证鉴别：紫斑与温病发斑，有时虽有类似，但两者病情、病势、预后迥然有别。温病
发斑发病急骤，常伴有高热烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、四肢抽搐、鼻衄、齿衄、便血、尿血、舌
质红绛等，病情险恶多变。紫斑以皮肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不褪色。
好发于四肢，尤以下肢多见。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。
中医治法：清热解毒，凉血止血。
方剂：犀角地黄汤十灰散加减。
药物组成、剂量及煎服法：大蓟10g，小蓟15g，侧柏叶10g，茜草根10g，白茅根15g，棕榈
炭10g，牡丹皮6g，栀子6g，大黄6g，水牛角6g，地黄10g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
90.参考答案
中医疾病诊断：血证-吐血
中医证候诊断：胃热壅盛证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以吐血为主症，诊断为血证-吐血。2.脘腹胀闷，
嘈杂不适，甚则作痛，吐血色紫黯，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证为胃
热壅盛证。3.饮酒过度，胃热内郁，热伤胃络而引发本病。
中医病证鉴别：吐血与咳血血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随
咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血喉，
可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有
食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑
色。
中医治法：清胃泻火，化瘀止血。
方剂：泻心汤合十灰散加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：黄芩9g，黄连6g，生大黄6g，牡丹皮12g，栀子6g，茜草根
9g，白茅根12g，大蓟12g，小蓟12g，棕榈皮9g，侧柏叶15g，甘草6g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
91.参考答案
中医疾病诊断：血证-便血
中医证候诊断：脾胃虚寒证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者近3天出现大便色黑，故辨病为血证-便血。
伴有便溏，伴腹部隐痛喜热饮，面色不华，神倦懒言，舌质淡，脉细，辨证为便血-脾胃虚寒证。
中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。
·39·中医病证鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感
或疼痛，进行肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。
中医治法：健脾温中，养血止血。
方剂：黄土汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：灶心土15g（另煎），炮姜10g，白术12g，黄芩9g，地黄12g，阿胶
（烊化）（先煎）
10g，白及9g，三七8g，乌贼骨9g，附子9g，甘草9g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
92.参考答案
中医疾病诊断：血证-鼻衄
中医证候诊断：热邪犯肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.血自鼻道外溢而无外伤史，故诊断为鼻衄。2.鼻
燥衄血，口干咽燥，兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少舌质红，苔薄，脉数，辨证为热邪犯肺证。
3.秋季户外劳作，燥热伤肺，血热妄行，上溢鼻窍，而引发本病。
中医病证鉴别：内科鼻衄与外伤鼻衄因碰伤、挖鼻等引起血管破裂而致鼻衄者，出血多在
损伤的一侧，且经局部止血治疗不再出血，没有全身症状，与内科所论鼻衄有别。
中医治法：清泄肺热，凉血止血。
方剂：桑菊饮加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：桑叶30g，菊花12g，薄荷9g，连翘10g，桔梗6g，杏仁9g，甘
草6g，牡丹皮12g，白茅根30g，旱莲草15g，侧柏叶10g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
93.参考答案
中医疾病诊断：血证-齿衄
中医证候诊断：胃火炽盛证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者牙龈出血2天为主症，故辨病为血证-齿衄。
伴有齿龈红肿疼痛，头痛，口臭口渴，舌红，苔黄，脉洪数，辨证为胃火炽盛证。患者嗜食辛辣，
胃火炽盛，循经上犯，灼伤血络，络损血溢。
中医病证鉴别：齿衄血自齿缝、牙龈溢出；舌衄舌面上常有如针眼样出血点。
中医治法：清胃泻火，凉血止血。
方剂：加味清胃散合泻心汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地黄15g，牡丹皮6g，水牛角10g，大黄10g，黄连10g，黄芩
10g，连翘10g，甘草6g，白茅根15g，小蓟10g，大蓟10g，藕节10g，当归10g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
·40·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
94.参考答案
中医疾病诊断：血证-尿血
中医证候诊断：下焦湿热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者尿血1天为主症，故辨病为血证-尿血。伴有
小便黄赤灼热，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，辨证为下焦湿热证。外受热邪，
湿热内蕴，热伤阴络，血渗膀胱。
中医病证鉴别：尿血与血淋：血淋与尿血两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛为尿血，
滴沥刺痛为血淋。
中医治法：清热利湿，凉血止血。
方剂：小蓟饮子加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地黄15g，牡丹皮6g，水牛角10g，大黄10g，黄连10g，黄芩
10g，连翘10g，甘草6g，白茅根15g，小蓟10g，大蓟10g，藕节10g，当归10g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
95.参考答案
中医疾病诊断：血证-尿血
中医证候诊断：肾气不固证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者长期尿血为主症，故辨病为血证-尿血。伴有
精神困惫，头晕耳鸣，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱，辨证为肾气不固证。年老久病，肾虚不固，
血失藏摄。
中医病证鉴别：尿血与血淋：血淋与尿血两者以小便时痛与不痛为鉴别要点，不痛为尿血，
滴沥刺痛为血淋。
中医治法：补益肾气，固摄止血。
方剂：无比山药丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，山药10g，山茱萸10g，怀牛膝15g，肉苁蓉10g，菟
（包煎）
丝子10g，杜仲10g，巴戟天15g，茯苓10g，泽泻10g，赤石脂10g，蒲黄6g，五味子6g，仙鹤草
15g，槐花10g，紫珠草10g。
3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
96.参考答案
中医疾病诊断：血证-便血
中医证候诊断：热灼胃络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以大便颜色如柏油为主要症状，可诊断为血证-便
血。结合患者常有饮食伤胃史，此次因食用辛辣食物诱发，伴有胃脘疼痛、口干尿赤、舌红苔黄、
脉数等表现，辨证为热灼胃络证。长期饮食不节、过食辛辣，胃热内郁，热邪灼伤胃络，血溢肠
·41·道，发为本病。
中医病证鉴别：痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感
或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。
中医治法：清胃止血。
方剂：泻心汤合十灰散加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：黄芩10g，黄连6g，大黄6g，牡丹皮10g，栀子10g，大蓟
10g，小蓟10g，侧柏叶10g，茜草根10g，白茅根15g，棕榈皮10g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
97.参考答案
中医疾病诊断：消渴
中医证候诊断：上消-肺热津伤证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以口渴多饮，口舌干燥，消瘦，尿频量多为主症，
诊断为消渴。2.口舌干燥，烦渴多饮，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，辨证
为上消-肺热津伤证。3.饮食失节，情志失调，火邪内生，肺脏燥热，津液失布，而引发本病。
中医病证鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺类型，以情绪激动，多食易饥，消瘦，心悸，眼突，
颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦类似消渴病，但眼球突出，颈前肿物随吞
咽上下移动与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
中医治法：清热润肺，生津止渴。
方剂名称：消渴方加减。
药物组成、剂量及煎服法：天花粉15g，葛根12g，麦门冬15g，生地黄15g，黄连6g，黄芩
12g，知母12g，栀子9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
98.参考答案
中医疾病诊断：消渴
中医证候诊断：中消-气阴亏虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以口渴引饮，能食，形体消瘦为主症，诊断为消渴。
能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，形体逐渐消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，辨证为中消-
气阴亏虚证。平素体弱，气阴不足，脾失健运，而引发本病。
中医病证鉴别：消渴与口渴症都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床
症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而
出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。消渴以多饮、多食、多尿、
乏力、消瘦，或尿有甜味为主症。
中医治法：益气健脾，生津止渴。
方剂名称：七味白术散加减。
·42·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，党参10g，白术10g，茯苓15g，山药30g，甘草15g，木
香10g，藿香9g，葛根15g，麦冬10g，天冬10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
99.参考答案
中医疾病诊断：消渴
中医证候诊断：下消-肾阴亏虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以口渴多饮，消瘦，尿频量多为主症，诊断为消
渴。2.尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，四肢乏力，皮肤干燥瘙痒，舌
质红，苔少，脉细数，辨证为下消-肾阴亏虚证。3.因平素嗜食肥甘，中焦积热，耗伤津液，病
久及肾，肾阴亏虚，肾失固摄而引发本病。
中医病证鉴别：消渴下消与膏淋均有尿频、小便混浊如脂膏的表现。消渴下消以口渴多饮，
消瘦，尿频量多为主症，而膏淋伴小便涩痛，无口渴多饮，消渴等表现。
中医治法：滋阴固肾。
方剂名称：六味地黄丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地24g，山萸肉10g，茯苓15g，山药15g，泽泻10g，丹皮10g，
益智仁15g，桑螵蛸9g，枸杞子10g，五味子10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
100.参考答案
中医疾病诊断：内伤发热
中医证候诊断：气郁发热
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以午后低热为主症，诊断为内伤发热。性情急躁，
易于恼怒。热势常随曾绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，
舌红，苔黄，脉弦数，辨证为气郁发热证。2.肝失条达，气郁日久，化火生热，发为本病。
中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，
表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱
等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻等病史，或有反复发热史，无感受外邪所致的头
身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症，实验室检查有助于本病的诊断。而外感发热表现得特点是因
感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，发热的热
度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异，初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、
脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
中医治法：疏肝理气，解郁泻热。
方剂名称：丹栀逍遥散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：牡丹皮10g，炒栀子10g，北柴胡6g，赤芍15g，白芍15g，云茯
（后下）
苓12g，薄荷3g，全当归10g。
·43·3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
101.参考答案
中医疾病诊断：内伤发热
中医证候诊断：气虚发热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.长期低热为主症，无外感病史及症状，诊断为内
伤发热。发热，热势低，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少
便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱，辨证为气虚发热证。2.平素体质虚弱，中气不足，阴火内生，
而引发本病。
中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，
表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱
等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻等病史，或有反复发热史，无感受外邪所致的头
身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症，实验室检查有助于本病的诊断。而外感发热表现得特点是因
感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，发热的热
度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异，初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、
脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
中医治法：益气健脾，甘温除热。
方剂名称：补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪24g，党参15g，当归15g，升麻9g，白术12g，甘草6g，柴
胡6g，陈皮9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
102.参考答案
中医疾病诊断：内伤发热
中医证候诊断：阳虚发热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以反复低热为主症，且无外感病史，故诊断为内
伤发热。2.发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧腰膝酸软，纳少便溏，面
色?白，舌质淡胖有齿痕，苔白润，脉沉细无力，辨证为阳虚发热证。3.年老精亏，肾阳亏虚，
火不归原，而引发本病。
中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，
表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱
等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻等病史，或有反复发热史，无感受外邪所致的头
身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症，实验室检查有助于本病的诊断。而外感发热表现得特点是因
感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，发热的热
度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异，初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、
脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
·44·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医治法：温补阳气，引火归原。
方剂名称：金匮肾气丸加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：附子10g，桂枝10g，山茱萸12g，地黄24g，山药12g，茯苓
9g，牡丹皮9g，泽泻9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
103.参考答案
中医疾病诊断：内伤发热
中医证候诊断：血虚发热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：长期低热为主症，无外感病史及症状，诊断为内伤
发热。低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱辨证为血
虚发热证。平素体质虚弱，复兼饮食所伤，血虚失养，阴不配阳，而引发本病。
中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，
表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱
等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻等病史，或有反复发热史，无感受外邪所致的头
身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症，实验室检查有助于本病的诊断。而外感发热表现得特点是因
感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减，发热的热
度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异，初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、
脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
中医治法：益气养血。
方剂名称：归脾汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芪15g，党参10g，茯苓10g，龙眼肉15g，白术15g，甘草6g，
当归10g，酸枣仁15g，远志10g，木香6。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
104.参考答案
中医疾病诊断：痹证中医证型诊断：风寒湿痹-行痹
中医辨病辨证依据：根据关节肌肉疼痛、酸楚游走不定10年，辨病为痹证。现症见关节疼
痛，屈伸不利，兼有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓，辨证为风寒湿痹-行痹。风邪兼夹寒湿，留
滞经脉，痹阻气血。
中医病证鉴别：痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则
以肢体力弱为主，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛
而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，
日久废而不用导致的肌肉萎缩。治法：祛风通络，散寒除湿。
方剂名称：防风汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：防风12g，甘草6g，黄芪6g，当归9g，赤茯苓8g，秦艽9g，葛根
·45·10g，桂枝6g，杏仁6g，麻黄5g，生姜5片，大枣3枚。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
105.参考答案
中医疾病诊断：痹证中医证型诊断：风湿热痹证
中医辨病辨证依据：1.以关节疼痛为主症，诊断为痹证。2.双侧膝关节红肿灼热疼痛，得
冷稍舒，痛不可触，皮肤红斑发热口渴，烦躁不安，尿少色黄，舌苔黄腻，脉滑数，辨证为风湿
热痹。3.外感风湿热邪，壅滞经脉，气血闭阻不通，而引发本病。
中医病证鉴别：1.痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿
证则为肢体力弱，无疼痛症状。2.痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动：部分痿证病初即
有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。治法：
清热通络，祛风除湿。
方剂名称：白虎加桂枝汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：生石膏30g，知母12g，桂枝9g，炙甘草6g，炒杏仁9g（捣碎），
（包煎）
防己9g，连翘12g，滑石15g，薏苡仁15g，赤小豆12g，半夏9g，栀子6g，蚕砂9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
106.参考答案
中医疾病诊断：痹证中医证型诊断：痰瘀痹阻证
中医辨病辨证依据：1.以关节肿痛为主症，诊断为痹证。2.肌肉关节刺痛，固定不移，关
节肌肤紫暗、肿胀、按之较硬、关节僵硬变形，屈伸不利，伴胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔
白腻，脉弦滑，辨证为痰瘀痹阻证。3.因患痹病日久，邪痹经脉，痰瘀互结，留滞肌肤关节，痹
阻经脉，发为本病。
中医病证鉴别：1.痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿
证则为肢体力弱，无疼痛症状。2.痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动：部分痿证病初即
有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。治法：
化痰行瘀，蠲痹通络。
方剂名称：双合汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：桃仁9g，红花9g，当归12g，川芎9g，白芍12g，茯苓12g，半夏
9g，陈皮9g，甘草6g，生姜10g，白芥子9g，姜竹茹12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
107.参考答案
中医疾病诊断：痹证
中医证候诊断：寒热错杂证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以关节疼痛为主要症状，诊断为痹证。患者关节灼
·46·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
热肿痛，遇寒加重，同时伴有手心灼热、恶风怕冷、口干口苦、尿黄，舌红，苔白或黄，脉弦数，
辨证为寒热错杂证。其病因病机为寒邪郁久化热，又外感寒邪，闭阻经脉，发为本病。
中医病证鉴别：痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则
以肢体力弱为主，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛
而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，
日久废而不用导致的肌肉萎缩。
中医治法：温经散寒，清热除湿。
方剂：桂枝芍药知母汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：桂枝9g，防风10g，秦艽15g，羌活10g，黄芪15g，细辛3g，苍术
10g，木防己9g，蚕砂9g，芍药15g，知母9g，黄柏10g，忍冬藤15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
108.参考答案
中医疾病诊断：痹证
中医证候诊断：气血虚痹证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以关节疼痛、酸楚为主症，诊断为痹证。关节疼痛
时轻时重，劳累及气候变化后加重，伴神疲乏力、面色少华、肌肤麻木、舌淡苔薄、脉细弱，辨
证为气血虚痹证。风寒湿邪久留经络，气血亏虚，经脉失养，发为本病。
中医病证鉴别：痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则
以肢体力弱为主，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因疼痛
而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉菱缩，而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动，
日久废而不用导致的肌肉萎缩。
中医治法：益气养血，和营通络。
方剂：黄芪桂枝五物汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，党参12g，当归12g，白芍12g，桂枝9g，川芎9g，姜黄
9g，鸡血藤15g，五加皮9g，海风藤9g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
109.参考答案
中医疾病诊断：痿证
中医证候诊断：肝肾亏损证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以肢体痿软无力，双下肢明显肌肉萎缩，不能久
立为主症，诊断为痿证。肢体痿软无力，尤以下肢明显，不能久立，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，
眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，舌红少苔，脉细数，辨证为肝肾亏损证。2.长期负重，劳役太过，
伤及肝肾，肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养，而引发本病。
中医病证鉴别：1.痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿
·47·证则为肢体力弱，无疼痛症状。2.痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；部分痿证病初即
有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或者关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
中医治法：补益肝肾，滋阴清热。
方剂名称：虎潜丸加减。
（用狗骨代）（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：虎骨12g，黄柏9g，炙龟板12g，知母12g，熟地黄15g，
陈皮9g，白芍15g，锁阳12g，枸杞子12g，干姜6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
110.参考答案
中医疾病诊断：痿证
中医证候诊断：脾胃虚弱证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以肢体软弱无力，四肢肌肉萎缩为主症，诊断为
痿证。2.四肢肌肉痿软无力逐渐加重，神疲，少气懒言，纳呆便溏，面色苍白无华，面浮，舌淡，
苔薄白，脉细弱，辨证为脾胃虚弱证。3.长期饮食不节，工作操劳，损伤脾胃，脾虚不健，生化
乏源，气血亏虚，筋脉失养，发为痿证。
中医病证鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧，上下肢偏废不用，常伴有语言
謇涩、口眼喎斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由中风所致。
中医治法：补中益气，健脾升清。
方剂名称：参苓白术散合补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，党参10g，白术10g，山药15g，莲子10g，茯苓15g，砂
（后下）
仁3g，薏苡仁20g，陈皮10g，当归12g，升麻3g，柴胡6g，白扁豆10g，炙甘草9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
111.参考答案
中医疾病诊断：痿证
中医证候诊断：脉络瘀阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以四肢软弱无力，肌肉瘦削为主症，诊断为痿证。
2.四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，
舌质暗淡，有瘀点，脉细涩，辨证为脉络瘀阻证。3.跌打损伤，瘀血阻络，久病体虚，气虚血瘀，
阻滞经络，四肢筋脉失养而引发本病。
中医病证鉴别：1.痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿
证则为肢体力弱，无疼痛症状。2.痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；部分痿证病初即
有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或者关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
中医治法：益气养营，活血行瘀。
方剂名称：圣愈汤合补阳还五汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，黄芪30g，当归10g，川芎10g，熟地15g，白芍15g，川
·48·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
牛膝10g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，木瓜10g，桑寄生10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
112.参考答案
中医疾病诊断：痿证。
中医证候诊断：肺热津伤证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以右手拇指无力5日为主症，故诊断为痿证。心
烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，大便干燥，小便热痛。右手拇指软弱无力、弯曲，舌质红，苔黄，
脉细数，辨证为肺热津伤证。肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养故而发为痿证。
中医病证鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言
謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
中医治法：清热润燥，养阴生津。
方剂：清燥救肺汤加减。
（先煎）（另煎）
药物组成、剂量及煎服法：桑叶12g，石膏10g，人参10g，胡麻仁9g，天花粉15g，阿
胶10g，麦门冬10g，杏仁9g，枇杷叶9g，桑白皮9g，芦根12g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，
早晚分服。
113.参考答案
中医疾病诊断：腰痛
中医证候诊断：寒湿腰痛
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以腰痛为主症，诊断为腰痛。腰部冷痛重着，转
侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓，辨证
为寒湿腰痛。2.因居处地潮湿，加之劳作汗出当风，寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利，而引发
本病。
中医病证鉴别：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而
言，多有骨痹日久发展而成。
中医治法：散寒行湿，温经通络。
方剂名称：甘姜苓术汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：干姜9g，茯苓15g，白术15g，甘草9g，桂枝9g，杜仲12g，苍术
12g，牛膝15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
114.参考答案
中医疾病诊断：腰痛
中医证候诊断：肾虚腰痛-肾阳虚
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以腰痛为主症，诊断为腰痛。2.腰部隐隐作痛，
·49·酸软无力，局部发冷，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色?白，阳痿
畏寒，舌质淡，脉沉细无力，辨证为肾虚腰痛-肾阳虚。3.有手淫病史，素体阳虚，肾阳不足，
不能温煦经脉，而引发本病。
中医病证鉴别：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而
言，多有骨痹日久发展而成。
中医治法：补肾壮阳，温煦经脉。
方剂名称：右归丸加减。
（先煎）（烊化）
药物组成、剂量及煎服法：肉桂6g，制附子9g，鹿角胶10g，菟丝子10g，熟地24g，
杜仲20g，山药15g，山萸肉15g，枸杞子15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
115.参考答案
中医疾病诊断：乳癖
中医证候诊断：冲任失调证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者为中青年女性，以乳房肿块伴疼痛为主。肿
块呈多形样，质地硬韧，表面光滑，活动度好，有压痛，诊断为乳癖。肿块和疼痛于月经前加重，
经后缓减，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，舌淡，苔白，脉沉细，辨证为冲任失
调证。2.由于冲任失调，使气血瘀滞，经脉阻塞，引发本病。
中医病证鉴别：乳癖多见于为中青年女性，以乳房疼痛和肿块为主要表现。疼痛经常与
月经或情志有关；肿块呈多形性，如片块、结节、条索、砂粒等，质地不硬或硬而不坚，表面光滑，
活动度好，多有压痛。乳岩多见于中老年女性，早期无疼痛，肿块常为单个，形态不规则，边缘
不清楚，质地坚硬如石，动度欠佳或固定不移，生长较快，晚期可有橘皮样变、乳头抬高或内缩，
常伴有腋下淋巴结肿大。
中医治法：调摄冲任。
方剂名称：二仙汤合四物汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：仙灵脾12g，仙茅9g，当归9g，巴戟天9g，黄柏9g，知母9g，熟地
黄12g，白芍9g，川芎9g，香附9g，郁金9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
116.参考答案
中医疾病诊断：乳癖
中医证候诊断：肝郁痰凝证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者为中青年妇女，以乳房肿块伴疼痛为主。肿
块呈片状样，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，诊断为乳癖。肿块和疼痛随喜怒消长，
伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑，为肝郁证候。结合乳房肿块
特点，辨证为肝郁痰凝证。2.多由于情志不遂，肝气郁结，气滞痰凝，蕴结于乳房，乳络静脉
·50·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
阻塞不通，发为本病。
中医病证鉴别：乳癖多见于为中青年女性，以乳房疼痛和肿块为主要表现。疼痛常与月
经或情志有关。肿块呈多形性，如片块、结节、条索、砂粒等，质地不硬或硬而不坚，表面光滑，
活动度好，多有压痛。乳岩多见于中老年女性，早期无疼痛。肿块常为单个，形态不规则，边
缘不清楚，质地坚硬如石，活动度欠佳或固定不移，生长较快。晚期可有橘皮样变、乳头抬高
或内缩，常伴腋下淋巴结肿大。
中医治法：疏肝解郁，化痰散结。
方剂名称：逍遥蒌贝散加减。
药物组成、剂量及煎服法：柴胡15g，郁金12g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，白术10g，瓜蒌
（先煎）
9g，贝母9g，半夏9g，南星9g，生牡蛎5g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
117.参考答案
中医疾病诊断：湿疮（急性）
中医证候诊断：湿热蕴肤证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者皮肤潮红，丘疱疹，皮肤灼热，瘙痒不止，抓
破渗液流脂水，病史1周，诊断为湿疮（急性）。伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤，舌红，
苔薄黄，脉滑数，辨证为湿热蕴肤证。2.本病由于禀赋不耐，过食辛辣刺激之物后，脾胃受损，
失其健运，湿热内生，湿热之邪浸淫肌肤所致。
中医病证鉴别：湿疮（急性）皮损对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾
向，无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除
病因后较快痊愈，不再接触即不复发。
中医治法：清热利湿止痒。
方剂名称：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：龙胆草9g，栀子15g，黄芩12g，薏苡仁15g，黄柏12g，萆薢15g，
车前草15g，牡丹皮12g，茯苓皮9g，苍术12g，苦参6g，生甘草9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
118.参考答案
中医疾病诊断：湿疮（亚急性）
中医证候诊断：脾虚湿蕴证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂
渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮，纳少腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨
证为脾虚湿蕴证。2.本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌
肤所致。
中医病证鉴别：湿疮（亚急性）对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾向，
·51·无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除病因
后较快痊愈，不再接触即不复发。
中医治法：健脾利湿止痒
方剂名称：除湿胃苓汤加减
药物组成、剂量及煎服法：苍术15g，白术12g，猪苓12g，茯苓12g，山药12g，生薏苡仁
15g，车前草15g，泽泻12g，徐长卿12g，防风9g，厚朴9g，茵陈12g，陈皮9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
119.参考答案
中医疾病诊断：湿疮（慢性）
中医证候诊断：血虚风燥证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者半年前热水洗手后突发皮肤剧痒，后遇热
或肥皂水烫洗后则皮损发作。皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布，剧痒难忍，诊断为湿疮（慢性）。
伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡，苔白，脉弦细，辨证为血虚风燥证。2.本病由于禀赋不耐，
湿热之邪浸淫肌肤，久病耗伤阴血，血虚风燥，发为本病。
中医病证鉴别：湿疮（慢性）皮损对称分布，多形损害，有渗出倾向，苔藓样变为主，易反复
发作。牛皮癣常不对称，有典型的苔藓样变，皮损倾向干燥，无多形性损害。
中医治法：养血润肤，祛风止痒。
方剂名称：四物消风饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归15g，白芍12g，川芎9g，生地黄12g，白疾藜12g，防风9g，
荆芥穗9g，何首乌12g，白鲜皮12g，黄芪12g，蝉蜕9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
120.参考答案
中医疾病诊断：痔-内痔
中医证候诊断：风热肠燥证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者大便带血，以滴血为主，有时呈喷射状出血，
无压痛，肛门指诊于截石位3点处齿线上可触及柔软表面光滑无压痛的结节，诊断为内痔。血
色鲜红，大便秘结，舌质红，苔薄黄，辨证为风热肠燥证。2.本病由于过食醇酒厚味，燥热内生，
下迫大肠，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。
中医病证鉴别：内痔与肛裂均有便血，但内痔便血量较多，无疼痛，截石位3、7、11点处可
见黏膜下曲张静脉团。肛裂便血量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可
见6点或12点处肛管有梭形裂口。
中医治法：清热凉血祛风。
方剂名称：凉血地黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地黄15g，当归9g，地榆12g，槐角9g，黄连9g，天花粉15g，生
·52·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
甘草9g，升麻9g，赤芍9g，枳壳15g，黄芩9g，荆芥9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
121.参考答案
中医疾病诊断：痔-内痔
中医证候诊断：湿热下注证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门
内有肿物外脱，便后可自行回纳。3、7、11点处可触及表面光滑的团块，无压痛，诊断为内痔。
肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热下注证。2.本病由于饮食不洁，湿热内生，
下迫大肠，热与血相搏，结滞不散，迫血妄行而成。
中医病证鉴别：内痔脱出时痔核脱出，无环状黏膜皱壁，黯红色或青紫色，容易出血，脱肛
为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱褶，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏
液分泌。
中医治法：清热利湿止血。
方剂名称：脏连丸加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服方法：黄连6g，黄芩9g，赤芍12g，当归12g，阿胶9g，荆芥穗9g，
炒槐花6g，槐角9g，地榆12g，生地黄12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
122.参考答案
中医疾病诊断：痔-内痔
中医证候诊断：气滞血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，诊断为
内痔，现肿物脱出后不能还纳，坠胀疼痛，考虑为痔核嵌顿。肿物色紫暗，内有硬结，触痛明显。
肛管紧缩，肛缘水肿，舌质红，苔白，脉弦细涩，辨证为气滞血瘀证。2.由于血行不畅，热与血
搏，血液瘀积，气血纵横，筋脉交错，结滞不散而发病。
中医病证鉴别：内痔和肛乳头肥大均可有肿物自肛门脱出。但内痔伴有便血，肿物为静
脉曲张所形成的团块，质软或内有硬结，色紫暗。肛乳头肥大，肿物呈锥形或鼓锤状，灰白色，
表面为上皮，一般无便血。
中医治法：清热利湿，行气活血。
方剂名称：止痛如神汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄柏12g，当归9g，秦艽15g，桃仁9g，皂角刺9g，苍术15g，防风
9g，泽泻9g，槟榔9g，熟大黄9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·53·123.参考答案
中医疾病诊断：痔-内痔
中医证候诊断：脾虚气陷证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者便时点滴下血，量少色淡，有肿物自肛门脱
出。截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块痛，诊断为内痔。下血色淡，肿物
脱出不能自行还纳，无压痛，肛门松弛，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，
苔薄白，脉细弱，辨证为脾虚气陷证。2.由于脾失统摄，血不循经而下溢，而引发本病。
中医病证鉴别：内痔脱出时痔核脱出，无环状黏膜皱壁，黯红色或青紫色，容易出血，脱肛
为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱褶，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有黏
液分泌。
中医治法：补中益气，升阳举陷。
方剂名称：补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，党参15g，炙甘草6g，当归9g，陈皮9g，升麻6g，柴胡
6g，白术9g，熟地黄12g，白芍15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
124.参考答案
中医疾病诊断：肠痈
中医证候诊断：湿热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者右下腹痛。查体：右下腹有压痛，反跳痛和
肌紧张。血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，诊断为肠痈。纳呆，—恶心呕吐，发热，舌红，
苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热证。2.本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，
热盛肉腐而成痈肿。
中医病证鉴别：本病与异位妊娠破裂均可有下腹部疼痛。但异位妊娠有停经史，在下腹
部疼痛的同时常有急性失血症状，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等，本病月经
史无异常，且末次月经时间为8月2日。
中医治法：通腑泻热，解毒利湿透脓。
方剂名称：复方大柴胡汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：柴胡15g，黄芩12g，黄连6g，枳壳9g，川楝子9g，大黄9g，延胡
索15g，白芍9g，蒲公英15g，木香9g，丹参15g，薏苡仁15g，甘草9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
125.参考答案
中医疾病诊断：肠痈
中医证候诊断：热毒证
·54·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者患病初期以右下腹痛为主，逐渐加重，波及
全腹，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，可诊断为肠痈。高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕
吐，腹胀，大便似痢不爽，舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数，辨证为热毒证。2.本病由于肠道
传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。
中医病证鉴别：本病与胃、十二指肠溃疡穿孔均有腹痛及腹膜刺激症状。但本病早期有
转移性右下腹痛，腹痛或腹膜刺激，症状早期以右下腹为主，可逐渐扩散至全腹。胃、十二指
肠溃疡穿孔病人既往多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹
仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克，多有肝浊音界消失，X线透视或X
摄片多有腹腔游离气体。如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺。
中医治法：通腑排脓，养阴消热。
方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减。
药物组成、剂量及煎服法：生大黄9g，牡丹皮9g，桃仁9g，冬瓜仁9g，芒硝9g，当归15g，生
黄芪15g，炒山甲9g，川芎9g，生甘草9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
126.参考答案
中医疾病诊断：肠痈
中医证候诊断：瘀滞证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者有转移性右下腹痛，右下腹麦氏点有压痛，
血WBC升高，诊断为肠痈。患者无腹皮挛急，不发热，右下腹局限性压痛，苔白腻，脉弦紧，辨
证为瘀滞证。2.本病由于肠道转化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热而成痈。
中医病证鉴别：本病和右侧输尿管结石均有右下腹痛，但本病多表现为转移性右下腹痛，
右下腹麦氏点有压痛，甚或有反跳痛和肌紧张。血常规WBC总数和中性粒细胞升高，尿常规
多正常。右侧输尿管结石多为突发性绞痛，并向外生殖器部放射，腹痛剧烈但体征不明显。
肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞，B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。X线摄片
约90%在输尿管走行部位可显示结石影。
中医治法：行气活血，通腑泻热。
方剂名称：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
药物组成、剂量及煎服法：大黄15g，牡丹皮9g，桃仁9g，冬瓜仁15g，芒硝9g，红藤12g，紫
花地丁15g，连翘12g，延胡索12g，金银花12g，姜半夏6g，竹茹6g，枳实9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
127.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：肾虚证-肾阳虚
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经血非时而下，时而量多如注，时而量
·55·少淋沥为主症，诊断为崩漏。月经色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便溏长，舌质淡，
苔薄白，脉沉细辨证为肾阳虚证。肾阳虚衰，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，发为本病。
中医病证鉴别：经期延长仅为经期的延长，月经周期和经量无明显异常表现，而崩漏为月
经的周期，经期及经量均发生严重紊乱的疾病，表现为周期、经期紊乱，或暴下不止，或淋沥不
断。
中医治法：温肾固冲，止血调经。
方剂名称：右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，山药12g，山茱萸9g，枸杞12g，菟丝子12g，鹿角胶
（烊化）
6g，当归9g，杜仲12g，补骨脂10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
128.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：血热证-实热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经来无期，时而量多如注为主症，诊断
为崩漏。量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红苔黄，
脉滑数，辨证为血热证-实热证。火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，发为本病。
中医病证鉴别：经期延长仅为经期的延长，月经周期和经量无明显异常表现，而崩漏为月
经的周期、经期及经量均发生严重紊乱的疾病，表现为周期、经期紊乱，或暴下不止，或淋沥不
断。
中医治法：清热凉血，止血调经。
方剂名称：清热固经汤加减。
（先煎）（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：生地黄10g，地骨皮15g，龟板6g，煅牡蛎15g，地榆
（烊化）
15g，阿胶10g，黄芩10g，藕节15g，陈棕炭12g，甘草5g，栀子10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
129.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：肾虚证-肾阴虚
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经血非时而下，时而量多如注，时而量
少淋漓为主症，诊断为崩漏。月经色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿酸软，心烦失眠，五心烦热，
舌质偏红，苔少，脉细数，辨证为肾虚证-肾阴虚证。肾阴虚损，阴虚内热，迫血妄行，以致经
血非时而下，引发本病。
中医病证鉴别：月经先后无定期为周期的异常，经期和经量一般无异常，崩漏是周期、经
期和经量均有异常。
中医治法：滋肾益阴，止血调经。
·56·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
方剂名称：左归丸去牛膝合二至丸加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服方法：熟地黄15g，山萸肉10g，枸杞子15g，鹿角胶10g，山药
（烊化）
15g，菟丝子20g，龟甲胶10g，女贞子20g，墨旱莲20g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
130.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：血热证-虚热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经行无期，非时而下，量少淋漓为主症，
诊断为崩漏。月经量少淋漓，色鲜红，质黏稠，心烦潮热，小便黄少，大便干结，舌质红，少苔，
脉细数，辨证为血热证-虚热证。素体阴虚内热，热扰冲任血海，迫血妄行，发为本病。
中医病证鉴别：月经先后无定期表现月经周期异常，或提前或推后，经期和经量无明显无
常。而崩漏是月经周期经期经量均发生异常。
中医治法：养阴清热，止血调经。
方剂名称：上下相资汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄芩15g，栀子10g，生地黄10g，地骨皮10g，地榆6g，阿胶6g
（烊化）
，藕节10g，棕榈炭10g，龟甲15g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
131.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
中医证候诊断：血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋沥不
尽为主症，诊断为崩漏，月经色紫黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错，舌质紫暗，苔薄白，尖边有
瘀点，脉涩辨证为血瘀证。崩漏日久，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为本病。
中医病证鉴别：经期延长仅为经期的延长，月经周期和经量无明显异常表现，而崩漏为月
经的周期、经期及经量均发生严重紊乱的疾病，表现为周期、经期紊乱，或暴下不止，或淋沥不
断。
中医治法：活血化瘀，止血调经。
方剂名称：四草汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：鹿衔草15g，马鞭草15g，茜草炭10g，益母草15g，三七粉3g（冲服），
炒蒲黄6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
132.参考答案
中医疾病诊断：崩漏
·57·中医证候诊断：脾虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经紊乱，经血非时而下，崩中暴下继而量少淋
漓为主症，诊断为崩漏。经色淡红，质稀薄，气短神疲，面浮肢肿，手足不温。舌淡，苔薄白，
脉沉细，辨证为脾虚证。素体脾虚，或忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，脾气亏虚，统摄无权，
冲任不固，血失统摄，发为本病。
中医病证鉴别：月经先后无定期表现月经周期异常，或提前或推后，经期和经量无明显无
常。而崩漏是月经周期经期经量均发生异常。
中医治法：补气升阳，止血调经。
方剂名称：举元煎合安冲汤加炮姜炭加减。
药物组成、剂量及煎服方法：人参9g（另煎），黄芪15g，白术10g，黑姜6g，熟地黄15g，当归
10g，海螵蛸15g，仙鹤草15g，血余炭6g，制首乌8g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，茜草6g，川断15g，
生杭芍10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
133.参考答案
中医疾病诊断：痛经
中医证候诊断：湿热瘀阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以经前或经后出现周期性小腹疼痛为主症，诊断为
痛经。经前小腹疼痛拒按，有灼热感，经来疼痛加重，低热起伏，腰骶部胀痛，经色暗红，质稠
有块，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热瘀阻证。湿热内蕴，流注冲任，
阻滞气血，湿热与经血搏结，发为本病。
中医病证鉴别：胎动不安，有少量阴道出血和轻微的小腹痉挛，可伴有腰酸或小腹下坠感，
有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查和超声检查无妊
娠现象。
中医治法：清热除湿，化瘀止痛。
方剂名称：清热调血汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：牡丹皮15g，黄连5g，生地黄12g，当归15g，川芎15g，白芍
15g，红花10g，桃仁6g，薏苡仁15g，香附15g，延胡索15g，红藤15g，败酱草15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
134.参考答案
中医疾病诊断：痛经
中医证候诊断：气滞血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以每值经前至行经期间周期性小腹疼痛为主症，诊
断为痛经。以经前1～2日至行经期间，出现小腹胀痛，拒按，经量少经色紫黯有块，血块排出
后疼痛减轻，乳房胀痛，烦躁易怒，舌紫黯，边有瘀点，脉弦滑，辨证为气滞血瘀证。素多抑郁，
·58·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
郁则气滞，气滞则血瘀，血海气机不利，经血运行不畅，不通则痛，发为本病。
中医病证鉴别：异位妊娠破裂有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查时，宫颈有
抬举痛，腹腔内出血较多时，子宫有漂浮感，盆腔超声检查可见子宫腔外有孕囊或包块，后穹
隆穿刺或腹腔穿可抽出不凝血，内出血严重时，患者有晕厥休克等表现。痛经虽有下腹疼痛，
但无上述妊娠现象。
中医治法：理气行滞，化瘀止痛。
方剂名称：膈下逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁6g，枳壳10g，延胡索10g，五
灵脂10g，丹皮15g，乌药9g，香附10g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
135.参考答案
中医疾病诊断：痛经。
中医证候诊断：气血虚弱证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者3个月来，经期小腹隐隐作痛为主症，故诊断
为痛经。小腹空坠不适，喜揉按，月经量小，色淡质稀，平时神疲乏力，纳少便溏，面色不华。
末次月经：2019年5月8日。舌淡苔薄，脉细弱，辨证为气血虚弱证。气血不足，冲任亦虚，经
行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养。
中医病证鉴别：异位妊娠破裂多有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性；妇科检查时，宫颈
有抬举痛，腹腔内出血较多时，子宫有漂浮感；盆腔B超检查常可见子宫腔以外有孕囊或包块
存在；后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者可出现休克，血红蛋白下降。痛经虽
可出现剧烈的小腹痛，但无上述妊娠征象。
中医治法：益气养血，调经止痛。
方剂：圣愈汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，桂枝10g，白芍10g，生姜6g，甘草6g，大枣6g，饴糖
10g，香附9g，延胡索9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
136.参考答案
中医疾病诊断：痛经
中医证候诊断：肝肾虚损证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以经期或经后期出现周期性小腹疼痛为主症，诊断
为痛经。经行后1～2天内小腹绵绵作痛，腰骶酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，偶有潮热，耳鸣，
舌苔薄白，脉细弱，辨证为肝肾虚损证。工作劳累，肾精耗伤，肝失所养，精亏血少，冲任不足，
胞脉失养，经行之后，经血更虚，冲任胞宫失于濡养，发为本病。
中医病证鉴别：胎动不安，有少量阴道出血和轻微的小腹痉挛，可伴有腰酸或小腹下坠感，
·59·有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查和超声检查无妊
娠现象。
中医治法：补养肝肾，调经止痛。
方剂名称：益肾调经汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：杜仲9g，续断9g，熟地黄9g，当归6g，炒白芍9g，益母草12g，
焦艾9g，巴戟9g，乌药9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
137.参考答案
中医疾病诊断：痛经
中医证候诊断：寒凝血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以经行小腹冷痛为主症，诊断为痛经。经行小腹冷
痛，得热痛减，月经量少，色暗黑有块，畏冷身痛，苔白润，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀证。贪凉
饮冷，寒凝子宫、冲任，血行不畅，不通则痛，发为本病。
中医病证鉴别：胎动不安，有少量阴道出血和轻微的小腹痉挛，可伴有腰酸或小腹下坠感，
有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查和超声检查无妊
娠现象。
中医治法：温经散寒，化瘀止痛。
方剂名称：少腹逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：小茴香10g，干姜5g，延胡索10g，没药5g，当归10g，川芎10g，
（包煎）（包煎）
官桂10g，赤芍10g，炒蒲黄10g，五灵脂10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
138.参考答案
中医疾病诊断：绝经前后诸证
中医证候诊断：肾阴虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：绝经前后，以月经紊乱，烘热汗出，腰膝酸痛为主症，
诊断为绝经前后诸证，月经紊乱，时而提前，时而错后，月经色鲜红，量时多时少，头部面颊阵
发性烘热，汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸痛，皮肤干燥，口干，大便干结，尿少色黄，舌红
少苔，脉细数，辨证为肾阴虚证。年过七七，天癸已竭，肾阴亏虚，阳失潜藏，发为本病。
中医病证鉴别：癥瘕是指妇女下腹包块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，可能出现
月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或五色带下，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症
状。
中医治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方剂名称：左归丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，山药12g，枸杞子12g，山茱萸9g，甘草5g，茯苓
·60·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
（先煎）
12g，制首乌12g，龟板12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
139.参考答案
中医疾病诊断：绝经前后诸证
中医证候诊断：肾阴阳俱虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以月经紊乱，经量时少时多为主症，诊断为绝经
前后诸证。经量时少时多，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，舌
淡苔薄，脉沉细，辨证为肾阴阳俱虚证。2.绝经前后，肾精亏虚，阴阳失衡，营卫不和，冲任失
调，而引发本病。
中医病证鉴别：癥瘕是指妇女下腹包块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，可能出现
月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或五色带下，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症
状。
中医治法：阴阳双补。
方剂名称：二仙汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：黄柏6g，知母6g，当归9g，巴戟天9g，仙茅9g，仙灵脾9g，龟
板15g，女贞子15g，补骨脂10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
140.参考答案
中医疾病诊断：绝经前后诸证
中医证候诊断：肾阳虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：绝经前后，以月经紊乱，烘热汗出，腰膝酸冷为主证，
诊断为绝经前后诸证。月经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳
呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，舌薄白，脉沉细无力，辨
证为肾阳虚证。绝经之期，天癸渐绝，肾气渐衰，肾阳虚惫，脏腑失于温煦，发为本病。
中医病证鉴别：癥瘕是指妇女下腹包块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，可能出现
月经过多或经断复来，或有下腹疼痛，浮肿，或五色带下，气味臭秽，或身体骤然明显消瘦等症
状。
中医治法：温肾扶阳。
方剂名称：右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，山药12g，枸杞子12g，山茱萸9g，菟丝子15g，鹿角
（烊化）（先煎）（单煎）
6g，杜仲20g，肉桂5g，当归10g，制附子3g，人参6g，干姜6g，白术6g，甘草6g。
胶
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·61·141.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过多
中医证候诊断：肾虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量明显增多为主症，诊断为带下过多。带下
量增多，色白清冷，稀薄如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，
大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟，辨证为肾虚证。肾阳不足，命门火衰，封藏失职，白带滑
脱而下，引发本病。
中医病证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓的一种疾病，多随小便排出，而带下过多，出
自阴道，故可鉴别。
中医治法：温肾培元，固涩止带。
方剂名称：内补丸加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服法：鹿角胶6g，巴戟天10g，菟丝子20g，潼疾藜15g，肉桂6g，附
子林3g，黄芪20g，桑螵蛸9g，白蒺藜15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
142.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过多
中医证候诊断：脾虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量明显增多为主症，诊断为带下过多。带下
量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，
舌淡苔白，脉缓弱，辨证为脾虚证。劳倦过度，损伤脾气，脾虚运化失司，湿邪下注，伤及任带，
任脉不固，带脉失约，发为本病。
中医病证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓的一种疾患，多随小便排出，而带下过多，出
自阴道，故可鉴别。
中医治法：健脾益气，升阳除湿。
方剂名称：完带汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参12g，白术12g，白芍12g，山药12g，苍术9g，陈皮9g，柴胡
（包煎）
9g，黑芥穗9g，车前子12g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
143.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过多
中医证候诊断：阴虚夹湿热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：带下量多，质稍黏为主症，诊断为带下过多。带下
量多，质稍黏，阴部时常灼热感，有时头目昏眩，烦热失眠多梦，便艰尿黄，舌红，少苔，脉细略
·62·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
数，辨证为阴虚夹湿热证。平素喜食辛辣食物油腻，容易酿湿生热，日久热盛伤阴，阴津不足，
阴虚夹湿热，发为本病。
中医病证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓的一种疾患，多随小便排出，而带下过多，出
自阴道，故可鉴别。
中医治法：滋肾益阴，清热利湿。
方剂名称：知柏地黄汤加味。
药物组成、剂量及煎服法：知母10g，黄柏10g，熟地24g，山药12g，山茱萸12g，丹皮9g，泽
泻9g，茯苓9g，芡实10g，金樱子10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
144.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过多
中医证候诊断：湿热下注证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量增多为主症，诊断为带下过多。以带下量
多，色黄，质稠，有臭味，时有脓样白带，小腹作痛，胸闷口腻，纳食较差，小便黄少，舌红，苔
黄腻，脉濡略数，辨证为湿热下注证。湿热蕴结于下，损伤任带二脉，发为本病。
中医病证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓的一种疾患，多随小便排出，而带下过多，出
自阴道，故可鉴别。
中医治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。
方剂名称：止带方加减。
药物组成、剂量及煎服法：猪苓12g，茯苓15g，茵陈15g，赤芍15g，泽泻9g，车前子15g，丹
（包煎）
皮15g，黄柏15g，栀子10g，牛膝15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
145.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过多
中医证候诊断：热毒蕴结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量明显增多为主症，诊断为带下过多。带下
量多，质黏腻如脓，有臭气，小腹作痛，烦热口干，大便干结或臭秽，小便黄少，舌红，苔黄干，
脉滑数，辨证为热毒蕴结证。热毒损伤任带，发为带下，发为本病。
中医病证鉴别：白浊是指尿道流出混浊如脓的一种疾患，多随小便排出，而带下过多，出
自阴道，故可鉴别。
中医治法：清热解毒。
方剂名称：五味消毒饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，天葵子10g，
白花蛇舌草15g，椿根10g，白皮10g，白术10g。
·63·3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
146.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过少
中医证候诊断：肝肾亏损证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量明显减少为主症，诊断为带下过少。白带
过少，几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，时而烘热汗出，烦热，夜寐不
安，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便黄，大便干结。舌红，苔少，脉细数，辨证为肝肾亏损证。年已五旬，
肝肾亏损，血少津亏，阴液不充，任带失养，不能润泽阴窍，发为本病。
中医病证鉴别：产后虚劳一般有产后大出血病史，而后体质虚弱，闭经，阴毛脱落白带减
少干涩等；而带下病出自阴道，可明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部
症状者，该患者生产顺利，无出血病史。
中医治法：滋补肝肾，养精益血。
方剂名称：左归丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄15g，山药15g，山萸肉15g，枸杞子15g，菟丝子15g，鹿
（烊化）（烊化）（冲服）
角胶10g，龟甲胶10g，牛膝15g，知母15g，肉苁蓉15g，紫河车2g，麦冬15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
147.参考答案
中医疾病诊断：带下病-带下过少
中医证候诊断：血瘀津亏证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以带下量明显减少为主症，诊断为带下过少。白带
过少，几乎全无，阴部干涩灼痛，时感阴痒，经色紫暗有血块，面色无华，头晕眼花，神疲乏力，
肌肤甲错，舌质暗，边有瘀点瘀斑，脉细涩，辨证为血瘀津亏证。精血不足，瘀阻冲任，阴津津
液不能运达阴股，不能润泽阴窍，发为本病。
中医病证鉴别：产后虚劳一般有产后大出血病史，而后体质虚弱，闭经，阴毛脱落白带减
少干涩等。该患者生产顺利，无出血病史。
中医治法：补血益精，活血化瘀。
方剂名称：小营煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归15g，熟地黄15g，白芍12g，山药15g，枸杞子15g，甘草6g，
丹参10g，桃仁9g，牛膝12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
148.参考答案
中医疾病诊断：胎动不安
中医证候诊断：气血虚弱证
·64·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以妊娠后出现腰腹坠胀伴阴道少量出血为主症，
诊断为胎动不安。2.停经50天，阴道少量出血，色淡红，质稀薄，精神疲倦，面色?白，不思饮
食，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉细滑，辨证为气血虚弱证。3.劳累伤脾，化源不足，气虚不摄，
血虚失养，胎气不固，发为本病。
中医病证鉴别：异位妊娠破裂有少量不规则阴道流血，下腹隐痛等症状，其破裂时伴有剧
烈的下腹部撕裂样疼痛，多限于一侧，或伴有晕厥、休克等表现。妇科检查、后穹隆穿刺术及
超声检查有助于诊断。
中医治法：补气养血，固肾安胎。
方剂名称：胎元饮加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，阿胶10g，人参5g（另煎），杜仲15g，白芍15g，熟地
黄15g，白术12g，陈皮9g，甘草5g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
149.参考答案
中医疾病诊断：胎动不安
中医证候诊断：跌仆伤胎证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以妊娠后出现腰酸、小腹下坠、疼痛为主症，诊
断为胎动不安。2.早孕期间，不慎摔倒，下腹坠痛，腰酸，无阴道出血，舌淡红，苔薄白，脉细滑，
辨证为跌仆伤胎。3.早孕期间，不慎摔倒，气血运行失常，气血失和，扰动胎气，发为本病。
中医病证鉴别：胎殒难留见阴道流血增多，腹痛加重，妇科检查示子宫颈口已扩张，子宫
与停经月份相符或略小，有时胚胎组织堵塞于子宫颈口。B超检查示孕囊变形，或无胎心搏动，
或子宫壁与胎膜之间的暗区不断增大，胎囊进入宫颈管内，无胎心搏动。
中医治法：补气和血，安胎。
方剂名称：圣愈汤合寿胎丸加减。
（单煎）
药物组成、剂量及煎服法：人参9g，黄芪15g，熟地9g，白芍9g，当归15g，川芎9g，菟丝
（烊化）
子20g，桑寄生10g，川断10g，阿胶10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
150.参考答案
中医疾病诊断：胎动不安
中医证候诊断：肾虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以妊娠后出现腰酸、小腹下坠，阴道少量出血为
主症，诊断为胎动不安。2.停经56天，阴道少量出血，色淡黯，头晕耳鸣，眼眶黯黑，腰膝酸软，
舌淡苔白，脉沉滑尺脉弱，辨证为肾虚证。3.肾虚冲任失固，胎失所系，发为本病。
中医病证鉴别：异位妊娠破裂有少量不规则阴道流血，下腹隐痛等症状，其破裂时伴有剧
烈的下腹部撕裂样疼痛，多限于一侧，或伴有晕厥、休克等表现。妇科检查、后穹隆穿刺术及
·65·超声检查有助于诊断。
中医治法：固肾安胎，佐以益气。
方剂名称：寿胎丸加减。
（烊化）
药物组成、剂量及煎服法：菟丝子15g，桑寄生15g，阿胶15g，续断15g，党参15g，白术
15g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
151.参考答案
中医疾病诊断：胎动不安
中医证候诊断：血热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以妊娠后出现腰酸、腹痛、小腹下坠，阴道少量
出血为主症，诊断为胎动不安。2.以停经52天，阴道少量出血，色鲜红，腰酸，小腹坠痛，心烦
不安，手心烦热，口干咽燥，小便短黄，大便干，舌红，苔黄而干，脉滑数，辨证为血热证。3.素
体阳盛，热扰冲任，损伤胎气，引发本病。
中医病证鉴别：1.异位妊娠破裂有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性，妇科检查时，宫颈
有抬举痛，腹腔内出血较多时，子宫有漂浮感，盆腔超声检查可见子宫腔外有孕囊或包块，后
穹隆穿刺或腹腔穿刺可抽出不凝血，内出血严重时，患者有晕厥休克等表现。2.胎动不安指
妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，伴腰酸、腹痛、小腹下坠感，无上述穿刺现象。
B超可做辅助鉴别。
中医治法：清热凉血，养血安胎。
方剂名称：保阴煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芩10g，黄柏12g，生地黄15g，熟地黄15g，山药15g，续断
15g，白芍15g，甘草5g，苎麻根10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
152.参考答案
中医疾病诊断：胎动不安
中医证候诊断：癥瘕伤胎证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以妊娠后出现阴道少量出血伴小腹下坠为主症，诊
断为胎动不安，停经后有少量阴道出血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有
瘀斑，脉沉弦，B超提示宫内早孕，且有子宫肌瘤（4.2cm×3.6cm）辨证为癥瘕伤胎证。胎居子
宫，癥积瘀血碍其长养，胎元不固，发为本病。
中医病证鉴别：妊娠腹痛见妊娠期发生小腹疼痛，无腰酸、阴道流血。
中医治法：祛瘀消癥，固冲安胎。
方剂名称：桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：桂枝12g，茯苓12g，牡丹皮10g，桃仁10g，芍药12g，菟丝子
·66·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
15g，桑寄生15g，川断10g，阿胶10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
153.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：肾虚证-肾阳虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以4年未避孕未孕为主症，诊断为不孕症。2.患
者产后感寒，产后15个月月经方恢复，经量少，色暗，怕冷，月经期下腹凉，有时痛经，有时月
经后错，性欲淡漠，腰背冷痛，手足冰冷，面色晦暗，疲倦无力，小便清长，大便不实，舌淡苔白，
脉沉弱，辨证为肾虚证-肾阳虚证。3.产后感寒，阳气阻遏，未及时治疗，日久及肾，肾阳虚衰，
导致冲任亏虚，血海不足，引发本病。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者，此时孕妇尚未有明显的妊娠
反应，一般不易察觉而误认为不孕，通过基础体温监测、早孕试验及排出物病理学检查可明确。
不孕症是婚后未避孕，有正常的性生活，同居1年以上，而未受孕者。
中医治法：温肾助阳，调补冲任。
方剂名称：温胞饮或右归丸加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：温胞饮：巴戟天12g，补骨脂12g，菟丝子12g，肉桂5g，附子5g，
（单煎）
芡实10g，杜仲10g，白术10g，山药10g，人参10g。右归丸：熟地20g，山药10g，山茱萸9g，
（烊化）（先煎）
枸杞10g，鹿角胶10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归9g，附子6g，肉桂6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
154.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：肾虚证-肾阴虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以2年未避孕未孕为主症，诊断为不孕症。2.患
者剖宫产时大出血，产后1年恢复月经，月经周期尚可，量少色鲜红，无血块，身体比较消瘦，
腰膝酸软，经常失眠多梦，时有盗汗，伴头晕，口干，皮肤干，舌质偏红，苔少，脉细弱，辨证为
肾虚证-肾阴虚证。3.剖宫产时大出血，造成营阴亏虚，肾阴亏虚，无法养胎，引发本病。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者，此时孕妇尚未有明显的妊娠
反应，一般不易觉察而误认为不孕，通过基础体温监测、早孕试验及排出物病理学检查可明确。
中医治法：滋肾养血，调补冲任。
方剂名称：养精种玉汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归10g，熟地15g，白芍10g，山茱萸12g，女贞子10g，旱莲草
10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·67·155.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：肝气郁结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以结婚五年未避孕未孕为主症，诊断为不孕症。
2.经来腹痛，行而不畅，量少，色淡，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌淡红，
苔薄白，脉弦，辨证为肝气郁结证。3.情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任不能相
资，不能成孕。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊
娠反应，一般不易觉察而误认为不孕。通过基础体温监测、早孕试验及病理学检查可明确。
中医治法：疏肝解郁，理血调经。
方剂名称：开郁种玉汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：白芍15g，香附9g，当归15g，丹皮15g，白术12g，茯苓15g，天花
粉10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
156.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：痰湿内阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以解除避孕措施6年未避孕未孕为主症，诊断为不
孕症。月经错后，形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶，带下量多，质黏稠，面色?白，舌苔白腻，脉
滑，辨证为痰湿内阻证。形体肥胖，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精成孕，
发为本病。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊
娠反应，一般不易察觉而误认为不孕。通过测基础体温，早孕试验及病理学检查可明确。不
孕症则无上述表现。
中医治法：燥湿化痰，理气调经。
方剂名称：苍附导痰丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：苍术10g，香附15g，茯苓10g，神曲15g，陈皮15g，川芎10g，枳
壳9g，胆南星9g，甘草9g，生姜9g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
157.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：瘀滞胞宫证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以结婚5年未避孕未孕为主症，诊断为不孕症。
·68·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
2.平素月经后期，量少，色紫暗，有血块，经来少腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，舌边有瘀点，
脉细弦，辨证为瘀滞胞宫证。3.由气滞血瘀，瘀血内停，阻滞冲任胞宫，不能摄精成孕，引发
本病。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者，此时孕妇尚未有明显的妊娠
反应，一般不易察觉而误认为不孕，通过基础体温监测、早孕试验及排出物病理学检查可明确。
不孕症是婚后未避孕，有正常的性生活，同居1年以上，而未受孕者。
中医治法：活血化瘀，调经助孕。
方剂名称：少腹逐瘀汤加减。
（包煎）
药物组成、剂量及煎服法：小茴香3g，干姜6g，元胡6g，五灵脂9g，没药6g，当归12g，
（包煎）
川芎9g，官桂6g，蒲黄12g，赤芍9g，桃仁12g，红花12g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
158.参考答案
中医疾病诊断：不孕症
中医证候诊断：肾虚证-肾气虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以婚后7年未孕为主症，诊断为不孕症。伴头晕耳
鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，辨证为肾虚证-肾气虚证。肾气不足，
气虚则统摄无力，不能固摄胞胎，发为本病。
中医病证鉴别：暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊
娠反应，一般不易察觉而误认为不孕。通过测基础体温，早孕试验及病理学检查可明确。不
孕症则无上述表现。
中医治法：补肾益气，温养冲任。
方剂名称：毓麟珠加减。
药物组成、剂量及煎服法：人参10g，白术10g，茯苓6g，芍药10g，川芎10g，炙甘草6g，当
归15g，熟地15g，菟丝子10g，杜仲10g，鹿角霜10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
159.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-风寒闭肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热无汗，呛咳不爽、呼吸气促为主症，诊断为肺
炎喘嗽。发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，辨证
为常证-风寒闭肺证。风寒犯肺，肺气郁闭，宜肃失司，发为本病。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间有哮鸣音，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法；辛温宣肺，化痰止咳。
·69·方剂名称：华盖散加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄5g，苏子10g，杏仁6g，陈皮6g，桑白皮6g，茯苓6g，生甘草
5g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
160.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-风热闭肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热，咳嗽，喘促为主症，诊断为肺炎喘嗽。症见
发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，喉间痰鸣，口渴咽红，舌红，舌薄黄，指纹紫于风关，辨证为常
证-风热闭肺证。由于风热之邪外侵，邪客肺卫，肺失宜肃，肺气闭塞，发为本病。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法：辛凉宜肺，化痰止咳。
方剂名称：麻杏石甘汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服方法：麻黄3g，生石膏6g，杏仁3g，黄芩6g，金银花6g，连翘6g，
（后下）
薄荷3g，桔梗3g，甘草3g，竹叶4g，芦根5g，瓜蒌皮6g，鱼腥草5g。
3剂，水煎服。日1剂，少量多次喂服。
161.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-痰热闭肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热，咳嗽、气喘，鼻扇为主症，诊断为肺炎喘嗽。
壮热烦躁，咳嗽喘憋，急促鼻扇，喉间痰鸣，舌质红，苔黄，指纹紫滞，显于气关，辨证为常证-
痰热闭肺证。风热犯肺，肺失清肃，郁闭不宣，化热炼津，炼液为痰，阻于气道，发为本病。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法：清热涤痰，开肺定喘。
方剂名称：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：炙麻黄3g，杏仁6g，生石膏8g，甘草3g，葶苈子6g，苏子6g，
（先煎）
桑白皮7g，前胡6g，百部6g，海浮石8g。
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
162.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-肺脾气虚证
·70·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：病初以发热，咳嗽、喘促为主症，诊断为肺炎喘嗽。
现热退，咳嗽减轻，咳嗽无力，痰多，面色少华，神疲乏力，动则汗出，纳呆便溏，舌质淡红，苔
薄白，脉细无力，辨证为常证-肺脾气虚证。肺炎喘嗽后期，肺病及脾，脾虚气弱，导致肺脾两虚，
而发为本病。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法：补肺益气，健脾化痰。
方剂名称：人参五味子汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：党参10g，白术10g，茯苓10g，五味子6g，麦冬10g，法半夏
6g，橘红10g，紫菀10g，焦山楂10g，甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，分两次服。
163.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-阴虚肺热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热、咳嗽、喘促为主症，诊断为肺炎喘嗽。症见
干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔少，脉细数，辨证为常证-阴虚肺
热证。小儿肺脏娇嫩，邪伤于肺。病程迁延，阴津耗伤，肺热减而未清所致。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法：养阴清肺，润肺止咳。
方剂名称：沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，甘草5g，桑白皮10g，天花粉
15g，前胡10g，款冬花10g，黄芩10g，芦根15g。
3剂，水煎服。日1剂，少量多次喂服。
164.参考答案
中医疾病诊断：肺炎喘嗽
中医证候诊断：常证-毒热闭肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热、咳嗽、喘促为主症，诊断为肺炎喘嗽。
2.持续高热6天，咳嗽剧烈，呼吸急促，喘息气憋，鼻孔干燥面赤唇红，烦躁口渴，大便秘结，
舌红少津，舌苔黄，脉滑数辨证为常证-毒热闭肺证。3.外感风邪，由口鼻或皮毛而入，侵犯
肺卫，入里化热，邪气炽盛化火，熏灼肺金，毒热内闭，而致本病。
中医病证鉴别：肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣为主要临床特征；哮喘呈反复发
作性咳嗽喘息，喉间痰鸣，发作时双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音。
中医治法：清热解毒，泻肺开闭。
·71·方剂名称：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：麻黄6g，杏仁6g，生石膏30g，甘草5g，黄芩9g，黄连3g，山
栀9g，白芍9g，麦冬9g，虎杖9g，浙贝母9g。
3剂，水煎服。日1剂，少量多次喂服。
165.参考答案
中医疾病诊断：小儿泄泻
中医证候诊断：常证-风寒泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便次数增多，粪质如水样为主症，诊断为小
儿泄泻。鼻流清涕，多泡沫，臭气轻，舌质淡，苔薄白，指纹淡红，辨证为常证-风寒泻证。2.外
感风寒与湿邪相合，客于脾胃，困阻中焦，下注大肠，传化失职，而引发本病。
中医病证鉴别：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，大便镜检可有脂肪球或
少量白细胞、红细胞。痢疾虽然也表现大便次数增多及性状改变，但以黏液脓血便，腹痛伴里
急后重为特征，大便常规检查白细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：疏风散寒，化湿和中。
方剂名称：藿香正气散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：藿香5g，苏叶5g，白芷5g，半夏3g，陈皮3g，苍术5g，茯苓5g，
防风3g，干姜3g，木香3g，大腹皮5g，甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，少量多次喂服。
166.参考答案
中医疾病诊断：小儿泄泻
中医证候诊断：常证-湿热泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以大便次数增多，大便水样为主症，诊断为小儿
泄泻。2.泻下急迫，夹黏液，气味臭秽，时有腹痛，恶心呕吐，纳差，口渴，小便短少色黄，苔
黄腻，脉滑数，辨证为常证-湿热泻证。3.湿热壅滞，损伤肠胃，肠道传化失常，形成泄泻。
中医病证鉴别：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，大便镜检可有脂肪球或
少量白细胞、红细胞。痢疾虽然也表现大便次数增多及性状改变，但以黏液脓血便，腹痛伴里
急后重为特征，大便常规检查白细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：清肠解热，化湿止泻。
方剂名称：葛根黄芩黄连汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：葛根6g，黄芩9g，黄连8g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
167.参考答案
中医疾病诊断：小儿泄泻
·72·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医证候诊断：常证-伤食泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以患儿腹泻为主症，诊断为小儿泄泻。因暴饮暴
食后出现大便稀溏，夹有不消化食物残渣，气味酸臭，每日3～5次，烦躁不安，口渴喜饮，时有
恶心呕吐，脘腹胀满，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑数，辨证为常证-伤食泻证。2.饮食失节，
损伤脾胃，脾伤则运化失职，而引发本病。
中医病证鉴别：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，大便镜检可有脂肪球或
少量白细胞、红细胞。痢疾虽然也表现大便次数增多及性状改变，但以黏液脓血便，腹痛伴里
急后重为特征，大便常规检查白细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：运脾和胃，消食化滞。
方剂名称：保和丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：神曲12g，茯苓10g，半夏10g，山楂15g，连翘10g，莱菔子
12g，陈皮12g。
3剂水煎服。日1剂，早晚分服。
168.参考答案
中医疾病诊断：小儿泄泻
中医证候诊断：常证-脾虚泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.大便溏稀，次数增多，诊断为小儿泄泻。久泻，
大便溏稀，色淡不臭，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，辨证为常证-
脾虚泻。2.腹泻迁延不愈，脾胃虚弱，胃弱则腐熟无能，脾虚则运化失职，水反为湿，谷反为滞，
不能分清别浊，水湿水谷合污而下而致泄泻。
中医病证鉴别：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，大便镜检可有脂肪球或
少量白细胞、红细胞。痢疾虽然也表现大便次数增多及性状改变，但以黏液脓血便，腹痛伴里
急后重为特征，大便常规检查白细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：健脾益气，助运止泻。
方剂名称：参苓白术散加减。
药物组成、剂量及煎服方法：党参5g，白术5g，茯苓5g，薏苡仁10g，莲子肉5g，扁豆5g，山
（后下）
药5g，砂仁3g，桔梗3g，焦山楂5g，石榴皮5g，甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，分3次服。
169.参考答案
中医疾病诊断：小儿泄泻
中医证候诊断：常证-脾肾阳虚泻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以腹泻为主症，诊断为小儿泄泻。过食凉酸奶后
出现腹泻，随后迁延不愈，水样便，每日8～10次，黎明前哭闹，随后出现腹泻，泻后哭止，形寒
肢冷，精神萎靡，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色淡，辨证为常证-脾肾阳虚泻证。2.贪饮凉食，
·73·损伤脾阳，日久脾虚及肾，脾阳虚损，发为本病。
中医病证鉴别：泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症，大便镜检可有脂肪球或
少量白细胞、红细胞。痢疾虽然也表现大便次数增多及性状改变，但以黏液脓血便，腹痛伴里
急后重为特征，大便常规检查白细胞、红细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。
中医治法：温补脾肾，固涩止泻。
方剂名称：附子理中汤合四神丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：熟附子3g，人参2g，白术4g，茯苓5g，补骨脂3g，肉豆蔻2g，
吴茱萸3g，厚朴3g，山药3g，干姜2g，五味子3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
170.参考答案
中医疾病诊断：积滞
中医证候诊断：乳食内积证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以不思饮食，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便不调为
主症，诊断为积滞。2.不思饮食，时有嗳气，气味酸腐，脘腹胀满，烦躁哭闹，夜寐不安，大便2
日未行，舌质红，苔厚腻，脉弦滑，辨证为乳食内积。3.小儿脾常不足，饮食不知自节，过食肥
甘油腻，影响脾胃的腐熟运化功能，脾胃运化失常，导致乳食不消，停聚中脘，而成本病。
中医病证鉴别：厌食是以长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好无脘腹胀满、
嗳气酸腐等症。积滞临床以不思乳食，脘腹胀满嗳气酸腐，甚至吐泻酸臭乳食或便秘，舌苔厚
腻为特征。
中医治法：消食化积，导滞和中。
方剂名称：保和丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：半夏5g，陈皮6g，茯苓8g，山楂10g，六神曲8g，莱菔子8g，连翘
6g，枳实6g，厚朴6g，鸡内金10g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
171.参考答案
中医疾病诊断：积滞
中医证候诊断：脾虚夹积证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以不思饮食，脘腹胀满，大便酸臭为主症，诊断
为积滞。2.平素纳少，形体偏瘦，不思乳食，稍食即饱，腹满喜按，大便酸臭，夹有不消化食物
残渣，面黄少华，舌质淡，苔白腻，指纹滞，辨证为脾虚夹积。3.素有脾胃虚弱，稍有乳食增加，
即致食而不化，停于中焦，而成积滞。
中医病证鉴别：厌食是长期食欲不振为主要特征，除不思乳食外，精神尚好，无脘腹胀满、
嗳气酸腐等症。积滞临床以不思乳食，脘腹胀满，嗳气酸腐，甚至吐泻酸臭乳食或便秘，舌苔
厚腻为特征。
·74·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医治法：健脾助运，消食化积。
方剂名称：健脾丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：陈皮6g，六神曲8g，麦芽8g，山楂6g，白术6g，党参6g，茯苓6g，
（后下）
砂仁3g，鸡内金6g，枳实6g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
172.参考答案
中医疾病诊断：鹅口疮
中医证候诊断：虚火上浮证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以口舌上散在白色屑状物为主症，诊断为鹅口
疮。2.口腔及舌体散在白屑，红晕不著，口于不渴，手足心热，夜卧不安，舌红苔少，指纹淡紫，
辨证为虚火上浮证。3.久泻伤阴，以致肾阴亏虚，阴虚阳亢，水不制火，虚火上浮重蒸口舌而
散布白屑，发为本病。
中医病证鉴别：残留奶块其外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻轻擦拭即可除去，其
下黏膜正常。鹅口疮白屑则不易擦去。
中医治法：滋阴降火。
方剂名称：知柏地黄丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：知母6g，黄柏3g，生地黄6g，山茱萸6g，山药6g，泽泻3g，牡丹
皮3g，茯苓6g，淡竹叶2g，肉桂2g，乌梅3g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
173.参考答案
中医疾病诊断：鹅口疮
中医证候诊断：心脾积热证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以口腔舌面满布白屑为主症，诊断为鹅口疮。
2.口舌满布白屑，周围焮红较甚，唇舌俱红，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄，指纹紫滞，辨
证为心脾积热。3.口腔不洁，秽毒之邪乘虚而入，蕴积心脾。舌为心之苗，口为脾之窍，火热
循经上攻，熏灼口舌，发为本病。
中医病证鉴别：残留奶块其外观与鹅口疮相似，但以棉棒蘸温开水轻轻擦拭，即可除去，
其下黏膜正常。鹅口疮是以口腔、舌上漫生白屑为主要特征的一种口腔疾病。
中医治法：清心泻脾。
方剂名称：清热泻脾散加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：生石膏10g，生地黄6g，栀子3g，黄芩5g，黄连2g，茯苓5g，
灯心草2g，甘草3g，玄参6g，麦冬6g，连翘6g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
·75·174.参考答案
中医疾病诊断：水痘
中医证候诊断：邪伤肺卫证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热、胸背部皮肤见红斑、丘疹、疱疹，少许结
痂为主症，诊断为水痘。2.发热、皮疹2天，低热，鼻塞，流清涕，轻咳，头皮及胸背部皮肤见
红斑、丘疹、疱疹，少许结痂，疱疹壁薄，疱浆清亮，根盘略有红晕，分布稀疏，舌质淡，苔薄白，
脉浮数，辨证为邪伤肺卫证。3.本病由于感受水痘时行邪毒，经口鼻侵入人体，蕴郁于肺，透
于肌表而发病。
中医病证鉴别：疱疹疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见头面部及肢体
暴露部位，病初为疱疹，很快变成脓疱，疱浆混浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。水痘以发热，
皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂，各型皮疹同时存在，呈向心性分布为主要特征。
中医治法：疏风清热，利湿解毒。
方剂名称：银翘散加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：金银花10g，连翘10g，薄荷6g，桔梗10g，甘草6g，竹叶10g，
芦根15g，牛蒡子10g，茯苓10g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
175.参考答案
中医疾病诊断：水痘
中医证候诊断：邪炽气营证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以颜面及躯干皮肤密集分布丘疹、疱疹、结痂等
多种疹形，疹色紫暗，疱浆混浊为主症，诊断为水痘。2.壮热不退，烦躁易惊，口渴喜饮冷水，
面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，大便于结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉数有力，辨
证为邪炽气营证。3.水痘时邪经口鼻侵入人体，邪毒炽盛，内传气营，气分热盛则见壮热、烦
躁、口渴；毒传营分，毒热夹湿外透肌表，则见水痘密集，疹色紫暗，疱浆混浊。
中医病证鉴别：脓疱疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见头面部及肢体
暴露部位，病初为疱疹，很快变成脓疱，疱浆混浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。水痘以发热，
皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹，结痂，各型皮疹同时存在，呈向心性分布为主要特征。
中医治法：清气凉营，解毒化湿。
方剂名称：清胃解毒汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：生地9g，天花粉10g，黄芩9g，黄连3g，连翘10g，升麻6g，牡丹
（先煎）
皮9g，生石膏25g，赤芍6g，紫草9g，栀子6g，芦根15g。
3剂，水煎服。日1剂，日3次分服。
·76·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
176.参考答案
中医疾病诊断：手足口病
中医证候诊断：邪犯肺脾证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以手足掌心、咽峡部发生疱疹为主症，诊断为手
足口病。2.发热，咽痛，轻微咳嗽，同时伴有手足掌心及咽峡部红色丘疱疹，内有清亮液体，
周围红晕不明显，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，辨证为邪犯肺脾证。3.时邪毒从口鼻而入，初
犯肺脾，肺气失宣，脾失健运，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，发为本病。
中医病证鉴别：疱疹性咽峡炎起病较急，常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食，体检可见
软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等口腔后部出现灰白色小疱疹，1～2天内疱疹破溃形
成溃疡，颌下淋巴结可肿大，但很少累及口腔以外部位皮肤。手足口病临床以手足肌肤、口咽
部发生疱疹为特征。
中医治法：宣肺解表，清热化湿。
方剂名称：甘露消毒丹加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：金银花10g，连翘10g，黄芩10g，薄荷5g，白蔻仁6g，藿香
6g，滑石10g，茵陈6g，板蓝根10g，射干6g，浙贝母6g，牛蒡子10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
177.参考答案
中医疾病诊断：手足口病
中医证候诊断：湿热蒸盛证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以手足掌心、咽峡部发生疱疹为主症，诊断为手
足口病。2.高热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便3日未行，口腔、手足掌心部可见多个米粒大
红色丘疱疹，内有浑浊液体，周围以红晕。舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热蒸盛证。3.外
感手足口病时邪较重，毒热内盛，则身热持续，疱疹稠密，根盘红晕显著，并波及四肢，发为本
病。
中医病证鉴别：疱疹性咽峡炎起病较急，常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食，体检可见
软腭，悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等口腔后部出现灰白色小疱疹，1～2天内疱疹破溃形
成溃疡，颌下淋巴结可肿大，但很少累及口腔以外部位皮肤。手足口病临床以手足口肌肤、口
咽部发生疱疹为特征。呈离心性分布。
中医治法：清热凉营，解毒祛湿。
方剂名称：清瘟败毒饮加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：黄连6g，黄芩10g，栀子10g，连翘10g，生石膏20g，知母
（后下）
10g，生地黄10g，赤芍6g，牡丹皮6g，大青叶6g，紫草10g，生大黄3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·77·178.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：顺证-邪犯肺卫证（初热期）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热3天伴两目红赤，眼泪汪汪，口腔两颊近
臼齿处出现灰白色小点主症，诊断为麻疹初热期。2.伴精神烦躁哭闹，两目红赤，眼泪汪汪，
口腔两颊近臼齿处出现灰白色小点，周围红晕，咽红，心肺无异常。舌质偏红，苔薄黄，指紫滞，
辨证为顺证-邪犯肺卫证（初热期）。3.麻毒时邪从口鼻而入，邪郁肺卫，宣发失司，发为本病。
中医病证鉴别：奶麻以突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍退后即出现玫瑰红色皮
疹，全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。麻疹以发热恶寒、
咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依次
序出现红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸状脱屑和棕褐色色素沉着斑为特征。
中医治法：辛凉透表，清宣肺卫。
方剂名称：宣毒发表汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：升麻9g，葛根6g，荆芥6g，防风6g，薄荷6g，前胡3g，牛蒡子6g，
桔梗3g，甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
179.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：顺证-邪入肺胃证（出疹期）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热3天出疹，热盛疹出，皮疹从耳后发际、头
面、颈部至胸背腹部出现红色皮疹主症，诊断为麻疹。2.发热持续，起伏如潮，从耳后发际、
头面、颈部至胸背腹部出现红色皮疹，疹点稠密，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，舌质红赤，
舌苔黄腻，脉数有力，辨证为顺证-邪入肺胃证（出疹期）。3.麻毒时邪从口鼻而入侵犯肺脾，
脾主肌肉和四末，麻毒入于气分，正气与毒邪抗争，驱邪外泄，皮疹依序透发于全身，发为本病。
中医病证鉴别：奶麻以突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍退后即出现玫瑰红色皮
疹，全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。麻疹以发热恶寒、
咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依次
序出现红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸状脱屑和棕褐色色素沉着斑为特征。
中医治法：清凉解毒，透疹达邪。
方剂名称：清解透表汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：金银花10g，连翘10g，柴胡10g，知母9g，生石膏25g，葛根
10g，蝉蜕6g，前胡10g，浙贝母10g，牛蒡子10g，赤芍6g，牡丹皮6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·78·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
180.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：顺证-阴津耗伤证（收没期）
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消
退时皮肤有糠麸状脱屑和棕褐色色素沉着为主症，诊断为麻疹。2.皮疹从耳后、面部、颈部渐
回，可见皮肤糠麸样脱屑及色素斑痕，舌红少津，舌苔薄，脉细数，辨证为顺证-阴津耗伤证（收
没期）。3.麻疹透齐后，毒随疹泄，热去津亏，肺胃阴伤，发为阴津耗伤证。
中医病证鉴别：奶麻以突然高热，持续3～5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮
疹，全身症状轻微，皮疹出现1～2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。麻疹以发热恶寒，
咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑周身皮肤依序
布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸状脱屑和棕褐色色素沉着斑为特征。
中医治法：养阴益气，清解余邪。
方剂名称：沙参麦冬汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，天花粉10g，杏仁6g，地骨皮10g，
青蒿10g，瓜蒌10g，炒谷芽10g，芦根15g，桑白皮10g，前胡10g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
181.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：逆证-邪毒闭肺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，发热3天后周
身皮肤依序布发玫瑰红色斑丘疹为特征，诊断为麻疹。2.见行期疹色紫暗，高热烦躁，咳嗽痰
多，喘息气促，口唇发绀舌质红，苔黄腻，脉数，辨证为逆证-邪毒闭肺证。3.麻毒内归，灼津
炼液为痰，痰热壅盛，肺气郁闭，形成邪毒闭肺证。
中医病证鉴别：丹痧起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、
腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身，在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等
典型症状。麻疹以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光口腔两颊近臼齿处可
见麻疹黏膜斑，3～4天后周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色
色素沉着斑为特征。
中医治法：宣肺开闭，清热解毒。
方剂名称：麻杏石甘汤加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：炙麻黄4g，杏仁6g，生石膏15g，黄芩6g，葶苈子9g，海浮石
10g，虎杖6g，前胡10g，百部10g，生甘草3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·79·182.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：逆证-邪毒攻喉证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，发热3天后周
身皮肤依序布发玫瑰红色斑丘疹为特征，诊断为麻疹。2.见行期咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重
浊，声如犬吠，喉间痰鸣甚则吸气困难，舌质红，苔黄腻，脉滑数，辨证为逆证-邪毒攻喉证。
3.麻毒壅盛，上攻咽喉，出现邪毒攻喉证。
中医病证鉴别：丹痧起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、
腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身，在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等
典型症状。麻疹以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光口腔两颊近臼齿处可
见麻疹黏膜斑，3～4天后周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色
色素沉着斑为特征。
中医治法：清热解毒，利咽消肿。
方剂名称：清咽下痰汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：玄参10g，桔梗6g，牛蒡子6g，生甘草3g，浙贝母10g，瓜蒌6g，
射干5g，荆芥6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
183.参考答案
中医疾病诊断：麻疹
中医证候诊断：逆证-邪陷心肝证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，发热3天后，耳
后、头颈出现红色皮疹蔓延胸背为特征，诊断为麻疹。抽搐，牙关紧闭，意识丧失，舌质红绛起
刺，苔黄糙，指纹紫滞，达于命关，辨证为逆证-邪陷心肝证。热毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，
引动肝风。
中医病证鉴别：丹痧起病急骤，发热数小时到1天内皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、
腋下、腹股沟处开始，2～3天遍布全身，在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等
典型症状。麻疹以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光口腔两颊近臼齿处可
见麻疹黏膜斑，3～4天后周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色
色素沉着斑为特征。
中医治法：平肝息风，清营解毒。
方剂名称：羚角钩藤汤加减。
（先煎）（后下）
药物组成、剂量及煎服法：羚羊角5g，霜桑叶6g，川贝5g，生地5g，钩藤6g，滁菊花
6g，茯神木6g，生白芍6g，生甘草3g，淡竹茹3g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·80·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
执业单考答案
1.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀
中医证候诊断：气滞湿阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
1.胁痛病日久，半年来腹大如鼓，诊断为鼓胀。
2.腹胀，腹部逐渐隆起如鼓，按之不坚。伴有右胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、
矢气稍减，小便短少。舌淡红，苔薄白腻，脉弦，辨证为气滞湿阻证。
3.慢性肝病日久，肝脾受损，肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
中医病证鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期方伴肢体浮肿，常伴有黄疸、
胁痛等，可兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿其浮肿
从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身。每见腰酸倦怠，尿浊、尿血等，水
肿较甚者亦可伴见腹水。
中医治法：疏肝理气，运脾利湿。
方剂：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法：柴胡6g，郁金9g，白芍9g，香附9g，川芎9g，苍术9g，厚朴6g，
青皮9g，白术9g，泽泻9g，茯苓9g，猪苓9g，生姜10g，大枣10g，甘草6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
2.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀
中医证候诊断：湿热蕴结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.有长期饮酒史30余年，近2月腹部逐渐胀大如鼓，
诊断为鼓胀。2.腹大坚满，脘腹胀急，兼有烦热口苦，渴不欲饮，目睛发黄，尿色如茶，大便秘
结，下肢水肿，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热蕴结证。3.长期饮酒，肝脾受损，湿热
壅盛，蕴结中焦，浊水内停腹中。
中医病证鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期方伴肢体浮肿，常伴有黄疸、
胁痛等，可兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿其浮肿
从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身。每见腰酸倦怠，尿浊、尿血等，水
肿较甚者亦可伴见腹水。
中医治法：清热利湿，攻下逐水。
方剂：中满分消丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：茵陈12g，熟大黄9g，栀子9g，厚朴6g，金钱草30g，黄芩9g，
·81·（后下）
黄连6g，知母9g，制半夏9g，陈皮9g，茯苓15g，猪苓9g，泽泻9g，党参9g，白术9g，砂仁3g，
（包煎）
车前子10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
3.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀
中医证候诊断：肝肾阴虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.有黄疸反复发作史10年，近半年腹大胀满如鼓，
诊断为鼓胀。2.腹大胀满，腹壁青筋暴露，面色晦滞，口干舌燥，心烦易怒时有鼻衄，小便短少，
下肢水肿，舌质红绛少津，苔少，脉弦细数。辨证为肝肾阴虚证。3.黄疸日久，肝肾阴虚，津
液失布，水湿内停腹中。
中医病证鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期方伴肢体浮肿常伴有黄疸、
胁痛等，可兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿其浮肿多
从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身。每见腰酸倦怠尿浊、尿血等，水
肿较甚者亦可伴见腹水。
中医治法：滋肾柔肝，养阴利水。
方剂：六味地黄丸合一贯煎加减。
药物组成、剂量及煎服方法：熟地9g，生地9g，山药9g，山茱萸9g，泽泻9g，茯苓12g，牡丹
皮9g，川楝子9g，麦冬9g，玄参9g，当归12g，枸杞子12g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
4.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀
中医证候诊断：水湿困脾证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.黄疸、胁痛病多年，近3月来，腹大胀满，按之如
囊裹水，诊断为鼓胀。2.腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒。精神困倦，
怯寒懒动，小便少。舌淡红，苔白腻，脉缓，辨证为水湿困脾证。3.慢性肝病曰久，肝脾受损，
湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停腹中。
中医病证鉴别：鼓胀以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期方伴肢体浮肿，每兼见面色
青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿其浮肿多从眼睑开始，继则
延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身。每见腰酸倦怠，尿浊、尿血等，水肿较甚者亦可伴
见腹水。
中医治法：温中健脾，行气利水。
方剂：实脾散加减。
（先煎）
，干姜9g，白术9g，厚朴6g，木香6g，草果9g，槟榔
药物组成、剂量及煎服方法：附子6g
9g，木瓜12g，茯苓9g，生姜6g，大枣9g，甘草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·82·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
5.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀。
中医证候诊断：脾肾阳虚证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以腹胀大坚满为主症，辨病为鼓胀。患者有黄
疸病史十年，现腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色?白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小
便短少不利，舌体胖，质紫，苔白滑，脉沉细无力，辨证为脾肾阳虚证。患者年高久病，脾肾阳虚，
不能温运，水湿内聚，发为鼓胀。
中医病证鉴别：鼓胀为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，临床以腹部胀大为主症，四
肢肿胀不甚明显。晚期伴肢体浮肿，兼面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青
筋显露等表现。水肿由肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。浮肿多从眼睑开始，继则延及头
面肢体，或下肢先肿，后及全身，见面色?白，腰酸倦怠等症状，水肿更甚者亦可伴见腹水。
中医治法：温补脾肾，化气利水。
方剂：附子理苓汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：制附子10g，干姜6g，人参10g，白术10g，鹿角片10g，葫芦巴
10g，茯苓15g，泽泻15g，车前子10g，丹皮6g，牛膝10g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
6.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀。
中医证候诊断：肝脾血瘀证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以腹胀大坚满为主症，辨病为鼓胀。患者癥积
病史3年，现脘腹坚满，青筋显露，胁下癥结痛如针刺，面色晦暗黧黑，口干不欲饮水，舌质紫
暗有紫斑，脉细涩，辨证为肝脾血瘀证。癥积病久，肝脾瘀结，脉络滞涩，水气停留，发为鼓胀。
中医病证鉴别：鼓胀为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，临床以腹部胀大为主症，四
肢肿胀不甚明显。晚期伴肢体浮肿，兼面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青
筋显露等表现。水肿由肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。浮肿多从眼睑开始，继则延及头
面肢体，或下肢先肿，后及全身，见面色?白，腰酸倦怠等症状，水肿更甚者亦可伴见腹水。
中医治法：活血化瘀，行气利水。
方剂：调营饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归10g，赤芍15g，桃仁10g，三棱10g，莪术10g，鳖甲15g，大
腹皮15g，马鞭草10g，益母草15g，泽兰10g，泽泻10g，赤茯苓6g。3剂，水煎服。日一剂，早晚
分服。
7.参考答案
中医疾病诊断：鼓胀。
中医证候诊断：变证-出血-瘀热互结证。
·83·中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以肝硬化病史，急剧呕血为主症，病势紧急，辨
病为鼓胀变证。患者见血色鲜红，大便色黑，舌紫暗，苔薄黄，脉细涩，辨证为变证-出血-瘀
热互结证。鼓胀日久，瘀热互结，热迫血溢。
中医病证鉴别：鼓胀为肝、脾、肾受损，气、血、水互结于腹中，临床以腹部胀大为主症，四
肢肿胀不甚明显。晚期伴肢体浮肿，兼面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青
筋显露等表现。水肿由肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。浮肿多从眼睑开始，继则延及头
面肢体，或下肢先肿，后及全身，见面色?白，腰酸倦怠等症状，水肿更甚者亦可伴见腹水。
中医治法：清热凉血，活血止血。
方剂：犀角地黄汤加减。
（水牛角代）
药物组成、剂量及煎服法：犀角15g，生地30g，赤芍15g，丹皮10g，三七10g，仙鹤草
15g，地榆炭10g，血余炭10g，大黄炭10g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
8.参考答案（助理不考）
中医疾病诊断：颤证
中医证候诊断：风阳内动证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者近1月肢体不能自制地颤抖，辨病为颤证。现症：
颤动粗大，程度较重，心情紧张时颤动加重，伴有眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，语言迟缓不清，
流涎，大便干，舌质红，苔黄，脉弦，辨证为风阳内动证。肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉。
中医类证鉴别：瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，
有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状。颤
证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频
率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状。
中医治法：镇肝息风，舒筋止颤。
方剂名称：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：
（先煎）（先煎）（先煎）（先煎）
天麻15g、钩藤12g、石决明9g、代赭石6g、生龙骨6g、生牡蛎9g、生地10g、
白芍12g、玄参9g、天门冬9g、怀牛膝10g、杜仲9g、桑寄生9g、黄芩6g、夜交藤6g。
3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
9.参考答案
中医疾病诊断：瘿病
中医证候诊断：心肝阴虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以颈前喉结两旁结块肿大为主症，诊断为瘿病。
2.颈前喉结两旁结块日久，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目
眩，倦怠乏力，舌质红，苔少，舌体颤动，脉弦细数，辨证为心肝阴虚证。3.长期工作压力较大，
气火内结日久，心肝之阴耗伤发为本病。
·84·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医病证鉴别：消渴以多饮、多食、多尿及消瘦为主要临床表现。瘿病中阴虚火旺型虽也
可见多食易饥，但无多饮、多尿，且颈前有瘿肿，并伴有急躁易怒、心悸。
中医治法：滋阴降火，宁心柔肝。
方剂名称：天王补心丹或一贯煎加减。
（单煎）
药物组成、剂量及煎服法：天王补心丹：生地15g，玄参15g，麦冬15g，天冬15g，人参9g，
茯苓15g，当归9g，丹参15g，酸枣仁15g，柏子仁9g，五味子9g，远志6g，桔梗6g。一贯煎：北沙
参15g，麦冬15g，当归9g，生地黄15g，枸杞10g，川楝子9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
10.参考答案
中医疾病诊断：瘿病
中医证候诊断：气郁痰阻证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者半月前无意中发现颈部粗大，故辨病为瘿病。
颈部粗大，无异常不适，肿物可随吞咽动作而上下移动，现症见：颈部觉胀，胸闷，喜太息，胸
胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦，辨证为气郁痰阻证。气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。
中医病证鉴别：瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块。但二者的具体部位及肿块的性状不
同，瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般
较小，每个约黄豆大，个数多少不等。
中医治法：理气舒郁，化痰消瘿。
方剂：四海舒郁丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：昆布12g，海带9g，海藻10g，海螵蛸12g，海蛤壳15g，郁金10g，
木香9g，青皮9g，陈皮10g，桔梗9g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
11.参考答案
中医疾病诊断：瘿病
中医证候诊断：痰结血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者喉结两旁结块肿大伴消瘦1月为主症，故辨病
为瘿病。颈部粗大，无异常不适，肿物可随吞咽动作而上下移动，现症见：颈胸闷，纳差，舌质
暗紫，苔白腻，脉弦涩，辩证为痰结血瘀证。长期情志不舒，痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。
中医病证鉴别：瘿病与瘰疬均可在颈项部出现肿块。但二者的具体部位及肿块的性状不
同，瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般
较小，每个约黄豆大，个数多少不等。
中医治法：理气活血，化痰消瘿。
方剂：海藻玉壶汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：海藻15g，昆布10g，青皮10g，陈皮15g，半夏10g，胆南星10g，
浙贝母10g，连翘6g，当归10g，川芎10g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
·85·12.参考答案
中医疾病诊断：癌病
中医证候诊断：气郁痰瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.体检发现乳房包块并进一步检查确诊乳腺癌，故
诊断为癌病。2.左侧乳房胀痛变硬，胸膈痞闷，脘腹胀满不适，善太息，神疲乏力，纳呆食少，
便溏，咳嗽咳痰，痰质稠黏，黄白相兼，舌苔薄腻，质暗隐紫，脉弦涩，辨证为气郁痰瘀证。3.长
期生活工作压抑，气机郁滞，痰瘀交阻，而引发本病。
中医病证鉴别：癌病与良性肿瘤良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮
肤无粘连，肿块表面光滑，与周围不粘连，边界清活动度好，一般质地较软，多无症状，肿瘤体
积较大或发生于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，
肿块表面粗糙，无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬或固定，无弹性，早期症
状隐匿有不明原因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。
中医治法：行气解郁，化痰祛瘀。
方剂名称：越鞠丸合化积丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法：香附10g，苍术10g，川芎10g，栀子10g，神曲10g，三棱9g，
（先煎）
莪术9g，海浮石10g，槟榔10g，苏木10g，瓦楞子15g，五灵脂15g，鳖甲30g，青皮10g，浙贝
12g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
13.参考答案
中医疾病诊断：癌病
中医证候诊断：热毒炽盛证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以咳血3个月为主症，CT显示右肺下不规则肿块
影，大小约6.8×6.0cm，故诊断为癌病。现症见：口咽干燥，发热，心烦寐差，胸痛，小便短赤，
大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉细数，辨证为热毒炽盛证。热邪炽盛，热阻血瘀而引发。
中医病证鉴别：良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮肤无粘连，肿块表
面光滑，与周围不粘连，边界清，活动度好，一般质地较软，一般无症状，肿瘤体积较大或发生
于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，肿块表面粗糙，
无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬，无弹性，早期症状隐匿，可出现不明原
因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。
中医治法：清热凉血，解毒散结。
方剂：犀角地黄汤合犀黄丸加减。
（用水牛角代）
药物组成、剂量及煎服法：犀角15g，牡丹皮15g，生地黄10g，赤芍10g，牛黄1g，麝
香1g，没药3g，乳香3g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
·86·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
14.参考答案
中医疾病诊断：癌病
中医证候诊断：气血两虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以大肠癌确诊6年，长期便血为主症，故诊断为
癌病。现症见：便血暗淡，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动辄尤甚，头昏心悸，目眩眼花，动
则多汗，口干舌燥，纳呆食少，舌质淡，脉细弱，辨证气血两虚证。癌病久延，久病伤正，气虚
血亏而引发。
中医病证鉴别：良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮肤无粘连，肿块表
面光滑，与周围不粘连，边界清，活动度好，一般质地较软，一般无症状，肿瘤体积较大或发生
于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，肿块表面粗糙，
无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬，无弹性，早期症状隐匿，可出现不明原
因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。
中医治法：益气养血，扶正抗癌。
方剂：十全大补丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：人参15g，白术15g，茯苓10g，当归15g，熟地黄15g，白芍10g，
川芎10g，黄芪15g，肉桂6g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
15.参考答案
中医疾病诊断：癌病
中医证候诊断：湿热郁毒证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以右胁疼痛伴消瘦3年，间歇发作为主症，经西
医确诊为肝癌为，故诊断为癌病。现症见：胁痛，身黄，目黄，尿黄，时有发热，恶心，胸闷，口
干口苦，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，辨证湿热郁毒证。湿邪化热，湿热蕴毒。
中医病证鉴别：良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮肤无粘连，肿块表
面光滑，与周围不粘连，边界清，活动度好，一般质地较软，一般无症状，肿瘤体积较大或发生
于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，肿块表面粗糙，
无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬，无弹性，早期症状隐匿，可出现不明原
因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。
中医治法：清热利湿，解毒散结。
方剂：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。
药物组成、剂量及煎服法：龙胆草10g，黄芩15g，栀子10g，泽泻10g，木通6g，车前子15g，
当归15g，地黄15g，柴胡10g，生甘草6g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，紫
背天葵10g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
·87·16.参考答案
中医疾病诊断：癌病
中医证候诊断：气阴两虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：据以持续刺激性咳嗽伴咳血1月为主症，CT显示CT
显示右肺下不规则肿块影，大小约7.5×6.0cm，故诊断为癌病。现症见：干咳少痰，咳血间作，
神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结，舌质
淡红少苔，脉细数，辨证为气阴两虚证。癌病日久，邪盛正虚，气阴两虚而引发。
中医病证鉴别：良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮肤无粘连，肿块表
面光滑，与周围不粘连，边界清，活动度好，一般质地较软，一般无症状，肿瘤体积较大或发生
于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，肿块表面粗糙，
无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬，无弹性，早期症状隐匿，可出现不明原
因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。
中医治法：益气养阴，扶正抗癌。
方剂：生脉地黄汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：人参10g，麦冬15g，五味子10g，地黄15g，山萸肉15g，山药
10g，茯苓10g，牡丹皮15g，泽泻10g。3剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
17.参考答案
中医疾病诊断：脱疽
中医证候诊断：寒湿阻络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以右小腿及右足皮肤苍白，皮温低主症，诊断为
脱疽。右侧足背动脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细，辨证为寒湿阻络证。2.寒湿阻络，气
血凝滞，阳气不达，肢末失于温煦，引发本病。
中医病证鉴别：本病相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，与雷诺氏病相比，两者均有患趾（指）
色白发凉，喜暖怕冷。但本病多见于中青年男性，下肢比上肢多见，动脉搏动减弱或消失，严
重者出现趾（指）坏死脱落。雷诺氏病多见与中青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因
寒冷或精神刺激后双手出现发凉苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的“三色”变化，患肢动
脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
中医治法：温阳散寒，活血通络。
方剂名称：阳和汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：麻黄15g，熟地黄12g，白芥子9g，炮姜炭9g，甘草9g，肉桂15g，
（烊化）
鹿角胶9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
18.参考答案
中医疾病诊断：脱疽
·88·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医证候诊断：热毒伤阴证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以3年来右小腿反复出现肿胀疼痛主症，诊断为脱
疽。右侧足趾呈干性坏疽，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，口干欲饮，便秘溲
赤；舌红，苔黄，脉弦细数，辨证为热毒伤阴证。寒从热化，毒热蕴结，伤阴耗血，肌肤失养，引
发本病。
中医病证鉴别：本病相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，与雷诺氏病相比，两者均有患趾（指）
色白发凉，喜暖怕冷。但本病多见于中青年男性，下肢比上肢多见，动脉搏动减弱或消失，严
重者出现趾（指）坏死脱落。雷诺氏病多见与中青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因
寒冷或精神刺激后双手出现发凉苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的“三色”变化，患肢动
脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
中医治法：清热解毒，养阴活血。
方剂名称：顾步汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪15g，人参6g，石斛10g，当归15g，银花15g，牛膝6g，菊花
6g，甘草6g，蒲公英15g，紫花地丁15g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
19.参考答案
中医疾病诊断：脱疽
中医证候诊断：气阴两虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.左足趾坏死脱落，疮面久不愈合，趺阳脉搏动消
失，诊断为脱疽。2.坏死组织脱落久不愈合，肉芽不鲜，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，口渴
不欲饮，五心烦热，舌淡苔少，脉细无力。辨证属气阴两虚证。3.本病由于年老体虚，加之疾
病日久，气阴不足，故出现疮面久不愈合，肉芽色淡不鲜。
中医病证鉴别：本病相当于西医的血栓闭塞性脉管炎，与雷诺氏病相比，两者均有患趾（指）
色白发凉，喜暖怕冷。但本病多见于中青年男性，下肢比上肢多见，动脉搏动减弱或消失，严
重者出现趾（指）坏死脱落。雷诺氏病多见与中青年女性，上肢较下肢多见，好发于双手，每因
寒冷或精神刺激后双手出现发凉苍白、继而紫绀、潮红，最后恢复正常的“三色”变化，患肢动
脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。
中医治法：益气养阴。
方剂名称：黄芪鳖甲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芪30g，人参10g，肉桂10g，生地30g，天门冬10g，鳖甲10g，
知母10g，赤芍10g，茯苓15g，桑白皮10g，柴胡6g，法半夏6g，紫菀10g，地骨皮10g，炙甘草
10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
20.参考答案
中医疾病诊断：精癃
中医证候诊断：脾肾气虚证
·89·中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.患者尿频，滴沥不畅3年。尿线细，有时遗尿，甚
至尿闭不通，直肠指诊：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟变浅。诊断为精癃。
伴神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏，脱肛，舌淡，苔白，脉细无力，辨证为脾肾气虚证。2.年
老脾肾气虚，推动乏力，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻于尿道而生本病。
中医病证鉴别：老年精瘦患者尿频，排尿困难，夜尿增多甚至遗尿，但神经系统检查无异
常。神经源性膀胱功能障碍患者亦有排尿困难，尿失禁，且多见于老年人，但神经系统检查常
有会阴部感觉异常或肛门括约肌松弛。尿流动力学检查可以明确诊断。
中医治法：补脾益气，温肾利尿。
方剂名称：补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：人参9g，黄芪12g，升麻6g，柴胡6g，白术12g，当归9g，陈皮9g，
炙甘草9g，菟丝子9g，肉苁蓉9g，补骨脂9g，车前子9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
21.参考答案
中医疾病诊断：精癃
中医证候诊断：湿热下注证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以小便频数，滴沥不畅为主症，指诊前列腺增大，
诊断为精癃。2.排尿不畅，点滴而出，尿道灼热，小腹胀满，口苦口黏。舌质红，苔黄腻，脉滑数，
辨证属湿热下注证。3.本病是由于患者过食醇酒，湿热下注，蕴结不散，瘀阻于下焦阻滞气机，
出现排尿不畅。
中医病证鉴别：精癃与前列腺癌发病年龄相似，且可同时存在。但精癃直肠指诊：前列腺
增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟变浅。前列腺癌有早期发生骨骼与肺转移的特点，
直肠指诊前列腺多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结，前列腺特异抗原（PSA）
和酸性磷酸酶增高，盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织检查可确定诊断。
中医治法：清热利湿，消癃通闭。
方剂名称：八正散加减。
（包煎）
药物组成、剂量及煎服法：车前子15g，木通6g，瞿麦10g，萹蓄10g，滑石10g，山栀
10g，生大黄6g，甘草梢10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
22.参考答案
中医疾病诊断：精癃
中医证候诊断：肾阳不足证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者为老年男性，近半年来小便频数，排尿不畅，点
滴而出，诊为精癃。面色无华，精神萎靡，畏寒肢冷，舌淡润，苔薄白，脉沉细，故辨为肾阳不
足证。年高体弱，肾阳虚损，命门火衰，膀胱气化不及而传送无力。
中医病证鉴别：精癃与前列腺癌两者发病年龄相似，且可同时存在。但前列腺癌直肠指
诊前列腺多不对称，表面不光滑，可触及不规则、无弹性的硬结。早期可发生骨骼与肺转移。
·90·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
前列腺特异抗原（PSA）和酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活体组织检查或盆腔部CT可确定诊断。
中医治法：温补肾阳，通窍利尿。
方剂：济生肾气丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：熟地10g，山茱萸15g，牡丹皮10g，山药15g，茯苓10g，泽泻6g，
肉桂6g，附子6g，牛膝10g，车前子15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
23.参考答案
中医疾病诊断：闭经
中医证候诊断：气血虚弱证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经来潮后中断达6个月以上为主症，各项指标
排除妊娠诊断为闭经。月经逐渐延后，量少，经色淡而质稀薄，继而停闭不行，心悸气短，神疲
肢软，食欲不振，拒绝饮食，毛发不泽，易脱落，面色萎黄，舌淡苔少，脉沉弱无力，辨证为气血
虚弱证。该患者长期节食，经血生化之源不足，营血亏虚，血虚气弱冲任不充，不能按时而满溢，
而发本病。
中医病证鉴别：暗经终生不行经，不影响生育，该患者初潮后来过月经，又停闭8个月，可
鉴别。
中医治法：补气养血调经。
方剂名称：人参养荣汤或圣愈汤或八珍汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：人参养荣汤：人参6g，黄芪10g，当归10g，熟地15g，白芍10g，
陈皮9g，茯苓12g，白术10g，远志12g，肉桂3g，五味子12g，甘草6g，生姜6g，大枣6g。圣愈汤：
人参10g，黄芪10g，熟地15g，白芍10g，当归10，川芎9g。八珍汤：人参10g，茯苓12g，白术
10g，甘草6g，熟地15g，白芍10g，当归10g，川芎8g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
24.参考答案
中医疾病诊断：闭经
中医证候诊断：肾气亏虚证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经稀发，月经停闭6个月为主症，诊断为闭经。
伴腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱，辨证为肾气亏虚证。禀赋不足，肾气未盛，精
血未裕，肝血虚少，冲任不充，无以化为经血乃至经闭，发为本病。
中医病证鉴别：暗经是指终生不行经，但能生育者，二者通过月经史，妊娠史，超声检查等
可鉴别。
中医治法：补肾益气，调理冲任。
方剂名称：大补元煎加减。
药物组成、剂量及煎服法：党参15g，山药（炒）15g，熟地20g，杜仲10g，当归10g，山茱萸
10g，枸杞15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·91·25.参考答案
中医疾病诊断：闭经
中医证候诊断：寒凝血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以月经停闭数月为主症，诊断为闭经。结合小腹冷
痛拒按、得热痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀证。寒凝血脉，
经血阻滞不行，发为闭经。
中医病证鉴别：妊娠者月经多由正常而突然停止，早期妊娠往往伴有厌食、择食、恶心呕
吐等妊娠反应。子宫增大与停经月份相符，妊娠试验阳性，B超检查宫腔内可见孕囊、胚芽、
胎体及胎心搏动。闭经者停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
中医治法：温经散寒，活血通经。
方剂：温经汤（《妇人大全良方》）加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归10g，川芎10g，肉桂6g，莪术10g，牡丹皮10g，人参10g，
牛膝10g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
26.参考答案
中医疾病诊断：产后发热
中医证候诊断：感染邪毒证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以产后出现发热为主症，诊断为产后发热。小腹
疼痛拒按，恶露时多时少，色暗紫如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，
脉数有力，辨证为感染邪毒证。2.新产血室正开，胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪交争，
邪毒与瘀血互结，阻滞胞脉，发为本病。
中医病证鉴别：乳痈发热，是以发热伴有乳房胀硬、红肿、热痛、甚则溃腐化脓等为特点。
而产后发热，不伴有乳房局部症状。
中医治法：清热解毒，凉血化瘀。
方剂名称：五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：金银花9g，野菊花9g，紫花地丁9g，蒲公英9g，天葵子9g，蒲黄
9g，五灵脂9g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
27.参考答案
中医疾病诊断：产后发热
中医证候诊断：血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以产褥期内恶寒发热为主症，诊断为产后发热。
2.产褥期内恶寒发热，恶露量不多，色暗，有块，伴有小腹疼痛，乳汁不多，舌暗，有瘀点，脉弦
涩，辨证为血瘀证。3.产后情绪郁滞，气机不畅，行血无力，形成血瘀，瘀滞胞宫阻碍气机，引
发本病。
·92·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医病证鉴别：乳蒸发热一般产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，属生理现象。本病
发热恶寒，血象升高，属于病理状态。
中医治法：活血化瘀，和营除热。
方剂名称：生化汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：当归25g，川芎9g，桃仁6g，炙甘草3g，炮姜3g，丹参10g，丹皮
6g，益母草10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
28.参考答案
中医疾病诊断：癥瘕
中医证候诊断：气滞血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以妇女小腹包块，积块不坚，推之可移为主症，诊断
为癥瘕。平素郁郁，因家庭琐事烦闷引起，自觉小腹胀满，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦，辨证
为气滞血瘀证。七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于胞中，发为本病。
中医病证鉴别：癃闭为尿液在膀胱中积聚，不能溺出的疾病，虽有小腹膨隆、胀满痛等症
状，但导尿后诸症便可消失，超声检查两者显示的声像不同可以鉴别。
中医治法：行气活血，化瘀消癥。
方剂名称：香棱丸或大黄?虫丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：木香6g，丁香6g，三棱10g，莪术10g，青皮10g，川楝子6g，大黄
6g，小茴香10g，枳壳10g，土鳖虫3g，水蛭3g，桃仁6g，地黄6g，白芍6g。3剂，水煎服。日1剂，
早晚分服。
29.参考答案
中医疾病诊断：癥瘕
中医证候诊断：痰湿瘀结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以体检发现盆腔包块，偶有下腹痛，晨起自行在
下腹扪及包块质硬，不动为主症，诊断为癥瘕。2.下腹扪及包块质硬，不动，平素经间带下增
多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫暗，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉沉涩，辨证为痰湿瘀结证。
3.平素阳虚湿盛，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞宫，与血气相结，积而成癥，引发本病。
中医病证鉴别：瘕瘕和妊娠均可出现下腹饱满。癥瘕是疾病病名，为下腹部有包块，或胀、
或满、或痛，或月经不调、或带下异常；妊娠为生理情况，有停经史，早孕反应，子宫增大与停
经月份相符，质软囊性感。患者无停经史。
中医治法：化痰除湿，活血消癥。
方剂名称：苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。
药物组成、剂量及煎服法：苍术10g，香附15g，陈皮10g，胆南星6g，枳壳10g，半夏10g，川
芎6g，茯苓6g，神曲6g，桂枝6g，牡丹皮6g，赤芍10g，桃仁10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·93·30.参考答案
中医疾病诊断：癥瘕
中医证候诊断：寒凝血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以小腹包块为主症，诊断为癥瘕。小腹包块质硬，
小腹冷痛，喜温月经后期，量少，经行腹痛，色暗淡，有血块；面色晦暗，形寒肢冷，手足不温；
舌质淡暗，边有瘀点，苔白，脉弦紧，辨证为寒凝血瘀证。寒凝血瘀，积于胞宫，结为癥瘕。
中医病证鉴别：妊娠者月经多由正常而突然停止，早期妊娠往往伴有厌食、择食、恶心呕
吐等妊娠反应。子宫增大与停经月份相符，妊娠试验阳性，B超检查宫腔内可见孕囊、胚芽、
胎体及胎心搏动。闭经者停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
中医治法：温经散寒，祛瘀消癥。
方剂：少腹逐瘀汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：小茴香6g，干姜5g，延胡索10g，没药6g，当归10g，川芎10g，
（包煎）（包煎）
肉桂6g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
31.参考答案
中医疾病诊断：癥瘕
中医证候诊断：气虚血瘀证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以小腹结块为主症，诊断为癥瘕。患者小腹结块质
硬、空坠，月经量多夹血块，经后腹痛，伴面色无华、气短懒言、纳少便溏，舌暗淡瘀点，脉细涩，
辨证为气虚血瘀证。气虚无力行血，瘀血阻滞胞宫，结为癥瘕。
中医病证鉴别：妊娠者月经多由正常而突然停止，早期妊娠往往伴有厌食、择食、恶心呕
吐等妊娠反应。子宫增大与停经月份相符，妊娠试验阳性，B超检查宫腔内可见孕囊、胚芽、
胎体及胎心搏动。闭经者停经前大多有月经紊乱，停经后无妊娠征象。
中医治法：补气活血，化瘀消癥。
方剂：理冲汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：生黄芪30g，党参15g，白术15g，山药15g，天花粉10g，知母
10g，三棱10g，莪术10g，鸡内金10g。3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
32.参考答案
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：常证-邪犯少阳证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.以发热，耳下腮部肿胀疼痛为主症，诊断为痄腮。
2.发热，恶寒，两侧耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼不便，头痛，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，辨证
为邪犯少阳证。3.痄腮时邪从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒循经上攻腮颊与气血相搏，凝
滞于耳下腮部，发为本病。
·94·白朝伟老师亲编中医技能终极押题
中医病证鉴别：发颐（化脓性腮腺炎）的腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按。
按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞
增高。疟腮以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征，血常规检查白细胞总数正常或稍降低，淋
巴细胞可相对增加。
中医治法：疏风清热，散结消肿。
方剂名称：柴胡葛根汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：黄芩10g，柴胡9g，牛蒡子10g，葛根6g，升麻9g，金银花10g，连
翘10g，板蓝根10g，夏枯草10g，赤芍9g，僵蚕6g，甘草6g，桔梗6g。3剂，水煎服。日1剂，早
晚分服。
33.参考答案
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：常证-热毒蕴结证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以发热伴两腮部肿胀两天为主症，故诊断为痄腮。
高热，左侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，
颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数，辨证为常证-热毒壅盛证。
时邪病毒壅盛于少阳经脉，循经上攻腮颊，气血凝滞不通所致。
中医病证鉴别：发颐腮腺肿大多为一侧，表皮泛红，疼痛剧烈，拒按，若按压腮部可见口腔
内腮腺管口有脓液溢出。发颐无传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。
中医治法：清热解毒，软坚散结。
方剂：普济消毒饮加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：黄芩9g，黄连5g，薄荷6g，陈皮6g，玄参5g，连翘6g，板蓝根
9g，马勃5g，牛蒡子5g，僵蚕6g，升麻2g，柴胡6g，桔梗6g，生甘草3g。
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
34.参考答案
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：变证-毒窜睾腹证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以耳垂为中心漫肿，表皮不红，边缘不清，触压痛，
诊断为痄腮。突发双侧睾丸肿胀疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数，辨证为变证-
毒窜睾腹证。足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹。
中医病证鉴别：痄腮为一侧或双侧腮部满肿疼痛，常伴发热，按压口腔内腮腺管口无脓液
溢出，有传染性，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞正常或降低，发颐多为单侧发病，腮部
红肿，疼痛剧烈拒按，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出，无传染性，血常规检查白细
胞总数及中性粒细胞增高。
中医治法：清肝泻火，活血止痛。
·95·方剂名称：龙胆泻肝汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：龙胆草6g，黄芩6g，栀子3g，泽泻6g，木通3g，车前子6g，当归
6g，川楝子3g，柴胡6g，甘草3g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
35.参考答案
中医疾病诊断：紫癜
中医证候诊断：阴虚火旺证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：1.双下肢红色皮疹，对称分布，压之不退色，诊断
为紫癜。2.双下肢皮疹时发时止，鼻衄鲜红，形体偏瘦，潮热盗汗，手足心热，头晕耳鸣，小便
黄赤，大便干燥，辨证为阴虚火旺证。3.反复出现皮肤紫癜，病程长，久病耗气伤阴，阴虚火旺，
血随火动，渗于脉外，可致紫癜反复发作。
中医病证鉴别：丹痧以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，皮疹压之退色，疹
后脱屑脱皮为特征。紫癜以皮肤出现瘀点瘀斑对称分布，压之不退色为临床特征，常伴鼻衄、
齿衄，甚则呕血、便血、尿血。
中医治法：滋阴降火，凉血止血。
方剂名称：知柏地黄丸加减。
（先煎）
药物组成、剂量及煎服法：熟地黄12g，龟板10g，知母9g，黄柏6g，牡丹皮12g，牛膝
（先煎）
10g，小蓟10g，地骨皮9g，煅牡蛎20g，五味子9g，茯苓10g。3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
36.参考答案
中医疾病诊断：紫癜
中医证候诊断：风热伤络证
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
1.双下肢鲜红色皮疹，对称分布，压之不退色，伴下肢关节肿痛，诊断为紫癜。
2.起病急，病程短，起病前有发热，咽痛，咳嗽等外感风热证候，双下肢皮疹鲜红，舌红，
苔薄黄，脉浮数，辨证为风热伤络证。
3.风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。
中医病证鉴别：丹痧的皮疹特点为全身弥漫性猩红色皮疹，在出疹时可伴见口周苍白圈、
帕氏线、草莓舌等，疹退后皮肤脱屑。紫癜以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不
褪色为其临床特征，常伴有鼻衄、齿衄、甚至呕血、便血、尿血等。
中医治法：疏风散邪，清热凉血。
方剂名称：银翘散加减。
（后下）
药物组成、剂量及煎服法：金银花10g，连翘10g，薄荷6g，防风9g，牛蒡子9g，栀子5g，
桔梗9g，当归6g，芦根10g，羌活8g，牛膝9g，黄芩6g，赤芍6g。
3剂，水煎服。日1剂，早晚分服。
·96·