胡希恕医案:二、阳明病-正阳阳明 (十一)十枣汤方十枣汤方案一辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述:1955年在京跟随恩师学习时,曾治一例肝硬化腹水患者,男性,55岁。综合分析:阳明里实停饮,证属十枣汤方证。处方:甘遂、芫花、大戟各6g,大枣250g。处方:芫花、甘遂、大戟各10g,大枣500g。先煮大枣,煮烂,去皮核,放入芫花、甘遂、大戟,上火再煮二开,去渣,每服1小匙,每半小时服1次。
此方的用法为将甘遂、大戟、芫花三药等分,“各捣为散,以水一升半,先煮肥大枣十枚,去除渣滓,以枣汤送服药末。平素身强者服用一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若不下,病不除者,明日更服,加半钱,得快利后,糜粥自养”。甘遂味苦性寒,有毒,是猛烈的峻下逐水药,可以通利二便,泻痰逐饮,消肿散结,可以破除腹部的积滞结块及痰水停留的痰饮病;芫花与前两味药性味相同,除了通二便、逐痰水之外,还有祛痰止咳。
此方的用法为将甘遂、大戟、芫花三药等分,“各捣为散,以水一升半,先煮肥大枣十枚,去除渣滓,以枣汤送服药末。平素身强者服用一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若不下,病不除者,明日更服,加半钱,得快利后,糜粥自养”。甘遂味苦性寒,有毒,是猛烈的峻下逐水药,可以通利二便,泻痰逐饮,消肿散结,可以破除腹部的积滞结块及痰水停留的痰饮病;芫花与前两味药性味相同,除了通二便、逐痰水之外,还有祛痰止咳。
十枣汤-【课程回顾】攻下前提是表气开,表气开需要后背是无汗、软、湿,干燥是不用攻下法的。十枣汤针对的是心下痞满,引肋下同,干呕,短气,汗出,不恶寒,方中用大枣、芫花、甘遂、大戟,需要直接冲服。方中大戟与甘遂相比更痛快,流通性更好,在通腑上比甘遂更快。新浪微博:@坤鹤百草堂中医馆。新浪博客:坤鹤百草堂中医馆。
攻下前提是表气开,表气开需要后背是无汗、软、湿,干燥是不用攻下法的。十枣汤针对的是心下痞满,引肋下同,干呕,短气,汗出,不恶寒,方中用大枣、芫花、甘遂、大戟,需要直接冲服。方中芫花就是一股爆发的生发之气,药力大而药势缓,将心火生发推动。方中大戟与甘遂相比更痛快,流通性更好,在通腑上比甘遂更快。所以整体就组成了一股推荡的阵势,来破局。
十 枣 汤十 枣 汤。"《金匮要略》论水病,既有风水、皮水、正水、石水之分,亦有心水、肺水、肝水、脾水、肾水之别;甘遂、大戟、芫花均为峻下攻逐之品,但又各有所偏,对水饮壅盛于里,泛溢上下之实证、重证,唯能合而用之,毕其功于一方,始能一泻而水饮尽消,故方之君药,当以甘遂、芫花、大戟三药为妥。本方虽名"十枣汤",然甘遂、大戟、芫花并未与大枣用水同煎,而是研末为散,以枣汤送服。十枣逐水效可夸,甘遂大戟与芫花;
肝硬化腹水、肾炎水肿、胸膜积水等。1 .肝硬化腹水:体实便结者,本品粉10克,加蜂蜜30克,枳壳5克,煎汤,空腹送服,约三小时后大便泻下,根据大便量多少,翌晨随证加减药量,若食欲如常,可连服三~四天,或隔日服药;寄生虫病所致腹水、下肢浮肿者,本品粉10—15克,蜂蜜30克吞服,并用马鞭草、腹水草(玄参科)、车前草、川楝子各10克,煎汤代茶。2 .小儿肾炎全身浮肿:本品粉1—2克,加蜂蜜调服(空腹服为宜),每日一次。
杂病痰饮篇:苓桂朮甘汤,肾气丸,甘遂半夏汤,大小青龙汤,木防己及加味汤,泽泻汤,厚朴大黄汤,葶苈,大枣泻肺汤,小半夏汤,己椒苈黄丸,小半夏加茯苓汤,五苓散。水肿病篇:麻黄附子甘草汤,麻黄加朮汤,防己黄芪汤,越婢汤,防己茯苓汤,甘草麻黄汤,越婢加朮汤。从前阳明篇吴茱萸汤的条文就说小半夏汤和吴茱萸汤是互补的方。所以小半夏汤跟吴茱萸汤对照的话,吴茱萸汤是开低下往上的痰,小半夏汤是开从上面盖下来的痰。
经方发挥 赵明锐编著十枣汤 发表者:赵东奇 (访问人次:110)经方发挥 赵明锐编著十枣汤 发表者:赵东奇 (访问人次:110) 十枣汤出自《伤寒论》及《金匮要略》。遂给十枣汤。虽经多次泻下,但看来精神尚好,间服培补肺肾之品二剂后,又给予十枣汤二剂,服后泻下如前,但未呕吐,只有少许恶心,而腹胀顿消,松软平坦,于是继进以补脾肾为主,消导之品为辅,短时间内未发生腹水,一般情况良好,出院调养。
肾脏病水肿跟肝病水肿不太一样。临床上,如果是肾脏病水肿,也是肿在肚子上,肿到脚上,他是肾脏衰竭,手也开始肿了,再肿到手肘,四逆!甘淡利渗,像四神汤,专门用在肾脏病积水的时候。这是肾脏积水。当你出现十枣汤证的时候,一定要确定病人还有元气。如果不是十枣汤,埂在里面,过去经方家用甘遂,还有牵牛,当然甘遂和牵牛要等量,不是只用这两味药。如果病人没有元气打嗝的时候,用茯苓四逆汤加减,茯苓四逆汤加甘遂,牵牛。
十 枣 汤  ▲▲▲〖方源〗《伤寒论》:“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”〖释名〗仲景以十枣命名,全赖大枣之甘缓,以救脾胃,方成节制之师也。〖方歌〗十枣逐水效甚夸,大戟甘遂与芫花,    悬饮内停胸胁痛,大腹肿满用无恙。b.“三药”为末,或装入胶囊,用大枣十枚煎汤送服。
防己、陈 橘皮 (汤浸去白、焙 )、大戟 ( 炒 )、苦 葶苈( 纸上炒 ) 各半两。每服十至二 十丸, 空腹 葶苈 汤 ( 葶苈 子、桑白 皮、百合各一两) 送下。治 风水 气 水 肿 , 或 疮 毒 水 肿 ,通身皆肿。麻黄甘草汤 亦名甘草麻 黄 汤。每服二钱 , 以 猪腰子一只 , 薄批开 , 去筋膜 , 掺药 在内 ,淹匀 , 槟榔汤 治头面虚浮 , 心腹 膨胀 , 小便赤涩 , 欲作水候。麝香丸 治水肿。为细末 , 每服 一钱 , 薄荷汤调 下 , 不 拘时候。
醋芫花:取净芫花,照醋炙法(附录Ⅱ D)炒至醋吸尽。每100kg芫花,用醋30kg。上用酽醋浸芫花透,将醋再煮枳壳烂,擂芫花末,芫花-根部药材和为丸,如梧桐子大。2.治疗蛊胀:枳壳、芫花各等分.上用酽醋浸芫花透 将醋再煮枳壳烂 擂芫花末 和为丸 如梧桐子大.每服数丸 温白汤送下.(《普济方》枳壳丸)【芫花补充信息】:根据炮制方法的不同分为芫花、醋芫花,炮制后贮干燥容器内,醋芫花密闭,置通风干燥处,防霉、防蛀。
综合分析:证属痰饮停滞,阳明里实热,为十枣汤方证。芫花、甘遂、大戟各10g,大枣500g。先煮大枣,煮烂,去皮核,放入芫花、甘遂、大戟,上火再煮二开,去渣,每服1小匙,每半小时服1次。其人浆浆汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,呕即短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。病悬饮者,十枣汤主之。甘遂、大戟为臣;苦以泄之者,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以缓之者,以大枣之甘,益脾而缓其中也。
经方临床医案练习(十枣汤。综合分析:证属痰饮停滞,阳明里实热,为十枣汤方证。处方:芫花、甘遂、大戟各10g,大枣500g。先煮大枣,煮烂,去皮核,放入芫花、甘遂、大戟,上火再煮二开,去渣,每服1小匙,每半小时服1次。其人浆浆汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,呕即短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。苦以泄之者,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以缓之者,以大枣之甘,益脾而缓其中也。
十枣汤的临床应用,十枣汤方歌方解十枣汤的临床应用,十枣汤方歌方解。但本方乃十枣汤中去芫花、大枣,加白芥子组成。李时珍《本草纲目》卷17:“十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃《内经》所谓洁净府,去菀陈莝法也。……芫花、大戟、甘遂之性,逐水泄湿,能直达水饮窠囊隐僻之处,但可徐徐用之,取效甚捷,不可过剂,泄人真元也。陈言《三因方》以十枣汤药为末,用枣肉和丸,以治水气喘急浮肿之证,盖善变通者也。”
十枣汤(解除胸水之方)组成]芫花(熬)、甘遂、大戟各等份。[注意事项]1.三药研为散末,大枣煎汤送服。[中医杂志,1980,(6):471]2.有报道,十枣汤治疗肝病腹水的利尿作用不十分明显,且有相当副作用。[江西中医药,1995,(6):32]5.许传礼等报道十枣汤治疗小儿病毒性肺炎38例,年龄6个月至8岁,方法:芫花、甘遂、大戟各等份用食醋煮沸10~15分钟,晾干研细粉,以大枣10枚煎汤50毫升冲服,每日或隔日1次。
逐水扶正的十枣汤(一)方子一共由芫花、甘遂、大戟和大枣组成。此处的原因在于甘遂、芫花、大戟主要是逐水以治疗水肿,而甘草的甘缓之性不但不利于这些药物作用的发挥反而会引起或加重水肿。故十枣汤不用甘草而用大枣代之。因此,大枣与甘遂、大戟、芫花同用,在进入人体以后,发挥两个方面的功能:一方面帮助人体保住自身有用的水分,以免那些峻下逐水药不分青红皂白把机体自身必需的水分也排出体外;
攻逐水饮的方剂——十枣汤<div>1800多年前的一个奇妙的经方,4味药的配伍竟是如此与众不同</div>今天给大家介绍的是一个攻逐水饮的方剂——十枣汤,这是《伤寒论》中记载的一个传世名方。此方的用法为将甘遂、大戟、芫花三药等分,“各捣为散,以水一升半,先煮肥大枣十枚,去除渣滓,以枣汤送服药末。平素身强者服用一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若不下,病不除者,明日更服,加半钱,得快利后,糜粥自养”。
甘遂 治疗渗出性胸膜炎。甘遂,行善走泄下行,善逐水湿,作用猛烈,堪称泄水圣药。《伤寒论》有十枣汤,治胁下有水气及水肿腹胀。余治疗渗出性胸膜炎,中医名悬饮者,常用名医沙星垣创立的加味十枣汤,效果良好。方用:大戟、芫花、商陆、甘遂各10克,研成细末,装入胶囊。此方是传统的攻下逐水方十枣汤加商陆而成,凡胸腹诸水而体壮证实者皆可用之。
十枣汤的功效 Note:以下内容为诸多中医药网管理员整理的关于方剂的资料介绍,其中包含方剂十枣汤的组成、功能主治及使用方法等信息,其内容仅供中医学爱好者参考与学习,配药及使用该方剂请遵循医生的指导。【方剂名称】:十枣汤。【方剂歌诀】:十枣汤水效堪夸,甘遂大戟与芜花,悬饮潴留胸胁痛,,大腹肿胀服之佳。【使用方法】:  先煮枣去滓,内前药末,强人服一钱,虚人五分,或枣肉为丸。
芫花。《中药大全》芫花的记载:芫花为常用中药。市售商品有芫花和黄芫花两种。来源:为瑞香科植物落叶小灌木芫花(紫芫花)和(河逆荛花)黄芫花的干燥花蕾和花。性状鉴别:1、芫花。主要成分:芫花含芫花素、芹叶素,又含谷甾醇和刺激性油状物。实验证明芫花煎剂确能利尿。1、用于治疗胸腔积液(渗出性胸膜炎),有气喘上逆、呼吸困难、便秘、少尿、胸胁作痛、脲弦滑者,宜用芫花,配甘遂、大戟,方如十枣汤。
甘遂27g 研粉分成27份,每份1g黑丑35g 槟榔35g 陈皮15g 牙皂7g 大腹皮15g 木香19g①上六味共煎水,饭后服,先放甘遂末1g在口内,然后用药汁吞服,一日三次,9天服完。②维生素B1或B2每次20颗,研细末吞服,一日三次,饭后服,连服6天。④服药期间,如欲稍速,可用甘遂末擦肚脐上。水肿有以下情形禁忌医治:①水肿己过胸口和背心;
【157期】每日一案——十枣汤加减。上期答案:十枣汤加减。审症察因,素日脾胃湿盛,痰饮内伏,加之冒雨湿侵,内外之邪相搏,痰饮遂兴妖风、鼓怪浪,横行旁溢,流注经隧,致痛生焉。拟十枣汤加减:甘遂1g,大戟1g,白芥子1g。二诊:十枣汤不辱使命,服后如摧枯拉朽,泻水数次,疼痛遂止。病悬饮者,十枣汤主之。甘遂、大戟为臣;苦以泄之者,以甘遂、大戟之苦,以泄其水,甘以缓之者,以大枣之甘,益脾而缓其中也。