脾主运化水湿,脾胃阳气受损,脾运失司则水液不运,聚而为痰饮,变症丛生。本例患者,眩晕,呕吐痰涎,舌淡,有齿痕,平素食冷胃脘不适,辨证为脾阳不足,痰浊上泛,治当温阳健脾,降逆化痰。其治病的病机为脾阳不足,痰饮内停,与苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤及五苓散等共同组成《伤寒论》“苓桂剂”,是刘渡舟教授治“水气病”基础方,后世又归纳为苓桂术甘汤八症:咳喘、吐、悸、利、痞、眩、痛、肿。痰饮停胃,胃气上逆则呕;
苓桂术甘汤加味苓桂术甘汤系统性硬化继发间质性肺病茯苓15g,桂枝15g,白术15g,干姜10g,杏仁10g,瓜蒌皮12g,薤白10g,黄芪15g,薏苡仁15g,鱼腥草20g,甘草10g.咳嗽,咳白痰或少痰,自汗,喘促气短,动则尤甚,神疲乏力。苓桂术甘汤肺源性心脏病心力衰竭桂枝、白术、葶苈子各15g,茯苓、黄芪、丹参各30g,川芎、大腹皮、陈皮、桔梗各10g,麻黄、酒军、甘草各6g.
小半夏加茯苓汤半夏一升,生姜半斤,茯苓三两(一法四两) 本方为《金匮要略◎痰饮篇》方,为治疗“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者”设。作者遇到十一例,按“心下支饮”论治,认为本病病机为膈间停蓄水饮,水气凌于心则眩悸,故以小半夏加茯苓汤治疗,效果满意。该患者前后共服中药四十五剂,其中小半夏加茯苓汤二十一剂,小柴胡汤三剂,苓桂术甘汤二十一剂,临床症状全部消失,心肌和瓣膜损害明显好转。
面色白黄,体偏胖,肌肤薄明显积水征象,可用苓桂术甘汤,合用小半夏加茯苓汤,若眩晕,水饮明显,可加泽泻汤,半夏,天麻,柴胡,效果俱佳。与太阳太阴合病的苓桂术甘汤证相对应的是少阴太阴合病而水湿泛滥的真武汤证,一阳一阴,这是互参的。喜洋洋? 诸晕掉眩皆属于肝,无痰不作眩,无营不作眩,临床常用真武汤,泽泻汤,五苓散,苓桂术甘汤,半夏天麻白术汤,镇肝熄风汤,小柴胡汤,血府逐瘀汤,辨证可用5天前。
一个好方帮你健脾养心,老中医们都知道。原来,在中医语境中,有一个病症叫做痰饮凌心犯肺。痰饮在中医里是一种病理产物,脾虚的人,就会生痰。这就是痰饮凌心犯肺。在这里我们为大家介绍一个中医小方子,对改善症状有好处:准备茯苓12克,桂枝9克,白术和甘草各6克。它是专门治疗痰饮凌心犯肺的好方子。其中的茯苓能健脾利水,白术健脾燥湿。不过在服用前,我们必须经中医师辩证指导,看自己到底是不是痰饮凌心犯肺所致心脏病。
医案:安中散加味治疗反酸口水多伴有轻微胃痛。患者因为反酸口水多伴有轻微的胃痛,听人介绍前来治疗。现症如下:中等个子,面萎黄,口唇淡白,口水多,白色清口水,不停的吐,几分钟一次,口水不粘,不臭,反酸;8月19日二诊,口水减少,反酸减轻,恶心反胃减轻,还是纳差,有清口水,舌苔白,舌苔白,口淡无味,偶尔肠鸣,脉沉弦而细。太阴水饮病,安中散加半夏厚朴汤。法半夏30克 厚朴30克 茯苓30克。
祛湿张仲景祛湿方:茯苓桂枝白术甘草汤茯苓 40g 桂枝 30g 白术20g 炙甘草20g.
甘姜苓术汤(肾着汤) 苓桂术甘汤甘姜苓术汤 苓桂术甘汤 方 剂 药 物 组 成甘姜苓术汤甘草茯苓白术干姜 苓桂术甘汤甘草茯苓白术桂枝 两方均由四味药物组成,仅干姜与桂枝一味之差 两方同具温中散寒之效,干姜以温中散寒为主,故与甘草、茯苓、白术相合,可以治疗寒湿停留的肾着证;
闲言少叙,先把一张临床验方告诉你—— 桂枝5克,炒白术9克,茯苓15克,猪苓15克,泽泻30克。列位看官,说起头痛来,我们得考虑一下,此病的因由到底是什么?痰湿内积、水饮不化,若其阻遏中焦,人自然会出现恶心欲呕。话说这五苓散,就是用泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术组成的。其中的泽泻,能够利水渗湿,其中的白术,能够健脾燥湿,帮助身体运化水湿。其中的茯苓和猪苓,乃通泻膀胱经、肾经水湿的的良药,在这里为君。
今天要介绍给你的,就是源自张仲景《伤寒论》的茯苓桂枝白术甘草汤。准备茯苓12克,桂枝9克,白术9克,甘草6克。另外,脾胃虚寒,痰饮不得化,也是致病的根源之一。基于这样的认识,茯苓桂枝白术甘草汤用茯苓作为君药,就是要健脾利水。同时,桂枝作为温阳药,目的在于改善脾胃虚寒之象,使得饮得温而化。白术的功用在于燥湿,将脾胃湿气进一步化解,甘草调和诸药药性。
苓桂术甘汤合生脉散肺心病1)痰湿伏肺:喘息心悸,劳则加剧,咳嗽痰白多涎,短气乏力,胸闷脘痞,舌质淡,苔白厚,脉滑。茯苓、桂枝、白术、灸甘草、党参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、细辛阳虚畏寒肢冷加干姜、附子。茯苓、桂枝、白术、灸甘草、党参、麦冬、五味子、黄芩、石膏、川贝兼阴虚加百合、生地。茯苓、桂枝、白术、灸甘草、红参、麦冬、五味子、丹参、法半夏、泽泻、附片、地龙。
〖方源〗 《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治》:“病痰饮者当以温药和之。心下有痰饮,胸胁支满,目眩,芩桂术甘汤主之。”〖组成〗 茯苓 四两[12g]   桂枝 三两[9g]   白术 三两[9g]   甘草 二两[6g]〖用法〗 上四味,以水六升,煮取三升,分温三服。〖病机〗 痰饮之为病,其因多与肺脾肾三脏有关,尤以脾阳失于健运,三焦运化障碍为水饮留积的主要因素。佐 白术 ── 健脾土以制痰湿。
停止中焦?水饮停于中焦,常见慢性支气管炎,支气管哮喘,心脏病痰多,我们用茯苓桂枝汤(茯苓,桂枝,白术,炙甘草)。脾阳不足,健忘失眠,食甘厚腻之品,停留久后,化为痰饮,痰饮随气升降,停到胸肋,则胸肋支满,上凌心肺,则心悸短气而咳,入到脑部,则头晕目眩,甚至中风,舌苔白滑,脉沉紧,茯苓能健脾利水,渗湿化饮。桂枝温阳气化,平冲降逆,白术健脾燥湿,炙甘草调和诸药,守中焦。这就是桂枝配合茯苓,白术,炙甘草,温阳化气利水之功效。
菊花、钩藤、蒺藜清热平肝,白芍、生地、麦冬、知母滋阴润燥养血,柏子仁、枣仁、远志养心安神,淮牛膝养肝肾引血下行,丝瓜络通经络,金银花清热解毒;熟地滋阴补血,当归养血和血,白芍和营理血,川芎行气活血,四药具养血濡筋之功,配木瓜、钩藤、地龙舒筋平肝;(吕志连)血痹瘫痪。本方用黄芪扶气,桂枝通阳,附子温阳散寒为主,故重用之,当归、地黄、白芍以养血,寄生、牛膝、茺蔚子、鸡血藤、赤芍补肝肾,坚筋骨,祛风湿,活血通络而又明目;
此患证机复杂,主证当为心之阴阳两虚、痰饮水气复凌于心,次证尚有更年期下元虚亏、相火郁逆亢扰。此患显为中下二焦阴寒水浊停阻、阳气郁而不宣,证涉太阴阳明少阳少阴,治宜温阳通阳和逆、调气化饮利水,方取苓桂术甘、四逆散、吴茱萸汤合而化裁:桂枝12、茯苓15、炒白术15、制附片9、泽泻12、猪苓12、干姜10、生姜9、柴胡8、炒枳壳12、炒白芍12、吴茱萸9、防风9、炙甘草5,水煎服。13【临证录·外阳内湿相感蒙,东垣方药不我欺】
这是苓桂术甘汤这个方子的药性决定的,苓桂术甘汤很简单,由茯苓,桂枝,白术,甘草四味药所组成,其比例是茯苓四两,桂枝三两,白术,甘草各二两,都是很安全的药。苓桂术甘汤为:茯苓,桂枝,白术,甘草。两个药都有祛湿利水的作用,但两方刚柔有别,附子刚猛,茯苓柔缓,真武汤温肾化饮的能力更强一些,苓桂术甘汤温脾化饮的能力更胜一点,苓桂术甘汤主要用于脾阳虚不能运化水湿,真武汤主要用于肾阳虚不能化气利水。
兼证宜小柴胡汤合半夏厚朴汤合射干麻黄汤合栀子豉汤,加减为治。处方:茯苓30、桂枝15、生白术30、生甘草15、泽泻30、柴胡12、黄芩12、生半夏30、瓜蒌30、黄连6、枳实30、陈皮30、草果6、白蔻仁6、厚朴20、苏子20、牛蒡子10、桔梗30、射干10、生麻黄6、细辛10、干姜20、五味子20、生白芍15、生鸡内金20、大枣30、生姜20。正因为患者们太注重西医了,读了很多科学数据的书本,终究没将“中医之道”化进彼此的血液,从而忽略中医。
处方:小青龙汤加味。方组:制附片15克 桂枝15克 麻黄15克 白芍15克 炙甘草15克 干姜15克 细辛15克 五味子15克 半夏15克 生姜25克(切片)方组:桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 大枣6枚(撕开) 生姜15g 厚朴10g 杏仁10g 生旱半夏15g 茯苓15g(打碎) 枳壳10g 白术20g 党参20g 干姜10g 五味子10g 熟附子10g.处方:真武汤加味方组:制附片30克 茯苓45克 白芍45克白术30克 干姜15克 五味子45克 细辛15克 生姜45g(切片为药引)
茯苓60 桂枝45 白术30 炙甘草30 一付三顿。苓桂术甘汤是治疗痰饮的基础方,张仲景用茯苓4两,桂枝3两,白术、炙甘草2两,茯苓少则利水,多则燥湿,茯苓在上用量最大,消痰饮,引邪归下,桂枝温阳助茯苓化湿,白术健脾燥湿,脾健则水去饮消,炙甘草和中,甘亦能健脾。茯苓30 桂枝20 白术10 炙甘草10 黄芪30 葛根40 柴胡30 当归20 附子30 黄芩20 干姜20 五付十天。
木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗痰饮+木防己汤+经方治疗心悸案木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗痰饮案。。。木防己汤加减治疗痰饮案。故选仲景之木防己汤系列,考虑大便干结,芒硝有软坚散结逐痰饮之功,故先以木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。。。气血津液的盈亏虚滞均可以导致心悸之产生,临床所见心阳不足 ,痰饮内阻较为多见,故桂枝加龙骨牡蛎汤,桂甘龙骨牡蛎汤,桂枝甘草汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤均是备选之方。
药物由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。中药方讲究君臣佐使,此方重用甘淡的茯苓为君药,健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善于平饮邪之上逆。白术为佐药,功能健脾燥湿,苓、术相须,为健脾祛湿的常用组合,在此体现了治生痰之源以治本之意;予本方加味:茯苓、黄芪各20g,桂枝、白术、枸杞、菟丝子、补骨脂、淫羊藿、盐巴戟肉、盐杜仲,骨碎补、川断、仙茅、沙苑子各1g,红参、瓜蒌、薤白、木香各1g,生姜、甘草各6g。
脾生痰,肺储痰,尿排痰!这个接下来,这个痰湿就来到肺里了。痰湿为什么会到肺里?所以说,脾虚导致的痰湿,往往第一时间到肺里了。所谓脾为生痰之源,肺为储痰之器,就是这个道理。那么,当肺里有了痰湿、痰饮之后,就会咳嗽,吐白痰。这个方子,原名叫做茯苓桂枝白术甘草汤,也有简称是苓桂术甘汤。原方一般是茯苓12克,桂枝9克,白术6克,甘草6克,水煎服。这里面,茯苓是专门利水渗湿的,白术能健脾燥湿,帮助茯苓去水湿。
我告诉你,患者的问题在于脾肾阳虚,痰阻气道。这个患者白天畏寒怕冷,腰膝酸软乏力,便溏,舌苔白腻,脉细,这明显就是脾肾阳虚了。脾主运化,肾主行水,脾肾阳虚则津液内停,化为痰湿。肺为储痰之器。痰湿上蕴于肺。同时,痰湿蕴于肺,那么肺形成宗气的能力就不够了。读者朋友,你仔细看,医案里的方子,前四味药就是张仲景专门用来温化痰饮的方子,就是苓桂术甘汤。这就取医案中温脾肾,除痰湿的意图来调养,是可以见到效果的。
故投以2剂小柴胡汤:按语:此案仍从痰饮、水气病入手,在《金匮》痰饮篇有多种眩晕的描述,如泽泻汤的“苦冒眩”,小半夏加茯苓汤的“眩悸”,五苓散的“癫眩”,“治属饮家”的“必苦冒”,桂苓五味甘草汤的“时复冒”,苓甘五味姜辛夏汤的“法当冒”,均为痰饮为患所致,《内经》病机十九条言“诸风掉眩,皆属于肝”,又当活看,虽有医家认为此句并非指一定要治肝,从句读、文法为解释而解释,总不如临床实战来得酣畅淋漓。
【茗德中医】经方治疗——腹中气上冲头晕心悸案【茗德中医】经方治疗——腹中气上冲头晕心悸案。刘渡舟:以苓、桂为君,白术、炙甘草为臣,茯苓在方中的作用有四个方面:即甘淡利水消饮,宁心安神定惊,行治节之会,利肺气以通水道,健脾助白术以利水湿;桂枝在方中有三个作用:即通心阳而消饮,下气降冲,补心阳以制水饮,若无桂则茯苓不能通心阳而降冲逆,无苓则桂枝不能化饮利水。方中更以白术健脾制水,炙甘草助桂以通阳。
苓桂术甘汤加减治疗痰饮病举隅1.痰饮概念及分类痰饮是指体内水液输布运化失常,停积于某一部位的一类病症。由此可见,痰饮又分广义的痰饮和狭义的痰饮。百病皆有痰作祟,怪病多痰,痰饮致病症状复杂,证候多变。病机主要是因脾阳虚衰导致水饮停聚体内局部脏腑经络而致病,正如《金匮要略· 痰饮咳嗽病脉证并治》提出“ 病痰饮者,当以温药和之” 为痰饮病总的治疗原则,而且逐水、利水、发汗之剂,亦应佐以温药。