有反酸、烧心、胃食管反流的人对奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等这些药应该都很熟悉吧。第一代就是“奥美拉唑” 第二代是“兰索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等后面带有“拉唑”两个字的药就是一类抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑吃进去后可以减少胃生产胃酸,从而减少胃酸的分泌。
PPI药有这么多,怎么挑选合适患者的那种。第一代PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,经济适用,但起效慢,生物利用率低,半衰期短,效果不持久,存在药物相互作用及疗效的个体差异性。本药具有酶抑制作用,可延缓肝脏细胞色素P450系统代谢的药物(如双香豆素、安定、苯妥英钠、华法林、硝苯啶)在体内的消除,当本药与上述药物一起使用时,应酌情减少这些药物的用量。要注意的是,使用PPI后患者可能发生胃肠道反应;
临床应用较为广泛的奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑,大家可能比较熟悉。泮托拉唑只与2 个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合,而奥美拉唑和兰索拉唑还分别与质子通道外与抑制作用无关的半胱氨酸序列结合,因此,泮托拉唑对壁细胞的选择性作用比奥美拉唑、兰索拉唑更专一,与质子泵结合具有更高的选择性,在分子水平上比奥美拉唑、兰索拉唑作用更为准确。
教你区分:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑...▍来源:赛柏蓝—药店经理人▍特约撰稿人:徐卫臣消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。质子泵抑制剂包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及艾司奥美拉唑五种药物。①奥美拉唑是第一个上市的质子泵抑制剂。四、使用质子泵抑制剂时的注意事项①质子泵抑制剂对孕妇及儿童的安全性尚未确立,因此对孕妇剂儿童禁用。
质子泵抑制剂的这些用法你都了解吗?质子泵抑制剂(PPI)为胃酸分泌抑制剂,主要用于胃食管反流病(GERD)、胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、应激性溃疡、非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡、Barrett 食管等疾病。PPI 为弱碱性苯并咪唑衍生物,常用药有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑(埃索美拉唑)。5 种 PPI 对CYP2C19 抑制强度为奥美拉唑>埃索美拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑。
被人体吸收之后主要通过肝脏的CYP2C19和CYP3A4途径进行代谢,因而可以与具有相同代谢途径的药物发生相互作用。3、泮托拉唑:泮托拉唑与奥美拉唑和兰索拉唑有所不同,其在代谢过程中有一个转硫基作用从而对CYP450依赖性酶的亲和力低,虽然它也通过CYP2C19代谢,但是泮托拉唑还具有独特的硫酸化II相代谢途径,当有其他药物在I相代谢时,它可通过II相途径代谢,从而不易发生药物代谢酶系的竞争性作用,减少了体内药物间的相互作用。
(1)呼吸系统感染:长疗程应用 PPI 及高剂量 PPI 更易患呼吸系统感染。(3)艰难梭状芽孢杆菌感染(CDI):与不使用 PPI 的患者相比,应用 PPI 的患者 CDI 的风险增加 0.6-2 倍,可能机制为 PPI 降低胃粘膜屏障,导致机会致病菌如 CD 繁殖、移位、产生毒素,从而引起腹泻。5. 胃底腺息肉:有研究显示,应用 PPI 达 1 年以上的患者,胃底腺息肉的发生风险是不用 PPI 患者的 4 倍,停用 PPI 后可退化、消失。
奥美拉唑虽是好药,但请不要当补药吃!其实奥美拉唑并不是养胃药,他只是抑制胃酸的药,是不能长期吃的。奥美拉唑属于抑制胃酸的药,首先不能否认奥美拉唑类的药是一个好药,甚至可谓是神药,奥美拉唑是阿斯利康公司发明的,现在临床上有一大类抑制胃酸的药,他们名字后面都含有“拉唑”两个字,第一个发明出来的就是“奥美拉唑” 后面出现“兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等”都属于第二第三代了。
2015年样本医院市场有3个质子泵抑制剂销售额均过10亿元,分别是兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑,合计占据71.5%。目前,全球质子泵抑制剂市场上主要产品是埃索美拉唑、泮托拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等六大产品。新一代质子泵抑制剂埃索美拉唑、右兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等在临床具有显著优势,已成为质子泵抑制剂市场新宠,未来将会继续拉动国内质子泵抑制剂市场增长。
三、氯吡格雷与PPIs的相互作用NOTE 氯吡格雷为无活性的前体药物,在体内需经过肝脏CYP450酶系(主要是CYP2C19和CYP3A4同工酶)转化成为活性代谢产物,部分PPIs也主要通过CYP2C19在肝脏代谢,两者合用时可能会因共同竞争CYP2C19的同一结合位点而发生药物相互作用。兰索拉唑主要通过肝药物代谢酶 CYP2C19 和 CYP3A4 进行代谢,根据氯吡格雷(波立维)说明书:氯吡格雷与兰索拉唑联用后,未观察到氯吡格雷代谢物的血药浓度大幅下降。
在中国老年医学大会暨中华医学会第十三次全国老年医学学术大会,北京医院药学部主任胡欣由药师角色出发,解答了PPI的发展历史、5种常用PPI药物的特点异同、国内临床应用现状,以及如何更加安全、有效、经济、适宜地应用PPI四个普遍关心的临床问题,了解更多视频信息请前往医生站消化频道查看。5.胃底腺息肉:有研究显示,应用PPI达1年以上的患者,胃底腺息肉的发生风险是不用PPI患者的4倍,停用PPI后可退化、消失。
· 雷贝拉唑:口服20mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似,抑酸作用要比奥美拉唑强,口服20mg/d对白天或夜间发生的严重(甚至非常严重)烧心症状的缓解作用要优于奥美拉唑40mg/d,能在服药后24h即有非常显著的持续抑酸效果,已成为国内对GERD症状控制按需治疗的PPI。· 雷贝拉唑:三联疗法(雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素500mg bid),疗程1周,Hp根除率为85.0%,与奥美拉唑相似,但溃疡愈合率要高于奥美拉唑。
药师说药:奥美拉唑主要治疗什么病?奥美拉唑它是一个抑制胃酸分泌的药,所以跟胃酸分泌过多相关的疾病,它都可以治疗。还有一种病,我们叫它胃食管反流,这种病其实也非常的可怕,如果胃酸长期反流的话,会造成食管的癌变,所以我们也可以用奥美拉唑,抑制胃酸的分泌,来治疗胃食管反流。我们的治疗方案里面,就已经含有一个抑制胃酸的药,通常就是奥美拉唑,还有其他的一些拉唑等等。
氯吡格雷你真的会用吗?鉴于目前临床上仍有大量服用氯吡格雷的患者,不推荐奥美拉唑、艾司奥美拉唑预防其胃肠道不良反应,建议选用与氯吡格雷相互作用较小的泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。结论:同时或间隔12小时服用奥美拉唑或艾司奥美拉唑与氯吡格雷均会降低氯吡格雷的血药浓度,不推荐奥美拉唑、艾司奥美拉唑预防氯吡格雷的胃肠道不良反应,建议选用与氯吡格雷相互作用较小的泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑。
奥美拉唑和泮托拉唑有什么区别?泮托拉唑是在奥美拉唑的基本结构基础上,经过化学改构修饰,更新型的质子泵抑制剂制酸药物,泮托拉唑在吡啶环4位上去甲基,其与质子泵结合具有更高的选择性,在分子水平上比奥美拉唑、兰索拉唑作用更准确,对于抑制胃酸效果更好,作用更强,且持续时间更久。泮托拉唑在强酸作用下会很快被激活而发挥作用,因此,比起奥美拉唑,泮托拉唑与其他药物发生相互作用的几率更小,安全性更高。
为什么有部分人服奥美拉唑、雷贝拉唑这类药后暴瘦?胃酸是胃黏膜腺体分泌的一种消化液,胃酸的作用主要是促进食物的消化,吸收和分解,当胃酸被抑酸药物抑制之后,就会导致对食物中营养物质的消化和吸收障碍。胃酸还可以刺激胆汁,胰酶的分泌,尤其是在进食肉食时,胃酸分泌增加,刺激了胆汁的分泌增加,从而对脂肪类食物做到有效的消化和吸收,当抑酸药物抑制了胃酸和胆汁分泌时,就会导致人体无法从脂肪类食物中获取充足的能量。
奥美拉唑 兰索拉唑 哪个好?兰索拉唑好,奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂,兰索拉唑为第二代质子泵抑制剂。兰索拉唑的疗程为:(1)十二指肠溃疡疗程4周 (2)胃溃疡4~6周 (3)反流性食管炎8~10周奥美拉唑疗程为:(1) 消化性溃疡:一次20mg(一次1片),一日1~2次。(3) 卓-艾综合征:一次60mg(一次3粒),一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20~120mg(1~6粒),若一日总剂量需超过80mg(4粒)时,应分为两次服用。
奥美拉唑、雷贝拉唑、XX拉唑......傻傻分不清?泮托拉唑只与2个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列结合,而奥美拉唑和兰索拉唑还分别与质子通道 外与抑制作用无关的半胱氨酸序列结合,因此,泮托拉唑对壁细胞的选择性作用比奥美拉唑、兰索拉唑更专一,与质子泵结合具有更高的选择性,在分子水平上比奥美拉唑、兰索拉唑作用更为准确,生物利用度比奥美拉唑提高了7倍,达75%以上,半衰期为1.18小时。
奥美拉唑的作用与功效''''''''奥美拉唑,是一种质子泵抑制剂,通过抑制H+\/K+-ATP酶来抑制降低胃酸分泌,它的主要作用是防止胃酸形成,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和胃泌素瘤。奥美拉唑治疗消化溃疡的疗程是4-8周,反流性食管炎的疗程通常是8周。一般不建议长期服用,而且需要根据患者的病情,在医生的指导服用,一般是晨起吞服或者早晚各1次,通常是在饭前半小时服用。
胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂?小伙伴们早上好今天和大家分享的是:慢性胃炎药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。
胃酸过多--抑制胃酸吃奥美拉唑(截屏)
胃食管反流病最典型的症状是烧心和反酸,抑酸治疗特别是质子泵抑制剂(PPI)是控制症状和治疗胃食管反流病最有效的药物,其他治疗药物还包括海藻酸盐、H2受体阻滞剂、促胃动力药、硫糖铝等。中国医药工业信息中心PDB数据库显示,2015年样本医院消化系统用药中,质子泵抑制剂用药金额最高,占整个消化系统用药的38.36% ,且2011-2015年用药金额始终在增长,2015年样本医院用药金额达到50.16亿元。
雷贝拉唑是新型的第三代质子泵抑制剂,其抑制胃酸的效果强于奥美拉唑,另外雷贝拉唑的代谢途径不同于其他的拉唑类药物,它主要通过非酶途径代谢,是受肝药酶影响最小的质子泵抑制剂,因此,雷贝拉唑相比奥美拉唑,主要的优势在于药效强,而药物相互作用小,适合服用多种药物的朋友选用。雷贝拉唑相比奥美拉唑,还有一点优势,就是在清除幽门螺旋杆菌的用药方案中,雷贝拉唑能增强四联疗法的根除成功率,效果优于奥美拉唑。
雷贝拉唑和奥美拉唑都是胃药,两者有什么区别呢?雷贝拉唑和奥美拉唑属于质子泵抑制剂。1、奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂,雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂,雷贝拉唑是比奥美拉唑新一代。2、奥美拉唑在肝脏中被p450酶代谢,80%的雷贝拉唑在肝脏中不被这种酶代谢,雷贝拉唑对肝脏的影响很小。3、如果胃酸不高,雷贝拉唑比奥美拉唑更能减少胃酸。7、在与其他药物的相互作用中,雷贝拉唑比奥美拉唑小,不影响其他药物的作用。
胃食管反流病是一种古老的疾病。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。很遗憾,胃食管反流病没有特效药,这个病不是通过吃药能治好的,对于轻的胃食管反流,不健康的饮食生活习惯,暴饮暴食、抽烟喝酒熬夜、缺乏运动、肥胖、你把这些致病因素解除了以后,可能胃食管反流就没有了,根本不需要吃药。
长期吃奥美拉唑, 可引起5种不良的后果, 医生终于讲出了实话。但凡是药物,都有其不良反应,如果因为疾病因素需要长期奥美拉唑的话,还是需要有所了解其不良反应。奥美拉唑由于是肝脏、肾脏代谢的,因此严重的肝肾功能不全的患者禁忌使用,除此之外奥美拉唑不应与这些药物连用,如阿司匹林,赖氨匹林、银杏叶提取物药物合用,前两者与奥美拉唑联合可引起药效下降,银杏叶提取物可影响奥美拉唑的疗效。
由于这类药物的名称中都含有拉唑两字,我们暂把它们称为''''''''拉唑''''''''类药物。(3)药物及剂型选择 对于昏迷的患者或不能口服药物的情况下,可以选择进口或合资的艾司美拉唑镁肠溶片以及奥美拉唑镁肠溶片,它们能在不含碳酸盐的水中溶解,通过胃管给药。因此,美国食品药品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷与''''''''拉唑''''''''类药物的联合应用提出了''''''''黑框警告'''''''',建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑和艾司奥美拉唑。
奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,3个药5个方面差异,医生为你详解。奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑都是临床上常用的抑制胃酸分泌的药物,他们属于同一类药物,叫做“质子泵抑制剂”,这类药物虽然名字不同,药物结构不同,但最终的作用机理都类似,都是作用于胃壁上产生H+的质子泵,通过抑制胃酸分泌的最后步骤,从而达到减少胃酸分泌,缓解胃酸过度分泌引起的胃部不适,治疗消化道溃疡,反流性食管炎等相关疾病。
吃饭时饭后左胸部不舒服,有时候是后背不舒服 2011.11.13患者 13*** 男 40岁 内蒙古 疾病:反流性食管炎?吃饭时和吃饭后左侧乳房部疼,有时后背疼,有时打饱嗝,但又不容易打出来,咽东西好像有点不舒服,也说不清,有3个星期了,去医院,大夫说可能是反流性食管炎,给配了奥美拉唑,和六天中药,有效果,但不是太明显,我男,35岁。阿莫西林(最好用阿莫仙),每次1000mg,每天2次,早晚饭后半小时;