随着梗阻的加重,则出现尿流速度变慢,尿流无力、变细,尿的射程缩短,每次尿有时要分几段排出,即排一部分后略停顿再排,甚或尿流不能成线而点滴淋沥不尽,排尿终了后仍有尿滴出或仍有排尿感觉。④对尿闭时间长、膀胱极度充盈者,排尿不宜过速,应分次导尿,即放出一部分尿液后挟住尿管不再排尿,过一段时间后再放开尿管排尿;临床以尿频,夜尿多,排尿困难,尿流变细、无力,尿程缩短,或小便滴沥不爽,甚或尿闭不通为特征;
二为肾阳不足;或因肾气不充,气化不及州郡,膀胱传送无力,《辩证奇闻》有“命门火衰而膀胱之水闭矣”。缘由过食辛辣厚味,酿湿生热,或湿热素盛,肾热下移膀胱,膀胱积热,气化不利而成癃闭,《诸病源候论》有“小便不通,由膀胱与肾俱热故也”。急性癃闭者多则于膀胱,慢性癃闭则可涉及于肾。治以:壮脾肾之阳,以利膀胱气化。按语:六味养肾,加桂附以助其气,复入车前、牛膝以利其枢,利而不伐,治肾阳虚衰之癃闭,无出其右。
前列腺肥大 桂附地黄汤龙胆泻肝汤加减。中医辨证属于年老体虚,肾气亏虚,命门火衰,肾不化气,津不上乘,兼膀胱湿热下注,热伤血络。方药:桂附地黄汤、龙胆泻肝汤加减。年老体虚,肾阳亏虚,肾气不足,膀胱气化不利,则开阖无度,则夜尿频数。故用桂附地黄汤温阳补肾,化气行水,增强膀胱之气化功能;全方共奏温阳补肾、清肝泄热、活血化瘀、散结消肿之功,使肾气充盛,湿热分消,气化有力,瘀滞自消,气血畅通,诸症可愈。
前列腺肥大是指前列腺的良性增生,常常引起尿道前列腺部压力增高,阻力增大,导致膀胱梗阻。表现症状为:尿频,尿急,夜尿多,排尿难,尿流细丝或中断,尿滴长久不尽。中医学认为本病的病位在膀胱,同时与肾、肺、脾及三焦有关联,病理因素有:湿热蕴结于下焦、上焦热盛,膀胱气化不利,肺失宣降;中医治疗方法大致为:补肾祛瘀,清热利湿,通窍。
每日一方:王 勇 “益肾化瘀通癃淋 ”前列腺肥大。临床主证见肾虚者当予补肾,肺气虚者当益气,肺气不降者当降其气,脾阳不升者当升阳益气,膀胱气化不利者当温阳化气,湿热阻滞者当清热利湿。年老者肾气多虚衰,因此用淫羊藿、黄芪、制附片扶阳补肾固本培元,湿热内蕴,易郁遏气机而致气滞血瘀,故用桂枝、赤芍、琥珀温经活血化瘀,用香附、陈皮理气机,金钱草、石苇、茯苓、甘草梢合琥珀通淋化湿。
甘肃村医中医技术之二佰五十四.如《素问 ·宣明五气篇》说:“膀胱不和为癃,不约为遗溺。”《素问·标本病传论》说:“膀胱病,小便闭。”《灵枢·本输》篇也说:“三焦,……实则癃闭,虚则遗溺。”不仅首先提出其病名,还指出其病位在膀胱,并论述了其病因病机。而肾与膀胱相表里,膀胱的气化有赖于肾的作用,肾的盛衰直接影响膀胱排尿功能,肾气充足、尿液排泄正常,若老年肾衰或肾阳不振,膀胱气化不利,则可引起排尿困难。
温肾疏肝化瘀汤治疗老年性前列腺肥大。“膀胱肾气—俱冷,不能温制于水,则小便多或不禁而遗尿”。中医无老年性前列腺肥大症病名,但本病的一些重要症状,如尿频,偶有血尿等,我国古代很早就有记载,中医理论认为,肾为先天之本,主水液司二便,与膀胱相表里,肾气的盛衰随年龄而发生改变,《内经》中记载,男子“八八”以后,则“肾脏衰,形体皆极”,而出现一系列以阳气不足引起肾的温煦,膀胱气化功能衰退为主的临床表现。
前列腺肥大导致小便不通,中医提壶揭盖法治疗效果极佳!清代医家李用粹在《证治汇补·癃闭》中指出:“一身之气关乎肺,肺清则气行,肺浊则气壅,故小便不通,由肺气不能宣布者居多,宜清金降气为主,并参它症治之。”本例患者证属寒饮伏肺,气化失常。肺主一身之气,寒邪袭肺则肺气失宣,故症见咳嗽,患者平素为痰饮体质,此次因过劳伤正,招致外寒,引动内饮,寒饮射肺,水液输布失常,故见咳痰清稀,下肢浮肿;
中医认为,肾是体先天之体,主蔵精髓,人体衰老是因肾虚导致机体的虚损与失衡。17:00-19:00为酉时,酉时肾经最旺,肾在酉时进入贮藏精华的时辰;肾阳虚在酉时补肾阳最为有效。脏腑学说是通过观察人体外在现象、征象,来研究人体内在脏腑的生理功能,病理变化及其相互关系的学说。肾主水,指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾主纳气,是指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持呼吸的深度,防止呼吸表浅的作用。肾主骨生髓;
水到渠成,你如果经水不足,你再怎么挖沟去,都挖不到水,你如果经水充足,你稍微引导一下,经水就很快下来了。一旦阳气去蒸化后,那偏积液水液就不复存在了,这就是为何用这种附子配泽泻,气化膀胱,导水下行之法,既可以治小便虚闭尿潴留属于虚寒,更可以治妇人盆腔积液,甚至卵巢囊肿都可以借用这个思路,就是升阳利水。所以大家可以去看锅里煮水,为什么锅底火不热时,水是静的,不动的,锅下火一热,周身的水就开始动了。
“帝曰∶脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液何也?岐伯曰∶足太阴者三阴也,其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。阳明者表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明,故为胃行其津液。”这一段经文说的很直接,说明脾为三阴,是最大的阴,是最能代表三阴经病的代表,三阴经的代表太阴脾是为阳明胃行其津液的,那么同样少阴肾是为太阳膀胱行其津液,少阳厥阴亦相同。
温肾化气显奇效。肾与膀胱为表里,肾主气化,膀胱主存储津液,干燥病与津液有关,与膀胱经相关,人体的肾就如同水池或沼泽,如何让水津四布,得靠太阳的气化作用,把肾水提升到机体各处,滋润各个清窍,如果肾水不能升腾,则出现干燥病等诸多症状。如何让肾水升腾,则需要增强肾的气化功能,让肾阳充足,有温熙功能,则膀胱之津液才能输布于全身。心肾阳虚型:常选用交泰肾气丸加味。
【名医名方】遗尿两年屡治无效半月断根中医自古有“中医不传之秘在于量”之言,临床常用的中药饮片一般不会超过两三百味,而所治疗的范围却几乎囊括内、外、妇、儿科等各科疾病。诊断为遗尿,证属肾气不足,膀胱虚冷。膀胱与肾互为表里,肾为先天之本,主水,主二阴,司二便,肾阳主开,肾阴主合。肾气充足,脾能健运,则膀胱气化旺盛,小便日夜循常。肾阳亏虚,肾气不足,则膀胱气化失常,不能约束小便则遗尿。
由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱,肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关,故肾与膀胱相为表里。由于肾阴和肾阳,均是以肾中精气为其物质基础的,肾的阴虚或阳虚,实质上均是肾中精气不足的表现形式。此外,还需加以说明的是,肾中精气亏损的表现形式是多种多样的,在一定条件下,肾中精气虽已亏损,但其阴阳失调的状况,却又不很明显,因而称作肾中精气亏损,或可分别称为肾精不足和肾气虚。
气口脉诊断疾病,是和肺、脾气、肾气都有关系的。“上归于肺”,还得到肺,上面讲的食气要“经气归于肺”,这个“饮”,津液之气,也要通过“脾气散精,上归于肺”,我们说过,“肺朝百脉”,这个精微之气,都要通过肺脉,才能布散到全身去。所以我在这里特别强调一下,“肺通调水道、下输膀胱”的问题,是肺气通过三焦的作用,肺气的宣发肃降有助于三焦的气化,使三焦把水液输送到膀胱,但是这里还要借助于肾阳之气,这是第一。
气从丹田而来原来是真的,武侠小说没骗我们,附送最准的气血自测方法!气和血,一阴一阳,互相维系,“气为血之帅,血为气之母”,因此,气旺则血充,气虚则血少。武侠小说中描写的气从丹田来的确是有依据的,气生于脐下丹田气海之中,这里是肾与膀胱的所在,水的归宿之地。肾主骨,牙齿与肾的关系很密切。“发为血之余”,意思是头发是由富余的血所生化的,同时血要运行到头部,又需要气的推动,因此气血不足会使头发干枯;
所谓“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱”,七情都说完了。这是我们刚才说的《举痛论》里,“九气为病”其中有“劳则气耗”,“惊则气乱,恐则气下,怒则气上”等等,其中有“劳则气耗”,形体劳动过多了就耗气。营气,营血之气,脉气在经脉里流动。所以我在这里特别要强调一下,“肺通调水道,下输膀胱”的问题,是肺气通过三焦的作用,肺气的宣发肃降有助于三焦的气化,使三焦把水液输送到膀胱。
而在机械的现代医学体系中,就简单的认为人体的左右两肾都只具有同样的生理功能,认为哪怕人体只剩下一个肾,也都是可以负担起人体内部生命的正常运行的。而在人体能量体系层面上来说,由“肾脏”在运行过程中产生出来的“肾气”,它在人体“五脏五行”中本性属“水”,“水”性向下,其性本“寒”,又属人体“太阳系能量体系”,故而古人将其称为“太阳寒水”,乃人体内部生命能量之根、动力之源。
很多上了点岁数的男同志们常常会有小便排出困难的症状,欲便不能便,痛苦非常,中医把这种症状称之为癃闭,又称小便不通、尿闭,是以小便量少,点滴而出,甚则闭塞不通为主症的一种疾患。癃闭有虚实之分,实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行;癃闭之名,首见于《内经》,该书对癃闭的病位、病机作了概要的论述,如《素问·宣明五气篇》谓:“膀胱不利为癃,不约为遗溺”。肾与膀胱气化失司,水道不利。1.膀胱湿热。
大熊猫老师玩转伤寒系列讲座整理文稿:2009 3 19大熊猫老师玩转伤寒系列讲座整理文稿:2009 3 19四十 、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。内有水饮则水寒相搏,水留胃中故干呕而噎;因为它是个水饮内停不能化生津液导致的口渴,病机是水饮内停,所以需要用利水的东西把水饮全部排出去,水饮内停没有了,化生津液功能恢复了就不再口渴了。
前列腺增生症的病因、临床表现、预防措施及其治疗方法来源:《老年百病防治》前列腺增生症是指前列腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生而形成多发性球状结节的前列腺肥大性疾病,亦称前列腺肥大或前列腺良性肥大。水煎服,每日1剂,对老年前列腺初、中期患者有效。当临床症状逐渐加重,保守治疗无效,每况愈下,屡发急性尿潴留,肉眼血尿,泌尿系感染,且并发结石、膀胱憩室、上尿路积水及肾功能减退时,均应考虑前列腺切除术。
当肾阳虚患者气化无力,使膀胱气化无权,就会导致少尿,同时膀胱气化失司导致小便不利,反作用于肾脏,依靠肾阳蒸腾气化,加重肾脏负担,日久必然耗伤肾阳导致肾阳虚衰,二者相互影响逐渐加重小便不利症状,出现少尿表现。肾阳虚衰患者本就气化无力使过多水液下注膀胱,子盗母气导致肺气虚失于宣肃,则大量水液不得气化向上而下注形成尿液;相反肺气虚母病及子,使肾气虚进一步演变为肾阳虚,出现多尿表现。中医认为,肾主水。
肾阴虚证与肾阳虚证。肾阴虚、肾阳虚是中医的一个术语,肾阴虚和肾阳虚是指中医讲的肾脏功能方面的症,我们平常讲肾虚,实际包括了肾阴虚和肾阳虚,也包括了阴阳两虚,但是现在在宣传上不是很细致,所以说解释不清,把有些问题混淆了。肾和膀胱病变主要证候有:肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾精不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证,应注意相似证候的鉴别。
【中药秘方】《葱白敷肚脐》治疗前列腺肥大前列腺肥大属于中医“癃闭”之证。如果肾阳不足,小便频多,或夜尿,滴沥不尽,这时就可以用葱白敷肚脐来温补肾阳。人体的水液代谢主要靠肾中精气的蒸腾气化,特别是尿液的生成和排泄,更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关,所以中医认为“肾主水液”。注意,该方法主要治疗肾阳不足之证,其他如肾阴虚证,常见症状有排尿困难,尿色深黄,口干咽燥,手足心发热;
中医辨证治疗淋证(不稳定性膀胱)的经验中医辨证治疗淋证(不稳定性膀胱)的经验闫冬梅作者单位:100029,中日友好医院泌尿科【关键词】 淋证; 不稳定性膀胱; 五苓散。既往也称不随意性膀胱、自主性膀胱、痉挛性膀胱等。治法:补肾填精,助膀胱气化。后者包括膀胱出口梗塞、局部炎症、肿瘤以及先天性逼尿肌不稳定,在局部因素解除后仍有很多患者遗留程度不等的尿频、尿急、尿失禁症状,运用中医理论助膀胱气化,颇见良效。