ADHD诊断之前应先排除这些因素。当患者(或患者家属)询问他是否可能患有注意缺陷/多动障碍(ADHD)时,临床医生必须进行综合评估以排除可能表现为注意力不集中的其他医学和精神障碍。此外,少部分ADHD患者还同时具有ADHD和双相情感障碍。8、学习障碍和发育障碍。未确诊学习障碍的儿童常常表现出与ADHD类似的症状,例如,阅读或数学障碍可能对学习功能产生显著影响,这些儿童可能由于他们掌握主题的能力有限因而无法集中注意力。
广泛性焦虑障碍(F41.1)诊断标准。例如,像惊恐障碍中的焦虑或担心发生惊恐发作,像社交焦虑障碍(社交恐惧症)中的负性评价,像强迫症中的被污染或其他强迫思维,像分离焦虑障碍中的与依恋对象的离别,像创伤后应激障碍中的创伤性事件的提示物,像神经性厌食中的体重增加,像躯体症状障碍中的躯体不适,像躯体变形障碍中的感到外貌存在瑕疵,像疾病焦虑障碍中的感到有严重的疾病,或像精神分裂症或妄想障碍中的妄想信念的内容。
孩子多动症自闭症以及感统失调的表现以及区别。除自闭症儿童患有自闭症外,他还表现出ADHD疾病,此外还有感觉障碍。1)像功能失调的ADHD一样,自闭症表现出一种注意力不集中的现象,但如果有权威的人干预,前者会服从,或者它会收敛,自闭症孩子几乎以我自己的方式,几乎忽略所有的警告!所以这似乎是我自己的方式,自闭症也被称为自闭症!自闭症儿童的心理干预至关重要。至少阻碍孩子从轻度自闭症蔓延到中度至重度自闭症的倾向!
防治神经衰弱重在减压。认识篇 谁是神经衰弱的幕后黑手      “神经衰弱”一词是美国的格姆·比尔德首先提出来的,他认为神经衰弱是与神经系统器质性疾患不同的一种功能性疾病。那么,预防神经衰弱应该注意哪些方面呢?   1 提高心理素质   在同样的精神因素作用下,有的人会患上神经衰弱,而另一些人却安然无恙,说明人的性格、素质以及对外界环境的适应能力与是否发病直接相关。
远离梦魇,安然好梦每一天。1特定的人格特征您知道吗,有20%~40%的梦魇患者存在特定的人格障碍或精神分裂症症状,其中50%以上的患者并不符合精神病的诊断标准,但往往具有上述障碍的某些特征。3创伤事件梦魇可成为患者对创伤性事件的一种反应方式,成年人在遭遇重大生活事件引起精神创伤后相当一段时间内,会经常发生噩梦和梦魇。2认知心理治疗完善梦魇患者的人格,提高承受能力;4药物治疗梦魇患者一般不需要药物治疗。
脑科学—新闻早班车(2018-08-21)本文介绍了近期有关抑郁症与躯体疾病相关性的三项新发现:抑郁症与睡眠问题存在共同病理机制,这可能是两者常相伴相生的潜在原因;抑郁焦虑与心衰转归的相关性。不同程度的抑郁障碍,以及以广泛性焦虑障碍(GAD)、创伤后应激障碍(PTSD)及惊恐障碍(PD)为代表的焦虑障碍,在心衰患者中尤为常见。
从临床上看,躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种临床类型,躯体形式障碍还包括疑病性神经症、躯体形式的植物神经功能失调和持续的躯体形式的疼痛障碍等临床类型。所以我们说患者是有意识或无意识地将个人和社会烦恼或精神症状转化成了躯体症状也许并不确切,它不是简单的情绪转化成躯体症状,而是早年潜抑下来的"器官语言"的激活和重现,儿童前语言期的躯体不适感和幻想,是后来形成躯体化症状的基础。
失眠是一种睡眠障碍,引起失眠的原因很多,主要是大脑正常的兴奋和抑制过程失调。很多原因都可以通过影响大脑正常的兴奋和抑制过程而导致失眠。引起失眠的原因主要包括躯体、生理、心理、精神、药物性、人为性、营养缺乏等因素。
PTSD(创伤后应激障碍)的核心症状有三组,即:闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。例如Roca等报道,对129名主诉记忆障碍的PTSD士兵(DSM-Ⅳ诊断标准)用临床询问量表(韦氏智力量表)以及症状自评量表(贝克抑郁量表、简明症状量表以及分离体验量表)分别检验患者的智能、记忆以及主观记忆方面的能力下降情况。Engel等研究参加海湾战争的21,224名美国士兵,其中诊断为PTSD的患者平均每人有6.7项躯体主诉,非PTSD患者仅1.2项主诉。
ADHD患儿该如何进行药物治疗?注意力缺陷多动障碍简称ADHD,俗称多动儿,是一种常见的精神失调心理疾病,常见于学龄期儿童,相关数据显示我国ADHD患病率达到3%—7.3%,截止到2011年我国ADHD患儿的人数达到1700万,患病率呈明显的上升趋势,如何对患儿进行诊断和药物治疗?ADHD的全程治疗。多动症药物治疗包括两类,分别为兴奋剂药物治疗和非兴奋剂药物治疗,兴奋剂药物包括哌甲酯和右旋苯丙胺,非兴奋剂药物包括阿莫西汀。
儿童注意缺陷多动障碍(AD-HD)是最常见的儿童精神行为障碍性疾病,约65%的ADHD的症状会持续到成年,患儿在成年后发展为反社会人格障碍、犯罪行为和酗酒、吸毒风险是正常儿童的5-10倍。研究发现,ADHD共患其他精神障碍的危险度很高,常见的有ADHD伴品行障碍、对立违抗性障碍、焦虑障碍、情感障碍、学习障碍、抽动症、抽动秽语综合征等等。目前,ADHD的治疗方法主要有药物治疗、行为治疗和心理社会治疗等。
双相障碍早期诊断的注意事项。关于双相障碍和惊恐障碍的关系,Masi等对224例儿童、青少年双相障碍患者进行横段面调查并进行纵向随访研究,发现有51(2.8%)例患者终生共病有惊恐障碍,双相障碍与惊恐障碍共病者以女性更为常见,且共病者在双相II型患者中更为常见,共病者同时具有高分离性焦虑障碍、低注意缺陷多动障碍的发生率,结果表明惊恐障碍是青少年双相障碍常见的共病形式,共病影响双相障碍的疾病严重程度、共病模式及病程;
一文读懂:中枢兴奋药治疗ADHD | 临床必备医脉通导读。中枢兴奋药可有效改善成人ADHD症状;当ADHD共病焦虑、对立违抗障碍、品行障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍等大多数疾病时,中枢兴奋药也可使用。近期的一项meta分析显示,相比于安慰剂,中枢兴奋药可有效改善ADHD患儿的焦虑风险,且此类药物与抽动的频率及严重度无相关性。▲ 抽动:若患者在使用中枢兴奋药后出现抽动症状的加重,则应停用中枢兴奋药,停药前应至少观察3个月。
Farshid等[3]研究结果表明癫痫儿童在注意缺陷或多动、 一般焦虑、 重性抑郁、 分离性焦虑、 社交恐惧分数上高于一般组,其中注意缺陷多动障碍(ADHD)在儿童癫痫共患精神障碍中最常见。癫痫发作会使鉴别出焦虑症状更困难, 对于癫痫发作以及癫痫相关事件的恐惧会导致癫痫患儿害怕外出而表现出类似广场恐怖障碍症状, 同时因为害怕再次癫痫发作导致患儿不愿离开父母而表现出类似分离性焦虑障碍症状[16]。
经验之谈:如何准确诊断青少年双相障碍 | 临床必备。若抑郁患者存在以下特征,则日后发展为双相障碍的可能性更高:抑郁急骤发作、精神运动性迟滞、精神病性症状、药源性轻躁狂、伴心境不稳的注意缺陷/多动障碍症状、心境不稳、心境障碍(尤其是双相障碍)家族史。对于有双相障碍家族史的青少年而言,基线抑郁/焦虑是罹患双相谱系障碍的强预测因素,基线和远期的情绪不稳及远期的亚临床躁狂同样可以预测双相谱系障碍。
急性应激障碍—临床表现意识障碍定向障碍、注意狭窄言语缺乏条理、动作杂乱、无目的性、偶见冲动行为对周围感知不真切,事后部分遗忘精神运动性抑制:心因性木僵状态精神运动性兴奋:激越,喊叫,过度乱动或情感爆发,话多,内容常涉及心因与个人经历急性应激障碍—临床表现创伤性经历常因想象、梦境、闪回(flash-back)、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验,而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避。
如何能克服心理障碍。心理障碍是心理活动中出现的轻度创伤,是在特定情境和特定时段由不良刺激引起的心理异常现象,属于正常心理活动中暂时性的局部异常状态。应激反应可表现为躯体性的应激性生理障碍,或心理性的应激性心理障碍。这是属于灾难性打击的远期心理功能障碍。特点是反复出现创伤时体验、恶梦;或“触景生情”的痛苦,导致明显社会功能缺损,症状固定化和习惯化,常伴有继发的心理障碍,在就业、婚姻等事件中反应明显。
根据焦虑被体验到的程度、焦虑的严重程度、以及诱发产生焦虑的情境上的不同,与焦虑有关的心理疾病主要分为以下五种类型。广泛性焦虑症。而患有恐怖症的病人会持续地和非理性的害怕某一特定物体、活动或者情境,这种恐怖相对于实际的威胁来说是夸大的和非理性的。而恐怖症病人的恐惧则会干扰并导致他们的痛苦,从而限制了恐怖症病人的恐惧。《精神疾病诊断和统计手册》同样定义了两类恐怖症——社交恐怖症和特殊恐怖症。
偏头痛易与哪些精神疾病相关?虽然偏头痛和精神疾病之间关系的确切机制并不完全清楚,但有几种情感障碍和焦虑障碍不仅会与偏头痛共病,还会影响偏头痛的治疗。Lampl等人发现,没有偏头痛的人群其焦虑发生率约为6.1%,而有偏头痛的患者为19.1%。Jameson等人发现,ADHD中“严重头痛/偏头痛”的概率比为1.46,当进一步调整其他疾病相关影响后,这种相关性不再显著,这也说明偏头痛和多动症之间的关系可能是其他症状与ADHD共病造成的。
应激相关障碍、心理因素相关生理障碍。睡眠障碍有哪些?睡眠障碍分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍,非器质性睡眠障碍又包括:①睡眠失调:主要是由于情绪原因导致了睡眠的质或量或时序的变化失调,表现为失眠症、嗜睡症和睡眠-觉醒节律障碍。情绪因素是导致非器质性睡眠障碍发病的重要因素,但在很多情况下,睡眠障碍可以是另一种精神或躯体障碍的症状之一。睡眠-觉醒节律障碍就是睡眠-觉醒节律与常规不符而引起的睡眠障碍。
此外,近年来由于大环境变化,国家对公务员队伍的管理越来越严格,许多地方“金饭碗”被打碎,加之公务员等级森严,制度刚性强,可晋升渠道狭窄,竞争激烈,自我价值的实现往往只有通过职务的升迁来体现,如果得不到职位上的升迁将会产生焦虑情绪,有些地方升迁甚至缺乏公开、透明,导致公务员患焦虑症的比例逐年增多。你的焦虑是否会在未来一两天带来一系列身体反应、情绪反应、行为反应?你的焦虑是否有积极的一面?
各阶段的孩子心理都在害怕什么?到了青春期,孩子有了性方面和社交方面的焦虑,他们担心自己以及整个世界的未来。害怕离开家或者父母,这种情况对于很小的孩子是正常的,但是大一些的孩子老是这样的话,就可能患有分离焦虑症。这种障碍自发发生或在重压下发生,比如家庭成员的死亡,社交恐惧症或恐慌症发作也会导致分离焦虑症的发生。发生分离焦虑症的儿童在自己家里他们也可能会整天粘着父母,甚至在晚上也想爬到父母的床上去。
失眠是其他精神障碍中常见的症状,如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍等神经症以及进食障碍、精神分裂症和器质性疾病(躯体疾病)。助眠药物的使用,对一些病人是必要的,尤其是长期失眠的患者,已经严重影响患者身心健康,积极治疗有助于改善患者身心健康。对于存在其他情绪障碍如抑郁焦虑等心理障碍的失眠患者,更需要使用抗抑郁药物抗焦虑药物治疗,这都需要患者积极就医。
何女士患有广泛性焦虑障碍35岁的何女士是一位教师。通过详细的问诊和评估,精神科医生诊断何女士患有广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者一般存在几大主要焦虑症状: 首先,过度担忧会发生危险或不愉快的事情,且这种过度的紧张与担忧持续6个月以上。正是根据这4点,何女士符合广泛性焦虑障碍的诊断标准。广泛性焦虑障碍是最常见的焦虑障碍之一,美国的流行病学调查资料显示,约5%的人口患有此种障碍。
如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑,由此形成恶性循环,严重地影响了人们的身心健康。绝大多数轻度焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍,手抖、手指震颤或麻木感,月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑,严重时有某种濒死感等。焦虑症有哪些表现?经常无须有的担心是焦虑症患者典型的症状之一。最后,专家提醒,焦虑症有哪些表现,由于患者个性、症状轻重不等、时间久暂不一等,他们的症状也各异。
有关于治疗焦虑症药物的剂量问题。焦虑或焦虑相关疾病,有很多种,如强迫症、焦虑症(包括广泛性焦虑障碍和惊恐障碍)、社交恐惧症、慢性创伤后应激障碍、神经衰弱、慢性失眠、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、躯体形式慢性疼痛等。在这些焦虑或焦虑相关疾病中,强迫症通常要用到治疗剂量、甚至更大剂量。
心慌胸闷可能是焦虑症 焦虑症会导致多种躯体症状和体征出现。他们最终被确诊的疾病,是焦虑症,出现在他们身上的诸多不适,是焦虑症引发的躯体障碍。市精神卫生中心(安定医院)心境障碍科主任王立娜介绍说,焦虑症可以导致多种躯体症状和体征出现,成为躯体疾病的“模仿师”,所以大多数患者首先在综合医院求诊,使该病成为综合医院中最常见的心理障碍。适度的焦虑是提高工作动力和效率的保证,如在考试前适度焦虑可提高复习效率。
躯体疾病是导致焦虑症的原因之一。如当查出患有肿瘤?高血压?高血脂?脂肪肝?糖尿病?心肌炎?乙肝?胃炎?鼻炎?咽喉炎等疾病后,或一次外科手术过后?这类患者躯体焦虑症状逐步泛化,由局部单一症状扩展到全身各种症状,其对身体和精神的影响要远远超过原发病的本身?二是生活事件刺激,如儿时经历过的惊吓?虐待和创伤,成年后又遇到类似问题,与人争执,家人?亲友发生意外或去世等事件发生之后,患者先出现精神焦虑症状,后又转嫁到躯体上?
冷暴力成为新的家庭教育问题:童年期的精神创伤,是导致心理障碍和精神疾病的主要根源冷暴力成为新的家庭教育问题:童年期的精神创伤,是导致心理障碍和精神疾病的主要根源。所谓心理虐待又称心理施暴或情感虐待,是指不能给予儿童温暖、关注、督导及正常的生活经验,在教育过程中家长有意或无意的、经常性或习惯性地发生的任何导致影响孩子心理健康和人格发展并使其受到伤害的言行。家长对孩子的冷漠是不易察觉的“心理虐待”。