房颤,是怎样的心房颤动?房颤是一种持续性的心律失常,那么房颤是怎么引起的,在临床上有哪些症状,如何做明确的诊断?今天有请我院党委副书记、心脏中心副主任兼滨江院区心内科主任项美香教授来专门和我们讲讲房颤的话题。房颤发病率越来越高,是心血管常见疾病;房颤:心房的颤动没有规律,可以快到几百次;房颤的原因:冠心病高血压等心脏病变及心脏老化;
脑卒中是一种突然起病的脑循环障碍性疾病,在我国是仅次于癌症的第二位杀手,其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍,据统计,脑卒中病人75%左右遗留功能障碍,所以脑卒中的预防至关重要。血脂异常伴高血压高危、糖尿病、心血管病患者为卒中高危/极高危状态,此类患者不论基线LDL-C水平如何,均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗,将LDL-C降至70mg/dL(1.8mmol/L)以下或使LDL-C水平比基线时下降30%~40%;
不过对于一般民众而言,比较可行的办法是量血压时一并检查是否有心房颤动。因为心情紧张也会让血压升高,许多朋友在医院,看到医生与护士师帮你量血压就会紧张,血压就升高,结果回到家后,血压就恢复正常,这种现象称为白袍高血压。建议民众定期自我检测血压及脉搏,同时也要注意自己是否可能有房颤的现象,及早发现心房颤动并做好血压管理,遵循医师的指示做好服药与改善生活习惯,才能常保健康,远离脑中风的威胁。
窦房结及心脏电传导。心房颤动(英语:Atrial fibrillation,简称:AF 或 A-fib),又称为心房微颤、房颤、心房细动(日本)、心房纤维性颤动、心房纤颤、房性纤颤等,是心律不齐的一种,特色是心脏快速而不规则的跳动。沉默性房颤:患者无明显症状,因脑血栓或其他原因住院而发现房颤。而在房颤患者中,有1/3-1/2的病人会出现心衰,所以对房颤患者行积极有效的治疗是十分必要的,尤其对反复发作的房颤患者而言,更是如此。
心房颤动,简称房颤,是心脏上部的心房快速而不协调的收缩,本应该规律有序的电活动,被快速无序的颤动波取代,是心房电活动中最严重的紊乱,也是常见的心律失常。房颤最大危害是缺血性脑卒中,心房颤动患者的脑卒中发生率约为24.8%,由房颤发生脑卒中的风险是窦性心律者的5到6倍;但是,还有最凶险的房颤,没有症状,只能通过各种心电检测方法证实,这称为无症状房颤,更麻烦的是,无症状房颤具有更高的脑栓塞风险。
心房颤动时心房内血栓形成、脱落,随血液循环栓塞住脑血管造成脑卒中。心脏瓣膜病所致房颤,心脏瓣膜病是导致患者出现心房颤动症状的主要发病类型,心脏瓣膜长期治不好累及心脏,造成心房扩大或影响基本功能和结构而诱发心房颤动,治疗上先主攻心脏瓣膜病,逆转心脏瓣膜病的同时阴阳一调百病消、五脏功能调和了,濡养心肌、补足气血、自愈力也重新激活了,房颤自然而然也就好了,身体地震这个“救援”工作算是圆满完成了。
健康┃心房颤动患者常见问题答疑。房颤带来的最大风险是脑卒中,房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤的人群的5倍。需要提醒的是,对于没有症状的房颤患者,仍然有发生卒中的风险,因此不能因为没有明显的房颤症状就停止服用治疗药物。临床上,医生需根据房颤患者栓塞发生的风险进行评分,高危患者服用华法林,低危患者可暂不服用。我们现在每年门诊所看的上千个患者中,使用胺碘酮的患者最多,但是80%的患者却不应该用。
老年房颤易致脑卒中2015年08月10日 星期一B10 生命周刊·健康俱乐部。房颤使缺血性脑卒中的发生率增加5倍,且房颤患者5年中致命性缺血性脑卒中的发生率高达18%。而房颤引起的脑卒中一般是指脑栓塞。华法林是目前房颤抗凝治疗应用最为广泛的药物,但该药具有个体差异大、易受多种食物和药物影响、治疗窗窄等缺点,临床应用时需频繁监测凝血INR,不断调整药物剂量,特别是对房颤患者需长期口服华法林,大部分患者通常较难坚持。
最近的一项研究叫入选了62例首次发作房颤进行电转复的病人,转复前进行超声心动图检查,随访1个月,结果显示维持窦律组转复前左房直径较小,为42mm,而复发房颤组转复前左房直径为46mm(P365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明  总结左房扩大与心房颤动之间的因果关系尚不完全清楚,左房扩大可能还与房颤时血栓栓塞并发症的发生、房颤成功转复、转复后窦性心律的维持存在联系。
塑心学堂 | 心房颤动:隐形的杀手原创: 广东省中医院 广东省中医院 1周前【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命,用爱延伸服务,塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识,为您排忧解惑!中国房颤流行病学数据显示,我国30岁-85岁居民中有800万-1000万房颤患者,房颤患病率达0.77%。2.房颤引起心肌缺血冠心病是房颤的危险因素,房颤也会引起心肌缺血。
脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,缺血性脑卒中也就是平常说的脑梗死,出血性脑卒中也就是脑出血。而在脑卒中里面,脑梗死占绝大多数,大约占脑卒中的70%-80%,脑出血占到20%-30%。脑梗死病人留下残疾什么是脑梗死。房颤导致的脑梗死占心源性脑栓塞的50%,房颤导致的脑梗死往往病情比较重,那么房颤是如何导致脑梗的呢?研究表明,颈动脉狭窄(50%-99%),随访2-3年,脑梗死发生率1%-3.4%,随访10年,脑梗死发生率9.3%;
心房颤动患者优选新型口服抗凝药。新指南推荐,除中度至重度二尖瓣狭窄、置换机械心脏瓣膜的患者外,大部分房颤患者卒中预防优先使用达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等新型口服抗凝药,而非华法林。新指南对CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性、≥3分的女性非瓣膜性房颤患者口服抗凝药治疗给予了Ⅰ级推荐(证据水平:B),同时认为评分为1分和2分的患者也可以考虑使用口服抗凝药(Ⅱb,C-LD)。
心房颤动患者的自我管理。心房颤动(简称房颤)是老年人最常见的心律失常症状之一,也是老年人脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素,随着我国人口结构的老龄化,房颤患者将与日俱增。房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落,血栓一旦脱落即可栓塞脑血管,造成缺血性脑卒中,其结果是有25%患者致残,25%死于脑卒中急性期,还有少数患者血栓脱落堵塞下肢动脉,导致下肢缺血坏死,从而导致截肢。
什么是房颤?2、 临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。房颤一旦发生,会随着病情的不断加重而出现心房的结构重构和电学重构等,出现心房的扩大,而心房的扩大又会加剧房颤的发作,意味着越来越难以治疗,所以,做好预防是非常重要的。
研究:PFO矛盾性脑栓塞的临床特点。心房颤动和PFO是心源性卒中最常见的原因。Bum Joon Kim等比较了心房颤动和PFO所致卒中的特点,该研究发表在2013年12月Stroke上。研究发现与房颤所致卒中相比,PFO-卒中常表现为皮层单个病灶或者后循环多个病灶,血管闭塞少见,血管再通率较低。结果见下图(柱状图左侧为PFO-卒中,右侧为房颤-卒中)。
同时吸烟可使卒中病死风险增加 1.03-1.25 倍,其中 男、女卒中发病风险分别增加 1.19-1.37 及 1.13-1.37 倍,吸烟增加的缺血性卒中风险呈剂量依赖性,重度吸烟患者卒中风险是轻度吸烟者的 2 倍,被动吸烟同样增加卒中风险,该风险对缺血性卒中也呈剂量依赖性。一项荟萃分析显示,贝特类药物治疗与卒中风险降低无显著相关性,但在糖尿病、心血管病及卒中患者中可以降低致死性卒中风险(贝特类药物)。
糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病可使脑卒中的风险增加1倍以上,而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。研究发现积极参加身体活动的男性和女性,无论是与工作相关的身体活动还是休闲时间的身体活动,其脑卒中和死亡风险都比身体活动较少的人降低,其中与工作相关的身体活动脑卒中发病风险降低36%(RR=0.64,95%CI 0.48-0.87),而参加休闲时间的身体活动降低脑卒中发病风险 15%(RR=0.85,95%CI 0.78-0.93) 。
2)无其他卒中危险因素的心房颤动患者,年龄小于60岁、没有其他心脏病或任何一种血栓栓塞危险因素(低危患者)的心房颤动患者,推荐采用75~325mg/d阿司匹林预防卒中。2)缺血性脑卒中和TIA合并高血压者,应进行抗高血压治疗,以降低脑卒中和其他血管事件复发的风险。5)对于无抗凝和溶栓禁忌证的DVT或肺栓塞患者,首先可行肝素抗凝治疗,症状无缓解的近端DVT或肺栓塞患者可给予溶栓治疗。
【医生评析】血压的升高是一个循序渐进的过程,人体对逐渐升高的血压有一定的适应性,往往不会出现明显症状表现,但对血管和心脏的损害却在不断进展。【医生评析】对血压控制的忽视,特别是血压高时服药,血压降下来即擅自停药的做法,以及担心降压药的副作用而拒绝服用降压药的行为,致使血压始终处于升高状态并不断波动,就像忽冷忽热会感冒一样,心肌细胞在压力不断变化的刺激下肥大增生,左心房不断扩大,并进入不可逆转期。
捂住“心脏的耳朵”预防脑中风。脑血管疾病有脑卒中、脑出血、脑梗塞等。高血压为何会引发脑卒中?脑卒中是脑中风的学名,指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。临床上最常见是的脑栓塞,即脑中风(卒中)。如果栓塞了脑动脉,即可导致脑梗塞(卒中)。
由心脏疾病引起的脑梗塞比血管因素引起的脑梗塞更严重,它一年的死亡率和致残率分别都在30%左右,这种心脏疾病叫做心房颤动(简写房颤)。有房颤的人最快两三周就会得心衰,研究表明,房颤人群心衰发生率是没有房颤人群的三倍。房颤可以导致脑血栓、脑栓塞,脑栓塞可以诱发和加重老年痴呆,房颤的时候很多心跳实际上血压很低,没有血压,就不能保证脑补血液供应,所以房颤也可以导致一些老年痴呆这样一些表现。
出现房颤有什么症状。出现房颤有什么症状?心房颤动严重影响着人们的生活质量和生命健康,房颤患者的心脏容易形成血栓,然后血栓脱落后,会造成脑梗塞,房颤是脑卒中最危险的独立危险因素,20%的中风事件与房颤有关。心房颤动持续3天以上者,心房内即可有血栓形成。出现房颤有什么症状?以上就是有关房颤的症状,希望可以帮到大家,房颤虽是心律失常的一种,但是久病不治,也会引发心脏扩大的,所以及时治疗房颤是很重要的。
12.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗——静脉滴注硝酸甘油。15.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施——心肌再灌注。16.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是——心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞。81.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为——主动脉瓣瓣膜置换术。98.患者气急、端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室明显扩大见于——扩张型心肌病。
2015年5月8日,在国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会和中华预防医学会主办的2015中国脑卒中大会上,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会编订的“脑卒中防治系列指导规范”揭开了面纱。◢ 血脂异常伴高血压高危、糖尿病、心血管病患者为卒中高危 / 极高危状态,此类患者不论基线 LDL-C 水平如何,均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗,将 LDL-C 降至 70mg/dL 以下或使 LDL-C 水平比基线时下降 30%-40%。
阵发性房颤患者发作次数会逐年增多,发作时间会延长,无自愈倾向,阵发性房颤早期未出现心房结构改变时射频消融手术效果最理想,因此认为房颤患者应该早期接受治疗。有时房颤可以与冠心病合并存在,多数患者的房颤和冠心病并无必然联系,冠脉造影等一系列检查排除了冠心病的患者,房颤有时很严重;但是不要因为两者症状相似,简单地认为房颤就是冠心病,应该在全面系统心脏检查后有的放矢,接受正规的房颤治疗。
但同时心房颤动的老年患者越来越多,心房颤动与年龄的增加明确相关,70~80岁以上的老年人10个人中就会有1个心房颤动患者。大多数心房颤动患者会有不适的感觉,而且不同的患者感觉差异很大,最常见的感觉是心悸,特别是阵发性心房颤动的患者,以至于一些心房颤动患者产生焦虑的情绪。心房颤动时心房内血栓形成、脱落,随血液循环栓塞了脑血管造成脑卒中。此外,很多心房颤动患者都希望把心房颤动彻底治好,恢复正常的窦性心律。
这是因为:心房颤动的时候,心房收缩几乎消失了,血液如同从小溪流(外周血管)一下进入大湖泊,流速突然减慢,容易形成淤泥沉积,而在心脏的表现为容易在心房形成附壁血栓,这个血栓如果脱落,进入心室,再从心室被泵到全身。持续性房颤患者,充分药物治疗后仍有明显症状者,也建议消融手术。目前世界上多个房颤中心的数据表明,导管消融手术后,70%的阵发性房颤患者可以维持正常心律,50%持续性房颤的患者可以维持正常心律。
实验证实使用低钾透析液的患者更易发生房颤,但目前证据有限,对于低钾透析液和透析患者发生房颤事件之间的联系还不清楚。房颤患者最佳心率控制目标尚不清楚,但有证据表明,除非房颤症状需要严格的心室率控制,初始治疗时宽松的心率控制(静息心率小于 110 次/分)是可以接受的。无论是在治疗的疗效及安全性方面,合并房颤的透析患者结局比非房颤的透析患者差,但是房颤的主要治疗方法(心率与节律控制)仍然存在争议。
关于房颤,你需要了解的重点都在这里。1.传统抗凝药物。20世纪初期,华法林曾作为“老鼠药”横空出世,随着人们对华法林的进一步研究,预防血栓生成的功效被重视,华法林可使患者的国际标准化的值(INR)维持在2.0-3.0,可使房颤患者脑卒中的发生率下降68%,总病死率下降33%,于是华法林摇身一变成为抗凝药中重要的一员。值得注意的是,房颤患者在服用抗凝药物的同时,如果加用阿司匹林抗血小板,出血的风险远大于抗凝的收益。