尿浊

学中医书馆 2014-03-26

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尿浊　　尿浊是以小便混浊，白如泔浆，排尿时并无疼痛为主证。　　本病的发生，多由饮食肥甘，脾失健运，酿湿生热，或病后湿热余邪未清，蕴结下焦，清浊不分，而成尿浊。若热盛灼络，络损血溢，则尿浊夹血。病延日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚固摄无权，则精微脂液下流，若脾不统血，或肾阴亏损，虚火伤络，也可形成尿浊夹血。如再多食肥厚，或劳欲过度，又可使尿浊加重，或引起复发．　　本病初起以湿热为多，属实，治宜清热利湿。病久则脾肾虚亏。　治宜培补脾肾，固摄下元，虚实夹杂者，应予兼顾，兹分述如下。　　一、湿热内蕴．　　症状及分析：　　小便混浊或夹凝块，上有浮油，或带血色，或夹有血丝、血块，或尿道有涩热感，口渴，苔黄腻，脉濡数。由于多食脂甘，脾胃湿热下注膀胱所致。　　治法；清热化湿。　　方药；程氏萆薢分清饮（川萆薢6克　炒黄柏1.5克　石菖蒲1.5克　茯苓3克　白术3克　莲子心2克　丹参5克　车前子5克）。　　二、脾虚气陷　　症状及分析：尿浊反复发作，曰久不愈，小便混浊如白浆，小腹坠胀，尿意不畅，面色无华，神疲乏力，劳倦或进食油腻则发作或加重，舌淡，脉虚数，为脾虚气陷，精微下泄所致。　　治则。健脾益气，升清固涩。，　　方药。补中益气汤合苍术难名丹加减（人参3克(焗服) 白术3克炙北芪4.5克炙甘草3克陈皮1.5克归身1.5克生姜2片红枣2枚北柴胡1克升麻1克　苍术3克　小茴香3克　川楝子3克　补骨脂3克　茯苓3克　龙骨3克　）。若尿浊夹血者，酌加小蓟草、藕节、阿胶、墨旱莲，若脾虚及肾，而见肢冷便溏者，可加附子、炮姜。　　三、肾元亏虚　　症状及分析．尿浊迁延曰久，小便乳白如凝脂或冻胶，精神萎顿，消瘦无力，腰酸膝软，头晕耳鸣。偏于阴虚者，有烦热，口干，舌质红，脉细数，偏于阳虚者，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉沉细。由于肾失固摄，脂液下流所致。，　　治法。偏肾阴虚，宜滋阴益肾，偏肾阳虚者，宜温肾固涩。　　方药。偏肾阴虚者，用知柏地黄丸、二至丸（山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克　盐知母5克　盐黄柏5克　女贞子　旱莲草）为主，偏肾阳虚者，宜用鹿茸补涩丸为　　主方。　　[文献选录] 　　《诸病源候论。淋病诸候》。。诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。” 　　《诸病源候论。淋病诸候》。。热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也，其状小便赤涩。。　　《诸病源候论．淋病诸候》；。石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。。　　《诸病源候论．淋病诸候》；“膏淋者，淋而有肥，状似膏，故谓之膏淋，亦曰肉淋。此肾虚不能制于肥液，故与小便俱出也。。　　《诸病源候论。淋病诸候》：。血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。心主血．血之行身，通遍经络，循环府藏，劳甚者则散失其常经，溢渗入胞，而成血淋也。。　　《诸病源候论。淋病诸候》，。寒淋者，其病状先寒战然后尿是也，由肾气虚弱，下焦受于冷气，入胞与正气交争，寒气胜则战寒而成淋，正气胜战寒解，故得小便也。。　　《诸病源候论。淋病诸候》。。其伏尿留茎内，数起不出，引小腹痛，小便不利，劳倦即发。。．　　《丹溪心法．淋》。。血淋一证，须看血色分冷热，色鲜者，心、小肠实热，色瘀者，肾、膀胱虚冷。。　　《丹溪心法．淋》。“若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石，灯芯、瞿麦各少许，蜜水调下。。　　《丹溪心法．淋》。。痛者为血淋，不痛者为尿血。。　　《证治要诀。淋闭》．。气淋气郁所致”。　　《医宗必读。淋证》。。气淋有虚实之分”。　　《证治汇补．下窍门》：“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋。。　　《医碥．淋》。“膏淋，湿热伤气分，水液浑浊，如膏如涕如米泔。。　　《杂病源流犀烛。五淋二浊源流》：“轻则为砂，重则为石。。　　《中医药研究参考。中西医结合防治泌尿系结石病的探讨》(1974年7月5日)，。根据软坚散结、活血化瘀，结合温肾益气、清热利湿等治则，基本处方；鳖甲9—30克，夏枯草9"--'30克，生苡仁15,'--30克，白芷9"--15克，四川大叶金钱草30"--"120克，海金砂9~-．30克，苍术9—15克，滑石15-30克。本处方对草酸钙、磷酸镁胺、胱胺酸、草酸钙和磷酸钙混合结石等均有溶解作用1有梗阻、肾功能不佳者，酌加王不留行、黄芪、黄精、防己、白茅根，如肾结石体积不过大，为促其向下移动者，酌加三棱、莪术、皂角刺，山甲片、乳香、没药、枳壳、厚朴、川牛膝、车前子，对磷酸镁胺结石应注意控制泌尿系感染，同时加用乌梅，生吃核桃仁，酸化尿液以调节pH值，对草酸钙结石用黄牛角粉，黄酒、米醋送服。对尿酸结石则用防己黄芪汤加青皮、陈皮、王不留行、川牛膝等。。　　《中草药资料选编。飞廉的临床应用》(1973年8月) 　　飞廉合剂治疗乳糜尿，临床治疗观察77例，痊愈34例，好转24例，无效工9例。。。飞廉合剂以飞廉为主，根据患者不同的临床表现，按厢祖国医学辨证施治的精神，配合其他中草药，共配成五号。1号方为飞廉160克，适用于症状较轻者。2号方为飞廉160克，玉米秸芯30克，适应于病程较短者。 3号方为飞廉160克，荠菜60克，白鸡冠花s0克，适应于病程长者。4号方为飞廉160克，荠菜60克，墨旱莲60克，适应于乳糜血尿。5号方为飞廉60克，白芥子9克，干姜6克，附片6克，桂枝6克，菟丝子9克，适应于伴有形寒肢冷，腰酸，属肾阳不足者。。