绦虫病

绦虫病 　　

绦虫病是由猪绦虫或牛绦虫寄生在小肠所引起的疾病，临床症状以腹胀。腹泻或腹部隐痛为主，并以大便内或衬裤上发现白色的虫体节片为其特征。 　　因其虫体呈白色，成熟的节片长几分至一寸，且这种节片常从肛门排出体外而被发现，故古代医籍将绦虫称为白虫或寸白虫。 　　(历史沿革] 　　对寸白虫的记载始于《金匮要略》。该书《禽兽鱼虫禁忌并治》篇谓。。食生肉，饱饮乳，变成白虫。”“牛肉共猪肉食之，必作寸白虫。”早在一千七百多年以前就明确指出“食生肉。会导致寸白虫病，而且在肉类里主要谈及牛肉及猪肉，表明那时已对寸白虫的感染途径有了深刻的认识，确属难能可贵。 。 　　白虫的节片长几分至一寸，色白而扁，全虫可长数尺甚至丈余。对于白虫的这些形态特点，在《诸病源候论》里都有很好的描述。如《寸白虫候》说。。寸白者，九虫内之一虫也。长一寸而色白，形小褊?。《九虫候》说：“白虫相生，子孙转大，长至四五尺。”表明古代医家对白虫作了仔细的观察。 ． 　　远在一千三百多年前，《千金要方。九虫》已将槟榔作为驱除自虫的药物，直至现在，槟榔仍被认为是驱除绦虫的理想药物?此外，《千金要方》还采用榧子作为。治寸白虫方”。 　　外台秘要。卷二十六》说：。蛲虫及寸白人多病之。寸白从食牛肉饮白酒所成，相连一尺则杀人。服药下之，须结裹溃然出尽乃佳，若断者，相生未已，更宜速除之。。由此可了解到，寸自由病在唐代寸是一种比较常见的寄生虫病。更可贵的是在治疗上已认识到须整条虫驱除方能治愈，否则仍能生长。若发现驱虫未尽，需继续治疗。在治疗白虫的方剂中，《外台秘要》使用了槟榔、榧子、雷丸、芜荑、．鹤虱、贯众等驱虫药。 　　《圣济总录。九虫门》有单用榧子及雷丸治寸白虫的。食榧实方。和。雷丸散方。。另在复方中应用到石榴根。 　　宋。张杲《医说。卷五。苦寸白》还记载了一份用槟榔成功地驱出绦虫的生动病案。“蔡定夫戡之子康积，苦寸白为孽，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服之……不两刻，腹中雷鸣、急奏厕，虫下如倾，命仆以杖挑拨，皆联绵成串，几长数丈．尚蠕蠕能动，举而抛于溪流，宿患顿愈。” 　　张景岳记载了寸白虫的节片有单个排出或多个成串排出的情况。《景岳全书。诸虫》说；“寸白虫，此虫长寸许，色白其状如蛆。母子相生，有独行者，有个个相接不断者，故能长至一、二丈。” 　　由上可知，中医学对寸白虫的形态特征，传染途径均有深入的观察，认识，并找到有效的治疗药物。 ． 　　(范围] 　　寸白虫病即西医学所称的绦虫病。 　　(病因病机} 　　一、病因 　　本病由食入含有囊虫的未煮熟的猪肉或牛肉而引起。囊虫被误食之后，在肠道逐渐分裂生长而成成虫。 　　二，病机 　　寸白虫寄生在小肠上段，其致病的病机主要是吸食人体的水谷精微及扰乱人体的脾胃运化两个方面。从而引起腹胀，腹痛，甚至消瘦乏力等症。 　　[辨证论治] 　　症状及分析。 　　腹胀或腹部隐痛一一虫居肠中，扰动不安，气机郁滞， 　　腹泻一一运化失常， 　　消瘦乏力一一虫体耗食水谷精微， 　　白色节片排出体外一一虫体脱节． 　　治法；驱除绦虫，调理脾胃。 　　方药．多种中药均有良好的驱绦效果，可酌情选用。 　　(1)槟榔汤(《千金要方》)。槟榔60--100克捣碎或切碎，文火煎2小时，于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可加服芒硝10克。槟榔用于驱除绦虫，在我国已有一千多年的历史，直至现在，仍被认为是理想的驱绦药物之一。对猪绦虫疗效尤其良好。槟榔能使绦虫虫体发生弛缓性麻痹，对其头节及未成熟节片的作用尤强。本品比较安全，冷却后服，服后保持安静状态可减少副作用。个别患者服药后若表现面色苍白、眼花、呼吸困难等中毒症状者，可皮下注射肾上腺素0．2—0．5毫升。 　　(2)槟榔南瓜子方；南瓜子60""120克，去壳，碾粉，直接嚼服或水煎服， 2小时后服槟榔煎剂(剂量、服法同上)。南瓜子主要作用于绦虫的中段及后段节片，使其变薄变宽而瘫痪。槟榔与南瓜子合用，发挥了协同作用，使疗效提高。 　　(8)仙鹤草根芽(深秋采集，其形似狼牙，故又称狼牙草)，洗净，刮去外皮，晒干，碾粉。成人早晨用温开水冲服30~60克。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药，一般在服药后5-6小时排出虫体。部分患者有恶心呕吐的副作用，使用仙鹤草根芽的提取物(鹤草酚)则用量小、疗效高，基本无副作用，但无致泻作用，故需另服药导泻。仙鹤草冬芽主要作用于绦虫头节，使吸盘顶突运动受到抑制而被排出。 　　(4)雷丸，研粉，每次20克，一日1次，连服3天。 　　(5)石榴根皮，25克，水煎服。因其对胃粘膜有刺激作用，胃病患者不宜选用此药。驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。若头节及颈节未被排出，仍能继续生长。当发现未驱尽绦虫时，仍可采用上述方药治疗。驱虫之后，可继服香砂六君子汤健运脾胃。 　　[预防与护理] 　　最有效的预防方法是不吃半生不熟的猪、牛肉。严格实行肉类检查，禁止含囊虫的肉类出售。加强猪、牛等的管理，把猪圈和人厕分开，杜绝猪吃人粪。彻底治疗绦虫病人，可减少传染来源。 、 　．[结语] 　　绦虫病是以腹胀，腹痛、腹泻、消瘦乏力为主症，并见大便内或衬裤上发现白色虫体节片为其临床特征的病证。槟榔、南瓜子、仙鹤草根芽等是治疗绦虫病的有效药物。不吃半生不熟的猪、牛肉是预防绦虫病的重要措施。