|
苦酒汤
(方组、临证参考用量]半夏lOg 鸡子1枚 苦酒60ral
以制半夏lOg，水一碗煎20分钟左右，去滓入米醋60ral，
待半冷时加入鸡子清二个，搅拌均匀，少少咽之，每日一剂．徐
徐含咽，是意在药汁浸渍患处，内服中寓外治之法．改为上述之
做法和服法，毫不影响疗效。陉方发挥，太原：山西人民出版社，19823
《伤寒论》记载之本方制法，可能相传讹错，故上法可取。
(功效]清热解毒，敛疮通声。
(主治)咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌红，
脉细数。
按：苦酒汤源于《伤寒论》第312条，原文曰：“少阴病，
咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”本方半夏
涤痰散结，因其辛燥，佐以甘寒之蛋清以润燥敛疮止痛；更以苦
酒(即米醋)消肿敛疮。合用共具滋阴消肿、敛疮，散结祛痰之
功效。少少含咽可使药力持续作用于患部而提高疗效。[陕西中医
函授，1996，(6)：23
(临证加减)
1．治舌卒肿满口，溢出如吹猪脬，气息不得通，须臾不治
杀人方：半夏十二枚，洗熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含嗽
之，吐出。加生姜一两佳．[千金方]
2。半夏戟人咽，须熟洗，去滑尽，用之，勿咽汁也。[千金
翼方]
3。古今录验鸡子汤，疗喉痹方，半夏末方寸匕，右一味开
鸡子头，示中黄白，盛淳苦酒令小满，内半夏末着中，搅令和，
鸡子着刀子环令稳，炭上令沸，药成置杯中，及暖稍咽之，但肿
即减。[外台秘要]
4．治咽喉中如有物咽唾不得，宜服此方．半夏十七枚，破
如棋子大，汤洗七遍去滑。上以鸡子一枚，打破其头，出黄白，
内半夏，并人醋于壳中令满，微人煎，去半夏，候冷，饮之即
愈。[太平圣惠方]
5．治卒心痛方，苦酒一杯，鸡子一枚着中，合搅饮之，好
酒亦可用。[肘后方]
6．喉内戳伤，饮食不下，鸡蛋一个，钻一小孔，去黄留白，
人生半夏一个，微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，亦可证咽中
伤为刀伤之误，生半夏蛋白之能补疮痛矣。[曹氏伤寒发微]
7．苦酒汤治疗痰热郁闭之咽痛用苦酒汤：半夏lOg,'鸡蛋
清2个，人米醋50ml中浸泡10分钟，用文火煎煮5分钟，去
渣，频频含咽之。[河南中医，1990，c6，：19]
半夏散及汤
(方组：临证参考用量]桂枝 炙甘草 法半夏 各等份
上3味，分别捣筛再和匀，白开水冲服，每次5g。每日3次。
汤剂：以水200ml，煎7沸，再下制好之散剂lOg，更3煮
沸，待小冷，少少咽之。
(功效)温散寒邪，利咽止痛。
(主治)
主证：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉浮。 ‘
副证：喉间有痰涎，声音嘶哑。
(临证加减}
l．伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始
虽不病，旬有乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛，
半夏桂枝甘草汤主之；有下利诸症，用通脉四逆汤主之。此病二
三日便瘥，古方谓肾伤寒是也．即本方加生姜等份作汤。[总病论]
2．霍乱腹胀，半夏桂枝等份为末，水服方寸匕。[肘后方]
3．治喉痹卒不得语方：浓煮桂汁，服一升，亦可末桂着舌
下，渐咽之良；又方：末桂心如枣核大，绵裹着舌下，须臾破。
[千金方]
4．半夏桂枝甘草汤，治暴寒中人咽痛，即本方三味，各二
钱半，加生姜五片。
5．暴寒中人，伏于少阴经，旬日始发，为咽痛者，俗名肾
伤寒。用半夏、桂枝姜汁调涂颈上及脐内，再用附子片贴足心。
乌梅丸
(方组：临证参考用量]乌梅480g 细辛180g 干姜300g
当归120g 附子(制)190g 川I椒120g 桂枝180g 黄柏
180g 黄连500g 人参180g
乌梅用50％醋浸一夜，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒
干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日1一3次，每次1
丸，空腹温开水送服。
现代用法：常用汤剂：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连
6g，当归9g，制附子9g，川椒6g，桂枝9g，人参12g，黄柏
9g，水煎2次，分2次温服(空腹)。
(功效)滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。
(主治)
主证：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或痛引肩胛，饥而不欲食，食
得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则
安静如常，或久利，舌苔黄或白滑。
副证：口渴，流涎，气撞冲心，或绕脐痛。
(临证加减)
l，乌梅汤治疗胆道蛔虫症：偏寒型用乌梅15~30g，槟榔、
川楝子各15g，花椒、桂枝、熟附子各6g，细辛、干姜各3g
(d~JL酌减)；寒热错杂型，照上方加黄柏9g，桂枝9g，黄连
6g；偏热型，照寒热错杂方去桂枝、干姜、附子、细辛。结果均
获满意疗效。[湖南医药卫生科技成果资料选编，1971；儿]
2。加减乌梅汤治疗胆道蛔虫症：乌梅、川楝子、槟榔、川
椒4味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏
热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平
调。[浙江中医杂志，1984，(1，：143
3．乌梅汤加减治疗胆道蛔虫症：原方去桂枝、当归，加木
香、元胡、淡竹茹、葱头。一般服1剂，4小时后症状减轻，2
剂疼痛消失，排出蛔虫；轻者服2剂，重者服4剂而病愈。[武汉
医学院学报，1976，(4)：143
4。中西医结合治疗胆道蛔虫症：当时用乌梅丸治疗，因缺
乌梅而改用食醋60g，或阿司匹林6片，或用山楂15g代替，均
取得同样疗效。[陕西新医药，1972，tl，，313
5．中西医结合治愈蛔虫性肠梗阻：用乌梅丸加川楝子、使
君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效。一般服药工
一2剂后即见效，包块在3天内消失，或排出大量蛔虫．[江苏中
医，1984，(7)：64]
6。乌梅丸治蛔厥：认为治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大，
各须用至30g，疗效方确切迅速。再者只要见四肢厥冷者，尽管
舌红苔黄，口渴等症具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须
用至30g。伴有出血倾向者，以生大黄60g(研末)，用药液分
奋。[中医杂志，1984，(7)：19]
一户 ，
7．乌梅丸的临床应用：该方系寒热并用、攻补兼施之剂，
主治蛔厥，兼治久利，蛔厥者，临床可见阵发性心腹剧痛，烦闷
呕吐，时发时止，得食即呕，常有吐蛔或涎沫，手足厥冷诸症。
此缘肠寒胃热，蛔上人胃使然。蛔本居肠中，喜温恶寒，若肠寒
不宜寄居，则上移于胃，胃热杂以蛔扰，则诸症蜂起。方中用细
辛伍附子，合姜、桂温脏祛寒治本；乌梅之酸，蜀椒之辛，连柏
之苦，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”治标；“吐下之
余，定无完气”，是以加参、归补气养血，匡扶正气。此方寒热
并用，苦降辛开；邪正兼顾，标本同治。确不失为一首“蛔厥”
良剂，故至今仍为临床治疗胆道蛔虫症所首选。至于“又主久
利”者，无非借细辛辛温，祛脏中伏寒，合振奋阳气之品，再借
乌梅酸敛固涩而已。[天津中医，1977，t4，：184-]
8．乌梅丸加味治疗急性菌痢：恶寒重者加重桂枝、细辛用
量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心呕吐者加半夏；腹痛甚者加重
赤芍、木香、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞
丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山
楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起可
不用党参，久则酌情重用。[广西中医药，1981，c3，：211
9．乌梅丸汤剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎：舌淡苔白
加吴茱萸。舌苔厚腻加川朴、山楂．舌质不红去连、柏。腹痛较
重加白芍。大便滑脱加赤石脂、禹余粮。胃脘不舒加陈皮、砂
仁、木香。认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热
(大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证。其病机先是肝气郁结，
继之邪热内蕴。[新中医，1981，t6，：26]
10．乌梅丸加味治疗肠易激综合征：基本方为乌梅15g，姜
黄连、盐黄柏各4g，花椒、干姜各3g，党参lOg，当归9g，制
附子、桂枝各6g，细辛1g，陈醋30ral，白蜜糖少量(兑服)。
腹痛甚加米壳、元胡；腹泻加炒薏苡仁、补骨脂；便秘加白芍、
火麻仁；饱胀、纳差加山楂、神曲；恶心加姜半夏、代赭石；心
悸失眠加炒枣仁、五味子；胸闷不舒加全瓜蒌、郁金；自汗、尿
频加黄芪、益智仁。每日1剂，水煎服。工周为1个疗程。适寒
温、调情志，慎用辛辣刺激及脂类食物．[甘肃中医，1995，c4，：2d]
11．加减乌梅汤治疗顽固性腹泻：口服基本方为乌梅18g，
桂枝、黄连各9g,红参(另煎)、黄柏、白茯苓、五味子各15g，
干姜、制附片各6g，焦白术12g，炙甘草工0g；若寒重于热者，
加重姜、附用量，减少连、柏用量，为附片lOg，干姜12g，黄
连3g，黄柏6g；若热重于寒者，加重连、柏用量，减少姜、附
用量，为黄连工g，黄柏15g，附片6g，干姜6g；若兼食滞，加
焦三仙各20g，鸡内金12g；若脾肾阳虚，黄连减至3g，减去黄
柏，加肉豆蔻12g，吴茱萸5g，肉桂12g，附片加重至工5g；若
呕吐，加生姜汁lOg，半夏9g；腹痛、里急后重，加白芍15g。
木香9g；肠鸣、大便水泻如注，加车前子(包煎)20g，泽泻
15g。具体用量根据年龄及病情酌情而定。每日1剂，水煎2次，
取汁500ml，分2次服。灌肠方为白头翁30g，黄芩、黄柏各
15g，黄连、桂枝各lOg，白矾3g。水煎2次，浓缩至200ml，
每日保留灌肠lOOml。[河南中医，1997，cl，；29]
12,加减乌梅丸治疗直肠息肉：用加减乌梅丸治疗多发性，
散在性的直肠息肉，均获得满意疗效。基本方：乌梅、黄连、僵
蚕，当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、薏苡仁。大便干燥者加火
麻仁：腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚
者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2％枯矾液作保留
灌肠．[四川中医，1985，《5，：48]
13．乌梅丸化裁治疗肺心病：本方化裁治疗肺心病，对改善
症状，多获近期效果。方药化裁法：①以椒目易川椒。②加茯
苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草．③胸闷喘逆无汗，或有恶寒
表证者加麻黄。④黄连、黄柏用量宜轻。[四川中医，1985，t+，：39]
14．乌梅丸加减治疗滴虫性肠炎：本组肠热偏重型用乌梅、
党参、黄连各lOg，干姜、附片、桂枝、蜀椒各3g，细辛2g，当
归6g，黄柏20g；中焦虚寒型用乌梅、干姜、当归、桂枝各lOg，
党参15g，细辛、蜀椒各6g，黄柏5g，黄连2g；寒热并重型用乌
梅、党参各15g，干姜5g，细辛3g，当归lOg，附片、桂枝各6g。
均每El l剂，水煎服。(P<0。01)信L中医杂志，1994，35 cl。，：615]
15．乌梅丸加减灌肠治疗慢性盆腔炎：基本方为乌梅、当归
各30g，黄柏、党参各15g，熟附子、干姜、桂枝各lOg，黄连、
蜀椒各6g，细辛3g。气虚党参加量；血瘀当归加量；寒湿熟附
子加量；湿热黄柏加量。每日工剂，水煎取液lOOml，放至36—
40℃，保留灌肠2小时，每日1次，工0次为工个疗程，经期停
用2—3日。[河南中医，1996，(1，：22]
16．乌梅丸加减治疗寒热夹杂型带下证：基本方为乌梅
20g，细辛6g，干姜、当归、蜀椒、党参各12g，黄连、黄柏各
18g，附子lOg，桂枝15g湿热重选加败酱草、椿根皮、苦参、
赤茯苓、蒲公英、龙胆草；少腹有包块伴腹痛甚合桂枝茯苓丸；
腹痛甚加香附、延胡索；胸闷纳差加厚朴、陈皮、神曲、山楂、
砂仁、鸡内金；肾虚腰酸痛加续断、桑寄生、狗脊、杜仲；寒湿
重加白芷、海螵蛸、巴戟天、赤石脂、白术、茯苓；带下量多，
质清稀，加芡实、莲须、金樱子、龙骨；赤多白少加小蓟。每日
工剂水煎服。[河北中医，1994+16 c3)：45]
l7．乌梅丸加减治疗男性不育：基本方为乌梅、党参各
12g，细辛3g，干姜、当归、附片、桂枝、黄柏各9g，黄连6g，
蜀椒2g。本方寒热并用，补泻兼施。精子数量少者减细辛、蜀
椒，加蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、路路通增精通络；精
子活动率低、活动力弱者加黄芪、仙灵脾益气补肾；有畸形精子
者加蒲公英、红花、仙灵脾活血益肾；射精不能者加柴胡、蜈蚣
疏肝通络；阳痿不举者加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶补肾壮阳。开
水煎服，每日工剂，早晚各服1次。[中医杂志，1990，f2，：44]
18．乌梅丸治疗痉病：用本方加减治疗破伤风、中毒性脑后
遗症、乙脑后遗症，随证加减，一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、
僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不甚红，苔不黄，酌减黄连、黄柏；
盛夏之日，或舌不胖淡者，以黄芪易附片。上肢废用者加桂枝；
下肢废用者加牛膝。Lj：海中医药杂志，1982，《5，：28]
19．本方去细辛、干姜、当归、附子、桂枝、人参，加白雷
丸、尖槟榔。主治虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，
厥逆，并有面赤心烦，口渴舌赤，脉数身热等证者，名连梅安蛔
汤。[重订通俗伤寒论]
20．本方去细辛、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏，
加党参、白术、茯苓。主治脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏，
四肢不温，舌淡白，脉迟等证名理中安蛔汤。
21．本方去细辛、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参，
加黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄。主治胆道蛔虫
症，甚或合并感染，名安蛔汤。[常见急腹症]
22。本方去桂枝、细辛、附子、当归，以黄芩易黄柏，加枳
实、半夏。治暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐
蛔，寒热，下利血水，水下格拒者，名椒梅汤。
白头翁汤
(方组、临证参考用量)白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦
皮9g
上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服200ml。不
效，再服余200ml。
(功效)清热燥湿，凉肝解毒。
(主治)
主证：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小
便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。
．(临证加减)
1．加减白头翁汤治疗菌痢：方用白头翁15g，苦参12g，黄
柏12g，马齿苋30g，地榆12g。其主证为发热，腹痛，里急后
重，大便次数增多等。文中指出苦参代替黄连，佐以马齿苋、地
榆等。[科技资料汇编，兰州：1973：1]
2．中药治疗阿米巴痢疾：用白头翁汤煎剂内服或灌肠，或
加苦参子(去壳包服)，或单以白头翁汤口服并灌肠，疗效均较
满意。[浙江中医杂志，1960，(6)：269]
3．白头翁汤加味治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、银花、
紫花地丁各30g，秦皮、黄柏各12g，黄连lOg，大黄6g。便常
规以脓细胞为主重用三黄，加地锦草、丹皮；以红细胞为主生大
黄易熟大黄，加地榆炭。每日工剂，水煎200ml，保留灌肠。急
性期每日2次，3日后改每日工次，5日为1个疗程。[上海中医药
杂志，1995，(12)：18]
4．白头翁汤合理中汤治疗慢性阿米巴痢疾：基本方为白头
翁60g，秦皮、黄柏各12g，黄连、潞党参、干姜、白术、炙甘
草各lOg。怕冷不明显，干姜减半；腹胀加木香；腹痛加白芍；
下坠加枳壳。每日工剂，水煎，取液lOOml，分3次温服。10日
为工个疗程，服药期间忌食生冷油腻，治疗1---3个疗程。咽医论
坛，1994，(5)：18]
5．中药治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、黄芩、黄连、
鸦胆子、厚朴、藿香。恶寒高热者，加葛根、银花；下痢赤多
者，加生地榆；恶心呕吐者，加半夏；腹痛甚者，加白芍。认为
方中白头翁、鸦胆子为治疗本病的主药，配藿香能减轻鸦胆子的
副作用。[湖北中医杂志，1993，f2，；24]
6．张伯臾老中医治疗慢性肠炎的经验：慢性肠炎的主要表
现为腹泻，腹痛，腹胀，肠鸣，甚则粪便会有黏液、脓血及不消
化的食物等。他按中医辨证施治，其中湿热蕴结型，均以白头翁
汤为基本方治之。热重于湿，加金银花、赤芍、红藤、败酱草、
蚂蚁草等；湿重于热加苍术、厚朴、薏苡仁、车前子等；夹食滞
加槟榔、枳实、山楂、神曲等。[中医杂志，1980，c6，：11]
7．白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎：药用白头翁、苦
参各30g，黄连、黄柏、秦皮、地肤子、当归各20g。血便或便
潜血阳性加地榆．每日1剂，水煎100"--,150ml，40℃左右，保
留灌肠12小时，每晚1次。7日为工个疗程，疗程间隔3日，
用l一2个疗程。[内蒙古中医药，1996，c15，，《l，：21]
8．白头翁汤加减治疗急性发作期慢性结肠炎；药用白头翁、
黄芪各30g，秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏各6g，丹皮、大
黄炭、当归、生薏苡仁各10g，虎杖、山楂炭、银花炭各15g，
每日工剂，水煎服。缓解期治疗组用芪参香延丸(黄芪、党参、
香附、延胡索、白术、木香、桃仁、当归、鸡内金、焦山楂等，
共为细末，水泛为丸)6g。[新中医，1996,fl，，20]
9．白头翁汤加味治疗慢性结肠炎：基本方为白头翁30g，黄
柏、黄连各15g，秦皮20g。出血者加云南白药1／2支；溃疡者加
锡类散1／2支。每日工剂，水煎取150ml，药温38~42~C，患者排
空大便，左侧卧位，臀部抬高，工4号导尿管涂石蜡油后插入肛门
15~-20cm，将药液缓缓注入或用吊瓶滴入．16日为工个疗程，疗
程间隔1周，治疗工一3个疗程。[河南中医，1995，c3，：147]
10．中医治疗急性坏死性肠炎：症见发热、腹痛、腹泻或里
急后重，大便夹血、黏液，苔黄腻，脉濡数。方用白头翁汤加车前
子、枳壳、木香，均取得较好疗效。[湖南中医学院学报，1987，tz，：31]
11．白头翁汤加减治疗慢性盆腔炎：基本方用白头翁30g，黄
连lOg，黄柏lgg，秦皮15g。产后恶露不净加贯众炭、益母草；
气虚多汗加炙黄芪、党参；体温在39℃以上加金银花、蒲公英；
少腹疼痛加香附、橘核；盆腔包块加穿山甲、赤芍；盆腔积液加
生薏苡仁、瞿麦；食欲不振加陈皮、茯苓、砂仁；大便干加大黄。
每日l剂，水煎服。治疗10~20日。IN南中医，1994，cs，；1563
12．白头翁汤加味治疗急性泌尿系感染：药用白头翁、车前
子、瞿麦各10g，黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄各15g。水煎
服，每日1剂。发热甚加菊花、蒲公英；尿道热涩加竹叶、琥珀；
便秘加大黄；尿检红细胞较多加大蓟、小蓟、白茅根；尿检脓细
胞、白细胞较多加鱼腥草、败酱草。[黑龙江中医药，1986，《6，：10]
13．中西医两法治疗蚕豆病：用白头翁合剂(白头翁、车前
草、凤尾草)制成煎剂或注射剂，经内服或注射，部分患者配合
输血。治疗蚕豆病全部治愈出院。[新医学，1972，c”。33]
14．本方加甘草、阿胶。治产后血虚，患热痢下重，下痢脓
血，腹痛里急者，名白头翁甘草阿胶汤。[金匮要略]
15．本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花。治赤痢，名加
味白头翁汤。[通俗伤寒论]
16．本方去黄连、黄柏，加生山药、生地榆、杭芍、旱三
七、鸦胆子、甘草。治热痢下重腹痛，对脾虚不耐苦寒者尤为适
合，名变通白头翁汤。
吴茱萸汤
(方组、临证参考用量}吴茱萸9g 人参9g 生姜18g
大枣工2枚
上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服140ml，每
日3次。
(功效)暖肝温胃，降逆止呕。
(主治)
主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白
滑，脉沉弦。
副证：手足厥冷，烦躁，或下利。
(临证加减]
1．吴茱萸汤的临床应用：凡症见阳明食谷欲呕；少阴吐利，
厥逆，烦躁；厥阴干呕，吐涎，头痛；舌不红，无热象者，无论
何证均可用本方治疗。根据上述证治要点，对急性肠胃炎、慢性
胃溃疡、心脏病、高血压、肝炎、妊娠恶阻和胃癌等疾病过程
中，出现上述证候者，投以吴茱萸汤，往往呕吐即止，胃纳渐
增，脾土渐健，而使运化调和。据云，虽不能根除其病，但在缓
解症状上疗效颇为显著。[哈尔滨中医，1962，c1，：65，上海中医药杂志，
1964，(10)：243
2．吴茱萸汤加减治疗目赤：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳
光，脉弦细．基本方为吴茱萸18g，生姜30g，党参30g，大枣4
枚。恶寒者加炮附子；手足麻痹或四肢懈怠加桂枝；心悸不寐或
血虚加当归、茯苓；呕多加半夏；腹胀满加砂仁、厚朴；腹痛口
苦加白芍。[广东中医，1985，6]
3。吴茱萸汤治疗神经性呕吐：用吴茱萸汤治疗神经性呕吐
多例均获良效。并体会到加半夏助吴茱萸降逆，加茯苓健脾，往
往能提高本方疗效。同时指出本方治疗神经性呕吐具有以下特点
者效果较佳。检查无器质性病变，也非其他病引起呕吐，且无热
象，呕吐前无恶心，没有不适和痛苦，吐出一口一口少量胃内容
物，淡而无味，不酸不臭；患者喜温恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。
[新中医，1978，(1)：31]
4．吴茱萸白术散治疗婴儿腹泻：取吴茱萸、白术各等份，
研成粉末贮瓶备用。用时取1"---2g，以填平脐部为度，外加敷料
胶布固定，2日1换，一般治疗1—2次，菌痢禁用本法。[陕西中
医，1990，(8)：364"]
5．加味吴茱萸汤治疗化疗之消化道毒性反应：均为肿瘤患
者。以自身对照方法观察，顺铂500mg／d静滴，第工周期，常。
规止吐药物用胃复安30mg，维生素B6 300mg静滴，氯丙嗪
12．5mg肌注，用3日。第2周期用药同上，并用吴茱萸、干姜
各6g，党参15g，茯苓、白术各12g，半夏10g，大枣5枚．每
日工剂水煎服。[山西中医，1994，c1，：20]
6．吴茱萸临床新用：从内用和外用两个方面介绍了吴茱萸
的临床应用。
(1)内用
①神经性嗳气；吴茱萸可温中降逆，疗“干呕，吐涎沫”，
故治疗神经性嗳气。用吴茱萸和三七相伍焙干研末每次6g，每
日3次，用淡盐水煎汤，慢慢服之，5天一个疗程。以取吴茱萸
温中焦而散寒，达到降逆而止呕。
②治疗头痛、胁痛、腹痛；吴茱萸可温肝胃而止痛，其头痛
的部位多在巅顶或痛连两胁，而没有表证者．用吴茱萸，主要利
用其温肝开郁，暖胃化滞，善解肝经之寒郁，故有行气止痛之
功。用于治疗胁痛、疝气痛而偏寒者，或以干呕、吐涎沫为主的
神经性头痛有效。
③治疗排尿性晕厥：排尿性晕厥系发作于排尿过程中或排尿
末时突然发生的短暂意识丧失为主的一种疾病，属于中医厥证。
“厥者，逆也．”《本草衍义》称吴茱萸下气最速。故用吴茱萸6g
单味煎服，调理气机，使阴阳顺接，厥证自愈。
④治疗重症失眠症：吴茱萸用于以夜不能眠，伴有头痛、干
呕、头顶有凉风感，手足寒、舌质淡、苔白滑，脉沉缓或细涩为
最佳。
⑤治疗脑动脉硬化伴高血压病：现代研究，吴茱萸能扩张脑
血管，增加脑血流量，具有双相调节作用。故对于脑动脉硬化及
高血压病人以表现肝胃虚寒或肝脾阴寒者疗效最佳。
⑥治疗泄泻：用吴茱萸20g单味煎剂治疗泄泻，效果俱佳。
因吴茱萸有温胃散寒，疏肝燥脾，暖肾止痛之功，“吴茱萸能暖
膀胱，水道既清，大肠自固，他药虽热不能分清浊。”故非虚寒
性泄泻不可用之。
⑦治疗崩中、不孕；妇女因冲任虚寒，致崩漏而表现月经过
多，胞宫清冷，难以受孕。用吴茱萸为主的温经汤能温经摄血，
治疗虚寒性血崩，又有暖胞宫使之受孕，在每次经期初见时开始
服用，每日1剂，服至经期结束．每月的经期服药为一疗程，连
用3—4个疗程，易收效。
(2)外用
①治疗癫痫：本品生用，研细加冰片少许，取生面粉适量，
用凡士林调成膏状，涂于穴位上覆盖纱布块，隔日工次，穴位选
用神阙穴、涌泉穴。
②治疗高血压病：用吴茱萸60g研末，用米醋、鸡蛋调糊，
每晚睡前贴敷双侧涌泉穴，次晨取下，每晚复行．或用吴茱萸粉
贴敷神阙穴，均能达到降压作用。取其引气下行，盖气降火亦
降，火降气降，与肾相交，阴阳得以平和，血压自降。
③治疗慢性前列腺炎：吴茱萸具有活血化瘀，软坚散结之
功，采用吴茱萸60g研末，用酒、醋各半调或糊状，外敷于中
极、会阴二穴，用胶布固定，每日工次，另配吴茱萸单味煎剂咽
服，效果满意。临床体会，吴茱萸具有改善循环、抗缺氧、解
聚、纤溶作用，是治疗前列腺炎的良药。
④治疗阳痿、早泄：用吴茱萸研末外敷神阙穴，治疗阳痿、
早泄，取得疗效。治阳痿，用吴茱萸、白胡椒等份为末，取适
量，用唾液调成糊状每晚睡前敷于神阙穴，晨起取之。7—10天
为一疗程。治早泄，用吴茱萸、五倍子等份为末，取适量用醋调
成糊状，睡前敷于神阙穴，晨起去掉，每日1次，7一l。天为一
疗程。
⑤治疗口疮、阴囊湿疹：治疗小儿口疮，用吴茱萸lOg配以
清半夏，研末用蛋清调成糊状外敷于足心，男左女右，用纱布包
好，睡前外敷，晨起取下。治疗阴囊湿疹，用吴茱萸30g，配以
乌贼骨20g，雄黄6g共为细末备用，渗出液多者撒干粉，无渗
出液者用蓖麻油调之每日3次，上药后用纱布包好。治疗期间禁
食鱼腥、辛辣食物。
⑥治疗麻痹性肠梗阻：用吴茱萸lOg研末，淡盐水调成糊
状，敷于脐部，12小时更换工次，治疗麻痹性肠梗阻疗效显著。
⑦治疗儿科各种疾病：用吴茱萸能上病下治引火下行，能使
邪热去，气血降。故用吴茱萸粉2g用醋调成糊状敷于双侧涌泉
穴，晚贴晨取。可治小儿咽炎、多发性麦粒肿；贴敷于脐部可治
疗小儿泄泻。[河北中医，1996，《2，：32]
7．本方去大枣，加前胡、枳实、鳖甲、桔梗、焦槟榔，治
寒饮咳，慢性支气管炎等；若将方中前胡换为柴胡，则又治“肝
寒犯胃”之胃脘痛，呕吐酸冷水，溃疡病及慢性胃炎等，名延年
半夏汤。[千金方]
8。本方加附子，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟，名吴
茱萸加附子汤。[医方集解]
9．治心痛。即本方，名人参汤。陆济总录]
烧裈散
(方组]妇人中裈近隐处，取烧作灰
上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为
愈矣。妇人病，取男子挥烧服。
(功效}导热下行，邪毒从阴而出。
(主治)阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或引阴中
拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。
(临证加减)
1.独参汤调烧挥散治伤寒病未平静复犯房室，命在须臾。
2。阴阳易
例1：张路玉治冯茂之，夏月阴阳易，而腰痛少腹急，烦躁
谵妄，舌色青紫而中有黄苔肿裂，虽渴欲饮水，而舌却不甚干，
心下按之硬痛，暖而矢气，此挟宿食也。所以虑者，六脉虚大，
而两尺则弦，按之皆无根耳。遂以逍遥汤加大黄1剂，下黑秽甚
多。下后诸症悉除，但少腹微冷作痛，又于烧裈散工剂，煎五苓
散送下而安。[古今医案选．上海：上海科学技术出版社，1959~
例2：己巳邻人王友生以贩京货为业，续一婢，患伤寒，热
八九日，予为治之，得汗而愈。未数日生自病，身热头重不欲
举，眼生花，召予视之。予曰是必伤寒初愈妇人交接得之，即令
阴头上必肿，少腹绞痛，然是阴阳易也。生曰，前患者婢子，竟
谓已安，遂与之交，翌日得此疾，良苦。予曰，失所治，必吐舌
数寸而死。予作豭鼠粪，烧挥散等，以利其毒气，旬日安。[伤寒
九十论．上海：大东书局，19s7~
例3：侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之，沉弦
欲绝，厥阴脉也，服温药数日不已，又以姜附等药，觉阴微回，
脉生。因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则
犯阳易，若只与烧挥散，则察而不济矣，遂更用烧挥散工大剂，
调烧裈散连进2剂，出大汗，两昼夜而愈。[续名医类氟北京：人民
卫生出版社，1957-]
3。阴阳易的临床表现及其治疗：阴阳易在临床上是否可以
见到，用烧挥散有无疗效，曾为此请教过一些名老中医。山西省
中医研究所已故李翰卿先生作了肯定的答复。他说，从后汉至
今，尽管历代医家对此证此方都有所争议，但均没有全盘否定，
而是一直在研究探讨。根据自己有限的临床所见，也确有其病，
用烧裈散也确有疗效。李老先生以六七个典型病例说明阴阳易为
病，临床表现有三个特点：一是头抬不起来，即“头重不欲举”，
这是很突出的一个表现；二是“少腹拘急”抽搐且牵引阴中拘
挛；三是全身乏力，倦怠少气。治用烧杆散而每每取效。李老的
经验之谈，很值得重视。后世有人把阴阳易分为寒热两类。有上
述证候者为热型，用竹茹、花粉、白薇送服烧挥散；有阳衰、肢
凉，精神不振者为寒型，用四逆送服烧挥散。这些具体用法，亦
资临床参：考。[伤寒论诠解。天津：天津科学技术出版社，1983]
4。烧裈散治疗新感劳复病人3例：本组病例，年龄在28----34
岁之间，2男1女。病起于新感初愈，强行房事后。其症见面色苍
白，汗出多，肢体酸楚，少腹拘急，头昏项软，眼内生花等。专
用烧裈散一方治疗，病情缓解。[陕西中医学院学报，1983，cl，：36]
牡蛎泽泻散
(方组、临证参考用量)牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈子 商陆
根 海藻瓜蒌根各等份
共为细末，日1一3次，每次5~--10g，白开水冲服。
(功效)排水消肿，软坚散结。
(主治]大病瘥后，腰以下有水气，按之凹陷，二便不利，
脉沉有力。
(临证加减)
1．坠水少腹
某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，
可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎
泽泻散：牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴，午服而
愈。[临证指南医案．上海：上海人民出版社，1976]
2。下肢水肿
朱某，女，53岁．患脾虚下泄缠绵月余，未经好转，后经
服用健脾利水固摄之剂，20余剂下利始愈。愈后不到两周，下
肢逐渐发生水肿，下肢两踝部按之有很深指凹痕，之后腹部亦
肿，脘满气短，小便不畅。脉象沉伏有力，舌苔滑腻，据脉按证
系脾不运化水邪停留．前医曾用健脾利水之剂无效，因而与牡蛎
泽泻散，用补气健脾消腹胀之剂送服。处方：生黄芪15g，炒白
术19g，厚朴6g，大腹皮lOg，茯苓15g，生山药15g，木香6g，
生薏苡仁15g，送服牡蛎泽泻散10g。连服3日小便逐渐增多，
下肢水肿似见松皱，腹满减轻，食欲好转。后黄芪加至30g，连
服20剂肿消病愈。[伤寒论临床实验录．天津．天津科学技术出版社，1984]
[原文]
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒，汤主之。(312)
半夏洗，破如枣核十四枚，鸡子一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中。
上二味，内半夏著苦酒中，以鷄子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽
之。不差，更作三剂。
[词解]
(1)生疮：咽喉部创伤破溃。
(2)苦酒：酸醋。
[提要] 咽中疮伤，声不得出的证治。
[释义] “咽中伤，生疮”，既可由外伤引起，如饮食不慎而被鱼刺、肉骨等刺伤
或被热食等灼伤；也可由火热上炎或感受温热之邪而致咽部生疮破溃所致。但无论是何
种原因所致，咽痛的程度一般都较重，咽部肯定有红肿破溃及脓性分泌物，疼痛较剧，
以致难于言语，甚则声音不出，是证多为邪热痰浊损伤咽喉，而致咽部溃烂，声门不
利。是证虽亦属热，系痰热郁闭，咽喉腐溃之证，故其治疗非甘草汤、桔梗汤所能胜
任，须用苦酒汤涤痰消肿，敛疮止痛，利窍通声。
[选注]
沈金鳌：伤者，痛久而伤也，火灼则疮生。邪热壅于胸膈之上，故不能语言，声出
于喉，咽病则喉亦病，肺金为邪火所制，故声不出。其证较重于咽中痛， 皆治之迟误
也。(<伤寒论纲目．少阴经证))
尤在泾：少阴热气，随经上冲，咽伤生疮，不能语言，声音不出，东垣所谓少阴邪
入于里，上接于心，与火俱化而克金也，故与半夏之辛，以散结热止咽痛，鸡子白甘寒
入肺，清热气通声音，苦酒苦酸，消疮肿散邪毒也。((伤寒贯珠集。少阴篇))
唐容川：此生疮，即今之喉痈、喉蛾，肿塞不得出声。今有用刀针破之者，有用巴
豆烧焦灼之者，皆是攻破之法，使不壅塞也，仲景用生半夏，正是破之也，余亲见治重
舌，敷生半夏，立即消破，即知咽喉肿闭，亦能消而破之矣。(<伤寒论浅注补正。辨少
阴病脉证并治))
钱天来：前人以一咽疮，而有治法三等之不同，遂至议论纷出，不知其一条咽痛，
少阴之邪气轻微，故但以甘桔和之而已；其一条，因经邪未解，痛在咽中，痰热锁闭，
故以半夏开豁，桂枝解散；此条则咽已生疮，语言不能，声音不出，邪已深入，阴火已
炽，咽以损伤，不必治表，和之无益，用苦酒汤，以半夏豁其咽之不利，鸡子白以润咽
滑窍，且能清气除伏热，皆用开豁滑利，收敛下降而已。因终是阴经伏热，虽阴火上
逆，决不敢以寒凉用事也。(<伤寒溯源集．少阴篇))
徐灵胎：咽中伤生疮，疑即阴火喉癣之类。此必迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非
汤剂所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。((伤寒论类方。杂法方类>)
陈亦人：咽中伤有二义，一是咽喉部受到外来的创伤，一是咽喉部发生破溃，不问
创伤或破溃，“咽中伤，生疮”决不是一般的咽痛，咽喉局部肯定有红肿破溃及分泌物
等，因溃疡疼痛碍于语言，甚则声音不出，为咽痛重证。((伤寒论译释．辨少阴病脉证
并治第十一))
刘渡舟：少阴病“咽中伤，生疮”，多为邪热痰浊损伤少阴之络，致使咽部溃烂，
声门不利，不能语言，而声音难出0治当涤痰消肿，敛疮止痛。(<伤寒论讲解。辨少阴
病脉证并治第十一))
[评述] 咽中伤，生疮，总属痰热内聚，局部红肿，甚则破溃，其疼痛较剧，影响
发声，治疗当以涤痰消肿、敛疮止痛、利窍通声为法。唐氏认为即今之喉痈、喉蛾，徐
氏疑即阴虚喉癣之类，可作参考。
[治法] 清热涤痰，敛疮消肿。
[方药] 苦酒汤方。
[方义] 苦酒汤由半夏、鸡子白、苦酒组成，半夏涤痰散结，开喉痹；鸡子白甘寒
利血脉，止疼痛，润咽喉，开声门；苦酒即米醋，味苦酸，消疮肿，敛疮面，活血行瘀
止痛。半夏得鸡子白，有利窍通声之功，无燥津涸液之弊；半夏得苦酒，辛开苦泄，能
加强劫涎敛疮的作用。全方共成涤痰消肿、敛疮止痛之剂。
本方服法强调“少少含咽之”，可使药物直接作用于咽喉患部，有利于对咽喉局部
疮面的治疗，以提高疗效，徐灵胎谓为“内治而兼外治法也”。这是服药方法上的前所
未有的开创。这种服法和剂型，实开口含剂和含服法之先河。
[方论选]
王晋三：苦酒汤治少阴水亏，不能上济君火，而咽生疮声不出者。疮者，疳也，半
夏之辛温，佐以鸡子之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑，然半夏之功能，全赖
苦酒摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以名其汤。(<绛雪园古
方选注。和剂))
钱天来：以辛温滑利之半夏为君，开上焦痰热之结邪，以辛凉滑窍之鸡子白为臣，
清气治伏热，用味酸性敛之苦酒为佐，使阴中热淫之气敛降，如雾敛云收，则天清气朗
而清明如故矣。((伤寒溯源集．少阴篇))
(医宗金鉴)：半夏劫涎，蛋清敛疮，苦酒消肿，则咽清而声出也。(<订正仲景全书。
伤寒论注．辨少阴病脉证并治))
陈蔚：一鸡子壳之小，安能纳半夏十四枚之多，近刻以讹传讹，即张隐庵、张令
韶、柯韵伯之明亦仍之，甚矣耳食之为害也。余考原本，半夏洗破十四枚，洗去其涎而
破为十四枚也。旧本破字模糊，翻刻落此一字，以致贻误至今，特正之。(<伤寒论浅注。
辨少阴病脉证并治)) ．
陈亦人：苦酒汤以半夏辛开涤痰，鸡子白敛疮生肌，苦酒为止痛，实为治疗咽喉破
溃肿痛之效方。李东垣云： “大抵少阴多咽伤咽痛之证，古方以醋煮鸡子主咽喉失喑，
取其酸收固所宜也。半夏辛燥何为用之?取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功。”
陆渊雷亦谓“余尝试用猩红热咽痛不可忍者，得意外奇效。”皆可作为本方证之佐证。
(<伤寒论译释．辨少阴病脉证并治第十一))
[点评] 诸注皆较合理，然需指出的是本方煎服法尤有临床意义，对于本方的调
剂，(伤寒论方解)(江苏省中医研究所编著)稍作改进，谓“用生半夏三、四枚，洗去
粘滑液，每粒剖成十几小粒，加米醋一、二两，微煎，去半夏，留醋，趁热冲下鸡蛋清
一枚，和匀，少少含咽之，可连作数剂服用。”此法较原法简便。“少少含咽之”实开喉
科内治兼外治法之先河。另外，陈蔚提出半夏之剂量问题，可供参考。
[临床应用]
(1)后世医家对本方的应用
1)<千金要方)：治舌卒肿满口，溢出如吹猪胞，气息不得通，须臾不治杀人方：
半夏十二枚，以酢一升，煮取八合，稍稍含漱之，吐出，加生姜一两佳。
2)(外台秘要)：古今录验鸡子汤疗喉痹方，半夏末方寸匕，右一味，开鸡子头，
去中黄白，盛淳苦酒令小满，内半夏末，著中搅令和，鸡子着刀子环令稳，炭上令沸，
药成，置杯中，及暖稍咽之，但肿即减。又广济咽喉中塞，鼻中疮出，干呕头痛，食不
下方，生鸡子一颗，开头取白去黄，著米酢拌，塘火燠，沸起擎下，沸定更三度成就，
热饮酢尽，不过一二即差。
3)<圣惠方)：治咽喉中如有物，咽唾不得，宜服此方。半夏十七枚，破如棋子大，
汤洗七遍去滑，右以鸡子一枚，打破其头，出黄白，内半夏，并入醋，于壳中令满，微
火煎，去半夏，候冷饮之，即愈。
4)(圣济总录)：治狗咽，鸡子法。半夏一钱末，姜汁搜为饼子，焙干，研细，鸡
子一枚，右二味，先开鸡子头，去黄，又盛苦酒一半，入半夏末壳中，搅令匀，安鸡
子，坐于塘灰火中。慢煎沸熟，取出，候稍冷，去壳，分温三服。
5)徐灵胎治咽喉伤生疮，或久病阴虚火旺的喉癣，声音嘶嗄，不能语言者。
6)<验方新编)：治喉内戳伤，饮食不下，用鸡蛋一个，钻一小孔，去黄留白，入
生半夏一个，微火煨熟，将蛋白服之。
(2)现代应用
现代多用于咽喉部红肿溃烂、扁桃体炎、溃疡病等病证。
治咽喉部疾病：<伤寒方苑荟萃)以主方治疗咽喉水肿、溃烂而致声嘶不能言语者，
效果显著。其用法是：洗去生半夏粘滑液，每枚剖成十几小粒，加米醋一、二两，微
煎，去半夏，留醋，趁热冲下鸡蛋清一枚，和匀，少少含咽之，可连作数剂服用。
陈义范氏用本方治疗失喑。陈亦人氏谓“外伤性咽疮疼痛，使用该方亦颇有效
果。”陈经渡氏用苦酒汤治扁桃体炎取效。并谓“苦酒汤原方煎法较困难，经笔者经
验修改如下：生半夏68．鸡蛋内膜2枚、醋30g。鸡蛋一枚去黄，前三味加水300ml，
微火煮沸30分钟去渣，纳蛋白搅匀，再煮沸即得。服法以不拘时少少含咽为佳，使药
力持久作用于咽部。”
|
