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猪肤汤
(方组、临证参考用量)猪皮(去毛之猪皮)60g
上1味，煨汤三四小碗，取汤，吹去浮油，加入白蜜30g，
炒焦米粉15g，和匀，一日内分6次温服。
(功效)清热润燥，滋养肺肾。
(主治)
主证：咽痛，舌红少苔，脉细数。
副证；或声音嘶哑，胸满，心烦。
(临证加减)
1．猪肤汤治疗咽痛；猪肤汤组方严谨，药味简而不杂，为
甘平凉润，滋阴清热的平剂。具有复阴液，退虚热，疗咽痛的作
用。《素问。上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏
之。”凡久病劳伤，肾精亏耗，虚火上炎，伤于咽喉则见咽痛、
音哑等证。应用猪肤汤应着重：咽痛而不红，音哑而无肿，并伴
有烦热咽干，体倦腰酸，寐少耳鸣，舌红脉细等阴虚火旺为特
征。方取猪肤甘寒人肾，以水济火，解少阴客热；白蜜甘平凉
润，清热润燥，以止咽痛；白粉(或粳米)甘缓和中，扶助胃
气，滋津液化生之源。此甘润平补之剂清热而不苦寒，润燥而不
呆滞，相济相须，使阴液得复，虚热则退，咽痛自消矣。总之，
先抓主证，再辨兼证，标本缓急，主次分明，随证加减，方可井
然不乱。是方药味平淡，主意很深，用之得当，确有出奇制胜之
妙。
2。猪皮膏在临床上运用：单用猪皮胶治疗原发性血小板减少
性紫癜、更生障碍性贫血、脾功能亢进症，以及各种原因引起的贫
血，均收到良好效果。本组病例经外周血象及骨髓象等检查明确诊
断后，停服其他中西药，单用猪皮胶30g烊化或胶冻，白开水送服，
每日2次，8天为1个疗程，连服3个疗程。
桔梗汤
(方组、临证参考用量]桔梗3g 甘草6g
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次温服。
(功效)清热利咽，养阴解毒；或清热解毒，消肿排脓。
(主治]本方既治少阴咽痛，又治肺痈脓已成者。
主证：咽干肿痛，肺痛，咯吐脓血，腥臭胸痛，气喘身热，
烦渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数。
副证：咽喉两侧肿痛，饮食不利，口噤难言，痰涎壅塞，小
便黄而量少；甚则喘不得卧，面赤身热。
(临证加减)
1．桔梗汤治疗肺痈疗效满意，并论述本方治疗肺痈的临床
作用：①本方桔梗苦辛能宣开肺气、化痰散结排脓。经药物的化
分析：含桔梗皂苷，为强力的祛痰药，大剂量应用能促使脓疡破
溃。加速排脓，生甘草清热解毒，二药合用共奏散结排脓解毒之
功。②中医对肺痈的认识，必具腥臭脓痰的临床特点，目前依靠
X线临床诊断，可以早期发现病变，故凡临床确诊为肺脓疡者，
不论有无腥臭脓痰见症，皆可早投此方。本方重点在于使已成之
脓肿早溃，加速排脓，故用量较大，经临床观察，服药后见咳嗽
增剧，偶有轻度恶心，未见其他不良反应。[江苏中医，1981，s]
2．桔梗汤加味治愈肺痈：用清热、排脓、消瘀，宣肺法，
以桔梗汤为主：桔梗、防己、川贝、甘草、杏仁、当归、百合各
6g，桑皮、瓜蒌、薏苡仁、黄芪各9g，大黄、栀子各3g．[哈尔滨
中医，1965，(5)：27]
3．桔梗汤加味治疗慢性喉炎：基本方为桔梗、元参各20g，
生地15g，麦冬、半夏、厚朴、马勃、薄荷(后下)各lOg，胖
大海12g，甘草8g。情志受刺激，胸胁胀满，善叹息去生地、麦
冬，加陈皮、瓜蒌；病久气阴两虚，神疲乏力加党参、黄芪；伴
鼻炎、鼻窦炎加苍耳子、辛夷花；伴扁桃体炎加山豆根、射干、
银花、连翘；咽喉发痒，声嘶加木蝴蝶、蝉蜕、牛蒡子。每日1
剂，水煎服。12剂为1个疗程，治疗l个疗程。 [中国乡村医生，
1994，(12)：253
4．桔梗汤加味治疗放射性食管炎；基本方为桔梗lOg，生甘
草20g。疼痛剧烈加元参、蚤休、山豆根、银花、射干；吞咽困难
重加瓜蒌皮、浙贝母、天门冬、竹茹、板蓝根。每日工剂，水煎
服。10日为1个疗程，用1一2个疗程。[天津中医，1996，c6，，181
5．鼻咽癌放疗咽喉红肿者本方加北豆根，锦灯笼、牛蒡子。
6．本方去桔梗，名甘草汤，治同．
7．本方加防风，名甘桔防风汤，治同。
8．上焦风热，本方加防风、荆芥、连翘，名如圣散。
9。失音不能语者，加诃子肉，名清音汤。
10．伤寒少阴证，咽痛、头眩，本方加花粉、连翘、山栀
子、黄芩、生地、鼠黏子，名甘桔汤。
11．慢性喉风证，本方加元参、川芎、柴胡、黄芩、桔梗、
升麻、广陈皮，名少阴甘桔汤。
12．胸中痞塞，噫气吐酸或咳者，本方去甘草，加枳壳，名
枳桔汤。
13．风热咽痛，伴有发热恶寒表证者，本方加薄荷、桑叶；
邪热内盛者，加银花、连翘、黄芩、赤芍、花粉；便秘者，加芒
硝、大黄；咽喉肿痛甚者，加元参、山豆根、射干。
14。同名桔梗汤
(1)肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，心神烦闷，咽于口渴，两
脚肿满，小便赤黄，大便多涩．本方加桑白皮、贝母、当归、瓜
蒌皮、生黄芪、枳壳、防已、百合、薏苡仁、五味子、地骨皮、
知母、杏仁、葶苈子，亦名桔梗汤或称济生桔梗汤。
(2)上焦气热上冲，食即暴吐，脉浮而洪者。本方去甘草加白
术、半夏曲、陈皮、茯苓、枳实、姜厚朴，亦名桔梗汤。[治法机要]
(3)火郁于肺，咳嗽有声无痰者。本方去甘草，加香附、栀
子、黄芩、前胡、贝母、知母；亦名桔梗汤．
(4)肺痈成脓后，经久不愈，气血衰弱者。本方加当归、白
术、败酱草、桑白皮、薏苡仁，亦名桔梗汤。
(5)咽肿微觉疼，声哑者，本方加麻黄、黄芩、白僵蚕、马
勃、当归、桂枝，亦名桔梗汤．
(6)上焦壅热，喉痹热肿，本方加连翘、薄荷、竹叶、栀
子、黄芩亦名桔梗汤。
(7)咽喉不利，本方加防风、麦冬、荆芥、牛蒡子，亦名拮
梗汤。 ．
15．甘桔汤：本方加山豆根、玄参、牛蒡子、荆芥、麦门
冬。治麻疹咽痛，口舌生疮。[张氏医通]
16．本方加防风。治痘疹后余毒未尽，咽喉疼痛，名甘桔防
风汤。[证治准绳]
17．本方加射干、牛蒡子、竹叶。治咽喉肿痛，名甘桔射干
汤。[杂病源流犀烛]
18．本方加陈皮、川芎、黄芩、柴胡、元参、羌活、升麻、
葱白。治少阴咽痛、头眩、脉沉细而身犹热者，名少阴桔梗汤。
[外科正宗]
19。桔梗、杏仁、阿胶、麦冬、百合、双花、夏枯草、连
翘、贝母、红藤、枳壳、甘草。治咳嗽吐脓，痰中带血，或膈隐
痛等，名桔梗杏仁煎。[成方切用]
苦酒汤
(方组、临证参考用量]半夏lOg 鸡子1枚 苦酒60ral
以制半夏lOg，水一碗煎20分钟左右，去滓入米醋60ral，
待半冷时加入鸡子清二个，搅拌均匀，少少咽之，每日一剂．徐
徐含咽，是意在药汁浸渍患处，内服中寓外治之法．改为上述之
做法和服法，毫不影响疗效。陉方发挥，太原：山西人民出版社，19823
《伤寒论》记载之本方制法，可能相传讹错，故上法可取。
(功效]清热解毒，敛疮通声。
(主治)咽喉伤，局部溃烂，声音嘶哑，不能言语，舌红，
脉细数。
按：苦酒汤源于《伤寒论》第312条，原文曰：“少阴病，
咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”本方半夏
涤痰散结，因其辛燥，佐以甘寒之蛋清以润燥敛疮止痛；更以苦
酒(即米醋)消肿敛疮。合用共具滋阴消肿、敛疮，散结祛痰之
功效。少少含咽可使药力持续作用于患部而提高疗效。[陕西中医
函授，1996，(6)：23
(临证加减)
1．治舌卒肿满口，溢出如吹猪脬，气息不得通，须臾不治
杀人方：半夏十二枚，洗熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含嗽
之，吐出。加生姜一两佳．[千金方]
2。半夏戟人咽，须熟洗，去滑尽，用之，勿咽汁也。[千金
翼方]
3。古今录验鸡子汤，疗喉痹方，半夏末方寸匕，右一味开
鸡子头，示中黄白，盛淳苦酒令小满，内半夏末着中，搅令和，
鸡子着刀子环令稳，炭上令沸，药成置杯中，及暖稍咽之，但肿
即减。[外台秘要]
4．治咽喉中如有物咽唾不得，宜服此方．半夏十七枚，破
如棋子大，汤洗七遍去滑。上以鸡子一枚，打破其头，出黄白，
内半夏，并人醋于壳中令满，微人煎，去半夏，候冷，饮之即
愈。[太平圣惠方]
5．治卒心痛方，苦酒一杯，鸡子一枚着中，合搅饮之，好
酒亦可用。[肘后方]
6．喉内戳伤，饮食不下，鸡蛋一个，钻一小孔，去黄留白，
人生半夏一个，微火煨熟，将蛋白服之，伤处随愈，亦可证咽中
伤为刀伤之误，生半夏蛋白之能补疮痛矣。[曹氏伤寒发微]
7．苦酒汤治疗痰热郁闭之咽痛用苦酒汤：半夏lOg,'鸡蛋
清2个，人米醋50ml中浸泡10分钟，用文火煎煮5分钟，去
渣，频频含咽之。[河南中医，1990，c6，：19]
半夏散及汤
(方组：临证参考用量]桂枝 炙甘草 法半夏 各等份
上3味，分别捣筛再和匀，白开水冲服，每次5g。每日3次。
汤剂：以水200ml，煎7沸，再下制好之散剂lOg，更3煮
沸，待小冷，少少咽之。
(功效)温散寒邪，利咽止痛。
(主治)
主证：咽痛，恶寒微热，苔薄白滑润，脉浮。 ‘
副证：喉间有痰涎，声音嘶哑。
(临证加减}
l．伏气之病，谓非时而有暴寒中人，伏毒气于少阴经，始
虽不病，旬有乃发，便脉微弱，法先咽痛似伤，次则下利咽痛，
半夏桂枝甘草汤主之；有下利诸症，用通脉四逆汤主之。此病二
三日便瘥，古方谓肾伤寒是也．即本方加生姜等份作汤。[总病论]
2．霍乱腹胀，半夏桂枝等份为末，水服方寸匕。[肘后方]
3．治喉痹卒不得语方：浓煮桂汁，服一升，亦可末桂着舌
下，渐咽之良；又方：末桂心如枣核大，绵裹着舌下，须臾破。
[千金方]
4．半夏桂枝甘草汤，治暴寒中人咽痛，即本方三味，各二
钱半，加生姜五片。
5．暴寒中人，伏于少阴经，旬日始发，为咽痛者，俗名肾
伤寒。用半夏、桂枝姜汁调涂颈上及脐内，再用附子片贴足心。
乌梅丸
(方组：临证参考用量]乌梅480g 细辛180g 干姜300g
当归120g 附子(制)190g 川I椒120g 桂枝180g 黄柏
180g 黄连500g 人参180g
乌梅用50％醋浸一夜，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒
干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日1一3次，每次1
丸，空腹温开水送服。
现代用法：常用汤剂：乌梅30g，细辛3g，干姜9g，黄连
6g，当归9g，制附子9g，川椒6g，桂枝9g，人参12g，黄柏
9g，水煎2次，分2次温服(空腹)。
(功效)滋阴泄热，温阳通降，安蛔止痛。
(主治)
主证：呕吐鱿蛔，心中疼痛，或痛引肩胛，饥而不欲食，食
得更甚，时痛时止，痛剧则四肢厥冷，脉微，心烦不安。痛止则
安静如常，或久利，舌苔黄或白滑。
副证：口渴，流涎，气撞冲心，或绕脐痛。
(临证加减)
l，乌梅汤治疗胆道蛔虫症：偏寒型用乌梅15~30g，槟榔、
川楝子各15g，花椒、桂枝、熟附子各6g，细辛、干姜各3g
(d~JL酌减)；寒热错杂型，照上方加黄柏9g，桂枝9g，黄连
6g；偏热型，照寒热错杂方去桂枝、干姜、附子、细辛。结果均
获满意疗效。[湖南医药卫生科技成果资料选编，1971；儿]
2。加减乌梅汤治疗胆道蛔虫症：乌梅、川楝子、槟榔、川
椒4味药自始至终均用，偏寒伍姜、桂、辛、附以温脏散寒，偏
热伍连、柏、栀子以苦寒泄火，寒热错杂则温清并用，寒热平
调。[浙江中医杂志，1984，(1，：143
3．乌梅汤加减治疗胆道蛔虫症：原方去桂枝、当归，加木
香、元胡、淡竹茹、葱头。一般服1剂，4小时后症状减轻，2
剂疼痛消失，排出蛔虫；轻者服2剂，重者服4剂而病愈。[武汉
医学院学报，1976，(4)：143
4。中西医结合治疗胆道蛔虫症：当时用乌梅丸治疗，因缺
乌梅而改用食醋60g，或阿司匹林6片，或用山楂15g代替，均
取得同样疗效。[陕西新医药，1972，tl，，313
5．中西医结合治愈蛔虫性肠梗阻：用乌梅丸加川楝子、使
君子及通下药，治疗蛔虫性肠梗阻，取得满意疗效。一般服药工
一2剂后即见效，包块在3天内消失，或排出大量蛔虫．[江苏中
医，1984，(7)：64]
6。乌梅丸治蛔厥：认为治疗蛔厥，乌梅、白芍用量宜大，
各须用至30g，疗效方确切迅速。再者只要见四肢厥冷者，尽管
舌红苔黄，口渴等症具，仍可用桂附。呕吐者木瓜易干姜，但须
用至30g。伴有出血倾向者，以生大黄60g(研末)，用药液分
奋。[中医杂志，1984，(7)：19]
一户 ，
7．乌梅丸的临床应用：该方系寒热并用、攻补兼施之剂，
主治蛔厥，兼治久利，蛔厥者，临床可见阵发性心腹剧痛，烦闷
呕吐，时发时止，得食即呕，常有吐蛔或涎沫，手足厥冷诸症。
此缘肠寒胃热，蛔上人胃使然。蛔本居肠中，喜温恶寒，若肠寒
不宜寄居，则上移于胃，胃热杂以蛔扰，则诸症蜂起。方中用细
辛伍附子，合姜、桂温脏祛寒治本；乌梅之酸，蜀椒之辛，连柏
之苦，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”治标；“吐下之
余，定无完气”，是以加参、归补气养血，匡扶正气。此方寒热
并用，苦降辛开；邪正兼顾，标本同治。确不失为一首“蛔厥”
良剂，故至今仍为临床治疗胆道蛔虫症所首选。至于“又主久
利”者，无非借细辛辛温，祛脏中伏寒，合振奋阳气之品，再借
乌梅酸敛固涩而已。[天津中医，1977，t4，：184-]
8．乌梅丸加味治疗急性菌痢：恶寒重者加重桂枝、细辛用
量；发热重者加薄荷、黄芩；恶心呕吐者加半夏；腹痛甚者加重
赤芍、木香、细辛用量；里急后重甚者加大黄，或合枳实导滞
丸；腹胀加厚朴、枳壳；苔厚腻甚者加厚朴；食欲不振者加焦山
楂、谷芽；身倦痛者加薏苡仁或苍术；脱肛者加枳壳；病初起可
不用党参，久则酌情重用。[广西中医药，1981，c3，：211
9．乌梅丸汤剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎：舌淡苔白
加吴茱萸。舌苔厚腻加川朴、山楂．舌质不红去连、柏。腹痛较
重加白芍。大便滑脱加赤石脂、禹余粮。胃脘不舒加陈皮、砂
仁、木香。认为慢性结肠炎与厥阴肝木有关，其临床表现为标热
(大肠、局部)本寒(脾胃、整体)之证。其病机先是肝气郁结，
继之邪热内蕴。[新中医，1981，t6，：26]
10．乌梅丸加味治疗肠易激综合征：基本方为乌梅15g，姜
黄连、盐黄柏各4g，花椒、干姜各3g，党参lOg，当归9g，制
附子、桂枝各6g，细辛1g，陈醋30ral，白蜜糖少量(兑服)。
腹痛甚加米壳、元胡；腹泻加炒薏苡仁、补骨脂；便秘加白芍、
火麻仁；饱胀、纳差加山楂、神曲；恶心加姜半夏、代赭石；心
悸失眠加炒枣仁、五味子；胸闷不舒加全瓜蒌、郁金；自汗、尿
频加黄芪、益智仁。每日1剂，水煎服。工周为1个疗程。适寒
温、调情志，慎用辛辣刺激及脂类食物．[甘肃中医，1995，c4，：2d]
11．加减乌梅汤治疗顽固性腹泻：口服基本方为乌梅18g，
桂枝、黄连各9g,红参(另煎)、黄柏、白茯苓、五味子各15g，
干姜、制附片各6g，焦白术12g，炙甘草工0g；若寒重于热者，
加重姜、附用量，减少连、柏用量，为附片lOg，干姜12g，黄
连3g，黄柏6g；若热重于寒者，加重连、柏用量，减少姜、附
用量，为黄连工g，黄柏15g，附片6g，干姜6g；若兼食滞，加
焦三仙各20g，鸡内金12g；若脾肾阳虚，黄连减至3g，减去黄
柏，加肉豆蔻12g，吴茱萸5g，肉桂12g，附片加重至工5g；若
呕吐，加生姜汁lOg，半夏9g；腹痛、里急后重，加白芍15g。
木香9g；肠鸣、大便水泻如注，加车前子(包煎)20g，泽泻
15g。具体用量根据年龄及病情酌情而定。每日1剂，水煎2次，
取汁500ml，分2次服。灌肠方为白头翁30g，黄芩、黄柏各
15g，黄连、桂枝各lOg，白矾3g。水煎2次，浓缩至200ml，
每日保留灌肠lOOml。[河南中医，1997，cl，；29]
12,加减乌梅丸治疗直肠息肉：用加减乌梅丸治疗多发性，
散在性的直肠息肉，均获得满意疗效。基本方：乌梅、黄连、僵
蚕，当归、党参、地榆、赤芍、牡蛎、薏苡仁。大便干燥者加火
麻仁：腹痛甚者改赤芍为白芍；腹胀痞满者加炒莱菔子；便血甚
者用地榆炭；湿热不甚者黄芩易黄连，并配以2％枯矾液作保留
灌肠．[四川中医，1985，《5，：48]
13．乌梅丸化裁治疗肺心病：本方化裁治疗肺心病，对改善
症状，多获近期效果。方药化裁法：①以椒目易川椒。②加茯
苓、半夏、麦冬、五味子、炙甘草．③胸闷喘逆无汗，或有恶寒
表证者加麻黄。④黄连、黄柏用量宜轻。[四川中医，1985，t+，：39]
14．乌梅丸加减治疗滴虫性肠炎：本组肠热偏重型用乌梅、
党参、黄连各lOg，干姜、附片、桂枝、蜀椒各3g，细辛2g，当
归6g，黄柏20g；中焦虚寒型用乌梅、干姜、当归、桂枝各lOg，
党参15g，细辛、蜀椒各6g，黄柏5g，黄连2g；寒热并重型用乌
梅、党参各15g，干姜5g，细辛3g，当归lOg，附片、桂枝各6g。
均每El l剂，水煎服。(P<0。01)信L中医杂志，1994，35 cl。，：615]
15．乌梅丸加减灌肠治疗慢性盆腔炎：基本方为乌梅、当归
各30g，黄柏、党参各15g，熟附子、干姜、桂枝各lOg，黄连、
蜀椒各6g，细辛3g。气虚党参加量；血瘀当归加量；寒湿熟附
子加量；湿热黄柏加量。每日工剂，水煎取液lOOml，放至36—
40℃，保留灌肠2小时，每日1次，工0次为工个疗程，经期停
用2—3日。[河南中医，1996，(1，：22]
16．乌梅丸加减治疗寒热夹杂型带下证：基本方为乌梅
20g，细辛6g，干姜、当归、蜀椒、党参各12g，黄连、黄柏各
18g，附子lOg，桂枝15g湿热重选加败酱草、椿根皮、苦参、
赤茯苓、蒲公英、龙胆草；少腹有包块伴腹痛甚合桂枝茯苓丸；
腹痛甚加香附、延胡索；胸闷纳差加厚朴、陈皮、神曲、山楂、
砂仁、鸡内金；肾虚腰酸痛加续断、桑寄生、狗脊、杜仲；寒湿
重加白芷、海螵蛸、巴戟天、赤石脂、白术、茯苓；带下量多，
质清稀，加芡实、莲须、金樱子、龙骨；赤多白少加小蓟。每日
工剂水煎服。[河北中医，1994+16 c3)：45]
l7．乌梅丸加减治疗男性不育：基本方为乌梅、党参各
12g，细辛3g，干姜、当归、附片、桂枝、黄柏各9g，黄连6g，
蜀椒2g。本方寒热并用，补泻兼施。精子数量少者减细辛、蜀
椒，加蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、路路通增精通络；精
子活动率低、活动力弱者加黄芪、仙灵脾益气补肾；有畸形精子
者加蒲公英、红花、仙灵脾活血益肾；射精不能者加柴胡、蜈蚣
疏肝通络；阳痿不举者加仙灵脾、蛇床子、鹿角胶补肾壮阳。开
水煎服，每日工剂，早晚各服1次。[中医杂志，1990，f2，：44]
18．乌梅丸治疗痉病：用本方加减治疗破伤风、中毒性脑后
遗症、乙脑后遗症，随证加减，一般可去花椒，加全蝎、蜈蚣、
僵蚕、钩藤、天麻等；舌质不甚红，苔不黄，酌减黄连、黄柏；
盛夏之日，或舌不胖淡者，以黄芪易附片。上肢废用者加桂枝；
下肢废用者加牛膝。Lj：海中医药杂志，1982，《5，：28]
19．本方去细辛、干姜、当归、附子、桂枝、人参，加白雷
丸、尖槟榔。主治虫积腹痛，不欲饮食，食则吐蛔，甚则烦躁，
厥逆，并有面赤心烦，口渴舌赤，脉数身热等证者，名连梅安蛔
汤。[重订通俗伤寒论]
20．本方去细辛、黄连、当归、附子、桂枝、人参、黄柏，
加党参、白术、茯苓。主治脾胃虚寒之吐蛔，便蛔，腹痛便溏，
四肢不温，舌淡白，脉迟等证名理中安蛔汤。
21．本方去细辛、黄连、黄柏、当归、附子、桂枝、人参，
加黄芩、木香、苦楝根皮、槟榔、甘草、大黄。主治胆道蛔虫
症，甚或合并感染，名安蛔汤。[常见急腹症]
22。本方去桂枝、细辛、附子、当归，以黄芩易黄柏，加枳
实、半夏。治暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐
蛔，寒热，下利血水，水下格拒者，名椒梅汤。
白头翁汤
(方组、临证参考用量)白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦
皮9g
上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服200ml。不
效，再服余200ml。
(功效)清热燥湿，凉肝解毒。
(主治)
主证：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小
便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。
．(临证加减)
1．加减白头翁汤治疗菌痢：方用白头翁15g，苦参12g，黄
柏12g，马齿苋30g，地榆12g。其主证为发热，腹痛，里急后
重，大便次数增多等。文中指出苦参代替黄连，佐以马齿苋、地
榆等。[科技资料汇编，兰州：1973：1]
2．中药治疗阿米巴痢疾：用白头翁汤煎剂内服或灌肠，或
加苦参子(去壳包服)，或单以白头翁汤口服并灌肠，疗效均较
满意。[浙江中医杂志，1960，(6)：269]
3．白头翁汤加味治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、银花、
紫花地丁各30g，秦皮、黄柏各12g，黄连lOg，大黄6g。便常
规以脓细胞为主重用三黄，加地锦草、丹皮；以红细胞为主生大
黄易熟大黄，加地榆炭。每日工剂，水煎200ml，保留灌肠。急
性期每日2次，3日后改每日工次，5日为1个疗程。[上海中医药
杂志，1995，(12)：18]
4．白头翁汤合理中汤治疗慢性阿米巴痢疾：基本方为白头
翁60g，秦皮、黄柏各12g，黄连、潞党参、干姜、白术、炙甘
草各lOg。怕冷不明显，干姜减半；腹胀加木香；腹痛加白芍；
下坠加枳壳。每日工剂，水煎，取液lOOml，分3次温服。10日
为工个疗程，服药期间忌食生冷油腻，治疗1---3个疗程。咽医论
坛，1994，(5)：18]
5．中药治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、黄芩、黄连、
鸦胆子、厚朴、藿香。恶寒高热者，加葛根、银花；下痢赤多
者，加生地榆；恶心呕吐者，加半夏；腹痛甚者，加白芍。认为
方中白头翁、鸦胆子为治疗本病的主药，配藿香能减轻鸦胆子的
副作用。[湖北中医杂志，1993，f2，；24]
6．张伯臾老中医治疗慢性肠炎的经验：慢性肠炎的主要表
现为腹泻，腹痛，腹胀，肠鸣，甚则粪便会有黏液、脓血及不消
化的食物等。他按中医辨证施治，其中湿热蕴结型，均以白头翁
汤为基本方治之。热重于湿，加金银花、赤芍、红藤、败酱草、
蚂蚁草等；湿重于热加苍术、厚朴、薏苡仁、车前子等；夹食滞
加槟榔、枳实、山楂、神曲等。[中医杂志，1980，c6，：11]
7．白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎：药用白头翁、苦
参各30g，黄连、黄柏、秦皮、地肤子、当归各20g。血便或便
潜血阳性加地榆．每日1剂，水煎100"--,150ml，40℃左右，保
留灌肠12小时，每晚1次。7日为工个疗程，疗程间隔3日，
用l一2个疗程。[内蒙古中医药，1996，c15，，《l，：21]
8．白头翁汤加减治疗急性发作期慢性结肠炎；药用白头翁、
黄芪各30g，秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏各6g，丹皮、大
黄炭、当归、生薏苡仁各10g，虎杖、山楂炭、银花炭各15g，
每日工剂，水煎服。缓解期治疗组用芪参香延丸(黄芪、党参、
香附、延胡索、白术、木香、桃仁、当归、鸡内金、焦山楂等，
共为细末，水泛为丸)6g。[新中医，1996,fl，，20]
9．白头翁汤加味治疗慢性结肠炎：基本方为白头翁30g，黄
柏、黄连各15g，秦皮20g。出血者加云南白药1／2支；溃疡者加
锡类散1／2支。每日工剂，水煎取150ml，药温38~42~C，患者排
空大便，左侧卧位，臀部抬高，工4号导尿管涂石蜡油后插入肛门
15~-20cm，将药液缓缓注入或用吊瓶滴入．16日为工个疗程，疗
程间隔1周，治疗工一3个疗程。[河南中医，1995，c3，：147]
10．中医治疗急性坏死性肠炎：症见发热、腹痛、腹泻或里
急后重，大便夹血、黏液，苔黄腻，脉濡数。方用白头翁汤加车前
子、枳壳、木香，均取得较好疗效。[湖南中医学院学报，1987，tz，：31]
11．白头翁汤加减治疗慢性盆腔炎：基本方用白头翁30g，黄
连lOg，黄柏lgg，秦皮15g。产后恶露不净加贯众炭、益母草；
气虚多汗加炙黄芪、党参；体温在39℃以上加金银花、蒲公英；
少腹疼痛加香附、橘核；盆腔包块加穿山甲、赤芍；盆腔积液加
生薏苡仁、瞿麦；食欲不振加陈皮、茯苓、砂仁；大便干加大黄。
每日l剂，水煎服。治疗10~20日。IN南中医，1994，cs，；1563
12．白头翁汤加味治疗急性泌尿系感染：药用白头翁、车前
子、瞿麦各10g，黄柏、黄连、秦皮、木通、篇蓄各15g。水煎
服，每日1剂。发热甚加菊花、蒲公英；尿道热涩加竹叶、琥珀；
便秘加大黄；尿检红细胞较多加大蓟、小蓟、白茅根；尿检脓细
胞、白细胞较多加鱼腥草、败酱草。[黑龙江中医药，1986，《6，：10]
13．中西医两法治疗蚕豆病：用白头翁合剂(白头翁、车前
草、凤尾草)制成煎剂或注射剂，经内服或注射，部分患者配合
输血。治疗蚕豆病全部治愈出院。[新医学，1972，c”。33]
14．本方加甘草、阿胶。治产后血虚，患热痢下重，下痢脓
血，腹痛里急者，名白头翁甘草阿胶汤。[金匮要略]
15．本方加白芍、黄芩、鲜贯众、鲜茉莉花。治赤痢，名加
味白头翁汤。[通俗伤寒论]
16．本方去黄连、黄柏，加生山药、生地榆、杭芍、旱三
七、鸦胆子、甘草。治热痢下重腹痛，对脾虚不耐苦寒者尤为适
合，名变通白头翁汤。
吴茱萸汤
(方组、临证参考用量}吴茱萸9g 人参9g 生姜18g
大枣工2枚
上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服140ml，每
日3次。
(功效)暖肝温胃，降逆止呕。
(主治)
主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白
滑，脉沉弦。
副证：手足厥冷，烦躁，或下利。
(临证加减]
1．吴茱萸汤的临床应用：凡症见阳明食谷欲呕；少阴吐利，
厥逆，烦躁；厥阴干呕，吐涎，头痛；舌不红，无热象者，无论
何证均可用本方治疗。根据上述证治要点，对急性肠胃炎、慢性
胃溃疡、心脏病、高血压、肝炎、妊娠恶阻和胃癌等疾病过程
中，出现上述证候者，投以吴茱萸汤，往往呕吐即止，胃纳渐
增，脾土渐健，而使运化调和。据云，虽不能根除其病，但在缓
解症状上疗效颇为显著。[哈尔滨中医，1962，c1，：65，上海中医药杂志，
1964，(10)：243
2．吴茱萸汤加减治疗目赤：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳
光，脉弦细．基本方为吴茱萸18g，生姜30g，党参30g，大枣4
枚。恶寒者加炮附子；手足麻痹或四肢懈怠加桂枝；心悸不寐或
血虚加当归、茯苓；呕多加半夏；腹胀满加砂仁、厚朴；腹痛口
苦加白芍。[广东中医，1985，6]
3。吴茱萸汤治疗神经性呕吐：用吴茱萸汤治疗神经性呕吐
多例均获良效。并体会到加半夏助吴茱萸降逆，加茯苓健脾，往
往能提高本方疗效。同时指出本方治疗神经性呕吐具有以下特点
者效果较佳。检查无器质性病变，也非其他病引起呕吐，且无热
象，呕吐前无恶心，没有不适和痛苦，吐出一口一口少量胃内容
物，淡而无味，不酸不臭；患者喜温恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。
[新中医，1978，(1)：31]
4．吴茱萸白术散治疗婴儿腹泻：取吴茱萸、白术各等份，
研成粉末贮瓶备用。用时取1"---2g，以填平脐部为度，外加敷料
胶布固定，2日1换，一般治疗1—2次，菌痢禁用本法。[陕西中
医，1990，(8)：364"]
5．加味吴茱萸汤治疗化疗之消化道毒性反应：均为肿瘤患
者。以自身对照方法观察，顺铂500mg／d静滴，第工周期，常。
规止吐药物用胃复安30mg，维生素B6 300mg静滴，氯丙嗪
12．5mg肌注，用3日。第2周期用药同上，并用吴茱萸、干姜
各6g，党参15g，茯苓、白术各12g，半夏10g，大枣5枚．每
日工剂水煎服。[山西中医，1994，c1，：20]
6．吴茱萸临床新用：从内用和外用两个方面介绍了吴茱萸
的临床应用。
(1)内用
①神经性嗳气；吴茱萸可温中降逆，疗“干呕，吐涎沫”，
故治疗神经性嗳气。用吴茱萸和三七相伍焙干研末每次6g，每
日3次，用淡盐水煎汤，慢慢服之，5天一个疗程。以取吴茱萸
温中焦而散寒，达到降逆而止呕。
②治疗头痛、胁痛、腹痛；吴茱萸可温肝胃而止痛，其头痛
的部位多在巅顶或痛连两胁，而没有表证者．用吴茱萸，主要利
用其温肝开郁，暖胃化滞，善解肝经之寒郁，故有行气止痛之
功。用于治疗胁痛、疝气痛而偏寒者，或以干呕、吐涎沫为主的
神经性头痛有效。
③治疗排尿性晕厥：排尿性晕厥系发作于排尿过程中或排尿
末时突然发生的短暂意识丧失为主的一种疾病，属于中医厥证。
“厥者，逆也．”《本草衍义》称吴茱萸下气最速。故用吴茱萸6g
单味煎服，调理气机，使阴阳顺接，厥证自愈。
④治疗重症失眠症：吴茱萸用于以夜不能眠，伴有头痛、干
呕、头顶有凉风感，手足寒、舌质淡、苔白滑，脉沉缓或细涩为
最佳。
⑤治疗脑动脉硬化伴高血压病：现代研究，吴茱萸能扩张脑
血管，增加脑血流量，具有双相调节作用。故对于脑动脉硬化及
高血压病人以表现肝胃虚寒或肝脾阴寒者疗效最佳。
⑥治疗泄泻：用吴茱萸20g单味煎剂治疗泄泻，效果俱佳。
因吴茱萸有温胃散寒，疏肝燥脾，暖肾止痛之功，“吴茱萸能暖
膀胱，水道既清，大肠自固，他药虽热不能分清浊。”故非虚寒
性泄泻不可用之。
⑦治疗崩中、不孕；妇女因冲任虚寒，致崩漏而表现月经过
多，胞宫清冷，难以受孕。用吴茱萸为主的温经汤能温经摄血，
治疗虚寒性血崩，又有暖胞宫使之受孕，在每次经期初见时开始
服用，每日1剂，服至经期结束．每月的经期服药为一疗程，连
用3—4个疗程，易收效。
(2)外用
①治疗癫痫：本品生用，研细加冰片少许，取生面粉适量，
用凡士林调成膏状，涂于穴位上覆盖纱布块，隔日工次，穴位选
用神阙穴、涌泉穴。
②治疗高血压病：用吴茱萸60g研末，用米醋、鸡蛋调糊，
每晚睡前贴敷双侧涌泉穴，次晨取下，每晚复行．或用吴茱萸粉
贴敷神阙穴，均能达到降压作用。取其引气下行，盖气降火亦
降，火降气降，与肾相交，阴阳得以平和，血压自降。
③治疗慢性前列腺炎：吴茱萸具有活血化瘀，软坚散结之
功，采用吴茱萸60g研末，用酒、醋各半调或糊状，外敷于中
极、会阴二穴，用胶布固定，每日工次，另配吴茱萸单味煎剂咽
服，效果满意。临床体会，吴茱萸具有改善循环、抗缺氧、解
聚、纤溶作用，是治疗前列腺炎的良药。
④治疗阳痿、早泄：用吴茱萸研末外敷神阙穴，治疗阳痿、
早泄，取得疗效。治阳痿，用吴茱萸、白胡椒等份为末，取适
量，用唾液调成糊状每晚睡前敷于神阙穴，晨起取之。7—10天
为一疗程。治早泄，用吴茱萸、五倍子等份为末，取适量用醋调
成糊状，睡前敷于神阙穴，晨起去掉，每日1次，7一l。天为一
疗程。
⑤治疗口疮、阴囊湿疹：治疗小儿口疮，用吴茱萸lOg配以
清半夏，研末用蛋清调成糊状外敷于足心，男左女右，用纱布包
好，睡前外敷，晨起取下。治疗阴囊湿疹，用吴茱萸30g，配以
乌贼骨20g，雄黄6g共为细末备用，渗出液多者撒干粉，无渗
出液者用蓖麻油调之每日3次，上药后用纱布包好。治疗期间禁
食鱼腥、辛辣食物。
⑥治疗麻痹性肠梗阻：用吴茱萸lOg研末，淡盐水调成糊
状，敷于脐部，12小时更换工次，治疗麻痹性肠梗阻疗效显著。
⑦治疗儿科各种疾病：用吴茱萸能上病下治引火下行，能使
邪热去，气血降。故用吴茱萸粉2g用醋调成糊状敷于双侧涌泉
穴，晚贴晨取。可治小儿咽炎、多发性麦粒肿；贴敷于脐部可治
疗小儿泄泻。[河北中医，1996，《2，：32]
7．本方去大枣，加前胡、枳实、鳖甲、桔梗、焦槟榔，治
寒饮咳，慢性支气管炎等；若将方中前胡换为柴胡，则又治“肝
寒犯胃”之胃脘痛，呕吐酸冷水，溃疡病及慢性胃炎等，名延年
半夏汤。[千金方]
8。本方加附子，治寒疝腰痛，牵引睾丸，尺脉沉迟，名吴
茱萸加附子汤。[医方集解]
9．治心痛。即本方，名人参汤。陆济总录]
烧裈散
(方组]妇人中裈近隐处，取烧作灰
上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为
愈矣。妇人病，取男子挥烧服。
(功效}导热下行，邪毒从阴而出。
(主治)阴阳易为病，其人身重少气，少腹里急，或引阴中
拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急。
(临证加减)
1.独参汤调烧挥散治伤寒病未平静复犯房室，命在须臾。
2。阴阳易
例1：张路玉治冯茂之，夏月阴阳易，而腰痛少腹急，烦躁
谵妄，舌色青紫而中有黄苔肿裂，虽渴欲饮水，而舌却不甚干，
心下按之硬痛，暖而矢气，此挟宿食也。所以虑者，六脉虚大，
而两尺则弦，按之皆无根耳。遂以逍遥汤加大黄1剂，下黑秽甚
多。下后诸症悉除，但少腹微冷作痛，又于烧裈散工剂，煎五苓
散送下而安。[古今医案选．上海：上海科学技术出版社，1959~
例2：己巳邻人王友生以贩京货为业，续一婢，患伤寒，热
八九日，予为治之，得汗而愈。未数日生自病，身热头重不欲
举，眼生花，召予视之。予曰是必伤寒初愈妇人交接得之，即令
阴头上必肿，少腹绞痛，然是阴阳易也。生曰，前患者婢子，竟
谓已安，遂与之交，翌日得此疾，良苦。予曰，失所治，必吐舌
数寸而死。予作豭鼠粪，烧挥散等，以利其毒气，旬日安。[伤寒
九十论．上海：大东书局，19s7~
例3：侯国华病伤寒四五日，身微斑，渴欲饮，诊之，沉弦
欲绝，厥阴脉也，服温药数日不已，又以姜附等药，觉阴微回，
脉生。因渴私饮水一杯，脉复退，又见头不举，目不开，问之则
犯阳易，若只与烧挥散，则察而不济矣，遂更用烧挥散工大剂，
调烧裈散连进2剂，出大汗，两昼夜而愈。[续名医类氟北京：人民
卫生出版社，1957-]
3。阴阳易的临床表现及其治疗：阴阳易在临床上是否可以
见到，用烧挥散有无疗效，曾为此请教过一些名老中医。山西省
中医研究所已故李翰卿先生作了肯定的答复。他说，从后汉至
今，尽管历代医家对此证此方都有所争议，但均没有全盘否定，
而是一直在研究探讨。根据自己有限的临床所见，也确有其病，
用烧裈散也确有疗效。李老先生以六七个典型病例说明阴阳易为
病，临床表现有三个特点：一是头抬不起来，即“头重不欲举”，
这是很突出的一个表现；二是“少腹拘急”抽搐且牵引阴中拘
挛；三是全身乏力，倦怠少气。治用烧杆散而每每取效。李老的
经验之谈，很值得重视。后世有人把阴阳易分为寒热两类。有上
述证候者为热型，用竹茹、花粉、白薇送服烧挥散；有阳衰、肢
凉，精神不振者为寒型，用四逆送服烧挥散。这些具体用法，亦
资临床参：考。[伤寒论诠解。天津：天津科学技术出版社，1983]
4。烧裈散治疗新感劳复病人3例：本组病例，年龄在28----34
岁之间，2男1女。病起于新感初愈，强行房事后。其症见面色苍
白，汗出多，肢体酸楚，少腹拘急，头昏项软，眼内生花等。专
用烧裈散一方治疗，病情缓解。[陕西中医学院学报，1983，cl，：36]
牡蛎泽泻散
(方组、临证参考用量)牡蛎 泽泻 蜀漆 葶苈子 商陆
根 海藻瓜蒌根各等份
共为细末，日1一3次，每次5~--10g，白开水冲服。
(功效)排水消肿，软坚散结。
(主治]大病瘥后，腰以下有水气，按之凹陷，二便不利，
脉沉有力。
(临证加减)
1．坠水少腹
某男，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠水少腹，
可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎
泽泻散：牡蛎、泽泻、花粉、川桂枝、茯苓、紫厚朴，午服而
愈。[临证指南医案．上海：上海人民出版社，1976]
2。下肢水肿
朱某，女，53岁．患脾虚下泄缠绵月余，未经好转，后经
服用健脾利水固摄之剂，20余剂下利始愈。愈后不到两周，下
肢逐渐发生水肿，下肢两踝部按之有很深指凹痕，之后腹部亦
肿，脘满气短，小便不畅。脉象沉伏有力，舌苔滑腻，据脉按证
系脾不运化水邪停留．前医曾用健脾利水之剂无效，因而与牡蛎
泽泻散，用补气健脾消腹胀之剂送服。处方：生黄芪15g，炒白
术19g，厚朴6g，大腹皮lOg，茯苓15g，生山药15g，木香6g，
生薏苡仁15g，送服牡蛎泽泻散10g。连服3日小便逐渐增多，
下肢水肿似见松皱，腹满减轻，食欲好转。后黄芪加至30g，连
服20剂肿消病愈。[伤寒论临床实验录．天津．天津科学技术出版社，1984]
第六节 少阴咽痛证(310—313)
[原文]
少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。(310)
猪肤”，一斤。
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉，五合，熬香，和令相
得，温分六服。
[词解]
(1)猪肤：去掉内层肥白的猪皮。
(2)白粉：白米粉。
[提要] 少阴阴虚火炎咽痛的证治。
[释义] 本条之咽痛据证当属少阴阴虚火炎之证。少阴邪从热化，邪热下注则下
利，利则阴气更伤，因而虚火上炎，注于胸中，上熏咽嗌，故咽痛、胸满、心烦。虚火
上炎之咽痛，其咽部多不太红肿，唯觉干痛，痛势也不剧烈，不若风热实证之红肿而痛
甚。既非实热之证，故无须苦寒之品以直折其火，证属阴虚火炎，且虽属少阴。实与肺
有关，即秦皇士所说：“少阴咽痛，以肾水不足，水中火发，上刑肺金。”故以猪肤汤滋
肾、润肺、补脾。
[选注]
成无己：邪自阳经传入少阴，阴虚客热，下利咽痛，胸满心烦也，与猪肤汤调阴散
热。(<注解伤寒论．辨少阴病脉证并治))
周禹载：仲景于少阴下利心烦，主用猪苓汤，于咽痛者，用甘草桔梗汤，一以导热
滋阴，一以散火开邪，上下分治之法，亦云尽矣。今于下利咽痛胸满心烦四证兼见，则
另主猪肤汤一法者，其义安在?彼肾司开阖，热耗阴液，则胃土受伤，而中满不为利
减，龙火上结，则君火亦炽，而心主为之不宁，故以诸物之润，莫猪肤若。((伤寒论三
注．少阴中篇))
尤在泾：少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。其支别者，从肺出络心，注
胸中。阳邪传入少阴，下为泄利，上为咽痛，胸满心烦，热气充斥脉中，不特泻伤本脏
之气，亦且消烁心肺之阴矣。猪水畜而肤甘寒，其气味先入少阴，益阴除客热，止咽
痛，故以为君，加白蜜之甘以缓急，润以除燥而烦满愈，白粉之甘能补中，温能养脏而
泄利止矣。((伤寒贯珠集．少阴篇))
程郊倩：下利虽是阴邪，咽痛则为急候，况兼胸满心烦，谁不日急则治标哉，然究
其由来，实是阴中阳乏，液中下溜，而不能上蒸，故有此，只宜猪肤汤，润以滋其土，
而苦寒在所禁也。虽是润剂，却加白粉，少阴经所重者，趺阳也。((伤寒论后条辨．少
阴篇))
汪苓友：此条少阴病，亦自三阳经传来者，热邪传入少阴，少阴之经气虚，故下
利，其咽痛、胸满、心烦者，以其经之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中。(尚论
篇)云，少阴邪热，充斥上下中间，无所不到故也。成注云，与猪肤汤以调阴散
热。……或问下利一候，乃水来侮土，今者少阴经有热邪，当是湿热利，何为而云有燥
热也?余答云，下利既多，则亡阴致虚而津液去，故燥，咽痛、心胸烦满，此是燥热征
无疑。(<伤寒论辨证广注．辨少阴病脉证并治法))
丹波元简：案此条证，成氏以降，诸家并以为阳经传入之热。特柯氏与程氏同义。
若果为热邪，则宜用苦寒清热之品，明是不过阴证治标之药耳。(<伤寒论辑义．辨少阴
病脉证并治))
刘渡舟：证本为少阴虚寒下利，但下利日久，阴液必然耗伤，则生虚火。少阴经脉
循喉咙，挟舌本，其支者，从肺出络心，注胸中，少阴虚火循经上扰，经气不利，故而
可见咽痛，胸满，心烦等证。((伤寒论讲解。辨少阴病脉证并治第十一))
陈亦人：本证主寒主热均不确当，既非传经之热，所以不用苦寒清热，亦非阳虚，
所以不用姜附温药。乃阴伤而虚火上炎，所以用猪肤汤。(<伤寒论译释．辨少阴病脉证
并治第十一))
[评述] 是证为阴虚火炎之咽痛无疑，徒争其是否为传经邪热无益，当以陈说为
是。周氏举出三方对比，很有参考价值。
[治法] 滋肾润肺补脾。
[方药] 猪肤汤方。
[方义] 猪肤汤由猪肤合白蜜、米粉熬制而成。猪肤即去掉内层肥肉的猪皮，寒咸
入肾，滋肾水而清热润燥；白蜜甘寒润肺，清上炎之虚火而利咽；米粉甘缓和中，扶土
止利。三药合用，有滋肾、润肺、补脾之功，为治疗阴虚火炎咽之良方。
[方论选]
方有执：猪属亥，宜入少阴，肤乃外薄，宜能解外，其凉则凉，固能退热，邪散而
热退，烦满可除也。白蜜润燥以和咽，咽利而不燥，痛可愈也。白粉益土以胜水，土王
水制，利可止也。((伤寒论条辨。辨少阴病脉证并治))
王好古：仲景猪肤汤用白粉，即白米粉也。猪肤味甘寒，猪水畜也，其气先入肾，
解少阴客热，加白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。(黄竹斋<伤寒论集注．辨少阴病脉
证并治))
王晋三：肾应彘而肺主肤，肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，又非甘
草所能治矣，当以猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热，白粉白蜜缓于中，俾猪肤比类而致津
液从肾上入于肺中，循喉咙，复从肺出，络心，注胸中，而上中下燥邪解矣。((绛雪园
古方选注．寒剂))
汪苓友：按上汤，治少阴客热，虚燥下利之药也，猪肤甘寒，白蜜甘凉，白粉甘
平，三物皆能清热润燥补虚，热清则烦满除，燥润则咽痛解，虚补则利自止矣。(<伤寒
论辨证广注。辨少阴病脉证并治法))
徐灵胎：此方能引少阴之虚火下达。((伤寒论类方。杂方))
(伤寒方解>：猪肤究竟是何物，历代注家的说法很不一致。王海藏说是鲜猪皮。汪
机、(金鉴)、吴绶、方有执都主张用焐猪时刮下的黑肤。喻昌说是指去掉内层肥白的外
皮。张璐玉主张用皮上白膏。唐宗海主张用猪项皮。舒诏主张用刮掉里面脂肪及外面黑
肤的净白皮。时贤有主张用猪脂者，有主张用猪肉者。究竟应该用什么呢?按仪礼孤聘
礼注：“肤， 豕肉也。”又礼内则篇“糜肤鱼醢”。注：“肤，切肉也。”又按本草求真说
猪肉能“润肠胃，生津液”。因此，编者亦主张径用猪肉。其所以用皮内肥肉者，是因
其靠近皮，其功用当与皮肤相去不远。其所以不用猪皮外面的黑肤者，因其比较不洁，
且不如皮内肥肉易得。本草说猪肉能解热毒，加上白蜜和炒米粉，便可以和胃润肠，且
香甜可口，便于饮服。(<伤寒方解)不著撰人)
刘渡舟：猪肤即猪皮，可滋肺肾之阴，清少阴浮游之火，此物虽润，但无滑肠之弊，入药
时应将肥肉刮净。白蜜甘寒生津润燥以除烦。白粉熬香，即将白米粉炒香，可醒脾和胃，
以补下利之虚。本方清热而不伤阴，润燥而不滞腻，对治疗阴虚而热不甚，又兼下利脾虚
的虚热咽喉疼痛最为相宜。((伤寒论讲解．辨少阴病脉证并治第十一))
陈亦人：柯韵伯注：“少阴下利，下焦虚矣。……咽痛胸满心烦者，肾火不藏，循
经上走于阳分也。……猪为水畜，其津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜白粉之
甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利自止矣。”柯氏对
该证咽痛病机提出了“虚火”的概念，显然较喻说确切，从肺脾肾的关系分析方义，也
比较合理。因为该证的咽痛胸满心烦，不仅肾阴虚而虚火上炎，心肺之阴亦虚，故治以
猪肤、白蜜滋肾清心润肺；该证的下利，不但肾阴虚，而脾阴亦虚，故不用温阳益气，
只用白粉益脾。该证既属阴虚，何不用其他滋阴药物?因为滋阴药大多润滑，不宜于下
利，恐滋阴之品，反有泻阴之弊。考(伤寒论)注家(包括喻氏柯氏在内)对猪肤汤证
治虽然有许多阐发，但对该证治的特点究竟怎样?仍是依稀仿佛。叶天士，通过他丰富
的实践经验，才真正抓住了猪肤汤证治的要领。例如张某案：“阴损三年不复，入夏咽
痛拒纳，寒凉清咽，反加泄泻，则知龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆暴雨，不能扑灭，
必身中阴阳协和方息，此草木无情难效耳。从仲景少阴咽痛，猪肤汤主之。”由此可见
猪肤汤证的咽痛，不同于一般的实火，也不同于一般的虚火，而是龙相之火上腾，所以
用寒凉清咽不效，反加泄泻。设譬形象生动，尤有助于理解。从“阴损三年不复”病
史，还可看出猪肤汤证不是外感新病。(<伤寒论求是．少阴病篇>)
[点评] 诸注皆以为本方有清热润燥补虚之用，围绕滋肾、润肺、补脾进行阐述，
抓住了本方的立意要旨，陈氏引柯氏之注并加以分析，深入浅出，指出“从肺脾肾的关
系分析方义，也比较合理。”并引叶案加以说明，更是理论联系实践，给人以新的启迪。
[临床应用]
(1)后世医家对本方的应用
1)(长沙药解)：猪肤利咽喉而消肿痛，清心肺而除烦满。……肺金清凉而司皮毛，
猪肤善于清肺，肺气清降，浮火归根，则咽痛与烦满平也。
2)(伤寒论今释)：猪肤汤……润滑而甘，以治阴虚咽痛，其咽当不肿，其病虽虚
而不甚寒，非亡阳之少阴也。
(2)现代应用
现代临床多用于慢性咽炎、扁桃体炎，肺肾阴虚之声音嘶哑、失音，原发性血小板
减少性紫癜，再生障碍性贫血病证。
1)治咽喉部疾病，如慢性咽炎、慢性扁桃体炎、失音等。李氏用猪肤汤治肺肾阴
虚之失音。代氏用本方加雪梨或麦冬等治喉痹喉喑，其辨证突出咽痛而不红，音哑
而肿。顾介山氏以本方长服治疗慢性咽炎。
2)治呼吸系统疾病，如肺结核、慢性气管炎等。
3)治消化系统疾病，如慢性肠炎、痢疾等。
4)治血液系统疾病，如原发性血小板减少性紫癜、营养不良性贫血、再生障碍性
贫血、白细胞减少症等。郭氏以猪皮膏治疗原发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血
取效。
5)治妇科疾病，唐永忠等用本方治疗经行鼻衄获效。患者近4个月来每次月经将
尽时即发鼻衄， 曰1—2次，持续2—3天即止。鼻衄血质稀，色淡红，伴心烦、鼻咽干
燥，经期经量无异常，舌边尖略红，脉虚数。证为阴血亏耗，虚火上炎，阳络受损。观
其病尚属虚火轻症。遂予猪肤汤。取新鲜猪皮(去毛净脂)250g，加水约3000ml，文
火炖取1000ml去渣，加糯米粉30g、蜂蜜60g，稍熬至糊状。每于经前一周早晚空腹温
开水送服3匙，忌辛辣刺激之品。上药连服2个周期而获痊愈。后又服2剂，以巩固疗
效。
6)治五官科疾病，王氏用猪肤汤加生地、地骨皮治疗35例虚火牙痛，疗效满意。
药物煎服法：取地骨皮60g入5000ml水中，文火煎取约4000ml后去渣，再将500g猪
肤切细同生地纳入地骨皮药液中，文火炖取约2000ml后。加糯米粉50g及适量蜂蜜，
须臾即可。早晚饭前半小时服。
另外，程昭寰谓：“临床运用治疗阴虚内热不甚又兼下利脾虚的咽喉疼痛以及肾阴
不足的消渴，包括今之糖尿病、尿崩证，皆有一定疗效。”又说：“忆在原籍时，蒙江西
省中医院陈茂梧副主任医师指导，运用猪肤、白蜜、何首乌、黑豆、芝麻，治疗一例尿
崩证患者。见阴虚内热，获满意效果，即遵此法而设。可见经方的运用，在于审证。审
证确切，方不拘而法不可离，往往有独特功效。”
(3)医案选录
咽痛：徐君育，素禀阴虚多火，且有脾约便血证，十月间患冬温，发热咽痛，医用
麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之类，遂喘逆倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足
逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也，与萎蕤、甘草等均不应，为制猪肤汤
一瓯，令隔汤顿热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。(<张氏医通))
刘渡舟曾治一女学生，咽痛，音哑，屡服麦冬、胖大海之类无效，舌红，少苔，脉
细。诊为肺肾阴虚，虚火上扰，金破不鸣之证。拟猪肤一味熬汤，调鸡子白，徐徐呷
服，尽一剂则咽痛止而哑除。(<伤寒论讲解。辨少阴病脉证并治第十一))
[按语] 猪肤汤滋阴润燥，培土生金，疗效确切。然后世医家在肯定其功效的同
时，多主张据证适当加味，以提高其疗效。自然，湿热郁滞者，不宜此方。
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