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桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
(方组、临证参考用量]桂枝9g 芍药12g 炙甘草6g
生姜12g 大枣12枚 人参3g
上6味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，每
日 3次。
(功效)益气养血，调和营卫。
(主治]
主证：身疼痛，脉沉迟。
副证：恶寒，发热，汗出。
(临证加减)
1。血虚加当归，头痛加川芎。
2．素体阳虚易汗：合玉屏风散(生黄芪、防风、白术)。
3。本方加茯苓、川芎、白术、甘草，去姜、枣、人参。治
风冷乘虚，人客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣腹
痛；肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度；妇人妊娠久
痢，胎漏黄汁，名易考胃风汤。 、
4．本方重用芍药(15~30g)、生姜(15g)治外感表证解
后面身痛不止者．
5．本方加川芎、当归、丹参、鸡血藤治不安腿综合征(双
小腿肌肉疼痛、麻、胀等，常伴有心神不宁、夜寐不安)以促进
活血化瘀之力。 ．
6．本方加紫河车治疗阴阳易者。
7．本方合四物汤治疗经行身痛者。
8．本方加秦艽、鸡血藤、海风藤、杜仲、乌梢蛇治疗风寒
湿痹身痛者。
三)桂枝新加汤证(62)
[原文]
发汗後，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(62)
桂枝三两去皮， 芍药四两．甘草二两炙，人参三两，大枣十二枚擘， 生姜四两。
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药、
生姜、人参。
[提要] 太阳病发汗太过致营气不足身疼痛的证治。
[释义] 太阳表证而见身疼痛者。临床多见，总为太阳经脉为风寒侵袭所致，前已
论述，兹不重复。然则表证身痛，每因发汗解表，而身痛渐减，乃至消失，本条太阳病
发汗，原属正治，若当汗而过汗，致营阴损伤，筋脉失养，、故汗后身痛不减或反增剧。
其脉沉迟者，亦为营气不足，脉道失于充盈之证据。方用桂枝汤加味治疗，固然重在营
气不足，筋脉失养之身痛，而病者尚存未尽之表，亦难排除。
本证与麻黄汤证、大青龙汤证均有身痛，宜加鉴别。如前所述，本证身痛适逢发汗
之后，伴见脉沉迟，是为辨证眼目；麻黄汤证身痛，见于发汗之先，伴脉浮发热恶寒等
表实征象；大青龙汤证身痛，大抵与麻黄汤证同，而兼内热烦躁是其区别。
[选注]
成无已：汗后身疼痛，邪气未尽也。脉沉迟，营气不足也。经曰：其脉沉者，营气
微也。又曰，迟者营气不足，血少故也。与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参
以益不足之血。(<注解伤寒论．辨太阳病脉证并治法中))
方有执：发汗后身疼痛，脉沉迟者。邪气骤去，气血暴虚也。用桂枝汤者。和其营
卫，不令暴虚易得重伤也。加人参、芍药者，收复其阴阳以益其虚也。加生姜者，健其
乍回之胃，以安其谷也。((伤寒论条辨。辨太阳病脉证并治中篇))
喻嘉言：伤寒发汗后，身反疼痛者，乃阳气暴虚，寒邪不能尽出所致，若见脉沉
迟。更无疑矣。脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异，尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于
桂枝汤中倍加芍药、生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正。名曰新加汤者，明非桂枝
汤之旧法也。((尚论篇．太阳经上篇))
陈修园：发汗后邪已净矣，而身犹痛，为血虚无以营身，且其脉沉紧者，沉则不
浮，不浮则非表邪矣；迟则不数紧，不数紧则非表邪之身痛矣。以桂枝加芍药生姜各一
两人参三两新加汤主之，俾血运行，则病愈矣。(<伤寒论浅注。太阳篇))
<医宗金鉴>：发汗后脉浮紧或浮数，乃发汗未彻，表邪未尽也，仍当汗之．宜桂枝
汤。今发汗后身虽疼痛，脉见沉迟，是营卫虚寒故宜桂枝新加汤，以温补其营卫也。
((医宗金鉴．订正仲景全书。伤寒论注。辨太阳病脉证并治中篇))
[评述] 诸注同中有异。汗后营血不足，以致身疼痛，是其所同。所不同者，约有
二端，其一，喻氏以为本条“乃阳气暴虚，寒邪不能尽出”，欠妥。盖汗后阳气暴虚。
其病当涉少阴，又见身疼，脉沉迟者，似与附子汤证相合，不得以桂枝新加汤为法。其
二，关于外邪尽与未尽问题，成、喻二氏及<医宗金鉴)认为外邪未尽，当为表里同病
之属，成氏还指出“与桂枝汤以解未尽之邪，加芍药、生姜、人参以益不足之血。”方、
陈二氏则认为汗后外邪已尽，只以营血虚而见本证。欲评其得失，难以一言而终，需综
观临床事实，结合本条文字加以说明，盖以病起于外感，亦当误汗之余，有外邪已尽
者，亦有外邪未尽者，就外邪已尽者言之，则发汗虽不得当，而必竟外邪不复存在，惟
以身疼痛脉沉迟为主证，而桂枝新加汤以温养营血、缓急止痛为特征，为方证相合，用
之有益无损。就外邪未尽者言之，则误汗不能尽驱其邪，而见营血不足之身痛等，二者
相较，必表证甚轻，如微恶寒、鼻塞、清涕、头痛之类，而身痛十分突出，是表里同
病，而以里证为主，与桂枝新加汤，温养营血，则里和而表白解，况且本方乃桂枝汤中
加芍药、生姜各一两，未失辛甘之性质，又加人参协同诸药，有安内攘外之功。若表里
俱重者，又当别论。笔者用此方较多，于上述两种情况均已用过，均有良效，决非模棱
两可之言，愿读者明鉴。又本方可用于杂病营血不足之身痛，亦有良效，然则杂病身痛
与本条病情有异，而病机略同，不可不知。
[治法] 调和营卫，益气养营。
[方药] 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方。
[方义] 本方乃桂枝汤加味而成，桂枝汤为调和营卫之佳品，疏散风寒之妙药，今
加重芍药以增强和营养血之功；加重生姜，外则协桂枝有宣通阳气之用，内则和畅中
焦，以利气血生化之源。加人参益气生阴，以补汗后之虚。本方以扶正祛邪，故有无表
证皆可使用。
[方论选]
(医宗金鉴)：即桂枝汤倍芍药、生姜，加人参是也。汗后身疼痛，是营卫虚而不和
也，故以桂枝汤调和营卫。倍生姜者，以脉沉迟，营中寒也；倍芍药者，以营不足，血
少故也；加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂
枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。((医宗金鉴。订正仲景全书。
伤寒论注．辨太阳病脉证并治中篇))
汪苓友：上汤乃仲景新加补药法，以治伤寒发汗之后，身疼痛而脉沉迟者。夫脉沉
迟为血虚有寒，惟有寒，故用桂枝汤加生姜以散寒；惟血虚，故桂枝汤中加芍药，更加
人参三两以益血。(内台方议)以芍药为益血之药，若人参、生姜止不过益其正气，散
其余邪，殊不知仲景治血虚，妙在以人参补之。其后李东垣始悟其义云，血难骤补，加
人参者，阳生阴长，甘能益血也。要之，仲景此汤，既加人参，则补正之力多，驱邪之
力少，如病人寒邪盛而身痛，医用此汤，何异操刃。张兼善云，寒邪盛则身痛，营血虚
则身亦痛，其脉浮紧者，邪盛也，沉而微者，血虚也，证虽相同，其脉则大异。
或问曰：脉沉迟，身疼痛。焉知非中寒证，余答云：中寒身疼痛如被杖，脉亦沉
迟，与此证略同，然此证自太阳伤寒发汗后，身疼不止，脉变沉迟，非中寒比也。即如
病人在前，医工能悉心诊视，则寒热虚实，无不了然，如徒于书中认脉认证，此等疑义
实多，难尽述也。(<伤寒论辨证广注．辨太阳病脉证并治法中))
王晋三：桂枝汤，调和营卫，一丝不乱，桂枝生姜和卫，芍药大枣和营。今祖桂枝
人参法，则偏于卫矣。妙在加生姜一两，佐桂枝以大通卫气，不使人参有实邪之患。尤
妙芍药亦加一两，仍是和营法。((绛雪园古方选注．和剂))
徐灵胎：邪未尽，宜表，而气虚不能胜散药，故用人参。凡素体虚而过汗者，方可
用。((伤寒论类方．桂枝汤类))
[点评] 综观诸注，则全面深刻，尤以汪注为佳。王氏谓本方“祖桂枝人参法”欠
妥，盖桂枝人参汤亦论中之方，其方乃理中汤加人参而，相去远矣。
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