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第三节 滋阴剂 一 滋养肺肾剂 人参固本丸 宋黎民寿《易简方》引《叶氏录验方》 生地黄洗 熟地黄洗，再煎 天门冬去皮 麦门冬去心，各一两 人参半两 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒、盐汤送下。 【主治】虚劳肺肾阴虚，咳嗽痰血，盗汗自汗，虚热燥渴，小便短赤；反胃津枯胃燥者。 【方论选萃】 宋叶大廉：夫人心生血，血生气，气生精，精盛则须发不白，颜貌不衰，延年益寿；其夭阏者，多由服性热之药，不能滋生精血也。而药之滋补者，无出生熟二地黄，天麦二门冬，人徒知服二地黄，而不知以二门冬为引也。盖生地黄能生精血，用天门冬引入所生之地，熟地黄能补精血，用麦门冬引入所补之地，四味互相该载；本章又以人参为通心气之主使，五味并归于心。而药之滋补，诚无过此（《医方类聚》引《叶氏录验方》）。 明吴昆：本，犹根也。肺主气，而气根于丹田。肺畏火，而制火必本于肾水。故用人参益气，二冬清气，熟地补肾，生地凉肾。制之为丸，用之于下，所谓壮水之主，以制阳光是也，非固本而何？或问：补肾何以用人参？余曰：大气周流，无脏不有，故人参之用，亦无处不宜，今得滋阴之品以君之，则亦下行而补下矣（《医方考》）。 明李中梓：天一生水，故肾为万物之元，人身之本。自伐其元，则本不固而劳热作矣。热则火刑金而喘嗽生焉。取二地以补肾为君，精不足者补之以味也。取二冬以保肺为臣，虚则补其母也。火刑金而肺气衰，非人参莫可救援，东垣所谓无阳则阴无以生也。倘泥肺热伤肺之说，则孤阴不长，不几于坐而待毙耶（《删补颐生微论》）。 清汪讱庵：此手大阴、足少阴药也。肺主气而气根于丹田，故肺肾为子母之脏，必水能制火，而后火不刑金也。二冬清肺热；二地益肾水；人参大补元气，气者水之母也，且人参之用无所不宜，以气药引之则补阳，以血药引之亦补阴也（《医方集解》）。 清费伯雄：此方治火旺克金者为宜，若脾胃虚弱，宜参用培土生金之法（《医方论》）。 【按语】 此金水相生法也。叶氏《临证指南医案》以治真阴久伤不复，少阴肾水枯涸，厥阳上越不潜等证。盖肺为水之上源，金能胜水，肺肾为子母之脏也。肾虚子盗母气，则病虚劳咳嗽痰血，盗汗自汗，虚热燥渴。方以二冬清金润肺而滋化源；肺金润泽则能下荫于肾矣；二地甘凉柔润，滋肾益精；人参甘平，补虚生津。然必纳食充旺者，始为合辙，若食减便溏者，非其所宜矣。 |
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