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橘核丸 （辛苦通降、软坚散结法） 宋严用和《济生方》 橘核炒 海藻洗 昆布洗 海带洗 川楝子去肉，炒 桃仁麸炒，各一两 厚朴去皮，姜汁炒 木通 枳实麸炒 延胡索炒，去皮 桂心不见火 木香不见火，各半两 上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐酒汤任下。 【主治】四种tui病，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。 【方论选萃】 清汪讱庵：此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香，能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入血分而活血；川楝、木通，能导小肠、膀胱之热，由小便下行，所以祛湿；官桂能平肝暖肾，补命门之火，所以祛寒；厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也（《医方集解》）。 清费伯雄：此乃治tui疝之专剂，理气、破血、软坚、行水之法俱备。其知痛楚者不可误用（《医方论》）。 近代李畴人：此方治tui疝卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，痛引脐腹。橘核、川楝辛香苦泄，疏利阳明、厥阴之逆气；肉桂温肝散下焦结气；厚朴、枳实开中焦逆满；延胡、桃仁和血中气滞，气中血滞；昆布、海藻沉而下降，咸而软坚；木香利三焦气滞，木通渗小肠、膀胱湿热。合散寒通气，疏利厥少膀胱，其少腹胀痛，睾丸结疝可冰释而消矣（《医方概要》）。 【按语】 橘核丸方，严用和以治阴tui。严氏云“夫阴tui之证有四种：一曰肠tui，二曰气tui，三曰卵胀，四曰水tui是也。多由不自卫生，房事过度，久蓄忧思、恐、怒之气，或坐卧冷湿处，或劳役无节，皆能致之……大抵卵胀，肠tui皆不易治，气tui、水tui灸之易愈也……四tui治法，橘核丸用之屡验。方中川楝子、枳实、延胡索、厚朴，辛苦通降，川楝子配延胡索，疏泄肝气，后世名金铃子散，以疝病不离于肝也；枳实伍厚朴，消积破滞，取法小承气汤；桃仁、木通，一入手厥阴血分，破瘀生新，一入手厥阴气分，通九窍血脉，以气滞日久，必有脉络瘀阻也；肉桂辛热，补命门相火而通阴结，以为入血通脉之用；橘核苦平，入足厥阴肝经，乃tui疝之专药。海藻、昆布、海带，皆咸寒之品，软坚破结，海藻、昆布尤为治tui疝之要药也。主从标本，有章有法，严氏谓其屡有效验，信非偶然。 |
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