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杏前葱豉汤 （辛润温开法） 清叶天士经验方 光杏仁三钱 前胡一钱五分 嫩苏梗一钱五分 广皮红八分，蜜炙 淡豆豉二钱 生枳壳一钱 苦桔梗七分 鲜葱白三枚 【主治】治秋风初凉，西风溯飒，暴感风燥。头痛身热，鼻塞怕风，恶寒无汗，皮肤干痛，干咳连声，胸满气逆，两胁串痛。舌苔白薄而干。脉右浮涩，左浮弦紧者。 【方论选萃】 近代何廉臣：此苦温平燥，辛以散风之法。故用杏、前、枳壳，味苦微辛，温畅肺气为君，遵《内经》“燥滛所胜，平以苦温。”之旨；惟风滛所胜，必先辛散，故用苏、橘、葱白，辛润疏解为臣；佐以豆豉，和中发表，开发上焦抑郁；使以桔梗，味淡微苦，轻宣肺经气滞。是为秋伤风燥，暴凉外束之初方，谨可服一二剂，切勿多投（《重订广温热论》）。 【近代验证】 例一 何拯华治凉燥犯肺案（选自《全国名医验案类编》） 单××，男，36岁，业商，住单港。 原因：秋深初凉，西风肃杀，适感风燥而发病。 症候：初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟口唇燥咽干，干咳连声，胸满气逆，两胁串痛，皮肤干疼。 诊断：脉右浮涩，左弦紧。舌苔白薄而干，扪之戟手。此《内经》所谓“大凉肃杀，华英改容，胸中不便，咽塞而咳”是也。 疗法：光杏仁9克 前胡4.5克 苏叶梗4.5克 新会皮4.5克 紫苑9克 鲜葱白3枚 淡豆豉9克 炙百部4.5克 桔梗3克 炙甘草1.8克 次诊：周身津津微汗，寒热已除，胁痛亦减，惟咳嗽不止。痰多气逆，胸前满闷，大便燥结。脉右浮滑，左手弦紧已除。舌苔转为滑白，此肺气之膹郁，虽已开通，而胸腹之伏邪，尚多闭遏也。治以辛滑通润，流利气机，气机一通，大便自解。用五仁橘皮汤加蒌、薤。 此方：甜杏仁12克，去皮，杵 柏子仁9克，杵 生姜1.2克拌捣 全瓜蒌15克 松子仁9克，去皮，杵 栝蒌仁12克，杵 干薤白6克，捣 蜜炙橘红3克 效果：一剂而便通咳减，再剂而痰少气平。 【按语】 秋令感伤，有温燥，凉燥之辨，若其时久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，较暮春风温为重；若其时秋深初凉，西风肃杀，感之者多病凉燥，较冬日风寒为轻。沈日南《理性大全》谓燥为次寒，此之谓也。叶氏此方，见于何廉臣《重订广温热论》中，亦治燥凉之方也。即《叶香岩三时伏气病篇》所谓“秋深初凉，稚年发热咳嗽，证似春月风温证”是矣。“若果暴凉外束，身热痰嗽，只宜葱豉汤，或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属，仅一、二剂亦可”是也。 |
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