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半夏白术天麻汤 （熄风涤痰法） 清程国彭《医学心悟》 半夏一钱五分 天麻 茯苓 橘红各一钱 白术三钱 甘草五分，炙 蔓荆子一钱 生姜二斤，大枣三枚，水煎服。虚者加人参。 【主治】痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕者。兼治风痰旋扰，眩晕耳鸣，泛漾欲恶。舌淡胖、苔白滑。脉弦滑者。 【方论选萃】 清程国彭：眩，谓眼黑；晕者，头旋也，古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云诸风掉眩，皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之（《医学心悟》）。 【近代验证】 例一 郝洪江治疾厥头痛案（选自《吉林中医药》） 高某，男，61岁，教员。1984年11月6日初诊。主诉头痛年余，经检查诊为神经性头痛，服药罔效。诊见：右侧头痛为著，虽服止痛药可缓解，但停服即痛。有时剧痛难忍，发作时伴有眼黑，恶心欲吐，纳呆，二便正常，舌质红胖，苔白腻，脉弦滑。证属脾胃虚弱，痰浊内生，上扰清窍所致。治宜理湿化痰，活络镇痛。用半夏白术天麻汤加减： 姜半夏 天麻 白术 苍术 陈皮各15克 干姜7.5克 麦芽 神曲各20克 茯苓25克 枳实10克 全蝎5克 蜈蚣2条 共服8剂，头痛止疾愈。追访至今，未复发。 例二 郝洪江治疾厥多寐案（选自《吉林中医药》） 李某某，女，43岁，工程师。1984年4月20日初诊。头晕，神疲乏力，困倦嗜睡，胸闷不舒，纳呆，便调，舌质红润，苔薄白，脉弦缓。此乃脾阳不振，痰湿内郁。用半夏白术天麻汤加减，以温阳健脾，燥湿化痰。 处方：姜半夏 白术 天麻 橘皮 苍术各15克 茯苓 党参 麦芽各25克 桂枝 干姜 枳壳各10克 砂仁7.5克 水煎服。共服12剂，精神转佳，诸证悉除，病愈。 例三 郝洪江治疾厥不寐案（选自《吉林中医药》） 丁某，男，46岁，干部。1985年11月2日初诊。失眠已三月余，精神恍惚，头晕乏力，心悸气短，胸闷脘胀，嗳气泛恶，纳谷无味，大便不爽，舌质红，苔腻微黄，脉滑数。证属痰浊化热，上扰心神。治宜清热化痰，和胃宁心。用半夏白术天麻汤加减： 天麻10克 清半夏 白术 枳壳 黄连 橘皮各7.5克 茯苓 远志 麦芽 瓜蒌 枣仁 竹茹各15克 水煎服。共进24剂，能正常入睡。追访至今，未见复发。 例四 郝洪江治疾厥眩晕案（选自《吉林中医药》） 张某某，女，37岁，职员。1985年7月21日初诊。头晕目眩，心悸气短，乏力，胸闷，恶心纳呆，大便稀，舌质红，苔白腻，脉缓无力。证属脾运失调，胃失和降。治宜健脾和中，降逆化浊。用半夏白术天麻汤加减： 清半夏 白术 陈皮 枳壳 苍术 藿香 泽泻各15克 党参 茯苓各25克 天麻10克 麦芽20克 甘草5克 水煎服。共进6剂，诸证悉平，疾痊愈。 【按语】 肝为风木之脏，相火内寄，肝体不足，肝用有余，阳亢无制，化风上冒，头目昏眩，经所谓“诸风掉眩，皆属于肝”是矣。肝风上逆，痰浊随之上逆，蒙蔽清窍，发为眩晕，即所谓“无痰不作眩”也。此方从二陈演绎而来，二陈燥湿化痰，加白术健脾化湿，以杜生痰之源，天麻、蔓荆子，平熄肝风，于风痰上扰之眩晕，最为合辙。就临证所验，眩晕而外，尚有胸闷泛恶，口多清涎，舌苔白腻等象。现今用治美尼尔综合症、高血压病等属于风痰上扰者，若能认证无差，不难取效焉。 |
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