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滚痰丸

 学中医书馆 2015-03-07
滚痰丸
(清降痰火法)
明王节斋《明医杂著》
大黄  黄芩各八两  沉香半两  青礞石消煅,一两
上为细末,水丸,如梧桐子大。
【主治】痰证变生千般怪症。
【方论选萃】
明徐用诚:此以大黄为君,大泻阳明湿热之药,礞石以坠痰,沉香则引诸气上而至天,下而及泉为使也,以上二方有实热者可用(《玉机微义》)。
明吴昆:大黄能推荡,黄芩能去热,沉香能下气,礞石能坠痰。是方乃攻击之剂,必有实热者始可用之,若与虚寒之人,则非宜矣。又礞石由焰消煅炼,必陈久为妙,若新煅火毒未除,则不宜服(《医方考》)。
明洪基:痰不自动,因气而动;气不自升,因火而升;积之既久,依附肠胃,回薄曲折,处以为栖,治之巢臼,谓之老痰。其变现之症,种种怪异,难以测识,莫可名状。非寻常药可能疗也。隐君见及此,敢用大黄为君,以开下行之路;黄芩为臣,以押上潜之火;礞石慓悍之性,游行肠胃,踵其回薄曲折之处,荡而涤之,见于剖利肠剖骨之神,故以为佐;奔驰于上中下三焦间、卫门、魄门之窍者,沉香之力,故以为使。必须服之得法,则效如响应,用水一口送过咽,即便仰卧,令药在咽膈间,徐徐而下,半日不可饮水,不可起身坐行言语,直待药气除逐上焦痰滞,然后动作。大抵服罢,喉间稠粘变塞不利者,乃痰气泛上,药力相攻耳,少顷,药力既胜,自然于贴(《摄生秘剖》)。
【近代验证】
例一  治癫痫案(选自《四川中医》1983,6)
杨某某,男,8岁。两年前,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,吐血涎沫,四肢抽搐,甚则小便失禁。经服用苯妥英钠等,病情有所好转。但持续服用数月而出现痴呆,语无伦次,因而停药。近半年来又复发如初,现每日发作二三次。醒后神志恍惚,站立不稳,时喃喃自语,傻笑,答非所问,流涎,质粘稠,味臭秽。饮食一般,大便数日一行,干燥。舌质黄腻,脉滑数有力。此系痰火为患,宜重投泻火涤痰之剂。
处方:大黄20克(后下)  礞石(火消煅)20克  黄芩10克  沉香4克
服药三剂,痫证发作每日减为一次,发作持续时间也有所缩短,流诞大减,大便正常。以上方加法夏9克,贝母6克,白附子6克,枳实9克,菖蒲6克,胆星6克,僵蚕9克,朱茯神9克,远志6克,苦参9克,服药三剂,诸症大减,行走自如,未再流涎。有时夜间突发惊恐,但痫证未再发作。唯痴呆、傻笑仍同前。此病系痰火扰心,迷闷孔窍,日久损伤神明,非药物短时间所能奏效。遂嘱其服用成药定痫丸或紫金锭以根除病因。随访至今,未复发。

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