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小半夏加茯苓汤 汉张仲景《金匮要略》 半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两） 以水七升，煮取一升五合，分二次温服。 【主治】卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。 【方论选萃】 明赵以德：经云：以辛散之。半夏、生姜皆味辛，《本草》；半夏可治膈上痰、心下坚、呕逆者；眩，亦上焦阳气虚，不得生发，所以半夏、生姜并治之；悸，则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓去水，下肾逆以安神，神安则悸愈矣（《金匮玉函经二注》）。 清汪讱庵：此足太阳、阳明药也，半夏、生姜行水气而散逆气，能止呕吐；茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便；火因水而下行，则悸眩止而痞消矣（《医方集解》）。 【近代验证】 例一 治胃脘痛案（选自《四川中医》） 格桑某某，女，30岁，藏族牧民。因饮食生冷而胃脘痛，呃逆，吐清水痰涎，畏寒，痛时喜温、喜熨、喜按，腹胀，食欲减退，吞酸嗳气，口不渴喜热饮，舌苔白，脉微沉紧。为过食生冷，寒积于中，阳气不振，寒邪犯胃所致。治宜温胃散寒，祛痰止痛，引水下行。 半夏40－克（先煎半小时） 茯苓30克 生姜30克 服药四剂后诸证全部消失而愈。 【按语】 此于小半夏汤中，加茯苓三两。茯苓甘淡，入手足少阴、足太阴、太阳四经，能交心肾，益脾肾，除呕逆止泄泻，消水肿。是以此方之用，止卒吐，疗胸痞，除水气，治悸眩。一味之转变，而功效增益如此，此经方之神奇焉。 |
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