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回阳救急汤 （回阳生脉法） 明陶节庵《伤寒六节》 黑附块三钱 紫瑶桂五分 别直参二钱 川姜二钱 湖广术一钱五分 辰茯苓三钱 姜半夏一钱 炒广皮八分 五味子三分 清炙草八分 麝香三厘，冲 无脉者加猪胆汁一匙 【主治】治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，踡卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲、唇膏，口吐涎沫，或无脉，或沉迟无力。 【方论选萃】 清王旭高：寒中三阴，阴盛阳微，故以附子、姜、桂辛热之药。祛其阴寒。而以六君子温补之药，助其阳气；五味合人参，以生其脉。加麝香者，以通其窍；加胆汁者，热因寒用也（《王旭高医书六种》）。 清何秀山：少阴病下利脉微，甚则利不止，肢厥无脉，干呕心烦者。经方用白通加猪胆汁温主之，然不及此方面面俱到，故俞氏根初，每用之以奏功。揣其方义，虽仍以四逆汤加桂温补回阳为君；而以《千金》生脉散为臣者；以参能益气生脉，麦冬能续胃络脉绝，五味子能引阳归根也；佐以白术、二陈、健脾和胃，上止干呕，下止泻利；妙在使以些许麝香，斩关直入，助参、附、姜、桂以连奏殊功。浅学者每畏其散气而不敢用，岂知麝香同冰片及诸香药用，固属散气；同参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用，但显其助气之功，而无散气之弊矣！此为回阳固脱，益气生脉之第一良方（《重订通俗伤寒论》）。 近代何廉臣：急救阴阳，陶氏回阳救急汤最妙。凡治温热病凉泄太过，克伐元阳而阳虚神散者多效。此为节庵老名医得意之方。妙在参、附、桂与麝香同用。世俗皆知麝香为散气通窍之药，而不知其实为壮脑补神之要药。阅过丁氏实验化学新本草及曹氏麝香辩者，皆深悉之（《重订通俗伤寒论》）。 【近代验证】 例一 任寿山治回阳救急汤案（选自《北京中医》84年2月） 赵氏妇，年逾五旬，体尚健。1978年季夏，缘恣食生冷骤发吐泻。一夜间暴注下泻，频频而作，迭呕青水。次日凌晨昏聩不醒，呕逆，大便失约。某院诊为“急性胃肠炎，脱水，休克”予乳酸钠、葡萄糖、生理盐水等静滴，治疗一昼夜，吐泻止，但仍昏聩不醒。病家要求加用中药救治。血压为40/20毫米汞柱，四肢厥冷俱过膝肘，面色苍白，二目凹陷，腹部鸣响，按之柔软，大声呼之能应，旋即昏聩。诊脉微细而数，苔白腻，额汗如珠。 辨治：次症由寒凉直伤中州，脾胃失司，清浊相干，吐泻剧烈，阴阳暴竭。神明离乱昏聩不醒。此危急存亡之时，应亟拯微阳以固将脱之阴，拟回阳救急汤加减治之。 方药：熟附子12克 干姜10克 肉桂6克 人参15克 白术12克 茯苓15克 陈皮10克甘草6克 半夏12克 藿香10克 苏叶10克 佩兰10克，水煎服，日夜各进一剂。 二诊：次日。加服上药，手足回暖，自汗止，吐泻未作，神识渐清，血压70/40毫米汞柱，小便二次，每次约400毫升。照原方继进三剂后，渐能扶坐，进流质饮食，再调治十余日康复。 【按语】 此即白通加猪胆汁汤与生脉散复合之方也。白通加猪胆汁回阳救逆，生脉益气生脉，妙在参附与桂麝同用，回阳固脱，醒脑提神。以治少阴厥逆无脉或沉迟无力，环唇、爪甲青紫等厥脱重证。较之白通加猪胆汁原方，更为坚强有力。现今用治感染性休克，低血容量休克及心源性休克等危殆重证，确有转危为安之功。 |
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