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进退黄连汤

 学中医书馆 2015-03-07
进退黄连汤
(交通阴阳、升清降浊法)
清喻嘉言《医门法律》
黄连姜汁炒  干姜炮  人参人乳拌蒸  半夏姜制各一钱五分  桂枝一钱  大枣二枚
进法用本方七味,俱不制,水三茶盏,煎一半,温服。退法不用桂枝,黄连减半,或加肉桂五分,如上逐味制熟,煎服法同,但空朝服崔氏八味丸三钱半饥服煎剂耳。如关而且格者,照全方制服。
【主治】关格。
【方论选萃】
清喻嘉言:仲景之以趺阳为诊者,正欲人调其荣卫,不偏阴偏阳,一味冲和无忤,听胃气之自为敷布,由一九而二八三七四六,乃始得协于平也,岂一蹴所能几耶故不问其关于何而开,格于何而通,一惟求之于中,握枢而运,以渐透于上下,俟其趺阳脉不伏不涩,荣气前通,乃加意于荣,卫气前通,乃加意于卫,因其势而制导之,庶不与药相格耳……格则吐逆,进而用此方为宜。盖太阳主开,太阳不开,则胸间窒塞,食不得入,入亦复出,以桂枝为太阳经药,和荣卫而行阳道,故能开之也,至于五志厥阳之火上入,桂枝又不可用矣……其关则不得小便退之之法,从胃气以透入阴分。桂枝亦在所不取,但胃之关门一开。少阴主阖,少阴之气不上,胃之关必不开矣……夫真气之在肾中,犹权衡也。有权有衡,则关门时开时阖,有权无衡,则关门有阖无开,小溲亦何从而出耶,是则肾气丸,要亦退之之中所有事矣。肾气交于胃,则关门开,交于心,则厥阳之火随之下伏,有不得不用之时矣(《医门法律》)。
清王旭高:此即仲景黄连汤,喻嘉言旁通其旨,而加进退之法。拟治关格,独超千古。盖关格之证,上下不通,其营卫阴阳,各造其偏矣。是惟求之于中,和其胃气,以调营卫,不偏阴偏阳,听胃气自为敷布,以透达上下,乃始得协平也(《王旭高医书六种》)。
【按语】
喻氏以黄连汤之制,予以进退之法,以治关格。可谓触类旁通,举一隅以三反焉。足见喻氏于仲景之学,已臻登堂入室之境地矣。

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